Реактивный артрит симптомы и лечение у мужчин – Памятка больному реактивным артритом, ассоциированному с кишечной или урогенитальной инфекцией: reartrit — LiveJournal

Реактивный артрит – симптомы и лечение у женщин и мужчин

Реактивный артрит – воспалительное поражение суставов негнойного происхождения, которое развивается в течение месяца после перенесенной инфекции. Причинами могут быть кишечная или мочеполовая инфекция, вирусный гепатит, ВИЧ и некоторые другие патологии. Развитие этой болезни обычно наблюдается у людей, которые имеют наследственную предрасположенность. Чаще всего патологию диагностируют у мужчин 20-40 лет.

Суть патологии

Многих людей интересует вопрос: реактивный артрит – что это такое? Под этим термином понимают тяжелую патологию суставов, для которой характерны определенные особенности.

Эта разновидность артрита характеризуется воспалительными поражениями пищеварительных органов, конъюнктивитом. Также у человека могут наблюдаться воспаления суставов и органов мочеполовой системы.

По статистике, заболевание обычно выявляют в возрасте 20-40 лет. Причем у мужчин чаще диагностируют патологию, спровоцированную мочеполовой инфекцией. Реактивный артрит, связанный с кишечной инфекцией, одинаково часто развивается и у мужчин, и у женщин.

Эта патология представляет собой опасное ревматическое нарушение. В активной стадии его развития существует угроза поражения жизненно важных органов и систем. Чаще всего страдают такие элементы организма:

• Легкие;
• Сердце;
• Почки;
• Мягкие ткани зрительного органа;
• Кожа;
• Слизистые покровы ротовой полости.

В последнее время у людей с реактивным артритом все чаще диагностируют тяжелое поражение опорно-двигательной системы. Многие ревматологи утверждают, что если патология не связана с кишечной или мочеполовой инфекцией, ее следует классифицировать как болезнь Рейтера.

Причины

По результатам множества исследований, было выявлено, что реактивный артрит чаще всего развивается при условии наследственной предрасположенности.

Современные методики позволяют выявлять недуг на генном уровне. Это достигается благодаря особым лабораторным исследованиям, при которых задействованы реактивы, определяющие ген HLA-B27. Именно он отвечает за склонность к развитию реактивного артрита.

Несмотря на наличие генетической предрасположенности, болезнь проявляется у людей лишь в том случае, если в их организм попадает инфекция.

Основные причины реактивного артрита включают следующее:

• Заражение бактериями – шигеллой, иерисинией, сальмонеллой;
• Инфекционные патологии – дизентерия;
• Сбои в работе иммунитета;
• Наследственная склонность к патологии – обычно болезнь выявляют у носителей антигена HLA-B27;
• Заражение мочеполовой инфекцией – хламидией, уреаплазмой.

Клиническая картина

Для реактивного артрита характерны самые разные клинические симптомы, которые не только свидетельствуют о поражении суставов, но и подтверждают вовлечение в аномальный процесс других органов.

Такие проявления часто возникают, когда симптомы инфекционного заболевания полностью прошли.

Стоит учитывать, что к артриту нередко приводят легкие болезни, которые имеют стертую клиническую картину или протекают бессимптомно.

Общие симптомы реактивного артрита включают следующее:

1. Увеличение температуры тела – обычно она достигает субфебрильных показателей, но иногда наблюдаются и более высокие значения;
2. Общая слабость, повышенная утомляемость;
3. Потеря аппетита;
4. Снижение веса.

Поскольку эта форма артрита обычно сопровождается поражением суставов, возникают такие проявления:

• Отечность, болезненность, покраснение суставов – чаще всего страдают нижние конечности;
• Воспаление левого или правого сустава – такие признаки характерны для несимметричного артрита;
• Поражение суставов других частей тела – в общей сложности страдает не более 6 суставов, причем нижние конечности затрагиваются всегда.

К другим симптомам реактивного артрита относят следующее:

1. Воспалительное поражение связочного аппарата и сухожилий в районе крепления к костным тканям – проявляется в виде отека, выраженной боли, появления синюшной окраски;
2. Воспаление слизистых покровов неинфекционного характера – обычно страдает ротовая полость, половые органы, конъюнктива глаз;
3. Гиперкератоз подошв, ладоней и других частей тела – это состояние называется кератодермией;
4. Разрушение, пожелтение и прочие признаки повреждения ногтевых пластин.

При повреждении внутренних органов наблюдаются такие состояния:

• Аритмия и блокада сердца;
• Воспалительное поражение аорты;
• Недостаточность аортального клапана;
• Миокардит;
• Плеврит;
• Перикардит;
• Гломерулонефрит;
• Воспалительное поражение мышечных тканей;
• Патология периферических нервов;
• Повреждение регионарных лимфоузлов.

Методы диагностики

При выявлении характерных симптомов или появлении дискомфорта в районе суставов человек обязательно должен обратиться к ревматологу. Врач изучит анамнез патологии. По результатам полученной информации будут назначены лабораторные и аппаратные исследования.

Диагностика реактивного артрита включает такие процедуры:

1. Клинический анализ крови;
2. Биохимическое исследование;
3. Анализ мочи;
4. Мазки из уретры и цервикального канала;
5. Определение антигенов, антител, сиаловых кислот и других показателей;
6. Иммуноферментный анализ;
7. ПЦР-диагностика;
8. Посев кала для выявления патогенных бактерий;
9. Ректороманоскопия;
10. Фиброколоноскопия;
11. Рентгенография позвоночника, суставов ног и рук;
12. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Диагностика патологии базируется на данных первичного осмотра и результатах лабораторных и аппаратных исследований. Своевременное проведение рентгенографии позволяет выявить любые изменения в опорно-двигательной системе. Иногда с помощью аппаратных исследований удается обнаружить кальцификаты, которые локализуются на костях.

Если реактивный артрит сопровождается воспалительным поражением глаз, возникает необходимость в консультации офтальмолога. Специалист поможет определить остроту зрения и выявить степень тяжести воспаления. По результатам обследования окулист подберет лекарственные средства.

Методы лечения

Лечение реактивного артрита должен подбирать профильный специалист – врач-ревматолог. Если патология развивается на фоне инфекционного процесса, может потребоваться консультация инфекциониста. Конкретные способы терапии подбирают в зависимости от симптомов, которое преобладают у пациента.

Лечить патологию можно в стационарных условиях или дома. Чаще всего при выявлении болезни человека госпитализируют для проведения детального обследования.

Если симптомы имеют умеренную интенсивность, госпитализация не требуется.

Лечение в условиях стационара обязательно проводится в таких случаях:

• Потребность в индивидуальном выборе противовоспалительных средств;
• Рецидив болезни при использовании базовых противовоспалительных лекарств;
• Развитие атипичных разновидностей недуга – нефрита, васкулита, перикардита;
• Подозрение на бактериальную форму артрита;
• Необходимость в проведении артроскопии и прочих инвазивных процедур;
• Сильное увеличение температуры и тяжелое состояние человека.

Медикаментозная терапия

Чтобы лечение реактивного артрита было эффективным, необходимо подобрать лекарственные средства. Только правильно назначенные препараты позволят быстро нормализовать состояние пациента и предотвратить появление недуга.

Самолечение представляет серьезную опасность, поскольку может привести к ухудшению состояния пациента.

Медикаментозная терапия включает несколько направлений:

• Устранение воспаления;
• Борьба с дыхательной и кишечной инфекцией;
• Устранение хламидиоза;
• Терапия конъюнктивита.

Единой схемы лекарственной терапии нет. Врач подбирает ее индивидуально, поскольку артрит может быть спровоцирован разными факторами. Чаще всего возникает необходимость в применении таких средств:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относят диклофенак, напроксен, ибупрофен. Такие средства помогают купировать воспаление и справиться с болью. При длительном применении они могут провоцировать побочные эффекты – язвенные поражения, внутренние кровотечения, болезни пищеварительных органов.

