строение, способы тренировки :: SYL.ru

Как натренировать мышцы ног?

О красоте женских ног говорил еще А. С. Пушкин, а в современном мире – это едва ли не главный критерий оценивания красоты женской фигуры. Но о том, чтобы сделать ноги красивыми, заботятся и мужчины. Итак, поговорим о том, какие упражнения нужно выполнять, чтобы развить мышцы ног. Одно из самых эффективных упражнений, которое задействует и переднюю и заднюю поверхность бедра, а также мышцу икры – выпады. Поставьте одну ногу вперед на довольно далекое расстояние и делайте приседания, при этом следя за тем, чтобы спина была ровная, а мышцы напрягались. Для усиления эффекта возьмите в руки две гантели. Хорошо тренируют ноги наклоны вперед со штангой. Прогните и округлите спину при сгибе. Ноги следует держать прямыми, если же чувствуете дискомфорт, то согните, чтобы не травмировать спину. Не рекомендуется брать большой груз.  Даже самый маленький вес способен творить чудеса. Приседания также хорошо укрепляют ноги. Для ускорения результата положите на лопатки штангу с небольшим весом. При приседании отводите таз назад, ноги разводите, чтобы хорошо держать равновесие. Для тех, кто хочет просто подтянуть ноги, хорошо подойдут махи ногами. Для того чтобы эффект появлялся быстрее, можно прицепить к стопам груз. Махи вперед чередуются с отведением ног в бок. Также хорошо тренируют ноги выпрыгивания из положения “полный присед”.

Как устроены наши ноги?

Ноги состоят из ряда отдельных мышц, каждая из которых выполняет свою функцию. Мышцы ног, анатомия которых является довольно сложной, испытывают постоянные нагрузки при каждом шаге, повороте тела, даже когда мы просто стоим. Тонкая мышца отвечает за повороты голени, приводящая – за движение бедра. По расположению их делят на мышцы передней, внутренней и задней поверхности бедра. Соответственно, мышцы внутренней поверхности тренируются при отведении ноги в сторону, передней и задней поверхности – при выпрыгиваниях и махах. Движения, в которых участвует один сустав, не наращивают большой мышечной массы. Если вы хотите сделать мышцы ног более объемными, то следует прибегать к так называемым многосуставным движениям, типа приседаний или жима ногами.

Иногда тянет мышцы ног, что делать?

Если боль появляется через пару часов после тренировки, то это явление закономерное, особенно если вы даете большие нагрузки на ноги. Но стоит отличать нагрузку и перегрузку. При резком увеличении веса или количества упражнений можно надорвать мышцы ног. Например, приседания со штангой – очень тяжелое упражнение, его может выполнять только опытный спортсмен. Боль может возникать и при отсутствии разминок, когда вы сразу же переходите к нагрузке. Обратите внимание на характер боли. Если тянет какую-то определенную мышцу, то, возможно, у вас растяжение, а потому лучше обратиться к врачу. Растяжение может возникнуть при неправльном поднятии тяжестей, при попытках сесть на шпагат. Непатологическую боль легко отличить от какой-либо другой. Это ощущение, появляющееся при ходьбе, приседаниях. Оно возникает всегда, например, после длительного отсутствия тренировок. Для того чтобы избежать неприятных ощущений, давайте организму постепенные умеренные нагрузки.

Как накачать ноги – лучшие упражнения на ноги в зале и программа тренировки

Ничто так не преображает телосложение, как хорошо развитые ноги. Из этой статьи вы узнаете о лучших упражнениях для мышц ног.

Если вы регулярно ходите в тренажерный зал, но при этом пренебрегаете упражнениями на ноги, то ваше тело будет выглядеть вот так…

Я прекрасно понимаю ваше нежелание тренировать ноги.

Признаюсь, что я сам часто пропускал тренировки ног, и из-за этого выглядел как парень на фото.

Но я понял свою ошибку и больше ее не допускаю. И хотя моим ногам не хватает дефиниции и объема (что является делом времени), все-таки они достаточно неплохо развиты…

Я также научился получать удовольствие от тренировок ног.

Содержание статьи

Как накачать ноги

Как бы то ни было, суть в том, что для развития мышц ног требуется много времени и сил, и для этого недостаточно выполнять только приседания.

Конечно, приседания являются чрезвычайно важной частью тренировки ног, но если это единственное, что вы делаете, то вы могли бы извлечь куда больше пользы от вашего пребывания в зале.

В этой статье я хочу поделиться тем, что знаю о том, как накачать большие и сильные ноги, включая…

• самый эффективный способ составления программы тренировки ног;
• лучшие упражнения и технику их выполнения;
• мою любимую тренировочную программу, которую вы сразу можете начать использовать.

Не хотите тренироваться в зале, читайте как накачать ноги в домашних условиях.

Давайте начнем!

Анатомия мышц ног

Прежде чем мы поговорим о тренировках, я бы хотел кратко рассмотреть основные мышцы ног, чтобы вы знали, что конкретно мы должны развивать.

Квадрицепс (четырехглавая мышца бедра) – это мышца, которая состоит из 4-х головок и составляет основную мышечную массу передней части бедра. Четырьмя головками крадрицепса являются:

• прямая мышца бедра;
• латеральная широкая мышца бедра;
• медиальная широкая мышца бедра;
• промежуточная широкая мышца бедра.

Мышцы нижней конечности

Основную часть задней стороны бедра составляют:

• полусухожильная мышца;
• полуперепончатая мышца;
• двуглавая мышца бедра.

Вот как они выглядят:

И последнее, но не менее важное о чем стоит сказать – это задняя часть голени, которая состоит из двух мышц:

• икроножная мышца;
• камбаловидная мышца.

Вот как они выглядят:

Как видите, основную часть задней стороны голени составляет икроножная мышца, под которой находится камбаловидная мышца.

Таковы основные мышцы ног, на развитие которых мы должны направлять свои усилия.

Существует также большое количество мелких мышц, которые значительно влияют на нашу способность работать над крупными мышцами, но у нас нет необходимости рассматривать каждую из них в отдельности.

Следуя советам, изложенным в этой статье, вы будете развивать их вместе с большими мышечными группами.

Простая наука эффективной тренировки ног

Тремя самыми большими ошибками, которые большинство людей совершают, тренируя ноги, являются:

1. Выполнение неподходящих упражнений

Многие люди уделяют слишком много внимания тренажерам и изолирующим упражнениям, в то время как их следует рассматривать только в качестве дополнения к основным упражнениям.

2. Неправильная техника выполнения приседаний

И я имею в виду не только неполные повторения. Есть много других типичных ошибок, таких как округление поясницы, слишком узкая постановка ног и неправильное положение коленей.

3. Выполнение слишком большого количества повторений

Такой тренинг сдерживает рост всех мышечных групп тела.

Один из главных уроков, который я усвоил, заключается в том, что при наращивании мышечной массы, чем больше базовых упражнений с тяжелым весом вы выполняете (80-85% от 1ПМ и больше), тем лучше ваши результаты.

И если вы слышите, как какая-нибудь фитнес-модель заявляет, что обладает огромными мышцами благодаря большому количеству повторений, то знайте – без стероидов здесь не обошлось.

Я знаю, что это звучит цинично, но это правда.

Если принимать стероиды, то добиться мышечного роста чрезвычайно легко: находитесь в зале по несколько часов каждый день, делайте побольше повторений в каждом упражнении, и мышцы будут становиться все больше и больше.

Во время приема стероидов обычно рекомендуется выполнять большое количество повторений.

Стероиды заставляют мышцы быстро расти, но связки и сухожилия не поспевают за этим ростом, поэтому вес, который может показаться вам легким, может оказаться непосильным для соединительных тканей.

Поэтому травмы суставов распространены среди тех, кто использует стероиды.

В любом случае, не отчаивайтесь – вы можете накачать отличные ноги без «химии».

Например, посмотрите на этого бодибилдера, который выступает на соревнованиях среди натуральных атлетов:

Хотя он может на самом деле и не быть натуральным атлетом (обойти тест на допинг во многих федерациях очень легко), но я думаю, что накачать такие ноги как у него вполне возможно любому натуральному спортсмену.

Чтобы добиться такого (или почти такого) результата, необходимо обладать определенными знаниями, а также трудолюбием и терпением. Стратегия довольно проста:

1. Делайте упор на базовые упражнения с большим весом

Если вы хотите большие и сильные ноги, то выполняйте 4-6 или 5-7 повторений

2. Выполняйте упражнения, которые позволяют безопасно применять метод прогрессивной перегрузки.

Будучи натуральным атлетом, вы должны взять на вооружение следующее положение: если вы не будете становиться сильнее, то вы не станете больше.

Правилом №1 естественного мышечного роста является прогрессивная перегрузка, которая предполагает постоянное увеличение рабочего веса с течением времени.

Некоторые упражнения не подходят как для работы с большим весом, так и для прогрессивной перегрузки. Например, разгибание ног дает большую нагрузку на колени.

Другим аспектом тренировки ног является общее количество повторений, которое вы делаете за неделю.

Это становится особенно важно, когда вы делаете много упражнений с тяжелым весом, потому что главное правило гласит:

Чем тяжелее вес, тем меньше повторений в неделю вы должны делать.

Тяжелые веса требуют больше времени для восстановления. Это означает, что вы не можете проделывать большой объем работы без риска перетренироваться.

Я перепробовал много разных программ тренировок и определил тот вариант, который работает лучше всего.

Это утверждение относится не только к мышцам ног, но и ко всем остальным основным мышечным группам.

Теперь давайте от теории перейдем к практике и рассмотрим лучшие упражнения, направленные на увеличение мышечной массы и силы ног.

Лучшие упражнения для мышц ног

Существует множество упражнений для ног, но лишь немногие из них действительно необходимо выполнять.

Список лучших упражнений для мышц ног довольно короткий: несколько видов приседаний и выпадов, а также несколько упражнений в тренажерах.

Прежде чем мы их рассмотрим, давайте поговорим о тренажере Смита.

Стоит ли использовать тренажер Смита?

Если говорить о приседаниях, то главный недостаток тренажера Смита в том, что он обеспечивает меньший пророст мышечной массы и силы, по сравнению со свободными весами.

Одна из главных причин этого заключается в том, что в таком тренажере гриф движется по неизменной вертикальной траектории. С другой стороны, упражнение со свободным весом требует от вас балансировать снаряд, чтобы предотвратить его раскачивание и отклонение от правильной траектории.

Раньше я делал приседания в тренажере Смита и не поднимал более 105 кг в нескольких повторениях. Когда я впервые перешел к свободному весу, то едва осилил 85 кг.

Это было несколько лет назад, и с тех пор я увеличил свой рабочий вес в обычных приседаниях до 165 кг в 2-3 повторениях, а во фронтальных приседаниях до 125 кг в том же количестве повторений (результат не выдающийся, но достойный уважения).

Силовая рама – лучший выбор

Обычная силовая рама – хороший вариант, если вы тренируетесь со страхующим партнером. Но если его нет, вы, наверняка, не сможете приложить максимальное усилие, из-за опасения не осилить вес в одном из повторений.

Даже если вы опытный атлет и хорошо знаете свои способности, при тренировке до мышечного отказа может возникнуть ситуация, когда вы почувствуете, что можете сделать еще одно повторение, но потерпите неудачу.

Используйте силовую раму. Вот прекрасная рама от фирмы «Rogue», которую я настоятельно рекомендую.

Ограничительные планки – вот что делает раму такой незаменимой. Установите их на нужную высоту, и вы сможете безопасно снять штангу с плеч, когда не сможете закончить повторение. Вот как это выглядит:

Давайте теперь перейдем к обзору упражнений, которые я рекомендую.

1. Приседания со штангой на плечах

Приседания со штангой на плечах – бесспорно, самое эффективное упражнение для наращивания мышечной массы и силы ног.

Многие считают, что это упражнение только для ног, но это не так. На самом деле это комплексное упражнение задействует все мышечные группы тела, кроме груди.

Однако его следует выполнять правильно. Неправильная техника выполнения не только делает упражнение менее эффективным, но и повышает риск травмы.

Первое, что вам нужно знать о приседаниях – правильная глубина приседа. Вы должны опускать бедра как минимум до уровня, параллельного полу.

Вот, что я имею в виду:

Обратите внимание, что таз находится немного ниже уровня колен, а бедра чуть ниже линии параллельной полу.

Для такой позиции есть несколько причин, но одна из главных заключается в том, что чем меньше глубина приседа, тем меньше работают мышцы, а это приводит к снижению их роста.

Обратите также внимание, что голова и позвоночник находятся в нейтральном положении, грудь смотрит вперед, плечи отведены назад, а колени слегка выдаются вперед за носки.

Это ключевые моменты, которые обеспечат правильную технику выполнения приседаний. Вот как это выглядит в действии:

Прежде чем мы перейдем к следующему упражнению, давайте поговорим о глубоком приседе.

Во-первых, вот как это выглядит:

В то время как у глубоких приседаний есть свои плюсы (они больше нагружают ноги и особенно ягодицы), они требуют большей подвижности и гибкости – намного большей, чем у большинства людей.

Поэтому я рекомендую глубокий присед только опытным атлетам, которые знают, как правильно его выполнять и обладают достаточной гибкостью для этого.

Если вы таковым не являетесь, то выполняйте присед до параллели. Глубокие приседания не являются необходимым условием построения больших и сильных мышц задней цепи.

Прежде чем мы двинемся дальше, давайте немного поговорим о том, как гибкость и подвижность нижней части тела влияет на способность правильно и безопасно выполнять приседания.

Недостаток гибкости в бедрах является, пожалуй, наиболее распространенной проблемой, которая мешает людям правильно выполнять приседания. Но и низкая подвижность в задней части бедер, в икрах и лодыжках также может вызвать затруднения.

К счастью, вы можете довольно легко решить или предотвратить такую проблему, тренируясь по этой программе.

2. Фронтальные приседания со штангой

Фронтальные приседания со штангой – это, безусловно, мое второе любимое упражнение для ног.

Исследования показывает, что фронтальные приседания больше нагружают квадрицепсы, по сравнению с обычными приседаниями (которые больше нагружают бицепс бедра), а также снижают нагрузку на колени и поясницу, что делает их идеальным упражнением для тех, у кого есть проблемы в этих областях.

Вот как выполнятся это упражнение:

Да, сначала вы можете испытывать затруднение или неудобство, но чем чаще вы будете выполнять упражнение, тем лучше оно будет у вас получаться.

Когда я начинал выполнять фронтальные приседания, вес в 60 кг здорово давил мне на плечи. Сейчас я работаю с весом в 125 кг и не испытываю никакого дискомфорта.

3. Выпады со штангой

Хотя выпады считаются упражнением для квадрицепсов, исследования показывают, что они направлены больше на работу бицепсов бедра и мышц ягодиц.

Как бы то ни было, это упражнение стоит включить в вашу тренировочную программу ног.

Вот как они выполняются:

4. Румынская становая тяга

Румынская становая тяга – одно из моих любимых упражнений на мышцы задней части бедра.

Вот как оно выполняется:

5. Болгарский сплит-присед

Хотя вы можете наблюдать, что лишь немногие люди в зале выполняют это упражнение, я считаю его достойным внимания.

На самом деле, сплит-присед становится все более и более популярным упражнением среди тренеров. И не зря.

Исследования показывают, что сплит-приседания могут быть такими же эффективными для повышения 1ПМ в приседаниях, как и сами приседания, при этом они дают меньшую нагрузку на поясницу.

Кроме того, они отличаются от фронтальных приседаний тем, что активнее задействуют бицепс бедра.

6. Гакк-приседания в тренажере

Хотя я не поклонник тренажеров, мне нравятся это упражнение, потому что оно делает акцент на квадрицепсы.

Наряду с фронтальными и сплит-приседаниями, это эффективный способ тренировки ног и бедер, при минимальной нагрузке на поясницу.

7. Жим ногами

Жим ногами – это еще одно упражнение, выполняемое в тренажере, которое в частности направлено на развитие силы квадрицепсов.

В большинстве залов присутствуют 2 вида тренажеров для жима ногами.

В одном вы сидите в более или менее вертикальном положении, выжимая вес вперед и отводя назад:

В другом вы сидите и жмете вес под углом в 45°:

Я предпочитаю последний вариант, так как он позволяет делать упражнение с полной амплитудой движений. Вот как выполняется это упражнение:

8. Подъем таза с упором на скамью

Хотя это упражнение выглядит просто, но оно прекрасно подходит для работы над ягодицами.

Оно может выполняться без отягощения или с легким весом:

Или с отягощением:

9. Подъем на носки стоя

Это простое упражнение является проверенным и надежным способом работы над икрами.

10. Подъем на носки сидя

Это упражнение также является достойным вариантом для развития икроножных мышц.

Мне нравится то, что это упражнение не дает дополнительную нагрузку на поясницу.

11. Подъем на носки в тренажере для жима ногами

Это еще одно упражнение для икр, которое мне нравится выполнять.

Помните, что прогресс – это ключ к мышечному росту.

Таковы лучшие упражнения для мышц ног.

Однако залог успеха заключается не в простом выполнении этих упражнений, а в непрерывном прогрессе в них. То есть, вы должны увеличивать рабочий вес с течением времени.

Если вы не становитесь сильнее, вы не станете больше.

Если вы будете работать над наращиванием силы, выполняя эти упражнения, а также потреблять достаточное количество пищи, то ваши ноги обязательно будут реагировать на эти действия.

Комплексная тренировка ног

Хорошая тренировка ног включает в себя упражнения на развитие квадрицепсов и бицепсов бедра, а также делает акцент на базовые упражнения с большим весом. Она также может включать в себя упражнения на ягодицы и икры, если это необходимо.

Как и в случае с другими мышечными группами, высокий диапазон повторений может принести пользу мышцам ног, но вы должны делать упор на тяжелые веса, если хотите, чтобы мышечный рост не прекращался с течением времени.

Вы можете узнать больше о составлении программы тренировок из моих книг «Bigger Leaner Stronger» и «Thinner Leaner Stronger», но я хочу привести вам простой пример тренировочной программы ног, которой вы можете следовать в течение следующих 8 недель, чтобы увидеть, как работают мои советы.

В течение 8 недель тренируйтесь по следующей программе один раз в 5-7 дней.

Как видите, программа включает в себя 9 тяжелых подходов на бицепсы бедра и квадрицепсы, а упражнения на мышцы ягодиц и икроножные мышцы остаются на ваше усмотрение.

• Отдыхайте в течение 3 минут между подходами.

Это позволит мышцам восстановиться, чтобы вы смогли приложить максимум усилий в подходах.

• Как только вы сможете выполнять 6 повторений в ваших подходах, вы должны увеличить рабочий вес.

Например, если вы будете способны выполнять 6 повторений в приседаниях, вы должны добавить 5 кг на гриф и начать работать с этим весом до тех пор, пока не сможете снова выполнять 6 подходов и т.д.

Я гарантирую, что если вы будете проделывать эту работу и при этом правильно питаться в течение следующих 8 недель, то останетесь довольны тем, как на это отреагируют ваши ноги.

По материалам:

www.muscleforlife.com/best-legs-exercises/

Почему так важно укреплять мышцы стопы

Мы часто говорим о том, что в беге очень важна устойчивость вашего тела, поэтому, кроме упражнений для бега, нужно обязательно укреплять мышцы кора и бёдер, которые отвечают за стабильность. Достаточно много внимания уделяется работе над коленями и лодыжками, но при этом мало кто обращает внимание на саму стопу.

Недавно вышла довольно интересная статья в British Journal of Sports Medicine, в которой группа учёных поднимает вопрос о важности стабилизации стопы и работы над мелкими мышцами, которые формируют «ядро ног». Мы решили, что этим стоит поделиться!

Наша стопа состоит из крупных и мелких мышц, которые расположены слоями. Есть крупные мышцы, которые проходят через всю стопу от лодыжки. Они отвечают за большую часть движений стопы, и именно на их укреплении мы сосредотачиваемся. Но кроме них есть ещё 11 мелких, которые расположены немного глубже в стопе. Они помогают стабилизировать тело при ударах стопы о землю и отталкивании во время бега. Также они деформируются, чтобы поглотить и сохранить энергию в середине позиции, и поддерживают свод стопы.

Что же происходит, если у вас слабое «ядро ноги»? В нижней части ноги есть четыре слоя мышц, которые поддерживают свод стопы. Если эти мышцы слабы, то нагрузка будет идти на подошвенную фасцию. Поэтому, если вы хотите избавиться от плантарного фасциита или предотвратить его появление, вам обязательно нужно укреплять внутренние мышцы стопы. В теле всё связано, и слабые подошвы могут привести к аномальным движениям, которые в итоге выльются в проблемы с коленями.

Для укрепления стопы есть несколько стандартных упражнений. Например, комкание небольшого полотенца стопами: вы тащите полотенце по полу исключительно с помощью мышц стопы. Или «мраморные пикапы» — поднятие с пола ступнями мраморных шариков. Но эти упражнения задействуют в основном крупные мышцы стопы, практически не затрагивая мелкие.

Авторы исследования предлагают другие упражнения. Поставьте стопу на пол в нейтральную позицию, а затем сожмите её, используя внутренние мышцы свода стопы. При этом постарайтесь сделать так, чтоб пальцы оставались плашмя лежать на полу. Вы можете начинать их выполнение, сидя в кресле, затем усложнить и делать это стоя, затем — на одной ноге.

Мы выполняли подобное упражнение во время тренировок по стретчингу: сидя на полу с выпрямленными ногами, вы пробуете изогнуть стопу так, чтоб образовалась дуга, но пальцы при этом должны быть оттопырены на себя.

Ещё один вариант — минималистичная беговая обувь или бег босиком. Первые положительные изменения будут заметны уже после четырёх месяцев: ступня станет немного короче, поднимется свод стопы. Именно эти изменения показывают, что мышцы стали действительно сильнее. Ещё одно преимущество — увеличение сенсорной чувствительности ступни. Это также играет немаловажную роль для выработки устойчивости.

Видео № 1

Видео № 2

Видео № 3

(via)

как накачать ноги в домашних условиях мужчине

Гармонично развитая мускулатура тела – то, к чему должны стремиться не только профессиональные бодибилдеры, но и спортсмены-любители, занимающиеся в домашних условиях. С помощью турника, брусьев и набора гантель можно сформировать широкую спину, округлые дельты и объемные бицепсы. Но развитый торс в сочетании с худыми бедрами будет смотреться смехотворно. Поэтому в домашнюю программу тренинга необходимо обязательно включить упражнения для мышц ног.

Зачем тренировать ноги

Как мы уже отметили, комплекс упражнений для ног необходим для создания гармонично развитого силуэта. Но внешняя эстетика – не единственное преимущество подобных нагрузок. Разберем другие плюсы тренинга нижней части тела для мужчин:

• Мышцы ног являются самыми крупными в организме человека. Это значит, выполняя базовые упражнения (приседы, выпады и др.), мужчина стимулирует гормональную систему. В результате происходит усиленная выработка гормонов роста, отвечающих за наращивание мускулатуры во всем теле.
• Если мужчина занимается бегом, единоборствами или игровыми дисциплинами (волейбол, баскетбол и др.), упражнения на ноги позволят ему дополнительно укрепить бедра и голени. В результате он сможет двигаться резче, у него увеличится высота прыжка и скорость перемещения.
• Если имеется лишний вес, тренировка нижней части тела поможет справиться с этой проблемой. Упражнения для прокачки ног задействуют несколько крупных мышечных групп, что способствует ускорению обменных процессов, усиленному расходованию калорий и, как результат, эффективному похудению.
• Сразу скажем, накачать мощные ноги как у бодибилдеров в домашних условиях невозможно. Для этого необходимы серьезные весовые нагрузки. Но создать красивый рельеф нижней части тела и немного увеличить объем мышц – вполне реально. Тренировка ног дома идеально подходит для этого.
• Упражнения для ног, выполняемые дома, помогут усилить кровообращение в нижней части тела. Это полезно для сердечно-сосудистой системы, так как создает умеренную нагрузку на миокард. Кроме того, подобные упражнения позволят мужчине поддерживать здоровье мочеполовой системы.

Лучшие упражнения на ноги

В домашних условиях, как правило, нет силовой рамы со штангой или тренажера Смита. Поэтому в качестве отягощений рекомендуем использовать гири, гантели, а также подручные предметы (например, бутылки с водой или рюкзак с грузом). Работа с собственным весом в данном случае бесполезна.
 

Приседания с гантелями

Если хотите быстро накачать ноги, без приседаний не обойтись. Упражнение комплексно прорабатывает мышцы нижней части тела.

1. Возьмите гантели в руки.
2. Стопы расположите на уровне плеч или немного шире.
3. На вдохе согните ноги, отведите таз назад, опуститесь в присед.
4. На выдохе – поднимитесь.

• Двигайтесь в ровном темпе, избегайте резких опусканий тела и быстрых подъемов.
• Сохраняйте позвоночник прямым.
• Старайтесь не заваливать корпус вперед и не сводить колени внутрь.

Подробнее о приседании с гантелями →

Выпады вперед

Упражнение помогает не только накачать мышцы ног, но и укрепить малую мускулатуру, отвечающую за баланс тела. В качестве отягощений используйте гири, гантели, бутылки с водой.

1. Возьмите снаряды, опустите их по бокам и выпрямитесь.
2. Со вдохом выставьте вперед (примерно на 1 метр) ногу и опуститесь в выпад.
3. В нижней точке замрите на секунду, затем, выдыхая, вернитесь в вертикальную стойку.
4. Повторите, начиная с другой ноги.

• Следите, чтобы угол между бедром и голенью «передней» ноги был прямым.
• Не торопитесь, выполняйте выпады плавно, контролируя равновесие.
• При движении не наклоняйтесь вперед, сохраняйте спину вертикально.

Становая тяга

Упражнение помогает проработать низ тела, а также мышцы спины. В качестве отягощения используйте одну тяжелую гирю.

1. Встаньте прямо, ноги – немного шире плеч.
2. Удерживайте гирю двумя руками в области паха.
3. Вдохните, одновременно наклонитесь вперед и отведите таз назад.
4. Коснитесь снарядом пола и с выдохом вернитесь в вертикальную стойку.

• Выполняя тягу, избегайте округления позвоночника.
• Из нижнего положения поднимайтесь исключительно за счет распрямления ног. И только в верхней точке «подключайте» спину.

