Инвалидность по болезни бехтерева – дают ли инвалидность, какую группу можно оформить и как это сделать

5 обследований для получения инвалидности при болезни Бехтерева

Существует ряд патологий, поражение которыми подразумевает получение пациентом группы инвалидности.

Это может быть обусловлено тяжелым течением недуга или же наличием серьезных сопутствующих осложнений.

Поскольку болезнь Бехтерева зачастую предполагает длительную терапию, а также перемену привычного уклада, многих заболевших интересует вопрос получения инвалидности.

Что это такое

Недуг Бехтерева представляет собой серьезное неизлечимое заболевание. Указанный термин применим относительно патологии, которая поражает позвоночный столб пациента и все имеющиеся суставы. Иное название заболевания – анкилозирующий спондилоартрит.

Известно, что представители мужского пола страдают от болезни Бехтерева примерно в 9-10 раз чаще женщин. При этом возрастной порог пациентов довольно низок: обычно патология проявляется уже в молодом возрасте. У женщины развитие анкилозирующего спондилоартрита происходит более мягко, что существенно осложняет его диагностику.

Лечение патологии

Грамотное лечение заболевания предполагает комплексный подход, основу которого составляет не только стационарная, но и амбулаторная терапия. Полностью избавиться от спондилоартрита не удастся, однако можно существенно улучшить качество жизни пациента.

Терапевтические действия позволят сократить воспаление и избавить пострадавшего от сильных болей. Для этого больному с болезнью Бехтерева рекомендован прием НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

Если недуг Бехтерева быстро прогрессирует, сопровождаясь при этом нарушением функции суставов позвоночника и рядом осложнений, предполагается следующее лечение:

1. Прием иммунодепрессантов.
2. Прием гормонов коры надпочечников.
3. Физиотерапия.
4. Пребывание в условиях санатория.

Рекомендована лечебная гимнастика, состоящая из легких физических упражнений. Последние должен подбирать исключительно специалист. Он же научит больного правильно расслаблять все мышечные группы. На саму тренировку следует отводить дважды в день не менее получаса.

Снизить скорость развития неподвижности грудины позволит регулярное глубокое дыхание. На начальных стадиях недуга больному показаны такие мероприятия, как:

• Плавание.
• Ходьба на лыжах.
• Упражнения, позволяющие укрепить спинальные и ягодичные мышцы.

Пациенту предписано спать на жесткой постели, без каких-либо возвышений в области шейного отдела позвоночника (подушка, валики и пр.). Если форма спондилоартрита – запущенная, движения в позвоночнике будут значительно скованны. Такому больному рекомендовано оперативное вмешательство.

Видео

Болезнь бехтерева

Причины и симптомы

Говоря о присвоении группы инвалидности при болезни Бехтерева, важно предварительно разобраться в истории ее проявления у больного. Специалисты выделяют несколько причин развития спондилоартрита. Основная из них , генетическая предрасположенность (недуг Бехтерева вызывается определенным видом гена).

Кроме того, катализатором к возникновению заболевания могут стать следующие факторы:

1. Наличие скрытой острой или хронической инфекции.
2. Переохлаждение.
3. Механическое повреждение позвоночного столба или костей тазовой области.
4. Стрессовые ситуации.
5. Проблемы с психическим здоровьем пациента.

К факторам риска следует отнести наличие таких условий:

• Гормональный сбой.
• Аллергическая реакция.
• Инфекционная патология.
• Воспалительный процесс мочеполовой системы и ЖКТ. Зачастую опасен именно в хронической форме.

Говоря о симптомах недуга, следует обратить внимание на его постепенное развитие. Предвестники болезни Бехтерева варьируются, в зависимости от стадии заболевания, и могут проявляться у пациентов за долго до ее непосредственного выявления.

Симптомы ранней стадии

На раннем этапе заболевание довольно сложно поддается диагностике. Даже после проведения рентгенографического обследования выявить патологию способен только очень грамотный специалист.

