Ноябрь 2020 – Страница 87 – Сайт Ветеранов Ростова-на-Дону

Во время сна немеют ладони – Онемение пальцев левой и правой рук ночью во время сна: причины и лечение

Почему ночью во сне немеют пальцы рук – причины и лечение 2020

Когда пальцы рук во время сна немеют редко, можно не волноваться и не бежать сразу же к врачу. Однако если это малоприятное состояние появляется регулярно, игнорировать его ни в коем случае нельзя.

Основная причина парестезии – передавленные кровеносные сосуды. Пережимаются они из-за некомфортной позы, которую человек принимает, когда спит. Сон может быть прерван болью, ощущением бегающих «мурашек» и утраты чувствительности кисти. Когда человек просыпается, ему бывает сложно согнуть пальцы. Смена позы позволяет восстановить полноценный кровоток – и онемение исчезает. Иногда такое состояние свидетельствует о развитии в организме человека патологий, требующих срочного лечения. Попытаемся более подробно рассмотреть самые распространенные причины, провоцирующие онемение пальцев рук ночью, а также заболевания, симптомом которых оно является.

Содержание статьи

Причины

Если ночью немеют пальцы, в большинстве случаев это говорит о том, что в конечностях нарушена нервная проводимость. Однако причину такого явления следует искать не в них, а повыше – в шее. Именно там возникает так называемая «корешковая симптоматика». На краях каждого позвонка находятся костные выросты. Они и сдавливают обладающие высокой чувствительностью нервные корешки. В итоге пальцы немеют, так как проведение импульса по нервам временно нарушено. Какой-либо болезненности при этом не наблюдается, потому что нет отека мышц, вызывающего болевой синдром. Почему же все это случается по ночам? Дело в том, что для затекания конечностей надо провести в неудобной позе определенное время, а днем человек более-менее постоянно пребывает в движении.

На втором месте по распространенности – чрезмерно высокая и некомфортная подушка, из-за которой голова слишком сильно приподнимается. Сюда же можно отнести и чересчур мягкий диван.

Почему в данном случае возникает парестезия? Когда человек укладывается спать, получается что-то наподобие «провала» в этой постельной принадлежности под тяжестью головы. Таким образом, чтобы удерживать голову в ровном положении, шейные мышцы пребывают в повышенном рефлекторном напряжении и спазмируются. Во время сна спазм может сохраняться достаточно долго. В результате через какое-то время ночью немеют руки.

Кроме того, во время отдыха конечность затекает из-за нестабильности в шейном отделе, выраженного остеохондроза этой же части позвоночника, последствий травмы позвонков, а также в преклонном возрасте.

Синдромы

Туннельный.

Этот синдром сегодня встречается достаточно часто. Особенно ему подвержены те, чья работа предполагает постоянные однотипные движения кистей рук (музыканты и те, кто много работает за компьютером). Среди остальных причин развития данного заболевания значатся беременность, применение гормональных препаратов, проблемы в функционировании почек. Туннельный синдром возникает из-за сдавливания располагающегося в канале серединного нерва. В некоторых случаях он может даже воспаляться. В результате нарушаются кровообращение и чувствительность – пальцы начинают онемевать.

Чаще всего врачи фиксируют эту патологию у 40-45-летних пациентов. Если вовремя не приступить к медикаментозному лечению, боль будет усиливаться и мешать нормальному ночному отдыху. Затем пораженная конечность ослабеет до такой степени, что человеку будет очень трудно удерживать в ней какие-либо мелкие предметы, пользоваться столовыми приборами. Если парестезия пальцев дополняется болью в кисти жгучего характера, это указывает на поражение нерва. Приблизительно у третьей части пациентов при этом бледнеет кожа на руке.

Устанавливая диагноз и назначая лечение, врач должен четко различать туннельный синдром и остеохондроз – у них очень похожая симптоматика. Ведь терапевтические мероприятия при остеохондрозе будут абсолютно неэффективными для данной патологии.

Рейно.

При этом заболевании повреждаются мелкие сосуды. Постоянно случающиеся проблемы с кровообращением приводят к дискомфорту в кистях. Синдром Рейно можно диагностировать по синюшному цвету пальцев на руках, а также по онемению и болезненности пальцев на ногах. Его отличительный признак – возникновение парестезии и боли после пробуждения и исчезновение этих симптомов ближе к обеду.

Причиной недуга чаще всего бывает переохлаждение. Кроме того, он может оказаться осложнением сахарного диабета, красной волчанки, ревматоидного полиартрита.

Гийена-Барре.

Опасное заболевание, представляющее собой острое воспаление нервов и их корешков. Внешние его проявления – проблемы с чувствительностью, а также со способностью передвигаться. Первыми симптомами, по которым можно заподозрить синдром Гийена-Барре, чаще всего являются онемение и неприятное чувство покалывания в пальцах. Эти признаки могут дополняться болью в ягодицах, бедрах, спине, одышкой, учащением сердцебиения и общей слабостью. Возникают они обычно после легко перенесенной ОРВИ или же кратковременного расстройства пищеварения. Максимальная выраженность симптоматики достигается через 2-4 недели. Затем признаки недуга постепенно затухают.

К лечению можно приступать лишь после того, как пройдет воспаление. Терапия в основном предполагает реабилитационные мероприятия. Полное выздоровление наступает через несколько месяцев.

Аутоиммунные заболевания

Рассеянный склероз.

Гипестезия (снижение поверхностной чувствительности к прикосновению) пальцев на руках вполне может оказаться первым звоночком, свидетельствующим о манифестации рассеянного склероза. В начальной стадии развития заболевания интенсивность онемения может быть разной и усиливаться после физической нагрузки, из-за усталости и повышения температуры. После пробуждения чувствительность обычно возвращается.

Во многих случаях врачи считают, что гипестезия – доброкачественный симптом. Имеется в виду, что он не ухудшает качество жизни человека. Однако если пальцы вообще не ощущаются, необходимо получить консультацию специалиста. При онемении серьезные препараты не назначаются. Чаще всего проводится терапия, направленная на снятие обострения рассеянного склероза.

Ревматоидный артрит.

При этом недуге в основном поражаются суставы рук. Проявляется он слабостью и ощущением скованности в верхних конечностях. По ночам беспокоят жжение и болезненность в руках, онемение пальцев; у спящего возникает чувство, что его кисти стянуты тесными перчатками. Если заболевание прогрессирует, нарушения чувствительности дополняются повышенной температурой, деформацией суставов, продолжительными болями высокой интенсивности после пробуждения.

Ревматоидный артрит лечится нестероидными противовоспалительными препаратами, а также противоревматическими лекарствами. С их помощью можно уменьшить онемение и проявления прочих симптомов.

Заболевания сердца и системы кровообращения

Почему ночью немеют пальцы на левой руке? Этот симптом может указывать на весьма грозное состояние – блокаду коронарных артерий. Он также иногда сопровождает приступ стенокардии, который чаще всего случается вследствие значительной физической нагрузки в дневное время.

Сердечный приступ можно распознать по боли за грудиной, отдающей в руку, которая вдруг немеет до кончиков пальцев. Если вдобавок возникают одышка, тошнота и непреодолимое чувство страха, следует немедленно обратиться к врачу.

Есть еще два заболевания:

Инсульт. Это очень серьезная болезнь, при которой нарушается кровоток в головном мозге. Его симптомами являются онемение и неприятное чувство покалывания в пальцах рук, а также мелькающие перед глазами «мушки». Такие признаки появляются не только по ночам, но и в какое-либо другое время. Их наличие требует срочного вмешательства врачей. А пока едет «скорая помощь», можно самостоятельно померить давление. Кстати, гипертонический криз подтверждают даже при невысоких показателях тонометра, если есть дополнительные симптомы: онемевшие пальцы, тошнота и «мушки».
Тромбоз верхних конечностей. Так называется состояние артерии, располагающейся в верхней части руки, при закупоривании ее тромбом. Оно представляет опасность для здоровья и жизни человека. Все начинается с утраты чувствительности в пальцах руки. Если на протяжении часа онемение не исчезло, а стало только сильнее и распространяется по всей руке, нужно безотлагательно отправиться к врачу. В противном случае произойдет некроз тканей, а это чревато ампутацией конечности.

Как лечить онемевшие пальцы на правой руке

Онемение пальцев на правой руке лечится независимо от возраста. Парестезии подвержены не только люди преклонного возраста, но и молодежь. Ведь причин утраты чувствительности существует огромное количество. Наиболее безобидная среди них – неудобная поза во сне. К серьезным относятся различные заболевания, в частности – проблемы с позвоночником.

Прежде чем назначить какое-либо лечение, врач должен обязательно провести исчерпывающую диагностику, которая даст возможность определить, отчего появилось онемение. С этой целью проводится рентгенографическое исследование позвоночника (шейного его отдела). Такой метод позволит выявить, сжаты ли нервные окончания и сосуды. Кроме того, потребуется выполнить сканирование позвоночника магнитно-резонансным томографом (МРТ), сделать электроэнцефалографию (ЭЭГ) и проверить сосуды на проходимость.

По итогам диагностики доктор подбирает комплекс мероприятий, которые направлены на то, чтобы восстановить чувствительность пальцев на правой руке. Он может назначить:

Прием обезболивающих, противовоспалительных и спазмолитических лекарств.
Применение витаминов (желательно целого комплекса) и хондропротекторных (защищающих суставы) препаратов. Они оказывают благоприятное воздействие на пораженную зону и возвращают пальцам возможность осязать.
Гимнастические упражнения, массаж и физиотерапию – активная сократительная деятельность мышц быстро устраняет дискомфорт в пальцах.
Вакуум-терапию, гирудотерапию (лечение пиявками) и иглорефлексотерапию чаще всего используют в качестве вспомогательных методов, призванных усилить терапевтический эффект основного курса лечения.

Что делать, если немеют пальцы на левой руке

Способ лечения парестезии пальцев на левой руке напрямую зависит от того, какое именно состояние или заболевание спровоцировало возникновение этого симптома.

Если пальцы затекли из-за неудачной позы или специфического труда (например, за компьютером), то вернуть им способность осязать поможет пара специальных упражнений – разминка для конечностей.
Парестезия, вызванная остеохондрозом, синдромом запястного канала, артрозом, искривлениями позвоночника, а также проблемами с кровотоком и лимфотоком, лечится комплексно. Курс лечения предполагает не только медикаментозную, но и мануальную терапию, представленную специально разработанными упражнениями и особым массажем. Все это дает возможность вернуть пальцам полноценное кровоснабжение. Усилить эффект массажа можно сеансами остеопатии и акупунктуры.
Если пальцы на левой руке потеряли чувствительность у беременной женщины, то будущую мамочку направляют на сеансы акупунктуры и лимфодренажного массажа. Эти методы помогают восстанавливать полноценное функционирование как кровеносной, так и лимфатической системы. Благодаря им не только исчезает парестезия, но и снимаются отеки.
Когда виновником онемения пальцев является остеохондроз, пациенту предлагают комплексное лечение. Прежде всего, делают тракционную вытяжку, чтобы высвободить ущемленные нервные волокна. Кроме того, назначается курс приема лекарственных препаратов, которые должны помочь восстановить ткань хряща и межпозвоночные диски.

Рецепты народной медицины

Применение «бабушкиных» рецептов для лечения немеющих пальцев на руках – это наиболее простой и доступный всем способ вернуть утраченную чувствительность. Конечно, чтобы выяснить настоящую причину такого состояния, нужно обратиться за консультацией к врачу. Когда она обнаружена, и доктор не имеет ничего против, можно воспользоваться одним из эффективных народных способов лечения онемевших пальцев:

При сочетании парестезии с выраженным болевым синдромом высокой интенсивности следует сделать лечебный компресс либо ванночку. Для этого выберите кастрюлю (желательно эмалированную) и налейте в нее нежирное молоко (2 л), воду (1 л), добавьте соль (0,6 кг) и натуральный мед (50 г). Тщательно все перемешайте и поставьте кастрюлю на слабый огонь. Подождите, пока раствор нагреется до 60°С. Затем нанесите его на руки, сделав своеобразный компресс, или же используйте его для лечебной ванночки. Продолжительность курса составляет от 10 до 15 процедур.
Улучшить кровообращение в конечностях поможет черный перец – он обладает свойством разжижения крови. Для приготовления целебного снадобья нужно взять молотую специю (100 г), залить ее растительным маслом (1 л) и поварить смесь порядка 40 минут на огне средней мощности. Затем охладите готовое средство. Теперь можно начинать втирать его в пальцы. Делать это нужно аккуратно, тщательно и регулярно.
При утрате чувствительности в пальцах рук рекомендуется повязать на запястье шерстяную нить. Носить такой лечебный «браслет» надо постоянно, не снимая. Никакой мистики тут нет. Когда натуральная шерсть соприкасается с кожей, улучшается кровообращение. Таким образом, через какое-то время вы сможете забыть о затекании.
Кроме применения народных методов лечения, чтобы избавиться от неприятного чувства затекания и покалывания в пальцах рук, следует выполнять несложные рекомендации. Улучшить кровообращение можно с помощью посильной физической нагрузки. Даже самая незначительная активность или продолжительная пешая прогулка окажут благоприятное воздействие на работу всего организма.

Нужно помнить и о необходимости регулярно делать специальные упражнения для рук. Надо периодически разминать пальцы, вращать кистями, а также сжимать и разжимать кулаки.

Постфактум

Вне зависимости от того, почему начали неметь пальцы на руках, нельзя игнорировать этот симптом. Любой сигнал, который подает нам организм, свидетельствует об определенных сбоях, происходящих в нем.

Чтобы не допустить развития серьезных заболеваний, связанных с парестезией, нужно внимательно относиться к своему здоровью. К врачу следует обращаться своевременно, а не тогда, когда болевой синдром не оставляет выбора.

Если диагноз будет поставлен правильно и, что самое важное, вовремя, неблагоприятных последствий удастся избежать.

Основная цель – не пропустить начало развития заболевания, одним из признаков которого является утрата чувствительности пальцев. Для этого необходимо отслеживать малейшие изменения в работе сердечно-сосудистой системы, функционировании позвоночника и суставов. Ну и, самое элементарное, не переохлаждать руки и ноги, избегать чрезмерной физической нагрузки и травм.

Автор: Юлия Заблоцкая

причины, как выличть недуг, возможные осложнения.

Явление, при котором немеют руки, известно людям разного возраста. Возникает оно, как правило, ночью, но в единичных случаях напоминает о себе и днем. Если патология появляется крайне редко, обращаться к врачу не нужно. Но когда онемение беспокоит постоянно – это повод пройти обследование.

О симптоме

От качественного отдыха зависит работоспособность человека, его самочувствие и здоровье. Только небольшой процент населения сегодня может позволить себе такую роскошь как полноценный сон. Ритм жизни требует все больше усилий, чтобы успевать за развитием прогресса, что сопровождается частыми стрессами и различными расстройствами, вызывающими парасомнию – проблемы со сном. Симптом, при котором немеют руки, — это один из факторов, ухудшающих качество отдыха и мешающих восстановлению организма. Для его устранения, надо понять от чего немеют руки, и пройти лечебную терапию.

Причины появления симптома

Во время продолжительной работы без смены позы возникает дискомфорт в различных частях тела – это затекание спины, шеи и т.д. То же самое происходит и с конечностями в процессе сна. К факторам, почему немеют руки по ночам, относятся замедление кровоснабжения и снижение уровня иннервации, то есть уменьшение нервного отклика. Есть и ряд других факторов, лежащих в основе симптома. Явление, при котором немеют руки, некорректно называть патологией или заболеванием, поскольку это временное состояние, быстро отступающее. Но симптом часто является признаком серьезной болезни, поэтому игнорировать частые его проявления не разумно.

Симптоматика

Затекание руки сопровождается такими неприятными проявлениями как:

Потеря чувствительности;
Болезненность;
Покалывание;
Чувство ползающих мурашек;
Необоснованное ощущение холода.

Если единичный случай немеющей руки означает кратковременное сдавливание нерва, то постоянное затекание указывает на наличие патологии. Часто отмечают наличие дополнительных симптомов, например, длительную потерю чувствительности и посинение кожи.

Факторы, вызывающие развитие симптома

Сами по себе немеют руки по ночам по причине перегиба кровеносных сосудов. Если человек пролежал на конечности длительное время, прервав нормальный процесс кровоснабжения, затекание станет естественным последствием. Болезненность, сопровождающая симптом, неизбежно прервет сон, но неприятные ощущения быстро отступают, и человек продолжит отдых. В редких случаях онемение напоминает о себе утром, обычно, если оно затронуло область шеи. Другие негативные факторы, приводящие к тому, что немеют руки, — это проявления внутренних патологий. Лечение такого симптома обязательно состоит из комплексной терапии, способной справиться с причиной его возникновения и развития.

Неудобная подушка

Сомнологи считают выбор полушки для сна – один из ключевых факторов, влияющих на качество отдыха. Когда аксессуар поддерживает шею в правильном положении, пропадает гипертонус мышечных тканей, шейный отдел позвоночника не прогибается в процессе отдыха, циркуляция крови остается на необходимом уровне. Если подушка выбрана не правильно, перегиб в области шеи приводит к потере циркуляции крови в нужном объеме, в результате чего кислород не поступает к конечностям, вызывая онемение. Хорошая подушка обладает средним показателем жесткости. Ортопедические аксессуары создают так, чтобы они повторяли контуры тела и поддерживали шею на нужном уровне. Отдельные модели обладают эффектом запоминания, подстраиваясь под контуры своего хозяина.

Вредные привычки

Поддержание правильного питания, физической активности и отказ от вредных привычек – это обязанность каждого человека, желающего сохранить здоровье и продлить годы жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, большое количество фаст-фуда в питании негативно сказываются на организме в целом, приводя к развитию онемения и нарушениям отдыха. Ситуация обостряется приемом пищи и тонизирующих напитков позднее, чем за 4 часа до сна.

Туннельный синдром

Патология, ставшая бичом века развития техники. Часто проявляется у женщин среднего возраста, чья деятельность включает в себя игру на музыкальных инструментах, занятия со швейным оборудованием или работу за компьютером. Иными словами, синдрому подвержены люди, кисти которых постоянно напрягаются вследствие разных причин. У мужчин патология проявляется значительно реже. Ей подвержены, программисты и автомобилисты. Основные симптомы, сопровождающие синдром:

Онемение мизинца;
Потеря чувствительности большого пальца;
Ухудшение подвижности кисти;
Онемение всей кисти.

Особенность заболевания заключается в том, что оно входит в категорию сложных. Игнорирование проблемы приводит к полному отмиранию нерва и необратимым повреждениям кистей рук. В результате чувствительность и подвижность страдают настолько сильно, что теряется способность выполнять даже простейшие действия, например, держать вилку.

Ошибки в позе сна

Это причина, по которой затекание различных частей тела может появиться независимо от времени суток. Первый признак развития симптома – это небольшой дискомфорт, сопровождающийся пощипыванием или небольшим жжением. Если в этот момент позу не сменить, то вскоре придет и потеря чувствительности. Следующим этапом станет отечность и появление сильной болезненности. Смена позы во сне приводит к тому, что все проявления симптома обостряются, а затем постепенно отступают до полного угасания. Это обуславливается сменой в режиме кровоснабжения. Неудобная поза приводит к сдавливанию сосудов и частичной потере циркуляции крови. При смене положения сосуды возвращаются в норму, пропуская через себя нормальный кровеносный поток, что и сопровождается обостренной реакцией.

Заболевания позвоночника

Сдавливание нервов между позвонками происходит вследствие разных факторов:

Постоянный перенос тяжестей;
Занятие спортом на профессиональном уровне;
Плохое состояние костей и т.д.

Болезнь становится причиной возникновения ряда неприятных симптомов, среди которых отмечают и затекание рук ночью. Патология, связанная с заболеваниями позвоночника, требует неотложного лечения, поскольку осложнения могут быть значительно серьезнее потери полноценного отдыха.

Сосудистые нарушения

Болезнь, связанная с перебоями в нормальном кровоснабжении по причине плохого состояния сосудов, называют ВСД. Потеря полноценной проводимости становится причиной задержек циркуляции, а значит и отсутствия поставок кислорода и питательных веществ в различные части организма. От такого явления страдают конечности. Сначала во время отдыха немеют верхние конечности, а при отсутствии лечебной терапии симптом поражает и ноги.

Диабет

Диабетики с диагностированием заболеванием любого типа знают, что оно сопровождается множеством неприятных симптомов. В числе прочих, онемение рук вызывается повышенным уровнем глюкозы в крови. К факторам, провоцирующим такое состояние, можно отнести:

Переохлаждение;
Длительное пребывание на солнце;
Запрещенный уровень физической нагрузки;
Эмоциональные потрясения и стрессы.

К мерам профилактики затекания рук при диагностированном диабете относится выполнение всех предписаний врача.

Затекание с правой и левой стороны – есть ли разница

Обычно правая и левая верхние конечности немеют с равной вероятностью, но при некоторых патологиях симптом наблюдается в отношении только одной из них.

Затекание левой конечности

Онемения левой руки связано со сбоями в работе сердечно-сосудистой системы. Если симптом наблюдается в отношении только этой конечности, надо как можно скорее пройти обследование у кардиолога на предмет выявления скрытых заболеваний. Часто затекание левой руки, сопровождающееся болями, становится первой причиной серьезных проблем, развивающихся до предынфарктного состояния. В качестве наиболее эффективных методов диагностики используют аппарат МРТ. При выявлении нарушений назначают профилактическую терапию для исключения инфаркта. Еще одна распространенная патология – это нарушения неврологического характера. При нехватке витаминов А и В волокна начинают разрушаться, что приводит к потере чувствительности. Это состояние опасно своей необратимостью, поэтому пресечь авитаминоз надо скорее.

Онемение правой руки

Самая серьезная причина, почему немеет правая рука – это предынсультное состояние, развивающееся из-за сужения сосудов в области шейного отдела. Такая патология требует скорейшей лечебной терапии, чтобы избежать непосредственно инсульта. К другим негативным факторам, приводящим к затеканию только правой руки, относят туннельный синдром, артрит и остеохондроз, то есть заболевания менее серьезные, с точки зрения поддержания нормальной жизнедеятельности человека.

Потеря чувствительности пальцев

В ряде случаев наблюдается явление, при котором немеют руки частично – симптом затрагивает только пальцы. Это обусловлено тем же, почему немеют кисти рук, однако есть и дополнительные факторы, ответственные за возникновения дискомфорта в пальцах.

Беременность

Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменений. У кого-то беременность проходит легко, а кому-то приходится мучиться от различных симптомов, обострения хронических болезней и появления сопутствующих недугов на протяжении всех 40-ка недель. К факторам, вызывающим развитие онемения относятся:

Смена гормонального фона;
Недостаточный приток витаминов и минералов;
Быстрый набор веса;
Нарушение водно-солевого баланса.

Большую часть этих негативных симптомов можно устранить, нормализовав режим питания в соответствии со сроком беременности и личными предпочтениями. Если метод оказался неэффективным, надо обратиться к врачу, ведущему беременность, так как в редких случаях синдром указывает на наличие патологий во взаимодействии организма матери с плодом.

Патологии кровеносных сосудов

Заболевание, проявляющееся постепенным разрушением кровеносных сосудов. Синдром Рейно характеризуется проблемами с циркуляцией крови во всем организме, но пальцы рук страдают от этого больше всего. Особенность симптома заключается в том, что приступы потери чувствительности случаются независимо от времени суток и обостряются при сезонном похолодании.

Полинейропатия

Последствие запущенного диабета, характеризующееся болями и частыми случаями онемения рук. Другой негативный фактор, вызывающий развитие полинейропатии – это алкогольная зависимость. Ослабление выраженности симптома возможно только при соблюдении мер профилактики, предписанных лечащим врачом.

Тромбоз

Обычно болезнь диагностируют в ногах, но в ряде случаев отмечают закупорку артерии и на руках. Особенность онемения при тромбозе заключается в длительности симптома – болезненные ощущения длятся от нескольких минут до часа, а также характере распространения от пальцев далее на всю руку.

В сложных случаях тромбоз не лечится, а профилактика развития включает в себя ампутацию пораженной руки.

Аутоиммунные нарушения

Патология, именуемая синдромом Гийена-Барре, сопровождается воспалением нервных окончаний. В совокупности с этим диагностируют боли в области спины, бедер и ягодиц, появляется одышка.

Лечение

Поскольку онемение верхних конечностей – это всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание, не существует специфических способов его лечения. Любая терапия будет направлена на избавление от первопричины недуга, поэтому рекомендуется найти истинную причину проблемы, обратившись к врачу. Только специалист подскажет, что делать для ослабления симптомов, когда установит точный диагноз. Вопросом лечения онемения рук занимаются разные узконаправленные врачи. Сначала необходимо обратиться к терапевту для выявления общей картины заболевания, назначения анализов и определения нарушений в работе организма. Затем терапевт направляет пациента к кардиологу, невропатологу или продолжает вести историю болезни самостоятельно.

Диагностика

Чтобы установить настоящую причину возникновения онемения в руках, используют различные методы диагностики для проверки основных систем организма. Пациент обязательно проходит такие исследования как:

Сдача общего анализа мочи и крови, биохимии последнего;
Снятие ЭКГ;
Отслеживание изменения уровня глюкозы в крови;
МРТ;
Исследование крови на иммунологию;
Анализ по Нечипоренко;
При наличии хронических заболеваний или при плохих результатов анализов проводят ультразвуковое исследование некоторых органов.

Только после проведения комплексной диагностики врач сможет точно определить этиологию онемения рук и назначить эффективное лечение.

Традиционная терапия

К современным методам лечения относят:

Прием лекарственных средств;
Хирургическое вмешательство;
Физиопроцедуры.

При появлении первых симптомов онемения важно обратиться к квалифицированному специалисту, так как неправильная терапия способна привести к быстрому прогрессированию заболевания.

Нетрадиционная терапия

Рецепты народной медицины используют только после согласования с врачом и только в качестве дополнительной методики лечения. К наиболее популярным видам терапии относят:

Растирания смесью камфорного и нашатырного спирта;
Ванны с лекарственными травами, улучшающими кровообращение;
Ежедневный прием травяных чаев, благотворно влияющих на циркуляцию крови.

К использованию рецептов народной медицины нужно подходить с осторожностью, так как многие из них противопоказаны при хронических заболеваниях.

Профилактика

К традиционным методам профилактики онемения конечностей относят поддержание здорового образа жизни и правильного питания. Дополнительно рекомендуется выполнять физические упражнения, периодически растирать руку для улучшения кровообращения, делать контрастные ванночки на ночь. Если смены образа жизни оказалось достаточно для избавления от симптома онемения, то идти к врачу не имеет смысла, поскольку он не выявит патологических процессов. В тех случаях, когда руки немеют часто и народные методы не помогают, необходимо пройти обследование.

Смотреть видео на эту тему

Немеют руки во время сна

Онемение рук – дискомфортное ощущение, которое часто возникает в ночное время. Покалывание и ноющая боль, усиливающиеся при шевелении руки, являются главными признаками онемения. Почему возникает такое неприятное ощущение, насколько серьёзны его последствия, как лечить онемение рук? Об этом пойдёт речь в нашей статье.

Онемение рук по ночам: причины

Чаще всего онемение рук возникает вследствие сдавливания кровеносных сосудов. Такое состояние возникает не часто, поэтому беспокойств вызывать не должно. Однако иногда руки немеют каждую ночь, доставляя спящему человеку массу неприятностей; в этом случае имеет смысл обратиться за консультацией к врачу. Клиническая картина онемения рук бывает различной. Такое явление продолжается долго или является кратковременным, могут неметь сразу две руки или только одна из них, иногда онемение рук сопровождается сильным ухудшением зрения и психическими расстройствами.

Почему немеет левая рука?

Если во время ночного сна немеет левая рука, то это может быть причиной серьёзных проблем с сердцем и изменений сердечной деятельности. Если левая рука немеет ночью постоянно, то необходимо незамедлительно получить консультацию кардиолога. Если онемение левой руки происходит ещё и в дневное время, то это свидетельствует о развитии прединфарктного состояния или микроинсульта. Причиной онемения левой руки также могут быть неврологические проблемы и нарушение обменных процессов. Недостаточное количество в организме витаминов А и В приводит к повреждению оболочки нервных волокон и потере нервами чувствительности. Из-за этого развивается онемение руки. Левая рука может неметь вследствие поражения атеросклерозом левой плечевой и локтевой артерий. Проблема такого рода возникает, в основном, у людей старше 40 лет. Заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз) могут провоцировать онемение левой руки.

Дискомфортные ощущения в левой руке могут носить немедицинский характер. Длительные спортивные тренировки, слишком тесная одежда, длительная работа за компьютером, интенсивное рукоделие – все эти причины могут приводить к онемению.

Почему немеет правая рука?

Онемение правой руки зачастую происходит по тем же причинам, что и у левой руки. При неправильном положении тела во время сна сосуды руки передавливаются и в результате этого развивается онемение. Если же парестезия (таким медицинским термином называют онемение конечностей) возникает постоянно, то, возможно, у человека имеются какие-то заболевания, провоцирующие возникновение дискомфортных ощущений. Правая рукаможет неметь из-за шейного остеохондроза, травм плеча, сколиоза, болезней костной ткани позвоночника, невралгий плечевого сплетения. При онемениях правой руки медики исключают кардиологические проблемы и заболевания сердца. Иногда этот симптом может свидетельствовать о предынсультном состоянии, когда сосуды шеи сильно сужаются.

К чему может привести онемение рук во время сна?

Если руки во время сна немеют постоянно, нужно обязательно обратить на это внимание. Данный симптом часто говорит о наличии в организме серьёзных заболеваний, связанных с деятельностью сердца и кровеносной системы. В первую очередь нужно выяснить, насколько удобным для вас является спальное место, не стесняет ли движений пижама? Если причина дискомфорта – не в этом, нужно получить консультацию врача. Ночная потеря чувствительности рук может служить сигналом о том, что в артерии образовался тромб. Если дискомфорт после пробуждения не проходит, нужно обратиться к доктору, чтобы избежать омертвения тканей.

Онемение верхних конечностей может развиваться на фоне ишемического инсульта. Если вовремя не предпринять никаких мер по устранению, у человека может возникнуть острая нехватка кровообращения в головном мозге (инсульт).

Что делать, если немеют руки? Особенности и методы лечения

Прежде чем начинать лечение онемения рук, нужно выяснить, почему возникает такой симптом? Может быть, причина кроется в тесной одежде для сна или неудобном положении тела. Желательно обратиться за консультацией к кардиологу, неврологу и терапевту. Также при постоянных онемениях рук нужно пройти полное МРТ-обследование позвоночника и ЭКГ.

Лечение онемения рук в основном осуществляется локально. Это позволяет восстановить трофическую подвижность тканей и функционирование передавленных сосудов.

К локальным способам лечения онемения верхних конечностей относится:

Физиотерапия. Она способствует усилению кровообращения в тканях и улучшению их питания. Здесь биостимулирующий эффект дают ультразвук и лазерная терапия, а электрофорез даёт возможность воздействия на поражённую область медицинскими лекарственными средствами;
Мануальное воздействие. В этом случае происходит эффективное снижение воспалительного синдрома в поражённых тканях, процесс гипоксии сосудов приостанавливается;
Лечебно-профилактическая гимнастика. Этот метод способствует разработке суставов и мышц, их укреплению. Кроме того, лечебная физкультура увеличивает циркуляцию крови и улучшает трофику тканей.

Чтобы избавиться от онемения рук, необходимо улучшить ток крови по сосудам. Лучше всего с этой задачей справятся регулярные физические нагрузки. Длительные пешие прогулки и утренняя зарядка помогут устранить дискомфортные ощущения, возникающие в верхних конечностях во время сна.

Народные средства против онемения рук во время сна

Хороший эффект при онемении рук дают народные средства, в число которых входят контрастные ванны. Кисти рук поочерёдно опускают в холодную и горячую воду. После этого руки нужно растереть скипидарной мазью и надеть на них тёплые косметические перчатки.
Если онемение рук происходит постоянно, то стоит задуматься об укреплении сосудов. Для этого утром желательно выпивать натощак стакан горячей воды. Прекрасный эффект при онемении рук даёт смесь сельдерея с петрушкой и лимона с мёдом. Для приготовления лекарственного снадобья понадобится по одному килограмму сельдерея и петрушки, 250 мл мёда и 2 лимона. Все компоненты перемалываются на мясорубку и смешиваются между собой. Смесь необходимо есть утром натощак, по 2-3 столовых ложки.
Вылечить онемение конечностей поможет тыквенная каша. Тёплая каша накладывается на всю руку, и затем конечность обматывают шерстяным платком или шарфом. После нескольких таких сеансов симптомы онемения руки исчезнут.
Побороть онемение рук можно, воспользовавшись ещё одним эффективным способом. Руки погружают в подготовленную ёмкость с горячей водой, а пальцами с максимальной силой надавливают на дно. Такая процедура поможет быстро справиться с возникшим онемением руки и пальцев.

Рецепты для растирания онемевшей руки

Смесь перетёртых солёных огурцов с острым красным перцем нужно залить 500 мл водки и настаивать в течение недели, затем процедить и растирать составом руки и пальцы.
Настойку болотного багульника заливают яблочным уксусом, соблюдая пропорции 1:3, затем – дают неделю настояться. Таким составом натирают руки и пальцы при появлении симптомов онемения.

Итак, мы выяснили, что онемение рук во время ночного сна может возникать по разным причинам. Однако самой распространённой из них является нарушение деятельности кровеносной системы вследствие передавливания мелких сосудов. Чтобы справиться с дискомфортным ощущением, достаточно просто выполнить несколько физических упражнений. Для профилактики онемения верхних конечностей нужно соблюдать правильный рацион питания, чаще гулять на свежем воздухе и выполнять утреннюю гимнастику.

Почему немеют пальцы рук ночью во время сна

Большинство людей хотя бы раз ощущали ночное онемение пальцев рук. Если проблема не носит постоянный характер, немногие обращают внимание на этот тревожный симптом. Однако потеря чувствительности конечностей нередко свидетельствует о развитии патологических процессов в организме. Поэтому важно знать, почему немеют пальцы рук во время сна. Игнорирование регулярно появляющихся неприятных ощущений и отсутствие своевременного лечения болезней, их вызвавших, могут повлечь за собой серьезные последствия.

Причины онемения пальцев на руках

Чаще всего пальцы рук немеют из-за сна в неудобной позе. При неправильном положении тела сосуды пережимаются и происходит нарушение нормального кровообращения. Просыпаясь, человек ощущает боль в пальцах рук и потерю чувствительности кисти.

Многие отмечают, что после сна в неудобной позе по утрам пальцы рук трудно сгибаются. Использование жесткой подушки также может повлиять на двигательную активность кистей. Если причина неприятных ощущений физиологическая, то утром кровоток восстанавливается и онемение должно пройти.

Онемение и болезненность кистей и пальцев

Часто затекание пальцев на руках провоцирует тесная и неудобная одежда. Передавить сосуды можно и ремешком от сумки. Длительное ношение тяжестей также провоцирует пережатие мелких капилляров на руках и нарушить их двигательную активность. В результате могут появиться легкие покалывания в подушечках и кончиках пальцев, чувство «ватности» или «мурашек».

Руки, ноги и пальчики нередко немеют и отекают при беременности.

Онемение, возникающее по физиологическим причинам, не требует специального лечения. При устранении указанных факторов болевые ощущения исчезают.

Однако если проблема беспокоит человека с завидной регулярностью, то часто причина ее возникновения кроется в заболевании. Онемение пальцев рук в ночное время может быть симптомом:

сахарного диабета;
шейного остеохондроза;
синдрома Рейно;
ревматоидного артрита;
рассеянного склероза;
нейропатии;
анемии;
ишемии, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний;
образования опухоли различной этиологии;
вегетососудистой дистонии;
синдрома запястного канала.

Каждый человек неизбежно сталкивается со стрессовыми ситуациями. В ответ на потрясение организмом вырабатывается большая доза адреналина, который продолжает поступать в кровь даже в ночное время. Человек ощущает тревогу и гнетущее состояние страха. При этом наблюдаются холод и покалывания в пальцах рук, они могут занеметь.

Сахарный диабет и нейропатия

Сахарный диабет опасен своим осложнением – нейропатией, в результате развития которой поражается периферическая нервная система. Итогом становится ухудшение состояния мелких капилляров, питающих нервы. Патологические изменения возникают по причине повышенного содержания в крови глюкозы. В результате уменьшается проходимость сосудов, а нервные окончания испытывают дефицит питания и кислородное голодание.

Основные симптомы нейропатии – зуд и покалывание в пальцах рук, которые могут неметь и затекать не только ночью, но и днем или вечером. Лечат заболевание снижением и поддержанием нормального уровня глюкозы в крови. Другие способы лечения малоэффективны.

Шейный остеохондроз

Развитие остеохондроза можно заподозрить по онемению пальцев на обеих руках, проявляющемуся ночью. Причиной становится патологический процесс в 7-м спинномозговом корешке, который в результате болезни сдавливается, что сразу отражается на потере чувствительности кистей рук.

Блокировать двигательные функции пальцев может также болевой синдром, ощущаемый в области шейного отдела позвоночника. Для диагностирования патологии проводят рентген. О развитии дегенеративных изменений в позвоночном столбе свидетельствует выявление остеофитов (наростов на костях), провоцирующих онемение кисти и пальцев рук.

Нестабильное положение позвоночных позвонков – другая распространенная причина. Лечение в этой ситуации включает иглоукалывание, мануальную терапию и курс ЛФК. В дополнение к основному лечению назначаются препараты, улучшающие обменные процессы в костной и хрящевой тканях.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание. Часто патология поражает суставы рук. В ночное время у пациента могут наблюдаться:

жжение и боли в кистях и пальцах рук;
скованность в движении пальцев;
общую слабость верхних конечностей;
ощущение тесноты в кистях, их«тянет».

При дальнейшем развитии болезни человек ощущает длительные и интенсивные утренние боли в пальцах рук, иногда регистрируется повышение температуры тела, суставы сильно деформируются. Патологию лечат нестероидными противовоспалительными медикаментозными средствами, противоревматическими препаратами, снижающими проявление симптоматики.

Рассеянный склероз

Онемение пальцев на руках может говорить о развитии у больного рассеянного склероза. На начальной стадии патологические изменения незначительны и могут различаться по интенсивности, однако по мере прогрессирования болезни онемение усиливается. Часто неприятные ощущения возникают после физической нагрузки, повышения температуры тела или общей усталости. Как правило, такой симптом наблюдается во время сна, утром онемение рук проходит.

Синдром запястного или локтевого канала

Туннельный синдром – частое объяснение тому, почему ночью немеют отдельные пальцы рук. При поражении локтевого нерва страдают мизинец и безымянный палец, при проблемах с запястным каналом чаще немеют большой, указательный, средний пальцы. Это распространенное заболевание среди людей, связанных профессионально с монотонной активностью верхних конечностей, чаще поражается правая рука. Также к причинам возникновения относят:

употребление гормонов;
почечную недостаточность и другие патологии почек;
отечность канала в период вынашивания ребенка.

Перечисленные факторы являются причинами нарушения кровотока в сосудах и потери чувствительности пальцев рук у спящего. Группу риска составляют люди после 45 лет, до этого возраста заболевание регистрируется значительно реже.

Если отсутствует своевременная диагностика и адекватная терапия патологии, человек может чувствовать, что симптоматика усиливается: появляется слабость верхних конечностей, жгучая боль в кистях и сильное онемение пальцев. Держать предметы пострадавшей рукой становится очень трудно. Может наблюдаться побледнение кожи верхних конечностей.

Синдром Рейно

Синдром характеризуется повреждением некрупных капилляров. Периодическое нарушение кровотока провоцирует возникновение дискомфорта в пальцевой области. Наблюдается синюшность и онемение пальцев верхних конечностей. Болевой симптом появляется утром после сна и проходит ближе к обеду.

Патология может быть вызвана ревматоидным артритом, красной волчанкой, сахарным диабетом, вибрационной болезнью или общим переохлаждением.

Ишемия, инсульт и другие сердечно-сосудистые заболевания

Инсульт – это серьезная патология, при которой нарушается кровообращение в головном мозге.

Важно! Онемение и ощущение покалывания в пальцах, «мушки» перед глазами, тошнота могут свидетельствовать о приближающемся инсульте.

Сердечно-сосудистые патологии очень опасны

Симптомы этого грозного заболевания возникают резко в любое время суток. При появлении первых признаков инсульта больному необходима срочная помощь врачей.

Если пациент ощущает онемение среднего, безымянного или мизинцевого на левой руке, то это может говорить о блокаде сердечных сосудов и развитии ишемической болезни сердца или стенокардии – тяжелейших сердечных заболеваний. Приступы стенокардии вызывают боль, ощущаемую в левом плече, шее или челюсти.

Для сердечного приступа характерна боль в грудном отделе, которая отдает в левую руку, при этом немеет мизинец на руке во сне и во время бодрствования. Такое состояние требует немедленного реагирования и срочной медицинской помощи.

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония, или синдром ВСД, имеет медленное развитие. Болезнь зависит от многих факторов и проявляется в виде панических приступов страха после стрессов, эмоциональной усталости и общего переутомления. Ощущения при ВСД имеют субъективную окраску, поэтому часто врачи не могут диагностировать заболевание даже при наличии жалоб.

Большинство пациентов испытывают неприятные ощущения в области кистей, онемение и покалывание в пальцах, холодок в верхних конечностях. При ВСДВ больным необходимо учиться меньше реагировать на раздражающие факторы, поскольку это способно значительно ухудшить состояние здоровья.

Новообразования

Онемение кистей и пальцев может быть спровоцировано опухолью, независимо от ее этиологии. Новообразование увеличивается в размерах и пережимает кровеносные сосуды и нервные окончания. В результате спящий испытывает неприятные ощущения в пальцах по причине нарушения кровотока.

Диагностика

Что делать, если пальцы рук онемели? Первое, что необходимо предпринять – обратиться за медицинской помощью и готовиться к сдаче анализов и прохождению различных обследований. Диагностика поможет определить, какое заболевание провоцирует онемение, или подтвердит физиологические причины возникновения неприятного симптома.

Профилактика

Чтобы предотвратить появления ощущений онемения в пальцах на руках во время ночного сна, нужно соблюдать следующие правила:

Делать утреннюю гимнастику после пробуждения.
Спать на специальных (ортопедических) подушках и матрасах.
Носить комфортную одежду днем и ночью.
Контролировать уровень артериального давления.
При возникновении тревожных симптомов не затягивать с обращением к доктору.
Соблюдать здоровый образ жизни, отказать от курения и спиртного.
Избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.
Совершать перед сном пешую прогулку.
Обеспечить физическую активность.
Регулярно посещать массажные процедуры.
Не переохлаждаться.

Успех в лечении онемения пальцев рук напрямую зависит от ранней диагностики недуга и точности диагноза. Несмотря на то, что онемение во время ночного сна незначительно ухудшает качество жизни, игнорировать этот признак нельзя. Стойкость и регулярность появления неприятных ощущений – повод срочно записаться на прием к врачу. Применять народные методы лечения можно только после постановки диагноза в качестве дополнения терапии, назначенной специалистом.

Руки немеют во время сна

Неприятное чувство покалывания знакомо многим людям. Оно появляется, если долго находиться в одном положении. Чаще всего возникает ночью. Спровоцировать онемение конечностей могут другие причины. Если руки немеют во время сна, следует исключить заболевания позвоночника и внутренних органов.

Содержание страницы

Общие сведения

Самой распространенной причиной покалывания является неудобная поза. Сдавливаются кровеносные сосуды, нарушается кровообращение, в результате чего части тела затекают. Если вы сталкиваетесь с таким время от времени, но нечасто, беспокоиться не нужно.

Другое дело – если проблема приобрела серьезные размеры. Причинами того, почему немеют руки во время сна, могут быть сердечные недуги, болезни суставов, сосудов, гормональные, нервные нарушения.

Прислушайтесь к собственным ощущениям. Онемение проходит, как только происходит смена неудобной позы? Беспокоиться не о чем. Если покалывание чувствуется даже при удобном положении тела и неприятные ощущения долго не проходят, это является тревожным звонком. Следует получить консультацию специалиста.

Почему немеют руки ночью

Чтобы определить, почему немеют руки ночью во время сна, попробуйте изменить условия. Поменяйте подушку, матрас, белье, спите в другой позе. Если это поможет, значит, причина – в неудобном положении тела, при котором нарушается функционирование органов.

Если покалывание так и не прошло, задумайтесь о том, не появились ли в последнее время другие неприятные ощущения. Возможно, вы заметите боль в спине, головокружение или изменение цвета кожи. В этом случае следует искать причину онемения во внутренних органах.

Почему немеют руки, причины

Причины онемения рук во время сна говорят о наличии определенной болезни, если сопровождаются дополнительными симптомами. Чаще всего они свидетельствуют о проблемах с позвоночником, нервной или сосудистой системой.

Избавиться от чувства дискомфорта можно только после того, как будет установлена точная причина его появления. Для ее определения необходимо получить консультацию специалиста. Врач проведет обследование, назначит анализы, и на основании полученной информации примет решение о том, требуется ли терапия или можно обойтись традиционными методами лечения.

Неудобная подушка

Наиболее частым фактором, влияющим на возникновение затекания, является неудобное спальное место. Проверьте, нет ли на матрасе вмятин, бугров. Высокая и жесткая подушка способствует неестественному искривлению шейных позвонков. В неудобной позе нарушается кровоснабжение спинного мозга, снижается чувствительность.

Исправить ситуацию можно приобретением ортопедической подушки или той, которая имеет более анатомическую форму. Подушка должна быть низкой и средней жесткости. Ортопедическая лучше справляется со своими функциями. Ее подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей клиента.

Также проверьте, не жмет ли белье, в котором вы спите.

Неправильное положение тела

Неудачная поза во время сна – еще одна популярная причина того, почему затекают руки. Неестественное положение вы можете принять случайно. Конечности придавливаются туловищем, закидываются за голову или спину. В результате это приводит к нарушению системы кровообращения.

Привычка спать в обнимку также способствует передавливанию сосудов, нарушая кровоток.

Вредные привычки

Алкоголь, кофе, курение, перченые блюда способствуют расширению сосудов. Когда вы ложитесь спать, они, напротив, сужаются. Кроме того, в состоянии алкогольного опьянения человек очень мало двигается. В результате затекают части тела.

На ночь лучше не употреблять вредных продуктов. Если вы заметили, что онемение происходит именно в дни распития спиртных напитков, следует их ограничивать.

Туннельный синдром

Синдрому запястного канала подвержены люди, чья деятельность связана с повторяющимися движениями (швеи, музыканты, служащие, много времени проводящие за компьютером). Из-за однотипных действий чрезмерно напрягаются сухожилия кисти, сдавливаются нервы.

При туннельном синдроме немеют кисти рук не только во время сна, но и в течение дня. Затекает кисть полностью либо ее часть ниже запястья, могут неметь пальцы. Неприятные ощущения проявляются к концу рабочего дня. При синдроме запястного канала рекомендовано ограничивать время работы, сменить деятельность. Следует выполнять определенные упражнения, способствующие снижению нагрузки.

Заболевания позвоночника

Сидячий и малоподвижный образ жизни способствует развитию патологий разных отделов позвоночника. Чаще всего перенапряжение влияет на шейный отдел. Происходит спазм мышц, защемление нервов, что приводит к чувству онемения. Наиболее распространенные заболевания позвоночника:

шейный остеохондроз;
спондилез;
грыжа.

Дополнительно к затеканию конечностей при болезнях позвоночника прибавляются следующие симптомы:

головная боль;
головокружение;
обмороки.

Если вы отмечаете у себя эти и другие тревожные симптомы, следует получить консультацию специалиста.

Сосудистые нарушения

С сосудами связана значительная часть неприятных ощущений. Патологии являются наиболее опасными, поскольку приводят к нарушению кровообращения в мозге. Это вызывает ишемический инсульт. Затекание в этом случае будет сопровождаться повышением давления, головокружением, состоянием нервного напряжения.

Если затекла одна половина тела, при этом ваше состояние резко ухудшается, следует немедленно вызвать скорую помощь. Высока вероятность развития ишемического инсульта. Только вовремя оказанная медицинская помощь спасет жизнь и здоровье человека.

Другие заболевания

К прочим патологическим состояниям, способствующим затеканию во сне, относят следующие:

повышенное артериальное давление;
недостаток витаминов и микроэлементов;
диабет;
пониженное содержание гемоглобина в крови;
проблемы системы кровообращения;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
рассеянный склероз;
ревматоидный артрит.

Вы не всегда подозреваете о наличии болезни. При появлении любых тревожащих симптомов проверьтесь у врача.

Почему немеет левая рука

Онемение конечностей носит разный характер. Если вас часто тревожат неприятные ощущения только в левой руке, это говорит о наличии определенных недугов. В ряде случаев это связано с психологическими расстройствами и ухудшением зрения, которое вы пока не заметили. Также затекание говорит о:

стенокардии. При этом затекает предплечье кисти. Проблема усугубляется при любой физической нагрузке. Присутствуют болезненные ощущения в грудной клетке;
атеросклероз. Нарушен кровоток, влияющий на функционирование;
инфаркт, инсульт. В этом случае онемение чувствуется не только ночью, но и днем. На предынфарктное состояние указывает затрудненная речь, ухудшение зрения. Иногда отказывает вся левая половина тела;
тромбоз. Потеря чувствительности происходит внезапно, развивается отек. При появлении симптомов немедленно вызывайте скорую.

Почему немеет правая рука

Покалывание в правой руке чаще всего говорит о развитии шейного остеохондроза, сколиоза либо грыжи. При наличии проблем с позвоночником онемение будет не единственным симптомом. К нему добавится боль, локализующаяся в том отделе, где произошло развитие болезни.

Неприятные ощущения иногда говорят о наличии рассеянного склероза или о последствиях ранее перенесенных травм. Также правая сторона немеет по тем же причинам, что и левая – атеросклероз, инфаркт, инсульт.

Почему немеют пальцы на руках

Переходящее в пальцы покалывание свидетельствует о нарушениях в работе системы кровообращения или нервной системы. Часто это – наиболее явно выраженный симптом заболевания мозга.

Если неприятные ощущения в пальцах сопровождаются изменением цвета (синий, неестественно белый), это – признак волчанки либо артрита. Влияют на затекание пальцев гормональные изменения (сахарный диабет), вредные привычки (употребление алкоголя, курение). Повышенное давление также отличает онемение. В большинстве случаев симптомы появляются на пальцах обеих рук.

Беременность

Беременные женщины чувствуют затекание по разным причинам. В период вынашивания ребенка у многих развиваются следующие патологические состояния:

пониженное содержание гемоглобина;
нарушение водно-солевого обмена;
недостаток питательных веществ;
увеличение веса.

Если требуется медикаментозное решение, решение об этом принимает врач, ведущий беременность. В большинстве случаев болезненные ощущения проходят после рождения ребенка.

Синдром Рейно

Болезнь Рейно встречается у 4% населения. Начальная стадия характеризуется спазмами пальцев, покраснением кожи. В дальнейшем развивается отечность, наблюдается синий цвет пальцев, появляются язвы и поверхностный некроз тканей. Спровоцировать ухудшение состояния могут вредные привычки, переохлаждение, стресс.

Пальцы при синдроме Рейно отказывают и ночью, и днем. Зимой неприятные проявления усугубляются. Для лечения разных стадий недуга назначают прием медикаментов, прибегают и к хирургическому вмешательству.

Полинейропатия

Тяжелое неврологическое нарушение характеризуется поражением нервов. На разных стадиях пациент ощущает:

слабость конечностей;
чувство покалывания;
одышку, головокружение;
частично или полностью снижается чувствительность;
отеки и дрожь.

Чем больше повреждаются нервные окончания, тем больше ухудшается состояние. К развитию полинейропатии приводят инфекции, нарушения в работе внутренних органов, гормональные сбои. Терапия направлена на устранение причин, вызывающих онемение тканей.

Тромбоз верхних конечностей

Тромбоз – серьезное заболевание, которое приводит к летальному исходу, если его вовремя не диагностировать. В верхних конечностях образуется закупорка артерий. За счет образования тромба нарушается кровоток, что приводит к покалыванию.

Сначала немеют пальцы, затем болезненные ощущения поднимаются выше. Если состояние не улучшилось в течение часа, а только ухудшилось, это говорит о наличии серьезной патологии. Вовремя не диагностированный тромб вызывает некроз тканей, ампутацию или смерть.

Синдром Гийена-Барре

Аутоимунную болезнь сопровождает воспалительный процесс в нервах, что вызывает нарушение функционирования конечностей. Затекание – начальный симптом заболевания. В дальнейшем развивается боль в спине, нарушение сердечных ритмов, одышка.

Все люди сталкиваются с неприятными ощущениями во время сна. В большинстве случаев онемение не требует серьезного медицинского вмешательства и легко корректируется. При появлении других тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Дельта препарат – Лекарство «Дельта» для суставов – правда или миф: что это такое, каковы эффекты от лечения и инструкция по применению, существуют ли таблетки и мазь?

