Все упражнения рекомендуется делать хотя бы 1 раз в день по 7-10 повторов каждое.

Как быстро успокоить боль?

Каждый человек, который хоть раз испытывал сильные головные боли, знает, что важно уметь быстро успокоить боль. Методы лечения шейной мигрени разнообразны, поэтому способов снять болезненные ощущения достаточно много.

• Препараты с обезболивающим действием;
• Смешать камфорный и нашатырный спирт 1:1 и вдыхать;
• Прикладывание к височной области лимонную кожуру. Как только она стала жечь – уберите с кожи, промойте место водой.
• Принятие ванны с различными эфирными маслами для снятия напряжения мышц;
• Крепкий чай с лимоном, ромашкой, мелиссой.

Процедуры

Иглоукалывание, лечебный массаж, лазерная коррекций, электрофорез, циркулярный душ и гирудотерапия – отличное дополнение к общей терапии, т.к. поддерживают тонус кровеносных сосудов.

Прогноз

В случае, если лечение было назначено своевременно, то болезнь достаточно быстро удастся купировать или же облегчить симптоматику, недопустим необратимой стадии развития. В случае, если патология была запущена, может потребоваться долгое оперативное вмешательство.

Профилактика мигрени

Врачи чаще бывать на свежем воздухе: прогуляйтесь по лесу, парку или же вдоль пруда. Устройте себе путешествие на море в лечебных целях. Также важно быть подвижным, чтобы не допускать, чтобы процессы в организме застаивались. Займитесь фитнесом, аэробикой или же плаванием. Контролировать питание также важно: в идеале оно должно быть сбалансированно, а также насыщенно витаминами.

Важно следить и за питанием: оно должно быть сбалансированным и насыщенным витаминами.

Помните о том, что заболевание гораздо проще и приятнее предотвратить с помощью профилактики, чем лечить.

причины, симптомы и методы лечения

Шейная мигрень представляет собой ишемию в вертебробазилярном бассейне. Симптомы включают головокружение, тошноту, рвоту, расстройства равновесия, нарушения зрения, диплопию, нечеткость зрения, одностороннюю и двухстороннюю гомонимную гемианопсию, дизартрию, дисфагию, парестезию (онемение) лица. Могут присутствовать также различные комбинации временной слабости, неуклюжести, парестезии в конечностях. Обследование включает визуализацию мозга и сосудов (КТ, МР, УЗИ, ангиография). Первая линия лечения – первичная профилактика. Рассмотрим более подробно, что такое шейная мигрень, симптомы и лечение болезни.

Что такое шейная мигрень

Шейная мигрень – это синдром, являющийся проявлением резкого временного расстройства мозговой функции. Локализация признаков шейной мигрени соответствует конкретному участку сосудистой системы, симптомы полностью исчезают в течение 24 часов. Начало проявлений очень быстрое, продолжительность – в основном несколько минут. У 2/3 пациентов они отступают в течение часа; самая длительная продолжительность – 24 часа. Термин «синдром шейной мигрени» среди врачей встречается очень часто, используется без определенных критериев, и часто обозначает множество состояний вертиго и головной боли с происхождением в шейном отделе позвоночника у пожилых людей. С другой стороны, в некоторых современных монографиях эта концепция вообще отсутствует.

Синдром Барре-Льеу

Синдром Барре-Льеу – это наиболее противоречивый клинический термин, предполагающий участие шейного симпатика, упоминаемый только исторически. Он представляет собой сочетание симптомов цервикального головокружения и головной боли различного генеза.

Эта неврологическая единица не была четко определена, но часто используется. В дополнение к воспалительным и травматическим причинам, раздражение происходит при нарушении межпозвоночного диска, невралгии затылочного нерва (окципитальной невралгии). Эти состояния вызывают спазм позвоночной артерии и последующие симптомы.

На 1-м месте в этиологии синдрома находится нейронная теория, объясняющая симптомы раздражением периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии, вызванного патологическими продуктивными изменениями позвоночника. Раздражение волокон симпатика в области шеи приводит к вазоспазму лабиринтных и других сосудов, вестибулярной и вестибулокохлеарной симптоматике.

Важно! Синдром Барре-Льеу – шейная мигрень – связан с нестабильностью шейного позвоночника, чаще всего вызванной «хлыстовыми» травмами.

Сложные проявления

Симптомы, возникающие при шейной мигрени из-за ишемии в вертебробазилярном бассейне, очень пестрые:

• головокружение;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота.

Вертиго и цефалгия – это первые проявления в 50% всех случаев при поражении задней циркуляции (в области затылка). Часто им аккомпанируют другие признаки, такие как:

• нарушение зрения;
• гомонимная гемианопсия;
• дизартрия;
• дисфагия;
• парестезия лица;
• слабость, сенсорный дефицит в конечностях.

Однако головокружение или головная боль может быть изолированным симптомом заболевания.

Причины возникновения болезни

Основная причина возникновения мигрени и ее симптомов – нестабильность шейного позвоночника или спинного мозга. Нарушения бывают нескольких типов:

• врожденные, нетравматические;
• полученные в результате травмы;
• деградационные процессы (например, при шейном остеохондрозе).

Функционирование позвоночных артерий напрямую зависит от состояния позвоночной артерии, поскольку большинство нарушений двигательного аппарата способны вызвать расстройства кровотока, вплоть до изменения его направления.

Нарушение кровоснабжения мозга – основной фактор проявления большинства симптомов, сопровождающих заболевание.

Симптомы

Симптомы, которыми проявляется шейная мигрень, как было сказано выше, возникают из-за ишемии в вертебробазилярном бассейне; признаки бывают очень богатыми. При шейной мигрени симптомы и лечение имеют тесную связь – при устранении основной проблемы облегчаются проявления.

Заболевание характеризуется следующими признаками:

• головная и шейная боль;
• болезненность лица;
• боль в ушах;
• вертиго;
• тиннитус;
• потеря слуха;
• хрипота;
• усталость;
• мышечная слабость;
• ощущение давления за глазом;
• дизестезия рук;
• повышенная чувствительность роговицы;
• зубная боль;
• повышенное слезотечение;
• расстройство зрения;
• потливость лица;
• тошнота;
• рвота;
• цианоз лица.

Стадии развития заболевания

Развитие мигрени происходит в 2 стадиях:

• дистоническая стадия – головная боль, усугубляющаяся при движении или повороте шеи;
• ишемическая стадия – снижение кровоснабжения мозга, ТИА.

Способы диагностики

Диагностика мигрени от шейного остеохондроза включает ряд методов обследования:

• анализ клинической картины;
• рентгенограмма шейного позвоночника;
• допплер-исследование;
• при необходимости – МРТ.

Способы лечения

Лечение шейной мигрени сложное, как и диагностика болезни. Если присутствует конкретная причина, может применяться целенаправленная терапия, включая хирургическое вмешательство.

Медикаментозный метод

В фармакологическом лечении используются следующие лекарства:

• НПВП;
• миорелаксанты;
• вазоактиваторы;
• ангиопротекторы;
• нейропротекторы;
• антигипоксанты;
• ноотропы;
• средства, восстанавливающие метаболизм в нервных клетках;
• препараты, нормализующие метаболизм в теле, в целом;
• витамины – B-комплекс.

Симптоматическая терапия включает следующие препараты:

• антимигренозные лекарства;
• средства, облегчающие головокружение;
• седативные препараты;
• антидепрессанты.

Народная медицина

Одновременно с применением лекарств, можно лечить шейную мигрень в домашних условиях с помощью природных средств:

1. Арника. Рекомендуется при цефалгии, мозговой травме, болезненности, зависимой от положения головы, эмоционального состояния.
2. Бриония. Средство целесообразно при боли в сопровождении рвоты, диспепсии.
3. Ромашка. Используется при любом типе боли.
4. Коккулюс. Применяется при болезненности, исходящей из затылка, в сопровождении головокружения, расстройств сна.

Важно! Лечение народными средствами должно проводиться после одобрения врачом.

Физиотерапия

Совместно с применением лекарств и методов традиционной медицины специалисты рекомендуют использовать физиотерапию:

• растяжение позвоночника;
• магнитотерапия;
• диадинамический ток;
• ультразвук;
• импульсный ток;
• фоно- и электрофорез.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия, в отличие от лекарств, способствует стимуляции собственной защиты тела путем синтеза определенных веществ, активирующих внутренние силы для борьбы с болезнью. Этот терапевтический метод устраняет мышечные спазмы, облегчает боль.

Лечебная физкультура

Терапевтические упражнения при мигрени (повторы – по 10 раз):

• вращение головы;
• наклоны головы;
• поднимание плеч;
• круговые движения головы;
• легкое давление руками на голову и шею.

Лечебный массаж

В ходе проведения массажа активируется кровообращение, что поддерживает снабжение мозга кислородом. Но массаж проводится специалистом! При неправильной технике он может усугубить состояние, нанести непоправимый вред. Дома можно использовать специальный массажный ролик.

Хирургическое вмешательство

В случае неэффективности консервативных терапевтических подходов, сужения просвета до 2 мм, принимается решение о применении хирургического вмешательства. В ходе операции удаляется аномальный рост кости, затронутая артерия разрезается в точке сужения, проводится реновация. Эффективность хирургического лечения достигает 90%.

Профилактика

В превентивных целях рекомендуется активный образ жизни, сон на ортопедической кровати. При занятости, требующей длительного нахождения в одном положении, целесообразно регулярно выполнять упражнения для шейного позвоночника.

doct.ru

Hallux Valgus – вальгусная деформация (косточка на большом пальце ноги)

Косточка на большом пальце ноги, вальгусная деформация первого пальца стопы, вальгусная деформация большого пальца стопы, халлюкс вальгус, Hallux Valgus, – все эти названия относятся к одной и той же патологии. 

Hallux Valgus (Халлюкс Вальгус) – медиальная(внутренняя) девиация первой плюсневой кости и латеральная(наружная) девиация и внутренняя ротация (вращение вокруг своей оси) первого пальца стопы. По сути, является не простой деформацией первого плюсне-фалангового сустава, а сложной деформацией всего медиального луча стопы. Часто сопровождается симптомными деформациями второго пальца стопы. Выделяют две формы: халлюкс вальгус у взрослых и подростковый\ювенильный халлюкс вальгус.

Термин hallux valgus был впервые введён в 1871 году Carl Heuter, который назвал так отклонение первого пальца стопы кнаружи от центральной оси тела. В 19-м веке было распространено мнение что халлюкс вальгус является следствием разрастания костной ткани первой плюсневой кости и её мягкотканной оболочки из-за плохо подобранной обуви. Поэтому хирургическое лечение чаще всего сводилось к иссечению мягких тканей и удалению экзостоза. Хирурги на протяжении длительного времени считали данную патологию неинтересной, что во многом объясняет медленное развитие понимания причин возникновения данного заболевания. Первая операция направленная на коррекцию деформации выполнена Reverdin 4 мая 1881 года в Генфере, после удаления экзостоза была выполнена клиновидная резекция с противоположной стороны что стало праобразом последующих операций  по коррекции вальгусной деформации при помощи остеотомии. Начиная с этой самой первой остеотомии были предложены многочисленные модификации, с добавлением латерального релиза, проксимальной остеотомией, Z-образной остеотомией, дистальной остеотомией, – всего порядка 150 различных операций. Многие модификации мало отличались друг от друга и для неопытного специалиста могли бы показаться идентичными. Но и сейчас продолжаются поиски лучшей остеотомии с целью добиться наиболее стабильного и надёжного результата.

Вальгусная деформация первого пальца стопы является широко распространенной патологией. По данным министерства здравоохранения США она встречается у 1 % населения. В своём исследовании Gould обнаружил увеличение частоты с возрастом: по его данным халлюкс вальгус имеют 3% населения в возрасте 15-30 лет, 9 % в возрасте 31-60 лет и 16% лиц старше 60 лет. Также отмечается преобладание Hallux Valgus  среди женщин (по разным данным в 2-4 раза чаще чем у мужчин), хотя вполне возможно, что это относится к частоте обращений, что в свою очередь может быть связано с желанием женщин носить неудобную обувь и косметическими запросами, а не болевым синдромом. Также отмечено, что существует генетическая предрасположенность к Халлюкс Вальгус, с распространением заболевания в семьях, но конкретные гены отвечающие за развитие заболевания пока не выявлены.

 Несмотря на широко распространенное мнение, обувь на высоких каблуках и обувь с узким мысом не вызывает Халлюкс Вальгус. Но, в случае когда такая деформация уже имеется, данные виды обуви приводят к избыточной травматизации мягких тканей с внутренней стороны первого плюсне-фалангового сустава, что провоцирует болевой синдром.   Кроме того узкая обувь может сама по себе провоцировать медиальную боль и компрессию нервов. Нельзя выделить единственную причину Hallux Valgus, на сегодняшний день специалисты сходятся во мнении что это мультифакториальное заболевание с комплексом биомеханических, травматических и метаболических причин.

Наиболее распространенной и наиболее трудной для понимания является теория биомеханической нестабильности. Её провоцируют икроножный, и икроножно-камбаловидный эквинус, динамическая или ригидная плосковальгусная деформация стопы, динамическая или ригидная варусная деформация плюсны, дорсифлексия первого луча, гипермобильность клиновидно-плюсневого сустава или короткая первая плюсневая кость. Чаще всего избыточная пронация (внутренняя ротация) в предплюсневых и подтаранном суставе компенсируют вышеперечисленные деформации во время цикла ходьбы. Умеренная пронация стопы необходима для того чтобы погасить силу столкновения стопы с землёй при ходьбе. Однако избыточная пронация создаёт избыточную гипермобильность предплюсны, что в свою очередь нарушает стабильность и препятствует обратному процессу ресупинации в цикле ходьбы. Это приводит к формированию стойкого рычага, что делает толчок стопой затруднительным.

Для нормального толчка стопой необходимо 65° дорсифлексии (тыльного сгибания) в первом предплюсне-плюсневом суставе, только 20-30° из них происходят за счёт собственно большого пальца. Остальные 40° происходят за счёт подошвенного смещения первой плюсневой кости в сесамовидном комплексе. По этой причине для толчка приходится увеличивать подошвенное сгибание первого луча стопы на уровне первого плюсне-фалангового сустава, в сесамивидном комплексе. Это приводит к значительной перегрузке первого плюсне-фалангового сустава и провоцирует развитие вальгусной деформации первого пальца стопы. Если вследствие гиперпронации предплюсны суставы стопы приобретают избыточную подвижность, происходит поперечное распластывание стопы, 2-4 плюсневые кости начинают смещаться кнаружи, а первая плюсневая кость, наоборот, кнутри, избыточно нагруженный сесамовидный коплекс продолжает тянуть за основание основной фаланги первого пальца, что в свою очередь приводит к отклонению первого пальца кнаружи. В случае отсутствия такой гиперподвижности, формируется Hallux Rigidus.

Метаболические расстройства которые приводят к вальгусной деформации первого пальца стопы включают подагру, ревматоидный артрит, псориатический артрит, заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана, синдром Дауна, синдром повышенной растяжимости связок. К нейромышечным причинам можно отнести рассеянный склероз, болезнь Charcot-Marie-Tooth, церебральный паралич. Также к вальгусной деформации могут приводить травматические причины: переломы костей медиального луча, посттравматические артрозы, вывихи первого пальца, turf toe и пр. Также провоцирующими факторами могут стать аномалии длинны плюсневых костей, варусная и вальгусная деформация коленного сустава, ретроторсия бедра.

В норме во время ходьбы hallux и остальные пальцы стопы остаются параллельными продольной оси стопы, вне зависимости от приведения и внутренней ротации стопы. Это связано с силой одновременно передаваемой посредством сухожилия мышцы приводящей большой палец, разгибателя большого пальца, и сгибателей большого пальца стопы. В случае повышенной мобильности сустава разгибатель большого пальца, проходящий более латерально (кнаружи) от центральной оси начинает смещать первый палец в свою сторону. При этом сухожилия натягиваясь во время ходьбы работают как тетива лука, приводя к выгибанию всего первого луча по направлению кнутри. Головка первой плюсневой кости, смещаясь кнутри, оставляет сесамовидные кости снаружи. Сесамовидные кости расположенные в толще короткого и длинного сгибателей большого пальца в норме выполняют роль блока, усиливающего силу мышц за счёт изменения вектора нагрузки, а также несут значительную долю массы тела. При их латеральном смещении нагрузка ложится на головки первой и второй плюсневой костей, что приводит к метатарсалгии. Медиальные отделы капсулы первого плюсне-фалангового сустава натягиваются, в то время как латеральные сокращаются. Далее основной деформирующей силой становится мышца приводящая большой палец. Продолжающееся отклонение большого пальца кнаружи приводит к тому что место прикрепления мышцы приводящей большой палец смещается кнаружи и в подошвенную сторону. С этого момента вместо приведения данная мышца начинает сгибать и ротировать кнутри основную фалангу большого пальца.

Изменение направления векторов действия сил при вальгусной деформации первого пальца стопы.

 Чаще всего пациенты обращаются с постепенно нарастающей глубокой или острой болью в области первого плюсне-фалангового сустава при ходьбе, что свидетельствует о дегенеративных изменениях суставного хряща. Также пациент может предъявлять жалобы на боль в области головки первой плюсневой кости при ношении обуви, при этом боль проходит при ходьбе босиком, что связано с раздражением мягких тканей по внутренней поверхности первого плюсне-фалангового сустава. Часто имеют место оба вида боли. Боль постепенно прогрессирует и на момент обращения может пройти много лет с её начала. Одновременно с болью прогрессирует и деформация. На этом этапе важно отсечь метаболические причины появления болей, требующие медикаментозного лечения.  Другим возможным симптомом может быть жгучая боль или покалывание в области тыльной поверхности большого пальца и первого плюсне-фалангового сустава, что происходит при вовлечении в рубцовый процесс медиального кожного нерва. Помимо этого пациенты часто предъявляют жалобы непосредственно на деформацию, изменения второго пальца, формирование мозоли, повреждения кожи, иногда без характерных жалоб на боли.

Осмотр. При осмотре важно выделить основную причину и ведущую деформацию, что влияет на дальнейшую тактику лечения. Необходимо осматривать всю нижнюю конечность: внутреннюю и наружную ротацию бедра, вальгусную и варусную деформацию коленного сустава, торсию тибии, дорсифлексию в голеностопном суставе, объём движений в подтаранном суставе, объём движений в суставах предплюсны, нейтральную позицию пяточной кости, вальгусное\варусное отклонение заднего и переднего отделов стоп. Также необходимо оценить степень эластичности\ригидности, оценить выраженность деформации без нагрузки и под нагрузкой. Положение hallux оценивается относительно второго пальца, оценивается степень вальгусного смещения, внутренней ротации, подвывиха в первом плюсне-фаланговом суставе.

Далее измеряется амплитуда движений первого плюсне-фалангового сустава, нормой считается тыльное сгибание до 65° и подошвенное сгибание до 15°. Во время оценки объёма движений также проверяется наличие крепитации и выраженность болевого синдрома при движении. Подобные находки указывают на дистрофические изменения суставного хряща первого плюсне-фалангового сустава, боль без крепитации указывает на его синовит. Следующим этапом измеряется амплитуда активных движений, при этом необходимо обратить особое внимание на то, не усиливается ли отклонение hallux в наружную сторону  при движениях, так как это свидетельствует о спаечном процессе в области наружного отдела суставной капсулы.  В дальнейшем оценивается объём движений в первом клиновидно-плюсневом суставе, суммарная амплитуда в подошвенно-тыльном направлении не превышает в норме 10 мм, амплитуда движений в поперечной плоскости в норме близка к нулю.

Следующим этапом производится оценка кожных покровов на предмет зон давления. Мозоль в области первого межпальцевого промежутка указывает на избыточную гиперпронацию первого пальца во время ходьбы.

Мозоль в области головки первой плюсневой кости сигнализирует о эквинусном положении стопы, ригидной подошвенной флексии первой плюсневой кости, гипертрофических разрастаниях сесамовидных костей, ригидной вальгусной деформации предплюсны или же полой стопы. Мозоль в области головки второй плюсневой кости свидетельствует об укороченной первой или же удлиненной второй плюсневой кости, дорсифлексии первой плюсневой кости, ретроградной плантарверсии второго пальца за счёт формирования молотообразной деформации второго пальца или же гипермобильности первой плюсневой кости.

Контрактура длинного разгибателя большого пальца встречается только при длительном латеральном подвывихе в первом плюсне-фаланговом суставе или нейромышечных поражениях.

Часто обнаруживаются такие конкурирующие деформации как молотообразная деформация второго пальца, гипермобильная или ригидная плосковальгусная стопа. Нестабильность и деформация второго пальца часто усугубляет и ускоряет деформацию hallux так как исчезает естественное препятствие для его дальнейшего смещения.

Очень важным элементом осмотра является оценка стопы при нагрузке: увеличение степени отведения первого пальца, приведения первой плюсневой кости, появление дорсифлексии свидетельствующей о контрактуре длинного разгибателя большого пальца.

Инструментальные методы диагностики. Для подтверждения диагноза халлюкс вальгус и предоперационного планирования используются рентгенограммы в прямой, боковой, и иногда косой и сесамовидной проекциях.  Основными параметрами которые оцениваются рентгенологически являются:

1. угол халлюкс вальгус (в норме менее 15°)

2. межплюсневый угол (в норме менее 9°)

3. Дистальный плюсневый суставной угол (в норме менее 15°)

4. Межфаланговый угол халлюкс вальгус – угол между проксимальными фалангами первого и второго пальцев (в норме менее 10°)

Рентгенологическое определение углов при вальгусной деформации первого пальца стопы.

Первым этапом лечения производится коррекция обуви, изготовление стелек, применение специальных вкладышей и устройств. При неэффективности консервативного лечения(сохранение болей при ходьбе), а так же при наличии заходящих друг на друга пальцев, молотообразной деформации второго пальца, невритов пальцевых нервов, сесамоидите, воспалительных изменениях в области деформации – показано оперативное лечение.

Хирургические методы лечения можно разделить на следующие группы:

1) операции на мягких тканях

2) дистальная остеотомия (при лёгкой степени, межплюсневый угол менее 13 °)

3) проксимальная или комбинированная остеотомия (при более тяжёлой степени,  межплюсневый угол более 13 °)

4) артродез первого клиновидно-плюсневого сустава (при его нестабильности или артрите)

5) другие артродезы (при выраженной деформации, спастичности, артрозе)

6) резекционная артропластика (в группе пожилых больных с низкими функциональными запросами)

В случае, когда речь идёт о ювенильном Hallux Valgus желательно максимально отсрочить операцию. Если это невозможно лучше использовать операции, не затрагивающие проксимальную часть плюсневой кости.

Степени деформации HalluxValgus. Степень тяжести деформации оценивается при помощи рентгенографии, каждой степени соответствует конкретная хирургическая тактика. Необходимость оперативного вмешательства в большей степени обусловлена выраженностью болевого синдрома и ограничениями в повседневной активности пациента, а не косметическим дефектом.

Мягкотканные операции. Модифицированная операция Мак-Брайда ( McBride)

Чаще всего используется при средневыраженной деформации (угол hallux valgus менее 25°, межплюсневый угол менее 15°), часто выполняется одновременно с резекцией внутренней бугристости, остеотомией первой плюсневой кости, артродезом первого клиновидно-плюсневого сустава (Лапидус).  Суть операции Мак-Брайда заключается в отсечении мышцы приводящей большой палец от фибулярной сесамовидной кости, латеральной капсулотомии, натяжении медиальной капсулы за счёт её дупликатурирования. Операция может быть дополнена подшиванием сухожилия приводящей большой палец мышцы к наружной части капсулы сустава, или непосредственно к головке первой плюсневой кости.

Модифицированная операция Мак-Брайда при вальгусной деформации первого пальца стопы.

Дистальные плюсневые остеотомии.

Подходят для умеренной деформации (угол халлюкс вальгус менее 40 °, межплюсневый угол менее 13°)

Наиболее широко распространенной является Шевронная остеотомия. Возможно использование более проксимального и более дистального вариантов, с последующей установкой винта в косой продольной или поперечной плоскости. (http://www.youtube.com/watch?v=pcXjb-ghohM).

Шевронная остеотомия  при вальгусной деформации первого пальца стопы

Ниже приведены другие варианты дистальных остеотомий при халлюкс вальгус.

Остеотомия Митчелла при вальгусной деформации первого пальца стопы.

Остеотомия Аустина при вальгусной деформации первого пальца стопы

Проксимальные остеотомии. Показаны при средней тяжести заболевания (угол халлюкс вальгус более 40°, межплюсневый угол более 13°). Наибольшее распространение получили перекрёстная остеотомия, остеотомия скарф, клиновидная остеотомия, остеотомия Лудлоффа.

Перекрёстная остеотомия – обеспечивает высокую стабильность и большой простор для манёвра в коррекции как медиального отклонения плюсневой кости так и её длинны.

Остеотомия Лудлоффа при вальгусной деформации первого пальца стопы

Скарф остеотомия является одной из наиболее популярных методик лечения Hallux Valgus, наряду с шевронной остеотомией. (http://www.youtube.com/watch?v=8wmvARFjZVM&index=3&list=PLYUX9ZYOBxWzyRTn_HqBMKqMynuvXp1sV)

Скарф остеотомия при вальгусной деформации первого пальца стопы.

Двойные (проксимальная+дистальная) остеотомии используются в случаях тяжёлых деформаций (угол халлюкс вальгус более 40°, межплюсневый угол 16-20°).

Клиновидная остеотомия основания первой плюсневой кости. Применяется в тех случаях когда желательно увеличить длину первой плюсневой кости. Может выполняться без использования каких либо металлофиксаторов. Показана для молодых пациентов со средней степенью деформации.

Клиновидная остеотомия основания первой плюсневой кости.

Остеотомия первой клиновидной кости используется в случаях ювенильного Hallux Valgus, когда нельзя выполнить остеотомию первой плюсневой кости по причине незакрытых зон роста.

Остеотомия первой клиновидной кости.

Остеотомия Акин часто дополняет Шевронную и другие остеотомии, в случаях когда коррекция медиального отклонения первой плюсневой кости недостаточна для выведения большого пальца в нормальное положение.

Операция Лапидус при вальгусной деформации первого пальца стопы.

Артродез первого плюсне-фалангового сустава. Используется в лечении вальгусной деформации первого пальца стопы в случаях церебрального паралича, синдрома дауна, ревматоидном артрите, подагре, выраженном артрите, синдроме Элерса-Данлоса.

Артродез первого плюсне-фалангового сустава.

Резекционная артропластика (операция Келлера). Практически не используется. Иногда показана пожилым пациентам с низкими функциональными запросами.

Операция Келлера при вальгусной деформации первого пальца стопы.

После хирургического лечения вальгусной деформации 1 пальца следует 6 месячный реабилитационный период. Его можно разделить на 3 этапа: острый послеоперационный период (0-6 недель), восстановительный реабилитационный период (6-12 недель), отдалённый реабилитационный период (12 недель – 6 мес).

Первые сутки после операции – постельный режим, возвышенное положение нижних конечностей, холод местно – 20 мин 5-6 раз в день, анальгетики.

Вторые сутки после операции – перевязка, умеренная ходьба в специальной обуви,

Обувь для разгрузки переднего отдела стопы.

возвышенное положение нижних конечностей, холод местно – 20 мин 5-6 раз в день, анальгетики.

По мере стихания болевого синдрома – постепенное начало разработки объёма пассивных движений в суставах стопы.

Две недели после операции – снятие швов, продолжение увеличения объёма пассивных движений. Ходьба в специальной обуви. При болях – возвышенное положение нижних конечностей, холод местно, анальгетики.

Шесть недель после операции – контрольная рентгенография, при удовлетворительной картине – постепенный переход на обычную обувь, разработка объёма активных движений.

12 недель после операции – полный переход на обычную обувь, начало лёгкой спортивной нагрузки.

Шесть месяцев после операции – полное восстановление, никаких ограничений.

Наиболее частым осложнением считается повторное возникновение деформации (от 2 до 16%). Причиной может быть недооценка степени деформации, недостаточная коррекция межплюсневого угла, неадекватный связочный баланс. Также может быть спровоцировано несоблюдением пациентом реабилитационного протокола.

Инфекционные осложнения встречаются в 1-2 % случаев после хирургического лечения халлюкс вальгус.

Аваскулярный некроз. Медиальная капсулотомия может привести к нарушению кровоснабжения головки первой плюсневой кости в небольшом проценте случаев.

Несращение с метатарсалгией – чаще наблюдается после Лапидус и перекрёстной остеотомии при избыточном укорочении первого луча стопы и связано с перегрузкой остальных плюсневых костей.

Hallux Varus связано с гиперкоррекцией вальгусной деформации, избыточным латеральным релизом, латеральной сесамоидэктомией.

Крючковидная деформация первого пальца – связана с повреждением сгибателя большого пальца, чаще встречается после операции Келлера.

Метатарсалгия 2 плюсневой кости – часто сопровождает hallux valgus, может проявится по принципу доминантности боли, для лечения используется остеотомия по Вейлю.

