Лфк при плоскостопии – эффективный комплекс упражнений для занятий, правила выполнения, польза лечебной физкультуры и противопоказания, отзывы пациентов

ЛФК при плоскостопии в взрослых. Пройти курс лечебной физкультуры при плоскостопии в Москве

Плоскостопие характеризуется изменением формы стопы, во время которого свод стопы может полностью или частично опуститься. Форм плоскостопия несколько: поперечное, продольное, продольно-поперечное. В большинстве случаев диагностируется поперечное плоскостопие в сочетание с другими нарушениями формирования стопы. Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением поперечного свода, передний отдел стопы опирается на плюсневые кости, которые веерообразно расходятся в стороны. За счет этого уменьшается длина стопы. Отмечается отклонение первого пальца наружу, деформация среднего пальца.

ЛФК при плоскостопии

Плоскостопие относится к заболеваниям, лечением которых занимается врач-ортопед Юсуповской больницы. В зависимости от причины плоскостопия назначают лечение. Общим методом лечения при всех формах плоскостопия является лечебная физкультура. Плоскостопие может быть врожденным, развиться после травмы, в результате паралича мышц ноги, при заболевании рахитом, а также возникает вследствие старения организма, слабости мышечного и связочного аппарата. Врач проведет обследование пациента и назначит лечение в зависимости от возраста, причины развития плоскостопия, сложности деформации стопы, сопутствующих заболеваний.

Лечебная физкультура при плоскостопии

ЛФК (лечебная физкультура) помогает бороться с плоскостопием. С помощью ЛФК добиваются улучшения кровообращения в нижних конечностях, укрепляют мышцы ног, спины, живота, грудной клетки, повышают прочность и гибкость опорно-двигательного аппарата, формируют правильное положение свода стопы, ежедневные занятия помогают закрепить полученный результат. Занятия ЛФК проводятся после консультации с врачом-ортопедом, после определения правильного положения стопы. Занятия лечебной физкультурой при плоскостопии начинаются с разминки. После разогрева начинают выполнять упражнения для стопы, общеукрепляющие упражнения. Упражнения ЛФК должны выполняться каждый день, только в этом случае можно ожидать эффективности метода.

ЛФК при плоскостопии у взрослых

Остановку прогрессирования уплощения стопы у взрослых можно добиться при ежедневном занятии специальными упражнениями лечебной физкультуры. Лечебная физкультура для взрослых содержит следующие разновидности упражнений:

  • упражнения для голени и бедра;
  • укрепление плюсневых пальцев;
  • упражнения для укрепления связок пяточной кости;
  • упражнения для укрепления мышц стопы, подошвенного апоневроза;
  • укрепление голеностопного сустава.

Уплощение свода стопы с сопутствующими деформациями приводит к нарушению кровообращения в нижней конечности. Изменение формы стопы приводит к воспалению подошвенного апоневроза, развитию нарушений в костной, нервной и сосудистой системах. Эффективность ЛФК возрастает, если больной ходит босыми ногами по гальке, песку, использует для коррекции плоскостопия спортивные снаряды – гимнастическую палку, доски с ребрами, маленькие мячи с шипами. Рекомендуется занятия ЛФК при плоскостопии начинать с упражнений в положении лежа или сидя. В положении стоя увеличивается нагрузка на стопу, что не позволяет закрепить правильное положение стопы.

Упражнения для людей с плоскостопием:

  • в положении лежа на спине. Руки вытянуты вдоль тела, ноги раздвинуты на 20-25 см. Медленно согнуть и разогнуть пальцы ног. Повторить 10 раз;
  • положение прежнее. Вращать ступни по кругу в сторону друг друга;
  • положение прежнее. Согнуть ноги в коленях. Пальцами ног захватить мячик с шипами и выпрямить ноги, поднять вверх, затем опустить. Повторить несколько раз;
  • положение – сидя на стуле. Колени вместе, стопы ног слегка раздвинуты;
  • поворачивать ступню внутренней стороной вверх, прижимая наружную часть ступни к полу. Повторить 10 раз;
  • положение – сидя на стуле. Ноги вместе, руки на коленях. Ступни скрестить; Приподнимать внутренние стороны ступней вверх, с усилием направляя наружные стороны ступни вниз.

Так же проводятся упражнения для укрепления мышц тела, рук, шеи. Очень полезно заниматься плаванием, использовать массажеры для ступней ног.

ЛФК при поперечном плоскостопии у подростков

Поперечное плоскостопие у подростков развивается, если плюсневые кости расходятся в стороны, делая переднюю часть стопы плоской и широкой. Один из пальцев начинает возвышаться над остальными, три из пяти пальцев имеют молоткообразный вид. Этот вид плоскостопия лечится сложно. У больных с продольно-поперечным плоскостопием нарушается распределение нагрузки между связочным аппаратом и подошвенным апоневрозом. Ранние стадии развития плоскостопия корректируются в условиях стационара и в домашних условиях, тяжелые стадии плоскостопия требуют специального лечение с применением хирургической операции, приспособлений, процедур, медикаментозной терапии, массажа.

Помимо консервативного и хирургического лечения для восстановления формы стопы и закрепления результатов после восстановления формы стопы применяют ЛФК. ЛФК при продольно-поперечном плоскостопии проводится в комплексе с массажем, подростку назначают ношение специальных ортопедических стелек, ортезов, в зависимости от причины, вызывавшей плоскостопие, назначается медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры. При плоскостопии третьей степени назначают хирургическое лечение. Восстановление после операции длительное, тяжелое, около четырех недель больной носит специальный гипсовый сапожок, кости стопы зафиксированы титановыми винтами. После проведения хирургического лечение через определенное время инструктор по реабилитации составит план занятий и подберет упражнения ЛФК.

ЛФК при плоскостопии третьей степени

Упражнения ЛФК направлены на профилактику развития плоскостопия, на остановку прогресса заболевания у больных с плоскостопием третьей степени. В Юсуповской больнице специалист по реабилитации составит программу упражнений для пациента, занятия ЛФК будут проходить с инструктором. Врач назначит специальную обувь, ортезы для снижения трения пальцев стопы друг о друга, общеукрепляющие занятия физкультурой и упражнения для восстановления формы стопы. В большинстве случаев плоскостопие третьей степени лечится с помощью хирургической операции, вылечить его консервативными методами практически невозможно из-за сильной деформации костей. Дополнительно используют методы физиотерапии, согревающие процедуры, массаж. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Автор

ЛФК при плоскостопии Алексей Маркович Москвин

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Дарья Дмитриевна Елисеева

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Татьяна Александровна Косова

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Елена Геннадьевна Петрова

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Максим Владимирович Чулков

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Сергей Олегович Молчанов

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Лечебная физкультура для стопы при плоскостопии

Упражнения при плоскостопии у взрослых – реальная возможность остановить развитие болезни. Они улучшают общий тонус мышечной ткани и связок, кровообращение. Гимнастику при плоскостопии важно делать регулярно, строго придерживаясь определенных правил. При запущенных стадиях патологических изменений в стопе лечебную физкультуру (ЛФК) используют только для профилактики: занятия не смогут устранить проявления болезни.

Какова польза упражнений

«Крепление» человеческой стопы – большое количество мелких костей, которые соединены связками и мышцами. Амортизацию стопы обеспечивают их соединения: продольные и поперечные. Они же «отвечают» за равновесие человека во время ходьбы. Патологические нарушения в одном из сводов, из-за которых происходит уплощение стопы, становятся причиной плоскостопия.

Почему появляется болезнь, точно определить не удалось. Однако врачи выделяют факторы, которые способствуют ее возникновению:

  • Лишний вес;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Использование деформированной старой обуви;
  • Отсутствие или недостаточное количество физической активности;
  • Носка неудобной или некачественной обуви, длительное и регулярное использование высоких каблуков.

Неправильное распределение составляющих ногу сводов приводит к одному из трех видов плоскостопия:

  1. Поперечное. Так, называют патологические изменения в поперечном своде. Нарушения связаны с неправильным давлением на плюсневые кости. Меняется размеры стопы: длина становится меньше, а передний отдел – шире. Ее деформация приводит к интенсивному нарастанию «шишки» на большом пальце, появлению натоптышей и сухих мозолей.
  2. Продольное. Часто сопровождается дополнительными симптомами: болью в пояснице и суставах на ногах. Также провоцирует головные боли.
  3. Комбинированное. Ослабленный связочный аппарат стопы становится причиной патологии, которая развивается сразу в двух «направлениях».

Патологические изменения трех видов устранит гимнастика от плоскостопия, массаж и использование ортопедической обуви.

Тренировка стопы нужна для исправления неправильного положения сводов. Также важно закрепить полученный результат, поэтому упражнения от плоскостопия нужно выполнять в течение длительного времени.

Самыми эффективными считаются упражнения, у которых действие направлено на проработку сразу нескольких мышечных групп.

Комплекс эффективных упражнений

Учитывая необходимость задействования нескольких групп мышц, гимнастика от плоскостопия выполняется из 3 положений: лежа, сидя и стоя. Для занятий используют дополнительные приспособления: мячи, кубики и палки для гимнастики.

Упражнения для взрослых пациентов лучше подобрать с опытным ортопедом, который, учитывая специфику развития болезни, выберет нужный комплекс. Этого же правила придерживаются, подбирая гимнастику от плоскостопия для детей.

Перед тем, как приступить к основной части тренировок, важно сделать «разминочные» движения для разогрева мышц.

Основные упражнения

Комплекс тренировочных упражнений при поперечном плоскостопии у взрослых начинается с основной части. В него можно включить такие движения.

  1. Необходимо осуществлять медленное хождение по кругу зала на кончиках пальцев 2-3 минуты, а затем на пятках это же время. Таким же образом прорабатывается каждая сторона стопы.
  2. Вытяните руки вверх и интенсивно потянитесь за ними, как после сна, привставая на цыпочки. В таком положении нужно оставаться 20 секунд. Затем опуститесь на пятки, поставив руки на талию. Повторите движение 10 раз.
  3. Следующее упражнение важно делать в положении лежа. Руки положите по бокам тела, интенсивно натяните носки на ступнях ног и начинайте ими вращательные движения 2-3 минуты. Эти движения хорошо укрепляют и растягивают мышцы ног, связок, поэтому помогают восстановить утерянную форму стопы.
  4. «Аплодисменты» пятками. Исходная позиция – лежа. Расположите руки вдоль тела, ноги приподнимите, разведя колени в сторону и соединив пятки. Соединяйте и разъединяйте подошвы 3-4 минуты. Движения должны напоминать взмахи крыльев бабочек.
  5. Сядьте, приняв удобное положение. Стопой правой ноги гладьте голень левой 3-4 минуты. Поменяйте положение ног.

Упражнения на стуле

Обязательным снарядом при выполнении этих упражнений является стул. Движения показано выполнять сидя на стуле так, чтобы ноги все время оставались согнутыми в коленном суставе. Стопы обязательно должны плотно стоять на полу.

Перечислим несколько упражнений для плоскостопия у взрослых.

  1. Оторвать носки от пола на 3-4 минуты;
  2. Поднять пятки на 3-4 минуты;
  3. Параллельно выполнять 2 движения: отрыв пятки правой ноги и носка левой 3-4 минуты.
  4. Положите правую ногу на колено левой. Голень должна располагаться вертикально колену. Делайте вращения правой стопой, последовательно меняя направление движения 3-4 минуты. Поменяйте позиции ног.
  5. Сидя на стуле, старайтесь захватить пальцами ног мелкие предметы, разбросанные на полу. Правильное выполнение упражнения поможет сформировать силу мышечной ткани и восстановить тонус и форму стоп.
  6. В течение нескольких минут последовательно сгибайте и разгибайте пальцы на ногах.
  7. Сядьте «по-турецки». Согнув пальцы, встаньте, опираясь на боковые своды стопы.
  8. Положите на пол гимнастическую палку и тщательно прокатывайте ее по всей стопе 3-4 минуты.
  9. Представьте себя уличным художником. Положив под ноги лист альбомной бумаги, обхватите пальцами ног ручку или фломастер и начинайте творить!

Полезное видео — Лечение плоскостопия. Гимнастика доктора Постнова

Упражнения из исходной позицией стоя

Комплексы упражнений из положения стоя позволяют проработать мышечную ткань стоп и голеней. Исходное положение для всех движений одно: ноги расставляются на ширине плеч, а руки ставят на талию. Перечислим упражнения, которые делаются стоя.

  1. Последовательная ходьба на кончиках пальцев 3-4 минуты, столько же пятках. Затем проработка всех сторон стопы по 4 минуты на каждую.
  2. Не спеша «перекатывайте» стопу с пальцев на пятку 30-40 раз.
  3. Стопой каждой ноги по очереди вращайте вначале в одну, затем в другую сторону по 20-25 раз. С помощью этого простого движения укрепляются связки голеностопа и мышечная ткань ступней.
  4. Вставайте на кончики пальцев 30-40 раз.
  5. Вытяните правую ногу вперед, сжимайте и разжимайте пальцы 3-4 минуты. Повторите движение с левой ногой.
  6. «Переместите» тяжесть своего тела на внешнюю часть стоп, затем встаньте ровно. Повторяйте движение не менее 30 раз.
  7. Стоя, поднимайте пальцами ног маленькие предметы, разбросанные на полу.
  8. Делайте глубокие и «неполные» приседания до 30 раз.
  9. Выполните упражнение «Ласточка». С его помощью хорошо укрепляется поперечный свод. Сделайте упор на правую ногу, а левую отведите как можно дальше назад, оторвав от пола. Сохраняйте равновесие, делая наклон в сторону правой ноги. «Продержитесь» в таком положении 10 секунд. Поменяйте положение ног. С каждой тренировкой количество времени удержания равновесия должно постепенно увеличиваться.

Упражнения стоя заканчивают массажем стоп. Он позволит снизить болезненные ощущения и отечность. Также, полезны ванночки с расслабляющим эффектом.

Чтобы лечебная физкультура принесла максимальную пользу, делать ее лучше не в помещении, а на естественной поверхности: гальке, песке, траве.

Ежедневные тренировки, использование качественной обуви, подобранной точно по размеру, регулярный массаж и расслабляющие ванночки позволяют заметно снизить прогрессирование болезни. С их помощью укрепляются мышцы и связки, снижается боль и неприятные ощущения. На начальных стадиях патологии лечебные упражнения могут полностью избавить от симптоматики плоскостопия.

Видео — Лечение плоскостопия упражнениями. Гимнастика Макеева

Содержание статьи:

Проблема плоскостопия является третьей по распространенности среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. По частоте встречаемости в мире обгоняют плоскостопие лишь остеохондроз позвоночника и артрозы крупных суставов. Данная патология стопы встречается в разных возрастных группах, после 50 лет признаки плоскостопия обнаруживаются у 70% пациентов. Медицина располагает отличными способами улучшить состояние стоп и без вмешательства ортопедов. Достаточно разобраться в происхождении заболевания и начать заниматься лечебными упражнениями.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие – хроническое заболевание, при котором происходит изменение конфигурации стопы, а именно уплощение ее сводов. Форма подошвы человека изменяется, что влечет за собой комплекс проблем для организма. Выделяют несколько причин появления плоскостопия:

1. Врожденная слабость соединительных тканей, а вследствие и связок стоп. Травматологи-ортопеды определили достоверные случаи семейного плоскостопия. Стоит иметь в виду, что данная патология опорно-двигательного аппарата физиологична для детей до 5 лет. Изначально у новорожденных ножки имеют абсолютно плоскую поверхность, а при обретении навыков хождения стопа обретает «взрослый» вид.

2. Перенесенные заболевания мышц, нервных окончаний, в результате которых нарушается тонус стопы, своды расслабляются и стопа уплощается. К этой группе относят рахит, полиомиелит, парезы нижних конечностей (после инсульта, при запущенном остеохондрозе позвоночника, травме нервов).

3. Непосредственно травмы скелета могут вызвать тяжелое плоскостопие. Часто оно возникает вторично после переломов таза, бедра, сложных переломов лодыжки. Данное плоскостопие практически невозможно устранить без оперативных вмешательств.

3 степени плоскостопия

Медики условно различают три степени плоскостопия в зависимости от уплощения подошвы.

  • Для определения в домашних условиях достаточно влажной ногой стать на легко намокающую бумагу.
  • После этого необходимо рассмотреть полученный след. Самый узкий перешеек отпечатка на бумаге должен составлять половину от реальной ширины стопы.
  • Если есть увеличение более двух третей от ширины – это говорит о максимальной, третьей степени плоскостопия. Для максимально точного диагноза ортопед обязательно выполняет рентгеновский снимок стоп в двух проекциях.

Лечебная физкультура при плоскостопии

Для исправления функции стопы и уменьшения прогресса плоскостопия несомненно подходят занятия ЛФК. Грамотный комплекс упражнений поможет ослабить заболевания следующими путями:

  1. Тренировка мелких групп мышц стопы, которые поддерживают форму и формируют своды.
  2. Постоянные занятия укрепляют бедра, голени, пресс, спину. Это позволяет человеку улучшить свою осанку.
  3. Снятие болезненного тонуса в мелких мышечных группах стоп. Тем самым заблокированные мышцы расслабляются, улучшается их питание. Это стимулирует восстановление сводов в стопах.

Наибольшую ценность имеют занятия ЛФК при плоскостопии в детском возрасте. Ортопеды отмечают, что методичные занятия могут полностью убрать плоскостопие первой и второй степени.

Правила выполнения ЛФК

Как и любой лечебный подход, ЛФК имеет свои особенности. Условия для успешных занятий физкультурой для лечения плоской стопы:

  • Комплекс упражнений выполняется ежедневно, 1 или 2 раза в сутки. Для взрослых длительность не должна превышать 20 минут. Дети менее усидчивы, поэтому предлагайте укороченные версии по 10 – 12 минут.
  • Занятия выполняются в удобной одежде, поддерживайте комфортную температуру воздуха в помещении (21−23 градуса).
  • Все подходы выполняются не через боль, только легкое потягивающее ощущение в мышцах и усталость после занятия.

ВАЖНО! При появлении резкой боли во время выполнения комплекса упражнения стоит прекратить и показаться профильному специалисту.

Упражнения при плоскостопии у взрослых и детей

Предлагаемый список упражнений максимально адаптирован для занятий на дому.

1. Упражнение «Каток». Сидя на стуле, спину держим прямо. По полу катаем стопой небольшой мячик для тенниса или яблоко. Достаточно выполнять упражнение по 1 минуте каждой ногой. Старайтесь, чтобы мячик катался не только серединой стопы, но и с участием носка, пятки.2. Упражнение «Кораблик». Сводим стопы подошва к подошве, формируя из них образную лодочку. Держим в максимальном сведении стопы 10 секунд (детям достаточно 4 – 5 секунд), расслабляем ноги и ставим их на пол. Повторять 4 раза.3. Упражнение «Разбойник». Больше подойдет для деток. Стопу ставим на вафельное полотенце, расстеленное по полу вдоль. На дальнем от ног конце кладем любой предмет средних размеров (игрушка, мяч, небольшая бутылочка). Нужно, перебирая и сминая полотенце стопой, постепенно притянуть предмет на полотенце к себе. Упражнение отлично разминает всю стопу, постоянные занятия максимально направлены на укрепление мышц, формирующих свод на подошвах. Достаточно повторить по 2 подхода с каждой ногой.4. Упражнение «Серп». Упираемся пяткой в пол, носком водим по полу влево и вправо, имитируя движения при жатве. Постарайтесь двигать носком стопы с наибольшей амплитудой. По 30 секунд на каждую ногу – достаточное время.5. Упражнение «Мельница». Сидя на полу, ноги вытянув вперед, носочки смотрят вверх. Вращаем носками стоп по кругу, имитируя движения лопастей в мельнице. Меняем направление вращения. Достаточно 1−1,5 минут на выполнение.6. Упражнение «Маляр». Исходное положение – сидя на полу, ноги вытянуты вперед. Подошвой правой ноги ведем по левой стопе, плавно поднимаясь по голени, до колена. Потом плавно ведем вниз. На протяжении выполнения стопа плотно прижимается к поверхности противоположной ноги. Повторите по 2 раза с каждой стопой.7. Упражнение «Окно». Сидя на стуле, стопы стоят на полу, прижаты друг к другу. Разводим стопы, отрывая внутренние их части от пола, как будто открываются оконные ставни. Повторить 10 раз.8. Упражнение «Художник». Зажмите между 1 и 2 пальцами ноги карандаш или палочку и «порисуйте» на полу. Можно использовать большой лист бумаги и предложить ребенку что-то нарисовать. Обязательно повторите упражнение с обеими стопами.9. Упражнение «Сборщик». Соберите некрупные предметы, разбросанные по полу, в коробку, используя только ноги.10. Упражнение «Барабанщик». В позе сидя на стуле, носочки вытянуты вперед, энергично касайтесь пола стопами поочередно, имитируя барабанные палочки. Выполняется в течение полуминуты.11. Упражнение «Гусеница». Сидя на стуле стопами перебирайте по полу, имитируя движения гусеницы, а именно: максимальное сгибание подошвы в дугу, затем разгибание. Стопа должна плавно продвигаться вперед. Повторите «гусеницу» с противоположной ногой. По 2 – 3 повтора достаточно.12. Хождение на пятках в течение 1 минуты.

Для занятий с детками выбирайте по 5 – 6 разных видов на одно занятие. Так поддержите интерес ребенка, тем самым занятия ему не наскучат, и вы вместе добьетесь максимума в лечении плоскостопия.

Противопоказания

У инструкторов-методистов существует четкий список тех заболеваний и состояний человека, при которых заниматься ЛФК не только неэффективно, но и опасно. Основные пункты, на которые обязательно обращать внимание:

  1. Высокое артериальное давление, не снижающееся от приема гипотензивных препаратов (более 155 ⁄ 100 мм. рт. ст.).
  2. Наличие признаков инфекционного заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела выше 37,5 градусов.
  3. Обширные поражения кожных покровов (язвы, обморожения, ожоги). Сюда же относятся инфекционные заболевания кожи: импетиго, рожа и прочие.
  4. Онкологические заболевания (кроме тех, которые в стойкой ремиссии более 2 лет).
  5. Анемия средней и тяжелой степени любой этиологии.
  6. Острый и подострый период инфаркта миокарда, ранний восстановительный период после инсульта.

Помните, что пациент сам себе доктор. Дисциплинированный подход к занятиям, надеемся, поможет вам достигнуть успеха в лечении болезни.

Видео: Лечебная гимнастика при плоскостопии

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Стопа имеет поперечный и продольный своды, которые необходимы для амортизации и равновесия при движении. Но иногда возникает их патологическое изменение и уплощение, которое приводит к образованию плоскостопия. Причин для его появления может быть множество, но одним из наиболее эффективных способов лечения является специальная гимнастика. ЛФК при плоскостопии тренирует мышцы ног, стимулирует кровообращение, помогает приостановить прогрессирование болезни.

Гимнастика для лечения плоскостопия

Зарядка для ног займет не более 15 минут в день, но при систематическом выполнении можно получить очень хорошие результаты и значительно замедлить уплощение стопы. Это достигается за счет стимуляции кровообращения, развития мышечно-связочного аппарата нижних конечностей, укрепления и увеличения подвижности суставов.

Ежедневные тренировки направлены на то, чтобы исправить патологическое положение сводов ног и зафиксировать полученный результат. Для борьбы с плоскостопием необходимо развивать следующие группы мышц:

  • плюсневые;
  • подошвенного апоневроза;
  • пяточную;
  • голеней;
  • бедер.

Самые эффективные упражнения – многосуставные, включающие в работу сразу несколько групп мышц. Для этого делают движения стоя, сидя, лежа, а также используют вспомогательные предметы – кубики, мячики, палочки. Подбирать комплекс упражнений против плоскостопия лучше с врачом ортопедом.

Перед тем как начать выполнять гимнастику, рекомендуется сделать разминку. Она должна включать в себя ходьбу на носочках, пятках, внутренней и внешней части стопы, выпады.

Комплексы упражнений из положения стоя

В этих упражнениях основную нагрузку получают мышцы стоп и голеней, а вот ягодицы и бедра почти не напрягаются. Перед зарядкой нужно принять исходное положение: встать прямо, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Предпочтительные движения для коррекции сводов нижних конечностей, выполняемые из положения стоя:

  • Ходьба на носках, пятках, внутреннем и внешнем ребре ступни несколько минут;
  • Перекаты с пяточки на носок выполняется 30-40 раз;
  • Круговые вращения стоп 15-20 раз в каждую сторону. Упражнение помогает укрепить связки голеностопного сустава и разминает мышцы ступней.
  • Подъемы на носки 30-35 раз;
  • Поочередное сжатие и вытягивание пальчиков ног 15-25 раз;
  • Сместите центр тяжести на внешние части стопы, затем вернитесь в исходное положение 20-30 раз;
  • Поднимайте мелкие предметы, работая только пальцами ног. Это поможет укрепить и развить моторику мелких мышц плюсны.

Дополните такую тренировку приседаниями и полуприседаниями, выполняйте упражнение «ласточка» — она помогает укрепить поперечный свод стопы. Для выполнения необходимо перенести вес тела на одну ногу, а вторую отвести назад. Удерживайте равновесие, наклоняясь в сторону опорной ноги. Начните с 5-10 секунд, а затем увеличивайте продолжительность упражнения.

Упражнения из положения сидя

Лечебная гимнастика при плоскостопии в положении сидя укрепляют мышцы бедер, голеней и стоп, ягодицы не работают в таком положении. Для тренировки понадобиться стул с жестким сиденьем. Исходная позиция: ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу параллельно друг другу, на ширине плеч, угол в голеностопном составе составляет 90 градусов. Наиболее эффективные упражнения сидя:

  • Поднимайте пятки от пола, опираясь на носки, затем наоборот отрывайте пальчики, перенося вес тела на пятки. Сначала по 10 раз на каждую ногу, затем 10 обеими одновременно;
  • Одновременное поднятие пятки одной ноги и носка второй помогает не только укрепить мышцы, но и улучшает координацию движений. Всего рекомендуется сделать по 10-15 повторов;
  • Положите на одну ногу вторую голень, и выполняйте круговые вращения ступней сначала в одну, а затем в другую сторону;
  • Положите перед собой лист бумаги, возьмите в стопу карандаш и попробуйте порисовать геометрические фигуры;
  • Рассыпьте мелкие предметы и поднимайте их без помощи рук, только ногами;
  • Положите перед стулом гимнастическую палку или скалку, перекатывайте ее сначала поочередно каждой ногой, а затем одновременно двумя. Это упражнение включает в работу мышцы ступни, голени и бедер, и массирует подошвы;
  • Зажмите небольшой мячик между коленей, удерживайте его в таком положении, одновременно разворачивая стопы на наружную часть подошвы;
  • Согните пальцы ног и подтяните к ним пятки, затем выпрямите пальцы и повторите упражнение снова. Движения напоминают способ перемещения гусеницы. Сначала выполняйте каждой ногой по отдельности, затем обеими вместе.

Это не весь список лечебной физкультуры при плоскостопии из этого положения. Можно выполнять их, сидя по-турецки. Одним из наиболее эффективных движений для укрепления сводов нижних конечностей является такое: согните пальцы ног, наклонитесь вперед, попробуйте прижаться животом к бедрам, а затем поднимайтесь на внешнее ребро ступней.

Сесть на пол с прямыми ногами, вытянуть одну, а вторую согнуть в колене и проводить линию от ступни до колена большим пальцем. Выполните 4-5 поглаживаний на каждой стороне.

Эффект от упражнений будет заметнее, если их выполнять на неровной поверхности. В таком случае развиваются мышцы стопы и подключается к работе вестибулярный аппарат.

Упражнения из положения лежа

В положении лежа на спине, работают только мышцы голени и ступней, полностью отсутствует нагрузка на спину и ягодицы. Такие упражнения от плоскостопия можно проводить утром после пробуждения и вечером перед сном. Лечебная гимнастика для исправления уплощения стопы лежа:

  • Исходная позиция: согнуть колени, чтобы подошва полностью касалась пола. Отрывайте пятки от опоры, чтобы носочки не двигались с места. Упражнение выполняется 20-30 раз сначала поочередно, а затем одновременно.
  • Согните ноги и разведите их в стороны. Выполняйте похлопывания пятками друг с другом, упираясь пальцами;
  • Поглаживайте одной стопой вторую ногу вдоль голени, можно немного пощипывать ее пальчиками;
  • Вращайте стопами в разные стороны;
  • Несколько минут с усилием сокращайте и разжимайте пальцы ног. После упражнения должно появиться ощущение легкого напряжения в нижних конечностях.

Если после гимнастики делать легкий расслабляющий массаж, то болезненные ощущения станут менее заметными, отечность будет не такой выраженной и ноги не будут так сильно уставать.

Упражнения против плоскостопия для подростков такие же, как у взрослых. Рекомендуется укреплять мышечно-связочный аппарат нижних конечностей с раннего возраста, чтобы избежать патологии в будущем.

Общие рекомендации по лечению плоскостопия

Плоскостопие – заболевание, которое нужно устранять системно. Проще всего вылечить болезнь на первоначальной стадии развития, когда деформация еще не стала такой сильной, в запущенных случаях консервативная терапия может оказаться неэффективной, тогда рекомендуется провести хирургическую операцию.

Для того чтобы результат ЛФК не заставил себя ждать, следует перейти на правильное питание, сбросить лишний вес, начать прием витаминов, особенно комплексов с кальцием и витамином Д, носить корректирующую обувь.

Упражнения при плоскостопии у взрослых необходимо выполнять, чтобы укрепить мышцы и связки нижних конечностей. Правильное и систематическое выполнение гимнастики предотвращает развитие деформации, замедляет уплощение стопы. Физкультура эффективнее всего на начальной стадии болезни.

www.vam3d.com

Лечебно-профилактические упражнения при плоскостопии у взрослых HealthIsLife.ru

Лечебно-профилактические упражнения при плоскостопии у взрослых

Плоскостопие – проблема, которая провоцирует многие неприятности. Нужно сказать, что во взрослом возрасте она довольно плохо поддается лечению, но правильная терапия все же способна обеспечить явный прогресс. Важная часть ее – это упражнения от плоскостопия, которые принесут пользу, как стопам, так и организму в целом.

Что такое плоскостопие

Под плоскостопием принято понимать изменение сводчатого изгиба стопы, спровоцированное перемещением либо деформацией трубчатых костей и мышечно-связочного аппарата стопы. Это провоцирует изменение внешнего вида стопы, ухудшает походку, нарушает функционирование опорно-двигательного аппарата в целом.

Форма плоскостопия определяется тем, какой конкретно изгиб стопы – продольный либо поперечный, становится плоским и теряет выгнутую форму. По данному признаку выделяют продольное, поперечное и поперечно-продольное плоскостопие.

Утолщение поперечного изгиба стопы провоцирует веерообразное разветвление костей плюсны. Большой палец уклоняется к внешнему краю, меняется форма среднего пальца, уменьшается длина стопы. Такая форма чаще всего развивается у людей молодого и среднего возраста.

Уплощение продольного свода стопы, напротив, увеличивает ее длину, поскольку подошва ее почти полностью прилегает к полу. Данная форма обычно формируется в молодости (до 25 лет). Если же речь идет о поперечно-продольном плоскостопии, то оно формируется при выравнивании обоих изгибов стопы.

Плоскостопие может возникать в силу причин следующего характера:

  • врожденных;
  • паралитических;
  • рахитических;
  • статических;
  • травматических.

Определить форму, причину и стадию развития плоскостопия может только ортопед. Диагноз он ставит после проведения следующих мер:

  • Сбор анамнеза;
  • Осмотр стопы;
  • Изучение походки;
  • Рентгенографическое исследование.

Во взрослом возрасте плоскостопие формируется в силу таких причин:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Травмы стопы и лодыжки;
    Постоянные лишние нагрузки на стопу: подъем тяжестей, работа в положении стоя, слишком активное занятие травматичными видами спорта и так далее;
  • Гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
  • Избыточный вес;
  • Постоянное ношение неудобной обуви, обуви неподходящего размера, высоких каблуков.

Плоскостопие – коварное заболевание. Оно вызывает не только деформацию стопы и пальцев ног, но и может провоцировать другие проблемы, в числе которых артрит и артроз, остеохондроз, грыжи, искривление позвоночник, косолапие, варикозное расширение вен. Также болезнь меняет осанку и походку, провоцирует сильные боли при движениях, способствует ухудшению общего тонуса организма.

Вылечить плоскостопие полностью во взрослом возрасте достаточно тяжело, особенно если обратиться к врачу не вовремя. Терапия будет включать в себя медикаменты, физиотерапевтические процедуры, массаж, использование специальной обуви либо ортопедических стелек, а также выполнение специальных упражнений. Упражнения при плоскостопии у взрослых – важная часть лечения. Они будут отличаться в зависимости от формы плоскостопия.

Упражнения для стоп при продольном плоскостопии

На первых стадиях продольного плоскостопия могут быть эффективны специальные упражнения для плоскостопия у подростков и взрослых. Среди них следующие:

  • Сядьте на табуретку, приподнимите ноги от пола. В таком состоянии вращайте ступнями сначала вовтурь, потом наружу. Сделайте 20-30 оборотов в каждую сторону.
  • Ходите на месте, не отрывая носки от пола. Поднимайте только пятки и как можно выше вытягивайте стопы. Выполнять упражнение рекомендуется в течение нескольких минут без перерыва.
  • Встаньте прямо, поставьте ноги на ширину плеч. Поочередно вставайте на носки и пятки, делая плавные, но достаточно сильные перекаты. Проводите процедуру в течение 3-5 минут, добиваясь полного изнеможения.
  • Сядьте на табуретки. Соедините пятки двух стоп, вращайте стопами по полу, после разъедините пятки и соедините пальцы двух стоп, чтоб при этом не соединялись колени. Повторяйте движения в течение пяти минут, не делая перерывов. Вначале упражнение может показаться сложным и провоцировать боль, но по мере выздоровления стопы особых усилий для его выполнения прикладывать вам не придется.
  • В положении стоя поднимите одновременно пятку одной ноги и пальцы другой, максимально долго задержитесь в таком положении. Повторяйте упражнение не меньше 10-20 раз в зависимости от ваших ощущений.
  • В положении стоя отрывайте носки двух ног одновременно и максимально долго задерживайте их в таком положении, стоя на пятках.
  • В положении стоя одновременно отрывайте от пола пятки двух ног, и задерживайтесь в таком положении настолько, насколько сможете, удерживаясь на носках.
  • Примите положение сидя, положите ногу на ногу и выполняйте длительные и медленные вращения стопами поочередно.
  • В положении сидя на стуле поднимите обе ноги, вытяните их горизонтально, подтягивая максимально высоко. В таком положении постарайтесь задержаться как можно дольше.
  • В положении сидя подошвами обхватите мяч весом не меньше килограмма, поднимите его на максимальную высоту и задержите в воздухе, после плавно опустите на пол.
  • На протяжении хотя бы 15 минут походите босыми ногами поперек толстой палки, качественно продавливая зону подъема стоп.
  • Также эффективным является «утиный шаг» вприсядку. Двигайтесь медленно, волоките за собой стопы двух ног.

При сильных деформациях стопы нужно использовать ортопедические стельки. Могут быть полезны стельки с магнитами.

Поперечное плоскостопие: упражнения для лечения

Упражнения при поперечном плоскостопии у взрослых представлены в большом количестве. Комплекс должен одобрить врач. Первая группа упражнений выполняется лежа на спине. Немного расставьте ноги, и спустя каждый подход отдыхайте в течение 5-10 секунд.

  • Тяните носки на себя, выполняя движения двумя ногами и не двигая при этом корпус. В момент максимального притяжения стопы поверните их внутрь друг к другу, чтоб они коснулись друг друга.
  • Пятки ног одновременно отрывайте от пола, затем опускайте их. Сначала поднимайте стопы поочередно, затем 10 раз поднимите их одновременно.
  • Согните ноги в коленях, разведите бедра, стопы ног должны соприкасаться. Отводите носки стоп, затем прижимайте их друг к другу. То же самое сделайте для пяток. Упражнение нужно выполнять быстро, делая хлопкообразные движения.
  • Упражнение самомассаж. Исходное положение аналогично предыдущему упражнению, но пытайтесь тереться подошвой о левую голень в течение 20-30 минут, затем смените положение ног.

Первые три упражнения нужно выполнять по 7-10 повторений.

Следующие упражнения для стопы при поперечном плоскостопии делаются в положении сидя на стуле. Ноги при этом должны быть согнуты в коленях, а стопы – немного разведены в стороны:

  • Поочередно приподнимайте область пяток по 10 раз вверх, затем 10 раз поднимите их одновременно.
  • В аналогичном положении приподнимайте носки, оставляя на месте пятки.
  • Отрывая от пола пятку левой ноги, одновременно отрывайте и носок правой, а затем возвращайтесь в исходное положение и повторяйте упражнение наоборот.
  • Расположите голень левой ноги на правом колене и совершайте левой стопой круговые движения, сначала по часовой стрелке, затем против нее (по 20-30 секунд). Затем смените положение ног.
  • Сидя на стуле, совершайте гусеницеобразные движения – поджимая пальцы и подтягивая пятки. Выполняйте такие шажки вперед и назад, не вставая со стула. Можно делать это как двумя ногами вместе, так и поочередно.

Упражнения повторяются по 10-15 раз либо в течение 30 секунд. Можно дополнить занятия захватами пальцами разбросанных по полу мелких предметов. Это поможет улучшить моторику и обеспечит массаж стоп. Подняв предмет пальцами, перенесите его на другой участок.

Третий комплекс лечебной физкультуры при плоскостопии делается стоя с ногами на ширине плеч.

  • Приподнимайте сначала носки ног и опускайтесь на пол, затем приподнимайте пятки, по 10 раз.
  • Сначала опирайтесь только на внешний край стопы, потом только на внутренний. Повторять тоже поочередно по 10-15 раз.
  • В зависимости от состояния здоровья и возраста можно выполнять приседания или полуприседания, расставляя при этом руки в стороны. Упражнение повторить 7-10 раз.

Дополнить гимнастику для стоп при плоскостопии можно ходьбой на носочках, на внешних краях стопы, с приподнятыми пятками и полусогнутыми коленями. Полезна также ходьба с высоким подъемом коленей, опускаясь либо поднимаясь в наклоне. При поперечном плоскостопии не стоит выполнять упражнения, предполагающие отведение пальцев в сторону, поскольку они могут усугубить состояние.

Также упражнения для лечения плоскостопия будут эффективными при использовании различных предметов. Можно использовать круглый предмет вроде скалки или гимнастической палки. Сядьте на стул, раздвиньте стопы на ширину плеч и расположите предмет у пальцев, наступая на него. Отводите стопы вперед и назад, будто катая предмет. При этом палка или скалка должны двигаться по стопе от пальцев до пятки и обратно. На этот прием должно уйти около 30-40 секунд.

Полезна гимнастика при плоскостопии у взрослых, предполагающая использование специального массажера для ног. Он помогает как в лечении плоскостопия, так и в его профилактике. Массажер устанавливается на полу, вы садитесь на стул, ставите на него стопы ног и совершаете движения-перекаты с носка и на пятку. Нужно сделать 10-20 перекатов.

Лечебная гимнастика при плоскостопии – важная мера в лечении плоскостопия. При сочетании ее с массажем и другими показанными специалистом мерами вы сможете добиться явных положительных результатов.

Видео-упражнения от плоскостопия у взрослых

ЛФК при плоскостопии у взрослых – подбор упражнений

Здоровая стопа анатомически имеет два свода, которые ее поддержи

healthislife.ru

ЛФК при плоскостопии (стр. 1 из 2)

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. ПЛОСКОСТОПИЕ

2. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ У ДЕТЕЙ

3. КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Плоскостопие – уплощение поперечного и реже продольного сводов стопы. Различают паралитическое, травматическое и статическое плоскостопие. Паралитическое наблюдается при полиомиелите и параличах другого происхождения, травматическое – после перелома лодыжек или костей стопы. Самый частый вид плоскостопия – статическое: оно возникает вследствие перегрузки стопы в сочетании с конституциональной недостаточностью соединительной ткани.

Симптомы, течение. Стопа имеет распластанный вид, редкие вначале боли в стопе со временем становятся постоянными. Однако иногда даже выраженная деформация стоп не сопровождается болями.

Диагноз ставят на основании характерного вида стоп в вертикальном положении больного характерной рентгенологической картины переднего отдела стоп и измерения высоты продольного свода на рентгенограмме.

Лечение консервативное. Ношение супинаторов, массаж стоп, лечебная гимнастика, плавание. При сильных болях показана операция.

При ярко выраженном плоскостопии подростку нужно будет подумать о выборе профессии, не связанной с длительной ходьбой, стоянием. А вот что касается армии, согласно последним приказам Министерства обороны, противопоказанием для призыва является только плоскостопие 3-й степени с артрозом суставов стопы.

Нужно иметь в виду, что до 4 лет ставить ребенку диагноз “плоскостопие” просто несерьезно. У малышей на ножках есть физиологичная жировая подушка, и если сделать отпечаток такой стопы (плантографию), то можно увидеть вроде бы уплощение, которое плоскостопием на самом деле не является. Еще одна причина, по которой ошибочно ставят диагноз, – Х-образные ноги. Стопа в этом случае кажется плоской, но если ногу поставить строго вертикально, то отпечаток получится нормальный. Вот почему, если диагноз ставит не ортопед, а, скажем, хирург или врач лечебной физкультуры, болезнь может быть обнаружена там, где ее нет.

А вот начиная лет с 5-6 сами родители вполне могут заметить какие-то неправильности у своего ребенка. Косолапость, отклонения стоп наружу или вовнутрь при ходьбе или стоянии могут свидетельствовать о плоскостопии. Обследуйте ботиночки ребенка – не изнашиваются ли они по внутренней стороне подошвы и каблука. В более старшем возрасте ребенок сам выразит свои жалобы, по которым можно заподозрить плоскостопие, – при ходьбе быстро утомляются ноги, появляется боль в икроножных мышцах, на подошве в области свода стопы. Иногда боль распространяется с подошвы через лодыжку до бедра, создавая картину ишиаса. При выраженном плоскостопии стопа меняет свою форму, о чем уже было сказано выше.

Плоскостопие может быть врожденным, как результат недоразвития мышц, отсутствия малоберцовой кости, других пороков развития. Встречается не часто (примерно 11% всех врожденных деформаций стопы). Но в целом наследственный фактор играет большую роль. Если отец или мать страдают плоскостопием, нужно заранее готовиться, что та же “история” будет и у ребенка.

Способствовать деформации стопы может рахит. При тяжелом гиповитаминозе D кости становятся мягкими, слабеет костно-мышечный аппарат. Плоскостопие в данном случае нередко сочетается с другими костными изменениями, характерными для рахита.

Полиомиелит благодаря вакцинации стал редким виновником плоскостопия – стопа деформируется чаще в результате паралича большеберцовой мышцы.

В более старшем возрасте плоскостопие может быть вызвано травмами – переломом костей переднего отдела стопы, но чаще всего бывает итогом неправильно сросшихся переломов лодыжек.

Самый распространенный вид плоскостопия – статический, он возникает у детей, потому что их мышцы по природе еще слабы и порой не выдерживают нагрузки. Главная сила, поддерживающая свод стопы на нормальной высоте, – мышцы-супинаторы. Они начинаются от костей голени, их сухожилия проходят сзади от внутренней лодыжки. Если эти мышцы плохо выполняют свою работу, свод стопы опускается, кости стопы и голени смещаются. В результате стопа удлиняется и расширяется в средней части, а пятка отклоняется наружу.

Лечить это с виду простое заболевание довольно сложно. Кроме того, вряд ли наступит момент, когда человек сможет облегченно вздохнуть: ну вот, я и вылечился! Плоскостопие дается один раз и на всю жизнь. С помощью специальных мероприятий можно только укротить болезнь, не дать ей существенно влиять на повседневные будни.

При врожденном плоскостопии необходим массаж, в сложных случаях стопы ребенка фиксируются в правильном положении специальными гипсовыми повязками. В дошкольном возрасте основное лечение должно заключаться в укреплении свода стоп с помощью массажа и гимнастики, а использование стелек-супинаторов назначается в этом возрасте реже.

У школьников, наоборот, особое значение придается подбору хорошей ортопедической обуви с выкладкой свода и поднятием внутреннего края пятки. Здесь есть важный момент: стопа ребенка быстро растет, поэтому обувь нужно часто менять. Небольшая ошибка в конструкции башмака может не помочь, а, наоборот, увести в сторону патологии.

У подростков при тяжелом плоскостопии, сопровождающемся резкими болями, лечение начинается с наложения гипсовых повязок. После исчезновения болевых ощущений назначаются ортопедическая обувь, массаж, гимнастика. И только если все это ни к чему не привело, возможна операция.

Гимнастика.

Должна стать повседневным и привычным занятием для больного плоскостопием. Делать ее лучше не раз, а 2-3 раза в день.

Массаж. Оказывает хорошее вспомогательное воздействие, улучшает кровоснабжение и тонизирует мышцы, подтягивающие свод. Массируются голень – по задней внутренней стороне от костей до стопы – и сама стопа – от пятки до косточек пальцев. Приемы – поглаживание, растирание, разминание. Самомассаж нужно выполнять, поглаживая основанием ладони возвышение первого пальца, свод стопы, заднюю и внутреннюю поверхность голени.

Плоская стопа может быть врожденной, а может и образоваться в процессе жизни человека. При плоскостопии нарушается нормальная функция как самой стопы, так и всей опорно-двигательной системы. Поэтому чрезвычайно важно своевременно обнаружить плоскостопие в период роста и развития опорно-двигательного аппарата, чтобы правильно организованными лечебно-профилактическими мероприятиями противодействовать дальнейшему развитию деформации и закрепить достигнутый терапевтичекий эффект. Форма стопы имеет прямую связь с осанкой ребенка. Почти у всех детей с плоской стопой бывает и неправильная осанка.

Плоская стопа и дефекты осанки. На первый взгляд, между этими явлениями нет никакой связи. А тем временем у 60-70% исследуемых детей именно плоскостопие является причиной искривления позвоночника и других серьезных нарушений осанки. Даже небольшое отклонение от нормы формы стопы может серьезно ухудшить физическое развитие ребенка. Динамические возможности плоских стоп ограничены, объем движений в суставах минимален, а значительный наклон стопы в сторону вызывает сильную боль. Дети с таким недостатком не могут долго стоять, быстро устают, жалуются на боли в ногах и бедрах.

Как же узнать, есть ли у вашего ребенка плоскостопие? Попросите малыша походить босиком по полу в разных направлениях, чтобы вы могли увидеть его ноги во всех положениях. Особенное внимание обратите на внутренние края стоп и степень их уплотнения.

Изредка плоскостопие бывает врожденным, чаще оно приобретается с возрастом, возникает вследствие ходьбы после года жизни в пинетках. Вот почему педиатры советуют подклеивать к пинеткам каблучки толщиной в один слой кожи. Такая обувь укрепляет мышцы стопы, формирует правильную осанку.

Обнаружить плоскостопие можно и так. Ваткой или щеточкой, смоченной в растворе синьки, помажьте ребенку ступни ног, а потом поставьте его на чистый лист бумаги. Отпечаток сравните с рисунками. С помощью таких отпечатков вы сможете проследить и за эффективностью лечения.

Основной метод исправления плоскостопия – лечебные упражнения. Делать их ребенок может под присмотром матери. Разучить же необходимый комплекс поможет врач.

1. Попеременное сгибание и разгибание стопы сидя.

2. Верчение стоп.

3. Так называемые качели. Попеременно ребенок поднимается на пальцах и опускается на пятки.

4. Ходьба только на пальцах.

5. Положите на пол гимнастическую палку. Ходьба по ней очень полезна.

6. Полуприседания на пальцах.

7. Приседание на гимнастической палке.

8. А это упражнение будет напоминать ребенку зиму. 1-3 минуты пускай он ходит на пальцах, как на лыжах.

9. Для гимнастики потребуются и два мяча. Маленький очень полезно 1-3 минуты качать пальцами ног. На большой (так называемый медицинбол) ребенок должен стать и немного побалансировать. А потом пусть попробует сделать, не сходя с мяча, несколько приседаний.

10. Подскоки на пальцах.

11. Купите гимнастический обруч. Пусть ребенок научится катать его пальцами ног.

12. Поднимание разных предметов пальцами ног.

Существуют также упражнения, не требующие специального оборудования, но лечебный эффект их огромен. Используйте для этого погожий летний день. Прежде всего, пусть ребенок ходит как можно больше босиком. Во-вторых, не бойтесь, если после теплого дождика ребенок немного помесит грязь и побегает по лужам.

И еще одно замечание. Не обязательно выполнять все упражнения на одном занятии. Начинать тренировку можно с пяти-шести упражнений, а через 10 -15 дней постепенно добавлять по одному упражнению.

Через 3-4 минуты дайте ребенку возможность отдохнуть. Весь урок должен продолжаться 15-20 минут. Выполнение упражнений дважды в день принесет желаемый эффект. Уже через месяц-полтора ребенок почувствует себя лучше.

mirznanii.com

Комплекс упражнений при продольно-поперечном плоскостопии.

 

Продольное плоскостопие.

Плоскостопие.

Актуальность проблемы плоскостопия у людей велика в связи с распространенностью заболевания. При плоскостопии страдает весь организм, и в первую очередь суставы нижних конечностей, позвоночник и головной мозг. Поэтому очень важно уделить внимание профилактике и лечению плоскостопия.

Обязательными методами лечения плоскостопия являются лечебная физкультура, массаж стоп, голеней и спины, а также ортопедические стельки и ортопедическая обувь.

Плоская стопа – деформация стопы с уменьшением глубины её сводов, что значительно снижает амортизацию организма при ходьбе, беге, прыжках, стоянии.

Плоскостопие бывает продольным, поперечным и смешанным. Давайте посмотрим, какие у них различия.

Поперечное плоскостопие.

Поперечное плоскостопие.    

Уплощение поперечного свода стопы. Стопа выглядит широкой, между пальцами стопы появляются видимые промежутки, которых в норме не должно быть. При этом страдают вены и нервные окончания стоп, так как они сдавливаются при ходьбе или стоянии. Вены на стопах могут быть расширенными, что связано с нарушением венозного оттока из-за сдавливания вен со стороны подошвы плоской стопой. Лишний вес, ношение тяжестей и работа стоя создают дополнительное отрицательное воздействие на стопы.  

Упражнения при поперечном плоскостопии: применяем все возможные движения стопой за исключением разведения пальцев (отведение от средней линии, проходящей через III палец).

Степени продольного плоскостопия.

Продольное плоскостопие .

Уплощение продольного свода стопы: стопа узкая, ходьба преимущественно на внутренней стороне стоп, обувь «скашивается» вовнутрь, каблуки изнашиваются со стороны внутренних сторон стоп. Упражнения при продольном плоскостопии: применяем все возможные движения стопами за исключением пронации стоп ( нельзя ставить стопу на внутренний свод).

Смешанное плоскостопие.

Смешанное плоскостопие. 

Сочетание поперечного и продольного плоскостопия.

Обратите внимание на эти стопы, похожие на лепешки!

Рессорная функция утрачена. Организм, оберегая головной мозг от сотрясений при ходьбе, беге и прыжках, компенсаторно увеличивает кифоз грудного отдела позвоночника. Углубленный изгиб в грудном отделе, а затем и лордоз поясничного отдела компенсаторно создают эффект пружины для увеличения амортизации головного мозга. Возникает сутулость, а затем кифозный сколиоз. Это одно из осложнений плоскостопия.

Появляются жалобы на боль и усталость в стопах и в голенях, в пояснице, головная боль, общая утомляемость. Болезненность при надавливании на середину подошвы. Омозолелость кожи подошвы над головками плюсневых костей. Появляется деформация пальцев. Судороги в голенях по ночам. Работоспособность снижена.

В комплекс упражнений при плоскостопии по смешанному типу не входят упражнения с разведением пальцев в стороны и постановкой стоп на внутренний свод. 

Причины плоскостопия.

  1. Врожденные аномалии развития.
  2. Слабость мышечно-связочного аппарата стоп, гиподинамия.
  3. Длительные статические нагрузки (работа поваром, продавцом, парикмахером и др.)
  4. Лишний вес, ожирение, работа грузчиком.
  5. Ношение тесной плоской обуви без каблука (продольное плоскостопие). Либо, наоборот, ношение обуви со слишком высоким каблуком (поперечное плоскостопие, вальгусная деформация стоп – «косточки»)
  6. Травмы и переломы костей стопы.
  7. Некоторые нервные заболевания.

Массаж стоп при плоскостопии.

Поводом обращения к врачу-ортопеду является стоптанная вовнутрь обувь, может быть быстрая утомляемость при ходьбе, боль и усталость в ногах, спине, головная боль.

Для лечебной физкультуры при плоскостопии вам понадобится коврик, стул, массажеры для стоп (простые, без автоматической вибрации), гладкие камни среднего размера, брусок деревянный высотой 10 – 15 см. Желательно иметь шведскую стенку.


Самомассаж стоп и голеней.

Порекомендую использовать крем «Малавтилин». 

Разогреть руки, потерев ладони друг об друга. Массаж производится по ходу тока венозной крови от конечности (от стопы к коленному суставу). 

Сначала сделаем массаж задней поверхности голени.

(поглаживание, растирание, разминание). 

И массаж переднее – латеральной (боковой) поверхности голени.

(поглаживание, растирание, разминание). 

 


 

 

 

Массаж ахиллова сухожилия щипцеобразным

поглаживанием и спиралевидным разминанием.

 

 

 


 

Массаж передней поверхности голеностопного сустава производится на тыльной стороне стопы от кончиков пальцев до середины голени.

Снизу вверх поглаживание всей поверхностью ладони и спиралевидное разминание большим пальцем кисти и ладонью, на которой сверху лежит другая ладонь.

 

 

 


 

После этого пассивные движения в голеностопном суставе

(сгибание и разгибание, вращение по и против часовой стрелки).

Пассивное сгибание стопы.

Пассивное разгибание стопы.


 

 

Массаж подошвы от основания пальцев к пятке

(поглаживание, растирание, надавливание).

 

 

 

 

 


 

  Массаж большого пальца стопы и затем всех

остальных пальцев от кончиков пальцев к стопе.

 Закончить общим поглаживанием ладонями стопы и голени.

5-8  минут.


 

2. Упражнение «Червячки». Сидя на стуле, упор руками сзади, ноги вместе, стопы на полу.

1 – Потянуться пальцами стоп вперед как можно дальше и прижать кончики пальцев к полу.

2 – Приподнять пятки и постараться как можно ближе подтянуть их к пальцам, прижать пятки к полу. Получилось дугообразное положение стоп.

“Червячки”. Исх. положение.

Потянуться пальцами вперед, вытягивая стопы.

Теперь пальцы упираются в пол, а пятки приближаются к ним.

Продолжаем таким образом передвигать стопы по полу вперед, затем обратно: сначала пятки тянутся назад (к стулу), потом пальцы стоп стараются максимально приблизиться к пяткам.

Старайтесь контролировать положение стоп, удерживая их на наружной стороне подошв. Повторять до чувства усталости.


 

    

3. Катать массажные шарики стопами вперед – назад и по кругу.


 

“Радуга”.

 4. «Радуга».Изотоническое упражнение для усиления тонуса мышц, удерживающих кости стоп в правильном физиологическом положении.Согнуть пальцы стоп, продольный изгиб стоп должен увеличиться, стопы на наружной стороне.Удерживать до усталости (от 20 сек до 1 мин).

 

5. Сидя на стуле или стоя, держась за опору

перекаты с пятки на носок на массажере.

Можно использовать любой массажер для стоп,

кроме автоматических с вибрацией.

 


 6. Сидя на стуле. Упор руками сзади.

1 – Сократить продольный свод стоп, одновременно сжать мышцы ягодиц для усиления мышечного напряжения. Вдох.
2 – Расслабить мышцы. Выдох.
6 – 8 раз.

Раз! Напряжение ягодичных мышц и свода стоп.

Два! Расслабиться.


 

7.«Вращение стопой». Сидя на стуле, правую ногу положить на левую (колено на колено).

 Руки в «замке» положить на правое колено, чтобы ограничить движение правой голени.

 1, 2, 3, 4 – Вращение правой стопой по часовой стрелке.

 5, 6, 7, 8 – Вращение против час. стрелки.

 Повторять до утомления работающих мышц. 

То же другой ногой.  (Для качественного выполнения представьте около стопы круг размером с тарелку и большим пальцем стопы обводите контур воображаемой тарелки). В одну и в другую стороны.


 
8. Сидя на стуле, ноги вместе, руки на поясе.

1 – Выпрямить правую ногу в сторону и поставить на носок (вдох).
2 – Положить правую ногу на левую (выдох).
3 – Снова отвести правую ногу в сторону на носок (вдох).
4 – Вернуться в исх. положение (выдох).
То же левой ногой.
6 раз.


 
9. «Зиг-заг».
Сидя на стуле переставлять стопы в стороны с пятки на носок.
Затем вернуться в обратном порядке.
4 раза.

Теперь на счет “1, 2, 3, 4!” повторить в обратном порядке.


 

10. “Большие круги”. Сидя на стуле, упор руками сзади, подошвы стоп соединить.

Рисовать соединенными стопами круги сначала «от себя», затем в обратном направлении.
До утомления. 

 


   

 11. Сидя на стуле, упор руками сзади, ноги вместе.

1 – Скользя стопой по полу отвести правую ногу в сторону и завести стопу за переднюю ножку стула.

2 – Вернуться в исходное положение.

3 – Скользя стопой по полу отвести левую ногу в сторону и завести стопу за переднюю ножку стула.

4 – Вернуться в исходное положение.     4 раза.


 

12. “До ножки стула”.

Сидя на стуле, руки на поясе, ноги на ширине плеч.

1 – Скользя правой стопой по полу дотянуться до задней левой ножки стула (стопа ложится на тыльную сторону). 2 – Вернуться в исходное положение.

3 – Скользя левой стопой по полу дотянуться до задней правой ножки стула, положить стопу на тыльную сторону. 4 – Вернуться в исходное положение.  

4 раза.

 


 

 13. «Квадраты». Сидя на стуле, упор руками сзади, ноги вместе.

1 – Выпрямить ноги, скользя стопами по полу вперед.

2 – Скользя по полу, развести ноги в стороны.

3 – Скользя по полу привести стопы к ножкам стула.

4 – Соединить согнутые в коленях ноги вместе (исх. положение).    4 – 6 раз.

 


 

  

14. Сидя на стуле, палка в руках за спиной, ноги вместе.

1 – Опустить палку вперед и поставить на нее правую стопу.

2 –  Вернуться в исх. положение.

3 – То же левой ногой.

4 – Вернуться в исх. положение.   4 раза.

 


 

  

15. Стоя стопами на бруске высотой 10 – 15 см так, чтобы пятка свисала.

Подниматься на пальцах стоп вверх и опускаться вниз, стараясь достать пяткой до пола.

Нужно придерживаться, например, за перекладину шведской стенки. До утомления.

 


 

 16. «Карандаш».

Сидя на полу, вложить карандаш между I и II пальцами правой стопы.

Рисовать на листе бумаги круги в обе стороны.

Затем  то же выполнить левой ногой.

 


 

17. «Самолетик”. Изотоническое упражнение для осанки.

Лежа на животе, ноги плотно сомкнуты, тянуться пальцами стоп. 1 – Поднять голову и верхний плечевой пояс как можно выше, руки развести в стороны так, чтобы лопатки соединились, одновременно поднять выпрямленные и плотно сомкнутые ноги  (растягивать позвоночник). Удержать это положение от 1 до 3 минут. Дыхание произвольное. 2 – Вернуться в исх. положение. Выполнить один раз.

 


18. Упражнение с растягиванием резиночки.
Исходное положение сидя на полу, руки в упоре сзади, ноги максимально выпрямлены, стопы в положении супинации (подошвенными частями друг к другу). На голени одета широкая резинка.
1 – Раздвинуть ноги, растягивая резинку как можно сильнее, стопы при этом стремятся сохранить положение супинации.
2 – Вернуться в исходное положение.
До утомления мышц ног.