Подъемы на носки

Упражнение предназначено для укрепления мышц голени. В качестве отягощений рекомендуем использовать рюкзак с книгами.

1. Подготовьте устойчивую платформу высотой 7-10 см.
2. Набросьте рюкзак на спину и встаньте носками на край платформы.
3. Рукой можете опереться на стену или мебель.
4. На выдохе поднимитесь на носки, на вдохе – плавно опуститесь.
5. В нижней точке удерживайте пятки на весу.

Периодически меняйте положение стоп (параллельно, носки внутрь, носки врозь), чтобы смещать нагрузку на разные отделы голени. Так икроножные мышцы будут прорабатываться полноценно.

Подробнее о подъеме на носки →

Болгарские выпады

Упражнение позволяет накачать ноги и ягодицы дома. В качестве отягощений используйте две гири или гантели.

1. Встаньте спиной к дивану (расстояние – примерно 1 метр).
2. Возьмите снаряды и опустите их по бокам от бедер.
3. Одну ногу отведите назад и поставьте носком в сидение.
4. На вдохе опуститесь в выпад, на выдохе – вернитесь в вертикальную стойку.

• Двигайтесь плавно, постоянно контролируя равновесие.
• Следите, чтобы колено «передней» ноги не выходило за пальцы стопы.
• Спину удерживайте вертикально, плечи не сутульте.

Подробнее о выполнении болгарских выпадов →

Зашагивания на платформу

Упражнение комплексно нагружает мускулатуру нижней части тела. В качестве отягощений используйте гантели или гири.

1. Подготовьте устойчивую платформу высотой 50-60 см.
2. Возьмите снаряды, удерживайте их по бокам от бедер.
3. На вдохе поставьте правую стопу на платформу.
4. Затем с выдохом выпрямитесь на правой ноге и подставьте левую.
5. Спуститесь в обратном порядке и повторите движения, начиная с левой конечности.

• Не торопитесь, иначе можете потерять равновесие и упасть.
• При отсутствии гантелей и гирь рекомендуем использовать рюкзак с грузом.

Боковые выпады

Упражнение хорошо нагружает ягодицы и мышцы внутренней поверхности бедер. В качестве отягощения используйте гантели или рюкзак с книгами.

1. Возьмите гантели и согните руки на уровне груди.
2. Разведите ноги широко (80-100 см).
3. На вдохе опуститесь на правую ногу, на выдохе – поднимитесь.
4. Повторите движение влево.

• При выполнении старайтесь не отрывать носки от пола.
• Колено опорной ноги должно двигаться в одной плоскости со стопой.

Упражнение «Стульчик»

Упражнение создает статическую нагрузку, что позволяет разнообразить тренинг и «шокировать» мышцы ног. В качестве отягощений используйте гири или гантели.

1. Прижмитесь спиной к стене, стопы выставьте вперед на 50-60 см.
2. Удерживайте снаряды по бокам на прямых руках.
3. Не отрывая спину от стены, опуститесь в положение «присед» (угол в коленях — прямой).
4. Задержитесь в статической позе на 40-60 секунд.

Если хотите усложнить технику, поднимите одну ногу вперед и сохраняйте такое положение до конца подхода.

Рекомендации к тренингу

Чтобы накачать ноги в домашних условиях, рекомендуем мужчинам придерживаться следующих советов:

• Перед каждым занятием разминайте голеностопные, коленные, тазобедренные суставы.
• Не растягивайте мышцы ног перед силовой тренировкой, так как это снижает эффективность упражнений.
• Рекомендуемый объем тренинга: 5-6 упражнений по 3-4 подхода на 8-12 повторений (кроме подъемов на носки и «стульчика»).
• Восстановительная пауза между подходами – 2 минуты, между упражнениями – по самочувствию.
• Не занимайтесь через боль (особенно в суставах). Если появились неприятные ощущения, лучше отложите занятие.
• Старайтесь подобрать вес снарядов так, чтобы последние 2 повторения в сете давались с трудом.
• Между подходами массируйте бедра и голени, чтобы избежать «забивки» мышц кровью.
• Количество занятий – 1 раз в неделю (рекомендуем сочетать тренировку ног с занятиями для спины, рук, пресса, груди).

Пример тренировочного плана

Рассмотрим пример простой программы тренировок на ноги для новичков. Здесь не будет сложных суперсетов. Только базовые упражнения, формирующие объем и развивающие силу ног.

1. Разминка на скакалке (5-7 минут) + разогрев суставов.
2. Подъемы на носки (4/15-20).
3. Приседания (4/10-12).
4. Болгарские выпады (3-4/10-12).
5. Становая тяга (3-4/10-12).
6. Боковые выпады (3-4/10-12).
7. Скручивания на пресс на полу (3-4/15-20).

В завершении тренировки помассируйте мышцы ног и выполните простую растяжку. Это поможет быстрее восстановиться и избежать сильных послетренировочных болей.

Тренировка ног для дома в видео формате

А также читайте, как тренировать руки в домашних условиях →

Как накачать ноги в домашних условиях, лучшие упражнения для ног

Сегодня огромное количество людей стараются выделиться с помощью красивого тела. Ведь фильмы, журналы и социальные сети наполнены картинками с изображением накачанных парней. Что касается реального мира, то многие только мечтают об идеальной фигуре, оправдываясь тем, что нет времени на тренажерный зал. Другие идут в зал и тренируют только верх, считая, что тренировка ягодиц и ног для девочек, создавая, таким образом, диспропорции. Тренинг нижних конечностей нужен мужчинам, чтоб сильные ноги могли выдерживать всё тело, а если работа офисная, то предотвратить заболевания суставов.

Накачать ноги вполне можно и дома. Для этого достаточно набраться терпения, придерживаться программы, диеты и соблюдать технику при выполнении упражнений. Правильно качать ноги сможет только тот, кто знаком со строением тела, иначе как тренироваться, если не знаешь, какие мышцы работают?

Анатомия мышц ног

Ноги – это объёмная группа мускул, которая при тренировках поможет сжигать больше жира и делать тело рельефным. Прокачка ног даст толчек в росте мышечной массы и увеличении объёмов.

В ногах располагается 4 группы мышц:

1. Мышцы ягодиц.
2. Передние, находящиеся на всей лицевой поверхности бедра.
3. Задние, расположены под ягодицами и над коленом.
4. Голени.

Мышцы ног – представляют собой продолговатые мускулы, которые при сокращениях или расслаблениях дают возможность телу двигаться. Мелкие, помогаю большим удерживаться, работать суставами, поддерживают осанку.

Рассмотрим каждую отдельно.
1. Попа состоит из трех частей: большая, средняя и малая ягодичная мышцы. Первая ответственна за внешний вид ягодиц и является одной из самых массивных мускулов тела. Две другие кроются под большой мышцей. Если их прокачивать в комплексе, то «пятая точка» выглядит подтянутой и упругой. Ягодицы отвечают за вращение суставов в тазу, отведение ноги назад и в сторону.

2. Четырехглавая мышца бедра, расположена в передней части ноги называется ещё квадрицепсом. Это самая сильная из мышц ног и занимает всю переднюю часть. Квадрицепс – это набор таких мышц:

• латеральная – большая мышца внешней стороны ноги с плосковатой формой;
• медиальная (каплевидная) мышца, которая проходит по внутренней линии бедра к связке наколенника;
• промежуточная мышца бедра, расположенной между первыми двумя;
• прямая мышца, самая длинная из всех. Этот мускул почти не оказывает влияние на коленный сустав.

Квадрицепс бедра одна из основных, но не единичных мышц передней части бедра. Её миссия заключается в сгибании колен, наклонах корпуса вперед и разгибании бедра.

3. Сзади на ногах расположены три мышцы, отвечающие за функционирование тазобедренного и коленного сустава. К ним относятся:

• бицепс бедра – двуглавая мышца, отвечающая за сгибание голени в коленном суставе, отведении бедра назад;
• полуперепончатая – сгибает голень и разгибает бедро;
• полусухожильная участвует в тех же процессах, что и предыдущие.

4. Мускулатура голени состоит из: икроножной, камбаловидной, подошвенной и передней большеберцовой. Основные функции мышц – это движение стопой, голеностопным суставом, вращение коленями внутрь.

Только зная анатомию тела можно быстро накачать ноги. Конечно, для этого необходимо правильно подобрать комплекс упражнений.

Базовые упражнения для эффективной накачки

Как накачать ноги в домашних условиях мужчине и не тратиться на тренажерный зал? Начиная заниматься, помните, что все мышцы берут свое начало от костей и сухожилий и одна из основных задач постепенно нагружать мышцы и суставы, они должны привыкнуть к упражнениям и нагрузке.

Важно при выполнении упражнений не травмировать такие суставы:

• тазобедренный, при движении бедрами относительно положения таза;
• коленный, его положению относительно голени;
• голеностопный, при движении стопой относительно положения голени.

Лучшие упражнения для ног в домашних условиях приседания и выпады. Именно они являются базой любой тренировки ног.

Присед

Присед – это базовое и самое лучшее упражнение, которое можно выполнять в домашних условиях. Техника выполнения: ноги ставим немного шире плеч, носки в стороны, спина прямая. При приседаниях давим пятками в пол и оттягиваем таз назад, следим, чтоб колени не выходили за носки иначе квадрицепсы заберут всю нагрузку и могут травмироваться суставы. Встаём, как будто кто-то вытягивает за макушку, но полностью не разгибаем колени. Можно выполнить 3 — 4 подхода по 15 — 20 раз.

Для достижения лучшего эффекта и тренинга на массу старайтесь через время усложнить себе задание и добавить вес. Можно взять гантели, дорожную сумку с тяжестями и держа перед собой или расположив вверху спины на трапеции выполнять гоблет приседания. Тут существует важный момент, если вес будет расположен впереди, нагрузка уйдёт на переднюю часть бедра и икры, если сзади будут работать ягодицы и бицепс бедра. Правила выполнения такие же, но это упражнение поможет быстрее увидеть накачанные ноги.

Выпады эффективное упражнение для тренировки дома. Классические выпады выполняются так: широким шагом вперед (назад) переносим вес тела на пятку ноги, которая впереди, пружиним образуя в ногах прямые углы. Ни в коем случае нельзя, чтобы колено выходило за носок или ударялось об пол. Концовку можно выполнять по-разному: возвращаясь в исходное положение или продолжая выполнение в статике.

Разнообразить классику можно болгарским сплит приседанием. Носок ставим на стул или диван и так как в предыдущем варианте шагаем вперед, опускаемся и поднимаемся. Поднятая нога не должна участвовать и помогать поднимать тело, она служит только небольшой опорой и увеличивает угол растяжения ягодиц. Также выполнять сплит присед можно и другим способом. Рабочую ногу поставить на стул и поднимаясь на возвышенность приподнять противоположную ногу, опускаясь вниз максимально растянуть мышцы, совершив перекрестный выпад. Такая техника силового тренинга поможет более продуктивно качать ноги.

Ягодичный мостик хорошее упражнение для ягодиц и мышц ног. Исходное положение лёжа на полу, ноги немного расставлены, поднимаемся вверх, зафиксировались на 1 секунду и опустились вниз. Если одну ногу поставить на возвышенность, а другую поднять до угла 90 градусов и так пружинить, будут отлично проработаны ягодичные мышцы и бицепс бедра. Это упражнение заменит мужчине жим ногами, сгибание бедра и поможет приобрести накачанные бедра.

Мёртвая тяга также поможет накачать худые ноги. Гантели (или штангу) держим перед собой на опущенных вниз руках, спина прогнута в пояснице, колени немного согнуты. Делаем наклоны вперед до середины голени напрягая ягодицы. Важно помнить, что до конца ноги выпрямлять нельзя. Если при наклоне продолжать сгибать ноги в коленях, нагрузка переместиться на поясницу, а если полностью выпрямлять, то на коленный сустав. Помним, что наша задача, качать ляжки, а не травмировать суставы.

Комплекс упражнений для мышц голени

1. Ходьба на носках. Встаньте на носки и походите по дому в таком положении 5 – 7 минут.
2. Наклонитесь вперед (как при растяжке), обопритесь руками в пол и пройдитесь на них не отрывая пятки от пола, пока позволит анатомия. Дальше немного «пошагайте» растягивая икры ног.
3. Встаньте на ступеньку или книгу, чтоб пятка не упиралась в пол, и поднимайтесь на носки. Для эффективности возьмите в руки любую тяжесть.
4. Отличную нагрузку дают любые прыжки. При наличии в доме скакалки и включив в программу тренировки прыжки, можно дополнить тренинг кардионагрузкой. Для разнообразия можно выпрыгивать с приседа с гантелями в руках.

Все эти упражнения для прокачки ног дома можно разбавить махами ног по сторонам, с любого положения (стоя или на четвереньках), ходьбой по ступенькам в подъезде и другими упражнениями.

Разминка и диета

Даже если занимаетесь дома, не забывайте разогревать мышцы и суставы. Всего 5 10 минут бега на месте, прыжков на скакалке помогут предотвратить травмы и подготовить мускулы к продуктивной работе. Но и тут важно помнить, что смыл достижения любой спортивной цели в питании. Если уже за месяц хочется увидеть первые результаты, старайтесь отдавать предпочтение белковой пище и сложным углеводам.

Пускай основными продуктами дробного питания будут каши, нежирное мясо, творог, яйца, овощи и фрукты. Идеальный расчет белков должен быть 1.5 – 2 грамма на кг веса, углеводов не больше 2 грамм на кг. Парням в отличие от девушек, которые всегда хотят худеть, можно есть сладкое и мучное, но только в ограниченных количествах и первой половине дня. Ведь главная цель набрать мышечную массу, а не слой жира.

Важно не забывать о том, что, как и похудеть в одной части тела нельзя, так и получить прирос массы. Качая ноги, будет укрепляться и верх тела. Ноги крупная мышца и чем больше её нагружать, тем больше будет вырабатываться тестостерон, который провоцирует рост мышц. Выполняя каждое упражнение 15 – 20 раз, по 3 – 4 похода 3 раза в неделю через короткое время можно будет увидеть прекрасный результат, который будет стимулировать продолжать тренировки. Ведь основной мотиватор – это заинтересованные взгляды девушек и завистливые зырки парней.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

healthy-joint.ru

Артрит артроз коленного сустава лечение

В современном мире, к сожалению, существует масса заболеваний, которые усложняют и без того не непростое существование человека. Относительно поражения коленных суставов, чаще всего встречаются артрит и артроз. Иногда эти заболевания, в связи с созвучными названиями, принимают за одну и ту же болезнь, но это не так.

Что представляют собой эти заболевания

Артроз – заболевание коленных суставов, которое затрагивает исключительно суставные ткани, возникающее обычно вследствие перелома, травмы, образа жизни. Чаще всего оно диагностируется в пожилом возрасте. Эта патология влечет за собой истончение и разрушение хрящевой ткани. Болезнь бывает первичной и вторичной. В первом случае нарушается баланс между скоростью восстановления хряща и его изнашиваемостью, то есть хондроциты (регенеративные клетки) погибают в большем количестве, чем успевают образовываться. Вторичный тип развивается в пораженном коленном суставе, когда поверхности костей неправильно соотносятся в положении друг к другу. Обычно он возникает по причине травм и регулярных нагрузок (часто это профессиональный спорт).

Артрит – представляет собой патологию хрящевых тканей, которая вызвана нарушением в организме или различными воспалительными процессами. Данный недуг более молодой, он наблюдается у людей до 40 лет. Обычно это является не основной болезнью, а лишь симптомом развития сложного воспалительного заболевания или инфекции.

Болезнь на ранних стадиях может протекать незаметно, но в дальнейшем будет существенно усложнять передвижение

Причины возникновения артроза

Самыми распространенными причинами возникновения болезни являются:

• Травмы разного характера: повреждение, перелом или вывих коленного мениска.
• Чрезмерная нагрузка (часто встречается у бегунов), тяжелая физическая работа.
• Лишний вес создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, являясь при этом основным фактором развития болезни.
• Как толчок к развитию данной болезни служит дисплазия, аномальное развитие клеток, неправильный рост костей, воспалительные процессы, мутация коллагена, пожилой возраст, наследственная предрасположенность.

Причины развития артрита

В основе этой патологии всегда кроется некий воспалительный процесс в организме. Когда это воспаление достигает колена, оно развивается в своей оболочке, поражая при этом, кости и сухожилия.

Основные факторы развития данной патологии:

• Нарушения в работе иммунитета.
• Инфекционное поражение организма.
• Нарушение метаболизма и наличие аллергий.

Подстегивающими факторами развития болезни служат: лишний вес, сниженная физическая активность (гиподинамия), тяжелые психические травмы и переживания, неправильное питание.

По причине возникновения различают несколько форм этой болезни:

• Реактивный – осложнения, вызванные некачественно вылеченной инфекцией.
• Ревматоидный – возникает, как следствие ревматических заболеваний.
• Острый – развивается после переломов, ушибов, физических нагрузок.
• Инфекционный – образуется при наличии грибковой инфекции или вируса, который попадет в коленный сустав с кровяным потоком или в процессе хирургического вмешательства (имеется ввиду занесение инфекции, через нестерильный инструмент). Такой процесс ведет к развитию в коленном суставе гнойного воспаления.

Бандажи и повязки помогут снизить боль

В чем заключается схожесть двух болезней?

Существует ряд симптомов, которые присущи для этих болезней:

1. Боль. Данный симптом сопровождает практически каждое заболевание, тем более, если речь идет о поражении коленного сустава. Однако при этих двух рассматриваемых болезнях боль имеет разный характер.Если болезненные ощущения проявляются в период покоя (обычно между 14.00 и 17.00 часами), это говорит о признаках ревматического происхождения недуга. Этот симптом характерен для артрита, он проявляется при неподвижности конечности. Боль может уменьшиться при активных движениях или после физкультуры.Боль, которая проявляется при усиленных нагрузках на ноги и движении (спорт, подъем по лестнице, поднятие тяжестей) характерна для артроза. Как только человек принимает удобное для себя положение, боль потихоньку уходит и исчезает совсем.Стоит также отметить, что на первых стадиях данной патологии болевые ощущения могут быть либо минимальными, либо отсутствовать совсем.
2. Скованность. Ограниченность в подвижности коленного сустава может наблюдаться при обоих заболеваниях, однако в этот симптоме также есть небольшая разница.При заболевании воспалительной этиологии характерна скованность по утрам, которая в первые несколько часов после пробуждения обычно пропадает.При дегенеративном поражении снижается амплитуда движения самого коленного сустава. Связанно это с тем, что по мере прогрессирования патологии сужается щель в суставе и при этом разрастается костная ткань.
3. Покраснение, припухлость. При патологии воспалительного характера отмечают наличие припухлости и покраснения кои, что связанно напрямую с развитием воспалительного процесса. Обычно присутствует также боль и припухлость непостоянного характера.При другом виде заболевания также наблюдается покраснение и припухлость, но эти симптомы носят постоянный характер. Проявляются они тогда, когда происходят необратимые изменения: разрастание остеофита, деформация или скопление жидкости.





Описываемые болезни могут быть присущи и детскому организму

Особенности лечения данных заболеваний

Для этих недугов, впрочем, как и для любых других, крайне важно своевременно обнаружить и приступить к лечению. Таким образом, есть возможность сохранить подвижность колена на максимальный срок и продлить его нормальную деятельность.

Лечение артрита состоит из следующих компонентов:

• Противовоспалительные средства, которые помогают не только ликвидировать воспаление, но и существенно снизить болевые ощущения.
• Антибиотики применяют в случае болезни с инфекционной этиологией.
• Хондропротекторы необходимы для того, чтобы восстановить хрящевую ткань и предотвратить дальнейшее разрушение.
• Лечебная физкультура. Такой подход в лечении болезни является бесплатным и достаточно эффективным. Используя специальные упражнения можно существенно снизить уровень боли.





Занятия гимнастикой должны быть в удовольствие, только тогда они принесут результат

• Физиотерапия – представитель не мануального лечения. Используются лечебные ванны, массаж прогревание и прочее.
• В случае запущенности болезни или ее последней стадии показано хирургическое вмешательство.

При лечении артроза применяют несколько иные методы:

• Снижение уровня боли при помощи наружных и внутренних обезболивающих препаратов.
• Поддержание функционирования тканей при помощи хондропротекторов – хондроитина и глюкозамина.
• При наличии воспаления применяют противовоспалительные методы лечения.
• Лечебная гимнастика является одним из важнейших факторов выздоровления. Правильно подобранные и регулярно выполняемые упражнения смогут привести колено в норму с минимальным использованием медикаментов.
• Физиотерапия также является поддерживающим фактором на пути к выздоровлению.





Физиотерапевтические процедуры играют большую роль в лечении

Физиотерапевтические процедуры играют большую роль в лечении

• В запущенных случаях применяется хирургическое вмешательство для полной ли частичной замены сустава.

Любое заболевание намного проще вылечить если сразу обратить внимание на тревожные симптомы и приступить к лечению. Не стоит относиться к своему здоровью халатно, особенно если речь идет о движения. Помните – движение это жизнь!

Кости человека по прочности в два раза превосходят гранит, а упругостью не уступают древесине дуба. Подвижность им обеспечивают многочисленные суставы, которых в организме взрослого человека насчитывается более двух сотен. Гибкость, легкость и активность движения зависят не только от особенностей строения, но и от их состояния.

По своей структуре суставы являются уникальным образованием. Ведь, несмотря на кажущуюся непрочность, они способны с легкостью выдерживать вес тела. Такая нагрузка при ходьбе, беге или подъёме по лестнице способна увеличиваться в несколько раз. Рекордсменами по стойкости в этом плане являются тазобедренный и коленный суставы. Неудивительно, что и разные неприятности с ними случаются чаще.

Артрит или артроз?

Основное отличие этих двух патологий заключается в наличии или отсутствии воспалительного процесса. При артрите он есть всегда! Другими словами, артрит – это общее название патологий любых суставов связанных с их воспалением. Воспаление может затрагивать как один сустав, так и несколько.

Наиболее тяжелым заболеванием этой группы является ревматоидный артрит, который возникает как следствие нарушения иммунитета, когда собственные иммунные клетки по разным причинам начинают атаковать ткани кости и хряща. Что же касается самого распространенного заболевания, то им является гонартроз, то есть артроз колена.

Первые симптомы поражения колена к 40 годам можно обнаружить у каждого пятого жителя планеты. К 70 годам эта патология есть у 60% населения.

При артрозе также поражаются суставы, но изменения в них изначально имеют другие причины. Чаще артроз возникает из-за возрастных нарушений в хрящевой ткани или из-за постоянных сильных нагрузок и травм.

Причины





Большинство факторов, провоцирующих как артроз, так и артрит коленного сустава, примерно одинаковы. Врачи делят заболевание на первичное, возникшее на фоне абсолютного здоровья и вторичное, являющееся итогом другой болезни. Первичный гонартроз, как и артрит, возникают обычно у пожилых людей в итоге нарушения обмена веществ.

Вторичное заболевание может возникнуть:

При первичном заболевании поражаться может как одно колено, так и оба. В отличие от него вторичный гонартроз всегда затрагивает только один сустав.

Симптомы





В чем отличие артрита от артроза примерно одинаковы. На первом этапе заболевания неприятные ощущения возникают только в периоды активности. Со временем боль и дискомфорт начинают беспокоить и в состоянии покоя, особенно ночью.

Чаще всего пациенты жалуются на:

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и осмотра колена.

Дополнительно используются результаты рентгенографии, компьютерной томографии или МРТ, на которых могут быть заметны изменения в колене.

Лечение





К сожалению, артрит коленного сустава, симптомы которого носят выраженный характер, вылечить полностью практически невозможно. Назначаемые врачами лекарства, способны лишь замедлить течение болезни, снять боли и дискомфорт. Как лечить артрит коленного сустава в первую очередь будет зависеть от причин его вызвавших. В случае вторичного гонартроза, когда первоначальная причина кроется в другом заболевании, в первую очередь лечат его.

Помимо основной терапии, лечение артрита коленного сустава потребует от пациента изменения образа жизни. В первую правильное питание, из которого придется исключить жирное, жареное, копченое и маринованное. Соль и сахар в еде должны присутствовать в минимальном количестве. От курения и алкоголя тоже нужно будет отказаться.

Весь комплекс терапии можно разделить на два больших блока: лечение с помощью лекарственных препаратов и немедикаментозное.

Медикаментозное





Лечение артрита коленного сустава – процесс длительный, который способен растянуться на долгий срок. Поэтому моментальных результатов ждать не следует. Большинство назначаемых лекарств придется пить минимум месяц. В схеме лечения используют три основные группы медикаментов:

• Обезболивающие препараты, как правило, из группы нестероидных противовоспалительных, которые снимают боль и воспаление. Назначаться они могут как в таблетках, инъекциях, так и в виде мази.
• Хондропротекторы – препараты, помогающие восстановить поврежденную хрящевую ткань, нормализовать выработку внутрисуставной жидкости и вернуть колену подвижность. Длительность приема этих лекарств — от трех месяцев до года.
• Глюкокортикоиды – гормональные препараты, которые назначают при сильных болях, если другие обезболивающие не помогают.

Немного по другой схеме и с использованием дополнительных препаратов будет лечиться ревматоидный артрит коленного сустава. При этом диагнозе дополнительно могут назначаться:

• Цитостатики и иммунодепрессанты, которые помогают остановить разрушение хрящевой ткани сустава.
• Препараты золота, особенно эффективные при появлении костных эрозий или при сопутствующих хронических инфекциях и онкологии.
• Сульфаниламиды – препараты, относящиеся к группе антибактериальных, при ревматоидном артрите по эффективности почти не уступающие цитостатикам.
• Пеницилламин – вещество, помогающее справиться с воспалением и предотвратить разрушение коленного сустава.

Часто для быстрого снятия симптомов артрита и артроза врачи рекомендуют использовать мазь от артрита и артроза, содержащую компоненты способные снимать воспаление и боль. Однако следует помнить, что это не избавит вас от причины заболевания, а просто уменьшит дискомфорт. При гонартрозе лучше выбрать мазь на жирной основе. Дополнительный массажный эффект при её нанесении поможет улучшить кровообращение и быстрее избавит от боли.

