Остеопороз рентгенологические признаки – рентген, признаки на снимке кисти, позвоночника, коленного сустава, пятнистый

Обследования при остеопорозе, диагностика остеопороза

Какие обследования нужно провести при остеопорозе? Как уточнить диагноз? — В настоящее время обнаружить остеопороз можно довольно легко с помощью таких методов диагностики, как денситометрия и рентген позвоночника.

При подозрении на остеопороз врачи обычно назначают рентген позвоночника. На рентгеновском снимке квалифицированный специалист без труда опознает и клиновидную, и «рыбью» деформацию тел позвонков, характерную для этой болезни. К тому же на рентгеновском снимке остеопорозные позвонки выглядят более прозрачными в центре и как бы очерченными тонким карандашом по краям.

У рентгеновского обследования есть свои плюсы и минусы. К плюсам отнесем доступность этого метода — рентген можно сделать практически в любой поликлинике. Но беда в том, что на рентгеновском снимке остеопороз будет заметен лишь тогда, когда потеряно уже 20—30% костной массы. А второй минус заключается в достаточной субъективности метода: правильная трактовка снимка зависит, в первую очередь, от квалификации врача.

Более объективный результат можно получить при исследовании на специальных аппаратах, измеряющих плотность костей, — денситометрах. Метод исследования с помощью этих аппаратов называется денситометрией. Денситометрия позволяет количественно оценить потерю костями их плотности с точностью до 95—99%, то есть погрешность исследования в большинстве случаев не превышает пяти процентов.

Денситометрия хороша тем, что позволяет диагностировать развитие остеопороза на самых ранних его стадиях, когда обычные рентгеновские снимки еще не покажут никаких изменений. Кроме того, денситометрия позволяет прекрасно контролировать ход лечения остеопороза: мы можем выяснить, произошло ли в результате лечения замедление развития остеопороза или нет, увеличилась ли плотность костей или она продолжает снижаться. Для этого нужно провести денситометрию дважды: до начала лечения и после него — и сравнить полученные результаты.

В настоящее время применяется 3 типа денситометров: радиоизотопные, рентгеновские и ультразвуковые. При радиоизотопной и рентгеновской денситометрии узкий пучок изотопов или рентгеновских лучей направляется на измеряемый участок кости, а на выходе интенсивность пропущенного через кость пучка регистрируется специальной системой. Эти виды денситометрии самые точные.

Ультразвуковая денситометрия, которая основана на измерении скорости распространения ультразвуковой волны по поверхности исследуемой кости, менее точна.

Примечание доктора Евдокименко: перед проведением денситометрии уточните, по каким костям будут определять плотность вашего скелета. Однажды пациентка с явными признаками остеопороза пыталась убедить меня, что у нее нет остеопороза. В качестве доказательства она настойчиво «подсовывала» мне данные денситометрии лучевой кости. Что ж, плотность лучевой кости у нее действительно была достаточной. Но когда, вняв моим советам, женщина все-таки сделала денситометрию по позвонкам и бедренной кости, выяснилось, что нехватка костной массы в позвонках составляла у нее 30 процентов! Соответственно, крайне желательно, чтобы при денситометрии Вам проводили измерения плотности именно позвонков и бедренных костей — такой метод будет самым информативным.

Помимо денситометрии, чтобы точно подобрать группу необходимых лекарственных препаратов, иногда проводят биохимический анализ крови. Желательно, чтобы лечащий врач направил больного на исследование трех показателей крови: кальция, фосфора и щелочной фосфатазы. Зная результат такого анализа, из огромного количества средств для лечения остеопороза врач сможет выбрать один, наиболее подходящий в данном случае препарат, и сделает это не наугад, а достаточно точно.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в спине и шее», опубликована в 2001 году. Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

Использованные источники:www.evdokimenko.ru

Рентген при остеопорозе

Выявить заболевания костей и суставов порой невозможно без проведения дополнительных клинических исследований. Поэтому рентген при остеопорозе, как один из методов денситометрии, является необходимым и доступным способом диагностирования недугов опорно-двигательного аппарата и их дифференциации.