В первую очередь недуг обычно поражает кости тазовой области и межпозвонковые суставы. Симптоматика следующая:

1. Воспаление в крестцовом отделе, которое сопровождается сильной болью в области ягодичных мышц. Обычно недомогание беспокоит сразу после пробуждения или при долгом пребывании в одной позе.
2. Сдавление грудины, болевой синдром. Особенно остро проявляется при кашле или чихании.
3. Скованность движений, если были поражены суставы тазобедренного и плечевого отделов.
4. Апатия, систематическая усталость, быстрая утомляемость.
5. Припухлость суставов стоп и кистей рук, воспалительный процесс, болевой синдром.
6. Неправильная осанка, первое проявление сутулости.

Иногда недомогание начинается с поражения области глаз. На такое проявление обычно приходится не более 5% всех случаев болезни Бехтерева.

Симптомы развернутой стадии

Клиническая картина патологии при более сложной стадии сопровождается такими симптомами:

• Увеличение температуры тела.
• Лихорадка.
• Чрезмерное потоотделение.
• Затяжной болевой синдром, который затрагивает крестец и поясницу, и становится ярче в ночное время суток (с 3-х часов и до утра).
• Боль в мышцах ягодиц, иррадиирущая в реберную область.
• Хрипы и кашель, которые возникают из-за низкой подвижности грудины в процессе дыхания.
  Ноющая болезненность в грудном отделе позвоночника.
• Жжение, слезотечение, проблемы со зрением, которые проявляются ввиду воспаления глазных оболочек.
• Одышка, болезненность в области сердца. Этот признак характерен для случаев возникновения сердечной недостаточности. Довольно редко проявляется отечность ног.

Если патология поразила почки пациента, он будет жаловаться на такие признаки недуга:

1. Тошнота.
2. Рвота.
3. Болезненность в области поясницы.
4. Трудности с мочеиспусканием.
5. Снижение суточного объема выделяемой мочи

Поражение позвонков шейного отдела позвоночника сопровождается головной болью, головокружением и болевым синдромом в обозначенном участке.

Симптомы поздней стадии

Запущенная форма недуга сопровождается следующими признаками:

1. Систематический болевой синдром в суставах и позвоночнике, воспаление корешков нервов спинного мозга (радикулит).
2. Шум в ушах, чрезмерная сонливость, усталость, головная боль. Эти проявления обусловлены сдавливанием нервных окончаний.
3. Скачки артериального давления.
4. Возможны приступы удушья.

Суставы и позвоночный столб больного постепенно деформируются, все больше теряя подвижность. Пациент испытывает серьезные затруднения с двигательной активностью.

Инвалидность

Присвоением группы инвалидности при наличии болезни Бехтерева занимается специальная комиссия. Ее представители при вынесении вердикта ориентируются на результаты, которые были получены после проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Получить направление на указанную процедуру пациент может у своего специалиста.

На какой стадии заболевания возможно получить инвалидность

Открыть группу инвалидности пациенту с болезнью Бехтерева возможно, если патология имеет определенную клиническую картину. Ее основополагающие факторы таковы:

1. Отсутствие ремиссии длительный период (около 12 месяцев) при условии быстрого развития заболевания.
2. Медленное или среднее течение патологии Бехтерева, которое сопровождается наличием частых и серьезных осложнений.
3. Быстро прогрессирующий тип течения болезни Бехтерева.
4. Терминальная стадия недуга (значительное поражение других органов).
5. Трудности с двигательной активностью, нарушения дыхательного процесса, ярко выраженные патологии позвоночника и суставов.
6. Хроническая форма заболевания, которая предусматривает ряд противопоказаний к трудоустройству пациента.

Наличие указанного недуга предполагает ограничение всех видов деятельности, которые напрямую связаны с чрезмерными физическими нагрузками. Инвалиду противопоказаны следующие действия:

• Наклоны.
• Пребывание в окружающей среды с неподходящими условиями (избыточная влажность, большая загазованность помещения и пр.).
• Воздействие на организм различного рода вибраций.
• Продолжительное нахождение в стоячем положении.
• Совершение каких-либо движений, амплитуда которых невелика.