Онемение первого польца, парестезии, боль в проекции послеоперационного рубца, невромы – могут образоваться в области медиального разреза как следствие травматизации медиальной ветви дорсального кожного нерва.

Прогрессирование артроза первого плюсне-фалангового сустава, снижение объёма движений, усугубление болей может стать следствием избыточной травматизации суставного хряща во время операции, наличия сопутствующей метаболической патологии.

Статья предназначена для информирования о заболевании и тактике лечения. Самолечение представляет опасность для вашего здоровья.

ortoweb.ru

Вальгусная стопа (косточки на стопах)

Стопа человека является важнейшим органом опорно-двигательного аппарата.

Наличие любой патологии стопы не смертельно опасно, но значительно снижает качество жизни. Одним из самых распространенных заболеваний стопы является вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus), называемая в народе «шишками» или «косточками», которое клинически выглядит как отклонение большого пальца внутрь стопы и чаще наблюдается у женщин 35-40 лет и старше. Проявляется болями, препятствует ношению нормальной обуви из-за образовавшейся «косточки» у основания большого пальца, на подошвенной поверхности образуются натоптыши, омозолелости, затрудняющие ходьбу из-за резкой болезненности.

Данная патология представляет собой не только косметическую проблему (визуально уродливая стопа), но и ортопедическую. Кроме отклонения большого пальца заболевание включает целый ряд патологических изменений во всех структурах стопы (сухожилиях, связках, костях и суставах), которые приводят к данной деформации:

• деформирующий артроз плюснефаланговых суставов,
• хронический бурсит,
• экзостозы головок плюсневых костей,
• комбинированное или поперечное плоскостопие,
• внутреннее (варусное) отклонение I плюсневой кости.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ hallux valgus до конца не ясны, однако замечено, что большую роль в развитии деформации играют плоскостопие, генетика, эндокринные нарушения, остеопороз.

Развитию деформации первого пальца стопы способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.

При наличии вальгусной деформации стопы очень важно как можно раньше обратиться к ортопеду.

Диагностика

Для правильного лечения и для предотвращения прогрессирования болезни необходимо полное и правильное обследование пациента, чтобы выявить истинные причины развития заболевания, определить стадию процесса и решить, вмешательство на каких анатомических структурах стопы позволит исправить деформацию и избавить пациента от данного заболевания.

Для уточнения диагноза мы проводим рентгенологическое исследование стопы в цифровом формате с измерением угловых характеристик костей стопы, также при необходимости компьютерно-томографическое исследование с мультипланарной и трехмерной реконструкцией для определения степени деформации и выбора метода оперативного лечения.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

При начальных признаках деформации большого пальца возможно использование ортопедических приспособлений (стельки, супинаторы, силиконовые межпальцевые валики, пальцевые корректоры, стяжки и др.), теплых ванночек для ног, массажа и физиотерапевтических процедур и т.д.

Но эти методики, также как и средства «народной» медицины (компрессы, капустные листья, йодовые сеточки) дают лишь временный эффект — уменьшение болевого синдрома и воспаления в области косточки, но не являются радикальным решением главной проблемы — исправления деформации сустава.

Методом выбора является оперативное лечение, позволяющее произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический результат.

Коррекция стопы: Раньше «шишки» на ногах просто вырезали. Но после таких операций зачастую женщины мучались еще больше, так как «шишки» появлялись вновь. И требовалась повторная операция. На самом деле при обычном удалении шишки не решается основная проблема деформация. Пальцы стопы лишь еще больше «распластываются».

Хирургическое лечение «косточек» стопы: В нашей Клинике мы применяем малотравматичные коррегирующие операции в зависимости от степени деформации с применением миниатюрных устройств наружной фиксации, что позволяет за короткие сроки добиться восстановления функции конечности, не ограничивая ходьбу даже в первые сутки после операции, без применения дополнительных средств фиксации, как гипс, специальная обувь.После операции восстанавливается не только нормальная анатомия стопы, но исчезают мозоли и натоптыши. И человек забывает о страданиях навсегда.

Преимущества данного метода лечения вальгусной деформации:

• возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операции
• быстрый восстановительный период — на 5-12 день можно выходить на работу
• возможность оперировать сразу обе стопы
• вероятность рецидива (возобновления «роста косточек») близка к нулю
• отличный косметический и функциональный эффект — восстанавливается нормальная анатомическая форма стопы и полностью исчезают боли в стопе
• малая травматичность вмешательства
• отсутствует необходимость гипсовой иммобилизации в послеоперационном периоде

Каждый прооперированный пациент имеет возможность при малейшем сомнении или дискомфорте, вне зависимости от сроков давности проведения операции, обратиться к оперировавшему хирургу за бесплатной помощью (либо по телефону, либо на прием в Клинику).

www.clinicanomer1.ru

Вальгусная деформация пальца стопы – операция, лечение вальгусной деформации пальца стопы в центре хирургии «СМ-Клиника»

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Болезнь, при которой большой палец ноги отклоняется внутрь, образуя болезненный выступ, носит название вальгусной деформации стопы.

Нередко это заболевание подлежит только хирургическому лечению. Для этого существует ряд показаний:

• смещение стопы II-III степени;
• болезненные ощущения при ходьбе и трудности подбора обуви;
• сильная болезненность в суставах стопы;
• риск возникновения воспаления в суставных сумках и сухожильных пространствах.

Диагностика

При вальгусной деформации стопы обязательный диагностический минимум включает в себя осмотр врача-ортопеда и ряд инструментальных обследований, таких как: мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), рентгенография и УЗИ.

Оперативное лечение

Если специалистами СМ-Клиники принято решение о лечении оперативным методом, то пациент в обязательном порядке проходит полное обследование на предмет выявления различных соматических заболеваний, которые могут стать противопоказанием к операции. Обследование включает в себя около двух десятков лабораторных анализов, в том числе клинический и биохимический анализ крови, и исследование дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В рамках исследования дыхания и сердца выполняются запись электрокардиограммы, изучение функции внешнего дыхания, а также рентгенограмма органов грудной клетки.

Непосредственно перед оперативным лечением пациент посещает консультации профильных специалистов. После беседы с терапевтом, травматологом-ортопедом, кардиологом и анестезиологом, составляется заключение, подтверждающее отсутствие противопоказаний и дающее разрешение на хирургическое вмешательство.

Важно знать, что абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению являются:

• хронические соматические заболевания в тяжелой степени;
• заболевания системы крови, в частности, нарушение свертываемости;
• воспалительные или инфекционные заболевания пораженной стопы.

Операция

На сегодняшний день самым успешным методом оперативного лечения в СМ-Клинике является корригирующая остеотомия. Она заключается в проведении разреза в области плюснефалангового сустава, удалении выростов и опиливании кости. Такой способ позволяется исправить деформацию I-III степеней тяжести.

• Корригирующая остеотомия.

Этапы корригирующей остеотомии:

разрез в области сустава длиной до 4 см; удаление выроста кости; опиливание кости при помощи хирургической осцилляторной пилы; придание пальцу естественного, физиологического положения; сужение стопы и устранение деформаций при помощи смещения фрагментов плюсневой кости; фиксация костей титановыми компрессионными винтами; ушивание разреза и обработка кожи.

Реабилитация после корригирующей остеотомии происходит в течение короткого времени. В стационаре пациент проводит не более двух суток, в течение которых получает обязательную антибиотикотерапию и местное лечение в виде перевязок и дренирования раны. Спустя два дня пациент подлежит выписке. Швы снимаются амбулаторно по истечении 14 дней. Что касается нагрузки на стопу, то ходить врачи разрешают в специальной ортопедической обуви практически сразу. Переход к ношению обычно обуви допускается только спустя 4–6 месяцев.

В раннем послеоперационном периоде пациента могут беспокоить отек стопы, а также скованность движений пальцев. Последнее обусловлено ношением фиксирующей повязки, которую врачи не рекомендуют снимать около трех недель. По истечении этого срока можно приступать к постепенной разработке пальцев.

Что касается отека, то он может беспокоить достаточно долго, вплоть до 4 месяцев, поэтому рекомендуется регулярно делать холодные компрессы, а также придавать ногам вертикальное положение для облегчения оттока жидкости.

Приступать к ведению привычного образа жизни, в том числе выходить на работу, можно спустя месяц после операции. Что касается вождения автомобиля и спортивных нагрузок, то за руль можно садиться уже через месяц, а заниматься спортом не ранее, чем через три.

Почему мы?

Преимущества корригирующей остеотомии в СМ-Клинике:

1. Лечение с применением новейшего высокотехнологичного оборудования, а также зарубежных имплантов превосходного качества.
2. Квалифицированные специалисты, имеющие многолетние опыт работы по этому профилю.
3. Индивидуальный подбор алгоритма диагностики и метода лечения для каждого пациента.
4. Возможность консультации врачей узких специальностей в предоперационном периоде.
5. Комфортабельные условия, просторные палаты, с кнопкой вызова персонала.
6. Результат: устранение боли и улучшение качества жизни.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Стационарные хирургические операции проводятся в следующих клиниках

Консультации хирургов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга

centr-hirurgii.ru

чрескожная коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы (Percutaneous Bianchi System).

Дарья Анисимова, 56 лет

Примерно 5 — 6 лет назад я начала замечать, что ходить на каблуках становится все сложнее. Как и любая занятая деловая женщина, я не обратила на это внимания, думая что это просто усталость. А год назад я не смогла найти себе ни одну пару обуви, в которой я хотя бы смогла стоять — и в этот момент поняла, что проблема серьезнее, чем мне казалось. Друзья посоветовали доктора Зайцеву, я сразу обратилась к ней. Я скептик и «волшебность» метода не вызывала доверия, но друзья убедили, и я решилась на операцию — и поняла, что сомневалась совершенно зря. Полгода назад я не могла обуть ничего, кроме растоптанных кроссовок или балеток, а сейчас — опять не признаю каблуков ниже 5 см!

Инна Владимировна Тарасенко, 44 года

Евгения Зайцева — потрясающий врач, а ее команда — это верх профессионализма и мастерства. Мы с мужем очень долго выбирали варианты лечения, за последние несколько лет, наверное, попробовали все, что можно — кроме операций. Денег потрачено бессчетное количество, все безоперационные методы — чистой воды шарлатанство и бессимысленная трата сил. В методе доктора Бианки подкупила возможность ходить сразу после операции — поверить в это было сложно, но Евгения развеяла наши сомнения — и не зря. Все оказалось на самом деле так! На работе, конечно, удивлялись моему «ботинку», но быстро привыкли, а когда я, спустя 2 недели, сменила его на удобные туфли — удивлению коллег не было предела. Спасибо, Евгения, за эту удивительную методику — и за мои здоровые ноги!

Виктория, 41 год.

Хочу поделиться своим опытом, через который прошла не так давно, сделав удачную операцию по удалению косточки на ноге. Косточки появились после окончания школы, когда начала носить узкие туфли на каблуках. То ли узкая, то ли неудобная обувь и каблуки высокие, возможно и наследственность (по женской линии в семье у всех косточки), стали причиной их дальнейшего роста, не знаю. В общем, обратила внимание на косточку правой ноги после 40 лет, она существенно стала побольше, чем на левой. Болезненности особо я не ощущала. Редкое исключение, если более 10 часов на каблуках, на косточка на правой особенно ноге начинала «ныть». Приходилось массировать и прикладывать лёд. Из эстетических соображений стала подумывать об операции. Мне крупно повезло, моя приятельница удалила косточку и на следующий день я ее встретила, слегка прихрамывающую на ногу, ее ступня перевязана и надет ортопедический специальный сапожок. 

Пообщавшись, я взяла координаты врачей-хирургов, сделавших ей операцию, позвонила, проконсультировалась, буквально через несколько дней, как были готовы мои анализы, мне назначили день операции. Операция проводится под местным наркозом. Анестезиолог уколами купировал на ноге нервные окончания. Как только нога онемела, началась операция, которая длилась минут 20. Отвезли в палату. Поскольку ночью плохо спала, немного переживала, рано встала, то поспала до обеда. Меня вкусно покормили. Пришёл замечательный доктор, Зайцева Евгения Александровна, которой я сообщила, что готова поехать домой. Она произвела осмотр, дала мне рекомендации, «волшебный мешочек»)), в котором было все самое необходимое для перевязки и ухода за ногой, надела мне специальную ортопедическую сандалину (туфлю), я встала с кровати и пошла сама, слегка прихрамывая. Через 2 недели приехала на осмотр, Евгения Александровна сделала мне перевязку, снова рекомендации по уходу за ногой и с этого дня, я могла уже носить спортивные кроссовки, у которых подошва легко гнётся. Ещё через 2 недели, я стала носить небольшие каблучки. Спустя 4 месяца, я надела вечерние туфли на шпильках. Всем рекомендую доктора Зайцеву Е.А., которая избавит вас от этой проблемы быстро, надежно и качественно!  Огромные плюсы методики, которую использует при операции хирург Зайцева Е.А. – безболезненно, местная анестезия, короткий реабилитационный период! Евгения Александровна, спасибо огромное Вам за то, что Вы делаете женщин счастливыми!

Алексей, муж пациентки Тамары, 46 лет

Уважаемая Евгения и ее коллеги! Я выражаю вам безмерную благодарность за лечение ног моей жены. Возможно, это был самый лучший подарок на ее день рождения за последние 10 лет. Я и не думал, что моя любимая женщина может так преобразиться за такое короткое время!

Лариса Алексеева, 36 лет

Евгения — прекрасный врач и человек. Я наблюдала, как она помогла моей близкой подруге — и не могла поверить, что возможно так быстро сменить послеоперационный ботинок на кроссовки, а потом на обычную обувь. Естественно, мой визит не заставил ждать. Теперь на очереди еще одна наша подруга, и всего через 3−4 недели наш инстаграмм взорвут фотографии наших прекрасных ножек на 10-сантиметровых шпильках!!!

Анна Б., 41 год

Многим из вас знакома проблема Халюс Вальгус (Hallux valgus), а если простым языком – косточка большого пальца ноги. Моя деформация стопы началась в раннем детстве и, несмотря на стельки, массажи и ЛФК, прогрессировала. В течение нескольких лет это привело к большим проблемам с обувью. Никаких модных босоножек, прощай каблуки. На выпирающей косточке рвались и протирались кроссовки и даже угги. Я начала приходить к мысли об операции. Начала изучать этот вопрос. Была на консультациях у ортопедов, смотрела их странички с результатами в соцсетях, но меня все-таки останавливала долгая реабилитация, невозможность водить машину в течение месяца минимум, послеоперационная боль. И, как часто бывает, Его Величество Случай решил все мои терзания. Я познакомилась с доктором-ортопедом Евгенией Зайцевой. Исключительно позитивный и влюбленный в свое дело доктор. Евгения искала мастера педикюра-подолога для грамотной обработки своих пациентов до и после операции, а так как мастер сама оказалась с Hallux valgus lll степени, убедила меня решаться! Евгения оперирует методом черескожной хирургии удаления шишки на стопе. Нет шва, шурупов, гаек. В волшебство этого метода по сравнению с классическим верится не сразу! Евгения показала мне множество снимков и фотографий пациентов до и после операции, позволила побыть с ней на приеме послеоперационных пациентов. 27 апреля 2018 меня прооперировали. В клинике я находилась всего 5 часов. Послеоперационной боли не было, нога была сильно заморожена и немного ныла. Домой я пошла на своей ноге в специальном ботинке. На ногу НАДО наступать сразу! Нога оттаивала постепенно в течение суток, что действовало как дополнительное обезболивание! В последующем было чувство легкого распирания от отека, но не боль, при которой необходимо принимать обезболивающее. На 3-й день после операции я сидела в консерватории на концерте и убыла увлечена процессом на сцене, а не ощущениями своей ноги! Через 7 дней я села за руль.Через 8 дней, после майских праздников я вышла на работу, прямо в ортопедическом ботинке и ездила я на работу на метро! Все ночи я спала спокойно, подложив высокую подушку под ногу. Повязку и специальный ботинок нужно носить 14 дней. Потом переходишь в кроссовки. Хромота уходит быстро и ты не замечаешь, как начинаешь носится как прежде! Спасибо Евгении Зайцевой и ее команде за мою одну пока, но новую ногу!

pbs-metod.expressmed.ru

Причины левосторонних искривлений позвоночника

Сколиоз со смещением влево, в отличие от лордозов и кифозов, является более стойким изменением костных структур и не устраняется после принятия горизонтального положения (см. Виды искривления позвоночника). Факторы, приводящие к развитию данного заболевания, разделяют:

• врожденные;
• приобретенные.

Врожденный тип левосторонней формы заболевания является результатом аномалий структурных составляющих позвонков. Не менее распространенными причинами его развития может стать несоблюдение правильного рациона при вынашивании ребенка, а также наличие у нее венерических заболеваний или вредных привычек.

Все о йоге при сколиозе: правила йогатерапии, упражнения при искривлении разных степеней.

Родителям на заметку! Лечение детского сколиоза: нюансы основных терапевтических методов.

Приобретенная форма заболевания встречается гораздо чаще. Среди причин, в результате которых он развивается, можно выделить:

• недостаток витамина D в организме пациента;
• поражения межпозвоночных дисков антителами при наличии аутоиммунных заболеваний;
• инфекционные агенты, которые поражают нервную систему человека;
• неправильная осанка.

Также левосторонний С-образный сколиоз возникает в результате тяжелых нагрузок в результате ходьбы или поднятия грузов. Чтобы избежать развития данной патологии, необходимо правильно рассчитывать свои силы при выполнении какой-либо физической работы, следить за положением тела во время сидения, а также лечить инфекционные заболевания вовремя.

Классификация патологии

Левосторонний сколиоз позвоночника имеет несколько типов, отличия которых заключаются в анатомических нюансах искривлений. В связи с этим выделяют:

• простые или неструктурные искривления;
• сложные или структурные деформации.

Простые типы болезни не обладают несколькими формами сколиозных дуг, повернутых в нескольких плоскостях. Они наблюдаются при боковых деформациях оси позвоночника первой степени. В данном случае угол искривления не более 10 градусов.

Главным различием между этими формами патологии можно назвать наличие фиксированных ротаций. Они заключаются в торсии позвонков вдоль вертикальной оси. В связи с этим можно выделить следующие типы структурных деформаций:

1. Компенсаторные искривления. Они развиваются у подростков от 9 до 12 лет. Проявления этого типа заболевания заключаются в развитии патологических сколиозных дуг, которые смещены влево в результате ношения рюкзаков и портфелей преимущественно на правом плече.
2. Рефлекторные смещения, которые появляются в результате смены тонуса мышц спины. При повышенном тонусе с одной стороны возникает перетяжка туловища в противоположное направление.
3. Воспалительная форма заболевания возникает в связи с наличием воспалительных процессов в мышечном аппарате спины или структурах позвоночного столба.
4. Истерический тип смещений развивается без наличия очевидных причин и характеризируется рецидивными случаями.

Структурные искривления наблюдаются в более раннем возрасте и зачастую сопровождаются развитием грудного кифоза. Фиксированные ротации позвоночного столба могут приводить к развитию горба. При этом встречается неравномерность сужений межреберных промежутков грудной клетки.

Левостороннее смещение позвоночного столба является довольно частым явлением среди детей до 14 лет. Поэтому необходимо знать основные методы терапии данной патологии.

Методики лечения заболевания

При левостороннем сколиозе позвоночника у взрослых лечение осуществляется консервативной терапией, как и при наличии данного заболевания у детей. Оперативные вмешательства осуществляются только при отсутствии положительного эффекта после оказанного лечения. Среди основных лечебных принципов этого типа искривления являются:

• применение обезболивающих препаратов;
• стимуляция оттока лимфатической жидкости;
• укрепление мышечного аппарата.

Терапия левостороннего сколиоза шейного отдела позвоночника должна проводиться в комплексе с другими методами лечения. Ее эффект зависит от степени поражения костных тканей, тактик лечения, а также наличия каких-либо сопутствующих патологий.

Узнайте, показан ли турник при сколиозе: кому разрешены подтягивания.

Читайте об эффективных способах лечения сколиоза 2 степени: физкультура, массаж, ношение корсета, электростимуляция.

Все об оформление инвалидности при сколиозе 3 степени: алгоритм оформления.

У детей при терапии заболевания часто используется лечебная физкультура. Упражнения при левостороннем сколиозе выбирает исключительно врач. Необходимо помнить, что данная методика лечения патологии в неумелых руках может нанести вред здоровью ребенка.

В некоторых ситуациях врач может назначить ношение специальных ортопедических корсетов. Делает это с особой осторожностью, а также с учетом анатомических особенностей строения тела пациента.

Важную роль в комплексной терапии заболевания играет массаж. С его помощью можно точечно воздействовать на пораженные заболеванием области, что улучшит их обмен веществ и трофику. Эффект от процедур можно усилить специальными мазями и мануальной терапией. Последний метод имеет несколько лечебных методов:

• релаксация мышечного аппарата;
• краниальная терапия;
• энергетические методы;
• растяжение и мобилизация.

Более подробно с механизмом воздействия мануальной терапии на пораженные структуры костей при наличии у человека заболевания можно ознакомиться в видео:

Все ответственные родители должны знать, что такое левосторонний сколиоз и каковы его последствия. Также после обнаружения каких-либо признаков заболеваний позвоночного столба необходимо незамедлительно проконсультироваться у профильного специалиста. Только в этом случае удастся сохранить здоровое и счастливое будущее ребенка.

vashpozvonok.ru

Левосторонний сколиоз: виды заболевания и упражнения для терапии

Сколиоз — недуг, которому подвержены люди всех возрастов.

Первой стадии искривления свойственна слабо выраженная симптоматика, в связи с чем болезнь часто остаётся без внимания.

Во многих случаях расстройство диагностируется только на 2-3 этапе, когда появляются постоянные боли и заметна явная асимметрия тела.

Полное излечение недуга на данной стадии уже невозможно, поэтому важно выявить сколиоз как можно раньше.

Для этого не следует откладывать визиты к врачу при наличии жалоб и пренебрегать прохождением регулярных медосмотров.

Своевременная диагностика — залог успешной коррекции искривления.

Левосторонний сколиоз — это…

Сколиоз этого вида представляет собой смещение позвонков, образующее первичную дугу, направленную влево. При интенсивной нагрузке на позвоночник может возникнуть формирование вторичных дуг, часто это происходит при искривлении грудного отдела.

Левосторонняя деформация пагубно влияет на деятельность многих внутренних органов: почек, желчного пузыря, сердечной мышцы, легких, органов таза и брюшной полости. Прогрессирование недуга вызывает нарушение симметрии тела и ухудшение самочувствия.

История развития

1 стадия левостороннего сколиоза грудного отдела протекает практически без видимых симптомов. Дальнейшее развитие болезни характеризуется увеличением смещения позвоночника. На данных этапах недуг ещё поддается коррекции.

При отсутствии должной терапии расстройство быстро прогрессирует и переходит к 3 степени. Для этого периода свойственно образование компенсаторной дуги, стабилизирующей позвоночник. Вторичное искривление помогает поддерживать правильное положение головы и сохранять равновесие в пояснице.

На 3-4 стадии сколиоза больного беспокоят такие проявления, как: асимметрия тела в зоне груди, формирование горба, нарушение работы сердца и легких, резкие боли. Для устранения недуга на данных этапах используется преимущественно оперативный метод.

Искривление позвоночника влево в области поясницы на начальной стадии имеет слабовыраженную симптоматику. Для деформации в этой зоне характерно лёгкое и медленное развитие.

При 4 стадии сколиоза наблюдаются: изменение строения таза, неравномерность ягодичной складки, визуальная разница в длине ног, опущение правой почки, проблемы с органами таза. При поясничном искривлении редко образуется компенсаторная дуга, поскольку смещение располагается вблизи центра тяжести.

Если вторичная дуга все же появляется, то она выражается очень слабо. В случаях, когда лечение вовремя не начато, сколиоз может приобрести тяжелую форму. Деформация позвонков является одной из причин развития остеохондроза, грыжи и иных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Классификация

Сколиоз, направленный в левую сторону, можно классифицировать по следующим основаниям:

Распространённость

Левостороннее искривление — распространенная патология, которая часто диагностируется у школьников в период с 10 до 14 лет. При этом в большинстве случаев заболеванию подвергаются девочки. Это обусловлено тем, что они менее активны и более усидчивы, нежели мальчики.

Число страдающих сколиозом постоянно увеличивается. Среди больных появляются и взрослые. Согласно статистике людям, проживающим в городе, подобный диагноз ставят в два раза чаще, чем жителям сёл и деревень.

Причины

Сколиотическая болезнь может развиться вследствие врожденной патологии или родовой травмы, а также образоваться из-за неправильной осанки, некоторых заболеваний и других факторов. Примерно в 80% случаев причины искривления остаются невыявленными и имеют идиопатическую природу.

Основные врожденные факторы, провоцирующие сколиоз поясничного и грудного отдела:

• пороки развития позвоночника, образовавшиеся внутриутробно;
• родовые травмы.

Приобретенные:

• травмы позвоночника;
• асимметрия длины ног;
• кривошея;
• ревматоидный артрит;
• остеохондроз;
• остеопороз;
• остеомиелит;
• рахит;
• полиомиелит;
• ДЦП;
• злокачественные образования в области позвоночника;
• сбои эндокринной системы;
• гормональные нарушения;
• чрезмерные нагрузки на позвоночник;
• гиподинамия;
• частое нарушение осанки;
• ношение тяжёлых сумок на правом плече;
• регулярный сон на правом боку.

У некоторых больных расстройство может приобретать крайне тяжелые формы.

В зоне риска находятся люди:

Симптомы и диагностика

Симптоматика деформации позвоночника зависит от места поражения и степени развития недуга.

Диагностика смещения проводится на основе опроса больного и визуального осмотра. Для установления наиболее точного результата используется рентгенологическое исследование. Снимок позвоночника производится в трех положениях: сбоку, стоя, лежа.

Лечение

Следующий факт

Возможность излечения сколиоза, в первую очередь, зависит от стадии развития болезни. В случаях, когда искривление уже нельзя скорректировать, задачами терапии являются остановка течения недуга и поддержание здоровья укрепляющими процедурами.

Для избавления от заболевания чаще используются консервативные методы, которые включают в себя:

Консервативная терапия назначается на начальных этапах развития сколиоза при отсутствии угрозы для внутренних органов. В тяжёлых и запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозные препараты

Лекарственные средства при сколиозе назначаются в качестве дополнения к основной терапии, поскольку не способны выровнять позвоночник.

К медицинским препаратам, используемым при этом недуге, относятся: витамины; общеукрепляющие медикаменты; анальгетики.

Хирургический метод

Поводами к применению оперативного вмешательства служат:

• отсутствие должных результатов при консервативном лечении;
• быстрый прогресс болезни до 3-4 стадии;
• особо тяжёлое течение недуга;
• сильное смещение внутренних органов, создающее угрозу здоровью;
• постоянные резкие боли;
• угол искривления превышает 40 градусов.

Хирургическая операция представляет собой фиксацию и выравнивание позвоночника при помощи металлических пластин. После этого следует длительный период восстановления, предполагающий ношение корсета, занятия физкультурой, посещение массажа и других процедур.

Массаж и гимнастика

Массаж — один из наиболее эффективных методов лечения сколиоза. В сочетании с физиотерапией корректирует, а в некоторых случаях и устраняет искривление.

Массаж помогает укрепить мышечный корсет, улучшить питание тканей вокруг позвоночника и стимулировать и расслабить мышцы.

Для успешной терапии сеансы массажа следует посещать не менее двух раз в год по 10-15 процедур, а их продолжительность составлять 30-40 минут.

Лечебная физкультура является основным средством лечения левостороннего искривления позвоночника.

Специальная гимнастика способствует:

• устранению искривления;
• уменьшению давления на внутренние органы;
• поддержанию правильной осанки;
• укреплению мышц с левой стороны и их расслаблению с правой.

Выполнять физические упражнения допускается только после разрешения врача. Доктор поможет подобрать подходящую схему тренировок и разъяснит технику их выполнения. На первом занятии присутствие специалиста обязательно, в последующем разминки выполняются самостоятельно. Для достижения наилучших результатов физкультура проводится ежедневно.

Примерная гимнастика при смещении позвонков влево:

1. Встать на колени, опереться на руки. Вытягивать по очереди левую руку и правую ногу, затем поменять на противоположные.
2. Встать и медленно приподниматься на носки, поднимая руки вверх.
3. Поставить ноги на ширине плеч. Выполнять круговые движения руками вперед и назад.
4. Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела. Ноги сгибать, подводить к животу и выпрямлять.
5. Лечь на спину, левой рукой опереться об пол, правую поместить за голову. Выполнять ногами движения, подобные ножницам.
6. Лечь на живот, левую руку положить на грудь, правую за голову. Приподнимать грудь и возвращаться в исходную позицию.
7. Лечь на живот, руки держать под грудью. Поднимать прямые ноги до 20-30 градусов.
8. Лечь на живот, руки расположить вдоль тела. Отводить приподнятую левую ногу в сторону.

Каждое упражнение выполняется по 6-7 раз. После гимнастики нужно немного отдохнуть, лежа на спине, расслабив мышцы.