Показания к проведению рентгенографии при остеопорозе

Остеопороз представляет собой заболевание скелета, которое развивается в результате преобладания разрушения кости над ее образованием и проявляется снижением плотности костной ткани. Эти патологические изменения в организме приводят к возникновению характерных для недуга симптомов, которые и являются показаниями для проведения дополнительной диагностики с целью подтверждения диагноза. Причины для назначеия рентгенографии включают:

• сильные боли в костях и пояснице, а также ощущение постоянной усталости и дискомфорта при движении;
• частые переломы, даже после воздействия незначительных нагрузок;
• заболевания щитовидной и паращитовидной желез;
• нарушения выработки половых гормонов, менопауза, аменорея;
• внезапное уменьшение роста;
• деформация позвоночника или суставов;
• генетическая предрасположенность к заболеванию.

Вернуться к оглавлению

Как проводится рентгенодиагностика?

Денситометрия — это метод диагностики заболеваний скелета, который базируется на измерении плотности костных структур. Выделяют три основных вида исследований:

• ультразвуковая диагностика;
• КТ;
• рентгенография.

Последняя является самой доступной и чаще всего используется для выявления остеопороза. Во время исследования делаются снимки позвоночника, костей черепа, рук, таза и кистей. Однако в большинстве случаев рентгенограмма ограничивается 3 основными точками:

• бедренная кость;
• предплечье;
• поясничный отдел позвоночника.

На рентгеновском снимке врач анализирует структуру костной ткани и выявляет очаги снижения плотности и деформациями, сравнивания результаты с характерными для здорового человека показателями. Выявление недуга на начальных стадиях дает возможность купировать патологический процесс и предотвратить дальнейшее развитие остеопороза. Существуют причины диагностических трудностей в чтении рентгеновских снимков: качество аппаратуры, опыт врача, конституция тела. Поэтому при постановке диагноза следует учитывать не только результаты исследований, но и на анамнез, а также клинические признаки.

Рентген признаки остеопороза

Ключевой маркер патологии — выявление на рентген снимках участков костной ткани с пониженной плотностью и измененной структурой, которые отличаются от нормальных показателей степенью прозрачности. Рентгенологические признаки остеопороза представлены:

Диагностировать на рентгене остеопороз на ранних этапах невозможно, а характерные признаки выявляются опытным врачом только при потере не менее 20% костной массы.

Основные стадии остеопороза

С прогрессированием заболевания в костной ткани выявляют различные патологические изменения, характерные для определенного периода течения недуга. На основе этих признаков принято выделять 4 степени остеопороза:

Использованные источники:etosustav.ru

Рентгенологические признаки остеопороза

Костная ткань постоянно страдает из-за воздействия внутренних и внешних факторов, которые могут ее укреплять и разрушать. По последним статистическим данным, все больше населения сталкивается с негативной стороной, у них обнаруживаются те или иные патологии кости.

Лидирующие позиции в этом списке болезней занимает остеопороз, который значительно помолодел и требует более скрупулезного подхода в лечении и диагностике.

Что такое остеопороз?

Остеопороз представляет собой заболевание системного типа, которое охватывает все кости скелета. Из-за развития патологии значительно уменьшается количество остеоцитов, начинает разрушаться костная масса, уходят все необходимые для крепости костей минералы.

Все это приводит к высокому риску повреждения костей, в том числе ее перелома.

Методы диагностики

Исследование остеопороза при помощи рентгена может проходить несколькими методами. Для начала специалист назначает снимок позвоночника пациента в трех проекциях. После этого рекомендуется сделать рентген костей таза, черепной костной ткани, кисти и стоп. Подобные манипуляции позволяют оценить степень прозрачности кости, а значит ее деминерализации, а также форму позвонков.

Для лучшей диагностики сегодня разработаны более точные методы определения степени состояния костной массы. К ним относятся: радионуклидная рентгенография, применение контрастов и абсорбционные методы. Эти методики более инвазивны и дорогостоящи, но при этом дают исчерпывающий результат после проведенных манипуляций.

