Шейный остеохондроз симптомы причины лечение – , , , . ?

Содержание

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

Среди всех известных человечеству болезней, пожалуй, самыми распространенными считаются заболевания опорно – двигательного аппарата. Вряд ли найдется человек старше 40 лет, который бы не испытывал проблем с позвоночником, не жалуются на боли в суставах или мышцах. Причиной такого явления чаще всего становится малоподвижный образ жизни, когда с возрастом при снижении двигательной активности, в суставах откладываются соли и другие вредные вещества, нарушающие функциональность костной системы. Принято считать, что болезни опорно — двигательного апарата появляются только у людей зрелого возраста, но, тем не менее, в последние годы и у молодых людей часто диагностируются такого рода болезни. Лечить такие заболевания довольно сложно, особенно тогда, когда в тканях происходят дегенеративно – дистрофические изменения, затрагивающие соседние хрящи, кости, нервные ткани. Среди ряда заболеваний нарушающих структуру костной системы, особое место отводится такому заболеванию как шейный остеохондроз, который считается наиболее распространенным заболеванием нашего времени и встречается не только у людей зрелого возраста, но и молодых лиц до 35 лет.

Остеохондроз шейного отдела – прогрессирующее заболевание, поэтому несвоевременное лечение и позднее обращение к врачу – вертебрологу, может привести к инвалидности человека. Что ж это за такая коварная болезнь?Какие симптомы шейного остеохондроза и как бороться с данным недугом?

 

Как развивается шейный остеохондроз?

Шейный остеохондроз – прогрессирующее заболевание характеризующиеся дегенеративно – дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках, которые подаются деформации, меняют свою структуру, чем вызывают ряд выраженных симптомов. В группе риска к развитию остеохондроза шейного отдела находятся люди, которые ведут малоподвижный образ жизни или чья профессиональная деятельность связанна с нахождением тела в одном положении длительное время. По частоте заболеваемости остеохондрозом, поражение шейного отдела занимает второе место после пояснично-крестцового остеохондроза. Особенность и сложность болезни полагается в том, что поражение шейного отдела, практически всегда затрагивает нервные корешки спинномозговых нервов и межпозвоночные диски, в результате чего происходит поражение крупных и мелких сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга.

Повреждение межпозвонковых дисков при шейном остеохондрозе

 

Шейный отдел имеет сложное строение и состоит из 7 позвонков, каждый из которых выполняет ряд функций: поддерживает голову, поворачивает, сгибает шею и другие важные функции. Между позвонками находятся межпозвоночные диски, которые делают позвоночник гибким и прочным, а сами межпозвонковые диски состоят из фиброзных колец, внутри которых находятся пульпозные ядра. Шейные позвонки близко прилегают друг к другу, именно поэтому даже незначительные физические нагрузки способны вызвать их смещение, которое в свою очередь вызывает сдавливание сосудов и нервов. В шейном отделе позвоночника находятся позвоночные артерии, которые отвечают за кровоснабжение головного мозга. При их сдавливании, нарушается кровоснабжение, головной мозг не получает достаточное количество жизненноважных веществ, что несомненно ведет к его поражению и развитии ряда осложнений, которые могут привести к инвалидности больного или даже летальному исходу.

Основные причины шейного остеохондроза

Несмотря на распространенность данного заболевания и достижения в современной медицине, патогенез остеохондроза шейного отдела изучен не до конца. Известно, что заболевание может развиться на фоне нарушения обменных процессов в области шейного отдела позвоночника, что со временем ведет к изменению структуры межпозвоночных дисков и тел позвонков. Среди других видов остеохондроза, шейный – наиболее опасный, так как при его развитии происходит сдавливание нервных корешков спинного мозга и кровеносных сосудов, что, несомненно, ведет к нарушению кровоснабжения клеток головного мозга. В патогенезе заболевания, врачи выделяют несколько провоцирующих факторов, которые способны привести к развитию болезни.

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Нарушение обменных процессов в организме.
  • Отложение солей в шейном отделе.
  • Неправильное или несбалансированное питание;
  • Длительное перебивание тела в одном положении: работа за компьютером, вождение автомобиля.

Малоподвижный образ жизни – причина шейного остеохондроза

Помимо факторов, которые могут привести к развитию шейного остеохондроза, специалисты выделяют людей, которые находятся в риске к развитию данного заболевания.

  • Генетическая предрасположенность.
  • Травмы шейного отдела позвоночника.
  • Длительное или периодическое переохлаждение организма.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Хронические заболевания опорно – двигательного аппарата: ревматизм, сколиоз, системная красная волчанка.
  • Избыточный вес.

Причиной развития шейного остеохондроза могут быть и другие причины, но в любом случаи болезнь нужно лечить при первых ее признаках.

Как распознать остеохондроз шейного отдела и каковы его признаки?

Клинические признаки шейного остеохондроза Остеохондроз шейного отдела позвоночника развивается медленно. Симптоматика болезни зависит от степени и количества поврежденных позвонков и защемления нервных окончаний. Основным симптомом болезни считается болевые ощущения разной интенсивности в области позвоночника, шеи, поясницы, которые отдают в другие органы. Поставить диагноз «шейный остеохондроз» может только врач после результатов обследования, так как разнообразность клиники болезни – часто напоминает другие патологии, но заподозрить данный недуг может каждый.

 

  • Боль в шее, которая отдает в затылок, уши, лобную часть, предплечья, грудную клетку, плече. Болезненные ощущения разной интенсивности, усиливаются при минимальных нагрузках или поворотах головы.
  • Онемение верхних и нижних конечностей, жжение, покалывание.
  • Головная боль, головокружение.
  • Упадок сил.
  • Потемнение в глазах, «мушки» перед глазами.
  • Обмороки при резком повороте головы.
  • Шум в ушах.
  • Онемение языка.
  • Нарушение координации.
  • Снижение слуха, остроты зрения.
  • Боли в области сердца.

Признаки шейного остеохондроза

Клинические признаки остеохондроза шейного отдела, выраженные, и появляются по мере развития и прогрессирования болезни. Врачи, занимающиеся лечением данного заболевания, выделяют несколько синдромов шейного остеохондроза, каждый из которых имеет свои особенности, и проявляются в зависимости от поврежденного нервного корешка.

