20 градусов сколиоз – Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии

Описание заболевания

В 30% случаев именно дети страдают от сколиоза. Болезнь часто можно спутать с нарушением осанки. У многих пациентов сколиоз может оставаться неустановленным до смерти. Болезнь постепенно приводит к нарушению осанки и негативным симптомам в организме.

Врожденный сколиоз

Он возникает прямо с рождения у ребенка и постепенно прогрессирует. Появляется болезнь по таким причинам:

• Несколько позвонков срастаются между собой;
• Позвонки недоразвиты при рождении;
• Ребра также могут срастись вместе и привести к сколиозу;
• Проблемы с развитием отростков в позвоночнике.

По таким причинам у ребенка начинает неправильно вырастать позвоночник. Заболевание можно диагностировать в 1 год у малыша.

Диспластический вид сколиоза

Появляется заболевание также с рождения. Патология формируется из-за нарушения соединений в пояснице и в крестцовом отделе. Основные причины данного сколиоза:

1. Плохое развитие костей в поясничном отделе;
2. В крестцовой зоне увеличивается количество позвонков;
3. Дужки в поясничном отделе не заращиваются.

Данный вид является самым тяжелым из всех форм сколиоза. Его можно диагностировать у ребенка в 8 лет. После этого позвонки начинают активнее деформироваться и приводят к негативным последствиям.

Неврогенный сколиоз

Данный вид приобретается в процессе жизни пациента. Может начаться при проблемах в работе нервной системы. Основные причины возникновения:

• Если нервная система пациента была поражена вирусом полиомиелита;
• Проблемы в работе спинного мозга;
• Церебральный паралич в детском возрасте;
• Наследственные болезни нервной системы.

После первичных заболеваний в нервах начинается сколиоз. Функция мышц нарушена, они не могут поддерживать тело в правильной позе.

Рахитический вид сколиоза

Именно рахит провоцирует такой вид сколиоза. Первичная болезнь появляется при недостатке в организме пациента витамина D. Тонус и активность мышц постепенно снижаются, кости начинают деформироваться. Параллельно у пациента может начаться остеопороз в позвоночнике.

Статический вид сколиоза

Возникает после сильной деформации в нижних конечностях пациента. При проблемах с ногами таз начинает располагаться в неверном направлении. Это приводит к нарушению во всем позвоночнике. Заболевание может начаться из-за врожденного вывиха в зоне бедра.

Идиоматический сколиоз

Чаще всего у пациентов диагностируют именно этот тип болезни. Появляется из-за нарушений в развитии позвоночника с детского возраста. Сколиоз можно обнаружить после 10 лет. Врачи отметили, что именно девочки больше подвержены такой болезни.

Степени сколиоза

Болезнь зарождается в организме и постепенно начинает прогрессировать. У детей чаще всего выделяют разные степени сколиоза в зависимости от развития патологии. Виды болезни отлично видны на рентгене. Необходимо делать диагностику в лежачем и сидячем положении. Врачи выделили 4 основные степени сколиоза.

Первая степень заболевания

На рентгене такой сколиоз деформирует позвоночник всего на 5 градусов вбок. Проявляется этот тип такими симптомами:

1. Плечи у пациента располагаются на разных высотах;
2. Лопатки находятся на разных расстояниях от позвоночника;
3. При наклонах спина искривлена в сторону;
4. Сутулость у пациента практически не выражена внешне;
5. Появляются неприятные боли при нагрузках и длительной работе в одной позе.

Первая цель при лечении данного этапа сколиоза – остановить прогрессию и не дать болезни перейти на второй этап.

Врачи назначают такие методики лечения 1 стадии:

• Лечебные упражнения;
• Массаж для спины, поясницы и плечей;
• Плавание в бассейне;
• Электростимулирование мышц;
• Другие физиопроцедуры.

Сколиоз второй степени

На данном этапе угол смещения позвоночника составляет от 6 до 20 градусов. Врачи выделили такие симптомы второй стадии:

1. У пациента внешне видна сутулость и изгиб позвоночника;
2. Появляется реберный горб при сгибании спины;
3. В области поясницы появляется напряженный участок мышц;
4. Пациент часто устает и ощущает вялость в теле.

Главная цель лечения – уменьшить процесс деформации, и остановить развитие сколиоза. Доктор назначит такие методы терапии:

• Обязательное ношение корсета для спины;
• Вытяжение позвоночного столба на лечебных кроватях с наклоном;
• Лечение в санатории со специальными процедурами;
• Выполнение назначенной гимнастики;
• Посещение бассейна;
• Массажные процедуры.

Если вышеописанные способы лечения не дают результат, тогда врач назначает пациенту операцию на спину.

Третья степень сколиоза

На этой стадии угол изгиба позвоночника будет от 26 до 80 градусов на рентгене. Необходимо выделить основные симптомы данного этапа:

1. У пациента появляется сильная сутулость, все туловище перекашивается вбок;
2. Заметный реберный горб при наклоне;
3. Деформация в зоне грудной клетки;
4. Изменение высоты лопаток и плечей;
5. Сильнейшие боли в позвоночнике;
6. Проблемы в сосудистой системе;
7. Частые одышки;
8. Возникновение респираторных инфекций;
9. Сильное давление на спинной мозг с нарушением кровообращения;
10. Потеря чувствительности в некоторых зонах тела.

Вылечить сколиоз на 3 стадии можно с помощью процедур только детям до 11 лет. Для окрепшего взрослого организма консервативное лечение не подойдет. Есть возможность только приостановить развитие болезни, и снизить уровень изгиба позвоночника. При запущенной ситуации необходимо срочно начинать операцию.

Сколиоз на 4 стадии

На данном этапе заболевание изгибает позвоночник на 80 градусов. Болезнь приводит к таким симптомам:

• Сильные изменения положения позвоночника и всего тела;
• Туловище перекашивается и искривляется под большим углом;
• Позвоночник перестает расти;
• Грудная клетка изменяет свое расположение;
• Внутренние органы смещаются, их работа нарушается;
• Большое давление на спинной мозг;
• Проявление пареза ног;
• Проблемы с мочеиспусканием;
• Сильные боли в области позвоночника;
• Инвалидность.

На 4 стадии необходимо обязательное оперативное вмешательство, иначе пациент рискует на всю жизнь остаться инвалидом.

Физкультура в качестве терапии

Врачи часто на 1 и 2 степени сколиоза назначают пациентам лечебные упражнения. Выполнять все движения необходимо под присмотром специалиста. В противном случае можно усугубит болезнь неверными тренировками. Основная цель такой гимнастики:

1. Укрепление всех спинных мышц;
2. Стабилизация позвоночного столба;
3. Исправления изгиба в позвоночнике;
4. Возможность наладить работу сердца и легких;
5. Полное исправление осанки;
6. Укрепление всего организма в целом.