 19. “Открыться – закрыться”.

 Исх. положение лежа на спине, ноги на ширине плеч, стопы повернуты внутрь,

руки вдоль тела ладонями вниз (пронация кистей и стоп).

1 – Супинация стоп и кистей (максимально развести в стороны стопы, стараясь достать до пола наружными сторонами, кисти развернуть ладонями кверху (вдох).  

 2 – Вернуться в исх. положение – пронация (выдох). 6 раз.

Раз! Максимально развести в стороны стопы и “открыть” кисти. Вдох.

Два! “Закрыться”. Выдох.


19. Рекомендуется езда на велотренажере босиком и плавание.


Рекомендую почитать статью  “Дефекты стоп” об ЛФК при плоскостопии, косолапости, “косточках”.

Желаю вам на пути стремления к здоровью трудолюбия, постоянства, упорства и радости от занятий лечебной гимнастикой при плоскостопии. Улучшение обязательно наступит. И, конечно же, снизится риск осложнений плоскостопия.

Нина Петрова.

 

lfk-consultant.ru

Комплекс упражнений ЛФК при плоскостопии у детей и взрослых

Содержание статьи:

Согласно статистике, более 50% детей и около 75% в возрасте 6 лет имеют признаки плоскостопия. Очевидно, что проблема проявляется еще в детском возрасте, а значит начинать работать с ней нужно именно тогда. В этой статье мы поговорим об одном из способов лечения – ЛФК при плоскостопии у детей и взрослых.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие – патологическое изменение формы стопы, при котором ее своды частично или полностью опускаются. Существует несколько форм заболевания, зависящих от того какой из сводов искривился: поперечный или продольный. Как это выглядит проиллюстрировано на картинке ниже.

При ярко выраженном искривлении плоскостопие диагностируется на осмотре у врача-ортопеда. На начальных стадиях болезнь выявляется с помощью рентгена, который делается в положении стоя.

Причины появления

Чтобы лучше понимать, какой комплекс упражнений назначать, доктору необходимо значить причины недуга. Причины плоскостопия:

  • Врожденные. Из-за физиологических особенностей детского организма, в возрасте до 5-6 лет почти у всех детей присутствуют признаки недуга, что значительно усложняет диагностику «истинного» плоскостопия. Согласно статистике, у 3-4% детей заболевание оказывается врожденным.
  • Травмы и механические повреждения, ушибы, удары, переломы, трещины – все это сказывается на форме стопы и может привести к плоскостопию.
  • Полиомиелит, который провоцирует паралич мышц ног и стоп может вызвать недуг.
  • Рахит. Болезнь, поражающая кости, связки и мышцы человека, приводит к слабости мышц и неправильному формированию костей, в том числе и в области стоп.
  • Ослабление мышц голени, стопы и формирование патологии под воздействием таких факторов: лишний вес, неудобная обувь, искривления позвоночника, пассивный образ жизни.

Очень важно правильно диагностировать причину недуга, поскольку только устранение ее, или провоцирующих факторов, приведет к выздоровлению.

Что такое ЛФК

ЛФК – это сокращенное обозначение лечебной физической культуры. Представляет собой комплексы лечебных физических упражнений, направленных на терапию заболеваний опорно-двигательной и других систем организма.

Польза:

  • Тонизирует и укрепляет мышцы стопы.
  • Развивает мускулатуру во всем теле.
  • Повышает прочность и эластичность скелета.
  • Нормализует кровоснабжение ног.
  • Формирует правильное положение свода и фиксирует результат.

Для достижения лучшего результата за небольшой период времени, упражнения, направленные на проблемные зоны необходимо сочетать с упражнениями на проработку всего тела.

Принципы выполнения упражнений

Выбрать гимнастический комплекс и выполнять его еще недостаточно для выздоровления.

Первое, и самое главное правило – не приступать к каким-либо упражнениям без предварительной консультации с ортопедом. Не все упражнения в ЛФК помогают при плоскостопии, а некоторые могут даже навредить, поэтому нельзя назначать их себе самостоятельно.

Другие принципы:

  1. Приступать к занятию следует только после определения правильного положения стопы.
  2. Начинать упражнения следует с разминки и общеукрепляющих комплексов для осанки и спины, а затем переходить к специализированным упражнениям на стопы.
  3. В конце каждого занятия делайте закрепляющие упражнения (рассмотрим их отдельно ниже).
  4. Для лучшего эффекта ЛФК при плоскостопии следует сочетать с ежедневным хождение босиком. Идеально ходить по песку или камням, но если такой возможности нет, то можно и в домашних условиях: по ребристой доске, ковру, полу.
  5. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений. Если они появляются – обсудите это с лечащим врачом.

И последний, но не маловажный принцип – лечебный эффект будет достигнут только при регулярном выполнении ЛФК. В идеале заниматься нужно каждый день, даже по 15-20 минут. Если нет такой возможности, то делайте зарядку 3-5 раз в неделю, разработайте расписание и следуйте ему.

Обувь для ЛФК

Пожалуй, большую часть дня мы проводим в обуви – будь то домашние тапочки или кроссовки. Поэтому ее конфигурация и удобство сильно влияет на форму и здоровье стопы. Важно понимать, что даже если вы будете качественно и добросовестно выполнять все упражнения, но при этом носить «неправильную» обувь, лечебный эффект достигнут не будет.

Какой должна быть обувь:

  • Без каблука, его максимальная высота 4-5 см.
  • Внутренний край обуви должен быть свободным.
  • Идеальный вариант – наличие супинатора, если его нет, то подбирать так, чтоб можно было положить стельку.
  • Со свойствами натуральных материалов (не обязательно покупать из натуральной кожи).

Разминка

Перед началом занятия сделайте общую разминку тела: наклоны и повороты шеи, подъем-опускание плеч, повороты и наклоны корпуса. В общем, вспомните школьную зарядку на физкультуре. Разминку необходимо выполнять для разогрева мышц по всему телу, в таком состоянии упражнения даются легче и приносят больший эффект.

Основные упражнения

Ниже мы приведем перечень наиболее распространенных упражнений, которые назначают врачи. Обсудите его с вашим ортопедом и составьте ваш индивидуальный комплекс.

  1. Выполняется лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела, ноги свободно лежат по ширине плеч. Сильно сжимайте и разжимайте пальцы ног в течение 3 минут.
  2. В этом же положении вращайте голеностопом сначала о часовой стрелке, а затем против нее. Выполнять по 2 минуты на каждую сторону.
  3. Лежа на спине поочередно тяните носок вперед, одновременно с этим следите, чтобы внутренняя сторона стопы опускалась. Выполните 10 раз для каждой ноги, а затем еще 10, вытягивая носок на обеих стопах одновременно.
  4. Лягте на живот, руки положите вдоль тела, ноги соедините. Поочередно поднимайте одну из ног вверх и вместе с ними старайтесь приподнять корпус, задержитесь в приподнятом положении на 1-2 секунду, а затем медленно вернитесь в исходное.
  5. Выполняется в положении сидя на стуле или табурете (не на кресле или диване). Раздвиньте стопы, одну из рук сожмите в кулак и поместите ее между коленями. Ногами сильно сжимайте кулак и одновременно оторвите внутренние части ступней от пола, плотно прижав внешне к нему.
  6. Возьмите небольшой резиновый мячик и покатайте его сначала одной стопой, а затем другой.
  7. Встаньте, ноги поставьте по ширине плеч, руки свободно опустите висеть вдоль тела. Приподнимайтесь на носочки и задерживайтесь в таком положении на 2-3 секунды, а затем медленно возвращайтесь в исходное. Повторять 10-15 раз.
  8. Обопритесь на внешние части стоп, сжимайте и разжимайте пальцы ног, повторите 10-20 раз.

Закрепляющие упражнения

После того, как основной комплекс выполнен, рекомендуется закрепить результат. Для этого походите по комнате на носочках и на пятках, по возможности постарайтесь это сделать на наклонной поверхности.

Для развития мускулатуры и координации можно выполнить следующее упражнение: пальцами ног возьмите карандаш или ручку и нарисуйте несколько простых геометрических фигур сначала одной ногой, а затем другой.

Завершить зарядку рекомендуется общей заминкой тела.

Комплекс для детей

Гимнастика при плоскостопии у детей немного отличается от аналогичных упражнений для взрослых. Благодаря тому, что детский опорно-двигательный аппарат находится в стадии развития, гимнастический комплекс необходимо постоянно обновлять, часть упражнений исключать и добавлять новые.

Ребенок должен делать ЛФК в присутствии взрослого или врача, которые будут следить за правильностью выполнения и, при необходимости, корректировать действия ребенка. Если плоскостопие диагностировано у грудничка, то лечебная гимнастика при плоскостопии не назначается, лечение проводится с помощью массирования стоп и физиотерапевтических процедур.

Гимнастика при плоскостопии для детей состоит из тех же упражнений, что и у взрослых. Индивидуальная схема подбирается совместно с доктором и регулярно корректируется.

Профилактика плоскостопия

  • Ношение удобной обуви с супинатором.
  • Наблюдение за осанкой и, в случае необходимости, ее корректировка.
  • Прогулки босиком по траве, песку, камням (в домашних условиях можно заменить горохом).
  • Регулярные физические упражнения: прогулки, плавание, легкий бег, йога.
  • Регулярное применение витаминных и минеральных комплексов, особенно в межсезонье.
  • Полноценный рацион, включающий в себя фрукты, овощи, каши, белковую пищу.
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательной системы.

Эти правила помогут не только тем, кто никогда не сталкивался с плоскостопием, но и пациентам, проходящим лечение.

В этой статье мы поговорили про один из методов лечения плоскостопия – ЛФК. В одном из разделов был приведен ориентировочный гимнастический комплекс упражнений ЛФК, не забывайте обсуждать его с врачом и ни в коем случае не назначайте себе или детям упражнения без консультации ортопеда. Были отмечены отличия лечебной физкультуры при плоскостопии у детей. Делитесь своим опытом лечения плоскостопия в комментариях и задавайте интересующие вопросы. Будьте здоровы.

nogostop.ru

ЛФК при плоскостопии, эффективные упражнения

ЛФК при плоскостопии

Под плоскостопием понимается измененная форма стопы, которая характеризуется полным или частичным опущением ее сводов: поперечного и продольного. Как и многие другие патологические нарушения, плоскостопие имеет разновидности. Стоит отметить, что может иметь место сочетание нескольких форм.

Особенности заболевания

Диагностировать плоскостопие можно при помощи рентгенографии соответствующей стоповой зоны в двух проекциях в положении стоя. Но, безусловно, грамотный ортопед сможет определить наличие у человека данной патологии при физикальном осмотре.

Для того чтобы диагностировать плоскостопие, специалисты, помимо рентгена также используют такие показатели, как особенности обувного износа и походки, реакция мышц и сводов на нагрузку, двигательный объем и углы отклонения, анатомические ориентиры голеностопного сустава и стопы и т.д. Но для того чтобы определить степень плоскостопия ортопеды анализируют именно полученные рентгенограммы.

ЛФК при плоскостопии

Лечебная физическая культура (сокращенно ЛФК) представляет собой особенный лечебный метод, который состоит из применения физических упражнений в процессе лечения пациента с лечебно-профилактическими целями. Другими словами, в основу этого метода положено движение – основная биологическая функция организма.

Комплекс упражнений

ЛФК является одним из наиболее продуктивных методов, которые помогают укрепить мышечный тонус и максимально нормализовать кровоснабжение. Поэтому назначение грамотной лечебной физкультуры при плоскостопии вполне объяснимо, так как оно направленно на воздействие, на каждое звено этого патологического процесса.

Мышечные группы, на которые направлена ЛФК

Итак, главной задачей лечебной физкультуры при плоскостопии является эффективное достижение положения свода, необходимого для полного выздоровления, и максимальная фиксация полученных результатов. Существуют разные комплексы упражнений, которые направлены на улучшение работы и укрепление отдельных групп мышц. Речь идет о пяточной кости, голени и бедрах, голеностопный сустав, подошвенный апоневроз, плюсневые пальцы.

Основные упражнения

Стоит отметить, что для того, чтобы в кратчайшие сроки достичь максимальных результатов, рекомендуется использовать сочетать комплексы упражнений, которые направлены на стимуляцию разных мышечных систем. Как правило, для этого стандартные упражнения (стоя, лежа, сидя) сочетают с использованием вспомогательных предметов в виде наклонных плоскостей, гимнастических палок, а также геометрических кубиков.

Использование вспомогательных предметов во время ЛФК

Правильный выбор комплекса упражнений, ежедневное ответственное его выполнение на протяжении нескольких месяцев может привести к отличным результатам, которые остановят прогрессирующее уплощение стопы.

Главные принципы правильного выполнения упражнений

Стоит ли говорить о том, что приступать к занятиям можно только после диагностики и профессиональных рекомендаций специалиста? Но помимо этого вполне очевидного момента, необходимо обратить внимание еще на целый ряд особенностей, от которых зависит скорость достижения желаемых результатов и, что немаловажно, отсутствие повреждений и ухудшения состояния здоровья.

Ни в коем случае нельзя заниматься самодеятельностью, то есть делать гимнастику, которую врач не рекомендовал. Даже если вам кажется, что какое-то упражнение только улучшит ситуацию, стоит лишний раз сходить к специалисту и задать интересующий вопрос. Это объясняется тем, что каждый комплекс подбирается под конкретную патологию. Некоторые упражнения могут существенно навредить.

ЛФК должна состоять только из правильных упражнений

Интересным фактом является то, что при каждодневном хождении по песку или камням босиком, эффективность лечебных занятий в борьбе с плоскостопием увеличивается в разы. А для того, чтобы качественно закрепить результат рекомендуется ходить на носках, на пятках и по наклонной плоскости.

Такое дополнительное упражнение может привести к большому эффекту, являясь при этом гарантированно безвредным. Для достижения максимального результата специалисты рекомендуют сочетать ЛФК с упражнениями, направленными на нормализацию тонуса спины и коррекцию осанки.

Реабилитация лечебной физкультурой

Для того чтобы человек стал полностью здоровым, не всегда достаточно медикаментозного лечения и назначения упражнений. Большое значение имеет психологический настрой, желание человека. Дело в том, что лечение плоскостопия физическими упражнениями – это ежедневный монотонный труд, который не сразу приносит желаемые плоды. Поэтому если человек твердо решил избавиться от такой распространенной проблемы, как плоскостопие, то ему стоит набраться терпения.

Только при помощи серьезных волевых усилий у больного есть шанс стать здоровым и навсегда забыть о том, что у него была патология такого типа.

Нерегулярные, не добросовестно выполняемые упражнения никогда не приведут даже к малейшим результатам. В лечении плоскостопия при помощи лечебной физкультуры большое значение имеет самодисциплина, регулярность и ответственность больного перед самим собой и своим здоровьем.

Многие специалисты-ортопеды рекомендуют обратиться перед началом лечебного курса к психологу, который сможет правильно настроить на длительную работу и мотивировать человека.

Выбор обуви при ЛФК

Не секрет, что обувь имеет огромное значение для формирования правильной человеческой стопы. Мы проводим в туфлях, сапогах большую часть дня, поэтому выбранная нами обувь должна идеально соответствовать типу стопы, быть удобной и не вызывать даже малейший дискомфорт.

Особенно важным выбор обуви является для человека, который проходит курс лечебной физкультуры для избавления от плоскостопия. Даже если больной будет добросовестно, ответственно и регулярно выполнять физические упражнения, то результат будет мгновенно исчезать, если при неграмотном подборе обуви.

Подбор ортопедической обуви

Обратите внимание на то, что специалисты рекомендуют выбирать обувь, которая бы соответствовала нескольким показателям. Во-первых, ее медиальный край должен быть просторным и, что очень важно, прямым. Во-вторых, обувь должна быть сделана из натурального материала, а именно из кожи. И, в-третьих, высотка каблука строго не должна быть выше четырех-пяти сантиметров.

Также стоит уделить внимание специальным корригирующим обувным стелькам. Они особенно важны в начале лечебного курса. Специальные стельки для борьбы с плоскостопием позволяют поддерживать свод в правильном положении. Также они играют не последнюю роль в возврате мышечного тонуса.

Приобретение таких стелек значительно ускорит и улучшит эффективность лечебного процесса. К слову, в данных стельках рекомендуется не только ходить, но и заниматься соответствующими упражнениями, так как они не принесут никакого вреда, а только усилят эффект от проделанных гимнастических занятий.

Таким образом, стоит отметить, что лечебная физическая культура является неотъемлемой частью лечебного процесса. ЛФК – это важный и обязательный метод, который поможет справиться с плоскостопием успешно и результативно. Но не забывайте, что подбором комплекса упражнений должен заниматься только грамотный ортопед-травматолог.

 

Видео — ЛФК при плоскостопии

med-shkola.ru

Педиатрия ювенильный ревматоидный артрит – Ювенильный ревматоидный артрит у детей: синдром Стилла — особенности клинического течения, современные подходы к терапии | #07/15

Ювенильный идиопатический артрит (педиатрия) > Клинические протоколы МЗ РК

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Реактивные артриты Иерсиниоз может протекать с лихорадкой, сыпью, артралгиями, артритом, высокими лабораторными показателями активности и может являться маской системного варианта ЮИА. Асимметричное поражение суставов чаще нижних конечностей: коленных, голеностопных, мелких суставов стоп; одностороннего сакроилеита, тендовагинита пяточного сухожилия и подошвенного фасциита, периоститов пяточных бугров. Серологическое обследова-ние с помощью реакции гемагглютинации и реакции связывания комплемента с целью выявления антител к бактериям кишечной группы (тиф, паратиф, сальмонеллез, бруцеллез, дизентерия Флекснера, Зонне, Ньюкасл, иерсиниоз,псевдотуберкулез).  Бактериологическое исследование кала на наличие патогенной кишечной флоры.
 
Развиваются через 1,5-2 недели после перенесенных инфекционных
заболеваний. Характерной особенностью иерсиниоза является шелушение кожи ладоней и стоп. Симптомокомплекс, включающий уретрит, конъюнктивит, артрит, поражение кожи и слизистых оболочек (дистрофия ногтей с кератозом, кератодермия на подошвах и ладонях), HLA-B27, получил название болезни Рейтера.
Септический артрит Начинается остро. Чаще протекает как моноартрит. Клинический анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное повышение СОЭ). Микробиологическое исследование синовиальной жидкости, рентгенологическое исследование, компъютерная или магнитно-резонансная томография сустава. Артрит сопровождается выраженной интоксикацией, повышением температуры тела, острофазовых показателей воспаления, что не типично для олигоартритов с ранним началом.
Системная красная волчанка В начальный период болезни – полиартралгии летучего характера и несимметричное поражение суставов. В разгар болезни – симметричное поражение суставов. Клинический анализ крови (лейкопении и тромбоцито-пении),определение волчаночного антикоагу-лянта, антинуклеарного фактора, антител к ДНК, антифосфолипидных антител.
 
Поражение суставов не сопровождается эрозиями и стойкими деформациями, утренней скован-ностью. В клини-ческой картине часто выявляются типичная эритема лица, полисерозит (чаще плеврит), нефрит, поражение центральной нервной системы.
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) Артралгии или артрит, полиморфная сыпь. Консультация гематолога.
 
Суставной синдром нестоек. Отмечается геморрагическая сыпь на нижних конечностях, крупных суставах, ягодицах. Сочетается с абдоминальным и почечным синдромом.
Хронический неспецифический язвенный колит, болезнь Крона Суставной синдром: периферический асимметричный артрит с преимущественным поражением нижних конечностей. Высокая частота обнаружения HLA-B27. Показано проведение эзофагогастродуоденографии, видеокапсульной эндоскопии, колоноскопии с биопсией и морфологическим исследованием слизистой оболочки кишки. Спондилит, сакроилеит, связан с активностью основного заболевания.
 
Туберкулез Суставной синдром: выраженные артралгии, поражение позвоночника, односторонний гонит, коксит. Также различают реактивный полиартрит, развивающийся на фоне висцерального туберкулеза. Характерно поражение мелких суставов. Сочетается с положительными туберкулезными пробами. Необходима компъютерная томография органов грудной клетки и пораженных суставов.
 
Развивается диффузный остеопороз, краевые дефекты костей, редко – ограниченная костная полость с наличием секвестра; разрушение суставных концов костей, их смещение и подвывихи.
Болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз) Суставной синдром: моно-, олиго-, симметричный полиартрит. Возможно развитие эрозий хряща и костей. Определение антител к боррелиям в сыворотке крови.
 
Сочетается с клещевой эритемой, поражением нервной системы, сердца.
Вирусные артриты Суставной синдром кратковременный, полностью обратимый. Клинический анализ крови. Идентификация возбудителя: микробиологические и иммунологические методы.
 
Встречаются при остром вирусном гепатите, краснухе, эпидемическом паротите, оспе, арбовирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе и др.
Гемофилия Поражаются коленные суставы, реже локтевые и голеностопные, лучезапястные, плечевые и тазобедренные суставы. Сравнительно редко – суставы кистей, стоп и межпозвонковые суставы. Диагностика гемофилии основана на семейном анамнезе, клинической картине и данных лабораторных исследований (увеличение длительности свертывания капиллярной и венозной крови, замедление рекальцификации, нарушение образования тромбопластина, снижение потребления протромбина, уменьшение концентрации одного из антигемофильных факторов – VIII, IX). Сопровождается кровоизлияниями в суставы с последующей воспалительной реакцией и выпотом.
Начинается в раннем детском возрасте. 
 
Лейкозы Оссалгии, летучие артралгии, несимметричный артрит с резкими постоянными болями в суставах, экссудативным компонентом и болевыми контрактурами, значительное увеличение размеров печени и селезенки, выраженная гиперплазия периферических и медиастинальных лимфатических узлов. Клинический анализ крови, исследование пунктата костного мозга, трепанобиопсия, консультация гематолога.
 
Обязательно исключить при системных вариантах ЮИА.
Нейробластома, саркома, остеоидная остеома, метастазы при лейкозах Могут сопровождаться миалгией, оссалгией, артралгиями, моноартритом. Характерен выраженный болевой синдром в периартикулярных областях. Сочетается с типичными гематологическими и рентгенологическими изменениями.
 
Тяжелое общее состояние, не коррелирующее с активностью артрита.
Семейная средиземноморская лихорадка (Familial Mediterranean fever-FMF) Суставной вариант заболевания проявляется артралгиями, моно- и полиартритом. Суставные атаки могут протекать при нормальной температуре тела. Артрит чаще острый, но может быть и хроническим; возможно поражение одного или нескольких суставов. Чаще поражаются голеностопные и коленные суставы. Неспецифичность клинической картины при суставном варианте периодической болезни приводит к тому, что у больных диагностируют ЮИА, ревматизм, системную красную волчанку и др. Диагноз ставят на основании следующих критериев: национальность ребенка, наследственность, характерная клиническая картина, генетическое исследование (выявление MEFV генотипа,  мутаций М680I, М694V, V726А).
 
Характерная клиническая картина – периодические атаки лихорадки с болями в животе и артралгиями; кожные изменения в эризипелоидной эритеме; миалгии, ассоциированные с физическими упражнениями; спленомегалия; плеврит, реже перикардит.
Гипериммуноглобулин- Д-синдром
(гипериммуноглобулинемия Д с приступами лихорадки)
Повторяющиеся эпизоды лихорадки в сочетании с головной болью, лимфаденопатией, спленомегалией, артралгией, желудочно-кишечными расстройствами (боли в животе, диарея, тошнота) и кожными высыпаниями (пятнистая или пятнисто-папулезная, уртикарная, редко – петехиально-пурпурная сыпь локального характера). Артрит обычно симметричный, не деструктивный, с поражением крупных суставов. Кожные и суставные симптомы разрешаются медленно. Высокие лабораторные показатели активности (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, нарастание острофазовых показателей). Лабораторным критерием диагностики является определение повышенного уровня сывороточного IgD выше 100UI/ml в двух определениях в течение 1 мес.; при этом уровень IgD не коррелирует с интенсивностью клинических проявлений. В 80% случаев отмечается повышение содержания  IgA и в 40% – IgG. Выявление мутаций гена мевалонаткиназы, расположенного на длинном плече 12-й пары хромосом. Наиболее частой мутацией, обнаруживаемой у 75% пациентов, является V3771.
 
Продолжительность приступов составляет 3-7 дней, пароксизмы наблюдаются с периодичностью 4-6 недель.
Начало, как правило, с первых лет жизни. Могут наблюдаться оральные и генитальные язвы. В сыворотке крови – снижение уровня сывороточного холестерина, а во время фебрильных приступов в моче может наблюдаться мевалоновая кислота (промежуточный продукт биосинтеза холестерина).
Болезнь Кастлмана периодическая лихорадка, снижение массы тела,
увеличение лимфоузлов, анемия, воспалительная активность крови
 
Биопсия лимфоузлов является основным методом постановки диагноза, а также отнесения заболевания к тому или иному гистологическому типу. Рекомендуется гистологическое исследование препарата костного мозга
 
периферическая невропатия, нейропатии, боли в грудной клетке или в органах брюшной полости
 
Саркоидоз периодическая лихорадка, синовит, узловатая эритема, артрит, увеит, потеря массы тела Диагноз ставится на
основании характерной
гистопатологической картины лимфоузлов, легких (гранулематоз).
Повышение уровня ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке крови.
 
Изменения в легких, лимфатических узлах
Травма припухлость суставов,
лихорадка, болевой синдром,
Рентгенологическая
картина.
 
 
переломы костей,
разрывы и повреждения связок и сухожилий,
повреждение менисков.
Дерматомиозит Суставной вариант заболевания проявляется артралгиями, моно- и полиартритом. Артрит чаще всего острый, но может быть и хроническим; возможно поражение одного или нескольких суставов. Чаще поражаются мелкие и крупные суставы.
Высокими лабораторными показателями активности
 
общий анализ крови, биохимические исследования крови: характерно повышение в крови уровня ферментов (КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, альдолазы), миозитспецифические анти-J o -1 антитела), Инструментальные исследования: электронейромиография, МРТ мышц, биопсия мышц. Кожные изменения: периорбитальная эритема («симптом лиловых очков», гелиотропная сыпь), поражение скелетных мышц поражение дыхательной и глотательной мускулатуры может привести к дыхательной недостаточности; поражение мышц глотки возникает: дисфагия и дисфония, поперхивание. Кальциноз мягких тканей, Поражение слизистых оболочек(хейлит)
Мукополи-
сахаридоз
сгибательные контрактуры верхних и нижних конечностей, характерна повышенная подвижность и разболтанность суставов, дисплазия тазобедренных суставов. нарушением походки, мышечная слабость Молекулярное исследование гена отставание в росте; грубые черты лица; увеличение размеров головы; деформация скелета; скованность в суставах

diseases.medelement.com

Педиатрия ювенильный ревматоидный артрит

Педиатрия ювенильный ревматоидный артрит

Что такое ювенильный ревматоидный артрит?

Как часто встречается ювенильный ревматоидный артрит?

Почему возникает ювенильный ревматоидный артрит?

В развитии ЮРА принимают участие наследственные и средовые факторы, среди которых наибольшее значение имеет инфекция.

Опасен ли ювенильный ревматоидный артрит?

Как проявляется ювенильный ревматоидный артрит?

Помимо поражения суставов могут отмечаться следующие внесуставные проявления:

Как диагностируют ювенильный ревматоидный артрит?

Какие существуют методы лечения и профилактики ювенильного ревматоидного артрита?

Цели терапии ЮРА:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ?

Предотвратить развитие ЮРА невозможно в связи с отсутствием данных о причинах его возникновения.

Для предотвращения развития обострений заболевания необходимо соблюдение следующих правил:

Ювенильный ревматоидный артрит. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.

ЮРА – одно из наиболее частых и инвалидизирующих ревматических заболеваний у детей.

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Симметричность поражения суставов – один из главных признаков ЮРА.

Особенности преимущественно суставной формы ЮРА у детей

Более частое (чем у взрослых) острое начало — 30%

Начальное поражение: коленные, голеностопные, лучезапястные суставы

Менее характерно: начальное поражение мелких суставов

Высокая частота моноартрита коленного или голеностопного сустава (у 30-50% в начале болезни)

Не всегда выражена симметричность поражения

Более доброкачественное течение суставного синдрома, более позднее развитие деструктивных изменений суставов

Поражение глаз в виде иридоциклита, увеита.

Диагностические критерии ЮРА включают:

Артрит продолжительностью 3 месяца и более.

Артрит второго сустава, возникающий через 3 месяца и позже.

Симметричное поражение мелких суставов.

Теносиновит или бурсит.

Ревматоидное поражение глаз.

Остеопороз, мелкокистозная перестройка костной структуры эпифиза.

Сужение суставных щелей, костные эрозии, анкилоз суставов.

Нарушение роста костей.

Поражение шейного отдела позвоночника.

Положительный ревматоидный фактор.

Положительные данные биопсии синовиальной оболочки.

Общее количество положительных признаков:

ЮРА вероятный (3 признака)

ЮРА определенный (4 признака)

ЮРА классический (8 признаков).

Гуморальные реакции при ревматизме:

1. Антигены стрептококка:

Диагностический титр: 1: 1500 и выше

2. Антитела к кардиолипину класса IgG

3. b-лимфоцитарный аллоантиген, определяемый с помощью моноклональных антителD8/17

Особенности ревматизма у детей:

Выраженность экссудативного компонента воспаления

Более частое поражение ССС

Вовлечение других серозных оболочек (висцериты, полисерозиты и др.)

Чаще — экстракардиальные проявления заболевания

Склонность к рецидивированию болезни

Многосимптомность и полиморфизм клинических проявлений

Более тяжелое течение у детей

Современные особенности течения ревматизма у детей:

Начало заболевания — в школьном возрасте

Умеренная и минимальная активность воспаления

Снижение тяжести кардита

Нерезко выраженные сердечные изменения без явных признаков НК

Латентное формирование РПС без четких указаний в анамнезе на ОРЛ

Дифференциальная диагностика ЮРА и ревматизма.

Возраст начала болезни

Наклонность к рецидивированию

менее выражена; в пределах одного приступа суставной сидром не рецидивирует

Поражение мелких суставов кисти

Летучесть поражения суставов

Симптом утренней скованности

Обратное развитие суставного синдрома

Медленное, в течение нескольких месяцев, чаще неполное

Полное обратное развитие в течение 2-х недель и менее

При преимущественно суставной форме – не характерно; при суставно-висцеральной форме – перикардит или миокардит.

Характерно развитие миокардита или миоэндокардита.

остеопороз, расширение суставной щели, далее — деструктивные изменения хряща и костей сустава

деструктивные изменения не развиваются

признаки выраженного воспаления, РФ+

умеренно выраженные признаки воспаления, РФ-

воспалительная реакция в течение нескольких месяцев

воспалительная реакция в течение 1.5-2х месяцев

Увеличение показателей острой фазы воспаления в биохимическом анализе крови

В течение длительного времени

Подавление воспаления в суставе:

— ибупрофен 0.01-0.4 г/кг/сутки

— диклофенак (вольтарен, ортофен) 2-3 мг/кг/сутки,

— индометацин 1-3 мг/кг/сутки,

— ацетилсалициловая кислота 0.2 г/год/сутки,

— аспизол – для в/м и в/в введения,

— пироксикам – в таблетках

При суставно-висцеральной форме с высокой активностью и ригидности к терапии —преднизолон 1-2 мг/кг/сутки

При преимущественно суставной форме:

гидрокортизон или кеналог –внутрисуставно

Базисное лечение (подавление пролиферативных изменений в суставе):

1) Производные 4-аминохинолинов:

— плаквенил 5 мг/кг/сутки,

— делагил 8 мг/кг/сутки,

2) Салазиновые производные:

— сульфосалазин 0,5 г 2-4 раза в день

3) Препараты золота:

— ауронафин – в таблетках,

4) Д-пенициламин (купренил): в капсулах

5) При высокой активности и суставно-висцеральной форме:

6) Комбинированные препараты, содержащие ферменты с противовоспалительным, местным противоотечным и рассасывающим действием:

— вобензим – в драже

— УВЧ, СВЧ на суставы,

— фонофорез с гидрокортизоном, KJ, новокаином,

— аппликации с димексидом, гидрокортизоном, гепарином

9) Санаторно-курортное лечение: в неактивную фазу и при активности 1 степени

10) Хирургическое лечение в неактивную фазу: от синовэктомии до эндопротезирования

1. Постельный режим (при высокой активности) с постепенным расширением и ЛФК

2. Диета – полноценная, гипоаллергенная

3. Выявление и лечение очагов хронической инфекции

4. Ознакомление больных и их родителей с характером заболевания; обучение элементам массажа и ЛФК

Поликлинический этап реабилитации

Физикальное обследование всем больным с поражением суставов проводят 1 раз в месяц.

Анализ иммунолгических показателей (СРБ, РФ, IgA,IgM,IgG) проводят 1 раз в 3 месяца.

Всем больным проводят ЭКГ 1 раз в 3 месяца.

Консультация окулиста и осмотр с помощью щелевой лампы проводят сем больным с поражением сустаывов1 раз в 3 месяца.

47. Ювенильный ревматоидный артрит

47. Ювенильный ревматоидный артрит

Синдром Стилла: аллергосептический синдром ревматоидного артрита в сочетании с ревматизмом и ДБСТ.

По течению болезни: быстропрогрессирующее, медленнопрогрессирующее, без заметного прогрессирования.

По степени активности: высокая, средняя, низкая, ремиссия.

По функциональной способности больного:

1) с сохранением функциональной способности; ?

3) с нарушением по состоянию глаз или внутренних органов.

Клинические признаки ювенильного ревматоидного артрита следующие.

1. Артрит продолжительностью более 3 недель (обязательный признак).

2. Поражение трех суставов в течение первых 3 месяцев.

3. Симметричное поражение мелких суставов.

4. Поражение шейного отдела позвоночника.

5. Выпот в полости сустава.

6. Утренняя скованность.

7. Тендосиновит или бурсит.

8. Ревматоидное поражение глаз.

9. Ревматоидные узелки.

10. Рентгенологические изменения: эпифизарный остеопороз.

11. Сужение суставной щели.

12. Признаки выпота в суставе.

13. Уплотнение периартикулярных тканей.

14. Лабораторные данные: СОЭ более 35 мм/час.

15. Положительные ревматоидные факторы.

16. Положительные данные биопсии синовиальной оболочки.

Наличие 7–8 симптомов – классический РА, 4–5 симптомов – определенный РА, 2–3 симптомов – вероятный РА.

Лекция 24. Детские болезни. Ревматоидный артрит.

Детские болезни Ревматоидный артрит

? эндогенные факторы (наследственная предрасположенность)

? колебания температуры, особенно при смене сезонов года, повышенная влажность

? интеркурентные заболевания и др.

Ведущие факторы – нарушение клеточно-гуморальных факторов иммуногенеза АГ.

В норме: макрофаг»т-лимфоцит»в-лимфоцит»антитела

При ревматоидном артрите этот процесс нарушается…..

Клиника отличается от взрослых

Классифицируются по клинико-анатомической характеристике формы

1.Преимущественно суставная чаще остальных 40-70%

— без поражения глаз

2. Суставно- висцеральная

— с ограниченными висцеритами

3.Ревматоидный артрит с ревматизмом, диффузными заболеваниями соединительной ткани.

Ревматоидный артрит с преимущественным поражением суставов

У 15% — бурситы, тендовагиниты

Боли очень интенсивные, даже вне обострения – умеренные боли после длительного покоя.

Утренняя скованность, локальные нарушения роста костей.

В) субсепсис Фишера – Фанкони.

Ревматоидный артрит у детей отличается большой вариабельностью клиники, при последовательности фаз – активный период и ремиссия.

— утреняя скованность продолжается после 12 часов дня

Ювенильный артрит: возможности медикаментозного и немедикаментозного лечения на современном этапе

Классификация

В Международной классификации болезней Х пересмотра (МКБ-10) юношеский артрит включен в рубрику М08:

1. Немедикаментозное лечение

Режим

Диета

Лечебная физкультура (ЛФК)

Ортопедическая коррекция

2. Медикаментозное лечение

Глюкокортикоиды

Пульс-терапия ГК проводится при развитии тяжелых системных проявлений ЮА (кардит, пневмонит, полисерозит, гемофагоцитарный синдром).

При применении пульс-терапии ГК могут развиться нежелательные явления.

Трансфузионные нежелательные явления:

Длительное неоправданное применение в/в ГК вызывает развитие тяжелых нежелательных явлений:

ГК для перорального введения

В случае назначения ГК перорально доза преднизолона не должна превышать 0,2–0,5 мг/кг в сутки, суточная доза — 15 мг.

Тактика снижения дозы пероральных ГК.

Скорость снижения дозы ГК должна зависеть от ее исходной суточной дозы:

С целью заместительной терапии при синдроме отмены может применяться внутривенное введение метилпреднизолона в дозе 5 мг/кг.

Внутрисуставное введение ГК

Противопоказания к локальной терапии ГК:

После введения необходим покой суставов не менее 48–72 ч.

Побочные эффекты внутрисуставных инъекций ГК:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Наиболее характерные нежелательные явления, возникающие на фоне приема НПВП:

Иммуносупрессивная терапия

Циклоспорин

  • юношеский (ювенильный) артрит с системным началом;
  • ревматоидный увеит;
  • гемофагоцитарный синдром при ЮА.

Лефлуномид

Е. И. Алексеева, доктор медицинских наук, профессор
Т. М. Бзарова

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Твитнуть

Поделиться

Поделиться

Отправить

Класснуть

Педиатрия ювенильный ревматоидный артрит Ссылка на основную публикацию Педиатрия ювенильный ревматоидный артрит Про здоровье человека: статьи, советы, помощь

Adblock detector

sanatorii-volna.ru

Ювенильный ревматоидный артрит. Симптомы. Диагностика. Принципы лечения. | EUROLAB

Ювенильный ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов у детей до 16 лет с неизвестной этиологией и сложным патогенезом, характеризующееся неуклонно прогрессирующим течением и сопровождающееся у некоторых больных вовлечением внутренних органов, нередко заканчивающееся инвалидизацией.

Среди ревматических заболеваний детского возраста ювенильный ревматоидный артрит занимает по распространённости первое место. Заболевание наблюдают в различных регионах земного шара с частотой от 0,05 до 0,6% в популяции. Первичная заболеваемость также колеблется в значительных пределах, составляя от 6 до 19 случаев на 100 000 детского населения.

Этиология

Этиология ювенильного ревматоидного артрита до настоящего времени неизвестна. Среди его причин рассматривают совокупность различных факторов внешней среды (вирусная и бактериальная инфекции, травма сустава, переохлаждение организма, инсоляция, введение белковых препаратов и др.). В основе неадекватной ответной реакции у больных ювенильным ревматоидным артритом лежит их «сверхчувствительность к различным факторам внешней среды», в результате чего формируется сложный иммунный ответ, приводящий к развитию прогрессирующего заболевания. Определённую роль играет и семейно-наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям. Исследования последних десятилетий выявили связь ювенильного ревматоидного артрита с наличием у больных DR-локуса HLA с преобладанием DR4 у пациентов с системными формами болезни и DR5 – с преимущественно суставным вариантом болезни.

Патогенез

Патологический процесс при ювенильном ревматоидном артрите начинается в синовиальной оболочке сустава с нарушения микроциркуляции и поражения клеток, выстилающих синовиальную мембрану. В ответ на перечисленные выше изменения в организме больного образуются изменённые IgG, которые воспринимаются собственной иммунной системой как аутоантигены. Иммунокомпетентные клетки, в том числе плазматические клетки синовиальной оболочки сустава, в ответ вырабатывают антитела – анти-IgG. Эти антитела, названные ревматоидным фактором, в присутствии комплемента взаимодействуют с аутоантигеном, и происходит формирование иммунных комплексов. ЦИК оказывают повреждающее воздействие как на эндотелий сосудов, так и на окружающие ткани. В первую очередь страдает синовиальная оболочка сустава, в результате чего развивается артрит. В синовиальной жидкости и тканях сустава при этом образуется избыточное количество цитокинов макрофагального происхождения – интерлейкин-1 и инетрлейкин-6, фактора некроза опухолей (TNF-а). Интерлейкин-1 индуцирует воспаление и разрушает хрящ. Этим же свойством обладает фактора некроза опухолей (TNF-а). Интерлейкин-6 способствует гиперпродукции белков острой фазы воспаления – С-реактивного белка и фибриногена. Происходит дальнейшая активизация ферментных систем, разрушающих хрящ. Усиление новообразования сосудов, или ангиогенез, возникающий вследствие действия на ткани цитокинов, также усиливает деструкцию хряща.

В процессе воспаления в тканях сустава формируется большое число клеток, образующих так называемый паннус, или «плащ», закрывающий поверхность суставного хряща, тем самым препятствуя нормальным процессам обмена и усиливая деструкцию костно-хрящевых образований.

Патоморфология

При биопсии синовиальной мембраны в начальный период болезни выявляют ворсинчатую гипертрофию и гиперплазию поверхностного слоя. Воспаление в суставе при ювенильном ревматоидном артрите, как и у взрослых больных, приводит к образованию эрозий и деструкции хряща. Однако эти процессы у детей развиваются медленнее и в меньшем проценте случаев. Как правило, количество и глубина эрозий соответствуют глубине и тяжести процесса. Одновременно с патологическим процессом в суставах у детей наблюдают увеличение лимфатических узлов, обусловленное неспецифической фолликулярной гиперплазией. У детей при ювенильном ревматоидном артрите, как и у взрослых, во всех органах могут развиваться васкулиты, не имеющие специфических морфологических признаков. Наблюдают также атрофии мышечных волокон. Наиболее выражены изменения в мышцах, прилегающих к поражённым суставам.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

Клиническая картина ювенильного ревматоидного артрита разнообразна. Начало заболевания может быть острым или подострым. При остром начале обычно повышается температура тела, появляется болезненность, а затем отёк в одном или нескольких суставах, чаще симметричных. Однако симметричность поражений иногда становится очевидной не сразу, а в течение нескольких дней или недель от начала болезни. Поражаются, как правило, крупные суставы – коленные, голеностопные, лучезапястные, но иногда с самого начала болезни страдают мелкие суставы рук и ног (плюснефаланговые, межфаланговые). Типично для ювенильного ревматоидного артрита поражение суставов шейного отдела позвоночника. Все суставы резко болезненны, отёчны, в редких случаях кожа вокруг них гиперемирована. Температура тела постепенно повышается и может достигать 38-39 °С. При этом нередко на коже туловища и конечностей появляется полиморфная аллергическая сыпь, увеличиваются периферические лимфатические узлы, печень и селезёнка. В общем анализе крови выявляют анемию, часто нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40-60 мм/ч, повышение концентрации Ig, преимущественно IgG.

Острое начало болезни обычно свойственно тяжёлым формам – генерализованной суставной или суставно-висцеральной (системной) форме болезни с часто рецидивирующим течением и неблагоприятным прогнозом. Эту форму чаще наблюдают у детей дошкольного и младшего школьного возраста, но она может возникать и у подростков.

Подострое начало болезни характеризуется менее яркой симптоматикой. Артрит, как правило, начинается с одного сустава – коленного или голеностопного. Сустав распухает, нарушается его функция, иногда даже без выраженной болезненности. У ребёнка изменяется походка, а дети до 2 лет перестают ходить. Наблюдают так называемую утреннюю скованность в суставах, выражающуюся в том, что больной после ночного сна чувствует некоторое время затруднение при движениях в суставах и самообслуживании. Он с трудом встаёт, походка его замедленна. Утренняя скованность может продолжаться от нескольких минут до 1 ч и более. Процесс в течение длительного времени может ограничиваться одним суставом (ревматоидный моноартрит). Такая форма заболевания, особенно у девочек дошкольного возраста, нередко сопровождается ревматоидным поражением глаз – ревматоидным увеитом, односторонним или двусторонним. При ревматоидном увейте затронуты все оболочки глаза, вследствие чего резко падает острота зрения вплоть до полной его потери, причём иногда в течение полугода. В редких случаях развитие ревматоидного увеита может предшествовать суставному процессу, что чрезвычайно затрудняет своевременную диагностику.

Подострое начало болезни может протекать и с вовлечением в процесс нескольких суставов – чаще 2-4. Такую форму болезни называют олигоартикулярной. Боли в суставах могут быть умеренными, как и экссудативные изменения. В процесс могут вовлекаться, например, два голеностопных и один коленный сустав, и наоборот. Температура тела не повышается, полиаденит умеренный. Эта форма ювенильного ревматоидного артрита протекает более доброкачественно, с менее частыми обострениями.

В последующем, при прогрессировании болезни, возможны две основные формы – преимущественно суставная и суставно-висцеральная в соотношении 65-70% и 35-30% соответственно.

Суставно-висцеральная форма

Суставно-висцеральная (системная форма) включает пять признаков: упорная высокая лихорадка, полиморфная аллергическая сыпь, лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром, артралгии/артрит. Эта форма ювенильного ревматоидного артрита имеет два основных варианта – синдром Стилла, чаще развивающийся у детей дошкольного возраста, и синдром Виселера-Фанкони, обычно наблюдаемый у школьников.

Варианты системной формы ювенильного ревматоидного артрита

Основные клинические симптомы

Синдром Стилла

Синдром Висслера-Фанкони

Острое начало

+

+

Умеренная лихорадка

+

Высокая упорная лихорадка

+

Полиартрит с поражением мелких суставов

+

Полиартрит с поражением крупных суставов, в том числе тазобедренных

+

Длительные артралгии

+

Лимфаденопатия

+

+

Гепатоспленомегалия

+

+

Полисерозит

+

+

Миокардит

+

+

Анемия

+

Нейтрофильный гиперлейкоцитоз

+

Резкое увеличение СОЭ

+

+

Длительно рецидивирующее течение ювенильного ревматоидного артрита может осложниться вторичным амилоидозом, чему способствует постоянная циркуляция в кровеносном русле иммунных комплексов. Амилоид откладывается в стенках сосудов, в почках, печени, миокарде, кишечнике, что приводит к нарушению их функций. Чаще всего амилоидоз поражает почки, о чём свидетельствует стойкая протеинурия с развитием в последующем хронической почечной недостаточностью.

www.eurolab.ua

5.3. Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – хроническое системное заболевание суставов с поражением синовиальной оболочки. Заболева­ние имеет прогрессирующее течение, приводит к деструкции суставов, в ряде случаев — с висцеральными поражениями.

Термин “ювенильный” был предложен в целях отличия РА у детей и подростков от такового у взрослых, так как, несмотря на значительное сходство ЮРА и РА, имеются и различия. ЮРА — достаточно редкое за­болевание, однако в последние годы он встречается намного чаще дру­гих ревматических болезней у детей. Тяжелые нарушения опорно-двига­тельного аппарата, прогрессирующее течение и ранняя инвалидизация создают сложные социальные проблемы.

Этиология и патогенез. Этиология ЮРА, так же, как и РА у взрослых, недостаточно ясна. Согласно двум наиболее распространенным гипоте­зам, в основе заболевания лежит инфекция — вирусная, бактериальная, микоплазменная. Реакция непрямой иммунофлюоресценции выявляет вирусы (энтеровирусы, Коксаки, герпеса I и II, краснухи) в моче. Одна­ко непосредственной связи между их наличием и поражением суставов установить не удается. Другая точка зрения объясняет возникновение ЮРА с позиций аутоиммунных реакций в ответ на внешние воздействия. Е.М.Тареев считал, что в основе РАлежат изменения реактивности боль­ных, их сверхчувствительность к различным факторам внешней среды, в том числе к инфекции, травме, инсоляции, неспецифической белковой сенсибилизации. При изучении патогенеза ЮРА наиболее полно иссле­дованы нарушения гуморального иммунитета. Предполагается, что из­начально процесс развертывается в синовиальной оболочке сустава, где развивается массивная иммуновоспалительная реакция с формировани­ем иммунных комплексов при участии IgG. Иммунные комплексы под­держивают воспалительный процесс в синовиальной оболочке и явля­ются причиной ревматоидного васкулита. Активированные компоненты комплемента стимулируют миграцию нейтрофильных лейкоцитов в по­лость сустава, осуществляющих фагоцитоз иммунных комплексов. В

процессе фагоцитоза происходит выброс в синовиальную жидкость про-теолитических ферментов, что, в свою очередь, ведет к повреждению ок­ружающих тканей, в том числе хряща и синовиальной оболочки сустава. В последующем развивается ворсинчатое ее разрастание с образованием плаща, или паннуса. Паннус наползает на суставную поверхность, про­никает в суставной хрящ, вызывая его дистрофию в виде сухости, тре­щин, эрозий.

ЦИК являются причиной возникновения ревматоидного васкулита, формирующего системные формы заболевания.

Клиническая картина. Основное клиническое проявление ЮРА — ар­трит. Начало заболевания может быть острым и подострым. При остром начале у ребенка повышается температура, обычно до субфебрильных цифр, появляется боль, а затем припухлость, чаще — в одном, иногда — в нескольких суставах, обычно симметричных. В отличие от взрослых у детей заболевание начинается с крупных суставов ~ коленных, голено­стопных, реже — лучезапястных. Вследствие болезненности и отечности суставов движения в них становятся ограниченными, положение — вы­нужденным. Эти клинические проявления характерны для начальной экссудативной фазы воспаления. В последующем развивается продук­тивная фаза, деформации суставов становятся стойкими, суставы приоб­ретают типичную форму: мелкие суставы пальцев рук — веретенообраз­ную, крупные — шаровидную. Развиваются бурситы, теносиновиты и одновременно с поражением суставов — гипотрофия мышц проксималь-нее пораженного сустава.

Пролиферативные и склеротические изменения в околосуставных тканях приводят к развитию контрактур и вынужденному положению су­става. Чаще наблюдаются сгибательные контрактуры из-за слабости раз-гибательных мышц. Возможно формирование вывихов и подвывихов су­ставов, в результате чего голени ретируются кнаружи, развивается уль-нарная девиация кистей и др. У детей до 3—4 лет симптом утренней ско­ванности проследить трудно, но в более старшем возрасте дети отмечают значительные затруднения движения в пораженных суставах по утрам. Длительность утренней скованности колеблется от 10—15миндо 1—1,5ч.

Клиника ЮРА вариабельна. Различают 2 основные формы заболева­ния — преимущественно суставную и су ставно-висцеральную, или систем­ную. Преимущественно суставная форма ЮРА встречается наиболее час­то—в 65—70% случаев. Поражение суставов может быть множествен­ным, в виде полиартрита, и ограниченным, с вовлечением в процесс 2—3 суставов — олиго- или пауциартрита. Значительно реже (в 8—10% случа­ев) ЮРА протекает как моноартрит. При полиартрите в процесс вовле­каются практически все суставы конечностей, челюстно-височные сус­тавы, шейный отдел позвоночника, грудиноключичные суставы. При олигоартрите, как правило, страдают крупные суставы: коленные, голе­ностопные, реже — лучезапястные. Моноартрит чаще всего представлен в форме гонита, поражения коленного сустава, реже — одного из голено­стопных. Наиболее тяжело протекает полиартрит. При остром начале за­болевания отмечаются резкая болезненность в пораженных суставах, по­вышение температуры до фебрильных цифр, увеличиваются перифери­ческие лимфатические узлы, СОЭ повышается до 40 мм/ч и более. Как правило, этот вариант ЮРА протекает с частыми рецидивами и при не­достаточном лечении быстро приводит к инвалидизации больных. Оли­го- и моноартриты протекают более доброкачественно, без общих про­явлений заболевания, легче поддаются терапии. Однако при этом вари­анте может развиться ревматоидное поражение глаз — ревматоидный увеит в виде ирита, иридоциклита, нередко — с исходом в катаракту, со значительным снижением остроты зрения вплоть до полной его потери.

Системная форма ЮРА имеет несколько вариантов; системная фор­ма с вовлечением в процесс отдельных органов, синдром Стилла, синд­ром Висслера-Фанкони или аллергосептический синдром. Вариант с отдельными висцеритами протекает наиболее доброкачественно. В про­цесс вовлекаются 4-6 суставов. При обострении возможны лихорадка до фебрильных цифр, лимфаденопатия, увеличение печени, иногда — селе­зенки. Из внутренних органов чаще поражается сердце ~ ревматоидный кардит в виде миоперикардита, причем поражение перикарда очаговое и чаще носит фиброзный характер. Миоперикардит склонен к рецидивам. Реже поражаются легкие, где процесс также носит фиброзно-склероти-ческий характер. Синдром Стилла характеризуется острым началом, со­провождающимся лихорадкой, нередко — аллергическими сыпями, по­лиартритом с резкими болями в суставах, полиаденитом, увеличением печени и селезенки, нередко развивается полисерозит — перитонит, пе­рикардит. Быстро нарастают анемия, общая дистрофия, резко и стойко увеличена СОЭ. Высокая активность процесса может сохраняться до 5—7 лет. Этот вариант системной формы ЮРА чаще встречается у детей дошкольного возраста.

Не менее тяжело протекает и аллергосептический вариант, сходный с псевдосептическим у взрослых. Болезнь начинается остро, от синдро­ма Стилла ее отличает высокая — до 40°С — лихорадка в утренние часы, сопровождающаяся вначале резким ознобом и, при падении темпера­туры, — проливными потами. Лихорадка упорная, может продолжаться от 2-3 нед до 3 мес. Типична также длительно удерживающаяся поли­морфная сыпь. Характерен и суставной синдром. Вначале, в течение нескольких недель, а иногда и месяцев, он проявляется только артрал-гиями без стойких видимых изменений в суставах, что чрезвычайно за­трудняет раннюю диагностику. В процесс чаще вовлекаются крупные суставы, в том числе тазобедренные. Рано выявляется и висцеральная патология — миоперикардит, плевропневмонит, позже присоединяют­ся экссудативно-пролиферативные изменения в суставах. Процесс, как правило, быстро прогрессирует с развитием деструкции, чаще — в тазо­бедренных суставах.

Из лабораторных показателей для этой формы ЮРА типичен высо­кий нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, резкое уве­личение СОЭ.

Особого внимания заслуживает рентгенодиагностика пораженных суставов. Выделяют 4 стадии костно-суставных изменений (по Штейн-броккеру): I стадия – остеопороз без деструктивных изменений; II – раз-волокнение суставного хряща, сужение суставной щели, единичные ко­стные узуры; III – значительное разрушение хряща и кости, выраженное сужение суставной щели, множественные узуры, подвывихи; IV — симп-

томы III стадии в сочетании с анкилозом. Эти рентгенологические изме­нения отражают прогрессирующий характер суставного процесса при ЮРА. Степень изменений зависит от характера течения процесса.

Различают два его основных варианта — медленно- и быстропрогрес-сирующее течение. Последнее более характерно для генерализованных тяжелых форм.

Диагноз ЮРА ставится на основании международных критериев (восточноевропейских). Клинические признаки: 1) артрит продолжи­тельностью более 3 мес и более; 2) артрит второго сустава, возникающий через 3 мес и позже; 3) симметричность поражения суставов; 4) контрак­тура; 5) теносиновит или бурсит; 6) мышечная атрофия; 7) утренняя ско­ванность; 8) ревматоидное поражение глаз; 9) ревматоидные узелки; 10) выпот в полости сустава. Рентгенологические признаки: 11) остеопороз, мелкокистозная перестройка костной структуры эпифиза; 12) сужение суставной щели, костные эрозии, анкилоз суставов; 13) нарушение рос­та костей; 14) поражение шейного отдела позвоночника. Лабораторные признаки: 15) положительный РФ; 16) положительные данные биопсии синовиальной оболочки. Диагностируют: ЮРА вероятный – 3 признака;

ЮРА определенный – 4 признака; ЮРА классический – 8 признаков.

Лечение. Основой современной терапии ЮРА так же, как и РА у взрослых, является лекарственная: НПВП, средства длительного дейст­вия, или базисные. НПВП дают быстрый эффект благодаря выраженно­му тормозящему влиянию на воспаление. Базисные препараты действу­ют медленно, они нормализуют иммунные процессы, замедляют разви­тие деструктивных изменений. Из НПВП используются: аспирин (0,06-0,08 мг/кг/сут, не более 2 г), индометацин и вольтарен (25 – 100 мг/сут), бруфен (до 1 г/сут), напросин (0,25-0,75 г/сут). Из базисных препаратов чаще других применяют хинолитики: делагил и плаквенил. Суточные дозы делагила – 0,125-0,25 г , плаквенила – 0,1- 0,2 г. В по­следние годы широкое распространение получил также метотрексат (2,5 – 7 мг в неделю). Из новых базисных препаратов эффективен циклоспо-рин А, оказывающий выраженное тормозящее действие на функцию Т-клеток. Назначают его в суточной дозе 2,5-3 мг/кг.

Лечение ЮРА длительное, лекарственная терапия длится месяцы и годы, поэтому очень важен систематический врачебный контроль. При системных формах заболевания с признаками инфекции (бактериально-вирусной) показано применение человеческого иммуноглобулина -сандоглобулин, интраглобулин F, октагам в дозе 0,2- 0,5 мг/кг на 1 вве­дение; курс состоит из 3 введений через день. Важную роль, особенно у резистентных к традиционной терапии больных, играют интенсивные методы, в частности пульс-терапия высокими дозами метилпреднизоло-на. Следует сказать, что терапия преднизолоном в последние годы ис­пользуется редко ввиду возникающей у больных тяжелой гормональной зависимости. Пульс-терапия ее не создает. Детям в зависимости от воз­раста и тяжести болезни назначают от 200 до 500 мг метилпреднизолона в сутки. Эту дозу растворяют в 50-100 мл изотонического раствора и вводят внутривенно капельно в течение 3 дней. Как правило, пульс-те­рапия дает хороший эффект, но у ряда детей ее приходится повторять че­рез несколько недель.

Значительное место в терапии ЮРА занимает местное лечение: внут­рисуставное введение кортикостероидов, компрессы, мази, а также ор­топедические и физические методы. Внутрисуставное введение корти­костероидов дает быстрый эффект. Наиболее распространены метипред, дипроспан и кеналог. Последние как средства пролонгированного дей­ствия вводятся 1 раз в месяц, остальные — 1 раз в неделю. Количество препарата (от 4 до 40 мг) зависит от калибра сустава, кратность инъекций в один сустав не должна превышать 3—4, курсы могут повторяться.

Довольно эффективным местным средством, снимающим боль и отечность в суставе, является диметилсульфоксид — ДМСО (димексид). Препарат назначают в виде аппликаций 50% раствора. ДМСО обладает уникальной способностью проводить через неповрежденную кожу низ­комолекулярные соединения, что повышает эффективность таких препа­ратов, как противовоспалительные (бутадиеновые, вольтареновые, индо-метациновые) мази и гели. В период реабилитации больных с нарушени­ем функции суставов вследствие контрактур необходима ортопедическая помощь — вытяжение, съемные корсеты при повреждении позвоночни­ка. Обязательны также массаж и комплексы лечебной физкультуры

studfile.net

Глава 3. Ювенильный ревматоидный артрит (юра)

ЮРА—это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего артрита. Заболевание известно с середины девятнадцатого столетия и описано М.V.Cornil еще в 1864году.

На протяжение многих лет в отечественной номенклатуре и классификации это заболевание называлось «неспецифическим инфекционным полиартритом». В последние десятилетия в медицинскую практику прочно вошел термин «ревматоидный артрит» (РА). Варианты его течения, возникающие в детском возрасте, называют ЮРА.

У ЮРА есть достаточно специфические особенности, отличающие это заболевание от РА у взрослых. Основная причина кроется в том, что суставной синдром в детском возрасте на ранних этапах его развития при многих ревматических заболеваниях имеет общие клинико-иммунологические характеристики, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Этому способствуют физиологические особенности растущего детского организма в целом и иммунной системы в частности, которая в периоде детства проходят целый ряд этапов своего развития и формирования.

В настоящее время всеми Европейскими странами, кроме России, утвержден термин «ювенильный хронический артрит» (ЮХА), который объединяет практически все хронические воспалительные заболевания суставов у детей, включая ЮРА. Такая терминологическая перестройка осложняет интерпретацию результатов исследований, проводимых при изучении воспалительных заболеваний суставов, в том числе и у детей, страдающих ЮРА.