Немедикаментозное





Ни одна форма артрита или артроза колена не излечивается только лекарственными препаратами. В любой схеме всегда присутствуют дополнительные методы, такие как:

• Физиотерапия, особенно тепловые процедуры с применением озокерита, парафина или лечебных грязей. Магнитотерапия или электрофорез с лекарственными препаратами, например, с такими как мазь гидрокортизона.
• Лечебная физкультура, за исключением приседаний, упражнений на сгибание-разгибание и длительной ходьбы, которые при гонартрозе противопоказаны.
• Лечебный массаж, в том числе и с противовоспалительной мазью, иглоукалывание и мануальная терапия.

Если комплексное лечение малоэффективно, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Как правило, оно необходимо на поздних стадиях гонартроза или артрита, когда единственным способом вернуть подвижность остается частичная или полная замета сустава.

Однако возможна такая операция только при отсутствии остеопороза, то есть повышенной хрупкости костной ткани.

Народные способы





Немаловажную роль в лечении артрита или артроза играют и народные методы. Особенной популярностью пользуется лечение березовым дегтем – особой смолой, которую получают из древесины. Это вещество является уникальным природным антисептиком, способным снять воспаление.

Применять его можно как в чистом виде, просто втирая деготь в больной сустав и затем укутывая его теплой тканью, так и смешивать с мазями или, например, камфорным, оливковым маслом в равных пропорциях. Держать такой компресс нужно не дольше 20 минут. Для большего эффекта лечение дегтем можно чередовать с аппликациями из голубой глины.

Осложнения

Часто гонартроз осложняется такой дополнительно патологией, как синовит – воспаление внутри сустава сопровождающееся скоплением жидкости в его полости. Растягивающаяся суставная сумка ограничивает подвижность сустава, а скопившаяся в ней жидкость является хорошей средой для развития бактериальной инфекции. Если не начать лечение, то синовит может распространиться за пределы суставной сумки и спровоцировать развитие флегмоны или периартрита.

Еще одним часто встречающимся последствием артрита колена является его деформация с искривление оси сустава. Нарушение кровоснабжения из-за отека и воспаления приводит к образованию на суставе шишек и наростов, избавиться от которых можно только хирургическим путем.

Наиболее тяжело и с осложнениями протекает ревматоидный артрит коленного сустава. Помимо разрушения самого сустава, он способен влиять и на весь организм в целом. Особенно на сердечно-сосудистую систему, повышая риск возникновения инфарктов и инсультов. Если вовремя не начать лечение, то со временем могут поражаться почки, возникать заболевания крови и глаз, страдать нервная и мышечная системы.

В большинстве случаев развития таких последствий можно избежать. Достаточно вовремя обратиться к врачу, соблюдать все его рекомендации, избавится от лишнего веса и пересмотреть рацион, увеличив в нем содержание кальция и витаминов.

Среди всех заболеваний, поражающих колени, чаще всего встречаются артрит и артроз. Из-за созвучности их часто путают между собой и не различают, хотя это две разных патологии, со своими отличительными чертами. Чтобы лечение было эффективным, необходимо сначала определить какой вид недуга поразил сочленение. Рассмотрим, что такое артрит и артроз коленного сустава, какие отличия в этиологии, симптоматике и лечении патологий.

Причины появления

Артроз – это прогрессирующий недуг, поражающий только суставы. Обычно причиной развития служат перенесенные травмы, нарушения целостности хрящевой и костной ткани, особенности образа жизни, пожилой возраст. Иногда гонартроз (артроз коленного сустава) появляется из-за высоких нагрузок на сочленение. Из-за этих факторов нарушаются обменные процессы в суставах, а хрящевая ткань истончается и приводит к деформации конечности, воспалительный процесс не всегда сопровождает артроз.





Артрит – воспаление суставов, которое может распространиться по всему опорно-двигательному аппарату. Появление патологии возможно в любом возрасте, обычно факторами, провоцирующими развитие недуга, являются инфекционные заболевания, травмы, нарушения в работе иммунной системы, сбои обмена веществ и аллергии.

Артроз и артрит коленного сустава могут появиться из-за лишнего веса, неправильного питания, стресса и недостаточной физической активности.

Существует заболевание артрозо-артрит, которое сочетает в себе признаки обоих патологических состояний. Лечение должно состоять из сочетания методик, применяемых к этим двум болезням.

Симптомы болезней

Разобравшись, чем артрит отличается от артроза коленного сустава, рассмотрим их основные симптомы и диагностические особенности. При появлении любых признаков болезней необходимо обратиться к врачу.

Общие симптомы артроза и артрита коленного сустава:

• Боль. При артрите она появляется в состоянии покоя, становится менее заметной после разминки и физической активности, а при артрозе наоборот, упражнения и нагрузка на сочленение провоцируют появление дискомфорта;
• Ограничение в подвижности. Скованность в утреннее время, исчезающая через пару часов после пробуждения, обычно появляется при воспалительных процессах в суставе. Деформация хряща характеризуется постепенным снижением амплитуды движения из-за прогрессирующего сужения суставной щели;
• Краснота и отечность сустава возникают при обоих заболеваниях. Только при артрозе они постоянны и связаны с необратимыми изменениями формы сустава (появления костных наростов, деформацией). А при артрите эти симптомы носят временный характер и появляются при обострении состояния.

Также при артрозе часто появляется характерный хруст в коленном суставе, который усиливается по мере прогрессирования недуга, иногда возникают мышечные спазмы.

Артрит оказывает влияние на весь организм, из-за чего его отличают появление озноба, повышение температуры, покраснение и воспаление глаз, быстрая утомляемость и слабость, потеря веса и снижение аппетита. При ревматоидном артрите часто появляются узелки под кожей рядом с воспаленными суставами.





Особенности рентген диагностики

Артроз и артрит диагностируются с помощью различных методик: анализа крови, ультразвукового исследования, компьютерной томографии и рентгена. Именно последний способ используется чаще всего благодаря своей небольшой стоимости и информативности.

При артрозе коленного сустава на снимке можно заметить сужение суставной щели и появление остеофитов (костных образований). Артрит характеризуется появлением остеосклероза, воспаление хорошо заметно на УЗИ, в отличие от гонартроза.

Оба заболевания развиваются медленно, разрушая сустав. Артроз и артрит колена не дает вести активный образ жизни, приносит дискомфорт. Со временем состояние пациента ухудшается, а признаки патологии становятся более явными.

Основные способы лечения патологий коленного сустава

Своевременное лечение артроза и артрита коленного сустава помогает сохранить подвижность на долгие годы. При первых подозрениях на любую из этих болезней, следует сразу обратиться к врачу, чтобы незамедлительно начать терапию.

Всего существует несколько способов лечения: хирургическая операция, медикаментозная и физиотерапия, диета, выполнение лечебной физкультуры и народные рецепты. Рассмотрим, как и чем лечить артрит и артроз в зависимости от стадии развития недуга.

Оперативное вмешательство

В запущенных случаях может быть назначена операция. При артрозе возможна полная или частичная замена коленного сустава протезом, если болезнь прогрессирует, и функциональность хряща полностью потеряна.

Артроз – неизлечимое заболевание, которое можно только замедлить. Травматологи-ортопеды занимаются его терапией.

В редких случаях пациенту требуется операция по замене сочленения при артрите, болезнь чаще всего излечима. Обычно патологией занимаются профильные врачи, в зависимости от причин появления недуга.

Консервативная терапия

Основная разница в лечении: при артрите необходимо блокировать воспалительный процесс, нормализовать работу иммунной системы, а при артрозе – восстановить разрушенную соединительную ткань и предотвратить ее дальнейшую деформацию. И то, и другое возможно сделать с помощью медикаментов и лечебных процедур. Но для начала необходимо максимально снизить нагрузку на пораженный сустав.





Медикаментозное лечение

Терапия артрита включает в себя прием противовоспалительных препаратов или глюкокортикостероидов для снятия болевого синдрома, антибиотиков, если причиной развития болезни оказалась инфекция, хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани и нормализации выработки внутрисуставной жидкости. Антигистаминные средства используются при аллергических видах заболевания, а для ревматоидного артрита потребуется прием иммунодепрессантов.

Чтобы избавиться от артроза потребуются обезболивающие препараты (они могут быть из числа нестероидных противовоспалительных средств или кортикостероидов, в зависимости от состояния пациента) и хондропротекторы (с глюкозамином и хондроитином в составе), они ускоряют регенерацию тканей хряща и кости.

Мази, гели и кремы используются для локального снятия боли и при артрозе, и при артрите.

Физиотерапия

Во время обострения артрита проходить физиотерапевтические процедуры и выполнять гимнастику не рекомендуется, сначала следует снять воспаление.

Чтобы устранить артрит потребуется ходить на массаж и прогревание с помощью озокерита или парафина, посещать лечебные ванночки и грязетерапию. Избавиться от артроза можно с помощью магнитотерапии, ультразвуковой терапии, электрофореза.

Для пациентов с артрозом или артритом назначается специальное диетическое меню, которое исключает прием копченостей, мучных, жареных блюд, алкоголя. Для скорейшего восстановления необходимо употреблять больше свежих овощей и фруктов, постное мясо, творог, выпивать не менее 2 литров воды за сутки.

Гимнастику при поражениях суставов должен выписывать врач индивидуально под каждый случай.

Народные способы

Прежде чем заняться лечением дома, следует проконсультироваться с врачом, чтобы не вызвать развития осложнений.

• Настойки из лечебных растений хороши для снятия боли и воспаления. Их добавляют в ванночки, чтобы избавиться от признаков артроза и артрита. Применяются хвойные концентраты и отвары из листьев лопуха, крапивы и ромашки;
• Также для снятия боли отлично подойдет обычный лед. Добавьте ложку соли в стакан снега и разотрите этой смесью больную область на ноге;
• Компрессы, обертывания, отвары и растирки хорошо снимают симптоматику болезней. Особенно популярен березовый деготь. С ним можно самостоятельно делать массаж, а затем нанести теплую аппликацию на 15-20 минут.





Домашние методы лечения артроза и артрита коленного сустава должны входить в состав комплексной терапии патологии и применяться только с разрешения врача.

Прогнозы и возможные осложнения для пациентов

В зависимости от разновидности артрита он может быть излечимым или неизлечимым. Следует устранить причину появления болезни, а затем устранить симптоматику, чтобы недуг отступил.

Труднее всего провести терапию ревматоидной формы, при отсутствии лечения она оказывает негативное влияние на соединительные ткани всего организма, особенно на сердечно-сосудистую систему, что повышает риск развития инфарктов и инсультов. Болезнь негативно сказывается на состоянии почек и печени, провоцирует появление заболеваний глаз, крови и нервной системы.

Артроз коленного сустава медленно прогрессирует. Лечение может приостановить развитие недуга, но не возвращает утраченных функций сочленения.

Из-за деформации нарушается осевая нагрузка на сустав, что может привести к искривлению позвоночника, сколиозу, неправильному перераспределению массы тела на опорно-двигательный аппарат.

На последних стадиях артроза сустав теряет подвижность, из-за чего пациент становится инвалидом, не может перемещаться без вспомогательных средств. На этом этапе единственным способом избавиться от болезни является протезирование сустава.

Невозможно сказать, что опаснее, артроз или артрит колена, ведь оба заболевания мешают вести привычный образ жизни, требует длительного и комплексного лечения, заметно ухудшают состояние человека и могут стать причиной инвалидности. Поэтому желательно обращаться к специалистам при появлении первых признаков болезни, чтобы терапия оказалась наиболее эффективной.

varikocele.com

Чем отличается артрит от артроза коленного сустава: симптомы и лечение

Чем отличается артрит от артроза коленного сустава? Отличать их важно не только потому, что это  разные заболевания по этиологии, но и потому, что иногда люди их между собой путают, и при самолечении принципиально не видят между ними разницу, а она есть. Если эту разницу не учитывать, свое состояние улучшить невозможно.

Что такое артрит?



Что такое артрит коленного сустава? Это процесс воспалительного характера непосредственно в полости сустава колена. Данное явление чаще всего появляется при других серьезных патологиях в организме и может быть обусловлено следующими факторами:

• инфекционным поражением, вызванным микроорганизмами;
• иммунопатологичекими реакциями;
• нарушениями в метаболизме.

Также выделяются артриты, появляющиеся как специфические, при определенных инфекционных болезнях, например, сифилисе, гонорее или гриппе, также при ряде других вирусных и бактериальных инфекций. При таком заболевании, поражается в первую очередь синовиальная оболочка коленного сочленения и синовиальная жидкость суставной полости. Также некротизируется хрящевая выстилка, что приводит к оголению кости.

Что такое артроз?

Артроз коленного сустава характеризуется дистрофическими нарушениями хрящей. Данная патология характерна для пожилых людей, у которых происходит естественное изнашивание хрящевой ткани суставов. Также артроз бывает у определенных групп риска, таких как спортсмены и другие люди, чьи профессиональные особенности предполагают длительные и чрезмерные нагрузки на колено.

Артроз – болезнь не воспалительной этиологии, и все симптоматические проявления этой болезни обуславливаются дистрофией и истончением хрящевых тканей, выстилающих коленный сустав, остеофитами – развивающимися как компенсация излишнего давления на кость. При оголении хрящей и уменьшенном объеме внутрисуставной жидкости, смазывающей суставные поверхности, появляются дополнительные симптомы.

Отличия

Что такое артроз и артрит с точки зрения медицины? И то, и другое – это заболевания, которые могут привести к инвалидности. Главное,чем отличается артрит от артроза коленного сустава, это причины и динамика развития болезни.

Клиническая картина



При артрите боль в колене будет беспокоить пациента, когда он находится в покое, или в ночное время суток. С утра такие пациенты могут чувствовать небольшую скованность, которая после небольшой разработки сустава проходит. Также при артрите болеть могут сразу несколько несимметричных суставов: кроме коленного боль может быть в суставах рук, позвоночника и других.

При артрозе же, наоборот, болевой синдром наблюдается только в коленном, пораженном сочленении. Болевые ощущения значительно усиливаются при нагрузке на сустав, и проходят тогда, когда нагрузки нет, после отдыха. Внешне отличия в суставах также будут:

• увеличение размера сустава;
• отечность;
• сглаживание характерного рельефа;
• покраснение

Все это говорит о воспалительном процессе, то есть характерно для артрита. Изменения при артрозе будут в виде деформаций, обусловленных развитием остеофитов и видоизменениями суставных поверхностей костей, составляющих сустав. Также феномен крепитации, хруста будет наблюдаться при артрозе.

Этиология

Тут разница в том, что артроз – это дегенеративное явление, сопровождающееся деформированием и истончением суставных поверхностей, причина этому либо возрастная, либо чрезмерные нагрузки. Артрит же – это воспалительное явление, и воспаление вызывается либо иммунными патологиями, либо инфекционными агентами.

Лечение



Динамика развития и причины этих заболеваний обуславливают различное их лечение. Так как причинными факторами артрита коленного сустава служат микроорганизмы или иммунопатологии, то сначала определяется причина:

1. Артриты инфекционного генеза, обуславливают терапию антибиотиками и противовоспалительными лекарствами.
2. В случае с артритами иммунной этиологии применяют соответствующие лекарственные препараты: цитостатики, кортикостеройды и противовоспалительные вещества. Но, как правило, такие заболевания тяжело поддаются терапии, и все действия направлены на увеличение периода ремиссии.

Артроз же, особенно в тяжелых формах, лечить тяжело. Терапевтические мероприятия направлены на максимальное восстановление хрящевой оболочки сустава и восстановление его нормальной подвижности. Для этих целей пациентам назначаются следующие средства и процедуры:

• препараты хондропротекторы;
• лекарства на основе гиалуроновой кислоты;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебно физкультурные занятия.

Видно, что эти два заболевания принципиально разные и обуславливают разные симптомы и лечение.

Факт! Кроме проявляющейся симптоматики, дифференцировать артрит от артроза помогают лабораторные исследования и другие диагностические мероприятия.

Клиническое и биохимическое исследование крови, при наличии тех или иных признаков, на первых этапах диагностики говорит о наличии или отсутствии того или другого заболевания. Например, ревмопроба или определенные маркеры воспаления в крови говорят об артрите, а при артрозе биохимические параметры остаются без явных признаков болезни.

Также разделить эти патологии поможет анализ синовиальной жидкости из коленного сустава, показатели которой будет специфическими при определенных процессах в суставе.

Компьютерная и магнитно – резонансная томографии также помогут определить характер поражения в суставе. Грамотно проведенная и проанализированная диагностика вместе с характерной симптоматической картиной и анамнезом дают возможность правильно определить патологию и назначить адекватное лечение.

При обеих патологиях лечение может быть консервативным, или же восстановление будет произведено посредством операции. Операция будет определяться тяжестью и обширностью поражения. При тяжелых нарушениях при артрите или артрозе колена, если это приводит к тяжелым потерям в функциональности и консервативная терапия эффектов не дает, может быть показано тотальное или частичное эндопротезирование сустава.

Профилактика артроза и артрита



Данные болезни коленного сустава гораздо легче предупредить, чем вылечить, и к профилактике следует относиться с умом, желательно проконсультировавшись со специалистом. Важной проблемой для суставов является лишний вес, то есть следует уделять внимание и время для регулярных занятий спором, физкультурой для снижения веса, а, следовательно, и нагрузки на суставы.

Суставная гимнастика – специальный комплекс упражнений, также подходящий для профилактики артрита или артроза коленного сустава. Важное профилактическое значение для болезней суставов имеют морепродукты, фрукты и овощные культуры, которые способствуют укреплению костной и хрящевой тканей. Также для профилактики поражений инфекционного характера следует избегать влияния стрессовых факторов, переохлаждений или других явлений, ослабляющих иммунную систему.

При артрозе коленного сочленения отмечается поражение непосредственно сустава, когда артрит включает в себя очаги воспаления не только в суставе, но и по всему организму. Также причиной воспалительных очагов, могут послужить различные факторы, что необходимо принимать во внимание в процессе лечения. Известно, что артритом страдают возрастные группы преимущественно до 40 -45 лет, когда артроз характерен, по большей части для пожилых людей.

prokoleni.ru

Артрит и артроз коленного сустава

Среди всех заболеваний, поражающих колени, чаще всего встречаются артрит и артроз. Из-за созвучности их часто путают между собой и не различают, хотя это две разных патологии, со своими отличительными чертами. Чтобы лечение было эффективным, необходимо сначала определить какой вид недуга поразил сочленение. Рассмотрим, что такое артрит и артроз коленного сустава, какие отличия в этиологии, симптоматике и лечении патологий.

Причины появления

Артроз – это прогрессирующий недуг, поражающий только суставы. Обычно причиной развития служат перенесенные травмы, нарушения целостности хрящевой и костной ткани, особенности образа жизни, пожилой возраст. Иногда гонартроз (артроз коленного сустава) появляется из-за высоких нагрузок на сочленение. Из-за этих факторов нарушаются обменные процессы в суставах, а хрящевая ткань истончается и приводит к деформации конечности, воспалительный процесс не всегда сопровождает артроз.



Артроз коленного сустава – внешние проявления

Артрит – воспаление суставов, которое может распространиться по всему опорно-двигательному аппарату. Появление патологии возможно в любом возрасте, обычно факторами, провоцирующими развитие недуга, являются инфекционные заболевания, травмы, нарушения в работе иммунной системы, сбои обмена веществ и аллергии.

Артроз и артрит коленного сустава могут появиться из-за лишнего веса, неправильного питания, стресса и недостаточной физической активности.

Интересно!

Существует заболевание артрозо-артрит, которое сочетает в себе признаки обоих патологических состояний. Лечение должно состоять из сочетания методик, применяемых к этим двум болезням.

Симптомы болезней

Разобравшись, чем артрит отличается от артроза коленного сустава, рассмотрим их основные симптомы и диагностические особенности. При появлении любых признаков болезней необходимо обратиться к врачу.

Общие симптомы артроза и артрита коленного сустава:

• Боль. При артрите она появляется в состоянии покоя, становится менее заметной после разминки и физической активности, а при артрозе наоборот, упражнения и нагрузка на сочленение провоцируют появление дискомфорта;
• Ограничение в подвижности. Скованность в утреннее время, исчезающая через пару часов после пробуждения, обычно появляется при воспалительных процессах в суставе. Деформация хряща характеризуется постепенным снижением амплитуды движения из-за прогрессирующего сужения суставной щели;
• Краснота и отечность сустава возникают при обоих заболеваниях. Только при артрозе они постоянны и связаны с необратимыми изменениями формы сустава (появления костных наростов, деформацией). А при артрите эти симптомы носят временный характер и появляются при обострении состояния.

Также при артрозе часто появляется характерный хруст в коленном суставе, который усиливается по мере прогрессирования недуга, иногда возникают мышечные спазмы.

Артрит оказывает влияние на весь организм, из-за чего его отличают появление озноба, повышение температуры, покраснение и воспаление глаз, быстрая утомляемость и слабость, потеря веса и снижение аппетита. При ревматоидном артрите часто появляются узелки под кожей рядом с воспаленными суставами.



Симптомы развития патологии колена

Особенности рентген диагностики

Артроз и артрит диагностируются с помощью различных методик: анализа крови, ультразвукового исследования, компьютерной томографии и рентгена. Именно последний способ используется чаще всего благодаря своей небольшой стоимости и информативности.

При артрозе коленного сустава на снимке можно заметить сужение суставной щели и появление остеофитов (костных образований). Артрит характеризуется появлением остеосклероза, воспаление хорошо заметно на УЗИ, в отличие от гонартроза.

Важно!

Оба заболевания развиваются медленно, разрушая сустав. Артроз и артрит колена не дает вести активный образ жизни, приносит дискомфорт. Со временем состояние пациента ухудшается, а признаки патологии становятся более явными.

Основные способы лечения патологий коленного сустава

Своевременное лечение артроза и артрита коленного сустава помогает сохранить подвижность на долгие годы. При первых подозрениях на любую из этих болезней, следует сразу обратиться к врачу, чтобы незамедлительно начать терапию.

Всего существует несколько способов лечения: хирургическая операция, медикаментозная и физиотерапия, диета, выполнение лечебной физкультуры и народные рецепты. Рассмотрим, как и чем лечить артрит и артроз в зависимости от стадии развития недуга.

Оперативное вмешательство

В запущенных случаях может быть назначена операция. При артрозе возможна полная или частичная замена коленного сустава протезом, если болезнь прогрессирует, и функциональность хряща полностью потеряна.

Интересно!

Артроз – неизлечимое заболевание, которое можно только замедлить. Травматологи-ортопеды занимаются его терапией.

В редких случаях пациенту требуется операция по замене сочленения при артрите, болезнь чаще всего излечима. Обычно патологией занимаются профильные врачи, в зависимости от причин появления недуга.

Консервативная терапия

Основная разница в лечении: при артрите необходимо блокировать воспалительный процесс, нормализовать работу иммунной системы, а при артрозе – восстановить разрушенную соединительную ткань и предотвратить ее дальнейшую деформацию. И то, и другое возможно сделать с помощью медикаментов и лечебных процедур. Но для начала необходимо максимально снизить нагрузку на пораженный сустав.



Консервативные методы терапии при артрозе колена

Медикаментозное лечение

Терапия артрита включает в себя прием противовоспалительных препаратов или глюкокортикостероидов для снятия болевого синдрома, антибиотиков, если причиной развития болезни оказалась инфекция, хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани и нормализации выработки внутрисуставной жидкости. Антигистаминные средства используются при аллергических видах заболевания, а для ревматоидного артрита потребуется прием иммунодепрессантов.

Чтобы избавиться от артроза потребуются обезболивающие препараты (они могут быть из числа нестероидных противовоспалительных средств или кортикостероидов, в зависимости от состояния пациента) и хондропротекторы (с глюкозамином и хондроитином в составе), они ускоряют регенерацию тканей хряща и кости.

Мази, гели и кремы используются для локального снятия боли и при артрозе, и при артрите.

Физиотерапия

Во время обострения артрита проходить физиотерапевтические процедуры и выполнять гимнастику не рекомендуется, сначала следует снять воспаление.

Чтобы устранить артрит потребуется ходить на массаж и прогревание с помощью озокерита или парафина, посещать лечебные ванночки и грязетерапию. Избавиться от артроза можно с помощью магнитотерапии, ультразвуковой терапии, электрофореза.

Для пациентов с артрозом или артритом назначается специальное диетическое меню, которое исключает прием копченостей, мучных, жареных блюд, алкоголя. Для скорейшего восстановления необходимо употреблять больше свежих овощей и фруктов, постное мясо, творог, выпивать не менее 2 литров воды за сутки.

Важно!

Гимнастику при поражениях суставов должен выписывать врач индивидуально под каждый случай.

Народные способы

Прежде чем заняться лечением дома, следует проконсультироваться с врачом, чтобы не вызвать развития осложнений.

• Настойки из лечебных растений хороши для снятия боли и воспаления. Их добавляют в ванночки, чтобы избавиться от признаков артроза и артрита. Применяются хвойные концентраты и отвары из листьев лопуха, крапивы и ромашки;
• Также для снятия боли отлично подойдет обычный лед. Добавьте ложку соли в стакан снега и разотрите этой смесью больную область на ноге;
• Компрессы, обертывания, отвары и растирки хорошо снимают симптоматику болезней. Особенно популярен березовый деготь. С ним можно самостоятельно делать массаж, а затем нанести теплую аппликацию на 15-20 минут.


Народные способы лечения патологии

Домашние методы лечения артроза и артрита коленного сустава должны входить в состав комплексной терапии патологии и применяться только с разрешения врача.

Прогнозы и возможные осложнения для пациентов

В зависимости от разновидности артрита он может быть излечимым или неизлечимым. Следует устранить причину появления болезни, а затем устранить симптоматику, чтобы недуг отступил.

Труднее всего провести терапию ревматоидной формы, при отсутствии лечения она оказывает негативное влияние на соединительные ткани всего организма, особенно на сердечно-сосудистую систему, что повышает риск развития инфарктов и инсультов. Болезнь негативно сказывается на состоянии почек и печени, провоцирует появление заболеваний глаз, крови и нервной системы.

Артроз коленного сустава медленно прогрессирует. Лечение может приостановить развитие недуга, но не возвращает утраченных функций сочленения.

Из-за деформации нарушается осевая нагрузка на сустав, что может привести к искривлению позвоночника, сколиозу, неправильному перераспределению массы тела на опорно-двигательный аппарат.

На последних стадиях артроза сустав теряет подвижность, из-за чего пациент становится инвалидом, не может перемещаться без вспомогательных средств. На этом этапе единственным способом избавиться от болезни является протезирование сустава.