  1. Корешковый синдром – развивается в результате защемления первых пар нервных окончаний в шейном отделе позвоночника. Больной ощущает сильные боли в шее, которые отдают в лопатку, поясницу, плечо и предплечье.
  2. Синдром позвоночной артерии – характеризуется пульсирующей головной болью в затылке или височной области. Ирритативно-рефлекторный синдром – жгучая боль в области шеи и затылка, которая усиливается при повороте головы, сна или кашле, отдает в грудную клетку и плечо.
  3. Кардиальный синдром – целая группа симптомов, которая вначале напоминают симптомы стенокардии. Развивается данный синдром при повреждении корешка диафрагмального нерва или большой грудной мышцы. Основными признаками считаются сдавливающие боли в сердце, которые не проходят после приема нитроглицерина. Такие боли могут длиться несколько часов, усиливаются при движении или глубоком дыхании. У больного такие симптомы вызывают панику, так как напоминают сердечный приступ.

Симптомы шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз – симптомы и лечение напрямую зависят от поврежденного нервного корешка. Количество шейных корешков – 8, а шейных позвонков — 7. Каждый шейный нерв находится над позвонком и при поражении имеет свои симптомы.

Боль в области шее при остеохондрозе шейного отдела

 

Если произошло поражение первого и второго шейного позвонка (CI-II), тогда будет нарушена чувствительность у затылка, которая влечет болевые ощущения в теменной и затылочной области.

Поражение нервного окончания (С3) происходит крайне редко, но все же при его повреждении больной ощущает онемение шеи, в том участке, где произошло защемление. Также нарушается речь, чувствительность языка.

Онемение шее и конечностей при остеохондрозе

 

Поражение С4 нервного корешка вызывает боль и онемение в ключице или плече. Отмечаются нарушения в дыхательной системе, боль в области сердца.

Если нарушен сегмент позвонка 5-го отдела, тогда больной будет ощущать боль, которая распространяется на плече, наружную поверхность плеча, также нарушается чувствительность верхних и нижних конечностей.

Защемление корешков С6 и С7 наиболее распространенные явления среди пациентов. Больные ощущают боль в шее, лопатке, предплечье, спине, пояснице, нарушается чувствительность рук, пальцев.

Когда поражен С8 нервный корешок, тогда болезненность будет распространяться по всей шее, спине, локте, отдавать в нижние конечности. Отмечается онемение мизинцев на руках и ногах, практически отсутствует чувствительность кожи. Ноги и кисти рук приобретают синюшный оттенок, из – за нарушенного кровообращения.

Помимо болевых синдромов, больной шейным остеохондрозом жалуется и на другие недомогания, которые описаны выше в признаках болезни: нарушение зрение, головокружение, обмороки и т.д.

Диагностика шейного остеохондроза

Поставить диагноз «остеохондроз шейного отдела позвоночника» сложно исходя из самых симптомов, поэтому при подозрении на наличие данного заболевания врач назначает пациенту ряд обследований:

  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно – резонансная томография (МРТ).
  • Ультразвуковая допплерография.
  • Дуплексное сканирование.

Результаты обследования, позволят врачу определить, какие межпозвонковые диски повреждены, определить степень их повреждения, назначить соответствующее лечение. Лечение шейного остеохондроза нужно начинать как можно быстрее, таким образом можно предотвратить развитие осложнений.

Чем опасен шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз довольно опасное заболевание, так как способно нанести вред целому организму. Опасность болезни заключается в том, что в шейном отделе находится большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые питают головной мозг. Все они плотно прилагают друг к другу и при малейшем нарушении, сдавливаются, вызывая у человека нарушение мозгового кровообращения и другие неврологические расстройства такие как: мигрень, гипертония, нарушение работы сердца, проблемы с дыханием, слухом, зрением, координацией внимания.

Нарушение мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе

 

Несвоевременное лечение или при запущенной форме шейного остеохондроза появляется риск развития синдрома позвоночной артерии, а также ишемия головного мозга, спинальный инсульт и другие тяжелые патологии, угрожающие жизни больному. Еще одним осложнением остеохондроза шеи считается — радикулопатия, когда происходит формирование наростов на поврежденных позвонках. Такое заболевание приводит к полной или частичной потере чувствительности тела и подвижности. Пожалуй, самым тяжелым осложнением шейного остеохондроза считается — сдавливание спинного мозга, что в результате вызывает смерть человека. Учитывая, что данное заболевание способно спровоцировать серьезные осложнения, лечение нужно начинать при первых же симптомах.

Первая помощь при остеохондрозе шейного отдела

Шейный остеохондроз имеет выраженные симптомы, которые характеризуются сильной, порой невыносимой болью. Поэтому для больного в период болевого синдрома, главное снять боль в шейном отделе позвоночника, которая распространяется и на другие участки тела. Помочь больному при шейном остеохондрозе смогут обезболивающие препараты: «Темпалгин», «Анальгин». Однако такие средства не всегда способны справится с той сильной болью, поэтому приходится принимать более сильные лекарства — нестероидные противовоспалительные препараты: «Нимид», «Нимесил», «Ибупрофен», «Ортофен», «Диклофенак». Такие препараты негативно действуют на кишечник, поэтому их чрезмерное употребление может навредить здоровью.

Противовоспалительные препараты для лечения шейного остеохондроза

 

Уменьшить болевой синдром помогут и согревающие и обезболивающие мази, гели: «Финалгон», «Капсикам», «Випросал», «Апизартрон». Не плохой экстренной помощью при болях станет перцовый пластырь. В случаи, когда у больного присутствуют отеки, можно принимать мочегонные препараты. Если шейный остеохондроз сопровождается онемением конечностей, тогда нужно делать массаж, различные упражнения, которые усилят кровообращение.

Первая помощь при шейном остеохондрозе поможет только на время уменьшить болевые ощущения, но полностью избавится от болезни и ее причины не сможет. Поэтому очень важно не медлить с посещением врача. Важно помнить, чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее можно от нее избавиться, и вернутся к полноценной жизни.

Как лечить шейный остеохондроз

Терапия шейного остеохондроза должна проводиться комплексно, и включать как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтические процедуры, соблюдение диеты, лечебные упражнения, нетрадиционные методики.