Диклофенак

Напроксен

Ибупрофен

1. Кортикостероиды. Такие средства, как преднизолон, успешно справляются с воспалением суставов и сухожилий рук и ног. Эти вещества выписывают в разных формах – в виде мазей, таблеток или инъекций в пораженную зону.
2. Антибактериальные препараты. Такие средства назначают в том случае, если болезнь спровоцирована венерическими или бактериальными инфекциями. Параллельно следует принимать пробиотики, которые смягчают отрицательное влияние антибиотиков на органы пищеварения.
3. Базовые препараты. Такие средства часто назначают с гормонами. Ранее широко применяли сульфасалазин. Однако сегодня его предпочитают заменять метотрексатом. Он не провоцирует большого количества побочных эффектов и производит более выраженное воздействие на проблемный участок.
4. Капли для глаз. Такие средства показаны при воспалительном поражении глаз. В сложных случаях потребуется более серьезная терапия, которая включает инъекции кортизона.
5. Кремы с кортизоном. Подобные препараты показаны при воспалении половых органов у мужчин и женщин.

Кортизон

Сульфасалазин

Если у пациента имеется воспалительный выпот, проводятся мероприятия для его выведения из пораженной области. Параллельно выписывают местные лекарства, содержащие димексид. Это вещество обладает выраженными противовоспалительными свойствами.

Вне зависимости от метода лечения болезни необходимо систематически сдавать анализы, которые помогут выявить наличие инфекции.

При обнаружении бактериальных микроорганизмов, которые могут спровоцировать повторное появление патологии, назначают курс антибактериального лечения. Чтобы подобрать оптимальные средства, нужно сдать специальный анализ.

Методы физиотерапии

Людям с таким диагнозом обязательно проводятся физиотерапевтические манипуляции. К наиболее эффективным процедурам относят фонофорез, криотерапию, воздействие синосоидально-модулирующих токов.

Очень полезна при таком диагнозе лечебная физкультура. Во время занятий пациенты выполняют специальные подобранные упражнения. Это нужно делать под контролем квалифицированного врача.

После устранения воспалительного процесса в пораженной области пациентам рекомендованы лечебные ванны. Для проведения процедуры применяют сероводородные соли. Также могут использоваться соли Мертвого моря. Параллельно можно пройти курс терапии лечебными грязями.

Народные рецепты

Чтобы ускорить процесс выздоровления, в дополнение к стандартным методам терапии используют эффективные домашние рецепты. Лечение реактивного артрита народными средствами включает местное использование аппликаций, мазей и компрессов.

Обычно такие средства изготавливают на основе жира, растительных компонентов и меда. Для разведения вещества может применяться водка или спирт.

Чтобы справиться с болевыми ощущениями и уменьшить местную температуру, можно применять такие рецепты:

• Взять в равных частях глицерин, мед, нашатырный спирт, желчь и йод. Смешать и убрать на 10 дней в темное место. Затем отлить нужное количество, нагреть на паровой бане, пропитать в составе марлю и приложить к пораженной области. Обернуть пищевой пленкой и зафиксировать шерстяным платком. Процедуру стоит выполнять ежедневно до улучшения состояния.

• Нагреть капустный лист, смешать его медом и приложить к пораженному суставу. Сверху закрепить пленкой и бинтом. Повязать шарф. Процедуру лучше всего делать перед сном.

Взять ромашку, хмель, черную бузину или донник, залить небольшим количеством воды и прогреть практически до кипения. Поместить полученный состав в льняной мешочек и приложить к больному суставу на 20 минут. Процедуру необходимо делать ежедневно в течение 1-2 недель.

Особенности питания

Чтобы восстановить здоровье и укрепить иммунитет, необходимо внести коррективы в ежедневный рацион.

В период болезни необходимо употреблять разнообразные продукты, которые обогащены минералами и витаминами.

Из рациона необходимо исключить острую пищу, жирные продукты. Предпочтение стоит отдавать тушеной и постной пище. Желательно употреблять большое количество морской рыбы. В ее составе присутствуют полиненасыщенные жирные кислоты, которые благоприятно сказывают на состоянии хрящевых тканей.

Некоторые овощи из группы пасленовых могут провоцировать обострение болезни. Потому картофель, помидоры, сладкий перец и баклажаны необходимо употреблять крайне осторожно. В период заболевания важно придерживаться баланса основных пищевых элементов, потому соблюдать высоко- или низкокалорийные диеты не рекомендуется. Лучше всего отдать предпочтение бессолевому меню, которое включает много продуктов с содержанием кальция.

Диета во время заболевания должна быть направлена на снижение кислотности. Потому в рационе должны присутствовать такие категории продуктов:

• Птица и рыба;
• Молочные продукты;
• Овощи, ягоды и фрукты;
• Мед;
• Чеснок;
• Рыбий жир.

Возможные последствия

Если вовремя не приступить к лечению реактивного артрита, есть риск развития опасных осложнений. Это прежде всего относится к тем людям, которые имеют хроническую форму патологии.

Осложнения обусловлены постоянными рецидивами недуга и длительным наличием вялотекущего воспаления.

Чаще всего они возникают у людей, которые имеют наследственную склонность к реактивному артриту.

К распространенным последствиям заболевания относят следующее:

• Хронизация воспаления;
• Снижение подвижности сустава;
• Ухудшение зрения;
• Хронические патологии внутренних органов;
• Постоянные боли в суставах.

Прогноз

Люди, которые прошли комплексную терапию болезни, имеют такой прогноз на последующую жизнь:

• В 20 % случаев симптомы болезни проходят в течение 6 месяцев;
• После правильной терапии обострения патологии не происходят;
• В 25 % случаев болезнь приобретает хронический характер и прогрессирует лишь на этапе обострения;
• В 50 % случаев болезнь через некоторый период времени прогрессирует с новой силой;
• В 5 % случаев патология имеет тяжелое течение и провоцирует деформацию суставов и позвоночника.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития патологии, специалисты рекомендуют соблюдать такие правила:

1. Избегать случайных половых контактов, которые могут привести к заражению урогенитальными инфекциями;
2. Вести правильный образ жизни;
3. Придерживаться правил личной гигиены;
4. Правильно питаться;
5. Своевременно проходить медицинское обследование.

Реактивный артрит – достаточно сложная болезнь, которая сопровождается неприятными симптомами и может стать причиной опасных последствий для здоровья.

Чтобы справиться с недугом и избежать осложнений, при появлении болей в суставах нужно сразу обращаться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

sustavi.guru

Реактивный артрит у взрослых. Симптомы и как лечить

Понятие заболевания

Реактивным артритом называют воспаление суставов, вызванное существованием или появлением в организме ряда инфекций.

Реже всего артрит ревматоидный встречается у пожилых людей, подростков. Самые частые случаи у мужчин двадцати-сорока лет. Женщины болеют реже.

Классический, самый распространенный вид реактивного артрита вызван инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника и половыми инфекциями.

В 10% случаев реактивный артрит возникает как следствие ангины, гриппа, ОРЗ.

Симптомы, развитие реактивного артрита

Современные методы обследования позволили обнаружить в ткани воспаленных суставов микроорганизмы. Их деятельность влияет на иммунные клетки. Которые вместе с чужеродными поражают собственные клетки.

Попадая в организм любым путём: половым, через носоглотку, инфекция поражает любые органы. Суставы не будут исключением.

После затихания симптомов основного заболевания — ангины, гриппа, воспаляется какой-нибудь сустав. Считается осложнением после болезни, воспаление суставов провоцируется теми же микробами.

Поражаются суставы при артрите:

◉ Больших пальцев ног

◉ Коленные

◉ Голеностопные

◉ Пяточные

◉ Локтевые

◉ Лучезапястные

◉ Пальцев рук

Симптомы реактивного артрита:

◈ Опухание сустава

◈ Ночные боли

◈ Покраснение, посинение сустава

◈ Конъюктивит

◈ Кишечное расстройство

◈ Частое мочеиспускание

Форма артрита с расстройством мочеполовой системы называется болезнью Рейтера. При этом недуге поражается подошва стопы.

Красные пятна на стопе трансформируются в огрубевшие участки стоп, напоминающие натоптыши. Но сопровождающиеся сильной болезненностью и отслаиванием кожи, иногда ногтей.

Лечение реактивного артрита

Полноценное лечение возможно только после полного обследования. Отличить реактивный артрит от прочих болезней суставов не очень просто.

