Что такое внчс в стоматологии: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-ортопеда Горожанцев А. С. – Все признаки дисфункции ВНЧС, как лечить заболевание

Строение височно-нижнечелюстного сустава, дисфункции ВНЧС

Эти проблемы, привычным для нас образом, ассоциируются со стоматологическим приемом. Однако существует ряд жалоб, которыми мы привыкли делиться с врачами другого профиля. Это могут быть головные боли в области затылка и шеи, головокружения, боли в области ушей или уха (речь в данном случае не о ЛОР заболеваниях), шум, щелчки, хруст, повышенное напряжение или локальные, длительные боли в области висков, ощущение напряжения в области мышц шеи, затылка, висков, утром. А ведь многие из этих проблем свойственны пациентам с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. (рис 1)

И очень важно своевременно, на ранних стадиях развития патологии, диагностировать ее и предупредить.

Попробуем разобраться, кто из пациентов может относиться к группе риска. Для этого необходимо получить первичную информацию о строении височно-нижнечелюстного сустава.

В образовании сустава принимают участие нижняя челюсть (суставная поверхность головки) и височная кость (суставная поверхность нижнечелюстной ямки). Головка нижней челюсти имеет эллипсовидную форму. Нижнечелюстная ямка также имеет эллипсовидную форму, однако суставная поверхность ее более чем в два раза превышает размеры головки нижней челюсти. Полость сустава разделена на два этажа суставным диском. По форме диск сравнивают с двояковогнутой линзой. С помощью внутрисуставных связок, диск сращен по периферии с капсулой сустава, поэтому в норме два этажа сустава изолированы друг от друга. Суставной диск выполняет роль амортизирующей системы в области соединения нижней челюсти с височной костью. (рис2).

С другой стороны Фиксирующим звеном или ограничителем движений нижней челюсти является плоскость смыкания зубных рядов верхней и нижней челюстей (окклюзионная плоскость). В случае здоровых зубных рядов, с наличием всех зубов и при этом находящихся в правильном положении, височно-нижничелюстные суставы находятся в сбалансированном состоянии, суставные диски находятся в положении между костными структурами сустава и без особого напряжения справляются со своей амортизирующей функцией. При этом все мышцы принимающие участие в жевании, речеобразовании и мимической активности тоже находятся в сбалансированном состоянии, т.е. все элементы системы равномерно распределяют свои функции между собой.

Попробуем теперь разобрать несколько примеров нарушения гармонии функционирования зубочелюстной системы и их возможные последствия.

Очень наглядным может стать пример отсутствия одного или нескольких зубов. При такой ситуации в полости рта, процесс жевания нарушается, пациент невольно начинает осуществлять жевание на стороне, где целостность зубного ряда не нарушена, т.е. какая то из сторон становится приоритетной для жевания. Если дефект зубного ряда своевременно восстановлен (в течение нескольких месяцев), то как правило такая неравномерная нагрузка проходит незаметно для всей системы. Но даже в этой ситуации возникают патологические функциональные изменения, перенапряжения мускулатуры на стороне, где осуществлялось жевание, может возникнуть даже небольшая подвижность в области зубов, взявших на себя дополнительную нагрузку. Все эти явления исчезают при своевременном восстановлении отсутствующего зуба (зубов). Если же оставить проблему нерешенной, эти изменения передут в необратимую фазу, мышечные волокна остаются в гипертонизированном состоянии и вызывают сжатие зубов даже в спокойном состоянии. Подвижность зубов в перегруженных участках может увеличиваться. Еще одним вариантом реакции зубов на повышенную нагрузку может стать стираемость их твердых тканей (эмали, затем дентина).

В области ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) тоже начинаются патологические изменения. При чрезмерном, систематическом сжатии в области одного из суставов (при неравномерном разжевывании пищи например) происходит постепенное истирание суставного диска, что приводит к потере его амортизирующей способности а также к изменению его положения и положения суставных структур в целом) (рис3).

Пусковым механизмом в развитии дисфункции ВНЧС может быть множество различных факторов, также как и их сочетание. Первичной причиной часто являются врожденные особенности прикуса, незамеченные и не устраненные в детском и подростковом возрасте. В таких ситуациях непроведенное своевременно ортодонтическое лечение часто вызывает сочетанные нарушения как целостности зубных рядов так и дисфункцию сустава во взрослом возрасте.