Многолетний опыт изучения ЮРА позволяет считать, что это гетерогенная группа заболеваний, при которых независимо от этиологии и патогенетических механизмов в той или иной степени всегда присутствует поражение структур суставного аппарата как органа- мишени.

По распространенности ЮРА занимает первое место среди воспалительных заболеваний суставов, имеет отчетливую тенденцию к развитию ранней инвалидизации, характеризуется вовлечением в процесс у части детей жизненно важных органов (сердце, глаза, почки, печень и т.д.). Это ставит ЮРА в разряд исключительно актуальных заболеваний детской ревматологии.

Распространенность ЮРА в различных регионах земного шара различна и колеблется от 0,1 до 0,8% в популяции. Чаще болеют девочки.

Этиология

Какой-то единый или основной этиологический фактор ЮРА не установлен, поэтому существует общее мнение о том, что ЮРА – полиэтиологичное, т.е. гетерогенное, по своему генезу заболевание. Выделяют факторы, предрасполагающие к развитию ЮРА, и факторы, способствующие реализации ЮРА (при наличии предрасполагающих). Доказано, что все предрасполагающие к развитию ЮРА факторы обладают тропизмом к тканям суставов, способны длительно в них персистировать, вызывая иммунное воспаление. С этих позиций обсуждается целый ряд вирусов, относящихся к группе «персистирующих» в организме. Это в основном ДНК- и РНК- содержащие вирусы (онкорнавирусы, ретровирусы и др.), способные замещать геномные участки на хромосомах, длительное время «бездействовать», и только в случае их инициации какими-либо провоцирующими факторами- осуществлять мутагенные функции. «Инициаторами» их действия могут быть частые заболевания, которые ослабляют иммунные механизмы, переохлаждение, инсоляция, прививки, травмы, неблагоприятные экологические факторы (радиационное воздействие, накопление ряда тяжелых металлов и др.), хронические психоэмоциональные стрессы.

Нами изучены уровни накопления ряда тяжелых металлов и микроэлементов у детей, страдающих ЮРА. Установлено, что у 50% из них оказалось повышенным содержание хрома (в 3-4 раза выше допустимых показателей), а у 85% больных ЮРА выявлена высокая концентрация кадмия в сыворотке крови. Степень повышения этих микроэлементов в сыворотке крови детей, страдающих ЮРА, коррелировала с уровнями их накопления в почве и концентрацией в воде по месту жительства пациентов. Этот факт позволяет предполагать причастность хрома и кадмия к развитию заболевания (Л.М. Беляева, Е.В. Войтова, С.М.Король, 1998; Л.М.Беляева, Е.К. Хрусталева, 2003).

Установлена роль вируса Эпстайна—Барр в генезе ЮРА. Этот вирус обладает выраженным мутагенным эффектом, высокой тропностью к иммунокомпетентным субстанциям. Интенсивно продолжающееся изучение эффектов этого вируса доказывает его причастность к развитию многих иммунологических перестроек в организме, что при «индивидуальных особенностях», в том числе и при наличии ряда маркеров в системе HLA, создает условия для развития тяжелых ревматических, ряда онкологических и гематологических заболеваний.

В плане возможного этиологического фактора ЮРА обсуждаются вирус краснухи, который, обладая тропностью к суставным структурам, может провоцировать развитие синовита. Обсуждается также наличие «малых» первичных иммунодефицитных состояний: селективный дефицит IgA, гипогаммаглобулинемия, дефицит фракций С2 и С4 комплемента и др.

Особая роль придается ассоциации заболевания с носительством ряда антигенов системы HLA (B35; B12; DR1; DR2; DR4; DR5; DW14; DQ2; B27).

В целом ЮРА относится к полигенно предрасполагающим заболеваниям. Гетерогенность факторов, инициирующих его развитие в целом и определяет клинический полиморфизм ЮРА. Вероятно, каждый вариант течения ЮРА имеет свой механизм реализации, в котором играют роль особенности иммуногенетического статуса, а также наличие факта персистирования вирусного фактора в организме ребенка. Фоном могут служить малые синдромы диспластичности соединительной ткани.

Фенотипирование больных ЮРА по системе антигенов HLA позволило ассоциировать ряд форм заболевания с преобладающей частотой носительства того или иного антигена. Установлено, что наиболее тяжелые формы ЮРА с вовлечением в процесс внутренних органов наблюдаются у детей с носительством антигенов локуса DR в сочетании с В35. Носительство антигенов HLA- локуса В12, В40, В27 чаще ассоциируется с преимущественно суставными формами ЮРА, серопозитивные варианты ЮРА коррелируют с наличием HLA-DR4. Можно считать, что локус DR системы HLA участвует в генетической детерминации клинического полиморфизма ЮРА.

Изучение фенотипических особенностей по системе HLA у пациентов с ЮРА и у членов их семей открывает перспективы первичного и вторичного прогнозирования этого тяжелого заболевания. Несмотря на то, что в семьях обследованных редко встречается нескольких детей или близких родственников, страдающих ЮРА, результаты изучения гаплотипов антигенов гистосовместимости HLA позволяют прогнозировать врожденную предрасположенность к этому заболеванию. Это в свою очередь, предполагает индивидуализацию в подходах к организации образа жизни (спорт, дополнительные нагрузки, питание и т. д.), закаливанию, проведению профилактических прививок и т. д.

Литературные данные, касающиеся уточнения фенотипа HLA у детей с разными формами ЮРА, указывает на возможность выбора тактики лечения.

У больных ЮРА с наличием ассоциации с HLA-B8 и HLA-DR3 выявляется тяжелая протеинурия при лечении препаратами золота, а у больных с наличием антигена HLA-B35 выше эффект от стероидной терапии. У пациентов с гаплотипами HLA-DR3 и HLA-A3 чаще имеет место быстропрогрессирующее течение ЮРА, несмотря на проводимое лечение, а при носительстве антигенов HLA-B5, DR1 и DR2 чаще наблюдаются лучший прогноз и более медленное прогрессирование эрозивно-деструктивных процессов в суставах. Результаты большинства исследований семей свидетельствуют о том, что присутствие в гаплотипе HLA-DR4 отягощает болезнь, что, вероятно, связано с семейной агрегацией болезней суставов.

Таким образом, ЮРА – это мультифакторное заболевание с наследственной предрасположенностью, в генезе развития которого играют роль иммуногенетические факторы, «персистирующие вирусные инфекции», неблагоприятные влияния окружающей среды, психоэмоциональные стрессы. Клинический полиморфизм определяется этиологической гетерогенностью заболевания.

studfile.net

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: симптомы, диагностика и виды

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) представляет собой хроническое заболевание неизвестной этиологии (причины), которое возникает у детей до 16 лет и поражает суставы, причем довольно часто в патологический процесс вовлекаются внутренние органы.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей

Ювенильный ревматоидный артрит — это неоднородное заболевание. Существует различные его варианты, как по степени поражения суставов, так и вовлеченности (или нет) внутренних органов, каждый из которых имеет свои клинические проявления, особенности течения и различные исходы.

Если заболевание затрагивает внутренние органы, то говорят о системном ревматоидном артрите. Поражение одного сустава — это моноартрит, от 2- до 4-х — олигоартрит, более четырех — полиартрит.

Варианты ювенильного ревматоидного артрита

1. Системный ЮРА или синдром Стилла
2. Аллергосептический вариант ЮРА
3. Полиартрит серопозитивный (РФ+)
4. Полиартрит серонегативный (РФ-)
5. Олигоартрит

Надо отметить, что помимо ревматоидного артрита у детей возможны и другие стойкие хронические артриты, например: псориатический артрит, анкилозирующий спондилит и пр., которые в своем дебюте (начале) сходны с ЮРА, но в дальнейшем часто имеют более доброкачественное течение. Лечение их также может отличаться. В любом случае диагноз ювенильного ревматоидного артрита выставляется при выявлении с помощью клинического и лабораторного обследования обязательных диагностических признаков, характерных именно для этого заболевания.

Синдром Стилла — системный ревматоидный артрит у детей

Эта форма заболевания была описана педиатром Дж.Ф. Стиллом в конце 19 века. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-5 лет. В большинстве случаев эту форму ЮРА характеризует острое начало: повышается температура выше 38°С, увеличиваются все группы лимфатических узлов, а также печень и селезенка. На коже появляется сыпь, разнообразная по размеру и форме. Одновременно наблюдается выраженные отек, покраснение довольно большого количества суставов, изменение их внешнего вида. Возникают достаточно интенсивные боли, как в мелких суставах (кисти, стопы), так и в крупных (коленные, локтевые). Причем поражение суставов носит симметричный характер, т.е. например, если лучезапястный сустав болит, то и на правой и на левой руке. Часто вовлекаются в процесс суставы шейного отдела позвоночника и нижнечелюстные суставы. Характерна утренняя скованность: ребенок с утра плохо владеет руками и ногами, к обеду подвижность в них улучшается.

Сып — один из симптомов системного ювенильного ревматоидного артрита (Синдрома Стилла)

В анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, нейтрофилов, ускоренная СОЭ, анемия, высокие значения С-реактивного белка.

Это одна из самых неблагоприятных форм ЮРА. При адекватном лечении общие проявления заболевания (лихорадка, лимфоаденопатия и пр.) уходят, но поражение суставов неуклонно прогрессирует, правда у всех с разной скоростью. У 25-30% детей, несмотря на терапию, происходят необратимые изменения в суставах с полной или частичной потерей подвижности в них, инвалидизацией. У половины пациентов существенно нарушается функция почек, нередко присоединяется осложнение — амилоидоз почек с развитием хронической почечной недостаточности.

К счастью, такой вариант течения ревматоидного артрита у детей встречается сейчас все реже (не более 10%).

Аллергосептический вариант ЮРА

Для него также характерно поражение внутренних органов, высокая лихорадка, кожная сыпь, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки как при синдроме Стилла, однако артриты развиваются гораздо позже, что весьма затрудняет раннюю диагностику этого заболевания.

Температура при этом варианте очень высокая, поднимается по утрам, причем одновременно с подъемом температуры появляется сыпь на туловище, руках и ногах. Элементы ее обычно мелкие, скапливаются в виде полосок. Нередко поражаются почки (в моче появляются белок и эритроциты) и сердце (слабость, сердцебиение, быстрая утомляемость и одышка при движениях).

Изменение внешнего вида суставов при системном ревматоидном артрите у детей (фото) В начале болезни ребенок может жаловаться на боли в суставах, однако отека, покраснения и нарушения подвижности в них не определяется. Примерно через 2-3 года у части пациентов появляется симметричный артрит крупных суставов: тазобедренных, коленных, голеностопных. Кисти и стопы поражаются при этой форме крайне редко. В настоящее время при правильном лечении у более 50% детей аллергосептический вариант ревматоидного артрита заканчивается выздоровлением, без стойких и необратимых суставных изменений.

Ревматоидный полиартрит без системных проявлений

Этот вариант встречается чаще всего у девочек подросткового возраста и по своим симптомам и течению похож на ревматоидный артрит у взрослых. Поражаются симметрично на обеих руках и ногах мелкие суставы кистей и/или стоп, лучезапястные суставы, а также коленные и голеностопные. Утренняя скованность длиться от часа до 3-4 часов, в зависимости от активности процесса. Суставы болят, отекают, меняется их конфигурация, со временем появляются характерные для РА деформации и анкилозы (полная неподвижность сустава). Сила и мышечная масса снижается, т.е. возникает атрофия мышц около больных суставов. Внутренние органы при этом варианте не поражаются, в анализах крови обычно не бывает таких сильных сдвигов, как при синдроме Стилла, но может повышаться СОЭ, С-реактивный белок.

Симметричное поражение суставов кистей при ревматоидном полиартрите

При обследовании пациентов с ЮРА обязательно определяют так называемый ревматоидный фактор (РФ). Варианты с положительным РФ (серопозитивный ревматоидный артрит) отличаются более агрессивным течением.

Олигоартритический вариант ЮРА

Чаще возникает у девочек в раннем возрасте. Обычно сначала появляются боли, припухлость и нарушение движения в одном суставе, чаще всего в правом коленном, либо в 2-4 суставах: дополнительно голеностопных и/или лучезапястных. Это благоприятные формы ЮРА: при них редко происходит полное разрушение суставных поверхностей. Приблизительно у 40% детей со временем появляются боли и припухлости и в других суставах, т.е. заболевание трансформируется в полиартрит, который, однако, течет благоприятно и затрагивает не так много суставов как в предыдущем варианте. Внутренние органы обычно не страдают.

У остальных детей заболевание протекает с периодическими обострениями в одном — двух — трех суставах без заметного прогрессирования, болевой синдром умеренный, подвижность достаточно хорошо сохранена. Этот серонегативный (РФ не определяется) вариант хорошо поддается терапии.

Боль и сухость в глазах могут быть предвестником олигоартритической формы ювенильного ревматоидного артрита

Частым осложнением олигоартритической формы ЮРА является поражение глаз. Дети жалуются на боли, сухость, ощущение «песка в глазах», им становится трудно смотреть на яркий свет, острота зрения снижается. Иногда жалобы со стороны глаз появляются раньше, чем боли в суставах.

Методы диагностики ювенильного ревматоидного артрита

Как мы видим, ревматоидный артрит у детей протекает весьма по-разному, с разными симптомами и активностью аутоиммунного воспаления. Помогает врачам дифференцировать заболевание рентгенологическая диагностика. При рентгенограмме у больных ЮРА определяется разряжение кости (остеопороз), нарушение роста костей, сужение суставных щелей. При поздних стадиях или высокой активности заболевания на рентгенограмме появляются признаки разрушения суставных поверхностей, хрящей (кисты и узуры — изъязвления костей), сращивание их между собой (анкилоз).

Если в клинике имеется возможность провести специальные иммунологические исследования, то это дает возможность поставить диагноз ЮРА и его вариантов как можно раньше и вовремя начать лечение. Также как и у взрослых, чем раньше начата терапия, тем больше шансов сохранить функцию суставов и предотвратить тяжелые осложнения.

Врач-терапевт, кмн Ковальчук М.В.

webmedinfo.ru

ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ | Нурмухаметова Е.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) или ювенильный хронический артрит – термин, объединяющий клинически разнородную группу идиопатических артритов, развивающихся у детей до 16-летнего возраста. Международной Лигой по борьбе с ревматизмом в 1997 г. была предложена следующая классификация ЮРА:


   • Системный артрит
   • Олигоартрит (персистирующий)
   • Олигоартрит (распространенный)
   • Полиартрит (положительный по ревматоидному фактору)
   • Полиартрит (отрицательный по ревматоидному фактору)
   • Enthesitis артрит
   • Псориатический артрит
   • Неклассифицированные артриты
   В данной классификации объединены в группы однородные заболевания в соответствии с их клиническими проявлениями и течением.

Эпидемиология ЮРА

   По результатам различных исследований, распространенность ЮРА составляет от 2 до 19 случаев в год на 100 000 населения, причем частота заболевания варьирует в различных этнических группах, в связи с чем в этиологии данной патологии предполагается генетическая предрасположенность, а также влияние окружающих факторов, таких как климатические и географические условия. Некоторые исследователи рассматривают в качестве возможной причины развития ЮРА вирус гриппа.

Клинические проявления
Системный артрит

   Начало заболевания отмечается, в основном, в 2-летнем возрасте, но может встречаться и у годовалых детей. Мальчики и девочки поражаются с одинаковой частотой. Системный артрит у взрослых, известный под названием болезни Стилла, встречается редко. Основные клинические проявления – лихорадка (до 40°С), пик которой приходится на дневное время, транзиторная пятнисто-папулезная сыпь и артрит. Среди других симптомов отмечаются серозит, гепатоспленомегалия и генерализованная лимфаденопатия. Диагноз подтверждается следующими лабораторными показателями (во время острой фазы): повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличенная концентрация С-реактивного белка (СРБ), нейтрофильный лейкоцитоз и тромбоцитоз. С течением времени (в среднем 3-4 года) системные проявления уменьшаются, ведущим симптомом становится полиартрит.
   В большинстве случаев системного артрита средней степени тяжести заболевание проходит спонтанно. Симптоматическая терапия заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС). Лихорадка купируется ибупрофеном в дозе 40-50 мг/кг в день (в 3-4 приема) или напроксеном в суточной дозе до 20 мг/кг. В тяжелых случаях необходимо назначение кортикостероидов в высоких дозах (1-2 мг/кг).
   Нелеченный системный артрит может привести к синдрому активации макрофагов (известному так же как гемофагоцитарный синдром) с высоким уровнем смертности. В этих случаях рекомендуется внутривенное введение последовательно метилпреднизолона и циклоспорина. При развитии амилоидоза эффективно назначение хлорамбуцила, однако применение этого препарата ограничено в связи с выраженными побочными реакциями.

Олигоартрит (персистирующий)

   При олигоартрите поражаются не более 4 суставов (обычно лучезапястный, коленный и голеностопный). При этом типе болезни, особенно у девочек, часто выявляются антинуклеарные антитела и увеит. Общее состояние, как правило, не страдает; в связи с ранним возрастом, дети не могут точно определить локализацию боли. Однако при более подробном опросе родителей выявляются лабильность настроения, аппетита и поведения ребенка. В большинстве случаев СОЭ остается нормальной.
   Лечение направлено на купирование воспалительного процесса при помощи НСПВС, физиотерапии и лечебной физкультуры. Внутрисуставное введение кортикостероидов эффективно и безопасно. Прогноз при данной форме ЮРА благоприятный, ремиссия наступает через 4-5 лет.

Олигоартрит (распространенный)

   В начале заболевания поражается не более 4 суставов, однако в течение первого года болезни число пораженных суставов увеличивается. В большинстве случаев СОЭ повышается одновременно с появлением ранних клинических признаков – тугоподвижности суставов; позже присоединяются опухание и локальное повышение температуры в области суставов.
   Результаты проведенных исследований показали эффективность перорального применения метотрексата в дозе 15-20 мг/м2 1 раз в неделю.

Полиартрит

   ЮРА, начинающийся с полиартрита, обычно встречается у подростков и напоминает течение ревматоидного артрита у взрослых. У больных данной группы отмечаются преимущественно скованность и контрактуры суставов, требующие оперативного вмешательства. В большинстве случаев ревматоидный фактор (РФ) отсутствует. Распространенность РФ-позитивного артрита низкая (в Великобритании – 3%), при этом прогноз менее благоприятен.
   В лечении, помимо НСПВС, может быть использован метотрексат перорально в дозе 10 мг/м2 1 раз в неделю. В тяжелых случаях доза препарата может быть увеличена до 1 мг/кг, при этом вводить метотрексат следует парентерально (предпочтительно подкожно).

Enthesitis артрит

   Клиническими признаками данного заболевания являются одностороннее (асимметрическое) поражение суставов нижних конечностей, еnthesitis и острый передний увеит, встречающиеся у мальчиков-подростков. Как правило, у пациентов обнаруживается фенотип HLA-B27. Считается, что клиническая картина данного заболевания соответствует анкилозирующему спондиллоартриту взрослых с тем отличием, что при Enthesitis артрите поражаются только периферические суставы ( не затрагивается крестцово-подвздошное сочленение).
   Терапией выбора при периферическом артрите является применение сульфасалазина в дозе 2-3 г/кг в дополнение к НСПВС (индометацину). В тяжелых случаях рекомендуется назначение метотрексата. В целом прогноз при данном заболевании благоприятный.

Псориатический артрит

   При псориатическом артрите классическое воспаление дистальных межфаланговых суставов сочетается с поражением крупных суставов. Артрит часто носит характер эрозивного. Диагноз можно заподозрить при наличии типичных для псориаза изменений кожи и ногтей. Эффективность использования метотрексата у больных данной группы окончательно не доказана.

Лечение и прогноз ЮРА

   Системное воспаление вызывает общую задержку и остановку роста, а локальное воспаление приводит к ускоренному росту эпифизов костей пораженных суставов. Помимо общего недомогания, боли и деформации суставов, возможно развитие вторичного амилоидоза – фатального осложнения. В связи с этим очень важно как можно раньше достичь ремиссии. В большинстве случаев добиться этого позволяет применение метотрексата, который, однако, недостаточно эффективен при системных артритах. Комплексное лечение ЮРА обеспечивается действиями врача совместно с физиотерапевтами, специалистами по трудотерапии, детскими и семейными психологами, школьными учителями и, возможно, работодателями.

Патогенез

   Использование методов молекулярной биологии позволило выявить генетическую предрасположенность к ЮРА, в которой значительную роль играют антигены системы гистосовместимости (HLA). Например, установлена высокая распространенность антигенов HLA-DRВ1*0801 и *1401 у больных полиартритом, HLA-DRВ1*0101 и 0801 у пациентов с олигоартритической формой ЮРА. Также доказано сочетание антигена HLA-B27 с анкилозирующим спондилитом и HLA-DRВ1*0401 с РФ-позитивным полиартритом.
   Гистологические исследования синовиальной оболочки пораженных суставов демонстрируют ее утолщение и обильную инфильтрацию мононуклеарами, представленными, в основном, активированными Т-лимфоцитами. Это позволяет предполагать, что взаимодействие рецепторов Т-клеток с пептидами HLA играет важную роль в патогенезе ЮРА.
   Также хорошо известно о роли моноцитарных цитокинов, продуцируемых при ЮРА внутри сустава и в организме в целом. Эффекты этих молекул можно подразделить на провоспалительные (интерлейкины 1 и 12, фактор некроза опухоли a, g-интерферон) и противовоспалительные (интерлейкины 1ra, 10 и 13, растворимые рецепторы для ФНО-a и ФНО-b). Дисбаланс между провоспалительными и антивоспалительными цитокинами может приводить к заболеванию.
   Детальное понимание механизмов, лежащих в основе ЮРА, возможно, привело бы к разработке новых подходов к терапии этого заболевания.

Перспективы

   Большой интерес представляют исследования, направленные на поиск и идентификацию генов, ассоциированных с различными типами ЮРА. Важное значение имеет также установление “пусковых” механизмов, ответственных за развитие заболевания и изучение эпидемиологических закономерностей. В настоящее время изучается эффективность новых терапевтических препаратов, действие которых направлено на нормализацию баланса цитокинов. Организация открытых рандомизированных исследований служит залогом достижения успехов в терапии ЮРА в течение ближайшего десятилетия.   

Литература:

Woo P, Wedderburn LR. Juvenile chronic arthritis. Lancet 1998;351:969-73.

 

www.rmj.ru

Классификация грыж вентральных – Классификация послеоперационная вентральная грыжа – последствия, проявления, рецепты народной медицины, таблица

Классификация послеоперационных вентральных грыж — FINDOUT.SU

Европрейского Герниологического Общества ( EHS )

Классификация послеоперационных грыж Европрейского Герниологического Общества ( EHS )

 

Срединная ( M ) грыжа включает 5 зон ( W 1– W 5) (рис. 17): M1 – субксифоидальная (до 3 см от мечевидного отростка до 3 см каудально), M2 – эпигастральная (от 3 см ниже мечевидного отростка до 3 см над пупком), M3 – пупочная (3 см выше и ниже пупка), M 4 – инфраумбиликальная (от 3 см ниже пупка до 3 см над лобком), M 5 – надлобковая (от лобковой кости до 3 см краниально). Латеральная ( L ) грыжа включает 4 зоны: L1 – подреберная (латеральнее прямой мышцы между реберной дугой и горизонтальной линией на 3 см выше пупка), L 2 – боковая (латеральнее прямой мышцы между горизонтальной линией 3 см ниже и выше пупка) L 3 – подвздошная (латеральнее прямой мышцы между горизонтальной линией 3 см ниже пупка и подвздошной области), L 4 – поясничная (латеральнее передней подмышечной линии).

 

 

 

Рис. 17. Срединные и латеральные зоны брюшной стенки.

Классификация EHS требует измерения размера грыжевых ворот во время хирургической операции. Ширина грыжевых ворот определяется как наибольшее расстояние по горизонтали в сантиметрах между краями грыжевых ворот (рис. 18). В случае множественных грыжевых ворот ширина измеряется между наиболее латерально расположенными краями грыжевых ворот. Длина грыжевых ворот определяется как наибольшее вертикальное расстояние в сантиметрах между наиболее краниальным и наиболее каудальным краем грыжевых ворот.

Рис.18. Измерение размеров грыжевых ворот

Локализация грыжи имеет большое значение для выбора хирургической стратегии. Необходимо учитывать близость грыжи к костным структурам, напряжение в грыжевом мешке и состав фасциальных слоев. Локализация грыжи коррелирует с продолжительностью операции.

Среди экспертов существует консенсус, что классифицировать вентральные и послеоперационные грыжи необходимо проспективно, чтобы получить полезные данные, которые помогут приблизиться к пониманию рецидива грыжи, позволить сопоставить результаты и оптимизировать терапевтические алгоритмы

 

Клиническая картина и диагностика. Типичный признак послеоперационных грыж – наличие выпячивания в области послеоперационного истонченного, деформированного рубца. Размеры, форма грыж различны. Содержимым грыж могут быть любые органы брюшной полости. В большинстве случаев они спаиваются со стенкой грыжевого мешка и с трудом вправляются в брюшную полость. Часто у больных отмечаются запоры, метеоризм, отрыжка, тошнота, изжога, рвота. Течение грыж больших размеров иногда осложняется разрывом. Пальпаторно определяются грыжевые ворота обычно больших размеров. Формирующие их мышечно-апоневротические структуры рубцово изменены. Все больные с послеоперационными грыжами должны подвергаться комплексному обследованию для определения вида органа, находящегося в грыже, а также для возможной диагностики долиховисцероза и висцероптоза.

Лечение. При послеоперационных грыжах показано хирургическое вмешательство: герниолапаротомия. Ее цели – ревизия брюшной полости, висцеролиз и устранение факторов, спо­собствовавших образованию грыж. Последнее включает придание органам брюшной полости типичного анатомического положения: фиксация ободочной кишки к заднелатеральной брюшной стенке (колопексия), фиксация поперечной ободочной кишки к желудочно-ободочной связке, энтеропликация, резекция патологически измененного сальника и т. д. При необходимости выполняются операции в связи с выявленной сопутствующей хирургической патологией органов брюшной полости (желчнокаменная болезнь, кисты брыжейки и т. д.). Для закрытия грыжевых ворот применяется апоневротическая, мышечно-апоневротическая пластика, аутоаллопластика, комбинированная пластика.

К апоневротическим относятся способы пластики А.В. Mapтынова, Н.3. Монакова, Н.И. Напалкова, Шампионера и т. д.

Способ А.В. Мартынова: рассечение апоневроза белой линии живота по краю влагалища правой прямой мышцы живота; сшивание внутренних краев обоих влагалищ; подшивание оставшегося свободного лоскута апоневроза к передней стенке влагалища правой прямой мышцы живота поверх первого ряда швов.

Способ Н.3. Монакова (применяется при грыжах, локализующихся в боковых отделах брюшной стенки): сшивание краев мышечного дефекта узловыми швами; выкраивание полуокруглого лоскута из передней стенки влагалища прямой мышцы живота с основанием, находящимся у ее края; укрепление образовавшегося лоскута над зоной бывшего дефекта. Дополнительно могут выкраиваться еще 1-2 лоскута из влагалища правой мышцы живота на стороне поражения или на противоположной стороне.

Способ Н.И. Напалкова (применяется при послеоперационных грыжах, локализующихся по белой линии живота): рассечение передней стенки влагалища прямой мышцы живота ближе к средней линии с одной и другой стороны на всю длину грыжевых ворот; поочередное сшивание узловыми швами внутренних и на­ружных краев рассеченных апоневротических влагалищ.

Способ Шампионера: закрытие грыжевых ворот, ушивание брюшной стенки тремя рядами узловых швов: первый ряд накладывается на края апоневроза и грыжевого мешка; второй (погружающий первый) – несколько кнаружи от предыдущего; третий – на переднюю стенку влагалища прямой мышцы.

При проведении мышечно-апоневротической пластики наиболее широко применяются способы И.Ф. Сабанеева в модификации Н.3. Монакова, А.В. Габая.

Способ И.Ф. Сабанеева Н.3. Монакова (разработан для лечения больных с послеоперационными грыжами, возникшими в нижнебоковом отделе живота после разреза Волковича-Дьяконова): полуокружный разрез апоневроза наружной косой мышцы живота, отступив 1 см от наружного края грыжевых ворот; наложение трех П-образных швов у внутреннего края грыжевых ворот на апоневроз и подлежащие мышцы с последующим их проведением изнутри кнаружи через основание наружного лоскута рассеченного апоневроза; подшивание свободного края наружного апоневротического лоскута поверх П-образных швов.

Способ А.В. Габая (разработан для лечения больных с послеоперационными грыжами в нижнем отделе живота): два полулунных разреза апоневроза вблизи дефекта тканей; поочередное ушивание узловыми швами внутренних, а затем наружных краев рассеченного апоневроза, как при способе Н.И. Напалкова.

При использовании аутоаллопластических методов закрытие грыжевых ворот производится собственными тканями больного. В случае опасности натяжения швов выполняются дополнительные разрезы поверхностных листков влагалища прямой мышцы или апоневроза наружной косой мышцы живота с обеих сторон. Зона бывшего дефекта сверху укрепляется широкой фасцией бедра, деэпителизированной кожей (аутопластика), с помощью аллопластики (сетки из синтетической ткани – лавсана, тефлона, марлекса и т. д.) или их комбинацией.

При пластике послеоперационных вентральных грыж возможны несколько способов имплантации эндопротеза: Onlay , Sublay , IPOM , Inlay

· Методика “Onlay ” состоит в том, что эндопротез фиксируют поверх фасциального дефекта.

· При методике “Sublay” эндопротез размещают за мышцами.

· Методика “IPOM ” подразумевает расположение эндопротеза интраперитонеально и фиксацию его к передней брюшной стенке.

· Подшивание эндопротеза к краям фасциального дефекта в виде мостика – методика “ Inlay ” не укрепляет его и не предотвращает рецидива грыжи.

Методика “ On lay”.

При этой методике после грыжесечения и ликвидации дефекта брюшной стенки эндопротез располагается предфасциально с фиксацией к брюшной стенке. При этом площадь размещения эндопротеза должна быть больше дефекта брюшной стенки. Эндопротез подшивается к подлежащему апоневрозу непрерывным швом таким образом, чтобы исключить сморщивание и смещение эндопротеза. По данным литературы, в большинстве случаев при этой методике эндопротез выкраивают на 3-5см шире ушитых грыжевых ворот. Над эндопротезом устанавливается дренаж по Redon.

Методика “Sublay”.

После стандартного грыжесечения по краям грыжевых ворот выполняют вскрытие влагалищ прямых мышц живота. Далее производят диссекцию ретромускулярного пространства. Последнее с помощью электрохирургического скальпеля освобождают до его латеральной границы на всём протяжении прямых мышц краниально и каудально в зависимости от размеров грыжевых ворот и локализации грыжи на брюшной стенке. Осуществляют тщательный гемостаз. В последующем выполняется размещение эндопротеза в ретромускулярном пространстве. Эндопротез фиксируется узловыми швами к задним листкам влагалищ прямых мышц живота. Наложение швов необходимо для правильного позиционирования и полного расправления сетки, чтобы обеспечить её хорошее прилегание к подлежащим тканям по всей их поверхности. Ретромускулярное пространство следует дренировать, используя любой из доступных вариантов с отрицательным давлением. После завершения ретромускулярной имплантации эндопротеза производят ушивание передних листков влагалищ прямых мышц живота.

Открытая методика “ IPOM ”.

При этой методике после грыжесечения проводится имплантация композитного эндопротеза интраперитонеально с фиксацией его к задней поверхности передней брюшной стенки. Для осуществления этой задачи края эндопротеза на расстояние 3-4см подшиваются к передней брюшной стенке узловыми швами или с помощью герниостеплера. Эндопртез должен перекрывать края фасциального дефекта как минимум на 3-5см. Затем над имплантатом ушиваются края грыжевых ворот.

После этой методики возможно образование спаек с петлями кишки, развитие кишечной непроходимости и даже формирование кишечного свища. Поэтому данная методика нуждается в изучении и нельзя рекомендовать ее к использованию в отделениях, не специализирующихся на лечении грыж.

Следует выделить особую категорию пациентов, у которых сформировались вентральные и послеоперационные грыжи с редукцией объема брюшной полости. По данным мета – анализов, частота рецидивов у этих больных достигает 53%.

У таких пациентов существует проблема сложности и травматичности реконструктивно – восстановительных операций, что связано с неприемлемой частотой осложнений и даже летальности. Ведущую роль при этом играют кардиоваскулярные осложнения послеоперационного периода, в том числе венозный тромбоэмболизм. Одним из пусковых механизмов их возникновения считают внутрибрюшную гипертензию и гиперкоагуляцию. При детальной стратификации пациентов по размерам грыжевых ворот и тщательном анализе факторов риска отечественными исследователями выявлена определенная закономерность. Классические методики Sublay и Onlay не подходят для применения в рассматриваемых ситуациях, в том числе из – за указанного неприемлемого риска. При перемещении в брюшную полость значительных объемов грыжевого содержимого может развиться синдром интраабдоминальной гипертензии (синдром «малого живота»). В таких ситуациях считается допустимым использовать Inlay – технику, что позволяет выполнить действительно ненатяжную пластику. Однако данная методика не подразумевает формирования функционально полноценной брюшной стенки, так как после операции сохраняется диастаз прямых мышц живота. В том случае, если у пациента определенная часть абдоминального содержимого находится в грыжевом выпячивании, при пластике inlay сеткой можно создать и моделировать дополнительный необходимый объем брюшной полости, но при этом расстояние между указанными мышцами только увеличивается. Находящиеся в патологической позиции, они атрофируются, с течением времени в зоне перенесенной операции меняются структура и метаболизм как мышечной, так и соединительной ткани. По краям имплантированного эндопротеза персистирует реакция хронического воспаления, прочный соединительнотканный каркас не формируется, а мышечный становится все более неполноценным. Большинство рецидивов развиваются в течение первого года после протезирующей пластики. Этому способствуют выраженные морфологические изменения тканей передней брюшной стенки у грыженосителей, обнаруживаемые на светооптическом и ультраструктурном уровнях.

При оперативном лечении рассматриваемой категории больных (лиц с большими вентральными и послеоперационными грыжами) добиться хороших результатов с помощью стандартной техники оперирования не удается.

Для пластики брюшной стенки у этой категории больных используется передняя или задняя методика разделения компонентов брюшной стенки (anterior components separation technique – ACST и posterior components separation technique – PCST) как открытым, так и эндоскопическим способом. Надо отметить, что данные методики травматичны, таят риск осложнений и на современном этапе их широкое использование не рекомендовано. Тем более, мало данных о результатах их применения на отдаленных сроках. Больные, нуждающиеся в применении этих методик должны быть оперированы в специализированных герниологических отделениях.

Базовым вариантом разделения компонентов брюшной стенки является операция O.M. Ramirez (1990) (рис. 19). Указанное вмешательство представляет собой совокупность технических приемов, реализуемых как в среднем, так и в латеральных отделах брюшной стенки и представляет собой открытый передний способ ACST. При этом апоневроз наружной косой мышцы живота рассекают в 1,5–2 см от линии его прикрепления к прямой мышце и параллельно последней на всем протяжении. Далее в латеральном направлении производят диссекцию тканей под апоневрозом. Этот прием выполняют билатерально, что позволяет мобилизовать и переместить прямые мышцы живота медиально, расположив их в физиологической позиции. Данная процедура позволяет получить дополнительную подвижность слоев брюшной стенки (5 см в верхней части живота, 10 см в области пупка и 3 см в нижней). Таким образом, расстояние, на которое можно переместить обе прямые мышцы, составляет 10, 20, 6 см.

Несомненным достоинством рассматриваемой методики является возможность увеличения объема брюшной полости до необходимого и достаточного в случаях его исходной редукции, что позволяет разместить в брюшной полости грыжевое содержимое, не создавая при этом интраабдоминальной гипертензии.

 

 

Рис. 19. Схематическое изображение этапа разделения компонентов брюшной стенки по методике O . M . Ramirez . Пунктиром обозначено направление диссекции тканей.

 

Операцию выполняют из срединного доступа в проекции грыжевых ворот. Последние обнажают по всему периметру, тщательно выделяя из рубцов и сращений. Мобилизуют грыжевой мешок. В большинстве случаев его рассекают посередине, выполняют адгезиолизис, при необходимости – другие интраабдоминальные этапы или симультанные вмешательства. Далее выполняют вскрытие влагалищ прямых мышц живота. Наиболее рационально осуществить данный этап так, чтобы не отсекать грыжевой мешок от ворот. Оптимально, если одна часть грыжевого мешка окажется соединённой с передним листком влагалища прямой мышцы живота, а контрлатеральная – с задним листком. Этот приём позволяет при выраженном дефиците тканей в медиальном сегменте брюшной стенки использовать одну часть мешка для изоляции содержимого брюшной полости от сетки, а другую – с целью отграничения эндопротеза от подкожной жировой клетчатки. Далее выполняют адекватную диссекцию ретромускулярного пространства.

На следующем этапе производят мобилизацию кожно-жировых лоскутов от средней линии в латеральном направлении с переходом внешних границ влагалищ прямых мышц живота с обеих сторон. В классическом варианте перфорирующие сосуды трёх порядков пересекают и коагулируют. Апоневроз наружной косой мышцы живота рассекают в 1,5 –2 см от линии его прикрепления к прямой мышце и параллельно последней на всем протяжении от таза до рёбер с небольшим переходом границ костных структур. Далее в латеральном направлении производят диссекцию тканей в слое между апоневрозом наружной косой мышцей живота и внутренней косой мышцей до появления поясничных вен. Этот прием выполняют билатерально, симметрично. Здесь отсутствуют крупные сосуды и нервные стволы, а гемостаз осуществляют легко с помощью биполярной электрокоагуляции.

Производят пробную аппроксимацию прямых мышц живота, для чего захватывают края влагалищ зажимами Микулича и сближают их. На данном этапе следует ориентироваться на прочность имеющихся в этой зоне тканей, не допуская при этом значительного натяжения и прорезывания лигатур.

Объективным критерием безопасности является уровень внутрибрюшного давления. Хирурги и анестезиолог контролируют указанный параметр совместно, что особенно важно на этапах закрытия брюшной полости и протезирования брюшной стенки. Неплохим опосредованным способом мониторинга является контроль параметров вентиляции с помощью аппарата ИВЛ. В режиме VCV (вентиляция, управляемая по объёму) при аппроксимации не должно возрастать значение пикового давления вдоха (Pinsp) и должен оставаться неизменным показатель дыхательного объёма (volume tidal). Очень важно взаимопонимание хирургов и анестезиолога в данном вопросе, а также согласование дальнейших действий при значимых отклонениях перечисленных параметров.

Если полная аппроксимация прямых мышц невозможна или небезопасна (риск развития абдоминального компартмент-синдрома), часть грыжевого мешка (одну из его половин) используют для закрытия дефекта между задними листками влагалищ прямых мышц живота. Лишнюю часть ткани иссекают. Ушивают глубокие слои брюшной стенки (брюшину и задние листки влагалищ прямых мышц живота), брюшная полость таким образом герметизируется. Рекомендуется использовать только непрерывный шов нитью толщиной не менее 0, которая имеет длительный срок резорбции или применять полипропиленовую нить указанного диаметра с использованием техники мелких и частых стежков по ушиванию лапаротомных ран. В сложных случаях рационально выполнять поэтапное ушивание во встречном направлении с противоположных краев раны к её середине.

Для надежности пластики данная методика дополняется размещением эндопротеза в ретромускулярном пространстве методом Sublay (рис. 20). Фиксация эндопротеза швами к задним листкам влагалищ типична, но не является строго обязательной. Наложение швов необходимо для правильного позиционирования и полного расправления сетки, чтобы обеспечить её хорошее прилегание к подлежащим тканям по всей их поверхности. Ретромускулярное пространство следует дренировать, используя любой из доступных вариантов с отрицательным давлением.

Рис. 20. Схематическое изображение метода разделения компонентов брюшной стенки по методике O . M . Ramirez и имплантации эндопротеза в позиции Sublay .

После завершения ретромускулярной имплантации эндопротеза производят финальную аппроксимацию передних листков влагалищ прямых мышц живота и соединяют их между собой, руководствуясь теми же приёмами, описанными выше для глубоких слоёв брюшной стенки. Зоны разделения компонентов и рану дренируют с использованием активной аспирации.

 Очевидным недостатком данной методики является широкая мобилизация кожно – подкожного лоскута с практически неизбежным пересечением перфорирующих сосудов. Этим обусловлена достоверно большая частота раневых осложнений по сравнению с методиками Sublay или IPOM.

К возможным негативным моментам рассматриваемого вмешательства следует отнести ослабление латеральных сегментов брюшной стенки в зоне разделения компонентов. Данная особенность теоретически (а в ряде ситуаций и практически) приводит к атрофии наружных косых мышц живота.

Кроме того, возможно формирование областей выпячивания и в последующем формирования грыжи в проекции рассечения наружной косой мышцы, что может представлять собой определенный косметический и функциональный дефект.

 По данным ряда авторов после использования этой методики послеоперационные осложнения наблюдаются почти в 50% случаев, в том числе нагноение раны и некроз кожи в 20% случаев, гематома – 8%, серома – в 9%, легочные осложнения – в 9%.

 Методика Sublay и его модификации считаются золотым стандартом при герниопластике открытым способом. Тем не менее, в настоящее время имеется недостаточно данных в литературе, чтобы во всех случаях отдавать предпочтение методике Sublay перед методикой Onlay. Рецидив после методики Onlay колеблется от 2,5% до 36%, после методики Sublay от 1% до 24%.

 Появление композитных эндопротезов популяризировали внутрибрюшное размешение эндопротеза как открытым так и лапароскопическим методами. Согласно сообщениям, используя эти эндопротезы, они не вызывают повреждения кишечника, однако не всегда это так.

 Пластика по методике IPOM, имеет пониженную частоту рецидивов по сравнению с другими методами пластики (от 3,4% до 6%). Рецидивы после лапароскопической герниопластики возникают в диапазоне от 3% до 18% после операции.

Однако, после лапароскопической герниопластики осложнения были более серьезными, чем осложнения после открытой операции. Методику лапароскопической герниопластики большинство хирургов рекомендуют использовать при диаметре грыжевых ворот до 10 см.

Площадь перекрытия грыжевых ворот эндопротезом. По литературным данным эндопротез должен перекрывать грыжевые ворота, по меньшей мере, на 3-5 см во всех направлениях, и это перекрытие должно увеличиваться пропорционально размерам грыжевых ворот. Необходимость более обширного перекрывания обусловлена тем, что больших размеров эндопротез будет контактировать с большей площадью брюшной стенки, благодаря чему увеличится площадь ее врастания и, следовательно, биологическая фиксация. Важно также укрытие всего послеоперационного рубца целиком во избежание появления незащищенного участка брюшной стенки, в котором могут сформироваться новые грыжи или произойдет рецидив.

Значительное перекрытие грыжевых ворот эндопротезом сопровождаются более низкой частотой рецидивов.

Эндопротез, применяемый для лапароскопической герниопластики вентральных грыж, должен перекрывать грыжевые ворота, по меньшей мере, на 3 – 4 см во всех направлениях. Для адекватной фиксации и интеграции сетки должны быть рассечены все структуры, в том числе, серповидная связка, круглая связка, а также превезикальная жировая клетчатка. Необходимо обеспечить большое перекрытие сеткой грыжевых ворот, как минимум, на 5 см, если сетка фиксируется без трансфасциальных швов.

При больших грыжах требуется более обширное перекрытие, чем при небольших грыжах. Во избежание рецидивов необходимо укрыть эндопротезом весь рубец целиком, даже если грыжевые ворота перекрыт на 3 – 5 см во всех направлениях.

 

 Срединная

Субксифоидальная М1

 

Эпигастральная М2

 

Пупочная М3

 

Инфраумбиликальная М4

 

Надлобковая М5

 

Латеральная

Подреберная L1

 

Боковая L2

 

Подвздошная L3

 

Поясничная L4

 

Рецидивная послеоперационная грыжа ?

Да о Нет о

Длина: см.

Ширина: см.

Ширина см

W1

< 4 см.

О

W2

≥4-10 cм.

о

W3

≥10 см.

о

             

Вентральные грыжи

Конспект лекции

Тема: Вентральные грыжи.

Цель: изложить и закрепить учебный материал, касающийся изучения этиологии, патогенеза, классификации, методов диагностики и хирургического лечения грыж передней брюшной стенки.

Введение. В оперативной активности общехирургических стационаров грыжи передней брюшной стенки занимают 3 место после хирургических вмешательств по поводу острого аппендицита и холецистита.

План:

1.Этиология и патогенез грыжеобразования

2.Топографическая анатомия передней брюшной стенки

3.Классификация грыж

4.Дифференциальная диагностика грыж

5.Хирургические методы лечения грыж передней брюшной стенки

Грыжей живота называют выпячивание внутренних органов, покрытых париетальным листком брюшины, через врожденные или приобретенные дефекты мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки или таза под кожу или в другую анатомическую область.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ГРЫЖЕОБРАЗОВАНИЯ.

Местные причины обусловлены особенностями анатомического строения той области, где образовалась грыжа.

Причинами общего характера делятся на предрасполагающие и производящие.

Предрасполагающие причины грыжеобразования включают: наследственноконституциональные и дегенеративно-обменные факторы (пол, возраст, особенности телосложения, степень упитанности и т.д.).

Производящие причины (повышение внутрибрюшного давления и ослабление брюшной стенки).

Современная концепция грыжеобразования.

 Фундаментальные исследования соединительной ткани, позволяют рассматривать внутрибрюшинную фасцию как метаболически активную ткань, биомеханические свойства которой зависят от двух процессов – синтеза и лизиса коллагена.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Грыжи наружных локализаций с учетом анатомических признаков делятся на паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, спигелиевой линии, поясничные, промежностные, грыжи мечевидного отростка и т.д.

В зависимости от происхождения грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенные делятся на травматические, патологические и

искусственные.

Грыжи различают полные и неполные; вправимые и невправимые; осложненные и неосложненные.

Травматические грыжи возникают после травм брюшной стенки, сюда же относятся послеоперационные грыжи и рецидивные, являющиеся следствием ранее проведенных операций по поводу грыж.

Патологические грыжи сопровождаются нарушением целости отдельных слоев брюшной стенки вследствие различных заболеваний, перенесенных ранее.

Составные элементы грыжи

 Составными элементами грыжи являются:

-грыжевые ворота

-грыжевой мешок

-грыжевое содержимое

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ.

НАТЯЖНЫЕ МЕТОДЫ ПЛАСТИКИ.

2

Операции при паховых грыжах.

Способы укрепления передней стенки пахового канала

Без вскрытия апоневроза наружной косой мышцы живота

Со вскрытием апоневроза наружной косой мышцы живота

Способы: Мартынова, Луки-Шампионьера-Боброва, Жирара-Спасокукоцкого Кимбаровского

Способы укрепления задней стенки пахового канала

Как один из способов натяжной пластики местными тканями является своего рода «золотым стандартом» в оперативном лечении паховых грыж.

Методы: Бассини, Кукуджанова, Мак-Вэя, Шоулдайса, Постемпского

Операции при бедренных грыжах Все способы операций делятся на два вида:

Операции, производимые со стороны пахового канала.

Операции, выполняемые со стороны бедра.

Операции при бедренных грыжах, производимые со стороны пахового канала

Способ Руджи, Парлавеччио, Райха, Праксина.

Операции при бедренных грыжах, производимые со стороны бедра

Способ Локвуда-Бассини, Прокунина, Уотсон-Чейне.

Операции при пупочных грыжах живота

Среди различных способов аутопластики наиболее эффективным является создание

мышечно-апоневротической дупликатуры. Способы: Мэйо, Сапежко.

Операции при пупочных и срединных грыжах живота

Среди многих разновидностей кожной, мышечной фасциально-апоневротической аутопластики утолщение передней брюшной стенки по типу «киля» на месте грыжевого дефекта – один из самых простых и физиологичных.

Способы: Напалкова, Вишневского, Шампионьера Несомненное преимущество указанных операций – техническая простота их

выполнения и малая травматичность. Эти способы пластики передней брюшной стенки особенно привлекательны при устранении грыж у пожилых и ослабленных больных. Таким образом, пластические операции этими методами могут быть использованы у немногочисленной категории больных при определенных условиях.

Общим недостатком этих операций является необходимость соблюдения определенных условий: сохранение эластичности тканей брюшной стенки, наличие грыжевых ворот небольших размеров, расположение грыжевых дефектов в срединных отделах живота.

НЕНАТЯЖНЫЕ МЕТОДЫ ПЛАСТИКИ. АЛЛОГЕННАЯ ПЛАСТИКА (ГОМОПЛАСТИКА).

Применяется консервированная гомоткань (фасция, участок аорты, твердая мозговая оболочка и др.). Этот вид пластики передней брюшной стенки

используется при устранении больших послеоперационных грыж.

 Трансплантат из гомоткани может быть введен в ткани брюшной стенки в виде «заплаты», закрывающей грыжевой дефект, или фиксирован к апоневрозу поверх сшитых тканей.

Отрицательной стороной гомопластики является постепенное рассасывание консервированных гомотрансплантатов. Возможно отторжение гомоткань.

КСЕНОГЕННАЯ ПЛАСТИКА (ГЕТЕРОПЛАСТИКА)

Так же, как и аллогенная пластика, гетеропластика применяется для закрытия больших дефектов передней брюшной стенки. Обычно используются консервированная брюшина и фасции крупного рогатого скота. Имплантация этих биотканей может приводить к тяжелым осложнениям, связанным с белковой несовместимостью. Нередко приживление гетеротканей не происходит, и они отторгаются. В силу этого ксеногенная пластика брюшной стенки не получила широкого распространения.

3

ЭКСПЛАНТАТНАЯ ПЛАСТИКА (АЛЛОПЛАСТИКА)

Этот вид лечения грыж за последние десятилетия получил широкое распространение и всеобщее признание. Операции с использованием алломатериалов непродолжительны, менее травматичны, чем другие виды пластик, и расширяют возможности оперативного лечения грыж. Алломатериалы, закрывая дефект брюшной стенки, замещают собой недостающие ткани.

Способ Лихтенштейна

На сегодняшний день современные клиники наиболее часто применяют герниопластику без натяжения.

Широкое распространение в настоящее время получила открытая пластика

синтетической сеткой по методу Лихтенштейна (Lichtenstein).

 При использовании данного метода не возникает натяжения тканей, вследствие чего резко снижается частота рецидивов. Имплантированный протез удерживает ткани в фиксированном положении, стимулируя образование соединительной ткани, и служит каркасом для ее врастания, с последующим формированием надежного «протезного апоневроза». Он укрепляет мягкие ткани и придает им дополнительную прочность во время, и после заживления.

 Герниопластика без натяжения по методу Лихтенштейна является не только лечебной, но и профилактической процедурой, так как при ней закрываются все возможные места образования грыж в области пахового канала пупочной области, белой линии живота и предотвращаются неблагоприятные воздействия механических и метаболических факторов. Частота рецидивов при этом составляет менее 1%.

 Необходимо также отметить, что герниопластика по Лихтенштейну – универсальная операция, так как представляет собой единый подход в хирургическом лечении различных видов неосложненных грыж.

Способ Трабукко

 На сегодняшний день одним из достижений герниологии можно считать пластику, не требующую подшивания сетки к тканям нитями. Для получения такого необычного эффекта были разработаны жесткие монофиламентные сетчатые полипропиленовые протезы. Данный вид сеток в результате особой термической и механической обработки обладает свойствами необходимыми для бесшовной имплантации.

Показанием для герниопластики по Трабукко у взрослых являются грыжи паховой области, пупочные и вентральные послеоперационные грыжи.

Заключение. Нередко хирургу бывает трудно определить, какой из многочисленных современных методов лечения грыж наиболее предпочтителен данному пациенту. Правильный выбор метода оперативного вмешательства позволяет снизить как вероятность рецидива заболевания, так и частоты послеоперационных осложнений. Знание и соблюдение основополагающих принципов выполнения оперативных вмешательств, помогут улучшить не только результаты радикального хирургического лечения, но так же и существенно влиять на качество жизни пациентов и их профессиональную реабилитацию.

Литература:

1.Клиническая хирургия, национальное руководство. Под руководством В.С. Савельева и А.И. Кириенко. Том 1. Москва, Гэотар-Медиа, 2008 г.

2.Клиническая хирургия, национальное руководство. Под руководством В.С. Савельева и А.И. Кириенко. Том 2. Москва, Гэотар-Медиа, 2009 г.

3.50 лекций по хирургии под ред. В.С. Савельева «Триада-Х», М., 2004.- 516 с.

4.Хирургия грыж живота /Жебровский В.В.- М: ООО»медицинское информационное агентство» 2005.- 384 с.: ил.

4

5.Неотложная хирургия груди и живота: Руководство для врачей/Л.Б. Бисенков, П.Н. Зубарев, В.М. Трофимов, С.А. Шалаев, Б. И. Ищенко/ под ред.Л.Н. Бисенкова, П.Н. Зубарева.- СПб.: Гиппократ, 2006. – 560 с.

6.Славин Л.Е., Федоров И.В., Сигал Е.И. Осложнения хирургии грыж живота. Москва, Профиль, 2005 г.

7.Хирургический шов. Г.М. Семенов, В.Л. Петришин, М.В. Ковшова. 2 -е изд. – СПб:

Питер, 2006. – 256 с.

Парастомальная и послеоперационная вентральная грыжа

Парастомальная грыжа

Парастомальные (колостомические) грыжи встречаются достаточно часто. По данным различных авторов, они наблюдаются в 4-10% случаев наложения стом. Основные причины образования парастомальных грыж – неправильное расположение стомы, технические ошибки и инфицирование раны в области выведения стомы. Предрасполагающие факторы – чрезмерное развитие или же отсутствие подкожной жировой клетчатки. В качестве основных профилактических мероприятий формирования данного вида грыж служат трансректальное расположение плоской стомы и правильный расчёт размеров разреза фасциальных слоев передней брюшной стенки.

Хирургическое лечение парастомальных грыж обычно проводят только в 10-20% клинических наблюдений. Низкая хирургическая активность обусловлена эффективностью применения консервативных мероприятий, которые заключаются в ношении специального бандажа. К показаниям для хирургического вмешательства относят большой размер грыжевого мешка, ущемление грыжевого содержимого, рецидивирующую частичную кишечную непроходимость, стеноз и пролапс стомы, косметический дискомфорт.

Для закрытия парастомальных грыж применяют первичный фасциальный шов в сочетании или без его укрепления синтетическим эксплантатом и перемещение стомы в другой отдел передней брюшной стенки.

Послеоперационная вентральная грыжа

К началу XXI века значительно изменилась эпидемиология грыж. Возросшее число хирургических операций привело к резкому увеличению числа пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. Основная причина их формирования заключается в расхождении мышечно-апоневротических слоев передней брюшной стенки в области хирургического доступа. Кроме того, причиной формирования послеоперационных вентральных грыж может стать нарушение иннервации мышечно-апоневротических структур передней брюшной стенки после выполненного хирургического вмешательства. При этом развивается паралитическая релаксация мышц с последующей их атрофией и нарушением каркасной функции передней брюшной стенки.

В первые месяцы формирования грыжи грыжевые ворота обычно имеют эластическую консистенцию. Затем прогрессирующий рубцовый фиброз приводит к образованию тяжей и перемычек. Грыжевые ворота становятся грубыми и ригидными, нередко формируются множественные камеры, развивается дегенерация образующих их мышечных структур. Размеры грыжевых ворот послеоперационных вентральных грыж вариабельны, нередко диагностируют их множественный характер, а грыжевой мешок имеет выраженную васкуляризацию. Содержимым грыжевого мешка послеоперационной вентральной грыжи могут быть любые органы брюшной полости. В результате развития спаечного процесса грыжевое содержимое обычно на большом протяжении сращено со стенками грыжевого мешка, что существенно усложняет проведение хирургической операции. Диагностика послеоперационных грыж не представляет трудностей.

Не существует единой общепринятой классификации вентральных грыж. При проведении плановых оперативных вмешательств и определении способа пластики передней брюшной стенки у больных с вентральными грыжами всё большее распространение и популярность получает SWR-классификация, которую разработали J.P. Chevrel и A.M. Rath (1999). Эта классификация учитывает три параметра вентральной грыжи, проста и удобна в практическом применении (табл. 68-2).

Таблица 68-2. SWR-классификация вентральных грыж (по J.P. Chevrel и А.М. Rath, 1999)

S (Size) – локализация грыжи
M Медиальное расположение
L Латеральное расположение
ML Сочетанное расположение
W (Windlass) – размер грыжевых ворот

W1

До 5 см
W2 От 5 до 10 см
W3 От 10 до 15 см
W4 Более 15 см
R (Relapse) – рецидив
R1 Первый рецидив
R2 Второй рецидив и т.д.

Хирургическое лечение при послеоперационных вентральных грыжах

Лечение этой категории пациентов представляет особые трудности. В среднем у 10-15% пациентов, оперированных по поводу вентральных грыж, возникают рецидивы заболевания, а после операций по поводу рецидивных грыж частота нового рецидива увеличивается ещё в 2-3 раза. Послеоперационные грыжи любых размеров лучше всего оперировать под общим обезболиванием с интубационным наркозом. У пожилых пациентов и больных с выраженной сопутствующей соматической патологией метод выбора – применение перидуральной анестезии.

Оперативный доступ к грыжевому мешку и его обработка
Оперативное вмешательство начинают с выполнения широких окаймляющих разрезов с полным иссечением послеоперационных рубцов, излишков кожи и подкожной жировой клетчатки. При локализации грыжи в эпигастральной области обычно используют продольные доступы, а при наличии грыжевого образования в мезогастрии возможно применение поперечных разрезов. При локализации грыжи в гипогастральной области у пациентов, страдающих ожирением, считают наиболее оптимальными поперечные или Т-образные доступы с полным удалением кожно-подкожного «фартука». Оперативный доступ завершают выделением грыжевого мешка и краёв мышечно-апоневротического дефекта передней брюшной стенки. После ревизии содержимого грыжевого мешка и отделения фиксированных органов брюшной полости избыток грыжевого мешка иссекают и его края сшивают непрерывным швом.

Обработка краёв грыжевых ворот
Грыжевые ворота при послеоперационных вентральных грыжах обычно имеют неправильную форму и нередко разделяются между собой рубцовыми тканями на отдельные фрагменты. Во время хирургического вмешательства в обязательном порядке показано разделение всех рубцовых перегородок с экономным иссечением их краёв, в результате чего грыжевые ворота приобретают овальную форму. Снаружи края грыжевых ворот очищают от жировой клетчатки, а со стороны брюшной полости отделяют от подпаянных органов на протяжении 4-6 см во все стороны. При проведении грыжесечения нередко возникает необходимость устранить последствия спаечного процесса и в брюшной полости. В случаях выявления деформированных и рубцово-изменённых петель тонкой кишки и участков большого сальника последние иногда приходится даже резецировать. Это связано с тем, что спайки нередко становятся причиной болевого абдоминального синдрома и рецидивирующих приступов острой спаечной кишечной непроходимости.

Пластика передней брюшной стенки
Выбор способа пластики передней брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах определяется величиной и локализацией грыжевых ворот, состоянием тканей передней брюшной стенки, а также объёмом грыжевого образования и степенью снижения объёма брюшной полости. Простое восстановление анатомических соотношений передней брюшной стенки с последующим её ушиванием показано только в ранние сроки после первичного хирургического вмешательства и только лишь при малых размерах грыжевых ворот. В таких случаях при хорошей адаптации мышечно-апоневротических краёв раны без натяжения наиболее часто применяется аутопластика с формированием дупликатуры листков апоневроза в области грыжевых ворот.

При проведении пластики передней брюшной стенки чаще применяют синтетические эксплантаты. Все виды протезирования передней брюшной стенки с применением синтетических эксплантатов в зависимости от степени восстановления её функциональных возможностей подразделяют на реконструктивные и корригирующие. К реконструктивным видам относят комбинированные методы пластики передней брюшной стенки с натяжением тканей, с помощью которых при закрытии грыжевых ворот восстанавливают утраченные функции передней брюшной стенки. К этим методам относят «onlay» и «sublay» виды пластики передней брюшной стенки. К реконструктивным видам пластики передней брюшной стенки также относится и пластика методом разделения анатомических компонентов передней брюшной стенки, которая в основном применяется при дефиците объёма брюшной полости.