Массаж для лечения остеохондроза шейного отдела

 

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза заключается в приеме лекарственных препаратов, которые снимают воспалительные процессы, устраняют боль, улучшают кровообращение, поддерживают целый организм. Неотъемлемой частью лечения считается прием витаминов группы В – В1, В6, В12: «Магне В6», «Неуробекс», «Нейровитан» и другие, которые выпускаются в форме таблеток для перорального применения или ампул для внутримышечного введения.

Снять спазм мышц при остеохондрозе шеи поможет препарат «Мидокалм». Эффективностью в лечении также обладают хондропротекторы, которые способны восстановить ткани межпозвонковых дисков. Такие препараты относятся к БАДам, они не проходят клинических испытаний, но довольно распространены среди больных.

Большую роль в лечении остеохондроза шеи отводят физиотерапевтическим процедурам: электрофорез, магнитотерапия, водные процедуры, парафиновые аппликации. Хорошей альтернативой также является – рефлексотерапия, массаж, гирудотерапия, остеопатия. Пожалуй, одним из вспомогательных способом в лечении шейного остеохондроза считается – лечебная гимнастика, которая позволяет улучшить кровообращение, снизить мышечное напряжение, тем самым улучшить состояние больного.

Гирудотерапия – лечит шейный остеохондроз

 

Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе

Выполнять и проводить лечебную физкультуру нужно только после консультации врача. Кроме того каждое выполнение движение должно обсудить со специалистом, так как неправильное положение шеи или конечностей, может еще больше навредить здоровью и усугубить лечение. Рассмотрим несколько безопасных упражнений, которые можно и нужно выполнять больным с шейным остеохондрозом.

  • В положении лежа на ровной поверхности – разведите руки в стороны. Легкими движениями приподнимайте руки вверх, поверните туловище немного влево, вправо. Левой ладоней руки дотрагивайтесь к правой ладони и наоборот. Такие упражнения выполняйте 5 – 6 раз.
  • В положении лежа на животе, вытяните руки вдоль туловища. Постарайтесь расслабить мышцы и медленно поверните голову влево, затем вправо. Нужно постараться, чтоб край уха, касался пола. Такое упражнение можно выполнять стоя, как на фото. Выполнить 8 – 10 раз.

Расслабляем мышцы шеи

  • Лежа на животе, постарайтесь подбородком опереться в ладони, мышцы шеи нужно расслабить. Сделайте 5 раз.
  • Немного запрокиньте голову назад, затем постепенно опускайте ее вниз. Мышцы шеи будут сопротивляться, поэтому такое упражнение нужно выполнять осторожно. Повторите упражнение 5-6 раз.

Лечебная гимнастика для мышц шеи

  • Нужно встать ровно, плечи расправить. Затем медленно поворачивайте голову вправо, потом влево. Так 5 – 6 раз.
  • Сцепите пальцы на затылке, локти сведите вместе, подбородок положите предплечья. Постарайтесь как можно выше поднять сведенное предплечья. Такое упражнение повторить 5 – 6 раз.

Упражнение для мышц шеи

  • Встаньте на колени, выгнув спина вверх. Медленными движениями поднимайте голову вверх и помалу опускайте тело вниз, вытягивая руки вперед. Так 5 — 6 раз.

Упражнение для шеи и всего тела

Лечебная физкультура довольно эффективна в лечении шейного остеохондроза, но все упражнения нужно выполнять регулярно и правильно. Конечно же, от первых занятий состояние не улучшиться, поэтому обязательно нужно набраться терпения.

Лечение остеохондроза шейного отдела народными средствами

Свою эффективность в лечении шейного остеохондроза показала и народная медицина, которая за десятки – сотни лет собрала в своем арсенале большое количество рецептов, которые помогут уменьшить симптомы болезни. Лечение остеохондроза народными средствами заключается в применении средств растительного и животного происхождения для наружного или внутреннего применения.

Рецепт 1. Мед от шейного остеохондроза. Понадобится 1 – 2 чайных ложки натурального пчелиного меда, 2 таблетки мумие. Мед и мумие нужно подогреть, положить на теплый шарф и приложить к шее на ночь. Мед обладает выраженным противовоспалительным, биостимулирующим свойством, поэтому прекрасно может дополнить лечение данного недуга.

Лечение остеохондроза народными средствами

 

Рецепт 2. Сельдерей от остеохондроза. 4 – 5 ГРАММА СИЛЬДЕРЕЯ НУЖНО ЗАЛИТЬ 1 литров кипящей воды, настоять 2 – 4 часа, процедить и принимать внутрь по 1 большой ложке 3 раза в день.

Рецепт 3. Отвар с ромашки и оливкового масла. Понадобится 30 грамм цветков ромашки, 0.5 л оливкового неочищенного масла. Цветки ромашки нужно всыпать в масло, поставить на маленький огонь, довести до кипения и дать остыть. Настаивать отвар нужно 2 дня, затем процедите его через сыто и натирайте больные участки полученным маслом. Вместе с ромашкой можно применять и другие травы: чистотел, календула, зверобой. Если под рукой нет оливкового масла, тогда можно брать подсолнечное.

Существуют и другие средства народной медицины, которые хорошо помогают снять симптомы шейного остеохондроза. Однако важно помнить, что такое лечение эффективно только в начале развития болезни и может использоваться только в комплексном лечении с традиционными методиками.

Профилактика

Профилактика остеохондроза шеи заключается в активном образе жизни. В случаи, когда есть расположение к развитию данной болезни нужно периодически посещать врача – ортопеда. Не менее важное место занимает питание, которое должно быть полезным, богатым на витамины, минералы и другие полезные вещества. Профилактика или коррекция лишнего веса, а также регулярные физические упражнения в несколько раз сократить риск развития шейного остеохондроза.

antirodinka.ru

Шейный остеохондроз - причины, симптомы и лечение

Шейный остеохондроз, сосредоточение которого отмечается, как можно определить из названия, в области шеи, является достаточно частой патологией. Шейный остеохондроз, симптомы которого не всегда могут однозначно рассматриваться исключительно в качестве этого заболевания, учитывая особенности его локализации и местных процессов, нередко приводит к обращению к специалистам других областей, настолько противоречива эта симптоматика.

Онлайн консультация по заболеванию «Шейный остеохондроз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Общее описание

Преимущественно развитие шейного остеохондроза происходит по причине сидячего образа жизни, чему в особенности способствует значительное переключение от физического труда, пусть и в умеренной степени, распространенного ранее, к труду интеллектуальному, которому, опять же, сопутствует сидячая работа.