Для тренировок могут потребоваться специальные валики, гантели, надувные мячи и стенки. Можно использовать для терапии такой комплекс упражнений:

• Ложитесь на спину и заведите руки за голову. Медленно разводите локти на выдохе. Выполните 4 повтора;
• Ложитесь на спину и сгибайте ноги в коленях. Поднимайте их к животу на выдохе и опускайте на вдохе. Сделайте упражнение 5 раз;
• Ложитесь на животе и аккуратно поднимайте тело над полом. Делайте по 5 прогибов в день;
• Лежа на животе, опирайтесь руками в пол. Поднимайте тело над полом, держа опору в руках. На выдохе можно расслабиться и медленно опустить корпус. Сделайте по 3 повтора.

Перед выполнением курса упражнений обязательно проконсультируйтесь с врачом. На разных стадиях болезни нужны особенные методы тренировок.

Параллельно с гимнастикой необходимо обязательно ходить в бассейн и плавать брасом. Детям и подросткам можно заниматься волейболом для улучшения тонуса в позвоночнике.

Массаж для лечения сколиоза

Данный вид терапии эффективен только на 1 и 2 стадии. Уже на 3 этапе сколиоза массажные процедуры не дадут результата. Необходимо осуществлять лечение в больнице и посещать только опытного специалиста. Массажные движения назначаются для пациента индивидуально. Учитывается длительность болезни, стадия и угол деформации. Ходит на курс массажа нужно каждые 6 месяцев при лечении сколиоза.

Процедуры справятся с такими задачами:

1. Укрепление корсета спины;
2. Повышение тонуса в мышцах пресса;
3. Поддержание осанки;
4. Борьба с деформацией позвоночника;
5. Исправление осанки;
6. Остановка прогрессии сколиоза;
7. Улучшение кровообращения в тканях позвоночника.

Если у пациента позвоночник вогнут и мышцы напряжены, тогда врач назначает расслабляющий массаж. Если в зоне позвоночника мышцы слабые и растянутые, тогда процедура будет более активной и поможет их укрепить.

В момент сколиоза запрещено делать массаж самостоятельно. Это может сильно навредить здоровью и вызвать осложнения. Неверные движения увеличивают деформацию позвоночника.

Операция при сколиозе

Оперативное вмешательство врач назначает индивидуально для каждого пациента. Чаще всего процедура используется при сильных деформациях в позвоночнике, когда консервативное лечение неэффективно. Основные показания к операции при сколиозе:

• Старший возраст. Чем старше пациент, тем сложнее вылечить сколиоз без операции. Например, детям такая процедура не назначается, так как их позвоночник еще формируется и все неровности можно исправить консервативной терапией;
• Виды искривления. Грудной сколиоз быстро развивается и требует срочной операции. А вот поясничный вид болезни протекает очень медленно и поддается лечению процедурами;
• Если у пациента есть психологические проблемы из-за искривления позвоночника. В этом случае врач назначает операцию;
• Длительность сколиоза. Если заболевание протекает много лет, его становится сложнее вылечить. В этом случае подойдет только оперативное вмешательство.

В момент процедуры поврежденную часть позвоночника зафиксируют металлическими приспособлениями. Врач может назначить один из 2 видов операции: этапную или одномоментную.

В момент этапной операции пациенту устанавливают металлическую конструкцию в позвоночник на время. После этого делают дополнительные оперативные вмешательства, удлиняют приспособление в спине. После каждой операции пациент снова проходит обследование, и врач смотрит на картину заболевания. Минус этого вида – несколько операций на спину.

Одномоментная операция позволяет установить металлическую конструкцию на постоянный срок. Выпрямление спины происходит сразу после первого хирургического вмешательства. Минус этого типа операции – с возрастом могут начаться осложнения в виде тяжелого сколиоза, который невозможно вылечить.

Профилактика заболевания

Чтобы в спине не появилось искривление и сколиоз, выполняйте такие профилактические мероприятия:

1. Женщина при беременности должна принимать витамин В12 или фолиевую кислоту. Тогда у ребенка не будет врожденного сколиоза;
2. Малыша в первый год жизни нельзя стараться посадить насильно раньше положенного срока;
3. Ребенок постарше всегда должен сидеть за столом с прямой спиной и не давать большую нагрузку на позвоночник. Ходить в школу нужно только с ранцем, который позволит распределить вес книг на спину равномерно;
4. Избегайте длительного сидения в одной позе. Необходимо делать перерывы и разминки;
5. Соблюдайте правила питания и добавляйте в рацион много витаминов;
6. Занимайтесь гимнастикой ежедневно или делайте регулярно утреннюю зарядку;
7. Пойдите на плавание или волейбол. Эти виды спорта оказывают отличную профилактику сколиоза;
8. Сразу начинайте лечить любые заболевания в позвоночнике.

Родители должны выполнять для новорожденного ребенка постоянную профилактику сколиоза. Врач даст рекомендации насчет ежедневных правил и процедур.

Что запрещено делать при сколиозе

Если у пациента начался сколиоз, необходимо соблюдать некоторые правила и внести в жизнь определенные запреты. В противном случае болезнь будет прогрессировать и приведет к опасным последствиям. Врачи ввели такие запреты при сколиозе:

• Нельзя вести постоянно сидячий образ жизни и отказываться от движения. Тогда мышцы еще больше ослабеют и не смогут справиться с болезнью;
• Длительное сидение в одной позе приводит к зажатости в мышцах и к сильным болям;
• Нельзя давать нагрузку только на одну часть позвоночника;
• Не поднимайте тяжести. Это может спровоцировать защемление корешка в спинном мозге и вызвать сильную боль;
• Избегайте переохлаждения. Оно негативно повлияет на кровообращение и вызовет спазм;
• Не делайте резкие движения в момент тренировок. Запрещено делать повороты туловищем. Это приведет к смещению позвонков.

Какой спорт запрещен при сколиозе

Врачи рекомендуют пациенту заниматься спортом и вести активный образ жизни. Однако некоторые виды спорта могут навредить позвоночнику и усугубить заболевания. Избегайте таких тренировок:

1. Единоборства;
2. Фехтование;
3. Малый теннис или бадминтон;
4. Хоккей и футбол;
5. Акробатические движения;
6. Опасный паркур;
7. Бег;
8. Катание на лыжах.

Лучше всего перед занятием спортом проконсультироваться с врачом. Он индивидуально сможет определить, какие тренировки разрешены для пациента.

Есть также движения, которые при гимнастике и йоге могут усугубить сколиоз. Врачи советую исключить из тренировок данные упражнения:

• Ножницы или велосипед. Они увеличат угол прогиба в позвоночнике;
• Запрещено висеть на турнике. Это дает большую нагрузку на суставы и связки, которые находятся близко к поврежденному отделу;
• Прыжки вверх. Они разболтают позвоночник и могут привести к опасным последствиям;
• Неравномерная нагрузка с гантелями. Приводит к нарушениям в тазовой зоне;
• Выпады. Вызывают неравномерное сокращение мышц в позвоночном отделе;
• Кувырок. Есть риск спровоцировать травму или повреждение;
• Стоять в мостике. Упражнение может увеличить поясничный лордоз;
• Любые круговые движения. Приводят к защемлению корешка в спинном мозге.