Признаки остеопороза на снимке

Для диагностики заболевания на рентгеновском исследовании требуется, чтобы костная ткань потеряла минимум 40% от общего количества. Такие сложности диагностики связаны с особенностями человеческого организма. На скорость выявления патологии влияют толщина жировой и мышечной прослойки пациента, качество аппаратуры и расходных материалов, а также квалификация рентгенолога.

• Видимое снижение интенсивности тени.
• Наличие повышенной прозрачности на рентгене.
• Некроз костной массы.
• Заметное уменьшение размера надкостницы.
• Уменьшение или отсутствие поперечной исчерченности колец позвоночника.
• Кальцифицирование аорты.

Степени проявления заболевания на снимке

Как и любое заболевание, патология костной ткани имеет свои степени выраженности.

На сегодняшний день специалисты выделяют следующие степени патологии:

• 0 степень, которая принята за условную норму, так как на снимке невозможно выявить существующие возможные отклонения;
• 1 степень, на этой стадии уже заметно уменьшается плотность костной ткани и видно трабекулярное редуцирование;
• 2 степень, при которой трабекулы уже сильно истончены, костная ткань истончилась на 40–50%;
• 3 степень, при которой кость уменьшилась в объеме более 50%, опорные площадки тел позвоночника отчетливо продавлены, позвонки становятся клинообразными;
• 4 степень, характеризующаяся запущенным остеопорозом, из-за появления большого числа клиновидных позвонков и выраженной потерей необходимых кости минеральных веществ.

Полезное видео

Про альтернативные методики диагностики остеопороза рассказано в следующем видео:

Заключение

При обнаружении признаков остеопороза требуется сразу начинать лечение заболевания, чтобы предотвратить или снизить скорость разрушения костной ткани. Для ее назначения лучше всего обратиться к ревматологу, который сможет оценить степень тяжести состояния пациента и подходящую схему терапии.

Использованные источники:spina11.com

Механизм развития, причины и классификация остеопороза костей

“Остеопороз костей” в переводе с греческого означает “пористые кости”. При развитии данной патологии кости скелета истончаются и становятся очень хрупкими. Чаще всего это заболевание возникает у женщин в период менопаузы и у пациентов преклонных лет.

Механизм развития заболевания

Женщины болеют остеопорозом чаще, чем мужчины

Снижение плотности и прочности костей развивается вследствие потери кальция – основной структурной единицы костной ткани. Как правило, такое состояние возникает из-за гормональных нарушений.
При перестройке эндокринной системы в щитовидной железе и надпочечниках (железах внутренней секреции, регулирующих минеральный обмен) развиваются дегенеративно-дистрофические изменения.
Как следствие, в крови возникает недостаточность кальция (гипокальциемия), и он начинает вымываться из костной ткани. Ранее жесткие и плотные кости становятся хрупкими и ячеистыми, из-за чего они уже не в состоянии выдерживать вес человека.
Для этого заболевания характерно бессимптомное течение, в связи с чем, о его существовании зачастую узнают только после возникновения перелома.
Остеопороз у женщин диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. Как правило, такое состояние становится причиной менопаузы, при которой происходит резкое снижение уровня эстрогенов, ведущее к разрушению костей.

Причины возникновения болезни

1. Неправильно сбалансированное питание (недостаточное потребление кальция).
2. Лечение глюкокортикоидами или лучевая терапия.
3. Гиподинамия, длительный постельный режим.
4. Неусваимость кальция в ЖКТ, связанная с различными патологиями пищеварительной системы.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Недостаточный синтез витамина D в организме.
7. Также к причинам остеопороза относится недостаток половых гормонов (состояние, которое отмечается у женщин в период климакса).
8. Старение организма.

В том случае, когда вследствие одной из перечисленных причин возникает подозрение на развитие заболевания, следует срочно обратиться к врачу. Не многие пациенты знают, какой врач лечит остеопороз, а поэтому прежде, чем попасть к профессионалу, им приходится обойти множество кабинетов.
Как правило, этой патологией занимаются ортопеды и ревматологи. Однако для того, чтобы выяснить истинную причину развития болезни, человеку требуется комплексное разностороннее обследование, к которому привлекаются смежные специалисты.