В целом, до того, как мы перейдем к рассмотрению симптоматики, свойственной шейному остеохондрозу, хотелось бы заметить, что в ней можно заметить определенные отличия от симптоматики, сопровождающей остеохондроз в целом, что, пожалуй, не должно быть особенно удивительным, учитывая те анатомические особенности, которыми располагает конкретная, интересующая нас, область (собственно шейный отдел).

Сосредоточенные в области шеи позвонки прилегают достаточно плотно друг к другу. Между тем, расположенный в шейном отделе каркас развит не слишком хорошо, что является способствующим фактором к смещению позвонков. Оно же, в свою очередь, становится причиной сдавливания нервов и сосудов, которых в шейном отделе более чем предостаточно. Так, например, именно здесь пролегает позвоночная артерия, с чьей помощью обеспечивается кровоснабжение головного мозга (а точнее – задних его отделов, представленных в виде продолговатого мозга и мозжечка).

Компрессия (то есть сжатие) позвоночной артерии из-за снижения кровообращения может спровоцировать ишемию спинного и головного мозга, а если рассматривать острые варианты подобного течения, то и вовсе стать причиной спинального инсульта. Кстати, о подобном поражении артерии можно судить по появлению симптомов в виде нарушения координации движений, частых головокружений, а также нарушений, связанных со зрением и слухом.

Общая компактность, которой располагает шейный отдел, может стать причиной того, что даже незначительное напряжение мышц или позвонковое смещение приведет к сдавливанию нервных окончаний, что подразумевает под собой защемление в шейном отделе нерва, чем также могут быть подвергнуты и сосудистые структуры. Остеофиты, которые формируются на фоне подобных условий, приводят лишь к ухудшению ситуации, учитывая компактность, свойственную шейному отделу. Напомним нашим читателям, что в качестве остеофитов определяются наросты небольших размеров, формирующиеся непосредственно на кости, в качестве составляющих этого нароста выступают те вещества, которые образуются в процессе патологического по своей сути гипертрофического процесса (то есть в общем понимании гипертрофия – это процесс, при котором происходит увеличение отдельной части тела/органа).

Помимо этого, именно шейный остеохондроз становится причиной развития протрузий и грыж в позвоночнике, воздействие которых, кроме таких особенностей как смещение позвонков, напряжение позвонков и формирование остеофитов, также сдавливает нервный корешок, и, тем самым, приводит к развитию в нем отека и воспаления. В результате, возвращаясь, опять же, к компактным размерам, которыми располагает позвоночный канал интересующего нас отдела, остается акцентировать, что корешок охватывает его объем полностью, в результате чего происходит дополнительное сдавливание – на этот раз непосредственно в позвоночном канале. В качестве выраженного проявления подобного течения заболевания отмечается болевой синдром.

Далее остеохондроз также может привести и к сдавливанию головного мозга, причем, учитывая узость, свойственную позвоночному каналу рассматриваемого отдела, происходит так значительно чаще, чем при рассмотрении процессов в поясничном и в грудном отделах. Что примечательно, зона поражения сводится при шейном остеохондрозе не только к поражению собственно шеи и головы, но и к поражению конечностей (по верхним подобный результат диагностируется значительно чаще). Учитывая такие особенности шейного остеохондроза, именно он становится одной из частых причин инвалидизации больных.

Итак, попробуем подвести итоги, в которых в частности хотелось бы затронуть еще раз те факторы, которые приводят к компрессии нервных и сосудистых структур при остеохондрозе шейного отдела.

  • Соскальзывание (или смещение) позвоночного диска. Подразумевает это состояние конкретное определение – спондилолистез. В большинстве своем подобного типа смещения минимальны по частоте их возникновения на практике, к тому же важным здесь является то, что даже незначительное смещение провоцирует развитие паралича, не говоря уже о смещении более серьезном, которое приводит ни к чему иному, как к летальному исходу.
  • Остеофиты. Шейный остеохондроз, как мы уже отметили, провоцирует развитие соответствующих разрастаний, то есть остеофитов. Они же, в свою очередь, располагаясь с боков тел позвонков, приводят к раздражению тех мышц, которые непосредственным образом к ним прилегают, что обеспечивает повышение их тонуса. Нагрузка, воздействующая на позвонки, таким образом, увеличивается, это уже провоцирует увеличение оказываемого на межпозвонковый диск давления при одновременном уменьшении его же высоты. На фоне подобного течения процесса возрастает риск формирования протрузии. Направленные к каналу прохождения позвоночной артерии остеофиты могут спровоцировать сужение.
  • Формирование протрузии, грыж позвоночника. Все это является одним из вариантов исхода развития процессов, актуальных для шейного остеохондроза.
  • Изменение высоты позвоночного диска (то есть его уплощение). В частых случаях уменьшение высоты происходит по причине уменьшения в размерах межпозвонкового отверстия. Помимо этого важно отметить, что даже неудачное совершение поворота шеей может привести к подвывиху шейных позвонков, в результате чего обеспечивается дополнительное сдавливание (то есть компрессия).
 Строение шейного отдела

Строение шейного отдела

Шейный остеохондроз: симптомы

Изменения, происходящие с позвоночником при шейном остеохондрозе, протекают в комплексе с множеством клинических проявлений. Что примечательно, перечисление их может позволить выделить порядка трех десятков вариантов, при этом самым интересным и неожиданным для самих же пациентов может оказаться тот факт, что помимо «традиционной» боли в шее, приходится сталкиваться с симптомами, совершенно не попадающими, на первый взгляд, под рассматриваемое заболевание. Так, например, не каждый приобщит самостоятельно к такому диагнозу боль в локтевом суставе, слабость ног или зрительные расстройства, а также некоторые другие проявления, которые мы также постараемся охватить в рассмотрении ниже.

Для представления тех основных симптомов, которые могут сопутствовать шейному остеохондрозу, условно выделим для них три основные группы, определенные в соответствии с преимущественным для каждой из них вовлечением в патологический процесс центральной нервной системы.