АУЗТ «Дельта» – аппарат ультразвуковой терапии для домашнего использования

Скачать инструкцию

Хотите иметь возможность в домашних условиях проводить эффективные физиотерапевтические и даже косметологические лечебные процедуры? Профессиональные медицинские технологии уже давно шагнули в область домашнего использования! Представляем вашему вниманию портативный аппарат ультразвуковой терапии «Дельта» – простой, надежный, многофункциональный «домашний» доктор и косметолог!

Технические характеристики АУЗТ «Дельта»:

Класс изоляции (CEI EN 60601-1)
Излучатель (CEI EN 60601-1)
Габаритные размеры
Выходная мощность
Частота ультразвука
Модуляция формы волны
Форма волны
3 уровня выходной мощности с коэффициентом заполнения
Таймер
Площадь излучателя
Интенсивность
RBN (max)
Тип луча
Материал УЗ-излучателя
Водонепроницаемость

II
BF
200 х 50 х 70 мм
9,6 Вт ± 20%
1 МГц ± 10%
100 Гц ± 10%
импульсная
30%, 40%, 50%
5,10,15 мин.
4,0 см² ± 20%
2,4 Вт/см² ± 20%
5,0 ± 30%
коллимированный
алюминий
IPX7

(только для УЗ-излучателя)

Как это работает?

Уникальные свойства ультразвука уже давно используются в медицине не только для диагностики, но и для лечения и профилактики заболеваний. Широко используются ультразвуковые волны высокой частоты и в косметологии и стоматологии (ультразвуковая чистка лица, профессиональная чистка зубов и т.п.).

Домашний ультразвуковой аппарат генерирует ультразвуковые колебания частотой до 1000 Гц (1мГц). Проводящий гель для ультразвукового аппарата препятствует отражению волн и позволяет направить всю генерируемую акустическую энергию внутрь тела через кожу. Звуковые волны проникают в структуры тканей на глубину от 1 до 8-9 см, и вызывают в них целый комплекс процессов, которые, действуя совокупно вызывают следующие благоприятные изменения:

улучшение микроциркуляции;
стимулирование кровообращения и лимфообращения;
ускорение процессов регенерации;
выведение лишней жидкости, снятие отеков;
улучшение метаболизма;
устранение воспаления;
снятие болевого синдрома;
выработка гормонов радости;
изменение клеточных мембран (ультразвук делает их более проницаемыми для лекарственных препаратов, наносимых местно через кожу).

Благодаря ультразвуковой терапии тела можно успешно бороться с проявлениями многих хронических заболеваний (остехондроз, артрит и артроз суставов, варикозное расширение вен и тромбофлебит, гипертония и многие другие медицинские показания), повышать эффективность лечения лекарственными препаратами, улучшать общее самочувствие и снимать болевой синдром. Аппараты ультразвуковой терапии используются в спортивной медицине, являются частью некоторых косметологических лечебных методик. АУЗТ «Дельта» используется в период постравматической и послеоперационной реабилитации, ускоряет сроки заживления и регенерации тканей, предотвращает появление грубых рубцов.

«Дельта» – аппарат для фонофореза в домашних условиях

Одна из наиболее ценных функций АУЗТ «Дельта» – режим фонофореза.

Ультрафонофорез – это физиотерапевтическая процедура, позволяющая сделать внутренние ткани и структуры более восприимчивыми к действию местных лекарственных средств – мазей, кремов, гелей и т.д.

Профессиональные аппараты для фонофореза громоздки и неудобны, на процедуры нужно ходить продолжительное время каждый день, но «Дельта» – это портативный ультразвуковой аппарат, который можно использовать дома, в удобном для вас режиме, в соответствии с рекомендациями врача.

Если вы страдаете серьезными хроническими заболеваниями различных систем и органов и регулярно проходите основное и физиотерапевтическое лечение, то можно значительно сэкономить средства, время и силы, перенеся процедуры в удобные вам условия!

Ультразвуковая терапия в лечебной косметологии

Домашняя аппаратная косметология с «Дельта»? Это реально! Для лечебной косметологии используются такие свойства ультразвука как воздействие на соединительную ткань, которая размягчается, становится более эластичной, что можно использовать для борьбы с угревой сыпью, рубцами, постакне и другими кожными проблемами.

Надоело испытывать комплексы от несовершенства лица и других участков тела? Ультразвуковой аппарат «Дельта» поможет решить многие проблемы. Кроме непосредственной борьбы с косметологическими проблемами, вы получите общий омолаживающий эффект за счет улучшения обменных и регенеративных процессов в коже.

Также за счет эфектамикромассажа, улучшения микроциркуляции жидкостей и лимфы ультразвуковая терапия может применяться для лечения целлюлита. Хотите избавиться от некрасивой «апельсиновой корки» без походов в салоны и косметологические кабинеты? Купите ультразвуковой аппарат для домашнего использования «Дельта», проконсультируйтесь с врачом и получите то тело, о котором вы давно мечтаете!

Где купить ультразвуковой аппарат для физиотерапии «Дельта»?

Компания «СТЛ» – непосредственный производитель физиотерапевтического аппарата «Дельта» предлагает вам купить его в Москве на самых выгодных условиях:

минимальная цена от производителя, без наценок;
гарантия оригинальности и качества;
предоставление полного пакета документов, подробные инструкции, консультационная помощь;
возможность заказать доставку в любую точку России.
Мы предлагаем купить аппарат ультразвуковой терапии для дома, а также осуществляем поставки техники для использования в профессиональной сфере – в больницы, санатории, косметологические салоны, реабилитационные центры и т.п.

Для всех наших покупателей, как юридических, так и физических лиц – проводящий гель для ультразвукового аппарата в подарок (то есть входит в комплект)!

Регистрационное удостоверение № РЗН 2014/1800 от 29 июля 2014 года выдано Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения Российской Федерации

stl-comp.ru

ТЕТРА-ДЕЛЬТА инструкция по применению, состав, показания, противопоказания, побочные эффекты – суспензия для интрацистернального введения

Комбинированый препарат Тетра-Дельта содержит антибактериальные препараты прокаин пенициллин G, новобиоцин, дигидрострептомицин, неомицин и противовоспалительный кортикостероид преднизолон.

Пенициллин, действие которого потенцировано дигидрострептомицином обеспечивает активность лекарственного средства против стрептококков.

Новобиоцин обладает активностью против штаммов золотистого стафилококка как продуцирующих бета-лактамазу, так и не продуцирующих, и также обеспечивает активность препарата в отношении пенициллинрезистентных L-форм бактерий, которые образуются в присутствии пенициллина.

Дигидрострептомицин обеспечивает активность препарата в отношении кишечной палочки, устойчивой к действию неомицина, и одновременно потенцирует действие пенициллина на стрептококковую микрофлору.

Неомицин – аминогликозидный антибиотик, обладающий широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т.ч. стафилококков, стрептококков и эшерихий. Неомицин связывается с 30S-субъединицей бактериальных рибосом и нарушает синтез белка, а в больших концентрациях способен нарушать целостность стенки бактериальной клетки, оказывая, таким образом, бактерицидное действие. Неомицин обеспечивает действие препарата на кишечную палочку, устойчивую к действию дигидрострептомицина.

Преднизолон оказывает противовоспалительное действие, уменьшая отек и болезненность.

Тетра-Дельта не вызывает раздражения тканей вымени.

Уровень антибиотиков в молоке превышает минимальные подавляющие концентрации для основных возбудителей мастита в период лечения и, по крайней мере, в течение 12 ч после последнего введения препарата.

Тетра-Дельта по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007).

www.vidal.ru

Тетра-Дельта для коров — инструкция по применению суспензии

Ветеринарные препараты

Биопрепарат выпускает американская компания Zoetis Inc. Международное наименование — вакцина против калицивироза, ринотрахеита, панлейкопении, хламидиоза.

Ветеринарные препараты

Биопрепарат изготавливает американская компания Fort Dodge Animal Health. Терапевтическая форма — суспензия для инъекций. Как

Ветеринарные препараты

Биопрепарат выпускают производственные подразделения американской компании Zoetis Inc. Международное наименование — вакцина инактивированная для профилактики

Ветеринарные препараты

Препарат выпускает итальянское предприятие Pfizer Italia S.r.l. по заказу американской компании Zoetis Inc. Активный

Ветеринарные препараты

Препараты изготавливают производственные подразделения компании Zoetis Inc (США). Активный компонент — окситетрациклин. Террамицин LA Препарат

Ветеринарные препараты

Препараты выпускает американское предприятие Zoetis Inc. Активный компонент — селамектин, зарегистрирован ВОЗ. Терапевтическая форма — раствор

allvetdrugs.ru

Пробиотики — Delta Medical

БиоГая Пробиотик. Детские капли

Детские капли рекомендуются в качестве дополнительного источника живых молочнокислых бактерий L. reuteri DSM 17938 для восстановления и нормализации микрофлоры кишечника у детей, а также для поддержки при терапии.

БиоГая ОРС

БиоГая ОРС – комбинация солей для оральной регидратации, цинка и пробиотика – рекомендуется в качестве БАД к пище для восстановления водного и электролитного баланса, а также как дополнительный источник живых молочнокислых бактерий Lactobacillus reuteri Protectis.

БиоГая, жевательные таблетки №20

Таблетки БиоГая рекомендуются в качестве дополнительного источника живых молочнокислых бактерий L. reuteri Protectis при поддержке микрофлоры кишечника во время терапии антибиотиками, кишечных расстройствах при адаптации, сниженном иммунитете.

Дополнительная информация:

Према^® для детей ДУО

Представляет собой комбинацию пробиотика — Lactobacillus rhamnosus GG и пребиотика – фруктоолигосахаридов. Сочетание пробиотика и пребиотика позволяет действовать гораздо эффективнее простых пробиотиков.

Флувир

^®

Представляет собой комбинацию пробиотиков — Lactobacillus plantarum LP01и LP02, Lactobacillus rhamnosus LR04 и LR05, Bifidobacterium lactis BS01 и пребиотика — фруктоолигосахаридов

Подробнее…
Инструкция по применению

delta-medical.ru

Тетра Дельта – инструкция, описание, дозировка – Молочные железы препараты

Общие сведения

Тетра Дельта – антибактериальное лекарственное средство в форме суспензии для интрацистернального введения, содержащее в одном шприце-дозаторе объемом 10 мл в качестве действующих веществ 100 мг новобиоцина натрия, 105 мг неомицина сульфата, 100 мг прокаин пенициллина, 100 мг дигидростептомицина сульфата и 10 мг преднизолона, а в качестве вспомогательных веществ алюминия моностеарат и арахисовое масло.

Тетра Дельта по внешнему виду представляет собой суспензию белого цвета.

Форма выпуска

Тетра Дельту выпускают в форме стерильной суспензии, в шприцах-дозаторах для интрацистернального введения.

Фармакологические свойства

Тетра Дельта содержит антибактериальные препараты прокаин пенициллин G, новобиоцин, дигидрострептомицин, неомицин и противовоспалительный кортикостероид преднизолон. Пенициллин, действие которого потенцировано дигидрострептомицином обеспечивает активность лекарственного средства против стрептококков. Новобиоцин обладает активностью против штаммов золотистого стафилококка как продуцирующих бета лактомазу так и не продуцирующих и также обеспечивает активность лекарственного средства против пенициллин резистентных L- форм бактерий, которые образуются в присутствии пенициллина. Дигидрострептомицин обеспечивает действие Тетра Дельты на кишечную палочку устойчивую к действию неомицина и одновременно потенцирует действие пенициллина на стрептококковую микрофлору. Неомицин – аминогликозидный антибиотик, обладающий широким спектром действия в отношении граммположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе стафилококков, стрептококков и эшерихий. Неомицин связывается с 30s субъединицей бактериальных рибосом и нарушает синтез белка, а в больших концентрациях способен нарушать целостность стенки бактериальной клетки, оказывая, таким образом, бактерицидное действие. Неомицин обеспечивает действие лекарственного средства на кишечную палочку устойчивую к действию дигидрострептомицина. Преднизолон оказывает противовоспалительное действие, уменьшая отек и болезненность. Тетра Дельта не вызывает раздражения тканей вымени.

Показания к применению

Тетра Дельту применяют для лечения всех форм маститов (кроме гнойно-некротического) у лактирующих коров, вызванных грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, включая Staphilococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysagalactiae, Streptococcus uberis и Escherichia coli.

Перед введением Тетра Дельты молоко из больных четвертей вымени выдаивают и утилизируют. Сосок снаружи обрабатывают 70% раствором спирта или специальными салфетками, поставляемыми вместе со шприцами-дозаторами. При необходимости введения лекарственного средства в два и более сосков, для каждого из них используют отдельную салфетку. После этого вводят канюлю шприца-дозатора в отверстие соска и, осторожно надавливая на поршень, выдавливают его содержимое в пораженную долю вымени. При тяжелом течении мастита введение лекарственного средства повторяют через 24 или 48 часов.

Побочные явления при применении препарата Тетра Дельта в соответствии с инструкцией не выявлены.

Сроки ожидания

Во время лечения молоко как из больных, так и здоровых четвертей вымени утилизируют или используют в корм животным после кипячения. Использование молока в пищевых целях разрешается не ранее, чем через 72 часа после последнего введения препарата Тетра Дельта.

Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 3 дня после последнего введения лекарственного средства. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано для кормления пушных зверей или для производства мясокостной муки.

Условия хранения

Хранят с предосторожностью (список Б) при температуре от 50 до 250С в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте. Срок годности препарата при соблюдении условий хранения – 18 месяцев со дня изготовления.

Препарат Тетра Дельта нельзя применять по истечении срока годности.

DOGSAUNA
Супертёплый дом-термос для Вашей собаки!

webvet.ru

Диафрагмальные грыжи у детей врожденные – Диафрагмальная грыжа у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Диафрагмальные грыжи у детей. Врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ)

Врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ)

ВДГ встречается с частотой 1 на 2000 рождений, включая мертворожденных. Истинная природа ВДГ стала значительно более понятной с тех пор, как в практику было широко внедрено ультразвуковое обследование плода. Из всех случаев ВЛГ, выявленных внутриутробно, 70—75% связаны с многоводней. Этот показатель частоты многоводия, возможно, несколько завышен, поскольку одним из основных поводов для ультразвукового исследования являются именно большие размеры матки, не соответствующие гестациошюму сроку, т. е. женщины с многоводном более часто подвергаются обследованию.

Тем не менее не вызывает сомнений тот факт, что при наличии многоводия летальность среди детей с ВДГ особенно высокая и составляет 72—89%. При отсутствии же многоводия этот показатель ниже, но до настоящего времени все еще превышает 50%. Многие из детей с ВДГ и многоводном у матери умирают сразу посте рождения от легочной недостаточности, несмотря на оптимально проводимые реанимационные мероприятия.

Причина многоводия, по-видимому, заключается в перегибе гастроэзофагеального перехода и/или пилоруса, когда желудок выпячивается в грудную клетку, что препятствует продвижению заглоченной амниотической жидкости. При пролабировании в плевральную полость желудка летальность обычно более высокая, чем в тех случаях, когда желудок расположен иа своем месте в брюшной полости. Желудок является содержимым грыжи, как правило, у больных, имеющих медиально расположенный большой дефект диафрагмы. Ясно, что чем больше количество перемещенных в грудную клетку органов, тем более недоразвито легкое.

При ВДГ часто встречаются сочетанные аномалии других органов и систем, поскольку неблагоприятное воздействие на эмбрион возникает в раннем периоде формирования внутренних органов (на 8-й неделе гестации). Из всех детей с ВДГ 32% рождаются мертвыми. Около 36% умирают до поступления в Центр хирургии новорожденных. Почти у всех мертворожденных и тех, кто умирает вскоре после рождения, обнаруживаются тяжелые аномалии нервной системы, такие как анэнцефалия, миеломенингоцеле, гидроцефалия, энцефалоцеле и тяжелые сердечные пороки, а также трисомия 13 и 18.

Около 65% умирающих рано детей — недоношенные, родившиеся раньше 36 недель гестации с массой тела меньше 2500 г. Эта комбинация тяжелых аномалий и недоношенности и обусловливает высокую летальность. Большинство новорожденных, которые доживают до оперативного вмешательства, как правило, доношенные и не имеют других аномалий.

Хотя причины возникновения ВДГ неизвестны, однако нельзя исключить, что определенную роль играет генетический фактор, ибо имеются сообщения о ВДГ у однояйцевых близнецов, сиблингов и двоюродных родственников. Девочки поражаются почти в два раза чаще мальчиков.

Дефект диафрагмы может представлять собой небольшую щель или тотальное отсутствие всех компонентов грудобрюшной преграды, включая ножки (см. рис. 19-1). ВДГ в 80% случаев, по данным самых разных авторов, встречается слева, в 1% — с двух сторон. Интактный плевроперитонеальный грыжевой мешок имеется у 20—40% больных. Когда он ограничивает пролабирование кишечника, дети, как правило, выживают.

Таблица 19-1. Медиаторы легочного артериального давления у новорожденных

Патофизиология. При рождении ребенка возникают трудности прохождения воздуха в легкие, поскольку отсутствует наиболее важный механизм вдоха — сокращение диафрагмы, а, кроме того, средостение смещено в противоположную сторону и соответственно сдавленными оказываются оба легких. Отрицательное давление, развивающееся во время вдоха, способствует еще большему выпячиванию кишечника в грудную клетку.

Имеет значение и то. что при респираторном дистрессе ребенок заглатывает большое количество воздуха, который растягивает кишечник, а это приводит к дальнейшему сдавлению легкого. Грыжа сама по себе, даже при нормально развитых легких, может привести к дыхательной недостаточности. А любая степень легочной гипоплазии вызывает тяжелые нарушения оксигенации и выведения углекислоты.

В гипоплазированных легких снижен газообмен за счет уменьшения поверхности как альвеол, так и капиллярного русла. Эти легкие мало податливы и медленно расправляются. Количество ветвей легочной артерии уменьшено, поэтому правый желудочек вынужден с усилием проталкивать кровь через небольшое сосудистое русло, что приводит к расширению легочной артерии и увеличению давления в правом сердце.

Легочные артерии имеют необычно толстые мышечные волокна, распространяющиеся дистальнее терминальных бронхиол. Этот мышечный слой особенно восприимчив к медиаторам вазоконстрикции (табл. 19-1). В результате развиваются нарушения газообмена и легочного кровотока, легочная гипертензия и правожслулочковая недостаточность. Возникает также шунтирование крови справа-налево через артериальный проток и овальное окно, что усугубляет системную гипоксию, гиперканнию и ацидоз и приводит к нарастанию сужения легочных сосудов. Гели клинически сужение легочных сосудов уже наступило, то корригировать его чрезвычайно трудно. Поэтому, как только установлен диагноз ВДГ, необходимо незамедлительно начинать очень активное лечение.

Диагностика. Диагноз может быть установлен пренатально при ультразвуковом обследовании беременных женщин. Наличие многоводия или растянутого желудка, расположенного в грудной клетке, говорит о плохом прогнозе. Если диагностирована ВДГ, то необходимо обследовать плод на наличие других пороков, тщательно осматривая голову, позвоночник, сердце и почки. Для выявления хромосомных и обменных аномалий производят амниоцентез или хорион-биопсию. Если ВДГ является единственной изолированной аномалией, то следует рассмотреть вопрос о возможности и критериях для коррекции порока внутриутробно у плода.

После рождения диагноз устанавливают но наличию затрудненного дыхания, цианоза, ладьевидного живота, смещения тонов сердца, а также отсутствию дыхания на стороне грыжи. Смещение трахеи в сторону or средней линии и кишечные шумы в грудной клетке обычно не определяются. Тяжесть перечисленных симптомов имеет большой диапазон: около 65% всех детей с ВДГ умирают вскоре после рождения, в то время как 5% и больше иногда живут бессимптомно месяцы и годы, прежде чем устанавливается диагноз.

Перед рентгенографией грудной клетки (основной метод диагностики) желательно ввести в желудок зонд. Если рентгенограмма делается до того, как воздух заполнил кишечник, то грудная клетка на стороне поражения затенена, но трахея и сердце смещены в противоположную сторону и контрлатеральное легкое уменьшено в размерах. Чаще всего кишечник заполнен воздухом, причем иногда эти воздушные тени ошибочно принимаются за различные формы легочных кист (рис. 19-4).

Рис. 19-4. Рентгенограмма грудной клетки — заполненный газом кишечник находится в левой половине грудной клетки. Трахея, контурирующийся воздухом пищевод и сердце смещены вправо настолько, что лишь небольшая часть правого легкого остается воздушной

ВДГ с поздним началом проявлений. По данным разных авторов, от 5 до 25% диафрагмальных грыж выявляются после периода новорожденности — в возрасте от 1 месяца до поздней старости. Диагноз иногда устанавливают случайно, при рентгенологическом исследовании грудной клетки у пациентов с бессимптомным течением грыжи. Если же появляются симптомы, то они могут быть очень легкими либо, наоборот, чрезвычайно тяжелыми — как со стороны дыхательных путей в виде реснираторного дистресса, так и со стороны ЖКТ — в виде непроходимости. Респираторные симптомы иногда напоминают проявления легочной инфекции с температурой и кашлем. Сдавление легких может вызывать укорочение дыхания.

Данные физикального и рентгенологического обследований помогают отдифференцировать плевральный выпот, эмпиему или кисты легких. Боли в животе, тошнота, рвота бывают связаны со сдавлеиием кишечника в отверстии диафрагмы, что приводит к непроходимости, либо с нарушением кровообращения кишечника (с заворотом или без него). Если на рентгенограмме грудной клетки диафрагма контурируется нечетко, определяются «легочные кисты», а при исследовании пассажа контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту видно проникновение тонкой кишки через диафрагму, операцию необходимо осуществлять из трансабдоминального доступа.

К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Исход врожденной диафрагмальной грыжи. Сочетанная патология при диафрагмальной грыже. – диафрагмальная грыжа у плода – запись пользователя Надежда (newlogin) в сообществе Диафрагмальная грыжа в категории Статьи, информация о ДГ

источник

Исход врожденной диафрагмальной грыжи. Сочетанная патология при диафрагмальной грыже.

Пренатальное консультирование семей с диафрагмальной грыжей у плода принципиально отличается от постнатальных консультаций, поскольку в общей структуре исходов беременностей при этом пороке, надолю благоприятных исходов приходится не более 10%. Так, по данным Российского мультицентрового исследования, при ДГ, выявленной пренатально, выжили ли шь 2 (7,1 %) ребенка из 28. В 64,3% наблюдений семьи приняли решение в пользу прерывания беременности независимо от наличия или отсутствия сочетанных аномалий развития и/или ХА. В оставшейся группе в 17,8% случаев беременность закончилась срочными родами, в 14,3% -преждевременными родами, в 3,6% - антенатальной гибелью плода. Из 9 детей, родившихся живыми, 3 умерли до операции, 6 были оперированы. После хирургической коррекции погибли 4 детей из 6. Только 2 ребенка были живы на момент сбора катамнестических данных.

Печальные результаты исходов при врожденной диафрагмальной грыже диктуют необходимость расширения комплекса обследований плода с целью уточнения постнатального прогноза. В настоящее время большое значение в клинической практике уделяется изучению возможных прогностических факторов и дополнительных методов исследования плода при ДГ. Некоторые авторы выделяют главные и второстепенные прогностические факторы. К главным, по их мнению, относятся объем легких, вычисленный пренатально, характер дыхательных движений и характеристики кривых скоростей кровотока в легочных артерии и вене; к второстепенным -расположение грыжи, наличие печени в грудной полости, присоединение многоводия, а также раннее обнаружение порока. Это мнение, безусловно, заслуживает внимания, хотя до сих пор окончательный перечень основных прогностических пренатальных факторов при ДГ не установлен.

Одним из основных неблагоприятных факторов, влияющих на исход при диафрагмальной грыже, является наличие сочетанных аномалий развития или другой патологии. По нашим данным, в такой ситуации большинство пациенток приняли решение о прерывании беременности по медицинским показаниям. В 6% от общего количества пациенток с сочетанными ДГ наступила антенатальная гибель, в 19% -дети родились живыми, но погибли до операции в связи с респираторными проблемами. В 13% случаев ДГ сочеталась только с задержкой внутриутробного развития. Эти дети были оперированы, но умерли в связи с развитием легочной недостаточности и послеоперационными осложнениями (кишечная непроходимость). Таким образом, все случаи сочетания ДГ с пороками развития других органов и систем, а также с задержкой развития плода, имели неблагоприятный исход.

При изолированных диафрагмальных грыжах прогноз для жизни представляется более благоприятным. В отличие от группы с сочетанными изменениями среди пациенток с изолированными ДГу плода при пролонгировании беременности не было ни одного случая антенатальной гибели. Все новорожденные были оперированы, т. е. доля детей, дожившихдо операции, при изолированной ДГ была в 2 раза больше, чем при сочетанной ДГ (соответственно 25 и 13%). После операции умер 1 ребенок в связи с послеоперационными осложнениями, развившимися на 9-е сутки, что существенно ниже, чем при сочетанных ДГ (соответственно 8 и 13% в общей структуре перинатальных исходов). В отличие от случаев сочетанной ДГ, при изолированных ДГ 17% беременностей закончились благополучно: 2 ребенка живы и на момент сбора данных здоровы. По данным литературы, в зарубежных клиниках этот показатель существенно выше, варьирует от 28 до 50% и в среднем составляет 37%.

Большое значение для точного составления прогноза при диафрагмальной грыже имеет срок пренатального выявления этого порока. Раннее выявление ДГ позволяет не только более полно обследовать пациентку, но дает возможность семье принять взвешенное решение о прерывании или пролонгировании беременности. По нашим данным, в группе, где диагноз был поставлен до 24 нед, в 85% случаев беременность была прервана по медицинским показаниям по сравнению с 40% в группе с поздней диагностикой ДГ. Законодательство нашей страны позволяет прервать патологическую беременность в любом сроке, поэтому такая разница в показателях, по нашему мнению, связана исключительно с ранним выявлением ДГ. Чем больше времени до родов остается у родителей на раздумья, тем более сложным представляется решение о пролонгировании беременности. Груз моральной ответственности за нездорового будущего ребенка, а также материальные затраты необходимые на лечение становятся основными причинами решения о прерывании беременности. Следовательно, срок пренатальной диагностики порока принципиально влияет на исходы беременностей.

Помимо отсутствия сочетанной патологии и срока выявления диафрагмальной грыжи, важное значение при прогнозировании возможных до- и послеоперационных осложнений имеет пренатальная оценка состояния легких, поскольку именно респираторные проблемы стоят на первом месте в перечне причин, приводящих к летальным исходам при ДГ.

Легочная гипоплазия при диафрагмальной грыже возникает в результате сдавления развивающихся легких плода смещенными в грудную полость брюшными органами. Возникновение ДГ приводит не только куменьшению объема функционально полноценной легочной паренхимы, но и к нарушению всех трех стадий (железистая, каналикулярная, альвеолярная) формирования легких плода. Гипоплазия легких при ДГ характеризуется уменьшением количества бронхиальных ветвей и альвеол, а также поражением сосудистой сети легких. Количество ветвей легочной артерии не соответствует количеству бронхов, артерии имеют меньший диаметр и более толстую мышечную стенку.

В настоящее время предпринимаются различные попытки дородовой оценки состояния легких. Прежде всего, следует обращать внимание на размеры грыжи и, соответственно, на объем функционирующей легочной ткани, а также на срок первого обнаружения ДГ.

Очевидно, что пренатальное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно оценить размеры грыжевого выпячивания. Косвенным признаком значительных размеров грыжи и, соответственно, неблагоприятного постнатального прогноза может служить наличие печени в грудной клетке. Тем не менее, поданным К. Heling и соавт., корреляция между положением печени и исходом беременности не выявлена.

Величина грыжи - это не единственный фактор, влияющий на состояние ткани легких. Фактор времени также оказывает действие на постнатальный прогноз. Чем дольше незрелые легкие плода находятся под давлением смещенных органов, тем хуже прогноз, поскольку это создает неблагоприятные условия для их развития и созревания. Поданным G. Sharland и соавт., показатели смертности при ДГ коррелируют с временем обнаружения порока. При ранней (до 25 нед) диагностике ДГ выжили только 33% новорожденных, при поздней манифестации порока и, соответственно, поздней диагностике - 67%. Однако некоторые авторы не подтверждают эти закономерности. По данным К. Heling и соавт., при ранней (22-27 нед) диагностике ДГ выживаемость составила 80%.

При составлении постнатального прогноза при пренатально выявленной диафрагмальной грыже многие исследователи наибольшее значение придают оценке объема легких. Этот показатель тесно связан с площадью легкого, которую можно оценить при поперечном сканировании грудной клетки. В конце 90-х годов для оценки постнатального прогноза было предложено использование индекса, отражающего степень гипоплазии легких. Для его вычисления значение двух взаимно перпендикулярных диаметров легкого с противоположной от грыжи стороны следует перемножить, и результат разделить на значение окружности головы. По данным G. Lipshutz и соавт., при значении индекса< 0,6 в 100% исходы были летальными, тогда как при его значении >1,4 все плоды выжили. По данным J. Deprest и соавт., основным прогностическим критерием по легочной гипоплазии является значение индекса менее 1 при наличии смещения печени в грудную клетку. Некоторые авторы опровергают значение этого параметра. Так, в исследованиях К. Heling и соавт. при индексе менее 1,0 смертность составила 25% вместо ожидаемой 100%, а при индексе 1,4 выживаемость не превысила 40% вместо ожидаемой 100%. Так или иначе, до сегодняшнего дня этот индекс остается одним из основных прогностических пренатальных критериев, однако поиски дополнительных эхографических маркеров несостоятельности легких при ДГ продолжаются.

Несколько лет назад были предприняты попытки найти корреляцию между повышением индекса резистентности в легочной артерии и развитием гипоплазии легких и легочной гипертензией в неонатальном периоде. Известно, что причинами повышения давления в системе легочной артерии при ДГ является уменьшение количества легочных сосудов и объема капиллярного русла, а также повышенная резистентность аномально толстой мышечной артериальной стенки. Еще в начале 90-х годов были проведены исследования, демонстрирующие связь между гипоплазией легких, вызванной ДГ, и появлением реверсного кровотока в легочных венах. Несмотря на очевидную связь сосудистого компонента и постнатальных легочных осложнений, допплерографическая оценка кровотока в легочных артерии и венах при ДГ не нашла широкого распространения в связи с низкой воспроизводимостью и значительными погрешностями при пренатальном исследовании.

Недостаточно эффективной оказалась и оценка активности дыхательных движений плода. В 1993 г. Н. Fox и соавт. показали, что при наличии ДГ у плода и регистрации движения жидкости через полость носа и рта прогноз для жизни лучше, чем при отсутствии таких движений. Движение жидкости можно оценить с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК). Изменение амплитуды коррелирует с частотой гипоплазии легких и ухудшает прогноз для жизни, однако оценка этого параметра достаточно субъективна, поэтому он также не нашел применения в клинике.

Косвенным признаком постнатального неблагополучия при диафрагмальной грыже у плода может служить присоединение многоводия. Возникновение многоводия при ДГ можно объяснить сдавлением пищевода и, соответственно, нарушением процесса глотания вод плодом. Кроме того, глотание меняется при перемещении в грудную полость желудка или его части. При наличии многоводия летальность в постнатальном периоде может достигать 89%, тогда как при его отсутствии - составляет около 50%.

>>мой комментарий - мне врачи говорили шансы 50/50, приведенная здесь статистика звучит страшнее как то

антенатальная смертность

www.babyblog.ru

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Отчего может быть патология у ребёнка? Факторы, которые провоцируют возникновение диафрагмы грыжи, разделяются на предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим причинам можно отнести:

врождённую слабость мышц;
приобретённую слабость мышц;
получение травмы диафрагмы;
изменения, затрагивающие мышечно-связочный аппарат.

Производящие причины возникновения диафрагмальной грыжи у ребёнка обычно связаны с повышением давления внутри брюшной полости:

поднятие тяжестей;
тяжёлые физические нагрузки;
частые запоры;
не проходящий кашель;
истеричный, надрывный и непрекращающийся плач;
постоянные переедания, и как следствие, лишний вес.

Как определить диафрагмальную грыжу у ребёнка? Распознать патологию у малыша можно по некоторым признакам.

Органы брюшной полости могут быть перемещены в грудную клетку и наоборот;
Может быть небольшое выпячивание органов в области диафрагмы.

Опредёленные признаки заболевания возникают в зависимости от органов, в которых возникает патология:

Если у ребёнка грыжа пищевода, у него наблюдается изжога, отрыжка, болезненные ощущения вверху живота, а также в грудной клетке и области рёбер. У малыша наблюдается отдышка, увеличенный ритм сердцебиения после приёма пищи;
В некоторых случаях у ребёнка, с грыжей диафрагмы, после еды возникает рвота, после чего наступает облегчение;
В грудной клетке у малыша слышны урчания и булькающие звуки;
У малыша может начаться анемия, что удаётся выявить с помощью анализов.

Диагностика грыжи диафрагмы у ребёнка

Диагностировать патологию у ребёнка можно при своевременном обращении к врачу-педиатру. Врач сможет при первичном осмотре определить предварительный диагноз на основании осмотра и учёта жалоб ребёнка и его родителей. Чтобы поставить точный диагноз, назначается проведение рентгенографии. С помощью контрастного вещества можно определить характер диафрагмальной грыжи.

Для определения состояния органов брюшной полости, назначается ультразвуковое исследование.

Ребёнок сдаёт анализы крови и мочи.

Чем опасно возникновение диафрагмальной грыжи у ребёнка? Некоторые виды грыжи вызвают опасные осложнения, которые могут нанести вред детскому организму.

При возникновении скользящей грыжи, чаще всего начинается воспалительный процесс в пищеводе. Это происходит из-за регулярного воздействия желудочного сока на слизистую оболочку пищеварительного органа;
Грыжа пищевода может осложниться дуоденогастральным рефлюксом. Симптом этого осложнения является горечь во рту после употребления пищи;
Ущемление грыжи или соседних органов является одним из опасных осложнений. Из-за повышения давления внутри брюшной полости вероятность ущемления возрастает;
При ущемлении происходит нарушение функциональности органов брюшной полости и грудной клетки, что может привести к летальному исходу;
Определить ущемление грыжевого выпячивания можно по резкой боли вверху живота, а также в левой стороне грудной клетки. Может начаться тошнота и приступы рвоты, происходит задержка стула. В случае ущемления диафрагмальной грыжи необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Что можете сделать вы

Вылечить диафрагмальную грыжу у ребёнка можно только с помощью врача. Самостоятельное лечение родителями запрещено.

При появлении симптомов, малыша следует показать специалисту для осмотра и назначения правильного лечения. Часто для устранения грыжи диафрагмы назначается оперативное вмешательство. Для этого родители должны следить за питанием малыша перед операцией. Из рациона следует исключить жирную и острую пищу, сладости, полуфабрикаты и фаст-фуды.

Ребёнка следует оградить от физической нагрузки и поднятия тяжестей. Ребёнку нельзя носить бандажи и утягивающую одежду, которая провоцирует повышение внутрибрюшное давление.

Что делает врач

Определить, как лечить диафрагмальную грыжу, врач решит после получения результатов исследования:

Если грыжа скользящая, и не может спровоцировать ущемление, чаще всего операция не проводится. Ребёнку назначается диета с дробным питанием, которое должно происходить часто, но маленькими порциями. Малышу необходимо принимать лекарственные препараты, которые уменьшают выделение желудочного сока и снижают уровень кислотности желудка. Для устранения анемии назначаются препараты с высоким содержанием железа.
При возникновении грыжи, которая может привести к осложнениям, назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится детям после пяти лет. Но если в более раннем возрасте есть угроза жизни ребёнка, хирургическое вмешательство проводится в соответствии с правилами.

Как предотвратить возникновение диафрагмальной грыжи у малыша? Родители должны регулярно отводить ребёнка к врачу для обследования организма. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше вероятность предотвращения осложнений грыжи диафрагмы:

Питание ребёнка должно быть рациональным. В детском меню должны присутствовать продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить возникновение запоров;
Приёмы пищи ребёнком должны быть частыми, но небольшими порциями. Это позволяет избежать переедания и предотвратить набор лишнего веса;
Малыш не должен перенапрягаться физически, не поднимать тяжести, не соответствующие его массе тела;
Для укрепления мышц диафрагмы ребёнок должен с ранних лет приучаться к простым физическим упражнениям. Ежедневная зарядка по утрам и лечебная физкультура благотворно влияет на состояние мышечной ткани диафрагмы;
При возникновении инфекционных заболеваний, необходимо в короткие сроки начать лечение. Родители должны с помощью врачей не допускать развития хронического кашля у малыша;
Мамы и папы должны успокаивать малыша во время плача, чтобы предотвратить развитие надрывной истерики;
Ребёнок должен знать правила поведения на дома, на улице, в детских учреждениях, в транспорте. Это необходимо, чтобы предотвратить получение травмы диафрагмы.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании грыжа диафрагмы у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как грыжа диафрагмы у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга грыжа диафрагмы у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить грыжа диафрагмы у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания грыжа диафрагмы у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание грыжа диафрагмы у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

detstrana.ru

Диафрагмальные грыжи у детей – клинические рекомендации

Это врожденная грыжа, встречающаяся у одного из пяти тысяч новорожденных. Суть патологии в том, что внутриутробно формирование диафрагмы происходит неправильно – в ней образуется отверстие. В этой статье мы рассмотрим диафрагмальные грыжи у детей – клинические рекомендации, причины заболевания.

Причины

Под этим заболеванием следует понимать перемещение органов брюшной полости в грудную через естественное или патологическое отверстие в диафрагме. В отличие от грыж других локализаций диафрагмальная грыжа не всегда содержит весь комплекс таких обязательных компонентов, как грыжевой мешок, грыжевые ворота.

Врожденная диафрагмальная грыжа

В основном у грудничков отмечаются эти диафрагмальные грыжи, являющиеся пороком развития диафрагмы. Частота возникновения колеблется, по данным разных авторов, в больших пределах – от 1:2000 до 1:4000 новорожденных, при этом не учитывается большая группа мертворожденных с пороками развития диафрагмы. Истинная природа грыжи стала значительно более понятной с тех пор, как в практику было широко внедрено ультразвуковое обследование плода.

При врожденной диафрагмальной грыже часто встречаются сочетанные аномалии других органов и систем, поскольку неблагоприятное воздействие на эмбрион возникает в раннем периоде формирования внутренних органов (на 8-й неделе гестации). Недоразвитие мышц в отдельных участках грудобрюшной преграды приводит к возникновению грыж с мешком, стенки которого состоят из серозных покровов – брюшного и плевральных листков. Такие грыжи являются истинными.

При ложных грыжах имеется сквозное отверстие в диафрагме, которое образуется или в результате недоразвития плевроперитонеальной перепонки, или из-за разрыва ее вследствие перерастяжения. Механизм образования травматической диафрагмальной грыжи несложен. К разрыву диафрагмы ведет, по-видимому, резкое повышение внутрибрюшного давления, которое может наступить при тяжелых закрытых повреждениях грудной клетки, живота и таза.

Клинические рекомендации о диафрагмальной грыже

Каждый вид диафрагмальных грыж имеет довольно специфическую симптоматологию, хотя можно выделить два ведущих симптомокомплекса:

сердечно-легочные нарушения, отмечаемые при ДПГ, сопровождающихся внутригрудным напряжением,
и желудочно-пищеводный рефлюкс – при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптоматология ложных ДПГ в основном обусловлена степенью сдавления органов грудной полости. Ложные диафрагмальные грыжи у детей чаще, чем истинные, приводят к выраженному компрессионному синдрому.

Основные симптомы заболевания

Ведущими и наиболее частыми клиническими симптомами являются цианоз, одышка и другие признаки гипоксии. При осмотре, помимо цианоза, обращает на себя внимание асимметрия грудной клетки с выбуханием ее на стороне поражения. Живот за счет переместившихся в грудную полость органов часто выглядит запавшим и имеет ладьевидную форму. Перкуторно над соответствующей половиной грудной клетки определяется тимпанит, при аускультации – резкое ослабление дыхания. Сердечные тоны (при левосторонней грыже) слева почти не определяются, справа – громкие, ясные, что говорит о смещении сердца в здоровую сторону (декаропозиция.

Ухудшение состояния больных при кормлении обычно зависит от переполнения содержимым желудка и петель кишечника, находящихся в грудной полости. При истинных диафрагмально-плевральных грыжах выраженность симптомов в основном зависит от степени компрессии органов грудной полости. Чем больше грыжевое выпячивание, тем больше внутригрудное напряжение и ярче клиническая картина респираторных нарушений. В отличие отложных грыж этой локализации у малышей значительно реже отмечаются симптомы, связанные с ущемлением петель кишечника и кишечной непроходимости. Аускультация и перкуссия выявляют некоторое ослабление дыхания и тимпанит на стороне поражения.

Признаки диафрагмальной грыжи

При парастернальных грыжах симптомы не выражены и непостоянны, чаще выявляются у малышей ясельного и школьного возраста, когда они начинают жаловаться на болезненные, неприятные ощущения в эпигастрии. Иногда бывает тошнота и даже рвота. Респираторные и сердечно-сосудистые нарушения при этом виде грыж не характерны. Почти в половине всех случаев дети жалоб не предъявляют. Методом перкуссии и аускультации удается определить в этой зоне тимпанит и ослабление сердечных тонов.

Ведущими симптомами в клинической картине френоперикардиальных грыж являются цианоз, одышка, беспокойство, рвота. Возникают эти симптомы в результате нарушения сердечной деятельности, вызванной смещением в полость перикарда петель кишечника и развитием частичной тампонады сердца. Симптомы заболевания чаще появляются в первые недели и месяцы жизни. При осмотре, особенно у ребят старше 1-2 лет, выявляются деформации грудной клетки в виде выбухания со сглаживанием межреберных промежутков на стороне поражения. Возможна асимметрия живота с втяжением в области левого подреберья. Наблюдается исчезновение абсолютной или даже относительной сердечной тупости, определяется тимпанит, сердечные тоны приглушены, часто смещены. При ретроградных френоперикардиальных грыжах, когда наблюдается проллабирование сердца через имеющийся дефект, отмечаются сердечно-сосудистые нарушения.

Классификация

По происхождению и локализации диафрагмальную грыжу следует разделять следующим образом:

Врожденные:

диафрагмально-плевральные (ложные и истинные),
парастернальные (истинные),
френоперикардиальные (истинные),
грыжи пищеводного отверстия (истинные),

II.

Приобретенные грыжи – травматические (ложные).

Парастернальные грыжи

Это истинные грыжи, различают загрудинные и загрудинно-реберные (щель Ларрея) парастернальные грыжи. Впервые грудино-реберную грыжу описал в 1761 г. G. P. Morgagni, в связи с этим многие авторы ее называют морганьевой грыжей. Ряд авторов левостороннюю грыжу называют грыжей Ларрея, а правостороннюю – грыжей Морганьи (М. Rizscher, 1957).

Френоперикардиальные грыжи

Это ложные грыжи, обусловлены дефектом в сухожильной части диафрагмы и прилежащем к нему отделе перикарда. Через дефект органы брюшной полости могут непосредственно смещаться в полость перикарда и наоборот – сердце может частично вывихиваться через дефект в брюшную полость.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Диафрагмальные грыжи у детей всегда относятся к истинным и разделяются на две большие группы – параэзофагеальные и эзофагеальные. Для параэзофагеальных характерно смещение желудка вверх рядом с пищеводом. При эзофагеальных пищеводно-желудочный переход располагается выше уровня диафрагмы. При этом степень смещения желудка может быть разной и даже меняться в зависимости от положения ребенка и объема заполнения желудка.

Диафрагмально плевральная грыжа

Наиболее часто у мальчиков и девочек встречаются диафрагмально плевральные грыжи. Парастернальные грыжи встречаются значительно реже, френоперикардиальные, в сущности, являются казуистикой.

Диафрагмально плевральная грыжа может быть как истинной, так и ложной. Часто они бывают левосторонними. Ложные грыжи справа наблюдаются очень редко. Истинные грыжи могут занимать ограниченную часть диафрагмы, но бывают значительных размеров и полными. При ложных грыжах дефект в диафрагме чаще всего щелевидный и располагается в реберно-позвоночном отделе (грыжа Богдалека). Из-за отсутствия грыжевого мешка при этих видах грыж органы брюшной полости перемещаются в грудную полость без ограничения, что чаще приводит к синдрому грудного напряжения. При диафрагмально плевральных грыжах часто отмечаются недоразвитие легких, пороки сердца, центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Теперь вам известны клинические рекомендации о диафрагмальной грыже у детей, причины и классификацию заболевания.

www.medmoon.ru

Диафрагмальная грыжа у новорожденного: причины, симптомы и лечение

У новорождённых детей диафрагмальная грыжа имеет врожденный характер. Аномалия развития является сопутствующим заболеванием при патологиях желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Редкий недуг связан с изменением естественного положения органов брюшной полости. Желудок, пищевод, кишечник при диафрагмальной грыже у маленьких детей смещается в область грудной клетки.

Особенности развития заболевания

Аномалия начинает активно развиваться еще во время вынашивания плода. На 2 месяце беременности начинается формирование естественного барьера между органами брюшной полости и соединительной тканью сердца. В этот момент в некоторых случаях происходит нарушение сокращения мышц, образование грыжевого мешка, в результате чего наблюдается расширение пищеводного отверстия диафрагмы.

Через разрыв соединительной мембраны желудок может перемещаться в грудную зону. Степень тяжести заболевания зависит от объема органов пищеварительной системы, переместившихся из брюшной полости, сопутствующих аномалий развития: почечная недостаточность, порок сердца и нервной системы, патологии кишечного тракта.

Классификация

У плода может развиться диафрагмальная грыжа разной формы: по времени возникновения, наличию обволакивающей пленки, месту расположения и стороне расположения.

Время возникновения:

врожденные;
приобретенные.

Наличие обволакивающей пленки:

истинная;
ложная.

Место расположения:

диафрагмально – плевральная;
парастернальная окологрудинная;
френоперикардиальная;
пищеводное отверстие.

Сторона расположения:

левосторонняя;
правосторонняя.

Появление грыжевого мешка свидетельствует об истинной форме патологии, отсутствие – ложной разновидности. Обволакивающая пленка может располагаться в окологрудинном, френоперикардиальном отделе, полости плевры, пищеводном отверстии. При ложной форме у грудничка происходит внутриутробное перемещение органов пищеварительной системы. У новорожденных детей чаще встречается левосторонняя грыжа, но разрыв может наблюдаться и в правой стороне диафрагмы.

Причины возникновения

Патология развивается вследствие генетических мутаций эмбриона на начальном периоде формирования внутренних органов в утробе матери. Причинами появления врожденной формы диафрагмальной грыжи являются:

тяжелое протекание беременности;
ранний токсикоз;
сбои функционирования желудочно-кишечного тракта у беременной женщины: нарушение стула, вздутие;
перенесенные вирусные, инфекционные, простудные заболевания во время беременности;
употребление алкоголя, табачной продукции, наркотических веществ на ранних сроках;
заболевания органов дыхания хронической формы;
длительный прием токсичных медикаментов во время вынашивания ребенка;
эмоциональное перенапряжение, частая подверженность стрессовым ситуациям;
негативное воздействие факторов окружающей среды: экология, вредные химические выбросы на производстве, радиация.

Врожденная истинная или ложная разновидность заболевания связана с наличием у матери внутренних патологий, характером протекания беременности.

Приобретенная форма грыжи диафрагмы обусловлена частыми запорами у младенца, постоянным сильным плачем, криком. В результате чего происходит ослабевание тонуса дыхательной мышцы, повышение внутрибрюшного давления.

Проявления патологии

Порок внутриутробного развития сопровождается другими аномалиями, связанными с функционированием жизненно важных органов новорожденного. Это обусловлено смещением желудка, пищевода, что приводит к давлению на легкие, сердце. Симптомы врожденной или приобретенной формы диафрагмальной грыжи не зависят от наличия мешка, места образования разрыва соединительной мембраны. Признаки патологии после рождения ребенка бывают основные и общие.

Основные:

рвота;
тошнота;
негромкий плач;
кашель;
ассиметричное расположение грудной клетки;
одышка, прерывистое дыхание;
учащенный пульс.

Общие:

низкие показатели массы тела;
бледный цвет кожных покровов;
сниженный аппетит;
выделение рвотных, каловых масс с примесями крови;
патологии сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Основным признаком образования диафрагмальной грыжи у детей является цианоз – бледность кожных покровов. Заболевание связано с недостаточным насыщением крови кислородом. При разрыве соединительной мембраны малыш задыхается, не заглатывает достаточное количество воздуха. Нехватка кислорода может привести к летальному исходу. Серьезным осложнением диафрагмальной грыжи вследствие выпячивания органов пищеварительной системы является изменение положения сердечной мышцы, что приводит к асимметрии грудной клетки, западанию живота.

На симптоматику заболевания влияет размер грыжевого мешка, расположение выпяченных органов пищеварительного тракта, сопутствующие пороки развития ребенка. Косвенные признаки указывают на нарушения функционирования, наличие воспалительных процессов, ВДГ.

При поражении пищеводного отверстия может наблюдаться отрыжка, срыгивание после кормления, трудное проглатывание пищи. При парастернальной окологрудинной форме грыжи появляются болевые ощущении в области живота, тошнота, но отсутствуют проблемы с дыханием.

Диагностирование порока развития

Установить образование грыжи можно на ранних сроках беременности. В течение всего периода вынашивания плода будущая мама проходит ультразвуковое обследование, результаты которого показывают внутриутробное развитие малыша. Признаком патологии диафрагмы является многоводие у беременной женщины и смещение сердца, печени, нарушение венозного оттока у ребенка.

При подозрении на порок развития берется забор околоплодной жидкости путем прокола амниотической оболочки плода для проведения лабораторного исследования. Для рассмотрения органов брюшной, грудной полости по назначению лечащего врача могут провести магнитно-резонансную томографию. После появления на свет младенца назначается рентгенография для исключения серьезных заболеваний: внутренних кровоизлияний в мозг, кисты, пороков сердечно-сосудистой и дыхательной системы, раковых новообразований, опухолей.

Методы лечения грыжи

Если патология обнаружена во время вынашивания плода, то лечение диафрагмальной грыжи подразумевает внутриутробное хирургическое вмешательство. Операция проводится на разрешенном сроке – 26-28 недель беременности. Задача хирургического лечения диафрагмальной грыжи у малыша – введение баллона через разрезанную матку в область трахеи плода для стимуляции работы органа дыхательной системы, вытеснения обволакивающей пленки. Извлечение аппарата происходит во время родовой деятельности. Внутриутробная операция назначается только при тяжелой форме патологии.

При обнаружении патологии после рождения ребенка хирургическое вмешательство назначается до достижения малышом 1 года. Экстренная госпитализация осуществляется при внутреннем кровотечении, ущемлении грыжи.

В ходе операции выпяченные органы перемещают в искусственно созданный мешок, а затем устраняют разрыв дыхательной мышцы через некоторое время после первого этапа хирургического вмешательства. После проведенной процедуры у ребенка могут наблюдаться опасные осложнения:

воспаление, отек легких;
непроходимость пищи через кишечник;
обезвоживание;
лихорадка.

Возможные серьезные последствия встречаются после удаления парастернальной формы грыжи. После операции ребенку искусственно продувают легкие. Во избежание рецидива патологии врач назначает режим питания, грудного вскармливания малыша.

Меры профилактики

Чтобы избежать внутриутробной аномалии развития плода, необходимо заранее планировать беременность, соблюдать рекомендации в период вынашивания ребенка. Перед зачатием женщине нужно пройти комплексное обследование, сдать лабораторные анализы, пропить курс витаминно-минеральных препаратов, вести здоровый образ жизни.

Основными правилами на ранних сроках беременности являются:

избегание стресса, умственного и физического перенапряжения;
физические упражнения: йога, дыхательная гимнастика;
отказ от курения, употребления алкоголя, наркотиков;
активный образ жизни: правильное, сбалансированное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Родители, которым говорили, что нужно позволить ребенку умереть, делятся историей о своем чудесном растущем младенце

Сегодня все больше родителей осведомлены о заболевании, которое называется ВДГ (врожденная диафрагмальная грыжа). Несмотря на всю серьезность данного заболевания, стоит знать, что оно не является смертным приговором вашему ребенку.

Врожденная диафрагмальная грыжа

При врожденной диафрагмальной грыже органы брюшной полости (чаще всего желудок и кишечник) перемещаются через щель в диафрагме вверх, начиная давить на сердце и легкие. Такая аномалия может начать развиваться на 4-й неделе беременности, когда формируется перегородка между местом расположения сердца и легких и туловищем. Выявить развитие этого заболевания можно во второй половине беременности, когда на УЗИ будет отчетливо видно, что кишечник давит на легкие плода. Для того, чтобы поставить точный диагноз дополнительно проводят рентген органов брюшной полости. Если у ребенка действительно есть это заболевание — на рентгене будет видно перемещение кишечных петель.