Если у пациента угол изгиба позвоночника не более 5 градусов, тогда любые упражнения и нагрузки разрешены.

Сколиоз у ребенка

Именно с рождения у детей чаще всего возникает сколиоз. Ученый провели исследование и отметили, что 20% школьников во всем мире имеют такое искривление позвоночника. Если не начать лечение, тогда заболевание нарушает работу в дыхательной и сосудистой системе. Необходимо не допускать, чтобы сколиоз перешел во 2 или 3 степень. Болезнь может при осложнениях провоцировать бронхиты и нарушение в мозговом кровообращении. Запущенная стадия заболевания может испортить тело и фигуру ребенка. Это приводит к комплексам и сильным психологическим расстройствам.

Причины детского сколиоза

Врачи выделили главную причину болезни – слабые мышцы и связки в позвоночнике. Они не могут удержать позвоночный столб, и он начинает искривляться. Есть заболевания, которые могут спровоцировать сколиоз:

1. Аномалии позвоночника с рождения. Это может быть неправильное формирование столба в первые 6 недель;
2. Если у малыша одна нога длиннее другой. Из-за этого идет нагрузка на таз, и он начинает искривляться;
3. Болезни в соединительных тканях;
4. Ранний рахит;
5. Проявление ревматизма;
6. Заболевание ДЦП.

Необходимо выделить некоторые факторы, которые могут повлиять на появление сколиоза:

• Наследственность. Если у родителей был сколиоз, тогда ребенок также подвержен такому заболеванию;
• Ребенок не держит спину ровно, происходит нарушение осанки;
• Ношение тяжелой сумки только на одно плечо;
• Если у ребенка сильно низкий стул и на нем нет удобной спинки;
• Проблемы со зрением могут спровоцировать сколиоз. Например, близорукость и косоглазие;
• Виды спорта, которые часто вызывают искривление спины: теннис, хоккей, футбол и фехтование;
• Большие нагрузки на позвоночник в детском возрасте;
• Травмы и частые ушибы.

Лечение сколиоза у детей

Методы терапии будут зависеть от вида заболевания и степени сколиоза.

Все процедуры и методы лечения врач определяет индивидуально для каждого ребенка. Не стоит посещать мануальную терапию, если пациенту менее 14 лет. Это может временно помочь при сколиозе, однако через пару месяцев заболевание начнет прогрессировать еще сильнее.

Профилактика заболевания у ребенка

Чтобы с детства у ребенка не начался сколиоз, необходимо выполнять такие меры профилактики:

1. Каждые 40 минут нужно давать малышу перерыв от сидячей работы;
2. Постоянная физическая активность и прогулки на свежем воздухе;
3. Использование ортопедического матраса и правильной подушки. Здоровый сон будет положительно сказываться на состоянии позвоночника;
4. Выбор стула для ежедневного выполнения уроков. В момент сидения колени ребенка должны быть в виде прямого угла. Спинка стула обязана поддерживать позвоночник в ровном положении. Подойдет небольшой офисный стул без колесиков;
5. Ребенок всегда должен держать спину прямо и следить за осанкой;
6. Разрешайте ежедневные игры с друзьями и занятие любимым видом спорта;
7. Отдайте ребенка на плавание для укрепления мышц спины;
8. Купите ранец для школы, чтобы нагрузка от книг распределялась на спину равномерно и не вызывала искривления.

Корсет при сколиозе

Многим пациентам назначается обязательное ношение корсета. Он позволит закрепить позвоночник в одном положении и будет препятствовать искривлению. Детям до 12 лет рекомендуется ношение корсета, чтобы уменьшить деформацию спины при сколиозе. Помимо этого нужно обязательно выполнять гимнастику и процедуры, назначенные врачом. Только один корсет не сможет полностью вылечить болезнь.

Основные плюсы корсета:

• Остановка прогрессии сколиоза;
• Фиксация позвоночника в правильном положении ежедневно;
• Снижение нагрузки на поврежденную зону спины;
• Позволяет всегда помнить об осанке и держать спину правильно.

Некоторые отказываются от корсета, так как он стесняет движения при ежедневной активности. Многие врачи считают, что неверно подобранное приспособление может навредить спине и усугубить сколиоз. При постоянном ношении корсета мышцы сами не будут держать позвоночник и из-за этого ослабнут. Поэтому нужно дозировано использовать ортопедический корсет только с назначения врача.

Читайте также

sustav.nextpharma.ru

Сколиоз: лечение у детей и взрослых, степени искривления, последствия, осложнения

Постоянно обостряется цистит? Часто развивается пиелонефрит? Вы пьете уже гору таблеток, а гипертония и стенокардия все никуда не уходят? Дело может быть в том s-образном сколиозе, который вам давным-давно диагностировали, и, может, даже пытались лечить, но затем посчитали «неважным» и оставили «как есть».

Сколиоз – это искривление позвоночника во фронтальной плоскости – той, которая делит тело на лицевую и спинную части. На данный момент он встречается у каждого второго ребенка, и у многих переходит и во взрослую жизнь. Заболевание имеет тенденцию к увеличению изгиба с течением времени, в результате чего сначала страдают органы в той полости, которая лежит напротив искривленного отдела, а затем и в двух соседних. Пока это не привело к печальным последствиям, нужно как можно раньше заняться лечением сколиоза позвоночника. Ниже мы расскажем, как это делать.

Осложнения нелеченного сколиоза

Еще раз напомним, на что вы обрекаете себя (или своего ребенка), если не начинаете заниматься лечением сколиоза:

1. Если искривление произошло в поясничном отделе, то последствиями становятся:
   • хронический пиелонефрит;
   • хронический цистит;
   • хронические запоры;
   • нарушение работы вен конечностей, из-за чего они начинают расширяться;
   • отеки ног – в результате сочетания проблем с почками и проблем с венами;
   • нарушение движений и чувствительности в нижних конечностях.
2. При грудном сколиозе последствия еще более тяжелы. Это:
   • стенокардия;
   • реберный горб;
   • аритмия;
   • гипертония;
   • воспалительные заболевания дыхательных путей – в результате уменьшения экскурсии легких;
   • итогом становится легочно-сердечная недостаточность.
3. Нарушение нормальной оси, по которой должны располагаться шейные позвонки, становится причиной:
   • частых головных болей;
   • ухудшения зрения;
   • головокружений;
   • повышение внутричерепного давления;
   • у детей – замедление приобретения навыков к чтению, письму, запоминанию слов иностранного языка, ухудшение аналитических способностей ребенка;
   • инсульт.

Чтобы избежать этих последствий, нужно обязательно лечить сколиоз. Терапевтическую программу должен подобрать врач травматолог-ортопед (в идеале – вертебролог), исходя из локализации и степени искривления, а также – из общего состояния здоровья.

