Антеспондилолистез л4: Антеспондилолистез позвоночника – что это такое? Ответ здесь! – Антеспондилолистез l4 позвоночника – диагноз, лекарственные препараты, обострение, средства

Содержание

Антеспондилолистез позвоночника – что это такое? Ответ здесь!

Позвоночник человека – сложносоставная система, которая работает без сбоев до тех пор, пока все ее фрагменты в порядке. Но как только что-то меняется, даже незначительно, наступают последствия, степень серьезности которых зависит от величины проблемы. Антеспондилолистез – это сдвиг позвонка. Все начинается, когда один из позвонков смещается по отношению к нижнему, расположенному под ним, выступая в сторону спинного мозга. Отчего это происходит, и что необходимо предпринять при данной патологии.

Антеспондилолистез позвоночника – что это такое?

Почему позвонок не на месте

Каким образом структурный фрагмент позвоночника, называемый позвонком, вдруг сдвигается с места? Конструкция прочная, выдерживает большие нагрузки, должна быть веская причина, чтобы она потеряла целостность. Процесс начинается с разрушений межпозвоночного диска, но причины не установлены до сих пор.

Что такое межпозвонковые диски

Важно! Медицина не знает первопричины антеспондилолистеза, несмотря на многочисленные исследования, этиология болезни до конца не ясна. Чтобы как-то классифицировать патологию, ее разделяют на виды по провоцирующим факторам, которые могут повлиять на ее возникновение.

В настоящее время не существует единого мнения касательно причин появления такого состояния, как антеспондилолистез

Существуют два вида болезни – приобретенный и врожденный. По провоцирующим первый тип факторам патологию делят на:

настоящую;
ложнопатологическую;
травматическую;
паралитическую;
спондилолитическую.

Чаще всего антеспондилолистез возникает в четвертом и пятом позвонках поясничной зоны. L4 смещается, выступая над L5, а тот – над крестцовым отделом.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить смещение позвонков грудного отдела, а также рассмотреть причины, симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Компрессионная симптоматика характерна для антеоспондилолистеза позвонков L4-L5 и возникает из-за ущемление корешков нервов и выражается резкой болью в пояснице

~~Цены на обезболивающие средства от боли в спине~~

Чем это опасно? Патология в позвонке L4 происходит из-за сдавливания нервов нижних спинномозговых отделов, она может окончиться инвалидностью, но распространена не особенно широко. Антеспондилолистез позвонка L5 – самый распространенный. Он тоже может вызвать инвалидность, поскольку ущемляется седалищный нерв, и могут быть парализованы ноги.

Кстати. Почему «зона риска» – поясница? Объяснение простое. Грудная клетка и вся часть позвоночной дуги, проходящей по ней, зафиксированы прочнее, чем подвижная поясница. Шейная зона, хоть и не имеет жесткого реберного каркаса, но не испытывает таких глобальных нагрузок, как низ спины.

Смещение позвонка вперед

Максимальный объем давления при любом виде физической деятельности и даже когда человек просто идет или стоит, приходиться на поясничную зону. Позвонки могут незначительно сдвигаться во всех отделах, но только на отрезке L4-S1 смещение будет самым большим и действительно опасным.

Классификация и провокационные факторы

Патология может быть затяжной или иметь острое течение. При затяжной форме она вызывается длительными заболеваниями позвоночника либо заболеваниями, которые передались человеку генетически. При острой поводом к смещению позвонка обычно является травма, которая дает мгновенное проявление симптомов.

Спондилолистез

Кстати. Одной из причин смещения приобретенного называют спондилолиз. Его можно считать основным провоцирующим фактором, поскольку он вызывает патологию в 67% эпизодов возникновения антеспондилолистеза.

Степени тяжести в зависимости от глубины смещения позвонка

Еще заболевание классифицируется на стабильную и нестабильную форму. При стабильной смещение остается неизменным, а при нестабильной – проявляется или исчезает, если пациент поменял положение тела.

Антеспондилолистез бывает стабильным и нестабильным, при нестабильном позвонок может смещаться, когда пациент меняет позу

Что конкретно может спровоцировать антеспондилолистез.

Врожденный дефект, патология.
Позвоночный туберкулез и другие дегенеративные заболевания.
Повышенная травматическая восприимчивость позвонков.
Крестец расположен горизонтально.
В диске начались дегенеративные метаморфозы.
Отростки суставных фрагментов позвонка деформированы, в силу своей недоразвитости, что ведет и к недоразвитию суставов.
«Запустить» смещение может любая патология позвонков врожденного характера.
Длительное нахождение в сидячем положении на протяжении долгого времени.
Подъем тяжестей, переноска и наклоны с тяжестями.
Наследственная расположенность к заболеваниям позвоночника.

Подъем тяжестей — одна из причин

~~Цены на пояса для спины~~

Синдромы и симптомы

Этот недуг сопровождается рядом сопутствующих синдромов, самыми важными из которых являются три.

Клиническая картина патологии

Таблица. Характеристика сопровождающих синдромов.

