Разрыв латерального мениска: Артроскопия коленного сустава. Поврежение менисков

Артроскопия коленного сустава. Поврежение менисков

Анатомия

 

В коленном суставе между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта.

 

И наружный (латеральный), и внутренний (медиальный) мениск условно делятся на три части: заднюю (задний рог), среднюю (тело) и переднюю (передний рог).

 

По форме внутренний (медиальный) мениск коленного сустава обычно напоминает букву «С», а наружный (латеральный) — правильную полуокружность. Оба мениска образованы волокнистым хрящом и прикрепляются спереди и сзади к большеберцовой кости. Медиальный мениск, кроме того, прикреплен по наружному краю к капсуле коленного сустава так называемой венечной связкой. Утолщение капсулы в области средней части тела мениска образовано большеберцовой коллатеральной связкой. Прикрепление медиального мениска и к капсуле, и к большеберцовой кости делает его менее подвижным по сравнению с латеральным мениском. Эта меньшая подвижность внутреннего мениска приводит к тому, что его разрывы бывают чаще, чем разрывы наружного мениска.

Латеральный мениск покрывает большую часть верхней латеральной суставной поверхности большеберцовой кости и в отличие от медиального мениска имеет форму почти правильной полуокружности. Вследствие более округлой формы латерального мениска передняя и задняя точки прикрепления его к большеберцовой кости лежат ближе одна к другой. Чуть кнутри от переднего рога латерального мениска находится место прикрепления передней крестообразной связки. Передняя и задняя мениско-бедренные связки, прикрепляющие задний рог латерального мениска к медиальному мыщелку бедренной кости, проходят спереди и сзади от задней крестообразной связки и называются также связкой Хамфри и связкой Врисберга соответственно.

Латеральные мениски, распространяющиеся на суставную поверхность больше, чем в норме, получили название дисковидных; они встречаются, согласно сообщениям, у 3,5—5% людей. Говоря простыми словами дисковидный латеральный мениск означает, что он шире, чем обычный наружный мениск коленного сустава. Среди дисковидных менисков можно выделить так называемые сплошные дисковидные (целиком покрывающие наружный мыщелок большеберцовой кости), полудисковидные и варианты Врисберга. У последних задний рог фиксирован к кости только связкой Врисберга.

 

 

Сплошной дисковидный наружный мениск коленного сустава

 

По задненаружной поверхности сустава, через щель между капсулой и латеральным мениском, в полость сустава проникает сухожилие подколенной мышцы. Оно прикреплено к мениску тонкими пучками, выполняющими, по-видимому, стабилизирующую функцию. К капсуле сустава латеральный мениск фиксирован гораздо слабее медиального и поэтому легче смещается.

Микроструктура мениска в норме представлена волокнами особого белка – коллагена. Эти волокна ориентированы преимущественно циркулярно, т.е. вдоль мениска. Меньшая часть коллагеновых волокон мениска ориентирована радиально, т. е. от края к центру. Есть еще один вариант волокон – перфорантные. Их меньше всего, они идут «беспорядочно», связывая между собой циркулярные и радиальные волокна.

а – радиальные волокна, б – циркулярные волокна (их больше всего), в – перфорантные, или «беспорядочные» волокна

Радиально волокна ориентированы главным образом у поверхности мениска; перекрещиваясь, они образуют сеть, обеспечивающую, как полагают, устойчивость поверхности мениска к силе сдвига. Циркулярные волокна составляют основную часть сердцевины менисков; такое расположение волокон обеспечивает распределение продольной нагрузки на коленный сустав. В пересчете на сухое вещество мениск состоит примерно на 60—70% из коллагена, на 8—13% — из белков внеклеточного матрикса и на 0,6% — из эластина. Коллаген в основном представлен I типом и в небольшом количестве II, III, V и VI типами.

У новорожденных вся ткань менисков пронизана кровеносными сосудами, но уже к 9-месячному возрасту из внутренней трети менисков сосуды полностью исчезают. У взрослых сосудистая сеть имеется только в самой наружной части мениска (10—30% наружного края) и с взрослением кровоснабжение мениска только ухудшается. Стоит отметить, что с возрастом кровоснабжение мениска ухудшается. С точки зрения кровоснабжения мениск делится на две зоны: красную и белую. 

Поперечный срез мениска коленного сустава (на разрезе он имеет треугольную форму). Кровеносные сосуды заходят в толщу мениска снаружи. У детей они пронизывают весь мениск, но с возрастом кровеносных сосудов становится все меньше и у взрослых кровеносные сосуды есть только в 10-30% наружной части мениска, прилегающей к капсуле сустава. Первая зона – граница между капсулой сустава и мениском (красная-красная зона, или R-R). Вторая зона – граница между красной и белой зонами мениска (красная-белая зона или R-W зона). Третья зона – белая-белая (W-W), т.е. там, где нет кровеносных сосудов.

Сравнительно бедна сосудами и та часть латерального мениска, около которой в коленный сустав проникает сухожилие подколенной мышцы. К клеткам внутренних двух третей мениска питательные вещества поступают за счет диффузии и активного транспорта из синовиальной жидкости.

 

Фотография кровеносных сосудов латерального мениска (в кровоток был введен контрастный препарат). Обратите внимание на отсутствие сосудов в том месте, где проходит сухожилие подколенной мышцы (рыжая стрелка).

Передний и задний рога мениска, как и его периферическая часть, содержат нервные волокна и рецепторы, которые, предположительно, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.

 

Зачем нужны мениски?

В конце XIX века мениски считались «нефункционирующими остатками» мышц. Однако как только открылась важность функции, выполняемой менисками, их стали активно изучать.

Мениски выполняют разные функции: распределяют нагрузку, амортизируют толчки, уменьшают контактное напряжение, выполняют роль стабилизаторов, ограничивают амплитуду движений, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т. е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав. Главными среди этих функций считаются первые четыре — распределение нагрузки, амортизация толчков, распределение контактного напряжения и стабилизация.

При сгибании и разгибании ноги в колене на 90 градусов на мениски приходится примерно 85% и 50—70% нагрузки соответственно. После удаления всего медиального мениска площадь соприкосновения суставных поверхностей уменьшается на 50—70%, а напряжение на их стыке возрастает на 100%. Полное удаление латерального мениска уменьшает площадь соприкосновения суставных поверхностей на 40—50% и увеличивает контактное напряжение на 200— 300%. Эти изменения, вызванные менискэктомией (т.е. операцией, при которой мениск удаляется полностью), часто ведут к сужению суставной щели, образованию остеофитов (костных шипов, наростов) и превращению мыщелков бедренной кости из округлых в угловатые, что хорошо видно на рентгенограммах. Менискэктомия отражается и на функции суставных хрящей. Мениски на 50% эластичнее хряща и потому играют роль надежных амортизаторов при толчках. В отсутствие мениска вся нагрузка при ударах без амортизации, падает на хрящ. Наконец, медиальный мениск препятствует смещению большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости при повреждении передней крестообразной связки. При сохранной передней крестообразной связке утрата медиального мениска мало сказывается на переднезаднем смещении большеберцовой кости при сгибании и разгибании ноги в колене. Но при повреждении передней крестообразной связки утрата медиального мениска более чем на 50% увеличивает смещение большеберцовой кости вперед при сгибании ноги в колене на 90°. Вообще, внутренние две трети менисков важны для увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей и амортизации ударов, а наружная треть — для распределения нагрузки и стабилизации сустава.

Как часто бывают разрыв мениска коленного сустава?

Разрывы менисков встречаются с частотой 60—70 случаев на 100 000 населения в год. У мужчин разрывы менисков возникают в 2,5—4 раза чаще, причем в возрасте от 20 до 30 лет преобладают травматические разрывы, а в возрасте от 40 лет — разрывы вследствие хронических дегенеративных изменений в мениске. Бывает, что разрыв мениска происходит и в 80-90 летнем возрасте. В целом чаще повреждается внутренний (медиальный) мениск коленного сустава.

 

Фотографии, сделанные при артроскопии коленного сустава: в полость сустава через разрез длиной 1 сантиметр введена видеокамера (артроскоп), которая позволяет осмотреть сустав изнутри и увидеть все повреждения. Слева – нормальный мениск (нет разволокнения, упругий, ровный край, белый цвет), в центре – травматический разрыв мениска (края мениска ровные, мениск не разволокнен). Справа – дегенеративный разрыв мениска (края мениска разволокнены)

 

В молодом возрасте чаще возникают острые, травматические разрывы менисков. Может произойти изолированный разрыв мениска, однако возможны и сочетанные повреждения внутрисуставных структур, когда повреждается, например, связка и мениск одновременно. Одной из таких сочетанных травм является разрыв передней крестообразной связки, который примерно в каждом третьем случае сопровождается разрывом мениска. При этом приблизительно в четыре раза чаще рвется латеральный мениск, более подвижный, как и вся наружная половина коленного сустава. Медиальный мениск, становящийся ограничителем переднего смещения большеберцовой кости при повреждении передней крестообразной связки, чаще рвется при уже поврежденной ранее передней крестообразной связке. Разрывы менисков сопровождают до 47% переломов мыщелков большеберцовой кости и нередко наблюдаются при переломах диафиза бедренной кости с сопутствующим выпотом в полость сустава.

Симптомы

Травматические разрывы. В молодом возрасте разрывы менисков происходят чаще в результате травмы. Как правило, разрыв происходит при кручении на одной ноге, т.е. при осевой нагрузке в сочетании с ротацией голени. Например, такая травма может произойти при беге, когда одна нога неожиданно встает на неровную поверхность, при приземлении на одну ногу с кручением корпуса, однако разрыв мениска может произойти и при другом механизме травмы.

Обычно сразу после разрыва появляется боль в суставе, колено отекает. Если разрыв мениска затрагивает красную зону, т.е. то место, где в мениске есть кровеносные сосуды, то возникнет гемартроз – скопление крови в суставе. Он проявляется выбуханием, отеком выше надколенника (коленной чашечки).

При разрыве мениска оторвавшаяся и болтающаяся часть мениска начинает мешать движениям в коленном суставе. Небольшие разрывы могут вызвать болезненные щелчки или ощущение затрудненного движения. При больших разрывах возможна блокада сустава вследствие того, что относительно большой размер разорванного и болтающегося фрагмента мениска перемещается к центру сустава и делает некоторые движения невозможными, т.е. сустав «заклинивает». При разрывах заднего рога мениска чаще ограничивается сгибание, при разрывах тела мениска и его переднего рога страдает разгибание в коленном суставе.

Боль при разрыве мениска может быть настолько сильной, что невозможно наступить на ногу, а иногда разрыв мениска проявляет себя только лишь болью при определенных движениях, например, при спуске с лестницы. При этом подъем по лестнице может быть совершенно безболезненным.

Стоит отметить, что блокада коленного сустава может быть вызвана не только разрывом мениска, но и другими причинами, например, разрывом передней крестообразной связк, свободным внутрисуставным телом, в том числе отшнуровавшимся фрагментом хряща при болезни Кёнига, синдромом «плики» коленного сустава, остеохондральными переломами, переломами мыщелков большеберцовой кости и многими другими причинами.

При остром разрыве в сочетании с повреждением передней крестообразной связки припухлость может развиться быстрее и быть более выраженной. Повреждения передней крестообразной связки часто сопровождаются разрывом латерального мениска. Это связано с тем, что при разрыве связки наружная часть большеберцовой кости вывихивается вперед и латеральный мениск ущемляется между бедренной и большеберцовой костями.

Хронические, или дегенеративные, разрывы чаще возникают у людей старше 40 лет; боль и припухлость при этом развиваются исподволь, и не всегда можно обнаружить их резкое усиление. Часто в анамнезе не удается обнаружить указаний на травму либо обнаруживается лишь очень незначительное воздействие, например сгибание ноги, приседание или даже разрыв может появиться просто при вставании с кресла. При этом тоже может возникнуть блокада сустава, однако дегенеративные разрывы чаще дают только боль. Стоит отметить, что при дегенеративном разрыве мениска часто поврежден и соседний хрящ, покрывающий бедренную или чаще большеберцовую кость.

Как и острые разрывы мениска, дегенеративные разрывы могут давать разнообразную выраженность симптомов: иногда от боли совершенно невозможно наступить на ногу или даже чуть-чуть подвигать ею, а иногда боль появляется только при спуске с лестницы, приседании.

Диагноз

Основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Выраженность боли зависит от места, в котором произошел разрыв мениска (тело, задний рог, передний рог мениска),  размера разрыва, времени, прошедшего с момента травмы.

Еще раз отметим, что разрыв мениска может произойти и внезапно, без какой-либо травмы. Например, дегенеративный разрыв может произойти ночью, кода человек спит, и проявиться болью утром, при вставании с постели. Часто дегенеративные разрывы происходят и при вставании с низкого кресла.

На интенсивность боли влияет и индивидуальная чувствительность, и наличие сопутствующих заболеваний и травм коленного сустава (артроз коленного сустава, разрывы передней крестообразной связки, разрывы боковых связок коленного сустава, переломы мыщелков и другие состояния, которые сами по себе могут служить причиной болей в коленном суставе).

Итак, боль при разрыве мениска может быть разной: от слабой, появляющейся только изредка, до сильной, делающей движения в коленном суставе невозможными. Иногда от боли даже невозможно наступить на ногу.

Если боль появляется при спуске с лестницы, то скорее всего имеется разрыв заднего рога мениска. Если есть разрыв тела мениска, то боль усиливается при разгибании в коленном суставе.

Если коленный сустав «заклинило», т.е. возникла так называемая блокада сустава, то скорее всего есть разрыв мениска, а блокада обусловлена тем, что оторванная часть мениска как раз и заблокировала движения в суставе. Впрочем, блокада бывает не только при разрыве мениска. Например, сустав может «заклинить» и при разрывах передней крестообразной связки, ущемлении синовиальных складок (синдром «плики»), обострении артроза коленного сустава.

Диагноз разрыва мениска невозможно поставить самостоятельно – нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Желательно, чтобы вы обратились к специалисту, непосредственно занимающемуся лечением пациентов с травмами и заболеваниями коленного сустава.

Сначала врач расспросит вас о том, как появилась боль, о возможных причинах ее появления. Затем приступает к осмотру. Врач тщательно осматривает не только коленный сустав, но и всю ногу. Сначала оцениваются амплитуда и болезненность движений в тазобедренном и коленном суставах, так как часть боль в тазобедренном суставе отдает в коленный сустав. Затем врач осматривает бедро на предмет атрофии мышц. Затем осматривают сам коленный сустав: в первую очередь оценивают есть ли выпот в коленном суставе, который может быть синовитом или гемартрозом.

Как правило, выпот, т.е. скопление жидкости в коленном суставе, проявляется видимым отеком над коленной чашечкой (надколенником). Жидкость в коленном суставе может быть кровью, в таком случае говорят о гемартрозе коленного сустава, что в дословном переводе с латыни означает «кровь в суставе». Гемартроз бывает при свежих разрывах менисков.

Если разрыв произошел давно, то в суставе тоже возможен выпот, но это уже не гемартроз, а синовит, т.е. избыточное скопление синовиальной жидкости, которая смазывает сустав и питает хрящ.

 

Отек правого коленного сустава. Обратите внимание на то, что отек расположен выше надколенника (коленной чашечки), т.е. жидкость скапливается в наднадколенниковой сумке (верхнем завороте коленного сустава). Для сравнения показано левое, нормальное колено

 

Разрыв мениска часто проявляется невозможностью полностью разогнуть или согнуть ногу в коленном суставе.

Как мы уже отмечали, основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Если врач подозревает разрыв мениска, то он старается как раз спровоцировать эту боль в определенном положении и при определенном движении. Как правило, врач нажимает пальцем в проекции суставной щели коленного сустава, т.е. чуть ниже и сбоку (снаружи и кнутри) от надколенника и сгибает и разгибает ногу в колене. Если при этом возникает боль, то скорее всего есть разрыв мениска. Существуют и другие специальные тесты, позволяющие диагностировать разрыв мениска.

Основные тесты, которые выполняет врач для диагностики разрыва менисков коленного сустава.

Врач должен выполнить не только эти тесты, но и другие, позволяющие заподозрить и диагностировать проблемы с крестообразными связками, надколенником и ряд других ситуаций.

В целом, если врач оценивает коленный сустав по совокупности тестов, а не по какому-либо одному из признаков, то разрыв внутреннего мениска можно диагностировать в 95% случаев, а наружного – в 88% случаев. Эти показатели очень высоки, и на самом деле часто грамотный травматолог может достаточно точно поставить диагноз разрыва мениска без каких-либо дополнительных методов обследования (рентгенография, магнитно-резонансная томография, УЗИ). Однако будет очень неприятно, если пациент попадет в те 5-12% случаев, когда разрыв мениска не диагностируется при том, что он есть, или диагностируется ошибочно, поэтому в нашей практике мы достаточно часто стараемся прибегать к дополнительным методам исследования, которые подтверждают или опровергают предположение врача.

Рентгенография. Рентгенографию коленного сустава можно считать обязательной при любой боли в коленном суставе. Иногда возникает желание выполнить сразу магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая «больше покажет, чем рентген». Но это неправильно: в некоторых случаях рентген позволяет проще, быстрее и дешевле установить правильный диагноз. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе исследования, которые могут оказаться пустой тратой времени и денег.

Рентгенографию выполняют в следующих проекциях: 1) в прямой проекции в положении стоя, в том числе при сгибании ног в коленях на 45°(по Розенбергу), 2) в боковой проекции и 3) в осевой проекции. Задние поверхности мыщелков бедренных костей при артрозе коленного сустава обычно изнашиваются раньше, и при сгибании ног на 45° в положении стоя можно увидеть соответствующее сужение суставной щели. В любых других положениях эти изменения будут, скорее всего, незаметны, поэтому другие рентгенографические положения не имеют значения для обследования по поводу боли в коленном суставе. Если у больного с жалобами на боль в коленном суставе рентгенологически выявлено значительное сужение суставной щели, весьма вероятно обширное повреждение мениска и хряща, при котором бесполезна артроскопическая резекция мениска (неполная или парциальная менискэктомия), о которой мы поговорим ниже. Чтобы исключить такую причину боли, как хондромаляция надколенника, необходима рентгенография в специальной осевой проекции (для надколенника). Обзорная рентгенография, никак не облегчающая диагностику разрыва мениска, позволяет тем не менее исключить такие сопутствующие нарушения, как рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига), перелом, наклон или подвывих надколенника и суставные мыши (свободные внутрисуставные тела).

МРТ (магнитно-резонансная томография) существенно повысила точность диагностики разрывов менисков. Ее преимущества — возможность получить изображение мениска в нескольких плоскостях и отсутствие ионизирующего излучения. Кроме того, МРТ позволяет оценить состояние других суставных и околосуставных образований, что особенно важно, когда у врача есть серьезные сомнения в диагнозе, а также если имеются сопутствующие повреждения, затрудняющие выполнение диагностических тестов. К недостаткам МРТ относятся дороговизна и возможность неверной трактовки изменений с вытекающими дополнительными исследованиями. Нормальный мениск при всех импульсных последовательностях дает слабый однородный сигнал. У детей сигнал может быть усилен вследствие более обильного кровоснабжения мениска. Усиление сигнала у пожилых людей может быть признаком дегенерации.

По МРТ выделяют четыре степени изменений мениска (классификация по Stoller). Степень 0 — это нормальный мениск. Степень I — это появление в толще мениска очагового сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень II — появление в толще мениска линейного сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень III — сигнал повышенной интенсивности, достигающий поверхности мениска. Истинным разрывом мениска считаются только изменения III степени.

0 степень (норма), мениск без изменений.

I степень – шаровидное повышение интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.

II степень – линейное повышение  интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.

III степень (разрыв) – повышение интенсивности сигнала, соприкасающееся с поверхностью мениска.

Магнитно-резонансная томография. Слева – нормальный неповрежденный мениск (синяя стрелка). Справа – разрыв заднего рога мениска (две синие стрелки)

 

Точность МРТ в диагностике разрыва мениска составляет примерно 90—95%, особенно если дважды подряд (т.е. на двух соседних срезах) фиксируется сигнал повышенной интенсивности, захватывающий поверхность мениска. Для диагностики разрыва можно ориентироваться и на форму мениска. Обычно на снимках в сагиттальной плоскости мениск имеет форму бабочки. Любая другая форма может быть признаком разрыва. Признаком разрыва служит и симптом «двойная задняя крестообразная связка» (или «третья крестообразная связка»), когда в результате смещения мениск оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости и прилежит к задней крестообразной связке.

Разрыв мениска может обнаружиться при МРТ и в отсутствие у больного жалоб, причем частота таких случаев увеличивается с возрастом. Это говорит о том, как важно при обследовании учитывать все клинические и рентгенологические данные. В ходе недавно проведенного исследования разрывы менисков, не дававшие ни жалоб, ни физикальных признаков (т.е. положительных результатов тестов при обследовании руками врача), были обнаружены при МРТ у 5,6% больных в возрасте от 18 до 39 лет. По данным другого исследования, 13% больных моложе 45 лет и 36% больных старше 45 лет имели признаки разрывов менисков при МРТ в отсутствие жалоб и физикальных признаков.

Какие бывают разрывы менисков коленного сустава?

Разрывы менисков можно классифицировать в зависимости от причины и от характера изменений, обнаруженных при обследовании (МРТ) или в ходе операции (артроскопии коленного сустава).

Как мы уже отмечали, разрывы могут быть травматическими (чрезмерная нагрузка на неизмененный мениск) и дегенеративными (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск).

По месту, в котором произошел разрыв, выделяют разрывы заднего рога, тела и переднего рога мениска.

Так как мениск кровоснабжается неравномерно, в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления.

По форме разрывы делят на продольные, горизонтальные, косые и радиальные (поперечные). Могут быть и комбинированные по форме разрывы. Кроме того, выделяют и особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»).

 

Классификация разрывов менисков по H. Shahriaree: I – продольный разрыв, II – горизонтальный разрыв, III – косой разрыв, IV – радиальный разрыв

Особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»)

 

Острые травматические разрывы, возникающие в молодом возрасте, идут вертикально в продольном или косом направлении; комбинированные и дегенеративные разрывы чаще возникают у пожилых людей. Вертикальные продольные разрывы, или разрывы в виде ручки лейки, бывают полные и неполные и обычно начинаются с заднего рога мениска. При длинных разрывах возможна значительная подвижность оторванной части, позволяющая ей смещаться в межмыщелковую ямку бедренной кости и блокировать коленный сустав. Это особенно характерно для разрывов медиального мениска, возможно, вследствие его меньшей подвижности, что увеличивает действующую на мениск силу сдвига. Косые разрывы обычно возникают на границе между средней и задней третью мениска. Чаще это небольшие разрывы, но их свободный край может попадать между суставными поверхностями и вызывать ощущение переката или щелчки. Комбинированные разрывы идут сразу в нескольких плоскостях, часто локализуются в заднем роге или около него и обычно возникают у пожилых людей с дегенеративными изменениями в менисках. Горизонтальные продольные разрывы нередко связаны с кистозным перерождением менисков. Эти разрывы обычно начинаются у внутреннего края мениска и направляются к месту соединения мениска с капсулой. Считается, что они возникают под действием силы сдвига и, когда связаны с кистозным перерождением мениска, образуются во внутреннем медиальном мениске и вызывают локальную припухлость (выбухание) по линии суставной щели.

 

Как лечить разрыв мениска коленного сустава?

Лечение разрывов менисков бывает консервативное (то есть безоперационное) и хирургическое (менискэктомия, т.е. удаление мениска, которая может быть полной или неполной (частичной)).

Особыми вариантами хирургического лечения разрывов менисков являются шов и трансплантация мениска, но эти методики не всегда возможны и порой дают не очень надежные результаты. 

Консервативное (безоперационное) лечение разрывов менисков коленного сустава. Консервативное лечение обычно назначают при небольших разрывах заднего рога мениска или при небольших радиальных разрывах. Эти разрывы могут сопровождаться болью, но не приводят к ущемлению мениска между суставными поверхностями и не вызывают ни щелчков, ни ощущения переката. Такие разрывы обычно возникают в стабильных суставах.

Лечение состоит во временном снижении нагрузок. К сожалению, часто можно встретить ситуацию, когда в нашей стране по поводу разрыва мениска накладывают гипс, полностью исключающий движения в коленном суставе. Если в коленном суставе нет других повреждений (переломов, разрывов связок), а есть только разрыв мениска, то такое лечение в корне неправильно и его можно даже назвать калечащим. Дело в том, что крупные разрывы менисков все равно не срастутся, несмотря на гипс и полное обездвиживание коленного сустава. А мелкие разрывы менисков можно лечить более щадащими способами. Полное обездвиживание коленного сустава тяжелой гипсовой повязкой не только мучительно для человека (ведь невозможно нормально помытся, под гипсом могут возникнуть пролежни), но пагубно действует на сам коленный сустав. Дело в том, что полное обездвиживание может привести к контрактуре сустава, т.е. стойкому ограничению амплиитуды движений за счет того, что недвигающиеся хрящевые поверхности склеиваются, и, к сожалению, движения в колене после такого лечения не всегда удается восстановить. Вдвойне печально, когда лечение гипсовой повязкой применяется в тех случаях, когда разрыв достаточно большой, и после нескольких недель мучений в гипсе все равно приходится делать операцию. Поэтому так важно при травме коленного сустава сразу обратиться к специалисту, который хорошо знаком с лечением разрывов менисков и связок коленного сустава.

Если пациент занимается спортом, то при консервативном лечении нужно исключить ситуации, которые могут дополнительно травмировать сустав. Например, временно прекращают занатия такими видами спорта, где необходимы быстрые рывоки, особенно с поворотами и движения, при которых одна нога остается на месте, — они могут ухудшить состояние. 

Кроме того, нужны упражнения, укрепляюшие четырехглавую мышцу бедра и заднюю группу мышц бедра. Дело в тоом, что сильные миышцы дополнительно стабилизируют коленный сустав, что снижает вероятность таких сдвигов бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, которые травмируют мениск. 

Нередко консервативное лечение эффективнее у пожилых, так как у них причиной описанных симптомов чаще служит артроз, а не разрыв мениска. Небольшие (менее 10 мм) стабильные продольные разрывы, разрывы верхней или нижней поверхности, не проникающие на всю толщину мениска, а также небольшие (менее 3 мм) поперечные разрывы могут зажить самостоятельно либо вообще никак не проявляются.

В тех случаях, когда разрыв мениска сочетается с разрывом передней крестообразной связки, обычно сначала прибегают к консервативному лечению.  

 

Хирургическое лечение разрывов менисков коленного сустава. Показаниями к артроскопической операции служат значительные размеры разрыва, вызывающие механические симптомы (боль, щелчки, блокады, ограничение движений), сохраняющийся выпот в суставе, а также случаи безуспешного консервативного лечения. Еще раз отметим, что сам факт существования возможности консервативного лечения не означает, что все разрывы менисков сначала следует лечить консервативно, а помто уже, если неудасться, то прибегать к “операции, как к крайней мере”. Дело в том, что достаточно часто разрывы менисков имеют такой характер, что их надежнее и эффективнее сразу оперировать, а последовательное лечение (“сначала консервативное, а потом, если не поможет, то операция”) может значительно осложнить восстановление и ухудшить результаты. Поэтому мы еще раз подчеркнем, что при разрыве мениска, да и вообще при любой травме коленного сустава, важно обратиться к специалисту.

При разрывах менисков трение и блокада, называемые механическими или двигательными симптомами (поскольку они возникают при движении и исчезают или значительно ослабевают в покое), могут быть помехой как в посведневной жизни, так и при занятиях спортом. Если симптомы возникают в повседневной жизни, то врачу без особого труда удасться обнаружить признаки разрыва на осмотре. Как правило обнаруживается выпот в полости сустава (синовит) и болезненность в проекции суставной щели. Возможны также ограничение движений в суставе и боль при провокационных пробах. Наконец, на основании анамнеза, физикального и рентгенологического исследований необходимо исключить другие причины боли в коленном суставе. Если имеются эти симптомы, то это значит, что разрыв мениска значим и нужно рассмотреть вопрос операции. 

Важно знать, что при разрывах мениска не нужно долго оттягивать операцию и терпеть боль.   Как мы уже отмечали, болтающийся лоскут мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости. Хрящ из гладкого и упругого становится размягченным, рыхлым, а в запущенных случаях болтающийся лоскут разорванного мениска стирает хрящ полностью до кости. Такое повреждение хряща называют хондромаляцией, которая имеет четыре степени: при первой степени хрящ размягчен, при второй – хрящ начинает разволокняться, при третьей – имеется “вмятина” на хряще, а при четвертой степени хрящ полностью отсутствует. 

 

Фотография, сделанная в ходе артроскопии коленного сустава. Этот пациент терпел боль почти год, после чего накоенец обратился за помощью к травматологам. За это время болтающийся лоскут разорванного мениска полностью стер хрящ до кости (хондромаляция четвертой степени)

 

Удаление мениска, или менискэктомия (артротомическая через большой разрез длинной 5-7 сантиметров), вначале считалась безобидным вмешательством и полное удаление мениска выполнялось очень часто. Однако отдаленные результаты оказались неутешительными. Выздоровление либо заметное улучшение отмечалось у 75% мужчин и менее чем у 50% женщин. Жалобы исчезли менее чем у 50% мужчин и менее чем у 10% женщин. У молодых людей результаты операции были хуже, чем у пожилых. Кроме того, у 75% прооперированных развивался артрит (против 6% в контрольной группе того же возраста). Часто артроз появлялся спустя 15 лет или более после операции. Дегенеративные изменения быстрее развивались после латеральной менискэктомии. Когда, наконец, стала ясна роль менисков, изменилась оперативная техника и были созданы новые инструменты, позволяющие восстанавливать целость менисков или удалять только их часть. С конца 1980-х годов артротомическое полное удаление мениска признано неэффективной и вредной операцией, которой на смену пришла возможность артроскопической операции, позволяющей сохранить неповрежденную часть мениска. К сожалению, в нашей стране ввиду организационных причин артроскпия далеко не везде доступна, поэтому до сих пор встречаются хирурги, предлагающие своим пациентам полностью удалить разорванный мениск.  

 

В наше время мениск не удаляют полностью, поскольку выяснилась его важная роль в коленном суставе, а выполняют частичную (парциальную) менискэктомию. Это означает, что удаляют не весь мениск, а только отрорвавшуюся часть, которая и так перестала выполнять свою функцию. В чем принцип частичной менискэктомии, т.е. частичного удаления мениска? Понять ответ на этот вопрос вам поможет видеоролик и иллюстрация, которые мы приведем ниже. 

Принцип частичной менискэктомии (т.е. неполного удаления мениска) состоит не только в том, чтобы удалить отроравашуюся и болтающуюся часть мениска, но и в том, чтобы сделать внутренний край мениска вновь ровным.

 

Принцип частичного удаления мениска. Показаны различные варианты разрывов мениска. Удаляют часть мениска с его внутренней стороны таким образом, чтобы не только убрать болтающийся лоскут разорванного мениска, но и восстановить ровный внутренний край мениска.  

В современном мире операцию частичного удаления разорванного мениска выполняют артроскопически, т. е. через два маленьких прокола. В один из проколов вводят артроскоп, который транслирует изображение к видеокамере. По сути артроскоп представляет собой оптическую систему. По артроскопу внутрь сустава вводится физиологический раствор (вода), который раздувает сустав и позволяет его осмотреть изнутри. Через второй прокол в полость коленного сустава вводятся различные специальные инструменты, которыми удаляют поврежденные части менисков, “реставрируют” хрящ и выполняют прочие манипуляции.

 

Артроскопия коленного сустава. А – Пациент лежит на операционном столе, нога в специальном держателе. Сзади – сама артроскопическая стойка, которая состоит из источника ксенонового света (по световоду ксеноном освещают сустав), видеообработчика (к которому присоединяют видеокамеру), помпы (нагнетает в сустав воду), монитора, вайпера (устройство для абляции хряща, синовиальной оболочки сустава), шейвера (устройство, которое “бреет”). Б – в коленный сустав через два прокола по одному сантиметру введены артроскоп (слева) и рабочий инструмент (кусачки, справа).  В – Внешний вид артроскопических кусачек, зажимов. 

 

Артроскопия коленного сустава

Если в ходе артроскопии будет обнаружено повреждения хряща (хондромаляция), то врач может порекомендовать вам после операции ввести в коленный сустав специальные препараты (Интраджект, Ферматрон, Гиалуром и др). Подробнее о том, какие препараты можно вводить в коленный сустав, а какие нельзя, вы можете узнать на нашем сайте в отдельной статье.

Помимо менискэктомии существуют методики восстановления мениска. К ним относятся шов мениска и трансплантация мениска. Решить, когда целесообразнее удалить часть мениска, а когда лучше восстановить мениск, трудно. Надо учитывать множество факторов, влияющих на исход операции. В целом считается, что если мениск поврежден настолько обширно, что в ходе артроскопической операции придется удалять почти весь мениск, то необходимо решить вопрос о возможности восстановления мениска.

Шов мениска может быть выполнен в тех случаях, когда с момента разрыва прошло немного времени. Необходимым условием для успешного срастания мениска после его сшивания является достаточное кровоснабжение мениска, т.е. разрыd должен располагаться в красной зоне или, как минимум, на границе красной и белой зон. В противном случае, если выполнить сшивание мениска, который разовался в белой зоне, шов рано или поздно станет вновь несостоятельным, произойдет “повторный разрыв” и опять потребуется операция. Шов мениска может быть выполнен артроскопически. 

Принцип артроскопического шва мениска “изнутри-наружу”. Существуют еще методики “снаружи-внутрь” и стпелирования мениска

 

 

Фотография, сделанная при артроскопии. Этап шва мениска

 

Трансплантация мениска. Сейчас имеется возможность и трансплантации (пересадки) мениска. Трансплантация мениска возможна и может быть целесообразной  в том случае, когда мениск коленного сустава значительно поврежден и полностью перестает выполнять свои функции. К противопоказаниям относятся выраженные дегенеративные изменения суставного хряща, нестабильность коленного сустава и искривление ноги.

Для трансплантации используют и замороженные (донорские или трупные), и облученные мениски. По имеющимся сообщениям, наилучших результатов следует ожидать от использования донорских (свежезамороженных) менисков. Существуют и искусственные эндопротезы менисков.

Однако операции по трансплантации и эндопротезированию мениска сопряжены с целом рядом организационных, этических, практических и научных трудностей и убедительной доказательной базы этот метод не имеет. Более того, среди ученых, хирургов до сих пор нет единого мнения целесообразности

В целом стоит отметить, что трансплантация и эндопротезирование мениска выполняются крайне редко. 

 

Вопросы, которые стоит обсудить с врачом

1. Есть ли у меня разрыв мениска?

2. Какой у меня разрыв мениска? Дегенеративный или травматический?

3. Каковы размеры разрыва мениска и где расположен разрыв? 

4. Есть ли еще какие-нибудь повреждения, помимо разрыва мениска (цела ли передняя крестообразная связка, боковые связки, нет ли переломов и т.д.)?

5. Имеется ли повреждение хряща, покрывающего бедренную и большеберцовую кости?

6. Значимый ли у меня разрыв мениска? Нужно ли выполнять МРТ?

7. Можно ли лечить мой разрыв мениска  без операции или стоит выполнить артроскпию? 

8. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я повременю с операцией?

9. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я пойду на артроскопическую операцию?

10. Если артроскопия дает большие шансы на успех, чем безоперационный метод, и я соглашаюсь на операцию, то долго будет длится восстановление?

 

 

При написании статьи использовались материалы:

Aglietti Р et al: Arthroscopic meniscectomy for discoid lateral meniscus in children and adolescents: 10-year follow-up. Am J Knee Surg 1999; 12:83.

Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J OrthopRes 2000; 18:109.

Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J Orthop Res 2000;18:109.

Anderson К et al: Chondral injury following meniscal repair with a biodegradable implant. Arthroscopy 2000;16:749.

Anderson-Molina H et al: Arthroscopic partial and total meniscectomy: long-term follow-up study with matched controls. Arthroscopy 2002; 18:183.

Barber FA, Herbert MA: Load to failure testing of new meniscal repair devices. Arthroscopy 2004;20( 1 ):45.

Borden P et al: Biomechanical comparison of the FasT-Fix meniscal repair suture system with vertical mattress and meniscal arrows. Am J Sports Med 2003:31(3):374.

Chatain F et al: A comparative study of medial versus lateral arthroscopic partial meniscectomy on stable knees: 10 year minimum follow-up. Arthroscopy 2003;19(8):842.

Chatain F et al: The natural history of the knee following arthroscopic medial meniscectomy. Knee Surg, Sports Trauma, Arthrosc 2001 ;9( 1): 15.

Elkousy Н, Higgins LD: Zone-specific inside-out meniscal repair: technical limitations of repair of posterior horns of medial and lateral menisci. Am J Orthop 2005;34:29.

Eren ОТ: The accuracy of joint line tenderness by physical examination in the diagnosis of meniscal tears. Arthroscopy 2003;19(8):850.

Fu FH et al (editors): Knee Surgery. Williams & Wilkins, 1998.

Fukushima К et al: Meniscus allograft transplantation using posterior peripheral suture technique: a preliminary follow-up study. J Orthop Sci 2004;9(3):235.

Garrick JG (editor): Orthopaedic Knowledge Update: Sports Medicine 3. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2004.

Greis PE et al: Meniscal injury: I. Basic science and evaluation. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:168.

Greis PEet al: Meniscal injury: II. Management. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:177.

Klimkiewicz J, Shaffer B: Meniscal surgery 2002 update. Arthroscopy 2002;18(suppl 2): 14.

Kocabey Y et al: The value of clinical examination versus MRI in the diagnosis of meniscal tears and anterior cruciate ligament rupture. Arthroscopy 2004;20:696.

Medvecky MJ, Noyes FR: Surgical approaches to the posteromedial and posterolateral aspects of the knee. J Am Acad Orthop Surg 2005; 13:121.

Miller MD et al: All-inside meniscal repair devices. Am J Sports Med 2004;32(4):858.

Miller MD et al: Pitfall associated with FasT-Fix meniscal repair. Arthroscopy 2002; 18(8):939.

Muellner Т et al: Open meniscal repair. Am J Sports Med 1999;27:16.

Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscal tears extending into the avascular zone in patients younger than twenty years of age. Am J Sports Med 2002;30(4):589.

Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscus tears extending into the avascular zone with or without anterior cruciate ligament reconstruction in patients 40 years of age and older. Arthroscopy 2000; 16:822.

Petsche T et al: Arthroscopic meniscus repair with bio-absorbable arrows. Arthroscopy 2002; 18:246.

Rath E et al: Meniscal allograft transplantation: two to eight-year results. Am J Sports Med 2001 ;29:410.

Rijk PC: Meniscal allograft transplantation—part I: background, results, graft selection and preservation, and surgical considerations. Arthroscopy 2004; 20(7):728.

Rodeo SA: Arthroscopic meniscal repair with use of the outside-in technique. J Bone Joint Surg A 2000; 82:127.

Sgaglione NA et al: Current concepts in meniscus surgery: resection to replacement. Arthroscopy 2003; 19(10; suppl 1):161.

Shaffer В et al: Preoperative sizing of meniscal allografts in meniscus transplantation. Am J Sport Med 2000;28:524.

Spindler KP et al: Prospective comparison of arthroscopic medial meniscal repair technique: inside-out versus entirely arthroscopic arrows. Am J Sports Med 2003;31:929.

Yiannakopoulos CK et al: A simplified arthroscopic outside-in meniscus repair technique. Arthroscopy 2004;20:183.

Zantop T et al: Initial fixation strength of flexible all-inside meniscus suture anchors in comparison to conventional suture technique and rigid anchors: biomechanical evaluation of new meniscus refixation systems. Am J Sports Med 2004;32(4):863.

 

Лечение латерального мениска

В отличие от разрыва медиального мениска, повреждение или разрыв латерального мениска встречается в разы реже и чаще всего не является единственной проблемой коленного сустава, где диагностировано подобное повреждение. Повреждение латерального мениска, обычно, сопутствует значимой травме коленного сустава, как например, повреждению передней крестообразной связки, разрыву медиальной (или внутренней) коллатеральной связки.

В редких случаях, повреждению латеральной (или наружной) коллатеральной связки коленного сустава. Тенденция к увеличению числа спортивных травм очевидна, причем чаще страдают спортсмены-любители и просто ведущие активный образ жизни люди, которые, к сожалению, иногда не обладают достаточной степенью контроля тела и не полностью отдают отчет пределам своих возможностей.

Как и медиальный мениск, латеральный или наружный мениск – это фиброзно-хрящевое образование, треугольной формы в сечении, сужающийся к центру сустава. Латеральный мениск менее плотно фиксирован к капсуле сустава, что означает его большую подвижность и возможность противостоять нефизиологическим нагрузкам. Этим, отчасти, объясняется низкая частота изолированных повреждений латерального мениска. Латеральный мениска имеет более округлую форму, но функционально он так же необходим, как и внутренний мениск, для увеличения площади соприкосновения бедренной и большеберцовой кости, а также для некоторой стабилизации коленного сустава из-за своей формы. Интересной особенностью латерального мениска является неполное прикрепление тела латерального мениска: через его основание проходит сухожилие подколенной мышцы. В редких случаях латеральный мениск не имеет привычной формы и представляет собой фиброзно-хрящевую пластинку, которая частично или полностью закрывает наружный мыщелок большеберцовой кости. В таком случае, он называется дискоидным латеральным мениском. Это не патология, это вариант нормального развития коленного сустава. Обычно, человек может об этом узнать только при разрыве такого мениска или при выполнении МРТ исследования по поводу иной проблемы в коленном суставе. Изолированно дискоидный латеральный мениск повреждается чаще, чем латеральный мениск, имеющий обычную форму.

Причины разрыва латерального мениска

Травмы, разрыв и повреждения только латерального мениска происходят не так часто. Напротив, повреждения и разрыв латерального мениска сопутствуют более серьезным повреждениям капсульно-связочного аппарата коленного сустава, а именно: повреждению или разрыву передней крестообразной связки, повреждению внутренней или наружной боковых связок коленного сустава, также тяжелой и, к счастью, редкой травме: повреждение постеролатерального угла коленного сустава. Мужчины традиционно, ведущие более агрессивный активный образ жизни, повреждают латеральный мениск в 2-3 раза чаще ведущих не менее активный образ жизни женщин. У пациентов в возрасте часто можно диагностировать дегенеративные изменения латерального мениска вплоть до дегенеративного разрыва.

Повредить латеральный мениск можно при сильной ротации на фиксированной голени, например, катаясь на горных лыжах, при сильном сдавливании латерального мениска между суставных поверхностей бедра и голени, а также при избыточном сгибании нижней конечности в коленном суставе, например, во время занятий танцами или йогой.

При изолированном разрыве латерального мениска коленного сустава, пациенты чаще всего ощущают щелчок, возникает острая боль, которая впоследствии утихает. Колено может наполнится жидкостью и стать горячим на ощупь. В это время пациенты отмечают ограничение полного сгибания или разгибания, иногда становится невозможным полностью наступить на травмированную ногу. Базовым лечением в Германии будет являться покой и строгое ограничение физической нагрузки, немедленное охлаждение области травмированного колена при помощи льда (ни в коем случае нельзя допускать непосредственного контакта льда и кожи, необходимо использовать ткань), также поможет эластичное, но не тугое, бинтование и возвышенное положение нижней конечности.

Лечение в Германии

Для того, чтобы верно диагностировать повреждение или разрыв латерального мениска, квалифицированный травматолог-ортопед, должен назначить МРТ коленного сустава и познакомиться с результатами этого исследования. Равно как и для разрыва медиального мениска, при разрывах латерального мениска единственным разумным методом лечения является малотравматичная артроскопическая операция, которая в зависимости от типа разрыва заключается либо в сшивании, либо в удалении поврежденной части латерального мениска.

Данное хирургическое вмешательство проводится опытными хирургами-ортопедами. Через два прокола длиной около 5-8 мм при помощи камеры и инструментов осматривают полностью всю полость коленного сустава в поисках того, что могло ускользнуть от внимания травматолога-ортопеда и доктора лучевой диагностики. Далее хирург принимает решение, проанализировав тип разрыва мениска и его способность к заживлению, стоит ли пытаться сшить его, или необходимо удалить поврежденную часть.

Обычное время для такого типа хирургического миниинвазивного вмешательства составляет от 15 до 40 минут в зависимости от типа повреждения латерального мениска коленного сустава и необходимости его сшивания. После операции на латеральном мениске пациент может наступать на оперированную нижнюю конечность, ночь после операции рекомендуется провести в клинике, чтобы избежать проблем с послеоперационным дискомфортом, на утром следующего дня можно совершенно свободно покинуть клинику, получив рекомендации от своего хирурга.

Восстановление после лечения латерального мениска

После резекции поврежденной части латерального мениска рекомендуется не нагружать интенсивно коленный сустав в течение минимум 1 месяца после операции, совсем легкие спортивные нагрузки возможны не ранее 3 недели после операции. В послеоперационном периоде желательно пройти курс реабилитации в Германии под наблюдением квалифицированных специалистов, чтобы как можно скорее вернуться к привычному активному образу жизни.

Преимуществом артроскопической резекции или сшивания поврежденной части латерального мениска колена является скорейшее возвращение к прежним или даже большим нагрузкам, но говоря о том, что нерезецированная или несшитая поврежденная часть латерального мениска может привести к более быстрому изнашиванию близлежащих хрящевых поверхностей и, как следствие прогрессированию остеоартроза.

Лечение повреждения и разрывы мениска коленного сустава. СпортКлиника. СПб.

В СпортКлинике вы можете получить точную диагностику и эффективное лечение при разрывах мениска коленного сустава, включая консервативное лечение, артроскопию мениска и послеоперационную реабилитацию.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, звоните нам по телефонам:+7(812)295-50-65, +7(812)504-89-72.

Строение мениска коленного сустава

Мениск – это хрящеподобное образование внутри коленного сустава, выполняющее амортизирующую и защитную функцию. Имеет серповидную форму и расположен между суставными поверхностями. В каждом колене их два, а именно:

  • Латеральный (он же наружный) – травмируется реже, но более подвижен.
  • Медиальный (иначе можно назвать внутренний) – наиболее подвержен травмам, менее подвижен по сравнению с наружным.

Строение коленного сустава. Внутренний и наружный мениск колена.

Прочность и упругость этой хрящевой прослойки обеспечивают коллагеновые волокна, расположенные радиально. Учитывая серповидную форму, в каждом из них выделяют два рога: передний и задний. Внутренняя поверхность имеет худшее кровоснабжение, нежели наружная, обращенная к капсуле сустава. Это влияет на процессы заживления при разных локализациях и на тактику лечения, соответственно.

Это травма закрытого характера, ведущая к паракапсулярным эрозиям, во время которых нарушается целостность заднего или переднего рога, либо тела хряща, что зачастую ведёт к его блокаде. Такое поражение, как правило, случается изолированно, однако в некоторых случаях проходит в симбиозе с иными внутрисуставными отклонениями.

Виды разрывов мениска

Виды разрывов мениска коленного сустава.

Мениск повреждается как изолированно, так и в сочетании с другими анатомическими образованиями. При воздействии внешней силы, разрыв называют травматическим. Он обычно встречается у спортсменов. Если возникают изменения в связи с артрозом – это дегенеративное повреждение, чаще встречающимся у людей старшей возрастной группы. При этом оба эти варианта зачастую множественные, затрагивающие и суставные хрящи. Они, так или иначе, взаимосвязаны и один не исключает другой или является его следствием.

Различают полный и частичный разрыв. При первом свободные фрагменты становятся подвижны и могут вызвать блокировку («заклинивание»), а именно возникновение импинджмент-синдрома. Происходит резкое обездвиживание, которое могут ликвидировать только специалисты и в основном хирургическим способом. При повреждении той части, где существует активное кровообращение, наиболее вероятен гемартроз – скопление крови внутри сустава. Оно проявляется внешне быстрым нарастанием отечности.

Симптомы

После травмирования обычно присутствует острая симптоматика. А именно:

  • Острые боли в колене.
  • Ограничение движения связано с усилением болей либо с блокировкой сустава.
  • Стремительно нарастает отек, связанный с воспалительной реакцией или возникновением гемартроза.

Дегенеративному свойственны жалобы только на боль, которая не столь выражена, носит длительный характер и не связана с какой-либо травмой.

Первая помощь при травме мениска

При разрыве мениска в первые минуты возникает резкая боль, которая усиливается при разгибании ноги.

Если вследствие травмы возникла боль, нужно позаботиться о том, чтобы пострадавший как можно скорее попал в лечебное учреждение. Поврежденную ногу необходимо обездвижить. Во избежание сгибаний во время транспортировки, лучше наложить шину или лонгету. Блокаду, если она возникла, устранять самостоятельно строго не рекомендуется. Для того, чтобы облегчить состояние и избежать нарастания отека, к колену прикладывают холод, например, пакет со льдом. Оптимальны аэрозольные охладители, применяемые чаще среди спортсменов. В крайнем случае, можно предложить пострадавшему прием нестероидного противовоспалительного средства. Чем раньше пациент попадет в клинику с соблюдениями всех правил транспортировки, тем меньше можно ждать осложнений.

Диагностика

К моменту приема специалистом, как правило, уже в травмированном месте образовывается обширный отек, а болевой синдром снижен благодаря приему обезболивающих препаратов. Провести дифференциальную диагностику врачу позволяют данные анамнеза, а также специальные функциональные тесты. Они несложные, относительно болезненные, но помогают прояснить картину заболевания. Тесты помогают определить наличие и размещение патологии. Какие из них использовать решает доктор.

К самым распространенным из них относятся:

  • Метод Байкова. Колено сгибают под прямым углом, после чего пальпируют суставную щель, параллельно с этим разгибая ногу. Возникающие резкие болевые симптомы подтверждают наличие повреждения.
  • Симптом Штеймана. Коленный сустав сгибают на 90 градусов, далее вращают голенью. Если болевой синдром усиливается при вращении внутрь, значит, поврежден медиальный мениск, при вращении наружу – латеральный.
  • Тест Чаклина. Существует два вида такого тестирования. Во-первых, о наличие разрыва свидетельствует хруст при сгибании и разгибании, и как бы «переваливании» голени через препятствие. Во втором тесте больной поднимает прямую ногу, а врач в этом положении пальпирует ее на предмет атрофии мышечной массы в области бедра.
  • Симптом Полякова. Здоровую ногу поднимает наверх, при этом, попробовав приподнять таз и облокотиться на пятку травмированной. В месте разрыва возникает боль.
  • Тест Ландау. Он заключается в том, чтобы сесть в позу «по-турецки». Подобная попытка при наличии деформации завершится болью в области разрыва.
  • Метод Мак Маррея. Больной, лежа на спине, сгибает ногу, после чего вращает коленом. Появятся болевые ощущения, а также будет слышен щелчок.
  • Симптом Перельмана. Имеет две разновидности – подъем по лестнице или надевание обуви без рук. В обоих случаях появляется боль, локализующаяся в зоне травмирования.

Помимо этого, проводят рентген-диагностику (рентгенографию или компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию). Они дают четкую картину о локализации и степени деформации. Также для диагностики применяют артроскопию. Она же позволяет сразу выполнить необходимое хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Эффективным методом консервативного лечения при незначительных нарушениях является ударно-волновая терапия.

Консервативная лечение направлено на уменьшение воспаления и ускорение заживления тогда, когда разрыв неполный и можно обойтись без операции. Если в суставе есть патологическая жидкость – кровь в связи с повреждением сосудов или выпот в связи с воспалением – ее удаляют, применяя пункцию. Конечность частично иммобилизуют ортезом, дабы не давать избыточных нагрузок при передвижении. Назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Иногда требуется введение кортикостероидов внутрисуставно. Инъекции гиалуронатов, обогащенной тромбоцитами плазмы, помогают быстро хрящу восстановиться. Для этого же назначают прием хондропротекторов перорально. Начинать разработку сустава нужно под контролем реабилитолога. Реабилитация направлена на восстановление всех функции и усилении мышц бедра. Помимо кинезиотерапии применяют механотерапию, массаж. Физиотерапевтические методы (УВЧ, электрофорез, электромиостимуляция) ускоряют процесс выздоровления.

Артроскопия мениска

В СпортКлинике артроскопию мениска выполняют лучшие врачи травматологи-хирурги России.

Оперативное лечение разрывов мениска коленного сустава проводится при помощи артроскопии. Это малоинвазивный и эффективный на сегодняшний день способ диагностики и лечения таких патологий. Он малотравматичен по отношению к окружающим тканям. Высокое разрешение камеры артроскопа дает подробное изображение, которое в увеличенном формате выводится на экран, что обеспечивает точность исследования при проведении артроскопии. Сразу за диагностированием, выполняются все хирургические манипуляции. В случае разрыва – это резекция или удаление мениска, а при небольших повреждениях возможно его сшивание.

Артроскопическое сшивание мениска

При соединении разорвавшихся краев, в основном свежей травмы, удается достичь их сращения и возвращения целостности поврежденной структуры. Наиболее удачно это происходит после разрыв в той части, которая обращена к суставной капсуле и лучше кровоснабжается. Во время артроскопии в сустав вводят специальные фиксаторы, которые врач накладывает на разорвавшиеся края, предварительно соединив их. Такой способ особенно актуален для спортсменов и людей, регулярно подвергающих колено достаточно большим нагрузкам. Эффективность методики высока, успех достигается в 90%. Артроскопия является малотравматичной и легко переносимой операцией. При соблюдении рекомендации специалистов в реабилитационном периоде, удается в кратчайшие сроки восстановить прежнюю форму.

Резекция мениска

Если после разрыва реконструкция невозможна, то посредством артроскопии производят резекцию – поврежденные и оторвавшиеся элементы удаляют. Оставшуюся здоровую ткань сохраняют, поверхность и края шлифуют для наилучшего функционирования. После чего, нога возвращается к активным движениям без значимых последствий. Как правило, если большую часть мениска удалось сохранить, то функции колена в дальнейшем никак не страдают, пациент после нескольких недель реабилитационного курса допускается к спортивным тренировкам.

Полное артроскопическое удаление

Полное удаление или менискэктомия – это распространенная операция, также выполняемая артроскопической методикой. Мениск, затронутый ранее артрозом, при травматическом воздействии буквально распадается на части. Иногда сложный механизм травмы приводит к его потере. Решение об удалении обычно принимается уже в процессе артроскопии. Конечность после таких операций стабильно функционирует при условии правильного восстановления и умеренных нагрузках. Далее рекомендуется постоянно наблюдаться у врача, для профилактики развития артроза.

Реабилитация после артроскопии

После артроскопии период реабилитации протекает достаточно легко и быстро в отличие от операции с открытым доступом, при этом на теле пациента не остается больших рубцов. План реабилитационных мероприятий разрабатывается реабилитологом индивидуально, с учетом особенностей патологии, проведенного лечения, возрастных особенностей, сопутствующих патологий, образа его жизни. Выполнение всех рекомендаций – залог успешного и быстрого выздоровления.

К основным методам относят:

  • Кинезиотерапию. Иначе можно назвать данный способ реабилитации лечебной физкультурой. Это комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц в нужной зоне, разработку двигательной активности сустава.
  • Мануальную терапию. Снимает спазмы, стимулирует к активности атрофировавшиеся мышцы, способствует лучшей их иннервации.
  • Механотерапию. Упражнения на тренажерах, укрепляющие мышечный каркас в необходимой области.

Помимо этого, применяют кинезиотейпирование (наложение специальных пластырей, регулирующих нагрузку на те или иные мышцы), физиотерапию, в том числе: ультразвук, миостимуляцию, ударно-волновую терапию,магнитотерапию и другие. Как правило, восстановление занимает около полутора месяцев, после чего пациенты возвращаются к привычной жизни, спортсмены могут приступать к тренировкам.

Травматология: Травматические повреждения менисков – диагностика и лечение в СПб, цена

Мени́ск — хрящевая прокладка, которая выполняет роль амортизатора в суставе, а также стабилизирует коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется.  Разрывы менисков — самая частая из травм коленного сустава: до 75 % от всех закрытых повреждений.

Существуют два вида менисков коленного сустава

  • наружный (латеральный) более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.
  • внутренний (медиальный) менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его совместное со связкой поражение. 

Спереди сустава они соединяются поперечной связкой. Мениски легко повреждаются при небольших боковых травмах ноги.Чаще эта травма встречается у мужчин. Повреждение мениска — один из наиболее широкораспространённых видов спортивных травм.

Наиболее часто для лечения заболеваний мениска прибегают к хирургическому вмешательству.

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части в глубине коленного сустава не срастаются совсем. Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках.Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной. В травматологии различают отрыв менисков от места прикрепления к капсуле сустава и разрыв тела мениска. При разрыве мениска оторванная часть сохраняет связь с телом мениска. Такой разрыв называется разрывом мениска по типу «ручки лейки». Чаще возникают разрывы менисков и комбинированные повреждения.

Травматические повреждения менисков

Могут сочетаться и с другими травмами структур коленного сустава: боковых и крестообразных связок, капсулы сустава. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Возникает блокада сустава, проявляющаяся внезапной резкой болью и ограничением движения в суставе. Особенно часто такая блокада возникает при разрыве внутреннего мениска по типу «ручка лейки».

Симптомы повреждения менисков

Пациент жалуется на сильные боли, нарушение движений в коленном суставе. Иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в коленный сустав (гемартроз), но чаще возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава — синовит. Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании, особенно если произошла блокада сустава. При прощупывании обнаруживается боль в проекции поврежденного мениска, иногда прощупывается эластичный валик, который перекатывается по наружной поверхности суставной щели при разгибании в суставе. Этот симптом называется симптом щелчка или переката. При травматических повреждениях менисков часто возникает блокада сустава, пациента при этом постоянно беспокоят боли в суставе, которые возникают в противоположной стороне от повреждения, появляются затруднения при ходьбе.

Диагностика

Для исключения повреждения костных структур проводят рентгеновские снимки. Разрывы мениска на снимках не видны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей. Полностью установить диагноз помогают более современные методы, которым является магнитно-резонансная томография.

Лечение повреждений мениска

В настоящее время «золотым стандартом» при повреждении мениска является выполнение артроскопии – осмотр полости сустава при помощи специальной оптической системы), во время которой, при возможности, производится сшивание поврежденного мениска. При невозможности сшивания, а также при локализации повреждения во внесосудистой части, производится частичное или полное удаление мениска (резекция). 

Среди внутренних повреждений коленного сустава повреждения мениска занимают первое место. Из них: 75% пациентов с повреждениями внутреннего мениска, 21% с повреждениями наружного мениска и 4% с повреждениями обоих менисков.

Восстановление мениска артроскопическим методом, операция на мениске

Информация: Восстановление мениска артроскопическим методом

  • Длительность пребывания в клинике: 3 дня
  • Амбулаторная реабилитация: 4 недели
  • Самое раннее время отлета домой: 7 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 10 дней после операции
  • Принятие душа возможно: 5 дней после операции
  • Продолжительность нетрудоспособности: 2-6 недель (в зависимости от рода деятельности)
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель
  1. Разрыв мениска: Симптомы и лечение
  2. Функции мениска коленного сустава
  3. Причины травмы колена: повреждения, структурные нарушения
  4. Особенности травм : симптомы
  5. Диагностика: Как ставится диагноз? Клиническое обследование, рентген, УЗИ, МРТ
  6. Каковы основные виды повреждений мениска коленного сустава?
  7. Хирургическое лечение: Резекция, артроскопический шов, трансплантация
  8. Продолжительность больничного после операции ?
Анатомия коленного сустава в прямой проекции: Мениски окружают коленный сустав. Они образуют единую чашу, включающую и поддерживающую бедренную кость. Вместе с крестообразными связками (на изображении посередине в форме спирали) она фиксируется в коленном суставе. © ttsz / istockphoto Травма мениска © Viewmedica

Разрыв мениска – это одно из самых распространенных заболеваний колена. Каждое ДТП, проводящее к болезненному вывиху или перелому коленного сустава может повлечь за собой повреждения данной хрящевой структуры. Чем больше веса приходится на колено в момент травмы, тем выше вероятность повредить мениск. Чем больше колено сгибается вовнутрь и чем больше становится Х-образное искривление, тем выше риск разрыва.

