Болезнь мортона лечение – Неврома Мортона симптомы, лечение невромы стопы, синдрома и болезни Мортона блокадами в клинике Стопартроз
Болезнь Мортона – причины, симптомы, диагностика и лечение
Болезнь Мортона — локальное утолщение оболочки подошвенного нерва на уровне его прохождения между головками плюсневых костей, известное также как неврома Мортона. Образовавшаяся неврома приводит к появлению болей в области плюсны и двух пальцев стопы, которые провоцируются ношением сдавливающей пальцы обуви. Диагностика осуществляется на основании клинических признаков, данных рентгенографии и УЗИ стопы. Лечение консервативное (противовоспалительные, блокады, физиопроцедуры), при его неэффективности — хирургическое (резекция невриномы или рассечение межплюсневой связки).
Общие сведения
Болезнь Мортона обусловлена поражением одного из общих подошвенных пальцевых нервов на уровне головок плюсневых костей, проходя между которыми, нерв может быть сдавлен поперечной межплюсневой связкой. Наиболее часто имеет место одностороннее поражение общего пальцевого нерва в 3-ем межпальцевом промежутке, реже — во 2-ом и крайне редко в 1-ом или 4-ом. Болеют преимущественно женщины. Болезнь Мортона достаточно часто встречается в практике специалистов в области неврологии, травматологии-ортопедии.
Исторически сложилось так, что заболевание носит название неврома Мортона, хотя в клиническом смысле неврома — это новообразование нерва, а при болезни Мортона имеет место локальное утолщение, а не опухоль нерва. Более состоятельным термином в отношении данной патологии является метатарзалгия — боль, локализующаяся в области головок плюсневых костей. Наряду с этим употребляются названия периневральный фиброз, межплюсневая неврома, плантарная неврома.
Болезнь Мортона
Причины невромы Мортона
Среди основных причин, обуславливающих возникновение невромы Мортона, ведущее место отводится чрезмерной нагрузке на передний отдел стопы. Она может быть связана с постоянным ношением обуви на высоких каблуках, использованием слишком тесной и/или неудобной обуви, неправильной походкой, избыточной массой тела (например, при ожирении), длительной ходьбой, работой в положении стоя, спортивными нагрузками. Неврома Мортона может развиться вследствие наличия деформации стопы, чаще при плоскостопии, Hallux valgus.
Различные травмы стопы (переломы, вывихи, ушибы) могут провоцировать формирование невромы Мортона в связи с непосредственным повреждением нерва, его сдавлением гематомой или в результате развития посттравматического поперечного плоскостопия. К другим провоцирующим триггерам относятся хронические инфекции стопы, бурсит или тендовагинит стопы, облитерирующий атеросклероз или облитерирующий эндартериит нижних конечностей, наличие липомы, расположенной на уровне плюсневых костей.
Указанные выше факторы оказывают раздражающее или сдавливающее воздействие на общий пальцевой нерв. В качестве ответной реакции возникает локальное уплотнение и утолщение оболочки нерва, реактивное перерождение его волокон, периневральное разрастание соединительной ткани. Хроническая травматизация может стать причиной формирования воспалительных инфильтратов и приводить к сращению эпиневральных тканей с окружающими костно-мышечными структурами.
Симптомы невромы Мортона
Наиболее характерна боль в области дистальных отделов стопы, чаще в 3-4-м пальцах. Боль характеризуется жгучим характером, иногда сопровождается «прострелами» в пальцы. В ряде случаев пациенты жалуются на дискомфорт и ощущение постороннего предмета, якобы попавшего в обувь. В начале формирования невромы Мортона болевой синдром тесно связан с ношением обуви. Пациенты отмечают значительное облегчение при снятии обуви. С течением времени указанные симптомы могут исчезать, а затем появляются снова. Обострение чаще провоцируется ношением тесной обуви.
Прогрессирование невромы Мортона приводит к трансформации болевого синдрома. Боль становится постоянной, усиливается при носке любой обуви, при ее снятии не проходит, а лишь уменьшается. Возникает онемение пальцев. Первоначально периодический характер болевого синдрома способствует тому, что пациенты обращаются к врачам уже в запущенной стадии невромы, когда консервативные терапевтические методы оказываются малоэффективны.
Диагностика невромы Мортона
Пациенты с невромой Мортона могут обращаться к неврологу, ортопеду, травматологу или подологу. Установить диагноз возможно, основываясь на клинических данных. Патогномоничным симптомом является положительная проба со сжатием стопы во фронтальной плоскости, которая характеризуется нарастанием боли и ее иррадиацией в пальцы, иннервируемые пораженным пальцевым нервом.
Для уточнения диагноза применяется рентгенография стопы, которая у большинства пациентов выявляет наличие продольно-поперечного плоскостопия. Однако рентгенография, как и КТ стопы не позволяет визуализировать невриному. При проведении МРТ невринома Мортона определяется как нечетко отграниченный участок повышенной интенсивности сигнала. Однако визуализация невриномы при помощи МРТ затруднена и может давать ложноотрицательные результаты. Оптимальным методом диагностики выступает УЗИ в области предполагаемой локализации невриномы. Инструментальные исследования также позволяют исключить наличие травматических повреждений, опухолей (хондромы, остеомы, липомы), гематом; отдифференцировать болезнь Мортона от артрита стопы и деформирующего остеоартроза.
Лечение невромы Мортона
Консервативную терапию начинают с замены обуви на более удобную, мягкую, свободную и не вызывающую перегрузки передних отделов стопы. Желательно применение ортопедических стелек, метатарзальных подушечек и разделителей для пальцев. Пациенту рекомендуется избегать длительного нахождения в положении стоя и продолжительной ходьбы. Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные фармпрепараты (ибупрофен, нимесулид, диклофенак), производятся инъекции местных анестетиков в межпальцевые промежутки или лечебные блокады в область соответствующего плюснефалангового сустава. Активно применяется физиотерапия: магнитотерапия, иглоукалывание, лекарственный электрофорез, ударно-волновая терапия. При отсутствии или малой эффективности консервативных методов переходят к хирургическому лечению.
В отношении невромы Мортона возможно выполнение двух типов операций. Более щадящим является рассечение поперечной межплюсневой связки. Операция проводится амбулаторно, занимает не более 10 минут. Уже через пару часов после ее проведения пациент может ходить, опираясь на ногу и практически не чувствуя дискомфорта. Однако в некоторых случаях после такого вмешательства возможен рецидив болевого синдрома. Более радикальным является иссечение невромы Мортона, т. е. резекция пораженного нерва. Это операция требует больше времени, но также может проводиться в амбулаторных условиях. В послеоперационном периоде иммобилизация стопы не требуется. После выполнения операции у пациента некоторое время сохраняется онемение межпальцевого промежутка, никак не влияющее на опорную функцию стопы.
Профилактика невромы Мортона
Предупредить формирование невромы позволяет использование удобной обуви подходящего размера. Женщинам, которые предпочитают высокий каблук, рекомендуется по вечерам проводить расслабляющие ножные ванны и массаж стоп. Важное значение имеет предупреждение плоскостопия, в том числе ношение обуви с супинатором или небольшим каблуком. Людям с формировавшимся плоскостопием или деформациями пальцев (молоткообразные пальцы стопы, Hallux valgus) следует постоянно носить специальные стельки, ортопедические вкладыши в обувь и корригирующие прокладки.
Неврома Мортона — Википедия
Неврома Мортона — это доброкачественное утолщение, представляющее собой разрастание фиброзной ткани на стопе в области подошвенного нерва стопы. Данное заболевание упоминается как метатарзалгия Мортона, синдром Мортона, болезнь Мортона, межпальцевая неврома, неврома стопы, периневральный фиброз и синдром мортоновского пальца.
Развивается патологическое новообразование в основном в области третьего межплюсневого промежутка (область основания между третьим и четвёртым пальцами на стопе). В основном встречается одностороннее поражение нерва, но крайне редко наблюдается и двухстороннее.
Механизм развития невромы Мортона изучен недостаточно, однако предложен ряд гипотез. При изучении морфологического материала были сделаны выводы о том, что при данной патологии на межплюсневой веточке большеберцового нерва возникает утолщение, при этом исследователь полагал, что это не истинная неврома, а псевдоневрома, подобная той, которая развивается в стволе срединного нерва выше места его компрессии при синдроме запястного канала. Позже были описаны изменения, которые колебались от утолщения стенки до полной облитерации просвета артерии, питающей нерв и прилегающие ткани на данном участке стопы, было сделано заключение об ишемической природе патологического процесса [7]. В настоящее время считают, что пусковым моментом являются повторные, множественные микротравмы и компрессия нерва, который проходит между 3-й и 4-й плюсневыми костями, вследствие чего происходят утолщение поперечной межплюсневой связки стопы, разделение ее на волокна и формирование отека. Так называемая патологическая межплюсневая связка стопы ведет к постоянному сдавлению и смещению медиального подошвенного нерва и сопровождающих его сосудов, вызывая его ишемию [8]. Современные исследования показали, что средний размер невромы в длину составляет 0,95–1,45 см, а в ширину — 0,15–0,65 см, т. е. это образование вытянутой, веретенообразной формы.
Бессимптомное протекание метатарзалгии Мортона возможно в случае, если размер невромы менее 5 мм [2]. Прогрессирование заболевания ведет к появлению сначала стреляющих, ноющих болей в области 3–4-го пальцев стопы, возникающих после физической нагрузки[1], в сочетании с парестезиями, аллодинией и другими расстройствами чувствительности. В ночное время дискомфортные ощущения в стопе практически не появляются. Если пациент вовремя не обращается за медицинской помощью, симптомы заболевания нарастают. С течением времени увеличиваются частота и интенсивность болей, сокращается временной промежуток от момента начала нагрузки и до возникновения симптомов. В итоге боли приобретают острый, жгучий характер, начинают появляться в состоянии покоя, часто формируется ощущение присутствия чужеродного предмета в обуви, но при этом внешних изменений в стопе не наблюдается. При пальпации болевые ощущения резко усиливаются. Параллельно с прогрессированием болевого синдрома возможно нарастание сенсорных расстройств, вплоть до анестезии.
