Аццп при ревматоидном артрите – АЦЦП анализ крови. Что это такое, норма при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева у женщин, мужчин по возрасту, таблица. Расшифровка результатов, что показывает гемотест инвитро

Содержание

АЦЦП при ревматоидном артрите: норма, симптомы, диагностика

Надежный способ диагностирования ревматоидных воспалений суставов, позволяющий выяснить пробы сыворотки крови благодаря реакции антигена с кровяными антителами к цитруллинированному пептиду, является АЦЦП при ревматоидном артрите.

Этот тест является эффективным методом для того, чтобы определить первоначальные стадии образования артрита ревматоидного вида. Формирование антител ЦЦП происходит в кровотоке за 12 или 18 месяцев до проявляющихся симптомов обострения ревматоидного артрита, хотя обнаружение ревматоидного фактора (РФ) в плазме крови без фибриногена происходит при прогрессировании воспаления суставов.

О патологии

Системный патологический процесс соединительно-тканных структур, при котором, как правило, поражаются небольшие суставы по типу эрозивного полиартрита неопределенной причины со сложным аутоиммунным патогенезом. Это ревматоидное воспаление суставов. Они интенсивно болят, выражены остропротекающие воспаления. Эта патология способна проявиться как у старика, так и у ребенка, которому больше года.

При этом патологическом процессе происходит:

  • Дегенерация и деформация суставных фрагментов.
  • Внесуставное повреждение мягкотканных структур.
  • Эрозивные деструкции костей и хрящей.
  • Мышечная атрофия.
  • Срастание суставов с последующей потерей двигательной активности.

Часто происходит поражение плюснефаланговых, лучезапястных, локтевых суставов. Иногда повреждаются тазобедренные с коленными суставами (при серонегативном виде ревматоидного воспаления). В отличие от иных артритных изменений ревматоидный вид способен распространиться на иные внутренние органы, происходит прогрессирование заболевания.

Симптомы

Если у больного диагностирована эта патология, то у него проявится характерная симптоматика. Суставные ткани будут болеть при нагрузках либо ночью. Мягкие ткани около суставов станут опухать. Кожные покровы будут гиперемированными и локально повысится температура. Утром поврежденные суставы будут скованными. Нарушена функция суставных поверхностей.

При двигательной активности суставы хрустят. Усугубляется общее самочувствие человека, у него теряется аппетит, он сонлив, уставший, ослаблен. Если параметр АЦЦП при ревматоидном артрите повышен, то часто первично поражаются хрящи, покрывающие суставы. Когда они сотрутся, то станут тереться кости, которые входят в состав сустава, боли усилятся. Если заболевание удалось рано диагностировать, то шанс успешного излечения повысится.

Лаборант
Лабораторная диагностика заключается в выполнении исследования крови с определением ревмопроб

Особенности диагностики

Чтобы определить диагноз больному рекомендовано проведение обследований на ревматоидное воспаление суставов. Проводят разные лабораторные диагностические способы. При сероположительном типе патологии в крови существуют иммуноглобулиновые антитела IgM (ревматоидный фактор или РФ). Также лабораторно определяется АЦЦП при ревматоидном артрите, определяется параметр белка плазмы крови, который относится к пептидной группе острой стадии, его концентрация повышена при воспалениях (С-реактивный белок).

Исследуют синовиальный ликвор. При этом артрите этот ликвор станет менее вязким, в нем содержится много белковых соединений, глюкозный параметр может снижаться, выражен лейкоцитоз. Еще проводят общее исследование мочи. Диагностика инструментальными способами заключается в проведении ультразвукового, рентгенологического, обследования пораженных суставных структур. Определяются деформационные изменения суставов, степень деструкции хрящевых структур, эрозии костей.

Еще проводят магнитно-резонансный томографический анализ, компьютерную томографию, которые позволят оценить поражения костей, хрящей суставов с мягкими тканями в различных проекциях. С помощью артроскопического исследования анализируется биоматериал внутрисуставного ликвора, можно увидеть насколько поражен сустав.

Об анализе

Цитруллиновые антитела относятся к классу IgG, они формируются вследствие патологически измененных процессов метаболизма и синтезируются из аргининовой аминокислоты, которая полностью исчезнет. Когда развивается ревматоидный артрит, то меняются ферменты крови. Иммунной системой определяются цитруллиновые клеточные элементы, что способствует синтезу АЦЦП. Исследование крови на выявление АЦЦП поможет определить данный вид артрита. Иммуноглобулины к циклическому цетруллиновому пептиду могут быть распознаны антигенами разных белков, которые содержат цитруллиновый компонент.