Причины патологии не выявлены до конца, что допускает вероятность как наследственной предрасположенности, так и пребывания больного в группе повышенного риска.

Критерии групп инвалидности

Поскольку при болезни Бехтерева значительно страдают суставы, вероятно получение группы инвалидности. Каждая из возможных трех групп назначается с учетом ряда показателей.

Пациенту показана 1-я группа нетрудоспособности, если он не в состоянии выполнять такие манипуляции:

• Самостоятельно передвигаться.
• Обслуживать себя.
• Заниматься профессиональной деятельностью.

Присвоение 2-й группы инвалидности возможно в следующих случаях:

• Прогрессирующее течение болезни и сопутствующих патологических процессов.
• Повреждение суставов и позвоночника (2-3 степень).
• Отсутствие физической возможности трудиться в условиях рабочего места. При этом рабочая деятельность может продолжаться дома.
• Серьезное поражение внутренних органов (сердца, дыхательной системы, почек).

Говоря о 3-ей группе инвалидности при болезни Бехтерева, можно выделить такие обязательные признаки:

• Ограничение работоспособности ввиду повреждения позвоночного столба.
• Постепенное течение патологии.
• Фаза обострения наступает относительно редко.
• Деформация позвоночного столба и суставов (1-2 степень).

Исходя из указанного, ограничение жизнедеятельности и нарушение трудоспособности зачастую являются веским основанием для открытия инвалидности.

Обследования для получения инвалидности

Для установления инвалидности пациенту потребуется пройти необходимое обследование и сдать ряд анализов. Вот их перечень:

1. ОАК (исследование крови).
2. Забор крови для сдачи анализа на белок, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), белковые фракции.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.
4. Рентгенографическое обследование позвоночного столба.
5. Компьютерная томография (КТ).

Перед тем, как назначить пациенту с болезнью Бехтерева инвалидность, члены комиссии МСЭ его тщательно осмотрят и опросят.

Один из немаловажных факторов – способность больного самостоятельно себя обслуживать. Чтобы оценить этот параметр, заявителю предоставят возможность ответить на ряд вопросов с учетом 10-ти балльной шкалы. На основании результатов будет присвоена определенная группа нетрудоспособности.

Членам комиссии МСЭ также необходим доступ к полной амбулаторной карте и выпискам из стационаров и санаториев, если пациент ранее в них пребывал.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка…

spravki1.ru

Изменены критерии инвалидности при болезни Бехтерева и других ревматических заболеваниях

Уважаемые пациенты, с некоторой осторожностью, но разрешите поздравить тех, кто нуждается в дорогостоящем лечении, но до сих пор не соответствовал критериям инвалидности и, соответственно, имел трудности в получении лечения.

18.11.2019 Минюст зарегистрировал новый Приказ Минтруда от 27.08.2019 №585Н, в котором содержатся обновленные критерии инвалидности. Эта наша совместная работа, которая длилась 2,5 года. Вы жаловались на проблему недоступности лечения, делились с нами отказами в назначении инвалидности или отказами в лечении из-за её отсутствия. А пациентские организации, работающие в ревматологии, собирали эти данные и шли плакаться о нашей общей судьбе к чиновникам. И, как выяснилось, данный формат объединения людей работает.

Немного хронологии: в апреле 2017 года состоялось совещание в Минтруда с членами Всероссийского союза пациентов, где Михаил Анатольевич Дымочка подтвердил открытость ведомства к модернизации критериев инвалидности, если текущие не отражают реальную потребность пациентов в мерах социальной поддержки.