Но далеко не всегда при возникновении дисфункции ВНЧС, а также болевых жалоб в этой области у пациента должна быть серьезная патология вроде частичного отсутствия зубов или аномалий прикуса. Часто достаточно какого либо точечного раздражающего контакта между зубами верхнего и нижнего зубных рядов. Такие контакты могут появляться вследствие появления в полости рта чего-то нового, например пломбы или коронки. Часто при восстановлении разрушенного зуба новой реставрацией мы сталкиваемся с тем, что в течение непродолжительного временного промежутка необходимо адаптироваться к вновь появившимся ощущениям. В случае просто отвыкания от контакта с разрушенным зубом, при его восстановлении у пациента появится ощущение новизны формы, которое является быстропроходящим. Эта ситуация не вызывает никаких нарушений и изменений в движениях нижней челюсти при жевании. Мышцы продолжают работать сочетано и гармонично, также как и ВНЧС. Если же при конструировании поверхности нового зуба, появляется какой - то бугорок или фиссура (впадина), которые, при жевательных движениях вызывают изменения движений нижней челюсти, со временем это может серьезные осложнения. Если это препятствие не будет устранено зубочелюстной системой самостоятельно (скол части реставрации), тогда произойдут изменения в напряжении мышечных волокон. Это напряжение станет неравномерным и местами чересчур сильным (гипертонус). Если это состояние не устраняется в короткие сроки, то оно становится хроническим и усиливается, и уже может быть дополнительной причиной повышенной стираемости зубов. Механизм по типу замкнотого круга. В дальнейшем, когда компенсаторные способности суставного диска исчерпываются и он уже не в состояние поглощать и выравнивать давление и растяжение возникающие из-за неравномерных и несимметричных движений в области суставных головок, начинаются патологические изменения в самом суставе, вызывающие дисфункции. Дисфункции ВНЧС достаточно непросто поддаются коррекции. Для их диагностики и понимания необходимы дополнительные методы исследования, которые индивидуально подбирает доктор. Также очень важен комплексный подход в планировании лечения данной категории пациентов. Часто необходимо участие докторов не только стоматологических специальностей.

Специалисты нашей сети клиник ответят на все возникшие вопросы, предложат пройти необходимые диагностические исследования (телерентгенография, ортопантомограмма, компьютерная томография, составят индивидуальный план лечения и подробно расскажут обо всех предстоящих его этапах.

Лечение дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) методом электронейростимуляции

Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)– это нарушение правильной работы сустава 

Статья на тему «Коренной зуб растет, а молочный еще не выпал или акульи зубы у детей», автор действующий врач-стоматолог ГСЦ «ТИП-ТОП» Климов Валентин Владимирович 

В центры ТИП-ТОП часто обращаются пациенты с жалобами на боль в челюстном суставе и хрусте при открывании рта. Эти симптомы являются основными в так называемой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава(ДВНЧС). Многие пациенты даже не догадываются что головные боли, мигрени, мышечные спазмы шеи, отек и воспаление уха, асимметрия лица являются проявлениями такого рода расстройства. Тяжелые формы ДВНЧС могут приводить даже к выскальзыванию из сустава во время сна. Пациенты в этом случае не могут самостоятельно открыть рот более, чем на 10 мм. Это приводит к тому, что человек не способен даже нормально питаться. Вот почему при появлении малейших признаков расстройства ВНЧС, необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы ДВНЧС и жалобы пациента:

  • Головная боль.
  • Шум в ушах и ощущение заложенности в ухе.
  • Боль в области ВНЧС с иррадиацией в височную область.
  • Щелчок и хруст при открывании рта.
  • Ограниченное открывание рта, блокирование открывания рта, боль при открывании рта (чайную ложку проношу свободно, а столовую с трудом…).
  • Девиация и дефлексия (отклонение нижней челюсти в сторону при открывании рта).
  • В полости рта: стираемость зубов, снижение высоты прикуса, множественные абфракции и рецессии десны, трещины в эмали, сколы на собственных зубах и керамических коронках, деформации зубных рядов.

