Что такое внчс в стоматологии: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-ортопеда Горожанцев А. С. – Все признаки дисфункции ВНЧС, как лечить заболевание

Когда мыщелок (головка сустава нижней челюсти) сломан, он оттягивается вперёд под действием силы крыловидных мышц:

Затем сустав рассасывается, исчезает, и организму начинает создать новый сустав — совершенно новый. Крыловидная мышца помогает в этом процессе создать новую головку, новый хрящ диска, меняется всё. Люнд обнаружил, что в 95% случаев дети имели почти совершенно нормальный рост и восстанавление до абсолютно нормального сустава. И только в 5% случаев, когда имелась инфекция, у них начинались настоящие проблемы. И Майк Мью полагает, что эта ситуация имеет отношение больше к патологии инфекции, чем к патологии перелома сустава. Интересно, что подобная ситуация наблюдалась во всех группах у людей в возрасте до 30 лет. И это опубликовано в научной литературе.

Также из практики ортодонтического лечения известно, что подобные изменения в мыщелке происходят в процессе применения функциональных внутриротовых аппаратов. Например, в исследованиях, проведенных с применением аппаратов Herbst, можно увидеть удлинение этого сустава. То есть, у мыщелка есть возможности для изменения своей структуры.

Также в литературе сообщается о других подобных случаях. Например, в одной из пригородных больниц Лондона одному пациенту пересадили за мыщелок кусочек хрящевой части рёбер. При этом нижняя челюсть переместилась вперёд в иное положение, что было целью этой операции. Казалось бы — совершенно варварский поступок: пациенту просто вытянули вперёд челюсть, поместив немного хрящевой ткани с рёбер за сустав. Но позже при диагностике суставов выяснилось, что они выглядят абсолютно нормально! Почему же тогда у одних людей проявляется такая невероятная способность к адаптации, в то время как другим практически ничего не помогает?

Какие методы существуют для лечения ДВНЧС

Майк Мью в своём видео по-джентельменски говорит, что он имел честь работать на нескольких континентах. В этих путешествиях и поездках он имел возможность наблюдать, какие ортодонтические методы существуют в разных уголках нашей планеты. Эти наблюдения касались и лечения дисфункции ВНЧС. Какое лечение вы получите, зависит от того, в какой части мира вы находитесь. А возможные методы лечения варьируются от хирургии до физиотерапии. В Европе и Америке на сегодняшний день наиболее популярны сплинты. Они размещаются между зубами сверху или снизу. И для этих двух типов сплинтов существуют сотни названий, и работают все они по-разному:

Также существует множество идей, что можно сделать еще. Например, можно дать суставам поддержку. Можно колоть в сустав стероиды. Можно попробовать менять положение суставов. Кроме того, в процессе лечения вас могут отправить к мануальному терапевту, остеопату, гипнотизеру. Одна из больниц Великобритании использует в таких ситуациях трициклические антидепрессанты. Также для решения этих проблем вам могут посоветовать обратиться к психиатру. И этот список можно продолжить!

Но когда вы оцениваете все эти различные идеи и концепции, то можно сделать один главный вывод: 50% этих людей должны быть неправы. Но они не могут быть все правы одновременно. А ещё вероятность успеха пятилетнего лечения в любом из этих методов составляет около 50%. Почти всех из них. Единственный метод с немного более высоким уровнем успеха — это операция. Но и он ненамного успешнее. Скептики предположили бы, что происходит это лишь потому, что в процессе операции перерезается огромное количество нервов, что после вы чувствуете меньше боли. И что-то в этом есть.

Майк Мью также заметил, что, борясь со следствием, мало кто предлагает объяснение, почему проблема дисфункции ВНЧС возникает изначально. И почему существует разница между тем, когда ваши зубы разомкнуты и сустав центрирован, и тем, когда зубы сомкнуты вместе, и сустав отводится назад. То есть, когда зубы слишком смыкаются, то суставы уходят слишком далеко назад:

(здесь я опять хочу сделать небольшое отступление и сказать, что поэтому на мьюинге ваши губы должны быть сомкнуты, а зубы слегка разомкнуты! Потому что многие делают ошибку, проводя целый день с приоткрытым ртом. Зубы должны слегка соприкасаться, но ни в коем случае не сжиматься! Но вернёмся к рассуждениям Майка Мью)

Похоже, что мы просто предположили, что так оно и есть, не спрашивая ПОЧЕМУ. А ведь вопрос «ПОЧЕМУ это происходит» должен помочь нам найти пути исправления проблемы.

