Лфк при разрыве связок коленного сустава – Лфк после растяжения связок коленного сустава. Лечебная физкультура и питание при разрыве мениска коленного сустава. Лечебная гимнастика для коленного сустава после травмы

ЛФК при разрыве связок коленного сустава: разработка после разных видов повреждений, лечебная физкультура и гимнастика в случае растяжения и других травм

Лечебная физкультура – главная составляющая в реабилитации коленного сустава. Важно выполнять ЛФК для коленного сустава после повреждения связок любого вида: растяжения, неполного или полного разрыва.

При растяжении, когда нарушена целостность только части волокон связки, лечебная физкультура в комплексе с физиотерапией и массажем ускорит регенерацию и восстановление целостности структур. Регенерация происходит за счет усиления притока крови и питательных веществ к месту травмы.

Основная цель ЛФК при разрыве связок коленного сустава – укрепление околосуставных мышц для того, чтобы скомпенсировать разболтанность и стабилизировать сустав.

Отличаются ли упражнения при растяжении и разрыве связок?

Основные отличия между ЛФК после разрыва связок коленного сустава от занятий при растяжении заключаются в:

1. порядке введения упражнений;
2. времени начала выполнения гимнастики;
3. темпах нарастания нагрузки.

При растяжении связок гипс используется редко, чаще применяют эластичный бинт или брейс, которые не мешают выполнению простых упражнений. При полном разрыве связок начало ЛФК возможно только после снятия гипса.

Если при полном разрыве была проведена реконструктивная пластика связки и вместо гипса надет функциональный ортез, ЛФК начинают практически сразу – на второй‐третий день после операции.

При растяжении волокон с первых дней после травмы, наряду со статическими упражнениями, выполняют и легкие динамические. ЛФК при разрыве связки коленного сустава отличается тем, что в первые 2–3 недели после снятия гипса разрешены только статические упражнения и пассивные динамические.

ВАЖНО! Статическими называют упражнения, сопровождающиеся напряжением мышц без движения в суставе, а динамическими – с движением. Пассивные динамические упражнения – это движение в колене при расслабленных мышцах (с помощью ассистента или опоры).

Упражнения ЛФК при растяжении связок коленного сустава в конце первого месяца после травмы можно усложнять добавлением веса, сопротивлением, закачиванием мышц на тренажерах. Окончательное восстановление с возможностью занятий спортом происходит за полгода.

После полного разрыва связки и длительной иммобилизации усложнять упражнения можно не ранее чем через 1,5 месяца с момента травмы, когда восстановится тонус мышц. Это позволит предотвратить осложнения в виде повреждения хряща. Окончательное восстановление занимает не менее года.

Видео с основными правилами выполнения ЛФК

Посмотрите основные принципы лечебной физкультуры и правила выполнения, повышающие эффективность занятий.

►7 важных правил при выполнении лечебной физкультуры. Лечебная физкультура при остеохондрозе.

Гимнастика со сроками после травмы

Все упражнения для коленного сустава после травмы связок нужно делать для обеих ног по 10 повторений за 1 подход. Для закрепления следует повторять 3–4 подхода за сутки.

Основные принципы, которые важно соблюдать при лечебной физкультуре для восстановления коленных суставов:

1. Плавность, отсутствие рывков. Резкие движения могут привести к повторной травме, поэтому движения должны быть медленными и осторожными.
2. Разминка. Следует начинать комплекс ЛФК с самых простых упражнений, а завершать выполнением растяжки.
3. Постепенное нарастание амплитуды движения.
4. Постепенное увеличение длительности и интенсивности нагрузки. Начиная с 10 повторений, по мере привыкания можно увеличивать число раз и делать несколько подходов. Со временем можно добавлять сопротивление (эластичная резинка) и вес при занятии на тренажерах.
5. Регулярность. Чтобы ЛФК при повреждении связок коленного сустава принес результат, нужно выполнять его ежедневно, не пропуская без веской причины.
6. Контроль методиста. Начинать лечебную гимнастику лучше под присмотром врача, который подберет индивидуальный комплекс для пациента и научит правильно его выполнять.
7. Отсутствие сильной боли и стойкого отека. Если гимнастика при разрыве связок коленного сустава вызывает резкую боль или отек, который держится несколько дней, следует приостановить упражнения и проконсультироваться у травматолога.

1–7 день

В первую неделю разрешена медленная ходьба на костылях, избегая полного переноса веса на травмированную ногу. Комплекс ЛФК при повреждении связки коленного сустава в это время должен включать:

1. 

   Начальные движения

   Качание стопами. Сидя на твердой поверхности с опорой на руки сзади, вытягивают носки и натягивают голеностоп на себя, после чего делают покачивание стопами вправо‐влево для разогрева мышц.

2. Статические сокращения мышц бедра. Лежа на спине с вытянутыми ногами, сокращают поочередно переднюю и заднюю группу мышц бедра на обеих ногах.
3. Сгибания‐разгибания в положении на спине. В том же положении. Одна нога выпрямлена, а вторую постепенно сгибают, скользя пяткой по полу. Затем разгибают по той же траектории.
4. Сгибания‐разгибания в положении на животе. Лежа на животе с вытянутыми ногами, сгибают поочередно ноги в коленях до прямого угла.

До 14 дней

Подъем на носочки

Целью занятий на второй неделе является подготовка к самостоятельной ходьбе путем укрепления мышц, окружающих коленный сустав.

В этот период продолжают выполнять гимнастику первой недели, а также добавляют новые упражнения после разрыва связок коленного сустава:

1. Полуприседания у стены или с опорой на спинку стула. Расставив стопы на ширину плеч, сгибают колени до угла 60–90 градусов, нижнее положение задерживают на 10 секунд, после чего выпрямляют ноги. При выполнении колени не должны выходить вперед за уровень носков, прогибать поясницу не нужно.
2. Подъем на носочки. В том же исходном положении с опорой рук выполняют по 10 подъемов для укрепления мышц голени.

До 1 месяца

В конце первого месяца после травмы в большинстве случаев восстанавливается самостоятельная ходьба без костылей и других вспомогательных приспособлений.

На 3–4 неделе занятий к комплексу предыдущего этапа добавляют такие упражнения при разрыве связок коленного сустава:

1. 

   До 1 месяца после травмы

   Отведения‐приведения. Лежа на спине с выпрямленными ногами, одну ногу держат на месте, а вторую отводят в сторону, скользя по полу, затем возвращают на место.

2. Подъемы в сторону. Лежа на боку с опорой на локоть, нижнюю ногу оставляют на полу, а верхней прямой ногой выполняют плавные подъемы, задерживая верхнее положение на 10–15 секунд.
3. Ходьба на эллиптическом тренажере по 10 минут (похожа на езду на лыжах). В отличие от беговой дорожки, тренажер не оказывает ударной нагрузки на суставы, мягко укрепляет мышцы бедра, голени и ягодиц.

1,5 месяца

На 4–6 неделе комплекс восстановления усложняют. Подъемы и отведения ног выполняют с использованием эластичной резинки, а полуприседания делают с отягощением или мячом, зажатым между бедер.

Лечебная физкультура при разрыве связок коленного сустава в течение 5–6 недели включает:

Укреплять мышцы бедра и голени можно также занятиями в бассейне с инструктором по аквааэробике. Рекомендуется ходьба под водой, плавание кролем, махи, подъемы, отведения и полуприседания.

До полугода

Спустя 6 недель активного восстановления человек полностью возвращается к обычной повседневной жизни. В это время может показаться, что реабилитация окончена, и выполнять ЛФК больше не нужно. На самом деле, сила мышц восстановлена лишь наполовину, при любой случайной избыточной нагрузке может произойти повторный разрыв или растяжение.

ВАЖНО! Выполнять упражнения после растяжения связок коленного сустава нужно без перерыва в течение полугода с момента повреждения, чтобы избежать повторной травмы.

В этот период к занятиям в бассейне и на тренажерах с сопротивлением и отягощением добавляют упражнения на координацию движения и удержание баланса. Для этого используют балансировочные платформы или подушки, а при их отсутствии – надувной матрас или обычные диванные подушки.

Балансирование на неустойчивых поверхностях способствует подготовке колена к непривычным траекториям движения для защиты от травм в будущем. По мере освоения упражнений на координацию их усложняют: сначала делают с опорой, потом без нее, сначала на двух ногах, затем на одной. По истечении полугода после травмы спортсмены постепенно возобновляют полноценные тренировки.

Видео с лечебным физкультурным комплексом

На видео пациентка демонстрирует комплекс ЛФК для коленного сустава после повреждения связок под контролем врача.

ЛФК при разрыве ПКС

Главная задача лечебной физкультуры при разрыве связки коленного сустава – перестроение в работе мышц, увеличение их силы для стабилизации сустава без связки. Если после разрыва была проведена оперативная пластика, то с помощью ЛФК необходимо разработать коленный сустав, вернуть его подвижность. В первые 4–6 недель после оперативного вмешательства важно достичь полного разгибания и сгибания до 60 градусов.

Разработка связок коленного сустава при помощи гимнастики после разрыва и пластики имеет особенности:

1. До 8 недели после операции запрещено активное разгибание голени (для предотвращения повторной травмы реконструированной связки).
2. Занятия на тренажере с блоком для передних мышц бедра запрещены вплоть до 6 месяцев после пластики связки.
3. До 28 недели запрещено плавание в бассейне брассом, можно только кролем.
4. Восстановление способности ходить без костылей при разрыве происходит позже, чем при растяжении – не ранее 5–6 недели после травмы.
5. Полное восстановление после операции по поводу разрыва связок коленного сустава происходит не ранее 1 года. Возвращаться к занятию контактными видами спорта можно не ранее 9 месяцев после вмешательства.

Если произошел разрыв волокон ПКС прочитайте специальный комплекс упражнений в этой статье.

Нужно ли наносить мази?

С помощью мазей перед занятием ЛФК можно стимулировать приток крови, разогреть сустав и уменьшить неприятные ощущения.

Вспомогательная терапия

Для этих целей подойдут местнораздражающие гели и крема с капсаицином (Финалгон, Никофлекс), мази на основе яда змей (Випросал В, Випратокс), на основе яда пчел (Апизартрон, Софья), скипидара и камфоры (Перкамф, Скипофит). Их можно использовать только при отсутствии в суставе острого воспаления и других противопоказаний.

Если после гимнастики при растяжении связок коленного сустава увеличился отек, помочь его устранить могут венотонизирующие средства: Троксевазин, Репарил‐гель. Они стимулируют отток венозной крови и укрепляют сосуды в зоне повреждения. Первые несколько недель после травмы по предписанию врача на колено наносят местные средства на основе НПВС (Фастум‐гель, Долгит, Амелотекс), которые уменьшают боль и устраняют отек.

Предостережения

Чтобы упражнения для связок коленного сустава не спровоцировали повторное растяжение или разрыв, их нужно выполнять в свободном темпе, ориентируясь на собственные ощущения. Во время занятий ЛФК возможны неприятные ощущения, но не должно быть резкой боли.

Если возникает резкая боль, сопровождающаяся стойким отеком, нужно немедленно обратиться к травматологу.

При занятиях с отягощением и на тренажерах вес подбирается индивидуально. В течение года после травмы не нужно развивать физическую активность более той, что была до травмы: начинать играть в футбол, пробовать экстремальные виды спорта и отдыха.

Упражнения для коленного сустава после травмы связок противопоказаны при:

• повышенной температуре тела;
• артериальном давлении выше 200/120;
• инфекционных заболеваниях;
• наружных и внутренних кровотечениях;
• онкологии в период прохождения курса терапии;
• тромбозе сосудов.

Итоги:

1. Начинать ЛФК нужно постепенно: с первого дня после снятия гипса. Если применялась мягкая иммобилизация (ортез), заниматься физкультурой можно в нем.
2. Начинать комплекс ЛФК при повреждении связок коленного сустава всегда нужно с разминки. Это позволит избежать дополнительных микротравм.
3. Гимнастика выполняется для обеих ног ежедневно, по 3–4 повторения в день.
4. Наращивать амплитуду, темп и количество повторений следует медленно, чтобы во время занятий не было резкой боли.
5. При растяжении связок восстановление ходьбы без костылей возможно уже с 3 недели после травмы, при разрыве – не ранее 4–6 недели.
6. Для снятия неприятных ощущений перед выполнением ЛФК можно использовать местнораздражающие мази, а при отеке наносить на коленный сустав венотонизирующее средство (после занятия).

Лечебная физкультура при разрыве связок коленного сустава

Гимнастика

Упражнения лечебной гимнастики при разрыве коленных связок

Функция коленного сустава напрямую влияет на работоспособность человека и всю его жизнь. Травма может быть вызвана абсолютно случайно и мгновенно, а вот лечение займет весьма долгое время. Малейшее не соблюдение рекомендаций может свести на ноль все результаты.

Причины и виды повреждений

Разрыв связки коленного сустава — это повреждение механического характера. Такая травма требует длительного восстановительного периода и большой слаженной работы пациента и лечащего врача.

Причинами такой травмы могут быть:

1. Резкий поворот ноги.
2. Удар.
3. Излишний вес.
4. Поднятие тяжестей.
5. Неправильно подобранные физические упражнения.
6. Слабые мышцы и связки.

Травма коленного сустава бывает в виде:

• ушиба;
• растяжения;
• надрыва;
• полный разрыв связки.

В зависимости от вида повреждения выбирается схема лечения пациента.

Диагностика и лечение

При первичной диагностике, после травмы травматолог проводит пальпацию колена. Фиксирует все жалобы больного и видимые симптомы. Далее выписывает направление на прохождение рентгена или же КТ и МРТ. После получения результатов обследования возможно проведение теста Лахмана. Данный тест дает понять насколько сустав стабилен.

При лечении сустава определяется степень повреждения. Если травма вызвала разрыв пкс, то необходимо хирургическое вмешательство. В остальных случаях оно не нужно, только если в коленной чашечке не повредился кровеносный сосуд. Если повреждение сосуда подтвердилось, то под местным наркозом проводится операция по удалению собравшейся крови.

При ушибе, растяжении, надрыве назначается:

1. Обезболивающие средства. Препарат колется внутримышечно, также возможно применение обезболивающих мазей или гелей.
2. Запрещается вставать на ноги, накладывается шина и специальные холодные компрессы.

Остальное лечение представляет собой выполнение комплекса упражнений по лечебной физкультуре и гимнастике.

Лечебная физкультура

Восстановление после травмы достаточно долгий процесс, поэтому ЛФК включает в себя 5 стадий реабилитации.

Первый этап занимает 7 дней со дня начала реабилитации и включает следующие упражнения:

• сгибание и разгибание ноги. Запрещено заниматься при наличии боли в колене;
• напряжение передних мышц бедра. Улучшает кровообращение и тонус;
• покачивания ногой в стороны и вперед, назад;
• если врач разрешил ходить, то стоит начинать ходить с использованием костылей или трости, так как опираться на ногу нельзя.

Второй этап ЛФК занимает 2 недели с момента реабилитации:

• сохраняются все упражнения из первого этапа терапии, но добавляется приседание, приседать стоит возле стены с прямой стеной;
• также рекомендуется делать подъемы тела на носочках.

Третий этап занимает 30 дней с момента начала терапии:

• выполнение всех упражнений предыдущих этапов; также выполняется в положении лежа отвод прямой ноги в сторону и возвращение в первичное положение;
• подъем прямых ног вверх;
• использование эллиптического тренажера;
• отказ от костылей, трости и ходьба без них.

Четвертый этап ЛФК составляет 45 дней с момента получения повреждения:

• отменяются вовсе или усложняются легкие упражнения;
• приседания с утяжелителями;
• выступы на платформу с утяжелителями, вес утяжелителя подбирается врачом;
• велотренажер;
• занятия в бассейне.

Пятый этап может составлять 6 месяцев с начала терапии:

• выполняются рекомендованные упражнения на укрепление мышц;
• постепенное возвращение к привычному образу жизни.

Таким образом, вся гимнастика при разрыве связок коленного сустава направлена на укрепление мышц и поддержание тонуса связок. Также она является неотъемлемой частью успешного восстановления после перенесенной травмы. Развитые мышцы будут брать на себя значительную часть нагрузки и быстрее придет выздоровление. Кроме того, нога, у которой мышечная масса развита и пребывает в тонусе, более стойкая к травмам, что важно в реабилитационный период.

Как восстановить колено и связки после травмы: реабилитация после разрыва

Очень часто, коленные суставы подвергаются различным повреждениям. Кроме оздоровительного процесса немаловажным аспектом является восстановление связок коленного сустава.

Травмы колен могут иметь разнообразный характер, но независимо от этого, любые поражения связок или суставов, требуют длительного реабилитационного периода. От него зависит дальнейшая работоспособность коленной чашечки и полное восстановление прежних функций, позволяющих человеку передвигаться без всяких ограничений.

Анатомия коленного сочленения

Колено человека состоит из трех основных частей – большеберцовой, бедренной кости и чашечки. Они соединяются при помощи нескольких связок:

1. Лицевой крестовидной.
2. Тыльной крестовидной.
3. Внутренней латеральной.
4. Внешней латеральной.

Помимо них, в укреплении данного сустава участвуют сухожилия и хрящевые ткани. Большеберцовая кость является частью голени и несет огромную нагрузку.

На бедренной кости имеется массивная мускулатура, отвечающая за передвижение и удержание основной массы тела.

Классификация повреждений

Учитывая, что колени являются подвижным соединением, стоит обратить должное внимание на соединяющие их частицы: хрящевые ткани, связки, сухожилия. Они скрепляют сочленение со всех сторон, тем самым повышая прочность, необходимую для поддержания корпуса и влияния различного рода нагрузок. Данные элементы, как и кости, могут подвергаться разнообразным поражениям.

Любые повреждения связочного аппарата способны спровоцировать нарушение функций коленного соединения, которые требуют обязательного лечения и длительного периода реабилитации. Самыми распространенными травмами связочной системы, являются следующие повреждения:

1. Ушибы.
2. Растяжения.
3. Полные или частичные разрывы.

В первых двух случаях, после соответствующего лечения, реабилитация связочных элементов занимает немного времени.

После недолгого оздоровительного курса лечения, пациенту назначают упражнения для восстановления связок коленного сустава после травмы, основанные на разработке двигательных способностей коленок.

Симптоматика травм

Поражения соединительных тканей могут проявляться по-разному. Это зависит от нескольких факторов – степени тяжести, локализации и наличием других патологических нарушений. Среди них, чаще всего наблюдаются следующие признаки:

1. Острая интенсивная боль в поврежденной области.
2. Своеобразный хрустящий или потрескивающий звук в момент получения травмы.
3. Наличие сильной отечности и опухлости пораженного места.
4. Ограничение подвижности нижней конечности, сопровождающееся усилением боли.
5. Усиление болевого синдрома при попытке опереться на больную ногу.
6. Отсутствие контроля за функциональность поврежденного сочленения.

При нарушении целостности коленной структуры, основным признаком является болевой синдром, поэтому при получении подобных увечий, пострадавшему необходимо принять обезболивающее, после чего доставить его в клинику.

Диагностические мероприятия

После того, как пациент доставлен в кабинет травматолога, врач должен провести опрос и визуальный осмотр. На основании этих результатов назначаются дальнейшие методы диагностики, которые помогут установить точную причину и тяжесть травматизма.

После предварительного диагноза, врач может провести пункционный сбор синовиальной жидкости из полости сустава. Если при этом обнаружены кровяные примеси, это указывает на вероятное повреждение связочного аппарата. При открытых переломах, назначают дополнительные исследования, направленные на определение наличия вирусных инфекций.

Если визуальные признаки повреждений отсутствуют или выражены менее ярко, специалисты могут провести дополнительные тесты. При этом больной должен совершать некоторые движения ногой, и говорить врачу, что чувствует при этом. Таким образом, можно определить наличие перелома или вывиха.

Если при этом наблюдается разрыв связочной ткани с обломом части кости, в этом случае проводится артроскопическое исследование, которое поможет детально рассмотреть клиническую картину и удалить частицы поврежденной кости.

Лечение и восстановление

По мнению специалистов, процесс реабилитации начинается с самого первого дня лечения. Если врачи правильно определили диагноз и начали своевременное, соответствующее лечение, то возможно восстановительный период значительно сократиться, а больной поправится намного раньше. На сегодняшний день медики используют следующие методы, которые помогут восстановить колено после травмы:

1. Если рана осложнена полным разрывом связки, нарушением других соединительных функций, задеты мягкие ткани или травма имеет открытый характер, то больному необходима хирургическая операция. В других случаях можно обойтись и без неё.
2. При любых повреждениях, первым делом, пострадавшему необходимо ввести обезболивающее средство. Чаще всего, медики используют внутримышечные инъекции или пероральный прием. Если травма незначительная, а боль терпимая, можно ограничиться различными мазями, гелями или кремами с обезболивающим и успокаивающим эффектом. Лучше всего подбирать медикаменты с идентичным названием, к примеру Диклофенак в форме таблеток и мази.
3. Криотерапия – процесс воздействия на ткани низкими температурами. После наложения холодных компрессов, больному накладывают шину или ортез – специальное приспособление, удерживающее и фиксирующее коленки в нужном положении.
4. При поражении кровеносных сосудов, применяют пункцию сустава, чтобы определить наличие крови в суставных пустотах. Перед началом процедуры, пострадавшему делают местный наркоз, после чего в колено вводят специальную иглу, при помощи которой удаляются примеси крови. После этого, если нужно врач вводит медикаментозные препараты антисептического действия.

Если не очистить его, может произойти воспаление, и колено начнет нагнивать, а впоследствии возникнет сепсис.

Физиотерапевтические процедуры

По мере выздоровления, пациенту назначают физиотерапию, которая включает следующие методы лечения:

• криотерапия;
• магниторезонансная терапия;
• лечение ультразвуком;
• воздействие высокочастотными электромагнитными волнами – УВЧ.

Лечебная физкультура

В процессе реабилитации медики используют ЛФК при разрыве связок коленного сустава, которые способствуют ускорению восстановления утраченных функций. Реабилитационный процесс разделяют на 5 этапов, каждый из которых содержит отдельную программу и индивидуальный курс лечебной гимнастики.

Первый этап обычно проводят после недельного лечения, когда болевой синдром менее выражен, так как выполнение данных упражнений через болезненность запрещается. В этот период, все манипуляции выполняются непосредственно обеими ногами. Каждое упражнение необходимо повторить не менее 3-х раз по 10 подходов. Выполнение ЛФК заключается в осуществлении следующих движений:

1. Сгибание и разгибание нижних конечностей. Данное упражнение можно осуществлять с небольшой нагрузкой, если увечие не имеет тяжких последствий. Однако чрезмерная нагрузка может навредить, поэтому не стоит переусердствовать с этим.
2. Импульсивное напряжение мускулатуры передней бедренной части. Подобные манипуляции способствуют улучшению кровотока.
3. Раскачивание ступни в разные стороны улучшает циркуляцию крови, а также помогает разработать голень, приведя ее мышцы в тонус.

На втором этапе реабилитации, который начинается с первой или второй недели, повторяется курс упражнений с первого этапа. Только нагрузка будет немного больше, и прибавятся манипуляции руками, а также рекомендуется не использовать костыли, и пробовать передвигаться без их помощи. Кроме этого, больной должен выполнять приседания, только не полностью сгибая ноги в коленях. При этом спина должна быть прямой. Чтобы контролировать координацию, врачи рекомендуют выполнять упражнения у стены. При помощи подъема на носки, можно разрабатывать мышцы голени.

На третьем этапе ЛФК при растяжении связок коленного сустава повторяются вышеописанные движения оздоровительной гимнастики, к которым прибавляются следующие упражнения:

1. Первое выполняется в горизонтальном положении. Больной должен поочередно поднимать и опускать ноги, не сгибая в коленях.
2. Разведение нижних конечностей в стороны, осуществляется в аналогичном положении.
3. Ходьба при помощи специального тренажера.
4. Ходьба без помощи различных вспомогательных средств.

Четвертый этап подразумевает исключение всех простейших занятий. А для некоторых увеличивается нагрузка:

1. Для приседаний прибавляют массу тела, которая подбирается врачом в индивидуальном порядке.
2. Плавание в бассейне.
3. Ходьба в гору или по ступенькам.
4. Занятия на велотренажере.

До 6 месяцев с момента травмы начинается 5 этап, который включает эти тренировки, но с усилением нагрузки, при обоюдной согласованности. После курса реабилитации, врачи рекомендуют выполнять комплекс ЛФК на регулярной основе, с целью профилактики повреждений.

Можно ли укрепить связки коленного сустава, и как это сделать?

Тот кто сталкивался с различными травмами или заболеваниями коленного сустава должен знать как укрепить его связки. Поскольку таких пострадавших не мало, вопрос о правильном укреплении коленей всегда актуален. Необходимо узнать, какие упражнения есть для улучшения слабых связок, какие методы способствуют усилению мышц.

Цель укрепления

Коленный сустав наиболее уязвимый, поскольку постоянная нагрузка идет именно на него.

Сухожилия, связки образованы соединительной тканью и не обладают особенной эластичностью, практически не имеют кровеносного снабжения. Казалось бы – какой смысл, а главное, какой подход должен быть к оздоровлению связок колена?

Все дело в том, что волокна связок в определенной области сустава вливаются в область мышц, становясь единой «сухожильно-мышечной» зоной. Именно эту зону и необходимо тренировать, поскольку мышцы как раз-таки имеют кровоснабжение, а значит могут стать крепче вместе с сухожилиями и связками.

Оздоровление связочного аппарата необходимо, оно дает такие результаты:

• стойкость к нестабильности при травме;
• противостояние различным инфекциям;
• профилактика атрофии сустава;
• возвращение функций колена после травм или болезней.

Растяжение или надрыв связок не редки, поэтому для любого человека улучшение состояния связочного аппарата будет не лишним.

Физические упражнения

Физические упражнения используют в качестве профилактики заболеваний, тогда тренировки могут быть динамичными и более сложными, или для реабилитации после травм и других проблем – тогда они должны быть легкими, пассивными, постепенно усиливающимися.

Большинство спортсменов или людей, которые сталкиваются регулярно с нагрузкой на колени, начинают тренировку связок коленного сустава.

Необходимо тренировать связки и мышцы, которые скрепляют большеберцовую кость, надколенник и верхнюю часть берцовой кости и участвуют в функции конечностей:

1. Связка надколенника. Присоединяет четырехглавую мышцу(квадрицепс), находящуюся в передней области бедра и таза к большеберцовой кости, помогает удерживать конечность в согнутом или разогнутом состоянии.
2. Подколенные связки. Подколенная и медиальные связки помогают сгибать и разгибать коленные суставы.
3. Крестообразные связки. Не дают суставу сильно смещаться назад или в стороны.
4. Задние и боковые связки. Соединяют ягодичные мышцы с задней областью большеберцовой кости.

Упражнения для укрепления коленного сустава должны акцентироваться на тех, при которых задействованы эти связки и мышцы.

Например, подойдет такой комплекс упражнений:

1. Необходимо встать так, чтобы левая стопа была поставлена за правой, руки вытянуть вверх. Наклонятся вперед как можно больше, но колени при этом сгибаться не должны. Таким образом происходит растяжка всех мышц верхней зоны конечностей.
2. Сидя на спортивном коврике (поверхность не должна быть сильно твердой), вытянуть ноги вперед, затем одну ногу положить на другую и согнув ее в колене поднести ее к туловищу насколько возможно.
3. Выпады. Такие движения помогут разработать связку надколенника, четырехглавую мышцу.
4. Рядом поставить некоторое возвышение (можно взять маленькую скамеечку высотой не более 15 см). Вставать попеременно ногами на нее и быстро приходить в исходное положение. Это упражнение лучше делать под ритмичный мотив.
5. «Стульчик». Необходимо производить приседания таким образом, чтобы колени были согнуты под углом 90°, спина должна быть прямой.

Каждое упражнение необходимо повторять не менее 10 раз в начале курса занятий и не менее 30 в конце. Далее, если это касается спортсменов, по истечении нескольких месяцев, можно усилить упражнения, например, делать их со штангой.

Перед таким комплексом лучше всего как следует разогреть конечности и таз – подойдет легкий массаж, небольшая пробежка.

Также оздоровить колени поможет скакалка. Но прыгать нужно правильно – колени должны быть немного согнуты, прыжки мелкими и быстрыми.

Недомогания после травмы

При растяжении или реабилитации после операции или болезни необходим ЛФК в щадящем режиме. Кроме того, на поврежденной конечности должен быть ортез или наколенник, чтобы не допустить разрушения, неустойчивости или рецидива заболеваний суставов. Например, после частичного повреждения связок, если не будет дополнительной поддержки в виде бандажа, велика вероятность их разрыва.

ЛФК необходимо проводить вместе со специалистом, обычно сначала все действия проводят на кровати и все они сводятся к поднятию конечностей и их удерживания, затем идут несильные сгибы. Далее ЛФК может быть усложнен.

Упражнения для укрепления коленей могут быть такими:

1. Сидя, слегка нагнуться назад, опершись на руки. Стопы направить к туловищу, поднять попеременно конечности. Расстояние от пола до ноги должно быть примерно 15 см. Задержать конечность в таком положении на 15-20 секунд.
2. Разгибание коленного сустава без помощи мышц и связок ног. Необходимо упереться поврежденной конечностью в стену, руками надавливать на сустав, пока он полностью не разогнется.
3. Упражнения для укрепления связок с резинкой. Резинку привязать к конечности и к ножке кровати или любому другому предмету. Сначала лежа на животе сгибать ногу, затем лежа на спине. Таким образом, резинка, мешая, будет эффективно восстанавливать связки.
4. Есть и другие упражнения для укрепления связок с резинкой. С той же привязанной резинкой из положения сидя тянуть конечность в противоположную от резинки сторону.

При выполнении таких упражнений следует помнить, что при возникновении сильной боли необходимо прекратить ЛФК.

Помимо этих упражнений со временем укрепить колени и связки поможет плаванье, занятие йогой.

Как еще оздоровить колени?

Ответ на вопрос о том, как укрепить коленный сустав, не должен ограничиваться рекомендациями о физических упражнениях. Иногда, особенно после травм, не обойтись без витаминных комплексов и хондропротекторов, а также необходимо выбрать правильный рацион.

Хондропротекторы, способствующие восстановлению связок, хрящей и костной ткани коленных суставов можно выбрать в аптеке, обычно это производные от хондроитина сульфата или глюкозамина сульфата.

Витамины можно извлечь из правильного питания или приобрести в аптеках препараты – комплексы:

• кальций и витамин Д;
• витамины группы В;
• жирные кислоты;
• коллаген.

Большое количество кальция находится в молочных продуктах, витамин Д и жирные кислоты – в морепродуктах. Коллаген можно найти во фруктах.

Забыть необходимо о кофеинсодержащих продуктах, курении и алкоголе.

Колени никогда не будут страдать, если у них будет поддержка связочного аппарата. Связкам же поможет правильно подобранный комплекс упражнений, выполняемый регулярно, витамины и полезные продукты.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Применение ЛФК при разрыве крестообразных связок коленного сустава Текст научной статьи по специальности « Ветеринарные науки»

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Фещенко Дмитрий Евгеньевич, Москаленко Игорь Сергеевич, Корюхин Максим Алексеевич

В статье рассматривается применение лфк при разрыве крестообразных связок. Как без операционного лечения, так и в период после операции.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Фещенко Дмитрий Евгеньевич, Москаленко Игорь Сергеевич, Корюхин Максим Алексеевич

Текст научной работы на тему «Применение ЛФК при разрыве крестообразных связок коленного сустава»

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №03-3/2017 ISSN 2410-700Х_

доброту и так доступно и эмоционально выразил все это. Список использованной литературы

1. Владимиров Е.В. Межнациональные связи чувашской литературы. — Чебоксары: Чуваш. кн. изд-во, 1970.- 286 с.

2. Программа по чувашской литературе для русскоязычных школ -Чебоксары: Чуваш. кн. изд-во, 2016. — 86 с.

3. Хлебникова В.Г. Взаимосвязь чувашской и русской литератур в школьном курсе. — Чебоксары: Изд-во Чуваш ун-та, 2008. — 492 с.

4. Черкезова М.В. Научная концепция преподавания русской литературы в национальной школе.- М.: Педагогика, 1981. — 264 с.

5. Юхма М.Н. Шурсямга, молодой волк //Чувашская литература: Хрестоматия для X-XI классов с многонациональным составом учащихся. Ч II. /сост. В.Н. Пушкин. — Чебоксары: Чуваш. кн. изд-во, 2016.-С. 314-354.

© Терехова О.П., 2017

Фещенко Дмитрий Евгеньевич

бакалавр ФИЭиГХ СПбГАСУ, [email protected] г.Санкт-Петербург Москаленко Игорь Сергеевич доцент СПбГАСУ, канд. пед. наук, [email protected] Корюхин Максим Алексеевич бакалавр ФИЭиГХ СПбГАСУ, [email protected] г. Санкт-Петербург

ПРИМЕНЕНИЕ ЛФК ПРИ РАЗРЫВЕ КРЕСТООБРАЗНЫХ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА

В статье рассматривается применение лфк при разрыве крестообразных связок. Как без операционного лечения, так и в период после операции.

Ключевые слова Коленный сустав, крестообразные связки.

Коленный сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник.

В передней части сустава расположен надколенник (коленная чашечка). Надколенник и четырёхглавая мышца бедра соединены сухожилием, продолжением которого является связка надколенника. В связочный аппарат входят:

• Боковые (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные)

• Задние (подколенная, дугообразная, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие)

• внутрисуставные (крестообразные, поперечная связка колена(между менисками) Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К разрывам их приводят

запредельные движения в коленном суставе.

• Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №03-3/2017 ISSN 2410-700Х_

части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава. Эта связка стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперед, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости.

• Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад.

Травмы крестообразных связок

Разрыв передней крестообразной связки может произойти при действии силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой внутрь голени. Часто встречается не изолированный разрыв крестообразной связки. Это разрыв передней крестообразной связки, разрыв внутренней боковой связки и разрыв внутреннего мениска.

Разрывы крестообразных связок могут сопровождаться отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления связок или переломом межмыщелкового возвышения. Что значительно затрудняет последующее лечение. Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов. Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе.

Разрывы связок часто бывают сочетанными. Наиболее тяжелым повреждением считается разрывы обеих крестообразных, обеих боковых и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.

Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика». При помощи специальных приемов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперед — симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад — симптом «заднего выдвижного ящика».

При застарелых разрывах связок симптом «выдвижного ящика» может стать нечетким вследствие развития вокруг места разрыва жировой клетчатки, которая отчасти стабилизирует коленный сустав. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании. Иногда приходится прибегать к введению контраста в полость коленного сустава или к компьютерной или магнито-резонансной томографии. При необходимости проводят артроскопию: вводят зонд в полость сустава и осматривают сустав изнутри. В качестве первой помощи необходимо обезболить место повреждения, обездвижить коленный сустав с помощью шины и доставить пострадавшего в травмпункт.

Лечение разрыва крестообразных связок коленного сустава

Производится пункция коленного сустава для удаления крови из полости сустава. Удалив кровь, в сустав вводят раствор новокаина. После этого, предварительно убедившись, что движения в коленном суставе сохранены и разрыва менисков сустава нет, на ногу накладывают гипсовую повязку. Нога при этом несколько согнута в коленном суставе.

Длительность иммобилизации до одного месяца. Затем гипс снимают и назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтическое лечение. Обычно сразу после травмы хирургическое восстановление целостности крестообразных связок не производят, так как возможны осложнения в виде контрактур коленного сустава. Однако, если произошел отрывной перелом костного фрагмента и имеется его смещение, проводится срочное оперативное вмешательство. Костный фрагмент фиксируют к кости.

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №03-3/2017 ISSN 2410-700Х_

1 этап: 1-7 дни после травмы

Все упражнения делаются обеими ногами, по 3-4 раза в день, по 10 подходов каждое. Заниматься через боль запрещено.

Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. При легкой травме можно выполнять упражнения с небольшим сопротивлением, но торопиться с усложнением упражнений тоже нельзя, так как избыточная нагрузка только усугубит ситуацию.

Статическое напряжение мышц на передней поверхности бедра (квадрицепс). Это стимулирует кровообращение и повышает тонус.

Качание стопой вперед-назад, в стороны помогает сохранить силу мышц голени, а также стимулирует кровообращение.

Ходьба. Как только лечащий врач разрешит ходить, нужно сразу начать упражняться. При этом полностью на поврежденную ногу опираться нельзя. Нужно пользоваться костылями, тростью или ортезом. Ходить можно в комфортном темпе до появления первых болей.

2 этап: до 14 дней после травмы

Продолжается схема лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляется несколько упражнений для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без костылей и ортеза.

Полуприседания. Выполняются у стены, колени не должны выходить за стопу, поясница остается прямой.

Подъем на носочки.

3 этап: до 1 месяца после травмы

Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляются: Отведение и приведение прямой ноги. Исходное положение — лежа на спине. Подъем вверх прямой ноги. Исходное положение — лежа на боку.

Занятия на эллиптическом тренажере. Это нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.

Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей, трости, ортеза.

4 этап: 1,5 месяца после травмы

Производится пересмотр схемы занятий. Самые простые упражнения исключаются, некоторые усложняются.

Полуприседания с отягощением. Вес подбирается индивидуально. Очень важно тщательно соблюдать правила техники безопасности при выполнении этого упражнения. Ножной пресс. Вес отягощения подбирается индивидуально. Зашагивание на платформу. Велотренажер и эллиптический тренажер. Бассейн.

5 этап: до полугода от момента получения травмы

Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями.

Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы в будущем. Список использованной литературы.

1. Колено, коленное сочленение // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

2. Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Укладки для рентгенографии коленного сустава. В кн.»Атлас укладок при рентгенологических исследованиях». Медицина, Ленинград 1987 стр. 379 — 486.

3. Лагунова И.Г. Рентгенанатомия скелета. Медицина, Москва, 1981, стр. 320 — 335

© Фещенко Д.Е., Москаленко И.С., Корюхин М.А., 2017

{SOURCE}

Восстановительная гимнастика после повреждения связок коленного сустава. Упражнения для восстановления после разрыва связок коленного сустава

Коленный сустав наиболее часто подвергается травмам. Причем получать повреждения могут не только спортсмены, но и обычные люди, вследствие возрастных изменений, неловких движений или поворотов ноги. Самой распространенной патологией считается разрыв мениска.

ЛФК при повреждении мениска коленного сустава представляет собой важную часть реабилитации. Метод направлен на восстановление полноценного функционирования ноги. Но только грамотный специалист может правильно составить комплекс упражнений, который поможет поскорее вернуться к привычной жизни. При повреждении связок коленного сустава ЛФК применяют в период реабилитации.

ЛФК используют при повреждении разного характера не только коленного, но и плечевого сустава.

Особенности и виды повреждений коленного сустава

Выделяют следующие виды травм:

• ушиб;
• разрыв связок;
• гемартроз;
• повреждение мениска;
• вывих наколенника.

Ушиб

Ушибом называется нарушение целостности мягких тканей при падении, прямом ударе. Характерными симптомами являются отечность, резкие боли, гематомы.

Такой диагноз ставят, если отсутствуют серьезные повреждения со стороны сустава. При патологии не требуется специфическое лечение. Применяют холодные компрессы и противовоспалительные мази.

Несмотря на очевидность клинических симптомов, к врачу обратиться необходимо, чтобы исключить более тяжёлые заболевания.

Разрыв связок

Один из наиболее серьёзных видов повреждения колена. При разрыве больной испытывает дискомфорт, нестабильность в ноге и сильные боли. Возможен отёк. Диагностировать заболевание может только ортопед на основе визуального осмотра.

При лечении патологии используют обезболивающие препараты и лёд, в тяжёлых случаях прибегают к пластике связок.

ЛФК для коленного сустава после повреждения связок применяют, когда проходят болевые ощущения и спадает отёчность.

Гемартроз

Гемартрозом называется скопление крови в коленном суставе. Характеризуется повышением температуры, изменением формы сустава, резкой болью, ограниченностью в движениях.

Лечение начинается с удаления жидкости и крови, находящейся в суставной полости. Далее ногу необходимо зафиксировать, для этого накладывают гипс или лонгет.

В период реабилитации для коленного сустава после повреждения назначают физиотерапию и ЛФК.

Повреждение мениска

Является одной из самых частых травм. Возникает при подворачивании ноги при зафиксированной голени. Больной чувствует острую боль в коленной чашечке, наблюдается отёчность и гемартроз, возможен симптом «блокирования» сустава.

Лечат патологию только хирургическим путем. На восьмой день после операции назначают ЛФК, массаж, электростимуляцию мышц.

Вывих надколенника

Причиной является прямая травма. Заболевание сопровождается интенсивной болью, колено распухает и не разгибается.

Лечение проводится вправлением под местным наркозом. После накладывается лонгет или бандаж на месяц.

Задачи ЛФК при травмах коленного сустава

Повреждение коленного сустава может привести к функциональным изменениям и потере трудоспособности. ЛФК позволяет устранить спазм, предотвратить разрушение суставной ткани. Комплекс упражнений лечебной физкультуры выполняет следующие функции:

• устраняет болевые ощущения;
• повышает тонус мышц;
• восстанавливает двигательные способности;
• нормализирует кровообращение.

Правила проведения лечебной физкультуры

Чтобы гимнастика была максимально эффективна, необходимо придерживаться правил:

1. Движения должны быть плавными и размеренными.
2. Если при выполнении упражнения появились болевые ощущения, то тренировки необходимо прекратить, обратиться за консультацией к лечащему врачу.
3. Физическую нагрузку увеличивают постепенно.
4. Для достижения эффекта гимнастика должна выполняться ежедневно.
5. Перед тренировкой мышцы нужно разогреть.

Важно ! Несоблюдение правил чревато усугублением общего состояния пациента.

Описание комплексов упражнений

Пассивный период реабилитации

При травмах коленного сустава больную ногу сразу обездвиживают. Для этого используют фиксирующие наколенники и обрезы.

Лечебная физкультура в та

Восстановление разрыва крестообразной связки колена: упражнения лфк для пкс, физиотерапия сустава, реабилитация

Начинать реабилитационные мероприятия после разрыва крестообразной связки можно только тогда, когда снимут гипсовый фиксатор. Гипсовый фиксатор рекомендуют оставлять на ноге от нескольких недель до месяца, это зависит от анатомических особенностей коленного сустава и индивидуальных показателей скорости регенерации. Отказ от процедур реабилитации может привести к повторному разрыву связок и последующему оперативному вмешательству.

Период активного восстановления после разрыва передней крестообразной связки колена следует начинать после того, как будет окончен основной этап лечения травмы. Подробнее о лечении частичного разрыва передней крестообразной связки читайте здесь.

Физиотерапия для коленного сустава

Ультравысокочастотная терапия – один из методов электротерапии, используемый при восстановлении после разрыва передней крестообразной связки колена. Воздействие на организм человека полей ультравысокой частоты, которые проникают глубоко в ткани, способствует расширению кровеносных сосудов. Улучшенное кровообращение стимулирует процессы обмена питательных веществ в организме, ускоряет регенерацию.

Теплолечение. Восстановление коленного сустава тепловыми ванночками из растопленного парафина – один из популярных методов реабилитации. Тепло провоцирует рассасывающий эффект внутри тканей, стимулирует потовые и сальные железы, снижает болевой синдром. Помимо целебных воздействий прогревания, парафин имеет свойство затвердевать и сжиматься, оказывая массирующее действие на напряженные мышцы.

ЛФК при травме пкс

К введению физических нагрузок следует подходить очень осторожно. Вводить лфк нужно поэтапно, начиная с простых статических упражнений. 

Первая неделя

Упражнения, которые можно выполнять в первые 7 дней реабилитации:

1. Статические (упражнения без движения). Напряжение мышц с определенной периодичностью повышает их тонус и способствует скорейшей реабилитации после разрыва. Начать следует с квадрицепса (группы мышц передней части бедра). Напрягать следует мышцы сразу обеих ног, чтобы они развивались одновременно и одна нога не уставала больше другой. Для начала рекомендуется делать 10 подходов по 10 раз, со временем показатели можно увеличить до 20 раз за 10 подходов.
2. Покачивание стопы. Задача этого упражнения – поддерживать тонус мышц нижней части ноги. Упражнение следует делать поочередно напрягая заднюю и переднюю группу мышц голени. Это осуществляется путем совершения легких вращательных движений стопой. При прокручивании, стопу следует максимально потягивать вперед и назад. Начинать следует с 10 подходов по 10 раз.
3. К концу недели можно приступить к сгибанию и разгибанию ноги. Упражнение следует осуществлять пострадавшей и здоровой конечностью. Чрезмерная нагрузка может негативно сказаться на реабилитации после разрыва пкс. Нельзя делать упражнение, если вы чувствуете при его выполнении боль. Со временем можно усложнить это упражнение, добавив силу сопротивления (отталкивать от себя или притягивать какой‐то предмет). Еще позже на стул можно поставить утяжелители.
4. Ходьба. Ходить при реабилитации после разрыва передней крестообразной связки следует медленно и осторожно, обязательно фиксируя ногу ортезом. При ходьбе происходит наибольшая нагрузка на ногу, так как коленный сустав полностью берет на себя вес всего тела. Спешить наступать на пострадавшую конечность не стоит, лучше пользоваться костылем или тростью. Ходить разрешается до появления первых признаков дискомфорта в колене.

Вторая неделя

1. Ходьба без вспомогательных средств. На второй неделе реабилитации после разрыва передней крестообразной связки можно уже избавиться от трости или костыля, тем самым увеличить нагрузку на пострадавшую ногу. К концу недели можно снимать и ортез.
2. Полуприседания. Это еще не будут полноценные приседания. Упражнение следует выполнять у стены, следя за тем, чтобы поясница оставалась ровной, лопатки прилегали к поверхности, на которую опираетесь, а бедра были параллельны полу. Следует делать не менее 10 полуприседаний несколько раз в день.
3. Подъем на носки. Эта несложная тренировка улучшит кровообращение в пострадавшей конечности и ускорит процесс реабилитации после разрыва передней крестообразной связки. Подъем на носки следует осуществлять несколько раз в день. Оптимальное количество – 10 подходов по 20 раз. К концу недели в руки можно взять утяжелители.

Видео инструкция «Приседание у стены»

Из видео вы узнаете правильную технику выполнения упражнения «Приседание у стены».

Месяц реабилитации

С третьей недели реабилитации после разрыва передней крестообразной связки можно начинать полноценные упражнения, задействующие различные мышцы ног и активно разрабатывающие коленные связки. К этому моменту пациента должен покинуть болевой синдром, но нога все еще может быстро уставать. Необходимо совершать разведение и соединение прямых ног. Достаточно 5 подходов 3 раза в день.

Видео инструкция «Разведение ног»

Из видео вы узнаете правильную технику выполнения упражнения «Разведение ног лёжа на спине».

Ближе к концу месяца с начала реабилитации после разрыва передней крестообразной связки можно делать такое упражнение, как подъем ноги вверх, только с позиции на боку. Это упражнение поможет натренировать мышцы и укрепить связки. Его следует выполнять в комплексе с предыдущим, по 5 подходов 3 раза в день.

Видео инструкция «Отведение ноги»

Из видео вы узнаете правильную технику выполнения упражнения «Отведение ноги».

Лежа на спине с приподнятыми полусогнутыми ногами можно имитировать прокручивание педалей велосипеда. Начинать следует с медленного темпа с последующим ускорением. Продолжать до тех пор, пока не почувствуете усталость. Несколько заходов в день этого упражнения существенно ускорят процесс восстановления после разрыва передней крестообразной связки. Это упражнение можно заменить ходьбой на эллиптическом тренажере в умеренном темпе.

Ходьбу можно постепенно заменять бегом трусцой. Маленькая скорость бега обуславливает маленькие шажки, при этом ступня с пятки плавно перекатывается на носок. Такой щадящий бег хорошо подходит для периода восстановления после разрыва передней крестообразной связки.

Полтора месяца

1. Приседания. К полноценным приседаниям можно перейти только после 2 недели второго месяца реабилитации после разрыва передней крестообразной связки. Очень важно выполнять приседания правильно. Встать нужно прямо, поставить ноги на ширине плеч. Руки при этом разводятся в стороны, держатся на поясе, либо же удерживают груз (добавление утяжелителей лучше осуществлять на неделю позже). Спина должна держаться прямо, а пятки не отрываться от пола. Во время приседания руки можно подавать вперед. Нужно учитывать, что именно при приседаниях оказывается наибольшее влияние на колени, потому следует начинать с 10 приседаний по 5 подходов с перерывом в пару минут.
2. Ходьба по лестнице. Ходьба вверх по лестнице испытывает колено почти так же, как полноценные приседания. Рекомендуется сначала преодолевать пять лестничных пролетов туда и обратно, постепенно добавляя этажи. Важно учитывать то, что для эффективного процесса реабилитации после разрыва передней крестообразной связки нужно наступать стопой на ступеньку полностью, а также следить за дыханием – на раз‐два вдох, на три‐четыре выдох.
3. Велотренажер. Теперь эллиптический тренажер можно заменить велотренажером или ездой на велосипеде. Хорошо, если вам удастся осуществлять вечерние велопрогулки несколько раз в неделю.

Видео инструкция «Приседание»

Из видео вы узнаете правильную технику выполнения упражнения «Приседание».

Полгода восстановления

К этому моменту работоспособность пострадавшей конечности должна вернуться в норму, а период реабилитации после разрыва пкс оканчивается. Важно до этого момента не прекращать активные физические нагрузки, если они не предусмотрены вашим образом жизни. Можно подобрать для себя удобный вид физкультуры – абонемент в спортзал или занятия на дому.

Видео комплекс

Из видео вы узнаете упражнения, которые можно вводить после окончания срока реабилитации.

Профилактика

Как и во время реабилитации, так и в дальнейшем, очень важно следить за питанием. Прием пищи на этот период можно назвать специальной диетой с большим количеством кальция и белка.

Учитывая, что коленный сустав после разрыва передней крестообразной связки будет более подвержен травмам, очень важно следить за дальнейшим образом жизни. Нельзя допускать чрезмерной физической нагрузки, но при этом нельзя полностью ограничивать себя в занятиях физкультурой.

Выводы

Процедуры, которые назначает специалист для реабилитации коленного сустава, направлены на то, чтобы вернуть конечности двигательные функции. Пациенту придется заново формировать естественный угол изгиба в суставе. Если болевой синдром на ранних периодах реабилитации ярко выражен, важно совершать хотя бы статические упражнения, для избежания атрофических процессов в суставе.

ЛФК для мениска коленного сустава: комплекс лечебной физкультуры и гимнастики, упражнения при разрыве, травме, восстановление после резекции

Лечебная гимнастика при повреждении мениска коленного сустава имеет решающее значение для восстановления и поддержания функции ноги. В комплексе с диетой лечебная физкультура при повреждении мениска коленного сустава помогает избавиться от лишнего веса и нагрузки на колени. Лечение дополняют массажами и физиотерапией.

Пренебрежение физическими упражнениями после травмы и отсутствие ЛФК в постоперационный период ведет к развитию осложнений. На месте воспаления появляются спайки, которые ограничивают подвижность колена, в результате может развиться анкилоз.

Чрезмерные нагрузки при травме мениска без предварительного укрепления сустава с помощью ЛФК ведут к развитию артроза.

Когда назначают гимнастику?

Если травма мениска диагностирована сразу после ее получения, необходима иммобилизация на 2–3 недели.

Когда в качестве шины используется гипс, то упражнения для мениска коленного сустава начинают только после его снятия.

Намного эффективнее применение гибких фиксаторов для иммобилизации (ортеза, брейса), которые ограничивают подвижность колена лишь частично. В этом случае лечебная физкультура при травме мениска коленного сустава разрешена уже на 3 день. Начинают с самых простых упражнений.

Чаще травма мениска обнаруживается не сразу, а спустя некоторое время после его повреждения по таким симптомам, как хруст, боль при движении, тугоподвижность. В этом случае ЛФК при повреждении мениска начинают сразу же после подтверждения диагноза по результатам диагностических тестов и МРТ.

Если для лечения был выбран хирургический метод, ЛФК мениска коленного сустава начинают на следующий день после операции с простых изометрических упражнений и непродолжительной ходьбы на костылях. Более активные упражнения из ЛФК при повреждении мениска коленного сустава вводят на 4–5 день после артроскопии. Параллельно применяются методы физиотерапии для коленного сустава, ускоряющие заживление.

Детально о методах физиотерапии, которые помогут быстрее восстановить колено, читайте здесь.

Согласно исследованиям, приведенным в публикации Т. А. Щелепиной (ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой), ранняя реабилитация с применением ЛФК параллельно с медикаментозным лечением позволяет сократить сроки восстановления почти на 30%. Отсроченное начало занятий ведет к повышению риска развития гонартроза.

Как разработать коленный сустав при развитии остеоартроза, описано в этой статье.

Что даёт лечебная физкультура: эффективность занятий

Задачи физкультуры

Лечебная гимнастика при повреждении мениска коленного сустава позволяет предотвратить осложнения, связанные с недостаточной амортизацией. Это повторные травмы менисков и хронический артроз с развитием тугоподвижности колена.

ЛФК при разрыве мениска коленного сустава, выполняемые на разных этапах, воздействуют на все восстановительные процессы:

1. ускоряют рассасывание гематом в случае гемартроза;
2. стимулируют регенерацию за счет усиления притока кислорода и питательных веществ;
3. предупреждают формирование спаек и тугоподвижности сустава;
4. борятся с атрофией мышц после длительной иммобилизации.

Травма мениска часто сочетается с повреждением других структур колена (связок, сухожилий, суставного хряща). Если вместе с мениском повреждено сухожилие мышцы с развитием его воспаления, реабилитолог назначает дополнительно к основному комплексу упражнения при тендините коленного сустава.

Детальнее об упражнениях при тендините колена читайте здесь.

Занятие при разрыве или надрыве мениска

При первой и второй степени повреждения мениска по Stoller, как правило, лечение проводится консервативно, без операции. Лечебная физкультура при травме мениска коленного сустава направлена на устранение тугоподвижности и стимуляцию регенерации хрящевой ткани путем улучшения её кровоснабжения.

Об основных принципах ЛФК и подготовке к комплексу упражнений читайте в этой статье.

Рассмотрим далее основные упражнения из ЛФК при травме мениска коленного сустава в разных исходных положениях.