Клиническая диагностика данного патологического состояния несложна. Прежде всего она основывается на характерной локализации болевого синдрома. При пальпаторной компрессии 3-го межплюсневого промежутка в течение 30–60 с пациент, как правило, начинает испытывать онемение и ощущение жжения. Двигательные расстройства нехарактерны. Сенсорные нарушения подтверждают невральное поражение.
Говоря об инструментальных исследованиях метатарзалгии Мортона, необходимо отметить, что магнитно-резонансная томография, к сожалению, не всегда подтверждает клинический диагноз и в ряде случаев дает сомнительные результаты. Выполнение компьютерной томографии стопы редко дает какую-либо информацию в связи с отсутствием отложения минералов в данном мягкотканном образовании. Однако благодаря методам рентгенографии иногда можно определить узурацию кости в месте сдавления невромой.
Ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов диагностики состояния мягкотканных структур стопы. Однако в нашей стране использование УЗИ для диагностики заболеваний периферических нервов недостаточно развито.
Регресс болевого синдрома после лечебно-диагностической блокады межплюсневого нерва раствором местного анестетика является убедительным признаком, свидетельствующим в пользу невромы.
Боль в стопе и пальцах часто наблюдается в клинической практике, в большинстве случаев она вызвана деформацией стопы, отмечающейся при различных патологических состояниях, в частности при плоскостопии или хроническом тендините ахиллова сухожилия. Вместе с тем при существенной деформации стоп не всегда развивается выраженный болевой синдром, как, например, у пациентов при наследственной спастической параплегии [14].
Дифференциальная диагностика невромы Мортона проводится с такими заболеваниями, как синовит плюснефалангового сустава, стресс-переломы плюсневых костей, артрит плюснефаланговых суставов, остеонекроз головок плюсневых костей, опухолевые поражения кости, заболевания поясничного отдела позвоночника с иррадиацией боли в область межплюсневых промежутков.
На начальных этапах развития заболевания проводится консервативное лечение. Первыми рекомендациями лечащего врача являются: разгрузка стоп, периодическое использование плюсневых прокладок и подъемников, ношение обуви с ретрокапитальной опорой. Суть этих методов заключается в снижении давления на нервный ствол. Использование ортопедических стелек, изготовленных по индивидуальному заказу, повышает эффективность консервативного лечения. С их помощью удается, во‑первых, уменьшить нагрузку на переднюю область стопы и привести в норму состояние поперечного свода; во‑вторых, снизить давление костей и связок на поврежденный нерв, что позволяет остановить развитие болезни; в‑третьих, устранить воспалительный процесс в нервных волокнах и тканях, что значительно уменьшает или полностью ликвидирует болевые ощущения; в‑четвертых, восстановить строение стопы, обеспечив тем самым правильную походку.
В случае если болевой синдром не выражен, возможно применение многокомпонентных компрессов с димексидом, нестероидными противовоспалительными препаратами и местными анестетиками в комплексе с мышечными релаксантами и мануальной терапией. При недостаточном эффекте выполняются инъекции глюкокортикостероидов в межплюсневый промежуток с тыльной стороны стопы, что в половине случаев приводит к улучшению течения заболевания, а в трети случаев — к полному выздоровлению. При наличии у пациента деформирующего артроза возможно назначение профилактической терапии хондропротекторами.
В случае резистентности к консервативным методам лечения больным предлагается оперативное лечение. При этом имеется несколько различных подходов к лечению синдрома Мортона хирургическим путем.
Наиболее распространенная операция, выполняемая под местной анестезией, — удаление невромы. Поскольку она является частью нерва, гипертрофированный и воспаленный его участок иссекается. В большинстве случаев это устраняет болевой синдром, но, как правило, на стопе остается небольшой участок невыраженного онемения, который почти всегда не ощущается, пока пациент не дотронется до него. Двигательная и опорная функции стопы не страдают. Процесс реабилитации в среднем составляет 2–4 нед., в течение которых больному рекомендуют уменьшить нагрузку на стопу.
Некоторые хирурги считают, что иссечение воспаленного участка нерва в качестве первичного хирургического метода слишком радикально. Операция по рассечению (релизу) поперечной связки между плюсневыми костями устранит сдавление нерва. Одним из преимуществ этого метода является отсутствие сенсорных расстройств. В том случае, если эта операция не приводит к успеху, возможно иссечение невромы.
Остеотомия 4-й плюсневой кости является наименее используемым методом оперативного лечения рассматриваемой патологии. Суть вмешательства состоит в том, чтобы за счет смещения головки 4-й плюсневой кости после остеотомии (искусственного перелома) достичь декомпрессии нерва. Такая манипуляция выполняется под рентгеновским контролем через разрез или прокол кожи, не превышающий 2 мм.
Анализ эффективности хирургического лечения невромы Мортона показал наличие отличных результатов (полное отсутствие болевого синдрома и другой симптоматики) в 45% случаев, хороших (значительное уменьшение болевого синдрома и почти полный регресс неврологической симптоматики) — в 32%, в 15% случаев исходы были удовлетворительными (болевой синдром уменьшился незначительно, неврологическая симптоматика сохраняется), в 8% — неудовлетворительными (операция не принесла какого-либо улучшения). Низкая эффективность оперативных вмешательств связывается с формированием истинной ампутационной невромы в области проксимальной части межплюсневого нерва.
Впервые описана американским хирургом Томасом Джорджем Мортоном (1835—1903)
- ↑ Издание для практикующих врачей «Русский медицинский журнал». Неврома Мортона (неопр.). www.rmj.ru. Дата обращения 28 января 2019.
Неврома Мортона: симптомы, диагностика, лечение
Неврома Мортона — это доброкачественное утолщение, представляющее собой разрастание фиброзной ткани на стопе в области подошвенного нерва стопы.
Данное заболевание упоминается как метатарзалгия Мортона, синдром Мортона, болезнь Мортона, межпальцевая неврома, неврома стопы, периневральный фиброз и синдром мортоновского пальца.
Неврома Мортона – это достаточно распространенный вид заболевания, который проявляется в виде утолщения нерва стопы и сопровождается неприятными болевыми ощущениями
В большинстве случаев синдром Мортона проявляется у женщин из-за постоянного хождения на высоких каблуках, однако эта болезнь может коснуться и мужчин.
Неврома стопы локализирована в основном между третьим и четвертым пальцами ноги, при этом происходит одностороннее поражение нерва, лишь в очень редких случаях возможно двустороннее.
Причины болезни Мортона
Развивается патологическое новообразование в основном в области третьего межплюсневого промежутка (область основания между третьим и четвёртым пальцами на стопе). В основном встречается одностороннее поражение нерва, но крайне редко наблюдается и двухстороннее
Основными причинами, провоцирующими развитие данного заболевания, является:
- Лишний вес. Эту причину можно назвать одной из самых распространенных. На ноги оказывается достаточно большое давление, что и приводит к данному заболеванию.
- Различного рода травмы, ушибы, заболевания ног или инфекции, носящие хронический характер.
- Плоскостопие. На первый взгляд это заболевание не представляет ничего опасного для здоровья, но на самом деле оно может вызвать куда более серьезные последствия. К ним часто относится и болезнь Мортона.
- Постоянное ношение обуви на каблуках – приводит к воспалению нерва стопы.
- Тесная обувь также может быть причиной постоянных болей (происходит сдавливание нервных волокон).
- Опухоль ноги.
- Перегрузки стоп, вследствие длительного нахождения в стоячем положении.
Симптомы и признаки заболевания
На первых стадиях развития невромы стопы больные чаще всего не замечают особых изменений, лишь отмечаются слабые боли при сдавливании области между пальцев.
Неврома стопы имеет такие симптомы:
- боль и жжение между третьим и четвертым пальцем;
- небольшое покалывание;
- чувство дискомфорта при хождении;
- пониженная чувствительность в районе третьего и четвертого пальца;
- онемение ноги;
- возможно ощущение боли, отдающей в пальцы или стопу.
Данные симптомы невромы Мортона со временем могут утихнуть и не напоминать о себе в течение нескольких лет.
Боли появляются только при хождении на высоких каблуках, в тесной или же узкой обуви, при их снятии дискомфорт тут же исчезает.
Диагностические методики
Прежде всего, диагностика невромы Мортона происходит на основании жалоб и симптомов.
Лечащий врач должен провести опрос, в процессе которого выяснить какую обувь носит больной, как часто происходят нагрузки на ноги, были ли перенесены заболевания ног (например, болезни мышц, артроз, артрит), травмы или ушибы и после этого при необходимости проводить другие методы диагностики.
Для того чтобы удостовериться в правильности диагноза, врач проводит осмотр стопы, в ходе которого происходит пальпация наиболее болезненных мест.
Если же к однозначному решению врач не пришел, то он может назначить рентген или же МРТ. Проблема диагностирования невромы стопы заключается в том, что ее симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, например с артритом, переломом, артрозом.
Для того, чтобы определить местонахождение невромы, вводят анестетики.
Как лечить неврому Мортона
Лечение невромы стопы бывает двух видов – консервативное и хирургическое.
Первый способ – консервативный. Он направлен на то, чтобы облегчить работу стопы и уменьшить нагрузку на ноги не используя операций.
Этот метод лечения поможет, если неврома стопы находиться на начальных стадиях, в противном случае только хирургическое вмешательство способно избавить больного от болей и дискомфорта.
Безоперационные методы лечения
Консервативный способ лечение невромы стопы включает в себя такие элементы:
- ношение удобной обуви желательно на плоской подошве;
- использование ортопедических стелек;
- применение специальных разделителей для пальцев, для того, чтобы они не деформировались при ходьбе;
- снижение нагрузок на ноги, желательно поменьше проводить время в стоячем положении;
- отдавать предпочтение ортопедической обуви;
- массаж ног.
При соблюдении этих правил боли должны пройти в течение 2-3 месяцев, если же они усиливаются, то вводятся обезболивающие препараты.
Также для уменьшения боли могут использовать такие препараты как:
- нимесулид;
- коделак;
- солпадеин;
- диклофенак.
По отзывам лечение неврома Мортона такими методами имеет свои плюсы и минусы. Так к плюсам этой методики можно отнести:
- отсутствие болезненных ощущений, которые возникают при хирургическом вмешательстве;
- отсутствие реабилитационного периода;
- возможность проводить лечение не нарушая привычный ритм жизни.