Такой анализ до 91% позволит установить процесс формирования патологии.

Когда назначают?

Это исследование назначается в случаях, когда:

  • Болезненность суставов симметрична.
  • Подвижность ограничена у больного утром, такое состояние длится от 30 до 45 минут.
  • Выражена отечность, наблюдаемая возле каждого пораженного сустава.
  • Локальные кожные участки гиперемированы.
  • Организм реагирует на перемену погодных условий.
  • Масса тела понижается без видимой причины.
  • Повышена утомляемость человека.
  • Существует генетическая предрасположенность.

Почему повышается АЦЦП?

Это происходит из-за того, что человек болен:

  • Ревматоидным воспалением суставов.
  • Ювенильным идиопатическим суставным воспалением.
  • Патологиями, имеющими аутоиммунный генез (болезнь Либмана-Сакса).
  • Системным васкулитом.
  • Воспалением щитовидной железы.
Анализ крови
Биоматериал (кровь) берется из венозного сосуда

Как тестируют?

При выполнении этого теста придерживаются определенных правил. Кровь сдается перед едой, кушать можно за 8 либо 12 часов до взятия биоматериала. Курение перед проведением теста запрещено. На протяжении суток не пьют жидкости. Кровь обрабатывается в центрифуге, чтобы получить из нее сыворотку, которая хранится неделю, температура хранения составляет 2–8 ºС. Исследуют кровь в пробирке. Применяется способ светорассеивания луча лазера в жидкой среде.

Какие пределы нормы?

Норма АЦЦП при ревматоидном артрите для разных возрастных групп независимо от половой принадлежности составит от 3 до 3,1 Ед./мл. Но иногда этот параметр меняется. У женщины он составит от 3,8 до 4 Ед./мл, для старика показатель увеличен до 2 единиц. У ребенка, костная система которого не сформирована, этот параметр составит 2,7 Ед./мл.

Достоинства исследования

Этот анализ ревматоидного артрита с помощью АЦПП-теста наиболее точен (98%). Тест свидетельствует о формировании данного артрита за месяцы до того, как проявится первая симптоматика. Вероятность выявления на начальных стадиях заболевания составит 70%. Выявление прогрессирующей формы патологии составит 80%. Можно определить раннее развитие заболевания, что гарантирует своевременность лечебных мер и успех лечения.

Высокий параметр иммуноглобулинов ЦЦП укажет на интенсивный прогресс патологии.

Этот тест поможет установить:

  • Начальные этапы формирования ревматоидных воспалений, которые протекают без видимых симптоматических проявлений (патологический процесс развивается до 6 месяцев).
  • Сероотрицательный вид воспалений, если РФ в кровотоке отрицательный.
  • Иные виды воспалительных процессов суставов.
  • Формирование артритных изменений, вызванных гепатитным вирусом С.
Лаборант
Важно понимать, что данный анализ поможет выявить ревматоидный воспалительный процесс суставов на раннем этапе патологии

Позитивный тест АЦЦП с ревматоидным фактором на 99,9% свидетельствует на тяжелую стадию ревматоидного воспаления. Позитивный тест АЦЦП с отрицательным ревматоидным фактором показывает начальную форму заболевания (через 2-3 месяца анализы повторяют).

Негативный АЦЦП и положительный ревматоидный фактор предполагает минимальный шанс формирования ревматоидного воспалительного процесса, но указывает на развитие иных воспалительных процессов. Положительный результат теста (> 20Ед./мл) будет даже тогда, когда патология не проявляется. Поэтому своевременная терапия предотвратит осложнения этой тяжелой патологии.

Норма АЦЦП в анализах крови при ревматоидном артрите

Что такое тест АЦЦП?

Цитруллин – это продукт обмена веществ человека. Он образовывается из аминокислот в результате биохимических реакций. Если человек здоров, то цитруллин в производстве белка участия не принимает и практически полностью выводится из его организма.

Аццп при ревматоидном артрите норма

Аццп при ревматоидном артрите норма

Среди всех патологий опорно-двигательного аппарата ревматоидный артрит, к сожалению, стал самым частым недугом. Артрит является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое проявляется воспалительным процессом в суставах и постепенным развитием в них дегенеративных и дистрофических изменений.

Также возможны внесуставные проявления болезни.

Основным симптомом ревматоидного артрита станет поражение тканей суставов. Если у человека развивается такое заболевание, то он ощутит следующие симптомы:

  • отек тканей;
  • болевой синдром;
  • покраснение в месте пораженного соединения;
  • утреннюю скованность в больном месте;
  • нарушение работы суставного соединения;
  • ограничение двигательной активности.