Невозможно сказать, что опаснее, артроз или артрит колена, ведь оба заболевания мешают вести привычный образ жизни, требует длительного и комплексного лечения, заметно ухудшают состояние человека и могут стать причиной инвалидности. Поэтому желательно обращаться к специалистам при появлении первых признаков болезни, чтобы терапия оказалась наиболее эффективной.

nogivnorme.ru

Сколиоз 1 степени является крайне распространенным заболеванием в современном мире. Это обусловлено многими факторами, такими как нарушение осанки, отсутствие контроля за поверхностью рабочего места и места для сна, игнорирование занятий спортом. Именно сколиоз 1 степени является заболеванием, которое может привести к более деструктивным изменениям в опорно-двигательном аппарате. Отзывы врачей и самих больных говорят о том, что львиная доля обратившихся к специалистам людей, у которых в последствии были диагностированы аномалии развития опорно-двигательного аппарата дегенеративного характера. Например, межпозвоночные грыжи, протрузии и хронические формы поражения костной ткани позвонков остеофитами (остеохондроз), имела сколиоз в детстве или юности.

Симптомы проявления сколиоза 1 степени

Для такого заболевания, как сколиоз 1 степени, лечение которого заключается в сугубо консервативных действиях, характерны незначительные искривления в области спины. В домашних условиях определить сколиоз 1 степени, фото которого широко доступны в сети Интернет, возможно следующими методами. Во-первых, нужно поставить больного на ровную твердую поверхность пола, руки должны быть опущены по швам. Обратиться к специалисту стоит, если нарушено одно из нижеуказанных правил:

• Плечи должны находиться на одном уровне;
• Лопатки должны быть одинаково выпуклыми и также находится на одном уровне;
• Остистые отростки шейных позвонков и копчик должны быть на одном уровне.

Как исправить сколиоз 1 степени? Методы лечения

Специалист после общего осмотра проводит рентгеноскопию в двух плоскостях, если есть подозрения на сколиоз 1 степени, фото детально анализируются, на основании данных определяется локализация, степень поражения и характер заболевания. Важно, чтобы врач определил всевозможные факторы, которые могли бы привести к подобному заболеванию, так как нарушения развития опорно-двигательного аппарата дегенеративного характера требуют не только терапевтических мер, но и устранения причины их возникновения. Зачастую, специалисты применяют следующие терапевтические методики:

• массажные техники, которые призваны укрепить мышцы спины, снять возможную отечность и позволить мышцам направить позвоночник в естественное русло развития;
• лечебно-физкультурные меры, которые также направлены на укрепление мышц и предоставление правильной щадящей нагрузки на позвоночник;
• применение различных стягивающих корсетов, которые направляют позвоночник.

Важно понимать тот факт, что упражнения при сколиозе 1 степени несут лишь общеукрепляющий характер и не должны сильно нагружать спину. В случае наличия такого заболевания, как s образный сколиоз 1 степени стоит повременить с выполнением таких упражнений, как становая тяга и приседаний со штангой. Лфк при сколиозе 1 степени разрабатывает врач, который предоставляет целый комплекс упражнений, способствующих выздоровлению. Сколиоз 1 степени (армия при нем не даёт никаких отсрочек) является заболеванием, которое требует комплексных мер по своему лечению. Именно большое количество разнообразных действий, которые направлены на исправление осанки, оздоровление опорно-двигательного аппарата, а так же на нормализацию рациона питания, смогут не только ускорить выздоровление, но и предотвратят развитие различных рецидивов. Грудной сколиоз 1 степени на фото покажет, кто годиться к призыву, а у кого сколиоз слишком большой стадии. Физические упражнения стоит проводить, только имея рекомендации врача, и под присмотром специалистов.

Согласно отзывам квалифицированных специалистов и самих пациентов, крайне эффективно при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата показали себя специализированные организации санаторного характера.

В таких учреждениях можно не только пройти комплексную диагностику, но и получить необходимые терапевтические услуги. В них входят массаж, консультации диетолога с последующей разработкой благотворного для костной ткани и развития мышц рациона, всевозможные физкультурные и мануальные воздействия. Именно тот факт, что процедуры проводятся в детально разрабатываемом порядке, под присмотром врачей, которые контролируют выполнение предписаний, позволяет добиться максимальной эффективности лечения. В подобных организациях присутствуют специальные тренажерные залы, где под присмотром тренера можно пройти курс физических нагрузок, которые смогут запустить регенеративные функции организма. С комплексом и стоимостью услуг стоит ознакомиться на специализированной страничке в сети Интернет, которая есть у большинства санаториев. В ином случае информацию сможет предоставить сотрудник санатория во время звонка в регистратуру организации.

Факторы, влияющие на лечение сколиоза 1 степени

Важнейшим фактором, который влияет на лечение таких заболеваний, как грудной сколиоз 1 степени, является оборудование рабочего места и места для сна. Особенно сильно влияние данного фактора ощущают дети, так как их опорно-двигательный аппарат находится в состоянии роста и естественные изгибы еще только формируются. Человек должен спать на твердой, ровной поверхности, что позволит естественным образом регулировать положение позвоночника. Для подобных целей на рынке ортопедических услуг присутствуют целый комплекс подкладок, ортопедических матрасов и иных приспособлений, позволяющих выровнять спину и поддержать осанку. Левосторонний сколиоз 1 степени, как и другие разновидности подобного заболевания, гораздо быстрее и менее затруднительно лечится при применении подобных приспособлений.

Соблюдение верной осанки – это один из ключевых моментов выздоровления. Йога и плавание – оптимальные виды физических нагрузок, которые подходят даже для человека со слабой степенью натренированности. Важно понимать, что согласно отзывам врачей и самих спортсменов, которые занимаются плаванием, крайне редко встречаются аномалии развития опорно-двигательного аппарата дегенеративного характера.

Плавательные движения позволяют не только укрепить мышцы спины и всего организма, но и поддержать позвоночник человека в естественном положении.

Йога также позволит предоставить опорно-двигательному аппарату необходимую нагрузку, тем самым нормализовав развитие костной ткани и укрепив мышцы, которые сами скорректируют осанку, устранив причину возникновения болезни.

Перед выбором методики лечения, независимо от стадии развития заболевания, важнейшим является факт консультации с квалифицированным специалистом, который проведет необходимый цикл обследования и диагностики, на основании которых будет проходить лечение и реабилитация. Крайне нежелательно каким-либо образом уходить от необходимости обращения к врачу, так как заболевание вылечить на дому без какого либо внимания со стороны специалистов крайне сложно. Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением из-за риска травм и возможности развития различных рецидивов, таких как остеохондроз и образование позвоночных грыж.

№ 87. 5.1

pozvonochnik-cheloveka.ru

1, 2, 3 степени, грудного, поясничного отдела позвоночника, левосторонний, правосторонний, упражнения, ЛФК, массаж, армия

Развитие с-образного сколиоза характеризуется образованием искривления оси позвоночного столба в боковой плоскости, при котором формируется одна дуга деформирования. Этот вид патологического нарушения очень часто встречается в детском возрасте (в период обучения в школе), если дети не следят за осанкой в процессе сидения за партой.

Болезнь характеризуется наличием тенденции к прогрессу. Образуемая сколиотическая дуга провоцирует деформацию мышечного корсета спины. В случае возникновения такой ситуации развивается асинхронный тонус скелетно-мышечного каркаса. Скорость прогресса патологических изменений зависит от степени постоянно оказываемой на ось тела нагрузки.

Читайте также:

Кашель при остеохондрозе грудного отдела.

Самые эффективные народные средства при лечение остеохондроза.

Обзор нпвс при остеохондрозе – подробнее>>>

Симптомы развития недуга

Развитие с-образного сколиоза позвоночника первой степени с наличием одной сколиотической дуги, как правило, не сопровождается клиническими проявлениями. Помимо возникновения незначительных патологических деформаций спины, иных симптомов при возникновении недуга первой степени не наблюдается.

Развитие с-образного сколиоза 2 степени сопровождается появлением следующих особенностей:

• образование выраженного горба на позвоночнике, возникновение которого связано с усилением грудного кифоза;
• возникновение поворота позвонков вокруг вертикальной оси;
• западение ребер и неровностей промежутков между ребрами;
• развитие слабости мышц брюшного пресса;
• неравномерность размещения лопаток;
• возникновение опущений тазовых костей на стороне развития патологических деформаций;
• появление отклонений тела от его вертикальной оси.

Боковое искривление столба позвоночника представляет собой один из наиболее незаметных типов патологических изменений. Благодаря присутствию всего лишь одной сколиотической дуги кривизны позвоночного столба, этот тип патологического нарушения опорно-двигательной системы очень часто путают с процессом усиления физиологических лордозов и кифозов.

Достоверно установить наличие в организме развивающейся патологии возможно только при использовании рентгенографии.

Принципы лечения с-образного сколиоза

Терапия недуга первой степени осуществляется при помощи упражнений лечебной гимнастики. Одновременно с ними используются мануальные методы лечения. При прогрессировании заболевания и достижении им второй степени, когда угол кривизны составляет 25°, эффективность использования вышеуказанных методов резко снижается. При достижении второй степени развития заболевания лечащим врачом рассматривается возможность использования оперативного метода лечения, основанного на установлении металлических конструкций в позвоночный столб. Использование специальных конструкций предотвращает прогрессирование патологического процесса, обеспечивается при этом поддержание вертикальной оси тела в правильном положении.

Применение гимнастики при возникновении недуга позволяет расслабить мышечные структуры спины с одновременным укреплением мышечного каркаса.

Помимо этого, использование поддерживающей конструкции позволяет исправить возникшую патологическую деформацию и одновременно оказывает общеукрепляющее физиологическое действие на организм в целом.

Наиболее эффективно осуществляется лечение искривления первой и второй степеней в детском возрасте в период интенсивного роста при помощи систематической физзарядки, которая разрабатывается лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Перечень физических упражнений, рекомендуемых при выявлении у ребенка сколиоза

При выявлении у ребенка признаков развивающегося сколиоза рекомендуется выполнение следующего комплекса физических упражнений:

1. Из положения стоя нужно поднимать руки и отводить их в разные стороны. Это упражнение позволяет улучшить кровоток и отток лимфы из областей сколиотической дуги позвоночника, которые подвергаются патологическим изменениям.
2. Осуществление наклонов в разные стороны дает возможность повысить эластичность позвоночника, помимо чего, эти упражнения позволяют укрепить мышечный каркас спины и живота. Также они дают возможность улучшить состояние органов брюшной полости.
3. Выполнение приседаний дает возможность повысить подвижность суставных сочленений, а при регулярном выполнении комплекса упражнений – укрепить осанку. При выполнении упражнения требуется стоять на полной стопе и не отрывать пятки от пола.
4. В положении лежа осуществляется подъем таза с согнутыми в коленях ногами. При выполнении этого упражнения грудной отдел позвоночного столба должен прогибаться.

Наиболее эффективные упражнения, позволяющие избавиться от сколиоза, выполняются детьми школьного возраста на шведской стенке.

Лечебная физзарядка с использованием шведской стенки

Сколиотическая дуга при развитии патологического процесса направлена в одну плоскость. По этой причине происходит эффективное растягивание ее при регулярном выполнении занятий с помощью шведской стенки. Для оказания положительного эффекта требуется выполнять упражнения плавно, не допуская раскачиваний.

Комплекс упражнений, рекомендованных для выполнения на шведской стенке при выявлении развития с-образного искривления позвоночника у ребенка школьного возраста:

1. Повисание на перекладине шведской стенки позволяет выпрямить мышечный корсет спины. Выполнение этого упражнения позволяет расправить все анатомические структуры, которые входят в позвоночный столб человека.
2. При необходимости упражнение можно выполнять с утяжелением на стопах. Гимнастические упражнения, направленные на тренировку мышц спины и брюшного мышечного корсета, предусматривают вис на перекладине с раскачиваниями и отведением нижних конечностей назад. Выполнять упражнение рывками запрещено.
3. Для того чтобы укрепить мышечные структуры груди и верхних конечностей, следует подтягиваться на перекладине шведской стенки. Для укрепления мышц достаточно делать 2 подтягивания в день, это упражнение позволяет стабилизировать возникающее искривление позвоночника.

Выполнение зарядки на шведской стенке способно оказывать положительный эффект на детский организм не только при искривлении столба позвоночника, но и при появлении и развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для получения более сильного положительного эффекта от упражнения, выполняемые на шведской стенке, следует комбинировать с другими методами (сеансы проведения физиотерапевтического воздействия, массажа и мануальных процедур).

Осуществление подтягиваний на турнике при возникновении бокового искривления позвоночника

Боковую деформацию позвоночника помогают выправить упражнения на турнике. При развитии с-образного искривления столба позвоночника исправить сколиотическую дугу можно с помощью подтягиваний. Эти упражнения требуется выполнять с особой осторожностью, в противном случае можно усугубить состояние позвоночного столба и организма в целом.

Перед выполнением тренировки следует расслабить мышечные структуры спины, для этой цели подойдет выполнение легких упражнений разминки. Использование узкого хвата позволяет сосредоточить нагрузку на мышцах локтевых суставов. Он идеально подходит для развития структуры бицепсов и некоторых мышц спины. В процессе проведения тренировки происходит одновременно развитие дельтовидных мышц.

Процесс выполнения подтягивания с использованием узкого хвата предполагает плавное движение вверх, пока подбородок не будет расположен поверх перекладины.

В случае возникновения напряжений широчайшей мышцы спины и бицепсов в процессе выполнения упражнения требуется отказаться от него. Любое из упражнений нужно выполнять в соответствии с тактом дыхательных движений, в случае возникновения одышки следует остановиться и отдышаться.

При наличии недуга второй степени соблюдать осторожность при выполнении физической нагрузки.

Искривление лечится при помощи гимнастики, однако это довольно длительный процесс.

zdorovyiskelet.ru

Виды сколиоза – типы, формы и классификация сколиоза

На сегодняшний день известно не мало различных видов сколиоза, различающихся по типу, форме, причинам появления, особенностям развития и конечно же по степени искривления позвоночника. Подробная классификация заболевания, позволяет врачу назначить максимально эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности сколиоза у каждого конкретного пациента.

Основные типы сколиоза

• Врождённый – характеризуется внутриутробными нарушениями развития костей скелета, межпозвонковых дисков и хрящевой ткани.
• Приобретённый – формируется под влиянием неблагоприятных факторов и воздействий окружающей среды (травмы позвоночного столба, слабый мышечный корсет спины, постоянное нахождение позвоночника в неправильном положении и прочие причины).

Врождённый сколиоз

Заболевание выявляется обычно у детей старше 7 лет. Среди всех врожденных видов сколиоза выделяют особую группу миелодисплазий, представляющих собой аномальное развитие пояснично-крестцового сегмента позвоночного столба. Данное состояние вызвано неправильным формированием нижнего отдела спинного мозга.

В обособленную группу выделены и диспластические виды сколиоза, относящиеся также к врождённым формам. Они характеризуются аномальными процессами формирования костной ткани пояснично-крестцового сегмента позвоночника, что приводит к раннему окостенению этой зоны. Внешне, ребёнок с врождённым диспластическим сколиозом выглядит худым, бледным, имеет узкие плечи и слабо развитую мускулатуру. Спина приобретает овальную форму, область грудной клетки впалая, голова склоняется вперед. Ребёнок растет не развитым, имеет повышенную потливость, конечности зачастую прохладные на ощупь. В запущенных случаях проявляются выраженные расстройства нервной системы.

Приобретённые сколиозы

В медицинской практике встречается много различных видов приобретённых сколиозов, мы рассмотрим лишь наиболее известные из них.

1. Рахитический. Для этого вида сколиоза характерно раннее развитие, поэтому наиболее часто его выявляют у детей школьного возраста. Деформационное изменение позвоночного столба находится на уровне 9-12 грудного позвонка.
2. Идиопатический. Наиболее часто встречающаяся форма сколиоза, в большинстве случаев представляющая собой аномалию формирующуюся в первые годы жизни ребёнка. Идиопатическим принято называть любой сколиоз имеющий неизвестное происхождение. Выявляется заболевание наиболее часто в возрасте 4-6 лет, а также в пубертатный период развития ребёнка.
3. Паралитический. Болезнь является следствием перенесённого полиомиелита. Для этого сколиоза характерно быстрое прогрессирование с деформационными изменениями грудной клетки и формированием рёберного горба. Проявляется заболевание резким ослаблением мышечного корсета, патологической подвижностью позвоночника, в некоторых случаях ослабление ягодичной мышцы, что приводит к изменению походки.
4. Первичный. Обычно заболевание развивается в школьном возрасте. Этому способствует ношение тяжелого ранца, длительное сидение в неудобной позе и прочие неблагоприятные факторы, влияющие на формирование осанки. При этом искривление позвоночного столба может быть как боковым, так и сагиттальным (лордоз или кифоз).
5. Статический. Недуг развивается из-за травм позвоночника и тазовых костей, туберкулёза тазобедренного сустава, плоскостопия и прочих нарушений опорно-двигательной системы. Местом локализации статического сколиоза обычно является поясничный отдел позвоночного столба.
6. Ишиалгический. Возникает в результате тяжёлых форм ишиаса, следствием чего является искривление позвоночного столба в сторону противоположную болезненному участку спины.

Более редкие виды сколиоза развиваются в результате болезни Литтля и при патологически сросшихся позвонках после перелома. Существует также множество других факторов провоцирующих возникновение данного недуга.

Формы сколиоза позвоночника

• С — образный. Для него характерна одна дуга искривления.
• S — образный. Имеет две дуги искривления.
• Z — образный. Обладает тремя дугами искривления.

По месту локализации, сколиоз подразделяется на:

1. шейный
2. шейно-грудной
3. Грудной (торакальный)
4. Пояснично-грудной
5. Поясничный (люмбальный)
6. Комбинированный (в случае S или Z-образного искривления)

Степени сколиоза

• 1 степень. Деформация позвоночного столба практически незаметна. Точный диагноз можно установить только рентгенологически, сделав снимки в нескольких проекциях. Характерный при этом для первой степени угол бокового отклонения составляет не более 10 градусов.
• 2 степень. Деформационные изменения становятся визуально заметны. Наблюдается несимметричное расположение плеч и лопаток, возникает торсия позвонков (поворот вокруг вертикальной оси). На рентгенограмме угол отклонения от нормы не должен превышать отметку в 25 градусов.
• 3 степень. Появляется выраженный рёберный горб, двигательная активность позвоночника сильно снижается. Рентгенологически деформационный угол не превышает 40 градусов. Клинические проявления данной патологии характеризуются сердечной и лёгочной недостаточности, одышкой при незначительных нагрузках, сильным потоотделением и слабостью.
• 4 степень. На данном этапе болезни присутствует выраженная деформация позвонков, заметная даже у одетого человека. Угол бокового отклонения позвоночника для этой степени начинается с отметки в 50 градусов. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, визуально туловище выглядит более коротким, а конечности удлинёнными. Наблюдаются существенные изменения в работе многих внутренних органов, появляются отёки конечностей. Люди с таким сколиозом являются инвалидами, нуждающимися в постоянной помощи и уходе.

Классификация сколиоза по Коббу

Классификация Кобба подразделяет заболевание на пять групп, в зависимости от природы их происхождения.

• 1 группа. Миопатические сколиозы. Развиваются из-за слабо развитых мышц и связок спины. В эту группу относят и рахитические формы недуга, часто поражающие мышечную и нервную ткань.
• 2 группа. Неврогенные сколиозы. В данную группу относят все сколиозы, вызванные изменением нервной ткани в результате радикулита, инфекционных заболеваний (например полиомиелита), спастического паралича, нейрофиброматоза и прочих причин.
• 3 группа. Сколиозы, вызванные патологией развития костной ткани рёбер и позвонков. Обычно такие сколиозы носят врождённый характер.
• 4 группа. Сколиотические формирования появляющиеся в результате разнообразных заболеваний грудной клетки.
• 5 группа. В этой группе собраны все сколиозы, происхождение которых не изучено медициной. Их принято называть идиопатическими.

yourspine.ru

• Онкология
  • Центр онкологии
  • Методы диагностики рака
  • Биопсия Назад

    Биопсия

    • Биопсия влагалища
    • Биопсия гортани
    • Биопсия желудка
    • Биопсия кожи
    • Биопсия легких
    • Биопсия пищевода
    • Биопсия полового члена
    • Биопсия слизистой
    • Биопсия толстой кишки
    • Биопсия щитовидной железы
    • Биопсия шейки матки
    • Ножевая биопсия шейки матки
  • Заболевания Назад

    Заболевания

    • Опухоли головы и шеи
      • Рак головного мозга
      • Рак горла
      • Рак гортани
      • Рак губы
      • Рак десны
      • Рак нёба
      • Рак пищевода
      • Рак языка
    • Рак желудка и пищевода
      • Стадии рака желудка
      • Лечение рака желудка
      • Лечение рака пищевода
    • Рак кишечника
      • Рак кишечника
      • Рак кишечника 4 стадии
      • Рак тонкого кишечника
      • Рак прямой кишки
      • Рак толстой кишки
      • Рак слепой кишки
      • Рак двенадцатиперстной кишки
      • Рак ободочной кишки
    • Рак крови
    • Рак легких
      • Немелкоклеточный рак легкого
      • Рак легкого 4 стадии
      • Рак бронхов
    • Лимфома
      • Новый пункт
    • Миелома
    • Рак молочной железы
      • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
      • Стадии рака молочной железы
    • Рак печени
      • Рак печени
      • Стадии рака печени
      • Лечение рака печени
      • Рак печени 4 стадии
      • Гепатоцеллюлярный рак печени
      • Нейроэндокринный рак печени
      • Рак желчных протоков
      • Перстневидноклеточный рак печени
    • Саркомы
      • Саркомы мягких тканей
      • Остеосаркома
      • Рак костей
      • Саркома Капоши
    • Онкодерматология
      • Рак кожи

12 операций на позвоночнике (позвоночнике)

Оперативное лечение – единственный шанс для некоторых пациентов вернуться к полноценной жизни без болевого синдрома и ограничения двигательной активности. Используемые хирургические методики позволяют эффективно устранить дегенеративно-дистрофические патологии.

Актуальность темы операции на позвоночник обусловлена преимуществами и недостатками оперативного лечения.

Но о каких минусах может идти речь, если главная задача – помочь пациенту вновь обрести здоровье?

Когда необходимо оперативное вмешательство?

Хирургическое вмешательство назначается только при неэффективности консервативной терапии (физиотерапии, ЛФК, массажа, медикаментозных препаратов и др.). По статистике лишь 15-20% пациентов, страдающих от дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника, назначается оперативное лечение.

Общие показания для операции на позвоночнике (без учета специфики видов хирургического вмешательства):

• сдавливание спинномозговых корешков, приводящее к их дисфункции и (или) интенсивному болевому синдрому,
• стремительно прогрессирующее искривление позвоночного столба, нарушающее работу внутренних органов,
• повреждения позвоночника, вызванные травматическими факторами и требующие незамедлительного лечения,
• неустойчивость пораженных областей позвоночного столба вследствие травм, секвестрации грыжевого выпячивания и иных причин,
• выпадение студенистого ядра в область спинномозгового канала (секвестрация грыжи) и др.

Решение о проведении операционного вмешательства принимает хирург после изучения анамнеза, клинической картины и обследования пациента.

Результативность операции

Преимущества операции на позвоночнике – практически мгновенный эффект и полное устранение патологической симптоматики. Риск рецидивирования при хирургическом вмешательстве составляет всего 1,4-4% случаев, поэтому в 96-98,6% случаев пациентам удается навсегда избавиться от заболеваний.

Результативность операций во многом определяется точной диагностикой патологии, хирургом (его квалификацией, опытом работы) и уровнем материально-технического оснащения операционного блока (оборудованием, инструментами).

Видео

Операция на позвоночнике

Виды операций

В зависимости от техники манипуляций различают следующие виды операций на позвоночник:

Основывается на удалении фрагмента межпозвоночного диска, выходящего за область позвоночного столба (грыжа/протрузия).

• Ламинэктомия.

Направлена на удаление области позвонка, ограничивающей спинномозговой канал. Результат – уменьшение давления на нервные окончания.

• Артродез позвонков.

Основывается на соединении 2-х и более позвонков, способствующих выпрямлению позвоночного столба.

• Вертебропластика.

Направлена на введение через пункционную иглу костного цемента внутрь позвонка или диска.

• Замена межпозвонкового диска.

Методика используется при полном повреждении диска (невозможности восстановления) с применением искусственного или биологического протеза.

Малоинвазивные операции

Что это такое?

Малоинвазивная операция основывается на оперировании через точечные проколы тканей либо естественные физиологические отверстия. Методики абсолютно безопасны и исключают тяжелую послеоперационную реабилитацию, поскольку не сопровождаются обширным разрезом кожного покрова.

Лазерная вапоризация

Назначается при протрузии и грыже межпозвоночного диска до стадии секвестрации (выпадения пульпозного ядра в область прохождения спинномозговых нервов).

Показания:

• небольшой объем грыжевого выпячивания (до 6 мм),
• неэффективность консервативной терапии,
• остеохондроз позвоночного столба.

Пункционная лазерная вапоризация основывается на введении иглы (глубина – 2 см) в хрящевую ткань диска. Через иглу проводится кварцевая нить-световод, излучающая лазерную энергию. Она нагревает пульпозное ядро до 67-70°C, что приводит к испарению воду и денатурации белка.

Результат – уменьшение объемов диска и грыжи без видоизменения студенистой ткани. Лазерная вапоризация приводит к освобождению нервных корешков от давления, оказываемого увеличенным в размерах межпозвонковым диском.

Среди преимуществ пункционной лазерной вапоризации:

• минимальная травматизация,
• высокая скорость операции (30-35 мин.),
• сокращенная реабилитация (5-7 дней).

Около 40-45% пациентов уже через 2-3 дня после вмешательства отмечают улучшение общего самочувствия.

Нуклеопластика

Направлена на устранение компрессии нервных корешков, обусловленной выпиранием части межпозвоночного диска посредством частичного удаления студенистого ядра.

Показания:

• грыжевое выпячивание межпозвонкового диска,
• протрузия,
• локализованные боли,
• неэффективность консервативной терапии более 3-х недель.

Холодноплазменная нуклеопластика основывается на проникновении пункционной иглы в полость межпозвонкового диска. Через неё к выбухающей части пульпозного ядра проводится электрод, на окончании которого образуется холодная плазма.

