Болезнь шинца и фигурное катание: Болезнь шинца и фигурное катание — Мама и Я – Болезнь шинца у детей и спорт — Все про суставы

Болезнь Шинца: что это такое?

Эта болезнь чаще всего отмечается у людей, которые занимаются активно спортом, профессиональным в том числе. Подвергаются заболеванию как дети, так и взрослые.

Болезнь Шинца — это нарост на кости в задней части пятки, когда в костном пяточном бугре нарушается процесс окостенения. Данное заболевание, как правило, отмечается у людей, которые предпочитают в повседневной жизни тесную и жесткую обувь с закрытыми пятками. Риск появления болезни зависит также от формы кости пятки.

Деформация Хаглунда-Шинца — это аномалия мягких тканей и костей стопы. Это состояние вызывает увеличение пяточной кости в части, где находится ахиллово сухожилие. Возле задней части пятки мягкие ткани могут раздражаться, если кость трется об тесные и жесткие ботинки. Это зачастую приводит к бурситу, воспалению мешочка между костью и сухожилием, которое наполняется жидкостью. Если воспаляется пятка, то в ней скапливается кальций, это и увеличивает болевой синдром. Для облегчения этого состояния используют как нехирургический, так и хирургический способ лечения.

Причины появления заболевания

Данная аномалия может появиться по таким причинам:

• Использование жесткой обуви с закрытыми пятками.
• Постоянная нагрузка на мышцы ног и активное занятие спортом (бег, футбол и т.д.).
• Постоянное давление, которое может приводить к появлению в бурсе болезненного раздражения.
• Неправильный выбор обуви на высоком каблуке. Женщины до 20-30 лет, предпочитающие выбирать туфли на каблуке более 5 см, имеют высокий риск заболевания. Считается, что давление на ретрокальканеальную бурсу и ахиллово сухожилие усугубляется из-за высокой пятки.
• Высокие арки. Пяточное сухожилие или ахиллово сухожилие является наиболее мощным сухожилием у человека, которое соединяет пяточную кость с мышцами голени. Высокая арка свода стопы появляется, если кость пятки назад наклоняется к ахиллову сухожилию и выходит из положения. Вследствие высокой арки пяточная кость трется фактически о сухожилия, что вызывает раздражение. Через время кость на пятке деформируется и трется о бурсу. Бурса – это мешочек, который наполнен жидкостью, ее задачей является устранение трения между пяточной костью и сухожилием. Если бурса раздражается, то она воспаляется и вызывает сильный болевой синдром.
• Пронация стопы. Ходьба по внешней стороне стопы может вызывать внутреннее вращение пятки. В данном случае бурса образуется под сухожилием, чтобы снизить трение, которое вызывается неправильным поворотом ноги.
• Плотное ахиллово сухожилие. Бурса расположена между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Когда ахиллово сухожилие негибкое и очень жесткое, то оно может оказывать давление на бурсу. Регулярное давление тоже может приводить к воспалительному процессу и болевым ощущениям от бурсы.

Что способствует появлению заболевания:

• болезни сосудов;
• микротравмы, образующиеся в районе пятки, причиной этого является плохая циркуляция крови;
• нарушенный процесс усвоения организмом кальция;
• нервно-трофические нарушения;
• генетическая расположенность;
• постоянные нагрузки на ноги;
• заболевания эндокринной системы, которые связаны с дисбалансом гормонального фона.

Эти факторы появления заболевания характерны как для детей, так и для взрослых.

Симптомы болезни

Появление болезни Шинца может быть в одной или двух стопах. Симптоматика бывает такого характера:

• сильные болевые ощущения в области пятки;
• появление нароста кости на задней части пятки;
• болевые ощущения появляются через определенный срок после начала любой активной деятельности, которые утихают со временем;
• набухание в бурсе;
• покраснение пятки;
• отек или боль в пятке;
• пациент заметно начинает хромать;
• полное отсутствие или затухание боли во время сна или, если нога находится в спокойном состоянии;
• трудно разгибать и сгибать стопу.

Заболевание может как развиться стремительно, так и проявиться со временем. В острой стадии данная патология отличается резкой болью, постепенно увеличивающейся в районе пяточного бугра, тем более это можно почувствовать после нагрузки. К примеру, когда человек бегал продолжительное время.

Немного выше пяточного бугра появляется отечность, отмечаются ноющие болевые ощущения, причем некомфортно растягивать стопу или сгибать ее. Человек вяло двигается, при этом ходит “на носочках”.

Диагностирование заболевания

Диагностика производится исключительно специалистом — врачом-ортопедом, который учитывает результат проведения исследований изображений стопы, анамнез и клиническую картину.

Магнитно-резонансная томография, ультразвуковая или рентгенография применяются, чтобы исключить иные причины болевых ощущений в ногах. Желательно, чтобы производился снимок, который будет сделан в боковой проекции.

Рентгенологические симптомы в себя включают:

• пятнистую структуру, которая имеет уплотненное пятно окостенения;
• уплотнение апофиза;
• расширена щель между пяточной костью и апофизом.

Как лечить болезнь Шинца?

Не нужно переживать, когда вашему ребенку установили диагноз болезни Шинца, так как при правильном лечении выздоровление себя ждать не заставит.