Синдром	Характеристика
Сосудисто-вегетативный	Объясняются изменения тем, что нарушается кровоток в той зоне, где позвонок смещен. Из-за этого начинается развитие воспалительных процессов, которые затрагивают, в том числе, и нервные волокна. Формируется рефлекторный синдром. Здесь наблюдается: · сужение тканевых артерий; · поясничный лордоз в усиленном проявлении; · стойкие спастически сокращения мышц; · нарушение дефекации; · проблемы с мочеиспусканием; · кишечные расстройства.
Неврологический	Является прямым следствием повреждения корешков деформировавшихся нервов из-за их защемления. Синдром имеет следующие симптоматические проявления: · болят бедра, ноги, промежность; · нарушается чувствительность кожного покрова; · неврологи обнаруживают при осмотре ослабление коленного рефлекса; · ограничена подвижность тазобедренного сустава, одного или обоих; · во время ходьбы, даже непродолжительной, наступает быстрая усталость.
Компрессионный	Он развивается вследствие антеспондилолистеза четвертого и пятого позвонков, когда защемляются корешки их нервов. Здесь симптоматика зависит от степени смещения: · при четвертой степени, когда смещение происходит по всей длине, развивается люмбаго и возникает резкая болезненность поясничной области; · третью степень дает смещение на ¾; · вторая степень – позвонок выдвинут наполовину; · первая – на ¼ длины.

Диагностируется патология у врачей: невролог, вертебролог, ортопед, нейрохирург. После традиционного сбора анамнеза и забора анализов, обязательно назначается магнитно-резонансная томография и различные виды рентгенографии. Берутся спондилограммы, делается мультиспиральная КТ. Проводится, при необходимости, электронейромиография с дополнительными исследованиями.

Компьютерная томография

Особенности лечения

Лечение может быть многоплановым и захватывает множество направлений, соединяя их в единый комплекс.

Консервативная терапия

Традиционный и самый распространенный способ лечения антеспондилолистеза. Дает стопроцентный эффект при степенях заболевания первой и второй, то есть до тех пор, пока тело позвонка не смещено более чем наполовину. Классическая схема лекарственной терапии выглядит следующим образом.

Прием нестероидов, призванных избавить организм от воспаления и болей. Чаще всего назначается «Ибупрофен», «Кеторолак» и другие препараты этих групп.
«Кеторолак»
Использование физиотерапии, которая поможет укрепить брюшные мышцы и ограничить мобильность поврежденной позвоночной области.
Постоянное ношение ортопедического корсетного изделия, которое не даст позвонку еще больше сместиться, зафиксировав его положение.

В случае если лекарственная терапия не помогает полностью справиться с болью, эпидуральная анестезия – блокадный укол (курсом).
Лечебная физкультура, специально подобранный гимнастический комплекс.
Поддерживающее вспомогательное лечение народными средствами.

Одна из наиболее эффективных физиотерапевтических процедур при дегенеративном антеспондилолистезе — электрофорез с димексидом

По поводу лекарств, все просто – они помогают, если стадия не сильно запущена. Одна из самых эффективных физиопроцедур при многих проблемах с позвоночником – электрофорез. Его при диагнозе дегенеративный антеспондилолистез делают с димексидом. Таким образом, препарат удается доставить глубоко под покров кожи и сохранить его концентрацию в тканях высокой в течение семи дней.

Кстати. Эффективно улучшают кровообращение и позволяют регенерировать поврежденную антеспондилолистезом область позвоночника диадинамические токи и применение лечебных грязевых ванн.

Грязелечение ставит своей целью применение грязей, имеющих различное происхождение

Если лекарственная терапия не дала результат или он неудовлетворительный, скорее всего степень заболевания выше второй. В этом случае проводится эпидуральная блокада. Новокаин доставляется непосредственно в эпидуральное пространство инъекционным способом. Процедура очень результативна, полностью избавляет от боли, и может проводиться в количестве трех курсов в течение года.

~~Физиотерапевтические аппараты~~

Физические упражнения

Стоит уделить им особое внимание, так как подобранный комплекс лечебной физкультуры обязательно дополняет любое консервативное лечение. Необходимы физические упражнения, чтобы укрепить мышцы пресса и спинные.

Зарядка для укрепления мышц спины и живота

Если делать их регулярно, мышечный корсет будет сохранять тонус, что позволит ему поддерживать в правильной позиции весь позвоночник. Хоть комплекс подбирается и назначается всегда индивидуально, в зависимости от стадии и особенностей больного и болезни, есть ряд общих упражнений, показанных при антеспондилолистезе.

Лечь на твердую плоскость, максимально вытянуться, ноги распрямить, носки направить к себе, а руки расположить под головой. Вытянуть из такой позиции тело еще больше, до максимума, но делать это плавно. Зафиксировать достигнутое положение в течение десяти секунд, расслабить тело и снова повторить, до пяти эпизодов.
Из прежнего положения согнуть колено при помощи обхвата рук, тянуть его руками к груди, прижать, зафиксировать, отпустить. Каждая нога выполняет по пять обхватов-притяжений.
Таким же образом притянуть два колена вместе и раскачиваться на поясничной позвоночной зоне вперед и назад.