Посредством вырабатываемой энергии происходит выпаривание части вещества межпозвоночного диска. Результат – снижение давления на нервные окончания, устранение болей и уменьшение выпячивания.

Среди преимуществ холоднопламенной нуклеопластики:

• высокая скорость операции (15-20 мин.),
• минимальная инвазивность,
• отсутствие рубцов в месте введения иглы,
• малая кровопотеря.

Положительный результат достигается в 80% случаев применения неопластики.

Эпидуроскопия

Назначается при болевом синдроме в позвоночнике, имеющем идиопатическое (неясное) происхождение или возникшем вследствие проведения операции.

Показания:

• подозрение на воспалительные или иные патологические процессы (стеноз позвоночного канала, образование грыжи и др.),
• применение анестезирующей (обезболивающей) блокады,
• введение электродов для нейростимуляции (SCS) и нейромодуляции.

Эпидуроскопия основывается на непосредственном исследовании пространства между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков. Цель – получение объёмных и цветовых изображений различных анатомических структур, визуализация протекающих изменений по типу спаек и секвесторов и выявление признаков воспалительных процессов.

Суть процедуры заключается в выполнении разреза в области крестцового отверстия и введении эндоскопа в эпидуральное пространство. Операция проводится с применением местной анестезии. Хирургическое вмешательство сопровождается постоянным рентгенографическим контролем.

Среди преимуществ эпидуроскопии:

• 100% безопасность,
• ускорение процесса имплантации,
• аккуратное устранение послеоперационных рубцов,
• сокращенная реабилитация (4-5 дней).

Швы снимают через 7-8 суток после эпидуроскопии.

Перкутанная дискэктомия

Назначается при грыже, сопровождающейся дефектом межпозвоночного диска, при котором пульпозное ядро не проникает в спинномозговой канал.

Показания:

• неэффективность консервативной терапии более 4-х недель,
• признаки поражения нервного окончания в ноге (онемение, слабость),
• нарушение физической активности.

Перкутанная дискэктомия основывается на применении инструментов, вводимых в межпозвонковую область или в центр диска. Удаление его фрагмента производится скальпелем, вакуумом или лазером. Операция сопровождается непрерывным рентгенографическим контролем.

Среди преимуществ перкутанной дискэктомии:

• короткая продолжительность операции (30-45 мин.),
• не сопровождается сжатием волокон вокруг нерва,
• косметический эффект (отсутствие швов).

Перкутанная дискэктомия эффективна лишь в 60% случаев, поскольку хирургу не видны мягкие ткани (например, ущемленный нервный корешок).

Инновационные методики

Новые методы в связи с развитием современных технологий используются для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний, протекающих в отделах позвоночника. Инновационные методики базируются на разработках российских и зарубежных хирургов.

Они отличаются от традиционных операционных тактик малой инвазивностью, сокращенным реабилитационным периодом и высокой эффективностью. Однако их реализация возможна исключительно опытными хирургами при наличии современного оборудования.

Эндоскопическая спинальная хирургия

Назначается при грыже межпозвоночного диска и иных дегенеративно-дистрофических заболеваниях, в лечении которых консервативная терапия неэффективна. Операция основывается на применении современных эндоскопических аппаратов.

Они вводятся к межпозвонковому диску через 3 разреза (прокола) кожных покровов, глубина которых составляет 0,5-1 см. Движения инструментов контролируются хирургом в продолжение всего операционного вмешательства.

Среди достоинств эндоскопической спинальной хирургии:

• сокращенный реабилитационный период (1-3 суток),
• минимум послеоперационных осложнений,
• косметический эффект.

Роботизированные операции

Хирургические манипуляции выполняет робот, управление которым осуществляет хирург с использованием дистанционного пульта. Специально для проведения операций на позвоночнике используется робот Spine Assist.

Он применяется при открытых и закрытых (чрескожных) вмешательствах. Среди преимуществ роботизированных операций – точность движений робота, минимум повреждений и быстрый период восстановления.

Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков

Назначается при замене межпозвоночного диска пациентам, страдающим от защемления нервного окончания по причине дегенеративной патологии. Вживляются искусственные диски (протезы), способствующие улучшению подвижности в поврежденном сегменте позвоночника.

Сейчас проводятся клинические испытания биопротезов, выполненных из хрящевой ткани пациента. Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков назначается при невозможности применения консервативной терапии.

Реабилитационный период и осложнения

Особенности периода восстановления заключаются в использовании пациентом фиксаторов (корсетов). Они обеспечивают поддержку позвоночника, способствуют равномерному распределению нагрузки и снижают болевой синдром.

Реабилитационный период сопровождается изменением режима питания – сбалансированный рацион, витаминная терапия и прием минеральных веществ (в частности кальция). В первые месяцы для восстановления состояния рекомендована дыхательная и лечебная гимнастика.

Возможные осложнения после оперативного лечения позвоночника:

• повреждение спинного мозга,
• компрессия нервных окончаний,
• дисфункция тазовых органов,
• прогрессирование патологии,
• нагноение костей позвоночника,
• кровотечения.

Хирургическое вмешательство – единственный способ остановить дегенеративно-дистрофические изменения, протекающие в одном или сразу нескольких отделах позвоночника при неэффективности консервативной терапии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Операция на позвоночнике – часть 2 – готовимся в операционную

22 сентября 2017

Что нужно знать об операции?

Компрессионный трикотаж

Следующий элемент экипировки пациента – корсет

Обувь

После того, как сделаны приготовления – назначается дата операции

К моменту снятия швов – это 7-10 день – все наши пациенты полностью активны, независимы, единственное ограничение – это ограничение на положение “сидя”. Мы не запрещаем пациентам сидеть совсем – можно присаживаться в туалете, на обычном стуле – но рекомендуем не садиться в глубокое кресло, или за руль сразу после операции – рекомендуем сначала пройти курс реабилитации через 3-4 недели после операции, чтобы хорошенько укрепить мышечный корсет, отказаться к тому моменту от корсета ортопедического. Полноценные нагрузки на спину можно пробовать спустя 4-6 мес после операции.

На этот период мы просим пациентов воздерживаться от таких динамичных видов спорта, как горные лыжи, катание на коньках, футбол, парашютный спорт,  – т.е. там, где высока вероятность получить травму спины и без операции, а уже спустя 4-6 мес постоянных занятий по укреплению мышц спины (в этот период приветствуются повторные курсы реабилитационного лечения, особенно спортсменам) – можно пользоваться спиной по полной программе – можно и за штурвал самолета, и в футбол, и в космос.

Вместо заключения – предупредить заболевания спины и образование межпозвоночных грыж Вы можете, соблюдая несложные правила: ежедневно выполняйте гимнастику для позвоночника, следите за диетой и не допускайте образования избыточного веса, поддерживайте себя в хорошей физической форме, и не допускайте травм и избыточных нагрузок для спины.
Будьте здоровы!

Рассказать об этой странице в социальных сетях:

показания и виды хирургии. Недостатки данного вида операции

​Вам надо на профессиональные медицинские специализированные форумы.​​Решаясь на оперативное вмешательство, следует помнить, что идеального эффекта не достигнет ни одна операция и последствия все равно будут.​

Какие виды операций по удалению межпозвоночной грыжи Вам предложат?

​быстрое снятие болей в позвоночнике,​
​Есть несколько различных видов операций по устранению межпозвоночной грыжи.​
​Паралич конечностей. Возникает в результате травмы при хирургическом вмешательстве.​
​В послеоперационный период подъем тяжестей должен быть ограничен. Даже если у вас возникла необходимость поднять что-то весом свыше одного килограмма, старайтесь при этом не наклоняться и равномерно распределяйте груз в двух руках. Если вы будете держать груз впереди себя, то это вызовет дополнительную нагрузку на позвоночник, поэтому старайтесь размещать его по бокам.​

А есть ли более современные виды операций?

​Чтобы ослабить боль, все движения должны быть аккуратными и медленными. Кроме того, такие движения могут предотвратить смещение трансплантатов и имплантатов. Поэтому обязательно следите за осанкой и ограничивайте повороты и наклоны туловища с фиксированными ногами. Очень важно, чтобы данные рекомендации особенно четко выполнялись первую неделю после операции. После этого можно немного ослабить режим.​
​Однако чтобы максимально положительного результата от операции, требуется достаточно длительная реабилитация. Очень важно, чтобы перед выпиской домой ваш врач проконсультировал вас о том, как управлять симптомами заболевания.​
​В зависимости от размера, месторасположения и стадии развития грыжи проводиться малоинвазивная и радикальная операция по ее удалению. Рассмотрим оба метода лечения подробней.​
​Лазерная операция на позвоночной грыже, имеет в Интернете абсолютно разные отзывы. Что же она представляет собой? Лазерная вапоризация – это облучение межпозвоночного диска специальным лучом лазера в разрушительном режиме. Такое облучение действительно разрушает часть диска: происходит испарение, которое снижает давление внутри диска до 30% и, следовательно, уменьшает грыжу диска.​

Эффективно ли лечение грыжи лазером?

​К малоинвазивным оперативным вмешательствам во время лечения межпозвонковой грыжи относят микродискэктомию, использование B-Twin систем, а также вапоризация ядра пораженного места лазером.​
​Грыжами межпозвоночных дисков называют наиболее острые проявления остеохондроза позвоночника. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются люди в возрастном промежутке 30-60 лет. Кроме того, замечено, что чаще ему подвержены мужчины.​
​После хирургического вмешательства пациенту требуется реабилитация и восстановительные мероприятия. В чем же такие мероприятия заключаются? Прежде всего это ношение специального корсета, который поможет закрепить положительный эффект от проведенной операции. Далее следует избегать физических нагрузок, резких поворотов тела. Иначе все это чревато последствиями в виде повторного появления грыжи в любом месте позвоночного столба. При этом возникновение рецидива никак не связано с отрезком времени, которое может пройти после операции. Рецидив возникает и на ранних периодах и на поздних.​

Как делают эндоскопическую микродискэктомию?

​мини

Хирургическое лечение. Боль в спине. Вопросы и ответы

Медицинская реабилитация

Вопрос: При каких заболеваниях спины нужно оперативное вмешательство?

Ответ: Оперативное вмешательство должно применяться в том случае, когда консервативное лечение, скажем, грыжи диска(см. главу 2) не приносит результатов, а также при некоторых опасных недугах, о которых шла речь в главе 3. Все операции на позвоночнике делятся на две основных категории: операции декомпрессии, в ходе которых устраняется давление на нервные корешки, вызванное, например, грыжей диска, и операции слияния, во время которых сращивают два или более позвонков между собой, образуя неподвижное соединение затем, чтобы всякое движение в этом участке спины не вызывало боль. Существуют и смешанные процедуры, во время которых совмещаются операции обоих типов. Существуют еще и другие виды операций — в основном это операции на нервной системе, — которые не подпадают ни под одну из вышеназванных категорий. Здесь мы опишем самые распространенные виды операций на позвоночнике.

Вопрос: Как часто применяют хирургическое вмешательство?

Ответ: Согласно статистике Техасского института спины, в 1994 году около 250 000 человек прошли через операцию дискэктомии. Это наиболее распространенная операция на позвоночнике, состоящая в удалении всего или части диска, пораженного грыжей. В 1993 году таких операций было сделано лишь около 200 000.

Вопрос: Почему же их стало больше?

Ответ: Ричард А. Дейо, ведущий исследователь в области ортопедии, считает, что это можно объяснить большим распространением таких диагностических техник, как МРИ, с помощью которых можно выявить даже небольшое поражение диска, незаметное при обычном обследовании. Однако, как мы отмечали выше, многие повреждения, видные на МРИ, не вызывают боли и не требуют лечения.

Вопрос: Вы считаете, что операций на позвоночнике делается слишком много?

Ответ: Действительно, многие ведущие специалисты в области медицины считают, что операции на позвоночнике проводятся излишне часто. Стивен Хохшулер из Техасского института спины настойчиво утверждает: «Половина всех операций на позвоночнике в США проводится совершенно напрасно. В Соединенных Штатах проводят таких операций значительно больше, нежели в других странах, таких, как Канада, например, в которых национальная программа здравоохранения лимитирует гонорары врачей. Несколько лет назад, отвечая на вопросы журналистов, доктор медицины Дэвид Имри, директор реабилитационной клиники в Торонто, сказал: «В Соединенных Штатах операции на позвоночнике, в пересчете на душу населения, проводятся почти в 20 раз чаще, чем у нас, в Канаде. И это вовсе не потому, что они приносят такие прекрасные результаты. Я бы скорее сказал, что хирургией в США просто-напросто злоупотребляют». Возможно, подобные заявления базируются на клиническом опыте и наблюдениях, но не учитывают новейших исследований. И затем, посудите сами: если болезнь можно быстро излечить хирургическим путем, не лучше ли так и поступить, чем тратить время и деньги на консервативное лечение, которое может длиться месяцы и годы, и притом не всегда приносит желаемый результат?

Вопрос: Насколько успешны операции на позвоночнике?

Ответ: Это зависит от сложности той или иной процедуры. Одни виды операций в 100% случаев имеют успех, по другим статистика крайне неудовлетворительна. К тому же, как и само заболевание, успех операции зачастую трудно поддается оценке. Многие пациенты, успешно прошедшие через операцию, в дальнейшем оказываются разочарованы, если продолжают испытывать остаточную боль и движение не возвращается к ним в полном объеме.

Вопрос: Как же мне быть, чтобы не оказаться в числе этих разочарованных?

Ответ: Прежде всего вам следует обратиться к хорошему хирургу, который не только владеет безупречной техникой, но вдобавок еще и отдает себе отчет — что можно оперировать и что нельзя. Как замечает Ричард Фрейзер, профессор нейрохирургии в Медицинском колледже Корнельского университета, «чаще всего операция проваливается просто потому, что она проводится без достаточных оснований».

Вопрос: Каким образом врач определяет, нуждаюсь я в операции или нет?

Ответ: Вот какое правило вывел в своей книге «Совет врача, лечащего вашу спину» д-р Хамильтон Холл, хирург-ортопед, работающий в специализированной клинике в г. Торонто (Канада): «Заболевание должно быть конкретным, легко локализуемым и относиться именно к механике спины, а не к чему-либо иному. Например: смещенный позвонок или придавленный нервный корешок. Тогда вы можете довериться хирургу». Как отмечает Дэвид Боренстейн, доктор из Медицинского центра при Университете Джорджа Вашингтона в г. Вашингтоне, «необходимость операции на поясничных позвонках колеблется от 1 до 2% больных из числа тех, кому не помогло консервативное лечение». Боренстейн утверждает, что наилучшие кандидаты на успешную операцию — те больные, у которых и клинические симптомы, и результаты всех проведенных исследований и анализов с уверенностью указывают на одну и ту же причину недомогания. Дальнейшее — дело техники.

Вопрос: А как насчет осложнений?

Ответ: Конечно, бывают осложнения, вытекающие из особенностей хирургии позвоночника, как, впрочем, и хирургии вообще. Операция на позвоночнике может быть физически травмирующей процедурой, требующей значительного рассечения живых тканей, длительного пребывания в больнице и затяжного восстановления. Близость больного органа к важнейшим нервным путям не позволяет ограничить операционное поле так, как это хотелось бы сделать, и заставляет всякий раз обнажать довольно большой участок позвоночника, нанося организму серьезную травму. И тем не менее, случаются ошибки. По словам Фрейзера, самой распространенной ошибкой является оперативное вмешательство в участок позвоночника, соседствующий с больным, — чаще всего это бывает с дисками поясничного отдела. Кроме того, всякое оперативное вмешательство таит в себе опасность занесения инфекции. Но больше всего, согласно данным Национальной медицинской ассоциации, пациенты опасаются осложнений в виде паралича, что как раз имеет под собой мало оснований. Ведь подавляющее большинство операций проводится на нижнем отделе позвоночника, где достаточно велико расстояние от оперируемого участка спинного мозга. Операции на шейном отделе могут действительно осложняться параличом, но это случается очень редко, примерно один случай на тысячу. О некоторых других опасностях мы поговорим чуть позже.

Вопрос: Кто должен проводить операции?

Ответ: Австралийское исследование показало, что количество успешно проведенных операций у хирургов-ортопедов и нейрохирургов примерно совпадает. Однако О. Уайт, ведущий хирург-ортопед из Гарвардской медицинской школы, считает, что операции на позвонках и дисках все-таки лучше проводят хирурги-ортопеды; зато нейрохирурги более искушены в операциях на нервной системе, которые мы опишем в конце главы.

Операции на дисках

Вопрос: Что называется дискэктомией?

Ответ: «Эктомия» по-гречески означает «вырезание». Следовательно, речь идет о полном или частичном удалении межпозвонкового диска. Существует несколько видов операций, целью которых является декомпрессия, т. е. удаление той части диска, которая давит на нервы. В течение последних 50 лет преобладающим подходом была дискэктомия в сочетании с ламинэктомией, от греческого «ламина» — «пластина». Имеется в виду пластинка, образованная смыкающимися дугами позвонков на задней поверхности позвоночника. Она не только защищает спинной мозг, но и затрудняет доступ к межпозвонковым дискам, отчего и приходилось вырезать кусочки дуг для того, чтобы иметь возможность оперировать диски. Однако в последние годы операция все чаще проводится более щадящими способами, называемыми «микродискэктомия» и «чрескожная дискэктомия». О них речь впереди. Несмотря на то что существует еще и шейная дискэктомия, мы остановимся преимущественно на дискэктомии поясничного отдела: чаще всего проводятся операции на дисках, разделяющих 4-й и 5-й поясничные позвонки либо 5-й поясничный позвонок с 1-м крестцовым.

Вопрос: Давайте разберем все по порядку. Расскажите подробно о первом, традиционном варианте операции.

Ответ: Хирург, используя рентген для определения поврежденного диска, делает в спине двухдюймовый надрез (т. е. примерно 5 см в длину) или больший, если поврежден не один диск, а два или три. Он вскрывает костную «пластинку» на том участке, где будет производить дальнейшую операцию. Разрезается также связка, соединяющая два позвонка. Теперь открыт доступ в позвоночный канал, в котором на уровне нижних поясничных позвонков уже нет спинного мозга (он заканчивается чуть выше), а есть лишь пучок нервов под названием «кауда эквина», или «конский хвост». Аккуратно отодвигая этот «хвост» в сторону, врач полностью открывает для обозрения диск. Дальнейшие действия хирурга обусловлены состоянием диска. Если он видит, что ядро диска оторвано и вышло в позвоночный канал, он просто удаляет его. Если грыжа диска находится в первой или второй стадии развития (см. главу 2), — хирург удаляет ту часть диска, которая поражена грыжей, с некоторым «запасом», чтобы в будущем не возникло новых проблем с тем же самым диском.

Вопрос: Какую часть диска можно удалить?

Ответ: Большинство хирургов удаляет лишь ту часть диска, которая выступает за нормальные пределы, т. е. грыжу как таковую, плюс еще немного. «Обычно это означает удаление всей выступающей части диска и до 20% соседствующих с ней тканей», — пишет Уайт в «Вашей больной спине». Задача хирурга — соблюсти равновесие: с одной стороны, оставить достаточную часть диска, которая сможет играть роль амортизатора между позвонками, с другой же — быть уверенным в том, что удалено достаточно много и грыжа не возникнет вновь.

Вопрос: Если большая часть диска или весь диск удален, не будут ли позвонки тереться друг о друга?

Ответ: Нет, но, возможно, позвоночник потеряет устойчивость, и тогда окажется необходимым соединить позвонки вместе. О том, как это делается, мы поговорим позже.

Вопрос: Можно ли удаленный диск заменить протезом?

Ответ: На протяжении многих лет было сделано множество попыток решить проблему замены отсутствующего диска, но здесь возникает новая проблема: как подобрать такой материал, который был бы упругим и плотным и не изнашивался в течение 40—50 лет. Группа специалистов из Медицинской школы Джона Хопкинса во главе с хирургом-ортопедом Джоном Костуиком разработала протез диска, сделанный из сплава титана, кобальта и хрома, однако пока она ждет заключения из Администрации питания и медикаментов, чтобы начать испытывать свое изобретение на людях.

Вопрос; Достаточно ли успешно проводится дискэктомия?

Ответ: Отчасти это зависит от мастерства хирурга, как вы, наверное, понимаете, а отчасти от некоторых других факторов, например от степени пораженности диска. Как это ни парадоксально, но, согласно О. Уайту, операция может избавить вас от явлений ишиаса в 100% случаев, если наружное кольцо диска полностью разорвано, то есть налицо 3-я стадия развития грыжевого процесса; если грыжа находится во второй стадии, число успешных операций снижается до 80%, а если в первой, то до 60%. Как видите, при сильно пораженных дисках операция более оправдана. Как бы то ни было, несмотря на такой, казалось бы, достаточно высокий процент удачных операций, некоторые исследователи утверждают, что дискэктомия не менее эффективна, чем нехирургическое лечение. «Используете вы оперативное лечение или не используете его, 80% пациентов, страдающих ишиасом, так или иначе исцеляются от него». Обследование больных грыжей диска, проведенное шведскими врачами, показало, что, несмотря на то что пациенты, прошедшие через оперативное вмешательство, возвращались к работе быстрее, чем лечившиеся иными способами, по прошествии шести месяцев уже почти не было никакой разницы между теми, кто перенес дискэктомию, и теми, кто применял обычное лечение с использованием корсета. (Правда, сами пациенты, прошедшие через операцию, говорили о хирургии как о более эффективном методе лечения.) Другие исследования, проведенные в Норвегии, показали, что пациенты, перенесшие оперативное вмешательство, последующие 2—5 лет чувствовали себя значительно лучше, но через 10 лет они уже не имели преимущества перед теми, кто применял консервативное лечение.

Вопрос: Вы упоминали о микродискэктомии. Что это такое?

Ответ: Суть этой процедуры примерно та же, что и той, о которой мы только что говорили, однако она проводится с использованием операционного микроскопа, что значительно расширяет поле зрения хирурга. Это позволяет не только сделать гораздо меньший надрез, но и удалить меньшее количество мышечной ткани спины, чтобы добраться до спинного канала. В результате и послеоперационный период протекает намного легче, не требуя длительного пребывания больного в стационаре.

Вопрос: Это как будто бы намного лучше, чем традиционная дискэктомия. Почему же этот новый метод не используют постоянно?

Ответ: Потому что он тоже имеет свои недостатки. Хотя метод достаточно удобен для удаления оторвавшихся фрагментов диска, действия хирурга слишком ограничены, и ему трудно удалить также и соседствующие с грыжей еще не пораженные ткани. Так что эта операция представляется неоднозначной. Р. Фрейзер уверяет, что в руках опытного хирурга «преимущества подобной операции, бесспорно, перевешивают ее недостатки». С другой стороны, О. Уайт предлагает оставить этот вопрос открытым.

Вопрос: Что такое чрескожная дискэктомия?

Ответ: Это процедура, во время которой части пораженного диска удаляются путем высасывания. Хирург делает крошечный разрез в коже (меньше сантиметра в диаметре) и, под контролем рентгеновского аппарата, подводит специальный полый зонд к пораженному диску. Вторым инструментом, введенным сквозь тот же зонд, он отрезает и отсасывает мельчайшие частицы диска. Вначале эту операцию проводили вручную. Теперь хирурги осуществляют автоматизированную чрескожную дискэктомию, во время которой зонд, управляемый ножной педалью, автоматически вырезает и отсасывает пораженную ткань.

Вопрос: Как при этом проходит восстановительный период?

Ответ: Операция длится 45 минут и производится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Через неделю пациент может уже вернуться к нормальному образу жизни. Это разительно отличается от «открытой» дискэктомии, которая требует общей анестезии (наркоза), по меньшей мере, трех или четырех дней в больнице и шестинедельного восстановительного периода.

Вопрос: Если мне потребуется операция на диске, мне кажется наиболее приемлемым вариантом чрескожная дискэктомия. Могу ли я на это рассчитывать?

Ответ: Она подходит не для каждого пациента — например, она малопригодна в тех случаях, когда от ядра диска оторвались фрагменты ткани, и в этом случае применяют традиционную дискэктомию. Однако основной недостаток этой процедуры заключается в том, что она пока еще слишком нова и мало опробована, и еще ни одной работы не посвящено целиком ее преимуществам и недостаткам. Фрейзер в своей книге «Информация для пациентов, лечащих позвоночник оперативно» отмечает, что «множество хирургов, проводящих операции на органах спины, считают чрескожную дискэктомию не такой уж предсказуемой и успешной, в отличие от стандартной ламинэктомии/дискэктомии или микрохирургической дискэктомии». Федеральная группа экспертов по острой боли в нижнем участке спины считает, что чрескожная дискэктомия намного менее эффективна, чем даже хемонуклеолиз, о котором мы рассказывали в главе 2.

Вопрос: Существуют ли другие способы оперировать диски?

Ответ: Не так давно была сделана попытка использовать для операций на пораженном диске артроскопическую хирургию, которая раньше применялась лишь для операций на коленном и некоторых других суставах. Во время этой процедуры хирурги употребляют артроскоп — специальную раздвижную трубку, снабженную гибкими световодами, увеличительным и отображающим приборами, — который через маленький надрез вводится в диск и затем им аккуратно удаляются поврежденные ткани. В процессе операции все, что происходит внутри, показывается на управляемом видеоэкране. Этот подход оказался особенно хорош и перспективен для операций на грудном отделе позвоночника. До недавнего времени всякая операция на грудных позвонках и дисках была сложной и рискованной процедурой, с перерезанием мышц и вскрытием грудной клетки, с манипуляциями в опасной близости от спинного мозга и других жизненно важных органов, оставлявшая после себя 20-сантиметровый шрам на спине и требовавшая от пациента длительного пребывания под наркозом. После такой операции больные могут подолгу ощущать боль, иногда сильную; восстановительный период может длиться около трех месяцев.

Вопрос: Каковы преимущества использования артроскопа?

Ответ: При этом типе операции пациент уже спустя два дня в состоянии покинуть больницу и возвращается к активной деятельности максимум через месяц. Разрезы на его теле остаются почти не видны. Этот метод уже неоднократно применялся при различных заболеваниях грудного отдела позвоночника, включая опухоли, инфекции и деформации, такие, как сколиоз и грыжа диска. «Мы продолжаем улучшать условия проведения таких операций и совершенствовать инструменты и предполагаем, что в недалеком будущем 100% заболеваний грудного отдела позвоночника будут лечиться именно этим методом», — заявил Джон Риган, доктор медицины, хирург из Техасского института спины.