Это состояние развивается при недостатке кальция и других минеральных веществ, а также оно может стать следствием дефицита выработки гормонов и недостатка витамина D

Виды остеопороза

Системный остеопороз – это заболевание скелета, для которого характерно снижение плотности костной ткани и нарушение её микро-архитектоники. Такое состояние ведет к уменьшению прочности костей и повышает риск переломов. Эта патология, как отдельная нозологическая форма, была выделена в 1941 году. Вместе с остеомаляцией, гиперпаратиреоидной остеодистрофией и болезнью Педжета она входит в группу метаболических остеопатий.
На сегодняшний день более 200 миллионов человек страдает системным остеопорозом. Это социальная болезнь, характерная для развитого общества. Причем, чем более оно развито, тем выше процент вероятности возникновения остеопороза.
В клинической практике встречается первичный и вторичный остеопороз.
К первичным формам остеопороза относят постменопаузальный, идиопатический, сенильный и ювенильный остеопороз.
Вторичный остеопороз – это патология, которая возникает на фоне какого-либо другого заболевания, или развивается после длительного приема некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего недуг поражает людей с хронической почечной недостаточностью или гормональными расстройствами (заболеваниями надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез).
При длительном приеме кортикостероидов развивается стероидный остеопороз.

Примечание: эта форма патологии также может быть следствием болезней, при которых отмечается повышенная секреция кортикостероидов надпочечниками (болезнь Кушинга).

Вместе с тем, развитие вторичной формы остеопороза в некоторых случаях происходит на фоне приема противосудорожных средств, барбитуратов и гормонов щитовидной железы.
При развитии злокачественных новообразований очень часто возникает диффузный остеопороз позвоночника. Для этого состояния характерны сильные боли в костях, однако не всегда происходят патологические переломы.

Первичный остеопороз

1. Постменопаузальный остеопороз – это одна из наиболее распространенных форм заболевания. На современном этапе

Даже незначительные травмы приводят к переломам

Формы рарефикации костей при остеопорозе

Рарефикация кости в переводе с латинского означает разрежение. Этот хронический процесс на ранних этапах не имеет клинических проявлений. На рентгенологическом снимке при диагностике остеопороза отмечается повышенная прозрачность костной ткани.
При диффузных изменениях наблюдается равномерная прозрачность кости, истончение кортикальных пластинок и смазанность трабекулярного рисунка. На этом фоне губчатые кости выглядят более плотными.
Пятнистый остеопороз – это вторая форма рарефикации костей. Для неё характерно наличие очагов, в которых наблюдается понижение плотности костной ткани. Такие участки имеют различную форму и величину с характерными смазанными контурами. В этом случае корковый слой не изменяется, а трабекулярный рисунок, в отличие от нормы, становится более широкопетлистым.

Примечание: размеры кости как при диффузном, так и при пятнистом остеопорозе не изменяются.

Клинические проявления

В ходе развития патологического процесса происходит медленная потеря костной массы и деформация позвонков. Это состояние может длительное время протекать бессимптомно. Именно поэтому в медицине остеопороз иногда называют безмолвной болезнью.
В том случае, когда в пораженном отделе позвоночника возникает компрессия позвонков (одного или нескольких), появляется острая и интенсивная боль. При этом резко ограничивается двигательная функция пациента, что приводит к мучительным страданиям, а зачастую и к тяжелой депрессии.
Очень часто заболевание протекает на фоне переломов ребер с характерными болями в области грудной клетки.
Боли при остеопорозе возникают вследствие образования мелких костных микро-переломов и из-за раздражения периостита. Асептический некроз головок бедренных костей (один из наиболее характерных признаков остеопороза) зачастую приводит к нарушению походки (утиная походка).
Вместе с тем, у пациентов, страдающих остеопорозом, отмечается уменьшение роста (от двух до пятнадцати сантиметров). В этом случае происходит увеличение грудного кифоза и наблюдается наклон таза вперед.