Причинами дисфункции являются:

  • Родовая травма
  • Хлыстовая травма
  • Травма черепа
  • Сколиоз позвоночника и нарушение осанки.
  • Разная длина ног и дисбаланс в области ступней: гипер- и гипопронация. Гиперпронация вызывает ротацию ног (колени повернуты во внутрь), вызывает ротацию тазобедренного комплекса вперед, грудной и шейный отдел позвоночника смещаются вперед, возникает переднее положение головы, нижняя челюсть смещается назад.
  • Снижение высоты прикуса (даже при абсолютно здоровых зубах).
  • Отсутствие жевательных зубов.
  • Деформации зубных рядов.
  • Неправильный прикус.
  • Неправильное ортодонтическое лечение.
  • Неправильное протезирование.
  • Преждевременные контакты – контакты на зубах, препядствующие движениям нижней челюсти.
  • Завышающие пломбы.

Все это приводит к мышечному спазму, компрессии ВНЧС и постановке нижней челюсти в вынужденную позицию.

 

ВАЖНО

сделать фотографии в полный рост и определить тип окклюзионных нарушений:

плоскости, проведенные через

  • глаза
  • углы рта
  • плечи
  • бедра

Параллельны друг другу – восходящий тип (первопричина в постуре), 20% случаев.

И линии расположены косо, не параллельно друг другу – нисходящий тип окклюзионных нарушений, 80% случаев.

В норме диск всегда находится между головкой нижней челюсти и суставной ямкой ВНЧС (скатом суставного бугорка и самим суставным бугорком). Это обеспечивает конгруентность суставных поверхностей и дает возможность движению в суставе.

Но, диск не всегда может находиться в правильном положении. Он может быть смещен вперед.  Его смещает латеральная крыловидная мышца, которая находится в спазме.

Следствие такого смещения – щелчок и блокировка открывания рта (ограниченное открывание рта).

Переднее смещение суставного диска – признак компрессии ВНЧС.

 

Если не лечить ДВНЧС, то: происходят  дегенеративные изменения в ВНЧС. Сам диск начинается деформироваться, фрагментироваться и стираться. Связка, удерживающая диск, может быть разорвана и истончена. Далее начинает разрушаться суставная поверхность головки нижней челюсти, она двигается без амортизации и повреждается. Наш организм отвечает на это спазмом мышц, чтобы плотно фиксировать сустав и ограничить его движения. Возникает боль,

артроз ВНЧС и как следствие артрит ВНЧС.

 

Лечение ДВНЧС методом электронейростимуляции

Цель лечения – устранить причину:

  • снять мышечный спазм.
  • восстановить физиологическую длину мышцы.
  • убрать компрессию ВНЧС.
  • восстановить и нормализовать пространственное положение всех  анатомических структур ВНЧС.
  • фиксировать новое положение челюсти.

 

К центр ТИП-ТОП обратилась пациентка, с жалобами на боль в челюстном суставе и хрусте при открывании рта. При обследовании был поставлен диагноз ДВНЧС.

В ходе лечения были оказаны этапы полного протезирования, включающие:

  • Получение нейромышечного прикуса.
  • Ношение ортотика в полости рта.
  • Восковое моделирование всех будущих зубов.
  • Наклейка окклюзионных накладок (моукап).
  • Работа по сегментам (терапия, эндодонтия, изготовление ШКК) и покрытие зубов провизорными коронками.
  • Замена провизорных коронок на постоянные.

Как видно на снимке, в процессе лечения удалось добиться положительных результатов. На данный момент пациентка отмечает значительное улучшение самочувствие и внешнего вида.

Дисфункция ВНЧС и мьюинг

В этой статье представлена письменная адаптация серии из двух видео, переведённых нашим читателем Алексеем Гальцевым. Майк Мью рассказывает в них о причинах и лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава согласно теории orthotropics. В первую очередь эта информация будет интересна тем, кто занимается мьюингом, а также «сидит» на Starecta — здесь вы узнаете, почему важно кушать со сплинтом. Ну и, конечно, многим может быть интересно, как мьюинг способствует излечению от дисфункции ВНЧС.