Главные критерии, определяющие недуг:

▣ Молодой возраст

▣ Несимметричное поражение суставов (например, различная степень на правой и левой руке)

▣ Ночные боли

Типичная картина артрита данного вида будет с признаками поражения глаз, половых органов, мочевого пузыря, кишечника, стоп. Но чаще артрит реактивный проходит лишь с болями суставов. Поэтому проводится обширная диагностика заболевшего.

Не вылеченный, запущенный реактивный артрит в отдельных случаях может переходить в ревматоидный артрит. Таких случаев не более двадцати процентов. Случается, что болезнь не излечивается до конца, а приобретает затяжной характер. Лечение тогда продолжается годами.

Чтобы поставить диагноз — реактивный артрит. Нужно провести ряд обследований:

❖ Анализы

Показания СОЭ повышаются, показывая наличие воспалительного процесса. Какой именно это процесс показывает другое обследование.

Ревмопробы: С-реактивный белок, серомукоид и пр. показывают при реактивном артрите повышение показателей. Информацию о наличии воспалительного или инфекционного характера поражения суставов.

❖ Рентгенография крестцово-повздошных сочленений позволит определить воспаление, называемое сакроилетит. Характерный при артирте сакроилетит бывает односторонний. В отличии от болезни Бехтерева.

❖ Посев из кишечника, половых путей, носоглотки определит возбудителя этой болезни. Лабораторный анализ распознает возможность подбора к конкретному возбудителю какого-либо антибиотика для лечения артрита.

◆ Лечебные меры с антибиотиками, дополняют корректирующими действиями для иммунной системы.

Борясь с микроорганизмами, иммунитет, посылает клетки по привычке в воспаленный сустав. Даже при стихании воспалительного поражения сустава.

Иммунитет в таком случае нуждается в подавляющем действии, либо стимулирующем. Медикаментозными средствами, подобранными специалистом, удается добиться излечивания реактивного артрита.

◆ Помимо препаратов, используют фиксацию пораженного сустава при помощи бандажа, ортеза. Подбирая по поврежденному воспалением суставу, бандаж на колено, запястье, голеностоп поддерживают этим больное место. Часть нагрузки с сустава бандаж возьмет на себя.

◆ Народная медицина в дополнении к врачебным рекомендациям способствует излечиванию реактивного артрита. Травы, примочки при артрите снимают воспаление, боль.

 

gorodzdorovia.ru

что это такое, симптомы и лечение, прогноз

Введение

Реактивный артрит — это тип артрита, который возникает как «реакция» на инфекцию в других частях тела. Воспаление является характерной реакцией тканей на повреждение или заболевание и характеризуется:

• припухлостью;
• покраснением;
• высокой температурой тела;
• болью.

Помимо воспаления суставов, патология связана с двумя другими симптомами:

Эти симптомы могут возникать отдельно, вместе или не проявляться вообще.

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит, ранее известный как синдром Рейтера или серонегативные спондилоартропатии. Серонегативные спондилоартропатии представляют собой группу нарушений, которые могут вызывать воспаление во всем теле, особенно в позвоночнике. Примеры других расстройств из этой группы включают:

Инфекция

Во многих случаях реактивный артрит вызывается венерической инфекцией мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, а у женщин — влагалищем, которое часто передается половым путем. Эту форму расстройства иногда называют мочеполовым или урогенитальным реактивным артритом.

Другая форма реактивного артрита вызвана инфекцией в кишечном тракте в результате употребления пищи или веществ, которые загрязнены бактериями. Эту форму иногда называют кишечным или желудочно-кишечным реактивным артритом.

Симптомы болезни обычно длятся от 3 до 12 месяцев, хотя у небольшого процента людей симптомы могут вернуться или перерасти в длительное заболевание.

Что вызывает реактивный артрит?

Хламидии

Реактивный артрит обычно начинается примерно через 1-3 недели после заражения хламидиями (chlamydia). Бактерия, чаще всего ассоциируемая с реактивным артритом, это: Chlamydia trachomatis, вызывающая хламидиоз.

Бактерия обычно приобретается через сексуальный контакт. Некоторые данные также утверждают, что респираторная инфекция, вызванная Chlamydia pneumoniae, может вызывать реактивный артрит.

Инфекции желудочно-кишечного тракта

Инфекции в пищеварительном тракте, вызывающие реактивный артрит:

• сальмонелла;
• шигеллы;
• иерсинии;
• кампилобактерии.

Люди могут заразиться этими бактериями после употребления неправильно приготовленных продуктов, например, мяса, которое готовилось не при надлежащей температуре.

Антиген HLA-B27

Врачи не знают точно, почему у некоторых людей, подверженных воздействию бактерий, развивается реактивный артрит, а у других нет, но они идентифицировали генетический фактор, человеческий лейкоцитарный антиген (HLA) B27, который увеличивает вероятность развития у человека реактивного артрита. Приблизительно 80 процентов людей с реактивным артритом имеют положительный результат на HLA-B27. Однако наследование гена HLA-B27 не обязательно означает, что человек заболеет реактивным артритом. Восемь процентов здоровых людей имеют ген HLA-B27, и только у одной пятой из них развивается заболевание, если они заразятся вызывающими инфекциями.

Заразен ли реактивный артрит?

Реактивный артрит не заразен; то есть человек с расстройством не может передать артрит кому-то другому. Тем не менее, бактерии, вызывающие заболевание, могут передаваться от человека к человеку.

Признаки и симптомы

В целом, реактивный артрит чаще всего развивается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Однако данные свидетельствуют о том, что, хотя у мужчин в девять раз чаще развивается заболевание из-за венерических инфекций, у женщин и мужчин вероятность развития реактивного артрита в результате пищевых инфекций одинаков.

Женщины с реактивным артритом часто имеют более легкие признаки заболевания, чем мужчины.

Реактивный артрит чаще всего приводит к воспалению:

• урогенитального тракта;
• суставов;
• глаз.

Менее распространенные признаки

Менее распространенными симптомами являются язвы во рту и кожные высыпания. Любой из этих признаков может быть настолько слабовыраженным, что пациенты их не замечают. Они обычно приходят и уходят в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев.

Признаки со стороны мочеполового тракта

Заболевание часто поражает мочеполовой тракт, в том числе:

Мужчины могут заметить повышенную потребность в мочеиспускании, ощущение жжения при мочеиспускании, боль в половом члене и выделения жидкости из полового члена. У некоторых мужчин с реактивным артритом развивается простатит. Симптомы простатита могут включать лихорадку и озноб, а также повышенную потребность в мочеиспускании и ощущение жжения при мочеиспускании.

У женщин с реактивным артритом могут развиться проблемы с мочеполовым трактом, такие как кольпит или уретрит, которые могут вызывать жжение во время мочеиспускания. Кроме того, у некоторых женщин также развивается сальпингит или вульвовагинит.

Боль в суставах

Симптомы болей в суставах при реактивном артрите обычно включают и отек в:

• коленях;
• щиколотки;
• ногах.

Запястья, пальцы и другие суставы поражаются реже. У людей с заболеванием обычно развивается тендинит. У многих пациентов с реактивным артритом это приводит к боли в лодыжке или ахилловому тендиниту. У некоторых больных также развиваются пяточные шпоры, которые представляют собой костные нарывы на пятке, которые могут вызвать хроническую боль в ногах. Примерно половина людей с реактивным артритом сообщают о боли в пояснице и спине.

Заболевание также может вызвать спондилит или сакроилиит. Люди с реактивным артритом, у которых есть ген HLA-B27, еще более склонны к развитию спондилита и/или сакроилеита.

Симптомы со стороны глаза

Конъюнктивит, воспаление слизистой оболочки, которая покрывает глазное яблоко и веко, развивается примерно у половины людей с реактивным артритом. У некоторых людей может развиться увеит. Конъюнктивит и увеит могут вызвать:

• покраснение глаз;
• боль и раздражение в глазах;
• затуманенный взгляд.

Вовлечение глаз обычно происходит на ранней стадии реактивного артрита, а симптомы могут приходить и уходить.

Язвы и высыпания

Приблизительно у 25 процентов мужчин с реактивным артритом развиваются небольшие мелкие безболезненные язвы на конце полового члена.