В отечественных медицинских центрах и лабораториях можно сделать специальный анализ крови на ревматоидный фактор. Однако на сегодняшний момент его нельзя назвать достоверным, ведь этот фактор может проявляться при других болезнях и воспалительных процессах хронического характера.

Если воспаление в суставе прогрессирует, то это становится причиной развития деформации и потери возможности нормально двигаться. Поэтому крайне важна дифференциальная диагностика.

Доктор должен обратить внимание на характерные симптомы артрита, ревматоидный фактор, развитие воспаления в суставах и наличие в крови антител ЦЦП.

Специфичность тестирования составляет до 98 процентов. Ввиду этого, оно особо важно для диагностики артрита, в отличие от иных способов и ревмопроб. Исследование характеризуется возможностью обнаружить неэрозивную и эрозивную форму артрита.

Антитела к ЦЦП – основной симптом начала прогрессирования заболевания.

У человека с неадекватным содержанием АЦЦП (когда норма превышена значительно) наблюдается сильное повреждение хрящей сустава.

Именно этот показатель медики применяют для прогноза скорости деструкции и деформации хрящевой ткани в самом начале развития ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит относится к группе заболеваний соединительной ткани. Данная патология известна своей аутоиммунной этиологией, при этом собственная иммунная система не правильно начинает распознавать клетки синовиальных оболочек сустава и считает их чужеродными.

Это приводит к формированию антител, которые агрессивно воздействуют на клетки синовиальной оболочки. В результате такого взаимодействия, клетки сустава изменяют свою функцию и начинают синтезировать некоторые вещества, одним из которых является ЦЦП или циклический цитруллинированный пептид.

ЦЦП представляет собой белковую структуру, которая образуется в результате взаимодействия клеток иммунной системы с синовиальной оболочкой сустава. Данное соединение появляется в крови раньше, чем все остальные диагностические маркеры данного заболевания.

Именно это позволяет распознать ревматоидный артрит на ранних стадиях, назначить необходимое лечение и надолго отсрочить стойкую деформацию суставов.

Суть исследования

Циклический цитруллинированный пептид не является нормальным продуктом функционирования синовиальной оболочки — для организма человека это чужеродный белок, на поверхности которого есть антигены.

Как и к любому чужеродному соединению, организм начинает вырабатывать специфические антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), которые связываются с белковой структурой и стараются вывести ее из организма.

Назначив анализ крови, врач сможет выделить из плазмы антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса G, и которые позволяют диагностировать ревматоидный артрит даже на ранней стадии.

Результаты исследования

Исследование АЦЦП (на наличие антицитруллиновых антител) – это самый современный и высокоэффективный способ ранней диагностики ревматоидного артрита. Подобные антитела образовываются в крови еще за полтора года до того, как недуг начнет проявлять себя характерной симптоматикой.

Иные способы исследования способны обнаружить заболевание намного позже, когда патологический процесс уже запущен, и избавиться от болезни становится намного сложнее.

АЦЦП показан для выявления серонегативных форм недуга (при которых ревматоидный фактор негативный), дифференциальной диагностики заболеваний, связанных с поражением суставов и для оценки рисков развития дальнейших деформаций в тканях.

Также анализ и его расшифровка необходим тем, кто страдает ранними формами артрита и для назначения максимально эффективного лечения.

Что такое тест АЦЦП?

Цитруллин – это продукт обмена веществ человека. Он образовывается из аминокислот в результате биохимических р еакций. Если человек здоров, то цитруллин в производстве белка участия не принимает и практически полностью выводится из его организма.

Расшифровка аббревиатуры аццп такова «антитела циклического цитруллинового пептида». Это особые тельца, которые можно увидеть в сыворотке крови с помощью специального лазерного луча. Для процедуры необходимо, чтобы она стояла при особой температуре в течении недели.

Появляются антитела из-за нарушения обмена веществ, когда организм признает собственный цитруллин, который появляется во время некоторых биохимических реакций, как чужеродный.

В норме , он должен просто вывестись из организма, а при заболевании соединительных тканей, иммунная система человека атакует его в составе необходимых белков, разрушая тем самым собственные клетки.

Значение АЦЦП в диагностике ревматоидного артрита

Чувствительность анализа составляет более 75%, а свойства пар биологических веществ равняются 97%. Такие данные позволяют поставить диагноз на начальной стадии болезни и предотвратить ее развитие.