Как дисфункция ВНЧС уничтожает жизнь человека

Корнем проблемы, которая порабощает жизни многих людей, является маленький сустав. И эта проблема может казаться безвыходной. Существует множество идей относительно её решения. И это может извести многих людей в поисках ответов — тех людей, которые испробовали все методы, не имея какой-то другой альтернативы и направления, в котором можно пойти. Поэтому в этой короткой презентации Майк Мью представил свои нестандартные наблюдения относительно решения проблемы ДВНЧС, и вы не найдёте их где-либо ещё.

Как мы знаем, доктор Мью практикует метод, который называется ортотропией, и этот метод совершенно иначе смотрит на проблемы ортодонтии, пытаясь найти их причины, и пытается найти ответы, исходя из этого. Итак — дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: почему же это происходит?

Анатомия структуры сустава такова: есть мыщелок (головка сустава) нижней челюсти, и он двигается вдоль гладкой поверхности нижней стороны височной кости. Он может вращаться, может скользить. В нормальной ситуации сустав находится в центре — это состояние называется центрированным. Во многих ситуациях, когда человек страдает от боли, мы обнаруживаем, что сустав смещён вверх и назад. Кстати, когда вы кусаете, сустав тоже не находится в центре.

Хрящ, который обычно находится вверху диска, имеет тенденцию к смещению вперёд. И часто происходят повреждения сзади диска, повреждения сустава — травматические, очень болезненные. И эти проблемы почти неизлечимы. Часто они господствуют в жизни людей, уничтожают их жизни — других слов нет. Это ужасно, и Майк Мью прекрасно понимает людей, которые в этой ситуации чувствуют, что сходят с ума. Это состояние действительно может быть очень изнуряющим.

Почему возникает дисфункция ВНЧС, и почему многим людям ничего не помогает?

Какую информацию мы имеем? На сегодняшний день ведутся дебаты, связана ли с проблемой возникновения ДВЧС ортодонтия. Существует большое количество доказательств, что не связана (тут сделаю отступление — стоит почитать наш чат, сколько людей приобрели эту проблему именно после ортодонтии — жизнь этих людей действительно уничтожена). Доказательств того, что ортодонтия связана с проблемами височно-нижнечелюстного сустава, имеется мало. И в некоторых юридических ситуациях это является аргументом.

Другой подход: Майка Мью заинтересовала неординарная информация, полученная скандинавским исследователем Люндом. Люнд заметил, что в отделениях скорой помощи врачи часто не диагностируют переломы мыщелка у детей. Он сделал сравнительные исследования о детях в возрасте до 12 лет и младше, изучив их рентгеновские снимки из записей карт отделений скорой помощи в Скандинавии в районе, где он находился. На рентгеновских снимках Люнд диагностировал множество случаев перелома мыщелков, которые не были диагностированы, или диагностированы позднее. Это означало, что дети с недиагностированным переломом мыщелка были выписаны из больницы домой. Они-то и стали предметом изучения Люнда. Он связался с большинством этих людей и вот что он обнаружил в итоге.


Когда мыщелок (головка сустава нижней челюсти) сломан, он оттягивается вперёд под действием силы крыловидных мышц:

Затем сустав рассасывается, исчезает, и организму начинает создать новый сустав — совершенно новый. Крыловидная мышца помогает в этом процессе создать новую головку, новый хрящ диска, меняется всё. Люнд обнаружил, что в 95% случаев дети имели почти совершенно нормальный рост и восстанавление до абсолютно нормального сустава. И только в 5% случаев, когда имелась инфекция, у них начинались настоящие проблемы. И Майк Мью полагает, что эта ситуация имеет отношение больше к патологии инфекции, чем к патологии перелома сустава. Интересно, что подобная ситуация наблюдалась во всех группах у людей в возрасте до 30 лет. И это опубликовано в научной литературе.

Также из практики ортодонтического лечения известно, что подобные изменения в мыщелке происходят в процессе применения функциональных внутриротовых аппаратов. Например, в исследованиях, проведенных с применением аппаратов Herbst, можно увидеть удлинение этого сустава. То есть, у мыщелка есть возможности для изменения своей структуры.