Лечение этого заболевания делится на два вида: хирургическое и нехирургическое. Чаще всего лечение начинается со щадящих мероприятий. Хирургия используется только тогда, если все остальные мероприятия не могут разрешить проблему, затрудняя процесс ходьбы, болевые ощущения нарастают.

Консервативное лечение

Вначале пациенту нужно ограничить физическую активность. Когда болевые ощущения значительно увеличиваются, то в данном случае пораженную конечность фиксируют с помощью ленты, изготовленной из гипса, на короткие промежутки времени. Во время сильного болевого синдрома специалист назначает применение физиотерапии и анальгетиков, к примеру, мази. При лечении может помочь и использование теплых ванночек.

Чтобы снизить на пятку нагрузку, врачи советуют носить подпяточники с гелем и ортопедические стельки.

Консервативные способы включают в себя:

• Использование противовоспалительных нестероидных средств, таких как Аспирин или Ибупрофен.
• Ношение обуви без пятки, к примеру, босоножки или сабо.
• Ношение стелек, силиконовых или гелевых подпяточников, для того чтобы снизить давление обычной обуви.
• Ношение ортопедии.
• Также прописываются витамины группы В.
• Используют холодное компрессионное лечение.
• Ношение литых ботинок или иммобилизирующих повязок.

Физиотерапия

Для лечения заболевания врач может порекомендовать прохождение следующих физиопроцедур:

• парафиновые и озокеритные аппликации;
• диатермия;
• терапия с помощью магнитов;
• электрофорез с лидазой, лидокаином или пирогеналом;
• ударно-волновое лечение;
• ультразвук с гидрокортизоном.

Лечебная физкультура

Это лечение может использоваться лишь после того, когда уже прошла острая боль. Нужно не забывать, что для каждого ребенка комплекс упражнений выбирается исключительно врачом и индивидуально. Лечебная физкультура значительно улучшает отток крови в венах, способствует растяжению и укреплению мышц, а также дает возможность уменьшить болевой синдром.

К примеру, упражнения для ахиллова сухожилия — это наилучший вид упражнений для лечения синдрома Хаглунда. Эти упражнения могут производиться в случаях, если ахиллово сухожилие очень плотное. Растяжение икроножной мышцы смогут помочь ослабить его. Если производить упражнения постоянно, то можно препятствовать появлению болезни Шинца.

Компрессы

Избавиться человеку от боли смогут помочь также согревающие компрессы. Как правило, используют компресс с димексидом, его можно купить в аптеке. Это средство размешивается с водой в пропорции 1:1. Данный состав наносят при помощи смоченной марлевой салфетки, ее прикладывают на 30-60 минут. Сверху марлевой салфетки нужно повязать пищевую пленку и закутать шерстяной тканью. Когда снят компресс, то пятку нужно обработать противовоспалительной мазью.

Аппликации

Помогают также парафиновые и озокеритовые аппликации. Эти процедуры можно выполнять как в больнице, так и в домашних условиях. Это лечебное средство имеет горное происхождение. Это воскообразный продукт, где в составе находятся углеводород, органические смолы, асфальтена и озокеритовая палочка, действующие наподобие антибиотиков.

Смысл этих аппликаций заключается в том, что при их нагревании и нанесении на пораженное место, тепловое воздействие способствует снижению мышечного тонуса и усилению периферического кровообращения.

Для выполнения аппликации в домашних условиях нужно выполнить следующее:

• Парафин и озокерит выкладывают в кастрюлю, в одинаковых количествах, устанавливают на паровую баню (примерно час).
• Данный состав переливают в плоскую форму, создающую аппликацию слоем около сантиметра. Если от нажатия на парафине появляется ямка, то он готов к использованию.
• Для проведения аппликации сверху одеяла настилается пеленка, а после клеенка, куда накладывается пласт парафина, его ставят на пораженную пятку, после все необходимо завернуть в обратной последовательности.
• Средство держат до получаса.

Операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство используется для лечения заболевания в случае, если не работают менее инвазивные методы. При операции хирург удаляет только кость с пятки. Также она может быть отшлифована и сглажена. Это снижает давление на мягкие ткани и бурсу.

Удаление наростов

Большинство врачей просто удаляют нарост. Данный процесс делается с помощью небольшого надреза на задней части пятки. Отодвигается ахиллово сухожилие, таким образом, чтобы хирург смог увидеть заднюю часть кости на пятке. После удаляется определенная часть кости, а пяточная форма закругляется, чтобы не происходило давление. Разрез закрывается стежками, и ступня помещается в специальную повязку, для того чтобы ее защитить до заживления.

Клиновидная остеотомия

Данная процедура производится так же, как удаление наростов. При операции может быть назначен общий наркоз. Как правило, это выполняется, когда повреждено ахиллово сухожилие, и хирургу нужно его исправить.

После операционного вмешательства для полного выздоровления потребуется до 2-х месяцев. Вероятней всего, нужно будет носить специальный ботинок, для того чтобы защитить ногу, и использовать костыли.

Возможные последствия

Очень важно, чтобы пациент, который страдает болезнью Шинца, завершил деятельность, которая смогла привести к появлению данного синдрома, на протяжении, по меньшей мере, 30-60 дней. Время отдыха оценивается с учетом тяжести заболевания. Для первой и второй стадии травм, которые вызваны болезнью Шинца, время выздоровления и отдыха составляет приблизительно 14 дней, а для более серьезных травм время восстановления может значительно увеличиваться. При этом очень важно завершить какую-либо спортивную деятельность.