Степени сколиоза

Существует 4 степени сколиоза. Диагноз устанавливается по данным рентгенограммы:

• 1 степень: угол искривления 1-10°. Он не заметен визуально и может быть довольно легко исправлен с помощью упражнений, плавания. Корсет ребенку носить еще не надо.
• 2 степень: угол искривления 11-25°. В этом случае уже заметно, что одна лопатка находится ниже другой, а таз несколько скошен. Эта стадия может очень быстро перейти в третью, если ее не лечить.
• 3 степень: угол искривления 26-50°. Здесь уже виден реберный горб и выраженная скошенность таза.
• 4 степень: угол искривления – более 50°. Деформация позвоночника видна в любой одежде. Одна лопатка сильно выступает, другая – западает, имеется горб.

Современная безлучевая диагностика опорно-двигательного аппарата DIERS — уникальный  абсолютно безопасный метод установления первопричины нарушений осанки у человека. С его помощью можно наблюдать в динамике воздействие определенных упражнений и методов лечения, создавать индивидуальную программу, корректируя ее со временем. Уникальность такой диагностики в том, что:

• происходит не статическое, а динамическое исследование опорно-двигательного аппарата
• наглядность результатов: пациент может видеть «со стороны» и оценить работу опорно-двигательного аппарата
• можно сопоставлять первоначальные и повторные данные обследований и прогнозировать результаты
• отсутствует прямой контакт с пациентом
• отсутствие какого-либо воздействия, излучения на пациента.

Принципы лечения сколиоза

Это заболевание, излечение которого возможно, но требует серьезного труда самого больного, а, в случае с детьми, еще и его родителей. Потребует изменения все: и образ жизни, и диета, и манера сидения за столом, и осанка при стоянии.

Сдадитесь, прекратите лечение сколиоза в домашних условиях – смотрите выше, что вас ожидает. Причем это разовьется не сразу, а будет «наползать» постепенно, и к этому времени вы, скорее всего, забудете, откуда «ноги растут». Не сдадитесь – уже через 3 недели этот образ жизни и упражнения перестанут казаться такими тяжелыми, а при правильной самомотивации – еще и будут вдохновлять.

Итак, какие существуют методы лечения сколиоза. Это:

1. физические упражнения: для каждого отдела они будут отличаться;
2. массаж: лечебный и баночный;
3. плавание;
4. мануальная терапия – в тот период, когда спина не болит, и человек чувствует себя нормально;
5. физиотерапия и водолечение;
6. корсетирование. Для взрослых оно применяется для снижения статической нагрузки на позвоночник и предупреждения прогрессирования заболевания. У детей до 14 лет разработаны специальные корсеты, способные исправить искривление позвоночника;
7. двигательная реабилитация;
8. оздоровительные методики;
9. изменение образа жизни:
   • соблюдение правила «спина при сидении и стоянии должна быть ровной»;
   • сон – только на ортопедическом матрасе;
   • в диете – больше кисломолочных продуктов, сыра, мяса и всего, что содержит кальций;
   • достаточное время прогулок на улице, чтобы обеспечить организм, в том числе и ленивые мышцы спины кислородом. На улице также есть солнечные лучи, которые весной и летом дарят коже, не защищенной солнцезащитными кремами, бесплатный витамин Д. А он нужен, чтобы кальций хорошо усваивался и помогал увеличивать силу мышц и крепость костей.

Есть также хирургические методы коррекции искривленного позвоночника. Они применяются, в основном, для лечения сколиоза у подростков и у взрослых, реже – в возрасте до 10 лет. Их выполняют только при тяжелых степенях заболевания, а суть их заключается в том, чтобы с помощью металлических винтов и пластин зафиксировать область искривления.

Поскольку операции выполняются на позвоночнике, хоть их сейчас стараются выполнять минимально инвазивными способами, существуют определенные риски повреждения спинного мозга или спинномозговых нервов. Поэтому, если вы не готовы оперироваться, но хотите победить сколиоз, нужно использовать все вышеперечисленные методы. Только массаж или только ЛФК, если остальное время вы (или ребенок) сидите, сгорбившись, за компьютерным столом, абсолютно ничего не изменят. Только дадут ощущение денег (или времени), потраченных впустую.

Основные методы терапии искривления позвоночника у взрослых и детей одинаковы, но сам подход – в рамках некоторых из них – будет несколько отличаться. Эти отличия мы укажем отдельно. Поговорим подробнее о каждом из пунктов безоперационного лечения.

Корсетирование

У взрослых применяются:

• мягкий корсет: используется при 1-2 степени сколиоза;
• жесткий корсет с реклинирующими костыликами: нужен при прогрессирующем сколиозе;
• гипсовая «кроватка»: применяется при тяжелых степенях сколиоза.

Мягкий корсет нужно будет надевать при длительных прогулках. Жесткие корсеты являются активными ортопедическими изделиями, которые должны воспрепятствовать дальнейшему прогрессированию сколиоза.

Корригирующие корсеты для детей

У детей и подростков – при продолжающемся их росте (до 13,3-15,4 лет) применяются корригирующие корсеты. Это – основной научно обоснованный метод лечения сколиоза 2-3 степени, с углом искривления от 20 до 60 градусов (по переднезадней рентгенограмме позвоночника). Корригирующие корсеты используются также при лечении диспластического вида сколиоза.

При первой степени сколиоза корсет ребенку не назначается.

Используются такие виды корригирующих корсетов:

1. Корсет Милуоки. Он стабилизирует позвоночник, но не исправляет искривление. Состоит из двух вертикальных металлических пластин на спине, скрепленных тремя горизонтальными перекладинами. На шее есть кольцо, которое соединено с тазовым корсетом через переднюю штангу и две металлические спинные пластины.
2. Бостонский корсет. Он состоит из жесткой пластмассы, которая оборачивается вокруг живота и таза человека; сзади устанавливаются вертикальные и горизонтальные металлические штанги. Изготавливается корсет по модулю здорового человека.
3. Корсет Лион/Стагнара. Он применяется для коррекции поясничного и грудного сколиоза. На передней и задней вертикальных шинах прикрепляется разъемная тазовая гильза с брюшными пелотами. На шины прикрепляются или поясничный, или грудной, или оба пелота.
4. Корсет Шено – это жесткая пластмассовая пластина, которая обернута вокруг тела и захватывает спину от крестца до верхних грудных позвонков. Пластина крепится спереди ремнями. Сзади она является неравномерной – с зонами пустоты со стороны, противоположной искривлению. В результате увеличения зон пустоты давление на позвоночник усиливается, при этом оно не одностороннее, а по оси, разворачивающее позвоночник в нормальное положение. Создатель корсета Жак Шено пишет: «Позвоночник стремится вернуться в естественное положение не только за счет давления корсета, но и за счет собственного дыхания пациента, то есть наиболее естественным для человека путем».
5. Корсет Шено-лайт (облегченная версия) состоит из меньшего количества пластмассы на спине, в результате чего корсет можно носить под одеждой.
6. Модификации корсета Шено: Шено-Мюнстер-Тулуза, Риго-Шено, Рамуни.

