Болезнь нотта лечение у детей – Стенозирующий лигаментит (или Болезнь Нотта): лечение – запись пользователя Леночка (SweetWife) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Ортопедия

Болезнь Нотта у детейЛечение ребенка – детские болезни, консультации, опыт. | Лечение ребенка

Болезнью Нотта принято обозначать явление, при котором нарушается функционирование пальца кисти. Проще говоря, палец просто перестает сгибаться. Это происходит ввиду патологических изменений сухожилий и окружающих их связок. Альтернативные названия заболевания – «щелкающий палец» и стенозирующий лигаментит.

Фото: Стенозирующий лигаментит

Описал заболевание французский хирург Альфонс Нотт в далеком 1850 году. Впоследствии патология была названа его фамилией. Встречается болезнь у взрослых и детей. Ее лечением необходимо заниматься непременно, иначе подвижность пальца может быть утеряна безвозвратно.

Когда может проявиться болезнь?

В большинстве случаев выявление недуга происходит чуть раньше годовалого возраста или несколько позже. Развитие патологического состояния в столь ранний период связано с неравномерностью роста связок и сухожилий. Если рост сухожилия заметно опережает норму, связка становится для него своеобразной перетяжкой, не дающей проходить через канал. Впоследствии явление становится преградой для полноценного сгибания и разгибания пальца.

Фото: Неравномерность роста связок и сухожилий

Причины

У взрослых людей стенозирующий лигаментит чаще развивается под внешними воздействиями – от микротравм до перенапряжения пальцев кисти. С детьми все обстоит иначе: чаще причиной патологии выступает врожденный порок развития связочного аппарата. Также к болезни Нотта может привести воспалительный процесс сухожилий.

Фото: Воспалительный процесс сухожилий

Заболевание начинает развиваться совершенно внезапно, а его прогресс предсказать невозможно.

Стадии

В своем развитии болезнь Нотта проходит несколько стадий. Для каждой характерен ряд симптомов.

Первая стадия, начальная, дает возможность заметить ограничения в возможности сгибать и разгибать палец. При попытке ребенка выполнить шевеления пальцем, можно отчетливо услышать глухой щелчок. На этой же стадии обнаруживается уплотнение у основания пальца. Оно имеет круглую форму, но не выглядит слишком крупным.

Фото: Уплотнение у основания пальца

Вторая стадия недуга характеризуется возможностью разогнуть пальчик малыша при определенных усилиях. Но родителям следует понимать, что при этом ребенок будет ощущать не просто легкий дискомфорт, а по-настоящему сильную боль.

На третьей стадии фиксирование детского пальчика возможно только в определенном положении. Чаще палец приобретает согнутое состояние. Разогнуть его не представляется возможным.

Наиболее опасная из стадий заболевания – четвертая. С ее наступлением происходит деформация сустава пальца. Вернуть ему подвижность в дальнейшем не выйдет.

Фото: Деформация сустава пальца

Диагностика

Определение заболевания на начальной стадии обычно не вызывает затруднений. Специалист, осматривающий ребенка, отмечает характерные для патологии признаки «на глаз». Аналогичным образом дела обстоят с диагностикой недуга на второй стадии развития. Обращение на третьей стадии служит поводом для сбора анамнеза. Учитывается возраст ребенка. Для подтверждения диагноза может понадобиться рентгенография кисти, что позволяет исключить патологические явления в мелких суставах.

Фото: Определение заболевания

Болезнь Нотта у детей: лечение

Выявить болезнь на ранних стадиях намного легче у взрослого, нежели у годовалого ребенка. Между тем, раннее обращение к специалистам дает возможность произвести лечение посредством консервативных методов. Терапия в этом случае проводится курсами и включает следующие методики:

• Прогревание
• Парафиновые аппликации
• Пневмомассаж
• Гимнастику и ЛФК
• Ионофорез
• Электрофорез

Фото: Парафинотерапия

Вторая стадия заболевания также может быть устранена с помощью консервативной терапии. В последние годы широкое распространение при лечении болезни Нотта получили

инъекции гидрокортизона, выполняемые в месте утолщения конечности. Свою эффективность доказали ванночки из слабого раствора марганца и лекарственные компрессы (используются противовоспалительные препараты). Для быстрого восстановления врач может рекомендовать обездвиживание пальца на ночь. Процедура выполняется при использовании шины. Снятию болей на период лечения способствуют препараты местного применения (новокаин и глюкокорткостериоды).

Фото: Ванночки из слабого раствора марганца

Лечение болезни Нотта длительное. Иногда терапия продолжается несколько месяцев. Если исход лечения успешен, в дальнейшем за ребенком должен вестись медицинский контроль. Также требуется устранение травмирующих факторов.

Нередки случаи обращения родителей ребенка к врачу в момент, когда консервативными методами уже не обойтись. Тогда специалисты рассматривают вопрос об

оперативном вмешательстве. Хирургическая операция способна навсегда устранить патологию. Примечательно, что ее проведение категорически невозможно без предварительного выполнения рентгеновского снимка (помогает исключить прочие заболевания костной системы). Операция не сложная, но госпитализация ребенка в медицинское учреждение обязательна. Проводят хирургическое вмешательство под местным обезболиванием.

Фото: Госпитализация в медучреждение

Заключается операция в удалении участка сковывающей движения сухожилий связочной ткани. Разрез основания пораженного пальца выполняется поперек ладони ребенка. Впоследствии требуется наложение нескольких швов. Фиксируют конечность с помощью ортеза/шины. Снимают швы спустя неделю-полторы. Все это время должны выполняться перевязки кисти ребенка.

На протяжении нескольких часов после операции маленький пациент может ощущать некоторый дискомфорт в области разреза. Помочь можно с помощью анальгина или парацетамола, назначенного в возрастной дозировке. Случается, что операция проходит для ребенка и вовсе бесследно.

Фото: Фиксация кисти руки

С целью закрепления результата после оперативного вмешательства ребенку рекомендуется курс физиотерапевтических процедур. Народная медицина в случае с болезнью Нотта бессмысленна.

Если ребенку поставлен диагноз «болезнь Нотта», родителям не стоит поддаваться панике и затягивать с лечением. Своевременное обращение к специалистам и безотлагательно назначенная терапия помогут избежать операциии. В большинстве случаев консервативная терапия дает благоприятный прогноз.

 

причины возникновения, симптомы с фото и особенности лечения

Болезнь Нотта развивается медленно, однако очень важно диагностировать заболевание на ранних стадиях. На поздних этапах стенозирующий лигаментит плохо поддается лечению, а на четвертой стадии восстановить подвижность сустава и вовсе не представляется возможным. Чаще всего патологический процесс происходит в большом пальце руки, реже – в среднем и указательном. Стенозирующий лигаментит в безымянном пальце и мизинце встречается редко.

Болезнь Нотта характеризуется поражением сухожилия сгибателя пальца

Причины болезни

Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта) – заболевание, при котором патологический процесс происходит в сухожилиях сгибателей пальцев и близлежащих тканях. Это распространенный дефект, встречающийся как у взрослых, так и у детей.

Причиной появления болезни Нотта у детей является чрезмерный рост сухожилий в сравнении со связками суставов. Так как пространства в канале становится недостаточно, связка сустава перетягивает сухожилие.

Стадии и симптомы заболевания

Различают следующие этапы развития патологии:

• начальная стадия – подвижность пальца ухудшается, при сгибании или разгибании слышен характерный щелчок;
• 2-я стадия характеризуется ощутимым дискомфортом во время сгибания, нужно приложить определенное усилие;
• при 3-й стадии стенозирующего лигаментита ребенок не в состоянии согнуть палец;
• если у больного последняя (4-я) стадия развития патологии, наблюдается деформация сустава, при этом невозможно восстановить подвижность пальца.

Стадии стенозирующего лигаментита

К признакам болезни Нотта относят такие отклонения, как:

• наличие характерного щелкающего звука во время сгибания или разгибания пальцевого сустава;
• болевые ощущения при движении пальцем;
• снижение функциональности пораженного пальца после сна;
• дискомфорт в больном суставе, а также чувство скованности либо онемение;
• наличие болевых ощущений не только в пораженном суставе, но во всей кисти руки.

Особенности лечения

Лечение патологии Нотта может быть как консервативным (без проведения операции), так и оперативным (показано хирургическое вмешательство). В зависимости от стадии заболевания врач выбирает оптимальный метод лечения.

Консервативная терапия включает в себя:

• гимнастику для пальцев;
• массаж рук;
• физиотерапевтические процедуры;
• снижение нагрузки на пальцы.

Из медикаментов применяются глюкокортикоидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства.

Консервативное лечение осуществляется только на тех стадиях заболевания, когда сустав пальца может сгибаться и разгибаться. Как правило, медикаментозное лечение длится не более 2-х месяцев.

Если консервативная терапия не дала результатов, показано хирургическое вмешательство:

1. Лигаментотомия. Рассечение связки через небольшой разрез – стенозирующий лигаментит устраняется под местным наркозом, швы снимают на 3-ю неделю после проведения операции.
2. Метод Шастина. Операция длится не более 10 минут. При помощи специального оборудования врач вместо разреза делает прокол и рассекает больную связку.

На сегодняшний день оперативное вмешательство является наиболее эффективным. При своевременной диагностике заболевания и правильно подобранном лечении стенозирующий лигаментит лечится довольно успешно, и подвижность пальца пациента сохраняется полностью.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Болезнь Нотта – согнутый палец у ребенка, симптомы, причины, лечение – Дети

Если родители замечают, что движения одного из пальцев на руке ребенка затруднено либо сопровождается характерным звуком, похожим на щелчок, то, скорее всего, у ребенка болезнь Нотта, или стенозирующий лигаментит. Это заболевание связок и сухожилий пальцев кисти, в результате чего нарушается функция пальцев: один из пальцев периодически заворачивается внутрь и его тяжело или невозможно разогнуть.

О болезни Нотта рассказывает ортопед-травматолог высшей категории консультативной поликлиники Житомирской областной детской клинической больницы Владимир Хабаров.

Почему палец “заворачивается”?

Читайте также:

Почему у детей болят суставы

У детей это заболевание чаще всего встречается на первом пальце, реже – на 3-м и 4-м, крайне редко на 2-м и 5-м. Оно возникает примерно от года до трех лет. Болезнь Нотта – не врожденная, ее появление напрямую зависит от того, как растут и развиваются связки и сухожилия ребенка. Дело в том, что у основания пальца находится так называемая кольцевидная связка. Она направляет движения сухожилия в процессе сгибания пальца. Но у детей бывает так, что кольцевидная связка отстает в своем росте от сухожилия и на сухожилии постепенно возникает утолщение, а сама связка натягивается. Поэтому палец щелкает, заворачивается, с трудом разгибается, а когда утолщение становится довольно большим, палец “защелкивается” и уже не может разогнуться. 

Какие существуют стадии заболевания?

Читайте также:

Косолапость у детей: отчего бывает, как лечится и в каком возрасте

Развитие этой болезни можно разделить на 4 стадии. На первой стадии родители слышат что-то типа щелчка при движении пальцев ребенка, а сами движения пальца становятся несколько ограниченными. Вторая стадия – это когда ребенок может согнуть палец, а чтобы разогнуть, ему нужно приложить определенное усилие. Третья стадия болезни характеризуется тем, что палец принимает вынужденное положение (заворачивается внутрь) и ребенок не может его разогнуть. И, наконец, четвертая стадия, когда в суставе пальца происходят необратимые изменения из-за того, что он долгое время находится в вынужденном положении, и тут уже ничего не исправишь. 

Несмотря на то, что болезнь прогрессирует постепенно, большинство родителей приводят ребенка к ортопеду только тогда, когда палец “защелкнут”, то есть на 3-4-й стадии болезни. 

Как лечить?

Консервативное лечение в данном случае не эффективно. Правда, на первой стадии заболевания, когда родители слышат, как щелкает палец, или видят, что его периодически “заклинивает”, можно попробовать консервативное лечение: парафиновые аппликации, электропроцедуры с гидрокартизоном, йодистым калием и другие. Однако практика показывает, что консервативное лечение малоэффективно, поэтому нужно проводить оперативное лечение. Технически операция не очень сложная. На кольцевидной связке делается надрез, либо она иссекается (удаляется около трети кольцевидной связки), удаляется и утолщение на сухожилии. Как правило, после таких операций восстанавливается нормальное движение пальцев. 

Читайте также:

Как лечить зеленые сопли у детей?

У взрослых людей болезнь Нотта тоже встречается, но ее возникновение связано с другими причинами: постоянными большими физическими нагрузками на пальцы, воспалительными заболеваниями, в частности ревматоидным артритом, и так далее. В таких случаях нужно убрать причину возникновения заболевания, пролечить основное заболевание, а затем иссечь кольцевидную связку, то есть прибегнуть к хирургическому вмешательству, и движения пальца придут в норму.

Юлия Мельничук

Болезнь Нотта у детей | «Детское здоровье»

 

Болезнью Нотта принято обозначать явление, при котором нарушается функционирование пальца кисти. Проще говоря, палец просто перестает сгибаться. Это происходит ввиду патологических изменений сухожилий и окружающих их связок. Альтернативные названия заболевания – «щелкающий палец» и стенозирующий лигаментит.

Фото: Стенозирующий лигаментит

Описал заболевание французский хирург Альфонс Нотт в далеком 1850 году. Впоследствии патология была названа его фамилией. Встречается болезнь у взрослых и детей. Ее лечением необходимо заниматься непременно, иначе подвижность пальца может быть утеряна безвозвратно.

Когда может проявиться болезнь?

В большинстве случаев выявление недуга происходит чуть раньше годовалого возраста или несколько позже. Развитие патологического состояния в столь ранний период связано с неравномерностью роста связок и сухожилий. Если рост сухожилия заметно опережает норму, связка становится для него своеобразной перетяжкой, не дающей проходить через канал. Впоследствии явление становится преградой для полноценного сгибания и разгибания пальца.

Фото: Неравномерность роста связок и сухожилий

Причины

У взрослых людей стенозирующий лигаментит чаще развивается под внешними воздействиями – от микротравм до перенапряжения пальцев кисти. С детьми все обстоит иначе: чаще причиной патологии выступает врожденный порок развития связочного аппарата. Также к болезни Нотта может привести воспалительный процесс сухожилий.

Фото: Воспалительный процесс сухожилий

Заболевание начинает развиваться совершенно внезапно, а его прогресс предсказать невозможно.

Стадии

В своем развитии болезнь Нотта проходит несколько стадий. Для каждой характерен ряд симптомов.

Первая стадия, начальная, дает возможность заметить ограничения в возможности сгибать и разгибать палец. При попытке ребенка выполнить шевеления пальцем, можно отчетливо услышать глухой щелчок. На этой же стадии обнаруживается уплотнение у основания пальца. Оно имеет круглую форму, но не выглядит слишком крупным.

Фото: Уплотнение у основания пальца

Вторая стадия недуга характеризуется возможностью разогнуть пальчик малыша при определенных усилиях. Но родителям следует понимать, что при этом ребенок будет ощущать не просто легкий дискомфорт, а по-настоящему сильную боль.

На третьей стадии фиксирование детского пальчика возможно только в определенном положении. Чаще палец приобретает согнутое состояние. Разогнуть его не представляется возможным.

Наиболее опасная из стадий заболевания – четвертая. С ее наступлением происходит деформация сустава пальца. Вернуть ему подвижность в дальнейшем не выйдет.

Фото: Деформация сустава пальца

 

Диагностика

Определение заболевания на начальной стадии обычно не вызывает затруднений. Специалист, осматривающий ребенка, отмечает характерные для патологии признаки «на глаз». Аналогичным образом дела обстоят с диагностикой недуга на второй стадии развития. Обращение на третьей стадии служит поводом для сбора анамнеза. Учитывается возраст ребенка. Для подтверждения диагноза может понадобиться рентгенография кисти, что позволяет исключить патологические явления в мелких суставах.

Фото: Определение заболевания

Болезнь Нотта у детей: лечение

Выявить болезнь на ранних стадиях намного легче у взрослого, нежели у годовалого ребенка. Между тем, раннее обращение к специалистам дает возможность произвести лечение посредством консервативных методов. Терапия в этом случае проводится курсами и включает следующие методики:

• Прогревание
• Парафиновые аппликации
• Пневмомассаж
• Гимнастику и ЛФК
• Ионофорез
• Электрофорез

Фото: Парафинотерапия

Вторая стадия заболевания также может быть устранена с помощью консервативной терапии. В последние годы широкое распространение при лечении болезни Нотта получили инъекции гидрокортизона, выполняемые в месте утолщения конечности. Свою эффективность доказали ванночки из слабого раствора марганца и лекарственные компрессы (используются противовоспалительные препараты). Для быстрого восстановления врач может рекомендовать обездвиживание пальца на ночь. Процедура выполняется при использовании шины. Снятию болей на период лечения способствуют препараты местного применения (новокаин и глюкокорткостериоды).

Фото: Ванночки из слабого раствора марганца

Лечение болезни Нотта длительное. Иногда терапия продолжается несколько месяцев. Если исход лечения успешен, в дальнейшем за ребенком должен вестись медицинский контроль. Также требуется устранение травмирующих факторов.

Нередки случаи обращения родителей ребенка к врачу в момент, когда консервативными методами уже не обойтись. Тогда специалисты рассматривают вопрос об оперативном вмешательстве. Хирургическая операция способна навсегда устранить патологию. Примечательно, что ее проведение категорически невозможно без предварительного выполнения рентгеновского снимка (помогает исключить прочие заболевания костной системы). Операция не сложная, но госпитализация ребенка в медицинское учреждение обязательна. Проводят хирургическое вмешательство под местным обезболиванием.

Фото: Госпитализация в медучреждение

Заключается операция в удалении участка сковывающей движения сухожилий связочной ткани. Разрез основания пораженного пальца выполняется поперек ладони ребенка. Впоследствии требуется наложение нескольких швов. Фиксируют конечность с помощью ортеза/шины. Снимают швы спустя неделю-полторы. Все это время должны выполняться перевязки кисти ребенка.

На протяжении нескольких часов после операции маленький пациент может ощущать некоторый дискомфорт в области разреза. Помочь можно с помощью анальгина или парацетамола, назначенного в возрастной дозировке. Случается, что операция проходит для ребенка и вовсе бесследно.

Фото: Фиксация кисти руки

С целью закрепления результата после оперативного вмешательства ребенку рекомендуется курс физиотерапевтических процедур. Народная медицина в случае с болезнью Нотта бессмысленна.

Если ребенку поставлен диагноз «болезнь Нотта», родителям не стоит поддаваться панике и затягивать с лечением. Своевременное обращение к специалистам и безотлагательно назначенная терапия помогут избежать операциии. В большинстве случаев консервативная терапия дает благоприятный прогноз.

 

Источник

Способы лечения болезни Нотта у детей и взрослых

Болезнь нотта у детей лечение без операции

Причины возникновения

Болезнь Нотта (МКБ-10 которого определяется как М65) у взрослых может возникнуть по таким причинам:

• наследственная предрасположенность;
• хронические воспалительные процессы в сухожилии;
• перенапряжение пальцев рук и микротравмы;
• ранее перенесенные травмы;
• нарушение обменных процессов в организме.

Повышают риск заболевания следующие факторы:

• однообразные резкие движения рукой;
• частое повторение неудобных захватов руками;
• наличие артрита или диабета.

Больше всех заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-50 лет.

Факторы риска

Обстоятельства, повышающие риск развития болезни Нотта, включают:

• Однообразные хватательные движения. Работа и хобби, требующие многократного повторения одних и тех же движений пальцами, зачастую приводят к стенозирующему лигаментиту.
• Определенные проблемы со здоровьем. Пациенты с диабетом или ревматоидным артритом находятся в группе риска.
• Пол. Чаще всего болезнь Нотта диагностируется у женщин.

Причины и группа риска

Этиология этого заболевания изучена недостаточно глубоко. Исследователи полагают, что у взрослых патология развивается в результате чрезмерных нагрузок на руки, влияния негативных факторов производства, травмы. Упоминается также о генетической предрасположенности. Прослеживается связь с воспалением суставов при ревматизме, артрозах.

• наследственность;
• хронические заболевания — сахарный диабет, артрит;
• ревматизм и другие аутоиммунные заболевания;
• работа, связанная с чрезмерной нагрузкой на руки;
• частая травматизация рук.

Стадии

Стадия	Симптомы и признаки
1	возникновение звуков щелчка, слабая ограниченность движения
2	снижение возможности пальца к перемещению
3	лишение возможности обычного разгибания пальца, он всякий раз вынужден пребывать в согнутом состоянии
4	необратимость тканевых перемен, вернуть мобильность сустава делается невозможно

Симптомы болезни у взрослых

Поражаются часто большой, средний и безымянный пальцы на одной или на двух руках. Болезнь проявляется затруднением и ограничением сгибания и разгибания пальца. В области сухожилия появляется ограниченное уплотнение. Характерным симптомом считается ощущение щелчка при движениях. Щелчок сопровождается болью. Происходит блокировка пальца в согнутом состоянии, иногда — в разогнутом. Симптомы более выражены по утрам или после длительного пребывания в покое.

Болезнь щелкающего пальца или стенозирующий лигаментит – заболевание, характеризующееся медленным развитием. Первоначально поражение кисти вообще не заметно, а обращается к врачу пациент только при появлении симптомов, которые больше нельзя игнорировать.

• появление специфического щелкающего звука при совершении сгибательных или разгибательных движений;
• болевой симптом, возникающий при пальпации пораженной области;
• падение физических показателей конечности со стороны поражения;
• сильное снижение подвижности в пораженном пальце после сна;
• ощущение скованности, онемения;
• боль может ощущаться не только по ходу пораженных патологией пальцев, но и в самой кисти.

Другое название болезни Нотта – стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти. В переводе с латинского stenosis – сужение, ligamentum – связка, а окончание –it означает воспаление.

И, действительно, при этом заболевании воспаляются и, вследствие чего, сужаются кальцевидные связки, которые удерживают сухожилия в нормальном положении. В норме сухожилия свободно скользят под ними, но воспалительный процесс вызывает опухоль и провоцирует образование уплотнений, и сгибание-разгибание затрудняется.

Стенозирующий лигаментит начинается с того, что изредка при разгибании пальцы начинают щелкать. Поначалу это даже кажется забавным: человек привыкает к этим незначительным симптомам и даже начинает нарочно манипулировать кистью, чтобы понаблюдать за поведением пальцев. Постепенно щелчки становятся все более затруднительными и сопровождаются болью.

Со временем в области сгиба пальца (между кистью и нижней фалангой) можно прощупать уплотнение, которое выпирает над кожей. Из-за него палец сгибается со значительными затруднениями и болью, а после и вовсе блокируется. И это точно стенозирующий лигаментит, лечение которого следует начать немедленно. В противном случае, болезнь переходит в хроническую стадию: палец деформируется и «замирает» в одном положении. В этом случае операция может помочь, но она будет более сложной.

Диагностировать стенозирующий лигаментит можно по перечисленным выше симптомам, о которых пациента расспросит лечащий врач (обычно это ортопед-травматолог или хирург). Дополнительно делается рентгеновский снимок, на котором белым цветом будет выделено уплотнение.

Причины развития болезни Нотта связаны с перегрузками суставов. Если человек занимается однотипной работой, и его пальцы постоянно находятся в напряжении, то с большой вероятностью у него разовьется стенозирующий лигаментит. В группе риска находятся музыканты, ювелиры, часовые мастера, стоматологи, сварщики.

Также к болезни Нотта могут привести различные заболевания.

• Подагра. Проявляется отложением солей в суставах. Если они «доберутся» до кистей и пальцев, проблемы не избежать.
• Диабет. Это заболевание провоцирует много разных сопутствующих недугов, в т.ч. воспаление суставов вследствие отложения в них белка, который при диабете плохо разлагается.
• Ревматоидный артрит. Это популярная болезнь, связанная с воспалением кистевых суставов.
• Атеросклероз. Приводит к ухудшению кровоснабжения и дальнейшему развитию патологического кальциноза в суставах.
• Травмы пальцев. Неправильное сращивание костей после переломов, вывихи и сильные ушибы тоже могут спровоцировать болезнь Нотта.

Степени заболевания

Стадия	Проявления
Первая	Наблюдается щелканье пальца, затруднение движений
Вторая	Чтоб разогнуть палец, больному нужно приложить усилие, боль нарастает
Третья	Сустав находится в фиксированном положении, самостоятельно его разогнуть не получается, попытки сделать это приносят сильные болевые ощущения
Четвертая	Происходит вторичная деформация сустава, изменения необратимы, движения в суставе исключены

Диагностика

Если вы заметили ограниченность движений или скованность в суставах пальцев, сообщите об этом специалисту, чтобы он проанализировал симптоматику и произвел медицинский осмотр вашей руки. Если сустав воспален и кажется горячим на ощупь, вам может понадобиться срочная медицинская помощь, так как перечисленные признаки свидетельствуют об инфицировании.

Лечение болезни осуществляется врачом ортопедом-травматологом. Он работает с больным, используя методы в основном консервативной терапии, пока есть возможность обойтись без хирургического вмешательства. Если время упущено, и без вмешательства хирургов не обойтись, то пациент переходит в их руки.

Помимо травматолога-ортопеда и хирурга, лечить пациента могут привлеченные специалисты, чья задача заключается в компенсации хронических заболеваний,

Установление диагноза при болезни Нотта не требует сложных исследований. Врачу достаточно провести анамнез заболевания и сделать медицинский осмотр (пальпация кисти).

Болезнь Нотта прогрессирует стремительно, поэтому при возникновении чувства дискомфорта при движениях кисти нужно немедленно обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Обследование начинают со сбора анамнеза, выясняют наследственные особенности, условия труда, перенесенные и сопутствующие заболевания. Затем проводится осмотр и пальпация пораженной кисти. Чтобы дифференцировать болезнь Нотта с другими патологиями суставов, выполняют рентгенограмму кисти.

Стенозирующий лигаментит нужно дифференцировать от других артропатий. При артрозах не бывает уплотнения у основания пальца. Рентгенологическая картина кисти при этих болезнях также будет отличаться. Затрудняет диагностику развитие щелкающего пальца на фоне уже существующего артроза. Также проводят дифференциальную диагностику с травматическим повреждением сухожилий и контрактурой Дюпюитрена. Симптомы болезни Нотта возникают и при обменных патологиях, таких как сахарный диабет, подагра.

Особенности у детей

В детском возрасте болезнь встречается чаще в период от одного до трех лет. Поражению подвержен первый палец одной или обеих кистей. Объяснения такой особенности нет. Причины возникновения патологии у детей также неизвестны. Начало заболевания часто протекает бессимптомно. На второй стадии, когда затрудняется движение пальца, родители замечают проблему.

Диагностика болезни в детском возрасте не вызывает затруднений: осмотра и анамнеза вполне достаточно, чтобы поставить диагноз, дополнительных методов для обследования не требуется. Болезнь Нотта у детей чаще всего проявляется, когда сухожилия растут быстрее, чем связки. Места в канале становится меньше, и связка пережимает сухожилие. Хруст возникает в результате прохода сухожилия через узкую щель в связке.

Лечение

Подбор способа лечения находится в зависимости от уровня заболевания. Вероятны два вида:

• Консервативный. Медикаментозная терапия полезна только на начальных стадиях болезни, когда пораженный сустав еще имеет возможность сгибаться. Правильнее всего применять всеохватывающее лечение: массаж, физкультуру, ионофорез, электрофорез. Подобные способы требуют долговременного лечения, могут улучшить состояние больного сустава с дальнейшим рецидивом, но не смогут целиком освободить от заболевания.
• Оперативный. Более эффективный метод спасения от патологии. Операция состоит в удалении отдела кольцеобразной связки, не дающей двигаться пальцу нормально.

Выявить болезнь на ранних стадиях намного легче у взрослого, нежели у годовалого ребенка. Между тем, раннее обращение к специалистам дает возможность произвести лечение посредством консервативных методов. Терапия в этом случае проводится курсами и включает следующие методики:

• Прогревание
• Парафиновые аппликации
• Пневмомассаж
• Гимнастику и ЛФК
• Ионофорез
• Электрофорез.

В терапии патологии могут использоваться процедуры электрофореза.

Ранняя диагностика и начало лечения дает больше шансов добиться выздоровления только консервативным лечением, которое возможно пока движения сохранены. На боле поздних стадиях без оперативного вмешательства терапевтические мероприятия проводятся в амбулаторных условиях. Терапия включает выполнение физиопроцедур и компрессов с лекарствами.

• лечебная гимнастика;
• пневматический массаж рук;
• прогревания, парафиновые аппликации;
• лечебные ванны;
• электрофорез для стимуляции микроциркуляции с лидазой, трилоном Б;
• ионофорез;
• инъекции гидрокортизона под кольцевидную связку.

Народные средства

Чтобы поспособствовать традиционной терапии, можно использовать:

• Приготовленную в домашних условиях настойку маклюры, смешанную с топленым маслом и втираемую в область поражения;
• Втирание в пораженную область спиртовой настойки того же растения;
• Можно парить больную кисть в настое из семян подорожника с маслом календулы;
• Можно делать ванночки с александрийским листом, который перед этим доводят до кипения, залив 500 мл воды.
• Избавиться от боли и вернуть подвижность пальца помогает настойка корневищ девясила. Для ее изготовления потребуется 50 г измельченного сырья и 1 л кипятка. Отвар разогревают на медленном огне в течение получаса, охлаждают и процеживают. Смоченную полученным препаратом марлю прикладывают к пораженной области, накрывают пищевой пленкой и теплой тканью.
• Также неплохой терапевтический эффект дают семена подорожника. Пять столовых ложек такого сырья заварите четыреста миллилитрами крутого кипятка и оставьте под крышкой на полчаса для настаивания. Полученный настой процедите, по необходимости подогрейте, добавьте в него пару капелек масла календулы и перемешайте. Используйте готовое лекарство, чтобы попарить больную кисть.
• Еще в лечебных целях при болезни Нотта можно применять растение александрийский лист (кассия остролистная, трава сенна). Пять столовых ложек измельченного растительного сырья заварите литром кипятка. Доведите смесь до кипения и проварите на огне минимальной мощности в течение двадцати минут. Процедите готовое лекарство, остудите его до 40-45С и применяйте для проведения ванночек.

Профилактика

Во избежание такого заболевания как стенозирующий лигаментит пальцев кисти, важно помнить ряд положений и соблюдать следующие требования:

1. Соблюдать правильный здоровый образ жизни, сочетание труда, отдыха и движения.
2. Не допускать отложения солей в суставах, соблюдая режим питания и пить в меру воду.
3. Работая за компьютером важно правильно организовать своё рабочее место, обеспечить хорошее положение спины, руки, менять работу на клавиатуре с помощью мышки на тачпад, не вызывая затекания пальцев. Важно правильно выбрать мышь к клавиатуре.
4. Чаще делать перерывы в работе. В перерывах комплекс упражнений не возбраняется.

Будьте здоровы! А если вас случится подобная проблема — не переживайте, важно верить в лучший исход и терпеливо лечиться.

Не знаю как далеко везде освоен этот способ лечения, простой, надёжный и практически безболезненный.

Будьте здоровы вы и ваши близкие!

Снизить риск развития этой болезни помогут следующие профилактические советы:

• В день нужно выпивать не менее 1, 5 л воды, чтобы предотвратить отложение солей.
• При болях в руках к ним следует прикладывать лед и обязательно массировать суставы. Если данные неприятные ощущения возникают часто, стоит обратиться к врачу.
• При повышенной нагрузке на суставы рук необходимо делать ежедневную разминку суставов. В нее должны входить круговые движения пальцами, сгибание и разгибание кулака.

Источники:
http://pomedicine.ru/1900-chto-delat-esli-bolyat-myshcy-spiny-vozmozhnye-prichiny-i-lechenie.html

лечение детей и взрослых. Болезнь Нотта у детей: лечение

Болезнь Нотта (Пружинящий палец, Щелкающий палец, Стенозирующий лигаментит сгибателей пальцев кисти) — достаточно распространенное заболевание сухожилий сгибателей пальцев и окружающих их связок. На начальном этапе заболевания разгибание пальца еще возможно, однако оно сопровождается характерным щелчком (отсюда и пошло название «щелкающий палец»). По мере течения болезни Нотта разгибание пальца становится невозможным

Причины

Причины возникновения этого заболевания до конца не изучены. К возможным причинам (за исключением детей) медики относят:
— Наследственная предрасположенность
— Ревматизм и различные воспалительные процессы
— Перенапряжение пальцев рук и микротравмы (особенности производства)
Дети наиболее часто страдают болезнью Нотта в возрасте от одного года. Иногда в этот период рост сухожилия опережает рост связок, вследствие чего ему становится тесно в канале и связка превращается в своеобразную перетяжку на сухожилии. Щелканье и возникает в момент принудительного проскакивания утолщенного участка сухожилия сквозь узкий канал кольцевидной связки

Проявления

— Ограничение сгибательно — разгибательного движения пальца
— Характерный щелчок при движении пальца
— В области основания пальца появляется плотное округлое образование
Стадии заболевания :
— Первая стадия. Ограничивается подвижность и появляется щелканье пальца
— Вторая стадия. Палец можно разогнуть лишь применив определенные усилия
— Третья стадия. Палец принимает определенное фиксированное положение и разогнуть его уже невозможно
— Четвертая стадия наступает в том случае если лечение не проводится. Вследствие вторичной деформации сустава ограничение подвижности становится уже необратимым

Лечение

Консервативное лечение
Проводится в случаях, когда разгибание пальца еще возможно, но затруднено и заключается в наложении специальных лекарственных компрессов и применении физиотерапевтических процедур. Лечение включает в себя:
— Гимнастика и пневмомассаж рук
— Прогревания и ванны
— Аппликации с парафином
— Электорофорез с лекарственными препаратами (трилоном Б, лидазой)
— Ионофорез
В последнее время большую популярность получило лечение, осуществляемое при помощи инъекций гидрокортизона, которые делаются под кольцевидную связку или в область утолщения. После них применяется массаж, лечебная физкультура и марганцевые ванны, а на ночь на протяжении месяца накладывается шина.
Консервативное лечение длится на протяжении нескольких месяцев и в случае отрицательного результата назначается оперативное лечение.
Оперативное лечение
Проводится в хирургическом стационаре под наркозом и заключается в удалении препятствующего движению сухожилия фрагмента связки. Время пребывания в стационаре от трех до пяти дней, а швы в большинстве случаев снимаются на десятый день. В случае необходимости проводятся физиотерапевтические процедуры.

) – заболевание опорно-двигательной системы, способное приводить к полному обездвиживанию пальца. Первым симптомом этой патологии является ограничение функциональности мелких суставов кистей, сопровождающееся появлением характерного звука.

Болезнь Нотта у детей является наиболее распространенной формой поражения сухожилий. Причины возникновения этого заболевания не выяснены. Оно может быть диагностировано в раннем возрасте, однако чаще всего обнаруживается у взрослых.

Наиболее опасные последствия болезни Нотта – ограничение подвижности пальца и его деформация, которую можно увидеть на фото. Со временем сустав застывает в одном положении и перестает разгибаться.

Способы лечения заболевания

Поражения большого пальца могут устраняться как хирургическими, так и консервативными методами. Последние назначаются лишь на ранних стадиях развития патологии, когда сустав еще может разгибаться.

Пациентам с данным заболеванием показано применение лечебных компрессов и физиотерапевтических процедур.

1. К наиболее эффективным консервативным методикам можно отнести массаж и гимнастику для рук.
2. Полезно тепловое воздействие и лечебные ванны.
3. Неплохие результаты наблюдаются при регулярном проведении парафинотерапии.
4. Лекарственные препараты в пораженные ткани вводятся посредством электрофореза.
5. Лечение болезни Нотта подразумевает применение теплых компрессов с грязями Мертвого моря.
6. Дополнительно назначаются хвойные и солевые ванны (в ванну добавляют 100 г соли или несколько капель пихтового масла).

При массаже рук применяют обезболивающие и согревающие мази. При наличии выраженного болевого синдрома и признаков воспаления назначаются НПВС, например, Диклофенак. Эти средства устраняют припухлость и восстанавливают подвижность пальца.

При запущенных формах болезни Нотта могут применяться инъекции кортикостероидов. Лекарства вводят в область кольцевидной связки пальца либо в утолщенные ткани. После данной процедуры необходимо регулярно делать массаж и разминать пораженную область. На ночь на палец накладывается фиксирующее устройство.

Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение оказывается неэффективным, врач принимает решение о необходимости проведения операции. Для устранения болезни Нотта выполняется рассечение связок, что делается с применением местной анестезии. Хирург делает надрез в области пораженного пальца, что позволяет отделить связки и проверить сухожилия. После этого удаляется часть тканей, препятствующей движению сустава. Завершается операция наложением швов.

В большинстве случаев функции пальца полностью восстанавливаются после операции.

Такие хирургические вмешательства не требуют помещения в стационар. Швы снимают через 10–14 дней после лигаментотомии. Повторное возникновение заболевания после операции наблюдается крайне редко.

В определенных случаях классическое хирургическое вмешательство заменяется эндоскопическим. Для этого используется тонкий скальпель или изогнутая иголка. Связка рассекается без выполнения надреза на коже. Однако этот способ повышает риск рецидива.

Болезнь Нотта у ребенка может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Второй тип обнаруживается в 2–3-летнем возрасте. Консервативная терапия в таком случае результатов не дает. Проводится операция, после которой маленький пациент навсегда забывает о проблеме.

Методы альтернативной медицины

Народные средства при лечении болезни Нотта являются лишь вспомогательными. Их можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

1. Избавиться от боли и вернуть подвижность пальца помогает настойка корневищ девясила. Для ее изготовления потребуется 50 г измельченного сырья и 1 л кипятка. Отвар разогревают на медленном огне в течение получаса, охлаждают и процеживают. Смоченную полученным препаратом марлю прикладывают к пораженной области, накрывают пищевой пленкой и теплой тканью.
2. Лечить заболевание можно настоем семян подорожника. 100 г сырья заливают 0,5 л кипятка, накрывают крышкой и оставляют на несколько часов. Лекарство охлаждают, процеживают и смешивают с маслом календулы. Препарат используют для растирания больного пальца.
3. При болезни Нотта

что такое, диагностика, лечение медикаменты, мази и хирургия

Болезнь Нотта — патология, при которой поражается связочно-сухожильный аппарат кисти. Ее ведущий симптом — невозможность полноценного сгибания или разгибания пальца. Такое состояние обычно возникает из-за часто повторяющихся монотонных движений. На начальной стадии заболевания ощущается определенное препятствие при попытке согнуть или разогнуть палец.

По мере прогрессирования патологии палец блокируется в определенном положении, а у его основания возникает сильная боль. Диагностирование проводится с помощью ряда инструментальных и лабораторных исследований. Лечение — консервативное, но при необходимости пациенту показано хирургическое вмешательство.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Ответственные за сгибания кистевые сухожилия располагаются в углублениях, покрытых синовиальными оболочками. В них постоянно вырабатывается густая жидкость для смазки и смягчения структурных элементов. Она облегчает их скольжение при любой двигательной активности кисти. У основания пальцев и около фаланг расположены связки, прочно удерживающие сухожилия. Они образованы плотными фиброзными тканями — основными составляющими оболочек влагалищ сухожилий. Под воздействием провоцирующего фактора слаженная работа связочно-сухожильного аппарата нарушается:

• фиброзные ткани утолщаются;
• сужается просвет углублений, где расположены сухожилия;
• сухожилие утрачивает возможность плавного свободного движения.

Механизмы развития болезни Нотта окончательно не установлены. Ученые спорят до сих пор, где изначально возникает патологический процесс. Одни утверждают, что негативные изменения начинают поражать связки, а затем затрагивают сухожильное влагалище, повреждают все волокна. Другая группа ученых настаивает на первичном поражении сухожилия с дальнейшим распространением на связки.

Развитие патологии у взрослых

Болезнь Нотта часто диагностируется у пациентов, чьи связки постоянно испытывают повышенные нагрузки или интенсивное сдавливание. Такое состояние возникает у людей определенных профессий, выполняющих по роду службы частые монотонные хватательные движения:

• работники на конвейерах;
• каменщики;
• специалисты пошивочных предприятий.

Заболевание иногда развивается и у домохозяек в результате чрезмерных нагрузок в быту. Оно может быть вторичным, то есть возникать на фоне тяжелых суставных патологий. Это остеоартрозы, гонартрозы, коксартрозы, спондилоартрозы, периартриты. Ревматические воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания сопровождаются нарушениями метаболизма, изнашиванием хрящевых тканей и общей слабостью соединительнотканных структур связочно-сухожильного аппарата. Спровоцировать развитие болезни Нотта могут эндокринные расстройства, например, сахарный диабет или тиреотоксикоз.

Причины заболевания у детей

Все суставные патологии могут стать причиной возникновения заболевания у детей и подростков. Но трудности со сгибанием и разгибанием пальца чаще имеют естественное происхождение. В определенные периоды роста структурные элементы опорно-двигательного аппарата ребенка начинают стремительно вытягиваться. Нередко дети жалуются при этом на ночные боли в коленях и голеностопе. Возникает и значительная разница в росте и развитии кисти.

Для связок характерно более медленное формирование, чем для ответственных за сгибание сухожилий. В результате связки сильно сдавливают сухожилия, не давая им полноценно совершать движения. Они скользят с большими затруднениями, при этом несколько утолщаясь. Сформировавшееся кольцевидное уплотнение — основная причина щелчка, раздающегося при попытке ребенка согнуть палец. В тяжелых случаях сгибательные движения выполнить невозможно, так как сухожилие оказывается полностью блокированным связками.

Педиатры рекомендуют для профилактики болезни Нотта включать в рацион ребенка кисломолочные продукты с большим содержанием кальция. Устранить его дефицит в организме поможет курсовой прием детских поливитаминов с набором микро- и макроэлементов (Витамишки, Супрадин, Витрум в виде жевательных мармеладок).

Клиническая картина

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Болезнь Нотта у детей и взрослых развивается и протекает одинаково. Основные симптомы — неполноценное сгибание и разгибание пальца и крепитация. Таким термином в медицине обозначаются щелчки и хруст в суставах при движении. Диагностика осложняется, если больной обращается за врачебной помощью при уже возникших осложнениях. В таких случаях клиническая картина напоминает симптомы других суставных болезней, что требует дифференцирования. У основания пальца прощупывается уплотнение, при этом пациент испытывает болезненные ощущения. Они возникают и при попытке совершить мелкое движение, а при затяжном течении — в состоянии покоя. Для каждой стадии болезни Нотта характерны свои клинические особенности:

• первая — боль слабо выражена, возникает при сдавливании ладони у основания пальца. В утренние часы может формироваться в этой области небольшая припухлость, а при первых попытках согнуть палец возникают затруднения. В течение дня человек не ощущает боли;
• вторая — «защелкивание» пальца становится причиной выраженных дискомфортных ощущений. Чтобы совершить сгибание или разгибание, приходится прилагать усилия, преодолевать сопротивление. Иногда больной даже помогает завершить движения второй рукой. Обязательно при этом раздается характерный щелчок, после которого еще долго ощущается болезненность. Размеры уплотнения у основания пальца постепенно увеличиваются, а боли не исчезают на протяжении всего дня;
• третья. Специфический признак болезни Нотта высокой степени тяжести — стойкая контрактура. Так называется ограничение пассивных движений в суставе, или состояние, при котором палец полностью не сгибается и (или) не разгибается. Изменить его положение человек может только с помощью второй руки. «Защелкивание» сустава происходит с большим трудом. Любое движение кистью причиняет сильнейшую боль, иррадиирущую в ладонь, а иногда в плечо.

Пастозность (сглаживание поверхности кожи) обычно возникает при воспалении связочно-сухожильного аппарата. Может повыситься чувствительность эпидермиса, а иногда развиться онемение пораженных пальцев.

Болезнь Нотта часто поражает сразу несколько пальцев на одной руке. При таком тяжелом течении патологического процесса человек утрачивает работоспособность из-за невозможности совершать элементарные движения, становится беспомощным в быту.

Основные методы лечения

Способы лечения болезни Нотта зависят от результатов проведенных диагностических исследований. Если на начальной стадии патология хорошо поддается консервативным методам терапии, то при часто возникающих контрактурах требуется хирургическое вмешательство. При выявлении незначительного поражения связочно-сухожильного аппарата в лечении используются только физиотерапевтические процедуры и препараты для локального нанесения:

• электрофорез с 2% растворами новокаина или хлорида кальция;
• фонофорез с Гидрокортизоном;
• магнитотерапия для восстановления кровообращения и микроциркуляции;
• лечебные аппликации с озокеритом и парафином для купирования воспалительного процесса;
• бальнеологическое лечение полезными грязями;
• лечебные компрессы с Димексидом.

Для рассасывания болезненного уплотнения около пальца пациентам назначается Гидрокортизоновая или Гепариновая мазь. Для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей питательными и биологически активными веществами применяются мази с разогревающим действием. Это Апизартрон, Випросал, Финалгон. После их нанесения возникает чувство жжения, поэтому нецелесообразно использовать разогревающие средства для лечения болезни Нотта у детей.

Пациентам с любой степенью повреждений рекомендовано ношение ортезов для лучезапястного сустава. На начальном этапе требуются жесткие или полужесткие ортопедические приспособления, а затем можно использовать простой эластичный бинт.

На второй стадии болезни Нотта консервативные методы менее эффективны, но лечение начинается все-таки именно с них. В терапевтические схемы могут включаться нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, миорелаксанты. Длительность лечения болезни Нотта у взрослых и детей зависит от степени поражения связок и сухожилий, составляет от 1 до 3 месяцев.

Патологию 3 степени тяжести можно устранить только оперативными методами. Кожа над повреждением надрезается, а ткани и связки рассекаются. Хирург сгибает и разгибает палец, чтобы оценить состояние сухожилия. Затем рана промывается, ушивается, дренируется. Швы снимаются через 7-14 дней.

Стадии болезни Нотта	Фармакологические препараты, используемые в терапии
Первая	Димексид, мази Гепариновая, Гидрокортизоновая, Випросал, Апизартрон, Финалгон, Артро-Актив, Капсикам
Вторая	Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Кеторол, Нимесулид), глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон), разогревающие мази
Третья	В период реабилитации — противовоспалительные нестероидные средства, антибиотики (Кларитромицин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Супракс, Джозамицин)

Избежать операции можно одним способом — обращением к врачу при первых признаках развития заболевания. В этом случае лечение продлится около 10 дней. Но ортопеды информируют пациента, что не исключены рецидивы болезни Нотта на других пальцах руки. Предупредить такое развитие событий обычно помогает только смена работы.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…