Не забывайте про то, что после уменьшения болевого синдрома можно восстановить нагрузку, но нося при этом обувь с устойчивым и широким каблуком. Но вот от обуви на плоской площадке необходимо отказаться, поскольку она повышает на пятку нагрузку.

Во время своевременного и правильного лечения болезни происходит полноценное восстановление структуры пяточной кости.

Как показывает статистика, лечение болезни Шинца на первых этапах предотвращает ее трансформацию в хроническую патологию. Во время правильного лечения болевой синдром должен исчезнуть. Как правило, речь идет о сроке в 1-1,5 года. Болевые ощущения могут сохраняться и более продолжительное время, однако во время грамотного лечения и выполнения всех рекомендаций врача, исходом болезни Шинца является полное излечение.

Source: www.nashagrud.ru

Читайте также

Хаглунда шинца болезнь – БэбиБлог

Боли в пятках

С февраля дочь 5 полных лет стала жаловаться на боли в пятках. По рассказу знакомых еще пару лет назад узнали о болезни Хаглунда-Шинца… девочке тогда делали рентген и категорически запретили заниматься гимнастикой и физкультурой в школе. Вчера мы были на приеме у ортопеда, болезнь поставили под вопросом. В рекомендациях назначили рентген, но когда я позвонила в платный центр, в рентгене нам отказала, только с 10 лет… В детской областной больнице делают в нашем городе по показаниям врача. Сам ортопед сказал… Читать далее →

Бросить гимнастику???!!!! как приговор((((

Вот откуда берется эта всякая бяка……..неделю назад сын стал жаловаться , что болит пятка, мы подумали, что на акробатике отбил чуть -чуть, посоветовали делать теплые ванночки и вот вчера не смог встать с кровати и наступить на пятку с утра, быстрее поехали к ортопеду, сделали снимок, вообщем , как приговор, для сына, ну и конечно для нас родителей, сказал, что скорей всего придется бросить спорт………болезнь проф. спортсменов (Хаглунда Шинца), теперь лечиться 3 мес., потом посмотрят , как в динамике, хорошо… Читать далее →

Болезнь Шинца. Это опасно? :: SYL.ru

Болезнь Шинца была названа в честь одного шведского ортопеда (по его фамилии). Чаще всего данное заболевание диагностируется у девочек в возрасте от 7 до 8 лет (юноши от 9 до 11 лет). Как известно, пяточная кость является одной из самых хрупких в нашем организме. К бугру этой кости непосредственно примыкает так называемое ахиллово сухожилие. Оно, по некоторым данным, способно выдерживать нагрузку в 400 килограмм. Однако именно это сухожилие чаще всего и подвергается различного рода травмам. Болезнь Шинца присуща той категории граждан, которые активно занимаются спортом.

Примечательно, что данное заболевание может начинаться как незаметно, так и проходить в острой стадии. Во втором случае даже при малейших физических нагрузках на область пяточного бугра наблюдаются нестерпимые острые боли. Более того, в данной зоне может образоваться небольшая припухлость, однако без видимого воспалительного процесса. Несколько позднее даже привычные сгибания и разгибания стопы будут сопровождаться сильными болями. Также к распространенным симптомам причислятся и хромота.

Болезнь Шинца. Диагностика

• Диагноз, как правило, ставится после некоторых исследований – рентгеновских снимков, визуального осмотра и клинических данных. Если данное заболевание наблюдается у пожилых людей, специалист должен в обязательном порядке исключить так называемую пяточную шпору.
• На рентгеновском снимке при такой проблеме, как болезнь Шинца, наблюдается отсутствие гомогенности тени бугра пяточной кости, в некоторых случаях возможна ее пятнистость, а также присутствие небольших островков, которые представляют собой отложения минеральных солей. В особо серьезных случаях диагностируется отделение краевых фрагментов. По причине постоянного разрастания хряща также увеличивается расстояние между апофизом и пяточной костью.

Болезнь Шинца. Лечение

• Метод лечения в данном случае зависит, как правило, от степени сложности и тяжести состояния пациента. В первую очередь необходимо заметить, что в период обострения больному в обязательном порядке должен быть обеспечен покой и неподвижность ноги. Для этих целей врач накладывает гипсовую лангету на область пятки. Для того чтобы улучшить кровообращение в данной зоне, специалисты иногда назначают определенные физиопроцедуры. В некоторых случаях, в частности при деформации пяточной кости, требуется оперативное хирургическое вмешательство. Оно подразумевает под собой удаление разрастаний кости и некоторых хрящей.
• Болезнь Шинца также подразумевает под собой и консервативное лечение. Оно заключается в снижении физических нагрузок и полном покое, как уже было отмечено выше. Более того, представительницам прекрасного пола рекомендуется избегать обуви на высоком каблуке. Также возможно и использование специальных индивидуальных стелек, которые уменьшают нагрузку на пятку и переносят ее с заднего отдела стопы. Важно заметить, что такого рода стельки можно приобрести практически в каждой аптеке.

Заключение

В связи с тем, что чаще всего диагностируется болезнь Шинца у детей, то возможен вариант лечебной оздоровительной физкультуры в качестве профилактических мер.