На том же мероприятии Президент Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева Ситало А.В. задал вопрос М.А.Дымочке о возможности включения в критерии инвалидности активности воспалительного процесса при болезни Бехтерева (вместо сросшегося позвоночника как последствия разрушительных процессов в организме, как есть сейчас). Ответ был положительным и это с радостью было опубликовано в данной группе: vk.com

Ассоциация ревматологов России (АРР) и Экспертный совет при АРР по спондилоартритам (ЭкСпА), Институт ревматологии и Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева начали работу по анализу проблемных зон действующих критериев инвалидности и первые результаты были представлены уже в ноябре 2017 года на очередном Конгрессе пациентов, где Ситало А.В. рассказал представителям общественности, Минздрава, Общественной палаты и непосредственно М.А.Дымочке о нашем взгляде на ситуацию. С данной презентацией можно ознакомиться по ссылке youtu.be (начало на 1:07:13)

Потом мы начали борьбу за лекарства без инвалидности в направлении изменения 890 Постановления Правительства от 1994 года. Эта работа длится до сих пор: в 2018-2019 наши пациенты при содействии Росздравнадзоров, Прокуратуры, судов и, собственно, Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева создали ряд победных прецедентов над системой. А в августе 2019 года Московская область официально признала, что была не права и взяла вектор на лекарства без инвалидности. Все это поддерживало актуальность проблемы зависимости лекарственного лечения при болезни Бехтерева и других ревматических заболеваниях от инвалидности и несовершенства критериев инвалидности при ревматических заболеваниях.

Практически весь 2019 год борцы за наши с Вами права провели в кулуарах главного Бюро МСЭ РФ. Сутками они работали над обсуждением критериев с ведомственными специалистами. Результатом этому стало издание практически полностью переработанных критериев инвалидности при ревматических заболеваниях и, конечно, при анкилозирующем спондилите. За это мы должны благодарить в особенности ФБ МСЭ, Институт ревматологии, Заведующую Лабораторией научно-организационных проблем ревматологии Дубинину Татьяну Васильевну и одного из руководителей ревмоассоциации “Надежда” Полину Пчельникову. Полину даже хотелось бы отметить в особенности, так как от пациентского сообщества она одна “отдувалась” за все ревматологические нозологии.

Новый приказ уже опубликован в соответствии с законодательством и вступает в силу с 1 января 2020 года. И мы, как всегда, просим Вас распространять и рассказывать о новых критериях региональным сотрудникам Медико-социальной экспертизы, помогая внедрять их оперативнее. Также будем ждать от Вас отзывы о несовершенстве новых критериев. При подтверждении проблематики мы снова запустим данную работу.

Еще раз со сдержанным оптимизмом поздравляем пациентов и желаем Вам улучшения качества Вашей жизни! Но просим помнить, что в ревматологии не одними лекарствами достигается ремиссия. Лечебная физкультура, позитивный настрой, приверженность правильному образу жизни и отказу от курения вносят наибольший вклад в лечение! Пожалуйста, помните об этом и занимайтесь собой!

Через некоторое время мы подготовим сравнительный анализ старых и новых критериев инвалидности при болезни Бехтерева, а также обязательно попросим экспертов в медико-социальной экспертизе проанализировать изменения на одной из Школ пациентов.

Источник:

Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилит) «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева» vk.com

bbehtereva.ru

Пациентам с ревматическими заболеваниями бессрочная инвалидность теперь может быть установлена при первом обращении в бюро МСЭ

13 апреля 2018 г. 13:14

Это стало возможным благодаря обращению и конструктивному диалогу трех общественных организаций, объединяющих более 500 тысяч пациентов, с рабочей комиссией Минздрава РФ, Министерства Труда, Федерального бюро МСЭ, депутатами Государственной Думы РФ, Ассоциации ревматологов России и экспертами НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой.

9 апреля 2018 года на официальном портале Правительства РФ опубликован перечень заболеваний, при которых может быть получена бессрочная инвалидность, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 29.03.2018 г. N 339 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом».