Диафрагмальная грыжа нередко сопутствует таким хромосомным заболеваниям, как:

синдром Дауна;
синдром Эдвадса;
синдром Патау.

Выраженность симптомов диафрагмальной грыжи зависит от того, насколько сильное давление внутренние органы.

Родители, ребенку которых был поставлен диагноз «врожденная диафрагмальная грыжа» еще в утробе, не пожелали слушать советов по поводу того, что нужно дать этому ребенку умереть, решив бороться за его жизнь до конца. И не прогадали.

Отец поделился историей своей дочери на сайте Imgur. Малышке был поставлен этот страшный диагноз на 20-й неделе.

«Шанс выжить с этим заболеванием может составлять меньше 50% — все зависит от нескольких факторов. Один из наших врачей сказал нам с женой, что лучше просто позволить «этому ребенку уйти»
— говорит отец девочки

They told us to «let this one go»

Но такая рекомендация не устраивала родителей.

Консультация по поводу тяжести состояния их дочери, натолкнула родителей на мысль, что нужно искать помощи в месте, где специалисты хорошо осведомлены об этой болезни и уже лечили детей с подобной проблемой. Таким образом, новоиспеченным родителям пришлось отправиться в длительное путешествие из Санкт-Петербурга в Детскую больницу в Джексонвилле.

«Уже через пять минут после встречи с доктором Кейсом и его командой мы знали, что рождение каждого ребенка является правильным выбором. Наша дочь появилась на свет на 39 неделе. Ее сразу же интубировали, всячески успокаивали, для поддержания артериального давления в пределах нормы ей давали дофамин, также ей установили периферийный и центральный катетеры, некоторое время она находилась на парентеральном питании»

На четвертый день жизни ей провели операцию по восстановлению диафрагмы. Когда малышке исполнилось 29 дней, благодарный отец написал в своем аккаунте:

«Я никогда не собираюсь отпускать ее».
«Во время общения с другими родителями, мы обнаружили, что их опыт был во многом похож на наш. Их также убеждали сделать аборт, и они также отчаянно искали альтернативный вариант решения проблемы»
— рассказывает отец

Многие неправильно понимают диагноз «врожденная диафрагмальная грыжа», полагая, что он является смертельным приговором, но это не так. Есть высокие шансы, что при должной медицинской помощи, ребенок с этим диагнозом сможет избавиться от своего недуга. Герой этой истории надеется, что поделившись своим опытом, он хоть немного повысит осведомленность окружающих об этом заболевании, которое пугает многих будущих родителей, и поможет им обрести надежду на то, что несмотря на диагноз, их ребенок может вырасти здоровым и счастливым.

• Ингаляция оксида азота [4,9] используется для снижения легочного сосудистого сопротивления пациентов, которые плохо отвечают на механическую вентиляцию легких и заместительную терапию сурфактантом. Молекула оксида азота NO продуцируется эндогенно при взаимодействии фермента нитроксидсинтетазы и аргинина, что ведет к вазодилатации. Ингаляция оксида азота позволяет достичь селективнойвазодилатации сосудов легких. Доза iNO подбирается от 1 до 20 ppm до получения клинического эффекта. Продолжительность не более 7 сут. При положительном эффекте (улучшение оксигенации и степени легочной гипертензии) концентрацию NO снижают ступенчато до 5 ppmв первые 4-6 часов. Далее снижение на 1ppm медленно, в течении 1-5 сут. критериями отмены ингаляции NO является РаО2 более 50-60 мм.рт.ст. при FiO2 менее 0,6 и концентрация NO, равной 1ppm в течении 60 мин.Перед разъединением с контурам пациента необходимо увеличить FiO2 на 10-15%.При ингаляции оксид азота возможно образование метгемоглобина: его уровень в крови не должен превышать 2,5%. (D)
Респираторная терапия после операции [4] : (D)
• После операции продолжают проводить ИВЛ с параметрами, которая проводилась во время операции.
• Переход от ВЧ на традиционную ИВЛ проводиться пари снижени Paw ниже 12,0 и FiO2<0,4 : PIP до 25 см. вод. ст., PEEP 3-5 см вод.ст., Tin 0,35 сек.
• При появлении попыток адекватного спонтанного дыхания ребенок переводится на вспомогательную вентиляцию.
• Прекращение МВ с экстубацией и переводом на СРАР необходимо осуществлять в как можно более ранние сроки после операции, в том случае, если это клинически безопасно и концентрации газов крови приемлемы (D)
• Критерии Экстубации [5.4.3.] (D)
PIP менее 14-18 см. вод. Ст
PEEP менее 4 см вод.ст
FiO₂=0,4
Частота дыхания менее 60 в минуту
• При отлучении от МВ допускается умеренная степень гиперкапнии, при условии, что рН сохраняется на уровне выше 7,22

Медикаментозное лечение [2,3,4]

Обезболивание (D)
До операции показано инфузионное введение седативных, обезболивающих или миорелаксирующих препаратов:
– Диазепам или медозалам 0,1 мг/кг/час
– Промедол 0,1-0,2 мг/кг/час
– Фентанил 1-3 мкг/кг /час(для предотвращения симпатической легочной вазоконстрикции в ответ на серьезные внешние воздействия (такие, как санация трахеи).
– Пипекурония бромид 0,025мг/кг/час

Послеоперационное обезболивание:
внутривенная постоянная инфузия фентанила 5-10мкг/кг/час в сочетании ацетаминофеном (парацетамол) ректально или внутривенно в разовой дозе 10-15 мг/кг 2-3 раза в сутки или метамизолом натрия 5-10 мг/кг 2-3 раза внутривенно;
• Дозировка анальгетиков и длительность введения подбираются индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома(D)
• При десинхронизации ребенка с аппаратом ИВЛ вводятся седативные препараты:
– Мидозалам (реланиум) до 0,17 мг/кг/час (с постоянной инфузией). Следует избегать применения у новорожденных до 35 недель гестации
– Фенобарбитал (10-15 мг/кг/сутки)
Антибактериальная терапия [4] (D)
Всем новорожденным антибактериальную терапию следует начинать сразу после рождения до полного исключения возможной реализации тяжелой бактериальной инфекции (сепсис, пневмония, нагноение послеоперационной раны).

При эмпирическом лечении в качестве «стартовой терапии» схема должна включать 2 антибиотика широкого спектра действия.[1,5,10] (таблица 2).
Выбор антибактериальных препаратов.
Антимикробные химиопрепараты
Показания к применению
Препараты «стартовой» терапии
Антибиотики:
∼ Цефалоспорины I-IIпоколения
∼ Аминогликозиды
∼ Аминопенициллины
∼ Макролиды(по показаниям)
Инвазивный – с целью профилактики тяжелой бактериальной инфекции (пневмоний, сепсиса),
как монотерапия, так и в комбинации.
Препараты «резерва»
∼ Цефалоспорины III-IV поколения
∼ АминогликозидыII-III поколения
∼ Карбапенемы (имипенем, меропенем)
∼ Рифампицин
Инвазивные – тяжелые формы с гнойно-воспалительным компонентом в очаге или осложнениями (гнойный плеврит, пневмоторакс),
среднетяжелые – при неэффективности препаратов стартовой терапии.

«Препаратами резерва» при лечении ВПР легких у новорожденных служат карбапенемы, которые при проведении эмпирической терапии назначаются в случаях неэффективности предшествующего лечения или по витальным показаниям.

В каждом неонатальном отделении должны разрабатываться собственные протоколы по использованию антибиотиков, основанных на анализе спектра возбудителей, вызывающих ранний сепсис.
Антибактериальные препараты для лечения инфекций у доношенных новорожденных. [10] (D)
Таблица 2
Противогрибоковая терапия [4] (D)
Со 2-3 суток жизни назаначается протвогрибковый препарат:
– флуконазол в дозе 3мг/кг два раза в неделю в течение 6 недель
В отделениях с высокой частотой инвазивных грибковых инфекций рекомендуется проводить профилактическое лечение
Инфузионная терапия [3,4,5] (D)
• Большинству новорожденных должно быть начато внутривенное введение жидкостей по 70-80 мл/кг в день. Объем инфузионной терапии может быть очень вариабельным, но редко превышает 100-150 мл/кг/сут.
• У новорожденных объем инфузии и электролитов должен рассчитываться индивидуально, допуская 2,4-4% потери массы тела в день (15% в общем) в первые 5 дней
• Прием натрия должен быть ограничен в первые несколько дней постнатальной жизни и начат после начала диуреза с внимательным мониторингом баланса жидкости и уровня электролитов.
Если есть гипотензия или плохая перфузия 10-20 мл / кг 0,9% NaCl следует вводить один или два раза . [4] (D)

РАСЧЕТ НЕОБХОДИМОГО ОБЪЕМА ЭЛЕКТРОЛИТОВ [11] (А)
Введение натрия и калия целесообразно начинать не ранее третьих суток жизни, кальция с первых суток жизни.

РАСЧЕТ ДОЗЫ НАТРИЯ
− Потребность в натрии составляет 2 ммоль/кг/сутки
− Гипонатрийемия<130 ммоль/л, опасно < 125 ммоль/л
− Гипернатрийемия> 150 ммоль/л, опасно > 155 ммоль/л
− 1 ммоль (мЭкв) натрия содержится в 0,58 мл 10% NaCl
− 1 ммоль (мЭкв) натрия содержится в 6,7 мл 0,9% NaCl
1 мл 0,9% (физиологического) раствора хлорида натрия содержит 0,15 ммольNa
КОРРЕКЦИЯ ГИПОНАТРИЕМИИ (Na< 125 ммоль/л)
Объем 10% NaCl(мл) = (135 –Naбольного) ×mтела×0.175

РАСЧЕТ ДОЗЫ КАЛИЯ
− Потребность в калии составляет 2 –3 ммоль/кг/сутки
− Гипокалиемия< 3,5 ммоль/л, опасно < 3,0 ммоль/л
− Гиперкалиемия>6,0 ммоль/л (при отсутствии гемолиза), опасно > 6,5 ммоль/л (или если на ЭКГ имеются патологические изменения)
− 1 ммоль (мЭкв) калия содержится в 1 мл 7,5% KCl
− 1 ммоль (мЭкв) калия содержится в 1,8 мл 4% KCl
V(мл 4% КCl) = потребность в К+(ммоль) ×mтела×2

РАСЧЕТ ДОЗЫ КАЛЬЦИЯ
− Потребность в Са++у новорожденных составляет 1-2 ммоль/кг/сутки
− Гипокальциемия<0,75 –0,87 ммоль/л (доношенные –ионизированный Са++), < 0,62 –0,75 ммоль/л (недоношенные –ионизированный Са++)
− Гиперкальциемия>1,25 ммоль/л (ионизированный Са++)
− 1 мл 10% хлорида кальция содержит 0,9 ммольСа++
− 1 мл 10% глюконата кальция содержит 0,3 ммольСа++
РАСЧЕТ ДОЗЫ МАГНИЯ:
− Потребность в магнии составляет 0,5 ммоль/кг/сут
− Гипомагниемия< 0,7 ммоль/л, опасно <0,5 ммоль/л
− Гипермагниемия> 1,15 ммоль/л, опасно > 1,5 ммоль/л
− 1 мл 25% магния сульфата содержит 2 ммоль магния

Поддерживать необходимый уровень артериального давления с помощью адекватной объемной нагрузки
• Восполнение ОЦК при гипотензии рекомендуется проводить 0,9% раствором хлорида натрия по 10-20 мл/кг, если была исключена дисфункция миокарда (коллоидные и кристаллоидные растворы)[5,11] (D)
• и инотропных препаратов [5](D)
− дофамин 5-15 мкг/кг/мин,
− добутамин 5-20 мкг/кг/мин,
− адреналин 0,05-0,5 мкг/кг/мин.
• Поддержание тканевой перфузии. Алкализация является важнейшим звеном терапии пациентов с ВДГ, так как позволяет быстро достичь и эффективно поддерживать легочнуювазодилатацию. Алкалоз может быть достигнут благодаря гипервентиляции (гипокапния) или внутривенному введению бикарбоната натри 4%, т.е. посредством продолжительного микроструйного переливания под контролем рН. Рекомендуемый уровень рН – более 7,4-7,45. (D)
Персистирующая легочная гипертензия. Неселективные вазодилататоры – это препараты-донаторы NO-группы. Следует помнить, что необходимым условием их безопасного применения является стабильная системная гемодинамика.(D)

• Силденафил натрия [3,4,12,13] (относится к препаратам Off label- нет показаний в инструкции применения в использованию при легочной гипертензии у новорожденного) в начальной дозировке 1 мг/кг/сут в 4 приема. Максимально допустимая доза до 8 мг/кг/сут. (D)

• Раствор магния сульфата 25% разводят в двукратном объеме 5% раствора глюкозы для получения концентрации 8,5%. Начальную дозу 20-250мг/кг вводят в течении 30 мин. повторную дозу вводят через 8-12 часов с индивидуальным титрованием дозы 10-50 мк/кг/час. Максимально допустимая доза 400мг/кг.[4] (D)

• Концентрации гемоглобина должны поддерживаться в пределах нормального диапазона значений. Предполагаемое п
diseases.medelement.com

Ахиллесова связка проходит с тыльной стороны голенища и помогает голеностопному соединению сгибаться, обеспечивает осуществление прыжков, бега, передвижение по лестничным ступенькам. Развитость правостороннего пяточного сухожилия намного больше из-за ведущей роли ноги, поэтому травмируется чаще левое, особенно впоследствии неправильно выполненного прыжка. Ахиллесово сухожилие может пострадать вследствие:

После первой медицинской помощи следует снять болевой синдром с помощью мазей и таблеток (смотрите выше). После того, как у пострадавшего прошла боль, в первые 2–3 суток на область травмы накладывается холод. Низкую температуру следует прикладывать на 20–30 минут 2–3 раза в день.

Вместо холода можно приготовить домашний рецепт – повязку на солевом растворе. Как сделать: нужно смешать столовую ложку соли и стакан воды, примерно 250 мл. В жидкости вымочить полотенце, замотать в полиэтилен, на 1 час поместить в морозилку. После чего снять полиэтилен и примотать ткань к ноге бинтом.

Взять половину лимона и головку чеснока. Из лимона выжать сок, а чеснок перетереть. Смешать. Этой кашицей нужно пропитать марлю и приложить ее к пораженному месту на 30–40 минут. Если марля просушилась – замените компресс и приложите еще раз.
Отвар из семян подорожника. Взять 2 столовые ложки семян и залить их одним стаканом кипятка. В течение 20 минут проварить и оставить, пока не остынет до комнатной температуры. Жидкость процедить. Пить 3 раза в день по две столовой ложки.

Существует консервный и хирургический вид лечения. Консервативный метод считается неэффективным и применяется редко. Суть метода — наложение гипса на поврежденную ногу. Затем назначают мази, физиотерапию и лечебную физкультуру.

При разрезе хирург видит полную картину повреждений и гарантированно сошьет оторванные ткани, но после операции на коже останется косметический дефект. При прокалывании шрама удаётся избежать, но вероятность неполного сопоставления тканей больше, чем при первом методе.

При незначительно травматизме и своевременном лечении прогноз благоприятный, травма обычно проходит без последствий. Если разрыв был массивный, а попасть к врачу сразу не удалось, возможны осложнения вплоть до инвалидизации, без возможности полного восстановления функции пораженной конечности.

Основа эффективного устранения травмы – обеспечение покоя с самых первых минут. Этому способствует эластичный бинт, лонгета. Не менее важно первичное использование холода для снятия боли, уменьшения отека. Далее врач неизбежно продолжит лечение разрыва ахиллова сухожилия с помощью тепла. Замена охлаждения согреванием происходит на третьи сутки после травмы, продолжается еще около трех дней.

Помимо описанных обобщенных подходов лечащий врач дополнительно формирует методику, которая может быть основана либо на консервативном (безоперационном), либо на оперативном (связанном с хирургическим вмешательством) подходе.

Такой метод лечения не дает стопроцентной эффективности. Показан при несильных травмах. Ориентирован на прием специальных противовоспалительных лекарств внутрь (Темпалгин, Баралгин), использование нестероидных обезболивающих препаратов в виде мазей, гелей, кремов (Фастум-гель, Троксевазин-гель).

Народные средства – это компрессы, а также примочки и ванночки из натуральных компонентов. Рекомендуется для снижения отека прикладывать к пораженному участку свежий лист белокочанной капусты. Снять воспаление помогает аналогичное прикладывание подорожника. Считается, что полезно также использовать компресс с соком алоэ, тертым сырым картофелем.

Надежно устранить и вылечить разрыв ахиллова сухожилия поможет операция. Консервативное лечение имеет свои преимущества, однако последние медицинские исследования явно показывают гораздо большую надежность хирургического вмешательства. Оно совершенно неизбежно, если пациент молод, а также планирует в будущем продолжить активный образ жизни.

Проводить такую операцию допустимо не позднее, чем через сутки после травмы. Если диагноз не подтвержден, проведение классической открытой операции лучше отложить. В дальнейшем ее можно будет заменить пластической хирургией.

Устранить застарелый разрыв волокон ахиллова сухожилия сложно, поскольку со временем травмированные ткани укорачиваются, что приводит к невозможности возвращения естественных функций стопы. Соответственно, медикам приходится прибегать к использованию искусственных или донорских тканей. Донорским может стать либо участок фиброзной ткани, взятый у самого пациента, либо аналогичные волокна от другого человека.

Операция с внедрением дополнительного участка сухожильной ткани рассматривается как пластика или трансплантология. Такая хирургия проводится с применением современной медицинской техники, аппаратуры. Пластика рекомендована также тем пациентам, для которых подобное повреждение стало привычным. Такое случается, если травма повторяется два и более раз.

Разрыв ахиллова сухожилия можно лечить как без операции, так и оперативно. Оба метода лечения имеют свои достоинства и недостатки. Недавние исследования показали, что безоперационное и хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия дают равноценные результаты.

Выбор метода лечения зависит от конкретного случая и пациента. Важно понимать, что разрывы ахиллова сухожилия необходимо лечить. Запущенный (игнорируемый) разрыв ахиллова сухожилия ведет к негативным последствиям, таким как хронический болевой синдром, хромота, нарушение функции поврежденной конечности. Кроме того, застарелые разрывы гораздо сложнее лечить, и результаты лечения хуже, к тому же увеличиваются сроки реабилитации.

Врач только помогает природе восстановить целостность ахиллова сухожилия, его задача — создать комфортные условия для процесса регенерации, а именно сблизить разорванные концы сухожилия и, на необходимое для восстановления время, обездвижить их. При консервативном методе лечения врач добивается сближения концов сухожилия положением стопы, при оперативном — сшивает концы сухожилия нитками.

При этом методе лечения стопа выводится и фиксируется в положении эквинуса (стопа в положении максимального подошвенного сгибания). В таком положении стопы происходит максимальное сближение свободных концов ахиллова сухожилия. Для этого может быть использована гипсовая (полимерная) повязка или жесткий шарнирный отрез для голеностопного сустава с возможностью регулировки угла и подпяточником.

При консервативном лечении реабилитация может быть более агрессивная — пациентам разрешают частичную нагрузку на травмированную конечность с первого дня, однако полноценная нагрузка разрешается только через 6 недель с момента травмы. Современные протоколы реабилитации направлены на максимально раннюю активизацию пациентов при одновременной защите поврежденного сухожилия от значительных нагрузок, которые могут привести заживающее сухожилие к разрыву или растяжению.

Крайне важно, что при таком подходе удается сохранить функцию мышц голени. Небоходимо отслеживать состояние сухожилия на протяжении всего периода безоперационного лечения. Это можно осуществить с помощью клинического осмотра и/или ультразвукового исследования. Если существуют признаки расхождения концов сухожилия или отсутствия сращения, необходимо рассмотреть вариант оперативного лечения.

Основным преимуществом безоперационного лечения является отсутствие разрезов и проколов в данной зоне, следовательно, никаких проблем с заживлением ран или инфекцией быть не может. Раневая инфекция после операции на ахилловом сухожилии может привести к серьезным осложнениям, поэтому для многих пациентов, особенно для пациентов с сахарным диабетом, сосудистыми заболеваниями, и пациентов, которые курят длительный период времени, должен быть рассмотрен вариант безоперационного лечения.

Основным недостатком безоперационного лечения является то, что восстановление может проходить немного медленнее. Полное восстановление происходит на 2-4 недели позже, чем при оперативном лечении. Кроме того, при консервативном лечении увеличивается риск повторных разрывов сухожилия. Повторные разрывы обычно происходят через 8-18 месяцев после первичной травмы.

Оперативное лечение разрыва ахиллова сухожилия начинается со вскрытия кожи и выявления разорванного сухожилия. Затем его разорванные концы сшивают вместе для создания устойчивой конструкции. Это может осуществляться с помощью стандартного метода восстановления ахиллова сухожилия или с помощью миниинвазивного метода (с помощью мини-разрезов и кожных проколов).

Хотя обычно это общее осложнение для большинства операций, осложнения в заживлении ран особенно опасны при восстановлении ахиллова сухожилия. Потому что в области ахиллова сухожилия мало окружающих мягких тканей, и данный участок кожи имеет заведомо плохое кровоснабжение. Следовательно, любой вид проблемы заживления ран может легко затронуть само сухожилие.

Глубокая инфекция после восстановления ахиллова сухожилия может быть огромной проблемой. Часто инфекция возникает, если существует проблема заживления ран, что позволяет бактерии из внешнего мира инфицировать восстановленное ахиллово сухожилие. Лечение может потребовать не только антибиотиков, но и возможного удаления всех шовных материалов и, в некоторых случаях, удаления сухожилия. Курильщики и диабетики подвергаются повышенному риску возникновения серьезной раневой инфекции после операции по восстановлению ахиллова сухожилия.

Онемение кожи в области послеоперационного рубца является давольно частым осложнением. Более серьезной проблемой является повреждение нерва, который отвечает за работу мышц или сенсорный контроль. Это может произойти, когда нерв вовлечен в шов или поврежден инструментом при выполнении операции. Повреждение одного из нервов стопы часто приводит к невриту (болезненное воспаление нерва).

Первоначальное повреждение нерва может быть относительно незначительным, например: нерв, который растягивается при втягивании мягких тканей во время операции; или нерв, который становится запутанным в рубцовой ткани, который образуется в ответ на послеоперационное кровотечение. Этот тип раздражения нерва создает симптомы, такие как онемение и / или ощущение жжения по ходу нерва.

Суть консервативного лечения сводится к тому, что ногу обездвиживают гипсовой лонгетой с вытянутым носком стопы на 6-8 недель. В таком положении концы разорванного сухожилия сближаются, соприкасаются и постепенно срастаются. Традиционная правильно изготовленная гипсовая лонгета позволяет хорошо обездвижить ногу, но, к сожалению, она не лишена недостатков.

Во-первых, она достаточно тяжелая и неудобная. Во-вторых, она полностью исключает движения в суставах, и потом, после прекращения иммобилизации могут возникнуть трудности с разработкой движений. В-третьих, лонгета достаточно неудобна в бытовом плане – ее нельзя мочить, а, согласитесь, не мыться полноценно в течение 6-8 недель – настоящая мука.

В-четвертых, гипсовая лонгета может сломаться, а если ее сделать толстой, чтобы она не ломалась, то она будет очень тяжелой. И, последнее, гипс может крошиться, крошки могут попадать как в пространство между самой кожей и гипсом, так и на постель, что, к сожалению, может служить причиной массы неудобств.

Разрывы происходят из-за того, что мышцы голени создают огромное усилие через ахиллово сухожилие в процессе движения тела. В момент травмы пациенты чувствуют острую боль в задней части голени или стопы, многие описывают это ощущение, как будто бы их ударил сзади палкой, часто слышен щелчок.

После травмы появляется участок западения или деформации по ходу ахиллова сухожилия, отек, гематома. Пациенты ходят, хромая на травмированную конечность, не могут встать на пальцы стопы. Частичный разрыв ахиллова сухожилия не частое явление.

Болезненный тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия или частичный разрыв мышц голени (икроножных), поскольку они присоединяются к ахиллову сухожилию, также могут вызывать боль в этой области. Боль при разрыве ахиллова сухожилия может быстро пройти, и такая травма при первичном осмотре в отделении неотложной помощи может быть расценена как растяжение.

Рис. 2. Механизм травмы — резкое изменение направления движения к максимальной нагрузке ахиллова сухожилия

Рисунок 3: Максимальная нагрузка при ходьбе — подъем пятки
Осложнения
Инфекция
Повреждение икроножного нерва нарушает двигательную функцию.
В послеоперационный период может произойти некроз раны, инфекционное заражение. Возможно развитие отечности, поэтому больной должен чаще держать ногу на возвышенности. Нередко после операции образуются грубые болезненные рубцы, невромы. Есть риск повреждения икроножного нерва, ограничение подвижности конечности, что сложно устраняется. Часто сухожилие повторно повреждается, но в уже более тяжелой форме.
Другие виды осложнений
Тип повреждения Симптомы
Разрыв Неожиданная и острая боль
Отчетливо слышен хруст и треск при получении травмы
Сухожилие становится отечным
Образование гематомы
Снижается мышечная сила
Тендинит (воспаление сухожилия) Болевые проявления при ходьбе или нагрузке
Отечность в месте повреждения
Болезненная пальпация
Неполный сгиб стопы
Ахиллобурсит (воспаление синовиальной сумки) Боль не только при движении, но и в состоянии покоя
Отечность
Смена цвета кожного покрова
Затрудненность передвижения
Считается, что после повреждения ткани уже не смогут вернуться к первоначальному состоянию. Чем менее аккуратен будет пациент, тем больше вероятности наступления осложнений.
Перенесшим проблемы с ахилловым сухожилием предлагается снизить уровень физических нагрузок, отказаться от ношения тяжестей. Среди неприятных последствий для тех, кто нарушает рекомендации, отмечаются следующие:
Повторная травма. Бывает после проведенного консервативным методом лечения или же из-за некачественного восстановления.
Образование тромбов. Результат долгого обездвиживания. Риск снижается при правильном использовании массажа и ЛФК.
Инфицирование. Происходит чаще после классической хирургии. Исключается за счет приема курса антибиотиков.
Во избежание осложнений после операции к физическим нагрузкам нужно относиться очень внимательно. Требуется разминка перед тренировками, исключение резких движений, внимание к любым болевым ощущениям. Свою позитивную роль сыграет и отказ от вредных привычек, приверженность здоровому образу жизни, хорошая обувь.
Операции на ахилловом сухожилии (ахилле) при разрыве и травмах; лечение после
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии
Операция на ахилловом сухожилии производится в случае разрывов, вызванных механическим повреждением или вследствие дегенеративных изменений сухожилия и считается методом выбора, хотя консервативное лечение по-прежнему применяется некоторыми специалистами.
Ахиллово сухожилие — самое мощное в теле человека. Оно располагается в задней части голени, образуется при объединении сухожилий камбаловидной и икроножной мышц, крепится к пяточной кости и участвует в сгибании стопы в голеностопном суставе.
В процессе эволюции сухожилие образовалось для прямохождения, без него человек бы не смог удерживать вертикальное положение тела и ходить на ногах, а тем более выполнять сложные движения в голеностопе. Несмотря на свою силу и мощность, сухожилие можно считать одним из слабых мест голени, не зря и название его связано с героем мифов Ахиллом, который был ранен именно в это место, потеряв свою немыслимую силу.
Разнообразные механические воздействия способны вызвать разрыв ахиллова сухожилия. Таким травмам подвержены спортсмены — гимнасты, футболисты, танцоры, ноги которых испытывают значительную нагрузку. В повседневной жизни разрыв может случиться при соскальзывании со ступенек, падении на ногу с вытянутым носком, подпрыгивании на разогнутой ноге, когда мышцы голени резко сокращаются.
Среди разрывов всех сухожилий на долю ахиллова приходится более трети случаев. Нередко травма происходит у лиц среднего и зрелого возраста, время от времени посещающих тренажерный зал и занимающихся спортом бессистемно. Переоценивая свои возможности (ведь организм еще молодой!), тренирующийся не учитывает уже начинающихся после 30 лет дегенеративных изменений, и сухожилие получает большую нагрузку, чем ему по силам. Так происходит разрыв.
Также к повреждениям ахиллова сухожилия склонны те, кто пренебрегает разминкой, сразу переходя к сильным нагрузкам на мышцы. Недостаточно подготовленный связочный аппарат страдает от резких мышечных сокращений, и сухожилие разрывается.
Традиционно при разрывах ахиллова сухожилия применяется и консервативное, и хирургическое лечение. Показания к консервативному лечению ограничены случаями, когда разрыв неполный, травма закрытая, концы сухожилия не разошлись при значительное расстояние ввиду быстрого обращения за помощью и иммобилизации.
Консервативный путь лечения выбирается тогда, когда к операции есть серьезные противопоказания либо пациент отказывается от нее сам, не планируя ни спортивные занятия, ни активный образ жизни (к примеру, пожилые люди, перемещающиеся в ограниченном пространстве квартиры и максимум выбирающиеся на прогулку около дома). Всем остальным лучше сделать операцию, и чем быстрее — тем лучше.
Анализ результатов консервативной терапии показывает, что во многих случаях даже после длительной иммобилизации ноги не происходит никакого срастания сухожилия, а пациент, уже настрадавшийся от обездвиживания, вынужден идти на операцию. В других случаях сросшееся само по себе сухожилие теряет силу из-за рубцовых изменений, в результате чего происходят повторные разрывы, которые требуют только оперативного лечения.
На сегодняшний день хирургическая операция на сухожилии ноги считается методом выбора при разрыве ахиллова сухожилия. Только своевременное восстановление целостности этой анатомической структуры может помочь обрести ноге подвижность, близкую к норме.
Показания и техники оперативного лечения травм ахиллова сухожилия
Операция на ахилловом сухожилии должна быть проведена в кратчайшие сроки с момента травмы, поэтому лучше сразу же отправиться в травмпункт или хирургический стационар. Считается, что удовлетворительный результат можно получить в том случае, когда прошло не более недели с момента разрыва, но в первые часы эффект от сшивания будет наилучшим.
Чем дольше травмированный выжидает время, тем дальше расходятся концы сухожилия под действием сокращений мышц голени. Помимо увеличения расстояния между сухожильными концами, которые после 3-4 недель уже сопоставить попросту невозможно, происходят дегенеративные изменения, концы «ахилла» подвергаются так называемому размочаливанию, напоминая рыхлые лохмотья, которые и не сопоставятся, и не срастутся быстро и правильно.
Операция при разрыве ахиллова сухожилия проводится под общим наркозом, местным обезболиванием, спинальной анестезией. Одним из лучших и безопасных методов обезболивания считается проводниковая анестезия, когда анестетик (тримекаин, лидокаин) вводится в седалищный нерв.
Выбор конкретного метода восстановления целостности сухожилия зависит от индивидуальных особенностей и запросов пациента, характера травмы, давности ее получения:
Подкожный шов оправдан у молодых пациентов с травмой не дольше 7 суток назад, когда концы сухожилия сопоставляются полностью или расходятся не более, чем на полсантиметра;
Открытый шов с пластикой сухожилием подошвенной мышцы показан людям молодого возраста с большими функциональными запросами (спортивные занятия) в случаях, когда с момента разрыва прошло более недели, концы сухожилия не сопоставляются на расстояние менее 0,5 см или имеет место их смещение;
Пластика ахиллова сухожилия при помощи фасции икроножной мышцы проводится при давности травмы свыше 3 недель, при сильном разволокнении концов сухожилия, лицам, занимающимся спортом профессионально.
Противопоказаниями к операции на ахилловом сухожилии служат плохое общее самочувствие пациента, декомпенсированная патология внутренних органов, тяжелые нарушения свертываемости крови, неудовлетворительное состояние тканей голени, препятствующее адекватной регенерации послеоперационных швов, местная инфекция кожи и подкожного слоя.
Классическая открытая операция
Открытая классическая операция при разрыве ахилла проводится относительно редко, поскольку имеет серьезные недостатки — высокий риск осложнений, грубые рубцы, значительный косметический дефект, но при большом расстоянии между концами травмированного сухожилия другие способы могут быть невозможны технически.
При открытой операции оперируемый лежит на животе, стопа свисает с края операционного стола. Проводится один из видов анестезии, после чего хирург делает длинный разрез над зоной разрыва до 18-20 см. Предпочтительнее линию разреза располагать медиальнее (кнутри) от средней линии голени, так как при этом уменьшается вероятность повреждения крупных нервов.
открытая операция
Кожа и мягкие ткани рассекаются продольно, затем выделяются концевые фрагменты разорванного сухожилия, очищаются и подготавливаются к сшиванию путем удаления нежизнеспособных участков. Оба участка сухожилия сопоставляются как можно ближе и ровнее, прошиваются специальными прочными нитями и подтягиваются с их помощью на максимально близкое расстояние.
После сшивания сухожильных концов накладываются дополнительные П-образные швы, а мягкие ткани ушиваются в обратном порядке. При необходимости в ране оставляют резиновые дренажи либо ее зашивают наглухо. После операции обязательна фиксация ноги лонгетой с умеренным подошвенным сгибанием.
Видео: пример операции при разрыве ахилла
Пластика по Чернавскому
Другим вариантом оперативного устранения травм ахиллова сухожилия является пластика по Чернавскому. Необходимость в пластических операциях возникает при сильном разволокнении концов ахилла, значительном их расхождении при тракции мышц, застарелых травмах, когда в зоне нарушенной целостности произошли серьезные дегенеративные изменения и рубцевание.
При операции по Чернавскому больной лежит в такой же позе, как и при открытом сшивании сухожильных концов, анестезия аналогична таковой при классическом типе вмешательства, доступ — продольный над зоной дефекта. После осмотра сухожильных концов хирург из апоневроза икроножной мышцы формирует лоскут до 8 см длиной и шириной около 2 см. Концы ахилла сближаются нитями как при классической операции, но могут быть сложности с их сопоставлением — расстояние может остаться более полусантиметра. Далее лоскут апоневроза перекидывается вниз над местом разрыва и фиксируется, посредством чего увеличивается прочность почти вдвое, но трудности могут возникнуть при накладывании швов из-за увеличившейся толщины сухожилия.
пластика ахиллова сухожилия по Чернавскому
Способы уменьшить частоту осложнений и операционную травму — это использование спицы Киршнера, введенной через ближний фрагмент сухожилия, прошивание дальнего конца ахилла через кожные проколы в области бугра пяточной кости, проведение нитей через канал пяточной кости в случае низко расположенных разрывов.
Помимо пластики по Чернавскому, существуют и другие способы укрепить ахиллово сухожилие — с использованием двух сухожильных лоскутов по Lindholm, других сухожилий, синтетических материалов.
Щадящие методы лечения
Подкожный шов ахиллова сухожилия можно считать одной из наиболее малотравматичных типов операций, которая показана только при свежих разрывах давностью не более недели. При этой операции в длинном разрезе нет необходимости, доступ осуществляется через разрез длиной около двух сантиметров над зоной разрыва. Через полученное отверстие удаляются кровяные свертки, а затем производятся проколы на 4-6 см выше места разреза и на уровне бугра пяточной кости.
Верхняя часть ахилла прошивается нитями в поперечном направлении, при этом нити выводятся в основную рану, а затем проводятся в отверстия в области пяточной кости и затягиваются после сгибания стопы. Далее ушиваются оболочки сухожилия, подкожный слой и кожа, а стопа после операции фиксируется в положении умеренного сгибания.
Чрескожные швы подразумевают прошивание разорванных концов сухожилия без разрезов, через кожные проколы. Эта операция малотравматична, но имеет существенный недостаток — хирург не видит самого сухожилия, поэтому есть риск того, что концы его будут сопоставлены недостаточно точно. Помимо этого, идущая фактически вслепую нить может пройти через икроножный нерв и повредить его, а если концы сухожилия перекручены, то о хорошей восстановлении функции ахилла не может идти речи.
Сшивание сухожилий возможно и при помощи специальных приспособлений, которые минимизируют риск повреждения нерва и перекручивания фрагментов ахилла. К примеру, система Ахиллон наподобие прищепки фиксирует разорванные концы стык-в-стык, а через отверстия этого устройства в поперечном направлении проводятся сшивающие нити. Повреждение икроножного нерва исключено.
Послеоперационный период и осложнения
Каким бы хорошим ни казался способ оперативного лечения, осложнения вмешательства все же происходят. Каждый пациент должен знать, что былой силы в сухожилии не будет уже никогда, поэтому повторный разрыв весьма вероятен даже при кажущихся небольшими нагрузках.
Вероятность осложнений послеоперационного периода зависит от масштаба травмы, ее давности на момент операции, общего состояния пациента и тканей в зоне операции. Возможны:
Инфицирование послеоперационной раны;
Некроз кожи в месте прохождения нитей и несостоятельность шва;
Сильное рубцевание;
Большой косметический дефект;
Ограничение подвижности стопы;
Повреждение икроножного нерва.
Реабилитация после сшивания ахиллова сухожилия длительная, самое меньшее, на что должен рассчитывать пациент — полтора месяца иммобилизации ноги, а при осложнениях этот период становится еще дольше. В это время пациент передвигается с помощью костылей. Прекрасной альтернативой гипсовым лонгетам считаются современные ортезы (брейсы) из синтетических материалов, которые более легкие по сравнению с гипсовыми и имеют возможность регулировки угла наклона стопы.
В послеоперационном периоде для купирования боли назначаются анальгетики, при инфекционных осложнениях или высоком их риске показана антибиотикотерапия. При открытой операции введение антибиотиков начинают перед вмешательством и продолжают еще неделю после него. Для улучшения регенерации и трофики на этот же срок назначаются сосудистые препараты (актовегин, пентоксифиллин). Сразу же после операции на ногу накладывается гипсовая лонгета с умеренным подошвенным сгибанием ноги в голеностопном суставе.
Обычно пациент наблюдается в стационаре несколько дней, но при неосложненном разрыве может быть отпущен домой уже на следующий день. Высокая лонгета от стопы до середины бедра накладывается на три ближайших недели, после чего меняется на короткую («сапожок») еще на такое же время.
На протяжении первых полутора месяцев после снятия фиксирующих лонгет или ортезов рекомендовано ношение каблука не менее 2,5 см, чтобы стопа находилась в состоянии подошвенного сгибания. Такая позиция помогает предупредить чрезмерное растяжение сухожилия и повторный разрыв.
Восстановление после оперативного лечения разрывов ахилла продолжается в среднем 2,5 месяца, по истечении которых больничный лист закрывается и возобновляется трудовая деятельность. Если пациент занимается спортом, то к занятиям можно вернуться не ранее, чем через полгода после операции.
При реабилитации и врач, и пациент сталкиваются с двумя противоположными условиями успешного восстановления. С одной стороны, поврежденную ногу нельзя слишком нагружать, с другой — длительная иммобилизация отрицательно сказывается на состоянии мышц, суставов, нервов.
Для достижения наилучших результатов восстановления современные специалисты рекомендуют:
Отказаться от длинной лонгеты, ограничившись короткой сразу после операции, что позволяет совершать движения пальцами и в колене;
Первую неделю после операции выполнять упражнения пальцами стопы и постепенно разгибать ногу в коленном суставе;
Начиная со второй недели при хорошем заживлении несколько раз в день снимать лонгету и делать массаж стопы и голени, а также движения стопой до того момента, пока они безболезненны — это позволяет постепенно привести стопы в нейтральное положение;
К концу первого месяца, после выведения стопы в нейтральное положение, при использовании ортеза совершать полную нагрузку на стопу, но постепенно, в течение нескольких дней;
Через полтора месяцев переходить на обычную обувь, но каблук должен быть не менее двух сантиметров;
Через три месяца начинать небольшие пробежки, через полгода — возвращаться к привычным физическим нагрузкам.
Такая система реабилитации позволяет минимизировать период, когда пациент вынужден пользоваться костылями и носить лонгету, максимум до трех недель. Конечно, обязательными условиями будут способность прооперированного четко следовать всем врачебным назначениям и высокий уровень сознательности.
Помимо физической реабилитации, проводится физиотерапия, направленная на ликвидацию послеоперационного отека, улучшение трофики и восстановление работы мышц. Может быть использован массаж, магнитотерапия, УВЧ, электромиостимуляция. Вибромассаж и любые процедуры с гидрокортизоном противопоказаны.
Видео: специалист о разрывах ахиллова сухожилия и его восстановлении
Как долго заживает ахиллово сухожилие. Восстановление и реабилитация после разрывов ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие – одно из самых больших в организме человека. Оно располагается на задней поверхности голени, его иногда называют пяточным. Выходит из головок трехглавой мышцы голени и вплоть до пяточной кости.
Ахиллово сухожилие играет огромную роль для нашего организма. Сухожилие отвечает за сгибание голеностопного сустава. Благодаря ему, человек способен нормально ходить, двигать стопами, становиться на носочки, прыгать и бегать.
Разрыв сухожилия приводит к ограничению движения, неспособности становиться на больную ногу. Чаще всего травмы такого рода бывают у спортсменов.
Разрыв может произойти во время резкого сокращения мышц сухожилия разогнутой ноги. Это бывает:
При резком прыжке.
При непосредственном ударе по сухожилию.
Во время неудачного падения на ноги, на носок.
При ранениях острым предметом.
По типу разрыва он может быть закрытым и открытым. Открытый возникает в результате нанесения ранения режущими или колющими предметами, а закрытый в результате сокращения трехглавой мышцы (сокращение, на которое мышца не рассчитана).
Помимо этого, разрыв может быть как полным, так и неполным. В первом случае сухожилие рвется полностью, во втором происходит частичный его надрыв.
Локализоваться он может в верхней, средней, нижней трети сухожилия, а также оно может оторваться от самой пяточной кости.
Чаще всего случается разрыв сухожилия правой ноги, так как она опорная, на нее приходится больше нагрузки, нежели на левую ногу.
Совет: нужно аккуратно передвигаться по ступенькам (особенно если они скользкие), так как часто бывает, что при соскальзывании с них можно надорвать сухожилие.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия
Во время разрыва возникает резкая боль и некий хруст на задней поверхности голени. Далее боль будет постоянная, сильного, ноющего характера. При осмотре место разрыва может быть видно, за счет образования западения, видимость которого будет зависеть от выраженности отека и кровоизлияния в месте перелома. Отек может охватывать всю поверхность голени вплоть до бедра.
Пальпируя, можно определить место разрыва. Все движения голеностопом будут резко болезненные. При полном разрыве они будут невозможны, а при частичном – сильно ослаблены.
Идет полное выпадение функции больной ноги, наступать на нее больной не сможет. Положительными являются симптомы Пирогова (при напряжении икроножных мышц контуры на поврежденной ноге не видны) и Томсона (при давлении на икроножную мышцу движение в голеностопе отсутствует).
Все открытые разрывы ахиллова сухожилья лечатся оперативным путем. Операция не сложная, не сложнее или . Только сшиванием и ничем больше можно восстановить прежнюю функцию.
При закрытых разрывах применяют аутопластическое восстановление сухожилия по Чернавскому. Операция проводится в положении лежа на животе, при этом стопа свешена на край операционного стола.
Делают продольный разрез по наружному краю ахиллова сухожилия и раскрывают его разорванные концы. Затем удаляют гематому и освежают концы сухожилия. Из икроножной мышцы выкраивают лоскуток в виде языка, который связан с ложем в дистальном отделе. Шириной лоскуток должен быть где-то 2–2,5 см, а длинной должен быть немного больше, нежели размер дефекта между концами сухожилия. Затем расщепляют конец сухожилия и вшивают лоскуток апоневроза, затем ушивают дефект мелкими швами. После рану зашивают послойно.
После операции мобилизация является обязательным условием. Она длится до 8 недель. Сначала накладывают гипсовую повязку от средней трети бедра до пальцев стопы. Затем, через 3 недели, стопу выводят в обычное положение, и снова накладывают гипсовую повязку, только уже от верхней трети голени и до пальцев стопы.
Возможно и консервативное лечение. Но это только при условии неполного (частичного) разрыва сухожилия. Тогда накладывают гипсовую лангетку на такое же время (8 недель). Нога должна быть обездвижена, больной практически все время проводит в постели. И реабилитация после такого метода лечения проходит дольше, разработать ногу будет тяжелее.
Совет: если этот способ применить к полному разрыву, то человеку обеспечена хромота и инвалидность. Сухожилие само по себе не может срастись, и будет эффект так называемой «свисающей стопы». Во время ходьбы здоровый человек наступает на пятку, а в этом случае он будет наступать на пальцы, не будет возможности двигать стопой.
Реабилитация после операции
После операции больной должен находиться в стационаре примерно до двух недель. Накладывается гипсовая лангетка. После ее снятия наматывается эластичный бинт на голень.
Также назначается лечебная физкультура (ЛФК), массаж, возможно, плавание. В первый месяц после снятия гипса обувь должна иметь небольшой каблук (не ниже 2,5 см). Трудоспособность возвращается через 2,5 месяца. А сильные физические нагрузки и спорт разрешаются через полгода.
Ахиллово сухожилие – одно из главных частей голеностопного сустава. Разрыв – довольно-таки серьезна травма. Но при своевременном и правильном лечении, восстановление пройдет успешнее, при этом уменьшается риск повторного рецидива и осложнений.
Видео
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Ахиллово сухожилие является самой большой связкой голени, которая выполняет важные функции движения. Если переусердствовать физическими нагрузками, либо получить серьезную травму щиколотки, может случиться полный или частичный разрыв ахиллова сухожилия, в зависимости от тяжести повреждения. Но согласно анатомическому расположению полный разрыв ахила встречается чаще и проявляется яркими признаками.
Виды разрыва
Согласно сложному строению, причинам и степени поражения, отрыв ахиллова сухожилия бывает различным:
Открытый – возникает вследствие воздействия на голеностоп колющими и режущими предметами. К нарушению целостности связок присоединяется повреждение мягких тканей.
Закрытый – возможен при резком сокращении трехглавой мышцы. В таком случае повреждение кожных покровов не наступает.
Прямой – появляется после тесного взаимодействия ноги с тупыми предметами.
Непрямой – данное повреждение ахиллова сухожилия вызывает излишняя масса тела, которая оказывает значительную нагрузку на все связки скелета.
Полный – считается довольно сложным, представляет собой обширное поражение сухожилия, где нарушается целостность всех волокон.
Неполный – характеризуется неполноценным разрывом волокон связок и сухожилия.
Некоторые повреждения обуславливаются слабыми симптомами, из-за чего человек не всегда может обнаружить болезнь, что приводит к застарелым травмам. И при повторном механическом воздействии на голеностоп, поражение осложняется.
Причины
В большинстве случаев отрыв ахиллесова сухожилия происходит по причине сильной физической нагрузки на данную область. Такое состояние может стать следствием прямого или косвенного воздействия. Основными способствующими факторами являются:
Резкий удар по сухожилию – возможен при активных играх, а также профессиональным занятием футболом.
Повышение нагрузки на пятку – такое состояние, преимуществен

Другие виды осложнений
Тип повреждения	Симптомы
Разрыв	Неожиданная и острая боль
Отчетливо слышен хруст и треск при получении травмы
Сухожилие становится отечным
Образование гематомы
Снижается мышечная сила
Тендинит (воспаление сухожилия)	Болевые проявления при ходьбе или нагрузке
Отечность в месте повреждения
Болезненная пальпация
Неполный сгиб стопы
Ахиллобурсит (воспаление синовиальной сумки)	Боль не только при движении, но и в состоянии покоя
Отечность
Смена цвета кожного покрова
Затрудненность передвижения

В большинстве случаев протрузия межпозвоночных дисков – это следствие либо гиподинамичного образа жизни, либо наоборот чрезмерных физических нагрузок. Поэтому умеренная физическая активность с концентрацией на восстановление функции позвоночного столба становится как бы золотой серединой между повышенной активностью пациента и ее полным отсутствием.

Ряд позвонков составляет позвоночный столб, а между ними расположены соединительные «прокладки» – диски. Они играют роль амортизационной подушки, очень важную роль, без которой весь позвоночник будет лишен гибкости и подвижности, необходимой для того, чтобы человек мог ходить, двигаться, совершать различные действия.

Стадии развития грыжи

Межпозвоночная грыжа

Cимптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Почему формируется грыжа поясницы.
Из-за физической нагрузки, которая осуществляется долгое время.
Из-за кратковременной, но чрезмерной физической нагрузки.
По причине травмы.
Из-за падения, особенно с высоты или на спину.
При поднятии тяжестей в неудобной или неправильной позе.
Из-за долгого нахождения в неестественной или неудобной позе (изогнутое, «скрюченное» состояние).
Вследствие нарушенной осанки.
Причины возникновения грыж
Разумеется, на стадии, когда пациент приходит к врачу с жалобами на боль в пояснице или онемение ног, и ему диагностируют поясничную грыжу, немедленно начинается лечение недуга. В комплекс лечебных мероприятий входит медикаментозная терапия, физиолечение, ЛФК, массаж и обязательно – ношение корсета.

Ношение корсета при межпозвоночной грыже обязательно
Корсет нужен на пояснице для того, чтобы его жесткие ребра снижали давление, воздействующее на дисковое пространство и соответственно на сам поврежденный диск. Это в значительной мере поможет затормозить деформационные изменения позвонков. Освободятся от зажима нервные окончания, постепенно отступит боль.

Ношение корсета необходимо для уменьшения болевого синдрома вследствие снижения нагрузки на поврежденный межпозвоночный диск
Функции корсетов для поясницы.
Растягивание позвоночника.
Вытягивание каждого позвонка.
Снятие болевых ощущений за счет уменьшения давления на диск.
Улучшение осанки, возвращение позвонков в правильное положение.
Нормализация кровотока.
Мышечное расслабление.
При лечении любого вида грыжи врач, в комплексе, среди других назначений, обязательно пропишет корсет.
Поскольку грыжа бывает грудная, поясничная, грудопоясничная и пояснично-крестцовая (по локализации), разновидности корсетов тоже отличаются.
Для грудной и грудопоясничной формы ортопедическое изделие выпускается в виде жилета, который застегивается впереди туловища, под грудью. Изготовлен корсет может быть из любого в достаточной мере эластичного материала, с жесткими фиксирующими пластинами из металла или пластмассы внутри.
Для поясничной и пояснично-крестцовой формы грыжи корсет больше напоминает пояс, широкий, имеющий жесткие или полужесткие вставки и фиксаторы в виде поперечных или продольных полос. И те и другие подразделяются на виды по степени жесткости и получаемому от использования лечебному эффекту.
Таблица. Виды корсетов при поясничной грыже.
Вид Описание

Мягкий, без жесткой фиксации, согревающий
Производится чаще всего из шерсти животных либо из современных теплосберегающих материалов. имеет согревающий эффект, что необходимо на определенном этапе при лечении грыжи. Данная модель лишь слегка поддерживает, но не растягивает позвоночник и не снимает с него нагрузку, поэтому используется время от времени, перемежаясь с жесткой или полужесткой моделью.

Полужесткий, с выборочной фиксацией
Призван поддерживать те участки, которые наиболее повреждены, поэтому фиксация выборочная, а конструкция полужесткая, полумягкая. Обладают, кроме поддержки, массажным эффектом, который способствует расслаблению мышц.
Обычно каркасом служат жесткие ребра – от двух до шести штук.