что это такое и как лечить

Болезнь Шинца, болезнь Хаглунда или остеохондропатия бугра пяточной кости – это заболевание, при котором наблюдается некроз тканей пяточной кости, губчатая кость пятки начинает разрушаться из-за недостатка кровообращения. Остеохондропатию сначала описал Хаглунд (в 1907 году), потом Шинц (в 1922 году), и теперь нередко это заболевание называют то именем одного ученого, то именем другого, а иногда и вовсе болезнью Хаглунда-Шинца.

Возникновение и развитие заболевания

Как правило, наиболее часто остеохондропатией пяточной кости болеют девочки в возрасте 11–16 лет, мальчики данным заболеванием страдают реже, иногда болезнь Шинца возникает и раньше, у детей 6–7 лет.

У взрослых данное заболевание диагностируется в единичных случаях, поэтому болезнь Шинца считают подростковой и юношеской.

Причина остеохондропатии до конца не известна. Ученые и врачи считают, что болезнь Шинца может возникать из-за чрезмерных нагрузок на ноги, к примеру, при занятиях спортом, а также из-за предрасположенности к заболеванию, из-за патологий эндокринной системы и сосудов нижних конечностей, из-за перенесенных инфекций.

Разумеется, основным провоцирующим фактором, приводящим к заболеванию, являются травмы пяток и чрезмерные нагрузки.

Нельзя забывать, что именно пяточная кость испытывает самую большую нагрузку при ходьбе человека, беге, прыжках. К пяточной кости прикрепляются связки и сухожилия, она участвует в образовании нескольких суставов. Собственно к пяточному бугру, который и оказывается пораженным при болезни Шинца, крепится ахиллово сухожилие и вся подошвенная связка стопы.

Болезнь Шинца прогрессирует постепенно, сначала пятка опухает, затем появляются боли. Иногда симптомы заболевания проявляются на одной пятке, иногда болезнь поражает обе пятки. В зависимости от того, одна стопа или обе поражены, говорят об одностороннем или двустороннем поражении бугра пяточной кости. На первых этапах заболевания боли не имеют ярко выраженного характера, хоть и локализуются конкретно в области пяточного бугра. С развитием заболевания боли усиливаются и становятся особенно резкими при физических нагрузках и интенсивном движении. Через некоторое время пациенты, ощущая сильную и постоянную боль, начинают ходить почти на цыпочках, опираясь только на переднюю часть стопы.

Иногда боли в пятке могут проходить достаточно быстро, но нередко сильные болевые ощущения длятся до завершения роста ребенка.

Диагноз остеохондропатия бугра пяточной кости может быть поставлен только врачом на основании осмотра больного, изучения рентгенологических снимков, анализа симптомов по рассказу пациента. После определения диагноза врач назначает соответствующее лечение.

Болезнь Шинца имеет свой код в Международной классификации болезней десятого пересмотра в категории «другие остеохондропатии» – М93.

Причины болезни Шинца, предрасположенность к заболеванию

Как мы уже отмечали, до сих пор не выяснено, что именно служит основной причиной развития болезни Шинца. Так, остеохондропатия бугра пяточной кости может возникать как в результате наследственной предрасположенности, так и вследствие травм стопы или перенесенных инфекционных заболеваний. Врачи склонны считать, что чаще всего при развитии заболевания имеет место совокупность факторов. К примеру, у подростка может быть уменьшенный диаметр сосудов ног, которые непосредственно обеспечивают кровоток в пяточной кости и возле нее, а когда на этот фактор накладываются еще чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом, возможно развитие болезни Шинца.

При повышенных нагрузках на стопы ухудшается тонус сосудов, кровь начинает плохо поступать к кости, не принося достаточного количества питательных веществ, ткани страдают, вплоть до начала разрушения кости (асептический некроз). Однозначно негативно на состоянии пяточной кости сказываются всевозможные травмы и удары ног.

Болезнь Шинца имеет несколько последовательных стадий, перечислим их (впервые эти стадии были описаны как раз Шинцом):

• Асептический некроз. Происходит нарушение питания участка кости, из-за чего появляются очаги некроза кости.
• Импрессионный перелом или вдавленный перелом. Участок кости, который подвержен некрозу, перестает выдерживать нагрузки, естественные для нормальной костной ткани, и как бы «продавливается». При этом части одной кости вторгаются в другую.
• Фрагментация.  Эта стадия характерна для заболевания при отсутствии лечения. Происходит распадение пораженной части кости на отдельные обломки.
• Рассасывание омертвевших тканей. Некроз тканей начинает рассасываться.
• Репарация. На месте некроза участка кости появляется соединительная ткань, в дальнейшем замещающаяся новой костью.

Симптомы остеохондропатии бугра пяточной кости

Развитие болезни Шинца – это индивидуальный процесс, протекание которого зависит от организма больного. Ряд пациентов в скором времени после начала заболевания чувствуют сильную боль, а ряд пациентов начинают ощущать первые симптомы заболевания, когда оно уже находится не в первой стадии. Если болевой синдром у пациента незначителен, то он спокойно опирается на пятку, однако при резкой боли пациенты часто вынуждены ходить, опираясь только на переднюю и среднюю часть стопы. Нередко у больных возникает необходимость в дополнительной опоре на трость или костыли.