Как отмечают в комментариях авторы документа, изменения правил признания граждан инвалидами призваны совершенствовать действующие процедуры медико-социальной экспертизы и определения случаев, когда инвалидность устанавливается бессрочно при первом обращении пациента. Перечень заболеваний, при которых может быть принято такое решение, заметно расширен – он включает 58 заболеваний, в том числе:

«23. Ювенильный артрит с выраженными и значительно выраженными нарушениями скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, системы крови и иммунной системы. <…>

24. Системная красная волчанка, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов. <…>

44. Анкилозирующий спондилит со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма.»

Три заболевания – ювенильный артрит, красная волчанка и анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) были включены в перечень после обращения МБОО «Возрождение», Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева и Российской ревматологической ассоциации «Надежда» к депутатам Государственной Думы СФ РФ, а также в рабочую группу Министерства здравоохранения РФ и другие государственные органы.

Главным результатом этого обращения, считают представители общественных пациентских организаций, стала возможность предметного конструктивного диалога экспертов рабочей группы Минздрава и профильного для этой группы заболеваний НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой. Благодаря этому, позиция более чем 500 тысяч пациентов была услышана, а эксперты, многие годы изучающие особенности ревматических заболеваний, смогли предоставить аргументированную доказательную базу.

«Этот первый успех нашей молодой организации, созданной пациентами для пациентов, очень важен, – отметил Президент Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева Алексей Ситало. – вместе с нашими партнерами мы увидели возможности для последовательного представления позиции и защиты интересов пациентов. Речь идет, прежде всего, об изменении подходов к медицинской помощи и лекарственному обеспечению пациентов с болезнью Бехтерева и другими ревматическими заболеваниями, в необходимости которого солидарны медики, ученые и пациенты. В частности – о возможности длительного получения терапии биологическими генно-инженерными препаратами (ГИПБ) в случаях тяжелого течения заболевания и наличия неблагоприятного прогноза для пациента. Для многих пациентов ремиссия после получения инвалидности и дорогостоящей терапии являлась палкой о двух концах – зачастую за год-два (срок, на который предоставляется статус инвалид до следующего переосвидетельствования) получения терапии за счет федерального бюджета состояние пациента значительно улучшается, однако этого времени недостаточно, чтобы организм пациента вошел в достоверную безмедикаментозную ремиссию. На следующем переосвидетельствовании во множестве случаев ввиду значительного улучшения качества жизни пациента инвалидность не продлевается, что влечет за собой перебои с лекарствами и, соответственно, ухудшение состояния пациента. В свою очередь это ведет к экономически неэффективному расходованию бюджетных средств, затраченных на лекарственное обеспечение пациентов. Возможность устанавливать инвалидность бессрочно сразу на первом освидетельствовании позволит сохранить людям с тяжелым течением заболеваний трудоспособность, а государству – сэкономить бюджетные средства. И таких вопросов, которые необходимо активно обсуждать с экспертами, представителями госорганов и пациентов, довольно много. Главное теперь – продолжить конструктивное взаимодействие».

В письме, адресованном министерствам и рабочей группе Минздрава РФ, МБОО «Возрождение», Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева и Российская ревматологическая ассоциация «Надежда» отметили, что по расчетам НИУ «Высшая Школа Экономики» технологии ранней диагностики и лечения артритов, в том числе и анкилозирующего спондилита, «приведет к получению дополнительных макроэкономических выгод в 3-4 раза выше стоимости лечения».

Члены общественных организаций пациентов, подписавших обращение, а также ведущие ревматологи благодарны за плодотворное сотрудничество экспертам Института ревматологии, Ассоциации ревматологов России, Министерства здравоохранения РФ, Министерства труда и социальной защиты РФ, ФБ МСЭ, а также депутатам Государственной Думы СФ РФ за поддержку.

Полный текст Постановления Правительства РФ от 29.03.2018 г. N 339 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом» и Перечень опубликованы в Российской газете и вступает в силу 14 апреля 2018 года.

Источник: Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева

www.patients.ru