Видео: “Упражнения при левостороннем сколиозе”

Народные способы

Помимо традиционных методов терапии в лечении сколиоза применяются также средства народной медицины. Приготовленные в домашних условиях снадобья не способны выровнять положение позвоночника, однако они успешно помогают снять болевой синдром и устранить спазмы, расслабить мышцы.

Для облегчения самочувствия при деформации позвонков используются следующие рецепты:

1. В 250 мл тёплой воды растворить 2 ст ложки соли. В раствор опустить бинт, затем приложить на болезненную зону на пару часов.
2. Равные порции картофеля и хрена прокрутить в мясорубке. Смесь хорошо перемешать, выложить на бинт или марлю и приложить к больному месту до чувства сильного жжения.
3. Замесить тесто на воде, используя ржаную муку. Приложить лепешку к пораженному участку.
4. 1 килограмм коры осины варить в 3 литрах воды на протяжении 10-15 минут. После этого процедить и добавить в ванну.
5. 0,3 кг цветов ромашек варить в 3 литрах воды 6-8 минут. Затем отвар процедить и использовать для принятия ванны.

Лечебные ванны рекомендуется принимать в течение 7 дней, используя разные отвары. Зону груди и сердца необходимо помещать под воду. Длительность одной процедуры не должна превышать 20 минут.

Профилактика

Развитие левостороннего искривления позвоночного столба возможно предотвратить, зная несложные правила профилактики, соблюдать которые следует с самого детства.

Для предупреждения сколиоза необходимо:

• подобрать мебель для ребёнка в соответствии с возрастом, ростом и иными физиологическими параметрами;
• отдыхать и спать на ортопедическом матраце;
• использовать ранец для учёбы с двумя мягкими лямками;
• контролировать осанку при ходьбе и в положении сидя;
• делать перерывы во время сидячей работы;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• регулярно заниматься спортом и вести активный образ жизни;
• правильно и сбалансированно питаться;
• периодически обследовать состояние здоровья.

Для лечения и профилактики сколиотической болезни необходимо употреблять продукты, содержащие:

При искривлении позвонков следует также включить в рацион фрукты, овощи, злаки, морепродукты, морскую капусту — состав этих продуктов включает в себя много полезных для костной ткани витаминов и элементов.

Прогноз

Сколиоз левой стороны позвоночника хорошо поддается лечению. На начальных стадиях развития его можно скорректировать, используя правильную комплексную терапию. При грамотном лечении в большинстве случаев прогрессирование недуга удается остановить и значительно улучшить самочувствие больного.

Искривление начальной стадии у детей и подростков полностью устраняется при помощи специальной гимнастики, курсов массажа и мануальной терапии. Взрослым пациентам те же процедуры помогут выровнять смещение на 2-3 градуса. Сколиоз 3 и 4 степени у больных старше 20 лет успешно лечится посредством хирургической операции.

Заключение

• Левосторонний сколиоз — это смещение позвонков, образующее собой первичную дугу. Зоной поражения может стать любой отдел позвоночника.
• Факторы, провоцирующие появление недуга, полностью не изучены. Среди установленных причин основными являются нарушение осанки и малоподвижный образ жизни.
• Чаще всего искривление позвоночника диагностируется у девочек в период активного роста с 10 до 14 лет.
• Основные симптомы сколиотической болезни: асимметрия тела, болезненные ощущения в области спины и сердца.
• Смещение позвонков без труда выявляется при визуальном осмотре, поэтому при наличии жалоб стоит незамедлительно обращаться к врачу, не следует также пренебрегать плановыми медицинскими обследованиями.
• Эффективность терапии сколиоза в большей степени зависит от стадии болезни и возраста пациента.
• Главными методами лечения незапущенного искривления являются физическая культура и массаж. Деформация 3-4 степени корректируется при помощи хирургической операции.
• Медикаментозные и народные средства терапии не устраняют саму проблему, однако существенно облегчают состояние пациента.
• До 20 лет сколиоз можно полностью вылечить. У взрослых людей смещение уже нельзя исправить, однако можно остановить дальнейшее развитие недуга.
• При помощи профилактических мер и правильного питания можно избежать появление заболевания.

Важно помнить, что комплексное лечение при сколиозе, независимо от стадии недуга, должен назначать исключительно врач. Многие методы имеют свои противопоказания, поэтому в подборе терапии важен индивидуальный поход. При идентичных симптомах лечение разных пациентов может существенно различаться.

Вертебролог, Ортопед

spinatitana.com

Левосторонний сколиоз поясничного и грудного отдела позвоночника 1 степени: методы лечения

Одной из разновидностей деформации позвоночника по направлению искривляющей дуги является левосторонний сколиоз. В этом случае кривизна своей выпуклой частью направлена только в одну сторону. Согласно медицинской статистике, такое поражение встречается чаще правостороннего. Локализуется как в грудном, так и в поясничном отделе. При своевременно начатом лечении от искривления можно избавиться консервативными методами, включающими массаж и физиотерапию. Если же деформация тяжелая, то поможет только оперативное вмешательство с последующей реабилитацией под контролем врача.

Левосторонний поясничный сколиоз

Поясничное искривление первой степени довольно редко провоцирует формирование компенсаторной дуги. Это обусловлено нахождением патологии рядом с центром тяжести тела. Искривление в левую сторону в данном отделе позвоночника на начальной стадии выражено неявно. Внешние его признаки может обнаружить только специалист. Если процесс находится на 2, 3 или 4 стадиях развития, то признаки его следующие:

• нарушена симметрия ягодичной складки;
• правая нога внешне увеличивается в длине;
• отмечается тазовое смещение.

Иногда левосторонний сколиоз поясничного отдела диагностируется у пациентов с межпозвоночной грыжей. Специалисты акцентируют внимание на том, что грыжа может развиться как следствие искривления. То же самое касается и остеохондроза. Поэтому важна комплексная диагностика, чтобы однозначно определить, какой именно процесс был первичным.

Наблюдаются различные проблемы с органами таза. Это чревато застойными и воспалительными процессами. Особо тяжелые последствия наблюдаются, когда состояние осложнено артрозом тазобедренного сустава, врожденными дефектами.

Левосторонний грудной сколиоз

Искривление в левую сторону, которому сопутствует разворот позвонков в районе от 1-го до 12-го вокруг оси, называют грудным сколиозом. Патология бывает как врожденной, так и приобретенной. Уже на 8-12 месяцах жизни спина у ребенка может быть перекошена из-за:

• сращенных между собой тел нескольких позвонков;
• формирования дополнительных неполноценных позвонков;
• аномалий развития их дужек и отростков;
• сращения ребер.

Отдельным типом врожденного сколиоза является диспластическое искривление. Оно связано с недоразвитием позвоночного столба или же незаращением дужек позвонков. Обычно такой сколиоз ярко выражен, вызывает тяжелое нарушение осанки и асимметрию тела. Пациент страдает от болевого синдрома. Отмечаются нарушения функционирования внутренних органов. Проблема выявляется чаще всего в 7-10-летнем возрасте, прогрессирует стремительно.

Левосторонний сколиоз грудного отдела поддается лечению точно так же, как и правосторонний. Длительность, терапевтические методы зависят от степени искривления и наличия сопутствующих заболеваний.

Симптомы заболевания

Первая степень сколиоза редко диагностируется из-за отсутствия явных признаков патологии. Начальные стадии деформации позвоночного столба может подтвердить специалист при осмотре и пальпации. Заболевание характеризуется:

• гипертрофией мышц справа;
• недоразвитием мышечной ткани слева;
• болезненными ощущениями;
• быстрой утомляемостью спины.

При левостороннем поясничном сколиозе, как и при поражении грудного отдела позвоночника на 3 и 4 стадии, начинают страдать внутренние органы. Происходит опущение почки, нарушается работа желчных путей, легких и сердца.

Если патология развивается у ребенка, то он периодически или регулярно жалуется на болезненность в груди и спине, сутулится. Если попросить его нагнуться, обнаруживаются:

• асимметричность ребер;
• опущение левого плеча;
• расположение остистых отростков на разной высоте.

bolezni.zdorov.online

Левосторонний сколиоз – лечение, профилактика и степени

Левосторонний сколиоз – это весьма распространённое заболевание позвоночника, вызванное его левосторонним искривлением. Деформация позвоночника опасна тем, что последующие нагрузки приводят к развитию серьезных патологий спины вплоть до полной инвалидности. Из этого материала вы узнаете о свойствах левостороннего сколиоза, его причинах и признаках, а также о методах диагностики, профилактики и лечения.

Левосторонний сколиоз – это идиопатическое заболевание, что говорит об отсутствии однозначной причины его появления. Примерно 80% больных сталкиваются именно с таким видом недуга. Однако медицинская практика показывает, что чаще всего с ним сталкиваются девочки в подростковом возрасте, когда происходит активное развитие организма. Так, это, как правило, приобретенная патология, появлению которой способствуют следующие факторы:

• ношение тяжелых вещей в правой руке;
• постоянное ношение сумки на одном плече;
• сон на одном боку;
• постоянное сидение в позе, при которой левое плечо выдвигается вперед;
• занятие спортом, при котором наблюдается перманентное перенапряжение мышц правой половины тела;
• травма позвоночника;
• послеродовые осложнения;
• практически полное отсутствие физической активности.

Кроме того, левостороннее искривление позвоночника может развиваться по причине ряда заболеваний, среди которых:

• остеохондроз;
• грыжа;
• артрит;
• эндокринные патологии;
• злокачественные образования;
• заболевания соединительной ткани;
• рахит;
• остеомиелит;
• полиомиелит и другие болезни.

Признаки левостороннего сколиоза проявляются в зависимости от уровня патологии. Поэтому иногда для диагностики заболевания требуется ряд исследований, а в некоторых случаях поставить диагноз можно и без дополнительных обследований. Медики выделяют четыре степени развития этой патологии позвоночника.

1. Первая стадия. Угол искривления не превышает 10 градусов. Заболевание протекает без каких-либо внешних симптомов и видимых отклонений. Человек не ощущает дискомфорта в спине, не испытывает болевых ощущений.
2. Вторая стадия. Первые боли появляются в области спины во время физических нагрузок. Угол отклонения оси позвоночника достигает 25 градусов. Смещение оси приводит к появлению болевых ощущений у пациента, в некоторых случаях патология протекает с нарушениями в функционировании органов и сбоями в работе скелетно-мышечной системы. Визуально сколиоз наблюдается в области талии, лопаток и плеч больного.
3. Третья стадия. Патологическое боковое смещение оси на угол до 50 градусов. Заболевание прогрессирует, асимметрия поражает плечевой пояс, ребра, мышца спины. Боль усиливается, человек чувствует дискомфорт ноющего и тянущего характера.
4. Четвертая стадия. Критическая стадия левостороннего сколиоза, при которой угол искривления превышает пятьдесят градусов. Патологическим изменениям подвергается грудная клетка, появляется реберный горб. Пациент ограничивается в подвижности, испытывает резкие и острые боли в спине.

Осложнениями сколиоза являются нарушения в функционировании внутренних органов. Патология не только портит осанку и несет эстетический дефект, но и поражает практически все системы организма.

Если областью искривления является центр спины, то грудная клетка склонна оказывать воздействие на сердце и легкие. Это приводит к ухудшению дыхания, а иногда осложнения могут быть крайне серьезными, вплоть до недостаточности. Левосторонний сколиоз в самых запущенных формах приводит к инвалидности.

Визуальное проявление симптомов левостороннего сколиоза происходит в зависимости от степени искривления. Первые признаки начальной степени заболевания можно заметить при тщательном осмотре позвоночника. Искривление на первых порах не имеет болевых ощущений и не беспокоит больного. Болевая симптоматика развивается только в том случае, если сколиоз перерос в тяжелую форму.

Основными признаками заболевания являются такие, как:

• напряжение в мышцах;
• неровные бедра;
• одно плечо выше другого;
• болевые ощущения в спине;
• сложности при передвижении;
• выпирание ребер с одной стороны;
• разная длина рук;
• периодические боли в голове.

На поздних стадиях могут появляться осложнения – нарушения неврологического характера. Может иметь место защемление нервных окончаний. Кроме этого, наблюдаются следующие симптомы:

• онемение рук и ног;
• потеря чувствительности;
• сбои в работе дыхательной системы;
• снижение слуха и зрения.

Если сколиоз прогрессирует, то на четвертой стадии заболевания могут парализоваться конечности.

В зависимости от стороны искривления, выделяются правосторонний и левосторонний сколиоз, каждый из которых имеет свои отличительные черты. Именно от типа патологии и определяется дальнейшая диагностика, профилактика и лечение.

Первая отличительная черта – это положение плеч. При левостороннем искривлении правое плечо будет ниже левого. Следующим признаком является и разный уровень лопаток. У больного правая лопатка будет расположена ниже, при этом выпирать они будут неодинаково. Если пациент имеет дело с левосторонним искривлением, левая крестцовая ямочка будет расположена выше, чем правая. Кроме этого, наблюдается и изменение положения тазобедренных костей – правая половина значительно опускается, следовательно, правая нога визуально кажется длиннее.

Диагностика левостороннего сколиоза предусматривает консультацию специализированного врача, который проведет тщательное обследование пациента и установит наличие искривления позвоночника. Обследование больного – это поэтапная тщательная диагностика:

• Физикальное исследование. Этот метод позволяет внешне обнаружить искривление позвоночника и нарушения в расположении прочих частей тела.
• Констатирование наличия патологии с помощью скрининга сколиометром.
• Оптическая компьютерная томография. Установление левостороннего сколиоза путем диапроектора. Устройство выявляет любые изменения в позвоночнике человека и позволяет получить полную картину заболевания.
• Рентген. Используется для выявления характера патологии.

Использование необходимых способов диагностирования предоставляет возможность поставить точный диагноз и, следовательно, назначить грамотное лечение патологии. Единственной стратегии лечения искривления не существует, врач выбирает подходящий метод в каждой конкретной ситуации. При выборе методики лечения специалист берет во внимание стадию сколиоза, его локализацию, наличие осложнений, возраст пациента, установленные причины и общее состояние больного.

На первичных стадиях искривления можно ограничиться комплексом профилактических мер. Больной должен контролировать положение спины при сидении, не носить сумки на одном плече, следить за распределением нагрузок, правильно оборудовать кровать и стараться не спать на одном боку. Если это не помогает, а степень заболевания прогрессирует, врач назначает лечебные процедуры. Как правило, выбор метода лечения левостороннего искривления сводится к двум: консервативный и хирургический. Первый предусматривает проведение терапии путем физических процедур и приема лекарственных препаратов. Одним из наиболее эффективных способов лечения заболевания считается ЛФК. Лечебная физкультура – это доступная и эффективная методика восстановления позвоночника при левостороннем сколиозе. Простые и абсолютно безопасные упражнения оказывают положительное влияние на выпрямление спины больного, реабилитацию осанки, возобновление правильной работы всех органов. Преимуществами ЛФК при искривлении является то, что она позволяет:

• выпрямить позвоночник;
• снизить давление на внутренние органы;
• восстановить осанку;
• тонизировать мышцы.

В некоторых случаях ортопед может назначить иглоукалывание, которое лечит различные заболевания опорно-двигательного аппарата уколами игл в специальные точки. Если искривление позвоночника находится на начальных стадиях, в лечении используют корсетирование. Специальные фиксирующие бандажи закрепляют позвоночник в нормальном положении и останавливают процесс прогрессирования сколиоза. Достаточно эффективным и распространенным методом лечения левостороннего сколиоза является мануальная терапия, обеспечивающая подвижность позвонков, полное восстановление тела с левой стороны, расслабление правой части тела.

Также при лечении сколиоза и других искривлений позвоночника хорошо помогают определенные виды спорта – плавание, баскетбол, катание на лыжах. Одним из самых эффективных способов восстановления позвоночника является массаж. Эти процедуры восстанавливают тонус мышц и связок.

В том случае, если сколиоз прогрессирует и достигает последних стадий, врач прибегает к операции. Хирургическое вмешательство показано и в том случае, если примененные методы лечения не отличаются высокой степенью эффективности, а внутренние органы подверглись деформированию и смещению.

Для того чтобы предотвратить появление левостороннего искривления позвоночника, следует заниматься спортом, а также следить за своим здоровьем, а именно:

• не носить сумку на одном плече;
• не спать регулярно на одном боку;
• не вести сидячий образ жизни;
• подвергаться регулярным и умеренным занятиям спортом;
• правильно обустроить кровать;
• одинаково располагать нагрузки на спину;
• избегать ношения тяжестей.

Меры профилактики позволяют сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата и предупредить появление искривления позвоночника.

Как мы уже поняли, одними из наиболее эффективных методов лечения и профилактики искривления позвоночника ведущие врачи-вертебрологи называют массаж и лечебную физкультуру. Для того чтобы усилить эффект, необходимо заниматься профилактикой регулярно, поэтому весьма резонным решением является выполнение упражнений в домашних условиях. Однако в терапии главное не навредить, ведь неправильные физические нагрузи или массаж могут только ухудшить состояние больного. Поэтому при лечении сколиоза важно выбрать не только эффективную, но и безопасную методику. Тренажер Древмасс – это профессиональное восстановление в домашних условиях. Массажер предназначен для комплексного выполнения оздоровительных упражнений и массажной терапии без необходимости постоянного посещения врача. Тренажер является абсолютно безопасным, поэтому выполнять занятия можно без присмотра специалиста.

Древмасс состоит из роликов, которые закреплены на деревянной раме. Пользоваться массажером очень просто, и заниматься на нем сможет каждый, а главное – он позволяет забыть о любой боли в спине раз и навсегда. Перманентные упражнения на этом тренажере дают видимый результат уже на втором месяце занятий. Вы заметите такие улучшения:

• пропадут боли в спине;
• пропадет чувство тяжести;
• появится легкость в спине;
• исчезнет былое искривление;
• спина перестанет затекать при длительном сидении.

И это только первые результаты применения тренажера Древмасс. Дальше – больше. Как это работает? Вы ложитесь спиной на массажер, фиксируетесь за ручки и прокатываетесь, акцентируя внимание на больную область. Обратите внимание на то, что ролики имеют разный размер, следовательно, оказывают на спину разное давление. В случае левостороннего сколиоза необходимо хорошо прорабатывать именно искривленную часть позвоночника. Для этого установите в этой области самый большой ролик, который оказывает максимально интенсивное воздействие. На протяжении тренировки оказывается комплексное влияние на весь организм, что способствует скорейшему выздоровлению пациента.

Кроме того, тренажер Древмасс является отличной профилактикой возникновения и прогрессирования других искривлений и патологий позвоночного отдела. Всего одна тренировка приравнивается к сеансу лечебного массажа или комплексу физических упражнений. Так, с помощью этого устройства вы сможете получить профессиональную профилактику сколиоза в домашних условиях. Массажер показывает высокую степень эффективности при лечении любых искривлений и других патологий опорно-двигательного аппарата.

Так же вас могут заинтересовать другие наши статьи: офисная гимнастика, развитие и лечение распространенного остеохондроза, s-образный сколиоз.

Не менее важными особенностями тренажера является то, что он изготовлен исключительно из экологически чистой древесины, а также вы можете подобрать конструкцию в своем размере.

Постоянные тренировки с применением массажера Древмасс – это кратчайший путь к лечению позвоночника. Доступно, безопасно, эффективно.

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

drevmass-spina.ru

Что такое левосторонний сколиоз 1 степени?

Различные патологические нарушения осанки у человека вызывают не только неприятные болевые ощущения или ограничение движений, но могут провоцировать заболевания внутренних органов, ухудшать качество жизни.

Достаточно распространенной патологией является левосторонний сколиоз 1 степени, что это такое важно знать любому человеку, имеющему боли в спине. Ведь выявление патологического изгиба позвоночника на ранних стадиях, особенно в подростковом возрасте, помогает успешно лечить данное заболевание.

Левосторонний сколиоз представляет собой искривление позвоночного столба направленного выпуклостью влево. Очень часто при этом происходит незначительный поворот позвонков вокруг своей оси. Наиболее часто такая патология диагностируется у подростков, особенно у девочек.

В зависимости от локализации левосторонний сколиоз может быть: грудной, поясничный, грудо-поясничный, шейно-грудной. Кроме того, по форме искривление бывает С-образным или более сложным S- и Z-образным.

Почему возникает заболевание?

Наиболее часто причину искривления позвоночника не удается выявить, в таких случаях говорят об идиопатическом сколиозе. У некоторых пациентов причиной заболевания могут стать врожденные аномалии развития позвоночного столба, новообразования, заболевания мышечной ткани (миопатии), рахит у детей, патологическое укорочение нижней конечности.

Наиболее тяжелой формой сколиоза являются патологии вследствие врожденных аномалий позвоночного столба. При этом искривление позвоночника формируется в первые два-три года жизни ребенка и имеет тенденцию к прогрессированию.

Признаки сколиоза

Выделяют четыре степени левостороннего сколиоза позвоночника. Их определяют по соответствующим изменениям на рентгенологических снимках, критерием при этом служит угол искривления позвоночного столба:

1) первая степень – угол искривления не достигает 10 градусов;

2) вторая степень – угол составляет 11-25 градусов;

3) третья степень — изменение угла более 26 градусов;

4) четвертая степень — угол искривления более 50 градусов.

При левостороннем сколиозе 1 и 2 степени внешне для окружающих искривление позвоночного столба малозаметно. Для его выявления используют специальные примы.

Например, при наклоне пациента вперед становится явственным асимметричное расположение лопаток, одна из них выступает больше другой, видно искривление грудного отдела направленное влево. Также при наклонах определяется одностороннее напряжение мышц спины.

Некоторые люди, имеющие 1-2 степень сколиоза, жалуются на периодическую боль в спине, особенно после физической нагрузки.

При сколиозе грудного отдела 3 и 4 степени визуально определяется асимметрия плечевого пояса. В положении стоя видно неравномерное расположение надплечий и лопаток, значительно искривлен позвоночный столб, отмечается деформация грудной клетки. Такие изменения приводят к нарушению работы легких, сердца, органов брюшной полости.

Лечение

Лечение сколиоза – это комплекс мероприятий включающий лечебную физкультуру, массаж, корсетирование, физиопроцедуры, занятия спортом.

Основным методом лечения при левостороннем сколиозе 1 и 2 степени является специальный комплекс лечебной физкультуры.

Методика Шрот

Наиболее эффективной на сегодняшний день является антисколиотическая методика Катарины Шрот. По мнению автора ЛФК, при сколиозе нарушаются симметричные движения грудной клетки.

Это приводит к слабости мышц с одной стороны позвоночного столба и гипертонусу с другой. Поэтому была разработана специальная гимнастика с выполнением асимметричных дыхательных упражнений.

Целенаправленность дыхательных движений достигается путем специальной методики дыхания – через сжатые губы, через нос, изменением положения туловища, определенной последовательностью вдоха и выдоха.

Перед началом занятий инструктор проводит легкий массаж зоны гипертонуса мышц, что позволяет повысить эффективность лечения. Длительность и частота тренировок зависят от степени и локализации сколиоза, обычно лечение длится до трех месяцев.

Классическая ЛФК

Тем не менее актуальной остается классическая методика лечебной физкультуры, разработанная отечественными реабилитологами. Она включает следующие основные упражнения, при выполнении которых происходит коррекция патологического искривления:

Симметричные движения

1. Положение лежа на животе. Голова лицом вниз, ноги ровные приподнимание вытянутых рук, при этом голова остается опущенной вниз. Приподнятые руки зафиксировать на несколько секунд, затем опустить вниз, расслабиться.
2. Исходная позиция прежняя. Вытянутыми руками потянуться назад, по направлению к согнутым в коленях ногам. Упражнение называется «рыбка».
3. Позиция такая же. Руки вытянуты вперед, ноги ровные. Одновременное приподнимание рук и плечевого пояса, а также ног. Зафиксировать такое положение, можно сделать несколько качательных движений туловищем.

Корректирующие асимметричные движения

1. Лежа на животе, руками лучше ухватиться за опору. Приподнять ровные ноги слегка вверх, выполняют ими отведения влево.
2. Стать ровно. Левая рука опущена вдоль туловища, правое плечо приподнято, рука находится на груди. Плавные наклоны в стороны.
3. Ходьба по ровной прямой, при этом левой ноги совершают плавный полукруг.

В комплекс лечебной физкультуры также включают упражнения для укрепления брюшного пресса, мышц нижних конечностей, грудного и поясничного отдела.

Параллельно рекомендуется массаж спины и нижних конечностей. Рекомендуют проведение курса из 10-15 процедур классического массажа, при этом необходим дифференцированный подход на стороне выпуклости и вогнутости сколиотического искривления.

Пациентам, имеющим такое искривление позвоночника как левосторонний сколиоз 1 степени, особенно показаны занятия плаванием, потому что это способствует быстрой коррекции осанки. Показаны симметричные стили, брасс или на спине.

Также рекомендуют занятия йогой, однако практиковать данный виз физической активности нужно под наблюдением инструктора. При сколиозе противопоказаны виды спорта связанные с резкими прыжками, скручиванием туловища, падениями на спину, например, прыжки в воду или единоборства.

ohondroze.ru

Левосторонний сколиоз – виды, особенности, лечение

Искривление позвоночника может быть в любой его области, затрагивая как один отдел, так и несколько. В первом случае — это простая форма сколиоза, при которой обычно фиксируется одна C- образная сколиотическая дуга. Во втором же случае наблюдается сложная, с наличием двух дуг в виде буквы S, или комбинированная, с тремя дугами и затрагиванием двух-трех отделов формы сколиоза. Также может быть различным направление этих дуг.

Левосторонний сколиоз — одна из разновидностей патологии по направлению искривляющей дуги, а именно: кривизна своей выпуклой частью направлена влево. На фото 1 — левосторонний грудной сколиоз.

Виды левостороннего сколиоза

Левостороннее сколиотическое искривление может появиться как с момента рождения в виде родовой травмы или врожденной патологии, а также может развиться в течение жизни. Виновниками приобретенного сколиоза могут быть следующие

• Детский рахит
• ДЦП (детский церебральный паралич), полиомиелит
• Диспластические аномалии позвоночника (сращивание позвонков, недоразвитие дужек и др.)
• Ревматоидный артрит
• Эндокринные нарушения и гормональный дисбаланс
• Способствующий искривлению образ жизни

Левосторонний грудной сколиоз

Образование грудного и шейно-грудного левостороннего сколиоза происходит часто по следующим причинам:

• Постоянное ношение тяжести в правой руке или сумки с ремнем на правом плече
• Привычка спать на правом боку
• Длительное сидение в неправильной позе, с подачей левого плеча вперед

У взрослых людей, в силу таких привычек, чаще всего развивается левосторонний грудной сколиоз.

C-образные деформации обычно незначительны и бывают в 1 — 2 степенях сколиоза. Углубление патологии неизбежно приводят к возникновению второй дуги.

При S-образном искривлении одна дуга считается первичной — та, которая образовалась ранее. Вторая является компенсаторной: она направлена в другую сторону и служит для стабилизации положения позвоночника

Например, при левостороннем грудном искривлении 3 степени может сформироваться

• правосторонняя компенсаторная дуга в шейном отделе в целях обеспечения правильного положения головы
• правосторонняя дуга в поясничном отделе для сохранения равновесия

На том же фото 1 — правостороннее поясничное искривление.

Левосторонний сколиоз — это частое явление у спортсменов. Он рефлекторной мышечной природы и связан в основном с болью перенапряженных мышц и их воспалением (миозитом). От природы у нас более развиты мышцы правой стороны. Поэтому и боль чаще возникает справа, чем слева. Позвоночник рефлекторно отклоняется в сторону противоположную ее источнику, то есть влево.

Первую-вторую степени грудного сколиоза редко кто замечает и пытается лечить, хотя именно этот период — «золотая» пора для лечения, когда при помощи лечебной гимнастики можно практически справиться с болезнью

Обычно бьют тревогу при таких явных уже признаках, портящих внешний вид:

• Горбы впереди и сзади в лопаточной и реберной области
• Сильная асимметрия позвоночного столба

Положение еще больше усугубляется болезненностью и слабостью, нарастанием легочной и сердечной недостаточности

Левосторонний поясничный сколиоз

Левосторонний поясничный сколиоз первичного происхождения редко прогрессирует в S-образную форму. Это объясняется его близким нахождением возле центра тяжести тела.

Первая -вторая степени поясничного левостороннего сколиоза также имеют слабо выраженные внешние признаки. В третьей-четвертой стадии наблюдаются:

1. Смещение таза влево
2. Асимметрия ягодичной складки
3. Зрительное удлинение правой ноги
4. Опущение правой почки и другие проблемы с органами таза

Тяжелые формы это заболевание может приобретать

• при врожденных аномалиях тазобедренного сустава
• у людей пожилого возраста
• при 3 — 4 степени правостороннего грудного сколиоза
• при артрозе ТБС

Одной из причин возникновения сколиотической левосторонней поясничной патологии может быть дорзальная грыжа (парамедиальная правосторонняя) сегмента l5 — s1

В свою очередь, сколиотическое искривление само может стать причиной остеохондроза и грыжи, так как может привести к смещению и деформации диска

Лечение левосторонних искривлений

Лечить левосторонний сколиоз можно двумя путями: консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение в основном применяется для раннего сколиоза, в этом случае есть возможность добиться максимального результата

Методы такого лечения общеизвестны:

1. Лечебная физкультура со специальными упражнениями, расслабляющая мышцы слева и укрепляющая — справа
2. Массаж по тому же принципу, что и ЛФК
3. Мануальная и физиотерапия
4. Корсеты, фиксирующие позвоночник в скорректированном положении
5. Плавание

Подход к мануальному и физиотерапевтическому лечению должен быть осторожным: не всегда и всем эти методы подойдут. К тому же найти талантливого мануального терапевта непросто.
Лечение искривления в поздний период может быть направлено на частичное улучшение, с переводом к предшествующей стадии, и общее укрепление.