Вопрос: А как проводятся операции на дисках шейного отдела позвоночника?

Ответ: В большинстве случаев операции на шейном отделе позвоночника проводятся так же, как и на других отделах. Некоторые хирурги предпочитают делать разрез с передней, другие — с задней стороны шеи. Поскольку шея более гибкая часть тела, чем поясница, операцию часто приходится сочетать с процедурой слияния позвонков.

Вопрос: Кому чаще всего делают дискэктомию?

Ответ: Согласно исследованиям, проведенным несколько лет назад, средний возраст пациентов, прошедших дискэктомию поясничного отдела, — 38 лет; мужчин среди них в два раза больше, чем женщин. Так как эпидемиологические исследования показывают, что мужчины лишь ненамного больше предрасположены к грыже диска, чем женщины, мы можем только гадать, почему они настолько чаще подвергаются этой операции. Возможно, дело в том, что многие ортопеды, как, например, Уайт, исходят из того, что мужчины некоторых профессий — такие, как профессиональные спортсмены или рабочие, занятые физическим трудом, не могут позволить себе длительный период выздоровления и предпочитают согласиться на операцию.

Вопрос: Вы сказали, что оперативное лечение грыжи диска — одна из самых распространенных процедур. В каких случаях мне следует соглашаться на операцию?

Ответ: По словам ведущих ортопедов, для этого нужно убедиться в наличии следующих условий:
• Четкое отображение грыжи на МРИ или компьютерной томограмме;
• Явные физические признаки данного заболевания, такие, как тест на поднятие выпрямленных ног и боль, вызванная грыжей диска;
• Данные электромиографии, подтверждающие, что грыжа диска ущемляет корешок нерва;
• Свидетельства того, что консервативное лечение в течение 4—6 недель не принесло результата.

Вопрос: И тогда уже не стоит больше откладывать операцию?

Ответ: Да, это очень важный вопрос. Операция на позвоночнике — не такое мероприятие, в которое можно бросаться сломя голову, однако если она действительно необходима, то откладывать ее слишком долго будет ошибкой. Согласно рекомендации Американской академии хирургов-ортопедов, врачи должны рекомендовать пациентам подождать 6 недель, чтобы определить, действительно ли боль так устойчива, что необходима операция. Именно шесть недель принято считать критическим периодом, начиная с того момента, как вы почувствовали боль в ногах (т. е. явления ишиаса), и до момента операции. В «Вашей больной спине» Уайт пишет, что «пациенты с грыжей диска, у которых до момента операции прошло менее 60 дней, имеют лучшие шансы на излечение, чем те, кто ждал дольше. Если вам предстоит плановая операция на диске, самый идеальный срок ожидания — от 40 до 50 дней (шесть недель) после того, как вы .почувствовали боль в ногах. «Пациенты, перенесшие операцию по удалению диска после годичного наблюдения, в 50% случаев могут снова жаловаться на боль, в отличие от тех, кто согласился на операцию раньше», — добавляет Уайт, то же самое говоря и о восстановлении движения: «Если у больного имеется симптом «отвисания стопы», который сохраняется на протяжении трех, шести, а то и девяти месяцев, он может не исчезнуть даже через один-два года после операции».

Вопрос: Почему это так происходит?

Ответ: Пока не совсем ясно. Возможно, по прошествии времени нервные корешки уже необратимо повреждены от постоянного сжатия и воспаления. Уайт предполагает, что здесь еще может играть какую-то роль психологический фактор: люди, привыкшие к хронической боли, не могут так просто забыть о ней, даже когда причина боли устранена.

Вопрос: Бывает ли крайняя необходимость в операции на позвоночнике?

Ответ: Да, если у пациента синдром сдавления «конского хвоста», о чем шла речь в главе 2. Если в этом случае не произвести срочную дискэктомию, пациент может на всю дальнейшую жизнь остаться инвалидом.

Хирургическое слияние позвонков

Вопрос: Итак, слияние, или сращение, позвонков проводится после дискэктомии. Когда еще?

Ответ: Строго говоря, операцию сращения (она, кстати, носит еще одно специальное название: спондилодез) не так часто производят при дискэктомии поясничного отдела. Намного чаще это делают при остеоартрите, когда выходят из строя суставы или деградируют диски, или когда сильно поврежден позвоночник, например, в результате несчастного случая. Слияние позвонков, кроме того, может производиться при таких болезненных состояниях, как стеноз позвоночного канала, сколиоз и спондилолистез, когда из-за деформации тел или дуг позвонков нарушается их правильное сочленение и это причиняет боль или другие страдания. Обследование пациентов-спортсменов, страдающих спондилолизом, показало, что около 10% из них нуждаются в оперативном сращении позвонков.

Вопрос: Как происходит операция?

Ответ: В простейшем варианте операции хирург производит разрез (чаще всего на спине, но иногда и на животе пациента) длиной 8—10 см; раздвигая мышцы и связки, он добирается до позвоночника. Он накладывает небольшие кусочки костной ткани (размером со спичку) на суставные отростки двух соседних позвонков, а между самими позвонками тоже вставляются кусочки костной ткани, но немного большего размера. Со временем (обычно на это бывает нужно от четырех до девяти месяцев) кости позвонков и кусочки подсаженной ткани срастаются вместе, и два позвонка превращаются как бы в один, более крупный позвонок.

Вопрос: Откуда берутся эти кусочки костной ткани для пересадки?

Ответ: Обычно их берут у самого пациента, соскабливая с костей таза в ходе той же самой операции, либо доставляют из «костного банка», подобного тому, что организован под эгидой Американского Красного Креста. Третья возможность — это взять костную ткань животного, которая тоже подходит людям, хотя и не всегда.

Вопрос: Какая кость лучше подходит — донорская или моя собственная?

Ответ: Оба варианта имеют свои «за» и свои «против». Используя вашу собственную ткань, вы подвергаете себя дополнительной операции и, значит, еще раз рискуете получить инфекцию или операционную гематому, то есть кровоизлияние в мягкие ткани тела. С другой стороны, ваша собственная костная ткань не будет отторгаться вашим организмом, и, в отличие от донорской ткани, она будет лучше стимулировать рост вашей собственной кости. Кроме того, хотя риск и очень мал, донорская костная ткань может принести в ваш организм какую-либо инфекцию, такую, как гепатит, сифилис или СПИД. Согласно информации О. Уайта, зафиксирован один случай передачи СПИДа через донорскую костную ткань во время такой операции: очевидно, кость была взята у человека, больного СПИДом. Однако если донорская костная ткань (она еще называется аллографом) берется из костного банка, полностью соответствующего стандартам Американской ассоциации банков тканей для пересадки, то риск заразиться СПИДом исключен.

Вопрос: Какова успешность этих операций?

Ответ: Что касается операций по поводу грыжи диска, то, согласно подсчетам О. Уайта, такие операции имеют успех в 60—70% случаев. Как он подчеркивает, это не намного лучше, чем результаты консервативного лечения (см. главу 2). (Успешность операции оценивается по степени облегчения боли и восстановления подвижности.) Федеральная группа экспертов по проблемам боли в нижней части спины тоже отмечает, что нет никаких гарантий, что пациенты, подвергшиеся операции слияния позвонков, вернутся на свой исходный функциональный уровень. Однако в тех случаях, когда сращение производится при сколиозе, спондилолистезе и т. п., результаты оказываются значительно лучшими. Согласно исследованиям д-ра Скотта Блюменталя, сотрудника Техасского института спины, такая операция в 80% случаев устраняет боль в спине и в ногах у пациентов, страдающих спондилолистезом.

Вопрос: Велик ли риск осложнений?

Ответ: Как и при всякой операции, имеется риск занесения инфекции. Иногда может образоваться очаг хронической боли в том месте, откуда взяли костную ткань для пересадки. Кроме того, существует добавочный риск появления псевдоартроза, или ложного сустава, если скрепленные позвонки не срастаются, и это вызывает боль и нестабильность позвоночника. Этот дефект может быть исправлен при помощи повторного оперативного вмешательства.

Вопрос: Используются ли для скрепления позвонков металлические шпильки или скрепки? Вредны ли они?

Ответ: Различные типы металлических имплантатов — стержни, проволочки, крючки и винтики — могут использоваться для того, чтобы закрепить позвонки на несколько месяцев, пока не приживется подсаженная костная ткань; затем их приходится изымать путем повторной операции. В основном они используются во время операций при сколиозе, где производится слияние трех или более позвонков. Недавно в Вашингтоне адвокатская группа обратилась в Администрацию питания и медикаментов (АПМ) с просьбой запретить использование стальных имплантатов в операциях на позвоночнике. Адвокатская группа утверждала, что такие имплантаты вызывают различные побочные эффекты, начиная от воспалений и заканчивая слабостью в ногах и даже параличом по причине повреждения нервов у третьей части пациентов. АПМ ответила, что отрицательные стороны использования имплантатов ей известны, однако они бывают необходимы при лечении переломов и при других тяжелых поражениях позвоночника; в более «легких» случаях в них нет необходимости.

Другие виды операций на позвоночнике

Вопрос: Какие другие виды операций проводятся на органах спины?

Ответ: Есть особые операции, проводимые при таких заболеваниях, как стеноз позвоночного канала (СПК), анкилозирующий спондилит, опухоли и инфекции. Наконец, бывают еще операции на нервной системе с целью устранения боли в спине или в ногах.

Вопрос: Начнем со стеноза. Какую операцию проводят при этом заболевании?

Ответ: Это операция декомпрессии, так же как дискэктомия с ламинэктомией, призванная снять давление на спинной мозг. Типичная операция при СПК известна как множественная ламинэктомия. Она также может сочетаться с хирургическим слиянием позвонков. Обычно операция проводится на позвонках поясничного отдела. Рассекая кожу, мышцы и связки, хирург обнажает позвоночник в тех местах, где он особенно сужен, а затем удаляет все ткани, оказывающие давление на спинной мозг и на нервные корешки: дуги позвонков вместе с отростками, мышцы и связки, стягивающие позвонки. Он может расширить отверстия, через которые выходят корешки спинномозговых нервов, иногда — удалить диск или фрагменты его поврежденной ткани. Если удалено значительное количество костной ткани, два или более позвонков приходится соединить вместе, чтобы стабилизировать позвоночный столб.

Вопрос: Каковы шансы, что оперативное вмешательство при стенозе будет удачным?

Ответ: Операции при стенозе проходят успешно в 80—100% случаев; по крайней мере, после операции вам не может стать хуже, чем было до нее, что подтверждается данными многих клинических исследований. Ко многим людям выздоровление приходит практически сразу: они могут встать на ноги в день операции и, после того как они спустя неделю покидают клинику, у них почти не остается той боли в ногах, с которой они поступили туда. Правда, может быть так, что оперативное вмешательство, облегчая боль в ногах, мало что делает для устранения боли в спине, из которой изъято такое количество костной и хрящевой ткани. Эта проблема, к сожалению, решается не всегда столь же эффективно.

Вопрос: Какие операции проводятся при анкилозирующем спондилите?

Ответ: Когда спондилит сгибает человека буквально пополам и его страдания становятся невыносимыми, хирурги иногда производят операцию под названием остеотомия для распрямления спины. Они распиливают сросшиеся кости, хирургическим путем разделяя позвоночник на части и удаляя лишние фрагменты кости.

Вопрос: Но это, наверное, опасно?

Ответ: Да, это действительно опасно. По данным Огастеса Уайта, один пациент из 10 или 20 умирает или получает серьезные осложнения. Одна из причин — это то, что вмешательство производится в непосредственной близости от спинного мозга, другая — то, что люди, нуждающиеся в подобной операции, уже имеют к этому времени подорванное здоровье: больное сердце и легочную недостаточность.

Вопрос: Вы говорили, что операции делают и при инфекциях. В каких случаях это бывает необходимо?

Ответ: Если инфекция не поддается действию антибиотиков, а в пораженном участке позвоночника отмечено скопление гноя и омертвевшей ткани, приходится вычищать все это оперативным путем, для чего инфицированная область вскрывается и очищается механически; часто используется промывание сильными растворами антибиотиков. Иногда бывает необходимо удалить часть пораженной инфекцией кости, чтобы остановить процесс, и тогда приходится выполнить операцию слияния позвонков.

Вопрос: А опухоли? Каким образом врачи выбирают между оперативным вмешательством и химиотерапией или радиационным облучением?

Ответ: Врачи предпочитают прибегать к хирургии, если опухоль первична, то есть если она возникла сразу на позвоночнике, а не «пришла» из какого-либо другого органа, и, кроме того, если она злокачественная. С другой стороны, они, скорее всего, предпочтут химиотерапию или облучение, если опухоль метастатического происхождения. Однако хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано при метастазе, возникшем поблизости от нервов или сдавливающем спинной мозг, если это причиняет сильную боль. В этих случаях обычно применяется множественная ламинэктомия для радикального удаления опухоли и окружающей ее здоровой ткани. Если ткани удалено слишком много, больному может потребоваться реконструкция позвоночника. Это означает, что позвоночник придется восстанавливать при помощи донорской костной ткани, металлических и других протезов, например, сделанных из полиметилакрилата — материала, позволяющего при необходимости моделировать целые позвонки. Это достаточно редкая операция, требующая проведения специальной хирургической экспертизы.

Вопрос: Кажется, настало время поговорить об операциях на нервной системе. Что это за операции?

Ответ: Этот вид хирургического вмешательства вступает в действие тогда, когда лечение иного рода не приносит результатов. Это чистейший образец того, что называется «операцией во спасение». Попросту говоря, эти операции состоят в перерезке нервов, которые посылают болевые сигналы в спинной мозг из определенного участка тела — скажем, из спины или ног. Пример такой процедуры — операция, называемая ризотомия, или ризолиз, во время которой хирург пытается справиться с вашей болью путем перерезки корешков чувствительных нервов, тем самым лишая данный участок тела болевой чувствительности. Другая процедура называется хордотомия, или трактотомия, она используется, когда пациент болен раком и вынужден терпеть невыносимую боль на каком-нибудь ограниченном участке спины, и состоит в локальной перерезке спинного мозга: пересекается именно тот пучок нервных волокон, по которому болевой сигнал поступает в мозг.

Вопрос: Каковы результаты подобных операций?

Ответ: Мгновенное, но обычно лишь временное исчезновение боли. В обоих случаях, согласно исследованию Ричарда Фрейзера, боль может вернуться и стать еще сильнее, чем до операции, отчасти потому, что нервы со временем восстанавливаются, а отчасти потому, что во время операции они были повреждены и воспаляются. Более того, люди, прошедшие через хордотомию, рискуют утратить контроль над движениями и остаться беспомощными. Вот почему этот вид оперативного лечения применяется лишь к пациентам, находящимся на последней стадии рака. И только к тем, у которых другие виды обезболивания, такие, как повторные инъекции морфина, уже не дают результата.

Вопрос: Вы сказали «операция во спасение». Это означает, что фактически все возможности спасения уже исчерпаны?

Ответ: Примерно так. Иногда тот же термин применяется в отношении пациентов, прошедших через две или более операций на позвоночнике и теперь снова обратившихся к хирургу, чтобы сделать еще одну операцию. Прогноз для таких людей очень неутешительный. Согласно подсчетам О. Уайта, шансы положительного результата второй операции снижаются до 30%, третьей — до 25% и всего лишь до 5% — для четвертой. Одновременно возрастают шансы того, что состояние больного ухудшится: ведь во время операций травмируются нервы и мышцы, и формирование рубцовой ткани не совсем безразлично для организма. До конца так и остается неясным, почему шансы на успех так малы. Можно найти одно более или менее подходящее объяснение. Как мы уже отмечали ранее, в ряде случаев это происходит потому, что самое первое оперативное вмешательство было выбрано в качестве лечения неправильно. Можно повторить высказывание Ричарда Фрейзера: «Чаще всего операция проваливается просто потому, что она проводится без достаточных оснований».

Вопрос: Разве разрешается делать повторные операции?

Ответ: Да, если они делаются (формально) по неодинаковым показаниям. Вторая или даже третья операции бывают объективно необходимы, если, к примеру, после первого хирургического вмешательства развивается стеноз спинного канала — он может быть вызван послеоперационным рубцом или чрезмерным разрастанием участка, где была подсажена костная ткань; если тот же самый или другой диск снова поражается грыжей; или если у пациента возникает псевдоартроз (ложный сустав). Наконец, если пациенту мало помогла операция, не включавшая слияния позвонков, то возможно, что именно операция спондилодеза может ему помочь. Наконец, подмечено, что повторное хирургическое вмешательство будет иметь больший успех, если у пациента не было болей в первые шесть месяцев после предыдущей операции.

Преимущества, недостатки, эффективность и многое другое

Лазерная хирургия спины – это разновидность хирургии спины. Он отличается от других видов хирургии спины, таких как традиционная хирургия спины и малоинвазивная хирургия позвоночника (MISS).

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о лазерной хирургии спины, ее потенциальных преимуществах и недостатках, а также возможных альтернативных вариантах лечения.

Существует несколько различных типов хирургии спины, включая традиционный или открытый доступ, MISS и лазерную хирургию спины.Ниже мы рассмотрим, чем отличается каждый метод.

Традиционный

Во время традиционной операции на спине хирург делает длинный разрез на спине. Затем они отодвигают мышцы и другие ткани, чтобы получить доступ к пораженному участку позвоночника. Это приводит к более длительному восстановлению и может вызвать повреждение тканей.

MISS

MISS использует меньший разрез, чем при традиционной хирургии. Специальный инструмент, называемый трубчатым ретрактором, используется для создания небольшого туннеля для доступа к операционному полю.Во время операции в этот туннель можно поместить различные специализированные инструменты.

Поскольку MISS менее инвазивен, он уменьшает боль и ускоряет выздоровление.

Лазер

Во время лазерной хирургии спины лазер используется для удаления участков ткани, расположенных вокруг спинного мозга и нервов спины. В отличие от других видов хирургии спины, это может быть подходящим только для очень специфических состояний, например, когда компрессия нерва вызывает боль.

Лазерная хирургия спины и MISS часто ошибочно принимают друг за друга или считают одним и тем же.Еще больше усложняет ситуацию то, что MISS может иногда, но не всегда, использовать лазеры.

Лазерная хирургия спины встречается относительно редко, и есть несколько клинических исследований, которые продемонстрировали преимущества по сравнению с другими методами.

Давление на нерв может вызвать боль и дискомфорт.

В позвоночнике такие вещи, как грыжа межпозвоночного диска или костная шпора, часто могут вызывать сжатие. Примером одного из таких состояний является ишиас, при котором седалищный нерв защемляется, что приводит к боли в пояснице и ноге.

Лазеры могут использоваться для снятия давления на нерв с целью облегчения боли. Это делается под местной анестезией, что означает, что кожа и окружающие мышцы спины онемеют от боли. Вы также можете получить успокаивающее действие для процедуры.

Один из наиболее хорошо изученных методов лазерной хирургии спины – это чрескожная лазерная декомпрессия диска (PLDD). В этой процедуре используется лазер для удаления ткани диска, которая может вызывать компрессию нервов и боль.

Во время PLDD небольшой зонд с лазером вводится в сердцевину пораженного диска.Это достигается с помощью технологии обработки изображений. Затем энергия лазера используется для осторожного удаления ткани, которая может давить на нерв.

Преимущества лазерной хирургии спины заключаются в том, что она менее инвазивна, чем традиционный подход к хирургии спины. Кроме того, его можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией. Во многом это очень похоже на MISS.

Информация об общей эффективности лазерной хирургии спины по сравнению с другими методами ограничена.

В одном исследовании, проведенном в 2017 году, сравнивали PLDD с другим хирургическим подходом, называемым микродискэктомией. Исследователи обнаружили, что обе процедуры имели одинаковый результат в течение двухлетнего периода восстановления.

Однако следует отметить, что при обсуждении PLDD исследователи включили дополнительную последующую операцию после PLDD как часть нормального исхода.

Лазерная хирургия спины не рекомендуется при некоторых состояниях, например, при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Кроме того, более сложные или сложные состояния часто требуют более традиционного хирургического подхода.

Одним из недостатков лазерной хирургии спины является то, что вам может потребоваться дополнительная операция из-за вашего состояния. Исследование 2015 года показало, что при микродискэктомии требуется меньшее количество повторных операций по сравнению с PLDD.

Кроме того, метаанализ семи различных операций по поводу грыжи межпозвоночного диска в поясничной области в 2017 году показал, что PLDD входит в число худших по показателю успешности и находится в середине по частоте повторных операций.

Каждая процедура может иметь побочные эффекты или осложнения.Это также верно и для лазерной хирургии спины.

Одним из основных возможных осложнений лазерной хирургии спины является повреждение окружающих тканей. Поскольку для процедуры используется лазер, тепловое повреждение может привести к повреждению окружающих нервов, костей и хрящей.

Еще одно возможное осложнение – инфекция. Это может произойти во время установки датчика, если не соблюдаются надлежащие процедуры дезинфекции. В некоторых случаях вам могут назначить профилактические антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Время восстановления может варьироваться в зависимости от человека и конкретной выполняемой процедуры. Некоторые люди могут относительно быстро вернуться к нормальной деятельности, в то время как другим может потребоваться больше времени. Чем отличается лазерная хирургия спины от других видов хирургии спины?

Для проведения традиционной операции на спине требуется пребывание в больнице после процедуры, а выздоровление может занять много недель. По данным службы позвоночника Джонса Хопкинса, люди, перенесшие традиционную операцию на позвоночнике, должны пропустить от 8 до 12 недель работы.

Напротив, MISS часто выполняется амбулаторно, что означает, что вы можете отправиться домой в тот же день. Как правило, люди, прошедшие MISS, могут вернуться на работу примерно через шесть недель.

Возможно, вы читали, что лазерная хирургия спины восстанавливается быстрее, чем другие процедуры. Однако на самом деле очень мало исследований того, как сравнивается время восстановления.

Фактически, рассмотренное выше исследование 2015 года показало, что восстановление после микродискэктомии происходило быстрее, чем после PLDD.

Информации о стоимости или экономической эффективности лазерной хирургии спины по сравнению с другими видами операций на спине немного.

Стоимость будет варьироваться от штата к штату. Страховое покрытие может варьироваться в зависимости от страховой компании и плана страхования. Прежде чем проходить какие-либо процедуры, вы всегда должны уточнять у своей страховой компании, покрывается ли она вашим планом.

Не всем, кто страдает болями в спине, требуется операция на спине. На самом деле, если вы испытываете боль в спине, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сначала попробовать более консервативные методы лечения, если у вас нет прогрессирующей неврологической потери или потери функции кишечника или мочевого пузыря.

Существует множество способов облегчить боль при таких состояниях, как ишиас. Примеры включают:

Лекарства

Ваш врач может назначить несколько различных типов лекарств для облегчения боли. Это могут быть такие вещи, как

Инъекции стероидов

Введение инъекции кортикостероидов возле пораженного участка может помочь снять воспаление вокруг нерва. Однако эффект от инъекции обычно проходит через несколько месяцев, и вы можете получить только такое количество из-за риска побочных эффектов.

Физиотерапия

Физическая терапия может помочь укрепить силу и гибкость и предотвратить будущие проблемы. Он может включать в себя различные упражнения, растяжки и коррекцию осанки.

Уход на дому

Использование таких вещей, как горячие или холодные компрессы, может помочь облегчить боль. Кроме того, могут помочь некоторые безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен.

Альтернативная медицина

Некоторые люди используют такие методы, как акупунктура и хиропрактика, чтобы избавиться от боли в спине.Если вы решили попробовать эти методы, обязательно посетите квалифицированного специалиста.

Лазерная хирургия спины – это операция на спине, при которой лазер удаляет ткань, которая может давить на нерв или ущемлять его. Процедура менее инвазивна, чем другие методы хирургии спины, но может потребовать дополнительных последующих операций.

На данный момент доступно мало конкретной информации о том, является ли лазерная хирургия спины более выгодной, чем другие виды хирургии спины. Кроме того, еще предстоит провести сравнение экономической эффективности с другими методами.

Если вам нужно сделать операцию на спине, вам следует обсудить все возможные варианты со своим врачом. Таким образом, вы сможете получить наиболее подходящее для вас лечение.

Хирургия спины: типы, восстановление и соображения

Хирургия спины

Большинство болей в пояснице можно вылечить без хирургического вмешательства. Фактически, операция часто не снимает боли; исследования показывают, что от 20 до 40 процентов операций на спине безуспешны. Это отсутствие успеха настолько распространено, что для него есть медицинский термин: синдром неудачной операции на спине.

Тем не менее, бывают случаи, когда обратно хирургии является жизнеспособным и необходимым вариантом для лечения серьезных травм опорно-двигательного аппарата или компрессии нерва.Специалист по обезболиванию может помочь вам решить, является ли операция подходящим выбором, после того, как вы исчерпали все остальные возможности.

Когда следует рассматривать операцию на спине?

По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS), входящего в состав Национального института здоровья (NIH), следующие условия могут быть кандидатами на хирургическое лечение:

• Грыжа или разрыв межпозвоночного диска, при котором один или несколько дисков, которые амортизируют кости позвоночника, повреждены
• Стеноз позвоночного канала, сужение позвоночного столба, оказывающее давление на спинной мозг и нервы
• Спондилолистез, при котором одна или несколько костей позвоночника смещаются
• Переломы позвонков, вызванные травмой костей позвоночника или остеопорозом
• Дегенеративная болезнь диска или повреждение позвоночного диска по мере взросления человека

В редких случаях причиной боли в спине являются опухоль, инфекция или заболевание нервных корешков, называемое синдромом конского хвоста.В этих случаях NIAMS рекомендует сразу же провести операцию, чтобы облегчить боль и предотвратить появление новых проблем.

Какие бывают операции на спине?

NIH перечисляет следующие варианты хирургического лечения боли в пояснице. Но NINDS также предупреждает, что «мало доказательств, показывающих, какие процедуры лучше всего подходят для их конкретных показаний».