  • I группа. Сюда относится неврологическая симптоматика заболевания, рассматриваемая в качестве его осложнения, возникшего по причине воздействия процесса непосредственно на диски и нервные корешки, а также на нервы и сплетения (иными словами, процесс касается периферического отдела нервной системы).
  • II группа. В данном случае речь идет об актуальной для шейного остеохондроза симптоматике, проявляющейся при непосредственном влиянии патологического процесса на спинной мозг.
  • III группа. Симптоматика, связанная напрямую с теми процессами, которые при шейном остеохондрозе происходят в головном мозге, а, следовательно, в черепных нервах, в структурах и оболочках его полушарий, в стволе и в сосудах мозга.

Вкратце по каждой из групп можно отметить, что симптомы шейного остеохондроз первой группы преимущественно заключаются в болевых ощущениях, симптомы второй – в двигательных расстройствах, а симптомы третьей – в явлениях, связанных с патологическим воздействием, оказываемым на сосуды, собственно в сосудистых явлениях. Безусловно, в частых случаях отмечается проявление этих симптомов не только в чистом их виде, но и в виде сочетанном друг с другом, что, однако, не исключает возможности определения ведущей группы из перечисленных вариантов на основании имеющейся симптоматики.

Шейный остеохондроз: симптомы первой группы

Как ранее было нами отмечено, первая группа заключает в себе симптоматику в виде болезненных проявлений, которая возникает по причине поражения в нервной системе периферического отдела. Сюда относятся как постоянные боли в шее (определяемые как «церви-каглия»), так и шейный радикулит, шейный прострел. Помимо этого также могут появиться боли мышечные, суставные боли (лучезапястный сустав, сустав локтевой или плечевой), боли в области грудной клетки (что может подразумевать боль в области сердца, печени).

Следует заметить, что боли в шее – это первый симптом шейного остеохондроза, причем отмечается он практически у всех больным с данным диагнозом. Появляются такие боли в утреннее время после пробуждения, усиливаясь в момент попыток перевернуться в лежачем положении, а также при смехе, кашле, неудачном повороте головы или при чихании, что уже возможно и в любом другом положении тела. Характер болевых ощущений можно определить как сверлящий и тупой, в некоторых случаях боль может быть и стреляющей, однако вне зависимости от конкретного варианта, локализация этих болевых ощущений сосредотачивается в самой глубине шеи. Что касается длительности боли, то она может быть как периодической, так и постоянной.

Боль, появившись с пробуждением, подлежит сокращению в собственной интенсивности, что происходит в течение дня, возможным становится и полное их исчезновение. Не исключается иррадация боли (ее распространение) к плечевой области и к поверхности шеи.

Помимо указанных вариантов проявления боли возможно и острое ее проявление в различной степени выраженности. Одними пациентами актуальное в такие моменты состояние может определяться аналогией с «ударом током», у других это «стреляющая боль» или боль «прокалывающая».

Также может отмечаться напряжение мышц шеи (умеренное), затрудненность дыхания в области шейного отдела. Острый период проявления заболевания характеризуется принятием несколько своеобразной позы больными, при которой они стремятся удержать голову чуть под наклоном вперед и одновременно в сторону. В случае прострела нередко наблюдается ограниченность во вращательных движениях, совершаемых головой.

Достаточно частыми характерными симптомами шейного остеохондроза выделяют наличие шумовых явлений, возникающих в момент поворота головы в форме хруста и треска, что позволяет привести аналогию с трением камня о песок. Зачастую в таких случаях можно диагностировать давность течения шейного остеохондроза, исключаемого по части перечисленной симптоматики пациентами из внимания.

Что примечательно, нередко пациенты пытаются определить конкретный фактор, приведший к появлению боли, к причине, спровоцировавшей в целом рассматриваемое заболевание. В частности может быть выделено неудобство положения сна, переохлаждения шеи, внезапное движение головой, серьезные нагрузки, испытываемые в том или ином их варианте позвоночником и шейным отделом в частности. Боль, конечно, может возникнуть по причине таких факторов, однако в большей мере эти факторы могут спровоцировать только обострение симптоматики шейного остеохондроза, но не его самого как заболевания. Соответственно, такие факторы относятся к провоцирующим моментам заболевания, а не к моментам причинным.

Помимо шейных болей и прострела, остеохондроз шейного отдела может протекать в комплексе с шейно-плечевым и шейным радикулитом, проявляются эти состояния в форме боли, сосредотачиваемой в области верхних шейных отделов и в области затылка. Усиление болей отмечается в момент поворота головы в ту или иную сторону, в меньшей мере подобное проявление боли актуально при других действиях. Нередко распространение боли при шейном остеохондрозе происходит к плечевому поясу и к рукам (к одной или к обеим). В частности происходит это в момент напряжения мышц, непосредственным образом связанных с конкретными корешками нервов, сдавливание которых происходит позвонками.

Ориентировочно можно отметить, что на шейные радикулиты приходится порядка 90% случаев сдавливания корешков в 6 и в 7 отделах, в 5% - в 5 и 8 отделах. Так, поражение шестого отдела приводит к появлению неприятных ощущений либо к боли, сосредотачиваемой в рамках передней наружной поверхности области предплечья с большим пальцем; вовлечение седьмого шейного корешка приводит к неприятным ощущениям и к боли в среднем пальце; вовлечение восьмого корешка приводит к появлению неприятных ощущений и боли в мизинце.

Если поражение затрагивает верхние позвонки и шейные диски, то это может привести к вовлечению в процесс затылочного нерва, иннервирующего кожу затылка. Проявляется это, соответственно, болями в области затылка, они постоянны, характеризуются периодическим своим усилением. Также область затылка утрачивает чувствительность, может быть выявлена конкретная болевая точка в виде болезненного уплотнения и напряжения.

Из-за изменений в области шейного отдела может произойти сдавление шейных вегетативных образований в комплексе с нарушением кровоснабжения в них. Этому сопутствует своеобразная симптоматика, схожая с предыдущей, однако с некоторыми отличиями. Так, появляются жгучие боли, усиливающиеся в момент физического напряжения, при эмоциональном напряжении и при изменении метеоусловий. Цвет рук и в частности кистей меняется, отмечается их отечность, истончение, кожа охладевает и бледнеет. Не исключаются и несколько необычные реакции, такие, например, как: отсутствие чувствительности больного к прикосновению, резкость восприятия легкого касания; тахикардия, боль в области сердца, ощущение перебоев. Попеременно могут изменяться зрачки, сужаясь и расширяясь.