Укрепление мышц спины

Если вы хотите более подробно узнать, как укрепить мышцы спины в домашних условиях, а также рассмотреть эффективные методы упражнений, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Народные средства

Разумеется, они лишь дополняют консервативное лечение, ни в коем случае не являясь его альтернативой. Даже самые «безобидные» рецепты необходимо сначала обсудить с врачом. Эффективной помощью считаются следующие средства.

Горчицу, камфарное масло и спирт в равных частях смешиваются и превращаются в мазь, которая наносится на место смещения.
Смешивают сок редьки пополам с водкой и растирают.
Мумие принимают внутрь и применяют наружно в качестве аппликаций.

Мумие

~~Цены на средства народной медицины при болях в спине~~

Когда показана операция

Для неясной этиологии эта болезнь очень конкретная в терапии, если первые две стадии лечатся медикаментозно, то начиная с третьей, а особенно в четвертой рекомендуется хирургия. Поводом к операции могут послужить не снимаемые лекарствами, даже новокаином, боли, либо возникновение осложнений, дающих риск здоровью.

Для проведения операции доступ может быть получен спереди, сзади или сбоку

Не всегда и не сразу это полноценное хирургическое вмешательство с большим разрезанием ткани. Это может быть (и в большинстве случаев врачи стараются провести именно ее) лапароскопия. При лапароскопической операции разрез не делают больше пяти сантиметров, поскольку в этом нет необходимости. Лапароскоп входит в брюшную полость и через нее убирает антеспондилолистез, но только в том случае, если он не осложнен.

Кстати. Если имеются осложнения или риск их возникновения, проводится ручная хирургическая операция с установкой на смещенный позвонок фиксирующей конструкции.

Диагностика и лечение спондилолистеза

Антеспондилолистез нельзя причислить к самым страшным патологиям, но только до тех пор, пока заболевание не переходит к последним стадиям. Поэтому не стоит запускать болезнь, игнорировать ее симптомы и тянуть с обращением к врачу. Промедление, как и самолечение, могут явиться поводом для сложной операции или стать причиной инвалидности.