С жесткой фиксацией
Жесткий каркас состоит из пластин, которые занимают всю окружность изделия. Обязательно должен назначаться врачом, поскольку имеет ярко выраженный лечебный эффект. Регламент использования (срок и периодичность) тоже определяет врач.
Критерии выбора изделия должны быть следующими.
Подходящий размер, не слишком свободный, поскольку он будет бесполезен, и не сдавливающий, потому что вместо лечения может навредить.
Корсет выбирают по размеру
Качественный материал изготовления – «дышащий» и гипоаллергенный, а изнутри хлопчатобумажная вкладка.
Регулируемый, особенно если необходимо использовать жесткую модель с пластинами.
Корсет регулируемый
Носить корсет тоже нужно, следуя определенным правилам.
Надевать только тогда, когда предписано врачом.
Время ношения корсета предписывается врачом
Не носить дольше положенного времени.
Строго подгонять регулировки по объему фигуры.
Корсет подгоняют по фигуре
Не спать в корсете.
Не использовать корсет, предназначенный другому человеку, пусть и со сходными проблемами.
Корсет должен быть индивидуального использования
Не носить более шести часов, поскольку от чрезмерного использования мышцы атрофируются.
Использовать в периоды физических нагрузок.
Ношение корсета показано при любых физических нагрузках
Правильно надевать и фиксировать.
Если корсет предназначается для снятия боли, носить его только в момент возникновения болевых ощущений, а при их исчезновении – снимать.
Если болевые ощущения сошли на нет, корсет лучше на некоторое время снять
Корсет гиперэкстензионный
Общие рекомендации по выполнению упражнений
Если пациент имеет не очень хорошее общее состояние здоровья, находится в детском или пожилом (старческом) возрасте – упражнения должны осуществляться только под контролем специалиста. При самостоятельном занятии гимнастикой нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Не совершать никаких резких движений, все упражнения делаются плавно, без напряжения и медленно.
Каждое новое упражнение нужно выполнять осторожно, прислушиваясь к сигналам своего тела – не возникает ли скованности или боли.
Увеличить количество подходов при выполнении конкретного упражнения можно не раньше, чем через неделю после начала тренировок.
Тренировка должна происходить на ровной, жесткой поверхности (пол, земля в парке). На пол можно положить спортивный коврик ли большое полотенце.
Одежда для тренировок должна быть просторной, или, по крайней мере, не сковывающей движения. А также, прикрывающей крестцово-поясничную область спины.
Желательно перед началом тренировок принять теплую ванну или сделать массаж спины. А после занятий полноценно отдохнуть в горизонтальном положении на протяжении часа.
Очевидно, что если во время выполнения упражнений возникает боль в спине или ухудшается общее состояние здоровья, занятия нужно прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.
Понятно, что протрузия межпозвоночного диска – это довольно опасная патология, чреватая осложнениями, требующая комплексного лечения. Однако физические упражнения, гимнастику категорически не рекомендуется делать без врачебного контроля в таких случаях:
Повышенная температура тела (выше 36,9).
Плохое самочувствие, любые боли.
Обострение любых заболеваний.
Травмы, хирургические вмешательства на позвоночнике или соседних тканях в анамнезе пациента.
У человека могут быть и другие индивидуальные противопоказания к физическим упражнениям. Поэтому, прежде чем начинать занятия, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом – терапевтом, ортопедом, хирургом, реабилитологом или другим врачом.
Физические упражнения при протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела – это по большей части вспомогательная терапия. Однако не нужно недооценивать ее важность и эффективность на данной стадии заболевания. ЛФК может стать очень действенным методом восстановления нормальной структуры и функции МПД.
Самые эффективные упражнения при протрузии в пояснице
Комплекс упражнений, разработанный специально для восстановления поясничной области спины, направлен на развитие мышечного корсета, снятие нагрузки с межпозвоночных дисков (МПД).
Специалисты утверждают, что при протрузии крестцово-поясничного отдела эффективно ходить на четвереньках (на коленях/ладонях). При этом желательно немного прогнуть спину. Длительность этого упражнения – от 3 до 5 минут.
Также рекомендовано обратить внимание на такие виды упражнений:
Положение лежа на животе:
Кисти рук положить под подбородок. Отталкиваясь руками медленно поднять голову, полечи и грудь вверх, прогнув поясницу. При этом живот и расположенные ниже части тела нужно не отрывать от поверхности пола. Зафиксировать позу на 5-10 секунд и вернуться в начальное положение. Количество подходов – 3-4.
Плавно поднять руки и ноги вверх, зафиксировать тело в этом положении на 30-60 секунд. Количество подходов – 5.
Отводить поочередно то одну, то другую ногу в сторону. Всего для каждой конечности нужно сделать 4-6 движений.
Положение лежа на спине:
Напрячь пресс и боковые мышцы спины на несколько секунд, повторить от 15 до 20 раз.
Поднять ноги под углом 90 градусов к телу, 3-5 секунд подряд разводить в стороны и сводить ноги обратно, перекрещивая их. Многим знакомо это упражнение под названием «ножницы». Количество подходов – 15-20.
Наклоны торса в сторону. Ноги и таз неподвижны, а торс двигается в горизонтальной плоскости максимально вправо, затем влево. В каждую сторону по 10 раз.
Поднять таз вверх максимально высоко и зафиксировать позицию на 5 секунд. Ноги и плечи при этом не должны отрываться от пола. Количество подходов – максимально возможное.
Согнуть правую ногу в колене и прижать к области живота/груди. Отвести ногу в правую сторону, помогая себе левой рукой. Зафиксировать позу на 10 секунд. Принять исходное положение, повторить упражнение с левой ногой и правой рукой. Количество подходов – по 5 в каждую сторону.
Амплитуда и интенсивность движений должны быть такими, чтобы не причинять дискомфорт во время выполнения упражнений. Если неприятные ощущения возникают при совершении не всех, а определенных действий, то такой вид нагрузки лучше исключить из комплекса тренировки, продолжая делать другие виды упражнений.
При протрузии межпозвоночного диска поясничного отдела также полезно заняться аквааэробикой. В таком случае все упражнения будут выполняться в воде, под контролем инструктора. Преимущества такого вида тренировок в том, что вода препятствует совершению случайных резких движений, что способствует исключению варианта повреждения поясницы. А также в воде с МПД снимается нагрузка, и они лучше, быстрее восстанавливаются, тогда как мышечный корсет становится все более крепким.
Как использовать
Модель для поясницы или грудопоясничная модель – это не просто произвольный аксессуар при грыже, это обязательное приспособление, которое позволит избавиться от заболевания, не прибегая к хирургии. Его использование ускоряет процессы распрямления позвоночника, позволяя вытянуть его максимально. Благодаря ношению корректирующего корсета увеличивается активность сегментов позвоночника, и пациент избавляется от болевых ощущений.
При небольших грыжах на начальном этапе возникновения патологии используется, как правило, компенсаторный профилактический корсет. Он корректирует незначительные отклонения осанки и надевается всегда пациентами с поясничной грыжей, если они занимаются физическим трудом или определенными упражнениями.

Мягкий поясничный корсет
Какие виды упражнений категорически нельзя применять при протрузии МПД поясницы
Чтобы протрузия не осложнилась, врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от выполнения следующих тренировок:
Бег, быстрая ходьба, езда на велосипеде, самокате.
Прыжки на месте или вперед/в сторону (любые виды прыжков).
Любые силовые упражнения – качание пресса, тем более бодибилдинг или пауэрлифтинг, тяжелая атлетика.
Все активные и потенциально травматические виды спорта – футбол, баскетбол, хоккей, волейбол и т.д., запрещены при протрузии МПД любой локализации.
Особенности жестких корсетов
У ношения жестких корсетных конструкций жесткие правила. Поскольку данные модели массивны, их ношение не может длиться более шести часов подряд, и ни в коем случае не должно продолжаться, если человек меняет вертикальное положение на горизонтальное.

Жесткий корсет ортопедический
На жесткость влияет конструкция, а именно материал ребер, которые используются для фиксирующего каркаса, или опоясывающих пластин. Чем больше фиксаторов, тем жестче вся конструкция.
В самом подвижном корсете, который можно отнести к полужестким, четыре ребра (по два с обеих сторон от позвоночника, расположенных вертикально. Также ребер может быть шесть, что усиливает эффект. В самых жестких изделиях ставятся пластины, которые опоясывают поясницу.
Приобретение и ношение
Покупать корсеты поясничные полужесткой или жесткой модели можно только по назначению врача и в специально отведенных для этого местах. Продажей корсетных медицинских изделий занимаются многие аптечные учреждения общего типа, специализированные ортопедические аптеки, кабинеты, фирмы, изготавливающие такие изделия по лицензии под заказ.
Корсет для ношения при грыже поясницы должен иметь комфортные широкие лямки или иные застежки, например, широкие липучки. Когда изделие надето и отрегулировано по фигуре, оно не должно нигде жать и причинять беспокойство. При этом талию ткань облегает плотно, иначе лечебного эффекта от ношения не будет.

Как выбрать корсет
Цена корректирующего корсета зависит от модели. Самыми дешевыми являются мягкие изделия. Далее, в следующей ценовой категории идут полужесткие модели. Самыми дорогими являются жесткие корсеты.
Корректирующий корсет для позвоночника
И не нужно пытаться изготовить корсет самостоятельно. Несмотря на кажущуюся простоту конструкции изделия, даже если вы обладаете навыками шитья, корсет для поясницы при грыже должен изготавливать специалист-ортопед. Иначе можно вместо избавления от болезни, нанести себе непоправимый вред и получить инвалидность, или направление на хирургическую операцию, которой вполне можно избежать, используя корсетное изделие по правилам и в соответствии с необходимостью.

Уxoд зa opтoпeдичecкими кopceтaми
Корсет для пояснично-крестцового отдела позвоночника при грыже
Как выбрать поясничный корсет при грыже позвоночника?
Подобрать корсет при грыже поясницы – это уже половина дела. Нужно подбирать его правильно, иначе вместо лечения заболевания вы можете получить постоянные обострения и осложнения. Но как выбрать наиболее подходящий ортопедический корсет?
Начнем с того, что самостоятельно вы этого сделать не сможете. Вовсе не обязательно поручать все своему врачу или специалистам в магазине, часть работы вы можете проделать за них. Например, подобрать конкретную модель из подходящей вам группы поясничных корректоров.
Остальную же работу оставьте своему врачу или специалистам в магазине. Но даже они не смогут подобрать корректор без знания особенностей вашей болезни. Поэтому предварительно нужно сделать рентген (а лучше КТ или МРТ) позвоночного столба (сегмента, в котором располагается грыжа).
Рекомендуется сразу ориентироваться на покупку полужесткой модели, которая является золотой серединой из трех основных видов корректоров. Такие модели подходят примерно 80% пациентов. Также обязательно выбирайте те модели, что имеют регулятор размера.к меню ↑
Когда рекомендуется носить?
Крайне тяжело надевать корректор на себя самостоятельно. Даже самые новые и дорогие модели обычно не имеют удобной системы крепления. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы с вами был человек, который поможет закрепить изделие.
После закрепления изделия на теле удостоверьтесь, что оно хорошо облегает тело. Между корсетом и кожными покровами должен быть небольшой зазор, не более полсантиметра. Если корсет сидит впритык или слишком свободно – снимайте его и надевайте заново.
Изделие можно надевать как на открытое тело, так и на одежду. Если носить его поверх одежды, то она должна быть простой и тонкой, без крупных швов (иначе они будут пережимать вам кожу).к меню ↑
Как долго требуется носить корсет при поясничной грыже?
Начнем с того, что постоянно носить корсет не нужно. И уж тем более с ним нельзя ложиться спать – вы только навредите своей спине.
Продолжительность ношения корсетов при поясничной грыже устанавливается только лечащими врачами.
Носить его нужно от двух до 8 часов в сутки. Конкретнее время вам сможет рассказать только лечащий врач: все зависит от особенностей вашего состояния.Для лечения в среднем изделие носят по 5 часов в день, для профилактики – только на время повышенной физической активности. При обострениях заболевания корректор носят по 2-4 часа в сутки на протяжении 1-2 недель.
Если корректор используется на время активного лечения поясничной грыжи, то обычно его нужно носить в течение двух месяцев. На период обострения заболевания обычно достаточно ношения корректора в течение пары недель.
Для профилактики осложнений или развития грыжи его можно носить хоть всю жизнь. С тем лишь условием: надевать вы его будете лишь тогда, когда риск заполучить грыжу действительно имеется. Также его требуется периодически снимать, и желательно выполнять ЛФК для спины: чтобы мышцы не отвыкали от нагрузки.
— он предназначен для ношения в вертикальном положении. Не рекомендуется ложиться в корсете, а тем более спать в нем;
Течение болезни
При заболевании испытывается резкая и ноющая боль в области спины. Зачастую определить пораженный участок достаточно легко: именно в месте повышенного дискомфорта и болевых ощущений и находится место разбухания фиброзного кольца и выхода диска за допустимые границы.
Болевые ощущения носят регулярный характер, но могут изменяться в зависимости от определенного периода и стадии болезни. Также это связано с нервной системой.
В некоторых случаях может не просто происходить банальное ущемление нервов, но также потеря функций, ослабление мышечной системы и нарушение координации движения.
Советы по выбору
Точно подобрать корсет очень важно. Для этого следует обратить внимание на следующие вещи:
Жесткость изделия и отдел спины, на которую должен быть одет;
Габариты. Большее по размеру приспособление не сможет выполнять своих функций, а меньшее с высокой долей вероятности может негативно сказаться на состоянии внутренних органов, сдавив их;
Натуральность материалов и гипоаллергенность, легкость в уходе и стирке.
Если остались вопросы, лучше изготовить корсет под заказ.
Важно помнить! Показания к применению ортопедического корсета определяет только врач. Он же и должен объяснить, когда его одевать и как носить изделие, а когда нужно снимать.
Но существуют некие общие рекомендации по эксплуатации:
Не рекомендуется использовать изделие более чем 6 часов подряд.
Во время сна такие конструкции обязательно снимаются.
Носите корсет строго по показаниям, например, во время физических нагрузок.
Не застегивайте корсет очень туго. Это негативно сказывается на ЖКТ, а также может способствовать натиранию кожных покровов.
Не желательно надевать на голую кожу.
Зачем нужен корсет для позвоночника
Это заболевание вызывает сильные боли и скованность в движениях. Довольно часто врачи рекомендуют использовать для лечения и профилактики грыжи корсет.
Он не только помогает снять боли, но и уменьшает нагрузку на поврежденный диск. Чаще всего для этого используются полужесткие корсеты.
Они могут иметь различные ребра и вставки, а также массажную подушку, которая оказывает дополнительный лечебный эффект. Смысл ношения такого корсета в том, что он разгружает мышцы спины и снимает их спазмы, фиксирует правильное положение позвонков и обладает легким разогревающим действием.
Все это помогает справиться с грыжей. Показано ношение такого пояса и для профилактики болей, например при физической нагрузке или занятиях спортом.
Жесткие корсеты применяются только по назначению врача в особо тяжелых случаях заболевания или при восстановлении после операции. Носить их можно не более двух часов подряд.
витамины, причины возникновения, расшифровка, симптомы
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Содержание:
Особенности
Причины
Чем это опасно?
Симптомы
Диагностика
Методы лечения
Профилактика
Последствия и осложнения
Особенности
Несмотря на то что целостность фиброзного кольца сохраняется, на этом этапе происходит его растяжение и деформация.
В грудном отделе заболевание диагностируется довольно редко, что объясняется физиологическим строением этой части позвоночника. Грудной отдел в основном находится в малоподвижном состоянии, ведь нагрузка позвоночника распределена таким образом, чтобы эта область была в более комфортных условиях, поскольку рядом расположены важные органы человека.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Если своевременно обнаружить данное заболевание, то можно исключить развитие негативных последствий. Отсутствие необходимой терапии может привести к разрыву диска, сопровождающегося выходом пульпозного ядра в межпозвоночный канал.
Причины
Появление протрузии обусловлено следующими причинами:
Заболеванием позвоночника, полученном с рождения, например ДЦП.
Воспалением, наблюдающемся в тканях межпозвоночных дисков, в основном носит ревматоидный характер.
полученными травмами позвоночника, к примеру, в случае падения или хирургического вмешательства.
Неправильным обменом веществ, что приводит к нехватке необходимого количества веществ в диске.
Тяжелым физическим трудом, из-за которого происходит
Увеличение давления на позвонок и хрящ.
Возрастом, в пожилом возрасте вероятность деформации позвонков повышается.
Лишним весом.
Вредными привычками, из-за которых происходит нарушение водного баланса в организме.
Чем больше присутствует факторов риска, тем прогрессивнее будет развитие болезни.
Чем это опасно?
Данную патологию относят к одной из самых серьезных, но не все придают значение поставленному диагнозу.
Протрузия сопровождается болью в лопатке и середине спины, что уже причиняет дискомфорт больному. В дальнейшем могут возникнуть проблемы с функционированием легких. Такие симптомы аналогичны и при других заболеваниях, поэтому в некоторых случаях можно упустить развитие пневмонии, туберкулеза и даже инфаркта.
Протрузия считается начальной стадией образования межпозвоночной грыжи. И если не обратить внимание на первые симптомы, высоки шансы того, что грыжа может начать развиваться.
Симптомы
Симптомы протрузии в грудном отделе:
Острая боль в груди и между ребрами, в запущенном состоянии возможна и в районе лопаток.
Возникает ощущения давления в груди.
Затрудняется дыхание и появляется одышка.
Начинается процесс атрофии мускулатуры, верхние конечности начинают неметь.
появляется дискомфорт при движении.
могут повышаться значения артериального давления.
паралич рук (частично).
при надавливании на деформированный диск позвонка появляется боль.
Иногда симптомы могут локализовываться в верхней части живота, из-за чего распознать данный недуг очень непросто. В основном, появляются симптомы при размере протрузии в 2 см.
Диагностика
Определить протрузию может только врач, предварительно изучив все симптомы. После этого он направляет на обследование:
Рентгенографическое.
Миелогоафическое.
МРТ.
Пункция ликвора спинного мозга.
С помощью методов диагностики можно определить степень запущенности заболевания и узнать, какой позвоночный диск подвержен деформации. Становится ясной причина появления симптомов болезни.
Методы лечения
Курс лечения заболевания проходит с использованием одновременно нескольких методик. Методы терапии:
ЛФК, гимнастика. В данном случае совмещена лечебная физкультура и некоторые упражнения из йоги. Для восстановления кровообращения и укрепления мышц хорошо подходит плавание в бассейне. Гимнастика недопустима при острых болях.
Массаж. Выполняется классический массаж на поверхности грудного отдела, однако при запущенной форме болезни применяется мануальная терапия. Самомассаж при протрузии категорически запрещен, выполнять должен только опытный специалист.
Физиотерапевтические процедуры. Самыми эффективными считаются иглоукалывание и воздействие тепла на участок с болевым симптомом.
Медикаменты. Зачастую применяют пластыри с разогревающим действием, медикаменты для снятия боли и препараты противовоспалительного характера.
Профилактика
Меры профилактики помогут избежать появление протрузии и сократить обострение симптомов. Очень важно избегать переохлаждений и контролировать свои физические нагрузки. Иногда в процессе работы, например на производстве, приходит долгое время находиться в одной позе, периодически необходимо менять положение тела. Есть ряд упражнений, которые можно выполнять даже сидя на месте. Это также является мерой профилактики недуга.
Последствия и осложнения
В основном, пациенты не сразу обращают внимание на появление первоначальных симптомов протрузии. Как результат, приводит это к появлению невыносимой боли, к развитию межпозвоночной грыжи и даже инвалидности. В случае развития грыжи, когда происходит сдавление спинного мозга, может потребоваться ее удаление путем проведения операции.
Только своевременная постановка диагноза специалистом, нужная терапия и разгрузка межпозвоночных дисков может исключить риск появления тяжелых последствий.
Поясничный корсет и его польза
Корсет ортопедический пояснично-крестцовый чаще всего рекомендуют носить, когда человек проходит курс лечения болезней позвоночника. Дело в том, что такой бандаж способен поддерживать позвонок в правильном зафиксированном положении, что позволяет избегать смещения позвонков пояснично-крестцового или грудо-крестцового отделов позвоночника, в зависимости от заболевания.
Очень часто такой ортопедический пояс могут назначать в послеоперационный период, во время реабилитации при грыже поясничного отдела. Он бывает просто незаменим при различных травмах позвоночника, а так же конкретно при заболеваниях пояснично-крестцового отдела и спины в целом.
Поясничный корсет ортопедический имеет огромный ассортимент, как по производителям, так и по видам. Приобрести его можно в любой аптеке, но при этом очень важно знать, какой именно корсет нужен Вам. В общих чертах выделяют два типа бандажей — пояснично-крестцовый и грудно-поясничный, а так же в зависимости от переменной жесткости — полужесткий и жесткий ортопедический корсеты. Такие корсеты для поясницы или грудопоясничного сектора относят к легким согревающим бандажам.
Классификация корсетов для поясницы, при грыже и других заболеваниях
Корсеты для поясницы, конкретно грудопоясничного или пояснично-крестцового отдела имеют определенную классификацию. Прежде всего, выделяют такие виды:
жёсткие;
полужёсткие;
мягкие эластичные.
В зависимости от того, какие именно цели применения преследует ортопедический поддерживающий корсет, выделяют:
фиксирующие — такой поддерживающий бандаж переменной жесткости предназначен для того, чтобы избавить позвоночник от некоторой нагрузки;
коррегирующие — такой пневмокорсет для поясницы служит своего рода исправителем осанки и различных искривлений позвоночника, поддерживающий бандаж различной переменной жесткости способен надежно зафиксировать позвоночник в одном положению и способствует скорейшему восстановлению.
В зависимости от того, какую область именно нужно лечить, выделяют:
для шейного отдела;
грудно-поясничный;
на поясницу поддерживающий;
пояснично-крестцовый.
Корсет пояснично-крестцовый, а так же поясничный пояс жесткий обладают свойствами уменьшать болевые ощущения данного отдела, бандаж поддерживает позвоночник при грыже межпозвонковых дисков, делает работу позвоночника стабильной при его функциональных нарушениях из-за болезней. При этом корсеты для поясницы, пояснично-крестцового и грудно-поясничного отдела способствуют расслаблению мышц позвоночника, снятию спазмов, обеспечивают поддержку при ослабленных мышцах спины.
Если заболевания позвоночника связаны с зажатием нервных ответвлений, то лечение с помощью пояснично-крестцового бандажа будет еще эффективнее, поскольку жесткий пояс обеспечивает еще большую защиту поясничного и грудно-поясничного сектора.
Корсет пояснично-крестцовый жесткий
Такой корсет на поясницу необходим для жесткого фиксирования поясничного, грудо-поясничного и крестцового отделов позвоночника. Бандаж снижает уровень нагрузки на позвонок, тем самым обеспечивают поддерживающий эффект для мышц спины. Благодаря этому устраняется мышечный спазм, который вызывает болевые ощущения.
Использовать такой жесткий корсет для поясницы, пояснично-крестцового сектора чаще всего назначают при таких болезнях, как:
радикулит;
остеохондроз разной степени;
спондилез;
сколиоз;
при грыже межпозвоночных дисков;
при травмах поясничного, грудно-поясничного, крестцового и пояснично-крестцового отделов.
Корсет пояснично-крестцовый полужесткий
Пояс такого вида способен делать нагрузку на позвоночник значительно меньше, ликвидирует неправильность баланса в паравертебральных мышцах поясничного и крестцового отделов. Корсет на поясницу переменной жесткости делает движения в этих секторах меньше, что приводить к снижению болевых ощущений, но при этом из-за полужесткости сохраняется подвижность тела в целом. Такой поясничный и крестцовый бандаж применяют при острых и хронических болевых ощущениях в данных областях, которые провоцируют такие заболевания, как:
радикулит и спондилоартроз с корешковым синдромом;
остеохондроз разной степени поясничного отдела;
протрузии межпозвоночных дисков;
при грыже межпозвонковых дисков;
при спондилолистезе опасной степени.
Помимо этого такой корсет на поясницу используют в тех случаях, когда наблюдаются повреждения тазового кольца или после операций на поясничной области.
Нужно сказать, что бандаж грудно-поясничного, поясничного, пояснично-крестцового отделов изготавливают из различных материалов, делая самые разные и удобные формы для различных вариаций заболеваний и травм позвоночника. Корсеты для поясницы имеют специально-встроенные ребра жесткости, которые в некоторых вариантах корсетов могут изгибаться по линиям тела человека. Чтобы можно было зафиксировать бандаж прочно, его оборудуют специфическими креплениями, которые можно регулировать по степени фиксирования.
Очень важно подобрать корсет на поясницу, для пояснично-крестцового, грудо-поясничного сектора позвоночника правильного размера. К счастью, ассортимент размеров так же широк, как и сами вариации такого бандажа. Помните, что перед приобретением корсета важно проконсультировать с доктором, который в курсе Вашей ситуации. Он поможет подобрать Вам корсет индивидуально.
Корсет на поясницу и его польза
Задача любого вида бандажа — это, прежде всего, снизить уровень общей нагрузки на сектора позвоночника, в основном на поясничный и грудно-поясничный, а так же крестцовый. Дело в том, что когда спинка здорова, то существует природный опорный механизм — мышцы спины, однако, при различных болезнях, мышцы ослабевают, не могут выполнять полностью свои функции. В таких случая бандаж будет очень уместен, ведь он значительно уменьшает нагрузку, боли и влияет на скорейшее восстановление всех функций спины.
Помните, что очень важно заниматься активным образом жизни, чтобы избежать заболевания позвонка вообще. Если Ваша работа связана с сидячим положением, делайте перерывы, занимайтесь упражнениями или разминкой.
Но, если позвонок все же пострадал и специалист назначил носить пояс на поясницу, существует три главных правила для того, чтобы он был действительно полезен:
корсет на поясницу, грудно-поясничный, крестцовый, пояснично-крестцовый сектора необходимо носить строго по назначению специалиста, если врач считает, что бандаж Вам не нужен, не приписывайте себе его самостоятельно, поскольку он так же может повредить позвоночник и усугубить осложнения;
корсеты для поясницы нельзя носит продолжительное время, поскольку мышцы спины потом не захотят выполнять свои поддерживающие функции в том режиме, в котором надо — мышечная опора может атрофироваться;
помните о том, что ношение пояса — это не метод лечения, а всего лишь вспомогательный фактор для восстановления, обязательно делайте специальные упражнения и гимнастику для спины, чтобы процесс восстановления был быстрым.
Корсеты для поясницы — это тот ортопедический инструмент, который может восстановить здоровье после болезней и травм.
Чем полезен пояс при протрузии поясничного отдела позвночника?
В настоящее время проблемы со спиной приобрели массовый характер. В связи с усилившейся физической нагрузкой и, наоборот, ее отсутствием многократно возросла вероятность появления протрузии и других серьезных заболеваний, например, таких грозных, как межпозвоночная грыжа поясничного отдела.
Подавляющая часть проблем со спиной связаны с неправильным обменом веществ внутри спинного мозга. Согласно заявлениям специалистов, в мозг поступает недостаточное количество воды.
Это связано не только с генетическими предпосылками, но и с возрастными изменениями в жизни каждого отдельного человека.
Особенности заболевания
Протрузия поясничного отдела позвоночника связана непосредственно со смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска, но, в отличие от классической грыжи позвоночника, в данном случае практически исключена вероятность разрыва фиброзного кольца.
Вместо этого, оно набухает и выходит за пределы границ и связок, обрамляющих позвоночник.
Чаще всего проблеме предшествует стремительно развивающийся остеохондроз, которым поражен скелет большинства людей планеты, включая детей и подростков. Клетки подвергаются ослаблению и дегенерации.
С течением заболевания нарушается структура позвоночника, поэтому происходит обезвоживание диска. Таким образом, отдельные позвонки плохо держатся и практически не фиксированы.
Заболевание в пораженной зоне приобретает нестабильный характер, поэтому отдельные элементы позвоночника не справляются со своими естественными задачами.
В дальнейшем, может произойти разрыв фиброзного кольца, вследствие чего и может развиться межпозвонковая грыжа.
Так, протрузия представляет собой промежуточное состояние, при котором вероятность появления грыжи существенно возрастает.
Причины недуга
Основной причиной возникновения заболевания можно с уверенностью назвать нарушения при обмене веществ. При недостатке полезных элементов происходит сужение каналов позвоночника, что влечет за собой постепенное развитие болезни.
С развитием остеохондроза вероятность появления протрузии достигает критической отметки. Тем не менее, есть и другие причины.
Например, не последнюю роль играет генетическая предрасположенность и непомерные физические нагрузки на позвоночник.
Врачи отмечают, что серьезной проблемой также является неправильная осанка, поскольку позвонки деформируются и больше не могут справляться с возложенными на них функциями.
Негативные последствия для позвоночника несут резкие повороты тела, многочисленные травмы, неудачные падения и т.п.
Течение болезни
При заболевании испытывается резкая и ноющая боль в области спины. Зачастую определить пораженный участок достаточно легко: именно в месте повышенного дискомфорта и болевых ощущений и находится место разбухания фиброзного кольца и выхода диска за допустимые границы.
Болевые ощущения носят регулярный характер, но могут изменяться в зависимости от определенного периода и стадии болезни. Также это связано с нервной системой.
В некоторых случаях может не просто происходить банальное ущемление нервов, но также потеря функций, ослабление мышечной системы и нарушение координации движения.
При остеохондрозе симптомы могут носить нестойкий характер. Это связано с индивидуальными особенностями организма, а также с местонахождением протрузии на определенном участке позвоночника.
В некоторых случаях (например, наличии зоны поражения в нижней части позвоночника) могут наблюдаться даже первые признаки паралича, хотя обычно проблемы ограничиваются онемением нижних конечностей и неприятных ощущений в области паха.
При обнаружении протрузии в шейном отделе позвоночника следует незамедлительно приступать к лечению, поскольку последствия болезни могут привести к полной потере функциональности отдельных частей организма.
Таким образом, человек может стать инвалидом, дальнейшее лечение может оказаться непродуктивным и носить преимущественно поверхностный характер.
В случаях поражения шейного отдела человек может навсегда остаться инвалидом. В качестве первых симптомов появляются головные боли, головокружения, слабость, боли в плечах, руках, пальцах, а также повышение давления.
Полезное приспособление
Пояс при протрузии должен облегчить боли в спине, выправить осанку. Корсет позволяет разгрузить наиболее уязвимые участки позвоночника за счет ортопедического эффекта и поддержки.
Зафиксировав позвонки в строго определенном состоянии, пояс создает возможность снижения нагрузки на спину, повышает мышечный тонус, уменьшает давление на межпозвонковые диски и останавливает разрушительное действие, смещение и деформацию позвонков.
Корсет выравнивает осанку и способствует прекращению развития кривизны скелета.
Так, пояс при протрузии поясничного отдела позвоночника отлично помогает справиться с возникшей проблемой на ранних стадиях заболевания без дополнительного лечения.
Можно ли носить согревающий пояс при протрузии?
Не только можно, но и нужно, поскольку такой корсет усиливает кровообращение и улучшает метаболизм в поврежденных тканях.
Правила выбора
Точно подобрать корсет очень важно. Для этого следует обратить внимание на следующие вещи:
Жесткость изделия и отдел спины, на которую должен быть одет;
Габариты. Большее по размеру приспособление не сможет выполнять своих функций, а меньшее с высокой долей вероятности может негативно сказаться на состоянии внутренних органов, сдавив их;
Натуральность материалов и гипоаллергенность, легкость в уходе и стирке.
Если остались вопросы, лучше изготовить корсет под заказ.
В большинстве случаев при протрузии можно справиться с возникшей проблемой без дополнительного лечения, но наблюдаться у врача все-таки стоит.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Вид	Описание
Мягкий, без жесткой фиксации, согревающий	Производится чаще всего из шерсти животных либо из современных теплосберегающих материалов. имеет согревающий эффект, что необходимо на определенном этапе при лечении грыжи. Данная модель лишь слегка поддерживает, но не растягивает позвоночник и не снимает с него нагрузку, поэтому используется время от времени, перемежаясь с жесткой или полужесткой моделью.
Полужесткий, с выборочной фиксацией	Призван поддерживать те участки, которые наиболее повреждены, поэтому фиксация выборочная, а конструкция полужесткая, полумягкая. Обладают, кроме поддержки, массажным эффектом, который способствует расслаблению мышц. Обычно каркасом служат жесткие ребра – от двух до шести штук.
С жесткой фиксацией	Жесткий каркас состоит из пластин, которые занимают всю окружность изделия. Обязательно должен назначаться врачом, поскольку имеет ярко выраженный лечебный эффект. Регламент использования (срок и периодичность) тоже определяет врач.

Протрузия L5-S1 – это дегенеративно- дистрофическое поражение тканей межпозвоночных дисков, которые находятся между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. По статистике, среди всех подобных патологий позвоночника данная встречается чаще всего. Объясняется такой факт тем, что основная масса всей физической нагрузки приходится именно на эту часть позвоночника.

Причины развития
Заболевание имеет множество причин и располагающих факторов. К ним относятся:
нарушения обмена;
предрасположенность, переданная по наследству;
последствия травматизации позвоночника;
инфекционные заболевания;
избыточные физические нагрузки;
возрастные изменения;
сколиоз, остеохондроз и другие болезни позвоночного столба.
Как проявляется протрузия?
Вначале выпячивание L5-S1 протекает бессимптомно, пока ядро не начинает защемлять соседние нервные окончания.
Первыми признаками болезни выступают боли в пораженной области после сильных физических перегрузок. Затем они уже могут внезапно возникать даже при статическом положении. Работа на даче, занятия в спортзале, даже неудобная поза во время сна могут спровоцировать приступ.
Если не предпринимать своевременно меры, то протрузия может перерасти в грыжу. При этом фиброзное кольцо разрывается и перестает сдерживать ядро, и оно выходит за ее пределы. А уже эта патология часто требует оперативного вмешательства.

Перед приступами может отмечаться хруст. Заболевание имеет характерную иррадиацию болевых ощущений в ягодицы и ноги, может также изменяться чувствительность этих частей тела. При запущенном процессе наблюдаются слабость и потеря подвижности мышц, а также нарушения функции мочевого пузыря.
Очень сильно усложняет ситуацию и ускоряет прогрессирование изменений поражение дистрофическими процессами соседних участков позвоночника.
По характеру смещения ядра протрузия L5-S1 бывает циркулярная, фораминальная, диффузная, парамедианная, медианная и дорсальная (или задняя протрузия). Две последние являются наиболее тяжелыми, так как выступают в сторону спинномозгового канала.
Крайне точная диагностика при этом заболевании проводится с помощью томографий – магнитно-резонансной и компьютерной.
Лечение
Болезнь на ранних этапах лечится гораздо эффективнее. Чаще всего бывает достаточно консервативного лечения.
Для снятия воспалительного процесса и устранения болевого симптома успешно находят применение противовоспалительные средства. Начинают, как правило, с нестероидных.
Гимнастику и массажные процедуры проводят после устранения острых явлений.
Хирургические методики при протрузии показаны только в случаях, когда нарушается работа нервов в пораженном сегменте, что часто бывает при дорсальном (заднем) выпячивании или при абсолютной неэффективности других методик.
Практически все врачи успешно используют в комплексе с основными методами физиотерапию. Чаще всего это магнито- и лазеротерапия, а также ударно-волновая терапия.
Изо всех возможных эффектов иглорефлексотерапии наиболее доказан обезболивающий.
Лечение и профилактические мероприятия для данного заболевания не приведут к положительному результату, если не учитывать причины, по которым оно возникло, и не принять полный набор мер по их терапии и улучшению общего состояния пациента.
Протрузия l5 s1 | Лечим ноги
Протрузия межпозвоночного диска может в значительной мере отягощать жизнь человеку – будь то подросток или человек старшего возраста. Это коварное заболевание может быть совсем невидимым вначале, а легкая ноющая боль в пояснице, которая характерна для первой стадии недуга, будет списываться на усталость, перенапряжение на работе или в спортзале, а то и вовсе человек будет ее игнорировать.
И в этом заключается вторая и главная ошибка. А в чем же первая ошибка?
Дело в том, что протрузия диска, особенно сегмента L5 S1, чаще всего бывает болезнью приобретенной в результате запускания своего организма. Конечно же, это считается и старческой болезнью. Но сейчас преобладает количество именно молодых людей, которые обращаются за помощью специалистов в результате такой болезни позвоночника, как протрузия.
Поэтому первой ошибкой возникновения протрузии будет избегания профилактических мер, которые, по факту, не так уж сложны. Чтобы избавить себя от возможности образования протрузии межпозвоночного диска следует меньше времени проводить в анатомически неправильном состоянии, то есть сидя, и больше двигаться. Это касается любых видов вываливания диска, в том числе и сегмента L5 S1.
Давайте разберемся более детально, что такое протрузия отдела позвоночника L5 S1 и способах ее лечения.

Что такое протрузия диска L5 S1?
Протрузия межпозвоночного диска L5 S1 означает, что недуг поразил поясничный отдел, а именно четвертый (последний) поясничный позвонок и первый крестцовый. В результате дегенеративного изменения структуры позвонка фиброзное кольцо сместилось в сторону позвоночного пространства.
В зависимости от размера вываливания различают разные стадии болезни. Последняя стадия, когда размер вываливания и смещения достиг более 3-5 миллиметров, характеризуется уже как грыжа межпозвоночного диска. Лечение на последней стадии, особенно после констатации межпозвоночной грыжи, будет проходить сложнее и дольше, чем на первый этапах развития заболевания позвоночного столба человека.
Протрузия диска L5 S1 возникает чаще остальных. Она не только наиболее часто возникает, но и является одной из самых опасных. В запущенных состояниях традиционное лечение не в состоянии вернуть нормальную жизнедеятельность пораженному позвонку и специалистам приходить использовать лечение при помощи оперативного вмешательства для устранения недуга.
Сложность этой патологии диска заключается еще и в том, что часто возникает захватывание ближайших позвонков. Таким образом, протрузия диска L5 S1 часто возникает совместно с заболеванием участка L4 L5, немного реже с L3 L4.
Также возможно развитие и сопутствующих заболеваний. Как правило, такие болезни развиваются на фоне остеохондроза, которому уже удалось изрядно подпортить строение позвоночника, подготовив почву для выбухания фиброзного кольца.
Возможные опасности вызванные протрузией L5 S1
Выбухание позвонков в поясничном отделе на уровне L5 S1 может иметь ряд неприятных последствий. Они лишь усиливаются, если имеет место поражение соседних участков. Тогда симптоматика будет увеличиваться, а болезнь прогрессировать более стремительно.
Во-первых, особая опасность возникает если возникла задняя (она же дорсальная) или медианная протрузия. Дело в том, что именно такие виды приводят к более быстрому поражению нервных корешком и усложнению протекания болезни. Лечение в таком случае необходимо начинать как можно быстрее, чтобы «поймать» болезнь на том этапе, когда еще не нанесен непоправимый вред для организма человека, особенно позвоночника.
Во-вторых, выбухание на сегменте L5 S1 может ущемлять нервные корешки, как с правого бока, так и с левого от пятого поясничного и первого крестцового позвонка. Это усиливает симптомы, ухудшает состояние больного.
В тяж
Протрузия межпозвоночного диска L5-S1: лечение, степени
Заболевание, которое характеризуется выпячиванием тканей внутренней части за пределы позвоночного столба, называется протрузия межпозвоночного диска L5—S1. Такая патология происходит в пояснично-крестцовой области. Она проявляется выраженным болевым синдромом, онемением нижних конечностей, скачками артериального давления. Протрузия приносит много неудобств в жизнь человека. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо пойти к врачу, пройти обследования и начать лечить болезнь.
Протрузия диска в поясничном отделе: особенности патологии
Что вызывает болезнь и какой механизм ее развития?
Патология характеризуется поражением одного (пятого) поясничного и одного (первого) крестцового позвонка. Чаще всего протрузия диска поясничного отдела возникает вследствие длительного протекания остеохондроза. А также такое заболевание появляется при воздействии различных негативных факторов. К ним относятся:
травмирование позвоночника,
спондилез поясничной области,
радикулопатия поясницы,
физическое перенапряжение,
воздействие низких температур,
стрессовый фактор,
генетическая предрасположенность,
длительное нахождение в неудобном положении тела,
инфекционное поражение,
возраст,
воспалительные болезни позвоночника,
недостаточное развитие мышц спины,
сидячий образ жизни,
большая масса тела.
Механизм развития протрузии межпозвоночного диска L5-S1
Патогенез возникновения протрузии в поясничной области проходит по таким стадиям:
На начальном этапе заболевания под влиянием негативных факторов появляются трещины на фиброзном кольце. Это ведет к деструктивным изменениям позвонка и диска.
На этой стадии межпозвоночный диск смещается на 3 мм.
Увеличивается смещение, а также происходит разрыв фиброзного кольца и формируется грыжа.
Какие существуют степени болезни и их симптоматика?
В зависимости от степени формирования протрузии межпозвоночного диска выделяют симптоматику:
Начальная стадия. При появлении трещинок на фиброзном кольце пациенты отмечают сильные, острые болевые ощущения, которые усиливаются при движении.
Протрузия 2 степени. При смещении диска между позвонками болевые ощущения становятся умеренными, но отдают в нижние конечности. Появляется нарушение работы органов таза. На этой стадии хорошо помогают консервативные методы лечения.
При увеличении смещения больные жалуются на возникновение поясничного радикулита, онемения и покалывания в нижних конечностях и пальцах ног, слабости мышц. Появляются боли в тазу, эректильная дисфункция и развивается бесплодие. Для излечения 3 стадии применяют только хирургические методы.
Какие существуют виды заболевания?
Патология в поясничной области разделяется на такие типы:
Задняя (дорзальная протрузия диска). Характеризуется направлением выпячивания в сторону спинного мозга.
Заднебоковая. Смещение диска происходит назад и в сторону. Является одной из самых опасных вариантов, так как существует высокий риск повреждения спинного мозга.
Центральная (медианная протрузия диска L5—S1). Представляется деформацией диска с направлением в центральную часть пучка нервных волокон спинномозгового канала.
Циркулярная. Характеризуется равномерным и круговым выпячиванием диска.
Диффузная. Образуются равномерные очаги деформации фиброзного кольца на уровне всех сегментов. При этом часто формируется диффузная грыжа диска.
Тонкости диагностики
Если у больного возникла дорзальная диффузная протрузия диска, ему необходимо пойти в медицинское учреждение. Врач выяснит у пациента особенности развития патологии и осмотрит пораженный участок. Затем специалист проведет сравнительную диагностику с другими заболеваниями поясницы и направит на специальные лабораторные и инструментальные методы диагностики. К ним относятся:
общее исследование мочи и крови,
биохимия плазмы,
рентгенологическое исследование,
УЗИ,
КТ,
МРТ.
Какое необходимо лечение?
Если у человека возникла протрузия в поясничной области и развилась сублигаментарная грыжа диска L5—S1, ему необходимо обратиться к вертебрологу. Применять различные методы терапии самостоятельно без предыдущей консультации у специалистов нельзя, так как это приводит к различным осложнениям. В условиях стационара врач осмотрит больного, направит на специальные методы диагностики, выставит диагноз и составит план терапии. Для излечения протрузии диска специалист назначит медикаменты, ЛФК и массаж, а также оперативное лечение.
Терапия медикаментами
При возникновении заболевания назначают препараты, представленные в таблице:
Фармакологические группы Медпрепарат
Нестероидные противовоспалительные средства «Наклофен»
«Нимид»
Миорелаксанты «Катадолон Ретард»
«Сирдалуд»
Хондропротекторы «Артрон»
«Артепарон»
Оперативное лечение
При прогрессировании заболевания и неэффективности консервативных методов применяют хирургические методы терапии. Основными показаниями к операции являются выраженное смещение диска и наличие грыжи.
Для удаления выпячивания используют такие малоинвазивные методики:
Костная блокада. Применяют для улучшения состояния пациента. Процедура основывается на влиянии на чувствительность надкостницы к боли.
Гидропластика. Характеризуется введением в межпозвоночный диск жидкости для уменьшения его выпячивания и отека.
Лазерная вапоризация. Основывается на выжигании лазером.
Лечебная физкультура и массаж
Для эффективного излечения поражения в поясничной области рекомендовано посещать курсы ЛФК. Для этого каждому больному специалисты составляют план тренировки. Все упражнения не должны вызывать боль и физическое перенапряжение в пояснице. Для предупреждения ее травмирования больной проходит тренировки под наблюдением медицинского персонала. Через определенное время пациент может заниматься в домашних условиях. Всем больным необходимо посещать курсы массажа. Все процедуры проходят в специально созданных для этого условиях и направлены на уменьшение болевого синдрома, снятия отека и улучшение двигательной функции в пояснице.
Загрузка…
лечение, причины и симптомы патологии
Протрузия – это выдвижение и смещение диска за пределы позвоночника. Чаще всего она появляется в пояснично-крестцовой области позвоночного столба, поражая диск между 5-м поясничным (l5) и 1-м крестцовым (s1) позвонками. В этом случае пациенту ставят диагноз «протрузия диска l5 s1».
Механизм развития
Протрузия диска l5 s1 – это дегенеративная патология, которая проходит несколько стадий развития. Сперва внутреннее пульпозное ядро набухает, затем оно смещается к фиброзному кольцу. На 2-ой стадии появляется небольшое выпячивание ядра диска в сторону позвоночного канала. Это и есть протрузия. Так как фиброзное кольцо остается целым, эта форма патологии не приносит большого вреда.
На 3-ей стадии дегенеративно-дистрофического процесса появляется грыжа. Она характеризуется повреждениями фиброзного кольца и выходом содержимого позвонка в позвоночный канал. Грыжа межпозвоночного диска чревата необратимыми неврологическими нарушениями. Протрузия позвоночника часто протекает бессимптомно, в то время как процесс образования грыжи сопровождается болью.
Обратите внимание
Протрузия диска не является самостоятельной болезнью. Ее появление – предвестник начальной стадии развития остеохондроза и грыжи диска.
Причины и симптомы
Протрузия диска l5 s1 является следствием развития остеохондроза. Патология формируется в течение длительного времени. Недостаток аминокислот и питательных веществ приводит к снижению упругости и уплощению диска. Протрузия может появиться из-за остеопороза, кифоза, сколиоза.
Во многих случаях причиной повреждений диска L5 S1 являются травмы, а также заболевания, разрушающие хрящевую ткань. Способствуют возникновению протрузии малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Факторами риска также являются возраст, переохлаждения, вредные привычки, стрессы.
Как уже было отмечено выше, протрузия диска l5 s1 часто не имеет ярко выраженных симптомов. Однако, если выпячивание попадает в спинномозговой канал, нервные корешки защемляются. При протрузии человек ощущает боль в пояснично-крестцовой зоне, конечностях. Болевой симптом усиливается после занятий спортом, физической работы, а иногда и после сна. Другими симптомами протрузии диска l5 s1 являются скованность в движениях и нарушения чувствительности. Мышцы в пояснично-крестцовой области постепенно слабеют, от этого страдают седалищные нервы.
Диагностика
По данным медицинской статистики протрузия диска L5 S1 есть в половине случаев всех проблем со спиной, однако выявляется только у 10% пациентов. Выпячивание диска выявляется при пальпации. Рентгенография, ультразвуковое обследование, МРТ позволяют точно определить размер повреждений. На основании полученных данных врач назначает необходимое лечение протрузии.
Лечение
Лечение будет зависеть от степени выпячивания диска, наличия болезней.
Комплексная терапия протрузии включает следующие способы:
прием лекарственных препаратов;
массаж;
иглоукалывание;
мануальная терапия;
ЛФК;
рефлексотерапия.
Если был поставлен диагноз «протрузия диска l5 s1», нужно обязательно исключить тяжелые нагрузки на спину. Чтобы устранить воспаление и боль, в лечении применяются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты. Для укрепления организма можно принимать витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы.
После снятия обострения в лечение включают физиотерапевтические процедуры: магнитная терапия, электрофорез, миостимуляция и др. Эти методы стимулируют кровообращение, обмен веществ в тканях. Для укрепления мышц и вытягивания позвоночника нужны занятия ЛФК по специально разработанным методикам. В качестве дополнения к основному лечению протрузии диска врач может назначить точечный массаж, вакуум-терапию.
Обратите внимание
При выполнении массажа рекомендуется использовать эфирные масла. Они способствуют улучшению кровообращения и метаболизма в пораженных тканях при лечении патологии.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение протрузии L5 S1 назначается, если пациента не удается избавить от боли в течение длительного времени. Хирургическое вмешательство также показано, когда патология стала причиной нарушения функции внутренних органов. Для лечения используют малоинвазивные методики: гидропластика, лазерная вапоризация.
При протрузии диска также проводят микродискэктомию (вид нейрохирургического вмешательства). Хирургическое лечение проводится с помощью специального микроскопа. Такая операция максимально уменьшает вероятность развития рецидивов.
Лечебная физкультура
Основной упор в лечении протрузии делается на ЛФК. Выполнение специального комплекса упражнений способствуют улучшению состояния позвоночника, связок и мышц. Занятия ЛФК нужно проводить 2 раза в день – утром и вечером. Для них потребуется мягкий коврик.
Упражнения нужно делать с перерывом в 1-1,5 мин.
Лягте на живот, поочередно поднимите ноги и согните их в коленях. Возьмитесь руками за стопы и слегка потяните их вперед.
Лягте на спину. Согните ноги в коленях, подтяните к ним верхнюю половину туловища. Движения похожи на упражнение для пресса. Однако в этом случае, в основном, прокачиваются мышцы поясничного отдела.
Лягте на бок. Подтяните 1 ногу к туловищу и согните ее в колене. Повторите движение 6-8 раз, затем перевернитесь на другой бок и снова повторите то же самое.
Важно
Нельзя делать упражнения ЛФК в бандаже или в корсете.
Протрузия диска L5-S1: причины, симптомы и лечение
Автор статьи: Надежда Николаевна
Протрузия является заболеванием, при котором происходит смещение межпозвоночного диска. Эта болезнь, как правило, формируется на начальных этапах развития межпозвонковой грыжи.
Протрузия чаще всего встречается в поясничном отделе и затрагивает диск L5-S1. Во многом это обусловлено чрезмерными и стабильными нагрузками на данную область туловища.
Стадии формирования протрузии
Специалисты выделяют несколько этапов развития протрузии, каждый из которых обладает своими отличительными особенностями:
На начальном этапе формирования, на фиброзном кольце наблюдаются мельчайшие трещинки, которые приводят к изменению конструктивного строения диска. В некоторых ситуациях кольцо разрушается сразу на 2/3 области. Данный процесс сопровождается болезненными ощущениями в пояснице.
На следующем этапе болезни межпозвоночный диск смещается в сторону. По размеру смещение достигает 3 мм. Болевые ощущения в этот период проявляются не острыми болевыми вспышками, как раньше, а становятся иррадиирующими и сопровождаются дискомфортными ощущениями в пояснице. На данном этапе существует возможность избавиться от протрузии консервативными способами и даже без лекарственных препаратов.
На третьем этапе смещение диска увеличивается. Фиброзное кольцо в этот период разрывается, вследствие чего появляется межпозвоночная грыжа. Данная стадия формирования протрузии сопровождается сильными болями.
Внимание! Протрузия – болезнь, при которой не всегда проявляется боль. Она возникает только в тех ситуациях, когда диск задевает нервные окончания.
Причины болезни
Протрузия диска L5-S1 – последствие остеохондроза. Данная хроническая болезнь формируется длительный срок времени. Это является причиной того, что в полости расположения дисков снижается объем жидкого вещества. Такая ситуация вызывает дефицит аминокислот и питательных веществ. Как итог – снижение упругости диска, принятие им плоской формы. С течением некоторого времени фиброзное кольцо разрывается, и диск начинает усыхать.
Выступающий диск не только сдавливает нервы, но и раздражает нервные волокна. Из-за этого начинают появляться отеки и воспаления. В некоторых ситуациях возникает мышечный спазм, а болевые ощущения «отдают» в нижние конечности.
Также к развитию протрузии приводит остеопороз, сколиоз и кифоз. В большинстве случаев основной причиной появления болезни в диске L5-S1 является получение травмы.
Симптомы
Протрузия диска в поясничном отделе приводит к сдавливанию нервов, что вызывает болевой синдром. Характер болезненных ощущений будет напрямую зависеть от места расположения пораженного диска. Как правило, если смещается диск L5-S1, то боль чувствуется также в затылке и межреберном пространстве.
На пораженном участке в области поясницы мышцы начинают постепенно ослабевать. От этого страдают седалищные нервы.
Основные симптомы:
Болевые ощущения в плечах и руках, потеря чувствительности у пальцев;
Головная боль, усиливающаяся при движениях;
Резкие скачки давления.
Такие симптомы не отличаются уникальностью, поэтому это заболевание часто списывают на остальные недуги или простую усталость. Практически никто из пациентов даже и не догадывался, что у него развивается протрузия. В результате человек начинает лучиться от другого заболевания, при этом все принимаемые меры будут бесполезными.
Отличается симптомами форамильная протрузия. Это выпячивание направлено в область межпозвоночного отверстия и пятого поясничного корешка. При этом ощущаются болевые ощущения на наружной поверхности бедра, продолжающиеся до голени.
Медиальная протрузия направлена в центральную область канала позвоночника. Именно поэтому она несет большую опасность для человеческого здоровья. Медиальное заболевание делится:
Срединная протрузия – направляется в центр. Лечение такой разновидности требуется начинать при появлении первых симптомов. Возможные осложнения: потеря чувствительности нижних конечностей;
Задняя протрузия – выпячивание, возникшее в задней области позвоночника. Оно также направляется в спинной мозг, что отрицательно сказывается на общем состоянии пациента.
Зачастую протрузия начинает развиваться с юношеского возраста. Если после физических нагрузок чувствуется боль, если она возникает при длительном расположении в неудобном положении, при наклонах, то этому стоит уделить внимание.
Лечение
Без правильного и своевременного лечения протрузия быстро превратиться в межпозвонковую грыжу, справиться с которой намного сложнее. На ранних стадиях развития болезни нет необходимости в проведении операции, но при образовании грыжевого выпячивания придется обращаться за помощью к хирургу. Именно поэтому при обнаружении первых признаков рекомендуется посетить врача и пройти тщательный осмотр. Уже после диагностирования недуга можно заниматься консервативным лечением.
Чтобы избавиться от болезни, необходимо регулярно выполнять комплекс методик. Они не просто устраняют болезненнее ощущения, но борются с причинами развития заболевания, то есть с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Зачастую они вызываются нарушением поступления крови и вследствие чрезмерных нагрузок. Кстати, избыточные нагрузки вызываются не только мышечными спазмами и физическими упражнениями, но и лишним весом. Следовательно, для лечения протрузии при необходимости нужно соблюдать лечебную диету.
Консервативная терапия основывается на массаже, мануальной терапии и лишь в особых случаях используются лекарственные препараты. Каждая из перечисленных процедур должна проводиться компетентным специалистом, иначе они приведут к осложнению заболевания.
Массаж рекомендуется выполнять с использованием эфирных масел. Они ускоряют кровообращение, восстанавливают обмен веществ на пораженном участке поясницы, что позволяет устранить мышечные спазмы.
Основным способом лечения является лечебная гимнастика. Она позволяет «вправить» протрузию обратно, улучшить состояние мышечного корсета и связок. При гимнастике требуется соблюдать следующие правила:
Ни одно занятие не должно вызывать усталости или недомогания;
Запрещается выполнять упражнения, при которых чрезмерная нагрузка оказывается именно на поясничную область;
Занятия должны выполняться в комплексе. Проводить их рекомендуется ус утра и вечером. Если за день вы сильно утомились, то вечернюю гимнастику необходимо сократить или отказаться от неё;
Все упражнения рекомендуется выполнять с перерывом в 1-1,5 минуты. Это позволяет позвоночнику восстановиться и подготовиться к дальнейшим нагрузкам;
Запрещается выполнение занятий в корсете или специальном бандаже.
К числу наиболее эффективных упражнений, которые рекомендуется выполнять ежедневно, относится:
Подготовьте специальный коврик для занятий. Он должен ыть мягким, чтобы при выполнении занятия вы не опасались еще сильнее повредить пораженную область. Для выполнения упражнения требуется лечь на живот. Поочередно требуется поднимать каждую ногу вверх и сгибать в колене. Затем подтяните руки назад к стопам, слегка притяните их вперед;
Для выполнения следующего занятия необходимо лечь на спину. Требуется согнуть ноги в коленях, затем подтянуть к ним туловище. Упражнение похоже на занятия по прокачке пресса, отличия – оказывается маленькая нагрузка, прокачиваются не столько мышцы живот, сколько поясничного отдела;
И для следующего занятия необходимо лечь на бок и подтянуть к туловищу одну ногу, согнутую в колене. Повторить упражнение 8 раз, затем повернуться на другой бок, и то же самое повторить со следующей ногой.
Если ощущается дискомфорт, то от занятий необходимо отказаться. Прежде чем начинать выполнение гимнастики, рекомендуется посоветоваться с врачом.
Потрузия диска L5 S1 в позвоночном отделе – заболевание, с которым можно справиться безоперационным методом. Рекомендуется следить за собственным питанием, заниматься гимнастикой, посещать сеансы физиотерапевтических процедур.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ
Протрузия межпозвоночного диска l5 s1
Протрузия межпозвоночного диска может в значительной мере отягощать жизнь человеку – будь то подросток или человек старшего возраста. Это коварное заболевание может быть совсем невидимым вначале, а легкая ноющая боль в пояснице, которая характерна для первой стадии недуга, будет списываться на усталость, перенапряжение на работе или в спортзале, а то и вовсе человек будет ее игнорировать.
И в этом заключается вторая и главная ошибка. А в чем же первая ошибка?
Дело в том, что протрузия диска, особенно сегмента L5 S1, чаще всего бывает болезнью приобретенной в результате запускания своего организма. Конечно же, это считается и старческой болезнью. Но сейчас преобладает количество именно молодых людей, которые обращаются за помощью специалистов в результате такой болезни позвоночника, как протрузия.
Поэтому первой ошибкой возникновения протрузии будет избегания профилактических мер, которые, по факту, не так уж сложны. Чтобы избавить себя от возможности образования протрузии межпозвоночного диска следует меньше времени проводить в анатомически неправильном состоянии, то есть сидя, и больше двигаться. Это касается любых видов вываливания диска, в том числе и сегмента L5 S1.
Давайте разберемся более детально, что такое протрузия отдела позвоночника L5 S1 и способах ее лечения.