1. Лежа на спине с выпрямленными ногами:

• 

  Комплекс 1

  сгибать ногу в колене, скользя пяткой по полу: сначала поочередно, затем двумя ногами в течение 2 минут;

• подняв прямую ногу на угол 10–15 градусов, делать круговые движения стопой в течение 2 минут;
• разведя согнутые ноги в стороны, стопы на полу, поднимать и опускать таз в течение 2 минут;
• положив руки под таз, вращать коленями наружу и внутрь в течение 2 минут.

2. Лежа на животе:

3. Лежа на боку с опорой на локоть:

4. Сидя на стуле с ровной спиной, ноги согнуты в коленях, стопы опираются на пол:

5. Стоя у стула с опорой руками на спинку:

• 

  Комплекс 5

  делать перекатывания с носков на пятки, стопы вместе, в течение 2 минут;

• приседать до угла 60 градусов, постепенно увеличивая сгибание до прямого угла, 10–15 раз;
• установив стопы на ширине плеч, перекатываться в сторону с ноги на ногу в течение 2 минут.

6. Стоя без опоры, ноги на ширине плеч:

Стоит понимать, что данный комплекс упражнений при повреждении мениска коленного сустава подходит под реабилитационный период (спустя не менее 3 недель с начала занятий). В посттравматический период (до 3 недель) из перечисленного можно выполнять только ЛФК в положении лежа на спине и животе, а также сидя на стуле.

Начинать гимнастику при разрыве мениска коленного сустава лучше всего под присмотром врача‐реабилитолога, а после освоения продолжать выполнять дома.

Какие упражнения ЛФК подходят для разработки сустава на дому – прочитайте в этой статье. 

Если пациент приступил к разработке сустава слишком поздно или пропускал занятия ЛФК, может развиться стойкая тугоподвижность.

В случае нарушения подвижности конечности прочитайте о специальном комплексе при контрактуре в этой статье. 

Видео с базовыми упражнениями

Посмотрите на видео базовые упражнения ЛФК при разрыве медиального мениска в положении лежа на полу, стоя и с опорой на спинку стула.

Тренировка после резекции (удаления) мениска, артроскопии

Когда разрыв происходит в лишенной сосудов белой зоне мениска, где срастание невозможно, выполняется операция по удалению оторванной части. В этой области сустав остается без амортизирующей прокладки, от чего более подвержен травмам связок и суставного хряща.

Упражнения после удаления мениска коленного сустава направлены на восстановление, стабилизацию колена и его адаптацию к новым условиям. Основная их цель – укрепление крестообразных и боковых связок, а также мышц бедра и голени для предотвращения осложнений.

Первый этап ЛФК после резекции мениска начинается на 2 день после операции, включает изометрические сокращения, которые следует повторять по 15–20 раз трижды в день.

Пример комплекса упражнений при повреждении мениска коленного сустава:

1. В положении сидя, ноги выпрямлены перед собой, делать поочередные сокращения передних и задних мышц бедра на обеих ногах. Затем согнуть ноги в коленях и повторить в таком положении. Выполнить по 10 раз, сделать 3 подхода.
2. Лежа на животе, подложить под стопы валик. Выпрямлять колени, оказывая давление стопами на валик, в верхней точке удерживать положение 5 секунд. Выполнить по 10 раз, сделать 3 подхода.
3. Лежа на спине, согнуть здоровую ногу в колене, а прооперированную выпрямить. Поднимать до угла 45 градусов, удерживать 5 секунд и опустить в исходное положение. Выполнить по 10 раз, сделать 3 подхода.
4. В том же исходном положении на спине согнуть обе ноги. Выполнять подъемы таза вверх. Сделать 10 раз, выполнить 3 подхода.
5. Стоя у стены и опираясь на нее рукой, выполнить плавные подъемы оперированной ноги вперед с удержанием в верхней точке на 5 секунд. Сделать 15 повторений с прямым носком и 15 с носком, смотрящим наружу.
6. Выполнять приседания у спинки стула (не более, чем до прямого угла в колене). Сделать 3 подхода по 10 раз.

При надрыве мениска возможно проведение пассивной разработки на аппаратах механотерапии. С их помощью проводится разработка конечности после эндопротезирования коленного сустава. Для этого прооперированную ногу закрепляют в аппарате, который воспроизводит движения в суставе без участия мышц. Пациент управляет скоростью и интенсивностью движений с помощью пульта. Наиболее распространены такие аппараты CPM‐терапии, как Артромот К1, Kinotec.

ВАЖНО! После резекции мениска стоит избегать чрезмерного сгибания в колене. В таком положении суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости непосредственно соприкасаются друг с другом, что может привести к истиранию и трещинам суставного хряща.

ЛФК при разрыве или надрыве медиального или латерального мениска коленного сустава можно выполнять на суше и в бассейне. Вода уменьшает нагрузку на суставы и риск травм при выполнении ЛФК. После занятий в бассейне меньше ощущается усталость от напряжения. Вода массирует кожу, улучшая кровоток и оксигенацию тканей.

В качестве водной гимнастики коленного сустава при поврежденном мениске рекомендуется ходьба под водой, махи, упражнение «ножницы», полуприседания и плавание кролем.

Второй этап ЛФК после резекции мениска коленного сустава начинается со 2–3 недели, включает расширенный комплекс:

1. Ходьба по ровной дороге или беговой дорожке с полным переносом веса на ногу, в медленном темпе. Начинают с 10 минут в день, постепенно увеличивают темп и продолжительность.
2. Стоя лицом к небольшой ступеньке высотой 10–15 см, выполняют плавные подъемы на нее. Затем поворачиваются боком к ступеньке так, чтобы оперированная нога была ближе, повторяют подъемы в сторону.
3. Лежа на спине, здоровую конечность сгибают, выполняют подъемы оперированной ноги ступенями на 30–45-60 градусов, задерживая в каждом положении по 5 секунд.
4. Стоя с опорой на спинку стула, захватывают рукой оперированную ногу за стопу сзади. Выполняют растяжку передних мышц бедра, притягивая стопу к ягодице и слегка отводя согнутое колено назад.
5. Сидя на стуле, кладут разрабатываемую ногу перед собой на второй стул в выпрямленном положении. На колено устанавливают мешочек со льдом или песком. Придавая небольшую нагрузку руками, стараются полностью выпрямить колено.
6. Лежа на спине, устанавливают под колени валик. Выполняют разгибания голеней по 15 раз, делают 3 подхода.

Когда основные упражнения при травме мениска коленного сустава освоены, их можно выполнять с отягощением для закачки мышц, например, с резиновым жгутом. Для этого петлю одевают на прооперированную ногу, фиксируют к стойке тренажера. Выполняют подъемы вперед, назад и отведения в сторону с преодолением сопротивления, в верхней точке задерживают ногу на 5 секунд. Повторяют упражнение по 20 раз трижды в день.

Существуют и другие комплексы ЛФК для восстановления колена после артроскопии, которые можно выполнять в домашних условиях. О них читайте здесь.

Разрешенные тренажеры

Через месяц упражнения для восстановления мениска коленного сустава дополняют занятиями на велотренажере. Для этого высоко поднимают сиденье, чтобы избежать сильного сгибания в суставе. При совершении вращательного движения нога в нижней точке должна быть выпрямлена. Начинать занятия нужно с 10 минут в день, добавляя по 1 минуте каждый день, доводя до продолжительности 20 минут.

Бег на беговой дорожке вводят не ранее 6–8 недель после операции. До этого можно заниматься на эллиптическом тренажере, который имитирует ходьбу на лыжах. Он не дает ударной нагрузки на колено и не травмирует хрящ.

Для повышения силы мышц используют тренажеры с блоком и с платформой. На тренажере с блоком разрешается выполнять только упражнения на сгибание, лежа на животе. Активные разгибания с весом противопоказаны вплоть до 6 месяцев после травмы, особенно при сочетанном повреждении передней крестообразной связки.

Подробнее о том, какие упражнения подходят для каждого из периодов реабилитации, читайте в этой статье.

Видео инструкция по восстановлению колена

Посмотрите на видео, как с помощью ЛФК при разрыве мениска коленного сустава восстановить нарушенные после оперативного вмешательства рефлексы.

Восстановление колена после операции. Артроскопия. Резекция мениска. ЛФК. Игорь Манохин.

Когда выполнять упражнения нельзя?

ЛФК при разрыве мениска коленного сочленения является необходимым методом реабилитации, который не имеет абсолютных противопоказаний. Практически все ограничения относительны и временны, после их устранения можно приступать в выполнению ЛФК.

Основные противопоказания:

• острые инфекции или воспалительный процесс с высокой температурой;
• гипертонический или гипотонический криз;
• инородное тело, расположенное вблизи сосуда или нервного ствола;
• острый тромбоз, эмболия;
• острый инфаркт, инсульт;
• сердечно‐сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
• атриовентрикулярная блокада;
• сердечная аритмия;
• кровотечение;
• злокачественные новообразования;
• психические отклонения, затрудняющие контакт с врачом;
• кахексия.

Следует временно прекратить выполнять ЛФК коленного сустава после разрыва мениска, если во время упражнений появляется резкая боль и нарастает отек. В этом случае необходимо обратиться к травматологу или оперировавшему хирургу.

Итоги:

1. Гимнастика для мениска коленного сустава – обязательная составляющая реабилитации как в случае консервативного лечения, так и после операции по резекции. Выполняется в комплексе с физическими методами воздействия (электростимуляция, магнитотерапия, электрофорез) и дополняется курсом массажа.
2. Начинать ЛФК после разрыва мениска нужно уже на 3 день после травмы (в случае гибкой фиксации) с ходьбы и изометрических упражнений. В случае проведения артроскопии по удалению части мениска, ЛФК начинают на вторые сутки после операции.
3. Увеличивать интенсивность занятий и их продолжительность нужно постепенно, избегая резкой боли во время гимнастики и стойкого отека.
4. Спустя 3 недели после травмы наступает реабилитационный период, когда стандартный ЛФК при травмах мениска дополняют занятиями в бассейне, упражнениями с сопротивлением (жгут) и на тренажерах (эллиптический, велотренажер, с платформой, с блоком).
5. После окончания реабилитации, которая занимает около полугода, важно поддерживать тонус мышц, регулярно выполняя зарядку для коленных суставов.
6. Постепенное возвращение к активным тренировкам для спортсменов допускается с 3–4 месяца.

Лфк при разрыве связок коленного сустава упражнения

Связочный аппарат коленного сустава

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также коленной чашечкой. Они удерживаются вместе за счет специальных связок:

• Передняя крестообразная связка.
• Задняя крестообразная связка.
• Внутренняя боковая связка.
• Наружная боковая связка.

Чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки. Это случается обычно во время занятий спортом (например, футбол, баскетбол, горные лыжи), когда человек резко поворачивает корпус и бедра, а стопы и голени остаются фиксированными на земле либо не успевают за остальным туловищем. К другим причинам разрыва относят удары по коленям и голеням, падения и неудачные приземления после прыжков.

Если спортсмен резко останавливается и разворачивается (например, баскетболист оказывается блокирован защитником и пытается обмануть его), то может случиться очень тяжелая травма – «взрыв коленного сустава». При таком повреждении разрывается не только передняя крестообразная связка, но и один из менисков, а также внутренняя боковая связка.

Передняя крестообразная связка коленного сустава и возможные повреждения

В процессе жизнедеятельности коленные суставы человека подвергаются самым разным воздействиям, которые могут привести к частичному или полному разрыву связок. В большинстве случаев получить подобную травму не составляет труда при условии, что пациент не сразу обратится за квалифицированной медицинской помощью. Не всегда люди понимают, насколько серьёзными оказываются подобные повреждения, и не спешат обращаться в больницу.

• Почему разрываются связки в колене
  • Симптомы травмы
  • Диагностика повреждения связочного аппарата
• Лечение разрыва связок коленного сустава
• Народная медицина при разрыве связок
  • Виды хирургических вмешательств
  • Как придётся изменить образ жизни после получения травмы связок
• Профилактические меры

Чтобы не совершать подобной ошибки, не помешает познакомиться с причинами разрыва связок коленного сустава, с симптомами этого повреждения, а также узнать, как следует лечить такие травмы, чтобы человек мог вернуться к привычному образу жизни.

Специалисты выделяют ряд различных причин, которые могут вызвать разрыв коленных связок. Наиболее частыми из них являются следующие:

1. Повреждение передней крестообразной связки может произойти в результате механического воздействия, направленного вперёд в область задней поверхности колена при согнутой и повёрнутой внутрь голени.
2. Травма задней крестообразной связки может быть вызвана механическим воздействием в область верхнего участка голени при согнутом в колене суставе.
3. Повреждение наружных боковых сухожилий может произойти во время передвижения по неровной поверхности, когда голень отклоняется внутрь. В некоторых случаях подобные травмы могут возникнуть вследствие совершения неловких движений, подворачивания ноги при использовании обуви с высокими каблуками;
4. Ещё одной причиной повреждения внутренней боковой связки может быть отклонение голени кнаружи.

Известно немало случаев, когда человек получает одновременно несколько видов повреждений сухожилий. Это, в свою очередь, приводит к попаданию крови в сустав, а это заметно увеличивает время, необходимое на восстановление двигательной функции.

При растяжении связок коленного сустава после травмы врач назначает консервативное или хирургическое лечение. Для восстановления функционирования конечности после медикаментозной терапии понадобится в среднем до 3 мес., а после операции связочные структуры восстанавливаются 6—8 месяцев.

Передняя крестообразная связка расположена в самом центре коленного сустава и является одним из главных его стабилизаторов, не позволяя смещению голени благодаря коллагеновым волокнам. В связи с большой подвижностью данного сочленения достаточно часто возникают травмы, в большинстве своем спортивные, такие, как растяжение, разрыв связки. Среди травм, которые к нему приводят можно выделить механическую травму и травму без влияния внешних факторов.

• Диагностика повреждений
• Основные принципы лечения повреждений крестообразной связки колена
• Послеоперационный период, основные стадии реабилитации
• Видео по теме

Первоначальными симптомами являются следующие: гиперподвижность коленного сочленения, треск в коленном суставе, гемартроз и острая боль.

В случае разрыва связки в сустав может попасть кровь, что приведет к опухлости и сильной боли. Иногда эти признаки не дают определить диагноз разрыва передней крестообразной связки в первые несколько дней. Когда опухоль сойдет, то обычно уже сразу просматривается нестабильность и провал коленного сочленения, так как передняя крестообразная связка не может больше сдерживать голень от смещения.

Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.

• Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.
• Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.
• Холод и иммобилизация. Холодные компрессы или криотерапия, наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.
• Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.

Физиопроцедуры

Когда период иммобилизации пройдет, начинают восстанавливать амплитуду движений, с помощью активно облегчающих упражнений и движений. Упражнения проводят, ложась на спину, на здоровый бок, на живот. Приблизительно через пять недель начинают выполнять движения бедром и поднимают вверх развернутую наружу ногу, еще через неделю эти упражнения выполняют в ускоренном темпе и с некоторым сопротивлением, если противодействующую нагрузку прикладывают к голени.

Упражнения выполняют, следя, чтобы в месте повреждения не возникала, боль или припухлость. Вместе с восстановлением подвижности делают упражнения для укрепления мышц бедра и голени. Нагрузки вводят, если отсутствует, болевой синдром и припухлость, при этом для страховки необходимо одевать наколенник с шарниром.

Если повреждение малоберцовой коллатеральной связки частично, методику лечения проводят практически такую же, как при повреждении волокон большеберцовой коллатеральной связки. При этом нагрузки на наружный отдел суставов ограничивают.

На этапе иммобилизации необходимо поднимать и понемногу отводить развернутую ногу в сторону, при этом нога должна находиться в шине. В таком положении нога должна быть несколько секунд, больной должен ею немного покачать или сделать круговые движения и возвратить в исходное положение. После этапа иммобилизации проводят укрепление наружной широкой мышцы с помощью динамических упражнений .

Упражнения выполняют лежа на спине или сидя. Ногу полностью выпрямляют и приподнимают от валика. Сперва нужно разогнуть колено до упора и удержать в таком положении пару секунд, потом повторить эти же движения но в дополнение еще поднять ногу вверх.

Дальнейшие упражнения выполняют с противодействием и сопротивлением до небольшого утомления, чередуя их с перерывами на отдых или делая дыхательные упражнения. Полноценная нагрузка рекомендуется с четвертого месяца после получения травмы. В течение шести месяцев больной должен пользоваться наколенником с шарниром.

Предпосылки для разрыва связок коленного сустава

1. Угол между голенью и бедром. У женщин он больше, поэтому риск разрыва выше.
2. Тренированность, мышечная сила. Чем крепче мышечный корсет, окружающий сустав, тем ниже вероятность травмы. То есть обычный человек, играя в футбол и резко разворачиваясь на поле, вероятнее получит травму, чем профессиональный спортсмен.
3. Гормональный статус. Есть мнение, что женские гормоны (эстрогены) понижают эластичность связок, а это повышает риск травмы.

Классификация разрыва связок коленного сустава

• 1 степень – растяжения и микроразрывы волокон связки. Пациент чувствует боль в колене, оно может опухнуть и покраснеть. Функциональность сустава незначительно снижена.
• 2 степень – большое количество разорванных волокон. Функция сустава частично сохранена. Симптоматика более выражена.
• 3 степень – полный разрыв связки. Сильная боль, гематома, возможен гемартроз (скопление крови в суставе), отек, нестабильность сустава, невозможность встать с опорой на травмированную ногу.

При любом подозрении на травму следует наложить тугую повязку от нижней трети бедра до середины голени и доставить больного в профильный стационар.

Физиотерапия для коленного сустава

Ультравысокочастотная терапия – один из методов электротерапии, используемый при восстановлении после разрыва передней крестообразной связки колена. Воздействие на организм человека полей ультравысокой частоты, которые проникают глубоко в ткани, способствует расширению кровеносных сосудов. Улучшенное кровообращение стимулирует процессы обмена питательных веществ в организме, ускоряет регенерацию.

— это воздействие на поврежденные ткани звуковыми волнами. Основная задача такого массажа – разогнать кровь, ускорить процесс регенерации, снять воспаление. Механические колебания в тканях организма способствуют расслаблению мышц и повышению их тонуса, что очень важно при реабилитации после разрыва.

Теплолечение. Восстановление коленного сустава тепловыми ванночками из растопленного парафина – один из популярных методов реабилитации. Тепло провоцирует рассасывающий эффект внутри тканей, стимулирует потовые и сальные железы, снижает болевой синдром. Помимо целебных воздействий прогревания, парафин имеет свойство затвердевать и сжиматься, оказывая массирующее действие на напряженные мышцы.

— это вид электротерапии, при котором используется пропускание через организм человека диадинамических токов. Он очень эффективен при восстановлении после разрыва передней крестообразной связки, так как благодаря этой процедуре сокращаются скелетные и гладкие мускулы, стимулируются мышцы конечностей, внутренних органов и стенок сосудов. Унимается болевой синдром – затупляется реакция рецепторов на раздражитель, которым выступает травматическое повреждение.. При помощи магнитотерапии значительно ускоряется процесс реабилитации после разрыва передней крестообразной связки. Магнитное поле, под влияние которого попадает уязвленная конечность, оказывает значительное общеукрепляющее действие. Расширение сосудов, улучшение кровоснабжения, мышечное расслабление и релаксирующее воздействие – эффекты, которые может оказать данный вид восстановительных процедур.- вид реабилитации, при котором используются целебные грязи. При нанесении их на колено, где произошел разрыв передней крестообразной связки, происходят физические и химические процессы, способствующие их восстановлению. В кожу впитываются отдельные питательные вещества, влияющие на мышечные сокращения, производя успокаивающее и расслабляющее действие.. Задача массажа – снятие напряжения при помощи воздействия на биологически активные точки в организме человека. На данный момент существует большое количество видов массажа, с разными способами и средствами воздействия. При восстановлении после разрыва передней крестообразной связки используют локальный массаж (массаж конкретно коленного сустава), общий массаж, для расслабления тела пациента в целом. Подробнее о том, как правильно делать массаж после травмы нижней конечности, читайте в . В период восстановления после разрыва передней крестообразной связки врачи могут прописать прием лечебных ванн, лечебный душ. Процедуры могут быть с применением холодной, теплой, горячей воды, или же контрастные процедуры (чередование холодного и горячего воздействия). Контрастный и холодный виды воздействия вызывают спазматические колебания, увеличивающие скорость кровотока и тканевой обмен питательных элементов. Теплый и горячий виды воздействия способствуют мышечному расслаблению.

Диагностика разрыва связок коленного сустава

• Осмотр врачом-травматологом. Опрос больного, пальпация колена позволяют определить травму и предположить степень ее тяжести.
• Лучевая диагностика. Рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях. При необходимости КТ и МРТ. На компьютерной томограмме лучше визуализируются кости, на магнитно-резонансной томографии – мягкие ткани. После анализа снимков можно точно выставить степень повреждения.
• Тесты на стабильность сустава. Тест Лахмана и тест переднего выдвижного ящика.

ЛФК при травме пкс

К введению физических нагрузок следует подходить очень осторожно. Вводить лфк нужно поэтапно, начиная с простых статических упражнений. 

Первая неделя

Упражнения, которые можно выполнять в первые 7 дней реабилитации:

1. Статические (упражнения без движения). Напряжение мышц с определенной периодичностью повышает их тонус и способствует скорейшей реабилитации после разрыва. Начать следует с квадрицепса (группы мышц передней части бедра). Напрягать следует мышцы сразу обеих ног, чтобы они развивались одновременно и одна нога не уставала больше другой. Для начала рекомендуется делать 10 подходов по 10 раз, со временем показатели можно увеличить до 20 раз за 10 подходов.
2. Покачивание стопы. Задача этого упражнения – поддерживать тонус мышц нижней части ноги. Упражнение следует делать поочередно напрягая заднюю и переднюю группу мышц голени. Это осуществляется путем совершения легких вращательных движений стопой. При прокручивании, стопу следует максимально потягивать вперед и назад. Начинать следует с 10 подходов по 10 раз.
3. К концу недели можно приступить к сгибанию и разгибанию ноги. Упражнение следует осуществлять пострадавшей и здоровой конечностью. Чрезмерная нагрузка может негативно сказаться на реабилитации после разрыва пкс. Нельзя делать упражнение, если вы чувствуете при его выполнении боль. Со временем можно усложнить это упражнение, добавив силу сопротивления (отталкивать от себя или притягивать какой‐то предмет). Еще позже на стул можно поставить утяжелители.
4. Ходьба. Ходить при реабилитации после разрыва передней крестообразной связки следует медленно и осторожно, обязательно фиксируя ногу ортезом. При ходьбе происходит наибольшая нагрузка на ногу, так как коленный сустав полностью берет на себя вес всего тела. Спешить наступать на пострадавшую конечность не стоит, лучше пользоваться костылем или тростью. Ходить разрешается до появления первых признаков дискомфорта в колене.

Вторая неделя

1. Ходьба без вспомогательных средств. На второй неделе реабилитации после разрыва передней крестообразной связки можно уже избавиться от трости или костыля, тем самым увеличить нагрузку на пострадавшую ногу. К концу недели можно снимать и ортез.
2. Полуприседания. Это еще не будут полноценные приседания. Упражнение следует выполнять у стены, следя за тем, чтобы поясница оставалась ровной, лопатки прилегали к поверхности, на которую опираетесь, а бедра были параллельны полу. Следует делать не менее 10 полуприседаний несколько раз в день.
3. Подъем на носки. Эта несложная тренировка улучшит кровообращение в пострадавшей конечности и ускорит процесс реабилитации после разрыва передней крестообразной связки. Подъем на носки следует осуществлять несколько раз в день. Оптимальное количество – 10 подходов по 20 раз. К концу недели в руки можно взять утяжелители.

Лечебная физкультура

Все упражнения делаются обеими ногами, по 3-4 раза в день, по 10 подходов каждое. Заниматься через боль запрещено.

• Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. При легкой травме можно выполнять упражнения с небольшим сопротивлением, но торопиться с усложнением упражнений тоже нельзя, так как избыточная нагрузка только усугубит ситуацию.
• Статическое напряжение мышц на передней поверхности бедра (квадрицепс). Это стимулирует кровообращение и повышает тонус.
• Качание стопой вперед-назад, в стороны помогает сохранить силу мышц голени, а также стимулирует кровообращение.
• Ходьба. Как только лечащий врач разрешит ходить, нужно сразу начать упражняться. При этом полностью на поврежденную ногу опираться нельзя. Нужно пользоваться костылями, тростью или ортезом. Ходить можно в комфортном темпе до появления первых болей.

Продолжается схема лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляется несколько упражнений для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без костылей и ортеза.

• Полуприседания. Выполняются у стены, колени не должны выходить за стопу, поясница остается прямой.
• Подъем на носочки.

Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляются:

• Отведение и приведение прямой ноги. Исходное положение – лежа на спине.
• Подъем вверх прямой ноги. Исходное положение – лежа на боку.
• Занятия на эллиптическом тренажере. Это нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
• Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей, трости, ортеза.

Производится пересмотр схемы занятий. Самые простые упражнения исключаются, некоторые усложняются.

• Полуприседания с отягощением. Вес подбирается индивидуально. Очень важно тщательно соблюдать правила техники безопасности при выполнении этого упражнения.
• Ножной пресс. Вес отягощения подбирается индивидуально.
• Зашагивание на платформу.
• Велотренажер и эллиптический тренажер.
• Бассейн.

Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями.

Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы в будущем.

С уже пораженными заболеваниями суставами дела обстоят несколько сложнее. Здесь нужны более щадящие упражнений, которые гарантировано не приведут к обострению или прогрессированию болезни. Мы представим список нескольких безопасных упражнений, но в идеале нужно обратиться к лечащему врачу для подготовки индивидуального плана занятий.

Список лечебных упражнений:

• очень медленно поднимите прямую в колене правую ногу на 10-15 сантиметров от пола и удерживайте ее в воздухе в течение 30 секунд, после чего медленно опустите ее, немного передохните, и повторите упражнение для другой ноги;
• медленно поднимите прогнутую в колене левую ногу на 10 сантиметров от земли и удерживайте ее в воздухе примерно в течение 30 секунд, после чего медленно опустите ее в исходное положение и дайте немного отдыха, повторив упражнение уже на другую конечность;
• лягте на живот, выпрямите ноги, руки нужно вытянуть вдоль туловища, после чего медленно приподнимите ноги (держа их прямо) на высоту в 15 сантиметров над полом и удерживая их в воздухе разведите в стороны, после чего немного подержите в таком положении и вернитесь в исходное;
• сядьте на стул, выпрямите левую ногу в области колена и поднимите ее в прямом положении как можно выше, после чего удерживайте ее на весу в течение 30 секунд или минуты (в зависимости от вашей выносливости, но не через боль!).

Упражнения, предназначенные для разработки коленных суставов после травм и ушибов достаточно специфичны и отличаются от лечебных упражнений. Все дело в характере повреждения суставной ткани: при болезнях обычно выражены воспалительные процессы, тогда как при травмах возникают отеки и снижается уровень кровенаполнения.

https://www.youtube.com/watch?v=DyZD_D1AxH0

Упражнения для колен после травм:

1. Лягте на правый бок, после чего согните правую ногу в колене и выпрямите как можно сильнее левую ногу. Далее поднимите левую ногу и держите ее в воздухе под углом в 45 градусов пол-минуты, после чего медленно опустите ее и расслабьтесь. Перевернитесь на другой бок и повторите упражнение на другую сторону.
2. Сядьте на стул, как можно медленнее выпрямите правую ногу и приподнимите ее держа прямо. В этом положении и нужно удерживать ногу в воздухе в течение 30 секунд, после чего верните ее в исходное положение и дайте себе отдохнуть. Затем повторите упражнение на левую ногу.
3. Встаньте прямо, выпрямитесь, возьмитесь за спинку стула (для равновесия). Обопритесь на пятки, после чего поднимите повыше пальцы ног и задержите их в этом положении на минуту. После этого опустите пальцы и немного отдохните.
4. Заканчивайте выполнение гимнастики самомассажем коленной области и области бедра. Выполняйте энергичный самомассаж, массируя верхние слои мышц бедра и предельно аккуратно поверхность коленного сустава. Достаточно 3-5 минут самомассажа.

Гимнастика при разрыве связок коленного сустава

Функция коленного сустава напрямую влияет на работоспособность человека и всю его жизнь. Травма может быть вызвана абсолютно случайно и мгновенно, а вот лечение займет весьма долгое время. Малейшее не соблюдение рекомендаций может свести на ноль все результаты.

Причины и виды повреждений

Разрыв связки коленного сустава — это повреждение механического характера. Такая травма требует длительного восстановительного периода и большой слаженной работы пациента и лечащего врача.

Причинами такой травмы могут быть:

1. Резкий поворот ноги.
2. Удар.
3. Излишний вес.
4. Поднятие тяжестей.
5. Неправильно подобранные физические упражнения.
6. Слабые мышцы и связки.

Травма коленного сустава бывает в виде:

• ушиба;
• растяжения;
• надрыва;
• полный разрыв связки.

В зависимости от вида повреждения выбирается схема лечения пациента.

Диагностика и лечение

При первичной диагностике, после травмы травматолог проводит пальпацию колена. Фиксирует все жалобы больного и видимые симптомы. Далее выписывает направление на прохождение рентгена или же КТ и МРТ. После получения результатов обследования возможно проведение теста Лахмана. Данный тест дает понять насколько сустав стабилен.

При лечении сустава определяется степень повреждения. Если травма вызвала разрыв пкс, то необходимо хирургическое вмешательство. В остальных случаях оно не нужно, только если в коленной чашечке не повредился кровеносный сосуд. Если повреждение сосуда подтвердилось, то под местным наркозом проводится операция по удалению собравшейся крови.

При ушибе, растяжении, надрыве назначается:

1. Обезболивающие средства. Препарат колется внутримышечно, также возможно применение обезболивающих мазей или гелей.
2. Запрещается вставать на ноги, накладывается шина и специальные холодные компрессы.

Остальное лечение представляет собой выполнение комплекса упражнений по лечебной физкультуре и гимнастике.

Лечебная физкультура

Восстановление после травмы достаточно долгий процесс, поэтому ЛФК включает в себя 5 стадий реабилитации.

Первый этап занимает 7 дней со дня начала реабилитации и включает следующие упражнения:

• сгибание и разгибание ноги. Запрещено заниматься при наличии боли в колене;
• напряжение передних мышц бедра. Улучшает кровообращение и тонус;
• покачивания ногой в стороны и вперед, назад;
• если врач разрешил ходить, то стоит начинать ходить с использованием костылей или трости, так как опираться на ногу нельзя.

Второй этап ЛФК занимает 2 недели с момента реабилитации:

• сохраняются все упражнения из первого этапа терапии, но добавляется приседание, приседать стоит возле стены с прямой стеной;
• также рекомендуется делать подъемы тела на носочках.

Третий этап занимает 30 дней с момента начала терапии:

• выполнение всех упражнений предыдущих этапов; также выполняется в положении лежа отвод прямой ноги в сторону и возвращение в первичное положение;
• подъем прямых ног вверх;
• использование эллиптического тренажера;
• отказ от костылей, трости и ходьба без них.

Четвертый этап ЛФК составляет 45 дней с момента получения повреждения:

• отменяются вовсе или усложняются легкие упражнения;
• приседания с утяжелителями;
• выступы на платформу с утяжелителями, вес утяжелителя подбирается врачом;
• велотренажер;
• занятия в бассейне.

Пятый этап может составлять 6 месяцев с начала терапии:

• выполняются рекомендованные упражнения на укрепление мышц;
• постепенное возвращение к привычному образу жизни.

Таким образом, вся гимнастика при разрыве связок коленного сустава направлена на укрепление мышц и поддержание тонуса связок. Также она является неотъемлемой частью успешного восстановления после перенесенной травмы. Развитые мышцы будут брать на себя значительную часть нагрузки и быстрее придет выздоровление. Кроме того, нога, у которой мышечная масса развита и пребывает в тонусе, более стойкая к травмам, что важно в реабилитационный период.

Мнн кеторолак – Кеторолак инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ketorolac р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт. (46552)

Кеторолак Таблетки, покрытые оболочкой: инструкция, описание PharmPrice

КЕТОРОЛАК

Торговое название

КЕТОРОЛАК

Международное непатентованное название

Кеторолак

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – кеторолака трометамол 10 мг

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, тальк, кросповидон, лактозы моногидрат

Состав оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид Е171, пропиленгликоль, макрогол-4000

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе видны два слоя

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Уксусной кислоты производные. Кеторолак

Код АТХ М01АВ15

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание: при приеме внутрь кеторолак хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность – 80-100 %. Максимальная концентрация (С_max) в плазме крови (0,7-1,1 мкг/мл) достигается через 40 мин после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию кеторолака в крови и задерживает ее достижение на 1 час.

Распределение: 99 % препарата связывается с белками плазмы крови и при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается.

Время достижения равновесной концентрации при пероральном введении – 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет после приема внутрь 10 мг – 0,39-0,79 мкг/мл.

Объем распределения составляет 0,15-0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R-энантиомера – на 20 %.

Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака максимальная концентрация в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) составляет 7,9 нг/мл.

Метаболизм: более 50 % введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91 % почками, 6 % – через кишечник.

Выведение: период полувыведения (Т_1/2) у пациентов с нормальной функцией почек составляет 2,4-9 ч (в среднем 5,3 ч). Период полувыведения возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на Т_1/2. Не выводится при гемодиализе.

Фармакокинетика в особых клинических случаях: у пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) период полувыведения составляет 10,3-10,8 ч, при более выраженной недостаточности – более 13,6 ч.

Фармакодинамика

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с выраженным анальгезирующим действием. Кеторолак обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов – модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R энантиомеров, при этом анальгезирующее действие обусловлено [-]S-энантиомером. Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.

После приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается через 1 ч, максимальный эффект достигается через 2-3 ч.

Показания к применению

Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях и др.)

Способ применения и дозы

Кеторолак применяют внутрь однократно в дозе 10 мг или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10 мг до 4-х раз в сутки.

Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

При переходе с парентерального введения Кеторолака, доза обеих лекарственных форм не должна превышать 90 мг (60 мг – для пожилых пациентов, больных с нарушением функции почек, печени, а также пациентов с массой тела менее 50 кг) и при этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 40 мг.

При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Побочные действия

Часто – 1/100 назначений (> 1 % и < 10 %), редко – 1/1000 назначений (> 0,1 % и < 1 %)+

Часто

– головная боль, головокружение, сонливость

– гастралгия, диарея, стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка

– повышение артериального давления

– отек лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела, повышенное потоотделение

Редко

– кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура, эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, увеличение и/или болезненность небных миндалин), крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)

– острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащение мочеиспускания, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза

– снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта  (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит

– кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение

– бронхоспазм или одышка, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания)

– снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия)

– анемия, эозинофилия, лейкопения

– отек языка, лихорадка

Иногда

– асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния

– изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или дипноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание

Противопоказания

– повышенная чувствительность к кеторолаку или другим нестероидным противовоспалительным препаратам

– полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе)

– крапивница, ринит, вызванные приемом НПВП (в анамнезе)

– непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда

– гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины)

– подтвержденная гиперкалиемия

– эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения

– воспалительные заболевания кишечника

– гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия)

– тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин)

– тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени

– одновременный прием с другими нестероидными противовоспалительными средствами

– высокий риск развития кровотечения (в т.ч. после операций)

– детский и подростковый возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены)

– лицам с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицитом фермента лапп-лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией

– беременность, роды и период лактации

Кеторолак не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания во время хирургических операций из-за высокого риска развития кровотечений.

Кеторолак не показан для лечения хронической боли.

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках). При одновременном приеме с фуросемидом кеторолак снижает мочегонное действие фуросемида примерно на 20%.

Совместное назначение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичности, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичности.

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (при этом следует контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск развития кровотечения.

Повышает эффект наркотических анальгетиков.

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Особые указания

С осторожностью: следует назначать препарат при бронхиальной астме, холецистите, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушениях функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л), холестазе, активном гепатите, сепсисе, системной красной волчанке, полипах слизистой оболочки носа и носоглотки, пациентам в возрасте старше 65 лет.

Следует учитывать, что влияние препарата на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 24-48 ч.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени

С осторожностью назначают препарат пациентам с состояниями, приводящими к уменьшению объема крови и/или почечного кровотока, когда простагландины почек играют поддерживающую роль в обеспечении почечной перфузии. У этих пациентов необходимо контролировать функцию почек. Уменьшение объема следует корректировать и тщательно контролировать содержание в сыворотке крови мочевины и креатинина, а также объем выводящейся мочи, пока у пациента не наступит нормоволемия.

Задержка жидкости и отеки

Сообщалось о задержке жидкости и отеке во время применения кеторолака, поэтому его следует назначать с осторожностью пациентам с сердечной декомпенсацией, артериальной гипертензией или подобными состояниями.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты

На данное время нет достаточной информации, чтобы оценить такой риск для кеторолака. Пациенты с неконтролированной артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, диагностированной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями должны находиться под присмотром врача.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости кеторолак можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Не рекомендуется использовать кеторолак одновременно с парацетамолом более 5 дней.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол.

Больным с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов; особенно важно в послеоперационном периоде и требует тщательного контроля гемостаза.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Поскольку у значительной части больных при применении кеторолака развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами).

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, нарушения функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии. Кеторолак не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг.

10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной печатной.

По 2 контурных ячейковых упаковки с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 ºС до 25 ºС

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ОАО «Синтез».

Россия, 640008, г. Курган, проспект Конституции, 7

Тел./факс (3522) 48-16-89

E-mail: [email protected]

Интернет-сайт: http://www.kurgansintez.ru

Владелец регистрационного удостоверения

ОАО «Синтез», Российская Федерация

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

ТОО «СТОФАРМ», 000100, Республика Казахстан,

Костанайская область, г. Костанай, ул. Уральская, 14

тел. 714 228 01 79

Кеторолак (Ketorol) — Инструкция к препарату

Фармакодинамика

Кеторолак – НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее (обезболивающее) действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простангландинов – модуляторов болевой чувствительности, воспаления и терморегуляции. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь R(+) и S(-)-энантиомеров, при этом анальгезирующее (обезболивающее) действие обусловлено S(-)-энантиомером.

Кеторолак не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего (обезболивающего) эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

После приема внутрь начало анальгезирующего (обезболивающего) действия отмечается соответственно через 1 ч, максимальный эффект достигается через 2-3 ч.

После в/м введения начало анальгезирующего (обезболивающего) действия отмечается через 0.5 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь кеторолак хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 80-100%. C_max в плазме крови составляет 0.7-1.1 мкг/мл и достигается через 40 мин после приема препарата натощак в дозе 10 мг. Богатая жирами пища снижает C_max препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 ч.

При в/м введении абсорбция полная и быстрая. После в/м введения препарата в дозе 30 мг C_max в плазме крови составляет 1.74-3.1 мкг/мл, в дозе 60 мг – 3.23-5.77 мкг/мл. Т_max соответственно составляет 15-73 мин и 30-60 мин.

После в/в инфузии препарата в дозе 15 мг C_max составляет 1.96-2.98 мкг/мл, в дозе 30 мг – 3.69-5.61 мкг/мл.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови – 99%. При гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается.

V_d составляет 0.15-0.33 л/кг.

Время достижения C_ss при приеме внутрь – 24 ч при применении 4 раза/сут (выше субтерапевтической). C_ss после приема внутрь в дозе 10 мг составляет 0.39-0.79 мкг/мл.

C_ss при парентеральном введении достигается через 24 ч при применении 4 раза/сут (выше субтерапевтической) и при в/м введении в дозе 15 мг составляет 0.65-1.13 мкг/мл, при в/м введении в дозе 30 мг – 1.29-2.47 мкг/мл; при в/в инфузии в дозе 15 мг – 0.79-1.39 мкг/мл, при в/в инфузии в дозе 30 мг – 1.68-2.76 мкг/мл.

Плохо проходит через ГЭБ, проникает через плаценту (10%).

Выделяется с грудным молоком: при приеме внутрь матерью 10 мг кеторолака C_max в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при применении препарата 4 раза/сут) C_max составляет 7.9 нг/мл.

При парентеральном введении выделяется с грудным молоком в небольших количествах.

Метаболизм

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выведение

Выводится с мочой – 91% (40% в виде метаболитов), с калом – 6%. Не выводится путем гемодиализа.

После приема внутрь T_1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет 2.4-9 ч (в среднем 5.3 ч).

После в/м введения 30 мг T_1/2 – 3.5-9.2 ч, после в/в введения 30 мг T_1/2 – 4-7.9 ч.

Общий клиренс при в/м введении 30 мг составляет 0.023 л/кг/ч, при в/в инфузии 30 мг – 0.03 л/кг/ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью V_d препарата может увеличиваться в 2 раза, а V_d его R-энантиомера – на 20%. При концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при в/м введении 30 мг препарата общий клиренс составляет 0.015 л/кг/ч.

У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T_1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности – более 13.6 ч.

Функция печени не оказывает влияния на T_1/2.

У пациентов пожилого возраста общий клиренс при в/м введении в дозе 30 мг составляет 0.019 л/кг/ч. T_1/2 удлиняется у пациентов пожилого возраста и укорачивается у молодых.

КЕТОРОЛАК | Активные вещества в препаратах | Vidal.ru

	Акьюлар ЛС		Капли глазные рег. №: ЛП-001529 от 24.02.12
	Ваторлак		Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-003002 от 22.05.15
	Долак		Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: П N011254/01 от 11.05.10
	Долак		Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 20 шт. рег. №: П N011254/02 от 07.05.10
	Кеталгин		Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-001721 от 09.07.10
	Кеталгин		Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛС-001934 от 23.06.10
	Кетанов		Р-р д/в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: П N012170/02 от 04.05.10	Произведено: TERAPIA (Румыния)
	Кетанов		Р-р д/в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: П N012170/02 от 04.05.10
	Кетанов		Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 10 или 100 шт. рег. №: П N012170/01 от 02.06.11
	Кетанов® МД		Таблетки, диспергируемые в полости рта рег. №: ЛП-005810 от 25.09.19
	Кетокам		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-001958 от 26.12.12
	Кетолак		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-005808/09 от 17.07.09
	Кеторол®		Гель д/наружн. прим. 2%: туба 30 г рег. №: ЛП-001080 от 02.11.11
	Кеторол®		Таб. покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 20 шт. рег. №: П N015823/02 от 03.06.09
	Кеторол® Экспресс		Таблетки, диспергируемые в полости рта рег. №: ЛП-004929 от 13.07.18
	Кеторолак		Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-005016 от 28.08.18
	Кеторолак		Таб. покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000902 от 18.10.11
	Кеторолак		Р-р д/инъекций 30 мг/мл: 1 мл амп. 10 шт. рег. №: ЛП-002090 от 04.06.13
	Кеторолак		Таб. покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛС-001005 от 26.08.10 Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N003584/01 от 06.03.14
	Кеторолак		Таб. покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-002140 от 12.07.13
	Кеторолак		Таб. 10 мг: 20 шт. рег. №: П N014251/01 от 14.08.08
	Кеторолак		Таб. 10 мг: 10, 20, 40, 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-000243 от 31.08.10
	Кеторолак		Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003868 от 28.09.16	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Кеторолак		Р-р д/в/м введения 30 мг/мл: шприцы 1 шт. рег. №: ЛП-004516 от 31.10.17
	Кеторолак		Р-р д/в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 1 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003693 от 21.06.16
	Кеторолак		Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-005184 от 19.11.18
	Кеторолак		Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/мл: 1 мл или 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003941 от 07.11.16
	Кеторолак		Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/мл: 1 мл или 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002378 от 18.02.14
	Кеторолак		Р-р в/м введения 30 мг/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002623 от 16.09.14
	Кеторолак		Р-р в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-008611/10 от 24.08.10
	Кеторолак – Солофарм		Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-003884 от 06.10.16
	Кеторолак Велфарм		Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-004964 от 30.07.18
	Кеторолак Ромфарм		Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-000936 от 18.10.11
	Кеторолак-OBL		Таблетки рег. №: ЛС-000344 от 30.03.10
	Кеторолак-Эском		Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛСР-004693/09 от 10.06.09
	Кетофрил		Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-007067/08 от 04.09.08
	Кетофрил		Таб., покр. пленочной обол., 10 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-007323/08 от 12.09.08
	Матролгин ВМ		Раствор для в/м введения рег. №: ЛП-003917 от 21.10.16
	Доломин®		Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-000430 от 06.05.10
	Доломин®		Р-р д/в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-000430 от 06.05.10
	Кетадроп		Капли глазные рег. №: ЛП-002422 от 07.04.14

Инструкция по применению Кеторол таблетки 10мг

Сердечная невралгия – Боли в сердце или невралгия? Как отличить, распознать. Признаки, симптомы и лечение в домашних условиях. Диагностика заболеваний

Как отличить сердечную боль от невралгии: простые советы врача

Содержание статьи

Характер боли при невралгии

Болезненность при невралгии возникает в результате спазма межреберных мышц или по причине ущемления нервных окончаний в позвоночном столбе. В последнем случае проблема может заключаться в обострении остеохондроза, появлении грыжи или протрузии.

Для такого вида болевых ощущений характерны следующие признаки:

1. Чаще всего боль сильная, но может и проявляться в виде некоторого дискомфорта.
2. Усиливается после изменения положения тела (наклоны, повороты), а также во время кашля или чихания.
3. Проявляется как постоянная или приступообразная.
4. Ощущения жгучие, колющие, давящие.
5. Длительность – от 1-2 часов до нескольких дней и более.
6. Даже незначительное прикосновение к межреберным промежуткам или в околопозвоночных точках делает боль нестерпимой.
7. Иррадиация наблюдается в руку, спину, шею, переднюю часть грудной клетки слева. Именно такой симптом нередко приводит к ложной трактовке причины заболевания, так как напоминает сердечный приступ.
8. Кожа по ходу ущемленного нерва изменяет чувствительность. Наблюдается парестезия (искаженное ощущение) в виде жжения, ползания мурашек, покалывания. Иногда человек жалуется на онемение пораженной области.
9. Приступ часто сопровождается потоотделением, побледнением, судорогами в мышечных волокнах. Последний признак вызывается нарушением кровотока в этой области и раздражением. Локальная температура падает, и участок тела становиться прохладным.

Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться одновременно. Но бывает, что проявляется только один или два признака. Степень их выраженности зависит от порога чувствительности и прочих индивидуальных особенностей.

Болезни сердца с похожими признаками

Хочу сказать, что есть немало кардиальных и сосудистых патологий, которые сопровождаются аналогичными симптомами. Предлагаю рассмотреть наиболее часто встречающиеся отклонения, это поможет понять, сердце или невралгия стали причиной болевых ощущений.

Стенокардия

Боль в этом случае возникает в области сердечной мышцы (но не стоит забывать, что существуют атипичные приступы). Она имеет разлитой характер, человек не в состоянии указать точную локализацию. Ее сила и описание отличается вариабельностью: она может быть давящая, колющая, режущая, пекущая. Отдает слева в руку, под лопатку, шею, нижнюю челюсть. Не зависит от того, в каком положении находится тело, но может провоцироваться физической перегрузкой, нервным стрессом, а также резким переохлаждением или перегреванием.

В этот момент возникает страх смерти, одышка с затруднением вдоха. Приступ может быть однократным, отмечается 1-2 раза в сутки или чаще. Продолжительность его составляет от 3-5 до 20 минут. Почти такие же признаки характерны для инфаркта миокарда. Но в отличие от стенокардии приступ обычно продолжается долго. Больной занимает определенную позу постели – сидя со спущенными ногами или лежа на нескольких подушках. Подробнее о грудной жабе и о том, как с ней бороться, можно прочесть в статье по ссылке.

Миокардит

Воспалительные заболевания сопровождаются умеренно выраженной болезненностью, которая отличается монотонностью. Встречается у 90% всех пациентов. Они описывают ее как ноющую или давящую. В острый период наблюдаются признаки воспаления (температура, ломота в теле), одышка с нарушением вдоха или выдоха. В анамнезе нередко выявляется недавно перенесенное инфекционное заболевание. Четкой зависимости от физической нагрузки не бывает.

Часто миокардит симулирует стенокардию, особенно у пожилых людей, когда болевой синдром и нехватка воздуха выходят на первый план, а остальная симптоматика сглаживается или не проявляется.

Перикадит

Боль при перикардите постепенно нарастает, но при появлении выпота может значительно уменьшиться или совсем уйти. Она колющая, режущая, отдает в шею, спину, плечо, в правую сторону, протекает длительное время. Некоторое облегчение наступает в положении сидя с наклоном кпереди.

При остром сухом воспалении попытка сделать глубокий вход усиливает боль, поэтому при таком заболевании человек дышит часто и поверхностно. При аускультации я в этом случае отчетливо слышала шум трения плевры. Болит сердце чаще всего при данном виде перикардита в области верхушки.

Полная подборка информации о перикардите и методах его лечения находится здесь.

Аневризма аорты

Симптомы при этом остром состоянии во многом напоминает инфаркт миокарда. Провокацией может служить резкое повышение давления, стресс или физическая нагрузка. Боль раздирающая, распирающая, локализуется в загрудинной области, отдает в шею, нижнюю челюсть, правую часть грудной клетки, иногда проходит вдоль позвоночника. Имеет волнообразный характер. В некоторых случаях распространяется на зону проекции брюшной части аорты и даже в ноги.

Одновременно появляются резкие скачки давления, при падении может наступить коллаптоидное состояние. Отмечается асимметричность пульса на левой и правой руке. Так как кровь начинает скапливаться под внутренней оболочкой аорты, быстро развиваются симптомы анемии (побледнение и посинение кожи, головокружение).

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается резкой и сильной болью, которая локализуется по центру грудины, а также слева или справа от нее. Она может продолжаться от нескольких минут до 3-5 часов и связана с дыхательными движениями грудной клетки. Одновременно на первый план выходит нехватка воздуха, резкое снижение давления, вплоть до коллапса. Клинические проявления зависят от местонахождения тромба и его размеров. При перекрытии просвета крупного створа сосуда появляется цианоз в верхней части тела, аритмия с повышением частоты пульсации. При закупорке мелких артерий развивается посинение кожи, одышка, боль чаще всего носит умеренных характер, наблюдается  кашель и мокрота с прожилками крови.

Как отличить

Чтобы отличить боль в сердце от невралгии и прочих патологий, которые успешно маскируются по кардиалгию, необходимо учесть такие факторы:

• длительность;
• локализацию и глубину;
• провокационные факторы;
• препараты для купирования симптоматики.

При попытке определить причину, я всегда обращаю внимание на сопутствующие признаки. Это позволяет довольно точно диагностировать заболевание, даже на стадии предварительного опроса,  до использования дополнительных методов исследования.

Стенокардия длится 3-20 минут, а инфаркт характеризуется долгим по времени приступом (такая же боль отмечается при воспалении миокарда, перикардите и аневризме). Различной интенсивности и длительности страдания наблюдаются при ущемлении нерва, миозите.

Необходимо определиться с глубиной и локализацией болезненности. При сердечной патологии или проблемах сосудов она является внутренней, как бы идущей кнаружи. Поверхностные ощущения характерны для невралгии, мышечного воспаления. В данном случае отличить ущемление от боли в сердце можно с помощью пальпации.

Провоцирующими факторами развития ИБС становятся психоэмоциональное напряжение или перегрузка физического характера. Последний фактор также может спровоцировать обострение остеохондроза, грыжи. Миозит же возникает на фоне общего воспаления, переохлаждения или интоксикации.

Если приступ снимается подъязычным приемом нитроглицерина, тогда следует предположить стенокардию. Для инфаркта, острой аневризмы или тромбоэмболии такое действие не окажет существенного влияние, в этом случае помогут только наркотические анальгетики, которые вводятся больному сразу после поступления в отделение. Чтобы отличить межреберную невралгию от сердечной боли, следует знать, что первая патология хорошо поддается устранению при помощи нестероидных противовоспалительных средств и использования миорелаксантов, а кардиальные проблемы данным способом решить нельзя.

Необходимые обследования

Когда я сталкиваюсь с подобными явлениями, то сразу направляю пациента на ЭКГ. Особенно это касается людей после 45 лет, даже если признаки не являются типичными для ишемии миокарда. Лучше убедиться в том, что человеку ничего не угрожает, и только после этого спокойно проводить терапию неврологических или других отклонений. При стенокардии следует делать ЭКГ с нагрузкой, так как при устранении болевого синдрома она может не показывать изменений.

В некоторых случаях необходимо использовать и другие инструментальные методы:

1. Коронарография. Проводится с использованием введения контраста, и помогает определить наличие сужения в сосудах сердца.
2. ЭхоКГ. Для этого используется ультразвук. Он позволяет увидеть строение камер сердечной мышцы, состояние клапанов, толщину стенок, наличие воспалительных процессов.
3. Томография позвоночного столба (или МРТ). Выполняется после исключения кардиальной патологии. Во время манипуляции оценивается величину межпозвоночных промежутков и состояние костной ткани, наличие выпячиваний дисков и ущемления сосудисто-нервных корешков.

В лаборатории оцениваются биохимические маркеры (АЛТ и АСТ), их повышение указывает на развитие инфаркта или миокардита. Более современными способами определения острого некроза является увеличение концентрации тропонинов в крови.

Как устранить боль

Оказание помощи зависит от причины боли, она осуществляется таким образом:

1. «Нитроглицерин», и «Аспирин» во время стенокардии.
2. «Анальгин» или «Ибупрофен» при ущемлении корешков. Одновременное использование мазей и гелей «Дип-рилиф», «Меновазин».
3. При инфаркте, аневризме или эмболии купирование приступа осуществляется в условиях реанимации с применением наркотических анальгетиков.

При иррадиации боли в область живота не следует самостоятельно назначать себе лечение до приезда врача. Это поможет исключить острое состояние органов брюшной полости.

Советы специалиста

При появлении сильной давящей боли в области грудной клетки я рекомендую человеку придерживаться следующей тактики:

• успокоиться и принять позу, при которой ощущается некоторое облегчение;
• прекратить любые активные движения;
• принять «Аспирин» и положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
• в том случае, когда в анамнезе был поставлен диагноз стенокардии, при длительном приступе продолжать использовать подъязычно нитраты каждые 15—20 минут;
• вызвать Скорую помощь и до ее появления постараться определить характер ощущения (зависимость от дыхания, позы, движения).

Очень важно рассказать врачу, что предшествовало приступу, после чего он начался, и какие меры были приняты для его устранения.

Случай из практики

Ко мне на прием пришла женщина 56 лет, с жалобами на боли в грудной клетке, которые отдают в руку. Отметила первые приступы 1,5 года назад, в анамнезе – крупноочаговый инфаркт передней стенки. При пальпации выявляется усиление ощущений в районе 6-7 грудного позвонка. Некоторое облегчение отмечает после лежания на плоской твердой поверхности.