Корригирующие виды протезирования не предусматривают полного восстановления функции передней брюшной стенки и выполняются без натяжения её тканей, при этом пластика передней брюшной стенки осуществляется по «inlay» методике или с интраабдоминальным расположением эксплантата («intraabdominal»).

Методика «onlay»

Методика «onlay» предусматривает расположение эксплантата поверх краёв сшитого апоневроза. При данном способе после резекции грыжевого мешка и сшивания краёв брюшины накладывают шов апоневроза без образования дупликатуры. При срединном расположении грыжевых ворот происходит сближение влагалищ прямых мышц живота с восстановлением белой линии. Возникающее при этом умеренное натяжение тканей в дальнейшем компенсируется фиксацией синтетического эксплантата.

Эксплантат выкраивают по форме раны. Его размеры должны перекрывать образовавшийся шов во всех направлениях не менее чем на 4-5 см. Эксплантат укладывают на апоневроз поверх сшитых краёв и фиксируют по периметру к передней стенке влагалища прямых мышц живота. Фиксацию можно выполнять как отдельными узловыми, так и непрерывными швами. Оперативное вмешательство завершают активным дренированием раны с расположением перфорированных дренажей вдоль краёв эксплантата. Дренажи выводят на кожу через контрапертуры в нижнем углу раны и герметично фиксируют к коже. Для достижения полной герметичности раны необходимо ушить подкожную клетчатку и наложить продольный косметический шов на кожу.

Методики «sublay»

Методика «sublay» предусматривает расположение эксплантата под краями сшитого апоневроза. При данном способе после выделения грыжевого мешка и вправления грыжевого содержимого в брюшную полость иссекают избыток грыжевого мешка. Апоневротические края грыжевых ворот приподнимают, отделяют от них париетальную брюшину по всему периметру грыжевых ворот и края её сшивают непрерывным рассасывающимся швом.

В образовавшееся предбрюшинное пространство помещают синтетическую сетку, выкроенную по размерам грыжевых ворот. Сначала эксплантат по периметру подшивают U-образными сквозными швами к апоневрозу и мышцам без завязывания швов. Затем края апоневроза сшивают край в край без образования дупликатуры. После ушивания апоневроза завязывают ранее наложенные U-образные швы.


При применении методики «sublay» необходимо помнить, что после верхнесрединной лапаротомии размещение эксплантата в предбрюшинном пространстве часто невозможно из-за наличия плотных сращений брюшины и задних листков влагалищ прямых мышц живота. В таких случаях вскрывают влагалища прямых мышц живота и мобилизуют мышцы от заднего листка влагалища. После этого непрерывным швом сопоставляют задние листки влагалища и поверх них размещают синтетическую сетку. Затем эксплантат фиксируют U-образными сквозными швами и сшивают передние листки влагалища прямых мышц живота.

Методика «inlay»

Методика «inlay» предусматривает расположение эксплантата поверх грыжевых ворот без сшивания краёв апоневроза. Данный способ применяют при больших вентральных грыжах, когда невозможно закрыть грыжевые ворота собственными тканями без чрезмерного натяжения и значительного повышения внутрибрюшного давления. Особенностями этого вида операции служат экономное иссечение послеоперационного рубца и сохранение грыжевого мешка для отграничения эксплантата от органов брюшной полости. Необходимо избегать слишком широкого иссечения послеоперационного рубца потому, что рану придётся закрывать с большим натяжением краёв кожи.

После выделения грыжевого мешка и вправления грыжевого содержимого в брюшную полость стенки грыжевого мешка сшивают. Затем края грыжевых ворот тщательно освобождают от жировой клетчатки для надёжной фиксации синтетического трансплантата. Для этого апоневроз острым путём освобождают на ширину до 5-6 см, а сосуды, перфорирующие передний листок влагалища прямых мышц живота, тщательно коагулируют или лигируют. Эксплантат выкраивают таким образом, чтобы его размер во всех направлениях превышал дефект апоневроза на 5 см. После выкраивания сетки, её укладывают на апоневроз и без натяжения фиксируют к нему по всему периметру грыжевых ворот непрерывным швом. Затем вторым рядом швов края эксплантата подшивают к апоневрозу.

Применение некоторых современных синтетических материалов допускает контакт эксплантата с внутренними органами. Тем не менее риск развития кишечных свищей будет гораздо ниже, если между петлями кишечника и эксплантатом будут размещены стенка грыжевого мешка и большой сальник. Закрытие грыжевых ворот при отсутствии грыжевого мешка можно осуществить и путём мобилизации медиальных отделов влагалищ прямых мышц и сшивания их между собой. При этом наиболее рационально расположение эксплантата в позадимышечном пространстве подобно методике «sublay».

После завершения фиксации эксплантата рану санируют раствором антисептика с последующей установкой активных дренажей. Операцию завершают ушиванием кожи без натяжения, в связи с этим иссечение избытка кожи рекомендуется выполнять только перед ушиванием операционной раны.

Пластика методом разделения анатомических компонентов

При длительно существующих медиальных послеоперационных грыжах развивается контрактура наружных косых и значительное расхождение прямых мышц живота. При этом объём брюшной полости уменьшается, а внутренние органы перемещаются в грыжевой мешок, который достигает гигантских размеров. Целью хирургического вмешательства при подобных грыжах служит не только закрытие дефекта передней брюшной стенки, но-и увеличение объёма брюшной полости до размеров, при которых репозиция вышедших внутренних органов не приведёт к значительному повышению внутрибрюшного давления.

Увеличение объёма брюшной полости достигается разделением анатомических компонентов брюшной стенки по методике, предложенной Ramirez. При этом виде пластики первоначально мобилизуют грыжевой мешок и передние листки влагалищ прямых мышц живота до спигелиевых линий с обеих сторон. Затем на уровне перехода наружных косых мышц живота в их сухожилия они пересекаются на всём протяжении от рёберной дуги до уровня подвздошной кости. Далее отделяют наружные косые мышцы от внутренних косых мышц живота в латеральном направлении. После проведения мобилизации передняя брюшная стенка становится более растяжимой, и влагалище прямой мышцы на уровне пупочного кольца свободно смещается на 8-10 см в медиальном направлении. Наружная косая мышца остаётся в состоянии контрактуры. В результате этого приёма грыжевые ворота значительно уменьшаются, а объём брюшной полости увеличивается. При этом полностью сохраняется кровоснабжение и иннервация прямых мышц живота; они сближаются между собой и восстанавливают свою функцию.

Остающийся дефект в передней брюшной стенке закрывают синтетической сеткой аналогично методике «inlay». После выкраивания сетки её сначала без натяжения фиксируют по всему периметру грыжевых ворот непрерывным швом, а затем вторым рядом швов подшивают к краю отсечённого апоневротического растяжения наружной косой мышцы живота. Это позволяет расположить эксплантат на влагалище прямой мышцы живота, обеспечивая его плотную фиксацию на достаточной площади.

Раневую поверхность тщательно промывают, производят окончательный гемостаз и дренируют подкожную клетчатку двумя дренажами для активной аспирации. Кожные лоскуты подтягивают медиально и фиксируют как к краям эксплантата, так и по средней линии. Избыток кожи иссекают с последующим наложением швов.

Лапароскопические операции при послеоперационных грыжах

Первые лапароскопические операции по поводу послеоперационных грыж были выполнены в 1991 г. Показания к ним – грыжи, которые сложно закрыть местными тканями, или же есть необходимость симультанного вмешательства на органах брюшной полости.

Положение пациента на операционном столе и операционной бригады зависит от локализации грыжи, при этом оперирующему хирургу необходимо располагаться на противоположной грыже стороне, а зона грыжи должна находиться выше других отделов брюшной полости. Первый троакар вводят в брюшную полость максимально далеко от грыжевых ворот, где наименее вероятен спаечный процесс. После выполнения диагностической лапароскопии вводят дополнительные троакары, разделяют внутрибрюшные спайки, отделяют грыжевое содержимое от стенок грыжевого мешка, определяют расположение грыжевых ворот и их размеры.

После определения размеров дефекта брюшной стенки выкраивают сетку так, чтобы её размеры на 3-4 см превышали величину грыжевых ворот. Затем париетальную брюшину вокруг грыжевых ворот рассекают и отделяют от поперечной фасции, создавая «карман» в предбрюшинном пространстве для размещения эксплантата. Сетку сворачивают в виде трубочки и через троакар вводят в брюшную полость. Там её расправляют и помещают в подготовленное предбрюшинное пространство. Сетку фиксируют к брюшной стенке с помощью эндоскопического герниостеплера, после чего над ней ушивают брюшину. Оперативное вмешательство заканчивают отмыванием зоны пластики раствором антисептика и ушиванием ран после введения троакаров.

Выбор способа пластики передней брюшной стенки у пациентов с вентральными грыжами

Выбор метода пластики передней брюшной стенки у пациентов с вентральными грыжами предусматривает расширение показаний к применению методов аллопластики и ограничение показаний к выполнению пластики собственными тканями пациента. Общемировая тенденция базируется на соблюдении основного принципа герниологии – выполнение пластики передней брюшной стенки «без натяжения» тканей при всех видах вентральных грыж, что связано с ведущей ролью натяжения тканей в патогенезе развития как послеоперационных осложнений, так и рецидивов заболевания.

Применение пластики передней брюшной стенки местными тканями «без натяжения» тканей возможно только лишь при наличии грыжевого образования малых размеров (W1). Используя данный вид пластики, необходимо учитывать, что закрытие грыжевых ворот осуществляют изменёнными тканями, что сопровождается их выраженной травматизацией. Это в свою очередь приводит к нарушению регенераторных процессов и, как правило, ведёт к формированию неполноценной рубцовой ткани. В связи с этим у пациентов с грыжевыми образованиями больших размеров (W2-W4) пластику передней брюшной стенки в обязательном порядке необходимо выполнять с применением синтетических эксплантатов.

Современная концепция пластики передней брюшной стенки у пациентов с вентральными грыжами выделяет методы её реконструкции и коррекции. Под реконструкцией передней брюшной стенки подразумевают выполнение комбинированной пластики, при которой после иссечения рубцовых тканей производят сопоставление краёв грыжевых ворот с последующей «onlay» или «sublay» эксплантацией. Основная особенность комбинированных методик – возможность восстановления мышечного каркаса и достижение оптимального косметического результата, имеющее первостепенное значение у работоспособных категорий пациентов.

При выборе методики расположения эксплантата необходимо учитывать тот факт, что при надапоневротическом его расположении послеоперационный период достаточно часто осложняется формированием серомы послеоперационной раны, а предбрюшинное расположение эксплантата сопровождается техническими трудностями его фиксации. В связи с этим наиболее рационально располагать эксплантат в позадимышечном пространстве на задней стенке влагалища прямой мышцы передней брюшной стенки.

В отдельных клинических наблюдениях, в особенности при больших относительных объёмах грыжевого образования или при уменьшении объёма брюшной полости, возможно выполнение комбинированной пластики с уменьшением объёма внутренних органов, которое достигается удалением большого сальника у пациентов с ожирением или же с применением методики «разделения анатомических слоев передней брюшной стенки». Возможности выполнения пластики передней брюшной стенки комбинированным способом у пациентов с грыжевыми образованиями ограничены. Их применение показано только при отсутствии у пациента хронических сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваний.

Если реконструкция передней брюшной стенки невозможна или если у пациентов выражена сопутствующая соматическая патология, методом выбора становится применение методик коррекции. Основной принцип коррекции передней брюшной стенки – частичное или полное закрытие грыжевых ворот с «inlay» расположением синтетического эксплантата.

Основное и обязательное условие выполнения пластики передней брюшной стенки при грыжевых образованиях больших размеров (W3-W4) и снижении объёма брюшной полости – наличие в лечебном учреждении анестезиологической и реанимационной службы с соответствующим оснащением и подготовкой.

Эндоскопические методики выполнения оперативных вмешательств используются у пациентов с небольшими размерами вентральных грыж (W1), симультанных оперативных вмешательствах при отсутствии выраженного спаечного процесса в брюшной полости.

B.C. Савельев, Н.А. Кузнецов, С.В. Харитонов

Классификация вентральных грыж – как проявляется, обострение, причины и диагностика, профилактика

Вентральная послеоперационная грыжа: причины, симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Осуществление выхождения внутренних органов через естественные и патологические отверстия, расположенные на поверхности живота, под кожную поверхность носит название вентральная грыжа. Обычно она проникает через имеющиеся рубцы, полученные после операции. Отличительным признаком ее считается большой размер. Таким образом, чем больше имеющийся на поверхности живота рубец, тем больше будет выпячивание.

Данное явление помимо различных косметических дефектов также вносит изменения в работу таких внутренних органов как желудок, кишечник, диафрагма, мочеполовая система.

Как уже было сказано выше послеоперационная вентральная грыжа образуется в зоне рубца, появившегося после недавно проведенного больному оперативного вмешательства. Данное явление возникает в результате ослабления брюшных мышц. Примечательно, что ослабление считается самой частой причиной появления у пациента грыжи. Согласно статистическим данным вентральная грыжа стоит на втором месте по частоте появления после паховой грыжи.

Возникнуть вентральная послеоперационная грыжа может через год или даже два после операции. Это связано с особенностями восстановления организма пациента. Появляясь, она способна быстро ухудшить состояние здоровья человека. Чаще всего она характеризуется сильными болевыми ощущениями.

Содержание:

  • Причины патологии
  • Симптомы и диагностика
  • Классификация грыжи по величине
  • Классификация грыжи по клиническим болезням
  • Диагностика
  • Код по МКБ 10
  • Лечение послеоперационной вентральной грыжи
  • Профилактика появления вентральной послеоперационной грыжи

Причины патологии

Медиками отмечается несколько причин появления послеоперационной вентральной грыжи. К ним следует отнести:

• Появление воспалительного процесса в ране и проникновение в нее инфекции;

• Наличие гноя в полости шва. Данная причина появляется крайне редко. Ее появление зависит от возраста больного, присутствие у него патологий и тяжести протекания инфекции;

• Не соблюдение специальной диеты и режима в реабилитационный период. Рубец становится более плотным через 7-10 дней после операции, а окончательно он образуется через полгода после оперативного вмешательства. Во время всего периода реабилитации за швом нужно правильно ухаживать;

• Развитие у пациента сахарного диабета и почечной недостаточности. Они приводят к увеличению периода заживания шва;

• Появление атрофии в мышцах брюшной полости;

• Наличие у пациента лишнего веса. Жир способствует нарушению кровоснабжения в области живота и является препятствием нормальному заживлению рубца. Также лишний вес способствует увеличению давления на рубец;

• Не правильное наложение специалистом швов;

• Осуществление тампонирования брюшной стенки через рану;

• Наличие чрезмерной физической активности у пациента после проведенного оперативного вмешательства;

• Отказ больным от использования поддерживающего медици

Артроз стопы 2 степени – Артроз стопы (голеностопного сустава). Причины, симптомы, диагностика и лечение артроза :: Polismed.com

Артроз 2 степени стопы | Суставы

Варианты лечения артроза 2 степени: диета, физиотерапия

Поражение суставов с различной степенью тяжести наблюдается очень часто. Им страдает каждый третий человек. Если на первом этапе это заболевание можно лечить без оперативного вмешательства, то артроз 2 степени без активной помощи врача уже не излечить.

Процесс характеризуется разрушением хрящевой прослойки в сочленениях или в межпозвоночном пространстве. Такие изменения приводят к нарушению нормальной подвижности сочленений. При артрозах наблюдается частичное деформирование суставов, что является серьёзной опасностью.

Только своевременное принятие необходимых мер способно остановить прогрессирующее заболевание.

Причины возникновения артроза

Основной причиной, приводящей к артрозу, считается неправильное и несвоевременное лечение первичной стадии этого заболевания. При этом наблюдается лишь некоторое истончение хряща и потеря его рабочих свойств. Вторая стадия подразумевает уже значительное разрушение хрящевой ткани, вследствие чего кости оголяются и испытывают нежелательное трение.

В большей степени подобные поражения органов относят к возрастным проявлениям, но и люди молодые бывают им подвержены. Вызывают артроз конкретные факторы.

  1. Травмы – посттравматический артроз.
  2. Нарушения в процессах обмена веществ организма.
  3. Некоторые заболевания, имеющие инфекционную или аутоиммунную природу.
  4. Наследственность.
  5. Избыточное превышение веса.
  6. Плоскостопие, а также продолжительные статические нагрузки.
  7. Проблемы, возникающие в сосудах нижних конечностей, что вызывает недостаточность питания хрящевой ткани.
  8. Необратимые возрастные изменения.

Симптоматика артрозных заболеваний

Лечить артроз 2 степени достаточно сложно. В этом случае время уже упущено и обращение к народным средствам становится бесперспективным. Заболевание прогрессирует, а суставы начинают значительно деформироваться. Выявляются характерные признаки, по которым определить наличие болезни можно самостоятельно:

  • боли в суставах;
  • характерное похрустывание – крепитация;
  • ощущается некоторая скованность или стянутость сустава;
  • амплитуда необходимых движений ограничивается.

Проявление симптомов происходит в большей мере при нагрузках, ослабляясь и отступая после достаточного отдыха. Пока ещё нет постоянной резкой боли. Диагностировать заболевание на этой стадии не представляется сложным. При рентгеновском обследовании чётко наблюдается уменьшение суставной щели.

Основные виды артроза

Поскольку данному поражению подвержены все сочленения организма, оно может наблюдаться в конкретных суставах.

Артроз 2 и последующей степени плечевого сустава можно определить по нарушению свободы движения рук. Для первой стадии характерны только болевые ощущения, вторая же проявляется непрекращающимися сильными болями и полной ограниченностью движений. Невозможно поднять руку, чтобы попытаться достать что-либо или просто почесаться.

Боль может продолжаться даже в статичном положении рук. Наиболее опасной и тяжёлой формой этого заболевания считается артроз деформирующий.

Симптоматика артрита стопы сходна с проявлениями артрита. Но артроз при 2 степени стопы имеет свои особенности:

  • в суставах может появляться характерный хруст;
  • физические нагрузки сопровождаются непостоянными тупыми болями, которые могут усиливаться при сырой и холодной погоде;
  • пробуждение может сопровождаться скованностью движений, а в течение дня ограничена подвижность сочленений;
  • постепенно деформируются суставы, что вызвано костными разрастаниями;
  • изменяется походка и положение тела из-за стремления разгрузить больную часть стопы;
  • область поражённого участка периодически опухает;
  • повышается температура;
  • появляются специфические мозоли, работоспособность понижается;
  • функции суставов нарушаются, и происходит их утолщение.

При несвоевременном лечении будут нарастать дегенеративные процессы, что сформирует постоянный болевой синдром.

Тазобедренный

Артроз во 2 степени тазобедренного сустава характеризуется сильными болевыми проявлениями. При этом боль наблюдается не только в самом суставе, но также в бедре и в паховой области. Неприятные ощущения могут возникать даже если тело находится в статичном состоянии.

Продолжительная ходьба способна вызвать хромоту. Бедренный сустав плохо сгибается и разгибается, а мышцы заметно истончаются. Вторая стадия заболевания иногда предполагает лечение при помощи операции.

Лучезапястный

Этот вид артроза наименее распространён. Чаще всего он возникает в результате получения травмы – перелома или вывиха. Протекание заболевания сопровождается хрустом и болями при совершении сгибания или разгибания сустава до упора.

Подвижность сочленения снижается на 30-50%, а внешних проявлений практически не наблюдается. Гигрома лучезапястного сустава на фото очень похожа на проявление артроза. Но это лишь внешне, а деформация становится заметной только при условии, что она появилась вследствие перелома со смещением.

Также подобным артрозом могут страдать люди некоторых профессий. Особенно это характерно для рабочих, постоянно обращающихся с отбойными молотками или вибраторами.

Артроз второй степени, поразивший коленный сустав, сопровождают боли при любом движении. Они затихают только в лежачем положении. Особенно болезненны первые шаги после ночного пробуждения или после продолжительного нахождения в одном положении. Такому типу болей дано название «стартовых».

Болевым проявлениям способствует трение между поверхностями суставов, а нормальному сгибанию колена препятствует постоянное напряжение голенной и бедренной мышц. Мышечное напряжение также вызывает боль и ощущение усталости в ноге, что ограничивает подвижность человека. Требуется применение опоры при ходьбе.

Методика лечения

Диагностированный у пациента артроз 2 степени лечение предполагает продолжительное и достаточно сложное. Главными задачами его являются:

  • облегчение страданий больного;
  • возвращение подвижности поражённому суставу;
  • локализация и остановка развития болезни;
  • недопущение наступления инвалидности.

Основные средства лечения можно разделить на медикаментозные, физиотерапевтические и диеты. При неэффективности проведённого консервативного лечения может сложиться ситуация, что потребуется проведение хирургической операции.

Медикаменты

Существуют традиционные средства, применяемые для лечения артроза. Это:

  • анальгетики;
  • препараты из группы нестероидов, снимающие воспаление;
  • препараты, расширяющие сосуды.

Также очень эффективно применение хондропротекторов. Они способствуют восстановлению хрящевой ткани. Хорошие результаты наблюдаются при введении в суставы гиалуроновой кислоты. Она способна частично заменить синовиальную жидкость и хорошо стимулирует регенерацию хряща.

Этот вид лечения чаще используется при артрозах коленных суставов. Когда чётко выражено нарушение функции их и полностью разрушен хрящ, применяются хирургические методы:

  • эндопротезирование – повреждённый участок заменяется на искусственный;
  • остеотомия – удаляются костные деформации;
  • артроскопические манипуляции – удаление из полости сустава частиц разрушенного хряща и введение лекарственных препаратов.

Физиотерапия

Артроз второй степени лечение может иметь не только лекарственное или операбельное. Возможно облегчение болевых симптомов физиотерапевтическими методами. Широко применяются и очень эффективны:

  • магнитно-лазерная терапия;
  • процедуры УВЧ;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • массажи;
  • лечебные ванны.

Но для всех этих процедур возможны некоторые противопоказания, поэтому применение их эффективно только после консультации с лечащим врачом. Коленные суставы могут фиксироваться наколенниками или жёсткими протезами, а для разгрузки всех суставов применяются трости или костыли.

Все стадии артроза предполагают обязательные занятия лечебной физкультурой. Физические упражнения поддерживают мышцы в нужном тонусе и являются отличной профилактикой заболевания.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Диетическое питание является хорошим средством, чтобы лечить и предотвращать артроз 2, 3 и 4 степени. Рацион нужно освободить от консервов, копчёностей, жирной пищи. Необходимо включать в меню продукты, богатые пектином – овощи, морские водоросли, фрукты. Пектин по действию схож с гиалуроновой кислотой. Также хороши продукты кисломолочные и рыбные, нежирное мясо.

Главное и самое тяжёлое следствие артроза – частичное или полное истирание хряща. Вторая стадия заболевания не является самой последней. Она предполагает успешное лечение и образ жизни, который сможет воскресить радость от свободы движения без боли.

Но всё зависит от того, насколько серьёзно мы отнесёмся к тем симптомам, которые появляются в самом начале заболевания. Любая, даже незначительная боль в суставах, на которую мы закрываем глаза, может превратиться в артроз. А до какой степени он разовьётся, иногда предположить невозможно.

Лечение артроза стоп

Заболевания сосудов сегодня занимает первое место. Очень часто из-за травм, неправильного уклада жизни, возраста и отсутствия физической активности человек страдает от артроза стоп. Его можно выявить даже зрительно, врач сможет сразу после осмотра выявить физические изменения в строении стопы. У многих он проявляется в виде растущей боковой косточки на стопе, расположенной около большого пальца.

Причины появления артроза

По мере развития заболевания в мягких тканях стоп начинаются воспалительные процессы, обусловленные нарушенным обменом веществ и сбоем в кровообращении. У каждого человека такое заболевание появляется по индивидуальным причинам, но все же можно выделить самые распространенные из них, которые встречаются чаще всего:

  • Долгое ношение неудобной для ног или на каблуках обуви.
  • Искривление позвоночника, в том числе и сколиоз.
  • Если от этой болезни страдал кто-то из родственников, то велика вероятность, что она проявиться.
  • Большой вес человека в основном отражается на ногах, которые переносят его, а это приводит к заболеванию стоп.
  • Постоянное пребывание на ногах или в сидячем неудобном положении, как это часто бывает у людей рабочих специальностей.
  • Неправильная и вредная пища.
  • Плоскостопие, это само по себе опасное заболевание, за которым нужно постоянно наблюдать, а на его фоне могут развиваться и другие болезни.
  • Особое строение ног, имеется в виду размер ступни широкий или чересчур узкий, высокий подъем.
  • Травмы ног.
  • Нарушения работы щитовидки или обменных процессов.
  • Высокий рост.

Причин для появления рассматриваемого заболевания много, и каждый человек подвержен ему, чтобы предупредить его развитие, нужно знать его симптомы и при первых их признаках обратиться к врачу.

Симптомы артроза стопы

Наиболее ощутимым и ярким симптомом при этом заболевании является боль в стопе. Если она долго не проходит, то со временем может появиться отечность и небольшое покраснение, которое затем может сопровождаться повышением температуры участка тела, где наблюдается припухлость. При движении ногой ступать на стопу очень больно, а двигать ею практически, как совершить подвиг, настолько это болезненно. Затем болеющий человек начинает прихрамывать.

Чтобы точно установить артроз необходимо выполнить рентген, на котором можно будет увидеть изменения со стороны костей стопы и уменьшение суставной щели. Симптомы и результаты рентгенологического обследования будут меняться на разных стадиях заболевания, а всего их три.

Степени артроза

Симптоматика и протекание артроза зависят от его степени развития, на каждой стадии образовываются все больше деформаций и отклонений в работе нижних конечностей.

Артроз стопы 1 степени

При такой стадии человек ощущает непонятный дискомфорт в ногах, особенно в передней части стопы после длительных пеших прогулок или перегрузках ног. Болезнь в это время диагностировать сложно, так ее отчетливых симптомов практически нет. Болевые ощущения и утомляемость уходят сразу же после отдыха, но если такие явления станут повторятся все чаще и чаще, тогда необходимо будет обратиться к врачу. Иногда на этой стадии будет слышаться хруст, но он может появляться и у здоровых людей, стоит волноваться, когда он идет в содружестве с болью.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Всем своим пациентам я советую новейшие препараты для лечения суставов. Почитать подробнее о них вы можете по кнопке ниже

Артроз стопы 2 степени

В этот период боли становятся все боле отчетливыми и начинают утолщаться головки плюсневой кости, которые по-народному называются «косточками». Болевой синдром появляется даже тогда, когда человек не перенапрягал ног и просто лежал на диване. Во время ходьбы человек начинает замечать, что ему больно ступать на всю поверхность стопы. Дискомфортные ощущения проявляются все чаще и вскоре начинают носить постоянный характер.

Фото демонстрирует вторую степень артроза стопы

Больной замечает, что не может носить свою привычную обувь, так как полнота ног увеличивается, это происходит за счет разрастания вокруг суставов, которые повреждены болезнью, соединительной ткани. Параллельно с этим начинается деформация пальцев: большой палец перемещается к внешнему краю стопы, а второй накладывается на третий.

Чаще всего именно на этой стадии можно точно установить диагноз и назначить правильное лечение.

Артроз стопы 3 степени

Заключительная стадия болезни влечет за собой серьезные деформации, при ней ходить становиться просто невозможно. В этом случае нужно будет пройти медикаментозное лечение или даже согласиться на операцию. Народные средства и самостоятельно выбранные лекарства на этом этапе могут только навредить, их прием может обернуться серьезными осложнениями.

При такой стадии большой палец больного уже практически полностью опущен вниз, им можно двигать только по направлению к стопе. Если раньше человек мог спасаться от боли, принимая анальгетики, то сейчас они не помогают.

Артроз мелких суставов стопы может привести к полной потери их подвижности, которая приводит к утрате опорной функции нижней конечности. Больной начинает менять походку, иногда ему требуется дополнительная точка опоры, со временем это приводит к необратимым последствиям и отражается на других суставах ног и позвоночнике.

Выявить артроз в самом его начале довольно сложно, когда он переходит во 2 и 3 стадии, тогда наглядно можно определить его по деформации пальцев. Если при обращении к врачу, он выявил отклонения, то необходимо будет пройти рентген суставов ног, после которого становятся заметно наличие:

  • субхондральных кистозных образований;
  • сужение суставных щелей;
  • краевых костных образований;
  • деформации суставов.

При сомнительных результатах на рентгенологических снимках потребуется пройти дифференциальную диагностику и обследоваться на КТ и МРТ.

Фото рентгеновского снимка стоп

Как лечить артроз стопы?

На начальной стадии может помочь медикаментозное лечение совместно с применением народных рецептур, 3 стадия требует хирургического вмешательства для коррекции выявленных дефектов.

Питание и образ жизни

Особых диет или серьезных изменений в обычном меню не потребуется, нужно будет только сбалансировать питание и ввести в него больше витаминов, макронутриентов и микроэлементов.

А вот тем, у кого причиной возникновения артроза стал лишний вес, придется уменьшить калорийность своего суточного рациона. Они должны будут урезать потребление простых углеводов и животных жиров.

Образ жизни сложно поменять, но ради предотвращения заболевания или его лечения следует пересмотреть нагрузку на ноги, постараться избегать негативных факторов, влияющих на изменение стопы: неудобную обувь, долгие или быстрые передвижения, постоянное стояние на ногах (если можно, то после выявления артроза сосудов стопы сменить работу или рабочее место).

Медикаментозная терапия

Артроз стопы относится к МКБ-10 / M00-M99 / M00-M25 / M15-M19

Для его лечения применяются следующие группы препаратов:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Всем своим пациентам я советую новейшие препараты для лечения суставов. Почитать подробнее о них вы можете по кнопке ниже

  • Анальгетики, которые признаны снимать боль, а также противовоспалительные нестероидные средства. В этой группе востребованными являются: парацетамол, нимесулид, диклофенак и ибупрофен.
  • НПВС. Несмотря на то, что эти стероидные препараты могут вызвать нарушение в деятельности кишечника и желудка, а также оказывают негативное влияние на бронхи и печень, к тому же могут стать причиной кровотечений, их все же применяют при сильно выраженном артрозе. Для терапии подойдет любая их форма: капсулы, таблетки, растворы. Среди самых известных средств выделяется: диклоберл, ацетилсалициловоя кислота, ортофен и нимесулид.
  • Хондропротекторы. Их действующими веществами являются глюкозамин и хондроитин. Среди них наиболее часто применяются: структум, алфлутоп и дона.
  • Кортикостероиды. Потребуется их введение прямо в пораженный сустав. Они ускоряют регенерацию суставного хряща, но для их воздействия на него понадобиться пройти длительный курс терапии. К таким средствам относится: кеналог, гидрокортизон, дипросан. Усилить воздействие на суставы стопы поможет одновременный прием с ними общеукрепляющих препаратов и витаминов, в этом качестве может выступать настойка элеутерококка и калия оротат.

Хирургическое лечение

Оно применяется, если артроз принимает форму четко выраженных деформаций. Оперативное вмешательство целесообразно проводить в тех случаях, когда консервативная терапия не помогает, или если пациенту не нравится эстетическая сторона проявления заболевания.

Артропластические операции возвращают прежний вид стопы и возвращают ее функциональное предназначение. Они производятся с помощью малоинвазивных и эндоскопических аппаратов, после которых послеоперационный срок реабилитации значительно сокращается.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура проводится параллельно прохождению магниотерапии, воздействия низкочастотного лазера , УВЧ или фонофореза с гидрокортизоном.

К этому виду лечения относится и массаж, который выполняется плавно, без резких движений, в нем присутствует поглаживание, разминание, постукивание. После консультации с опытным мастером можно проводить массаж дома самостоятельно.

Лечебная физкультура должна начинаться с легких упражнений при минимальных нагрузках. Первоначально нужно занять положение лежа на твердой поверхности и поочередно отводить носок в сторону, совершая им вращательные движения.

Потом нужно переходить в положение сидя, следует имитировать ходьбу, не отрывая стоп от пола.

После выполнения вышеуказанных упражнений через время нужно их сменить более серьезными вариантами, выполнять которые придется на специальных приспособлениях с определенной нагрузкой.

При сильном поражении больших пальцев нужно будет делать упражнения специально для них. Среди эффективных упражнений именно для пальцев является следующее:

  • связать большие пальцы ног между собой резинкой;
  • стопы поставить рядом, а затем разводить их в стороны, прижимая большие пальцы к остальным на стопе;
  • удерживать стопы в таком положении 10 минут, а затем возвращать назад.

Физиотерапия при артрозе

Среди популярных методов применяются следующие:

  • Лазерная терапия. Инфракрасный луч воздействует на нервные окончания стоп и улучшает их кровообращения, после такого лечения больной успокаивается и легче переносит боль.
  • Ультрафиолетовое облучение средней длиной волны. Оно направлено на снижение болевых ощущений. Чтобы добиться результата его проводят каждый день или раз в два дня.
  • Низкочастотная волновая терапия. В ее силах уменьшить боль и снять отек с пораженного места стопы.

Кроме рассмотренных методик применяются также радоновые ванны, магнитотерапия и другие методики.

Народное лечение артроза стоп

Перед их выбором нужно посоветоваться с хирургом. Самые безобидные, но эффективные – ванночки для ног. Для их приготовления используют как свежие, так и засушенные полевые травы: можжвельник, душицу, чабрец, фиалку трехцветную и багульник. Травы вначале заваривают в стакане воды, а затем выливают в подготовленную до комфортной температуры ванночку.

От разросшихся «косточек» поможет спиртовой компресс с медом и солью. Такое средство оставляют для воздействия на пораженную область стопы на всю ночь. Достойным вариантом такого компресса выступает средство на основе кефира и мела. Последний ингредиент нужно мелко измельчить и всыпать в молочный продукт, затем перемешать компоненты и наносить на больные суставы, выдерживая всю ночь.

Гирудотерапия – лечение пиявками, также эффективна против артроза стопы, только ее нужно проводить в медицинском центре, потому как в домашних условиях велика вероятность занести инфекцию через кровь, используя неподготовленных пиявок.

Для ступней ног при артрозе поможет спиртовая настойка, которую готовят из 0,5 литра водки и 100 грамм эвкалипта. После соединения ее ингредиентов настойку настаивают в течение недели.

На больные суставы можно прикладывать лопух. Его используют по определенной схеме:

  • Первый день прикладывают лопух совместно с одеколоном, спрыскивая последний на него.
  • Второй день – лопух и мед.
  • Третий – на лопух наносят измельченный чеснок.
  • Четвертый – прикладывают лопух совместно с мазью Вишневского.

Все эти компрессы из этого растения делаются на ночь, лопух оборачивают вокруг больного сустава, а затем оборачивают вокруг него целлофан и укутывают теплым шарфом.

Артроз стопы – довольно распространенное явление, которое может привести к серьезным патологиям, если вовремя не начать лечения. На первоначальной стадии можно воспользоваться народными рецептами, а на более поздних стадиях без медикаментозного и хирургического вмешательства не обойтись.

Лечение артроза суставов стопы

Если появляется деформирующий артроз стопы, симптомы и лечение (фото ниже) этой патологии важно знать каждому пациенту. Болезнь представляет собой дегенеративные изменения в мягких и костных тканях.

Причины его возникновения могут быть:

  • высокие нагрузки на суставы ног;
  • наличие лишнего веса;
  • перенесенные ранее травмы.

Заболевание может развиться у каждого человека, однако наиболее подвержены ему женщины, предпочитающие носить обувь на высоком каблуке.

Клиническая картина заболевания

Артроз пяточной кости — дегенеративное поражение сустава. Он проявляется длительным течением воспалительных процессов в мягких тканях, оказывающих негативное воздействие на хрящи. Данная патология характеризуется нарушением кровообращения и метаболизма. Это заболевание связано с преждевременным истончением и разрушением хрящевых тканей. Чаще всего поражаются:

При артрозе стопы признаки весьма разнообразны. Все определяется стадией заболевания и выраженности воспалительно-дегенеративного процесса. В целом, клиническая картина схожа с проявлениями артрита:

  1. Артроз пятки сопровождается своеобразным хрустом при ходьбе, что связано с деформацией костных поверхностей. При беге и занятиях спортом возникают болевые ощущения, которые исчезают после длительного отдыха.
  2. После пробуждения пациент может ощущать чувство скованности в суставах.
  3. Наблюдается изменение формы и размеров элементов стопы.
  4. Постепенно появляются изменения в походке: человек передвигается, переваливаясь с ноги на ногу.
  5. Кожа и мягкие ткани отекают.
  6. Наблюдаются гиперемия и локальное повышение температуры.
  7. Появляются общие симптомы: повышенная утомляемость, озноб, хроническая усталость.
  8. Ступня покрывается характерными мозолями.

При артрозе 2 степени стопы появляются уплотнения и узелки, хорошо заметные под кожей. Поражение больших пальцев ног также называют косточкой.

К общим признакам относят:

  • чувство скованности;
  • отек;
  • искривление сустава;
  • боли при физических нагрузках.

Фото 1. Артроз больших пальцев ног

Заболевание часто развивается на фоне плоскостопия и приобретает прогрессирующее течение. Артроз мелких суставов одновременно поражает пальцы рук и ног. Деформация не сопровождается болевыми ощущениями. Основным проявлением заболевания является поражением больших пальцев ног (см. фото 1). Это способствует снижению подвижности и изменению формы. Поражение фаланговых суставов — наиболее распространенная форма заболевания. Она в равной мере обнаруживается как у мужчин, так и у женщин. Как правило, в патологический процесс вовлекается несколько областей.

Для артроза пальцев ног характерно периодическое возникновение тянущих болей, которые усиливаются при физических нагрузках. В период обострения неприятные симптомы приобретают постоянный характер.

При артрозе средних отделов стопы человек жалуется на боли в пораженной области, изменение формы сустава, нарушение походки.

Артроз суставов ног развивается под воздействием некоторых провоцирующих факторов, которые могут быть связаны с образом жизни человека или нарушением кровоснабжения нижних конечностей. Такое заболевание возникает в следующих случаях:

  • аномалии строения суставов;
  • плоскостопие и укорочение одной из ног;
  • неправильная форма берцовой кости;
  • искривление пальцев;
  • травмы;
  • переохлаждение стопы.

В основе механизма патологического процесса лежат эндокринные расстройства, гормональные нарушения, хронические воспалительные заболевания. Иногда патология формируется при совершении неправильных движений.

Риск развития заболевания повышается при:

  • наличии генетической предрасположенности;
  • ведении малоподвижного образа жизни;
  • резком прекращении занятия спортом, способствующем снижению тонуса мышц;
  • появлению патологической подвижности суставов.

Артрозу стопы подвержены лица:

  • занимающиеся определенными видами спорта;
  • предпочитающие обувь на высоких каблуках;
  • имеющие высокий рост.

Нередко такое заболевание возникает при беременности, что связано с увеличением нагрузки на суставы и кровеносные сосуды ног. Первые признаки артроза у детей обнаруживаются в раннем возрасте, когда они только начинают ходить. При совершении первых шагов на ноги ребенка оказываются большие нагрузки. В итоге голеностопный сустав смещается и деформируется. Вальгусная стопа — главная причина возникновения артроза стопы у подростков.

Классификация заболевания

Как и любая другая патология опорно-двигательного аппарата, артроз суставов ног развивается в несколько стадий:

  1. На первой появляются незначительные болевые ощущения в области стоп. При физических нагрузках они усиливаются, пациент замечает, что стал быстро уставать.
  2. Артроз второй степени сопровождается усилением неприятных ощущений, добавляется чувство скованности в суставах, обнаруживаются мелкие узелки в области деформированных суставов.
  3. На последней стадии заболевания изменение формы сустава приобретает ярко выраженный характер, двигательные рефлексы практически полностью отсутствуют.

Артроз стопы поражает хрящи, защищающие костные поверхности. Ткани утрачивают эластичность, начинают разрушаться, их амортизационные свойства ухудшаются. Из — за постоянных внешних ударов костные поверхности испытывают высокие нагрузки. Истончение хряща способствует нарушению кровоснабжения тканей, появлению костных наростов. Тяжесть течения патологического процесса усугубляется искривлением пальцев и их неподвижностью. Такая форма артроза трудно поддается лечению. На фоне этого заболевания могут развиться бурсит, артрит и синовит.

Запущенный артроз суставов стопы полностью обездвиживает ногу, делая человека нетрудоспособным. В некоторых случаях патологические изменения приобретают необратимый характер.

Как выявляют артроз стопы

Опытный врач обнаруживает признаки деформации суставов уже при первом осмотре пациента. Вначале необходимо установить причину возникновения заболевания и исключить наличие других патологий. Для диагностики артроза используется ряд диагностических процедур.

  1. Общий и биохимический анализы крови позволяют определить наличие метаболических и эндокринных нарушений.
  2. Рентгенологическое исследование — основной способ диагностики деформирующего артроза. На снимке можно увидеть патологические изменения в хрящевых и костных тканях.
  3. Артроскопия используется для постановки окончательного диагноза. Этот способ позволяет оценить состояние внутренних элементов сустава.

Как помочь человеку

При артрозе стопы лечение подбирается с учетом формы и стадии заболевания. Терапия направлена на восстановление подвижности ног. Гимнастика для стоп способствует улучшению обмена веществ и кровообращения, позволяет избавиться от неприятных ощущений. План занятий должен разрабатываться лечащим врачом, они становятся профилактикой обострения патологии. Упражнения при артрозе направлены на:

  • повышение эластичности ахиллова сухожилия;
  • растяжение пальцев ног;
  • укрепление мышечных тканей;
  • возвращение подвижности суставов.

Лечение артроза стопы включает соблюдение специальной диеты. В рацион должны входить продукты, богатые кальцием, витаминами Е и В. Они входят в состав проросшей пшеницы, орехов, молочных продуктов. Можно принимать аптечные витаминные добавки. Такое заболевание, как артроз, является показанием к ограничению количества потребляемой соли.

В домашних условиях можно принимать ножные ванночки с отварами лекарственных растений. Они помогают устранить болевые ощущения и чувство тяжести в ногах.

Очень эффективными являются примочки с медом и солью.

Неплохие результаты можно получить при приеме ванны из бишофита. Этот природный минерал является источником микроэлементов, благотворно влияющих на состояние мышечных и хрящевых тканей. Бишофит может применяться и в качестве компрессов.

При артрозе суставов стопы лечение глиной помогает уменьшить выраженность воспаления и устранить болевые ощущения. Глиняные лепешки накладывают на пораженные области и оставляют на 2 часа. После проведения процедуры необходимо надеть теплые носки.

Диета направлена на устранение причины возникновения дегенеративного процесса в хрящевых и костных тканях. Лишний вес — основной фактор, способствующий появлению проблем с суставами. Из меню необходимо исключить:

  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • продукты, содержащие большое количество быстрых углеводов.

Полностью отказаться необходимо от употребления спиртных напитков. Нужно есть как можно больше:

  • молочных продуктов;
  • нежирной рыбы;
  • овощей;
  • фруктов.

Перед тем как выбрать тот или иной режим питания, следует посоветоваться с лечащим врачом.

Артроз стоп характеризуется нарушением кровообращения и оттока лимфы. Лечебный массаж помогает наладить эти процессы. Начинать процедуру необходимо с разработки кончиков пальцев, движения должны быть направлены в сторону голеностопного сустава. Эффективность массажа повышается при его завершении прогреванием или парафиновыми аппликациями. Специальные стельки, применяемые при плоскостопии и артрозе, обладают лечебным действием. Они предотвращают деформацию суставов и возвращают стопе свойственные ей функции. Правильно изготовленные стельки позволяют пациенту ходить, не испытывая боли.

Хирургические вмешательства применяются при неэффективности медикаментозных и физиотерапевтических методик. Существует несколько видов операций, применяемых при артрозе стопы:

  1. Сращение суставов подразумевает фиксацию костей пораженной области посредством пластин или винтов. После заживления палец становится неподвижным.
  2. Эндопротезирование — замена частей голеностопного сустава искусственными аналогами. Эта операция позволяет вылечить запущенные формы заболевания.

Медикаментозное лечение направлено на снятие воспалительного процесса и улучшение состояния хряща. Гормональные препараты могут вводиться в полость сустава. Для местного лечения используются согревающие и обезболивающие гели. Физиотерапевтические процедуры подразумевают прогревание пораженной области. Наиболее эффективными считаются:

Профилактика

Люди, страдающие артрозом стопы, должны носить свободную удобную обувь, которая не затрудняет движения ног. Туфли должны иметь гибкую подошву и обладать хорошими амортизационными свойствами. В летнее время рекомендуется ходить по траве босиком. Пациент должен правильно питаться и контролировать свой вес. Специальные упражнения предотвращают развитие таких заболеваний, как артрит и артроз.

Не стоит ждать перехода патологического процесса в последнюю стадию, лечение в таком случае становится невозможным.

Как лечить артроз стопы в домашних условиях?

Народные способы лечения

Методы альтернативной медицины должны применяться в сочетании с традиционными:

  1. Наиболее эффективной считается настойка сабельника. Это подтверждают положительные отзывы пациентов. Для ее приготовления нужно взять 100 г сухого сырья и 1 л водки. Препарат настаивают в течение 21 дня в темном прохладном месте. Настой процеживают и принимают по 1 ст. л. 3 раза в день. Ее можно использовать и для растирания пораженных областей. Процедуру лучше проводить на ночь.
  2. Для приготовления эвкалиптовой настойки берут 100 г измельченных листьев, которые заливают 0,5 л водки. Это средство настаивают в течение недели, после чего используют для нанесения на область больного сустава.
  3. Листья алоэ промывают и мелко нарезают. 50 мл сока смешивают со 100 г меда и 100 мл водки. Препарат настаивают в течение 2 недель, после этого применяют в виде компрессов.
  4. Пчелиный яд устраняет боль и признаки воспаления, возвращает суставу стопы прежний объем движений. Его используют для растирания пораженных участков.

Источники:

http://artritsustava.ru/artroz-2-stepeni.html

Лечение артроза стоп

Лечение артроза суставов стопы

Артроз стоп – лечение 1,2,3 степени , симптомы

Заболевания сосудов сегодня занимает первое место. Очень часто из-за травм, неправильного уклада жизни, возраста и отсутствия физической активности человек страдает от артроза стоп. Его можно выявить даже зрительно, врач сможет сразу после осмотра выявить физические изменения в строении стопы. У многих он проявляется в виде растущей боковой косточки на стопе, расположенной около большого пальца.

Содержание статьи

Причины появления артроза

По мере развития заболевания в мягких тканях стоп начинаются воспалительные процессы, обусловленные нарушенным обменом веществ и сбоем в кровообращении. У каждого человека такое заболевание появляется по индивидуальным причинам, но все же можно выделить самые распространенные из них, которые встречаются чаще всего:


Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

  • Долгое ношение неудобной для ног или на каблуках обуви.
  • Искривление позвоночника, в том числе и сколиоз.
  • Если от этой болезни страдал кто-то из родственников, то велика вероятность, что она проявиться.
  • Большой вес человека в основном отражается на ногах, которые переносят его, а это приводит к заболеванию стоп.
  • Постоянное пребывание на ногах или в сидячем неудобном положении, как это часто бывает у людей рабочих специальностей.
  • Неправильная и вредная пища.
  • Плоскостопие, это само по себе опасное заболевание, за которым нужно постоянно наблюдать, а на его фоне могут развиваться и другие болезни.
  • Особое строение ног, имеется в виду размер ступни широкий или чересчур узкий, высокий подъем.
  • Травмы ног.
  • Нарушения работы щитовидки или обменных процессов.
  • Высокий рост.

Причин для появления рассматриваемого заболевания много, и каждый человек подвержен ему, чтобы предупредить его развитие, нужно знать его симптомы и при первых их признаках обратиться к врачу.

Симптомы артроза стопы

Наиболее ощутимым и ярким симптомом при этом заболевании является боль в стопе. Если она долго не проходит, то со временем может появиться отечность и небольшое покраснение, которое затем может сопровождаться повышением температуры участка тела, где наблюдается припухлость. При движении ногой ступать на стопу очень больно, а двигать ею практически, как совершить подвиг, настолько это болезненно. Затем болеющий человек начинает прихрамывать.

Чтобы точно установить артроз необходимо выполнить рентген, на котором можно будет увидеть изменения со стороны костей стопы и уменьшение суставной щели. Симптомы и результаты рентгенологического обследования будут меняться на разных стадиях заболевания, а всего их три.

Степени артроза

Симптоматика и протекание артроза зависят от его степени развития, на каждой стадии образовываются все больше деформаций и отклонений в работе нижних конечностей.

Артроз стопы 1 степени

При такой стадии человек ощущает непонятный дискомфорт в ногах, особенно в передней части стопы после длительных пеших прогулок или перегрузках ног. Болезнь в это время диагностировать сложно, так ее отчетливых симптомов практически нет. Болевые ощущения и утомляемость уходят сразу же после отдыха, но если такие явления станут повторятся все чаще и чаще, тогда необходимо будет обратиться к врачу. Иногда на этой стадии будет слышаться хруст, но он может появляться и у здоровых людей, стоит волноваться, когда он идет в содружестве с болью.

Артроз стопы 2 степени

В этот период боли становятся все боле отчетливыми и начинают утолщаться головки плюсневой кости, которые по-народному называются «косточками». Болевой синдром появляется даже тогда, когда человек не перенапрягал ног и просто лежал на диване. Во время ходьбы человек начинает замечать, что ему больно ступать на всю поверхность стопы. Дискомфортные ощущения проявляются все чаще и вскоре начинают носить постоянный характер.

Фото демонстрирует вторую степень артроза стопы

артроз стопы 2 степени

Больной замечает, что не может носить свою привычную обувь, так как полнота ног увеличивается, это происходит за счет разрастания вокруг суставов, которые повреждены болезнью, соединительной ткани. Параллельно с этим начинается деформация пальцев: большой палец перемещается к внешнему краю стопы, а второй накладывается на третий.

Чаще всего именно на этой стадии можно точно установить диагноз и назначить правильное лечение.

Артроз стопы 3 степени

Заключительная стадия болезни влечет за собой серьезные деформации, при ней ходить становиться просто невозможно. В этом случае нужно будет пройти медикаментозное лечение или даже согласиться на операцию. Народные средства и самостоятельно выбранные лекарства на этом этапе могут только навредить, их прием может обернуться серьезными осложнениями.

При такой стадии большой палец больного уже практически полностью опущен вниз, им можно двигать только по направлению к стопе. Если раньше человек мог спасаться от боли, принимая анальгетики, то сейчас они не помогают.

Артроз мелких суставов стопы может привести к полной потери их подвижности, которая приводит к утрате опорной функции нижней конечности. Больной начинает менять походку, иногда ему требуется дополнительная точка опоры, со временем это приводит к необратимым последствиям и отражается на других суставах ног и позвоночнике.

Выявить артроз в самом его начале довольно сложно, когда он переходит во 2 и 3 стадии, тогда наглядно можно определить его по деформации пальцев. Если при обращении к врачу, он выявил отклонения, то необходимо будет пройти рентген суставов ног, после которого становятся заметно наличие:

  • субхондральных кистозных образований;
  • сужение суставных щелей;
  • краевых костных образований;
  • деформации суставов.

При сомнительных результатах на рентгенологических снимках потребуется пройти дифференциальную диагностику и обследоваться на КТ и МРТ.


Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

ренгеновское обследование артроза стопы

Фото рентгеновского снимка стоп

Как лечить артроз стопы?

На начальной стадии может помочь медикаментозное лечение совместно с применением народных рецептур, 3 стадия требует хирургического вмешательства для коррекции выявленных дефектов.

Питание и образ жизни

Особых диет или серьезных изменений в обычном меню не потребуется, нужно будет только сбалансировать питание и ввести в него больше витаминов, макронутриентов и микроэлементов.

А вот тем, у кого причиной возникновения артроза стал лишний вес, придется уменьшить калорийность своего суточного рациона. Они должны будут урезать потребление простых углеводов и животных жиров.

Образ жизни сложно поменять, но ради предотвращения заболевания или его лечения следует пересмотреть нагрузку на ноги, постараться избегать негативных факторов, влияющих на изменение стопы: неудобную обувь, долгие или быстрые передвижения, постоянное стояние на ногах (если можно, то после выявления артроза сосудов стопы сменить работу или рабочее место).

Медикаментозная терапия

Артроз стопы относится к МКБ-10 / M00-M99 / M00-M25 / M15-M19

Для его лечения применяются следующие группы препаратов:

  • Анальгетики, которые признаны снимать боль, а также противовоспалительные нестероидные средства. В этой группе востребованными являются: парацетамол, нимесулид, диклофенак и ибупрофен.
  • НПВС. Несмотря на то, что эти стероидные препараты могут вызвать нарушение в деятельности кишечника и желудка, а также оказывают негативное влияние на бронхи и печень, к тому же могут стать причиной кровотечений, их все же применяют при сильно выраженном артрозе. Для терапии подойдет любая их форма: капсулы, таблетки, растворы. Среди самых известных средств выделяется: диклоберл, ацетилсалициловоя кислота, ортофен и нимесулид.
  • Хондропротекторы. Их действующими веществами являются глюкозамин и хондроитин. Среди них наиболее часто применяются: структум, алфлутоп и дона.
  • Кортикостероиды. Потребуется их введение прямо в пораженный сустав. Они ускоряют регенерацию суставного хряща, но для их воздействия на него понадобиться пройти длительный курс терапии. К таким средствам относится: кеналог, гидрокортизон, дипросан. Усилить воздействие на суставы стопы поможет одновременный прием с ними общеукрепляющих препаратов и витаминов, в этом качестве может выступать настойка элеутерококка и калия оротат.

Хирургическое лечение

Оно применяется, если артроз принимает форму четко выраженных деформаций. Оперативное вмешательство целесообразно проводить в тех случаях, когда консервативная терапия не помогает, или если пациенту не нравится эстетическая сторона проявления заболевания.

Артропластические операции возвращают прежний вид стопы и возвращают ее функциональное предназначение. Они производятся с помощью малоинвазивных и эндоскопических аппаратов, после которых послеоперационный срок реабилитации значительно сокращается.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура проводится параллельно прохождению магниотерапии, воздействия низкочастотного лазера , УВЧ или фонофореза с гидрокортизоном.

К этому виду лечения относится и массаж, который выполняется плавно, без резких движений, в нем присутствует поглаживание, разминание, постукивание. После консультации с опытным мастером можно проводить массаж дома самостоятельно.

Лечебная физкультура должна начинаться с легких упражнений при минимальных нагрузках. Первоначально нужно занять положение лежа на твердой поверхности и поочередно отводить носок в сторону, совершая им вращательные движения.

Потом нужно переходить в положение сидя, следует имитировать ходьбу, не отрывая стоп от пола.

После выполнения вышеуказанных упражнений через время нужно их сменить более серьезными вариантами, выполнять которые придется на специальных приспособлениях с определенной нагрузкой.

При сильном поражении больших пальцев нужно будет делать упражнения специально для них. Среди эффективных упражнений именно для пальцев является следующее:

  • связать большие пальцы ног между собой резинкой;
  • стопы поставить рядом, а затем разводить их в стороны, прижимая большие пальцы к остальным на стопе;
  • удерживать стопы в таком положении 10 минут, а затем возвращать назад.

Физиотерапия при артрозе

Среди популярных методов применяются следующие:

  • Лазерная терапия. Инфракрасный луч воздействует на нервные окончания стоп и улучшает их кровообращения, после такого лечения больной успокаивается и легче переносит боль.
  • Ультрафиолетовое облучение средней длиной волны. Оно направлено на снижение болевых ощущений. Чтобы добиться результата его проводят каждый день или раз в два дня.
  • Низкочастотная волновая терапия. В ее силах уменьшить боль и снять отек с пораженного места стопы.

Кроме рассмотренных методик применяются также радоновые ванны, магнитотерапия и другие методики.

Народное лечение артроза стоп

Перед их выбором нужно посоветоваться с хирургом. Самые безобидные, но эффективные – ванночки для ног. Для их приготовления используют как свежие, так и засушенные полевые травы: можжвельник, душицу, чабрец, фиалку трехцветную и багульник. Травы вначале заваривают в стакане воды, а затем выливают в подготовленную до комфортной температуры ванночку.

От разросшихся «косточек» поможет спиртовой компресс с медом и солью. Такое средство оставляют для воздействия на пораженную область стопы на всю ночь. Достойным вариантом такого компресса выступает средство на основе кефира и мела. Последний ингредиент нужно мелко измельчить и всыпать в молочный продукт, затем перемешать компоненты и наносить на больные суставы, выдерживая всю ночь.

Гирудотерапия – лечение пиявками, также эффективна против артроза стопы, только ее нужно проводить в медицинском центре, потому как в домашних условиях велика вероятность занести инфекцию через кровь, используя неподготовленных пиявок.

Для ступней ног при артрозе поможет спиртовая настойка, которую готовят из 0,5 литра водки и 100 грамм эвкалипта. После соединения ее ингредиентов настойку настаивают в течение недели.

На больные суставы можно прикладывать лопух. Его используют по определенной схеме:

  • Первый день прикладывают лопух совместно с одеколоном, спрыскивая последний на него.
  • Второй день – лопух и мед.
  • Третий – на лопух наносят измельченный чеснок.
  • Четвертый – прикладывают лопух совместно с мазью Вишневского.

Все эти компрессы из этого растения делаются на ночь, лопух оборачивают вокруг больного сустава, а затем оборачивают вокруг него целлофан и укутывают теплым шарфом.

Артроз стопы – довольно распространенное явление, которое может привести к серьезным патологиям, если вовремя не начать лечения. На первоначальной стадии можно воспользоваться народными рецептами, а на более поздних стадиях без медикаментозного и хирургического вмешательства не обойтись.

лечение ног медикаментозно и народными средствами, симптомы, признаки

Артроз стопы – достаточно распространенное дегенеративное заболевание суставов ног, которое локализуется не только в хрящевой ткани, но и в костях и даже мышцах. Наиболее часто патология проявляется в области плюснефалангового сустава — диагностируется артроз большого пальца ноги. Заболевание имеет деформирующий характер, поэтому его прогрессирование приведет к нарушению нормального строения ступни.

Вся сложность патологии заключается в том, что стопа состоит из огромного количества мелких суставов, нервных окончаний и сосудов. Поражение большого пальца ноги происходит после 45 лет. Артроз других мелких суставов чаще проявляется у женщин, достигших 35 лет и старше 50-ти лет.

Описание заболевания

Артроз – это дегенеративные изменения в хрящевой ткани стопы, возникающие под влиянием множества факторов. Механизм развития начинается с уменьшения эластичности хрящей, повышения давления на костные структуры стопы, что ведет к повреждению связок и сухожилий. Повышенная нагрузка на стопы провоцирует нарушение кровообращения, могут образовываться наросты – остеофиты. Из-за суставных изменений происходит атрофия мышц ступней. Из-за изменений в тканях могут образовываться кисты. Если вовремя не начать бороться с артрозом стопы, то в дальнейшем может потребоваться лечение больших пальцев ног, т.к. они могут деформироваться настолько, что изменятся их форма и изгиб.

характеристика болезни, её симптомы, степени и профилактика

Дегенеративно-дистрофический процесс, протекающий в суставных сочленениях и разрушающий хрящевую и костную ткань, называется артрозом. Основные симптомы – боль и отек, нарастающие по мере развития заболевания. Болезнь поддается лечению, но избавиться от нее навсегда невозможно. Комплексная терапия направлена на купирование воспалительного процесса. Основная цель – вернуть подвижность поврежденному суставному аппарату. Артроз стопы развивается из-за ношения неподходящей обуви, излишних физических нагрузок, травм и поражает мелкие суставы пальцев ног.

Содержание:

Клиническая картина

Заболевание поражает все части суставов пальцев ног и отделы стопы:

  • хрящи;
  • субхондральные кости;
  • связки;
  • синовиальную капсулу.