В каждом коленном суставе есть внутренний и внешний мениски. В данном случае речь идет о хрящевых С-образных структурах, выступающих в роли амортизатора между большеберцовой и бедренной костью. Резкий разрыв сразу вызывает сильную боль, отечность и значительно ограничивает подвижность колена при сгибании или разгибании ноги. Иногда пациенты ощущают так называемую блокаду в колене. Изношенный мениск дает о себе знать путем постепенных жалоб.

Иногда стуацию может спасти обездвиживание колена и физиотерапия. В тех случаях, когда боль и блокады имеют хронический характер, помогает хирургичское лечение. .

Разрыв мениска: Симптомы и лечение

В колене присутствует два мениска латеральный и медиальный, имеющие форму полумесяца. © Viewmedica

Разрыв мениска – это травма эластично-упругих С-образных парных аммортизаторов, состоящих из волокнистых хрящей, которые защищают колено, обеспечивают его подвижность, а также баллансируют нагрузку во время ходьбы.

Одной из главных причин такой патологии являются травматические перегрузки во время занятий спортом, прежде всего вследствие вывиха либо возрастных изменений.

В спектр услуг медицинского центра Геленк Клиник входит как консервативное так и хирургическое лечение коленного сустава. Если после повреждения хрящевых прослоек колена рана не заживает и не зарубцовывается, хирурги проводят операцию по частичному удалению либо накладывают специальный шов с целью восстановления аммортизирующей функции.

Разрыв мениска является наиболее часто встречающейся патологией колена, которая может появиться при растяжении либо переломе коленного сустава. Для подобной травмы характерны отеки и острые боли. Кроме того, это может ускорить процесс разрушения суставного хряща.

Именно поэтому артроскопия либо частичное удаление являются одними из наиболее часто используемых операций на колене практикующихся врачами нашей клиники. Кроме того, существует целый диапазон повреждений. Некоторые незначительные травмы проходят сами по себе и не влекут за собой никаких последствий. Однако существуют и такие повреждения, кторые требуют незамедлительного хирургического вмешательства для стабилизации колена, а также предотвращения износа хряща и артроза.

Мениски коленного сустава (вид сверху). Четкое изображение в форме полумесяца. Механические аммортизаторы, которые защищают хрящевую поверхность. Также они увеличивают костные суставные поверхности и стабилизируют колено. Кроме того, они уменьшают трение и ограничивают излишнюю подвижность коленного сустава. © Alila Medical Media @ Fotolia

Какую роль выполняют мениски коленного сустава?

Хрящевые образобания, имеющие аммортизирующие функции между бедром и голенью, которые являются также и С-образной хрящевой структурой, находящейся между бедренной костью и костью голени.

В каждом колене человеческого организма имеются два таких образования: Наружный и внутренний мениск. Первый принимает на себя значительную часть массы тела человека, вследствие чего намного чаще подвергается различным повреждениям.

Прежде всего во время нагрузок на колено вследствие падений либо прыжков данная структура выступает в роли механического аммортизатора между бедром и голенью. Кроме того, мениск, являющийся внутрисуставным буфером, амортизирует сустав благодаря своей эластичной хрящевой структуре. Когда человек идет или бегает колено несет нагрузку в размере восьмикратной масы тела. При этом мениск абсорбирует большую часть массы тела, которая осуществляет давление на суставные поверхности коленного сустава. Без такой защиты процесс разрушения суставного хряща проходил бы намнопго быстрее. Данный факт подтвеждается наблюдениями как врачей так и пациентов ортопедической клиники Gelenk Klinik в г. Фрайбург: Раньше, когда медицина была еще не на таком высоком уровне как в настоящее время, поврежденные хрящевые структуры удаляли полностью, а через 2-3 года у пациентов диагностировали артроз.

Также, мениски увеличивают имеющуюся суставную поверхность, в которой скользят крупные циллиндрические мыщелки бедренной кости. После его разрыва, контактная поверхность бедренной кости на тибиальном плато (нижняя суставная поверхность колена) уменьшается на 70%. В связи с этим увеличивается тяжесть на данный участок суставного хряща.

Путем сохранения жидкостной пленки на основной части хрящевой поверхности мениски поддерживают питание и способствуют смазке суставного хряща.

Оба мениска коленного сустава образуют чашеобразное углубление, в котором находятся цилиндрические мыщелки бедренной кости. Этим они стабилизируют состояние колена. Независимо от положения коленного сустава, бедро фиксируется по направлению к голени. Таким образом мениски сподобны поддерживать работу крестообразной связки, задачей которой является центрирование костей в коленном суставе. Дегенеративные повреждения наиболее часто образуются после разрыва крестообразной связки, так как эти составляющие колена в более подвижном состоянии принимают на себя более сильную нагрузку как последние отавшиеся томозные колодки.

DВнешний край мениска прочно соединен с большеберцовой костью. Кроме того внутренний мениск крепко прикреплен к суставной капсуле и большеберцовой коллатеральной связке. Именно поэтому он не отличается высокой подвижностью и при ДТП либо других происшествиях повреждается намного чаще, чем внешний.

Конец хрящевой структуры по направлению движения называют передним рогом. Его конец в противоположном направлении обозначают как задний рог. Первый травмируется значительно чаще, чем второй.

Причины разрыва мениска коленного сустава

Травмы мениска постепенно проявляются в качестве дегенеративных заболеваний коленного сустава вследствие многолетних перенагрузок.

У более молодых пацинетов вышеуказанные повреждения возникают в связи с перенесенными авариями или ДТП: Во время занятий лыжным спортом или игры в футбол, тоесть когда человек совершает круговые движения коленом, мениск больше всего подвержен различным потрясениям. Момент его разрыва пацинеты замечают сразу, когда слашат своеобразный хруст в колене. Наиболее распространенными травмами являются разрыв либо трещина мениска.

Вероятность вышеуказанной травмы увеличивается с возрастом: Чем старше человек, тем слабее его суставы.

 

 

Травмы мениска коленного сустава: Симптомы

Признаки повреждений
  • Громкий хруст во время разрыва
  • Отечность и чувство онемения в колене
  • Колющая боль, прежде всего во время вращательных движений коленом
  • Если пацинет не может полностью согнуть или разогнуть колено
  • Блокады при разгибании и сгибании колена

Зачастую разрыв сопровождается своеобразным щелчком.

Впоследствии колено опухает и становиться менее подвижным.

После разрыва мениска пацинет ощущает боль в колене во время приседания и сгибания колена назад. Кроме того человеку с трудом удается полностью вытянуть колено.

В момент травмирования в коленном суставе даже может быть слышен треск. Кроме того, у больного появляутся трудности при движении колена в определнном положении.

Усиливающаяся боль и покалывания являются предупредительным сигналом. Хотя мениски и не имеют болевых сенсоров, внутренний мениск срастается с суставной капсулой коленного сустава. Из этого следует, что любые повреждения приводят к болезненным травмам суставной капсулы.

Если у Вас появился один из выше названных симптомов, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

У пациентов с ограниченной или недостаточной функцией менисков артроз развивается более стремительно.

После разрыва мениска коленного сустава в подколенной впадине может образоваться киста Бейкера. Зачастую пациент рассматривает данную патологию как причину своего недуга.

Первая помощь после разрыва мениска коленного сустава

В качестве первой медицинской помощи после разрыва либо другой травмы мениска рекомендуется иммобилизация, охлаждение, а также помещение колена в высокое положение. Если на травмированную конечность накладывают давящую повязку необходимо обратить внимание на то, чтобы бандаж не сильно прилегал к ноге и не нарушил процесс кровоснабжения.

Если пациент жалуется на сильную боль в колене ему могут выписать нестероидные болеутоляющие препараты, снижающие отечньность и болевой синдром.

Как проводится диагностика травм мениска коленного сустава?

Клиническое обследование

Во время клинического обследования врач проводит с пациентом разъяснительную беседу и задает необходимые вопросы касательно состояния коленного сустава и возможных предшедствующих заболеваний. Для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение специалистам нашей клиники необходимо знать как часто больной жалуется на боль в колене и как часто она повторяется. Кроме того, ортопеду нужно знать об уже имеющихся травмах. Также специалист проверяет подвижность колена и таким образом определяет наличие блокад и отеков. Помимо этого, обследование позволяет ортопеду установить может ли пациент совершать движения коленом в различных направлениях, не ощущая боли. Квалифицированное обследование в Геленк Клинике помогает определить либо исключить наличие вальгусной или варусной деформации ног у пациента

Рентгенологическое исследование

С целью исключения повреждений и переломов костей проводится рентген. Данное обследование показывает исключительно состояние костей. Положение мениска либо другие травмы мягких тканей на рентгеновском снимке не видно.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое обследование помогает определить проблемы с менисками и сопутствующие заболевания. Кроме того, УЗИ может указывать наразрыв мениска. Так же на УЗИ выдны и такие травмы как разрыв наружной коллатеральной и большеберцовой коллатеральной связок.

МРТ пациента с травмой колена (слева) четко показывает горизонтальный разрыв мениска вдоль его продольной оси. Другой мениск (справа) неповрежден (темного цвета). Дання травма значительно снижает механические двигательные свойства колена. Такому пациенту не рекомендуются активные виды спорта системы стоп-старт. Существует возможность хирургического лечения данной патологии. Резекция не является необходимой, если травма не оказвает негативного влияния на механические функции колена. © Gelenk-Klinik

Разрыв мениска: Магнитно-резонансная томография

Окончательный диагноз помогает поставить МРТ коленного сустава. Данное обследование отображает изменения мягких тканей и суставного хряща в высоком разрешении. Если врач не исключает необходимость хирургического лечения или когда пациент постоянно жалуется на одни и те же симптомы без МРТ не обойтись. Томографическое изображение также определяет наличие сопутствующих заболеваний путем разрыва наружных коллатеральных и крестообразных связок коленного сустава.

Формы разрывов мениска коленного сустава

В медицине рассматривают несколько форм разрыва мениска , которые различают в зависимости от их формы и положения. Данные сведения необходимы для того, чтобы правильно спланировать как консервативное так и хирургическое лечение.

Вертикальный разрыв мениска

Отделение приподнятого внешнего края мениска от более плоского внутреннего. При дислокации отделенного фрагмента нарушаются механические функции коленного сустава.

Горизонтальный разрыв мениска

Расщепление С-образной хрящевой структуры на верхнюю и нижнюю части. Обе половины и после разрыва могут стабильно прилегать друг к другу. Травма ориентирована горизонтально и параллельно плато большеберцовой кости. Распространенность выше у людей более зрелого возраста.

Радиально-поперечный разрыв мениска

Одино из наиболее часто встречающихся поврежднеий, проходящее перпендикулярно основной линии. Как правило локализируетса в средней трети латерального мениска. Определяются в коронарной или сагиттальной проекции.

Различные формы разрыва мениска. Определяюся в зависимости от положения, глубины и степени повреждения. Верхний ряд: Вертикальный , радильно-поперечный и горизонтальный разрывы. Нижний ряд: Лоскутный, вертикально-косой (по типу «клюва попугая») и разрыв в виде ручки лейки. Качественное лечение возможно при полной осведомленности врача о форме разрыва. Нарушение механических функций мениска может быт компенсировано изменнеием образа жизни, а именно отказом от занятий активными видами спорта. Смещенный фрагмент, оказывающий негативное влияние на колено почти всегда пришивается либо резецируется. © Judith @fotolia

Частичный разрыв мениска может пройти внезапно

Чаще всего разрыв проходит через определенную часть ткани и никогда не повреждает мениск в полном объеме. Если диагностицирована стабильная травма без смещения рана заживает сама по себе, а исходные функции восстанавливаеются за короткое время.

Кровоснабжение мениска колена улучшается в зависимости от его положения. Кроме того, хорошее снабжение кровью поврежденной области увеличивает шансы на выздоровление.

Дегенеративный разрыв мениска коленного сустава

Дегенеративные изменения в колене встречаются у пожилых людей чаще, чем у молодых.

Соединительные ткани хрящевой структуры колена с возрастом теряют свою эластичность и становятся менее подвижными. Так, причиной разрыва мениска коленного сустава могут стать незначительные поврежднеия. В отличие от острых травм, дегенеративные повреждения проходят без симптомов и, как правило, без боли.

  • У более чем 25 % людей в возрасте от 50 до 59 лет диагностируют нарушения функций мениска.
  • У более чем 35% людей в возрасте от 65 лет наблюдается дегенерация хрящевой структуры.
  • У более чем 45% людей в возрасте от 70-ти лет отмечают патологические измения колена
  • У 95 % пациентов, страдающих артрозом коленного сустава, происходит разрыв мениска
    (ESSKA Meniscus Consensus Project: Beaufils, Becker 2016)

Боль либо чувство дискомфорта в колене редко указывают на дегенеративные изменения мениска. При острых травмах мениска вследствие травм или ДТП пациент ощущает сильную боль, если повреждается суставная капсула или коллатеральная связка. Дегенеративные изменеия протекают в свою очередь безсимптомно, несморя на то, что нарушается амортизирующая способность хрящевой структуры.

Консервативное лечение

Терапия поврежденного мениска всегда начинается с консервативных методик. Таким образом, наши специалисты хотят ускорить процесс излечения симптомов заболевания.

Хирургическое лечение

Разрывы мениска могут блокировать колено полностью, особенно когда его обломки закрепляются в суставе. Так как вследствие этой травмы от природы гладкая суставная поверхность становится шероховатой, значительно ускоряется процесс износа суставного хряща. Не каждое повреждение подобного характера требует проведения хирургического вмешательства. Если консервативное лечение, а именно физиотерапия и обездвиживание, помогут уменьшать боль в операции необходимости не будет.

Человек спокойно может жить и с ограниченной амортизирующей способностью коленного сустава, если будет придерживаться рекомендаций врача и избегать определённых ситуаций и видов спортивной деятельности.

Однако после точного диагноза врач может обратить внимание на факт дислокации фрагментов мениска, что нарушает механику и мобильность колена. Кроме того, после этой травмы в колене могут появиться острые углы, которые при каждом шаге пациента негативно влияют на суставный хрящ. В таком случае проводится операция на коленном суставе.

Лечение разрыва мениска коленного сустава: при травме в области менее снабжаемой кровью частичное удаление (резекция) может выровнять место разрыва и предотвратить образование как углов, так и механических блокад в колене. Артроскопия имеет смысл в случае разрыва у основания мениска. Данная область отличается хорошим кровоснабжением и способностью к регенерации. © Alila Medical Media @ fotolia.com

Резекция мениска: Частичное удаление

В лечении патологий коленного сустава нередко используют малоинвазивные артроскопические методы. При этом, резекция является одной из наиболее часто практикуемых методик.

EКвалифицированный специалист в области ортопедии сможет диагностировать разрыв мениска коленного сустава во время артроскопической операции и по возможности выровнять либо зашить его.

Ранее, когда ортопедия была еще не на достаточно высоком уровне, проводилось полное удаление мениска, так как врачи не до конца понимали, какую функцию он выполняет. На сегодняшний день специалисты пытаются всеми силами сохранить данную хрящевую структуру и тем самым суставный хрящ.

Эффективность резекции разрушенного мениска поддавалась сомнениям в медицинских кругах. Однако существуют убедительные исследования, которые доказывают, что пациентам, страдающим легкой формой артроза коленного сустава, выравнивание либо резекция идут только на пользу (Lamplot, Brophy 2016).

  • • Если симптоматика и боль в колене не проходят через три месяца после консервативного лечения
  • Если МРТ показало разрыв 3-ей степени
  • Если пациент жалуется на болезненные блокады в коленном суставе

Когда хирургия вышеуказанной травмы все-таки не имеет смысла? К группе таких пациентов относятся люди у которых диагностировали прогрессирующую стадию артроза и связанные с ней жалобы. В данном случае операция по частичному удалению либо выравниванию не поможет улучшить ситуацию. Чем моложе пациент, тем легче ортопеду определить пользу, которую может принести данная операция, направленная на сохранение суставного хряща и предотвращение артроза.

Как долго после операции пациент находиться в клинике?

Послеоперационное лечение не представляет особых сложностей. После двух либо трехдневного пребывания в больнице пациент должен в течение одной недели сохранять ногу в состоянии покоя. Иногда людям разрешается и полная нагрузка на колено. Офисные работники могут приступит в профессиональной деятельности уже через неделю. Пациенты, работа которых связана с физическим трудом, находятся на больничном примерно 2-3 недели.

Артроскопический шов

Помимо сглаживания хрящевой поверхности существует возможность проведения ортоскопического шва с целью выздоровления колена. Данная методика рекомендуется в случаях локализации разрыва в области хорошо кровоснабжаемого основания мениска. Оптимальное кровоснабжение помогает вылечить травмированные структуры. Кроме того, данная методика способствует предотвращению дислокации отломленных фрагментов. Преимущество данной операции заключается в восстановлении функций мениска без потери структурообразующего вещества.

Как долго пациент находится на больничном?

В отличии от резекции послеоперационное лечение после наложения шва является довольно сложным. После 4-х дневного пребывания в клинике пациент в течение шести недель должен использовать локтевые костыли. Для того, чтобы шов зажил на колено одевается специальный ортез. Офисные сотрудники могут приступить к работе через 3 недели, не снимая ортеза. Физически работающее пациенты находятся на больничном около восьми недель.

Самая главная цель как консервативного, так и хирургического лечения — это сохранение суставного хряща и функций поврежденного мениска коленного сустава. Однако это удается не всегда, и терапия начинает действовать слишком поздно. Иногда травмы настолько сильны, что сохранение уже невозможно. Кроме того, существуют случаи, когда во время резекции хирург удалял значительно большую часть хрящевой структуры, чем требовалось на самом деле.

Данная ситуация является показанием к операции по трансплантации, которая поможет восстановить амортизирующие способности коленного сустава.

Специализированные ортопедические клиники предлагают два типа методик пересадки. При наличии донорского мениска проводится имплантация биологического материала донора.

Синтетическая трансплантация подразумевает использование искусственного материала.

Оба случая не являются стандартными методами лечения коленного сустава. Каждый случай тщательно проверяется больничной кассой и требует особого разрешения.

Скептические мнения касательно данной методики лечения связаны с отсутствием положительных долгосрочных результатов.

Поэтому очень важно рассмотреть все возможности терапии и выбрать наиболее целесообразную. В первую очередь необходимо обратиться к квалифицированному специалисту-ортопеду.

Опытный врач может изначально спланировать лечение, направленное на сохранение коленного сустава. Таким образом, Вы сможете предотвратить ненужную потерю тканей, резекцию либо неправильную диагностику имеющихся повреждений.

Хирургия мениска: Послеоперационное лечение и реабилитация

После резекции колено можно нагружать почти сразу, а именно через день. Спустя две недели снимаются швы. После окончательного заживления раны пациенту разрешается ездить на велосипеде и плавать в стиле “кроль”.

После наложения шва на мениск должно пройти как правило 8 недель пока пациент сможет двигать коленом как прежде. Целью операции является полное восстановление спортивных способностей и нагружаемости коленного сустава. После операции пациент не должен чувствовать дискомфорта в колене. Длительные повреждения и артроз могут быть предотвращены путем восстановления функций мениска.

Разрыв мениска – Медицинский центр “Мирт”

Разрыв мениска – травма номер один по частоте возникновения среди всех повреждений коленных суставов. Врачи МЦ «Мирт» накопили огромный опыт в ее лечении и готовы помочь своим пациентам.

Мениски – амортизирующая система коленного сустава, выполняющая еще и стабилизирующую функцию. В коленях их два, расположены они по бокам сустава, соединены связкой спереди, своей формой напоминают полумесяцы. Один из них больше повернут кпереди, а второй – кзади. В медицине их принято называть латеральным (передним) и медиальным (задним) менисками соответственно.

Форма менисков определяет их строение, каждый можно зрительно разделить на три части:

  • Тело (середину)
  • Передний рог
  • Задний рог

Сосудистая сеть в них распределена неравномерно: выделяют красную, богатую капиллярами зону, которая находится на краю, и белую – полностью лишенную кровоснабжения. Она расположена в центре.

Скорость заживления травмированного мениска зависит от локализации травмы: быстрее и лучше восстанавливается «красная» зона хряща.

Разрыв мениска коленного сустава – следствие прямых, непрямых и косвенных травм колена или длительных дегенеративных изменений в тканях на фоне подагры, ревматизма, ускоренного износа суставов у людей, большую часть времени работающих стоя.

Встречаются и комбинированные травмы, при которых вместе с хрящом повреждаются другие части сустава – связки, капсула, жировое тело. Разрыв сустава мениска (название в корне неверное, но применяемое в обиходе несведущими в медицине людьми) – тяжелая травма, на лечение которой уходит очень много времени.

Для определения характера повреждений имеют значение ситуации, в которых они были получены.

Так, прямые травмы возникают при падении из-за резкого удара коленом о ребро бордюра или ступеньки или из-за столкновения с быстро движущимся предметом.

Непрямые и косвенные повреждения менисков – частая проблема спортсменов и танцоров – людей, которые для выполнения определенных элементов упражнений или танцев подолгу вращаются на одной ноге, много бегают, прыгают, ходят гуськом. Любители посидеть на корточках – тоже в группе риска по возникновению разрывов мениска.

С комбинированными повреждениями к травматологу обращаются пожилые люди с уже имеющимися возрастными или дегенеративными изменениями в тканях хрящей. У них наступает разрыв рога медиального мениска (задней части).

Разрыв медиального мениска и другие травмы: виды повреждений коленных хрящей

Латеральный (передний) хрящ страдает от травм сравнительно редко. Разрыв заднего мениска – лидер среди всех повреждений коленных хрящей: наблюдаются полный, неполный, поперечный и продольный, раздробленный разрыв, а также отрыв в форме лоскута.

При этом передний рог наименее подвержен травмированию, а чаще всего страдает само тело с переходом на один из рогов. Изолированный разрыв заднего рога медиального мениска встречается примерно в трети случаев.

Также врачи травматологи классифицируют повреждения хрящей по локализации и степени тяжести:

  • Разрыв с полным отрывом – самая тяжелая степень травмы. Хрящ в таких случаях отделяется от паракапсулярной зоны всеми своими частями
  • Разрывы обоих рогов и тела мениска в трансхондральной области
  • Разрыв связки между менисками, дегенерация тканей хряща, ведущие к аномальной его подвижности
  • Вальгусное колено – последствие хронических травм менисков и их возрастной или посттравматической дегенерации
  • Кистозные образования в хрящах (чаще кистами поражается латеральный мениск)

При травмах разорванная часть хряща может смещаться или оставаться статичной. Разрыв заднего – медиального – мениска во многих случаях отягощается повреждением других частей сустава – капсулы, жирового тела и связок, особенно у пожилых людей, уже имеющих проблемы с костным аппаратом.

Как диагностируют разрывы менисков

В остром периоде разрыв рога мениска или его тела диагностировать очень сложно, если нет возможности применить артроскопию – самый надежный способ отличить травму именно хряща от других повреждений колена. Причина – в большом сходстве их симптомов:

  • Сильной болезненности
  • Отеке
  • Гематомах
  • Ограниченной или полной неподвижности колена

Однако есть и характерные признаки травмы мениска – боль в области суставной щели, кровоизлияния в сустав. Их определяют специальными тестами (пробами Мак-Марри и Эпла) и рентгенографическими методами.

Полная картина травмы проявляется лишь спустя две-три недели после травмы, в так называемом подостром периоде, когда симптомы разрыва хряща «конкретизируются»:

  • Остается боль по ходу суставной щели
  • В капсуле появляется инфильтрат
  • Сустав блокирован (не сгибается и не разгибается)

Проводится и ряд озвученных тестов – специальных движений, при которых хорошо слышны характерные звуки скольжения менисков, их перемещения, а также щелчки.

Разрыв медиального хряща достоверно определяется по истинной блокаде сустава, когда он фиксируется под очень большим углом – примерно в 150 градусов. Однако и тут специалистам нужно быть начеку: даже такой красноречивый симптом может быть признаком лишь контрактуры мышц – следствия ушибов, травм капсулы и связок. Иногда он возникает на фоне хондромаляции, хондроматоза, болезней Кенига и Гоффы или вполне безобидного и легко устранимого ущемления крыловидной связки.

Диагностика травм менисков в МЦ «Мирт» давно не представляет собой особой сложности благодаря имеющейся в центре диагностической аппаратуре – современному видеоартроскопу, который помогает стопроцентно определить вид травмы, ее тяжесть и сразу провести лечение – быстрое и эффективное.

Разрыв мениска коленного сустава: лечение травмы

Врачебная тактика избирается в зависимости от того, какой характер имеет разрыв мениска: лечение может быть назначено как консервативное, так и хирургическое.

Консервативные методы чаще применяются при острой неосложненной травме:

Шинирование поврежденного колена с целью полного обездвиживания на две недели

  • Суставная пункция
  • Снятие блокады сустава
  • Назначение десенсибилизирующих препаратов
  • Физиотерапевтические способы устранения отека
  • Изометрическая ЛФК бедренных мышц

Лечение разрыва мениска без операции оправданно при разрывах заднего рога, когда травма не очень сложна и есть возможность устранить блокаду сустава. Имеет значение и глубина разрыва: если медиальный диск разорван продольно не более чем на 10 мм, а поперечные разрывы снизу или сверху не превышают трех миллиметров, то такие травмы часто вообще заживают сами.

Прочным рубцом при своевременной и правильно назначенной консервативной терапии срастаются паракапсулярные разрывы благодаря хорошему кровообращению в прикапсулярной области.

Разрыв мениска коленного сустава: операция в МЦ «Мирт»

Хирургическое вмешательство неизбежно, когда врач диагностирует полный или глубокий разрыв мениска: операция в таких случаях – единственный способ сберечь коленный сустав. Не обойтись без нее и пациентам с хронической травмой хряща.

До появления артроскопии операция всегда означала полное удаление поврежденного хряща на открытом суставе, что в будущем влекло за собой долгий период восстановления и преждевременный износ.

Сейчас хирурги применяют щадящую методику сшивания поврежденных частей, которая позволяет сохранить мениск. Проводят они и артроскопическую менискэктомию, если хрящ полностью оторван, раздавлен или на нем появилось много кист.

Никакой подготовки к операции методом артроскопии не требуется: достаточно лишь обследования.

Операция на мениск проводится под одним из избранных анестезиологом видом обезболивания – местным или проводниковым. Далее бедро перетягивают жгутом и делают два разреза на коже травмированного колена: один – для артроскопа с видеокамерой, а второй – для введения специальных хирургических инструментов.

В ходе вмешательства врач оценивает состояние согнутого коленного сустава, наблюдая полученную картинку на мониторе, удаляет обломки, сшивает то, что можно сшить.

При менискэктомии хрящ удаляется полностью, а полость сустава санируется – из нее извлекают мелкие инородные тела, затем обрабатывают антисептиком.

После операции на больную ногу накладывают давящую повязку, холод. Пациент может вставать и ходить с опорой уже на следующий день и еще два-три дня наблюдается в отделении, после чего выписывается.

Потом еще несколько недель он передвигается с опорой и лечится амбулаторно тут же, в МЦ «Мирт», где его продолжают наблюдать наши специалисты.

В дальнейшем пациентам рекомендуются реабилитационные физиотерапевтические курсы, занятия ЛФК в спортзале клиники.

Разрыв мениска. Лечение. – Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Прежде чем затронуть тему лечения разрыва мениска в клинике “Здоровье 365” г. Екатеринбурга, необходимо знать, что мениски являются своего рода «буферами» в коленном суставе, которые состоят из плотной, подобной хрящевой ткани. Функция менисков, как и “амортизаторов”, заключается в равномерном распределении нагрузки на хрящевые суставные поверхности. В коленном суставе выделяют два мениска – внутренний (медиальный мениск) и наружный (латеральный мениск). Лечение, проводимое при разрыве мениска, может быть как консервативное, так и оперативное.

 

Причины разрыва мениска

 

Выделяют два типа разрыва мениска:

 

  • Травматические повреждения (разрывы). Травматические разрывы возникают во время травмы коленного сустава. Чаще всего это бывает в тех случаях, когда человек подворачивает полусогнутую в коленном суставе ногу. Это может произойти как во время занятий спортом, так и просто в быту, например, при ходьбе. Травматический разрыв может произойти в любом возрасте.
  • Дегенеративные разрывы. Дегенеративные (в результате изменения структуры ткани) разрывы являются следствием дистрофических изменений в ткани мениска при артрозе коленного сустава, поэтому они могут произойти на фоне незначительной травмы (сгибание ноги, приседание или даже просто вставание с кресла). Дегенеративные разрывы мениска чаще встречаются у людей пожилого возраста.

 

Диагностика разрыва мениска

 

Установить разрыв мениска может врач травматолог-ортопед. Для диагностики имеет значение:

 

Наличие травмы, после которой появились боли в суставе;

 

Механизм травмы: поворот на полусогнутой ноге, сгибание ноги, приседание, вставание с низкого кресла и т.п. Иногда травма была настолько незначительной, что пациент ее не помнит;

 

Характер боли – боль всегда имеет механический характер, то есть, связана с движением. Для разрыва мениска характерны боли, возникающие или усиливающиеся при определенных движениях – при ходьбе, при сгибании или разгибании коленного сустава в крайнем положении, при попытке сесть на корточки. Чаще всего пациент может четко показать место, где локализуется боль, т.е. область разрыва мениска. Иногда при разрыве мениска боль появляется лишь при каких-то определенных движениях, например, при спуске по лестнице. При этом подъем по лестнице может быть абсолютно безболезненным;

 

Синовит (выпот в суставе) – иногда при разрыве мениска на фоне перегрузки сустав отекает, в нем накапливается избыточная суставная (синовиальная) жидкость. Данный симптом встречается нечасто и более характерен для сильных разрывов.

 

Рентгенография – необходимое исследование. Несмотря на то, что на рентгенологическом исследовании мениски не визуализируются, он может выявить другие причины боли в суставе: артроз, внутрисуставные тела, переломы и т.п.

 

МРТ коленного сустава (магнито-резонансная томография) – наиболее точный метод диагностики внутрисуставных поражений. МРТ дает изображение мениска в нескольких плоскостях, и показывает состояние ткани мениска – наличие разрывов и дегенеративных изменений. Кроме того, МРТ позволяет увидеть другие возможные причины болей в суставе: разрывы связок, поражение хряща и т.д.

 

Артроскопия -операция является лечебно-диагностической, т.к. после полного осмотра и постановки окончательного диагноза проводится хирургическое лечение – резекция оторвавшегося участка мениска

 

При разрыве мениска оторванная часть может ущемляться между суставными поверхностями и мешать движениям в суставе. Это проявляется такими симптомами, как:

 

– Блокады сустава – когда оторванный участок мениска мешает полностью разогнуть или согнуть ногу;

– Щелчки при движениях;

– Ощущение «затрудненного движения».

 

Данные симптомы возникают при обширных разрывах, поэтому при небольшом разрыве мениска их может и не быть.

 

Лечение разрыва мениска

 

Среди методов лечения разрыва мениска различают:

 

Консервативное лечение разрыва мениска

 

Консервативное лечение при разрыве мениска малоэффективно. Особенность анатомии и физиологии мениска в том, что в нем практически нет кровеносных сосудов, поэтому оторванный участок мениска никогда не прирастает обратно.

 

Если оторвалась значительная часть мениска, она будет вызывать блокады сустава, постоянные боли при нагрузке. Если же участок разрыва мал, то он будет проявлять себя лишь болями при некоторых движениях (при спуске по лестнице, при попытке сесть на корточки и т.п.). Поэтому если на фоне приема обезболивающих препаратов боли проходят, это еще не означает полного выздоровления.

 

Опасность при этом заключается в том, что оторванный участок мениска во время каждого шага механически создает избыточное трение расположенного над ним и под ним хряща. Со временем это приводит к износу хряща вплоть до полного «вытирания» – на операции видно, что в этом месте зияет оголенная кость. Таким образом, разрыв мениска при отсутствии хирургического лечения может привести к развитию артроза тяжелой степени, требующей замены коленного сустава.

 

Хирургическое лечение при разрыве мениска

 

Артроскопия – современный метод, позволяющий проводить как диагностику, так и хирургическую операцию через маленькие разрезы (проколы кожи). Благодаря таким разрезам, врач – ортопед вводит в сустав тонкую металлическую трубочку, оснащенную на кончике крошечной видеокамерой (артроскоп). Артроскопия дает возможность опытному врачу провести полный осмотр сустава и выявить причину боли. После того как диагностика проведена, врач специальными крошечными инструментами может провести частичную (парциальная) менискэктомию.

 

Во время такой операции резецируется (вырезается) лишь оторванная часть мениска, которая уже не выполняет свою функцию, а только мешает. При этом неповрежденная часть мениска остается на месте и продолжает выполнять свою функцию. Реабилитационный период после подобной операции, как правило, занимает срок до одного месяца. Этого времени достаточно для того, чтобы Вы могли приступить к активным занятиям спортом.

 

Сразу после операции разрешается ходить, при этом никакой внешней фиксации (гипс, наколенник) не требуется. Через 10-14 дней с кожи снимаются швы. В зависимости от выполняемой работы пациент может находиться на больничном листе до 1 месяца.

 

Связанные статьи:

 

Растяжения, разрыв связок и сухожилий, симптомы

Разрыв крестообразных связок. Диагностика. Лечение

Эндопротезирование суставов в клинике Здоровье 365

Вальгусная деформация первого пальца стопы. Лечение

Боль в плечевом суставе. Лечение

Боль в спине. Причины

Боль в шее. Причины

Ревматология

Фибромиалгия

Артрит, ревматоидный. Симптомы, лечение

Подагра. Симптомы и лечение

Артрит при неспецифическом язвенном колите

Колено – разрыв бокового мениска

Что такое боковой мениск?

Боковой мениск играет очень важную роль в стабильности вашего колена. Боковой мениск, расположенный на внешней стороне колена, представляет собой С-образный кусок хряща, который прикрепляется к голени. Он больше и ближе к полному кругу, чем медиальный мениск, и, в свою очередь, покрывает большую поверхность. Основное назначение бокового мениска – поглощать удары, смазывать сустав и регулировать движение сустава.Это предотвращает чрезмерное или чрезмерное растяжение колена.

типов разрыва бокового мениска

Разрывы бокового мениска довольно распространены. Резиновый кусок хряща очень восприимчив к разрывам, когда колено скручивается или поворачивается неестественными или быстрыми движениями. Дегенеративные разрывы также могут возникать с возрастом или из-за невылеченных кумулятивных травм.

Если происходит разрыв бокового мениска, он может быть незначительным или серьезным. При сильном разрыве бокового мениска мениск может быть разорван пополам, разорван по окружности или разорван до такой степени, что он будет держаться за волокно.Пациенты, страдающие разрывом бокового мениска, могут испытывать незначительную или умеренную боль и ограниченную подвижность коленного сустава. Разрывы мениска сопровождаются отеком и стеснением, а также невозможностью вытянуть ногу.

Разрывы бокового мениска классифицируются как:

  • Продольные
  • Радиальные
  • Ручка ведра
  • Лоскут
  • Горизонтальный раскол
  • Дегенеративный

Симптомы разрыва или травмы бокового мениска

900 Признаком того, что вы, возможно, порвали боковой мениск, будет ушиб, ударная сила или энергетический удар во время скручивания колена.Когда колено скручено или скручено при сильном ударе, мениск может разорваться. Когда боковой мениск рвется, пациент обычно осознает, что что-то пошло не так, если другая травма не отвлекла его от слышимого хлопка, который многие люди слышат и чувствуют. Однако многие травмы колена также изначально проявляются хлопком или ощущением, например разрывом ПКС или ПКС; в то время как травмы колена изначально ощущаются одинаково, ситуация с приложением силы варьируется. Атлетические тренеры в начальной оценке на поле верны в своей гипотезе в 90% случаев; к их рекомендациям следует отнестись серьезно.

После начального события, при котором разрывается боль в боковом мениске, может появиться опухоль и скованность, которые могут длиться от нескольких недель до месяцев в зависимости от тяжести дополнительных повреждений тканей в результате события. После того, как опухоль исчезнет, ​​колено может чувствовать себя нестабильным при ходьбе и может издавать щелкающие звуки во время использования, когда вы проталкиваетесь через колено. Также возможно, что колено заблокировано или уменьшится диапазон движений. Любое повреждение внутренней части колена может привести к образованию кисты Бейкера.

Диагностика бокового мениска Разрыв или травма

Чтобы диагностировать разрыв бокового мениска, ваш специалист по коленному суставу выполнит рентгеновский снимок и МРТ пораженного колена. Рентген не может обнаружить разрыв мениска, но он обнаружит другие состояния, связанные с костями. МРТ обычно довольно точно определяет разрыв бокового мениска.

Лечение разрыва бокового мениска

В зависимости от размера и тяжести разрыва ваш врач поможет вам решить, следует ли продолжить консервативное лечение или хирургическое вмешательство.Небольшой или дегенеративный разрыв, скорее всего, будет лечить консервативными методами лечения, такими как лед, противовоспалительные препараты, компрессия и, возможно, ортез на колено. Когда отек и боль утихнут, можно порекомендовать участие в программе физиотерапии.

Если консервативные методы не дают достаточного лечения колена, требуется хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению бокового мениска выполняется артроскопически, что означает, что хирург будет выполнять операцию через 2-3 портала или отверстия в колене.Хирург также может удалить незакрепленные части мениска, хряща или кости, плавающие в суставе. Существует три варианта операции по восстановлению бокового мениска:

  • Артроскопическое восстановление: с помощью небольших порталов, сделанных в колене, врач зашит разрыв.
  • Артроскопическая частичная менискэктомия: Ваш врач удалит оторванный кусок мениска, чтобы ваше колено могло вернуться к нормальной работе.
  • Артроскопическая тотальная менискэктомия: Ваш врач полностью удалит мениск.

В некоторых неизлечимых случаях может рассматриваться пересадка мениска с сохранением суставов, если пациент соответствует критериям отбора.

подозреваете боковой разрыв мениска? Получите ортопедическую помощь Pro-sport сегодня! 817-375-5200

Боковой разрыв мениска

Что такое боковой разрыв мениска?

Быстрый ответ заключается в том, что боковой разрыв мениска – это ортопедическая травма полукруглого хряща на внешней стороне коленного сустава.На каждом колене по 2 мениска. Это С-образный хрящ, который смягчает и поддерживает колено. Они могут быть травмированы или разорваны скручивающими или травматическими движениями колена.

Боковой разрыв мениска

Быстрый ответ заключается в том, что боковой разрыв мениска – это ортопедическая травма полукруглого хряща на внешней стороне коленного сустава. На каждом колене по 2 мениска. Это С-образный хрящ, который смягчает и поддерживает колено. Они могут быть травмированы или разорваны скручивающими или травматическими движениями колена.

Объяснение бокового разрыва мениска Изображение бокового разрыва мениска

Коленный сустав имеет два серповидных хрящевых мениска, которые расположены на внутреннем (медиальном) и внешнем (боковом) краях верхней части большеберцовой кости или большеберцовой кости. которое известно как большеберцовое плато. Мениски, иногда называемые менисками, действуют как амортизаторы для колена. Они также обеспечивают поддержку и стабильность коленного сустава. Травмы любого мениска могут ограничить нормальное использование колена.Боковой или внешний мениск повреждается не так часто, как медиальный.

Разрыв медиального мениска встречается чаще, потому что он прикрепляется к MCL, но боковой мениск не прикрепляется к LCL. MCL и LCL – основные связки колена.

.

Типы разрывов мениска

Разрыв хряща мениска может возникать по-разному и приводить к разным типам повреждений мениска. Дегенеративные изменения могут привести к истиранию и зазубринам краев мениска

  1. Продольный разрыв мениска – это разрыв, который происходит по длине мениска
  2. Разрыв ручки ведра – это преувеличенная форма продольного разрыва, при котором часть мениска становится отделяется от большеберцовой кости, образуя лоскут, похожий на ручку ведра.

Симптомы разрыва бокового мениска Симптомы разрыва бокового мениска

Симптомы разрыва бокового мениска могут включать болезненность и боль вокруг внешней поверхности колена, особенно вдоль линии сустава. При разрыве бокового мениска обычно возникает отек, который появляется в течение 24-48 часов после травмы.

Разрыв бокового мениска обычно вызывает боль при сгибании колена или при сидении на корточках. Врач или спортивный тренер проведут полную оценку состояния колена, включая тест МакМюррея для выявления бокового разрыва мениска.В случае положительного результата можно назначить МРТ для подтверждения диагноза.

Как лечить разрыв бокового мениска?

Быстрый ответ – использовать принципы RICE ( отдых, лед, сжатие и высота ). Можно выполнять легкие упражнения для поддержания силы четырехглавой мышцы бедра, хотя следует проявлять осторожность, чтобы не усугубить симптомы. Физиотерапевт подробно объяснит, какие ортопедические упражнения следует выполнять. Ношение опоры для колена может защитить сустав во время его заживления.

Поначалу лучше всего избегать:

  • Приседания
  • Сгибание
  • На коленях
  • Лестница

Что можно сделать при порванном боковом мениске?

Специалист-ортопед или специалист спортивной медицины правильно диагностирует травму. Они могут сделать это, используя специальные тесты на разрыв мениска и тщательный физический осмотр колена. Они также могут использовать специальные диагностические тесты, такие как МРТ, для подтверждения своего диагноза.После того, как будет поставлен точный диагноз, ваш врач обсудит варианты лечения. Ваш врач обсудит варианты хирургического вмешательства, если это необходимо, чтобы вы смогли полностью выздороветь.

Хирургия бокового мениска Хирургия бокового мениска с артроскопией

Если потребуется операция, хирург-ортопед-коленный хирург, скорее всего, выполнит либо восстановление бокового мениска, либо частичную менискэктомию. Обе процедуры обычно выполняются с помощью минимально инвазивной хирургии с использованием артроскопии.

Цель операции – сохранить как можно большую часть хряща мениска. Если разрыв произошел в области, имеющей кровоснабжение и ее можно восстановить, хирург может снова сшить мениск. Это восстановление мениска.

Успех операции зависит от тяжести разрыва, возраста и физического состояния пациента. Известно, что более молодые и здоровые пациенты имеют лучшие результаты.

После операции для пациента будет изложена программа реабилитационных упражнений, которая может включать в себя укрепление и тренировку равновесия.Полное сотрудничество с программой реабилитации будет необходимо для максимального восстановления.

Посмотрите это видео о том, почему боль в коленях не может ждать!

Физиотерапия при порванном боковом мениске

Физиотерапия при порванном латеральном мениске

Физическая терапия может быть очень важной во время восстановления после разрыва мениска. Пациенты без хирургического вмешательства сразу начинают с методов отека и мягких упражнений ROM. Хирургические пациенты обычно следуют протоколу хирурга-ортопеда в зависимости от характера разрыва и того, был ли он заживлен.Восстановление мениска требует больше времени из-за начальной стадии отсутствия нагрузки. Упражнения на разрыв мениска включают скольжение пяткой, подъем прямых ног и упражнения на гибкость.

Врачи по лечению мениска в Джексонвилле, Флорида

В JOI работает крупнейшая и наиболее опытная группа хирургов-ортопедов в области коленного сустава в Северо-Восточной Флориде.

Ортопедический институт Джексонвилля будет продолжать следить за последними событиями в области коронавирусной болезни (COVID-19), мы стремимся защищать здоровье и безопасность наших пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход.Чтобы узнать больше о наших мерах безопасности, перейдите на JOI4U. JOI & JOI Rehab рекомендует всем пациентам надевать маску на прием. Любой человек с симптомами COVID-19, включая жар, кашель или одышку, должен связаться с 904-JOI-2000 до назначенного приема. В целях соблюдения национального требования о социальном дистанцировании, пожалуйста, не приводите членов семьи на прием, если они не нужны для перевода или транспортировки. Вы также можете заполнить все новые документы для пациентов из дома.Чтобы запросить регистрационные документы в электронном виде, нажмите ЗДЕСЬ.

Чтобы записаться на прием к специалисту-ортопеду коленного сустава JOI, позвоните в JOI-2000, запишитесь онлайн или щелкните ссылку ниже.

Боковой мениск – Physiopedia

Слово «мениски» происходит от греческого слова «meniskos», что означает «полумесяц». В коленном суставе мениски играют важную роль в конгезии сустава. Мениски образуют вогнутость, в которой располагаются мыщелки бедренной кости. Мениски лежит между бедренной костью и большеберцовой костью, и есть две связки коленного сустава.Они представляют собой хрящ в суставе. Резиновая текстура менисков обусловлена ​​их волокнисто-хрящевой структурой. Их форма поддерживается коллагеном внутри них. Один мениск находится на внутренней стороне вашего колена – медиальный мениск. Другой мениск находится на внешней стороне вашего колена – боковом мениске.

Латеральный мениск почти круглый и покрывает большую часть суставной поверхности большеберцовой кости, чем медиальный мениск. Боковой мениск имеет одинаковую ширину на всем протяжении.Передний рог латерального мениска сливается с прикреплением передней крестообразной связки, тогда как задний рог прикрепляется сразу за межмыщелковым возвышением, часто переходя в задний аспект ACL. Нет прикрепления бокового мениска к LCL. Его периферическое прикрепление прерывается кзади от места прохождения подколенного сухожилия. Компоненты капсулы прикрепляют латеральный мениск к большеберцовой кости менее прочно, чем медиальный мениск. Латеральный мениск более подвижен, чем медиальный мениск
, и имеет диапазон перемещений, который может достигать 10 мм (0.4 в) в переднезаднем направлении. Эта подвижность объясняется близостью прикрепления передних и задних рогов и отсутствием прикрепления к капсульной связке заднебоковой стороны. Прочное прикрепление дугообразной связки к латеральному мениску и прикрепление подколенной мышцы к дугообразной связке и мениску обеспечивает динамическую ретракцию заднего сегмента мениска во время внутреннего вращения большеберцовой кости на бедренной кости, когда колено начинает сгибаться. согните из полностью вытянутого положения.

СОСУДИСТОЙ НАПРЯЖЕНИЕ:

Сосудистое снабжение менисков происходит преимущественно от нижней и верхней латеральной и медиальной коленных артерий. В течение первого года жизни мениск содержит кровеносные сосуды по всему телу, но когда начинается нагрузка, васкуляризация и кровеносная сеть уменьшаются, и только 25-33% площади остаются сосудистыми благодаря капиллярам капсулы и синовиальной мембране [1] . Сосудистость уменьшается настолько, что к 4-му десятилетию жизни сосудистая лишь периферия, тогда как центр менисков бессосудистый.Центральная часть полностью зависит от диффузии синовиальной жидкости для питания [2] . Центральная бессосудистая часть менисков либо не заживает полностью, либо не заживает вообще после травмы [1] .

НЕРВНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

Рога менисков и периферическая васкуляризованная часть менисковых тел хорошо иннервируются свободными нервными окончаниями (ноцицепторами) и тремя различными механорецепторами (тельца Руффини, тельца пациента и органы сухожилия Гольджи) [1] [3] ] [4] .

Наиболее распространенный механизм травмы мениска – это скручивание стопы, поставленной якорем на землю, часто телом другого игрока. Медленное скручивающее усилие также может вызвать разрыв. Повреждение мениска происходит из-за вращательных сил, направленных на согнутое колено (как это может происходить в скручивающих видах спорта) – это обычный основной механизм травмы [5] [6] .

Разрыв мениска бывает следующих видов:

  • Продольный
  • Радиальный
  • Ручка ведра
  • Заслонка
  • Спайность горизонтальная
  • дегенеративный

Пациент обращается с серьезными жалобами на боль в коленях, отек и блокировку колена, когда пациент не может полностью выпрямить ногу.Это может сопровождаться ощущением щелчка. Вальгусная сила, т.е. гиперфлексия колена, а также внутреннее вращение стопы и голени по отношению к бедренной кости, когда коленный сустав согнут на 70–90 °, вызывают боковой разрыв мениска. [6]

Диагноз повреждения бокового мениска считается достоверным, если присутствуют три или более из следующих результатов: [5]
– болезненность в одной точке над боковой линией сустава;
– боль в области боковой линии сустава при перерастяжении коленного сустава;
– боль в области боковой линии сустава при гиперфлексии коленного сустава;
– боль при внутренней ротации стопы и голени при сгибании колена под разными углами;
– ослабленная или гипотрофированная четырехглавая мышца.

Диагноз можно поставить на основании:

Специальные тесты:

Несмотря на то, что существует несколько тестов на разрыв мениска, ни один из них не может считаться окончательным без значительного опыта со стороны исследователя. История болезни и механизм травмы также являются важным источником информации. Чаще всего используются специальные тесты …

Рентген:

Рентген выполняется при нагрузке, но он не помогает обнаружить разрыв медиального мениска, но может выявить другие сопутствующие состояния на костном уровне.

Магнитно-резонансная томография:

Разрыв мениска хорошо виден на МРТ.

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 Gray JC: Нервная и сосудистая анатомия менисков коленного сустава человека. J Orthop Sports Phys Ther 29: 23–30, 1999.
  2. ↑ McCarty EC, Marx RG, DeHaven KE: Восстановление мениска: соображения при лечении и обновление клинических результатов. Clin Orthop 402: 122–134, 2002.
  3. ↑ Зимний М.Л., Олбрайт Д.Д., Дабезис Э. Механорецепторы в медиальном мениске человека.Acta Anat (Базель) 133: 35–40, 1988.
  4. ↑ Mine T, Kimura M, Sakka A, et al .: Иннервация ноцицепторов в менисках коленного сустава: иммуногистохимическое исследование. Хирургия травм Arch Orthop 120: 201–204, 2000.
  5. ↑ 5,0 5,1 Петерсон, Ренстрём. СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ: их профилактика и лечение. Издание третье.
  6. ↑ 6,0 6,1 Брункер, Хан, Клиническая спортивная медицина, 3-е издание.

Боковой мениск – Physiopedia

Слово «мениски» происходит от греческого слова «meniskos», что означает «полумесяц».В коленном суставе мениски играют важную роль в конгезии сустава. Мениски образуют вогнутость, в которой располагаются мыщелки бедренной кости. Мениски лежит между бедренной костью и большеберцовой костью, и есть две связки коленного сустава. Они представляют собой хрящ в суставе. Резиновая текстура менисков обусловлена ​​их волокнисто-хрящевой структурой. Их форма поддерживается коллагеном внутри них. Один мениск находится на внутренней стороне вашего колена – медиальный мениск. Другой мениск находится на внешней стороне вашего колена – боковом мениске.

Латеральный мениск почти круглый и покрывает большую часть суставной поверхности большеберцовой кости, чем медиальный мениск. Боковой мениск имеет одинаковую ширину на всем протяжении. Передний рог латерального мениска сливается с прикреплением передней крестообразной связки, тогда как задний рог прикрепляется сразу за межмыщелковым возвышением, часто переходя в задний аспект ACL. Нет прикрепления бокового мениска к LCL.Его периферическое прикрепление прерывается кзади от места прохождения подколенного сухожилия. Компоненты капсулы прикрепляют латеральный мениск к большеберцовой кости менее прочно, чем медиальный мениск. Латеральный мениск более подвижен, чем медиальный мениск
, и имеет диапазон движений, который может достигать 10 мм (0,4 дюйма) в переднезаднем направлении. Эта подвижность объясняется близостью прикрепления передних и задних рогов и отсутствием прикрепления к капсульной связке заднебоковой стороны.Прочное прикрепление дугообразной связки к латеральному мениску и прикрепление подколенной мышцы к дугообразной связке и мениску обеспечивает динамическую ретракцию заднего сегмента мениска во время внутреннего вращения большеберцовой кости на бедренной кости, когда колено начинает сгибаться. согните из полностью вытянутого положения.

СОСУДИСТОЙ НАПРЯЖЕНИЕ:

Сосудистое снабжение менисков происходит преимущественно от нижней и верхней латеральной и медиальной коленных артерий.В течение первого года жизни мениск содержит кровеносные сосуды по всему телу, но когда начинается нагрузка, васкуляризация и кровеносная сеть уменьшаются, и только 25-33% площади остаются сосудистыми благодаря капиллярам капсулы и синовиальной мембране [1] . Сосудистость уменьшается настолько, что к 4-му десятилетию жизни сосудистая лишь периферия, тогда как центр менисков бессосудистый. Центральная часть полностью зависит от диффузии синовиальной жидкости для питания [2] .Центральная бессосудистая часть менисков либо не заживает полностью, либо не заживает вообще после травмы [1] .

НЕРВНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

Рога менисков и периферическая васкуляризованная часть менисковых тел хорошо иннервируются свободными нервными окончаниями (ноцицепторами) и тремя различными механорецепторами (тельца Руффини, тельца пациента и органы сухожилия Гольджи) [1] [3] ] [4] .

Наиболее распространенный механизм травмы мениска – это скручивание стопы, поставленной якорем на землю, часто телом другого игрока.Медленное скручивающее усилие также может вызвать разрыв. Повреждение мениска происходит из-за вращательных сил, направленных на согнутое колено (как это может происходить в скручивающих видах спорта) – это обычный основной механизм травмы [5] [6] .

Разрыв мениска бывает следующих видов:

  • Продольный
  • Радиальный
  • Ручка ведра
  • Заслонка
  • Спайность горизонтальная
  • дегенеративный

Пациент обращается с серьезными жалобами на боль в коленях, отек и блокировку колена, когда пациент не может полностью выпрямить ногу.Это может сопровождаться ощущением щелчка. Вальгусная сила, т.е. гиперфлексия колена, а также внутреннее вращение стопы и голени по отношению к бедренной кости, когда коленный сустав согнут на 70–90 °, вызывают боковой разрыв мениска. [6]

Диагноз повреждения бокового мениска считается достоверным, если присутствуют три или более из следующих результатов: [5]
– болезненность в одной точке над боковой линией сустава;
– боль в области боковой линии сустава при перерастяжении коленного сустава;
– боль в области боковой линии сустава при гиперфлексии коленного сустава;
– боль при внутренней ротации стопы и голени при сгибании колена под разными углами;
– ослабленная или гипотрофированная четырехглавая мышца.

Диагноз можно поставить на основании:

Специальные тесты:

Несмотря на то, что существует несколько тестов на разрыв мениска, ни один из них не может считаться окончательным без значительного опыта со стороны исследователя. История болезни и механизм травмы также являются важным источником информации. Чаще всего используются специальные тесты …

Рентген:

Рентген выполняется при нагрузке, но он не помогает обнаружить разрыв медиального мениска, но может выявить другие сопутствующие состояния на костном уровне.

Магнитно-резонансная томография:

Разрыв мениска хорошо виден на МРТ.

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 Gray JC: Нервная и сосудистая анатомия менисков коленного сустава человека. J Orthop Sports Phys Ther 29: 23–30, 1999.
  2. ↑ McCarty EC, Marx RG, DeHaven KE: Восстановление мениска: соображения при лечении и обновление клинических результатов. Clin Orthop 402: 122–134, 2002.
  3. ↑ Зимний М.Л., Олбрайт Д.Д., Дабезис Э. Механорецепторы в медиальном мениске человека.Acta Anat (Базель) 133: 35–40, 1988.
  4. ↑ Mine T, Kimura M, Sakka A, et al .: Иннервация ноцицепторов в менисках коленного сустава: иммуногистохимическое исследование. Хирургия травм Arch Orthop 120: 201–204, 2000.
  5. ↑ 5,0 5,1 Петерсон, Ренстрём. СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ: их профилактика и лечение. Издание третье.
  6. ↑ 6,0 6,1 Брункер, Хан, Клиническая спортивная медицина, 3-е издание.

Боковой мениск – Physiopedia

Слово «мениски» происходит от греческого слова «meniskos», что означает «полумесяц».В коленном суставе мениски играют важную роль в конгезии сустава. Мениски образуют вогнутость, в которой располагаются мыщелки бедренной кости. Мениски лежит между бедренной костью и большеберцовой костью, и есть две связки коленного сустава. Они представляют собой хрящ в суставе. Резиновая текстура менисков обусловлена ​​их волокнисто-хрящевой структурой. Их форма поддерживается коллагеном внутри них. Один мениск находится на внутренней стороне вашего колена – медиальный мениск. Другой мениск находится на внешней стороне вашего колена – боковом мениске.

Латеральный мениск почти круглый и покрывает большую часть суставной поверхности большеберцовой кости, чем медиальный мениск. Боковой мениск имеет одинаковую ширину на всем протяжении. Передний рог латерального мениска сливается с прикреплением передней крестообразной связки, тогда как задний рог прикрепляется сразу за межмыщелковым возвышением, часто переходя в задний аспект ACL. Нет прикрепления бокового мениска к LCL.Его периферическое прикрепление прерывается кзади от места прохождения подколенного сухожилия. Компоненты капсулы прикрепляют латеральный мениск к большеберцовой кости менее прочно, чем медиальный мениск. Латеральный мениск более подвижен, чем медиальный мениск
, и имеет диапазон движений, который может достигать 10 мм (0,4 дюйма) в переднезаднем направлении. Эта подвижность объясняется близостью прикрепления передних и задних рогов и отсутствием прикрепления к капсульной связке заднебоковой стороны.Прочное прикрепление дугообразной связки к латеральному мениску и прикрепление подколенной мышцы к дугообразной связке и мениску обеспечивает динамическую ретракцию заднего сегмента мениска во время внутреннего вращения большеберцовой кости на бедренной кости, когда колено начинает сгибаться. согните из полностью вытянутого положения.

СОСУДИСТОЙ НАПРЯЖЕНИЕ:

Сосудистое снабжение менисков происходит преимущественно от нижней и верхней латеральной и медиальной коленных артерий.В течение первого года жизни мениск содержит кровеносные сосуды по всему телу, но когда начинается нагрузка, васкуляризация и кровеносная сеть уменьшаются, и только 25-33% площади остаются сосудистыми благодаря капиллярам капсулы и синовиальной мембране [1] . Сосудистость уменьшается настолько, что к 4-му десятилетию жизни сосудистая лишь периферия, тогда как центр менисков бессосудистый. Центральная часть полностью зависит от диффузии синовиальной жидкости для питания [2] .Центральная бессосудистая часть менисков либо не заживает полностью, либо не заживает вообще после травмы [1] .

НЕРВНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

Рога менисков и периферическая васкуляризованная часть менисковых тел хорошо иннервируются свободными нервными окончаниями (ноцицепторами) и тремя различными механорецепторами (тельца Руффини, тельца пациента и органы сухожилия Гольджи) [1] [3] ] [4] .

Наиболее распространенный механизм травмы мениска – это скручивание стопы, поставленной якорем на землю, часто телом другого игрока.Медленное скручивающее усилие также может вызвать разрыв. Повреждение мениска происходит из-за вращательных сил, направленных на согнутое колено (как это может происходить в скручивающих видах спорта) – это обычный основной механизм травмы [5] [6] .