Причина возникновения ДВНЧС согласно orthotropics 

И здесь мы переходим к методу ортотропии. Потому что orthotropics задаётся вопросом, почему зубы становятся кривыми, а не делает предположение, что это просто генетика. И эта теория помогает понять причины возникновения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

В рамках теории ортотропии мы рассмотрели, какие окружающие факторы могут влиять на развитие формы лица в целом. Очевидно, что существуют некоторые факторы окружающей среды, влияющие на изменение мышечного тонуса и изменение постуры. Потому что, если у вас слабые мышцы и, если вы держите рот открытым из-за проблем с дыханием, тогда ваше лицо будет становиться немного длиннее:

И если ваше лицо становится немного длиннее, то пространство для зубов, которое, как говорит Майк Мью, является жизненным пространством, будет все уже и меньше. И это жизненное пространство включает в себя дыхательные пути, язык и зубные дуги:

Очевидно, что наши дыхательные пути жизненно важны. И это заставляет многих людей слегка подавать голову вперед, чтобы поддерживать дыхательную систему, как при реанимации. И затем вы кладете язык между зубами, потому что это помогает вывести некоторую часть языка из дыхательных путей, чтобы вам было комфортно дышать:

Если вы так делаете большую часть времени, то будете держать нижнюю челюсть опущенной вниз на расстояние четырёх-пяти миллиметров. И если это станет вашим обычным положением в покое, то ваши челюстные суставы, так же, как и все суставы в теле, изменятся так, что они будут центрированы — центрированы в этом положении с небольшим разобщением зубов. И это происходит у многих.

У большинства людей язык находится между зубами большую часть времени — на расстоянии около четырех или пяти миллиметров. Ну а когда эти люди смыкают зубы, то их челюстные суставы уходят слишком далеко назад. Они больше не центрированы. Челюстной сустав — довольно прочный, но крошечный механизм. Он может адаптироваться к огромному количеству ситуаций, если вы не едите особо твёрдой пищи. Современные люди этого обычно и не делают, а потому височно-нижнечелюстной сустав адаптируется превосходно.

Тем не менее, эта ситуация становится особой проблемой для людей, которые сильно сжимают зубы. Например — во время сна, из-за стресса, или жуя жёсткую еду. Это и приводит к дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. При этом ситуация никогда не улучшится. Она не улучшится, потому что вы по-прежнему диктуете суставу положение покоя с открытым ртом, которое не совпадает в положением прикуса в жевательной позиции.

Дисфункция ВНЧС и сплинт 

Что оказывается очень полезным при дисфункции ВНЧС — так это вставка сплинта между зубами, потому что он эффективно меняет положение прикуса. Это означает, что вы кусаете раньше, чем произойдёт естественное смыкание зубов. Когда вы кусаете со сплинтом, то сустав всё ещё находится в центре. Но при этом в некоторых случаях вы заполняете пространство, которое занимал до этого язык. И, по мнению Майка Мью, это и есть проблема данного подхода со сплинтами и одна из причин, почему здесь не достигается значительного успеха — ведь где же тогда будет находиться язык?

Иногда у человека при этом будет достаточно вертикального пространства, чтобы языку хватало места и он чувствовал себя комфортно. Тогда язык помещается дальше от дыхательных путей — и эти случаи будут вылечены навсегда. И со сплинтами это происходит в 50% случаев. Но в 50% случаев — нет. Люди из этой категории поместят свой язык над сплинтом или под ним, в зависимости от того, где устройство установлено. И это приведет к дальнейшим изменениям в положении челюстного сустава. Так как же можно вылечить подобное? Как произвести по-настоящему окончательные изменения? Как можно помочь этим людям?

Дисфункция ВНЧС и положение нашего языка

Итак, если мы собираемся вылечить эту болезнь, то нам нужно решить основную проблему, которая ее вызывает. И основная проблема заключается в том, что для языка не хватает места на нёбе. Без достаточного места для себя, язык помещается между зубами, и это приводит к такой открытой позиции зубов и даже рта. Метод orthotropics направлен на сочетание двух вещей: увеличения пространства для языка, а затем используются специальные внутриротовые устройства, чтобы научить людей держать рты в позиции с сомкнутыми зубами (не сжатыми, а сомкнутыми!) Если сочетать обе эти вещи, и при этом человек перемещает свой язык наверх от дыхательных путей из позиции между зубами в то пространство, которое для него создано, то такие люди будут вылечены.