Также в литературе сообщается о других подобных случаях. Например, в одной из пригородных больниц Лондона одному пациенту пересадили за мыщелок кусочек хрящевой части рёбер. При этом нижняя челюсть переместилась вперёд в иное положение, что было целью этой операции. Казалось бы — совершенно варварский поступок: пациенту просто вытянули вперёд челюсть, поместив немного хрящевой ткани с рёбер за сустав. Но позже при диагностике суставов выяснилось, что они выглядят абсолютно нормально! Почему же тогда у одних людей проявляется такая невероятная способность к адаптации, в то время как другим практически ничего не помогает?

Какие методы существуют для лечения ДВНЧС

Майк Мью в своём видео по-джентельменски говорит, что он имел честь работать на нескольких континентах. В этих путешествиях и поездках он имел возможность наблюдать, какие ортодонтические методы существуют в разных уголках нашей планеты. Эти наблюдения касались и лечения дисфункции ВНЧС. Какое лечение вы получите, зависит от того, в какой части мира вы находитесь. А возможные методы лечения варьируются от хирургии до физиотерапии. В Европе и Америке на сегодняшний день наиболее популярны сплинты. Они размещаются между зубами сверху или снизу. И для этих двух типов сплинтов существуют сотни названий, и работают все они по-разному:

Также существует множество идей, что можно сделать еще. Например, можно дать суставам поддержку. Можно колоть в сустав стероиды. Можно попробовать менять положение суставов. Кроме того, в процессе лечения вас могут отправить к мануальному терапевту, остеопату, гипнотизеру. Одна из больниц Великобритании использует в таких ситуациях трициклические антидепрессанты. Также для решения этих проблем вам могут посоветовать обратиться к психиатру. И этот список можно продолжить!

Но когда вы оцениваете все эти различные идеи и концепции, то можно сделать один главный вывод: 50% этих людей должны быть неправы. Но они не могут быть все правы одновременно. А ещё вероятность успеха пятилетнего лечения в любом из этих методов составляет около 50%. Почти всех из них. Единственный метод с немного более высоким уровнем успеха — это операция. Но и он ненамного успешнее. Скептики предположили бы, что происходит это лишь потому, что в процессе операции перерезается огромное количество нервов, что после вы чувствуете меньше боли. И что-то в этом есть.

Майк Мью также заметил, что, борясь со следствием, мало кто предлагает объяснение, почему проблема дисфункции ВНЧС возникает изначально. И почему существует разница между тем, когда ваши зубы разомкнуты и сустав центрирован, и тем, когда зубы сомкнуты вместе, и сустав отводится назад. То есть, когда зубы слишком смыкаются, то суставы уходят слишком далеко назад:

(здесь я опять хочу сделать небольшое отступление и сказать, что поэтому на мьюинге ваши губы должны быть сомкнуты, а зубы слегка разомкнуты! Потому что многие делают ошибку, проводя целый день с приоткрытым ртом. Зубы должны слегка соприкасаться, но ни в коем случае не сжиматься! Но вернёмся к рассуждениям Майка Мью)

Похоже, что мы просто предположили, что так оно и есть, не спрашивая ПОЧЕМУ. А ведь вопрос «ПОЧЕМУ это происходит» должен помочь нам найти пути исправления проблемы.

Причина возникновения ДВНЧС согласно orthotropics 

И здесь мы переходим к методу ортотропии. Потому что orthotropics задаётся вопросом, почему зубы становятся кривыми, а не делает предположение, что это просто генетика. И эта теория помогает понять причины возникновения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

В рамках теории ортотропии мы рассмотрели, какие окружающие факторы могут влиять на развитие формы лица в целом. Очевидно, что существуют некоторые факторы окружающей среды, влияющие на изменение мышечного тонуса и изменение постуры. Потому что, если у вас слабые мышцы и, если вы держите рот открытым из-за проблем с дыханием, тогда ваше лицо будет становиться немного длиннее:

И если ваше лицо становится немного длиннее, то пространство для зубов, которое, как говорит Майк Мью, является жизненным пространством, будет все уже и меньше. И это жизненное пространство включает в себя дыхательные пути, язык и зубные дуги:

Очевидно, что наши дыхательные пути жизненно важны. И это заставляет многих людей слегка подавать голову вперед, чтобы поддерживать дыхательную систему, как при реанимации. И затем вы кладете язык между зубами, потому что это помогает вывести некоторую часть языка из дыхательных путей, чтобы вам было комфортно дышать:

Если вы так делаете большую часть времени, то будете держать нижнюю челюсть опущенной вниз на расстояние четырёх-пяти миллиметров. И если это станет вашим обычным положением в покое, то ваши челюстные суставы, так же, как и все суставы в теле, изменятся так, что они будут центрированы — центрированы в этом положении с небольшим разобщением зубов. И это происходит у многих.