У небольшого процента мужчин и женщин появляются сыпь или маленькие твердые узелки на подошвах ног и, реже, на ладонях или в других местах.

У некоторых с артритом развиваются язвы во рту, которые приходят и уходят, у некоторых эти язвы безболезненны и остаются незамеченными.

Кто лечит и диагностирует реактивный артрит?

Человек с реактивным артритом, вероятно, должен будет посетить несколько разных типов врачей, потому что болезнь поражает различные части тела. Однако врачам и пациенту может быть полезно, чтобы один врач, обычно ревматолог (врач, специализирующийся на артрите), управлял полным планом лечения. Этот специалист может координировать лечение и контролировать побочные эффекты различных лекарств, которые будет принимать пациент. Следующие специалисты рассматривают другие функции, которые влияют на различные части тела.

• Офтальмолог (лечит болезни глаз).
• Гинеколог (лечит генитальные симптомы у женщин).
• Уролог (лечит генитальные симптомы у мужчин и женщин).
• Дерматолог (лечит кожные симптомы).
• Ортопед (выполняет операцию на сильно поврежденных суставах).
• Физиотерапевт (контролирует режимы тренировок).

Экспертиза

В начале обследования врач, вероятно, возьмет полную историю болезни и отметит текущие симптомы, а также любые предыдущие медицинские проблемы или инфекции. До и после посещения врача иногда полезно вести учет симптомов, которые возникают, когда они возникают и как долго они сохраняются. Особенно важно сообщать о любых симптомах гриппа, таких как:

• лихорадка;
• рвота;
• понос.

Эти симптомы могут свидетельствовать о бактериальной инфекции. Врачи иногда затрудняются диагностировать патологию, потому что нет специального лабораторного теста, подтверждающего наличие у человека реактивного артрита.

Как диагностируется реактивный артрит?

Врачи могут заказать анализ крови на генетический фактор HLA-B27, но положительный результат не всегда означает, что у человека есть расстройство.

Врачи могут назначить другие анализы крови, чтобы исключить другие заболевания и подтвердить диагноз. Тесты на ревматоидный фактор или антиядерные антитела могут помочь исключить реактивный артрит. У большинства пациентов с болезнью результаты этих тестов будут отрицательными. Если результаты теста положительные, у вас может быть другой тип артрита, например:

Врачи могут также проверить скорость оседания эритроцитов. Высокая скорость оседания часто указывает на воспаление в организме. Как правило, люди с ревматическими заболеваниями имеют повышенное оседание.

Анализ на наличие инфекций

Врачи, скорее всего, будут проверять наличие инфекций, которые могут быть связаны с реактивным артритом. Пациенты, как правило, тестируются на хламидийную инфекцию (исследования показали, что раннее лечение реактивного артрита, вызванного хламидиозом, может снизить прогрессирование заболевания).

При обследовании берутся образцы клеток из горла, уретры у мужчин или шейки матки у женщин. Образцы мочи и стула также могут быть проверены. Образец синовиальной жидкости могут быть взяты из воспаленного сустава. Исследования синовиальной жидкости могут помочь исключить инфекцию в суставе.

Визуализационные методы исследования

Врачи иногда используют рентген, чтобы помочь диагностировать реактивный артрит и исключить другие патологии. Рентгенограмма может обнаружить другие симптомы, включая:

• спондилит;
• сакроилиит;
• отек мягких тканей;
• повреждение хряща и суставов;
• отложения кальция.

Лечение реактивного артрита

Хотя лекарств от реактивного артрита нет, некоторые методы лечения облегчают симптомы расстройства.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают воспаление суставов и обычно используются для лечения пациентов с реактивным артритом. Некоторые НПВП доступны без рецепта, например:

• аспирин;
• ибупрофен.

Другие НПВП, которые обычно более эффективны при заболевании, должны назначаться врачом, например:

• индометацин;
• толметин.

Инъекции кортикостероидов

Для пациентов с тяжелым воспалением суставов инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженный сустав могут уменьшить воспаление.

Местные кортикостероиды

Эти кортикостероиды входят в состав кремов или лосьонов и могут наноситься непосредственно на поражения кожи, например, на язвы. Местные кортикостероиды уменьшают воспаление и способствуют заживлению ран.

Антибиотики

Антибиотики помогают устранить бактериальные инфекции, которые вызывают реактивный артрит. Конкретный назначенный антибиотик зависит от типа присутствующей бактериальной инфекции. Некоторые врачи могут порекомендовать человеку с расстройством принимать антибиотики в течение длительного периода времени (до 3 месяцев). Исследования показывают, что в большинстве случаев такая практика необходима.

Иммунодепрессанты/БМАРП

БМАРП, такие как метотрексат или сульфасальзин, могут помочь контролировать серьезные симптомы, которые контролируются другими препаратами.

Ингибиторы ФНО

Ингибиторы ФНО, такие как этанерцепт и инфликсимаб, могут быть эффективны при лечение реактивного артрита и других спондилоартропатий.

Упражнения

Перед началом программы упражнений пациенты должны поговорить с физиотерапевт, который порекомендует соответствующие упражнения.

Упражнения, если их вводить постепенно, могут помочь улучшить функцию суставов. В частности, упражнения на укрепление и диапазон движений будут поддерживать или улучшать функцию суставов.

Упражнения на растяжку и разгибание спины могут быть особенно полезны для предотвращения длительной нетрудоспособности у пациентов с болями в позвоночнике или воспалением.

Водные упражнения также могут быть полезны при реактивном артрите. Плаванье в воде значительно снижает нагрузку на суставы, облегчая выполнение необходимых упражнений.

Прогноз

Большинство людей с реактивным артритом полностью выздоравливают от начальных вспышек симптомов и могут вернуться к обычной деятельности через 2-6 месяцев после появления первых признаков.

Приблизительно у 20 процентов людей с реактивным артритом будет хронический (длительный) артрит, который обычно является умеренным.

Исследования показывают, что от 15 до 50 процентов пациентов снова начинают проявлять симптомы через некоторое время после исчезновения первоначальной вспышки. Возможно, что такие рецидивы могут быть вызваны повторным заражением. Боль в спине и воспаление — это симптомы, которые чаще всего возникают вновь.

У небольшого процента пациентов будет хронический, тяжелый артрит, который трудно контролируется с помощью лекарств и упражнений, и может вызвать деформацию суставов.

tvojajbolit.ru

Реактивный артрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Инфекционные заболевания — это серьезные патологии, которые нужно лечить с особой тщательностью. Иногда они протекают с осложнениями, одним из которых может стать реактивный артрит. Он вызывает продолжительные ноющие боли в суставах, которые заметно снижают качество жизни пациента. Что представляет собой эта форма артрита? По каким симптомам ее можно распознать? Как правильно диагностировать или лечить заболевание? Попробуем ответить на эти вопросы в нашей статье.

Что такое реактивный артрит?

Реактивным артритом называют воспалительное заболевание, поражающее в первую очередь суставы человека. Как правило, оно протекает на фоне перенесенных инфекционных патологий, являясь ответной реакцией ослабленного организма на внешнюю угрозу. Медики определяют аллергическую природу этого заболевания. Обычно характерные симптомы артрита начинают появляться через 3-4 недели после появления инфекции в организме. Впервые данный недуг был описан учеными из Финляндии в 1969 году. Они считали, что его вызывают только половые инфекции, однако позднее было выявлены и другие возбудители.

Чаще всего данная патология поражает молодых людей до 35-40 лет, однако немало случаев появления артрита у женщин и детей. Усугубляющим фактором является ведение беспорядочной половой жизни, которая резко повышает шансы заболеть. Как правило, артрит успешно лечится. При этом нередко острая фаза заболевания перетекает в хроническую. В этом случае реактивный артрит может вернуться, если, например, пациент снова подхватит какую-либо инфекцию.

Причины возникновения недуга

Как было сказано выше, основной причиной появления реактивного артрита является перенесенная организмом инфекция. При этом сам сустав, как правило, она не поражает. Медики считают, что недуг вызывает сбой в иммунной системе человека, которая путает антигены инфекционных микроорганизмов и суставов. Поэтому она атакует их все, что и вызывает появление артрита.