Иногда люди с большими проблемами хотят больших ответов. Они хотят, чтобы для них многое сделали. Они приходят к тому, что называется позицией жертвы. Они хотят, чтобы кто-то помог им в ситуации, в которой они находятся. И часто простые маленькие решения, такие как поднять язык на нёбо и держать зубы вместе, а губы сомкнутыми, звучат немного жалкими, слишком малыми в сравнении с величиной их проблемы. И многие люди пытаются уверить Майка Мью, что держат язык наверху, хотя, когда он разговаривает с ними, то наблюдает, что их язык находится в низком положении. По крайней мере, во время разговора. И в состоянии покоя всё выглядит так же.

Очень трудно изменить положение языка, и доктор Мью не недооценивает сложность этого. Это особенно трудно сделать до тех пор, пока вы не создадите достаточно места для языка, расширяя верхнюю челюсть в обе стороны фронтально, а также сагиттально. Но сделав это, вы также должны научиться держать нижнюю челюсть поднятой вверх. В orthotropics уже есть устройства, которые способствуют этому, и они очень успешно применяются у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Когда вы открываете рот, эти приборы касаются мягких тканей в вашем рту, обучая вас держать его закрытым. Если вы сознательно держите рот закрытым в течение пары часов, а также все время, пока спите (во время, когда вы погружены в бессознательное) — то большую часть каждого дня ваши зубы будут находится в этой позиции. И через какое-то время челюстной сустав изменит своё положение и станет центрированым в этой позиции (губы сомкнуты, зубы сомкнуты, но не сжаты).

ДВНЧС и мьюинг 

Таким образом, вместо того, чтобы перемещать зубы в соответствии с текущим центрированным положением сустава, как рекомендует большинство практиков после лечения сплинтами, и вместо того, чтобы перемещать челюстной сустав в правильное положение, что является одним из хирургических методов, или вместо лечения симптомов, как это делается во множестве других подходов, в ортотропии мы пытаемся перемещать челюстной сустав, сообщая телу, что это положение является сейчас постуральным, а не иное. Таким образом, сустав должен адаптироваться к этой позиции.

Майк Мью приводит аналогию, что если бы он весь сгорбился, то его позвонки приняли бы форму крючка. А если бы он все время стоял прямо, то его позвоночник стал бы в форме столба. Тем не менее, это невероятно сложная вещь для запоминания. Если бы его позвонки уже сформировались в таком положении и зафиксировались в нём, то теперь такое положение стало бы для него удобной позицией. А поскольку мы, люди — существа комфорта, то сколько бы вы ни напоминали Майку, что стоять надо прямо, он всё равно бы возвращался в удобную для себя «сгорбленную» позицию.

В методе orthotropics постура меняется при помощи устройства, которое постоянно напоминает вам делать это. Это похоже на то, как если бы Майк Мью дал вам пояс с большим шипом, который всё время будет находиться перед вами. Наверняка вы бы и не прикасались к этому шипу — он просто будет присутствовать в вашем подсознании, напоминая вам держаться ровно. И только путем изменения вас, пациента, можно вылечить эту основную проблему. Доктор Мью не утверждает, что сделать это легко. Он не утверждает, что изменится каждый из вас, но он утверждает, что каждый способен измениться. И, по мнению Майка Мью, с помощью такого лечения мы увидим будущее, в котором височно-нижнечелюстная дисфункция будет вылечена.

Хочу обратить внимание, что это позиция именно метода orthotropics, и не все известные краниодонты разделяют её относительно разобщения прикуса и повышения его высоты при лечении дисфункции ВНЧС. Но к этой теме мы обязательно вернёмся в одной из следующих статей.

Статья Джона Мью о причинах возникновения ДВНЧС — здесь.
______________________
© zub-za-zub.ru

Вам также может быть интересно:

Осанка, неправильный прикус и дисфункция ВНЧС. Где связь? — Инфо ВНЧС

Большинство людей работая за компьютером, не следит за своей осанкой и положением тела. Сидя или стоя, люди с проблемами ВНЧС часто высовывают голову за плечи, как на рисунке слева. Это приводит к смещению черепа и шейного отдела, а также добавляет стресс и напряжение мышц в эти области.
Средний вес головы взрослого человека составляет 3-5 кг. Каждый сантиметр вперёд увеличивает нагрузку на шейный отдел на 1-2 кг. Из-за неправильного позиционирования нижняя челюсть вынуждена отодвигаться. В свою очередь, сустав напрягается под ненужным давлением. Именно это приводит к боли в области ВНЧС. Сегодня я хочу рассказать вам, как отрегулировать осанку и расслабить свое тело.