Видео — Смещение дисков позвоночника поясничного отдела симптомы

Другие болезни – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы
Антеспондилолистез позвоночника – что это такое, симптомы, степени, лечение
Антелистез позвонка , патология, заключающаяся в смещении элемента позвоночника вперед, относительно оси. Нарушение возникает вместе с полным разрывом или ослаблением связочного аппарата на участке развития болезни.
Заболевание чревато инвалидностью и необратимыми процессами в структуре опорно-двигательного аппарата.
Антеспондилолистез позвоночника часто путают с грыжей, но это две разных патологии: при грыже происходит выпячивание только межпозвонкового диска, а не всего позвонка.
Причины патологии
Данная патология относится к группе заболеваний, которые называются спондилолистезом , смещением позвонков. Такие изменения могут произойти на любом участке позвоночника, но чаще всего риск возникает в зоне поясничного отдела , l3-l5, l5-c1.
Причины антелистеза l5 позвонка и вопрос, чем эта патология может быть вызвана, вызывает всегда много вопросов. Спондилолиз развивается в результате травм позвоночника, слишком больших физических нагрузок и опухолей, давящих на позвонок. Помимо основных, выделяют менее распространенные факторы влияния:
генетически обусловленная врожденная ослабленность связочного межпозвоночного аппарата,
результат неправильного хирургического вмешательства,
возрастные изменения,
дегенеративные изменения в позвоночнике (частая причина смещения в локации l3, l4, l5),
очаги воспаления в зоне межпозвоночных дисков,
тетанический спазм мышечных тканей, возникающий при полиомиелите, провоцирует развитие такого заболевания, как антелистез l4 позвонка.
Патология шейного отдела позвоночника возникает реже, чем в других локациях, так как эта зона наиболее подвижна.
Согласно статистике ВОЗ, в 92% случаев, заболевание развивается после травм позвоночника и физического перенапряжения. А в 6% случаев , смещение возникает, как результат дегенеративных процессов и опухолей, вытесняющих позвонок вперед.
Классификация
В современной медицине существует несколько видов спондилолистезов. В зависимости от уровня смещения положения позвонка выделяют четыре стадии развития болезни. Первая степень , сдвиг до 25%, вторая , смещение от 25% до 50%, третья , отклонение на 50%-70%, четвертая , более 75%.
Определение по такой классификации обязательно и учитывается при выборе терапии: 2 и 1 степень антелистаза поддается консервативному лечению, запущенные формы необходимо оперировать. Применение только медикаментозной методики будет неэффективным.
По механизму возникновения выделяют острую форму , возникает в результате механических нарушений вследствие травм, и затяжную , развивается, как последствие длительных дистрофических и дегенеративных процессов.
Группу спондилолистезов также разделяют по признаку направления смещения позвонков:
Антелистез – позвонки смещаются вперед, по направлению к брюшной полости,
Лaтepoлиcтeз , нарушение сразу нескольких сегментов, проявляющееся в смещении в любую сторону,
Ретролистез – позвонки смещаются назад, по направлению от брюшной полости,
Выделяют, также, ложное смещение, при котором не наблюдается структурных изменений и нарушений строения позвоночника, но позвонки меняют свое типичное положение под действием мышечных тканей и комбинированное смещение.
Классификация по причине прогрессирования (типу): дегенеративный, патологический, диспластический, спондилоидный, травматологический.
Также объединяют заболевание по характеру смещения: стабильный , сосредоточненное смещение в одном отделе позвоночника, и нестабильный , смещение варьируется в зависимости от положения тела пациента.
Симптомы
От степени развития и локации смещения заболевания могут меняться и симптомы. Но у любого из видов данной болезни есть общие признаки, например:
головная боль и головокружение,
ухудшение зрения,
наличие звона в ушах,
потеря сознания,
нарушение сна,
бессонница.
Симптомы поражения грудного отдела: кашель становится сухим, появляются неприятные ощущения в органах этой локации, возникаютсложности при дыхании или одышка. Смещение в поясничном отделе может сопровождаться расстройством стула, геморроем, недержанием мочи, нарушением потенции и прерыванием беременности (выкидышем).
Антеспондилолистез l4 позвонка и других позвонков делится на компрессионный, сосудисто-вегетативный и неврологический синдромы.
Неврологические проявления ретроспондилолистеза возникают в результате механического поражения нервных корешков l4-s1.
Поражения нервных корешков выражаются в виде таких нарушений, как:
частичная потеряколенного, ахиллового рефлексов,
ограничение подвижности тазобедренных суставов,
частичное отсутствие чувствительности кожи,
быстрая утомляемость при ходьбе,
сильные боли в ногах, промежности.
Сосудисто-вегетативные симптомы заболевания антелистез с3 и других позвонков возникают из-за нарушения кровотока в зоне смещения: расстройство функционирования кишечника, стойкость спастических сокращений в мышечных волокнах, усиление лордоза, нарушение опорожнения мочевого пузыря и кишечника, сужение артерии в области мягких тканей.
Компрессионный синдром возникает в результате защемления нервных окончаний. Антелистезl5 позвонка на третьей стадии сопровождается люмбаго , острой и резкой болью в пояснице, которая делает невозможным сгибание и разгибание тела.
Диагностика и лечение
Что такое антелистез, как его определить? Диагностировать заболевание можно, применив МРТ, КТ (мультиспиральная), обзорные спондилограммы, электронейромиографию.
Методики исследования позволяют не только определить патологию, но и выяснить степень ее развития.
На начальных стадиях формирования заболевания антелистез с4 и других позвонков применяют консервативные способы терапии. При запущенных (3-4) степенях, эффективным будет только хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение антелистеза l четвертого-пятого позвонков, как и в других локациях, направлено на снятие болевого синдрома и воспаления тканей. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, новокаиновые блокады и анальгетики. После снятия острого проявления симптомов назначают физиотерапию по индивидуальной программе.
В случае третьей или четвертой степени прогрессирования патологии, неврологических осложнениях, выраженном болевом синдроме, который невозможно снять медикаментозно и если неэффективно консервативное лечение прибегают к операции.
Хирургическое вмешательство заключается в возвращении позвонка на его естественное место с дальнейшей фиксацией в указанной локации.
ЛФК и гимнастика при заболевании антеспондилолистеза l5, l4, l3 позвонка дает хорошие результаты: позволяет добиться стойкой ремиссии, избежать дальнейшего развития патологии и устранить ощущение дискомфорта в зоне поражения.
Результат будет более заметным, если курс гимнастических упражнений начать как можно раньше, и дополнить его физиопроцедурами, ношением специального корсета, уменьшением физических нагрузок в повседневной жизни.

Народные методы
Методы народной медицины малоэффективны для лечения антелистеза l4 позвонка и при смещении в других локациях. Суть заболевания заключается в смене положения позвонка, а такую ситуацию можно исправить лишь механическими действиями, которые направлены на его возвращение в исходное положение и надежную фиксацию. Используя средства народной медицины, достичь такого результата невозможно.
Нетрадиционные рецепты лечения могут стать причиной запускания болезни. Только своевременное обращение за медпомощью способно исправить ситуацию и избежать развития осложнений.
Смещения позвонков требует своевременного реагирования, а именно, обращения за квалифицированной помощью и выполнения рекомендаций лечащего врача. В случае самолечения или игнорирования болезни, возрастает вероятность серьезных осложнений, которые способны стать причиной инвалидности пациента.
Загрузка…
Антеспондилолистез l4 1 степени — Все про суставы