Что касается минусов данного лечения, то они заключаются в следующем:
- длительный период лечения;
- является более дорогостоящим способом лечения;
- из-за применения различных препаратов может нарушиться работа других органов.
Хирургическое лечение
Наиболее распространенная операция, выполняемая под местной анестезией, — удаление невромы. Поскольку она является частью нерва, гипертрофированный и воспаленный его участок иссекается. В большинстве случаев это устраняет болевой синдром, но, как правило, на стопе остается небольшой участок невыраженного онемения, который почти всегда не ощущается, пока пациент не дотронется до него. Двигательная и опорная функции стопы не страдают. Процесс реабилитации в среднем составляет 2–4 нед., в течение которых больному рекомендуют уменьшить нагрузку на стопу.
Некоторые хирурги считают, что иссечение воспаленного участка нерва в качестве первичного хирургического метода слишком радикально. Операция по рассечению (релизу) поперечной связки между плюсневыми костями устранит сдавление нерва. Одним из преимуществ этого метода является отсутствие сенсорных расстройств. В том случае, если эта операция не приводит к успеху, возможно иссечение невромы.
Проведение операции. Этот способ применяют в случае неэффективности консервативного лечения. Существует несколько видов борьбы с данным заболеванием путем хирургического вмешательства, это:
- Простое удаление невромы. Для этого делается разрез между третьим и четвертым пальцем, неврома изымается и удаляется, затем накладывают швы, которые можно снять через 2 недели.
- Иссечение воспаленной области стопы. Этот метод считают самым радикальным и применяют в исключительных случаях. В результате такой операции происходит онемение пальца, и больной больше не чувствует боли.
- Искусственный перелом кости. Данный способ используют в редких случаях, так как реабилитация может затягиваться на целый месяц.
Плюсы хирургического вмешательства включают в себя:
- возможность пойти домой через 2 часа после операции;
- достаточно экономный способ лечения;
- большую вероятность устранения проблемы.
Что касается минусов, то это:
- длительная реабилитация;
- первое время ощущается некий дискомфорт при ходьбе.
Лечение народными средствами
Самое большое заблуждение пациентов заключается в том, что лечение невромы Мортона народными средствами может быть эффектиным, но на самом деле она устраняет только симптомы, а причины остаются.
Из-за этого неврома Мортона может прогрессировать и привести к нежелательным результатам.
Это не значит, что такой способ категорически запрещен, его можно использовать как вспомогательный к основному методу лечения.
Так, например, для снятия боли используют различные повязки, компрессы из трав или цветов. Чаще всего делают примочки из полыни.
Для этого растение перетирают, полученную массу кладут на бинт и прикладывают к стопе на ночь, при этом боль постепенно начинает уходить.
Народные методы желательно применять только с согласия врача, иначе существует риск ухудшения вашего состояния.
Осложнения и последствия болезни
При консервативном или же хирургическом лечении устраняется причина заболевания, поэтому практически во всех случаях прогнозы весьма утешительны. После реабилитационного периода вы снова сможете безболезненно ходить, бегать, носить модельную обувь.
Но при оттягивании похода к врачу или же самолечении могут появиться серьезные проблемы, например, увеличатся болевые ощущения или же продолжится распространение воспаления.
В таких случаях о консервативном лечении стоит забыть, поэтому если вы хотите обойтись без операции стоит проконсультироваться с врачом при появлении первых признаков болезни Мортона.
Профилактика
Профилактика невромы стопы достаточно проста и не требует особых усилий. Прежде всего, она направлена на уменьшение боли и нагрузки на ноги. Стоит запомнить и придерживаться определенных правил:
- носить удобную обувь;
- не забывать о профилактике плоскостопия;
- после ношения каблуков принимать расслабляющие ванночки для ног;
- не забывать о массаже ступней;
- нужно следить за весом, поскольку при излишней массе тела, на ноги приходится большая нагрузка.
Эти советы достаточно просты, а их соблюдение не принесет особых трудностей.
Важно помнить, что пренебрегая первыми проявлениями болезни, вы можете столкнуться с более серьезными последствиями, от которых будет гораздо сложнее избавиться.
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Болезнь неврома Мортона (стопы): симптомы, лечение, фото
Поздний осмотр и диагностирование может стать причиной развития серьезных заболеваний, к которым также относится и Мортона неврома. Дискомфорт в ногах многим людям доставляет жуткие неудобства, но далеко не все обращаются с этой проблемой к доктору.
Это достаточно распространенное заболевание, которое проявляется, как утолщение нерва стопы, вызывающее сильный болевой синдром. Когда возникают первые признаки данного недуга, стоит обязательно пройти осмотр у врача.
Что такое неврома
Синдром Мортона — заболевание, приводящее к утолщению нервов стопы. Когда возникает неврома Мортона, кости и связки начинают оказывать давление на проходящие в этой области нервы, вследствие чего возникает воспалительный процесс. Развитие данного заболевания в большей части случаев встречается у женщин, что обусловлено активным ношением тесной и неудобной обуви, нередко на высоких каблуках. Также вызывать такой недуг может излишний вес, в связи этим стопа поддается чрезмерному давлению во время ходьбы.
При появлении такого заболевания конечностей люди испытывают значительный дискомфорт, так как первые признаки это стреляющие боли, онемение в пальцах, покалывания и жжение. Чаще всего местом локализации является промежуток между 4-м и 3-м пальцами, но в некоторых случаях возможно и между 3-м и 2-м пальцами. Если возникли подозрения на неврому, прежде чем выбрать, к какому врачу обратиться, стоит детально ознакомиться с симптоматикой и характером этого заболевания.
Диагностика
Неврома Мортона может быть диагностирована даже на ранних стадиях, но чаще пациенты с невромой в этот период предпочитают самостоятельные попытки лечения в домашних условиях. Только после возникновения сильных болевых ощущений они обращаются к разным врачам:
- травматологу;
- неврологу;
- хирургу;
- подологу.
Также пациент может жаловаться на ощущение инородного объекта в стопе. В первую очередь диагностика невромы Мортона заключается в опросе пациента, чтобы уточнить место расположения болевых ощущений и вид обуви, которую он носит. Помимо этого могут быть назначены дополнительные диагностические методики диагноза Мортона невромы, к примеру, такие процедуры:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- МРТ;
- ультразвуковое исследование (УЗИ).
Рентгеновские снимки позволяют провести дифференциацию с другими заболеваниями со схожей симптоматикой. Для уточнения диагноза проводится внешний осмотр стопы, в ходе которого делают сдавливание подошвы ноги, чтобы выявить область пораженного нерва, участок онемения и возникновения боли. При помощи прощупывания можно выявить новообразование на нервном стволе, что точно подтверждает диагноз.
Причины возникновения
Наиболее распространенной причиной, по которой появляется неврома Мортона, является серьезная нагрузка на ступни, которая может возникать во время ходьбы. Связано это может быть с неправильной походкой, частым ношением обуви на каблуках, а также с тесной или некомфортной обувью. Межпальцевая неврома чаще возникает у людей, активно занимающихся спортом или при длительном нахождении в положении стоя во время работы. Возможны и другие причины развития, когда появляется межплюсневая невринома:
- деформация ступни;
- плоскостопие;
- избыток веса;
- инфекции стопы;
- эндартериит нижних конечностей и т.д.
Неврома на ноге может появиться по причине воздействия любых факторов, вызывающих сдавливание или раздражение пальцевых нервов.
Симптомы болезни
Когда возникает неврома Мортона, основные симптомы заключаются в боли между пальцами ног и их онемением. Также больные жалуются на ощущение, подобное тому, когда посторонний предмет попадает в обувь. Болевой синдром, в первую очередь, связан с ношением тесной обуви, а при ее снятии больные могут чувствовать облегчение. Проявление этих признаков может периодически пропадать, после чего снова возобновляться. Когда возникают симптомы невромы Мортона, лечение зависит от того, на каких стадиях развития находится процесс.
Постепенно боль трансформируется, становиться сильной и постоянной, из-за чего больные часто обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях развития болезни. Зачастую лечение консервативными методами таких больных не будет результативным. В данном случае рационально будет хирургическое лечение — удаление невромы Мортона.
Как лечить неврому Мортона
Симптомы и лечение данного недуга в основном зависят от стадии развития. При своевременном выявлении патологии, лечение проводится консервативным методом. В запущенных случаях, чтобы вылечить неврому, необходимо оперативное вмешательство. Способ лечения доктор может определить только после точного диагностирования. Часто, именно из-за позднего обращения пациентов в больницу, лечение невромы Мортона проводится именно хирургическим путем.
Консервативное лечение
Обычно консервативная терапия начинается с замены обуви на более удобную. В период, когда проводится лечение, можно использовать ортопедические стельки. На ходьбу это никак не влияет, но позволяет избежать чрезмерной нагрузки на ноги. Важно приобретать ортопедические стельки только в специализированных магазинах или делать индивидуальные после сканирования ступни. Если они не будут соответствовать нормам производства или размеру ноги, это может только усугубить положение. В первую очередь, консервативная терапия направлена на:
- уменьшение нагрузки на переднюю часть стопы, что возвращает в нормальное состояние поперечный свод;
- уменьшение давления на кости и мягкие ткани увеличенным нервом;
- устранение воспалительного процесса, что уменьшает болевой синдром, а иногда и полностью его устраняет;
- восстановление анатомичекого положения стопы для возвращения правильной походки.
Также больному стоит как можно меньше находиться в стоячем положении и избегать продолжительных прогулок.
Чтобы облегчить состояние пациента, ему назначаются лечебные препараты, купирующие болевой синдром:
- Диклофенак;
- Нимесулид;
- Ибупрофен;
- болеутоляющие гели и мази.
Чтобы вылечить неврому, доктором может быть назначено прохождение процедур физиотерапии: магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание и массаж. Они направлены на стабилизацию процессов кровообращения и восстановление нервных клеток. Если невринома Мортона уже не подлежит консервативному лечению, необходимо провести операцию.
Хирургическое лечение
Удаление невромы Мортона путем оперативного вмешательства может быть двух типов:
- Рассечение поперечной межплюсневой связки. Операция занимает не более 15 минут, а уже спустя несколько часов пациент сможет полноценно передвигаться на больной стопе, практически не ощущая неудобств.
- Иссечение невромы Мортона — более радикальный метод, применяющийся, когда болевой синдром носит рецидивирующий характер. Время проведения этой процедуры несколько дольше, но стопа после операции также не нуждается в иммобилизации, а опорная функция сохраняется.
Также лечение может проводится при помощи своевременного оборудования, когда для оперативного вмешательства используется лазер. Какой бы метод не выбрал доктор, после операционных манипуляций больной сможет снова вернуться к обыденной жизни, полноценно передвигаясь на обеих конечностях.
Лечение народными средствами
Лечение невромы Мортона в домашних условиях можно проводить при помощи методик народной медицины. Лечение народными средствами хорошо помогает справиться с недугом, устраняя воспалительный процесс и приступы боли. Если образовалась неврома стопы, можно использовать популярные народные средства:
- Полынь — активно содействует устранению воспалительного процесса в стопе. Применять стоит в виде компресса. Чтобы его приготовить, следует взять несколько листьев растения, и перемолоть их в кашицу. Эту смесь необходимо прикладывать к пораженной области и накладывать повязку. Лучше проводить процедуру вечером перед ночным сном.
- Сосновые иглы и лавровые листы — компоненты следует измельчить в порошкообразное состояние, после чего полученный состав смешать со сливочным маслом. Эту мазь наносить на больную область перед сном.
- Соль и свиной жир — помогает размягчить нервные окончания в стопе. Используется в виде согревающей повязки, для которой 100 грамм жира нужно смешать с одной ст. ложкой кухонной соли. Состав втереть в место локализации невромы, после чего перебинтовать.
- Корень лопуха — нужно взять две ст. ложки корня растения, измельчить его и залить двумя литрами кипяченой воды. Получившуюся смесь нужно отварить в течение пяти минут, после чего делать из этого отвара компресс.
- Ванночки из уксуса — необходимо взять 0,5 л столового уксуса, который нужно залить в тазик с водой. Процедура должна длиться не более получаса. После принятия ванны ноги нельзя споласкивать чистой водой, нужно только вытереть полотенцем.
- Сырая картошка — картофель нужно измельчить таким образом, чтобы получилась кашица. Использовать следует в виде компресса перед сном на всю ночь.
Народные средства лучше использовать, как дополнение к основной консервативной терапии. Неквалифицированное самолечение может стать причиной весомых осложнений и последствий.
Последствия заболевания
Если болезнь Мортона длительное время прогрессирует, но больной не обращается за помощью медиков, последствия могут быть весьма серьезными. Болевой синдром постепенно будет становиться все сильнее, а воспаленная область разрастаться. Вследствие этого, лечение можно будет осуществить исключительно путем оперативного вмешательства. Пациентам с запущенной формой заболевания, чтобы вернуться к обыденной жизни, возможно, потребуется реабилитация в течение двух недель.
Профилактика
Предотвратить возникновение этого недуга можно, используя комфортную обувь соответствующего размера. Женщинам, предпочитающим высокие каблуки, рекомендуется проводить по вечерам расслабляющие массажи и ванны для стоп. Если же имеется плоскостопие или другие деформации стопы, стоит отдать предпочтение ношению специальных ортопедических стелек.
Неврома может стать причиной серьезных проблем с передвижением, так как ее симптоматика проявляется достаточно ярко, в частности болевым синдромом. Чтобы предотвратить прогрессирование этого заболевания, стоит при первых его признаках обратиться в больницу и пройти обследование. Своевременная диагностика и современные методы терапии позволят избавиться от болезни и сохранят правильную походку.
Невринома Мортона – симптомы, лечение, диагностика и профилактика
Болезненное патологическое утолщение соединительной ткани в области подошвенного нерва называют невриномой Мортона. В основном эта патология поражает женщин. Не всегда легко диагностируется, но хорошо поддается лечению.
Боль в стопе, не связанная с травмами, может быть обусловлена многими патологиями. Среди них выделяется утолщение фиброзной оболочки нервных волокон на подошве стопы – невринома Мортона.
Название этой патологии сложилось исторически, по фамилии врача Мортона, открывшего болевой синдром межпальцевых нервов, названный невромой стопы. К доброкачественным невриномам это образование отношения не имеет. Правильным названием этого заболевания будет «метатарзалгия» или, согласно международной классификации болезней, поражение подошвенного нерва, код по МКБ 10 – G57.6. Патология характеризуется возникновением болевых ощущений между 3 и 4 пальцами стопы.
При синдроме Мортона происходит сдавление подошвенных нервов глубокими поперечными межплюсневыми связками стопы, которые расположены между плюсневых костей, чаще всего III и IV.
Причины возникновения невриномы Мортона
Достоверные этиологические факторы неизвестны. Основное значение придают периневральному фиброзу, который характеризуется разрастанием соединительной ткани между нервами из-за нагрузки на переднюю часть стопы.
Выделяют факторы, способствующие развитию невромы стопы:
- избыточная масса тела, которая является фактором давления на стопу;
- травматические поражения;
- инфекционные артриты;
- ношение обуви, тесной для ноги, с высокими каблуками;
- новообразования стопы;
- работа стоя.
Согласно медицинской статистике, заболевание часто возникает у женщин, что обусловлено любовью слабого пола к ношению обуви на высоком каблуке, а зачастую просто неудобной (хотя и красивой) обуви.
Клинические симптомы
Начало заболевания характеризуется абсолютным отсутствием симптоматики. При осмотре травматологом-ортопедом могут отмечаться легкие болевые ощущения между пальцами стопы.
Развитие патологического процесса характеризуется утолщением оболочки подошвенного нерва, что с течением времени способствует возникновению более яркой симптоматики.
Больные жалуются на:
- болевые ощущения между третьим и четвертым пальцем стопы;
- позже присоединяется жжение, онемение и покалывание;
- ощущение инородного предмета;
- отечность больной ноги, характеризующаяся жалобой: «иду как на воздушной подушке».
Признаки патологии прогрессируют годами. Пациентки связывают их возникновение с ношением тесной обуви, туфель на каблуках. Позднее болевые ощущения начинают появляться даже в состоянии покоя, захватывая всю стопу, осложняя процесс будущего лечения.
Диагностика заболевания
Основной упор в выявлении метатарзалгии делается на опрос пациента и объективное обследование конечности, во время которого проводятся провокационные мероприятия с межплюсневым нервом. Врач пальцами оказывает на него направленное давление, после чего в течение минуты возникает онемение и жжение в месте поражения.
Позднее для исключения других патологий проводятся инструментальные обследования конечности методами рентгенографии и МРТ.
Информативностью обладает УЗИ, оно позволяет четко локализовать положение невромы на межпальцевом нерве. Важно отметить, что ультразвуковое исследование абсолютно безопасно для организма.
В целом диагностика невромы Мортона представляет определенные трудности из-за сходства течения патологического процесса с артритами.
Методы лечения
В отличие от доброкачественных неврином, невралгия Мортона не является опухолью, и её лечение проводится достаточно успешно.
Выделяют 2 основных лечебных метода:
- консервативную терапию;
- хирургическое лечение.
Консервативное лечение включает в себя безоперационные методы терапии: применение специальных ортопедических стелек, физиотерапевтических средств, возможно лечение народными средствами.
Общие принципы консервативного лечения
Метатарзалгия требует длительной консервативной терапии с соблюдением некоторых правил:
- приобретение и постоянное ношение удобной обуви: без выраженного каблука и узкого носа;
- применение ортопедических стелек;
- использование специальных пальцевых разделителей для профилактики деформации пальцев стопы;
- снижение постоянной нагрузки на ноги;
- использование исключительно ортопедической обуви;
- регулярные курсы массажа стоп;
- применение медикаментозного лечения только после подтверждения неэффективности всех рекомендаций, перечисленных выше.
Применение стелек
Врач начинает лечение невриномы с введения в обиход пациента новой, удобной обуви, не оказывающей дискомфортного давления на ногу. Обязательно применение ортопедических стелек, которые изготавливаются непосредственно для стопы больного. Их действие направлено на восстановление поперечной арки стопы, вследствие чего сдавление нерва уменьшается.
Безоперационный метод терапии
Если ортопедические стельки не помогают, начинают использование физиотерапевтических средств для лечения невриномы стопы. Врач-ортопед дает направление к физиотерапевту, который проводит ударно-волновую и магнитотерапию, применяет на стопе метод электрофореза. Иногда показано до 10 сеансов иглорефлексотерапии.
Если подобное лечение не приносит желаемого эффекта, травматолог проводит блокаду с гормональными препаратами – кортикостероидами.
Для постоянного купирования болевого синдрома назначают НПВП: Нимесулид, Диклофенак и др.
Терапия народными средствами
Проводится только под контролем врача, с его разрешения.
- Делают в течение месяца компрессы со свежей полынью на ночь, растирая траву предварительно до состояния кашицы.
- Используют соленое сало для размягчения уплотненной фиброзной оболочки нерва, снятия боли. Сало растапливают; получив 100 г, добавляют 1 ст. ложку пищевой соли. Делают из получившейся смеси компрессы на ½ суток. Повторять ежедневно до снятия боли.
- Применяют уксусные ванночки, разведя 0.5 яблочного уксуса на 5 литров горячей воды. Парят в растворе ноги полчаса.
Любые возникшие побочные эффекты требуют отмены лечения и консультации с лечащим врачом.
Хирургическое вмешательство
Существует четыре основных вида хирургии стопы при невриноме Мортона:
- иссечение образования;
- удаление всего патологического участка;
- расширение пространства вокруг нерва;
- намеренный костный перелом.
Применение той или иной методики выбирает врач.
Удаление невромы Мортона проводится под местной анестезией в малой операционной, без предварительной подготовки пациента. Хирургом производится рассечение межплюсневой поперечной связки, с последующим иссечением невриномы, иногда с пораженным участком нерва. После чего он ушивает рану, с последующим снятием швов через 14 дней.
Хирургическое лечение в виде удаления всего воспаленного участка стопы выполняется в самом крайнем случае. Осложнением операции является анестезия пальца – потеря чувствительности.
Релиз (расслабление) связки проводится посредством её рассечения, благодаря чему расширяется пространство вокруг нерва.
Очень редко применяют намеренный перелом кости, который проводится под рентгенологическим контролем и позволяет снизить или удалить компрессионное воздействие на нерв, смещая кость.
Эти хирургические вмешательства не требуют специальной подготовки больного, практически не имеют противопоказаний. Однако период восстановления после любой из этих манипуляций достаточно длительный.
Прогноз
Прогноз относительно благоприятный. При неэффективности консервативной терапии медики успевают провести хирургическое вмешательство до начала масштабного прогресса неврологических дисфункций и выраженных нарушений двигательной активности.
Осложнения и последствия
Осложнения невриномы Мортона могут развиться, если вовремя не начать лечение.
Обычно появляются:
- распространение воспалительного процесса по другим нервам и тканям;
- невыносимые боли;
- стойкое ограничение подвижности вследствие нестерпимых болей в стопе.
Профилактика
Меры по предупреждению развития воспаления подошвенного нерва достаточно просты, и их соблюдение не требует больших усилий от человека.
Необходимо по возможности:
- носить удобную обувь;
- избегать частой работы в положении стоя;
- заниматься профилактикой развития плоскостопия, особенно в детском возрасте;
- женщинам, которым по стилю одежды необходимо носить каблуки, рекомендован ежедневный массаж ног и расслабляющие ванночки;
- проводить регулярный массаж ступней, который необходим и другим категориям людей;
- бороться с лишним весом, который увеличивает нагрузку на стопы.
Соблюдение этих рекомендаций поможет вам предупредить развитие невриномы стопы и других заболеваний конечностей. При использовании нестандартных методов профилактики необходимо проконсультироваться со специалистом.
Синдром мортона симптомы лечение
Как часто, снимая узкую неудобную обувь, вы замечаете, что болит стопа? Особенно сильна боль между третьим и четвертым пальцами. Может быть, вы просто устали за день, а может у вас развивается неврома Мортона. Симптомы этого заболевания проявляются не сразу, но о них нужно знать.
Что это такое?
Проблема имеет несколько названий: синдром Мортона, неврома Мортона, болезнь Мортона, метатарзалгия Мортона, периневральный фиброз, мортоновский палец. Речь идет о доброкачественном утолщении на стопе, состоящем из фиброзной ткани. Возникает утолщение на подошвенном нерве стопы. В большинстве случаев патология односторонняя, хотя изредка развивается на обеих стопах. Чаще всего синдром Мортона встречается у женщин, поскольку они носят узкую обувь на неудобном каблуке. Но и мужчины подвержены этому заболеванию.
Причины периневрального фиброза Мортона
Развитие заболевания провоцируют следующие причины:
- Избыточный вес. Причина относится к самым распространенным при данном заболевании. Ноги испытывают большую нагрузку, в результате чего начинается разрастание фиброзной ткани подошвенного нерва.
- Частое ношение высоких каблуков. Нагрузка на стопы усиливается, что провоцирует воспалительный процесс в области подошвенного нерва.
- Неправильный подбор обуви по размеру и объему. Длительное сдавливание стопы в тесных туфлях травмирует нервные волокна.
- Полученные травмы (переломы, ушибы, гематомы) по ходу нерва и хронические заболевания.
- Поперечное плоскостопие.
- Облитерирующий атеросклероз ног, провоцирующий закупорку сосудов ног холестериновыми бляшками.
- Опухоли.
- Физические нагрузки.
Симптомы заболевания
Если вы подозреваете, что у вас неврома Мортона, симптомы будут проявляться в зависимости от запущенности заболевания. Этот процесс зависит от степени раздражения нерва близлежащими тканями. Длительное время стопа не испытывает дискомфорта в процессе ходьбы, но при сдавливании межпальцевой области появляется слабая боль. По мере разрастания фиброзной ткани на нерв с двух сторон давят головки плюсневых костей, а отечные ткани и гематома усугубляют это воздействие. Первая жалоба чаще всего связана с онемением стопы и неприятными ощущениями в процессе длительной ходьбы. Особенно болезненные ощущения болезнь Мортона приносит тем, кто предпочитает туфли на каблуке, поскольку давление на зону невромы усиливается.
Очередным симптомом становится жжение в тканях стопы и пальцев. Приметно в это же время присоединяется внутреннее покалывание. Возникает ощущение инородного предмета в межплюсневом промежутке. Обострения накатывают волнами: период покоя чередуется с интенсивной болью.
Синдром Мортона мешает долго находиться на ногах. Боль становится очень сильной, но если снять обувь и массажировать стопы, то она уменьшается или полностью проходит.
Дальнейшее развитие болезни увеличивает интенсивность боли. Она обретает пульсирующий характер, а промежутки между приступами значительно сокращаются. Отсутствие лечения приводит к тому, болезнь Мортона вызывает постоянную боль, которая перестает зависеть от качества обуви и длительности прогулок. Ни массаж, ни полный покой болевых ощущений не снимают.
Одна из особенностей заболевания заключается в том, что симптомы у пациента могут пропасть полностью и не повторяться несколько лет. Но заболевание не проходит, а как бы замирает. В какой момент оно проявится предсказать невозможно. Кроме того, надо заметить, что внешних проявлений на стопе при данной невроме не заметно.
Диагностика патологии
Закономерный вопрос пациента, имеющего синдром Мортона – какой врач лечит эту болезнь? С симптомами этого заболевания можно обращаться к неврологу, хирургу или ортопеду. Прежде всего, врачи проводят опрос пациента и осмотр проблемной стопы. Иногда этого достаточно для постановки диагноза.
Для уточнения специалист может направить пациента на рентген, МРТ или УЗИ. Эти обследования позволяют определить точное расположение невромы и обозначить ее размеры.
Методы лечения
Если заболевание не сильно запущено, то пациент имеет выбор, как будет лечиться неврома Мортона: лечение в домашних условиях (консервативное) или операция. Однако, принимать решение необходимо опираясь на мнение специалиста. Как вы понимаете, каждый метод лечения имеет свои плюсы и минусы.
Консервативный метод
Если пациент не согласен, что необходима операция, то врач подберет консервативный метод лечения:
- Для уменьшения нагрузки на стопу, будет рекомендовано меньше ходить, и не стоять долго на одном месте.
- Для профилактики сдавливания, пациенту придется пересмотреть свои предпочтения в обуви. Туфли и сапоги должны быть на низком каблуке, и с широкими носами.
- В обувь необходимо вставить ортопедические стельки с вкладышами. В определенных случаях синдром Мортона требует ношения разделителей для пальцев.
- Необходимо выполнять ежедневный массаж ног от щиколоток к кончикам пальцев.
- Врач назначает прием нестероидных противовоспалительных средств (таблеток или мази). Это может быть Ибупрофен, Нимесулит, Диклофенак.
- При необходимости назначаются кортикостероидные средства.
При соблюдении этих рекомендаций, синдром Мортона, лечение которого проводилось на дому, должен уменьшиться за 3 месяца. Если боли не теряют интенсивности, то дополнительно назначают обезболивающие препараты.
Плюсы и минусы консервативного метода
Основной плюс данного метода лечения – отсутствие послеоперационных болей и длительного реабилитационного периода. Консервативное лечение может проводиться без оформления больничного листа. Пациент живет в привычном ритме, просто добавляет в распорядок дня несколько обязательных пунктов.
Минус этого метода – длительность курса (как уже говорилось, при диагнозе «неврома Мортона», лечение в домашних условиях может продлиться до трех месяцев). Часто у пациентов просто не хватает терпения пройти курс до конца. Кроме того, назначенные препараты могут дать побочные эффекты и повлиять на работу других органов и систем. Кроме того, метод не всегда помогает.
Оперативный способ лечения
Оперативный тип лечения предлагают больным на поздней стадии невромы или отсутствии результатов консервативной терапии. Операция может быть проведена несколькими методами:
- Удаление новообразования через надрез. Это самая простая операция, устраняющая синдром Мортона. Фиброзная ткань удаляется вместе с небольшим участком нерва. Послеоперационные швы снимаются на четырнадцатый день. Подобное вмешательство считается малоинвазивным. На следующие сутки пациенту разрешают аккуратно нагружать ногу.
- Изредка пациенту требуется провести иссечение воспаленной части ступни. Этот радикальный метод приводит к потере чувствительности пальцев, боли при этом в дальнейшем не ощущаются.
- В редких случаях используют метод искусственного перелома кости. Реабилитация после такого вмешательства затягивается на месяц и более.
Плюсы и минусы проведения операции
Основным плюсом является — полное устранение проблемы в короткие сроки. Проведение несложной операции финансово менее затратное, чем длительный медикаментозный курс.
Минусом оперативного лечения считается долгая реабилитация. Кроме того, в дальнейшем может чувствоваться незначительный дискомфорт при ходьбе.
Синдром Мортона: лечение народными средствами
Очень важно понимать, что при невроме Мортона народная медицина не способна устранить проблему. Однако она облегчает состояние и уменьшает болевые ощущения.
Народные целители предлагают несколько рецептов, которые применяются в комплексе с врачебными назначениями:
- Примочки из горькой полыни. Растение споласкивается и растирается в кашицу, которая прикладывается на воспаленный участок стопы и фиксируется бинтом. Удобнее всего выполнять перед сном и держать примочку до утра.
- Соленый свиной или гусиный жир. Столовая ложка соли размешивается в ста граммах свиного или гусиного жира. Масса тщательно втирается в больное место, поверх накладывается согревающая повязка.
- «Горячая» растирка. Это согревающее средство состоит из двух столовых ложек сухой горчицы, двух жгучих перцев и двух столовых ложек соли. Все это смешивается и настаивается на стакане водки. Растирка улучшает кровообращение и хорошо прогревает ступню. Процедура выполняется перед сном, после нее надевают теплые носки.
- Мазь из лаврового листа и сосновых иголок. Сухой лавровый лист перетирают в кофемолке. Сосновые иголки измельчают ножом. Далее 2 столовые ложки первого ингредиента и 1 столовая ложка второго смешиваются с размягченным сливочным маслом. Ступни смазываются и утепляются. Выполняется процедура перед сном, минимальный курс – 1 неделя. Средство хранится в холодном месте.
Дополнительно можно делать теплые ванночки с ромашкой, лавандой или календулой, в которые добавлять морскую моль. Температура ванночки не должна превышать 38 °С. Травы перед использованием проваривают 3-5 минут и настаивают около часа.
И еще раз о стельках
Выбор качественной удобной обуви с хорошей ортопедической стелькой может предупредить перегрузку переднего отдела стопы и не допустить развития болезни. Любой врач подтвердит, что ортопедические стельки при невроме Мортона становятся важным элементом лечения. Идеальный вариант – изготовление индивидуальных стелек по меркам ног пациента. Таким образом, стопа в обуви фиксируется в правильном положении, происходит распределение нагрузки и создается амортизирующий эффект. Ношение индивидуальных стелек рекомендуется не только при консервативном лечении, но и после операции по устранению болезни Мортона.
Неврома Мортона – это фиброзное доброкачественное разрастание тканей подошвенного нерва, чаще всего в третьем межплюсневом промежутке (между основаниями четвертого и третьего пальцев стопы). Поражение нерва — в основном одностороннее, но может встречаться и с двух сторон (крайне редко).
Другие названия заболевания:1. Болезнь Мортона.
2. Метатарзалгия Мортона.
3. Межплюсневая неврома.
4. Неврит
подошвенного нерва III и IV пальцев.
5. Плантарная неврома.
6. Периневральный
фиброз
.
7. Невринома Мортона.
Женщины в большей степени подвержены развитию данного заболевания.
Основной причиной развития невромы Мортона является сдавление нерва головками плюсневых костей.
Факторы риска невромы Мортона:
- Поперечное плоскостопие, в том числе развившееся после перенесенной травмы.
- Ношение тесной обуви, обуви на высоких каблуках и /или с узким носом.
- Перелом, гематома в области прохождения нерва.
- Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – заболевание, при котором происходит закупорка сосудов ног холестериновыми бляшками.
- Повышенная нагрузка на передний отдел стопы вследствие длительной ходьбы, бега, а также при избыточном весе.
СимптомыПричиной появления симптомов невромы Мортона является раздражение нерва окружающими тканями (головки плюсневых костей, отек мягких тканей, гематомы) и последующее его воспаление.
В начале заболевания больные предъявляют жалобы на чувство онемения, боли или дискомфорта при ношении узкой обуви или обуви на высоких каблуках, длительных пеших прогулках и беге. Для невромы Мертона характерно появление резкой боли в стопе или её усиление при сдавлении стопы руками с боков (в поперечном направлении). Некоторые ощущают в месте сдавления нерва наличие инородного предмета. Обострение заболевания носит волнообразный характер: усиление интенсивности симптомов сменяется их уменьшением.
Боль возникает во время ходьбы, особенно длительной. Если снять обувь, размять пальцы и стопу — в большинстве случаев боль стихает.
При дальнейшем развитии невромы интенсивность боли нарастает, её характер становится пульсирующим. Постепенно болезненные ощущения становятся постоянными и не зависят от вида обуви и нагрузки на стопу.
Для постановки диагноза «неврома Мортона» иногда достаточно жалоб пациента и грамотно проведенного осмотра стопы с выполнением некоторых диагностических проб. Для исключения артрита и возможного перелома костей в области невромы показано проведение рентгенологического обследования и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Консервативное лечение
При отсутствии постоянных изменений нервной ткани в начале заболевания возможно проведение консервативного лечения. Все мероприятия направлены на уменьшение давления на нерв.
Важным моментом в лечении является смена обуви: широкий нос и низкий каблук, свободная колодка. Возможно использование специальной ортопедической обуви, применение ортопедических супинаторов и метатарзальных подушек (стелек).
Чтобы уменьшить болевые ощущения и прекратить воспалительную реакцию, назначают
противовоспалительные препараты, такие как:
- Ибупрофен;
- Нимесулид;
- Индометацин;
- Диклофенак;
- Кеторолак.
Если применение этих лекарственных препаратов не приводит к желаемому лечебному эффекту, то показано введение гормональных препаратов вместе с анестетиком (препаратом, уменьшающим боль) непосредственно в неврому. Для этого применяют Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог. В большинстве случаев начальной стадии невромы Мортона наблюдается положительный эффект от консервативной терапии.
Использование стелек
Для лечения невромы Мортона применяются индивидуальные
ортопедические стельки
. Они решают несколько основных задач:
- Снижают повышенную нагрузку на передний отдел стопы, создавая условия для восстановления поперечного свода, перегруженного при данном заболевании.
- Снижают или полностью устраняют давление на костей на воспаленный нерв, поэтому заболевание дальше не прогрессирует.
- Стихание болевого синдрома за счет уменьшения давления на подошвенный нерв.
- Улучшают циркуляцию крови в стопе, благодаря чему пациент получает возможность ходить правильно.
Стельки изготавливаются в индивидуальном порядке. Заказать их лучше сразу же после постановки диагноза — тогда риск необходимости оперативного лечения существенно снижается.
Хирургическое лечение: удаление невромы Мортона
При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, проводимого в течение нескольких месяцев, показано хирургическое лечение.
С этой целью под местным наркозом проводится удаление невромы Мортона, иногда с небольшой частью нерва, или расширение околоневрального пространства с целью уменьшению давления тканей на нерв. При иссечении невромы остается участок онемения в области иннервации межпальцевого нерва. Для расширения околоневрального пространства возможно проведение рассечения межплюсневой связки, при этом чувство онемения в стопе не возникает. Операция при данном заболевании — малоинвазивная, и пациент уже на следующие сутки может ступать на ногу, постепенно увеличивая физическую нагрузку, при условии использования специальных стелек.
Лечение невромы Мортона — видео
Народные средстваНародные средства
не убирают причину появления невромы Мортона. Чаще их используют для уменьшения интенсивности болевого синдрома. С этой целью применяют повязки, пропитанные соком
полыни
. Полынь горькую растирают до кашицеобразного состояния, накладывают на марлевую салфетку, прикладывают ее к больному месту и прибинтовывают к ноге. Такой компресс можно оставлять на ночь.
Для согревания места боли втирают мазь из свиного жира и поваренной соли (1 столовая ложка соли на 100 грамм жира). После чего место боли забинтовывают. Нужно следить, чтобы не было ожога.
ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
Неврома Мортона представляет фиброзное разрастание тканей нерва подошвы доброкачественного характера, обычно локализирующееся между основанием третьего и четвертого пальца ноги. Поражение нерва на стопе чаще является односторонним, но встречаются и патологии с двух сторон.
В риске развития нарушения женщины различных возрастов.
Причиной неврита подошвенного нерва считается сдавливание нерва головками плюсневых костей.
- Факторы возникновения
- Симптомы патологии
- Диагностика заболевания
- Общие рекомендации
- Как лечить народными средствами?
- Профилактические меры
Факторы возникновения
Распространенными причинами появления межплюсневой невромы являются:
- неправильный подбор обуви – слишком высокий каблук или узкий нос, несоответствие размера параметрам стопы;
- воспалительные патологии;
- поперечное плоскостопие, включая нарушение, полученное в результате травмы;
- неправильная походка – подворачивание внутрь стопы, что вызывает натяжение и повреждение нерва;
- развитие жировой опухоли в плюсне;
- инфекционные и аутоиммунные нарушения в организме;
- атеросклероз нижних конечностей облитерирующего характера, проявляющийся закупоркой холестериновыми бляшками сосудов ног;
- гематома или перелом на участке прохождения нерва;
- избыточный вес, длительная ходьба и бег с возникновением усиленной нагрузки на переднюю область стопы.
Перечисленные причины приводят к постепенному раздражению нервных волокон, что вызывает через определенное время патологические изменения их строения и приводит к развитию процессов воспалительного характера в ступне.
Симптомы патологии
Начальную стадию заболевания можно распознать по следующим характерным признакам:
- Онемение, покалывание и жжение.
- Боль – резкая, усиливающаяся при сдавливании с боков стопы руками. После снятия неудобной обуви и разминания пальцев ног болевые ощущения обычно уходят.
- Ощущение наличия в месте поражения инородного предмета в обуви.
- Дискомфорт.
Проявляются негативные симптомы при длительной ходьбе или частом ношении обуви на высоких каблуках.
Во внешнем виде ступни не отмечаются деформации, неврома не является опухолью – это воспаление нервов.
Неврома Мортона характеризуется волнообразным течением с усилением и временным затиханием тревожных симптомов, которые способны иногда исчезать на несколько лет.
При развитии патологии боли становятся интенсивнее, человек ощущает пульсирование в пораженной области. Болевые ощущения на поздних стадиях возникают в независимости от вида обуви и нагрузки на стопу и носят постоянный характер, возникая даже в состоянии полного покоя.
Заболевание люмбаго: симптомы и лечение в домашних условиях при помощи народных средств.
По каким причинам развивается сколиоз? Читайте в этой статье, как правильно лечить заболевание.
Диагностика заболевания
Для постановки правильного диагноза достаточно провести обследования, позволяющие отличить неврому Мортона от перелома костей или артрита:
- опрос пациента и выявление жалоб;
- изучение анамнеза пациента;
- осмотр стопы с определением болезненности в различных областях стопы;
- магнитно-резонансная томография;
- введение местных анестетиков для определения месторасположения невромы;
- рентгенографическое исследование.
На основе полученных результатов специалист определяет стадию заболевания и подбирает грамотное эффективное лечение для пациента.
Общие рекомендации
На начальных этапах развития заболевания возможно применение консервативной терапии, основным направлением проведения которой является устранение повышенного давления на нерв.
Пациенту рекомендуется сменить обувь на модели с широким носом, свободной колодкой и небольшим каблуком. Полезно выбрать ортопедическую обувь, использовать специальные супинаторы и стельки, изготавливаемые индивидуально в соответствии с параметрами стопы пациента.
Иногда использование таких специальных ортопедических приспособлений может быть достаточно для избавления от невромы Мортона.
Для устранения болевых ощущений и снятия воспаления применяют следующие медицинские препараты:
- Нимесулид;
- Ибупрофен;
- Индометацин;
- Кеторолак;
- Диклофенак.
Использование таких способов борьбы с невромой стопы дает положительный результат обычно через 2-3 месяца после начала лечения.
При отсутствии эффекта от лекарственных средств назначают введение анестетиков в сочетании с гормональными препаратами, которые доставляются точно в неврому – Дексаметозол, Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.
В комплексе часто используют проведение сеансов массажа.
Своевременное обращение к специалисту и соблюдение всех рекомендаций и предписаний врача поможет избежать операции.
Хирургическое лечение используется в запущенных случаях, при длительном отсутствии грамотного воздействие и при неэффективности медикаментозной терапии на неврому Мортона.
Во время операции, которая осуществляется под местным наркозом, врачи удаляют неврому, при необходимости с небольшим участком нерва или расширяют околоневральной области для сокращения давления тканей на нерв.
Пациент может наступать на ногу уже на следующий день после хирургического вмешательства. Постепенно человеку разрешают увеличивать нагрузку на стопу.
Как лечить народными средствами?
Специалисты подтверждают эффективность средств народной медицины для устранения воспаления и болевого синдрома при невроме Мортона. При этом лекарства из натуральных компонентов не способны устранить причину, они используются в качестве дополнения к традиционному лечению после обязательной консультации врача.
Наиболее эффективные народные рецепты воздействия на заболевание:
- 100 грамм свиного жира необходимо смешать с 1 столовой ложкой соли. Полученная мазь наносится на область поражения, забинтовывается сверху.
- Для приготовления средства следует тщательно растереть полынь до формирования кашеобразной массы, которую рекомендуется прикладывать к стопе на всю ночь, фиксируя бинтом. Рецепт эффективен при обострениях заболевания.
- В 1 стакане водки растворяют жгучий перец, сухую горчицу и соль в равном соотношении – по 2 столовые ложки. Лекарство должно настояться в течение 1 недели, периодически смесь должна взбалтываться. В завершении средство тщательно процеживается и наносится на стопу с поражением перед сном для улучшения кровообращения.
- К больной стопе полезно прикладывать на ночь капустный лист.
- Благоприятное воздействие на заболевание окажет принятие ванночек для ног с добавлением листьев мяты, иголок сосны, цветков ромашки и календулы. Средство помогает устранить воспаление и болевой синдром, улучшает обмен веществ в пораженных тканях.
- Лавровые листы и сосновые иголки тщательно измельчают с помощью кофемолки. Отделяют от полученной массы 4 столовые ложки и смешивают со сливочным маслом. Целебную мазь наносят на больную стопу, сверху рекомендуется надеть теплые носки. Длительность лечения зависит от стадии болезни, на ранних этапах для улучшения состояния достаточно проведения процедур в течение 1 недели.
- Измельченный корень лопуха в количестве 2 столовых ложек добавляется в 2 литра кипяченой воды. Отвар следует поварить на медленном огне в продолжение 4-5 минут. Ватный тампон или сложенную в несколько раз марлю прикладывают в виде компресса на всю ночь на пораженный участок.
Для достижения максимальных эффектов от применения народных рецептов следует в точности соблюдать необходимую дозировку компонентов и правила применения целебных средств.
Характерные симптомы поперечного плоскостопия и лечение в домашних условиях.
Что такое ишиас и можно ли вылечить его народными средствами? Читайте в этой статье.
Как лечить перелом ребра в домашних условиях?
Профилактические меры
Для предотвращения возникновения невромы Мортона рекомендуется соблюдать следующие простые правила:
- Не допускайте чрезмерной и длительной нагрузки на стопы.
- Выбирайте правильную обувь на небольшом каблуке, соответствующую размеру.
- После ношения обуви на каблуках полезно делать расслабляющие вечерние ванночки для ног.
- Соблюдайте меры профилактики развития плоскостопия.
- Следите за вес и избавляйтесь от лишних килограммов.
Чем раньше человек обнаружит симптомы невромы Мортона и начнет назначенное специалистом лечение, тем больше шансов у пациента избежать ухудшения состояния и хирургического вмешательства. Своевременное использование традиционного и народного лечения является залогом скорейшего выздоровления и устранения симптомов, доставляющих человеку значительные неудобства и дискомфорт.
Также предлагаем вам посмотреть полезное видео по теме статьи:
Неврома Мортона – это достаточно распространенный вид заболевания, который проявляется в виде утолщения нерва стопы и сопровождается неприятными болевыми ощущениями.
В большинстве случаев синдром Мортона проявляется у женщин из-за постоянного хождения на высоких каблуках, однако эта болезнь может коснуться и мужчин.
Неврома стопы локализирована в основном между третьим и четвертым пальцами ноги, при этом происходит одностороннее поражение нерва, лишь в очень редких случаях возможно двустороннее.
Причины болезни Мортона
Основными причинами, провоцирующими развитие данного заболевания, является:
- Лишний вес. Эту причину можно назвать одной из самых распространенных. На ноги оказывается достаточно большое давление, что и приводит к данному заболеванию.
- Различного рода травмы, ушибы, заболевания ног или инфекции, носящие хронический характер.
- Плоскостопие. На первый взгляд это заболевание не представляет ничего опасного для здоровья, но на самом деле оно может вызвать куда более серьезные последствия. К ним часто относится и болезнь Мортона.
- Постоянное ношение обуви на каблуках – приводит к воспалению нерва стопы.
- Тесная обувь также может быть причиной постоянных болей (происходит сдавливание нервных волокон).
- Опухоль ноги.
- Перегрузки стоп, вследствие длительного нахождения в стоячем положении.
Симптомы и признаки заболевания
На первых стадиях развития невромы стопы больные чаще всего не замечают особых изменений, лишь отмечаются слабые боли при сдавливании области между пальцев.
Неврома стопы имеет такие симптомы:
Данные симптомы невромы Мортона со временем могут утихнуть и не напоминать о себе в течение нескольких лет.
Боли появляются только при хождении на высоких каблуках, в тесной или же узкой обуви, при их снятии дискомфорт тут же исчезает.
Но не стоит забывать, что чем дольше будет затягиваться лечение невромы Мортона , тем сильнее будут проявляться симптомы, и боли начнут возникать независимо от обуви, которую вы носите.
Диагностические методики
Прежде всего, диагностика невромы Мортона происходит на основании жалоб и симптомов.
Лечащий врач должен провести опрос, в процессе которого выяснить какую обувь носит больной, как часто происходят нагрузки на ноги, были ли перенесены заболевания ног (например, болезни мышц, артроз, артрит), травмы или ушибы и после этого при необходимости проводить другие методы диагностики.
Для того чтобы удостовериться в правильности диагноза, врач проводит осмотр стопы, в ходе которого происходит пальпация наиболее болезненных мест.
Если же к однозначному решению врач не пришел, то он может назначить рентген или же МРТ. Проблема диагностирования невромы стопы заключается в том, что ее симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, например с артритом, переломом, артрозом.
Для того, чтобы определить местонахождение невромы, вводят анестетики.
Как лечить неврому Мортона
Лечение невромы стопы бывает двух видов – консервативное и хирургическое.
Первый способ – консервативный. Он направлен на то, чтобы облегчить работу стопы и уменьшить нагрузку на ноги не используя операций.
Этот метод лечения поможет, если неврома стопы находиться на начальных стадиях, в противном случае только хирургическое вмешательство способно избавить больного от болей и дискомфорта.
Безоперационные методы лечения
Консервативный способ лечение невромы стопы включает в себя такие элементы:
- ношение удобной обуви желательно на плоской подошве;
- использование ортопедических стелек;
- применение специальных разделителей для пальцев, для того, чтобы они не деформировались при ходьбе;
- снижение нагрузок на ноги, желательно поменьше проводить время в стоячем положении;
- отдавать предпочтение ортопедической обуви;
- массаж ног.
При соблюдении этих правил боли должны пройти в течение 2-3 месяцев, если же они усиливаются, то вводятся обезболивающие препараты.
Также для уменьшения боли могут использовать такие препараты как:
- нимесулид;
- коделак;
- солпадеин;
- терпинкод;
- диклофенак.
По отзывам лечение неврома Мортона такими методами имеет свои плюсы и минусы. Так к плюсам этой методики можно отнести:
- отсутствие болезненных ощущений, которые возникают при хирургическом вмешательстве;
- отсутствие реабилитационного периода;
- возможность проводить лечение не нарушая привычный ритм жизни.
Что касается минусов данного лечения, то они заключаются в следующем:
- длительный период лечения;
- является более дорогостоящим способом лечения;
- из-за применения различных препаратов может нарушиться работа других органов.
Хирургия
Второй метод лечения синдрома Мортона – это проведение операции. Этот способ применяют в случае неэффективности консервативного лечения. Существует несколько видов борьбы с данным заболеванием путем хирургического вмешательства, это:
- Простое удаление невромы. Для этого делается разрез между третьим и четвертым пальцем, неврома изымается и удаляется, затем накладывают швы, которые можно снять через 2 недели.
- Иссечение воспаленной области стопы. Этот метод считают самым радикальным и применяют в исключительных случаях. В результате такой операции происходит онемение пальца, и больной больше не чувствует боли.
- Искусственный перелом кости. Данный способ используют в редких случаях, так как реабилитация может затягиваться на целый месяц.
Плюсы хирургического вмешательства включают в себя:
- возможность пойти домой через 2 часа после операции;
- достаточно экономный способ лечения;
- большую вероятность устранения проблемы.
Что касается минусов, то это:
- длительная реабилитация;
- первое время ощущается некий дискомфорт при ходьбе.
Лечение народными средствами
Самое большое заблуждение пациентов заключается в том, что лечение невромы Мортона народными средствами может быть эффектиным, но на самом деле она устраняет только симптомы, а причины остаются.
Из-за этого неврома Мортона может прогрессировать и привести к нежелательным результатам.
Это не значит, что такой способ категорически запрещен, его можно использовать как вспомогательный к основному методу лечения.
Так, например, для снятия боли используют различные повязки, компрессы из трав или цветов. Чаще всего делают примочки из полыни.
Для этого растение перетирают, полученную массу кладут на бинт и прикладывают к стопе на ночь, при этом боль постепенно начинает уходить.
Народные методы желательно применять только с согласия врача, иначе существует риск ухудшения вашего состояния.
Осложнения и последствия болезни
При консервативном или же хирургическом лечении устраняется причина заболевания, поэтому практически во всех случаях прогнозы весьма утешительны. После реабилитационного периода вы снова сможете безболезненно ходить, бегать, носить модельную обувь.
Но при оттягивании похода к врачу или же самолечении могут появиться серьезные проблемы, например, увеличатся болевые ощущения или же продолжится распространение воспаления.
В таких случаях о консервативном лечении стоит забыть, поэтому если вы хотите обойтись без операции стоит проконсультироваться с врачом при появлении первых признаков болезни Мортона.
Профилактика
Профилактика невромы стопы достаточно проста и не требует особых усилий. Прежде всего, она направлена на уменьшение боли и нагрузки на ноги. Стоит запомнить и придерживаться определенных правил:
- носить удобную обувь;
- не забывать о профилактике плоскостопия;
- после ношения каблуков принимать расслабляющие ванночки для ног;
- не забывать о массаже ступней;
- нужно следить за весом, поскольку при излишней массе тела, на ноги приходится большая нагрузка.
Эти советы достаточно просты, а их соблюдение не принесет особых трудностей.
Важно помнить, что пренебрегая первыми проявлениями болезни, вы можете столкнуться с более серьезными последствиями, от которых будет гораздо сложнее избавиться.
Видео: Неврома Мортона или почему болят ноги
Если у вас часто появляются боли стопы, и если они при ходьбе усиливаются, это может быть признаком болезни Мортона. Какие методы лечения и профилактики существуют.
причины, симптомы, лечение, диагностика, фото
Неврома Мортона является фиброзным доброкачественным разрастанием ткани подошвенного нерва. Обычно поражает область между третьим и четвертым пальцем стопы. Чаще патология носит односторонний характер, крайне редко встречается с двух сторон. Во время прогрессирования отмечается яркое проявление боли, нарушение проводимости нервных импульсов.
Краткая характеристика
Неврома Мортона стопы имеет не один код по МКБ 10. Если произошло искривление большого пальца, то М 20.1, если в результате патологии развилась метатарзалгия стопы, то М 77.4.
Неврома Мортона – внешние проявления
Данное заболевание проявляется, как утолщение подошвенного нерва, которое впоследствии вызывает сильную боль, ограничивает ходьбу. В онкологии оно носит название метатарзалгия Мортона и указывает на опухолевое образование нерва, приводящее к боли в плюсне. Обычно происходит поражение одного подошвенного нерва, который отвечает за иннервацию пальцев. Неврология выделяет следующие формы заболевания:
- Стопа Мортона, при которой развивается недостаточность метатарзальной кости, создаются условия для образования второго пальца с молоткообразной формой;
- Болезнь Мортона представлена межпальцевой невромой на подошве и отражает суть патологии.
Многие интересуются, что это такое неврома Мортона. Данное заболевание чаще поражает женщин молодого возраста. У них определяется патология в третьем межпальцевом промежутке. В данной области образуется уплотнение, сопровождающееся болью. На этом участке происходит деление нерва на ветви, которые направляются к боковой поверхности пальцев, поэтому боль распространяется аналогично.
Патология не несет угрозу для жизни пациента, но доставляет серьезный дискомфорт, ограничивая движение. Если не провести своевременную диагностику и терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Фото невромы Мортона.
Неврома Мортона поражает подошвенный нерв
Причины
Главные причины, при которых возникает неврома стопы кроются в излишней нагрузке. Обычно она возникает вследствие:
- Ношения неудобной обуви на каблуке;
- Избыточного веса, который приводит к напряжению стопы;
- Неправильно сформированной осанки;
- Длительной инфекции;
- Продолжительного стояния или долгой ходьбы;
- Спортивных занятий, имеющих упоры на стопы.
В группу риска входят лица, страдающие:
- Плоскостопием;
- Деформацией стоп;
- Артрозами;
- Бурситами;
- Опухолями;
- Перенесшие травмы, повреждающие нервный ствол.
Перечисленные состояния приводят к ущемлению нерва, из-за которого развивается отечность, разрастается оболочка, сложно умещающаяся в пространстве связок стопы.
Симптоматика
На начальной стадии заболевания признаки проявляются лишь слабыми сдавливающими ощущениями между третьим и четвертым пальцем. Симптомы невромы Мортона выражаются в:
- Боли и жжении;
- Болевом ощущении, который отдает в стопу, пальцы;
- Дискомфорте при ходьбе;
- Понижении чувствительности в области третьего, четвертого пальца ног;
- Онемении;
- Ощущении камня в обуви;
- Дискомфорте при ношении обуви на высоком каблуке. Если ее снять, то неприятная симптоматика исчезает.
Для запущенной стадии заболевания характерно проявление болевого синдрома в состоянии покоя. Дискомфорт имеет схожесть с ходьбой по острым камням.
Интересно!
Характерной особенностью синдрома Мортона является локализация боли между плюсневой областью, другие патологии приводят к неприятному ощущению в головках пальцев.
Симптомы развития невромы Мортона
Диагностика
Многих пациентов интересует, к какому врачу обратиться с невромой Мортона. Прежде всего необходима консультация с терапевтом, который во время осмотра выставит первичный диагноз. При подозрении на патологию, он может направить к узким специалистам:
- Невропатологу для подтверждения наличия повреждения нервного окончания стопы;
- Ортопеду, который выявит наличие изменений в связках, суставах, диагностирует увеличенный размер нервных окончаний;
- Сосудистому хирургу для опровержения или подтверждения тромбоза ног;
- Ревматологу, который проверит корреляцию между солевыми отложениями и болью;
- Травматологу для проверки наличия травм;
- Хирургу, если необходима операция.
Диагностика невромы Мортона предполагает следующие виды обследований:
- Пальпация, которая позволяет определить характер и распространенность боли;
- Рентгенография фиксирует костные изменения, травмирование, плоскостопие;
- КТ точно визуализирует костные составляющие;
- МРТ определяет наличие уплотнений;
- УЗИ обнаруживает патологический процесс.
Неврома Мортона – проявление патологии на рентгене
Консервативное лечение
Лечение невромы Мортона на начальном этапе направляется на устранение давления на пораженный нерв. Для этого больному рекомендуют сменить обувь, сделать выбор в пользу моделей с широким носом, свободной колодкой, небольшим удобным каблуком. При необходимости проводится блокада следующими лекарственными средствами:
- Ибупрофеном, Диклофенаком, Индометацином, Кетаролом;
- Более тяжелые случаи требуют гормонального вмешательства, Дексаметазолом, Гидрокортизоном. В этом случае препараты доставляются в место поражения невромой.
Обычно медикаментозное лечение болезни Мортона дает результат спустя 3 месяца после начала терапии.
На заметку!
Необходимо сделать выбор в пользу ортопедической обуви, оснащенной специальными стельками, супинаторами, которые изготавливаются индивидуально.
Для лечения невромы активно используется следующая физиотерапия:
- Магнитотерапия;
- Ударно-волновая терапия;
- Электрофорез;
- Массаж от щиколотки к кончикам пальчиков;
- Иглоукалывание.
В запущенных случаях остановить прогрессирование болезни можно только оперативным путем.
Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, то требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят под местным наркозом. В ходе процедуры производится вскрытие плюсневого канала, рассекается или удаляется неврома. После чего пациент некоторое время ощущает онемение в межпальцевом пространстве.
Период реабилитации длится до 10 дней, во время которого рекомендовано ношение правильной обуви, обеспечение стопе максимального покоя. Ходить непродолжительное время можно уже на следующий день после операции. Хирургами используются такие методики:
- Удаление невромы. В ходе процедуры делают разрез между пальцами, неврома изымается, полностью удаляется. Обычно больному не требуется иммобилизация стопы;
- Рассечение связки – щадящий метод. Но он не гарантирует отсутствие рецидивов;
- Удаление невромы Мортона лазером позволяет избежать разрезов, в этот же день можно уйти из клиники домой;
- Абляция невромы Мортона радиочастотными компонентами. Проводится под контролем УЗИ без разрезов при помощи тонкой иглы, приводит к потере чувствительности в течении 2 месяцев;
- В исключительных случаях требуется искусственный перелом кости с последующим ее смещением для освобождения от сдавливания нерва. Операцию проводят без надрезов, под контролем рентгена.
Хирургия при невроме Мортона
Народная медицина
Лечение невромы Мортона в домашних условиях способствует только снятию болевого синдрома:
- Примочки из полыни. Траву растереть в кашицу, наложить на пораженную область, зафиксировать бинтом;
- Гусиный жир втереть в больную область, сверху наложить согревающую повязку;
- Горячую растирку, приготовленную из соли, сухой горчицы, жгучего перца. Все компоненты нужно взять в равном количестве, перемешать, настоять на 250 мл. водки. Растереть ступню, надеть теплые носки, оставить на ночь.
На заметку!
Применение народных средств разрешено только после консультации со специалистами. Прогревания, компрессы запрещены при поражении стоп гнойного и воспалительного характера.
Отзывы
Ниже представлены отзывы людей, которые удаляли неврому Мортона.
В последнее время все чаще беспокоили жгучие боли при ходьбе. Решилась на простое удаление невромы. Все прошло успешно, но больше месяца болело там, где ее удаляли. Ходила, чтобы разгрузить стопу в специальной обуви. Вот уже 2 месяца, как чувствую онемение в 4, 3 пальце. Врач говорит, что ощущение может быть до полугода.
Людмила Геннадьевна. 54 года. Казань.
Лечила неврому лазерным методом два месяца назад. Ушла домой в этот же день. 2 недели была на больничном, потом приступила к работе в обычном режиме. Использую ортопедические стельки, но не было онемения, разрезов, швов. Чувствую себя хорошо.
Анна. 36 лет. Ростов-на-Дону.
Удаляла неврому 4 месяца назад. Перед операцией сделала МРТ, но это не обязательно. Процедура длилась 15 минут под местным наркозом в условиях поликлиники. На следующий день все болело, нога отекла, была гематома на подошве. Через 2 недели сняли швы, ходила месяц на физиопроцедуры. Начала ходить, правда к вечеру нога болела, делала массаж, как при невроме. Еще через неделю почти бегала. Сейчас еще чувствую онемение между пальцами, хожу нормально, могу даже бегать.
Анжела. 23 года. Москва.
Фиброзное разрастание нерва, являющееся невромой Мортона, лучше лечить на начальной стадии, при первом появлении симптомов. Так можно ограничиться коррекцией обуви, не допустить оперативного вмешательства.