Немного истории
В 2005 году в стоматологическом журнале «Ортодонтия» была опубликована статья А.В. Цимбалистова и других авторов, посвященная влиянию изменений осанки на формирование прикуса. Тема связи прикуса и положения тела в пространстве набирает обороты популярности среди врачей. К счастью, последние несколько десятилетий ортопеды тесно взаимодействуют с ортодонтами. В ходе своего исследования, профессор А.В. Цимбалистов изучил более 25 ортодонтических пациентов. По результатам данных была доказана связь между патологиями прикуса и нарушениями осанки, причем связь с обоюдным влиянием. Классификация патологий прикуса по Энглю подразумевает их деление на три типа:
При I типе в области моляров отмечается нормальное смыкание, все нарушения заметны в переднем отделе;

II тип — изменения правильного соотношения зубов происходит и в боковых, и центральных отделах; III тип — нижние центральные зубы перекрывают верхние. Нередко перед ними имеется щель. Именно эта классификация легла в основу исследований. Профессор доказал, что при смещении корпуса вперед, происходит формирование дистального прикуса, когда верхняя челюсть значительно выпирает вперед.

Если говорить о детях, то причина формирования этому непропорциональный рост между верхней и нижней челюстью. Если говорить о взрослых, то это компенсаторное смещение нижней челюсти назад. Примечательно, что при таком прикусе отмечается смещение центра равновесия. Неправильная нагрузка на позвоночник будет способствовать его искривлению, станет мощным предрасполагающим фактором для развития серьезных болезней опорно-двигательного аппарата детей. Если осанка отклоняется назад — формируется мезиальный прикус, когда нижняя челюсть выдвигается вперед.

Также было проведено множество научных исследований немецких ученых. А это более 130 работ, которые доказали влияние патологий прикуса на равновесие всего тела. Всего насчитывается более 170 работ, посвященных влиянию осанки на положение челюстей (и наоборот).

Если у вас имеется проблема с ВНЧС, то вашей основополагающей целью должно быть отрегулирование осанки. Только тогда вы сможете избавиться от проблем с дисфункцией полностью. Как показал мой опыт, не достаточно просто ходить с капой, заниматься укрепляющими упражнениями, следить за правильным положением языка и заниматься миогимнастикой. Важно подходить к этому комплексно — устранить на корню это все и помочь себе вернуться к правильной осанке.
Поэтому, каждый раз, обнаружив себя в неудачной позе — например, работая за компьютером или просто стоя на месте -прекращайте делать то, что делаете, и восстановите позу с помощью ниже привиденного комплекса.

Я понимаю, что постоянно следить за позой в течение всего дня будет для вас довольно трудоемким процессом. Но это только вначале, а потом, попрактиковавшись, вы сможете поддерживать свое тело правильно и делать это на уровне инстинкта. Когда ваша осанка улучшится, вам не придется уже так часто прибегать к укрепляющим упражненениям, чтобы восстановить правильную позу — вы уже и так будете в нормальной позе.
Итак, давайте перейдем к самим упражнениям — за основу я взяла книгу, которую мне посоветовал врач невролог — «Приросший к стулу встань» Там как раз имеются упражнения для регулирования осанки (страница 82 и 83). Советую всем прочитать эту книгу. Ведь там имеется масса полезной информации — как поддерживать осанку, работая за компьютером, как правильно ходить, наклоняться. К тому же, это ещё и целая энциклопедия полезных упражнений для спины и суставов.

Что я заметила лично у себя — после удаления зуба и поставки новой коронки через какое-то время я начала сутулиться. Даже родители, которые меня давно не видели заметили за мной этот факт. Раньше такого точно не наблюдалось. Работая за компьютером, я часто высовывала шею за плечи и это было колосальной нагрузкой на мой ВНЧС. Да, что греха таить, я до сих пор борюсь с высовыванием своей шеи за плечи.

Поэтому, как только вы заметили опущенные и ссутуленные плечи с вытянутой к монитору шеей, сразу же выпрямитесь, расправьте плечи и поставьте шею в правильное положение. Затем снова расслабьтесь. И повторите выпрямление 15-20 раз. Желательно делать это каждый раз, как только вы поймали себя на том, что снова сутулитесь. Более подробно о методах борьбы с выдвижением шеи вперед за плечи, вы можете ознакомиться в этой статье

Освободите вашу шею от дисфункции ВНЧС.

Проследите за собой — это очень важно для вас и поправляйте свою осанку, делая упражнения.

На этом всё! Всем здоровья и до скорых встреч!

Статья написана с использованием материалов:

https://medaboutme.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/kak_svyazany_patologii_prikusa_i_narusheniya_osanki_u_detey/?utm_source=copypaste&utm_medium=referral&utm_campaign=copypaste