Корригирующие корсеты назначаются только врачом-ортопедом. В выборе он должен руководствоваться не только углом искривления, но и:

• интенсивностью прогрессирования сколиоза;
• степенью костной зрелости;
• моментом появления менструации у девочек;
• тем, есть ли поворот позвоночника вокруг своей оси или отклонение его от вертикальной оси.

Только взвесив все эти параметры, врач может не только подобрать вид корсета, но и рассчитать его необходимость: хоть метод корсетирования является для детей основным лечебным, есть вероятность, что корсет будет или назначен напрасно, или даже приведет к ухудшению состояния. Так бывает, что вероятность прогрессирования заболевания может составить около 60%, а риск напрасного назначения корсета – 40%. В этом случае корсет назначаться не должен.

Если вероятность ухудшения расценивается как 50:50, то есть имеется:

• сколиоз у родителей;
• позвоночник сильно развернут вокруг своей оси;
• угол увеличивается более, чем на 5 градусов в течение полугода,

то корсет назначается.

Корригирующие корсеты могут изготавливаться двумя способами: по гипсовому слепку фигуры или при помощи компьютерного моделирования тела ребенка. Если корсет делается вручную, то сначала изготавливается гипсовая скульптура ребенка, потом с помощью термоформовки на скульптуре отливается полимерный материал, после этого корсет подгоняется к ребенку.

Корсетотерапия проходит 3 периода:

1. Начальная коррекция (первые 3-6 месяцев). Ребенку нужно носить корсет 21-22 часа (то есть спать в нем). Если угол не изменяется менее, чем на треть (оптимально – до 40% или более), проверяют качество корсета.
2. Сохранение коррекции. Носить изделие надо 16-20 ч в сутки.
3. Отмена корсета. Надевать корсет нужно будет только на ночь, но при этом должна выполняться усиленная программа ЛФК (до 6 месяцев). ЛФК, которая выполняется при ношении корсета – это Шрот-гимнастика, не менее 1 ч в день.

Пациент с корсетом не исчезает из поля зрения врачей детских ортопедов. Они должны замерять угол сколиоза, подгонять, моделировать или заменять корсет. Рентген делается каждые 6 месяцев при ношении конструкции, при его снятии (в первые 2-3 суток), а потом – через год после отмены.

После полного излечения сколиоза, дети и подростки носят мягкие корсеты. Это необходимо в течение 3 лет, но только на учебу и при длительных прогулках. Спать в мягком корсете не нужно.

Плавание при сколиозе

При искривлении позвоночника плавание подразумевает не заплыв на время и даже не синхронное плавание. Чтобы уменьшить воздействие на позвоночник силы тяжести и одновременно помочь позвонкам занять правильные позиции, нужно лечебное плавание.

Оно лечит тело с помощью воздействия нескольких компонентов:

• эмоционального: вода приносит радость;
• оздоровительно-гигиенического:
  • вода стимулирует нервные рецепторы, находящиеся в коже, таким способом оказывает благоприятное действие на нервную систему;
  • давление воды на грудную клетку увеличивает работу дыхательной системы – возрастают функциональные объемы легких;
  • улучшается также работа сердечно-сосудистой системы;
  • увеличивается насыщенность крови кислородом;
• лечебного: сила тяжести уменьшается – позвоночник разгружается, мышцы по обеим сторонам позвоночника работают одинаково. Прием положения, необходимого для того, чтобы поплыть, дополнительно разгружает зоны роста, что важно для лечения сколиоза у детей.

Лечебное плавание должно проводиться с тренером. Все упражнения выполняются по грудь в воде. Тренер показывает различные движения в воде:

• махи ногами при фиксации руками за перекладину,
• упражнения, при которых нужно висеть на перекладине,
• скольжение на груди после отталкивания ногами о стенку бассейна,
• ходьба в воде,
• дыхательные упражнения: погружение в воду на вдохе, на выдохе, плавание на спине с задержкой дыхания, плавание на груди на вдохе,
• занятия с гимнастической палкой, мячами, пенопластовыми досками и другие.

Набор упражнений в воде зависит от степени сколиоза.

Основное время занятия уделяется плаванию брассом на груди: плечи при этом расположены параллельно водной глади, движения рук и ног выполняются симметрично, в плоскости, перпендикулярной воде. Через несколько движений обязательно делается пауза на скольжение по воде, без движений рук и ног, чтобы позвоночник мог максимально вытянуться, а мышцы – статически напрячься.

Занятия лечебным плаванием не включают в себя только плавание. 35 минут занятия должно проводиться на суше (это подготовительные и общеукрепляющие упражнения, корригирующая гимнастика), потом следует душ, затем проводится непосредственно занятие в бассейне.

Плавание противопоказано при:

• сердечных заболеваниях;
• воспалительных заболеваниях кожи;
• эпилепсии;
• трофических язвах;
• открытых ранах;
• венерических заболеваниях;
• ЛОР-патологиях;
• венерических болезнях;
• туберкулезе;
• желчнокаменной болезни;
• мочекаменной болезни.

Физиотерапия

Дополняется лечение сколиоза у детей и взрослых такими методами физиотерапии:

• Озокеритовыми или парафинами аппликациями, задача которых улучшить крово- и лимфообращение в зоне сколиоза. Лечение применяется, когда врач убедится в том, что сколиоз не прогрессирует.
• Электромиостимуляцией. Суть метода заключается в тренировке мышц позвоночника с помощью электрического тока.
• Электрофорез. В этом случае с помощью электрического тока в ткани вводятся лекарства.
• Ультразвуковая терапия. Она оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие.
• Грязелечение (пелоидотерапия). Под воздействием лечебных грязей происходит улучшение питания мягких тканей спины, грязи стимулируют кожные рецепторы, импульсы от которых идут в нервную систему. Пелоиды улучшают метаболизм в тканях спины, из них под кожу всасываются некоторые полезные вещества.

Водолечение

В терапии сколиоза показаны:

• хлоридно-натриевые минеральные ванны. Они оказывают лучшее прогревающее действие, чем ванны с пресной водой, снижают интенсивность боли в спине, разжижают кровь;
• подводный душ-массаж. Он заключается в проработке тканей спины струями воды, при этом основная часть тела человека находится в расслабленном состоянии (то есть с расслабленными мышцами), под водой.

Массаж

Это воздействие рук специалиста должно расслабить зажатые мышцы и, наоборот, привести в тонус мышцы с противоположной стороны. Эффект от массажа может быть заметен не сразу, и даже не после первого курса из 10 сеансов, но его нужно продолжать делать, обязательно в сочетании с другими методами лечения сколиоза.

При сколиозе применяются:

• лечебный массаж;
• точечный массаж точек в проекции поперечных отростков позвоночника параллельно с массажем точек на ушных раковинах;
• вакуумный (баночный) массаж;
• подводный массаж.

ЛФК при сколиозе

Упражнения при сколиозе служат для решения 4 задач:

1. Сформировать и закрепить привычку правильной осанки.
2. Остановить прогрессирование искривления позвоночника.
3. Укрепить мышечный корсет.
4. Отработать стереотип правильного дыхания

При любой локализации сколиоза нельзя применять:

• акробатику;
• висы;
• кувырки.