• Вертебропластика и кифопластика. Эти процедуры используются для восстановления компрессионных переломов позвонков, вызванных остеопорозом.Обе процедуры включают инъекцию клеевидного костного цемента, который твердеет и укрепляет кость.
• Спинальная ламинэктомия / Декомпрессия позвоночника. Это выполняется, когда стеноз позвоночного канала вызывает сужение позвоночного канала, что приводит к боли, онемению или слабости. Хирург удаляет костные стенки позвонков и любые костные шпоры, стремясь открыть позвоночник и снять давление на нервы.
• Дискэктомия . Эта процедура используется для удаления межпозвоночного диска при грыже и давлении на нервный корешок или спинной мозг.Ламинэктомия и дискэктомия часто выполняются вместе.
• Фораминотомия. В этой процедуре хирург увеличивает костное отверстие в месте выхода нервного корешка из спинномозгового канала, чтобы предотвратить давление на нерв выпуклых дисков или утолщенных с возрастом суставов.
• Нуклеопластика, также называемая декомпрессией плазменного диска. В этой лазерной хирургии используется радиочастотная энергия для лечения людей с болями в пояснице, связанными с легкой грыжей межпозвоночного диска. Хирург вводит иглу в диск.Затем в иглу вводится плазменное лазерное устройство, и наконечник нагревается, создавая поле, которое испаряет ткань в диске, уменьшая его размер и снимая давление на нервы.
• Спондилодез . Хирург удаляет позвоночный диск между двумя или более позвонками, затем соединяет соседние позвонки с помощью костных трансплантатов или металлических устройств, закрепленных винтами. Спондилодез может привести к некоторой потере гибкости позвоночника и требует длительного периода восстановления, чтобы позволить костным трансплантатам вырасти и соединить позвонки вместе.
• Замена искусственного диска . Это считается альтернативой спондилодезу для лечения людей с сильно поврежденными дисками. Процедура включает удаление диска и его замену синтетическим диском, который помогает восстановить высоту и движение между позвонками.

Некоторые хирургические методы лечения не рекомендуются NINDS, предупреждая, например, что интрадискальная электротермическая терапия «имеет сомнительную пользу». NINDS отмечает, что радиочастотная денервация обеспечивает только временное облегчение боли и что «доказательства, подтверждающие этот метод, ограничены.”

Каковы риски операции на спине?

Операция на спине может быть связана с более высоким риском, чем некоторые другие виды операций, поскольку она проводится ближе к нервной системе. К наиболее серьезным из этих рисков относятся паралич и инфекции.

Даже после успешной операции время восстановления может быть долгим. В зависимости от типа операции и вашего состояния до операции на заживление могут уйти месяцы. И вы можете навсегда потерять некоторую гибкость.

Каковы особенности анестезии во время операции?

Операции на спине почти всегда проводятся под общим наркозом.Помимо обычных рисков, связанных с анестезией, существуют риски, связанные с лежанием пациента лицом вниз на операционном столе.

Это положение изменяет гемодинамику тела, то есть то, как кровь течет по телу. Положение также ограничивает доступ хирургической бригады к дыхательным путям пациента. Это требует особой осторожности при размещении оборудования, мониторов, пациента и анестезиолога. Чрезвычайно важно, чтобы в операционной был врач-анестезиолог, чтобы убедиться, что все настроено правильно, и иметь возможность немедленно принять меры в случае, если что-то пойдет не так.

Как мне справиться с болью во время выздоровления?

Операция на спине может вызвать сильную послеоперационную боль. Вам следует рассмотреть ряд вариантов обезболивания в дни и недели после операции. Эти варианты следует обсудить со специалистом по обезболиванию, который может объяснить плюсы и минусы каждого варианта или комбинации вариантов, включая их эффективность, потенциальные побочные эффекты, потенциал зависимости и влияние на процесс выздоровления.

Некоторые факторы, которые следует учитывать:

• Многие из ваших вариантов будут включать в себя такие лекарства, как опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды и местные анестетики.Иногда будет приниматься более одного препарата. Эта мультимодальная терапия может улучшить контроль боли при ограничении употребления опиоидов.
• Опиоиды следует использовать с осторожностью, чтобы избежать зависимости и уменьшить побочные эффекты, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.
• Следует также обсудить альтернативные или дополнительные методы обезболивания, не связанные с лекарствами.

Врач-анестезиолог, специализирующийся на обезболивании, может работать с вами до и после операции, чтобы разработать план, соответствующий вашему состоянию, личному анамнезу и предпочтениям.После операции они проконсультируются с вами, чтобы определить, что работает, а что нет, и скорректируют ваше лечение боли в зависимости от уровня боли, которую вы испытываете.

Врач-анестезиолог работает с вашей командой врачей, чтобы оценивать, контролировать и контролировать ваше лечение до, во время и после операции, обеспечивая анестезию, руководя командой анестезиологической помощи и обеспечивая вашу оптимальную безопасность.

Синдром неудачной хирургии спины (FBSS)

Синдром неудачной операции на спине (FBSS), также называемый врачами «синдромом после ламинэктомии», – это термин, используемый для описания пациентов, которые продолжают испытывать боль после операции на позвоночнике. Традиционная операция на открытой спине по своей природе в лучшем случае непредсказуема, и большинство источников утверждают, что FBSS наблюдается почти у 60% людей, которые ранее перенесли этот тип операции. Неудачные операции на спине случаются так часто, что в настоящее время их называют «синдромом».”

Человеческий позвоночник состоит из 33 костей, также известных как позвонки. Есть три основных изгиба: шейный, грудной и поясничный. Внизу позвоночника находятся крестец и копчик, также известный как копчик.

Между каждым позвонком находится межпозвоночный диск. Диски работают как подушка между костями и поглощают удары, такие как прыжки или бег. Межпозвоночные диски состоят из двух частей: кольца и ядра.

Каждая часть позвоночника подвержена риску травм, дегенерации и заболеваний позвоночника, которые могут привести к боли в шее и спине.Когда вы переносите операцию на спине, особенно традиционную операцию на открытой спине и / или слияние позвоночника, существует риск того, что проблема не будет исправлена ​​или что могут развиться другие заболевания позвоночника и вызвать новую или дополнительную боль.

Что такое синдром неудачной хирургии спины (FBSS)

FBSS – это обобщенный термин, используемый для описания состояния пациента, у которого первоначальная операция на позвоночнике была неудачной. В результате неудачной операции на позвоночнике пациент может по-прежнему испытывать ту же боль, что и раньше, или операция привела к более серьезным проблемам и усилению боли.

FBSS не только влияет на физическое самочувствие человека, но также может стать причиной проблем с психическим здоровьем и помешать пациенту обратиться за дополнительной медицинской помощью, которая могла бы помочь.

Большая часть пациентов, наблюдаемых в Институте позвоночника Бонати, – это пациенты, перенесшие операцию в другом медицинском учреждении, и их боль в спине или шее продолжается, потому что предыдущая операция, проведенная в другом месте, «не удалась».

Причины появления FBSS

Причины синдрома неудачной операции на спине являются общими при традиционных операциях на открытой спине и спондилодезах, и у значительной части пациентов возникают симптомы синдрома неудачной операции на спине.

Старомодная хирургия открытого позвоночника – это традиционный хирургический подход к лечению проблем с позвоночником. С этим типом процедуры связано множество недостатков и рисков. В этом высокоинвазивном подходе хирург создает пространство, удаляя часть позвонка и / или часть диска. Эта процедура увеличивает спинномозговой канал и снимает давление на спинной мозг и нервы через большой разрез. Традиционная операция на открытом позвоночнике требует длительного периода восстановления из-за обширного рассечения мышц и тканей для доступа к этой области и имеет высокую частоту неудач.При таком подходе очень вероятно образование рубцовой ткани.

При операциях сращения позвоночника используются костные трансплантаты и / или аппаратные средства для постоянного «сцепления» двух или более позвонков с целью сделать участок позвоночника, который, как считается, вызывает неподвижность болевых симптомов. После операции сращения пациент, вероятно, потеряет подвижность позвоночника на уровне слияния. Это оказывает дополнительное давление на соседние позвонки, что может привести к заболеванию соседнего сегмента.

Традиционные операции на открытой спине и спондилодез проводятся под общей анестезией и часто требуют обширного рассечения мышечной ткани, нескольких дней госпитализации и часто болезненного и длительного восстановления.С этими типами операций связан высокий уровень инфицирования. FBSS является обычным явлением при традиционной открытой хирургии спины и сращениях позвоночника, причем около 60% пациентов испытывают симптомы неудачной операции на спине.

Институт позвоночника Бонати настоятельно рекомендует отказаться от традиционной открытой хирургии позвоночника, а также спондилодеза и имплантатов, поскольку эти процедуры часто приводят к высокому уровню неудач.

Хотя есть много триггеров для FBSS, некоторые из наиболее распространенных причин неудачных операций на спине:

• Заболевание смежного сегмента
• Спондилодез, который не смог соединить намеченные участки
• Сросшаяся кость, которая продолжает расти и задевает нервы
• Образование рубцовой ткани, поражающее нервы
• Давление на спинномозговой нерв после операции
• Рецидивная грыжа межпозвоночного диска после операции
• Миграция передних трансплантатов и кейджей
• Неправильный предоперационный диагноз пациента перед операцией
• Фацетные суставы, растущие и посягающие на позвоночный канал или нервы после операции
• Технические ошибки, в результате которых отсутствует фрагмент материала диска или кусок кости, оставленный рядом с нервом
• Боль из-за аппаратных средств позвоночника, которые были имплантированы во время операции, или аппаратных средств, которые ломаются или расшатываются после операции
• Остаточный стеноз фораминального отверстия из-за недостаточного исследования нервного корешка во время операции на открытой спине

ПРИЧИНЫ СИНДРОМА НЕПРАВИЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ

Признаки FBSS

Пациенты могут испытывать широкий спектр симптомов синдрома неудачной операции на спине, которые они могут не иметь отношения к операции.Некоторые из этих симптомов включают:

• Беспокойство или депрессия
• Боль в пояснице
• Мышечные спазмы
• Наркозависимость
• Ограниченное движение
• Новая боль в другом месте, отличном от боли до операции
• Онемение или боль в спине или ногах
• Длительное болезненное выздоровление
• Бессонница
• Колющая боль в руках или ногах

СИМПТОМЫ СИНДРОМА НЕПРАВИЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ

Диагностика FBSS

После операции на спине может возникнуть боль и дискомфорт.В зависимости от операции (например, в случае сращения позвоночника) процесс заживления также может вызывать дискомфорт из-за требований физиотерапии. Хотя можно ожидать некоторой боли, более интенсивная или хроническая боль может быть признаком чего-то более серьезного.

Если вы испытываете какие-либо симптомы FBSS, знайте, что боль ненормальная. Ваш врач должен быть предупрежден о ваших симптомах. Процесс заживления у всех разный, поэтому не стоит думать, что операция не удалась.Только медицинский работник может правильно диагностировать FBSS.

Начиная с медицинского осмотра, врач будет искать ограничение движения в шее или позвоночнике и слабость в руках или ногах. Ваши рефлексы также могут быть проверены. Во время медицинского осмотра врач также задаст вопросы о вашем образе жизни, о том, какие процедуры и реабилитации вы прошли, о местонахождении боли и об усилении боли при определенных движениях.

Экзамены и тесты

Ваш врач просмотрит все предыдущие рентгеновские снимки, МРТ или КТ и может потребовать завершения еще одного раунда визуализационных тестов.Сканирование может помочь определить источник вашей боли, поставить диагноз и выбрать лучший курс лечения.

Лечение FBSS

Институт позвоночника Бонати всемирно известен своей способностью лечить ранее неудачные операции на спине, проводимые в других учреждениях, включая удаление аппаратных средств, вставленных в спондилодез.

Хирургическое лечение

Пациенты с неспецифическим диагнозом «боль в спине», которые после одной или нескольких операций и вмешательств на позвоночнике, но все еще испытывают боль, могут оказаться в точке, где им говорят, что дальнейшая операция невозможна и что хирург «сделал все, что мог.«Именно здесь Институт позвоночника Бонати расходится с другими хирургическими учреждениями позвоночника. Наш успех в облегчении боли после ранее неудачной операции на спине не имеет себе равных ни в одном другом хирургическом центре.

Институт позвоночника Бонати запатентовал инструменты и методы удаления аппаратных средств позвоночника, чтобы исправить проблемы, возникшие в результате предыдущих неудачных традиционных операций на открытой спине и спондилодеза. Эти процедуры могут включать:

Дискэктомия

Лазерная дискэктомия – это процедура, при которой пораженная часть диска, вызывающая компрессию нерва, удаляется с помощью специально адаптированных запатентованных эндоскопических инструментов, а для уменьшения и реконструкции оставшегося диска используется лазер.

Ламинэктомия / ламинотомия

Ламинэктомия / ламинотомия – это декомпрессионная хирургическая процедура, выполняемая для снятия давления на спинномозговые нервы, вызванного сужением позвоночного канала. Операция предназначена для снятия давления (декомпрессии) спинного мозга или корешков спинномозговых нервов посредством расширения позвоночного канала. Процедура проводится путем удаления или обрезки части пластинки (крыши) позвонков в сдавленной области. Удаление части пластинки создает отверстие для сдавленных нервов, снимая давление на нервные корешки и уменьшая воспаление.Частичное удаление пластинки также может позволить хирургу удалить любые костные шпоры или поврежденные ткани, вызывающие боль и воспаление.

Фораминотомия / Фораминэктомия

Фораминотомия / фораминэктомия по Бонати выполняется для снятия давления на сдавленные нервы в области межпозвонковых отверстий (нервное отверстие). Фораминотомия Бонати включает в себя очень маленький разрез, через который вводится запатентованная система трубок Бонати для просмотра хирургической области с использованием эндоскопической помощи.Инструменты пропускаются через трубчатую систему, чтобы удалить небольшую часть костного или дискового материала, сдавливающего нерв (ы).

Повторное исследование спондилодеза

Операции слияния могут привести к аномальной анатомии позвоночника, особенно к большим образованиям костной или рубцовой ткани, которые могут давить на нервы. Исследование спондилодеза исправляет компрессию нервов, вызванную неудачной операцией по открытому сращению. Во время процедуры хирург использует рентгеноскопию с С-образной дугой, которая позволяет ему обозначить лучшую точку входа в кожу для процедуры.Затем делается небольшой разрез и вставляется серия трубок, через которые вводятся небольшой телескоп и камера, которые позволяют хирургу идентифицировать аппаратные средства, кость и рубцовую ткань, вызывающие компрессию нерва. Затем используются специальные инструменты для удаления костной и рубцовой ткани. Оба подхода создают пространство для освобождения нерва и восстанавливают естественную анатомию позвоночника. При необходимости, запатентованные методы и хирургические инструменты Bonati Spine Institute используются для удаления ортопедических приспособлений и крепежных элементов, таких как транспедикулярные винты.

НЕПРАВИЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА СПИНЫ

Профилактика и уход за собой

Поскольку FBSS связан с развитием послеоперационного периода, его нельзя полностью предотвратить. Тем не менее, есть много способов минимизировать риски, например:

• Соблюдение всех послеоперационных инструкций
• Завершение физиотерапии и реабилитации при необходимости
• Соблюдение здорового питания
• Изменение образа жизни, например отказ от курения и снижение потребления алкоголя
• упражнения

Если вы считаете, что испытываете FBSS, изучите варианты лечения в нашем центре позвоночника в Тампе, Флорида, чтобы определить, является ли операция на позвоночнике лучшим вариантом для облегчения вашей боли с помощью FBSS.

Хирургия грыжи межпозвоночного диска: чего ожидать

Причины, последствия и когда операция будет правильной

Между каждой из костей позвоночника (позвонками) находится диск. Эти диски действуют как амортизаторы и помогают смягчить ваши кости. Грыжа межпозвоночного диска – это диск, который выходит за пределы содержащей его капсулы и проталкивается в позвоночный канал. У вас может быть грыжа межпозвоночного диска в любом месте позвоночника, даже на шее, но чаще всего она возникает в нижней части спины (поясничные позвонки).

У вас может развиться грыжа межпозвоночного диска из-за неправильного подъема чего-либо или из-за внезапного поворота позвоночника.Другие причины включают избыточный вес и дегенерацию из-за болезни или старения.

Грыжа межпозвоночного диска не всегда вызывает боль или дискомфорт, но если она давит на нерв в нижней части спины, у вас может возникнуть боль в спине или ногах (ишиас). Если на шее образовалась грыжа межпозвоночного диска, у вас могут возникнуть боли в шее, плечах и руках. Помимо боли, грыжа межпозвоночного диска может вызывать онемение, покалывание и слабость.

Хирургия позвоночника обычно не рекомендуется, пока вы не испробуете все другие варианты.К ним могут относиться:

• нестероидные противовоспалительные средства
• болеутоляющие
• упражнения или физиотерапия
• инъекции стероидов
• отдых

Если они неэффективны и у вас есть постоянная боль, которая влияет на качество вашей жизни, то обратитесь сюда. есть несколько хирургических вариантов.

При рассмотрении вопроса об операции обязательно обратитесь к квалифицированному хирургу-ортопеду (ортопеду или нейрохирургу) и получите второе мнение. Прежде чем рекомендовать одну хирургическую процедуру по сравнению с другой, ваш хирург, скорее всего, закажет тесты визуализации, которые могут включать:

• Рентген: рентгеновский снимок дает четкие изображения ваших позвонков и суставов.
• Компьютерная томография (компьютерная томография / компьютерная томография): эти сканирования предоставляют более подробные изображения позвоночного канала и окружающих структур.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ создает трехмерные изображения спинного мозга и нервных корешков, а также самих дисков.
• Электромиография или исследования нервной проводимости (ЭМГ / NCS): они измеряют электрические импульсы вдоль нервов и мышц.

Эти тесты помогут вашему хирургу определить лучший для вас тип операции.К другим важным факторам при принятии решения относятся расположение грыжи межпозвоночного диска, ваш возраст и общее состояние здоровья.

Собрав всю возможную информацию, ваш хирург может порекомендовать одну из этих операций. В некоторых случаях человеку может потребоваться комбинация операций.

Ламинотомия / ламинэктомия

При ламинотомии хирург делает отверстие в позвоночной дуге (пластинке), чтобы уменьшить давление на нервные корешки. Эта процедура выполняется через небольшой разрез, иногда с помощью микроскопа.При необходимости пластинку можно удалить. Это называется ламинэктомией.

Дискэктомия / микродискэктомия

Дискэктомия – наиболее распространенная операция, применяемая при грыже межпозвоночного диска в поясничной области. В этой процедуре удаляется часть диска, которая оказывает давление на нервный корешок. В некоторых случаях удаляется весь диск.

Хирург получит доступ к диску через разрез на вашей спине (или шее). По возможности ваш хирург будет использовать меньший разрез и специальные инструменты для достижения тех же результатов.Эта более новая, менее инвазивная процедура называется микродискэктомией. В некоторых случаях эти процедуры можно проводить в амбулаторных условиях.

Хирургия искусственного диска

При хирургии искусственного диска вы будете находиться под общей анестезией. Эта операция обычно используется для одного диска, когда проблема находится в нижней части спины. Это не лучший вариант, если у вас артрит или остеопороз, или когда более одного диска демонстрируют дегенерацию.

Для этой процедуры хирург вводит вас через разрез в брюшной полости.Поврежденный диск заменяют искусственным диском из пластика и металла. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней.

Спондилодез

Для спондилодеза требуется общая анестезия. В этой процедуре два или более позвонка навсегда срастаются. Это может быть выполнено с помощью костных трансплантатов из другой части вашего тела или от донора. Он также может включать металлические или пластиковые винты и стержни, предназначенные для дополнительной поддержки. Это навсегда обездвижит этот участок позвоночника.

Спондилодез обычно требует пребывания в больнице на несколько дней.

Все операции имеют определенный риск, включая инфекцию, кровотечение и повреждение нервов. Если диск не вынуть, он может снова разорваться. Если вы страдаете остеохондрозом, у вас могут возникнуть проблемы с другими дисками.

После операции спондилодеза следует ожидать некоторой жесткости. Это может быть навсегда.

После операции вам дадут конкретные инструкции по выписке, касающиеся того, когда вернуться к нормальной деятельности и когда начинать тренировку.В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия. Очень важно следовать рекомендациям врача.

Большинство людей хорошо восстанавливаются после операции на диске, но каждый случай уникален. Ваш индивидуальный прогноз зависит от:

• деталей вашей операции
• любых осложнений, с которыми вы могли столкнуться
• вашего общего состояния здоровья

Чтобы предотвратить будущие проблемы со спиной, старайтесь поддерживать здоровый вес. Всегда используйте правильную технику подъема.Сильные мышцы живота и спины поддерживают позвоночник, поэтому регулярно тренируйте их. Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать упражнения, предназначенные для этой цели.

Эти проблемы, привычным для нас образом, ассоциируются со стоматологическим приемом. Однако существует ряд жалоб, которыми мы привыкли делиться с врачами другого профиля. Это могут быть головные боли в области затылка и шеи, головокружения, боли в области ушей или уха (речь в данном случае не о ЛОР заболеваниях), шум, щелчки, хруст, повышенное напряжение или локальные, длительные боли в области висков, ощущение напряжения в области мышц шеи, затылка, висков, утром. А ведь многие из этих проблем свойственны пациентам с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. (рис 1)

И очень важно своевременно, на ранних стадиях развития патологии, диагностировать ее и предупредить.

Попробуем разобраться, кто из пациентов может относиться к группе риска. Для этого необходимо получить первичную информацию о строении височно-нижнечелюстного сустава.

В образовании сустава принимают участие нижняя челюсть (суставная поверхность головки) и височная кость (суставная поверхность нижнечелюстной ямки). Головка нижней челюсти имеет эллипсовидную форму. Нижнечелюстная ямка также имеет эллипсовидную форму, однако суставная поверхность ее более чем в два раза превышает размеры головки нижней челюсти. Полость сустава разделена на два этажа суставным диском. По форме диск сравнивают с двояковогнутой линзой. С помощью внутрисуставных связок, диск сращен по периферии с капсулой сустава, поэтому в норме два этажа сустава изолированы друг от друга. Суставной диск выполняет роль амортизирующей системы в области соединения нижней челюсти с височной костью. (рис2).

С другой стороны Фиксирующим звеном или ограничителем движений нижней челюсти является плоскость смыкания зубных рядов верхней и нижней челюстей (окклюзионная плоскость). В случае здоровых зубных рядов, с наличием всех зубов и при этом находящихся в правильном положении, височно-нижничелюстные суставы находятся в сбалансированном состоянии, суставные диски находятся в положении между костными структурами сустава и без особого напряжения справляются со своей амортизирующей функцией. При этом все мышцы принимающие участие в жевании, речеобразовании и мимической активности тоже находятся в сбалансированном состоянии, т.е. все элементы системы равномерно распределяют свои функции между собой.

Попробуем теперь разобрать несколько примеров нарушения гармонии функционирования зубочелюстной системы и их возможные последствия.

Очень наглядным может стать пример отсутствия одного или нескольких зубов. При такой ситуации в полости рта, процесс жевания нарушается, пациент невольно начинает осуществлять жевание на стороне, где целостность зубного ряда не нарушена, т.е. какая то из сторон становится приоритетной для жевания. Если дефект зубного ряда своевременно восстановлен (в течение нескольких месяцев), то как правило такая неравномерная нагрузка проходит незаметно для всей системы. Но даже в этой ситуации возникают патологические функциональные изменения, перенапряжения мускулатуры на стороне, где осуществлялось жевание, может возникнуть даже небольшая подвижность в области зубов, взявших на себя дополнительную нагрузку. Все эти явления исчезают при своевременном восстановлении отсутствующего зуба (зубов). Если же оставить проблему нерешенной, эти изменения передут в необратимую фазу, мышечные волокна остаются в гипертонизированном состоянии и вызывают сжатие зубов даже в спокойном состоянии. Подвижность зубов в перегруженных участках может увеличиваться. Еще одним вариантом реакции зубов на повышенную нагрузку может стать стираемость их твердых тканей (эмали, затем дентина).

В области ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) тоже начинаются патологические изменения. При чрезмерном, систематическом сжатии в области одного из суставов (при неравномерном разжевывании пищи например) происходит постепенное истирание суставного диска, что приводит к потере его амортизирующей способности а также к изменению его положения и положения суставных структур в целом) (рис3).

Пусковым механизмом в развитии дисфункции ВНЧС может быть множество различных факторов, также как и их сочетание. Первичной причиной часто являются врожденные особенности прикуса, незамеченные и не устраненные в детском и подростковом возрасте. В таких ситуациях непроведенное своевременно ортодонтическое лечение часто вызывает сочетанные нарушения как целостности зубных рядов так и дисфункцию сустава во взрослом возрасте.

Но далеко не всегда при возникновении дисфункции ВНЧС, а также болевых жалоб в этой области у пациента должна быть серьезная патология вроде частичного отсутствия зубов или аномалий прикуса. Часто достаточно какого либо точечного раздражающего контакта между зубами верхнего и нижнего зубных рядов. Такие контакты могут появляться вследствие появления в полости рта чего-то нового, например пломбы или коронки. Часто при восстановлении разрушенного зуба новой реставрацией мы сталкиваемся с тем, что в течение непродолжительного временного промежутка необходимо адаптироваться к вновь появившимся ощущениям. В случае просто отвыкания от контакта с разрушенным зубом, при его восстановлении у пациента появится ощущение новизны формы, которое является быстропроходящим. Эта ситуация не вызывает никаких нарушений и изменений в движениях нижней челюсти при жевании. Мышцы продолжают работать сочетано и гармонично, также как и ВНЧС. Если же при конструировании поверхности нового зуба, появляется какой – то бугорок или фиссура (впадина), которые, при жевательных движениях вызывают изменения движений нижней челюсти, со временем это может серьезные осложнения. Если это препятствие не будет устранено зубочелюстной системой самостоятельно (скол части реставрации), тогда произойдут изменения в напряжении мышечных волокон. Это напряжение станет неравномерным и местами чересчур сильным (гипертонус). Если это состояние не устраняется в короткие сроки, то оно становится хроническим и усиливается, и уже может быть дополнительной причиной повышенной стираемости зубов. Механизм по типу замкнотого круга. В дальнейшем, когда компенсаторные способности суставного диска исчерпываются и он уже не в состояние поглощать и выравнивать давление и растяжение возникающие из-за неравномерных и несимметричных движений в области суставных головок, начинаются патологические изменения в самом суставе, вызывающие дисфункции. Дисфункции ВНЧС достаточно непросто поддаются коррекции. Для их диагностики и понимания необходимы дополнительные методы исследования, которые индивидуально подбирает доктор. Также очень важен комплексный подход в планировании лечения данной категории пациентов. Часто необходимо участие докторов не только стоматологических специальностей.