Анализ АЦЦП при ревматоидном артрите: норма, расшифровка - Век живи

Анализ АЦЦП при ревматоидном артрите: норма, расшифровка - Век живи

Ревматоидный артрит — это системное заболевание, поражающее соединительные ткани суставов. Часто болезнь поражает мелкие суставные соединения, вызывая воспаление.

Корнем недуга являются аутоиммунные реакции организма. Происходят разрушающие процессы, хрящи распадаются под действием иммунитета.

При диагностике ревматоидного артрита применяются иммунологические исследования в лаборатории. Анализ крови помогает определить наличие антител.

Цитруллин — компонент, который вырабатывается в процессе обмена веществ в организме. Он образуется из алифатической аминокислоты (аргинин) и является результатом биохимической реакции. В здоровом организме данный элемент не участвует в выработке белка и выводится из организма.

При ревматоидном артрите изменяется состав, количество и свойства различных ферментов. Это позволяет цитруллину присоединиться к пептиду (аминокислотная цепочка).

Организм отвергает белки, содержащие цитруллин, принимая их за чужеродные антитела. При этом провоцируется ответная реакция иммунитета, которая вырабатывает специфические антитела в дополнение к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП).

Что это за анализ?

Процедура анализа для исследования очень проста.

Чтобы анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите был максимально точным, к нему нужно подготовиться:

  • как минимум за 8 часов до забора крови, ничего не есть;
  • за 24 часа до тестирования не пить кофе, натуральные соки, любой вид чая;
  • за 2 часа до забора крови не курить;
  • на момент взятия крови из вены, больной должен быть абсолютно голодным.

Важно! Любое нарушение приводит к искажению результатов, что усложняет диагностику и выбор метода лечения.

Сама процедура анализа проста: специалист берет на анализ кровь из вены, извлекает сыворотку, используя вещество для дальнейшего исследования.

Сыворотка, помещенная в пробирку просвечивается лазером. Характер рассеивания лазерных лучей, говорит об отсутствии или наличии в организме АЦЦП. Результаты могут быть готовы в этот же день.

Диагностика проходит следующим образом: у человека с подозрением на ревматоидный артрит берут кровь из вены. Затем ее отправляют в центрифугу, чтобы получить сыворотку.

Образец крови может храниться около недели при температуре (от +2°C до +8°C). Его можно хранить неограниченное количество времени после заморозки (-200°С).

Образец размораживают только 1 раз.

Анализы на ревматоидный артрит: нормы аццп, ревмофактора, С ...

Анализы на ревматоидный артрит: нормы аццп, ревмофактора, С ...

Процесс проводится в пробирке, где рассеиваются лазерные лучи. Результаты анализа крови пациент получает на следующий день. Норма антител к циклическому цитруллинированному пептиду составляет 3 Ед/мл. Чем выше показатели АЦЦП, тем быстрее развивается заболевание.

Ревматоидный артрит (РА) относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых иммунная система человека начинает расценивать клетки собственного организма как чужеродные.

Чаще всего под иммунный удар попадают соединительные ткани, при участии которых формируются и функционируют суставы: в подавляющем большинстве случаев ревматоидного артрита иммунитет атакует именно их.

В процессе такого агрессивного влияния соединительные ткани начинают вырабатывать вещества, которые в норме не должны присутствовать в организме. Такие вещества носят название циклических цитруллинированных пептидов (ЦЦП).

Так как ЦЦП не относятся к типичным для организма веществам, иммунная система идентифицирует их как опасные соединения и начинает вырабатывать антитела к нему.

При анализе крови проводится исследование, позволяющее выявить антитела к ЦЦП и на основании этого сделать заключении о том, что соединительные ткани организма поражены ревматоидным артритом.

Кроме того, устанавливается концентрация антител в сыворотке крови, что также становится одним из диагностических критериев, позволяющих прогнозировать течение болезни и вносить коррективы в стандартную схему лечения для повышения ее эффективности.

Анализ крови на антитела к ЦЦП назначается при следующих обстоятельствах:

Для анализа на АЦЦП используется венозная кровь, взятая в утренние часы, натощак.

От пациента не требуется специальной подготовки, но за 1-2 часа до забора крови не рекомендуется курить, а употреблять напитки, содержащие алкоголь нельзя в течение2 суток до даты проведения анализа.

Также накануне забора крови для анализа следует избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Норма АЦЦП для здорового человека составляет до 5Ед/мл — при таких показателях можно утверждать, что причина жалоб, с которыми пациент обратился к врачу, не включает в себя ревматоидный фактор.