Также может шейный остеохондроз проявляться и в виде неприятных ощущений, отмечаемых в области рук, что происходит в основном ночью. Определяются эти ощущения как ночная дизестезия, преимущественно диагностируются и женщин 45-65-летнего возраста с теми или иными физическими нагрузками. Часто в костях отмечается онемение и покалывание, боль, что актуально для ночного времени и заставляют просыпаться, сопровождаются эти проявления слабостью в кистях, при этом подобные приступы за ночь могут возникать до нескольких раз, прекращаясь и возникая вновь.

Проявляются перечисленные признаки при достижении резкой выраженности изменениями в шейном отделе на фоне заболевания, что, по утверждению ученых, свидетельствует об актуальности одной из форм поражения, произошедшей с вегетативной нервной системой. Подобный результат при остеохондрозе обуславливается недостаточностью кровоснабжения расположенных в непосредственной близости к позвоночнику вегетативных узлов, что происходит из-за происходящих в шейных позвонках дегенеративных изменений.

Шейный остеохондроз нередко приводит к развитию кривошеи, что происходит из-за спазма мышц шеи на фоне характерного для этого состояния наклона головы и искривления шеи. В этом случае у больных голова несколько сдвинута в сторону/вперед либо в сторону/назад. Практически отсутствует возможность движения шеей, попытка поворота в сторону головы сопровождается появлением определенных болевых ощущений в шее, надплечье или в затылке.

Сдавление сосудов при остеохондрозе из-за недостаточности по этой причине кровоснабжения приводит к ослаблению в лучевой артерии пульса и с приступами боли с одновременным побледнением пальцев.

Другим проявлением шейного остеохондроза выступает такое осложнение, при котором сосредоточение боли происходит в области плечевого сустава, что определяется как плечелопаточный периартрит. Развивается он по причине нарушения в плече-лопаточной области иннервации, за счет чего постепенным образом развиваются дистрофические изменения, постепенным образом нарастающие. Нарушения эти появляются с началом болезненного процесса, сопровождающего шейный остеохондроз, однако длительное время они просто незаметны.

Основные симптомы этой патологии заключаются в боли в суставе, как правило, возникающей без видимых на то причин, проявления этой боли в усиленном виде отмечается в ночное время. Впоследствии отведение в сторону руки приводит к боли (преимущественно с наружной части сустава), прощупывание определяет болезненные зоны. Из-за стремления больного к обеспечению покоя болезненной конечности, сустав становится тугоподвижным на фоне рефлекторного мышечного сокращения в нем («замороженное плечо»). Впоследствии, при отсутствии лечения, поднятие руки более чем над горизонтальным уровнем становится невозможным.

Шейный остеохондроз: симптомы второй группы

Симптоматика второй группы заключается в синдромах, возникающих на фоне поражения на шейном уровне спинного мозга. Привести к нему может два механизма, это или сдавление, производимое выпавшим из диска пульпозным ядром по причине мягкости его консистенции, либо травмирование спинного мозга со стороны твердых (давних) дисков либо выростами со стороны задних шейных позвонков. У женщин чаще отмечается первый, у мужчин – второй механизм.

Симптоматика подобного течения зачастую сопровождается слабостью рук и ног, причем в ногах отмечается повышение тонуса без мышечного похудания, в руках, наоборот, тонус снижается, объем уменьшается. Также могут развиться слабовыраженные мышечные подергивания в руках, без боли. Чаще всего такое осложнение диагностируется в возрасте от 40 до 55 лет, несколько реже – в возрасте старческом, а еще реже – в возрасте молодом. Об актуальности такого осложнения можно говорить при наличии у больного нарушений, связанных с сердечной деятельностью (аритмии) или при атеросклерозе.

Изменения, возникающие в спинном мозге, определяются как миелопатия, развивается она на фоне патологических изменений диска, расположенного в области между 5 и 6 шейным позвонком. Провоцировать ее развитие может травмирование позвоночника, чрезмерное перенапряжение, затрагивающее мускулатуру плечевого пояса, а также отрицательные эмоции и алкогольная интоксикация.

Одна из разновидностей проявления миелопатии заключается в исчезновении температурной и болевой чувствительности из-за особенностей перечисленных клинических проявлений. Соответственно, больные утрачивают возможность ощущения раздражающего воздействия, оказываемого тем или иным образом на кожу в области шейного отдела, верхних отделов в грудной клетке и руки (по одной из сторон). Таким образом, утративший чувствительность участок имеет вид полукуртки. Наряду с перечисленной симптоматикой возникают боли самопроизвольного характера (ломящие, ноющие), со стороны поражения рука слабеет.

Другим видом проявлений шейного остеохондроза является «синдром полупроводниковых нарушений», возникающий при недостаточном снабжении боковых столбов спинного мозга (его отделов) кровью. Это приводит к повышенной утомляемости нижних конечностей, отмечаемой при ходьбе/стоянии, а также к перемежающейся хромоте. Не исключаются онемения кистей, а также неприятные ощущения в них (что актуально для дневного времени), в некоторых случаях такие проявления отмечаются в стопах. При закрывании глаз возникает нарушение координации. Перечисленные явления, несмотря на собственное постоянство, трудоспособности больных не ограничивают.

Шейный остеохондроз: симптомы третьей группы

Третья группа симптомов заключает в себе мозговые проявления рассматриваемого заболевания, что возникает по причине недостаточности кровотока в системе, отвечающей за снабжение ствола мозга кровью. В качестве основных сосудов, формирующих такую систему, выступают позвоночные артерии. Выделим основные виды синдромов, актуальные в данном случае.