Какие инфекции обычно могут вызвать данную патологию? Чаще всего она появляется после перенесенных заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. У некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к артриту. Например, при наличии у человека гена HLA-B27 болезнь появляется в 50 раз чаще, чем у тех, кто его не имеет.

Однако не всякая перенесенная инфекция грозит человеку появлением реактивного артрита. Как правило, при наличии заболеваний половой системы он проявляется в 1-3% случаях. Фактор риска у мужчин в этом случае значительно выше. Доказано, что они заболевают в 10 раз чаще женщин. При желудочно-кишечной инфекции число пациентов увеличивается и достигает около 4-5%. Шанс заболеть у мужчин и женщин в этом случае примерно одинаковый.

Основные симптомы болезни

Реактивный артрит — болезнь редкая, поэтому важно знать основные симптомы, чтобы вовремя суметь распознать недуг. При появлении нескольких из них важно без промедления обратиться к терапевту или ревматологу, чтобы пройти необходимую диагностику. Самостоятельно полностью вылечить артрит нельзя.

Начинается заболевание с появления невыразительных болей в локтевых или коленных суставах. Нередко оно поражает и пальцы на руках и ногах. Гораздо реже встречаются боли в позвоночнике. Человек чувствует скованность в руках и ногах, ему трудно пошевелить ими. Чаще всего она возникает после сна или продолжительного отдыха. Если вовремя не начать лечить артрит, то суставы начинают опухать. При нажатии на отечную конечность пациент чувствует острую боль.

Далее человек начинает ощущать общее недомогание. У него появляется сильная слабость и сонливость. Повышается температура тела. Иногда развивается конъюнктивит, выражающийся жжением и зудом слизистой оболочки глаз и век. Редко артрит поражает ротовую полости и язык — тогда на них появляются небольшие безболезненные язвы. Такие же образования иногда можно увидеть на коже ладоней и ступней.

Реактивный артрит у женщин и мужчин: специфические симптомы

Так как болезнь нередко появляется из-за инфекций мочеполовой системы, то она поражает и репродуктивные органы пациентов. При этом распознать недуг здесь сложнее всего, потому что симптомы совпадают со многими другими заболеваниями.

Так, у мужчин, как правило, они начинают проявляться через 1-2 недели после последнего полового акта. Чаще всего воспаляется уретра. Неприятные ощущения могут сопровождаться болью средней интенсивности, а также выделениями из полового члена. Гораздо реже на нем появляются небольшие язвы, напоминающие прыщи, однако они не причиняют пациентам серьезного дискомфорта. В некоторых случаях болезнь поражает и предстательную железу, которая также воспаляется.

У женщин, как правило, симптомы, связанные с поражением органов мочеполовой системы, проявляются гораздо реже. Кроме того, они довольно незначительны. Пациентки могут чувствовать дискомфорт при половом акте или мочеиспускании. Иногда течение болезни сопровождается выделениями из влагалища, но обычно они не обильны.

Подробнее о синдроме Рейтера

Код по МКБ-10 к реактивному артриту относит также синдром Рейтера. Отдельно остановимся на нем, потому что вылечить его гораздо сложнее, чем обычную форму болезни. Синдром Рейтера — это аллергическое состояние, при котором реактивный артрит сочетается с острыми симптомами конъюнктивита и поражением органов мочеполовой системы. Его довольно редко диагностируют у взрослых людей — чаще всего от него страдают дети и подростки. Замечено также, что заболевание вызывает ген HLA-B27, так как более половины пациентов, участвовавших в исследовании, оказались его носителями.

В отличие от реактивного артрита, лечение синдрома Рейтера гораздо сложнее. Как правило, оно направлено на устранение инфекции-возбудителя, а также на снятие воспаления с пораженных органов и суставов. Чтобы полностью избавиться от недуга, пациентам придется пить специальные препараты в течение 5-6 месяцев. Однако не всегда удается избавиться от синдрома полностью. В 25 % случаев острые симптомы болезни перетекают в хроническую стадию, а у каждого второго пациента через несколько лет происходит рецидив.

Как проводится диагностика заболевания?

Диагностика реактивного артрита — это сложный процесс, включающий в себя немало серьезных лабораторных исследований. Самостоятельно обнаружить у себя данное заболевание практически невозможно, кроме того, не стоит заниматься самолечением. От запущенного артрита избавиться намного сложнее, а остаточные боли в суставах могут сопровождать пациентов до конца жизни.

Диагностика заболевания начинается с визита к терапевту. Обнаружив характерные симптомы, он, как правило, направляет пациента к ревматологу и инфекционисту. Так как у реактивного артрита отсутствуют специфические симптомы, специалисты определяют его путем исключения других заболеваний, вызывающих воспаление суставов. Для подтверждения диагноза врачи назначают анализы крови и мочи. Нередко проводится рентгенологическое исследование как пораженных суставов, так и всего организма. Иногда медики делают забор синовиальной жидкости. Довольно эффективным способом диагностики реактивного артрита также является исследование крови и обнаружение в ней специфических антител, активно реагирующих на инородные бактерии (хламидии, кишечная палочка, гонококки).

Медикаментозное лечение заболевания

Лечение реактивного артрита — это длительный процесс, который может затянуться на несколько месяцев. Известно, что болезнь вызывают инфекционные бактерии, поэтому первым делом следует полностью уничтожить их. Для этого назначают целый комплекс антибактериальных препаратов. Пациент обязательно должен пропить длительный курс антибиотиков, которые может назначить только квалифицированный специалист. Срок лечения определяется врачом на основе лабораторных исследований, полученных при диагностике. Как правило, пациенты пьют лекарство на протяжении 2-3 месяцев.
Однако медики считают, что прием антибиотиков не совсем эффективен при лечении реактивного артрита. Клинические рекомендации также советуют для восстановления иммунитета пациента назначить ему курс иммуномодуляторов. С их помощью они корректируют и при необходимости подавляют его работу, замедляя воспалительный процесс в суставах.

Лечение, как правило, проводится амбулаторно. После выписки пациент должен регулярно наблюдаться у ревматолога, чтобы не допустить появления рецидива. Для устранения болевых ощущений больным также назначают курс нестероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие. К ним, например, относятся “Нурофен” и “Ибупрофен”. При тяжелом течении болезни пациентам рекомендуется пройти курс гормональных инъекций, которые вводят в полость суставов.

Для устранения болевых симптомов и снятия припухлостей рекомендуется локально втирать кремы и мази. На состояние суставов положительно влияет прием теплых и успокаивающих ванн с морской солью. Иногда больному назначают курс лечения сероводородными мазями или целебной грязью. Чтобы избежать появления рецидива, важно полностью соблюдать все рекомендации вашего лечащего врача. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Диета при реактивном артрите

Для эффективного лечения медики также рекомендуют пациентам соблюдать специальную диету. При реактивном артрите тазобедренного сустава необходимо включить в рацион большое количество жирных кислот. Их можно получить, принимая в пищу морскую, океаническую рыбу или льняное масло. При этом нужно исключить любые острые, копченные или чрезмерно соленые блюда. Врачи, как правило, рекомендуют снизить употребление некоторых овощей, например, картофеля, свежих помидор, сладкого перца или баклажанов. Замечено, что они замедляют процесс регенерации суставов. При этом питание должно быть сбалансированным. Важно, чтобы пациент не переедал и не испытывал недостатка в калориях.

Средства народной медицины для лечения заболевания

Стоит отметить, что вылечить реактивный артрит коленного сустава с помощью народной медицины невозможно. Однако иногда ее используют в качестве вспомогательного средства для устранения неприятных симптомов. Ведь вылечить заболевание за короткий срок нельзя, а различные настои и мази могут снизить болезненность и отечность суставов. Так, в домашних условиях можно регулярно смазывать пораженный участок тела отварами и кремами, приготовленными из пчелиного яда и меда. Они согревают сустав, улучшают кровообращение. Для этих же целей используют мази с добавлением сока хрена или редьки. Как было сказано выше, теплые ванны с морской солью также благотворно влияют на состояние суставов.