Но также существуют референтные значения АЦЦП – до 17Ед/мл, которые могут указывать на ревматоидный артрит, но с такой же вероятностью могут свидетельствовать о присутствии аутоиммунных нарушений другого характера.

При значениях АЦЦП больше 5 Ед/мл, но меньше 17Ед/мл рекомендовано углубленное обследование с участием иммунолога и ревматолога.

При показателях АЦЦП выше 17 Ед/мл можно с 98% уверенностью утверждать, что в организме присутствует ревматическое поражение соединительных тканей.

Во время лечения ревматоидного артрита анализы крови на антитела к ЦЦП с целью оценки эффективности терапии не проводятся. Но они могут назначаться для понимания особенностей прогрессирования болезни, а также для прогнозирования ее длительности и возможных осложнений для пациента.

Важно: при повышенных значениях результатов анализов на АЦЦП следует понимать, что это исследование — лишь один из этапов диагностики ревматоидного артрита. Вне зависимости от уровня антител, необходимо проведение дополнительных методов оценки состояния здоровья вообще, и суставов в частности.

Стоимость проведения анализов крови на антитела к ЦЦП может значительно варьироваться, что обусловлено статусом лечебно-диагностического учреждения, стоимостью расходных материалов, применяемых при исследовании и прочими факторами.

Определение АЦЦП при ревматоидном артрите постепенно вытесняет привычный тест на ревмофактор. Это связано с тем, что с помощью определения антител циклического пептида можно с точностью до 95 % определить начавшееся заболевание еще до появления характерных признаков патологии.

Диагностический метод основан на том, что при ревматическом поражении суставов цитруллинированный пептид, который у здорового человека находится в свободном состоянии и необходим для протекания обменных процессов, вступает в реакцию с аргининовой аминокислотой, и в результате образуется белковая цепочка.

Соединение циклического пептида с аминокислотой воспринимается иммунной системой человека как чужеродный элемент, поэтому в организме начинают активно вырабатываться антитела. На подсчете антицитрулиновых компонентов в крови и основана лабораторная диагностика.

Краткое содержание статьи:

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду -АЦЦП. Артрит, благодаря этому анализу выявляется на любых, в том числе на самых ранних стадиях.

Современная клиническая и экспериментальная иммунология в состоянии провести эффективную диагностику при ревматоидном артрите. Тест АЦЦП дает возможность получения объективной информации об иммунопатологических изменениях и является важнейшим инструментом в определении прогноза, диагностики, определения активности и, соответственно, выборе методики лечения артрита и контроля над эффективностью проходящей терапии.

Аццп при ревматоидном артрите – самый достоверный тест

АЦЦП при ревматоидном артрите – это, на сегодняшний момент, самый информативный тест в современной лабораторной диагностике, основным принципом которой, является доказательная медицина.

Тест предназначен для определения выбора оптимальных иммунологических методик лечения болезни у человека. АЦЦП выявляет циркулирующие маркеры и аутоантитела в момент обострения воспаления.

АЦЦП при ревматоидном артрите – это определение соотношения антител к циклическому цитруллиновому пептиду. Что такое цитрулин? Это важная составляющая при обмене веществ.

Его образует отдельная аминокислота, называющаяся аргинин, при реакции биохимического характера, хотя вне стрессовых ситуаций этот продукт практически не участвует в белковом синтезе и со временем выводится из организма.

Когда человек болен артритом, его организм подвержен качественным и количественным изменениям, поэтому если какое-то время бездействовать, или пустить дело на самотек, цитрулин, без посторонней помощи встроится в аминокислотную белковую цепочку, непосредственно влияющую на работу хрящей суставов.

Когда цитрулин, находится в нормально функционирующем организме, то его просто не воспринимает, как угрозу. Таким образом, организм защищается и вырабатывает специальные антитела к АЦЦП, чему способствует иммунная система.

Диагностика АЦЦП при артрите

Все показатели АЦЦП при ревматоидном артрите исключительно собственные и представляют собой некий характерный опознавательный знак заболевания. Стоит знать -кроме ревматоидного артрита, существует еще наличие ревматоидного фактора. Он обнаруживает себя при:

  • поражении печени;
  • сложных формах туберкулеза;
  • онкологии;

Вместе с тем, у 6% здоровых (по всем иным показателям) людей, также проявляется ревматоидный фактор, а значит и норма будет нарушена.

Большинство светил медицины полагает -если ревматоидный фактор отсутствует, то это вовсе не показатель отменного здоровья. Ему часто присуща форма скрытая, которая не оповещает о своем присутствии симптомами.