Антелистез — смещение позвонка вперед
Антелистез позвонка (или антеролистез) – это заболевание позвоночника, характеризующееся изменением положения позвонка по отношению к нижележащему (позвонок выступает вперед).
Вследствие изменения конфигурации позвоночника нарушается его структура, что приводит к повреждению нервных корешков. Особенно опасен антелистез поясничного отдела (позвонки L3, L4, L5).
Содержание статьи:
Антеролистез поясничного отдела
Антелистез позвонка опасен тем, что при неконтролируемой физической нагрузке позвонки могут «скользить» относительно друг друга, это усугубляет деформацию позвоночника и ухудшает состояние пациента. Состояние ухудшается также за счет повреждения мягких тканей вокруг позвоночника и мышц, разрыва связок.
Клинические проявления
Первое время антелистез позвонка никак себя не проявляет и выявлен может быть только случайно, при исследовании какой-либо другой патологии позвоночника. Клинически значимые симптомы смещения позвонка появляются довольно поздно, когда повреждается спинной мозг из-за деформации позвоночного канала.
Поражение спинного мозга проявляется следующими симптомами:

Антелистез грозит поражением спинного мозга
Утеря контроля над актами дефекации и мочеиспускания.
Нарушения различных видов чувствительности (преимущественно в конечностях), парестезии.
Пациент принимает вынужденную позу, изменить которую возможно только при помощи анальгетиков (блокады новокаином).
Полная или частичная утрата подвижности в конечностях.
Однако помимо общих симптомов существуют и локальные, то есть связанные с антеролистезом какого-либо конкретного позвонка:
Антелистез позвонка L3 проявляется спазмом мышц спины, ухудшает иннервацию тазовых органов, что приводит к нарушению их функций (снижение репродуктивной функции, нарушение актов мочеиспускания и дефекации).
Антелистез L4 проявляется в основном болевым синдромом. Классическими проявлениями данной патологии являются боли, сопровождающие процессы дефекации и мочеиспускания, а также спазм поясничных мышц (что также проявляется болью в области промежности или в ягодичной области).
Антелистез L5 является одной из самых опасных деформаций такого рода и проявляется следующими опасными признаками:
Принятие пациентом вынужденной позы из-за сильного болевого синдрома.
Неконтролируемые дефекация и мочеиспускание.
Сдавление спинного мозга из-за деформации позвоночного канала.
Сильные боли в области поясницы, преимущественно носящие острый характер.
Неподвижность мышц из-за нарушения иннервации и сильных спазмов.
Классификация антеролистеза
Антеролистез поясничного отдела позвоночника (L4, L5) классифицируется в зависимости от причин, вызвавших деформацию:

Как классифицируют антелистез
Врожденный. Связан с врожденным недоразвитием связок и суставов позвоночника. Локализуется обычно в области L5 и ниже.
Травматический. Смещение позвонка связано с сильным механическим повреждением позвоночника.
Истмический. Типичная локализация данной деформации – поясничные позвонки L4, L5. Механизм его появления связан чаще всего с травмой в детском или подростковом возрасте. Например, если у подростка произошел компрессионный перелом позвоночника, то вышележащий над местом травмы позвонок «соскальзывает» вперед. Со временем, если данный дефект не устранить, деформация становится постоянной за счет разрастания соединительной ткани.
Дегенеративный. Появляется у пожилых людей в связи с возрастными изменениями позвоночника и окружающих его тканей. Чаще всего данная форма развивается в сегменте L4-L5 и преимущественно у женщин.
Патологический. Данный вид антеролистеза развивается при инфекционных поражениях тканей позвоночника или вследствие роста опухолей.
Хирургический (или ятрогенный). Данный вид также чаще локализуется в L4- L5 и возникает после хирургического вмешательства с целью удаления части позвонка. Отличительной особенностью этого вида является отсутствие болевого синдрома в течение первых дней после возникновения деформации.
Диагностика антеролистеза
В зависимости от степени деформации позвоночника выделяют 5 степеней антеролистеза. В зависимости от степени заболевания существенно отличаются подходы к его лечению. Поэтому диагностика степени антелистеза очень важна.

Степени антелистеза
Диагностика антеролистеза не вызывает трудностей. Основным диагностическим методом является функциональная рентгенография позвоночника (в положении разгибания и сгибания). В сложных случаях окончательный диагноз ставится после выполнения компьютерной томографии.
Методы лечения антелистеза
Лечение антеролистеза, в зависимости от степени и состояния пациента, может быть хирургическим и консервативным. Следует отметить, что консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях болезни и не устраняет деформацию позвоночника, а только снимает симптомы болезни.
Консервативное лечение основано, в первую очередь, на применении медикаментозных препаратов:

Для обезболивания применяют новокаиновую блокаду
Нестероидные противовоспалительные препараты. Эта группа препаратов не только борется с болевым синдромом, но и снимает отек околопозвоночных тканей, который развивается вследствие воспалительных процессов.
Анальгетические препараты. Эффективны только при боли, вызванной воспалением нервного корешка.
Новокаиновая блокада. Способна устранить болевой синдром, развившийся из-за ущемления нерва.
Также облегчают состояние пациента следующие общие процедуры:
Физиотерапевтическое лечение, электрофорез с различными медикаментами.
Постельный режим.
Использование бандажа для снятия спазма мышц спины.
Компрессы с противовоспалительными растворами и мазями.
Дозированная физическая нагрузка, лечебная физкультура.
Реабилитационные процедуры, направленные на восстановление нормального объема движений в позвоночнике.
В сложных случаях, когда позвоночник сильно деформирован или консервативное лечение не приносит эффекта, излечить пациента может хирургическое лечение L4-L5.
Оперативное лечение не только устраняет симптомы заболевания, но и восстанавливает деформированную ось позвоночника.