После снятия ЭКГ и проведения дополнительных лекарственных проб кардиальная патология была исключена. Пациентка направлена на консультацию к неврологу. На МРТ определяется межпозвонковая грыжа. Лечение – покой на время обострения, НПВС, массаж, электрофорез с новокаином, вытяжение. После прохождения полного курса состояние удовлетворительное.

Боли в сердце или невралгия: как отличить

Можно ли понять, что беспокоит боли в сердце или невралгия как отличить симптомы патологии самостоятельно? Ведь это играет важную роль при оказании первой медицинской помощи. Своевременное лечение позволяет избежать развития серьезных осложнений, необратимых нарушений, непоправимых последствий. Проблемы в работе сердечно — сосудистой системы и невралгия могут вызывать общие симптомы, включая боли различной интенсивности. Неизвестный диагноз становится причиной панического состояния, растерянности, страха пациентов за свою жизнь.

Для определения причины болезненных ощущений в области груди рекомендуется учитывать их особенности, наличие дополнительных признаков патологического состояния и условия жизни пациентов, а также результаты диагностических мероприятий.

Характеристика сердечных болей

В случае развития патологий сердечно — сосудистой системы болезненные ощущения сопровождаются жжением, покалыванием, сильным давлением в области грудной клетки. Такие симптомы появляются в результате развития стенокардии, инфаркта миокарда, перикардита или воспаления сердечной сумки в сопровождении одышки, быстрой утомляемости, отечности, приступов кашля, изменением показателей АД и пульса.

Инфаркт миокарда появляется в результате блокировки артерий, проблем с транспортировкой крови по сосудистой системе. Такие патологические явления вызывают непродолжительные, резкие, давящие боли в грудной клетке. Определить точное место их локализации вызывает трудности. Болезненные ощущения охватывают не только грудь, но и пищевод, шейный и поясничный отдел. Развитие инфаркта миокарда сопровождается появлением холодного пота, тошнотой, рвотой.

При закрытии стенок сосудов атеросклеротическими бляшками кардиологи диагностируют стенокардию. Такой вид патологии обуславливает ограничение доступа крови к сердечной мышце в полном объеме. Стенокардия появляется при повышенных физических нагрузках, которые становятся причиной перенапряжения человеческого организма, а также после перенесенных стрессовых ситуаций, вызывающих сильные негативные эмоции. Болевой синдром отличается четкой выраженностью в области грудной клетки и напоминает ощущения после разреза живых тканей острыми предметами. Для устранения неожиданно нахлынувших резких болей в области грудной клетки, вызванных таким видом патологии, рекомендуется принимать Нитроглицерин.

Желание самостоятельно снять симптоматику болезни не увенчается успехом и приведет к потере драгоценного времени. Появление болей является сигналом для срочного вызова врача и скорой медицинской помощи. До их приезда больному человеку рекомендуется принять горизонтальное положение, измерить показатели артериального давления, пульса. При их отклонении от нормы, показано принять таблетку Нитроглицерина, а затем дожидаться приезда медицинских работников.

Своевременное лечение патологий сердечно — сосудистой системы исключает риск развития необратимых процессов в организме человека, гибели пациента. Зная, как отличить боль в сердце от невралгии, можно спасти жизнь близкого, родного человека, оказав ему действенную первую медицинскую помощь.

Диагностика сердечных патологий

Выявлением сердечных болей занимаются кардиологи. Лечение болезней предусматривает проведение медикаментозной терапии после получения результатов диагностических мероприятий. Характер болевых ощущений в области груди предоставляет возможность предположить о наличии болезней сердца, сосудистой системы. Для уточнения диагноза назначается прохождение:

• электрокардиографии, которая относится к диагностическому исследованию, предназначенному для выявления нарушений в ритме сердца и функции проводящей его системы;
• коронарографии, предоставляющей возможность выявить места локализации и степень сужения артерий;
• эхокардиографии, предусматривающей ультразвуковое исследование сердца, выявление его пороков врожденного или приобретенного характера, определение толщины сосудистых стенок, оценки работы клапанной системы.

При исключении патологий сердца назначается прохождение компьютерной или магнитно -резонансной томографии грудного отдела позвоночника. Полученные результаты ложатся в основу выявления причин сердечных болей или невралгии. Лечение, назначенное кардиологом, дополняется строгим соблюдением диетического питательного рациона, снижением физических нагрузок. Также категорически запрещается курение табачных изделий и употребление алкогольных напитков, независимо от концентрации этанола, содержащегося в них. Ставить диагноз невралгия или боли в сердце имеют право только врачи. Самостоятельное лечение неприятного синдрома в области грудной клетки может стать причиной развития серьезных осложнений, гибели пациента.

Характеристика неврологических болей

Многие пациенты, испытывающие неприятные ощущения в области грудной клетке желают знать, что их вызывает: боли в сердце или невралгия. Однозначный ответ можно получить после консультации профильного специалиста, который по результатам диагностических мероприятий уточнит диагноз и назначит адекватное лечение. Его главной целью является снятие болевого синдрома и исключение рецидива.

Неврологические боли в области груди появляются в результате развития ряда заболеваний. К ним относятся:

• остеохондроз грудных позвонков;
• состояние протрузии или появление грыжи межпозвоночных дисков;
• травмирование верхней части позвоночного столба;
• диагностирование новообразований;
• поражение грудной части позвоночника, вследствие развития туберкулеза или сифилиса;
• спондилез на фоне выросших остеофитов;
• несвоевременное лечение простудных и инфекционных заболеваний;
• высокая частота переохлаждений организма, нервных потрясений, стрессовых ситуаций.

Межреберную невралгию можно отличить по характеру неприятных ощущений, которые отличаются от боли в сердце. Для патологии характерно присутствие сильного дискомфорта, устранение которого возможно после принятия нестероидных обезболивающих препаратов. Зажатие межреберных нервных отростков провоцирует интенсивный болевой синдром. Он может проявляться в разнообразных формах. В груди будет постоянно или эпизодически болеть, колоть, жечь, ныть.

Острая форма межреберной невралгии, которая ассоциируется с ударом ножа, со временем затихает и переходит в стадию ноющего болевого синдрома только после приема нестероидных противовоспалительных лекарственных форм в виде таблеток, гелей, мазей, инъекций. Употребление нитроглицерина или сердечных препаратов не поможет устранить симптоматику патологии. Информация о том, что это, боли в сердце или невралгии, как отличить симптомы болезней, играет важную роль при выборе способов оказания первой медицинской помощи своим родным, близким людям, коллегам или просто случайно знакомым людям.

Диагностика неврологических болей

Неприятные ощущения, вызванные патологией нервной системы в области грудной клетки, могут беспокоить пациента несколько суток, в отличие от затухающих со временем сердечных болей. Малейшее проявление активности, включая моменты чихания, кашля, неосторожных глубоких вдохов или выдохов, приводит к ухудшению состояния пациента. Болевой синдром, который повышается в несколько раз, вызывает желание исключить любые движения и обеспечить поверхностное дыхание. Неврологи и вертебрологи  знают, как отличить невралгию от боли в сердце. Для уточнения причин развития патологии проводится сбор анамнеза, пальпация области груди, назначается прохождение МРТ или КТ. Результаты диагностики ложатся в основу выбора медикаментозной терапии и методов проведения физиотерапевтических процедур.

Как отличить сердечную боль от невралгического синдрома

Характерные отличия болей, появление которых обусловлено патологией нервной или сердечно — сосудистой системой, представлены в таблице:

Появление любого вида боли в области груди сигнализирует о необходимости обращения за квалифицированной  медицинской помощью. Своевременное лечение исключает усугубление любого вида болезни и риск развития серьезных осложнений.

Сердечная невралгия

Межреберная (сердечная) невралгия — это раздражение или сдавливание межреберных нервов. Очень неприятное заболевание, вызывающее тупую или строю боль в области грудины. Боль может сопровождаться резкими перепадами артериального давления, повышенной потливостью, подергиванием мышц, онемением в области поражения.

Сердечная невралгия возникает вследствие травм грудной клетки, искривления позвоночника, аллергических реакций, инфекционных заболеваний, поражений центральной нервной системы. Причины, вызывающие невралгию сердечной мышцы, различны. Это и сердечнососудистые болезни, препятствующие насыщению нервных клеток кислородом, и злоупотребление алкоголем, и нарушение обмена веществ. Часто невралгия сердца возникает на фоне заболеваний позвоночника, постоянного перенапряжения мышц спины, пониженного иммунитета.

Еще одной причиной невралгической боли в области сердца может стать развитие инфекции герпеса в организме человека. В этом случае вирус активно делится в оболочке межреберного нерва, разрушая ее. Возникают острые пронизывающие боли при надавливании на кожу грудной клетки. До появления боли, в инкубационный период, человек будет испытывать зуд в месте, пораженном вирусом.

Нервы, расположенные в области грудной клетки, ведут к различным внутренним органам. Возникающие в них боли могут отдавать в сторону лопатки и сердечной мышцы. В этом случае невралгию можно спутать с сердечным приступом.

Отличие боли при межреберной невралгии от сердечной в том, что невралгическая боль напрямую зависит от движений грудной клетки (усиливается при глубоком дыхании, изменяется от перемены положения тела). Прием нитроглицерина при этом не дает никакого эффекта. В случае инфаркта болевые ощущения часто очень похожи на сердечную невралгию. Поэтому, при появлении сердечной боли, необходима срочная консультация специалиста. Одним из основных методов анализа боли сердца является электрокардиограмма.

Требуется своевременное лечение невралгии сердечной мышцы, которое состоит из обезболивания, физиотерапии, массажа, специальной диеты. Не стоит запускать болезнь, поскольку она может перейти в хроническую форму и привести к осложнениям.

К мерам профилактики межреберной невралгии можно отнести выполнение специальных физических упражнений, контроль осанки, ограничение поднятия тяжестей и переохлаждения.

Рекомендуем для чтения

Популярные статьи

Как отличить сердечную боль от невралгии: симптомы и особенности

Боль в области грудины является симптомом большого количества заболеваний, к которым относятся неврологические заболевания, болезни органов пищеварения, дыхания и, конечно же, патологии сердца. Все эти болезни имеют схожий болевой симптом, но разное лечение. Поэтому необходимо знать характерные отличия сердечной боли от невралгии. Болезненные состояния могут носить как хронический характер, так и острое течение. Очень важно не пропустить такое неотложное состояние, как инфаркт миокарда. Промедление в этом случае может привести к гибели человека.

Характерные признаки боли при заболеваниях сердца

Стенокардия наиболее часто встречающееся заболевание сердца. В момент приступа возникают болезненные ощущения давящего или сжимающего характера. Локализуется боль в области проекции сердца на грудине. Она может отдавать в левую руку, шею, между лопаток и иногда в челюсть. Пациенты ее характеризуют как тупую, ноющую. Ее интенсивность не меняется в зависимости от положения тела или дыхания. Длительность болевого синдрома от нескольких до 15–20 минут. В это время человек старается не двигаться, у него появляется страх за свою жизнь, возникает приступ удушья, одышка. Приступ стенокардии может возникнуть при определенных условиях:

1. Чрезмерные физические нагрузки.
2. Нервное и эмоциональное потрясение.
3. Обильный прием пищи.
4. Резкая смена температуры окружающей среды, когда человек попадает зимой из теплого помещения на улицу.

Купируется приступ довольно быстро сразу после приема препарата Нитроглицерин.

Инфаркт миокарда – ишемическая болезнь сердечной мышцы в острой форме. Эта патология возникает в том случае, когда какой-либо участок миокарда остается без питания (поступление крови к нему прекращается). Если это состояние длится более 20 минут, то участок миокарда отмирает. В этот момент человек ощущает сильную интенсивную боль жгучего характера. Пациенты описывают ее как острую и пронзающую. Она иррадиирует (отдает) в левую часть спины и грудины. В отличие от приступа стенокардии в этом случае болевые ощущения могут изменяться (усиливаться) при движении. У человека наблюдается бледность кожных покровов, частое поверхностное дыхание и страх. В положение лежа ему становится хуже и он пытается занять сидячее положение, он не находит себе место. Отличить приступ стенокардии от инфаркта легко, он не купируется Нитроглицерином (по 1 таблетки 3 раза с интервалом в 5 минут). Если наблюдается подобная клиническая картина, то пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Миокардит – воспаление в миокарде. В этом случае пациент жалуется на боль и сдавление в грудной клетке. Она носит ноющий характер и отдает в левую половину шеи и плечо. Болевые ощущения довольно продолжительные, при физической работе могут усиливаться. Человек жалуется на одышку во время физической работы, а также в ночное время в покое. Наблюдаются отеки и болезненность крупных суставов. Нитроглицерин не снимает болевые ощущения.

Перикардит – очаги воспаления в перикарде. При этой патологии отмечается тупая боль, которая способно усиливаться в положении лежа, при изменении местоположения тела в пространстве, кашле и глубоком вдохе и выдохе. Она ощущается в грудной клетки слева, над сердцем, в левой части эпигастральной области (верхняя часть живота) и лопатке.

Аневризма аорты – это мешкообразное выпячивание участка аорты, при неблагоприятном течении патологического процесса происходит истончение и разрыв стенки аорты. Эта патология длительное время может никак не проявлять себя. Характерные признаки аневризмы аорты грудного отдела:

1. Болезненность в верхней части грудной клетки, имеющая постоянный, пульсирующий и ноющий характер. Она часто отдает в спину. Продолжительность болевых ощущений несколько дней. Причиной возникновения являются чрезмерные физические нагрузки.
2. При глотании возникает ощущение инородного тела в горле, ком в горле.
3. Кашель, нарушение дыхания, что приводит к храпу во сне.

При разрыве аорты возникает распирающая, «кинжальная» боль от которой человек теряет сознание. Это экстренное состояние, которое требует неотложной помощи и срочной госпитализации.

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Болевые ощущения достаточно сильные, они усиливаются при дыхании, а точнее, вдохе. ТЭЛА похожа на стенокардию, отличить их можно только по иррадиации боли. При тромбоэмболии легочной артерии она никуда не иррадиирует и не купируется Нитроглицерином. Человек жалуется на частое сердцебиение и нехватку воздуха. При осмотре отмечается цианоз кожи и быстрое падение артериального давления.

Характеристика боли при невралгии

Бывает такое, что человека беспокоят боли в груди, но сердечные заболевания не выявляются. В этом случае стоит заподозрить неврологическую патологию – межреберную невралгию. Ведущим симптомом этого заболевания является боль, которая может носить разный характер. Одни пациенты будут жаловаться на тупую постоянную боль, а другие на острую, эпизодическую. Болевые ощущения возникают из-за повреждения нерва, поэтому они имеют тенденцию усиливаться при движении, кашле, чихании и так далее.

При повреждении нерва наблюдается пальпаторная болезненность в межреберье, на грудной клетке или у позвоночника. Ее локализация будет зависеть от того, где именно произошло повреждение. Поэтому не всегда можно сразу определить истинную причину этого синдрома. Боль может иррадиировать под лопатку и в поясницу. Очень часто боль при невралгии носит опоясывающий характер, то есть определяется по ходу всего нерва.

Довольно часто пациенты жалуются на болезненность при дыхании, из-за чего оно становится поверхностным и прерывистым (органы недополучают кислород). С лечением заболевания не стоит тянуть, так как это может привести к отмиранию участка нерва. В этом случае наблюдается поверхностное дыхание с уменьшением его объемов.

При невралгии отмечается подергивание мышц в месте поражения и повышенное потоотделение. Кожа либо краснее, либо становится очень бледной. На ней может ощущаться жжение, покалывание или онемение участка кожи в месте повреждения нервного ствола.

При межреберной невралгии человек занимает вынужденное положение. Он наклоняет корпус тела в здоровую сторону и старается не менять это положение. В этом случае межреберное пространство увеличивается, а давление на нерв уменьшается и соответственно уменьшается или исчезает боль.

Еще одним заболеванием неврологической природы, способным проявляться болью в области сердца, является остеохондроз грудного отдела позвоночника. Человек жалуется на болевые ощущения в области проекции сердца, которая иррадиирует в спину, эпигастральную область. Она становится сильнее при дыхании и движении. Может возникнуть снижение чувствительности и онемение левой руки и области между лопатками.

Очень часто люди путают остеохондроз грудного отдела позвоночника с приступом стенокардии, особенно когда приступ возникает внезапно в ночное время года. Отличить стенокардию от остеохондроза поможет Нитроглицерин, он не эффективен при остеохондрозе.

Характерные отличия болей при сердечной и неврологической патологиях

Чаще всего неврологические боли путают с приступом стенокардии. Чтобы точно определить какое заболевание возникло у человека необходимо знать, чем все же отличается боль в первом и во втором случаях:

1. Длительность болевых ощущений. При невралгии боли длятся по несколько дней, а при стенокардии около 10–20 минут.
2. Характер боли. При стенокардии боль тупая, а при невралгии она носит острый характер.
3. Неврологическая боль локализуется по ходу нерва слева или справа, человек может легко показать, где болит. В то время как стенокардия характеризуется разлитой болью, которая больше выражена в центре грудной клетки.
4. Изменение боли при движении и дыхании. Неврологическая боль зависит от дыхания и изменения положения тела. Сердечная боль не имеет такой зависимости (исключением является инфаркт миокарда).
5. Отличить одну боль от другой поможет препарат Нитроглицерин, он не устраняет болезненность неврологической природы.

Боль в груди не всегда является признаком патологии сердца. Точный диагноз может поставить только врач на основании собранного анамнеза (в который входит также подробное описание боли) и диагностических данных, которые позволяют отличить невралгию от заболевания сердца:

1. Электрокардиография. Это первое исследование, которое проводится при предъявлении человеком жалоб на боль в грудной клетке. ЭКГ помогает быстро распознать инфаркт миокарда.
2. Определение в крови ферментов. Этот диагностический тест помогает выявить специфические ферменты, которые поступают в кровь при инфаркте.
3. Эхокардиография (УЗИ сердца) способствует визуализации сердца.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает выявить неврологические патологии, которые являются причиной болезненных ощущений в грудной клетке. Это самый достоверный метод, который помогает определить причины невралгии и их локализацию.
5. Ангиография – этот метод диагностики направлен на определение патологического состояния в артериях сердца. Осуществляется исследование с помощью контрастного вещества, введенного через бедренную артерию.
6. Сцинтиграфия миокарда. При сердечной патологии этот метод помогает определить места сужения артерий сердца.

Читайте также:

Как отличить межреберную невралгию от сердечной?

Невралгия может возникать по различным причинам, среди которых наибольшая роль отводится заболеваниям сердца. Но в некоторых случаях наличие кардиалгии не подтверждается, а врачи начинают говорить о межреберной невралгии. Есть ли какие-то отличия между двумя этими состояниями, которые довольно сходны по своим клиническим признакам?

Невралгия – часто встречающееся заболевание. Это связано с обширным распространением нервных волокон по всему телу. Возникать невралгия может в любом возрасте, у мужчин и женщин. В некоторых случаях она не предвещает ничего плохого, тогда как в других – является признаком грозного заболевания.

Чаще всего диагностируется межреберная невралгия и кардиальная (невралгия сердца), при этом первое заболевание является относительно благоприятным, тогда как второе может осложниться серьезными патологическими состояниями.

Обе разновидности невралгии сопровождается характерным признаком – болью в области груди. Но при этом есть другие клинические признаки, помогающие отличить одно заболевание от другого. Важно понимать, что правильная постановка диагноза позволяет максимально быстро и эффективно освободить больного от неприятных и иногда даже опасных ощущений.

Видео: Сердце или межреберная невралгия

Боль в груди

Наличие боли в груди, особенно если она тяжелая или сильно выраженная, часто вызывает беспокойство о заболевании сердца, таком как сердечный приступ (инфаркт миокарда). Однако это не единственная причина возникновения тяжелой боли в грудной клетке. Необходимо учитывать ряд факторов и характеристик, позволяющих различать боль в груди при сердечной патологии, не связанной с сердцем и той же межреберной невралгии.

Боль в груди при сердечной невралгии

Сердечная боль в груди нередко вызывается ишемией миокарда – лишением кислорода сердечной мышцы. Это нужно воспринимать очень серьезно, так как подобное состояние может прогрессировать до инфаркта (смерти сердечной мышцы), особенно при отсутствии быстрого и надлежащего лечения. В других случаях причиной боли может служить стенокардия (стабильная и нестабильная), перикардит, сердечная недостаточность.

Особенным образом следует выделить кардионевроз, то есть сердечную невралгию или невралгию сердца. Это заболевание зачастую развивается при частых физических нагрузках и сильном эмоциональном переживании. За счет присутствия психологического подтекста развития патологии, кардионевроз нередко относят к психосоматическим расстройствам. Для его лечения в основном требуется консультация трех специалистов – кардиолога, невролога и психиатра.

Механизм развития

Работа всех внутренних органов, включая сердце, регулируется вегетативной нервной системой. Она разделяется на парасимпатический и симпатический отдел (или на ваготонический и симпатоадреналовый соответственно). Если в первом варианте для переноса импульса по нервным волокнам используется ацетилхолин, то во втором – адреналин и норадреналин. В результате клинические проявления при той же невралгии сердца могут быть самые разнообразные.

Для боли в груди при сердечной невралгии характерны следующие особенности:

• Возникает периодически
• Не связана с движениями тела
• Определяется как тупая, сжимающая, задыхающаяся и / или дробящая
• Может устраняться “сердечными” препаратами (нитроглицерином)
• Нередко бывает разлитой без четкой локализации
• Может отдавать вверх в нижнюю челюсть, в левую руку
• Чаще всего определяется с левой стороны, где расположено сердце

Дополнительно при сердечной невралгии может отмечаться расстройство сердечной деятельности (аритмия), повышается или понижается артериальное давление. Если во время приступа выполняется электрокардиография, то могут наблюдаться характерные изменения, проявляющиеся в виде учащенного сердцебиения, увеличения или уменьшения вольтажа зубцов, внеочередных сокращений миокарда и пр.

Боль в груди при межреберной невралгии

Несердечная боль в груди относится к боли из-за других патологий, развивающихся внутри грудной клетки. Однако следует помнить, что определенные условия, влияющие на сердце, могут не всегда приводить к ишемии и поэтому не могут присутствовать в форме, напоминающей ишемическую сердечную боль. Пример: ГЭРБ (изжога), плеврит или даже перикардит (воспаление околосердечной сумки). Но поскольку нередко во время диагностики именно межреберная невралгия путается с кардионеврозом, нужно определить характерные отличия между этими заболеваниями.

Не существует убедительного способа дифференцировать сердечную и несердечную боль в груди в домашней обстановке. Есть много случаев, когда тяжелая изжога вызывает боль в груди, напоминающую сердечную болезнь, и только использование нитратов может позволить человеку дифференцировать сердечную и несердечную боль в груди в этом случае.

Выраженную боль в груди всегда следует воспринимать всерьез, и поездка в отделение неотложной помощи часто требует исключения более серьезных основных расстройств. Это может быть сделано только под наблюдением медицинского специалиста в сочетании с соответствующими тестами и исследованиями.

Отличительные признаки боли в груди, развивающейся при межреберной невралгии

• Часто ее появление зависит от движений телом, особенно боль усиливается при резких поворотах корпуса, чихании, смехе, кашле
• В основном бывает постоянной, хотя иногда больные отмечают ее эпизодичность
• Не снимается нитроглицерином или другими “сердечными” лекарствами
• Отмечается усиление боли при ощупывании (пальпации) пораженного участка

Возможные отличия между межреберной невралгией и кардиальной

Природа ощущений

• Кардионевроз
  • Могут определяться неприятные ощущения по типу жжения или тяжести
  • Иногда может просто чувствоваться дискомфорт, поэтому характер сердечной боли в груди может быть насколько вводящим в заблуждение.
  • Общим, но неубедительным проявлением при боли в груди на фоне невралгии сердца является как бы сжимание грудной клетки.
• Межреберная невралгия
  • Боль может варьировать от чувства пылания до острой, тупой, ноющей и жгучей, колотой и колющей
  • Боль в груди из-за беспокойства может также привести к боли, которая похожа на сердечную боль.

Место нахождения

• Кардионевроз
  • Неприятные ощущения обычно занимают центральное положение (ближе к центру грудной клетки) и распространяются наружу (диффузно).
• Межреберная невралгия
  • Дискомфортные ощущения могут находиться вдали от центра грудной клетки, где пациент может четко идентифицировать ее как правую или левую боль в груди.
  • Болезненные проявления обычно локализованы и расположены только в одном месте, которое может быть четко определено больным человеком.

Иррадиация

• Кардионевроз
  • Боль нередко передается в челюсть, шею, плечо, руку (либо в одно место, либо в несколько одновременно), также может определяться возвратная иррадиация.
  • Иногда болезненные ощущения могут передаваться в верхнюю часть живота.

• Межреберная невралгия
  • Не всегда может быть какая-либо иррадиация боли или она передается в другие места, кроме вышеупомянутых.
  • Если у больного кроме межреберной невралгии имеется еще гастрит с сопутствующей ГЭРБ, тогда может возникнуть жгучая боль в груди, а также боль в верхней части живота, и это нередко воспринимается за иррадиацию.

Провоцирующие факторы

• Кардионевроз
  • Усугубление состояния может наступать при напряжении или эмоциональном переживании.
  • Время от времени чрезмерное потребление пищи или даже экстремальные перепады температуры, особенно холодные, могут вызвать или усугубить боль.
• Межреберная невралгия
  • Характерно спонтанное возникновение, хотя болезнь может усугубляться напряжением (обычно после, а не во время физической активности).
  • Изменение позы, глубокое или быстрое дыхание могут также усугубить состояние больного.

Облегчающие факторы

• Кардионевроз
  • Боль заметно стихает во время отдыха и после приема нитратных препаратов.
• Межреберная невралгия
  • Больному трудно занять удобное положение тела, даже во время отдыха.
  • Болезнь не реагирует на нитраты или может отмечаться слишком медленный ответ.
  • Наступает облегчение при местном воздействии тепла или применении разогревающих средств.

Важно знать, что боли, вызванные антацидами, могут быть связаны с желудочно-кишечными расстройствами. Боль, которая утихает при наклоне вперед, может быть связана с перикардитом (воспаление околосердечной сумки).

Сопутствующие / связанные признаки и симптомы

• Кардионевроз
  • Сильная одышка – пациент может сообщить об удушье.
  • Головокружение
  • Обмороки (потемнение в глазах)
• Межреберная невралгия
  • Могут присутствовать другие признаки и симптомы, которые нередко оказываются полезными при определении причины боли.
  • Желудочно-кишечный тракт – вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвота и / или срыгивание.
  • Дыхательные органы – дыхание неглубокое, иногда встречается постоянный кашель, аномальные дыхательные звуки во время аускультации, затрудненное дыхание при лежании, прием отхаркивающих препаратов или кашель с кровью.
  • Скелетно-мышечная система – ограниченный диапазон движения, тяжело переносится давление на пораженный участок. При этом важно устранить боли в мышцах и в костях.
  • Психологический – состояние определяется как плачевное, подавленное, возбужденное, взволнованное, паническое.

Видео: Как отличить межреберную невралгию от болезни сердца. Признаки, характер, локализация боли

5.00 avg. rating (97% score) – 5 votes – оценок

В каких продуктах больше всего калорий – . ., ,

Какие продукты самые калорийные 🚩 в каких продуктах много калорий 🚩 Здоровое питание

Прежде всего, нужно запомнить, что самыми малокалорийными продуктами являются те, которые содержат много воды. В эту группу входят огурцы, редис, кабачки, тыква, капуста, томаты и репа. А вот самыми калорийными будут авокадо, бананы и различные орехи – фисташки, лесные, грецкие, кедровые орешки и арахис, маслины.

Полностью исключать жиры из рациона при похудении нельзя, их нехватка непременно скажется на состоянии волос, кожи, общем самочувствии. Черпать полезные жиры нужно из рыбьего жира, нерафинированных масел – кукурузное, оливковое.

Самые калорийные белковые и жировые продукты

Самой калорийной является пища с большим содержанием жиров. Эта аксиома не нуждается в доказательствах, поэтому из рациона необходимо убрать продукты с рекордным содержанием жиров. Это сливочное и подсолнечное мясо, жирная свинина, баранина, копченые колбасы и другие деликатесы, майонез. Не стоит употреблять также выпечку со сладким кремом, торты.

Из белковых продуктов желательно не есть сметану, в ней также много жиров, жирные сорта сыра, топленое молоко. Однако полностью отказываться от молочных продуктов не нужно, суточная белковая доза для взрослого человека должна составлять примерно 100-120 г. Обязательно нужно есть нежирную рыбу, кефир, творог, молоко и мясо – говядину, птицу.

Самые калорийные углеводные продукты

Больше всего углеводов и, следовательно, калорий, содержится в сладостях. Нужно умерить количество потребляемых конфет, печенья, сдобы, шоколада, не забывая и о сладких напитках вроде газировки, пакетированных соков. Включите в «черный» список кофе со сливками и сахаром, чай. Отдавайте предпочтение сложным углеводам – кашам, макаронам твердых сортов, отрубному хлебу.

Старайтесь употреблять отварные овощи, мясо, рыбу, а из сладкого можно оставить в рационе мед, горький шоколад без добавок, цитрусовые.

Не нужно увлекаться только некоторыми видами каш, наиболее калорийными считаются гречка и овсяные хлопья. Творог также не стоит есть в подслащенном варианте, глазированные сырки. Самыми калорийными признаны и чипсы, консервы, картофель фри и любой другой фаст-фуд.

www.kakprosto.ru

Как меняется калорийность продуктов в зависимости от способа приготовления

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Не стоит доверять показателям энергетической ценности продукта. Ведь важное значение имеет еще и то, как вы собираетесь его готовить. Например, картофель становится более калорийным после тепловой обработки, питательность макарон уменьшается после варки, а говядину легко можно включить в диетическое меню, если правильно ее запечь.

AdMe.ru изучил, сколько килокалорий содержится в 100 г продуктов, приготовленных разными способами, и узнал, всегда ли питательность блюда связана с его пользой для здоровья.

Картофель в виде пюре, запеченный и жареный

Варка картофеля увеличивает его калорийность примерно на 30 % из-за крахмала в составе. Рекомендуется чуть-чуть не доваривать овощ или вообще запекать в духовке. При жарке картофель впитывает в себя масло, из-за чего его калорийность увеличивается, и полезным такое блюдо уже нельзя назвать.

Кукурузная каша и кукурузные хлопья

Для приготовления обоих блюд используется кукурузная крупа. Но из-за особого процесса производства и добавок хлопья содержат в несколько раз больше калорий и сахара, чем обычная кукурузная каша, поэтому считаются менее полезными.

Ростбиф и стейк на гриле

Говядину можно включить в диетическое меню, если знать, как ее готовить: ростбиф, запеченный в духовке, содержит гораздо меньше калорий, чем вареная курочка и тем более жирный стейк, даже если готовить его на гриле.

Курица вареная, приготовленная на гриле и жареная

Курица содержит одинаковое количество калорий вне зависимости от того, варили ее или запекали на гриле. А вот при жарке мясо впитывает часть масла и из-за этого становится более калорийным и менее полезным. Если считаете калории – не ешьте кожу.

Лосось жареный и малосоленый

www.adme.ru

Продукты без калорий: полный список | Питание и диеты | Кухня

Недавно группа израильских ученых провела интереснейшее исследование. Они опросили несколько тысяч мужчин, чьи жены и подруги придерживаются диет. Результаты исследований не оставили сомнений в том, что абсолютному большинству мужчин очень трудно общаться с женщинами, находящимися на диете. Почему?

Диета или жизнь?

Более 70% представителей сильного пола, живущих в официальном или гражданском браке, отмечали, что как только женщина принимает решение о диете, она не только перестает питаться «нормально», но также ограничивает в питании и своего партнера, что негативно отражается на его состоянии, причем, не только психологическом, но и физическом.

Около 50% мужчин заявили – у представительницы прекрасного пола в «период диеты» резко и сильно портится характер. Такая женщина становится нервной и раздражительной, она склонна к сильным негативным эмоциям, нередко скандалит с родными и «срывает зло» на близких людях, в первую очередь, на мужчине.

Примерно 37% представителей сильного пола испытывают сильный психологический дискомфорт, общаясь с женщинами, находящимися на строгой диете. Они отмечали, что такие женщины настолько сосредотачиваются на процессе снижения веса, что просто «перестают замечать весь остальной мир», разговаривая только о диетах, уходящих килограммах, калорийности продуктов и так далее.

Около 28% представителей сильного пола уверяют – во время диеты, женщина чувствует себя очень несчастной, что сказывается на качестве ее жизни в целом. Такие мужчины предпочитают видеть своих подруг, может быть, и не похожими на идеал 90-60-90, но зато счастливыми, довольными жизнью и готовыми радоваться ей, вместе с любящими мужчинами.

Что есть, чтобы меньше съесть?

Развитие науки и технологий, к счастью, позволяют не мучиться от голода, а просто учитывать свойства продуктов. Помните о калориях? О количестве углеводов? Нужно знать, какие продукты являются самыми «легкими» и есть их как можно чаще и побольше. Вот и весь секрет!

Мы составили список вкусных и полезных продуктов, в 100 граммах которых содержится всего от нуля до 70 ккал. Вы можете:

— использовать «легкие» ингредиенты в любимых блюдах,

— брать с собой фрукты и овощи в качестве перекуса,

— заменять мясные блюда овощными,

— экспериментировать, придумывать новые оригинальные сочетания и вкусы,

— не забывать, что добавленный жир делает более калорийным даже те блюда, что приготовлены из низкокалорийных ингредиентов.

Список самых некалорийных продуктов

0–20 ккал

 Вода, кресс-салат, салат-латук, огурцы, белый редис и помидоры. Обычная чистая вода действительно не содержит калорий. Зато она позволяет сохранить кожу эластичной и помогает бороться с приступами голода между приемами пищи. Ведь за желание поесть нередко принимают жажду. Приучите себя выпивать полтора-два литра чистой воды в день.

20–30 ккал

Лимон, зеленый и красный сладкий перец, сельдерей, салат корн, брокколи, кориандр, шпинат, капуста, баклажаны, спаржа, цветная капуста, тыква, шампиньоны, брусника. Баклажаны не так популярны в нашей кухне, как та же капуста. И напрасно – одна порция этих овощей, тушеных без жира, содержит всего около 35 ккал и неплохо насыщает. В некоторых рецептах баклажанами можно даже заменить мясо.

30–40 ккал

Грейпфруты, лаймы, арбуз, стручковая фасоль, репчатый лук, зеленый лук, клубника, помело, персики, дыня, кабачки, редька, редиска, нежирная простокваша. Грейпфруты – один из лучших низкокалорийных перекусов. Половинка этого цитруса содержит не более 40 ккал и богатавитамином С. Попробуйте добавить грейпфрут в салат из листовых овощей – он может заменить собой соль. Однако помните: грейпфруты нужно есть осторожно тем, кто принимает лекарства. Этот фрукт может изменить поведение фармацевтических препаратов.

40–50 ккал

Морковь, сельдерей корневой, сельдерей стеблевой, свекла, ежевика, капуста кольраби, крыжовник, нектарины, ананас, клюква, слива, апельсины, яблоки, абрикосы, фейхоа, обезжиренный кефир, обезжиренное молоко. Морковные палочки и стеблевой сельдерей – не только вкусная закуска, заменяющая чипсы, но и настоящая «выручалочка» для тех, кто перестал курить. В одном большом стебле сельдерея – всего десять ккал.

50-60 ккал

Вишня, малина, красная смородина, черника, груши, картофель в кожуре. Вишня содержит биофлавоноид кверцентин, который помогает бороться с раковыми опухолями. Эту ягоду можно покупать свежей или замороженной круглый год и добавлять в салаты, молочные продукты или каши. 60–70 ккал Киви, лук-порей, черная смородина, черешня, фасоль, виноград, гранат, манго. Лук и фасоль – лучшие ингредиенты для приготовления низкокалорийных овощных супов. Кстати, в порции любимого итальянцами минестроне – всего 14 ккал. Разумеется, до того, как в тарелке окажется сыр или гренки.

Самое важное

Здоровой еды с калорийностью от нуля до 70 ккал огромное количество. Большинство перечисленных здесь продуктов доступно круглый год, отлично сочетается друг с другом, а что и как из них приготовить – мы рассказываем каждый день! Ждем от вас рецепты низкокалорийных блюд в специальную рубрику «Еда для плоского живота». Удачи!

Статья подготовлена с использованием материалов takzdorovo.ru.

aif.ru

50 продуктов, содержащих меньше 100 калорий • INMYROOM FOOD

Диетологи всего мира советуют питаться дробно, чтобы оставаться здоровым и обладать подтянутой фигурой. Такая система подразумевает разделение суточного рациона на 5–6 равных частей через каждые 2–3 часа. Между основными приемами пищи, как правило, присутствуют перекусы. Они должны быть не очень калорийными и полезными.

Предлагаем вам подробный список из 50 продуктов, которые содержат менее 100 калорий и отлично подходят для вкусного и питательного перекуса в течение дня. 

1 стакан черники 

Черника может быть как свежая, так и замороженная. Эта ягодка очень полезна для зрения и для здоровья в целом. Калорийность такого перекуса — 85 калорий. 

20 граммов твердого сыра

Твердый сыр также отлично подходит в качестве полезного и питательного перекуса. Это источник кальция. Калорийность равна 90 калорий. 

1 большое яйцо

Яйца прекрасно усваиваются организмом и являются богатым источником витаминов группы В. В одно большом вареном яйце — 80–85 калорий. 

1 куриная голень без кожи

Мясо курицы считается диетическим. Для перекуса выбирайте голень. В этой части содержится всего 75 калорий. 

1 среднее яблоко с кожурой

Не знаете, чем перекусить в течение дня? Похрустите яблоком. Это богатый источник железа и других витаминов. В одном среднем фрукте содержится примерно 70 калорий. 

Половина запеченной картофелины

В картофеле содержится много ценных аминокислот. Кроме того, такой перекус не только полезный, но и вкусный. Всего — 85 калорий. 

60 граммов нежирной говядины

Говядина — это самое нежирное мясо. Кроме того, это полноценный источник белка и железа. В таком перекусе содержится 90 калорий. 

13 миндальных орешков

Орехи — это вкусно и полезно. Миндаль благотворно влияет на работу мозга и является богатым источником витамина Е. Калорийность — 90 калорий. 

1 овсяное печенье

Очень вкусно и полезно! В 1 штуке содержится всего 65 ккал. Иногда можно побаловать себя, разбавляя такой десерт вкусным чаем или кофе. 

1 стакан брокколи

К брокколи можно смело добавить 3 столовые ложки соуса из натурального йогурта. Эта капуста очень полезна для работы пищеварительной системы и совсем некалорийна: всего — 80 калорий. 

food.inmyroom.ru

В чем много калорий – калорийность продуктов, пример подсчета калорий

Что такое калории? В чем много калорий? Всем, кто стремится правильно питаться, приходится ответить для себя на эти вопросы. Калории в еде – это мера той энергии, которую мы получаем с пищей. Энергия необходима клеткам, чтобы выполнять свою работу. Если у человека нормальный вес, то ему желательно получать с едой и тратить на нагрузки одно и то же количество калорий каждый день. Однако, часто вопросом, в чем много калорий, интересуются люди, мечтающие избавится от лишнего веса. В действительности все диеты для худеющих и системы правильного питания построены на существенном ограничении пищи с высокой калорийностью.

Как считают калории в еде?

Для подсчета калорий используются специальные таблицы. Их можно легко найти в специализированной литературе или в сети Интернет. В подобных таблицах перечисляются продукты, и приводится их энергетическая ценность на 100 грамм. В чем много калорий? В тех продуктах, которые содержат более 400 килокалорий в 100 граммах.

Всего за день разные люди должны употреблять разное количество калорий. В среднем рацион должен содержать 1200-2500 килокалории в сутки. Для того чтобы точно знать, сколько вы употребляете калорий, надо пользоваться кухонными весами и вести пищевой дневник. Такие записи помогут вам подсчитывать калории в еде постоянно и корректировать меню. Чтобы подсчитать калории в еде за день, надо записать все продукты, которые вы ели и вес порции в граммах. Далее калорийность каждого блюда подсчитывается отдельно, а все результаты суммируются.

Пример подсчета калорий в еде

Для примера давайте подсчитаем калорийность одного приема пищи. Итак, человек съел на завтрак яйцо, две молочных сосиски (100 грамм), хлеб украинский (25 грамм), стакан молока 3,2% жирности (250 грамм).

По таблицам калорийности находим каждый продукт. Яйца в среднем содержат около 70 килокалорий в одной штуке. В молочных сосисках 260 килокалорий на 100 грамм. В молоке такой жирности 58 килокалорий в каждых 100 граммах. У нас в примере 250 грамм продукта, значит, надо умножить 58 на 2,5. Получаем 145 килокалорий в порции молока. Хлеб данного сорта содержит 213 килокалорий в 100 граммах. В 25 граммах будет соответственно (213×0,25) = 53,2 килокалории. Теперь надо суммировать калорийность всех блюд. Получается 70 (яйцо) + 260 (сосиски) + 145 (молоко) + 53,2 (хлеб). Всего 528,2 килокалории за этот прием пищи.

В чем много калорий в нашем рационе?

Многим кажется достаточно утомительным постоянно подсчитывать калории в еде. Это требует не только самодисциплины, но и времени, а также точных сведений о массе каждой порции. Иногда достаточно бывает просто учитывать примерную энергетическую ценность пищи. Особенно подходит такая система тем, кто не стремится похудеть на много килограмм, а просто старается придерживаться правильного питания с целью сохранить фигуру. По данной методике продукты с высокой калорийностью должны быть почти полностью исключены из меню. Продукты со средней калорийностью могут присутствовать в рационе, но только в небольших количествах. А вот низкокалорийные продукты можно употреблять практически в любых количествах. Тогда перед нами встает вопрос, в чем много калорий? От каких продуктов придется отказаться?

Продукты с высокой калорийностью – это в первую очередь богатые жирами виды пищи. Калорийность углеводов и белков значительно ниже. Наибольшей калорийностью из всех продуктов питания обладает растительное масло. Оно содержит около 900 килокалорий в 100 граммах, что значительно превышает энергетическую ценность и хлеба, и сахара, и даже сала. Сливочное масло тоже очень калорийно (700 килокалорий в 100 граммах).

Майонез является одним из злейших врагов фигуры. В 100 граммах этого соуса (а это всего несколько столовых ложек) содержится до 630 килокалорий. Шоколад, даже горький, тоже содержит много жира, а значит, и калорий. В 100 граммах шоколада более 500 килокалорий. Орехи, семечки также богаты жирами. В 100 граммах разных сортов присутствует более 500 килокалорий.

Копченые мясные продукты, сало, жирная свинина, баранина обладают высокой калорийностью. В них редко бывает менее 450-550 килокалорий в 100 граммах.

Продукты со средней калорийностью

К таким продуктам можно отнести хлеб, картофель (кроме жареного), каши, рис, макароны вареную колбасу, сосиски, молочные продукты со средней жирностью, фрукты. Энергетическая ценность этих продуктов в основном формируется за счет калорийности углеводов в их составе.

Такую пищу можно и нужно включать в свой рацион. Чтобы похудеть, сократите свою обычную порцию хлеба и гарнира в два раза. Почти каждому человеку достаточно 50 грамм хлеба в сутки. Что касается картофеля, риса, каши, макарон, то их объем не должен превышать трети объема каждого приема пищи. Итак, одну треть составляет белковый продукт (мясо, рыба, курица). Еще одну треть – овощи (кроме картофеля). И на оставшуюся часть приходится любой гарнир.

Продукты с низкой калорийностью

Именно этими продуктами надо утолять разыгравшийся аппетит в вечернее время. Их стоит больше есть тем, кто на диете. Клетчатка, вода, микроэлементы и витамины составляют основу таких сортов пищи. К низкокалорийной пище можно отнести овощи, кроме картофеля, грибы, обезжиренные молочные продукты.

Вода, чай и кофе без сахара, травяные настои не содержат калорий. Их можно пить в больших количествах с целью “обмануть” аппетит.

Калорийность углеводов, жиров, белков

Мы рассмотрели группы продуктов в зависимости от их калорийности. Если говорить о составе пищи, то самыми высококалорийными компонентами являются жиры. Один грамм жира содержит 9 килокалорий. Польза жира состоит в том, что с ним организм усваивает многие витамины. Поэтому полностью отказаться от жиров нельзя. Тем более что сделать это было бы довольно сложно. Во многих продуктах жир находится в скрытом виде.

Белки содержат 4 килокалории в 1 грамме. Это сравнительно немного. К тому же, энергия из белков усваивается медленно. Организму требуется несколько часов, чтобы переварить белковую пищу

Сколько калорий в углеводах? Столько же, сколько в белках: 4 килокалории в 1 грамме. Но углеводы перевариваются значительно быстрее. Некоторые из них (глюкоза, фруктоза, сахароза) вообще не требуют переваривания. Как только такие углеводы поступают в желудок, начинается их всасывание в кровь. Калории в других углеводах (“медленных”) усваиваются в течение 1-3 часов. Калорийность углеводов не слишком высока, но продукты, их содержащие, мы традиционно употребляем в больших количествах. Мучное, картофель, макароны, хлеб могут стать причиной ожирения.

Отдельно стоит сказать о калорийности спирта. Каждый грамм чистого алкоголя содержит 7 килокалорий. Кроме того, спирт усваивается крайне быстро. Конечно, алкоголь стоит ограничить тем, кто на диете. К его недостаткам можно отнести еще и способность снимать всяческие психологические запреты, в том числе и сознательное ограничение пищи. Выпив за праздничным столом, мы рискуем сильно нарушить диету. В этот момент мало кого будет волновать, сколько калорий в углеводах или в чем много калорий.

www.neboleem.net

20 продуктов, которые не содержат калорий :: Инфониак

После обильного застолья многие начинают считать калории, чтобы убедиться, что мы едим не больше того, что требуется.

Однако некоторые продукты можно есть совершенно свободно, так как вы будете сжигать больше калорий, пережевывая и переваривая их.

Читайте также: 45 легких способов потреблять на 100 калорий меньше

Эти низкокалорийные продукты, начиная от абрикосов до сельдерея и грейпфрута, могут стать полезным перекусом для тех, кто следит за своим весом.

Если есть их в умеренном количестве, они не повлияют на общее количество калорий.

Самые низкокалорийные продукты

Яблоки

47 ккал на 100 грамм

Известная пословица гласит “Яблоко в день и доктор не нужен”, и в этом есть большая доля правды. Яблоки богаты важными витаминами, такими как витамин С и А, и улучшают работу сердечно-сосудистой системы.

Абрикосы

12 ккал на абрикос

Потребление абрикосов помогает снизить риск инсульта и инфаркта. Кроме того, абрикосы богаты витамином С, калием и пищевыми волокнами, полезными для здоровья сердца.

Спаржа

6 ккал на стебель

Кроме того, что спаржа содержит антиоксиданты, она богата важными витаминами, такими как А, С, Е и К и в ней много клетчатки.

Свекла

36 ккал на 100 грамм

Свекла – это прекрасный источник железа и фолиевой кислоты, а также множества антиоксидантов. Кроме того, ее потребление способствует снижению кровяного давления, повышает физическую работоспособность и предотвращает деменцию.

Брокколи

33 ккал на 100 грамм

Брокколи – хороший источник витаминов К и С, а также большого количества калия и клетчатки. Также брокколи содержит мощный антиоксидант витамин С, которые помогает быстро заживлять раны и бороться со множеством болезней, включая рак.

Цветная капуста

 3 ккал на головку цветной капусты

Одна порция цветной капусты содержит 77 процентов ежедневно рекомендуемой нормы витамина С. Кроме того, этот овощ является прекрасным источником важных витаминов.

В каких продуктах мало калорий

Сельдерей

2 ккал на стебель

Сельдерей состоит практически из воды, поэтому вы сжигаете больше калорий, чем когда вы потребляете этот овощ.

Клюква

15 ккал на 100 грамм

Красная ягода является еще одним источником витамина С, а также пищевых волокон, магния и антиоксидантов.

Огурец

6 ккал на кусочек 2,5 см

Этот овощ также состоит в основном из воды и помогает вымыть токсины из организма. Огурцы помогают поддерживать уровень влаги в организме и поддерживают здоровье сердца и глаз.

Чеснок

49 ккал на 100 грамм

Конечно, если вы съедите много чеснока, это не значит, что вы не потребили никаких калорий, но вы будете сжигать больше калорий, чем потреблять, если съедите одну головку.

Грейпфрут

24 ккал на половину грейпфрута

Исследование показало, что потребление грейпфрутового сока вместе с жирными продуктами, помогает снизить вес на одну пятую.

Стручковая фасоль

24 ккал на 100 грамм

Потребление стручковой фасоли поможет вам обрести плоский животик. Она богата важными витаминами и микроэлементами, а также белком.

Лук-порей

33 ккал анна 100 грамм

Лук- порей является прекрасным источником витамина К, а также марганца, витамина В6, меди, железа и витамина С.

Продукты, сжигающие калории

Лимоны

3 ккал на дольку

Одна долька лимона содержит всего 3 ккал, а это значит, что вы будете сжигать больше или такое же число калорий.

Читайте также: Новая диета 5:2 поможет быстро похудеть после праздников

Салат латук

14 ккал на 100 грамм

Листья салата состоят в основном из воды и не повлияют на ежедневное потребление калорий.

Лук

7 ккал на дольку

Практически в каждом рецепте встречается лук, и в умеренном количестве вы будете сжигать больше калорий, потребляя этот продукт.

Малина

1 ккал на одну малину

Малина содержит большое количество витамина С, а ее потребление улучшает репродуктивную функцию.

 Клубника

3 ккал на ягоду

Клубника содержит больше витамина С, чем такое же количество апельсинов, и способствует пищеварению.

Брюква

24 ккал на 100 грамм

Брюква малокалорийный продукт и идеально подходит худеющим. Она содержит существенное количество витамина С и бета-каротин для здоровой иммунной системы.

Арбуз

16 ккал в четверти дольки

Арбуз утоляет жажду также хорошо, как стакан воды, а также предотвращает инфаркт и лишний вес, так как препятствует накоплению плохого холестерина.

www.infoniac.ru

Таблица калорийности овощей и фруктов по убыванию, полный список

Свежие фрукты, овощи и зелень – эти продукты возглавляют список продуктов большинства диет. Они богаты витаминами, микроэлементами и клетчаткой. Содержат минимум калорий. Казалось бы, ешь сколько хочешь и худей. Но не так все просто.

Свежие фрукты, овощи и зелень возглавляют список продуктов большинства диет. Они богаты витаминами, микроэлементами и клетчаткой, при этом содержат минимум калорий. Но все не так просто.

Низкая калорийность – самый главный показатель?

В диетическом меню есть свои нюансы. Важными показателями являются гликемический индекс (ГИ) и гликемическая нагрузка (ГН). Они показывают насколько быстро расщепляются углеводы и усваиваются организмом. Чем ниже ГИ и ГН, тем меньше калорий отложится в виде лишних килограммов.

Если говорить об овощах, то среди них можно найти настоящих врагов тонкой талии, например, картофель. И почти все фрукты могут преподнести сюрприз своим зашкаливающим уровнем сахара, так как все они содержат быстрый источник углеводов – фруктозу.

Есть еще два фактора, которые сводят пользу фруктов и овощей на нет:

Скорость расщепления энергии из углеводов после тепловой обработки повышается в разы

1. .

Дело в том, что клетчатка разрушается во время варки. Углеводы из сложных превращаются в простые. А чтобы переработать овощи в сыром виде, организм тратит больше энергии и, соответственно, калорий.

Совет: овощи лучше есть сырыми. Они полностью сохраняют витамины и медленно насыщают организм.
Чем мельче ты режешь овощи или фрукты, тем быстрее они усваиваются организмом.

При измельчении клетчатка, которая замедляет расщепление углеводов, разрушается. Особенно это касается приготовления соков и смузи. Некоторые овощи и почти все фрукты становятся злейшими врагами для здоровья и фигуры.

Совет: перед едой овощи и фрукты ешь в целом виде или порежь крупными кусочками.

Калорийность овощей и зелени

Овощи и зелень не вредны для фигуры. Самой полезной для девушек считается морковь. Она делает нашу кожу красивой. Для мужчин в этом плане отлично подойдут помидоры. Они заботятся о здоровье по мужской части.

Но все-таки ты должна знать, сколько калорий притаилось и в овощах. Ведь картофель содержит большое количество калорий и имеет высокий гликемический индекс, который сильно растет при тепловой обработке. Поэтому отнести к его полезным продуктам нельзя.

Зелень и остальные овощи ты можешь включать в свой рацион практически в неограниченном количестве. Для подсчета калорий тебе поможет приведенная ниже таблица. В ней также указана информация о БЖУ, ГИ и ГН продуктов.

Все данные указаны для продуктов в сыром виде и без учета тепловой обработки, которая существенно повышает ГИ. Т.е. вареная морковь будет иметь ГИ намного выше, чем свежая.

Таблица калорийности овощей и зелени на 100 грамм

Овощи и зелень	ГИ	ГН	Б	Ж	У	Ккал
Артишоки	20	1,2	1	0	6	28
Баклажан	20	1,1	1	0	7	24
Брокколи	15	0,7	4	2	5	33
Имбирь	15	2,1	2	1	16	80
Кабачок	15	0,8	1	0	5	19
Капуста белокочанная	15	0,6	2	0	5	28
Капуста брюссельская	15	0,9	5	0	8	43
Капуста цветная	15	0,6	2	0	5	28
Капуста пекинская	15	0,4	1	0	3	16
Картофель (вареный)	65	10,9	2	0	18	80
Кукуруза (вареная)	70	15,7	4	2	24	123
Лук зеленый	15	1,1	1	0	5	19
Лук репчатый	15	1,4	1	0	10	41
Маслины	15	0,8	2	16	5	166
Морковь свежая	30	1,8	1	0	4	33
Огурец	15	0,3	1	0	2	15
Оливки	15	0,9	1	11	6	115
Перец сладкий	15	0,8	1	0	6	27
Перец чили	15	1,2	2	0	10	40
Петрушка	5	0,4	4	0	8	45
Помидоры	30	1,3	1	0	4	23
Редис	15	0,5	1	0	3	20
Салат листовой	10	0,3	1	0	2	14
Свекла	30	2,7	2	0	9	40
Сельдерей	15	0,3	1	0	2	12
Спаржа	15	0,6	2	0	3	20
Тыква	65	3,4	1	0	8	29
Укроп	5	0,4	2	0	6	38
Цуккини	15	0,8	2	0	2	17
Чеснок	30	9	6	0	30	146
Шпинат	15	0,4	3	0	2	22

Калорийность фруктов и ягод

Доказано, что чем плотнее консистенция мякоти фрукта, тем больше в нем калорий. Для сравнения можно взять арбуз и банан. Легко догадаться, что банан калорийнее, чем арбуз.