Заболевание начинается с почти неощутимой боли в тыльной части стопы во время движения. Боли постепенно нарастают и заметно усиливаются после нагрузки на стопу. Сгибание и разгибание стопы начинает приносить пациенту боль и дискомфорт. Далее в области пяточного бугра появляется покраснение, припухлость, возможно жжение, повышение общей температуры тела и температуры пораженного участка. Самым характерным симптомом болезни Шинца является появление боли при занятии человеком вертикального положения с опорой на больную пятку и исчезновение болевых ощущений после принятия лежачего положения.

Внешний осмотр пациентов с остеохондропатией бугра пяточной кости выявляет отеки стопы и атрофию участков кожи. Также у ряда пациентов наблюдается атрофия мышц голени. Любое прикосновение к пяточному бугру приносит пациентам с болезнью Шинца сильную боль: пораженные участки кости имеют повышенную чувствительность.

Диагностика заболевания

Диагноз «болезнь Хаглунда-Шинца» может поставить исключительно врач-ортопед на основании осмотра больного, его расспросов, а также снимков с пораженными участками костей. Пациенту обязательно делают рентгенографию пятки, при этом самым содержательным и показательным является снимок в боковой проекции.

Рентгенография пяточной кости во время первой стадии заболевания показывает уплотнение пяточного бугра, увеличение щели между пяточной костью и бугром. Пяточный бугор на снимке затемнен частично, ядро окостенения не имеет однородной структуры. Также на снимке видны места разрыхления пяточной кости и элементы коркового вещества, при остром протекании заболевания на снимке будут и отделенные осколки кости, а в заключительных стадиях заболевания – признаки исчезновения некроза и появления новой ткани.

Изучение снимка нередко бывает затруднительным, так как анатомически пяточный бугор имеет около четырех эпицентров окостенения. Если врач сомневается в постановке диагноза, он может назначить сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей или МРТ пяточной кости. Порою, в особо сложных случаях, для консилиума вызывают онколога и фтизиатра.

Боли в ногах, в стопе не обязательно являются симптомами болезни Шинца – это может быть весть о другом заболевании, иногда более опасном и тяжелом (бурсит, остеомиелит, костный туберкулез, злокачественные новообразования, воспалительные процессы и др.). Для различения заболеваний и выявления патологии, постановки диагноза используется дифференциальная диагностика. Как правило, для исключения других патологий врач назначает пациенту следующие анализы: общий анализ и биохимию крови, анализ мочи, серологические тесты, полимерную цепную реакцию.

Воспаления иного характера (помимо болезни Шинца) исключаются при нормальной окраске кожи пораженного участка стопы и отсутствии изменений в анализе крови. При болезни Шинца отсутствуют вялость, раздражительность, повышенная утомляемость, являющаяся причиной отказа от нормальной подвижности, а все эти симптомы, наоборот, характерны для злокачественных опухолей и костного туберкулеза.

Такие заболевания, как бурсит и периостит пяточной кости характерны для взрослых, а болезнь Шинца – это болезнь подросткового возраста. Кроме того, различаются и симптомы. При бурсите и периостите пяточной кости пациенты испытывают резкие боли по утрам, а потом постепенно, в течение дня боли спадают. А при болезни Шинца боли при нагрузке и движении только усиливаются.

Лечение болезни Шинца

Лечение остеохондропатии бугра пяточной кости имеет консервативную форму и проводится в травмпункте или на приеме у ортопеда. Если заболевание находится еще на начальной стадии, то используют гелевые подпяточники, ортопедические стельки. Также назначают массаж и лечебную физкультуру, при необходимости – физиолечение. Если пациент испытывает сильную боль, не может наступать на пятку, стопу пациента фиксируют в состоянии обездвиженности при помощи гипсовой лонгеты.

Для обезболивания прикладывают к стопе лед, компрессы, используют различные лекарства, а также ультразвук, электрофорез, микроволновую терапию. Как правило, врач прописывает пациенту витамины, средства для расширения сосудов и обезболивающие средства – нестероидные противовоспалительные препараты. Нагрузку на ногу рекомендуют снизить до минимума, а после исчезновения симптомов болезни необходимо увеличивать нагрузку постепенно.

Пациентам, находящимся в стадии выздоровления, рекомендуют ходить в обуви с широким, невысоким, устойчивым каблуком. Носить обувь на сплошной подошве противопоказано, так как в этом случае большая нагрузка падает на пяточную область, что затрудняет выздоровление.

В редких случаях, когда болезнь приносит пациенту нестерпимую боль, а консервативные методы не действуют или действуют плохо, проводят хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Данная операция приводит к полной потери чувствительности кожи в области пятки. Нередко после операции в течение некоторого времени требуется ношение ортопедической обуви.

Прогноз и разрешение болезни

Болезнь Шинца завершается благоприятным прогнозом – пациенты выздоравливают полностью спустя один-два года после начала заболевания. Порою боли продолжают беспокоить подростков все время, пока растет и увеличивается в объеме стопа. Когда стопа достигает своего нормального размера, боли отступают, в итоге также констатируют полное выздоровление.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Болезнь Шинца у детей: причины, симптомы, методы лечения

Болезнь Шинца или деформация Хаглунда-Шинца была изучена шведским хирургом еще в 1927 году. Она также известна как остеохондроз апофиза пяточной кости, остеохондропатия, деформация Малхолланда. От чего возникает болезнь Шинца до настоящего времени так до конца и не выявлено. Обычно, это заболевание проявляется после долгих занятий физической активностью или вследствие ранее перенесенной травмы.