Лечить консервативно сколиоз нужно до тех пор, пока он поддается этому лечению, и нет серьезных угроз для внутренних органов

В некоторых случаях возможно применение вытяжки в домашних условиях и в поликлинике. Однако решение об этом может принять только врач, так как при позднем сколиозе такая процедура должна вестись крайне осторожно.

Когда требуется хирургической операция

1. При наличии сильных болей
2. Если лечение в течение долгого времени ничего не дало
3. Заболевание переходит в 3−4 стадию
4. Внутренние органы смещаются настолько, что нормальная жизнедеятельность становится невозможна
5. Сознание внешнего дефекта невыносимо

На фото 2 — устранение S-образного сколиоза при помощи операции.

Лечение после операции не заканчивается. Наступает долгий период восстановления, включающий лечебную укрепляющую гимнастику, массаж, ношение корсетов, различные процедуры. Здесь уже очень многое зависит от вас.

Здоровья вам и веры в себя!

Видео: Левосторонний грудной сколиоз

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет – Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Оценка статьи:

zaspiny.ru

Сколиоз 1 степени – причины, симптомы, виды, лечение

Деформация позвоночного столба часто встречающаяся патология у людей всех возрастных групп. Искривление может развиваться в различных направлениях. Наиболее распространен сколиоз позвоночника – искривление позвоночного столба – вправо или влево относительно вертикальной оси.

Большую распространенность имеет сколиоз 1 степени. Патология на начальном этапе практически не проявляется, но запаздывать с лечением не рекомендуется. Без адекватной терапии болезнь прогрессирует, переходя в более осложненную форму.

Причины

Начальный этап заболевания – 1 степень – наиболее распространенная среди общего числа фиксируемых случаев, 40% приходятся на эту форму. Возрастная категория 8-15 лет наиболее подвержена этой патологии. Незаконченный процесс увеличения костной и мышечной тканей, сопровождающийся неравномерным прогрессом роста, является основным фактором проявления деформации позвоночного столба.

Другим фактором, провоцирующим искривление, считаются врожденные патологии (четвертая часть всех случаев):

• врожденные деформации строения позвонков, ребер, тазовых костей,
• ДЦП,
• недостаточно развитые соединительные ткани и мышцы позвоночника.

Эти причины развития деформации считаются первичными.

К вторичным факторам относят:

• длительное сидение (за компьютером, телевизором и др.),
• малоподвижный образ жизни,
• непомерные физические нагрузки,
• ношение сумки на одном плече или руке,
• некомфортная обувь,
• неправильная посадка за столом (в каждом возрасте) и др.

Кроме вышеперечисленного, причинами развития сколиоза могут послужить:

• нарушения метаболических процессов в организме (особенно кальция),
• гормональные нарушения,
• патологии костных тканей позвоночника.

Симптомы

Сколиоз 1 степени не имеет явных признаков, которые влияли бы на состояние человека. Клиническая картина характерна следующая факторами:

• сутулость – именно этот симптом указывает на наличие деформации позвоночника,
• нарушается симметрия строения спины – в зависимости от локализации искривления может быть нарушено анатомическое строение плечевого пояса, пояснично-крестцового отдела,
• изредка проявляется мышечной деформацией – развивается выпуклость мышечной ткани в области искривления позвоночника,
• появление усталости при длительных прогулках, физических нагрузках.

Искривление позвоночника 1 степени не имеет яркой симптоматики, определить появление деформации может только врач-ортопед. Более точную диагностику проводят с помощью аппаратных исследований.

Виды и места локализации

Сколиоз 1 степени может затронуть различные области позвоночного столба. Различают по месту локализации сколиоз:

• Шейно-грудной – искривление на 4-5 грудных позвонках. При этой форме патологии наблюдаются асимметрия надплечий, головные боли.
• Грудной – деформация происходит на уровне 7-8 позвонков. Визуально заметно смещение позвоночного столба от вертикальной оси, асимметрия лопаток. Появляется повышенная утомляемость.
• Пояснично-грудной – искривление начинается с 10-12 грудных позвонков. Деформация позвоночника видна при наклоне вперед. После нагрузок или длительного сидения появляется болевой синдром.
• Поясничный – деформация развивается на 1-2 позвонках поясничного отдела. Визуально практически незаметен. Боли развиваются из-за компрессии нервных корешков.

Искривление по форме напоминает дугу, которая может быть направлена в левую или правую стороны от вертикальной оси. Изредка деформация может состоять из трех дуг. По форме деформации дифференцируют сколиоз 1 степени: C-, S- и Z-образных форм.

При начальном этапе заболевания терапия направлена на то, чтобы остановить дальнейшее развитие деформации.

Отличия

Клиническая картина при лево- и правостороннем сколиозе отличается только направлением смещения от вертикальной оси.

Сколиоз 1 степени определяется по следующим факторам:

• слабые мышцы спины и брюшного пресса,
• смещение позвоночника (при правом смещении вправо, при левом – влево).
• напряжение мышечной ткани валика в области поясницы (при правостороннем – слева и наоборот).

С-образное искривление наиболее часто встречающаяся форма патологии. Характерно наличием одной дуги.

S-образная деформация характерна наличием двух дуг, одна в грудном отделе, вторая в поясничном.

Z-образная форма сколиоза имеет три дуги, крайние дуги направлены в одну сторону, а средняя в другую. Такая деформация диагностируется изредка и излечивается только оперативным путем.

У взрослых

Наличие сколиоза 1 степени у взрослых явление распространенное. При таком диагнозе терапия основана на профилактике патологии для предотвращения дальнейшего развития искривления.

Диагноз сколиоз 1 степени означает, что позвоночник имеет смещение от вертикальной оси в несколько градусов (незначительное). Легкомысленное отношение к искривлению позвоночника может привести к осложнениям: переход в более тяжелую форму 2-4 степени, повреждение внутренних органов, парестезия конечностей и др.

У детей

Дети более подвержены этой патологии, поскольку в детском возрасте происходит активный рост костной, мышечной ткани. У девочек искривление диагностируется в два раза чаще, чем у мальчиков.

Для детей сколиоз 1 степени не представляет серьезной опасности, легко излечивается и в домашних условиях. Игнорировать назначения врача не следует, поскольку патология может быстро прогрессировать и привести к необратимым деформациям в скелете ребенка, излечить которые возможно будет только хирургическим путем.

При сколиозе 1 степени в детском и подростковом возрасте рекомендуется ЛФК. После лечения необходимо проходить обследование у ортопеда хотя бы 2 раза в год.

Лечение

Для детей и подростков терапевтические мероприятия направлены на профилактику заболевания. Лечение основано на общеукрепляющих процедурах, восстанавливающих правильную осанку.

Лечение при диагнозе сколиоз 1 степени у взрослых включает: медикаментозное лечение, мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, ношение корсета для спины, занятия на специальных тренажерах, плавание, массажи и правильное питание.

Медикаментозное лечение включает: хондропротекторы, препараты, улучшающие циркуляцию крови. Комплекс лечебных упражнений при сколиозе 1 степени можно выполнять в домашних условиях, единственное условие регулярность.

ЛФК

Комплекс упражнений назначает лечащий врач, исходя из типа и формы сколиоза 1 степени, индивидуальных особенностей. Лечебные упражнения укрепляют мышечную ткань, повышают тонус организма, уменьшают нагрузку на позвоночник и спазмы мышечной ткани. Регулярное выполнение упражнений ускорят коррекцию позвоночного столба. В комплекс упражнений не должны входить упражнения с большой нагрузкой на позвоночник (прогибы, наклоны, кувырки и др.).

Самолечением при сколиозе 1 степени заниматься не рекомендуется.

Лечение сколиоза 1 степени, кроме лечебной гимнастики, может быть дополнено занятиями спортом: плаванием, восточными единоборствами и др. Перед занятиями предупредите инструктора о наличии искривления позвоночника.

Массаж

Эффективность массажа при лечении сколиоза 1 степени очевидна. Процедура снимает напряжение мышц спины, улучшается кровообращение, ткани получают больше питательных веществ, процесс регенерации ускоряется, исчезает искривление позвоночника, улучшается осанка. Процедуры массажа должен проводить высококвалифицированный специалист.

Самомассажем заниматься при сколиозе категорически запрещено. Это может привести к прогрессированию патологии.

Физиотерапия

В комплекс физиотерапевтических мероприятий входят:

• магниторезонансная терапия – процедура практически не имеет противопоказаний, увеличивает регенерационные процессы в области патологии,
• процедуры с парафином – имеют противовоспалительное, антисептическое и обезболивающее действие,
• электромиостимуляция – уменьшает боли,
• электрофорез – способствует более глубокому проникновению лечебных мазей и кремов,
• фонофорез – процедура уменьшает воспалительные процессы в мягких тканях,
• грязелечение – активизирует работу двигательного аппарата,
• лазеротерапия – уменьшает отеки, улучшает метаболизм, укрепляет мышечную ткань.

Игнорировать сколиоз 1 степени не следует, поскольку с годами заболевание прогрессирует. Осложнение заболевания приводит к развитию патологий и дисфункций работы внутренних органов. Поэтому своевременное лечение сколиоза 1 степени позволит полностью восстановить нормальное строение позвоночного столба.

irksportmol.ru

Вывих челюсти представляет собой повреждение нижнечелюстно-височного сустава.

Этот сустав является окончанием нижнечелюстной кости и располагается в углублении ямки суставно-височной кости.

Вывих челюсти представляет собой выскакивание суставной головки из ямки сустава.

При этом он может быть полным – когда головка сустава выходит из ямки полностью, или частичным (подвывих) – когда она остается в ямке, но смещается относительно нормального положения. Подвывихи менее опасны и легче поддаются вправлению – это без особого труда может сделать даже сам пострадавший человек.

Причины образования вывиха

Кость удерживается в суставе связками. Соответственно, для ее смещения необходимо, чтобы на нее воздействовала сила, превышающая силу связок, держащих кость в суставной ямке.

К такому воздействию могут привести различные причины:

• чрезмерное открытие челюсти – во время приема пищи, зевании, разговоре, глотании гастроскопического зонда или других подобных процедурах;
• слишком большая нагрузка на сустав – например, при пережевывании твердой пищи или попытке колоть зубами орехи и открывать бутылки;
• травма или перелом челюсти.

Фактором риска является ослабление связок, причиной которого может стать ряд заболеваний, таких как:

• ревматизм;
• артрит;
• остеомиелит;
• остеопороз;
• сахарный диабет.

Ослабление связок может наступить и с возрастом, поэтому чем старше человек, тем больше для него рисков.

Дополнительным фактором является врожденная малая глубина суставной ямки. Эта особенность чаще отмечается у женщин.

Классификация и признаки

В зависимости от направления смещения различают следующие типы вывихов:

• передний – головка сустава помещается перед суставной ямкой;
• боковой – головка располагается на некотором отдалении от ямки;
• задний – головка расположена за суставной сумкой.

По локализации повреждения различают:

• односторонний вывих – смещение происходит только в одном суставе, правом или левом; такая разновидность повреждения встречается редко;
• двусторонний вывих – смещение происходит в обоих челюстных суставах.

По тяжести поражения:

• легкий – произошел только выход суставной головки из углубления;
• сложный – смещение сустава сопровождается разрывом связок, мышц и иными повреждениями мягких тканей.

По времени возникновения:

• впервые возникший;
• застарелый – таковым считается вывих, не вправленный в течение 5-7 дней. Застарелый вывих сопровождается растяжением связок и мышц, что затрудняет его лечение.

Фиксация вывиха давящей повязкой

Симптомы во всех случаях схожи:

• непосредственно при вывихе – характерный хруст в области сустава и резкое появление боли разной степени интенсивности;
• асимметрия лица – в зависимости от типа вывиха челюсть смещается вперед, набок или западает назад;
• отечность в области поврежденного сустава;
• болевые ощущения при попытке двигать челюстью;
• при сложном вывихе – образование гематомы.

При заднем смещении у пострадавшего могут наблюдаться признаки удушья при нахождении в горизонтальном положении.

Помощь при вывихе

Вправлять вывих челюсти самостоятельно гораздо более рискованно, чем вывихи других суставов – любое неосторожное движение может привести к еще более тяжелым повреждениям.

Поэтому лучше всего в такой ситуации обратиться к врачу. Однако если такой возможности нет (или вы сами обладаете соответствующими навыками), можно применить один из способов возвращения сустава на место.

Исправление вывиха

Всего техник вправления сустава существует три:

• способ Гиппократа;
• способ Блехмана – Гершуни;
• способ Попеску.

Способ Гиппократа

Эта техника применяется при неосложненном вывихе.

1. Пострадавшего необходимо усадить на стул или кресло с подголовником – в процессе вправления голова должна опираться на твердую поверхность. Уровень челюсти пострадавшего должен соответствовать уровню локтей врача.
2. Проводится местная анестезия. Для этого делается инъекция новокаина, лидокаина или другого обезболивающего.
3. Врач дезинфицирует руки и обматывает большие пальцы плотной тканью, бинтом или марлей – во избежание травмы.
4. Врач укладывает большие пальцы на коренные зубы пациента, а остальными пальцами фиксирует нижнюю челюсть.
5. Затем осуществляется непосредственно вправление: челюсть аккуратно отодвигается несколько книзу, одновременно с этим происходит надавливание на подбородок в верхнем направлении – это делается для того, чтобы расслабить жевательные мышцы. После этого челюсть смещается назад и затем – сразу вверх: таким образом, головка сустава возвращается в выемку. Если все манипуляции проведены правильно, будет слышен характерный щелчок – это означает, что челюсть встала на место. Сразу после этого челюсть рефлекторно закроется, поэтому врачу важно быстро убрать пальцы с зубов, переместив их к внутренней поверхности щек.

Способ Блехмана – Гершуни

Этот способ наиболее простой и быстрый, однако он требует координации и внимательности, так как выполнить его необходимо буквально в одно движение.

Он применяется при неосложненных двусторонних вывихах.

1. Сначала врач нащупывает возле дуг скул венечные отростки челюстной кости.
2. Затем одним движением кость смещается вниз и назад – до характерного щелчка.

Вправлять челюсть таким образом можно изнутри (венечные отростки нащупываются с внутренней стороны ротовой полости) и снаружи. Вправление снаружи считается более легким способом, хотя для того, чтобы быстро найти венечные отростки, нужен определенный навык.

Способ Блехмана – Гершуни рекомендуется использовать при регулярных неосложненных вывихах, вызванных слабостью связок или малой глубиной суставной ямки.

Способ Попеску

Этот способ наиболее радикальный и действенный, однако и наиболее рискованный – выполнять его должен только человек, обладающий профессиональными навыками. При грамотном исполнении способ Попеску способен вправить даже застарелый вывих.

1. Пациент укладывается горизонтально на спину.
2. Проводится местная анестезия в области пораженного сустава либо, при необходимости, общий наркоз.
3. Между молярами верхней и нижней челюстей пациента устанавливаются валики из бинта толщиной не менее полутора сантиметров.
4. Врач с усилием надавливает на подбородок в направлении вверх и назад. Вправление выполняется одним движением. После этого сустав должен встать на свое место с соответствующим щелчком.

Лечение после вправления

После вправления челюсти суставам требуется покой и определенная терапия.

Во избежание повторного вывиха челюсть фиксируется особой повязкой, т. н. пращевидной, охватывающей нижнюю челюсть и фиксируемой в области темени. Также для фиксации могут использоваться шины.

Какое-то время после вправления сустава будут сохраняться болевые ощущения – это вполне нормально. Снять их можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак). Также можно прикладывать к челюсти холодные компрессы.

В период восстановления крайне важно соблюдать осторожность и не допускать чрезмерных нагрузок на сустав – не употреблять плотную пищу, при надкусывании которой на сустав будет идти большая нагрузка; не раскрывать рот слишком широко; по возможности свести подвижность челюсти к минимуму. Срок реабилитации составляет примерно 2-3 недели.

Вывих челюсти – не такая редкая травма, как можно подумать. Она встречается довольно часто, и заработать ее, к сожалению, очень просто. Как и любой вывих, вправлять его необходимо как можно скорее, однако, в отличие от суставов рук и ног, самостоятельное вправление челюсти – более трудная и рискованная задача. Заниматься этим можно, только если возможности обратиться к врачу нет и ситуация критическая. Тогда навыки самостоятельного вправления вывиха могут вам пригодиться.

Видео на тему

zubki2.ru

Как вправить челюсть самостоятельно: описание способов и рекомендации

Нижняя челюсть человека является единственной подвижной частью черепа. Ее отличная горизонтальная и вертикальная подвижность, а также подковообразная форма позволяют с легкостью осуществлять жевательные функции. Но именно благодаря ее структуре очень распространено такое явление, как подвывих и вывих челюсти. Как вправить сустав обратно и из-за чего смещение возникает?

Рассмотрим примеры

Суставная деформация может быть вызвана эпилепсией, ревматизмом, энцефалопатией, артритом или остеомиелитом. Смещение появляется во время резких движений, если связки у человека ослаблены, при чрезмерном открывании рта (сильном зевании, крике, смехе), сглаженности суставной ямки (чаще всего это врожденная патология) и, конечно, по причине механических травм. К первопричинам относят наличие у людей общих расстройств деятельности суставов, возможные нарушения челюстной структуры (например, удаление одного или нескольких зубов), любых видов патологий, провоцирующих возникновение судорог, неправильный прием пищи (слишком большие и твердые куски).

Отличие вывиха и подвывиха

Для того чтобы разобраться, как вправить челюсть, необходимо знать, чем отличается подвывих от вывиха. Нижняя челюсть находится в области височно-челюстного сустава. Ее вывих (подвывих) происходит в случае выпадения головки челюсти из данного сустава. При повторении подобных явлений можно быть уверенным в том, что это станет закономерностью. Подвывих, в отличие от вывиха, вызывает не критичное смещение и мало повреждает связки и мышцы, расположенные в данной области. Частое воздействие силы, превышающее силу связок, приводит к смещению челюсти. С течением времени связки слабеют, для получения травмы требуется все меньшая сила, а значит, частота подобных явлений будет постоянно возрастать.

Симптомы

Если рядом находится человек с такой травмой, необходимо знать, как вправить челюсть и устранить проблему быстро. Признаки легкого подвывиха не так ярки, но и они приносят довольно сильный дискомфорт. Главными симптомами вывиха являются: внешне явное изменение прикуса, присутствие болезненных ощущений в области нижней челюсти, неудобство при закрывании и открывании рта. Подвывих не вызывает столь болезненных ощущений, человек может даже общаться, осуществлять движения челюстью, но при этом чувствовать характерные щелчки. При застарелом подвывихе не стоит думать, как вправить челюсть самостоятельно, а лучше сразу обратиться к специалисту, так как она находится в неестественном положении долгое время и самолечение может только навредить.

Метод Гиппократа

Но в большинстве случаев с подобной травмой можно справиться без анестезии и быстро устранить вывих челюсти. Как вправить сместившийся сустав, знал еще Гиппократ, одноименным методом которого многие пользуются и по сей день. Для того чтобы сделать это правильно, необходимо строго придерживаться приведенной ниже инструкции:

• большие пальцы рук следует обмотать мягкой марлевой повязкой или тонким полотенцем;
• руки располагаем так, чтобы большие пальцы находились на жевательных зубах пострадавшего и глубоко в уголках его рта. Остальными пальцами фиксируется нижняя часть челюсти;
• расположив пальцы рук правильно, начинаем медленно надавливать на опору, большими пальцами вниз и соответственно остальными (расположенными снизу челюсти) вверх;
• после чего совершаем движение на себя и вверх, должен произойти характерный щелчок, что укажет на успешное завершение манипуляций.

Возможные последствия

Разобравшись, как вправить челюсть самостоятельно, стоит заострить внимание на том, что у большинства пациентов в момент завершения процедуры челюстной сустав непроизвольно смыкается. И если не успеть вовремя извлечь пальцы, можно получить новую серьезную травму. Все эти действия приводят височно-челюстной сустав в норму, но в некоторых случаях даже не стоит думать о том, как вправить челюсть в домашних условиях.

Дальнейшие симптомы

Помимо изменения прикуса, сложностях при закрывании рта и боли, существует ряд дополнительных признаков, случающихся не у всех, но очень серьезных. К ним относят отеки в подчелюстной зоне, кровотечения в ротовой полости, сильное слюнотечение, ярко выраженную боль в данной области, посинения, невозможность четкого произношения слов или полное отсутствие речи. В таких ситуациях думать о том, как самой вправить челюсть не стоит. Если болезненные ощущения очень сильны, вывих следует вправлять как можно скорее. Дальнейшими симптомами здесь могут стать нарушение зрительной функции, усиление кровотечения и расстройство сознания. Боль может спуститься ниже, вызвать спазм сосудов и, как следствие, кислородное голодание. Нужно помнить и то, что легкий подвывих при неправильном лечении с легкостью переходит в серьезный вывих. В таких ситуациях главное не только правильно оказать первую помощь пострадавшему, но и выявить причину возникновения травмы. Это позволит избавиться от подобной проблемы в дальнейшем.

Кто может помочь в таких случаях

Где вправить челюсть в подобных ситуациях? Лучше всего отправиться к стоматологу-хирургу. Можно обратиться к лицевому хирургу. Если таковых не имеется поблизости, поможет обычный хирург или травматолог.

На одном вправлении сустава лечение челюсти не заканчивается. Во избежание рецидивов в конце второй недели необходимо наложить специальную повязку. На время придется отказаться от приема любой твердой пищи.

Первая помощь

Если после травмы, аварии или другого инцидента вокруг нет никого, кто знает, как вправить челюсть, следует четко зафиксировать ее в одном положении и аккуратно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Здесь пациент пройдет полное комплексное обследование для выявления всех возможных причин травмы. Это крайне важно для правильного последующего лечения и быстрого выздоровления. Не исключено и хирургическое вмешательство.

При застарелом вывихе, как вправить челюсть, тоже решает врач. Обычно эту проблему устраняют при помощи ортопедических конструкций. Такие шины (съемные или не съемные) ограничивают челюсть в движении. Они не дают ей сдвинуться до тех пор, пока связки не вернут свою обычную форму и не станут короче. С таким устройством пациенту придется ходить от трех недель до месяца. Преждевременное снятие приведет к рецидиву, челюсть сместится снова и выйдет из височной впадины. Рассматривался и другой вариант – углубление височной ямки, но он оказался неэффективен, и подобные операции проводить перестали.

После вправления вывиха на протяжении нескольких дней остается отек и болезненные ощущения. Избавиться от дискомфорта можно при помощи нестероидных обезболивающих препаратов. Эти лекарственные средства не рекомендуется использовать более двух дней, так как они агрессивно воздействуют на желудок и область пищеварения. Если пациент страдает эрозийным гастритом или язвенной болезнью, болеутоляющее лучше заменить на анестетики. Если причиной вывиха является неправильное строение зубного ряда, поможет стоматолог. При помощи необходимого протезирования он откорректирует прикус, установит специальные повязки и ортопедические устройства. От сложности ситуации зависит, насколько длительным будет лечение. В любом случае оно приводит к хорошим результатам и улучшению внешнего вида пациента.

fb.ru

Вывих челюсти: симптомы и как вправить самостоятельно

Челюсть человека, представляет собой костную структуру образующую свод ротовой полости, предназначенный для её открывания и закрывания. Подвижной является только её нижняя часть.

Что такое вывих челюсти?

К височной области нижняя челюсть прикреплена височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). При сдвиге головки сустава с его анатомического места происходит вывих. Патология сопровождается сильными болями и нарушением функциональности. Сдвиг головки возможен в нескольких направлениях (вперёд, назад, в сторону).

Виды вывихов

В медицине принято разделять вывихи челюсти на несколько видов:

1. Односторонний. Достаточно редкое явление, характеризующееся смещением в здоровую сторону.
2. Двусторонний. Самый распространённый случай. Челюсть выдвинута вперёд, рот открыт. Наблюдается повышенное выделение слюны, трудности с глотанием и речью.
3. Неполный. Второе название — подвывих. Характеризуется болезненными ощущениями в повреждённой зоне, отёчностью и невнятной речью. Челюсть не теряет полной способности к движению, а имеет лишь некоторые ограничения. При её движении слышится характерный щелчок. Если подвывих односторонний, то рот может закрываться.
4. Полный. Представляет собой смещение сустава с полным исчезновением контакта между костными поверхностями.
5. Привычный. Появляется даже при небольшом воздействии на сустав (зевота, еда). Это связано с анатомическими особенностями человека. Плоский суставной бугорок или головка сустава, слабые связки, способствуют частому выпадению.
6. Задний. Чаще всего является следствием сильного удара по подбородку снизу вверх. При этом происходит полное смещение нижней челюсти в сторону горла. Сдвиг сопровождается разрывом капсулы сустава и повреждением стенки слухового прохода. В таком состоянии человек не должен находиться в лежачем положении, потому что может задохнуться.

Также существует условное разделение на: осложнённые и не осложнённые, хронические и острые вывихи и подвывихи.

Причины возникновения

Травматичные причины:

• Удар.
• Нагрузка (попытки разгрызть что-то твёрдое, открывание бутылок).
• Широкое раскрытие рта (зевота, еда, крик).

Не травматичные причины:

1. Ревматизм.
2. Артроз.
3. Артрит.
4. Подагра.
5. Остеомиелит.

Зачастую сдвигу ВНЧС способствует неправильный прикус зубов. Связки, находясь в постоянном напряжении, постепенно ослабевают и более не могут надёжно выполнять свои функции. При таком положении дел любое неаккуратное воздействие на сустав приведёт к смещению.

Симптомы и диагностика

К основным признакам вывиха челюсти относятся:

• Сильная боль в области уха.
• Сдвиг вперёд, назад или в сторону.
• Ограничение или полное отсутствие подвижности.
• Отёк.
• Гематома.
• Кровотечение из ушей.
• Хруст или щёлканье.
• Невнятная речь.
• Повышенное слюнотечение.

Во время осмотра, врач, обнаруживает напряжённость жевательных мышц и сдвиг головок мыщелковых отростков. Рот пациента при этом почти всегда бывает открыт, и все попытки закрыть его насильно не увенчаются успехом, а лишь причинят ещё большую боль.

При заднем вывихе, бросается в глаза то, что больной принимает вынужденное положение тела (наклон головы вниз) в попытке уменьшить боль и облегчить дыхание.

Опытным врачам для постановки диагноза, достаточно обычного осмотра пациента. В сомнительных случаях, когда есть вероятность перелома, назначается рентгенография или компьютерная томография. На рентгеновских снимках хорошо видны пустые суставные ямки и смещённые бугорки.

Лечение

Терапия вывиха заключается во вправлении сустава под местной анестезией. В травматологической практике применяют несколько методов вправления:

• Гиппократа.
• Ходоровича.
• Попеску.
• Блехмана-Гершуни.

Каждый из этих методов используют при определённых ситуациях. Наиболее универсальным и распространённым является метод Гиппократа:

Двусторонний передний вывих

Пациента усаживают на низкий стул так, чтобы затылочная часть имела надёжную опору. Нижняя челюсть должна располагаться на уровне локтей травматолога. Встав перед лицом пациента, врач, предварительно обмотав свои пальцы полотенцем или марлей, прикладывает их к нижним задним зубам пациента.

Свободными пальцами он обхватывает челюсть снаружи. После этого аккуратно нажимая на нижние зубы сверху вниз, смещает челюсть назад, быстро убрав свои пальцы во избежание укуса. Правильное перемещение должно сопровождаться щелчком и сильным смыканием.

Задний вывих

Вправление заднего вывиха также начинается с правильной посадки пациента и фиксации затылочной части. Врач, сдвигает нижнюю челюсть немного вниз, а затем вперёд.

После процедуры вправления, челюсть пациента фиксируется подбородочной пращой на 7-21 день, назначаются обезболивающие препараты из группы НПВС (диклофенак, ибупрофен) на несколько дней. На всё время фиксации, пациента переводят на щадящую диету (супчики, каши), исключая твёрдую пищу.

В тяжёлых и запущенных случаях, когда невозможно провести классическую процедуру, применяют вправление под наркозом, или решают проблему хирургическим способом (резекция головок сустава с дальнейшей механотерапией).

Самостоятельное вправление челюсти

Вывих является крайне опасным состоянием. Заниматься самолечением в такой ситуации нежелательно, поскольку человек, не имеющий соответствующего образования, вряд ли сможет на глазок отличить вывих от подвывиха, и тем более распознать переломовывих. Своевременное обращение в больницу позволит облегчить боль и избежать опасных осложнений.

В случае привычного вывиха ситуация разворачивается не настолько тяжелая, болевые ощущения умеренные, и при наличии опыта вправления можно попытаться исправить ситуацию самостоятельно. Для домашнего применения наиболее оптимальным и простым является метод Блехмана-Гершуни.

Метод Блехмана-Гершуни

Внутренний способ вправления:

• Нащупав во рту венечные отростки челюсти, нажимаем на них вниз и назад одновременно. При правильном исполнении сустав полностью встанет на своё место.

Наружный способ вправления:

• Нащупав снаружи венечные отростки челюсти (в области дуг скул), также нажимаем на них вниз и назад одновременно.

Данные способы позволяют вправить вывих всего лишь за несколько секунд, и являются наименее болезненными.

Профилактика

Профилактические меры по борьбе с вывихами заключаются в контроле над шириной открывания рта. Для этих целей людям, страдающим привычными вывихами, рекомендуется устанавливать ортодонтические шины. Они не позволят широко открывать рот, и дадут связкам время восстановиться.

Также необходимо избегать любых травмирующих ситуаций, поскольку каждое новое смещение лечить будет всё сложнее, и реабилитационный период будет дольше.

Похожие материалы:

sustavos.ru

Как правильно вправить челюсть самостоятельно: видеоинструкция

  Встретиться с такой проблемой, как вывих челюсти, может каждый. Даже люди, которые ведут здоровый образ жизни и правильно питаются, порой попадают в неприятные ситуации. Это может произойти при зевании или при простом пережевывании пищи. При вывихе происходит смещение головки сустава с бугорка, где он располагается. Женщины 20-40 лет часто подвергаются смещению. Это возникает из-за того, что связки недостаточно крепкие и глубина нижнечелюстной ямки у них относительно небольшая. Часто страдают от этого люди преклонного возраста. Всему виной то, что с возрастом суставы ослабляются и растягиваются.

Читайте также: Симптомы и лечение воспаления подчелюстной слюнной железы

Виды вывихов

Типы различают по вправлению челюсти назад в бугорок, однако способы лечения одинаковые. Вывихи классифицируют по таким признакам:

1. Односторонний. При этой травме пациент не может закрыть рот и наблюдается боль в ушах, особенно на травмированной стороне.
2. Двухсторонний. Наблюдается чаще, чем односторонний, пациент может закрыть рот, но при работе челюсти возникают щелчки или самопроизвольное выдвижение челюсти вперед, боль и отечность черепа под ушами, неразборчивая речь, а также повышенное слюноотделение.

Смещение назад

Наиболее опасным видом является вывих со смещением назад. Получают его обычно в результате драки, после удара в подбородок. Вследствие такой травмы зачастую происходит разрыв суставных креплений и повреждение слуховой трубки уха, что приводит к ушному кровотечению у больного.

Читайте также: Что делать, если болят подчелюстные лимфоузлы

Подвывих

Еще одной разновидностью смещения является подвывих, при котором сустав лишь немного выходит из своего обычного положения. Подвывих является менее болезненным и серьезным видом.

Симптоматика смещения

Часто смещение протекает без ярко выраженных симптомов, и выявить его получается не сразу. Поэтому внимательно следите за своим организмом и обращайте внимание на признаки, характерные для этого недуга:

• при боковых движениях челюсти слышны щелчки;
• при разговоре или приеме пищи наблюдается неровное движение челюсти;
• ноющая боль в районе челюсти или в висках;
• боль в самом суставе при движениях челюстью.

Несмотря на то что каждому из видов присущи свои симптомы, иногда смещение сопровождается проявлениями, характерными для всех видов: боль при движении нижней челюстью, движение получается сделать не во всех

zubylechim.ru

Как вправить челюсть самостоятельно или у врача, лечение после вывиха

Вывих и подвывих нижней челюсти встречается в повседневной жизни достаточно часто. Он может случиться во время зевания, при попытке разгрызть твёрдый предмет, во время драки и т.д.

Данная травма чаще встречается у представительниц женского пола в пожилом и среднем возрасте. Это связано с возрастной особенностью (с годами прочность связочного аппарата ослабевает).

Причины и признаки смещения

Причины вывиха нижней челюсти можно разделить на 2 группы: травматические и нетравматические. К травматическим следует отнести удары, ушибы, падение (в том числе и при эпилепсии). К нетравматическим причинам относятся:

• Резкое движение челюстью во время зевания, пережёвывания пищи.
• Попытки разгрызть твёрдый предмет.
• Сопутствующие заболевания, которые поражают суставной и связочный аппарат: остеопороз, ревматоидный артрит, остеоартроз, системная склеродермия, подагра, остеомиелит нижней челюсти и другие.
• Врождённая аномалия развития нижней челюсти (сглаженность суставной ямки).

В момент вывиха человек ощущает характерный хруст, исходящий из височно-нижнечелюстного сустава, вслед за которым появляется боль разной интенсивности. При этом невозможно полностью закрыть рот, так как малейшая попытка пошевелить челюстью или заговорить вызывает усиление боли.

Изменяются контуры лица: нижняя челюсть становится либо выдвинутой вперёд, либо западает назад. Если вывих односторонний, то лицо будет слегка «перекошено». Со временем в области височно-нижнечелюстного сустава появляется припухлость и гематома.

Если своевременно не обратиться за специализированной помощью,  может сформироваться застарелый вывих нижней челюсти. При этом на связочном аппарате формируются плотные рубцы, мускулатура ослабевает, и даже после вправления удержать сустав в физиологичном положении будет довольно сложно. Кроме того, страдает функция речи и пережевывания пищи.

Классификация вывихов травмы

Рассмотрим классификации вывихов нижней челюсти.

В зависимости от расположения вывихнутой головки челюсти: Задний; Передний.

По локализации:

• Односторонний вывих (левосторонний или правосторонний). Встречается редко.
• Двусторонний вывих.

По степени смещения:

• Полный вывих. При этом суставная головка нижней челюсти полностью «выскальзывает» из поверхности суставной ямки.
• Подвывих.

По клиническому течению: Осложнённый; Неосложнённый.

По времени возникновения и анатомическому признаку:

• Впервые возникший;
• Привычный: часто возникающий вывих (иногда по нескольку раз в день), способный к самостоятельному вправлению. Обусловлен анатомическими особенностями (сглаженность суставной ямки).
• Застарелый вывих. Формируется при несвоевременном оказании медицинской помощи (спустя 5-7 дней после травмы).

Первая помощь при вывихе

Пожалуй, основное правило первой помощи при вывихе – ни в коем случае не пытаться вправить вывих самостоятельно и не давать это делать человеку без специальных навыков. В противном случае можно не только причинить пострадавшему ещё больше страданий, но и усугубить тяжесть травмы.

Для оказания первой помощи надо зафиксировать нижнюю челюсть при помощи пращевидной повязки. Для этого можно использовать обычный платок, который осторожно заводят под нижнюю челюсть, а концы связывают на темени. Это несложное мероприятие позволяет предупредить дополнительное смещение кости.

Почти каждый вывих сопровождается болью. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, к травмированному участку следует приложить пузырь со льдом, завернутый в ткань. Холод не только уменьшит боль, но и будет препятствовать отёку мягких тканей.

Как вправить челюсть

Вправление челюсти должен проводить только специалист! Какой врач вправляет челюсть — травматолог. За помощью нужно обратиться в ближайший травмпункт. Существует несколько методик вправления. При неосложнённой травме используется техника вправления по Гиппократу:

1. Пострадавшего усаживают на кресло или стул с твердой поверхностью. Желательно, чтобы имелся подголовник, так как в процессе вправления голова должна быть плотно прижата к опоре.
2. Провидят местное обезболивание. Для этого выполняется анестезия травмированного участка раствором новокаина, лидокаина, ультракаина или другого анестетика. Перед обезболиванием врач должен убедиться в том, что у пострадавшего нет аллергии на лекарственные препараты. В сомнительных случаях целесообразно провести накожный скарификационный тест. Такая простая проба поможет избежать анафилактических реакций.
3. Большие пальцы врач обматывает толстым слоем бинта или марли (чтобы в процессе вправления не получить травму) и укладывает их на коренные зубы пострадавшего. Остальными пальцами фиксируются углы нижней челюсти.
4. Далее осуществляется непосредственно вправление: челюсть последовательно отодвигается несколько книзу, затем – назад. Далее (не отпуская тяги) челюсть осторожно перемещают вперёд, а в завершении – вверх и назад. Если всё выполнено правильно, после вправления врач и больной слышат характерный щелчок вставшей на место челюсти.

Что касается застарелого вывиха, то для его вправления используются специальные устройства (пелоты), которые необходимо носить 2-3 месяца, чтобы челюсть удерживалась в нужном положении.

Самостоятельно вправить челюсть сложно и очень нежелательно, так как могут возникнуть осложнения и последствия.

Лечение после вправления

После успешного вправления челюсть должна быть зафиксирована в течение 2-3 недель. Эта мера необходима для того, чтобы вывих не произошёл повторно. Для фиксации используются пращевидные бинтовые повязки, аппарат Петросова или шины.

Если после вправления сохраняется болевой синдром, на короткое время могут быть назначены препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: диклофенак, кеторолак, ацеклофенак, ибупрофен и т.д. Они не только облегчат боль, но и значительно уменьшат отёк мягких тканей за счёт устранения воспалительного процесса.

Препараты из группы НПВС можно назначать лишь тем пациентам, у которых нет заболеваний желудочно-кишечного тракта (эрозии, язвы, активные гастриты). Если имеются противопоказания, для уменьшения боли можно пользоваться холодными компрессами.

Успех и длительность реабилитационного периода во многом зависит от дисциплинированности пациента. В первые несколько недель запрещается употреблять плотную пищу, так как во время откусывания вывих может повториться. Разговаривать нужно очень осторожно, не жестикулируя. Это же касается зевания.

Для лечения застарелых вывихов приходится прибегать к оперативной тактике. Операция показана и в случае осложнённого вывиха, который сопровождается кровотечением, разрывом связок, переломом костей.  Для выбора тактики лечения проводятся дополнительные методы обследования (рентгенография, МСКТ и др.)

1travmpunkt.com

Как вправить челюсть самому себе — Лечение артроза и артрита, лечение подагры

Челюстной сустав обладает повышенной подвижностью, поэтому его относительно легко вывихнуть. Причем эта патология характерна исключительно для нижней челюсти, поскольку верхняя неподвижна по определению. Симптомы вывиха нижней челюсти проявляются моментально, поэтому заболевание легко диагностируется.

Классификация

Все челюстные вывихи можно классифицировать по различным показателям:

Любой вывих можно и нужно лечить. Сразу после происшествия надо идти в больницу или травмпункт, чтобы обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины

Челюстной сустав можно сместить самопроизвольно во время зевоты, рвоты, приема пищи или крика. Некоторые пациенты обращаются к врачам из-за того, что вывихнули челюсть, открывая зубами бутылки или какие-либо упаковки. Чуть реже патология возникает из-за медицинских манипуляций: зондирования желудка, гастроскопии и бронхоскопии. Иногда вывихи происходят в ходе неправильно проводимой экстракции, что особенно характерно для удаления зубов мудрости.

Важное место в перечне причин возникновения нижнечелюстного вывиха занимает внешнее травматическое воздействие. Чаще всего патология наблюдается из-за прямого удара в лицо или падения на подбородок.

Причины патологических или привычных вывихов челюсти можно обособить, поскольку они характерны для больных с определенными хроническими патологиями и могут возникнуть из-за минимального внешнего воздействия. К заболеваниям, при которых пациенты часто вывихивают челюстной сустав, относятся:

• ревматизм;
• подагра;
• эпилепсия;
• хронический артрит;
• челюстной остеомиелит.

С возрастом связки челюстного аппарата ослабевают, суставная головка уплощается, а высота суставного бугорка снижается, что приводит к нарушениям в работе ВНЧС и вывихам. Заболевания, которые возникли из-за того, что суставная головка вышла из ямки, и называют вывихами.

На фото схематично изображен передний вывих челюсти

Из-за особенностей строения костей черепа у женщин привычные челюстные сдвиги, вывихи и подвывихи случаются чаще, чем у мужчин.

Подробнее о причинах острой и хронической боли в челюстном суставе рассказывается в видео:

Признаки и сопутствующие симптомы вывиха челюсти

В одних случаях смещение вывихнутой нижней челюсти видно невооруженным глазом, в других – повреждение ощущает только сам пациент, окружающие его не замечают. Точная клиническая картина заболевания зависит от типа повреждения, но есть и общий симптом: каждый человек с челюстным вывихом ощущает сильную ноющую боль в ротовой полости и в области височной кости, отдающую в ухо с какой-то одной стороны.

Обычно момент вывиха сопровождается характерным щелчком: выходом суставной головки из ямки.

При переднем вывихе выбитая нижняя челюсть слегка выдвигается вперед и провисает. У пострадавшего наблюдается повышенная саливация (слюноотделение) и затруднение речи. Он не может самостоятельно закрыть рот, его лицо перекошено, челюсть смещена вбок.

В случае заднего вывиха нижняя челюсть смещается назад относительно верхней. Также для заднего вывиха челюстного сустава характерна временная частичная потеря слуха, поскольку при нем иногда случается перелом стенки слухового прохода с характерной симптоматикой в виде отечности в ушной зоне.

При двухстороннем вывихе рот плотно сомкнут, его практически невозможно открыть без постороннего вмешательства. Пациенту становится трудно дышать (особенно лежа), он не может найти удобное сидячее положение.

К симптомам смещения челюсти легкой степени тяжести относятся:

• резкое уплотнение щек;
• напряжение жевательных мышц;
• заметное усиление слюноотделения.

Первая помощь

Если вы вывихнули челюсть, не стоит делать резких движений, так как они могут привести к ухудшению самочувствия. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять любой анальгетик, но только в том случае, если есть уверенность в отсутствии аллергии на его компоненты. При этой патологии и так наблюдается повышение артериального давления и затруднение дыхания, а аллергическая реакция на незнакомый препарат только ухудшит состояние.

1. Зафиксировать выбитую челюсть в одном положении повязкой из подручных средств (как и при любом другом растяжении), чтобы не дать ей еще больше сместиться.
2. Сделать из впитывающей ткани что-то вроде кляпа, чтобы удалить излишки слюны.
3. Вызвать скорую помощь. Если нет возможности говорить самостоятельно, нужно попросить позвонить в скорую соседей, прохожих или сотрудников близлежащих магазинов, если травма случилась на улице. Если неподалеку находится больница, лучше сразу пойти в приемный покой медучреждения.

Говорить при травме челюстного аппарата не рекомендуется, поскольку любые движения ртом будут болезненными. Пытаться вправить челюсть в домашних условиях без соответствующей практики тоже не стоит.

Самостоятельное лечение вывиха челюсти, даже если он произошел при обычном зевании, может привести к длительной суставной дисфункции и к повреждению пальцев вправляющего.

Диагностика и лечение вывиха челюсти

Перед лечением вывиха челюсти нужно отличить его по характерным симптомам от схожих заболеваний. Поэтому перед вправлением вывиха нижней челюсти врачи почти всегда проводят минимальную диагностику:

• изучают историю болезни;
• производят сбор и анализ анамнеза пациента;
• опрашивают родственников пациента;
• проводят физикальный осмотр и пальпацию поврежденного участка;
• используют методы инструментальной диагностики: рентгенографические исследования, МРТ, КТ.

Иногда диагностика заключается лишь в визуальном осмотре больного, после чего травматолог вставляет челюстной сустав на место.

Какой врач вправляет челюсть

Иногда пациенты отказываются от госпитализации и пытаются вставить вывихнутую суставную головку в ямку в домашних условиях – такие действия могут привести к тяжелым осложнениям.

Если нет желания ехать в больницу, следует прийти в обычную поликлинику. К какому врачу идти при вывихе челюсти, скажет дежурный терапевт на основании состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Обычно пострадавших направляют к хирургу или травматологу, но в частных случаях терапевт может вправить вывих челюсти самостоятельно. Если повреждение незначительно, вправка займет буквально несколько минут.

Методы лечения

Существует несколько методов вправления челюсти, применяемых медицинскими сотрудниками:

• Метод Гиппократа. Чаще всего челюстной сустав смещают именно с его помощью.
• Метод Попеску. Применяется только для лечения застарелых травм челюстного аппарата.
• Способ Блехмана-Гершуни.

Для восстановления суставной функции используются специальные протезы для временного или постоянного ношения. Чаще всего с целью репозиции (вправления) пациентам устанавливают аппарат Петросова, поскольку он удобен при ежедневном использовании и недорого стоит.

Миорелаксанты

При лечении нижнечелюстного вывиха в медицинском учреждении больному вводят специальные миорелаксанты – лекарственные препараты, способствующие расслаблению поперечнополосатой мускулатуры и снижающие тонус мышц. Благодаря этим медикаментам сустав вправляется без нарушения структуры мягких тканей.

Миорелаксанты обладают анестезирующим эффектом, поэтому вправлять челюсть в клинике совершенно не больно. Но эти препараты нужно вводить с осторожностью из-за большого числа побочных эффектов и противопоказаний.

Отсутствие должной анестезии – одна из причин, по которым не рекомендуется пытаться вставить челюсть на место самостоятельно. При проведении на дому этот процесс будет неприятным, болезненным и долгим, хотя обычно челюстной сустав вставляется быстро.

Как вправить челюсть самостоятельно

Вывих челюсти можно вправить на дому, но делать это должен только человек с соответствующим опытом и/или медицинским образованием. Вставление челюстного сустава в домашних условиях не должно производиться непрофессионалами. Ниже даны общие рекомендации по проведению процедуры. В любой непонятной и экстренной ситуации лучше звонить 03 – с костями черепа шутки плохи!

Чтобы вставить вывихнутую суставную головку в ямку, надо:

1. Посадить пострадавшего на твердый стул рядом со стеной.
2. Наклонить голову больного к стене.
3. Обмотать большие пальцы толстым полотенцем, так как при резком захлопывании челюстей их можно повредить.
4. Встать напротив больного и попросить его максимально широко открыть рот.
5. Положить большие пальцы на нижние зубы.
6. Остальными пальцами обхватить подбородок.
7. Большими пальцами давить вниз на зубы, а остальными – поднимать подбородок.
8. Быстро убрать пальцы изо рта или хотя бы передвинуть их в сторону щек.
9. Вставление челюсти будет сопровождаться характерным щелчком.

На фото показан принцип вправления челюсти

При двухстороннем вывихе надо вправлять каждую сторону отдельно, а при одностороннем – стараться давить только на больное место.

Лечение вывиха челюсти при зевании

Во время зевания обычно возникает не полноценный вывих, а подвывих, который можно вылечить в домашних условиях. Для этого надо:

1. Зафиксировать челюсть.
2. Обезболить место травмы.
3. Приложить к месту травмы лед, завернутый в полотенце.
4. Удерживать лед по 5 минут каждый час.

Вывих челюстного сустава может произойти в любом возрасте и в любой момент, даже при зевке. При возникновении патологии не стоит пытаться вылечить ее самостоятельно, лучше обратиться к доктору: он точно знает, что надо делать.

Более подробно о действиях при вывихе челюсти рассказано в видео:

Нижняя челюсть человека является единственной подвижной частью черепа. Ее отличная горизонтальная и вертикальная подвижность, а также подковообразная форма позволяют с легкостью осуществлять жевательные функции. Но именно благодаря ее структуре очень распространено такое явление, как подвывих и вывих челюсти. Как вправить сустав обратно и из-за чего смещение возникает?

Рассмотрим примеры

Суставная деформация может быть вызвана эпилепсией, ревматизмом, энцефалопатией, артритом или остеомиелитом. Смещение появляется во время резких движений, если связки у человека ослаблены, при чрезмерном открывании рта (сильном зевании, крике, смехе), сглаженности суставной ямки (чаще всего это врожденная патология) и, конечно, по причине механических травм. К первопричинам относят наличие у людей общих расстройств деятельности суставов, возможные нарушения челюстной структуры (например, удаление одного или нескольких зубов), любых видов патологий, провоцирующих возникновение судорог, неправильный прием пищи (слишком большие и твердые куски).

Отличие вывиха и подвывиха

Для того чтобы разобраться, как вправить челюсть, необходимо знать, чем отличается подвывих от вывиха. Нижняя челюсть находится в области височно-челюстного сустава. Ее вывих (подвывих) происходит в случае выпадения головки челюсти из данного сустава. При повторении подобных явлений можно быть уверенным в том, что это станет закономерностью. Подвывих, в отличие от вывиха, вызывает не критичное смещение и мало повреждает связки и мышцы, расположенные в данной области. Частое воздействие силы, превышающее силу связок, приводит к смещению челюсти. С течением времени связки слабеют, для получения травмы требуется все меньшая сила, а значит, частота подобных явлений будет постоянно возрастать.

Симптомы

Если рядом находится человек с такой травмой, необходимо знать, как вправить челюсть и устранить проблему быстро. Признаки легкого подвывиха не так ярки, но и они приносят довольно сильный дискомфорт. Главными симптомами вывиха являются: внешне явное изменение прикуса, присутствие болезненных ощущений в области нижней челюсти, неудобство при закрывании и открывании рта. Подвывих не вызывает столь болезненных ощущений, человек может даже общаться, осуществлять движения челюстью, но при этом чувствовать характерные щелчки. При застарелом подвывихе не стоит думать, как вправить челюсть самостоятельно, а лучше сразу обратиться к специалисту, так как она находится в неестественном положении долгое время и самолечение может только навредить.

Метод Гиппократа

Но в большинстве случаев с подобной травмой можно справиться без анестезии и быстро устранить вывих челюсти. Как вправить сместившийся сустав, знал еще Гиппократ, одноименным методом которого многие пользуются и по сей день. Для того чтобы сделать это правильно, необходимо строго придерживаться приведенной ниже инструкции:

• большие пальцы рук следует обмотать мягкой марлевой повязкой или тонким полотенцем;
• руки располагаем так, чтобы большие пальцы находились на жевательных зубах пострадавшего и глубоко в уголках его рта. Остальными пальцами фиксируется нижняя часть челюсти;
• расположив пальцы рук правильно, начинаем медленно надавливать на опору, большими пальцами вниз и соответственно остальными (расположенными снизу челюсти) вверх;
• после чего совершаем движение на себя и вверх, должен произойти характерный щелчок, что укажет на успешное завершение манипуляций.

Возможные последствия

Разобравшись, как вправить челюсть самостоятельно, стоит заострить внимание на том, что у большинства пациентов в момент завершения процедуры челюстной сустав непроизвольно смыкается. И если не успеть вовремя извлечь пальцы, можно получить новую серьезную травму. Все эти действия приводят височно-челюстной сустав в норму, но в некоторых случаях даже не стоит думать о том, как вправить челюсть в домашних условиях.

Дальнейшие симптомы

Помимо изменения прикуса, сложностях при закрывании рта и боли, существует ряд дополнительных признаков, случающихся не у всех, но очень серьезных. К ним относят отеки в подчелюстной зоне, кровотечения в ротовой полости, сильное слюнотечение, ярко выраженную боль в данной области, посинения, невозможность четкого произношения слов или полное отсутствие речи. В таких ситуациях думать о том, как самой вправить челюсть не стоит. Если болезненные ощущения очень сильны, вывих следует вправлять как можно скорее. Дальнейшими симптомами здесь могут стать нарушение зрительной функции, усиление кровотечения и расстройство сознания. Боль может спуститься ниже, вызвать спазм сосудов и, как следствие, кислородное голодание. Нужно помнить и то, что легкий подвывих при неправильном лечении с легкостью переходит в серьезный вывих. В таких ситуациях главное не только правильно оказать первую помощь пострадавшему, но и выявить причину возникновения травмы. Это позволит избавиться от подобной проблемы в дальнейшем.

Кто может помочь в таких случаях

Где вправить челюсть в подобных ситуациях? Лучше всего отправиться к стоматологу-хирургу. Можно обратиться к лицевому хирургу. Если таковых не имеется поблизости, поможет обычный хирург или травматолог.

На одном вправлении сустава лечение челюсти не заканчивается. Во избежание рецидивов в конце второй недели необходимо наложить специальную повязку. На время придется отказаться от приема любой твердой пищи.

Первая помощь

Если после травмы, аварии или другого инцидента вокруг нет никого, кто знает, как вправить челюсть, следует четко зафиксировать ее в одном положении и аккуратно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Здесь пациент пройдет полное комплексное обследование для выявления всех возможных причин травмы. Это крайне важно для правильного последующего лечения и быстрого выздоровления. Не исключено и хирургическое вмешательство.

При застарелом вывихе, как вправить челюсть, тоже решает врач. Обычно эту проблему устраняют при помощи ортопедических конструкций. Такие шины (съемные или не съемные) ограничивают челюсть в движении. Они не дают ей сдвинуться до тех пор, пока связки не вернут свою обычную форму и не станут короче. С таким устройством пациенту придется ходить от трех недель до месяца. Преждевременное снятие приведет к рецидиву, челюсть сместится снова и выйдет из височной впадины. Рассматривался и другой вариант – углубление височной ямки, но он оказался неэффективен, и подобные операции проводить перестали.

После вправления вывиха на протяжении нескольких дней остается отек и болезненные ощущения. Избавиться от дискомфорта можно при помощи нестероидных обезболивающих препаратов. Эти лекарственные средства не рекомендуется использовать более двух дней, так как они агрессивно воздействуют на желудок и область пищеварения. Если пациент страдает эрозийным гастритом или язвенной болезнью, болеутоляющее лучше заменить на анестетики. Если причиной вывиха является неправильное строение зубного ряда, поможет стоматолог. При помощи необходимого протезирования он откорректирует прикус, установит специальные повязки и ортопедические устройства. От сложности ситуации зависит, насколько длительным будет лечение. В любом случае оно приводит к хорошим результатам и улучшению внешнего вида пациента.

Вывих челюсти – достаточно распространенная травма.

Возникнуть она может как при травмах, так и в процессе жизнедеятельности – например, при пережевывании слишком твердой пищи.

Если вывихи других суставов при наличии определенных навыков можно вправить своими силами, то при вывихе челюсти делать это крайне нежелательно.

Однако ситуации в жизни могут быть разными, поэтому знания о техниках вправления челюсти не будут лишними.

Что представляет собой вывих челюсти?

Вывих челюсти представляет собой повреждение нижнечелюстно-височного сустава.

Этот сустав является окончанием нижнечелюстной кости и располагается в углублении ямки суставно-височной кости.

Вывих челюсти представляет собой выскакивание суставной головки из ямки сустава.

При этом он может быть полным – когда головка сустава выходит из ямки полностью, или частичным (подвывих) – когда она остается в ямке, но смещается относительно нормального положения. Подвывихи менее опасны и легче поддаются вправлению – это без особого труда может сделать даже сам пострадавший человек.

Причины образования вывиха

Кость удерживается в суставе связками. Соответственно, для ее смещения необходимо, чтобы на нее воздействовала сила, превышающая силу связок, держащих кость в суставной ямке.

К такому воздействию могут привести различные причины:

• чрезмерное открытие челюсти – во время приема пищи, зевании, разговоре, глотании гастроскопического зонда или других подобных процедурах;
• слишком большая нагрузка на сустав – например, при пережевывании твердой пищи или попытке колоть зубами орехи и открывать бутылки;
• травма или перелом челюсти.

Фактором риска является ослабление связок, причиной которого может стать ряд заболеваний, таких как:

Дополнительным фактором является врожденная малая глубина суставной ямки. Эта особенность чаще отмечается у женщин.

Классификация и признаки

В зависимости от направления смещения различают следующие типы вывихов:

• передний – головка сустава помещается перед суставной ямкой;
• боковой – головка располагается на некотором отдалении от ямки;
• задний – головка расположена за суставной сумкой.

По локализации повреждения различают:

• односторонний вывих – смещение происходит только в одном суставе, правом или левом; такая разновидность повреждения встречается редко;
• двусторонний вывих – смещение происходит в обоих челюстных суставах.

По тяжести поражения:

• легкий – произошел только выход суставной головки из углубления;
• сложный – смещение сустава сопровождается разрывом связок, мышц и иными повреждениями мягких тканей.

По времени возникновения:

• впервые возникший;
• застарелый – таковым считается вывих, не вправленный в течение 5-7 дней. Застарелый вывих сопровождается растяжением связок и мышц, что затрудняет его лечение.

Симптомы во всех случаях схожи:

• непосредственно при вывихе – характерный хруст в области сустава и резкое появление боли разной степени интенсивности;
• асимметрия лица – в зависимости от типа вывиха челюсть смещается вперед, набок или западает назад;
• отечность в области поврежденного сустава;
• болевые ощущения при попытке двигать челюстью;
• при сложном вывихе – образование гематомы.

Помощь при вывихе

Вправлять вывих челюсти самостоятельно гораздо более рискованно, чем вывихи других суставов – любое неосторожное движение может привести к еще более тяжелым повреждениям.

Поэтому лучше всего в такой ситуации обратиться к врачу. Однако если такой возможности нет (или вы сами обладаете соответствующими навыками), можно применить один из способов возвращения сустава на место.

Всего техник вправления сустава существует три:

• способ Гиппократа;
• способ Блехмана – Гершуни;
• способ Попеску.

Способ Гиппократа

Эта техника применяется при неосложненном вывихе.

1. Пострадавшего необходимо усадить на стул или кресло с подголовником – в процессе вправления голова должна опираться на твердую поверхность. Уровень челюсти пострадавшего должен соответствовать уровню локтей врача.
2. Проводится местная анестезия. Для этого делается инъекция новокаина, лидокаина или другого обезболивающего.
3. Врач дезинфицирует руки и обматывает большие пальцы плотной тканью, бинтом или марлей – во избежание травмы.
4. Врач укладывает большие пальцы на коренные зубы пациента, а остальными пальцами фиксирует нижнюю челюсть.
5. Затем осуществляется непосредственно вправление: челюсть аккуратно отодвигается несколько книзу, одновременно с этим происходит надавливание на подбородок в верхнем направлении – это делается для того, чтобы расслабить жевательные мышцы. После этого челюсть смещается назад и затем – сразу вверх: таким образом, головка сустава возвращается в выемку. Если все манипуляции проведены правильно, будет слышен характерный щелчок – это означает, что челюсть встала на место. Сразу после этого челюсть рефлекторно закроется, поэтому врачу важно быстро убрать пальцы с зубов, переместив их к внутренней поверхности щек.

Способ Блехмана – Гершуни

Этот способ наиболее простой и быстрый, однако он требует координации и внимательности, так как выполнить его необходимо буквально в одно движение.

Он применяется при неосложненных двусторонних вывихах.

1. Сначала врач нащупывает возле дуг скул венечные отростки челюстной кости.
2. Затем одним движением кость смещается вниз и назад – до характерного щелчка.

Вправлять челюсть таким образом можно изнутри (венечные отростки нащупываются с внутренней стороны ротовой полости) и снаружи. Вправление снаружи считается более легким способом, хотя для того, чтобы быстро найти венечные отростки, нужен определенный навык.

Способ Попеску

Этот способ наиболее радикальный и действенный, однако и наиболее рискованный – выполнять его должен только человек, обладающий профессиональными навыками. При грамотном исполнении способ Попеску способен вправить даже застарелый вывих.

1. Пациент укладывается горизонтально на спину.
2. Проводится местная анестезия в области пораженного сустава либо, при необходимости, общий наркоз.
3. Между молярами верхней и нижней челюстей пациента устанавливаются валики из бинта толщиной не менее полутора сантиметров.
4. Врач с усилием надавливает на подбородок в направлении вверх и назад. Вправление выполняется одним движением. После этого сустав должен встать на свое место с соответствующим щелчком.

Лечение после вправления

После вправления челюсти суставам требуется покой и определенная терапия.

Во избежание повторного вывиха челюсть фиксируется особой повязкой, т. н. пращевидной, охватывающей нижнюю челюсть и фиксируемой в области темени. Также для фиксации могут использоваться шины.

Какое-то время после вправления сустава будут сохраняться болевые ощущения – это вполне нормально. Снять их можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак). Также можно прикладывать к челюсти холодные компрессы.

Вывих челюсти – не такая редкая травма, как можно подумать. Она встречается довольно часто, и заработать ее, к сожалению, очень просто. Как и любой вывих, вправлять его необходимо как можно скорее, однако, в отличие от суставов рук и ног, самостоятельное вправление челюсти – более трудная и рискованная задача. Заниматься этим можно, только если возможности обратиться к врачу нет и ситуация критическая. Тогда навыки самостоятельного вправления вывиха могут вам пригодиться.

Видео на тему

www.vam3d.com

Как вправить челюсть самостоятельно дома

Челюстной сустав обладает повышенной подвижностью, поэтому его относительно легко вывихнуть. Причем эта патология характерна исключительно для нижней челюсти, поскольку верхняя неподвижна по определению. Симптомы вывиха нижней челюсти проявляются моментально, поэтому заболевание легко диагностируется.

Классификация

Все челюстные вывихи можно классифицировать по различным показателям:

Любой вывих можно и нужно лечить. Сразу после происшествия надо идти в больницу или травмпункт, чтобы обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины

Челюстной сустав можно сместить самопроизвольно во время зевоты, рвоты, приема пищи или крика. Некоторые пациенты обращаются к врачам из-за того, что вывихнули челюсть, открывая зубами бутылки или какие-либо упаковки. Чуть реже патология возникает из-за медицинских манипуляций: зондирования желудка, гастроскопии и бронхоскопии. Иногда вывихи происходят в ходе неправильно проводимой экстракции, что особенно характерно для удаления зубов мудрости.

Важное место в перечне причин возникновения нижнечелюстного вывиха занимает внешнее травматическое воздействие. Чаще всего патология наблюдается из-за прямого удара в лицо или падения на подбородок.

Причины патологических или привычных вывихов челюсти можно обособить, поскольку они характерны для больных с определенными хроническими патологиями и могут возникнуть из-за минимального внешнего воздействия. К заболеваниям, при которых пациенты часто вывихивают челюстной сустав, относятся:

• ревматизм;
• подагра;
• эпилепсия;
• хронический артрит;
• челюстной остеомиелит.

С возрастом связки челюстного аппарата ослабевают, суставная головка уплощается, а высота суставного бугорка снижается, что приводит к нарушениям в работе ВНЧС и вывихам. Заболевания, которые возникли из-за того, что суставная головка вышла из ямки, и называют вывихами.

На фото схематично изображен передний вывих челюсти

Из-за особенностей строения костей черепа у женщин привычные челюстные сдвиги, вывихи и подвывихи случаются чаще, чем у мужчин.

Подробнее о причинах острой и хронической боли в челюстном суставе рассказывается в видео:

Признаки и сопутствующие симптомы вывиха челюсти

В одних случаях смещение вывихнутой нижней челюсти видно невооруженным глазом, в других – повреждение ощущает только сам пациент, окружающие его не замечают. Точная клиническая картина заболевания зависит от типа повреждения, но есть и общий симптом: каждый человек с челюстным вывихом ощущает сильную ноющую боль в ротовой полости и в области височной кости, отдающую в ухо с какой-то одной стороны.

Обычно момент вывиха сопровождается характерным щелчком: выходом суставной головки из ямки.

При переднем вывихе выбитая нижняя челюсть слегка выдвигается вперед и провисает. У пострадавшего наблюдается повышенная саливация (слюноотделение) и затруднение речи. Он не может самостоятельно закрыть рот, его лицо перекошено, челюсть смещена вбок.

В случае заднего вывиха нижняя челюсть смещается назад относительно верхней. Также для заднего вывиха челюстного сустава характерна временная частичная потеря слуха, поскольку при нем иногда случается перелом стенки слухового прохода с характерной симптоматикой в виде отечности в ушной зоне.

При двухстороннем вывихе рот плотно сомкнут, его практически невозможно открыть без постороннего вмешательства. Пациенту становится трудно дышать (особенно лежа), он не может найти удобное сидячее положение.

К симптомам смещения челюсти легкой степени тяжести относятся:

• резкое уплотнение щек;
• напряжение жевательных мышц;
• заметное усиление слюноотделения.

Первая помощь

Если вы вывихнули челюсть, не стоит делать резких движений, так как они могут привести к ухудшению самочувствия. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять любой анальгетик, но только в том случае, если есть уверенность в отсутствии аллергии на его компоненты. При этой патологии и так наблюдается повышение артериального давления и затруднение дыхания, а аллергическая реакция на незнакомый препарат только ухудшит состояние.

1. Зафиксировать выбитую челюсть в одном положении повязкой из подручных средств (как и при любом другом растяжении), чтобы не дать ей еще больше сместиться.
2. Сделать из впитывающей ткани что-то вроде кляпа, чтобы удалить излишки слюны.
3. Вызвать скорую помощь. Если нет возможности говорить самостоятельно, нужно попросить позвонить в скорую соседей, прохожих или сотрудников близлежащих магазинов, если травма случилась на улице. Если неподалеку находится больница, лучше сразу пойти в приемный покой медучреждения.

Говорить при травме челюстного аппарата не рекомендуется, поскольку любые движения ртом будут болезненными. Пытаться вправить челюсть в домашних условиях без соответствующей практики тоже не стоит.

Самостоятельное лечение вывиха челюсти, даже если он произошел при обычном зевании, может привести к длительной суставной дисфункции и к повреждению пальцев вправляющего.

Диагностика и лечение вывиха челюсти

Перед лечением вывиха челюсти нужно отличить его по характерным симптомам от схожих заболеваний. Поэтому перед вправлением вывиха нижней челюсти врачи почти всегда проводят минимальную диагностику:

• изучают историю болезни;
• производят сбор и анализ анамнеза пациента;
• опрашивают родственников пациента;
• проводят физикальный осмотр и пальпацию поврежденного участка;
• используют методы инструментальной диагностики: рентгенографические исследования, МРТ, КТ.

Иногда диагностика заключается лишь в визуальном осмотре больного, после чего травматолог вставляет челюстной сустав на место.

Какой врач вправляет челюсть

Иногда пациенты отказываются от госпитализации и пытаются вставить вывихнутую суставную головку в ямку в домашних условиях – такие действия могут привести к тяжелым осложнениям.

Если нет желания ехать в больницу, следует прийти в обычную поликлинику. К какому врачу идти при вывихе челюсти, скажет дежурный терапевт на основании состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Обычно пострадавших направляют к хирургу или травматологу, но в частных случаях терапевт может вправить вывих челюсти самостоятельно. Если повреждение незначительно, вправка займет буквально несколько минут.

Методы лечения

Существует несколько методов вправления челюсти, применяемых медицинскими сотрудниками:

• Метод Гиппократа. Чаще всего челюстной сустав смещают именно с его помощью.
• Метод Попеску. Применяется только для лечения застарелых травм челюстного аппарата.
• Способ Блехмана-Гершуни.

Для восстановления суставной функции используются специальные протезы для временного или постоянного ношения. Чаще всего с целью репозиции (вправления) пациентам устанавливают аппарат Петросова, поскольку он удобен при ежедневном использовании и недорого стоит.

Миорелаксанты

При лечении нижнечелюстного вывиха в медицинском учреждении больному вводят специальные миорелаксанты – лекарственные препараты, способствующие расслаблению поперечнополосатой мускулатуры и снижающие тонус мышц. Благодаря этим медикаментам сустав вправляется без нарушения структуры мягких тканей.

Миорелаксанты обладают анестезирующим эффектом, поэтому вправлять челюсть в клинике совершенно не больно. Но эти препараты нужно вводить с осторожностью из-за большого числа побочных эффектов и противопоказаний.

Отсутствие должной анестезии – одна из причин, по которым не рекомендуется пытаться вставить челюсть на место самостоятельно. При проведении на дому этот процесс будет неприятным, болезненным и долгим, хотя обычно челюстной сустав вставляется быстро.

Как вправить челюсть самостоятельно

Вывих челюсти можно вправить на дому, но делать это должен только человек с соответствующим опытом и/или медицинским образованием. Вставление челюстного сустава в домашних условиях не должно производиться непрофессионалами. Ниже даны общие рекомендации по проведению процедуры. В любой непонятной и экстренной ситуации лучше звонить 03 – с костями черепа шутки плохи!

Чтобы вставить вывихнутую суставную головку в ямку, надо:

1. Посадить пострадавшего на твердый стул рядом со стеной.
2. Наклонить голову больного к стене.
3. Обмотать большие пальцы толстым полотенцем, так как при резком захлопывании челюстей их можно повредить.
4. Встать напротив больного и попросить его максимально широко открыть рот.
5. Положить большие пальцы на нижние зубы.
6. Остальными пальцами обхватить подбородок.
7. Большими пальцами давить вниз на зубы, а остальными – поднимать подбородок.
8. Быстро убрать пальцы изо рта или хотя бы передвинуть их в сторону щек.
9. Вставление челюсти будет сопровождаться характерным щелчком.

На фото показан принцип вправления челюсти

При двухстороннем вывихе надо вправлять каждую сторону отдельно, а при одностороннем – стараться давить только на больное место.

Лечение вывиха челюсти при зевании

Во время зевания обычно возникает не полноценный вывих, а подвывих, который можно вылечить в домашних условиях. Для этого надо:

1. Зафиксировать челюсть.
2. Обезболить место травмы.
3. Приложить к месту травмы лед, завернутый в полотенце.
4. Удерживать лед по 5 минут каждый час.

Вывих челюстного сустава может произойти в любом возрасте и в любой момент, даже при зевке. При возникновении патологии не стоит пытаться вылечить ее самостоятельно, лучше обратиться к доктору: он точно знает, что надо делать.

Более подробно о действиях при вывихе челюсти рассказано в видео:

Нижняя челюсть человека является единственной подвижной частью черепа. Ее отличная горизонтальная и вертикальная подвижность, а также подковообразная форма позволяют с легкостью осуществлять жевательные функции. Но именно благодаря ее структуре очень распространено такое явление, как подвывих и вывих челюсти. Как вправить сустав обратно и из-за чего смещение возникает?

Рассмотрим примеры

Суставная деформация может быть вызвана эпилепсией, ревматизмом, энцефалопатией, артритом или остеомиелитом. Смещение появляется во время резких движений, если связки у человека ослаблены, при чрезмерном открывании рта (сильном зевании, крике, смехе), сглаженности суставной ямки (чаще всего это врожденная патология) и, конечно, по причине механических травм. К первопричинам относят наличие у людей общих расстройств деятельности суставов, возможные нарушения челюстной структуры (например, удаление одного или нескольких зубов), любых видов патологий, провоцирующих возникновение судорог, неправильный прием пищи (слишком большие и твердые куски).

Отличие вывиха и подвывиха

Для того чтобы разобраться, как вправить челюсть, необходимо знать, чем отличается подвывих от вывиха. Нижняя челюсть находится в области височно-челюстного сустава. Ее вывих (подвывих) происходит в случае выпадения головки челюсти из данного сустава. При повторении подобных явлений можно быть уверенным в том, что это станет закономерностью. Подвывих, в отличие от вывиха, вызывает не критичное смещение и мало повреждает связки и мышцы, расположенные в данной области. Частое воздействие силы, превышающее силу связок, приводит к смещению челюсти. С течением времени связки слабеют, для получения травмы требуется все меньшая сила, а значит, частота подобных явлений будет постоянно возрастать.

Симптомы

Если рядом находится человек с такой травмой, необходимо знать, как вправить челюсть и устранить проблему быстро. Признаки легкого подвывиха не так ярки, но и они приносят довольно сильный дискомфорт. Главными симптомами вывиха являются: внешне явное изменение прикуса, присутствие болезненных ощущений в области нижней челюсти, неудобство при закрывании и открывании рта. Подвывих не вызывает столь болезненных ощущений, человек может даже общаться, осуществлять движения челюстью, но при этом чувствовать характерные щелчки. При застарелом подвывихе не стоит думать, как вправить челюсть самостоятельно, а лучше сразу обратиться к специалисту, так как она находится в неестественном положении долгое время и самолечение может только навредить.

Метод Гиппократа

Но в большинстве случаев с подобной травмой можно справиться без анестезии и быстро устранить вывих челюсти. Как вправить сместившийся сустав, знал еще Гиппократ, одноименным методом которого многие пользуются и по сей день. Для того чтобы сделать это правильно, необходимо строго придерживаться приведенной ниже инструкции:

• большие пальцы рук следует обмотать мягкой марлевой повязкой или тонким полотенцем;
• руки располагаем так, чтобы большие пальцы находились на жевательных зубах пострадавшего и глубоко в уголках его рта. Остальными пальцами фиксируется нижняя часть челюсти;
• расположив пальцы рук правильно, начинаем медленно надавливать на опору, большими пальцами вниз и соответственно остальными (расположенными снизу челюсти) вверх;
• после чего совершаем движение на себя и вверх, должен произойти характерный щелчок, что укажет на успешное завершение манипуляций.

Возможные последствия

Разобравшись, как вправить челюсть самостоятельно, стоит заострить внимание на том, что у большинства пациентов в момент завершения процедуры челюстной сустав непроизвольно смыкается. И если не успеть вовремя извлечь пальцы, можно получить новую серьезную травму. Все эти действия приводят височно-челюстной сустав в норму, но в некоторых случаях даже не стоит думать о том, как вправить челюсть в домашних условиях.

Дальнейшие симптомы

Помимо изменения прикуса, сложностях при закрывании рта и боли, существует ряд дополнительных признаков, случающихся не у всех, но очень серьезных. К ним относят отеки в подчелюстной зоне, кровотечения в ротовой полости, сильное слюнотечение, ярко выраженную боль в данной области, посинения, невозможность четкого произношения слов или полное отсутствие речи. В таких ситуациях думать о том, как самой вправить челюсть не стоит. Если болезненные ощущения очень сильны, вывих следует вправлять как можно скорее. Дальнейшими симптомами здесь могут стать нарушение зрительной функции, усиление кровотечения и расстройство сознания. Боль может спуститься ниже, вызвать спазм сосудов и, как следствие, кислородное голодание. Нужно помнить и то, что легкий подвывих при неправильном лечении с легкостью переходит в серьезный вывих. В таких ситуациях главное не только правильно оказать первую помощь пострадавшему, но и выявить причину возникновения травмы. Это позволит избавиться от подобной проблемы в дальнейшем.

Кто может помочь в таких случаях

Где вправить челюсть в подобных ситуациях? Лучше всего отправиться к стоматологу-хирургу. Можно обратиться к лицевому хирургу. Если таковых не имеется поблизости, поможет обычный хирург или травматолог.

На одном вправлении сустава лечение челюсти не заканчивается. Во избежание рецидивов в конце второй недели необходимо наложить специальную повязку. На время придется отказаться от приема любой твердой пищи.

Первая помощь

Если после травмы, аварии или другого инцидента вокруг нет никого, кто знает, как вправить челюсть, следует четко зафиксировать ее в одном положении и аккуратно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Здесь пациент пройдет полное комплексное обследование для выявления всех возможных причин травмы. Это крайне важно для правильного последующего лечения и быстрого выздоровления. Не исключено и хирургическое вмешательство.

При застарелом вывихе, как вправить челюсть, тоже решает врач. Обычно эту проблему устраняют при помощи ортопедических конструкций. Такие шины (съемные или не съемные) ограничивают челюсть в движении. Они не дают ей сдвинуться до тех пор, пока связки не вернут свою обычную форму и не станут короче. С таким устройством пациенту придется ходить от трех недель до месяца. Преждевременное снятие приведет к рецидиву, челюсть сместится снова и выйдет из височной впадины. Рассматривался и другой вариант – углубление височной ямки, но он оказался неэффективен, и подобные операции проводить перестали.

После вправления вывиха на протяжении нескольких дней остается отек и болезненные ощущения. Избавиться от дискомфорта можно при помощи нестероидных обезболивающих препаратов. Эти лекарственные средства не рекомендуется использовать более двух дней, так как они агрессивно воздействуют на желудок и область пищеварения. Если пациент страдает эрозийным гастритом или язвенной болезнью, болеутоляющее лучше заменить на анестетики. Если причиной вывиха является неправильное строение зубного ряда, поможет стоматолог. При помощи необходимого протезирования он откорректирует прикус, установит специальные повязки и ортопедические устройства. От сложности ситуации зависит, насколько длительным будет лечение. В любом случае оно приводит к хорошим результатам и улучшению внешнего вида пациента.

Челюсть человека, представляет собой костную структуру образующую свод ротовой полости, предназначенный для её открывания и закрывания. Подвижной является только её нижняя часть.

Что такое вывих челюсти?

К височной области нижняя челюсть прикреплена височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). При сдвиге головки сустава с его анатомического места происходит вывих. Патология сопровождается сильными болями и нарушением функциональности. Сдвиг головки возможен в нескольких направлениях (вперёд, назад, в сторону).

Виды вывихов

В медицине принято разделять вывихи челюсти на несколько видов:

1. Односторонний. Достаточно редкое явление, характеризующееся смещением в здоровую сторону.
2. Двусторонний. Самый распространённый случай. Челюсть выдвинута вперёд, рот открыт. Наблюдается повышенное выделение слюны, трудности с глотанием и речью.
3. Неполный. Второе название — подвывих. Характеризуется болезненными ощущениями в повреждённой зоне, отёчностью и невнятной речью. Челюсть не теряет полной способности к движению, а имеет лишь некоторые ограничения. При её движении слышится характерный щелчок. Если подвывих односторонний, то рот может закрываться.
4. Полный. Представляет собой смещение сустава с полным исчезновением контакта между костными поверхностями.
5. Привычный. Появляется даже при небольшом воздействии на сустав (зевота, еда). Это связано с анатомическими особенностями человека. Плоский суставной бугорок или головка сустава, слабые связки, способствуют частому выпадению.
6. Задний. Чаще всего является следствием сильного удара по подбородку снизу вверх. При этом происходит полное смещение нижней челюсти в сторону горла. Сдвиг сопровождается разрывом капсулы сустава и повреждением стенки слухового прохода. В таком состоянии человек не должен находиться в лежачем положении, потому что может задохнуться.

Также существует условное разделение на: осложнённые и не осложнённые, хронические и острые вывихи и подвывихи.

Причины возникновения

• Удар.
• Нагрузка (попытки разгрызть что-то твёрдое, открывание бутылок).
• Широкое раскрытие рта (зевота, еда, крик).

Не травматичные причины:

Симптомы и диагностика

К основным признакам вывиха челюсти относятся:

• Сильная боль в области уха.
• Сдвиг вперёд, назад или в сторону.
• Ограничение или полное отсутствие подвижности.
• Отёк.
• Гематома.
• Кровотечение из ушей.
• Хруст или щёлканье.
• Невнятная речь.
• Повышенное слюнотечение.

Во время осмотра, врач, обнаруживает напряжённость жевательных мышц и сдвиг головок мыщелковых отростков. Рот пациента при этом почти всегда бывает открыт, и все попытки закрыть его насильно не увенчаются успехом, а лишь причинят ещё большую боль.

При заднем вывихе, бросается в глаза то, что больной принимает вынужденное положение тела (наклон головы вниз) в попытке уменьшить боль и облегчить дыхание.

Опытным врачам для постановки диагноза, достаточно обычного осмотра пациента. В сомнительных случаях, когда есть вероятность перелома, назначается рентгенография или компьютерная томография. На рентгеновских снимках хорошо видны пустые суставные ямки и смещённые бугорки.

Лечение

Терапия вывиха заключается во вправлении сустава под местной анестезией. В травматологической практике применяют несколько методов вправления:

Каждый из этих методов используют при определённых ситуациях. Наиболее универсальным и распространённым является метод Гиппократа:

Двусторонний передний вывих

Пациента усаживают на низкий стул так, чтобы затылочная часть имела надёжную опору. Нижняя челюсть должна располагаться на уровне локтей травматолога. Встав перед лицом пациента, врач, предварительно обмотав свои пальцы полотенцем или марлей, прикладывает их к нижним задним зубам пациента.

Свободными пальцами он обхватывает челюсть снаружи. После этого аккуратно нажимая на нижние зубы сверху вниз, смещает челюсть назад, быстро убрав свои пальцы во избежание укуса. Правильное перемещение должно сопровождаться щелчком и сильным смыканием.

Задний вывих

Вправление заднего вывиха также начинается с правильной посадки пациента и фиксации затылочной части. Врач, сдвигает нижнюю челюсть немного вниз, а затем вперёд.

После процедуры вправления, челюсть пациента фиксируется подбородочной пращой на 7-21 день, назначаются обезболивающие препараты из группы НПВС (диклофенак, ибупрофен) на несколько дней. На всё время фиксации, пациента переводят на щадящую диету (супчики, каши), исключая твёрдую пищу.

Самостоятельное вправление челюсти

Вывих является крайне опасным состоянием. Заниматься самолечением в такой ситуации нежелательно, поскольку человек, не имеющий соответствующего образования, вряд ли сможет на глазок отличить вывих от подвывиха, и тем более распознать переломовывих. Своевременное обращение в больницу позволит облегчить боль и избежать опасных осложнений.

В случае привычного вывиха ситуация разворачивается не настолько тяжелая, болевые ощущения умеренные, и при наличии опыта вправления можно попытаться исправить ситуацию самостоятельно. Для домашнего применения наиболее оптимальным и простым является метод Блехмана-Гершуни.

Метод Блехмана-Гершуни

Внутренний способ вправления:

• Нащупав во рту венечные отростки челюсти, нажимаем на них вниз и назад одновременно. При правильном исполнении сустав полностью встанет на своё место.

Наружный способ вправления:

• Нащупав снаружи венечные отростки челюсти (в области дуг скул), также нажимаем на них вниз и назад одновременно.

Данные способы позволяют вправить вывих всего лишь за несколько секунд, и являются наименее болезненными.

Профилактика

Профилактические меры по борьбе с вывихами заключаются в контроле над шириной открывания рта. Для этих целей людям, страдающим привычными вывихами, рекомендуется устанавливать ортодонтические шины. Они не позволят широко открывать рот, и дадут связкам время восстановиться.

Также необходимо избегать любых травмирующих ситуаций, поскольку каждое новое смещение лечить будет всё сложнее, и реабилитационный период будет дольше.

www.vam3d.com

Лицевой нерв является 7 парой черепно-мозговых нервов и состоит преимущественно из двигательных волокон, которые отвечают за движение мимических мышц лица.  Каждая половина лица иннервируется своим лицевым нервом. При повреждении нерва возникает парез (слабость мышц) или плегия (отсутствие движений) в мимических мышцах. Термин «невралгия лицевого нерва» не совсем верен, так как невралгией обозначают повреждение нерва, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, потому что задеты чувствительные волокна в составе нерва. Лицевой нерв  содержит небольшое количество вкусовых, болевых и секреторных волокон, поэтому термин «невропатия» будет  более верным.

Невропатия лицевого нерва или, по-другому, «паралич Белла» встречается у 25 человек на 100 тыс. населения. Болеют одинаково часто мужчины и женщины.

Причины

В 80 % случаев не удается выявить причину заболевания. В остальных случаях выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов:

• Переохлаждение.

Пик заболеваемости приходится на осенний и весенний период, когда устанавливается ветреная погода и люди не носят головных уборов.

• Сдавление лицевого нерва опухолью.
• Инфекционно-воспалительные процессы (отит, паротит) вирусного и бактериального характера.
• Травматическое поражение нерва (ранения, переломы черепа).
• Сахарный диабет.
• Беременность.

Под действием различных факторов происходит нарушение микроциркуляции и развитие отека, который приводит к сдавлению нерва и нарушению проведения возбуждения в нем.

Симптомы

Чтобы понять, из чего складывается клиническая картина поражения лицевого нерва, рассмотрим, где он находится и за что отвечает.

Между мостом и продолговатым мозгом находятся ядра лицевого нерва. Отростки клеток, которые образуют ядра, направляются к основанию мозга, где подходят к височной кости. В височной кости имеется канал лицевого нерва, по которому проходит нерв, далее он выходит на поверхность лица через шилососцевидное отверстие, пронизывая околоушную слюнную железу, рядом с наружным слуховым проходом. В канале височной кости от него отходят ветви, которые иннервируют вкусовые рецепторы на языке, слезные железы и барабанную перепонку. На лице он делится на несколько ветвей, которые иннервируют мышцы лица.

Благодаря  лицевому нерву мы можем улыбаться, зажмуривать глаза, морщить лоб, надувать щеки, гримасничать, показывать сердитое или радостное лицо, мы можем плакать со слезами, ощущать вкус кончиком языка.

Уровни поражения лицевого нерва могут быть различными, большинство поражений происходит в узком канале височной кости. Как правило, невропатия лицевого нерва развивается остро в течение пары часов, реже суток. У человека появляется сглаженность кожных складок на лице, лицо «провисает» на стороне поражения. Человек не может наморщить лоб, зажмурить глаз (он остается открытым — симптом Белла), не может удержать пищу во рту, так как мышцы щек и губ становятся слабыми, теряет возможность поднять бровь. Если попросить человека свернуть губы трубочкой или посвистеть, то он не сможет это выполнить. Щека при разговоре раздувается (симптом «паруса»), речь становится невнятной, угол рта опущен вниз. Вследствие  слабости круговой мышцы глаза, слезная жидкость скапливается, вызывая слезотечение.

При повреждении  волокон, отвечающих за работу слезной железы, развивается сухость глаза. Может измениться вкусовая чувствительность на языке, появиться боль в околоушной железе.

Выделяют степени поражения лицевого нерва:

• Легкая степень.

Парез (слабость) мимической мускулатуры слабо выражен, выявляется при тщательном осмотре. Может выявляться легкое опущение угла рта, зажмуривание века с усилием. Мимика сохранена.

• Умеренная степень.

Парез мимической мускулатуры заметен, но не уродует лицо. Глаз закрывается при усилии, лоб можно наморщить.

• Среднетяжелая степень.

Возникает уродующая асимметрия лица. Лоб невозможно наморщить, глаз закрывается частично.

• Тяжелая степень.

Движения в мышцах лица едва заметны. Глаз практически не закрывается, лоб не двигается.

• Крайне тяжелая степень тотальной плегии.

Полностью отсутствуют движения на пораженной стороне лица. Самый неблагоприятный прогноз в плане восстановления мимики.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя ряд лабораторно-инструментальных исследований, которые направлены на установление причины заболевания:

• Осмотр неврологом.
• Общий анализ крови.
• ЭНМГ (электромиография). Метод позволяет точно определить уровень поражения лицевого нерва.
• Рентгенография височной кости, придаточных пазух носа (поиск патологии ЛОР-органов).
• МРТ головного мозга (поиск опухоли головного мозга, инсульта или других процессов).

Лечение

Своевременно начатое лечение в половине случаев приводит к полному выздоровлению человека. Чем позже начато лечение, тем хуже прогноз. Лечение только в стационаре; включает несколько направлений:

1. Медикаментозное лечение.

• Глюкокортикостероиды (Преднизолон). Основное лечение направлено на снятие отека в канале височной кости и улучшение микроциркуляции, поэтому назначаются гормоны с первых дней болезни.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Найз). Используются для снятия воспаления, уменьшения болей в околоушной области.
• Витамины группы В (Комбилипен, Нейробион). Благодаря витаминам группы В, нервная ткань восстанавливается значительно лучше и быстрее.
• Вазоактивные препараты (Пентоксифиллин). Улучшают микроциркуляцию в очаге повреждения.
• Метаболические средства (Актовегин). Препараты этой группы улучшают трофику нервного волокна, способствуют быстрому восстановлению миелиновой оболочки нерва.
• Глазные капли и мази. Назначаются при сухости глаза, предупреждают развитие воспаления роговицы или изъязвления.
• Противовирусные препараты (Ацикловир). При доказанной роли вирусов в развитии невралгии лицевого нерва эти препараты назначаются с первых дней заболевания.
• Антибактериальные препараты (Цефтриаксон). Используются, если доказана роль бактериальной инфекции в развитии болезни.
• Антихолинэстеразные препараты (Нейромидин). Обеспечивают лучшее проведение импульса от нерва к мышце. Назначаются в восстановительный период.

2. Физиолечение (электрофорез). Хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры, особенно в ранний восстановительный период.
3. Лейкопластырное вытяжение используется для того, чтобы не дать мышцам привыкнуть к новому положению.
4. ЛФК. Гимнастика мимической мускулатуры должна проводиться несколько раз в день, регулярно. Для восстановления речи необходима артикуляционная гимнастика.
5. Хирургическое лечение. Это пластические операции, которые направлены на замену лицевого нерва другим нервным волокном при отсутствии результатов от других методов лечения.

Прогноз

Полное восстановление происходит в большинстве случаев (70 %). В остальных случаях остается неполное восстановление работы мимических мышц. Тотальная плегия и тяжелая степень имеют низкий процент положительных результатов после лечения. У некоторых людей формируются мышечные контрактуры, которые представляют собой спазмированные мышцы с непроизвольными подергиваниями и сопровождаются выраженным болевым синдромом в этих мышцах.

Выделяют ряд неблагоприятных прогностических факторов:

• Сочетание невропатии лицевого нерва с сахарным диабетом.
• Развитие сухости глаза.
• Пожилой возраст.
• Гипертоническая болезнь.
• Глубокое повреждение лицевого нерва по данным ЭНМГ.

Невропатия лицевого нерва не влияет на общее состояние организма, но она воздействует на социальный и психологические аспекты жизни человека, уродуя лицо. Своевременная диагностика и лечение в большинстве случаев приводят к полному выздоровлению человека и возвращению его к обычной деятельности.

Врач-невролог Е. Ляхова рассказывает о невропатии лицевого нерва:

Невралгия лицевого нерва: причины, симптомы и лечение

Лицевой нерв (VII пара черепных) иннервирует мышцы, отвечающие за мимику лица. Промежуточный нерв (компонент лицевого) иннервирует слезные железы, передние две трети языка (отвечает за вкусовую чувствительность), стременные мышцы, которые напрягают барабанную перепонку. Невралгия – повреждение лицевого нерва, сопровождающееся выраженными болезненными ощущениями в зоне иннервации. В отличие от неврита при невралгии в лицевом нерве отсутствуют повреждения морфологической структуры.

Определение лицевого нерва

VII черепной нерв (лицевой) – двигательный, образован волокнами нескольких ядер. Присоединение отрезка промежуточного нерва, образованного волокнами нескольких видов, в том числе чувствительными и парасимпатическими, делает его смешанным. Основная часть представлена двигательным ядром, сформированным из нескольких групп клеток. Каждая группа иннервирует мышцы, отвечающие за мимику, в определенных частях лица.

Сегменты ядра, выпускающие ветви в мышцы лба и век, образуют двустороннюю иннервацию. К примеру, круговые мышцы в области глаз одновременно сокращаются с правой и левой стороны. Волокна ядра, направленные к мускулатуре щек и рта, образуют перекрестную иннервацию. К примеру, во время еды или при изменении выражения лица мышцы правой и левой половин могут сокращаться асимметрично.

Поражение ядра или нервных ответвлений ассоциируется с параличом (парезом) мимической мускулатуры. Невралгия лица нередко связана с поражением тройничного нерва (V пара черепных), который иннервирует мягкие ткани в зоне свода черепа, твердую мозговую оболочку, обеспечивает чувствительность мышц и кожных покровов в лицевой части черепной коробки. Волокна тройничного нерва иннервируют слизистую оболочку носа и ротовой полости.

Мимика отражает эмоции и настроение человека. Если болит лицевой нерв, нарушается процесс создания выражения лица, поэтому оно становится бесстрастным, неподвижным, напоминает застывшую маску, что свидетельствует о развитии паралича мускулатуры. Чаще паралич развивается в одной половине лица, что делает его асимметричным, перекошенным.

Чтобы эффективно лечить невралгию лицевого нерва, дифференцируют такие диагнозы, как парез периферического и центрального типа. В первом случае нарушения затрагивают всю половину лица. Патология развивается при повреждении нервных волокон на участке от двигательного ядра (ганглия) до шилососцевидного отверстия, из которого выходит лицевой нерв. При центральном парезе наблюдается слабость мускулатуры, отвечающей за мимику, на половине лица в его нижних отделах.

Центральный парез локализуется на стороне, противоположной местоположению очага повреждения нервных волокон. Развивается вследствие повреждения ответвлений, расположенных выше уровня двигательного ядра (ганглия) лицевого нерва. Часто выявляется при инсульте. В этом случае нередко сочетается с частичным параличом конечностей на стороне тела, противоположной очагу ишемии или геморрагии, образованному в мозговом веществе.

Паралич Белла, развивающийся на фоне поражения нервных волокон в фаллопиевом канале, встречается с частотой около 25 случаев в пересчете на 100 тысяч населения. Широкая распространенность патологии связана с плотным (до 70% объема поперечного сечения) расположением нервных окончаний в канале, что обуславливает большую подверженность повреждениям.

Причины развития заболевания

Невралгия тройничного и лицевого нерва – следствие сдавления нервных волокон расширенными мозговыми артериями (нижняя мозжечковая, базилярная) и венами (венозная петля, расположенная у входа в ствол), сопровождается острой, мучительной болью, требует незамедлительного лечения. Другие причины развития невралгии:

1. Опухоль с локализацией в области пролегания нервных волокон.
2. Рассеянный склероз с образованием бляшки (очага разрушения миелина) в зоне пролегания нервных волокон.
3. Сосудистая мальформация.
4. Инсульт, вызывающий компрессию нервного корешка или проводящего пути в зоне мозгового ствола.
5. Воспалительные процессы в нервной ткани.
6. Повышенный уровень глюкозы и липидов в сыворотке крови.
7. Травматическое повреждение нервных окончаний (к примеру, при ЧМТ).
8. Токсическое воздействие на нервные волокна.
9. Вирусная инфекция. К примеру, развитие паралича Белла в 79% случаев коррелирует с инфицированием (активацией) вируса простого герпеса.

Механизмы развития патологии рассматриваются в разных теориях. Согласно одной из них компрессия нервных корешков запускает локальный процесс демиелинизации. В результате растормаживаются болевые пути, образованные спинномозговым ядром, принадлежащем тройничному нерву, и генерируются эктопические (патологические, нарушенные) импульсы. В патогенезе участвуют процессы:

• Нарушение метаболизма.
• Ускорение окислительных реакций липидов.
• Увеличение проницаемости мембран.
• Нарушение передачи нервных импульсов из-за блокировки высвобождения ацетилхолина.
• Угнетение антиоксидантных механизмов.

Лицевая невралгия нередко обусловлена воспалительными процессами, затронувшими нервные волокна, может развиваться на фоне радикулита или остеохондроза, сопровождаться такими симптомами, как парестезия (нарушение чувствительности) и туннельный синдром (сдавление нервных корешков в фаллопиевом канале), к примеру, при параличе Белла.

Основные признаки

Невралгия лицевого нерва проявляется характерными симптомами и требует лечения. Отсутствие терапии может привести к дизартрии (нарушению речи) и другим последствиям – контрактура, спастичность мимических мышц, перекос лица. Воспаление челюстно-лицевых нервов сопровождается симптомами:

1. Лагофтальм (веки смыкаются не полностью).
2. Симптом Белла. Когда больной закрывает глаза, на половине поражения нервных волокон веки смыкаются не до конца, сквозь образовавшуюся щель просматривается полоска склеры, яблоко глаза откатывается в направлении вверх к наружному углу.
3. Сглаженность, отсутствие рельефа в зоне носогубной складки.
4. Слабость, пониженный тонус круговой мышцы, пролегающей в зоне рта (когда пациент показывает зубы, углы рта не отводятся в направлении назад, больной не может свистеть).
5. Речевая дисфункция.
6. Ослабление (утрата) надбровного рефлекса. В норме после удара неврологическим молоточком по краю надбровной дуги проявляется рефлекс – непроизвольное смыкание век.
7. Вздутие щеки (признак раздувающегося «паруса») во время произношения согласных звуков или при выдохе.
8. Затруднения при приеме пищи (жидкая еда проливается через боковой край рта, твердая попадает в промежуток между щекой и областью десны).

При повреждении промежуточного нерва, который является частью лицевого, паралич мускулатуры лица сочетается с чрезмерной сухостью глаз вследствие нарушения секреторной деятельности слезных желез. Параллельно наблюдаются признаки: нарушение вкуса в зоне 2/3 передних частей языка, расстройство слуха (вплоть до глухоты) на стороне повреждения нервных волокон.

Симптомы невралгии челюстного нерва, как части тройничного, проявляются интенсивной болью в зоне поражения. При невралгии тройничного и лицевого нерва появляются пароксизмы (повторяющиеся приступы) острой, стреляющей боли с локализацией в области иннервации одного или нескольких нервных ответвлений. Длительность приступа составляет несколько секунд или минут (обычно не больше 2 мин.). Пароксизмы могут повторяться часто.

Появление болезненных ощущений нередко ассоциируется с раздражением триггерной зоны (прикосновение к участку лица, пережевывание пищи, чистка зубов, попытка улыбнуться). Из-за триггерного механизма запуска приступа больные обычно не могут спать на пораженной стороне лица. Если в ходе диагностического обследования выявляется неврологический дефицит (парестезия – нарушение чувствительности), это повод заподозрить наличие другого заболевания.

Методы диагностики

Прежде чем лечить невралгию тройничного и лицевого нерва, необходимо поставить точный диагноз и выяснить причины нарушений. Показана консультация врача-невролога. Дифференциальный диагноз ставят на основании клинической картины. При пароксизмальной гемикрании (боль в одной половине головы) длительность приступов составляет 5-8 минут, цефалгия не купируется Индометацином.

Боли постгерпетического генеза характеризуются хроническим течением без приступов, им предшествуют типичные высыпания на кожных покровах. При мигрени, когда наблюдается атипичная боль в области лица, болезненные ощущения длятся долго, сопровождаются чувством пульсации. В ходе неврологического обследования у больных с лицевой невралгией нарушения не выявляются. Основной метод инструментального исследования – электромиография.

Способы лечения

Лечащий врач выбирает программу лечения, опираясь на результаты диагностического обследования с учетом причин возникновения патологии. Симптомы лицевой невралгии включают сильные боли в зоне поражения, изменение выражения лица, сложности при произношении слов и приеме пищи, что предполагает назначение неотложного лечения. Комплексная терапия проводится в нескольких направлениях.

Лечение невралгии лицевого и тройничного нерва хирургическим способом проводится в случаях, когда сильно болит область иннервации пораженного нервного ответвления и приступ не поддается купированию медикаментозными средствами. Операция краниоэктомии (вскрытие черепной коробки) проводится в области задней ямки черепа, где нейрохирург отделяет артерии от нервных корешков тройничного нерва (васкулярная декомпрессия).

Методом стереотаксической радиохирургии выполняется пересечение тройничного нерва на проксимальном отрезке. Разрушение ганглия (гассерова узла) осуществляется посредством баллонной компрессии после чрескожного выполнения стереотаксического прокола. Альтернативный метод – волокна, составляющие тройничный нерв, пресекаются на отрезке между ганглием и мозговым стволом.

Медикаментозная терапия

В неврологии поражения тройничного и лицевого нерва лечат препаратами с противосудорожным действием. Противоэпилептическое средство Карбамазепин назначают в дозировке 200 мг 3-4 раза в сутки. Терапию начинают с дозы 100 мг 2 раза в сутки, постепенно увеличивая дозировку и количество приемов. Препараты второго выбора (назначают при отсутствии терапевтического эффекта после приема Карбамазепина):

• Окскарбазепин (противоэпилептическое средство, назначают в дозировке 150-300 мг 2 раза в течение дня).
• Габапентин (антиконвульсант, противоэпилептическое средство, назначают в дозировке 300-600 мг 3 раза в течение дня).
• Фенитоин (противоэпилептическое средство, назначают в дозировке 100-200 мг 2 раза в течение дня).
• Баклофен (миорелаксант центрального действия, назначают в дозировке 10-30 мг 3 раза в течение дня).

На ранних стадиях медикаментозное лечение невралгии лицевого нерва проводится глюкокортикоидными препаратами. Препарат Преднизолон назначают в суточной дозировке 60-80 мг на протяжении 7 дней. Глюкокортикоиды сочетают с препаратами на основе калия. При параличе Белла в программу терапии включают такие лекарства, как противовирусные средства и антиоксиданты (Липоевая кислота).

Периферическая блокада (инъекции обезболивающих препаратов непосредственно в нервные сплетения) приносит временное облегчение. При устойчивом сохранении интенсивных болезненных ощущений применяются нейроаблативные методы терапии (нейролитическая блокада, радиочастотная термокоагуляция тройничного ганглия – гассерова узла).

Нейроаблация – процедура, предполагающая хирургическое, химическое, термальное прерывание путей, по которым передаются болевые импульсы. Нейролитические препараты – вещества (спирт, фенол, гипертонический раствор соли, глицерин), которые разрушают нервы.

Физиопроцедуры

Основная цель терапевтических мероприятий – стимуляция кровотока и лимфотока в зоне лица. Другие терапевтические направления – улучшение проводимости нервных ответвлений, восстановление функций и активности мышц лица. Физиопроцедуры, показанные при неврите лицевого нерва:

1. Электрофорез (введение препаратов через кожу посредством воздействия постоянного электрического тока).
2. Карбоксипунктура (терапия инъекциями углекислого газа) рефлексогенных зон.
3. Магнитотерапия импульсного типа высокой интенсивности.
4. Лазеротерапия (воздействие лазерным излучением).
5. Фонофорез (введение препаратов через кожу посредством воздействия ультразвука).
6. Электромиостимуляция точечная (воздействие электрическим током на мышцы и нервные ответвления).

В некоторых случаях эффективной оказывается иглорефлексотерапия. Для устранения асимметрии лица используется искусственное натяжение при помощи медицинского пластыря.

Массаж и гимнастика

Показаны массаж и гимнастика. Упражнения лечебной гимнастики делают на стороне неповрежденных, активных мышц. Комплекс упражнений предполагает напряжение и расслабление мускулатуры с инициацией определенных мимических паттернов (улыбка, смех, грусть, концентрация внимания). Пациент выполняет упражнения для тренировки артикуляции, произнося согласные и гласные звуки. Массаж делают спустя неделю после начала медикаментозной терапии. Сначала на здоровой половине лица, в области шеи и плеч (воротниковая зона).

Народные средства

Как лечить повреждения лицевого нерва без таблеток научат народные целители. Чтобы избежать осложнений, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Лечение невралгии лицевого нерва в домашних условиях проводится при помощи компрессов и растираний. Растворы для процедур готовят на основе лекарственных растений с противовоспалительными свойствами. К ним относят имбирь, кора ивы и дуба, розмарин, герань, корень алтея.

Последствия и прогноз

У 30% пациентов после лечения заболевания мимическая подвижность мышц лица восстанавливается не полностью. В 20-30% случаев в течение 4-6 недель от дебюта заболевания развивается контрактура (сведение) мимической мускулатуры. У многих больных периодически возникают спазмы лицевой мускулатуры, происходят непроизвольные подергивания частей лица.

Болезненные ощущения разной степени выраженности могут возникать под воздействием провоцирующих факторов – нервное перенапряжение, переохлаждение, бактериальная, вирусная инфекция. Перекошенное лицо часто становится причиной развития комплекса неполноценности, затрудняет коммуникацию, что приводит к социальной дезадаптации.

На фоне регулярных приступов сильной, стреляющей боли может развиться психическое расстройство. Если корректно, своевременно лечить повреждения лицевого нерва, прогноз относительно благоприятный – чем раньше начинается терапия, тем меньше риск осложнений.

Неблагоприятные прогностические критерии – полный паралич всех лицевых мышц, гиперакузия (расстройство слуха, при котором повышается восприимчивость к звукам), сухость глаз, сахарный диабет в анамнезе, боль за ухом, возраст больного старше 60 лет, дегенерация нервных окончаний (по результатам электромиографии).

Профилактика

Профилактические мероприятия включают укрепление иммунной защиты, своевременное лечение заболеваний стоматологической и отоларингологической сферы (синуситы, отиты, гаймориты). Следует избегать переохлаждения организма, стрессовых ситуаций, респираторно-вирусных и других инфекций.

Невралгия лицевого, тройничного нервов и их ответвлений проявляется интенсивной, выраженной болью в зоне поражения, ослаблением или параличом мимической мускулатуры. Врач подбирает программу лечения индивидуально с учетом причин повреждения нервной ткани.

Просмотров: 60

Невралгия лицевого нерва. Воспаление лицевого нерва

Невралгия – это состояние, которое сопровождается острыми болями в месторасположении нервных стволов. Данное заболевание свойственно не только пожилым пациентам. Оно нередко встречается и у молодых людей. В особенности часто болезнь отмечается у женщин. У значительной части пациентов наблюдается поражение лицевого нерва (симптомы патологии и терапевтические методы будут описаны далее в статье).

Общая информация

Прежде чем объяснить, что такое невралгия лицевого нерва, следует рассмотреть его подробнее. Какие функции он выполняет? Лицевой нерв является элементом системы иннервации лицевой области. Обеспечение чувствительности – его основная функция. В связи с этим ветви этого нерва располагаются по обеим сторонам лица. Они “подводятся” к каждому органу передней части головы. Невралгия тройничного нерва – болезнь, которая сопровождается расстройством его функций. Для нее характерны короткие, но чрезвычайно сильные приступы боли. В большинстве случаев данная патология сопровождается хроническим течением. На смену острому приходит длительный период затишья. В это время пациент не чувуствует боли. Согласно мнению некоторых специалистов, невралгия лицевого нерва не является самостоятельным заболеванием. Иногда установить ее источник не представляется возможным.

Основные причины возникновения

Невропатия лицевого нерва в большинстве случаев имеет сосудистую природу. Как правило, боли появляются после переохлаждения. Сентябрь и март – пики заболеваемости. Люди ходят без головных уборов, в то время как в межсезонье начинают дуть холодные ветры. Многие продолжают носить легкие куртки. Дачники, возвращаясь с огородов, спят около открытых окон в электричках. В заушной области лицевой нерв выходит из черепа. Из-за переохлаждения происходит спазм сосудов, питающих его. В связи с этим нерв “заклинивает” в стенках костного канала. Происходит отек. Питание нерва еще больше ухудшается из-за заклинивания. В результате получается замкнутый круг. В настоящее время распространено мнение о том, что сдавливание нерва сосудами (с нарушением физической формы) – основной этиологический фактор данного заболевания. То же самое относится к склеротическим бляшкам (аномально разросшимся). Реже это могут быть опухоли, находящиеся в околомозжечковой зоне, а также иные новообразования. Невралгия лицевого нерва также может возникнуть по ряду других причин, среди них выделяются следующие:

1. Специфическое строение костей (врожденное) основания черепа.
2. Сужение костного канала (может быть вызвано кариесом, воспалением гайморовых пазух и десен).
3. Вирус герпеса (у лиц, имеющих ослабленную иммунную систему).

Нередко случается так, что точно установить причину возникновения заболевания не удается. В таком случае невралгия лицевого нерва считается идиопатической.

Провоцирующие факторы

Очередные приступы боли могут быть вызваны следующим:

1. Чисткой зубов.
2. Бритьем.
3. Пережевыванием твердой пищи.
4. Длительным разговором.
5. Падением иммунитета.
6. Травмами лица.
7. Воздействием ветра.
8. Переохлаждением.
9. Перенесенными стрессами.

Клиническая картина

Все проявления патологии обыкновенно сосредотачиваются по ходу нервного ствола, который подвергается патологическому воздействию. Речь идет о следующих областях:

1. Щеки.
2. Брови.
3. Лоб.
4. Челюсть.

Как правило, точки приближения нерва к эпидермису являются самыми болезненными. В данном случае подразумеваются подбородок и глазница. Лицевая невралгия имеет характерную особенность. Она обычно поражает только одну сторону. Хотя в некоторых случаях встречается и двусторонняя форма. Больные испытывают разные ощущения. Однако в большинстве случаев наличествуют общие проявления, которые указывают на то, что у пациента невралгия лицевого нерва. Симптомы чаще всего следующие: непереносимые, жгуче-дергающие боли, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Как правило, неприятные ощущения появляются в носогубном треугольнике. Затем они распространяются на более широкие площади. В случае спонтанной невралгии человек может резко замереть. Иногда он начинает интенсивно тереть лицо. Внезапные боли могут отдаваться в волосистую часть головы, зубы, уши и даже пальцы. Очень часто встречается болевой пик. Это происходит из-за того, что мышцы рядом с пораженным нервом спазмируются. Клиническая картина заболевания дополняется и другими симптомами, среди которых можно выделить следующие:

1. Неконтролируемое слезотечение.
2. Жжение после того, как прекращаются интенсивные боли.
3. Неконтролируемое слюнотечение.
4. Покраснение кожи лица (в виде пятен или общее).
5. Отсутствие болей по ночам.
6. Уменьшение неприятных ощущений после сильного надавливания на кожу.

Основная опасность заболевания

У некоторых людей в течение жизни встречаются единичные эпизоды невралгии. У других заболевание может протекать в форме обострений и ремиссий. Воспаление лицевого нерва опасно потому, что со временем оно может начать прогрессировать. Это сопровождается учащением острых периодов и усилением болей. Непрогнозируемые приступы могут повлиять на возникновение психических нарушений. Если у человека воспаление лицевого нерва, он ожидает появления болей. В некоторых случаях люди теряют самоконтроль. Они пренебрегают физической активностью, бросают работу, перестают заботиться о личной гигиене и питаются неполноценно. Встречаются и особенно тяжелые случаи. Из-за глубокой депрессии больные иногда решаются на суицид.

Медикаментозное воздействие

Если у пациента диагностирована невралгия лицевого нерва, лечение должно быть направлено на устранение причины ее возникновения. Все это должно подтверждаться тщательной диагностикой. Также необходимо провести дифференциальное сравнение со следующими патологиями головы:

1. Опухолевыми.
2. Сосудистыми.
3. Инфекционными.

Как правило, если выявлена невралгия лицевого нерва, лечение включает в себя прием нескольких препаратов из следующей группы:

• Противоэпилептики:

1. “Тебантин”.
2. “Карбамазепин”.
3. “Дифенин”.
4. “Окскарбазепин”.
5. “Ацедипрол”.

В большинстве случаев препаратом выбора считается средство “Карбамазепин”. Однако оно имеет множество побочных эффектов. По этой причине при его применении требуется регулярная оценка работы печени и контроль показателей крови. Что касается самого курса лечения, то он может быть длительным. При этом поэтапно снижается дозировка. В случае неэффективности первой применяются препараты второй линии, которые относятся к той же фармацевтической группе. Среди них:

1. “Фенитоин”.
2. “Дифенин”.
3. “Финлепсин”.

Назначение дополнительных препаратов

Когда застужен лицевой нерв, лечение подбирается в индивидуальном порядке. Часто назначаются миорелаксанты центрального действия, среди них:

1. “Сирдалуд”.
2. “Баклосан”.
3. “Баклофен”.

Вышеперечисленные препараты способствуют устранению спазмов мышц. Перед сном больным рекомендуется применять антидепрессанты. Часто назначаются “Тразодон” и “Амитриптилин”. Также внутримышечно вводятся витамины группы В. Если лицевой нерв застужен, то местно можно применять специальные кремы и мази. Они должны содержать в себе нестероидные противовоспалительные компоненты. Данные лекарства поспособствуют облегчению болевого синдрома. Чаще всего используются следующие препараты:

1. “Диклофенак”.
2. “Быструм-гель”.
3. “Диклак”.

Особенности терапии в больницах

В медицинских учреждениях для снятия боли проводятся следующие процедуры:

1. Микротоковая терапия.
2. Иглоукалывание.
3. УВЧ.
4. Электрофорез с лидокаином и новокаином.
5. Фонофорез.

Также облегчению состояния пациента способствует применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Дополнительные терапевтические мероприятия

Одна из эффективных мер для снятия боли, если у пациента воспалился лицевой нерв, – массаж. Больной может выполнять его самостоятельно. Перед этим в обязательном порядке необходима консультация лечащего врача. В противном случае могут возникнуть новые приступы боли. Так что неправильную технику исполнения лучше сразу исключить. Основные массажные приемы:

1. Легкие вибрирующие движения в области щек и скул.
2. Растирание рук, шеи, плеч.
3. Поглаживание затылка.
4. Массаж в зоне носогубного треугольника, лба, бровей (осуществляется подушечками пальцев).

Каждое движение должно выполняться без сильного нажима. Может быть применен вибрационный массажер. Однако перед этим нужно посоветоваться с врачом. Длительность сеансов – до 5 минут ежедневно. Курс включает в себя 25 процедур.

Специализированная гимнастика

Облегчить состояние во время очередного приступа боли помогут сокращения и движение мышц лица. Это также способствует уменьшению компрессии нерва в дальнейшем. Такая гимнастика приносит существенную пользу. В частности, это относится к следующему:

1. Предупреждается развитие застоя в мышцах.
2. Восстанавливается проводимость нервных импульсов (если она была нарушена).
3. Оптимизируется отток лимфы.
4. Улучшается кровообращение.

Выполнять упражнения рекомендуется перед зеркалом. Благодаря этому процесс лучше контролируется. Один сеанс гимнастики подразумевает выполнение следующих упражнений:

1. Поднятие бровей вверх (одновременно с этим лоб фиксируется рукой).
2. Закрытие и открытие глаз (при этом веки сильно сжимаются).
3. Втягивание щек.
4. Сведение губ в “трубочку”, растягивание их в улыбке.
5. Вдыхание воздуха и его последующее выдыхание через щель в губах.
6. Потягивание головы и шеи в сторону каждого плеча (как можно дальше).
7. Круговые вращения головой и наклоны.

Средства народной медицины

Для лечения данного заболевания очень часто применяются и народные методы. Конечно же, они никогда не заменят полноценное медикаментозное лечение. Однако народные методы способны расслабить мышцы, а также облегчить боль. Таким образом, увеличить время до начала нового приступа вполне возможно.

Популярные рецепты

• Березовые почки нужно настоять на водке. На 0,25 л нужно взять три ложки сырья. Почки настаиваются в течение двадцати дней. После этого на больной участок нужно ежедневно делать компрессы.
• Необходимо натереть хрен. Он прикладывается к коже лица примерно на 10 минут. В данном случае он используется в качестве примочки.
• Требуется собрать почки сирени. Достаточно будет 50 г. Далее потребуется 300 мл воды. Почки отвариваются в течение 15 минут. Далее необходимо растопить две ложки свиного жира. К нему добавляется отвар (1 ст. л.). Полученной мазью нужно пользоваться каждый день. Из отвара делаются компрессы, которые нужно прикладывать на 30 минут.
• При данном заболевании очень полезно каждый день пить чаи из следующих трав:

1. Зверобоя.
2. Листьев малины.
3. Кипрея.
4. Мяты.

Вышеперечисленные растения способствуют снятию воспаления, улучшают сопротивляемость организма и расслабляют мышцы. Всем пациентам необходимо помнить о том, что адекватную терапию при невралгии может назначить исключительно врач. В данном случае заниматься самолечением нельзя.

Профилактика заболевания

Весенне-осенние периоды являются временем обострения невралгии. Предупредить повторение заболевания поможет своевременное обращение к специалисту. Большая часть симптомов может быть полностью купирована применением антиконвульсантов. Как правило, приступы больше не возвращаются. Патология, возникшая по причине травматизации, легче остальных случаев поддается медикаментозной терапии. То же самое относится и к заболеванию, которое развилось у молодых людей. Что касается больных пожилого возраста, то в этом случае очень часто вернуть пациентов к полноценной жизни можно только с помощью хирургического вмешательства. Профилактика заболевания подразумевает соблюдение следующих мер:

1. Своевременное устранение любых острых инфекций.
2. Закаливание.
3. Повышение иммунитета.
4. Снижение вредного влияние стресса.
5. Недопущение переохлаждения.
6. Своевременное лечение синуситов, гайморитов и зубов.

Невралгия является тяжело переносимым заболеванием. Однако оно излечимо. Своевременно начатое лечение и соблюдение профилактических мер является залогом быстрого возврата к полноценной жизни.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, диагностика и лечение

Невралгия лицевого нерва – воспалительное заболевание восьмой пары черепно-мозговых нервов. Патология такого типа также имеет массу других названий: «неврит», «невропатия», «паралич Бэлла». Они используются в соответствии с причинами, которыми было вызвано заболевание.

Невралгия тройничного нерва и лицевого нерва – это отличающиеся друг от друга патологии, которые имеют разные признаки и проявления. При развитии неврита тройничного нерва могут поражаться как правая, так и левая сторона лица, т.к. нервы расположены по обеим сторонам.

Если развивается невралгия лица, то больной не может поднимать и хмурить брови, ему сложно улыбнуться, он не может прожевать пищу и попить, как обычный человек. У пациента перекошенное лицо и затруднено движение всей челюстно-лицевой зоны из-за воспаления (при этом бок туловища больного никак не страдает – только лицевая часть). Патологически повреждается обычно один нерв, поэтому у больного имеется асимметричность лица.

Что представляет собой лицевой нерв?

У каждого человека есть 8 пар черепно-мозговых нервов, которые несут ответственность за выполнение определенных функций. Каждый нерв имеет центральные ядра в мозговой структуре и периферическую сеть в различных участках головного мозга.

Восьмая пара нервов отвечает за работу мышц, которые участвуют в формировании мимики человека. Двигательные ядра восьмой пары расположены около продолговатого мозга. Лицевой нерв имеет непростое строение с точки зрения анатомии. От двигательных ядер до мышечной ткани достаточно сложный проход. Поэтому лицевая невралгия, по сути, может возникнуть при различных нарушениях, повреждениях, воспалениях, локализованных в анатомических структурах головы, которые лежат на пути от двигательных ядер восьмого нерва до лицевых мышц.

Причины развития заболевания

К основным факторам, которые потенциально могут стать причиной развития невралгии лица, можно отнести:

• Гипертоническая болезнь, проблемы в системе кровообращения в мозгу, инсульт. В таких ситуациях наблюдается спазм мелких сосудов. Это становится основной причиной недостаточного питания нерва лица или полного его отсутствия.
• Опухоли. Развитие воспалительного процесса оказывает сдавливающее воздействие на нерв, что и проводит к патологическим проявлениям.
• Застои в артериальных сосудах, которые осуществляют питание нерва (невралгическая патология из-за недостаточного кровоснабжения).
• Вирусное поражение нервных тканей в виде воспалительного процесса или сильной отечности (обычно развивается на фоне полиомиелита, герпеса, энтеровируса). К примеру, иногда возникает постгерпетическая невралгия лицевого нерва.
• Злоупотребление спиртными напитками, поздние стадии алкоголизма (этанол является сильным ядом, из-за которого воспаляются нервные структуры).
• Переохлаждение. Если кровеносные сосуды будут в течение продолжительного времени спазмироваться, то возникнут проблемы с питанием нервных структур, что в итоге приведет к перекашиванию одной из сторон лица.
• Беременность и изменение гормонального фона (в особенности на начальных сроках).
• Травмы челюсти, черепа, ушной зоны. Невралгия будет развиваться практически всегда при непосредственном механическом воздействии на лицевой нерв, либо при сдавлении нерва формирующимся из-за травмы лица или щеки, отека.
• Зубные патологии (например, инфицирование окружающих тканей и нервов на поздних стадиях развития обычного кариеса и пародонтита).
• Отит, синусит и другие патологии носовых пазух, среднего уха. Воспалительные процессы, локализованные в носоглотке, на миндалинах также способны привести к инфицированию лицевого нерва.
• Рассеянный склероз. При развитии данной патологии полностью разрушаются оболочки нервных волокон.
• Психоэмоциональные нарушения, при которых происходит ухудшение работы общего иммунитета человека.

Причин развития невралгии лицевого нерва множество – к возникновению заболевания могут привести сразу один или несколько факторов. Перед тем, как начать лечить человека, врачи обязательно уточняют причины, которые привели к появлению патологии, иначе адекватную терапию назначить не получится.

Механизмы развития заболевания

На фоне спазмирования артерий в ткани начинает застаиваться кровь и плазма, что приводит к формированию отечности, сдавливающей артерии, сосуды лимфы, вены. При этом наблюдается серьезное ухудшение кровоснабжения нервов, в результате чего начинает постепенно разрушаться нервная ткань из-за гипоксии.

Следующий этап развития патологии – отечность нервного ствола с одновременным возникновением очагов кровоизлияния, поэтому посланные нервные импульсы пройти не могут. Мозговые структуры посылают мышцам сигналы, но они попросту не доходят. В итоге пациент обращается к врачу с соответствующими жалобами и симптомами невралгии лицевого нерва (развивающимися на лице слева или справа).

Симптоматика заболевания

Невралгия такого типа у взрослых и детей всегда имеет острую форму (не существует хронической или подострой формы неврита лицевого нерва). Перед тем как полностью появятся клинические проявления патологии, больной может жаловаться на боли в области уха, иррадиирущие в глазницу, лицевые мышцы, затылок, что будет указывать на развитие воспалительного процесса нерва.

Постепенно мозговые структуры начинают утрачивать способность управления лицевыми мышцами (только на той стороне, где располагается пораженный нерв). На этом этапе уже может быть диагностирована врачами невралгия лица, симптомы которой становятся ярко выраженными:

• Глаза открыты достаточно широко, один из углов рта опущен, сглажена носогубная складка. Особенно такая симптоматика заметна, если пациент попытается засмеяться, поговорить, попить жидкость.
• Возможно возникновение небольшой зубной боли на стороне поражения.
• Утрачивается симметрия лица, на пораженной стороне оно может очень сильно перекоситься.
• В процессе употребления пищи пациент может прикусывать щёку.
• В ротовой полости постоянная сухость из-за нарушения выработки слюны железой (в ряде случаев, наоборот, наблюдается повышенное слюноотделение).
• Есть речевые нарушения – разговор больного становится невнятным, некоторые звуки он вообще не может произнести.
• Половина языка, расположенная на болезненной стороне, перестает чувствовать вкус пищи и напитков.
• Пациент слышит звуки больной стороной намного громче, чем они есть на самом деле (это происходит из-за того, что управляющий центр слуховой зоны и лицевого нерва расположены в непосредственной близости).

Даже в самой обычной городской поликлинике врач-терапевт или невролог должны по данной симптоматике заподозрить невралгию лицевого нерва, т.к. такие симптомы являются очень характерными для этого заболевания.

Лицевая невралгия, симптомы которой могут проявиться полностью или частично, может быть диагностирована неврологом после первичного осмотра и некоторых обследований.

Диагностика заболевания

Терапевт, выслушав жалобы пациента и осмотрев его, должен отправить больного на прием к неврологу. Врач-невролог может попросить больного свистнуть, поднять или нахмурить брови, стиснуть зубы, сморщить нос, максимально сильно закрыть глаза, надуть щеки, поморгать глазами одновременно и раздельно.

Если с такими простыми мимическими манипуляциями человек не справляется, то ставится предварительный диагноз – неврит лицевого неврита.

Чтобы подтвердить диагноз, врач-невролог может отправить пациента на одно или несколько дополнительных обследований:

• Клинический анализ крови. Кровь берется на анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть инфекционное поражение лицевого нерва, определить скорость оседания эритроцитов, увеличение числа лейкоцитов, уменьшение лимфоцитов. Особенно важен анализ крови при наличии гнойного процесса.
• Компьютерная томография. Проводится в том случае, если есть возможность выполнить новый вид КТ – цифровую компьютерную томографию, с помощью которой можно найти опухолевые новообразования, болезненные зоны после перенесенного инсульта, зоны мозговых тканей с нарушенным кровообращением, участки с кровоизлиянием.
• Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ врачи могут найти опухоли в мозговых структурах, следы перенесенного инфаркта или инсульта, ненормальное расположение сосудов в мозгу, воспаления, локализованные в мозговых тканях и оболочках.
• Электронейрография. Специализированный диагностический метод, который позволяет определить скорость, с которой нервный импульс проходит по нервным стволам. Чтобы провести процедуру, участок с нервами стимулируют электрическими импульсами. Полученные данные запоминаются и обрабатываются в специальных компьютерных программах. Если есть невралгия лицевого нерва, то будет определено снижение скорости передачи импульса или полное отсутствие импульса.
• Электромиография. Посредством этой процедуры можно зарегистрировать электрические импульсы в мышцах без стороннего воздействия при помощи игольчатых электродов, которые располагаются на различных участках лица. Показатели замеряются при напряжении и расслаблении больного. Если есть невралгия лицевого нерва, то при прохождении электрический импульс будет задерживаться.

Лечение заболевания

Еще до начала лечения патологии нужно определить причину развития болезни. Без этого никакую терапию начинать нельзя. При лечении невралгии лица симптомам уделяется особое внимание – перед началом основной терапии вся выраженная симптоматика должна быть устранена полностью.

Начинается лечение с использования медикаментозных средств:

• Лекарства мочегонного действия. Такие препараты позволяют вывести лишнюю жидкость, что способствует снижению отечности тканей. Их применяют при лечении невропатий практически всегда.
• Противовоспалительные препараты (например, Индометацин), основное действие которых направлено на снижение процесса воспаления, устранение болевых ощущений, уменьшение размеров отечных тканей.
• Гормональные средства. Такие таблетки или инъекции используются обычно, чтобы убрать выраженную симптоматику заболевания. С помощью гормональных препаратов активируются нейромедиаторы, которые улучшают процесс прохождения импульсов. Подобные уколы обычно делаются в условиях стационара, куда помещают всех больных с невралгией лица.
• Противовирусные препараты. Действие подобных лекарств направлено на торможение процессов развития вирусной инфекции (если она стала причиной появления невралгии лицевого нерва).
• Спазмолитические и противосудорожные препараты (например, Мидокалм, Сирдалуд). Могут быть назначены врачом, чтобы устранить излишнее мышечное сокращение при симптоматике невралгии лицевого нерва и расслабить стенки кровеносных сосудов для улучшения кровообращения в пораженных тканях.
• Нейротропные лекарства. Призваны улучшить обмен веществ в нервных клетках.
• Витаминные препараты.

Лечение невралгии лицевого нерва обязательно проходит при использовании сразу нескольких препаратов, поэтому медикаментозная терапия обязательно должна быть комплексной. Но вылечить неврит только таблетками и уколами не получится – требуется более масштабный подход к терапии.

Физиотерапия

Гимнастика, всевозможные гимнастические упражнения, ЛФК (лечебная физкультура) в условиях стационара, массаж, домашняя зарядка – все это дает крайне положительный эффект при комплексном лечении невралгии лицевого нерва, позволяет укрепить мышцы головы и тела. Главное – желание пациента вылечиться.

Помимо гимнастики и ЛФК, также больному могут быть назначены:

• процедуры УВЧ;
• электрофорез;
• иглоукалывание;
• аппликации;
• лечение грязью;
• курортное лечение (только при снижении активности основных симптомов).

Особое место в терапии патологии занимает массаж – сегодня применяются специально разработанные методики, которые помогают достичь высоких результатов лечения при невритах разного типа.

Пациенты также должны соблюдать диету, назначенную врачом, стараясь оставаться в течение всего срока лечения на здоровом питании.

Лечение в домашних условиях

Врачи категорически не советуют лечить невралгию лицевого нерва, используя народные средства в домашних условиях. Народная медицина и гомеопатия имеют право на жизнь в этом случае, но только с тем условием, что они будут частью терапевтического комплекса, который был разработан и одобрен лечащим врачом. В противном случае народные средства могут принести больше вреда, чем пользы. Излечить неврит примочками, компрессами, кремами и гелями домашнего производства, травами явно не получится.

К наиболее распространённым народным средствам, которые применяются при данной патологии, можно отнести:

• Настой из акации (нужно мазать дважды в день кожные покровы, расположенные над болезненной зоной).
• Мазь мумиё (применяется внутрь и наружно).
• Аппликации из мази, сделанной на основе почек черного тополя.
• Настойка из лепестков красной розы.

Прогноз и профилактика

С учетом ранней диагностики, обнаружения причин развития заболевания, их устранения, грамотно назначенного лечения можно рассчитывать на полное выздоровление пациента либо на наступление существенного облечения его состояния и устранения симптоматики. Трудно сказать, насколько долго будет проходить лечение – каждый случай индивидуален. Но если стадия заболевания не запущена, то практически каждый пациент является потенциально излечимым и способным рассчитывать на положительный исход терапии.

При неправильно назначенном лечении, некорректной или поздней диагностике, игнорировании пациентом основных рекомендаций врача есть вероятность развития атрофии лицевых мышц, стягивания участков кожи (что является практически необратимым процессом), повреждений нервной системы, хронических спазмов и подергиваний, хронических форм ринита и конъюнктивита.

Невралгия лицевого нерва: симптомы и лечение, причины

Всем важно узнать, про симптомы и лечение невралгии лицевого нерва.
Эта болезнь имеет выраженные симптомы, а лечение направлено на купирование болевого синдрома.
Патология не несет прямой угрозы жизни, социально-бытовая адаптация, качество жизни больного падают катастрофически.
Важно вовремя начать лечение у хорошего специалиста.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы и лечение невралгии лицевого нерва

Симптомы лицевой невралгии

Воспаление в тканях лицевого нерва вызывает интенсивные приступообразные болевые ощущения в области лица и некоторые другие, свойственные ему характерные признаки.

Повреждение тройничного нерва определяется по неспособности пациента к управлению мимическими мышцами пораженного участка лица.для этого заболевания характерна лицевая асимметрия, возникающая вследствие паралича лицевых мышц с соответствующей стороны.

Глазная щель подвергается патологическим изменениям. Наиболее распространенные клинические признаки заболевания:

1. Яркие болевые ощущения. Из-за них невозможно пить, есть, разговаривать.
2. Асимметрия лица. На поврежденной стороне лица отсутствуют лобные складки на коже, бровь не поднимается. Щель век пораженной области значительно расширяется, при смыкании глаза закрываются не полностью. Идет перекос половины лица или ее отдельных участков: опускание уголков рта, глаза.
3. Пропадает способность к вытягиванию губ.
4. Патологические изменения слюно- и слезоотделения. Во время еды наблюдается повышенное слезотечение. Во всех остальных случаях больной глаз различается сухостью.
5. Вследствие постоянной изматывающей боли развивается бессонница, хроническая усталость, раздражительность.
6. Боли при невралгии могут вызываться едой, чисткой зубов или любым другим раздражением нерва. Иногда даже легкое касание кожи лица, порыв ветра вызывают болевые проявления.
7. Сильные боли вызывают появление психических проблем. Больной в ожидании приступов, перестает нормально жить, находится все время в состоянии тревоги, депрессии. Он постепенно теряет над собой контроль, перестает следить за своим питанием, гигиеной и образом жизни.

Медикаментозное лечение при невралгии

При установлении диагноза, назначается лекарственная терапия. Ее длительность и дозировка препаратов определяется индивидуально.

Все препараты необходимо принимать только после консультации с неврологом.
Для лечения невралгии лицевого нерва используют:

• Противовирусные препараты, назначаются, если заболевание было вызвано герпесом. Например, «Герпевир», «Лавомакс».
• Нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом: «Индометацин», «Целебрекс».
• Глюкокортикоиды: «Гидрокортизон», «Метилпреднизолон».
• Обезболивающие препараты анальгетики («Кетанов», «Кеталгин», «Дексалгин»), или относящиеся к наркотическому ряду («Морфин», «Промедол», «Трамадол»).
• Седативные препараты принимаются в осложненных случаях, когда лечение вызывает затруднение («Седуксен», «Релиум», «Фенобарбитал»). В результате их приема происходит снижение тревожности, что, снимает мышечные спазмы.
• Витаминные комплексы.
• Препараты для формирования слезотечения, чтобы устранить сухость глазного яблока.

Есть ряд гимнастических упражнений, облегчающих течение приступа невралгии и являющихся профилактическим средством. Они улучшают кровообращение, проводимость нервных волокон, устраняют застой в мышцах.

С той же целью применяется лечебный массаж и другие виды мануального воздействия, рефлексотерапия, акупунктура.

В случае низкой эффективности медикаментозной терапии, чтобы избежать утяжеления клинической картины, применяют хирургические методы лечения.

Причины этого заболевания нервной системы

Основным фактором болезни считается деформация тройничного нерва близлежащими венами или артериями, потерявшими свою первоначальную физическую форму. Причиной станут чрезмерно разросшиеся склеротические бляшки или опухоли.
Среди других факторов этого заболевания:

• Рассеянный склероз, приводящий к повреждению оболочки нервных волокон.
• Вирусная инфекция: герпесы, грипп и др.
• Воспалительные заболевания задней черепной ямки (арахноэнцефалит, менингоэнцефалит) или среднего уха (отиты).
• Черепно-мозговые травмы.
• Перенесенные операции.
• Ослабление иммунного барьера вызывает оживление разных инфекций.
• Физическое и психоэмоциональное перенапряжение, некачественное питание и многие другие причины.
• Переохлаждение всего организма или лицевой, ушной части головы.
• Это может произойти из-за пребывания на сквозняке, например, во время сна под открытой форточкой или у приоткрытого окна в несущемся автомобиле.
• Наследственность.

Течение заболевания может быть длительное, исчисляться годами. Обострения чередуются с периодами затишья, длительность и частота которых разнятся. У кого-то заболевание может проявляться в редких, единичных эпизодах.

Видео

Диагностика этого патологического состояния

Ярко выраженные симптомы заболевания позволяют при обращении к невропатологу безошибочно установить диагноз. Для подтверждения диагноза больной направляется на ЭМГ (электромиографию).

Проводятся исследования на проводимость, свойственную в этот момент нерву. Может быть назначена компьютерная томография или МРТ мозга, чтобы исключить другие заболевания.

Но бывают случаи, когда больные приписывают сильную боль зубным заболеваниям. Они посещают стоматолога, но это не приносит им облегчения. Некоторые больные попадают к невропатологу уже с полностью замененными зубными рядами.

Могут быть противоположные ситуации, когда пациенты со стоматологическими или психиатрическими, психологическими болями неправильно принимают их за неврологические.

Физиотерапевтические мероприятия

Симптомы и лечение невралгии лицевого нерва взаимосвязаны:

1. При стихании острого процесса, на 10-15 день, назначаются процедуры физиотерапии.
2. УВЧ.
3. Магнитотерапия.
4. Электрофорез.
5. Парафиновые и озокеритовые аппликации.

Народные средства лечения невралгии

Одни из эффективных средств из домашнего арсенала:

• Ежедневно выполнять компрессы на пораженную область из настойки березовых почек.
• Накладывать на 5 -10 минут на больной участок кашицу, полученную из натертого хрена.
• Пить лекарственные чаи природного происхождения. Их можно приготовить из листьев малины, мяты, зверобоя. Они снимают воспаление, укрепляют иммунитет, расслабляют мышцы.

Меры облегчают болевые ощущения и отодвигают новый приступ на более поздние сроки. Полностью вылечить подобное заболевание они вряд ли смогут.

Профилактические меры этой болезни

Чаще заболевание проявляется при наступлении холодов. Нужно тщательно следить за тем, чтобы не переохлаждаться.

Параллельно с этим укреплять себя с помощью закаливания, здорового питания, физических упражнений. Избегать стрессов и их вредного влияния.
Вовремя лечить любые появившиеся инфекции, не давая перейти им в запущенную стадию.

Не затягивать с лечением гайморитов, синуситов, посещением стоматолога.

Невралгия лицевого нерва: симптомы, причины, лечение

Невралгия лицевого нерва представляет собой редкую патологию, при которой 7 пара черепно-мозговых нервов воспаляется. Привести к появлению заболевания может сильное переохлаждение. Болезнь негативно влияет на речь человека и его внешний вид.

Причины неврита лицевого нерва

Перед началом лечения надо понять, почему причины повлияли мышцы; они могут быть различными. Чаще всего нарушение развивается при переохлаждениях, действии ветра на шею, уши, лицо. Нередко патологическое состояние становится осложнением вирусных или инфекционных болезней. Возможно развитие из-за отоларингологических заболеваний, злокачественных и доброкачественных опухолей в области головы, эндокринных нарушений, артериальной гипертензии.

Способствуют появлению патологического состояния алкогольная зависимость, травмы головы, сильные стрессы, длительное нервное напряжение. Возможно развитие при гормональных нарушениях (включая появляющиеся при беременности перемены гормонального фона), закупорке питающих лицевой нерв кровеносных сосудов, стоматологических заболеваниях, ушных патологиях, рассеянном склерозе.

Развитие возможно и у молодых, и у пожилых людей. Женщины заболевают чаще, чем мужчины.

Признаки и симптомы невроза лицевого нерва

Главным признаком являются очень сильные боли, возникающие на каком-либо участке нервного ствола: в области скул, бровей, лба или челюсти. Когда интенсивность снижается, в пораженной зоне возникает ощущение жжения. Во время сна боль проходит. Возникает паралич мимических мышц. Чаще всего мышцы лица поражаются на одной стороне. Поскольку отвечающие за жевание мускулы тоже поражаются, становится трудно пережевывать пищу, изменяется речь. Удерживать во рту жидкую пищу не удается. Часто человек прикусывает щеку во время еды.

Может отмечаться сухость во рту, если повреждены окончания в области слюнной железы. Трудно становится закрывать глаза, из-за чего пересыхает слизистая оболочка. Больной редко моргает. Кончиком языка не ощущается вкус пищи. Слух снижается, особенно трудно становится различать низкие звуки. Возможны нарушения сна.

Лицо больного изменяется. Из-за того, что одна сторона парализована, сильно нарушается симметричность. Глаз с пораженной стороны открыт слишком широко, носогубная складка разглаживается, уголок губ опущен.

По обнаруженным симптомам лечение должен подбирать врач.

Лечение невроза лицевого нерва

Терапия должна быть комплексной. Лечение должен назначать врач.

Лечение лицевой невралгии медикаментами

При воспалении терапия препаратами, медикаментозное лечение необходимо. Самолечением заниматься нельзя: лекарства должен подбирать доктор.

Из медикаментозных средств применяются противоэпилептические (Тебантин, Ацедипрол), нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак). Чтобы избавиться от сильной боли, могут быть назначены Кеталлин, Кетанов. Иногда назначают более мощные обезболивающие, содержащие наркотические вещества: Морфин, Промедол.

Чтобы устранить отеки, используются диуретики; чаще всего врачи прописывают Лазикс. Спазмалгон используют для устранения мышечных спазмов.

В зависимости от причины патологии могут назначаться противовирусные препараты, гормональные средства или антибиотики, направленные на борьбу с возбудителем. Не стоит подбирать лекарство самостоятельно: выбранный вариант может оказаться неэффективным против патогенных микроорганизмов, усилить гормональный сбой.

Врач подбирает препарат на основе анализов.

Чтобы избавиться от тревожности, нервного напряжения, подбирают антидепрессанты. Могут быть назначены и седативные средства. Нейтропные витамины и лекарства улучшают метаболические процессы в нервной ткани.

Физиопроцедуры при неврите

Физиопроцедуры для восстановления нервной проводимости добавляют, если через 10-15 суток лекарства не оказались достаточно эффективными. Используется иглоукалывание (воздействие иглами на особые точки), фонофорез (введение с помощью ультразвука препаратов подкожно), магнитотерапия (использование магнитного поля), электрофорез.

Массаж при неврите лицевого нерва

Массаж при невралгии тройничного нерва должен проводить специалист. Самолечение недопустимо: неправильная техника выполнения может стать причиной ухудшения состояния больного, негативно повлиять на мимические лицевые мышцы. Разминают не только голову: воздействие оказывают на поясницу, верхние конечности, шею. Проработать следует затылок, лоб, брови, скулы, область носа, губ. Длительность сеанса не превышает 5 минут. Курс проводят на протяжение месяца.

Лечение невралгии лицевого нерва народными способами

Народные методы лечения могут применяться только в качестве дополнительной терапии. Использовать их в качестве главного способа терапии, отказываться от применения лекарств нельзя. Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом о допустимости использования выбранных рецептов.

Хорошо помогает специальная гимнастика. Следует медленно вращать головой, наклонять ее в стороны, вытягивать трубочкой губы, надувать щеки, поднимать и опускать брови, открывать и закрывать глаза.

Помогают компрессы с настоем березовых почек. Использовать такое средство нужно ежедневно. Компресс из кашицы свежего хрена прогревает поврежденный участок. Держать его нужно в течение 5-10 минут.

Рекомендуется заменить простой черный чай на травяные отвары. Хорошо помогают мята, мелиса, зверобой: они не только полезны при патологии, но и оказывают общее укрепляющее действие на иммунную систему.

Последствия неврита лицевого нерва

У человека с неврастенией мимические мышцы становятся короче. Исправление подобных дефектов затруднительно; часто внешность изменяется навсегда. Изменяется мимика, возможны неконтролируемые сокращения мышц.

Дефект часто распространяется и на вторую сторону лица; избежать этого можно лишь при раннем начале терапии, правильно подобранных лечебных методиках.

симптомы и лечение, прогноз заболевания

При возникновении невралгии любого нервного окончания происходит поражение тканей нервных волокон с выраженными болевыми ощущениями, при этом заболевании вероятно распространение воспалительного процесса, спровоцировавшего ущемление, либо воспаление нерва, в соседние ткани и дальнейшее увеличение площади поражения.

Среди других видов невралгий следует выделить невралгию лицевого нерва, при котором происходит ущемление нервных волокон, ответственных за мимику и движение лицевых мышц.

По каким же причинам может возникнуть это заболевание и в чем его основные проявления? А также чем лечить невралгию лицевого нерва?

Причины невралгии лицевого нерва

Среди причин развития данного состояния следует выделить наиболее общие, к которым принято относить:

• Переохлаждение, при этом особенно часто происходит переохлаждение одной части лица — к примеру, при продувании во время езды в автомобиле.
• Воспалительные процессы в области среднего уха — отиты, менингоэнцефалита, которые прогрессируют и поражают лицевые нервы.
• Травматическое поражение лицевой части черепа при травмах, ударах.
• Вследствие развития опухоли в любой части головы.
• Воспалительные реакции после проведенной операции.
• Наследственный фактор — генетическая предрасположенность к данному заболеванию встречается достаточно часто.

К дополнительным факторам развития невралгии лицевого нерва также следует отнести черепно-мозговые травмы, гнойные процессы головы, трещины в черепе в его лицевой части. Возрастные изменения также могут стать причиной появления невралгии вследствие понижения общего уровня иммунитета и снижения устойчивости тканей к внешнему воздействию.

Однако проявления данного состояния весьма индивидуальны, могут иметь несколько различающиеся причины возникновения.

По каким проявлениям можно определить развитие невралгии лицевого нерва?

Симптомы заболевания

Поражение лицевого нерва имеет выраженные проявления, которые могут наблюдаться в определенной последовательности:

1. Происходит сглаживание складок кожи в области лба.
2. Изменение разреза глаз, размер может несколько увеличиться.
3. Изменение линии рта, нижняя губа становится более отвислой.
4. Возникает ощущение, что человек с данным заболеванием оскаливает зубы.
5. При улыбке, губы и весь рот как будто перетягиваются.
6. Поднятие бровей не вызывает образование складок кожи на лбу, часть лица с пораженным нервом вовсе не меняет своего положения.
7. При закрывании глаз веки смыкаются не полностью, возникает так называемый эффект «заячьего глаза», когда глаза не полностью закрыты.
8. Открывание рта сопровождается выраженной деформацией губ.
9. Человек не может целоваться, при вытягивании губ не получается свистеть.
10. Понижаются роговичные и надбровные рефлексы, теряется ощущение вкуса.
11. Возникает сыпь в области слухового прохода.

К дополнительным проявлениям при возникновении невралгии данного вида можно отнести самопроизвольное течение слез в процессе приема пищи, больной может слышать громкие звуки, с трудом осуществляется чистка зубов и прием пищи, могут возникать сложности при разговоре.

Симптоматика заболевания очень индивидуальна, каждый больной может по-разному ощущать развитие патологического процесса в лицевых нервах. Однако общим является болезненность и отсутствие нормальной мимики лица.