Диагностика и классификация остеопороза по рентгенологическим признакам

Самый распространенный метод диагностики заболевания – это визуальная оценка рентгенограмм, проведенных в различных отделах скелета. По рентгенологическим признакам остеопороз подразделяется на небольшой, умеренный и резко выраженный:

1. Небольшой остеопороз – это состояние, при котором происходит снижение плотности кости, наблюдается повышение прозрачности, выявляется рентгенологическая тень, вертикальные трабекулы позвонков грубо исчерчены.
2. Умеренный остеопороз характеризуется снижением костной плотности. При этом площадки тел позвонков становятся двояковогнутыми, а также отмечается клиновидная деформация одного позвонка.
3. Тяжелая степень остеопороза сопровождается резким повышением прозрачности. На этой стадии позвонки становятся “стеклянными” и отмечается клиновидная деформация в нескольких позвонках.

Примечание: точно диагностировать остеопороз при помощи рентгенографии можно только в том случае, когда уже потеряно от двадцати до тридцати процентов костной массы.

Немаловажную роль в диагностике остеопороза играет квалификация рентгенолога

Для ранней диагностики заболевания на современном этапе применяются методы количественной костной денситометрии.
Такая методика позволяет выявить остеопороз уже при потере 2 – 5% костной массы. С развитием денситометрии у специалистов появилась возможность давать оценку динамике развития заболевания и эффективности лечения.
Денситометрическое исследование костей проводят только по показаниям. Чаще всего оно рекомендуется женщинам в постменопаузальном периоде (до 65 лет), у которых в анамнезе имеется предрасположенность к переломам, а также мужчинам старше 70 лет (с характерными факторами риска), и пациентам, перенесшим остеопоротические переломы (случившиеся при низком уровне травматизации).
Такое исследование показано людям с низкой костной массой, а также тем пациентам, у которых наблюдаются значительные костные потери на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов.

Использованные источники:znak-zdorovya.ru

Диагностика остеопороза с помощью рентгена

Заболевания, поражающие человеческие кости встречаются довольно редко, но недооценивать их ни в коем случае нельзя, так как они могут привести к опасным последствиям, в том числе и к необратимым изменениям позвонков или каких-либо других костей. К сожалению, диагностика остеопороза без инструментальных обследований — это крайне сложная задача, поэтому специалисты часто прибегают к рентгенограмме, которая позволяет быстро и недорого установить проблему и дать достаточное количество сведений для грамотного назначения терапии. На рентгене позвоночника можно увидеть не только переломы или прочие повреждения, связанные с нарушением целостности костей. Остеопороз рентген также успешно выявляет.

Что представляет собой остеопороз

Давайте вкратце рассмотрим упомянутое заболевание. Остеопороз — это системное заболевание, охватывающее одновременно все кости скелета, поэтому про поражение одного позвоночника говорить не стоит. При развитии этой проблемы начинает уменьшаться число остеоцитов, а костная масса постепенно разрушается, что сопровождается выведением из костей минералов. Таким образом, появляются выраженные болевые ощущения, а также существенно увеличивается риск получения травмы позвоночника или другой части опорно-двигательного аппарата.

Обратите внимание! Специалисты установили, что женщины гораздо сильнее подвержены риску развития этой проблемы. Да, на остеопороз влияет масса факторов, но женщин проблема наблюдается чаще из-за более тонкой костной ткани. Менструальная пауза также способна значительно увеличить риск развития этой проблемы.

Если у вас появятся боли в костях или же какие-либо другие неприятные симптомы, то данные признаки остеопороза необходимо будет описать квалифицированному специалисту, который осмотрит вас и направит на диагностику. Грамотно сделанные рентгеновские снимки покажут, как выглядит проблема, что позволит максимально быстро предотвратить процесс постепенного разрушения костной ткани путём назначения терапии, которая будет лучше всего подходить в вашей ситуации.

Показания к проведению процедуры

Как было сказано ранее, остеопороз — это серьезное заболевание скелета, развивающееся из-за стремительного разрушение костей и характеризующееся значительным снижением плотности ткани. Данная проблема, касающаяся позвоночника и практически всех остальных костей, требует своевременного диагностирования, которое назначается после обращения пациента со следующими жалобами:

• появление постоянных и выраженных болей в костях;
• появление ощущения дискомфорта или даже усталости, что возникает во время совершения движений;
• постоянное получение травм, в первую очередь — переломов, который при остеопорозе могут возникнуть даже из-за незначительных превышений допустимых нагрузок на кости;
• внезапное и довольно серьёзное уменьшение роста человека;
• заболевания, связанные с щитовидной железой;
• наличие генетической предрасположенности к возникновению данной болезни;
• деформация суставов или даже всего позвоночника по различным причинам;
• нарушения, связанные с выработки половых гормонов.