У большинства людей язык находится между зубами большую часть времени — на расстоянии около четырех или пяти миллиметров. Ну а когда эти люди смыкают зубы, то их челюстные суставы уходят слишком далеко назад. Они больше не центрированы. Челюстной сустав — довольно прочный, но крошечный механизм. Он может адаптироваться к огромному количеству ситуаций, если вы не едите особо твёрдой пищи. Современные люди этого обычно и не делают, а потому височно-нижнечелюстной сустав адаптируется превосходно.

Тем не менее, эта ситуация становится особой проблемой для людей, которые сильно сжимают зубы. Например — во время сна, из-за стресса, или жуя жёсткую еду. Это и приводит к дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. При этом ситуация никогда не улучшится. Она не улучшится, потому что вы по-прежнему диктуете суставу положение покоя с открытым ртом, которое не совпадает в положением прикуса в жевательной позиции.

Дисфункция ВНЧС и сплинт 

Что оказывается очень полезным при дисфункции ВНЧС — так это вставка сплинта между зубами, потому что он эффективно меняет положение прикуса. Это означает, что вы кусаете раньше, чем произойдёт естественное смыкание зубов. Когда вы кусаете со сплинтом, то сустав всё ещё находится в центре. Но при этом в некоторых случаях вы заполняете пространство, которое занимал до этого язык. И, по мнению Майка Мью, это и есть проблема данного подхода со сплинтами и одна из причин, почему здесь не достигается значительного успеха — ведь где же тогда будет находиться язык?

Иногда у человека при этом будет достаточно вертикального пространства, чтобы языку хватало места и он чувствовал себя комфортно. Тогда язык помещается дальше от дыхательных путей — и эти случаи будут вылечены навсегда. И со сплинтами это происходит в 50% случаев. Но в 50% случаев — нет. Люди из этой категории поместят свой язык над сплинтом или под ним, в зависимости от того, где устройство установлено. И это приведет к дальнейшим изменениям в положении челюстного сустава. Так как же можно вылечить подобное? Как произвести по-настоящему окончательные изменения? Как можно помочь этим людям?

Дисфункция ВНЧС и положение нашего языка

Итак, если мы собираемся вылечить эту болезнь, то нам нужно решить основную проблему, которая ее вызывает. И основная проблема заключается в том, что для языка не хватает места на нёбе. Без достаточного места для себя, язык помещается между зубами, и это приводит к такой открытой позиции зубов и даже рта. Метод orthotropics направлен на сочетание двух вещей: увеличения пространства для языка, а затем используются специальные внутриротовые устройства, чтобы научить людей держать рты в позиции с сомкнутыми зубами (не сжатыми, а сомкнутыми!) Если сочетать обе эти вещи, и при этом человек перемещает свой язык наверх от дыхательных путей из позиции между зубами в то пространство, которое для него создано, то такие люди будут вылечены.

Иногда люди с большими проблемами хотят больших ответов. Они хотят, чтобы для них многое сделали. Они приходят к тому, что называется позицией жертвы. Они хотят, чтобы кто-то помог им в ситуации, в которой они находятся. И часто простые маленькие решения, такие как поднять язык на нёбо и держать зубы вместе, а губы сомкнутыми, звучат немного жалкими, слишком малыми в сравнении с величиной их проблемы. И многие люди пытаются уверить Майка Мью, что держат язык наверху, хотя, когда он разговаривает с ними, то наблюдает, что их язык находится в низком положении. По крайней мере, во время разговора. И в состоянии покоя всё выглядит так же.