Разрыв мениска бывает следующих видов:

  • Продольный
  • Радиальный
  • Ручка ведра
  • Заслонка
  • Спайность горизонтальная
  • дегенеративный

Пациент обращается с серьезными жалобами на боль в коленях, отек и блокировку колена, когда пациент не может полностью выпрямить ногу.Это может сопровождаться ощущением щелчка. Вальгусная сила, т.е. гиперфлексия колена, а также внутреннее вращение стопы и голени по отношению к бедренной кости, когда коленный сустав согнут на 70–90 °, вызывают боковой разрыв мениска. [6]

Диагноз повреждения бокового мениска считается достоверным, если присутствуют три или более из следующих результатов: [5]
– болезненность в одной точке над боковой линией сустава;
– боль в области боковой линии сустава при перерастяжении коленного сустава;
– боль в области боковой линии сустава при гиперфлексии коленного сустава;
– боль при внутренней ротации стопы и голени при сгибании колена под разными углами;
– ослабленная или гипотрофированная четырехглавая мышца.

Диагноз можно поставить на основании:

Специальные тесты:

Несмотря на то, что существует несколько тестов на разрыв мениска, ни один из них не может считаться окончательным без значительного опыта со стороны исследователя. История болезни и механизм травмы также являются важным источником информации. Чаще всего используются специальные тесты …

Рентген:

Рентген выполняется при нагрузке, но он не помогает обнаружить разрыв медиального мениска, но может выявить другие сопутствующие состояния на костном уровне.

Магнитно-резонансная томография:

Разрыв мениска хорошо виден на МРТ.

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 Gray JC: Нервная и сосудистая анатомия менисков коленного сустава человека. J Orthop Sports Phys Ther 29: 23–30, 1999.
  2. ↑ McCarty EC, Marx RG, DeHaven KE: Восстановление мениска: соображения при лечении и обновление клинических результатов. Clin Orthop 402: 122–134, 2002.
  3. ↑ Зимний М.Л., Олбрайт Д.Д., Дабезис Э. Механорецепторы в медиальном мениске человека.Acta Anat (Базель) 133: 35–40, 1988.
  4. ↑ Mine T, Kimura M, Sakka A, et al .: Иннервация ноцицепторов в менисках коленного сустава: иммуногистохимическое исследование. Хирургия травм Arch Orthop 120: 201–204, 2000.
  5. ↑ 5,0 5,1 Петерсон, Ренстрём. СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ: их профилактика и лечение. Издание третье.
  6. ↑ 6,0 6,1 Брункер, Хан, Клиническая спортивная медицина, 3-е издание.

Боковой мениск – Physiopedia

Слово «мениски» происходит от греческого слова «meniskos», что означает «полумесяц».В коленном суставе мениски играют важную роль в конгезии сустава. Мениски образуют вогнутость, в которой располагаются мыщелки бедренной кости. Мениски лежит между бедренной костью и большеберцовой костью, и есть две связки коленного сустава. Они представляют собой хрящ в суставе. Резиновая текстура менисков обусловлена ​​их волокнисто-хрящевой структурой. Их форма поддерживается коллагеном внутри них. Один мениск находится на внутренней стороне вашего колена – медиальный мениск. Другой мениск находится на внешней стороне вашего колена – боковом мениске.

Латеральный мениск почти круглый и покрывает большую часть суставной поверхности большеберцовой кости, чем медиальный мениск. Боковой мениск имеет одинаковую ширину на всем протяжении. Передний рог латерального мениска сливается с прикреплением передней крестообразной связки, тогда как задний рог прикрепляется сразу за межмыщелковым возвышением, часто переходя в задний аспект ACL. Нет прикрепления бокового мениска к LCL.Его периферическое прикрепление прерывается кзади от места прохождения подколенного сухожилия. Компоненты капсулы прикрепляют латеральный мениск к большеберцовой кости менее прочно, чем медиальный мениск. Латеральный мениск более подвижен, чем медиальный мениск
, и имеет диапазон движений, который может достигать 10 мм (0,4 дюйма) в переднезаднем направлении. Эта подвижность объясняется близостью прикрепления передних и задних рогов и отсутствием прикрепления к капсульной связке заднебоковой стороны.Прочное прикрепление дугообразной связки к латеральному мениску и прикрепление подколенной мышцы к дугообразной связке и мениску обеспечивает динамическую ретракцию заднего сегмента мениска во время внутреннего вращения большеберцовой кости на бедренной кости, когда колено начинает сгибаться. согните из полностью вытянутого положения.

СОСУДИСТОЙ НАПРЯЖЕНИЕ:

Сосудистое снабжение менисков происходит преимущественно от нижней и верхней латеральной и медиальной коленных артерий.В течение первого года жизни мениск содержит кровеносные сосуды по всему телу, но когда начинается нагрузка, васкуляризация и кровеносная сеть уменьшаются, и только 25-33% площади остаются сосудистыми благодаря капиллярам капсулы и синовиальной мембране [1] . Сосудистость уменьшается настолько, что к 4-му десятилетию жизни сосудистая лишь периферия, тогда как центр менисков бессосудистый. Центральная часть полностью зависит от диффузии синовиальной жидкости для питания [2] .Центральная бессосудистая часть менисков либо не заживает полностью, либо не заживает вообще после травмы [1] .

НЕРВНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

Рога менисков и периферическая васкуляризованная часть менисковых тел хорошо иннервируются свободными нервными окончаниями (ноцицепторами) и тремя различными механорецепторами (тельца Руффини, тельца пациента и органы сухожилия Гольджи) [1] [3] ] [4] .

Наиболее распространенный механизм травмы мениска – это скручивание стопы, поставленной якорем на землю, часто телом другого игрока.Медленное скручивающее усилие также может вызвать разрыв. Повреждение мениска происходит из-за вращательных сил, направленных на согнутое колено (как это может происходить в скручивающих видах спорта) – это обычный основной механизм травмы [5] [6] .

Разрыв мениска бывает следующих видов:

  • Продольный
  • Радиальный
  • Ручка ведра
  • Заслонка
  • Спайность горизонтальная
  • дегенеративный

Пациент обращается с серьезными жалобами на боль в коленях, отек и блокировку колена, когда пациент не может полностью выпрямить ногу.Это может сопровождаться ощущением щелчка. Вальгусная сила, т.е. гиперфлексия колена, а также внутреннее вращение стопы и голени по отношению к бедренной кости, когда коленный сустав согнут на 70–90 °, вызывают боковой разрыв мениска. [6]

Диагноз повреждения бокового мениска считается достоверным, если присутствуют три или более из следующих результатов: [5]
– болезненность в одной точке над боковой линией сустава;
– боль в области боковой линии сустава при перерастяжении коленного сустава;
– боль в области боковой линии сустава при гиперфлексии коленного сустава;
– боль при внутренней ротации стопы и голени при сгибании колена под разными углами;
– ослабленная или гипотрофированная четырехглавая мышца.

Диагноз можно поставить на основании:

Специальные тесты:

Несмотря на то, что существует несколько тестов на разрыв мениска, ни один из них не может считаться окончательным без значительного опыта со стороны исследователя. История болезни и механизм травмы также являются важным источником информации. Чаще всего используются специальные тесты …

Рентген:

Рентген выполняется при нагрузке, но он не помогает обнаружить разрыв медиального мениска, но может выявить другие сопутствующие состояния на костном уровне.

Магнитно-резонансная томография:

Разрыв мениска хорошо виден на МРТ.

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 Gray JC: Нервная и сосудистая анатомия менисков коленного сустава человека. J Orthop Sports Phys Ther 29: 23–30, 1999.
  2. ↑ McCarty EC, Marx RG, DeHaven KE: Восстановление мениска: соображения при лечении и обновление клинических результатов. Clin Orthop 402: 122–134, 2002.
  3. ↑ Зимний М.Л., Олбрайт Д.Д., Дабезис Э. Механорецепторы в медиальном мениске человека.Acta Anat (Базель) 133: 35–40, 1988.
  4. ↑ Mine T, Kimura M, Sakka A, et al .: Иннервация ноцицепторов в менисках коленного сустава: иммуногистохимическое исследование. Хирургия травм Arch Orthop 120: 201–204, 2000.
  5. ↑ 5,0 5,1 Петерсон, Ренстрём. СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ: их профилактика и лечение. Издание третье.
  6. ↑ 6,0 6,1 Брункер, Хан, Клиническая спортивная медицина, 3-е издание.

Боковой мениск – Physiopedia

Слово «мениски» происходит от греческого слова «meniskos», что означает «полумесяц».В коленном суставе мениски играют важную роль в конгезии сустава. Мениски образуют вогнутость, в которой располагаются мыщелки бедренной кости. Мениски лежит между бедренной костью и большеберцовой костью, и есть две связки коленного сустава. Они представляют собой хрящ в суставе. Резиновая текстура менисков обусловлена ​​их волокнисто-хрящевой структурой. Их форма поддерживается коллагеном внутри них. Один мениск находится на внутренней стороне вашего колена – медиальный мениск. Другой мениск находится на внешней стороне вашего колена – боковом мениске.

Латеральный мениск почти круглый и покрывает большую часть суставной поверхности большеберцовой кости, чем медиальный мениск. Боковой мениск имеет одинаковую ширину на всем протяжении. Передний рог латерального мениска сливается с прикреплением передней крестообразной связки, тогда как задний рог прикрепляется сразу за межмыщелковым возвышением, часто переходя в задний аспект ACL. Нет прикрепления бокового мениска к LCL.Его периферическое прикрепление прерывается кзади от места прохождения подколенного сухожилия. Компоненты капсулы прикрепляют латеральный мениск к большеберцовой кости менее прочно, чем медиальный мениск. Латеральный мениск более подвижен, чем медиальный мениск
, и имеет диапазон движений, который может достигать 10 мм (0,4 дюйма) в переднезаднем направлении. Эта подвижность объясняется близостью прикрепления передних и задних рогов и отсутствием прикрепления к капсульной связке заднебоковой стороны.Прочное прикрепление дугообразной связки к латеральному мениску и прикрепление подколенной мышцы к дугообразной связке и мениску обеспечивает динамическую ретракцию заднего сегмента мениска во время внутреннего вращения большеберцовой кости на бедренной кости, когда колено начинает сгибаться. согните из полностью вытянутого положения.

СОСУДИСТОЙ НАПРЯЖЕНИЕ:

Сосудистое снабжение менисков происходит преимущественно от нижней и верхней латеральной и медиальной коленных артерий.В течение первого года жизни мениск содержит кровеносные сосуды по всему телу, но когда начинается нагрузка, васкуляризация и кровеносная сеть уменьшаются, и только 25-33% площади остаются сосудистыми благодаря капиллярам капсулы и синовиальной мембране [1] . Сосудистость уменьшается настолько, что к 4-му десятилетию жизни сосудистая лишь периферия, тогда как центр менисков бессосудистый. Центральная часть полностью зависит от диффузии синовиальной жидкости для питания [2] .Центральная бессосудистая часть менисков либо не заживает полностью, либо не заживает вообще после травмы [1] .

НЕРВНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

Рога менисков и периферическая васкуляризованная часть менисковых тел хорошо иннервируются свободными нервными окончаниями (ноцицепторами) и тремя различными механорецепторами (тельца Руффини, тельца пациента и органы сухожилия Гольджи) [1] [3] ] [4] .

Наиболее распространенный механизм травмы мениска – это скручивание стопы, поставленной якорем на землю, часто телом другого игрока.Медленное скручивающее усилие также может вызвать разрыв. Повреждение мениска происходит из-за вращательных сил, направленных на согнутое колено (как это может происходить в скручивающих видах спорта) – это обычный основной механизм травмы [5] [6] .

Разрыв мениска бывает следующих видов:

  • Продольный
  • Радиальный
  • Ручка ведра
  • Заслонка
  • Спайность горизонтальная
  • дегенеративный

Пациент обращается с серьезными жалобами на боль в коленях, отек и блокировку колена, когда пациент не может полностью выпрямить ногу.Это может сопровождаться ощущением щелчка. Вальгусная сила, т.е. гиперфлексия колена, а также внутреннее вращение стопы и голени по отношению к бедренной кости, когда коленный сустав согнут на 70–90 °, вызывают боковой разрыв мениска. [6]

Диагноз повреждения бокового мениска считается достоверным, если присутствуют три или более из следующих результатов: [5]
– болезненность в одной точке над боковой линией сустава;
– боль в области боковой линии сустава при перерастяжении коленного сустава;
– боль в области боковой линии сустава при гиперфлексии коленного сустава;
– боль при внутренней ротации стопы и голени при сгибании колена под разными углами;
– ослабленная или гипотрофированная четырехглавая мышца.

Диагноз можно поставить на основании:

Специальные тесты:

Несмотря на то, что существует несколько тестов на разрыв мениска, ни один из них не может считаться окончательным без значительного опыта со стороны исследователя. История болезни и механизм травмы также являются важным источником информации. Чаще всего используются специальные тесты …

Рентген:

Рентген выполняется при нагрузке, но он не помогает обнаружить разрыв медиального мениска, но может выявить другие сопутствующие состояния на костном уровне.

Магнитно-резонансная томография:

Разрыв мениска хорошо виден на МРТ.

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 Gray JC: Нервная и сосудистая анатомия менисков коленного сустава человека. J Orthop Sports Phys Ther 29: 23–30, 1999.
  2. ↑ McCarty EC, Marx RG, DeHaven KE: Восстановление мениска: соображения при лечении и обновление клинических результатов. Clin Orthop 402: 122–134, 2002.
  3. ↑ Зимний М.Л., Олбрайт Д.Д., Дабезис Э. Механорецепторы в медиальном мениске человека.Acta Anat (Базель) 133: 35–40, 1988.
  4. ↑ Mine T, Kimura M, Sakka A, et al .: Иннервация ноцицепторов в менисках коленного сустава: иммуногистохимическое исследование. Хирургия травм Arch Orthop 120: 201–204, 2000.
  5. ↑ 5,0 5,1 Петерсон, Ренстрём. СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ: их профилактика и лечение. Издание третье.
  6. ↑ 6,0 6,1 Брункер, Хан, Клиническая спортивная медицина, 3-е издание.
.

Лечение остеохондроза грудного и шейного отделов позвоночника – Шейно-грудной остеохондроз: симптомы, лечение и профилактика

Лечение шейно-грудного остеохондроза в домашних условиях

Лечение шейно-грудного остеохондроза в домашних условиях можно проводить в зависимости от места смещения спинного столба. Патология поражает хребет, изменяет хрящевую ткань между позвонками.

у мужчины болит шея, у него шейно-грудной остеохондроз

Домашние методы лечения

Остеохондроз шейного и грудного отдела при запущенности приводит к инвалидности. Признаки патологии:

  • боль в области поражения (шея, грудь) при незначительных нагрузках, резких движениях;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • одышка и нехватка воздуха;
    усталость.

Если проявляются тревожные симптомы, нужно посетить врача для дальнейшей диагностики. Если подтвердится диагноз, доктор определит стадию и назначит лечение.

Лечение грудного и шейного остеохондроза включает консервативную методику и хирургическое вмешательство. В домашних условиях можно заниматься лечением на первом и втором этапе развития. При ухудшении состояния, еще большем смещении позвонков, их сращивании, дефект устраняется во время операции.

Лечение грудного и шейного остеохондроза в домашних условиях производится с помощью аптечных препаратов, комплекса легких физических упражнений, народных рецептом растирок, компрессов.

Врачи рекомендуют посещать бассейн, массажиста, физиотерапевтические кабинеты. Действия направлены на снятие симптоматики:

  • расслабление мышц;
  • стимуляцию хрящевых прослоек к регенерации;
  • возвращению смещенных позвонков в исходное положение;
  • высвобождению защемленных нервных волокон.

Лечение в домашних условиях остеохондроза шейного и грудного отдела будет эффективным при соблюдении всех рекомендаций врача.

набор миорелаксантов для лечения остеохондроза шейного и грудного отдела

Препараты

Лечить шейный и грудной остеохондроз дома можно с помощью медикаментов — общедоступные препараты, которые легко приобрести в аптеках. Без назначения врача не проводите лечение, неправильное средство оттянет процесс выздоровления. Невозможно предугадать реакцию организма на препараты. Они блокируют боль в области поражения, снимают мышечный тонус, усиливают кровообращение, налаживают обменные процессы, улучшают самочувствие.

Под действием препаратов прогрессирование замедляется.

В домашних условиях для лечения грудного и шейного остеохондроза в области груди и шеи назначают медикаменты:

  1. Противовоспалительные препараты нестероидной группы помогают в домашних условиях устранить воспаление, отек. После пройденного курса в спинном столбе наблюдается снижение давления на спинную артерию, сосуды.
  2. Обезболивающие таблетки быстро устраняют ощущение боли, нервное напряжение.
  3. Релаксанты – лекарства, расслабляющие мышечную ткань, устраняют болевой синдром.
    Препараты на основе хондропротекторов при остеохондрозе в грудном и шейном отделе нормализуют обменные процессы в хрящевых и костных тканях позвоночника. В результате удается стимулировать регенеративные свойства тканей, увеличить промежуток между позвонками, дать возможность занять деформированным частям нужное положение. Под действием хондропротекторов боль реже проявляется.
  4. Сосудорасширяющие лекарства, которые улучшают кровоток к месту поражения. В результате усиленного питания проявление симптомов снижается, процесс исправления ускоряется.
  5. Витамины – полезные помощники при лечении в домашних условиях остеохондроза. Прием группы В, С, Е обеспечивает организм необходимыми для борьбы веществами. Они стимулируют заживление хрящевой ткани, укрепляют спинной хребет, улучшают проходимость нервных волокон.

Домашняя терапия грудного и шейного остеохондроза дополняется использованием согревающих, обезболивающих мазей, кремов. В стадии обострения болевых ощущений применяются инъекции анальгетиков.

Гимнастика и упражнения

Облегчить самочувствие, улучшить подвижность поможет лечебная гимнастика. В ходе тренировки укрепляется позвоночник, мышцы расслабляются, боль отступает: налаживается кровообращение. Правильные упражнения и регулярные занятия способствуют увеличению промежутка между позвонками, давая возможность занять исходное положение деформированным тканям, освободить зажатые нервные корешки.

схематичный пример упражнений при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Комплекс упражнений для домашних условий определяет врач, он назначает регулярность, нагрузку. Все движения плавные, без резких поворотов, наклонов.

ЛФК при лечении остеохондроза в области шеи и груди включает следующие упражнения:

  • Присядьте на стул, расположите одну руку на затылке, другую на лбу. Делайте наклоны назад – вперед, обеспечивая рукой сопротивление (при наклоне вперед давите на лоб, назад – на затылок).
  • Оставаясь сидеть на стуле, притяните подбородок вниз, медленно отводите голову назад. Закидывать не сильно, можно усугубить положение.
  • Переместитесь на пол, сядьте ровно, медленно тяните плечи к ушам (старайтесь до них дотронуться). Верхнее положение задержите на 10 секунд, затем плавно опустите плечи.
  • Вращательные движения взад-вперед обеими руками с полной амплитудой.
  • На полу прилягте на живот, вытяните обе руки, ладонями к полу. Голову запрокиньте назад, делайте выгибающие движения, опираясь на руки и ноги.
  • Оставаясь лежа на животе, расположите руки по швам. Делайте повороты головы справа налево, касаясь ухом твердой поверхности.

Некоторые упражнения для лечения остеохондроза в области шеи и груди просты, подходят для домашних условий. По завершении зарядки боль и дискомфорт отступают.
ЛФК допустимо в стадии ремиссии, заниматься зарядкой в период обострения категорически запрещается.

Народные средства лечения шейно-грудного остеохондроза

В домашних условиях, при лечении остеохондроза в грудном и шейном отделе, применяются лекарственные свойства разных растений, которые положительно действуют на хребет. Разные согревающие компрессы, снимают боль, усиливают приток крови к пораженному участку, нормализуют обменные процессы.

мед на палочке для меда

Для лечения подойдутследующие рецепты:

  • Разогревающий компресс. Понадобятся компоненты: водка – 0,5 литров, прополис – 1 грамм, экстракт алоэ – 50 граммов, горчичный порошок – 50 граммов. Добавьте ингредиенты в емкость с водкой, дождитесь полного растворения, после смочите марлевую повязку. Уложив в нужном месте, зафиксируйте шарфом или другим теплым предметом гардероба. Компресс должен пробыть на участке всю ночь.
  • В домашних условиях можно использовать мед. Он быстро обезболивает, устраняет проявления остеохондроза в области груди и шеи. Для приготовления компресса пригодиться 1 картошка, 2ст/л меда (разогретого). На мелкой терке натрите картофелину, смешайте с медом. Теплый компресс прикройте целлофановым пакетом, зафиксируйте на проблемном участке теплым шарфом. Оставьте для действия на несколько часов.
  • Отвар для обезболивания, успокоения, снятия воспаления и отека. Для приготовления понадобится: 2ст/л тысячелистника, залить стаканом кипятка. Выждите некоторое время, чтобы отвар настоялся (примерно 40 минут). Употребляйте трижды в сутки по 1ст/л.

Занимаясь самолечением остеохондроза, рекомендуется посоветоваться с врачом, чтобы не навредить организму.

Другие методы лечения шейно-грудного остеохондроза в домашних условиях

Вспомогательные способы лечения остеохондроза в домашних условиях:

Массаж. Движения массажиста разогревают мышечную ткань, усиливают приток крови, укрепляют шею и грудную область, снимают спазмы, напряжение тканей.

Плавание – эффективный способ бороться с шейно-грудным остеохондрозом в домашних условиях. Регулярное посещение бассейна способствует вытяжению спинного столба, расслаблению мускул, увеличению расстояния между позвонками для обеспечения успешного возвращения деформированных элементов хребта. В бассейне можно выполнять водную гимнастику, ускоряющую выздоровление.

Посещение физиотерапевтических кабинетов с применением разных методов исправления патологии позвоночника. С целью снять боль, расслабить мышечную ткань, повысить эффективность медикаментов используют магнитные волны, лазерную терапию, действие низкочастотных токов.

Помните! Самолечение остеохондроза, без рекомендаций врача, в домашних условиях чревато усугублением заболевания, с вытекающими серьезными последствиями.

Как избавиться от шейно-грудного остеохондроза в домашних условиях?

Избавиться от шейно-грудного остеохондроза в домашних условиях невозможно, хрящевые прослойки между позвонками не полностью поддаются восстановлению. Если вовремя выявить недуг и начать лечение остеохондроза, получится приостановить развитие.

Лечения достаточно на первых стадиях развития патологии, когда легкие упражнения, процедуры устраняют симптоматику, улучшают общее состояние. Если шейно-грудной остеохондроз не исправляется в домашних условиях, нужно посетить врача, скорректировать лечение или подобрать другую терапию.

Подробнее об этом смотрите в этом видео:

Домашняя терапия шейно-грудного отдела может навредить

Если состояние позвоночного столба при остеохондрозе ухудшается, деформирование усугубляется, возникает головокружение, одышка и нехватка воздуха, сильный болевой синдром не дает покоя — патология переходит на сложные стадии развития.

Нужно прекратить заниматься лечением в домашних условиях и перейти в стационар. Затягивание повышает риск сращивания позвонков, устранять которые придется хирургическим путем. Игнорирование признаков остеохондроза приведет к развитию серьезных осложнений. Лечение в домашних условиях при усугублении состояния отложить до периода ремиссии.

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/osteohondroz/lechenie/shejno-grudnoy-doma.html

ipozvonochnik.ru

Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Содержание статьи:

Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника – это особый тип заболевания, при котором дистрофические процессы в межпозвонковом сегменте распространяются сразу на два уровня позвоночного столба. Доминирующие проявления в клинической картине возникают преимущественно из-за сдавления крупных сосудов и нервов (гемодинамические и неврологические нарушения), а симптомы непосредственно со стороны дистрофически-поврежденного диска и суставных поверхностей позвонков стоят на втором месте (статический синдром).

Шейно-грудной остеохондроз в клинической практике встречается очень частоШейно-грудной остеохондроз в клинической практике встречается очень часто

Особенности

  1. Начинается с неспецифических симптомов (шум в ушах, онемение конечностей), что несколько затрудняет диагностический поиск.
  2. Клинические симптомы появляются на ранних этапах, но при обследовании пациента врач может не обнаружить морфологический субстрат болезни (признаки межпозвонковых грыж, секвестрации). По этой причине могут потребоваться повторные обследования через некоторый промежуток времени.
  3. Это второй по частоте сегмент, в котором может возникнуть остеохондроз, что связано с особенностями строения данной анатомической области (важно учитывать этот факт при выставлении предварительного диагноза).
  4. Имеется тенденция к переходу в вялотекущий хронический процесс.
  5. Поскольку основные нарушения возникают вследствие сдавления участками диска позвоночной артерии, длительное отсутствие лечения приводит к хроническому кислородному голоданию головного мозга (развитие цервикогенных головных болей).
  6. На шейном уровне чаще возникает сдавление только одного нерва с одной из сторон (монорадикулярный синдром), но в случае смещения деформированного диска в сторону спинного мозга возникает компрессия всех структур (бирадикулярный синдром).
  7. Чаще возникает у женщин и у лиц пожилого возраста.
  8. Консервативное лечение при правильном его подборе дает до 70 % положительных результатов.

Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника

Признаки шейно-грудного остеохондроза включают клинические проявления сразу

двух отделов позвоночного столба (представлены в таблице).

Корешковые синдромы при шейном остеохондрозе в зависимости от уровня компрессии:

При сборе анамнеза практически невозможно найти классическую клиническую картину шейно-грудного остеохондроза, проявления болезни носят смешанный характер.

Лечение остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника

Лечение для всех видов остеохондроза стандартное и включает две большие категории:

  • консервативное;
  • хирургическое.

То, как именно лечить конкретного пациента, а также нужный объем мероприятий определяет врач.

Читайте также:

5 важных причин заняться исправлением осанки

Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?

Что такое фобии, и как с ними бороться

Медикаментозная терапия

Основные группы лекарств, применяемых для лечения остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночного столба:

  1. Анальгетики – с целью устранения боли. Используют наркотические и ненаркотические обезболивающие (Ацетаминофен).
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты – с целью снять воспаление и частично обезболить очаг поражения (Целекоксиб, Рофекоксиб).
  3. Трициклические антидепрессанты – с анальгезирующей целью (Амитриптилин, Имипрамин).
  4. Миорелаксанты – с целью снятия мышечного спазма (Сирдалуд, Тольперизона).
  5. Дегидратационная терапия – с целью ликвидации отека и нормализации кровообращения. Облегчает венозный отток в месте поражения (диуретики).
  6. Хондропротекторы – предотвращают разрушение хрящей (Румалон, Структум). Способствуют восстановлению пораженного участка диска.
  7. Лечебные блокады (новокаиновые и лидокаиновые) – наиболее эффективный метод устранения болевой импульсации.
  8. Местная терапия (мази, гели, крема) – для снятия спазма, незначительного локального раздражения.

Схему терапии дополняют соответственно доминирующему симптому. Например, при лечении синдрома позвоночной артерии дополняют нейропротекторами, вазодилататорами и гипотензивными средствами.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура и массаж подходят в качестве вспомогательного комплекса мероприятий, который позволяет восстановить двигательную активность. Не рекомендуется приступать к упражнениям самостоятельно и при выраженном болевом синдроме.

Несколько упражнений:

  1. В положении сидя совершать выгибание и сгибание позвоночного столба. Верхние конечности могут служить опорой.
  2. В положении лежа на животе совершать прогиб в шейном и грудном сегменте с запрокидыванием головы назад.
  3. В положении стоя совершать наклоны корпуса вперед/назад и вправо/влево.

До начала терапии показано тщательное обследование и консультация специалиста.

Массаж часто используется как один из основных консервативных вариантов лечения.

Основной смысл его применения в создании мышечного расслабления на пораженном участке. Для достижения должного эффекта требуется проведение нескольких курсов терапии (2-3 курса по 5-10 сеансов в каждом).

Физиотерапия

Цель метода заключается в ликвидации ряда симптомов и снятии локального спазма. Физическая терапия приводит к некоторому улучшению местных обменных процессов, нормализации кровообращения и лимфотока.

Физиотерапия - один из эффективных методов лечения шейно-грудного остеохондрозаФизиотерапия – один из эффективных методов лечения шейно-грудного остеохондроза

Виды воздействия:

  • инфракрасное излучение на заднюю поверхность шеи;
  • УФО шейно-воротниковой зоны;
  • ультратонотерапия воротниковой зоны;
  • диадинамические токи паравертебрально на шейный отдел позвоночника;
  • ультразвук на шейный отдел позвоночника;
  • СМТ на зоны проекции болей поперечно и паравертебрально на шейный или грудной отдел позвоночника;
  • ультратонотерапия на сегментарные зоны позвоночника и область проекции болей;
  • электрофорез с анестетиками и ганглиоблокаторами.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение рассматривается при несостоятельности других методов и при выраженном разрушении диска. Наиболее часто применяемые хирургические операции:

  1. Периартериальная симпатэктомия и декомпрессия позвоночных артерий для устранения синдрома позвоночной артерии.
  2. Удаление грыжи диска эндоскопическими или отрытыми методами.
  3. Пункционные методы: удаление ядра диска высокоинтенсивным лазерным излучением; растворение ядра диска папаином; дерецепция диска со спиртом или озоном.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Анна Козлова Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

www.neboleem.net

Как и чем лечат остеохондроз шейно грудного отдела

Шейно-грудной остеохондроз, в отличие от самостоятельного заболевания данных участков, диагностируется редко. Этот вид патологии характеризуется высоким риском инвалидности. Чтобы избежать осложнений, важно знать как лечить остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника.

Шприц

Какие медикаменты помогут избавиться от шейно-грудного остеохондроза

Позвоночный столб – осевая основа тела человека, участвующая в движениях, выполняющая функцию опоры. Большую опасность для человека составляет хондроз, так как первоначально патология протекает бессимптомно. На начальных стадиях остеохондроз протекает бессимптомно, отсутствуют любые признаки патологии. Дает о себе знать разрушительный процесс, когда болезнь прогрессирует. Развитие дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков, сразу двух участков требует незамедлительного лечения, которое проводят, используя медикаменты для:

  • приема (введения) внутрь;
  • внешнего (местного) применения.

Активно применяют лечебную физкультуру, физиотерапию, оздоровительно-санаторные процедуры, массажи.

Мази

Лечить остеохондроз позвоночного столба шейного и грудного отдела можно препаратами местного действия. Гели, мази, основной составляющий компонент которых хондроитин сульфат натрия, эффективны при 1, 2 стадии патологии. Полимерный сульфатированный гликозаминогликан идентичен компоненту, вырабатывающемуся хрящевыми волокнами человека. Мазь от остеохондроза в шее нормализует обмен веществ, минимизирует потерю кальция в костных, хрящевых тканях, что тормозит дегенерационные процессы. Имеют хорошие отзывы при лечении следующие препараты:

Название мази/геляОсновное действующее веществоПоказанияПримечания
ФиналгельПироксикам (Piroxicam)Обезболивающее при ушибах, растяжении связок, артрите, остеохондрозе, тендинитеНельзя использовать:
  • детям до 14 лет;
  • при беременности.
Капсикам
  • Диметилсульфоксид;
  • скипидар живичный;
  • камфора рацемическая; Бензилникотинат;
  • Нонивамид.
Мышечные, суставные болиЗапрещено применять во время беременности, лактации
ХондроксидХондроитин сульфат натрия (Chondroitin sulfate sodium)Лечение остеоартроза суставов, остеохондрозаНе используется в детском возрасте
ВольтаренДиклофенак (Diclofenac)Обезболивает, избавляет от болей в спине при воспалительных, дегенеративных заболеваниях позвоночникаЗапрещено при лечении, если:
  • есть склонность к астме;
  • при беременности;
  • грудном вскармливании.

Уколы

Лечение хондроза шейно грудного отдела возможно с применением уколов, чтобы снять обострение заболевания. Главная цель терапии: ликвидация болевого синдрома; регенерация тканей, пострадавших от дегенеративно-дистрофического процесса.

Исходя из места локализации (шейной, грудной, поясничной) и степени остеохондроза назначаются:

Группа препаратовДействиеНазвание уколов
ПротивовоспалительныеАнальгитическое (устраняет боль), жаропонижающее, борется с воспалениемДиклофенак, Мовалис, Кетонал
Обезболивающие (анальгетики)Купируют болевые ощущения, когда противовоспалительные препараты не справляютсяТрамадол, Анальгин
МиорелаксантыСнижают спазм мышц. Уменьшают тонусМидокалм, Сирдалуд
ХондопротекторыСтимулируют регенерация тканей хрящевого диска, купируют боль, снимают воспалениеАртепарон, Румалон, Алфлутоп
ВитаминыИмеют ряд вспомогательных показаний для лечения остеохондроза с шейной и совмещенной грудной локализациейВитамины группы B (B1,В6,B12), витамины C, А, E.

Обязательно выписывается никотиновая кислота. Двухнедельный курс уколов оказывает положительное воздействие на циркуляцию в межпозвонковых тканях шейного, грудного участков. Это уменьшает темпы развитие дегенеративных процессов.

В период ремиссии могут использоваться уколы для улучшения структуры тканей, питания дисков. Это внутримышечное введение хондропротекторов и витаминов.

Другое

Медикаментозное лечение шейного и грудного остеохондроза при обострениях направлено на:

  • ликвидацию болевого синдрома;
  • остановку дальнейшего прогрессирования патологии;
  • максимальное восстановление;
  • регенерацию поврежденных тканей.

Врач выписывает нестероидные противовоспалительные лекарства, хондропротекторы, иммуностимулирующие препараты. Помимо уколов, мазей, могут применять блокады, таблетки, компрессы. Не исключены народные методы борьбы с заболеванием.

Диета, неотъемлемая часть лечения остеохондроза шейной, грудной локализации. Основа питания — сведение к минимуму продуктов, богатых щавелевой кислотой.

Нужно отказаться от соленого, копченого, прочих продуктов, выводящих влагу из организма. Пища должна быть домашней.

Рефлексотерапия или иглоукалывание. Проводится при шейном, поясничном остеохондрозе и грудном. В основе методики лежит прямое воздействие на нервные окончания, находящиеся в каждом позвонке. Терапия минимизирует болевой синдром, нормализует кровяное давление, уменьшает отечность тканей.

Каким должен быть курс лечения, чтобы появился результат

Часто симптомы патологии путают со стенокардией или сосудистой дистонией, лечение начинается с запозданием. Для получения результата за короткие сроки, нужно комплексная терапия заболевания. Первоначально врач ставит диагноз, выясняет причину возникновения болезни шейно-грудного участка, проводит соответствующие исследования, диагностику состояния позвоночника. Для терапии патологии применяется следующий курс процедур и препаратов:

  1. Избавление от болевого синдрома при грудном и активизирующемся шейном остеохондрозе посредством обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств.
  2. Расслабление мышц миорелаксантами. Их введение препятствует защемлению нервов, сосудов в дальнейшем.
  3. Для улучшения кровообращения принимают сосудорасширяющие препараты.
  4. Хондропротекторы улучшают обменные процессы, восстанавливают поврежденные ткани. Может быть выписан в виде таблеток или порошка. Их ежедневный прием даст результат через 3–6 месяцев. Курс внутримышечных инъекций составляет 20 уколов. Назначаются такие средства при тяжелых формах шейного и грудного остеохондроза.
  5. Обязательно применяются для лечения витамины (группа В, С, Е, А). Они улучшают терапевтический эффект, нормализуют состояние нервных окончаний, расположенных в позвоночнике.
  6. Следует выполнять упражнения ЛФК, делать массаж, посещать сеансы физиотерапии.

Методы дополнительного лечения

При остеохондрозе, наблюдаемом в шейном и грудном отделе, помимо консервативной терапии медпрепаратами, нужно использовать дополнительные способы, методы лечения, предварительно получив одобрение врача. Изменение двигательного режима (дополнительные физические нагрузки) способствуют остановке дистрофии межпозвонковых дисков.

При осложнениях шейного, грудного осложненного остеохондроза может понадобиться нейрохирургическая операция. Ее проводят для удаления грыжи, которая оказывает максимальное давление на кровеносные сосуды, нервы позвоночника.

Упражнения и гимнастика

Лечебная физическая культура или ЛФК — отличное дополнение к терапии при шейном остеохондрозе. Гимнастика, легкие упражнения помогут закрепить эффект от медикаментозного лечения. Проводить ЛФК можно с палкой (скалкой) или по методу Бубновского. Силовой комплекс упражнений при патологиях в шее, грудном отделе противопоказан. Для восстановления микроциркуляции кровотока, расслабления мышц проводят:

  1. Ежедневные плавные вращения головой по кругу. Усердствовать не стоит, движения должны быть медленными. Дискомфорт или болевые ощущения в процессе выполнения вращений не должны присутствовать.
  2. Проработку спинных мышц. Разведите руки на уровне плеч в стороны, максимально заведите их назад, после вперед, соединяя перед грудью. Делать 1–3 мин.
  3. Поднимание плачей. Сидя на полу, выпрямив спину, поднимайте плечи вверх, вниз. Необходимо разворачивать, сводить внутрь плечи.

Чрезмерные физические нагрузки при остеохондрозе позвоночника шейного или грудного не допустимы. Лечебная физкультура должна быть в меру.

Часто пациенты, страдающие таким видом остеохондрозом, прибегают к лечению йогой. Для удобства выполнения асан под спину подкладывается валик.

Терапевтический эффект йоги заключается:

  • в вытягивании позвонков;
  • правильном дыхании, которое позволяет расслабиться всем тканям позвоночника.

Занятия гимнастикой при обострениях, должны проводиться под наблюдением специалиста.

Массаж

Основная цель массажа – укрепление каркаса позвоночника, расслабление мышц. Шея является сложным участком, там находится огромное количество жизненно важных магистральных сосудов, нервных окончаний. Чтобы избежать непредвиденных последствий, проводить манипуляции нужно с осторожностью. При шейном или грудном наблюдаемом остеохондрозе осуществляется массаж в месте локализации боли. Он может быть:

  • классическим – поглаживание, растирание, легкое постукивание, растягивание;
  • точечным – пальцами массируется определенная точка на протяжении 30–60 секунд;
  • сегментно-рефлекторным – чтобы избежать непредвиденных осложнений, такой массаж шейного или грудного участка должен проводиться специалистами;
  • аппаратным – с помощью специальных приспособлений. Это могут быть ручные массажеры или электронные аппараты.

Если участок позвоночника, где локализуется остеохондроз, воспалился, от лечения массажем нужно отказаться.

Физиотерапия

Физиотерапия предполагает воздействие посредством света, электрических импульсов или радиоволн. Такое лечение способствует приливу крови, бывает:

  1. Кварцевание. Облучение специальным светом способствует снятию болевых ощущений, ускоряет синтез витамина D.
  2. Электротерапия. Такие процедуры позволяют вводить через кожу шеи или грудной клетки препараты (обезболивающие, противовоспалительные) посредством низких разрядов тока.
  3. Магнитное воздействие. Волны магнитного поля способны восстанавливать сосуды, находящиеся в месте локализации остеохондроза. Это приводит к улучшению кровотока, быстрой регенерации поврежденных клеток межпозвонковых тканей.
  4. Лечение грязями. Минералы, находящиеся в них, имеют положительное воздействие. Проводится такое лечение на базе санаторно-курортных учреждений.

Небольшая ноющая боль в шее, грудном отделе — повод пройти обследование на наличие остеохондроза. Вовремя начатое лечение поможет сдержать развитие патологии.

Статья проверена редакцией

pozvonochnikpro.ru

Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника

остеохондрозОстеохондроз – это заболевание, в результате которого поражаются межпозвонковые диски и костные ткани. Если оно локализуется в шейно-грудном отделе, то со временем это может привести к инвалидности.

Болезнь возникает у людей в 35-50 лет, хотя иногда встречается и в более раннем возрасте. Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника разнообразны и зависят от возникшего синдрома.

Общие симптомы

Шейный отдел позвоночника имеет отличное от других зон строение. Из-за этого заболевания данного отдела имеет несколько иную симптоматику. Позвонки идентичны между собой, поэтому располагаются близко друг с другом.

Даже при незначительной деформации нарушается работа всего отдела. Сначала возникает дисковая грыжа, располагающаяся в спинном мозге.

шейный остеохондроз

На следующих этапах остеохондроза некоторые конечности утрачивают свою чувствительность, мышцы ослабевают и исчезает способность свободно двигаться.

Все это сопровождается болью, похожей на жжение, иногда сопровождающееся ощущениями, которые напоминают удар электрического тока.

Остеохондроз в шейном отделе меньше всего касается области грудины, так как она менее подвижна и защищена ребрами. Заболевание затрагивает голову, руки, плечевой пояс и грудную клетку.

Симптомы могут быть различными и комбинироваться во всевозможных вариациях.

Основные признаки заболевания:

  • повышенная чувствительность кожного покрова;
  • мурашки, жжение, холод;
  • головная боль;
  • понижение и повышение давления;
  • нарушение координации движения;
  • проблемы со зрением: раздвоение, мелькающие точки;
  • возникновение затруднений при движении нижней челюстью;
  • зубные боли;
  • ощущения скованности в верхней части тела.

Боли в разной степени ощущаются в области ребер и нервных окончаний. Нередко возникает давящая боль в клетке грудной с левой стороны.

При грудном остеохондрозе больные жалуются на шум в ушах. При избыточной нагрузке на спину часто возникает мышечно-тонический синдром.

Клинические проявления в зависимости от синдрома

Шейногрудной хандроз проявляется различным образом из-за преобладания у пациента определенного синдрома или сразу нескольких, которые развиваются во время заболевания.

Вертебральный синдром

Вертебральный синдромВертебральный синдром

При этом проявлении больного мучают разные по интенсивности боли. Они проявляются в трех видах:

  • цервикаго;
  • дорсаго;
  • цервиколгия.

Цервикаго характеризуется резкими болевыми ощущениями, которые возникают внезапно. Они называются прострелами и появляются при неловком наклоне или повороте головы.

Симптом сопровождается сильным мышечным напряжением в области плечевого пояса и шеи. Дискомфорт охватывает весь позвоночник, ощущения отдаются в затылок. Длительность синдрома – 7-10 дней, затем интенсивность постепенно снижается.

Дорсаго сопровождается резкой режущей болью в зоне позвоночника, находящейся между лопаток. Обычно она возникает после долгого сидения в неудобной позе при попытке подняться. Во время цервикологии болевые ощущения в области шеи сопровождаются онемением и напряжением мышц, чувством дискомфорта и покалывания.

Спинальный синдром

грудной остеохондрозПричиной возникновения синдрома служит миелопатия, которая появляется от ишемии и сдавливания спинного мозга.

У пациентов наблюдается нарушение двигательной функции, возникает ограничение в движении.

Это приводит к гипотрофии мышц, а особо тяжелых случаях — к обездвиживанию и атрофии конечности.

При спинальном синдроме больные жалуются на снижение чувствительности. Притупляются тепловые и болевые ощущения в руках и ногах.

Возникает онемение и прострелы, направляющиеся вдоль позвоночника в конечность.

Синдром позвоночной артерии

Сдавливание позвоночных артерий приводит к образованию одноименного синдрома. В результате него структуры головного мозга лишены нормального кровоснабжения.

Этот фактор способствует образованию следующих симптомов:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах.
Синдром позвоночной артерииСиндром позвоночной артерии

Болевые ощущения носят постоянный или приступообразный характер. Они концентрируются в затылочной области.

При осложнениях может быть затронута область уха, глаза или виска. Боль становится сильнее при движении в области шеи.

Во время синдрома позвоночной артерии больной мучается от головокружения. Ощущение резко усиливается при большом наклоне головы.

Например, если больной посмотрит вверх, то он может упасть и даже потерять сознание.

Нередко возникает шум в ушах, который носит пульсирующий характер. Шум становится более интенсивным при наклоне головы.

Также больные часто жалуются на проблемы со слухом и зрением.

Корешковый синдром

Синдром позвоночной артерииПри давлении на корешки спинного мозга из-за изменений, происходящих в межпозвонковых дисках, развивается корешковый синдром.

Локализация болевых ощущений будет зависеть от уровня ущемления корешка.

Боль нарастает при любых нагрузках на позвоночник – при чихании, кашле и наклонах туловища. Возможно появление висцеральных проявлений заболевания, а именно болей в области:

  • желудка;
  • сердца;
  • кишечника;
  • мочевого пузыря;
  • почек.

При корешковом синдроме сложно распознать остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.

Лечение заболевания

лечение остеохондрозаДля выявления заболевания врач проводит обследование с помощью рентгенографии и томографии.

Определить обменные нарушения помогает анализ крови, а проанализировать нервы и степень их проводимости – нейромиография.

После диагностики в зависимости от выявленной картины специалист определяет, что делать в данном случае и назначает комплексное лечение.

Медикаменты

Часто прописываются препараты, которые воздействуют на симптомы и механизмы развития заболевания. Обычно лечение осуществляется следующими группами медикаментов:

  • сосудистые;
  • хондропротекторы;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • миорелаксанты;
  • витамины.

При корешковом синдроме назначаются гормоны и анестетики. Местное лечение осуществляется гелями, кремами и мазями.

Физиотерапия

Физическое воздействие на позвоночник уменьшает боль, устраняет мышечный спазм и способствует улучшению биохимических процессов в тканях. Обычно пациентам назначаются следующие процедуры:

Электрофорез Электрофорез Магнитотерапия Магнитотерапия Физиотерапия Физиотерапия Лечение лазером Лечение лазером

В результате дегенеративные процессы в дисках и суставах замедляются, что приводит к восстановлению функций в шейно-грудном отделе.

Физические упражнения

Лечение остеохондроза всегда сопровождается физкультурными упражнениями. Они осуществляются после устранения острых симптомов заболевания.

Упражнения при шейно-грудном остеохондрозеУпражнения при шейно-грудном остеохондрозе

Занятия позволяют восстановить мышечный тонус, гибкость и подвижность позвоночника.

Какие именно упражнения совершать, врач назначает индивидуально. Сначала они проводятся с инструктором, а затем самостоятельно в домашних условиях.

Упражнения на видео

Массаж

Массаж помогает расслабить мышцы, нормализовать кровообращение и повысить общий тонус. Уместен классический ручной массаж, включающий растирание, поглаживание, разминание и поглаживание.

Актуальны и другие приемы – гидромассаж, вибрационный, вакуумный. Хороший эффект оказывают гидромассаж в комбинации с классическими приемами.

Операция

 

Если лечение остеохондроза оказалось безрезультатным, то обращаются к хирургическому вмешательству. Оно удаляет структурные нарушения в позвоночнике, а именно:

  • хирургическое лечение остеохондрозасмещения;
  • грыжи;
  • диски;
  • остеофиты;
  • искривления.

Отдельно занимаются стабилизацией других сегментов осевого скелета. После операции положен курс реабилитации.

Шейно-грудной остеохондроз, признаки и лечение которого мы рассмотрели в данной статье, – это заболевание, которое проще предупредить, чем вылечить.

Профилактикой является подвижный образ жизни, отсутствие чрезмерных физических нагрузок и занятия спортом.

sustavoved.com

Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Остеофиты грудного отдела.

При шейно-грудном остеохондрозе одновременно или последовательно разрушаются межпозвонковые диски шейного и грудного отделов позвоночника. Клинически это проявляется болями в спине, усиливающимися при ходьбе, наклонах и поворотах головы, тугоподвижностью. Если остеохондроз диагностирован на начальном этапе развития, то он хорошо поддается консервативному лечению. При выраженных изменениях позвоночных структур пациентам показано хирургическое вмешательство.

Деформация всего столба.

Общее описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…” Читать далее…

Шейно-грудной остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее хрящевые ткани межпозвонковых дисков. В последующем деформируются и костные тела позвонков. Патология начинает развиваться из-за нарушения трофики (питания) хрящевых структур. Они становятся более тонкими и плотными, утрачивают способность снижать ударные нагрузки при движении.

Чтобы стабилизировать шейные и грудные диски, постепенно изменяются и позвонки. Их края разрастаются, формируются костные наросты — остеофиты. При смещении они ущемляют кровеносные сосуды, мягкие ткани, спинномозговые корешки, травмируя их, усиливая интенсивность болей и тугоподвижности.

Остеофиты

Причины развития шейно-грудного остеохондроза

В большинстве случаев заболевание выявляется у пациентов пожилого возраста. Причина его развития — естественное старение организма. Из-за замедления реакций регенерации поврежденные диски и позвонки просто не успевают восстанавливаться. Ситуацию усугубляет снижение в организме выработки коллагена, обеспечивающего необходимую эластичность и прочность связок, сухожилий.

Неправильная осанка

Остеохондроз может развиться и на фоне других патологий:

Остеохондроз

Патология возникает в результате эндокринных заболеваний, например, сахарного диабета и гипотиреоза.

Признаки заболевания

На начальной стадии развития патология протекает бессимптомно, лишь редко возникают слабые дискомфортные ощущения. Так как появляются они после физической нагрузки или тяжелого рабочего дня, то человек принимает их за мышечную усталость и не обращается к врачу за медицинской помощью. А хрящевые ткани продолжают медленно разрушаться. Появляются боли в верхней части спины, задней поверхности шеи, причем их выраженность постепенно повышается.

В клинической картине шейно-грудного остеохондроза присутствуют специфические признаки как шейной, так и грудной патологии:

Боли в грудине

  • одышка, ощущение нехватки воздухе при вдохе.

Объем движений в шейном и грудном отделе снижается из-за деформации дисков позвонков. Человек также намеренно избегает делать наклоны, повороты корпуса и головы, чтобы не ощущать боли.

Диагностика болезни

Диагноз может быть выставлен на первом приеме у невролога или вертебролога на основании жалоб пациента, данных анамнеза, внешнего осмотра. Для его подтверждения проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография. Наиболее информативна при шейно-грудном остеохондрозе. На полученных изображениях заметны деформированные позвонки, уменьшение промежутков между ними, образовавшиеся костные наросты;
  • МРТ или КТ. Проведение исследований позволяет обнаружить изменения межпозвонковых дисков, оценить состояние связок, мышц, кровеносных сосудов, спинномозговых корешков.

Диагностика шейно-грудного остеохондроза

Так как под симптомы остеохондроза этой локализации могут маскироваться заболевания сердечно-сосудистой и легочной системы, дополнительно назначаются ЭКГ, УЗИ сердца, электроэнцефалография.

К какому врачу обратиться

Если в клинической картине преобладают признаки грудного остеохондроза, то пациенты часто обращаются к кардиологу с жалобами на боли в сердце. Врач назначает проведение всех необходимых исследований, а после изучения выписывает направление к вертебрологу или неврологу, которые и занимаются дальнейшим лечением.

При подозрении на то, что причиной болей стала предшествующая травма, можно обратиться к травматологу. Не станет причиной и визит к врачу к общей практики — терапевту. Он обладает всеми должными навыками для диагностирования остеохондроза.

Лечение патологии

Разрушенные диски и деформированные позвонки не удастся полностью восстановить, поэтому лечение направлено на улучшение самочувствия больного. Чтобы остановить распространение патологии на здоровые ткани, проводится комплексная терапия. Пациенту назначается прием препаратов, массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Ортопедическая коррекция заключается в ношении в дневные часы воротника Шанца, грудного эластичного бандажа с ребрами жесткости.

Необходимые медикаменты

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

При составлении лечебной схемы учитывается стадия остеохондроза, форма течения, интенсивность возникающих симптомов. Для купирования сильных болей в период обострений внутримышечно вводятся растворы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — Мовалиса, Ортофена, Ксефокама. А при их неэффективности назначаются медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Флостерон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин).

Медикаментозное лечение шейно-грудного остеохондроза

Для медикаментозного лечения остеохондроза используются и такие средства:

  • НПВС в таблетках, капсулах — Эторикоксиб, Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам;
  • миорелаксанты — Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм;
  • препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Нейромультивит, Мильгамма.

Улучшить кровообращение в шейном и грудном отделах позволяет применения Ксантинола никотината,  Пентоксифиллина, Эуфиллина. Обязательно назначаются системные хондропротекторы: Артра, Алфлутоп, Структум, Дона, Терафлекс. На начальном этапе патологии их использование помогает частично восстановить разрушенные хрящевые ткани. А при остеохондрозе 2, 3 степени тяжести длительный прием хондропротекторов (от 3 месяцев до нескольких лет) позволяет остановить распространение заболевания.

Местные средства для лечения остеохондрозаНаименование препаратовТерапевтическое действие
Гели и мази с НПВСВольтарен, Фастум, Артрозилен, Диклофенак, Найз, Кеторол, ДолгитОбезболивающее, противовоспалительное, антиэкссудативное
Согревающие мазиКапсикам, Финалгон, Апизартрон, НаятоксУлучшение местного кровотока, противоотечное
ПластыриПерцовый пластырь, Кеторол, НанопластАнальгетическое, повышение объема движений

Физкультура

Это один из основных методов терапии шейно-грудного остеохондроза. В процесс ежедневных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой укрепляются мышцы спины, шеи, плечевого пояса. Они надежно стабилизируют диски и позвонки, препятствуя сдавлению ими нервных окончаний, позвоночной артерии. Улучшается и кровообращение, что приводит к ослаблению болей, устранению других симптомов патологии.

Пациентам рекомендовано регулярное выполнение таких упражнений:

  • стоя на четвереньках, прогибать, а затем выгибать спину;
  • сидя на табурете наклоняться вперед, назад, из стороны в сторону;
  • наклонять голову сначала влево, затем вправо, оказывая сопротивление прижатой к щеке ладонью;
  • лежа на спине, приподнимать верхнюю часть корпуса с выставленными вперед руками;
  • наклонять голову вперед, оказывая сопротивление ладонью, размещенной под подбородком.

Движения должны быть плавными, без рывков. Цель лечебной физкультуры — улучшение кровоснабжения тканей питательными веществами на фоне отсутствия травмирующих нагрузок.

Особенности массажа

Массажные процедуры назначаются пациенту с шейно-грудным остеохондрозом сразу после купирования сильных болей. Чаще используется классический массаж задней поверхности шеи, воротниковой зоны, спины. Выполняются поглаживания, растирания, разминания, вибрирующие движения, в том числе со смещением кожи. Массажист воздействует на спазмированные мышцы, расслабляя их. Это приводит к улучшению кровообращения в шее и спине, ускорению лимфооттока.

В терапии применяется вакуумный, или баночный массаж, в том числе аппаратный. За счет создаваемой прибором разницы давлений улучшается состояние мышц, связок, кровеносных сосудов, нервных стволов.

Иглоукалывание шейно-грудного отдела

Диета

Лечебное питание позволяет улучшить общее состояние здоровья больного, укрепить иммунитет, снизить вероятность развития инфекционных заболеваний, провоцирующих обострение остеохондроза. Диетологи рекомендуют пациентам снизить употребление соли, отказаться от алкоголя и крепкого кофе, вызывающих задержку жидкости в организме.

Из рациона нужно исключить полуфабрикаты, колбасные изделия, домашнюю и фабричную консервацию. Вместо них следует есть свежие овощи и фрукты, крупяные каши, нежирные кисломолочные продукты.

Народные методы

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, применяются для устранения слабых дискомфортных ощущений. Они возникают в период ремиссии при резкой смене погоды, после физической нагрузки, переохлаждения, во время гриппа или ОРВИ. Народные средства нецелесообразно использовать при обострениях шейно-грудного остеохондроза, так как они не оказывают должного анальгетического действия.

Спиртовая растирка из календулы

Банку из темного стекла заполняют на 2/3 свежими или сухими цветками календулы. До горлышка наполняют емкость водкой без ароматизаторов и красителей или 96% этиловым спиртом, разбавленным равным объемом дистиллированной воды. Оставляют банку на 1-2 месяца в теплом месте, ежедневно взбалтывают.

Масляная растирка на травах

Емкость наполняют свежим растительным сырьем чабреца, зверобоя, девясила, подорожника, одуванчика, мать-и-мачехи. Немного утрамбовывают, заливают оливковым, льняным, подсолнечным маслом. Оставляют в темном месте на месяц. Не фильтруют, а отливают нужное количество настойки для втирания в заднюю поверхность шеи и верхнюю часть спины.

Настой ромашки

Столовую ложку сухих цветков ромашки заливают 2 стаканами кипятка, настаивают час. Остужают, процеживают, пьют небольшими порциями в течение дня после еды. Настой оказывает противовоспалительное и седативное действие.

Отвар мяты перечной

Чайную ложку сухих листьев мяты кладут в керамический чайник, добавляют стакан кипящей воды. Через час остужают, процеживают, выпивают вечером после еды для улучшения качества сна.

Профилактические мероприятия

Возникновение шейно-грудного остеохондроза провоцируют предшествующие травмы, чрезмерные физические нагрузки, низкая двигательная активность, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем. Вертебрологи и неврологи в качестве профилактики заболевания рекомендуют пациентам похудеть, отказаться от вредных привычек, заниматься лечебной физкультурой, плаванием, аквааэробикой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

симптомы и признаки заболевания данного отдела позвоночника, лечение и профилактика

Остеохондроз – это патология, при которой в хрящевых тканях позвоночника происходят дегенеративно-дистрофические изменения, при этом наблюдается нарушение в строении и функциональности межпозвоночных дисков.

Причин возникновения остеохондроза множество, но основной является неравномерно распределенная нагрузка на позвоночник – неправильная поза в положении сидя, привычка носить сумку на одном плече, сон на слишком мягкой подушке, некорректно подобранная обувь. Не стоит думать, что остеохондроз безобидное заболевание.

При прогрессировании болезни есть вероятность развития достаточно опасных осложнений – формирование межпозвоночной грыжи, протрузии диска, выпадение диска, спиноз и прочие. Чтобы снизить риск развития подобных осложнений, необходимо своевременно диагностировать заболевание и без промедлений проводить качественное лечение.

Какие симптомы сопровождают заболевание?

Существуют следующие виды остеохондроза – шейный, грудной, поясничный. Нередко они протекают совместно и тогда говорят о шейно-грудном или пояснично-грудном поражении. Каждый вид заболевания характеризуется определенной симптоматикой.

Для шейного остеохондроза характерно:

  • боль в области шеи;
  • онемение рук;
  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • повышение артериального давления.

Грудной остеохондроз сопровождается:

  • болями в грудной клетке, которые нередко воспринимаются как сердечные боли;
  • онемением рук;
  • тупой болью в спине.

Кроме того, возможны изменения в работе внутренних органов:

  • тошнота и изжога;
  • нарушение кислотности желудка;
  • вздутие живота;
  • проблемы с желчевыделением.

При шейно-грудном остеохондрозе наблюдается сочетание всех перечисленных выше признаков.

Признаки остеохондроза различны, зависит это от возраста женщины.

В 30 лет

Как правило, в этом возрасте начинают проявляться первые признаки патологии. Этому могут способствовать травмы, поднятие тяжестей, остеохондроз может быть профессиональным заболеванием.

В 30 лет женщина может жаловаться на болезненность в шейном отделе, частые головные боли, ощущение скованности в шее. Это самые первые признаки остеохондроза.

В 40 лет

К 40 годам боль становится острее, появляется дискомфорт в плечах и пальцах, возможно снижении чувствительности рук, языка, появление храпа, которого раньше не было.

У некоторых женщин наблюдаются скачки артериального давления, тошнота и даже синюшность кожи.

Кроме того, женщина может жаловаться на слабость в мышцах рук, а недостаточное кровообращение головного мозга может вызывать не только сильные и частые мигрени, но и потерю сознания.

Важно! Такие симптомы требуют госпитализации – недостаток кровоснабжения головного мозга может стать причиной инфаркта или инсульта.

В пятьдесят

В период менопаузы женский скелет подвергается негативному воздействию в результате гормональной перестройки организма. В этом возрасте начинает уменьшаться плотность костной ткани, что естественно самым отрицательным образом сказывается на состоянии позвоночника.

Остеохондроз в этом возрасте очень опасен – помимо того, что все его признаки становится интенсивнее и мучительнее, резко возрастает риск развития осложнений.