По вкусу тоже легко определить количество вредных килоджоулей в продукте. Чем спелее и слаще фрукт, тем больше в нем сахара и калорий. Поэтому выбирай фрукты слегка недозрелые – в них меньше сахара и больше клетчатки.

Кушай фрукты и ягоды. Но не более 2 штук или 2 чашек в сутки, соответственно. Выбирай не слишком сладкие плоды с неплотной мякотью. И не забывай подсчитывать калории, используя таблицу ниже.

Таблица калорийности фруктов и ягод на 100 грамм

Фрукты и ягоды	ГИ	ГН	Б	Ж	У	Ккал
Абрикос	35	2,5	1	0	11	46
Авокадо	10	0,2	2	20	7	208
Алыча	25	1,6	0	0	8	34
Ананас	50	7	0	0	11	49
Апельсин	30	3	1	0	8	36
Арбуз	75	6,6	0	0	8	27
Банан	55	11	2	0	22	89
Брусника	35	2,9	1	0	8	43
Виноград	45	6,8	1	0	17	65
Вишня, черешня	25	2,8	1	0	12	52
Гранат	33	6,5	1	0	14	52
Грейпфрут	25	2,4	1	0	10	29
Груша	30	4	0	0	11	42
Дыня	65	4	0	0	7	38
Инжир	35	6,9	1	0	14	49
Киви	50	5,5	1	0	10	48
Клубника, земляника	25	2	1	0	7	30
Клюква	45	3,1	0	0	4	28
Кокос	45	2,8	3	34	30	380
Крыжовник	25	4	1	0	12	43
Лимон	20	20,6	1	0	3	16
Малина, ежевика	25	2,9	1	0	11	42
Мандарин	30	3	1	0	8	33
Манго	50	7	0	0	12	67
Нектарин	35	3	1	0	12	48
Персик	35	3,2	1	0	11	46
Слива	30	2,4	1	0	10	42
Смородина красная	25	1,9	1	0	8	39
Смородина черная	15	1,1	1	0	7	36
Хурма	50	8	0	0	17	53
Черника	25	6	1	0	11	44
Яблоко	35	4	0	0	10	47

Из таблицы видно, что арбуз на 100 грамм имеет очень высокий гликемический индекс (75). Неужели из-за высокого ГИ этот продукт стоит избегать? Учитывая, что арбуз практически полностью состоит из воды, он дает низкую гликемическую нагрузку (6,6). Поэтому в небольших количествах арбуз не принесет вреда фигуре. Но если ты привыкла за раз съедать пол-арбуза, то имей в виду, что 500 грамм этого продукта вызовет нагрузку равную 33.

Как видишь, калорийность далеко не главный показатель. Гликемический индекс и гликемическая нагрузка куда более точно показывают насколько продукт будет полезным. Используй выше приведенные таблицы калорийности овощей и фруктов, и ты всегда будешь правильно составлять свое ежедневное меню.

differed.ru

Щелкает голеностопный сустав при ходьбе – Хрустит и щелкает голеностопный сустав при ходьбе: причины и лечение

Хрустит голеностопный сустав: что делать, упражнения

Если появляется хруст в голеностопном суставе, это может быть физиологическим проявлением или указывать на такие заболевания, как артроз, артрит, бурсит, травматические повреждения. При недугах состоянию сопутствуют боль, покраснение, отечность, ограниченность подвижности. Чтобы установить причину хруста, следует обратиться к врачу, который назначит препараты, методы физиотерапии и народной медицины, упражнения, выполнит операцию и даст профилактические рекомендации.

Почему возникает патология?

Хруст в голеностопе не всегда является признаком заболевания.

Если отсутствуют болевые ощущения, щелчки свидетельствуют о попадании воздуха в суставную полость. Это происходит при резких движениях ногой, вытягивании или выкручивании стопы. Посторонний звук также появляется при затрагивании связочным аппаратом костей сустава. Крепитация может возникнуть как патологическое состояние при следующих неблагоприятных факторах:

• прыжки с высоты,
• занятия экстремальными или силовыми видами спорта,
• профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой на ноги или поднятием тяжестей,
• неправильное питание,
• эндокринные нарушения,
• плоскостопие,
• сопутствующие заболевания позвоночного столба,
• ожирение,
• вредные привычки,
• ношение неудобной обуви,
• постоянное нахождение в зоне вибрации,
• травмы (растяжение, перелом).

Симптомы: как распознать недуг?

Если хруст в щиколотке появляется как признак заболевания, симптоматика различается так, как показано в таблице:

Диагностические методы

Определить, почему хрустят суставы, может травматолог или хирург-ортопед. Врач выслушивает жалобы, изучает историю болезни, проводит визуальный осмотр, оценивая подвижность конечности, и назначает процедуры диагностики в зависимости от предварительного диагноза, такие как:

• рентгенография,
• компьютерная или магнитно-резонансная томография,
• УЗИ конечности,
• общие анализы мочи и крови,
• артроскопия,
• пункция синовиальной жидкости,
• иммуноферментный анализ (при подозрении на инфекционный артрит),
• ревмопробы.

Что делать, если щелкает в голеностопе?

Применение лекарств

Схему терапии определяет врач, в зависимости от выявленного недуга. Самолечением заниматься запрещено. Чтобы избавиться от хруста в области стоп и лодыжек, рекомендуются препараты, показанные в таблице:

Хирургическое вмешательство

Операция показана при тяжелых стадиях артроза, разрыве связок, сложных переломах. Если хрящевая ткань при артрозе полностью разрушена, выполняется замена подвижного соединения на эндопротез. Повреждение связок устраняется хирургическим путем, когда разорванные волокна фиксируются и сшиваются. При переломе костные фрагменты устанавливаются на место и укрепляются инструментами металлосинтеза, которые со временем извлекаются или остаются на всю жизнь.

Физиотерапия

В сочетании с хирургическим или медикаментозным лечением назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

• индуктотермия,
• диадинамотерапия,
• инфракрасное облучение,
• воздействие ультрафиолетом или ультразвуком,
• тепловые озокеритовые или парафиновые обертывания,
• магнитотерапия,
• лазеротерапия,
• УВЧ-терапия,
• электрофорез,
• фонофорез.

На поврежденный голеностоп методы оказывают следующий эффект:

• устраняют болезненность, отек и воспаление,
• способствуют рассасыванию гематомы,
• восстанавливают суставную подвижность и хрящевую ткань,
• улучшают выработку синовиальной жидкости,
• ускоряют процесс регенерации,
• нормализуют кровообращение и местный метаболизм.

Лечебные упражнения

Перед гимнастикой следует тщательно размять мышцы голеностопа массажем и легкими движениями, это снизит риск повторного повреждения суставных структур.

Чтобы не возник щелчок в стопах при вращении или ходьбе, рекомендуется выполнять следующий комплекс зарядки:

• вращение стопой по часовой стрелке и против,
• перекат с носка на пятку,
• поворот стопой в стороны и вверх-вниз,
• хождение на цыпочках или пятках,
• ходьба на внутреннем и внешнем крае стопы,
• катание мячика или палки, подложенных под стопу,
• передвижение по мелким камушкам или шероховатой поверхности,
• собирание пальцами на ногах мелких предметов (пуговиц, монет, крупных бусинок).

Лечение народными средствами

Если щелкает голеностопный сустав при ходьбе, стопы болят и крутят, рекомендуется средство из листьев лавра, который готовится так:

1. Взять 3 ст. л. измельченных листочков и залить 300 мл воды.
2. Поставить на средний огонь, довести до кипения и потомить 5—7 мин.
3. Снять с плиты, дать настояться 3 ч., профильтровать.
4. Принимать маленькими глотками на протяжении суток.

Улучшить структуру суставов и устранить крепитацию поможет травяной отвар, который готовится так:

1. Смешать череду, лопух, девясил, зверобой и семена льна в пропорциях соответственно 5:4:3:2.
2. Взять 30 г смеси и залить 1 л кипящей воды.
3. Поставить на слабый огонь и потомить 15 мин.
4. Снять с плиты, остудить, профильтровать.
5. Пить за 30 мин. перед едой по 100 мл.

Профилактика

Чтобы избежать хруста в голеностопе, рекомендуется отказаться от малоподвижного образа жизни, вредных привычек и неправильного питания. Следует заниматься спортом, побольше ходить и ежедневно делать зарядку для ног. Нужно употреблять пищу, богатую коллагеном, желатином, кальцием и витамином С. Обувь нужно выбирать на широком устойчивом каблуке. Это улучшает амортизацию и препятствует травмированию и искривлению ног. Все травмы и сопутствующие системные заболевания необходимо своевременно лечить.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

причины, способы лечения у взрослых и детей

Хруст и щелчки в голеностопных суставах обычно возникают после 50 лет из-за снижения выработки в организме коллагена и эластина, ухудшения кровообращения, замедления регенерации хрящевых тканей. У молодых людей эти звуки появляются редко: обычно после спортивных травм, интенсивных тренировок, тяжелой физической работы. Причины потрескивания суставов во время ходьбы бывают естественными и патологическими. Дифференцировать их самостоятельно в домашних условиях невозможно. После обращения к врачу проводится ряд инструментальных исследований, из которых наиболее информативна рентгенография. Лабораторная диагностика показана при одновременном возникновении хруста, отечности и болезненных ощущений.

Хруст в голеностопе.

Терапия зависит от установленного заболевания, выраженности его симптоматики и стадии течения. Если причина хруста в голеностопном суставе естественна, то пациенту рекомендуется внести коррективы в привычный образ жизни. Например, пить больше жидкости, избегать серьезных нагрузок на сочленение.

Естественные причины

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Если хруст в голеностопе возникает нечасто, не сопровождается какими-либо дискомфортными ощущениями, то в 90% случаев при обследовании патологии обнаружено не будет. Появление звуков, или крепитация, объясняется накоплением в суставной полости пузырьков углекислого газа. При начале движения синовиальная сумка растягивается, а давление в ней повышается. В этот момент формируется один большой пузырек, который схлопывается с резким звуком. Обычно треск слышится при разгибании, а не сгибании сочленения. Крепитация характерна для людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Пока они проводят время за компьютером или просмотром сериалов, в синовиальной жидкости кумулируется много пузырьков с углекислым газом. Поэтому при начале движения или потягивании потрескивают практически все крупные суставы. Также крепитация возникает у людей, в рационе питания которых преобладают белковые продукты (мясо, молоко, бобы).

Уменьшение суставной щели в левом суставе признак начинающегося артроза.

Голеностопный сустав хрустит после длительного нахождения в неудобном положении тела. При сгибании или разгибании составляющие его элементы с трудом смещаются относительно друг друга. Потрескивание в этом случае сопровождается болью из-за неестественного распределения нагрузок на мышцы и связочно-сухожильный аппарат. Такая причина крепитации не считается патологической, если дискомфортные ощущения исчезают в течение нескольких минут.

У 10% жителей земного шара суставы гипермобильны. У них чрезмерно эластичные связки и сухожилия из-за биосинтеза особого сверхрастяжимого коллагена, поэтому некоторые сочленения могут гнуться в анатомически неестественном положении. При растягивании соединительнотканных структур голеностопа часто раздается специфическое потрескивание, особенно после длительного пребывания в статичной позе. Гипермобильность — относительно естественная причина крепитации. У людей с чрезмерно эластичными связками нередко происходят подвывихи и вывихи голеностопа, а после 50 лет существует большая вероятность развития остеоартроза.

Последствия гипермобильности голеностопа — вывихи, подвывихи, травмы сустава.

Патологические причины

Хруст в голеностопе может быть симптомом практически любой воспалительной или дистрофически-дегенеративной патологии. Если он возникает на фоне болей, утренней скованности движений и припухлости сустава, то причиной крепитации стала деструкция костных, хрящевых или мягких тканей. Оттягивать визит к врачу нецелесообразно, так как все заболевания опорно-двигательного аппарата поддаются консервативному лечению только на начальной стадии. Что еще указывает на развивающуюся в голеностопе патологию:

• щелчки слышатся при каждом сгибании, разгибании сочленения, становятся привычным явлением во время ходьбы;
• не происходит полноценного сгибания или разгибания голеностопа, возникает субъективное ощущение определенного препятствия.

На суставную патологию указывает наследственная предрасположенность к ее развитию. Если пожилые родственники страдают от артрита голеностопа или остеоартроза, то вероятность возникновения ее у других членов семьи со временем довольно высока. В группу риска также входят люди с лишним весом, эндокринными и метаболическими заболеваниями (тиреотоксикоз, гипопаратиреоз, сахарный диабет). Очень часто развитие артроза провоцируют предшествующие травмы голеностопа: переломы, вывихи, разрывы связок, мышц, сухожилий. Симптомом каких заболеваний становится суставной хруст:

• подагрического, ревматоидного, псориатического, инфекционного, реактивного артрита, сопровождающегося острым или хроническим воспалительным процессом;
• тендинита, тендовагинита — воспаления сухожилия и (или) его оболочки в месте прикрепления к кости;
• деформирующих артрозов, спровоцированных разрушением гиалиновых хрящей, сопровождающихся формированием костных наростов — остеофитов;

  Стрелкой указан остеофит.

• синовита — воспаления синовиальной оболочки, распространяющегося на расположенные поблизости соединительнотканные структуры;
• хондрокальциноза, для которого характерно постепенное накопление в суставной полости кристаллов солей кальция;
• бурсита — воспаления синовиальной сумки, которое сопровождается накоплением патологического экссудата в ее полости.

  Острая форма бурсита голеностопа.

Следует насторожиться, если болезненные ощущения и хруст в голеностопном суставе при ходьбе появились после перенесенной респираторной, кишечной или урогенитальной инфекции. Болезнетворные бактерии или вирусы могли проникнуть из первичных очагов в полость голеностопа и спровоцировать воспаление. В этом случае требуется проведение антибиотикотерапии для уничтожения инфекционных агентов.

Хруст в голеностопе у ребенка

В большинстве случаев суставы у детей и подростков хрустят по естественной причине. Детский опорно-двигательный аппарат образуется неравномерно: связки и сухожилия не успевают формироваться на фоне постоянного ускоренного роста костей. Поэтому суставные элементы смещаются относительно друг друга со звуковым сопровождением. Потрескивания во время движения возникают в результате схлопывания пузырьков с углекислым газом. К возникновению хруста приводит и особое строение детских связок, в которых пока еще много сверхрастяжимого коллагена.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

У подростков потрескивание возникает из-за резкой гормональной перестройки организма. При половом созревании в системный кровоток поступает большое количество биологически активных веществ, ускоряющих и без того быстрый рост костей. К тому же в этом возрасте организм нуждается в повышенном количестве белка, что приводит к скоплению углекислого газа. У подростков, активно занимающих спортом, щелчки в голеностопе слышатся практически при каждом приседании или поднятии тяжестей.

Хруст в голеностопе у подростков — частое явление при занятиях спортом.

Родителям следует немедленно обратиться к детскому ортопеду, если ребенок жалуется на острые или тупые боли в стопах. Будет проведена дифференциальная диагностика болезни Бехтерева, ювенильного или псориатического артрита, подагры.

Основные способы устранения патологического хруста

При диагностировании воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии сразу приступают к лечению. Если хруст сопровождается слабовыраженными болями или дискомфортные ощущения не возникают вовсе, то прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляют только аутоиммунные заболевания (подагра, псориатический и ревматоидный артрит), которые пока не поддаются полному восстановлению. В их терапии применяются базисные биологические препараты, средства для растворения и выведения из организма кристаллов мочевой кислоты. Функциональную активность голеностопа повышают лекарствами для локального нанесения:

• мази с нестероидными противовоспалительными компонентами (нимесулидом, диклофенаком, кетопрофеном, ибупрофеном, индометацином). Препараты с мощным противовоспалительным, антиэкссудативным, обезболивающим действием стимулируют выработку синовиальной жидкости, служащей своеобразным амортизатором для костных поверхностей;

• мази с согревающим эффектом: Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон, Наятокс. Используются только после купирования воспаления для улучшения кровообращения в голеностопе. Активные ингредиенты наружных средств устраняют дефицит питательных и биологически активных веществ, стимулируют регенерацию поврежденных связок.

В терапевтические схемы любых патологий опорно-двигательного аппарата обязательно включаются хондропротекторы с хондроитином, глюкозамином, гиалуроновой кислотой, коллагеном. Это Терафлекс, Артра, Дона, Структум, Хондроксид. Такие препараты полезно принимать для устранения хруста, возникающего как по патологическим, так и по естественным причинам. Их ингредиенты ускоряют восстановление поврежденных тканей, предотвращают развитие или прогрессирование уже имеющихся заболеваний.

Как справиться с естественным хрустом

Если у ребенка с хрустом в голеностопе патологий не выявлено, то никакого лечения не требуется. Состояние сустава со временем нормализуется, а звуковые явления перестанут сопровождать все движения маленького ребенка или подростка. Педиатры рекомендуют обогатить рацион питания свежими овощами и фруктами, содержащими высокую концентрацию веществ, необходимых для формирования скелета. Для улучшения функционирования всех сочленений врачи назначают сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов: Супрадин, Алфавит, Компливит, Витрум, Селмевит, Мультитабс. Для малышей с 12 месяцев выпускается Пиковит в виде сладкого сиропа.

Совсем другое дело, если хрустит голеностопный сустав у взрослых по естественным причинам. Это доставляет не столько физический, сколько психологический дискомфорт, особенно при нахождении в общественных местах. Один из эффективных способов его устранения — применение системных или местных препаратов, БАД с хондропротекторами. Как лечиться без использования лекарственных средств:

• массаж. Для устранения крепитации применяются различные массажные техники, так как все они улучшают состояние и функционирование голеностопа. Наибольшая терапевтическая эффективность массажа характерна для классического, точечного, баночного, шведского. Во время и после проведения лечебных процедур в суставной полости ускоряется кровообращение, предупреждая скапливание углекислого газа;

Массаж голеностопного сустава.

• коррекция рациона питания. Чем больше весит человек, тем чаще при ходьбе слышится потрескивание. Но и у людей с низким весом движения нередко сопровождаются хрустом. Особенно у девушек и женщин, соблюдающих диету и исключающих из ежедневного меню продукты с углеводами, жирами. Рацион питания должен быть сбалансированным, содержащим все необходимые питательные вещества;
• питьевой режим. При «эксплуатации» голеностопа в его полости скапливаются вредные соли, продукты распада тканей, токсины. Зашлакованность сустава может привести к крепитации из-за нарушения трофики. Поэтому ортопеды рекомендуют ежедневно употреблять не менее 2-2,5 л жидкости. Очищению суставной полости способствуют напитки с легким диуретическим действием. Это ягодные морсы, фруктовые компоты, овощные соки, негазированные слабосоленые минеральные воды.

Еще один хороший способ избавиться от хруста — активный образ жизни. Людям старше 50 лет врачи ЛФК рекомендуют йогу, плавание, длительные прогулки на свежем воздухе, лечебную физкультуру или гимнастику. Следует избегать только тех видов спорта, которые могут привести к серьезным травмам — это лыжи, хоккей, футбол. Таких ограничений для молодых людей нет. Им подойдут любые виды спорта, кроме поднятия тяжестей.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Хруст в голеностопном суставе: почему хрустит голеностоп

Нередко наблюдается такое явление, как хруст в голеностопном сочленении, слышимый обычно при активных физических нагрузках, а иногда и в состоянии покоя.

Иногда хруст сопровождается болью и дискомфортом в суставе. Нередко голеностопный сустав хрустит или щелкает после травмы, ушиба или неудачного падения.

Но если хруст сохраняется длительное время, возникает все чаще даже в состоянии покоя и боли при этом усиливаются, следует обратиться к врачу – возможно, развивается воспаление, требующее серьезного лечения.

Содержание статьи:

Почему в голеностопе хрустит

Физиологические причины хруста – дефекты соединительной ткани сустава. Формироваться они могут по самым разным причинам.

1. Возрастные изменения в голеностопном сочленении. Ткани сустава просто износились и больше не справляются в полной мере со своими функциями.
2. Травмы – при вывихах и растяжениях связки слабеют, голеностопный сустав становится патологически подвижным, его структура нарушается.
3. Большие физические нагрузки – подъем тяжестей или активные занятия спортом могут спровоцировать хруст в голеностопном сочленении.
4. Малоподвижный образ жизни. Суставные ткани в этом случае ослаблены и атрофированы, потому даже при выполнении простых движений без нагрузок сустав хрустит.

Зачастую сустав хрустит и пощелкивает при развитии суставных патологий разной природы.

При каких заболеваниях возникает хруст в голеностопном сочленении

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава – самое распространенное заболевание, при котором часто слышны нетипичные звуки в голеностопном суставе, как при движениях, так и в состоянии покоя.

Артрит, артроз, бурсит, тенденит – все эти заболевания также можно подозревать, тем более, если неприятные звуки сопровождаются болью и отечностью, нарушениями подвижности конечности.

Любые суставные патологии при отсутствии своевременного лечения дают многочисленные осложнения, самое опасное из которых – блокада сустава, его полная скованность и, как следствие, потеря человеком способности самостоятельно передвигаться.

Поэтому при таком тревожном симптоме, как щелчки и похрустывания в голеностопе, нужно найти время посетить врача.

Методы лечения

Хруст сам по себе патологией не является – это лишь ее проявление. Потому лечение не может быть начато, пока не будет проведено обследование и не поставлен диагноз. Для этого назначаются МРТ или же рентгенография. Получив точное представление о состоянии суставов, врач определит дальнейшую тактику лечения.

Суставные заболевания можно лечить как консервативным, так и оперативным методом.

1. Консервативные методы лечения. В первую очередь устраняется болевой синдром с помощью препаратов для внутреннего приема. Наружно используются различные мази с согревающим, противовоспалительным эффектом – например, индометациновая. Обязательно нужны хондропротекторы – лекарственные средства, защищающие хрящ от разрушений и ускоряющий восстановление его тканей и функций. Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, восполняют низкое количество синовиальной жидкости – она находится в суставной полости и питает хрящ. Следует приготовиться к длительному лечению, подобные лекарства действуют не сразу.
2. Хирургическое лечение требуется, если пациент обратился к врачу слишком поздно и болезнь уже находится в очень тяжелой стадии. Или же если консервативные методы оказались неэффективными и патология прогрессирует. Восстановить функции сустава поможет операция по выравниванию его поверхности, которая становится шероховатой и сухой из-за недостаточного питания и патологических изменений. В некоторых случаях наоборот нужно иммобилизовать сустав навсегда – такая операция называется артродез. Но чаще проводится артропластика и эндопротезирование – замена износившихся суставных элементов новыми, искусственными.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы предотвратить развитие суставных заболеваний, потребуется куда меньше финансовых и временных затрат, чем потом на их лечение. Если человек занимается профессионально спортом и не может снизить нагрузки, врачи рекомендуют регулярно принимать пищевые добавки, способствующие укреплению связок и поддержанию их эластичности.

Отличной профилактикой является лечебная суставная гимнастика. Выполнять упражнения рекомендуется каждый день, в утренние часы – это приводит мышцы в тонус, улучшает кровообращение и разрабатывает суставы, часто скованные после ночного отдыха.

Комплекс упражнений должен подобрать специалист с учетом физических возможностей пациента, выполнять их можно и в домашних условиях.

sustav.info

Голеностопный сустав щелкает при ходьбе — Все про суставы

Я искала ХРУСТ ГОЛЕНОСТОПНЫХ СУСТАВОВ ПРИ ХОДЬБЕ. НАШЛА! Иногда при движении ногой слышно как хрустит голеностопный сустав. Многих этот симптом заставляет обратиться за консультацией к врачу. Это правильно, хотя сам по себе хруст не является болезнью
Частый хруст в голеностопном суставе может предвещать развитие опасной болезни ног. В этот момент суставная полость расширяется и при ходьбе издает характерный звук.
Среди симптомов заболеваний опорно-двигательного аппарата присутствуют болевой синдром, ограничение подвижности, скованность, хруст и скрип суставов. Если в анамнезе есть растяжение связок голеностопного сустава, то
Хруст, щелчки в суставе при движениях; Отечность, особенно заметная под лодыжками Разгрузка голеностопного сустава в период выраженного обострения (ходьба с тростью со стороны здоровой конечности), применение
Артроз – это заболевание суставов, очень широко распространенное в мире. Более правильное название артроза – остеоартроз. От 10 до 15 процентов населения Земли болеет артрозом.
Кстати, вчера была у ревматолога. Посмотрела снимки (в двух проекциях, вердикт – остеоартроз коленных суставов 2-й степени. И это при том, что ноги при ходьбе не болят, бегаю на каблуках (почти шпильки), только чувствую колени
Почему хрустят, щелкают и болят суставы в голеностопе при вращении. Хруст в колене при ходьбе:
почему хрустит коленный сустав. Врач ортопед сказал что дисплазия суставов.
Сгибания и разгибания стопы могут сопровождаться хрустом. Рентгенограмма сустава на 1-й стадии артроза не На этой стадии артроз голеностопного сустава проявляются максимально ярко. Боль возникает не только при ходьбе, но и при
Диагностика хруста в голеностопном суставе. Хруст голеностопных суставов при ходьбе- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Причины хруста пальцев на ногах. Факторы риска и профилактика хруста в голеностопе. Иногда нога начинает болеть, доставлять неудобства при ходьбе, что вынуждает обратиться к врачу.
Травмы и проблемы, Хруст (щелчки) – Хруст в голеностопном суставе:
почему хрустит и щелкает голеностоп. Хруст в колене при ходьбе:
почему хрустит коленный сустав →.
Хруст в голеностопном суставе. Голеностопные суставы находятся на третьем месте по частоте появления щелчков и хруста. Хруст в голеностопном суставе при ходьбе на слишком высоком каблуке в течение длительного времени
Хруст у ребенка. Звуки в голеностопном суставе. Локтевой сустав. Чтобы избавиться от хруста при ходьбе следует начинать терапию основной причины — патологии, которая привела к появлению такой симптоматики.
5 Если хрустят суставы:
к какому врачу обращаться?

6 Как убрать хруст в суставах?

Крепитация наиболее характерна для коленей, кистей рук, позвоночника, шеи и голеностопного сустава.
Хруст, щелчки в суставе при движениях; Отечность, особенно заметная под лодыжками Разгрузка голеностопного сустава в период выраженного обострения (ходьба с тростью со стороны здоровой конечности), применение
Хруст в колене при ходьбе:
почему хрустит коленный сустав. Около 2 лет в покое, лежа, чаще вечером или ночью, начинает «тянуть» голеностопные суставы, при вытягивании носочка раздается громкий щелчок и становится легче.
Причины хруста в голеностопе. Хрустит голеностопный сустав по разным причинам, и свидетельствует это о разных состояниях
При ходьбе щелкают суставыЕсли все суставы хрустят и щелкают, что делать?

Люди с избыточным весом зачастую страдают болями и хрустом при ходьбе и
Итак, звук подобного хруста знаком практически каждому. Чаще всего это происходит на пальцах рук, при приседании или при ходьбе. Однако боль также может возникать в коленном, плечевом или голеностопном суставе.
Хруст в голеностопном суставе. Смотреть подробнее Видео отзыв. Хруст голеностопных суставов при ходьбе– 100 ПРОЦЕНТОВ!

Появляется данный симптом при больших по амплитуде, особенно ротационных движениях и при начале нагрузки:
ходьбе, бег.
Что делать, если возникли хруст и боль в стопе. У некоторых людей почему-то хрустят суставы. При ходьбе они приходят в движение. При зацеплении за выступы ближайших косточек раздаются щелчки.
https://www.rosminzdrav.ru/users/1071251
https://www.rosminzdrav.ru/users/1063225
http://www.greenmama.ru/nid/3784849/
http://www.greenmama.ru/nid/3760391/

Source: www.greenmama.ru

Читайте также

sustav.nextpharma.ru

Хрустит голеностопный сустав при вращении и ходьбе

Если у вас часто хрустит голеностопный сустав, это свидетельствует о нарушениях целостности костной, хрящевой или соединительной ткани. Многие пациенты не придают существенного значения этому симптому. Они терпят до последнего, не спешат к врачу. Со временем к хрусту присоединяется боль, воспаление, отечность, температура. Не стоит доводить до таких последствий. Ответственное отношение к собственному здоровью позволяет избежать множества проблем.

Хруст в суставе – это лишь симптом другого недуга. Чтобы избавиться от него, сначала нужно выявить первопричину, пройти комплексную диагностику и лечение. Важно выбрать хорошего врача, который сможет избавить от недуга без малейших негативных последствий.

Существует масса причин возникновения хруста в голеностопе. Нередко это связано со старыми травмами. Иногда щелкающий звук появляется из-за дистрофических поражений хрящевой ткани. У женщин в период менопаузы развивается остеопороз – постепенное разрушение костей. Одним из симптомов начальной стадии этого недуга оказывается хруст в голеностопном суставе. Скорейшее начало комплексного лечения позволяет замедлить развитие недуга и минимизировать необратимые последствия.

Причины хруста в голеностопе

Голеностопный сустав отличается сложным строением. Он состоит из костной, хрящевой и соединительной ткани. У здорового человека лодыжка не может хрустеть при ходьбе или круговых движениях стопой. При обнаружении у себя этого симптома, обратитесь сразу к доктору.

Причин тому может быть великое множество:

• Возрастной износ составных частей сустава;
• Старые не долеченные травмы;
• Сидячий малоподвижный образ жизни;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Значительный лишний вес.

Со возрастом из костей активно вымывается кальций, но там скапливаются соли других микроэлементов. Изменения происходят и в толще хрящевой ткани.

У здорового человека хрящ служит некой прослойкой между костями, амортизационным элементом, благодаря которому части сустава не трутся друг об друга. Если внутри хряща происходят серьезные изменения, то его эластичность уменьшается. Чрезмерное трение внутри сустава провоцирует хруст.

Постоянно эта зона испытывает максимальные нагрузки. Из-за чрезмерной физической активности сустав изнашивается. Если упустить из виду проблему, то последствия могут быть плачевными. Функции голеностопа тяжело восстановить в пожилом возрасте. Нередко такие пациенты в результате оказываются инвалидами. Чтобы не допустить этого, старайтесь регулярно проходить профилактические осмотры у врачей-травматологов, ревматологов. Они своевременно заметят структурные и функциональные изменения, помогут решить проблему.

Сопутствующие симптомы

Вместе с хрустом в голеностопе пациента часто беспокоит боль, отечность лодыжки. В прилегающих мягких тканях развивается воспалительный процесс, из-за чего повышается температура тела. Если не отреагировать своевременно на такие симптомы, возможен абсцесс и сепсис. Эти критические состояния трудно корректируются. Нельзя допускать такие последствия.

При обнаружении у себя еще и прочих проявлений заболеваний костно-мышечной системы, помимо хруста, необходимо срочно обратиться к доктору. Сначала нанесите визит терапевту. Тот проведет первичную диагностику и направит вас к узкому специалисту – травматологу, хирургу или ревматологу.

Методы терапии

Избавиться от хруста можно различными способами:

1. Временное ограничение подвижности сустава, отказ от ходьбы;
2. Прием противовоспалительных препаратов;
3. Использование средств, снимающих отечность;
4. Длительный прием хондропротекторов, прочих препаратов, восстанавливающих хрящевую и соединительную ткань;
5. Хирургическое вмешательство с целью восстановления целостности сустава.

Чтобы назначить лечение, врач сначала должен убедиться в отсутствии функциональных нарушений – переломов, ушибов, вывихов и подвывихов.

С этой целью назначается рентген пораженной области.Если при помощи этого вида исследования невозможно сделать окончательные выводы относительно первопричины проблемы, назначается МРТ и КТ. Та таких снимках помимо костной ткани можно оценить состояние мягких тканей. нередко проблема таится в их строении.

Если хруст в голеностопе связан с возрастными изменениями, то полностью избавиться от проблемы невозможно. Реально замедлить развитие негативных симптомов. В этом поможет физиотерапия, ЛФК, массажи, прочие функциональные методы воздействия.

Профилактические мероприятия

С возрастом приходит осознание, что организм стареет вместе с нами. Сохранить бодрость, активность и здоровье до глубокого пожилого возраста можно, если придерживаться правильного питания, вести активный образ жизни и следить за весом. В профилактических целях периодических можно проходить курсы приема препаратов кальция и хондропротекторов. Хорошие результаты дает лечебная гимнастика, длительные пешие прогулки в удобной обуви.

sustavi.guru

Хруст и боль в голеностопном суставе: как избавиться и что делать, щелкает при ходьбе и вращении

Щелкающие звуки, которые иногда слышит человек при ходьбе не всегда являются нормой. Особенный дискомфорт могут доставлять подобные звуки, когда они проявляются не только при активных, но и при пассивных действиях. Но что делать, если щелкает голеностопный сустав при ходьбе, к сожалению, знают не все.

Причины и симптомы

Причины появления посторонних звуков в работе суставов нельзя отнести в большинстве ситуаций к норме. Но не всегда это означает развитие патологии, поскольку бывают ситуации, являющиеся просто особенностями строение суставов.

Хруст может быть вызван:

• особенностями строения сустава;
• гипермобильностью;
• артрозом;
• артритом;
• бурситом;
• малоподвижным образом жизни;
• излишними нагрузками;
• травмами;
• врожденными пороками развития.

Особенности сустава

Существуют ситуации, при которых хруст в суставах не несет в себе никакой патологии, поэтому нет смысла его бояться и переживать по поводу появления.

Важно обращать внимание на отсутствие боли и иных дискомфортных ощущений в суставе в момент возникновения щелкающих звуков, а также в состоянии покоя или при нагрузке.

Врачи до сих пор не могут точно сказать, почему при полностью здоровом суставе появляются подобные звуки. Теоретически это связывают с тем, что в синовиальной жидкости растворено небольшое количество газа. В какой-то момент газовые пузырьки расширяют полость сустава, вследствие чего человек и слышит щелчок.

Это явление считается нормой с медицинской точки зрения и называется кавитацией.

После подобного явления пузырьки вновь растворяются в синовиальной жидкости, а суставные поверхности костей вновь сближаются.

После сближения возможно повторение симптома, но не чаще, чем один раз в двадцать минут.

Также подобные звуки могут возникать, когда сухожилие задевает ближайшие фрагменты кости. При этом сам звук будет глухим, а не звонким.

При подобных проявлениях обращение к врачу не обязательно, но желательно, поскольку необходимо исключить возможные виды развивающегося заболевания.

Гипермобильность

Некоторые люди имеют врожденные дефекты соединительной ткани, которые выражаются в слабости суставно-связочного аппарата. Особенно заметно подобное у тех людей, кто отмечает у себя повышенную гибкость суставов.

И хотя со стороны подобное проявление гибкости суставов смотрится очень интересно и завораживающе и очень помогает гимнастам и циркачам в их профессии, все же вреда оно может принести гораздо больше, чем пользы.

Подобную особенность нельзя считать именно нарушением или заболеванием, но и вариантом нормы также назвать трудно: до 8% людей подвержены развитию такого строения связок и суставов.

Именно эти люди попадают в группу риска по травмированию суставов, а также им надо быть особенно внимательными к своему здоровью и при развитии артроза незамедлительно обращаться к врачу.

Явно выраженная подвижность суставов не говорит о развитии заболевания, но при возникновении хруста должна сподвигнуть человека обратиться к специалисту за консультацией, чтобы избежать развития патологии.

Хороший специалист не откажет в консультации и обязательно даст советы, как избежать перенапряжения связок, а также расскажет о методах предосторожности и профилактики развития заболеваний суставов.

Заболевания суставов

В том случае, если хрустят и болят все суставы, то вопрос что делать возникать не должен, поскольку единственным верным решением будет обращение к врачу.

Боль может возникать не только при щелчках, но и при обычных движениях: ходьбе, приседаниях, вращениях конечностями.

Особенно явным симптомом заболевания может стать ограничение подвижности, невозможность полноценно наступить на ногу, появление внезапной хромоты.

Все эти симптомы могут говорить о развитии артроза, артрита, бурсита или тендинита, а также других более серьезных патологиях.

Первым шагом, который должен сделать пациент на пути к выздоровлению, должно быть обращение к специалисту. Диагностика поможет определить, какое именно заболевание развивается и что необходимо сделать для полного выздоровления.

Необходимо помнить, что назначать лечение должен только врач.

Самолечение может привести к негативным последствиям и ухудшению состояния.

Образ жизни

Малоподвижный образ жизни влияет на суставы, потому что хотя бы минимальные нагрузки необходимы для правильной работы всех систем организма.

Большинство людей ведут сидячий образ жизни благодаря работе за компьютером или учебе. При этом мышцы слабеют, а вследствие этого слабеют и связки.

В результате подобного атрофирования возникает хруст в суставах.

В случае же избыточных нагрузок происходит перенапряжение суставов, мышц и связок, что приводит к возможным микротравмам и повреждениям.

Спортсмены в первую очередь попадают в группу риска развития артроза суставов.

Для того, чтобы избежать развития заболевания необходимо своевременно обращаться к специалистам, которые могут провести качественную диагностику и дать соответствующие назначения по каждому конкретному случаю.

Методы лечения

Для того, чтобы определить, каким методом необходимо проводить лечение, нужно пройти определенную диагностику у специалиста, чтобы поставить точный диагноз и знать, что именно нужно лечить.

При сопровождении хруста болевыми ощущениями лучше всего сделать МРТ суставов, а также рентген.

Метод выбранного лечения зависит от вида заболевания и степени его развития:

При медикаментозном лечении врачи зачастую назначают препараты для купирования воспалительного процесса и снятия болевого синдрома, а также хондропротекторы и витаминные комплексы.

Перед назначением специалист определяет необходимость применения того или иного препарата, а также нужные дозировки и продолжительность приема.

Народные средства

Помимо медикаментозного лечения многие люди предпочитают самостоятельно выбирать способы для снятия симптомов — народные средства.

Среди особенно популярных методов можно выделить компрессы, примочки, мази и настойки.

Особенно хороший эффект пациенты отмечают от использования компрессов и настоек на основе прополиса, лука, травяных сборов.

Полезными рекомендациями среди народных средств можно считать хождение босиком по траве, теплому песку, камням.

Подобные упражнения способствуют укреплению мышц, оказывают положительное воздействие на активные точки на стопе и помогают поддержанию общего состояния организма.

Профилактика

Чтобы не было необходимости в обращении к специалисту лучше всего заранее заняться профилактикой.

Способы просты и мало отличаются от общих принципов здорового образа жизни:

1. Вести активный образ жизни, избегать малоподвижности, но и не допускать перегрузок и гиперактивности.
2. Ежедневная зарядка и гимнастика.
3. Прогулки на свежем воздухе.
4. Ношение удобной обуви, не допуская сжимания стопы слишком узкими туфлями, а также перегрузок из-за высокого каблука.
5. Правильное питание, рациональное меню в течение дня.
6. Избавление от лишнего веса.

Заключение

В статье подробно рассмотрены варианты, как избавиться от хруста в суставах при вращении, а также причины его возникновения и методы профилактики.

revmatolog.org

Хрустит голеностопный сустав при вращении и ходьбе

Если у вас часто хрустит голеностопный сустав, это свидетельствует о нарушениях целостности костной, хрящевой или соединительной ткани. Многие пациенты не придают существенного значения этому симптому. Они терпят до последнего, не спешат к врачу. Со временем к хрусту присоединяется боль, воспаление, отечность, температура. Не стоит доводить до таких последствий. Ответственное отношение к собственному здоровью позволяет избежать множества проблем.

Хруст в суставе – это лишь симптом другого недуга. Чтобы избавиться от него, сначала нужно выявить первопричину, пройти комплексную диагностику и лечение. Важно выбрать хорошего врача, который сможет избавить от недуга без малейших негативных последствий.

Существует масса причин возникновения хруста в голеностопе. Нередко это связано со старыми травмами. Иногда щелкающий звук появляется из-за дистрофических поражений хрящевой ткани. У женщин в период менопаузы развивается остеопороз – постепенное разрушение костей. Одним из симптомов начальной стадии этого недуга оказывается хруст в голеностопном суставе. Скорейшее начало комплексного лечения позволяет замедлить развитие недуга и минимизировать необратимые последствия.

Причины хруста в голеностопе

Голеностопный сустав отличается сложным строением. Он состоит из костной, хрящевой и соединительной ткани. У здорового человека лодыжка не может хрустеть при ходьбе или круговых движениях стопой. При обнаружении у себя этого симптома, обратитесь сразу к доктору.

Причин тому может быть великое множество:

• Возрастной износ составных частей сустава;
• Старые не долеченные травмы;
• Сидячий малоподвижный образ жизни;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Значительный лишний вес.

Со возрастом из костей активно вымывается кальций, но там скапливаются соли других микроэлементов. Изменения происходят и в толще хрящевой ткани.

У здорового человека хрящ служит некой прослойкой между костями, амортизационным элементом, благодаря которому части сустава не трутся друг об друга. Если внутри хряща происходят серьезные изменения, то его эластичность уменьшается. Чрезмерное трение внутри сустава провоцирует хруст.

Постоянно эта зона испытывает максимальные нагрузки. Из-за чрезмерной физической активности сустав изнашивается. Если упустить из виду проблему, то последствия могут быть плачевными. Функции голеностопа тяжело восстановить в пожилом возрасте. Нередко такие пациенты в результате оказываются инвалидами. Чтобы не допустить этого, старайтесь регулярно проходить профилактические осмотры у врачей-травматологов, ревматологов. Они своевременно заметят структурные и функциональные изменения, помогут решить проблему.

Сопутствующие симптомы

Вместе с хрустом в голеностопе пациента часто беспокоит боль, отечность лодыжки. В прилегающих мягких тканях развивается воспалительный процесс, из-за чего повышается температура тела. Если не отреагировать своевременно на такие симптомы, возможен абсцесс и сепсис. Эти критические состояния трудно корректируются. Нельзя допускать такие последствия.

При обнаружении у себя еще и прочих проявлений заболеваний костно-мышечной системы, помимо хруста, необходимо срочно обратиться к доктору. Сначала нанесите визит терапевту. Тот проведет первичную диагностику и направит вас к узкому специалисту – травматологу, хирургу или ревматологу.

Методы терапии

Избавиться от хруста можно различными способами:

1. Временное ограничение подвижности сустава, отказ от ходьбы;
2. Прием противовоспалительных препаратов;
3. Использование средств, снимающих отечность;
4. Длительный прием хондропротекторов, прочих препаратов, восстанавливающих хрящевую и соединительную ткань;
5. Хирургическое вмешательство с целью восстановления целостности сустава.

Чтобы назначить лечение, врач сначала должен убедиться в отсутствии функциональных нарушений – переломов, ушибов, вывихов и подвывихов.

С этой целью назначается рентген пораженной области.Если при помощи этого вида исследования невозможно сделать окончательные выводы относительно первопричины проблемы, назначается МРТ и КТ. Та таких снимках помимо костной ткани можно оценить состояние мягких тканей. нередко проблема таится в их строении.

Если хруст в голеностопе связан с возрастными изменениями, то полностью избавиться от проблемы невозможно. Реально замедлить развитие негативных симптомов. В этом поможет физиотерапия, ЛФК, массажи, прочие функциональные методы воздействия.

Профилактические мероприятия

С возрастом приходит осознание, что организм стареет вместе с нами. Сохранить бодрость, активность и здоровье до глубокого пожилого возраста можно, если придерживаться правильного питания, вести активный образ жизни и следить за весом. В профилактических целях периодических можно проходить курсы приема препаратов кальция и хондропротекторов. Хорошие результаты дает лечебная гимнастика, длительные пешие прогулки в удобной обуви.

mysustavy.ru

Диксоген лекарство инструкция – ДЕКСАЛГИН раствор – инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках

“Дексалгин” (уколы): инструкция по применению, состав, аналоги, показания и противопоказания, отзывы

Согласно инструкции по применению уколов «Дексалгин», это средство предназначено для местного обезболивания. Медикамент относится к числу особенно эффективных, в то же время опасен при неправильном употреблении, поэтому инъекции допускаются строго под контролем доктора. Чтобы минимизировать нежелательные последствия лечебного курса, придется соблюдать все правила и ограничения, которые определит лечащий врач, составляющий программу восстановления больного.

Техническая информация

Как можно узнать из инструкции по применению к уколам, «Дексалгин» представляет собой эффективный препарат, основанный на декскетопрофене. Это соединение достаточно сильное, поэтому отпуск продукта, приготовленного с его применением, из фармацевтических точек продаж допускается строго при предъявлении покупателем оформленного по всем правилам рецепта. «Дексалгин» изготавливается в форме раствора, предназначенного для введения в вену и мышечные ткани. Препарат упаковывается в ампулы, в каждой из них содержится 25 мг активного ингредиента. В одной упаковке содержится от одной ампулы до десяти. Точное количество обязательно упоминается изготовителем на внешней стороне картонного бокса.

Как гласит инструкция по применению к уколам, «Дексалгин» представляет собой полностью прозрачное жидкое вещество, не имеющее цвета. Если принюхаться к открытой ампуле, можно ощутить специфический спиртовой запах. Жидкость должна быть однородной, не допускается включения твердых частиц, не должно быть осадка и хлопьев. При наличии таких ингредиентов рекомендовано утилизировать содержимое капсулы. В качестве дополнительных веществ декскетопрофен сопровождают натриевые соединения, этанол и очищенная вода, подготовленная промышленным образом специально для инъективного введения.

Фармакология

Как можно узнать из сопровождающей «Дексалгин» инструкции по применению, уколы этого препарата представляют собой негормональное противовоспалительное средство. Нестероидный препарат имеет обезболивающие качества, способен купировать активность воспалительного очага, на местном уровне понижает жар. Действующий компонент угнетает активность первого и второго типа ЦОГ, что сказывается на выраженности биохимических реакций с участием простагландинов. Обезболивающий эффект в среднем фиксируется спустя полчаса после инъективного введения. Его длительность достигает 4-8 часов, если больной получил 50 мг препарата.

Допускается включать уколы «Дексалгина» в многокомпонентный терапевтический курс. Можно сочетать прием этого средства с опиодиными обезболивающими. Отмечается, что такая комбинация позволяет снизить потребность больного в опиоидных веществах в среднем на 30-45 %.

Фармакокинетика

Вскоре после введения средства в мышечные ткани наблюдается максимальная концентрация активного ингредиента в плазме крови. При введении уколов «Дексалгина» длительность достижения этой концентрации оценивается в 20 минут, хотя возможны некоторые отклонения в диапазоне 10-45 минут. Кинетические параметры при использовании 25-50 мг препарата варьируются линейно, зависят от того, как много лекарства получил больной. Не играет роли, в вену или мышцы было получено вещество. Кинетические параметры при разовом использовании и повторном применении не отличаются. Ученые с уверенностью говорят, что кумулятивный эффект средству не присущ.

Отмечается повышенная способность активного ингредиента препарата «Дексалгин» вступать в связи с сывороточными белками. Уровень связывания оценивается в среднем в 95 %. Объем распределения оценивается меньше чем в 0,25 л/кг. Длительность половинного распределения достигает трети часа.

Как можно узнать из сопровождающей инструкции к уколам «Дексалгин», выведение активного компонента преимущественно осуществляется почками с уриной. Основная реакция – конъюгация. Процесс происходит с участием глюкуроновой кислоты. Длительность полувыведения оценивается в 1-2,7 часа.

Особенный случаи

Были проведены исследования, призванные определить особенности введения лицам преклонного возраста уколов «Дексалгин». В инструкции производитель указывает, что для такой группы больных в общем случае свойственно удлинение этапа полувыведения. Это наблюдается и при разовом употреблении противовоспалительного состава, и при повторном, в равной степени распространяется на введение как в вену, так и в мышечные ткани. Длительность возрастает в среднем на 48 %. Одновременно наблюдаются уменьшенные показатели общего клиренса средства.

Когда рекомендован?

Рекомендовано использовать рассматриваемое средство в случае болевого синдрома. Для его ослабления хорошо подходят уколы внутримышечно «Дексалгина». Инструкция по применению советует использовать препарат при болезненности разной этиологии. Можно использовать раствор, если боль связана с перенесенной операцией, сопровождает формирование метастазов в опорной системе, объясняется полученной ранее травмой. Можно применять «Дексалгин» на фоне зубной боли и почечных колик, при ишиалгии и невралгии. Средство показывает выраженный эффект относительно больных радикулитом и лиц, у которых боль связана с альгодисменореей.

Допускается использовать препарат для симптоматического лечения – об этом рассказывает сопровождающая «Дексалгин» инструкция по применению. Внутримышечно уколы препарата делают, если выявлен очаг воспаления, в том числе усложненный дегенеративными процессами. Можно использовать состав и в случае острого заболевания, и при его развитии по типу хроники. «Дексалгин» помогает при болезнях, затрагивающих обмен веществ. Его используют в качестве препарата, облегчающего симптомы, если патология охватила опорно-двигательную систему. Необходимо помнить, что при таких диагнозах медикамент не является средством, позволяющим вылечить больного. При артритах, артрозах, остеохондрозах и сходных заболеваниях его применяют только для облегчения проявлений патологии.

Правила дозирования

Предназначенный для постановки уколов препарат «Дексалгин» совершеннолетним обычно назначается в количестве 50 мг. Паузы между введениями варьируются в пределах 8-12 часов. Если болевой синдром сильный или особенности организма больного таковы, что обезболивающий эффект ослабевает раньше, можно использовать средство с шестичасовыми паузами. Максимальная доза на сутки – 150 мг.

Лицам преклонного возраста, а также больным, у которых нарушена работа почек, печени, поначалу назначают количество меньшее, нежели стандартное. За сутки нельзя использовать более 50 мг.

Как уточняется в инструкции, описывающей правила и показания к применению «Дексалгина», уколы можно использовать непродолжительной терапевтической программой. Средство разработано для кратковременного применения – не более двух дней подряд. Оно создано для использования в случае, если пациента беспокоит острая боль. Чтобы продолжить лечение, рекомендовано перевести человека на перорально используемые болеутоляющие.

Как подготовить и применить?

Чтобы инъекции «Дексалгина» дали хороший эффект, нужно использовать состав корректно. В одной ампуле содержится 2 мл жидкости, включающей основной ингредиент и дополнительные компоненты. При необходимости введения вещества в мышечные ткани препарат нужно вкалывать максимально глубоко и медленно. Для этого используют шприцы с длинными иглами. Если нужно применить средство внутривенно, длительность одной процедуры – 15 секунд и больше. Нельзя вкалывать вещество быстро ни в вену, ни в мышцы.

Для разведения содержимого ампулы необходимо использовать раствор Рингера либо глюкозный, физиологический. На 2 мл препарата берут 30-100 мл этой жидкости. Раствор нужно готовить в строго асептических условиях. Обязательно защищать от солнечного свата и влияния ультрафиолетовых лучей. По мере готовности продукт должен быть полностью прозрачным. Наличие инородных включений недопустимо. Подготовленное вещество нужно медленно вливать в вену. Длительность процедуры достигает получаса, но не может быть меньше 10 минут.

Нежелательные аспекты: к чему быть готовым?

Инструкция описывает все возможные побочные действия от уколов. «Дексалгин», как показали исследования, может спровоцировать развитие анемии, нейтро-, тромбоцитопении, нарушений сна, парестезии. У некоторых болит и кружится голова. Есть риск временного ухудшения зрения и слуха, понижения давления, покраснения кожи. Некоторые пациенты отмечают ощущение жара, нарушение частоты и скорости биения сердца. Возможно повышение давления, отечность, тромбофлебит близких к коже кровеносных сосудов. Наблюдения показали, что изредка у больных развивается бронхиальный спазм, брадипноэ, диспноэ.

Как можно заметить из отзывов о «Дексалгине», уколы у некоторых были причиной тошноты, рвоты, нарушения стула, полиурии. Есть вероятность диспепсии, болей в животе и нарушений работы печени, поджелудочной. Возможны сбои месячной женской цикличности, функциональности мужской предстательной железы. Есть риск спазма мышц, ухудшения суставной подвижности. Могут развиваться кожные реакции, включающие сыпь, дерматит, увеличение чувствительности к свету и активизацию потовых желез. Возможны аллергия, нарушение обмена веществ, кетон-, протеинурия. Большинство больных, получавших инъекции, отмечали болезненность области их введения. В этом участке может сформироваться синяк или воспаление, местные неприятные ощущения. У некоторых болела спина, развивалось лихорадочное состояние, отекало лицо. Есть опасность анафилактического шока, менингита небактериальной природы. Менингит чаще наблюдается на фоне СКВ или комбинированных патологий, затрагивающих соединительную ткань. Есть вероятность нарушения кроветворной функции.

Можно или нет?

Как можно заключить из инструкции, в которой подробно описываются противопоказания и показания «Дексалгина», уколы этого препарата запрещены лицам, страдающим кишечными, желудочными язвами. Средством не пользуются, если в истории болезни есть упоминание о кровотечении в ЖКТ, если у больного есть какое-либо активное кровотечение в настоящий момент или таковое подозревается внутри черепа. Нельзя использовать препарат, если человеку назначены средства, ухудшающие сворачиваемость крови. Препарат не вводят на фоне заболевания Крона, колита и других патологий ЖКТ. Нельзя применять противовоспалительное обезболивающее в случае если почки и печень работают с разнообразными нарушениями, креатининовый клиренс в минуту оценивается менее чем в 50 мл, а по системе оценок Чайлд-Пью состояние характеризуется в 10-15 единиц.

Выпускаемый в ампулах «Дексалгин» не подходит для облегчения состояния лиц, страдающих астмой. Это распространяется не только на тех, у кого заболевание активно в настоящий момент, но и в случае упоминания о нем в истории болезни в прошлом. Нельзя использовать обезболивающее при недостаточности работы сердца в тяжелой форме, а также для лечения несовершеннолетних. «Дексалгин» не подходит лицам, организмам которых присущи проблемы коагуляции. Медикамент не используют при диатезе, а также боли, сопровождающей аортокоронарное шунтирование. Запрещено вкалывать средство при повышенной восприимчивости организмом больного активного ингредиента, а также вспомогательных компонентов, примененных изготовителем средства.

«Дексалгин» нельзя вводить подоболочечно, внутрь оболочек, эпидурально. Ограничения обусловлены наличием этанола в составе средства.