Специалисты нашей сети клиник ответят на все возникшие вопросы, предложат пройти необходимые диагностические исследования (телерентгенография, ортопантомограмма, компьютерная томография, составят индивидуальный план лечения и подробно расскажут обо всех предстоящих его этапах.

Лечение дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) методом электронейростимуляции

Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)– это нарушение правильной работы сустава 

Статья на тему «Коренной зуб растет, а молочный еще не выпал или акульи зубы у детей», автор действующий врач-стоматолог ГСЦ «ТИП-ТОП» Климов Валентин Владимирович 

В центры ТИП-ТОП часто обращаются пациенты с жалобами на боль в челюстном суставе и хрусте при открывании рта. Эти симптомы являются основными в так называемой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава(ДВНЧС). Многие пациенты даже не догадываются что головные боли, мигрени, мышечные спазмы шеи, отек и воспаление уха, асимметрия лица являются проявлениями такого рода расстройства. Тяжелые формы ДВНЧС могут приводить даже к выскальзыванию из сустава во время сна. Пациенты в этом случае не могут самостоятельно открыть рот более, чем на 10 мм. Это приводит к тому, что человек не способен даже нормально питаться. Вот почему при появлении малейших признаков расстройства ВНЧС, необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы ДВНЧС и жалобы пациента:

• Головная боль.
• Шум в ушах и ощущение заложенности в ухе.
• Боль в области ВНЧС с иррадиацией в височную область.
• Щелчок и хруст при открывании рта.
• Ограниченное открывание рта, блокирование открывания рта, боль при открывании рта (чайную ложку проношу свободно, а столовую с трудом…).
• Девиация и дефлексия (отклонение нижней челюсти в сторону при открывании рта).
• В полости рта: стираемость зубов, снижение высоты прикуса, множественные абфракции и рецессии десны, трещины в эмали, сколы на собственных зубах и керамических коронках, деформации зубных рядов.

Причинами дисфункции являются:

• Родовая травма
• Хлыстовая травма
• Травма черепа
• Сколиоз позвоночника и нарушение осанки.
• Разная длина ног и дисбаланс в области ступней: гипер- и гипопронация. Гиперпронация вызывает ротацию ног (колени повернуты во внутрь), вызывает ротацию тазобедренного комплекса вперед, грудной и шейный отдел позвоночника смещаются вперед, возникает переднее положение головы, нижняя челюсть смещается назад.
• Снижение высоты прикуса (даже при абсолютно здоровых зубах).
• Отсутствие жевательных зубов.
• Деформации зубных рядов.
• Неправильный прикус.
• Неправильное ортодонтическое лечение.
• Неправильное протезирование.
• Преждевременные контакты – контакты на зубах, препядствующие движениям нижней челюсти.
• Завышающие пломбы.

Все это приводит к мышечному спазму, компрессии ВНЧС и постановке нижней челюсти в вынужденную позицию.

ВАЖНО

сделать фотографии в полный рост и определить тип окклюзионных нарушений:

плоскости, проведенные через

• глаза
• углы рта
• плечи
• бедра

Параллельны друг другу – восходящий тип (первопричина в постуре), 20% случаев.

И линии расположены косо, не параллельно друг другу – нисходящий тип окклюзионных нарушений, 80% случаев.

В норме диск всегда находится между головкой нижней челюсти и суставной ямкой ВНЧС (скатом суставного бугорка и самим суставным бугорком). Это обеспечивает конгруентность суставных поверхностей и дает возможность движению в суставе.

Но, диск не всегда может находиться в правильном положении. Он может быть смещен вперед.  Его смещает латеральная крыловидная мышца, которая находится в спазме.

Следствие такого смещения – щелчок и блокировка открывания рта (ограниченное открывание рта).

Переднее смещение суставного диска – признак компрессии ВНЧС.

Если не лечить ДВНЧС, то: происходят  дегенеративные изменения в ВНЧС. Сам диск начинается деформироваться, фрагментироваться и стираться. Связка, удерживающая диск, может быть разорвана и истончена. Далее начинает разрушаться суставная поверхность головки нижней челюсти, она двигается без амортизации и повреждается. Наш организм отвечает на это спазмом мышц, чтобы плотно фиксировать сустав и ограничить его движения. Возникает боль, артроз ВНЧС и как следствие артрит ВНЧС.

Лечение ДВНЧС методом электронейростимуляции

Цель лечения – устранить причину:

• снять мышечный спазм.
• восстановить физиологическую длину мышцы.
• убрать компрессию ВНЧС.
• восстановить и нормализовать пространственное положение всех  анатомических структур ВНЧС.
• фиксировать новое положение челюсти.

К центр ТИП-ТОП обратилась пациентка, с жалобами на боль в челюстном суставе и хрусте при открывании рта. При обследовании был поставлен диагноз ДВНЧС.

В ходе лечения были оказаны этапы полного протезирования, включающие:

• Получение нейромышечного прикуса.
• Ношение ортотика в полости рта.
• Восковое моделирование всех будущих зубов.
• Наклейка окклюзионных накладок (моукап).
• Работа по сегментам (терапия, эндодонтия, изготовление ШКК) и покрытие зубов провизорными коронками.
• Замена провизорных коронок на постоянные.

Как видно на снимке, в процессе лечения удалось добиться положительных результатов. На данный момент пациентка отмечает значительное улучшение самочувствие и внешнего вида.

Дисфункция ВНЧС и мьюинг

В этой статье представлена письменная адаптация серии из двух видео, переведённых нашим читателем Алексеем Гальцевым. Майк Мью рассказывает в них о причинах и лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава согласно теории orthotropics. В первую очередь эта информация будет интересна тем, кто занимается мьюингом, а также «сидит» на Starecta — здесь вы узнаете, почему важно кушать со сплинтом. Ну и, конечно, многим может быть интересно, как мьюинг способствует излечению от дисфункции ВНЧС.

Как дисфункция ВНЧС уничтожает жизнь человека

Корнем проблемы, которая порабощает жизни многих людей, является маленький сустав. И эта проблема может казаться безвыходной. Существует множество идей относительно её решения. И это может извести многих людей в поисках ответов — тех людей, которые испробовали все методы, не имея какой-то другой альтернативы и направления, в котором можно пойти. Поэтому в этой короткой презентации Майк Мью представил свои нестандартные наблюдения относительно решения проблемы ДВНЧС, и вы не найдёте их где-либо ещё.

Как мы знаем, доктор Мью практикует метод, который называется ортотропией, и этот метод совершенно иначе смотрит на проблемы ортодонтии, пытаясь найти их причины, и пытается найти ответы, исходя из этого. Итак — дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: почему же это происходит?

Анатомия структуры сустава такова: есть мыщелок (головка сустава) нижней челюсти, и он двигается вдоль гладкой поверхности нижней стороны височной кости. Он может вращаться, может скользить. В нормальной ситуации сустав находится в центре — это состояние называется центрированным. Во многих ситуациях, когда человек страдает от боли, мы обнаруживаем, что сустав смещён вверх и назад. Кстати, когда вы кусаете, сустав тоже не находится в центре.

Хрящ, который обычно находится вверху диска, имеет тенденцию к смещению вперёд. И часто происходят повреждения сзади диска, повреждения сустава — травматические, очень болезненные. И эти проблемы почти неизлечимы. Часто они господствуют в жизни людей, уничтожают их жизни — других слов нет. Это ужасно, и Майк Мью прекрасно понимает людей, которые в этой ситуации чувствуют, что сходят с ума. Это состояние действительно может быть очень изнуряющим.

Почему возникает дисфункция ВНЧС, и почему многим людям ничего не помогает?

Какую информацию мы имеем? На сегодняшний день ведутся дебаты, связана ли с проблемой возникновения ДВЧС ортодонтия. Существует большое количество доказательств, что не связана (тут сделаю отступление — стоит почитать наш чат, сколько людей приобрели эту проблему именно после ортодонтии — жизнь этих людей действительно уничтожена). Доказательств того, что ортодонтия связана с проблемами височно-нижнечелюстного сустава, имеется мало. И в некоторых юридических ситуациях это является аргументом.

Другой подход: Майка Мью заинтересовала неординарная информация, полученная скандинавским исследователем Люндом. Люнд заметил, что в отделениях скорой помощи врачи часто не диагностируют переломы мыщелка у детей. Он сделал сравнительные исследования о детях в возрасте до 12 лет и младше, изучив их рентгеновские снимки из записей карт отделений скорой помощи в Скандинавии в районе, где он находился. На рентгеновских снимках Люнд диагностировал множество случаев перелома мыщелков, которые не были диагностированы, или диагностированы позднее. Это означало, что дети с недиагностированным переломом мыщелка были выписаны из больницы домой. Они-то и стали предметом изучения Люнда. Он связался с большинством этих людей и вот что он обнаружил в итоге.

Когда мыщелок (головка сустава нижней челюсти) сломан, он оттягивается вперёд под действием силы крыловидных мышц:

Затем сустав рассасывается, исчезает, и организму начинает создать новый сустав — совершенно новый. Крыловидная мышца помогает в этом процессе создать новую головку, новый хрящ диска, меняется всё. Люнд обнаружил, что в 95% случаев дети имели почти совершенно нормальный рост и восстанавление до абсолютно нормального сустава. И только в 5% случаев, когда имелась инфекция, у них начинались настоящие проблемы. И Майк Мью полагает, что эта ситуация имеет отношение больше к патологии инфекции, чем к патологии перелома сустава. Интересно, что подобная ситуация наблюдалась во всех группах у людей в возрасте до 30 лет. И это опубликовано в научной литературе.

Также из практики ортодонтического лечения известно, что подобные изменения в мыщелке происходят в процессе применения функциональных внутриротовых аппаратов. Например, в исследованиях, проведенных с применением аппаратов Herbst, можно увидеть удлинение этого сустава. То есть, у мыщелка есть возможности для изменения своей структуры.

Также в литературе сообщается о других подобных случаях. Например, в одной из пригородных больниц Лондона одному пациенту пересадили за мыщелок кусочек хрящевой части рёбер. При этом нижняя челюсть переместилась вперёд в иное положение, что было целью этой операции. Казалось бы — совершенно варварский поступок: пациенту просто вытянули вперёд челюсть, поместив немного хрящевой ткани с рёбер за сустав. Но позже при диагностике суставов выяснилось, что они выглядят абсолютно нормально! Почему же тогда у одних людей проявляется такая невероятная способность к адаптации, в то время как другим практически ничего не помогает?

Какие методы существуют для лечения ДВНЧС

Майк Мью в своём видео по-джентельменски говорит, что он имел честь работать на нескольких континентах. В этих путешествиях и поездках он имел возможность наблюдать, какие ортодонтические методы существуют в разных уголках нашей планеты. Эти наблюдения касались и лечения дисфункции ВНЧС. Какое лечение вы получите, зависит от того, в какой части мира вы находитесь. А возможные методы лечения варьируются от хирургии до физиотерапии. В Европе и Америке на сегодняшний день наиболее популярны сплинты. Они размещаются между зубами сверху или снизу. И для этих двух типов сплинтов существуют сотни названий, и работают все они по-разному:

Также существует множество идей, что можно сделать еще. Например, можно дать суставам поддержку. Можно колоть в сустав стероиды. Можно попробовать менять положение суставов. Кроме того, в процессе лечения вас могут отправить к мануальному терапевту, остеопату, гипнотизеру. Одна из больниц Великобритании использует в таких ситуациях трициклические антидепрессанты. Также для решения этих проблем вам могут посоветовать обратиться к психиатру. И этот список можно продолжить!

Но когда вы оцениваете все эти различные идеи и концепции, то можно сделать один главный вывод: 50% этих людей должны быть неправы. Но они не могут быть все правы одновременно. А ещё вероятность успеха пятилетнего лечения в любом из этих методов составляет около 50%. Почти всех из них. Единственный метод с немного более высоким уровнем успеха — это операция. Но и он ненамного успешнее. Скептики предположили бы, что происходит это лишь потому, что в процессе операции перерезается огромное количество нервов, что после вы чувствуете меньше боли. И что-то в этом есть.

Майк Мью также заметил, что, борясь со следствием, мало кто предлагает объяснение, почему проблема дисфункции ВНЧС возникает изначально. И почему существует разница между тем, когда ваши зубы разомкнуты и сустав центрирован, и тем, когда зубы сомкнуты вместе, и сустав отводится назад. То есть, когда зубы слишком смыкаются, то суставы уходят слишком далеко назад:

(здесь я опять хочу сделать небольшое отступление и сказать, что поэтому на мьюинге ваши губы должны быть сомкнуты, а зубы слегка разомкнуты! Потому что многие делают ошибку, проводя целый день с приоткрытым ртом. Зубы должны слегка соприкасаться, но ни в коем случае не сжиматься! Но вернёмся к рассуждениям Майка Мью)

Похоже, что мы просто предположили, что так оно и есть, не спрашивая ПОЧЕМУ. А ведь вопрос «ПОЧЕМУ это происходит» должен помочь нам найти пути исправления проблемы.

Причина возникновения ДВНЧС согласно orthotropics 

И здесь мы переходим к методу ортотропии. Потому что orthotropics задаётся вопросом, почему зубы становятся кривыми, а не делает предположение, что это просто генетика. И эта теория помогает понять причины возникновения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

В рамках теории ортотропии мы рассмотрели, какие окружающие факторы могут влиять на развитие формы лица в целом. Очевидно, что существуют некоторые факторы окружающей среды, влияющие на изменение мышечного тонуса и изменение постуры. Потому что, если у вас слабые мышцы и, если вы держите рот открытым из-за проблем с дыханием, тогда ваше лицо будет становиться немного длиннее:

И если ваше лицо становится немного длиннее, то пространство для зубов, которое, как говорит Майк Мью, является жизненным пространством, будет все уже и меньше. И это жизненное пространство включает в себя дыхательные пути, язык и зубные дуги:

Очевидно, что наши дыхательные пути жизненно важны. И это заставляет многих людей слегка подавать голову вперед, чтобы поддерживать дыхательную систему, как при реанимации. И затем вы кладете язык между зубами, потому что это помогает вывести некоторую часть языка из дыхательных путей, чтобы вам было комфортно дышать:

Если вы так делаете большую часть времени, то будете держать нижнюю челюсть опущенной вниз на расстояние четырёх-пяти миллиметров. И если это станет вашим обычным положением в покое, то ваши челюстные суставы, так же, как и все суставы в теле, изменятся так, что они будут центрированы — центрированы в этом положении с небольшим разобщением зубов. И это происходит у многих.

У большинства людей язык находится между зубами большую часть времени — на расстоянии около четырех или пяти миллиметров. Ну а когда эти люди смыкают зубы, то их челюстные суставы уходят слишком далеко назад. Они больше не центрированы. Челюстной сустав — довольно прочный, но крошечный механизм. Он может адаптироваться к огромному количеству ситуаций, если вы не едите особо твёрдой пищи. Современные люди этого обычно и не делают, а потому височно-нижнечелюстной сустав адаптируется превосходно.

Тем не менее, эта ситуация становится особой проблемой для людей, которые сильно сжимают зубы. Например — во время сна, из-за стресса, или жуя жёсткую еду. Это и приводит к дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. При этом ситуация никогда не улучшится. Она не улучшится, потому что вы по-прежнему диктуете суставу положение покоя с открытым ртом, которое не совпадает в положением прикуса в жевательной позиции.

Дисфункция ВНЧС и сплинт 

Что оказывается очень полезным при дисфункции ВНЧС — так это вставка сплинта между зубами, потому что он эффективно меняет положение прикуса. Это означает, что вы кусаете раньше, чем произойдёт естественное смыкание зубов. Когда вы кусаете со сплинтом, то сустав всё ещё находится в центре. Но при этом в некоторых случаях вы заполняете пространство, которое занимал до этого язык. И, по мнению Майка Мью, это и есть проблема данного подхода со сплинтами и одна из причин, почему здесь не достигается значительного успеха — ведь где же тогда будет находиться язык?

Иногда у человека при этом будет достаточно вертикального пространства, чтобы языку хватало места и он чувствовал себя комфортно. Тогда язык помещается дальше от дыхательных путей — и эти случаи будут вылечены навсегда. И со сплинтами это происходит в 50% случаев. Но в 50% случаев — нет. Люди из этой категории поместят свой язык над сплинтом или под ним, в зависимости от того, где устройство установлено. И это приведет к дальнейшим изменениям в положении челюстного сустава. Так как же можно вылечить подобное? Как произвести по-настоящему окончательные изменения? Как можно помочь этим людям?

Дисфункция ВНЧС и положение нашего языка

Итак, если мы собираемся вылечить эту болезнь, то нам нужно решить основную проблему, которая ее вызывает. И основная проблема заключается в том, что для языка не хватает места на нёбе. Без достаточного места для себя, язык помещается между зубами, и это приводит к такой открытой позиции зубов и даже рта. Метод orthotropics направлен на сочетание двух вещей: увеличения пространства для языка, а затем используются специальные внутриротовые устройства, чтобы научить людей держать рты в позиции с сомкнутыми зубами (не сжатыми, а сомкнутыми!) Если сочетать обе эти вещи, и при этом человек перемещает свой язык наверх от дыхательных путей из позиции между зубами в то пространство, которое для него создано, то такие люди будут вылечены.

Иногда люди с большими проблемами хотят больших ответов. Они хотят, чтобы для них многое сделали. Они приходят к тому, что называется позицией жертвы. Они хотят, чтобы кто-то помог им в ситуации, в которой они находятся. И часто простые маленькие решения, такие как поднять язык на нёбо и держать зубы вместе, а губы сомкнутыми, звучат немного жалкими, слишком малыми в сравнении с величиной их проблемы. И многие люди пытаются уверить Майка Мью, что держат язык наверху, хотя, когда он разговаривает с ними, то наблюдает, что их язык находится в низком положении. По крайней мере, во время разговора. И в состоянии покоя всё выглядит так же.

Очень трудно изменить положение языка, и доктор Мью не недооценивает сложность этого. Это особенно трудно сделать до тех пор, пока вы не создадите достаточно места для языка, расширяя верхнюю челюсть в обе стороны фронтально, а также сагиттально. Но сделав это, вы также должны научиться держать нижнюю челюсть поднятой вверх. В orthotropics уже есть устройства, которые способствуют этому, и они очень успешно применяются у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Когда вы открываете рот, эти приборы касаются мягких тканей в вашем рту, обучая вас держать его закрытым. Если вы сознательно держите рот закрытым в течение пары часов, а также все время, пока спите (во время, когда вы погружены в бессознательное) — то большую часть каждого дня ваши зубы будут находится в этой позиции. И через какое-то время челюстной сустав изменит своё положение и станет центрированым в этой позиции (губы сомкнуты, зубы сомкнуты, но не сжаты).

ДВНЧС и мьюинг 

Таким образом, вместо того, чтобы перемещать зубы в соответствии с текущим центрированным положением сустава, как рекомендует большинство практиков после лечения сплинтами, и вместо того, чтобы перемещать челюстной сустав в правильное положение, что является одним из хирургических методов, или вместо лечения симптомов, как это делается во множестве других подходов, в ортотропии мы пытаемся перемещать челюстной сустав, сообщая телу, что это положение является сейчас постуральным, а не иное. Таким образом, сустав должен адаптироваться к этой позиции.

Майк Мью приводит аналогию, что если бы он весь сгорбился, то его позвонки приняли бы форму крючка. А если бы он все время стоял прямо, то его позвоночник стал бы в форме столба. Тем не менее, это невероятно сложная вещь для запоминания. Если бы его позвонки уже сформировались в таком положении и зафиксировались в нём, то теперь такое положение стало бы для него удобной позицией. А поскольку мы, люди — существа комфорта, то сколько бы вы ни напоминали Майку, что стоять надо прямо, он всё равно бы возвращался в удобную для себя «сгорбленную» позицию.

В методе orthotropics постура меняется при помощи устройства, которое постоянно напоминает вам делать это. Это похоже на то, как если бы Майк Мью дал вам пояс с большим шипом, который всё время будет находиться перед вами. Наверняка вы бы и не прикасались к этому шипу — он просто будет присутствовать в вашем подсознании, напоминая вам держаться ровно. И только путем изменения вас, пациента, можно вылечить эту основную проблему. Доктор Мью не утверждает, что сделать это легко. Он не утверждает, что изменится каждый из вас, но он утверждает, что каждый способен измениться. И, по мнению Майка Мью, с помощью такого лечения мы увидим будущее, в котором височно-нижнечелюстная дисфункция будет вылечена.

Хочу обратить внимание, что это позиция именно метода orthotropics, и не все известные краниодонты разделяют её относительно разобщения прикуса и повышения его высоты при лечении дисфункции ВНЧС. Но к этой теме мы обязательно вернёмся в одной из следующих статей.

Статья Джона Мью о причинах возникновения ДВНЧС — здесь.
______________________
© zub-za-zub.ru

Вам также может быть интересно:

Осанка, неправильный прикус и дисфункция ВНЧС. Где связь? — Инфо ВНЧС

Большинство людей работая за компьютером, не следит за своей осанкой и положением тела. Сидя или стоя, люди с проблемами ВНЧС часто высовывают голову за плечи, как на рисунке слева. Это приводит к смещению черепа и шейного отдела, а также добавляет стресс и напряжение мышц в эти области.
Средний вес головы взрослого человека составляет 3-5 кг. Каждый сантиметр вперёд увеличивает нагрузку на шейный отдел на 1-2 кг. Из-за неправильного позиционирования нижняя челюсть вынуждена отодвигаться. В свою очередь, сустав напрягается под ненужным давлением. Именно это приводит к боли в области ВНЧС. Сегодня я хочу рассказать вам, как отрегулировать осанку и расслабить свое тело.

Немного истории
В 2005 году в стоматологическом журнале «Ортодонтия» была опубликована статья А.В. Цимбалистова и других авторов, посвященная влиянию изменений осанки на формирование прикуса. Тема связи прикуса и положения тела в пространстве набирает обороты популярности среди врачей. К счастью, последние несколько десятилетий ортопеды тесно взаимодействуют с ортодонтами. В ходе своего исследования, профессор А.В. Цимбалистов изучил более 25 ортодонтических пациентов. По результатам данных была доказана связь между патологиями прикуса и нарушениями осанки, причем связь с обоюдным влиянием. Классификация патологий прикуса по Энглю подразумевает их деление на три типа:
При I типе в области моляров отмечается нормальное смыкание, все нарушения заметны в переднем отделе;

II тип — изменения правильного соотношения зубов происходит и в боковых, и центральных отделах; III тип — нижние центральные зубы перекрывают верхние. Нередко перед ними имеется щель. Именно эта классификация легла в основу исследований. Профессор доказал, что при смещении корпуса вперед, происходит формирование дистального прикуса, когда верхняя челюсть значительно выпирает вперед.

Если говорить о детях, то причина формирования этому непропорциональный рост между верхней и нижней челюстью. Если говорить о взрослых, то это компенсаторное смещение нижней челюсти назад. Примечательно, что при таком прикусе отмечается смещение центра равновесия. Неправильная нагрузка на позвоночник будет способствовать его искривлению, станет мощным предрасполагающим фактором для развития серьезных болезней опорно-двигательного аппарата детей. Если осанка отклоняется назад — формируется мезиальный прикус, когда нижняя челюсть выдвигается вперед.

Также было проведено множество научных исследований немецких ученых. А это более 130 работ, которые доказали влияние патологий прикуса на равновесие всего тела. Всего насчитывается более 170 работ, посвященных влиянию осанки на положение челюстей (и наоборот).

Если у вас имеется проблема с ВНЧС, то вашей основополагающей целью должно быть отрегулирование осанки. Только тогда вы сможете избавиться от проблем с дисфункцией полностью. Как показал мой опыт, не достаточно просто ходить с капой, заниматься укрепляющими упражнениями, следить за правильным положением языка и заниматься миогимнастикой. Важно подходить к этому комплексно — устранить на корню это все и помочь себе вернуться к правильной осанке.
Поэтому, каждый раз, обнаружив себя в неудачной позе — например, работая за компьютером или просто стоя на месте -прекращайте делать то, что делаете, и восстановите позу с помощью ниже привиденного комплекса.

Я понимаю, что постоянно следить за позой в течение всего дня будет для вас довольно трудоемким процессом. Но это только вначале, а потом, попрактиковавшись, вы сможете поддерживать свое тело правильно и делать это на уровне инстинкта. Когда ваша осанка улучшится, вам не придется уже так часто прибегать к укрепляющим упражненениям, чтобы восстановить правильную позу — вы уже и так будете в нормальной позе.
Итак, давайте перейдем к самим упражнениям — за основу я взяла книгу, которую мне посоветовал врач невролог — «Приросший к стулу встань» Там как раз имеются упражнения для регулирования осанки (страница 82 и 83). Советую всем прочитать эту книгу. Ведь там имеется масса полезной информации — как поддерживать осанку, работая за компьютером, как правильно ходить, наклоняться. К тому же, это ещё и целая энциклопедия полезных упражнений для спины и суставов.

Что я заметила лично у себя — после удаления зуба и поставки новой коронки через какое-то время я начала сутулиться. Даже родители, которые меня давно не видели заметили за мной этот факт. Раньше такого точно не наблюдалось. Работая за компьютером, я часто высовывала шею за плечи и это было колосальной нагрузкой на мой ВНЧС. Да, что греха таить, я до сих пор борюсь с высовыванием своей шеи за плечи.

Поэтому, как только вы заметили опущенные и ссутуленные плечи с вытянутой к монитору шеей, сразу же выпрямитесь, расправьте плечи и поставьте шею в правильное положение. Затем снова расслабьтесь. И повторите выпрямление 15-20 раз. Желательно делать это каждый раз, как только вы поймали себя на том, что снова сутулитесь. Более подробно о методах борьбы с выдвижением шеи вперед за плечи, вы можете ознакомиться в этой статье

Освободите вашу шею от дисфункции ВНЧС.

Проследите за собой — это очень важно для вас и поправляйте свою осанку, делая упражнения.

На этом всё! Всем здоровья и до скорых встреч!

Статья написана с использованием материалов:

https://medaboutme.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/kak_svyazany_patologii_prikusa_i_narusheniya_osanki_u_detey/?utm_source=copypaste&utm_medium=referral&utm_campaign=copypaste