Тогда, люди и не подозревают, какие у них что проблемы. При заболевании артритом значения по АЦЦП повышаются до 31%.

Особенность АЦЦП и его симптомы

Невзирая на свою известность и распространенность в медицинской практике, АЦЦП считается самым привередливым в сравнении с подобными анализами.

Значения теста АЦЦП определяют исключительно артрит, потому, что при других болезнях просто не существуют. Теста на 99% указывает на его наличие, а остальное остается на долю сомнительных выводов.

Процедура анализа АЦЦП при артрите

В норме этих антител в крови человека нет, или же их количество мизерное – менее 3-х единиц. При ревматоидном артрите анализ на аццп может иметь значение от 3 до 17 единиц.

Чем выше уровень антител, тем серьезнее поражение. Глубокие эрозии хрящей, патологическое сращивание подвижных суставных поверхностей – все эти факторы будут увеличивать показания анализа.

Несмотря на то, что показатели наличия в крови этих антител являются сугубо специфическими для болезней с ревматоидным фактором, этот анализ не является информативным для коррекции назначенного лечения.

Благодаря этому исследованию можно точно поставить диагноз, даже когда признаков заболевания нет, но его показатели не изменятся даже при успешном лечении. Титр антител все так же будет оставаться высоким, даже в период ремиссии.

Какое лечение назначается при повышенных значениях АЦЦП

После выявления в крови антител к ЦЦП назначается обследование, направленное на оценку степени поражения суставов. С этой целью проводится рентгенографическое исследование, КТ или МРТ (с контрастом или без).

Все публикации с тегом «аццп при ревматоидном артрите норма ...

Все публикации с тегом «аццп при ревматоидном артрите норма ...

расшифровка анализа, норма и цена в Москве

Ревматоидный артрит относится к распространённым системным аутоиммунным заболеваниям. Им болеет около 0,5 – 1% населения. Болезнь вызывает прогрессирующее разрушение и деформацию суставов, может иметь внесуставные проявления. Для исходов заболевания имеют решающее значение своевременная установка диагноза. Ревматологи Юсуповской больницы используют новейшие лабораторные методы диагностики ревматоидного артрита.

АЦЦП при ревматоидном артрите

Для лечения пациентов в клинике терапии созданы все необходимые условия:

  • В палатах уровень комфорта соответствует европейскому;
  • Профессора и врачи высшей категории обсуждают тяжёлые случаи заболевания на заседании Экспертного Совета;
  • Ведущие специалисты в области ревматологии коллегиально вырабатывают тактику лечения;
  • Ревматологи используют современные лекарственные препараты, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов;
  • Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Серологическую диагностику ревматоидного артрита проводят с помощью определения уровня АЦЦП – антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Цитруллин не является стандартной аминокислотой, которая включается в белки при их синтезе. Он образуется в результате последующей модификации аргинина. Процесс цитруллинирования играет роль в процессах клеточной дифференциации и апоптоза (программируемой гибели клеток).

В качестве возможного индуктора образования антител к цитруллинированным пептидам в механизме развития ревматоидного артрита рассматривают цитруллинированный фибрин. Он в большом количестве накапливается в воспалённой синовиальной оболочке, выстилающей всю поверхность суставной полости и связки, которые расположены в суставе, за исключением хрящевых участков.

К цитруллинированным антигенам синовиальных тканей относят цитруллинированный виментин. Использование синтетических циклических форм цитруллинированных пептидов обеспечивает большую чувствительность теста, сравнительно с использованием линейных пептидов. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду являются информативным серологическим маркером ревматоидного артрита.

Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите выполняют в течение одного рабочего дня, не считая дня взятия биологического материала. В качестве используемого материала применяется сыворотка крови. Её забор проводят разовыми шприцами и инъекционными иглами, что исключает возможность инфицирования пациента. Сыворотку можно хранить в течение 24 часов при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия в вакутейнере с разделительным гелем объёмом 8,5 или 5,5мл. При определении уровня АЦЦП анализ крови при ревматоидном артрите выполняют с помощью новейшей аппаратуры.

Антитела циклического цитруллинового пептида

Тест на АЦЦП относится к новейшим методам диагностики и анализа течения ревматоидного артрита. Чтобы диагностировать заболевание, врачи Юсуповской больницы определяют концентрацию в организме двух антител: АЦЦП (антител циклического цитруллинового пептида) и РФ (ревматоидного фактора). Анализ АЦЦП при ревматоидном артрите даёт точный результат. Расшифровка теста позволяет определить патологический процесс на ранней стадии. Ревматоидный фактор достаточно специфичен. Его достоверность определяется во многом продолжительностью заболевания.