Обратите внимание! Выше перечислены были только наиболее распространённые симптомы и проблемы, при которых может назначаться диагностика. Стоит понимать, что специалист индивидуально рассматривает каждую ситуацию и принимает решение о необходимости диагностики или об её отсутствии тоже сам, не стоит спорить, так как врач располагает большим количеством сведений, например, результатами анализов или других диагностик, сведениями полученными на консультации или на осмотре и многим другим.

Проведение диагностики

Следует сразу отметить, что несмотря на то, что рентгенография — это наиболее дешевый и доступный метод обследования, но существуют и другие варианты. Например, нередко используется компьютерная томография, то есть крайне точный и информативный метод, единственным недостатком которого является крайне высокая стоимость и редкость оборудования (аппараты для КТ не так сильно распространены). Также специалисты иногда прибегают к ультразвуковой диагностике, но в данном случае она значительно уступает остальным методикам.

Чаще всего делаются снимки бедра, поясницы и предплечья, на чём врач может ограничиться, но при необходимости получения более четкой картины заболевания возникает необходимость в снимках черепа, конечностей и таза.

При помощи рентгена специалист получает возможность тщательно проанализировать структуру костной ткани, а также выявить все присутствующие очаге деформации и существенного снижения плотности. Выявленные показатели будут обязательно сравнены с нормой, следовательно, врач сделает объективный вывод о наличии или об отсутствии проблем.

Если проблему удастся установить на раннем этапе, то патологический процесс получится купировать практически без последствий. Также во время диагностики важно следовать всем рекомендациям врача, иначе может не получиться качественных снимков. В этом случае придется проходить повторную диагностику, что довольно вредно для организма из-за использования ионизирующего излучения при работе аппарата.

Признаки рентгена при остеопорозе

Давайте разберем основные проявления на рентгенограммах, которые могут свидетельствовать о появлении остеопороза. Как несложно догадаться, основной проявлением, способным указать на это, является выявление участков пониженной плотности или же участков с измененной структурой (это можно будет понять по степени прозрачности). А вот и остальные проявления болезни:

• приобретение позвонками клиновидной формы;
• деформация позвонков, выражающаяся в неком вытягивании;
• появление неких высветленных зон, которые обычно отсутствуют в области исследуемого участка;
• возможное истончение надкостницы, а также возникновение очагов некротического характера;
• отложение определённого количества солей кальция прямо на стенках аорты;
• существенное снижение четкости исчерченности позвонков.

Важно! К сожалению, остеопороз далеко не всегда диагностируется на рентгене на ранних стадиях из-за того, что нарушения ещё не так серьезно выражены. На самом деле, даже опытный врач может установить наличие заболевания только тогда, когда от начальной костной массы останется только 80%.

Стадии заболевания

Остеопороз, как и превосходящие большинство других заболеваний, принято разделять на определенные стадии в соответствии с проявлениями и степенью поражения:

• Нулевая степень. Данное состояние принимается врачами только условно, под ним кроется тот период времени, когда проблемы еще выявить невозможно.
• Первая степень. На этом этапе опытный врач уже сможет диагностировать проблему по уменьшению плотности костной ткани и редуцированию.
• Вторая степень. На этом этапе трабекулы будут критические истощены, а от костной ткани останется чуть больше 50%.
• Третья степень. Как несложно догадаться, третья степень характеризуется уменьшением костной ткани более чем на 50%. На этом этапе уже происходит серьёзная деформация позвонков и других костей.
• Четвёртая степень. Такой остеопороз уже критически запущен, так как клиновидных позвонков становится очень много, а минеральные вещества в костях уже почти отсутствуют.

Использованные источники:tomografa.net

Лучевая диагностика остеопороз –

Содержание статьи