Безопасность – прежде всего

Как можно заключить из отзывов о «Дексалгине», уколы этого препарата иногда назначают лицам, ранее страдавшим аллергическими реакциями. Люди, которым средство прописывали при такой истории болезни, признают, что врачи относились к ним особенно аккуратно, назначали частые приемы и проверки состояния, а также объясняли, как оказать первую помощь себе, если развиваются нежелательные эффекты. С осторожностью используют «Дексалгин», если выявлены проблемы кроветворной системы, СКВ или комбинированные патологии, затрагивающие соединительные волокна. При необходимости комбинировать негормональное с другими лекарствами нужно особенно тщательно оценивать состояние больного. Аккуратности требуют склонность к гиповолемии, ишемия, преклонный возраст.

В период вынашивания ребенка, лактации рассматриваемое противовоспалительное строго запрещено. Если печеночные нарушения оцениваются в 10-15 единиц по системе Чайлд-Пью, препарат не используют, при менее выраженных проблемах его можно назначать в пониженной дозировке. В сутки нельзя использовать более 50 мг. При креатининовом клиренсе более 50 мл/мин и наличии почечных нарушений лечение «Дексалгином» начинают с минимальной дозировки. В день больному можно вводить не более 50 мг препарата.

Нюансы применения

Как можно узнать из инструкции, объясняющей, от чего уколы «Дексалгина» особенно эффективны, препарат назначается при воспалительных очагах в организме, сильном болевом синдроме. При таких состояниях средство используют только у совершеннолетних. Детям «Дексалгин» строго противопоказан. Если возраст больного больше 65 лет, препарат использовать можно, но предельно аккуратно. Особенного отношения требуют лица, у которых обнаружены пищеварительные проблемы или нарушение работы ЖКТ, заболевания этого органа, перенесенные ранее. Необходимо регулярно проверять работоспособность органов. Есть вероятность кровотечения или формирования очага изъязвления. Такое развитие требует срочной отмены противовоспалительного раствора.

Любые негормональные противовоспалительные – это препараты, прием которых сопряжен с повышенной опасностью угнетения процесса формирования тромбоцитов. Возможно более продолжительное кровотечение, поскольку становится медленнее генерирование простагландинов. Учитывая эту информацию, изготовитель «Дексалгина» организовал испытания, призванные уточнить особенности одновременного использования этого средства и низкомолекулярного гепарина после операции. Никаких заметных воздействий на коагуляционные параметры не было зафиксировано. Если предполагается использовать «Дексалгин» и медикаменты, способные скорректировать свертываемость крови, изготовитель призывает быть особенно осторожным и регулярно проверять состояние больного.

Надежность лечения – залог хорошего результата

Любые противовоспалительные нестероидного типа могут стать причиной роста азотной, креатининовой концентрации в сыворотке крови. Как и прочие угнетающие генерирование простагландинов средства, рассматриваемый препарат может негативным образом повлиять на мочевыделительные органы. Как следствие, есть вероятность нефритов, некроза, недостаточности работы почек.

Как свидетельствуют отзывы врачей о «Дексалгине», уколы у некоторых больных были причиной роста ряда параметров, отражающих работу печени. У некоторых пациентов в плазме крови существенно влзросли параметры АЛТ, АСТ. Особенно важно регулярно проверять работоспособность органа, если «Дексалгин» назначен человеку в преклонном возрасте. Если параметры существенно превышают норму, следует отменить этот препарат.

«Дексалгин» может скрыть симптоматику инфицирования. Если есть предположение на заражение бактериями, если самочувствие больного, получающего инъекции, становится хуже, человек должен сразу сообщить об этом лечащему доктору.

Мнения пациентов

Можно найти немало отзывов о «Дексалгине». Уколы при остеохондрозе, артрите и артрозе были рекомендованы докторами многим больным, обратившимся за квалифицированной помощью. Как отмечают люди, получавшие препарат, на фоне инъекций болезненность ослабевала, состояние в период обострения патологии становилось легче. Одновременно получавшие уколы лица признают, что часто сталкивались с побочными эффектами. Большинство отмечали, что болела и кружилась голова, нарушался стул, желудок беспокоил неприятными ощущениями.

Как можно заключить из отзывов, уколы «Дексалгина» (фото препарата – в статье) многими оцениваются как достаточно болезненные. Сам препарат стоит довольно дорого, поэтому позволить его себе может далеко не любой житель нашей страны. Многие лица, которым врач рекомендовал «Дексалгин», признавали, что вынуждены были просить доктора посоветовать более доступный по стоимости аналог – благо, такие на фармацевтическом рынке присутствуют в достаточно большом количестве.

Надежно и проверено

Многочисленные отзывы позволяют с уверенностью говорить: негормональные противовоспалительные в целом, и «Дексалгин» в частности, – это достаточно востребованный класс фармацевтической продукции. Препараты предназначены для реализации строго по рецепту доктора, но не во всех аптеках относятся к этому ограничению очень ответственно. Некоторые покупатели отмечали, что удавалось приобрести «Дексалгин» без рецепта. В то же время опыт применения этого средства у тех, кто занимался самолечением, более негативный по сравнению с теми, кто получал медикамент под контролем специалиста. Изготовитель рекомендует избегать самостоятельного использования этого сильнодействующего средства, так как это сопряжено с неоправданным риском проявления многочисленных побочных эффектов.

Если ли альтернатива?

Если нет возможности купить выписанный доктором препарат, необходимо согласовать его замену с лечащим врачом, учтя особенности показаний и состава, приводимые в инструкции по применению уколов. «Дексамин» благодаря своему сильному действию привлекает внимание многих потенциальных покупателей – впрочем, замена лекарства без согласования с доктором может закончиться печально. Как можно заметить из сопроводительной документации, «Дексамин» представляет собой жиросжигающее средство. Его нередко используют спортсмены и лица, стремящиеся к избавлению от лишних килограммов.

Можно отнести к числу надежных аналогов «Дексалгина» уколы препарата «Депиофен». Сходными качествами обладает фармацевтический продукт «Кейвер». Оба медикамента принадлежат к довольно выраженным, сильным анальгетикам, способным купировать воспалительные процессы в организме. Лекарственные составы предназначены для внутривенного введения, отличаются повышенной скоростью развития общего системного эффекта. Медикаменты относятся к классу угнетающих генерирование простагландинов веществ. Их состав максимально близок к рассмотренному выше лекарству «Дексалгин».

Что еще на рынке?

Есть несколько препаратов, отличающихся от описанного состава, но также причисляемых к классу нестероидных противовоспалительных. Таковые произведены с применением ибупрофена и других активных ингредиентов. В частности, иногда врач в качестве замены может порекомендовать средство «Ибунорм». Оно назначается, если основное показание – общий сильный жар, сопровождающийся болевым синдромом. При лихорадочном состоянии, вирусной инвазии «Дексалгин» можно заменить на выпускаемый в таблетированной форме фармацевтический продукт «Бофен». Его также назначают, если болезненность локализована в суставе, связочных тканях. Относительно рассмотренного выше вещества этим двум присущ более узкий список противопоказаний, они реже провоцируют нежелательные последствия, но и применимы в более узком спектре случаев.

В аптеках есть немало препаратов, по своим качествам максимально близких к «Дексалгину», но заметно выигрывающих по стоимости благодаря тому, что изготавливаются отечественными предприятиями. Кроме используемых инъективно, есть также таблетированные лекарства и препараты для местного нанесения. В частности, популярностью пользуется «Кетодексал». Он производится в форме капсул, предназначен для внутреннего использования. Препарат снимает жар и ослабляет боль, угнетает воспалительные процессы. Особенно широко применяется в борьбе с артрозом, артритом, остеохондрозом. В сутки средство используют в количестве до 75 мг, длительность программы лечения обычно не превышает пяти дней.

инструкция по применению. Цена, отзывы, аналоги Дексалгина.

Дексалгин.

Взрослые.
В зависимости от вида и интенсивности боли рекомендуемая доза составляет 12,5 мг каждые 4–6 ч или 25 мг каждые 8 ч. Суточная доза не должна превышать 75 мг. Нежелательные явления препарата можно свести к минимуму путем применения минимальной эффективной дозы в течение как можно более короткого промежутка времени, необходимого для устранения симптомов. Дексалгин не предусмотрен для длительной терапии, лечение должно быть ограничено временем проявления симптомов. Одновременный прием пищи уменьшает скорость всасывания действующего вещества, поэтому его рекомендуется принимать минимум за 30 мин до еды.
Пациенты пожилого возраста.
Рекомендуется начинать лечение с низких доз. Суточная доза составляет 50 мг. При хорошей переносимости препарата дозу можно повысить до обычной.
Нарушение функции печени легкой и умеренной степени тяжести.
Лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы и под строгим наблюдением врача. Суточная доза составляет 50 мг.
Нарушение функции почек легкой степени тяжести. Суточная доза — 50 мг.

Дексалгин Инъект.

Взрослые.
Рекомендуемая схема дозирования — по 50 мг препарата каждые 8–12 ч. При необходимости повторная доза может быть введена с 6-часовым интервалом.
Суточная доза не должна превышать 150 мг. Дексалгин Инъект предназначен для кратковременного применения, и лечение им следует ограничивать периодом острых симптомов (не более 2 сут).
По возможности пациентов необходимо переводить на пероральный прием соответствующей лекарственной формы препарата.
Побочные реакции можно сократить за счет применения минимальной эффективной дозы на протяжении по возможности наиболее короткого периода, необходимого для улучшения состояния. При послеоперационной боли средней или тяжелой степени препарат можно применять по показаниям в тех же рекомендуемых дозах в комбинации с опиоидными анальгетиками.

Пациенты пожилого возраста.
Коррекция дозы для этой возрастной категории пациентов обычно не требуется, однако в связи с физиологическим возрастным снижением функции почек рекомендуется назначение препарата в более низких дозах при наличии незначительно выраженной почечной недостаточности: суммарная суточная доза в этом случае не должна превышать 50 мг.

Нарушение функции печени.
У пациентов с легким и умеренно выраженным нарушением функции печени (5–9 баллов по шкале Чайлд-Пью) суммарную суточную дозу следует снизить до 50 мг и проводить частый контроль функциональных показателей печени.
Дексалгин Инъект не следует назначать больным с тяжелым нарушением функции печени (10–15 балов по шкале Чайлд-Пью).
Нарушение функции почек.
Для пациентов с легким нарушением функции почек (клиренс креатинина — 50–80 мл/мин) суточную дозу снижают до 50 мг.
Дексалгин Инъект не следует назначать больным с умеренно выраженной или тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <50 мл/мин).

Дети. Не следует применять препарат ввиду отсутствия данных о его эффективности и безопасности.
В/м введение. Р-р для инъекций медленно вводят глубоко в мышцу.
В/в инфузия. Для проведения внутривенной инфузии содержимое ампулы 2 мл разводят в 30–100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, р-ра глюкозы или р-ра Рингера-Лактата.
Р-р для инфузий готовят в асептических условиях, не допуская влияния естественного дневного света.
Приготовленный р-р должен быть прозрачным. Инфузию необходимо проводить на протяжении 10–30 мин. Не допускать влияния естественного дневного света на приготовленный р-р.
Дексалгин Инъект, разведенный в 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или р-ра глюкозы можно смешивать с допамином, гепарином, гидроксизином, лидокаином, морфином, петидином и теофиллином.
Дексалгин Инъект нельзя смешивать в одном р-ре для инфузий с прометазином и пентазоцином.

В/в инъекция (болюсное введение). При необходимости содержимое одной ампулы (2 мл р-ра для инъекций) вводят в/в на протяжении не менее 15 с.
Препарат можно смешивать в малых объемах (например в шприце) с р-рами для инъекций гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.
Дексалгин Инъект нельзя смешивать в малых объемах (например в шприце) с р-рами допамина, прометазина пентазоцина, петидина и гидрокортизона, поскольку образуется белый осадок.
Препарат можно смешивать только с теми лекарственными средствами, которые указаны выше.
При в/м или в/в инъекционном применении препарат следует немедленно ввести после забора из ампулы.

Р-р для в/в инфузии следует применять сразу после приготовления. В дальнейшем ответственность за условия и продолжительность хранения несет медицинский работник.
Приготовленный р-р сохраняет свои свойства на протяжении 24 ч при температуре 25 °С при условии, что он защищен от действия дневного света.
При хранении разбавленных р-ров препарата в полиэтиленовых пакетах или в приспособленных для введения изделиях из этилвинилацетата, пропионата целлюлозы, полиэтилена низкой плотности и поливинилхлорида изменений содержания действующего вещества вследствие сорбции не выявлено.
Препарат Дексалгин Инъект предназначен для однократного применения, поэтому остатки готового р-ра следует вылить. Перед введением препарата необходимо убедиться, что р-р прозрачный и бесцветный. Р-р, содержащий твердые частицы, применять нельзя.

Диклоген таблетки – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название: ДИКЛОГЕН^®

Международное непатентованное название: Диклофенак

Химическое название: 2-[(2,6-Дихлорфенил)амино]бензолуксусная кислота (в виде натриевой соли)

Лекарственная форма: таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Состав
В одной таблетке:
Активное вещество – диклофенак натрия 50 мг
Вспомогательные вещества – лактоза, кальция дигидрофосфат, повидон, крахмал кукурузный, крахмал гликолят натрия, магния стеарат, тальк очищенный, изопропиловый спирт, метилена хлорид, краситель желтый (Opadry Yellow mix/OY-P-5290).

Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки со скошенными краями светло-коричневого цвета с оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Код ATX: M01АВ05

Фармакологическое действие
Оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Угнетает циклоксигеназу 1 и 2, нарушая метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов (Pg) как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Оказывает антиагрегантное действие.

Фармакокинетика
Абсорбция – быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции. После перорального приема 50 мг максимальная концентрация (Сmax) – 1.5 мкг/мл достигается через – 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается. Не кумулирует при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами пищи.
Биодоступность – 50%. Связь с белками плазмы – 95-98% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; Максимальная концентрация в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Время полувыведения из синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остаются выше еще в течение 12 ч).
Метаболизм: 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень; Площадь под кривой концентрации в 2 раза меньше после перорального введения препарата, чем после парентерального введения такой же дозы.
Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Фармакологическая активность метаболитов – ниже, чем диклофенака.
Системный клиренс составляет 260 мл/мин. Время полувыведения плазмы – 1-2 ч. 60% введенной дозы выводится в виде метаболитов через почки; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.
У больных с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака такие же, как и у пациентов без заболеваний печени.

Показания
Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит; подагрический артрит).
Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз).
Люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, тендовагинит, бурсит
Посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, мигрень, почечная колика; первичная альгодисменорея, аднексит, проктит.
В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).

Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (в фазе обострения), «аспириновая» астма, нарушения кроветворения, беременность, младший детский возраст (до 6 лет), период лактации. С осторожностью – индуцируемая острая печеночная порфирия, тяжелые нарушения функции печени и почек, сердечная недостаточность, пожилой возраст.

Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым – по 50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг. Для детей старше 12 лет суточная доза до 2 мг/кг ребенка. При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг.

Побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, анорексия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, желудочно-кишечное кровотечение (гематемезис, мелена), гепатит с желтухой или без желтухи, молниеносный гепатит, панкреатит, неспецифический колит с кровотечением, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, афтозный стоматит, глоссит, запор, абдоминальная боль, сухость во рту.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение восприятия, парестезии, снижение памяти, потеря ориентации, снижение остроты зрения, диплопия, снижение слуха, шум в ушах, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, тревожность, «кошмарные» сновидения, тремор, психотические реакции, нарушение вкусовых ощущений, асептический менингит, скотома.
Со стороны кожи: кожный зуд, кожная сыпь (преимущественно эритематозная и уртикарная), ангионевротический отек, экзема, аллергическая пурпура, многоформная экссудативная эритема (в.ч. синдром Стивенса-Джонсона), эритродермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), алопеция, фотосенсибилизация,
Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, сосочковый некроз, олигурия, цистит.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, боль в груди, аритмии, повышение АД.
Прочие: импотенция, отеки, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок).

Передозировка
Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция легких, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, тошнота, рвота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.
Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения артериального давления, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания.
Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Взаимодействие
Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития и циклоспорина.
На фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии, на фоне антикоагулянтов – риск кровотечений.
Уменьшает эффекты диуретических, гипотензивных и снотворных средств.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов НПВП и глюкокортикостероидов (желудочно-кишечные кровотечения), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.
При одновременном применении с пероральными противодиабетическими препаратами возможны как гипо-, так и гипергликемия.
На фоне тромболитических средств (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) – риск кровотечений (чаще ЖКТ).
Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивает частоту развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота потенциируют влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность ДИКЛОГЕНА^®.
Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов ДИКЛОГЕНА^®.
Одновременное использование с алкоголем, глюкокортикостероидами, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития гастроинтестинальных осложнений, сопровождаемых кровотечениями. Снижает гипотензивную активность вазодилататоров.

Особые указания
Для быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин. До приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии лиц пожилого возраста, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение объема циркулирующей жидкости (например, после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.
У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.
Необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
5 блистеров по 10 таблеток с инструкцией упакованы в картонную коробку.

Условия хранения
Список Б.
При температуре не превышающей 25°С в сухом и темном месте, недоступном детям.

Срок годности
3 года. Не использовать по истечение срока годности.

Отпуск из аптек
По рецепту врача.

Производитель
Аджио Фармацевтикалз Лтд., Мумбаи, Индия

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Очень часто (≥1/10)

– тошнота, рвота и диарея, а также незначительные желудочно-кишечные кровотечения, и в редких случаях с развитием анемии

Часто (≥ 1/100- <1/10)

– псевдо анафилактические реакции

– реакции гиперчувствительности, такие как кожная сыпь и зуд

– нарушения со стороны центральной нервной системы, такие как головная боль, головокружение, оглушенность, возбуждение, раздражительность или усталость

– диспептитческие явления, метеоризм, колики в животе, отсутствие аппетита, а также желудочно-кишечные язвы (с риском кровотечения и перфорации)

– повышение активности трансаминаз в сыворотке крови

– реакции в месте инъекции, боль в месте инъекции, индурация в месте инъекции

– задержка жидкости

Иногда (≥ 1/1000- <1/100)

– крапивница

– кровавая рвота, мелена или кровавый понос

– нарушение функции печени, особенно при длительной терапии, острый гепатит с желтухой или без нее (в редких случаях возможен молниеносный гепатит даже без предшествующих симптомов).

Поэтому при длительном лечении препаратом следует регулярно проводить анализ печеночных показателей.

-алопеция

-возникновение отеков, особенно у пациентов с артериальной гипертензией или почечной недостаточностью

Редко (≥ 1/10000- <1/1000)

– отек, некроз в месте инъекции

– реакции гиперчувствительности на бензиловый спирт встречаются редко

Очень редко (< 1/10000) в том числе единичные случаи

-абсцесс в месте инъекции

-нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз), гемолитическая анемия

-тяжелые генерализованные реакции гиперчувствительности: отек Квинке (отек лица, отек языка, отек внутренних гортани с сужением дыхательных путей, одышка, учащение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, падение артериального давления до критического уровня).

-аллергический васкулит и пневмонит

-психотические реакции, депрессия, чувство тревоги, кошмарные сновидения

-сенсорные расстройства, нарушения вкусового восприятия, памяти, дезориентация, судороги, тремор

-психические расстройства, такое как нарушение памяти

-нарушение зрения (размытость зрения или диплопия)

-шум в ушах, преходящие расстройства слуха

-сердцебиение, отеки, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда

-артериальная гипертония

-острое нарушение мозгового кровообращения

-стоматит, глоссит, поражения пищевода, жалобы на боль в нижней части живота (например, кровотечение при колите или усугубление неспецифического язвенного колита/болезни Крона), запор, панкреатит, диафрагмоподобные стриктуры кишечника.

– экзантема, экзема, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, пурпура (включая аллергическую пурпуру), такие буллезные реакции, как синдром Стивенса—Джонсона и токсический эпидермальный некролиз

– поражение ткани почек (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз), которое может сопровождаться острой почечной недостаточностью, протеинурией и/или гематурией; нефротический синдром

–  обострение воспалительных процессов инфекционного происхождения (например, развитие некротизирующего фасциита), связанные с системным применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Возможно, это связано с механизмом действия НПВП.

– симптомы асептического менингита, такие как ригидность мышц затылка, головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры или помутнение сознания. К возникновению таких состояний предрасположены пациенты с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанный коллагеноз).

Фото нарушение осанки у детей – комплекс ЛФК и упражнения для исправления осанки, профилактика в школьном и дошкольном возрасте, как исправить сутулость в 10 лет и укрепить спину, электростимуляция, горб и остеохондроз

Виды нарушения осанки у детей и взрослых – характеристика, фото

Основные варианты нарушения осанки — характеристика видов нарушения осанки

Осанка — это умение без особого напряжения удерживать свое тело, сохраняя правильную позу в различных положениях: сидя, во время ходьбы и игр. Вместе с тем, осанкой называют и саму эту правильную позу. Важнейшее условие правильной осанки — нормальное развитие позвоночника. Формирование осанки начинается с самого раннего возраста. Неправильная осанка способствует развитию ранних «неправильных» изменений в позвоночнике.

Начало неправильного формирования осанки – вполне обратимое явление и легко исправляется, пока оно не сопровождается патологическими изменениями в самом позвоночнике и внутренних органах. Нарушение осанки бывает нескольких видов.

Нарушения осанки могут формироваться во фронтальной плоскости (искривления вбок), в сагиттальной плоскости (спереди назад), а также во фронтальной и сагиттальной плоскостях комбинировано.

Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Сохранение патологической осанки возможно из-за определенного состояния связок, фасций и мышц.

Основные типы нарушения осанки:

1. Осанка сколиотическая
   Нарушение осанки во фронтальной плоскости заключается в появлении изгиба позвоночника во фронтальной плоскости и называется сколиотической, или асимметричной, осанкой. Она характеризуется асимметрией между правой и левой половинами туловища, проявляющейся в разной высоте надплечий, различном положении углов лопаток как — по высоте, так и по отношению к позвоночнику, асимметрией треугольников талии. Линия остистых отростков формирует дугу, обращенную вершиной вправо или влево.
   
   В положении лежа сколиотическое нарушение осанки исчезает. Эта неправильная осанка отличается от сколиоза тем, что в данном состоянии у человека ещё отсутствует ротация позвонков на вершине дуги искривления.
2. Сагиттальные нарушения осанки
   Эти нарушения осанки разделяются на несколько видов и бывают связаны с уменьшением или увеличением физиологических изгибов позвоночного столба.
   • Сутулость — нарушение осанки, в основе которого лежит увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза. Шейный лордоз, как правило, укорочен и углублен вследствие того, что грудной кифоз распространяется до уровня 4-5 шейных позвонков. Надплечья приподняты. Плечевые суставы приведены.
     
     Сутулость часто сочетается с крыловидными лопатками 1 и 2 степени, когда нижние углы или внутренние края лопаток отстают от грудной стенки.
   • Круглая спина (тотальный кифоз) — нарушение осанки, связанное со значительным увеличением грудного кифоза и отсутствием поясничного лордоза. Шейный отдел позвоночника частично, а у дошкольников бывает и полностью кифозирован. Для компенсации отклонения проекции общего центра масс кзади дети стоят и ходят на слегка согнутых ногах.
     
     Угол наклона таза уменьшен — и это тоже способствует сгибательной установке бедра относительно средней линии тела. Голова наклонена вперед, надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, грудь западает, руки свисают чуть впереди туловища.
   • Кругловогнутая спина – нарушение осанки, заключающееся в увеличении всех физиологических изгибов позвоночника. Угол наклона таза увеличен. Ноги слегка согнуты или в положении легкого переразгибания в коленных суставах. Передняя брюшная стенка перерастянута.
     
     У человека плечи торчат вперед и вверх, лопатки отстают от грудной клетки и явно выражена сутулость, поясничный отдел сзади как бы вдавлен по направлению к животу, живот выступает.
   • Плоская спина — нарушение осанки, характеризующееся уменьшением всех физиологических изгибов позвоночника, в первую очередь — поясничного лордоза и уменьшением угла наклона таза. Вследствие уменьшения грудного кифоза грудная клетка смещена вперед. Это нарушение осанки наиболее резко снижает рессорную функцию позвоночника.
     
     Угол наклона таза уменьшен, грудная клетка направлена вперед, живот в нижней части выпячен. Почти полное отсутствие талии.
   • Плосковогнутая спина – нарушение осанки, состоящее в уменьшении грудного кифоза при нормальном или увеличенном поясничном лордозе. Шейный лордоз часто тоже уплощен. Ноги могут быть слегка согнуты или переразогнуты в коленных суставах. У детей с таким нарушением осанки напряжены и укорочены разгибатели туловища в поясничном и грудном отделах, подвздошно-поясничные мышцы.
     Угол наклона таза увеличен, он смещается кзади.
     
     Мышцы ягодиц выглядят дряблыми и «обвисают», то же самое можно сказать и о мышцах брюшного пресса

Нарушения осанки у детей: причины, симптомы и лечение

Нарушения осанки у детей — распространенное отклонение, вызванное искривлениями позвоночника во фронтальной и/или сагиттальной плоскостях. По статистике деформации проявляются у 2% детей в раннем возрасте (до 3-х лет), а среди старших школьников им уже страдают более 60% учащихся. Причинами становятся как врожденные отклонения, так и родовые травмы, но чаще всего — неправильный подход к воспитанию ребенка, отсутствие физической нагрузки, плохие социально-гигиенические условия. Именно на приобретенное нарушение осанки приходится более 90% всех случаев.

Их опасность в ненормальном формировании скелета, из-за чего нагрузка на организм распределяется неравномерно, что влечет за собой повышенный износ суставов, смещение костей, отклонения в развитии внутренних органов. Такие заболевания как сколиоз, остеохандроз, межпозвонковая грыжа — это все следствия не выявленных и не устраненных вовремя деформаций позвоночника.

В любом возрасте нарушениям осанки следует уделять самое пристальное внимание, но особенно важно сделать это в отношении детей, так как от правильного формирования скелета ребенка зависит в целом его здоровье. Тем более, что скорректировать отклонения достаточно несложно при минимальном вмешательстве специалиста-остеопата. Используемые им мануальные техники позволяют оказывать деликатное направленное воздействие на те точки организма, которые в этом нуждаются. Что позволяет быстро достигнуть требуемого результата, восстановив равновесное положение костей скелета ребенка.

Заниматься осанкой своего ребенка должны и сами родители, тем более, что существуют эффективные комплексы профилактических упражнений, позволяющие поддерживать и корректировать физическую форму ребенка. Подобрать наиболее подходящий комплекс поможет опять-таки специалист, который также сбалансирует питание ребенка, чтобы его организм получал все необходимые витамины и минеральные вещества.

Причины нарушения осанки у детей

Причиной возникновения дефектов в развитии осанки детей могут стать различные неблагоприятные факторы, как врожденные, так и приобретенные. В зависимости от их характера, проявляться они могут по-разному и в разном возрасте. Некоторые отклонения обнаруживаются уже в первые недели и месяцы после рождения. Искривление позвоночника может наблюдаться из-за неправильного (чаще всего ягодичного) положения ребенка в утробе матери. Также велик риск получения травмы в процессе родов. Ведь проходя по родовым путям и «протискиваясь» между бедренными костями матери, ребенок совершает оборот почти на 360 градусов. При этом наиболее частой является травма шейного отдела позвоночника. Обычно небольшие отклонения от нормы корректируются растущим организмом самостоятельно, но только при условии хорошего здоровья ребенка. В противном случае нарушения детской осанки остаются и с возрастом начинают прогрессировать, вызывая серьезные заболевания — сколиоз, остеохондроз и другие.

Наиболее остро проблемы с осанкой проявляются у детей в период активного роста и начала школы — 6-8 лет, а также в 11-12 лет, когда кости и мышцы ребенка резко увеличиваются в длину. Проблема состоят в том, что в этот период у ребенка еще в полной мере не выработались механизмы поддержания нормальной позы. По статистике более 60% всех нарушений приходится на младший школьный возраст 7-8 лет.

Причины нарушения осанки у детей:

• Врожденные патологии. Как уже было сказано выше, врожденные отклонения вызваны обычно неправильным положением ребенка в период беременности. Они могут проявляться по-разному, поэтому важно уже в первые недели и месяцы показать ребенку специалисту-остеопату, который сможет диагностировать и устранить отклонения;
• Родовые травмы. Различные вывихи и растяжения при родах часто становятся причиной ненормального развития костей скелета ребенка, приводят к неправильной осанке. Так довольно часто встречаются вывихи тазобедренных суставов, из-за чего у ребенка наблюдается увеличенный поясничный изгиб, искривление позвоночника. Смещение позвонков — еще одна малоприятная травма, которая приводит не только к нарушениям осанки, но и неврологическим заболеваниям, смещению внутренних органов и их неправильному развитию;
• Несбалансированное питание. Если организм ребенка недополучает витамины и минеральные вещества, которые необходимы для правильного и сбалансированного развития костной, мышечной и хрящевой ткани, могут наблюдаться серьезные отклонения в развитии, особенно в период активного роста и формирования осанки — в возрасте 8-11 лет;
• Неправильная поза. Неправильное положение тела, когда ребенок сидит или стоит, приводит к тому, что такие позы закрепляются в мышечной памяти, приводя к неправильному формированию скелета. Если ребенок неправильно сидит за столом, сутулится, отклоняется в ту или иную сторону, опирается на локоть, обратите на это его внимание. Научите его сидеть правильно, сохраняя ровную спину и горизонтальное положение позвоночника. Возможно, ребенку просто неудобно — его стол может быть слишком низким, а стул — высоким. К асимметрии в развитии опорно-двигательного аппарата приводит и привычка стоять, оставив ногу в сторону или поставив одну руку на пояс. Это может вызвать боковое искривление позвоночника или усугубить уже наметившиеся отклонения;
• Малоподвижный образ жизни. Нередко детей с самого раннего возраста — 3-4 лет — отправляют в различные группы раннего развития. При обучении в них упор делается именно на умственное развитие, из-за чего ребенок много времени проводит в сидячем положении. Не менее вредно и продолжительное нахождение за компьютером, перед телевизором;
• Неправильное развитие. Отсутствие адекватных физических нагрузок приводит к тому, что у ребенка не формируется достаточно развитый мышечный каркас, который бы удерживал позвоночник в нужном состоянии. Если нагрузки присутствуют, но не являются регулярными и сбалансированными, велика вероятность неправильного развития определенных групп мышц. Из-за чересчур развитой мускулатуры на груди или слабого развития спинных мышц наблюдается синдром «сведенных вперед плеч». «Свисающие плечи» — результат недостаточного развития трапециевидной мышцы;
• Травмы и болезни. Перенесенные в детском возрасте заболевания могут дать осложнения на суставы, что приводит к неправильному распределению нагрузки, когда ребенок инстинктивно старается разгрузить больную руку или ногу, не менее опасно плоскостопие, которое также вызывает нарушение осанки и сколиоз. Травмы позвоночника — даже если они кажутся незначительными — не должны оставаться без лечения. Осмотр у остеопата — обязательная в данном случае процедура. Ведь в результате травм часто наблюдаются смещения костей, суставов, повреждения мышц, которые могут в дальнейшем вызвать осложнения.

Причины нарушения осанки могут воздействовать на организм ребенка по отдельности или комплексно. В последнем случае вероятность серьезных заболевания и отклонений в развитии существенно возрастает.

Каким бывает нарушение осанки

В зависимости от того, каковы причины нарушения осанки, проявляться деформации могут по-разному. Наиболее распространенными отклонениями, которыми страдают дети, являются:

• Сутулость. При этом происходит уплощение внутреннего изгиба поясницы и увеличения кифоза грудного отдела. У ребенка как бы образуется горб в области плеч, лопаток;
• Плоская спина. Характеризуется минимизацией и на поздних стадиях практически полным устранением изгибов позвоночника. При таком положении на позвоночник приходится большая нагрузка, он перестает амортизировать, что приводит к межпозвоночной грыже и суставным заболеваниям;
• Круглая спина. Изменение кифоза грудного отдела, не затрагивающее поясничную область. Круглая спина зачастую предшествует сутулости;
• Сколиоз. Наиболее опасное заболевание, связанное с неправильным формированием осанки. При нем наблюдается боковая деформация позвоночника, в результате чего плечи, лопатки ребенка располагаются на разном уровне. При отсутствии лечения сколиоз быстро прогрессирует и на поздних стадиях провоцирует отклонения позвоночника во фронтальной плоскости в результате чего помимо собственно сколиоза у ребенка может развиваться любая из вышеперечисленных форм деформации позвоночника.

Как вовремя распознать нарушения осанки у детей

Так как эффективность лечения искривлений позвоночника у ребенка напрямую зависит от того, насколько рано удалось обнаружить отклонения и начать восстановительные процедуры, следует уделять самое пристальное внимание осанке. Хотя остеопатические методы коррекции позвоночника демонстрируют прекрасные результаты и в более взрослом возврате — от 8 лет и старше — лучше, если возможные отклонения от нормы будут выявлены до школы. Так как возрастающие нагрузки на скелет и позвоночник ребенка в период учебы, способствуют быстрому прогрессу деформации осанки.

Возьмите за правило регулярно проводить самостоятельный осмотр ребенка. Это не значит, что следует отказаться от визитов к специалисту — они также должны быть регулярными. При осмотре в первую очередь обращайте внимание на положение лопаток и плеч ребенка. Они должны располагаться на одном уровне. Если оценить положение визуально затруднительно, прибегайте к помощи подручных средств. Проводя осмотр со стороны спины, легко заметить нарушения осанки у детей по подъягодичным складкам — они также должны располагаться на одном уровне. Еще одни показательный аспект — вертикальное расположение позвоночника. При осмотре спереди нарушения осанки можно заметить по положению ключиц и сосков.

Осматривая ребенка сбоку можно заметить такие отклонения от нормы как сутулость, круглая спина. Для облегчения диагностики воспользуйтесь простым тестом — ребенка следует поставить спиной к стене, так, чтобы он касался ее одновременно затылком, лопатками, ягодицами и голенями. Это правильное положение, в котором должен находиться позвоночник ребенка. Попросите сделать его шаг вперед, и вам сразу будут видны имеющиеся отклонения. Кстати, подобный тест может использоваться как профилактическое упражнение для работы над правильной осанкой.

Если осмотр выявил искривление — это еще не повод бить тревогу. Большинство деформаций, особенно в раннем возрасте, легко исправить у специалиста. Проведите дополнительный тест, уложив ребенка на твердую горизонтальную поверхность лицом вниз с вытянутыми параллельно телу руками. Проверьте, сохраняются ли искривления в таком положении. Если нет, то деформация носит обратимый характер, и исправить ее удастся физическими упражнениями, гимнастикой, постоянным контролем и выработкой правильной осанки. К любом случае, следует обратиться к специалисту-остеопату, который подскажет, как это сделать, скорректировав режим дня, рацион ребенка.

Полезно время о времени проводить тест на проверку тонуса спинных мышц, от чего и зависит положение позвоночника. Ребенка надо расположить на кровати или кушетке лицом вниз так, чтобы часть тела от бедер и выше находилась на весу. Сами при этом удерживайте ноги ребенка. Нормой считается удерживание тела в таком положении:

• от 30 секунд — для детей в возрасте до 6 лет;
• от 1 минуты — в возрасте до 10 лет;
• от 1,5 минут — в возрасте до 16 лет.

Если вами были выявлены искривления позвоночника или установлен недостаточный мышечный тонус, необходимо обратиться к врачу, который займется осанкой ребенка. Обычно для получения более детальной информации о степени нарушениям осанки, назначаются дополнительные обследования — например, топографическая фотометрия. Данный метод диагностики основан на получении фотоизображений пациента с нанесенными на тело маркером отметками, позволяющими контролировать правильность положения тела. Фотометрия удобна еще и тем, что позволяет контролировать прогресс в процессе лечения детей.

Формирование правильной осанки у детей раннего возраста (до 3-х лет)

Помните, что здоровье вашего малыша находится в ваших руках и от правильного бережного ухода зависит в том числе и формирование правильной осанки. Необходимо не только самостоятельно следить за позвоночником малыша, но и регулярно проходить осмотр у специалиста-остеопата, который сможет обнаружить и диагностировать негативные изменения на ранней стадии, когда исправить их достаточно легко. Именно в раннем возрасте, когда ребенок еще не достиг 3-х лет, необходимо максимально пристально следить за его формирующейся осанкой:

• Грудного ребенка не следует класть и усаживать на мягкие подушки и перины. Кроватка малыша должны быть достаточно жесткой. Приучайте ребенка с раннего возраста спать на жестком;
• Начиная с возраста 3-х недель малыша уже можно укладывать на живот. Делайте это постепенно, сначала исключительно под наблюдением. Чередуйте положение ребенка — на спине и на животе. Если вы часто носите ребенка на руках, то не делайте это постоянно на одной руке;
• Не старайтесь научить ребенка ходить в раннем возрасте. Позвоночник и мышцы малыша еще недостаточно окрепли, чтобы выдерживать нагрузки, поэтому в раннем возрасте легко травмировать кости скелета, что впоследствии приведет к нарушениям осанки. Ребенок инстинктивно начнет вставать и будет пытаться ходить, когда его физическое состояние позволит сделать это;
• С раннего возраста (2-3 года) приучайте ребенка правильно сидеть на стуле. Старайтесь привить ему надлежащее положение, чтобы он запомнил его на рефлекторном уровне;
• Во время прогулок не водите ребенка за руку, так как в силу большой разницы роста ему придется наклоняться, вытягивать руку, долгое время находиться в неудобном положении, что в итоге отрицательно сказывается на осанке. В раннем возрасте для контроля ребенка используйте специальную прогулочную шлейку.

Остеопатическое лечение при нарушениях осанки у детей

Остеопатическое лечение нарушений (деформации) осанки является весьма эффективным для пациентов разного возраста. В отличие от традиционной медицины, которая зачастую определяет болезнь как совокупность ее симптомов и предлагает симптоматическое лечение, остеопатия делает упор на поиск первопричины заболевания. И как показывает практика, такой подход является более логичным и эффективным.

Формирование правильной осанки — важный аспект в здоровье каждого человека. Согласно остеопатии, тело человека есть сложная саморегулируемая система, в которой в тесной взаимосвязи находятся кости и мышцы, суставы и внутренние органы. Равновесное положение скелета и мышечного каркаса — залог правильного симметричного развития, общего здоровья ребенка, правильного функционирования его органов и систем. Даже незначительные травмы и изменения в положении костей скелета приводят к тому, что нарушается кровообращение, обмен веществ в поврежденной области и организме в целом, ухудшаются нейронные связи. Именно с этими «тонкими материями» и работает остеопат. Нельзя просто «вправить» искривленный позвоночник — воздействие должно быть более тонким и направленным.

На первом этапе коррекции нарушений детской осанки специалист определяет его степень и ищет первопричины. Обычно это механические дисфункции организма, которыми и вызваны внешние изменения. Если у ребенка присутствуют болевые ощущения, то их необходимо купировать. Только в таком случае лечение будет эффективным — пациент должен быть полностью расслабленным, а его организм — отзывчивым к воздействию специалиста.

Остеопат воздействует на отдельные точки организма с целью восстановить кровообращение в них, снять мышечные спазмы, которые этому мешают. Ведь зачастую причиной «перекоса» позвоночника становится повышенное напряжение мышц с одной стороны тела и/или гипотонус — с другой.

Параллельно с работой над осанкой специалист выявляет другие нарушения, вызванные неправильным развитием и положением скелета. Это могут быть дисфункции внутренних органов, невралгические отклонения. Благодаря такому комплексному воздействию, организм ребенка получает мощный стимул к саморегуляции, что существенно ускоряет процесс лечения.

Дети весьма чувствительны к остеопатическим мануальным техникам, что позволяет эффективно проводить коррекцию на ранних этапах. Обычно изменения и результаты становятся заметны уже после первого сеанса. В отличие от исключительно массажных и костоправных воздействий, результат остеопатчиеского лечения сохраняется надолго.

Полный курс коррекции скелета и мышечного каркаса ребенка может занять несколько месяцев. Лечение проводятся курсами по 3-5 сеансов с промежутками между ними в 2-4 недели. Это время необходимо, чтобы организм ребенка «усвоил» изменения, внесенные мануальными техниками остеопата, и адаптировался к ним. Один сеанс занимает от 40 до 60 минут — в зависимости от возраста ребенка и характера наблюдаемых отклонений. В ходе сеанса остеопат использует следующие техники:

• Коррекция дисфункции крестца и костей в области подвздошья. Микросмещения тазовых костей зачастую являются одной из основных причин деформации фигуры. Вызваны они как травмами, так и малоподвижным сидячим образом жизни. Мануальыне техники остеопата позволяют восстановить правильное положение костей и суставов, нормализовать кровообращение в области малого таза, что способствует улучшения обмена веществ в организме;
• Восстановление подвижности позвоночника. Нарушения могут быть вызваны травмами (в том числе и родовыми), неправильным положением и позами в грудном возрасте, недостаточным питанием, из-за чего часто страдают межпозвоночные диски. Не имея собственной системы кровоснабжения, питание они получают из соседних тканей. Поэтому очень опасен застой крови и спазмы в мышцах спины, которые препятствуют поступлению к мышцам достаточного количества жидкости и питательных веществ. Дегидратация межпозвонковых дисков приводит к нарушению подвижности, дисфункции позвоночника. Воздействие остеопата позволяет улучшить кровообращение и восстановить структуру межпозвоночных дисков, тем самым вернув подвижность позвоночнику;
• Краниальное воздействие. Воздействуя на области черепа и шейно-затылочного перехода, остеопат улучшает кровоснабжение головного мозга, что позволяет восстановить микроколебания костей черепа. Получая достаточно кислорода и питательных веществ, кора головного мозга активно работает, восстанавливая утраченные и создавая новые нейронные связи, в том числе и отвечающие за нормальную работу позвоночника, конечностей, суставов;
• Мышечно-энергетические техники. Воздействуя на мягкие ткани организма — в том числе и мышцы, остеопат повышает их тонус, снимает блоки и спазмы. Это позволяет избавиться от застоя крови в мышцах, нормализовать кровообращение в них. В отличие от массажных техник, остеопатические являются более щадящими и направленными, так как специалист осуществляет воздействие не на все мышцы и ткани в целом, а лишь на их отдельные точки — там, где локализуется спазм или блок.

Эффект от остеопатического лечения сколиоза и других типов деформации позвоночника нагляден в том числе и на примере самочувствия ребенка. Обычно уже после нескольких сеансов наблюдается заметное улучшение здоровья, подвижности ребенка, свободы движений. Если параллельно при этом осуществляется лечение при помощи ЛФК, то вы не сможете не заметить, с какой легкостью ребенок выполняет упреждения, что давались ему с таким трудом еще некоторое время назад.

Даже после прохождения полного курса комплексного остеопатического лечения, не стоит забывать о регулярных визитах к специалисту. Избежать повторных рецидивов возможно только при условии сбалансированного питания, здорового образа жизни и умеренных физических нагрузок.

Физические упражнения и гимнастика для коррекции осанки у детей

Лечебная физкультура и нормированные физические нагрузки являются неотъемлемой частью комплексного остеопатчиеского лечения при нарушениях осанки у детей. Укрепляя мышцы спины, дети формируют надежный каркас, способный удерживать позвоночник в нужном положении. Кроме того, крепкие мышцы способны уберечь от травм при падении, физических нагрузках, резких движениях и т.д.

Помимо собственно мышц спины внимание надо уделять и брюшному прессу. Эта группа мышц очень важна для удержания позвоночника в правильном состоянии. Хорошим упражнением на пресс считается переход из положения лежа в положение сидя при удерживании ног. Упражнения должны осуществляться в медленном темпе из расчета — 4-5 секунд на одно упражнение. Начните с одного подхода по 10 упражнений и, постепенно увеличивая нагрузку, стремитесь к 2-3 подходам по 15-20 повторений на каждый с промежуткам в 1-1,5 минуты для отдыха.

Профилактика нарушения осанки у детей

Исправить нарушения осанки зачастую весьма непросто — для этого требуется немало времени и усилий специалиста. Гораздо проще — не допустить этих нарушений, следить за осанкой ребенка с раннего детства. Выполнение простых правил в купе с советами и помощью специалиста-остеопата позволит сохранить позвоночник ребенка здоровым:

• Подвижный образ жизни. Долгое нахождение в сидячем положении провоцирует деформацию позвоночника, приводя к развитию сколиоза, круглой спины, другим опасным изменениям. Необходимо строго контролировать время, которое ребенок проводит перед компьютером, телевизором. При занятиях, выполнении уроков, научите ребенка делать перерывы и небольшую разминку, которая поможет расслабить мышцы, дать отдохнуть позвоночнику;
• Занятия физкультурой и спортом. Гимнастика, бег, занятия на турнике, лыжи и плавание — эти виды спорта способствуют формированию правильной осанки и общему укреплению организма. Мышечный корсет позволяет удерживать позвоночник в правильном положении даже при долгом нахождении в неудобной позе, во время сна, вырабатывая у детей рефлекторную память и правильную осанку;
• Удобная мебель. Стул и стол для ребенка необходимо выбирать, руководствуясь его ростом и принимая во внимание анатомические особенности. Хорошо, если мебель будет иметь возможность регулировки под рост. Хорошее компьютерное кресло с поддержкой спины и шеи, подлокотниками поможет сформировать правильную осанку. Немаловажны характеристики постели, в которой спит ребенок. Она должна быть достаточно упругой, чтобы поддерживать позвоночник. Рекомендуется приобрести анатомический матрас с разной степенью жесткости для обеспечения необходимого уровня поддержки каждому отделу позвоночника;
• Вес. Контролируйте питание ребенка. Его рацион должен быть сбалансирован, чтобы растущий организм получал все необходимые вещества и микроэлементы. Но минимизируйте количество вредной жирной пищи, сладкого, мучного. Эти продукты приводят к быстрому набору веса, что в свою очередь приводит к неправильному распределению нагрузки на скелет. Незначительные на первый взгляд нарушения осанки с возрастом и увеличением веса быстро прогрессируют;
• Нагрузки. Следите, чтобы в процессе физической активности нагрузка на тело ребенка распределялась равномерно. То есть при занятиях с гантелями — их должно быть две. Купите ребенку ранец, который позволит равномерно распределять вес на спину, а не сумку, вешающуюся на одно плечо. Также отучите ребенка от вредной привычки класть ногу на ногу — это также приводит к нарушениям осанки;
• Обувь. Правильно подобранная обувь поможет избежать плоскостопия и сделает походку ребенка удобной и легкой. Именно из-за проблем с ногами — того же плоскостопия — часто и развиваются нарушения осанки у детей, вследствие неправильного распределения нагрузки на тело.

симптомы

процедуры связанные с заболеванием

Сколиотическая и кифотическая осанка у ребенка: как исправить

МАГНИТНЫЙ КОРРЕКТОР ОСАНКИ

Быстрое исправление осанки, избавление от боли в спине и укрепление позвоночника и мышц спины. Скидка скоро сгорает!

Читать далее

Доброго времени суток, уважаемые гости! Часто ровная спина является визитной карточкой человека. Она свидетельствует об уверенности, здоровье и красоте своего владельца.

Но на искривления позвоночного столба следует обращать внимание в детском возрасте, когда можно заложить полезную привычку на всю жизнь.

Сколиотическая осанка у ребенка требует особого подхода. Со временем неправильная осанка может спровоцировать сильную нагрузку на позвоночный столб, проблемы с внутренними органами слабость опорно-двигательного аппарата.

Давайте узнаем, что можно сделать, чтобы остановить развитие патологии.

Оценка осанки у детей

Прежде всего, проводится оценка осанки у детей. Положение спины может формироваться до 24 лет.

Ровная осанка у ребенка определяется по таким признакам:

1. Вертикальное расположение корпуса.
2. Плечи и лопатки размещаются на одном уровне.
3. Подтянутые мышцы живота.
4. Близкое расположение лопаток.

К патологиям относятся разные степени искривления. На 1-ой стадии ребенок держит спину ровно, в расслабленном состоянии сутулится.

На 2-ой стадии неровное положение расправляется, если ребенок висит на турнике. При 3-ей степени недостатки сохраняются даже при висе на перекладине.
Осанку считают нормальной, если голова не отклоняется, лопатки находятся на одной линии, а изгибы проявляются равномерно.

Почему портится осанка

Существуют различные причины появления сколиотического типа осанки. Они могут быть приобретенными и врожденными. Нарушения осанки бывают результатом патологий во внутриутробном развитии.

Стоит выделить следующие причины искривления осанки у ребенка:

• небольшая двигательная активность;
• неподходящая по росту мебель;
• некачественное освещение рабочего стола;
• ношение портфеля на одном плече.

В результате этих основных причин у ребенка формируется неправильное положение. Привычка сохраняется. На быстроту исправления могут повлиять такие факторы, как излишки веса, нехватка нагрузки на мышцы, недостаток питательных элементов и соматическая слабость. Если не заниматься лечением, может проявиться остеохондроз, сколиоз и другие патологии.

Сколиотическая осанка

Сколиотическая осанка представляет собой патологию с перемещением позвонков в боковом направлении. Основные признаки  – это различная высота лопаток и предплечий.

Недуг возникает в результате травм, болезней нижних конечностей, ослабленного мышечного аппарата и заболеваний внутренних органов. При сколиозе важно обратиться к врачу.

Кифотическая осанка у детей и ее причины

Кифотическая осанка у ребенка имеет определенные симптомы. Грудной отдел характеризуется естественной кривизной. Такой дефект проявляется деформацией грудного отдела.

Спина приобретает выпуклую кривизну. Дополнительно могут проявиться уплотнения в области поясницы и шеи.

Возникновение проблемы приводит к таким симптомам:

1. Наклоненная вниз голова.
2. Опущенные плечи.
3. Выступающие лопатки.
4. Выпяченный живот.
5. Округлая поверхность спины.

Врожденные проблемы возникают при нарушении развития позвонков. Если школьный ранец слишком тяжелый, также могут возникнуть искривления.

Как исправить осанку у ребенка

Теперь выясним, как исправить осанку у ребенка. Для этого применяются различные методики. Это может быть лечебный массаж, методы физиотерапии, а также нужны упражнения.
Важно правильно организовать рабочее место. Ребенок должен ровно сидеть. Спина прижиматься к поверхности спинки стула, а ноги – стоять на полу под углом 90 градусов.

Расстояние от глаз до стола должно быть 35-40 см. Монитор должен располагаться ниже уровня глаз.

Корректирующий корсет

Для исправления осанки рекомендуется ношение корсетов. Данное приспособление предназначено для удержания позвоночника в определенном положении в течение всего дня.

С помощью такого корсета можно корректировать патологии со спиной.
Ортопедическое изделие актуально для детей школьного возраста. Сутулость часто формируется при психологическом дискомфорте и при слишком высоком росте.

Приобрести корсет рекомендуется в таких случаях:

1. Скорость развития роста больше, чем формирование позвоночного столба.
2. Травмы спины.
3. Прогрессирующие искривления.
4. Ухудшение самочувствия.
5. Патологии костных тканей.

При первых признаках патологии спины у ребенка, следует обратиться к ортопеду.

Лфк

Вялая осанка легко исправляется с помощью упражнений. Гимнастика для ребенка может проходить в игровой форме.

Можно попробовать следующие движения:

1. Тренировка начинается с ходьбы.
2. На вдохе нужно тянуться вверх, а на выдохе опускать руки вниз.
3. На животе делается упражнение боксер. Нужно поднять плечи и выполнять имитацию ударов руками.
4. Упражнение с гимнастической палкой. Руки с палкой нужно отводить вниз и при этом отводить назад ногу.
5. Поднять руки с мячом над головой. Локти разводятся в стороны и выполняются наклоны в стороны.
6. На спине делать упражнение велосипед и разведение ног в стороны.
7. Приседания.

Стул

Можно использовать ортопедический стул для правильной осанки детей. Его действие направлено на избавление от болезней опорно-двигательной системы. Обычные стулья не учитывают комплекцию и возраст ребенка.
Кресло для осанки вынуждает сидеть ровно и не перекашивает спину.

Такой предмет мебели способствует:

1. Разгрузке позвоночного столба.
2. Профилактике болезней.
3. Уменьшению онемения.
4. Созданию ровной и красивой осанки.
5. Нормализации кровотока.

При соблюдении полезных рекомендаций получится создать красивую и выровненную осанку. Надеюсь, мой обзор принесет вам пользу.

До новых встреч, уважаемые посетители!

Видео по теме статьи

вид, у ребенка, подростка, лечение и упражнения

Кифотическая осанка имеет целый ряд признаков, проявление которых не заметить невозможно Грудной отдел позвоночника имеет естественную кривизну.
В норме она не должна превышать 40 градусов.
Если угол искривления превышает эти размеры, то есть все основания говорить о том, что имеется подобная болезнь.

   ↑

Как проявляется кифотическая осанка

Кифотическая осанка у ребенка – это деформация грудного отдела позвоночника. При наличии данного дефекта спина  принимает характерную выпуклую дугообразную кривизну. Иначе говоря, она становится круглой. В дополнение к этому может возникать уплотнение в районе шеи и поясницы.

Визуально она проявляется следующим образом:

• излишний наклон головы вперед;
• плечи опущены вперед;
• лопатки выступают в виде крыльев;
• спина имеет округлую выступающую форму;
• живот выпячен.

Чаще всего такое искривление возникает у детей школьного возраста и подростков, в некоторых случаях страдают представители преклонного возраста из-за нехватки витамина D в организме.

Данный недуг может возникнуть из-за неправильного положения тела во время занятий. Но случается и врожденное искривление, тогда причиной дефекта становятся слабые, неразвитые мышцы и связки. Поэтому это может стать причиной снижения дыхательной функции легких.

   ↑ https://osankatela.ru/narushenie/kifoticheskaya-vid-lechenie.html

Этот недуг у ребенка

Довольно редко, но все же случается, что у младенцев отмечают кифотическую осанку, она становится едва заметной уже в возрасте 6 месяцев. Это происходит, в тех случаях, когда недуг имеет врожденный характер. Первоначально дефект проявляется неярко. Патология начинает прогрессировать через некоторое время. Врожденный недуг возникает из-за нарушения формирования позвонков.

Приобретенная форма патологической осанки появляется в силу разных причин. Ее может спровоцировать  неправильная посадка за письменным столом. Если ранец, с которым ходит ребенок в школу слишком тяжелый, то это также может послужить причиной искривления.

Дети, имеющие очень высокий рост, иногда горбятся, чтобы казаться ниже. От этого может деформироваться позвоночник.