Признаки повреждения спинного мозга

Спинальный сидром – это достаточно опасное последствие остеохондроза. Возникает в том случае, когда позвоночник сдвинулся или разрушился, в результате чего повредился спинной мозг. При этом наблюдается:

  1. Нарушение чувствительности, онемение, «прострелы».
  2. Проблемы с передвижением, мышцы ног иногда расслабляются или напрягаются сами собой. При гипотрофии мышц брюшная стенка перестает поддерживать свой нормальный тонус, живот обвисает.
  3. Паралич верхних или нижних конечностей – это худший симптом, который указывает на то, что спинной мозг перестал проводить нервные импульсы, и больному срочно нужна операция.

Повреждение нервных волокон

При повреждении нервных волокон, клиническая картина несколько другая. Ниже описаны характерные для этого проявления.

Болевой синдром

Боль может быть эпизодической или острой, а может быть постоянной – хронической. Возникает она в области шеи, затрагивая затылок и плечевой пояс. Болевые ощущения обусловлены тем, что нервные волокна воспаляются, и наблюдается спазм мышц, иннервируемых данными нервами.

Корешковый

При шейно-грудном остеохондрозе страдают все основные нервы верхних конечностей. В зависимости от того какой корешок пострадал возникают те или иные признаки. К примеру, может снижаться чувствительность пальцев рук, наступать паралич одной или группы мышц. Все эти симптомы называются корешковыми, и распознать их может только невропатолог.

Невралгия затылочного нерва

Если повреждение касается 2, 3 и 4 пар шейных позвонков – они воспаляются, раздражаются или сдваиваются, возникает боль в затылке. Эту боль называют краниалгией. Приступ возникает внезапно, и часто имеет одностороннюю локализацию.

Пациенты сравнивают эту боль с ударом электрического тока. Длится приступ несколько минут, но повторяется несколько раз в день. Также женщину может беспокоить онемение кожи затылочной области.

Кардиальный синдром

Возникает боль в грудной клетке, которую легко спутать с болью в сердце – отсюда и название синдрома. Однако, в отличии от коронарной боли, кардиальная боль может продолжаться часами и даже сутками. Боль усиливается при движении, кашле и чихании, чего тоже никогда не бывает при сердечных болях.

Подобная симптоматика требует тщательной дифференциальной диагностики, поскольку иногда встречаются атипичные варианты инфаркта и стенокардии.

Задета позвоночная артерия

Когда симптомы остеохондроза проявляются только в области головы, это связано с сжатием крупной позвоночной артерии, которая проходит в мозг. Возникает боль в затылке, в висках и над бровью, головокружение, корешковый синдром, шум в ушах, усталость и адинамия.

Диагностика

Диагностика шейно-грудного остеохондроза основана на тщательном обследовании пациента для исключения других проблем, имеющих схожую симптоматику. Чаще всего используется рентгенография в прямой и боковой проекции, а также расширенные результаты МРТ и КТ. Для получения более точной картины заболевания могут потребоваться лабораторный исследования.

Какие бывают степени?

В ходе диагностических мероприятий устанавливается не только наличие остеохондроза, но и его стадию:

  1. Первая степень – доклиническая. Межпозвоночные диски истончаются, расстояние между ними сокращается, это приводит к уменьшению подвижности шеи и грудного отдела, а также провоцирует боли в мышцах после длительного пребывания в неподвижной позе.
  2. Вторая степень. На межпозвоночных исках наблюдается сеть тонких трещин, протрузия. Нервные окончания пережимаются, боль усиливается, возможно появление боли в ребрах и области сердца.
  3. Третья степень. Дисковое ядро выпячивается за пределы фиброзного кольца, появляется грыжа. Помимо усиления проявления всех основных признаков остеохондроза, возникает бессонница, нарушение дыхания и сбой в сердечном ритме.
  4. Четвертая степень – компенсаторная. Наблюдается полная дегенерация диска и ядро выпадает. Формируются костные наросты, которые препятствуют подвижности. Повреждаются мышечные волокна, происходит их спазм. Кровообращение значительно нарушается, что приводит к тяжелым последствиям.

Лечение

Для лечения остеохондроза применяется комплексная терапия, которая состоит из:

Больше о лучших способах терапии шейно-грудного остеохондроза и профилактики недуга читайте тут, а из этой статьи вы узнаете о нюансах лечения этой болезни дома.

Первая помощь

На начальной стадии заболевания рекомендуется медикаментозная и народная терапия. Из аптечных средств назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные средства – Индометацин, Кетанов, Ибупрофен;
  • средства, усиливающие регенерацию поврежденных суставов – Хондроитин, Глюкозамин;
  • витаминные комплексы;
  • миорелаксанты – Мидокалм;
  • средства, улучшающие кровоток;
  • препараты для устранения отека мягких тканей.

Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется использовать местные средства:

  • Финалгон;
  • Капсикам;
  • Финалгель и другие.

Препараты имеют противопоказания, поэтому должны назначаться только специалистом.

Народная терапия:

  1. Отвар молодой хвои. Стакан хвои, заливается литром кипятка, настаивается полчаса, процеживается. Сразу надо выпить половину отвара, а вторую часть нужно выпить через 7-8 часов. Курс лечения месяц.
  2. Отвар одуванчика. 15 гр измельченных корней растения заливается стаканом кипятка. Настоять на водяной бане 15 минут, процедить. Пить по 75 мл трижды в день через полчаса после еды.
  3. Медовый компресс. Потребуется 15 гр соли и столовая ложка жидкого меда. Хорошо перемешать и выложить смесь на фланелевую ткань. Приложить компресс к больному месту, покрыть пленкой и укутать. Рекомендуется ставить такой компресс каждый вечер на 3-4 часа или на всю ночь.

Как лечить остеофиты?

Консервативное лечение остеофитов возможно на ранних и средних стадиях заболевания. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, а также средства, которые снимают отеки и нормализуют общее состояние больного. Например:

  • Вольтарен.
  • Ибупрофен.
  • Диклофенак.
  • Найз.
  • Бутадион.
  • Напроксен.

В случае сильного напряжения мышц рекомендуются препараты с высоким содержанием витамина В, фосфора, магния и кальция, а также никотиновая кислота. Тяжелые стадии остеофитов лечатся хирургическим путем.

Гимнастика и массаж

Гимнастика и массаж – это важные составляющие терапии заболевания. Однако, эти мероприятия не проводятся в следующих случаях:

  • обострение заболевания;
  • онкология – остеосаркома;
  • сердечно-сосудистые патологии, тромбофлебиты;
  • неврологические заболевания – грыжа, радикулит;
  • психические расстройства.

Эффекты массажа и гимнастики:

  • усиление эффективности лекарственных препаратов;
  • восстановление физической активности;
  • восстановление поврежденных костно-хрящевых структур;
  • усиление регенеративных процессов;
  • улучшение кровообращения в поврежденных тканях.

Рекомендуются следующие методики упражнений при остеохондрозе:

  • Бубновского.
  • Шишонина.
  • Дикуля и другие.

Подробно о пользе физических нагрузок и популярных методиках лечения шейно-грудного остеохондроза можно узнать здесь, а из этой статьи вы узнаете, какие упражнения рекомендуют делать при этом заболевании в домашних условиях.

Профилактика патологии

Профилактика шейно-грудного остеохондроза заключается в соблюдении несложных правил:

  • не переедать – ожирение увеличивает нагрузку на позвоночник;
  • чаще плавать и выполнять посильные гимнастические упражнения;
  • при сидячей работе каждые 2 часа делать разминку;
  • не носить сумку только на одном плече;
  • выбирать удобную обувь;
  • время от времени проводить курсы массажа спины;
  • следить за осанкой;
  • не спать на слишком мягком матрасе и подушке;
  • сбалансированно питаться.

Советы специалистов

Достаточно часто остеохондроз развивается или обостряется в период вынашивания ребенка. Женщине в этот период противопоказаны многие лекарственные средства.

Что можно посоветовать будущей маме?

Чтобы облегчить симптомы обострившегося остеохондроза, а также чтобы не допустить развитие этого заболевания, рекомендуется:

  • больше гулять;
  • правильно питаться;
  • носить обувь без каблука с ортопедическими стельками;
  • спать на ортопедических постельных принадлежностях.

Остеохондроз не является противопоказанием к беременности и естественным родам, однако длительное нарушение кровообращения в головном мозге, может стать причиной гипоксии и интоксикации плода, а также усиления тонуса матки. При первых же признаках патологии нужно сразу же обращаться к врачу.

Остеохондроз – мучительная патология, которая доставляет массу дискомфорта, а также приводит к развитию опасных осложнений. Лечение его, как правило, длительное, но при правильном подходе и настойчивости, победить заболевание все же возможно

vsepospine.ru

Шейно-грудной остеохондроз: причины, симптомы и лечение

Шейно-грудной остеохондроз — это хроническое асептическое воспаление, поражающее скелетно-мышечную систему, в частности, межпозвоночные диски в области шеи и грудины. Данное заболевание приводит к разрастанию костной ткани позвонка и сужению просвета межпозвоночного диска. Поражение шейного и грудного отделов позвоночника остеохондрозом, зачастую, происходит из-за нарушения процессов в хряще межпозвонковых дисков. Также заболевание имеет хроническое течение, человек чувствует систематические, в некоторых случаях незначительные, боли в шейном и грудном отделе позвоночника. При наличии таких симптомов больной должен незамедлительно обратиться к невропатологу, но самым оптимальным методом лечения выступает комплексная терапия, включающая гимнастику и ручное воздействие на пораженные участки.

Причины развития шейно-грудного остеохондроза

Остеохондроз имеет большое количество причин возникновения, но зачастую, они так или иначе связаны с невнимательностью больного к собственному здоровью, а также игнорированием предвестников заболевания. К числу этиологических факторов, запускающих механизм развития данного заболевания, относят:

  1. Патологические отклонения в осанке, которые возникают из-за систематического искривления позвоночника (согнутая спина в сидячем положении или при ходьбе), при этом в патологический процесс вовлекается шея и грудина.
  2. Переизбыток веса. Лишний вес оказывает сильное давление на скелетно-мышечную систему, межпозвоночные диски, а также другие костные и хрящевые элементы, которые с течением времени не могут справиться с давлением и подвергаются дистрофическим изменениям.
  3. Малоактивный образ жизни. Малоподвижный человек очень часто страдает различными заболеваниями, таким как остеохондроз, поэтому отсутствие даже минимальных физических упражнений способствует ухудшению общего состояния тела человека.
  4. Неправильное питание. Научно доказано, что общее состояние человека зависит от корректного питания. Человек ежедневно должен получать достаточное для него количество полезных веществ, особенно, когда дело касается серьезных заболеваний.
  5. Нарушения со стороны гормонального фона, вызванные приемом различных стероидных препаратов. Гормональный дисбаланс организма является одним из возможных источников поражения межпозвонковых дисков при остеохондрозе.
  6. Травма позвоночника. Человек, который перенес травматические повреждения, связанные с позвоночником автоматически попадает в группу риска склелетно-мышечных заболеваний. Уровень риска зависит от характера травмы.

Это далеко не полный перечень всевозможных причин появления шейного и грудного остеохондроза, но в него входят самые распространенные этиологические факторы. Поэтому при любых подозрениях на патологию позвоночника, в частности поражающую шейный отдел позвоночника, необходима незамедлительная консультация таких специалистов, как невролог, остеопат, врач лфк.

Шейно-грудной остеохондроз: симптомы заболевания

Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника зачастую представлены в виде симптомокомлексов, таких, как:

  1. Синдром позвоночной артерии. Возникает при сжимании сосудов позвоночника, что привод к недостаточности кровоснабжения в организме человека. Данный симптомокомплекс — одна из первопричин головокружения, ухудшения зрения, мигрени, различных шумовых эффектов в ушах и продолжительных болей в глазах. Такие симптомы остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника часто проявляются при физических нагрузках, повороте головы, наклоне и т.п.
  2. Вертебральный синдром. При этом остеохондроз проявляется разнохарактерными болями в шеи и между лопатками.
  3. Корешковый синдром. Данный синдром развивается в связи с сжиманием спинномозговых корешков или разрушением позвоночных дисков при грудном остеохондрозе. Самые распространенные симптомы — кашель и систематическое чиханье.
  4. Спинальный синдром. Для такого синдрома при шейно-грудном остеохондрозе характерны проявления неврологического характера. У пациента наблюдаются остро-выраженные расстройства двигательных функций организма на фоне мышечной гипотрофии.

Симптомы шейно-грудного остеохондроза проявляются многими патологическими процессами, при этом болевые ощущения затрагивают не только шейный отдел позвоночника, а и другие органы и системы. Вследствие чего у пациента замечается частая одышка, даже при небольших физических нагрузках, меняется цвет кожи (отмечается серый оттенок), учащается пульс, систематические головокружения, незначительные, но периодические боли в области груди, утомленный вид и ярко выраженные мигрени. Более того, при поражении грудного и шейного отдела позвоночника отмечается резкий выброс гормонов, которые влияют на резкую смену настроения пациента.

Проявления грудного остеохондроза, зачастую сопровождаются грыжевидными выпячиваниями межпозвоночных дисков в области грудины. Помимо этого, междисковая грыжа может возникнуть при регулярных больших физических нагрузках и других разнообразных патологиях в скелетно-мышечной системе, поэтому при наличии грыжи данной локализации уместно проведение дифдиагностики.

Клинические проявления дистрофических изменений позвоночника, сочетанного с грыжей, зависят от локализации и вида грыжи. При возникновении боковой грыжи, отмечается систематическая боль в определенном месте образования грыжи. Также замечаются боли в брюшной полости. При появлении серединной грыжи отмечаются постоянные болевые ощущения, которые имеют сильное противодействие лекарственным препаратам.

Шейный отдел позвоночника изобилует множеством кровеносных сосудов, именно поэтому большинство признаков шейного остеохондроза обусловливаются недостаточным снабжением крови, то есть — нарушением кровообращения в этой области.

К самым распространенным симптомам данного заболевания относятся:

  1. Систематические боли головы.
  2. Ярко выраженные головокружения, которые приводят к периодической потери сознания.
  3. Резкое (даже незначительное) ухудшение слуха.
  4. Снижение зрения.
  5. Изменение голоса, появление хрипа.

Важно помнить о том, что организм человека требует постоянного внимания и соответствующего ухода, поэтому в обязательном порядке нужно систематически посещать врача и проверять свой организм на наличие потенциальных заболеваний. Более того, шейно-грудной остеохондроз может выражаться совершенно по-разному и оказывать разное воздействие на человека. Также, своевременное лечение болезни увеличит шанс полного выздоровления пациента. Чтобы значительно снизить риск развития данного заболевания, рекомендуется ежедневно осуществлять ряд разнообразных упражнений с нагрузкой на мышечные структуры и позвоночник.

Лечение шейно-грудного остеохондроза остеопатическими методами

На сегодняшний день лечение практически любого серьезного заболевания, связанного со скелетно-мышечной системой, можно осуществить не только с помощью хирургии и медикаментов, но и более безопасным путем. Активно практикуется лечение остеопатическими методиками.

Как только диагноз установлен, пациент начинает принимать медикаментозные препараты для устранения болевых ощущений и нормализации всех внутренних процессов в организме человека. Наряду с медикаментозным лечением врач-остеопат подбирает комплекс манипуляций, которые устраняют причину заболевания и патологические процессы в шейном и грудном отделе позвоночника. Вместе с этим, пациенту рекомендуется лечебная физическая культура (ЛФК), благодаря которой он сможет восстановить и нормализовать свое здоровье.

Лечение остеопатией помогает пациенту избавиться от болевых ощущений, нормализовать здоровье и избавиться от остеохондроза. Остеопат путем физического воздействия на тело человека восстанавливает циркулирование спинномозговой жидкости, нормализует кровообращение в пораженных участках, выполняет ряд комплексных манипуляций, которые позволяют постепенно восстановить шейно-грудные отделы позвоночника. Своевременное лечение остеопатией помогает предотвратить развитие болезни.

симптомы

процедуры связанные с заболеванием

www.osteopolyclinic.ru

Хрустят косточки у новорожденного: Почему хрустят и щелкают суставы у младенцев? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

У грудничка хрустят суставы

В первые дни после родов, неопытные молодые мамочки, одевая своего малыша, очень волнуются, боясь неумелым движением навредить ребенку. Представьте теперь, какая начинается паника, когда родители слышат, что у их грудничка хрустят суставы. Что это значит, и с чем связан хруст в суставах у грудничка, мы сейчас подробно расскажем.

Причины хруста суставов

К счастью, в большинстве случаев, ответ на вопрос: «почему у грудничка хрустят суставы?» достаточно безобидный и успокаивающий. Обычно у грудного ребенка хрустят суставы из-за того, что опорно-двигательная система еще не успела полностью сформироваться. И это явление в большинстве случаев не является сигналом организма о возможных отклонениях в нем. Со временем «хруст в костях у грудничка», как это явление называют некоторые мамы, пропадет сам. Ведь малыш растет, организм укрепляется и начинает работать в полную силу.

Но, как известно, без ложки дегтя не обойтись. Кроме самостоятельно проходящего хруста, бывают заболевания, у которых хруст суставов – это симптом. К таким недугам относятся:

  • ревматизм;
  • артриты;
  • дисплазия и вывихи суставов;
  • гипермобильность суставов.

Насторожить родителей должны следующие симптомы, обнаружив хотя бы один из которых необходимо немедленно обратиться к врачу.

  1. Хруст раздается лишь из одного и того же места, указывая на то, что хрустит один и тот же сустав.
  2. Сгибая и разгибая ножку или ручку, вы слышите своеобразные щелчки.
  3. Заметив хруст в тазобедренной области осмотрите внимательно складочки на вытянутых ножках у ребенка. Они должны быть симметричными. Также необходимо аккуратно попробовать развести бедра ребенка, если это сделать трудно, то, возможно речь идет о вывихе бедра, либо дисплазии.
  4. Также должно насторожить то, что хруст отмечается уже долгое время, и проходить, как будто не собирается.
  5. Во время движения и появления такого хруста малыш плачет.
  6. Ну, и конечно, не является нормой сопровождающая хруст опухоль кожи и покраснение вокруг издающего такие звуки сустава.
Напутствие

Если, прочитав нашу статью и понаблюдав за ребенком, вы поняли, что необходимо посещение специалиста, не затягивайте. Ведь лучше начать бороться с проблемой на ранней стадии, чем запустить ее и еще очень долго мучить ребенка. К примеру, ортопедические проблемы хорошо лечатся с помощью специального пеленания и своеобразной коррекции, которую легче всего провести в раннем детском возрасте.

 

Хрустят кости у ребенка у малыша хрустят косточки

Этот вопрос я задавала 3 месяца назад педиатору онлайн: 

Здравствуйте. Сыну 7 месяцев. Когда беру на руки, то иногда бывает ощущение, как будто выправляются позвонки – похрустывает как у взрослого. Это нормально или нет?

Ответ:


«Уважаемая мама малыша,

По-возможности, уточните, пожалуйста, в дальнейшем при плановом/внеплановом посещении врача, где именно происходят похрустывания, только ли в позвоночнике, нет ли их в тазобедренном суставе?
Наш ответ на данный момент, без визуального осмотра ребенка:

– Распрямляя ручку или ножку младенца, вы можете услышать похрустывание в коленке или локте. Также похрустывания могут быть в позвонках.

Это нормальный звук, издаваемый суставами и связанный с процессом распрямления резиноподобных связок и косточек. Вскоре он тоже исчезнет.

Ярко выраженные щелчки и похрустывания в ножке бывают при врожденном вывихе бедра. – Дисплазия – это недоразвитие, слабость и нестабильность тазобедренного сустава.

При этом головка бедра выходит из впадины, где она должна находиться. Исследования показывают: такая патология чаще возникает у недоношенных детей и у тех, кто родился вперед попой (ягодичное предлежание). Существует теория, что слабость связок тазобедренного сустава малыша может возникнуть под действием гормонов матери, которые вызывают расслабление ее тазовых мышц во время родов.

Что бы ни было причиной, дисплазию нужно лечить.

Если врачи и родители пропустят аномалию развития тазобедренного сустава у младенца, со временем она проявится болью, явным нарушением походки (хромота, ходьба вперевалку). У детей постарше развиваются деформации ног, они становятся разной длины и недостаточно подвижны. Может появиться привычка ходить на носочках. Поэтому при первых подозрениях на дисплазию нужно обязательно показать ребенка терапевту, он направит ребенка к специалистам.

Дополнительная информация: в детской поликлинике города Лыткарино можно теперь сделать УЗИ тазобедренных суставов.

+ рекомендуется посещение ортопеда. В отношении любимого малыша каждой маме всегда стоит перестраховаться при явных подозрениях на проблемы со здоровьем.

С уважением, зав. детской поликлиникой, Дылкина Е.Г

Почему у грудничка хрустят суставы?

Нередко молодые мамы замечают, что у грудничка хрустят суставы. Возникает естественное беспокойство по этому поводу. С чем же связано данное явление? Считается ли оно серьезной патологией или нормой? Врачи-педиатры отмечают, что звуки хруста в суставах возникают из-за особенностей физиологии ребенка. В большинстве случаев хруст не опасен и не беспокоит грудничка, если щелчки возникают редко.

Особенность явления

У новорожденных соединительная ткань не такая плотная, как у взрослого человека, а мышцы развиты недостаточно хорошо. Поэтому хруст в суставах у младенцев слышится гораздо чаще, чем у детей старшего возраста. По мере взросления хруст исчезает самостоятельно с условием, если нет внутренних патологий.

Причины

Факторов возникновения хруста суставов у новорожденных детей достаточно много. Чаще всего они безобидные, но иногда свидетельствуют о серьезных проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Главные причины, почему хрустят суставы у грудничка (6 месяцев), следующие:

  • Физиологические особенности. Хруст у детей до одного года считается нормальным явлением. Он появляется из-за недостаточно сформированного мышечного аппарата. Исчезает самостоятельно, когда малыш подрастет.
  • Быстрый рост костей, недостаток жидкости в суставах. По причине того, что дети стремительно растут до пяти лет, количество жидкости организмом вырабатывается недостаточное.
  • Особенности анатомии грудничка, наследственная предрасположенность.
  • Недостаток витаминов и минералов, кальция, витамина D.
  • Артрит.
  • Ревматизм.
  • Дисплазия.
  • Воспалительные процессы в суставах.

Если хруст в суставах возникает часто и доставляет малышу боль, необходимо консультация врача и обследование.

Стоит ли волноваться?

Если у грудничка хрустят суставы редко, волноваться не стоит. Для детей до полутора лет такое явление считается разновидностью нормы. Родителям стоит обратить внимание на случаи, когда все же стоит обратиться к врачу:

  • Хруст раздается в одной ноге или руке, а не обеих.
  • Постоянный хруст в суставах во время движения.
  • Во время хруста малыш начинает плакать или капризничает.
  • Кожа вокруг сустава покраснела и воспалилась.
  • Хруст раздается, когда ребенок лежит на спине, а ножки, согнутые в коленях, разводят в стороны.

Часто такие симптомы говорят о заболеваниях, которые требуют своевременной диагностики и лечения.

Дисплазия

Эта болезнь носит характер наследственности. Причина дисплазии у младенца – недостаточная выработка коллагена и других веществ, из которых состоит соединительная ткань. Если у грудничка хрустят суставы патологически, значит, связки растягиваются и не имеют упругости. Когда малыш двигается, хрящевые ткани соприкасаются друг с другом и приводят к характерному звуку. Сустав выпадает из своего ложа. Для дисплазии характерно возникновение хруста во время отведения ножек в стороны.

Дисплазия – опасное заболевание, которое может привести к инвалидности без своевременного лечения. В младенчестве эта проблема решается намного легче и быстрее. Дисплазия убирается с помощью лечебных массажей, которые проводятся специалистом, гимнастиками, приемом кальция. В сложных случаях методика лечения дисплазии другая: ношение корректирующих штанов, шин, растяжек.

Артрит

Проблемы с суставами возникают у детей разного возраста, поэтому малыши нуждаются в диагностике и терапии. Если у грудничка хрустят суставы на ножках, это может свидетельствовать о воспалительном процессе. Он способен привести к расслоению, утончению и формированию трещинок. Болезнь быстро прогрессирует. В дальнейшем у малыша могут появиться уплотнения и наросты на суставах, вследствие чего костная ткань деформируется. Артрит сопровождают боли, неприятные ощущения, хруст, отечность, покраснение кожного покрова. Родителям нужно срочно обратиться к врачу, если:

  • Суставы хрустят очень часто.
  • Малыш плачет во время хруста.
  • Кожа вокруг суставов воспалилась, припухла.

О чем говорит хруст у младенцев?

Если хрустит тазобедренный сустав у грудничка, это не всегда является признаком нарушений в работе организма. Скорее всего, основная проблема кроется в несформированности опорно-двигательного аппарата. Когда ребенок быстро растет, его суставы и связки укрепляются, а хруст исчезает. К сожалению, некоторые патологии также сопровождаются хрустом. Например, вывихи, подвывихи, повышенная подвижность суставов, ювенальный и реактивный артриты, ревматизм.

Что делать, как лечить?

Если у грудничка хрустят суставы регулярно и вызывают беспокойство, следует посетить кабинет специалиста. Врач назначит стандартный набор обследований: УЗИ сердца и суставов, биохимический анализ крови и мочи. Если диагностика не выявила отклонений от нормы, лечение не требуется. Специалисты рекомендуют давать младенцу больше воды, так как она отвечает за образование межсуставной жидкости. Если причина хруста – инфекция, ревматизм, артрит – малышу назначаются противовоспалительные средства, анальгетики, антибиотики и другие лекарства, которые не вредят здоровью ребенка. При слабости, неразвитости мышц или их повышенной подвижности назначается лечебный массаж, в сочетании с лекарственными препаратами. Специалисты настоятельно советуют не заниматься самолечением младенца!

Профилактика

Для того чтобы предотвратить хруст суставов у младенцев, родителям стоит сделать упор на легкий массаж и гимнастику. Для малышей от 0 до 1 года полезными упражнениями являются «Ладушки», «Кобра». Они развивают тактильные, умственные навыки малыша, а также связки суставов. Если у грудничка хрустят суставы рук, положительное действие окажет упражнение «Кобра». Малыша следует положить на живот, приподнять грудку с упором на ладони вытянутых рук ребенка. Для новорожденных отлично подойдут легкие виды гимнастики. Это обычные сгибания и разгибания ног и рук в разных положениях. Обратите внимание и на водные процедуры, которые можно делать дома в ванной.

К профилактике болезней костей и суставов относится и достаточное количество кальция в организме новорожденного. Во время роста это самый главный микроэлемент, с помощью которого происходит строение тканей. Определенную норму кальция ребенок получает с молоком матери, поэтому очень важно, чтобы женщина правильно питалась. Рацион кормящей мамы должен состоять из кальцийсодержащих продуктов. Это молоко, сыр, творог, желток, крупы, морская капуста, овощи, фрукты, зелень, рыба. Если грудничок находится на искусственном кормлении, добавьте витамины и минералы в порошках или капсулах (по согласованию с врачом).

Если хрустит плечевой сустав у грудничка, это может говорить об обезвоживании. Многие мамы считают, что ребенку до года не нужно давать воду. Это огромное заблуждение! Давайте малышу чистую воду как можно чаще. Специалисты также не советуют паниковать, если у ребенка хрустят суставы время от времени. Бесконечные походы к врачам расстраивают грудничка. Стоит бить тревогу, если хруст в суставах доставляет ребенку боль и появляется очень часто. Помните, что запущенная болезнь суставов в дальнейшем нарушает походку, провоцирует хромоту, деформацию ног.

Источник: fb.ru

Автор публикации

Комментарии: 1Публикации: 55160Регистрация: 28-09-2014

«Почему хрустят суставы?»

Доктор Иванов о проблемах, которые поджидают подростков, стариков, спортсменов и офисных работников

Каждый сталкивался с хрустом в суставах. Чаще всего хруст является нормальным физиологическим явлением, и он встречается как у детей, так и у стариков. Если же вы чувствуете боль при хрусте и ваш сустав воспалился, это уже признак заболевания. В новой статье для «БИЗНЕС Online» доктор-остеопат Александр Иванов расскажет о том, что такое хруст в суставах, почему он появляется и когда надо бить тревогу.

Если хруст в суставе вызывает боль, скованность, то это тревожный признак, и следует немедленно обратиться к врачу Фото: pixabay.com

ТЕОРИИ ПО ПОВОДУ ХРУСТА

Прежде чем говорить о причинах хруста, давайте разберемся, как устроены наши суставы. Они представляют собой две кости с хрящом на концах. Между костями есть пространство — оно заполнено жидкостью, это специальная смазка, которая уменьшает трение в суставах во время движения. 

Существует несколько теорий по поводу хруста в суставах. Хруст может быть вызван трением связок, окружающих сустав. У некоторых людей просто повышенная растяжимость связок, это генетическая предрасположенность, и треск суставов тут почти неизбежен. Советую таким людям избегать чрезмерных физических нагрузок.   

Также причиной хруста могут стать пузырьки газа, которые лопаются при движении в межсуставной щели. Хруст в суставах встречается у человека в любом возрасте: от младенца до старика. И это не всегда признак болезни. Если хруст не сопровождается появлением боли, ограничением движения, отеком и воспалением — это может быть норма. Лечиться в этом случае не нужно, советую просто укреплять свои суставы с помощью специальных упражнений и диеты.

Но если хруст в суставе вызывает боль, скованность, то это тревожный признак, и следует немедленно обратиться к врачу. Далее рассмотрим, признаком каких заболеваний он может быть.

ПОЧЕМУ БОЛЯТ СУСТАВЫ: АРТРОЗ И АРТРИТ

Заболевания суставов называют артрозом. В этом случае разрушаются хрящи и в связках накапливаются соли кальция. Артроз могут спровоцировать бытовые или спортивные травмы. Но чаще всего он возникает у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес, неправильно питаются.

С возрастом, после 40 лет, почти каждый человек сталкивается с изменениями в суставах. В эти годы просто в силу старения организма и изношенности опорно-двигательного аппарата может появиться артроз. Человек просто чувствует скованность после пробуждения по утрам, но в течение дня это проходит.

Есть еще один вид заболевания суставов — это их воспаление, или артрит. При артрите сустав опухает, может повышаться температура тела. Сустав на ощупь горячий, а в крови повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

ПОЧЕМУ ХРУСТЯТ СУСТАВЫ У ДЕТЕЙ И СПОРТСМЕНОВ

Дети очень активны и подвижны. Но в их суставах еще недоразвиты соединительные ткани или связки, поэтому они могут хрустеть. Это нормально и не опасно для здоровья.

У подростков суставы хрустят по другой причине. Если связки и мышцы растут медленнее, чем кости, то у растущего организма нарушается осанка и суставы начинаю хрустеть. Чаще всего здесь нет отклонений от нормы. Но в редких случаях такой хруст может говорить о проблемах сердца и гипермобильности суставов.  

У спортсменов хруст бывает следствием микротравм из-за перегрузки. У меня на приеме бывает много спортсменов, могу сказать, что профессиональный спорт весьма вреден для здоровья суставов. Растяжения, ушибы, вывихи приводят к преждевременному артрозу и появлению боли в суставах. Я рекомендую чаще давать суставам отдых, снизить нагрузку. 

КОГДА НАДО БИТЬ ТРЕВОГУ

  1. Хруст приводит к болевым ощущениям.
  2. Сустав распух и покраснел.
  3. Движения в суставе ограничены.
  4. Повышается температура тела.
  5. Сустав деформировался.

Замечу, что различные мази, которые рекламируются как лечащие суставы, способны только убрать симптомы болезни, то есть на время снять боль. Но болезнь от этого не уходит, а лишь продолжает развиваться и приходить в запущенное состояние. 

К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ

Заболеваниями суставов занимаются врачи-ортопеды. Для обследования суставов используют рентген, КТ или МРТ. Также врач попросит сдать анализы, как минимум общий анализ крови и биохимический. В лечении суставов используют и лечебную физкультуру, и массаж, физиотерапию, и остеопатию, и медикаменты. В крайних случаях прибегают к операции — замене сустава.

Если в суставах нет воспалений, то полезно также пройти обследование у врача-остеопата.

АРТРОЗ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ОСТЕОПАТИИ

Артроз — это всегда нарушение питания сустава (снижение кровотока в нем). А также артроз свидетельствует о том, что нарушено равновесие тела в пространстве. Это может быть вызвано, например, разной длиной ног или плоскостопием. Поэтому остеопат будет искать причину артроза, а не работать только с его проявлением. Остеопат задает вопрос: почему сформировался артроз этого сустава и что послужило пусковым курком?

Очень часто хруст и боль в суставах не являются признаком артроза Фото: pixabay.com

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

На прием обратилась молодая женщина с жалобой на боль в правой коленке. При обследовании не было выявлено серьезных изменений в самом суставе и связках. Боль усиливалась при ходьбе, был характерный хруст. Стандартное лечение у ортопеда давало непродолжительный эффект. При осмотре был выявлен дисбаланс таза и разная длина ног. В частности правая нога была укорочена на 1,5 сантиметра. В результате при ходьбе правая нижняя конечность перегружалась, что приводило к боли в колене. После сеанса коррекции таза боль в колене ушла.

Дело в том, что очень часто хруст и боль в суставах не являются признаком артроза. Человек обращается с этим к ортопеду, делает МРТ, естественно, находят артроз первой степени, назначается стандартная схема лечения, но она не приносит облегчения. Почему так бывает?

Боли в суставе могут появляться, например, из-за бытовых травм. В результате суставы слегка (порой на несколько миллиметров) смешаются, и из-за этого связки и мышцы перенапрягаются. Возникает боль. Ортопеды не видят и не диагностируют такие микроскопические нарушения, ведь это не вывих. Но остеопат вполне может их обнаружить. Поэтому, если у вас есть проблемы с суставами, которые безуспешно лечатся много лет,  обратитесь за помощью к остеопату. Скорее всего, причина боли не там, где болит.

Искренне ваш,
Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Хрустят суставы у грудничка, почему у новорожденного щелкают суставы?

Физиология новорожденных значительно отличается от взрослого организма. Связочно-мышечный аппарат младенцев развивается в течение первого года. Повышенная гибкость костей и щелканье суставных связок обычные явления для малышей. Зачастую неопытные родители мало что об этом знают, поэтому после первого же случая, сразу обращаются с вопросами к специалистам.

Развитие суставов у грудничков

Маленькие дети после рождения мало приспособлены к жизни вне утробы. Системы внутренних органов и опорно-двигательный аппарат у младенца функционируют слабо.

Динамика развития всего организма не всегда пропорциональна. Груднички набирают в весе, что мешает укреплению костных тканей. Через полгода малыши начинают активно двигаться, постепенно худеют. Большинство детей к этому времени учатся сидеть, некоторые из них уже начинают ползать. Жир уходит, появляются мышцы и сухожилия, кости становятся прочными и крепкими. К концу первого года жизни ребенок сможет уверенно стоять на ногах. Развитие суставного и связочного аппарата – долгий процесс, который длится на протяжении нескольких лет.

Причины хруста в суставах

Во время физических упражнений, можно услышать, как щелкает ручка или ножка младенца. Мамы начинают задумываться, почему у ребенка хрустят суставы.

Основная причина – физиологическая особенность грудничков. Скелеты новорожденного и взрослого человека значительно отличаются. Незрелые суставы и кости выполняют роль защитного механизма. При случайном падении или ушибах, гибкие ткани меньше подвержены повреждениям.

Недостаточное количество суставной смазки также может стать причиной хруста. Стремительный рост детей – это не всегда хорошо. Ребенок активно растет, кости вытягиваются, суставы увеличиваются. Скелет становится больше, а организм не успевает под него подстраиваться, и продолжает выделять суставную смазку в прежних объемах, а их не хватает.

Тяжелые ушибы и травмы могут провоцировать деформацию суставов, что становится причиной появления хруста. В случае возникновения таких ситуаций, нужно делать рентгеновский снимок и обращаться к врачу.


Диагностика проблемы

Щелканье незрелых хрящей больше носит природный характер и не является поводом для беспокойства. В редких случаях причиной является такое заболевание, как дисплазия. Это врожденный недуг, при котором головка бедренного сустава не полностью соединяется с суставной впадиной. Кости больного медленно развиваются, без правильного лечения скелет формируется неправильно, что может привести к инвалидности ребенка.

Признаки дисплазии:

  • Явная асимметрия складок у малыша на ногах.
  • Щелканье при отведении ног по сторонам.
  • Одна конечность короче другой.

Эта болезнь наследственного характера, чаще передается от матери к дочке. Девочки болеют в четыре раза чаще.

Артрит, артроз, ревматизм также могут послужить причиной хруста у детей. Они могут быть спровоцированы нарушением обмена веществ, иногда они являются осложнениями перенесенных инфекционных заболеваний.

План обследования

Опытные специалисты способны распознать дисплазию уже через несколько дней после рождения. Наличия внешних признаков у детей недостаточно для постановки окончательного диагноза. Осмотр ребенка должен делать специализированный врач: хирург или ортопед. Ультразвуковое исследование поможет в уточнении медицинского заключения. Рентгенография применима лишь для детей старше 8 месяцев.

Дисплазия – серьезное заболевание, требующее хорошего комплексного лечения и специального ухода. При обнаружении нарушений нужно выполнять все указания врача, делать физические упражнения, массаж, теплые ванны, физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Организм младенца развивается быстрыми темпами. Полноценный рост костей, укрепление мышц и связок невозможен без питания, насыщенного всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. В ежедневный рацион должна входить суточная норма всех полезных веществ, для этого нужно употреблять в пищу:

  • молочные продукты;
  • сухофрукты;
  • яйца;
  • крупы;
  • морскую рыбу;
  • говяжью печень;
  • фрукты.

Понятно, что накормить малыша перечисленными полезными продуктами невозможно, поэтому мать должна позаботится, чтобы все необходимое малыш смог получить с молоком.

Физические упражнения для грудничков поможет укрепить кости и мышечную систему. Делать упражнения можно уже с 3–4 месяцев. Большинство комплексов физических упражнений направлено на растяжку связок, укрепление мышц, развитие вестибулярного аппарата.

Если у ребенка хрустят суставы, это не причина для беспокойства. До года это вполне распространенное явление. Дети растут, их костно-мышечная система развивается приблизительно до 18 лет. Щелкают конечности у грудничков обычно из-за природных особенностей скелета или от нехватки витаминов.


Почему у ребенка хрустят суставы

Обычно, когда разговор заходит о хрусте в суставах, мы машинально подразумеваем, что речь идет или о пожилых людях, или хотя бы о тех, чей возраст перевалил за 40-45 лет. Но оказывается, что хруст в суставах бывает у людей разного возраста, в том числе и у детей. Нормальны ли подобные симптомы у пациентов младшей возрастной категории, что предпринимать и когда начинать беспокоиться, а так же какие причины вызывают подобные звуки в суставах детей – будем разбираться вместе.

Причина хруста в суставах у ребенка

Если суставы здоровые, то они двигаются плавно, и не издают не каких звуков, потому что в этом им помогает суставная жидкость, которая смазывает сустав. Хруст сустава может указывать на нарушение работы суставной ткани или являться нормой. Давайте рассмотрим случаи, когда хруст в суставах ребенка можно считать нормальным явлением, а когда – патологическим.

Родители должны забить тревогу, когда у ребенка наблюдаются следующие признаки и симптомы:

  • постоянный хруст какого-либо одного сустава;
  • хруст продолжается довольно продолжительное время;
  • хруст слышен при сгибании или разгибании части тела;
  • выявляется асимметрия кожных складок и ребенку трудно раздвинуть конечности;
  • ребенок хнычет, капризничает, плачет при хрусте, в области хруста видны покраснения или припухлость.

Такие симптомы должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к специалисту.

Грудной малыш: особенности хруста суставов у грудничков

Каждая мамочка беспокоится за своего малыша, а особенно за грудного. Конечно, этот возраст считается наиболее неблагоприятным, так как кроха еще не в состоянии объяснить, что конкретно его беспокоит. В таком возрасте часто встречаются какие-либо патологии. Поэтому когда родители слышат, хоть малейшее похрустывание, начинают беспокоиться, а все ли в порядке с их чадом.

Причинами хруста у грудничков является:

  • Возраст. Так как малыш от 0 до 1 года растет очень быстро, то суставы не успевают расти за ним, поэтому хруст продолжается до 1 года.
  • Наследственность. Не достаточно сформированные суставы, кости и связки, могут гласить о том, что у кого-то в роду есть такие заболевания, и малышу они передались по наследству.
  • Воспаление сочленения. Если у ребенка наблюдается воспаление, то хруст слышится довольно часто, так же все это сопровождается беспокойством, плачем ребенка, появлением отеков и покраснений. Такое нарушение в медицине имеет название как артрит. Чаще всего артрит застрагивает коленные суставы.

Дети от 3 до 8 лет: особенности патологии

Если хруст, возникший в суставе у ребенка от 3 до 8 лет, то нужно, очень серьезно насторожится, так как чаще всего это будет являться патологией.

Причиной является:

  • Активный рост. Ребенок начинает интенсивно расти, вытягиваться в росте и прибавлять в весе. Тогда такой хруст вполне возможно будет считаться нормой.
  • У ребенка наблюдается дефицит витаминов и микроэлементов. Такое может быть, если у ребенка в рационе отсутствует фрукты, овощи, а так же он проводит мало времени на улице.
  • Дефицит жидкости. Вода играет большую роль в организме любого человека, а особенно ребенка. Если ребенок употребляет мало жидкости, именно воды (не соки, чаи, компоты, а именно воды) , то в организме не хватает ее и как следствие падает уровень внутрисуставной жидкости.
  • Физические нагрузки. Организм ребенка не сразу привыкает к каким-либо физическим нагрузкам, тут вытекает причина хруста в суставе.
  • Часто дети при игре или просто прогулке зарабатывают себе различные травмы, от этого возникает патология суставов.
  • Если у ребенка было заболевание, которое затронуло сочленения и суставы, то следствием такого заболевания будет являть хруст.

Хруст в суставах у подростков

Подростки, так же как и дети подвержены такому недугу, но в такой возрасте большой процент будет на том, что это патология.

Причины:

  • В подростковом возрасте происходит гормональный дисбаланс, в организме происходит так называемая перестройка. С гормонами сделать ничего нельзя, стоит лишь ждать, когда перестройка закончится.
  • Если ребенок обладает превосходной гибкостью, а связки очень слабенькие, то хруст у таких детей будет сопровождаться в течение всей жизни.
  • Неправильное распределение физической нагрузки при занятиях спортом. Нельзя сразу нагружать организм ребенка большой физической нагрузкой, нужно все делать постепенно.
  • Лишний вес ребенка оказывает большое влияние на суставы и кости, поэтому и возникает хруст.
  • Плоскостопие. Если данное заболевание не было исправлено, то происходит, так же как и при лишнем весе, большое влияние на суставы.
  • Полученные какие-либо травмы, связанные с костями, суставами так же могут привести к хрусту.
  • Воспалительные процессы в суставной области.

В любом случае о серьезности проблемы у детей разных возрастов может судить квалифицированный специалист. Поэтому если родители заметили у своего ребенка похрустывание в суставах, они должны обратиться за консультацией к ортопеду. После проведенных исследований и диагностики врач оценит серьезность состояния малыша и наличие у него патологии и даст рекомендации по лечению или профилактике болезненных состояний.

Что предпринять, если у ребенка хрустят суставы?

Первым делом, что стоит предпринять при наличии соответствующих симптомов, это обратится к врачу. После того, как врач проведет осмотр, он сможет сказать патология это или нет, и назначит необходимое лечение.

Меню ребенка в таком случае претерпит некоторые изменения. В рационе питания ребенка должно появиться больше продуктов, богатых кальцием, так как именно этот микроэлемент как ничто другое укрепляет кости и суставы. Кальций входит в такие продукты как: молоко, рыба, творог. Так же ребенка стоит научить пить больше воды, хотя бы стакан утром и последующие стаканы перед едой. Так как хруст может быть вызван недостатком воды.

У подростков все намного сложнее, тут всего два варианта либо это патология, либо гормональный дисбаланс. Патология это такие заболевания как: артрит, артроз и болезнь Бехтерева. Если же все-таки это гормоны, то, как только они придут в норму, то хруст уйдет.

Если же ребенок при ходьбе, приседаниях и сгибании колена ощущает дискомфорт, следует незамедлительно обратиться к врачу. Врач выпишет мази, препараты, а возможно назначит уколы, которые облегчат боль. В таких случаях ребенка стоит отгородить от больших физических нагрузок, взять справку для специальной группы в школе, и записать на курс ЛФК.

Тревожные симптомы при хрусте суставов у младенца

Если ребенку нет еще и года, то следующие симптомы должны насторожить родителей.

  • При движении конечностей ребенка слышится систематический хруст какого-либо одного сустава.
  • При массаже малыша, сгибании ножек и ручек слышатся щелчки.
  • Складки, которые образуются на ножках, асимметричны, бедра затруднительно разводить. Этот признак может быть следствием вывиха, но окончательный диагноз может поставить только врач ортопед.
  • При хрустящих звуках в суставах ребенок начинает беспокоиться, хныкать или плакать.
  • В месте сустава имеется припухлость и покраснения.

Если хрустят суставы у подростка

Хруст суставов у подростков не всегда будет свидетельствовать о заболевании. Чаще всего хруст у подростков слышен в районе шеи, спины и виной всем чаще всего физические нагрузки. В таких случаях стоит уменьшить физические нагрузки на какое-то время и начать вводить их постепенно. Только после того как организм начнет постепенно привыкать, тогда хруст вовсе исчезнет.

Еще одной причиной хруста суставов у подростка является гормональный дисбаланс. Как сказано, было выше, ничего поделать с этим врачи и родители не смогут, стоит лишь дождаться, когда гормональный фон встанет в норму, тогда и хруст пройдет.

Методы диагностики хруста в суставах у детей

Говорить о том, что человек не может сам себе поставить диагноз говорить не стоит, так, как это всем известно. Но если конечно он не является врачом. Для того, чтобы провести диагностику и узнать в чем причина хруста следует обратиться к врачу. Систематический хруст суставов указывает на присутствие каких-либо проблем со здоровьем ребенка. В таком случае следует пройти тщательную проверку, чтобы избежать последующих осложнений.

При хрусте в суставах врач чаще всего назначает общий и биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови покажет, повышено ли в крови содержание белка. А общий анализ крови покажет, повышено ли СОЭ, если да, то это указывает на воспалительные процессы.

Причин, по которым происходит хруст суставов очень много, прежде чем врач назначит лечение, нужно пройти комплексную диагностику. К такой комплексной диагностике относится: компьютерная томография, МРТ, рентгенография и УЗИ суставных сочленений. Такие процедуры помогут распознать, увидеть и выявить причины данного хруста, а так же изменения в суставах и прилежащих тканях. Рентген укажет на изменения только в кости. УЗИ для определения патологии в сочленениях. МРТ дает полную информацию о состоянии суставов и связок.

Для диагностики патологии у младенцев, ребенка укладывает на кушетку, и сгибают поочередно все суставы, а так же разводят в обе стороны. Если врачу удается развести бедра, так чтобы они коснулись кушетки, тогда патологии нет. Если же этого все же не удалось сделать, значит, имеется вывих.

Как только обнаруживается хруст суставов у детей, следует обратиться к врачу. А так же пересмотреть рацион и времяпрепровождение ребенка. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, молоко, творог, чтобы избежать дефицита витаминов. Так же обратить внимание на физические нагрузки ребенка и увеличить прогулки на свежем воздухе.

Профилактические меры

Чтобы избежать проблем с хрустом суставов, нужно проводить профилактические меры, следить за питанием ребенка, гулять с ним почаще, а так приучить к профилактике. За всем этим должны следить родители.

К таким профилактическим мерам относится:

  1. Как бы банально не звучало, но это витамины, минералы и питательные вещества. Все это можно взять из продуктов питания и окружающей среды. Детям с детства стоит включать в меню такие продукты как: творог, брокколи, бананы, изюм и так далее. А так же плюсом ко всему этому будет ежедневная дневная прогулка на свежем воздухе.
  2. Вода. Она играет большую роль в жизни каждого человека, она приводит в норму все обменные процессы организма. Из воды так же вырабатывается жидкость, которая находится в суставах. Давайте ребенку пить столько, сколько он хочет, ну, а если он пьет меньше или вообще не пьет, то стоит научить ребенка пить его норму.
  3. Активность. В жизнь ребенка стоит добавить какую-либо двигательную активность, плавание, езду на велосипеде, гимнастику, танцы, футбол и так далее. Активность будет разминать все суставы, связки и кости ребенка. Но все это должно быть в умеренных количествах.

причины и профилактика | Медицинский центр «Код Здоровья» в Мариуполе

Проблема хруста суставов, казалось бы, не актуальна и безобидна, однако со временем, безобидный хруст суставов может перерасти в серьёзное заболевание (артроз, артрит и т. д.). Принято было считать, что данная проблема характерна для людей в возрасте после 45 лет, но в последнее время эта проблема значительно омолодилась. Наличие хруста в суставах стало наблюдаться у людей уже в возрасте 18-25 лет.

Появление хруста является первым признаком начала разрушения сустава. Суставы должны двигаться бесшумно и неощутимо для человека. Синовиальная жидкость, вырабатываемая во время движения, выступает в роли смазки суставов и обеспечивает их бесшумную и неощутимую работу. Следовательно, хруст появляется в результате выработки маленького количества смазки (синовиальной жидкости), либо в результате повреждения хрящевой ткани. Из-за этого происходит трение внутри сустава, перерастающее со временем в заболевание, которое может привести к инвалидности.

Зачастую хруст или щелчки в суставах объясняется следующими причинами:

  1. Печень и желчный пузырь отвечают за выработку коллагена, обеспечивающего эластичность и прочность хрящей и сухожилий. Соответственно, заболевание печени и желчного пузыря является причиной уменьшения выработки коллагена, а следовательно, и причиной появления хруста в суставах.

  2. Почки отвечают за все жидкости в организме человека, в том числе и за синовиальную жидкость. Болезнь почек значительно влияет на выделение суставной смазки – снижается выработка синовиальной жидкости, из-за чего в суставах происходит трение.

  3. Нарушение в строении сустава. Если суставные поверхности не совпадают, способны выходить за пределы суставной коробки, то встречаясь, при изменении положения эти поверхности щёлкают.

  4. Нередко встречается такая врожденная аномалия – гипермобильность (такое строение суставов, при котором они неестественно подвижны). В этом случае части сустава практически расходятся, не причиняя значительной боли, а возвращаясь назад – создают хруст.

  5. Артроз – болезнь, при которой хрящи, находящиеся в суставе, изнашиваются. То есть части сустава, которые должны разделяться хрящом и одновременно соединятся, теряют двигательную способность, что приводит к хрусту сустава. Артроз чаще всего встречается у людей пожилого возраста, однако и в молодом возрасте возможно такое заболевание.

  6. Травмы суставов, трещины и переломы костей являются причинами повреждения тканей и сосудов, прилегающих к суставу. Уплотнения или воспаления, которые возникают при подобных травмах, затрудняют движения в суставах.

  7. Артрит — это воспаление сустава, которое возникает в случае попадания в него инфекции.

  8. Накопление солей. Соли скапливаясь, укрепляют кости, но при этом твердеют и хрящи с прилегающими к ним мышцами. Следовательно, затрудняется движение в суставах, вызывая болевые ощущения и хруст.

  9. Нарушение процесса обмена веществ хрящевой ткани является причиной её поражения (болезни) и называется остеоартроз. Это заболевание чаще всего встречается у людей с избыточным весом, т.к. суставы и хрящи находятся в постоянной чрезмерной перегрузке.

  10. Причинами хруста и щелчков в суставах также являются следующие заболевания: бурсит, танденит, подагра.

  11. Нарушения в организме обменных процессов: сахарный диабет, дефицит кальция и витамина D.

  12. Нерациональное питание.

  13. Переизбыток или недостаток физических нагрузок.

  14. Избыточный вес и нарушенный обмен веществ.

Существует также хруст суставов, который считается нормой — если щелчок или хруст сустава не сопровождается болевыми ощущениями. Это может происходить от того, что в синовиальной жидкости скапливается растворенный газ, который увеличиваясь в объеме, издает щелчок. Интервал между такими звуками должен составлять минимум 15 – 20 минут. Также нормой будет глухой щелчок, который объясняется задеванием сухожилия или связки выдающегося вперед фрагмента кости.

Чтобы предупредить неприятные звуки в суставах, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  1. Сократить употребление жирных блюд, а побольше есть овощей и фруктов.

  2. Полезными для организма будут продукты, выступающие источником кальция и фосфора: морская рыба, молочные продукты.

  3. Вместо красного мяса полезнее употреблять белое.

  4. Жареные и копченые блюда убрать из рациона питания. Запекайте и тушите блюда, используйте мультиварку для приготовления еды. Вместо сладостей использовать морсы, узвар, фруктовое желе.

  5. Полезно кушать семечки подсолнуха, тыквы и кунжута.

  6. Пейте воду. В день нужно выпивать не менее 6 стаканов воды для того, чтобы разжижать кровь в организме и препятствовать образованию тромбов.

  7. В течение дня необходимо больше двигаться: при сидячей работе периодически менять позы, подниматься с места и разминаться.

  8. Езда на велосипеде, прогулки и плавание благотворно влияют на здоровье суставов.

  9. По мере возможности следует избегать сильных физических нагрузок, приводящих к травмам, разрушениям хрящевой ткани, воспалениям.

  10. Ни в коем случае нельзя щелкать пальцами, потому как при этом суставы травмируются и возникает риск развития артроза.

Обращайтесь в МЦ “Код Здоровья”  по адресу ул. Громовой, 69 к врачу вертебрологу-рефлексотерапевту Морозовой Г.А.

Сам по себе хруст в суставах не приносит неприятных ощущений, но если не отреагировать вовремя, то в дальнейшем это может перерасти в серьезное заболевание. Боль в суставе может говорить о воспалении или разрушении хрящевой ткани. Не прикрытые хрящом кости соприкасаются друг с другом и стираются, происходит разрушение не только хрящевой, но и костной ткани. Если хрустят суставы ног, то на это необходимо обратить особое внимание. Нижние конечности испытывают большую нагрузку, поэтому небольшой дефект хряща быстро приводит к необратимым последствиям. Если хруст начинается в суставах рук, то прогноз более благоприятный вследствие небольшой нагрузки. Хруст всегда говорит о каком-либо неблагополучии в суставах и является сигналом для того, чтобы Вы обратились к специалисту за помощью.
Телефон для справок: 068 617-00-37


Все публикации

Лопаются и трескаются детские суставы?

Природа каждого родителя – заботиться обо всем, что происходит с его ребенком. Любопытство и опасение по поводу незнакомых вам аспектов роста – это нормально. Есть несколько причин, по которым тело вашего ребенка издает хлопки или треск.

Нормально

Понятно, что вам захочется узнать причину потрескивания вашего ребенка и нормально ли это. Эти хлопающие звуки являются обычным явлением среди новорожденных, а не из-за скачков роста или недостатков.

Обладая гибкостью молодых, они могут двигать суставами определенным образом. Такие движения сжимают сухожилия, вызывая треск. Независимо от этих звуков, кости и суставы вашего ребенка здоровы.

Не беспокойтесь

Когда ваш ребенок подрастет, вы заметите, что хлопки увеличиваются. Поскольку ваш ребенок проходит фазы быстрого роста, это может изменить положение связок и суставов. Поскольку это естественный процесс, никаких лечебных процедур не требуется.

Это не больно

Даже если ваш малыш издает хлопающие звуки каждый раз, когда вы берете его в руки, вы не причиняете ему вреда. Вы заметите, что они не обращают внимания на звуки, издаваемые их телами, потому что им не больно.

Рост

Знак “треск” и “треск” – это гарантия того, что ваш ребенок растет, а его кости и суставы развиваются нормально.

Разница в стыке.

Щелчки и потрескивания могут быть полезны, но только в определенных суставах.Это совершенно нормально для плеч, локтей, запястий и колен. Тем не менее, появление хлопка в бедрах требует посещения педиатра.

Слышно так!

Когда вы впервые услышите треск, это может вас напугать, и вы можете подумать, что обращаетесь с нашим ребенком слишком грубо. Если ребенок не плачет, то к слышимым трескам и хлопкам вам следует привыкнуть на некоторое время. Независимо от того, насколько нежно вы берете ребенка в руки, вы все равно будете слышать треск его тела.

Hip click

Если бедро вашего ребенка трескается или хлопает, это признак того, что это может быть вывих.Это также может быть признаком неправильного размещения бедренной кости. Врожденный вывих бедра обнаруживается на ранних этапах жизни ребенка и поддается лечению.

Вам не требуется направление.

Если вы считаете, что вашему ребенку требуется медицинский осмотр, запишитесь на прием как можно раньше. Для посещения детских хирургов-ортопедов направление врача не требуется. Тем не менее, вы можете объяснить свои опасения педиатру, и он может направить вас к достойному хирургу хирургу-ортопеду.Не уклоняйтесь от совета у врача.

Не откладывать на потом

Запишитесь на прием к детскому хирургу-ортопеду в тот момент, когда вы заметите, что бедро вашего ребенка издает хлопки. Вывих бедра не проходит с возрастом; поэтому игнорирование или откладывание на потом ухудшит состояние. Если неправильное формирование сустава не исправить на ранней стадии, ваш ребенок вырастет с деформацией костной структуры. Структурные проблемы могут привести к ограничению мобильности в будущем.

Регулярные осмотры

В течение первого года жизни вашего ребенка необходимо регулярно сдавать на обследование тазобедренного сустава. Несмотря на то, что большинство детей не страдают от проблем с бедрами, они могут развиваться по мере физического развития ребенка.

Дисплазия тазобедренного сустава

Иногда физикального обследования может быть недостаточно для выявления дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Чтобы поставить диагноз, вашему хирургу-ортопеду может потребоваться проведение дополнительных анализов, таких как рентген и ультразвук.Тесты также являются способом убедиться, что бедро в норме и что вашему ребенку не потребуется лечение.

Будьте уверены

Если вас беспокоит слишком много, вы можете осмотреть тело ребенка. Достаточно уверенности в том, что ваш ребенок не плачет. Однако проверьте, нет ли синяков и припухлостей на суставах.

Обычно ваш ребенок плачет, если ему больно, но это поможет успокоить беспокойного родителя.

Массаж

Перед тем, как купать ребенка, осторожно помассируйте его миндальным маслом.Это поможет расслабить суставы и поставить их на место. Кроме того, старайтесь кормить ребенка с интервалом в два-три часа, а также по мере необходимости.

Солнечный свет

Ежедневно подвергайте ребенка воздействию прямых солнечных лучей примерно на полчаса. Солнечный свет поможет вашему ребенку синтезировать витамин D, который необходим для усвоения кальция в организме. Кроме того, солнечный свет укрепляет кости и помогает подавить рост некоторых видов рака. Выставляя ребенка на солнце, вы помогаете предотвратить развитие рахита по мере его взросления.

Будьте осторожны при обращении с младенцем.

Поскольку ваш ребенок физически развивается, треск нормальный. Если ваш ребенок не издает хлопков в бедрах, это хороший знак. Однако врожденный вывих бедра не так легко заметить, так как треск может не быть.

Иногда треск не слышно, но его можно почувствовать. Поэтому будьте внимательны, обращаясь со средней частью вашего ребенка, и проверяйте, нет ли каких-либо аномалий в структуре костей.

Проверить ноги

Если вы слышите хлопки из бедра вашего ребенка, есть несколько признаков, на которые вам следует обратить внимание. Внимательно осмотрите ножки ребенка и обратите особое внимание на длину ножек. Если они не равны, у вашего ребенка может развиваться дисплазия. Вы также можете заметить, что нога или бедро не двигаются так же, как другие. Также кожа будет складываться под ягодицами.