Бег и прыжки нужно ограничить.

Упражнения при грудном сколиозе

Упражнения при шейном сколиозе

Комплекс упражнений – следующий:

Упражнение при S-образном сколиозе

При этом виде заболевания нельзя наклоняться. Вся гимнастика выполняется или лежа на полу, или на наклонных тренажерах. Это такие упражнения:

Как с помощью ЛФК исправить поясничный сколиоз

После выполнения комплекса ЛФК обязателен теплый душ. После этого нужно надеть мягкий корсет.

Для лечения сколиоза применяется методика Катарины Шрот (Schroth). Она основана на сочетании гимнастики и дыхательных упражнений с неравномерным дыханием. Автор сравнила спину человека со сколиозом с мячом, имеющим вмятину. «Если, – сказала она. – В мяч правильно вдуть воздух, он расправится. То же произойдет и с телом человека». Методика доказала свою эффективность и заслужила даже название «трехмерной терапии сколиоза».

При методике Шрот нужно:

• выполнять определенные упражнения;
• дышать так, чтобы расправлялась только сторона на стороне вогнутости.

Упражнения нужно делать под контролем вначале тренера, а потом – обязательно глядя в зеркало. При занятиях можно надевать обтягивающие майки и подкладывать под вогнутую сторону мячик или другой предмет, при дыхании стараясь вытолкнуть именно его.

Правильно дышать начинается в положении на животе, выдох делается через полусжатые губы. Врач (или помощник, если вы решили рискнуть это сделать в домашних условиях) вначале делает легкий массаж той половины спины, где имеется вогнутость, затем кладет на эту половину руку. Больному нужно дышать так, чтобы рука врача или помощника поднималась и опускалась больше на пораженной стороне.

Упражнения выполняются по такой схеме:

1. Сначала научитесь правильно дышать в положении лежа на спине, на животе, сидя на фитболе.
2. Станьте к стене тем боком, с какой стороны выпуклость (то есть это условно «здоровая сторона»). Тянитесь рукой с больной стороны к стене и упритесь на нее. Рукой, которая находится возле стены, тянитесь в противоположную сторону, не поднимая ее. Таким образом вы делаете движение на скручивание. Третье действие в этом упражнении – глубокие вдохи и выдохи грудной клеткой (больная сторона дышит интенсивнее). Чтобы помочь себе дышать глубже, поднимайте и опускайте голову. Четвертым действием является выполнение этих всех действий с подставкой. Это может быть несколько журналов или тонкая, толщиной около 5 см, книга.

Вначале по методу Шрот нужно делать не менее 30 повторений в день, пока не сформируется условный дыхательный рефлекс.

Гимнастика Шрот противопоказана при:

• аритмиях;
• инфекционных заболеваниях;
• онкологических патологиях;
• обострениях хронических заболеваний;
• нарушении работы головного мозга;
• сердечной недостаточности;
• остеопорозе;
• дыхательной недостаточности;
• осложнениях сколиоза.

Двигательная реабилитация у детей

Кроме упражнений, для лечения сколиоза у детей применяются и элементы спортивных игр, таких как:

• волейбол;
• баскетбол;
• ходьба на лыжах;
• стрельба из лука;
• игры с применением фитбола.

В идеале, должны применяться также и занятия на тренажерах (нужный тип подбирается индивидуально), тренировка подвздошно-поясничной мышцы по Кону, музыкально-ритмичные занятия. Подобные тренировки редко может посоветовать врач-ортопед. Если вы хотите вылечить сколиоз 2-3 степени у своего ребенка, обращайтесь к кинезитерапевту.

Оздоровительные методики

В комплексном лечении сколиоза применяются также:

• оздоровительные упражнения йоги;
• у-шу;
• самоконтролируемая энерго-нейроадаптивная регуляция.

Мануальная терапия

Ее можно применять при отсутствии прогрессирования сколиоза, а также на этапе подготовки к хирургическому лечению. Суть методики заключается в применении специалистом ручных приемов, которые должны вначале расслабить мышцы спины, а затем постепенно возвращать позвонкам правильное расположение.

Однозначного мнения о мануальной терапии при сколиозе нет. Одни врачи не советуют рисковать, ибо неграмотный мануальный терапевт способен навредить позвоночнику, другие, напротив, считают мануальную терапию одним из основных методов лечения.

Ясно одно: если и пробовать пойти к мануальному терапевту, то только к квалифицированному и – имея на руках рентгеновский снимок. Если специалист готов приступить к лечению, не взглянув на снимок, не нужно ему доверять лечение грудного сколиоза и других локализаций искривления позвоночника. Особенно опасны неосторожные действия в области шейного отдела.

Лечение сколиоза в зависимости от его степени

Рассмотрим безоперационную терапию искривления позвоночника, в зависимости от степени его изгиба.

1 степень

Лечение сколиоза 1 степени заключается в комплексном подходе, который состоит из всех указанных воздействий.

Плавание

Оно должно соответствовать такому принципу: все упражнения в воде выполняются так, что позвоночник находится по срединной линии (это называется «симметричные» упражнения). Тогда мышцы по обе стороны позвоночного столба будут напрягаться по-разному, чтобы сохранить тело в стабильном положении: со стороны выпуклости мускулы будут напрягаться более интенсивно, а со стороны вогнутости – растягиваться. Нужно достичь такого эффекта, чтобы мышечная тяга с двух сторон выровнялась, а спазмированные мышцы на стороне вогнутости расслабились.

Применяются:

• кроль на груди;
• брасс на груди;
• недлительное скоростное плавание.

Упражнения

Приведем наиболее распространенный при любой локализации сколиоза комплекс упражнений:

2 степень

Лечение сколиоза 2 степени заключается все в тех же мероприятиях, как и при первой стадии. Но все упражнения – в воде и на суше – применяются уже несколько другие.

Плавание

Плавание брассом на груди должно занимать 40-50% времени занятия, причем тренер должен следить за тем, чтобы движения руками выполнялись асимметрично. Так, если это – грудной сколиоз, и его вершина приходится на 8-9 грудные позвонки, то с вогнутой стороны рука должна выноситься не вбок, а вперед. Такое же движение нужно совершать руками, если сколиоз – S-образный: одна дуга расположена в области поясницы, вторая – в области груди.

Если лечится поясничный сколиоз, чья вершина приходится на 2-3 позвонки, или это искривление с вершиной в области 12 грудного и 1 поясничного позвонков, то асимметрично должны двигаться ноги в то время, как таз зафиксирован на доске. Асимметрично – то есть нога с той стороны, где имеется выпуклость, должна отводиться в сторону.

Асимметричные упражнения позволяют сконцентрироваться на одной стороне спины. Так, если отводится нога в сторону выпуклости, положение таза изменяется и дуга уменьшается. Такие упражнения обязательно должен подбирать грамотный инструктор ЛФК, или их должен расписать врач: если их применять неправильно, дуга сколиоза увеличится, увеличится или возникнет и противоискривление.