Кроме  популярных перечисленных причин развития кифотической осанки, есть и другие, менее распространенные.

К ним относят:

• остеохондроз;
• полиомиелит;
• последствия ДЦП;
• слабые мышцы;
• перенесенные травмы.

Обычно, кифотическая форма начинает развиваться у детей в возрасте  12 – 13 лет. Но эти сроки могут меняться. При малейшем подозрении на искривление позвоночника, необходимо сразу же предпринимать меры, поскольку в детском возрасте устранить недуг будет гораздо легче.

В это время косточки позвоночника  еще поддаются смещению. У взрослых позвоночник находится в неподвижном состоянии, как-либо повлиять на изменение его структуры будет довольно сложно.

Хотелось бы особо отметить кифотическую осанку у подростков. К списку причин ее возникновения можно добавить еще одну. Развитие мышц у подростков может не поспевать за развитием костей. Мышцы начинает ослабевать и тогда позвоночный столб деформируется в верхней его части, позднее дефект может перерасти в кифоз.

   ↑

Кифоз как вид нарушения

Каждый отдел позвоночника имеет характерные изгибы, с помощью которых происходит движение позвоночника. Кифоз – значит изгиб в районе грудной клетки. Этот изгиб может характеризоваться разной степенью выраженности. Всего различают четыре степени кифоза, в зависимости от угла искривления. Кифоз – это патологическое искривление позвоночника.

Не стоит путать его с кифотической осанкой, которая возникает в большинстве случаев из-за слабых мышц, и не выражена яркой патологией.

Если положить ребенка на живот на твердую поверхность, то спина станет ровной, но если же  у ребенка кифоз, то спина в этом положении так и останется деформированной.

Кифоз излечить достаточно сложно, иногда прибегают к хирургическому вмешательству. А вот кифотический вид осанки в детском и подростковом возрасте достаточно легко корректируется. Обычно это достигается гимнастическими упражнениями и массажем.

Не стоит забывать и о том, что кифотическая форма может служить предвестником кифоза.

   ↑

Полезное видео по теме

https://www.youtube.com/watch?v=vkltdw8hl_U

   ↑

Упражнения для устранения кифотического искривления

Очень эффективным средством  в борьбе с нарушением является лечебная гимнастика. Ее должен разрабатывать специалист, только так гимнастика принесет нужные плоды. Необходимо следить за интенсивностью выполнения упражнений и нагрузкой. Это также делает врач ЛФК.

Обычно зарядку проводят с гимнастической палкой. Ее помещают за спиной разными способами. Таким образом, спина принимает правильное положение.

Не менее полезны упражнения на турнике. Для этого нужно держась одной рукой за перекладину повисеть в неподвижном состоянии до возникновения болевых ощущений.

Еще один вид упражнений должен быть направлен на укрепление мышц спины.

В целом, коррекция осанки кифотического характера с помощью гимнастических упражнений направлена на:

• симметричное укрепление мышечной системы и грудных мышц;
• разгрузку позвоночника;
• вытяжку позвоночника;
• выработку навыка правильного дыхания;
• выработку правильной осанки.

При кифотической осанке очень полезны упражнения, направленные на растяжку грудных мышц. С этой целью выполняют упражнения на разведение рук в стороны, а также верхи назад. Полезно разгибание туловища в положении лежа на животе. Полезны занятия плаванием. Предпочтение в данном случае лучше отдать вольному стилю плавания или брасу.

   ↑

Лечение патологии у подростка

Нарушение осанки любого вида лечится четырьмя основными средствами.

Среди которых:

1. Комплекс гимнастических упражнений.
2. Массаж.
3. Ортопедические корсеты.
4. Хирургическое вмешательство.

Среди всех перечисленных методов, хирургический способ решения проблемы используют крайне редко.

А к наиболее популярным средствам исправления осанки относят ортопедические корсеты. Основное назначение корсетов заключается в фиксировании и поддержке позвоночника. Для кифотической осанки эффективны корсеты умеренной степени жесткости, оснащенные пластиковыми ребрами. Чем больше выражена патология, те жестче должен быть корсет.

Положительный эффект достигается только при правильном выборе корсета и систематическом его ношении.

Массаж для исправления осанки кифотического характера направлен на снижение мышечного тонуса в области грудной клетки и повышении его в межлопаточных областях. Также акцент делают на межреберные мышцы. При выполнении массажных движений производят смещение грудных мышц. А на спине массажными движениями смещают лопатки.

Лечение подростков направлено на устранение причин, вызывающих дефект. Также назначают массаж и ЛФК. Устранить недуг можно и в подростковом возрасте, поскольку позвонки у подростков еще поддаются коррекции.

   ↑

Профилактика кифотической проблемы

Меры по борьбе с нарушением осанки любого вида должны начинаться уже в раннем, а именно – младенческом возрасте. Профилактика искривлений позвоночника начинается с выбора матраса и подушки. Подбирать правильные постельные принадлежности нужно уже в младенческом возрасте.

Если постель будет мягкой и принимать форму тела, то у ребенка искривится позвоночник и спина станет круглой, а это прямой путь к развитию кифотической осанки.

Не стоит торопиться учить малыша садиться самостоятельно слишком рано. Если мышцы и косточки спины еще не достаточно окрепли, риск искривлений, в том числе и кифотического характера, достаточно высок.

При выполнении занятий дошкольник не должен округлять спину, сутулиться. Ребенок должен привыкать к правильным позам.

Стол и стул нужно выбирать соответственно росту. Важно нормировать ношение тяжестей.

лечение искривления, причины, как исправить

Осанка – это не просто красивое положение позвоночного столба, благодаря чему человек выглядит статным. Осанка влияет на функционирование многих внутренних органов. Наиболее часто с нарушением осанки сталкиваются еще в детском возрасте. Какие виды нарушения осанки у детей бывают, и как ее правильно сформировать?

Для начала необходимо понять, какое положение тела является для человека правильным:

В этих простых истинах заключена огромная составляющая здоровья человека. Важное дополнение к предыдущему правилу – осанка должна быть для человека естественным положением тела, то есть никаких напряжений и усилий при этом он не предпринимает. Искривление осанки у детей случается чаще, чем у взрослых людей, и прогрессирование заболевания у них идет ускоренными темпами.

Во-первых, костная система ребенка очень гибкая, и это представляет опасность, ведь искривление может очень быстро достичь тяжелой стадии. Во-вторых, терапия детей представляет некоторую сложность, ведь юные пациенты не всегда осознают опасность того нарушения, которое у них имеется.

Необходимость длительного провождения времени за чтением книг или письмом только усугубляет ситуацию. Но если ребенок будет в точности соблюдать все рекомендации врача, то совсем скоро анатомия опорно-двигательного аппарата восстановится, и нависшие угрозы (последствия и осложнения искривления осанки) уйдут.

Виды нарушений

Осанка может быть нарушена в двух плоскостях. При отклонении ее влево или вправо говорят о сколиозе, или сколиотической осанке. Здесь все предельно понятно: одна сторона (бок, плечо и другие части туловища) расположена выше другой, то есть если провести невидимую линию на симметричных парных элементах (например, лопатках), то она не будет горизонтальной полу.

Есть еще и саггитальные деформации. Их разновидностей намного больше:

• Плоская спина. При этом наблюдается сглаженность всех физиологических прогибов.
• Шейный лордоз. Имеется изгиб в шейном отделе позвоночника.
• Грудной кифоз. Спина у ребенка сильно вогнута внутрь. Грудь при этом, наоборот, напоминает форму колеса.
• Поясничный лордоз. При этом состоянии физиологический лордоз в области позвоночника имеет гипертрофированные размеры, позвоночник в области поясницы сильно выдается вперед.
• Круглая спина. Эта форма очень похожа на грудной кифоз, но дополнительно к нему у малыша имеется еще сглаженный физиологический поясничный лордоз.
• Сутулость. Плечи ребенка сильно выдаются вперед относительно плеч.

Сутулость – наиболее часто встречающаяся форма искривления позвоночника у детей школьного возраста. Такого ребенка выдают покатые, выдающиеся вперед плечи

Из всех представленных типов наиболее часто встречается сколиоз, а также сутулость. Формирование осанки, равно как и нарушения, происходит очень медленно, но со временем процесс окостенения дает о себе знать, и формируется привычное положение тела ребенка, которое и называют его осанкой.

Причины

Как только ребенок сможет сидеть, начинается формирование его осанки, и от того, какие движения будут присутствовать в его жизни, зависит будущая анатомия позвоночного столба. Но существует ряд факторов, которые провоцируют неправильное развитие опорно-двигательного аппарата. Их делят на врожденные и приобретенные. К врожденным относят следующие причины.

Кривошея

Врожденная мышечная кривошея сопровождается наращиваем мышечных волокон (кивательной мышцы) с одной стороны. Обычно такое нарушение происходит только с одной стороны, но в редких случаях диагностируют и двухстороннюю врожденную кривошею. Лечение необходимо начинать уже со 2–3 недели жизни малыша. Чуть позднее мышцы уже могут достаточно окрепнуть, и тогда даже ортезы на шею ребенку надеть будет сложно.

Родовая травма

Так принято называть травмы, которые получает новорожденный во время прохождения родовых путей. При родовой травме позвонки и ребра малыша могут быть прижаты или придавлены, что скажется на развитии этого участка позвоночника. Сегодня неонатологи тщательно осматривают малышей, выносят свой вердикт, после чего малышу назначают лечение. Прогнозы по таким случаям – очень хорошие.

Дисплазия

Слабая развитость костей позвоночного столба замечают не сразу. У таких детей позвоночный столб несколько тоньше и слабее, чем он должен быть в соответствии с его возрастными и иными характеристиками. Если своевременно обнаружить такую проблему и приступить к ее решению, то можно достичь хороших успехов.

Проблемы с формированием позвоночника

Чаще всего говорят о внутриутробных нарушениях, а точнее – о генетических отклонениях. Есть ряд заболеваний, симптоматика которых предполагает неправильное развитие костной системы, а значит, младенец обречен на постоянную борьбу за свое здоровье.

Из всех этих причин только последняя крайне плохо поддается коррекции. Все остальное можно исправить упорным трудом в течение первого года жизни малыша. К приобретенным факторам, провоцирующим нарушение осанки, относят следующие состояния.

Скудное и нерегулярное питание

Недостаток витаминов и минералов в детском возрасте играет решающую роль в вопросе здоровья крохи. Особенно катастрофическим является недостаток витамина Д, кальция и фосфора. Витамин Д синтезируется в организме под воздействием солнечного света, но его не всегда бывает достаточно, да и не все современные дети проводят достаточное количество времени на улице.

При недостаточном поступлении витамина Д высока вероятность развития рахита и других заболеваний костной системы.

Отсутствие достаточной физической нагрузки

Многие системы в организме развиваются только тогда, когда их стимулируют внешними факторами. Так можно сказать, например, о мышцах, которые растут при достаточной физической нагрузке. Точно так же ведут себя и кости: они становятся крепче тогда, когда ребенок ходит, бегает, двигается, то есть занимается физкультурой.

Неправильно подобранная мебель для занятий

Это очень важный фактор, на который должны обратить внимание все родители. Большой письменный стол, за которым сидит папа, не годится для занятия его сыну – школьнику младших классов. Для выполнения заданий последнему приходится вытягиваться, напрягать шею и плечи, что не лучшим образом сказывается на формировании осанки. То же самое касается и стола, из которого школьник уже вырос. Сидя за низким столом, ребенку приходится постоянно нагибаться, опуская плечи.

Правильное освещение рабочего места – важная деталь для формирования красивой осанки. Освещение не должно быть тусклым. И также желательно, чтобы свет падал сверху или слева, но не справа от ребенка. В этом случае ребенку не придется прилагать лишние усилия на концентрации внимания при письме

Плохое освещение рабочего места

Если плохо светит лампа, то ребенку приходится напрягать глаза. Он инстинктивно поддается вперед, вытягивает шею, голову, а плечи при этом остаются сзади. Так формируется шейный лордоз.

Слишком мягкая постель

Далеко не все родители ответственно подходят к вопросу сна, и напрасно. Человек проводит во сне около 8 часов в день, а это треть жизни. В мягкой постели так приятно лежать, но никакой поддержки для позвоночного столба такая кровать не производит. В итоге позвоночник сильно прогибается, и искривление усугубляется.

Привычка читать лежа

Считается, что такое положение тела крайне негативно сказывается не только на формировании осанки, но и на зрении. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют читать только сидя.

Ношение тяжелых предметов (чаще – ранца или сумки) только в одной руке

Школьник инстинктивно при этом приподнимает это плечо и руку, и они оказываются выше относительно симметричных участков тела с другой стороны.

Некоторые заболевания

Так, остеомиелит, туберкулез, полиомиелит, красная волчанка и многие другие заболевания способствуют развитию сглаживаний и искривлений позвонков. Кстати, педиатры считают, что ранняя постановка малышей в ходунки и прыгунки также негативно влияют на формирование позвоночного столба, а также стопы, что чревато развитием, в том числе и плоскостопия.

Эти устройства необходимы для приучения крохи к жизни в вертикальном положении, но его организм должен достаточно окрепнуть, и тогда необходимости в дополнительных устройствах не будет.

Нарушение осанки у детей дошкольного возраста

Почти у 17% всех дошколят наблюдаются те или иные патологии развития позвоночного столба. Нарушение осанки у детей дошкольного возраста не должно вводить родителей в уныние. Главное – вовремя обнаружить проблему и приступить к ее лечению. Кости дошкольника еще настолько эластичны, что исправление нарушения осанки вполне возможно. Массаж в этом возрасте считается очень эффективным средством.

Наконец, есть правила, соблюдая которые вероятность развития подобной патологии будет сведена к минимуму. Во-первых, приучать кроху к жестким матрасам. Не стоит присаживать малыша на мягкие подушки, где его спина примет круглую форму. Во-вторых, нужно укреплять мышцы живота.

Простое упражнение – выкладывание малыша на живот – способствует повышению тонуса брюшного пресса и формированию правильного крепкого мышечного корсета. Наконец, во время прогулки не стоит постоянно держать ребенка за руку. Для этого малышу приходится приподнимать одну руку, он, как будто, тянется к маме на ходу. Это способствует асимметричному развитию костного скелета.

Такое естественное желание – поддерживать своего маленького ребенка при ходьбе – может стать причиной для неправильного формирования осанки. Чтобы минимизировать вред, достаточно периодически менять руку, за которую родитель ведет малыша

Изменения у детей школьного возраста

Пожалуй, почти каждый родитель сталкивался с той или иной степенью подобной патологии у его ребенка школьного возраста. Современные дети крайне мало времени уделяют физическим нагрузкам, предпочитая им компьютер и телевизор. Конечно, это не может позитивно сказаться на развитии скелета.

Именно поэтому снижение физической активности – главная причина нарушения осанки у детей школьного возраста, причем это общемировая тенденция. Никаких особых секретов тут нет. Только изменив распорядок дня, можно получить здоровье. Режим ребенка должен быть сбалансированным относительно времени на отдых, занятия и физические нагрузки.

Нужно уделить внимание и питанию, добавив в него продукты с высокой питательной ценностью (не путать с калорийностью). Наконец, пребывание на свежем воздухе неизменно сопровождается движением, а значит – это лучший способ избавить ребенка от возможных проблем со спиной.

Как сформировать правильную осанку?

Не зря говорят, что профилактика избавляет человека от заболевания, а потому формирование правильной осанки у детей дошкольного возраста должно начинаться еще в младенческом возрасте. Регулярный (1–2 раза в день) массаж крайне необходим крохе для укрепления костной системы. Ребенок пока почти не двигается, но его кости и мышцы уже будут чувствовать нагрузку, а значит, процессы в тканях будут протекать активно.

Когда малыш пойдет в детский сад, желательно привить ему любовь к физкультуре. В коллективе дети намного проще воспринимают необходимость проведения гимнастики. Они делают ее с удовольствием вместе с другими дошколятами, тогда как дома мало какая семья может похвастаться успехами на физкультурном поприще.

Для школьников терапия должна быть одновременно действенной и при этом интересной. К занятиям ЛФК можно добавить танцы, плавание, йогу или конный спорт. В обязательном порядке необходимо проконсультироваться с лечащим врачом относительно того, допустимо ли юному пациенту заниматься этим видом спорта.

Читайте также:

Лечение и исправление

Как всегда, многое зависит от степени тяжести заболевания. Первая степень отлично поддается консервативному лечению. Вкупе с гибкостью костей результат можно увидеть уже спустя несколько дней. Вторая степень заболевания также поддается лечению традиционными терапевтическими методами. Однако ребенку придется приложить гораздо больше усилий. Кстати, результат будет виден не сразу, но это не говорит о бесполезности терапии.

Третья степень нарушения осанки считается очень серьезной. Традиционные консервативные методы тут бессильны, и ребенку требуется проведение операции. Четвертая степень представляет собой настолько сложные нарушения осанки у детей, что даже оперативные методы не в состоянии полностью их исправить. Хирурги стараются сделать все возможное, чтобы деформации причиняли минимальные неудобства ребенку в его жизни, но иногда избежать инвалидности не удается.

Для исправления осанки обычно требуется один курс массажа. При соблюдении общих рекомендаций, прописанных лечащим врачом, рецидивов не будет. Постоянный самоконтроль за своей осанкой позволит сохранить ее на годы вперед

Исправить осанку у ребенка быстро и надолго не получится. Лечение – это процесс длительный, кропотливый. Методы терапии зависят от типа искривления у ребенка, от его возраста и других факторов. Есть золотой стандарт лечения нарушения осанки, который используется врачами:

• ЛФК. Лечебная гимнастика – это основа терапии нарушения осанки. В самых простых случаях достаточно выучить комплекс упражнений, делать его и уже спустя пару месяцев можно полностью забыть о том, что у ребенка когда-то были проблемы с осанкой. Упражнения должны подбираться для каждого ребенка индивидуально.
• Массаж. Общеукрепляющий массаж способен ускорить процессы восстановления нарушенной анатомии позвоночного столба. Он основан на разогревании, разминании и растирании мышц плечевого пояса и спины, благодаря чему восстанавливается лимфо- и кровоток. Некоторые мышцы укрепляются, другие – расслабляются. При сильных нарушениях осанки ребенку может быть показан и массаж у мануального терапевта. Оптимальный курс – 10 сеансов.
• Физиотерапия. Здесь в основном применяются два метода: магнитотерапия и электростимуляция. Магнитотерапия улучшает клеточную проводимость, что косвенно повышает регенеративные функции. Электростимуляция необходимо для восстановления тонуса отдельных мышц, уменьшения диспластической симптоматики. Когда-то электростимуляцию мышц называли гимнастикой без движений, но заменять ею физкультуру нельзя.
• Ношение ортопедических приспособлений. Научить ребенка правильной осанке сложно, в особенности если у него сформировалась стойкая привычка определенного положения тела. Помочь родителям с этой проблемой и детей помогут специальные корсеты (реклинаторы). Они призваны сводить лопатки ребенка ближе друг к другу, тем самым, плечи распрямляются. Подобные фиксаторы спинки наиболее хорошо исправляют сутулость.

И конечно, необходимо постоянно напоминать ребенку держать спину ровно, не сгибаться во время чтения или письма.

Формирование правильной осанки у детей

• Рубрики:
• Детское здоровье,
• опорно-двигательная

(11 голосов: 4.5 из 5)

Формирование правильной осанки у детей в значительной степени зависит от окружающей среды. В обязанности родителей, а также сотрудников дошкольных и школьных учреждений входит следить за правильным положением детей при стоянии, сидении и ходьбе, а также использовать упражнения, развивающие, главным образом, мышцы спины, ног и живота. Это нужно для того, чтобы у ребёнка развивался естественный мышечный корсет.

О позвоночнике и его изменениях

Позвоночник (позвоночный столб) является основной частью осевого скелета человека и состоит из 33–34 позвонков, которые соединены между собой хрящами, связками и суставами.

В утробе матери детский позвоночник выглядит как равномерная дуга. При появлении ребёнка на свет, его позвоночник выпрямляется и приобретает вид практически прямой линии. Именно с момента рождения начинает формироваться осанка. При наличии навыка удерживания головы в поднятом состоянии, в шейном отделе позвоночника малыша постепенно возникает изгиб вперёд, так называемый, шейный лордоз. Если пришло время, когда ребёнок уже умеет сидеть, в груд

лечение с помощью лечебной гимнастики

Неправильная осанка у детей дошкольного возраста вызывает напряжение в теле и позвоночнике. Из-за этого у ребёнка появляется привычка сутулиться, которая влияет на его рост, развитие и будущие постуральные рефлексы (совокупность реакций, обеспечивающих сохранение определённого положения тела или его части в пространстве).

Поэтому взрослым следует уделять много внимания осанке своего чада и прививать ему любовь к занятиям физкультурой. Только активный образ жизни поможет сохранить здоровье и избежать различных болезней.

Причины нарушения осанки

Родители всегда озабочены здоровьем своих детей. В последнее время много внимания уделяется состоянию осанки дошкольников и учащихся младших классов. Положение позвоночника формируется у человека с детского возраста, но быстрый рост скелета приходится на периоды 6—7 и 11—12 лет. Причины искривления осанки:

1. Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни, характерный для современных детей, приводит к дефициту активных действий. Из-за учёбы в школе, игр за компьютером, просмотров телевизора и отсутствия физических нагрузок ослабляется мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб.
2. Частые нагрузки. Если долго выполнять физические упражнения с ошибками или читать лёжа, позвоночник постепенно будет деформироваться.
3. Плохо организованное место для учёбы. Чтобы ребёнок всегда держал спину ровно, необходимо подобрать оптимальную для него высоту стула, хорошее освещение и достаточного размера рабочий стол. Для компьютерных игр и увлечений следует отвести другое место.

Проблемы с ЖКТ, неправильное питание или врождённые заболевания тоже могут привести к нарушению осанки у детей школьного возраста.

Лечение проблем позвоночника возможно несколькими способами. Например, детям с неправильной осанкой врач часто назначает специальный корсет для коррекции осанки, который поддерживает спину в нужном положении и не даёт ей сильно сгибаться. Он помогает ребёнку сидеть и стоять прямо. Медицинские корсеты для позвоночника рекомендуется приобретать в ортопедических салонах.

Расслабить мышцы, вывести из них токсины и улучшить кровообращение получится с помощью мануальной терапии. Спортивные нагрузки должны быть умеренными. Ребёнку с кривым позвоночником следует заниматься плаванием, йогой или гимнастикой. По утрам надо делать зарядку.

Лечебная физическая культура представляет собой комплекс специальных упражнений, проводимых с инструктором или родителями. Можно записать ребёнка в группу по ЛФК. Неправильную осанку получится скорректировать даже дома. Операцию на позвоночнике делают только в крайних случаях.

Показания к проведению занятий ЛФК

Гимнастику при нарушении осанки у детей выписывают при любом типе проблемы. Лечебная физкультура поможет укрепить стабилизирующие мышцы туловища без вреда детскому здоровью. Виды искривления осанки различаются по причинам развития и характеру проявления:

1. Плоская спина. Характеризуется плоской грудной клеткой и выпяченными в разные стороны лопатками. Позвоночник недостаточно упругий и продолжает легко искривляться.
2. Круглая спина. Усиленный физиологический кифоз и выраженный лордоз делают позвоночник излишне подвижным.
3. Сутулая спина. Слабовыраженные прогибы с преобладанием кифоза формируют сколиотическую осанку, при которой одна лопатка выше другой. Такая патология встречается у людей любой возрастной категории.

При нарушенной осанке могут опускаться внутренние органы, при этом они перестают нормально функционировать. Также снижается объём лёгких, из-за чего возникает одышка и усталость. Лишняя нагрузка на мышцы и суставы отзывается болями в спине. Ребёнку становится сложно запоминать информацию, поскольку кровь недостаточно насыщена кислородом. Нарушенная осанка может сопровождаться головными болями, низкой самооценкой и отвержением своего физического «Я».

Обычно лечебную гимнастику для правильной осанки детям назначают вместо обычной физкультуры. Противопоказаний для неё нет, но врачи рекомендуют воздержаться от неё при наличии острых воспалительных заболеваний, вирусов и инфекций. Только после избавления от этих проблем можно приступить к лёгким упражнениям и постепенно переходить к более сложным.

Правила занятий и подготовка к ним

Когда специалист определит у ребёнка тип нарушения позвоночника и исключит противопоказания, он назначает ему комплекс упражнений, которые скорректируют и устранят дефекты. Перед занятиями необходимо убедиться, что ребёнок чувствует себя хорошо и ни о чём не беспокоится.

Хорошо поесть надо минимум за 2 часа до начала упражнений. ЛФК следует проводить в просторном помещении при комфортной температуре и хорошей вентиляции. Любой комплекс лечебной физкультуры состоит из разминки, основных упражнений, растяжки и расслабления.

Существуют правила, в соответствии с которыми следует организовывать занятия:

1. ЛФК надо проводить не меньше трёх раз в неделю. Урок должен длиться не больше получаса для малышей до 7 лет, а для подростков — 40—60 минут.
2. Детей также надо научить правильной технике дыхания.
3. Движения надо совершать осторожно и плавно, постепенно усложняя их от урока к уроку.
4. Ребёнок должен сообщать взрослым о любых болях и дискомфорте, возникающих во время проведения ЛФК.
5. Упражняться следует только утром или днём.

Занятия должны быть системными и регулярными. Пропуски без серьёзной причины снизят положительное влияние физической терапии на организм детей.

Упражнения для дошкольников

Формирование правильной осанки у детей дошкольного возраста часто проводится в форме игры. Малыши редко понимают, зачем им надо делать те или иные действия, когда им хочется побегать и попрыгать, поэтому занятия для них нужно сделать увлекательными, чтобы привлечь их внимание.

Упражнения для детей 6—7 лет:

1. Начинают физическую терапию с ходьбы. Дети ходят по кругу, а взрослые следят за их осанкой. Малыши продолжают упражнение, но уже на носочках и с руками на поясе. Чтобы разогреть мышцы, ходьбу совершают с высоко поднятыми коленями. Каждую часть упражнения проводят в течение 15—20 секунд.
2. Второе задание начинают с исходного положения ноги на ширине плеч. На вдохе медленно поднимают руки. Инструктору надо смотреть, чтобы малыши не прогибались в пояснице. На выдохе руки опускают. Выполняют упражнение 6 раз.
3. Затем дети ложатся на спину. Руки вытягивают вдоль тела. Сначала поднимают правую руку и подтягивают к животу левую ногу. То же самое повторяют с другими рукой и ногой. Действия повторяют 6—8 раз.
4. Следующее задание тоже выполняют лёжа. На выдохе поднимают ногу, чтобы она оказалась расположена перпендикулярно по отношению к телу, удерживают её пару секунд и опускают. Движение повторяют с каждой конечностью 3—4 раза. Ноги не должны сгибаться в коленях.
5. Малыши переворачиваются на живот, приподнимают плечи и имитируют удары руками. Проделать задание надо 3—4 раза.
6. Упражнения продолжают в том же исходном положении. Лёжа на животе, медленно поднимают верхнюю и нижнюю части тела. Немного прогнувшись, фиксируют положение на несколько секунд и расслабляются, вернувшись в изначальное положение. Повторяют упражнение 5—6 раз.
7. Потом малыши встают на колени и опускают руки. Руки разводят в стороны, одну ногу выпрямляют и отводят вбок. Затем необходимо вернуться в исходное положение и повторить технику с другой ногой. Нужно сделать 6—8 подходов.

Когда занятия проводят в группе, инструктору необходимо уделять внимание каждому малышу. Если кто-то устаёт, тогда нужно сделать отдых на 1—2 минуты. Лечебную физкультуру рекомендуется проводить под музыку, чтобы деткам было весело и интересно.

На видео ниже показан хороший комплекс упражнений для детей 6-7 лет:

Лечебная физкультура для школьников

Гимнастика для осанки с детьми школьного возраста может проводиться в учебном заведении. Тех, кто освобождён от уроков физкультуры, записывают на ЛФК. Нарушения позвоночника часто выявляются во время медосмотра в школе.

Упражнения можно делать в домашних условиях, но под присмотром родителя, который будет следить за осанкой и правильным выполнением действий. Школьники могут сами принять и сохранить контрольную позу, оперевшись на стену спиной. Плечи поднимать нельзя. Затем можно заняться ходьбой, а после разминки начать упражнения с мячом или гимнастической палкой.

Программа упражнений для школьников:

1. Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч. Ребёнок поднимает мяч или палку, глядя на снаряд. Затем прикладывает его к груди и возвращается в изначальное положение. Задание повторяется 4—5 раз.
2. Необходимо поместить мяч в одну руку, завести его за спину, переложить в другую руку и вернуться в исходное положение. Упражнение делают 5—6 раз.
3. Палку или мяч поднимают двумя руками над головой. Соединяют лопатки, разводя локти в стороны. Затем делают наклоны влево и вправо 6—8 раз.
4. Ребёнок ложится на спину, поднимает ноги, разводит в стороны и перекрещивает. Движения нужно выполнить 6—8 раз. При скрещивании ноги меняют.
5. Известное многим упражнение «Велосипед» исполняют для тренировки брюшной стенки. Ноги поднимают, сгибают в коленях и имитируют движения велосипедиста в течение 30 секунд.

Эти задания направлены на развитие спинных мышц. В комплекс можно включить приседания с вытягиванием рук вперёд (на одном занятии их повторяют 15—20 раз). Действия совершают со снарядом или без. Если используется гимнастическая палка, её держат впереди или заводят за спину на уровне плеч.

На видео ниже показан ещё один комплекс упражнений для исправления осанки у детей:

Комплекс простых и доступных упражнений

Комплекс рекомендован не только малышам, но и подросткам. Приёмы уже давно используются в лечебной гимнастике при разных типах искривления позвоночника.

Каждое упражнение совершают по 5—6 раз за одну тренировку. Примеры заданий:

1. «Замок». Упражнение выполняют стоя. Одну руку забрасывают сверху за спину, сцепляют с другой и оставляют так на 10 секунд. Затем руки меняют.
2. «Кошечка». Дети встают на колени, опираются на ладони, прогибают спину, а затем выгибают её дугой.
3. «Каталка». Необходимо лечь на живот и поочерёдно поднимать вытянутые руки и грудь, а затем таз с ногами.
4. «Шарик в животе». Дети должны представить, что внутри них находится воздушный шарик, который при вдохе надо надуть, а при выдохе — сдуть.
5. «Опора». Ребята встают у стенки, прижимаясь к ней спиной. Руки располагают вдоль туловища. Затем медленно приседают и встают, сохраняя положение.
6. «Руки-верёвки». В положении стоя делают наклоны верхней частью туловища вперёд, чтобы она была параллельна полу. Руками болтают свободно, как верёвками.

Следующее упражнение сначала вызывает проблемы в исполнении. На голову надо положить книгу и ходить с ней, пытаясь удержать. Таким образом формируется ровная и привлекательная осанка. Также тренируются шейные мышцы.

Профилактические упражнения

Формировать осанку ребёнку нужно с ранних лет. Младенцам делают массаж, укрепляющий мышцы спины. Также им рекомендуется плавание уже в первые месяцы жизни. Родители смотрят за осанкой малыша в период сна, кормления и игр.

Упражнения для устранения проблем позвоночника советуют выполнять в целях профилактики, чтобы не заработать сколиоз. Их можно делать дома:

1. Гимнастическую палку берут так, чтобы она оказалась спереди и снизу. Руки поднимают, отводя одну ногу назад, при этом прогибаясь в пояснице. То же повторяют с другой ногой. Задание повторяют 6—8 раз.
2. Руки с палкой заводят назад, ноги вместе. Ребёнок поднимается на носочки, а руки отводит максимально назад. Локти не должны сгибаться. Вперёд наклоняться нельзя. Упражнение делают 5—6 раз.
3. Палка снова впереди. Руки поднимают, затем опускают к груди и возвращаются в исходное положение. Приём повторяют 3—4 раза.

Завершить лечебную физкультуру можно ходьбой в течение 30—40 секунд. Даже если у ребёнка нет дефектов позвоночника, ему всё равно необходимо вести активный образ жизни. Отлично формируют осанку боевые искусства и верховая езда. Чтобы дети в старшем возрасте самостоятельно занимались ЛФК, необходимо привить им эту привычку ещё с ранних лет.

Причины нарушения осанки у детей дошкольного и школьного возраста, методы лечения

Протезирование мениска коленного сустава – Протезирование мениска коленного сустава – показатели, профилактика, травы, что это

Клиника доктора Казанского

Многие болезни и осложнения после травм коленного сустава не поддаются консервативным методам лечения или щадящим операциям. Поэтому оперативная методика по замене мениска в таких случаях считается неоправданной.

Это связано с тем, что поврежденные структуры коленного сустава не могут самостоятельно восстановиться. Эффективной альтернативой такому лечению является эндопротезирование коленного сустава.

В отличие от замены мениска коленного сустава эндопротезирование предусматривает полную замену поврежденного сустава искусственным.

Стоимость операции по замене мениска

Стоимость операции на мениске составляет в пределах $30 000. Данная сумма включает в себя полноценное обследование израильскими специалистами, операцию, нахождение в стационаре и период восстановления.

Если предстоит замена мениска, цена на операцию в случае его разрыва коленного сустава может измениться за счет большей стоимости ревизионного эндопротеза, по сравнению с первичным имплантатом.

Замена мениска коленного сустава

Что является показанием к операции по эндопротезированию?

Основанием для оперативного вмешательства служат следующие жалобы пациента:

• длительная боль ноющего характера в колене, которая значительно усиливается при ходьбе;
• отсутствие привычного объема движений в ноге
• нестабильность коленного сустава, создающая впечатление, что «нога может оторваться»;
• изменение формы коленного сустава.

Эндопротезирование проводится в таких уточненных случаях:

• ревматоидный полиартрит 3-4 степени;
• заболевания суставов дистрофического характера;
• артрозы, развившиеся по причине механических травм;
• неправильно сросшиеся суставные концы костей;
• нарушения связочного аппарата сустава, сопровождающееся вывихом мениска и дистрофическими изменениями суставной сумки;
• тяжелые степени гонартроза;
• остеоартроз;
• асептический некроз.

Кроме того, различают факторы, провоцирующие артроз. К ним относятся:

• общий остеопороз, который может возникнуть у женщин в период менопаузы. К такому состоянию приводят гормональные изменения климактерического периода в организме;
• возрастные изменения структуры гиалиновой ткани суставных поверхностей;
• частые внутрисуставные кровоизлияния при гемофилии;
• болезни соединительной ткани аутоиммунной природы;
• травмы коленного сустава в прошлом;
• врожденная дисплазия сустава вследствие нарушения его внутриутробного развития.

Замена мениска коленного сустава значительно уступает эндопротезированию. В первую очередь это обусловлено тем, что операция мениска коленного сустава является наиболее эффективным подходом в лечении тяжелых форм упомянутых заболеваний.

Что такое эндопротезы?

Искусственный сустав (эндопротез) изготавливается из биологических материалов нового поколения, не вызывает в организме реакцию отторжения и служит до 25-30 лет. Современные эндопротезы имеют строение, максимально приближенное к анатомическому. Это позволяет добиться восстановление двигательной функции коленного сустава, повысить качество жизни пациента и сократить длительность реабилитационного периода. Подбор эндопротеза проводит хирург строго индивидуально и во время операции, чтобы обеспечить успешный исход лечения.

Как проводят операцию по эндопротезированию коленного сустава?

В целом вся операция занимает до 1,5 часа и предусматривает использование спинно-мозгового наркоза. Современная методика выполнения операции отличается небольшой травматичностью и минимальной кровопотерей. Это связано с тем, что в ходе эндопротезирования, не производят разрез тканей, а только раздвигают их. При таком подходе мышцы и связки восстанавливаются гораздо быстрее, а пациент уже через 4-6 недель может вернуться к обычной жизни.

После операции вы забудете о боли в коленном суставе, беспокоить могут только неприятные ощущения, связанные с операционными мероприятиями.

Цена усилий, потраченных не на замену мениска, а на эндопротезирование, оправдана высокой эффективностью лечения и восстановлением функции коленного сустава.

Какие методы применяются в израильских клиниках при лечении мениска коленного сустава?

Коленный сустав – один из наиболее крупных суставов, подвергающийся сильной нагрузке при движении. Потому проблема повреждений этих суставов возникает чаще травм прочих суставов. Более 75% травм коленных суставов связаны с повреждениями менисков. Израильские медики много лет умело пользуются малоинвазивными эндоскопическими технологиями для успешного лечения различных повреждений, в числе которых и замена мениска, цена данной операции вполне доступна.

Симптомы отрыва мениска

Функцию, которую выполняет мениск, можно назвать амортизирующей, то есть смягчающей воздействие на колено при нагрузках. Когда происходит полный или частичный отрыв мениска, то человек испытывает резкую боль в области коленного сустава, сопровождающуюся появлением опухоли и ограничением подвижности. Происходит блокировка сустава.

Чаще всего, прощупывая суставную щель, можно по продольному плотному образованию судить об оторвавшемся мениске. Боли из-за частичного отрыва мениска могут быть не такими выраженными и даже со временем стихнуть. Но из-за оторвавшегося конца хряща могут возникнуть проблемы с хрящевыми поверхностями сустава. Если не будет произведена своевременная замена мениска, цена последующего лечения может оказаться гораздо выше. Это связано с опасностью развития артроза – трудноизлечимого заболевания, который приводит к практически полной неподвижности суставов. И только обращение к опытному травматологу сможет избавить вас от проблем любого плана с коленными суставами.

Виды обследования и диагностики мениска

Одно из главных достоинств израильских клиник заключается в проведении тщательного обследования каждого пациента. Стандартной рентгенографии недостаточно, поскольку ткани хрящей свойственно пропускать лучи. Поэтому обследование производится с помощью аэроартрографии, при которой в сустав вводится воздух, или контрастной артрографии, заключающейся в введении контрастного веществ. Такие методы позволяют увидеть полную картину состояния мениска. Израильские врачи используют современное и высокотехнологичное эндоскопическое оборудование, в частности, микроскопические артроскопы, вводимые посредством прокола в суставные полости. На основании обследования принимается решение, понадобится ли замена мениска, а цена зависит от сложности назначенной операции.

Виды лечения мениска в Израиле

В нашем центре профессионально занимаются лечением всех типов повреждений мениска. Если произошел неполный отрыв мениска, то его можно просто вправить. Во время процедуры из сустава удаляется кровь (если это необходимо), производится обезболивание, накладывается ограничивающая подвижность шина, позволяющая мениску прижиться, на срок до четырех недель.

Если показана замена мениска, цена операции включает и стоимость реабилитации (физиопроцедур, массажа, лечебной гимнастики). Если диагностика показала, что мениск полностью оторван, то это означает, что в суставной полости возникло плавающее хрящевое образование, т.н. «суставная мышь». В этом случае она удаляется посредством операции. В израильских клиниках операции при разрывах мениска осуществляются двумя способами – открытым и закрытым. Первый заключается во вскрытии сустава и с последующим удалением оторвавшегося мешка. Однако чаще применяется закрытый способ, считающийся менее травматичным . Во время операции используется артроскоп, что позволяет получить минимальную длину разреза (не более пяти миллиметров).

Благодаря совершенству израильской эндоскопической техники на операцию по удалению оторвавшегося мешка достаточно нескольких минут, включая промывку сустава, введение лекарственных веществ и антисептиков. В конструкцию артроскопа входит манипулятор, позволяющий сшивать частичные менисковые повреждения.

Профессиональная замена мениска — цена вашей подвижности. После операции, связанной с повреждениями мениска, пациенту на некоторое время назначают иммобилизацию больного места, а после нее – восстановительные мероприятия (физиотерапию, лечебную физкультуру, занятия на специальных тренажерах, помогающих добиваться постепенного увеличения объема движений и нагрузок). Подобный грамотный и тщательно продуманный подход к лечению позволяет добиться полного восстановления функций сустава. После операции пациент сможет вести нормальную полноценную жизнь и даже заниматься спортом.

Виды протезов

Эндопротезирование необходимо для возвращения подвижности коленным суставам, устранения проблем, связанных с травмами или болезнями. На сегодняшний день израильские врачи применяют три типа протезов:

• Эндопротезы с цементной фиксацией. Элементы искусственного колена с сохраненной суставной тканью закрепляются специальным сильнодействующим полимерным цементом.
• Эндоротезы с бесцементной фиксацией, которые представляют собой разновидность пористых титановых эндопротезов. Крепление осуществляется за счет прорастания костной ткани в структуру протеза, позволяющей прочно зафиксировать его.
• Эндопротезы с комбинированным типом фиксации, при которой используются два вышеописанных типа крепления.

Эндопротезирование является оптимальной и эффективной альтернативой такой операции, как замена мениска. Цена эндопротезирования будет выше, но и эффект гораздо лучше. Прерогатива по выбору типа протезирования принадлежит врачу, который принимает во внимание различные показатели, от возраста до образа жизни больного, и, конечно же, степень поражения суставов. В израильских клиниках используют эндопротезы лучших мировых компаний. Для обеспечения максимального соответствия протеза каждому пациенту заказ осуществляют в соответствии с анатомическими особенностями и параметрами сустава. В среднем, гарантия функционирования искусственного сустава составляет от 25 до 30 лет. Если же пациент будет правильно руководствоваться рекомендациями врача, то сустав прослужит ему гораздо дольше.

Эндопротезирование в Израиле давно стало стандартной операцией, с очень высоким процентом эффективности. Это касается и такой процедуры, как замена мениска, цена которой вполне доступна гражданам многих стран. Конкретную методику выбирает лечащий врач, который руководствуется индивидуальными особенностями организма пациента, характером и степенью повреждения, возрастом и весом больного.

Цены на эндопротезирование коленного сустава в Израиле

Замена мениска | Центр хирургии MANUS KLINIK, Дюссельдорф, Германия

В случае, если в ходе операции мениск был удалён на 50 процентов, а коленный сустав всё ещё имеет дефекты, вызванные износом, то наиболее разумным методом лечения коленного сустава станет замена мениска искусственным имплантатом (ACTIFIT™). Он позволит предотвратить последующие осложнения после частичного удаления мениска, вызванного артрозом. При этом решающую роль в выборе данного метода лечения играет не столько возраст пациента, сколько степень повреждения коленного сустава.

В распоряжении хирургов на сегодняшний день находятся имплантаты, которые способны остановить преждевременный износ коленного сустава, что приведёт к уменьшению болей, вызванных нагрузкой.

Пациенты, которые уже в ранние годы лишились мениска из-за несчастного случая, подвержены опасности раннего развития артроза. Вдобавок к этому зачастую появляются дефекты суставного хряща и верхней суставной поверхности большеберцовой кости, которые вызывают сильные боли. Появление болевых ощущений и синовиальной жидкости в области коленного сустава являются первым признаком развития артроза, а также важнейшим показателем того, что на сустав необходимо уменьшить нагрузку.

В данном случае пациенту может потребоваться замена мениска от донора. При этом может быть проведена замена как латерального, так и медиального мениска. Однако до операции по замене мениска необходимо провести точную диагностику, в ходе которой должны быть точно установлены размер и сторона мениска. Донорский материал берётся из единой международной базы данных, которая предоставляет информацию об умерших в результате несчастного случая людях, давших разрешение на использование своих органов после смерти. Вероятность возникновения реакции отторжения, как в случае с заменой других внутренних органов, минимальна, а приём медикаментов на протяжении всей жизни, который требуется после пересадки сердца, в случае с заменой мениска не требуется. Донорский материал извлекают оперативным путём в стерильных условиях, а затем проводят необходимые исследования по международным стандартам на наличие возбудителей болезней. При этом опасность заражения инфекционными заболеваниями ничтожно мала, однако и её нельзя совсем исключать. После тщательной проверки донорский материал хранится в специальных условиях, откуда его в любой момент могут доставить к пациенту для проведения малоинвазивной артроскопической операции. Замена представляет собой сложное хирургическое вмешательство, которое длится от 1 до 2 часов. Благодаря международным контактам с соответствующими центрами трансплантологии, специалисты нашего центра отлично знакомы с техникой замены мениска.

Клинические исследования показывают, что после замены мениска от донора у пациентов значительно уменьшаются болевые ощущения, донорский материал хорошо приживается, и подавляющее большинство пациентов не испытывает никакого дискомфорта. Кроме того, в ходе более длительных наблюдений удалось установить, что в 80% случаев происходит полное восстановление хрящевой ткани. При этом перед тем, как снова приступить к спортивным тренировкам, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость в дополнительной операции по коррекции нижней конечности для оптимальной разгрузки поврежденного участка сустава и пересаженного мениска. Недостатком операции по замене мениска от донора является зачастую необходимость ожидания подходящего донорского материала в течение нескольких месяцев.

Имплантация искусственного мениска

Зачастую довольно сложно получить донорский материал для замены мениска. По этой причине учёные интенсивно работают над производством искусственного имплантата, который мог бы заменить повреждённую ткань мениска. Целью операции по замене мениска является сокращение болевых ощущений и стимуляция роста ткани на повреждённом участке. При этом искусственный материал вшивают в повреждённую область медиального или латерального мениска, в которой впоследствии должна образоваться или прижиться новая ткань мениска. Специалисты нашей клиники проводят данную операцию малоинвазивным методом в ходе артроскопической операции. До сегодняшнего дня данный оперативный метод применялся лишь в случае частичной замены мениска, так как, исходя из нашего опыта, при полном отсутствии данной части коленного сустава подобный способ лечения не подходит. Сегодня на европейском рынке представлено два вида имплантатов.

Операция по замене мениска ACTIFIT™

Имплантат ACTIFIT™ выполнен из биологического материала, который хорошо переносится организмом человека. Кровеносные сосуды и клетки могут врастать в него, в результате чего происходит восстановление тканей в области мениска.

Имплантат вживляют на место отсутствующей части мениска и фиксируют специальными швами так называемыми Fast Fix Anker.

Период реабилитации занимает более 10-12 недель. При этом пациенту необходимо в течение примерно 6-8 недель использовать костыли с опорой под локоть, а также носить специальную шину, чтобы частично разгрузить нижнюю конечность после операции.

Всё же затраченные усилия оправдывают себя, так как после внедрения имплантата появляется возможность приостановить развитие артроза и устранить жалобы пациента.

Операция на мениске коленного сустава: цена операции в Москве

При травмах колен чаще всего (в 70-75% случаев) повреждается мениск — хрящевая прокладка, которая выполняет роль амортизатора. В таких случаях чаще всего возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, так как мениски не имеют кровеносных сосудов, из-за чего не могут самостоятельно восстановиться.

Диагностика

Прежде чем делать операцию, проводят диагностику, которая состоит из рентгенографии и магнитно-резонансной томографии. На основании полученных результатов врач подбирает оптимальный метод  лечения.

Методы лечения

Консервативное лечение возможно только при незначительных повреждениях. Чтобы ускорить регенерацию хряща, прибегают к артротерапии — процедуре, при которой в коленный сустав вводят гиалуроновую кислоту и плазму, обогащенную тромбоцитами.

Артроскопическая операция на коленном суставе по поводу разрыва или повреждения мениска может выполняться несколькими способами:

• накладывание шва – используют при свежих травмах и застарелых в случает небольшого про протяженного и расположения разрыва ближе к капсуле сустава;
• резекция части мениска – в случае небольших радиальных и лоскутных разрывов и менискэктомия — удаление большей части мениска.

При хирургическом вмешательстве обычно прибегают к лечебно-диагностической артроскопии. Во время операции врач осматривает и промывает суставную полость, удаляет обломки хрящей и кровяные сгустки, при необходимости проводит резекцию мениска. По окончании манипуляций сустав промывают и накладывают два шва на кожу в местах артроскопических доступов. Довольно часто травмы суставного хряща и менисков сопровождаются повреждением или разрывом связочного аппарата, что требует сшивания или пластики связок.

Операция на мениске коленного сустава длится около 30 минут. Ее цена зависит от сложности хирургического вмешательства.

Реабилитационный период

Восстановление после операции занимает 2-4 недели. Его длительность зависит от тяжести травмы, возраста и физического состояния пациента, а также качества реабилитационных мероприятий.

Опираться на ногу, используя поддерживающие приспособления, можно уже на следующий день после резекции части или целого мениска. При наложении шва на мениск разрешается ходить с нагрузкой на ногу через 3-4 недели. Чтобы ускорить реабилитацию, необходимо выполнять упражнения для коленного сустава – ЛФК и физиотерапевтические процедуры, строго соблюдать врачебные рекомендации. Физиотерапия улучшит кровоснабжение сустава, снимет отечность, ускорит регенерационные процессы. Лечебная физкультура поможет восстановить подвижность сочленения, увеличит мышечную силу и выносливость, возвратит контроль над мускулатурой ноги.

Хирурги клиники Бурденко по возможности стараются сохранить мениск, так как его удаление существенно увеличивает риск развития артроза. Они используют щадящие малоинвазивные вмешательства, при которых делают микроскопические разрезы, что позволяет избежать осложнений и полностью восстановить работоспособность сустава.

Записаться на прием в центр травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко и узнать приблизительную стоимость операции в Москве можно по телефонам, указанным на сайте.

Трансплантация мениска | Суставы

Трансплантация повреждения мениска коленного сустава. Показания к трансплантации мениска.

Трансплантация мениска показана тем пациентам, когда необходимо заменить поврежденную часть или весь мениск на синтетический вариант или донорский. Если речь идет о донорском материале, то подбор подходящего трансплантана может занять определенное время.

Стоит отметить необходимые и важные требования к материалу, замещающему ткань мениска:
• 1) структура должна быть пористая, для проникновения кровеносных сосудов
• 2) материал должен точно соответствовать требуемым размерам.
• Отличительной чертой синтетических материалов мениска можно назвать само рассасывание после завершения полного формирования здоровой ткани. Такие материалы чаще применяются во время разрыва мениска с боковой и внутренней стороны.

Статистика показывает положительный эффект от трансплантации мениска в 90 % случаев. Обязательно после операции для пациента назначается реабилитационная программа по восстановлению всех функций. Программа по восстановлению носит комплексный характер и включает в себя: необходимое медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры нацеленные на восстановления всех тканей, профилактику рубцовых контрактур и разработки поверхности сустава, обязательные физические упражнения.

Курс реабилитации строго индивидуален и зависит напрямую от сложности и способе операции, состоянии пациента и его иммунитета. При этом только совместная работа пациента + команда врачей реабилитологов показывает великолепные результаты!

Звоните в «Партнёр Медикл» и мы организуем для Вас лучшее медицинское предложение от ведущих клиник Германии, Китая, Южной Кореи, Израиля и Испании!

Мы поможем в решении любой медицинской проблемы, подберем оптимальный вариант лечения для любого бюджета

Замена мениска

В случае, если в ходе операции мениск был удалён на 50 процентов, а коленный сустав всё ещё имеет дефекты, вызванные износом, то наиболее разумным методом лечения коленного сустава станет замена мениска искусственным имплантатом (ACTIFIT™). Он позволит предотвратить последующие осложнения после частичного удаления мениска, вызванного артрозом. При этом решающую роль в выборе данного метода лечения играет не столько возраст пациента, сколько степень повреждения коленного сустава.

В распоряжении хирургов на сегодняшний день находятся имплантаты, которые способны остановить преждевременный износ коленного сустава, что приведёт к уменьшению болей, вызванных нагрузкой.

Пациенты, которые уже в ранние годы лишились мениска из-за несчастного случая, подвержены опасности раннего развития артроза. Вдобавок к этому зачастую появляются дефекты суставного хряща и верхней суставной поверхности большеберцовой кости, которые вызывают сильные боли. Появление болевых ощущений и синовиальной жидкости в области коленного сустава являются первым признаком развития артроза, а также важнейшим показателем того, что на сустав необходимо уменьшить нагрузку.

В данном случае пациенту может потребоваться замена мениска от донора. При этом может быть проведена замена как латерального, так и медиального мениска. Однако до операции по замене мениска необходимо провести точную диагностику, в ходе которой должны быть точно установлены размер и сторона мениска. Донорский материал берётся из единой международной базы данных, которая предоставляет информацию об умерших в результате несчастного случая людях, давших разрешение на использование своих органов после смерти. Вероятность возникновения реакции отторжения, как в случае с заменой других внутренних органов, минимальна, а приём медикаментов на протяжении всей жизни, который требуется после пересадки сердца, в случае с заменой мениска не требуется. Донорский материал извлекают оперативным путём в стерильных условиях, а затем проводят необходимые исследования по международным стандартам на наличие возбудителей болезней. При этом опасность заражения инфекционными заболеваниями ничтожно мала, однако и её нельзя совсем исключать. После тщательной проверки донорский материал хранится в специальных условиях, откуда его в любой момент могут доставить к пациенту для проведения малоинвазивной артроскопической операции. Замена представляет собой сложное хирургическое вмешательство, которое длится от 1 до 2 часов. Благодаря международным контактам с соответствующими центрами трансплантологии, специалисты нашего центра отлично знакомы с техникой замены мениска.

Клинические исследования показывают, что после замены мениска от донора у пациентов значительно уменьшаются болевые ощущения, донорский материал хорошо приживается, и подавляющее большинство пациентов не испытывает никакого дискомфорта. Кроме того, в ходе более длительных наблюдений удалось установить, что в 80% случаев происходит полное восстановление хрящевой ткани. При этом перед тем, как снова приступить к спортивным тренировкам, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость в дополнительной операции по коррекции нижней конечности для оптимальной разгрузки поврежденного участка сустава и пересаженного мениска. Недостатком операции по замене мениска от донора является зачастую необходимость ожидания подходящего донорского материала в течение нескольких месяцев.

Имплантация искусственного мениска

Зачастую довольно сложно получить донорский материал для замены мениска. По этой причине учёные интенсивно работают над производством искусственного имплантата, который мог бы заменить повреждённую ткань мениска. Целью операции по замене мениска является сокращение болевых ощущений и стимуляция роста ткани на повреждённом участке. При этом искусственный материал вшивают в повреждённую область медиального или латерального мениска, в которой впоследствии должна образоваться или прижиться новая ткань мениска. Специалисты нашей клиники проводят данную операцию малоинвазивным методом в ходе артроскопической операции. До сегодняшнего дня данный оперативный метод применялся лишь в случае частичной замены мениска, так как, исходя из нашего опыта, при полном отсутствии данной части коленного сустава подобный способ лечения не подходит. Сегодня на европейском рынке представлено два вида имплантатов.

Операция по замене мениска ACTIFIT™

Имплантат ACTIFIT™ выполнен из биологического материала, который хорошо переносится организмом человека. Кровеносные сосуды и клетки могут врастать в него, в результате чего происходит восстановление тканей в области мениска.