Что такое болезнь Шинца

Это заболевание, в большинстве случаев, встречается у тех, кто активно занимается спортом, в том числе и профессиональным. Подвергаются болезни как взрослые, так дети.

Деформация Хаглунда-Шинца — костный нарост на задней части пятки, когда в бугре пяточной кости нарушается процесс окостенения. Болезнь Шинца обычно развивается у тех, кто в повседневной жизни предпочитают жесткую и тесную обувь с закрытыми пятками. Риск развития деформации Хаглунда также зависит от формы пяточной кости.

Это заболевание — аномалия костей и мягких тканей стопы. Вызывает такое состояние увеличение костной части пятки, в той части, где расположено ахиллово сухожилие. Мягкие ткани около задней части пятки могут раздражаться, когда большой костлявый кусок трется о жесткие и тесные ботинки. Это часто приводит к бурситу, то есть воспалению наполненного жидкостью мешочка между сухожилием и костью. Когда пятка воспаляется, в ней может накапливаться кальций, что и увеличивает боль. Для облегчения подобного состояния доступны как хирургический, так и нехирургический методы лечения.

Причины

Болезнь Шинца может развиваться по следующим причинам:

• Активное занятие спортом,в том числе профессиональным (футбол, бег и тому подобное) и постоянная нагрузка на мышцы ног.
• Ношения жесткой обуви с закрытыми пятками.
• Неправильный подбор обуви на высоком каблуке. Женщины в возрасте 15-35 лет, которые предпочитают носить туфли на каблуке выше 5 см, имеют высокую частоту поражения деформацией Хаглунда. Считается, что давление на ахиллово сухожилие и ретрокальканеальную бурсу усугубляется высотой пятки.
• Постоянное давление Оно может привести к возникновению болезненного раздражения в бурсе и в других тканях в задней части стопы, таких как ахиллово сухожилие.
• Наследственные факторы развития ног могут способствовать его развитию, хотя болезнь Шинца не является наследственным заболеванием.
• Высокие арки. Ахиллово сухожилие или пяточное сухожилие является самым мощным сухожилием в теле, оно соединяет мышцы голени с пяточной костью. Высокая арка свода стопы возникает тогда, когда пяточная кость выходит из положения и наклоняется назад к ахиллову сухожилию. Результатом высокой арки является то, что пяточная кость фактически трется о сухожилия, вызывая раздражение. Со временем пяточная кость начинает деформироваться и тереться о бурсу. Бурса представляет собой наполненный жидкостью мешочек, целью которого является устранение трения между сухожилием и пяточной костью. Когда бурса раздражается, она воспаляется и может вызвать значительную боль.
• Плотное ахиллово сухожилие. Бурса находится между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Если ахиллово сухожилие очень жесткое и негибкое, оно может давить на бурсу. Постоянное давление также может привести к воспалению и боли от бурсы.
• Пронация стопы. Хождение по внешней стороне стопы вызывает внутреннее вращение пятки. В этом случае бурса может образовываться под сухожилием, для того чтобы уменьшить трение, вызванное аномальным поворотом ноги. Бурса находится под таким давлением, что она воспаляется и причиняет боль.

Что способствует развитию болезни:

• микротравмы, которые образуются в области пятки, причиной этого становится плохое кровоснабжение;
• заболевания сосудов;
• нервно-трофические расстройства;
• нарушенный процесс усвоения организмом Ca;
• болезни эндокринной системы, связанные с дисбалансом гормонального фона;
• частые нагрузки на ноги;
• генетическая предрасположенность.

Данные факторы развития болезни характерны как для взрослых, так и для детей.

Симптомы

Проявление деформации Хаглунда возможно в одной или обеих стопах. Симптомы могут быть следующего характера:

• образование костного нароста на задней части пятки;
• сильная боль в области пятки;
• набухание в бурсе;
• боль через некоторое время начала любой активности, которая стихает по мере увеличения активности;
• боль или отек в пятке;
• покраснение пятки;
• затухание или полное отсутствие боли во время сна, либо когда нога находится в состоянии покоя;
• трудно сгибать и разгибать стопу;
• человек начинает заметно хромать.

Болезнь может проявиться как со временем, так и развиться стремительно. В острой стадии болезнь характеризуется резкой болью, которая постепенно увеличивается в области пяточного бугра, особенно это чувствуется после нагрузки. Например, если человек долго бегал или ему пришлось много ходить.

Чуть выше пяточного бугра возникает отек, отмечается ноющая боль, при этом сгибать стопу или ее растягивать — некомфортно. Пациент двигается вяло, при этом ходит как бы “на носочках”.

Стадии

Существует несколько стадий болезни Шинца:

1. Асептический некроз. Нарушается питание участка кости, что приводит к очагу омертвения.
2. Вдавленный (импрессионный) перелом. Пораженный участок не выдерживает обычной нагрузки, происходит давление одного участка кости на другой.
3. Фрагментация. Происходит разделение пораженного участка на отдельные обломки.
4. Некротизированные ткани рассасываются.
5. Репарация. Место некроза в дальнейшем окостеневает.

Диагностика

Она проводится только специалистом — врачом -ортопедом. Он учитывает клиническую картину, анамнез и результат проведения одного или нескольких исследований изображений стопы.

Рентгенография, ультразвуковая или магнитно-резонансная томография (МРТ) используются ортопедо для того, чтобы исключить другие причины болей в ногах. Лучше всего если будет назначен снимок, сделанный в боковой проекции.