Определение АЦЦП при ревматоидном артрите у 70% пациентов позволяет выявить заболевание на начальной стадии, при отсутствии видимых симптомов. Анализ выявляет стадию прогрессирования заболевания в 79% случаях. Точность результатов составляет 98%. Исследование предсказывает, в каком ключе будет развиваться заболевание. Это предоставляет возможность своевременно начать и провести адекватную терапию.

Норма АЦЦП при ревматоидном артрите

Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите делают с целью ранней диагностики заболевания. Он показывает количество антител к циклическому цитруллиновому пептиду в сыворотке крови. Исследование проводится методом твёрдофазного иммуноферментного анализа. Единицей измерения является количество единиц на один миллилитр (Ед/мл).

Отрицательным считается уровень АЦЦП, меньше 4 Ед/мл. Показатель, равен или больше четырём единицам в миллилитре, является положительным. АЦЦП, по сравнению с другими маркерами ревматоидного артрита, которые могут быть у здоровых людей, обладает следующими преимуществами при сходной клинической чувствительности:

  • Существенно более высокой специфичностью;
  • Позитивной предсказательной значимостью;
  • Диагностической аккуратностью.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду могут быть обнаружены у 30% пациентов с серонегативным ревматоидным артритом, отрицательным по ревматоидному фактору. Тест применяют в ранней диагностике артрита и в целях прогноза недавно развившегося ревматоидного артрита, АЦЦП больше ассоциирован с прогрессией и эрозивными артритами, чем ревматоидный фактор. Не используют АЦЦП в целях мониторинга активности процесса. Ревматологи Юсуповской больницы оценивают результаты теста в комплексе с историей развития болезни и клиническими наблюдениями, в том числе, данными инструментального обследования

Подготовка к анализу АЦЦП и проведение исследования

Для того чтобы получить результаты теста, которые соответствуют действительности, пациенту рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Поскольку анализ делается на голодный желудок, последнее употребление пищи должно быть за 8-12 часов до забора крови;
  • В течение суток не разрешается пить жидкость;
  • В день забора биологического материала не следует курить;
  • Накануне исследования не употреблять спиртные напитки.

Для проведения теста медицинская сестра производит забор крови из вены, соблюдая правила асептики и антисептики. Из неё извлекают сыворотку, которую используют для анализа. При проведении исследования используют метод цитофлуометрии: сыворотку просвечивают с помощью лазера. Характер рассеивания луча позволяет определить содержание в сыворотке АЦЦП.

Расшифровка помогает ревматологу составить эффективный план лечения. По окончании терапии врачи назначают повторный тест, показатели которого должны соответствовать норме. Если этого не произошло, лечение продолжают, пока результат не будет позитивным.

Для того чтобы пройти обследование при наличии признаков ревматоидного артрита, звоните в контакт центр Юсуповской больницы в любое время суток независимо от дней недели. Вас запишут на приём к ревматологу в удобное вам время. Врач после обследования назначит комплексное обследование. Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите входит в диагностическую программу.

Автор

АЦЦП при ревматоидном артрите
Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011. – 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 304 c.

Наши специалисты

Елена Юрьевна Панасюк

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

Анна Олеговна Пчелинцева

Ревматолог, врач высшей категории

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Лабораторное обследование при ревматоидном артрите

Комплексный анализ, используемый для оценки активности и контроля лечения ревматоидного артрита.

Синонимы русские

Анализы крови при ревматоидном артрите (РА).

Синонимы английские

Rheumatoid arthritis (RA) blood panel;

Rheumatoid arthritis laboratory tests;

Rheumatoid arthritis work up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, течение которого варьируется от незначительно выраженного олигоартрита до стремительной деструкции многих суставов и инвалидизации. Для оценки активности этого заболевания, его прогноза, принятия решения о назначении базисных препаратов и контроля лечения используют несколько клинико-лабораторных маркеров. Особенно удобным для врача и пациента является комплексный анализ крови, включающий все необходимые показатели.

Комплексный анализ крови при ревматоидном артрите состоит из 4 частей: маркеры воспаления, гематологические, биохимические и иммунологические показатели. 

Маркеры воспаления – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реативный белок (СРБ) и фибриноген. Высокий уровень СОЭ, СРБ или фибриногена отражает активность заболевания. Кроме того, было показано, что уровень СРБ связан с прогрессирующей деструкцией суставов по данным радиологического исследования. Фибриноген – это не только белок острой фазы воспаления, но и фактор свертывания крови, высокий уровень которого ассоциирован с риском тромбоза и сердечно-сосудистых заболеваний. Подобная ассоциация была показана и для СРБ. Действительно, риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациентов с ревматоидным артритом повышен.

Гематологические показатели – это общий анализ крови (ОАК) и лейкоцитарная формула. С помощью ОАК удается выявить и оценить степень выраженности анемии при ревматоидном артрите. При этом заболевании чаще всего наблюдается анемия хронических заболеваний, степень выраженности которой отражает активность заболевания. При хорошем ответе на терапию показатели крови нормализуются. Другой нередкой формой анемии является железодефицитная анемия, обусловленная скрытым кровотечением ЖКТ при применении НПВС. Для дифференциальной диагностики двух видов анемий при ревматоидном артрите могут понадобиться исследования уровня железа. Также с помощью ОАК можно выявить тромбоцитоз, который отражает активность заболевания, или тромбоцитопению, которая может возникнуть как осложнение при приеме лекарств или являться симптомом гиперспленизма при синдроме Фелти. При ревматоидном артрите, как правило, наблюдается умеренный лейкоцитоз. Лейкопения может возникать как осложнение при приеме лекарств или, по аналогии с тромбоцитопенией, являться симптомом синдрома Фелти.

К биохимическим показателям, которые исследуют при ревматоидном артрите, относятся печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) и общий белок сыворотки крови. Печеночные ферменты исследуют для оценки гепатотоксичности, вероятной при назначении базисных препаратов, и своевременной коррекции их дозы. Повышение уровня печеночных ферментов наблюдается у 10-35 % пациентов, получающих комбинацию метотрексата и лефлуномида. Общий белок сыворотки – это интегральный показатель белкового обмена организма, который часто нарушается при хронических заболеваниях, в том числе при ревматоидном артрите. Следует отметить, что уровень общего белка может быть нормальным даже при тяжелом течении заболевания.

Иммунологические показатели – ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП) – используют не только для диагностики, но и для оценки активности и прогноза ревматоидного артрита. РФ – это иммуноглобулины класса IgM к Fc-фрагменту иммуноглобулинов IgG. РФ выявляется у 60-80 % пациентов с ревматоидным артритом, чаще в стадию развернутой клинической картины. Чувствительность этого маркера на ранней стадии ревматоидного артрита составляет около 40 %. Таким образом, отрицательный результат исследования РФ не позволяет полностью исключить ревматоидный артрит. Уровень РФ в некоторой степени меняется с изменением активности заболевания, но может оставаться высоким даже при достижении клинической ремиссии заболевания. Наличие РФ связано с прогрессирующей деструкцией суставов по данным рентгенологического исследования вне зависимости от активности заболевания. РФ не является специфичным для ревматоидного артрита маркером и может быть обнаружен при многих других аутоиммунных заболеваниях, в том числе при системной красной волчанке, анкилозирующем спондилите, ювенильном ревматоидной артрите, саркоидозе, а также определяется у 5-7 % здоровых людей. Более специфичным маркером ревматоидного артрита являются антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП), IgG. АЦЦП – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с аминокислотой цитруллином различных белков (возможно, фибрина, виментина, коллагена I и II типа, гистонов и других), образующейся в результате воспалительных изменений в суставе. Специфичность этого маркера достигает 99 %. Также АЦЦП чаще, чем РФ (60 % по сравнению с 40 %), наблюдаются на ранней стадии ревматоидного артрита. Считается, что концентрация АЦЦП может отражать активность заболевания. Обнаружение АЦЦП, подобно РФ, ассоциировано с деструкцией суставов и является неблагоприятным прогностическим фактором. 

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные тесты, например анализ кала на скрытую кровь у пациента, принимающего НПВС, или оценка функции почек у пациента, принимающего метотрексат. Следует отметить, что лабораторное обследование – важное, но не единственное обследование при ревматоидном артрите. Результаты комплексного анализа необходимо оценивать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных  данных.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки активности и контроля лечения ревматоидного артрита.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов поражения суставов: боли и ограничения подвижности (скованности) в суставах, отек и покраснение кожи в области суставов, особенно при симметричном поражении мелких суставов кистей и стоп;
  • при контрольном обследовании пациента с ревматоидным артритом.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[40-131] Лабораторная диагностика железодефицита

[02-001] Анализ кала на скрытую кровь

[06-021] Креатинин в сыворотке

[06-034] Мочевина в сыворотке

Кто назначает исследование?

Ревматолог, иммунолог, врач общей практики, хирург.