Однако перед применением какого-либо народного средства все же обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Это поможет вам избежать появления непредсказуемых побочных эффектов, которые могут усугубить течение заболевания.

Прогноз при лечении реактивного артрита

За несколько месяцев медикаментозного лечения врачам удается полностью вылечить реактивный артрит. Анализы показывают, что характерные для данного заболевания симптомы, как правило, полностью исчезают через 10-12 недель терапии. Легче всего вылечить артрит, находящийся в начальной стадии. В этом случае практически не встречается случаев повторного проявления заболевания. Пациенты с запущенным недугом или люди, страдающие от синдрома Рейтера, имеют повышенный риск рецидива. Известно, что у 50 % больных в течение нескольких лет повторно диагностируется реактивный артрит. У 25 % пациентов недуг переходит в хроническую форму, поэтому со временем незначительно прогрессирует. Лишь у 5 % заболевших диагностируется тяжелая форма артрита, которая значительно снижает качество жизни.

Последствия перенесенного заболевания

Как правило, при грамотном лечении реактивного артрита последствия для пациента практически не заметны. Суставы полностью восстанавливаются в течение 4-12 месяцев. Пациент не теряет своей дееспособности и может вести активный образ жизни. Впрочем, при тяжелом течении заболевания человек может потерять трудоспособность на 1-2 месяца. Если лечение артрита было начато не вовремя, то есть риск серьезного разрушения суставов. Тяжелее всего заболевание протекает у больных ВИЧ.

Однако для профилактики возможного появления рецидива рекомендуется с вниманием отнестись к лечению первичных мочеполовых и кишечных инфекций.

Делаем выводы

Довольно редким, но серьезным заболеванием является реактивный артрит. Код по МКБ-10 относит к нему также синдром Рейтера. При своевременной диагностике недуг можно вылечить в течение нескольких месяцев без серьезных последствий для организма. Для профилактики артрита рекомендуется уделить особое внимание собственной гигиене, чтобы предотвратить заражение организма какой-либо инфекцией. Для этого избегайте беспорядочных и случайных половых связей, регулярно проходите медицинские обследования, тщательно следите за своим рационом и занимайтесь спортом.

sammedic.ru

симптомы у мужчин и женщин, лечение

 

Воспаление в суставах, которое именуются в медицине, как реактивный артрит (РеА) возникает в человеческом организме из-за разного рода инфекций и бактерий. Важным дополнением при этом можно назвать абсолютную стерильность сустава, а это значит, что воспаление носит асептический характер. Наукой до сих пор тщательно не изучены провоцирующие факторы развития данной патологии. Принято считать, что инфекция является неким толчком, который приводит к подобным последствиям.

В международной классификации болезней МКБ-10 реактивный артрит имеет код М02 Реактивные артропатии.

Причины развития

Такую патологию обычно вызывают бактериальные и инфекционные болезни. Стартом для возникновения артрита чаще остальных являются инфекционные агенты в органах ЖКТ и в мочеполовой системе (например, хламидии).  Если провокатором стала инфекция в кишечнике, то у больного в скором времени развивается энтероартрит. Немаловажным фактором является генетическая предрасположенность больного. Статистика утверждает, что практически у всех заболевших в генетическом коде есть ген HLA-B27.

Патогенез

Артрит реактивного типа имеет отчасти генетический характер. У больных медики наиболее часто встречают определенные маркеры, нежели у людей, никогда не страдавшим от подобного диагноза. Больные подобным артритом имеют в своем генетическом коде ген HLA-B27. Несмотря на такую предрасположенность, патология может развиться только при инфицировании. Венерические инфекции нередко становятся причиной развития болезни. Инфекция хламидия часто становится причиной развития поственерического реактивного артрита чаще других. Такой артрит часто называют болезнью Рейтера.

Факторы риска

В возрасте от 20 до 40 лет подобный диагноз можно увидеть намного чаще, чем в других возрастных группах. У мужчин перенесенные половые инфекции повысят риск развития артрита в 9 раз. После отравления степень развития заболевания одинакова у обоих полов. Течение болезни у мужского пола проходит несколько тяжелее. Реактивный артрит, симптомы болезни и лечение у женщин проходят несколько легче. Повышает риск развития болезни ген HLA-B27, но исследовать его без начала течения болезни нет причины.

Детский возраст

У детей эта болезнь диагностируется намного реже. В этой возрастной группе патология не теряет своей тяжести и может в последствии оставить негативный отпечаток на дальнейшей жизни ребенка, особенно, если он мечтает о спортивной карьере.

Симптоматика во многом зависит от возрастной группы и типа заболевания:

• Пока не появилась симптоматика самого артрита, ребенка будет беспокоить частое мочеиспускание, частый жидкий стул и незначительный жар;
• Реактивный артрит у детей в основном распространяется на ноги, суставы увеличивают свои размеры;
• Физическая нагрузка становится невозможной, так как ребенка мучают сильные боли;
• Ребенок становится слабым и сонливым;
• Симптомы распространяются на глаза, они становятся светобоязливыми, появляется воспаление, постоянно текут слезы.

При своевременном диагностировании реактивного артрита и его симптомах, лечение заболевания пройдет быстро, а прогнозы останутся только положительными. Оздоровительные мероприятия станут хорошим дополнением к терапии иммуномодулирующими препаратами, антибактериальными и противовоспалительными средствами, а так же антибиотиками.

Симптоматика заболевания

В первые несколько недель больного тревожат выраженные признаки острого респираторного заболевания, расстройства кишечника, острого отравления или болезни по типу цистита, точнее на его ранних стадиях. После этого симптоматика приобретает классический характер и разделяется на 3 группы:

1. Глаза краснеют и слезоточат, постепенно развивается конъюнктивит;
2. Суставы становятся красными и припухшими, появляются болевые ощущения;
3. Появляется воспаление мочеполовой системы.

Обычно воспалительные процессы сначала развиваются в одиночном суставе, при игнорировании лечения переходят на суставные группы. Признаки артритов начинаются с переходящего моноартрита и достигает степень системного заболевания. Среди общих симптомов стоит отметить повышенную температуру, слабость и недомогание во всем теле. Неприятные признаки болезни могут сильно докучать больному или иметь не очень выраженную степень.

Есть вероятность развития ассиметричных олигоартритов или полиартритов, которые поражают крупные составы ног, стопы или пальцы. Если течение болезни становится  тяжелым, то болевой синдром распространяется еще и на спину.

Если не начинать лечение вовремя, то последствия наверняка станут необратимыми, есть вероятность не вылечиться вовсе.

Диагностика

Перед началом терапевтических действий реактивного артрита понадобится точный диагноз. Успех назначенного лечения является итогом правильной диагностики и точности поставленного диагноза. К врачу нужно обращаться при наличии следующих симптомов:

• Суставной болевой синдром;
• Заражение любым из инфекционных заболеваний за несколько недель до момента диагностики артрита. При этом нужно сдать общий анализ крови;
• Болезнь поражает около 4 суставов одновременно;
• Суставы страдают несимметрично;
• Чаще всего болезнь поражает нижние конечности.

Рекомендации по профилактике

Профилактика артрита должны быть полностью посвящена профилактическим мерам по борьбе с инфекциями. Соблюдайте гигиену при приготовлении пищи, мойте руки и следите за сроком годности продуктов.

Если заболевание начнет себя проявлять, главным станет адекватное назначение лечения и соблюдение рекомендаций.

Лечение, как избавиться от артрита

При постановке подобного диагноза лечение должен назначать врач-ревматолог. Если параллельно видна клиническая картина инфекционного заболевания, то подключается инфекционист.

В связи с тем, что артрит в организме запускают инфекции, то в первую очередь нужно направить борьбу именно с ними.

Лечение медикаментами можно разделить на:

1. Устранение воспаления;
2. Терапия инфекций;
3. Лечение хламидиоза;
4. Избавление от конъюнктивита.

Для облегчения течения болезни назначаются обезболивающие средства. Госпитализация требуется при крайне остром течении болезни или затруднении в постановке диагноза, в остальном лечение реактивного артрита проводится амбулаторно.

Диета

Пациенту крайне важно ответственно относится к своему питанию. В меню больного должны преобладать продукты, богатые омега-3 жирными кислотами. Избегайте острых и соленых блюд. Не стоит увлекаться пасленовыми, в некоторых случаях они способны усилить проявления болезни. Избегайте острых и соленых блюд в своем меню, они усилят неприятные проявления артрита.

Прогнозы

После терапии болезни пациент получает следующие прогнозы:

• В первые полгода признаки болезни исчезают у 20% больных;
• Рецидивы невозможны при грамотном лечении;
• Хроническая форма приобретается у 25% больных;
• Через определенное время болезнь начнет проявляться еще сильнее у 50% больных.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

systavi.com

Реактивный артрит – причины, диагностика и лечение

Реактивный артрит – воспаление суставов, возникающее после мочеполовых, носоглоточных или желудочных инфекций.

Обычно первые симптомы реактивного артрита появляются примерно через месяц после возникновения инфекции.

Реактивный артрит МКБ-10 – М02 – Реактивные артропатии

Содержание статьи

Причины реактивного артрита у взрослых

Во многих случаях не получается определить причину реактивного артрита. Тем не менее, данные, полученные в процессе проведения исследований, свидетельствуют о генетической предрасположенности и наличии провоцирующих факторов.

Развитию заболевания способствует генетический компонент HLA-B27. Его обнаруживают в крови многих пациентов (около 75%). Наиболее высокий риск поражения организма болезнью существует у молодых мужчин с хламидиозом. Хламидиоз передается в основном половым путем.

Реже реактивный артрит развивается под действием возбудителей некоторых болезней, таких как иерсиниоз, сальмонеллез, кампилобактериоз и шигеллез.

Внимание!

После перенесенной хламидийной урогенитальной инфекции реактивный артрит развивается в 1 — 3 % случаев. После кишечной — в 1,5 — 4 % случаев. Заболевают люди в возрасте 20 — 40 лет. Урогенитальный реактивный артрит возникает у мужчин в 20 раз чаще, чем у женщин, энтероколитический — в 10 раз чаще.

Имеются данные, что у носителей антигена НLA-B27 после перенесенных кишечной или хламидийной инфекции артрит развивается в 50 раз чаще, чем у не имеющих этого антигена.

Симптомы реактивного артрита

У большинства больных симптомы появляются не позднее, чем через 3-4 недели после развития инфекции в органах дыхания и мочеполовой системы или в кишечнике.

Основной признак – воспаление крупных суставов ног.

Обычно негативный процесс протекает в одном суставе, реже в него вовлекаются другие суставы.

Наиболее часто страдают плюснефаланговый сустав на большом пальце стопы, коленный и голеностопный суставы. Иногда воспаление распространяется на расположенные рядом суставы и сухожилия.

Среди симптомов реактивного артрита также можно выделить:

1. Покраснение и отечность участка кожи, расположенного над больным суставом, болевые ощущения при движении и скопление жидкости в пораженной области.
2. Общим признаком является увеличение лимфатических узлов, обычно увеличивается размер паховых лимфоузлов.
3. Часто поражаются слизистые и кожный покров.
4. Повреждаются мочеиспускательный канал, десны, язык, слизистая ротовой полости, глаз. Отмечается кератодермия, распространен конъюнктивит.
5. В самых сложных случаях оказывается негативное влияние на сердце, в наибольшей степени страдают сердечные клапаны.

Синдром Рейтера

Отдельно выделяют такую форму патологии как синдром Рейтера, который сочетает в себе три болезненных состояния:

• конъюнктивит;
• уретрит;
• артрит.

Если развивается этот синдром, симптомы артрита появляются раньше, примерно через две недели после инфекции.

Реактивный артрит отличается от других форм болезни тем, что он не меняет структуру суставов. Чаще всего, когда воспаление прекращается, состояние сустава приходит в норму.

Хроническое поражение суставов происходит лишь у некоторых пациентов.

Если вы заподозрили у себя эту болезнь, обязательно пройдите обследование и проконсультируйтесь с ревматологом.

Диагностика реактивного артрита

При постановке диагноза учитывают такие изменения в организме:

1. Развитию патологии предшествует инфекция – желудочная, урогенитальная и дыхательная.
2. Сустав воспаляется в период со второй по четвертую неделю после инфекционного поражения.
3. Чаще всего поражаются суставы ног. Реже негативный процесс затрагивает суставы рук. Болезнь протекает с вовлечением несимметричных суставов.
4. В ходе обследования обнаруживаются повреждения в мочеполовой системе и поражение слизистых.
5. При необходимости исследуют состав синовиальной жидкости и крови. Для оценки состояния слизистых у пациента берут мазки.
6. Рекомендован рентген.
7. Анализ крови на содержание антител к возбудителям различных болезней, в т. ч. кишечной палочки, хламидий, гонококков покажет причину возникновения болезни.

Реактивный артрит — лечение

Суть терапии заключается в применении методов и средств, действие которых направлено на уничтожение возбудителей болезни. Организм полностью очищают от вредных микроорганизмов.

Лечение чаще всего проводят в амбулаторных условиях. С целью исключить рецидивы повторяют пройденные курсы.

Больных в тяжелом состоянии, у которых заболевание протекает совместно с выраженным спондилоартритом и поражениями сердца, лечат в стационаре, т. к. им необходим постоянный контроль врача. После выписки требуется регулярное посещение ревматолога. Периодически необходимо обследоваться, сдавать анализы, чтобы убедиться в отсутствии возбудителя болезни в организме.

Антибактериальные лекарства

Такие препараты назначают в случаях, когда подтверждено активное течение инфекции, развитие которой спровоцировано проникновением в организм хламидий.

Для достижения поставленных задач пациенту назначают антибактериальные лекарства, курс приема которых рассчитан на продолжительное время. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке.

Чтобы избавить пациента от инфекции, вызванной хламидиями, ему назначают Доксициклин. Рекомендованный срок лечения составляет 3 месяца.

Поскольку у каждого пациента болезнь имеет определенные особенности, курс лечения атибиотиками может быть сокращен. В любом случае и продолжительность терапии, и дозировку средства определяет врач.

НПВС

Высокую эффективность в лечении болезни показали нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительное действие на организм. К таким медикаментам относятся Диклофенак, Ибупрофен.

Нестероидные средства от воспалений применяют с целью остановить воспалительный процесс, возникший вследствие иммунного поражения ткани.

Благодаря применению указанных препаратов удается остановить воспалительный процесс, уменьшить выраженность болевого синдрома.

Антигистаминные средства

Такие препараты применяют совместно с нестероидными.

Глюкокортикоидные препараты на основе гормонов

В случаях, когда состояние больного тяжелое, для лечения дополнительно могут назначить применение глюкокортикоидных гормонов. Их вводят в суставы путем инъекций.

В случаях, когда болезнь трудно поддается лечению, вместо НПВС используют кортикостероиды. Иногда проводят пульс-терапию с применением Метипреда.

Цитостатики

Если реализация предыдущих лечебных мероприятий не приносит положительных результатов, пользуются цитостатиками.

Компрессы

При реактивном артрите рекомендованы сухие компрессы. Чтобы реализовать такое лечение, необходимо подготовить морскую соль, разогрев ее до нужной температуры. Результатом прогревания является улучшение метаболизма в пораженной области. Для получения максимально возможного эффекта предварительно осуществляют растирание пихтовым маслом.

Полезны компрессы с Димексидом, препаратом, который проникает в кровоток и способствует улучшению действия других средств. Димексид соединяют с мазями, содержащими глюкокортикостероиды, или гелями с НПВС.

Иммуномодуляторы

Лечение заболевания включает использование иммуносупрессоров, иммуномодуляторов. Необходимость в назначении таких средств объясняется выполнением двух важных действий – улучшение иммунитета, подавление избыточного иммунного ответа.

Питание

В период болезни важно придерживаться диеты – не употреблять очень соленую и острую еду, количество пасленовых овощей в рационе свести к минимуму.

Помидоры, картошку, перец можно употреблять, но в меру. В противном случае может возникнуть обострение реактиавного артрита.

Для организма полезны продукты, содержание омега-3-жирные кислоты:

1. Грецкие орехи: 2656 мг Омеги-3 на четверть стакана.
2. Лосось: 3428 мг в половине филе (198 граммов).
3. Сардины: 2205 мг на стакан (без масла).
4. Семя льна: 235 мг на столовую ложку.
5. Льняное масло: 7258 мг за столовую ложку.
6. Скумбрия: 2753 мг на филе (около 113 граммов).
7. Яйца: 225 мг на 1 шт.
8. Белая фасоль: 1119 мг на 1 чашку сырого продукта.
9. Сельдь: 1674 мг на каждые 100 граммов.
10. Красная чечевица: 480 мг на стакан сырого продукта.

В рационе должно быть достаточно продуктов с содержанием различных микроэлементов, витаминов.

Прогноз

У 35% пациентов реактивный артрит протекает не дольше 6 месяцев, рецидивы не возникают.

У такого же количества людей патологический процесс протекает с рецидивами.

Примерно 25% пациентов страдают хронической формой болезни, патология постепенно прогрессирует, но медленными темпами.

У незначительного числа больных заболевание протекает тяжело, от него не получается избавиться в течение многих лет. В итоге происходит деструктивный процесс или отмечается развитие анкилозирующего спондилоартрита.

При выявлении реактивного артрита требуется грамотное лечение. Для проведения максимально эффективной терапии требуется тщательное обследование. Улучшений можно добиться путем применения препаратов, подобранных с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Болезнь чаще всего не переходит в хроническую форму, если своевременно будет назначено лечение.

Видео — Реактивный артрит

artroz-artrit.ru

Реактивный артрит у взрослых | Компетентно о здоровье на iLive

Реактивный артрит: симптомы

Общие симптомы реактивного артрита включают острое начало, ограниченное число воспалён пых суставов, преимущественно нижних конечностей, асимметричность поражения суставов и осевого скелета, вовлечение сухожильно-связочных структур наличие внесуставных проявлений (афтозный стоматит, кератодермия, цирцинарный баланит, узловатая эритема, воспалительное поражение глаз), серонегативнкость по РФ, относительно доброкачественное течение с полным обратным развитием воспаления, возможность рецидивов заболевания, а в некоторых случаях и хронизацию воспалительного процесса с локализацией в периферических суставах и позвоночнике.

Реактивный артрит симптомы проявляет после кишечной или мочеполовой инфекции, при этом период от ее начали до появления первых симптомов составляет от 3 дней до 1,5-2 месяца. Примерно 25% мужчин и женщин не акцентируют внимание на ранних симптомах этого заболевания.

Дли поражения суставов характерны острое течение и ограниченное число пораженных суставов. У 85% больных наблюдают моно- и олигоартрит. Типичным считают асимметричный характер поражения суставов. Во всех случаях наблюдают поражение суставов нижних конечностей, за исключением тазобедренных суставов. В самом начале заболевания развивается воспаление коленных, голеностопных и плюснофаланговых суставов. Позже может развиваться поражение суставов верхних конечностей и позвоночника. Излюбленной локализацией патологического процесса считают плюснефаланговые суставы больших пальцев стоп, что наблюдают в половине случаев. Реже выявляют поражение других плюснефаланговых суставов и межфаланговых суставов пальцев стоп, суставов предплюсны, голеностопных и коленных суставов. При этом заболевании нередко развиваются дактилиты одного или нескольких пальцев стоп, чаще всего первых, с формированием сосискообразной деформации, которые являются результатом воспалительных изменений е периартикулярных структурах и периостальной кости.

Заинтересованность суставов предплюсны и воспалительный процесс в связочном аппарате стоп быстро приводят к развитию выраженного плоскостопия («гонорейная стопа»). Значительно реже наблюдают локализацию воспалительного процесса в суставах верхних конечностей с заинтересованностью межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястных суставов. Однако стойкого процесса этой локализации и тем более деструкции суставных поверхностей не наблюдают.

Одним из характерных симптомов реактивного артрита считают энтезопатии, наблюдаемые у каждого четвертого-пятого больного. Этот признак типичен для всей группы спондилоартритов, но наиболее ярко представлен именно при этой болезни. Клиническии энтезопатия сопровождается болью при активных движениях в области пораженных энтезисов с локальной припухлостью или без таковой.

В качестве наиболее характерных её вариантов рассматривают подошвенный апоневрозит (боль в области прикрепления подошвенного апоневроза к нижней поверхности пяточной кости), ахиллобурсит, сосискообразную дефигурацию пальцев стоп, трохантерит (боль в области больших вертелов бедренной кости при отведении бедра). Энтезопатия дает клинику симфизита, трохантерита, синдрома передней грудной клетки из-за зaинтересованности грудино-рёберных сочленений.

Представленная клиническая картина поражения суставов характерна для острого течения реактивного артрита, она наблюдается в первые 6 мес заболевания. Особенностями хронического течения заболевания, который длится более 12 мес, считают преимущественную локализацию поражения а суставах нижних конечностей и тенденцию и уменьшению их численности, нарастание выраженности сакроилеита, стойкие и резистентные к лечению энтезопатии.

В дебюте болезни симптомы реактивного артрита и поражения осевого скелета, выявляемые у 50% больных, проявляются болями в области проекции крестцово-подвздошных сочленении и/или нижней части позвоночника, ограничением его подвижности. Боли в позвоночнике сопровождают утреннюю скованность и спазм паравертебральных мышц. Однако рентгенологические изменения в осевом скелете нетипичны, их встречают только в 20% случаев.

Одно- и двусторонний сакроилеит обнаруживают у 35-45% больных, частота его выявления прямо коррелирует с длительностью болезни. Хотя характерно двустороннее поражение крестцово-подвздошных суставов, нередко наблюдают и одностороннее, особенно в ранней стадии заболевания. В 10-15% случаев ветре чают спондилит, для которого характерны рентгенологические признаки в виде «перескакивающего» типа расположения ассиметричных синдесмофитов и параспинальных оссификатов.

Бленоррагическая кератодермия – наиболее характерные кожные симптомы реактивного артрита; для него характерны безболезненные папулосквамозные высыпания, чаще на ладонях и подошвах, хотя они могут локализоваться на туловище, проксимальных отделах конечностей, волосистой части головы. Гистологически этот вид поражения кожи неотличим от пустулёзного псориаза. Ониходистрофия характерна для хронического течения и включает подногтевой гиперкератоз, изменение цвета ногтевых пластинок, онихолизис и онихогрифоз.

Наблюдают и другие системные симптомы реактивного артрита. Лихорадка – одно из характерных проявлений этого заболевания. Иногда она носит гектический характер, напоминая септический процесс. Могут быть анорексия, снижение массы села, повышенная утомляемость. Поражение сердца встречают примерно у 6-10% больных, протекает оно со скудной клинической симптоматикой, и выявляют его, как правило, с помощью инструментальных методов обследования. На ЭКГ находят нарушение атриовентрикулярной проводимости вплоть до развития полной атриовентрикулярной блокады девиации сегмента ST. Возможно развитие аортита, кардита, вальвулита с формированием аортальной недостаточности. Редко встречают апикальный фиброз лёгких, адгезивный плеврит, гломерулонефрит с протеинурией и микрогематурией, амилоидоз почек, тромбофлебит нижних конечностей, периферический неврит, причём эти изменения чаще выявляют у больных с хроническим течением.

Поражение глаз встречают у большинства больных. Конъюнктивит выявляют у 70-75% больных. Его считают одним из самых ранних признаков реактивного артрита и включают наряду с уретритом и суставным синдромом в классическую триаду этого заболевания. Конъюнктивит бывает одно- и двусторонним и может сопровождаться болью и жжением в глазах, инъекцией сосудов склер. Конъюнктивит, как и уретрит, может протекать со стёртой клинической картиной и длиться не более 1-2 дней.

Но нередко он носит затяжной характер и продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Острый передний увеит – типичное проявление спондилоартропатий – встречают и при реактивном артрите, причём чаще, чем при болезни Бехтерева. Как правило, острый передний увеит носит односторонний характер, его ассоциируют с носительством HLA-B27 и считают отражением рецидивирующего или хронического течении заболевания, приводящим к значительному снижению остроты зрения. Возможно paзвитие кератита, язв роговицы и заднего увеита.

ilive.com.ua