Рентгенологические признаки включают:

• уплотнение апофиза;
• щель между апофизом и пяточной костью расширена;
• уплотненное пятно окостенения имеет пятнистую структуру.

Лечение

Не следует пугаться, если вашему ребенку был поставлен диагноз болезни Шинца, ведь в случае верного лечения выздоровление не заставит себя ждать.

Лечение деформации Хаглунда можно разделить на два вида: нехирургическое и хирургическое. В большем процентном соотношении лечение обычно начинается с более щадящих мер. Хирургия применяется лишь тогда, когда все другие меры не могут решить проблему, боль нарастает, затрудняя процесс ходьбы.

Консервативное

Сначала пациенту ограничивают физическую активность. Если боль заметно увеличивается, то в этом случае больную конечность фиксируют при помощи ленты, сделанной из гипса, на небольшие промежутки времени. При сильном болевом синдроме врач назначает использование анальгетиков и физиотерапии, например, мази. Помогает при лечении и принятие теплых ванночек.

Для того, чтобы уменьшить нагрузку на пятку и всю стопу в целом, врачи рекомендуют носить ортопедические стельки и подпяточники с гелем.

Нехирургические варианты включают:

• Ношение обуви исключительно без пятки, например, сабо, либо босоножки.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Ибупрофен или Аспирин.
• Ношение ортопедии.
• Ношение гелевых или силиконовых подпяточников, стелек, чтобы уменьшить давление обычной обуви.
• Ношение иммобилизирующих повязок или литых ботинок.
• Холодную компрессионную терапию;
• При появлении боли назначаются также витамины группы В.

Физиотерапия

Для устранения болезни врач может назначить прохождение таких физиопроцедур, как:

Лечебная физкультура

Подобная терапия может применяться только после того, как острая боль уже прошла. Необходимо помнить, что для каждого пациента комплекс упражнений подбирается индивидуально и исключительно врачом. Лечебная физкультура помогает снизить боль, способствует укреплению и растяжению мышц, а также существенно улучшает отток крови в венах.

Например, упражнения для ахиллова сухожилия — это лучшая форма упражнений для лечения болезни Шинца. Они могут быть выполнены в случаях, когда ахиллово сухожилие слишком плотно. Растяжка икроножной мышцы могут его ослабить. Если выполнять упражнения регулярно, можно препятствовать развитию синдрома Хаглунда.

Упражнения

1. Сядьте и положите больную ногу на колено второй конечности. Вращайте стопой пораженной ноги в умеренном темпе в течение нескольких секунд. Темп можно увеличить, считая до 16-30 вращений.
2. Встаньте на твердую гладкую поверхность и поднимите пальцы ног вверх. Делать это нужно не спеша, затем раздвиньте пальцы так, чтоб от пяток до подъема арки стопа оставалась на полу. Задержитесь в таком положении на 10 секунд, затем расслабьтесь и повторите упражнение несколько раз.
3. Сядьте на стул так, чтоб колени были в прямом состоянии и соедините стопы. После повторите упражнение снова.
4. Сядьте на стул и попеременно приподнимайте, а затем опускайте пальцы ног, так чтоб пятка была неподвижной.
5. Ложитесь на пол боком, чтобы больная пятка была ближе к полу. Если поражена правая стопа, то ложитесь на правый бок, если левая — на левый. Руку в локте согните, положите под голову. Вытяните ногу, которая находится сверху в сторону. Немного приподнимите стопу пораженной конечности и делайте круговые движения по часовой стрелке, не отрывая ее от пола. Делать такое упражнение нужно около 1 минуты.

Массаж

Для лечения болезни Шинца применяется и лечебный массаж, при котором обязательно растирается пяточная зона. По степени интенсивности массаж должен быть средним. Массаж нужно проводить каждый день, на протяжении полумесяца. После перерыва в полтора месяца курс возобновляют.

Для лечения деформации Хаглунда приписывают специальные препараты, которые помогают восстановить кровообращение, например, Берлитион, Дибазол, Эуфиллин, Пентоксифиллин.

Народные средства

Прибегать к народным средствам можно только после того, как острый болевой синдром прошел. Необходимо помнить, что народных методов лечения болезни Шинца не выявлено, с их помощью можно только уменьшить болевые ощущения. Зачастую в домашних условиях применяют следующие вещества:

• Йод. Это отличное средство, которым можно мазать пораженный участок или использовать его в качестве компрессов. Он поможет устранить боль, а также снять воспаление.
• Мыло и йодная сеточка. Натереть мыло на терке и нанести на шишку, через некоторое время смыть и нарисовать йодную решетку.
• Картофель. Очистки картофеля нужно сварить и в этом отваре парить ноги. Когда отвар остынет — налейте горячую воду. Это очень простой способ, который можно делать ежедневно.
• Прополис. Он известен своими противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Небольшой шарик нужно размять и нанести на пятки, делать это каждый день.
• Ванночки с эфирными маслами и лекарственными травами.
• Ванночки с морской солью.

Мази, снимающее воспаления, такие как Фастум-гель, Диклак гель, Троксевазин, Ибупрофеновая мазь, Дип-рилиф, Долобене используют при сильной пяточной боли.