Практика пеленания для здоровья бедер

Даже если у вашего ребенка кость может быть совсем без проблем, они могут развиваться в зависимости от того, как вы обращаетесь с ребенком. То, как вы пеленаете ребенка, играет важную роль в развитии его тела. Если ваша техника пеленания жесткая, когда вы прижимаете ноги прямо вниз и вместе, у вашего ребенка, скорее всего, разовьется проблема с бедром.

Вместо этого дайте ребенку достаточно места, чтобы свободно двигать ножками. Таким образом, ваш ребенок сможет сгибать бедра вверх и наружу.

Что такое крепитус? – Определение и лечение

Что вызывает крепитацию?

Crepitus можно описать как странный хлопок или хруст в костях, суставах или тканях.Причины крепитации могут варьироваться от доброкачественных до крайне опасных для жизни. Наиболее частыми причинами крепитации являются артрит, а также износ суставов и хрящей, например разрывы или эрозии. Более серьезными причинами крепитации являются бактериальные и вирусные инфекции мягких тканей, которые вызывают образование и выпуск воздуха. Еще более серьезным является колотая рана легочной ткани, которая вызывает хлопок или хруст, который может быть опасным для жизни. Покраснение в этой области, синюшный оттенок кожи или губ, лихорадка, рвота, диарея, боль в груди, затрудненное дыхание и изменение психического состояния – все это признаки того, что крепитация указывает на гораздо более серьезную проблему.

Лечение

Лечение крепитации основано на выявлении основных причин. Например, лечение чрезмерного использования суставов может включать отдых, упражнения на растяжку, горячие и холодные компрессы или витаминные добавки, которые помогают смазывать и укреплять суставы. Использование поддерживающих приспособлений, таких как эластичные чулки или подтяжки, может облегчить чрезмерное перенапряжение, а также уменьшить эрозию хряща. Крепитацию, вызванную инфекцией, можно лечить антибиотиками и противовирусной терапией. Точно так же крепитация, вызванная колотой раной, требует хирургического вмешательства.

В случае ребенка наиболее вероятной причиной крепитации является перелом ключицы из-за дистоции плеча, возникшей во время родов. Для лечения ребенка потребуется обездвижить его руку, прикрепив ее к рукаву рубашки или одеялу. Это неинвазивное лечение позволит перестроить кости, чтобы ускорить заживление и уменьшить боль.

Краткое содержание урока

На этом уроке вы узнали об описательном медицинском термине crepitus , который можно почувствовать или услышать при выполнении физической оценки структур тела.Крепитация используется для описания хлопающего или хрустящего звука, вызванного трением костей или тканей, или выделением воздуха при повреждении суставов, инфекции или колотых ранах. Доступны различные методы лечения в зависимости от основных причин.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание: Информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Звук трескания костей грудного ребенка – Женское здоровье: послеродовой

Ага, у моего сына это есть. Он ломается с месяца или около того. Это похоже на то, когда ты хрустишь костяшками пальцев. Я думал, что причиняю ему боль, но он в порядке. Я не думаю, что с этим что-то не так.

Суставы моего DD тоже издают такой звук. Физиотерапевт сказал мне, что суставы делают это, когда их наполняет воздух. Поэтому, когда сустав перемещается, он издает хлопок / треск. Мне сказали, что это не повреждает их суставы и что это нормально для детей.

Это такое совпадение, потому что у моего сына был такой же хлопающий звук в суставах, и я тоже беспокоился, что я его причиняю или причиняю ему боль. Ему всего 4 недели, и когда я беру его из-под рук, иногда я слышу эти слабые хлопающие звуки, а иногда они случаются, когда я просто передвигаю его. Я так рад видеть, что мы не единственные, кто испытывает это.

не волнуйтесь, это нормально, когда из суставов ребенка появляются хлопки. Я позаботился о нескольких детях, и у всех они есть.

как насчет звука ломающихся костей, когда ребенок наклоняется назад? это напугало меня. пожалуйста помоги..

Слава богу, я слишком волновался за свою 6-месячную дочь, потому что ее кости издают такой же треск, когда мы двигаем ее рукой или ногой во время массажа или когда поднимаем ее на руки. Фосфатный тест показал 225 ЕД / л.и высокий уровень S. Alk Phos является нормальным для детей с высокой скоростью роста, но это также может означать проблемы с костями, печенью, почками и т. д., но поскольку ее кость издает треск, поэтому я беспокоился о ее кости.

В мои 6 месяцев это тоже случалось. Поговорил с хропрактором, и он сказал, что кости ломаются даже в спине – это нормально. Если они растут быстро, их кости стараются не отставать от них. Просто посмотрите и убедитесь, что они все еще шевелятся с головы до пят.

моей дочери 10 месяцев, и она весит около 30 фунтов. мы замечали, когда мы ее забираем, у нее хлопает спина .. она очень активна и уже ходит. меня это действительно начинает беспокоить. мы думали, что это могло быть из-за ее веса. какие-нибудь полезные мысли?

это случилось с моим малышом 2dy, когда он отшатнулся, пока я держал его. Мне было так страшно, что он сломал себе шею или спину…. но я позаботился о том, чтобы он двигался всем телом, и кажется, он в порядке.

Найдите мануального терапевта, который работает с младенцами!

Привет
Ребята, у которых была эта проблема, а теперь их ребенок вырос, пожалуйста, неужели нормально слышать такой звук в коленях младенца? Моей малышке всего 4 месяца, и я слышу щелкающий звук, когда она двигает ногами. Я очень волнуюсь.
Пожалуйста, помогите

что, если это у взрослого, когда я двигаюсь или встаю, колено трескает лодыжку, шею и плечевой сустав, пожалуйста, мне нужен ответ, это нормально

«Мы услышали хлопок, похожий на треск глиняной посуды»: родители убиты горем, когда девочка умирает после того, как череп и позвоночник были сломаны во время родов щипцами

«Мы услышали хлопок, похожий на треск керамики»: родители убиты горем, когда девочка умирает после перелома черепа и позвоночника во время родов щипцами

  • Рэйчел Меланкон и Аллен Коутс планируют подать в суд на акушера и техасскую больницу
  • Мать 4 фута 11 дюймов умоляла сделать кесарево сечение, так как ребенок был слишком большим
  • Пару претензий доктор потянул с такой силой ногой на столе
  • После отказа щипцов ребенка пришлось вытащить из-под таза матери во время экстренного кесарева сечения
  • Младенец Оливия Мари умерла через пять дней на аппарате жизнеобеспечения

By Daily Mail Reporter

Опубликовано: | Обновлено:

Родители девочки, которая умерла после того, как ее череп был раздроблен во время родов щипцами, подали в суд на техасскую больницу, где она родилась.

Рэйчел Меланкон пережила здоровую беременность, но когда 28 декабря врач из Медицинского центра Юго-Восточного Техаса применил щипцы во время родов, это имело разрушительные последствия.

Когда медицинское устройство было зажато вокруг головы ее ребенка, 24-летняя девушка и ее жених Аллен Коутс утверждают, что они услышали хлопок, когда череп их дочери был раздавлен.

Убитое горем: Аллен Коутс и Рэйчел Меланкон с малышкой Оливией, череп которой был раздроблен во время попытки родов щипцами, подали в суд на больницу за халатность

Повреждение: малышка Оливия родилась с переломом черепа и сломанным спинным мозгом, в результате чего ее мозг был поврежден

Девочка по имени Оливия Мари прожила еще пять дней после повреждения левого мозга, перелома черепа и перерезанного спинного мозга.

Ее родители планируют подать в суд на своего акушера, доктора Джорджа Бакарджиева, и на Медицинский центр Юго-Восточного Техаса.

Пара также открыла страницу кампании в Facebook, чтобы подать петицию против использования щипцов при всех родах.

Г-жа Меланкон, ростом 4 фута 11 дюймов и весом 95 фунтов до беременности, попросила сделать кесарево сечение, когда ее ребенок был большим и просроченным, учитывая миниатюрность ее матери.

Но врачи предостерегли ее от таких родов, сказав, что у нее останется шрам, сообщила ABC News ее свекровь Энджи Коутс.

После родов у малышки Оливы учащалось сердцебиение, но будущей маме все время велели подождать.

‘До доставки оставалось 18 часов. [Рэйчел] поднялась температура … Прошло пять часов, затем [акушер] вошел, и она начала толкаться. Но она была так измучена, что ребенка даже не было в родовых путях », – сказала г-жа Коутс.

Надежда: у Рэйчел была здоровая беременность, и пара с нетерпением ждала рождения своего ребенка.

Трудности: Рэйчел попросила сделать кесарево сечение, потому что она опаздывала, а ее ребенок был сравнительно большим для ее миниатюрной фигуры 4 фута 11 дюймов.Ее запрос был отклонен

Присяжные согласились, что д-р Джордж Бакарджиев несет основную ответственность за смерть малышки Оливии Коутс (на фото с ее матерью и отцом в больнице в декабре 2013 г.)

Она утверждала, что ребенок смотрел не в ту сторону, и доктор Бакарджиев попытался повернуть ее руками.

‘Когда он не смог этого сделать, он взял маленькие щипцы, чтобы попытаться вытащить ребенка. Он продолжал идти и даже поставил ногу на кровать, пытаясь потянуть, – сказала она.

Риски для матери и ребенка во время родов щипцами

При родоразрешении с помощью щипцов металлический инструмент в форме щипцов для салата зажимается вокруг головы ребенка.

Они используются либо для вывода ребенка из родовых путей, либо, если ребенок смотрит не в ту сторону, для поворота ребенка.

Матери обычно делают эпизиотомию – разрез от влагалища до заднего прохода – поскольку существует повышенная вероятность разрыва.

Роды считаются рискованными, поскольку клиника Мэйо напоминает будущим мамам, что обычно, когда рекомендуется родоразрешение с помощью щипцов, также возможно кесарево сечение.

У матери щипцы могут вызвать длительное недержание мочи или кала; генитальные слезы; и повреждение матки или мочевого пузыря.

У младенцев щипцы могут вызвать переломы, внутричерепное кровотечение и травмы лица.

«Когда он коснулся верхней и боковой части черепа, мы услышали хлопок, похожий на треск глины в глиняной посуде, и раздался ее череп».

Госпожа Меланкон была доставлена ​​на экстренное кесарево сечение, но когда Оливия, наконец, была доставлена, семья сказала, что она не могла дышать.

Их ребенок был доставлен в больницу Германн, где родителям сказали, что у нее были многочисленные переломы.

В сообщении на своей странице в Facebook г-жа Меланкон сказала, что слышала «2 громких хлопающих звука (это был ее череп)», когда врач использовал щипцы.

Она утверждала, что ее ребенок был оставлен в родовых путях, пока врач наложил шов на Меланкон, прежде чем ей сделали экстренное кесарево сечение.

«Я почувствовал, как ее вытащили из меня, и в комнате стало тихо.Не плачущий ребенок, и они сказали Аллену выйти из комнаты. Это последнее, что я помню до того, как проснулась от безжизненной девочки, – сказала она в душераздирающем посте.

Родители несли бдение у постели Оливии в течение пяти дней, прежде чем она была отключена от системы жизнеобеспечения.

Ее сердечный клапан и ткани за ногами и коленями были пожертвованы, чтобы спасти жизнь еще одного ребенка.

Разрушительное: малышку Оливию поддерживали на аппарате жизнеобеспечения в течение пяти дней, прежде чем она окончательно умерла

Отпустить: родители Оливии, дежурившие у ее постели, пожертвовали ее сердечный клапан, чтобы спасти еще одного ребенка

Освобожден директор больницы Мэтт Робертс заявление о том, что смерть Оливии «разрывает наши сердца».

В заявлении добавлено, что больница не может комментировать конкретные случаи, но подтвердила, что проверка будет проведена.

Помимо страницы в Facebook, где можно подробно рассказать о своем опыте и повысить осведомленность, пара открыла страницу Go Fund Me, чтобы оплатить похороны и попытаться принять Закон Оливии, запрещающий использование щипцов.

Переломы черепа представляют опасность во время родов с помощью щипцов. Клиника Мэйо советует: «Имейте в виду, что всякий раз, когда рекомендуется родоразрешение щипцами, обычно также можно сделать кесарево сечение.’

От чего суставы трескаются и трескаются и является ли это признаком болезни?

Суставы издают различные звуки, включая хлопки, щелчки, захваты, щелчки, скрежет, скрежет и лязг. Технический термин для этих шумов – «crepitus», от латинского «греметь». Крепитацию могут испытывать люди любого возраста, хотя с возрастом она становится более распространенной. Так что вызывает крепитацию?

Пузырьки воздуха, образующиеся в суставных пространствах, являются наиболее частой причиной хлопка.Этот шум возникает в суставах, где есть слой жидкости, разделяющий две кости. Суставы можно раздвигать естественными повседневными движениями или намеренно, например, руками остеопата. Когда это происходит, низкое давление в суставной щели заставляет газы в синовиальной жидкости (естественная смазка в суставе) образовывать газовую полость, которая включает кислород, азот и углекислый газ.

Эти шумы могут вызывать тревогу, особенно если ваши суставы редко издают их, но они редко являются признаком того, что что-то не так.

Научные дискуссии

Исторически сложилось так, что было много споров о том, как этот воздушный пузырь вызывает хлопок. Исследование, проведенное в 1947 году, было первой попыткой анатомов понять это. Они пришли к выводу, что пузыри образовались после того, как появился треск. Но в последующем исследовании утверждалось, что шум на самом деле был результатом лопнувшего пузыря.

Научный конфликт вызвал много споров и не был разрешен до тех пор, пока в 2015 году медицинское исследование суставных щелей в режиме реального времени не показало, что шум создает пузырек.Затем требуется некоторое время, чтобы газы снова собрались, поэтому вы не можете сразу же снова сломать колени или суставы.

Люди с гипермобильностью суставов, способностью разгибать суставы за пределы нормального диапазона движений, часто испытывают крепитацию. Это связано с тем, что их суставы могут легко растягиваться дальше друг от друга, что приводит к образованию воздушной полости. Гипермобильность суставов (которая отличается от синдрома гипермобильности суставов) очень распространена и затрагивает 10-20% людей. Гипермобильность является наследственной, поэтому щелчки суставов могут передаваться по наследству.

Вы, наверное, слышали в детстве, что если сломать суставы, то можно заболеть артритом. Несколько исследований показали, что это не так. Один исследователь был настолько предан тому, чтобы увидеть, вызывают ли хлопки в суставах артрит, что ломал костяшками пальцев на одной руке в течение 60 лет. Последующая визуализация показала, что ни на одной руке не было никаких признаков заболевания суставов.

Если вы сломаете суставы суставов, это не вызовет артрита. rfranca / Shutterstock

Иногда шум имеет анатомическую причину.Это происходит, когда сухожилия (тканевые структуры, соединяющие мышцы с костью) перемещаются по костным выступам, а затем быстро возвращаются на место. Этот шум обычно слышен в колене при переходе из положения сидя в положение стоя или при подъеме по лестнице, когда сухожилия, пересекающие колено, перемещаются по суставу. Это все чаще происходит с возрастом, поскольку наши мышцы теряют эластичность, уменьшаются в размерах и силе. При этом в их сухожилиях происходят изменения, что делает их жестче.Эти изменения способствуют возникновению шумов, возникающих при контакте этих тканей с костью. Эти щелкающие звуки в основном безболезненны и не вызывают беспокойства.

Когда есть повод для беспокойства

В суставных щелях поверхности костей, которые трутся друг о друга, покрыты слоем хряща. Хрящ смягчает взаимодействие между двумя костями. Но при заболеваниях суставов, таких как остеоартрит, хрящ изнашивается. Это позволяет костям напрямую контактировать друг с другом, что приводит к неприятным, болезненным ощущениям скрежета и шума.Во всем мире остеоартрозом страдают 50% людей старше 65 лет. Боль при остеоартрите можно контролировать с помощью различных методов лечения, и ее необходимо исследовать.

Шум в стыках – обычное явление. В большинстве случаев слышимые суставы имеют физиологическую, а не патологическую причину. В этом случае беспокоиться не о чем. Фактически, антилопы сознательно используют щелчки коленом, чтобы продемонстрировать свое боевое мастерство. Но любой шум, который исходит из сустава в течение длительного периода или вызывает боль, должен быть осмотрен врачом.

Что такое хлопающий или щелкающий шум в моей шишке во время беременности?

Вы сидите на диване и потираете руками шишку, как вдруг, когда ребенок шевелится, слышен хлопающий или щелкающий звук.

Это не больно, но заставляет немного нервничать. Что это за хлопка в животе ?!

Вы бежите (ковыляете) к ноутбуку и быстро вводите текст в строку поиска, чтобы попытаться выяснить, что происходит.

Но на этот раз кажется, что в Интернете нет ответа.

Что вызывает этот странный щелчок или треск внутри вашей неровности?

Даже если вы спросите своего врача или акушерку, вы можете не знать, какие звуки исходят из вашего чрева во время беременности.

Что за хлопает или щелкает моя неровность ?!

Это потому, что никто точно не знает, что вызывает шум.

Щелчки или хлопки не описаны ни в каких акушерских или акушерских текстах, хотя есть несколько теорий о том, что могло их вызвать.

Как звучит хлопок или щелчок?

Уровень шума может варьироваться от очень тихого до довольно громкого. Иногда это может быть заметно только вам, а иногда ваши коллеги могут оторваться от своего стола, чтобы убедиться, что ваши воды не только что разошлись.

Некоторые матери сравнивают это со звуком щелканья костяшками пальцев, другие со звуком щелканья двумя ногтями.

Вот четыре наиболее распространенных теории загадочных хлопков или щелчков в вашей утробе:

№ 1: Шум создается суставами ребенка

Младенцы очень гибкие.Какими бы гибкими вы ни казались, удвойте. Они действительно хорошие маньяки и попадают в самые разные странные положения в утробе матери.

Некоторые медицинские работники считают, что щелкающий звук вызван суставами ребенка, когда он изгибается в самых разных положениях.

# 2: Шум вызван вашими связками

Медицинские работники сообщили некоторым женщинам, что щелчки могут быть вызваны растяжением их связок, чтобы освободить место для растущего ребенка.

Вместо шума, исходящего из амниотического мешка, это может быть что-то происходящее с вами, которое вызывает хлопок.

# 3: Шум вызван мешком

Когда вы извиваетесь и покачиваетесь, некоторые эксперты полагают, что хлопок может быть вызван движением жидкости внутри околоплодных вод.

Когда ваша матка движется внутри вас, обычно из-за того, что вы растягиваете конечности ребенка, воздух движется вокруг, вызывая хлопки.

# 4: Рот ребенка шумит

Не проводилось никаких исследований того, что вызывает этот шум, хотя некоторые матери сообщают, что их дети выходят из матки, издавая хлопки или щелчки губами.

Вам придется подождать, пока ваш ребенок родится, чтобы увидеть, подтверждается ли эта теория.

Есть о чем беспокоиться?

Может быть, неприятно то, что из вашей кочки доносится необъяснимый шум, но не бойтесь.Одна из причин, по которой шум необъяснимо, заключается в том, что на исследование этого явления не были потрачены деньги.

Почему? Потому что, наверное, не о чем беспокоиться.

Будьте уверены, что многие женщины испытали это на протяжении многих лет и родили здоровых, счастливых детей. Если вас беспокоит шум, обратитесь за советом к акушерке или врачу.

Почему мои суставы издают шум – щелчки и треск? – Основы здоровья от клиники Кливленда

Q: Мои суставы издают щелкающие и хлопающие звуки.Это почему?

A: Кости и суставы могут издавать скрежеты, скрипы, щелчки, хлопки и другие звуки, которые могут возникать в любом возрасте, но становятся более частыми с возрастом. Медицинский термин – крепитация, и причин может быть несколько.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Если вы просто слышите какой-то шум, но при этом нет боли, отека или других симптомов, не беспокойтесь.Если у вас есть другие симптомы, вам следует проверить это.

Основная проблема шумных суставов может относиться к сухожилиям (которые соединяют мышцы с костью), связкам (которые соединяют кости с другими костями) или хрящам (гладкое покрытие концов костей в суставах). Колено обычно является самым шумным суставом, но другие суставы также могут издавать звуки, включая бедро, плечо, шею и позвоночник.

Вот несколько возможных причин шума:

  • Сухожилие или связка могут сломаться над костной шишкой.
  • Связка может сжиматься при движении.
  • Пузырьки воздуха внутри стыка могут лопнуть.
  • Мышцы шеи могут скрежетать при движении.
  • Хрящ может стираться, оставляя шероховатые участки. Это остеоартрит, из-за которого кости перестают плавно скользить друг относительно друга. В результате сустав может издавать скрипящий или хрустящий звук.

Остеоартрит не всегда вызывает боль и скованность. Однако, если ваши безболезненные колени станут шумными, не удивляйтесь, если у вас все-таки появятся какие-то симптомы.Исследование, опубликованное в журнале Arthritis Care & Research , показало, что более 75 процентов людей, у которых развился остеоартрит коленного сустава, сообщали о скрипе, трескании или хлопке в коленном суставе или вокруг него в течение года, ведущего к развитию симптомов.

– Хирург-ортопед Стивен Машке, доктор медицины

.

Симптомы при позвоночной грыже в пояснице – Грыжа поясничного отдела позвоночника: признаки и симптомы

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела: обзор (фото, видео)

Ячная Алина Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

В этой статье – подробный обзор признаков межпозвоночной грыжи поясницы. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, встречающиеся чаще всего:

  1. Болевые ощущения в пояснице или ягодицах.

  2. Боль, отдающая (иррадиирующая) в ногу.

  3. Онемение, слабость, ощущение покалывания или пощипывания в ноге.

Болевые ощущения в пояснице носят резкий и жгучий характер, нежели тупой. Они вызваны тем, что выпячивание диска затрагивает расположенные поблизости нервные корешки.

Далее мы подробно поговорим про эти и другие признаки, их распространенные комбинации. А также: как можно определить поражение конкретного поясничного сегмента? Когда необходимо немедленно вызывать скорую?

грыжа межпозвоночного диска

Основные симптомы при грыже поясницы

Симптомы у некоторых пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника постоянны, выражены очень сильно, доставляют ощутимый, а иногда просто невыносимый дискомфорт. Другие пациенты отмечают, что симптомы проявляются время от времени и относительно терпимы.

Чаще всего наблюдается не один, а несколько симптомов в комплексе. Вот 6 наиболее распространенных комбинаций:

  1. Боль в поясничном отделе в сочетании с болью в ноге (последняя ощущается сильнее).

  2. Боль только в одной ягодице и в одной ноге с одной стороны тела (боль и справа, и слева встречается редко).

  3. Боль возникает в пояснице или ягодице и идет по седалищному нерву в область ниже талии, затем в бедро, голень и стопу.

  4. Возможны покалывания или пощипывания, онемение или слабость в стопах, а также по всей ноге.

  5. При движении ногой или вращении стопы ощущаются слабость и онемение.

  6. “Стреляющая” боль в ноге, из-за которой может быть трудно стоять или ходить.

В лежачем положении или при ходьбе болевые ощущения в поясничном отделе слабеют, в стоячем и сидячем – усиливаются.

Неприятные ощущения могут пройти или ослабеть самостоятельно или с помощью терапии (медикаментов, инъекций, упражнений и пр.). Иногда купировать симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Внимание! Наиболее распространенные локализации грыжи межпозвоночного диска – поясничный сегмент L4–L5 (более 50% случаев) и пояснично-крестцовый сегмент L5–S1 (более 80% случаев). Поговорим про симптомы поражения этих сегментов подробнее.

Симптомы межпозвоночной грыжи L4–L5 (поясничный отдел)

рентгеновский снимок грыжи поясничного отдела L4–L5

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L4–L5

Поясница – самый сложный из всех отделов позвоночного столба. Позвонки L4–L5 замыкают поясничный отдел и совместно с межпозвоночными дисками, суставами, нервами и мягкими тканями реализуют огромное множество важных функций, в том числе поддержку верхней части туловища и реализацию движений тела в различных направлениях.

Но в силу очень большой нагрузки сегмент L4–L5 особенно подвержен различным поражениями и разрушению (то есть дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается именно в данном сегменте.

В дополнение к общим симптомам межпозвонковая грыжа L4–L5 может проявляться следующими признаками:

  • невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
  • свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мышц;
  • онемение или боль в верхней части стопы.

На заметку. Проверить наличие симптома свисающей стопы довольно просто: достаточно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе сделать это невозможно.

Симптомы межпозвоночной грыжи L5–S1 (пояснично-крестцовый одел)

рентгеновский снимок грыжи поясничного отдела L5–S1

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L5–S1

Основание позвоночника сформировано уникальным сегментом позвонков L5–S1, который также встречается под названием пояснично-крестцовый сустав. Если внешняя часть межпозвоночного диска, расположенного в данном сегменте, выпячивается – образуется грыжа. Характерные симптомы патологии данного отдела (помимо основных):

  • отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мышцы и сгибание подошвы;
  • невозможность пошевелить, поднять вверх пальцы стоп;
  • иррадиация боли в ступню, пятку или внешнюю часть стопы.

При каких признаках следует немедленно вызывать скорую?

При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.

В ряде случаев следует незамедлительно вызывать скорую помощь:

  • Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле “сводят с ума” и не устраняются с помощью лекарств.
  • Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
  • Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект “седловидной блокады”: теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область “как при соприкосновении с седлом”).
  • Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это ­– признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.

Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

gryzhinet.ru

Как вовремя распознать грыжу поясничного отдела

изображение поясничного отдела с подписямиКак развивается грыжа позвоночника?

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков (L1 — L5), между двумя рядом расположенными находится диск, состоящий из двух частей. Внешняя часть межпозвоночного диска это жесткое фиброзное кольцо, внутри его находится желеобразная центральная часть – пульпозное (студенистое) ядро. Основное предназначение диска – это амортизация внешних раздражителей, оказывающих негативное влияние на состояние позвонков при выполнении любых движений. Межпозвоночные диски равномерно распределяют давление по позвонкам и тем самым обеспечивают гибкость позвоночника, отсутствие патологических изменений и болей.

Позвоночные грыжи поясничного отдела развиваются в результате выпячивания отдельной части диска в позвоночный канал, что приводит к сдавлению нервных окончаний, расположенных в месте патологического воздействия. Анатомическая особенность диска определяет его питание путем диффузии, то есть просачивания питательных веществ. В норме это происходит при достаточной активности всех позвонков в целом. В тех случаях когда движений недостаточно нарушается питание и как следствие этого состояния — структура диска. Он уменьшается в размерах, не полностью выполняет функцию перераспределения нагрузки, нарушается его прочность и появляется разрыв фиброзного кольца. Данное состояние возникает при малой физической активности. С другой стороны ткани диска, его кольцо и ядро рассчитаны на определенный объем нагрузок и поэтому интенсивная физическая нагрузка также может привести к разрыву внешней оболочки. Патологические изменения в диске происходят постепенно, а резкое выпячивание диска и появление грыжи может быть спровоцировано даже минимальной нагрузкой – неловким поворотом, чиханием, физическим усилием.

повреждение диска -> протрузия -> грыжа

Чем грозит самолечение

Вероятность появления грыжи дисков возрастает с возрастом. В процессе старения все органы, клетки и ткани человеческого тела изменяют в не лучшую сторону свою структуру, это относится их к дискам – они становятся истонченными, за счет чего расстояние между позвонками неуклонно уменьшается. Этот процесс приводит к снижению амортизации, позвонки давят на ядро диска, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.
Причин, предрасполагающих к изменениям структуры тканей диска, огромное множество. Среди самых частых выделяют:

  • Остеохондроз спинного отдела.
  • Травмирование позвоночного столба. Причем возможно негативное влияние микротравм, которые постоянно получают спортсмены на тренировках и соревнованиях, люди определенных специальностей, к ним чаще всего относят тех, кто занят физическим трудом.
  • Заболевания позвоночника – ревматизм, неопластические процессы.
  • Аномалии развития позвоночного столба. Обычно такие патологии врожденные и проявляются под влиянием провоцирующих факторов.
  • Длительное ежедневное нахождение за рулем, сидячая работа.

Поясничная грыжа подразделяется по степени проникновения в позвоночный столб:

  • Протрузия диска, то есть выпячивание фиброзного кольца в позвоночный столб.
  • Пролапс – разрыв фиброзного кольца и выпячивание самого ядра.

Размер выпячивания обычно не превышает 7 миллиметров, но даже такого небольшого сегмента хватает для появления болей и корешкового синдрома. Грыжа может осложниться полным отрывом элемента диска, в результате чего он проникает в позвоночный канал и нарушает все функционирование спинного мозга.

Одна из разновидностей — грыжа Шморля, подробнее..

Так же существует такое неприятное проявление как секвестрированная грыжа.

Симптомы

жизнь это больГрыжи позвоночного столба в большинстве случаев регистрируются в спинном отделе, а именно между 5 и 4 поясничным (L4-L5) или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Преимущественное возникновение грыж в этих отделах связано с повышенной нагрузкой и анатомическими особенностями межпозвоночных связок.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются ее воздействием на расположенные в поясничном столбе нервные окончания и выражаются:

  • Болью в спине. Боль появляется периодически, утихает на несколько дней и снова возобновляется. Усиление болезненности происходит при физической работе, занятиях спортом, резких движениях.
  • Фиксируется боль в ноге, коленях, стопе. Пациенты невролога отмечают нисходящий характер болей, то есть она продвигается от спины к ягодицам и ниже.
  • Онемение и слабость в нижних конечностях и стопе.
  • Скованность в спине и конечностях. Грыжа в пояснице может повлиять на появления искривления позвоночника – сколиоза или кифоза. Подобные изменения регистрируются уже спустя несколько месяцев после постановке диагноза (при отсутствии терапии).
  • Грыжа, возникающая на уровне L4-L5, кроме болей, характеризуется появлением слабости в большом пальце ноги, ощущением мурашек.
  • Грыжа L5-S1 позвонков влияет на появление болей в колене, лодыжке.
  • На поздних стадиях или при резком отрыве сегмента диска нарушается мочеиспускание, дефекация, появляются параличи. Данное состояние требует оказания немедленной неврологической помощи.

Симптомы зависят и от стадии патологического процесса.

  • Первая стадия возникает при смещении диска на расстояние не более 2-х мм, за пределы позвоночного столба выпячивание не выходит.
  • Вторая стадия – краевое смещение диска не превышает полутора сантиметров, при этом пульпозное ядро находится на своем месте.
  • Третья стадия дегенеративного процесса характеризуется смещением ядра за пределы позвонков.
  • Четвертая стадия возникает при разрыве фиброзного кольца и при свисании пульпозного ядра, при этом жидкая часть из него вытекает.

Болевые ощущения, характерные для первой стадии, могут регистрироваться на протяжении нескольких лет, боль тупая, ноющая, в положении лежа проходит. Чем больше выпячивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, тем сильнее и чаще проявляется боль.

Усиление болей отмечается при наклоне головы, выпрямлении нижней конечности со стороны патологии. По мере прогрессирования заболевания сдавленные корешки нервов начинают отмирать, что приводит к нарушению питания позвонков и возникновению корешкового синдрома. Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела при корешковом синдроме:

  • Мышцы, голеней, стоп, бедер и ягодиц постепенно ослабевают. Человек утрачивает способность стоять на цыпочках, с трудом удаются приседания, хождение по лестницам.
  • Развивается атрофия мышц – заметно похудение ног, асимметрия фигуры. Нижние конечности не выполняют большинство привычных движений.
  • Нарушается чувствительность кожи – появляются покалывания, онемение, зябкость стоп и пальцев.
  • Пациент может пожаловаться на повышенную сухость или потливость части ноги, связанной с нервным окончанием в позвоночном столбе.
  • На последних стадиях регистрируется появление параличей. Становится трудно передвигаться даже по квартире. Появление такой симптоматики и отсутствие лечения приводят к потере трудоспособности.

Если межпозвонковая грыжа поясничного столба значительно выходит за пределы позвонков, то при резких движениях и поднятии тяжестей может произойти полное сдавление спинного мозга. Состояние характеризуется полным параличом нижних конечностей, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.

Осложнения

Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложняться целым рядом вторичных заболеваний, значительно осложняющих жизнь больных. Первое место в последствиях нелеченой грыжи отводится прострелу – резкой боли, возникающей в ответ на физическую нагрузку, неожиданное движение. Боль может продолжаться в течение нескольких недель, плохо снимается анальгетиками и затрудняет выполнение привычных действий.

При длительно текущем заболевании нарушаются функции тазовых органов. У женщин отмечаются гинекологические проблемы, нарушается репродуктивная функция. У мужчин межпозвоночная грыжа может проявляться нарушением сексуальной функции. При появлении грыжи в молодом возрасте возможно формирование бесплодия.

Сочетание позвонковой грыжи с другими патологиями костно – мышечной системы приводит к усилению симптоматики и требует проведения дифференциальной диагностики. Диагноз межпозвонковой грыжи выставляется после рентгенографии, проведении магнитно – резонансной томографии и дополнительных обследований в зависимости от признаков недуга. Прогноз заболевания благоприятный при назначении своевременной терапии. Устраняют симптомы грыжи консервативным лечением, использованием физиопроцедур, массажа, иглоукалывания. При выраженном корешковом синдроме и отсутствии эффекта от лечения проводят хирургическую операцию. В терапии межпозвоночной грыжи возможно использование народных средств, показаны физические упражнения и соблюдение режима дня.

См. также Симптомы грыжи шейного отдела

Более подробную информацию о лечении читайте в следующих статьях:

tabletochka.su

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение, гимнастика

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника возникает, когда пульпозная сердцевина межпозвоночного диска выдавливается из фиброзного кольца. Ткани разрушенного диска оказывают давление на нервные окончания позвоночника и вызывают сильный болевой синдром. Грыжа поясничного отдела позвоночника возникает чаще других, ее симптомы нужно знать, чтобы начать лечение вовремя.

Если не лечить позвоночную грыжу поясничного отдела, пациент может на долгое время лишиться работоспособности.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Чаще всего деформируется диск меж четвертым и пятым пояснично-крестцовыми позвонками, боль при этом отдает в ногу, лишает пациента подвижности, а иногда приводит и к инвалидности. Диагностировать грыжу довольно легко, а вот вылечить ее без операции – довольно трудно. В этом могут помочь лечебная физкультура, массаж, медикаменты.

Содержание статьи

Как возникает грыжа

Межпозвонковый диск – маленький цилиндр из особой хрящей ткани. Снаружи он защищен фиброзным кольцом, а внутри находится упругое вещество, превращающее наш позвоночник в своеобразную пружину – пульпозное ядро.

Если межпозвонковый диск деформировать вследствие травмы или постоянного негативного действия, фиброзное кольцо становится ломким и дает трещину. Находящаяся внутри пульпа выходит за пределы фибры через трещину. Это явление и носит название межпозвонковой грыжи. Если пораженный диск находится в пояснично-крестцовой области позвоночника, то это поясничная грыжа.

Боль и другие неприятные симптомы проявляются потому, что при грыже поясничного отдела позвоночника спинномозговой нерв защемлен лишней пульпой.

boli-v-pojasnice

boli-v-pojasnice

Стадии

Признаки грыжи заметны по-разному на соответствующих стадиях. Как можно раньше начав лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела, вы можете приостановить развитие заболевания.

  1. Пролапс – диск немного изменяет свое положение. Если на него перестанут воздействовать негативные факторы, он снова примет естественное положение.
  2. Протрузия – диск сильно меняет положение, но еще не выходит за границы, обозначенные позвонками.
  3. Экструзия – ядро покидает непосредственную область позвоночника, находится в подвешенном состоянии.
  4. Секвестрация – появление разрывов и трещин фиброзного кольца, выход пульпы наружу.

griza

griza

Симптомы

Симптомы грыжи позвоночного отдела начинают проявлять себя вследствие деформации нервов. Атрофируется мускулатура ног и ягодиц. Пациент может чувствовать холод, онемение в конечностях, «бегающие мурашки» и легкие, но неприятные колющие ощущения.

Исчезает возможность прыгать, идти по ступеням вверх, очень тяжело присесть или поднять что-нибудь с пола. Корень этих проблем в том, что мышцы ослабели. Кроме того, больной начинает держать тело по-новому – ассиметрично. В той области, за которую отвечают пораженные нервы, страдает ход потоотделения – либо кожа сильно сохнет, либо наоборот, сильно потеет.

Если грыжа вышла вовнутрь позвоночного столба, то начинает оказывать давление на позвоночник в области поясницы. Это полностью лишает пациента возможности двигать ногами. Сильное давление грыжи становится опасностью для жизни.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут включать ухудшения работы органов малого таза. Пациент теряет возможность контролировать дефекацию и мочеиспускание. Лица мужского пола, имеющие поясничную грыжу, могут страдать от нарушений либидо, а у женщин поясничные грыжи вызывают фригидное состояние.

Атрофия мышц иногда заставляет больного сильно хромать. Если заболевание долго остается запущенным, то может довести человека до инвалидности.

Боли при грыже

Симптомы поясничной грыжи – это в первую очередь выраженный болевой синдром. Межпозвонковая грыжа – причина приступов боли в пояснице. Боли имеют ноющий или тупой характер, не дают пациенту спокойно сидеть, кашлять и даже стоять. Становится легче, только когда больной принимает горизонтальное положение. Боль не пройдет сама по себе, может мучить годами, и начать задумываться о том, как лечить позвоночную грыжу нужно как можно раньше.

Грыжа со временем растет, сдавливает все больше корешков нервов спинного мозга, вызывая радикулит. Боли усиливаются, все сильнее отдают в ягодичную область и ноги.

Боль простреливает поясницу, стоит лишь поменять позу или совершить усилие. Это явление носит название ишиалгии. Если деформирован пятый позвонок поясницы, болеть будет большой палец нижней конечности. Если патология локализована между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком, болезненные ощущения проявятся в районе крестца, в задней части ноги и в мизинце. Прискорбно, но лишь сильные боли заставляют пациентов планировать визит к врачу.

характерные проявления при межпозвонковых грыжах

характерные проявления при межпозвонковых грыжах

Причины

Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника бывают следующими:

  • Травматические воздействия от ударов, падения или аварии;
  • Остеохондроз пояснично-крестцовой части спины;
  • Неверно сформированный от рождения тазобедренный сустав;
  • Искривления позвоночника;
  • Сильные резкие нагрузки;
  • Большой вес тела;
  • Курение создает недостаток кислорода, ухудшая трофику межпозвонковых дисков;
  • Постоянное вождение автомобиля неверно распределяет нагрузку на спину;
  • Нарушения метаболизма.

Какие еще факторы повлияют на возникновение грыжи в поясничном отделе?

  • Сидячая работа и недостаток двигательной активности;
  • Возраст за тридцать;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Мужской пол;
  • Хронические заболевания позвоночника.

Диагностика

Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела быстро начинают мучить пациента, но уверенно провести диагностику и найти деформированный диск может только специалист. Для этого используется рентген в двух проекциях, помогающий составить общую картину заболевания. Составить более детальную картину патологии можно с помощью МРТ.

Чтобы понять, насколько сильно пострадали нервы и области их иннервации, врач-невролог проверяет больного на сухожильные рефлексы, чувствительность нижних конечностей и их подвижность. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника начинается только после того, как врач провел полную диагностику.

Лечение

Методы лечения межпозвоночной грыжи могут включать консервативное либо хирургическое воздействие на поясничный отдел. Только на первых этапах развития грыжи методики консервативной медицины оказываются действенными. Народные методы не ответят на вопрос как вылечить патологию.

Задача консервативных методов – облегчить боль, вернуть пациенту качество жизни.

Чтобы не допустить операции, человек должен поменять привычный образ жизни. Меньше напрягаться, больше двигаться. Соблюдать особую диету, стимулирующую трофику нервной и хрящей ткани.

Медикаменты

При грыже позвоночника поясничного отдела лечение медикаментозными средствами скорее устраняет симптомы, чем по-настоящему изменяет состояние больного. Обезболивающие препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен или Индометацин нужно принимать обязательно. Облегчая болевой синдром, они спасают от мышечной атрофии в будущем. Они также устраняют воспалительный процесс, который в любом случае проявляется, если зажаты корешки нервов. Такие препараты можно использовать как наружно в форме мазей, так и внутрь в форме таблеток.

В ситуации грыжи позвоночника в поясничном отделе организм заставляет определенные мышечные группы поддерживать хребет в области патологии. Пациент испытывает скованность движений и мышечную боль. Центральные миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд, помогают справиться с мышечными спазмами. При межпозвонковой грыже поясничного отдела часто используют новокаиновые блокады проблемной области.

ЛФК

Трудно лечить грыжу позвоночника консервативными методами. Но лечебная гимнастика поможет предупредить дальнейшее развитие патологии. ЛФК можно заниматься, когда главные симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела, такие как защемление нерва и болевой синдром уже ушли.

Программа упражнений должна быть составлена инструктором индивидуально. Включает наклоны корпуса, осторожные повороты и вращения. Задача – укрепить мышцы позвоночника, не допустив тем самым смещения диска в будущем.

Особые упражнения выполняются в горизонтальном положении лицом вниз, на боку или лицом вверх. Пациент также может стоять, упершись в стену спиной. Приняв такое положение, он выполняет наклоны, вращения, подъемы, отведения в стороны ног и рук. Такие движения лечебной гимнастики, как вис на перекладине или подводный вариант его выполнения, позволяют растянуть позвоночник. В результате межпозвоночные диски чувствуют себя свободнее и начинают возвращаться в естественное состояние.

Если заболевание находится на ранней стадии, то занятия помогут полностью вылечить грыжу. Если поясничная грыжа запущена, гимнастика облегчит симптоматику. Любые упражнения должны проходить под контролем инструктора и с разрешения лечащего врача, иначе есть риск усугубить патологию.

Физиотерапия

При грыже поясничного отдела симптомы можно снять, используя лечебные методы физиотерапии:

  • Электрофорез с веществами, снимающими воспалительный процесс и болевой синдром;
  • Согревающее лечение позвоночника;
  • Иглоукалывание;
  • Подводные массажные техники;
  • Точечная рефлексотерапия.

Массаж

Межпозвоночную грыжу допустимо подвергать массажу в отсутствии обострения, но межпозвоночные грыжи – диагноз, при котором любые манипуляции требуют разрешения лечащего врача. Если такое разрешение получено, то массажист поможет улучшить кровообращение в поясничном отделе позвоночника.

Нервные и костные ткани получат больше питания, а вредные скопления молочной кислоты покинут клетки. Утихнут мышечные спазмы, что снимет болевой синдром и даст пациенту утерянную подвижность. А выброс эндорфинов, происходящий во время сеанса, послужит легким анестетиком и также уменьшит напряжение в области спины.

массаж при межпозвонковых грыжах

массаж при межпозвонковых грыжах

Хирургическое удаление

В следующих ситуациях консервативное лечение поясничной грыжи не принесет результата:

  • Произошла секвестрация (разрыв) межпозвоночного диска;
  • Ухудшилась проходимость спинномозгового канала;
  • Воспален седалищный нерв;
  • Межпозвоночный диск сместился очень сильно;
  • На протяжении нескольких месяцев состояние пациента не улучшается.

Читайте также: эндоскопическое удаление грыжи позвоночника.

Современная медицина предпочитает использовать щадящие хирургические операции.

когда назначается операция при межпозвонковой грыже

когда назначается операция при межпозвонковой грыже

Для удаления грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела в наше время применяются:

  • Реконструкция лазером. Лазер ликвидирует лишнюю влагу из деформированной пульпы. В результате нерв освобождается от компрессии. Это наиболее мягкий вид вмешательства, имеющий при этом наибольшее количество противопоказаний;
  • Дискэктомия, удаление части позвоночного диска. Игла проходит через кожу и вытягивает часть пульпозного ядра;
  • В самых тяжелых случаях диск удаляется полностью и заменяется протезом.

Читайте также: лечение межпозвоночной грыжи лазером.

Профилактика

Межпозвоночные диски деформируются вследствие постоянной либо мощной резкой нагрузки. Поэтому главное – внимательно следить за тем, насколько вы нагружаете свой организм.

Спите только на жестком и ортопедическом матрасе. Если риск развития грыжи уже есть, старайтесь засыпать на спине.

как обезопаситься от межпозвонковых грыж

как обезопаситься от межпозвонковых грыж

Контролируйте массу тела. Позвоночник постоянно испытывает нагрузку от лишних килограммов, но у его прочности есть пределы. Выполняйте физические упражнения правильно и соблюдая технику безопасности. Не гонитесь за спортивными рекордами. Даже в быту не забывайте о прямой спине, когда поднимаете тяжести с пола. Выполняйте эти простые рекомендации, и перед вами не встанет вопрос как лечить грыжу поясничного отдела.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru

Позвоночная грыжа поясничного отдела симптомы и лечение, методы

Поясница — один из наиболее уязвимых участков человеческого тела, так как ей приходится выдерживать наибольшие нагрузки. По этой причине здесь часто провоцируется развитие заболеваний, в том числе и позводночной грыжи.

Поясница – самая активная часть позвоночника, которая вечно подвергается опасности

Позвоночная грыжа поясничного отдела симптомы и лечение

Грыжа — это выход ядра из фиброзного кольца деформированного диска в области поясничных позвонков. В статье мы поговорим о том, что такое грыжа поясничного отдела позвоночника. Вы узнаете, что это за заболевание, как его определить и избавиться от него.

Причины и симптомы заболевания

Грыжа поясничного отдела позвоночника – серьёзные недуг, который приводит к тяжёлым последствиям. Чтобы вылечить это заболевание, нужно сначала понять, по каким причинам оно появляется.

Поясничная грыжа появляется в следующих случаях:

  • Поднятие тяжестей. Колоссальная нагрузка приводит к появлению грыжи.
  • Остеохондроз. Данная болезнь — частый спутник грыжи.
  • Излишний вес, который давит на поясницу.
  • Сидячий образ жизни. Из-за расслабленных мышц поясница не выдерживает нагрузку.
  • Неправильное питание. При нехватке необходимых витаминов и минералов возникают проблемы с костными тканями позвоночника. Если пить мало воды, то нарушается водный баланс в организме человека.
  • Вредные привычки. Злоупотребление кофе и алкоголем ведёт к нарушению кровотока. Из-за курения снижается количество поступающего кислорода в мягких тканях.
  • Стресс и нервозность. Любая патология возникает на нервной почве.
  • Возраст. Чаще с таким заболеванием сталкиваются уже немолодые люди, возраст которых от 40 и выше.
У грыжи поясничного отдела позвоночника – поистине множество причин для её появления.

Существует множество причин для появления грыжи в пояснице

Грыжа поясничного отдела позвоночника отличается от других болезней богатым списком симптомов, которые распространяются как на поясницу, так и на нижние конечности. К ним относятся:

  • резкая внезапная боль;
  • трудности с передвижением, поворотами, наклонами;
  • боль переходит от поясницы вплоть до стопы ног;
  • онемение, жжение, покалывание, ощущение «ватности» в области ног;
  • изменение чувствительности в области ног.

Общие симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника следующие:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • изменение в большую или меньшую сторону артериального давления;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • ухудшение слуха и зрения.

Видео — О грыже поясничного отдела позвоночника

Способы и методы излечения грыжи

Читайте также, лучшие варианты лечения грыжи народными средствами, в новой статье — «Лечение грыжи без операции народными средствами».

В современной медицине лечение грыжи поясничного отдела позвоночника основывается на двух способах: консервативном и оперативном. Часто для избавления от грыжи достаточно консервативного метода.

Врач и его заключение – это первый этап к лечению

Врач и его заключение – это первый этап к лечению

Консервативное лечение – это методика, в которой не требуются хирургические операции. В ней можно выделить два метода, которые назначаются совместно для большего результата:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Немедикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение – метод, основанный на использовании различных лекарственных средств для уменьшения воспаления и избавления от грыжи. В нём можно выделить использование следующих типов лекарств:

  • Противовоспалительные средства

В эту группу входят инъекции, мази и таблетки, направленные на уменьшение воспаления и локализацию очага. Противовоспалительные средства делятся на две группы:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Глюкокортикоидные противовоспалительные средства.
Таблетки – привычное дело для большинства людей

Таблетки – привычное дело для большинства людей

Применение нестероидных противовоспалительных средств однозначно дает положительный эффект: воспаление и боль проходят. К ним относятся «Диклофенак», «Нурофен», «Кетопрофен» и другие.

Если этот тип препаратов оказывается неэффективным или пациент начинает страдать от резких болей в плечах, шее и руке – назначаются глюкокортикоидные противовоспалительные средства («Гидрокортизон», «Преднизон», «Бетаметазон»). Они быстрее начинают действовать, но имеют огромное количество побочных эффектов.

  • Миорелаксанты

Это лекарственные симптоматические средства, цель которых – уменьшить боль путём снятия спазма мышц. Применяются как самостоятельно, так и в комплексе с противовоспалительными средствами. «Мидокалм» и «Сурдалуд» – самые частоназначаемые врачом миорелаксанты.

  • Хондропротекторы

Это лекарственные препараты на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата, которые являются важнейшими элементами структуры хрящевой ткани. Они направлены на приостановку развития болезни и укрепление межпозвоночных дисков. Например, «Структум», «Румалон», «Алфлутоп».

  • Другие препараты

Это могут быть витаминные препараты группы В (витамины В1, В6 и другие), а также анальгетики и спазмолитики. Они способствуют общему укреплению организма и избавлению от онемения, боли и слабости.

Также врачи порой назначают блокаду поясничного отдела позвоночника. Она направлена на облегчение состояния больного путём введения обезболивающего в ткани и нервные образования, находящиеся около поражённого места. Однако это сопряжено с риском повреждения нервных отростков и спинного мозга. Поэтому блокаду должен делать врач-анестезиолог после взвешивания всех «pro & contra».

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение – метод, основанный на использовании медтехники, животных, специальных терапевтических методик, занятий физкультурой и прочее. Лекарства, как правило, не применяются или используются лишь для снятия болевого синдрома.

К немедикаментозному лечению относятся:

  1. Физиотерапевтические процедуры. К ним относится электрофорез, фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия и многое другое.
  2. Нетрадиционные методики, такие как гирудотерапия, иглоукалывание, ЛФК, лечебный массаж и прочее.

Физиотерапевтические процедуры – один из этапов консервативного лечения. Врач назначает их после того, как был пройден острый период болезни.

Электрофорез
Электричество – достаточно нестандартный способ вылечиться

Электричество –  нестандартный способ лечения

Электрофорез – это процедура, основанная на использовании постоянного электрического импульса, направленный на организм человека. Эта процедура оказывает терапевтический эффект в виде снятия симптомов, восстановления обменных процессов, а также улучшения кровотока. В ходе данной процедуры лекарственные средства вводятся как через кожу, так и через слизистые оболочки, что повышает их эффективность.

К проведению электрофореза даются следующие противопоказания:

  • серьезные проблемы со здоровьем;
  • температура от 38 градусов и выше;
  • плохая свертываемость крови;
  • непереносимость электрического тока;
  • психические заболевания;
  • острая печеночная недостаточность и почечная недостаточность;.
  • наличие у пациента кардиостимулятора;
  • выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • острые венерические заболевания.

Также электрофорез противопоказан беременным женщинам и детям до двух лет.

Магнитотерапия
Магниты – безопасно и эффективно!

Магниты – безопасно и эффективно!

Магнитотерапия является физиотерапевтической процедурой, основанной на работе магнитного поля. У пациента после этой терапии улучшается общее состояние здоровья. Магнитотерапия оказывает лечебный и профилактический эффект.

Противопоказания к магнитотерапии:

  • гемофилия;
  • наличие кардиостимулятора и эндопротезов;
  • шизофрения, эпилепсия;
  • печеночная и почечная недостаточность в острой форме;
  • повышенная температура тела;
  • непереносимость магнитного поля.

Беременным и детям возрастом менее двух лет магнитотерапия также может быть противопоказана.

Фонофорез
Звук, который не слышно, но он приносит пользу организму

Звук, который не слышно, но он приносит пользу организму

Фонофорез – это физиотерапевтическая процедура, основанная на ультразвуке. Он создаёт колебания в организме. Это улучшает обменные процессы. Лекарственные средства поступают внутрь мягких тканей пациента. Фонофорез оказывает на тело физико–химическое, механическое и тепловое воздействие.

Данная процедура назначается в связке с другими для более продуктивного лечения.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к ультразвуковым волнам или же к препаратам, которые используются в ходе процедуры;
  • заболевания эндокринных желез;
  • гипертония;
  • плохая свёртываемость крови;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез легких.

Также фонофорез противопоказан беременным женщинам, а также кормящим грудью матерям.

Цены на ультразвуковые аппараты для спины

Лазеротерапия
Лазер - наш современный доктор

Лазер — наш современный доктор

Лазеротерапия – процедура, основанная на применении лазерного излучения видимого оптического диапазона. В отличие от многих других методик, где беременность, онкология и пожилой возраст – это строгое противопоказание, лазеротерапия им разрешается.

Противопоказания к лазеротерапии:

  • первые три месяца беременности;
  • непереносимость;
  • патологии щитовидной железы;
  • туберкулез в открытой форме;
  • плохая свертываемость крови.
Лечебный массаж
Массаж, который сам по себе эффективен

Массаж, который сам по себе является эффективным способом лечения

Лечебный массаж основан на массировании биоактивных точек тела пациента с целью уменьшения боли и спазмов, улучшения состояния организма и ускорения оздоровительного процесса. Можно в ходе процедур использовать ещё ароматические масла и приятную музыку для спокойной атмосферы, что улучшает общий эффект от массажа. Прежде чем начать лечение, врач решает, можно ли назначать пациенту массаж поясницы. Массажисту категорически запрещено давить на больное место.  Разрешается легкое массирование источника боли и окружающих его участков.

Противопоказания к массажу:

  • проблемы с работой органов;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоли;
  • острая сердечнососудистая недостаточность;
  •  заболевания психиатрического плана.
ЛФК
Физкультура, как известно с детства – действительно помогает укреплять здоровье и вылечиться от болезней

Физкультура, как известно с детства, помогает укреплять здоровье и вылечиться от болезней

Лечебная физкультура считается наиболее эффективной из всех нетрадиционных методик лечения. При составлении комплекса лечебных упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника особенно учитывается тяжесть заболевания.

При болях в пояснице комплекс ЛФК обычно начинается с упражнений на разминку голеностопа и пальцев ног. Затем разминаются колена и бедра.

Запомните: если в ходе выполнения упражнений появляется боль – следует немедленно прекратить занятие.

Дыхание должно быть спокойным и глубоким на протяжении всей тренировки.

Упражнения:

Описание упражненияКоличество разФото
Исходное положение – лежа на спине. На вдохе нужно поместить руки за голову, большие пальцы левой и правой руки – в замок. Носки нужно тянуть в противоположную от себя сторону. На выдохе необходимо прижать поясницу к полу.3 разаФизкультура, как известно с детства – действительно помогает укреплять здоровье и вылечиться от болезней
Исходное положение – лёжа на спине. На вдохе носки нужно вытянуть на себя, изменить положение больших пальцев в замке. С выдохом вытягивать позвоночник в обе стороны и прижать поясницу к полу.3 разаФизкультура, как известно с детства – действительно помогает укреплять здоровье и вылечиться от болезней
«Скрутка». Положение – лёжа на спине. Руки располагаются на уровне плечевых суставов, вытянуты в разные стороны. Правую стопу нужно поставить сверху левой. Когда ноги поворачиваются влево, голова – вправо, и наоборот.2–10 раз в каждую сторонуФизкультура, как известно с детства – действительно помогает укреплять здоровье и вылечиться от болезней
«Скрутка сидя». На вдохе займите положение сидя. Правую ногу нужно расположить за левым коленом. Нужно стараться тянуться шеей вверх. В процессе нужно смотреть за правое плечо. Поддерживайте в течение этого времени спокойный ритм дыхания. На вдохе положение необходимо изменить на противоположное.1-2 минФизкультура, как известно с детства – действительно помогает укреплять здоровье и вылечиться от болезней
Ноги нужно сомкнуть и согнуть в коленях. Ступни должны плотно упираться в пол. Руки располагаются на носках. Нужно постараться прижаться грудью к ногам – при этом позвоночник вытягивается. В таком положении нужно зафиксироваться, после чего отдохнуть и повторить упражнение еще 2-3 раза.2-3 минутыФизкультура, как известно с детства – действительно помогает укреплять здоровье и вылечиться от болезней
Исходное положение – сидя, ягодицы опираются на пятки. Нужно тянуться вперед настолько, насколько это получится, при этом вытягивая прямые руки. В таком положении нужно зафиксироваться, после чего передохнуть и повторить упражнение 2-3 раза.2-3 минутыФизкультура, как известно с детства – действительно помогает укреплять здоровье и вылечиться от болезней

Существуют определенные противопоказания к занятиям ЛФК:

  • высокая температура тела;
  • интоксикация;
  • тяжёлое состояние больного;
  • кровотечение или опасность его развития;
  • острое хроническое заболевание;
  • сильная боль.
Мануальная терапия
Всё, что нужно для оздоровления – руки специалиста по МТ

Мануальная терапия отлично поможет избавиться от грыжи в пояснице

Мануальная терапия основана на использовании рук. Данную процедуру должен выполнять только квалифицированный специалист. Он оказывает давление на определенные точки на спине, благодаря чему боль и спазм уходят, а позвоночник принимает нормальное положение.

Запомните: неквалифицированный мануальный терапевт может ухудшить состояние организма вплоть до паралича.

Каковы противопоказания к мануальной терапии? Они следующие:

  • ревматизм;
  • остеопороз;
  • острые заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • опухоли;
  • заболевания крови;
  • психические заболевания.
Иглоукалывание
Восточная медицина всё больше проникает в нашу жизнь

Восточная медицина всё больше проникает в нашу жизнь

Иглоукалывание, также известное как акупунктура — методика лечения, основанная на использовании игл. Эта процедура помогает уменьшить боль, снять отеки, расслабить скелетную мускулатуру.

Противопоказания:

  • наркотическое или алкогольное опьянение;
  • депрессия, стресс;
  • инфекционные заболевания;
  • пожилые люди;
  • повышенная температура тела;
  • дети возрастом до года;
  • беременность.

Запомните: Акупунктура должна проводиться только врачом-специалистом.

Гирудотерапия
Пиявки – маленькие чудотворцы

Пиявки – маленькие чудотворцы

Гирудотерапия – метод лечения с помощью пиявок. Данная процедура замечательно подходит для избавления от отеков, улучшения кровотока в организме и общего состояния организма. Пиявки неглубоко прокусывают кожу и высасывают кровь. После их снимают и утилизируют — каждая пиявка используется лишь один раз. Однако нужно учесть, что гирудотерапия должна проводиться лишь в специально оборудованном для этого кабинете.

Противопоказания:

  • аллергия;
  • пониженное давление;
  • проблемы с кровью;
  • беременность и в период кормления грудью;
  • истощение организма;
  • онкологические болезни.
Аппликатор Кузнецова
Аппликатор Кузнецова можно легко найти в любой аптеке

Аппликатор Кузнецова можно легко найти в любой аптеке

Это эффективное приспособление в виде коврика, на котором установлены округлые или квадратные пластинки. На их кончиках расположены иголки, которые воздействуют на определенные точки на различных частях тела. При комплексном лечении аппликатор Кузнецова показывает высокие результаты. Он помогает расслабить мышцы, повысить иммунитет, нормализовать сон. Работает аппликатор Кузнецова как лёгкий анальгетик. Для получения терапевтического эффекта нужно использовать его в течение 15-20 минут.