Что такое протрузия диска L5 S1?
Протрузия межпозвоночного диска L5 S1 означает, что недуг поразил поясничный отдел, а именно четвертый (последний) поясничный позвонок и первый крестцовый. В результате дегенеративного изменения структуры позвонка фиброзное кольцо сместилось в сторону позвоночного пространства.
В зависимости от размера вываливания различают разные стадии болезни. Последняя стадия, когда размер вываливания и смещения достиг более 3-5 миллиметров, характеризуется уже как грыжа межпозвоночного диска. Лечение на последней стадии, особенно после констатации межпозвоночной грыжи, будет проходить сложнее и дольше, чем на первый этапах развития заболевания позвоночного столба человека.
Протрузия диска L5 S1 возникает чаще остальных. Она не только наиболее часто возникает, но и является одной из самых опасных. В запущенных состояниях традиционное лечение не в состоянии вернуть нормальную жизнедеятельность пораженному позвонку и специалистам приходить использовать лечение при помощи оперативного вмешательства для устранения недуга.
Сложность этой патологии диска заключается еще и в том, что часто возникает захватывание ближайших позвонков. Таким образом, протрузия диска L5 S1 часто возникает совместно с заболеванием участка L4 L5, немного реже с L3 L4.
Также возможно развитие и сопутствующих заболеваний. Как правило, такие болезни развиваются на фоне остеохондроза, которому уже удалось изрядно подпортить строение позвоночника, подготовив почву для выбухания фиброзного кольца.
Возможные опасности вызванные протрузией L5 S1
Выбухание позвонков в поясничном отделе на уровне L5 S1 может иметь ряд неприятных последствий. Они лишь усиливаются, если имеет место поражение соседних участков. Тогда симптоматика будет увеличиваться, а болезнь прогрессировать более стремительно.
Во-первых, особая опасность возникает если возникла задняя (она же дорсальная) или медианная протрузия. Дело в том, что именно такие виды прив
Как лечить протрузию дисков l4-l5 и l5-s1. Клиника Бобыря
Протрузия дисков l4-l5 и l5-s1 – это смещение поясничных дисков из позвоночного столба. Смещение происходит из-за частых и больших нагрузок на эти отделы позвоночника. Если данную болезнь не лечить и запустить, то может развиться межпозвонковая грыжа.
Для начала хочется отметить, что протрузия формируется в несколько этапов.

Стадии формирования протрузии

Фиброзное кольцо трескается и деформируется позвоночный диск. При этом он может разрушиться на 60% от своего размера. На этом этапе возникают вспышки сильной боли.

Начинает выходить из позвоночного столба примерно на 2-3 мм. Боль становится иррадиирующей и чувствуется неприятные ощущения в области смещенного диска. Но не стоит паниковать, ведь на данном этапе болезнь можно вылечить без лекарств и хирургического вмешательства. Нужно только поменять образ жизни и заняться укрепляющими физическими упражнениями.

Диск выходит ещё сильней. Из-за появления разрыва в фиброзном кольце образуется грыжа. Вдобавок к этому, возникает острая иррадиирующая боль с некоторыми невралгическими нарушениями.

Стоит помнить, что если выпячивающийся диск не защемляет нерв позвоночника, то болезнь не будет сопровождаться болью.

Причины появления болезни

Протрузия дисков позвоночников появляется в основном из-за остеохондроза. В связи с уменьшением количества микроэлементов и жидкости, диск становится плоским и менее упругим, после чего начинает выходить из позвоночника. Спустя некоторое время фиброзное кольцо разрывается и образуется грыжа, увеличивая при этом расстояние между позвонками. Боль возникает из-за защемленного нерва, и может отдаваться в область ягодичных мышц или в ногу.

Протрузия появляется вследствие следующих причин:

большая нагрузка на спину;

неправильная осанка при наклоне и поднятии тяжестей;

некомфортное и неправильное положение во время сидения;

наследственные болезни, травмы и заболевания позвоночника;

недостаточно развиты мышцы спины.

Чем грыжа межпозвоночного диска отличается от протрузии?

Различие между протрузией и грыжей в том, что во время протрузии фиброзное кольцо остается целым и пульпозпое ядро ещё находится в нем. При грыже фиброзное кольцо разрывается и пульпозное ядро выходит наружу. Это происходит из-за того, что диск «худеет». Вследствие чего он становится менее гибким, перестает амортизировать при ходьбе. Так как ткани диска высыхают, он начинает трескаться и выходить из своего места в позвоночнике, образуя небольшой пузырек на фиброзном кольце. Это выпячивание защемляет нервные окончания и причиняет острую боль. Так появляется болезнь протрузия. Если её запустить, то пузырик лопается и из кольца вытекает пульпозное ядро. Так возникает грыжа.

Симптомы заболевания

Наиболее явным симптомом заболевания является иррадиированная боль, то есть болит не сам очаг болезни, а другая часть тела. Это из-за того, что выдвинутый диск защемляет нервные окончания и боль проходит по всему защемленному нерву. Боль в разных частях тела зависит от того, где появится заболевание. Наиболее распространены следующие симптомы:

головная боль и головокружения;

боль в руке, предплечье, плече, онемение кисти руки;

скачки давления.

Для дисков l4-l5 и l5-s1 характерными являются боли в районе поясницы, которые иррадиируют в ягодичную мышцу или ногу. Чаще всего они возникают из-за неправильного положения спины при физических нагрузках и долгого нахождения в неправильном и неудобном положении. Также спина может болеть вследствие неправильных наклонов с поднятием тяжелых предметов и резких поворотов.

Так как симптомы весьма распространенные и их путают с другими заболеваниями или обыкновенной усталостью, про проблемы с позвоночником люди задумываются в самый последний момент. Но если болезнь вовремя заметить, то её можно довольно безболезненно излечить.

Лечение протрузии

Стоит помнить, что запустив протрузию, она довольно быстро может превратиться в межпозвоночную грыжу. И этого желательно не делать, ведь для лечения протрузии не требуется помощь хирурга, а лечение грыжи межпозвоночных дисков – требует. Чтобы не дойти до крайности, лучше всего обратиться за помощью к соответствующему специалисту при ранних симптомах заболевания. Протрузия лечится с помощью специального комплекса мероприятий, благодаря им устраняется не только боль, но и её причины. Лечение основывается на методах физиотерапии и лечебной гимнастики, с помощью которых усиливается каркас туловища и укрепляются мышцы спины, а больной диск вправляется на место. Также для лечения используется мануальная терапия, лечебный массаж, а в некоторых случаях – лечение медикаментами.

Болезненные ощущения в области спины – распространенный симптом. С этой жалобой пациенты часто обращаются к врачам разных специальностей. Но обычно болевой синдром отмечается в верхней части – области шеи или ниже – в пояснице. Жалобы на дискомфорт в грудном, или торакальном отделе отмечаются реже. Почему это происходит, и из-за чего они случаются?

Торакальный (грудной) отдел наименее подвижный из всего позвоночного столба и самый стабильный. Это обозначает, что дегенеративные поражения там развиваются реже и межпозвонковые грыжи встречаются нечасто. Даже если в грудном отделе позвоночника сформировалось выпячивание, оно редко проявляется себя какими-либо симптомами.

Лопатки расположены по обе стороны от позвоночника и находятся на уровне его грудного отдела. Пациент может отмечать боли под левой лопаткой или правой, сзади между ними. Иногда появляются жалобы на жжение, онемение кожи выше или ниже межлопаточной области, чувство ползания мурашек сзади.

Болевой синдром может быть резким, возникать внезапно – по типу прострела. Иногда причиной его появления становится резкое движение, взмахивание руками, поворот туловища или даже вдох. Болезненные ощущения при этом бывают настолько интенсивными, что пациенту становится тяжело выдохнуть.

Важно правильно оценивать боль под лопаткой, так как ее характер имеет огромное значение при установлении предварительного диагноза. В отличие от других отделов позвоночника, симптомы на уровне грудного сегмента чаще связаны с патологией расположенных внутри органов, а не с поражением костной системы.

Нередко боль под лопаткой или ниже ее, а также дискомфорт или жжение, возникает при патологическом процессе в расположенных рядом мышцах. Имеет ли значение место дискомфортных ощущений? Чем боль под левой лопаткой отличается от таковой с правой стороны?

Жжение под правой лопаткой – довольно распространённое состояние, но здесь в большинстве случаев речь идёт не о патологии, а скорее о том, что человек длительное время находился в неудобном положении. Если же это симптом того или иного заболевания, то здесь без квалифицированной помощи врача просто не обойтись, так как разобраться, симптомом какой именно болезни это является, довольно сложно.

Этот синдром возникает тогда, когда мышца, поднимающая лопатку, травмируется, воспаляется или перенапрягается. При этом она не способна выполнять свою функцию, что проявляется в виде ноющей и довольно интенсивной боли и чувстве жжения. Нередко всё это появляется и в плече, и даже в боковой части грудной клетки.

Самой болевой точкой становится та, где мышца крепится к лопатке, и при надавливании на неё симптомы становятся особенно ощутимыми. Кроме того, может наблюдаться хруст при попытке пошевелить рукой. При хроническом воспалительном процессе все эти проявления могут обостряться на фоне переохлаждения или сквозняка.

При этой патологии внутренних органов такое проявление – это иррадиация боли, которая исходит из кишечника. Жжение и боли могут быть как тупыми, так и острыми, и зависят от приёма пищи. Кроме того, симптомы могут включать в себя тошноту, рвоту, изжогу и другие неприятные проявления основной болезни. Чтобы точно знать, что жжёт именно из-за гастрита или язвы желудка и кишечника, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

При этом состоянии ощущения практически те же самые, что испытывает человек при приступе стенокардии. Основными проявлениями, кроме жжения, можно считать сдавление и чувство нехватки воздуха. Отличительная черта этого состояния от стенокардии – отсутствие эффекта от принятия нитроглицерина. Вылечить этот синдром помогут релаксанты и седативные средства.

Причиной жжения под правой лопаткой может быть и межрёберная невралгия. Симптомы заболевания развиваются очень быстро и носят интенсивный характер. При кашле, чихании и глубоком дыхании все проявления становятся особенно сильными. Лечение проводится с помощью препаратов из группы НПВС, которые следует принимать на протяжении 3 – 5 дней.

Второе название этого патологического процесса – перикардит, при котором воспалительный процесс в области перикарда сопровождается накоплением в нём жидкости (экссудата). Основными проявлениями, помимо боли и жжения под лопаткой, можно назвать одышку, высокую температуру, лихорадку.

У этого синдрома немало других названий, но суть его в том, что совершенно внезапно на фоне полного здоровья у человека происходит спазм самых разных мышц тела. И чаще всего это состояние наблюдается в области шейного отдела позвоночника, а неприятные ощущения при этом могут доходить до района лопаток.

Что является причиной жжения и боли под правой лопаткой в этом случае? Чаще всего причина кроется в ишемии миокарда либо в заболевании крупных сосудов. Это могут быть и диффузные патологии соединительной ткани – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, а также такие естественные факторы, как старение организма.

И, конечно, неприятные ощущения могут возникать при выраженном развитии остеохондроза шейного либо грудного отдела позвоночника. Причин этого заболевания великое множество, но в любом случае оно имеет немало неприятных проявлений – постоянные боли, спазмы, уменьшение объёма движений, нарушение работы внутренних органов. Сказывается патология и на состоянии самого позвоночника.

И это далеко не все болезни, которые дают чётко выраженную болезненность и чувство жжения. Таких патологий великое множество и разобраться, что именно стало причиной, без диагностики и помощи врача практически невозможно. Поэтому при первых же признаках надо обратиться к специалисту и провести диагностическое обследование.

Многие люди испытывают постоянную или периодическую боль под правой лопаткой сзади со стороны спины. Она имеет разную интенсивность, бывает ноющей, острой, нарастающей. Возникновение боли вызывает недоумение и беспокойство, потому что трудно связать её с заболеванием этой анатомической зоны.

Действительно, часто причины обнаруживаются в патологии внутренних органов, не имеющих прямого контакта с верхним участком спины. Это объясняется иррадиацией болевых импульсов по нервным стволам, заключённым в позвоночник, который располагается вблизи от внутреннего края лопаточной кости.

Больному невозможно самостоятельно определить, почему болит участок спины под правой лопаткой, только врач после тщательного изучения жалоб, объективного осмотра, инструментального и лабораторного исследования может установить истинный этиологический фактор.

Многообразие причин, провоцирующих боль в правой лопатке, затрудняет диагностику. Но специалист обращает внимание на особенности протекания патологического процесса, которые дают ключ к установлению точного диагноза.

При язве желудка или двенадцатиперстной кишки боли под лопаткой справа становятся интенсивнее после переедания, голодания, употребления острой пищи. Мучительным ощущениям в спине сопутствуют особые признаки ― тошнота, метеоризм, рвота.

В зависимости от стадии заболевания меняется характер боли: в хронической фазе она тянущая, ноющая, а при обострении лопаточная кость болит сильно и мучительно. Когда причины кроются в перемещении камней по жёлчным протокам, то весь период обострения сопровождается жжением в спине и подреберье. Возможно пожелтение кожного покрова.

Если пациент рассказывает, что сначала появились болевые ощущения в боку ниже лопатки, а теперь болит вся спина с правой стороны, специалист вправе заподозрить заболевание правой почки и рекомендовать дополнительные методы обследования. Для пиелонефрита характерна тупая боль под лопаткой справа, усиливающаяся при лёгком постукивании сзади по спине выше поясницы. Наблюдается болезненное, частое мочеиспускание, общее недомогание.

Если болит спина в области лопаток справа, нельзя исключать местные причины ― болезни опорно-двигательного аппарата. После переохлаждения, перенапряжения могут воспалиться мышцы спины. Тогда боль справа больше мучает при статичном положении тела из-за вынужденного длительного напряжения мышечных волокон. Сухожилия, фасции и мышцы правой стороны тела несут большую нагрузку, поэтому чаще болит именно лопатка справа сзади.

Патологии позвоночного столба обусловливают компрессионное воздействие на нервные корешки, вызывающее ноющую боль, которая отдаёт в лопаточную пластинку. Часто не только ноет позвоночник, но появляются парестезии (ощущение онемения спины, ползания мурашек). Для межпозвоночной грыжи и остеохондроза грудного отдела характерна постоянная боль, отдающая в спину. Сколиоз в качестве причины болезненности сзади спины имеет дополнительный симптом ― искривление позвоночника влево или вправо.

Лопаточная пластинка сама по себе может оказаться поводом для болезненных ощущений. Причина боли сзади под лопаткой может быть травматического (переломы и ушибы лопатки) или инфекционного (остеомиелит, туберкулёз) происхождения. Лопаточная кость подвержена и опухолевым процессам, но случается это редко.

Загрузка…
spravki1.ru
Жжение под правой лопаткой – Лечение Суставов
Болит спина в области позвоночного столба между лопатками: причины такого состояния и его лечение
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В современном ритме жизни мы не всегда обращаем внимание на сигналы организма, свидетельствующие на проблемы со здоровьем. Одним из таких сигналов может быть боль в спине, локализующаяся между лопатками. Зачастую ее возникновение списывают на усталость, перенапряжение при перемещении тяжестей или затекание при сидячей работе.
Такие причины появления болей не исключены, однако гораздо чаще причиной служит заболевание позвоночника, мышц и даже внутренних органов. Поэтому визит к врачу откладывать не стоит. Лучше провериться и убедиться, что все хорошо и достаточно просто отдохнуть, либо вовремя обнаружить проблему со здоровьем и заняться ее устранением во избежание дальнейших осложнений.
Содержание статьи:
Причины и разновидности боли, факторы риска
Врачи, способные помочь
Краткая характеристика заболеваний
Профилактика
Почему возникает боль спины в области лопаток?
Довольно часто причиной появления болей являются проблемы со спиной. К ним можно отнести нарушения позвоночного столба, образование протрузий и межпозвонковых грыж, ущемления нервных корешков и т.д.
Помимо этого, боль в спине между лопатками может быть связана с заболеваниями сердца, легких, желудки и других органов средостения.
Важно понимать, что боль в области лопаток не является самостоятельным заболеванием. Она всего лишь симптом одной из многочисленных болезней, которая требует не просто применения обезболивающей таблетки или мази, а комплексной терапии.
Факторы, вызывающие боль между лопатками в позвоночнике
Усилить проявление болевых ощущений или спровоцировать их проявление могут следующие факторы:
малоподвижный образ жизни;
длительное пребывание в одной позе;
«сидячая» работа;
чрезмерная физическая активность, особенно при отсутствии регулярных физических нагрузок;
нарушения осанки;
чрезмерный вес;
травмы спины.
Причины боли под лопаткой с левой стороны
Болезненность под лопаткой слева от позвоночника может свидетельствовать, как о болезни самого позвоночника, так и являться признаком заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта или левого легкого. К таким болезням относятся:
шейный и грудной остеохондроз;
межреберная невралгия;
перелом ребра с левой стороны;
повреждение левой лопатки;
левосторонняя пневмония;
левосторонний плеврит;
абсцесс левого легкого;
болезнь Шпренгеля;
стенокардия;
трахеобронхит, сопровождающийся вегетативной дисфункцией;
пролапс митрального клапана;
инфаркт миокарда;
ИБС;
острый левосторонний бронхит;
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
обострение панкреатита;
анев
sustav-med.ru
Жжение в спине в области лопаток и грудной клетке, что это, причины
Жжение в спине возникает у многих пациентов по причине резких движений и подъема тяжестей, мышечных спазмов, сидячей работы, неправильного питания и лишнего веса. Боли накатывают периодами, то уходят, то возвращаются. Больную область охватывает чувство паралича и ожога. Самыми интенсивными оказываются жгучие боли в спине в области лопаток.
Пациенты либо ничего не делают, либо прибегают к самолечению. Но нужно понимать, что источник проблемы может оказаться серьезным, и недостаточно просто снять симптоматику. Часто оказывается, что жжение вызвано серьезными болезнями желудка или сердца.
Содержание статьи
Причины и симптомы
Жжение в спине и жжения под левой лопаткой сзади со спины обычно связаны с проблемами позвоночника:
Кифоз грудной области спины;
Остеохондроз;
Артроз;
Межпозвонковые грыжи и протрузии;
Невралгия между ребер.
Эти патологии появляются ввиду постоянных нагрузок на спину. Факторами риска могут стать неверно выбранная обувь, сидячая работа, гонка за спортивными рекордами, лишний вес и сквозняки.

Жжение в позвоночнике – это проявление болезни, а не ее суть. Обычно жечь начинает на некоторое время, после чего ощущения пропадают. Приступами такая боль не накатывает.
Пациент часто ощущает «огонь в спине» из-за того, что сам бессознательно неверно распределяет нагрузку с больной области на здоровую. В результате причина жжения не исчезает, вместо этого и здоровые мышцы начинают испытывать перенапряжение. Нервы в мускулатуре постоянно при этом раздражаются, и возникает хронический болевой синдром.
Читайте также: жжение в шее, что это может быть?
Однако боли и жжение в спине могут быть вызваны и патологиями внутренних органов:
Кардиологические проблемы;
Легочные патологии;
Нарушения работы печени;
Мышечное напряжение между лопаток;
Деформации суставов и связок;
Инфекционные болезни нервов и кожи.
Чтобы исключить возможность этих заболеваний, обратитесь к врачу, который проведет полную диагностику.
Жгучая боль в боках спины
Когда жжет сбоку спины, причиной чаще всего является:
Невралгия между ребер;
Патология пищеварительной системы;
Травматические состояния;
Опоясывающий лишай.
Межреберная невралгия часто вызывает у пациента жар и кожные высыпания. При этом жжет сбоку между ребер все время. Проблема в том, что зажаты оказываются нервы. Если поменять положение, жжения в спине могут уйти, но лишь ненадолго.
Если сыпь появилась лишь с одной стороны спины, и там же локализовано жжение, корень проблемы – опоясывающий лишай.
«Горит» спина и грудь
Источником таких симптомов могут быть:
Сердечно-сосудистые патологии;
Нарушения в работе пищеварительной системы;
Эндокринологические заболевания.
Жжение в груди может быть знаком наступающего инфаркта. Если у пациента в целом есть проблемы с сердцем, лучше срочно посетить кардиолога. Проведя кардиограмму, специалист поймет, есть ли риск инфаркта. А чтобы своевременно начать лечить нарушения пищеварительной системы, нужно наведаться к терапевту.
Жжет в спине в области лопаток
Когда спина между лопатками испытывает жгучую боль, в спине между лопатками скорее всего происходит дегенерация мускулатуры. Жжение меж лопаток при этом не является полноценным диагнозом и появляется при различных патологиях межлопаточной зоны. Спина в области посреди лопаток часто начинает «гореть» у людей сидячих профессий или тех, кто много времени проводит за компьютером. Обычно эти боли указывают на проблемы с мышцами вдоль позвоночника и самим позвоночником, но могут говорить и о стенокардии, ишемии, сколиозе.

Жжение может проявиться только с одной стороны либо посередине. Если печет справа, может оказаться защемленным нерв или наблюдаться остеохондроз шейной области спины. Этот болевой синдром имеет хронический характер, боль в такой ситуации ноющая. Боли меняются, появляются и исчезают с изменением положения или мышечного напряжения. Справа боль мучает также при коликах в печени, патологиях желчевыводящей системы. Воспаление под диафрагмой может вызвать такие же симптомы, при этом вдох становится мучительным.
Болевой синдром под лопаткой слева может сигнализировать о язве желудка. Такое жжение будет беспокоить после еды. Слева будет жечь при патологиях печени и почек, воспалительных процессах в них.
Если между лопатками горит спина, причины – в болезнях позвонков. Это может оказаться остеохондроз, сколиоз, защемленная нервная ткань.
Жжение как симптом сколиоза
Жжение в спине может быть вызвано искривлением позвоночника. Сколиоз может стать последствием долгих некомфортных положений, неграмотного подъема тяжести, резких движений. Чересчур напрягаются мышцы спины и притягивают за собой позвонки.
Если сколиоз проявился в грудной области, боль начнет жечь сзади в районе лопаток. Чтобы вылечить сколиоз, нужно заниматься лечебной гимнастикой, носить ортопедические приспособления, посещать физиотерапевта и плавать. Часто пациенты не испытывают облегчения в результате консервативного лечения и вынуждены прибегать к операции.
Искривленный позвоночник постоянно деформирует сам себя, изнашивая межпозвонковые диски, кости и ткани, защемляя нервы или инициируя воспалительный процесс.
Лопаточно-реберный синдром
Если переохладить или перенапрячь мышцы, которые крепятся к позвоночнику в шейном отделе, они перестанут корректно работать. При этом начнется воспаление, будет тяжело поднимать лопатку и опускать голову. Эта патология может вызывать ноющие плечевые и лопаточные боли. Боль иногда отдает из плеч в грудь. Когда пациент крутит руками, раздается неприятное похрустывание.
Жжение как желудочная боль
Такие боли могут мучить пациента после употребления пищи. Если поддаться возникшей при этом тошноте и вызвать рвоту, сразу же станет легче. Такая картина может говорить о язве желудка. Насколько сильно будет при этом жжение в районе спины, зависит от того, что было съедено и многих других факторов.
Диагностика
Как видим, возможны разные ответы на вопрос «почему жжет в районе спины и лопаток?». Для того, чтобы установить точный диагноз и исключить серьезные заболевания внутренних органов, вам возможно придется посетить кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, травматологию. Жжения меж лопаток могут появиться вследствие остеохондроза или застоя крови в мышцах.
Остеохондрозы чаще всего проявляются неприятными тянущими или тупыми ощущениями, суть этих патологий – в деформированных межпозвонковых дисках.
При легочных заболеваниях боль будет давить, почечных – тянуть. Если источник жжения – кардиологические нарушения, скорее всего будет не только жечь, пациент почувствует еще и давящее чувство позади грудины. Это отдают в ребра болевые ощущения сердца. Они локализованы в правой стороне, находят приступами.

Жечь может начать из-за того, что защемило нерв либо сместился из своего обычного местоположения какой-то орган. Если жжет из-за зажатого нерва, у пациента онемеют руки и ладони.
Возможно, придется пройти следующие исследования:
Анализы крови и мочи;
Кровь на тромбоциты;
Рентген в верхней части спины с разных ракурсов;
УЗИ желудочно-кишечного тракта;
МРТ;
Кардиограмма;
Флюорография.
Узнав все нужные данные, врач поставит точный диагноз, назначит лечение, посоветует меры профилактики. Но главное – если есть серьезные проблемы с организмом, обнаружить и начать лечить их вы сможете на ранней стадии развития.
Лечение
Чтобы справиться с жжением в районе спины, обычно используют физиотерапевтический и лекарственный метод. Но лучше всего помогают грамотно организованные упражнения лечебной физкультуры.

Под лекарствами для лечения жгучей боли в районе лопаток чаще всего понимают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен) и обезболивающие (Кетонал, Новокаин).
Физиотерапия действует быстро, особенно если ее сочетать с упражнениями и лекарствами. Советуем следующие процедуры:
Лечение ультразвуком;
Новокаиновый электрофорез;
Магнитолечение;
Ударные волны.
Также помогут снять жжение иглорефлексотерапия, массаж и услуги опытного мануального терапевта.
Лучшая профилактика против жжения между лопатками – махи руками. Проводить их стоит как можно чаще, особенно если у вас сидячая работа. Ведь застой крови в мышцах – один из главных источников спинного жжения. Не злоупотребляйте солью и кофеином – они мешают обмену влаги в организме. Пейте почаще, но маленькими порциями, употребляйте в пищу свежие овощи.
Пожалуйста, оцените статью
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
pozvonochnik.guru
Жжение в области лопаток на спине: причины
Жжение в области лопаток со стороны спины ощущал в своей жизни практически каждый. В большинстве случаев данный симптом не приносит никакого серьезного вреда, однако иногда он может быть первым признаком весьма опасных и даже угрожающих жизни состояний.

Почему может “гореть” спина в области лопаток?
Жжение в данной области возникает при самых различных патологических состояниях. Основными среди них являются следующие:
Остеохондроз шейного и/или грудного отдела позвоночника.
Искривление позвоночника (сколиоз, лордоз или кифоз).
Межпозвоночная грыжа.
Протрузия межпозвонковых дисков.
Мышечный спазм.
Узкий позвоночный канал.
Травмы позвоночника и ребер.
Рефлюкс-эзофагит.
Стабильная/нестабильная стенокардия напряжения.
Инфаркт миокарда.
Среди этих патологических состояний есть как более, так и менее опасные. При этом проводить лечебные мероприятия при их развитии необходимо в любом случае.
К кому необходимо обратиться в первую очередь?
При возникновении чувства жжения в спине в области лопаток, прежде всего, рекомендуется обратиться к врачу-терапевту. Это обусловлено тем, что он способен дифференцировать острую патологию кардиологического профиля от неврологических заболеваний. В случае диагностики стенокардии или инфаркта миокарда терапевт окажет необходимую первую врачебную помощь, тем самым избавляя человека от возможных осложнений. В дальнейшем пациента доставят медицинским транспортом в ближайший специализированный стационар.

При обращении к врачу-терапевту человек должен быть готов к тому, что данный специалист направит его на следующие виды исследований:
После выставления предварительного диагноза врач-терапевт может предложить вам лечение или же направить на консультацию к узкому специалисту, если выявленная патология покажется ему сложной или несущей опасность для пациента.
Узкие специалисты
При возникновении у человека жжения в области лопаток на спине, причины этому могут быть самыми разными. Здесь свою роль могут сыграть и сердечно-сосудистая, и нервная, и пищеварительная системы. В результате врач-терапевт может направить пациента, которого беспокоит данный симптом, к следующим узким специалистам:
кардиолог;
невролог;
гастроэнтеролог.
После проведения общего осмотра данные врачи могут назначить следующие дополнительные методы исследования:
УЗИ сердца.
Компьютерная томография шейно-грудного отдела позвоночника.
Рентгеноскопия пищевода и желудка.
Ультразвуковое исследование сердца позволяет определить наличие повреждений этого важнейшего органа, в том числе и его клапанного аппарата. Компьютерная томография помогает врачу увидеть в трехмерном формате позвонки. Это позволяет исключить или установить факт наличия патологии неврологического профиля. Рентгеноскопия пищевода и желудка поможет определить характер и объемы обратного заброса желудочного сока в пищевод.

Неврологические причины
Патологические факторы данного профиля являются наиболее распространенными причинами возникновения жжения в спине в области лопаток.
При остеохондрозе шейного и грудного отдела истончаются межпозвонковые диски, состоящие из хрящевой ткани. В результате позвонки начинают травмировать друг друга, приводя к развитию указанного симптома, который зачастую сопровождается болевыми ощущениями.
Межпозвоночная грыжа устанавливается по результатам компьютерной томографии. Данное заболевание представляет собой выпячивание нервной ткани спинного мозга в межпозвонковое пространство. При его сдавлении пациент страдает не только от жжения в спине в области лопаток, но также и от выраженной боли, усиливающейся при любых активных движениях.

Мышечный спазм чаще развивается в результате длительного нахождения пациента в неудобной для тела позиции или же при переохлаждении спины. При этом пациенту тяжело поменять положение тела, его беспокоит жжение и боль в спине. Отличительной чертой данной патологии является относительно быстрый процесс выздоровления, который не требует проведения активных лечебных мероприятий. Ускорить его можно при помощи препаратов с миорелаксирующим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Чаще всего с этой целью применяют лекарственные средства, изготовленные на основе мелоксикама.
Узкий позвоночный канал встречается достаточно редко. В случае с данной патологией болезненность, а также жжение в спине беспокоят пациента с молодого возраста. Установить факт наличия данного диагноза можно только при помощи таких визуализирующих методов исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. При его подтверждении пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Травмы позвоночника
Жжение в спине в области лопаток может являться следствием физического воздействия на позвоночник или ребра. Чаще всего указанный симптом сопровождается сильными болезненными ощущениями. При переломе ребер пациенту может быть тяжело дышать в обычном режиме. У него наблюдается более частое поверхностное дыхание.
Травмы позвоночника требуют оперативного реагирования, как со стороны самого пациента, его родственников, так и врача. При подозрении на данную патологию необходимо сразу же обратиться к специалисту. Доктор направит пациента сначала на рентгенографию поврежденного участка позвоночника. В случае выявления каких бы то ни было дефектов или наличия серьезных неврологических нарушений ему придется пройти дообследование в виде компьютерной томографии. В случае установления патологии пациента направят на хирургическое лечение.
Переломы ребер
Травмы ребер обычно не требуют практически никакого вмешательства, кроме исключения физических нагрузок и обезболивания. Хирургическое вмешательство практикуют только в следующих случаях:
перелом ребра со смещением;
наличие острых отломков и/или осколков;
множественные переломы ребер;
повреждение легочной ткани или плевральной полости острыми краями сломанных ребер.
После перенесенной травмы пациенту придется ограничить свою физическую активность в течение нескольких месяцев.

Кардиологические причины
Самыми опасными причинами жжения в спине в области лопаток являются заболевания сердечно-сосудистого профиля.
При стабильной стенокардии напряжения пациента также беспокоят тянущие, жгучие, тупые боли за грудиной, отеки нижних конечностей, одышка, возникающая при незначительных физических нагрузках. Как болезненность, так и жжение в спине в области лопаток слева, при данной патологии быстро перестают беспокоить пациента после приема нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия напряжения характеризуется большей выраженностью указанных симптомов. При этом их не удается купировать приемом нитроглицерина или его аналогов. В случае с данной патологией на электрокардиограмме врачом выявляются признаки ишемии миокарда и после оказания первой медицинской помощи пациента направляют в специализированный стационар.
При инфаркте миокарда наблюдается аналогичная клиническая картина, которая дополняется изменениями на электрокардиограмме, свидетельствующими о повреждении сердечной ткани. Тактика доктора заключается в оказании первой врачебной помощи и доставке пациента в специализированный стационар для госпитализации, в отделение реанимации и интенсивной терапии, минуя приемный покой.
Повреждение пищевода
Жжение под лопатками сзади со спины может наблюдаться также и при поражении слизистой оболочки пищевода. Чаще всего повреждающим веществом становится желудочный сок. Он попадает в полость пищевода, раздражая его слизистую оболочку. При этом пациент испытывает изжогу. В случае постоянного воздействия желудочного сока на пищевод развивается рефлюкс-эзофагит. Помимо жжения в спине в области лопаток, он сопровождается болями за грудиной и привкусом кислого во рту.
fb.ru
Жжение под правой лопаткой – Лечим сердце
Многие люди жалуются на жжение под правой лопаткой. Иногда это явление может сопровождаться даже небольшой болью. Оставлять это просто так не нужно, так как такое явление может быть сигналом многих болезней. Самому причину не выявить, поэтому нужно обратиться в клинику к специалисту, и он определит причину жжения.
Причины жжения могут быть следующие:
— проблемы с позвоночником. Это самый распространенный фактор для появления жжения под лопаткой в правой стороне тела. Если у человека имеется грудной или же шейный остеохондроз, то он вызывает небольшие боли и чувство того, что под лопаткой как вроде бы что-то жжет. Это случается потому, что нервные окончания защемляются отростками позвонков и в этом случае жжение наблюдается не только в самом позвоночнике, но и под правой лопаткой. Жжение равномерное и спокойное и может присутствовать постоянно, пока не решится проблема с остеохондрозом. Спровоцировать эти ощущения может резкое движение или большая нагрузка на шейные позвонки;
— болезни желчного пузыря и протоков. В этом случае жжение будет сильное, сопровождающееся болями и боли схваткообразные. Жжение может меняться от глубины дыхания. Такие симптомы возникают из-за спазма обволакивающих желчный пузырь мышц. Спазмы могут возникать из-за закупорки протоков желчного пузыря камнями и при неправильном переваривании некоторых продуктов питания. Эти неприятные ощущения часто присутствуют при чрезмерном употреблении жирных блюд с острыми приправами и пряностями;
— почечная колика. В этом случае также может возникнуть жжение и боли, отдающие под правую лопатку. Иногда эти ощущения переходят и на область правого плеча, и боль может быть острой и нетерпимой. Также может понизиться давление, ухудшиться самочувствие, кожные покровы становятся бледными и у человека появляется испарина. Жжение с болью тут приносят давящее и ноющее ощущение. И если скапливается гной, то жжение с болью вызывают затруднение дыхания при вздохе;
— межреберная невралгия. Жжение усиливается во время чихания, кашля, при глубоком вздохе и при ходьбе. Может появиться и боль. Мышцы напряжены и в позвоночнике может отмечаться нарушение чувствительности.
serdce-help.ru

Составляет около 50% случаев. По классификации ILAR подразделяется на 2 варианта:
1) персистирующий, при котором суставной синдром с дебюта и на протяжении всего периода заболевания протекает с поражением не более 4 суставов;
2) распространившийся, при котором первые 6 месяцев наблюдается олигоартикулярное поражение суставов, а в дальнейшем вовлекаются «новые» суставы. Субтип с ранним началом (50% случаев олигоартикулярного варианта)
• Развивается в возрасте от 1 года до 5 лет.
• Болеют преимущественно девочки (85%).
• Поражение суставов: артрит коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных суставов, часто асимметричный. В 25% случаев течение быстро развивается деструкция суставов.
• Иридоциклит у 30-50% больных. Лабораторные исследования: воспалительных изменений в крови может не быть; у 80% обнаруживают АНФ, РФ отрицательный.
Субтип с поздним началом (10-15% случаев)
• Развивается в возрасте 8-15 лет.
• Встречается преимущественно у мальчиков (90%).
• Поражение суставов: асимметричный артрит суставов преимущественно нижних конечностей — пяточные области, суставы стоп, тазобедренные суставы, возможно поражение крестцово-подвздошных сочленений.
• У 5—10% развивается острый иридоциклит.
Лабораторные исследования: гипохромная анемия, невыраженный нейтрофильный лейкоцитоз (до 15-109/л), СОЭ выше 40 мм/ч. Повышена концентрация СРБ. Может быть АНФ в невысоком титре, РФ отрицательный. Высока частота обнаружения HLA-B27. Осложнения раннего и позднего олигоартикулярных вариантов ЮРА:
• асимметрия роста конечностей в длину;
• осложнения увеита: катаракта, глаукома, слепота;
• инвалидизация по состоянию опорно-двигательного аппарата, глаз.
Другие варианты ювенильного идиопатического артрита
Согласно классификации ILAR, к ювенильному идиопатическому артриту также относят артрит, сочетающийся с энтезитом, и псориатический артрит.
• Артрит, сочетающийся с энтезитом: в эту категорию включают детей, у которых артрит сочетается с энтезитом или не менее чем с двумя из следующих критериев: боли в крестцово-подвздошных сочленениях; боли в позвоночнике воспалительного характера; наличие HLA-27; наличие в семейном анамнезе переднего увеита с болевым синдромом, спондилоартропатий или воспалительного заболевания кишечника; передний увеит, сопровождающийся болевым синдромом, покраснением глазного яблока или светобоязнью.
• Псориатический артрит: в эту категорию включают детей с псориазом и артритом, детей с артритом и семейным анамнезом, отягощенным по псориазу у родственников первой линии родства, с дактилитом и другими поражениями ногтевой пластинки. Для характеристики артрита используют следующие критерии: возраст начала, характер артрита (симметричный или асимметричный), течение артрита (олиго- или полиартрит), наличие АНФ, увеита.

Диагностические критерии
Диагноз основывается на применении классификационных критериев ЮРА Американской ревматологической ассоциации, K)XA(EULAR) или ЮИА ILAR, которые представлены в таблице 2. В диагноз выносят вариант ЮРА, степень активности, позитивность/негативность по РФ, стадию рентгенологических изменений, функциональный класс, а также осложнения заболевания и терапии.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика ЮРА рассматривается в таблице 3. Таблица 3. Дифференциальная диагностика ЮРА

Показания к консультации других специалистов
Окулист: все больные с поражением суставов, снижение остроты зрения.
Эндокринолог: выраженный синдром Кушинга, нарушение роста. Отоларинголог: очаги хронической инфекции в носоглотке. Стоматолог, ортодонт: кариес, ксеростомия, нарушение роста челюстей, зубов и прикуса.
Фтизиатр: положительная реакция Манту, лимфаденопатия, в т.ч. патология внутригрудных лимфоузлов. Гематолог: тяжёлые системные проявления с гематологическими нарушениями. Ортопед: функциональная недостаточность суставов, нарушение роста костей в длину, подвывихи, разработка реабилитационных мероприятий.
Генетик: множественные малые аномалии развития, синдром дисплазии соединительной ткани.
Насонов Е.Л.
Опубликовал Константин Моканов
medbe.ru
Ювенильный идиопатический артрит в вопросах и ответах. Диагностика
1. Осмотр ревматологом. Бывает, родители обижаются: одному ребенку назначают всего три анализа для постановки диагноза, а другого полгода гоняют по исследованиям. Первые считают, что их недообследовали, а вторые — что их зря заставили потратить кучу денег. На самом деле объем диагностики зависит от симптомов, их продолжительности, от количества и места расположения вовлеченных в болезнь суставов. Если ко мне приходит ребенок, у которого симптомы болезни длятся два дня или поражен только один сустав, мне сложно сразу сказать, ЮИА это или нет, и круг диагностики будет широкий. Напротив, если у ребенка поражены несколько суставов или симптомы артрита длятся несколько месяцев — мне и обследования нужны по минимуму, больше для подбора терапии, чем для постановки диагноза.
2. Лабораторные тесты: ревматоидный фактор (РФ), антинуклеарный фактор (АНФ), биохимия крови — носят вспомогательный характер. Это как чаша весов: мы складываем плюсики в чашу весов диагноза — чем больше плюсиков, тем легче поставить ЮИА. До половины детей с ЮИА имеют абсолютно нормальные анализы крови и 95% имеют отрицательный РФ. Врачи не ревматологи уверены: артрит — это воспаление, значит, должны быть изменения в анализах. Приходит такой ребенок к педиатру, ему назначают клинический анализ крови, ну еще ревматоидный фактор и С-реактивный белок могут проверить. Результат — все в норме. Что говорит обычный доктор: «У тебя нет артрита, ищи ортопеда, мануального терапевта и т. п.». Я в этом плане успокаиваю родителей: ЮИА с нормальными анализами прогностически лучше, чем с плохими.
3. Главный маркер ЮИА — это повышение антинуклеарного фактора (АНФ 1:160 и выше), как признак «поломки, сбоя» в иммунной системе. Важно, чтобы анализ крови на АНФ проводился методом иммунофлюоресценции (с определением титра и типа свечения). Не все лаборатории способны делать АНФ, часто его заменяют на АНА (антинуклеарные антитела), который выполняется методом иммуноферментного анализа по другой, более дешевой, технологии. Но это не взаимозаменяемые тесты.
4. МРТ. Однозначное показание к проведению МРТ — это поражение одного сустава (истинный моноартрит): мы исключаем травму, хирургию, ортопедические заболевания, остеомиелит, туберкулез. Но качественный полноценный осмотр у части больных может выявить еще 2–3 воспаленных сустава, которые не заметили родители, и тогда надобность в МРТ резко падает.
5. УЗИ — это метод, который позволяет выявить наличие воспаления в суставе (жидкость, утолщенные синовиальные оболочки), но не даст ответа, какой это вариант артрита. Мы используем этот метод, как скрининговый (ориентировочный), а также для оценки степени выраженности воспаления. Результат сильно зависит от квалификации специалиста, который проводит УЗИ суставов. В идеале это должен быть ревматолог с сертификатом по ультразвуковой диагностике, но таких специалистов по пальцам пересчитать. Также важно знать детские ультразвуковые особенности суставов в норме и при патологии.
6. Костно-мозговая пункция выполняется для исключения заболеваний крови, в первую очередь лейкоза, которые могут напоминать системный артрит. Компьютерная томография — для поиска опухолей в грудной клетке, забрюшинном пространстве: лимфомы, нейробластомы, для исключения туберкулезного или иного поражения легких, поражения костей.
7. Диагностическая пункция сустава — необходима для уточнения характера артрита, например, наличие гноя типично для бактериального воспаления, а крови — для гемартроза, пигментного виллонодулярного синовита. В этих случаях проводится исследование жидкости — посев, микроскопия, исследование на туберкулез. Показанием к диагностической пункции является моноартрит.
littleone.com
Ювенильный идиопатический артрит: олигоартикулярный вариант
Согласно статистическим данным около 300 тысяч детей США страдают ювенильным идиопатическим артритом. В России – около 50 тысяч маленьких пациентов. Наиболее распространен олигоартикулярный вариант.
Что это такое?
Ювенильный идиопатический артрит нижних конечностей – обобщенное понятие для нескольких форм артрита, носящих хронический характер. Указанный вариант имеет схожие с остальными симптоматику, принципы лечения.
Причины возникновения артрита суставов до конца не изучены. Ведутся исследования в этом направлении, от болезни страдают дети. Специалисты выдвигают предположения. Некоторые ссылаются на плохую экологию. Другие – проявление наследственности.
Идиопатический артрит у ребёнка
Какой бы вариант заболевания не присутствовал, происходит поражение суставов с развитием воспалительных процессов. Нарушения в соединительной ткани приносят невыносимую боль малышу.
Факторы риска
В группу риска попадают дети:
Если у близких родственников обнаружен ревматоидный, другой артрит.
Если малыш с раннего детства часто болеет простудными, инфекционными заболеваниями.
У малыша с подобным признаком больше шансов перенести заболевание суставов, чем у остальных.
Симптоматика
Ювенильный идиопатический артрит имеет шесть основных форм, имеющих похожую симптоматику.
Системный ювенильный идиопатический артрит.
Олигоартикулярный идиопатический артрит.
Ювенильный ревматоидный артрит.
Псориатический артрит.
Артрит, связанный с энтезином.
Недифференцированный артрит.
Проблемы с суставами у детей
Общими симптомами при развитии артрита являются:
Сильные боли в коленном суставе;
Наличие припухлостей, отеков;
Скованность в движениях сустава по утрам, к вечеру постепенно проходит.
Если рассматривать олигоартикулярный вариант развития, стоит отметить локализацию заболевания. Чаще поражению подвергаются небольшое количество суставов нижних конечностей. Пораженных суставов не больше четырех. Наличие воспаления говорит, что уместен этот вариант артрита. Кроме основной симптоматики заболевания, проявляющейся чаще болями, утренней скованностью движений, этому виду артрита свойственны воспаления радужной оболочки глаз.
При отсутствии лечения, которое может привести к развитию катаракты, глаукомы, в наиболее запущенном варианте наблюдается потеря зрения частично, полностью.
Диагностика
Выявление заболевания одинаково для детей, взрослых. Показателем развития артрита такой формы считается присутствие малокровия, наличие в крови лейкоцитов в большом количестве. Какой бы вид артрита не был, ревматоидный, ювенильный, любой другой, для диагностики используются одинаковые методы:
Рентгеновское исследование;
Лабораторные анализы.
Рентген дает составить картину о состоянии суставов в конкретный момент. Благодаря снимкам врач определяет наличие разрастаний, эрозий, эпифизов, сужения суставной щели. Определит наличие анкилоза, остеопороза.
На ранних стадиях по рентгеновским снимкам иногда невозможно назначить точный диагноз, для более точных выводов потребуются результаты лабораторных исследований. Они определят:
Наличие лейкоцитов;
Уровень СОЭ;
Концентрация СРБ;
РФ;
Если присутствует олигоартикулярный вариант, важен показатель АНАТ.
Облегчить протекание болезни может ранняя диагностика, своевременное начало лечения. На ранних стадиях установка правильного диагноза сложнее, чем при наличии явных признаков. Идиопатический ревматоидный артрит детей – хроническое заболевание, требующее постоянных консультаций, наблюдений за состоянием суставов.
Установка диагноза проводится до 16 лет, первые признаки начинают проявляться после полугода. Важно исключить все болезни ребенка, которые приводят к развитию ювенильного идиопатического артрита. Врачи часто говорят, что этот вариант артрита заключает все разновидности такого заболевания, в том числе ревматоидный вариант.
Обращение с ребёнком к врачу
Прежде, чем назначить четкий диагноз, доктор сделает следующее:
Подробно изучит историю болезней ребенка;
Назначит лабораторные исследования;
Отправит сделать рентгеновские снимки;
Проведёт полный медицинский осмотр.
Методы лечения
Изучение ювенильного идиопатического артрита еще ведется, методики для лечения нет. При проведении терапии перед врачом стоят задачи:
Купирование разрушительных процессов в суставах, других органах;
Минимизация осложнений;
Возврат ребенка к нормальной жизни в кругу сверстников.
Препараты, используемые в лечении, направлены на снижение болевых ощущений, воспалительных процессов в суставе. Лечение помогает нормализовать, увеличить подвижность суставов. Иногда при комплексной терапии в лечение внедряются мероприятия, процедуры, предупреждающие деформацию в поврежденных суставах, их разрушение.
Чтобы лечение было эффективным, участвует группа специалистов различных направлений: офтальмолог, хирург, ортопед, физиотерапевт, ревматолог.
Ребёнок у врача
Иногда для лечения артрита единственный вариант – хирургическое вмешательство. В таких случаях используются для замены специальные протезы, способные выполнять функции суставов. Благодаря хирургическим методикам, оборудованию можно восстановить внешний вид, подвижность стопы, колена.
Последствия развития артрита
Чаще из-за протекания в суставах ювенильного ревматоидного артрита, происходит появление, накопление амилоидоза – скопление в суставе белка, вытесняющего соединительные ткани, которые участвуют в построении клеток. Амилоиды в процессе не принимают участия, просто занимают место в суставе.
Результатом становится потеря способности органами, в том числе ногами, выполнять функции. Редко встречаются летальные исходы развития заболевания. Такое возможно при несвоевременном диагностировании, запоздалом лечении.
Спорт и артрит
Основной целью, стоящей перед врачами, родителями, считается возврат ребенка к нормальной жизни. Общение со сверстниками на равных условиях. Основной деятельностью ребенка считается спорт в любом проявлении – любительские игры, профессиональные занятия. Исключать занятия спортом не стоит.
Стоит контролировать степень нагрузок. Лучше предпочесть безопасный вариант занятия – плавание, прогулки на велосипеде. Такие виды положительно сказываются на состоянии суставов. Не стоит полностью избавлять ребенка от нагрузок. Это приведёт к психологической травме ребенка.
Реабилитация
После лечения ювенильного идиопатического артрита, олигоартикулярного ревматоидного варианта, стоит приложить усилия, чтобы не произошло повторное развитие. По этой причине стоит обеспечить ребенка регулярным санаторно-курортным лечением, особенно в период ремиссий. В период восстановления прописываются для ношения специальные приспособления – ортезы. Стоит использовать во время сна. Не будет лишней работа психолога с ребенком.
otnogi.ru
Ювенильный ревматоидный артрит: что нужно знать
Если Вас заинтересовала эта статья, то, вероятно, Ваши дети болеют ювенильным ревматоидным артритом. Она написана именно для Вас, для того, чтобы Вы могли больше узнать о ювенильный ревматоидный артрит и лучше понять диагностику и лечение этого редкого ревматического заболевания. Вместе с врачом, которому Вы доверяете, можно сделать лучший выбор для выздоровления Вашего ребенка. Важно понять, что раннее начало лечения помогает достичь периода стихания болезни и предотвратить серьезным изменениям в суставах.
Ювенильный ревматоидный артрит иногда длится очень долго, на протяжении многих лет. Периоды обострений болезни чередуются с периодами ее стихания, что в сердцах родителей больного ребенка отражается надеждами и разочарованиями.
Ревматическое заболевание ребенка создает проблемы для всей семьи больного. Не только ребенок, болеющий ЮРА, нуждается в помощи специалистов. Целая семья нуждается в поддержке для получения общей победы над болезнью, для оптимистического трактовка ситуации и уверенности в будущем.
Что такое ревматические заболевания?
Понятие ревматического заболевания объединяет группу болезней, которые сопровождаются болями и воспалением в суставах, связках, костях, мягких тканях. Большинство ревматических болезней начинаются во взрослом возрасте. Однако некоторые из них могут возникать и у детей.
высыпания у больных ЮРА

Жалобы детей на боль в суставах очень частыми. Около 5-10% детей школьного возраста выражают жалобы по этому поводу. Однако в большинстве случаев ребенок не ревматического заболевания. Это так называемые «боли роста», которые наблюдаются у маленьких детей и чаще всего проявляются болями в коленных суставах. «Боли роста» могут быть достаточно сильными и продолжаться долго — месяцами, неделями, годами. Эти боли не является признаком повреждения суставов и проходят без последствий.
Ревматические повреждения суставов у детей имеют воспалительный характер.
Главным проявлением ревматического заболевания у ребенка есть воспаление сустава (суставов), то есть появление артрита. Внутри «воспаленного» сустава накапливается жидкость, которую называют выпотом. Артрит проявляется припухлостью сустава, ощущением боли, ограничением движений в нем. В результате развития воспаления в суставах возникают проблемы при движениях, а именно — при захвате предметов, писании, ходьбе. При воспалении многих суставов может развиваться ограничения общей подвижности ребенка.
Различают две большие группы заболеваний, которые проявляются воспалением суставов, — острые и хронические артриты. Существенная разница между этими заболеваниями заключается в том, что при остром артрите воспалительный процесс быстро проходит, а структуры сустава остаются невредимыми. При хроническом воспалении сустава риск серьезного его повреждения, вплоть до полного разрушения.
Чаще развиваются острые ревматические заболевания. Основной причиной их развития в основном являются вирусные инфекции, например, вирус краснухи или такие бактерии, как стрептококк, иерсиния, сальмонелла. Острые ревматические заболевания имеют доброкачественное течение и продолжаются от нескольких дней до нескольких недель. Лечение в этом случае обеспечивает полное выздоровление.
Хронические ревматические повреждения могут иметь инфекционный провоцирующий фактор, однако инфекция не является непосредственной причиной артрита. В большинстве случаев хроническое воспаление суставов начинается по неизвестным внешние причины. Иногда заболевание начинается очень скрытно, развивается медленно, что затрудняет его диагностику.
суставы у больных ЮРА
Наиболее распространенным хроническим ревматическим заболеванием суставов в детском возрасте является ювенильный ревматоидниий артрит (ЮРА). Ювенильный ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, которое сопровождается постоянным воспалением одного и более суставов невыясненной причине, что длится более шести недель.
Каковы причины развития ЮРА?
Несмотря на современные достижения в медицине, невыясненными остаются причины развития ЮРА. Исследования последних лет свидетельствуют о роли многих факторов в развитии этого заболевания. Существуют сведения о врожденной склонности к ревматического (аутоиммунного) заболевания. Это подтверждено данными о участившиеся случаи такой болезни в одной семье. Однако склонность к ревматического заболевания не является пусковым механизмом и непосредственной причиной его возникновения.
Многие люди являются носителями генетической предрасположенности к ревматических болезней, однако никогда не болеют них. Вирусы и бактерии считаются «провокаторами» развития ревматических болезней. Вследствие неадекватной реакции иммунной системы на эти возбудители развивается воспалительный процесс в суставах, связках, а иногда во внутренних органах. Развиваются так называемые аутоиммунные болезни, которые возникают вследствие агрессивного воздействия иммунной системы на собственные органы из-за потери иммунитета различать «свои» и «чужие» клетки и ткани. Нередко начало ревматического заболевания наблюдают после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Однако необходимо подчеркнуть, что ЮРА — неинфекционное заболевание, поэтому противоинфекционное лечения в этом случае больному ребенку не помогает. Ученые считают, что ЮРА является многофакторным заболеванием, которое развивается в результате сочетания генетической предрасположенности и воздействия факторов внешней среды. Однако точные механизмы развития ЮРА еще неизвестны.
Как распознать ЮРА у маленького ребенка?
Главным проявлением ЮРА является артрит, который проявляется отеком одного или нескольких суставов, повышенной температурой кожи над суставом, ограничением движений и болью в нем. Типичным признаком воспаления в суставе является утренняя скованность, которая возникает после длительного отдыха, особенно утром. Для уменьшения боли ребенок предоставляет концовке положение, в котором боль является наименьшим, а это — среднее положение между согнутой и разогнутой концовкой. Длительное пребывание в этом вынужденном положении приводит к сгибательных контрактур и мышечной атрофии конечности (фиксированное положение конечности).
У маленького ребенка не всегда можно заметить воспаление в суставе, поскольку оно проявляется лишь легким отеком вокруг сустава. Даже очень внимательные родители могут не обратить внимание на начало появления артрита. Иногда только такие изменения, как хромота, вынужденное положение конечности с пораженным суставом, ограничение движений в суставе, появление проблем при одевании, письме, рисовании, приеме пищи, отказ от игр могут свидетельствовать о начале заболевания сустава и вызвать подозрение у родителей.

Лучше всего можно обнаружить воспаление, когда в расслабленном состоянии проверять объем движений в суставе. В это время необходимо внимательно наблюдать за реакцией ребенка на движения в суставах. Появление боли при движениях в воспаленном суставе будет сопровождаться плачем, отрицательной реакцией ребенка, сопротивлением при движении в нем.
Что происходит в суставе больного ЮРА?
Сустав формируется из двух костно-хрящевых поверхностей, покрытых с каждой стороны синовиальной оболочкой. Для движения в суставе необходимо наличие синовиальной щели между этими поверхностями. В ней есть синовиальная жидкость, которая служит смазкой для движений в суставе. При ЮРА развивается воспаление синовиальной оболочки сустава. Постоянный воспалительный процесс в этой оболочке ведет к отеку, а впоследствии — к повреждению структур, которые она покрывает, а именно суставного хряща и кости. В результате хронического воспаления происходит образование костных эрозий, сужение межсуставной пространства, вплоть до полного соединения двух суставных поверхностей. Это становится причиной полного обездвиживания сустава.
Клинические формы ЮРА у детей?
В мире пользуются различными названиями ювенильного ревматоидного артрита. В Украине применяют термин ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). С 1997 года в детской ревматологии термин «ЮРА» изменено на более новый — ювенильный идиопатический артрит. Термин «идиопатический» означает, что причина заболевания неизвестна, а «ювенильный» — что заболевание начинается в детском возрасте.
ЮРА объединяет все формы хронического артрита неизвестной причине у детей при отрицании других известных заболеваний суставов детского возраста. На сегодня существует семь вариантов (видов, форм) течения ЮРА: системный, олигоартрит, полиартрит с отрицательным ревматоидным фактором, полиартрит с положительным ревматоидным фактором, артрит, ассоциированный с энтезитом, псориатический артрит, другие артриты. Эти формы ЮРА различают на основании таких особенностей заболевания, как возраст начала болезни, пол, количество и характер повреждения суставов в первые шесть месяцев болезни, результатов проведенных лабораторных исследований.
Системный ЮРА
Это тяжелый вариант течения ЮРА, который наблюдают у 10% больных детей. При системном ЮРА поражаются не только суставы, но и другие органы: сердце, легкие, печень, селезенка, лимфатические железы. Системный ЮРА начинается в возрасте 2-5 лет. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. Основным проявлением системного ЮРА является высокая лихорадка, которая длится неделями, а иногда и месяцами. Болезнь начинается с лихорадки, сопровождающейся появлением распространенного высыпания на теле в виде красных пятен.
Клинические формы ЮРА у детей?
В мире пользуются различными названиями ювенильного ревматоидного артрита. В Украине применяют термин ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). С 1997 года в детской ревматологии термин «ЮРА» изменено на более новый — ювенильный идиопатический артрит. Термин «идиопатический» означает, что причина заболевания неизвестна, а «ювенильный» — что заболевание начинается в детском возрасте.
ЮРА объединяет все формы хронического артрита неизвестной причине у детей при отрицании других известных заболеваний суставов детского возраста. На сегодня существует семь вариантов (видов, форм) течения ЮРА: системный, олигоартрит, полиартрит с отрицательным ревматоидным фактором, полиартрит с положительным ревматоидным фактором, артрит, ассоциированный с энтезитом, псориатический артрит, другие артриты. Эти формы ЮРА различают на основании таких особенностей заболевания, как возраст начала болезни, пол, количество и характер повреждения суставов в первые шесть месяцев болезни, результатов проведенных лабораторных исследований.
Системный ЮРА
Это тяжелый вариант течения ЮРА, который наблюдают у 10% больных детей. При системном ЮРА поражаются не только суставы, но и другие органы: сердце, легкие, печень, селезенка, лимфатические железы. Системный ЮРА начинается в возрасте 2-5 лет. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. Основным проявлением системного ЮРА является высокая лихорадка, которая длится неделями, а иногда и месяцами. Болезнь начинается с лихорадки, сопровождающейся появлением распространенного высыпания на теле в виде красных пятен.

Во время эпизодов подъема температуры ребенок становится вялым и апатичным. После нормализации температуры общее состояние ребенка быстро нормализуется. У этих больных обнаруживают увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки. У каждого третьего ребенка развивается воспаление оболочки сердца (перикардит) или легких (плеврит). Эти изменения можно обнаружить при ультразвуковом обследовании сердца и легких.
Системный ЮРА
начало до шести лет
девочки = мальчики
высокая лихорадка> 2 недель
высыпания на коже
увеличение печени и селезенки
воспаление сердечной сумки, сердечной мышцы и легких
артрит
Дети жалуются на боли в суставах, мышцах. Часто воспаление суставов отсутствует в начале болезни и развивается позже, иногда через шесть месяцев — один год от начала болезни.
При системной форме ЮРА могут быть повреждены несколько или много больших и малых суставов. В результате повреждения суставов шейного отдела позвоночника у детей часто наблюдают боли в этом отделе позвоночника. При длительном течении болезни могут развиваться тяжелые повреждения тазобедренных суставов.
Системный артрит, как правило, протекает с периодами обострения и стихания (ремиссии) болезни. У половины больных системные проявления могут исчезать, остаются только проявления воспаления суставов.
Олигоартикулярный ЮРА (олигоартрит)
Олигоартикулярный ЮРА (от олиго — немного) характеризуется повреждением менее пяти суставов в первые шесть месяцев болезни и отсутствием системных проявлений. Олигоартрит составляет 50% от всех вариантов ЮРА и начинается у детей до шести лет. В 70% случаев болеют девочки.
У больных с олигоартрите наблюдают несимметричное повреждения крупных суставов. Очень часто более выраженным является повреждение суставов одной стороны тела.
Чаще всего повреждаются коленные и голени ступни суставы. Артриты могут развиваться в локтевом суставах, лучевой-запястных, суставах кистей рук и стоп. У 40% больных с олигоартикулярним ЮРА обнаруживают воспаление только одного сустава.
При олигоартрите высок риск развития воспаления глаз — хронического иридоциклита. В некоторых случаях повреждения глаз может протекать скрыто, то есть, без жалоб. Вовремя распознан и нелеченный иридоциклит может вызвать потерю зрения. Поэтому важны регулярные обзоры офтальмологом с применением щелевой лампы.
В диагностике этого вида ЮРА помогают лабораторные исследования с выявлением антинуклеарных антител (АНА), которые являются положительными в 70% случаев. Выявление АНА свидетельствует о более тяжелое течение заболевания и высокий риск развития иридоциклита. Однако отсутствие АНА не возражает диагноза ЮРА.
Различают олигоартрит персистирующий и распространенный.
Олигоартрит персистирующий ограничивается повреждением одних и тех же суставов через шесть месяцев от начала болезни.
Олигоартикулярный ЮРА
начало <шести лет девочки> мальчики
асимметричные артриты (коленные, голени ступни)
хронический иридоциклит
антинуклеарные антитела в 70-80% положительные
Олигоартрит распространенный характеризуется захватом (распространением) заболевания на другие суставы через шесть месяцев от начала заболевания.
Полиартикулярний ЮРА (полиартрит)
Полиартикулярний ЮРА (от поле — много) характеризуется повреждением пяти и более суставов в течение первых шести месяцев заболевания.
Различают два подтипа полиартикулярного ЮРА: с отрицательным ревматоидным фактором (РФ) и с положительным РФ. Выделяют эти подтипы болезни на основании проведения лабораторных исследований с выявлением определенных аутоантител в крови, которые называют ревматоидным фактором.
Полиартрит, РФ отрицательный (полиартрит, серонегативный) развивается у 15-20% больных ЮРА. Полиартрит с отрицательным РФ может начинаться в любом возрасте. Девочки болеют чаще мальчиков. Основной его чертой является симметричное повреждения большого количества — около 8-10 суставов. Воспалительный процесс обнаруживают в локтевом, лучевой-запястных, тазобедренных, коленных, голеностопного, плечевых и мелких суставах кистей рук и стоп. Иногда в воспалительный процесс вовлекаются суставы шейного отдела позвоночника и суставы челюсти. Могут быть также повреждены сухожилия и связки.
Из-за повреждения большого количества суставов у этих больных наблюдают общее ограничение движений, измененную ходу. Чтобы сохранить нормальную подвижность суставов у ребенка, необходимо своевременно начать ее лечение.
Повреждения глаз у больных при серонегативном полиартрите обнаруживают редко. Но эти больные также нуждаются в наблюдении у офтальмолога.
В общем ход полиартрита у детей имеет доброкачественный характер, в отличие от взрослых.
Полиартрит, РФ положительный случается у 5% больных ЮРА. Это очень редкий вариант течения ЮРА, который считается аналогом взрослого ревматоидного артрита (РА) — так называемый раннее начало взрослого ревматоидного артрита у детей с симметричными повреждениями крупных и малых суставов. Вместе с повреждением суставов могут развиваться воспаление сухожилий. Полиартритом с положительным РФ чаще болеют девочки подросткового возраста (старше 10 лет).
Полиартрит, ревматоидный фактор — положительный
начало> 10 лет
девочки> мальчики
симметричные артриты крупных и малых суставов
ревматоидный фактор положительный
антинуклеарные антитела у 50% положительные
Полиартрит, ревматоидный фактор — отрицательный
начало — разный возраст
девочки> мальчики
симметричные артриты крупных и малых суставов
ревматоидный фактор отрицательный
Энтезит-ассоциированный артрит
начало> 8 лет
мальчики> девочки
асимметричные артриты
Энтезит
острый иридоциклит
сакроилеит
Очень важно вовремя распознать эту форму ЮРА, поскольку ход такой формы заболевания является очень тяжелым и уже через несколько месяцев могут развиться серьезные повреждения суставов.
Артрит, ассоциированный с энтезитом
Артрит, ассоциированный с энтезитом, развивается у ребят школьного возраста и проявляется воспалением преимущественно одного или двух суставов. Особенностью этой формы ЮРА является воспаление сухожилий в месте крепления к кости (энтезиты).

Чаще всего повреждаются коленные и голени ступни суставы. Нередко развивается воспаление в тазобедренном суставе. Поврежденными могут быть суставы отдельных пальцев рук или стоп, локтей, плечо, лопатку суставы.
Можно наблюдать воспаление ахиллова сухожилия и сухожилий задней и нижней поверхности стопы. Это объясняет жалобы больных на боли в пятках и стопах.
Второй особенностью этой формы ЮРА является развитие воспаления глаз (иридоциклита), что проявляется резкой болью в глазах, покраснением и слезотечением.
псориатический артрит
начало — разный возраст
девочки> мальчики
преимущественно асимметричный артрит
псориаз кожи
семейный псориаз
повреждения ногтей
Третья особенность энтезит-артрита — частое повреждение суставов позвоночника и таза. Тяжесть заболевания определяет появление воспаления подвздошно-крестцового отдела позвоночника (сакроилеита). Сакроилеит может проявляться болями в этой области, иногда распространяется в бедро.
Артрит, ассоциированный с энтезитом, может переходить во взрослом возрасте в болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит). Речь идет о болезни с воспалением суставов всего позвоночника и формированием его общей штивности. Считают, что в 80-90% случаев энтезит-ассоциированный артрит переходит в болезнь Бехтерева.
Энтезит-ассоциированный артрит характеризуется четко выраженной генетической предрасположенностью. Считается, что в каждой третьей семье больного с этим вариантом ЮРА есть родственники с подобными ревматическими заболеваниями. Эта генетическая предрасположенность характеризуется наличием положительного HLA B27. HLA B27 — это врожденная генетический признак, который в Украине выявляют у 8-10% здоровых людей. Изолированное выявление HLA B27 не подтверждает это ревматическое заболевание. Для его развития необходимы внешние воздействия на организм. У 80-90% детей с энтезит-артритом оказывают положительное HLA B27.
Псориатический артрит
Псориатический воспаление суставов развивается примерно у каждого третьего больного с псориазом кожи. У детей, как правило, сначала появляется воспаление суставов, а псориатические изменения на коже — только через несколько лет. Заподозрить псориатический артрит можно тогда, когда в семье есть случаи псориаза. Псориатический артрит детского возраста протекает с несимметричным воспалением суставов. Типичны поражения одного пальца стопы или руки. Такие воспаления называют дактилит (рис. 12-13). У некоторых детей развивается воспаление многих суставов.
Какие лабораторные обследования важны?
Лабораторные исследования помогают в подтверждении диагноза и в проведении динамического наблюдения за больными с ЮРА. Важно не преувеличивать значение результатов лабораторного обследования для диагностики этого заболевания.
Для подтверждения диагноза ЮРА используют несколько лабораторных исследований. К сожалению, не существует универсального лабораторного исследования, которое могло бы поставить окончательный диагноз: подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. Среди важных лабораторных исследований для диагностики ЮРА является выявление антинуклеарных антител (АНА), которые чаще всего обнаруживают при олигоартрите. Подтвердить диагноз энтезит-артрита помогает выявление генетического маркера HLA B27. Исследования ревматоидного фактора помогает только для подтверждения серопозитивного ЮРА, который в детском возрасте случается чрезвычайно редко.
Исследование показателей острой фазы воспаления (ранее называли «Ревмопробы») помогают определить степень активности воспалительного процесса и тяжести болезни при ЮРА. До сих обследований относятся определение уровня скорости оседания эритроцитов (СОЭ), с-реактивного белка (СРБ). У больных с проявлениями активного ревматического заболевания в крови обнаруживают увеличение количества лейкоцитов (белых кровяных клеток), тромбоцитов (кровяных пластинок), снижение уровня гемоглобина (анемия). Причина развития анемии заключается в развитии нарушений в обмене железа. На фоне нормализации воспалительного процесса при ЮРА происходит повышение уровня гемоглобина.
Может болезнь влиять на рост больного ЮРА?
Хронические заболевания ведут к задержке роста. Это касается и ЮРА. Степень задержки роста зависит от тяжести ЮРА.
Такие легкие формы ЮРА, как олигоартрит, не влияют на темпы роста. Наибольшее влияние на снижение темпов роста имеет тяжелая форма ЮРА — системная. В таком случае ребенок вырастает не более чем на 1-2 см в год. Чем дольше продолжается активный воспалительный процесс, тем сильнее отстают в росте от своих сверстников больные ЮРА. После достижения ремиссии заболевания дети быстро восстанавливают темпы роста, догоняя своих ровесников. Темпы роста больного с ЮРА является показателем тяжести самого заболевания. Замедление темпов роста может вызвать лечения, в частности применение ГКС. Важным является снижение дозы или отмена этих медикаментов после достижения периода ремиссии.
Кроме оценки темпов общего роста, у больного с ревматическими заболеваниями необходимо оценивать темпы локального роста костей. Зоны роста в костях расположены у сустава, а при ЮРА здесь злокализований воспалительный процесс, имеющий непосредственное влияние на рост самой кости. Наблюдают как замедление темпов роста отдельных костей, так и ускорения.
У старших детей воспаление мелких суставов кистей рук и стоп приводит к укорочению конечности. Это обусловлено быстрым закрытием зон роста.
Существует связь между степенью физической нагрузки и темпами роста костей. То есть ежедневная нагрузка на кисти рук и стоп стимулирует нормальный рост. Если такая связь нарушается и стопа или кисть имеет недостаточная физическая нагрузка, то происходит замедление роста. Например, при ходьбе нагружается стопа. Однако при наличии воспалительного процесса в тазобедренном, коленном или голеностопном суставе больной предохраняет эту конечность от нагрузки. Поэтому стопа начинает отставать в темпах роста.
Почему нужно регулярно обследоваться у офтальмолога?
Хотя ЮРА является болезнью суставов, однако могут повреждаться внутренние органы и глаза. Повреждение глаз может развиваться как в начале заболевания, так и позже. Важны регулярные обследования у офтальмолога.
Повреждения глаз у больных ЮРА воспалительный характер и проявляется иридоциклитом или увеитом. Воспаление начинается в переднем отделе глаза, поэтому в передней камере глаза появляется жидкость с воспалительными изменениями (рис. 14). Воспаление глаза может вызвать появление спаек (сращение) между радужкой и хрусталиком, которые называют задними синехиями. Эти изменения являются причиной обездвиживания цилиарной мышцы, а соответственно и зрачки — отверстия в центре радужки. Цилиарная мышцу в здоровом глазу меняет положение радужки в зависимости от количества света, попадающего на зрачок. В результате появления синехий у больного с иридоциклитом происходит обездвиживание радужки, в результате чего развиваются неспособность реагировать на свет и потеря зрения.
Повреждения глаз у больных ЮРА может проявляться как дистрофия роговицы и помутнение хрусталика, тоже становится причиной снижения зрения.
Иридоциклит у детей, больных ЮРА, развивается нечасто. Как правило, такое повреждение глаз появляется у детей с олигоартрите. Часто у детей с ЮРА и иридоциклитом жалоб нет. Только обследование с помощью щелевой лампы окулистом могут обнаружить эти изменения. Рекомендуют проводить обследование глаз раз в 3 месяца. Если иридоциклит не развился в течение первых 3-4 лет, то контрольные обследования можно проводить реже.

Появление иридоциклита при энтезит-ассоциированном артрите сопровождается слезотечением, покраснением глаз и резкой болью в глазах.
Какой прогноз у детей, больных ЮРА?
ЮРА различают как по вариантам течения, так и по тяжести течения. В общем прогноз ЮРА у детей является благоприятным по сравнению с прогнозом для взрослых, страдающих ревматоидным артритом. Лечение дает возможность большинству детей с ЮРА достичь ремиссии (затихания) болезни. Прогноз ЮРА зависит от тяжести и формы течения, а также от времени начала лечения. Чем раньше было начато лечение, тем лучшим является прогноз болезни. Речь идет об одновременном начале медикаментозного лечения и применения лечебной физкультуры. Если лечение было начато вовремя, то можно предотвратить развитие хронических повреждений и деформаций суставов у большинства больных.
Достижения медицины в течение последних десяти лет существенно улучшили возможности лечения ревматических болезней, а соответственно, и прогноз для больных ЮРА.
medictionary.ru
Ювенильный ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение, причины

Ювенильный ревматоидный артрит – это сложная системная болезнь, характерной особенностью которой является воспалительное поражение суставов. Вся тяжесть патологии заключается в том, что у больного высокие шансы получить пожизненную инвалидность. У взрослых эта патология встречается в другой форме.
Что представляет собой заболевание
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…” Читать далее…
Итак, заболевание развивается у детей до 16 лет, поэтому он и имеет такое название. Среди всех болезней суставов ревматоидный артрит занимает одно из первых мест. В мире всего 1% детей с таким поражением скелета. Эта патология в основном провоцирует необратимые последствия не только в суставах, но и во внутренних органах.
Заболевание имеет аутоиммунный характер, поэтому лечение является пожизненным. Полностью избавиться от ювенильного ревматоидного артрита невозможно. Точной причины его возникновения специалисты тоже определить пока не могут. Однако уже можно сказать, какие факторы провоцируют его обострение.
Нужно отметить, что заболевание чаще диагностируется у девочек. Кроме того, чем позже оно начнет свое развитие, тем труднее его лечить.
Как развивается ювенильный ревматоидный артрит
Заболевание провоцирует гуморальный иммунитет. Дело в том, что в синовиальной оболочке сустава происходят патологические изменения, вследствие которых нарушается микроциркуляция крови, происходит постепенное разрушение твердых тканей. В этом случае в пораженных сочленениях вырабатываются измененные иммуноглобулины.
Защитная система начинает усиленно вырабатывать антитела, которые и атакуют собственные ткани организма. Из-за этого и начинает развиваться воспалительный процесс, устранить который практически невозможно. Он является хроническим и постоянно поддерживается иммунитетом.
Посредством кровеносной и лимфатической системы антигены распространяются по всему организму, поражая другие структуры.
Классификация заболевания
Юношеский, или ювенильный, ревматоидный артрит – это очень сложная и опасная болезнь. У взрослых она может развиваться медленнее. Лечение патологии должно начинаться незамедлительно – сразу после того, как будут описаны симптомы пациента и проведена дифференциальная диагностика.
Естественно, следует также рассмотреть, какие виды заболевания существуют:
По типу поражения:
Суставной. Этот ювенильный (юношеский) артрит характеризуется тем, что основной воспалительный процесс локализуется только в суставах, не затрагивая другие структуры.
Системный. В этом случае патология дополнительно распространяется и на внутренние органы. Эта форма ревматоидного артрита является очень тяжелой и опасной. Она зачастую приводит к стойкой инвалидности.
По распространению поражения:
Ювенильный олигоартрит (олигоартикулярный). Он характеризуется тем, что у ребенка поражается не больше 4-х суставов. При этом поражаются не только крупные, но и мелкие сочленения. Диагностируется такой ювенильный ревматоидный артрит у детей старше 1 года. Данная форма болезни также может ограничиваться поражением только нескольких суставов, но в некоторых случаях она прогрессирует и распространяется.
Ювенильный полиартрит. Тут патология поражает верхние и нижние конечности. Количество больных суставов — больше 5-ти. При этом поражаться могут также шейные и челюстные суставы. Чаще всего такой ювенильный артрит встречается у девочек. Лечение болезни в основном производится в стационаре.
По скорости прогрессирования:
Медленный.
Умеренный.
Быстрый.
Узнайте больше о заболевании из данного видео:
По иммунологическому признаку:
Ювенильный серонегативный ревматоидный артрит. Его особенностью является то, что в крови ревматоидный фактор не обнаруживается.
Ювенильный серопозитивный ревматоидный артрит. Этот тип заболевания является более тяжелым. При этом обнаружить его можно при помощи наличия ревматологического маркера в крови.
По характеру течения:
Реактивный (острый). Это злокачественная форма заболевания, которая быстро прогрессирует. Прогноз в этом случае неблагоприятный.
Подострый. Он характеризуется медленным развитием и течением. Обычно сначала поражает только одну сторону тела. В дальнейшем патологический процесс охватывает и другие суставы. В этом случае прогноз благоприятный, так как болезнь поддается лечению.
Ювенильный ревматоидный артрит может проявляться по-разному. Однако в любом случае его лечение является необходимым, сложным и пожизненным.
Какие факторы провоцируют заболевание
Несмотря на то что точные причины, вызывающие это заболевание, не установлены до сих пор, можно определить те факторы, которые могут запустить патологический механизм:
Несвоевременное проведение профилактических прививок.
Травмирование сочленения.
Наследственная предрасположенность.
Инфекция вирусного или бактериального характера.
Общее переохлаждение организма.
Продолжительное влияние прямых солнечных лучей.
Симптоматика патологии
Ювенильный ревматоидный артрит проявляется по-разному. Все зависит от его типа. Можно выделить следующие симптомы этого заболевания суставов:
Достаточно сильные болевые ощущения вокруг сочленения, а также скованность во время движения (особенно в утреннее время).
Покраснение кожи в области поражения.
Припухлость сустава.
Ощущение тепла в пораженном сочленении.
Боль в суставе чувствуется не только во время движения, но и в состоянии покоя.
Конечности не могут сгибаться нормально, а в суставах наблюдается появление подвывихов.
Возле ногтей появляются коричневые пятна.
Эти симптомы являются основными и общими для всех форм патологии. Однако для каждого типа заболевания характерны дополнительные признаки:
Реактивный ювенильный артрит проявляется так:
Повышение общей температуры.
Специфическая аллергическая сыпь.
Увеличение селезенки и печени, а также региональных лимфатических узлов.
Симптомы этого заболевания являются двусторонними.

Подострый ювенильный артрит у детей имеет следующие клинические признаки:
Болевые ощущения характеризуются невысокой интенсивностью.
В области сустава появляется припухлость, а его функциональность серьезно нарушается.
По утрам у ребенка, так же, как и у взрослых, чувствуется скованность в движениях.
Небольшое повышение температуры тела, которое появляется крайне редко.
Слабое увеличение лимфоузлов, при этом селезенка и печень практически не меняют свои размеры.
Олигоартикулярный юношеский артрит имеет такие клинические симптомы:
Односторонний характер воспаления в суставах.
Задержка роста ребенка.
Воспаление внутренних оболочек глазных яблок.
Асимметричное расположение конечностей.
Катаракта.
Кроме того, ревматоидный ювенильный артрит сопровождается выраженной слабостью в мышцах, анемией и бледностью кожи. Особой опасностью отличается именно системный вид заболевания.
Диагностика заболевания
Диагностика ревматоидного артрита у детей такого типа должна быть дифференциальной. Чтобы определить заболевание необходимы такие методы исследования:
Лабораторные анализы крови, которые дадут возможность определить уровень СОЭ, наличие ревматоидного фактора.
Рентгенография пораженных суставов, которая позволит определить степень развития заболевания, состояние костной и хрящевой ткани.
УЗИ внутренних органов.
Сбор подробного анамнеза, который позволит установить наследственную предрасположенность.
Исследование глазного дна.
Внешний осмотр больного с фиксацией его жалоб.
Так как ювенильный хронический артрит имеет неспецифические симптомы, то определить его может только дифференциальная диагностика. От ее качества во многом зависит эффективность лечения.
Об особенностях лечения болезни без таблеток смотрите в видео ниже:
Особенности лечения
Ревматоидный ювенильный идиопатический артрит – это сложное заболевание, которое требует комплексного подхода. Терапия призвана не только снять болевой синдром и проявления воспалительной реакции суставов, но и минимизировать последствия патологии.
Кроме самого лечения, ребенку нужно обеспечить нормальный двигательный режим. Естественно, и взрослые (родители), и дети должны соблюдать рекомендации докторов. Ребенку придется научиться жить с этой болезнью. Полного обездвиживания суставов у детей допустить нельзя, так как это только усугубит его состояние и спровоцирует быстрое развитие патологии.
То есть малышу нужно двигаться, но в меру. Например, полезными для него будут пешие прогулки по ровной дороге, езда на велосипеде без лишней нагрузки, плавание. Нельзя прыгать, бегать и падать. Если наступила фаза обострения ревматоидного артрита, то ребенку необходимо стараться держаться подальше от прямых солнечных лучей, не переохлаждаться.
Основу лечения составляет медикаментозная терапия:
Нестероидные противовоспалительные средства — Пироксикам, Индометацин, Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен. Эти препараты нужно принимать после еды. Если необходимо обеспечить быстрый обезболивающий эффект, то доктор может изменить время приема препаратов. После того как ребенок принял таблетку, ему нужно двигаться в первые 10-15 минут, чтобы не развивался эзофагит. НПВС не могут остановить процесс разрушения сустава, они только избавляют от боли и другой неприятной симптоматики.
Глюкокортикостероиды — Преднизолон, Бетаметазон. Так как ювенильный идиопатический артрит характеризуется сильными болевыми ощущениями, то для быстрого достижения противовоспалительного эффекта используются именно эти средства. При этом лекарство быстро выводится из организма. Однако кортикостероиды имеют большое количество побочных эффектов. Поэтому длительное время их использовать нельзя.
Иммуносупрессивные препараты — Метотрексат, Циклоспорин, Лефлуномид. Эти лекарства угнетают работу защитной системы организма, поэтому их основная направленность – защита суставов от разрушения. Принимать эти средства при ювенильном ревматоидном артрите необходимо длительное время, на что они и рассчитаны. Однако частота их применения невелика. Ребенку нужно будет пить такие лекарства не более 3 раз в неделю. При этом назначаются препараты с учетом особенностей организма и развития патологии.
Лечить ревматоидный хронический артрит (олигоартикулярный или пауциартикулярный) можно и при помощи немедикаментозных способов:
ЛФК. Она имеет огромное значение для улучшения двигательной активности ребенка. Такое лечение необходимо производить ежедневно. Естественно, упражнения часто выполняются с помощью взрослого, так как нагрузка на суставы противопоказана. Лечить ревматоидный хронический артрит у детей лучше ездой на велосипеде по ровной дороге, а также при помощи плавания.
Физиотерапевтическое лечение. Педиатрия в этом случае делает акцент именно на такой терапии, так как она улучшает эффект медикаментозных препаратов. Рекомендации врачей в этом случае таковы: электрофорез с Димексидом, магнитная терапия, инфракрасное облучение, парафиновые аппликации, грязелечение, криотерапия и лазерная терапия. Если лечить ревматоидный хронический артрит такими методами, то прогноз может быть хорошим. Уменьшается интенсивность симптомов, меняется иммунный статус, расслабляются мышцы, вследствие чего суставам возвращается их полная функциональность. Некоторые процедуры способствуют уменьшению воспалительного процесса.
Массаж. Ювенильный идиопатический артрит характеризуется тем, что периодически, причем достаточно часто, у больного случаются периоды обострения. Физиотерапевтическое лечение в этом случае ограничено. Массаж можно использовать только в период ремиссии. Эта процедура полезна тем, что позволяет восстановить нормальное кровообращение в мышцах и суставах. При этом все движения должны быть такими, чтобы не оказывать какой-либо нагрузки на сочленение.
В некоторых случаях ревматоидный ювенильный хронический артрит лечится при помощи оперативного вмешательства. Операция применяется только в крайнем случае, когда в суставах наблюдаются сильные изменения, существенно ограничивающие его подвижность. Во время операции производится удаление лишних наростов, а также установка протеза.
Читайте также: Лекарства последнего поколения для лечения ревматоидного артрита.
Прогноз и профилактика патологии
В педиатрии ювенильный ревматоидный артрит считается одним из самых сложных и опасных заболеваний опорного аппарата. Его прогноз зависит от степени тяжести, а также скорости течения патологии. При легкой форме развития ювенильного артрита у пациента может не остаться последствий. Однако если у малыша заболевание проходит тяжело, то изменений в скелете не избежать.
Если у детей диагностика подтвердила системный ревматоидный артрит (ювенильный), то прогноз крайне неблагоприятный, так как постепенно внутренние органы откажутся работать. Если маленькому пациенту и удастся выжить, то инвалидом он останется навсегда.
Что касается профилактики ювенильного ревматоидного артрита, то какие бы рекомендации ни выполняла женщина во время беременности, они не всегда дадут положительный эффект. Если же ревматоидный артрит не является врожденным, то тут предупредить его может внимательный уход за малышом: отсутствие травм, стрессов, благоприятная среда воспитания.
Если же симптомы все-таки проявились, а диагноз подтвердился, то лечение откладывать нельзя. Только в этом случае взрослый способен улучшить качество жизни малыша.
Полные сведения о заболевании дает Елена Малышева и ее помощники:
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…

Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…

Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
sustavlive.ru
Ювенильный ревматоидный артрит. Олигоартикулярный вариант
Олигоартикулярный вариант
Составляет около 50% случаев. По классификации ILAR подразделяется на 2 варианта:
1) персистирующий, при котором суставной синдром с дебюта и на протяжении всего периода заболевания протекает с поражением не более 4 суставов;
2) распространившийся, при котором первые 6 месяцев наблюдается олигоартикулярное поражение суставов, а в дальнейшем вовлекаются «новые» суставы. Субтип с ранним началом (50% случаев олигоартикулярного варианта)
• Развивается в возрасте от 1 года до 5 лет.
• Болеют преимущественно девочки (85%).
• Поражение суставов: артрит коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных суставов, часто асимметричный. В 25% случаев течение быстро развивается деструкция суставов.
• Иридоциклит у 30-50% больных. Лабораторные исследования: воспалительных изменений в крови может не быть; у 80% обнаруживают АНФ, РФ отрицательный.
Субтип с поздним началом (10-15% случаев)
• Развивается в возрасте 8-15 лет.
• Встречается преимущественно у мальчиков (90%).
• Поражение суставов: асимметричный артрит суставов преимущественно нижних конечностей — пяточные области, суставы стоп, тазобедренные суставы, возможно поражение крестцово-подвздошных сочленений.
• У 5—10% развивается острый иридоциклит.
Лабораторные исследования: гипохромная анемия, невыраженный нейтрофильный лейкоцитоз (до 15-109/л), СОЭ выше 40 мм/ч. Повышена концентрация СРБ. Может быть АНФ в невысоком титре, РФ отрицательный. Высока частота обнаружения HLA-B27. Осложнения раннего и позднего олигоартикулярных вариантов ЮРА:
• асимметрия роста конечностей в длину;
• осложнения увеита: катаракта, глаукома, слепота;
• инвалидизация по состоянию опорно-двигательного аппарата, глаз.
Другие варианты ювенильного идиопатического артрита
Согласно классификации ILAR, к ювенильному идиопатическому артриту также относят артрит, сочетающийся с энтезитом, и псориатический артрит.
• Артрит, сочетающийся с энтезитом: в эту категорию включают детей, у которых артрит сочетается с энтезитом или не менее чем с двумя из следующих критериев: боли в крестцово-подвздошных сочленениях; боли в позвоночнике воспалительного характера; наличие HLA-27; наличие в семейном анамнезе переднего увеита с болевым синдромом, спондилоартропатий или воспалительного заболевания кишечника; передний увеит, сопровождающийся болевым синдромом, покраснением глазного яблока или светобоязнью.
• Псориатический артрит: в эту категорию включают детей с псориазом и артритом, детей с артритом и семейным анамнезом, отягощенным по псориазу у родственников первой линии родства, с дактилитом и другими поражениями ногтевой пластинки. Для характеристики артрита используют следующие критерии: возраст начала, характер артрита (симметричный или асимметричный), течение артрита (олиго- или полиартрит), наличие АНФ, увеита.

Диагностические критерии
Диагноз основывается на применении классификационных критериев ЮРА Американской ревматологической ассоциации, K)XA(EULAR) или ЮИА ILAR, которые представлены в таблице 2. В диагноз выносят вариант ЮРА, степень активности, позитивность/негативность по РФ, стадию рентгенологических изменений, функциональный класс, а также осложнения заболевания и терапии.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика ЮРА рассматривается в таблице 3. Таблица 3. Дифференциальная диагностика ЮРА

Показания к консультации других специалистов
Окулист: все больные с поражением суставов, снижение остроты зрения.
Эндокринолог: выраженный синдром Кушинга, нарушение роста. Отоларинголог: очаги хронической инфекции в носоглотке. Стоматолог, ортодонт: кариес, ксеростомия, нарушение роста челюстей, зубов и прикуса.
Фтизиатр: положительная реакция Манту, лимфаденопатия, в т.ч. патология внутригрудных лимфоузлов. Гематолог: тяжёлые системные проявления с гематологическими нарушениями. Ортопед: функциональная недостаточность суставов, нарушение роста костей в длину, подвывихи, разработка реабилитационных мероприятий.
Генетик: множественные малые аномалии развития, синдром дисплазии соединительной ткани.
Насонов Е.Л.
Опубликовал Константин Моканов
medbe.ru
Исходы и прогноз у пациентов с различными вариантами ювенильного артрита через 10 и более лет от начала болезни | Семенова О.В., Салугина С.О.
На современном этапе развития педиатрической ревматологии одной из актуальных проблем, наряду с вопросами ранней диагностики, совершенствования методов лечения хронических воспалительных заболеваний суставов у детей, является изучение отдаленных исходов и прогноза у пациентов с ювенильным артритом (ЮА). Общепринятое понятие исхода как окончания болезни (смерть или выздоровление) не используется при хронических заболеваниях, т.к. они нечасто являются причиной смерти, а выздоровления практически не наблюдается [1]. Поэтому многие авторы под термином «исход» при ЮА понимают состояние пациента через определенный промежуток времени от дебюта заболевания, как правило, составляющий не менее 7–10 лет [2–6]. При отсутствии определенных стандартов для описания исхода ЮА большинство исследователей применяют такие показатели, как клинические проявления, функциональный статус, лабораторные параметры, а в последние годы – также показатели качества жизни [7–12].
В настоящее время ЮА рассматривается как гетерогенная группа заболеваний, имеющих различные клинические проявления и отличное друг от друга течение патологического процесса [A. Martini 2003, A. Ravelli 2004], следовательно, и исход отдельных вариантов заболевания неодинаков. Ряд авторов считают, что различия в исходе болезни и прогноз напрямую зависят как от формы начала, так и от возраста в дебюте болезни [R.E. Petty 1998, A. Martini 2003]. По мнению других, более важное значение имеет вариант течения патологического процесса, который меняется у 1/3 пациентов с ЮА [G.B. Andersson 1995, Е.Ю. Логинова 2000, B. Flato 2003, A. Ravelli 2003, 2004].
До настоящего времени дискутируется вопрос относительно активности заболевания и возможности формирования ремиссии у пациентов спустя 10 и более лет от начала. Также неоднозначны данные о состоянии опорно–двигательного аппарата и формировании серьезных функциональных нарушений при большой длительности заболевания, хотя в последние годы отмечается четкое снижение числа инвалидизированных пациентов в связи с внедрением тактики раннего назначения базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), а также появлением новых противоревматических средств, например, биологических агентов, для лечения ЮА. Кроме того, в работах, посвященных исходам ЮА, представлены разрозненные сведения относительно общего физического развития пациентов, экстраартикулярных проявлений болезни, рентгенологических изменений у пациентов, длительно страдающих хроническими воспалительными заболеваниями суставов.
В настоящее время имеются исследования, посвященные эволюции и исходам ЮА у лиц, достигших взрослого состояния [9,12–15]. Как правило, исход в группе больных, длительно страдающих ЮА, но еще не вышедших за рамки детского и подросткового возраста, оценивается по тем же параметрам, что и у взрослых больных, за исключением заполнения специфичных для детского возраста опросников по функциональному статусу. Однако в литературе последних 10–20 лет исследования, отражающие исход ЮА в детском возрасте, немногочисленны [2,16]. Авторы, как правило, отслеживают эволюцию ЮА у пациентов в разные периоды, не разделяя их на категории детей или взрослых.
Все вышеизложенное послужило основанием для проведения исследования, касающегося эволюции ЮА с большой длительностью болезни в рамках детского возраста, а также особенностей течения различных его вариантов.
Цель исследования:
Оценить эволюцию, исходы ЮА у пациентов с давностью заболевания 10 и более лет в пределах детского и подросткового возраста.
Задачи исследования:
1. Представить клинико–лабораторную характеристику пациентов с различными вариантами ЮА через 10 и более лет от начала заболевания.
2. Провести сравнительный анализ исходов при различных вариантах ЮА.
Материал и методы
Основу работы составили наблюдения за 96 пациентами с ЮА, находившимися на стационарном лечении в детском отделении ГУ Института ревматологии РАМН в период с 2002–2005 гг.
Критериями включения в исследование являлись: наличие ЮА (ювенильный ревматоидный артрит или ювенильный хронический артрит), возраст до 18 лет, длительность заболевания 10 и более лет.
Возраст детей колебался от 11 до 18 лет (средн. 14,3±2,0 лет), это были преимущественно девочки (83%). Длительность болезни составила от 10 до16 лет (сред. 12,0±2,0 лет). Все больные обратились в ГУ Институт ревматологии РАМН в среднем через 2 года от начала заболевания.
При формировании групп были выделены системный, полиартикулярный (РФ+ и РФ–) и олигоартикулярный варианты ЮА, причем последний имел два субтипа: олигоартрит персистирующий (число вовлеченных в процесс суставов не превышало 4 на протяжении всего заболевания) и олигоартрит, распространившийся (5 и более пораженных суставов) через 6 и более месяцев от начала болезни. Общая характеристика больных представлена в таблице 1.
При всех вариантах болезни преобладали девочки (68–88%). Существенных различий между выделенными группами по возрасту на момент обследования и длительности заболевания не отмечалось. В более раннем возрасте первые признаки болезни появились у детей с олигоартритом (1,8±1,0 года), особенно по сравнению с пациентами с РФ–позитивным полиартритом (5,1±2,8 года).
Включенные в исследование пациенты были обследованы по общепринятой в ревматологии схеме. Оценивались клинико–лабораторные параметры, характер дебюта и течения заболевания, степень активности процесса, наличие ремиссии, функциональный и социальный статусы больных ЮА через 10 лет от начала болезни.
Результаты
У большинства пациентов (95%) заболевание с первых дней манифестировало с артрита. У 3% детей отмечались жалобы на артралгии, а впоследствии развился артрит. В дебюте болезни почти у половины больных (41%) в процесс были вовлечены преимущественно крупные суставы, у 1/3 отмечалось поражение суставов нижних конечностей. У 63% пациентов на ранней стадии болезни сформировался симметричный артрит, в большей степени это было характерно для больных системной и полиартикулярной формами. В этих же группах довольно рано в процесс вовлекались тазобедренные суставы и шейный отдел позвоночника (ШОП) (35 детей).
Анализ параметров исхода у детей и подростков, страдающих ЮА 10 и более лет, позволил выявить, что у большинства пациентов, имевших олигоартрит в дебюте (50 детей), в дальнейшем количество пораженных суставов превысило 5 с формированием полиартрита (распространившийся олигоартрит), у остальных детей и подростков суставной синдром рецидивировал, но не прогрессировал в количественном отношении (пациенты с персистирующим олигоартритом). Полиартрит уже на ранней стадии болезни имели 25% больных, среди них серопозитивность по РФ отмечалась только у 5 пациентов. В целом было выявлено, что с течением времени все формы ЮА (олигоартикулярная – у 82% пациентов, полиартикулярная – у 58%, системная – у 45%) имели тенденцию к распространению суставного синдрома и формированию полиартикулярного варианта поражения, что согласуется с результатами зарубежных исследований [2,11,17].
На момент обследования у большинства (55%) пациентов активных артритов выявлено не было, хотя присутствовали функциональные нарушения, связанные с перенесенным ранее артритом. У 43 детей имелись признаки артрита, но число воспаленных суставов не превышало 4. Наличие активного полиартрита (более 4 воспаленных суставов) было более характерным для пациентов с распространившимся олигоартритом и позитивным по РФ полиартритом.
Как показано на рисунке 1, системные проявления заболевания в дебюте ЮА отмечались у 22 детей (23%). В дальнейшем они рецидивировали у 19 пациентов, а на момент исследования присутствовали лишь у 3 больных и были представлены отдельными проявлениями или их сочетаниями. Достоверно чаще имели место такие признаки системности как лихорадка, сыпь, полиадения, гепатоспленомегалия, значительно реже встречались серозиты. Необходимо отметить, что из 76 пациентов с суставной формой ЮА у 6 признаки системности, например, лихорадка и полиадения, появились в течение болезни и отражали активность патологического процесса.
Из других экстраартикулярных проявлений следует обратить внимание на патологию органов зрения. В течение болезни поражение глаз было диагностировано офтальмологом у 37% пациентов (36 детей), преимущественно в виде увеита (35 человек) и трактовалось как проявление основного заболевания. Оно встречалось при олигоартрите (персистирующем и распространившемся) и серонегативном по РФ полиартрите (47–55% больных). Поражение глаз появлялось в среднем через 5,7±3,8 года от дебюта болезни. Были наблюдения развития увеита спустя длительный период от начала артрита (максимально через 11 лет). Следует отметить, что увеит не выявлялся ни у одного больного с РФ позитивным полиартритом или системной формой заболевания. Увеит, как правило, был хроническим и двусторонним. На момент обследования у большинства больных воспалительный процесс в глазах был неактивным или на стадии ремиссии. Осложнения (катаракта, глаукома, синехии и др.) были зарегистрированы у 28 человек. Катаракта у 8 больных системной формой ЮА была связана с приемом ГК препаратов.
Что касается других внесуставных проявлений заболевания, то существенных отклонений со стороны внутренних органов у больных не отмечалось. Самое серьезное осложнение ЮА – вторичный амилоидоз – был диагностирован у 2 мальчиков–подростков, страдавших системной формой.
Оценивая состояние пациентов через 10 лет от начала болезни, следует отметить, что более чем у половины пациентов сохранялась активность заболевания. У 47% больных патологический процесс рецидивировал и прогрессировал, у 24% отмечалась стабилизация. Около 1/3 детей (29%) находились в состоянии ремиссии, причем половина из них продолжала получать противоревматические препараты.
Нами было обращено внимание на то, что у половины детей (55%) отмечались ремиссии и на протяжении болезни, в том числе у 20 пациентов при отсутствии какого–либо лечения. Ремиссии были в различные сроки от дебюта (от 1 года до 12 лет), а продолжительность их варьировала от 1 года до 6,5 лет (сред. 4,0±3,0 года). Полная ремиссия (при отсутствии противоревматического лечения) достоверно чаще регистрировалась у больных персистирующим олигоартритом (30,4%), чем у пациентов с другими формами ЮА (рис. 2). Медикаментозная ремиссия, встречавшаяся у трети (34%) детей с ЮА, у большинства из них (89%) была связана с приемом базисных препаратов (чаще метотрексата) и наступала в среднем через 3,2±2,8 года от начала данного вида терапии (от 6 мес. до 8,5 лет). Средняя длительность ремиссии на фоне лечения составила 3,0±2,0 года (от 1 до 7 лет). Достоверно значимых различий по частоте наступления медикаментозной ремиссии при различных вариантах ЮА выявлено не было.
При обследовании больных через 10 лет от дебюта болезни было констатировано, что наличие сохраняющейся активности или отсутствия таковой не зависело ни от формы дебюта, ни от характера течения ЮА (р>0,05). В группе пациентов с сохраняющейся активностью на момент обследования преобладали больные, имеющие невысокую (I и II) степень активности (84%). Лишь у 16% детей заболевание продолжало быть высокоактивным. Минимальная активность заболевания достоверно чаще определялась у пациентов с олигоартритом по сравнению с системной и полиартикулярной формами ЮА.
Положительный РФ на момент обследования отмечался у 4 пациентов (4%) в титрах 1/40–1/160. Это были больные с распространившимся олигоартритом – 2, полиартритом – 1, системной формой – 1 больной. В течение заболевания РФ регистрировался у 22 больных (23%). АНФ на протяжении болезни выявлялся у 55 детей, причем достоверно чаще у пациентов с распространившимся олигоартритом (47%) и серонегативным полиартритом (22%). Через 10 и более лет от начала ЮА АНФ определялся у 16% детей (в титрах от 1/20 до 1/160). При этом отмечалась достоверная связь между его наличием и поражением глаз, но не было корреляции с формой ЮА.
Анализ рентгенологической картины показал, что I стадию или минимальные рентгенологические изменения в суставах имели треть детей (33%), среди которых преобладали больные с персистирующим олигоартритом. II стадия была выявлена почти у четверти пациентов (25%). Наиболее выраженный деструктивный процесс в области суставов (III и IV стадии) был отмечен у 42% больных, чаще с системной формой и РФ позитивным полиартритом. Рентгенологически подтвержденный анкилоз, преимущественно суставов запястья и ШОП, был диагностирован у 17% больных.
У 35% больных, страдающих ЮА, течение артрита привело к развитию асептического некроза (рис. 3). Наиболее частой его локализацией у подавляющего большинства пациентов (91%) являлись головки бедренных костей, в основном у больных системной формой ЮА.
При изучении рентгенологической картины заболевания при длительном течении ЮА было обращено внимание на признаки остеоартроза (сужение суставной щели + наличие остеофитов) у 68% детей. Они отмечались преимущественно в наиболее пораженных суставах и были расценены нами как вторичные на фоне длительно текущего воспалительного процесса. Чаще выявлялись у пациентов с системной формой и РФ позитивным полиартритом. Наличие признаков вторичного остеоартроза у пациентов имело прямую связь с выраженностью деструктивных изменений в суставах (p<0,02), но не коррелировало со степенью функциональных нарушений в них (R=0,02, p=0,7).
Оценка функционального состояния детей и подростков по шкале Штейнброкера показала, что функциональная способность большинства из них была сохранной (ФК I и II: 34% и 41,6%). У 23% пациентов было возможно только выполнение обычных занятий или самообслуживание (ФК III), и лишь у 1 ребенка к моменту включения в исследование функциональные возможности были ограничены инвалидным креслом. Наиболее сохранными в функциональном отношении были пациенты с персистирующим олигоартритом, а самые выраженные нарушения имели больные полиартикулярной и системной формами ЮА, однако статистически это было недостоверно (рис. 4).
При заполнении русской версии опросника CНAQ 20% больных отметили, что не имеют функциональных нарушений (CHAQ=0), причем большинство из них были пациенты с персистирующим олигоартритом. У 19% детей присутствовали минимальные нарушения (CHAQ=0,1–0,5), у трети – выявлена умеренная степень ФН (CHAQ=0,6–1,5). Значительные функциональные ограничения (CHAQ>1,5) испытывали 28% больных, среди которых преобладали пациенты с системной формой ЮА (рис. 5). Полученные данные свидетельствуют о том, что среди пациентов с олигоартикулярной по дебюту формой наиболее благоприятное течение и исход имели пациенты с персистирующим олигоартритом (средн. CHAQ=0,3 балла), в то время как течение и исход заболевания у больных с распространившимся олигоартритом (средн. CHAQ=0,8 балла) приближались к полиартикулярной (средн. CHAQ=1,0 балл) и системной (средн. CHAQ=1,3 балла) формам ЮА, являясь более серьезными.
76% детей (73 пациента) в связи с заболеванием были признаны инвалидами. У подавляющего большинства это было обусловлено тяжелыми деструктивными изменениями в суставах, приведшими к выраженным функциональным нарушениям (69 человек). 4 ребенка были инвалидизированы по состоянию органов зрения.
Несмотря на длительность заболевания, физическое развитие более половины больных, включенных в исследование, соответствовало возрасту. Однако 48% детей отставали от своих сверстников или значительно отличались от них внешне ввиду диспропорционального развития. Отставание в физическом развитии более часто встречалось у больных полиартикулярной и системной формами заболевания, однако статистически не отличалось от пациентов с другими формами ЮА. В то же время при персистирующем олигоартрите физическое развитие всех пациентов достоверно чаще соответствовало возрасту, в отличие от других групп.
73% детей учились в обычной школе наравне с ровесниками, хотя часть из них занимались по индивидуальной программе. Вынуждены были обучаться на дому или посещать вспомогательную школу 26% детей, в основном страдающих системной формой или серопозитивным полиартритом.
Заключение
Таким образом, в результате проведенного исследования мы установили, что через 10 и более лет от начала ЮА у 71% пациентов детского и подросткового возраста сохранялась воспалительная активность заболевания, однако выраженность ее была невысокой (I и II степени), особенно у больных с олигоартритом. С течением времени все формы ЮА имели тенденцию к распространению суставного синдрома и формированию полиартикулярного варианта поражения. Полиартикулярная и системная по дебюту формы ЮА являлись наиболее неблагоприятными по прогнозу (наличие активности заболевания, экстраартикулярных проявлений, амилоидоз), рентгенологическому (III–IV стадия) и функциональному (ФК III–IV, CHAQ >1,5 баллов) исходам. Среди пациентов с олигоартикулярной по дебюту формой наиболее благоприятное течение и исход имели пациенты с персистирующим вариантом, в то время как течение и исход заболевания у больных с распространившимся олигоартритом приближались к полиартикулярной и системной формам ЮА. Вышеизложенное свидетельствует о том, что определенные категории больных требуют уже с ранних сроков заболевания тщательного наблюдения и активного лечения, чтобы избежать серьезных нарушений со стороны опорно–двигательного аппарата, влияющих на физическую и социальную адаптацию пациента в будущем.
Литература
1. Каратеев Д.Е. Автореф. дисс. на соиск. д.м.н., Москва, 2002
2. Andersson Gare B., Fasth A. The natural history of juvenile chronic arthritis: a population based cohort study. II. Outcome. J. Rheumatol., 1995, 22, 308–319
3. Prahalad S., Passo M.H. Long–term outcome among patients with JRA. Front Biosci., 1998, 21, 3, 13–22
4. Guillaume S., Prieur A.M., Coste J. et al. Long–term outcome and prognosis in oligoarticular–onset juvenile idiopathic arthritis. Arthr. Rheum., 2000, 43(8), 1858–1865
5. Oen K., Malleson P.N., Cabral D.A. et al. Disease course and outcome of juvenile rheumatoid arthritis in a multicenter cohort. J. Rheumatol., 2002, 29(9), 1989–1999
6. Minden K., Niewerth M, Listing J, et al. Long–term outcome in patients with juvenile idiopathic arthritis. Arthr. Rheum., 2002, 46, 2392–2401
7. Ruperto N., Levinson J.E., Ravelli A. et al. Long–term health outcomes and quality of life in American and Italian inception cohorts of patients with juvenile rheumatoid arthritis. I. Outcome status. J. Rheumatol., 1997, 24 (5), 945–951
8. Spiegel L.R., Schneider R., Lang B.A. et al. Early predictors of poor functional outcome in systemic–onset JRA. A multicenter cohort study. Arthr. Rheum, 2000, 43, 2402–2409
9. Packham J.C., Hall M.A. Long–term follow–up of 246 adults with JIA: functional outcome. Rheumatology, 2002, 41, 1428–1435
10. Oen K., Reed M., Malleson P.N. et al. Radiologic outcome and its relationship to functional disability in JRA. J. Rheumatol., 2003, 30, 832–840
11. Ravelli A., Martini A. Early predictors of outcome in JIA. Clin. and Exp. Rheumatol., 2003, 21, suppl. 31, 89–93
12. Логинова Е.Ю., Фоломеева О.М. Клинико–функциональные психосоциальные исходы и трудоспособность при ювенильном идиопатическом артрите у взрослых пациентов. Науч.–практич. ревматол., 2004, 2, 53–58.
13. Koivuniemi R., Leirisalo–Repo M. Juvenile chronic arthritis in adult life: a study of long–term outcome in patients with juvenile chronic arthritis or adult rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol., 1999, 18(3), 220–226
14. Zak M., Pedersen F.K. Juvenile chronic arthritis into adulthood: a long–term follow–up study. Rheumatology (Oxford), 2000, 39(2), 198–204
15. Foster H.E., Marshall N., Myers A. et al. Outcome in adults with juvenile idiopathic arthritis: a quality of life study. Arthr. Rheum., 2003, 48(3), 767–775
16. Lomater C., Gerloni V., Gattinara M. et al. Systemic onset JIA: a retrospective study of 80 consecutive patients followed for 10 years. J. Rheumatol., 2000, 27, 491–496
17. Flato B., Lien G., Smerdel A. et al. Prognostic factors in juvenile rheumatoid arthritis: a case–control study revealing early predictors and outcome after 14.9 years. J. Rheumat., 2003, 30(2), 386–393
www.rmj.ru

Тянущие боли, покалывание и онемение кисти — все это свидетельствует о заболевании, носящем название туннельный синдром запястья, лечение в домашних условиях которого на ранних стадиях может дать хорошие результаты. Однако при сильном дискомфорте и значительном снижении качества жизни не обойтись без посещения врача-специалиста.

Одним из первых симптомов заболевания является ощутимое покалывание и онемение пальцев руки (большого, среднего и указательного). Данное проявление поначалу может происходить с разной периодичностью, то появляясь, то исчезая.
Внезапная боль в этой области может разбудить человека посреди ночи. Руки становятся слабыми до такой степени, что порой не могут удержать привычные в быту предметы. В этом виновато сдавливание срединного нерва, вследствие чего нарушается работа мышц большого пальца.

Сдавленный срединный нерв — причина появления и развития туннельного синдрома. Срединный нерв отвечает за тактильную чувствительность в области ладони и пальцев, а также работу мышц больших пальцев рук. Срединный нерв отвечает за все пальцы руки, кроме мизинца.

Иногда патология возникает на фоне беременности по причине задержки в организме жидкости, однако после рождения ребенка симптомы обычно исчезают сами по себе. В зоне риска находятся те, кто работает на оборудовании с вибрирующими деталями, либо трудящиеся на конвейере, когда одно и то же движение рукой повторяется много раз подряд.

По статистике, заболеванию более всего подвержены женщины старше 50 лет. Усугубляют ситуацию вредные привычки человека, из-за которых ухудшается кровоснабжение тканей. Прием ряда лекарственных препаратов иногда приводит к отеканию нервного ствола.

Идеальные условия для лечения данной патологии — это обеспечение покоя больной кисти и ее обездвиживание. Для этого на ночь следует надевать на руку не очень тугую шину, которая обеспечит фиксацию лучезапястного сустава.

При первых признаках болезни следует обратить внимание на условия работы, изменив позу на более безопасную, регулярно делать специальные упражнения. При работе за компьютером каждые 15 минут следует делать небольшой перерыв для отдыха.

Помогает массаж конечности по направлению вверх, который вполне можно осуществлять самостоятельно. Вначале массируют тыльную, а затем внутреннюю сторону руки. Способствует улучшению самочувствия принятие контрастного душа, спиртовые компрессы.

Один из рецептов — облепиховая ванна для рук. Для этого ягоды облепихи тщательно разминаются и заливаются водой, чтобы получилась густая кашица. После этого получившаяся смесь подогревается примерно до 37 °C. Руки следует держать в ванне в течение получаса, затем вытереть при помощи бумажных салфеток. После процедуры конечности оборачиваются в теплую ткань. Ванну лучше всего делать каждый день около месяца, через 2 недели курс при желании повторяется.
Брусничный отвар дополнит и усилит эффект от лечения. Для него потребуется 2-3 ч. л. брусничных листьев, которые необходимо залить стаканом воды. Отвар готовится на плите около 15 минут, затем настаивается некоторое время. Готовый лечебный напиток следует процедить и пить по 1 ст. л. несколько раз в день.

Для профилактики заболевания необходимы регулярные перерывы в работе, во время которых лучше всего делать упражнения для рук. Следует избегать слишком резкого и амплитудного сгибания и разгибания рук, обеспечить удобное расположение необходимых в работе инструментов, следить за правильной осанкой в течение всего дня.

Развитие такого заболевания, как синдром запястного сустава, становится все более популярным в современном обществе. Это связано во многом с появлением новой причины – перенапряжения кисти правой руки при работе за компьютером. Что еще может спровоцировать данное заболеваний и как его лечить, мы рассмотрим в данной статье.

Кисть руки человека обладает большим количеством косточек и хрящей, связанных системой сухожилий. Между ними проходят нервные окончания, обеспечивающие четкость действий и тактильные ощущения в руке. Если сдавливается нерв в карпальном туннеле, то человек ощущает боль при попытке движения пальцами и сложность их сгибания и разгибания.

По расположению нерва заболевание иногда еще называют туннельным синдромом запястья, хотя это не совсем правильное определение, поскольку туннельные синдромы могут касаться и других частей руки. Заболевание относится к группе профессиональных, поскольку часто развивается как следствие перенапряжения одних и тех же мышц.

Почти половина страдающих синдромом запястного канала – люди, много времени проводящие за компьютером. Основная причина патологии – сдавливание нерва, которое может происходить из-за изменения формы сустава, его отечности, воспаления мышц или сухожилий. В результате канал значительно уменьшается и нерв передавливается.

При развитии синдрома запястного канала нерв пережимается, в результате чего возникают болезненность и онемение
Происходит это из-за следующих причин:
Травм запястья. Любые ушибы, растяжения, вывихи вызывают воспалительные процессы в суставе или прилегающих тканях, что способствует образованию отеков. Если травма была вовремя и правильно вылечена, риск развития синдрома минимальный, если же произошла деформация тканей, вероятность защемления нерва со временем очень высока;
Артритов и других ревматоидных поражений сустава. Эти заболевания сопровождаются отечностью и воспалением, а при отсутствии лечения сама ткань хряща изнашивается, что приводит к деформации поверхности сустава или даже их срастанию. Поэтому защемление нерва в таких ситуациях происходит часто;
Опухолей срединного нерва, вызванных злокачественным или доброкачественным процессом в оболочке нерва. Такие образования сдавливают и смещают нерв;
Болезней обмена веществ, таких, как сахарный диабет. При этих патологиях происходит нарушение обмена веществ в организме и недостаточному питанию тканей. Кроме того, в тканях могут накапливаться некоторые продукты, вызывающие повреждение либо воспалительные процессы нервной ткани;
Тендовагинита, характеризующегося воспалением сухожилий, пораженных болезнетворными микроорганизмами. Ткани вокруг нерва отекают и начинают сдавливать его. Вызвать тендовагинит могут как инфекционные патологии вроде туберкулеза, панариций и прочего, так и хронические травмы или переохлаждение;
Общих заболеваний, сопровождающихся отечностью тканей, а также различных состояний, при которых жидкость плохо выводится из организма. Это может происходить при приеме некоторых лекарств, во время беременности или в период климакса, при гипотиреозе или болезнях почек;
Акромегалии, вызванной нарушением гормонального фона в организме. При этом заболевании определенный орган приобретает чрезмерно большие размеры. Это может касаться и кистей рук. В таком случае ткани запястья сильно увеличиваются, что приводит к сдавливанию нерва;
Наследственной предрасположенности, при которой функционирование сустава нарушено из-за внутренних причин. К примеру, оболочки сухожилий в недостаточном количестве выделяют смазку или имеется такая анатомическая особенность как «квадратное запястье».
Симптоматика заболевания
Развитие туннельного синдрома запястья происходит постепенно, также и симптомы проявляются не сразу. Сначала они бывают кратковременными и наблюдаются при сильной усталости, но постепенно становятся все более распространенными. При этом поражается обычно одна рука – та, что несет на себе большую нагрузку.
Проявляться заболевание может в виде:
Парестезии или онемения пальцев. Она появляется с утра и к середине дня постепенно проходит. При развитии заболевания, ощущения покалывания и онемения становятся все более длительными. Это приводит к сложности удерживания кисти на весу. Такой процесс, как удержание телефона возле уха, становится очень сложным и человек перекладывает трубку в другую руку.
Болезненности, сначала это ощущения жжения и покалывания, которые появляются в основном во время сна. Для их устранения человеку приходится встряхнуть руку или опустить ее вниз, что улучшает кровообращение и снимает боль. При этом болезненность охватывает всю кисть и усиливается при попытках что-то сделать.
Неспособности контролировать движения кисти. Рука больного человека перестает «подчиняться», и точные действия становятся очень сложными. Это касается работы с мелкими предметами и действиями, в которых большой палец противопоставлен остальным.
Сниженной чувствительности. Этот симптом появляется уже на поздних стадиях, когда больной не чувствует легких прикосновений или даже укола булавки. В то же время у него могут возникать ощущения жжения и резкого изменения температуры в руке.
Снижения работоспособности мышц и их атрофии – это тоже симптом поздних стадий. При этом даже визуально видно, что мышцы уменьшаются в размере, а иногда происходит деформация кисти.
Изменения цвета кожи, это следствие нарушения кровообращения в тканях и их питания. В итоге кожа пораженной кисти становится более светлой.

Одним из симптомов является неспособность управлять рукой
Методы диагностики
Точно поставить диагноз синдром запястного канала может врач, да и то требуется взаимодействие ортопеда и невролога, поскольку речь идет о нервных окончаниях. Специалист собирает информацию о состоянии пациента, разговаривая с ним и сопоставляя симптомы. Для диагностики врач использует несколько тестов, позволяющих определить сдавливание нерва.
Тест Фалена, при котором пациенту нужно согнуть руку в лучезапястном суставе и продержать ее в таком положении минуту. Если при этом будет возникать и усиливаться боль, это говорит о наличии сдавливания. Метод Тинеля предполагает постукивание по внутренней стороне ладони в районе прохождения тоннельного канала. У пациента при этом возникает покалывание в пальцах.
Тест поднятых рук, при котором пациент поднимает руки над головой и задерживает их в таком положении на 40 секунд. При появлении симптомов онемения также говорят о наличии сдавливания нерва. Манжеточный, с использованием аппарата для измерения давления. Больному надевают манжет и накачивают его воздухом, оставляя в таком положении на минуту. При синдроме запястного сустава появятся боль и онемение.
Кроме тестовых методов, применяется и инструментальный подход, включающий:
Рентгенографию, показывающую наличие травм сустава, таких как переломы, вывихи и прочие. Что позволяет врачу исключить данные причины поялвения симптомов;
Электронейромиографию, при которой специальным аппаратом стимулируются нервные окончания с помощью электрического тока. По наличию и скорости мышечного ответа определяется нарушение нерва;
МРТ дает трехмерное изображение тканей сустава, позволяя увидеть наличие отека или разрастания тканей, которые сдавливают нерв. Такой способ является наиболее точным и дает возможность обнаружить причину возникновения синдрома;
Ультразвуковое исследование дает возможность выявить причины, из-за которых произошло сдавливание. В частности оно позволяет обнаружить наличие бурсита, липомы, гематом, нарушений кровеносных сосудов, деформации костей, абсцесса и других явлений.
При возникновении синдрома запястного сустава по причине системных заболеваниях невролог может назначить дополнительные лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, определение уровня гормонов щитовидной железы, анализ крови на ревмопробы, определение уровня сахара, исследование содержания в крови антистрептокиназы, определение содержания циркулирующих иммунных комплексов в крови, говорящих о наличии воспаления тканей, общий анализ мочи и прочие.
Читайте также:
Лечение заболевания
Лечение синдрома запястного канала является длительным и заключается в первую очередь в ограничении нагрузки на сустав. Для этого используется специальное ортопедическое изделие, которое одевается на руку, делая ее неподвижной в лучезапястном суставе. Ношение приспособления рекомендуется в течение двух недель.
Метод терапии зависит от уровня поражения и может происходить с помощью медикаментов, физиотерапевтического воздействия или хирургического вмешательства. Часто происходит совмещение всех методов. Первый способ лечения – прием медикаментов. Больному прописывают:
Противовоспалительные средства для снятия отека и воспаления: Ксефокам, Мовалис, Аэртал;
Глюкокортикостероиды: Преднизолон, Гидрокортизон, Метипред;
Сосудорасширяющие препараты: Трентал, Пентилин, Ангимофлюкс;
Мочегонные средства: Фуросемид, Гипотиазид;
Витамины группы В;
Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалул;
Антидепрессанты: Венлафаксин, Дулоксетин и другие.

Гимнастика – лучший способ профилактики синдрома запястного канала
Чаще препараты назначаются в таблетированной форме. Дозировка и длительность курса подбираются индивидуально каждому пациенту. При сильных болях врач может назначить введение анестетиков и глюкокортикоидов в запястный канал. Проводится эта процедура только специалистом с помощью длинной тонкой иглы. После введения лекарств боль уменьшается.
И также используются средства местного лечения, включающие различные мази и компрессы. Их можно выполнять в домашних условиях, главное, правильно соблюдать пропорции средств и время выдерживания компресса. В данном случае можно воспользоваться народными средствами, только первоначально обсудить их применение с лечащим врачом.
Обязательным элементом терапии являются физиотерапевтические методы:
мануальная терапия;
иглоукалывание;
ультрафонофорез;
магнитотерапия;
ударно-волновая терапия и прочие.
Они могут применяться как самостоятельные способы или как часть лечения, совместно с приемом лекарственных препаратов. И также пациенту назначается комплекс упражнений, который врач разрабатывает для каждого конкретного больного.
Их необходимо выполнять ежедневно, превозмогая некоторые неприятные ощущения, но не доводя до появления сильных болей. Хирургическая операция – это крайний вариант, применяемый, когда другие способы оказались неэффективными. При этом хирург расширяет просвет туннеля, удаляя сдавливающие его факторы.
Сделать он это может двумя способами: открытым, когда кожные покровы разрезаются, а запястная связка пересекается, эндоскопическим, осуществляемым через небольшие надрезы. Второй способ является менее травматичным, и восстановление пациента происходит быстрее. При этом важно соблюдать сроки лечения и не нагружать сустав в период реабилитации.

Хирургический способ лечения применяется, когда консервативная медицина не помогает
Профилактика
Синдром запястного канала лечить непросто, и в дальнейшем нарушения часто дают о себе знать. Гораздо легче предупредить заболевание, не позволяя ему возникнуть. Проводить профилактику можно и дома, главное – помнить о мелочах и:
не перегружать сустав, если работа связана с постоянной нагрузкой на запястье необходимо периодически делать перерывы, во время которых выполнять простые упражнения, растягивания связок и стряхивать руку;
полностью вылечивать травмы суставов и прилегающих тканей;
бороться с системными заболеваниями, при невозможности их вылечить, контролировать состояние организма;
правильно организовать рабочее место, чтобы положение руки было удобным, и сустав не перегибался;
не заниматься самолечением;
присмотреться к кровати, обеспечить удобное положение всего тела и руки во время сна.
Бороться с заболеваниями суставов можно, и чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно окажется. Поэтому при первых признаках появлении синдрома запястного канала следует обратиться к врачу и принять меры по уменьшению нагрузки на сустав. И тогда он прослужит еще долгие годы.
Лечение карпального синдрома запястья из 12 методов в домашних условиях
Туннельный синдром или синдром запястья представляет собой патологическое нарушение в виде сдавливания или ущемления нерва, расположенного в карпальном канале.
Данное заболевание считается профессиональным и возникает у людей, которые часто выполняют монотонную и однообразную работу.
Карпальный синдром запястья может спровоцировать развитие более тяжелых патологий и поэтому требуется, не откладывая, приступать к лечению недуга. Пренебрегая лечением, пациент рискует получить полную потерю чувствительности ладони и атрофирование кистевых мышц. Этот синдром считается распространенной патологией и встречается у многих пациентов, особенно у женщин.
Мужчины тоже страдают синдромом, но несколько реже. Полагают, что это связано с меньшим размером запястий у женщин. Болезнь может начаться в любом возрасте, но большее число случаев приходится на момент гормонального переустройства организма после 45 лет. Лечение синдрома карпального канала состоит из нескольких этапов и зависит от степени поражения нервной ткани.
Лечение
Лечебный комплекс может включать в себя сразу несколько способов воздействия. Начало лечения следует начинать с фиксации запястья и применения консервативных методов лечения.
Если все указанные варианты лечения не дали результатов, то врач назначает операцию по устранению давления на карпальный канал.
Охранный режим и фиксация запястья
В качестве первоочередной меры на кисть одевают специальный ортез, который удерживает запястье в нужном положении и предотвращает ущемление нерва. Его следует носить в дневное время, особенно в те периоды, когда пациент выполняет определенную рутинную работу.
СПРАВКА: Фиксатор запястья рекомендуется оставлять в ночное время: ночью возможно непроизвольное сгибание кисти, которое сдавливает нервный канал. Это только осложнит лечение карпального канала, поэтому одетый на ночь ортез поможет руке восстановиться и предотвратит онемение.
Консервативные методы
Существует много видов консервативного лечения. Распространенным методом считается применение противовоспалительных препаратов. Если патология имеет легкую степень поражения, то вполне подойдут таблетки. Для сложных форм карпального синдрома запястья в лечении применяются препараты, обладающие более мощным воздействием, например такие, как гидрокортизон или кеналог. Эти средства входят в группу стероидных и противовоспалительных лекарств, которые вводятся в организм человека инъекционно.
Прежде, чем прибегать к операции, рекомендуется пройти курс лечения каждым методом:
1. Медикаменты
В качестве лекарственных средств, способствующих устранению заболевания, можно выделить следующие препараты:
Наименование лекарственного средства Порядок использования препарата
Кортикостероидные лекарства
Диспроспан Вводится в поврежденный канал (0,25–2 мл). Перед использованием следует проверить на наличие у пациента аллергической реакции. Способен вызвать отеки и аллергию.
Кеналог Дозировка составляет 10–40 мг за раз. Вводится в сустав. Лекарство запрещено при сахарном диабете, при склонности пациента к тромбозу и в случае кровотечений. Не назначается во время беременности. Способен спровоцировать развитие местных аллергических проявлений.
Нестероидные противовоспалительные лекарства
Ибупрофен Лекарство рекомендуется принимать три раза в день, дозировкой в 400–800 мг. Запрещен при язвах или колите, а также при проблемах с кроветворением. Если у пациента есть склонность к аллергии, то лекарство тоже использовать не стоит. Может спровоцировать развитие головной боли, диспепсии или боли в желудке.
Ацетилсалициловая кислота Принимать препарат следует внутрь до трех‐четырех раз в сутки, по 0,5–1 г. Лекарственное средство противопоказано при язве желудка, а также при склонности больного человека к аллергическим реакциям. При беременности также не рекомендуется. Может вызвать боль в животе, тошноту, иногда рвоту и сонливость. У людей, принимающих это средство, наблюдается повышенное потоотделение.
Чтобы восстановить периферическое кровообращение специалисты назначают использование таких средств, как Трентал или Ксантинол. В комплексе с ними могут идти мочегонные лекарства, позволяющие снять отек при лечении карпального синдрома.
ПОЛЕЗНО! Если вас мучают боли в запястье, почитайте мой материал об обезболивающих препаратах при болях в суставах. Кроме того, не менее важно не только купировать боль, но и восстановить сустав, и укреплять сустав витаминами.
2. Витаминно‐минеральные комплексы
Известно, что негативное воздействие на работу сустава в области запястья может оказать отсутствие сбалансированного питания, недостаток разных групп витаминов и микроэлементов в достаточном количестве. Витамины, которые способствуют лечению при туннельном синдроме:
Витамин B12. Полезен для повышения защитных сил организма, уменьшения парестезий и зябкости.
Витамин B6. Восстанавливает нервные волокна, снижая отечность в области сустава и болевые симптомы.
Витамин С. Обладает противовоспалительным и укрепляющим действием, усиливает эффективность витаминов группы B.
Витамин D3.
Витамин E.

Наиболее популярные комплексы:
«Мильгамма» – витаминный комплекс, содержащий оптимальные дозы витаминов В1, В6, В12. Также в нем содержится ледокаин, необходимый для повышения трофики тканей и обезболивания.
«Дигидрокверцетин Плюс» – содержит ценный природный антиоксидант – дигидрокверцетин, получаемый из коры сибирской лиственницы. В составе препарата действие дигидрокверцетина усиливают витамин С и витамин E, совместное действие которых способствует восстановлению микроциркуляции крови в пораженной области кисти руки и запястья.
«Остео‐вит» – содержит витамин D3 и трутневый расплод. D3 при совместном действии с B6 участвует в минеральном обмене организма.
3. Местное лечение – введение лекарств в сустав
Непосредственное введение лекарства в запястный канал – наиболее эффективный способ лечения карпального синдрома. Для этого в запястный канал вводится специальной длинной иглой смесь обезболивающих препаратов Лидокаина и Новокаина с добавлением кортикостероидов.
Чаще всего, после введения лекарства в полость, боль исчезнет.
В отдельных случаях она может усилиться, но через сутки или двое пройти совсем. Курс лечения составляет до трех недель и состоит из двух инъекций.
Если болевой синдром не проходит совсем, то процедура повторяется с двухнедельным интервалом.
4. Немедикаментозное лечение
Помимо медикаментозного способа воздействия, врачи применяют другие методики, позволяющие добиться хороших результатов. В качестве наиболее распространенных, можно отметить такие варианты воздействия, как: иглорефлексотерапия, мануальная терапия и йога.
5. Лечение заболевания, которое привело к синдрому
Чтобы лечение действительно было эффективным, сначала следует позаботиться об избавлении пациента от заболеваний, которые вызвали карпальный синдром (если таковые имеют место быть). В противном случае, примененные методики не дадут никаких результатов, и может возникнуть рецидив. Для каждого вида патологий потребуется индивидуальное лечение:
Лечение ревматоидных заболеваний, связанных с поражением сустава кисти;
Гипотиреоз предполагает проведение гормональной заместительной терапии;
При климаксе назначается гормональная терапия, но при условии, что женщине еще не исполнилось 60 лет и последние месячные были не позднее 10 лет назад;
При сахарном диабете применяется лечение, которое направлено на предотвращение скачков сахара у пациента;
Хроническая почечная недостаточность предполагает оказание помощи пациенту для улучшения процесса выведения жидкости из организма или конечных продуктов обмена белков;
При высоком артериальном давлении используются Ингибиторы ВПФ.
6. Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры хорошо зарекомендовали себя при лечении карпального туннельного синдрома.
ВАЖНО: Такая методика не может быть использована в отношении людей с противопоказаниями (онкология, сердечная недостаточность, беременность и другие проблемы).
В качестве физиотерапевтического лечения назначаются различные процедуры, к примеру, электрофорез или местная криотерапия.
Для нормализации состояния тканей рекомендуется магнитотерапия, лечебный массаж. Поврежденные нервные волокна можно восстановить при помощи грязелечения, ультразвуковой процедуры или лазеротерапии.
7. Ультрафонофорез
Процедура проводится совместно с лекарственными средствами и представляет собой методику, при которой на организм влияют специальные ультразвуковые колебания. Это приводит к лучшему проникновению лекарственных средств в клетки, а также позволяет ускорить ток крови в капиллярах. При таком лечении карпального канала сосуды расширяются, исчезают боли и спадают отеки. В качестве лекарственного средства применяется димексид.
Процедура направлена на уменьшение боли и воспаления при лечении карпального туннельного синдрома. Один сеанс занимает до 30 минут, а лечебный курс составляет 8–12 сеансов.
8. Ударно‐волновая терапия
Данный способ лечения синдрома карпального канала зарекомендовал себя как достаточно эффективная и проверенная методика.
УВТ оказывает на весь организм комплексное воздействие и способствует разбиванию отложений кальция и мочевой кислоты, которые сужают канал при ревматических заболеваниях. Терапия положительно влияет на кровоснабжение пораженного участка, позволяя снять отечность и избавить пациента от болевого синдрома.
ОСТОРОЖНО: УВТ не может быть назначена пациентам в возрасте до 18-ти лет, чтобы избежать проблем, связанных с патологией развития кости.
Оперативное вмешательство
Операция рекомендуется только в том случае, когда все остальные методики оказались безрезультатны. Оперативное вмешательство требуется в том случае, когда форма карпального синдрома запущенная, и у пациента наблюдаются постоянные рецидивы или имеет место атрофия мышцы.
Операция представляет собой рассечение запястной связки, а в отдельных случаях и иссечение рубцовой ткани. Хирургическое вмешательство может быть открытым или эндоскопическим. Второй вариант – это более щадящая методика, после которой рубец практически отсутствует.
При открытом вмешательстве хирург получает полный доступ к поврежденной зоне, что дает больше возможностей для устранения давления на карпальный канал.
Такая операция не считается трудной, поэтому вероятность осложнений минимальна.
В результате проведения многочисленных операций, специалисты пришли к выводу, что стоит отдавать предпочтение именно эндоскопической методике под местным наркозом. Такой подход требует меньшее время на реабилитацию пациента.
Диета
Правильное питание при карпальном туннельном синдроме очень важно для пациента, потому что это позволит восполнить нехватку витаминов, минералов и необходимых микроэлементов. Лучше всего дополнить меню продуктами, богатыми кальцием и витамином В. Это позволит укрепить костную и нервную ткани. Следует исключить из меню фастфуд, все жирное, жаренное, острое и излишне соленое.
Лечение в домашних условиях
Если своевременно диагностировать проблему, и начать лечение в домашних условиях, то вполне можно исключить развитие необратимых осложнений. Кроме описанных методик, врачи рекомендуют пациентам заниматься специальной лечебной гимнастикой для тренировки рук. Прекрасные результаты дает поход в бассейн. Важно чтобы вода была теплой и покрывала всю конечность до плеча. Также, специалисты рекомендуют заниматься йогой, или другими видами лечебных методик, направленных на разработку сустава.
Даже при наличии легких симптомов карпального синдрома важно прекратить выполнение работы, вызвавшей заболевание.
Одно это даст вам намного больше, чем все таблетки, поверьте. Если вы работаете дома (например, за компьютером) и у вас появились проблемы с карпальным каналом, прервитесь. Займитесь чем‐то, что расслабляет напряжение в канале:
Помойте посуду. Теплая вода прекрасно расслабляет.
Сделайте влажную уборку пола. Обязательно руками и с теплой водой.
Помойте окна.
И обязательно делайте регулярные физические упражнения, которые укрепляют сустав и мышцы запястья.
Народные средства
Прежде чем обратиться к народной медицине, стоит сначала посетить опытного врача. Только он сможет проконсультировать относительно того или иного народного рецепта. Народные средства могут не дать желаемого результата или даже стать причиной осложнений. Если же народный рецепт действительно может помочь, то стоит его попробовать. В качестве наиболее известных, можно отметить:
Настойка из череды. Состав из череды, листьев лопуха, шишек хмеля, листьев березы, цветов вербены и бузины следует заварить в термосе и настаивать в течение 2–3 часов, а затем принимать по 150 мл четыре раза в сутки.
Белая глина. Разбавить белую глину водой, кашицу переложить на марлю и приложить к пораженному участку запястья.
Сделать компресс из свежего козьего молока.
Настойка огурца и багульника. 2–3 красных перца и 3 огурца перемолоть в блендере, добавить пол литра воды и дать настояться примерно неделю. Натирать ей запястье: настойка улучшит кровообращение и снимет ощущение онемения пальцев.
Тыквенный компресс. Тыкву превратить в кашеобразное состояние и нанести на запястье, обмотав целофаном.
Облепиха. Растереть ягоду, залить водой и подогреть. В отваре парить руки, после чего обязательно вытереть, чтобы они не остыли.
Перцовое растирание. 150 грамм перца залить растительным маслом и томить на небольшом огне в течение получаса. Как остынет, втирать в запястье.
Заключение
Карпальный туннельный синдром – это сложное заболевание, которое нуждается в комплексном лечении. Самое главное – не пренебрегать советами врача, иначе в будущем может развиться другая, более тяжелая патология. Тогда придется потратить немало времени и средств на лечение, а затем и на реабилитацию. Можно почитать другие материалы про лечение запястного синдрома.
Видео с комплексом упражнений
Обязательно посмотрите видео с полезными упражнениями для лечения:
Туннельный синдром. Комплекс для укрепления запястий рук и избавления от болей в кисти. Yogalife

Watch this video on YouTube
Кистевой туннельный синдром: симптомы и лечение
Кистевой туннельный синдром (синдром запястного или карпального канала) – патология, возникающая из‐за сдавливания срединного нерва.
Вследствие этого нарушается функциональность среднего, указательного и большого пальцев (І‐ІІІ), теряется чувствительность предплечья и кисти.
Чем опасен туннельный синдром кисти при запущенных формах болезни?
Синдром карпального канала начинается с небольшого дискомфорта, постепенно перерастающего в систематические боли, ограничение подвижности руки, вплоть до ее дисфункции и атрофирования мышц. Все это возможно при запущенных формах болезни.
Лечение запущенного туннельного синдрома кисти может затянуться на несколько лет. Помимо этого, тяжелые случаи подвержены риску невозможности полного восстановления.
Причины возникновения
Туннельный синдром кистевого канала возникает из‐за отечности синовиальных оболочек, окружающих сухожилия в запястье, что вызывает давление (компрессию) на срединный нерв ладони.
Причины возникновения этого явления можно классифицировать в несколько групп:
Анатомические. В эту группу входят врожденные аномалии в области запястья, анатомическая узость карпального канала, переломы костей запястья или неправильно сросшиеся кости и т.д.
Физиологические. Первоочередным фактором в этой группе, провоцирующим развитие туннельного синдрома, является воспалительный процесс. Патология может возникнуть и на фоне других состояний или заболеваний:
Ожирение;
Ревматоидный артрит;
Подагра;
Гипотериоз;
Сахарный диабет;
Беременность или климакс;
Дисфункция щитовидной железы;
Опухоли или другие образования, располагающиеся в зоне карпального канала.
Помимо этого, влияют на появление заболевания наследственные факторы, пол и возраст. Более склонны к туннельному синдрому запястья женщины старше 50 лет.
Приобретенные. К этой группе относятся образ жизни, профессия. В зоне риска работники, которые систематически выполняют монотонные и однообразные движения запястьями:
Швея;
Работа за компьютером;
Парикмахер;
Работники конвейера;
Музыканты;
Строители.
Люди, злоупотребляющие алкогольными напитками и курением, также находятся в зоне риска. Это связано с ухудшением общего кровообращения, в том числе и в области запястья.
Среди изобилия причинных факторов появления синдрома кистевого туннеля, лидерство занимает работа за компьютером. Пользование клавиатурой и мышкой предполагает изгиб руки в запястье и большое количество мелких однотипных движений руки. Это приводит к длительному напряжению, нарушению кровообращения и питания мышц кисти, отеку и, в конечном итоге, сдавлению срединного нерва. В связи с этим, синдром кистевого канала приобрел еще одно название – синдром компьютерной мышки.
Диагностика
Зачастую люди невнимательно относятся к своему здоровью и не обращают внимание на какие‐либо изменения в работе систем организма.
Как правило, пренебрежение своим состоянием происходит до тех пор, пока не станет затруднительным выполнение обыкновенных бытовых задач.
Несвоевременное обращение к врачу существенно продлевает срок лечения и выздоровления.
Симптомы кистевого туннельного синдрома на начальной стадии достаточно слабо выражены (если они не спровоцированы травмой). Однако, выявить их все же можно.
Что нужно делать для быстрой диагностики дома
Для того, чтобы дома распознать синдром кистевого канала, достаточно выполнить ряд простых тестов: манжеточный, оппозиционный, поднятых рук, потряхивание, Тинеля, Фалена и тест Дуркана. Эти методы применяются и при врачебной диагностике.
Все эти тесты проводятся с целью выяснения, будет ли та или иная манипуляция вызывать онемение в пальцах или болевые ощущения в запястье и близлежащих зонах, что характерно для кистевого синдрома.
Тест Тинеля. В медицинских условиях тест проводят с помощью неврологического молоточка. В домашних условиях этот инструмент можно заменить согнутым пальцем. Необходимо постукивать межфаланговым суставом пальца по внутренней стороне запястья. Результат теста будет положительным , если больной испытывает онемение (покалывание) или болевой прострел в І‐ІІІ пальцы.
Тест Дуркана. Нужно сдавить запястье другой рукой. Положительным тест будет в том же случае, что и в тесте Тинеля.
Тест Фалена. Сгибание или разгибание кисти на 90° вызывает характерные неприятные ощущения. Однако у здоровых людей это происходит не ранее, чем через минуту. Если дискомфорт наступил раньше – это подозрение на туннельный синдром. Удобнее всего этот тест проводить одновременно двумя руками: приложить обе ладони друг к другу тыльной или ладонной стороной, при этом предплечья должны быть им четко перпендикулярны (под углом 90°). Проведение теста двумя руками одновременно позволит сравнить ощущения между ними.
Манжеточный тест. Для выполнения этого метода понадобится прибор для измерения давления. На руку накладывается манжетка примерно посередине предплечья (между локтевым суставом и запястьем), и нагнетается давление немного выше среднего артериального давления. Нужно удерживать такое состояние в течение минуты. Позитивный тест – при появлении симптомов кистевого синдрома за это время. При запущенных и тяжелых стадиях болезни, симптомы синдрома будут возникать даже при обычном расположении манжетки – выше локтя.
Тест поднятых рук. При подозрении на данную патологию, нужно поднять руки вверх, и удерживать положение в течение минуты. При наличии заболевания, максимально через 30–40 секунд появятся характерные ощущения.
Оппозиционная проба. Соединить мизинец с большим пальцем. При наличии заболевания, с этим будут возникать трудности.
Потряхивание. При начальных стадиях синдрома, но при наличии симптоматики, потряхивание кистью облегчит состояние.
При положительном результате любого из тестов, следующим шагом должно стать обращение к квалифицированному специалисту.
ВАЖНО: диагностика в домашних условиях не может заменить консультацию врача. При малейших подозрениях на развитие туннельного синдрома, нужно обращаться к доктору. Если эти тесты дали отрицательный результат, возможно у вас синдром кубитального канала.
Симптомы
Клиническая картина туннельного синдрома в зависимости от стадии и формы заболевания будет отличаться. Среди симптомов встречаются:
Онемение, покалывание, жжение, зуд в области ладони, предплечья и І‐ІІІ пальцев;
Снижение чувствительности;
Болевые ощущения по типу прострелов;
Судороги в руке;
Трудности в удержании предметов, сжимании ладони в кулак;
Чувство слабости в руке;
Неловкость и неуклюжесть пальцев;
Отечность пальцев;
Атрофия мышц (при тяжелых стадиях болезни).
Чаще всего симптомы усиливаются ночью, когда рука расслаблена и обездвижена долгое время. Это связано с притоком лимфатической жидкости к поврежденному участку.
ВАЖНО: симптоматика может быть нерегулярной, но с течением времени, без оказания медицинской помощи – приобретет постоянный характер.
Осложнения
Кистевой синдром не относится к опасным для жизни патологиям. Однако со временем, кажущаяся безобидной, симптоматика заболевания будет прогрессировать: боли участятся и усилятся, потеря чувствительности начнет распространяться по всей конечности и т.д.
Разрушительные процессы приведут к необратимым изменениям нерва. Самым неутешительным итогом бездействия в плане лечения является атрофия мышц и потеря функции руки. Что, в свою очередь, сильно отразится на качестве жизни.
При квалифицированной и своевременной терапии исход болезни благоприятный.
ВАЖНО: самолечение может усугубить состояние и ухудшить прогноз на выздоровление.
Среди осложнений послеоперационного периода могут быть:
Инфекции
Огрубение тканей ладони
Повреждение нервов
Лечение кисти
Лечение туннельного синдрома кисти включает 2 основные направленности: консервативные методы или хирургическое вмешательство.
Консервативные методы
Альтернативная терапия может применяться как единственный способ или в качестве дополнительного.
Ранние стадии выявленного синдрома в большинстве случаев излечиваются только консервативной терапией.
Чаще всего используются несколько консервативных методов в комплексе.
Консервативные методы лечения синдрома карпального канала:
Иммобилизация и ограничение двигательной активности. Накладывается шина или жесткая повязка на запястье, чтобы зафиксировать ее положение и исключить давление на срединный нерв. Особенно уместно применять способ ночью. Необходимо избегать нагрузок и действий, которые вызывают боль. При необходимости нужно сменить профессиональные условия, хотя бы на время.
Прикладывание холода. Актуально в начале заболевания при отечности конечности.
Фармакологические препараты. Применяются противовоспалительные средства. Могут быть в таблетках, в виде инъекций или мазей. Обычно назначают: аспирин, преднизон, преднизолон, нимесил, ибупрофен, нурофен, нимесулид, гидрокортизон и др.
Физиотерапия. Для облегчения состояния проводят: массаж, упражнения на растяжку, иглоукалывание, электрофорез, прогревание.
Народная медицина. Частично устраняют симптомы прикладывание капустных листьев или подорожника, контрастные ванны для рук, растирание запястья смесью из растительного масла и черного перца, питье мочегонных напитков.
ПОЛЕЗНО! Если вы чувствуете боли в кистевом суставе, почитайте обзорный материал об обезболивающих при болях в суставах. Но также важно не только устранять боль, но и восстанавливать сустав и укреплять его витаминами.
Оперативное вмешательство
В случае запущенности патологии или неэффективности консервативных методов лечения в течение полугода – приступают к хирургии.
Цель хирургического вмешательства – удалить тканевые участки, из‐за которых происходит компрессия на срединный нерв.
Операция при кистевом синдроме производится одним из двух вариантов: открытым или эндоскопическим рассечением.
При открытых операциях делается разрез на запястье (длиной около 5 см) и связок вдоль запястного туннеля. Далее производится частичное или полное рассечение карпальной связки.
Эндоскопические операции характеризуются меньшей площадью разреза: делают 2 разреза по 1 см. В середину вводится камера, которая отображает всю процедуру на экране. Этот способ обеспечивает короткий послеоперационный срок.
Обе операции выполняются под местным обезболиванием и чаще всего проводятся амбулаторно.
ВАЖНО: львиная доля успеха лечения кистевого синдрома операционным методом – это послеоперационный уход и соблюдение всех врачебных рекомендаций.
Длительность восстановительного периода колеблется в зависимости от добросовестности пациента в послеоперационный период.
Критерием восстановления считается не только возобновление физической активности, но и возвращение возможности осуществлять ту же деятельность, которая и спровоцировала заболевание. Общая продолжительность восстановления после кистевого синдрома может достигать от 1 месяца до 1 года.
Последние исследования в области лечения
По данным здоровьесберегающего сайта «Полисмед» распространенность кистевого туннельного синдрома составляет около 1,5–3% в мире, 50% из которых – активные пользователи компьютера.
Благодаря исследованиям в области профилактики и лечения карпального синдрома, разработаны специальные платформы для работы с клавиатурой и мышкой, а также летающая компьютерная мышка с магнитным кольцом.
Эти изобретения исключают нагрузку на запястье и являются эргономичными.
Согласно результатам исследований американского университета University of Maryland Medical Centre, хирургическое лечение туннельного кистевого синдрома превалирует над консервативным.
Изучение проблемы в Великобритании, позволило сделать вывод, что операция при синдроме карпального канала в большинстве случаев (около 75% опрошенных) сохраняет функцию руки.
Ученый Гвин Джонс обнаружил взаимосвязь между возрастом пациента и результативностью хирургического вмешательства.
Положительная динамика после операции у лиц, старше 65 лет, наблюдается непродолжительное время.
Касательно сравнения эффективности методов операции, единогласных мнений нет. Однако, по данным российского Научного центра неврологии, мини‐инвазивная оперативная методика позволяла пациенту быстрее приступить к работе.
Профилактика
Профилактические меры синдрома карпального канала позволят не допустить возникновение этого недуга. Основными правилами является рациональная организация рабочего места и полезная физическая активность.
Упражнения
Первым условием на пути к тому, чтобы избежать кистевой синдром и подобные патологии – это оптимизация веса. Избыточная масса тела приводит к отечности и увеличению компрессии на органы, в целом, и нервы, в частности. Для этого нужно регулярно выполнять общеразвивающие физические упражнения и вести здоровый способ жизни.
Существуют упражнения, которые помогут предотвратить уязвимость запястья и карпального канала. Все они направлены на растяжку и укрепление лучезапястного сустава и запястья.
Комплекс профилактических упражнений туннельного кистевого синдрома:
Пальцы рук сцепить в замок: 6–8 круговых движений кистями в каждую сторону.
Выпрямить и максимально расставить пальцы: удерживать положение 10–15 сек, повторить 2–3 раза.
То же самое, но согнуть все пальцы во всех суставах.
Руки вперед, кисти вверх (тыльной стороной к себе): удерживать положение 10–15 сек, повторить 2–3 раза
То же самое, но кисти вниз (тыльной стороной от себя)
Круговые движения каждым пальцем в обе стороны, выполнять с помощью другой руки, повторять 4–6 раз для каждого пальца
То же самое, только потянуть каждый палец по 2–4 сек
Руки вперед, кисти в кулаках, максимальные повороты кистей в противоположные стороны (обоими кулаками наружу): удерживать положение 10–15 сек
Руки перед собой, ладони соприкасаются: не отрывая ладони друг от друга, опускать кисти до ощущения напряжения, удерживать положение 10–15 сек
То же самое, но наклонять кисти вперед, поочередно в стороны
Организация рабочего места
Правильная организация рабочего места не даст шанса появиться кистевому синдрому. Сюда входит:
Ограничение работ с согнутыми запястьями при выполнении движений, удерживании предметов, печатании на компьютере и т.д.
Обстановка рабочего стола с учетом законов эргономики: правильное соотношение высоты стула к столу, расстояние от глаз до монитора, расположение компьютерной мыши и т.д.
В рабочих перерывах вместо перекуров делать физкультпаузы, в которые включать упражнения на растяжку мышечно‐связочного аппарата рук
Периодически встряхивать руки
Видео про туннельный синдром
Обязательно посмотрите советы доктора Карпинского по лечению:
Немеют руки, немеют пальцы – что делать? Способы лечения онемения рук

Watch this video on YouTube
Туннельный синдром запястья кисти руки. симптомы и лечение народными средствами, операция
Болезни
Автор Степанов Ю. И. На чтение 37 мин. Просмотров 27 Опубликовано 25 октября, 2019
Деятельность, связана с постоянным выполнением руками однотонных сгибательных и разгибательных движений, приводит к развитию синдрома запястного канала.
Такое заболевание больше поражает женщин среднего возраста. А также опасности подвергаются люди, которые страдают соматическими заболеваниями. У мужчин синдром появляется гораздо реже, так как у них толще запястный канал.
Эта проблема является последствием сильного сжимания или защемления срединного нерва, расположенного между поперечной связкой и костями запястья. Развивается на фоне механических травм, воспалительных процессов в суставах, сбоях в работе эндокринной системы, опухолях.
Хоть и не очень опасен для здоровья туннельный синдром запястного канала, лечение в домашних условиях очень актуально. Ведь болезнь негативно сказывается на качестве работы и жизни. Иногда нужно полностью изменить основной вид занятий.
Людям, которые больше всего подвержены такому заболевания очень важно понимать, что такое туннельный синдром и как его лечить.
В запястном канале находится важная составляющая руки — срединный нерв. Если по некоторым причинам этот нерв зажимается, то в таком состоянии он уже не сможет нормально функционировать.
Изменяется чувствительность кисти руки и теряется способность ею двигать. Человек теряет возможность нормально управлять своей рукой, в частности, указательным пальцем, так как мышцы не получают необходимых импульсов от срединного нерва.
Если на такую проблему долго не обращать внимания, то негативных последствий не избежать.
Как избавиться от туннельного синдрома запястного канала?
Деятельность, связана с постоянным выполнением руками однотонных сгибательных и разгибательных движений, приводит к развитию синдрома запястного канала.
Такое заболевание больше поражает женщин среднего возраста. А также опасности подвергаются люди, которые страдают соматическими заболеваниями. У мужчин синдром появляется гораздо реже, так как у них толще запястный канал.
Эта проблема является последствием сильного сжимания или защемления срединного нерва, расположенного между поперечной связкой и костями запястья. Развивается на фоне механических травм, воспалительных процессов в суставах, сбоях в работе эндокринной системы, опухолях.
Хоть и не очень опасен для здоровья туннельный синдром запястного канала, лечение в домашних условиях очень актуально. Ведь болезнь негативно сказывается на качестве работы и жизни. Иногда нужно полностью изменить основной вид занятий.
Людям, которые больше всего подвержены такому заболевания очень важно понимать, что такое туннельный синдром и как его лечить.
В запястном канале находится важная составляющая руки — срединный нерв. Если по некоторым причинам этот нерв зажимается, то в таком состоянии он уже не сможет нормально функционировать.
Изменяется чувствительность кисти руки и теряется способность ею двигать. Человек теряет возможность нормально управлять своей рукой, в частности, указательным пальцем, так как мышцы не получают необходимых импульсов от срединного нерва.
Если на такую проблему долго не обращать внимания, то негативных последствий не избежать.
Основные причины заболевания
Причины, что провоцируют развитие такого заболевания:
Профессиональная сфера деятельности человека, которая связана с постоянными монотонными движениями рук.
Травмы, вывихи, переломы кисти, что провоцируют сдавливание срединного нерва.
Длительная работа за компьютером.
Беременность, прием гормональных препаратов. В этот период может происходить застой жидкости в организме.
Генетическая предрасположенность.
Заболевания эндокринной системы.
Лактация или менопауза.
Почечная недостаточность.
Поражение суставов.
Аномальный рост костей.
Переохлаждение.
Лечение туннельного синдрома запястья в домашних условиях может убрать симптомы даже в тяжелой форме.
Признаки туннельного синдрома
В большинстве случаев поражаются обе кисти. Но симптомы заболевания изначально возникают на правой руке у правшей и на левой у левшей. На ранних этапах они выражены слабо, поэтому многие на них просто не обращают внимания.
Развитие туннельного синдрома имеет такие признаки:
неуклюжесть при попытке что-то взять рукой или пальцами;
чувство покалывания и онемения пальцев;
постоянный зуд в ладони;
жгучая боль от запястья к локтю;
скованность пальцев руки по ночам и утрам;
трудности при попытке зажать что-нибудь или взять сумку;
отечность;
изменение цвета кожи;
атрофия мышцы в основании большого пальца — в тяжелых случаях.
При первых симптомах туннельного синдрома организм пытается самостоятельно избавиться от заболевания. Между хрящами в кисти руки начинает скапливаться лимфатическая жидкость.
При нормальной работе организма, пораженные и воспаленные клетки вымываются, а лимфатическая жидкость самостоятельно рассасывается. Но если нагрузка на руки увеличивается или продолжается долгое время, то воспаление усиливается в разы.
Ситуация усугубляется и естественный процесс лечения приводит к обратному результату. Таким образом, в суставах начинаются отеки лимфатической жидкости.
Острую степень туннельного синдрома очень легко определить самостоятельно. Приливы лимфатической жидкости сильнее ощущаются ночью. При очень сильных болях нужно срочно предпринимать меры.
Пренебрежение лечением приведет к потребности хирургического вмешательства.
Немеют руки, немеют пальцы — что делать? Способы лечения онемения рук
Лечение запястного синдрома при помощи упражнений
Можно избавиться от туннельного синдрома с помощью упражнений. Они легкие и сведут до минимума влияние недуга. Для того, чтоб усилить эффект, нужно выполнять по несколько повторений:
Сильно сжимать в кулак, а затем разжимать пальцы.
Сжать пальцы в кулак и совершать вращательные движения в разные стороны.
Расправленные ладони сжать вместе, локти развести в стороны так, чтоб предплечья были параллельны полу. Затем опускать ладони как можно ниже и не размыкать их. При этом локти должны стремиться вверх, руки не отставлять далеко от тела.
Работа над пальцами. Нужно оказывать сопротивление большим пальцем по очереди всем пальцам.
Выпрямить руки перед собой и давить одной рукой на другую.
Можно сжимать резиновый мячик.
Если туннельный синдром в стадии, когда возникает сильная хроническая боль, то для лечения в домашних условиях можно использовать такие упражнения:
Опустить руки в сосуд с горячей водой, сжать пальцы в кулак и медленно вращать ими в воде. Важно, чтоб глубина сосуда позволяла доходить воде выше сустава кисти. Такое упражнение эффективно снимает боль, особенно на начальной стадии. Проделывать его следует не меньше 10-15 минут. После процедуры завернуть руки в полотенце и сразу не охлаждать.
Сделать спиртовой согревающий компресс на запястье и оставить на всю ночь. При этом нужно не переборщить с концентрацией, чтоб не обжечь кожу рук.
В прогрессирующей стадии туннельного синдрома поможет массаж. Самостоятельно это сложно сделать из-за сильной боли. Для этого лучше попросить кого-то из близких. Знания и навыки необязательны. Массировать нужно всю руку, начинать из внешней стороны ладони, затем подниматься к внешней стороне предплечья.
Лечение туннельного синдрома народными средствами
Эффективным станет лечения туннельного синдрома народными средствами. Использование различных растений снимает болевые ощущения в пальцах рук. Перед применением лучше посоветоваться с врачом.
Основные народные рецепты:
Настойка огурца и багульника. Отлично помогает снять онемение пальцев и нормализовать кровообращение. Нужно нарезать мелкими кусочками три соленых огурца и смешать с таким же количеством стручков красного перца. К ингредиентам добавить 0,5 литра воды и поставить в темное место на неделю. Настойку процедить и натирать запястье.
Облепиха. Растение хорошо помогает справиться с болью. Для приготовления ягоды нужно растереть и смешать с водой. Полученную смесь подогреть до 37 градусов и парить руки 30 минут. После процедуры руки следует вытереть и утеплить. Повторять на протяжении месяца, затем сделать перерыв на две недели.
Компресс из тыквы. На больную руку можно сделать компресс из тыквенной каши. Сверху обмотать целлофаном и укутать теплым шарфом. Процедуру делать раз в день не менее недели.
Лечение нашатырным спиртом и солью. Избавит от жжения и онемения пальцев. Для приготовления нужно растворить в 1 литре воды 50 грамм десятипроцентного нашатырного спирта и 10 грамм камфорного. Растирать больные запястья до улучшения состояния.
Перцовое растирание. Лечить синдром запястного канала можно с помощью черного перца. Следует 100 грамм перца залить литром растительного масла и погреть на маленьком огне полчаса. Теплое средство втирать в поврежденный участок не менее двух раз в день.
Отвар из брусники. Для приготовления необходимо несколько ложек листьев растения залить стаканом воды и проварить 15 минут. Затем процедить отвар и употреблять по одному глотку несколько раз в день.
Некоторые народные средства эффективно избавляют от отечности — еще одного неприятного симптома туннельного синдрома. Суть лечения заключается в употребление мочегонных настоев:
Корень петрушки. Настой из этого растения дает замечательный результат. Столовую ложку корня нужно залить 0,5 литра кипятка и оставить до утра. Отвар пить в течение дня по глотку.
Листья белой березы. Для приготовления мочегонного настоя необходимо несколько ложек листьев залить стаканом кипятка и настоять три часа. Отвар употреблять 4 раза в день до еды по 1/3 стакана.
Прекрасным мочегонным и противовоспалительным эффектом обладает толокнянка. Понадобится столовая ложка растения и стакан кипятка. Залитая кипятком толокнянка, должна настоятся несколько часов. Средство следует принимать несколько раз в день по 1 столовой ложке.
Профилактика запястного синдрома
Лучше предупредить заболевание, чем потом терпеть неприятные симптомы и лечение. Для этого стоит придерживаться некоторых рекомендаций:
При постоянной работе за компьютером, лучше отдавать предпочтение тачпаду или во время работы с обычной мышкой, стараться держать кисть прямо. При этом рука от локтя до кисти должна лежать на столе.
Существует специально предназначенная мишка от туннельного синдрома. А также можно приобрести опору для запястья, она дает возможность меньше напрягать кисть. Кресло должно быть с подлокотниками.
При ощущении усталости стоит прерваться и сделать гимнастику для кисти рук. Хорошо снимают напряжения в руках четки.
Если заранее известно, что придется перегружать запястье, то можно предварительно сделать упражнения или ванночку с горячей водой. Это разогреет руки.
Такое заболевание, как туннельный синдром, очень усложняет жизнь. В основном люди приобретают его, выполняя свою обычную работу.
Важно помнить о причинах, провоцирующих синдром и профилактических мерах. А если недуг уже дал о себе знать, не стоит пренебрегать лечением.
Существует много народных рецептов, которые придут на помощь и избавят от неприятных симптомов.
Туннельный синдром запястного канала

Код по МКБ-10: G56.0 (Синдром запястного канала)
Туннельный синдром – комплекс симптомов, возникающих в результате сдавливания срединного нерва в запястном канале.

Симптомы туннельного синдрома
Течение заболевания, которое носит название карпальный синдром, сопровождается слабостью кисти и онемением пальцев. Это общее название невропатических состояний, при которых сдавливается нервный ствол.
Нерв располагается в канале из твердых тканей, которые защищают его от внешних воздействий. Однако он страдает при деформации стенок канала, к которым приводит перенапряжение сухожилий и связок, вызывающее ухудшение трофики в тканях. Если перенапряжение постоянное, то ткани карпального туннеля становятся толще, рыхлее и отечнее.
В итоге свободного пространства в канале не остается и давление на нерв возрастает. Это ведет к нарушению функций нерва, он перестает проводить двигательные сигналы. Иногда туннельный синдром запястья может быть вызван отеком нерва. Это происходит из-за отравления организма солями тяжелых металлов, мышьяком, парами ртути.
Причины возникновения недуга
Возникает карпальный синдром часто из-за монотонной, регулярной нагрузки на руку.

Причины возникновения карпального синдрома
Но помимо механических факторов есть еще несколько:
профессиональная деятельность с однотипными разгибательно-сгибательными движениями;
возрастные изменения. После 50 лет происходят изменения в костях и костных структурах;
генетический фактор. При наличии в семейном анамнезе артрита, артроза, остеохондроза риск возникновения недуга возрастает;
болезни эндокринной системы. При наличии сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы снижается регенеративная способность тканей;
микротравмы запястий.
Синдром запястного канала до начала активной компьютеризации населения диагностировали у 3% женщин и 2% мужчин. Но после прочного вхождения компьютеров в нашу жизнь заболевание было названо профессиональным.
Синдром запястного канала является самым распространенным видом туннельной невропатии. Но такое состояние развивается при ущемлении различных нервных стволов (надлопаточного, пальцевого подошвенного, срединного, ладонного, локтевого, лучевого, срединного запястного).

Сдавливание любого из вышеперечисленных нервов приводит к карпальному синдрому и имеет схожую симптоматику. Симптомы будут нарастать постепенно, так как заболевание также развивается не сразу.
При начальной стадии появляется чувство небольшого дискомфорта при перегрузке сустава. По мере того как заболевание развивается, канал сужается и происходят все большие нарушения функций нерва.
Разновидности болезни
Карпальный синдром бывает нескольких типов.
Синдром запястного канала или компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва области запястья
Такой синдром наиболее часто встречается и развивается на доминирующей руке. Проявляется чаще у женщин. К его возникновению приводит тяжелый физический труд с постоянной перегрузкой кистей и предплечий, врожденная узость запястного канала.

Почему немеют пальцы на руке
Также приводит к такому заболеванию другие сопутствующие болезни (микселема, ревматоидный артрит, венозный застой).
Большую роль играют предыдущие повреждения запястья, после которых происходит образование костной мозоли в области запястья. Нередко туннельный синдром запястного канала появляется во время беременности, в период менопаузы.
Человека начинает беспокоить чувство покалывания, онемения, «мурашек», которые ощущаются в большом, указательном, среднем пальцах, могут быть и в безымянном, но никогда не затрагивают мизинец. Боли могут отдавать в плечо или предплечье.
Из-за таких неприятных симптомов человеку очень неудобно спать, приходится постоянно подниматься и трясти или растирать кисть, чтобы избавиться от чувства онемения.
При опускании кисти боль затихает, а при поднятии усиливается. Боли возникают при выполнении работы связанной с напряжением лучезапястного сустава.
Пронаторный синдром
Провоцируется переносом тяжестей с постоянным давлением на предплечье. К характерным симптомам можно отнести: боль в области предплечья, усиливающиеся при письме или при подъеме руки вверх.
Характерно онемение, ощущение ползания мурашек в области пальцев и ладони. Возникает слабость коротких мышц, отводящих большой палец, нарушается чувствительность кисти.
Синдром супракондилярного отростка плеча
Его еще называют любовным параличом, так как возникает недуг часто в результате давления головы спящего партнера на согнутую в локте руку.

Любовный паралич
Кубитальный синдром
Ущемлению подвергается кубитальный канал локтевого сустава руки. Поэтому заболевание носит название локтевой туннельный синдром.
Поражение происходит из-за регулярного сгибания и разгибания локтевого сустава. Часто диагностируется у худых женщин. Также если имелась травма локтя.
Причем кубитальный синдром может развиться через достаточно длительный период времени. Наблюдается болезненные ощущения в безымянном пальце, мизинце, в области локтя при попытке согнуть или разогнуть его. Боли усиливаются в холодную погоду.
Синдром ложа Гийона
К такому синдрому приводит постоянное использование трости, костылей, закручивание гаек. Для этого вида синдрома характерна атрофия мышц кисти и расстройства ее чувствительности.

Защемление нерва в канале Гийона
Диагностика
В первую очередь необходимо исключить другие заболевания, имеющие схожую картину с туннельной невропатией. Это невралгия, миалгия, артроз, артрит.
Первоначально проводится сбор анамнеза. Врач расспрашивает об имеющихся заболеваниях, чтобы дифференцировать карпальный синдром. Выясняет, не было ли травм в области запястья, плеча и шеи.
Расспросит о профессии, чтобы понять, не вызван ли туннельный синдром результатом профессиональной деятельности. Затем проводится тестирование запястья, кистей, предплечий и плеч.
Тест Фалена
Больного просят поднять локоть до уровня плеча, повернуть внутрь заднюю часть запястья, сделав так, чтобы запястья обеих рук соприкасались, и в таком положении следует удерживать руки в течение минуты.

Если во время проведения теста возникают такие симптомы как боль, онемение или покалывание, то это указывает на карпальный синдром запястного канала.
В таком положении создается максимальное давление на область срединного нерва и на кистевой туннель. При сгибании и разгибании кисти пациент ощущает онемение, боль, «мурашки» в ладонях и пальцах.
Тест Тинеля
Врач постукивает по коже руки над тем местом, где проходит нерв. Если при этом в пальцах наблюдается покалывание, то это свидетельствует о начале регенерации нерва.
Манжеточный тест
На руку одевают манжету тонометра, нагнетают давление немного выше нормального. Удерживают 60 секунд. Если за это время ощущается онемение и покалывание в пальцах, синдром запястного канала подтверждается.
Иногда требуются другие методы диагностики.
Электродиагностический. Фиксирует скорость электропроводимости нерва.
МРТ. Позволяет получить подробную клиническую картину состояния внутренних органов. В этом случае делают МРТ шейного отдела позвоночника.
Рентгенография лучезапястного сустава. Позволяет исключить артроз, последствия травм.
УЗИ. Необходимо для измерения ширины срединного нерва, чтобы правильно выполнять инъекции.
Лечение туннельных синдромов
При незначительных симптомах туннельный синдром запястного канала можно лечить в домашних условиях.
Основная цель домашнего лечения — обеспечение полного покоя больной руке, облегчение имеющихся симптомов.

Обеспечить правильное положение кисти
Лечение на ранних стадиях позволяет остановить прогрессирование карпального синдрома и предотвратить необратимое повреждение нерва.
Домашнее лечение
В домашних условиях следует выполнять ряд правил:
прекратить деятельность, которая вызывает неприятные симптомы;
чаще давать запястью отдых;
прикладывать к запястью лед 2 раза в день;
принимать по назначению врача противовоспалительные нестероидные препараты для снятия болевых ощущений;
создается покой для больной кисти и ликвидация предпосылок для травматизации нерва в туннеле. Для этого предусматривается наложение лангеты. Она поможет снять давление со срединного нерва. Надевая ее на ночь, можно зафиксировать пораженный сустав в нейтральном положении. Это предотвращает сдавливание срединного нерва ночью во время сна. Шины могут носить и во время работы, усугубляющей симптомы. Нейтральным положением запястья считается положение ровное или чуть изогнутое. Если через пару недель лечения в домашних условиях симптомы не становятся слабее, или даже усилились, следует обратиться к врачу.
Консервативное лечение
Лечение основного заболевания
Если туннельный синдром запястья вызван другими заболеваниями, то стоит их лечить. При гипотиреозе проводят лечение гормональной терапией. Если синдром связан с профессиональной деятельностью, то следует поменять работу. Обычно после этого функции кисти восстанавливаются.
Медикаменты
Назначают лечение сосудистыми, анальгетическими, дегидратационными средствами. Применяют новокаиновые блокады, а также блокады с гидрокортизоном, лидазой в окружающие нерв ткани или в канал.

Лечение синдрома запястного канала
Одновременно проводят инъекции в запястный канал анестетиков и кортикостероидных препаратов. После первых же инъекций человек уже чувствует сильное облегчение, а трех уколов достаточно для выздоровления.
Проводится лечение нестероидными противовоспалительными препаратами: Ибупрофен, Индометацин, для снятия болей и воспаления.
Гормональные препараты, которые вводят в пораженную зону при помощи шприца или мажут мазью. Хлористый кальций в виде инъекций для устранения воспаления и стабилизирования реакций иммунной системы.
Физиотерапия
Неплохой эффект дают мануальные воздействия на кисть, которые необходимы для восстановления правильного расположения костей запястья. Хорошо помогают фонофорез, электрофорез. Аппликации с лидазой, Димексид+ Гидрокортизон.
Если консервативные методики лечения не помогают, то назначается нейрохирургическое лечение.
Операция
Хирургическое лечение нужно, когда тяжесть карпального синдрома не позволяет выполнять домашнюю работу, заниматься профессиональной деятельностью.

Операция при туннельном синдроме
Во время операции подрезают связку находящуюся сверху канала запястья. Это приводит к увеличению канала и происходит ослабление давления на нерв.
Оперативное вмешательство устраняет неприятные симптомы, полностью устраняет побочные эффекты. Это открытая операция. Миниинвазивная методика заключается в эндоскопическом рассечении карпальной связки, выполняемая через небольшой разрез с использованием камеры и особых хирургических инструментов.
Терапия народными средствами
Лечение карпального синдрома народными средствами в домашних условиях направлено на устранение всех неприятных симптомов заболевания.
Облепиховый настой
Ягоды облепихи смешивают с водой. Затем получившуюся смесь подогревают до 37 градусов. В полученной смеси следует парить руки на протяжении 30 минут.
После проведенной процедуры руки хорошенько вытирают и надевают теплые варежки. Лечить таким образом кисти следует в течение месяца, затем сделать перерыв на пару недель.

Народное лечение карпального синдрома
Нашатырь и спирт
Столовую ложку соли заливают 50 граммами 10% нашатыря и добавляют 10 грамм камфарного спирта. Все растворяют в литре воды. Полученным средством растирают больные конечности, или применяют в виде ванночек. Средство поможет избавиться от онемения пальцев и чувства бегания мурашек.
Перцовое растирание
100 грамм черного молотого перца залить литром растительного масла, подогреть в течение получаса на медленном огне. Средство в теплом виде втирают в больную кисть несколько раз в день.
Профилактика
Профилактические меры предусматривают ряд правил:
Работая за компьютером, следует реже использовать мышку. Если работать без мышки невозможно, то необходимо приобрести специальный коврик для мышки со специальной подставкой для запястья.
Рука от локтя до кисти должна лежать на столе. Компьютерное кресло должно быть с подлокотниками.
При ощущении усталости в области запястья необходимо провести небольшую гимнастику для рук и дать им отдых. Можно сцепить пальцы обеих рук в замок и повращать кисти в разные стороны. Можно сжимать резиновый мячик.
Перед тем как сесть за длительную работу, связанную с напряжением запястий, необходимо разогреть кисти рук гимнастикой.
Избегать однотипных движений, которые привели к сдавливанию нерва. Все движения лучше выполнять здоровой рукой.
Лучше спать на боку, противоположном больной руке. Это позволит отдохнуть пораженной конечности.
Упражнения для профилактики туннельного синдрома
Запястный (карпальный) синдром хоть и не несет в себе опасности для жизни человека, но значительно осложняет жизнь.
В основном жизнь современного человека сама создает все условия для развития этого заболевания.
Без компьютера уже невозможно представить свою жизнь. А именно его использование в большинстве случаев приводит к возникновению карпального синдрома.
Но если выполнять правила профилактики, пользоваться народными средствами, то можно обезопасить себя от данной патологии или снять симптомы, если они уже начали проявляться.

За исключением редких медицинских случаев, болевые ощущения хоть раз в своей жизни испытывает практически каждый человек. Отвечает за них нервная система. Неприятное чувство боли вызывает раздражение или воспаление нервных окончаний. Оно может возникнуть на фоне попадания в организм инфекции, из-за спазма мышц, который сдавливает сосуды и т.д. Хотя нередко воспаление является лишь сигналом, свидетельствующим о наличии серьезного заболевания в организме.

Прежде чем приступать к диагностике и назначать лечение, пациент должен как можно подробнее описать врачу свои симптомы и ощущения. Главный признак воспаления – боль, очаг которой не всегда можно выявить самостоятельно. Она может усиливаться ночью, при любых физических нагрузках, даже ходьбе, иногда на холоде.

Второй наиболее характерный признак, свидетельствующий о том, что в организме есть воспаление нервных окончаний – это жжение и покалывание в пораженной области. В зависимости от зоны патологии боль может возникнуть даже при небольших раздражениях кожи.
В целом все симптомы зависят от того, в какой области организма произошло поражение. Например, при воспалении нервных окончаний ног чувствительность стопы или голени ухудшается. Часто движения в области колена сильно ограничены и при малейшей смене положения вызывают болевые ощущения. В случае заболевания глаз, боль дает о себе знать при движении глазными яблоками, нередко падает зрение.
Воспаление нервных окончаний позвоночника
Очень резкими болями сопровождается повреждение нервов позвоночника. К воспалению могут привести инфекционные заболевания позвоночника, остеохондроз, сильная травма.
Иногда зону спины резко пронзает острая боль, которая может возникнуть в результате чрезмерных нагрузок, что нередко приводит к радикулиту. Его основной признак – позвоночная невралгия. Симптомы постепенно нарастают по мере прогрессирования болезни позвоночника. Радикулит также часто проявляется после “запущенного” остеохондроза. Он может «поселиться» в любой области позвоночника, что приводит к постоянным болевым ощущениям в спине, напоминающим импульсы.
При остеохондрозе, который является причиной боли в спине в 90% случаев, происходит дегенеративное изменение межпозвоночных дисков. Когда диск разрушается, он выходит за границы области позвоночника. Вокруг него расположены сосуды и нервные окончания. Если диск прикасается к ним, то у человека возникает болевой синдром.
Среди основных болезней позвоночника, которые провоцируют острую боль, также выделяют межпозвоночную грыжу, люмбаго, ишиас, сколиоз, межреберную невралгию. Конечно, это далеко не весь перечень заболеваний, которые могут спровоцировать воспаления нервных окончаний. Поэтому не следует заниматься самолечением.
В большинстве случаев теплого шерстяного шарфа или пледа на пояснице недостаточно. Точный диагноз сможет поставить только врач, который назначит эффективное лечение, способствующее скорейшему выздоровлению.
Воспаление затылочного нерва
Воспаление затылочного нерва приводит к появлению частых головных болей. Боль возникает в области затылка, отдает в переднюю и боковые части головы. Нередко пациенты описывают болевые ощущения похожими на те, что они испытывают при мигрени. Кожа головы также может стать весьма чувствительной к разного рода прикосновениям. Например, даже при попытке расчесать волосы возникают неприятные болезненные ощущения.
К слову, при затылочном воспалении нервных окончаний врачи часто сталкиваются с некоторыми трудностями. Они обусловлены тем, что нередко на этой стадии сложно отличить воспаление от других причин, из-за которых возникают головные боли. Поэтому пациент обязан как можно детальнее описать все присутствующие симптомы и честно отвечать на вопросы врачей.
Если головные боли беспокоят постоянно, следует немедленно обратиться к специалисту. В таком случае принимать исключительно обезболивающие препараты, которые пациент на свое усмотрение выберет в аптеке, недостаточно. Нередко врачи проводят комплексную диагностику, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Это необходимо, поскольку иногда вторичную затылочную невралгию могут вызвать инфекции, опухоль головного мозга, травмы, волчанка.
Если воспаление не требует хирургического вмешательства, врач назначает лечение, нацеленное на облегчение болевых ощущений. Медикаментозное лечение комбинируют с процедурами физиотерапии, массажем. Кроме того, врачи рекомендуют больше отдыхать. Дополнительно могут назначить курс противосудорожных препаратов, стероидные противовоспалительные лекарства.
Случаи, когда для лечения заболевания требуется вмешательство хирурга, возникают реже. При хронических болях, отсутствии положительных результатов от консервативных методик лечения показана операция.
Лечение воспаления
Иногда воспаления нервных окончаний настолько сильны, что боль возникает даже при малейших раздражениях кожи.
Для того чтобы назначенное лечение было эффективным, необходимо установить причину, которая вызвала заболевание. Если все симптомы указывают на то, что к воспалению нервных окончаний привела инфекция, обычно врачи назначают антибиотики в уколах. Нередко требуется лечение противовирусными препаратами.
В случае снижения кровообращения (ишемии) принимают лекарственные средства, которые расширяют сосуды и стимулируют их работу. Если же симптомы указывают на травматический неврит, врачи назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Дополнительно может быть прописан курс уколов.
Когда лечение препаратами подходит к концу, пациента могут направить на физиотерапию.
Иногда для освобождения нерва требуется вмешательство хирурга. Потребность в операции возникает при сильном сдавлении или в тех случаях, когда нерв растет в неправильном направлении.
Воспаления нервных окончаний часто являются симптомом серьезных заболеваний. Поэтому пренебрегать болевыми ощущениями в зоне седалищного нерва, позвоночника, головы или другой области тела нельзя. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы снять неприятные ощущения. Регулярные боли не повод для самолечения, которое может привести к неприятным последствиям. Важно найти причину патологии и устранить с помощью грамотного врача.
Как лечить воспаление нервных окончаний.
При лечении болевого синдрома, обусловленного защемлением нервных корешков в результате мышечных спазмов, различных болезней позвоночника, стрессовых ситуаций, переохлаждений, грыжевых выпячиваний, опухолей назначаются лекарства от невралгии. В их перечень внесены различные группы фармацевтических препаратов, характеризующихся широким спектром действия.
Невралгия относится к серьезному заболеванию, требующего своевременного лечения при появлении первых признаков болевого приступа. Своевременное обращение за помощью к квалифицированному профильному специалисту предоставляет возможность избежать усугубления ситуации, трудностей с дыханием, помутнения сознания, развития осложнений.
Медикаментозная терапия находится на первом месте в схеме лечения острых болевых приступов, вызванных ущемлений нервных окончаний в различных зонах человеческого организма. Назначение лекарств от невралгии предусматривает достижение определенных целей. К ним относятся:
снижение интенсивности болевого синдрома, вызванного защемлением нервных корешков;
корректировка лечения после снятия боевого синдрома, направленная на улучшение обменных процессов в нервных волокнах;
достижение противовоспалительного, стабилизирующего, обезболивающего, успокоительного, анальгезирующего эффекта;
укрепление иммунитета, определяющего защитные функции человеческого организма;
восстановление деятельности нервных окончаний после купирования болевого синдрома, их стимуляция
предупреждения рецидива невралгии;
повышение содержания витаминов, минералов, микроэлементов в организме пациента.
Строжайшее соблюдение рекомендаций, назначений лечащего врача является важным условием для достижения положительных результатов при диагностировании невралгии. Самостоятельный выбор таблеток и других форм медикаментозных препаратов для снятия болевого синдрома может стать причиной ухудшения здоровья пациента, развития осложнений, спровоцированных побочными эффектами от принимаемых лекарств.
Для лечения невралгии применяются разные формы медикаментозных препаратов. В их перечень внесены: таблетки, капсулы, эмульсии, мази, гели, инъекции. Правильное проведение медикаментозной терапии предусматривает строгое соблюдение доз и частоты приема лекарств, назначенных врачом — неврологом.
Анальгетики для устранения невралгии
Для эффективного решения проблемы защемления нервных корешков в разных зонах человеческого организма предназначены разные группы фармакологических средств, которые отличаются разнонаправленным действием, свойствами, скоростью воздействия на очаг воспаления, побочными эффектами. Какие принимать лекарства при невралгии определяет только лечащий врач. Результаты диагностических мероприятий ложатся в основу их выбора. Среди распространенных составляющих фармакотерапии, успешно устраняющих проявления патологического состояния, а также эффективно ликвидирующих основные причины ее развития, необходимо отметить анальгетики, представляющие собой обезболивающие препараты. Их действие направлено на снятие болезненного невралгического синдрома, обусловленного защемлением нервных корешков.
Лекарственные обезболивающие средства выпускаются в форме таблеток, капсул, кремообразных субстанций, мазей, гелей, ампул с инъекциями. Разнообразный вид анальгетиков предоставляет возможность использовать их наружно, перорально или в виде внутримышечных инъе
Виды невритов, симптомы острого и хронического воспаления нерва, причины
Неврит характеризуется не только воспалительными процессами, что отмечаются в одной или нескольких группах нервов. С невритом связывают негативные трансформации, происходящие в нервной ткани, близлежащих зонах. Реакция организма заключается в частичной утрате чувствительности, рефлексов.
Содержание статьи:
Почему возникает воспаление нерва?
Весь перечень факторов, которые обуславливают возникновение невритов, можно разделить на две группы:
Причины, которые носят внешний характер. Вследствие влияния извне происходит воспаление нерва/группы нервов:
Переохлаждение, которое совмещено с частыми стрессами, регулярными физнагрузками. При таких условиях происходит травмирование нервных корешков. Передача нервного импульса становится почти нереальной из-за скопившейся слизи, лимфы в районе меридиана.
Влияние токсинов, инфекций на нервные волокна, в результате чего происходят сбои в их функционировании. Сюда относят алкоголизм, наркоманию, антибиотикотерапию, контактирование с тяжелыми металлами. Печень не в состоянии полноценно выполнять свою работу, что приводит к распространению желчи по организму. Это негативно влияет на периферическую нервную систему.
Беременность. Это касается последних недель вынашивания плода: нагрузка на позвоночник возрастает, что может спровоцировать смещение его дисков, защемление нервов.
Травмирование. Сюда причисляют нарушения в аспекте целостности нерва, что имело место быть во время оперирования больного, при разнообразных переломах, вывихах. Травматический неврит может спровоцировать неправильно сделанная инъекция. При задевании медиглой нервных волокон, что расположены в мышечной ткани, возможно их повреждение, развитие воспалительных процессов в будущем.
Внутренние причины. Сюда относят болезни различной природы (инфекционные, наследственные недуги, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата), на фоне которых зарождается, развивается неврит:
Остеохондроз. Возможен риск формирования межпозвонковой грыжи, что повлечет передавливание нерва, его воспаление.
Инфекционные недуги: герпес, полиартрит, корь, грипп.
Сахарный диабет. При указанной болезни зачастую осуществляется разрушение структуры зрительных нервов, что приводит к упадку остроты зрения. Чаще встречается у представителей мужской части населения.
Ожирение. Напрямую спровоцировать воспаление нерва данный фактор неспособен. Однако лишний вес негативно влияет на опорно-двигательную систему, увеличивая нагрузку на позвоночник. Ожирения может иметь разные причины: дисбаланс гормонов в крови, что ведет к неправильному функционированию обмена веществ. Эндокринные недуги чреваты развитием сахарного диабета, что, как уже указывалось выше, может стать причиной неврита.
Классификация невритов
Разделение рассматриваемого недуга на виды, подвиды, формы — достаточно обширное.
Если разделять неврит на основе патоморфологии, — негативных трансформаций, которые происходят на микроуровне, — можно выделить такие составляющие:
Адвентициальный. Нерв состоит из нескольких слоев. Самая верхняя, наружная его оболочка именуется адвентициальной. В случае ее разрушения имеет место быть указанный вид неврита.
Аксиальный. Происходит воспаление нервных волокон, что провоцируют сбои в работе внутренних органов. В офтальмологии аксиальный неврит проявляется в неспособности отдельных участков глаза визуализировать предметы.
Восходящий. Вследствие тотального поражения нервных волокон воспалительный процесс перебрасывается на близлежащие участки, провоцируя паралич/парез мышечной материи. При прогрессировании такого явления токсины, которые выделяются, могут двигаться в направлении спинного мозга, провоцируя погрешности в его функционировании.
Гипертрофический. После затихания воспалительных процессов имеет место быть регенерация: нервные волокна восстанавливаются. В стенках кровеносных сосудов визуализируется гипертрофия, что приводит к зарождению рубцов. Это может спровоцировать передавливание отдельных пучков нерва, повторное их разрушение, обширный парез.
Гомбо-сегментарный. Представлен отрицательными изменениями в аспекте нервных волокон, которые в будущем реально восстановить. Нервные волокна разрушаются не полностью – на определенных участках, центровая составляющая остается не тронутой.
Интерстициальный. Констатируется трансформация нервных волокон. Данный вид характерен наличием в среде нерва соединительной материи, что можно рассмотреть посредством оптических медприборов. Нерв будет иметь выраженный красный цвет в местах поражения с мелкими размывками, которые подтверждают факт кровоизлияния. В редких случаях в оболочке нерва будет присутствовать гнойная жидкость.
Паренхиматозный. Вследствие воспалительных, гнойных процессов ткань нерва (паренхима) повреждается. Имеют место быть некроз указанной материи, дистрофические явления в отношении нервных волокон, что охватывает не только зараженные зоны, но и соседние участки.
Сегментарный. Рассматриваемый недуг актуален для отдельных микроучастков нерва.
Условия, которые провоцируют возникновение неврита, обусловили его деление на виды:
Вегетативный вибрационный. Рассматриваемый вид болезни явился следствием трудовой деятельности больного, что заключается в присутствии регулярных вибраций. В зоне риска находятся строители, шахтеры, люди, занятые работой на бурильных установках. Поражаются зачастую конечности: кисти рук, ступни, но могут быть вовлечены в процессы иные части тела.
Инфекционный. Зарождается на фоне инфекционного недуга, сопровождается изменением температуры тела, болевыми ощущениями. На микроуровне отмечается скопление гнойных масс в структуре нерва, которые выделяются токсинами. Последние имеют тенденцию распространяться по всему организму, создавая новые очаги воспаления. Перечень болезней, что могут вызвать этот вид неврита, широк: корь, краснуха, дифтерия, скарлатина и т.д.
Токсический. Формируется вследствие отравления токсинами, которые реально получить при работе с тяжелыми металлами (цинк, ртуть), употреблении алкоголя. Здесь имеется в виду не только алкоголизм, хотя последний также провоцирует образование токсинов, погрешности в работе нервной системы. Отравление алкоголем может произойти при однократном употреблении некачественного продукта. Симптоматика при каждом подвиде токсического неврита будет несколько разниться. При алкогольном токсическом воспалении нерва страдают, в первую очередь, ноги (малоберцовый нерв), возникает помутнение рассудка. Отравления свинцом, ртутью сказываются на работе локтевого нерва.
Травматические. Здесь имеется в виду не только переломы костей в результате падения, аварии, драки. В эту группу входят также ранения разнообразной природы: огнестрельные, ножевые, инъекционные; сильное, длительное пережимание определенного участка кожи.
Эндемический. Актуален в случае дефицита в организме витамина группы В, никотиновой кислоты. В группу риска попадают беременные, что страдают сильным токсикозом: вследствие постоянной рвоты нужный объем витаминов не усваивается в организме. Это сказывается на работе сердечно сосудистой системы, умственной активности. Сюда же относят тех людей, кто страдает сахарным диабетом.
Место локализации неврита может быть разным. В связи с этим, предусмотрено деление неврита на:
Вегетативный. Повреждению подвергается практически любая зона в организме, но зачастую страдают нижние конечности. Воспалительные процессы в периферических волокнах нервной системы сопровождаются сбоями в кровообращении, цвет кожного покрова, его температура меняются;
Воспаление зрительного нерва. Места, где может концентрироваться воспаления могут быть различными: полость глазного яблока, внутричерепная зона, определенные участки позади глазницы. Основополагающим признаком этого вида неврита есть оперативная утрата остроты зрения, что при грамотном, своевременном лечение реально обратить. Этой болезни могут подвергаться люди любого возраста;
Разрушение улиткового нерва. Возникнуть такое вид воспаления нерва может на фоне инфекционных заболеваний, при травмировании уха/головы. Больные констатируют наличие шума в ушах, отсутствие способности слышать некоторые звуки, что в будущем может быть чревато необратимой глухотой. Реже наблюдаются звон в ушах.
Симптоматика – признаки и симптомы воспаления нерва
Симптомокомплекс рассматриваемого недуга будет разнообразным. Это связано с местом расположения нервов, — их можно найти в любой точке организма, начиная от глазного яблока, заканчивая пальцами на ногах.
Жалобы больных будут зависеть от места локализации неврита:
При воспалении зрительного нерва способности в аспекте зрения будут уменьшены/потеряны. Больной жалуется на боль в глазах, отмечается желтоватый оттенок глазного яблока.
Погрешности в работе слухового нерва проявляются тугоухостью, могут привести к глухоте. Если рассматриваемая болезнь коснулась нервов лица, у больного отмечается паралич мышечной материи, уголок рта опускается, складки на лбу отсутствуют. Глаз не способен закрываться, язык становится чувствительным, вкусовые качества могут быть частично/полностью утрачены. Может присутствовать усиленное слезотечение. Если указанное явление игнорировать, реально развитие тотального паралича лица.
При отравлении ртутью в ротовой полости больного можно визуализировать сыпь, налет. В редких случаях температура тела повышается, обоняние притупляется.
Воспалительные явления, которые возникают в нервных волокнах конечностей, вызывают покалывание, онемение, чувство боли, отсутствие чувствительности. Процедуры в виде сгибания/разгибания локтевого, коленного суставов сопровождаются сильной болью. Если поражены нервы нижних конечностей могут визуализироваться погрешности в походке, частичный/полный паралич мышечной материи. Верхние конечности регулярно немеют, больной подтверждает мышечную слабость. При поражении локтевого нерва больному сложно сжать ладонь в кулак: пальцы рук слегка растопырены. Если же воспалительные явления имеют место быть в лучевых нервах, то растопырить пальцы нереально.
При воспалении нервных волокон вестибулярного аппарата характерны приступы тошноты, рвоты.
Полезно? Поделитесь!

Воспаление нервных окончаний: лечение и симптомы
Боль – один из главных сигналов тревоги в организме, который не дает покоя человеку. Люди со здоровой психикой непременно реагируют на боль. Отвечают за это ощущение нервные окончания, боль может возникать при их раздражении или воспалении. Именно по этой причине мы чувствуем боль в области гнойника или ушиба. Не следует путать нервные окончания с нервными корешками и стволами. Их сдавление, напротив, приводит к онемению и параличу. Воспаление нервных окончаний может возникнуть при различных специфических и неспецифических инфекциях, когда развиваются невриты, например, при опоясывающем герпесе или, как его еще называют, опоясывающем лишае. Но чаще всего приходится сталкиваться с тем, что инициатором процесса становится спазм мышц, и, как следствие, происходит сдавление сосудов в данной области. Нарушение кровоснабжения приводит к поражению нервных окончаний.
Каковы симптомы раздражения нервных окончаний?
Как распознать воспаление нервных окончаний, симптомы этого заболевания? Главным признаком является боль, при этом не удается выявить ни очаг, ни видимые изменения, свидетельствующие о болезни. Боль может усиливаться на холоде, во время движений или в ночное время, даже при незначительном прикосновении. Другим характерным признаком являются так называемые парестезии: ощущения покалывания и жжения в пораженной области. Часто в этой области можно обнаружить при осмотре спазмированные напряженные мышцы, болезненные при пальпации.
Лечение воспаления нервных окончаний
Каким может быть при воспалении нервных окончаний лечение? Для устранения симптомов заболевания используют лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, найз, мовалис и т.п.), глюкокортикоидные гормоны (дексаметазон, преднизолон и т.п.), витамины группы В и другие препараты. Кроме того, больным назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, амплипульс и т.п.). Однако лекарства имеют много побочных эффектов и небезопасны для нашего организма.
Можно ли вылечить воспаление нервных окончаний без лекарств? Наша нервная система вырабатывает собственные обезболивающие – эндорфины и энкефалины, человеку подвластно инициировать или усиливать их синтез. Кроме того, специальная гимнастика позволяет снять спазм мышц, улучшить кровоснабжение в очаге воспаления и устранить боли. Существуют также другие методы и техники борьбы с болью и воспалением. Узнать о них подробнее можно на специальном курсе Центра М.С. Норбекова «Первый оздоровительный курс». Оздоровительные курсы научат Вас восстанавливать физическое здоровье, повышать иммунитет, запускать процессы регенерации, нормализовать эмоциональный фон.
Препараты при воспалении нервных окончаний. Воспаление нервных окончаний: симптомы и виды
Спинной мозг человека – это довольно сложный участок организма. Он является составляющей частью центральной нервной системы, и тесно связан с внутренними органами, кожей, а также мышцами. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые занимаются отправкой и получением информации ото всех участков тела. Каждый из нервных корешков обеспечивает полноценную информационную связь со своим участком организма. Соответственно, нарушение в их функционировании может проявляться самыми разными симптомами. Темой нашего сегодняшнего разговора станет воспаление нервных корешков, симптомы и лечение данного нарушения обсудим чуть более подробно.
Воспаление корешков спинномозговых нервов может диагностироваться у пациентов, возрастом от двадцати пяти и до шестидесяти лет. Такое состояние может быть первичным либо вторичным, возникая вследствие прочих заболеваний. При воспалении корешка одного из спинномозговых нервов доктора обычно диагностируют радикулит.
Чаще всего такой недуг является проявлением остеохондроза, чуть реже он появляется по причине застарелых травм позвоночника либо грыжи межпозвонковых дисков. А сам приступ заболевания может быть спровоцирован неловкими движениями, поднятием тяжестей, сном в неудобной позе либо инфекцией.
Симптомы воспаления нервных корешков
Классическое и основное проявление воспаления корешков спинномозговых нервов – это болезненные ощущения. Причем их локализация напрямую зависит от того, где именно произошло воспаление нервного корешка.
Шейная форма радикулита дает о себе знать выраженными болезненными ощущениями в области затылка. При этом кашель и всевозможные движения головой только усиливают неприятную симптоматику. В ряде случаев при воспалении нервных корешков в этом отделе спинного мозга больного также беспокоят головокружения, проблемы со слухом, кроме того может наблюдаться пошатывающаяся походка.
Если воспаление локализуется в шейно-плечевом отделе (шейно-плечевой радикулит), оно приводит к возникновению болей резкого характера в шее, плечах, а также в руках.
Воспаление нервных корешков в грудном отделе вызывает приступы сильной боли, опоясывающей грудную клетку.
Как показывает практика, чаще всего воспалительный процесс возникает в пояснично-крестцовом отделе. Больной при этом жалуется на сильнейшие боли в пояснице, которые делают движение практически невозможным. Болезненные ощущения усиливаются еще сильнее, если больной пытается ходить или наклоняться.
При любых формах воспаления, неприятная симптоматика стихает в неподвижном состоянии. Но при этом больному крайне сложно оставаться без движения. По ночам состояние пациентов ухудшается. Также воспаление часто приводит к повышенной потливости и бледности лица.
Как корректируется воспаление нервных корешков, лечение его какое эффективно?
Стоит отметить, что воспаление нервных корешков – это не отдельный недуг, а лишь синдром. Его терапия носит в основном симптоматический характер.
Больному с таким нарушением здоровья крайне важно обеспечить покой, его двигательная активность должна быть максимально ограничена. На протяжении нескольких дней человеку следует исключить всевозможные физические нагрузки и большую часть времени находится в постели. При этом крайне важно, чтобы больной лежал на ровной поверхности, которая не прогибается. Поэтому под матрас стоит подложить жесткую основу. Необходимо ограничить движения того участка позвоночника, где произошло воспаление. С этой целью рекомендуют применять фиксирующий корсет.
Для уменьшения интенсивности болевого синдрома применяют анальгетики, противовоспалительные нестероидные средства Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Нимесулид (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!). Отличный эффект дает использование миорелаксантов.
Чаще всего обезболивающие лекарства принимают в форме таблеток, но особенно выраженные болезненные ощущения требуют их внутримышечного введения. В легких случаях врачи рекомендуют ограничиться мазями, свечами, кремами и пр.
В условиях медицинского учреждения доктора могут осуществить новокаиновую блокаду пораженного нерва. Подобная манипуляция эффективно и быстро убирает боль. Однако после обезболивания проводится основное лечение.
Необходимо учитывать, что анальгетики не могут применяться в течение длительного времени, они играют роль временного симптоматического лекарства.
Терапия воспаления нервных корешков предлагает использовать препараты содержащие витамины группы В (комплекса В1, В6 и В12). Такое сочетание витаминов оказывает положительное влияние на нервные ткани. Отличный эффект дает применение препарата Нейромультивит (для чего назначают, как применять описано в разделе «Препараты» на букву «Н»), который содержит эти витамины в значительной дозировке.
Пациентам с воспалением нервных ко
Воспаление тройничного нерва: симптомы и лечение невралгии тройничного нерва
Закрыть
Болезни
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза
Болезни уха
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Болезни мочеполовой системы
Беременность и роды
Болезни плода и новорожденного
Врожденные аномалии (пороки развития)
Травмы и отравления
Симптомы
Системы кровообращения и дыхания
Система пищеварения и брюшная полость
Кожа и подкожная клетчатка
Нервная и костно-мышечная системы
Мочевая система
Восприятие и поведение
Речь и голос
Общие симптомы и признаки
Отклонения от нормы
Диеты
Снижение веса
Лечебные
Быстрые
Для красоты и здоровья
Разгрузочные дни
От профессионалов
Монодиеты
Звездные
На кашах
Овощные
Детокс-диеты
Фруктовые
Модные
Для мужчин
Набор веса
Вегетарианство
Национальные
Лекарства
Антибиотики
Антисептики
Биологически активные добавки
Витамины
Гинекологические
Гормональные
Дерматологические
Диабетические
Для глаз
Для крови
Для нервной системы
Для печени
Для повышения потенции
Для полости рта
Для похудения
Для суставов
Для ушей
Желудочно-кишечные
Кардиологические
Контрацептивы
Мочегонные
Обезболивающие
От аллергии
От кашля
От насморка
Повышение иммунитета
Противовирусные
Противогрибковые
Противомикробные
Противоопухолевые
Противопаразитарные
Противопростудные
Сердечно-сосудистые
Урологические
Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
Аллергология
Анализы и диагностика
Беременность
Витамины
Вредные привычки
Геронтология (Старение)
Дерматология
Дети
Женское здоровье
Инфекция
Контрацепция
Косметология
Народная медицина
Обзоры заболеваний
Обзоры лекарств
Ортопедия и травматология
Питание
Пластическая хирургия
Процедуры и операции
Психология
Роды и послеродовый период
Сексология
Стоматология
Травы и продукты
Трихология
Другие статьи
Словарь терминов
[А] Абазия .. Ацидоз
[Б] Базофилы .. Булимия
[В] Вазектомия .. Выкидыш
[Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
[Д] Дарсонвализация .. Дофамин
[Е] Еюноскопия
[Ж] Железы .. Жиры
[З] Заместительная гормональная терапия
[И] Игольный тест .. Искусственная кома
[К] Каверна .. Кумарин
[Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
[М] Магнитотерапия .. Мутация
[Н] Наркоз .. Нистагм
[О] Общий анализ крови .. Отек
[П] Паллиативная помощь .. Пульс
Лечение воспаления нерва
Нервная система управляет функциями всех органов человека. Проводниками командных сигналов от головного и спинного мозга служат пучки нервных волокон, покрытые оболочкой. В обратном направлении по ним проходят сигнальные импульсы от рецепторов, находящихся в органах и тканях.
За работу внутренних органов, кровеносных сосудов и лимфатической системы отвечают вегетативные нервы, а за мышцы, суставы, кожу – соматические. Двигательные нервы обеспечивают сокращения мышц, сигналы по ним идут от центра к периферии. Чувствительные отвечают за чувствительность, сигналы по ним идут от периферии к центру. Смешанные совмещают двигательные и чувствительные функции. Вся совокупность нервных каналов называется периферической нервной системой. В тибетской медицине она описана как «система белых каналов».
Почему воспаляются нервы?

Главные причины воспалительного процесса – защемление, сдавление, переохлаждение, нарушение кровоснабжения и питания, интоксикация, поражение вирусом герпеса или иной инфекцией, авитаминоз.

1. Главная причина воспаления седалищного нерва, спинномозговых корешков поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника – защемление при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, протрузии диска, спондилезе. Эта группа заболеваний называется радикулитами.

При остеохондрозе межпозвоночные диски усыхают, высота зазора между позвонками уменьшается, и они защемляют корешки, отходящие от спинного мозга, своими отростками или телами. При межпозвоночной грыже, протрузии диска спинномозговые корешки защемляются внешней стороной межпозвоночного диска или выпавшим наружу ядром диска.

2. Основная причина, по которой возникает воспаление лицевого, тройничного, локтевого и ряда других нервов является сдавление в узком канале. Другая распространенная причина – переохлаждение. Эти заболевания называются невритами.

3. Воспаление нервных сплетений, или плексит обычно возникает вследствие травм – вывихов, растяжений, ушибов. Пример такого заболевания – плечевой плексит.
Симптомы неврита

Характерный симптом воспаления – боль, которая называется невралгией.
Двигательные симптомы – это мышечная слабость, частичная или полная потеря двигательных функций (парез или паралич), контрактура, перекос тела, атрофия мышц.
Воспаление чувствительного нерва проявляется болью или онемением, нарушением тактильной чувствительности, парестезией.
Например, воспалительное поражение лицевого нерва приводит к параличу половины лица, неподвижности мимических мышц, перекосу лица, незакрыванию глаза. Воспаление тройничного нерва вызывает нестерпимую боль. Воспаление седалищного нерва вызывает боль в крестце, ягодице, бедре, под коленом, онемение по задней поверхности ноги, мышечную слабость в ноге.
Лечение неврита

При выраженном болевом синдроме первое, с чего начинается лечение – снятие боли. Если причиной боли стало защемление, применяется точечный массаж и мануальная терапия, чтобы устранить сдавление. При отеке окружающих тканей или мышечном спазме используются фармакопунктура, иглоукалывание и массаж. Использование этих методов позволяет быстро устранить боль при воспалении. Как правило, облегчение происходит уже после 1-3 сеансов в клинике «Тибет».
Далее применяется комплексное лечение для устранения основного заболевания – остеохондроза, межпозвоночной грыжи, протрузии диска или иной проблемы, ставшей причиной симптомов. Наряду с иглоукалыванием, точечным и другими видами массажа используется моксотерапия, вакуум-терапия, магнитно-вакуумная терапия и другие методы.
В результате воспалительный процесс устраняется без использования нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и других фармацевтических препаратов или хирургических методов.

Антимикробные химиопрепараты	Показания к применению
Препараты «стартовой» терапии
Антибиотики: ∼ Цефалоспорины I-IIпоколения ∼ Аминогликозиды ∼ Аминопенициллины ∼ Макролиды(по показаниям)	Инвазивный – с целью профилактики тяжелой бактериальной инфекции (пневмоний, сепсиса), как монотерапия, так и в комбинации.
Препараты «резерва»
∼ Цефалоспорины III-IV поколения ∼ АминогликозидыII-III поколения ∼ Карбапенемы (имипенем, меропенем) ∼ Рифампицин	Инвазивные – тяжелые формы с гнойно-воспалительным компонентом в очаге или осложнениями (гнойный плеврит, пневмоторакс), среднетяжелые – при неэффективности препаратов стартовой терапии.

Фармакологические группы	Медпрепарат
Нестероидные противовоспалительные средства	«Наклофен»
Нестероидные противовоспалительные средства	«Нимид»
Миорелаксанты	«Катадолон Ретард»
Миорелаксанты	«Сирдалуд»
Хондропротекторы	«Артрон»
Хондропротекторы	«Артепарон»

Наименование лекарственного средства	Порядок использования препарата
Кортикостероидные лекарства
Диспроспан	Вводится в поврежденный канал (0,25–2 мл). Перед использованием следует проверить на наличие у пациента аллергической реакции. Способен вызвать отеки и аллергию.
Кеналог	Дозировка составляет 10–40 мг за раз. Вводится в сустав. Лекарство запрещено при сахарном диабете, при склонности пациента к тромбозу и в случае кровотечений. Не назначается во время беременности. Способен спровоцировать развитие местных аллергических проявлений.
Нестероидные противовоспалительные лекарства
Ибупрофен	Лекарство рекомендуется принимать три раза в день, дозировкой в 400–800 мг. Запрещен при язвах или колите, а также при проблемах с кроветворением. Если у пациента есть склонность к аллергии, то лекарство тоже использовать не стоит. Может спровоцировать развитие головной боли, диспепсии или боли в желудке.
Ацетилсалициловая кислота	Принимать препарат следует внутрь до трех‐четырех раз в сутки, по 0,5–1 г. Лекарственное средство противопоказано при язве желудка, а также при склонности больного человека к аллергическим реакциям. При беременности также не рекомендуется. Может вызвать боль в животе, тошноту, иногда рвоту и сонливость. У людей, принимающих это средство, наблюдается повышенное потоотделение.

Monthly Archives: Ноябрь 2020

Почему ночью во сне немеют пальцы рук – причины и лечение 2020

Причины

Синдромы

Аутоиммунные заболевания

Заболевания сердца и системы кровообращения

Как лечить онемевшие пальцы на правой руке

Что делать, если немеют пальцы на левой руке

Рецепты народной медицины

Постфактум

причины, как выличть недуг, возможные осложнения.

О симптоме

Причины появления симптома

Симптоматика

Факторы, вызывающие развитие симптома

Неудобная подушка

Вредные привычки

Туннельный синдром

Ошибки в позе сна

Заболевания позвоночника

Сосудистые нарушения

Диабет

Затекание с правой и левой стороны – есть ли разница

Затекание левой конечности

Онемение правой руки

Потеря чувствительности пальцев

Беременность

Патологии кровеносных сосудов

Полинейропатия

Тромбоз

Аутоиммунные нарушения

Лечение

Диагностика

Традиционная терапия

Нетрадиционная терапия

Профилактика

Смотреть видео на эту тему

Немеют руки во время сна

Онемение рук по ночам: причины

Почему немеет левая рука?

Почему немеет правая рука?

К чему может привести онемение рук во время сна?

Что делать, если немеют руки? Особенности и методы лечения

Народные средства против онемения рук во время сна

Рецепты для растирания онемевшей руки

Почему немеют пальцы рук ночью во время сна

Причины онемения пальцев на руках

Сахарный диабет и нейропатия

Шейный остеохондроз

Ревматоидный артрит

Рассеянный склероз

Синдром запястного или локтевого канала

Синдром Рейно

Ишемия, инсульт и другие сердечно-сосудистые заболевания

Вегетососудистая дистония

Новообразования

Диагностика

Профилактика

Руки немеют во время сна

Общие сведения

Почему немеют руки ночью

Почему немеют руки, причины

Неудобная подушка

Неправильное положение тела

Вредные привычки

Туннельный синдром

Заболевания позвоночника

Сосудистые нарушения

Другие заболевания

Почему немеет левая рука

Почему немеет правая рука

Почему немеют пальцы на руках

Беременность

Синдром Рейно

Полинейропатия

Тромбоз верхних конечностей

Синдром Гийена-Барре

АУЗТ «Дельта» – аппарат ультразвуковой терапии для домашнего использования

Как это работает?

«Дельта» – аппарат для фонофореза в домашних условиях