Компрессы

Избавиться от боли пациенту помогут согревающие компрессы. Обычно применяют компресс с димексидом, который продается в аптеке. Он смешивается с водой в соотношении 1:1. Полученный раствор наносят с помощью смоченной марлевой салфетки, которую накладывают на период от 30 минут до 1 часа. Поверх марлевой салфетки наносят полиэтиленовую пленку и укутывают теплой шерстяной тканью. Когда согревающий компресс снят, на пятку можно нанести противовоспалительную мазь.

Аппликации

Также помогают озокеритовые и парафиновые аппликации. Такие процедуры можно сделать как в больнице, так и дома. Данное лечебное вещество имеет горное происхождение. Он является воскообразным продуктом, в состав которого входят органические смолы, углеводород, озокеритовая палочка и асфальтены, которые действуют наподобие антибиотиков.

Суть таких аппликаций в том, что во время их нагревания и нанесения на пораженный участок, тепловое воздействие способствует усилению периферического кровотока и снижению тонуса мышц.

Для проведения аппликации в домашних условиях выполняют следующие действия.

1. Озокерит и парафин помещают в кастрюлю, в равных пропорциях, и ставят на водяную баню (около 1 часа).
2. Полученную смесь выливают в плоскую форму, которая создаст аппликацию толщиной 1,5 сантиметра. Если на парафине остается ямка от нажатия, то он готов к применению.
3. Для выполнения аппликации поверх одеяла стелется пеленка, а затем клеенка, на которую укладывается пласт парафина. На него ставится пораженная пятка, которую нужно завернуть в обратной последовательности.
4. Аппликацию держать от 15 до 30 минут.

Хирургическое вмешательство

Оно применяется для лечения деформации Хаглунда в том случае, если менее инвазивные методы не работают. Во время операции врач удаляет лишнюю кость с пятки. Она также может быть сглажена и отшлифована. Это уменьшает давление на бурсу и мягкие ткани.

Удаление наростов

Многие хирурги просто удаляют нарост. Эта процедура выполняется через небольшой разрез на задней части пятки. Ахиллово сухожилие отодвигается, так чтобы хирург мог видеть заднюю часть пяточной кости. Затем удаляется некоторая часть кости, а пяточная форма формируется и закругляется, так что давления не происходит. Надрез закрывается стежками, и нога помещается в громоздкую повязку, чтобы защитить ее до момента заживления. Она также может быть помещена в шину от колена до пальцев ног.

Клиновидная остеотомия

Эта процедура выполняется так же, как удаление наростов. Во время операции может быть предоставлена общая анестезия. Это обычно делается, если ахилловое сухожилие повреждено, и врачу необходимо его исправить.

После операции понадобится до 8 недель для полного выздоровления. Скорее всего, придется носить специальный ботинок, чтобы защитить ногу, и использовать костыли.

Последствия

Крайне важно, чтобы человек, страдающий болезнью Шинца, прекратил деятельность, которая привела к развитию этого синдрома, в течение, по меньшей мере, 1 месяца. Период отдыха оценивается в зависимости от тяжести травмы. Для рангов I и II типов травм, вызванных болезнью Шинца, период отдыха и выздоровление составляет около недели, а для более серьезных травм период восстановления увеличивается примерно до месяца. Во время этого периода крайне важно прекратить любую спортивную деятельность.

Помните о том, что после уменьшения болей нагрузку можно восстановить, но при этом нося обувь только с широким и устойчивым каблуком. А вот от обуви на плоской подошве придется отказаться, так как она увеличивает нагрузку на пятку.

При правильном и своевременном лечении заболевания происходит полное восстановление пяточной кости и ее структуры.

Профилактика

Предотвращение деформации Хаглунда или предотвращение рецидивов после лечения означает принятие мер для лечения любых других существующих повреждений стопы и избежание раздражения ахиллова сухожилия и бурсы. Обувь на низком каблуке с гибкой спинкой, которая поддерживает арку стопы, может помочь предотвратить бурсит от повторения.

Снизить риск развития болезни Шинца, можно, следуя следующим рекомендациям:

• избегать ношения обуви с плотными, жесткими каблуками, особенно в течение длительных периодов времени;
• избегать бега на жестких поверхностях или в гору;
• носить открытые ботинки;
• носить мягкие носки с нескользящей подошвой;
• выполнять упражнения на растяжку, чтобы предотвратить ужесточение ахиллова сухожилия.
• избегать повторяющихся движений в ноге и лодыжке, особенно на твердой поверхности.
• избегать спортивной обуви, сжимающей ретрокальканеальную бурсу и ахиллово сухожилие во время занятий спортом (у бегунов, от ботинок для гольфа или хоккейных коньков).
• избегать ношения высоких каблуков, так как подобная обувь оказывает давление на ретрокальканеальную бурсу и ахиллово сухожилие, вызывая болезнь Шинца.

Важно лечить синдром Хаглунда на ранних стадиях, чтобы свести к минимуму ущерб и поддерживать движение и силу в ноге. Нужно давать отдых лодыжке, используя надлежащую амортизацию, надевая удобную обувь и уменьшая любые действия, которые усиливают давление на бурсу и ахиллово сухожилие.

Как показывает практика, лечение болезни Шинца на ранних стадиях предотвращает его “превращение” в хроническое заболевание. При правильном лечении боль должна исчезнуть. Обычно речь идет о сроке в 1,5-2 года. Боль может сохраняться и более долгое время, но при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций, исходом болезни Шинца будет полное выздоровление.