  • Гипоталамический синдром. Диагностируется чаще всего, проявляется в симптоматике, указывающей на нарушения гипоталамуса, а точнее – в форме невротических нарушений. Это раздражительность и повышенная утомляемость, тревожность и обидчивость, неустойчивость настроений и расстройства сна (его поверхностность, сон характеризуется легкостью подъема без чувства отдыха, трудностями с засыпанием). Также утрачивается возможность сосредоточения на чем-то, способность к запоминанию снижается, в различных органах часто появляются неприятные ощущения. Выраженные случаи сопровождаются появлением беспричинных страхов, гневом, тоской, тревогой. Больные бледны, у них отмечается похолодание конечностей, усиление потливости, повышение давления и пульса. Аппетит, как и половое влечение, снижается, мочеиспускание учащается.
  • Дропс-синдром. Заключается в приступах беспричинного падения в обморок больного при одновременной потере сознания (возможно и без его потери), что также происходит по причине спазмирования сосудов. Восстановление сознания происходит достаточно быстро при укладывании больного в горизонтальное положение (голова опущена). После приступа у больных отмечается выраженная слабость в ногах и разбитость, возможна головная боль.
  • Вестибулярно-стволовой синдром. Единственным проявлением синдрома на начальной стадии заболевания является головокружение, возникающее по причине чувствительности вестибулярного аппарата к недостаточности кровоснабжения. Возможна тошнота и рвота в комплексе с некоторыми колебаниями в движениях глазных яблок, неустойчивость во время ходьбы.
  • Синдром кохлеарно-стволовой. Проявляется в виде звона и шума в ушах, преимущественно по одной стороне. Может снизиться слух, возникает заложенность уха, преимущественно синдром связан с предыдущим, однако не исключается и его самостоятельное течение. Кстати, определить связь с шейным остеохондрозом при таких симптомах не всегда просто.
  • Сидром глоточно-гортанный. Основные проявления заключаются в появлении ощущения наличия в горле инородного предмета, вызывающего трудности при глотании, также это ощущение сухости в горле, возможно – с зудом. Голос утрачивает звучность, появляется саднение в гортани и в глотке, боль в этих областях. Отмечается усталость при разговоре, требующая передышки, возможны трудности в проглатывании густой пищи наряду со спазмом пищевода, уменьшение таких проявлений происходит после отдыха.
  • Зрительные нарушения. Различного типа зрительные расстройства: «туман» перед глазами, падение остроты зрения и пр., чередование различных нарушений в течение дня.

Лечение

Полное выздоровление при рассматриваемом нами заболевании не является возможным, потому его лечение в целом ориентировано на замедление актуального при нем течения процесса, и в частности - конкретный период течения заболевания. Обострения требуют госпитализации и полупостельного режима.

Что касается медикаментозной терапии, то она заключается в назначении различного типа анальгетиков, не исключается возможность применения новокаиновой мышечной блокады. Параллельно с лечением основным акцент делается и на витаминотерапию, могут быть предписаны миорелаксанты. Эффективность результатов в лечении шейного остеохондроза достигается в использовании методов физиотерапии (электрофорез с использованием анестетиков, ультразвуковые процедуры и пр.). Лечение шейного остеохондроза также подразумевает под собой необходимость в ношении так называемого воротника Шанца, на периоды ремиссии назначаются массажные процедуры.

Диагностирование шейного остеохондроза производится неврологом, причем направление к этому специалисту можно получить при ошибочном предположении в необходимости посещения ЛОРа, терапевта, кардиолога и других специалистов.

simptomer.ru

Чем опасен шейный остеохондроз, если его не лечить, фото, видео

Если вас беспокоят боли в области шеи, а вы все еще не сходили к врачу, вам нужно узнать, чем опасен шейный остеохондроз, к каким фатальным последствиям он может привести. Осознание опасности обязательно должно побудить вас к активным действиям.

Шейный остеохондроз считается одним из самых опасных поражений позвоночника, так как в области шеи сосредоточено огромное количество сосудов и жизненно важных артерий и капилляров. Именно поэтому в число неприятных последствий данной болезни входит вегетососудистая дистония, гипертония, кислородное голодание и т.д.

Шейный остеохондроз не может протекать незаметно, потому как в большинстве случаев сопровождается сильными болями, яркой симптоматикой. Болевой синдром – это индикатор того, что нарушена работа всего организма. Если игнорировать эти знаки, то результат может быть плачевным, начиная от необратимых поражений позвоночника и вплоть до летального исхода.

чем опасен шейный остеохондроз

чем опасен шейный остеохондроз

Ознакомившись с ниже изложенной информацией, вы увидите, что последствия шейного остеохондроза действительно серьезны, а значит, ни в коем случае нельзя откладывать полноценное комплексное лечение.

Содержание статьи

Общая клиническая картина

Нарушения в шейном отделе, в основном, затрагивают его нижние сегменты, что связано с физиологическими особенностями и образом жизни. Если вы ощущаете ноющие боли в шее, плечах, голове, это свидетельствует о дегенеративных изменениях в этой области защемлении нерва, мышечных спазмах или передавливании позвоночной артерии.

Шейный остеохондроз поражает сегменты позвоночника, отвечающие за функционирование плечевых и локтевых суставов, щитовидной железы, кистей рук, пищевода и трахеи. К самым распространенным симптомам относятся боли в указанных частях тела, гипотиреоз, судороги, онемение лица и рук, кашель, затрудненное глотание.

В самом начале заболевания возникают жалобы на постоянные головные боли, усталость, ухудшение слуха и зрения, головокружение, обмороки. Естественно, параллельно с этим постоянно присутствует резкая или тянущая боль в шее и плечах. Важно на этом этапе заболевания посетить врача, установит диагноз и начать курс лечения, включающий как прием специальных препаратов, так и физиотерапию, мануальную терапию остеохондроза шейного отдела.

В противном случае, болезнь перейдет на следующий уровень, начнутся осложнения шейного остеохондроза, которые очень сложно, если не невозможно, победить.

Поражения позвоночника

Если в позвоночном столбе на любом участке происходить защемление нерва позвоночными дисками, то возникают грыжи и протрузии. Эти патологии имеют хронический характер, то обостряются, то затихают. Если приступы резкой боли проходят и не беспокоят даже несколько недель, это не означает, что заболевание отступило и все проходит само собой. «Само» пройти не может, лечение протрузий, а затем и грыж требует комплексного лечения на протяжении нескольких месяцев, а то и лет.

Грыжа межпозвоночного диска моментально влечет за собой костное разрастание тел позвонков, отложение солей, склеротические бляшки в сосудах. Кроме того, опасность исходит из передавленных позвоночных артерий, которые не могут осуществлять полноценную транспортировку кислорода и питательных веществ в головной мозг, внутреннее ухо, верхний отдел спинного мозга. Происходит кислородное голодание, что влечет за собой головокружения, потери сознания, постоянную усталость. Страдает гипофиз, отмечаются нарушения в работе гипоталамуса, затрудняется процесс дыхания и глотания.