Source: spinheal.ru

Читайте также
Что такое спондилолистез позвоночника: антеспондилолистез, псевдоспондилолистез, латеролистез
Содержание статьи:
Спондилолистез относится к распространенным патологиям. Он во многом связан с образом жизни современного человека. Однако ученые подтверждают, что даже у древних представителей человеческого рода часто обнаруживалась эта болезнь. Чтобы начать эффективное лечение, нужно разобраться, что из себя представляет заболевание, какие виды листеза бывают и как он развивается.
Что такое листез

Смещение позвонков чаще всего наблюдается в поясничном отделе позвоночника
Заболевание спондилолистез – это состояние, при котором позвонки как бы «соскальзывают» друг с друга, происходит их смещение. Страдает не весь позвоночник, а лишь некоторые его части. При патологии за границы выходит не весь позвонок, а только его верхние отростки и часть дужки.
Заболевание можно разделить на истинное и ретросдондилолистез, который сопровождается перемещением L4 кзади относительно L5. Чаще всего начало заболевания распознается только к 6-8 годам жизни, не раньше. Точно установить диагноз врачам удается только в возрасте от 10 до 20 лет. Чаще всего наблюдается в поясничном отделе, реже – в шейном. В грудном спондилолистез почти никогда не встречается.
Причины заболевания

Посттравматическое смещение и оперативное лечение
К первопричинам смещения позвонков относят:
Частые или сильные травмы. Неблагоприятное воздействие разрушает структуру позвонков, приводит к их деформации, переломам, трещинам.
Дистрофические изменения хряща. Под действием дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках меняется высота, структура, из-за чего они утрачивают способность к фиксации. Очень часто встречается на участках между L3-4, L4-5, L5-S1.
Нарушение целостности тканей. Это может быть нестабильность фасеточных или дугоотросчатых суставов, а также проблемы с целостностью других тканей позвоночного столба. Эти нарушения нередко связаны с приобретенными, но могут быть и врожденными процессами.
Дисплазия тканей и костей. Развивается на фоне воспаления асептического или септического характера, а также при некрозах.
Опухоли. Новообразования, сдавливающие здоровые ткани, могут приводить к постепенному развитию спондилолистеза.
Еще одной причиной листеза считается искривление позвоночника, вызванное нарушением осанки, неправильным положением во время сна и работы, а также ношением туфель на высоких каблуках.
Механизмы развития патологии и классификация
Механизмы дестабилизации позвонков во многом зависят от формы заболевания.
Врожденная. Связана со сформированным нарушением остеогенеза дужки позвонка, а также неправильным слиянием ядер этой дужки. Подобный процесс легко замечается на рентгене, так как в межсуставной части будет щель.
Приобретенная. Щель образуется под действием частых микротравм и костных изменений.
Смешанная. На позвонок действует аномалия развития и перегрузки дужки из-за микротравм.
Принято выделять спондилолистез по локализации. Бывает истмическая патология, при которой дужка позвонка лежит вблизи остистого отростка, и суставная патология, при которой наклонное положение суставов ведет к соскальзыванию дужки.
Есть и другая классификация, механизмы которой связаны с причинами спондилолистеза:
Травматический. Обусловлен внешними и внутренними травмами, как мелкими, так и крупными.
Патологический. Развивается на фоне заболеваний костей и суставов, в том числе при болезни Педжета и опухолях.
Дегенеративный. Возникает из-за артроза в суставах и встречается в основном после 65 лет.
Диспластический. Развивается при врожденных пороках позвоночника.
Истмический. Эта форма также входит в представленную классификацию и связана с дефектом дужки из-за перелома ввиду высоких нагрузок и частого разгибания поясницы.
Выделяют также способ классификации по виду смещения позвонка. Стабильное смещение происходит при позвонке, зафиксированном на новом месте, а пластичное характеризуется постоянным передвижением позвонка. Второе состояние – наиболее опасное, может приводить к ущемлению, дополнительным травмам, поэтому требует обязательного медицинского вмешательства.

Боковой листез при искривлении позвоночника
Виды спондилолистеза по направлению смещения позвонка:
антелистез, или антиспондилолистез позвонков – чаще наблюдается при л4 относительно л5 – происходит смещение кпереди;
задний антелистез, или лестничный листез, — смещение происходит по направлению кзади, как по лестнице;
боковой листез, или латеролистез, — позвонки расходятся влево или вправо относительно нормального положения.
Лестничная форма заболевания характерна для поясничного отдела позвоночника, в остальных случаях чаще наблюдается передний или боковой спондилолистез.
Кроме разделения по формам и стабильности, выделяют классификацию по степени смещения позвонков:
I – смещение не превышает 25%;
II – смещение произошло на 50%;
III – смещение около 75%;
IV – тяжелая степень смещения более 75%.
Некоторые эксперты выделяют дополнительно V стадию патологии, при которой обнаруживается полное смещение кпереди, или спондилоптоз.
Существует и другой метод классификации, основанный на углах наклона позвонков относительно соседних элементов. В ней тоже собрано 5 степеней:
с углом от 46 до 60 градусов;
от 61 до 75 – для 2;
от 76 до 90 – для 3;
от 91 до 105 – для 4;
более 106 градусов.
При постановке диагноза, а также в момент выбора тактики лечения врачи берут во внимание все методы классификации спондилолистеза, ведь от их особенностей зависит подход к терапии.
Общие симптомы заболевания