В результате дегенеративных процессов страдают также околосуставные мышцы стопы, поэтому человек испытывает боль при хождении, особенно, если длительное время пребывает на ногах, мышечную скованность, что приводит к значительному ухудшению качества жизни. Запущенный деформирующий артроз стопы чреват серьезными осложнениями. Нередко он приводит к инвалидности.


Согласно клинической классификации МКБ 10 различают следующие виды артроза:

  • Локализованный, который диагностируется в случае поражения трех и менее суставных сочленений стопы.
  • Генерализованный, поражающий межфаланговые суставы. К этому виду относят эрозивный артроз.

Болезнь может развиваться вследствие различных факторов, например:

  • травм;
  • операций на суставах
  • эндокринных и метаболических заболеваний;
  • нарушения кальциевого обмена;
  • невропатий.

На развитие и течение заболевания оказывает влияние:

  • возраст человека;
  • ожирение;
  • фоновые заболевания;
  • плоскостопие.

Нередко артроз путают с артритом, ведь у обоих заболеваний схожая симптоматика, отмечается боль и припухлость суставных сочленений, и другими патологиями стоп:

  • плоскостопием;
  • подагрой.

Чем отличается артрит от артроза

Артрит – воспалительное заболевание, которое поражает плюсно фаланговые суставы пальцев и таранную кость (лодыжку). Чаще всего встречаются следующие виды болезни:

  • ревматоидный;
  • инфекционный;
  • посттравматический;
  • подагрический.

При артрите также отмечают боль, утреннюю скованность, деформацию пальцев стопы, однако, не происходит разрастания остеофитов. Чаще всего к заболеванию приводят различные инфекционные и вирусные заболевания. Патогенные микроорганизмы могут проникать в суставную сумку, провоцируя развитие воспаления.

При артрозе же разрушается гиалиновый хрящ. Происходит это из-за плохого кровообращения. А вот воспалительный процесс не является основным и может присоединиться гораздо позднее.

Плоскостопие и артроз

Плоскостопие – это врожденная деформация левой, правой или обеих стоп. Причины развития могут быть разными:

  • перенесенные в детстве заболевания, например, рахит;
  • полученные травмы;
  • особенности строения костей.

Плоскостопие может быть продольным или поперечным. Женщина подвержены деформации стоп больше мужчин. Причина кроется в неудобной, зачастую слишком узкой женской обуви. Неудобные туфли сдавливают пальцы ног и деформируют стопу. Спазмируются кровеносные сосуды, которые обеспечивают приток питательных веществ к тканям и суставам. В результате недостатка кислорода, витаминов и минералов, хрящи и кости деформируются, нормальный процесс регенерации и функционирования нарушается. Развивается заболевание, которое поражает плюснефаланговые суставы 1 пальца и других.

На заметку. Плоскостопие в 98% случаев является толчком к возникновению артроза.

Подагра

Так в народе называют подагрический артроз стопы, часто поражающий большой палец. Болезнь могут провоцировать некоторые медикаменты против гипертонии, но чаще заболевание связано с  нарушением обмена веществ, а именно отложениями солей мочевой кислоты в суставных сочленениях, например, первого пальца.

Характерно, что подагра может долго не давать о себе знать. Приступ боли и начало воспаления может спровоцировать травма, болезнь или физическая перегрузка.

Боль при подагре значительная, суставы припухают и краснеют, а кожа становится горячей на ощупь. Со временем, болевые ощущения становятся «постоянными спутниками» человека с подагрическим артрозом.

Симптомы заболевания

Главный признак артроза стопы – интенсивная боль, которая нарастает во время физических нагрузок. Человек также отмечает утреннюю скованность конечности и пальцев ног. На начальной и умеренной стадии артроза симптомы проходят через полчаса после того, как пациент проснулся и поднялся с кровати.

Другие признаки, которые указывают на проблему с суставным аппаратом:

  • треск, хруст или скрип пораженных суставов при движении;
  • ограничение подвижности;
  • отеки пораженной стопы;
  • появление «шишек», твердых и болезненных образований, на пальцах ног.

Если артроз ярко выражен и сопровождается воспалением суставной сумки, у человека может подняться температура. Больная стопа и пальцы ног опухают, краснеют. становятся горячими на ощупь.

Степени

Различают несколько степеней артроза стопы:

  • 1 степень. Боль и дискомфорт отсутствуют, могут проявляться лишь в результате долгого стояния или хождения.
  • 2 степень. Болезнь прогрессирует, сужается суставная щель, появляются остеофиты.
  • 3 степень – выраженный артроз. Суставные щели почти закрыты, острые «шипы» на костной ткани сильно разрастаются, происходит деформация пальцев ног.
  • Осложненный артроз, который характеризуется развитием синовита или острым воспалительным процессом, поражающим суставную сумку.

Артроз диагностируют при помощи рентгенологического исследования. Однако, заболевание первой степени не всегда видно на снимках, поэтому врачи используют и другие современные и более точные методы:

  • компьютерную томографию;
  • МРТ.

Пациенту также придется сдать анализ крови, чтобы исключить артрит. Ниже на фото представлен артроз первой степени и последующие стадии развития заболевания.

Диета

Это мера скорее профилактическая, чем лечебная. Снижение веса тела поможет при начальных стадиях артроза, но не остановит прогрессирующее заболевание. Тем не менее, сбросить лишние килограммы необходимо, чтобы разгрузить суставные сочленения стоп.

При артрозе необходимо отказаться от тяжелой жареной, жирной, копченой пищи. В таких блюдах не только повышенное содержания жира, но и много соли, которая не идет на пользу больным суставам.

Следует включить в рацион:

  • блюда, приготовленные на пару: мясные,овощные, рыбные;
  • продукты, богатые клетчаткой, например, хлеб из цельнозерновой муки;
  • воду столовую, с низким содержанием соли;
  • овощи и фрукты;
  • молочные и кисломолочные продукты, богатые кальцием, другими минералами и витаминами, которые поддерживают здоровье костно-опорного аппарата.

Лучше воздерживаться от  жирного и сладкого, газированных напитков, пакетированного сока. Диета ни в коем случае не должна быть изнуряющей, но здоровой и полноценной. Сочетать правильное питание лучше со спортивными занятиями, которые показаны при артрозе стопы, например, плаванием.

Стельки и обувь

Играют большую роль в профилактике и облегчении симптоматики артроза стопы. Ортопедическая обувь и стельки:

  • обеспечивают анатомически правильное положение стопы во время хождения;
  • дополнительно поддерживают мышцы ног;
  • амортизируют, смягчая толчковую нагрузку на стопы и пальцы;
  • фиксируют стопу и лодыжку;
  • предотвращают травмы и деформацию ноги.

На заметку. Внутри ботинок должны быть супинаторы, а стельки лучше изготавливать на заказ.

Лечебная гимнастика

Оздоравливающие укрепляющие физические упражнения снижают болевые ощущения, сохраняют физическую активность суставов. Очень полезно перекатывать небольшой достаточно упругий мяч босыми стопами, пытаясь обхватить снаряд пальцами.

На видео представлен комплекс упражнений, который помогает справиться с болезненными ощущениями в ногах.

Профилактика

Лечение артроза стопы считается успешным, если у человека отсутствует болевой синдром, уходят признаки воспаления, восстанавливается подвижность. Чтобы избежать поражения новых суставов и добиться стойкой ремиссии, надо соблюдать простые правила:

  • носить ортопедическую обувь или стельки;
  • ежедневно выполнять гимнастику для пальцев ног и стоп;
  • при случае ходить босиком;
  • правильно питаться;
  • освоить технику массажа стопы или приобрести специальный массажер;
  • не злоупотреблять физическими нагрузками;
  • если человек занимается спортом, обзавестись специальными средствами защиты, обувью, которая минимизируют риск возникновения травмы.


При первых признаках наступающего артроза, боли или скованности в стопах, следует обратиться к врачу. Своевременные лечебные мероприятия помогут затормозить развитие заболевания, которое может стать причиной инвалидности и значительно ухудшить качество жизни человека.

Плоскостопие с артрозом – виды и степени патологии, методы лечения

Примерно у 65% людей свод стопы уплощается. Из-за этого она перестает в полной мере выполнять свои функции. Такую патологию называют плоскостопием. Развивается оно еще в детстве и часто становится причиной таких нарушений: как искривление осанки, неровная походка, боли в ногах и спине. Нередко болезнь вызывает деформацию стоп. У некоторых пациентов развивается плоскостопие с артрозом.

Причина болезни

Стопы играют важную роль в обеспечении прямохождения. Для этого у них имеются своды, позволяющие пружинить при ходьбе, что значительно снижает вибрационные и статические нагрузки, а также помогает удерживать равновесие.

Сохранение конфигурации свода обеспечивают связки и мышцы. Если они ослабевают, то стопа становится плоской.

Лишний вес

Вероятность развития заболевания повышается в следующих случаях:

  • пожилой возраст;
  • лишний вес;
  • вынашивание ребенка;
  • узкая стопа;
  • работа, на которой человек большую часть времени стоит.

Плоскостопие может развиться на фоне различных заболеваний: сахарного диабета, рахита, полиомиелита. У некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к этой патологии. Чтобы болезнь не проявила себя, следует отказаться от ношения неудобной обуви.

Беременность

Плоскостопие может развиваться по следующим причинам:

Виды плоскостопий

  • Врожденная патология. Примерно 3% детей рождается с плоскостопием, но диагноз сразу не ставится. Дело в том, что у всех новорожденных свод очень слабо выражен. Полностью он формируется в течение нескольких лет, поэтому окончательный вердикт врачи могут вынести только к 5 годам.
  • Статические нагрузки. Плоскостопие развивается при регулярных избыточных нагрузках на связки и является результатом их ослабления.
  • Различные травмы. Патология нередко формируется после переломов пяточной и предплюсневых костей. Также это может произойти при травме лодыжки.
  • Паралич мышц. Он может быть вызван самыми разными причинами.
  • Нарушения метаболизма. Чаще всего это происходит на фоне дефицита питательных веществ в организме. Самый яркий пример — рахит у детей из-за недостатка витамина D .

Те же самые причины вызывают артроз. Более того, плоскостопие является фактором, провоцирующим разрушение суставного хряща, уплотнение субхондральной ткани и появлению остеофитов. Голеностопный сустав деформируется, его подвижность ограничивается. Пациент испытывает сильные боли во время движения. Лечить плоскостопие с артрозом очень сложно, поскольку обе болезни протекают тяжелее.

Виды и степени патологии

Примерно в половине случаев во время обследования пациентов врачи выявляют поперечное плоскостопие. Около 30% приходится на продольную патологию. В остальных случаях выявляются комбинированные формы заболевания, характеризующиеся поражением разных отделов стопы.

Степени плоскостопия

У пациентов в возрасте от 35 до 50 лет чаще всего опускается поперечный свод. При этом из-за расхождения плюсневых костей стопа становится короче, а большой и средний пальцы деформируются. Такая форма плоскостопия очень часто осложняется артрозом плюснефаланговых суставов.

Уплощение продольного свода чаще выявляется у молодых людей. Стопа становится длиннее, но при этом расширяется в средней части. В этом месте ее край подворачивается внутрь. Эта форма заболевания нередко сопровождается артрозом таранно-ладьевидного сустава.

Врачи выделяют 3 степени для продольного и 4 для поперечного плоскостопия. При определении тяжести болезни первого типа учитываются угол и высота свода, а также степень деформации стопы.

Виды плоскостопия

  1. Высота свода не превышает 35. Угол находится в пределах 140 °. Кости не деформированы.
  2. Свод опускается ниже 24 мм. Угол увеличивается до 155 °. Развивается артроз таранно-ладьевидного сустава.
  3. Высота свода меньше 17 мм. Угол превышает 155 °. Развивается деформирующий остеоартроз.

Оценка тяжести поперечного плоскостопия проходит по другим параметрам. Речь идет об измерении угла расхождения 1 и 2 костей плюсы и отклонения большого пальца стопы.

Дегенеративные изменения становятся заметными на рентгене при плоскостопии 2 степени с артрозом. Причем последний также имеет 3 стадии развития. Сначала деформация незначительная, затем выявляется сужение щели между суставными поверхностями.

Вторая степень артроза ознаменуется появлением остеофитов. Их размер может достигать 1 мм. Становятся видны признаки остеосклероза.

Финальная стадия болезни характеризуется полным закрытием суставной щели. Остеофиты крупные и грубые. Сочетаясь с остеосклерозом, они сильно деформируют сустав.

Симптомы плоскостопия с артрозом

Обе патологии сопровождаются болевыми ощущениями. Пациенты жалуются на быструю утомляемость при ходьбе. Нередко стопы отекают и краснеют. При дальнейшем развитии артроза суставы деформируются.

Различные стадии развития заболевания характеризуются следующими симптомами:

Стадии развития плоскостопия

  1. Продромальная. Больные отмечают быструю утомляемость ног. При длительных статических нагрузках возможно появление болевых ощущений в области голени.
  2. На стадии перемежающегося плоскостопия боли начинают появляться регулярно в конце дня. Мышцы стопы напряжены. Могут возникать спазмы. Из-за нарушения микроциркуляции крови возникают отеки лодыжек.
  3. При появлении плоской стопы становится заметным изменение походки. Пациент начинает чувствовать усталость даже после непродолжительной ходьбы.
  4. Когда развивается плоско-вальгусная деформация, косточка первого пальца начинает выпирать. На подошве появляются грубые натоптыши. Мышцы все чаще скручивает спазм.
  5. При контрактурном плоскостопии пациент испытывает постоянные боли. Подходка становится неуклюжей. На внутренней поверхности стопы появляются мозоли.

Продромальная стадия плоскостопия

  1. Продромальная. Больные отмечают быструю утомляемость ног. При длительных статических нагрузках возможно появление болевых ощущений в области голени.
  2. На стадии перемежающегося плоскостопия боли начинают появляться регулярно в конце дня. Мышцы стопы напряжены. Могут возникать спазмы. Из-за нарушения микроциркуляции крови возникают отеки лодыжек.
  3. При появлении плоской стопы становится заметным изменение походки. Пациент начинает чувствовать усталость даже после непродолжительной ходьбы.
  4. Когда развивается плоско-вальгусная деформация, косточка первого пальца начинает выпирать. На подошве появляются грубые натоптыши. Мышцы все чаще скручивает спазм.
  5. При контрактурном плоскостопии пациент испытывает постоянные боли. Подходка становится неуклюжей. На внутренней поверхности стопы появляются мозоли.

Артроз 2 степени и плоскостопие 2 степени возникают одновременно. Дегенеративные изменения в суставах стопы быстро прогрессируют. Из-за этого к повышенной утомляемости добавляется хруст и ограничение подвижности. Если артроз не лечить, то спустя некоторое время, боли станут постоянными. Из-за того, что суставы почти полностью перестают двигаться, пациенту сложно сохранять равновесие. Нарушается его осанка.

Постановка диагноза

Во время приема пациента врач первым делом осматривает обувь пациента. При продольном плоскостопии подошва будет стачиваться с внутренней стороны, а в норме должна изнашиваться внешняя часть.

Подография

При осмотре ноги особое внимание уделяется цвету кожи. Если она имеет синюшный оттенок, то это указывает на венозный застой. Бледный цвет говорит о проблемах с кровообращением.

Также оценивается положение больших пальцев на ногах. Если они отступают от стопы, когда пациент стоит, то это явный признак плоскостопия.

Одного визуального осмотра недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому проводятся дополнительные диагностические процедуры. К ним относятся:

Подометрия

  • Плантография. Пациенту смазывают подошвы стоп красящим составом и просят встать на чистый лист бумаги. Затем доктор изучает отпечатки.
  • Подометрия. Врач измеряет длину и высоту стопы. Полученные данные используются для вычисления подометрического индекса. Он указывается в процентах. У здорового человека результаты подометрии должны находиться в пределах 29 — 31%. Все показатели ниже этих значений указывают на продольное плоскостопие.
  • Подография. Этот метод изучения механики ходьбы больного. Во время диагностики пациент должен ходить по железной дорожке в специальной обуви. Врач записывает и анализирует ритмичность шага и его различные фазы.
  • Рентгенограмма. Во время диагностики плоскостопия эта процедура проводится под статической нагрузкой. Это позволяет определить степень тяжести заболевания.

Для уточнения отдельных моментов врачи могут прибегнуть к компьютерной томографии. Она позволяет получить детальную информацию о состоянии стопы и ее суставов.

Лечебные мероприятия

На ранних стадиях плоскостопия и артроза врачи стараются использовать консервативные методы лечения. Причем упор делается как на лекарства, так и на ЛФК.

Консервативная терапия

Для устранения болевого синдрома врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Их же используют для снятия воспаления, которое обычно сопровождает артроз. К таким препаратам относятся:

Диклофенак

  • Диклофенак.
  • Кетопрофен.
  • Аспирин.
  • Ибупрофен.

Если у пациента наблюдаются спазмы и судороги, то ему назначаются миорелаксанты. А для замедления дегенеративных процессов, разрушающих хрящевую ткань, используются хондропротекторы: Румалон, Структум, Терафлекс, Афлутоп.

Когда болезнь не перешла в запущенную форму, с ней вполне можно справиться. Но лечение должно быть комплексным. Это значит, что пациент должен будет носить специальную обувь и делать комплекс упражнений, направленных на укрепления мышцы и связочного аппарата.

Кетопрофен

Также больным показаны физиотерапевтические процедуры. Речь идет об электрофорезе с лекарственными препаратами, стимулировании мышц стоп электрическим током, воздействии на ноги магнитными полями.

Особое внимание в процессе лечения уделяется массажу. С его помощью можно корректировать свод стопы на начальной стадии плоскостопия.

Оперативное вмешательство

На поздних стадиях плоскостопия и артроза консервативное лечение становится неэффективным. Вернуть пациента к нормальной жизни можно только с помощью операции.

Суть хирургического вмешательства зависит от степени заболевания и наличия осложнений. Чаще всего хирургам приходится убирать вальгусную деформацию.

Хирургическое вмешательство

Для этого они удаляют поврежденные связки, а на их место имплантируют искусственные материалы. Кроме того, во время операции устраняется деформация пяточной и таранной костей.

При лечении пожилых пациентов сложность хирургических процедур увеличивается. Здесь врачам приходится возвращать на место смещенные кости. Причем эффективность операции очень высока. Больные быстро забывают о боли и отеках.

При лечении детей хирурги прибегают к подтараному артроэрезу. Иссечение кости позволяет быстро вернуть свод в норму.

Если у маленького пациента 2 степень плоскостопия, то врачи устанавливают калекс. Во время операции хирург удаляет поврежденную часть кости и заменяют ее имплантатом. Процедура характеризуется малым доступом, поэтому уже через 2 недели ребенок сможет полноценно ходить.

После выписки из больницы все пациенты независимо от возраста должны носить ортопедические стельки и регулярно проходить физиотерапевтические процедуры. Это необходимо для скорейшего восстановления тканей.

Плоскостопие с артрозом может привести к инвалидности и серьезно осложнить жизнь, поэтому при первых признаках болезни нужно обратиться к врачу и соблюдать все назначенные им рекомендации.

Флюорография грудной клетки что показывает – Что показывает флюорография легких и других органов грудной клетки

Что показывает флюорография легких и других органов грудной клетки

Аппарат

Флюорография — одна из разновидностей рентгенографического обследования, которую используют для диагностики патологии легких, а также других органов и структур, расположенных в грудной полости. Основной болезнью, которую можно распознать с помощью этого метода, считается туберкулез, однако в перечень определяемых патологий, что показывает флюорография, входят ряд других заболеваний. Поэтому методика применяется не только в качестве скринингового обследования, но и для уточнения диагноза.

К сожалению, многие пациенты не знают, что флюорография выявляет болезни, не связанные с туберкулезной инфекцией, и при назначении обследования пытаются оспорить ее целесообразность. Специалисты же уверены, что флюорограмма может стать не менее ценным источником информации о состоянии здоровья пациента, чем рентген.

Что показывает флюорография легких и какие выявляет болезни

Для выполнения данного исследования на легких существует немало причин. Если отбросить основную цель проведения (скрининговое, а ранее профилактическое обследование на предмет туберкулеза), то можно проверить легкие на ряд не связанных с этой инфекцией патологий. Так, с помощью флюорографии удается выявить болезни легких из следующего списка:

  • воспалительные процессы в бронхах, то есть бронхит;
  • локализованные или распространенные изменения тканей — фиброз, очаги некроза и склероз;
  • измененный рисунок сосудов, связанный с системными патологиями или хроническими легочными заболеваниями;
  • аномальные полости — кисты, абсцессы, полости с инфильтратом;
  • инородные предметы, в том числе «профессиональные» скопления твердых частичек (асбеста, силиконов и т. д.) и кальцинаты;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Сравнение на фото

Помимо этого, флюорография легких показывает, хоть и по косвенным признакам, отклонения в строении костных структур, средостения, коронарных сосудах, диафрагмы, пищевода и так далее. При богатом практическом опыте на снимках можно увидеть признаки артериальной и портальной гипертензии, эндокринных заболеваний (щитовидной и вилочковой железы), деформацию пищевода.

Это интересно! В медицинской практике нередки случаи, когда флюорография легких выявляет следы застарелых травм грудины, о которых пациент даже не догадывался.

Иногда с помощью этого метода врач выявляет заболевания органов брюшной полости, которые отражаются на состоянии и форме диафрагмы. Кроме того, в область «видимости» попадают и молочные железы. Если в них есть значительные патологические изменения, обследование покажет их, хоть и не так точно, как классический рентген или томография.

Несмотря на то, что флюорография может обнаружить патологии практически всех органов и структур, рентгенологи не рассматривают снимки в комплексе. Это значит, что врач проверяет только те органы, которые упоминаются в предварительном диагнозе и, соответственно, в направлении на исследование. Если же в поле есть видимое изменение, не относящееся к исследуемым органам, но которое нельзя игнорировать из-за размеров, расположения и соседства (сопричастности) с жизненно важными структурами грудной полости, рентгенолог диагностирует и его.

Что видно на флюорографии грудной клетки кроме легких

Схема с пояснениями

Большинство пациентов, направленных на флюорографию органов грудной клетки (сокращенно ОГК), уверены, что проверять будут исключительно ткани легких. На самом деле это не так, ведь даже при наличии легочной симптоматики в патологический процесс могут быть вовлечены другие структуры и органы. При комплексной проверке флюорография может выявить болезни других отделов дыхательной системы, а также органов, расположенных рядом с ними:

  1. Деформированную трахею, которая может свидетельствовать о десятке патологий, включая дивертикул трахеи, трахеит, саркоидоз, доброкачественные новообразования в средостении, патологии соединительных тканей (остеопластическая дистрофия или трахеопатия). Флюорография ОГК напрямую не показывает болезни такого плана, но дает врачу понять, в каком направлении двигаться.
  2. Бронхоэктазии (расширения в стенках бронхов) в совокупности со спайками и экссудатом в плевре, расширением средостения справа, необычным положением ребер свидетельствуют о типичных астматических изменениях.
  3. На флюорограмме особенно внимательно проверяют диафрагму, так как изменение ее формы — признак многих патологий, включая ожирение, хронические и острые болезни ЖКТ и печени. Указывает на бронхиальную астму на снимке снижение диафрагмального купола.
  4. У пациентов с кардиопатологиями флюорография грудной клетки с высокой вероятностью показывает заболевания в виде расширения средостения. Оно может быть следствием увеличения сердца или признаком глубоких изменений на фоне гипертонии или сердечной недостаточности.
  5. С высокой долей вероятности флюорография ОГК у пациентов с некоторыми заболеваниями может показать внутригрудные лимфатические узлы и тимус (вилочковую железу), которые будут выглядеть увеличенными, воспаленными или в окружении гнойного экссудата. Причиной их появления может стать острая инфекционная пневмония, саркоидоз или злокачественные процессы.

Вид спереди и сзади

Помимо этого, на флюорографии кроме легких видно большую часть сосудов, особенно крупных. По их строению, характеру ветвления, равномерности и расширениям рентгенолог определяет скрытые патологии или признаки таких заболеваний, как тромбоэмболию легочной артерии, последствия инфаркта миокарда или предынфарктное состояние.

Видны ли на флюорографии опухоли

Прохождение процедуры

Бытует мнение, что с помощью этого рентгенографического метода можно выявить разнообразные опухоли, локализованные в области исследования. Рентгенологи поясняют, что это не совсем так. Несмотря на то, что теоретически снимок должен показать расположение и структурные особенности всех органов в области грудной клетки, опухоли на флюорографии видны недостаточно хорошо, особенно если они находятся за пределами легких.

Какое новообразование в грудной клетке можно определить по флюорографии:

  • опухоль легких — видна на снимке как более светлый участок с размытым или неровным, рваным краем;
  • опухоль пищевода — определяется при выявлении значительного смещения трахеи, ее сдавливания, присутствия рядом с патологическим очагом пораженных лимфоузлов;
  • опухоль тимуса — выглядит на снимках как расширение средостения в верхней части.

Многие пациенты считают, что флюорография показывает в том числе опухоль молочной железы. По этому поводу рентгенологи единодушны во мнении: новообразования подобного рода не видно на флюорографии. Если присмотреться к снимкам, сделанным женщинам, на первом плане (поверхностный полупрозрачный слой) видны реберные дуги. Молочные же железы остаются при таком исследовании «за рамками», то есть не визуализируются.

Полезно знать! Несмотря на малую информативность метода, врачам иногда удается диагностировать рак, но только в том случае, если он находится на поздних стадиях развития.

Видно ли на флюорографии ребра

Торс человека на фото

При исследовании врачам удается визуализировать ребра. На снимке видно тени расположенных спереди и сзади костных структур. Несмотря на то, что флюорография грудной клетки показывает наиболее четко структуру легких, врач может без проблем диагностировать свежий или застарелый перелом ребра, подсчитать количество ребер (у некоторых людей их количество отличается от анатомической нормы), рассмотреть их положение и многое другое.

Какую информацию могут донести до врача ребра на флюорографии:

  • нередко обнаруженные застарелые переломы выявляют проблемы с дыханием — когда ребро сломано, оно может повредить плевру или даже органы грудной полости, а при неправильном срастании может оказывать на них давление;
  • по расположению ребер грамотному рентгенологу видны заболевания, сопровождающиеся удушьем, например, при астме ребра располагаются почти горизонтально, а межреберное пространство увеличено;
  • дополнительные ребра (шейные ребра) выявляются случайно, но могут объяснить появление неприятной симптоматики при поворотах головы и после физических нагрузок.

Несмотря на то, что ребра могут нести важную информацию о состоянии здоровья пациента, смотрят на флюорографии эту часть снимка не всегда пристально, особенно если расшифровкой занимается начинающий рентгенолог.

Как проверяют легкие кроме флюорографии

Альтернативная диагностика применяется, когда обследование показало плохие результаты. Также другие методики могут быть применены, когда выявленному отклонению соответствует больше, чем один диагноз. К методам, которые позволяют проверить легкие кроме флюорографии, относятся:

  1. Рентгенография грудной клетки в двух проекциях. Метод позволяет более точно определить характер и локализацию патологических очагов, так как имеет более высокое разрешение и позволяет посмотреть на них с разных ракурсов.
  2. Компьютерная томография — более совершенная разновидность рентгенографии, в ходе которой врач получает срезовые изображения органов, расположенных рядом с ними. При использовании контраста методика выявляет сосудистые аномалии, в том числе сеть сосудов, питающих злокачественные новообразования, и метастатические очаги в легких.
  3. Магнитно-резонансная томография — один из самых информативных методов, который выявляет разнообразные патологии легочных тканей, плевры, средостения, сосудов и других структур в грудной клетке. Как и в КТ, в ходе МРТ может применяться контраст, позволяющий получить исчерпывающую информацию о системе кровоснабжения в области исследования. Кроме того, в результате МРТ можно получить объемные модели легких.

Целесообразность использования альтернативных процедур определяется исходя из имеющихся показаний и противопоказаний.

diagnozpro.ru

Какие болезни выявляет флюорография

Проходя очередной раз медосмотр, диспансеризацию, многие негативно относятся к прохождению флюорографии, не совсем понимая, зачем она нужна, ссылаясь на вредность, бесполезность процедуры. На самом деле, важно флюорография что показывает, какие болезни помогает распознать и выявить. Рекомендуемое ежегодное исследование оказывает на организм минимум отрицательных воздействий.

Что такое флюорография

Рентгенологическое исследование с помощью которого фотографируется изображение, передаваемое на флюоресцентный экран называется флюорографией. Формирование изображения становится возможным после прохождение через грудную клетку потока рентгеновских лучей. Картинка образуется за счет их неравномерного поглощения тканями, органами.

Появилась данная методика в конце XX веса и сегодня на нее опираются при выявлении многих заболеваний. Разрешена данная диагностика только с пятнадцатилетнего возраста. При этом обязательная диагностика должна выполняться с частотой раз в два года, в случаях плохого самочувствия, вспышек заболеваний у контактирующих людей, чаще. Запрещена процедура при беременности, хотя есть исключения, когда нужно подтвердить опасное заболевание.

Кому показана флюорография

Флюорография расшифровкаФлюорография

Чаще всего, независимо от плановых исследований, флюорография может быть назначена в обязательном порядке:

  • контактирующим с больным туберкулезом;
  • работникам общеобразовательных, здравоохранительных учреждений в случае вспышки опасных патологий;
  • бывшим заключенным;
  • призывникам;
  • больным туберкулезом;
  • ВИЧ-инфицированным;
  • женщинам после родов;
  • больным диабетом;
  • при язвах пищеварительной системы;
  • при подозрениях на онкологические заболевания.

В каждом конкретном случае процедура флюорографии, что показывает, какие болезни подтверждает, анализирует только специалист, определяясь с дальнейшими планами в лечении.

Суть процедуры

Зачастую то, какие болезни может выявить флюорография, зависит от правильности выполнения процедуры. Пришедший на рентгенологическое исследование должен снять с себя всю одежду сверху до пояса. Для точности, снять цепочку, серьги и все «инородное», что может отразиться на экране, длинный волос убрать вверх.

Грудью нужно как можно плотнее прижаться к экрану, руки опустить вдоль туловища, в дальнейшем выполнять инструкции специалиста, делать глубокий вдох-выдох. Сейчас дополнительно делают второй снимок пододвигая обследуемого человека правым боком к экрану, при этом руки должны быть максимально подняты вверх, не сгибаться.

Что показывает флюорография

Многие считает, что флюорографическое исследование позволяет увидеть, подтвердить туберкулез, выявить онкологические патологии легочной ткани. На самом деле выявляет флюорография не только данные отклонения. Полученное изображение позволяет выявляться многим патологиям:

  • сердца;
  • диафрагмы;
  • скелета грудной клетки;
  • грудных желез;
  • крупных сосудов.

С помощью рентгенографии можно рассмотреть воспалительные процессы поражающие внутренние органы, в области грудной клетки. Определить наличие инородных предметов.

Какие болезни выявляет флюорография

Флюорография что показывает какие болезниКакие болезни показывает флюорография

Благодаря такому методу диагностики установить диагноз стало легче. Многое выявляет флюорография, что показывает, какие болезни подтверждает, специалистам понятно сразу:

  • онкологические новообразования поражающие грудные органы;
  • развитие абсцессов;
  • формирование кист;
  • бронхит;
  • неправильное функционирование сосудов;
  • пневмонию;
  • инородное тело;
  • подтвердить гипертонию, бронхиальную астму;
  • склероз;
  • кардиомегалию;
  • гипертрофию;
  • увеличение органов в том числе сердца, легких;
  • смещение органов с естественной орбиты;
  • фиброз;
  • инфильтрат.

Кроме того, данная процедура позволяет понять, были ли у человека до этого операции на внутренних грудных органах. Происходит ли в бронхах, легких скопление жидкости или воздуха.

Результаты флюорографии

Обычно результаты того, какие болезни выявляет флюорография в каждом конкретном случае, либо подтверждает их отсутствие, определяет специалист-рентгенолог. Рассматривая полученные снимки, врач делает заключение чаще всего уже на следующий день. Здоровому пациенту ничего больше проходить не нужно, а вот в случае подтверждения определенной патологии, больной направляется на дополнительные обследования. Часто делается повторный флюорографический анализ.

На сколько вредна процедура

Говорить однозначно о том, что рентгенологическое обследование отрицательно на организм человека не воздействует, нельзя. Вредность рентгеновских лучей все-таки имеется. Однако, если верить медикам, уже через год любое отрицательное воздействие полностью исчезает, хотя и до этого периода, никаких отклонений от нормы чаще всего не провоцирует.

Ошибается ли рентгенологическое исследование

Многие люди, услышав о том, что на их рентгеновском снимке выявлено затемнение определенной области грудной клетки, до последнего отказываются верить в то, что процедура на 100% дает точный результат, верят, что произошла ошибка. В каких случаях ошибается флюорография.

  • произошла путаница снимков;
  • аппаратура, на которой выполнялось исследование устарело, часто дает сбои;
  • анализ выполнял неопытный специалист;
  • в кадр фотографии попало инородное тело (засветились опущенные волосы, крестик, цепочка, кулон).

Если ничего подобного не наблюдается, то скорее всего снимок дал четкое представление. Чтобы доказать, показать, что патология имеет место быть обязательно нужно выполнить повторное обследование. Однако, как показывает медицинская практика флюорографическое исследование ошибается крайне редко, такое практически невозможно.

Учитывая точность рентгенологического обследования от процедуры никогда не нужно отказываться. Кроме того, ее выполнение должно соответствовать всем необходимым правилам. Нужно четко осознавать важность данного вида диагностики, понимать, что данная методика позволяет выявить, распознать в основном все патологии, связанные с внутренними органами грудной клетки. Полная картина обследования позволяет определить место локализации болезни, степень пораженности внутренних органов. Что дает представление о том, каким должно быть лечение. Чем раньше проблема будет замечена, тем легче и быстрее получится ее устранить.

Особенно важно проходить процедуру флюорографии людям, уже имеющим неутешительные диагнозы. Протекании патологии нужно отслеживать, врач должен четко видеть помогает лечение, либо наоборот, болезнь прогрессирует, поражая все большие зоны.

zdorovie-legkie.ru

что показывает, как часто можно делать, для чего делают, как подготовится, какой врач ее делает

Содержание статьи:

Флюорография грудной клетки выявляет различные заболевания внутренних органов: легких, пищевода, части желудочно-кишечного тракта. Данный метод диагностики считается плановым. Его необходимо проходить регулярно, чтобы на ранних стадиях определить некоторые патологии. Методика абсолютно безболезненная.

Виды флюорографии грудной клетки

Флюорографию считают распространенной и информативной методикой, относящейся к типу рентгена. Выявляет нарушения в органах пищеварительной и дыхательной системы в случае отсутствия видимых симптомов. Обследование используют не только для подтверждения диагноза туберкулеза, но и в качестве профилактического осмотра тканей и структур.

Виды методики

Цифровая флюорография оказывает меньшее лучевое воздействие, чем пленочная

Есть несколько вариантов исследований с применением флюорографа.

  1. Пленочный. Аппарат присутствует практически в каждом государственном медучреждении. После снимка все данные переносятся на специальную чувствительную пленку, которая впоследствии проявляется. Минус такой диагностики в том, что качество снимка чаще всего не дает точной картины состояния внутренних органов.
  2. Цифровой. Новый метод обработки полученных данных. После прохождения рентгеновских лучей через тело человека информация записывается на компьютер и переносится на электронные носители. Снимки имеют высокое качество, их можно долго хранить в архивах больницы.
  3. Цифровое сканирование. Качество снимков ухудшается, однако больной получает уменьшенную дозу облучения на момент диагностической терапии.

Наиболее распространенной является пленочная флюорография. Ее результаты легко расшифровываются, их можно получить на следующий день. Если данные размыты или недостаточно точны, могут назначить дополнительные инструментальные исследования.

Флюорографическое обследование никак не влияет на развитие опухолевых новообразований при частом его проведении.

Какие болезни можно выявить помимо легочных патологий

При наличии любого вида заболевания легких необходимо обследовать и другие ткани грудной клетки. Они могут быть вовлечены в воспалительный процесс. На рентгенологическом снимке могут быть видны следующие изменения:

  • Деформированная трахея. Обычно указывает на прогрессирование трахеита, дефект соединительной ткани или любые доброкачественные новообразования. Точно поставить диагноз по снимку невозможно. Если появляются сомнительные результаты, назначают лабораторные анализы.
  • Расширения стенок бронхов (бронхоэктазия). Появляются в совокупности со спайками в плевре легких, возникают некоторые астматические изменения, видно аномальное расположение ребер.
  • Изменение формы диафрагмы. Может свидетельствовать о развитии хронических и острых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если сужен диафрагмальный купол, сразу возникают подозрения на развитие астмы.
  • Изменения вилочковой железы и лимфатических узлов грудной клетки. Эти ткани на снимках увеличены, некоторые размыты или рядом присутствуют пятна. Такие проявления на снимках часто связывают с инфекционной пневмонией или злокачественным процессом.

Также во время обследования видна значительная часть кровеносных сосудов. В некоторых ситуациях возможно определить их расширение или наличие тромбов.

Опухоль на снимке флюорографии отчетливо видна в виде светлого пятна с разветвленными или рваными краями. Как правило, структура злокачественных новообразований неоднородная.

Показания и противопоказания к обследованию

При комплексном обследовании органов грудной клетки флюорография считается эффективной. Чтобы патология не оказалось неожиданностью и была возможность устранить ее на ранних стадиях, ФГ рекомендуется проходить ежегодно. К проведению данной методики есть индивидуальные показания и противопоказания. К показаниям относят:

  • наличие признаков пневмонии;
  • развитие воспаления;
  • подозрение на любую из форм туберкулеза;
  • опухоли легких;
  • эмфизема.

Беременность является противопоказанием проведения флюорографии

Также данный метод исследований приемлем при выраженных болезнях сердца и сосудов.

К противопоказаниям относятся:

  • тяжелые соматические проявления;
  • одышка;
  • клаустрофобия;
  • дыхательная недостаточность;
  • беременность.

Плановое проведение флюорографии рекомендовано женщинам на третьи сутки после родов. Обследование груди проводится через пеленку, сложенную в два слоя, чтобы минимизировать риски изменения грудного молока от облучения.

Подготовка и техника проведения диагностики

Перед процедурой желательно не употреблять напитки с кофеином

Флюорография не требует специальной подготовки. Накануне процедуры рекомендуется воздержаться от курения на протяжении двух-трех часов, а также ограничиться легким завтраком. Желательно не употреблять напитки с кофеином.

Процедура проходит в специальном передвижном или стационарном кабинете. Обследование проводится на голое тело до пояса в специальной кабинке. Пациент грудью прислоняется к аппарату так, чтобы плечи касались прибора.

В течение нескольких секунд необходимо задержать дыхание. По окончании процедуры делают глубокий вдох, чтобы восстановить дыхание.

Иногда человеку могут предложить надеть специальный тяжелый фартук, который даст возможность предотвратить облучение внутренних органов брюшной полости.

Расшифровка результатов и возможность ошибки

Пример заключения результатов флюорографии

Если пациент чем-то болен и это связано с органами дыхательной системы, в заключении могут быть обнаружены следующие записи:

  • очаговые тени или изменение корней;
  • корневые тяжи или фиброзы;
  • усиление сосудистого рисунка или кальцинаты;
  • спайки, наслоения или изменения диафрагмы.

В зависимости от полученного результата врач, занимающийся лечением, определит диагноз и назначит корректную терапию. В некоторых случаях может потребоваться лечение в условиях стационара.

Фиброзные отметки на тканях легких говорят о том, что в прошлом пациент переносил тяжелые инфекционные заболевания, воспалительные процессы или хирургическое вмешательство.


Зачастую ошибочные отметки на снимках могут появиться из-за некачественно проведенного исследования или неопытности специалиста. Если показана сложная клиническая картина, но при этом пациент чувствует себя хорошо, необходимо повторить обследование. Желательно для этого использовать другой вид инструментальной диагностики.

Другие способы обследования грудной клетки

Снимки МРТ грудной клетки

При недостаточности данных при обследовании грудной клетки пациентам дополнительно назначают такие методы исследований:

  • МРТ. Считается наиболее информативным вариантом. Подходит при подозрениях на злокачественные опухоли или в качестве профилактического способа диагностики. Длится 20-30 минут.
  • Компьютерная томография. После проведения диагностики на снимках видны срезы каждого органа, который попал под облучение. Если в данном случае применялся контраст, можно легко выявить заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Рентгенография в двух проекциях способна определить локализацию очагов воспаления, опухолевых процессов и других опасных патологий.

Чтобы проводить дополнительные диагностические процедуры, необходимо учитывать все показания и противопоказания. Обычно альтернативные методы нужны, если флюорография грудной клетки показывает плохие результаты.

nogostop.ru

корни уплотнены, расширены, таблица кодов

Флюорографическое исследование лёгких и сердца выполняется для диагностики туберкулёза, а также с целью определения других патологий органов дыхания. Результаты флюорографии помогают оценить состояние бронхов, лёгких. Увидеть воспалительные процессы, спайки, отклонения со стороны диафрагмы. Окончательный диагноз ставит врач-рентгенолог после изучения снимка.

Исследование рентгеновскими лучами: положительные и отрицательные стороны процедуры

Здоровые лёгкие. Обзорный снимок грудной клеткиРентген здоровых легких

Рентгеновское исследование основано на способности проникновения рентгеновских лучей сквозь тело человека. В результате прохождения лучей через ткани различной плотности они будут по-разному поглощаться, оставляя на плёнке силуэты оттенков светлого и тёмного цвета. Твёрдые структуры имеют светлый оттенок, а мягкие — тёмный. Такое свойство процедуры позволило широко применять её в диагностике заболеваний лёгких, а малодозовый рентген (флюорография) — стали делать массово для выявления в первую очередь туберкулёза лёгких.

Минусы исследования состоят в возможном риске, которому подвергаются пациенты. Обследование крайне нежелательно беременным женщинам.

Органы средостения. Изменения в правом кардиодиафрагмальном углу. Киста перикарда.Изменения в правом кардиодиафрагмальном углу. Киста перикарда.

Несмотря на отрицательные стороны рентгеновского облучения, процедура имеет и плюсы. Например, дешевизна проведения флюорографии позволила сделать исследование массовым и предупредить развитие вспышек туберкулёза. В частности, в таких уязвимых социальных группах, как дети, люди пожилого возраста. К тому же рентгеновское исследование неинвазивное — оно визуализирует состояние внутренних органов без вскрытия грудной клетки.

Диагностическая ценность рентгеновского облучения также велика — при помощи лучей видны тяжелейшие патологические процессы, абсцессы, пневмония, опухолевые образования. Получить результат можно за кратчайший срок и своевременно начать лечение болезни.

Подготовка к флюорографии и механизм её проведения

Флюорограф сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Флюорографическое исследование не требует особой подготовки от пациента. Однако, перед проведением необходимо учесть некоторые особенности. На результат не влияют:

  • медикаменты, которые принимает пациент;
  • курение перед проведением исследования;
  • продукты, приводящие к газообразованию в желудке;
  • физические нагрузки.

Перед тем как делать снимок, необходимо снять предметы, способные отобразиться на плёнке и привести к сложностям в диагностике. Врачи предупреждают:

  • женщинам требуется снимать бюстгальтер, или приспускать на талию, чтобы не попали в обзор застёжки;
  • пациентам требуется снять нательные украшения — цепочки, кулоны, крестики;
  • пациентам с длинными волосами рекомендовано подколоть их наверх, чтобы они не падали на плечи и не создавали помех на снимке.

Дозы облученияПри необходимости проведения флюорографии нужно учесть, что она не влияет на работу кардиостимуляторов. Поэтому пациентам не стоит переживать или отказываться от обследования в том случае, если у них установлен такой прибор.

Рентгенография контролируется медицинским работником, который инструктирует пациента, помогает ему найти нужно положение. Выделяют такие ключевые моменты:

  • после подготовки человека просят встать в кабину перед ПЗС-матрицей и максимально плотно прижаться грудной клеткой, стоять нужно немного сгорбившись, чтобы плечи прижимались к поверхности экрана;
  • в момент проведения процедуры двери кабинки закрываются, а пациенту даётся команда вдохнуть и не дышать — дыхание задерживается на несколько секунд, после чего даётся команда дышать и двери открываются. Момент фотографирования проводится при задержке дыхания;
  • после открытия дверей можно покидать кабинку и одеваться.
расшифровка флюорографии кодыКоды флюорографии

Если требуется снимать в нескольких проекциях, то пациенту будут даны соответствующие рекомендации от медицинского персонала. На этом проведение исследования заканчивается. Расшифровка флюорографии передаётся врачу, который дал направление либо подклеивается в карточку пациента. Если исследование профилактическое, пациенту выдаётся корешок с указанием личных данных, времени проведения исследования, а также результата флюорографии.

Расшифровка

Органы средостения. Изменения аорты. Аневризма аорты.Изменения аорты. Аневризма аорты

Расшифровка процедуры требует специальных знаний, поэтому проводят её врачи-рентгенологи. На снимке лёгких бывают патологические затемнения, свидетельствующие о таких отклонениях:

  • наличие свободной жидкости в полости лёгких;
  • отсутствие чёткого контура органов дыхания;
  • очаговые пятна в различных местах;
  • сфокусированные пятна;
  • долевые изображения на плёнке;
  • сегментные отображения.

При обнаружении пятен на рентгеновском снимке врачи назначают дополнительное исследование — оно будет давать подробную картину, поскольку органы грудной клетки фотографируются в нескольких проекциях.

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.

Если при расшифровке флюорографии лёгких обнаружены очаговые пятна в пределах до одного сантиметра в диаметре, то это может указывать на отклонения сосудистого характера, или начальную стадию онкологического процесса. И также это может свидетельствовать о патологии органов дыхания. Для конкретизации пациенту дополнительно будет проведена компьютерная томография, а также взята мокрота на анализ.

Помимо этих предположений, очаговые тени свидетельствуют и о возможном инфаркте миокарда — именно его путают с начальной стадией развития туберкулёза.

Ещё один вариант отклонения — сегментарные пятна. Они имеют чёткие границы и треугольную форму. Контур пятен ясный, без размытости. При одиночном обнаруженном сегменте врач подозревает травму лёгочной ткани. Но это может быть инородное тело или эндобронхиальная опухоль. При наличии множественных сегментарных пятен варианты возможных патологий широки. Это могут быть:

  • онкологические патологии;
  • туберкулёз лёгкого;
  • воспаление лёгких в острой или хронической форме;
  • наличие жидкости в плевральной полости;
  • возможные метастазы.
Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

При обнаружении долевого пятна врач подозревает бронхоэктазийную болезнь, гнойное повреждение лёгких и другие патологии. А вот чётко сфокусированные пятна являются признаком:

  • пневмонии на различной стадии развития патологии;
  • наличия жидкости в плевральной полости;
  • бронхиальной астмы;
  • гнойного повреждения ткани в результате воспалительного процесса;
  • глистной инвазии.

Пятно может быть результатом появления мозоли в костной ткани, если пациент ранее получил перелом кости.

При тенях неопределённого рода (нечётких, с «рваными» краями) врачи диагностируют одну из патологий:

  • стафилококковое поражение лёгкого и развившееся на этом фоне воспаление;
  • скопление жидкости в плевре;
  • экссудативный плеврит;
  • инфарктное состояние сердца.

Поскольку отклонения от нормы в снимке могут трактоваться неоднозначно, то диагноз на основании данных флюорографии не ставится. Для диагностики собирается комплекс признаков, делаются дополнительные анализы, в том числе и компьютерная томография. И только на основании целого комплекса симптомов возможно говорить о точном заболевании.

Осумкованный экссудативный плевритОсумкованный экссудативный плеврит

При расшифровке флюорографии учитывается не только наличие пятен и затемнений. Врачи внимательно относятся и к исследуемым структурам — корням лёгких, бронхам, диафрагме. Их состояние и отображение на снимке позволяет проиллюстрировать ту или иную патологию.

К примеру, отмечаются следующие характеристики:

Органы средостения. Аномалии органов средостения. Декстрапозиция органов средостения и желудка.Декстрапозиция органов средостения и желудка

Уплотнение корней лёгких — это характеристика не именно корня, а всех структур, которые визуализируются на данном участке (главный бронх, сосуды, лимфатические узлы). Если корни расширены и плотные по структуре, то это свидетельствует о хроническом патологическом процессе, а также о недавно перенесённом бронхите или пневмонии.

Если рентген показывает, что корни тяжистые, то это говорит о хроническом бронхите у пациента. Этот признак может быть и при онкологической патологии, при бронхоэктазийной болезни, при профессиональных вредностях.

Органы средостения. Расширение сердца в поперечнике.Расширение сердца в поперечнике

Усиление лёгочного сосудистого рисунка — это результат активного кровоснабжения, которое возникает при остром воспалительном процессе в лёгких, при врождённых пороках сердца, раковом поражении органа. Этот признак диагностируется и при лёгких патологиях — бронхите, ОРВИ.

Если на снимке есть фиброз или обнаружена фиброзная ткань, то это говорит о ранее перенесённом заболевании, например, пневмония, инфекционный процесс, операция, туберкулёз.

Мягкие ткани грудной клетки. Инородные тела в мягких тканях.Инородные тела в мягких тканях

Кальцинаты — это включения, по плотности напоминающие костную ткань, поэтому визуализируются светлым оттенком. Образуются в месте, где ранее был нагноительный процесс, глистная инвазия или инородное тело. Кальцинаты являются свидетельством контакта с больным туберкулёзом, но у самого пациента заболевание не перешло в активную фазу.

Спайки и плевроапикальные наслоения — признаки ранее перенесённого воспалительного процесса. Спайки не требуют вмешательства. Плевроапикальные наслоения являются утолщениями плевры, которые также говорят о воспалительном процессе, который был ранее. Напоминают о воспалении и синусы плевры. Если синус свободен или запаян, то это говорит о норме или патологии соответственно.

Органы средостения. Пищевод. Воздух в расширенном пищеводе.Воздух в расширенном пищеводе

Изменения со стороны диафрагмы — часто являются не столько признаком лёгочной патологии, сколько свидетельством патологии органов пищеварения.

Тень средостения считается расстоянием между лёгкими. Здесь расположены трахея, пищевод, железы, лимфоузлы и кровеносные сосуды. Тень средостения расширена и смещена при увеличении размера сердца и гипертонической болезни.

Лёгкие курильщика: как читать рентген

Лёгкие курильщика дают типичную картину, по которой видно о пристрастии к пагубной привычке. Особенность исследования таких пациентов в том, что изменения не всегда видны на снимке. Тем не менее у курильщиков наблюдается утолщение тканей лёгких, изменения бронхиального дерева. Отмечается скопление жидкости, опухолевые точечные образования. Если корни на флюорографии уплотнены, то это тоже является свидетельством того, что человек курит.

Противопоказания к рентгеновскому исследованию

Исследование нельзя проводить при плохом самочувствии пациента (высокая температура, слабость, озноб, лихорадящее состояние), при наличии одышки. Не делают флюорографию также тем пациентам, которые не способны удерживать тело в нужном положении. Не проводится исследование детям и беременным женщинам.

Флюорография лёгких — эффективная диагностика органов грудной клетки. При помощи исследования определяют не только наличие туберкулёза, но и такие патологии, как рак, эмфизема, аномалии строения сердца и лёгких. Проводится флюорография быстро, а особого вреда не приносит. Тем не менее врачи рекомендуют её исключительно по показаниям, чтобы лишний раз не облучать пациента.

Видео

osnimke.ru

Что показывает флюорография грудной клетки – для чего делается

Флюорография грудной клетки – это скрининговый метод обследования легких. Во время процедуры через тело человека проходят рентгеновские лучи.

Flyuorografiya- grudnoj-kletki

Полезно! В этой статье читайте, для чего назначают УЗИ и что это такое

Так как поглощаемость их тканями различна, это дает возможность выявить заболевания и воспалительные очаги на снимках, которые делаются во время процедуры.

Виды и особенности

Легочные ткани воздушные, поэтому лучи через них проходят, не задерживаясь, а от костей отражаются. В результате на снимках четко видны границы легких. Исследование бывает двух видов:

  1. Пленочный, который использовался до недавнего времени.
  2. Цифровой начал применяться недавно. Если сравнить его с классическим способом, то он имеет ряд преимуществ. Основное – уменьшение лучевой нагрузки.

Метод считают профилактическим обследованием и проводят ежегодно. Данный метод показывает, имеются ли или отсутствуют серьезные заболевания – туберкулез, онкология, саркоидоз. На снимках видны и маленькие очаги поражения в виде небольших затемнений.

Только на данных этого исследования диагноз не ставится. При выявленных нарушениях дополнительно делается рентген. Он проводится через некоторое время, что снижает дозу радиационного облучения, получаемую человеком.

Показания

Флюорография делается всем призывникам и находящимся в местах лишения свободы, при устройстве на работу, людям, контактировавшим с больными туберкулезом. К показаниям также относится ряд имеющихся заболеваний или настораживающих симптомов:

  • рак;
  • отек легких;
  • обструктивная болезнь;
  • пневмоторакс;
  • переломы ребер;
  • туберкулез;
  • кистозный фиброз;
  • оценка повреждений после травмы грудной клетки;
  • сильная одышка и кашель;
  • сердечные заболевания;
  • увеличение аорты;
  • поражения сердечных клапанов;
  • атеросклероз.

Обследование требуется для обнаружения и изучения инородных тел, попавших в пищевод, легочную систему или желудок. Метод позволяет контролировать правильное расположение трубок при реанимационных действиях.

Противопоказания

Флюорография противопоказана при клаустрофобии, беременности, детям до 17-летнего возраста. Не рекомендуется обследование при планировании зачатия или невозможности человека находиться в вертикальном положении. Однако диагностика может быть проведена в виде исключения в экстренных случаях.

Подготовка и техника проведения обследования

Специальной подготовки проведение флюорографии не требует. Непосредственно перед диагностикой снимаются все металлические и пластиковые предметы. Затем человек полностью раздевается сверху до талии. Пациент встает, прижимаясь к плоскому экрану, подбородок кладет на специальную поддерживающую полку.

flyuorografiya-grudnoj-kletki

Далее выполняет все указания врача, который руководит процессом из другой комнаты, по звуковому устройству, уходит на него пара минут. Затем можно одеваться. Заключение делается 1-2 дня, срочное – за час. Лаборант указывает дату проведения, номер исследования и полученную человеком дозу облучения.

Исследование проводится для населения только раз в год, для работников тубдиспансеров, санаториев и роддомов – дважды. Годовая доза облучения в профилактических целях  не должна быть выше 1 м3в., в диагностических – до 5 м3в. Пленочная имеет значение 0,05 м3в, цифровая – 0,03 м3в.

Флюорография необходима даже при кажущемся отсутствии заболеваний. Многие из них долго не проявляют себя никакими симптомами. Однако с помощью этого обследования можно вовремя обнаружить зарождающуюся патологию.

aboutrentgen.ru

грудной клетки, сколько действительны результаты, срок действия, раз в год можно делать, как часто нужно, периодичность прохождения флюорографического обследования, какие болезни, для чего нужна, цифровая доза облучения, лучевая нагрузка, как выглядит туберкулез на снимке, что будет если часто, снимок здорового человека, белое пятно, затемнение, причины, что такое выявляет, нужно ли делать Манту если есть

В медицине используется большое количество способов диагностирования, которые позволяют определять различные патологии, их клиническую картину и состояние организма пациента. Изучая наиболее эффективные методики, следует уточнить, что такое флюорография и что показывает флюорография.

Для чего нужна

При проведении комплексного обследования пациента, многие специалисты делают вывод, что нужно делать флюорографию. Принцип работы этой методики основывается на способности рентгеновских лучей проникать через тканевые структуры, что позволяет визуализировать состояние организма.

Первые упоминания о применении этой технологии появились в конце XIX века, когда ученые искали более щадящую альтернативу для классических вариантов рентгенографического обследования. За счет высокой точности и доступности ее активно использовали для диагностики органов дыхательной системы с целью определения всевозможных патологий. В их числе:

  • Воспалительные процессы.
  • Онкологические заболевания.
  • Инфекционные патологии.

Существуют и другие проблемы, при которых нужна флюорография. Так, современные специалисты назначают ее при трудноизлечимых или хронических простудных болезнях. Ключевым объектом обследования является участок грудной клетки, позволяющий изучить состояние легких, сердца, молочных желез и костей. Методика эффективна на ранних стадиях опасных патологий, которые обладают невыраженной симптоматикой. К таковым относится:

  • Туберкулез.
  • Пневмония.
  • Злокачественные образования.

В качестве профилактической меры проводится флюорография легких для следующих групп людей:

  1. Граждане, которым исполнилось 16 лет. Оптимальная частота проведения диагностики – не реже 1 раза в 2 года. Если человек работает на вредном предприятии и получает высокую дозу радиационного облучения, ему назначается флюорография раз в год.
  2. Пациенты медицинских центров, которые пришли на первичный осмотр.
  3. Граждане, живущие с беременной женщиной или новорожденным ребенком.
  4. Имеющие диагноз ВИЧ.

Внеплановое изучение легкого необходимо при наличии симптомов следующих патологий и болезней:

  • Разные формы пневмонии, плеврита и воспалений в легких и других органах дыхательной системы.
  • Опухолевые образования.
  • Туберкулез.
  • Заболевания легких.

При таком рентгеновском обследовании через человеческое тело проходят лучи. На экране появляется изображение из 256 оттенков черного и белого, которые отображают состояние грудной клетки и близлежащих органов.

Разбираясь в важности флюорографического обследования, необходимо обратить внимание на следующие его особенности и достоинства:

  1. Доступность. В каждом медицинском учреждении имеется оборудование для рентгеновского обследования грудной клетки. Чтобы быстро выявить рак легких, бронхит, туберкулез и прочие опасные патологии, используют мощные установки, обеспечивающие высокую точность обследования. Практикуется и выездная диагностика, которая позволяет охватить большее количество людей.
  2. Высокая скорость выполнения. Средняя продолжительность сеанса изучения легких при туберкулезе, бронхите и прочих заболеваниях, составляет не больше 5-7 минут. В течение этого времени врач настраивает оборудование и ведет запись результатов. Для безошибочной постановки диагноза пациенту нужно раздеться до пояса и стать перед матрицей. Остальные действия корректируются специалистом. Через пару секунд на экране появляется снимок легких.
  3. Безболезненность. Поскольку процедура является неинвазивной, во время ее выполнения пациент не ощущает боли или дискомфорта. Это позволяет увидеть любые патологии без негативного воздействия на кожные покровы.
  4. Информативность. Методика обеспечивает точные результаты и качественно отображает воспалительный очаг.

Противопоказания

Проверять органы дыхания посредством флюорографической диагностики безопасно и безвредно. Такая методика не наносит вреда человеческому телу, поскольку доза облучения остается минимальной. При этом излучение быстро выходит из организма, не оставляя следов.

При высоких нагрузках повышается вероятность развития патологических процессов на клеточном уровне, которые чреваты онкологическими заболеваниями.

Однако в условиях медицинского учреждения получить подобное облучение невозможно.

Применение этой диагностической методики противопоказано для:

  1. Детей, не достигших возраста 15 лет. Чтобы выявить фиброз ткани легких или другие проявления туберкулеза, достаточно оценить реакцию организма на прививку Манту.
  2. Женщин в положении и кормящих грудью.
  3. Лежачих больных, не способных удерживать тело в вертикальном положении.
  4. Пациентов с дыхательной недостаточностью.

При наличии подобных противопоказаний задействуются другие варианты обследования, а беременным женщинам разрешается проводить флюорографию только после появления ребенка.

Какие болезни показывает

Существует широкий список заболеваний и патологических процессов, которые флюорография показывает. В первую очередь она указывает на изменения плотности органов грудной клетки, что сигнализирует о развитии туберкулеза, онкологии или других опасных патологий.

Подобные явления связаны с образованием соединительных тканей в дыхательных путях.

При этом есть болезни, которые не зависят от плотности тканей, но флюорография при туберкулезе показывает их с высокой точностью. В их числе пневмония и наличие туберкулезной палочки. Поэтому если вас интересует, показывает флюорография туберкулез или нет, следует быть уверенным, что выявляет. Но она может показать его только при выраженной симптоматике и клинической картине.

Список заболеваний, которые можно проверять с помощью флюорограммы (ФЛГ), выглядит следующим образом:

  1. Фиброз и склероз.
  2. Обнаружение инородных тел.
  3. Определение состояния трубок и катетеров в сосудах, органах сердечно-сосудистой и дыхательных систем.
  4. Обнаружение жидкости или воздуха в легких.
  5. Проверки состояния органов при перенесении механических травм. Флюорография покажет наличие следов повреждений.

Реакция органов на прохождение рентгеновского луча бывает разной. Это значит, что картинка носит неоднородный характер и может меняться. Так, затемнение на флюорографии является главным признаком опасного заболевания, включая туберкулез или другой воспалительный процесс. Белое пятно на снимках может проявляться при наличии воздуха в тканевых структурах.

Туберкулез на флюорографии обозначается в виде одиночных очагов воспаления или в соединениях. Еще видны пустоты, указывающие на деструктивные процессы.

Может ли не показать туберкулез

Существует несколько разновидностей туберкулеза, которые не может обнаружить флюорографическая диагностика. В их числе поражение мочеполовой системы, костей или лимфатических узлов. При наличии подобных патологий «рентген» становится малоэффективным или бесполезным, поскольку его принято использовать для изучения состояния органов грудной клетки.

Туберкулез – не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Способ не указывает на причины появления и наличие туберкулезной палочки, а только оповещает о деструктивных изменениях в большом количестве. Нередко такой результат становится запоздалым, поскольку бактерия успевает нанести вред здоровью.

Виды

В современной медицине используется 3 варианта флюорографического обследования:

  • Пленочный.
  • Цифровой.
  • Сканирование в цифровом виде.

Они отличаются типом оборудования, которое применяется для выявления патологий и степенью эффективности. Каждому варианту характерны следующие свойства:

  1. Пленочный тип. Не гарантирует высокой точности и функционирует за счет записи информации на пленку через специальный экран, расположенный за спиной пациента. Плюсом подобного типа является доступность, т.к. такое оборудование установлено практически в каждом медицинском учреждении.
  2. Цифровой. Представители этой группы оборудованы матричной системой, которая позволяет делать фото и видео туберкулеза легких. Цифровая флюорография грудной клетки характеризуется небольшой степенью излучения, но повышенной точностью. После регистрации результатов специалист может распечатать снимок или отправить его пациенту по электронной почте. Вариант обеспечивает продолжительное хранение результатов.
  3. Сканирование. В отличие от двух предыдущих типов, это оборудование уменьшает интенсивность облучения, но не гарантирует точности выявленных результатов.

Расшифровка результатов

Необходимость проходить флюорографию может носить как вынужденный, так и профилактический характер. Поэтому осмотрам подвергаются не только больные, но и здоровые люди, которые хотят убедиться в наличии или отсутствии патологий органов грудной клетки. Чтобы убедиться в достоверности поставленного диагноза, следует разобраться, как самостоятельно расшифровать результаты.

Как выглядят результаты здорового человека

Опытному врачу понадобятся секунды, чтобы подтвердить снимок флюорографии здорового человека. Для этого достаточно руководствоваться такими принципами:

  1. Снимок здоровых легких не имеет темных пятен и обладает однородной структурой. Любое пятно на легких при флюорографии может указывать на развитие онкологического процесса, инфильтрата, пневмонии или кист.
  2. Снимок легких здорового человека четко указывает на 5 отдельных секций и их фактические размеры. Следы расширений оповещают о заболеваниях дыхательной системы.
  3. Мягкие ткани обладают однородной поверхностью и четкими размерами.

Еще специалист обращает внимание на тень сердца. При наличии отклонений может понадобиться обследование у кардиолога.

Как выглядит туберкулез на снимке

Туберкулез на снимке флюорографии расшифровывается по нескольким признакам. Первым из них выступает видимое пятно на снимке, которое обладает неоднородной структурой и большими размерами. К другим аргументам, подтверждающим наличие туберкулезной палочки в организме, относят:

  1. Очаговые белые или темные пятна. Для повышения точности результатов больному назначается дополнительная диагностика. Если пятнышко небольшое, причин для беспокойства может и не быть. Но если оно постоянно увеличивается и становится неоднородным, не исключается наличие обостренной формы туберкулеза или воспалительного процесса.
  2. Любые затемнения на снимке при туберкулезе легких с контурами. В таком случае дополнительные лечебные меры не назначаются, поскольку организм самостоятельно поборол инфекцию.

Для постановки точного диагноза следует провести комплексную флюорографию.

Сколько действительна

Пациенты, которые раз в год делают флюорографию, могут обезопасить себя от многочисленных патологий и вовремя предотвратить их прогрессирование. Результаты обладают большим сроком действия (в зависимости от типа применяемого оборудования они действуют до одного года). Обновленные результаты диагностики необходимы при получении водительского удостоверения.

Какая доза облучения

Поскольку флюорографическое обследование считается одним из самых безопасных и доступных методов диагностики, лучевая нагрузка и доза облучения при флюорографии остается мизерной. От одной процедуры в организм попадает 0,5 mSv (миллизиверта) радиации, а при использовании пленочной технологии еще меньше – 0,3 миллизиверта.

Передовое оборудование оказывает всего 0,05 mSv.

Допустимый предел гамма-излучения равен 100 mSv. Если пациент получает больше одного Зиверта (1000 mSv), вероятность развития онкологических патологий достигает 5%. Доза в 5 единиц приводит к фатальному исходу.

Возможные негативные последствия

Некоторые люди придерживаются позиции, что облучение при флюорографии оказывает большой вред для человеческого организма. Но на практике это далеко от реальности, поскольку только несоблюдение допустимой дозировки и количества сеансов может вызвать ряд тяжелых осложнений. От одной процедуры в год пациент облучается не больше, чем от бытовых приборов.

Как можно нейтрализовать негативное влияние

Чтобы уменьшить негативное влияние флюорографического оборудования, рекомендуется выпить большое количество кисломолочных продуктов после прохождения обследования и поесть свежих фруктов.

Как часто можно делать

Периодичность прохождения флюорографии определяется состоянием пациента. Разбираясь, сколько раз можно делать флюорографию и как часто нужно делать обследование, следует учитывать клиническую картину и форму протекания воспалительного процесса.

Допустимая норма составляет 1-2 раза в год. В таком случае облучение будет минимальным и безвредным.

Более частые сеансы необходимы для следующих групп людей:

  1. Сотрудники вредных предприятий или люди, постоянно контактирующие с больными туберкулезом пациентами. К таковым относятся врачи-фтизиатры, сотрудники исправительных колоний и др.
  2. Пациенты, имеющие ряд хронических заболеваний, которые негативно сказываются на защитных функциях организма. Это сахарный диабет, СПИД, гепатиты и прочие поражения.
  3. Люди, отбывающие срок в местах лишения свободы.

При развитии осложнений надо выполнить повторное обследование, но часто делать подобную диагностику запрещено.

Как можно еще проверить легкие

Для диагностирования проблем легких можно использовать и другие методы. Если нужно проверить ребенка до 15 лет, лучше оценить реакцию организма на Манту. Для взрослых пациентов (за исключением беременных женщин и кормящих мам) проводят следующие процедуры:

  1. Рентгеноскопия. Методика пользуется большой популярностью, т.к. она точно определяет изменения структуры легочной ткани, находит очаги уплотнения или полые пространства. Еще комплексная рентгенография указывает на места скопления жидкости или воздушных прослоек в плевральной полости. Картинка создается с помощью специального оборудования и передается на монитор. Ключевым достоинством рентгена является мгновенное отображение результатов. К минусам относят отсутствие возможности отследить мелкие очаги патологических процессов.
  2. Рентгенография. Этот способ диагностирования тоже предусматривает использование рентгеновского аппарата, только результаты сохраняются на пленке, а не на экране. Способ указывает на любые изменения, включая наименее видимые.
  3. Компьютерная томография (КТ). Относится к наиболее вредным разновидностям рентгеновского обследования, но гарантирует высокую точность результатов. Она позволяет заметить любые изменения в легочной ткани, трахее, бронхах и лимфоузлах.
  4. Бронхография. Диагностирование выполняется под местной анестезией и позволяет оценить состояние бронхов. В просвет органа вводится контрастное вещество, не пропускающее рентгеновские лучи.

Применение флюорографического оборудования для исследования патологий органов дыхания – это эффективный способ вовремя найти проблему и устранить ее.

protuberkulez.info

Что показывает флюорография

Флюорографическое обследование грудной клетки позволяет выявить патологические изменения в органах. Это один из типов рентгенографического обследования, однако, он кардинально отличается от классического рентгена. Флюорография легких – это диагностическая процедура, которая позволяет получить изображение тени тканей органов грудной клетки.

Когда и зачем делается флюорография

Данный способ диагностического обследования является обязательным в России и в других странах бывшего СССР. Процедура проводится раз в год.

Если состояние грудной клетки не проверялось больше года, то даже для записи к участковому терапевту поход в флюорографическую лабораторию будет обязательным. Обязательной процедура стала для профилактики распространения туберкулеза в общественных массах в 30-х годах прошлого века на территории всего Советского Союза. Сейчас данное обследование проводят в большинстве стран мира для профилактики множества заболеваний.

Чем флюорография отличается от рентгена

Процесс прохождения флюогографииРентгенографическое обследование позволяет сделать снимок прямой проекции внутренних органов грудной клетки, конкретного органа или тканей его участка, а при флюорографическом исследовании получается изображение тени органов. Такая процедура не дает четко детализированного изображения, позволяющего подробно изучить патологии органов, она только позволяет оценить общее состояние тканей. Однако, четкость изображения при флюорографии достаточна для обнаружения опасных патологических изменений, из-за чего она отлично подходит в качестве регулярного профилактического обследования.

Анализ изображения позволяет специалистам выявить подозрительные изменения в легких, сосудах и тканях сердца. После обнаружения тревожных признаков назначается дальнейшее обследование.

ФлюогрограммаВиды флюорографии:

  • цифровая;
  • традиционная.

Вид процедуры зависит исключительно от используемого оборудования. При цифровом типе осмотра используется современные компьютерные технологии. Такой способ подразумевает использование современного высокотехнологичного медицинского оборудования и мощной компьютерной техники. Способ позволяет получить более высокое качество изображения, чем традиционный, а также он менее вреден из-за небольшого уровня облучения. При традиционном осмотре используется старое оборудование, где снимок отображается на небольшой фотопленке. Устаревшие аппараты более вредны для здоровья. Они облучают организм большим количеством радиации.

Устаревшее оборудованиеЕдинственная причина, по которой все еще используется традиционный способ получения флюорографического фотоснимка – это недостаток финансирования государственных медицинских учреждений. Много больниц в Российской Федерации все еще используют старое диагностическое оборудование, которое уже давно неактуально в современном мире. Пациентам рекомендуется проходить обследование в частных клиниках или искать государственные больницы, где уже успели установить современную технику. Как правило, такие учреждения есть в больших городах России.

Однако, если доступны только старые диагностические аппараты, то не стоит беспокоиться. Даже в такой ситуации уровень облучения существенно ниже, чем при рентгене. За один сеанс организм получает меньше допустимой нормы радиации. Для превышения этой отметки нужно пройти более тысячи диагностик за один год. А в случае наличия современного оборудования уровень облучения вовсе сводится к минимуму.

Как проходит флюорография

Перед прохождением процедуры пациента попросят снять верхнюю одежду с верхней части тела, после чего подойти к специальному аппарату. Подбородок обследуемого человека фиксируется так, что распрямляется грудная клетка, делая все органы более видимыми. Снимок делается всего несколько секунд. Врач общается с пациентом через специальное устройство для переговоров, а сам он находится в отдельном помещении для избегания облучения.

Очень важно снять перед процедурой все металлические предметы, а также убрать с лица и тела косметику, содержащую даже самые мелкие частицы металла. Такие вещи существенно искажают четкость изображений, что снижает точность результатов.

Многие не знают, что показывает флюорография. Далее попробуем рассмотреть этот вопрос подробнее.

Что показывает обследование

Туберкулез

Это опасное заболевание легких, от которого даже в наши дни нет полноценного лекарства. Его залечивают, но не лечат, а в запущенных случаях этот недуг все еще остается опасным для жизни. В случае обострения туберкулез вызывает сильные внутренние кровотечения в легких. Такое состояние представляет прямую угрозу жизни. Обследование поможет выявить малейшие изменения в структуре тканей. Флюорографии достаточно для обнаружения малейших признаков туберкулеза, который проявляется скоплением большого количества жидкости в легких. Именно это жидкое вещество легко просматривается на фотоснимке. Если выявить признаки развития своевременно, то можно избежать тяжких последствий.

Туберкулез и его виды на флюорографических снимках:

Рак легких

Рак легкогоРак легких является очень опасным для жизни заболеванием, которое в большинстве случаев заканчивается смертью. Причиной рака легких в большинстве случаев стает курение, а также вдыхание токсических веществ в большом количестве. Обнаружение недуга на ранних стадиях существенно увеличивает шансы на выживание. Даже в случае самых неблагоприятных прогнозов, при своевременной диагностике получается существенно продлить жизнь.

Профилактическое исследование состояния внутренних органов позволит обнаружить начало развития опухолевых процессов даже на ранних стадиях. Проходить регулярный осмотр обязательно должен каждый курильщик, поскольку именно эти люди находятся в зоне риска развития рака легких.

Воспалительные процессы

Здоровые и пораженные болезнью легкиеФлюорография позволяет обнаружить разнообразные воспалительные процессы в легких. Процедура позволит выявить такие болезни, как плевральный выпот или пневмонию. Скопление чрезмерного количества жидкости в легких является опасным состоянием, которое иногда заканчивается смертью, поскольку больной просто задыхается. Своевременное диагностика тревожных симптомов позволит быстро обнаружить заболевания, после чего убрать скопившуюся жидкость и вылечить очаг воспаления, который стал причиной ее скопления.

Разнообразные воспаления в легких, самым распространенным из которых является известная многим пневмония, очень опасны. Такие состояния редко заканчиваются летальным исходом, поскольку современная медицина далеко вперед ушла в их лечении. Однако, очень часто даже простудные заболевания провоцируют сильное воспаление в легочных тканях. При первых признаках пневмонии следует пройти обследование в флюорографической лаборатории, а в случае подтверждения симптомов будет назначено более тщательное обследование.

Как правильно читать флюогрограмму

Болезни сердца

Осмотр позволит диагностировать разнообразные изменения структуры сердца и сосудов. Только регулярное посещение кабинета флюорографии поможет своевременно обнаружить патологические опасные изменения и болезни сердца.

Травмы

Флюорографию назначают при разнообразных травмах для оценки повреждений. В случае сильных ушибов, переломах ребер, а также других травмах в области грудной клетки, диагностический осмотр поможет изучить панорамный снимок, на котором будет четко просматриваться характер и сложность повреждений. На снимке врач сможет обнаружить внутренние кровотечения, а также другие особенности полученной травмы.

Как записаться

Проходить флюорографию лучше всего в проверенном людьми медицинском учреждении. Оценить качество услуг конкретной частной или государственной больницы помогут отзывы реальных людей, которые можно прочесть на нашем сайте. Также у нас каждый желающий может записаться на процедуру флюорографии во множество медицинских учреждений в разных крупных городах России.

Сделать запись через наш сайт очень просто. В верхней части главной страницы нужно выбрать нужный населенный пункт. Немного ниже будет вкладка «диагностика», кликнув на которую пользователь сможет выбрать раздел «флюорография». После перехода в нужный раздел остается выбрать подходящее медицинское учреждение. Посетители сайта имеют возможность узнать много полезной информации о клиниках, а также совершить запись, нажав на «запись онлайн».

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

medportal.net

При сидении болит спина – что это, причины, лечение, профилактика

что это, причины, лечение, профилактика

Боль в пояснице при сидении  возникает у людей с увеличенной физической нагрузкой на спину, с патологиями и болезнями отделов позвоночника. Кроме того болевым ощущениям подвергаются те пациенты, которые ведут малоподвижный образ жизни. Симптоматика может быть разной: от жгучей и пекущей боли до тянущего характера болевых ощущений и спазмов. Боль при сидении возникает и если человек наклоняется вперед, так защемляются межпозвоночные диски и следствием становится боль. Одной из причин такой боли может стать остеохондроз, который уплотняет диски между позвонками.

Болит спина когда сидишь

Болит спина когда сидишь

Содержание статьи

Основные причины боли

Боль может возникать вследствие множества факторов, но если она начинается при сидении, то наверняка ее причины:

  • Болезни отделов позвоночника. Это может быть остеохондроз, грыжа, искривление позвоночного столба. Также фактором возникновения болевых ощущений бывает протрузия, остеоартроз. Если  у пациента есть одно из этих заболеваний, и он долго сидит за столом или компьютером со временем боль появится.
  • Спазмы мышц из-за нарушения работы мышечной ткани. При сидении ткани больше всего напрягаются и провоцируют боль.
  • Инфекции с поражением отделов позвоночника в районе поясничного отдела.
  • Воспаление внутренних органов таза. При этом боли отдают в брюшину и поясницу.
  • Большой вес пациента или неправильная осанка. Эти два фактора способствуют неравномерному увеличению нагрузки на поясничный отдел и вызывают при сидении дискомфорт.

Нередко возникают боли в поясничном отделе при длительном сидении при люмбалгии. Характер болевых ощущений ноющий, иррадиирует в ягодичную мышцу и ноги. Неприятные ощущения усиливаются при сидении; когда человек резко встает; начинает ходить. Причина люмбалгии: переохлаждение или сильная нагрузка при занятиях спортом. Бывает острой или хронической формы. Если нажать на межостистые связки или наклониться вперед, то болевые ощущения усиливаются. Если человек наклоняется обратно, то боль уходит.

Еще одной причиной возникновения боли, может быть, копчиковая болезнь. Боль локализуется в копчике, отдает в область живота, поясницы и бедер.

Нередко причиной боли в поясничном отделе начинаются при воспалительном процессе в седалищном нерве. При постоянно затянутом ремне (поясе) или сидении на жесткой поверхности возникает острая боль. Возникает дискомфорт при сидении в спине и при простатите. Неприятные симптомы усиливаются при сидении или мочеиспускании.

Типы боли

Врачи делят характер болевых ощущений на первичные и вторичные.

  • Первичные имеют отношение к позвонкам, дискам между позвонками, близлежащим мышцам, связкам. Это остеохондроз, спазмы мышц при сильной нагрузке при занятиях спортом, сколиоз, смещение дисков и т.д.
  • Вторичные – это травмы разных отделов позвоночника, новообразования, остеопороз, болезни внутренних органов и т.д. К ним относятся патологии почек, сосудов, гинекологические заболевания, простатит, неврологические болезни.

Диагностика

Нередко пациент, почувствовав недомогание, начинает заниматься самолечением, накладывая на пораженный участок согревающие компрессы или грелку, натирая его  спиртовыми растирками и кремами, делая массаж. В редких случаях с помощью таких мер можно временно снять боль, но чаще всего самолечением можно навредить себе и потерять драгоценное время.

Если спина болит продолжительный период времени, то это повод обратиться к врачу, который обследует вас и поймет причину боли.

Болит спина когда сидишь

Болит спина когда сидишь

Первоначально следует прийти на прием к терапевту, чтобы исключить болезни желудочно-кишечного тракта, гинекологические заболевания, воспалительный процесс суставной, мышечной ткани и т.д. После визуального осмотра и разговора с больным врач при необходимости проведет ряд лабораторных анализов для  выявления причин дискомфорта, назначит УЗИ и МРТ. После выявления патологии вызвавшей болевые ощущения врач назначит лечение.

Лечение боли

Терапия, которую назначит врач, напрямую зависит от первопричины заболевания. В несложных случаях, например при миозите, достаточно сделать несколько согревающих компрессов и аппликаций с противовоспалительными мазями, чтобы получить результат. Иногда бывает нужен только курс массажа или мануальная терапия.

В некоторых случаях применяется новая методика лечения болевых ощущений в спине – это структурная остеопатия. Врач действует на мышечную ткань и связки около позвоночного столба. Этот метод подходит для лечения тех, кому нельзя делать массаж (беременные женщины, пациенты старше 65 лет).

Если имеют место серьезные патологии позвоночника, то врач назначает лечение медикаментами. Это обезболивающие лекарства, блокады новокаином, миорелаксанты. Врачами применяются лекарства направленные на усиление кровотока к пораженным участкам, противовоспалительные средства, седативные лекарства. После того, как воспаление на пораженном участке снято высокую эффективность показывает лечение грязью, лазером. Применяется для лечения пациентов и магнитотерапия, ударно-волновая терапия.

Профилактические меры

Многие люди ведут неактивный образ жизни с малой подвижностью, ведь большую часть рабочего времени мы проводим на работе сидя за офисными столами и компьютерами. В таком ритме сложней следить за здоровьем своего позвоночника. Но для того, чтобы спина при сидении не болела, следует следовать ряду профилактических правил.

  • Правильно оснащайте свое рабочее место. Не нужно использовать для сидения мягкое кресло. Высота стула должна быть правильная.
  • Не сутультесь и не горбитесь при сидении, осанка должна быть правильной. Правильная осанка – это не только красиво, но и равномерная нагрузка на позвоночник.
  • Меняйте положение, чтобы спина не затекала, а мышцы могли время от времени расслабиться.
  • Раз в 60 минут следует вставать или сидя на стуле проводить разминку.
  • Если вы много сидите в течение дня, то следует каждое утро заниматься по 10-15 минут гимнастикой.
  • Больше ходите в течение дня и гуляйте на свежем воздухе. Это повысит настроение и тонус мышц.
  • После консультации врача необходимо приобрести лекарства или биодобавки, восстанавливающие хрящевую ткань отделов позвоночника.
  • Сбалансируйте свой рацион питания, принимайте витаминно-минеральные комплексы.
  • Для профилактики болезней позвоночника прекрасно подойдет плавание в бассейне 2-3 раза в неделю.
  • Постарайтесь отказаться от вредных привычек: табакокурение и употребление алкогольных напитков.

При сидячей работе сложно сохранить позвоночник здоровым, но придерживаясь определенных правил сделать это будет значительно легче.

как сохранить здоровье позвоночника при сидячей работе

как сохранить здоровье позвоночника при сидячей работе

Легкая разминка

Ряд простых упражнений поможет сохранить здоровье поясничного отдела и не даст боли и дискомфорту ворваться в вашу жизнь.

  • Берем стул с невысокой спинкой, укладываем свои руки на затылок. Складываем кисти рук в замок. Аккуратно и медленно прогибаемся назад так, чтобы спинка стула упиралась в поясницу. Вдыхаем, делая прогиб назад, когда выдыхаем, делаем наклон вперед. Количество подходов: 4.
  • Сидим на стуле, выпрямившись. Ставим ноги врозь. После этого поднимаем руки вверх. Левой рукой обхватываем правое запястье. Потом наклоняемся влево, натянув правую руку. Меняем руки и сторону, в которую наклоняемся. Упражнение делается, не вставая со стула. При этом человек должен чувствовать напряжение мышц рук и талии. Количество повторений: от 5 до 10 на каждую сторону.
  • Следующее упражнение заключается в сведении разведенных рук на вдохе и разведении на выдохе. Исходное положение: сидя на стуле, выводим перед собой обе руки. Сведение и разведение рук должно происходить с напряжением.
  • Садимся на середину стула, разводим ноги. Берем левой рукой за левый край стула. Правую руку ставим на левое бедро. Тянемся, поворачиваясь влево. Держимся несколько секунд в этом положении, напрягая мышцы спины. Возвращаемся в первоначальное положение. Меняем руку и сторону поворота. Повторяем 10 раз.
Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru

причины, после наклонов на стуле

У многих людей возникает боль в пояснице при сидении. Она бывает разного характера, появляться вследствие разнообразных факторов.

Основной причиной становится малоподвижность, но боль могут вызывать и некоторые заболевания (и довольно серьезные).

Причина болей – заболевания

Симптоматика возникает у людей с избыточным лишним весом. Например, нагрузка на позвоночные диски при малой подвижности равна 150 кг, при дополнительной сутулости – до 200 кг. При ожирении эти значения намного увеличиваются, плюс происходит смещение тазовой области, что усиливает негативные ощущения. Также боли в пояснице в сидячем положении могут вызвать некоторые патологии:

  • онкологические заболевания;
  • беременность, протекающая с осложнениями;
  • остеомиелит;
  • простатит;
  • эндометриоз;
  • остеохондроз;
  • люмбалгия;
  • перелом позвоночного столба;
  • артриты;
  • нарушения ЦНС;
  • мочекаменная болезнь;
  • протрузия;
  • межпозвоночная грыжа;
  • различные заболевания спины;
  • дисцит;
  • туберкулез позвоночника;
  • воспаление почек;
  • киста яичника;
  • опухоли, кисты.

Страдания от поясничной боли

Страдания от поясничной болиК причинам появления при сидении негативной симптоматики в пояснице также относится травмирование мышц (разрывы, растяжения).

Боль в копчике обычно сильная, становится более выраженной при ходьбе или в сидячем положении. Также симптоматика возникает при воспалении седалищного нерва (ишиасе).

Виды болей

Боль может делиться на первичную и вторичную. В первом случае симптоматика затрагивает позвонки, диски, связки или мышцы. Основные причины такой боли – сильные нагрузки, остеохондроз, смещение дисков, сколиоз.

Вторичная симптоматика появляется из-за травмирования позвоночника, различных заболеваний (гинекологических, почек, неврологических), простатита, сосудистых патологий, инфекционных процессов.

У некоторых болит поясница, когда сидишь долго, а спина находится без опоры. Наименьшая на нее нагрузка – в горизонтальном положении. Также причиной может стать неестественная поза. В обоих случаях негативные ощущения появляются постепенно, по нарастающей. Виды болей:

  1. При остеохондропатии боль двухсторонняя.
  2. Симптом односторонний бывает при остеохондрозе.
  3. Внезапно появившаяся интенсивная боль может указывать на кровоизлияния или разрыв аорты.
  4. Симптоматика может усиливаться при движении. Если боль более сильная, когда человек лежит, а во время ходьбы проходит, это может свидетельствовать о спондилоартропатии.
  5. При остеохондрозе ситуация противоположная. В положении лежа боли нет.
  6. Раковые заболевания сопровождаются интенсивной симптоматикой. Боль затяжная, может длиться днями и ночами. При других патологиях – только в одно время суток.

Боль может быть острой или хронической, ноющей, стреляющей, резкой. Иногда отдает в ноги или ягодичные мышцы. Иногда негативные ощущения проходят при ходьбе, в некоторых случаях, наоборот, усиливаются.

Методы диагностики

мрт2

мрт2Если больно сидеть, болит поясница, но это не спровоцировано физическими нагрузками или долгой неподвижностью, то самостоятельно ставить диагноз нельзя. Врач сначала проводит визуальный осмотр, пальпацию, выслушивает жалобы пациента.

Затем может быть назначен рентген, МРТ или КТ. Это позволяет оценить состояние позвоночного столба и выявить или исключить многие заболевания. В зависимости от характера боли пациент может быть проверен на наличие раковых патологий (сдается кровь, моча, делается биохимия).

Когда нужно обращаться к врачу

К врачу нужно обращаться, если в положении сидя болит поясница уже длительное время, не проходит в течение трех суток и дольше. Либо если симптоматика начала распространяться на ногу.

Также обследование необходимо после травмирования поясничного отдела. Особенно если появляется онемение конечностей или отдельных участков туловища.

Лечение боли

Вылечить боль помогут лекарственные препараты «Ибупрофен», «Парацетамол». Одновременно назначаются:

  • противовоспалительные средства;
  • препараты для улучшения кровообращения;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты.

Если болит поясница, больно наклоняться и сидеть, то поможет мануальная терапия, массаж. Однако такие методы могут быть противопоказаны пожилым людям и беременным. Также можно воспользоваться другими рекомендациями:

Пациент на приеме у доктора

Пациент на приеме у доктора
  1. При защемлении нерва нужно делать разминку – растягивания тела, скручивания, но подъема тяжестей или большой физической нагрузки следует избегать.
  2. Если причина в травмировании, то к ушибленному месту прикладывается лед (в первые сутки) на 20 минут.
  3. Унять боль в спине помогает горячая ванна.
  4. Лечь на аппликатор Ляпко на полчаса.
  5. Если боль вызвана стрессом, то будут полезны расслабление и медитации.

Есть небольшой комплекс упражнений, которые помогают справиться с болью в пояснице (если она не вызвана заболеваниями, а после долгого сидения на стуле):

  1. Лечь на пол на живот, упереться на руки и максимально откидывать тело назад. Упражнение повторяется 10 раз.
  2. Встать к стене лицом на расстоянии 25 см. Руки поднять вверх, смотреть на них, а грудью и подбородком дотянуться до вертикальной поверхности, поворачиваясь по очереди в разные стороны.
  3. Прислонить к стене правый бок, правую руку вытянуть назад. Затем к ней нужно медленно повернуть тело. На пару минут зафиксировать положение, затем – повтор упражнения (выполнять несколько раз).
  4. Повисеть пару минут на турнике или шведской стенке.
  5. Лежа на спине подтянуть коленки. При этом ступни должны быть плотно прижаты к полу. Колени поочередно подтягивать к груди руками с интервалом 20 сек.
  6. Лечь на спину, лопатки плотно прижать к поверхности. Ноги согнуть, колени вместе, и в такой позе наклонять их влево и вправо. В каждом положении фиксировать ноги на 10 секунд.

В некоторых случаях можно согреть поясницу. Однако пользоваться такими мазями можно только по назначению врача. Иначе можно только усилить воспаление и ухудшить состояние. Из методов физиотерапии назначаются грязевые аппликации, лазеро- и магнитотерапия.

Если причиной боли стали межпозвоночные диски, травмы или переломы, а медикаментозное лечение и физиотерапия не дали результатов, то проводится хирургическое вмешательство. Оно применяется редко, только по серьезным показаниям.

Как правильно спать и сидеть?

правильно сидеть

правильно сидеть

Если появление боли в позвоночнике не связано с заболеваниями, то значит, симптоматика возникла в связи с неправильным образом жизни. Например, негативные ощущения могут только усилиться от длительного пребывания в положении «лежа». В этом случае нужно просто лечь на спину, а под колени положить подушки.

Чтобы не допустить появления болей в пояснице, когда сидишь на стуле, нужно держать спину прямо, не горбиться. Стул желательно выбирать жесткий.

Нельзя спать на мягком матрасе. Он должен быть средней жесткости. Вместо подушек лучше использовать ортопедические валики. Как сидеть, чтобы не болела поясница: нужно чаще менять позу (желательно через каждые четверть часа). Спать лучше на спине – это полезно для позвоночника.

Профилактические рекомендации

Чтобы после долгого сидения не болела поясница, нужно вести активный образ жизни. Особенно при малоподвижной работе делать рекомендуются частые небольшие перерывы. Во время них надо наклоняться, потягиваться, вертеть телом в разные стороны.

Нельзя допускать сутулости, спина должна иметь опору. При поднятии тяжестей не допускается резких движений. Женщины могут носить не больше 3 кг, для мужчин – до 5-ти кг.

Сумки не рекомендуется носить в одной руке. Нагрузка должна распределяться равномерно на обе стороны.

Обувь на высоких каблуках носится не дольше 2-х часов. Затем ногам дается кратковременный отдых. Желательно постоянно укреплять поясничные мышцы. В этом помогает спортивная ходьба, катание на лыжах, йога, плавание. Для проверки, нет ли искривления позвоночника, периодически вставать к стене.

В норме лопатки, ягодицы и пятки должны прикасаться к вертикальной поверхности. Если имеется небольшое искривление – устранить его можно, постояв у стены в указанной выше позе в течение 5 минут. Также нужно отказаться от вредных привычек (употребления спиртного, табакокурения). Питание должно быть сбалансированным, содержать все нужные микроэлементы и витамины.

Видео по теме

Если боли в пояснице вызваны не заболеванием, то вылечить их можно самостоятельно, а потом надо обязательно соблюдать профилактику. Когда причиной становится патология, то для устранения негативных симптомов нужно вылечить основное заболевание.

poyasnica.com

Болит спина когда сижу, почему?

В последнее время на то, что болит спина, особенно когда сидишь, чаще всего долго и от сидячей работы, жалуются молодые люди, при этом они не знают, что нужно делать, чтобы не было боли при постоянном сидении.

Медики отмечают, что когда пациенты обращаются с жалобами на то, что у них болит в спине, пациенты сами отмечают – это от того, что долго сижу и не могу делать физические упражнения из-за сидячей работы, не могу оторваться от компьютера.

Еще несколько лет назад такие симптомы возникали у людей в возрасте после 40 лет. Однако в настоящее время с такими жалобами все чаще обращаются и совершенно молодые пациенты.

Как правило, этому способствует малоподвижный образ жизни человека или специфика работы. Ведь сегодня прогулкам на свежем воздухе или общению с друзьями все больше молодых людей предпочитают сидеть у компьютера, а не делать зарядку по утрам.

Но наряду с этим, различные области спины при сидении могут болеть и по другим причинам. В связи с этим необходимо более подробно рассмотреть данный вопрос.

Основные причины появления боли

Часто пациенты жалуются, что, когда им приходится длительное время сидеть, у них болит в спине, и они не знают, что делать. Подобные слова все чаще медики слышат от людей, работа которых предполагает неактивный образ жизни.

Зачастую они придумывают разного рода отговорки, например, просквозило спину, или растяжение поясничных мышц. Однако, на самом деле, все обстоит иначе. В связи с этим необходимо рассмотреть важнейшие раздражающие факторы, обусловливающие сильную боль в спине в случае длительного сидения.

Долгое сидение на одном месте особенно отражается на пояснице. При ряде заболеваний позвоночника, например, остеохондрозе, межпозвоночной грыже, остеопорозе, сколиозе, протрузии или остеоартрозе, как правило начинает болеть спина из-за сидячего образа жизни.

Это наблюдается, если человек с одним из перечисленных заболеваний, в течение длительного времени находится в сидячем положении, например, у компьютера.

Нарушения в работе мышечных тканей

Зачастую при возникновении мышечного спазма, поражающего поясницу, человек жалуется на сильные болевые ощущения в нижней части спины. При этом человек говорит, что боль становится более острой при неподвижном положении (сидя). Именно если человек долго и неподвижно сидит, происходит большее напряжение мышечной ткани, вследствие чего и возникают болевые ощущения.

При инфекционных заболеваниях, которые поражают позвоночник в районе поясницы, тоже часто возникает болевой синдром в спине.

При воспалительных заболеваниях органов малого таза также довольно часто пациенты жалуются на боли в брюшной полости, отдающих в область поясницы.

Нередко неправильная осанка либо наличие лишнего веса также провоцируют болевые ощущения в области спины, поскольку на поясницу ложится основная нагрузка, вследствие чего и возникает боль.

Диагностика и лечение болей в спине

Определением причин боли в спине должен заниматься врач со специальным образованием. При возникновении болей в спине от длительного сидения нельзя прибегать к самолечению. Никаких растираний или согреваний в больной области, поскольку от таких методов ситуация может только усугубиться, вследствие чего могут возникнуть более серьезные осложнения.

Необходимо обратиться к врачу поликлиники, который сможет определить точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Диагностика заболеваний, в случае которых появляется боль в спине, проводится при помощи рентгенографии, ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии позвоночника. Когда все основные причины установлены, специалист может приступить к назначению необходимых методов лечения.

При помощи современных технологий и новейшего оборудования можно добиться гораздо более быстрого устранения проблем с позвоночником. Когда сильные боли в районе поясницы устранены, наступает следующий этап лечения.

Он заключается в использовании различных физиотерапевтических методов, например, массажей, магнитотерапии грязевого и лазерного лечения или ударно-волновой терапии.

Методы предотвращения боли

В последнее время, когда работа большинства людей связана с компьютером, предотвращение возникновения болевых синдромов в случае долгого сидения является гораздо более сложным. Тем не менее, необходимо помнить об основных правилах, соблюдение которых позволит человеку избежать множества заболеваний.

Прежде всего, необходимо подобрать правильное положение при работе за компьютером. В первую очередь, необходимо надлежащим образом оборудовать свое рабочее место (не пользоваться мягкой мебелью, правильно отрегулировать высоту специального кресла).

В процессе работы необходимо постоянно следить за собственной осанкой, не допускать неправильной осанки. Не следует долгое время занимать одно и то же положения. Проработав час, следует сделать и размяться.

После консультации специалиста, можно использовать специально предназначенные препараты, которые способствуют поддержанию хрящевой ткани. Каждое утро необходимо начинать со специальных гимнастических упражнений. Как можно более длительное время следует гулять на свежем воздухе.

Также необходимо исключить все вредные привычки. Кроме того, крайне важным является правильное питание и пополнение организма необходимыми витаминами и микроэлементами.

Еще один весьма эффективный профилактических метод состоит в плавании. Разумеется, при сидячем образе жизни, избежание разного рода проблем с позвоночником представляется весьма трудным.

Но, по крайней мере, соблюдение данных правил может способствовать максимальному снижению риска их появления. Если же предотвращение проблем не произошло, ни в коем случае нельзя использовать методы самолечения. Необходимо обратиться к медикам, которые смогут оказать квалифицированную помощь.

Ведь по мнению многих людей, можно добиться избавления от боли при помощи рецептов народной медицины. Это заблуждение. Различные травяные сборы или компрессы, возможно, на какое-то время помогут избавиться от боли, но само заболевание не исчезнет.

okpozvonok.ru

Почему болит поясница когда сидишь: причины, профилактика

Деятельность большинства людей заключается в долгом пребывании в положении сидя. Уязвимая часть позвоночника — в поясничном отделе. Здесь сосредоточена самая большая нагрузка.

Если у человека малоподвижный образ жизни, при котором он длительное время сидит, межпозвоночные диски испытывают нагрузку в 150 кг. Если человек еще и сутулится, то все 200 кг.

Боль в пояснице во время сидения

Болит поясница, когда сидишь, из-за нарушения рабочих функций позвоночника и дистрофических процессов.

Причины дискомфорта

Болезненные ощущения в поясничном отделе делятся на первичные и вторичные.

Первичные возникают по причине нарушения работы позвонков, межпозвоночных дисков и окружающей их ткани.

Вторичные — по причине травматизма позвоночника, при развитии инфекционных процессов, при новообразованиях и заболеваниях внутренних органов.

Нарушение притока кровиЕсли купить специальное ортопедическое кресло и подобрать удобный стол, давление на поясничный отдел полностью снизить не получится. Сидение в неподвижном состоянии приводит к нарушению притока крови к дискам.

Если во время работы вы сидите за компьютером, каждые полчаса делайте упражнения: наклоны, приседания, растяжку. Не сидите на мягком стуле.

При просмотре планшета или чтении электронной книги голова находится в опущенном состоянии, это приводит к боли в шее и пояснице.

Правильное и неправильное положение за компьютером

Еще одна проблема — обувь. Ненадлежащая фиксация ноги и плоская подошва приводят к давлению на позвоночник.

Если при сидении болит спина, причина может крыться в большом весе. Хватит даже пары лишних сантиметров, чтобы сместить тазовую область и вызвать неприятные ощущения.

Помимо данных причин, боли могут возникнуть из-за следующих факторов:

  • растяжение или надрыв мышц;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • перелом позвоночника;
  • нарушения работы нервной системы;
  • онкологические заболевания;
  • новообразования;
  • патология спины;
  • остеохондроз.

Возможные заболевания

Причиной болезненных ощущений в спине могут быть следующие состояния:

  1. Боль в копчике. Патология характеризуется сильной болью, которая усиливается при сидении и ходьбе.
  2. Ишиас — воспаление седалищного нерва, который идет от позвоночника к нижним конечностям. Пребывание на жестком стуле либо ношение тугого ремня провоцирует возникновение боли.
  3. Люмбалгия — возникает после физической нагрузки, длительного пребывания в одной позе, переохлаждении.
  4. Боль в пояснице — сигнализирует о развитии простатита. Усиливается при сидении и половом воздержании.
  5. Поясничный остеохондроз, который развивается при сидячей работе.
  6. Межпозвоночная грыжа, провоцируют которую различные заболевания позвоночника.
  7. Протрузия — выпячивание межпозвоночного диска.
  8. Новообразование в межпозвоночном канале.
  9. Артрит.
  10. Туберкулез позвоночника.
  11. Воспаление почек.

Частые причины боли в пояснице

Способы лечения

При возникновении боли проконсультируйтесь с врачом. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, а также применения современных методов диагностики. Максимально информативный метод — магнитно–резонансная томография.

Лечебная терапия зависит от причины возникновения боли. Иногда для избавления от неприятных ощущений можно сделать несколько согревающих компрессов либо прибегнуть к массажной терапии.

ОстеопатияШироко применяется для лечения болей в спине структурная остеопатия. Это воздействие, направленное на связки и мышечную ткань около опортного столба. Данный метод подходит тем пациентам, которым запрещено применять массажную терапию. Это беременные женщины, пожилые люди.

При патологиях позвоночника врач назначает медикаментозную терапию с использованием обезболивающих, противовоспалительных и увеличивающих кровоток препаратов.

После снятия воспалительного процесса можно применять грязелечение и лазерную терапию. Курс лечения включает от 10 до 15 сеансов. С острой болью можно справиться за 3 процедуры. Терапию необходимо проводить ежедневно.

Как снять боль

При отсутствии патологий справиться с болью можно в домашних условиях. Рассмотрим основные способы:

Холодный компресс для поясницы

  1. Человеку нужен покой. Это не значит, что необходимо лечь и несколько дней провести без движения в постели. Длительное пребывание в лежачем положении может ухудшить состояние. Если хочется лечь, то необходимо расположиться на спине и под колени подложить несколько подушек.
  2. Важный момент — разминка. Подойдут легкие скручивания и растягивания тела, если причина боли в защемлении нерва. Следует избегать сильной физической нагрузки и подъема тяжестей.
  3. При возникновении травмы в первые сутки необходимо приложить лед. Это позволит снизить развитие воспалительного процесса и снять болезненные ощущения. Для проведения процедуры необходимо положить в полиэтиленовый пакет куски льда и обернуть полотенцем. Подержать в течении 20 минут.
  4. Облегчить боли в спине поможет прием горячей ванны.
  5. Применение аппликатора Ляпко. Это специальные резиновые пластины со встроенными шипами, на которых необходимо лежать в течение 20–30 минут.
  6. Больной пояснице необходимо тепло. Важно укутываться теплым пледом или шерстяным шарфом. Изначально место боли рекомендуется смазать согревающей мазью.
  7. Сильную боль может провоцировать эмоциональная напряженность. Полезно освоить техники медитации и расслабления.
  8. Облегчить состояние помогут обезболивающие препараты: Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол.

Разминка спины в офисе

Профилактические рекомендации

Предотвратить боли в пояснице можно, используя следующие методы. Положение сидя является наиболее вредным для позвоночного столба.

Правильный подбор рабочего места:

  • высота стула должна быть такой, чтобы колени находились ниже бедер;
  • глубина сиденья равняется 2/3 длины бедра;
  • важное условие — высокая спинка и жесткость.

Выбор стула для компьютера

Сидеть необходимо ровно, не откидываться назад и не наклоняться вперед. В любом положении тела стараться держать спину прямо.

Если долго пребываете в одной позе, сделайте гимнастику. Поднимите руки вверх и потянитесь, повисите на турнике, сделайте наклоны.

Замедлить развитие дистрофических изменений помогут хондропротекторы, которые оказывают защитное воздействие на хрящевую ткань. Применяются курсом, исключительно по назначению врача.

Если беспокоит постоянная ноющая боль внизу спины, ежедневно занимайтесь физической нагрузкой. Хорошо подойдет плавание.

ortocure.ru

Что делать, если болит спина от сидячей работы, за рулем автомобиля и компьютером

Содержание статьи:

Если болит спина, когда сидишь на стуле, кресле или сиденье автомобиля, нельзя исключать развитие патологии структур опорно-двигательной системы, в частности позвоночника. Для подтверждения или исключения заболевания необходимо пройти диагностику. На основании результатов лечащий врач при необходимости сможет подобрать эффективное лечение.

Причины боли в спине при сидении

Обычно причина боли в спине при сидении — длительное напряжения позвоночного столба

Если болит, быстро устает спина при сидении на стуле, это указывает на возможное воздействие большого числа физиологических и патологических причин. Для удобства диагностики и выбора адекватных терапевтических мероприятий все провоцирующие факторы разделяются на несколько групп:

  • патологии позвоночника, включая дегенеративно-дистрофические процессы, перенесенные травмы, врожденные или приобретенные деформации;
  • аутоиммунные заболевания;
  • специфические инфекции, включающие туберкулез позвоночника;
  • онкологические процессы с формированием доброкачественных или злокачественных опухолей в области спины.

В зависимости от происхождения боли подбираются соответствующие методы лечения, которые имеют принципиальные отличия.

Симптомы и характер боли

Для каждой группы причин характерны свои особенности клинического течения патологического процесса. На основании характера болевых ощущений, а также наличия сопутствующей симптоматики можно заподозрить происхождение дискомфорта.

Патологии позвоночника

Наиболее часто болит спина от сидячей работы на фоне развития патологии позвоночника, которая включает следующие заболевания и изменения:

  • Остеохондроз грудного или поясничного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофическая патология, которая характеризуется нарушением питания структур опорно-двигательной системы, в частности хрящей, с их последующим разрушением, повреждением и развитием сопутствующей воспалительной реакции. При этом часто уменьшается высота межпозвоночных дисков, ущемляются спинномозговые корешки в месте выхода из позвоночного канала. Патологический процесс сопровождается болезненными ощущениями, которые усиливаются при длительном пребывании в одном положении. Одновременно беспокоит онемение кожи и снижение мышечной силы в области иннервации корешков, что указывает на нарушение функционального состояния нервных волокон.
  • Грыжа или протрузия межпозвоночного диска – формирование выпячивания с повреждением фиброзного кольца или без него. При заднебоковой локализации изменений в диске часто происходит ущемление спинномозгового корешка с развитием соответствующей симптоматики, напоминающей остеохондроз.
  • Перенесенные травмы позвоночника – ушибы тканей, вывихи, подвывихи суставов хребта, переломы костных основ приводят к изменению формы, ускоряют развитие дегенеративно-дистрофических процессов с последующим ущемлением спинномозговых корешков и развитием воспалительной реакции.
  • Врожденные или приобретенные искривления позвоночника по типу сколиоза, кифоза или лордоза – изменения приводят к ущемлению спинномозговых корешков, ускоряют развитие дегенеративно-дистрофических процессов, нарушают функциональное состояние внутренних органов. Они обычно имеют такие же клинические проявления, что и остеохондроз.

Для дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, перенесенных травм, врожденных или приобретенных искривлений характерно появление ноющей боли в позвоночнике. Она усиливается во время движений, после длительного сидения. Нередко трудно нагибаться к полу, разгибаться, ходить, стоять, тяжело сделать глубокий вдох, выдох. Дискомфорт нередко может переходить на правую или левую лопатку, руку, ногу. Одновременно начинает неметь кожа на стороне патологических изменений слева или справа. Лежание облегчает состояние. Важно лежать на полужестком матрасе.

Статические нагрузки на позвоночник имеют место при длительном пребывании в машине, поэтому периодически необходимо наклоняться. У водителей грузовиков часто страдает поясничный отдел хребта, поэтому приходится менять образ жизни.

У беременных женщин боль в пояснице часто имеет физиологическое происхождение, что связано с увеличением нагрузки на позвоночник. Беременность также провоцирует смещение внутренних органов, из-за чего болит низ спины и живота.

Аутоиммунные заболевания

Болезнь Бехтерева начинается с дискомфорта в пояснице, затем распространяется на все отделы

Определенные нарушения функционального состояния иммунной системы сопровождаются «ошибочной» выработкой аутоантител к собственным тканям. При этом развивается специфическое воспаление в структурах опорно-двигательной системы, включая позвоночник. К аутоиммунным процессам относятся ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева. Воспаление сопровождается появлением боли в позвоночнике преимущественно утром после сна. Затем на фоне повышения двигательной активности она немного снижается. При длительном положении тела человека сидя дискомфорт вновь усиливается. Одновременно поражаются крупные или мелкие суставы конечностей, снижается подвижность в них, что особенно заметно при вставании. На фоне болезни Бехтерева поражаются все структуры позвоночника, что сопровождается постепенным ограничением движений в нем вплоть до полного отсутствия возможности выполнять наклоны.

Специфические инфекции

Туберкулез позвоночника

Туберкулез с локализацией специфического инфекционного процесса в позвонках протекает с появлением ноющей боли соответствующей локализации. Она усиливается при длительном нахождении тела человека в одной позе. Одновременно появляются признаки интоксикации, которые включают повышение температуры тела до субфебрильных цифр около +37,5 °С, немотивированную слабость, снижение трудоспособности, ночную потливость. По мере прогрессирования инфекции в костной ткани образуются полости, что провоцирует патологические переломы. Туберкулез позвоночника может комбинироваться с инфекционным процессом другой локализации, обычно в легких.

Онкологические процессы

Злокачественные или доброкачественные новообразования тканей области спины часто приводят к появлению болевых ощущений, спровоцированных длительным нахождением тела человека в одном положении. К наиболее распространенным опухолям относятся саркома, неврома, хондрома.

Появление метастазов в позвоночнике на поздних стадиях развития злокачественных опухолей другой локализации в организме также приводит к резкой сильной боли в спине после сидения. Одновременно появляется видимая деформация тканей области спины.

Прогрессирование раковой опухоли сопровождается специфической интоксикацией организма с повышением температуры тела, ухудшением аппетита, снижением массы тела вплоть до кахексии, представляющей собой выраженное истощение.

Методы диагностики

Костные структуры лучше всего визуализирует КТ

Врач назначит объективное обследование, которое включает различные методики визуализации органов и структур опорно-двигательной системы области спины. Наибольшее распространение получили рентгенография в прямой и боковой проекции, компьютерная, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование. Для оценки функционального состояния назначаются лабораторные исследования: клинический анализ крови, мочи биохимические пробы. С целью диагностики инфекционного, аутоиммунного и онкологического процесса также проводятся иммунологические обследования с целью выявления специфических антител и маркеров в крови.

На основании всех результатов проведенного объективного обследования специалист делает заключение о характере, локализации и степени тяжести патологического процесса, из-за которого больно во время сидения. Это дает возможность подобрать адекватное лечение. При этом больной может лечиться дома при условии дисциплинированного выполнения всех врачебных назначений.

Как снять и предупредить боль

Нестероидные противовоспалительные мази

Обезболивать спину можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток, а также крема или мази, которые наносятся на кожу области дискомфорта, обычно вверху или внизу спины. Прием таблеток допускается не более 5 дней, так как в дальнейшем имеет место вредное воздействие на печень. Мануальная терапия болей в спине, специальный пояс для их профилактики получили отрицательные отзывы.

Чтобы избавляться от неприятных ощущений нужно правильно сидеть за рулем автомобиля без вреда для позвоночника. Это особенно важно, когда планируется долгий путь. Если сидеть неудобно, спина может затекать, ухудшается кровоток в тканях, мелкие капилляры забиваются, из-за чего отток лимфы не происходит нормально. Через каждые 1-1,5 часа следует выходить из авто или автобуса, вставать на ноги, делать гимнастику, разминать мышцы, чтобы получить положительное влияние на состояние структур опорно-двигательной системы и облегчать их работу. Упражнения должны включать наклоны.

Если долго работать за компьютером или ноутбуком, нельзя использовать мягкий неудобный стул, так как снижается тонус мышц и повышается нагрузка на позвоночник. Чтобы держать спину ровно, рекомендуется жесткий стул или кресло с высокой спинкой, стол должен быть на уровне нижнего края грудной клетки.

Рабочий, занимающийся «стоячей» деятельностью, также должен периодически делать небольшую разминку, которая поможет снять усталость. Ходьба, прогулки пешком на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде способствуют профилактике заболеваний позвоночника.

nogostop.ru

Болит спина, когда сижу – что делать?

Боль в спине все чаще преследует молодых

Боль в спине все чаще преследует молодых

В медицинской практике бывают случаи, когда пациенты жалуются на то, что у них болит спина при сидении. Раньше с такими симптомами к врачам обращались люди старше сорока лет.

Но на сегодняшний день подобные жалобы не редкость и для совершенно молодых пациентов. Чаще всего это связано с малоподвижным образом жизни. Ведь теперь компьютеры заменяют прогулки на свежем воздухе и даже общение с друзьями.

Но помимо этого, существуют и другие причины, по которым болит спина при сидении. Поэтому давайте подробней разберемся в этом вопросе.

Причины возникновения боли

«Когда сижу, очень болит спина». Такие фразы достаточно часто можно услышать от людей, имеющих сидячий образ работы.

Многие из них начинают придумывать различные отговорки, такие как: продуло спину, или растянул мышцы в области поясницы.

Но истинная причина заключается совершенно в другом. Поэтому давайте рассмотрим основные раздражающие факторы, которые приводят к сильной боли в спине при сидении:

При длительном сидении больше всего страдает поясница

При длительном сидении больше всего страдает поясница

  • Заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, межпозвоночная грыжа, остеопороз, сколиоз, протрузия или остеоартроз, чаще всего становятся причиной, по которой болит спина при сидении. Это происходит, когда человек, имеющий одно из этих заболеваний, длительное время сидит за столом или компьютером.
  • Нарушения работы мышечной ткани. Часто при мышечном спазме, при котором поражается поясница, возникает сильная боль в нижней части спины. При этом пациенты говорят: «болевые ощущения обостряются, когда сижу». Именно при сидении мышечная ткань больше напрягается, что и провоцирует возникновение болевого синдрома.
  • Инфекционные заболевания, поражающие позвоночник в области поясницы, также могут стать причиной, по которой болит спина.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза достаточно часто сопровождаются болями в брюшной полости, иррадируя при этом в поясницу.

Зачастую при неправильной осанке или лишнем весе после длительного сидения страдает именно спина, так как поясница берет на себя большую часть нагрузки, чем и вызывает неприятные ощущения.

Диагностика и лечение боли в спине

Определять причины болей в спине должен врач-диагност

Определять причины болей в спине должен врач-диагност

Когда возникает боль в спине когда сидишь, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, то есть растирать или согревать поврежденную область. Ведь подобные методы могут лишь усугубить ситуацию и привести к серьезным осложнениям. Лучше всего обратиться за помощью к специалистам, которые с точностью смогут установить диагноз и назначить правильное лечение.

Для диагностики нарушений, при которых болит спина, используют рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника.

После установления всех причин боли врачи определяют методы лечения. Благодаря современным технологиям и новейшему оборудованию устранить многие заболевания позвоночника можно намного быстрее.

Но кроме этого, получить желаемый результат можно при помощи структуральной остеопатии. Во время процедуры специалист с помощью специальных движений восстанавливает позвоночник и устраняет боль в спине.

Также неотъемлемой частью устранения боли в спине является медикаментозное лечение. Для этого могут назначаться обезболивающие и противовоспалительные средства, миорелаксанты и препараты, улучшающие кровообращение в позвоночнике. После устранения сильных болей в области поясницы используются физиотерапевтические методы, которые включают в себя массаж, магнитотерапию, лазерное и грязевое лечение, а также ударно-волновую терапию.

Как предотвратить появление боли ?

На сегодняшний день, когда большую часть работы многие из нас выполняют на компьютере, предотвратить появление болей при сидении намного сложнее. Но все же существуют основные правила, придерживаясь которых, можно избежать многих заболеваний.

Как правильно сидеть за компьютером

Как правильно сидеть за компьютером

  • Правильно подобранное рабочее место (исключите мягкую мебель, установите правильную высоту стула).
  • Старайтесь даже во время работы следить за своей осанкой.
  • Не находитесь долго в одном и том же положении.
  • Каждый час делайте разминку.
  • Проконсультировавшись с врачом, можно принимать специальные препараты, поддерживающие хрящевую ткань в позвоночнике.
  • Занимайтесь ежедневно утренней гимнастикой.
  • Проводите больше времени на свежем воздухе.
  • Избавьтесь от вредных привычек.
  • Правильно питайтесь и пополняйте свой организм витаминами.
  • Также эффективным методом профилактики заболеваний позвоночника является плавание.

Конечно, если вы имеете сидячий образ работы, избежать различных проблем с позвоночником очень тяжело. Но, во всяком случае, эти правила помогут максимально снизить риск их возникновения.

Ну а если предотвратить болезнь не удалось, не занимайтесь самолечением. Лучше обратитесь к врачу для квалифицированной помощи.

Ведь многие считают, что избавиться от боли в пояснице можно, используя народные рецепты. От травяных компрессов болевые ощущения, может быть, на время пройдут, но основная причина болевого синдрома не устранится.

spinheal.ru

Возникновение боли в области поясницы при сидении

Возникновение боли в области поясницы при сидении

Деятельность большинства людей заключается в долгом пребывании в положении сидя. Уязвимая часть позвоночника — в поясничном отделе. Здесь сосредоточена самая большая нагрузка.

Если у человека малоподвижный образ жизни, при котором он длительное время сидит, межпозвоночные диски испытывают нагрузку в 150 кг. Если человек еще и сутулится, то все 200 кг.

Болит поясница, когда сидишь, из-за нарушения рабочих функций позвоночника и дистрофических процессов.

Причины дискомфорта

Болезненные ощущения в поясничном отделе делятся на первичные и вторичные.

Первичные возникают по причине нарушения работы позвонков, межпозвоночных дисков и окружающей их ткани.

Вторичные — по причине травматизма позвоночника, при развитии инфекционных процессов, при новообразованиях и заболеваниях внутренних органов.

Если купить специальное ортопедическое кресло и подобрать удобный стол, давление на поясничный отдел полностью снизить не получится. Сидение в неподвижном состоянии приводит к нарушению притока крови к дискам.

Если во время работы вы сидите за компьютером, каждые полчаса делайте упражнения: наклоны, приседания, растяжку. Не сидите на мягком стуле.

При просмотре планшета или чтении электронной книги голова находится в опущенном состоянии, это приводит к боли в шее и пояснице.

Еще одна проблема — обувь. Ненадлежащая фиксация ноги и плоская подошва приводят к давлению на позвоночник.

Если при сидении болит спина, причина может крыться в большом весе. Хватит даже пары лишних сантиметров, чтобы сместить тазовую область и вызвать неприятные ощущения.

Помимо данных причин, боли могут возникнуть из-за следующих факторов:

  • растяжение или надрыв мышц;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • перелом позвоночника;
  • нарушения работы нервной системы;
  • онкологические заболевания;
  • новообразования;
  • патология спины;
  • остеохондроз.

Возможные заболевания

Причиной болезненных ощущений в спине могут быть следующие состояния:

  1. Боль в копчике. Патология характеризуется сильной болью, которая усиливается при сидении и ходьбе.
  2. Ишиас — воспаление седалищного нерва, который идет от позвоночника к нижним конечностям. Пребывание на жестком стуле либо ношение тугого ремня провоцирует возникновение боли.
  3. Люмбалгия — возникает после физической нагрузки, длительного пребывания в одной позе, переохлаждении.
  4. Боль в пояснице — сигнализирует о развитии простатита. Усиливается при сидении и половом воздержании.
  5. Поясничный остеохондроз, который развивается при сидячей работе.
  6. Межпозвоночная грыжа, провоцируют которую различные заболевания позвоночника.
  7. Протрузия — выпячивание межпозвоночного диска.
  8. Новообразование в межпозвоночном канале.
  9. Артрит.
  10. Туберкулез позвоночника.
  11. Воспаление почек.

Способы лечения

При возникновении боли проконсультируйтесь с врачом. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, а также применения современных методов диагностики. Максимально информативный метод — магнитно–резонансная томография.

Лечебная терапия зависит от причины возникновения боли. Иногда для избавления от неприятных ощущений можно сделать несколько согревающих компрессов либо прибегнуть к массажной терапии.

Широко применяется для лечения болей в спине структурная остеопатия. Это воздействие, направленное на связки и мышечную ткань около опортного столба. Данный метод подходит тем пациентам, которым запрещено применять массажную терапию. Это беременные женщины, пожилые люди.

При патологиях позвоночника врач назначает медикаментозную терапию с использованием обезболивающих, противовоспалительных и увеличивающих кровоток препаратов.

После снятия воспалительного процесса можно применять грязелечение и лазерную терапию. Курс лечения включает от 10 до 15 сеансов. С острой болью можно справиться за 3 процедуры. Терапию необходимо проводить ежедневно.

Как снять боль

При отсутствии патологий справиться с болью можно в домашних условиях. Рассмотрим основные способы:

  1. Человеку нужен покой. Это не значит, что необходимо лечь и несколько дней провести без движения в постели. Длительное пребывание в лежачем положении может ухудшить состояние. Если хочется лечь, то необходимо расположиться на спине и под колени подложить несколько подушек.
  2. Важный момент — разминка. Подойдут легкие скручивания и растягивания тела, если причина боли в защемлении нерва. Следует избегать сильной физической нагрузки и подъема тяжестей.
  3. При возникновении травмы в первые сутки необходимо приложить лед. Это позволит снизить развитие воспалительного процесса и снять болезненные ощущения. Для проведения процедуры необходимо положить в полиэтиленовый пакет куски льда и обернуть полотенцем. Подержать в течении 20 минут.
  4. Облегчить боли в спине поможет прием горячей ванны.
  5. Применение аппликатора Ляпко. Это специальные резиновые пластины со встроенными шипами, на которых необходимо лежать в течение 20–30 минут.
  6. Больной пояснице необходимо тепло. Важно укутываться теплым пледом или шерстяным шарфом. Изначально место боли рекомендуется смазать согревающей мазью.
  7. Сильную боль может провоцировать эмоциональная напряженность. Полезно освоить техники медитации и расслабления.
  8. Облегчить состояние помогут обезболивающие препараты: Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол.

Профилактические рекомендации

Предотвратить боли в пояснице можно, используя следующие методы. Положение сидя является наиболее вредным для позвоночного столба.

Правильный подбор рабочего места:

  • высота стула должна быть такой, чтобы колени находились ниже бедер;
  • глубина сиденья равняется 2/3 длины бедра;
  • важное условие — высокая спинка и жесткость.

Сидеть необходимо ровно, не откидываться назад и не наклоняться вперед. В любом положении тела стараться держать спину прямо.

Если долго пребываете в одной позе, сделайте гимнастику. Поднимите руки вверх и потянитесь, повисите на турнике, сделайте наклоны.

Замедлить развитие дистрофических изменений помогут хондропротекторы, которые оказывают защитное воздействие на хрящевую ткань. Применяются курсом, исключительно по назначению врача.

Если беспокоит постоянная ноющая боль внизу спины, ежедневно занимайтесь физической нагрузкой. Хорошо подойдет плавание.

Откуда боль в пояснице при сидении?

У многих людей возникает боль в пояснице при сидении. Она бывает разного характера, появляться вследствие разнообразных факторов.

Основной причиной становится малоподвижность, но боль могут вызывать и некоторые заболевания (и довольно серьезные).

Причина болей – заболевания

Симптоматика возникает у людей с избыточным лишним весом. Например, нагрузка на позвоночные диски при малой подвижности равна 150 кг, при дополнительной сутулости – до 200 кг. При ожирении эти значения намного увеличиваются, плюс происходит смещение тазовой области, что усиливает негативные ощущения. Также боли в пояснице в сидячем положении могут вызвать некоторые патологии:

  • онкологические заболевания;
  • беременность, протекающая с осложнениями;
  • остеомиелит;
  • простатит;
  • эндометриоз;
  • остеохондроз;
  • люмбалгия;
  • перелом позвоночного столба;
  • артриты;
  • нарушения ЦНС;
  • мочекаменная болезнь;
  • протрузия;
  • межпозвоночная грыжа;
  • различные заболевания спины;
  • дисцит;
  • туберкулез позвоночника;
  • воспаление почек;
  • киста яичника;
  • опухоли, кисты.

К причинам появления при сидении негативной симптоматики в пояснице также относится травмирование мышц (разрывы, растяжения).

Боль в копчике обычно сильная, становится более выраженной при ходьбе или в сидячем положении. Также симптоматика возникает при воспалении седалищного нерва (ишиасе).

Виды болей

Боль может делиться на первичную и вторичную. В первом случае симптоматика затрагивает позвонки, диски, связки или мышцы. Основные причины такой боли – сильные нагрузки, остеохондроз, смещение дисков, сколиоз.

Вторичная симптоматика появляется из-за травмирования позвоночника, различных заболеваний (гинекологических, почек, неврологических), простатита, сосудистых патологий, инфекционных процессов.

У некоторых болит поясница, когда сидишь долго, а спина находится без опоры. Наименьшая на нее нагрузка – в горизонтальном положении. Также причиной может стать неестественная поза. В обоих случаях негативные ощущения появляются постепенно, по нарастающей. Виды болей:

  1. При остеохондропатии боль двухсторонняя.
  2. Симптом односторонний бывает при остеохондрозе.
  3. Внезапно появившаяся интенсивная боль может указывать на кровоизлияния или разрыв аорты.
  4. Симптоматика может усиливаться при движении. Если боль более сильная, когда человек лежит, а во время ходьбы проходит, это может свидетельствовать о спондилоартропатии.
  5. При остеохондрозе ситуация противоположная. В положении лежа боли нет.
  6. Раковые заболевания сопровождаются интенсивной симптоматикой. Боль затяжная, может длиться днями и ночами. При других патологиях – только в одно время суток.

Боль может быть острой или хронической, ноющей, стреляющей, резкой. Иногда отдает в ноги или ягодичные мышцы. Иногда негативные ощущения проходят при ходьбе, в некоторых случаях, наоборот, усиливаются.

Методы диагностики

Если больно сидеть, болит поясница, но это не спровоцировано физическими нагрузками или долгой неподвижностью, то самостоятельно ставить диагноз нельзя. Врач сначала проводит визуальный осмотр, пальпацию, выслушивает жалобы пациента.

Затем может быть назначен рентген, МРТ или КТ. Это позволяет оценить состояние позвоночного столба и выявить или исключить многие заболевания. В зависимости от характера боли пациент может быть проверен на наличие раковых патологий (сдается кровь, моча, делается биохимия).

Когда нужно обращаться к врачу

К врачу нужно обращаться, если в положении сидя болит поясница уже длительное время, не проходит в течение трех суток и дольше. Либо если симптоматика начала распространяться на ногу.

Также обследование необходимо после травмирования поясничного отдела. Особенно если появляется онемение конечностей или отдельных участков туловища.

Лечение боли

Вылечить боль помогут лекарственные препараты «Ибупрофен», «Парацетамол». Одновременно назначаются:

  • противовоспалительные средства;
  • препараты для улучшения кровообращения;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты.

Если болит поясница, больно наклоняться и сидеть, то поможет мануальная терапия, массаж. Однако такие методы могут быть противопоказаны пожилым людям и беременным. Также можно воспользоваться другими рекомендациями:

  1. При защемлении нерва нужно делать разминку – растягивания тела, скручивания, но подъема тяжестей или большой физической нагрузки следует избегать.
  2. Если причина в травмировании, то к ушибленному месту прикладывается лед (в первые сутки) на 20 минут.
  3. Унять боль в спине помогает горячая ванна.
  4. Лечь на аппликатор Ляпко на полчаса.
  5. Если боль вызвана стрессом, то будут полезны расслабление и медитации.

Есть небольшой комплекс упражнений, которые помогают справиться с болью в пояснице (если она не вызвана заболеваниями, а после долгого сидения на стуле):

  1. Лечь на пол на живот, упереться на руки и максимально откидывать тело назад. Упражнение повторяется 10 раз.
  2. Встать к стене лицом на расстоянии 25 см. Руки поднять вверх, смотреть на них, а грудью и подбородком дотянуться до вертикальной поверхности, поворачиваясь по очереди в разные стороны.
  3. Прислонить к стене правый бок, правую руку вытянуть назад. Затем к ней нужно медленно повернуть тело. На пару минут зафиксировать положение, затем – повтор упражнения (выполнять несколько раз).
  4. Повисеть пару минут на турнике или шведской стенке.
  5. Лежа на спине подтянуть коленки. При этом ступни должны быть плотно прижаты к полу. Колени поочередно подтягивать к груди руками с интервалом 20 сек.
  6. Лечь на спину, лопатки плотно прижать к поверхности. Ноги согнуть, колени вместе, и в такой позе наклонять их влево и вправо. В каждом положении фиксировать ноги на 10 секунд.

В некоторых случаях можно согреть поясницу. Однако пользоваться такими мазями можно только по назначению врача. Иначе можно только усилить воспаление и ухудшить состояние. Из методов физиотерапии назначаются грязевые аппликации, лазеро- и магнитотерапия.

Если причиной боли стали межпозвоночные диски, травмы или переломы, а медикаментозное лечение и физиотерапия не дали результатов, то проводится хирургическое вмешательство. Оно применяется редко, только по серьезным показаниям.

Как правильно спать и сидеть?

Если появление боли в позвоночнике не связано с заболеваниями, то значит, симптоматика возникла в связи с неправильным образом жизни. Например, негативные ощущения могут только усилиться от длительного пребывания в положении «лежа». В этом случае нужно просто лечь на спину, а под колени положить подушки.

Чтобы не допустить появления болей в пояснице, когда сидишь на стуле, нужно держать спину прямо, не горбиться. Стул желательно выбирать жесткий.

Нельзя спать на мягком матрасе. Он должен быть средней жесткости. Вместо подушек лучше использовать ортопедические валики. Как сидеть, чтобы не болела поясница: нужно чаще менять позу (желательно через каждые четверть часа). Спать лучше на спине – это полезно для позвоночника.

Профилактические рекомендации

Чтобы после долгого сидения не болела поясница, нужно вести активный образ жизни. Особенно при малоподвижной работе делать рекомендуются частые небольшие перерывы. Во время них надо наклоняться, потягиваться, вертеть телом в разные стороны.

Нельзя допускать сутулости, спина должна иметь опору. При поднятии тяжестей не допускается резких движений. Женщины могут носить не больше 3 кг, для мужчин – до 5-ти кг.

Сумки не рекомендуется носить в одной руке. Нагрузка должна распределяться равномерно на обе стороны.

Обувь на высоких каблуках носится не дольше 2-х часов. Затем ногам дается кратковременный отдых. Желательно постоянно укреплять поясничные мышцы. В этом помогает спортивная ходьба, катание на лыжах, йога, плавание. Для проверки, нет ли искривления позвоночника, периодически вставать к стене.

В норме лопатки, ягодицы и пятки должны прикасаться к вертикальной поверхности. Если имеется небольшое искривление – устранить его можно, постояв у стены в указанной выше позе в течение 5 минут. Также нужно отказаться от вредных привычек (употребления спиртного, табакокурения). Питание должно быть сбалансированным, содержать все нужные микроэлементы и витамины.

Видео по теме

Если боли в пояснице вызваны не заболеванием, то вылечить их можно самостоятельно, а потом надо обязательно соблюдать профилактику. Когда причиной становится патология, то для устранения негативных симптомов нужно вылечить основное заболевание.

Источники:
http://poyasnica.com/boli/pri-sidenii.html
http://spina.guru/lechenie/kak-vylechit-poyasnicu-domashnih-usloviyah

doctorsustav.ru

Никотиновая кислота от диабета – НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТA раствор – инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания

👩‍⚕️💉👨‍⚕️Никотиновая кислота при сахарном диабете 2 типа: можно ли принимать диабетикам

Лечение сахарного диабета 2 типа не должно сводиться исключительно к приему сахаропонижающих препаратов. Для эффективной борьбы с этим тяжелым заболеванием необходим комплексный подход, включающий в себя лечебную диету, регулярные занятия спортом и прием поддерживающих средств, например, таких как никотиновая кислота.

Никотиновая кислота является единственным витамином, который был признан традиционной медициной не просто пищевой добавкой, а настоящим лекарственным средством. Лечебные свойства витамина РР или В3 (как еще называют никотиновую кислоту) превосходят даже терапевтический эффект витамина С.

Но, как и любое лекарство, витамин В3 нужно принимать в строго ограниченной дозировке, поскольку чрезмерное количество никотинновой кислоты может нанести вред организму. Поэтому прежде, чем начать лечение диабета витамином РР необходимо узнать о нем как можно больше, а именно, как он воздействует на организм больного, как его правильно принимать и есть ли у него противопоказания.

Свойства

Данное лекарство,безусловно, очень полезно для любого человека, но особенно сильный лечебный эффект имеет применение витамина никотиновая кислота при сахарном диабете 2 типа.

Поэтому его нередко называют диабетический витамин.

Никотиновая кислота обладает следующими лечебными действиями:

  • Лечение и профилактика диабета 2 типа;
  • Улучшение углеводного, белкового и жирового обмена;
  • Понижение уровня холестерина;
  • Улучшение работы всей сердечно-сосудистой системы, в особенности улучшение кровообращения в конечностях;
  • Предупреждение образования холестериновых бляшек и тромбов,и развития атеросклероза и тромбофлебита;
  • Устранение депрессий и неврозов.

Сегодня никотиновая кислота выпускается в нескольких различных формах, каждая из которых обладает своими лечебными свойствами.

По этой причине в аптеках никотиновая кислота продается под разными названиями, в зависимости от того какая форма данного витамина применялась для создания средства. В настоящее время в аптеках можно встретить следующие препараты никотиновой кислоты:

  1. Никотинамид;
  2. Ниацин;
  3. Витами В3 или РР, часто в составе других витаминных комплексов.

При этом каждый из них по-своему полезен при диабете, так как воздействуют на разные проблемы, возникающие при данном заболевании.

Чтобы понять, как, когда и какую форму никотиновой кислоты использовать для лечения сахарного диабета, необходимо рассказать о них более подробно.

Никотинамид


Никотинамид при сахарном диабе

Янтарная, фолиевая, тиоктовая и никотиновая кислота при сахарном диабете 1 и 2 типа

Фото 1

Организм больного диабетом подвергается мощному воздействию негативных факторов, которые изнашивают все системы органов и провоцируют развитие многочисленных осложнений. Поэтому больному крайне важно помогать своему организму восстанавливать регенерационные механизмы и противостоять пагубному воздействию излишков глюкозы за счет приема специальных препаратов.

В число веществ, способных принести пользу диабетику, входят всевозможные кислоты.

Тиоктовая кислота при сахарном диабете 1 и 2

К числу опасных осложнений, которые вызывает СД, относится диабетическая нефропатия (поражение почек), полинейропатия (поражение периферических отделов НС), диабетическая стопа и ретинопатия (разрушение сетчатки глаз).

Фото 2

Особенно быстро перечисленные осложнения развиваются при диабете 1 типа, когда больной находится в полной зависимости от инсулиновых инъекций. Весьма эффективным применение тиоктовой кислоты является на начальных этапах развития болезни, а также при СД 2 типа.

Лечебные свойства

Фото 3Тиоктовая кислота относится к числу естественных метаболитов, которые не только принимают активное участие во многих обменных процессах, но и воздействует на них.

Данное вещество понижает уровень кислотности внутри клеток, регулирует обмен жирных кислот, снижает уровень липидов в крови и, что особенно важно для диабетиков, снижает показатели инуслинорезистентности клеток.

В итоге происходит частичное восстановление способности клеток получать энергию из глюкозы, что снижает диабетические проявления.

Показания и противопоказания

Показаниями к применению являются любые диабетические осложнения: диабетическая стопа, диабетическая нефропатия, ретинопатия и прочие. Противопоказаниями к применению является индивидуальная непереносимость вещества и детский возраст до 6 лет.

Где содержится?

Данная кислота содержится в рисе, шпинате, капусте и дрожжах, а также молоке, сердце, почках, говядине, яйцах и печени. Также она может вырабатываться организмом. Однако данная функция затухает в процессе жизни человека.

Фото 4

В большом количестве тиоктовая кислота содержится в шпинате

Применение янтарной кислоты

Это разновидность органической кислоты, выпускаемой в белом порошкообразном виде и по вкусу напоминающей лимонную кислоту.

Данное вещество обладает регулирующим действием, благодаря чему обеспечивает нормализацию обменных процессов в организме (в частности, углеводного обмена). Благодаря набору полезных свойств прием янтарной кислоты часто назначают диабетикам.

Полезные свойства

Благоприятно влияет на организм: укрепляет работу иммунной системы, улучшает настроение, нормализует работу печени и желчного пузыря и наполняет клетки кислородом.

Что касается диабетиков, вещество:

Благодаря перечисленным выше свойствам уже после 1 курса приема медикаментов диабетики отмечают явное улучшение самочувствия.

Показания и противопоказания

Сахарный диабет является прямым показанием для употребления янтарной кислоты. Однако, несмотря на обширный спектр позитивных характеристик, данный препарат имеет целый ряд противопоказаний.

Фото 5В число противопоказаний к применению янтарной кислоты входит:

  • повышенное АД;
  • заболевания ЖКТ;
  • камни в мочевом пузыре;
  • вечернее время (биодобавка возбуждает НС и активирует течение обменных процессов, что может обернуться бессонницей).
Чтобы не ухудшить свое состояние, перед употреблением медикамента обратитесь за советом к врачу.

В каких продуктах и лекарствах содержится?

Вещество присутствует в небольшом количестве продуктов питания: репе, сыре и недоспелых ягодах. Также возможно получение вещества химическим путем, при переработке натурального янтаря.

Фото 6

Янтарная кислота в таблетках

Никотиновая кислота при сахарном диабете 1 и 2 типа

Никотиновая кислота – это витамин В3 или РР, который по терапевтическому эффекту существенно превосходит даже витамин С. Принимать препарат необходимо, строго соблюдая дозировку. Передозировка витамина может вызвать ухудшение состояния.

Польза для организма

Витамин В3 обладает следующими полезными свойствами:

Фото 7

  • усиливает чувствительность клеток к глюкозе, что позволяет излечивать и проводить профилактику СД 2 типа;
  • улучшает жировой, белковый и углеводный обмен;
  • улучшает кровообращение в капиллярах;
  • предупреждает развитие атеросклероза;
  • помогает предупредить депрессию.

Регулярный прием препарата существенно улучшает состояние диабетиков, страдающих заболеванием 2 типа.

От чего помогает и кому противопоказана?

Помимо сахарного диабета, препарат также могут назначить при наличии сбоев в работе сердца и сосудов, при нарушении обменных процессов в организме, при заболеваниях печени, органов ЖКТ, почек и во многих других случаях.

Фото 8К противопоказаниям к применению препарата относят:

  • обострившуюся язву желудка и 12-перстной кишки;
  • повышенное АД;
  • цирроз печени;
  • декомпенсированный СД;
  • беременность и период лактации;
  • индивидуальную непереносимость вещества.

Чтобы не навредить себе, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Где содержится?

Витамин В3 содержится в печени, арахисе, морской рыбе, диком рисе, грибах. Также витамин В3 можно приобрести в аптеке и принимать его в рамках витаминного комплекса.

Фото 9

Никотиновая кислота в продуктах питания

Фолиевая кислота для диабетиков

Специалисты настоятельно рекомендуют принимать фолиевую кислоту (витамин В9)при сахарном диабете и первого, и второго типа. Однако не стоит воспринимать данное вещество как единственный источник здоровья. Не нужно забывать, что лечение СД должно быть комплексным.

Чем полезна?

Фолиевая кислота – это кладезь полезных свойств, в числе которых:

  • способность синтеза гемоглобина;
  • налаживание работы иммунной системы;
  • стимуляция роста клеток и тканей;
  • улучшение работы ЖКТ;
  • укрепление сердца и стенок сосудов;
  • нормализация работы нервной системы (что особенно важно при СД).

Доктор может назначить пациенту, страдающему диабетом или отклонениями в процессе углеводного обмена, витамин В9 как в лечебных, так и в профилактических целях.

Показания и противопоказания

Фолиевая кислота показана в следующих случаях:

Фото 10

  • профилактика и лечение анемии;
  • профилактика дефицита витамина В9;
  • профилактика развития сбоев в работе НС на фоне диабета.

К числу медицинских случаев, когда прием витамина В9 категорически запрещен, относят: возраст до 3 лет, индивидуальную непереносимость лактозы и компонентов препарата, а также В12-дефицитную анемию.

Перед применением препарата не забудьте спросить совета у своего лечащего врача.

В каких продуктах и лекарствах содержится?

Витамин В9 содержится в петрушке, свекле, огурцах, горохе, фасоли, сое, апельсинах, разных видах капусты, салате и некоторых других продуктах.

Фото 11

Фолиевая кислота в продуктах питания

При желании пациент может употреблять витамин В9 в таблетках с созвучным названием или же вместе с витаминным комплексом, который включает данный компонент.

Видео по теме

О применении янтарной кислоты при диабете 2 типа в видео:

Какими бы полезными свойствами ни обладали перечисленные выше кислоты, в любом случае их применение должен назначать лечащий врач. Только при таком подходе можно получить настоящую пользу для здоровья.

Никотиновая кислота при диабете 2 типа — Лечим диабет


Инсулины Хумодар

  • 1 Составляющие препарата и форма выпуска
  • 2 Показания и механизм действия
  • 3 Способ применения инсулина «Хумодар»
    • 3.1 «Хумодар» в картриджах
    • 3.2 «Хумодар» во флаконе
  • 4 Противопоказания и побочные действия
  • 5 Особые указания
  • 6 Передозировка препаратом
  • 7 Совместимость
  • 8 Аналогичные средства

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Инсулин «Хумодар Р 100Р» по фармакологической группе принадлежит к инсулину и его аналогам короткого действия. Выпускается в виде суспензий для инъекций прозрачного цвета. Производитель ЗАТ «Индар» Киев, Украина. Препарат показан при почечных заболеваниях, нарушениях в работе печени, не запрещен детям, людям пожилого возраста, а также во время лактации и при беременности.

Никотиновая кислота при диабете 2 типа

Составляющие препарата и форма выпуска

Продается «Хумодар» только по рецепту. В 1 мл раствора содержится 100 МО инсулина человеческого рекомбинантного. Выпускается в виде суспензий для инъекций — 3 мл в картриджах № 3, № 5, а так же по 5 мл во флаконе — № 1, № 5 и 10 мл — № 1. Дополнительные составляющие:

  • дигидрофосфат натрия;
  • м-крезол;
  • хлористый водород;
  • натрия хлорид;
  • глицерол;
  • гидроксид натрия;
  • вода для инъекций.

Вернуться к оглавлению

Показания и механизм действия

«Хумодар» быстро понижает уровень сахара в крови спустя полчаса после приема. Наибольший уровень средства в организме достигается спустя 1—2 часа. Эффект длится от 5-ти до 7-ми часов. Его можно применять вместе с иными противодиабетическими средствами, в том числе длительного действия («Хумодар Б 100Р», «Хумодар К 25100Р»), но исключительно по согласованию с доктором. Показание к применению — сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Способ применения инсулина «Хумодар»

Никотиновая кислота при диабете 2 типаПрепарат вводится за четверть часа до еды.

Суточная надобность в гормоне инсулине для взрослого человека составляет от 0,5 до 1,0 МЕ/кг массы тела. Препарат вводят подкожно за 15—20 минут перед каждым приемом пищи. Место укола нужно постоянно менять. Больной должен скрупулезно следовать всем рекомендациям доктора относительно диеты, дозировки препарата и тяжести физических нагрузок. Смена и комбинирование препаратов проходит только по согласованию с врачом.

Вернуться к оглавлению

«Хумодар» в картриджах

Лекарственное вещество вводится при помощи специальной шприц-ручки. Перед использованием нужно продезинфицировать ее мембрану. Если внутри шприца есть воздух, то она помещается вертикально, и, после легких постукиваний, выпускается 2 единицы препарата. Повторять действие следует до того, пока на кончике иглы не проступит жидкость. Много воздуха внутри может спровоцировать неправильный расчет дозы препарата.

Вернуться к оглавлению

«Хумодар» во флаконе

Никотиновая кислота при диабете 2 типаПеред набором препарата с флакона снимается крышка.

Перед использованием снимается специальная крышка. В шприц-ручка вводится внутрь флакона. Затем он переворачивается и набирается нужное количество суспензии. Воздух из шприца также следует выпустить. Раствор вводится медленно в предварительно продезинфицированное место. Затем следует на несколько секунд прижать к месту укола ватный диск.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и побочные действия

Запрещено использовать средство в следующих случаях: непереносимость инсулина, аллергия на составляющие препарата и гипогликемия.

Побочные эффекты проявляются таким образом:

  • Недостаток сахара. Тяжелое состояние гипогликемии может сопровождаться судорогами, потерей сознания и нарушением мозговой функции. Спровоцировать ее может неграмотно подобранная дозировка препарата, большие интервалы между приемами пищи, чрезмерная физическая активность, прием алкоголя.
  • Со стороны иммунитета. Местная аллергия на инсулин в виде покраснения и зуда в месте проведения инъекций. Редко возникает генерализованная аллергическая реакция, которая проявляется эрозией слизистых, ознобом и тошнотой.
  • Со стороны кожи. При первых приемах могут присутствовать отеки и незначительное покраснение кожных покровов. При дальнейшем лечении они исчезают сами собой.
  • Зрение. Вначале лечения может нарушаться рефракция глаз, которая исчезает через 2—3 недели самостоятельно.
  • Неврологические расстройства. В редких случаях возможно возникновение полиневропатии.

Вернуться к оглавлению

Особые указания

Никотиновая кислота при диабете 2 типаИз-за некорректной дозы препарата может случиться гипогликемия, что сделает вождение невозможным.

Перед первым использованием средства следует провести внутрикожное тестирование, чтобы исключить гиперчувствительность. Дозировка и временные интервалы использования определяются врачом индивидуально. Многое зависит от питания больного, количества сахара в крови и его потребностей. Неправильная дозировка, нерегулярность использования и большие интервалы в приемах пищи могут спровоцировать понижение степени сахара. Это снижает способность полноценно управлять транспортом и работать в местах, где требуется повышенная внимательность.

Вернуться к оглавлению

Передозировка препаратом

Симптомы гипокликемии могут указывать на передозировку инсулином. Происходит она в результате влияния следующих факторов:

  • замена препарата;
  • большой интервал между приемами пищи;
  • абсолютная передозировка активного вещества;
  • рвота и диарея;
  • повышенные спортивные нагрузки;
  • болезни, понижающие надобность в инсулине;
  • смена участка укола;
  • сочетание с иными сахаропонижающими препаратами.

Если пациент обнаружил у себя признаки гипогликемии, первой помощью станет прием еды с высоким содержанием углеводов. Если состояние больного тяжелое — необходимо как можно быстрее вызвать врача.

Вернуться к оглавлению

Совместимость

Никотиновая кислота при диабете 2 типаКортикостероиды делают инсулин менее эффективным.

Прием дополнительных средств может либо усилить, либо смягчить действие инсулина на количество сахара:

  • Усиление воздействия инсулина провоцирует фенфлурамин, клофибрат, стероиды, сульфаниламиды, тетрациклины, этанолсодержащие препараты.
  • Ослабление воздействия могут спровоцировать препараты для предотвращения беременности, мочегонные средства, фенолфталеин, никотиновая кислота, производные фенотиазина, лития карбонат, кортикостероиды.

Вернуться к оглавлению

Аналогичные средства

К аналогам препарата «Хумодар Р 100Р» относятся «Протафан», «Инсуман Базал», «Инсуман Рапид», «Хомолонг 40», «Фармасулин Н», «Ринсулин-Р», «Инсулар Актив». Однако, несмотря на большое разнообразие противодиабетических средств и доступность информации по поводу их, ни в коем случае не стоит прибегать к самолечению. Самостоятельное назначение препаратов для снижения сахара в крови может привести к разным неприятным последствиям, например, аллергической реакции, передозировке или гипогликемической коме.

Препараты никотиновой кислоты для снижения холестерина

Никотиновая кислота от холестерина используется не так давно. О свойствах этого средства для снижения уровня этого вещества догадались всего несколько десятилетий назад. Благодаря подобному свойству, этот препарат является отличным средством для профилактики атеросклероза и осложнений этого заболевания. Эффект от регулярного использования лекарства можно заметить уже через некоторое время после начала терапии. Согласно исследованиям, нормализуется содержание холестерина в плазме и тканях.

Свойства препарата

Никотиновая кислота от холестерина

Никотиновая кислота оказывает благотворное влияние на состояние сердца и сосудов благодаря таким свойствам:

  1. Устраняет повышенное содержание липопротеинов низкой плотности, а также понижает количество триглицеридов в крови.
  2. Расширяет сосуды. Это свойство помогает улучшить состояние организма, потому что возобновляет нормальное кровообращение и поступление питательных веществ к органам. При атеросклерозе этот процесс сильно нарушается.
  3. Снижает артериальное давление. Этот эффект возникает из-за расширения сосудов. Человек становится бодрым, тонус организма повышается.
  4. Избавляет от сформировавшихся атеросклеротических бляшек.

Никотиновая кислотаПочему при этом повышается содержание хорошего холестерина, также неизвестно.

Никотиновую кислоту используют не только для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но и в других областях медицины. Средство оказывает положительное влияние на весь организм.

Этот препарат применяют в психиатрии, для избавления от алкоголизма и курения, а также для улучшения состояния при шизофрении. Это обусловлено свойством повышать уровень серотонина в организме.

Кроме этого, никотиновая кислота оказывает и такое влияние, как:

  1. Способствует устранению симптомов артериальной гипертензии.
  2. Уменьшает вязкость крови.
  3. Помогает организму бороться с воспалением и аллергией.
  4. Улучшает моторику кишечника.
  5. Способствует снижению уровня глюкозы, что позволяет применять ее при сахарном диабете в качестве вспомогательного средства для уменьшения необходимости в инъекциях инсулина.
  6. Избавляет от нервных расстройств.

Побочные эффекты и противопоказания

Никотиновая кислотаНеправильное использование никотиновой кислоты может привести к серьезным осложнениям. Особенно если у человека язвенная болезнь желудка. В этом случае назначают препараты никотиновой кислоты. Они снижают агрессивность кислоты для слизистой желудка и кишечника.

Этот препарат может сильно повысить аппетит. Поэтому желательно заниматься физическими упражнениями, чтобы избежать повышения массы тела. Кроме того, физические нагрузки в сочетании с никотиновой кислотой ускорят процесс снижения уровня плохого холестерина.

При таком лечении существует вероятность развития почечной недостаточности. Поэтому могут назначить витамин B15 и рекомендовать повысить употребление капусты и молочных продуктов.

Первое употребление никотиновой кислоты может сопровождаться покраснением кожи, зудом, снижением давления. Это связано с тем, что сосуды расширились. Эти симптомы не опасны для организма, а свидетельствуют о том, что все системы адаптируются к лечению. Через некоторое время состояние нормализуется.

Обратиться к врачу для отмены препарата и назначения его аналога необходимо, если:

  • возникло чувство сильной усталости и кружится голова;
  • пропал аппетит;

Диарея

  • появилась тошнота и рвота, пожелтела кожа и белки глаз;
  • стало трудно дышать и глотать;
  • потемнела моча, возникла диарея;
  • появилось кровотечение или кровоподтеки;
  • без причины болят мышцы.

При таком развитии событий необходимо немедленно обратиться к специалисту. Возможно, произошла передозировка, что может быть очень опасно для здоровья и даже привести к летальному исходу.

Как принимать

Аспирин

Никотиновую кислоту сначала назначают в небольших дозах. Очень важно соблюдать это правило, так как из-за резкого снижения давления может сильно ухудшиться состояние. Когда организм привыкнет к лекарству, дозировку постепенно повышают.

Сначала человек должен употреблять не более пятидесяти миллиграмм средства. Дозу нужно повысить до четырех грамм. Только в таком случае лекарство снизит уровень холестерина и избавит от атеросклеротических бляшек. Повышение дозировки делают один раз в несколько дней.

Большие дозы средства вводят внутривенно или назначают для терапии шизофрении. Снижать таким способом содержание липопротеидов низкой плотности нельзя, так как это может вызвать зависимость от никотиновой кислоты.

Врачу обязательно нужно сообщить об употреблении таких препаратов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • антикоагулянты;
  • Варфарин и Аспирин;
  • препараты для снижения давления;
  • инсулин или таблетки от диабета.

Никотиновую кислоту людям назначают в виде капсул. В таком состоянии вещество легче переносится, так как медленно высвобождается из капсулы и поступает в организм постепенно.

Принимают лекарство обычно трижды в сутки. Менять дозировку должен только специалист исходя из состояния больного. Не рекомендуется совмещать это лекарство с кофеином и спиртными напитками, также советуют не пить никаких горячих напитков.



Source: zdor.diabet-lechenie.ru

Читайте также

Можно ли при диабете пить никотиновую кислоту — Диабет и всё о нем

Никотиновая кислота – это лекарственное средство, традиционно применяемое в медицине для восполнения дефицита витамина PP и лечения некоторых заболеваний. Широко известно его сосудорасширяющее свойство, на котором и основаны рецепты по уходу за волосами. Маски с использованием никотиновой кислоты оказывают удивительное действие: ускоряется рост волос, улучшается их внешний вид.

Содержание статьи:

Польза никотиновой кислоты для волос

Никотиновая кислота как народное средство ухода за волосами завоевала популярность благодаря своим полезным свойствам.

Она устраняет следующие проблемы:

  • сухость волос;
  • сечение кончиков;
  • перхоть;
  • слабость корней;
  • медленный рост и выпадение.

Не стоит сомневаться в пользе никотиновой кислоты из-за названия: она не имеет ничего общего с табачными изделиями.

В отличие от других народных средств, никотиновая кислота проста в использовании. Препарат можно купить в любой аптеке. Неоспоримый плюс никотиновой кислоты — низкая цена.

Важно! Для здоровья волос и кожи головы особое внимание также стоит обращать на выбор шампуней, бальзамов, масок. В составе не должно быть никаких агрессивных добавок, таких как сульфаты, силиконы, парабены, которые повреждают волосы, делая их сухими и безжизненными. Нашей редакцией были проведены испытания, и абсолютными победителями рейтинга натуральной косметики стали средства Mulsan cosmetic . Самый натуральный и безопасный состав без агрессивных компонентов. Уверенно рекомендуем ознакомиться со всей продукцией в официальном магазине mulsan .ru

Чем пользоваться: порошком, таблетками или ампулами?

Средство выпускается в трёх формах:

  • порошок;
  • таблетки;
  • раствор для инъекций.

В уходе за волосами примеряется раствор для инъекций

Для лечения кожи головы и профилактики выпадения волос используют раствор никотиновой кислоты . Средство продаётся в ампулах, по 10 штук в упаковке. Для полного курса терапии, рассчитанного на месяц, достаточно приобрести 3 упаковки.

Раствор никотиновой кислоты в косметических целях используется наружно.

Запрещается самостоятельно использовать препарат в виде инъекций (внутривенных, внутримышечных или подкожных). Не рекомендуется применять никотиновую кислоту в таблетках без консультации с врачом.

Принцип действия

Слева – волосяная луковица с недостаточным кровотоком, справа – здоровая луковица после применения никотиновой кислоты

Никотиновая кислота обеспечивает расширение периферических сосудов, усиление кровотока и доставки кислорода и питательных веществ в волосяных фолликулах. Применение средства снижает количество выпадающих волос и стимулирует рост новых. Кроме того, оно содействует здоровой пигментации волос и не допускает преждевременного появления седины.

Мы рекомендуем использовать специальные средства, адаптированные для косметического применения. Одно из них – Никотиновая кислота для волос Renewal. Этот продукт полностью подходит для использования в косметических целях.

Более подробно о никотиновой кислоте для волос Renewal: myniacin.com

Преимущества:

  • Удобная форма выпуска в полимерных контейнерах.
  • Увеличенный объём (10 контейнеров по 5 мл).
  • Цена за 1 мл вещества ниже, чем у инъекционных лекарственных форм.

Способы применения никотиновой кислоты

Для улучшения состояния волос вещество добавляют в состав домашней косметики или втирают в кожу головы в чистом виде. Способ применения никотиновой кислоты зависит от имеющихся проблем. Рецепты шампуней и масок также различаются для разных типов волос.

Как втирать против выпадения

Этот способ основан на сосудорасширяющем свойстве никотиновой кислоты. Нанесение препарата на кожный покров головы вызывает приток крови к волосяным луковицам – это пробуждает «спящие» фолликулы и активизирует рост волос . Кроме того, никотиновая кислота устраняет повышенное салоотделение, что делает локоны менее жирными.

Средство наносят непосредственно на кожу головы и втирают в корни волос массажными движениями. Удобно предварительно разделить пряди и распределять жидкость по проборам. Волосы должны быть чистыми и слегка влажными. Перед проведением процедуры важно использовать шампунь без силиконов и отказаться от бальзама-ополаскивателя. Смывать никотиновую кислоту не нужно: она не портит внешний вид локонов и не оставляет запаха.

После вскрытия ампулы никотиновую кислоту нужно использовать сразу, так как вступая в реакцию с воздухом, вещество разрушается.

Соприкосновение витамина с кожей вызывает ощущение тепла и лёгкого покалывания, возможно небольшое покраснение на месте нанесения. Такая реакция нормальна и подтверждает эффективность метода. Если после массажа с никотиновой кислотой появился зуд, сыпь или разболелась голова, применение следует прекратить.

Проводить такой массаж можно каждый день на протяжении месяца, используя за один раз не более двух ампул препарата. После проведения полного курса терапии следует сделать перерыв. Продолжить использование средства без вреда можно через 3–4 недели.

Рецепты масок с никотинкой для лечения и ускорения роста волос

Чтобы вернуть к жизни истощённые волосы, можно добавлять никотиновую кислоту в масляные маски . Для ухода за волосами подойдёт любое масло, главное, чтобы оно было свежим и качественным.

Среди приверженцев натуральной косметики наиболее популярными маслами являются:

  • репейное;
  • касторовое;
  • кокосовое;
  • оливковое;
  • льняное;
  • горчичное.

Приготовить маску легко: в пластиковую посуду нужно налить 2–3 столовых ложки масла и добавить 2 ампулы никотиновой кислоты. Эти пропорции подойдут для волос средней длины. Для коротких локонов достаточно одной ампулы средства на 2 ложки масла. Если волосы густые, следует увеличить объём масла, но не использовать больше двух ампул кислоты.

Не пренебрегайте утеплением головы во время масок – это помогает веществу быстрее и глубже впитаться в кожу, что ускорит достижение результата

Готовую маску нанести на сухие волосы, уделяя особое внимание кончикам. Затем обернуть голову пищевой плёнкой и замотать полотенцем: создание парникового эффекта позволяет средству лучше впитаться. Держать маску можно от 30 минут до нескольких часов, после чего следует тщательно промыть волосы и высушить привычным способом.

Другой полезный рецепт: за основу маски взять сырой яичный желток, добавить одну ампулу никотиновой кислоты, столовую ложку любого масла и капсулу витамина E. Нанести смесь на волосы и укутать голову в полотенце. Через час маску можно смыть.

Смывать яичную маску следует только прохладной водой, чтобы желток не свернулся.

Помогает насытить локоны влагой и медовая маска: 5 столовых ложек мёда нужно смешать с 3 ложками масла, подогреть массу на пару и добавить 1 ампулу никотиновой кислоты. Через полчаса после нанесения маску смыть.

Шампунь для придания блеска

Если нет времени готовить домашние маски, а вылечить волосы очень хочется, можно воспользоваться простым и быстрым способом: добавить никотиновую кислоту в шампунь .

Смешивать препарат можно только с шампунем, не содержащим силиконы. Наличие этого вещества в составе косметики препятствует попаданию кислоты в структуру волоса.

Мыть волосы таким шампунем очень полезно: локоны становятся блестящими и приобретают здоровый вид. Иногда для достижения большего эффекта в шампунь добавляют эфирные масла (2–5 капель).

Скраб против перхоти: как сделать и применять

Если массаж с никотиновой кислотой не приносит видимых результатов, стоит добавить процедуру пилинга . Для этого можно приготовить скраб на основе морской соли. Рецепт прост: к столовой ложке соли добавить одну ампулу кислоты и 3 капли эфирного масла. Готовую смесь нанести на кожу головы и помассировать несколько минут, затем смыть тёплой водой с использованием натурального шампуня.

На сухие секущиеся волосы нужно дополнительно нанести слой масла по длине, чтобы избежать ещё большего повреждения при смывании скраба.

Крупицы соли глубоко очищают кожу головы от грязи и отмерших частичек, а никотиновая кислота усиливает циркуляцию крови. Нормализуется выработка кожного сала, что способствует избавлению от перхоти.

Противопоказания к применению

Никотиновая кислота является довольно безопасным препаратом при соблюдении рекомендуемой дозировки, однако к применению средства есть абсолютные противопоказания:

  • аллергическая реакция;
  • гипертония;
  • мигрень.

Беременность и лактация считаются относительными противопоказаниями для наружного применения никотиновой кислоты. Использование народного средства в этот период возможно только после консультации с врачом.

Общеизвестно, что наш организм постоянно нуждается в витаминах. Только не все знают, что их бесконтрольное употребление может быть опасно. Поэтому заранее необходимо узнать о свойствах употребляемого витамина. Рассмотрим подробнее, какими могут быть польза и вред никотиновой кислоты.

Никотиновая кислота (ниацин или витамин В3), попадая в организм человека, превращается в ниацинамид, участвующий в расщеплении жиров, т.е. он еду превращает в энергию. Потребность организма в витамине В3 обычно равна 5-10 мг в сутки, а при беременности – 15 мг. Если недостаточно употреблять ниацина, могут наблюдаться следующие симптомы:

Употребление достаточного количества витамина положительно влияет на содержание глюкозы в крови. Также это хорошая профилактика диабета. Можно принимать витамин В3 в таблетках, хотя лучше, когда он поступает посредством приема пищи, с определенными продуктами. В каких продуктах содержится никотиновая кислота?

Ниацин входит в состав многих продуктов питания, включая зерновые, молочные продукты, рыбу, мясо. Есть и другие продукты, содержащие никотиновую кислоту:

  • овсянка
  • субпродукты (печень, почки)
  • шоколад
  • яичный желток
  • запеченный или отварной картофель
  • семечки подсолнуха
  • гречка
  • булгур
  • малина
  • цикорий
  • манго
  • проросшая пшеница
  • грибы
  • пряности
  • авокадо
  • фисташки

Главным источником ниацина является арахис. Но, к сожалению, он может быть заражен грибком. Поэтому, прежде чем съесть земляной орех, его нужно продезинфицировать и промыть в воде, а затем слегка подсушить, поджарив на сковородке.

Полезные свойства никотиновой кислоты:

  • ускоряет обмен веществ
  • снижает уровень нехорошего холестерина
  • участвует в переработке жиров, белков, углеводов
  • выводит токсины
  • уменьшает воспалительные процессы
  • разжижает кровь
  • способствует нормальной работе мозга
  • предохраняет человека от бессонницы и стрессов
  • расширяет сосуды
  • борется с атеросклерозом
  • кислотой можно проводить лечение волос, она оказывает благотворное воздействие на их рост
  • также никотиновая кислота при остеохондрозе достаточно быстро и эффективно помогает улучшить состояние больного.

Вред никотиновой кислоты

Перенасыщение человеческого организма ниацином может спровоцировать онемение мышц, легкие головокружения, гиперемию кожных покровов. Избыток вещества способен также вызывать жировую дистрофию печени, желудочные боли, угнетенное состояние. Также этот витамин противопоказан в большом количестве людям с язвенной болезнью желудка. Кроме того, переизбыток витамин В3 может вызвать ряд побочных действий: — покраснение кожи на лице

  • покалывание и жжение отдельных частей тела
  • головокружение,
  • резкое понижение артериального давления
  • в редких случаях: тошноту и понос.

Никотиновая кислота (у многих она ассоциируется с сигаретами, никотином, и чем-то очень вредным), на самом деле, очень полезная. Более того, за этим названием скрывается витамин В3 или ниацин, известный ещё как никотинамид или РР. Касательно последнего специалисты объясняют название, как расшифровку некого кода – предупреждение пеллагры.

Как бы там ни было сегодня уже совершенно ясно, что это витаминное вещество очень важно и полезно для человеческого организма. Без него невозможно сохранить здоровье и привлекательность. Ведь, витамин В3 отвечает за здоровье кожных покровов (о ), хотя полезные свойства никотиновой кислоты распространяются и на обменные процессы, протекающие в организме.

О пользе витамина В3, о том, как употреблять никотиновую кислоту, в каких продуктах она содержится и возможна ли её передозировка – обо всём этом на страницах нашей сегодняшней статьи…

Польза никотиновой кислоты

Ниацин принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, протекающих в вашем организме, обладает сосудорасширяющим свойством, принимает участие в дыхании тканей, белковом и углеводном обмене, способствует улучшению выделения желудочного сока. Незаменим витамин В3 и для здоровой нервной системы. Для последней он выполняет роль невидимого стража, который отвечает за то, чтобы вы всегда держали себя в руках и не теряли самообладания в любой, пускай и самой критической, ситуации.

Никотиновая кислота способствует предотвращению возникновения пеллагра – болезни шершавой кожи. Без неё не проходят процессы синтеза генетического материала, метаболизма белка.

На сегодняшний день, витамин В3 также является одним из самых эффективных средств, когда заходит речь о нормализации холестерина в крови, улучшении работы сердечно-сосудистой системы и усиления кровообращения, снижении артериального давления и профилактике сердечно-сосудистых болезней.

Показания к употреблению никотиновой кислоты

Есть ряд заболеваний, при которых употребление никотиновой кислоты обязательно. Это следующие случаи.

Диабет и никотиновая кислота

Витамин В3 в этом случае защищает поджелудочную от разрушения. К тому же, если пациенты с таким диагнозом регулярно употребляют никотиновую кислоту, то им необходимо меньше инъекций с инсулином, чем тем, кто этого не делает. О .

Остеоартирит и никотиновая кислота

Приём Витамина В3 способствует снижению болевого синдрома, и уменьшает неподвижность суставов.

Нервно-психические расстройства и никотиновая кислота

Витамин В3 помогает успокоиться пациенту, его используют для лечения депрессивных состояний, шизофрении и даже алкоголизма.

Пеллагра и никотиновая кислота

Никотиновая кислота благотворно влияет на состояние кожных покровов, снижает проявление дерматитов, воспалительных процессов слизистых оболочек.

Наружное применение никотиновой кислоты

Как узнать, что вам не хватает никотиновой кислоты

Недостаток какого-либо из витаминов негативно отражается на здоровье в целом. Так, если речь идёт о нехватке витамина В3, пациент начинает жаловаться на эмоциональную нестабильность, его мучают , чувство раздражительности, беспокойства, приступы агрессии и злобы, концентрироваться на чём-то очень сложно. Человек стремительно набирает вес, хотя питается, как обычно.

Также, при дефиците никотиновой кислоты наблюдаются жалобы на головную боль, слабость, бессонницу, подавленное состояние, раздражительность, отсутствие аппетите, снижение работоспособности, тошноту, проблемы с ЖКТ.

Восполнение дефицита витамина В3, если состояние связано с его дефицитом, полностью устраняет неприятную симптоматику.

Никотиновая кислота – это витаминный препарат, который восполняет недостаток витамина РР в организме. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

Фармакологическое действие Никотиновой кислоты

Согласно инструкции, активным действующим компонентом средства всех форм выпуска является никотиновая кислота.

При применении Никотиновая кислота оказывает гипохолестеринемическое, гиполипидемическое и сосудорасширяющее действия. Вещество входит в состав НАДФ (никотинамидадениндинуклеотидфосфата) и НАД (никотинамидадениндинуклеотида), которые играют важную роль в нормальном и полноценном функционировании организма. НАД и НАДФ являются соединениями, осуществляющими окислительно-восстановительные процессы, углеводный обмен, тканевое дыхание, распад гликогена и регуляцию синтеза липидов и белков. НАДФ принимает участие в переносе фосфата.

Никотиновая кислота предупреждает развитие пеллагры, причиной которого может являться недостаток витамина РР в крови.

При применении Никотиновая кислота оказывает непродолжительное сосудорасширяющее действие, способствует улучшению микроциркуляции, усиливает фибринолитическую активность крови, что приводит к снижению агрегации тромбоцитов.

Препарат притупляет липолиз в жировой ткани и понижает скорость осуществления синтеза липопротеинов, которые обладают пониженной плотностью. Под влиянием Никотиновой кислоты происходит нормализация липидного состава крови, а именно: снижается уровень холестерина и триглицеридов, а также повышается содержание липопротеинов повышенной плотности.

Никотиновая кислота обладает свойством проникать в грудное молоко. Отлично всасывается в верхних отделах двенадцатиперстной кишки и пилорическом отделе желудка. Биотрансформируется в печени и выводится из организма посредством почек в неизменном виде.

Показания к применению Никотиновой кислоты

Никотиновую кислоту назначают для терапии и профилактики пеллагры, заболеваний сердца, легких форм сахарного диабета, язвенных болезней желудочно-кишечного тракта, энтероколита, печени, а также гастрита, сопровождающегося низкой кислотностью.

Эффективно применение препарата для устранения спазмов почек, рук, ног и головного мозга.

Назначают кислоту Никотиновую для волос, так как она способствует ускорению их роста.

Витаминное средство включают в состав комплексной терапии различных инфекций, атеросклероза и невритов лицевого нерва.

Способы применения Никотиновой кислоты и дозировки

Для терапии пеллагры взрослым назначают по 100 мг Никотиновой кислоты в таблетках кратностью приема 4 раза в сутки. Длительность курса – 1-2 недели. Детям следует принимать по 5-50 мг 2-3 раза в сутки. Рекомендуют также уколы Никотиновой кислотой внутривенно по 50 мг препарата или внутримышечно по 100 мг 1-2 раза в сутки.

При ишемическом инсульте назначают уколы Никотиновой кислотой внутривенно по 10-50 мг.

При прочих заболеваниях витамин следует принимать внутрь. Взрослым по 20-50 мг, детям – по 12,5-25 мг препарата. Кратность приема – 2-3 раза в день.

Для ускорения роста волос кислоту Никотиновую следует наносить на сухую чистую кожу головы ежедневно на протяжении 1 месяца.

Для похудения Никотиновую кислоту в таблетках рекомендуют принимать по 100-250 мг в сутки.

Побочные действия Никотиновой кислоты

Никотиновая кислота может вызывать покраснение туловища, кожи лица, онемение конечностей, сыпь, приливы жара, головокружения.

При быстром внутривенном введении витамина возможно резкое понижение артериального давления.

Противопоказания к применению

Никотиновую кислоту не назначают людям с гипертонией, гиперчувствительностью, подагре, при беременности и лактации.

Передозировка

По отзывам, передозировка Никотиновой кислотой маловероятна (за счет низкой токсичности витамина). Симптомами передозировки являются потеря сознания, гипотензия, головные боли, головокружения.

Дополнительная информация

Длительное применение кислоты может привести к развитию жировой дистрофии печени.

Во время терапии Никотиновой кислотой необходим регулярный контроль функций печени.

Хранить витаминный препарат необходимо в сухом, темном и недоступном для детей месте.

Из аптек Никотиновая кислота отпускается без рецепта лечащего врача.

Срок годности – 5 лет.

Помните, нас в детстве пугали, что капля никотина убивает взрослую здоровую лошадь? Это была безуспешная попытка объяснить, что курение – плохо. Но у многих эта информация не оставила отклика в душе. Лошадь в условиях города – это почти сказочное редкое создание. Да и капля никотина представлялась плохо.

Недостаток этого вещества приводит к гиповитаминозу. При этом развивается пеллагра. Без должного лечения это заболевание оканчивается печально. Кроме авитаминоза, при недостатке витамина РР страдают следующие органы и системы:

  1. нарушается синтез клеток крови;
  2. снижается продукция и желудочного сока;
  3. возникает гормональный дисбаланс;
  4. развиваются невралгии различных участков нервной системы;
  5. нарушение контроля сахара и в крови;
  6. у беременных женщин отмечают нарушения развития нервной системы у будущего малыша.

Никотиновая кислота как медицинский препарат

Никотиновая кислота помогает при воспалении печени.

В аптеках предлагают никотиновую кислоту в ампулах для внутримышечных инъекций и таблетированные формы в различной дозировке. Показания к назначению:

  • пеллагра;
  • — гипоацидные гастриты;
  • воспалительные процессы в печени;
  • спазм сосудов различных органов и систем;
  • воспалительные процессы в периферической нервной системе;
  • накожные язвы;
  • трофические нарушения целостности кожных покровов;
  • лечение последствий токсических воздействий.

Витамин РР является жизненно важным соединением, но существует ряд состояний, при которых применять его не следует. Противопоказания к назначению:

  1. индивидуальная непереносимость;
  2. язва в острой стадии;
  3. повышенное АД;
  4. заболевания печени;
  5. нарушения сердечного ритма;
  6. хронические воспалительные заболевания;
  7. беременность;
  8. нарушения в системе кровообращения;
  9. невротические состояния.

Эффективные дозировки зависят от возраста и диагноза пациента. Препарат вводят капельно, так внутримышечные инъекции болезненны. Желательно проводить манипуляцию после еды. Это снизит вероятность развития неприятных ощущений зуда и жара. Эффективные дозировки при различных заболеваниях:

  • ишемическая болезнь, инсульт – 1 раз в день из расчета 1 мл препарата на 10 мл физраствора – курс от 10 до 15 капельниц;
  • пеллагра – дозировка та же, но в сутки показаны 2 капельницы, и длительность лечения составляет от 15 до 20 дней.

Для лечения детей показаны другие препараты, содержащие витамин РР. Но если альтернатива отсутствует, то назначают никотиновую кислоту в количестве не более 20 мл в сутки. Избыток витаминов так же опасен, как и их недостаток. Кроме этого, лекарственные препараты могут вызывать неприятные . Побочные реакции никотиновой кислоты.



Source: gcchili.ru

Никотиновая кислота при сахарном диабете 2 типа: можно ли принимать диабетикам | Препараты

Особенности применения мёда при сахарном диабетеСахарный диабет – это серьёзное заболевание, которое связано с нарушениями в эндокринной системе. Больным диабетом приходиться придерживаться особой диеты, которая напрочь исключает сладости. Что касается мёда, то существуют довольно противоречивые мнения.

Так, одни врачи говорят, что употребление этого продукта может привести к сильному скачку глюкозы в кровы. А другая группа специалистов настаивает на том, что мёд – может быть своеобразным регулятором уровня сахара, а его употребление не грозит резким увеличением содержания сахара в крови.

ul

Содержание

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…
Читать далее >>

Какой мёд могут употреблять диабетики

Описание свойств и сортов мёда для употребления диабетикамНужно отметить, что люди, которые болеют диабетом, могут принимать в пищу только зрелый мёд высокого качества. Это объясняется тем, что мёд очень долго находился в сотах, а поэтому имеет минимальное количество сахара.

Сейчас существует множество самых разнообразных видов мёда, но диабетикам можно только некоторые из них. Выбирая продукт для человека с таким заболевания, следует отталкиваться оттого, что фруктозы должно быть больше глюкозы.

Примечательно, что его можно легко и просто отличить по визуальным характеристикам, является ли он подходящим или нет. Так, продукт с высоким содержанием фруктозы очень медленно кристаллизуется, а также имеет более сладкий привкус. Для диабетиков отлично подходят такие сорта:

  1. Акациевый. Он имеет нежный вкус и лёгкий аромат цветов акации. Примечательно, то, что он не густеет в течение двух лет. Это объясняется большим количеством фруктозы в его составе. Поэтому для переработки этого продукта организму не нужен инсулин, вне зависимости от того какой тип заболевания.
  2. Липовый. Что касается его вкусовых характеристик, то он отличается от других сортов своей лёгкой горчинкой. Это отличное народное средство для диабетиков, которые очень часто болеют или имеют множественные осложнения. Однако, следует обратить внимание на тот факт, что некоторые врачи не рекомендуют этот тип продукта, так как он в своём составе имеет тростниковый сахар.
  3. Каштановый мёд рекомендуется множеством врачей. Примечательно, то, что он долго сохраняет свой первоначальный вид и имеет лёгкий запах каштана. Этот вид имеет ярко выраженный бактерицидный эффект.
  4. Гречишный вид подходит для диабетиков с любым типом заболевания. Нужно подчеркнуть, то, что он очень полезный для кровеносной системы, а также помогает справиться с бессонницей.

Читайте также:  Клюква с медом: полезные свойства и противопоказания

Если человек, страдающий диабетом, вообще, не приемлет мёд как отдельный продукт или просто не хочет его кушать, для того чтобы получить от него пользу, можно использовать в салатах и разных напитках. Примечательно, то, что больной самостоятельно должен для себя определить какой тип мёда ему подходит.

Также рекомендуем прочитать:

Гречишный медМед, орехи, лимон, курага и чернослив для иммунитета

Для этого следует перепробовать максимальное количество или все, те, что являются доступными, при этом следует обращать внимание не только на вкусовые характеристики, но и на реакцию организма в целом. Однако, нужно отметить, что решающую роль в этом вопросе играет индивидуальная непереносимость продукта.

ul

Польза мёда при сахарном диабете

Полезное действие мёда при сахарном диабетеВо-первых, этот продукт пчеловодства в своём составе имеет глюкозу и фруктозу. Для усвоения этих компонентов не нужен инсулин, поэтому этот продукт могут употреблять больные диабетом.

Во-вторых, это содержание хрома в составе, который стимулирует выработку гормонов, а также регулирует уровень сахара в крови.

В-третьих, этот продукт пчеловодства хорошо компенсирует все недостающие витамины и микроэлементы.

Читайте также:  Сколько меда можно есть в день? Мнения пчеловодов и медиков

Этот продукт обладает такими лечебными свойствами:

  • замедление роста и развития вредных бактерий и грибков;
  • снижение негативного влияния антибиотиков и других лекарственных препаратов на организм;
  • тонизирует и укрепляет нервную систему;
  • нормализует обменные процессы в организме;
  • улучшает работу печени, почек и сердца.

Какие полезные микроэлементы содержит мёд

Отвечая на вопрос можно ли употреблять мёд при диабете, следует обратить внимание на полезные вещества и микроэлементы, которые имеются в его составе. Так, в состав этого продукта входят такие полезные вещества:

  1. Состав и полезные микроэлементы в мёдеХром. Этот микроэлемент нормализует гормональный фон, а также способствует улучшению регенерации жировой ткани.
  2. Витамины группы В. Они очень важны для нормального метаболизма.
  3. Фолиева кислота нормализует рост клеток.
  4. Витамин С. Это эффективный антиоксидант, который также укрепляет иммунную систему.
  5. Витамин А полезен для зрительных органов.
  6. Железо способствует нормальной выработки гемоглобина.
  7. Никотиновая кислота помогает укрепить стенки сосудов.

Кроме того, этот продукт пчеловодства имеет в своём составе фосфор, медь и кальций.

Какой вред может принести мёд при диабете

Возможный вред мёда при диабетеГоворя о том можно ли употреблять мёд при сахарном диабете, следует обратить внимание и на вред какой может принести этот продукт. В первую очередь следует отметить, что диабетикам следует очень аккуратно начинать вводить этот продукт в свой рацион.

При первом типе диабета неосторожное употребление мёда может привести к резкому скачку глюкозы в крови. Кроме того, следует обратить внимание на тот факт, что фруктоза может откладываться в виде жировых клеток, а это может быть чреватым ожирением.

ul

Как правильно употреблять мёд при диабете

Правила употребления мёда при сахарном диабетеУпотребление мёда при сахарном диабете нужно проводить очень аккуратно. Перед тем как ввести этот продукт в свой рацион следует предварительно сдать анализ на сахар.

Читайте также:  Рецепты корицы с мёдом для похудения

При диабете 1 типа максимальная суточная доза мёда может составить до 2 ч. л. Если говорить о сахарном диабете второго типа то максимальная доза – это 2 ст. л.

Для того чтобы наверняка быть уверенным, что мёд будет свежим и качественным, его можно покупать непосредственно с пасеки. Кроме того, воск, который содержится в сотах предотвращает быстрое аккумулирование глюкозы и фруктозы, а это, в свою очередь, помогает уберечь организм от резкого скачка сахара.

Говоря о вопросе, можно ли есть мёд при сахарном диабете, следует отметить, что лечение этим продуктом не может избавить от заболевания. Главная ценность заключается в том, что он помогает укрепить иммунную систему организма. А это, в свою очередь, предотвращает появление разного рода осложнений. Однако, перед тем как начать приём этого продукта следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Как итог, следует отметить, что рассматривая проблему: мёд при сахарном диабете можно или нет, следует обращать внимание на индивидуальные показатели больного сахарным диабетом.

Примечательно, то, что самым полезным является акациевый мёд, так как именно в его составе имеется большое количество хрома. А вот, что касается липового мёда, то некоторые врачи не рекомендуют его принимать. Это объясняется тем, что в его составе присутствует тростниковый сахар.

Таким образом, при покупке мёда следует обращать внимание на то, что этот продукт пчеловодства должен быть однородным и без комочков. Для того чтобы проверить насколько этот продукт является качественным можно капнуть его в раствор йода. Если продукт не поменяет свой цвет, то он натуральный и его можно использовать в пищу.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

ul

Вещества, входящие в состав кофе

Кофеин — это не единственный компонент, который кофе при сахарном диабете 2 типа содержится в энергетическом напитке. Его состав гораздо насыщеннее различными жизненно важными веществами, такими как:

  • кальций;
  • магний;
  • сера;
  • фосфор;
  • натрий;
  • хлор и др.

Любой сорт кофе в среднем состоит из третьей части целлюлозы и жиров. А все остальное занимают разного рода кислоты, белки и дубильные вещества.

Можно ли пить кофе при сахарном диабетеЖирные кислоты, содержащиеся в кофейных зернах, обладают разными свойствами. К примеру, линолевая — препятствует появлению инсульта и омолажывающе действует на организм. Стеариновая — улучшает состояние кожи и предотвращает некоторые заболевания. Олеиновая кислота предотвращает появление холестеринового осадка на кровеносных сосудах, и развитие атеросклероза. Хлоргеновая — способствует снижению веса, что особенно важно для диабетиков.

Содержащиеся в кофейных зернах магний и хром улучшают чувствительность организма к инсулину. Но и на этом список компонентов еще не заканчивается. Ведь есть еще одно соединение, не менее важное – алкалоиды. В кофе присутствуют два главных типа алкалоидов – кофеин и тригонелин.

Именно благодаря второму компоненту при обжарке, напиток получает свой вкус и запах. Так как он распадается от тепла. И вследствие этого активно начинает производиться никотиновая кислота, или как ее еще называют ниацин. Этот витамин очень важен для человеческого организма. Так как поддерживает деятельность нервной системы и влияет на общую функциональность внутренних органов. Входит в состав многих ферментов.

А также кофейные зерна богаты сахарозой. При обжарке она превращается в карамелин. Благодаря этому напиток приобретает свой бурый цвет. В ее составе есть еще один важный ингредиент – витамин Р, укрепляющий кровеносные сосуды.

При качественном обжаривании зерен примерно 5-9% хлорогенной кислоты распадается на меньшие вещества, которые легонько «щипают» язык. Кофеин вместе с жирными кислотами благоприятно воздействуют на пищеварение (при отсутствии болезней в ЖКТ и нормальной кислотности). Дубильные вещества в зернах тоже благоприятно воздействуют на пищеварительный процесс. Дубильные вещества и придают горьковатый привкус кофе.

А исследователи из Индии считают, что большие дозы кофеина могут оказывать защиту от радиации. В других исследованиях отмечается положительное влияние кофе на организм людей, с сильными аллергическими реакциями. Кофе уменьшает выработку гистамина и тем самым ослабляет аллергические проявления. Магний и хром содержащиеся в кофе улучшают естественную выработку инсулина.

А полифенолы и антиоксиданты, содержащиеся в напитке, повышают общую сопротивляемость организма и помогают ему бороться с болезнями. В настоящее время многие исследователи выдвигают гипотезы относительно того, что кофе обладает свойствами тормозить развитие злокачественных клеток. А при регулярном употреблении даже способствует лечению рака толстой кишки.

ul

Как приготовить кофе при диабете и что нужно помнить при этом

Людям, с диабетом нужно употреблять не крепкий кофе, поскольку он имеет возможность увеличивать в показателях артериальное давление (а это не желательно).

Этапы приготовления:

  • Нужно взять 1-2 чайные ложки кофе, засыпать их в турку, залить свежей, чистой водой и заваривать при температуре 94–95 градусов.
  • Чтобы не потерять аромат и свойства кофе, его лучше не доводить до кипения.
  • После этого напиток переносите в чашку, дайте настояться 2-3 минуты и разбавьте небольшим количеством воды.

Такой напиток будет некрепкий и не приведет к неблагоприятным последствиям.

Как уже упоминалось выше, лучше употреблять заварной кофе без добавления сахара (используя вместо него безвредные сахарозаменители). Фруктозу можно использовать в умеренных порциях. Из-за ее специфических свойств.

Лучше не добавлять сливки и подобные вещества из-за большого содержания жира. Эго переизбыток может привести к выработке вредного холестерина. И изрядно повысить содержание сахара в крови. Лучше использовать вместо сливок менее жирную сметану. Тогда напиток будет иметь необычный вкус.

Зеленый кофе полезней для людей с сахарным диабетом. Поскольку его зерна не обжариваются и не содержат вредные вещества.В зеленом кофе высокая концентрация полифенолов, которые обладают хорошими антиоксидантными свойствами. Они не позволяют развиваться онкологическим заболеваниям и предотвращают появление хронических заболеваний. Зеленый кофе можно пить при сахарном диабете 2 типа для профилактики ожирения, так как он усиливает расщепление жиров. Кроме этого, зеленый кофе усиливает восприимчивость к инсулину, что помогает диабетикам регулировать уровень сахара.

Не обязательно полностью отказываться от кофе, достаточно не злоупотреблять им и следить за состоянием организма. Если употреблять кофе в умеренных количествах, то он принесет много пользы. В исследованиях обнаружена интересная закономерность: употребление менее 4 чашек энергетического напитка в день, может, практически вполовину снизить шанс появления диабета 2 типа.

Рекомендуемое:

  • Кофе при сахарном диабете

    Кофе при сахарном диабете

  • Плюсы и минусы кофе

    Плюсы и минусы кофе

  • Можно ли пить кофе после тренировки

    Можно ли пить кофе после тренировки

  • Как кофе влияет на печень

    Как кофе влияет на печень

  • Кофе слабит или крепит?

    Кофе слабит или крепит?

  • Состав кофе

    Состав кофе

ul

Как распознать гиповитаминоз

Первые признаки гиповитаминоза у диабетиков:

  • слабость, сонливость;
  • снижение работоспособности и внимания;
  • раздражительность, неустойчивость настроения;
  • сухость кожи и пигментация;
  • ломкость волос и ногтевой пластинки.

Нельзя дожидаться, пока разовьется более серьезная стадия гиповитаминоза, желательно сразу начать принимать микронутриенты. Витамины не излечивают от диабета, но витамины для больных диабетом обязательны.

ul

Показания к использованию

Аскорбиновая кислота является обязательным компонентом человеческого организма, поскольку нормализует окислительно-восстановительные процессы, помогает организму бороться с вирусами и инфекциями, снижает влияние аллергенов и является профилактическим средством раковых заболеваний.

Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>

Помимо этого, аскорбинка способствует усвоению железа и кальция, повышает устойчивость витаминов группы В и Е, очищает организм от токсических веществ, выводит излишки холестерина и помогает бороться со стрессовыми ситуациями. Употребление витамина С в терапевтических целях рекомендуют в случае:

  • гиповитаминоза или авитаминоза С;
  • плохой свертываемости крови, кровотечения;
  • инфекционных заболеваний;
  • интоксикации;
  • недугов пищеварительной системы;
  • повышенной физической и эмоциональной нагрузки.

Показанием к использованию аскорбиновой кислоты является наличие в организме человека гипо- и авитоминоза С. Аскорбиновая кислота применяется при возникновении необходимости быстрого пополнения запасов витамина С в организме.

Применение аскорбиновой кислоты при диабете оказывает снижение сахара в крови без таблеток благодаря инъекциям. Аскорбинка способна влиять по-разному на организм, в зависимости от исходной концентрации сахаров в организме.

При пониженном содержании сахара аскорбинка повышает уровень глюкозы в плазме крови больного сахарным диабетом. При высокой концентрации сахара, которая чаще всего наблюдается у диабетиков, происходит снижение этого показателя.

Отзывы пациентов болеющих сахарным диабетом свидетельствуют о том, что прием аскорбинки способствует нормализации сахара в организме.

Применение этого препарата обосновано в случаях, когда осуществляется:

  1. Парентальное питание.
  2. Осуществляется лечение заболеваний ЖКТ.
  3. Болезни Аддисона.

Препарат используется при лечении персистирующей диареи, при проведении резекции тонкого кишечника, при наличии у пациента пептической язвы и при проведении гастрэктомии.

Не рекомендуется применение медсредства в случае наличия в организме больного повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав медпрепарата.

Противопоказано введение больших дозировок аскорбиновой кислоты при наличии у больного:

  • Гиперкоагуляции;
  • Тромбофлебита;
  • склонности к тромбозам;
  • почечно-каменной болезни;
  • дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Особую осторожность следует проявлять при применении аскорбиновой кислоты в случае наличия у больного гипероксалурии, почечной недостаточности, гемохроматоза, талассемии, полицитемии, лейкемии, сидеробластной анемии, серповидно-клеточной анемии, злокачественных новообразований.

ul

Арбузы и дыни при сахарном диабете

Люди, болеющие сахарным диабетом, часто исключают из своего рациона арбуз и дыню. Медицинские исследования доказывают, что этого делать не нужно. Питательные вещества и клетчатка, которые содержатся в этих продуктах, могут стать полезным дополнением к диетическому питанию и имеют терапевтическое воздействие на организм пациента.

Можно ли есть арбуз и дыню при диабете?

Высокое содержание сахара в арбузе и дыне длительное время считалось недопустимым для диабетиков. И врачи советовали исключить их из рациона. Но современная медицина утверждает противоположное. Эти сезонные продукты содержат сахар, но они низкокалорийны, богаты витаминами, минералами и клетчаткой. Употребление таких продуктов в правильных пропорциях не навредит, а наоборот, принесет пользу и поспособствует улучшению состояния больного.

В чем состоит польза продуктов?

Арбуз — сладкое сезонное лакомство, но сладости ему предает не сахароза, а фруктоза, которая превращается в организме без использования глюкозы, а значит не навредит пациенту с инсулиновой недостаточностью. Есть арбуз полезно в определенном количестве, он обладает такими полезными свойствами:

Дыня — сладкое дополнение рациона, в его состав входит сахароза, поэтому уровень сахара в крови может резко повыситься. Но это не повод исключать такую полезную вкусность из рациона. Дыню при сахарном диабете нужно употреблять в ограниченном количестве, по совету врача. Она наделена такими терапевтическими способностями:

  • очищает организм от шлаков,
  • стимулирует работу кишечника, помогая избежать запоров,
  • насыщает клетки фолиевой кислотой,
  • улучшает кровообращение селезенки,
  • повышает уровень гемоглобина и эритроцитов.

Гликемический индекс продуктов

При определении гликемического индекса нужно помнить, что 100% этого показателя взята чистая глюкоза, то как она превращается в углеводы и поступает в кровь. По этому показателю определяют, какие продукты можно употреблять при диетическом питании и в каком количестве. Характеристики продуктов рассмотрены в таблице:

Особенности употребления

При сахарном диабете 1 типа уровень инсулина контролируют с помощью введения необходимой дозы лекарства, поэтому можно употреблять количество продукта с учетом введенной дозы инсулина, но не больше 200 грамм в день. Перед употреблением нужно проконсультироваться с врачом. Советуют начинать кушать с минимальной дозы и постепенно увеличивать до допустимого количества, постоянно контролируя реакции организма.

При диабете 2 типа существуют определенные особенности употребления. После употребления арбуза в организме происходит скачок сахара, а быстрая усвояемость приводит к колебаниям и сильному ощущению голода. Этот процесс может стать настоящей мукой для больного. Диетологи советуют кушать арбуз не очень сладких сортов дополняя трапезу хлебом. Суточная доза не должна превышать 200—300 грамм.

Дыню нужно употреблять с еще большей осторожностью — не больше чем 200 грамм в сутки. Не советуют кушать ее натощак или с другими продуктами, которые долго усваиваются. В диетическом рационе лакомством заменяют другие продукты. Полезнее всего кушать дыню отдельно от основного приема пищи, за несколько часов перед сном. Для больных с ожирением употребление продукта нежелательно.

Что лучше выбрать диабетику?

Сахарный диабет — это образ жизни и нельзя ограничивать пациента строгой диетой на всю оставшуюся жизнь, ведь для нормального функционирования организму нужны все витамины и микроэлементы. Когда стоит выбор между такими полезными продуктами, как арбуз и дыня, диетологи учитывают все особенности протекания патологии и физиологические особенности пациента. Поскольку в арбузе нет сахарозы, а также большое количество полезных свойств, как и в дыне, то он может стать хорошим разнообразием ежедневному меню. Нельзя забывать, что дыня запрещена к употреблению людям с ожирением, но может избавить от запоров.

Арбузы и дыни при сахарном диабете Изначально арбуз с дыней считались вредными при сахарном диабете из-за высокого содержания сахара в составе. Но медики пришли к выводу, что употреблять эти сезонные продукты можно, только в разумных пределах.

Источник: etodiabet.ru

ul

Витамины для диабетиков

Для борьбы с сахарным диабетом необходимо внимательно следить за уровнем глюкозы d крови, поддерживая ее в пределах нормы, придерживаться рекомендованной диеты, а также принимать витаминные препараты. 

Витамины при диабете 1 и 2 типа: особенности назначения

Витамины являются одним из «кирпичиков» комплексного лечения диабета I и II типа. В силу особенностей заболевания больные придерживаются диеты, что может стать причиной нехватки организму некоторых видов витаминов. У больных «со стажем» отмечается снижение иммунитета, нарушение обменных процессов, развитие осложнений.

Прием витаминных комплексов поможет диабетику: 

  • укрепить организм; 
  • компенсировать недополученные, жизненно важные для организма вещества; 
  • замедлить процессы развития осложнений. 

Наиболее значимые витамины при диабете: их свойства и польза

Прием витаминных препаратов назначается, как правило, месячными курсами с перерывами в 2-3 месяца. Какие витамины можно при диабете I и II типа — рекомендуются витамины группы B, а также витамины A, C, E (антиоксиданты), которые помогают справляться организму со многими сложностями заболевания:

Перечисленные выше витамины необходимы для профилактики диабетической ретинопатии, а также для ее лечения в комплексе с лекарственными препаратами. Они способствуют обменным процессам в сетчатке глаза, предотвращают сухость роговицы, снижают ломкость капилляров, благотворно влияют на микроциркуляцию, внутриглазное давление.

  • Сердечнососудистая система

У больных диабетом возможно ухудшение эластичности и гладкости стенок сосудов, что влечет к нарушению «питания» всей сердечнососудистой системы. Активизировать циркуляцию крови, восстановить, укрепить, очистить поврежденные стенки сосудов помогут витамины для больных диабетом.

Нейропатия при диабете — результат нарушения питания нервных волокон, развития в них дегенеративных процессов. При нейропатии обязательно назначаются витамины тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12). Они положительно сказываются на проведении нервных импульсов, уменьшают боль, устраняют двигательные расстройства. 

Некоторые витаминные препараты для диабетиков

  1. Доппельгерц для больных диабетом (Германия)

Поливитаминный комплекс выпускается в двух вариантах: классические витамины и ОфтальмоДиабетоВит.

В классический комплекс Доппельгерц — витамины для диабетиков, кроме основных витаминов группы В, входят витамины Е, С, стимулирующие процессы регенерации, повышающие чувствительность организма к инсулину. Кроме витаминов, комплекс содержит полезные для диабетиков микроэлементы. 

ОфтальмоДиабетоВит отличается по составу от классического комплекса. В нем содержится витамин А, несколько ниже содержание витамина Е. Препарат предназначен для предупреждения ретинопатии. 

  1. Компливит Диабет (Россия)

В состав комплекса входит большая часть витаминов группы В, а также витамины Е, С, микроэлементы, липоевая кислота, повышающая усвоение глюкозы. В отличие от диабетических комплексов других производителей, здесь содержится экстракт Гинкго двулопастного, который улучшает мозговое кровообращение.

Суточный прием разделен на 3 таблетки в зависимости от сочетаемости витаминов и минералов, что обеспечивает гипоаллергенность комплекса. Препарат содержит 13 витаминов (группы B, C, A, E, D, K), минералы, растительные экстракты (способствуют снижению глюкозы крови, предотвращению зрительных нарушений, положительно сказываются на углеводном обмене).

Опасность передозировки

Для здоровья опасен как недостаток, так и переизбыток витаминов. Передозировка витаминами возможна в случае частого, неконтролируемого приема отдельных витаминов либо витаминных комплексов. При передозировке возможно появление тошноты, рвоты, вялость либо повышенное нервное возбуждение. 

Витамины для диабетиков должен назначать исключительно врач, поскольку он учитывает индивидуальные особенности организма, наличие осложнений. Даже для витаминов существуют противопоказания.

К примеру, возможны ограничения для приема беременным, кормящим женщинам, больным с нарушением мозгового кровообращения, при язвенной болезни, др. С осторожностью витамины назначают детям до 12-14 лет.

Это обусловлено тем, что комплексы, как правило, рассчитаны на вес взрослого человека.

Источник:

ul

Витамины для диабетиков 2 типа

Здравствуйте, милые друзья! Сегодня у нас пост-ответ на письмо Анастасии. Буду очень рада, если мой ответ вам поможет.

«Здравствуйте!Спасибо за Ваш сайт и работу! Уже несколько дней читаю статьи и обзоры, составляю список того, что собираюсь заказать на Iherb. Пытаюсь подобрать комплексные органические витамины для мамы, у которой сахарный диабет 2-го типа. Может быть, подскажете, где прочитать обзоры на эту тему, или уточните, на какие именно комплексы обратить внимание в магазине? Спасибо!»

Анастасия, готового ответа или ссылки на готовый обзор, к сожалению, нет, но очень постараюсь, чтобы мой ответ был максимально полным и полезным для вас и всех наших читателей.

Мы столкнулись с проблемой диабета 3 года назад, когда мама все-таки озвучила нам свой диагноз. Через какое-то время мама разрешила ей помочь и подобрать комплекс мер. Разумеется, сразу была череда консультации у Светланы, за что ей низкий поклон.

В то время у Светланы Мортенсен еще не было своего магазина, поэтому рекомендации она давала на витамины для диабетиков, основываясь на БАДах интернет-магазина iHerb.com.

Разрешите немного выдержек из наших переписок, все, что сказано Светой, будет взято в кавычки:

«Диабет 2 типа — полностью вылечивается — было бы желание»

«Липоевая кислота — 100 мг — 2 раза в день (за минут 10 до еды, если забыла можно с едой). Липоевая кислота дает энергию, поэтому я думаю лучше пить перед завтраком и обедом (если финансово вам тяжело поддерживать маму или ей получается это дороговато, то хотя бы 1 раз в день, т. к. ей это нужно надолго)»

«Ванадиий и хром — по 1 табл. — перед каждой большой едой»

«Ей можно Ванадий и хром принимать одновременно с Со Ку 10 и даже очень хорошо (мы его с возрастом все меньше и меньше вырабатываем) — по 100 мг 1 раз в день (если есть патология сердца, то 200 мг в день)»

«Магний в правильной форме – по 2 капсулы — 2 раза в день»

Следуя рекомендациям, были выбраны, следующие БАДы и витамины для диабетиков 2 типа:

  1. Natural Factors, Magnesium Citrate, 150 mg, 90 Capsules. Очень хорошая форма магния — Citrate. Из дозы, прописанной Светланой, получается, 1 упаковки нам хватает на 22 дня. Таблетки представляют собой оболочку, которую легко раскрыть и высыпать в ложку. Лично мне так удобнее (я тоже такой принимаю). Внутри белый порошок без запаха и, как мне кажется, без вкуса. Цена вопроса в iHerb.com: $6.24
  2. Doctor’s Best, Best Stabilized R-Lipoic Acid, 100 mg, 60 Veggie Caps. Липоевая кислота. О ее положительном влиянии на регуляцию различных метаболических процессов в организме человека написано очень много и при желании можно легко найти интересующую информацию. Из дозы, прописанной Светланой, получается, 1 упаковки нам хватает на 1 месяц. Цена вопроса в iHerb.com: $17.60
  3. Source Naturals, Vanadium with Chromium, 90 Tablets. Ванадий и хром. Из дозы, прописанной Светланой, 1 упаковки нам хватает на 1 месяц. Цена вопроса в iHerb.com: $5.46
  4. Doctor’s Best, High Absorption CoQ10Q10 для диабетиков 2 типа, 100 mg, 120 Veggie Caps. CoQ10. Из дозы, прописанной Светланой, 1 упаковки нам хватает на 4 месяца. Цена вопроса в iHerb.com: $12.95

В качестве результата могу привести мамину реакцию после курса лечения.

Живем мы с ней в разных городах и довольно далеко друг от друга. Позвонила она мне ранним утром и откровенно сказала, что не верила в успех лечения «забугорными» препаратами. Но вчера на работе ей сделали комплимент: «Раиса Борисовна, что-то вы прямо забегали на работе».

И тогда она для себя отметила, что действительно ей стало намного легче передвигаться, стала ощущать себя выносливее, бодрее, веселее и спокойнее.

Также привела пример, что буквально на днях она чуть не пропустила обед, так как была занята, хотя до лечения дня минуты считала до того, как можно будет покушать.

Учитывая вышесказанное, могу спокойно сделать вывод, что при соблюдении диеты, прием БАДов и витаминов для диабетиков лечение вполне может дать положительный результат. Рекомендую также присмотреться к «умнейшей» добавке нашего времени — БАД соевый лецитин.

Источник: http://www.worldnatural.info/vitaminy-dlya-diabetikov

ul

Витамины для связок и суставов для собак – Витамины для суставов собак – необходимость применения, советы ветеринаров по выбору оптимальных хондропротекторов | Лапа помощи

18 лучших витаминов для собак

Обновлено: 24.07.2018 14:08:35

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Домашние питомцы нуждаются в заботе и уходе. Помимо выгула, кормёжки и воспитания, владельцы собак должны следить за состоянием здоровья животных. Время от времени нужно обращаться к ветеринарам, чтобы проверить самочувствие четвероного друга и провести обязательные, а также профилактические меры. Организм собаки, как и человеческий, должен получать определённые микро- и макроэлементы, которые не в достаточном количестве содержат продукты питания. В этом случае на помощь приходят витамины и витаминные комплексы в виде пищевых добавок. Остаётся только выбрать те, что подойдут именно вашему питомцу.

Эксперты Expertology учли рекомендации опытных ветеринаров, составив рейтинг 18 лучших витаминов для собак.

На что обратить внимание при выборе витаминов для собак

  1. Питание. Если животное питается сухим кормом, то при выборе витаминов учитывайте его состав, так как в большинстве кормов уже имеются добавленные микроэлементы.
  2. Возраст. Обращайте внимание на возрастную маркировку витаминных комплексов. Обычно можно встретить три линейки: для щенков, взрослых и пожилых животных. Для каждого жизненного периода собаки необходимо своё количество минералов и микроэлементов.
  3. Особенности состояния. Для беременных и кормящих сук, кастрированных и стерилизованных, а также питомцев с определёнными проблемами (плохая работа сердца, больные суставы и связки, тусклая шерсть и т. д.) следует подбирать специальные витамины, действие которых будет направлено исключительно на решение этих конкретных задач.
  4. Состав. Избегайте содержания красителей, консервантов и любой химии, так как эти компоненты могут вызвать аллергическую реакцию.
  5. Вкусовые предпочтения. Выбирайте то, что любит ваш питомец. Встречаются витамины со вкусом мяса, курицы и т. д. Витаминные комплексы без явного запаха и вкуса подойдут большинству собак. Их будет проще подмешать в еду, не перебивая аппетит питомца.
  6. Форма выпуска. Бывают витамины в таблетках и капсулах с растворимой оболочкой, в виде порошка, гранул, крекеров, а также суспензий и инъекций. Последние подойдут лишь только в том случае, когда хозяин самостоятельно умеет делать уколы, либо будет обращаться за помощью в ветеринарную клинику.

Рейтинг лучших витаминов для собак

Лучшие витамины для собак крупных пород

VITA-BON Large Dog

Рейтинг: 4.9

VITA-BON Large Dog

Первым в категории рейтинга становится витаминный комплекс, разделённый на два вида: Conditions и фитнес-таблетки. Пилюли содержат все необходимые для молодых собак микро- и макроэлементы. Conditions предназначены для общего укрепления иммунитета, активизации обменных процессов и улучшения состояния суставов, связок и шерстяного покрова. А фитнес-таблетки помогают растущему организму собак крупных пород накапливать необходимую для жизни и активной деятельности энергию.

Достоинства
  • нормализует сердечную работу;

  • приемлемая стоимость;

  • приводит к норме общее состояние здоровья;

Недостатки
  • не подойдёт пожилым животным.

Hokamix 30

Рейтинг: 4.8

Hokamix 30

Вторую строчку занимает комплексный витаминный препарат, состоящий из тридцати стопроцентно натуральных компонентов. Действие направлено на улучшение метаболизма, обмена веществ, состояния шерсти и эпидермиса. Содержит минералы (фосфор, кальций, натрий, магний, калий), витамины групп А, D, Е, С, В, микроэлементы (марганец, железо, йод, селен, цинк, хром), а также Вит Н, каротин. Подходит для щенков и взрослых собак.

Достоинства
  • повышает иммунитет;

  • отличное усваивается;

  • способствует выведению токсинов и шлаков;

  • улучшает работу желчного пузыря и печени;

8in1 Excel Daily Multi-Vitamin

Рейтинг: 4.7

8in1 Excel Daily Multi-Vitamin

Третья позиция достаётся витаминно-минеральному комплексу, содержащему в структуре рыбную и муку зародышей пшеницы. В состав также включено обезжиренное сухое молоко, глицерин и витамины группы В. Как отмечают хозяева собак, расход у препарата оптимальный, поэтому хватит упаковки на долгое время. Животное охотно употребляет пищу с данной добавкой, в отличие от многих других аналогов. После применения у питомца улучшается общее состояние здоровья, повышается активность и укрепляется иммунитет.

Достоинства
  • не содержит консервантов и красителей;

  • ценовая доступность – 420 р.

  • быстрый и видимый эффект;

Лучшие витамины для собак мелких пород

Wolmar Pro Bio Booster Ca Mini

Рейтинг: 4.9

Wolmar Pro Bio Booster Ca Mini

На первом месте полифункциональный витаминный мультикомплекс, включающий кальций, фосфор, жиро- и водорастворимые витамины, а также незаменимые аминокислоты, пробиотики. Рассчитан препарат на мелкие и карликовые породы, а также подойдёт щенкам, беременным и кормящим сукам. Служит для профилактики нарушения минерального обмена в костях и позволяет снизить негативное воздействие вирусов, бактерий и аллергенов.

Достоинства
  • укрепляет иммунитет;

  • приемлемая стоимость – 900 р;

  • улучшает пищеварение;

  • нормализует микрофлору ЖКТ;

8in1 Excel Daily Multi-Vitamin Puppy

Рейтинг: 4.8

8in1 Excel Daily Multi-Vitamin Puppy

Второй в рейтинге становится витаминно-минеральная комплексная добавка, предназначенная для щенков мелких и карликовых пород. Оказывает поддержку в период активного роста собаки, предотвращая проблемы неполноценного рациона. Содержит десять минералов и одиннадцать витаминов, в том числе цинк, магний, кальций, фосфор, линолевую кислоту, витамины группы С, В и Е, жирные кислоты Омега-3.

Достоинства
  • улучшает состояние эпидермиса и шерсти;

  • ценовая доступность – 400 р за 100 таб.;

  • разработана при участии ветеринаров;

  • укрепляет иммунитет;

  • формирует здоровую нервную систему;

  • повышает стрессоустойчивость;

Beaphar Top 10 Multi Vitamin Tabs

Рейтинг: 4.7

Beaphar Top 10 Multi Vitamin Tabs

Третью строчку занимают витамины, предназначенные для собак любых некрупных пород. Направлены на улучшение общего состояния здоровья животного. В составе содержится сбалансированный комплекс необходимых микроэлементов, минералов и витаминов. Сюда входят дрожжи, вода, рыба и рыбопродукты, а также L-карнитин, способствующий сжиганию жиров, укрепляющий мышцы, в том числе сердечную.

Достоинства
  • обеспечивают повышение жизненной силы;

  • укрепляют физическое состояние;

  • улучшают сопротивляемость организма;

Недостатки
  • не рекомендованы беременным и кормящим сукам.

Beaphar Duo Active Paste

Рейтинг: 4.6

Beaphar Duo Active Paste

Четвёртая позиция достаётся пищевой витаминной добавке в форме пасты, имеющей два цвета. Она насыщает организм животного необходимыми витаминами, минералами и микроэлементами. Показана к применению после болезней, принятия антибиотиков и прогона гельминтов. Позволяет замедлить старение. В составе содержится L-карнитин, способствующий сжиганию жиров и улучшающий работу сердечной мышцы, а также жирные кислоты Омега-6.

Достоинства
  • приводит в норму кишечную микрофлору;

  • повышает сопротивляемость к инфекциям;

  • ускоряет заживление ран;

  • выводит токсины;

  • поддерживает ухоженный вид;

Unitabs DailyComplex

Рейтинг: 4.5

Unitabs DailyComplex

На пятой строчке витамины, предназначенные для собак мелких пород, возрастом от года до семи лет. Формула включает: пивные дрожжи, биотин, магний, марганец, медь, йод, железо, цинк, селен, кальций, фосфор, калий, коллидон 25, стеарат и витамины групп А, В, С, D, Е, Н. Как отмечено хозяевами собак, побочных действий и осложнений препарат не вызывает, если соблюдать рекомендации по приёму.

Достоинства
  • нормализуют обмен веществ;

  • ценовая доступность – 260 р за 100 таб.;

  • поддерживают в хорошем состоянии эпидермис и шерсть;

  • укрепляют иммунитет;

  • улучшают состояние костно-мышечной системы;

Лучшие витамины для шерсти собак

Canina Petvital Derm Caps

Рейтинг: 4.9

Canina Petvital Derm Caps

На первом месте в категории витаминный комплекс, решающий проблему сухих и хрупких волос, избавляющий от перхоти, экземы и кожной аллергии. Рекомендован к применению в стрессовых условиях, например, во время беременности. Подойдёт щенкам и пожилым собакам. Формула на основе масла энотеры с добавлением биотина и цинка. В составе также содержится морское и масло примулы вечерней.

Достоинства
  • улучшает работу иммунной системы;

  • ускоряет выздоровление;

  • нормализует обменные процессы;

Недостатки
  • относительно дорогой – 1100 р за 100 таб.

Canvit Biotin

Рейтинг: 4.8

Canvit Biotin

Вторую позицию занимает витаминная кормовая добавка, активизирующая обменные процессы организма собаки, и улучшающая состояние шерсти. Помимо этого, воздействует на укрепление иммунитета, вследствие чего повышается защита от различных инфекционных заболеваний. За рост здоровой, густой и шелковистой шерсти отвечает биотин. В процессе приёма у животного улучшается состояние эпидермиса, благодаря чему шерстяной покров приходит в норму.

Достоинства
  • высокая эффективность;

  • ценовая доступность – 290 р.;

  • заживляет микротравмы;

  • убирает сухость и зуд;

Лучшие витамины для суставов и связок собак

Canina Petvital GAG

Рейтинг: 4.9

Canina Petvital GAG

Первая строчка достаётся витаминам, которые подойдут не только взрослым собакам, но и щенкам начиная с трёхмесячного возраста. Формула отличается высоким содержанием серосодержащих аминокислот, гликозаминогликанов, жирных полиненасыщенных кислот, витаминов и микроэлементов. Все компоненты на сто процентов натуральны. Препарат оказывает стабилизирующее и укрепляющее действие на суставные хрящи, а также регулирует водный баланс в связках и сухожилиях.

Достоинства
  • имеют противовоспалительный эффект;

  • выбор объёма – 90, 180 и 600 таб.;

  • повышают выносливость и работоспособность;

  • снижают боль;

Недостатки
  • относительно дорогие – 1600 р.

Canvit Chondro Super

Рейтинг: 4.8

Canvit Chondro Super

Вторым в рейтинге становится витаминный препарат, в основе которого находится метилсульфонилметан, обладающий эффектом обезболивания. Рекомендуется для собак с проблемами двигательного аппарата, системы связок, с дисплазией тазобедренного сустава, при остеоартрозе и в период восстановления после травм сухожилий и суставов. Рассчитан на молодых взрослых собак крупных пород, у которых имеется значительная физическая нагрузка. Подойдёт также пожилым животным, помогая им поддерживать хорошую подвижность.

Достоинства
  • препятствует повреждению хрящей, связок и суставов;

  • выбор объёма – 83, 165 и 330 таб.;

  • допустимо длительное применение;

  • убирает боль;

Недостатки
  • относительно дорогой – 1245 р.

Лучшие витамины для щенков, беременных и кормящих сук

Wolmar Winsome Pro Bio Booster Ca

Рейтинг: 4.9

Wolmar Winsome Pro Bio Booster Ca

На первом месте витаминный комплекс, обеспечивающий профилактику нарушений минерального обмена в костях. Формула с пробиотиками, кальцием, фосфором, незаменимыми аминокислотами обеспечивает синтез энзимы, улучшает пищеварение и гарантирует усвояемость питательных компонентов, а также приводит к норме желудочно-кишечную микрофлору, снижая негативное действие аллергенов, вирусов и бактерий.

Достоинства
  • сохраняет кальциевый баланс;

  • в достатке поставляет в организм необходимые минералы, макро- и микроэлементы;

  • у кормящих сук обеспечивает профилактику послеродовой эклампсии;

Canvit Junior

Рейтинг: 4.8

Canvit Junior

На второй позиции комплекс витаминов, рассчитанный для щенков и молодых собак. В составе биоорганические микроэлементы, полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, незаменимые аминокислоты. Компоненты активируют регенерацию организма в периоды стрессовых ситуаций и при повышении нагрузок. Производитель указывает, что препарат можно давать собаке как курсами, так и на постоянной основе.

Достоинства
  • улучшает качество эпидермиса и шерсти;

  • ценовая доступность – 320 р.;

  • улучшает усвояемость питательных веществ;

  • повышает сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям;

Лучшие витамины для пожилых собак

Anivital CaniAge

Рейтинг: 4.9

Anivital CaniAge

На первом месте витамины, обогащённые мукой виноградной косточки, незаменимыми аминокислотами, жирными кислотами Омега-3, антиоксидантами. В комплексе эти компоненты воздействуют на организм собаки, предупреждая возникновение нарушений вследствие возрастных изменений. При приёме улучшается общее состояние здоровья животного. Пожилые собаки чувствуют себя более бодро, получая все необходимые вещества.

Достоинства
  • препятствуют возникновению сердечно-сосудистых заболеваний;

  • повышают иммунитет;

  • улучшают функцию тканей;

  • предотвращают воспалительные процессы;

Недостатки
  • относительно дорогие – 1500 р.

VIYO Reinforces Dog Senior

Рейтинг: 4.8

VIYO Reinforces Dog Senior

Вторыми становятся витамины в форме напитка-прибиотика. Назначать приём следует животным, которые старше семилетнего возраста, а для собак крупных пород – пяти и шестилетнего. При ежедневном потреблении происходит значительное укрепление иммунной системы, а также увеличение числа целебных бактерий в микрофлоре кишечника. Напиток содержит инулин и фруктоолигосахарады.

Достоинства
  • удобная форма выпуска;

  • приемлемая цена – 500 р.;

  • приятный вкус;

  • высокая эффективность;

Лучшие витамины для зубов и костей собак

Canina Calcium Citrat

Рейтинг: 4.9

Canina Calcium Citrat

Лучшим в категории признан витаминный комплекс с повышенной дозой кальция. Применяется препарат в случае нарушения свёртывания крови, при получении переломов, для поддержания сердечно-сосудистой системы, активации ферментных систем организма, поддержки мускулатуры, формирования крепкого скелета и зубов, нормального развития щенков в период кормления.

Достоинства
  • предотвращает эклампсию и остеопороз;

  • приемлемая цена – 650 р.;

  • нормализует обмен веществ;

Лучшие витамины для сердца собак

Canina Herz-Vital

Рейтинг: 4.9

Canina Herz-Vital

Возглавляет категорию комплекс витаминов, стабилизирующий и поддерживающий сердечную функцию. Препарат оказывает эффективное профилактическое действие, способствуя снижению риска возникновения заболеваний сердца. У собак, которые уже имеют проблемы, отмечается значительное улучшение самочувствия. Отвечает за это уникальное сочетание L-карнитина и экстракта боярышника. В составе также содержится декстроза, растительные экстракты и пивные дрожжи.

Достоинства
  • гармонизирует сердечный ритм;

  • улучшает кровообращение сердечной мышцы;

  • повышает эффективность сердца в условиях хронической слабости;

Недостатки
  • относительно дорогой – 1350 р.


Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Как укрепить суставы и связки собаки: рекомендации, упражнения, техника безопасности

 

Многих владельцев собак беспокоит слабость связок или нестабильность суставов их любимцев. Особенно это касается больших собак и гигантов, а также собак-спортсменов, чей суставно-связочный аппарат подвергается большим нагрузкам. Как же укрепить суставы и связки собаки?

Как укрепить суставы и связки собакиКак укрепить суставы и связки собаки

 

Как устроен суставно-связочный аппарат собаки?

Суставы бывают разными по форме и строению. Форма и строение сустава связаны с выполняемой функцией, особенности зависят от той части тела, в которой суставы расположены. Например, при прыжке толчок выполняется задними лапами, а передние берут на себя функцию амортизации.

Анатомическое строение сустава:

  • Суставная поверхность.
  • Суставная капсула.
  • Суставная полость.

 

Суставы делят:

По суставным поверхностям, их количеству, особенностям, взаимоотношениям, на:

  1. простые (плечевой, тазобедренный),
  2. сложные (запястный, заплюсневый),
  3. комбинированные (локтевой),
  4. комплексные (височно-нижнечелюстной, коленный).

 

По суставным поверхностям и их форме, определяющим число осей вращения, на:

  1. одноосные (локтевой, запястный, пястно-фаланговые, межфаланговые, заплюсневый),
  2. двухосные (коленный),
  3. многоосные (плечевой, тазобедренный).

 

Подвижность сустава зависит от пола и возраста собаки. Наибольшая подвижность у молодых самок.

 

как укрепить суставы и связки собакикак укрепить суставы и связки собаки

 

Чем более подвижный сустав, тем лучше. Но бывают крайности, когда мы говорим о гипермобильности суставов. Например, представители породы американская акита часто сталкиваются с тем, что нет стабильности заплюсневых суставов – это значит, что перерастянутые связки не держат сустав должным образом. Внешне это выглядит как выгибание сустава в противоположную сторону. Это приводит не только к дискомфорту для собаки, но и к большим проблемам с задними конечностями в дальнейшем, к проблемам с движениями.

 

То есть важно, чтобы сустав был подвижным, но гиперподвижности не было.

 

Связки являются укрепляющей частью сустава.

 

Связки делят:

По функции:

  1. Направляющие.
  2. Удерживающие.

 

По месту расположения:

  1. Внекапсульные.
  2. Капсульные.
  3. Внутрикапсульные.

 

Связки – стабилизаторы суставов. От их строения и структуры зависит «жизнь» суставов.

 

Почему уменьшается подвижность суставов у собак?

Причины уменьшения подвижности суставов могут быть разными.

 

  1. Возрастные изменения. Важно с раннего возраста вкладывать усилия в поддержание здоровья собаки, иначе с возрастом разовьются проблемы с суставами.
  2. Изнашивание сустава. Например, собаки – профессиональные спортсмены с чрезвычайно активным режимом тренировок находятся в зоне риска, так как опорно-двигательный аппарат может не успевать восстанавливаться. Также в зоне риска маленькие, но очень активные собачки, которые даже дома постоянно носятся из угла в угол.
  3. Недостаточный мышечный объем. Над мышечным объемом надо работать. Иногда мышечный объем недостаточно сформирован, а иногда неправильно распределяется.
  4. Острые травмы. Для начала собаке даются реабилитационные нагрузки, и только потом увеличивается подвижность сустава за счет других, более серьезных нагрузок.
  5. Аутоиммунные заболевания.
  6. Неврологические нарушения.
  7. Бактериальные инфекции.
  8. Воспаления мягких тканей.

 

Как укрепить суставы и связки собакиКак укрепить суставы и связки собаки

 

Почему существует риск травматизации связок у собак?

Это связано с 2 причинами:

 

  1. Наследственная слабость соединительной ткани. Именно поэтому недопустимо пускать в разведение собак с неправильным поставом конечностей. К сожалению, многие заводчики  и питомники этого не учитывают.
  2. Неподготовленность опорно-двигательного аппарата к нагрузкам.

 

Возможно ли получение проблем с суставами из-за отсутствия должной растяжимости, пластичности и упругости связок? Да! В то же время стабильность связочного аппарата гарантирует здоровье суставов.

 

Факторы возникновения проблем с суставно-связочным аппаратом

  1. Лишний вес. К сожалению, многие владельцы не понимают, что у их любимца лишний вес. Если у вашей собаки плохо прощупываются ребра, пожалуйста, приведите вес питомца в норму!
  2. Чрезмерная активность.
  3. Врожденные патологии.

 

Каким собакам нужно укреплять суставно-связочный аппарат?

  1. Собакам-компаньонам.
  2. Шоу-собакам.
  3. Спортсменам.
  4. Пожилым собакам.

 

Как укрепить суставы и связки собакиКак укрепить суставы и связки собаки

 

Как укреплять суставно-связочный аппарат собаки?

  1. Коррекция рациона собаки.
  2. Прием специализированных добавок.
  3. Физические упражнения. Есть общие рекомендации по укреплению суставов и связок собаки, а есть точечные упражнения.

 

Общие рекомендации для укрепления суставов и связок собаки

  1. Разминка перед любой физической нагрузкой. Лучше хорошая разминка без тренировки, чем хорошая тренировка без разминки.
  2. Правильное питание.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Например, массаж, плавание или суставная гимнастика и т.п.
  4. Подвижный образ жизни. Выгуливать собаку нужно не только для того, чтобы она сделала все свои дела. Но даже активный свободный выгул – это не  нагрузка, и стоит добавлять специализированные упражнения, чтобы укрепить суставно-связочный аппарат собаки.

 

Виды нагрузок для укрепления суставов и связок собаки

  1. Аэробные нагрузки: плавание, разные виды бега, ходьба. Они улучшают кровоснабжение суставов и укрепляют связки (особенно спринтерский бег). Но есть техника безопасности: аэробная нагрузка дается собаке не чаще, чем 1 раз в 2 суток, каждый день заставлять собаку бегать за велосипедом нежелательно. Сердечно-сосудистая система собаки восстанавливается через 48 часов после получения нагрузки. Что касается плавания, то длительность монотонного плавания не должна превышать 10 минут. Для бега подбирайте амортизирующие поверхности – и его продолжительность не должна превышать 15 минут. По асфальту бегать нельзя! Чтобы определить, достаточна ли аэробная нагрузка и не чрезмерна ли она, можно замерить пульс собаки. Вначале зафиксируйте, какой у нее пульс в состоянии покоя (когда она проснулась и немножко походила дома). После этого дайте ей нагрузку, чтобы действительно участилось дыхание. Сразу после активности снова замерьте и зафиксируйте пульс. Потом сравните эти два значения, и если последнее не превышает первое больше чем на 30%, значит, с сердцем собаки все хорошо. Если разница больше 30%, лучше на всякий случай сделать УЗИ сердца. Ходьба должна быть монотонной, в одном темпе, на коротком поводке, минимум 1 час – иначе это не будет аэробной нагрузкой.
  2. Растяжка – повышает амплитуду движения, снижает боль. Растяжка бывает 2 видов: активная и пассивная. Помните, что при растяжке плеча лапу нельзя выводить в сторону и сильно вверх, нужно, чтобы пальцы собаки смотрели в сторону носа – то есть лапа выводится слегка в центр. Не нужно причинять собаке боль на растяжке, останавливайтесь в тот момент, когда почувствовали сопротивление, зафиксируйте в таком положении на несколько секунд и отпустите лапу. Растяжка идет после разогрева, чтобы не навредить собаке. Если разминка делается до активности, то растяжка – после активности и может быть заминкой.
  3. Силовая тренировка – укрепляет связки и сухожилия.

 

как укрепить суставы и связки собакикак укрепить суставы и связки собаки

 

Принципы силового тренинга для укрепления суставно-связочного аппарата собаки

  • Статическое напряжение – длительное напряжение мышц при отсутствии движений. Например, это стояние на неустойчивых поверхностях.
  • Статическая динамика – напряжение мышц в двигательной амплитуде. Есть специальное приспособление, такое как лента эспандер, и правильно навязав ее на ту или иную конечность собаки, можно обеспечить хорошее напряжение мышц. Ленту эспандер нужно применять только в зеркальном положении (одинаково на левую и правую сторону). Один конец ленты привязывается к середине плюсны собаки, другой конец – к центральному кольцу шлеи на холке собаки.

 

Важно помнить о следующем:

  1. Упражнения выполняются с перерывом 1 день.
  2. Решающее значение имеет соблюдение техники.
  3. Упражнения должны иметь направленное действие.

 

Примеры упражнений из статической динамики

Укрепление задних конечностей собаки

  • Вертикальное приседание. Возвышение под передними конечностями – устойчивое не выше локтя собаки. Под задними ногами – невысокая нетравмоопасная неустойчивая поверхность. Собака должна сесть, не снимая передних лап с возвышения. Очень важно, чтобы мышцы задних конечностей ни на миг не расслаблялись. То есть мы доводим собаку, чтобы она максимально присела, но не села в команду «сидеть» и не разгрузила задние конечности. На начальном этапе будет совершенно достаточно выполнять это упражнение 10 раз подряд 1 раз в день.
  • Скольжение в положении лежа. Собака лежит корректно (то есть зад не заваливается ни направо, ни налево), и вы с помощью лакомства как бы подтягиваете ее вперед. Но при этом собака не выполняет команду «Ползи», она делает короткие амплитудные движения вперед – назад без переставления конечностей (как передних, так задних). Вполне достаточно выполнять это упражнение 10 раз подряд 1 раз в день.
  • Потяжки вперед с задними лапами на устойчивом возвышении. Передние конечности при этом – внизу на неустойчивой поверхности. Собака сидит на возвышении, и вы с помощью лакомства побуждаете ее потянуться вперед, но при этом чтобы она не спустилась с возвышения. Здорово, если собака может выкусывать лакомство из руки, работая челюстью, так как при этом сокращаются еще и мышцы спины. Но не давайте собаке полностью выпрямлять задние конечности, так как ее хвост будет слишком высоко, и это в будущем может привести к проблемам спины в области холки.
  • «Ручеек». На пол кладется узкий предмет или наклеивается скотч, чтобы там в ширину помещалась одна лапа собаки. Собака должна пройти, ставя все 4 лапы на этот предмет, т.е. в одной линии. Для собак это очень сложно, но данное упражнение отлично прорабатывает весь суставно-связочный аппарат всех конечностей. Собака должна не бежать, а идти достаточно медленно.
  • Восхождение по высоким ступеням. Для мелкой собаки достаточно обычных ступенек, но для крупной собаки эта ступенька должна быть в 2 раза больше. Все делается в медленном темпе. Количество ступенек не ограничивается, но необходимо смотреть на состояние собаки, увеличивайте нагрузку постепенно.

 

Эти упражнения в комплексе можно делать каждый день: они воздействуют на разные связки.

 

Как укрепить суставы и связки собакиКак укрепить суставы и связки собаки

 

Укрепление передних конечностей собаки

  • Отжимание. Собака стоит, а вы лакомством ведете ее вниз, и потом тянете лакомство вдоль пола от собаки. То есть в результате собака тянется вперед и вниз под углом примерно 45 градусов. Собака не должна лечь. Локоть должен уйти вдоль корпуса, а собака должна провиснуть на грудной клетке. Отжимания должны быть короткими, амплитудными, передние конечности не должны распрямляться полностью.
  • «Прячься». Передние лапы собаки – на приподнятой поверхности. И по команде «Прячься» вы заводите морду собаки между этой поверхностью и туловищем собаки, при этом лапы остаются на возвышении. Собака должна провиснуть на передних конечностях и как бы окунуться вниз.
  • Поклон. Многие собаки, даже обученные делать поклон, не могут удержаться в этом положении и падают на задние лапы. А нужно именно зафиксировать собаку в этом положении.
  • Потяжки вверх. Собака стоит, и мы с помощью лакомства тянем ее вертикально вверх, чтобы от носа по шее, груди и передним конечностям проходила прямая линия перпендикулярно полу. При этом собака должна выкусывать лакомство, работая челюстью и прорабатывая спину.
  • «Ручеек».
  • Поочередная подача лап из положения лежа. Собака должна оторвать локоть от пола, а значит, хорошо проработать плечо.

 

Укрепление позвоночника собаки

  • Потяжки в 3 точках на неустойчивых поверхностях. Собака всеми 4 конечностями стоит на чем-то неустойчивом, и вы лакомством немного вытягиваете ее в 3 точках: под углом 45 градусов вверх параллельно полу под углом 45 градусов вниз.

 

Техника безопасности при выполнении упражнений

  1. Отсутствие скользких поверхностей.
  2. Понимание температурного режима окружающей среды. Разумеется, если на улице слишком жарко, не стоит делать никаких упражнений, чтобы не нарушить терморегуляцию собаки.
  3. Контроль за состоянием собаки. Например, человек может не знать, что болезнь у собаки прогрессирует, и продолжать небрежно относиться к здоровью ее суставов, пока не случится острый приступ болей.

 

Как укрепить суставы и связки собакиКак укрепить суставы и связки собаки

Витамины для костей и суставов для собак

Витамины для костей и суставов собак – профилактика и лечение

Все болезни собак, в том числе касающиеся заболеваний костей, связок, суставов, возникают чаще всего из-за плохого ухода, в том числе и из-за неправильного и несбалансированного рациона, особенно негативно сказывающегося на развитии и формировании костяка щенков. Говоря о здоровье собаки, каждый владелец должен понимать, что сбалансированный рацион является основой бодрости, активности и долголетия домашнего питомца.

  • Правильно составленное меню – это не только баланс белков, жиров и углеводов, необходимое количество калорий и питательных веществ для энергичности. Полноценный рацион в комплексе с жизненно необходимым набором минералов и витаминов – это ключевой фактор профилактики различных заболеваний и возможность снизить до минимума риск проявления генетических болезней.

Трудно переоценить ту задачу, которую выполняют пищевые добавки и витаминные комплексы при любых нарушениях опорно-двигательного и суставно-связочного аппарата. Комплексы минералов, микро-и макроэлементов, и витаминов для собак для костей и суставов положительно влияют на все органы животного, и являются залогом правильного формирования и развития костяка собаки, начиная с «младенческого» возраста. Они также поддерживают оптимальное здоровье стареющих собак, когда витаминные комплексы помогут продлить активность, сохраняя подвижность, бодрость и активность пожилой собаки на оптимальном для ее возраста уровне.

Для того чтобы подобрать своей собаке полноценный комплекс минералов и витаминов, вам не обязательно быть экспертом – интернет-магазин «Зоошеф» предлагает витамины для костей собакам, пищевые добавки и витаминно-минеральные комплексы, которые обеспечат поддержание здоровья костей, суставов, хрящей и связок. В спектре ассортимента представлены различные витаминные добавки:

  • Для профилактики заболеваний костей, суставов и добавки при проблемах со связками;
  • Пищевые добавки для щенков и взрослых собак с кальцием, плюс добавки для улучшения роста костной ткани;
  • Известковые смеси для собак и другие комплексы, которые станут основой для здоровья костей вашего питомца.

 

Генетическая предрасположенность – повод задуматься

Предрасположенность собаки к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, заложенная генетически – это серьезная ответственность владельца, который должен не только снизить риск возникновения различных заболеваний, но и облегчить состояние собаки при их проявлении. Это означает:

  • Соблюдать специальный режим и рацион питания;
  • Регламентировать норму физической нагрузки;
  • Предпринимать все профилактические меры во избежание риска обострения болезни;
  • Проводить медикаментозное лечение, которое поможет облегчить болезненное состояние и выздороветь;
  • Обеспечивать своего питомца всеми необходимыми компонентами в период ремиссии хронических заболеваний;
  • Соблюдать предписания ветеринарного врача после выздоровления, чтобы болезнь не вернулась.

Различные пищевые добавки и витамины для укрепления костей собак требуются для следующих пород, предрасположенных к возникновению наследственных недугов опорно-двигательного и суставно-связочного аппарата.

  • У бульдогов, пекинесов, бассетов и такс есть риск неправильного развития локтевых суставов, а также есть риск деформации костей, который обусловлен более развитых передних конечностей и мышечной массы грудной клетки собаки, увеличенной непропорционально задней части тела. Это становится причиной не только деформации костей, но и онемения мышц, которые в последующем атрофируются, появляется хромота.
  • За счет суженного позвоночного канала, являющегося особенностью строения костяка доберманов, а также чау-чау и других мелких пород, возникает риск деформации позвонков шейного отдела, что очень серьезно и опасно для собаки. Первые признаки прогрессирования заболевания – нарушение координации движений. Если вовремя не распознать болезнь, она может стать причиной полного паралича передних конечностей.
  • Остеохондроз – это не только распространенное заболевание человека, степень наследования этой «болячки» у собак очень высока (более 50%) и чаще всего болезнь настигает собак быстро растущих, крупных пород, таких как: лабрадоры, ньюфаундленды, бернские зенненхунды и сенбернары. При этом большинство экспертов считают, что развитие этой болезни напрямую связано с питанием, которое должно быть правильным и полноценным, включая и получение полного комплекса минералов и витаминов, начиная со щенячьего возраста.
  • Один из врожденных пороков, которым страдают ротвейлеры, золотистые ретриверы, немецкие овчарки, бладхаунды, сенбернары, бернские зенненхунды – это дисплазия локтевого сустава, которая поражает не только сам сустав, но и ткани вокруг него.
  • Другая не менее серьезная врожденная болезнь – полиартродисплазия, при которой поражению подвергаются суставы, как передних, так и задних конечностей, ближе всего расположенных к телу собаки. Таким генетическим недугом страдают собаки мелких пород – пекинесы, йоркширские терьеры, таксы.
  • Одна из самых неприятных патологий животных крупных пород: бульдогов, догов, боксеров, ротвейлеров, лабрадоров, ньюфаундлендов, сенбернаров – это дисплазия тазобедренного сустава, при развитии которой сустав и все его компоненты поражается полностью, что приводит к возникновению артроза.

 

Это далеко не весь перечень возможных генетических заболеваний, которыми может страдать собака. Любое нарушение, снижение активности и подвижности, потеря энергичности – серьезный повод обратиться к ветеринару для полного обследования собаки.  

Ремарка: Наличие генетической предрасположенности к болезням костей и суставов вовсе не означает, что у вашего домашнего любимца обязательно проявится то или иное заболевание. Профилактика любой болезни – правильное питание с оптимальным балансом калорий, питательных веществ, минералов, витаминов и микро- макроэлементов, которые подарят здоровье и долгую счастливую жизнь с первых дней и до глубокой старости.

Обеспечить полный набор витаминов и минералов вы можете с нашим интернет-магазином «Зоошеф», который предлагает сбалансированное ежедневное питание плюс дополнительные комплексные добавки к пище и витамины для хрящей и суставов собак, способствующих развитию и сохранению крепкого костяка вашего любимца.

Витаминные добавки – правильный выбор

Основная зона риска – собаки, рацион которых состоит из натуральной пищи, причем это не касается инновационных холистик кормов, содержащих полный комплекс минералов и витаминов для здоровья собаки. В зоне риска находятся именно те собаки, меню которых состоит из каш с мясом, рагу, супов домашнего, не промышленного приготовления. Это обусловлено тем, что при кормлении животного натуральной пищей, практически невозможно составить оптимальный баланс и калорий, и микроэлементов, а также минералов и витаминов.

По этой причине рекомендовано кормить собаку промышленными кормами, в которых содержится полный набор компонентов для правильного развития и формирования организма щенка, а также поддержания здоровья взрослого и пожилого питомца. При этом стоит учесть, что собаки с генетической предрасположенностью или питомцы с ранней стадией развития болезни нуждаются в дополнительных витаминных добавках к основному корму, которые будут выступать, и как профилактическая, и как лечебная мера.

Терапевтический эффект комплекса витаминов для собак для укрепления суставов полностью зависит от состава, входящих в рецептуру добавок и компонентов, которые являются основой для здоровых связок и суставов животного. При покупке пищевых и витаминных добавок желательно удостовериться, что в состав комплекса входят не только витамины (кальций, витамин D, А, С, Е, фосфор), но и дополнительные вещества, которые играют немаловажную роль в поддержании нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.

Cегодня производители предлагают различные виды витаминно-минеральных комплексов, в составе которых присутствуют:

  • Хондроитин сульфат, являющийся веществом, снижающим действие фермента, разрушающего хрящ изнутри, его лечебный эффект направлен на укрепление связок и хрящей;
  • Глюкозамин способствует улучшению питания тканей хрящей, связок и сухожилий, снимает боль и является одним из основных элементов, отвечающих за восстановление тканей;
  • Коллаген – витаминные комплексы с коллагеном и кальцием обладают ярок выраженным регенерирующими свойствами и положительным действием на суставы и связки;
  • МСМ (метилсульфонилметан) – создан искусственно и является компонентом, содержащим серу, которая, в свою очередь, является одним из основных структурных элементов гликозаминогликанов, принимающих непосредственное участие в формировании соединительной ткани и структуры хрящей;
  • Витамины с гиалуроновой кислотой являются защитой суставов от постоянного трения, особенно если животное активно от природы, повышая их подвижность;
  • Витамины с жирными Омега-3 кислотами снижают негативное воздействие фермента, вызывающего воспалительные процессы в тканях, а также отличаются выраженным обезболивающим эффектом и защищают структуру хрящей, поэтому оптимальны для собак с артрозами различной этиологии.

Все эти вещества могут содержаться в комплексе витаминов для собак для суставов и связок, которые полезно применять и для профилактики, и для лечения заболеваний различной этиологии. Рекомендуется включать такие витаминные добавки щенкам, начиная с полуторамесячного возраста, а также взрослым собакам при сильных физических нагрузках и питомцам «в возрасте», для облегчения болезни или ее заблаговременного предупреждения.   

Интернет-магазин «Зоошеф» рекомендует

Каждый будущий владелец, мечтающий завести собаку, должен четко понимать, какая большая ответственность будет лежать на нем, и сколько нужно будет сделать, чтобы обеспечить своей собаке не только хорошее воспитание, но и полноценный уход.

  • Интернет-магазин «Зоошеф» поможет вам справиться с этой нелегкой задачей, предлагая обширный ассортимент зоотоваров, питательных кормов и витаминных комплексов для того, чтобы ваш питомец всегда был жизнерадостным, активным и здоровым.

Мы предлагаем витаминные комплексы производства ведущих фирм-изготовителей, в спектре которых вы можете подобрать витамины для суставов собак и купить разнообразные пищевые добавки по доступной цене, и со всеми гарантиями качества и эффективности при постоянном употреблении.

Hokamix Gelenk+ Tabletten

(для профилактики проблем с суставами и связками)

Витаминная добавка представляет собой травяную смесь, усиленную хондроитином сульфата и глюкозамином, оптимально подходит для собак любых пород, возраста и уровня активности, обеспечивая регулирование гормональных колебаний, приводящих к проблемам с суставами и связками, обладает хорошим терапевтическим эффектом и уменьшает болевые ощущения при различных заболеваниях суставов, костей и связок

Anivital CaniAgil

(дополнительная пищевая добавка