Имплантат вживляют на место отсутствующей части мениска и фиксируют специальными швами так называемыми Fast Fix Anker.

Период реабилитации занимает более 10-12 недель. При этом пациенту необходимо в течение примерно 6-8 недель использовать костыли с опорой под локоть, а также носить специальную шину, чтобы частично разгрузить нижнюю конечность после операции.

Всё же затраченные усилия оправдывают себя, так как после внедрения имплантата появляется возможность приостановить развитие артроза и устранить жалобы пациента.

Какие операции делают на мениске коленного сустава?

Как известно, мениск коленного сустава представляет собой хрящевую ткань, которая обеспечивает амортизацию. Именно за счет этой части тела, получается сгладить удары, предотвратить переломы и выдерживать серьезную механическую нагрузку. Многие пациенты сталкиваются с травмированием колена, нередко нужна даже операция на мениске коленного сустава и полноценная реабилитация. Поэтому крайне важно следить за состоянием мениска коленного сустава, чтобы своевременно диагностировать заболевание и оказать нужную помощь.

Причины травм мениска

Нередко мениск травмируется у спортсменов или тех, кто ведет очень активный образ жизни. Ведь не рассчитав нагрузки можно легко повредить достаточно хрупкий хрящик. При травме на коленном суставе образуется опухоль и начинаются острые сильные боли. Сильный разрыв может спровоцировать травмирование связок коленного сустава, а при серьезных повреждениях может потребоваться пересадка мениска. Поэтому даже небольшая травма обязывает к походу к профессиональному врачу и подбору нужной системы лечения.

Есть несколько основных причин, в результате которых может понадобиться замена мениска или же серьезное его лечение:

1. Травмирование с вращением голени, наружу или вовнутрь. В зависимости от этого повреждается наружный или медиальный мениск соответственно.
2. Падение на прямые ноги. В этом случае хрящ просто не выдерживает серьезного удара.
3. Прямой удар в колено.
4. Ушибы, особенно в период, когда идет реабилитация после операции на мениске.

Когда необходимо вмешательство врача?

При повреждении мениска очень важно своевременно обратиться к доктору. Как только вы почувствовали в колене дискомфортные ощущения, сразу идите за диагностикой. Ведь понять степень повреждения, назначить медикаменты, упражнения или же хирургическое вмешательство может лишь специалист после досконального обследования.

Необходимо произвести осмотр и опрос, но для полноценной картины лучше всего сделать МРТ коленной чашечки. При небольших повреждениях специалисты прибегают к консервативным методикам лечения с помощью ЛФК и разнообразных медикаментов. Но есть ситуации, в которых избежать операции уже нет возможности. В этом случае стоит четко следовать советам врача и не отказываться от операции, конечно, если к этому есть все показания.

Итак, какие причины могут послужить для хирургического вмешательства:

1. Отсутствие результатов от медикаментозного лечения.
2. Наличие серьезных разрывов, их легко увидеть с помощью магнитно резонансной томографии.
3. Раздавливание хряща без возможности восстановления.
4. Отрыв мениска внутри сустава, который нуждается в экстренном вмешательстве.

Виды операций

Есть несколько вариантов операций, к каждой из которых стоит подходить с ответственностью:

• Артроскопия — для восстановления мениска;
• Менискэктомия — полное удаление хряща или же только его поврежденной части;
• Трансплантация — протезирование для замены поврежденного мениска, чтобы пациент мог вести полноценную жизнь.

Важно знать! Помните, что 50% выздоровления зависят от успешной операции, остальные 50 — только от вас. Поэтому крайне важно правильно подготавливаться и проходить послеоперационный период с учетом всех пожеланий лечащего врача.

Артроскопия

Свое название данная процедура понесла из-за использования специального одноименного эндоскопа, разработанного непосредственно для хирургических вмешательств в коленный сустав. Данная операция является самой простой. Благодаря ей специалисты предотвращают артрозы в более зрелом возрасте и могут восстановить полностью функционирование сустава. В случае разрыва или небольшого отделения мениска от сустава есть возможность восстановления, естественно, если обращение к доктору было своевременным.

Необходимо сделать несколько микроотверстий и ввести специальную ирригационную жидкость, дающую свободное место для вмешательства. Затем специалисты отсекают поврежденные участки ткани и сшивают остальные между собой с максимальной точностью. Последствия для пациента минимальны. При соблюдении всех предосторожностей колено продолжает полноценно функционировать.

Менискэкстомия

Удаление мениска и сама операция производится также с помощью эндоскопа для суставов. В данном случае последствия могут быть более тяжелыми. Для вмешательства используется общий наркоз или же местная анестезия. В последнее время в хирургическую практику особенно активно входит именно спинальная анестезия.

Специалисты стараются сделать операцию максимально щадящей и при возможности удаляют только лишь поврежденные части, а хрящик остается выполнять свои функции. Осложнения при таком вмешательстве минимальны, но только при своевременной процедуре и тщательном восстановлении.

Трансплантация

Трансплантация осуществляется после удаления мениска. Для нормального функционирования колена нужно пройти через протезирование или же пересадку донорской ткани. Основным противопоказанием к данному вмешательству является артроз.

Для каждого пациента можно подобрать мениск донорский из банка тканей. К сожалению, это может потребовать некоторого ожидания, поэтому все больше людей прибегают к использованию полиуретана или же коллагена. Имплантация дает возможность полностью восстановиться после некоторого периода времени. Более того, последствия для пациента минимальны, а в дальнейшем можно давать нагрузки на колено в спортивном режиме.

Реабилитационный период

Важно знать, что оперировать необходимо только в том случае, если разрушения мениска слишком значительны для консервативных методик лечения. Ведь травма сама по себе не опасна, однако последствия могут быть разнообразными:

• лихорадка, повышение температуры, а с ними озноб и головная боль;
• отек в колене с местными болями;
• тошнота, как следствие наркоза;
• кровотечение из разрезов при неверной обработке швов, преждевременных загрузках или же заражении;
• трудности с дыханием;
• проблемы с конечностями, в частности опухают и холодеют пальцы.

Лечебный подход к последствиям крайне просты, их необходимо предотвращать на раннем этапе. В зависимости от индивидуальных особенностей больного специалисты подбирают комплекс, способный повлиять на быстрое восстановление после операции на мениске.

В первую очередь важна гимнастика. Физкультура позволяет разработать колено и вернуть ему активность, а также улучшить кровоснабжение и питание тканей. Благодаря упражнениям, заживление идет намного быстрее. Также нужно соблюдать некоторые правила питания и здорового образа жизни. И помните, практически любое повреждение мениска легко вылечить, если пациент будет соблюдать все рекомендации лечащего врача!

Видео «Операция на мениске»

В данном видео представлена артроскопия, где хирург производит восстановление мениска хирургическим образом. Подобное вмешательство является самым популярным способом лечения при разрывах и других травмах мениска.

Источники:

http://partner-medical.ru/uslugi/napravleniya-lecheniya-i-spetsializatsiya/ortopediya-i-travmatologiya/transplantatsiya-povrezhdeniya-meniska-kolennogo-sustava-pokazaniya-k-transplantatsii-meniska

http://manus-klinik.ru/kolennyj-sustav/zamena-meniska.php

http://prospinu.com/anatomija/kolennyj-sustav/sovremennye-vidy-operabelnogo-lecheniya-meniska-kolennogo-sustava.html

Разрыв мениска коленного сустава – лечение, операция. Цены в мед. центре Мирт

Разрыв мениска – травма номер один по частоте возникновения среди всех повреждений коленных суставов. Врачи МЦ «Мирт» накопили огромный опыт в ее лечении и готовы помочь своим пациентам.

Мениски – амортизирующая система коленного сустава, выполняющая еще и стабилизирующую функцию. В коленях их два, расположены они по бокам сустава, соединены связкой спереди, своей формой напоминают полумесяцы. Один из них больше повернут кпереди, а второй – кзади. В медицине их принято называть латеральным (передним) и медиальным (задним) менисками соответственно.

Форма менисков определяет их строение, каждый можно зрительно разделить на три части:

• Тело (середину)
• Передний рог
• Задний рог

Сосудистая сеть в них распределена неравномерно: выделяют красную, богатую капиллярами зону, которая находится на краю, и белую – полностью лишенную кровоснабжения. Она расположена в центре.

Скорость заживления травмированного мениска зависит от локализации травмы: быстрее и лучше восстанавливается «красная» зона хряща.

Разрыв мениска коленного сустава – следствие прямых, непрямых и косвенных травм колена или длительных дегенеративных изменений в тканях на фоне подагры, ревматизма, ускоренного износа суставов у людей, большую часть времени работающих стоя.

Встречаются и комбинированные травмы, при которых вместе с хрящом повреждаются другие части сустава – связки, капсула, жировое тело. Разрыв сустава мениска (название в корне неверное, но применяемое в обиходе несведущими в медицине людьми) – тяжелая травма, на лечение которой уходит очень много времени.

Для определения характера повреждений имеют значение ситуации, в которых они были получены.

Так, прямые травмы возникают при падении из-за резкого удара коленом о ребро бордюра или ступеньки или из-за столкновения с быстро движущимся предметом.

Непрямые и косвенные повреждения менисков – частая проблема спортсменов и танцоров – людей, которые для выполнения определенных элементов упражнений или танцев подолгу вращаются на одной ноге, много бегают, прыгают, ходят гуськом. Любители посидеть на корточках – тоже в группе риска по возникновению разрывов мениска.

С комбинированными повреждениями к травматологу обращаются пожилые люди с уже имеющимися возрастными или дегенеративными изменениями в тканях хрящей. У них наступает разрыв рога медиального мениска (задней части).

Разрыв медиального мениска и другие травмы: виды повреждений коленных хрящей

Латеральный (передний) хрящ страдает от травм сравнительно редко. Разрыв заднего мениска – лидер среди всех повреждений коленных хрящей: наблюдаются полный, неполный, поперечный и продольный, раздробленный разрыв, а также отрыв в форме лоскута.

При этом передний рог наименее подвержен травмированию, а чаще всего страдает само тело с переходом на один из рогов. Изолированный разрыв заднего рога медиального мениска встречается примерно в трети случаев.

Также врачи травматологи классифицируют повреждения хрящей по локализации и степени тяжести:

• Разрыв с полным отрывом – самая тяжелая степень травмы. Хрящ в таких случаях отделяется от паракапсулярной зоны всеми своими частями
• Разрывы обоих рогов и тела мениска в трансхондральной области
• Разрыв связки между менисками, дегенерация тканей хряща, ведущие к аномальной его подвижности
• Вальгусное колено – последствие хронических травм менисков и их возрастной или посттравматической дегенерации
• Кистозные образования в хрящах (чаще кистами поражается латеральный мениск)

При травмах разорванная часть хряща может смещаться или оставаться статичной. Разрыв заднего – медиального – мениска во многих случаях отягощается повреждением других частей сустава – капсулы, жирового тела и связок, особенно у пожилых людей, уже имеющих проблемы с костным аппаратом.

Как диагностируют разрывы менисков

В остром периоде разрыв рога мениска или его тела диагностировать очень сложно, если нет возможности применить артроскопию – самый надежный способ отличить травму именно хряща от других повреждений колена. Причина – в большом сходстве их симптомов:

• Сильной болезненности
• Отеке
• Гематомах
• Ограниченной или полной неподвижности колена

Однако есть и характерные признаки травмы мениска – боль в области суставной щели, кровоизлияния в сустав. Их определяют специальными тестами (пробами Мак-Марри и Эпла) и рентгенографическими методами.

Полная картина травмы проявляется лишь спустя две-три недели после травмы, в так называемом подостром периоде, когда симптомы разрыва хряща «конкретизируются»:

• Остается боль по ходу суставной щели
• В капсуле появляется инфильтрат
• Сустав блокирован (не сгибается и не разгибается)

Проводится и ряд озвученных тестов – специальных движений, при которых хорошо слышны характерные звуки скольжения менисков, их перемещения, а также щелчки.

Разрыв медиального хряща достоверно определяется по истинной блокаде сустава, когда он фиксируется под очень большим углом – примерно в 150 градусов. Однако и тут специалистам нужно быть начеку: даже такой красноречивый симптом может быть признаком лишь контрактуры мышц – следствия ушибов, травм капсулы и связок. Иногда он возникает на фоне хондромаляции, хондроматоза, болезней Кенига и Гоффы или вполне безобидного и легко устранимого ущемления крыловидной связки.

Диагностика травм менисков в МЦ «Мирт» давно не представляет собой особой сложности благодаря имеющейся в центре диагностической аппаратуре – современному видеоартроскопу, который помогает стопроцентно определить вид травмы, ее тяжесть и сразу провести лечение – быстрое и эффективное.

Разрыв мениска коленного сустава: лечение травмы

Врачебная тактика избирается в зависимости от того, какой характер имеет разрыв мениска: лечение может быть назначено как консервативное, так и хирургическое.

Консервативные методы чаще применяются при острой неосложненной травме:

Шинирование поврежденного колена с целью полного обездвиживания на две недели

• Суставная пункция
• Снятие блокады сустава
• Назначение десенсибилизирующих препаратов
• Физиотерапевтические способы устранения отека
• Изометрическая ЛФК бедренных мышц

Лечение разрыва мениска без операции оправданно при разрывах заднего рога, когда травма не очень сложна и есть возможность устранить блокаду сустава. Имеет значение и глубина разрыва: если медиальный диск разорван продольно не более чем на 10 мм, а поперечные разрывы снизу или сверху не превышают трех миллиметров, то такие травмы часто вообще заживают сами.

Прочным рубцом при своевременной и правильно назначенной консервативной терапии срастаются паракапсулярные разрывы благодаря хорошему кровообращению в прикапсулярной области.

Разрыв мениска коленного сустава: операция в МЦ «Мирт»

Хирургическое вмешательство неизбежно, когда врач диагностирует полный или глубокий разрыв мениска: операция в таких случаях – единственный способ сберечь коленный сустав. Не обойтись без нее и пациентам с хронической травмой хряща.

До появления артроскопии операция всегда означала полное удаление поврежденного хряща на открытом суставе, что в будущем влекло за собой долгий период восстановления и преждевременный износ.

Сейчас хирурги применяют щадящую методику сшивания поврежденных частей, которая позволяет сохранить мениск. Проводят они и артроскопическую менискэктомию, если хрящ полностью оторван, раздавлен или на нем появилось много кист.

Никакой подготовки к операции методом артроскопии не требуется: достаточно лишь обследования.

Операция на мениск проводится под одним из избранных анестезиологом видом обезболивания – местным или проводниковым. Далее бедро перетягивают жгутом и делают два разреза на коже травмированного колена: один – для артроскопа с видеокамерой, а второй – для введения специальных хирургических инструментов.

В ходе вмешательства врач оценивает состояние согнутого коленного сустава, наблюдая полученную картинку на мониторе, удаляет обломки, сшивает то, что можно сшить.

При менискэктомии хрящ удаляется полностью, а полость сустава санируется – из нее извлекают мелкие инородные тела, затем обрабатывают антисептиком.

После операции на больную ногу накладывают давящую повязку, холод. Пациент может вставать и ходить с опорой уже на следующий день и еще два-три дня наблюдается в отделении, после чего выписывается.

Потом еще несколько недель он передвигается с опорой и лечится амбулаторно тут же, в МЦ «Мирт», где его продолжают наблюдать наши специалисты.

В дальнейшем пациентам рекомендуются реабилитационные физиотерапевтические курсы, занятия ЛФК в спортзале клиники.

Повреждение менисков коленного сустава – Клиника травматологии и ортопедии

На начальных этапах, сразу после травмы, лечение фокусируется на уменьшении боли и припухлости в колене.

Ограничение нагрузок, противовоспалительные препараты могут уменьшить эти симптомы.

Возможно, Вам потребуются костыли для передвижения с целью снижения нагрузки на поврежденный сустав. Ногу следует держать в возвышенном положении для уменьшения отека. Специальные упражнения помогут восстановить Вам нормальный объем движений в суставе, увеличить объем мышц бедра.

Если колено заблокировано и не может быть выпрямлено, то операция должна быть выполнена в кратчайшие сроки.

Хирурги используют артроскоп во время операции. Артроскоп — это специальный оптический прибор, присоединенный к монитору.

Артроскопия проводится через разрезы до 4 мм, через которые в сустав вводится артроскоп и специальные мини инструменты. При артроскопии удается достичь отличных косметических результатов, метод отличается малотравматичностью, ускоренной реабилитацией. Артроскоп допускает нас до самых отдаленных отделов сустава, осмотр которых даже не всегда возможен при открытых операциях.

С помощью артроскопии мениска выполняется частичное (парциальное) или реже полное его удаление. Всякий раз, когда это возможно, хирург может положить швы на мениск и прификсировать его к точке отрыва, но, к сожалению, это не во всех случаях дает запланированный результат. Хорошими кандидатами для шва мениска могут стать молодые люди со свежей травмой.

Пожилым пациентам с дегенеративными разрывами подобные операции не выполняются. Перед восстановлением мениска, хирург осматривает полость сустава с помощью артроскопа и оценивает характер разрывы.

Некоторые хирурги используют швы, чтобы сшить порванные края мениска вместе, другие используют специальные крепежи, так называемые анкеры.

Подробнее о повреждениях и разрывах менисков и способах их лечения.

Протез мениска коленного сустава – вылечить, проявления, травы, что это

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы, лечение и операция

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Коленный сустав – один из самых крупных в организме человека. Он отличается достаточно сложным строением и включает множество хрящей и связок.

Наряду с этим в составе этой части тела мало мягких тканей, которые могли бы защитить ее от повреждений.

Именно поэтому травмы коленного сустава диагностируются достаточно часто, и одним из наиболее распространенных повреждений считается разрыв мениска.

Строение мениска

Мениск представляет собой хрящевое образование, имеющее форму полумесяца. Он находится между голенью и бедром и является своеобразной прокладкой между суставными концами костей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мениск выполняет ряд функций, основной из которых является амортизация движения и защита суставного хряща. Помимо этого, он выполняет стабилизирующую функцию, которая направлена на увеличение взаимного соответствия всех суставных поверхностей, соприкасающихся друг с другом. Также мениск помогает существенно уменьшить трение в суставах.

В коленном суставе присутствует два мениска:

1. наружный;
2. внутренний.

Наружный мениск отличается большей подвижностью, а потому повреждается намного реже по сравнению с внутренним.

Определенные особенности имеет и кровоснабжение мениска. Дело в том, что у новорожденных детей всю их ткань пронизывают кровеносные сосуды, однако уже в девять месяцев из внутренней части сосуды полностью пропадают. По мере взросления кровоснабжение мениска ухудшается. С этой точки зрения выделяют две зоны – белую и красную.

Классификация повреждений

Выделяют такие разновидности повреждений мениска коленного сустава:

• Отрыв от места прикрепления. Это может произойти в районе тела мениска в паракапсулярной зоне или в области переднего и заднего рогов.
• Разрывы тела мениска. Это может произойти в трансхондральной области, а также в области заднего и переднего рогов.
• Всевозможные сочетания таких повреждений.
• Избыточная подвижность менисков. Это может быть дегенерация мениска или разрыв его связок.
• Хроническая дегенерация или травматизация мениска, кистозное перерождение.

Разрывы менисков тоже могут иметь несколько разновидностей:

• продольный;
• поперечный;
• лоскутообразный;
• раздробленный.

По степени сложности бывают полные и неполные разрывы.

Причины разрыва

Это достаточно частое явление, причем данную травму обычно получают люди, которые занимаются спортом, – лыжники, теннисисты, фигуристы, футболисты.

Паховая грыжа ущемленная у детей: Ущемленная паховая грыжа у детей. Клинические рекомендации. – Ущемленные паховые грыжи у детей > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement

Ущемленные паховые грыжи у детей > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА УЩЕМЛЕННЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖ

Наиболее постоянным признаком ущемления грыжи у детей грудного возраста является эмоциональное и двигательное беспокойство, выявленное в структуре жалоб родителей у абсолютного большинства больных. Клиническая недооценка данного симптома, как правило, обусловлена тем, что ущемление в 38% случаев наблюдается на фоне иных заболеваний. Кроме того, у некоторых детей (чаще недоношенных) беспокойство не носит выраженного характера и поведение ребенка меняется незначительно.

Следующим по частоте (свыше 90%) выявления признаком является появление, либо увеличение опухолевидного выпячивания в паховой области. Если грыжевое выпячивание появляется впервые, то в единичных наблюдениях оно может оставаться незамеченным родителями больного из-за небольших размеров и выраженного подкожного жирового слоя в паховых областях у новорожденных.

У детей старшего возраста клинические проявления ущемления более многообразны и выразительны. Ребенок жалуется на внезапно возникшие резкие боли в паховой области и появившуюся болезненную при пальпации припухлость, если грыжа ущемилась при первом появлении. Если ребенок знает о наличии у него грыжи, то указывает на увеличение выпячивания и невозможность его вправления.

Многократная рвота выявляется в 66% клинических наблюдениях. Однократная рвота констатируется в 3% случаев. Необходимо указать, что у трети больных с верифицированным диагнозом «Ущемленная паховая грыжа» рвота в анамнезе отсутствовала.

При ущемлении петли кишки развиваются явления острой непроходимости кишечника (ОНК) (70% наблюдений). В редких случаях отмечается кишечное кровотечение. Общее состояние ребенка в первые часы после ущемления заметно не страдает. Температура тела остается нормальной. При осмотре паховых областей выявляется припухлость по ходу семенного канатика— грыжевое выпячивание, зачастую спускающееся в мошонку. У девочек выпячивание может быть небольшого размера и при осмотре мало заметным.

Пальпация ущемленной грыжи резко болезненна. Выпячивание гладкое, эластичной консистенции, невправимо. Обычно прощупывается плотный тяж, идущий в паховый канал и выполняющий его просвет.

При поступлении ребенка в поздние сроки от начала заболевания (2—3-е сутки) выявляются: тяжелое общее состояние, повышение температуры тела, интоксикация, отчетливые признаки кишечной непроходимости или перитонита при ущемлении петли кишечника. Местно появляются гиперемия и отек кожи, связанные с некрозом ущемленного органа и развитием флегмоны грыжевого выпячивания. Рвота становится частой, с примесью желчи и каловым запахом. Может быть задержка мочеиспускания.

Ущемленная паховая грыжа у детей: традиции и инновации в тактике лечения

Эксперт – Владимир Розинов, директор НИИ хирургии детского возраста РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор. 
– Приступая к разработке НКР, мы считали необходимым сконцентрировать усилия профессионального сообщества прежде всего на подготовке протоколов по лечению пациентов, которые требуют экстренной (неотложной) хирургической помощи – острый аппендицит, инвагинация кишечника, ущемлённая паховая грыжа.
 Данный спектр нозологических форм в повседневной ургентной деятельности детского хирурга характеризуется высокой распространенностью, необходимостью принимать организационные и оперативно-технические решения в сжатые сроки, как правило в вечернее и ночное время, силами дежурной бригады, нередко в условиях снижения диагностического потенциала стационара. При этом с перечисленными заболеваниями связаны послеоперационные осложнения и летальность, индикаторы которых являются основой сравнительного анализа качества медицинской помощи в различных медицинских организациях и  профессиональных коллективах.
 В процессе подготовки клинических рекомендаций по лечению ущемлённой паховой грыжи у детей авторы считали необходимым обеспечить открытый формат дискуссий и привлечь максимальное число компетентных специалистов из разных регионов России. На первом этапе работы, в рамках Московской ассамблеи «Здоровье столицы» был проведён тематический «круглый стол», где сопоставлены позиции представителей различных  медицинских школ ведущих детских клинических больниц города. Второй этап подготовки НКР был реализован дистанционно: проект разместили на сайте Российской ассоциации детских хирургов. В течение нескольких месяцев мы получили более 50-ти замечаний и конструктивных предложений по совершенствованию документа.
 Основная дискуссия при обсуждении проекта Рекомендаций развернулась вокруг трёх вопросов: терапевтический потенциал и риски консервативного лечения, значение эндохирургии при данном заболевании, объём интраоперационной ревизии при выполнении вмешательства.
 В разделе о консервативном лечении детей с ущемлённой паховой грыжей консолидированное мнение позволяет декларировать гендерный принцип: девочкам показано только экстренное хирургическое лечение, а у мальчиков попытки решить проблему консервативным путём допустимы с учётом преморбидного состояния, сопутствующих заболеваний и длительности ущемления. 
 Следует признать, подготовка раздела «консервативное лечение» сопровождалась наиболее острой дискуссией среди наших коллег. Компромисс состоит в том, что риск оперативного вмешательства у конкретного пациента не должен превышать опасности консервативного лечения. Нередки ситуации, когда хирурги вынуждены откладывать операцию по объективным причинам, к примеру, если в стационар поступает ребёнок (мальчик) с ущемлённой грыжей и тяжёлой формой вирусной или бактериальной инфекции. Я понимаю врача, который постарается разрешить ущемление консервативно, избегая рисков наркозных и послеоперационных осложнений.
 Возможны организационные коллизии, вынуждающие врача рассматривать вариант консервативного лечения. В частности, если в районную больницу привозят ребёнка с ущемлённой грыжей, а в данный момент нет анестезиолога, который имел бы опыт работы с детьми. Хирургу необходимо принять взвешенное решение, что содержит больше рисков для больного: оперировать его под местной анестезией, попытаться разрешить ущемление консервативно или связаться с санавиацией и эвакуировать пациента в областную больницу.
 Оперативное лечение: перспективы расширения использования эндохирургии в лечении пациентов с ущемлённой паховой грыжей очевидны. Используя видеоэндоскопическое оборудование, хирург имеет возможность оценить выраженность сосудистых расстройств, в том числе в части внутрибрюшинно расположенных органов и тканей, прецизионно выполнить пластику грыжевых ворот, избегая повреждений элементов семенного канатика. Не следует забывать, что у детей паховая грыжа часто бывает двусторонней, и во время лапароскопии мы можем оценить риски, касающиеся второго пахового канала. С лапароскопией связана также возможность выявления так называемых внутренних грыж, не имеющих патогномоничных клинических признаков.
 Идеологических препятствий к широкому внедрению эндохирургических технологий в настоящее время нет, ограничивающими факторами являются дефицит подготовленных специалистов и должного состава оборудования.  Следует учитывать, что значительная часть пациентов с ущемлённой паховой грыжей поступает в стационар «по дежурству», и далеко не всегда в составе дежурной бригады есть специалисты, на должном уровне владеющие техникой выполнения эндоскопических операций. Но в ситуациях, когда к этому есть необходимые условия, я рекомендую именно малоинвазивный хирургический подход, как инструмент для надёжного и деликатного разрешения данной хирургической проблемы.   
 Считаю, что  имеются веские основания всем детским хирургам страны следовать национальным клиническим рекомендациям. Прежде всего потому, что в подготовке данного документа принимали участие специалисты с высоким профессиональным авторитетом и большим практическим опытом. НКР – это плод коллективного интеллектуального труда, возможность принять участие в обсуждении проекта и высказать свои замечания была предоставлена всем. Необходимо также учитывать, что при возникновении серьёзных осложнений у пациента следование НКР обеспечивает врачу определенный уровень защищённости со стороны надзорных органов и профессионального сообщества.
 Вышесказанное не означает, что у хирурга, который придерживается НКР, не может быть осложнений, они возможны по причинам, обусловленным преморбидным состоянием ребёнка, сопутствующими заболеваниями либо  дефектами организации медицинской помощи на догоспитальном этапе. Однако следование национальным клиническим рекомендациям несомненно позволяет ограничить негативный потенциал пресловутого «человеческого фактора», снизить частоту ошибок и осложнений. 
 Наша профессиональная жизнь диалектична, и ничто не мешает по мере того, как терапевтическая парадигма сместится в соответствии с новыми представлениями о сути страдания, появятся новые диагностические или лечебные технологии, внести в текст НКР дополнения либо изменения.  Протокол лечения должен быть «живым» документом, незамедлительно откликающимся на веяния времени. 
                 
   Национальные клинические рекомендации
   УЩЕМЛЁННЫЕ ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ

1.       ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ХАРАКТЕРИСТИКА ФОРМ УЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖ
Ущемленная паховая грыжа – внезапное или постепенное сдавление содержимого грыжи в ее воротах (классифицируется по МКБ -10 в К 40 и К-45).  
Ущемление паховой грыжи – наиболее частое и  опасное осложнение. Риск ущемления и странгуляции при паховой грыже существенно выше у детей первых трёх месяцев жизни и колеблется, по данным разных авторов, от 28% до 31 %,  к 6 месяцам данный  показатель снижается до 15% – 24 %.  В группе недоношенных детей частота встречаемости ущемлённой паховой грыжи составляет  13 – 18 %, что, возможно, связано с более широким паховым кольцом. Следует отметить, что эти цифры являются неточными, ибо никем из авторов не учитывались дети, не подвергавшиеся госпитализации.
Под грыжей живота следует понимать выхождение внутренних органов вместе с пристеночным листком брюшины из брюшной полости. Грыжа проникает через отверстия или «слабые места» в мышечно-фасциальной стенке живота. Структурная анатомия грыжи включает: грыжевые ворота –  дефекты брюшной стенки врожденного или посттравматического генеза;   грыжевой мешок – растянутый листок париетальной  брюшины; грыжевое содержимое – органы брюшной полости, перемещенные в  грыжевой мешок. Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности. Паховые грыжи в детском возрасте, как правило, косые, т. е. проходят по паховому каналу через его внутреннее и наружное отверстие. Грыжевой мешок представляет собой необлитерированный частично или полностью влагалищный отросток брюшины.
Различают две основные клинические формы паховой грыжи: неосложнённую и осложнённую. Неосложнённой является грыжа, при которой грыжевое выпячивание исчезает самостоятельно при переходе больного в горизонтальное положение с приподнятым тазовым отделом, либо в результате пальцевого давления. К осложнённым относятся грыжи с явлениями  воспаления, копростаза, невправимые и ущемлённые. Воспаление в детском возрасте наблюдается чрезвычайно редко и существенного практического значения не имеет. Копростаз, некогда считавшийся единственной причиной непроходимости кишечника при  ущемлённой грыже, теперь расценивается как возможное  осложнение при больших грыжах у больных, склонных к заторам. Кишечные петли, заполненные калом (в содержимом грыжевого мешка), могут ущемиться. Невправимые грыжи являются причиной копростаза, воспаления или ущемления. Значительная роль в генезе невправимости принадлежит сальнику, спаянному с грыжевым мешком и петлями  кишечника. У детей невправимые грыжи наблюдаются редко, при этом  содержимым грыжевого мешка у девочек являются матка или придатки, у  мальчиков – мочевой пузырь, слепая кишка.
Суть страдания при  ущемлённой паховой грыже определяется расстройством  кровообращения в ущемлённом органе с нарушением его функции. Общие патофизиологические реакции больного зависят от содержимого грыжевого мешка, выраженности и обратимости расстройств гемоциркуляции в ущемленном органе (органах). Чаще у мальчиков ущемляется петля тонкой кишки, у девочек – придатки матки. Крайне редко в детском возрасте возникает ущемление кишки во внутреннем отверстии пахового канала, т.н. интерстициальные грыжи.
В качестве факторов, способствующих ущемлению грыжи у детей, рассматриваются: метеоризм, беспокойство, сильный кашель, физическая нагрузка. В детском возрасте ущемление грыжевого содержимого отличается  эластичностью, определяющейся  своеобразием механизма ущемления и особенностями строения паховой области ребенка. В клинической практике данное положение подтверждается тем, что в условиях физиологического или медикаментозного сна ребенка, купирования беспокойства, снижения внутрибрюшного давления, мышечной релаксации нередко происходит самопроизвольное вправление грыжевого содержимого.
2.                              ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ  У ДЕТЕЙ
Паховая область ребенка развивается наиболее  активно в первые месяцы жизни. Влагалищный отросток  брюшины, формируюшийся в процессе опускании яичка, начинает облитерироваться ещё у плода. Наиболее интенсивно процесс облитерации происходит на протяжении первых 2 недель с момента рождения. В дальнейшем частота необлитерированных влагалищных  отростков неуклонно снижается, однако, принципиальная возможность их выявления в старшем возрасте определяется  по-видимому, утратой способности брюшины к облитерации. У плодов женского пола иной механизм развития брюшинно-пахового отростка объясняет относительную редкость грыж у девочек.
Спустившееся яичко увлекает за собой все слои  передней брюшной стенки, оставляя дефект в мышцах, закрытый основанием m. cremasteris. С ростом ребенка m. cremaster становится относительно тоньше и слабее, а размеры мышечного дефекта шире.  Следовательно, «слабое место» передней брюшной стенки – область нижнего отдела пахового треугольника -приобретает патологическое значение лишь у взрослых. Паховый канал новорожденного имеет почти прямое (сагиттальное) направление: в дальнейшем канал становится длиннее, а направление его – более косым. Подкожное отверстие пахового канала первоначально представляет образование,  ограниченное мягко-эластичными тканями, которые по мере роста ребенка уплотняются, а паховое кольцо становится фиброзным. Мышцы пахового треугольника, сокращаясь, выполняют клапанную  функцию – замыкают паховый канал. Со стороны брюшной полости у новорожденного располагается  относительно крупный мочевой пузырь, закрывающий надпузырные и срединные ямки. Свободными остаются лишь боковые ямки, соответствующие внутреннему отверстию пахового канала.  
 Таким образом, основное «неустройство» паховой области ребёнка заключается во внеутробной облитерации влагалищного отростка брюшины. Достаточно  незначительного повышения внутрибрюшного давления, чтобы внутренности вышли в необлитерированный  влагалищный отросток, и  последний трансформировался в грыжевой мешок косой паховой грыжи.     Представленные возрастные особенности наружного пахового кольца и мышц паховой области определяют преимущественно эластичный характер ущемления паховой грыжи у детей.
В соответствии с современными представлениями, этиопатогенез паховых грыж у детей определяется структурной дизориентацией тканей подвздошно-пахового-бедренного комплекса. Данная концепция определяет топографическую анатомию и оперативную хирургию ущемлённых паховых грыж у детей с позиций вмешательств на врожденно компрометированных тканях.
3.           КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА УЩЕМЛЁННЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
Наиболее постоянным признаком ущемления грыжи у детей грудного возраста является эмоциональное и двигательное беспокойство, выявленное в структуре жалоб родителей у абсолютного большинства больных. Клиническая недооценка данного симптома, как правило, обусловлена тем, что ущемление в 38% случаев наблюдается на фоне иных заболеваний. Кроме того, у некоторых детей (чаще недоношенных) беспокойство не носит  выраженного характера, и поведение ребенка меняется незначительно.
Следующим по частоте (свыше 90%) выявления  признаком является появление, либо увеличение опухолевидного выпячивания в паховой области. Если грыжевое выпячивание появляется впервые, то в единичных наблюдениях оно может оставаться незамеченным родителями больного из-за небольших размеров и выраженного подкожного жирового слоя в паховых областях у новорожденных.
У детей старшего возраста клинические проявления ущемления более многообразны и выразительны. Ребёнок жалуется на внезапно возникшие резкие боли в паховой области и появившуюся болезненную при пальпации припухлость, если грыжа ущемилась при первом появлении. Если ребёнок знает о наличии у него грыжи, то указывает на увеличение выпячивания и невозможность его вправления.
Многократная рвота выявляется в 66% клинических наблюдениях. Однократная рвота констатируется в 3% случаев.  Необходимо указать, что у трети больных с верифицированным диагнозом «Ущемлённая паховая грыжа» рвота в анамнезе отсутствовала.
При ущемлении петли кишки развиваются явления острой непроходимости кишечника (ОНК) (70% наблюдений). В редких случаях отмечается кишечное кровотечение. Общее состояние ребёнка в первые часы после ущемления заметно не страдает. Температура тела остается нормальной. При осмотре паховых областей выявляется припухлость по ходу семенного канатика – грыжевое выпячивание, зачастую  спускающееся в мошонку. У девочек выпячивание может быть небольшого размера и при осмотре малозаметно.
Пальпация ущемленной грыжи резко болезненна. Выпячивание гладкое, эластичной консистенции, невправимо. Обычно прощупывается плотный тяж, идущий в паховый канал.
При поступлении ребёнка в поздние сроки от начала заболевания (2-3-е сутки) выявляются тяжёлое общее состояние, повышение температуры тела, интоксикация, отчетливые признаки кишечной непроходимости или перитонита при ущемлении петли кишечника. Местно появляются гиперемия и отёк кожи, связанные с некрозом ущемлённого органа и развитием флегмоны грыжевого выпячивания. Рвота становится частой, с примесью желчи и каловым запахом. Может быть задержка мочеиспускания.
4.     ДИАГНОЗ
Процесс диагностики  ущемлённой грыжи  является преимущественно клиническим и базируется на основании жалоб и анамнестических данных пациента, результатов объективного обследования пациентов (GPP). Важнейшим условием эффективной  диагностики является тщательный сбор анамнеза с выявлением длительности и динамики клинических проявлений.
Ведущими технологиями специальной (инструментальной) диагностики на современном этапе являются ультразвуковые и рентгенологические методы исследования паховой области, мошонки, брюшной полости, включая малый таз, которые позволяют с высокой степенью достоверности идентифицировать ткани и органы в составе грыжевого выпячивания, оценить параметры органного кровотока, выявить эхографические признаки нарушения пассажа кишечного содержимого. Показания  к обзорной рентгенографии брюшной полости возникают при наличии клинических признаков острой кишечной непроходимости.
4.1. Дифференциальный диагноз.
Дифференциальную диагностику ущемлённой паховой грыжи у детей младшего возраста, прежде всего, следует проводить с остро развившейся водянкой семенного канатика. Существенное значение имеют анамнестические данные – при водянке припухлость в паховой области возникает постепенно, нарастает в течение нескольких часов. Беспокойство менее выражено, и рвота бывает редко. Основой клинической  дифференциальной диагностики служат данные пальпаторного обследования: опухоль при водянке умеренно болезненная, овальной формы, с чётким верхним полюсом, от которого в паховый канал не отходит характерный для грыжевого выпячивания плотный тяж.
Перекрут семенного канатика («Перекручивание яичка», по МКБ 10) также проявляется внезапным беспокойством ребёнка. Могут возникнуть и другие общие явления (отказ от груди, рефлекторная рвота). Пальпация припухлости в паховой области резко болезненна, семенной канатик утолщен вследствие перекручивания, прощупывается в паховом канале, напоминая шейку грыжевого мешка. Определённое дифференциально-диагностическое значение имеет симптом подтягивание яичка к корню мошонки при перекруте семенного канатика. Крайне сложно отличать «заворот яичка» от ущемлённой грыжи у новорождённого.
 Паховый лимфаденит у детей раннего и дошкольного возраста (особенно девочек) клинически иногда невозможно дифференцировать с ущемлённой грыжей. Острое начало заболевания, беспокойство ребёнка при исследовании и невозможность  пальпаторно определить наружное паховое кольцо в инфильтрированных тканях, позволяют думать об ущемлённой грыже. Отсутствие общих симптомов и явлений острой кишечной непроходимости не исключает ущемления придатков матки или пристеночного ущемления кишки.
Объективная сложность клинической дифференциальной диагностики ущемлённой паховой грыжи с представленными нозологическими формами определяют целесообразность привлечения специальных методов исследования. Первостепенное тактическое значение имеют ультразвуковые исследования, дополненным цветовым доплеровским картированием. Разрешающие характеристики современной  аппаратуры  позволяют убедительно дифференцировать тканевые структуры и органы паховой области, мошонки, объективно оценивать выраженность их вовлечённости в инфильтративно-воспалительный процесс. Результаты исследования кровотока позволяют сформировать объективное суждение о выраженности и обратимости гемодинамических расстройств условиях ущемления (странгуляции) органа.
Диагностический потенциал ренгенологических исследований у детей с ущемлённой  паховой грыжей определяется возможностью объективизировать семиотику непроходимости кишечника. Необходимо при этом учитывать, что классические рентгенологические симптомы («Пружины», «Чаши Клойбера» и т.д.) не являются ранними признаками острой кишечной непроходимости.
5.        ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С УЩЕМЛЁННЫМИ ПАХОВЫМИ ГРЫЖАМИ
5.1. Показания к экстренному хирургическому лечению
Экстренное оперативное вмешательство непосредственно при госпитализации в хирургический стационар либо после кратковременной предоперационной подготовки (в зависимости от тяжести состояния пациента), а также консервативные мероприятия по вправлению грыжевого выпячивания показаны:
·        при наличии выраженных воспалительных изменений (флегмона) в области грыжевого выпячивания;  
·        явлениях острой кишечной непроходимости;
·        при безуспешном консервативном лечении;
·        пациентам женского пола.
 
5.2.         Консервативное лечение.
Всем детям мужского пола с  ущемленными паховыми грыжами без выраженных воспалительных изменений  в области грыжевого выпячивания и явлений ОНК проводят комплекс консервативных мероприятий, создавая условия для самопроизвольного вправления грыжевого выпячивания. По общепринятому мнению, консервативные мероприятия, направленные на репозицию грыжевого содержимого в брюш­ную полость, должны выполняться не позднее 12 часов с момента ущемления. Больному вводят разовую возрастную дозу пантопона, затем делают теплую ванну (37-38 °С) продолжительностью 10-15 мин или на область грыжи кладут грелку. Постепенно ребёнок успокаивается, засыпает, и грыжа самопроизвольно вправляется. Если этого не произошло, то можно провести попытку мануального закрытого вправления грыжевого выпячивания.
Техника мануального  вправления грыжевого содержимого включает деликатную тракцию грыжевого мешка  по направлению ко дну мо­шонки с одномоментной её компрессией. Длительность консервативного лечения не должна превышать 2-х часов. Если в течение этого времени грыжа не вправилась, то формулируют показания к оперативному лечению.
 При эффективности  консервативного лечения ребенка оставляют в хирургическом стационаре, проводят необходимые исследования и оперируют в отсроченном порядке. Исключение составляют дети с интеркуррентными заболеваниями, нуждающиеся в целенаправленном обследовании и лечении.
5.3. Предоперационная подготовка и обезболивание.
 В предоперационной подготовке нуждаются дети с  ущемлённой паховой грыжей, осложненной развитием флегмоны грыжевого выпячивания, ОНК, а также пациенты с значительной длительностью ущемления (свыше суток), либо сопутствующими соматическими, инфекционными заболеваниями в зависимости от тяжести состояния. Основу предоперационной подготовки у разного контнингента больных составляет инфузионно-трансфузионная и антибактериальная терапия. Длительность  предоперационной подготовки не должна превышать 2—4 часов, результируясь тенденцией к нормализации водно-электролитного и кислотно-основного баланса, купирования гипертермии и анемии.
Хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием после общепринятой схемы премедикации.
5.4.          Оперативное лечение
 Операцию по поводу ущемлённой грыжи проводит наиболее квалифицированный врач отделения, а по дежурству –  старший хирург бригады с обязательным наличием ассистента.
Производят косой послойный разрез передней брюшной стенки над и параллельно паховой связке, обнажают апоневроз наружной косой мышцы и наружное отверстие пахового канала. Тупым способом освобождают место перехода апоневроза в паховую связку. Осторожно выделяют грыжевой мешок (отграничивают его марлевыми салфетками) и вскрывают между пинцетами. На этом этапе у новорожденных и грудных детей часто происходит самопроизвольное вправление содержимого грыжи. При незначительной длительности ущемления,  прозрачной «грыжевой воде» и отсутствии подозрений на некроз ущемлённого органа, грыжевой мешок выделяют, прошивают у основания и удаляют. Яичко возвращают в мошонку, пластику пахового канала производят по- Ру-Краснобаеву. При необходимости  вправления грыжевого содержимого следует рассечь наружное паховое кольцо и апоневроз наружной косой мышцы живота. Если ущемлённые органы (петля кишки, придатки матки и др.) жизнеспособны, их вправляют в брюшную полость, обрабатывают и удаляют грыжевой мешок. Пластику пахового канала производят по- Мартынову-Жирару. У девочек паховый канал зашивают наглухо отдельными шелковыми швами в 2 слоя.
При нежизнеспособности ущемлённого органа производят герниолапаротомию (рассекают брюшную стенку от пахового канала кверху на 5- 7 см). Осторожно подтягивают изменённую кишку, производят ревизию и резецируют в пределах здоровых тканей, отступая на 10-15 см. от линии странгуляции. 
Очевидные перспективы снижения травматичности оперативного лечения детей с ущемлёнными паховыми грыжами обусловлены расширением показаний к эндохирургическим вмешательствам. Необходимо учитывать, что данные технологии могут быть реализованы в специализированных стационарах (отделениях) с соответствующим уровнем материально-технического оснащения и персоналом, располагающим опытом эндохирургических вмешательств у детей с неосложнёнными  паховыми грыжами.  
Алгоритм обоснования лечебной тактики при ущемлённых паховых грыжах у детей представлен на рисунке.
 
 

 
5.5.          Послеоперационное лечение.
Ребёнку назначают на 2-3 дня антибактериальную терапию. Для профилактики отёка мошонку подтягивают кпереди повязкой, применяют физиотерапию (соллюкс). Активность ребёнка не ограничивают, разрешают поворачиваться в постели, самостоятельно садиться на 2-3-и сутки после операции. Больной получает обычную (по возрасту) диету. Детей первых месяцев жизни прикладывают к груди матери через 5-6 часов после операции.
Для предупреждения осложнений со стороны раны у грудных детей следует при загрязнении менять наклейку. Швы снимают на 5-6-е сутки после операции, и на следующий день ребёнка выписывают из стационара.
Развитие инфильтрата послеоперационной раны определяет необходимость назначения поля УВЧ и продления курса антибиотиков. При нагноении послеоперационной раны у ребёнка резко ухудшается общее состояние, повышается температура тела. Изменяются данные анализов крови (лейкоцитоз со сдвигом в формуле влево). При подозрении на возникновение нагноения следует (кроме антибактериальных и общеукрепляющих мероприятий) пуговчатым зондом развести склеивающиеся края раны и поставить на одни сутки тонкий резиновый дренаж. Как правило, этого бывает достаточно для ликвидации осложнения. В ряде случаев требуется снятие швов и разведение краев всей раны.
Дети школьного возраста после выписки домой освобождаются от занятий на 7-10 дней и от физической нагрузки на 2 мес. В последующем необходимо диспансерное наблюдение хирурга за ребёнком, так как в 3,8% случаев возникают рецидивы грыжи, требующие повторной операции.
 
 
6.        ПРОФИЛАКТИКА УЩЕМЛЁННЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
Основу профилактики ущемления паховых грыж составляет своевременное выявление патологии и раннее хирургическое лечение пациентов, начиная с периода новорождённости.
Проведение операций при паховой грыже на основе стационарозамещающих технологий является высокоэффективным с позиций организации лечебного процесса, позволяет минимизировать материальные затраты семьи, экономить финансовые ресурсы медицинской организации, а также снизить негативное влияние психоэмоциональных факторов, связанных с госпитализацией детей.

УЩЕМЛЕННЫЕ ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ

УЩЕМЛЕННЫЕ ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ

Ущемление паховой грыжи встречается у детей различных возрастных групп. Внутренние органы брюшной полости при незначительном напряжении могут выходить в грыжевой мешок. Возникающий спазм мышц создает препятствие для их возвращения в брюшную полость. Следует отметить, что у младших детей по этим же анатомо-физиологическим причинам часто возникает самопроизвольное вправление грыжи, а ущемленные органы реже претерпевают необратимые изменения. У старших детей наружное паховое кольцо уплотняется, становится фиброзным и при возникновении спазма не растягивается, удерживая ущемленные органы.

Клиническая картина

Наиболее постоянным признаком ущемления грыжи у детей грудного возраста является беспокойство, которое возникает среди полного благополучия и носит постоянный характер, периодически усиливаясь. Однако этот признак часто оценивается неправильно, так как ущемление в 38 % случаев возникает на фоне других заболеваний, имеющих сходное течение.

Кроме того, у некоторых детей (чаще недоношенных) беспокойство может быть незначительным, и поведение ребенка – без заметных нарушений.

Иногда припухлость появляется впервые и некоторое время может оставаться незамеченной из-за небольших размеров и выраженного подкожного жирового слоя в паховых областях у новорожденных. Все это затрудняет диагностику и дает повод к позднему распознаванию ущемленной грыжи.

У детей старшего возраста клинические проявления ущемления более отчетливы. Ребенок жалуется на внезапно возникающие резкие боли в паховой области и появляющуюся болезненную припухлость (если грыжа ущемилась при первом появлении). В тех случаях, когда ребенок знает о наличии у него грыжи, он указывает на ее увеличение и невозможность вправления.

Вскоре после ущемления у многих детей (40–50 %) отмечается однократная рвота. Стул и газы вначале отходят самостоятельно. При ущемлении петли кишки развиваются явления непроходимости кишечника (70 % наблюдений).

В редких случаях отмечается кишечное кровотечение. Общее состояние ребенка в первые часы после ущемления заметно не страдает. Температура тела остается нормальной. При осмотре паховых областей выявляется припухлость по ходу семенного канатика – грыжевое выпячивание, которое часто спускается в мошонку. У девочек грыжа может быть небольших размеров и при осмотре мало заметна.

Ощупывание грыжи резко болезненно. Выпячивание гладкое эластичной консистенции, невправимо. Обычно прощупывается плотный тяж, идущий в паховый канал и выполняющий его просвет.

При поступлении ребенка в поздние сроки от начала заболевания (2–3– й день) выявляются: тяжелое общее состояние, повышение температуры тела, резкая интоксикация, отчетливые признаки кишечной непроходимости или перитонита.

Местно появляются гиперемия и отек кожи, связанные с некрозом ущемленного органа и развитием флегмоны грыжевого выпячивания. Рвота становится частой, с примесью желчи и каловым запахом. Может быть задержка мочеиспускания.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз у детей младшего возраста прежде всего, приходится проводить с остро развившейся водянкой семенного канатика. В таких случаях имеют значение точные анамнестические данные – при водянке припухлость возникает постепенно, нарастает в течение нескольких часов.

Беспокойство в начале заболевания выражено мало, но в последующие часы появляются общие симптомы, характерные для ущемленной грыжи.

Рвота бывает редко. Основой для дифференциальной диагностики служат пальпаторные данные: опухоль при водянке умеренно болезненная, овальной формы, с четким верхним полюсом, от которого не отходит в паховый канал характерный для грыжевого выпячивания плотный тяж.

Довольно часто остро развивающуюся кисту семенного канатика бывает крайне трудно отличить от ущемленной грыжи. В таких случаях диагноз ставят во время хирургического вмешательства.

Ущемленная сообщающаяся водянка семенного канатика иногда дает повод к ошибочному диагнозу. В таких случаях из анамнеза бывает известно, что у мальчика имелась припухлость в паховой области, которая периодически уменьшалась (особенно утром), но в последующие часы становилась болезненной и напряженной.

В отличие от ущемленной грыжи у ребенка отсутствуют симптомы кишечной непроходимости, и определяется тонкий тяж, идущий от припухлости в паховый канал. В сомнительных случаях следует назначать операцию.

Перекручивание семенного канатика («заворот яичка») также проявляется внезапным беспокойством ребенка. Могут возникать и другие общие явления (отказ от груди, рефлекторная рвота).

Пальпация припухлости в паховой области резко болезненна, семенной канатик утолщен из-за перекручивания, прощупывается в паховом канале, напоминая шейку грыжевого мешка. Крайне трудно отличать заворот яичка от ущемленной грыжи у новорожденного, но это не имеет практического значения, так как оба заболевания требуют срочного оперативного вмешательства.

Паховый лимфаденит у детей раннего и дошкольного возраста (особенно девочек) иногда невозможно отличить от ущемленной грыжи.

Неполный анамнез заболевания, беспокойство ребенка при исследовании и затрудненная пальпация наружного пахового кольца (инфильтрация тканей) позволяют думать о воспалении ущемленной грыжи.

Отсутствие общих симптомов и явлений непроходимости не исключает ущемления придатков матки или пристеночного ущемления кишки. Таким образом, при выраженных явлениях пахового лимфаденита даже малейшее подозрение на ущемленную грыжу следует расценивать как показание к немедленной операции.

Лечение

Наличие ущемленной паховой грыжи является показанием к срочной операции. Однако следует уточнить, что у детей первых месяцев жизни ущемление обычно возникает при крике ребенка, натуживании или беспокойстве, которые сопровождаются напряжением брюшных мышц, имеющих главное значение в механизме ущемления.

Болевые ощущения, возникающие при ущемлении, увеличивают двигательное беспокойство ребенка и усиливают спазмы мышц. Если создать условия, при которых уменьшается боль, то ребенок успокаивается, наступает расслабление мышц, окружающих паховый канал, и происходит самостоятельное вправление грыжи.

Кроме того, ущемление у детей раннего возраста крайне редко приводит к некрозу грыжевого содержимого, который, однако, может наступить, но не раньше 8-12 ч с момента осложнения. Это позволяет некоторым хирургам рекомендовать неоперативное вправление ущемленной грыжи у детей (ручное вправление повторные ванны, орошение грыжи эфиром, дача наркоза). У детей грудного возраста следует придерживаться строго индивидуального подхода к лечению ущемленной грыжи.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни неотложная операция абсолютно показана:

1)в случаях, когда неизвестен анамнез или с момента ущемления прошло больше 12 ч;

2)при наличии воспалительных изменений в области грыжевого выпячивания;

3)у девочек, так как грыжевым содержимым у них обычно бывают придатки, которые не только ущемляются, но ротируются, что ведет к их быстрому омертвению. Нормально развитые старшие дети, у которых нет сопутствующих тяжелых заболеваний, должны быть оперированы вслед за постановкой диагноза.

Консервативное лечение. Всем детям, не имеющим абсолютных показаний к операции, при поступлении в хирургический стационар проводят комплекс консервативных мероприятий, создавая условия для самопроизвольного вправления грыжевого выпячивания.

Больному внутримышечно вводят разовую возрастную дозу 0.1% раствора атропина с 1% раствором димедрола, затем можно сделать теплую ванну (37–38 C) продолжительностью 10–15 мин или на область грыжи положить грелку.

Постепенно ребенок успокаивается, засыпает, и грыжа самопроизвольно вправляется. Неоперативное вправление, по данным специалистов, наблюдается у 1/3 детей грудного возраста. Консервативное лечение проводят не более 1 ч. Если в течение этого времени грыжа не вправилась, то ребенка подвергают хирургическому вмешательству, а проведенные мероприятия будут являться предоперационной подготовкой.

В тех случаях, когда грыжа самопроизвольно вправилась до начала наркоза (или ущемление ликвидировано консервативными мероприятиями), ребенка оставляют в хирургическом стационаре, проводят необходимые исследования и оперируют в плановом порядке.