Противопоказаниями к применению данного аппликатора являются:

  • тяжелые заболевания хронического характера;
  • болезни кожи;
  • высокая температура тела;
  • опухоли.
Аппликатор Ляпко
Коврик, который впечатляет простотой и эффективностью

Аппликатор Ляпко

Аппликатор Ляпко, как и аппликатор Кузнецова, довольно прост. Состоит он из медицинской резины и тоненьких игл на её поверхности. Принцип работы аппликатора схож с процедурой электрофореза. Рекомендуется использовать его в положении лёжа в течение двадцати минут. Сначала будет присутствовать чувство дискомфорта — это нормально. Он вскоре пройдет, а положительный эффект от такого приспособления сохранится надолго.

Противопоказания:

  • беременность;
  • истощение организма;
  • заболевания крови;
  • повреждения кожного покрова;
  • острые или хронические недуги;
  • быстро прогрессирующая инфекция;
  • опухоли.

Цены на аппликаторы

Если консервативное лечение неэффективно, то врач может назначить хирургическую операцию открытого или закрытого типа (микрохирургия). Если грыжа давит на спинной мозг, на нервные отростки или на артерии, то будет нужна помощь нейрохирурга.

Читайте полезную информацию, виды, подготовка и проведение операции, в нашей новой статье — «Операция по удалению  грыжи поясничного отдела позвоночника».

Профилактические мероприятия

По окончании лечения врач назначает профилактические меры для укрепления организма и избежания рецидива. Для этого нужно делать следующее:

  1. Стараться вести активный образ жизни. Нужно правильно организовывать и совмещать рабочий день и отдых. Больше двигаться, ежедневно заниматься физкультурой, плавать в бассейне.
  2. Спать на ортопедических матрасах. Только они обладают достаточной жесткостью.
  3. Избавляться от лишнего веса.
  4. Не допускать нагрузок на поясницу. Когда придётся поднимать тяжести, то следует напрягать ноги, а не спину и поясницу.
  5. Избавиться от вредных привычек, таких как курение, алкоголь и злоупотребление кофе.
  6. Корректировать рацион питания. Нужно увеличить потребление мяса, рыбы, молочных продуктов, овощей и фруктов. В то же время стоит отказаться от консервированного, жаренного, острого и соленого.
Грыжа в пояснице - проблема, которая однако может быть решена

Грыжа в пояснице — проблема, которую можно решить

Цены на ортопедические матрасы

Выполнение этих правил в сочетании с мотивацией поможет сохранить здоровье и избежать появления межпозвоночной грыжи в будущем.

Межпозвоночная грыжа – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

spina-expert.ru

Грыжа позвоночника поясничного отдела [лечение и симптомы]

позвоночная грыжа поясничного отдела

Лечение грыжи поясничного отдела: подробное описание всех методов лечения и симптомы грыжи поясничного отдела. Необходимые упражнения и ЛФК при грыже.

Одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний, которому подвержено около 20% населения мира, является грыжа позвоночника поясничного отдела. Данная патология возникает на фоне острого остеохондроза, повышенных физических нагрузок или резких неловких движений, и сопровождается сильными болевыми ощущениями. При отсутствии правильного и своевременного лечения недуг может привести к полной потере подвижности пациента и дальнейшей инвалидности.

Как правило, при обращении пациента в медицинскую клинику, ему назначается целый комплекс лечебных мероприятий, который включает применение медикаментозных средств, проведение лечебной гимнастики, выполнение массажа и осуществление физиотерапевтических процедур. При запущенных стадиях болезни целесообразно провести оперативное вмешательство.

грыжа поясничного отдела лечение

В нашем медицинском центре «Здоровье Плюс» наряду с оперативным лечением грыжи поясничного отдела, практикуют более современный, мягкий и действенный способ восстановления здоровья позвоночника – ударно-волновую терапию. Проводят вышеуказанную процедуру специалисты высокого уровня, обладающие внушительным опытом работ и обеспечивающие индивидуальный подход к каждому пациенту. Также гарантировать успешный и пролонгированный результат лечения позволяет применение инновационного швейцарского оборудования. При этом вы можете рассчитывать на гибкие скидки при первичной консультации у специалиста и приемлемые расценки на все оказываемые услуги.

Из этой статьи вы узнаете подробную информацию о том, какими симптомами сопровождается грыжа поясничного отдела позвоночника, и познакомитесь с современными способами устранения недуга.

Как возникает межпозвонковая грыжа поясничного отдела?

грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела лечение симптомы

Межпозвонковый диск имеет вид небольшого цилиндра, сформированного из соединительной ткани. С внешней стороны его защищает фиброзное кольцо, во внутренней его части — располагается вещество, обладающее повышенной упругостью и способное придавать пружинистость позвоночнику.

В случае, если межпозвоночный диск подвергается регулярному негативному воздействию или травмам, то фиброзное кольцо может утрачивать свою прочность и в области него могут возникать трещины. Как следствие, пульпа, расположенная в его внутренней части, может выступать за границы фибры. Чаще всего этот процесс носит название «поясничная грыжа» и развивается в соответствующем отделе позвоночника.

Возникновение какого-либо дискомфорта в данной области обусловлено защемлением нервных окончаний лишней пульпой.

Стадии заболевания

грыжа поясничного отдела

Позвоночная грыжа поясничного отдела характеризируется разными признаками на определенных этапах прогрессирования болезни. В настоящее время у каждого пациента имеется возможность остановить развитие недуга и предотвратить риск серьезных последствий, а также провести лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции, для этого необходимо своевременного посетить грамотного специалиста. Ниже мы расскажем об основных стадиях, характерных для этой патологии:

  • Пролапс. В данном случае наблюдается незначительное изменение положение диска. Имеется возможность его возвращения на привычное место, при условии прекращения негативного воздействия;
  • Протрузия. Имеет место сильное смещение месторасположения диска, однако он не выступает за границы позвонков;
  • Экструзия. Происходит смещение ядра за границы позвонков;
  • Секвестрация. Характеризуется возникновением трещин в области фиброзного кольца. При этом отмечается смещение пульпы за линию, отмеченную позвонками.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы

Если рассматривается межпозвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы и лечение, прежде всего, речь идет об устранении последствий корешковой деформации. При этом наблюдается атрофия мышц ягодиц и ног. Многие пациенты отмечают онемение в области нижних конечностей, констатируют легкое покалывание и чувство холода. Кроме того, постепенно у них пропадает способность подниматься по лестнице вверх, наклоняться, прыгать и приседать. В сложных ситуациях у человека наблюдается значительная асимметрия тела и повышение температуры на пораженном участке.

как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела

При перемещении грыжи во внутреннюю часть позвоночника, пациент может лишаться способности передвигать ногами. При чрезмерном давлении на данную область позвоночника возникает серьезный риск для человеческой жизни. Однако наибольшую опасность для организма несет поясничная грыжа, симптомы которой характеризуются затруднением мочеиспускания, и лечение в данном случае необходимо подбирать более тщательно, учитывая необходимость в восстановлении работы мочеполовой системы. В случае игнорирования признаков болезни, у мужчин может развиваться половая дисфункция, а для женщин это чревато появлением фригидности.

Интенсивность боли

Если пациент предполагает, что у него грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, то соответствующее лечение назначается исключительно после подтверждения симптомов. Как указывалось выше, основным признаком заболевания считается болевой синдром. Чаще всего он носит тупой характер. Усиление дискомфорта может наблюдаться после длительного пребывания человека в одном положении. Временное облегчение приносит изменение расположения тела.

грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы

Ошибочно предполагать, что грыжа позвоночника поясничного отдела – это проходящее явление, и откладывать лечение. Со временем недуг может приобрести более прогрессивный характер, провоцируя множественное ущемление нервных окончаний.

Со временем болевой синдром может локализироваться в ягодичной зоне или сопровождаться прострелами в пояснице. Это процесс называют ишиалгией.

Причины появления недуга

Если у пациента обнаружена грыжа Шморля поясничного отдела, то можно говорить о следующих причинах возникновения патологии:

  • Чрезмерная масса тела;
  • Резкие неосторожные движения;
  • Повышенные физические нагрузки;
  • Травматизация позвоночника впоследствии ДТП или падения с высоты;
  • Неправильное формирование тазобедренного сустава у детей;
  • Наличие остеохондроза;
  • Длительное пребывание в сидячем положении, малоподвижный образ жизни;
  • Неравномерное распределение нагрузки на позвоночник вследствие длительного вождения автомобиля;
  • Недостаток кислорода на фоне продолжительного периода курения;
  • Искривление позвоночника;
  • Возраст старше 30 лет;
  • Наследственный фактор;
  • Хронические болезни позвоночника.

Особенности диагностики

межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Если пациент предполагает, что у него грыжа позвоночника поясничного отдела, перед тем, как пройти лечение, необходимо провести тщательную диагностику. Однако, чтобы диагноз был поставлен максимально точно, а поврежденный диск выявлен в минимальные сроки, лучше обращаться к квалифицированному специалисту в проверенную клинику. При этом обязательным условием является проведение рентгена в прямой и боковой проекции, который позволяет сформировать общее представление о болезни. Получить более детальную информацию о заболевании можно на основе МРТ. Кроме того, врач должен определить, насколько поддерживается подвижность и чувствительность в области ног, а также проверить у пациента наличие сухожильных рефлексов. Как только будет установлен характер повреждения нервных окончаний при грыже поясничного отдела, врач может назначить лечение.

Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела?

Если у пациента обнаружена грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение необходимо начинать в кратчайшие сроки. При этом на начальном этапе патологии может осуществляться воздействие консервативными способами, в сложных случаях единственным методом устранения патологии является хирургическое вмешательство. 

поясничная грыжа

Чтобы избежать радикальных мер и пройти лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции, человеку рекомендуется отказаться от вредных привычек. Повышение двигательной активности и соблюдение специальной диеты, благоприятно влияющей на хрящи и нервы, позволит постепенно восстановить здоровье позвоночника.

Использование медикаментозных средств

Если у человека выявлена грыжа поясничного отдела, лечение медицинскими препаратами позволяет лишь устранить признаки недуга, а не справиться с ними полностью. При этом обязательным является прием таких обезболивающих и противовоспалительных средств, как Ибупрофен или Диклофенак. Они помогают не только снять острые болевые ощущения, но и предупреждают атрофию мышечной ткани в дальнейшем. Подобные медикаменты можно применять не только в виде таблеток, но и форме гелей и мазей.

лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции

В случае ощущения пациентом скованности движений и спазмов в области мышц, врач назначает расслабляющие средства – Сирдалуд и Мидокалм. 

ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела консервативными способами не во всех ситуациях позволяет получить желаемый эффект. Однако подобный гимнастический комплекс позволяет предотвратить последующее прогрессирование заболевания. Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника рекомендуется выполнить исключительно после исчезновения дискомфорта.

лфк при грыже поясничного отдела позвоночника

Лечебная программа составляется инструктором в индивидуальном порядке. Ее основной целью является улучшение состояния мышц и предотвращение дальнейшего изменения положения диска. На начальных этапах развития подобные занятия помогают полностью избавиться от патологии. Упражнения при грыже поясничного отдела в острой форме способствуют облегчению симптомов болезни, однако их назначают только после разрешения врача. При этом допускаются аккуратные вращения туловища и рук, подъемы, наклоны и другие занятия, способствующие растягиванию позвоночника.

Физиотерапевтические процедуры

грыжа поясничного отдела

Чтобы при грыже позвоночника поясничного отдела устранить симптомы и назначить действенное лечение, применяются следующие физиотерапевтические способы:

  • Воздействие на акупунктурные точки посредством игл;
  • Лечение с использованием согревающих компрессов;
  • Электрофорез с противовоспалительными и анестезирующими составами;
  • Подводный массаж.

Массаж

удаление грыжи поясничного отдела позвоночника

Если межпозвоночная грыжа поясничного отдела уже прошла острый период,в качестве лечения может выполняться массаж. При помощи него удается нормализовать кровообращение, обеспечить необходимое питание тканям и нервам, устранить спазм в области мышц, освободить клетки от вредной молочной кислоты и восстановить утраченную подвижность. Кроме того, во время массажных процедур происходит выработка эндорфинов в организме, что также дает анестезирующий эффект.

Значение ударно-волновой терапии

межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника лечение

Несмотря на все многообразие современных методов борьбы с данным недугом, наиболее действенным и безопасным для организма остается метод УВТ. При межпозвонковой грыже поясничного отдела лечение ударно-волновая методика заключается в следующем:

  • Воздействие на диски звуком низкой частоты, которые не восприимчивы человеческим ухом;
  • Высокая интенсивность подачи звуковых волн на область поражения.

Данный способ лечения проводится только в том случае, если врач не выявил у пациента каких-либо противопоказаний при проведении диагностики. Как правило, к числу таких ограничений относится беременность, наличие раковых опухолей, острые инфекционные процессы в организме или использование кардиостимулятора.

Специалисты отмечают нижеследующие достоинства данной процедуры:

  • Исключается вероятность оперативного вмешательства, поскольку в ходе ударно-волнового воздействия происходит удаление омертвевшей части грыжи поясничного отдела позвоночника;
  • Более короткий и легкий реабилитационный период, в отличие от оперативного вмешательства;
  • Возможность восстановления кровообращения в пораженной области;
  • Мягкое воздействие на больные участки;
  • Отсутствие какого-либо дискомфорта во время лечебного сеанса и после него;
  • Быстрое снятие болевых ощущений;
  • Устранение солевых скоплений;
  • Возможность укрепления позвонков;
  • Устранение отеков;
  • Регенерация клеток;
  • Восстановление подвижности конечностей;
  • Снятие мышечного тонуса.

Хирургическая операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Существуют случаи, когда консервативные методы воздействия являются неэффективными. К их числу относятся:

  • Наличие очага воспаления в области седалищного нерва;
  • Значительное изменение положения межпозвонкового диска;
  • Разрыв диска;
  • Плохая проходимость в продольном канале спинного мозга;
  • Ухудшение состояния пациента с течением времени.

В данном случае устранить межпозвонковую грыжу поясничного отдела позвоночника позволяет только хирургическое лечение. Однако сегодня существуют щадящие малоинвазивные методики оперативного вмешательства, к числу которых относятся:

  • Воздействие лазером. При помощи лазера удается устранить ненужную жидкость из поврежденной пульпы и освободить нерв от давления;
  • Дискэктомия. Данная методика предполагает удаление части диска. При этом используется игла, позволяющая изъять участок пульпозного ядра;
  • В самых сложных случаях производится полное удаление диска с его последующим протезированием.

Правила профилактики

Как известно, деформация межпозвоночных дисков происходит на фоне регулярной или резкой нагрузки. Следовательно, наиболее важным моментом является уменьшение этой нагрузки. Во время ночного сна рекомендуется использовать ортопедический матрас. При этом лучше всего засыпать, лежа на спине.

межпозвоночная грыжа поясничного отдела симптомы и лечение

Также необходимо вплотную заняться своим весом, поскольку его избыток негативным образом действует на позвоночник. При выполнении комплекса лечебных упражнений, желательно избегать резких движений и длительных нагрузок. Даже в домашних условиях помните о правильной осанке, и старайтесь чаще менять положение тела при сидячей работе.

Возможные осложнения

К числу наиболее серьезных опасностей, которые таит в себе поясничная грыжа, относится нарушение снабжения нервами тазовой области и нижних конечностей. При этом у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Значительное ухудшение чувствительности в области ног и промежности;
  • Боли приобретают слишком интенсивный характер;
  • Мышечная слабость в нижних конечностях и заметное изменение походки;
  • Тяжелые нарушения в работе мочевыделительной системы;
  • Развитие импотенции у мужчин, отсутствие сексуальной активности – у женщин.

При наличии одного или нескольких вышеуказанных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту по нейрохирургии. В данном случае эффективность консервативных методик считается нулевой. От того, насколько серьезно вы отнесетесь к этой проблеме и насколько своевременно посетите медицинскую клинику, зависит возможность восстановления здоровья позвоночника в поясничном отделе.

medcentr-plus.ru

признаки, как проявляется межпозвоночная грыжа у женщин

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника могут варьироваться в широком диапазоне: от умеренной боли в спине и ягодицах до паралича, требующего немедленной медицинской помощи.

В большинстве случаев боль от поясничной грыжи проходит в течение шести недель. Несмотря та такую короткую продолжительность, симптомы могут быть очень мучительными, изнуряющими. Они значительно затрудняют нормальную бытовую деятельность человека.

Общие симптомы

Главные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника – боль в пояснице, онемение ягодиц и различных участков нижних конечностей, ощущение «мурашек» на коже, непроизвольное подгибание ног при ходьбе, слабость в конечностях.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, их локализация и степень выраженности зависят от того, в каком именно участке позвоночника образовался пролапс и в каком направлении произошло выпячивание. Подробнее о том, какие существуют грыжи пояснично-крестцового отдела, в том числе о «безболезненных» (грыжи Шморля), можно прочитать здесь.

Корешковый синдром

Если имеют место задние или заднебоковые грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела, то острые болевые ощущения возникают от сдавления ими нервов спинного мозга, корешки которых выходят из спинномозгового канала. Раздражение нерва вызывает его воспаление, острую болезненность в месте выхода корешка, а также по ходу нерва. В таком случае у пациента болит не только спина, но и та область тела, которую иннервирует поврежденное нервное волокно: нижняя часть спины, ягодицы, передняя или задняя поверхность бедра, голени, пальцы ног. Также признаки грыжи позвоночника поясничного отдела могут определяться по работе внутренних органов – нарушению мочеиспускания (частые позывы, недержание мочи) и дефекации (запор или реже понос, вздутие, спазмы), снижению потенции у мужчин и гинекологическим проблемам у женщин.

Корешковый синдром
Корешковый синдром – признак грыжи

Характерно то, что боль в нижних конечностях на фоне грыжи крестцово-поясничного отдела позвоночника всегда намного сильнее и мучительнее, чем боль в спине. Также они ослабевают в положении лежа или при ходьбе, но усиливаются при длительном сидении или стоянии.

Читайте также:

Частные случаи

Появление грыжи между определенными позвонками вызывает корешковый синдром отдельных нервов, иннервирующих различные участки нижних конечностей.

Иннервация нижних конечностей
Иннервация нижних конечностей

Так, при локализации грыжи в L1 боль и онемение появляются в верхней области ягодиц, L 2 – нижней части ягодиц и наружной боковой поверхности бедра, L3 – внутренней поверхности бедра, L4 –внутренней области голени, L5 – наружной поверхности голени.

Повреждения нервов в сегменте L4–L5 дают следующие симптомы:

  • утрата подвижности большого пальца ноги;
  • провисание стопы по причине слабости икроножной мышцы;
  • парестезии (мурашки) и онемение верней части стопы.

Грыжа на границе поясничного и крестцового отдела L5–S1 вызывает:

  • отсутствие рефлекторного сокращения икроножной мышцы и сгибания подошвы при раздражении ахиллового сухожилия;
  • нарушение подвижности большого пальца, особенно при желании поднять его вверх.

Ишиас

Чаще всего происходит образование пролапсов между позвонками поясничного (L.4, L.5) и крестцового (S.1, S.2, S.3.) отделов. Это приводит к компрессии наиболее крупного нерва, иннервирующего нижние конечности – седалищного.

Ишиас
При сдавлении седалищного нерва возникает воспаление нервного волокна (неврит), которое принято назвать ишиас

Ишиас отличается сильнейшей болью по всей ноге, поскольку ветви седалищного нерва многократно делятся и охватывают конечность. Боль может быть тянущей, колющей, наподобие разряда тока. Выраженность симптомов зависит от степени сдавления его в месте выхода из позвоночника. При полном прерывании проводимости грыжи в поясничном отделе характеризуются следующей симптоматикой:

  • возникновение паралича стопы и пальцев;
  • утрата ахиллового и подошвенного рефлексов;
  • резкое ослабление сгибания ноги в коленном суставе;
  • анестезия кожи;
  • значительные вегетативные нарушения.

Диагностические признаки

При грыже поясничного отдела позвоночника с ущемлением нервов боль определяется в местах их выхода. В случае седалищного нерва эта область находится в центре ягодицы, где нерв выходит из малого таза на бедро. Боль идет по задней поверхности бедра через голень до самой стопы. Ее определяют при глубокой пальпации по ходу нерва по возникновению сильных болевых ощущений.

Также существуют другие специфические симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела, при которых ущемляется седалищный нерв:

  • боль при натяжении нерва — пациент изначально находится в положении «лежа на спине» с выпрямленными ногами, затем одну конечность сгибают в колене и тазобедренном суставе перпендикулярно телу. В таком положении боль отсутствует. Она возникает при попытке распрямить ногу в колене;
  • симптом Бехтерева – при сгибании в тазобедренном и одновременном разгибании в коленном суставе здоровой ноги появляются острые боли в пояснице и больной ноге;
  • симптом Дежерина: чихание и кашель вызывают приступ боли в крестцовом отделе позвоночника и по ходу нерва;
  • симптом Hepи: возникновение резкой боли в пояснице и нижней конечности на стороне ущемления при приведении головы к груди в положении «лежа на спине».
Механизм перекрестного симптома Бехтерева
Механизм перекрестного симптома Бехтерева

Грыжи в пояснице, которые ущемляют корешки нервов, характеризуются появлением болезненности в момент натяжения иннервируемых мышц, а также другими неврологическими нарушениями функций спинномозговых корешков – парезами, параличами, снижением температурной и тактильной чувствительности.

Большие размеры грыж или их длительное существование создают условия для атрофии нервных волокон и дегенеративных изменений в тканях, которые ими управляются. Часто страдают суставы. Сначала коленный, затем голеностопный. Основным отличием нарушений, вызванных грыжей позвоночника, от других заболеваний является изолированность поражения. Его односторонний характер обусловлен локализацией выпячивания и повреждением нерва с одной из сторон позвонка.

Кроме боли, можно заметить напряжение корсетных мышц поясницы, ягодицы, задней поверхности бедра.

Вегетативное проявление симптомов межпозвонковой грыжи поясничного отдела: изменение окраски кожных покровов, ногтей, сухость кожи, гиперкератоз стоп, отечность голени и голеностопного сустава, гипалгезия и гиперпатия дистальных отделов нижней конечности.

Однако большинство из описанных симптомов могут развиваться при воспалении корешков нервов и по другим причинам, например, радикулит. Точно установить диагноз поясничной грыжи помогают исследования с помощью МРТ, УЗИ, рентгена.

Грыжа Шморля

При грыже Шморля болевой синдром не занимает первое место, поскольку выпячивание пульпозного ядра происходит не в спинномозговой или корешковый канал, а в тело позвонка. Существенная боль появляется только при значительном проседании межпозвоночного диска. Обычно пролапс подобного типа возникает на фоне тяжелых физических нагрузок, падения с высоты и ослабления ткани позвонков при остеопорозе.

Грыжа Шморля
Вертикальное продавливание межпозвоночных дисков

Грыжи Шморля редко вызывают клинические симптомы, поэтому часто выявляются случайно на рентгенологическом обследовании по поводу других заболеваний.

Причиной появления боли является сильное проседание межпозвонкового диска. При этом расстояние между соседними позвонками сильно сокращается, что приводит к сдавливанию корешков нервов – возникает корешковый синдром. При грыже в пояснично-крестцовом отделе он проявляется болью в спине, онемением и дрожанием нижних конечностей.

Несмотря на то что грыжи Шморля практически не беспокоят пациента, их также необходимо своевременно лечить.

Такие грыжи в пояснице опасны тем, что ослабляют структуру позвоночника и повышают риск его травмы. Также уменьшение межпозвонкового пространства увеличивает нагрузку на остистые отростки позвонков, ускоряет их износ и формирует условие для развития спондилоартроза.

Важно!

Необходимо срочно обратится за врачебной помощью в следующих случаях:

  • боль очень сильная и не устраняется приемом лекарств;
  • отмечается нарушение работы внутренних органов – запор на фоне нормальной диеты или непроизвольное мочеиспускание;
  • болезненность или онемение промежности и внутренних поверхностей бедер как у наездников;
  • ассиметричный паралич одной стопы, отсутствие ахиллового рефлекса, полная утрата тактильной и температурной чувствительности.
Синдром конского хвоста
Угрожающие симптомы при ущемлении нервных окончаний «конского хвоста»

Лечение межпозвоночных грыж комплексное. Проводится с применением массажа, лазеро- , электро -, магнито -, ударно-волновой терапии, тракционного вытягивания позвоночника. Физиопроцедуры имеют стимулирующее влияние на кровообращение и питание тканей. Также снять боль помогают специально подобранные лекарственные препараты. Они снимают воспаление и боль, улучшают регенерацию тканей. Подробнее о лечении межпозвонковых грыж можно узнать из этой статьи.

Важно помнить, что межпозвонковая грыжа – это еще не приговор, и современные методы лечения при своевременной диагностике помогают нормально жить и функционировать при данном диагнозе.

spina.guru

Грыжа позвоночника симптомы у женщин, причины появления и профилактика

Грыжа позвоночника может возникнуть по различным причинам. Это заболевание приносит массу дискомфорта человеку: он перестает жить полной жизнью, потому что все затмевается усиливающейся с каждым днем болью, которая буквально сковывает его.

Грыжа позвоночника симптомы у женщин

Грыжа позвоночника симптомы у женщин

Грыжа может с одинаковой частотой возникнуть как у мужчин, так и у женщин. Строение позвоночника у обоих полов сходится почти во всем — у женщин есть небольшие отличия в силу того, что их организм подготовлен к вынашиванию ребенка и процессу родов. Но часто девушки задают вопрос: какие при грыжа позвоночника симптомы у женщин? В статье мы постараемся разобраться с этим и выясним, как распознать заболевание, что делать, если оно возникла и как поступить, чтобы изначально избежать его появления.

Что такое грыжа позвоночника?

Грыжа в позвоночном столбе —  это выпячивание пульпозного ядра из фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Грыжа позвоночника симптомы у женщинЕсли вам интересно узнать о строении позвоночника более подробно, то вы можете обратиться к статье о его функциях и отделах, или к другой, повествующей о том, сколько всего костей в позвоночнике. Они размещены на нашем сайте.

Основой позвоночника являются позвонки и межпозвоночные диски, располагающиеся между ними. Позвонки состоят из твердой костной ткани, и сами по себе они неподвижны — их функция лишь создавать опору и держать весь скелет. Они имеют специальные отверстия, через которые проходят нервные окончания и спинной мозг, контролирующие работу всего организма. А межпозвоночные диски состоят из коллагеновых волокон, некой массы, имеющей по консистенции нечто среднее между гелем и плотным желе. Сверху диски покрыты хрящевой тканью для лучшего сцепления с позвонками и придания этому «шарниру» необходимой прочности. Благодаря межпозвоночным дискам позвоночник подвижен, а человек может поворачиваться, наклоняться и прочее.

Схема строения позвоночника

Схема строения позвоночника

Порой из-за определенных факторов ядро покидает свои нормальные пределы потому, что фиброзное кольцо разрушается. Волокна тканей, из которых оно состоит, истончаются. Поскольку пульпозное ядро подвижно, оно выпадает и остается выпяченным. Так и выглядит грыжа.

Схема межпозвоночного диска в разрезе, на которой видно, как выглядит грыжа изнутри

Схема межпозвоночного диска в разрезе, на которой видно, как выглядит грыжа изнутри

Нарушение оболочки фиброзного кольца не приносит боли. Но позвонки, между которыми располагается межпозвоночный диск, имеют отверстия для прохождения нервных окончаний. Выпяченное пульпозное ядро создает давление на эти нервы, в результате чего они теряют нормальную функциональность, а человек испытывает сильнейшие боли.

Видео — О грыже позвоночника в подробностях

Причины возникновения грыжи в позвоночнике

Позвоночный столб делится на 5 частей: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Возникнуть грыжа может в любом отделе, однако наиболее часто она встречается в шейном и пояснично-крестцовом отделах, реже — в грудном.

Всего в позвоночнике 5 отделов, в каждом из которых может возникнуть межпозвоночная грыжа

Всего в позвоночнике 5 отделов, в каждом из которых может возникнуть межпозвоночная грыжа

Причин возникновения грыжи несколько:

  • Чрезмерные физические нагрузки. Если человек регулярно напрягает свою спину очень сильно, то появление грыжи практически неизбежно. Такая ситуация может возникнуть при усиленных занятиях спортом или при регулярной переноске тяжелых предметов (например, при работе грузчиком). При таких нагрузках волокна тканей могут начать стираться, а оттого их целостность разрушается.
  • Недостаток физических нагрузок. Если человек вовсе не занимается физкультурой, то грыжа в его позвоночнике также может возникнуть. Костная ткань не может самостоятельно питаться, и обогащение ее происходит благодаря процессу диффузии — обмена. Ткань «обменивается» с межпозвоночными дисками и кровью питательными веществами. Если человек достаточно двигается, то этот процесс протекает нормально, в противном случае возникает «голодание» тканей, ведущее к дистрофическим процессам.
  • Возраст. С возрастом все процессы в организме замедляются, а ткани становятся более слабыми и подверженными разрушениям. К тому же люди во взрослом возрасте занимаются физкультурой не слишком часто, и их организм страдает от недостатка полезных веществ. Поэтому большинство зарегистрированных случаев приходится именно на людей в возрасте 45+.
  • Вредные привычки. Если человек регулярно злоупотребляет сигаретами и алкоголем, то плоды этого могут отразиться на здоровье уже в скором времени. И влияет это на весь организм — у курящего человека кровообращение замедлено, создается нехватка кислорода, и позвоночный столб не получает жизненно важных для него веществ.
Люди, не стремящиеся избавиться от вредных привычек, более подвержены различным заболеваниям, и грыжа позвоночника – не исключение

Люди, не стремящиеся избавиться от вредных привычек, более подвержены различным заболеваниям, и грыжа позвоночника – не исключение

  • Сидячая работа. На позвоночник человека, находящегося в сидячем положении, оказывается нагрузка 150-200 кг (в зависимости от массы тела).  Хоть конструкция позвоночника и достаточно сильна, но ему необходима регулярная смена распределения нагрузки, то есть разминка.
  • Лишний вес.  Это создает очень большую нагрузку на позвоночный столб, который не может постоянно ее выдерживать . От этого — травмы, сколиоз, остеохондроз и сама грыжа.
У женщин в период беременности грыжа может возникнуть с большей вероятностью, потому что ее организм ослаблен

У женщин в период беременности грыжа может возникнуть с большей вероятностью, потому что ее организм ослаблен

Цены на пояса для спины

Разобравшись с причинами, мы можем перейти к симптомам грыжи позвоночника у женщин.

Симптомы грыжи позвоночника у женщин

Грыжа в позвоночнике — заболевание, которое одинаково может возникнуть как у женщин, так и у мужчин. Симптомы у обоих полов одинаковы, за исключением лишь некоторых моментов, связанных с локализацией грыжи. Для начала поговорим об общих симптомах.

  • Боль в спине. Возникнуть она может в любой части позвоночника в зависимости от места расположения грыжи. Если она находится в шее, то боль возникнет в ней, в плечах, в верхних конечностях и ключицах. Также от грыжи в шее может возникать головная боль.
    Возникшая в груди грыжа будет характеризоваться болью в лопатках и между ними, в груди (может напоминать боль в сердце или легких), а также в верхних конечностях. Болевые ощущения могут быть как в спине, так и в передней части — в груди.
    Если грыжа в пояснице или крестце, то боль локализуется в области талии, таза и нижней конечности. Этот симптом можно спутать с болью при заболеваниях внутренних органов, в основном — с болью в почками. Могут наблюдаться боли в кишечнике.
  • Скованность. Она сопровождает боль и возникает в той части, где локализована грыжа. Повороты и наклоны вызывают сильнейшую боль, которую сложно заглушить анальгетическими препаратами. Человеку приходится фиксироваться в одном положении, что чревато возникновением новых болезней, например, сколиоза.
  • Ощущение «мурашек». Чаще всего встречается в верхних конечностях, пальцах и кистях, а также в нижних — в области ягодицы, бедра, колена и стопы.
  • Онемение. Возникает из-за сильного давления на нервные окончания. Сначала такое чувство может быть очень слабым и практически незаметным, а со временем, при отсутствии лечения, усиливающимся.
Нередко при грыже возникает онемение – явный симптом этой болезни и признак того, что она уже «запущена»

Нередко при грыже возникает онемение – явный симптом этой болезни и признак того, что она уже «запущена»

  • Шум в ушах. Такой симптом может появиться при грыже в шейном отделе. У пациента появляется головная боль, мышление и реакция часто становятся заторможенными, могут возникнуть головокружение и шум. Это происходит из-за нарушения подачи питательных веществ и нормального кровообращения.
  • Снижение работоспособности. Женщина начинает испытывать слишком большую усталость все чаще, даже после продолжительного отдыха. Уровень концентрации снижается. Ее мучают непрекращающиеся боли, которые постоянно отвлекают. Такой симптом может возникнуть при грыже в любом отделе.
Если позвоночник женщины поражен грыжей, то один из ее симптомов – быстрая утомляемость и практически полное отсутствие концентрации

Если позвоночник женщины поражен грыжей, то один из ее симптомов – быстрая утомляемость и практически полное отсутствие концентрации

  • Боль в области тазовых органов. Чаще всего такие боли появляются при грыже в пояснично-крестцовом отделе, а также в копчике. Пациентка может испытывать болевые ощущения внизу живота — они схожи с болями при менструации. При этом мочеиспускание, как правило, затруднено, может возникать боль в половых органах.

Грыжа во время беременности

Отличительные симптомы у женщин чаще всего возникают при грыже в копчике. Если у мужчин он выполняет не так много функций, то женщинам он жизненно необходим, особенно при вынашивании ребенка и родовом процессе.

Если позвоночник женщины поражен грыжей, то один из ее симптомов – быстрая утомляемость и практически полное отсутствие концентрации

Более подробно о болях в копчике у женщин вы можете прочитать в этой статье. В ней мы рассказываем о том, что может стать причиной болей, а также о том, как от них можно избавиться.

 

Копчик необходим женщинам потому, что он помогает вынашивать малыша, а при родовом процессе он как бы сдвигается, открывая большую область для его появления на свет. Хоть копчик и представляет собой сплошную плотную кость, он все же может повредиться, что очень опасно для женщины.

Часто возникновение грыжи в пояснице приходится на период беременности. Вес плода, находящегося в матке, достаточно большой, особенно на последних неделях беременности. Хоть позвоночник — это система достаточно сильная, способная вынести большие нагрузки, он все же может пострадать от очень большого давления.

Беременная женщина должна особо внимательно относиться к здоровью своего позвоночника

Беременная женщина должна особо внимательно относиться к здоровью своего позвоночника

В это время женщине нужно быть вдвойне осторожной, потому что от любого неправильного движения ткани в позвоночнике могут разрушиться. Во время беременности количество полезных веществ в женском организме снижается, поскольку он «делится» ими с новым человеком. Первый «удар» приходится на количество кальция в организме, недостаток которого и влечет травмы позвоночника и других костей. Поэтому женщине придется постоянно контролировать свое питание и делать так, чтобы оно было насыщено необходимыми веществами.

Бандажи для беременных

Чем опасна грыжа в позвоночнике?

Испытывая первичные симптомы, не каждая женщина сразу обращается к врачу, чтобы выяснить, в чем проблема. Такой подход ошибочен, потому что из-за этого можно «заработать» проблемы серьезнее, чем только грыжа.

Совет. Не игнорируйте боль и другие симптомы. Не занимайтесь самолечением, не устанавливайте себе диагноз самостоятельно. Чем раньше вы позаботитесь о себе, тем быстрее дискомфорт вас покинет.

Нельзя запускать грыжу – она может вызвать осложнения в других областях организма

Нельзя запускать грыжу – она может вызвать осложнения в других областях организма

Существуют определенные последствия и осложнения, которые распространяются на весь организм. К ним относятся:

  • Проблемы с органами малого таза. Если какая-то часть репродуктивной системы станет работать хуже, то это повлечет проблемы с оплодотворением, мочеиспусканием, менструацией, естественным очищением. У мужчин может возникнуть половая дисфункция.
  • Возникновение сколиоза. При грыже в позвоночнике мышцы, окружающие его, находятся в напряжении. Это защитная реакция организма, чтобы «поддержать» поврежденную область. В результате этого может возникнуть сколиоз, поскольку мышцы слишком сильно будут давить на позвоночник и «искривлять» человека, заставляя его принимать вынужденную позу.
При грыже пациентке приходится сохранять вынужденное положение, сменить которое из-за боли практически невозможно

При грыже пациентке приходится сохранять вынужденное положение, сменить которое из-за боли практически невозможно

  • Понижение чувствительности. Выпятившееся пульпозное ядро создает давление на нервные окончания. Если их работа нарушается, то человек теряет нормальное тактильное восприятие. В зависимости от того, где располагается грыжа, могут потерять чувствительность верхние и нижние конечности, пальцы, шея, участки спины.

Распространяются такие осложнения и на женщин, и на мужчин. Поэтому любому человеку, который почувствовал в своем организме симптомы грыжи, стоит незамедлительно обратиться к специалисту для установления точного диагноза.

Профилактика

Цены на ортопедическую обувь

Избежать межпозвоночной грыжи нетрудно, главное — выполнять несложные рекомендации.

  • Стоит умеренно заниматься физическими нагрузками и соблюдать баланс: нельзя как слишком перенагружать себя, так и вообще не заниматься физкультурой. Для поддержания здоровья будет достаточно 3-4 тренировки в неделю по 1-2 часа.
  • Избегайте сидячей работы, а если это невозможно — как можно чаще разминайтесь. В обеденный перерыв нетрудно выполнить некоторые упражнения, посвятив этому 15-20 минут.
Даже находясь в офисе можно найти несколько минут для несложной разминки, и вашему позвоночнику будет намного легче

Даже находясь в офисе можно найти несколько минут для несложной разминки, и вашему позвоночнику будет намного легче

  • Если у вас есть лишний вес, постарайтесь без вреда для здоровья от него избавиться.
  • Постарайтесь не поднимать и не переносить тяжести. Если это делать и приходится, то делайте это правильно: присядьте к предмету на корточки и затем поднимите его, а не наклоняйтесь за ним. При неправильном подъеме можно сорвать спину.
  • Следите за своей осанкой: установите на смартфон напоминание о том, что надо выпрямиться. Благодаря этому у вас быстро выработается привычка, а боли в спине, если они есть, скоро отступят.
  • Питайтесь правильно: продукты, содержащие большое количество быстрых углеводов, не приносят пользы. К ним относятся и жареные на масле мясо или овощи. Отдайте предпочтение молочным продуктам, а также овощам, рыбе и мясу, приготовленным на пару.
Правильное питание – залог здоровья и долгой жизни

Правильное питание – залог здоровья и долгой жизни

  • Женщинам стоит быть осторожнее в период беременности, поскольку они больше подвержены болезням позвоночника. Мы советуем принимать витамины и употреблять пищу, обогащенную кальцием и другими полезными веществами.

Уделяйте здоровью максимальное количество времени и внимания. В таком случае даже спустя много лет вы не будете страдать от сильных болей в спине, а ваша жизнь будет продолжительной и счастливой.

Межпозвоночная грыжа – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

spina-expert.ru

Калорийность яндекс: Яндекс Лавка Продукты, Калории и Пищевая Ценность

Яндекс Лавка Продукты, Калории и Пищевая Ценность

База данных продуктов питания и счетчик калорий Типы Брендов: Производитель Продуктов Питания
Информация о Калориях и Пещевой Ценности популярных продуктов из Яндекс Лавка:Другие продукты от Яндекс Лавка

Наиболее популярные разновидности Яндекс Лавка продуктов:

Просмотреть все Продукты Яндекс Лавка

Другие Популярные Продуктовые Марки

А

Альгерд, Аквафиш, Азбука Сыра, Агро Мастер, Агрофирма Ключики

Б

Башспирт, Бабаевский, Бон Аппетит, Белакт, Браво

В

Ветли, Ватутинки Хлеб, Витасфера, Вкуснолето, Ваш Выбор

Г

Гранд Марин, Гоша, Гермен, Горянка, Главобед

Д

Домоседка, Диета из Буфета, Деликатесофф, Давидофф, Давим Масло

Е

Еда Будущего, Егорьевский Хлебокомбинат, Емеля, Еко, Егорьевская Фабрика

Ё

Ё Батон, Ёгурти, Ёхор, Ёбатон,

Ж

Жива, Житница Здоровья, Житня Сила, Жатецкий Гусь, Жменька

З

Золотой Стандарт, Здоровье из Предгорья, Зернодар, Засолыч, Зерновая Коллекция

И

Из Углича, Идель, Империя Злаков, Иван Да, Ичня

Й

Йола, Йошкар-Олинский Мясокомбинат,

К

Калачов Купец, Космическая Проба, Крымские Традиции, Кузбасский Пищекомбинат, Каравай Кубани

Л

Любимые Традиции, Ласка, Любосладово, Лебедевская Агрофирма, ЛОЙС

М

Молоко Бурятии, Молокия, Московский Пекарь, Маслозавод Нытвенский, Макстори

Н

Николаевские Сыроварни, Нордпром, Надежда, На Зубок, Нескафе

О

Озерский Сувенир, Ореховохлеб, Ольхово, Ореховая Роща, Онисс

П

Просто Молоко, Пакет Картошки, Принцесса Нури, Пират Мармелад, ПМК

Р

Русское Молоко, Рославль Хлеб, Ржаной Край, Россиянка, Родной Дом

С

Сибирские Колбасы, Сладкий Край, Скоморошка, Соло Кармен, Самарский Бкк

Т

Тацинский Молочный Завод, Тамбовский, Тортико, Таежный Сбор, Тревиль

У

Ульяновскхлебпром, Удачный День, Укрекохліб, Усольский Свинокомплекс, Углече Поле

Ф

Филевское, Фермер Гуд, Филимоново, Фамильные Пельмени, Французская Штучка

Х

Хлебодар, Хамэ, Хороль, Хуторок, Хлебная Страна

Ц

Царская Трапеза, Царь, Царский Посол, Цыпа, Царь Хлеб

Ч

Чернышихинские Колбасы, Чабан, Чудо блюдо, Черновский Хлебозавод, Чернышихинское Мясо

Ш

Шугарофф, Шин-Лайн, Шифа, Шоколадные Реки, Шато Тамань

Щ

Щедрый Кум, Щелкунчик, Щедро, Щедрая Буренушка, Щучинский МСЗ

Э

Эко Снек, Элитпак, Экор, Эпоха Злаков, Экспресс

Ю

Юргамышские Колбасы, Юкки, Юкон Групп, Юнимилк, Юргамыш

Я

Ярмарка Платинум, Ярославские Сласти, Ярославский Бройлер, Яготинський, Янаульский . ..
Найти больше популярные продуктовые марки

Тайное влияние «Яндекса» на рунет через «колдунщиков» — SEO на vc.ru

Может ли «Яндекс» использовать своё лидирующее положение на рынке интернет-поиска, чтобы продвигать собственные сервисы? Готова ли такая корпорация задвигать на задние ряды сайты с поведенческими показателями лучше, чем у собственных сервисов?

5652 просмотров

И может ли Яндекс вводить в заблуждение пользователей, используя «колдунщиков»? Если это так, то другие игроки лишаются заметной доли прибыли, а это сковывает развитие новых сервисов и в целом отрасли. Давайте разбираться.

Определимся с терминами. Сниппет – небольшой фрагмент текста, который показывается пользователю в результатах поиска. Цель его – дать пользователю возможность выбрать на какой сайт перейти. Чем больше пользователей увидели ваш сниппет в выдаче – тем больше шанс, что они попадут к вам на сайт.

CTR (Click to Rate) – параметр сниппета – процент перехода людей из выдачи по отношению к общему количеству людей искавших что-то в поисковике по этой фразе.

Согласно исследованиям (ссылки в конце статьи) – чем ниже находится сниппет в поисковой выдаче, тем меньший процент людей переходит по нему. Т.е. CTR сниппета уменьшается, если сайт показывается ниже в результатах поиска.

CTR зависит от поискового запроса, от тематики, от внешнего вида самого сниппета и т.д. Не так важно конкретное значение, далее для простоты возьмем значение CTR=20% для первого места в органической выдаче. Сниппет второго места при этом будет примерно 15%, на третьем месте 10-12% и т.д. снижается с увеличением места.

Если вы лучший сайт в отрасли и занимаете первые места по соответствующим запросам, то вы могли рассчитывать на 20% трафика (CTR=20%). Обычно на первых местах в органической выдаче Яндекс показывает сайты, подтвердившую хорошую удовлетворенность пользователей. У каждого поисковика есть система метрик, оценивающих не только релевантность поисковой выдачи (т. е. насколько сайты из выдачи соответствуют запросу пользователя), но и насколько пользователи, перешедшие на каждый конкретный сайт, удовлетворены найденными сайтами – это основа современного поиска.

Что происходит, когда между контекстной рекламой (Яндекс.Директ) и органической выдачей появляется блок высотой с 2-3 сниппета. А в этом блоке один из сервисов Яндекса? Правильно – CTR первых мест в органической выдаче снижается. Хотя бы потому, что вместо первого-второго экрана сниппет «уезжает» на второй-третий экран (для экранов смартфонов этот эффект выражен еще сильнее).

Вместо прежних 20% трафика, теперь лидер отрасли получает 10-12%. Те же кто ранее получал 10% теперь будут получать 5% и т.д.Пусть на сайте 100 тысяч посетителей в сутки. Далее, простой расчёт: если интернет-компания получает половину трафика с SEO (50 тыс.), а половину от него составляет Яндекс (25 тыс.) – то после появления блока с сервисом Яндекса (так называемые колдунщики) от этих 25 тыс. останется лишь 12 тыс. Возможно это покажется незначительным, но что такое 12 от 100? Это 12% трафика и значит 12% доходов. Здесь можно долго считать копейки, рассуждать про постоянные и переменные расходы, про особенности того или иного бизнеса. Суть не в этом. Приведённый пример расчёта сделан на опыте реального бизнеса, на основе реальных показателей, цифры сильно приближены к настоящим. Такова жизнь сейчас.

Представьте, что маржинальность вашего бизнеса была 10%-15% и у вас «испаряется» 12% прибыли? Сколько ресурсов вы теперь сможете тратить на исследования аудитории, апробацию новых технологий, на развитие собственно продукта?Не было бы причины волноваться, если бы сервисы Яндекса ранжировались в общем порядке и все участники рынка могли участвовать на равных – показывать такие же яркие и привлекательные супер-сниппеты с картинками, таблицами и пр. Такая возможность «как бы» была на протяжении короткого времени – технология, презентованная еще Ильей Сегаловичем – Яндекс.Острова (по сути – «колдунщики»). Однако, не выйдя из бета-тестирования, она была свернута. Официальная причина – Острова вебмастеров хуже по качеству, чем собственные Острова Яндекса.

Сейчас «колдунщики» доступны только аффилированным с Яндексом онлайн-сервисам. Вот еще несколько примеров колдунщиков, согласитесь, такой сниппет не пропустишь, пройти мимо сложно:

Хотя даже в этом случае никто никогда, кроме разработчиков Яндекса, не узнает какой повышающий коэффициент (или иной механизм искусственного увеличения релевантности) применяется Яндексом к собственным сервисам, чтобы получить больше трафика.

Сейчас Яндекс – уже не просто поисковик. Это IT-компания, которая строит свою империю. Но делает ли она это честно, или же за счёт других игроков, и вводит ли она в заблуждение пользователей, подтасовывая результаты органической выдачи? Замедляется ли развитие отрасли из-за манипуляций, и что мы получим через 3-5-10 лет?

Выходит, что мегакорпорация «кормит» пользователей только своими собственными продуктами, потому что другие компании «не выдержали конкуренции»? А ведь отсутствие конкуренции приводит к тому, что страдают конечные пользователи.

Интересное по теме:

  • Обзор про разным исследованиям CTR сниппетов.
  • Статья от Яндекса (старенькая, но суть не меняется).
  • Исследование с использованием технологии EyeTracking (на этот раз про Google).

Правильное питание. Таблица калорийности продуктов. Пищевые добавки. Анализаторы рецептов и продуктов. Диеты. Статьи

Родиной фасоли является Южная Америка. Именно на этом континенте можно встретить фасоль самых…

Сегодня мы поговорим о пользе цикория как напитка. Как его используют те, кто стремится похудеть…

Тренажер-наездник, нечто вроде ножниц с седлом. Немного напоминает велотренажер, так как имеет…

Подтянутые бедра, соблазнительные ягодицы – вот необходимое условие для того, чтобы чувствовать. ..

Анализатор (калькулятор) продуктов

Предназначен для подсчета и планирования своего рациона, для анализа потребления КБЖУ. При вводе данных даёт подсказки как по продуктам, так и по весу.

Анализатор рецептов

Предназначен для расчета и анализа КБЖУ рецепта целиком. После расчета, рецепт можно сохранить на сайте и получить на него постоянную ссылку.

Анализатор добавок

Позволяет найти добавки по индексу, названию или синонимам, быстро определить пользу или вред добавок, указанных на этикетке продукта.

Анализатор параметров тела

Позволяет рассчитать ИМТ, идеальный вес, суточную потребность организма в КБЖУ (для поддержания веса, снижения или повышения) и другое.

Анализатор расхода калорий

Позволяет следить за расходом калорий, включая не только физическую активность, но и постоянные расходы организма на поддержание жизни (сон, еда, работа…).

Таблица калорийности продуктов

Таблица содержит информацию о продуктах на сайте (КБЖУ, о пользе и вреде). Имеет удобную классификацию, возможность сортировать столбцы.

Личный кабинет

Дневничок похудения

Конкурсы

Худеем вместе

Новое на форуме

 

Калорийность различных сортов кофе

Каждый кофеман, для которого кофе – это единственный источник хорошего настроения, радости и заряда бодрости, задавался вопросом о том, сколько калорий содержит любимый напиток. На эту тему было проведено множество исследований, которые доказали, что сам по себе кофе низкокалорийный продукт. Чашечка «чистого» натурального кофе в зависимости от сорта достигает всего лишь 1 – 2 ккал.

Однако вся «соль» вопроса в том, что кофе в большинстве случаев употребляется не в чистом виде. Напиток сдабривают различными добавками (молоко, сливки, сахар, сгущенное молоко, мед, специи). И чем больше в чашке дополнительных ингредиентов, тем выше будет калорийность готового напитка. К тому же не стоит забывать, что в составе отдельных видов кофе (капучино, латте) изначально присутствуют некоторые добавки. Это также отражается на калорийности напитка, «утяжеляя» в результате фигуры миллионов почитателей кофе.


Какова калорийность кофе разных сортов на 100 г:
  • – Американо – это чистый кофе, который не вызывает в организме резкое повышение и последующее понижение уровня сахара в крови (так называемые «инсулиновые горки»). Калорийность напитка низкая: 6,1 ккал, жиры – 0,1 г, белки – 0,7 г, углеводы – 0,6 г;
  • – Эспрессо – в чистом виде калорийность напитка составляет 3,3 ккал;
  • – Капучино – часто употребляют с корицей, но без сахара. Калорийность напитка составляет 8,8 ккал, жиры – 0,4 г, белки – 0,7 г, углеводы – 0,6 г;
  • – Латте – калорийность напитка выше, чем у других «оппонентов», поскольку в напитке в большом количестве присутствует молоко. В связи с этим употреблять латте лучше без сахара. Калорийность продукта составляет 26,1 ккал, жиры – 0,9 г, белки – 0,68 г, углеводы – 3,8 г.

Также стоит учитывать жирность и калорийность продуктов, которые добавляются в кофе. К примеру, если Вы хотите заказать кофе с доставкой, нужно учитывать следующее. Одна чашка кофе с добавлением 100 гр. молока и двумя ложками сахара имеет калорийность в 101 ккал. Если вместо молока в кофе добавляют сливки, его калорийность увеличивается. Известно, что калорийность сливок в среднем составляет 35 ккал. Вот и считайте!


Насколько увеличивается калорийность кофе при использовании «вкусных» добавок?

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) несколько лет назад увеличила уровень нормы сахара в крови. Если ранее этот показатель составлял 5,4 ммоль/л, то сейчас – 6,1 ммоль/л. Эта мера была вынужденной, поскольку население стало употреблять намного больше сахара. Однако сахар, растворенный в воде (например, в кофе), усваивается организмом намного быстрее. Поэтому кофе с сахаром для человека является более вредным, нежели кусочек торта.

В связи с этим специалисты рекомендуют пить кофе без сахара, разбавляя напиток молоком низкой жирности. Также стоит помнить, что кофе достаточно мощно выгоняет из организма воду. Поэтому очень важно компенсировать эту «потерю» таким же количеством воды, сколько было выпито кофе.

Главная страница

Tavuk Dünyası Gıda Sanayi ve Ticaret Anonim Şirketi (“Tavuk Dünyası”) olarak web sitemiz (www.tavukdunyasi.com ) ve ( www.sefteniste.com )’da kullanılmakta olan çerez (cookie) türleri, çerezlerin neden kullanıldıkları ve bu çerezlerin yönetilmesi hakkında 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (KVKK) kapsamındaki yükümlülüklere uymak amacıyla bilgilendirmede bulunulmuştur.

İşbu Çerez Politikasında, web sitesinin ziyaretçilerine daha iyi bir hizmet sağlanması ve işlevsel bir çevrimiçi ortam sağlamak adına kullanılan çerezler ziyaretçilere açıklanmış, KVKK’ ya uygun olarak elde edilen kişisel verilerin işlenmesinin nasıl olduğu ve kullanıcının kanuni hak ve yetkileri belirtilmiştir.

 

Çerez Nedir?

Çerez, bir web sitesi ziyaret edildiğinde sabit sürücüde veya tarayıcı klasöründe depolanan metin dosyasıdır. Çerezler aracılığı ile web sitesi ziyaretçilerine sunulan hizmetin daha hızlı ve işlevsel olması amaçlanmaktadır. Web sitesi ziyaretçisine göre kişiselleştirilmiş bir çevrimiçi ortamın sağlanması çerezler aracılığı ile sağlanmaktadır. Ziyaretçilerimiz çerez kullanımına ilişkin tercihlerini belirleyebilmekte ve değiştirebilmektedir. Aynı şekilde ziyaretçi çerezlerin silinmesini talep etme hakkına da sahiptir.

Çerez Türleri

Çerezler; hizmet ettiği amaca göre, verinin saklı tutulduğu süreye göre, oluştukları kaynaklarına göre çerezler olarak sınıflandırılabilmektedir.

 

Amaçlarına Göre Çerezler

Çerezin kullanılma amacına göre yapılan bu sınıflandırmada kesin gerekli çerezler, tercih çerezleri, istatistik çerezleri ve pazarlama çerezleri açıklanmıştır.

Kesin Gerekli Çerezler

Kesin gerekli çerezler, web sitesinde gezinmek ve sitenin güvenli alanlarına erişim gibi özelliklerin kullanılması için gerekli olan çerezlerdir. E-ticaret mağazalarında çevrimiçi alışveriş yapılırken alım satım işleminin sona erdirilebilmesi için kullanıcının tercih ettiği ögelerin bir sonraki adım için saklı tutulması gerekmektedir. E-ticaret sitelerinde ögelerin alışveriş sepetinde tutulmasına izin veren çerezler, kesin gerekli çerezlere örnek olarak sayılabilir. Kesin gerekli çerezler, genel olarak birinci taraf oturum çerezleridirler. Bu çerezler için onay alınması gerekmese de çerezin neden kullanıldığı ve çerezin gerekliliği kullanıcıya açıklanmalıdır.

Tercih Çerezleri

Web sitesinde geçmişte yapılan seçimlerin (kullanıcı adı bilgisi, parola bilgisi, hangi dilin tercih edildiği vb.) ne olduğunu hatırlamasını sağlar. Web sitesine otomatik girişi sağlayan tercih çerezleri, işlevsel çerezler olarak da adlandırılmaktadır.

İstatistik Çerezleri

Performans çerezleri olarak da bilinen istatistik çerezleri, web sitesinin kullanımına ilişkin anonim, istatistiksel veri sağlayan çerezlerdir. İstatistik çerezleri ile kullanıcının web sitesini nasıl kullandığı, ziyaret ettiği sayfalar, tıkladığı bağlantılar depolanabilmektedir. Anonim hale getirilen istatistik çerezleri, web sitesi kullanıcısını tanımlamak için kullanılmamaktadır. Bu çerezlerin amacı, web sitesini daha işlevsel hale getirmektir.

Pazarlama Çerezleri

Pazarlama çerezleri, reklam verenlerin kullanıcının ilgisine göre reklamlar sunmasını sağlayan çerezlerdir. Web sitesi kullanıcısının karşılaştığı reklamların istatistiksel verileri, pazarlama çerezleri yoluyla elde edilen veriler, diğer kuruluşlarla veya reklam verenlerle paylaşılabilir. Bunlar kalıcı olarak depolanabilen çerezlerdir.

Depolanma Sürelerine Göre Çerezler

Çerezler, verinin elde tutulma süresine göre oturum çerezleri ve kalıcı çerezler olarak ikiye ayrılmaktadır. Oturum çerezlerinin kalıcı çerezlerden farkı geçici, anlık veri bilgisi sağlamasıdır.

Oturum Çerezleri

Oturum çerezleri, kullanıcının tarayıcıyı kapatması veya oturumun sona ermesi süresine kadar depolanabilecek veriler sağlamaktadır. Kısa süreli çerezlerdir.

Kalıcı Çerezler

Kalıcı çerezler, çerezin kullanıcı tarafından silinme tarihine kadar veya çerez için belirli son kullanım tarihine kadar sürücüde yer alan çerezlerdir. Kalıcı çerezlerin kodlarında değişken süreli, yazılı bir son kullanma tarihi vardır. Gizlilik Direktifine göre kalıcı çerezlerin 12 aydan daha uzun sürmemesi gerekmektedir.

Kaynaklarına Göre Çerezler

Birinci Taraf Çerezleri

Adından da anlaşılacağı gibi, birinci taraf çerezleri doğrudan ziyaret edilen web sitesi tarafından cihaza yerleştirilmektedir.

Üçüncü Taraf Çerezleri

Üçüncü taraf çerezleri, ziyaret edilen web sitesi tarafından değil, reklam veren veya analitik sistem gibi üçüncü bir tarafça cihaza yerleştirilen çerezlerdir.

 

Web Sitemizde Kullanılan Çerezler

Servis Sağlayıcı

Çerez İsmi

Çerez Amacı

Çerez Tipi

Çerez Süresi

Tavuk Dünyası

ASP.NET_SessionId

Bu tanımlama bilgisi, kullanıcı bilgilerini tutar.

Oturum Çerezi

Oturumu kapatana kadar

Google

_ga

Bu tanımlama bilgisi, Google Analytics tarafından kullanıcı ziyaretinin amacını değerlendirmek için kullanılır ve web sitesi yöneticileri için web sitesi etkinliğiyle ilgili raporlar oluşturur ve müşteri deneyimini iyileştirmeyi amaçlar.

Kalıcı Çerez

2 yıl

Google

_gid

Bu tanımlama bilgisi, Google Universal Analytics ile ilişkilidir. Bu yeni bir tanımlama bilgisidir ve 2017 Baharı itibarıyla Google tarafından herhangi bir bilgi sağlanmamıştır. Görüldüğü kadarıyla ziyaret edilen her bir sayfa için benzersiz bir değer kaydeder ve günceller.

Kalıcı Çerez

1 gün

Google

_gcl_aw

Bu tanımlama bilgisi, bir dönüşümü izlemek için gtag.js kullanıldığında _gcl_aw, dönüşüm sayfasında bulunabilecek çerezleri kontrol eder ve bulunursa, en son gclid değerini AdWords’e gönderir.

Kalıcı Çerez

3 ay

Google

_gac_UA-177201455-2

Bu tanımlama bilgisi, Google kullanıcı için kampanyayla ilgili bilgi içerir.

Kalıcı Çerez

3 ay

Google

1P_JAR

Bu tanımlama bilgisi, Google tarafından Sitenin istatistiki verilerini, dönüşüm sayılarını almak için kullanılır.

Üçüncü Taraf Çerez

1 ay

Facebook

_fbp

Bu tanımlama bilgisi, Facebook’a kaydolduklarında web sitemizi veya Facebook Reklamının desteklediği dijital platformu ziyaret eden kişilere reklam yapmamıza yardımcı olur.

Üçüncü Taraf Çerez

Oturum süresince

Google

_gcl_au

Bu tanımlama bilgisi Google AdSense tarafından web sitelerinde hizmetlerinden yararlanarak reklam verimliliğini denemek için kullanılmaktadır.

Pazarlama Çerezi

3 ay

Gizlilik ve Çerez Yönetimi

Web sitesini kullanan kullanıcılarımıza siteye girişlerinde kullanım kalitesini arttırmak, site kullanımını kolaylaştırarak kullanımdan alınan faydayı arttırmak ve web sitemizi geliştirip güvenlik açıkları ihtimalini önlemek gibi amaçlarla kullanıcıların web sitesine girdiklerinde ziyaret ettikleri bölümlere ilişkin verileri kullanıcılarımızın yasal haklarını gözeterek KVKK kapsamında işliyoruz. Kullanıcılar, siteye giriş yaptıkları andan başlayarak, iletişim formunu kullanmaları da dahil ayrılmalarıyla son bulan süreçte, buraya kadar bahsedilen verilerin işlendiği konusunda bilgilendirildiklerini ve bu Tavuk Dünyası Gıda Sanayi ve Ticaret Anonim Şirketi tarafından gerçekleştirilecek veri işleme sürecine rızalarının olduğunu kabul ve beyan ederler. Kullanıcılar, web sitelerinin çerezler aracılığıyla kişisel verilerini işlemesini/depolamasını engelleyebilirler. Ayrıca, daha önceden internet tarayıcısındaki çerezleri silebilmektedirler.

Kullanıcılar çerez kullanımını çeşitli yollardan engellemeyebilmektedirler. Kullanıcı olarak eğer çerez kullanımını önlemek istiyorsanız;

Chrome tarayıcılarda ayarlar> gelişmiş ayarları göster> gizlilik> içerik ayarları> çerezler> istisnaları yönet yolundan veya chrome://settings/cookies adresinden tercih edebilirsiniz. (http://www.google.com/support/chrome/bin/answer.py?hl=en&answer=95647)

Internet Explorer > araçlar düğmesini ve ardından internet seçeneklerini seçin > gizlilik sekmesine tıklayın > ayarlar bölümünden tüm tanımlama bilgilerini engellemek için kaydırıcıyı yukarı hareket ettirin ya da hepsine izin vermek için aşağı hareket ettirerek tamam’ı seçin. (https://support.microsoft.com/en-us/help/17442/windows-internet-explorer- delete-manage-cookies)

Firefox > tarayıcılarda seçenekler > gizlilik > geçmiş > geçmiş için özel ayarları kullansın > sitelerden çerezleri kabul et > ayrıcalıklar yolundan veya about: preferences – privacy adresinden çerezleri sitem için devre dışı bırakabilirsiniz. (http://support.mozilla.com/en-US/kb/Cookies)

iOS Safari > telefonunuzda ayarlar simgesine dokunun > safari çerezleri engelle her zaman engelle > 5 dakika bekleyin ve uygulamayı açın. diğer tarayıcılar için, tarayıcınızın ayarlar bölümünden veya yardım bölümünden ulaşabilirsiniz. (https://support.apple.com/kb/ph29214?locale=tr_TR)

Internet Explorer > https://support.microsoft.com/en-us/help/17442/windows-internet-explorer- delete-manage-cookies

Kullanıcının Verilere Erişim Hakkı ve Talepleri

Kullanıcılar, KVKK tarafından kendilerine tanınan hak ve yetkiler çerçevesinde , Tavuk Dünyası Gıda Sanayi ve Ticaret Anonim Şirketi’ne başvurarak kendileriyle ilgili:

  • Kişisel veri işlenip işlenmediğini öğrenme,
  • Kişisel verileri işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
  • Kişisel verilerin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
  • Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,
  • Kişisel verilerin eksik veya yanlış işlenmiş olması halinde bunların düzeltilmesini isteme,
  • İlgili mevzuatta öngörülen şartlar çerçevesinde kişisel verilerin silinmesini veya yok edilmesini isteme,
  • İlgili mevzuat uyarınca yapılan düzeltme, silme ve yok edilme işlemlerinin, kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
  • İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle kişinin kendisi aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,
  • Kişisel verilerin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğraması halinde zararın giderilmesini talep etme haklarına sahiptirler.

Kişisel veri sahibi kullanıcılar, KVK Kanunu uyarınca Tavuk Dünyası Gıda Sanayi ve Ticaret Anonim Şirketi ’ne yukarıdaki taleplerine ilişkin olarak Başvuru Formu vasıtasıyla başvurabilir. Başvurular, KVKK’nın 13’ üncü maddesinin 2’ inci fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren otuz gün içinde cevaplandırılır. Ancak, işlemin ayrıca bir maliyeti gerektirmesi hâlinde, Kurulca belirlenen tarifedeki ücret Tavuk Dünyası Gıda Sanayi ve Ticaret Anonim Şirketi tarafından veri sahibinden alınabilir.

KVKK uyarınca Tavuk Dünyası Gıda Sanayi ve Ticaret Anonim Şirketi talebi kabul edebilir veya gerekçesini açıklayarak reddedebilir ve cevabını ilgili kişiye yazılı olarak veya elektronik ortamda bildirir. Başvuruda yer alan talebin kabul edilmesi hâlinde Tavuk Dünyası Gıda Sanayi ve Ticaret Anonim Şirketi tarafından gereği yerine getirilecektir. KVKK uyarınca başvurunun veri sorumlusunun hatasından kaynaklanması hâlinde alınan ücret ilgiliye iade edilir.

Kullanıcı KVKK uyarınca Tavuk Dünyası Gıda Sanayi ve Ticaret Anonim Şirketi’ne sağlamış olduğu bilginin tam, doğru ve güncel olduğu taahhüt eder ve bu taahhüde aykırılık oluşturacak bir durumun varlığı halinde tüm sorumluluk kullanıcı/ziyaretçilere ait olacak olup , Tavuk Dünyası Gıda Sanayi ve Ticaret Anonim Şirketi’nin herhangi bir sorumluluğu bulunmayacaktır.

Салат «Цезарь» традиционный рецепт – европейская кухня: салаты. «Еда»

Зеленый салат 1 пучок

Помидоры 1 штука

Куриное филе 300 г

Белый хлеб 6 кусков

Соус «Цезарь» по вкусу

Сливочное масло 2 столовые ложки

Чеснок 2 зубчика

Сыр пармезан по вкусу

Солянка (тушёная капуста) рецепт с фото по шагам

16 ноября 2012 г.

И снова здравствуйте!

Если вы забьёте в Яндексе слово «Солянка», то он в первую очередь выдаст ссылки на суп с этим названием.

Однако в нашей семье данным термином чаще называли блюдо из тушёной капусты с мясом. Более того, для меня «солянка» — именно капуста, которую тушили на сковороде, в кастрюле, в утятнице с курицей, говядиной, свининой и даже сосисками.

Штука очень простая в приготовлении, относительно быстрая и, как ни странно, довольно сытная.

Если проследить происхождение данного кушанья, то окажется, что вообще-то оно называется не «солянка», а «селянка» и известно на Руси бог знает сколько лет. Обычно селянка делалась из квашеной капусты и представляла собой некий гарниро-соус, который подавали к птице. В наше время буква «е» превратилась в «о», квашеная капуста уступила место свежей, а перепела с гусями и утками улетели в неведомую даль.

Кстати, в деревне, где у нас дача, данное блюдо тоже называют солянкой, делают в различных интерпретациях (с грибами, картошкой и т. д.) и часто подают на стол даже в праздники.

Всё, что нам понадобится и количество оного, можно разглядеть на этой фотке:

  • Мясо (300 г свинины, говядины или сосисок)
  • Капуста (1 кг)
  • Томатная паста
  • Помидоры
  • Морковь
  • Лук
  • Чеснок
  • Перец
  • Соль

Капусту рубим в… капусту )):

Выкладываем её в глубокую посудину и немного мнём руками, чтобы пустила сок:

Всё остальное измельчаем. Морковь — на тёрке, чеснок рубим, помидоры очищаем от шкуры и режем:

Выкладываем на сковороду лук, морковь и мясо, наливаем немного растительного масла и начинаем обжаривать:

Через какое-то время субстанция примет следующий вид:

Выкладываем всё в кастрюлю к капусте, перчим, солим:

Разводим в небольшом количестве воды томатную пасту и добавляем туда же с помидорами и чесноком. Всё перемешиваем:

Ставим на слабый огонь и накрываем крышкой.

Тушиться всё это хозяйство будет где-то час, так что можно посвятить данное время различным делам и периодическому помешиванию нашей соляночки.

По окончании процесса пробуем и, если капуста мягкая, раскладываем всё по тарелкам и вперёд!

Приятного аппетита и не болейте!

рецептов – Вебмастер. Справка

  

  
 Пивной цыпленок и рис 

  Этот рецепт был найден в тибетском монастыре в 1871 году во время экспедиции графа Никанора Виски.
  Он был написан в VI веке до нашей эры на глиняной табличке.
  
  
    
    
  •  Автор рецепта:  
    • 
    
  •  Рецепт  на 4 порции  
    • 
    
  •  Время приготовления:  45 минут 
    • 
  

  
 Ингредиенты 

  
    
    
  • 
      1 курица
    
    • 
    
  • 
      5 л пива
    
    • 
    
  • 
      соль
    
    • 
    
  • 
      перец
    
    • 
    
  • 
      специи по вкусу
    
    • 
  

  
 Способ приготовления 

  
    
    
  •  курица, разрезанная на кусочки
      Курицу нарезать кусочками, выложить в противень,
      добавить соль, перец и специи по вкусу.
    
    • 
    
  •  курица в пиве
      Залить курицу пивом и поставить в духовку.
    
    • 
    
  •  курица в духовке
      Жарьте при температуре 180 градусов 40–45 минут.
    
    • 
  

   Рецепты с курицей 
  

    Питание:
    
    
      
  •  Калории:  120 ккал. , 
    • 
      
  •  Жиры:  7 г  
    • 
      
  •  Углеводы:  1 г  
    • 
    

  

  Приятного аппетита!

Описание элементов hRecipe – Webmaster. Справка

Помимо обязательных свойств, Яндекс обрабатывает следующие свойства формата hRecipe:

Инструкция по приготовлению.

Рецепт может содержать только один элемент из класса инструкций . Это свойство может содержать как простой текст, так и HTML-код.

Рекомендуем включать в это свойство только сами инструкции, без заголовка (например, «Способ приготовления»).

Отдельные шаги в инструкции могут быть отмечены классом инструкции . Вложенная инструкция не предусмотрена стандартом hRecipe. Он добавлен Яндексом в качестве расширения.

Пример:

  
    
  
  •  Курицу нарезать кусочками, выложить в противень,
      добавить соль, перец и специи по вкусу. 
    • 
  
  •  Залейте курицу пивом и поставьте в духовку. 
    • 
  
  •  Жарьте при температуре 180 градусов 40–45 минут. 
    •

Вы можете разместить одно или несколько свойств photo (а также свойства result-photo ) в свойстве instructions .

Пример:

  
    
  
  •  Курицу нарезать кусочками, выложить в противень,
      добавить соль, перец и специи по вкусу. 
    
      Курица, разрезанная на кусочки
      
  
    • 
  
  •  Залейте курицу пивом и поставьте в духовку. 
    
      Цыпленок в пиве
      
  
    • 
  
  •  Жарьте при температуре 180 градусов 40–45 минут.
    
       Приятного аппетита! 

    •

См. описание свойств photo и result-photo ниже.

Количество порций, полученных из указанного количества ингредиентов. Рецепт может содержать только один элемент класса yield . Это свойство должно иметь текстовое значение.

Пример:

   Рецепт рассчитан на  3 .

Время приготовления. Это свойство должно содержать строку в формате ISO 8601.

Примеры:

  
  Общее время приготовления составляет примерно
   1 час .
  
     полтора часа

Фотография готового блюда или этапа приготовления. Мы рекомендуем вам указать эти поля, чтобы сформировать лучший фрагмент.

Рецепт может содержать несколько элементов класса photo . Свойство photo может быть подчинено корневому классу hrecipe или свойству инструкций . Свойство содержит значение атрибута src HTML-элемента img .

Если рецепт содержит один или несколько элементов класса photo , то один из них (содержащий фотографию приготовленного блюда) должен быть дополнительно помечен классом result-photo .Свойство result-photo не предусмотрено стандартом hRecipe. Он добавлен Яндексом в качестве расширения.

Пример использования свойств photo и result-photo приведен в описании свойства инструкций .

Автор рецепта.

Рецепт может содержать несколько элементов класса author . Это свойство может содержать текст или карточку в формате hCard.

Примеры:

  
  Автор:  Иванов 
  
  
  Автор:
  
    Иванов

Энергетическая или пищевая ценность блюда, то есть количество калорий и количество жиров, белков, углеводов, витаминов и т. д.

Рецепт может содержать несколько элементов класса food . Свойство может содержать следующие вложенные свойства, рекомендованные Яндексом, не предусмотренные стандартом hRecipe:

  • калорий - Количество калорий.

  • насыщенный жир - насыщенные жиры.

  • ненасыщенные жиры - ненасыщенные жиры.

  • углеводы - Углеводы.

  • холестерин - Холестерин.

  • serveSize - Размер порций, соответствующий пищевой / энергетической ценности.

Примеры:

  

  В 100 г блюда содержится
  
      Пищевая ценность:
       240 ккал 
      Белок:
       18 г 
      Толстый:
       10 г 
      Углеводы:
       70 г

Российский Яндекс требует больше времени, чтобы ответить на обвинение в нарушении закона о конкуренции

Ешьте это, а не то!

Признак верного огня Ваша щитовидная железа не работает должным образом

Холестерин - большое зло сердечных заболеваний - может быть действительно полезным.Для начала нужен холестерин. Это незаменимое мягкое восковое вещество содержится не только в кровотоке, но и в каждой клетке вашего тела, где оно вырабатывает гормоны, такие как эстроген и тестостерон, витамин D, клеточные мембраны и желчные кислоты, которые помогают переваривать жир. Холестерин даже помогает в формировании воспоминаний и имеет решающее значение для неврологической функции. Если вы можете это прочитать, благодарите свой холестерин! Но холестерин также может причинить вред, если у вас неправильный вид. И есть удивительная причина, по которой у вас может быть неправильный вид.СВЯЗАННЫЙ: 19 способов, которыми вы разрушаете свое тело, говорят эксперты в области здравоохранения. Хороший холестерин против плохого холестерина Липопротеины высокой плотности или ЛПВП считаются «хорошим» холестерином, потому что они удаляют «плохой» холестерин из кровообращения и стенок артерий, возвращая его обратно в организм. печень для выделения, что может помочь предотвратить сердечные заболевания. Липопротеины низкой плотности или ЛПНП считаются «плохим» холестерином, поскольку он циркулирует в крови и может накапливаться в артериях, в конечном итоге образуя бляшки, которые сужают артерии и делают их менее гибкими ( состояние, называемое атеросклерозом).Если сгусток образуется в суженной артерии, ведущей к сердцу или мозгу, вы можете пострадать от сердечного приступа или инсульта. Человек с высоким уровнем холестерина часто не имеет никаких признаков или симптомов, поэтому его иногда называют тихой опасностью. . Однако регулярный скрининг и регулярные анализы крови могут помочь выявить высокие уровни и снизить сердечно-сосудистый риск. СВЯЗАННЫЕ: Признаки того, что у вас один из «самых смертоносных» видов рака. Вот одна удивительная причина, почему у вас высокий уровень холестерина. сформированная железа, которая находится у основания горла - ваша щитовидная железа! Щитовидная железа отвечает за высвобождение гормонов, которые контролируют обмен веществ, которые определяют то, как ваше тело использует энергию.Гормоны щитовидной железы также регулируют другие жизненно важные функции, такие как дыхание, массу тела, температуру тела, частоту сердечных сокращений и работу нервной системы. Вот менее известный факт: растущее количество исследований указывает на то, что явный и субклинический гипотиреоз может увеличить риск высокого холестерина. Иногда щитовидная железа недостаточно или чрезмерно вырабатывает гормоны щитовидной железы - гипотиреоз и гипертиреоз соответственно - что может нанести ущерб вашей системе. СВЯЗАННЫЙ: Причина ожирения №1, согласно ScienceHow, как гипотиреоз влияет на холестерин. Если у вас это заболевание щитовидной железы, ваше тело не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы, которые могут иметь довольно значительное влияние на уровень холестерина по нескольким причинам.Гормоны щитовидной железы помогают регулировать ЛПНП или «плохой» клиренс холестерина из крови. Слишком мало гормонов щитовидной железы означает недостаточный клиренс холестерина, что может привести к повышению уровня «плохого» холестерина. Кроме того, низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызвать повышенное всасывание холестерина в кишечнике, что также может привести к повышению уровня холестерина. Данные показывают, что 1 из 300 человек в Соединенных Штатах живет с гипотиреозом, а у 13 миллионов американцев есть недиагностированный гипотиреоз.Распространенность увеличивается с возрастом, и это заболевание чаще встречается у женщин. Кроме того, многие врачи не обращают внимания на субклинический гипотиреоз. Рекомендация: у вас может быть дисфункция щитовидной железы, которая еще недостаточно развита, чтобы врач мог ее заметить, поэтому важно проявлять инициативу и спрашивать о субклиническом гипотиреозе, если вы начинаете видеть, как ваши показатели холестерина подскакивают. К счастью, поддержание баланса щитовидной железы поможет контролировать уровень холестерина.А чтобы добиться максимального здоровья, не принимайте эту добавку, которая может повысить риск рака.

Гугл или Яндекс? Результаты для Google

Что лучше Яндекс или Гугл? - Актуальный вопрос на сегодня. Но сравнивать эти две поисковые системы нет смысла, поскольку каждая поисковая система имеет как преимущества, так и недостатки. Это дело вкуса, ведь одному человеку может понравиться один интерфейс, а другому - совсем другой.Мнения по этому поводу расходятся, независимо от того, как две кампании конкурируют друг с другом.

Как показывает статистика, человек проводит в Интернете не менее двух часов, а значит, это время должно быть для него комфортным, а это зависит только от того, какую поисковую систему использует человек. Попробуем разобраться и ответить на извечный вопрос, волнующий многих пользователей всемирной сети: какая поисковая система лучше: Гугл или Яндекс ?

Что лучше: Google Chrome или Яндекс Браузер?

Прежде чем приступить к работе с браузером, человек сначала знакомится с его интерфейсом , а уже потом смотрит на функциональность.Но если рассматривать эти два браузера, то интерфейс у них практически одинаковый, но есть и существенные различия.

  • Google Chrome : минималистичный браузер, в котором отсутствуют ненужные кнопки. Для того человека, которого не устраивает интерфейс браузера, можно найти выход из ситуации, с помощью настроек он может добавить в панель все, что захочет. Есть мобильные версии этого браузера, которые занимают первые строчки в ТОП-10 самых популярных браузеров в мире.
  • Яндекс-браузер: Интерфейс Яндекса аналогичен интерфейсу Google. Но это более понятно, и это может понять любой пользователь Интернета. Чтобы упростить работу с браузером, добавлено приложение - управление жестами. Также у этой компании есть мобильное приложение, которым довольно легко и понятно пользоваться.

Если браузер плохо работает и скорость его страниц низкая, то вряд ли кто-нибудь будет им пользоваться. Если сравнить скорость работы и производительность двух браузеров , можно сделать следующие выводы:

  • Google Страницы браузера загружаются за секунды.Но если оперативной памяти мало, то такой браузер не потянет.
  • Яндекс. Скорость увеличена функцией "Турбо" ... Эта возможность реализована за счет потокового сжатия трафика на серверах, что удобно для мобильных устройств, но по факту скорость загрузки страниц примерно такая же.

Безопасность для многих пользователей сети представляет собой одну из важных ролей, на основе которой они определяются при выборе браузера.Ведь в Интернете много мошенников, от которых нужно защищаться, а это главное при использовании браузера.

  • Google - это самый безопасный браузер , который регулярно обновляется. Он фильтрует списки, добавляя черные страницы, которые могут нанести вред вашему компьютеру. Даже если вы загрузите файл, содержащий вирус, браузер предупредит вас об этом. Но если вы вопреки советам вашего браузера загрузили и запустили вирус, то вам не избежать заражения.
  • Яндекс тоже отличается своей безопасностью ... Все файлы, которые выгружаются, проверяются антивирусом Касперского, и система периодически уведомляет о «черных» сайтах. Разработчики браузера обещают высокий уровень безопасности вашей информации.

Не менее важны и дополнительных функций, которые есть у браузеров.

  • Google - о преимуществах и дополнительных возможностях браузера можно говорить бесконечно.Например, у Google есть отличный и удобный инструмент для анализа кода сайтов, который пригодится веб-разработчикам.
  • Яндекс пока не может похвастаться таким большим функционалом, но они пытаются скопировать все из Chrome, и у них это хорошо получается. Следует отметить, что большинство функций разработано на планшетах и ​​мобильных устройствах.

Что лучше: Яндекс диск или Гугл диск?

Где люди хранят всю необходимую информацию, которая важна и значима для них? Наверное, на флешке - раньше это был самый удобный способ хранить информацию.Но он может быть утерян в любой момент или вся информация из него может исчезнуть в результате выхода из положения. Поэтому было изобретено облачное хранилище в Интернете. Попробуем разобраться, какой сервис лучший. Мы сравним два типа хранилищ - Яндекс.Диск и Google Диск.

К преимуществам Яндекс.Диска можно отнести следующие особенности:

  • Пользователю предоставляется 10 гигабайт памяти полностью бесплатно;
  • Меню на русском языке;
  • Привлекательный интерфейс.
  • Любой файл можно показать пользователям Интернета, дав им ссылку на него;
  • Простое и интуитивно понятное меню;
  • Высокая скорость загрузки и выгрузки файлов.

Недостаток сервиса в том, что Яндекс.Диск не имеет встроенных инструментов для работы с документами из Microsoft Office.

Давайте поговорим о Google Диске. К его достоинствам можно отнести следующие особенности:

  • Встроенные редакторы документов, текстов и таблиц;
  • Совместная работа над одним документом онлайн;
  • Бесплатно предоставляется 15 гигабайт памяти , что на 5 больше, чем у конкурента;
  • Встроенный сервис «Google Фото», позволяющий удобно хранить и синхронизировать фотографии с мобильных гаджетов.

У обоих сервисов есть удобный клиент для ПК, планшетов и смартфонов. Невозможно ответить на вопрос: какая из этих систем лучше. Они работают одинаково хорошо. Обе эти услуги безопасны и надежны.
Далее на видео сравниваются эти два диска:

Что лучше: Яндекс Карты или Google Карты?

Приложение типа «Карты» в последнее время приобрело популярность, и сегодня невозможно представить ни одного планшета или смартфона без этого сервиса.В конце концов, это удобный способ увидеть правильный путь и расстояние от одного адреса до другого.

Прежде всего, люди ценят интерфейс, и, как заметили многие пользователи, Интернет-карты Google более удобны и понятны для пользователей. К тому же возможности Яндекс карт намного больше, чем возможности Google Maps.

Также Яндекс Карты реализует общение и информирование пользователей о драйверах с помощью таких встроенных функций, как:

  • Мужчины за работой
  • Камера
  • разговоров
  • Другое

С его помощью вы можете сделать отметку на маршруте, где произошло дорожное происшествие и в какой полосе движения находится камера контроля скорости, где ведутся дорожные работы.Или вы можете просто оставить небольшую заметку, которую увидят все остальные пользователи приложения.

Удобной особенностью этих двух сервисов является наличие голосового поиска. Если говорить о странах СНГ, то явно лидируют карты Яндекса, так как в гугле их нет, они обозначены только границами. Яндекс. Карты дают более точный результат о том, где находится конкретный населенный пункт.

Оба сервиса имеют отличную навигацию - за что их предпочитают водители.Можно сделать вывод, что Яндекс.Карты намного легче и удобнее, в них больше функций и возможностей.

Какой картографический сервис лучше, давайте посмотрим на видео:

Какая поисковая система лучше: Яндекс или Google

Самое главное в Интернете - это строка поиска, которая находит всю необходимую информацию. В течение нескольких лет ведутся споры о том, какая поисковая система лучше. Основные конкуренты - системы Яндекс и Google.

Если сравнивать поисковые системы по популярности, то это зависит от страны, в которой вы живете.Если в СНГ, то большинство предпочитает Яндекс, так как он ищет информацию в основном на русскоязычных сайтах. В других странах, конечно, предпочитают американскую поисковую систему.

Если сравнивать скорость поиска, то Google ищет запросы немного быстрее, чем Яндекс.

К преимуществам поисковой системы Google можно отнести следующие особенности:

  • Немного рекламы;
  • Хорошая защита от мошенников;
  • Фактическая доставка страниц, релевантных запросу.

Преимущества поисковой системы от Яндекс:

  • Множество дополнительных услуг;
  • Качественная доставка необходимой информации;
  • Отличный рейтинг русского Интернета.

Чтобы ответить на вопрос, какая поисковая система лучше, нужно определиться, какая информация вам интересна. Если это русскоязычные сайты в доменах .ru и .rf, то Яндекс вам поможет.

Разница между Яндексом и Google: 6 основных отличий

Между этими двумя системами есть несколько различий, и наиболее существенные из них будут описаны ниже:

  1. Интерфейс Яндекса более разнообразный и понятный;
  2. Если говорить о веб-разработчиках, они выбирают Google, потому что он считается более стабильным;
  3. Главное отличие в том, что Яндекс - это российская система, а Google - американская;
  4. Яндекс отличается множеством сервисов, которые полезны пользователям;
  5. Google предлагает отличные поисковые подсказки при наборе текста;
  6. Актуальность информации Google выше.

Поисковая система Яндекс ориентирована в основном на русскоязычное население. Эта поисковая машина очень распространена в русскоязычном Интернете (так называемый «рунет») и занимает в нем 58% доли рынка ... Она ориентирована в основном на такие страны, как Россия и Украина.

Остальные 42% рынка делят поисковые системы:

  • Google - 38,6%
  • Mail.ru - 0,8%
  • Рамблер - 0,5%
  • Bing - 0,3%
  • Другие: Yahoo, Nigma Tut.по, QIP.ru - 1,8%

Отсюда следует, что Яндекс является ведущей поисковой системой в российском сегменте Интернета.

Отвечая на вопрос: что лучше Яндекс или Гугл, однозначного ответа получить нельзя. У обеих поисковых систем есть свои преимущества и недостатки. Выбирая поисковую систему, браузер или сервис, нужно руководствоваться своими предпочтениями. Но как показывает практика, в России чаще пользуются Яндексом, так как он более доступен и понятен.

Видео: сравнение двух поисковых систем

Привычка - ужасная вещь. Некоторые вещи воспринимаются как должное только потому, что вы к ним привыкли. Когда я часто спрашиваю людей типа: «Почему вы ищете Яндекс?», Получаю ответ: «Да, я как-то привык». Сегодня мы хотим параллельно сравнить популярные продукты Яндекс и Google и оценить реальную ценность русского заклятого друга бандита американского мира.

Параметры, которые нас интересуют в первую очередь: интеграция сервисов компании, мобильное использование, необходимость дополнительных шагов для установки того или иного программного обеспечения, а также дизайн и удовольствие от использования.

стартовая страница

Можно поговорить о вкусе, а можно просто посмотреть скриншоты. Google делает упор на поиск, тут же есть голосовой поиск. Никаких баннеров, тикеров, курсов валют, новостей и прочего информационного шума, который национальный поисковик буквально набивает гражданину России.

Наверное, это какая-то особенность российского потребления (или вы просто к этому привыкли?), Так как тот же yandex.com для мира выглядит вполне сносно и... бублик-параллакс.

Но мы помним про ya.ru и продолжаем тестировать работоспособность интернета на них.

Аккаунт: Google: Яндекс 1: 1

Результаты поиска

Мы спросили у поисковых систем о Лобачевском. Лично мне больше нравится поисковая выдача Google, но я просто к ней привык. С точки зрения полезности все одинаковы. Единственное, что самое странное в проекте будущего Яндекса - Острова. Судите сами, а не судите по вкусу.

Аккаунт: Google: Яндекс 1: 1

Голосовой поиск

Google ищет более качественным голосом. Вы можете проверить это на своем телефоне или планшете. Еще не понял, как искать по голосу на компьютере Яндекс. Ради интереса мы с сыном (6 лет) недавно протестировали браузер Яндекс и сравнили его с Google Chrome, а именно голосовым поиском этой парочки. Результаты живых тестов ниже 🙂

Вот как Google понимает маленькую балаболку (для которой русский и совсем не родной):

А вот как это понимает Яндекс:

И кое-где язык заранее выставился на русский язык.

Аккаунт: Google: Яндекс 1: 0

почтовое отделение

Я знаю сотрудников Яндекса, которые используют Gmail в личных целях, но я не видел, чтобы сотрудники Google использовали Яндекс.Почту.

У Яндекс почты

симпатичные темы и интересный интерфейс, много места и хорошая русификация. В Gmail современный интерфейс, подключаемые веб-плагины (например, Any.DO) и пользовательские скрипты. Gmail интегрирован с Google Диском и Google Docs.

Аккаунт: Google: Яндекс 1: 0

Карты настольные

В картах главное не красота, а функциональность.Отправив глубокий анализ карты, легко попасть в беспорядок, и мы не будем этого делать. Давайте просто обратим внимание на ощущение красоты тех, кто производил эти изделия, поищем произвольный адрес в Москве и отдадим должное пробковому функционалу.

Внешний вид

Google Maps выглядит современно и даже не понятно, что добавить. Карты Яндекса относятся к эпохе каменного века.

Поиск адресов

«Россия, Москва, Гоголевский бульвар, 12с4» где это? Оба продукта это прекрасно понимают, и Яндекс подсказал и ближайшую станцию ​​метро.Это полезно, если вы пешеход, не так ли? Но Яндекс не умеет строить пешеходную навигацию.

Пробки

Яндекс - король пробок. Водители говорят, что им нет равных. С глазами сравнивать бесполезно.

Аккаунт: Google: Яндекс 1: 1

Мобильные карты

Визуальное сравнение:

На iOS 7 продукт Google выглядит очень «в теме», продукт Яндекса еще в прошлом.Стоит отметить, что для Киева карты больше не пиксельные, хотя месяц назад, наверное, так было. Спасибо. И да, в Яндекс картах пешеходной навигации тоже нет. Но оба поддерживают транспорт и неплохие.

Стоит сказать, что яндекс карты лучше кешируют, например, город. Но на том же Android это можно легко решить, просто загрузив нужное местоположение на карты Google, которым может быть город.

Ну, а если вы много путешествуете за пределы СНГ, то можете просто удалить Яндекс карты и использовать единое решение для всего мира - Google Maps.

Ну и конечно Яндекс - король пробок. А значит ничья.

Аккаунт: Google: Яндекс 1: 1

Музыка

Сегодня официально запущен сервис Google.Music для России и уже нельзя простить дизайн Яндекс.Музыка из каменного века. Убедитесь сами:

По цене предложение от Google дешевле: 199 руб. Яндекс против 169 руб. Google и последний также бесплатны в течение месяца.Кроме того, вы можете записать до 20 000 своих треков в облако Google и использовать его облако для синхронизации между всеми устройствами в вашей учетной записи.

Если говорить о мобильных приложениях, то у Яндекса они есть для iOS и Android, а у Google - только для Google.

Аккаунт: Google: Яндекс 1: 0

Работа в домене и с офисными задачами

Если у вас есть домен и вам нужно поднять на нем почту и все, что нужно для работы, то есть два подходящих продукта: Google Apps и Яндекс ПДД.Яндекс дает вам только почту. Google дает (кроме сторонних приложений):

  • почта
  • календарь
  • облачный диск
  • простой офисный пакет
  • видеовстречи чаты
  • и многое другое!

Аккаунт: Google: Яндекс 1: 0

Браузеры

Прежде чем говорить на эту тему, нужно понять один факт - и Google, и Яндекс очень нуждаются в вашем браузере, но главное - следить за вашим поведением.Все смотрят и делают это так много, что лучше даже не думать об этом.

Лично я сознательно выбираю браузер от Google только потому, что он не имеет навязчивого брендинга Яндекс и участие в продукте Google определяется только во время установки и ввода данных учетной записи.

Если пользуетесь сервисами Google, то лучше оставайтесь в Chrome. Если вы пользуетесь сервисами Яндекса, то это удобно делать из того же Chrome.

Аккаунт: Google: Яндекс 1: 0

Мобильные устройства

Прелесть iPhone и iPad в том, что что-то от вашего оператора или национальной поисковой системы не выскочит на вас. Вы получаете голую систему и ставите на нее все, что хотите. Вас будет заставлять тот же Яндекс только в поиске (вырезать можно) или в точках данных на карте (вырезать нельзя). Все, тогда только на ваш выбор. На Android выбор начинается с принятия правил Google.Даже если вы покупаете Nexus, и у вас нет наворотов от оператора, производителя телефона или альтернативной поисковой системы, вы все равно находитесь во власти сервисов Google. Оставь это там. Зачем вам строить еще один уровень сервисов поверх несчастного процессора и трюковой батареи, если из приведенных выше примеров более или менее следует, что у вас все будет в порядке? А именно: отличный браузер Google Chrome (многие на нем и на iOS!), Отличные Google Maps с глобальным охватом (и чем дальше от России, тем лучше будет), отличная почта Gmail, Google Drive, Docs вашего домена, например у вас будет вся музыка в облаке, даже смешные гифки будут закидывать вам через Google+ 🙂

Аккаунт: Google: Яндекс 1: 0

Стоит ли в современном мире локализация сервисов Яндекса строить еще один сервисный слой на компьютере или мобильном телефоне? Наш ответ - нет, не стоит. А если вам нужны пробки или привычки, особенности выдачи или красота яндекс почты вам нравятся, то оставьте все как есть.

А вот по теме все яйца в одной корзине мы можем поговорить в комментариях. Хотя лично мне не кажется, что одна корзина, две-три вообще имеют большое значение. Либо съешь корзину, либо «неси» свои «яйца» сам без «корзин», если хватит образования 🙂

Эта история стара как мир.Человек придумывает поисковую систему, через некоторое время она перестает удовлетворять его требованиям, и он переходит в другую систему. А если серьезно, то русскоязычное население нашей планеты много лет спорит, что лучше - Google или Яндекс. Великая битва титанов все еще продолжается. Следует отметить, что обе системы работают очень хорошо, и если говорить о качестве поиска, то результаты данных поисковой системы актуальны.

Что лучше - Гугл или Яндекс: как же без критериев?

Попробуем определить критерии, по которым оцениваются возможности этих поисковых систем.

Однако при выборе Google или Яндекс универсальных показателей для оценки немного, да и субъективных достаточно. Выделим два наиболее значимых по масштабу типа знаков - качество поиска и удобство использования.

Внутри каждой группы вы можете найти множество критериев, которые важны для людей при использовании определенной поисковой системы. Если говорить о том, чем Яндекс отличается от Google, то в первую очередь - методами поискового продвижения, но эту тему стоит обсудить более подробно.

Разберем точки

Во-первых, определенному количеству пользователей, в первую очередь, необходимо удобство в расположении кнопок и наглядность при отображении результатов. В этом случае пальму первенства можно отдать Яндекс. Дело в том, что для многих пользователей большое значение имеет нумерация результатов поиска, чего у Google просто нет - там ответы отображаются без порядковых номеров.

Строка для поискового запроса удобнее в Яндекс. У Google более короткое поле ввода.При этом на главной странице Яндекса кнопок дополнительных сервисов больше, но сразу в Google их найти не получится.

Если поставить вопрос так: «Чем Google лучше Яндекса?», Однозначного ответа нет, так как первый сервис создавался для другой аудитории. Если рассматривать проблему с точки зрения русскоязычного пользователя, то по удобству можно признать лидерство Яндекс.

Что лучше, Google или Яндекс по качеству поиска?

С качеством этих услуг не все так просто.Яндекс изначально создавался для русскоязычного сегмента Интернета, и он постоянно меняется (в хорошем смысле этого слова) и растет. Поисковая система Google начала трансформироваться только со временем. При этом программисты компании постоянно работают над улучшением поиска, улучшением его качества. Среди важных нововведений следует отметить реализацию регионального поиска. Обновление поисковой выдачи в Яндексе происходит не так часто, как в Google, но более качественное.

Постоянные эксперименты сотрудников Яндекса приводят к тому, что позиции тех или иных сайтов постоянно меняют свое местоположение, что делает поисковый процесс не всегда стабильным, но мы считаем, что все это делается на пользу пользователям.

С этой точки зрения Google можно определить как более стабильную поисковую систему.

Как видите, однозначно определить, что лучше - Google или Яндекс, сложно. Все зависит от точки зрения.Можно лишь привести статистику, согласно которой поисковой системой Яндекс пользуется 70% населения России. Наверное, это неспроста. Но есть и минусы: многие называют выпуск Яндекса коммерческим. Конечно, для этого есть свои причины, однако даже к полностью коммерческим сайтам система предъявляет серьезные требования, определяя их релевантность для поисковых запросов.

Есть несколько тезисов, которые нельзя ни подтвердить, ни опровергнуть, так что давайте просто приведем их.Среди некоторых специалистов в области продвижения веб-сайтов широко распространено мнение, что Google быстрее индексирует новые страницы и вновь созданные сайты, так как он «более опытный» из-за своего возраста. Кроме того, загрузка страниц Google также происходит быстрее. получили более отзывчивую службу поддержки, либо людям, которые так считают, просто не повезло с Яндексом.

Что касается разработчиков сайтов, то они действительно смущены, так как Яндекс гораздо чаще откажется от партнерства с рекламной сетью, чем Google.Кроме того, причина отказа, как правило, не комментируется.

Итак, мы решили, что Google лучше Яндекс. Мало кто знает, но любые действия пользователей в Интернете отслеживаются обеими поисковыми системами, собственно, на основе этих данных и происходит поиск.

Совсем недавно компания Google выполнила требование Федеральной антимонопольной службы Российской Федерации - она ​​предоставила пользователям Android возможность выбора поисковой системы в стандартном браузере Chrome.Теперь, установив последнюю версию или воспользовавшись специальным меню настроек, каждый может выбрать, что искать информацию в Интернете: Яндекс, Google и Mail.Ru. Какой из них лучше? Рассмотрим подробнее.

Не углубляясь в поиск, оценим удобство главной страницы «Великолепная тройка». Начнем с Google:




Традиционно строгая домашняя страница Google сосредоточена только на строке, в которую вы можете ввести свой запрос.Чтобы перейти к остальным сервисам компании, необходимо нажать кнопку с сеткой. Оттуда вы можете читать новости, переходить на почту или карты. Если вы хотите, чтобы на главной странице сразу было больше, то вам необходимо установить либо основную для Android, либо для iOS. Там все сервисы вперемешку с панелью поиска сразу выводятся на главный экран.





Яндекс не стал экономить на функционале домашней страницы в мобильной версии. Сайт буквально забит всевозможными сервисами от российской компании, и при входе сразу запрашивает доступ к локации.Если разрешено, на главной странице сразу появится блок с кафе рядом с вами, а также адаптируется виджет Яндекс.Трафика. Я знаю многих людей, которые пользуются Яндексом исключительно из-за его удобной домашней страницы. Его описывают как своего рода магазин, где вы идете за одним, но забываете об этом, а на выходе у вас полная тележка с разными товарами, кроме одного и того же.




Если главная страница Google аскетичная, то Mail.Ru - это просто верх минимализма.В плохом смысле этого слова, поскольку на нем нет информационных карточек, интерактивных элементов и прочего. Если выбрать в меню новости, сайт любезно предложит нам «поискать новости» в 2017 году. Думаю, на этом обзор основной почты можно закончить.

Дальнейшее тестирование проводим по двум параметрам : местность и удобство. Подробнее о каждом параметре читайте в соответствующих подзаголовках.

Местоположение

Этот параметр определяет, насколько оптимизирована та или иная поисковая система под нужды пользователей из региона СНГ, в частности из России.Для наглядности многие поисковые запросы были связаны с провинциальным городом Брянском.

Во-первых, давайте посмотрим, как три поисковые системы понимают местные красочные слова и контекст их использования. Например, название города Челябинск часто сокращается как «люди». Что делать, если ввести запрос «маршруты людей»:




Google и Яндекс поняли, чего я от них хотел, а Mail - нет.

Насколько хорошо три поисковые системы знают великий и могучий русский язык? Давайте попросим их помочь в устранении популярной ошибки - их или их:




Google отвечает на такой запрос с краткой справкой со стороннего сайта, объясняя, что первый вариант делает речь грубой и низкой.«Поиск №1 в России» даже при вводе запроса показывает правильный ответ, но при переходе в поисковик помощь не оказывается - мы поверим на слово. Но Mail.Ru не сделал ни того, ни другого - просто дал Gramota.ru первый результат. Могло быть хуже.

Кидаем в поиск каверзный запрос «европейское время». Подразумевается, что мы увидим часы работы крупного торгового центра «Европа». Посмотрим, что нам показывают:




Как и ожидалось, более глобальный Google выпустил таблицу часовых поясов в крупных городах Европы.Но Яндекс во втором блоке догадался показать информацию о ТЦ вместе с часами работы. Второй российский поисковик разочаровал отсутствием обоих.

А теперь перейдем к чисто местной истории - поиску с включенной локацией. Попробуем найти нам место, где можно пообедать:






Забавно, но нас смог понять только Google, хотя первым результатом стал анализ самого слова «пообедать».«На втором месте оказалась карта со списком местных заведений. Яндекс почему-то решил научить нас правописанию слова, например Mail.

А как насчет заказа пиццы?








В поисках корпорации насовсем ничего не изменилось, а вот Яндекс улучшился. Жалко только, что «умный» двигатель нужно подталкивать по названию города.



Подводя итог по параметру «местность», можно сказать, что Яндекс часто имеет более современную базу данных организаций.Например, при поиске кафе Google показал мне закусочную, которой не существовало пару лет - Rise. Яндекс давно удалил. В 2ГИСе, которым пользуется поиск Mail.Ru, этого кафе уже нет.




Такая же ситуация с отделениями банков и другими точками на карте. Например, в Google нет информации о филиале банка Восточный экспресс, который год назад принадлежал другому банку.

Более того, в Google даже на карте отмечены отделения этого уже несуществующего банка «Юниаструм».В Яндексе и Mail.Ru карты более актуальны. Со временем : Яндекс более «локализован» и имеет актуальную информационную базу в РФ и странах СНГ; Гугл в этом плане немного хуже, но пользоваться можно; Mail.Ru находится на последнем месте.

Удобство

Удобство означает способность поисковой системы быстро предоставлять необходимую информацию для простых запросов. Например, какое-то расписание, информационная карточка компании или встроенные сервисы для заказа каких-то услуг.

Начнем с банального - попросим вывести график выходных в июне:




Яндекс показал полный список выходных на 2017 год, кроме стандартных субботы и воскресенья. Google ограничился ссылками на сайты, но Mail.Ru был немного удивлен - показал календарь с отмеченными выходными.

Сравним информационные карточки объектов типа компьютерных игр, например, старой Готики, вышедшей в начале 2000-х:




Во всех трех поисковиках описание совершенно разное, но в Google карточка самая скудная - только ссылка на Википедию с указанием разработчика и серии.Самый популярный поисковик в России дал рейтинг на Metacritic, а также более подробную информацию из Википедии. Mail.Ru, помимо обычного описания, также предоставляет ссылки на описания игр серии, движка, ролевой системы и других возможностей - очень хорошо.

Перейдем к одной из самых популярных функций - расчетам:




Здесь есть о чем поговорить. В поиске Google при вводе математического запроса отображается небольшой калькулятор с вычисленным выражением.Помимо получения результата, пользователь получает возможность продолжить расчеты или решить другую задачу - очень удобно. В Яндексе подход другой, во многом удобнее. Когда вы вводите запрос даже в строку, система сразу его понимает, подводит к математическому написанию и отображает результат - вам даже не нужно переходить к самому поиску. Mail.Ru традиционно разочаровал ссылками на собственные «Ответы».

Давайте посмотрим на работу преобразователей единиц.Зададим не самый простой вариант перевода - микрометры в метры:




Виджет преобразования Google показывает количество метров в одном микрометре в виде формулы степени 10 минус X. Виджет «Поиск №1 в России» более понятен - в нем можно указать количество микрометров и получить обычное число с нулями после десятичной точки. Почта снова отказывается конвертировать и считать.

Давайте попробуем еще одну функцию со словесным трюком в действии.Введем запрос «калорийность». Понятно, что речь идет о торте под названием муравейник и его калорийности:




Поисковик «корпорации добра» правильно распознал наш запрос и показал калорийность торта в виде таблицы с белками, жирами и углеводами. Но Яндекс дал только единичный показатель калорийности, а в следующем запросе показал ссылку с удобным сниппетом, где указаны все ингредиенты торта.Mail.Ru ограничился ссылками.

Попробуем заказать такси прямо через поиск. Введем запрос для Москвы, так как на расширенный функционал для регионов рассчитывать не приходится:




Здравствуйте. Идея написания этой статьи зрела у меня давно и вот наконец созрела. Предлагаю обсудить, какая поисковая машина лучше, Яндекс или Гугл? Какой из них вы используете и почему предпочитаете тот или иной?

Ваше мнение поможет новичкам, неопытным интернет-пользователям определиться с выбором поисковой системы.Итак, поехали ...

Не так давно в комментариях читателей сайта Димы и Джоника разгорелся жаркий спор по этому поводу, который плавно перешел в маты и взаимные оскорбления. Прошу сдержать эмоции, ведь ваш комментарий увидят тысячи читателей - помните об этом.

Я не собираюсь торопиться и говорить в лоб - я предпочитаю Google. И поэтому ответ не уместится в одну строчку.

Качество ответа на запрос - Google # 1

В силу характера моего хобби и деятельности я ежедневно ищу в сети разную информацию десятки, если не сотни раз.И выбор лучшей поисковой системы в моем случае жизненно важен - это сэкономленные часы, живые нервные клетки и качественные статьи для вас.

Мой выбор сформировался давно. Я честно пробовал пользоваться Яндексом, но просматривая 2-3 страницы выпуска по любому запросу, находил только говносайты, извините. Но Google дал мне ответ на мой вопрос не только на первой странице, но и в первых строках. Кажется, они заглянули в мозг и дали мне ответ. Качественный ответ.

Скорость работы - Google # 1


Еще одним аргументом в пользу Google является то, что он физически быстрее. Знаете ли вы, кто является крупнейшим производителем компьютеров в мире с огромным отрывом от всех именитых компаний? Ответ - Google! Не видели их компьютеры в магазинах? Я тоже. Они не продают их, а производят сами для собственных центров обработки данных по всему миру. Таким образом достигается высокая скорость поиска и работа этой поисковой системы без ошибок. Они не жалеют денег на то, чтобы улучшить для вас качество, удобство и скорость поиска.

Поддержка, общение с пользователями, помощь вебмастерам ... - Google # 1


Вы пробовали обращаться за помощью к сотрудникам Яндекса? И не пытайтесь! С таким же успехом можно поговорить со стеной. Ну или с роботом.

У них есть своя хитрость, они подписываются на их ответы и сообщения - Платон Щукин. Да все! У них нет своих имен - все они Платоны! (Кстати, очень созвучно другому слову, а точнее продукту) Наверное, они думают, что это круто.

Я уже полгода пытаюсь попасть в их рекламную сеть. Применял 5 раз и постоянно отказывался. Причина не указана. На вопрос - почему отказ, укажите причину, я все исправлю, сделаю так, как вам нужно и понравится ..., и ответ один - «отказы не комментируем». Почему, черт возьми ?! Это полезно для вас, для меня, для пользователей? ... «Мы не комментируем отказы». Короче говоря, robots.

Зачем мне их рекламная сеть? И для того, чтобы поддерживать сайт и не торчать тизеры с толстыми животами и рекламой товаров для похудения.В первый раз я пытался объединить их с чистым сайтом - никаких тизеров, но я был вынужден их публиковать, не прося у вас денег в каждой статье. Понимаете, наполнение сайта - удовольствие не из дешевых.

Скажите, это плохой сайт, не для людей, а для продажи ссылок, хреновый сайт, как говорится? Что удивительно, сайты без смысла, с ужасным текстом, заваленными ссылками на туристические агентства, строительные магазины и так далее, влетают в рекламную сеть Яндекса с огромной скоростью.

После выхода этой статьи о положительном ответе от них можно окончательно забыть. И пусть идут в лес собирать ягоды, не одним Яндексом, как говорят вебмастера.

Edit: информация выше уже не актуальна - Яндекс надоел наверное и после десятого (!) Приложения меня все-таки приняли. Тизеры удалены с сайта.

Отслеживание пользователей и их действий в сети - Яндекс №1 !!!


Ой, это самый болезненный вопрос для некоторых напуганных пользователей.Дорогие, ВСЕ поисковые системы следят за вашими действиями в сети !!! Если бы они этого не делали, поиска как такового не было бы. И как бы вы ни прятались, очищали историю браузера, меняли ip-адреса - поисковые системы видят вас, знают, что вы ищете, и вводите в строку поиска, на какие сайты вы заходите, какую систему вы установили, какой экран разрешение, какой браузер вы используете, на что нажимаете, сколько времени вы проводите на том или ином сайте, какого вы пола, возраста, страны, города... У меня нет времени и сил, чтобы все перечислить.

Как вам это открытие? Вы в шоке?

Позвольте мне прикончить вас - они делятся этой информацией практически со всеми, кто хочет ее знать! И я не зря выбрал лидером Яндекс. Встречайте - Яндекс Вебвизор !!!

ПОЛЕЗНОЕ ВИДЕО

Вы уже выпили Валериана? Продолжим?

Уже есть специальные сайты, которые собирают всю информацию о вас и распространяют ее. И где они его берут - конечно, из поисковых систем.Естественно, это незаконно. Вы можете пожаловаться в ООН или в Спортлото, как посоветовал В. Высоцкий.

Мой вам совет - не беспокойтесь об этом, вы все равно ничего не измените. Но вы найдете нужную информацию в Интернете.

Я еще мог бы назвать миллион доводов в пользу Google, но времени мало, и вы устанете читать. Еще несколько напоследок - контроль в голове.

Помните, я описывал, как искать информацию в сети одновременно в нескольких поисковых системах? Поэтому Яндекс запретил использовать себя в таких случаях.Что уж говорить - все для людей, все для пользователя.

Спросите любого веб-мастера о Яндексе - отфильтровав кучу друзей, вы узнаете, что они об этом думают. Спросите их о скорости индексации новых статей Яндексом. Что это такое и почему? И это когда автор написал на сайте статью (кстати, около 6-8 часов) и Google увидел ее через несколько минут, а Яндекс не видит эту статью НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ! Ну и что? И то, что за эти долгие часы статья будет раскопана на полу русского Интернета и не станет вашей.Те. это не ты написал, а товарищ украл. И Яндекс не докажешь обратное. Другой сайт будет выше в выдаче поисковой системы, а вы будете считаться плагиатором и вором, для чего позиция вашего сайта будет понижена.

Конечно, среднестатистическому пользователю наплевать на всю эту кухню. Но тщетно. Сколько талантливых ребят потеряли руки после такого отношения поисковика к своим сайтам? Многие бросают этот бизнес - запускать сайты, но они могут принести вам большую пользу.

Скажите, прямо честно - где был бы Яндекс, если бы он агрессивно-добровольно-насильно не пихал свой Яндекс.Бар, заменяя стартовую страницу браузера и поиск по умолчанию? Где негр очень темный, вот где!

Гугл вам ничего не навязывает (вы слышали про Google Bar? Я не слышал.), А его популярность растет с космической скоростью, что это значит? Правильно - хороший товар в рекламе не нуждается. Эту поисковую систему добровольно выбирают миллионы пользователей.

Ищите «Яндекс» и «Гугл» по очереди и смотрите результат поиска по картинкам. Все, что нашел на Яндексе (остальное с нецензурной лексикой и "грязными" картинками) ...


А теперь гугл ...










Впечатляет? Это то же самое! Народную любовь не купишь и не забьешь, как яндекс-бар!

Вот подборка качественных обоев Google.Есть Андроид по теме их браузера и их платформы - все в папах выложено. Убрал для вас все ненужные ссылки и надписи - пользуйтесь.

Скачать обои Google

Размер архива 29 Мб. Вирусов нет.

Это было мое личное мнение и мой выбор! Может я ошибаюсь - убедите меня.

Каково ваше мнение? Кто круче - Яндекс или Гугл ? Какой поисковой системой вы пользуетесь и почему? Только не переходи на личности и мат.

ПОЛЕЗНОЕ ВИДЕО

Я только просматриваю программы! Любые претензии - к их производителям!

Яндекс публикует свой первый отчет об устойчивом развитии

МОСКВА, РОССИЯ и АМСТЕРДАМ, НИДЕРЛАНДЫ / ACCESSWIRE / 28 мая 2021 г. / Яндекс (NASDAQ и MOEX: YNDX), одна из крупнейших интернет-компаний в Европе и ведущая компания в сфере поиска и поиска пассажиров. Компания-провайдер в России сегодня публикует Отчет об устойчивом развитии за 2020 год, в котором подробно описывается наша корпоративная повестка дня в области устойчивого развития, а также представлены ключевые достижения ESG и показатели эффективности.

Отчет является результатом комплексных усилий по систематизации социальных, экологических и других инициатив Яндекса, связанных с устойчивым развитием, и их представления в соответствии с бизнес-стратегией, корпоративными ценностями и принципами ведения бизнеса Яндекса, а также Цели устойчивого развития ООН. Отчет подготовлен в соответствии со стандартами GRI и объединяет отраслевые стандарты Совета по стандартам учета в области устойчивого развития (SASB).

Тигран Худавердян, заместитель генерального директора Яндекс, сказал: «Мы в Яндексе постоянно пытаемся представить и сформировать то, как будет выглядеть будущее.Это помогает нам разрабатывать продукты, которые будут оставаться актуальными и полезными для пользователей через пять или даже десять лет. Однако эти продукты не появляются на пустом месте: им нужна прочная основа для роста. Они зависят от наших технологий и знаний, нашего человеческого капитала и бизнес-моделей. Стремясь укрепить этот фундамент, мы стремимся справедливо относиться к тем, кто вносит свой вклад в нашу деятельность, и рационально использовать ресурсы, на которые мы полагаемся. По мере того, как Яндекс продолжает расти, мы всегда смотрим в будущее и поэтому ставим устойчивое развитие выше краткосрочных выгод."

Отчет об устойчивом развитии подробно описывает полную повестку дня Яндекса в области устойчивого развития, которая фокусируется на 12 направлениях. Большинство из них тесно связаны с нашей бизнес-стратегией, такой как информационная безопасность, развитие человеческого капитала и обеспечение качества наших продуктов и услуг. Мы также представляем относительно новые потоки устойчивого развития, в которых Яндекс стремится усилить свое влияние. Они отражают наше стремление использовать технологии для предоставления высококачественного образования и поддержки уязвимых групп (например, Образовательная инициатива и проект «Рука помощи»).Другие направления включают достижение ощутимого прогресса в таких областях, как изменение климата и управление отходами, а также поддержание высоких стандартов для нашей цепочки поставок и партнеров по обслуживанию.

История продолжается

Яндекс проведет телефонную конференцию для инвесторов, чтобы обсудить Отчет об устойчивом развитии за 2020 год 9 июня 2021 года в 11:00 по восточному времени США (18:00 по московскому времени; 16:00 по лондонскому времени). Вы можете зарегистрироваться для звонка по следующей ссылке. Вопросы можно задавать во время звонка или заранее направлять по адресуustainability @ yandex-team.com.

О Яндексе

Яндекс (NASDAQ и MOEX: YNDX) - технологическая компания, которая создает интеллектуальные продукты и услуги на основе машинного обучения. Наша цель - помочь потребителям и компаниям лучше ориентироваться в онлайн- и офлайн-мире. С 1997 года мы предоставляем локальные поисковые и информационные услуги мирового класса. Кроме того, мы разработали ведущие транспортные услуги по запросу, навигационные продукты и другие мобильные приложения для миллионов потребителей по всему миру.Яндекс, имеющий более 30 офисов по всему миру, котируется на NASDAQ с 2011 года и на Московской бирже с 2014 года.

Контакты:

Связи с инвесторами
Юлия Герасимова
Телефон: +7 495 974-35-38
E-mail: [email protected]

Связи со СМИ
Илья Грабовский
Телефон: +7 495 739-70-00
Эл. почта: [email protected]

ИСТОЧНИК: Яндекс NV

Посмотреть исходную версию на accesswire.com:
https: //www.accesswire.ru / 649562 / Яндекс публикует свой первый отчет об устойчивом развитии

Все, что вам нужно знать о крепком кофе Pabst Blue Ribbon (2020)

Pabst Blue Ribbon Hard Coffee Пищевая ценность, ингредиенты, наличие и многое другое!
К настоящему времени многие из вас, вероятно, слышали и пробовали крепкий кофе для завтрака от Pabst Brewing Company. Любите ли вы это, ненавидите это или еще не пробовали, вот все, что вам нужно знать.

Летом 2019 года Pabst Brewing Company (Милуоки, Висконсин) выпустила новый напиток Hard Coffee на несколько рынков по всей территории Соединенных Штатов, включая Пенсильванию, Мэн, Нью-Джерси, Флориду и Джорджию.

Популярность и фэндомы в социальных сетях привели к тому, что Pabst Brewing Company выпустила в 2020 году Hard Coffee по всей стране.

Пищевая ценность


Наша команда связалась с сотрудниками по продуктам Pabst, и вот что они нам рассказали…

Размер порции: 1 банка (11 жидких унций)

Содержание алкоголя: 5% об.

Калорий 249.5g
Всего жиров 6 г
Сахар 31,1 г
Натрий 61,8 г
Углеводы 30,6 г
Белок 1,6 г

Ингредиенты (частично) : Вода, кофе в зернах арабика и робуста, молоко, ваниль, натуральные и искусственные ароматизаторы.

Обзоры и прием

По состоянию на март 2020 года Pabst Blue Ribbon Hard Coffee имел более 20000 отзывов на Untappd со средним числом 4 звезды из 5.

Несколько других обзоров, которые мы смогли найти, показали в целом ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ прием .

За дополнительной информацией обращайтесь в Pabst Brewing Company:

Телефон: (800) 947-2278
Эл. Почта: productinfo @ pabst.com
Веб-сайт: https://pabstblueribbon.com/
Почтовый адрес: P.O. Box 739, Milwaukee, WI 53201
По вопросам СМИ или прессы обращайтесь по электронной почте: [email protected] .

Пробовали? Сообщите нам, что вы думаете, и узнайте, что говорят другие, когда вы свяжетесь с нами на Facebook !
Источники: Pabst Blue Ribbon, Thrillist, Untappd

Продолжить чтение

Калькулятор ежедневного потребления

калорий | Health Shows Wealth

Этот пост может содержать партнерские ссылки.Пожалуйста, прочтите наше раскрытие для получения дополнительной информации. Теперь проверьте этот калькулятор суточного потребления калорий, чтобы узнать рекомендуемую суточную норму потребления калорий.