Очень трудно изменить положение языка, и доктор Мью не недооценивает сложность этого. Это особенно трудно сделать до тех пор, пока вы не создадите достаточно места для языка, расширяя верхнюю челюсть в обе стороны фронтально, а также сагиттально. Но сделав это, вы также должны научиться держать нижнюю челюсть поднятой вверх. В orthotropics уже есть устройства, которые способствуют этому, и они очень успешно применяются у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Когда вы открываете рот, эти приборы касаются мягких тканей в вашем рту, обучая вас держать его закрытым. Если вы сознательно держите рот закрытым в течение пары часов, а также все время, пока спите (во время, когда вы погружены в бессознательное) — то большую часть каждого дня ваши зубы будут находится в этой позиции. И через какое-то время челюстной сустав изменит своё положение и станет центрированым в этой позиции (губы сомкнуты, зубы сомкнуты, но не сжаты).

ДВНЧС и мьюинг 

Таким образом, вместо того, чтобы перемещать зубы в соответствии с текущим центрированным положением сустава, как рекомендует большинство практиков после лечения сплинтами, и вместо того, чтобы перемещать челюстной сустав в правильное положение, что является одним из хирургических методов, или вместо лечения симптомов, как это делается во множестве других подходов, в ортотропии мы пытаемся перемещать челюстной сустав, сообщая телу, что это положение является сейчас постуральным, а не иное. Таким образом, сустав должен адаптироваться к этой позиции.

Майк Мью приводит аналогию, что если бы он весь сгорбился, то его позвонки приняли бы форму крючка. А если бы он все время стоял прямо, то его позвоночник стал бы в форме столба. Тем не менее, это невероятно сложная вещь для запоминания. Если бы его позвонки уже сформировались в таком положении и зафиксировались в нём, то теперь такое положение стало бы для него удобной позицией. А поскольку мы, люди — существа комфорта, то сколько бы вы ни напоминали Майку, что стоять надо прямо, он всё равно бы возвращался в удобную для себя «сгорбленную» позицию.

В методе orthotropics постура меняется при помощи устройства, которое постоянно напоминает вам делать это. Это похоже на то, как если бы Майк Мью дал вам пояс с большим шипом, который всё время будет находиться перед вами. Наверняка вы бы и не прикасались к этому шипу — он просто будет присутствовать в вашем подсознании, напоминая вам держаться ровно. И только путем изменения вас, пациента, можно вылечить эту основную проблему. Доктор Мью не утверждает, что сделать это легко. Он не утверждает, что изменится каждый из вас, но он утверждает, что каждый способен измениться. И, по мнению Майка Мью, с помощью такого лечения мы увидим будущее, в котором височно-нижнечелюстная дисфункция будет вылечена.

Хочу обратить внимание, что это позиция именно метода orthotropics, и не все известные краниодонты разделяют её относительно разобщения прикуса и повышения его высоты при лечении дисфункции ВНЧС. Но к этой теме мы обязательно вернёмся в одной из следующих статей.

Статья Джона Мью о причинах возникновения ДВНЧС — здесь.
______________________
© zub-za-zub.ru

Вам также может быть интересно:

Осанка, неправильный прикус и дисфункция ВНЧС. Где связь? — Инфо ВНЧС


Большинство людей работая за компьютером, не следит за своей осанкой и положением тела. Сидя или стоя, люди с проблемами ВНЧС часто высовывают голову за плечи, как на рисунке слева. Это приводит к смещению черепа и шейного отдела, а также добавляет стресс и напряжение мышц в эти области.
Средний вес головы взрослого человека составляет 3-5 кг. Каждый сантиметр вперёд увеличивает нагрузку на шейный отдел на 1-2 кг. Из-за неправильного позиционирования нижняя челюсть вынуждена отодвигаться. В свою очередь, сустав напрягается под ненужным давлением. Именно это приводит к боли в области ВНЧС. Сегодня я хочу рассказать вам, как отрегулировать осанку и расслабить свое тело.