Советуем прочитать: шум в голове при шейном остеохондрозе.

Затрудняется работа сердца, оно начинает быстрее работать, увеличивая ритм, автоматически повышается артериальное давление, а это, в свою очередь, сказывается на сосудах.

Нарушения работы вегетососудистой системы

Медикаменты – анальгетиков, спазмолитиков, обезболивающих мазей и т.д. – без параллельных физических нагрузок, лечебного массажа, снимут боль и другие симптомы, но только на короткий промежуток времени. Организм быстро привыкнет к действующим веществам, перестанет на них реагировать, болезнь вернется обратно, а симптомы усилятся в разы.

осложнения при шейном остеохондрозе

осложнения при шейном остеохондрозе

Это грозит вегетососудистой дистонией – тем, чем опасен остеохондроз шейного отдела больше всего. В результате сдавливания позвоночной артерии, обеспечивающей треть питания головного мозга и других жизненно важных органов, страдает весь организм.

Кстати, многие врачи не считает вегетососудистую дистонию самостоятельным заболеванием. Специалисты уверены, что это лишь последствие нарушений других систем. И остеохондроз шейного отдела позвоночника зачастую выступает главным «провокатором» сердечно-сосудистых недомоганий.

В первую очередь страдает сосудодвигательный центр, отвечающей за регуляцию жизнедеятельности, работу сердца и нормальное кровяное давление. В результате отсутствия нормальной циркуляции крови в верхних отделах тела, человек чувствует онемение рук, замечает трудности при дыхании и глотании. Ухудшается моторика, возможна дезориентация в пространстве, частые обмороки, «ватность» в голове.

Из-за плохого кровотока сердце пытается восполнить «недостачу», а потому начинает работать все быстрее и быстрее. Из-за этого повышается артериальное давление, увеличивается сердцебиение, начинается тахикардия. Через некоторое время такой учащенной работы сердечная мышца растягивается.

Сдавливание сосудов и распространение осложнений на соседние с шеей отделы позвоночника вызывает дисфункцию многих внутренних органов. В частности, надпочечники, осуществляют избыточную работу и выделяют гормон кортизол в количествах, превышающих норму.

Со временем заболевание будет прогрессировать. Тахикардия, нервные расстройства, а также гипертония и гипотония станут беспокоить человека, запустившего шейный остеохондроз.

Гипертония и гипотония

Еще чем опасен шейный остеохондроз, так это провоцированием гипертонии – одного из самых страшных заболеваний. Изначально оно проходит совершенно незаметно для человека, без видимых симптомов. К несчастью, редко боли в области шеи связывают с возникновением гипертензии. Без должного лечения она способна перерасти в ишемическую болезнь сердца, вызвать инфаркт миокарда, спровоцировать инсульт. Как известно, смертность, вызванная сердечно-сосудистыми заболеваниями, стоит на первом месте в мире.

Что касается гипотонии, то она не способна напрямую лишить больного ею жизни, однако она влечет за собой крайне неприятные симптомы.

Гипотония – это кислородное голодание, вызванное недостаточным питанием головного мозга, мозжечка, внутреннего уха. Из-за того, что в мозг попадает мало кислорода и других питательных веществ, он не может обеспечивать полноценное функционирование организма. Человеку не хватает жизненной энергии, он чувствует слабость, хроническую усталость, приступы тошноты, сонливость. Естественно, он постоянно в плохом настроении, его работоспособность понижается. В долгосрочной перспективе происходит ухудшение памяти, зрения и слуха, потеря концентрации внимания.

Одним из самых ярких последствий остеохондроза шейного отдела и вызванной им гипотонии является так называемый дроп-синдром – неожиданные обмороки, а одним из самых распространенных – головные боли и расстройства нервной системы.

Головные боли и нарушения нервной системы

Что делать, если у вас нет гриппа, ОРЗ, давление в норме, а вы все равно страдаете постоянными головными болями? Вполне возможно, что это последствия остеохондроза шейного отдела. Защемляются нервы, пережимаются сосуды, кровь не поставляется в мозг в нужных объемах, результат – болит и кружится голова, пульсирует в висках, давит в затылочной области.

В таком состоянии сложно по-прежнему качественно выполнять свою работу, пребывать в хорошем настроении, концентрировать внимание, заниматься спортом. Если вы предпочитаете глотать таблетки от головы, обезболивающие, а не сходить к доктору и провести полное обследование, то вы рискуете запустить заболевание и обеспечить себя серьезными расстройствами всех систем организма, в том числе и нервной.

Депрессии, паника, апатия, раздражительность, агрессия – это все показатели нарушения функционирования нервной системы человека.

Если заболевание перешло на поздние стадии, сковывает ваши движения, ограничивает жизнедеятельность, вызывает постоянные непрекращающиеся боли, а вы все это время терпели, то появление неврозов – вполне закономерный симптом. Кроме того, если не лечить шейный остеохондроз, могут развиться определенные синдромы, связанные с дисфункцией тех или иных органов.

Синдромы

Остеохондроз шейного отдел позвоночника может привести к возникновению следующих неприятных синдромов:

  • Вестибулярно-стволовой синдром – портит жизнь человеку и вызывает огромное количество неудобств. К основным симптомам относится дезориентация в пространстве, потеря слуха и зрения, обмороки. Могут непроизвольно разжиматься руки, появится слабость в ногах.
  • Из-за того, что вестибулярный аппарат не может нормально функционировать, может возникнуть кохлеарный синдром – будет шуметь в ушах, темнеть в глазах.
  • Иногда возникает гортанный синдром. Тогда пациенту сложно глотать, кажется, что в горле стоит ком, голос становится более тихим и грубым.

Советуем прочитать: что делать при обострении остеохондроза шейного отдела?

На этом список последствий шейного остеохондроза не заканчивается. Выше перечислено основное, к чему приводит это коварное заболевание. Помните, что при первых же жалобах и подозрениях на наличие у вас болезни позвоночника, обращайтесь к специалисту.

Он проведет обследование, составит индивидуальный курс лечения. Только так можно избежать ужасных последствий остеохондроза шейного отдела, описанных в статье. А если вы здоровы и данный недуг вас не коснулся, то не забывайте о профилактических мерах, чтобы впредь так и оставаться здоровым.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru