Как сломать ключицу без причины и боли – классификация и основные признаки травмы, правила оказания первой помощи и методы лечения, возможные осложнения и реабилитационные мероприятия

Содержание

Как правильно сломать ключицу — Лечение артроза и артрита, лечение подагры

Парная кость плечевого пояса считается одной из самых уязвимых ввиду ее расположения и строения. Она имеет продолговатую, S-образную форму, главным предназначением которой является сцепка между свободной верхней конечностью и туловищем.

Как можно сломать ключицу

Особенности строения кости не предусматривают наличие жесткой защитной поверхности, поэтому ключицу можно сломать несколькими способами. Одним из самых распространенных является вывих акромиального конца (код МКБ S42.0). Это может случиться вследствие удара по плечевому суставу, при падении на локоть или ушибе руки в транспортной аварии. Редко можно встретить переломы патологического характера, которые возникают при воздействии на кость злокачественных новообразований. Также трещина в ключице иногда образуется при резком сокращении мышц.

Признаки перелома ключицы

Характерные клинические признаки, указывающие на отклонения от естественного состояния кости, являются прямым показателем наличия недуга. Основные симптомы перелома ключицы имеют прямую связь с сильными болевыми ощущениями в области поражения, которые испытывает пациент после получения травмы. Попытки совершить какое-либо движение поврежденной конечностью будут обречены на неудачу, так как сильная боль не позволит пострадавшему даже поднять руку. Помимо этого, на предплечье появится отек или припухлость, которые явно свидетельствуют о наличии ушиба.

Перелом ключицы — лечение

Процесс терапии при наличии травмы будет зависеть от возраста пациента, но не следует проводить лечение в домашних условиях. Как известно, у новорожденных и детей до трех лет лечение перелома ключицы происходит очень быстро с минимальным вмешательством со стороны докторов. Для тех пациентов, чей возраст превышает указанную цифру, срастаться кость будет 6-7 месяцев. Перед началом процедуры пострадавшему вводят обезболивающее, после чего накладывается специальная гипсовая повязка в качестве жесткого фиксатора.

Первая помощь

Травмированный участок тела нуждается в неотложной госпитализации, поэтому первая медицинская помощь при переломе ключицы должна обеспечить максимально безопасный способ передвижения пострадавшего до ближайшей больницы. Для начала следует дать пациенту любой имеющийся анальгетик и приложить холод к месту ушиба, чтобы унять боль. После этого, нужно попытаться остановить кровотечение, зафиксировав травмированную область с помощью повязки. Врачи используют крестообразный способ фиксации, при котором плечевой пояс остается неподвижным.

Операция при переломе ключицы

Операбельное вмешательство необходимо далеко не во всех случаях, однако, если пациент не хочет иметь видимые деформации на теле, лечебный массаж тут не поможет. В процессе операции при переломе ключицы проводится скрепление кости с помощью особой металлической конструкции, которая устраняет смещение отломков. Остеосинтез может быть проведен как с использованием винтов, так и с применением пластин, выбор делает лечащий врач исходя из характера перелома (открытый, закрытый).

Шина при переломе ключицы

Перелом ключицы – это сложная травма, лечение которой требует особого подхода, поскольку шинировать непосредственно парную плечевую кость не представляется возможным. По этой причине шина при переломе ключицы накладывается с помощью эластичного бинта или перевязки. Успех мероприятия будет зависеть от того, насколько эффективно удастся зафиксировать руку и обездвижить плечевой пояс. Не менее важно максимально прижать плечо к телу, поместив под мышкой валик из ваты.

Гипс при переломе ключицы

Правильная терапия всегда включает в себя наложение гипса ввиду исключения осложнений в процессе выздоровления. В случае отсутствия гипса при переломе ключицы возникает опасность повреждения нервных стволов, мышц или группы сосудов, что неминуемо приведет к неправильному срастанию костей. Сломанная ключица требует срочной иммобилизации, если надлежащие меры не будут приняты, пациент рискует навсегда остаться инвалидом. Современные материалы для терапии переломов имеют ряд преимуществ:

  • доступность;
  • прочность;
  • высокие пластические свойства;
  • дешевизна.

Повязка при переломе ключицы

Гипс и шина для лечения переломов ключицы являются неотъемлемыми частями процесса терапии. Однако, не редко требуется использования других атрибутов медицинской практики. Нередко иммобилизация при переломе ключицы включает применение повязок во время оказания доврачебной помощи, но они бывают незаменимы и на стадии прохождения пациентами оздоровительной терапии. Самыми известными повязками для лечения в медицинских кругах считаются:

  • повязка Дельбе;
  • шина Кузьминского;
  • восьмиобразная мягкая повязка;
  • повязка Сейра;
  • овал Титовой.

Кольца Дельбе при переломе ключицы

Существует другой не менее эффективный способ наложения повязки, который восстанавливает длину ключицы – это кольца Дельбе. Согласно правилам десмургии, кольца при переломе ключицы следует заготовить следующим образом: формируется два кольца из ваты, обернутой в марлю, отверстия в которых несколько больше, чем диаметр плеча пострадавшего. Полученную конструкцию надевают через руки, протягивая до мышечных впадин, после чего кольца с помощью специальной резиновой трубочки связывают на спине пациента.

8-образная повязка

Восьмиобразная повязка на ключицу является одним из способов иммобилизации. Она накладывается только после вправления острых осколков врачом, проделывать подобное при оказании первой медицинской помощи противопоказано, иначе травма будет очень долго заживать. Основная задача данной повязки – это предотвратить смещение и вытяжение костных отломков, поэтому ее накладывают очень туго. В случае когда не удается устранить смещение данным способом, проводится хирургическое вмешательство в целях репозиции.

Как спать при переломе ключицы

После получения медицинской помощи пациенту следует придерживаться соблюдения некоторых правил для скорейшего выздоровления. Меры безопасности направлены на обеспечение травмированной области максимально благоприятными условиями для реабилитации, поэтому спать при переломе ключицы разрешается только на спине или здоровом боку. Врачи рекомендуют снимать на ночь повязку и выпрямлять ту руку, где присутствует перелом ключицы. В случае необходимости можно купить специальные гантели для разработки мышц.

Последствия перелома

Никакой процесс лечения не может дать стопроцентную гарантию заживления полученной травмы, поэтому последствия перелома ключицы могут быть самыми разными. И хотя в большинстве случаев данный недуг быстро проходит, у некоторых пациентов отмечались такие осложнения, как медленное заживление в ходе терапии. Помимо этого, может при многооскольчатом переломе возникнуть:

  • артроз суставов;
  • нарушение соотношения мягких тканей;
  • риск разрыва кожного покрова;
  • повреждение сосудисто-нервного пучка;
  • костные инфекции или наросты.

Повязка Смирнова-Вайнштейна

Бандаж для лечения используется очень редко, особенно если сломана ключица. Такое решение объясняется необходимостью хирургического вмешательства при получении пациентом перелома. Положение травмированной кости влияет на выбор метода терапии, поэтому в некоторых случаях применяют специальные средства такие, как повязка Вайнштейна. По принципу наложения она похожа на повязки Вельпо или Дезо, однако, имеет свои нюансы:

  1. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе.
  2. Плечо приподнимают под углом 45 градусов и слегка отводят назад.
  3. В подмышечную область кладут валик.
  4. На надплечье противоположной стороны накладывают ватно-марлевую повязку.
  5. Плечевой пояс фиксируется с помощью разглаженных лонгетов.
  6. Лонгеты закрепляются гипсовым бинтом.

Повязка Дезо при переломе ключицы

С помощью этой повязки можно обездвижить определенную часть тела пациента, в основном она используется при травмах плечевой кости или ключицы. Помимо этого, данную повязку можно делать в период реабилитации или после проведения операций. Повязку Дезо при переломе ключицы накладывают только для вправления вывиха, если таковой был. Перед проведением процедуры важно осмотреть мышечную впадину на наличие мацерации кожи. Для наложения повязки понадобится ватный валик, булавка и широкие бинты.

Осложнения перелома ключицы

Риск появления осложнений при получении травмы присутствует всегда, например, неправильно сросшийся перелом у ребенка. В такой ситуации придется еще раз сломать кость, чтобы она могла заново срастись. Часто появление осложнений перелома ключицы приводит к замедлению процесса выздоровления или появлению внутреннего кровоизлияния. Оптимальный срок лечения для взрослых пациентов составляет 16 недель, реабилитация ребенка занимает гораздо меньше времени.

Восстановление после перелома ключицы

ЛФК после перенесения травмы включает в себя три основных этапа, каждый из которых является важной составляющей процесса выздоровления для любого пациента, будь то взрослый или ребенок. Сперва больной проходит иммобилизацию с помощью повязок, она включает в себя простые упражнения для кисти и пальцев. Второй этап восстановления после перелома ключицы проводится с использованием специальных гимнастических палок. В этот период пациенту нужно разрабатывать плечевой сустав. После снятия гипса добавляется лечебная физкультура, включающая дополнительные процедуры:

  • амплипульстерапия;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • дистанционная ударно-волновая терапия;
  • минеральные воды;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • сероводородные ванны;
  • СУФ-облучение в эритемных дозах;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • физиопроцедуры;
  • физиотрапия;
  • хлоридно-натриевые ванны;
  • электрофорез обезболивающих средств;
  • электрофорез сосудорасширяющих препаратов.

Ключица представляет собой трубчатую кость. Ее средняя часть тоньше и уязвимей, поэтому переломы ключицы чаще происходят именно на этом участке. Еще одним типичным местом перелома ключицы является наружная треть, а точнее ее соединение с серединной частью. Среди всех переломов костей повреждения ключицы составляют 15%.

У взрослых людей ключица травмируется реже, нежели у детей. Но и количество осложнений в зрелом возрасте возрастает. При этом опасны травмы со смещением. В тяжелых случаях функции руки значительно снижаются, а период реабилитации может достигать нескольких месяцев.

Классификация

От локализации повреждения зависит скорость восстановления. Так, переломы ключицы делят на виды:

  • внутрисуставные – сюда входит перелом акромиального конца ключицы,
  • внесуставные – одни из самых распространенных травм, подразумевают травматический перелом диафиза,
  • околосуставные – включают повреждения костной ткани, прилегающей к суставу.

Двойные переломы затрагивают несколько отделов кости и нередко имеют патологический характер. В эту группу вносят и оскольчатые переломы ключицы с возможным смещением фрагментов.

Классификация переломов ключицы подразумевает деление травм по причине их появления. Чаще разрушение костных тканей наблюдается ввиду механических повреждений, реже – из-за ослабления структуры ткани по причине болезни. При поднадкостничных травмах возникает угловая деформация. Удары со стороны спины приводят не только к повреждению ключицы, но и травмированию шейки лопатки.

Если говорить о времени появления травм, то выделают врожденные и приобретенные переломы. Первые возникают по причине неправильного предлежания плода или узкого таза матери. Движение плода по родовым путям приводит к деформации ключицы. К приобретенным повреждениям относятся все виды переломов после рождения и во взрослом возрасте.

Часто встречается перелом ключицы со смещением. В этом случае могут быть повреждены сосуды и нервные волокна. Удар в верхнюю часть вызывает смещение осколков вглубь. Обычно это закрытые повреждения. Открытый перелом встречается редко и сопровождается серьезными ранениями тела.

В детском возрасте часто встречается перелом ключицы без смещения. Травмирование по типу «зеленой ветки» больше напоминает вывих и легко заживает. Разрушения кости при этом не происходит, но ключица покрывается трещинами.

Код травмы по МКБ 10

Любое повреждение, которое возникает на уровне плеча, обозначается кодом S42. Клиническая формулировка открытых переломов – S42.01. Часто травмируются кости нескольких отделов плечевого пояса. Такое бывает при авариях и падениях с высоты. Множественные переломы обозначаются кодом S42.7.

Причины

При падении с выпрямленной конечностью не исключены не только переломы ключицы, но и руки. Понятно, что основные причины перелома ключицы кроются в механических повреждениях. В группу риска входят спортсмены, дети и пожилые люди. При авариях и катастрофах происходят масштабные повреждения тела с ушибами, вывихами, кровопотерей, и травма предплечья является одним из вариантов нарушений. В этом случае у человека костные обломки могут сильно сместиться и повредить мягкие ткани.

У детей перелом ключицы возникает по причине слабости скелета. Хронические заболевания также провоцируют хрупкость костей. Патогенез туберкулеза ключицы объясняет, как происходит изменение костной структуры. Если бактерии Коха оседают внутри трубчатой кости, то она разрушается. Минимального воздействия на кость достаточно, чтобы сломать ключицу.

Среди прочих заболеваний:

  • остеомиелит – может привести к истончению кости. Инфицирование происходит при операциях на плечевом поясе, а также гематогенным путем. Провокаторами являются такие недуги, как хронический пиелонефрит, рак крови, патологический холецистит и другие болезни инфекционного характера,
  • злокачественные опухоли – разрушение костной ткани происходит из формирования атипичных клеток. Причинами хрупкости ключицы становятся фибросаркомы, метастазы в костях.

Ослабление скелета происходит по причине дефицита кальция, гормональных изменений у женщин в период беременности и менопаузы, рахита у детей.

Симптомы

Выявить повреждение плечевой кости обычно не составляет труда. Сложнее обнаружить сопутствующие нарушения: травмы мягких тканей, мышечных и нервных волокон, сосудов. Признаки перелома ключицы включают:

  • появление опухоли в области травмы,
  • пострадавший придает больному надплечью согнутое состояние и прижимает, что уменьшает дискомфорт,
  • деформации кости – ключица выпирает, либо виды ее осколки, но этот признак имеется только у лиц худощавого телосложения,
  • острую боль,
  • напряжение мышц шеи из-за повреждения мягких тканей,
  • выпирание лопатки,
  • ограничение подвижности руки, онемение пальцев.

Симптомы перелома ключицы расширяются при осложнениях. Может подняться температура, разрыв капилляров и сосудов приводит к гематомам и кровотечениям. Если отломки сместятся, то происходит защемление или передавливание нервов. Часть этой руки теряет чувствительность либо приобретает повышенную болезненность. При сильной боли могут возникать мышечные спазмы. Воздействие на нервные рецепторы заставляет мышцы непроизвольно сокращаться.

Первая помощь

Без экстренной медицинской помощи не обойтись, но возникает вопрос: как правильно транспортировать пострадавшего с переломом ключицы? Лучше вызвать «скорую» и доверить транспортировку специалистам. А пострадавшему следует оказать первую медицинскую помощь.

Порядок действий включает:

  • обезболивание – неотложная помощь в шоковом состоянии включает снятие болевого синдрома. В случае образования острых отломков боли могут быть нестерпимыми. Больному дают анальгин либо препараты-заменители. Обезболивающие не действуют мгновенно, поэтому не нужно сразу же давать очередную порцию таблеток. Стандартной дозировки хватает, чтобы успокоить боль и довезти пострадавшего в больницу,
  • охлаждение – необходимо приложить лед при отеке, кровопотере и ушибе. Экстренная помощь при переломе ключицы не обходится без этой процедуры, поскольку сильный отек может распространиться на близлежащие ткани и ухудшить самочувствие больного. Лед прикладывают однократно, желательно сразу после получения травмы,
  • иммобилизацию – фиксирующую повязку накладывают для предупреждения смещения. В домашних условиях делают крестообразную повязку, используя бинт. Повязка при переломе ключицы обязана быть тугой, иначе в ней не будет толку. Сначала оборачивают здоровую ключицу, бинт переходит по спине и задействует пораженное плечо. Наложение повязки при переломе ключицы удается сделать не всем. При отсутствии опыта лучше не трогать больного, тем более, если есть подозрение на смещение. Руку можно зафиксировать обычной косынкой, завязав концы за шеей.

Перелом грудного отдела позвоночника

Целесообразно применение ватно-марлевых колец. Они необходимы для транспортной иммобилизация при переломе ключицы. Из ваты делают валик диаметром чуть больше плечевого сустава. Валик оборачивают марлей, затем надевают на пациента, начиная со здорового плеча, и фиксируют сзади резинкой или тесьмой.

Что делать при переломе открытого типа? Прядок действий будет таким же, но при наличии раны необходимо провести антисептическую обработку. Оказание первой помощи при переломе ключицы подразумевает остановку кровотечения, чего добиваются наложением тугой повязки.

Что следует сделать для оказания первой помощи ребенку? Маленького пациента нужно успокоить и заставить меньше двигаться. Наложить повязку ребенку сложнее. Обычно обходятся без крестообразного фиксатора. Первая помощь ограничивается приемом обезболивающих и непродолжительным воздействием холода.

Диагностика

Наружный осмотр выявляет деформации. При пальпации ощущаются отломки кости. Расположение здорового надплечья будет отличаться. Если в первые минуты после перелома была оказана адекватная медицинская помощь, то отек и синюшность могут отсутствовать. В случаях, когда имеется открытая рана легче определить характер повреждений.

Распознать перелом ключицы со смещением позволяет рентгенографическое исследование. На снимке хорошо видны осколки и деформированные кости. Рентген делают, независимо от специфики повреждений. Это быстрый и доступный метод оценить состояние плечевого пояса и обнаружить осложнения.

Определить травму не так сложно, но при подозрении на патологическое разрушение кости больному предлагают дополнительные исследования. Частицу костной ткани отправляют на биопсию. Наличие бактерий свидетельствует о костной инфекции, при обнаружении атипичных клеток пациента отправляют к онкологу.

Врач обязан установить повреждение сосудов и нервных волокон при его наличии. Точность диагностики определяет дальнейшее лечение. В процессе исследования выявляются сопутствующие нарушения.

Лечение

При отсутствии серьезных повреждений можно ограничиться мягкими повязками. Обойтись без операции удастся в случае закрытых травм и отсутствия осколков. Традиционное лечение перелома ключицы без смещения подразумевает фиксацию на клиновидной подушке. Метод позволяет обездвижить плечевой конец ключицы и снизить нагрузку на поврежденную руку. Фиксатор оставляют не более чем на 10 дней.

Сложнее будет лечение перелома ключицы в случае значительных деформаций. Не обойтись без гипса с предшествующей репозицией. Одномоментную репозицию осуществляют после проведения новокаиновой блокады. Механизм процедуры вправления предусматривает сведение лопаток сзади с одновременным надавливанием на вершину отломка. Далее используют 8-образную повязку для обездвиживания. Кольца Дельбе не всегда целесообразны при переломе ключицы. Сегодня их чаще используют для выправления осанки и снижения нагрузки на ранее поврежденное плечо. Изделие так же известно, как реклинатор.

Выделяют и другие способы иммобилизации при переломе ключицы:

  • повязка Дезо – руку притягивают к туловищу, а плечо отводят назад. Во избежание дискомфорта в подмышечную впадину и на предплечье укладывают ватные подушки. Метод рекомендован для обездвиживания непосредственно плеча, но не ключичной кости,
  • рамка Чижина – обеспечивает жесткую фиксацию, подходит для сращения костей после репозиции,
  • повязка по Смирнову-Вайнштейну – классический гипс и надежное средство фиксации при различных травмах ключицы.

В лечении переломов ключицы можно использовать шины. Лечащий врач определяет необходимость такой иммобилизации, опираясь на характер повреждений. Шина Кузьминского для лечения переломов ключицы рекомендована для усиления фиксации.

Консолидированный перелом не требует обездвиживания. В домашних условиях используют съемный ортез. Использовать бандаж для восстановления перелома ключицы допускается и после снятия гипса.

Методы лечения при осложненном ранении будут отличаться. Простой перевязкой здесь не обойтись. Потребуется хирургическое вмешательство и ношение пояса-корсета в период восстановления.

Оперативное лечение

При переломе ключицы со смещением приходится делать открытую репозицию отломков. При переломе акромиального конца ключицы используются металлоконструкции. Пластины и спицы позволяют восстановить акромион и избежать его последующей деформации. Искусственная связка обеспечивает целостность сустава и его правильное сращение.

Хирургическое лечение переломов целесообразно в случае множественных осколков. Пациент находится под местным анестезированием, однако глубокие повреждения с вовлечением внутренних тканей могут потребовать общего наркоза.

Операция при переломе ключицы является надежным методом репозиции. Она неопасна и практически не сопровождается осложнениями. Куда хуже, если кости срастутся неправильно. Для лечения перелома ключицы со смещением хирургический метод является предпочтительным. Носить спицу придется до сращения элементов.

Сколько срастается ключица

При незначительных повреждениях сращение происходит быстро, особенно в детском возрасте. Важно помнить, что травма заживает медленнее при наличии сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета или остеопороза. Поэтому не следует торопиться с удалением фиксатора.

Сколько срастается перелом ключицы при отсутствии осложнений? Максимум 6 недель. В случае хирургического лечения, уже через 2-3 недели после перелома повязку убирают. Жесткая фиксация не требуется. Если кость срослась правильно, то приступают к реабилитации.

Реабилитация

Если человек больше месяца сломал ключицу, то процессы восстановления костной ткани к этому времени завершаются. Наступает этап разработки. Период восстановления после перелома ключицы без смещения занимает 3-6 месяцев. Физические нагрузки разрешены уже через 6 недель, но начинать нужно с малого. Наиболее простыми методами восстановить функции руки считаются лечебная физкультура и физиотерапия.

Тяжелее дается реабилитация после осложненного перелома ключицы со смещением. Врач подбирает схему терапии, исходя из возраста пациента и последствий травм. Так, стандартная реабилитация после перелома ключицы включает лечебный массаж, прием сероводородных ванн и плавание. Чрезмерные нагрузки при восстановлении ключицы после перелома со смещением исключены.

Восстановительный процесс после операции затягивается. Чтобы рука восстановилась полностью, необходимо от 6 до 12 месяцев. Некоторое время после извлечения металлоконструкций следует проводить обработку кожи. Сроки восстановления определяются и возрастом пациента – после 40 лет реабилитация требует больше времени.

Физиотерапия

ЛФК при переломе ключицы играет основную роль в период реабилитации. Показаны активно-пассивные покачивания, вращения предплечья, движения пальцами и кистью. Расширить комплекс упражнений для ключицы при переломе призваны дыхательная гимнастика, тренировка мелкой моторики, общетонизирующий бег. К нагрузкам подходят осторожно. Ослабленная костная ткань подвержена травматизму. Занятия на тренажерах или с весом допустимы через 1,5 месяца после снятия гипса.

Повысить эффективность ЛФК после перелома сумеют магнитотерапия и лекарственный электрофорез. Еще до проведения лечебной физкультуры рекомендуется делать СУФ-облучение для расслабления мускулатуры и снятия отека.

Эффективность доказала УВЧ-терапия. Она прогревает ткани, улучшает кровоснабжение и стимулирует регенерацию. Длительность процедуры – 10-15 минут, сеансы повторяют 10 дней. С помощью ультразвукового воздействия удастся улучшить трофику тканей, нормализовать клеточный метаболизм, предупредить рубцевание в случае открытых ран.

Как спать с травмой ключицы

Из-за специфики травмы возникает естественный вопрос: а как правильно спать с переломом ключицы? Постель должна быть удобной, но не слишком мягкой. То есть без пуховых перин и избыточных подушек. Лежат преимущественно на спине или здоровом боку. Сложно расслабиться при наличии гипсовой повязки. В данном случае сустав иммобилизован максимально, а значит, не стоит переживать о повреждении руки во время сна.

Осложнения и последствия

Прогноз при травме ключицы благоприятный. Осложнения возникают редко, но полностью предупредить негативные последствия перелома ключицы невозможно.

В случае неправильного сращения тканей образуется костная мозоль. Она появляется между отдельными фрагментами. Вызывает дискомфорт, снижает функциональность органа и становится причиной воспалительных процессов. Предупредить костную мозоль на ключице после перелома позволяют методы физиотерапии. Но если фрагменты соединены неправильно, то без повторной репозиции не обойтись.

Среди прочих осложнений:

  • псевдоартроз – вызывает ограничения подвижности, снижает работоспособность руки. Такое осложнение также называют ложным суставом ключицы после перелома. Возникает по причине неправильного сращения,
  • остеомиелит – воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами в костной ткани, сопровождается нагноением и некрозом,
  • мышечный паралич – возникает из-за смещения и повреждения сосудисто-нервного пучка. В большинстве случаев рука частично теряет чувствительность, а иногда из-за старой травмы плечо болит и ноет.

Профилактика

Чтобы обезопасить ключицу от повторных повреждений, необходимо избегать давления в поверхность грудного отдела. Если травма была получена в результате занятий спортом, то о возвращении к активным тренировкам можно думать только через полгода после снятия гипса. Сложно защитить ключицу от перелома хотя бы потому, что это место всегда открыто для внешних воздействий. Но одним из способов профилактики травматизма является укрепление костей и мышц.

В первом случае акцент делается на витаминотерапии и коррекции питания. Во втором – на правильных физических тренировках. В рационе должно быть больше белковой пищи и продуктов с содержанием кальция. Рекомендовано есть больше творога, кисломолочных продуктов, морских водорослей и рыбы, кунжута и орехов. Отдельно рекомендуется принимать рыбий жир. Он предлагается в виде капсул, не имеющих вкуса. Их удобно принимать во время еды. Подробнее о том какое питание при переломах необходимо, расписано здесь.

Для срастания костей и укрепления опорно-двигательного аппарата рекомендован следующий коктейль: смешать стакан кефира с половиной банана, столовой ложкой меда, кунжутом, грецкими орехами и семенами льна, взятых по 1 ч. л. Пропустить через блендер и принимать в два захода в течение дня.

Что касается укрепления мышц, то целесообразно делать такие упражнения, как отжимания, «планка», подтягивания на турнике. Детям полезно ходить на руках, при этом нижние конечности ребенка удерживает родитель.

Предыстория

В этом году я решил-таки поучаствовать в кросс-кантри (в тех, что 21 сентября и устроены Ильей “ILentiy”). Приехал разумеется в последний момент и не успел даже толком перевести дыхание перед стартом. Ничего сложного собой трасса не представляла, но я смог через 900 метров с точки старта упасть и сломать левую ключицу.

Произошло это примерно так — после спуска начал подниматься и переднее колесо на приличной скорости срезалось в колею. Не успел выставить руки или как-то перегруппироваться и рухнул ключицей прямо на угол сухой и жесткой колеи, кувыркнулся, прилег в шиповник. Вскочил было, собираясь ухватить велосипед и поехать дальше, но меня остановило плечо, которое обнаружило себя в необыкновенном положении. Оно было смещено прилично вниз, но рука-то шевелилась вполне себе ничего. Немножко посидев и подумав о том, как космические корабли бороздят просторы Большого театра, я решил, что пора идти на старт. Сорвал кусок разметочной ленты, кое-как ей зафиксировал руку и, бросив велосипед (а куда бы он делся?), пошел. Было довольно забавно придти на старт и с довольным видом сказать: “Ребята, я, кажется, ключицу сломал.”.

Там я сидел, сидел и ещё раз сидел. Когда все финишировали и победители были объявлены и награждены, JIT подвез меня до травмпункта (спасибо огромное!).

Травмпункт

В травмпункте было пустынно, врачи были уставшие и, судя по всему, уже подходил конец их смены. Снимок подтвердил, что у меня перелом ключицы. Притом оскольчатый и со смещением. Выглядит это на снимке вот так (желтым выделена ключица, красным — осколки).

Сказали: “будем вправлять, если не удастся — на операцию”. Ну ладно — пошел вправлять. От обезболивающего отказался (у меня низкая болевая чувствительность), мне его вправляли минуты две, сделали кольца Дельбе и снова направили на снимок. Пришел на снимок, сел сниматься и понял, что как-то мне не так. Организм в отличии от меня боль почувствовал и ему стало не по себе :). Но ничего, отпустило махом. Получился такой снимок.

По снимку стало понятно, что осколки на место не встали. Но меня отпустили до понедельника погулять, а там сказали вернуться для того, чтобы посмотреть, что там будет дальше.

В понедельник, впрочем, лучше не стало. Осколки никуда не сместились. Это тоже видно на контрольном снимке.

( Видите разницу. Я тоже нет 🙂

Но отчаиваться было рано и травматологи травмпункта решили попробовать еще один способ — сделали шину Кузьминского (если я правильно помню название) и опять отпустили погулять до среды. Толку от этого тоже оказалось мало и в среду меня направили на операцию в республиканскую больницу №2.

Так выглядели мои кости, когда я вышел из травмпункта в РБ2.

Больница

В тот же день (а это была среда) я отправился с РБ2, попытавшись разобраться что там к чему. Это было непросто. Сначала меня направили в какую-то приемную на первом этаже, сказав, что там принимает травматолог. Я честно дождался своей очереди и обнаружил что это не совсем так и травматолога там сейчас нет, а найти его можно на 3 этаже у входа в отделение травматологии (спасибо Кэпу!). Но и там его не было. Пришлось ждать. Дождались, узнали что материалов для операции нет, но их можно заказать. Заказали. И пришлось ещё ждать.

Лирическое отступление

Ждать мне пришлось с шиной Кузьминского (будь ей неладно). Её видно на предыдущем снимке. Железяка, по форме похожая на огромный гаечный ключ, хоть и обильно обмотанная ватой и бантами, но всё-таки, причиняет большие неудобства, будучи помещенной под мышку. Проходил я с ней в общем аж до 4 октября. Ужасная вещь — не дает удобно спать и шевелиться.

Железо

Но вот пришли: пластина с угловой стабильностью на 8 винтов, и винты (6 покороче, 2 подлиннее).

С пластиной надо идти и ложиться на операцию. Верно? Пришел четвертого октября — мест нет, совсем. Ушел. Вернулся пятого. Места появились, но меня опять некоторое время футболили туда-сюда, после чего я прошел все “приемочные тесты” и залег в палату ждать своего часа.

Лирическое отступление №2.

Вообще у меня за те разы, когда я ходил в больницу, сложилось впечатление, что с организацией там какой-то бардак. Во-первых они футболят людей туда-сюда по кабинетам, не давая им достаточно четких указаний. Они могли бы хоть какое-то “направление на залегание в больницу” давать людям, ведь ходить туда с чем-нибудь-там-сломанным вовсе не здорово. А некоторым приходится, что, естественно, вызывает у них недовольство и бурление эмоций. А врачи молодцы, да, поэтому про них ничего не скажу. А организационная часть — просто “фу такими быть”.

Операция

В палате ко мне подошел врач (анестезиолог?) и спросил: “Утром ели?” “Разумеется да” — ответил я. “Плохо” — констатировал врач и ушел, оставив меня недоумевать.

Операцию мне назначили на вечер и сказали ничего не есть и не пить. Этим я и занимался весь день.

Вечером же, как и планировалось, отправился на операцию. Должны были делать под проводниковой анестезией, но она подействовала на всю руку и всё плечо, кроме ключицы, поэтому делали под местной анестезией. Продлилось всё это дело около двух с половиной часов. Как мне сказали, перелом мой был довольно сложный, да к тому же уже начала образовываться костная мозоль. Очень странные ощущения, когда что-то там отскребают, разрезают, сверлят, вкручивают. Когда зашивают — уже не странные, всё нормально, даже немного больно. А потом гипсовать. Еле успел перед уездом в гипсовую сказать врачам спасибо.

Гипс

Удивительное дело, но гипсовать лучше стоя. Ещё удивительнее, что после операции стоится вполне неплохо. Но недолго. Врачу этого времени вполне хватило для того, чтобы загипсовать наилучшим образом. А потом на снимок.

7 винтов, 1 пластина.

Посмотрели, сказали, что всё составилось отлично. Ну и хорошо. Потом я спал до утра как убитый. В следующие два с половиной дня я читал, пил вишневый сок, ел, ещё читал. Но больше всего пил вишневый сок. Весь, что был в магазине выпил. Отчего — не знаю.

На третий день после операции меня выписали и напоследок сказали, чтобы я не забывал ходить на перевязки. На них я ходил раза 4, потом (через неделю примерно) швы сняли. А гипс сняли 30 октября. Ничего о неудобстве ношения гипса сказать не могу, кроме того, что он дико надоедает. Загипсовали видимо здорово.

Восстановление

30 октября сделали контрольный снимок и сняли гипс.

С тех пор выглядит ключица вот так.

Почти сразу стало ясно, что рука разучилась двигаться. Но что смущало гораздо больше — локоть разучился полностью разгибаться. Травматолог сказал мне, что у всех восстановление занимает разное количество времени, но стоит ориентироваться примерно на 2 недели. А мне первого ноября (день удивительных погод) предстояло побывать на свадьбе друга, поэтому я принялся разрабатывать руку. Под конец первого дня локоть уже мог полностью разгибаться, рука поднималась и шевелилась. На утро второго дня локоть опять немного подзабыл как сгибаться, но быстро вспомнил.

Если вкратце, то рука восстановила подвижность почти на полную амплитуду за три дня. Сейчас всё нормально и свободно двигается в полную амплитуду.

Заключение

Не ломайте ключицу. Отчего её сломал я — вполне понятно: не успел передохнуть перед стартом, не осмотрел внимательно трассу, слишком увлекся и слегка потерял концентрацию. Всё это вместе привело к соответствующему результату. Больно это или нет — сказать однозначно не могу. Мне было не больно, но у каждого разный уровень болевой чувствительности. Процесс ремонта всего этого дела не страшный, но если с ним затянуть — будет чуть сложнее и операция продлится дольше.

Желаю всем побольше удовольствия от катания и поменьше травм!

Совсем забыл, где-то следующей осенью мне предстоит снять пластину. Это необязательно, но я хочу от неё избавиться.

Также эту запись можно найти тут — blog.zetdotpi.info

На все вопросы постараюсь ответить.

И на правах заметного места : собираю файлы маршрутов для одного интересного проекта. С удовольствием приму их в формате kml или gpx на почту [email protected]

Музыка: Billy’s Band — Когда был один

Как я себе ключицу ломал. - zetdotpi

Предыстория

В этом году я решил-таки поучаствовать в кросс-кантри (в тех, что 21 сентября и устроены Ильей “ILentiy”). Приехал разумеется в последний момент и не успел даже толком перевести дыхание перед стартом. Ничего сложного собой трасса не представляла, но я смог через 900 метров с точки старта упасть и сломать левую ключицу.

Произошло это примерно так - после спуска начал подниматься и переднее колесо на приличной скорости срезалось в колею. Не успел выставить руки или как-то перегруппироваться и рухнул ключицей прямо на угол сухой и жесткой колеи, кувыркнулся, прилег в шиповник. Вскочил было, собираясь ухватить велосипед и поехать дальше, но меня остановило плечо, которое обнаружило себя в необыкновенном положении. Оно было смещено прилично вниз, но рука-то шевелилась вполне себе ничего. Немножко посидев и подумав о том, как космические корабли бороздят просторы Большого театра, я решил, что пора идти на старт. Сорвал кусок разметочной ленты, кое-как ей зафиксировал руку и, бросив велосипед (а куда бы он делся?), пошел. Было довольно забавно придти на старт и с довольным видом сказать: “Ребята, я, кажется, ключицу сломал.”.

 

Там я сидел, сидел и ещё раз сидел. Когда все финишировали и победители были объявлены и награждены, JIT подвез меня до травмпункта (спасибо огромное!).

Травмпункт

В травмпункте было пустынно, врачи были уставшие и, судя по всему, уже подходил конец их смены. Снимок подтвердил, что у меня перелом ключицы. Притом оскольчатый и со смещением. Выглядит это на снимке вот так (желтым выделена ключица, красным - осколки).

 

Сказали: “будем вправлять, если не удастся - на операцию”. Ну ладно - пошел вправлять. От обезболивающего отказался (у меня низкая болевая чувствительность), мне его вправляли минуты две, сделали кольца Дельбе и снова направили на снимок. Пришел на снимок, сел сниматься и понял, что как-то мне не так. Организм в отличии от меня боль почувствовал и ему стало не по себе :). Но ничего, отпустило махом. Получился такой снимок.

По снимку стало понятно, что осколки на место не встали. Но меня отпустили до понедельника погулять, а там сказали вернуться для того, чтобы посмотреть, что там будет дальше.

В понедельник, впрочем, лучше не стало. Осколки никуда не сместились. Это тоже видно на контрольном снимке.

( Видите разницу. Я тоже нет 🙂

Но отчаиваться было рано и травматологи травмпункта решили попробовать еще один способ - сделали шину Кузьминского (если я правильно помню название) и опять отпустили погулять до среды. Толку от этого тоже оказалось мало и в среду меня направили на операцию в республиканскую больницу №2.

Так выглядели мои кости, когда я вышел из травмпункта в РБ2.

 

Больница

В тот же день (а это была среда) я отправился с РБ2, попытавшись разобраться что там к чему. Это было непросто. Сначала меня направили в какую-то приемную на первом этаже, сказав, что там принимает травматолог. Я честно дождался своей очереди и обнаружил что это не совсем так и травматолога там сейчас нет, а найти его можно на 3 этаже у входа в отделение травматологии (спасибо Кэпу!). Но и там его не было. Пришлось ждать. Дождались, узнали что материалов для операции нет, но их можно заказать. Заказали. И пришлось ещё ждать.

Лирическое отступление

Ждать мне пришлось с шиной Кузьминского (будь ей неладно). Её видно на предыдущем снимке. Железяка, по форме похожая на огромный гаечный ключ, хоть и обильно обмотанная ватой и бантами, но всё-таки, причиняет большие неудобства, будучи помещенной под мышку. Проходил я с ней в общем аж до 4 октября. Ужасная вещь - не дает удобно спать и шевелиться.

Железо

Но вот пришли: пластина с угловой стабильностью на 8 винтов, и винты (6 покороче, 2 подлиннее).

С пластиной надо идти и ложиться на операцию. Верно? Пришел четвертого октября - мест нет, совсем. Ушел. Вернулся пятого. Места появились, но меня опять некоторое время футболили туда-сюда, после чего я прошел все “приемочные тесты” и залег в палату ждать своего часа.

Лирическое отступление №2.

Вообще у меня за те разы, когда я ходил в больницу, сложилось впечатление, что с организацией там какой-то бардак. Во-первых они футболят людей туда-сюда по кабинетам, не давая им достаточно четких указаний. Они могли бы хоть какое-то “направление на залегание в больницу” давать людям, ведь ходить туда с чем-нибудь-там-сломанным вовсе не здорово. А некоторым приходится, что, естественно, вызывает у них недовольство и бурление эмоций. А врачи молодцы, да, поэтому про них ничего не скажу. А организационная часть - просто “фу такими быть”.

 

Операция

В палате ко мне подошел врач (анестезиолог?) и спросил: “Утром ели?” “Разумеется да” - ответил я. “Плохо” - констатировал врач и ушел, оставив меня недоумевать.

Операцию мне назначили на вечер и сказали ничего не есть и не пить. Этим я и занимался весь день.

Вечером же, как и планировалось, отправился на операцию. Должны были делать под проводниковой анестезией, но она подействовала на всю руку и всё плечо, кроме ключицы, поэтому делали под местной анестезией. Продлилось всё это дело около двух с половиной часов. Как мне сказали, перелом мой был довольно сложный, да к тому же уже начала образовываться костная мозоль. Очень странные ощущения, когда что-то там отскребают, разрезают, сверлят, вкручивают. Когда зашивают - уже не странные, всё нормально, даже немного больно. А потом гипсовать. Еле успел перед уездом в гипсовую сказать врачам спасибо.

 

Гипс

Удивительное дело, но гипсовать лучше стоя. Ещё удивительнее, что после операции стоится вполне неплохо. Но недолго. Врачу этого времени вполне хватило для того, чтобы загипсовать наилучшим образом. А потом на снимок.

7 винтов, 1 пластина.

 

Посмотрели, сказали, что всё составилось отлично. Ну и хорошо. Потом я спал до утра как убитый. В следующие два с половиной дня я читал, пил вишневый сок, ел, ещё читал. Но больше всего пил вишневый сок. Весь, что был в магазине выпил. Отчего - не знаю.

На третий день после операции меня выписали и напоследок сказали, чтобы я не забывал ходить на перевязки. На них я ходил раза 4, потом (через неделю примерно) швы сняли. А гипс сняли 30 октября. Ничего о неудобстве ношения гипса сказать не могу, кроме того, что он дико надоедает. Загипсовали видимо здорово.

 

Восстановление

30 октября сделали контрольный снимок и сняли гипс.

С тех пор выглядит ключица вот так.

Почти сразу стало ясно, что рука разучилась двигаться. Но что смущало гораздо больше - локоть разучился полностью разгибаться. Травматолог сказал мне, что у всех восстановление занимает разное количество времени, но стоит ориентироваться примерно на 2 недели. А мне первого ноября (день удивительных погод) предстояло побывать на свадьбе друга, поэтому я принялся разрабатывать руку. Под конец первого дня локоть уже мог полностью разгибаться, рука поднималась и шевелилась. На утро второго дня локоть опять немного подзабыл как сгибаться, но быстро вспомнил.

Если вкратце, то рука восстановила подвижность почти на полную амплитуду за три дня. Сейчас всё нормально и свободно двигается в полную амплитуду.

 

Заключение

Не ломайте ключицу. Отчего её сломал я - вполне понятно: не успел передохнуть перед стартом, не осмотрел внимательно трассу, слишком увлекся и слегка потерял концентрацию. Всё это вместе привело к соответствующему результату. Больно это или нет - сказать однозначно не могу. Мне было не больно, но у каждого разный уровень болевой чувствительности. Процесс ремонта всего этого дела не страшный, но если с ним затянуть - будет чуть сложнее и операция продлится дольше.

Желаю всем побольше удовольствия от катания и поменьше травм!

P.S.

Совсем забыл, где-то следующей осенью мне предстоит снять пластину. Это необязательно, но я хочу от неё избавиться.

Также эту запись можно найти тут - blog.zetdotpi.info

На все вопросы постараюсь ответить. 

 

И на правах заметного места: собираю файлы маршрутов для одного интересного проекта. С удовольствием приму их в формате kml или gpx на почту [email protected]

   

Настроение: отличное

Музыка: Billy's Band - Когда был один

Если сломать ключицу что будет — Все про суставы

Перелом ключицы у детей — довольно частая травма, особенно в возрасте от двух до четырех лет. Этот тип повреждения занимает одно из первых мест после различных переломов плеча и предплечья. Обычно прямая травма ключицы у ребенка может произойти из-за сильного удара по ней, но такое положение встречается сравнительно редко. Чаще всего можно встретить повреждения ключицы у детей, которое произошло вследствие косвенного воздействия. Такое может случиться при ударе плечом о какую-нибудь твердую преграду, при падении с опорой на локти или на полностью вытянутые руки. Такие повреждения ключицы часто происходят и при одновременном очень сильном сдавливании плечевых суставов.

Проблема перелома ключицы у ребенкаЧаще всего подобные повреждения носят неполный характер. Такие переломы врачи называют повреждениями по образцу зеленой ветки, когда при ее сгибании ломается внутренний стержень, а упругость коры растения не дает разойтись концам. В случае переломов ключицы роль коровой структуры берет на себя надкостница. При повреждениях практически отсутствуют внешние симптомы деформации и не бывает смещения. Болевой синдром в этом случае минимален.

Чаще всего родители о таких переломах, полученных их ребенком, узнают совершенно случайно, через 10-15 дней. За это время сломанные косточки чаще всего успевают срастись, а в области ключиц появляется так называемая костная мозоль, которая представляет собой небольшое утолщение. В таких случаях не стоит паниковать, так как самое худшее уже случилось, но надо срочно отвести свое чадо на консультацию к врачу-травматологу. Только врач сможет определить правильность срастания костей и установить возможность наличия сопутствующих факторов, например, недостаточное количество кальция в костных структурах малыша. Возможно, будет диагностирована и сравнительно редкая болезнь — остеосаркома.

Содержание статьи:

Симптомы при переломе ключицы у малышей

Виды переломов ключицыПри полной разновидности поражения (классический тип) возникают разрывы в наружной оболочке (надкостнице). Самым первым признаком при переломах является болевой синдром. Если при травме произошло расхождение обломков костей (например, внутренняя часть сместилась вверх, а наружная соответственно вниз), то в месте повреждения возникает припухлость, которая очень болит.

Так как при таких переломах основные поражения приходятся на зону между суставами плеча и шейными позвонками, то при визуальном осмотре надплечье кажется более коротким, чем есть на самом деле. При этом лопатка как бы отвисает, а ее травмированные концы обозначаются значительно резче, чем края, которые не повреждены. Это феномен связан с тем, что пораженная ключица уже не в состоянии удержать лопаточную кость в правильном положении. Рука ребенка при переломе ключицы выдвигается вперед и проворачивается внутрь. Любые движения приносят сильную боль, которая резко усиливается при попытке поднять верхние конечности вверх через стороны. При таких движениях возможен хруст. Надо учесть, что многие младенцы рождаются с поврежденной ключицей. Это происходит во время передвижения плода по родовым путям. Максимальная прочность этой части скелета достигается у человека к 19-22 годам.

Диагностика травм ключицы

Вначале проводится внешний осмотр пострадавшего ребенка. Врач осторожно надавливает на место повреждения, и если пациент чувствует боль, констатирует перелом. Для уточнения диагноза он может попросить поднять руку. При травме будет четко прослушиваться хруст. Так как при поражении обломки костей сравнительно редко могут прорвать кожные покровы, то возможно при обследовании визуально будет видно, как кожа натянулась и приняла форму палатки.

Врач должен внимательно осмотреть зону плеча, чтобы проверить целостность всех сосудов и нервных окончаний. Обычно перелом диагностируется при внешнем осмотре, но это не дает сведений о точном характере повреждения. Поэтому больного отправляют на обследование с помощью рентгеновской аппаратуры. Характер травмы определяет тактику лечения. Если повреждение очень тяжелое, то может потребоваться хирургическая операция.

Первая помощь при травмах на ключице у ребенка

Иммобилизация при переломе ключицы с помощью палкиНе надо пытаться самостоятельно соединять разошедшиеся края костных структур. Последствия такого действия могут быть очень негативны, так как в этих местах проходят нервные окончания, довольно крупные артерии и имеется много мышц. При попытке совместить костные обломки можно случайно повредить любую из вышеуказанных структур, что может привести к обильному кровотечению и развитию паралича.

В первый момент надо согнуть в локте (под прямым углом) руку пострадавшего. Затем на предплечье укрепляют косынку и фиксируют конечность с ее помощью. Можно привязать руку и к туловищу, главное, чтобы она находилась в покое. Затем больному надо дать анальгин или парацетамол. Это нужно для снятия болевого синдрома. После этого следует доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

Лечение сломанной ключицы

Существуют два основных метода: консервативный способ и оперативное вмешательство. В первом случае проводится иммобилизация. При этой процедуре рука должна быть прочно закреплена в таком положении, чтобы она не могла сдвинуться. В зависимости от возраста больного и тяжести полученного перелома верхняя конечность должна находиться в таком состоянии от 20 до 50 дней.

За счет устранения смещений обломков костей производится восстановление нормальной длины ключицы, и рука обездвиживается на срок, который необходим для нормального сращивания косточек. Этот процесс протекает практически всегда успешно, но иногда бывает невозможным полностью ликвидировать смещение обломков из-за их деформации и укорочения.Если на месте перелома образуется утолщение (костная мозоль), значит начался процесс восстановления костей. При этом в конце остается небольшое уплотнение.

Если после консервативной терапии не удалось полностью устранить различные смещения и деформации, то врачи могут отправить больного на операцию — остеосинтез.

Она должна быть проведена только квалифицированными хирургами.

Польза ЛФК после перелома ключицыДля фиксации руки пациента чаще всего врачами используется повязка Дезо: руку больного прибинтовывают к его туловищу, плечо при этом должно быть отведено назад, а на предплечье и подмышку накладывают подушечки маленького размера. Обычный срок ношения такого рода повязок составляет 7-10 суток.

Для перелома с признаками полного смещения требуются более радикальные средства. В таких случаях надо поднять наружный обломок ключицы пациента у лопаток и оттянуть ему плечо назад. Для этого применяется ватно-марлевая перевязь, которая проходит под мышками и в виде восьмерки перекрещивается. Ее закрепляют при помощи гипсовых бинтов.

При другой методике наложения врачи обертывают грудную клетку больного наискосок, через здоровую плечевую кость, при этом поврежденное плечо закрепляется специальным костылем. Эту конструкцию человек должен носить 20-22 дня, чтобы срослись сложные повреждения на ключице. После такого курса терапии пациент может делать активные движения.

Чтобы фиксировать руку и плечо в нужном положении, часто применяется шина, которая позволяет обездвижить в нужном положении верхнюю конечность.

После того как консервативным или операционным путем восстановлена целостность ключицы, для поднятия тонуса ослабевших мышц врачи рекомендуют применять специальную лечебную физкультуру. Обычно детвора воспринимает это без особого энтузиазма, но родители должны уговорить свое чадо начать такие занятия со времени получения повреждения. Упражнения позволяют костным структурам ускоренно срастаться. Врачи могут назначить специальную диету, которая будет состоять из продуктов содержащих много кальция и витаминов.

Во всех случаях, когда маленький человек получает перелом в области ключицы, родителям не рекомендуется пытаться самим справиться с недугом. Это может привести к серьезным последствиям и осложнениям, что плохо скажется на здоровье ребенка. Лучше всего оказать ему посильную первую помощь и перевезти в ближайшую клинику.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Польза ЛФК после перелома ключицы Загрузка…

Source: vyvihi.ru

Читайте также

Первая помощь при переломе ключицы: что делать

Ключицы – это косточки под шеей и над грудью, которые расходятся от середины тела в стороны к плечам. Переломы ключиц считаются одними из самых распространенных переломов вообще, так как «заработать» их можно довольно просто. В зоне риска оказываются все те, кто занимается травматичными видами спорта, где часто приходится падать, а также гиперактивные дети.

Как можно сломать ключицу

Причин у переломов ключицы может быть много, но самая распространенная из них – падение на вытянутую руку или на плечо. Чем больше высота, с которой пришлось падать, и чем больше скорость падения, тем больше риск действительно сломать кость, а не просто вывихнуть плечо.

Нередко ключицы ломаются в драках, когда сильный удар приходится на плечо. Так может случиться и во время спортивного боя.

Когда человек сталкивается плечом с чем-то, что движется на большой скорости, также есть риск перелома ключицы. Так часто случается во время автомобильных и велосипедных аварий.

Еще одни довольно необычные обстоятельства, при которых часто ломаются ключицы – это роды. При естественных родах могут пострадать хрупкие кости новорожденного, когда мышцы матери буквально выталкивают его. Тонкие плечики в этом случае чуть торчат, и потому могут пострадать.

Также есть возможность того, что ключица сломается во время приступа эпилепсии. При сильных приступах и сильных судорогах мышцы бесконтрольно и резко сокращаются, в том числе и мышцы плеча. Они могут сдавить ключицу таким образом, что та треснет или даже сломается.

Какими бывают переломы ключицы

Как и другие переломы, они делятся на:

  • открытые;
  • закрытые.

Также перелом ключицы может быть со смещением, без смещения, косым, косопоперечным, поперечным, оскольчатым, но человек без медицинского образования вряд ли сможет понять, с каким именно переломом по этим классификациям имеет дело.

Открытые переломы считаются более редкими, чем закрытые. Обычно они случаются только вследствие аварий или серьезных драк, когда по-настоящему сильный удар приходится прямо на ключицу.

Как распознать перелом ключицы

Сделать это довольно просто, даже если вы никогда раньше не видели подобных повреждений. Признаки перелома ключицы очевидны:

  • пострадавший чувствует сильную боль в поврежденной области, и со временем эта боль не исчезает и не становится слабее, а только усиливается;
  • на месте травмы видны припухлости, даже сильные отеки;
  • похожие симптомы могут быть при вывихе или ушибе, но отличить от них перелом можно: при нем пострадавший обычно не может поднять руку или же делает это с трудом и испытывая сильную боль;
  • когда происходит перелом со смещением, одна рука становится немного длиннее другой, это видно невооруженным глазом, при этом сустав поврежденного плеча выделяется, он как бы выдвинут вниз, если сравнивать с целым суставом;
  • перелом со смещением можно попробовать определить по поведению пострадавшего: обычно люди в таких случаях прижимают руку к себе, держатся за предплечье.

Как помочь пострадавшему с переломом ключицы

 

Как и в случае с любым другим переломом, следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Первая помощь при переломе ключицы и ее оказание направлены на то, чтобы облегчить боль пострадавшего и не дать ситуации ухудшиться – в противном случае могут быть дополнительно повреждены сосуды, в том числе и вены, и нервы.

В качестве обезболивающего лучше всего дать пострадавшему анальгетик, это немного облегчит его состояние.

Не нужно пытаться «вставить» на место части кости, двигать сломанные кости вообще – это только сделает сложнее дальнейшую работу медиков, а получившему перелом человеку может добавить страданий.

Подмышку пострадавшему подкладывают тугой комок ваты или плотно свернутую ткань. После этого руку осторожно сгибают, прижимают к телу и приматывают к нему. Также руку нужно подвесить на косынке, которая должна крепиться на шее. Пострадавшему нужно обеспечить покой и вместе с ним дождаться врача – не следует оставлять человека одного.

Переломы ключицы: причины, характерные признаки, лечение

Переломы ключицы происходят и у взрослых, и у детей достаточно часто, в большинстве случаев в результате падения на руку или плечо. Подобная травма может случиться и у новорожденного во время родов. Также такой перелом можно получить из-за острого сокращения мышц, которое возникает, к примеру, при приступе эпилепсии.

переломы ключицыВиды травмы

В зависимости от локализации выделяют три вида переломов: внутренней, внешней и средней трети ключицы. Самым тонким местом кости является средняя треть, зачастую как раз она и ломается. Помимо этого, переломы ключицы могут быть закрытыми и открытыми, хотя вторые случаются довольно редко; без смещения и с ним.

Симптомы

Обычно переломы ключицы сопровождаются рядом характерных симптомов. Сразу же в пораженной зоне возникает боль, отекает предплечье. Совершать какие-либо движения поврежденной конечностью становится достаточно сложно, пострадавший не может поднять вверх руку. Если такая травма сопровождается смещением отломков, травмированная конечность становится длиннее, поврежденный сустав по сравнению со здоровым понижается и может сильно выдаваться вперед. Если при этом нарушается чувствительность, а также подвижность пальцев и в целом кисти, то есть вероятность повреждения нервов и сосудов. Стоит сказать, что у детей младшего возраста из всех перечисленных признаков могут наблюдаться только такие, как припухлость и незначительная боль, некоторые дети при наличии перелома почти свободно могут использовать травмированную руку. Поэтому даже при, казалось бы, незначительных повреждениях следует обязательно пройти рентгенографию.

первая помощь при переломе ключицыПервая помощь при переломе ключицы

До того как пострадавшему будет оказана профессиональная помощь, нужно предпринять ряд мер, которые бы позволили не только облегчить состояние травмированного, но и избежать всевозможных осложнений, таких как повреждения вен, артерий, нервов. Чтобы уменьшить боль, следует принять любой имеющийся анальгетик. Самостоятельно пытаться вправить костные отломки на место категорически запрещается. В подмышечную впадину пострадавшему нужно положить туго свернутый ком ваты или кусок ткани, согнуть в локте руку и подвесить ее на примотанной к шее косынке. Если имеются открытые раны, их следует обработать каким-либо бактерицидным средством. После этого следует ожидать приезда скорой помощи или же вести пострадавшего в медицинское учреждение самостоятельно. Во время транспортировки больной должен находиться в сидячем положении.

перелом ключицы последствияЛечение

Сломанная ключица довольно легко срастается у маленьких детей, поэтому им в качестве лечебных мер бывает достаточно наложения на пораженную зону обычной повязки из широких бинтов, фиксирующей специальным образом кость. Детям старше трехлетнего возраста и взрослым неэффективно таким методом лечить переломы ключицы, им необходимо фиксировать кость гипсовой повязкой. При переломах, осложненных смещением, для возвращения отломков в правильное положение используется особая шина, иногда производится хирургическое вмешательство. Достаточно тяжелая травма – перелом ключицы. Последствия ее могут заключаться (при неправильном сращении отломков) в стойком нарушении двигательной функции руки и даже ее абсолютной неподвижности.

Перелом ключицы: признаки, лечение и долгосрочный прогноз

Ключица – небольшая кость, которая находится между грудной клеткой и лопаткой. В непосредственной близости от ключицы проходят несколько крупных нервов и кровеносных сосудов. Тем не менее эти жизненно важные структуры, при переломе ключицы, травмируются редко, даже тогда, когда перелом оказывается со смещением.

Перелом ключицы – распространенная травма, которую может получить человек любого возраста.

Так как ключица является довольно длинной и тонкой костью, перелом, чаще всего приходится на ее середину. Реже кость ломается в первой или третьей трети.

Симптомы и признаки перелома ключицы

Главным симптомом перелома ключицы, является боль в районе травмы.

Дополнительные симптомы:

  1. Плечо со стороны перелома опущено вниз и выдвинуто немного вперед.
  2. Пострадавший не может поднять руку, так как это движение вызывает острую боль.
  3. При попытке пошевелить рукой, травмированный испытывает чувство трения в месте перелома.
  4. Отек и, возможно, синяк вокруг сломанной ключицы.

 Отек и синяк при переломе ключицы

Причины

Причина перелома ключицы – прямой удар в плечо при падении, или во время автомобильной аварии. Реже ключица ломается, когда происходит падение на вытянутую руку. Иногда, при прохождении по родовым путям, новорожденные получают трещины ключицы.

Если есть основание считать, что у человека произошел перелом ключицы, то следует зафиксировать в удобном для пострадавшего положении, зафиксировать руку и сделать все, чтобы травмированный как можно быстрей попал на прием к травматологу.

Диагностика

Доктор начинает диагностику с осмотра и сбора анамнеза. Обычно врачи-травматологи уже после осмотра знают, есть ли перелом, но тем не менее, рентген и/или компьютерная томография назначается всем. Это необходимо не только для констатации самого перелома, но и для того, чтобы убедиться, что нет переломов других костей.

Часто перелом ключицы сопровождают такие травмы, как вывих плечевого сустава,  вывих лучезапястного сустава и вывих локтевого сустава.

Лечение

Лечение перелома ключицы, в зависимости от состояния пострадавшего, может быть нехирургическим или же требовать немедленного хирургического вмешательства.

Нехирургическое лечение

Если кость сломана, но ее концы не смещены, то все обойдется без операции. Руку со стороны сломанной ключицы фиксируют таким образом, чтобы ключица находилась в максимально правильном положении. Пострадавший ходит с фиксатором до тех пор, пока ключица не заживет полностью. Раньше фиксацию проводили посредством простыней, скрученных в жгут или даже гипса, но сейчас производители медицинских принадлежностей выпускают огромное количество фиксаторов, способных поддерживать руку в нужном положении – это и удобно и эстетично.

 Фиксаторы, заменившие гипс

Лекарственная терапия

Если травмированный испытывает сильные боли, то могут быть назначены болеутоляющие средства типа ацетаминофена.

Физиотерапия

За то время, пока больной носит фиксатор, мышцы плеча, со стороны перелома, ослабевают. Поэтому, как только кость несколько заживет, но фиксатор еще не будет снят, назначается не слишком активный массаж. Возможно, физиотерапевт сначала начнет массажировать руку в локте, а через день–другой добавит и массаж плеча. Этот подход позволит привести в норму мышцы руки, после перелома ключицы, то есть вернуть конечности подвижность и былую силу.

Кстати, после того как фиксатор будет снят, а кость заживет окончательно, назначается более агрессивная, леченая физкультура, которая позволит пострадавшему постепенно вернуться к привычному образу жизни.

Осложнения после нехирургического лечения

Бывает, что совмещенный сначала перелом, вследствие неправильного ношения фиксирующей повязки, или каких-то других факторов, осложняется смещением осколков сломанной кости. Чтобы подобного не произошло, больной должен точно выполнять рекомендации по ношению фиксирующей повязки и время от времени посещать лечащего врача, дабы тот проверял состояние травмированной ключицы.

Другим осложнением считается большая шишка, иногда развивающаяся на месте перелома. Со временем, как правило, она становится меньше, но небольшой бугорок все же остается.

Хирургическое лечение

Если осколки ключицы смещены настолько, что их невозможно совместить вслепую – назначается операция, во время которой осколки совмещаются и закрепляются внутренними пластинами, костными имплантантами или винтами. Такой подход позволяет ключице правильно срастись, а после выздоровления травмированного, увеличивает силу его плеча.

Так выглядят металические пластины и винты, призванные совместить обломки ключицы

Осложнения после операции

После операции может наблюдаться онемение участка кожи чуть ниже хирургического разреза. Через некоторое время это онемение пройдет полностью или значительно уменьшится.

Как правило, пластины и винты, которыми совмещали обломки ключицы, не удаляются и так, как вокруг ключицы почти нет мышц и жировой прослойки, их можно будет прощупать через кожу. А когда человек, после выздоровления, вынужден постоянно носить рюкзаки, или пользоваться ремнями безопасности, имплантанты могут стать источником неудобств. Если неудобства окажутся до такой степени раздражающими, что травмированный согласится на вторую операцию – имплантанты уберут.

Осложнения после хирургического лечения

Люди пожилые, курящие, страдающие диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, подвергаются более высокому риску послеоперационных осложнений.

Послеоперационные осложнения:

  • Инфицирование хирургического разреза.
  • Кровотечение из раны.
  • Сильная боль после операции.
  • Образование тромбов в ногах.
  • Повреждение кровеносных сосудов и/или нервов, расположенных вблизи сломанной ключицы.
  • Повреждение легкого.
  • Тошнота после наркоза.
  • Плохо заживающая послеоперационная рана.
  • Отторжение имплантатов.

 Обычно, послеоперационный шрам не становится эстетической проблемой

Прогноз

Будет ли проводиться операция или все ограничится ношением фиксирующей повязки, понадобится несколько месяцев, для того, чтобы ключица полностью зажила.

Большинство людей вернутся к обычной жизни не раньше чем через 3 месяца после травмы. Однако и тогда, прежде чем нагружать травмированную руку, больной должен поговорить с врачом и точно выяснить, каким образом это делать, в противном случае ключица может сломаться вновь и все придется начинать сначала.

Как только перелом ключицы заживет полностью, спортсменам не возбраняется вернуться к спортивной деятельности.

Пример исцеления

Больной Стаканов И.А. поступил в травмпункт, после того как упал с велосипеда, с жалобами на боль в районе ключицы. После осмотра врача и проведения рентгена был поставлен диагноз – перелом ключицы без смещения. Пациенту наложили фиксирующую повязку, дали обезболивающий препарат и отправили домой.

Пострадавший пришел на прием к врачу на третий день после наложения фиксатора. Из записи в амбулаторной карте следует, что Стаканов И.А. в этот день был в состоянии двигать пальцами и запястьем зафиксированной руки, без особых усилий. Врач порекомендовал больному выполнять, небольшие в амплитуде, движения плечом, объяснив, что это не помешает ключице срастись, но зато предотвратить мышцы плеча от атрофии.

Через три месяца, повторный рентгеновский снимок зафиксировал, что ключица у Стаканова И.А. зажила полностью. Пациент прошел двадцатидневный курс лечебного массажа и лечение иглоукалыванием, после чего был признан совершенно здоровым и способным, без опасности для здоровья, вернуться в велосипедный спорт.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Похожие статьи