Предоперационная подготовка. Дети, у которых имеются абсолютные показания к операции, не получают специальной предоперационной подготовки.

Исключение составляют больные, поступившие в поздние сроки от начала заболевания (3–4 дня). Общее состояние таких детей бывает крайне тяжелым из-за интоксикации на фоне перитонита и обезвоживания.

До операции такому ребенку необходимо проведение инфузионной терапии. За 2–4 ч состояние ребенка заметно улучшается, снижается температура тела, и тогда приступают к операции.

Оперативное лечение заключается в ликвидации ущемления и радикальной пластике пахового канала. Хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием.

Послеоперационное лечение. Ребенку назначают антибиотики. Для профилактики отека мошонку подтягивают кпереди повязкой, применяют физиотерапию. Активность ребенка не ограничивают, разрешают поворачиваться в постели, самостоятельно садиться на 2–3–е сутки после операции. Больному назначает обычную (по возрасту) диету.

Детей первых месяцев жизни прикладывают к груди матери через 5–6 ч после операции. Для предупреждения осложнений со стороны раны у грудных детей следует при загрязнении менять наклейку. Швы снимают на 5–6–е сутки после операции, на следующий день ребенка выписывают.

Дети школьного возраста после выписки домой освобождаются от занятий на 7-10 дней и от физической нагрузки на 2 месяца. В последующем необходимо диспансерное наблюдение хирурга за ребенком, так как в 3,8 % случаев возникают рецидивы грыжи, требующие повторной операции.

ЛЕКЦИЯ № 9. Ущемленные паховые грыжи. Детская хирургия: конспект лекций

ЛЕКЦИЯ № 9. Ущемленные паховые грыжи

Ущемление паховой грыжи встречается у детей различных возрастных групп. Внутренние органы брюшной полости при незначительном напряжении могут выходить в грыжевой мешок. Возникающий спазм мышц создает препятствие для их возвращения в брюшную полость. Следует отметить, что у младших детей по этим же анатомо—физиологическим причинам часто возникает самопроизвольное вправление грыжи, а ущемленные органы реже претерпевают необратимые изменения. У старших детей наружное паховое кольцо уплотняется, становится фиброзным и при возникновении спазма не растягивается, удерживая ущемленные органы.

Клиническая картина

Наиболее постоянным признаком ущемления грыжи у детей грудного возраста является беспокойство, которое возникает среди полного благополучия и носит постоянный характер, периодически усиливаясь. Однако этот признак часто оценивается неправильно, так как ущемление в 38 % случаев возникает на фоне других заболеваний, имеющих сходное течение.

Кроме того, у некоторых детей (чаще недоношенных) беспокойство может быть незначительным, и поведение ребенка – без заметных нарушений.

Иногда припухлость появляется впервые и некоторое время может оставаться незамеченной из—за небольших размеров и выраженного подкожного жирового слоя в паховых областях у новорожденных. Все это затрудняет диагностику и дает повод к позднему распознаванию ущемленной грыжи.

У детей старшего возраста клинические проявления ущемления более отчетливы. Ребенок жалуется на внезапно возникающие резкие боли в паховой области и появляющуюся болезненную припухлость (если грыжа ущемилась при первом появлении). В тех случаях, когда ребенок знает о наличии у него грыжи, он указывает на ее увеличение и невозможность вправления.

Вскоре после ущемления у многих детей (40–50 %) отмечается однократная рвота. Стул и газы вначале отходят самостоятельно При ущемлении петли кишки развиваются явления непроходимости кишечника (70 % наблюдений).

В редких случаях отмечается кишечное кровотечение. Общее состояние ребенка в первые часы после ущемления заметно не страдает. Температура тела остается нормальной. При осмотре паховых областей выявляется припухлость по ходу семенного канатика – грыжевое выпячивание, которое часто спускается в мошонку. У девочек грыжа может быть небольших размеров и при осмотре мало заметна.

Ощупывание грыжи резко болезненно. Выпячивание гладкое эластичной консистенции, невправимо. Обычно прощупывается плотный тяж, идущий в паховый канал и выполняющий его просвет.

При поступлении ребенка в поздние сроки от начала заболевания (2–3–й день) выявляются: тяжелое общее состояние, повышение температуры тела, резкая интоксикация, отчетливые признаки кишечной непроходимости или перитонита.

Местно появляются гиперемия и отек кожи, связанные с некрозом ущемленного органа и развитием флегмоны грыжевого выпячивания. Рвота становится частой, с примесью желчи и каловым запахом. Может быть задержка мочеиспускания.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз у детей младшего возраста прежде всего, приходится проводить с остро развившейся водянкой семенного канатика. В таких случаях имеют значение точные анамнестические данные – при водянке припухлость возникает постепенно, нарастает в течение нескольких часов.

Беспокойство в начале заболевания выражено мало, но в последующие часы появляются общие симптомы, характерные для ущемленной грыжи.

Рвота бывает редко. Основой для дифференциальной диагностики служат пальпаторные данные: опухоль при водянке умеренно болезненная, овальной формы, с четким верхним полюсом, от которого не отходит в паховый канал характерный для грыжевого выпячивания плотный тяж.

Довольно часто остро развивающуюся кисту семенного канатика бывает крайне трудно отличить от ущемленной грыжи. В таких случаях диагноз ставят во время хирургического вмешательства.

Ущемленная сообщающаяся водянка семенного канатика иногда дает повод к ошибочному диагнозу. В таких случаях из анамнеза бывает известно, что у мальчика имелась припухлость в паховой области, которая периодически уменьшалась (особенно утром), но в последующие часы становилась болезненной и напряженной.

В отличие от ущемленной грыжи у ребенка отсутствуют симптомы кишечной непроходимости, и определяется тонкий тяж, идущий от припухлости в паховый канал. В сомнительных случаях следует назначать операцию.

Перекручивание семенного канатика («заворот яичка») также проявляется внезапным беспокойством ребенка. Могут возникать и другие общие явления (отказ от груди, рефлекторная рвота).

Пальпация припухлости в паховой области резко болезненна, семенной канатик утолщен из—за перекручивания, прощупывается в паховом канале, напоминая шейку грыжевого мешка. Крайне трудно отличать заворот яичка от ущемленной грыжи у новорожденного, но это не имеет практического значения, так как оба заболевания требуют срочного оперативного вмешательства.

Паховый лимфаденит у детей раннего и дошкольного возраста (особенно девочек) иногда невозможно отличить от ущемленной грыжи.

Неполный анамнез заболевания, беспокойство ребенка при исследовании и затрудненная пальпация наружного пахового кольца (инфильтрация тканей) позволяют думать о воспалении ущемленной грыжи.

Отсутствие общих симптомов и явлений непроходимости не исключает ущемления придатков матки или пристеночного ущемления кишки. Таким образом, при выраженных явлениях пахового лимфаденита даже малейшее подозрение на ущемленную грыжу следует расценивать как показание к немедленной операции.

Лечение

Наличие ущемленной паховой грыжи является показанием к срочной операции. Однако следует уточнить, что у детей первых месяцев жизни ущемление обычно возникает при крике ребенка, натуживании или беспокойстве, которые сопровождаются напряжением брюшных мышц, имеющих главное значение в механизме ущемления.

Болевые ощущения, возникающие при ущемлении, увеличивают двигательное беспокойство ребенка и усиливают спазмы мышц. Если создать условия, при которых уменьшается боль, то ребенок успокаивается, наступает расслабление мышц, окружающих паховый канал, и происходит самостоятельное вправление грыжи.

Кроме того, ущемление у детей раннего возраста крайне редко приводит к некрозу грыжевого содержимого, который, однако может наступить, но не раньше 8—12 ч с момента осложнения Это позволяет некоторым хирургам рекомендовать неоперативное вправление ущемленной грыжи у детей (ручное вправление повторные ванны, орошение грыжи эфиром, дача наркоза). У детей грудного возраста следует придерживаться строго индивидуального подхода к лечению ущемленной грыжи.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни неотложная операция абсолютно показана:

1) в случаях, когда неизвестен анамнез или с момента ущемления прошло больше 12 ч;

2) при наличии воспалительных изменений в области грыжевого выпячивания;

3) у девочек, так как грыжевым содержимым у них обычно бывают придатки, которые не только ущемляются, но ротируются, что ведет к их быстрому омертвению. Нормально развитые старшие дети, у которых нет сопутствующих тяжелых заболеваний, должны быть оперированы вслед за постановкой диагноза.

Консервативное лечение. Всем детям, не имеющим абсолютных показаний к операции, при поступлении в хирургический стационар проводят комплекс консервативных мероприятий, создавая условия для самопроизвольного вправления грыжевого выпячивания.

Больному вводят разовую возрастную дозу пантопона, затем делают теплую ванну (37–38 C) продолжительностью 10–15 мин или на область грыжи кладут грелку.

Постепенно ребенок успокаивается, засыпает, и грыжа самопроизвольно вправляется. Неоперативное вправление, по данным специалистов, наблюдается у 1/3 детей грудного возраста. Консервативное лечение проводят не более 1 ч. Если в течение этого времени грыжа не вправилась, то ребенка подвергают хирургическому вмешательству, а проведенные мероприятия будут являться предоперационной подготовкой.

В тех случаях, когда грыжа самопроизвольно вправилась до начала наркоза (или ущемление ликвидировано консервативными мероприятиями), ребенка оставляют в хирургическом стационаре, проводят необходимые исследования и оперируют в плановом порядке.

Предоперационная подготовка. Дети, у которых имеются абсолютные показания к операции, не получают специальной предоперационной подготовки.

Исключение составляют больные, поступившие в поздние сроки от начала заболевания (3–4 дня). Общее состояние таких детей бывает крайне тяжелым из—за интоксикации на фоне перитонита и обезвоживания.

До операции такому ребенку необходимо внутривенно капельно назначить 10 %-ный раствор глюкозы, произвести трансфузию крови, ввести жаропонижающие и сердечные средства. За 2–4 ч состояние ребенка заметно улучшается, снижается температура тела, и тогда приступают к операции.

Оперативное лечение заключается в ликвидации ущемления и радикальной пластике пахового канала. Хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием.

Послеоперационное лечение. Ребенку назначают на 2–3 дня антибиотики. Для профилактики отека мошонку подтягивают кпереди повязкой, применяют физиотерапию (соллюкс). Активность ребенка не ограничивают, разрешают поворачиваться в постели, самостоятельно садиться на 2–3–е сутки после операции. Больному назначает обычную (по возрасту) диету.

Детей первых месяцев жизни прикладывают к груди матери через 5–6 ч после операции. Для предупреждения осложнений со стороны раны у грудных детей следует при загрязнении менять наклейку. Швы снимают на 5–6–е сутки после операции, на следующий день ребенка выписывают.

В послеоперационном периоде иногда наблюдается инфильтрат в области швов. Назначение токов УВЧ и продление курса антибиотиков купируют осложнение. При нагноении послеоперационной раны у ребенка резко ухудшается общее состояние, повышается температура тела. Изменяются данные анализов крови (лейкоцитов со сдвигом формулы влево). Вместе с тем местные изменения вначале выражены незначительно – легкая инфильтрация рубца, иногда отек мошонки.

При подозрении на возникновение нагноения следует (кроме антибактериальных и общеукрепляющих мероприятий) пуговча—тым зондом развести склеивающиеся края раны и поставить на первые сутки тонкий резиновый выпускник. Обычно этого бывает достаточно для ликвидации осложнения. В ряде случаев требуется снятие швов и разведение краев всей раны.

Дети школьного возраста после выписки домой освобождаются от занятий на 7—10 дней и от физической нагрузки на 2 месяца. В последующем необходимо диспансерное наблюдение хирурга за ребенком, так как в 3,8 % случаев возникают рецидивы грыжи, требующие повторной операции.

Гипопронация стопы лечение – «И тут я понял, что с моими ногами не так…». Как помочь людям с недостаточной пронацией. Выбираем кроссовки с умом | Спортивный десант

что это такое, виды, лечение

Люди, страдающие патологиями опорно-двигательной системы, часто страдают от таких симптомов, как боли в пятках, коленях, тазобедренном суставе и спине. При посещении врача-ортопеда можно услышать диагноз «гиперпронация стопы». Выясним причины ее появления и методы борьбы с недугом.

Функции здоровой стопы

Стопа – фундамент опорно-двигательного аппарата человека. Среди млекопитающих только хомо сапиенс для передвижения не пользуется руками. Ввиду множества задач, выполняемых нижней частью ноги, эта часть тела на протяжении всей жизни человека подвергается сильным нагрузкам.

Главные функции стопы:

• рессорная;
• балансировочная;
• толчковая;
• рефлексогенная.

Рессорная способность гасит силу удара, направленного на стопы от касания с опорной поверхностью во время хождения, прыжков или пробежек. При нагрузке своды выпрямляются, а в момент наибольшего напряжения они параллельны по отношению к земле.

Как только давление снижается, подошвенный апоневроз и остальные сильные сухожилия стопы сокращаются. Благодаря этому кости свода быстро становятся на место. Рессорная функция предохраняет суставы человека и череп от регулярных микротравм, а затем и воспалений. Когда рассматриваемая способность нарушается, развиваются необратимые болезни в суставах (позвоночного столба, коленей, голеней, ТБС и др.).

Кинетическая энергия, возникающая при движении человека, переходит к подошве в момент касания пятки с опорной плоскостью, остается в ней при переносе силы тяжести на носок, а потом перемещается в тело в то время, когда стопа отрывается от опоры – человек делает последующее поступательное движение в необходимом направлении.

Способность подошвы балансировать помогает ей перемещаться в различных плоскостях, что позволяет сохранять равновесие на неровных участках при передвижении или стоя. Множество рефлексных зон и нервов на стопах имеют взаимосвязь с органами и системами организма. При помощи иглоукалывания и массажа ступней лечат различные заболевания. Обливание этого участка ноги холодной водой оказывает благоприятное воздействие на весь организм.

Что такое гиперпронация

Пронация – прогибы ступней при перемещении. Гиперпронация (избыточная пронация стопы) – положение, при котором внешняя поверхность выворачивается внутрь, а подошва – наружу.

Со стороны кажется, что человек опирается не на всю поверхность стопы, а только на внутреннюю область. Вследствие этого часто возникают болевые ощущения в пятках. Это состояние связано с такими патологиями, как:

• плантарный фасциит;
• мозоли на подошвах;
• вальгусное деформирование большого пальца на ноге;
• остеохондроз;
• сильные боли в коленных суставах;
• артрит первой плюснефаланговой кости;
• метатарзалгия;
• боли в месте свода стопы;
• молоткообразное деформирование пальцев на ногах.

Избыток пронации, то есть прогиб, ведет к слишком тесному контакту ноги с полом. Как следствие – плохо работают икроножные мышцы.

Гипопронация – противоположный описанной выше патологии недуг. При ней не нагружается большой палец, а излишне напрягается мизинец и четвертый палец. Плохая амортизация приводит к болезням коленей, повышается риск травм, связанных с переломами.

Причины возникновения

Гиперпронация развивается из-за износа или разрыва мускулов стоп. Это происходит из-за частых однообразных движений либо от возрастных изменений. Связочный и мышечный аппарат становится слабым – стопы начинают сильно подворачиваться внутрь.

Другой провоцирующий фактор – долгое хождение или стояние на высоких каблуках. Обувь, плохо поддерживающая стопу, часто становится причиной появления гиперпронации.

Степени и типы пронации

Прогиб ступней защищает костные ткани и все органы от ударов и повреждений при энергичных движениях. Существуют такие разновидности положения стоп:

• Гиперпронация – сильное понижение свода стопы, патологическое выворачивание вовнутрь. Мускулатура расслаблена и растянута, из-за этого амортизационные функции понижены. При гиперпронации часто диагностируется плоскостопие, дающее осложнение в виде болей в коленных суставах, тазу, спине и других частях тела.
• Гипопронация – недостаточный прогиб стопы, сильное заваливание на внешнюю часть. Ухудшает амортизацию и ведет к травмам с переломами костей.
• Нормальная пронация – правильный прогиб, обеспечивающий адекватное распределение нагрузки от сотрясения об опору.

Для верного выбора обуви, особенно спортивной, узнайте свой вид пронации стопы. В идеале степень патологии определяют во время бега, чтобы нагрузка была сильнее.

К каким болезням приводит неверное положение стопы

Неправильная пронация часто провоцирует разные патологии. Основные проблемы из-за сниженной амортизации возникают в позвоночных дисках, головном мозге и суставах. Даже небольшое нарушение в функционировании стопы сильно повышает нагрузку. Организм человека вынужден подстраиваться и выискивать способы устранения дискомфорта. Измененная пронация вызывает развитие следующих заболеваний:

• разрастание сустава на большом пальце;
• плоскостопие;
• боли в области подошвы;
• косолапость;
• изнашивание костной ткани;
• артроз и остеохондроз.

Во время ходьбы на стопу приходится огромная нагрузка. Чтобы человек двигался быстро и легко, ступня должна быть подвижной и свободно поворачиваться в нужную сторону.

Как определить свой тип пронации

Возьмите миску с водой и объемный лист бумаги. Чаще всего рассматриваемая патология бывает на обеих стопах, поэтому и проверять их нужно вместе. Для начала смачивают в воде подошвы, затем ставят на листы бумаги на 10 секунд и рассматривают, что получилось. Картинка будет четче, если надеть носки и намочить их.

Расшифровка результатов:

1. Размер образовавшейся арки приблизительно равен половине подошвы – пронация нейтральная, амортизация хорошая.
2. Отпечаток равен размеру стопы. Наиболее вероятный диагноз – плоскостопие. Место соприкосновения с поверхностью бумаги большое за счет малого изгиба.
3. На листе видны только подушечки пальцев и пятка. Значит, прогиб стопы слишком большой, что дает низкую амортизацию при движении. Этот тест определения пронации самый легкий, но есть еще и другие.

Медицинская оценка положения стоп

Врачи для диагностики степени и вида пронации используют такие методы, как подометрию (способ исследования стоп для оценки продольных сводов), рентген, плантография (снятие отпечатков следа подошвы для проверки состояния прогиба).

Первые два варианта применяют ортопеды. Так подбирают специальные стельки и обувь для лечения патологий ног.

Плантография – часто используемый метод исследования стоп. Для теста отпечатка ноги берут типографскую краску.

Выявление типа пронации в домашних условиях

Первый способ – проверка с помощью монеток. Позовите одного помощника и возьмите несколько монет различного номинала. Займите положение стоя. Ваш напарник должен попытаться засунуть монетку в 10 копеек под изгиб стопы. Если не получилось, то, вероятнее всего, имеет место плоскостопие или заниженный свод стопы.

Далее, помощник просовывает монетку номиналом в 1 рубль тем же способом. Если она прошла, то пронация в пределах нормы. Когда монетка проскакивает очень легко, то предположительно есть гипопронация. Следующий тест проделайте с двухрублевой монеткой: если она свободно проходит под ступней, то с точностью можно утверждать о наличии гипопронации.

Второй способ. Возьмите свою старую обувь. Посмотрите, с какой стороны она изношена. Если ботинок изнутри стерт, то, вероятнее всего, у вас плоскостопие. Если же замят наружный край подошвы, а с внутренней областью все в порядке – гипопронация. Потертость ботинка изнутри немного больше, чем с внешней – нормальная степень пронации.

Значимость супинации

Супинация – возможность стопы разворачиваться наружу. В процессе супинации и пронации участвует голеностопный сустав. Движение переносится еще в колени, бедренный и поясничный отдел. Чем интенсивнее развиты мышцы-пронаторы и супинаторы, тем легче сила, переходящая в верхние области и, соответственно, меньше усталость.

Благодаря супинации мы имеем возможность поворачивать стопу в разные стороны, уверенно двигаться по различному грунту, ходить легко и свободно, равномерно распределять нагрузки.

Лечение нарушений, связанных с пронацией

Дефекты голеностопа напрямую не угрожают здоровью человека. Но недостаточная амортизация способствует изнашиванию опорно-двигательной системы, суставов и появлению проблем с внутренними органами. Если не начать своевременно лечить неправильную постановку стоп, то она приведет к искривлению пальцев, плоскостопию, косолапости и другим патологиям.

Лечение недуга в первую очередь связано со снятием болевых ощущений, которые возникают при ходьбе и беге. Чтобы ситуация не ухудшалась, врач назначает ношение изготовленных индивидуально стелек и специальной обуви.

Если в конце активного дня возникают сильные боли в ногах и отеки, то помогут ванночки и массаж для стоп. Хорошо улучшает состояние лечебная физкультура. Регулярные упражнения укрепляют мышцы и связки, принимающие участие в поддержке свода стопы в нужном положении. Отлично помогает плаванье.

Как не допустить нарушений

Чтобы предотвратить развитие неправильной постановки стоп, корректно выбирайте обувь. Она должна точно подходить по размеру: не жать и не быть слишком свободной. Желательно, чтобы был супинатор, особенно в случае с детской обувью. Ортопедические стельки помогут уменьшить напряжение во время продолжительного нахождения на ногах, особенно при наличии проблем с лишним весом.

Ни один вид пронации не является угрозой для жизни человека. Однако при наличии патологии запускать ее нельзя: впоследствии осложнения сильно ухудшат качество жизни. Существуют специальные методы, помогающие узнать причину появления неверной пронации. После такой диагностики выбираются эффективные способы, останавливающие прогрессирование процесса деформации стопы.

Правильный выбор обуви

В ботинки для коррекции избыточной пронации желательно вложить специальные стельки или клиновидные вставки, которые обеспечат усиленную поддержку для внутренней области подошвы. А при гипопронации выбирают обувь, способствующую хорошей амортизации внешней части стопы.

В первую очередь, это касается кроссовок: при беге возникает чрезмерная ударная нагрузка на голеностопный сустав. Во избежание травм и истирания хряща коленных чашечек используют специальные кеды. Если у вас обнаружили какие-то особенности ног, то не экономьте на качественной обуви, особенно для бега.

Процесс лечения гиперпронации не слишком длительный и сложный, но лучше позаботиться о своих ногах заранее и не допускать прогрессирования патологии до того момента, когда понадобится помощь врача-ортопеда.

Гипопронация стопы что это — Здоровье ног

Пронация и супинация

Механизм пронации и супинации – природный амортизатор стопы.

• Пронация –  в переводе с латинского – наклонять вперед.
• Супинация – так же с латинского – откидывать назад.

В фазе приземления происходит пронация, то есть наклон свода стопы. При этом свод стопы выпрямляется, гасит удар и “заряжается” на отталкивание.

В фазе отталкивания происходит супинация. Свод стопы начинает возвращаться в исходное положение и помогает оттолкнуться более эффективно.

Так процесс амортизации происходит при отсутствии отклонений. На видео биомеханика стопы.

Если стопы работают именно так, то все хорошо. Не нужно ничего придумывать, заморачиваться со стельками и особыми кроссовками. К сожалению, такое встречается нечасто. У большинства начинающих бегунов связки, суставы и мышцы не приспособлены для бега, у некоторых даже для ходьбы. Почему? Все просто: малоподвижный образ жизни, сидячая работа, все передвижения на транспорте. Потребность передвигаться пешком стала далеко не первостепенной и организм отодвинул эту функцию на второй план. Это легко исправить тренировками, но сначала нужно позаботиться о профилактике травм.

Виды пронации и супинации

• Гиперпронация стопы. Ее так же называют пронация, избыточная пронация, плоскостопие.
• Гиперсупинация стопы. То же: супинация, гипопронация (недостаточная пронация).
• Нейтральная пронация или нормальная пронация.

Крайние левая и правая части изображения – отклонения, которые нужно корректировать обувью и стельками. В центральной части показана естественная работа стопы при беге и ходьбе.

Гипопронация и гиперпронация

Гиперпронация (over pronation) – это особенность стопы, при котором она сваливается на внутреннюю сторону и не возвращается в исходное положение. Низкий свод стопы не имеет пространства, чтобы погасить удар. Гиперпронация требует корректировки специальными стельками и кроссовками.

Гиперсупинация (over supination) – недостаток пронации, то есть амортизации стопы. Высокий свод стопы и свал на внешнюю сторону. Встречается крайне редко – примерно у 2-3% населения. При гиперсупинации нужны кроссовки с хорошей амортизацией, чтобы компенсировать недостаток естественной амортизации.

Нейтральная пронация – природный амортизатор работает исправно, поэтому корректировки не нужны. Кроссовки подойдут те, которые будут удобны. Начинающим бегунам со слабыми стопами рекомендуем начинать пробежки в кроссовках для гиперпронаторов и чередовать их с обувью для естественного бега. Но, на фоне усталости (длительный бег) могут появиться признаки гиперпронации.

На изображении показаны своды стопы.

• нормальный свод
• высокий (гипопронация, гиперсупинация)
• низкий (плоскостопие)

Свод стопы: нормальный, высокий и низкий

Если хотите серьезно заниматься бегом, необходимо работать над укреплением стоп – выполнять специальные упражнения и практиковать естественный бег. Особенно важно тем, у кого есть отклонения в работе стопы.

Как определить гипопронацию и гиперпронацию стопы?

Есть 2 вида диагностики:

• Статический – неточный метод. Определяет пронацию в неподвижном положении и не показывает реальной работы стопы в процессе бега.
• Динамический – более точный и показательный метод. Свод стопы проверяется на специальном аппарате, похожем на сканер, в положении стоя на двух ногах, на одной ноге и в приседе. Затем проводится тест на бегов

Гиперпронация стопы: что это такое, виды, лечение

Люди, страдающие патологиями опорно-двигательной системы, часто страдают от таких симптомов, как боли в пятках, коленях, тазобедренном суставе и спине. При посещении врача-ортопеда можно услышать диагноз «гиперпронация стопы». Выясним причины ее появления и методы борьбы с недугом.

Функции здоровой стопы

Стопа – фундамент опорно-двигательного аппарата человека. Среди млекопитающих только хомо сапиенс для передвижения не пользуется руками. Ввиду множества задач, выполняемых нижней частью ноги, эта часть тела на протяжении всей жизни человека подвергается сильным нагрузкам.

Главные функции стопы:

• рессорная,
• балансировочная,
• толчковая,
• рефлексогенная.

Рессорная способность гасит силу удара, направленного на стопы от касания с опорной поверхностью во время хождения, прыжков или пробежек. При нагрузке своды выпрямляются, а в момент наибольшего напряжения они параллельны по отношению к земле.

Как только давление снижается, подошвенный апоневроз и остальные сильные сухожилия стопы сокращаются. Благодаря этому кости свода быстро становятся на место. Рессорная функция предохраняет суставы человека и череп от регулярных микротравм, а затем и воспалений. Когда рассматриваемая способность нарушается, развиваются необратимые болезни в суставах (позвоночного столба, коленей, голеней, ТБС и др.).

Кинетическая энергия, возникающая при движении человека, переходит к подошве в момент касания пятки с опорной плоскостью, остается в ней при переносе силы тяжести на носок, а потом перемещается в тело в то время, когда стопа отрывается от опоры – человек делает последующее поступательное движение в необходимом направлении.

Способность подошвы балансировать помогает ей перемещаться в различных плоскостях, что позволяет сохранять равновесие на неровных участках при передвижении или стоя. Множество рефлексных зон и нервов на стопах имеют взаимосвязь с органами и системами организма. При помощи иглоукалывания и массажа ступней лечат различные заболевания. Обливание этого участка ноги холодной водой оказывает благоприятное воздействие на весь организм.

Что такое гиперпронация

Пронация – прогибы ступней при перемещении. Гиперпронация (избыточная пронация стопы) – положение, при котором внешняя поверхность выворачивается внутрь, а подошва – наружу.

Со стороны кажется, что человек опирается не на всю поверхность стопы, а только на внутреннюю область. Вследствие этого часто возникают болевые ощущения в пятках. Это состояние связано с такими патологиями, как:

• плантарный фасциит,
• мозоли на подошвах,
• вальгусное деформирование большого пальца на ноге,
• остеохондроз,
• сильные боли в коленных суставах,
• артрит первой плюснефаланговой кости,
• метатарзалгия,
• боли в месте свода стопы,
• молоткообразное деформирование пальцев на ногах.

Избыток пронации, то есть прогиб, ведет к слишком тесному контакту ноги с полом. Как следствие – плохо работают икроножные мышцы.

Гипопронация – противоположный описанной выше патологии недуг. При ней не нагружается большой палец, а излишне напрягается мизинец и четвертый палец. Плохая амортизация приводит к болезням коленей, повышается риск травм, связанных с переломами.

Причины возникновения

Гиперпронация развивается из-за износа или разрыва мускулов стоп. Это происходит из-за частых однообразных движений либо от возрастных изменений. Связочный и мышечный аппарат становится слабым – стопы начинают сильно подворачиваться внутрь.

Другой провоцирующий фактор – долгое хождение или стояние на высоких каблуках. Обувь, плохо поддерживающая стопу, часто становится причиной появления гиперпронации.

Степени и типы пронации

Прогиб ступней защищает костные ткани и все органы от ударов и повреждений при энергичных движениях. Существуют такие разновидности положения стоп:

• Гиперпронация – сильное понижение свода стопы, патологическое выворачивание вовнутрь. Мускулатура расслаблена и растянута, из-за этого амортизационные функции понижены. При гиперпронации часто диагностируется плоскостопие, дающее осложнение в виде болей в коленных суставах, тазу, спине и других частях тела.
• Гипопронация – недостаточный прогиб стопы, сильное заваливание на внешнюю часть. Ухудшает амортизацию и ведет к травмам с переломами костей.
• Нормальная пронация – правильный прогиб, обеспечивающий адекватное распределение нагрузки от сотрясения об опору.

Для верного выбора обуви, особенно спортивной, узнайте свой вид пронации стопы. В идеале степень патологии определяют во время бега, чтобы нагрузка была сильнее.

К каким болезням приводит неверное положение стопы

Неправильная пронация часто провоцирует разные патологии. Основные проблемы из-за сниженной амортизации возникают в позвоночных дисках, головном мозге и суставах. Даже небольшое нарушение в функционировании стопы сильно повышает нагрузку. Организм человека вынужден подстраиваться и выискивать способы устранения дискомфорта. Измененная пронация вызывает развитие следующих заболеваний:

• разрастание сустава на большом пальце,
• плоскостопие,
• боли в области подошвы,
• косолапость,
• изнашивание костной ткани,
• артроз и остеохондроз.

Во время ходьбы на стопу приходится огромная нагрузка. Чтобы человек двигался быстро и легко, ступня должна быть подвижной и свободно поворачиваться в нужную сторону.

Как определить свой тип пронации

Возьмите миску с водой и объемный лист бумаги. Чаще всего рассматриваемая патология бывает на обеих стопах, поэтому и проверять их нужно вместе. Для начала смачивают в воде подошвы, затем ставят на листы бумаги на 10 секунд и рассматривают, что получилось. Картинка будет четче, если надеть носки и намочить их.

Расшифровка результатов:

1. Размер образовавшейся арки приблизительно равен половине подошвы – пронация нейтральная, амортизация хорошая.
2. Отпечаток равен размеру стопы. Наиболее вероятный диагноз – плоскостопие. Место соприкосновения с поверхностью бумаги большое за счет малого изгиба.
3. На листе видны только подушечки пальцев и пятка. Значит, прогиб стопы слишком большой, что дает низкую амортизацию при движении. Этот тест определения пронации самый легкий, но есть еще и другие.

Медицинская оценка положения стоп

Врачи для диагностики степени и вида пронации используют такие методы, как подометрию (способ исследования стоп для оценки продольных сводов), рентген, плантография (снятие отпечатков следа подошвы для проверки состояния прогиба).

Первые два варианта применяют ортопеды. Так подбирают специальные стельки и обувь для лечения патологий ног.

Плантография – часто используемый метод исследования стоп. Для теста отпечатка ноги берут типографскую краску.

Выявление типа пронации в домашних условиях

Первый способ – проверка с помощью монеток. Позовите одного помощника и возьмите несколько монет различного номинала. Займите положение стоя. Ваш напарник должен попытаться засунуть монетку в 10 копеек под изгиб стопы. Если не получилось, то, вероятнее всего, имеет место плоскостопие или заниженный свод стопы.

Далее, помощник просовывает монетку номиналом в 1 рубль тем же способом. Если она прошла, то пронация в пределах нормы. Когда монетка проскакивает очень легко, то предположительно есть гипопронация. Следующий тест проделайте с двухрублевой монеткой: если она свободно проходит под ступней, то с точностью можно утверждать о наличии гипопронации.

Второй способ. Возьмите свою старую обувь. Посмотрите, с какой стороны она изношена. Если ботинок изнутри стерт, то, вероятнее всего, у вас плоскостопие. Если же замят наружный край подошвы, а с внутренней областью все в порядке – гипопронация. Потертость ботинка изнутри немного больше, чем с внешней – нормальная степень пронации.

Значимость супинации

Супинация – возможность стопы разворачиваться наружу. В процессе супинации и пронации участвует голеностопный сустав. Движение переносится еще в колени, бедренный и поясничный отдел. Чем интенсивнее развиты мышцы-пронаторы и супинаторы, тем легче сила, переходящая в верхние области и, соответственно, меньше усталость.

Благодаря супинации мы имеем возможность поворачивать стопу в разные стороны, уверенно двигаться по различному грунту, ходить легко и свободно, равномерно распределять нагрузки.

Лечение нарушений, связанных с пронацией

Дефекты голеностопа напрямую не угрожают здоровью человека. Но недостаточная амортизация способствует изнашиванию опорно-двигательной системы, суставов и появлению проблем с внутренними органами. Если не начать своевременно лечить неправильную постановку стоп, то она приведет к искривлению пальцев, плоскостопию, косолапости и другим патологиям.

Лечение недуга в первую очередь связано со снятием болевых ощущений, которые возникают при ходьбе и беге. Чтобы ситуация не ухудшалась, врач назначает ношение изготовленных индивидуально стелек и специальной обуви.

Если в конце активного дня возникают сильные боли в ногах и отеки, то помогут ванночки и массаж для стоп. Хорошо улучшает состояние лечебная физкультура. Регулярные упражнения укрепляют мышцы и связки, принимающие участие в поддержке свода стопы в нужном положении. Отлично помогает плаванье.

Как не допустить нарушений

Чтобы предотвратить развитие неправильной постановки стоп, корректно выбирайте обувь. Она должна точно подходить по размеру: не жать и не быть слишком свободной. Желательно, чтобы был супинатор, особенно в случае с детской обувью. Ортопедические стельки помогут уменьшить напряжение во время продолжительного нахождения на ногах, особенно при наличии проблем с лишним весом.

Ни один вид пронации не является угрозой для жизни человека. Однако при наличии патологии запускать ее нельзя: впоследствии осложнения сильно ухудшат качество жизни. Существуют специальные методы, помогающие узнать причину появления неверной пронации. После такой диагностики выбираются эффективные способы, останавливающие прогрессирование процесса деформации стопы.

Правильный выбор обуви

В ботинки для коррекции избыточной пронации желательно вложить специальные стельки или клиновидные вставки, которые обеспечат усиленную поддержку для внутренней области подошвы. А при гипопронации выбирают обувь, способствующую хорошей амортизации внешней части стопы.

В первую очередь, это касается кроссовок: при беге возникает чрезмерная ударная нагрузка на голеностопный сустав. Во избежание травм и истирания хряща коленных чашечек используют специальные кеды. Если у вас обнаружили какие-то особенности ног, то не экономьте на качественной обуви, особенно для бега.

Процесс лечения гиперпронации не слишком длительный и сложный, но лучше позаботиться о своих ногах заранее и не допускать прогрессирования патологии до того момента, когда понадобится помощь врача-ортопеда.

Загрузка…

Пронация и гиперпронация | ОРТЭКС

Пронация это нормальное движение ногой, необходимое для того, чтобы снизить ударное воздействия, а также адаптироваться к неровной поверхности.

Гиперпронация стопы (избыточная пронация стопы) заключается в том, что ее тыльная поверхность поворачивается кнутри, а подошва – кнаружи. Выглядит это так, будто человек стоит не на всей стопе, а только на внутренней ее части.

Гиперпронация стопы — наиболее частая причина болей в пятках. Кроме того, это состояние сопровождается с такими заболеваниями, как:

• • Вальгусная деформация большого пальца стопы.
• • Артроз первого плюснефалангового сустава
• • Боли в области свода стопы.
• • Плантарный фасциит
• • Метатарзалгия.
• • Воспаление ахиллова сухожилия.
• • Остеохондроз.
• • Боли в коленях.
• • Омозолелости подошвы стоп.
• • Плоскостопие.
• • Молоткообразная деформация пальцев стоп.

Причины развития гиперпронации стопы. 
Причиной развития такого состояния стоп является износ и разрывы мышц стопы, что происходит либо ввиду возрастных изменений, либо вследствие постоянных однообразных движений стопы. В результате возникает слабость мышечного и связочного аппарата стопы, что приводит к чрезмерному подворачиванию стопы кнутри. Еще одним способствующим фактором, который приводит к формированию избыточной пронации стопы – это длительное стояние на высоких каблуках. Обувь, которая не обеспечивает адекватную поддержку своду стопы, также служит провоцирующим фактором.

Симптомы гиперпронации стопы. 
Избыточная пронация стопы проявляется болями в области свода. Другой частой жалобой пациентов является утрата устойчивости. Кроме того, у пациентов с избыточной пронацией стопы последняя выворачивается кнаружи, в результате чего пациент вынужден ходить как бы на внутренних краях стоп. Это состояние служит причиной боли не только в пятках или лодыжках, но и в коленных суставах, а также пояснице. Кроме того, избыточная пронация стопы вызывает опущение свода стопы, что создает дополнительную нагрузку на кости, связки и сухожилия стопы, а также способствует развитию плантарного фасциита и пяточной шпоры.

Лечение гиперпронации стопы. 
Самым лучшим методом лечения избыточной пронации стопы – это ношение стелек. Это предупреждает дальнейшее прогрессирование процесса. Кроме того, устраняется пронацию стопы, в результате чего уменьшается боль в стопе. Особую роль играет лечебная физкультура, которая направлена на укрепление структур стопы.

что это такое, как определить гиперпронацию, лечение

Стопа является одной из важнейших участниц двигательного процесса и служит рессорным механизмом человеческой ноги. Именно эта часть тела отвечает за опору, устойчивость и равновесие во время движения.

Пронация стопы – это ее естественный прогиб, возникающий в момент контакта с горизонтальной поверхностью. Когда человек идет или бежит, свод стопы становится предельно плоским: за счет этого снижается ударная нагрузка на все тело, а также сводится к минимуму риск повреждений и сотрясений внутренних органов во время активных движений.

Правильная, или нейтральная пронация посредством уплощения мышц и напряжения связочного аппарата способна полностью погасить нагрузки, превышающие вес человека в несколько раз. Патологические изменения пронации вызывают различные заболевания костной системы и ряд других факторов.

Типы пронации

Существует 3 вида пронации:

• Нейтральная: стопы расположены симметрично, при ходьбе или беге с поверхностью контактирует внешняя часть пятки, ступня разворачивается внутрь не более чем на 15%. Изгиб свода стопы обеспечивает равномерное распределение нагрузки при отталкивании от земли. При правильной амортизации, которая возможна только при нейтральной пронации, основной удар о поверхность приходится на всю переднюю часть стоп.
• Гиперпронация: характерной особенностью данного типа пронации является наклон стопы внутрь более чем на 15%, что означает сниженную способность к амортизации как стопы, так и щиколотки. Ударная нагрузка погашается лишь частично, а при отталкивании от земли человек опирается преимущественно на большой и следующий за ним палец. То есть ступня как бы выворачивается наружу, что негативно сказывается на равновесии и устойчивости.
• Гипопронация: так же, как и при двух предыдущих типах, контакт с поверхностью происходит наружной стороной пятки. Но такая пронация стопы подразумевает прогиб свода менее чем на 15%, и сила удара о землю концентрируется на совсем небольшой, ограниченной части ступни. Таким образом, нагрузка распределяется неравномерно и приходится в основном на внешнюю область стопы, включая безымянный палец и мизинец.

Здоровая стопа – это уникальный и слаженный механизм, поэтому даже незначительные отклонения от нормы считаются нарушением пронации. Допустимая погрешность составляет не более 4° от нейтрального положения

При недостаточной пронации амортизация снижается, что может приводить к растяжению мышц голени и болям в коленных суставах. Избыточная пронация отрицательно влияет на функционирование икроножных мышц, поскольку связки и сухожилия стопы растягиваются из-за смещения свода стопы внутрь.

Как определить свой тип

Чтобы узнать, к какому типу относится ваша стопа, можно провести несложный тест. Для его проведения понадобится вода и плотный лист бумаги или картона.

По отпечатку влажной ноги и делается вывод о строении ступни:

• широкий оттиск, практически равный ширине стопы – гиперпронация;
• слишком тонкий отпечаток, сужающийся к внешней стороне – гипопронация;
• ширина арки составляет примерно половину ступни – норма, нейтральная пронация.

Есть еще 2 способа, как определить пронацию. Первый – выполнение приседаний. Во время упражнения нужно видеть ноги, поэтому приседать желательно в коротких шортах или трусах. Если колени при сгибании расходятся наружу – гиперпронация, сближаются почти вплотную – гипопронация. При нейтральной пронации ноги в коленных суставах сгибаются ровно, параллельно друг другу.

Второй способ заключается в визуальном осмотре подошвы обуви. При нормальной пронации пяточная область, внешняя и внутренняя часть стерты почти равномерно, но внешняя сторона изношена немного больше. Для гипопронации характерна сильная потертость по всей длине внешней части подошвы. Ярко выраженная изношенность, которая начинается от внутренней части пятки и идет далее по длине стопы, свидетельствует о гиперпронации.

Шаговый цикл и супинация

Шаговым циклом называют траекторию стопы относительно тела. В одиночном шаговом цикле различают 2 фазы – опорную и переносную. Опорную функцию выполняет пронация, а за перенос тела отвечает супинация. При перемещении тела по ходу движения в работу включаются мышцы голеностопа, бедра, а также коленные и тазобедренные суставы. Мышцы-пронаторы и супинаторы при этом играют существенную роль: чем лучше они развиты, тем меньше усталость от нагрузки.

В момент отталкивания от земли образуется жесткий рычаг и замыкание суставов, в результате тело человека проносится вперед. Непосредственно перед толчком при отрыве пятки происходит кратковременная супинация. Благодаря этому сила отталкивания повышается и увеличивается скорость бега или ходьбы.

Причины отклонений

На здоровье стоп влияют многие факторы, спровоцировать появление деформации ступней могут следующие причины:

• лишний вес;
• неправильно подобранная обувь – высокий каблук, слишком плоская подошва, неподходящий размер;
• высокие физические нагрузки;
• заболевания опорно-двигательного аппарата – врожденные или приобретенные;
• слабый мышечный корсет;
• возрастные изменения в костной структуре;
• нарушение нервно-мышечной передачи.

Ношение высоких каблуков провоцирует деформации стоп, ходить в такой обуви допускается не более 3 часов в день

Дефекты стоп приводят к дефициту амортизации при движении. В первую очередь страдают позвоночник и суставы, так как сбой биомеханических свойств стоп влечет за собой увеличение нагрузки на скелет. Организм начинает приспосабливаться к такому положению, защищая от дискомфорта все системы и органы.

В процессе такой перестройки могут развиваться следующие патологии:

• плоскостопие;
• косолапость;
• вальгусная деформация;
• повреждение ахиллова сухожилия;
• мозоли на подошве.

Помимо перечисленных, нарушение пронации может вызывать и такое серьезное заболевание, как артроз. Дегенеративные изменения в суставах при артрозе, обусловленные нарушением кровоснабжения, возникают вследствие гиперпронации и плоскостопия. Это наиболее распространенная причина, которая приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани суставов стоп.

Коварство болезней ног, и стоп в частности, состоит в их скрытом, латентном характере. Симптомы могут долгое время не появляться, но чрезмерные физические нагрузки или активные занятия спортом провоцируют обострения.

Диагностика и лечение

Для выявления нарушений пронации используется 3 метода:

• рентгенография;
• подометрия;
• плантография.

Врачи-ортопеды чаще всего пользуются первыми двумя способами, поскольку рентген и подометр позволяют выявить патологию и оценить степень ее тяжести. По результатам обследования назначаются корригирующие стельки, подпяточники или ортопедическая обувь. Ношение таких приспособлений существенно замедляет развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата и избавляет пациента от боли и дискомфорта.

Чтобы облегчить состояние после тяжелого дня, когда пришлось долго стоять или ходить, рекомендуется применять ножные ванночки и делать массаж ног. Очень полезно выполнять лечебные упражнения, которые способствуют укреплению мышц и связок свода стопы.

Правила выбора обуви для бега

Приобретать спортивную обувь для занятий бегом или спортивной ходьбой нужно с учетом типа пронации. Если проблем со стопой нет и пронация нейтральна, подойдут кроссовки класса «Support», «Stability», «Cuchion». При гиперпронации правильным выбором будут модели с маркировкой «Motion Control».

Максимальное смягчение удара при недостаточной пронации обеспечат кроссовки типа «Neitral»

Особое внимание выбору кроссовок следует уделить в следующих случаях:

• если занятия бегом практикуются несколько раз в неделю и длительность забега составляет не менее получаса;
• в случае большой скорости, превышающей 13 км/час;
• при большом весе собственного тела, чтобы снизить ударную нагрузку на суставы.

При выборе обуви для ежедневного ношения следует отдавать предпочтение ортопедическим моделям. Можно класть специальные корригирующие стельки в обычную обувь, оздоравливающий эффект для стоп достигается в этом случае благодаря равномерному перераспределению нагрузки. При ношении рекомендуемой обуви человек не будет испытывать дискомфорта и биомеханика стопы придет в норму.

Избыточная или недостаточная пронация стоп не является угрожающим жизни состоянием, однако игнорировать его не стоит. Если вы обнаружили у себя признаки нарушения пронации, постарайтесь не допускать ее дальнейшего развития – следите за весом, занимайтесь физкультурой и носите правильную обувь.

Как определить пронацию стопы: гипопронация, гиперпронация, нейтральная

Содержание статьи:

Пронация стопы – это её прогиб во время ходьбы или бега. Для человека правильная пронация имеет большое значение, поскольку как раз она контролирует нагрузки, которым подвергается опорно-двигательный аппарат. Кроме этого, она позволяет избежать дискомфортных ощущений в момент соприкосновения ступни с землёй в момент ходьбы. Также она оказывает помощь в снижении нагрузки на ноги при беге и адаптации к разным видам ландшафта.

Общие сведения о пронации стопы

В повседневной жизни мало кто сталкивается с таким понятием, как пронация стопы. Следует сразу отметить, что это не заболевание, а термин, характеризующий движение ступни, её возможность выворачиваться внутрь или кнаружи. Пронация очень важна, ведь без неё у человека нет возможности передвигаться. К тому же, благодаря ей, стопа является намного подвижнее.

Существуют две основных функции, обеспечивающие движение пронации. Первая из них – рессорная – выполняет роль смягчения удара при соприкосновении ступни с поверхностью. Второй – балансировочной – уготована функция адаптера к различным неровностям при контакте стопы с опорой.

При соприкосновении стопы с какой-либо поверхностью, её свод является плоским и гибким. При этом происходит уменьшение ударной нагрузки. Данный процесс можно сравнить с работой рессоры автомобиля. Помимо свода ступни, к работе подключается голень. При её смещении внутрь стопа разворачивается и повышает амортизацию. Если пронация нормальная, распределение нагрузки осуществляется равномерно. А вот при различных нарушениях реакция организма является моментальной. Он сразу берёт под свою защиту повреждённые части, в результате чего начинается наслоение тканей и деформация костей. Большинство проблем биомеханики начинаются из-за нарушений пронации.

Типы пронации

Типы пронации

Существуют такие типы пронации:

• нейтральная;
• гиперпронация;
• гипопронация.

Нейтральные пронаторы не ощущают какого-либо дискомфорта при беге и не нуждаются в какой-либо коррекции. Однако им рекомендуется носить обувь, где предусмотрена лёгкая стабилизация, где за поддержку свода отвечает более плотный материал, который не распространяется на основную часть подошвы.

Гиперпронация характеризуется тем, что во время ходьбы стопа слишком разворачивается внутрь, что оказывает негативное влияние на связки, которые имеют растянутое положение, поэтому амортизируют они хуже. Подобная слабость мышц ступни нередко приводит к развитию плоскостопия. Легкоатлеты с гиперпронацией, которые занимаются в кроссовках, нуждаются в стабилизации – жёсткой внутренней части подошвы и более надёжной фиксации пятки.

Главной особенностью гипопронации считается недостаточный прогиб стопы, который существенно увеличивает риск травматизма. Ступня приобретает жёсткость, теряет способность естественно поворачиваться внутрь и не даёт человеку возможности переместить массу тела на свод. Людям с недостаточной пронацией следует подбирать высокоамортизационную обувь, внутри которой отсутствуют жёсткие поддерживающие элементы.

Способы определения типа пронации

Следы при тестировании мокрым способом

Способов, как определить свою пронацию, существует несколько. Одним из наиболее точных является «мокрый метод». Для его проведения следует набрать в ёмкость небольшое количество воды. После этого нужно опустить туда нижнюю конечность и, убедившись, что подошва увлажнилась, — достать ногу из ёмкости и сразу же стать ею на предварительно разложенный на полу клочок плотной бумаги. Очень важно сделать это стоя, а не сидя, ведь во время сидения давление на ногу гораздо слабее, поэтому результат теста будет не совсем точным.

Для теста нецелесообразно использование слишком тонкой бумаги, так как под весом человека она может деформироваться. Также не стоит слишком стоять на бумаге, так как она начнёт поглощать воду, стекающую с конечности, и след получится нечёткий. По оставленному отпечатку можно оценить тип пронации. При отпечатке стопы практически полностью, пронацию можно считать избыточной, а прогиб стопы – чрезмерным. Вероятно, речь идёт о плоскостопии.

В случае, когда отпечаток не запечатлел середину стопы, можно говорить о гипопронации – при нагрузках прогибание подошвы является недостаточным для того, чтобы справляться с силой толчков. Если пронация нормальная, на отпечатке хорошо заметна пальцевая часть стопы, большая часть свода и пятка. При таких результатах теста у человека не должно возникать проблем при беге или ходьбе.

Определение пронации можно выполнить другим способом. Однако этот способ не такой точный, в отличие от первого. Необходимо встать босыми ногами на прямую поверхность, расставив при этом ноги. Затем под внутреннюю часть стопы следует засунуть монетку. Если пронация нормальная, денежный знак полностью покроет свод стопы. В случае, если полностью подтолкнуть её не получается, то пронация избыточная. Если же удаётся протолкнуть монету таким образом, что её можно увидеть на противоположном краю стопы, то, можно сделать вывод, что у тестируемого человека гипоронация.

Рекомендации специалистов

При подозрении на гипер- или гипопронацию, лучший способ подтвердить свою догадку – обратиться к врачу. Ортопед проведёт анализ походки, а для определения вида пронации предложит провести профессиональный тест с применением беговой дорожки. Также при диагностировании проводится измерение силовых показателей и углов стопы при беге и ходьбе.

При гиперпронации необходимо будет носить специальную обувь, в подошве которой имеются разной плотности слои, а также элементы стабилизации, расположенные в специальных местах. Если человек страдает гипопронацией, доктор посоветует ему приобретать специальную амортизирующую обувь с мягкой средней частью, которая способствует пронации. Не стоит обращать внимание на ту обувь, подошва которой содержит элементы, стабилизирующие ступню.

Пронация и супинация стопы

Пронация и супинация стопы

Пронация и супинация стопы – два важных понятия в спорте. Тип пронации стопы является главным параметром при выборе обуви. Необходимо брать в расчет эти показатели, чтобы компенсировать природные недочеты строения стопы и скорректировать распределение нагрузки на суставы и связки.
Что же означают эти два термина?
Пронация стопы – наклон (выворот) внутреннего свода стопы относительно опорной поверхности во время движения. Другими словами пронация – это способность стопы выворачиваться внутрь во время ходьбы или бега.
Движение обратное пронации называется супинация. Проще говоря, супинация –  способность стопы выворачиваться во внешнюю сторону.
Пронация компенсирует энергию удара во время движения в несколько раз, а также поддерживает равновесие во время отталкивания и приземления. По сути, природа дала нам в виде пронации и супинации естественную амортизацию аналогичную автомобильной.
Если пронация или супинация становятся избыточными, то у человека могут возникнуть проблемы, которые приведут к болям и даже к травмам. А если сюда добавить занятия спортом…
Прежде чем определять какая у Вас пронация, надо разобраться на какие типы разделяют пронацию стопы.
Итак, пронацию стопы разделяют на три основных типа:  гиперпронация, гипопронация, нейтральная пронация.

1. При гипопронация (недостаточной пронации) свод стопы высокий, что ведет к недостатку прогиба стопы и излишнему наклону стопы на внешнюю сторону. При беге большой палец практически не участвует при отталкивании, увеличивается нагрузка на внешнюю часть стопы и голень. Энергия удара распределяется хуже из-за меньшей площади соприкосновения стопы с поверхностью, ухудшается естественная амортизация, повышается риск травм, связанных с переломами.
2. При нейтральной пронации или при «нормальном» своде стопы ударная нагрузка при ходьбе или при беге распределяется оптимально с достаточной амортизацией.
3. Гиперпронация – чрезмерная пронация. Свод стопы сильно занижен, стопа завалена внутрь. При беге ударная нагрузка приходится на внутреннюю часть стопы и большой и второй пальцы. Мышцы ослаблены, амортизация низкая, соответственно увеличивается нагрузка на суставы ног и спину.

Как определить пронацию стопы?
Самым распространенным способом определить пронацию в домашних условиях – «мокрый тест». Намочите ступню и встаньте на плотный лист бумаги на несколько секунд, чтобы остался след ноги. Пронация определяется, исходя из отпечатка стопы.

Стоит отметить, что также существует и другой вариант отклонения от нормы – это «варусная постановка стопы» или «вальгусная постановка стопы», то есть Х-образным или О-образным искривлением ног.

1. Варусная постановка.
2. Нормальная постановка.
3. Вальгусная постановка.

В целом, такие отклонения от нормы ведут к тем же проблемам с постановкой стопы. Тело каждого человека на столько уникально, что варианты отклонений от нормы могут быть самыми разнообразными, вплоть до того, что у одного человека постановка стоп левой и правой ноги могут быть разными.
При покупке обуви для бега обязательно определите пронацию и проконсультируйтесь с продавцом. Хорошая удобная обувь увеличит ваши достижения и уменьшит вероятность травм.

   Л.М.

Возврат к списку