Упражнения

Комплекс упражнений – как и при 1 степени сколиоза.

3 степень

Лечение сколиоза третьей степени практически не отличается от терапии, проводимой во второй стадии болезни. Упражнения – на воде и на суше – отличаются ассиметричностью движений (рука и нога со стороны выпуклости выполняют больший объем движений). Сами упражнения описаны в предыдущем разделе.

4 степень

Задача лечения в этой стадии – уже не исправить искривление позвоночника, а уменьшить сдавление сердца, крупных сосудов, легких и органов брюшной полости. Поэтому все упражнения выполняются симметрично.

Основные при 4 степени сколиоза – дыхательные упражнения: ныряние на вдохе и выдохе, плавание на животе на вдохе, плавание на спине после задержки дыхания.

Образ жизни при сколиозе

При лечении сколиоза у взрослых и детей – какой бы он ни был степени – нужно помнить:

• Самое вредная поза – это сидение, особенно если сидеть, подавшись вперед. В таком положении передние края позвонков сближаются и сдавливают межпозвонковый диск (это давление при сидении в 11 раз выше, чем при стоянии). Значит, сидеть при сколиозе нужно как можно меньше. При этом нужно следить, чтобы спина была ровная (оптимально – надевать магнитный корректор или бандаж), а каждые 30-40 минут был сделан перерыв.
• Спать на мягких матрасах или перинах, а также на высоких подушках – прямой вред спине. Необходим будет ортопедический матрас высокой жесткости и небольшая подушка.
• Девушкам и женщинам со сколиозом обязательно нужно пересмотреть свою обувь: каблук может быть не более 5 см, толстый и устойчивый. Более высокие каблуки или обувь на плоской подошве носить нельзя.
• Комплекс упражнений нужно выполнять каждый день, по 30 минут.
• Детям обязателен отдых лежа, 2-3 раза в день.

Как нужно правильно сидеть

Мастер осанки – датчик на изменение положения тела

Спина должна быть прямой, поясница и грудь опираются о спинку стула. Ноги должны стоять на подставочке. Грудная клетка не упирается в стол, между столом и туловищем проходит рука. От стола до уровня глаз – такое же расстояние, как и от локтя до кончиков пальцев.

Для закрепления привычки ровно сидеть, можно использовать “Мастер осанки”, датчик на отклонение положения тела от правильно заданного. Его прикрепляют к телу и при отклонении и искривлении спины датчик подает вибросигнал.

Магнитный корректор осанки

Магнитный корректор осанки

Так называется бандаж, похожий на маечку-топ, в составе которого имеются магниты. Таким образом он осуществляет 2 действия: фиксирует спину в ровном положении и воздействует магнитным полем на позвоночный столб. Магнитное поле активирует кровообращение, уменьшает боль в спине.

Магнитный корректор осанки применяется для детей и для взрослых, при начальных степенях сколиоза, а также при начале прогрессирования сколиоза, пока не подобран жесткий корсет. Каких-то обширных исследований по поводу эффективности этих устройств не проводилось, так что результат их действия – непредсказуем. К тому же любой корсет (или корректор осанки) нельзя носить долго, не более 1 – 2 часов в день.

Немного об операции при сколиозе

Вмешательство применяется при тяжелых и быстро прогрессирующих формах этого заболевания. Наиболее современная операция – это установка системы Venus nano, при котором делается разрез на спине. Далее через него, под контролем аппарата Педигард (оптимально) или флюороскопа устанавливается конструкция с многоуровневой установкой винтов. Если нужно стабилизировать позвоночник с особо сложной анатомией, то в область поперечных отростков позвонков устанавливаются дополнительные крючки, которые корректируют разворот позвоночника.

zdravotvet.ru

Степени сколиоза: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика

Сколиоз – это искривление позвоночного столба в боковых проекциях, которое представлено одним или несколькими изгибами во фронтальной плоскости. Прогрессирование данного заболевания приводит к появлению грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза, деформации грудной полости и нарушению функции внутренних органов, находящихся в грудной и брюшной полости, а так же в полости малого таза.

Сколиоз может проявиться в любом возрасте, благодаря проведенным исследованиям в данной области можно выделить возрастные группы риска, т.е. тот промежуток возраста в котором необходим строгий контроль и наблюдение врачей хирургов и травматологов:

• Младенческий возраст – от рождения до 1-го года;
• Детский возраст – 3 – 5 лет;
• Юношеский возраст – 18 – 25 лет.

Угол отклонения позвоночника

Угол отклонения позвоночника или сколиотический угол – это величина, которая позволяет определить степень искривления позвоночного столба в градусах.

Для того чтобы измерить угол искривления при сколиозе выполняют рентгенографическое исследование позвоночного столба в положении стоя и в положении лежа на спине. Фокусное расстояние при двух рентгеновских снимках должно быть одинаковым и не выходить за пределы 120 – 150 см.

Принято различать 4 степени сколиоза, которые определяются в зависимости от величины градуса искривления. На территории Российской Федерации используют 2 таблицы, одну составил В. Д. Чаклин, другую утвердило в 2009 году Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Цифры данных таблиц несколько варьируют.

Величина сколиотического угла при искривлении позвоночника согласно В. Д. Чаклину:

• Первая степень сколиоза – 5⁰ – 10⁰;
• Вторая степень сколиоза – 11⁰ – 30⁰;
• Третья степень сколиоза – 31⁰ – 60⁰;
• Четвертая степень сколиоза – более 60⁰.

Величина сколиотического угла при искривлении позвоночника согласно Министерству Здравоохранения Российской Федерации:

• Первая степень сколиоза – 1⁰ – 10⁰;
• Вторая степень сколиоза – 11⁰ – 25⁰;
• Третья степень сколиоза – 26⁰ – 50⁰;
• Четвертая степень сколиоза – более 50⁰.

Методы измерения сколиотического угла

Существует несколько методов измерения сколиотического угла.

Измерение сколиотического угла по методу Кобба

Данный метод является самым распространенным видом измерения угла позвоночника, который формируется вследствие сколиоза.

На рентгенографии позвоночника больного сколиозом человека определяют самый отклоненный влево или вправо позвонок (позвонок, который находится на вершине сколиотической дуги) и помечают его центр точкой. Затем сверху и снизу находят позвонки, которые наименее отклонены вправо или влево (позвонки, которые находятся у основания сколиотической дуги) и также помечаются точками.

Далее проводится прямая линия с помощью линейки от верхнего позвонка вдоль его верхнего края и от нижнего позвонка вдоль его нижнего края.

Угол между данными двумя линиями или между перпендикулярами, опущенными с данных линий, и есть искомый угол Кобба.

Минусом измерения угла отклонения сколиоза по методу Кобба является отображения градусов смешения только в одной плоскости, т.е. при искривлении позвоночника одновременно в бок и кпереди или кзади (ротация) истинный градус отклонения будет увеличен.

Измерение сколиотического угла по методу Чаклина

На территории постсоветского пространства нередко степень сколиоза определяют по методу Чаклина. При данном методе измерения учитывается не только величина сколиотического угла, но и величина сколиотической дуги, которая также как и величина угла измеряется в градусах:

• Первая степень сколиоза: угол сколиоза – 5⁰ – 10⁰, угол сколиотической дуги – 175⁰ – 170⁰;
• Вторая степень сколиоза: угол сколиоза – 11⁰ – 30⁰, угол сколиотической дуги – 169⁰ – 150⁰;
• Третья степень сколиоза: угол сколиоза – 31⁰ – 60⁰, угол сколиотической дуги – 149⁰ – 120⁰;
• Четвертая степень сколиоза: угол сколиоза – более 60⁰, угол сколиотической дуги – менее 120⁰.

Для определения угла сколиоза по методу Чаклина используют рентгенограмму позвоночника, сделанную в переднезадней проекции, это позволяет более точно определить степень сколиоза по сравнению с методом Кобба.

На рентгенограмме находят 2 позвоночника (сверху и снизу от искривления), которые не изменены, находятся параллельно соответственно верхнему и нижнему позвонку и имеют ровную, горизонтальную межпозвоночную щель.

Через вершину верхнего позвонка и основание нижнего позвонка проводят две линии. Из середины верхней линии по центру нейтрального позвонка опускают перпендикуляр, из середины нижней линии ведут перпендикуляр вверх. Пересечение перпендикуляров с внутренней стороны образуют угол Чаклина.

Измерение сколиотического угла по методу Фергюсона

На рентгенограмме находят самый выступающий позвонок, который формирует вершину сколиотической дуги. Центр данного позвонка отмечают точкой. Затем находят позвонки, которые менее всего выступают в бок, и формируют основу сколиотической дуги. Центры тел данных позвонков также отмечаются точками.

Таким образом, на рентгенограмме получается три точки: первая основа сколиотической дуги, вторая – вершина сколиотической дуги и третья – основа сколиотической дуги.

Далее через центр первой и второй точки проводится прямая линия и через центр второй и третьей точки проводится прямая линия, угол между получившимися линиями и есть угол Фергюсона.

Минусом данного метода является невозможность применения измерений сколиотического угла, который имеет величину более 50⁰.

Измерение сколиотического угла по методу Ишалова

Данный метод определения степени сколиоза является наиболее точным, так как отображает не только угол деформации позвоночника, а и угол наклона каждого позвонка в сколиотической дуге.

Сперва необходимо определить величину сколиотической дуги, в основе которой сверху и снизу находятся неизмененные (нейтральные позвонки). Затем через основу верхнего наиболее нейтрального позвонка и вершину нижнего проводим ровную линию, на рисунке (а – а1). Далее параллельно первой линии через верхнюю точку смежного позвонка проводим линию в – в1, которая обозначает высоту позвонка с вогнутой стороны искривления. После этого проводим третью линию – с – с1, которая проходит по верхней поверхности смежного позвонка.

Пересечение линии а – а1 с линией с – с1 образует угол, величина которого выражает степень наклона позвонка, а перенесение линий в – в1 и с – с1 образует угол деформации позвоночника.

Сумма данных углов и является искомой величиной по методу Ишала.

Измерение сколиотического угла по методу Лекума

Данный метод используют при затруднительном определении нейтральных позвонков (основы сколиотической дуги).

На рентгенограмме больно сколиозом отмечают центры тел двух позвонков, которые находятся над наиболее выпуклой частью позвоночного столба (вершиной сколиотической дуги) и под ней. Затем через полученные точки проводят две прямые, полученный между ними угол и является углом сколиотической дуги.

Первая степень сколиоза

Данная степень характеризуется слабо выраженным искривлением позвоночника, которое практически исчезает при произведении рентгенографического исследование в горизонтальной плоскости (лежа). Отмечается небольшая асимметрия мышц в области вершины сколиотической дуги. Угол сколиоза по Чаклину – 5⁰ – 10⁰, угол сколиотической дуги – 175⁰ – 170⁰; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – 1⁰ – 10⁰.

Лечение сколиоза первой степени

Данная степень сколиоза не требует серьезного лечения, для коррекции искривления позвоночника подойдет несколько курсов ЛФК (лечебной физической культуры) и массаж спины.

В последующем, для поддержания положительного эффекта от лечения необходимо спать на жесткой или полужесткой постели, заниматься спортом, не набирать лишний вес и прерывать сидячую работу 5 – 10 минутным хождением каждые 1,5 – 2 часа.

Вторая степень сколиоза

Искривление позвоночника заметно визуально, при рентгенографии лежа не исчезает. Характерно наличие небольшого реберного горба и компенсаторной дуги, которая образована мышцами спины. Угол сколиоза по Чаклину – 11⁰ – 30⁰, угол сколиотической дуги – 169⁰ – 150⁰; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – 11⁰ – 25⁰.

Лечение второй степени сколиоза

Данная степень сколиоза наряду с физиотерапевтическими методами лечения требует медикаментозной коррекции.

Физиотерапевтические методы:

• ЛФК;
• Массаж спины;
• Ношение корсетов, которые корригируют искривление позвоночника;
• Электростимуляция мышечных групп спины.

Медикаментозное лечение:

• Препараты кальция в сочетании с витамином D (кальций D₃, Кальций Никомед) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Третья степень сколиоза

Значительное искривление позвоночного столба в бок с наличием деформации грудной клетки и выраженным реберным горбом. При разгрузке позвоночника в положении лежа деформация визуально не исчезает. Туловище отклонено в сторону вершины сколиотической дуги. Угол сколиоза по Чаклину – 31⁰ – 60⁰, угол сколиотической дуги – 149⁰ – 120⁰; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – 26⁰ – 50⁰.

Лечение сколиоза третьей степени

Лечение данной степени сколиоза проводят при помощи медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. Оперативное лечение третьей степени сколиоза проводят только по строгим медицинским показаниям, к которым относят:

• Стойкое нарушение работы сердечно-сосудистой и/или бронхолегочной системы, которые могут привести к летальному исходу.
• Не эффективное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в течение 1 – 2 лет.

Медикаментозное лечение:

Курсы медикаментозного лечения проводят по 10 дней каждые полгода.

Оперативное лечение – выравнивание участка искривления позвоночника металлоконструкцией, при этом данный сегмент позвоночного столба будет обездвижен.

Физиотерапевтическое лечение:

Четвертая степень сколиоза

Резкое искривление позвоночника и деформация скелета. Нарушение функций органов бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем. Угол сколиоза по Чаклину – более 60⁰, угол сколиотической дуги – менее 120⁰; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – более 50⁰.

Лечение четвертой степени сколиоза

Данная степень сколиоза поддается только оперативной коррекции. После оперативного лечения назначается прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение – исправление искривления позвоночного столба при помощи металлоконструкций, которые фиксируют патологический участок позвоночника.

Медикаментозное лечение:

Физиотерапевтическое лечение:

spinomed.ru