При смещении позвонков наблюдается онемение нижних конечностей
Распознать нарушение по специфическим признакам без рентгена удается очень редко. Многие из симптомов спондилолистеза не указывают напрямую на развитие болезни позвоночника.
У пациента наблюдаются кожные проявления – снижается чувствительность в области патологии, может появиться онемение, покалывание и даже паралич пораженной зоны.
Боль локализована в месте повреждения, чаще всего – в пояснице, а также отдает в нижние конечности.
Нередко у людей со спондилолистезом наблюдаются вегетативные проявления: постоянная усталость, сонливость, приступы головокружения и мигрени, проблемы со сном.
У некоторых пациентов при шейной патологии наблюдается мигрень, звон в ушах, снижение зрения и потеря сознания.
При любой форме спондилолистеза пациенты сталкиваются с параличом мышечных тканей в области локализации смещения позвонков.
При грудном положении смещения появляется болезненность в зоне органов дыхания и сухой кашель, может наблюдаться одышка и приступы удушья.
Специфическими признаками обладает и поясничная форма: у пациентов развиваются диареи, запоры и недержания урины. При долгом течении болезни у мужчин возникает эректильная дисфункция. У женщин при спондилолистезе поясничного отдела могут случаться выкидыши.
Методы диагностики листеза

КТ поясничного отдела — четко видны смещенные позвонки
После обращения к доктору пациент получает полноценную консультацию. На основании его жалоб подбирается дальнейшая методика обследования. В ходе постановки диагноза могут потребоваться консультации нейрохирурга, невролога, ортопеда и вертебролога. Назначают следующие методы диагностики:
Рентген. Самый быстрый, точный и недорогой способ изучения состояния позвонков. С помощью рентгенограммы можно выявить нестабильность элементов, градус и степень их смещения, сторону наклона.
Компьютерная томография. Требуется в затруднительных ситуациях при постановке диагноза.
МРТ. Позволяет изучить состояние нервных окончаний, мягких тканей, увидеть спинной мозг и другие структуры в нескольких проекциях.
Электронейромиография. Назначается для определения состояния мышц и нервных окончаний.
Анализы крови применяются, когда нужно выполнить тест на онкомаркеры с целью исключения злокачественных процессов, а также в ряде других случаев.
К диагностике нужно относиться очень внимательно, так как грамотное, тщательное и полноценное обследование дает исчерпывающие сведения о заболевании. Если выполнить не все процедуры, можно получить недостоверный диагноз.
Методы лечения спондилолистеза
Тактику терапии подбирают в зависимости от того, где расположено повреждение позвонка, какова стадия болезни, тип, насколько хорошее общее самочувствие у пациента. Выделяют два направления лечения – консервативное и хирургическое. Во втором случае после операции требуется долгий реабилитационный период с применением консервативных средств.
Медикаменты

Блокада позволяет снять боль на 2-3 недели
Если у пациента обнаружено смещение дисков позвоночника, без лекарственной терапии ему не обойтись. Наиболее распространенная группа медикаментов – это НПВС, а также витамины, хондропротекторы и миорелаксанты (реже).
Среди НПВС выделяют: Нурофен, Найз, Кеторол, Кетопрофен. При острых болях могут назначать нестероидные средства, выписываемые по рецепту: Нимесил, Пенталгин. В некоторых случаях вместо таблеток назначают суспензии или инъекции.
Хондропротекторы типа Артра или Хондроитин сульфат назначаются для длительного применения. Они восстанавливают поврежденные ткани хрящей, нормализуют баланс синовиальной жидкости и помогают в общей терапии спондилолистеза.
Для обезболивания нередко используют новокаиновую блокаду с применением НПВС или глюкокортикостероидов. Прямо в сустав вводят смесь, которая действует от недели до нескольких месяцев при курсовом лечении.
Физиотерапевтические процедуры

Магнитотерапия при листезе
При лечении спондилолистеза l5 или l4 очень эффективна физиотерапия. Она помогает от воспаления, болей, запускает регенерацию тканей, а также способствует улучшению питания и кровообращения в тканях позвоночника. Назначают следующие методики:
электрофорез с новокаином или другим анестетиком;
фонофорез и УВЧ;
лазерная терапия;
парафинотерапия;
иглоукалывание или рефлексотерапия.
Могут применяться и другие физиотерапевтические методики, особенно при посещении санаториев. Нередко используют технологии, которые дополняют прямое воздействие на опорно-двигательный аппарат: грязевые ванны, соляные пещеры.
Массаж и мануальная терапия
Не следует путать эти понятия. Массажистом может быть человек со специальным образованием, чаще всего – медсестры. Мануальный терапевт – это врач, который приступает к работе только при наличии поставленного диагноза, снимков и других результатов анализов.
При массаже улучшается кровообращение, снимаются спазмы и гипертонус мышц. Легкий массаж можно делать дома самостоятельно после получения рекомендаций от специалиста. Мануальная терапия требует очень жесткого воздействия непосредственно на позвонки, она помогает вернуть их на место, снять зажимы с нервов.
Для реализации мануальной терапии требуются силы и навыки, самостоятельно таким лечением заниматься запрещено и почти невозможно.
Можно ли использовать народную медицину

Народные методы помогают бороться с заболеванием, но не воздействуют на причину боли
Народные средства при лечении смещения дисков поясничного отдела позвоночника могут быть эффективны при соблюдении следующих условий:
согласование рецептов с врачом;
терапия только в качестве вспомогательного метода;
запрет на отказ от лечения медикаментами и другими рекомендованными методиками.
Народные рецепты могут быть отличными поставщиками витаминов и минералов в организм. Они также помогают бороться со спазмами и болью, но на причину патологии повлиять неспособны.
Когда назначают операцию
Хирургическая терапия показана только при 3-4 стадиях болезни, когда физиотерапия и другие консервативные методики не дают никакого эффекта. Путем операции можно восстановить переходы позвонков и зафиксировать их.
Профилактика болезни

После операции необходимо длительное время воздерживаться от тяжелых физических нагрузок
Если спондилолистез не связан с врожденными патологиями, а также для предотвращения рецидива человек должен помнить о правилах профилактики. Соблюдать их нужно и при расположенности к этому заболеванию, если есть нестабильность позвонков:
строго ограничивать физические нагрузки при силовых видах спорта;
не игнорировать разминку и заминку во время упражнений;
носить защитный пояс при физических нагрузках;
исключать длительное напряжение поясничного отдела;
следить за защитой поясницы, избегать травм и переохлаждения;
стараться удерживать правильную осанку – носить бандаж для поясницы.
При любых неприятных симптомах для экстренной диагностики следует обращаться к врачу.
При спондилолистезе у пациентов могут развиваться хронические симптомы: чувство тяжести в ногах, мурашки, нарушение чувствительности, боль, недержание мочи, синдром конского хвоста. Если терапию начать вовремя, тяжелых осложнений можно избежать.
Спондиллоартроз и Антеспондиллолистез L4 Позвоночника
Наталия спрашивает:
Здравствуйте,уважаемый Игорь Григорьевич! Прошу помочь с определением степени тяжести моего диагноза, и принятия необходимых мер. Мне 62 года.Полгода назад появился хруст в пояснице, стало больно наклоняться. Лежа на спине и вытягивая ноги-резкая боль в ягодицах. Сделала МРТ. «На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз усилен.Тело позвонка L4 смещено вентрально на о,6 см.Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от всех дисков исследуемой области по T2 снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена.Задние грыжи дисков не определяются. Дорзальные диффузные протрузии дисков L2- L4 размерами 0,35 см и 0,4 см соответственно, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.На фоне антелистеза, дорзальная диффузная протрузия L4/L5 размером до 0,4 см распространяющаяся преимущественно в правое межпозвонковое отверстие, суживая его ,частично деформирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала незначительно сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по T1иT2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменен-ний в телах позвонков. Переднебоковые краевые остеофиты тел позвонков. Признаки спондилоартроза(грибовидная деформация дугоотростчатых суставов ,гипертрофия желтых связок) на уровне L3-S1 сегментов, что в совокупности приводит к дополнительному сужению межпозвонковых отверстий на этом уровне.
Заключение. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Спондилоартроз.Антеспондилолистез L4.»Может ли протрузия перейти в грыжу? Поможет ли консервативное лечение и какое предпочтительно.Мне прописали Афлутоп и Мовалис и B12.Этого лечения достаточно, или можно расширить список?Заранее благодарю.И спасибо за Все ВАши обстоятельные ответы, я все читаю внимательно. Наталия.
Ответ доктора:
Здравствуйте, Наталия!
Протрузия «переходит», как вы пишите, в грыжу, если человек продолжает использовать свой позвоночник в качестве подъёмного крана. Таская на себе тяжести. Говорить о лечении по описанию МРТ невозможно, более того, полностью не ясен вопрос с листезом четвертого поясничного позвонка. МРТ не дает ответ на вопрос, стабилен данный листез, или мы имеем нестабильность на этом сегменте. Вам нужен грамотный врач, по месту проживания, который не просто выпишет три препарата, два с которых не понятно для чего, а всесторонне и основательно подойдет к постановке диагноза и выработки правильной тактики лечения. Заключение МРТ это не диагноз, это лишь описание того, что у вас есть в позвоночнике, а насколько значимы эти находки определить должен врач, вот тогда это будет диагноз.
Не нашли решение проблемы? Задайте свой вопрос сейчас:
Также советуем почитать: