Лечение пяточной кости – Воспаление пяточной шпоры: симптомы и лечение

Воспаление пяточной шпоры: симптомы и лечение

Воспаление пятки доставляет сильный дискомфорт. Оно мешает человеку нормально ходить. Иногда боль бывает настолько сильной, что передвижение становится невозможным. Чтобы справиться с проблемой, необходимо установить первопричину. От этого будет зависеть выздоровление. Особое внимание стоит уделить, если ребёнок не может наступать на ногу. Ведь такие проблемы возникают в различном возрасте.

Причины белового синдрома

Воспаление пятки возникает по многочисленным причинам. При обследовании врач обращает внимание на характерные особенности болевых ощущений:

1. Постоянная ноющая боль. Зачастую появляется в результате быстрого набора веса. Прежде всего, это касается женщин в период беременности. Нередко боль и дискомфорт возникают при ношении неправильной обуви, а также в результате длительных физических нагрузок.
2. Боль с покалыванием. Такие ощущения беспокоят людей, больных подагрой, а также реактивным артритом. Часто синдром проявляется после переломов. Пятка деформируется и косится на сторону. Иногда образуется шишка.
3. Дискомфорт во время передвижения. Если боли возникают исключительно после нагрузок, то речь может идти о воспалении ахиллесова сухожилия.
4. Боль сутра. Если при надавливании на пятку появляются весьма неприятные ощущения, то первопричиной считается пяточная шпора. Часто дискомфорт возникает ночью, что приводит к бессоннице.
5. Боль в спокойном состоянии. Зачастую возникает у людей, которые на протяжении трудового дня находятся в движении. Но, причиной неприятных ощущений выступают не только длительные нагрузки, но и инфекционные патологии кишечника и половых органов.
6. Пульсирующая боль. Зачастую возникает при бактериальных инфекциях. Особенно это касается грибка и фасциита.
7. Жгучая боль. Проявляется при различных формах полиневропатии. Во время движения человека беспокоит жжение и тянущая боль. В спокойном состоянии симптоматика снижается.

Характер боли напрямую зависит от причины патологии. Эти особенности используются при диагностировании и назначении лечения.

Существует несколько видов боли, зависящих от причины их возникновения.

Непатологические причины

Воспаление пяточной кости возникает по различным причинам. Здесь могут диагностировать серьезный недуг или же значительную нагрузку на ступню. Она может начать болеть при таких факторах:

1. Смена обуви. Зачастую это касается представительниц прекрасного пола. Если перейти с больших каблуков на обувь с плоской подошвой, то это часто приводит к появлению боли. Это связано с тем, что плоская подошва не имеет амортизации.
2. Неудобная обувь. Здесь также речь идет о женщинах и их любимых туфлях с высокими каблуками. При ходьбе нагрузка распределяется неравномерно. Некоторые участки стопы испытывают перегрузку, в то время когда другие – практически бездействуют. Нога находится под постоянным напряжением, что вызывает хронический болевой синдром.
3. Физические нагрузки. Если после пробежки возникает дискомфорт, то лучше переключиться на другие упражнения. После этого мышца перестает беспокоить.
4. Травма или ушиб. Повреждение пятки, а особенно голеностопного сустава, часто приводит к возникновению воспаления, которое сопровождается болями. Если на протяжении нескольких дней боль не пропадает, а наоборот нарастает, то рекомендовано обратиться к врачу.
5. Натопыши и мозоли. Появляются после ношения тесной и неудобной обуви. При надавливании на сформированный пузырь возникают боли. В дальнейшем это приводит к его разрыву и образования болезненных трещин.

Иногда воспаление пятки является следствием увеличением нагрузки, а не патологии. Поэтому нужно тщательно разобраться с тем, что же именно является причиной таких ощущений.

Неправильно подобранная обувь — частая причина появления болевых ощущений в области пятки.

Воспалительные заболевания

Нередко причиной дискомфорта в конечностях является воспаление пяточной кости. Среди распространенных случаев стоит выделить:

1. Воспаление фасции стопы. Ощущения возникают вследствие растяжения или длительного действия шпоры на кость. Плантарный фасциит является следствием серьезных нагрузок, плоскостопия и травм. Воспаление пяточной шпоры приводит к образованию костного нароста, который постоянно воздействует на кость. Поэтому у пациентов наблюдается постоянный болевой синдром. Он усиливается после длительных нагрузок.
2. Ахиллит и тендинит. Воспаление сухожилия ахилла появляется в результате постоянных нагрузок, а также при ношении тесной и неудобной обуви. Это касается и женских туфель на высоком каблуке. Развитие недуга сопровождается припухлостью сухожилия и болевыми ощущениями средней интенсивности. Если вовремя не начать лечение, то это приведет к возникновению гнойного воспаления. После этого связка болит более интенсивно. Передвижение стает невозможным.
3. Остеохондропатия. При развитии патологии наблюдается некроз тканей, испытующих большую нагрузку. Болевые ощущения возникают при ходьбе и малейших движениях.
4. Бурсит. Основным симптомом является отечность, температура, покраснение и боль.
5. Нагрузочный периостит. При такой патологии воспаляется надкостница. Основной причиной является чрезмерная нагрузка. Зачастую возникает у спортсменов. В целях лечения врач рекомендует прекратить нагрузку. Симптоматика пройдет через несколько недель.

Ахиллит (боли выше пятки) может спровоцировать развитие пяточной шпоры.

Онкология

Раковая опухоль может сопровождаться болями в ногах. Так, здесь стоит выделить саркому пяточной кости. Недуг сопровождается слабой болью, которая легко устраняется анальгетиками. Если вовремя не приступить к лечению, то ощущения обостряются. Вместе с этим могут проявиться симптомы интоксикации, среди которых анемия, потеря веса и истощение организма. В дальнейшем все заканчивается переломом пяточной кости.

Травмы

Подошвенный фасциит часто возникает при травмах нижней конечности:

1. Разрывы и растяжения сухожилий. В области травмирования наблюдается резкая боль и отечность. При серьезных травмах возможно ограничение движений.
2. Ушиб. Зачастую травма возникает вследствие прыжка с высоты. Основными симптомами является резкая и жгучая боль. При надавливании болевые ощущения обостряются. В дальнейшем развивается воспаление, а щиколотка отекает.
3. Перелом или трещина пяточной и плюсневой кости. При этом диагностируют деформацию и смещение пятки. Стопа отекает, а движения ограничиваются.
4. Плоскостопие. В результате патологии происходит неправильное распределение нагрузки. Если запустить недуг, то избавиться от болевого синдрома практически невозможно.

Исключить наличие травмы может рентген стопы.

Перед тем как приступать к лечению, необходимо установить первопричину. В некоторых случаях понадобится консервативное лечение.

Невралгия

В редких случаях пяточные боли возникают на основе нарушений нервной системы:

1. Воспаление и защемление нервных окончаний сопровождается болевыми ощущениями. Они возникают внезапно и сковывают движения. Боль имеет стреляющий характер. Иногда возникают участки онемения.
2. Боли часто возникают у больных грыжей.
3. У диабетиков наблюдается поражение нервных окончаний. Оно сопровождается синдромом «жгучая пятка».
4. Неврома.

Неврология редко приводит к таким проблемам. Но, все же, при диагностировании врачи учитывают все возможные причины их возникновения.

Инфекционные заболевания

Патологии, вызванные инфекцией, сопровождаются неприятными ощущениями в ногах. Среди них стоит выделить:

1. Туберкулез кости. Инфекционное заболевание, поражающее пяточную кость. При этом наблюдается некроз тканей. Если вовремя не приступить к лечению, образуется свищ. Это чревато периодическими ремиссиями и повторением воспаления. Возможно образование гноя.
2. Реактивный артрит – воспаление суставов. Формируется в результате кишечной и урогенитальной инфекции. Причиной патологии может стать гонорея и другие. Боли имеют постоянный характер.
3. Остеомиелит. Сопровождается некрозом тканей и кости. Формируется из-за активности некоторых бактерий. На первых стадиях заболевания наблюдается быстрая утомляемость и боль в мышцах. Затем у больного повышается температура тела, и появляются острые боли, которые усиливаются при небольших нагрузках.

Не стоит затягивать с визитом к врачу при болях в пятке. Она может свидетельствовать о развитии тяжелого заболевания.

Нарушения обмена веществ

1. Артрит. Характеризуется появлением болевого синдрома в спокойном состоянии. Иногда наблюдается увеличение сустава. Это происходит вследствие накопления жидкости. Часто в процессе диагностики делаются ошибки. В результате подбирается неправильное лечение.
2. Подагра. Характерной особенностью является скопление в определенных местах солей мочевой кислоты. Первый признак – боль в суставах и отечность кожного покрова над ними. Ночью симптоматика обостряется. Если вовремя не приступить к лечению, то болевой синдром обостряется. При этом боль локализируется в тазобедренном, коленном суставе и других областях тела.
3. Ревматоидный артрит. Довольно тяжелое заболевание поражает практически все суставы человеческого тела. При этом наблюдается отечность и скованность движений.
4. Болезнь Бехтерева. Представляет собой воспаление суставов, а также позвоночника. Особенность патологии в том, что организм начинает выделять особые антитела. Они реагируют на связки и на суставы, как на угрозу. В процессе развития недуга наблюдается срастание позвонков. Это приводит к снижению гибкости и подвижности самого позвоночника. На начальных стадиях пациенты жалуются на наличие болевых ощущений в стопе.

При подагре боль распространяется на все суставы.

Диагностика

Если опухла пятка, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. В процессе диагностики проводится:

• предварительный осмотр пациента;
• лабораторные анализы крови;
• при реактивном артрите проводится микробиологическое исследование;
• биопсия кости назначается при туберкулезе и остеомиелите;
• рентген;
• МРТ и КТ.

Основным методом диагностики является проведение рентгенографии. На полученном снимке будут отображены изменения, характерны для того или иного заболевания. Также при клиническом осмотре учитываются жалобы пациента. При надобности назначается консультация невропатолога, фтизиатра и хирурга.

Рентген — самый распространенный метод диагностики, позволяющий выявить причину воспаления.

Лечение

К лечению воспаления пяточного сухожилия нужно приступать сразу после диагностирования недуга. При этом учитывается первопричина болевых ощущений. Чтобы облегчить состояние, врачи рекомендуют использовать следующие методы:

1. Распаривание стоп. Популярный народный метод для устранения воспаления пяточного сухожилия. После процедуры используют противовоспалительную мазь.
2. При интенсивных болях рекомендовано применять «Нимесил», «Мовалис» и другие. Препараты противопоказаны при патологиях пищеварительного тракта.
3. Блокада. Лекарство вводится непосредственно в очаг боли. Метод часто используют при артрите, а также при пяточной шпоре.
4. «Тивортин» и «Актовегин» назначают при нарушениях структуры пятки. Они усиливают кровообращение и улучшают реологию крови.
5. Специальные пластыри применяют при сухих мозолях. Они разъедают уплотнения. Также мозоль устраняют препаратами на основе молочной кислоты.
6. Оперативное вмешательство проводят в тех случаях, когда консервативные методы не дали желаемого результата. С помощью операции удаляют части кости, шпору и секвестр.
7. Высокой эффективностью обладает массаж и ортопедические стельки. Эти методы применяют при болевых синдромах различного характера.

Для снижения болевого синдрома применяют средства народной медицины и лечебную гимнастику.

Актовегин назначают при выявленных нарушениях в структуре тканей и костей пятки.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения патологии и осложнений, нужно соблюдать некоторые простые правила:

• избавиться от лишнего веса;
• при плоскостопии используют специальные стельки;
• регулярно тренировать ноги;
• физические упражнения стоит выполнять в специальной обуви;
• носить только правильную обувь;
• при травмах бинтовать ногу нужно очень осторожно;
• снизить нагрузку на ноги во время работы;
• регулярно делать педикюр, что предотвратить образование трещин.

Стоит отметить, что при возникновении первых симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение опасно для здоровья. Особенно когда боль в пятке является признаком серьезного заболевания.

pyatochnaya.ru

Лечение в Домашних условиях и Народными средствами

Болевой дискомфорт в области стопы – это малоприятный симптом, который препровождается травмированием, чрезмерным натиском на эту область подошвы. Когда болят пятки, причина бывает разной, от патологий в суставах и костей, до проблем с покровами кожи. Для возвращения нормального самочувствия, можно проводить лечение в домашних условиях.

Основные причины боли в пятках

Основные причины возникновения болей в пятке взаимосвязаны с патологиями суставов и наличием пяточных шпор. Изредка можно наблюдать травмы, переломы, трещины, грибки. Часто боли появляется при появлении  мозоли. Но при перемене туфлей и верном лечении, возможно, быстро исключить признаки патологии.

Из часто встречаемых факторов, которые вызывают синдром болевого проявления в конечности, выделяют такое заболевание как пяточная шпора — шпора считается болезнью, которая проявляется разращение костной ткани в зоне подошвенных плоскостей кости на пятке (остеофиты).

Шпора – это шип, который приводит к сдавливанию мягких тканей стопы и ведет к болезненности в пятках при хождении. Фактором заболевания выступает натиск на зону пяток, носка неудобных туфель. Появляется накапливание солей и выпячивание в пятку шпоры, поэтому человек чувствует болезненность, когда ступает на ступню.

Существует группа факторов, которые взаимосвязаны с болевыми проявлениями кости пятки и облегающих ее связок, фасций. Факторы фасциита взаимосвязаны с появлением воспаления пяток, растягиванием фасции.

Выделяют факторы фасциита такие как:

• Лишние килограммы – по причине лишнего веса происходит рост давления на подошвы, из-за этого развивается болевой синдром в стопах при хождении.
• Занятия спортивного характера – иногда болезненность появляется после бега, иных упражнений, которые предполагают сильные нагрузки. Также вследствие нагрузок возможно развитие патологического явления либо разрыв сухожилия.
• Диабет
• Плоскостопие
• Постоянное хождение на шпильках

Фасциит может вызвать болезненность в ступне, развиваясь за счет стесняющей обуви, долгом нахождении на ногах. Вследствие чего на них формируется нарост, который давит на ткани и ведет к дискомфорту, явно ощущаемый после пробуждения.

Острый дискомфорт в подошве формируется при травматических повреждениях, ушибах, растяжениях и других видов повреждений.

В данной ситуации требуется немедленное обращение к врачу, чтобы избежать более серьезных негативных проявлений.

Хронические патологии суставов и костей часто ведут к тому, что формируется признак боли при возможности ступить на область пятки, при хождении. Зачастую артрит, артроз, помимо распада сустава, ведет к накоплению солей, нелегко поддающихся лечению.

Ревматоидный артрит – фактор распада группы суставов, за счет этого признак боли в пятках сопровождается другими симптомами.

Боли в пятках развивают и по причине инфекционных патологий (хламидиоз). Патология проявляется постоянным болевым дискомфортом, который на вечер усиливается. Присутствие опухолей злокачественного течения на подошвах ведет к сдавливанию сосудов, нервных волокон, что ведет к хроническим болям.

Помимо того, что появляется болезненность, стопы способны неприятно пахнуть, изменять цвет кожи, трескаться. Таким образом, проявляется грибок, который может появиться после посещения бани, хождения босиком. Зачастую грибковая инфекция поражает пальцы, ногти, постепенно переходя на пятки.

Возникновение грибка наблюдается и при слабом иммунитете и прилегающих болезней.

Присутствие трещин, болей в пятке, помимо шипов и патологических процессов в суставах, появляются вследствие ушибов, растяжений, продолжительного хождения в неудобных туфлях, бесконечных давлений на ступни.

Виды боли в пятке

Признак болезненности в ступне бывает разных видов.

• Ноющий тип – зачастую это может стать фактором стремительного набора веса. Наблюдается при беременности. Нередко ноющий вид боли вызван хождением в неудобных туфлях на высокой подошве, шпильках.
• Острый вид – появление болезненных ощущений в области пятки фиксируется при подагре, реактивной форме артрита, переломе, проявляемый деформированием ступни и ее сдвигом в одну из сторон.
• Во время передвижения – при ходьбе может возникать острая боль, которая зачастую указывает на поражение ахиллова сухожилия.
• Утренний вид – если трудно вставать на пятки после пробуждения это говорит о присутствии шпоры, после недолгого хождения болевой признак может уходить. Возможно появление болевых ощущений в пятке во время сна, являясь фактором бессонницы.
• В спокойном положении – болит пятка в состоянии покоя после рабочего дня, продолжительного нахождения на ногах. Под вечер ощущается нестерпимая боль. Но когда занятость не имеет связи с чрезмерным хождением, то синдром боли в спокойном состоянии вызван инфекционными патологиями половых органов, болезнями кишечника. Нередко боль развивается после возобновления болезни хронического течения.
• В период вынашивания ребенка, после его рождения – нередко боль ноющего течения, возникающая к окончанию дня. Хватает походить 60 минут и развивается болевой признак при натиске на зону пятки. После родов, понижения веса, симптом боли уходит. Если не развилась боль в период беременности, а появилась после родов, то фактором может служить поражение нерва позвоночника. Бывает, неверное ведение родов станет фактором хромоты у женщины.
• Пульсирующего характера – когда возникает пульсация и припухает участок пятки можно говорить о бактериальном течении инфекции, часто появляющаяся при фасциите либо вследствие грибка.

Лечение боли в домашних условиях

Чтобы избавиться от боли в пятках для начала требуется определить фактор ее появления, посетив с проблемой врача. Снимать болезненность в стопах дома реально разными способами.

Если наблюдаются трещины, то нужно посетить врача дерматолога. При обнаружении грибка будет назначена соответствующая терапия. Возможно проблема в сухости кожи, что требует ежедневного смазывания пяток кремом и удаления ороговевшего слоя кожи специальными инструментами.

Когда фактором боли является неудобная обувь, то рекомендовано купить туфли, в которых удобная колодка, она не будет давать большой натиск на зону пятки. Периодически обувь должна сниматься, чтобы стопы отдыхали.

При болях в пятке лечение дома может включать следующие манипуляции:

• Лежа на спине, следует упереться конечностями в стену, угол должен быть прямым. Потом ровной ступней нужно сделать хлопки по стене. Перед проведением лечения рекомендуют стопы подержать в горячей воде.
• Лечить боль в районе пяток возможно, распаривая их в отваре из горчицы. Для этого кипятится 0,5 литра воды, в нее всыпается 3 большие ложки сухого горчичного порошка. Приготовленный отвар вливается в тазик. Пятки остаются в воде до ее остывания.
• Применяется холодовая терапия, если больно наступать на зону пяток. Следует взять лед и водить им по пятке, пока она не онемеет. Манипуляция повторяется 2-3 раза за день.
• Разминание стопы с помощью пальцев – приступают к манипуляции с массажирования подошвы, используя большие пальцы. После нужно перейти на область пятки, акцентируя внимание на ней. Исходя из вызываемой боли, нужно подбирать скорость массирования, силу надавливания. Область пятки по возможности нужно разминать постоянно.
• При наличии болей в зоне пяток необходима смена обуви – часто шпора развивается из-за ношения неудобных туфлей.
• Когда из-за боли невозможен процесс хождения, то рекомендуют использовать специальные подпяточники, стельки.

Медицинские препараты для лечения боли в пятке

Имеется большой перечень народных способов и аптечных кремов, наносимых в стенах дома, чтобы уменьшить синдром боли в районе пятки.

Для верного подбора препаратов изначально нужно исключить причину патологии, ведь дискомфорт выступает как защитная функция организма.

Если проявляется боль в пятках, суставе, чем мазать подскажет врач, после консультации.

Снять боль в пятке быстро помогут следующие медицинские лекарства, применяемые дома:

• Вольтарен – нестероидное средство от боли в пятках. Позволяет убрать боль и патологический процесс.
• Мовалис – имеет обезболивающее действие, вводится препарат внутримышечно. Его применяют, когда обостряется хронический тип артрита и при фасциите.
• Димексид – согревающий препарат, за счет тепла способен уменьшить боль, также он устраняет воспалительные явления и отечность.

При болезненном чувстве в пятке, которое развивается при заболевании шпора, отлично себя проявил перцовый пластырь. У него хлопчатобумажная основа, с нанесенными на него веществами, имеющего целебный эффект.

В состав перцового пластыря входят:

• Экстракты белладонны и стручкового перца.
• Каучук
• Сосновая канифоль
• Вазелиновое масло
• Другие

В совокупности все составляющие обезболивают, оказывая отвлекающее и местно-раздражающий эффект. Поэтому лейкопластырем лечат радикулит, боли в спине, мышцах, пяточную шпору.

Перцовый пластырь способствует стимулированию тока крови в зоне приклеивания, что вызывает лечебное действие, устраняет воспалительные проявления, снижает болевой синдром.

Лейкопластырь клеится на пятку, которую вымывают, сушат, дезинфицируют. Чтобы обеззаразить стопу можно использовать любой антисептик.

Хотя у средства много достоинств, он имеет противопоказания, которые стоит учитывать перед его использованием.

Применение мазей при болях в пятке

Медициной предлагается большое количество мазей, основа которых нестероидные противовоспалительные лекарства.

Мази можно наносить, чтобы за короткое время унять боль, они практически не имеют сопутствующих явлений, почти не впитываются в кровоток.

Лечение боли в пятке в домашних условиях может проходить с нанесением таких мазей:

• Пироксикам – с противовоспалительным эффектом. Смазывают пятки препаратом 3 раза в день. Перед использованием стопы вымывают и массажируют.
• Эразон – быстро вбирается в кожный покров, снимает боль. Используют мазь после хирургического вмешательства, перелома, терапии шпоры. Смазывают стопы до 3-х раз на день.

Можно сделать мази самому в домашней обстановке:

1. Мумие с жидким медом – берется 5 гр. горной смолы и растворяется в 2-х больших ложках меда. Смазывают пятки по вечерам, пока не пройдут симптомы боли.
2. Багульник с ланолином – помогают избавиться от болезненности. Багульник нужно перемолоть, получив сок. Потребуется 20 мл. сока соединить с 40 гр. масла и перемешать. Затем нужно обогатить мазь, добавив 40 гр. вазелина. Мазь наносят после распаривания стоп, растирая, пока полностью не впитается.

Лечение болей в пятке народными средствами

Что делать, когда возникают болезненные чувства в пятках? Потребуется обращение к доктору, который определит причины болевого синдрома и пропишет лечение.

По указаниям лечащего врача может быть назначено лечение народными препаратами, которое позволит исключить проблему.

Лечение пяток народными средствами включает нанесение кремов, масок, прикладывание примочек. Для устранения воспалительного течения, разжижения солей, и при болях в пятках, делают смеси из натуральных компонентов.

Рецепты

Перечень методов, чтобы убрать признак боли дома.

• Маска с глицерином и уксусом – способствует в смягчении покрова кожи и устранение сухости, борьбе с грибком. Глицерин с уксусом смешиваются в пропорции 1к1. Приготовленную маску наносят на бинт и кладут на область стоп. После конечность укутывается в полиэтиленовый пакет, и одевают носки. Время лечения занимает 4 часа, а можно оставить маску до утра.
• Чеснок – готовят из продукта пюре и кладут на стопу на 4 часа. Если каждодневно делать манипуляцию, то скоро дискомфорт уйдет.
• Тройной одеколон – рецепт предполагает нагревание продукта и распаривания в нем пяток.
• Грецкий орех – делается настойка из продукта, и проводятся распаривания стоп. Курс лечения 10 дней.
• Подорожник – немытые листья кладут на пятку обратной стороной. После подсыхания листа, меняют новым. Изначально может проявляться болевой дискомфорт, но по истечении времени, что такое шпоры забудется.
• Соль с медом – лекарство устраняет дискомфорт. Нужно всыпать 20 гр. соли, влить 30 мл растопленного меда. Затем добавить 10 мл. йода. Массой смазать бинт и положить на стопу, обмотать пакетом. Лекарство оставляется до утра.

Компрессы от боли в пятках

Чтобы исключить болезненность пяток в домашних условиях, ставят компрессы. Для процедуры используется черная редька, она натирается, прикладывается на пораженный участок пятки, обматывается целлофаном. С утра лечебная масса смывается.

Черная редька

Нанесение народного средства при боли в пятке осуществляется каждодневно, пока не начнет уменьшаться шип и не уйдет болевой синдром. Лекарства с редькой помогают при присутствии трещин, мозолей, отложившейся соли.

Существует простой способ для исключения шпоры, мозоля, солей – это примочка из сырой картошки, из которого готовят пюре, прикладывая его к ступне. Поверх закрепляют пакетом на 2 часа. Процедура снимает боль, делается неделю.

Если имеются соли, натоптыши, шип, то используют такую смесь для примочек – расталкивают яйцо, которое настаивают в уксусе 7 дней, к нему добавляют 49 гр. сливочного масла. Компресс оставляется на всю ночь, утром подошва промывается. Потребуется провести до 7-ми процедур.

Для лечения проблемы широко используется аспирин для пяток, применяемый в качестве компрессов.

Благодаря свойствам аспирина, используемый в рецепте с водкой для лечения кожи пяток, будет оказано противовоспалительное, очищающее, тонизирующее, антисептическое, питающее, противоболевое, отшелушивающее действие.

1. Аспирин и водка для пяток – в рецепт входит 10 пилюль аспирина и 250 гр. водки. Аспирин растворяют в водке, смачивают в приготовленной массе бинт и накладывают на стопу. Поверх покрывают пакетом, одев следом носки. С утра компресс убирают, ороговевший слой очищают пемзой. После подошвы смазываются питательным кремом.
2. Компресс из настойки аспирина – нужно растолочь в порошок 1гр. аспирина и смешать его с 250 мл водки. Раствор переливается в емкость и закрывается крышкой. Настаивать средство 2 дня в теплой, не затемненной зоне. Готовый настой нужно накладывать в виде примочки, закрепив целлофаном, надев носок. Лучше ставить компресс на ночь. Утром пятку промыть и смазать кремом.

Смесь из 1 гр. аспирина в порошке, 1 стакана спирта, 10 гр. йода. Изначально нужно получить ацетилсалициловый спирт, смешав аспирин со спиртом, затем вводится йод. Готовый продукт хранится в стеклянной таре.

Можно влить жидкие витамины A или E. Такой состав быстро убирает глубокие трещины, если его наносить каждые 7 часов.

Как убрать пяточную боль, и какие компрессы разрешено использовать в домашних условиях, можно уточнить у лечащего врача.

Ножные ванночки

Применение народных средств для лечения боли в пятке также подразумевает терапию ванночками. Чтобы устранить болевой дискомфорт можно использовать контрастную ванну.

Потребуется взять 2 тазика, заполнить их горячей и холодной водой. В кипяток можно влить ромашковый отвар. Производится чередование стоп до 16 подходов по 30 секунд. После ноги смазываются жиром и массажируются.

Лечение боли в пятке ванночками помогает снять боль и улучшить обращение крови. В литре кипятка растворяется 300 гр. соли. Полученный состав вливают в таз, 20 минут нужно держать в нем ноги. Лечение проводится 2 недели.

Можно сделать ванночку из 2-х таблеток анальгина, фурацилина, яблочного уксуса и ложки меда. Парят пятки 25 минут. Этот метод применяется, если есть трещины, шпоры.

Упражнения

Для облегчения состояния поможет лечебная гимнастика, ее требуется делать каждое утро. Лечение пяток можно проводить подручными средствами и предметами.

Упражнение для растяжения ахиллова сухожилия

Немаловажно учитывать такой момент, что тренировка на растяжение должна создавать ощущение растяжения, но не вызывать болевые ощущения. Рекомендовано проводить зарядку с утра, повторяя до 3-х раз в течение дня.

Если сочетая упражнения и используя стельки, нет облегчения сухожилию, боль не отступает, то нужна консультация врача.

Упражнение с мячом для тенниса, гольфа позволяет превратить пяточную зону в более гибкую. Зачастую после пробуждения, во время ночного сна, происходит стягивание и сокращение фасции, из-за чего развиваются болевые признаки при совершении первых шагов утром.

Для лечения можно пользоваться мячом для тенниса, гольфа, скалкой. Приняв сидячее положение на табурете нужно катать мячик. Продолжительность процедуры 5 минут.

Чтобы провести растяжку нужно скрутить полотенце, зафиксировать у свода стопы, сдерживая его на концах.

Затем неторопливо нужно тянуть полотенце, при разогнутом колене. Зарядка длится 20 секунд, повторять 4 раза.

Упражнение для растяжения мышц голени

Главным фактором возникновения болевого симптома в ступне является мышечный спазм голени. Применяя гимнастику на растяжение мышц, это позволит снизить натяжение фасции.

Упражнение выполняется так:

Нужно повернуться передом к стенке, упереться об нее руками. Они должны быть размещены на высоте глаз. Та конечность, что будет растягиваться, ставится сзади другой. Затем сгибается колено ноги расположенной спереди, без отрыва пятки от пола. Должно возникнуть ощущение натяжения мышц. Следует удержать эту позицию на 20 секунд, проделав 4 подхода.

Зарядка на растяжение сухожилия — вариант 2. Оцепенелость ахилла ведет к болевым ощущениям, чтобы их устранить нужно встать на ступеньку, свесив часть стопы, и неторопливо опустить пятки ниже уровня ступеньки.

Будет ощущение сильной натяжки сухожилия, голени. Следует удержать позу на 20 секунд. Повторять 4 раза.

Профилактика

Первым делом, если сильно болят пятки, пациенту следует обращаться к доктору. Также необходимо пройти обследование, если пятка не перестает болеть, выяснить, почему появляется негативный симптом в ногах.

Как лечить патологию расскажет врач после полной диагностики. Если не заниматься пяточками, боли могут привести к негативным последствиям.

К какому стоит врачу обращаться?

• Хирургу
• Травматологу
• Ортопеду
• Подологу

Для сохранения хорошего самочувствия нужно внимательнее относиться к здоровью, и проводить профилактику.

1. Избавиться от лишнего веса, если он есть, при этом правильно питаясь, включая белковую и растительную пищу в рацион.
2. При помощи приобретенной комфортной обуви можно исключить перенапряжение ступней, равномерно распределяя нагрузку на пятку.
3. Использовать ортопедические стельки.
4. Делать упражнения, массажи стоп.

Для решения проблемы требуется комплексное лечение в домашних условиях, которое может затянуться на месяцы. Следуя рекомендациям врача, боль в пятках быстро уйдет.

pjatki.ru

Перелом пяточной кости (пятки): лечение, реабилитация

Перелом пяточной кости – редкая травма, случается примерно в 3% случаев всех возможных переломов. Связанно это с тем, что пяточная кость – прочная и сломать ее трудно. Для этого необходимо сильное травмирующее воздействие.

Однако иногда случаются локализованные разломы, к примеру, переломы пяточного бугра или тела пяточной кости.

Классификация

В зависимости от перелома и его места локализации принято классифицировать травмы по виду и характеру повреждения. При этом могут выделять:

• Переломы пяточной кости без смещения.
• Перелом пятки со смещением.
• Перелом пяточной шпоры.
• Компрессионные переломы пятки со смещением или без такового.
• Краевые переломы со смещением обломков или без них.
• Оскольчатые переломы пяточной кости.
• Открытый перелом.
• Закрытый перелом.
• Перелом пяточного бугра.
• Перелом пяточного тела.
• Внесуставное или внутрисуставное повреждение.
• Консолидующий перелом после неправильного сращения костей.

Иногда могут происходить многооскольчатые переломы двух и больше фрагментов кости, а также подтаранных костей. Восстановление повреждения проводят с помощью угла Белера.

Код травмы по МКБ 10

Перелом пяточной кости код по МКБ 10

• Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава (S92).

Причины

В области пяточной кости перелом может случиться в результате:

• неудачного приземления на ноги с высоты,
• компрессии пяток при ДТП,
• сильного удара пяткой или удара по конечности тяжелым предметом,
• в результате усталостного дефекта конечности.

Обычно, перелом пятки связан с неправильным приземлением или падением с высоты. Механизм травмы следующий: сила тяжести при падении и приземлении проецируется через голень и голеностоп на таранную кость.

Таранная кость при этом вклинивается в пятку и раскалывает ее на части. Что касается типа и характера смещения костных обломков, они определяются весом пострадавшего, высотой, с которой он упал, а также положением стопы в момент ее соприкосновения с поверхностью.

Симптомы

Симптомы при переломах пяточной кости проявляются сильной болью, отечностью и гематомой в месте повреждения. Пациент при этом испытывает постоянную боль в пятке, что усиливается при любых попытках наступить на нее или при пальпации во время осмотра.

Кроме этого, появляются следующие признаки перелома пяточной кости:

• отекает нога в области стопы,
• пятка расширена,
• на подошве конечности ноги образуется гематома, видна припухлость, кожа синего цвета,
• наблюдается уплощение свода стопы, косточку плохо видно.

Как правило, симптомы перелома пятки всегда диагностируются в сочетании с другими клиническими проявлениями переломов скелета или таранной кости. Симптомы и лечение повреждений пяточной кости определяется специалистом при первичном осмотре.

Первая помощь

Перелом пяточной кости требует неотложной медицинской помощи. Как правило, если первую помощь оказать сразу, шансы на быстрое восстановление выше. Для того чтобы максимально помочь пострадавшему до приезда скорой, необходимо выполнить ряд мер, которые помогут человеку облегчить состояние и дождаться приезда специалистов.

Для этого рекомендуется:

Обеспечить пациенту обездвиженность конечности. Если обнаружена открытая рана – обработать ее дезинфицирующим средством, после чего наложить стерильную повязку. Если под рукой есть лед – приложить холоднее к месту повреждения. По мере необходимости обезболить травму с использованием анальгезирующего препарата. Зафиксировать конечность, провести транспортную иммобилизацию ноги.

При переломах бугра пяточной кости травма почти всегда изолированная, поэтому диагностировать ее бывает трудно. Человек может при этом не сразу понять, что именно произошло, но сможет четко указать на место (ногу или руку) повреждения. Исходя из этого, необходимо оказывать первую медицинскую помощь по общим признакам. После чего отравиться с пострадавшим в травмпункт и сообщить о случившемся специалисту, с указанием, что именно было предпринято до приезда скорой.

Диагностика

При переломе пяточной кости требуется рентген. Его, как правило, выполняют в двух проекциях. Считается, что именно рентгеновский снимок – «золотой» стандарт диагностики в траматологии. При диагностировании, снимок выполняют, исследуя таранную, медиальную и латеральные кости.

Если полностью определить степень повреждения нельзя, назначают КТ или МРТ. Благодаря этим двум методам диагностики удается увидеть, как выглядит трещина в пятке, и имеются ли дополнительные патологии, которые, возможно, тоже необходимо лечить.

Важно!Стопу исследуют с помощью снимка в боковой и аксиальной проекциях, при этом врачи обращают внимание именно на угол Белера, поскольку он – отправная точка оценки всех дальнейших результатов терапии. Для получения угла Белера необходимо, чтобы произошло пересечение двух линий. В норме угол равен 20–40 градусов.

Лечение

Перелом пяточной кости требует комплексного лечения. При этом необходимо провести не только комплекс мер по сопоставлению смещенных обломков, но и обеспечить полноценную реабилитацию и профилактику возможных переломов конечностей. Необходимо помнить, что тугие повязки при переломе пяточной кости не накладывают. Лечение проводят исходя из классификации повреждения.

В тех случаях, когда перелом без смещения обломков, проводят консервативное лечение с иммобилизацией конечности. Для этого используют:

• ортез при переломе пятки (его рекомендуют накладывать вместо гипса),
• гипсовую лангету, как основной фиксатор при повреждении такого характера,
• бандажи на пятку.

Гипсовую повязку носят в течение 3–8 недель.

Важно!Наступать на травмированную конечность, даже если повреждение было не значительное, первое время нельзя, до момента, пока не произойдет заживление травмы. Это может спровоцировать смещение обломков, и ухудшение состояния патологии.

После того как гипс снимают, лечение перелома пяточной кости переходит в стадию восстановления. При этом важно выполнять массаж и ЛФК, подобранный лечащим врачом. Также выполняют ношение ортопедического супинатора в течение 6 месяцев с момента заживления травмы.

Ложный сустав после перелома

Сроки консолидации перелома в среднем – 2–6 недель.

Переломы пяточной кости со смещением требуют проведения ручной репозиции с использованием анестетика. Также может быть показана операция, в результате чего сроки реабилитации будут дольше.

Важно!Во время пребывания в гипсе пострадавшему выдается больничный на весь период лечения.

Оперативное лечение

При переломе пятки лечение проводят с помощью консервативной терапии или оперативного вмешательства. Но, как правило, если произошло смещение, ручная репозиция не дает должных результатов, врачам необходимо выполнить операцию остеосинтеза. Наиболее удачным фиксатором является аппарат Илизарова. С его помощью удается зафиксировать костные фрагменты в анатомически правильном положении.

В ходе операции используют местную анестезию. Если перелом сложный, многооскольчатый, могут использовать общий наркоз. При этом разрезают поверхность кожи и удаляют мелкие осколки, которые сместились. Далее сопоставляют возможные обломки кости, с целью обеспечения полноценного сращивания фрагментов. Сопоставленные обломки фиксируют с использованием спиц, болтов и прочее. Если возникает необходимость – сшивают поврежденные ткани, сосуды. Далее приступают к иммобилизации конечности.

Важно!После операции по перелому пятки, пациенты интересуются, когда можно наступать на ногу? Этот вопрос индивидуален, так как все зависит от сложности самой операции и времени, через какое она была проведена после получения травмы. В среднем, наступать на ногу можно будет не раньше, чем через месяц — два после полученной травмы, если при этом на снимке не будет обнаружено новых патологий.

Также после хирургического вмешательства может быть выявлено незначительную припухлость на месте шва. Это не страшно, так как припухлость сойдет. Главное, первое время не наступать на ногу и не нагружать ее.

Выделяют следующие виды оперативного вмешательства:

Оперативное вмешательство «на свежем» переломе пяточной кости – хирург вскрывает стопу и суставы нижних конечностей, затем оценивает степень смещение всех обломков кости. Дальше выполняет резекцию хряща, который покрывает сустав, затем фиксирует обломки с помощью металлических спиц. Как только все фрагменты будут расположены по местам, врач заполняет свободное место костным трансплантатом и освобождает сухожилия пальцев стопы.

Оперативное вмешательство области застарелого перелома пяточной кости – в процессе операции выполняется трехсуставная резекция стопы, устанавливается нормальная высота свода стопы и устраняется вальгусная деформация кости. Операция по удалению ложного сустава пяточной кости – проводится в процессе хирургического вмешательства с проведением трехсуставной резекции, и резекции костных пластин, которые состоят из двух фрагментов пятки. После этого показано проведение остеосинтеза.

Что делать после травмы

Обычно пациенты не знают, что дальше делать, после перелома пятки. Как пройти восстановление быстрее? Но перелом пятки быстро вылечить нельзя, так как процесс сращивания костей происходит долго. На время пребывания в гипсе, через некоторое время, доктор может разрешить ходить с костылями.

В определенных ситуациях специалисты разрешают проходить реабилитацию дома с проведением указанного ЛФК, ванночек для ног. С помощью народной медицины удается уменьшить отек и боль в травмированной конечности.

Как проводить реабилитацию

Реабилитация после перелома пятки направлена на восстановление всех функций конечности. В процессе восстановительного периода после перелома показано:

Борьба с застойными явлениями, которые произошли в стопе, пока она была зафиксирована в гипсе. Борьба с атрофией мышц. Уменьшение отечности. Улучшение кровообращения в конечностях. Повышение двигательной активности ноги. Улучшение подвижности стопы.

При восстановлении после перелома пяточной кости показано проводить массаж и лечебную гимнастику в первые дни, как сняли гипс.

Физиотерапия

В процессе восстановления после перелома пятки врачи не рекомендуют наступать сразу на ногу. Все нужно осуществлять постепенно. ЛФК, массаж, парафиновые аппликации, физкультура – эффективное средство восстановить пораженную конечность после травмы.

Если есть возможность, на первых порах рекомендуется выполнять упражнения на велотренажере. Причем в первые несколько дней – с упором на носок, а затем на пятку. Благодаря велотренажеру удается быстрее восстановить подвижность конечности. После этого врачи рекомендуют выполнять упражнения с переменной нагрузкой – сначала шагать с упором на носок, потом на стопу. Продолжительность такой ходьбы регулируется специалистом.

Следует знать о том, что процесс реабилитации после перелома должен быть проведен максимально правильно, постепенно. Нельзя сразу нагружать ногу, так как это приведет к осложнению травмы.

Физиотерапия включает в себя:

• Электрофорез.
• Лазерную терапию.
• Фонофорез.
• Магнитотерапию.
• Прогревания.

Как еще разрабатывать ногу после перелома

Для этого разрешено:

• Проводить физиотерапию.
• Растирания.
• Ванночки теплые, с травами.
• Ношение ортопедической обуви, ортеза.
• Сбалансированное питание.

Основными упражнения лечебной физкультуры являются:

• Движение конечностью по кругу.
• Разгибание и сгибание ноги.
• Умеренное давление на стопу.
• Ходьба медленная.
• Медленный бег.

Весь процесс реабилитации проходит в три этапа, в результате чего все нагрузки и комплексные меры равномерно разделяются между собой, и разработать конечность удается эффективнее.

Вначале, на первых этапах, в домашних условиях нужно устранять застойные явления и отечность ноги, улучшить кровообращение в пораженной области, усилить сосудистый тонус и активность мышц.

Перелом костей носа

Что нужно сделать:

• Выполнять массаж и растирание – для этого рекомендуется использовать масло пихты или кедра. Его аккуратно втирают в локализированную область поражения. Массаж выполняют медленно, сначала поглаживают ногу. В конце курса можно разминать и растирать конечность (если курс длительностью 10-15 процедур – в течение 5 оставшихся можно приступать к растиранию ноги).
• Проводить ванночки с добавлением морской соли и растительных экстрактов – эту процедуру нужно выполнять после массажа. Ванночки лучше делать на ночь по 3-5 минут, при этом нужно контролировать давление. Морскую соль нужно использовать крупную, затем, насыпая ее в емкость, опускать ноги и «ходить» по ней несколько минут. Это очень благоприятно сказывается на восстановлении, так как в этот момент задействуются 70 энергетических зон, что позволит снять боль и улучшить кровоснабжение пятки.

На втором этапе наносят компрессы:

• С медом и морской солью (2 ст. л. меда: 1 ч. л. соли).
• С глины и меда (1 ст. глины: 1 ст. л. меда и пару капель воды).
• Со спиртовой настойкой (0,5 л = 300 г конского каштана или 2/3 банки сирени).

На этом этапе также показано проведение магнитотерапии, стоунтерапии, литотерапии.

На третьем этапе нужно восстановить все функции ноги с помощью тепловых процедур и комплекса упражнений.

Для этого показано следующее:

• Ходьба должна осуществляться с полной опорой на пяточную кость.
• В момент, когда пациент сидит или стоит нужно выполнять вращение стопы в стороны.
• В положении, когда человек стоит с опорой на спинку стула, выполнять мах ногой и ее задержку в воздухе подтягивая носок ступни на себя. Это упражнение нужно проводить 10 раз, включая здоровую ногу. Махи в сторону чередуют с махами «вверх — прямо».

Если нет противопоказаний, через 20-30 дней, по врачебному согласию занимаются на велосипедном тренажере по 10 минут.

Массаж

После перелома пяточной кости врачи рекомендуют, как можно раньше начать выполнение ЛФК и массажа. При этом массаж назначают не только в процессе реабилитации, но и в процессе лечения перелома пяточной кости.

Благодаря этому методу удается восстановить кровообращение в пораженных зонах. В следствие чего спадает боль, и кровь насыщает клетки кислородом, способствуя регенеративным функциям тела. Массаж выполняют в течение двух недель ежедневно, далее на время прекращают. За этот период мышцы отдыхают и восстанавливаются.

Обувь после перелома

Правильным решением будет приобрести специальную обувь после перелома пятки. Так как обычная обувь может не подойти и спровоцировать новые травмы. Поэтому врачи рекомендуют заказывать в индивидуальном порядке для себя ортопедическую обувь, которая облегчит движения, не сдавливая ногу. Такая обувь поможет равномерно распределить нагрузку на всю ногу, в результате чего движения не будут ограничиваться.

Питание

Питание при переломе – отдельная область реабилитации, которая должна быть рассмотрена пациентом и врачом сразу. Причем исследования ученных показали – правильное и сбалансированное питание помогает не только быстрее выздороветь, но и предотвратить возможные травмы. Главное, чтобы все было в меру, сбалансировано.

Прежде всего, при переломах теряется большая доля белка, которая нужна для восстановления пораженных зон. Поэтому белок в организме нужно восполнять с молниеносной скоростью. Для этого необходимо употреблять витамины (В, С, D), кальций и фосфор, цинк и магний. Если питаться неправильно, возникнет гипопротеинемия. В результате этого явления уменьшается количество белка, затем состояние пациента сильно ухудшается, кости быстрее стареют, новая костная ткань практически не вырабатывается.

Диетологи говорят, что после перелома, в сутки человек должен съедать 150 г белка.

После перелома пяточной кости питание занимает важную роль, как в процессе лечения, так и в процессе восстановления поврежденной конечности. Для быстрейшего выздоровления употребляют:

Мясные продукты. Рыбу. Кисломолочные продукты. Грецкие орехи. Витамины и продукты, богатые витаминами группы А, В, С.

Кроме этого, необходимо помнить, что для нормального роста костей нужен кальций, который лучше усваивается только с участием витамина Д.

Кальций содержится в таких продуктах:

• Морепродукты.
• Кисломолочные продукты.
• Бобы.
• Овощи, зелень и ягоды.

Осложнения и последствия

Последствия после перелома пяточной кости, в особенности, после внутрисуставного перелома пяточной кости, довольно неприятные и тяжелые. Среди самых распространенных видов осложнений принято выделять:

• Плоскостопие.
• Артроз на пятке.
• Вальнусное искривление стопы.
• Пяточный остеопороз.
• Остеомиелит.
• Инвалидность и полное обездвиживание стопы (если патология не была выявлена вовремя или лечение начали проводить спустя месяц, два).

Обычно осложнения проявляются, когда ручная репозиция была проведена неправильно, не квалифицированным врачом, или когда человек самостоятельно лечился дома.

Профилактика

Переломы пяточной кости – опасное и сложное явление. При таких переломах пяточных костей период реабилитации очень долгий. Иногда пациенты не могут полностью восстановить поврежденные участки в силу своего неверия. Чтобы не ломать ноги, рекомендуется избегать конфликтов, тщательнее следить за собой, вовремя обращаться к доктору и своевременно уходить от ситуаций, угрожающих нашей жизнью или здоровьем.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Боль в суставах пятки: как лечить, причины, что делать

Значительно ухудшить качество жизни может резкая боль в пятке. Этот синдром чаще всего встречается у людей в зрелом возрасте после долгой ходьбы, у женщин во время беременности, и у профессиональных спортсменов. Чтобы боль в области пятки была купирована навсегда, необходимо определить первопричину патологии и характер синдрома.

Причины, по которым появляется симптом

Выделяют большое количество факторов, провоцирующих боль в левой пятке. Ими могут стать и заболевания различной природы (инфекционной, воспалительной), и внешнее травмирование стопы. Кроме того, выделяют также причины, не связанные с недугами или воздействием факторов извне. Но в любом случае болезненность провоцирует поврежденная пяточная кость или окружающие ее ткани.

Заболевания сочленений

Из-за возникновения воспалительного процесса или инфекции в суставах, одним из основных проявлений является ноющая боль внутри ступни, которая иногда отдает в другие сочленения ног. Определить присутствие того или иного недуга может только специалист после проведения всех необходимых исследований. Терапия подбирается в зависимости от природы болезни и механизма ее развития. Боль с внутренней стороны пятки может возникнуть при таких заболеваниях:

• Системные недуги:
  • болезнь Бехтерева — невосприятие организма собственных связок и сухожилий,
  • ревматоидный артрит пятки — воспалительный процесс, поражающий сухожилие и другие мягкие ткани,
  • подагра — скопление уратов (солей мочевой кислоты) в суставе.
• Заболевания воспалительной природы:
  • пяточная шпора — образование специфического нароста внутри пятки,
  • бурсит — воспаление околосуставной сумки пяточного сустава,
  • воспалительный процесс в ахилловом сухожилии,
• Болезни инфекционного происхождения:
  • поражение урогенитальными патогенными микроорганизмами (хламидиоз, гонорея),
  • воздействие на пяточный сустав кишечных бактерий (дизентерия, иерсинеоз),
  • костный туберкулез,
  • остеомиелит.

Механические повреждения

Не только заболевания пяточной кости могут привести к развитию выраженного болевого синдрома в пятке. Травмирование косточки практически всегда сопровождается таким проявлением. Причины чаще всего кроются в таких травмах, как:

• перелом кости сустава,
• разрыв или растяжение связки, спровоцированное сильным ударом или резким непроизвольным сокращением голенных мышц,
• ушиб голени, который провоцирует воспаление пяточной кости,
• болезнь Севера — разрыв между апофизом кости и телом пятки.

Другие факторы

Боль в пятке после ходьбы могут спровоцировать и другие нарушения, не связанные с внешним воздействием, развитием внутреннего воспаления или инфекций. Причинами, по которым становится больно идти, могут стать:

• чрезмерная масса тела,
• период беременности,
• неправильное выполнение физических упражнений,
• ношение обуви на высоком каблуке или не по размеру,
• постоянное пребывание в вертикальном положении,
• рак пятки,
• воспаленный пяточный нерв.

После резкого похудения сильная боль в пятке может возникнуть из-за атрофии жировой прослойки со стороны подошвы.

Характер болей в суставах пятки

Определить причину болезненного проявления в пятке можно также по характеру боли и того момента, когда она проявляется:

• Если трудно вставать на пятку, чаще всего наблюдается сильная ноющая боль после сна, которая может ослабевать ближе к ночи.
• Боль в пятке при ходьбе появляется из-за повреждения мягких тканей. Характер синдрома в этом случае — тупой, усиливающийся вечером. Спровоцировать его может бурсит или перелом кости.
• Если пятка болит изнутри, появляется ощущение, что в симптом втянута вся стопа. Характер ощущений — тупой, усиливающийся ночью.
• При образовании мозоля сзади на пятке или внутри, на кости появляется колющая боль, которая резко отдает во всю конечность и мешает ходить.

Диагностические мероприятия

Чтобы острая боль в пятке была купирована окончательно и не переросла в хроническую форму, необходимо обратиться к врачу для проведения всех мероприятий по установлению фактора, спровоцировавшего болезненные симптомы. Методы исследований зависят от возраста пациента и степени проявления синдрома. Если больно наступать на пятку, проводят такие диагностические мероприятия:

• Рентген — универсальный метод, который покажет все факторы, провоцирующие боль при наступании.
• УЗИ пятки и МРТ. Используется, чтобы определить опухоль или другие новообразования.
• Остеосцинтиграфия. Проводится для выявления некротических изменений костной ткани и свищей.
• Денситометрия. Используется для определения состояния полости кости.
• Пункция синовиальной сумки. Целью исследования является выявление воспалительного процесса.
• Пункционная биопсия. Проводится, чтобы исключить туберкулез.
• Общий и биохимический анализы крови. Цель — исследование количества мочевой кислоты.

Что делать при болях и как лечить?

Если болит пятка на левой ноге, необходимо приступить к лечению этого симптома. Лечить боль самостоятельно нельзя, иначе можно только ухудшить состояние. Вследствие самостоятельной терапии может появиться боль под коленом, в ТБС или пояснице. Вылечить больную часть стопы можно посредством традиционных лекарственных средств, оперативным вмешательством и ортопедическими мероприятиями. А также популярно лечение народными средствами, но важно понимать, что избавиться окончательно от синдрома таким методом невозможно. Нетрадиционные лекарства способны лишь облегчить течение заболевания, но не ликвидировать его причину.

Лечение медикаментами

Подбор лекарственных средств подбирают в зависимости от причины, спровоцировавшей болевой синдром. Если болят пятки по утрам, после игры в футбол, пробежки или длительного пребывания в вертикальном положении чаще всего назначают:

• Нестероидные противовоспалительные средства:
  • для внутреннего приема («Ибупрофен»),
  • для местного нанесения на больные пятки («Фастум Гель», «Диклофенак»).
• Специальные пластыри с молочной или салициловой кислотой.
• Препараты для снижения количества мочевой кислоты.
• Лекарства для борьбы с инфекциями и вирусами.
• Противотуберкулезные препараты.
• Медикаментозная блокада. Используется если пятка опухла. С ее помощью уменьшается боль и улучшается кровоснабжение в пораженной части тела.

Оперативное вмешательство

При пяточной шпоре, которую обычно сопровождает тупая боль, а также при разорванных связках чаще всего используется хирургическое вмешательство. Такой метод лечения помогает боли не становиться хронической, и навсегда ликвидирует причину появления симптома в правой или левой конечности. Операция может быть проведена открытым и закрытым (эндоскопическим) способом.

Главное преимущество малоинвазивного вмешательства в скором наступлении ремиссии.

Ортопедия

Терапия ортопедическими средствами предполагает использование широкого арсенала специальных приспособлений, которые помогут восстановить поврежденную пятку после бега. Такой методикой также может быть восстановлена порванная связка. Если больно ступать, ортопедия может обеспечить облегчение такими приспособлениями, как:

• костыли,
• трость,
• ортопедические стельки и обувь,
• искусственные суставы.

Терапия народными средствами

Избавиться от боли в подошве можно такими методами, которые помогут даже ребенку. Такие способы предполагают приготовление лекарств в домашних условиях из ингредиентов, имеющихся дома. Чаще всего компонентами таких медикаментов становятся лечебные травы, мед, спирт и другие. Популярными рецептами являются:

• Натертый на мелкой терке картофель (в сыром виде). Его следует закрепить между пяткой и пальцами так, чтобы край повязки плотно прилегал к больному месту.
• Если сильно болит правая или левая пяточная зона, действенным может стать компресс из черной редьки, натертой вместе с кожицей. Прикладывать средство нужно так, чтобы кашица попадала выше больного места. Закрепить полиэтиленом и теплым носком.
• Постоянное использование спорыша вместо стельки поможет, даже если сильно тянет ногу в коленном суставе из-за повреждения пяточной кости. Средство нужно менять ежедневно.
• Зубная паста «Поморин» может помочь избавиться от пяточной шпоры если ее ежедневно втирать в распаренную подошву.
• Повязка из чайного гриба поможет купировать сильную боль.

Профилактические меры

Чтобы болезненные ощущения в пяточной зоне больше не беспокоили, необходимо соблюдать некоторые правила:

• регулярно следить за массой тела,
• не перегружать стопы,
• использовать профессиональную обувь для футбола или других видов спорта,
• заниматься предотвращением и терапией плоскостопия,
• носить комфортную обувь и ортопедические стельки.

При появлении любого дискомфорта в пяточной зоне лучше обратиться к врачу и начать незамедлительное лечение. Устаревшие травмы и недолеченные недуги сочленений и костей могут привести к тяжелым осложнениям, а иногда — к инвалидности. Важно не заниматься самолечением и использовать только соответствующие заболеванию, возрасту и состоянию средства для окончательного избавления от неприятного симптома.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Пяточная кость: болезни и лечение

Если ходьба и любые другие движения вызывают боли в пятке, то стоит задуматься о походе к доктору. Ведь существует множество заболеваний, которые негативно влияют на качество жизни. Стоит задаться вопросом, почему же болит пяточная кость и как с этим бороться.

Основные симптомы пяточных заболеваний

Боли в пятке и неприятные ощущения могут возникнуть после занятия спортом или, наоборот, после долгого неподвижного состояния. Боль в пяточной кости может значительно усиливаться во время ходьбы и даже просто при наступлении на ногу.

Пяточная область опухает и увеличивается в размерах. Может появиться воспаление. Вследствие этого наблюдается краснота и высокая температура, причина которой – воспалительные процессы.

Могут наблюдаться неприятные ощущения, такие как онемение, покалывание или жжение.

Обратившись за помощью к специалисту, назовите ему точные симптомы. Это поможет определить более точный диагноз.

Причины

В пяточной области можно найти большое количество важных составляющих, которые не только выполняют опорную функцию, но еще и отвечают за движение ноги в целом. В этом месте находится пяточная кость, а также связки, суставы и сухожилия. Боль может свидетельствовать о недуге любого элемента.

Бурсит пяточной кости

Пяточная кость может болеть в результате острого воспаления суставной сумки. Это заболевание получило название «бурсит пяточной кости». Боли могут также возникать из-за воспаления, которое распространилось и на ближайшие области.

Недуг характеризуется такими симптомами: припухлость в ахилловом сухожилии, сильная боль в пятке. Образуется область, которая со временем краснеет и отекает. Пораженный участок имеет высокую температуру вследствие воспалительных процессов.

Если в больнице вам поставили диагноз «бурсит», обязательно выясните причины недуга. Это нужно для того, чтобы не случилось рецидива. Чаще всего в группу риска входят спортсмены, получающие большую нагрузку на пяточную кость.

Как лечить

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Ведь специалист обязательно учтет все причины, вызвавшие заболевание. Не стоит прибегать к народным методам, так как бурсит может сопровождаться накоплением гноя. Во время лечения нельзя опираться на поврежденную стопу, которая фиксируется бондажом или повязкой.

Если заболевание не приобрело острую форму, то лечиться можно и дома. Регулярно делайте теплые ванночки и компрессы, которые помогут избежать воспалительных процессов. Уменьшат боль ортопедические стельки, повязки из «Димексида» и обезболивающие препараты. При острой форме обязательно стационарное лечение. Иногда приходится прокалывать воспаленную область, чтобы избавиться от гнойных накоплений.

Шпора пяточной кости

Подошвенный фасциит возникает вследствие воспаления мягких тканей в зоне пятки. Данное повреждение наступает после растяжения подошвенной фасции или ее надрыва. Если вовремя не начать лечение, то со временем на поврежденной области образуется нарост из отложенных солей.

Когда заболевание начинает прогрессировать, в пятке ощущаются сильные острые боли, особо проявляющиеся после сна или занятий спортом. Болевые ощущения еще больше усиливаются, если на пятку сильно надавить. Для проведения диагностики делается рентген, на котором будет явно заметен костный нарост.

Как лечить

Для начала необходимо устранить воспаление пяточной кости. Затем снять отечность и болевые ощущения. Обязательно нужно восстановить ткани на пяточном бугре. Для этого достаточно делать специальные компрессы на основе мазей и лекарств, которые выпишет врач.

На более сложной стадии в условиях больницы вводятся противовоспалительные инъекции. Также назначается специальный массаж. Ни в коем случае нельзя проводить такие манипуляции в домашних условиях.

Воспаление в ахилловом сухожилии

Роль сухожильной связки – соединять икроножные мышцы с пяточной костью. Если на нижние конечности приходятся слишком большие нагрузки, то в ахилловом сухожилии появляются воспалительные процессы. Наблюдается очень сильная боль в области пятки. Утолщается и краснеет поврежденное сухожилие. При этом пострадавший человек не может передвигаться самостоятельно. Также боль в воспаленной пятке может наблюдаться после чрезмерных занятий спортом. Очень часто причиной недуга становится неправильный метаболизм, который способствует отложению солей.

Как лечить

Самая важная часть лечения – это тепловые процедуры и покой нижних конечностей. Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует делать растяжку икроножных мышц. Это поможет расслабить столь напряженные связки. Следует посетить сеансы массажа и ультразвуковую терапию. При острой форме воспаления используют антибиотики.

Чтобы процесс лечения проходил быстро и успешно, нужно полностью ограничить любые физические нагрузки. Дома можно накладывать мазевые повязки и делать теплые компрессы.

Переломы

Травмы пяточной кости – это очень серьезный недуг, к лечению которого нужно подойти со всей ответственностью. Каждый день пятка испытывает очень большие нагрузки. За счет губчатой структуры и большого количества нервов и кровеносных сосудов, пяточная кость переносит все переломы очень болезненно. В зоне риска находятся альпинисты и люди, работающие на высоте. Перелом возникает в ходе прямого приземления на ноги с большой высоты или сдавливания.

Симптомы перелома

1. Острая резкая боль. При повреждении связок и кости самостоятельное перемещение оказывается невозможным.
2. Очень часто на поврежденном месте образуются гематомы. Если перелом открытый – обильное кровотечение.
3. Вся пятка и область вокруг нее отекает.

Для определения точного диагноза нужно сделать рентген сразу в тех проекциях. Очень часто перелом пяточной кости сопровождается и другими травмами. Если есть подозрения о переломе позвоночника, пострадавшего человека нельзя поднимать до приезда скорой помощи.

Трещина кости

Чаще всего трещина пяточной кости появляется при падении с большой высоты.

В этом случае появляются отеки и синяки. Из-за сильных болевых ощущений передвигаться очень тяжело. Трещина кости – это очень серьезно и опасно, ведь человек думает, что получил обычный ушиб, и надеется, что он пройдет сам по себе. А как результат несвоевременной диагностики и лечения – наросты и деформация пяточной кости. Только рентген сможет определить точный диагноз. Лечат трещину вправлением кости и накладыванием гипса. Иногда, в особо тяжелых или запущенных случаях, приходят к оперативному вмешательству.

Быстрое восстановление после полученных травм

Перелом пяточной кости – это очень серьезный недуг, поэтому к его устранению отнестись нужно со всей ответственностью. После того, как гипс будет снят, пациент обязательно должен пройти курс лечебной восстановительной гимнастики. Такие упражнения можно выполнять в домашних условиях. Для выполнения некоторых из них понадобится велотренажер. Начинать тренировки на нем нужно на носках, постепенно перенося нагрузку на пятки. Комплекс упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом особенностей его травм. Специальная гимнастика восстановит подвижность суставов и улучшит кровоток в конечностях. Чтобы не было осложнений, нужно добросовестно выполнять все рекомендации врача.

Профилактика болезней пяточной кости

Профилактические меры должны начинаться с предупреждения преждевременного старения опорно-двигательной системы. Для этого придерживайтесь нескольких простых, но очень важных правил:

• Обязательно избавьтесь от лишнего веса. Даже несколько лишних килограммов существенно увеличат нагрузку на стопы. Решив эту проблему, вы защитите себя от многих проблем со здоровьем.
• Займитесь спортом, ведь он тоже является залогом вашего здоровья. Не забывайте про пешие прогулки и посещение бассейна.
• Не перегружайте стопы. При малейших болевых ощущениях обратитесь в больницу. Даже за ними может скрываться серьезное заболевание.
• Следите за здоровьем всего позвоночника.
• Не давайте развиваться и прогрессировать плоскостопию.
• Носите удобную обувь. А ношение туфлей на высоких каблуках сведите к минимуму.
• Если вы заметили малейшие признаки заболевания пяточной кости, пройдите диагностику. Предупредить заболевание намного проще, чем его лечить.

И не забывайте про полноценный отдых и правильное питание. Всегда будьте в форме, и никакие болезни пяток вам не будут страшны.

fb.ru

Перелом пяточной кости | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Перелом пяточной кости.

Этиология переломов пяточной кости.

Анатомия пяточной кости.

Классификация переломов пяточной кости.

Диагностика переломов пяточной кости.

Консервативное лечение переломов пяточной кости.

Хирургические техники используемые при переломах пяточной кости.

Осложнения переломов пяточной кости.

 

Переломы пяточной кости одна из наиболее неприятных и сложных патологий в практике хирурга-ортопеда, характеризующаяся высоким риском осложнений, и неудовлетворённости результатами лечения. Плохие результаты наблюдаются в 40% случаев.

Большинство переломов пяточной кости являются следствием прямой вертикальной компрессии. Такой механизм приводит к формированию линии перелома изначально между передней и внутренней фасетками пяточной кости в корональной плоскости.

Тяга ахилова сухожилия часто приводит к формированию дополнительной линии перелома во фронтальной плоскости, так называемый «птичий клюв». Дальнейшее распределение энергии приведшей к перелому распространяется в нескольких направлениях. Часто происходит отрыв sustentaculum tali со смещением его в медиальную сторону. При значительной травмирующей силе возможно формирование «взрывных» многооскольчатых переломов со значительным «смятием» губчатой структуры пяточной кости.

Понимание структурной и функциональной анатомии пяточной кости способствует более глубокому пониманию принципов, по которым происходят её переломы. Большинство животных не использует пяточную кость для переноса веса, в основном она выступает в качестве рычага для икроножной мышцы – с тем чтобы увеличить силу подошвенного толчка. Пяточная кость сложной формы, её отличительной особенностью является наличие большого количества бугров и бугристостей.

Sustentaculum Tali – отросток поддерживающий таранную кость является одним из основных мест концентрации нагрузки приходящейся на сравнительно небольшую площадь во время ходьбы и бега и имеет самую прочную структуру из всех частей пяточной кости, по этой причине он является отправной точкой при восстановлении целостности пяточной кости при оперативных вмешательствах. Данный отросток также служит рычагом для целой группы мышц голени. Непосредственно к сустентакулум частично прикрепляется большеберцовая мышца, под ним проходят задние большеберцовые сосуды и нерв. В центральной части наружной поверхности сустентакулюм расположен малоберцовый бугорок, который совместно с удерживателем (ретинакулюм) образует канал для короткой и длинной малоберцовых мышц.

Задняя часть пяточной кости носит название пяточного бугра, в центральной части которого расположено место прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенной мышцы. В задне-нижней части пяточной кости расположен пяточный бугорок к которому с внутренней стороны крепятся короткая мышца приводящая большой палец и короткий сгибатель пальцев, с наружной стороны крепятся мышца приводящая мизинец, центральная часть апоневроза и квадратная мышца стопы.

Пяточная кость артикулирует с 2 костями – таранной и кубовидной. Таранно-пяточный сустав состоит из трёх отдельных суставов именуемых также фасетками – передней, срединной и задней. Основную нагрузку несёт именно задняя фасетка. Между средней и задней фасетками располагается пяточная борозда, вместе с симметричной бороздой на таранной кости они формируют подтаранный синус.

Строение пяточной кости А- вид сверху В – вид снизу С – вид снаружи.

Важной особенностью строения пяточной кости является расположение костных трабекул. Оно диктуется, также как и в случае других костей скелета, распределением механических сил описанных в законе Вольфа. Всего выделяют пять основных групп трабекул, две сопротивляющиеся компрессии, две сопротивляющиеся растяжению и одну противостоящую силе ахиллова сухожилия. Группы сопротивляющиеся компрессии массой тела расположены более вертикально и идут от зон контакта с таранной костью, группы сопротивляющиеся растяжению идут продольно, позволяя пяточной кости выполнять функцию жёсткого рычага между ахилловым сухожилием и остальными костями предплюсны и стопы. 

Трабекулярное строение пяточной кости, рентгенограмма.

Трабекулярное строение пяточной кости, схема.

Переломы пяточной кости могут быть разделены на группы по нескольким признакам. Всего существует порядка 40 классификаций, 20 из которых никогда не использовались более чем одним автором, а другие 20 были распространены и использовались на протяжении хотя бы нескольких лет, мы приведём наиболее распространённые и значимые из них.

Во первых, выделяют внесуставные (25%) и внутрисуставные (75%) переломы пяточной кости.

К внесуставным переломам относят переломы авульсионного или отрывного типа, например перелом переднего отростка – это отрывной перелом происходящий за счёт тяги прочной раздвоенной связки соединяющей пяточную и ладьевидную кости.

Перелом переднего отростка пяточной кости

Другим внесуставным переломом является перелом sustentaculum tali отростка поддерживающего таранную кость. Этот тип перелома довольно редко встречается изолированно от перелома тела пяточной кости. Однако существует группа лиц в которых изолированные переломы сустентакулюма встречаются намного чаще – это сноубордисты.

Ещё одним внесуставным отрывным переломом является отрыв пяточной бугристости ахилловым сухожилием.

Отрыв пяточной бугристости ахилловым сухожилием

Для внутрисуставных переломов пяточной кости ( а их большинство) предложено несколько классификаций.

Английский хирург Essex Lopresti во времена второй мировой войны разработал одну из таких классификаций на основании своих наблюдений за травмами, полученными английскими десантниками во время прыжков с парашютом. Он определил, что в большинстве случаев повреждения пяточной кости, основная линия перелома идёт в косом направлении через заднюю фасетку пяточной кости, формируя два основных фрагмента перелома.

Основная линия перелома пяточной кости

Вторая линия может проходить в одном из двух направлений:

в первом случае линия перелома проходит ниже суставной фасетки в аксиальном направлении и выходит кзади формируя картину «птичьего клюва», при этом передненаружный фрагмент и задняя фасетка могут оставаться соединены:

Во втором случае линия перелома проходит за задней пластинкой в саггитальном направлении что сопровождается уплощением свода стопы и нарушением суставных взаимоотношений.

Более современной является классификация Sanders, основанная на анализе результатов коронарных КТ срезов в области наиболее широкого участка задней фасетки при переломах пяточной кости.

I тип – задняя фасетка не смещена (независимо от количества линий перелома).

II тип – одна суставная линия проходит через заднюю фасетку (два фрагмента).

IIa линия перелома проходит через наружный отдел задней фасетки формируя фигуру напоминающую «Y», этот тип перелома часто сопровождается переломами других отделов пяточной кости.

IIb линия перелома проходит через центральный отдел задней фасетки формируя фигуру напоминающую «Y», этот тип перелома часто сопровождается переломами других отделов пяточной кости.

IIc включает основную линию перелома проходящую по внутренней поверхности через заднюю фасетку пяточной кости и вторую линию в поперечном направлении проходящую через тело пяточной кости.

III тип – две суставные линии проходят через заднюю фасетку (три фрагмента).

IIIab включает две линии проходящие через наружный и центральный отделы задней фасетки пяточной кости. Этот тип часто сопровождается «проседанием» центрального фрагмента.

IIIac включает две линии проходящие через наружный и внутренний отделы задней фасетки пяточной кости. Этот тип часто сопровождается «проседанием» центрального фрагмента.

IIIbc включает две линии проходящие через центральный и внутренний отделы задней фасетки пяточной кости. Этот тип часто сопровождается «проседанием» центрального фрагмента.

IV тип – многооскольчатый тип перелома с четыремя и более фрагментами в области задней фасетки.

Классификация АО изначально разрабатывалась для длинных трубчатых костей и не включала позвоночник, таз, стопу и кисть. В 2007 году она была доработана и на данный момент включает классификацию всех костей скелета. С ней можно ознакомиться на сайте aotrauma.org. Практическое применение любой из классификаций довольно ограничено, так как отнесение перелома к одному или другому типу не всегда диктует тактику лечения.

Типичный механизм травмы – падение с высоты или ДТП. При осмотре определяется разлитой отёк, кровоподтёки по наружной и внутренней поверхности пяточной области, широкий укороченный пяточный бугор смещённый кнутри.

Пяточная кость сложной формы с большим количеством суставных поверхностей что определяет трудности в диагностике и интерпретации рентгенологической картины. Наиболее часто в диагностике переломов пяточной кости применяются линейные и косые проекции при рентгенографии и КТ исследование, однако в редких случаях может возникнуть необходимость в использовании нестандартных проекций и МРТ.

На боковой проекции необходимо оценить угол Bohler (красные линии) и угол Gissane (зелёные линии). Угол Bohler образуется на пересечении двух линий 1 – от верхушки задней бугристости пяточной кости к верхушке задней фасетки пяточной кости и 2 – от верхушки переднего отростка пяточной кости к верхушке задней фасетки пяточной кости, в норме он составляет от 20 до 40°. Угол Gissane образован линией идущей вдоль передней части наружного отдела пяточно кости и наружным краем задней фасетки пяточной кости в норме составляет 120-140°.

Наиболее сложными в диагностическо плане являются переломы переднего отростка пяточной кости, так как они часто не видны в стандартных прямой и боковой проекциях, их часто не удаётся обнаружить даже при использовании косых проекций, проекций Harris (аксиальные) и проекций Broden.

Косая проекция

Проекции Харриса

Проекции Бродена

В этой ситуации важно проявить высокий уровень клинического предчувствия и назначить КТ, так как при переломах переднего отростка пяточной кости высок риск замедленной консолидации и не сращения. МРТ используется крайне редко, в основном при подозрении на стресс-перелом пяточной кости в отсутствие рентгенологических признаков но при упорном болевом синдроме.

При переломах пяточной кости крайне важно определить общесоматический статус больного, сопутствующую патологию, возраст, планируемый в будущем уровень физической активности, тип перелома, состояние мягких тканей  – так как всё это может потребовать отказа от оперативного лечения. 

При стресс-переломах показана гипсовая иммобилизация или мобилизация в жёстком ортезе с разгрузкой пяточной области на срок 6 недель. 

При переломах с незначительным смещением

Исторически с целью закрытой репозиции перед наложением гипсовой повязки применялись многие методы которые в настоящее время практически не используются. К ним относятся тракция при помощи щипцов или за спицу проведённую через пяточный бугор с последующими манипуляциями при помощи молотка(!) или рук хирурга. В 2001 году Omoto и соавт. предложил следующий алгоритм закрытой ручной репозиции при интраартикулярных переломах пяточной кости: под общей или спинномозговой анестезией, пациент укладывается на живот, повреждённая нижняя конечность сгибается в коленном суставе под углом 90°, ассистент удерживает бедро плотно прижатым к кушетке, хирург оказывает давление на пяточный бугор попеременно с наружной и внутренней стороны, затем производится тракция и финальная установка пяточного бугра при помощи рук в нейтральное вальгусное положение, затем накладывается гипсовая повязка ниже коленного сустава.

 

Подводя итог можно сказать, что консервативное лечение является допустимым методом лечения практически во всех случаях переломов пяточной кости, особенно когда госпиталь ограничен в финансовых и человеческих ресурсах. При определённых условиях (характер перелома, возраст, функциональные запросы) консервативное лечение и вовсе является методом выбора.  

Открытая репозиция и остеосинтез остаётся золотым стандартом в лечении переломов пяточной кости со значительным смещением отломков. Однако риск инфекционных осложнений и риск некроза кожного лоскута при стандартном расширенном латеральном доступе остаётся крайне высоким (30%) что привело к созданию множества разных доступов как меры по снижению данных рисков. В этой связи крайне важным представляется рассмотреть топографическую анатомию сегмента и её связь с существующими хирургическими доступами.

Кровоснабжение пяточной кости и окружающих мягких тканей. 

Морфология перелома, опыт и знания хирурга, состояние мягких тканей – всё это определяет разнообразие используемых в лечении переломов пяточной кости хирургических доступов. Но все они учитывают анатомию основных нервных стволов и сосудов данной области и обеспечивают визуализацию задней фасетки пяточной кости, и других повреждённых при переломе структур.

Расширенный латеральный доступ к пяточной кости

Расширенный доступ к подтаранному синусу

Расширенный доступ к подтаранному синусу

Доступ Geel и Flemister

Задний доступ к пяточной кости

Доступ Gallie’s

Доступ университета Cincinatti

При переломах пяточной кости можно использовать следующие основные типы оперативных вмешательств: 

1.Открытая репозиция и остеосинтез

2.Закрытая репозиция и малоинвазивный остеосинтез

3.Закрытая репозиция фиксация в аппарате внешней фиксации

4.Первичный артродез (подтаранного сустава)

1. Открытая репозиция и остеосинтез перелома пяточной кости

Включает в себя открытую репозицию с накостным остеосинтезом пяточной кости пластинами различной конфигурации или менее инвазивный остеосинтез при помощи штифта для пяточной кости, однако показания для использования данной методики более ограничены. 

Наиболее часто хирурги используют стандартный расширенный латеральный (наружный) доступ, как технически наиболее простой и обеспечивающий отличную визуализацию, однако не стоит забывать о риске ишемического некроза лоскута и инфекционных осложнениях часто встречающихся при его использовании. При достаточно большом опыте и умении хирург может выполнить репозицию и произвести остеосинтез перелома из менее инвазивного доступа к подтаранному суставу.

Детализированное описание методики накостного остеосинтеза из расширенного латерального доступа с использованием пластин различной конфигурации можно посмотреть на https://www2.aofoundation.org .

2. Закрытая репозиция и малоинвазивный остеосинтез перелома пяточной кости

Учитывая особенности кровоснабжения мягких тканей и высокий риск инфекционных и ишемических осложнений во всём мире набирают популярность малоинвазивные методы хирургического лечения переломов пяточной кости. Основными принципами малоинвазивного остеосинтеза являются: восстановление высоты и длинны пяточной кости, устранение вальгусного\варусного смещения пяточного бугра, устранение смещения задней фасетки, восстановление ширины пяточного бугра, без использования больших кожных разрезов и обнажения кости. Устранение смещения производится с учётом принципа лигаментотаксиса – за счёт тракции в одном\двух или трёх направлениях с последующей фиксацией отломков винтами или спицами.

Лигаментотаксис – за счёт тракции в одном\двух или трёх направлениях достигается репозиция отломков пяточной кости.

Устранение смещения отломков пяточной кости за счёт лигаментотаксиса

Депрессия участка задней фасетки пяточной кости устраняется при мопощи импактора из пдоступа к подтаранному синусу или из доступа по подошвенной поверхности.

Устранения смещения участка задней фасетки пяточной кости при помощи импактора

Перкутанная фиксация фрагментов перелома при помощи винтов.

Также для репозиции могут использоваться толстые спицы Киршнера или пины Штейнмана или Шанца, после установки в костный отломок такой «джойстик» позволяет легко манипулировать фрагментом под контролем ЭОП.

Внутрисуставной перелом пяточной кости с отрывом бугристости

Установка толстой спицы Киршнера в пяточную бугристость

Репозиция отломков под рентгенологическим контролем

Временная фиксация отломков спицей

Последовательная фиксация перелома пяточной кости тремя каннюлированными винтами

Восстановление угла Гиссана

3. Закрытая репозиция перелома пяточной кости с фиксацией в аппарате внешней фиксации.

Часто используется как промежуточный метод фиксации перелома при значительном повреждении мягких тканей в планируемом месте операции.

Также может использоваться как окончательный метод фиксации особенно в случаях когда хирург владеет методикой установки аппарата с модулями аппарата Илизарова.

Наружная фиксация зачастую позволяет добиться хорошей репозиции без значительного повреждения мягких тканей, после спадения отёка, заживления ран – возможен переход на внутреннюю фиксацию. 

 

4. Первичный артродез подтаранного сустава. 

 

При значительном повреждении таранно-пяточного сустава перед хирургом может встать вопрос о целесообразности остеосинтеза. Это связано с тем, что в 60% случаев после внутрисуставного перелома пяточной кости развивается выраженный в той или иной степени артроз подтаранного сустава, который может потребовать опять же артродеза подтаранного сустава, как окончательного метода лечения. Также в нескольких исследованиях было отмечено отсутствие дегенеративных изменений со стороны голеностопного сустава и суставов стопы на протяжении 10 и 15 лет после выполнения артродеза. По этой причине ряд авторов предлагает использовать первичный артродез подтаранного сустава при переломах со значительным повреждением суставного хряща задней фасетки пяточной кости, т.е. переломах типа Sanders 3 и 4. 

Артродез может быть выполнен как из стандартного расширенного латерального доступа, так и с использованием менее инвазивных методов. При этом необходимо помнить о том, что крайне важно восстановить высоту и длину пяточной кости с тем чтобы она могла продолжать выполнять функцию рычага по отношению к ахиллову сухожилию. 

При использовании стандартного доступа рекомендовано выждать 2-3 недели после травмы для спадения отёка и восстановления микроциркуляции в зоне хирургического разреза. 

Расширенный латеральный доступ к пяточной кости

Артродез подтаранного сустава двумя винтами

Наиболее частым осложнением при лечении переломов пяточной кости является инфекция послеоперационной раны. Это связано с бедным кровоснабжением области расположенной кнаружи от пяточной кости через которую наиболее часто осуществляется хирургический доступ к кости. По данным разных исследований частота колеблется в пределах 10-30 % со значительным увеличением риска в группе курильщиков, лиц страдающих переферической артериальной и венозной недостаточностью, длительно страдающих сахарным диабетом. Остеоартроз подтаранного сустава также является частым осложнением внутрисуставных переломов пяточной кости, его риск возрастает при увеличении энергии травмы и как следствия повреждения суставного хряща. Данная проблема привела к появлению существующих рекомендаций к первичному подтаранному артродезу при переломах типа Sanders 3 и 4. При переломах пяточной кости часто повреждаются сухожилия малоберцовых мышц и длинного сгибателя большого пальца, так как они проходят в каналах расположенных в непосредственной близости от кости. Несращение перелома пяточной кости характеризуется снижением высоты и увеличением ширины пяточной области, ограничением тыльного сгибания в голеностопном суставе. Существует классификация псевдоартрозов (несращения) пяточной кости.

Тип 1	Латеральный экзостоз без подтаранного артроза. Лечение – резекция латеральной стенки пяточной кости.
Тип 2	Латеральный экзостоз с подтаранным артрозом. Лечение – резекция латеральной стенки и артродез подтаранного сустава.
Тип 3	Латеральный экзостоз, подтаранный артроз, варусная деформация. Лечение – резекция латеральной стенки и артродез подтаранного сустава ± вальгизирующая остеотомия пяточной кости.

При лечении псевдоартроза пяточной кости не стоит забывать о необходимости коррекции угла инклинации таранной кости. Из-за дорсифлексии (тыльного сгибания) таранной кости может возникать механический блок к тыльному сгибанию стопы, передний импиджмент синдром. По этой причине при выполнении артродеза подтаранного сустава необходимо использовать блок из костного трансплантата (ауто\алло или синтетического) как для восстановления высоты пяточной кости так и для коррекции вальгуса\варуса таранной кости и угла её инклинации. 

Если вы – пациент, и предполагаете, что у вас или ваших близких может быть перелом пяточной кости и вы хотите получить высококвалифицированную медицинскую помощь, вы можете обратиться к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Если вы врач, и у вас есть сомнения в том что вы сможете самостоятельно решить ту или иную медицинскую проблему связанную с переломом пяточной кости, вы можете направить своего пациента на консультацию к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

ortoweb.ru

Боли в пятке – причины, лечение, народные средства

Знаете ли вы, что:

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

www.neboleem.net