Немного истории
В 2005 году в стоматологическом журнале «Ортодонтия» была опубликована статья А.В. Цимбалистова и других авторов, посвященная влиянию изменений осанки на формирование прикуса. Тема связи прикуса и положения тела в пространстве набирает обороты популярности среди врачей. К счастью, последние несколько десятилетий ортопеды тесно взаимодействуют с ортодонтами. В ходе своего исследования, профессор А.В. Цимбалистов изучил более 25 ортодонтических пациентов. По результатам данных была доказана связь между патологиями прикуса и нарушениями осанки, причем связь с обоюдным влиянием. Классификация патологий прикуса по Энглю подразумевает их деление на три типа:
При I типе в области моляров отмечается нормальное смыкание, все нарушения заметны в переднем отделе;

II тип — изменения правильного соотношения зубов происходит и в боковых, и центральных отделах; III тип — нижние центральные зубы перекрывают верхние. Нередко перед ними имеется щель. Именно эта классификация легла в основу исследований. Профессор доказал, что при смещении корпуса вперед, происходит формирование дистального прикуса, когда верхняя челюсть значительно выпирает вперед.

Если говорить о детях, то причина формирования этому непропорциональный рост между верхней и нижней челюстью. Если говорить о взрослых, то это компенсаторное смещение нижней челюсти назад. Примечательно, что при таком прикусе отмечается смещение центра равновесия. Неправильная нагрузка на позвоночник будет способствовать его искривлению, станет мощным предрасполагающим фактором для развития серьезных болезней опорно-двигательного аппарата детей. Если осанка отклоняется назад — формируется мезиальный прикус, когда нижняя челюсть выдвигается вперед.

Также было проведено множество научных исследований немецких ученых. А это более 130 работ, которые доказали влияние патологий прикуса на равновесие всего тела. Всего насчитывается более 170 работ, посвященных влиянию осанки на положение челюстей (и наоборот).

Если у вас имеется проблема с ВНЧС, то вашей основополагающей целью должно быть отрегулирование осанки. Только тогда вы сможете избавиться от проблем с дисфункцией полностью. Как показал мой опыт, не достаточно просто ходить с капой, заниматься укрепляющими упражнениями, следить за правильным положением языка и заниматься миогимнастикой. Важно подходить к этому комплексно — устранить на корню это все и помочь себе вернуться к правильной осанке.
Поэтому, каждый раз, обнаружив себя в неудачной позе — например, работая за компьютером или просто стоя на месте -прекращайте делать то, что делаете, и восстановите позу с помощью ниже привиденного комплекса.

Я понимаю, что постоянно следить за позой в течение всего дня будет для вас довольно трудоемким процессом. Но это только вначале, а потом, попрактиковавшись, вы сможете поддерживать свое тело правильно и делать это на уровне инстинкта. Когда ваша осанка улучшится, вам не придется уже так часто прибегать к укрепляющим упражненениям, чтобы восстановить правильную позу — вы уже и так будете в нормальной позе.
Итак, давайте перейдем к самим упражнениям — за основу я взяла книгу, которую мне посоветовал врач невролог — «Приросший к стулу встань» Там как раз имеются упражнения для регулирования осанки (страница 82 и 83). Советую всем прочитать эту книгу. Ведь там имеется масса полезной информации — как поддерживать осанку, работая за компьютером, как правильно ходить, наклоняться. К тому же, это ещё и целая энциклопедия полезных упражнений для спины и суставов.

Что я заметила лично у себя — после удаления зуба и поставки новой коронки через какое-то время я начала сутулиться. Даже родители, которые меня давно не видели заметили за мной этот факт. Раньше такого точно не наблюдалось. Работая за компьютером, я часто высовывала шею за плечи и это было колосальной нагрузкой на мой ВНЧС. Да, что греха таить, я до сих пор борюсь с высовыванием своей шеи за плечи.

Поэтому, как только вы заметили опущенные и ссутуленные плечи с вытянутой к монитору шеей, сразу же выпрямитесь, расправьте плечи и поставьте шею в правильное положение. Затем снова расслабьтесь. И повторите выпрямление 15-20 раз. Желательно делать это каждый раз, как только вы поймали себя на том, что снова сутулитесь. Более подробно о методах борьбы с выдвижением шеи вперед за плечи, вы можете ознакомиться в этой статье

Освободите вашу шею от дисфункции ВНЧС.

Проследите за собой — это очень важно для вас и поправляйте свою осанку, делая упражнения.

На этом всё! Всем здоровья и до скорых встреч!

Статья написана с использованием материалов:

https://medaboutme.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/kak_svyazany_patologii_prikusa_i_narusheniya_osanki_u_detey/?utm_source=copypaste&utm_medium=referral&utm_campaign=copypaste