Почему важен расчет суточного потребления калорий?

Люди все больше и больше беспокоятся о том, сколько они едят, когда в каком количестве есть, потому что проблемы со здоровьем растут.

Во-первых, мы должны понять, что такое калория и как она может повлиять на вас?

Калория используется для измерения килокалорий (ккал) пищи, в основном, чтобы измерить, сколько энергии может дать определенная пища, чтобы ваше тело функционировало должным образом.

Если вы не потребляете достаточное количество калорий, это может снизить ваш метаболизм, что может привести к усталости тела и ума, ослабить ваши кости, снизить иммунитет и может привести к серьезному дефициту питательных веществ и многому другому.

Итак, вы всегда должны знать, сколько вам нужно есть в день. Чтобы упростить вам эту задачу, Health Shows Wealth предоставила бесплатный калькулятор ежедневного потребления калорий.

Этот калькулятор предоставит вам научно точное суточное потребление калорий для поддержания веса, похудания и набора веса одним нажатием кнопки.

Калькулятор суточного потребления калорий

Со ссылкой на health.gov я также предоставляю стандартное суточное потребление калорий для мужчин и женщин, но я бы посоветовал вам проверить свое ежедневное потребление калорий, поскольку требования каждого человека различны и можете сами проверить это с помощью инструмента, приведенного выше.

Стандартное суточное потребление калорий для мужчин 3 года

7 7 -12 лет

99

19-25 лет

0 
09 2200-22009

Возраст

Чистая энергия, ккал / день (Зависит от вашей активности)

0209

1000-1400

4-6 лет

1200-1800

7-9 лет

1400-2000

1600-2400

13-15 лет

2000-2800

16-18 лет

2400-3200

2600-3000

26-30 лет

2400-3000

3 1-35 лет

2400-3000

36-40 лет

2400-2800

41-45 лет

09 2210-217
  
09 2210-217
 46-50 лет

2200-2800

51-55 лет

2200-2800

56-60 лет

61-65 лет

2000-2600

66-70 лет

2000-2600

71-75 лет

 9200009 20009

76 и старше

2000-2400

Стандартное суточное потребление калорий для женщин 0

99 7 40 лет

99 7 -55 лет

99 910 66-70 лет

Возраст (женщины)

Чистая энергия, ккал / день (Зависит от вашей активности)

Лактация (0-6 месяцев)

08 +600

09

Лактация (6-12 месяцев)

+520

Беременные

+360

1-3 года

0

0-14

4-6 лет

1200-1600

7-9 лет

1200-1800

10-12 лет

13-15 лет

1600-2400

16-18 лет

1800-2400

19-25 лет арс

2000-2400

26-30 лет

1800-2400

31-35 лет

1800-2200

1800-2200

41-45 лет

1800-2200

46-50 лет

1800-2200

1600-2200

56-60 лет

1600-2200

61-65 лет

1600-2000

1600-2000

71-75 лет

1600-2000

76 и старше

9 1017

1600-2000

БУДЬТЕ ОБЯЗАНЫ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ, ВЫ МОЖЕТЕ ЭТО СДЕЛАТЬ!

Это сообщение может содержать партнерские ссылки.

От чего появляется паховая грыжа – Паховая грыжа у мужчин: причины возникновения, симптомы, лечение

причины, симптомы и лечение в статье хирурга Свечкарь И. Ю.

Дата публикации 2 октября 2017 г.Обновлено 16 августа 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости. Слабое место в данном случае — это паховый канал. Он имеется у всех людей, у мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки.

Паховый канал

В норме этот канал не расширен и пропускает лишь вышеуказанные образования. Иногда он расширяется, и тогда в нем формируется дополнительный — грыжевой канал. Формированию грыжи способствуют заболевания или ситуации, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, особенно при их «взрывообразном» характере — например, толкание штанги у тяжелоатлетов, значительное увеличение массы тела, запоры, скопление жидкости, крупные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, иногда — беременность).[3]

Определенную роль может играть так называемая «слабость соединительной ткани» — генетически обусловленное или приобретенное в течении жизни нарушение естественного баланса компонентов мышечной и соединительной ткани, приводящее к снижению их тонуса и увеличению растяжимости. Вопреки общепринятому мнению, травмы (падения, удары в паховую область) практически никогда не приводят к грыжеобразованию.

В разных возрастных группах встречаемость заболевания отличается. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. У девочек паховые грыжи встречаются крайне редко. В молодом и зрелом возрасте паховая грыжа — это удел мужчин, занимающихся физическим трудом. Ближе к пожилому возрасту, в связи со снижением тонуса мышечной и соединительной ткани, паховые грыжи встречаются чаще и опять-таки у мужчин,[3][8] у женщин — редко.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы паховой грыжи

Клинических симптомов паховой грыжи немного, но они достаточно яркие и в большинстве случаев легко распознаются человеком даже без медицинского образования:

1. Выпячивание в паховой области — это главный и самый заметный симптом, который чаще всего выявляется самим пациентом. Выпячивание может быть разных размеров и формы, располагаться ближе к срединной линии живота либо ближе к паховой складке. Оно может спускаться в мошонку и значительно увеличивать ее объем и деформировать — в таких случаях возникает потребность дифференцировки этого состояния с водянкой яичка.

Выпячивание в паховой области

2. Боль. Это симптом, который возникает далеко не всегда, менее чем в половине случаев. Локализуется в области самого узкого места грыжевого канала и чаще всего свидетельствует об увеличении размеров грыжи и периодическом сдавлении грыжевого содержимого в этом месте, что является тревожным сигналом. Проводить операцию в случае постепенного нарастания боли необходимо без длительных отсрочек. Кроме того, болевой синдром может появляться при сдавлении грыжевым мешком нервных стволов, проходящих в данной области — подвздошно-пахового нерва и его ветвей.

3. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражено в меньшей степени.

4. Нарушение мочеиспускания (затруднение, болезненность, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря). Происходит в тех случаях, когда часть мочевого пузыря является грыжевым содержимым в случае так называемой скользящей паховой грыжи, происходит его частичный перегиб, нарушение функции и опорожнения. Случаев острой полной задержки мочи на фоне грыжи практически не наблюдается.

5. Нарушение функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыже может приводить к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в разных отделах живота. Крайнее проявление этого симптома — развитие острой кишечной непроходимости, что требует неотложной хирургической помощи.

6. Нарушение фертильной функции у мужчин. Рядом научных исследований, проведенных в последние годы, доказана связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и оплодотворительной способности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением адекватного температурного режима в зоне сперматогенеза. В данном случае операция по устранению паховой грыжи может помочь устранить эту важную как с медицинской, так и с социальной точки зрения проблему.

Патогенез паховой грыжи

Как формируется косая паховая грыжа? При повышении внутрибрюшного давления (тяжелая физическая нагрузка, кашель, запоры и прочее) растягиваются и деформируются мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала (изнутри — со стороны брюшной полости). В это расширенное кольцо проникает брюшина — тонкая прочная оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри. Поскольку внутреннее паховое кольцо — самый прочный и устойчивый к нагрузке компонент пахового канала, дальнейшее расширение нижележащих отделов пахового канала происходит гораздо легче и быстрее. По мере этого вдавливающаяся интраабдоминальным давлением брюшина проникает все дальше по расширяющемуся паховому каналу, формируя грыжевой брюшинный мешок.

Строение паховой грыжи

Ход и расположение грыжевого мешка различаются в зависимости от вида грыжи. В грыжевой мешок, особенно когда он крупный, могут выходить различные органы и ткани брюшной полости — часть большого сальника, толстая и тонкая кишка, аппендикс, придатки матки, мочевой пузырь.

Грыжевой мешок может расти долго и достигать значительных размеров. Описаны случаи гигантских пахово-мошоночных грыж объемом до 10 литров, содержащих большую часть мигрировавших туда органов брюшной полости.

Классификация и стадии развития паховой грыжи

Любая паховая грыжа должна устраняться в условиях операционной. Принципиально все паховые грыжи в зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала делятся на:

1. Косые — выходят через внутреннюю латеральную паховую ямку, проходят через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. У мужчин чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи.

2. Прямые — выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма.

Также бывают скользящие грыжи — это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости — например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки.

Типы паховой грыжи

Осложнения паховой грыжи

Единственное, но крайне грозное осложнение паховой грыжи — ее ущемление. Это происходит в случае, когда в какой-то момент грыжевое содержимое проходит в большом объеме в грыжевой мешок через узкое место — грыжевые ворота, и вследствие узости этих ворот не может вернуться обратно в родную брюшную полость.

Ущемление грыжи

В таком случае возникает нарушение кровоснабжения ущемленного органа (ишемия), которая с течением времени достаточно быстро может спровоцировать омертвение тканей (некроз) и развитие крайне нежелательных явлений — перитонита, флегмоны грыжевого мешка и флегмоны мягких тканей брюшной стенки. Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости — тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления.

Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления (бывает и такое!) являются не осложнениями, как часто принято считать, а симптомами болезни.

Диагностика паховой грыжи

Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом. Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» – частенько не подтверждается. Есть сомнения — идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез — опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса (и это не УЗИ, как считают некоторые!) — осмотр и пальпация паховой области. По статистике, на этом этапе опытный хирург устанавливает диагноз в 97-99% случаев. Диагностическая мощь современной медицины в виде УЗИ, КТ и МРТ при рассматриваемой болезни не нужна. Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения.

Лечение паховой грыжи

Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы — прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят.

Если имеется паховая грыжа — ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше.

Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический.

Открытый, или наружный способ грыжесечения — это когда под общим или спинномозговым (но не местным, это тоже уже ушло в прошлое!) обезболиванием производится разрез длиной 6-8 см в паховой области, вскрывается паховый канал. Потом устраняется грыжа — путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого (кишка, сальник или мочевой пузырь) на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции — укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата.[2][3][10]

Операция по устранению грыжи

Полипропилен — это практически тот же материал, из которого делают рыболовную леску, только тоньше, пластичнее и соответствующим образом стерилизованный. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Метод надежный: 95-98% вероятность отсутствия рецидива.[2][3][7][10] Из нюансов — возможность местных раневых осложнений (образование скоплений жидкости около сетки, возможность нагноения раны, болевой синдром после операции, иногда — стойкий длительный болевой синдром, связанный с повреждением нервных стволов, проходящих в зоне операции).

Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название — трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика (ТАРР в англоязычной аббревиатуре) и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика (ТЕР).[1][4][10] Предпочтителен открытому методу. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. в Европе, в широком клиническом применении в российской медицине сравнительно недавно — в течение 10 лет. Выполняется не в каждой клинике (необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария) и не каждым специалистом (необходимы определенный уровень подготовки и опыта). Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ (это безопасно!), с дальнейшим введением через специальные полые трубки (троакары) видеокамеры и специальных длинных инструментов. В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи. Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат (есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе). Анатомический слой установки сетки — предбрюшинный — отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна — в среднем 15х10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки тоже больше и охватывает места потенциального выхода 3 грыж — косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка крепится специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и изнутри закрывается брюшинной оболочкой во избежание образования спаек. Надежность метода очень высока: вероятность образования рецидива 1-5 %.[5][6][7][9][10] Преимуществами лапароскопической методики, помимо высокой надежности, также являются: высокий косметический эффект (маленькие разрезы заживают с образованием практически незаметных рубчиков), низкая частота раневых осложнений, меньший уровень болевых ощущений, быстрая — в течение одних суток — активизация пациента, меньший срок пребывания в больнице.[4][6][8][9]

Прогноз. Профилактика

Стопроцентной профилактики для предотвращения образования и ущемления паховой грыжи нет. Из разумных рекомендаций можно предложить лишь воздержание от тяжелых физических нагрузок, профилактику запоров, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный. Операция, выполненная в плановом порядке в хирургическом стационаре врачом-хирургом, имеющим достаточный опыт, редко сопровождается осложнениями и крайне редко приводит к рецидиву грыжи. Рецидив, к слову, не является чем-то ужасным, и также подлежит операции.[1] 

При отказе пациента от лечения имеется два дальнейших варианта развития событий. Первый — паховая грыжа остается с человеком на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и в той или иной степени влияет на его самочувствие. Второй — при ущемлении грыжи дальнейший прогноз весьма вариабелен и зависит уже от многих факторов (длительности ущемления, характера ущемленного грыжевого содержимого, степени ишемии или некроза, а также от возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний).

Поэтому, если у Вас диагностирована паховая грыжа — не пугайтесь, отбросьте сомнения и записывайтесь на плановую операцию, и в таком случае ваша проблема будет решена. Будьте здоровы!   

probolezny.ru

Паховая грыжа – причины, симптомы, диагностика и лечение

Паховая грыжа

Паховая грыжа – выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи служат опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе. Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, проведение герниографии, ирригоскопии; УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря; цистоскопии и цистографии. Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).

Общие сведения

Паховые грыжи встречаются в оперативной гастроэнтерологии чаще, чем другие виды грыж живота, составляя от них в общей сложности 75-80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала у лиц разного пола. Паховый канал образован паховой связкой (снизу), поперечной и внутренней косой мышцами (сверху), соединительными тканями (внутри). Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин. Паховые грыжи могут образовываться даже в детском возрасте.

Паховая грыжа

Паховая грыжа

Причины паховых грыж

По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными. Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.

Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала. Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Реже приобретенные паховые грыжи развиваются вследствие операций на брюшной полости: резекции желудка и 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, аднексэктомии, гистерэктомии, операции при аппендиците и др.

Классификация

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика. Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым. О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную. При этом могут встречаться многократно рецидивирующие паховые грыжи, обусловленные неправильным выбором метода герниопластики или техническими погрешностями операции. По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

Симптомы паховой грыжи

Клиника паховой грыжи может развиваться постепенно или внезапно, остро. Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область.

Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. Если в грыжевой мешок входит слепая кишка, часто появляется метеоризм, запоры, боли в кишечнике. При скользящих грыжах мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези в уретре, боли над лобком, у пожилых пациентов – задержка мочи. В случае развития острого аппендицита – воспаления червеобразного отростка, входящего в состав грыжевого содержимого, появляются выраженные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия.

При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. У женщин, при попадании в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, развиваются явления альгодисменореи.

Осложнения

При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху, развивается неотхождение газов. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются копростаз, ишемический орхит, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.

Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов мошонки, УЗИ малого таза у женщин. При скользящих грыжах может потребоваться проведение ирригоскопии, цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря и др. исследований.

МРТ таза. Правосторонняя паховая грыжа, содержащая жировую клетчатку

МРТ таза. Правосторонняя паховая грыжа, содержащая жировую клетчатку

Дифференциальный диагноз при паховой грыже проводят с бедренной грыжей, гидроцеле, варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).

На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение может проводиться лапароскопическим способом.

Прогноз и профилактика

В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

www.krasotaimedicina.ru

Паховая грыжа – причины развития и современные способы хирургического лечения

 

Паховая грыжа

Паховая грыжа возникает, когда мягкие ткани, как правило, часть оболочки, выстилающей брюшную полость, например, сальник или часть кишечника, выступает через слабое место в брюшной мышце. В данном случае таким местом у мужчин является паховый канал. Паховая грыжа может быть довольно болезненной, особенно при кашле, наклонах или поднятии тяжелых предметов. Границы грыжевого отверстия называют грыжевыми вратами.

Паховая грыжа у взрослых пациентов не обладает достаточной долей неблагоприятного прогноза, однако может привести к опасным для жизни осложнениям. По этой причине специалисты рекомендуют операцию, чтобы вправить паховую грыжу, если она болезненна или становится все больше. Лечение паховой грыжи относится к группе общих хирургических процедур.

Причины возникновения паховой грыжи

Некоторые паховые грыжи возникают без видимой причины — являются идиопатическими. Другие возникают в результате:

  • Повышенного давления в брюшной полости.
  • Уже существующих слабых мест в брюшной стенке.
  • Сочетания повышенного давления в брюшной полости и уже существующего слабого места в брюшной стенке.
  • Напряжения во время дефекации или мочеиспускания.
  • Тяжелой атлетики.
  • Жидкости в брюшной полости — асцита.
  • Беременности.
  • Лишнего веса.
  • Хронического упорного кашля или чихания.

У многих людей слабость брюшной стенки, приводящая к паховой грыже, закладывается еще при рождении, когда брюшина не закрывается должным образом. Другие паховые грыжи развиваются позднее в жизни, когда мышцы ослабляются из-за таких факторов, как старение, напряженная физическая деятельность или постоянный сильный кашель.

У мужчин, как правило, слабым местом грыжевых врат является паховый канал, где семенной канатик входит в мошонку. У женщин, паховый канал несет связку, которая помогает удерживать матку на месте и грыжи иногда возникают в месте, где соединительная ткань от матки прикрепляется к ткани, окружающей лобковую кость.

Стоит отметить, что мужчины чаще женщин подвержены возникновению паховой грыжи в силу внутренней слабости вдоль пахового канала, что связано с особенностями развития мочеполовой системы.

Паховая грыжа у женщин

У младенцев мужского пола семенники зарождаются в брюшной полости, а затем двигаются вниз через паховый канал в мошонку. Вскоре после рождения паховый канал закрывается почти полностью, оставляя достаточно места для семенного канатика настолько, чтобы позволить семеннику вернуться в брюшную полость. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленную зону.

У младенцев женского пола меньше шансов незакрытия пахового канала после рождения.

Слабость пахового канала может возникнуть позже в жизни, особенно после травмы или хирургической операции в брюшной полости. Если таковых особенностей не наблюдается — дополнительное давление в брюшной полости вследствие напряжения, физической нагрузки, беременности или избыточного веса может привести к грыже.

Практической медициной выведена отдельная группа факторов риска, на основании которых наиболее часто развиваются паховые грыжи:

Мужской пол. У представителей этой гендерной подгруппы гораздо больше шансов на развитие паховой грыжи. Подавляющее большинство среди новорожденных и детей с паховой грыжей — мальчики.

Семейная история. Риск паховой грыжи возрастает, если в семье есть близкий родственник, например, один из родителей или брат, страдающий паховой грыжей.

Некоторые медицинские условия. Пациенты, которые имеют кистозный фиброз — угрожающее жизни состояние, что приводит к серьезному повреждению легких и часто хроническому кашлю, более склонны к развитию паховой грыжи.

Хронический кашель. Хронический кашель, например, от курения, увеличивает риск паховой грыжи.

Хронический запор. Напряжение во время дефекации является распространенной причиной паховых грыж.

Избыточный вес. Избыточный вес ставит дополнительное давление на живот жировыми массами.

Беременность может ослабить брюшные мышцы и вызвать повышенное давление внутри живота.

Некоторые профессии. Профессиональная деятельность, которая требует стоячего положения в течение длительного периода времени или тяжелая физическая работа увеличивают риск развития паховой грыжи.

Преждевременные роды. Младенцы, которые родились раньше, чем нужно, скорее всего имеют паховую грыжу.

Грыжи в анамнезе. Если у пациента уже была паховая грыжа, то гораздо более вероятно, что подобная патология возникнет на противоположной стороне.


Симптомы и особенности течения заболевания у мужчин, женщин и детей

В некоторых случаях паховые грыжи не вызывают никаких симптомов. Пациенты часто не знают о наличии у них патологии, пока ваш врач не обнаруживает ее во время планового обследования. Однако, зачастую паховая грыжа представляет собой выпуклость в результате выпячивания кишки. Выпуклость, как правило, более очевидна, когда пациент стоит в вертикальном положении, особенно во время кашля или чихания.

Признаки и симптомы паховой грыжи включают в себя:

  • Выпячивание с одной или по обе стороны лобковой кости.
  • Жжение, бульканье или ноющие ощущения в выпячивании.
  • Боль или дискомфорт в паху, особенно когда пациент сгибается, кашляет или взбирается на подъем.
  • Ощущение подвижности в паху.
  • Повышенная чувствительность или давление в паху.
  • Иногда возникают острые болевые ощущения и отеки в области мошонки, в случае, когда в грыжевые врата выступает петля кишечника опускается в мошонку.

Дополнительным признаком обычной грыжи является возможность пациента временно вправить ее содержимое, находясь в лежачем положении.

Ущемленная грыжа

Паховая грыжа у мкжчин

Если пациент не в состоянии вправить выпячивание, можно подозревать другую разновидность патологии — ущемленная грыжа, когда сальник или петля кишечника захвачены в брюшной стенке грыжевыми вратами. Ущемленная грыжа часто является достаточно сильно сдавленной, чем нарушается кровоснабжение, как выпавшей петли, так и значительной области кишечника в этой области. В таком случае требуется немедленная хирургическая помощь — ущемленная грыжа может быть опасной для жизни, если не оказать своевременной помощи.

Признаки и симптомы ущемленной грыжи включают в себя:

  • Тошнота, рвота или проявление обоих симптомов.
  • Лихорадка.
  • Ускорение сердечного ритма.
  • Внезапная боль, которая быстро усиливается с течением времени.
  • Грыжевая выпуклость, которая может изменять свой цвет от красного до темно-фиолетового.

Признаки и симптомы у детей

Паховые грыжи у новорожденных и детей в результате слабости в брюшной стенке, часто проявляются сразу после рождения. Иногда грыжа может быть видна только тогда, когда ребенок плачет, кашляет или напрягает живот во время акта дефекации. У детей более старшего возраста, грыжа, будет более очевидна, при аналогичных условиях, в том числе — во время стоячего положения тела в течение длительного периода времени.

Возможные осложнения паховой грыжи при несвоевременном лечении

Осложнения паховой грыжи включают:

  • Давление на окружающие ткани.

Большинство паховых грыж увеличивают свои объемы в течение долгого времени, если не подверглись хирургическому лечению. Большие грыжи могут оказать давление на окружающие ткани. У мужчин, патология часто распространяется на мошонку, вызывая боль и отек.

  • Ущемленная грыжа.

Если сальник или петля кишечника попадает в ловушку слабого места брюшной стенки, это может затруднить перистальтику кишечника, что приводит к сильной боли, тошноте, рвоте и неспособности дефекации или прохождения газов.

Ущемленная грыжа может отрезать приток крови к части кишечника до или после выпавшей петли. Это состояние называется сдавливанием и может привести к смерти пораженного кишечника ткани — некрозу. Ущемленная грыжа представляет угрозу для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Как подготовиться к визиту к врачу

Некоторая информация, которая поможет пациенту подготовиться к походу в лечебное учреждение при подозрении у себя паховой грыжи.

Что нужно знать пациенту.

  • Будьте в курсе каких-либо предварительных ограничений, которую могут помешать проведению диагностических исследований, например, не кушать после полуночи в ночь перед визитом.
  • Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались, как изменялись с течением времени, ухудшались ли в течение долгого времени.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию о себе, в том числе другие диагнозы из истории болезни.
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе о каких-либо недавних изменениях в здоровье, несчастных случаях или наличии стресса в вашей жизни.
  • Запишите все вопросы, которые хотели бы задать своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые стоит задать своему врачу:

  • Что, скорее всего, стало причиной моего состояния?
  • Какие диагностические тесты мне нужны?
  • Какие процедуры могут помочь?
  • Если мне нужна хирургии, как долго продлится восстановление?
  • Что я могу сделать, чтобы не допустить повторения этой проблемы?

Не стесняйтесь задавать вопросы во время собеседования.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые ваш врач может задать:

  • Когда ваши симптомы начались?
  • Ваши симптомы остаются такими же уже длительное время или ухудшились?
  • У вас есть боль в животе или в паху? Делает ли что-нибудь болевые ощущения сильнее или слабее?
  • Вы замечали выпуклость в паху, когда вы встаете, кашляете, напрягаетесь или поднимаете тяжелые предметы?
  • Насколько интенсивна ваша физическая активность в профессиональной деятельности? Что входит в ваши профессиональные обязанности?
  • Есть ли у вас хронические запоры, как часто?
  • Была ли у вас раньше паховая грыжа?
  • Кто-нибудь из ваших близких родственников — родителей или братьев, сестер, страдал паховой грыжей?
  • Вы курите? Если да, то сколько сигарет в сутки?

Диагностика паховой грыжи, классификация, дифференциальный диагноз

Лабораторные исследования, как правило, не требуется при подозрении на паховую грыжу, за исключением случаев наличия других заболеваний.

Визуализирующие исследования также проводятся сравнительно редко в этом случае. Тем не менее, УЗИ может быть полезным в оценке состояния у отдельных пациентов.

Некоторые специалисты выступают за использование УЗИ с целью дифференциации между гидроцеле и паховой грыжей. УЗИ помогает определить локализацию заполненного жидкостью мешочка в мошонке, что станет доказательством наличия вероятного диагноза гидроцеле. Однако, если пациент имеет в заключении болезни именно паховую грыжу, УЗИ может не быть достаточно чувствительным методом, чтобы провести дифференцировку между этими двумя диагнозами. Таким образом, это исследование редко полезно при диагностике паховой грыжи, особенно среди педиатрических пациентов. Когда клиническая картина и объективная диагностика предложат иной вариант, кроме грыжи или водянки, с помощью УЗИ, то только тогда этот метод станет полезным. Увеличенный паховый лимфатический узел может нередко имитировать паховую грыжа и хирургическое вмешательство может быть иногда необходимо, чтобы подтвердить диагноз.

  • Перитонеография.

Введение контраста в брюшную полость часто используется для определения наличия влагалищного отростка. Хотя этот тест очень чувствителен, его применение ограничено, вследствие возможных осложнений, в том числе перфорации кишечника и сепсиса. По этой причине инъекции контраста, на сегодняшний день, выполняются редко.

  • Лапароскопия.

Диагностическая лапароскопия является очень эффективным методом для определения присутствия паховой грыжи, но используется только выборочно, поскольку требует анестезии и операции. Лапароскопия может стать полезной для оценки состояния или определения повторяющейся паховой грыжи у больных с историей оперативного вмешательства прежде.

Различают два основных типа паховых грыж — прямые и косвенные, которые определяются по их отношению к нижним эпигастральным областям. Прямые паховые грыжи встречаются медиальнее, при выходе грыжевого содержимого через слабое место в фасции задней стенки пахового канала, который формируется по поперечной фасции.

Косвенные паховые грыжи возникают, когда брюшное содержимое выступает через глубокие паховые кольца, сбоку от нижней эпигастральной области.

Стоит отметить, что это может быть вызвано недостаточностью эмбрионального закрытия влагалищного отростка.

У женщин открытие поверхностного пахового кольца меньше, чем у мужчин. В результате возможности выпадения грыжи через паховый канал у мужчин значительно выше, поскольку они имеют большее открытие и, следовательно, гораздо более слабую стенку, через которую могут выпадать петли кишечника.

В зависимости от содержимого грыжи, различают:

  • Грыжа Амианда — содержимым грыжевого мешка является червеобразный отросток толстой кишки — аппендикс;
  • В грыжа Литтре — грыжевой мешок содержит дивертикул Меккеля.

Клиническая классификация грыжи также важна, согласно которой патология подразделяется на:

  • Вправляемая грыжа — может быть временно вправлена в брюшную полость усилиями пациента;
  • Ущемленная грыжа — не может быть вправлена в брюшную полость с применением ручных усилий. Среди них различают:
  1. Простая ущемленная грыжа — наблюдается сужение просвета кишечника вследствие влияния компрессионного воздействия кольцом грыжевых врат.
  2. Осложненная ущемленная грыжа — при которой сужается не только просвет кишечника, но и нарушается кровоснабжение его стенок, что часто приводит к ишемии.

Дифференциальный диагноз на основании симптомов паховой грыжи, включает в себя следующие потенциальные заболевания:

  • Бедренная грыжа.
  • Эпидидимит.
  • Перекрут семенника.
  • Липомы.
  • Паховая лимфаденопатия — опухоль лимфатических узлов.
  • Паховый абсцесс.
  • Расширение подкожных вен, чаще — варикозное расширение вены сафена.
  • Сосудистая аневризма или псевдоаневризма.
  • Водянка семенника.
  • Варикоцеле.
  • Крипторхизм — неопущение семенника.

Герниопластика — какие существуют методы ее выполнения

Если грыжа небольшая и не беспокоит пациента, врач может рекомендовать режим ожидания и наблюдения. Постоянное увеличение грыжевого выпячивания или сильная болезненность грыжи, как правило, требует хирургического вмешательства, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить серьезные осложнения.

Различают два основных типа хирургических операций на паховой грыже — с открытым доступом и лапароскопия.

Ушивание грыжевых ворот

Сетка при ушивании грыжи

В этой процедуре, которая также называется работой на открытой грыже, хирург делает разрез в паху и вправляет выступающий сальник или петлю кишечника обратно в брюшную полость. Затем специалист сшивает вместе ослабленные или поврежденные мышцы. Стоит отметить, что такой подход часто чреват рецидивами, поэтому слабое место дополнительно усиливается и поддерживается синтетической сеткой. Подобный метод называют герниопластикой.

После операции пациенту требуется соблюдать минимальные физические нагрузки, насколько это возможно, в течение четырех-шести недель, прежде чем станет возможным возобновить нормальную деятельность.

Лапароскопия

При этой минимально инвазивной процедуре, хирург работает через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Небольшая трубка снабжена крошечной камерой, которая вставляется в один из разрезов. Руководствуясь видеокамерой, хирург помещает в область операции крошечные инструменты через другие разрезы, чтобы восстановить грыжу, а затем установить синтетическую сетку.

Лапароскопический подход к лечению паховой грыжи противопоказан, если:

  • Паховая грыжа больших размеров.
  • Петля кишечника проникла в мошонку.
  • У пациента была проведена тазовая хирургия, например, операция на предстательной железе.
  • У пациента наблюдаются аллергическая реакция на местные анестетики.

www.operabelno.ru

Паховые грыжи – определение, симптомы, осложнения, диагностика, лечение

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости – чаще всего большой сальник или часть тонкой кишки – выходит из живота через слабое место внизу брюшной стенки. Живот – это область между грудью и бедрами. Область нижней брюшной стенки также называется паховой или паховой областью.

Два типа паховых грыж

  • косые паховые грыжи, которые вызваны дефектом брюшной стенки, который является врожденным или присутствует при рождении
  • прямые паховые грыжи, которые обычно возникают только у взрослых мужчин и вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается со временем

Паховые грыжи встречаются в паховом канале в области паха.

Что такое паховый канал?

Паховый канал – это проход через брюшную стенку. У людей есть два паховых канала – по одному на каждой стороне нижней части живота. У мужчин семенные канатики проходят через паховые каналы и соединяются с яичками в мошонке. В семенных канатиках находятся кровеносные сосуды, нервы и проток, называемый семенным, который переносит сперматозоиды от яичек к половому члену. У женщин круглые связки, которые поддерживают матку, проходят через паховые каналы.

Что вызывает паховые грыжи?

Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.

Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.

Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал. Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.

Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.

Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.

Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.

У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.

У кого чаще развивается паховая грыжа?

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.

У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.

Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Первым признаком паховой грыжи является небольшое выпячивание на одной или, реже, на обеих сторонах паха – область чуть выше складки паха между нижней частью живота и бедром. Выпуклость может со временем увеличиваться в размере и обычно исчезает, когда человек ложится.

Другие признаки и симптомы могут включать

  • дискомфорт или боль в паху – особенно при напряжении, подъеме, кашле или физических нагрузках – которые улучшаются во время отдыха
  • такие чувства, как слабость, тяжесть, жжение или боль в паху
  • опухшая или увеличенная мошонка у мужчин или мальчиков

Косые и прямые паховые грыжи могут скользить в брюшную полость и выходить из нее в паховый канал. Врач может переместить их обратно в живот с помощью легкого массажа.

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут вызвать следующие осложнения:

  • Невправимость. Невправимая грыжа возникает, когда часть жира или тонкой кишки изнутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость. Медицинский работник не может массировать грыжу обратно в живот.
  • Ущемление. Когда невправимая грыжа не лечится, кровоснабжение тонкой кишки может быть затруднено, вызывая «ущемление» тонкой кишки. Этот недостаток кровоснабжения является экстренной ситуацией и может привести к смерти части кишечника.

Ищите немедленного решения?!

Люди с симптомами невправимой или ущемленной грыжи должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Ущемленная грыжа – опасное для жизни состояние. Симптомы невправимой или ущемленной грыжи включают

  • боль в области выпячивания и болезненность при осмотре
  • внезапная боль, которая быстро ухудшается и не проходит
  • не отхождение стула и газов
  • тошнота и рвота
  • лихорадка

Как диагностируются паховые грыжи?

Врач диагностирует паховую грыжу исследуя:

  • медицинскую и семейную историю
  • применяя физическое обследование
  • дополнительные методы диагностики, включая рентген и УЗИ брюшной полости

Медицинская и семейная история. Изучение медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать паховую грыжу. Часто симптомы, которые описывает пациент, являются признаками паховой грыжи.

Физическое обследование. Физическое обследование может помочь диагностировать паховую грыжу. Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно осматривает тело пациента. Врач может попросить пациента встать и кашлять или напрягаться, чтобы врач мог почувствовать выпуклость, вызванную грыжей, когда она входит в пах или мошонку. Врач может осторожно попытаться вправить грыжу обратно в правильное положение в области живота.

Визуальные тесты. Хирург обычно не использует визуализационные тесты, включая рентген, для диагностики паховой грыжи, если только:

  • пытается диагностировать ущемление или признаки кишечной непроходимости
  • не может почувствовать паховую грыжу во время физического обследования, особенно у пациентов с избыточным весом
  • неясно, вызывает ли грыжа или другое состояние опухоль в паху или другие симптомы

Специально обученные специалисты проводят визуализацию в клинике.

Радиолог – врач, который специализируется на медицинской визуализации – интерпретирует изображения. Пациент обычно не нуждается в анестезии.

Тесты могут включать следующее:

  • Рентген брюшной полости. Рентгеновское излучение – это изображение, записанное на пленку или на компьютер с использованием небольшого количества излучения. Пациент будет лежать на столе или стоять во время рентгенографии. Техник устанавливает рентгеновский аппарат на брюшную полость. Пациент задержит дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым. Техник может попросить пациента изменить положение для получения дополнительных снимков.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии технический специалист может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Медицинский работник вводит контрастное вещество в вену, и инъекция заставляет пациента чувствовать тепло в течение одной или двух минут. Контрастная среда позволяет врачу видеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновских снимках. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, где техник снимает рентгеновские снимки. Медицинский работник может дать детям успокоительное, чтобы помочь им заснуть во время теста.
  • УЗИ брюшной полости. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое одновременно создает и принимает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы получить изображение их структуры.

Как лечатся паховые грыжи?

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление. Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы. Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся. Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость. Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.

Общий хирург – врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, выполняет операцию по удалению грыжи в больнице или хирургическом центре. Время восстановления варьируется в зависимости от размера грыжи, используемой техники, а также возраста и состояния здоровья человека.

Операция по поводу грыжи называется – герниопластика. Два основных типа операций:

  • Герниопластика по Лихтенштейну. Во время открытой операции по удалению грыжи пациенту проводят местную анестезию в области живота с седацией. Однако, у некоторых пациентов может быть:
    • седация с помощью блокады позвоночника, при котором медицинский работник вводит анестетики вокруг нервов позвоночника, делая тело онемевшим от поясницы вниз
    • общая анестезия
  • Хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку швами. Обычно хирург также укрепляет слабую область синтетической сеткой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
  • Лапароскопическое удаление грыжи. Хирург выполняет лапароскопическое восстановление грыжи пациенту под общим наркозом. Хирург делает несколько маленьких сантиметровых надрезов в нижней части живота и вставляет лапароскоп – тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, предоставляя хирургу изображение грыжи и окружающих тканей крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, которые подвергаются лапароскопическому восстановлению грыжи, обычно имеют более короткое время восстановления, чем те, у кого было открытое удаление грыжи. Тем не менее, хирург может определить, что лапароскопия – не лучший вариант, если грыжа большая или у человека ранее была операция на тазовой области.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.

Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:

  • покраснение вокруг или дренаж из разреза
  • лихорадка
  • кровотечение из разреза
  • боль, которая не облегчается лекарствами или боль, которая внезапно ухудшается

Возможные долгосрочные осложнения включают:

  • длительная боль в паху
  • рецидив грыжи, требующий повторной операции
  • повреждение нервов возле грыжи

Как можно предотвратить паховые грыжи?

Люди не могут предотвратить слабость в брюшной стенке, которая вызывает косые паховые грыжи. Тем не менее, люди могут предотвратить прямые паховые грыжи, поддерживая здоровый вес и не куря.

Люди могут предотвратить ухудшение паховых грыж или предотвратить повторение паховых грыж после операции

  • избегая поднятия тяжестей
  • используя ноги, а не спину, при подъеме предметов
  • предотвращая запоры и напряжения при дефекации
  • поддерживая здоровый вес
  • не курить

Диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении паховых грыж. Человек с паховой грыжей может предотвратить симптомы, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты, овощи и цельное зерно с высоким содержанием клетчатки и могут помочь предотвратить запор и напряжение, которые вызывают некоторые из болезненных симптомов грыжи.

Хирург предоставит инструкции по питанию, диете и питанию после операции по поводу паховой грыжи. Большинство людей пьют жидкости и едят легкую диету в день операции, а затем возобновляют свое обычное питание на следующий день.

Резюме

В этой статье мы рассмотрели определение и симптомы паховых грыж.

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин.

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж.

Люди могут предотвратить повторение паховых грыж после операции.

www.ymc2003.ru

Паховая грыжа у мужчин: причины, симптомы и лечение

Паховая грыжа — это одно из частых хирургических заболеваний. Среди других видов, паховая грыжа по частоте занимает первое место, и составляет примерно 80-90%, от общего числа. Паховые грыжи у мужчин развиваются в 10 раз чаще чем у женщин. Болезнь может появиться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на 30-45 лет.

По статистике, у детей в 99% случаев выявляются врожденные грыжи, в среднем возрасте (25-40 лет) приобретенные косые, а у лиц пожилых (старше 60 лет), как прямые, так и косые.

Причины возникновения

Паховая грыжа у мужчин встречается гораздо чаще, по причине особенностей строения пахового канала. Внутри него проходит семенной канатик, и в раннем детстве по нему из брюшной полости опускаются яички в мошонка. Именно поэтому, вход в паховый канал остается расширенным, и канальный отросток брюшины не зарастает. В скором времени, мальчик растет, и при наличии провоцирующих факторов, органы живота могут выйти в «свободное пространство».

В более взрослом возрасте, у мужчин паховый канал является «слабым местом» по тем же причинам. К врожденным факторам риска присоединяются приобретенные, мышцы передней брюшной стенки ослабевают, и образуется грыжевое выпячивание.

Провоцирующие факторы

К факторам, которые способствуют появлению грыж передней брюшной стенки, относятся:

  • тяжелые физические нагрузки – спортивные и профессиональные;
  • заболевания, вызывающие повышение давления в животе – хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, острый бронхит и пневмония, заболевания желудочно-кишечного тракта, цирроз печени;
  • вредные привычки – курение (вызывает длительный, непродуктивный кашель) и алкоголизм;
  • ожирение – распространенный фактор у мужчин старше 40 лет, увеличивающий нагрузку  на переднюю брюшную стенку, и не позволяющий выявить грыжу долгое время.

Симптомы паховой грыжи

На ранних стадиях развития, грыжи долгое время остаются незамеченными, так как симптомы отсутствуют. Чаще всего пациенты замечают выпячивание в момент тяжелых нагрузок или при напряжении «пресса», а также кашле.

Наиболее характерные жалобы при паховых грыжах следующие:

  • болезненные, тянущего характера ощущения в паху, в проекции грыжевого мешка;
  • припухлость округлой формы в паху, которая увеличивается при напряжении живота (см. фото выше), а в положении лежа легко вправляется самостоятельно или пальцами;
  • дискомфорт при ходьбе, усиливающийся при нагрузке;
  • поносы или запоры, ложные позывы в туалет, связанные с нарушением перистальтики кишечника;
  • нарушения мочеиспускания – такое случается достаточно редко, когда в грыжевой мешок, через огромное паховое кольцо попадает мочевой пузырь.

Классификация

Паховые грыжи разделяют на два типа:

  • Врожденные. Развиваются в тех случаях, когда отросток брюшины, находящийся в раннем детстве в паховом канале не зарастает, и его полость свободно сообщается с брюшной полостью.
  • Приобретенные. Появляются преимущественно у взрослых мужчин, и в свою очередь подразделяются на два вида:
    • Прямые, или внутренние грыжи. Ход прямой грыжи короткий, она не связана с половой системой, и всегда является приобретенной.
    • Косые, или наружные. При этом виде грыжи, грыжевой мешок плотно связан с оболочкой семенного канатика, а также яичка, что нередко приводит к осложнениям со стороны половых органов.

Косые паховые грыжи в свою очередь, также имеют несколько видов:

  • Начинающаяся грыжа. При этой форме грыжевой мешок прощупывается только у входа в паховый канал. Самостоятельно пациенту эту грыжу выявить практически невозможно.
  • Канальная форма. В этом случае грыжевой мешок находится в паховом канале, но брюшную стенку не затрагивает, и может обнаружиться только при сильном напряжении передней брюшной стенки.
  • Канатиковая форма. Грыжевой мешок опускается по ходу семенного канатика в сторону мошонки.
  • Мошоночная форма. Самый тяжелый вид косых грыж, который встречается в нашей стране достаточно часто. При этой форме грыжевой мешок со всем содержимым (петлями кишечника, брюшиной, внутренними органами) опускается в мошонку, тем самым в несколько раз увеличивая ее в размерах.

Диагностика

При самостоятельном выявлении образования в паху, может появиться вопрос, к какому врачу обращаться. Обследование при грыжах живота проводит хирург. Основным методом обследования при этом заболевании является наружный осмотр, пальпация грыжи, и определение кашлевого толчка. Осмотр проводится в положении стоя и лежа, предлагают натужиться и покашлять. При выявлении выпячивания в паховой области, предоставляется возможность определить форму, размеры, а также вправимость грыжи.

Для обследования иногда прибегают к использованию УЗИ. Этот вид обследования позволяет увидеть содержимое грыжевого мешка, состояние и размеры пахового кольца. При мошоночной форме, мошонка становится очень большой и выглядит как водянка яичка. В этом случае также очень эффективно использовать УЗИ для дифференцировки этих заболеваний.

Анализы крови, мочи и другие лабораторные методы исследования назначаются только непосредственно перед хирургическим вмешательством для определения функций органов и систем, а также для выявления относительных противопоказаний.

Лечение

Во всех развитых странах мира лечение паховых грыж исключительно хирургическое, независимо от причины возникновения и возраста больного. Это обусловлено тем, что выявленная и прооперированная в плановом порядке на ранних стадиях грыжа, крайне редко вызывает осложнения и рецидивы.

Грыжи больших размеров, и тем более ущемленные, возникают повторно почти в 50% случаев. Ущемленная грыжа оперируется в экстренном порядке, вызывает массу осложнений со стороны мочеполовой и желудочно-кишечной системы, на долгое время делает больного нетрудоспособным, а при длительном ущемлении может закончиться летальным исходом. Консервативная терапия применяется в редких случаях, что будет описано ниже.

Как лечить данную патологию в каждом индивидуальном случае, решает только хирург, оценивая состояние больного и сроки проведения хирургического лечения.

Хирургическое лечение

В настоящее время «золотым стандартом» хирургического лечения паховых грыж является герниопластика по Лихтенштейну.

Данная операция применяется при всех видах грыж.

При ее проведении производится пластика пахового канала, и он укрепляется специальной сеткой из полимерных материалов, которая предотвращает риск развития рецидивов. Но в некоторых случаях необходимо использовать другие модификации пластики грыж:

  • при косых грыжах малого размера, в особенности у молодых пациентов, применяется герниопластика по Жирару-Спасокукоцкому;
  • при прямых паховых, рецидивирующих,  а также косых большого размера, применяется метод Бассини или Кукуджанова. Эти же виды операций предпочтительны у пациентов пожилого возраста.
  • при ущемленных грыжах, в том случае если операция проведена своевременно, и ущемленный орган не удалили, операция мало чем отличается от обычной герниопластики по Кукуджанову.

Консервативное лечение (без операции)

Лечение без операции, как лекарственными, так и народными средствами допустимо под контролем врача, и осуществляется при наличии противопоказаний к плановому хирургическому лечению в настоящее время. К относительным противопоказаниям относятся:

При ущемлении паховой грыжи операция проводится срочно, по жизненным показаниям, т.е. чтобы сохранить жизнь пациента, и на относительные противопоказания хирурги уже не смотрят. Консервативное лечение при этом категорически противопоказано.

Консервативное лечение может устранить только симптомы диспепсии, которые могут появиться при нахождении петель толстого или тонкого кишечника в грыжевом мешке, а также для уменьшения дискомфорта при ходьбе и физических нагрузках.

В первую очередь необходимо отметить важность соблюдения диеты при паховых грыжах, особенно при нахождении петель кишечника в грыжевом мешке. Требования к диете:

  • ограничить, а при наличии мошоночной, гигантской или рецидивирующей формы грыжи исключить пищу, которая вызывает брожение в кишечнике и газообразование – бобовые, капусту, пиво, свежую дрожжевую выпечку, квас, яйца, большое количество мяса;
  • также следует сократить прием пищи, содержащей грубые пищевые волокна, которая плохо переваривается, и может вызывать запоры. Такое состояние при этом заболевании нежелательно, так как провоцирует дополнительный подъем внутрибрюшного давления, и повышает риск развития ущемления;
  • пищу перед применением желательно измельчать, или же тщательно пережевывать, что бы избежать тех же запоров.

Другим неплохим методом для предупреждения болей, а также роста образования перед операцией, и развития рецидивов после нее, является ношение специального бандажа.

Лекарственные средства

Лекарственные препараты, которые можно применять при грыжах:

  • Антациды: Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель применяются для предупреждения повреждения слизистой пищеварительного тракта;
  • Спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин, применяются при дискомфорте, усиленной перистальтике.

При всех видах грыж передней брюшной стенки не рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты. Это связано с тем, что данные средства не только снимают воспаление, но и устраняют боль (особенно анальгин и кеторолак). Принимая эти таблетки, можно упустить момент ущемления паховой грыжи, что смертельно опасно.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами направлено также на устранение некоторых симптомов и улучшение пищеварения. Для этого можно использовать следующие проверенные рецепты:

  • Для защиты слизистой кишечника (по аналогии с маалоксом и т.д.) можно применять отвар корня лопуха на молоке. Необходимо взять 1 столовую ложку измельченного на мясорубке корня, залить стаканом молока, и кипятить в течение 20 минут. Данный отвар пить по 3 столовые ложки за 30-40 минут до еды.
  • Настой семян кориандра и тмина также улучшает пищеварение, и предотвращает запоры. Эти семена продаются в большинстве продуктовых магазинов. Для приготовления настоя следует взять по 1чайной ложке этих семян (желательно их растолочь), залить стаканом кипятка, настоять 10 минут, и пить после каждого приема пищи.

Существует множество народных средств лечения грыж в виде компрессов, примочек и мазей. Данные виды неэффективны, так как действующее вещество не только не проникает через кожу и подкожно-жировую клетчатку к мышцам и непосредственно в грыжевой мешок, но и могут вызвать мацерацию и раздражение. То же касается и разнообразных мазей на основе жира, трав и коры.

Профилактика

К мерам, предупреждающим развитие паховых грыж, следует отнести:

  • подходить к занятиям с силовыми упражнениями (жим лежа, становая тяга и т.д.) с умом;
  • избегать запоров – при задержке стула более чем на сутки пользоваться слабительными, либо клизмой;
  • при затяжном сильном кашле следует обращаться к терапевтам, для назначения отхаркивающих и других средств;
  • выполнение специального комплекса упражнений, направленных на развитие мышц передней брюшной стенки.

Прогноз

При своевременном обращении к хирургу и вовремя выполненной операции, прогноз благоприятный. После герниопластики по Лихтенштейну частота рецидивов очень низкая, всего 0,3-0,5%. При использовании более старых техник по пластике грыж, рецидивы возникают чаще.

При ущемленных грыжах, проведенных с резекцией (удалением) ее содержимого в результате развившегося некроза и перитонита последствия могут быть различными:

  • в 8-15% больные умирают от осложнений – в основном это ослабленные пожилые мужчины;
  • по причине инфицирования брюшной полости, операция не заканчивается пластикой грыжевых ворот, в результате чего частота рецидивов грыж в этом случае составляет 16-25%.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Симптомы паховой грыжи: все характерные признаки

Нивеличук Тарас Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.

Основные симптомы паховой грыжи:

  • боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
  • припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
  • нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.

Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.

ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.

Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.

паховая грыжа у мужчины

Начальные проявления паховой грыжи

Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.

Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.

На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.

Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.

Симптомы больших паховых грыж

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

  • Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
  • К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
  • Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
  • Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

крупная паховая грыжа

Особенности разных видов паховых грыж

В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.

Рассмотрим возможные виды грыж.

Если грыжа образована петлями кишечника

В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:

  • вздутие живота,
  • учащенное обильное отхождение газов (метеоризм),
  • запоры,
  • боли в кишечнике.

Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.

Если в грыжевом выпячивании оказались органы мочевыделительной системы

Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом “мочеиспускание в два приема”. При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.

Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:

  • учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
  • нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
  • после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.

Если в грыжевой мешок попали яичник и маточная труба (у женщин)

В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.

паховая грыжа у женщины

Симптомы ущемленных ПГр

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы других осложнений паховой грыжи

Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Заключение

Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.

Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

gryzhinet.ru

Паховая грыжа у мужчин: причины, признаки, удаление

Паховой грыжей называют состояние, при котором происходит выход расабандположенных в брюшной полости органов (кишечных петель, яичника, сальника) посредством пахового канала за пределы брюшной стенки.
Паховый канал – это находящееся между широкими мышцами брюшной стенки щелеобразное пространство, в котором располагается семенной канатик. У женщин в этой части локализуется круглая маточная связка.
В основном от паховой грыжи страдают лица мужского пола (примерно в пять раз чаще женщин). Такая особенность заболевания обусловлена анатомически: во время внутриутробного периода развития яички мальчиков располагаются в брюшной полости и затем опускаются в мошонку.

Классификация

inguinalКак у детей, так и у взрослых паховая грыжа классифицируется в соответствии с несколькими признаками:

1. По локализации:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двусторонняя.

Односторонние выпячивания встречаются намного чаще.

2. По характеру и месту формирования:

  • Прямые — их развитие происходит в области так называемой паховой ямки. Процесс обусловлен слабостью соединительной ткани, которая является основой задней стенки пахового канала. Особенностью такой грыжи является прохождение лишь через внешнее отверстие пахового канала, но не через весь канал. Таким образом, траектория движения грыжевого мешка оказывается прямой — отсюда произошло название этой разновидности выпячиваний. У прямых грыж мешок локализуется за пределами составляющих семенного канатика.
  • Косые – косо проходят по паховому каналу и выходят посредством внешнего пахового отверстия.

Косые в свою очередь делятся на:

  • паховые – не переходят границы пахового канала;
  • пахово-мошоночные – развиваясь, выпячивание выходит за границу пахового канала, опускаясь у лиц мужского пола в мошонку (см рис.), а у женщин – в правую или левую большую половую губу.

3. По причинам и времени возникновения:

  • врожденные — их появление обусловлено наличием врожденных пороков в развитии.
  • приобретенные – в основном являются следствием сочетания нескольких факторов: слабости связочного аппарата, значительных физических нагрузок и т.д.

4. По половой принадлежности:

5. По наличию осложнений в виде ущемления:

Второй тип является острым состоянием и представляет реальную угрозу, При его развитии необходима срочная медицинская помощь. Ущемление бывает следующих видов:

  • эластическое;
  • каловое;
  • рихтеровское;
  • ретроградное;
  • развитие грыжи Литтре – ущемление грыжевого мешка, содержащего дивертикул Меккеля.

Развитие болезни и ее причины

fetusОбъяснение того, почему именно мужчины чаще страдают этой патологией, надо искать в особенностях процессов, происходящих во время внутриутробного развития.

У плода яички располагаются недалеко от почек, в брюшной полости. В процессе развития они начинают опускаться вниз и ко времени появления малыша на свет должны оказаться в мошонке. При перемещении яичка вниз опускается и часть брюшины – тонкой полупрозрачной серозной оболочки, которая покрывает изнутри стенки брюшной полости и находящиеся там органы. В результате в мошонке формируется что-то наподобие маленького кармашка из брюшины. В нормальном состоянии у грудничка он полностью зарастает, но при наличии отклонений в развитии “кармашек”, или влагалищный отросток брюшины (его медицинское название), остается в открытом состоянии. На его основе формируется грыжевой мешок, в который выпадают части расположенных в животе внутренних органов.

У плода женского пола яичники не перемещаются — они изначально расположены на своем анатомическом месте. По этой причине у девочек нет влагалищного отростка, и риск развития грыж у них минимальный.

Приобретенная форма паховой грыжи существенно отличается от врожденной. Благоприятным фоном для ее появления являются два фактора:

  • слабое развитие соединительной ткани в области паха и пахового кольца;
  • значительная физическая нагрузка, приводящая к напряжению брюшных мышц и повышению давления внутри брюшной полости.

Во многих случаях провоцирующим моментом для появления пахового выпячивания становится поднятие тяжести, реже – сильное и продолжительное чихание или кашель, неукротимая рвота.

У женщин паховая грыжа нередко появляется при беременности. Связано это со следующими обстоятельствами:

  • увеличением матки, приводящим к повышению давления внутри брюшной полости;
  • запорами, которые не являются редкостью во время вынашивания ребенка и значительно увеличивают вероятность появления пахового выпячивания;
  • ослаблением мышц пресса в результате их растягивания и потери тонуса;
  • давлением увеличившейся матки на нижнюю область брюшной полости и пах.

Содержимое грыжевого мешка при паховой грыже

У мужчин в грыжевом мешке часто оказываются части тонкого кишечника, для которых характерна большая степень подвижности. Нередко (особенно в зрелом возрасте) в него попадает большой сальник – свисающий в виде фартука внутри брюшной полости листок из соединительной ткани.

У девочек и женщин в грыжевом мешке могут располагаться также яичники или маточные трубы. В детском возрасте там может оказаться слепая кишка вследствие значительной подвижности толстой кишки. В этом случае развивается так называемая скользящая грыжа, особенностью которой является отсутствие задней стенки.

Диагностика

Основой диагностики являются визуальный осмотр и опрос больного.

  • При ощупывании выявляется эластичная, мягкая консистенция выпячивания.
  • В большинстве случаев в горизонтальном положении оно с легкостью вправляется обратно в брюшную полость.
  • Процесс вправления сопровождается характерным урчанием.
  • После этого пальпация обнаруживает расширение наружного пахового кольца.
  • Картину дополняет так называемый симптом толчка во время кашля.

В случаях, когда выпячивание не носит постоянный характер, для диагностики используют покашливание, натуживание, назначают осмотр после определенных физических упражнений. В этом случае постановка диагноза основывается на следующих признаках:

  • расширение пахового кольца;
  • увеличение толщины частей семенного канатика;
  • наличие положительного симптома толчка;
  • анамнестические данные.

Как ее распознать?

Как правило, обнаружение паховой грыжи и у мужчин, и у женщин не связано с какими-либо трудностями: признаки можно заметить при обычном визуальном осмотре области паха. Основной симптом — выпячивание, которое увеличивается при физической нагрузке и уменьшается или вовсе исчезает в состоянии покоя или в положении лежа. Обычно оно не бывает болезненным. В зависимости от конкретного вида выпячивание имеет определенную форму:

  • округлую – при паховой разновидности;
  • овальную – при пахово-мошоночной.

Для второго типа характерно опускание грыжевого мешка в мошонку, что приводит к ее асимметрии вследствие растяжения одной части. У женщин грыжа в паху бывает круглой формы и локализуется в области наружного пахового кольца. Значительные размеры выпячивания приводят к его опусканию в левую или правую половую губу.

В основном врожденная и приобретенная разновидности паховой грыжи имеют одинаковую симптоматику. Пациенты сами могут обнаружить у себя выпячивание, которое увеличивается в вертикальном положении, при напряжении мышц пресса.

Появлению грыжи нередко предшествует повышенная нагрузка. При небольших размерах ее наличие не доставляет не удобств – в этом случае клиника ограничивается описанными проявлениями. При длительном течении болезни, увеличении размеров выпячивания появляются следующие симптомы:

  • боли в нижней половине живота, области поясницы, возникающие в результате сдавливания петель кишечника или частей других органов;
  • запоры – также являются следствием давления на внутренние органы;
  • вздутие живота;
  • проблемы с мочеиспусканием — явление это довольно редкое и проявляется при попадании в грыжевой мешок части мочевого пузыря;
  • развитие острого аппендицита — также случается очень редко и связано с нахождением внутри грыжевого мешка слепой кишки. В этом случае развивается типичная клиническая картина: интенсивные боли в области живота, тошнота с рвотой, запоры, поносы, ухудшение общего состояния, повышение температуры.

Дифференциальная диагностика

Паховую грыжу следует дифференцировать в основном от двух заболеваний:

1. Водянка яичка (гидроцеле). Обе патологии имеют идентичное происхождение, но отличаются по течению и признакам:

  • Во время водянки яичко находится внутри опухоли (выпячивания), а при грыже оно расположено вне нее.
  • Опухоль при водянке отличается тугоэластической консистенцией, имеет кистозный характер и просвечивает.
  • По утрам она меньше, под вечер существенно увеличивается и становится более упругой и напряженной.
  • Влагалищный брюшинный отросток отличается более узким просветом и заполнен жидкостью, а не петлями кишечника.

Поскольку при водянке назначается такое же лечение, как и при паховой грыже, неуточненный диагноз перед операцией не играет значительной роли. В некоторых случаях только после осуществления разреза хирург может с точностью отличить эти болезни.

2. Паховый лимфаденит представляет собой воспалительный процесс в лимфатическом узле, расположенном в области паха. Болезнь может проявляться только посредством увеличения лимфоузла и не всегда сопровождается типичными признаками воспаления: повышением температуры, болями и т.д. Отличием от грыжи является более плотная консистенция лимфатического узла.

Дополнительные исследования

Дополнительными методами диагностики являются:

  • Ультразвуковое исследование мошонки для определения характера содержимого (это могут быть петли кишечника, части других органов или жидкость).
  • Диафаноскопия, заключающаяся в просвечивании мошонки с помощью какого-либо источника света (этот метод не считается достаточно надежным и информативным).

Лечение

surgeryЕдинственным результативным способом лечения паховой грыжи является ее удаление. Такая операция называется герниопластикой. Ее целью является иссечение грыжевого мешка и осуществление мер по укреплению стенок пахового канала. Применение новейших способов обезболивания дает возможность проводить герниопластику при любом возрасте пациента.

При этом используют две методики:

  1. Пластика местными тканями представляет собой сшивание между собой тканей пахового канала для устранения выпячивания. Такой способ требует натяжения тканей, откуда и происходит второе название – натяжная пластика. Во время операции хирург ушивает брюшную стенку собственными тканями, стягивая их до плотного соприкосновения. Подобная методика нередко приводит к рецидивам болезни (от 10 до 30% случаев в зависимости от стадии).
  2. Пластика с использованием особых синтетических протезов (ненатяжная). В этом случае грыжевой дефект покрывается особой сеткой, изготовленной на основе синтетических материалов, что позволяет избежать натяжения. После размещения эндопротеза в паховом канале начинается процесс образования соединительной ткани, которая со временем прорастает в элементы сетки. Это исключает рецидивы. Спустя некоторое время после операции различить протез и ткани организма невозможно.

Подробнее о реабилитации после операции.

Возможна ли консервативная терапия?

Единственным способом, рекомендуемым при консервативном лечении паховой грыжи, является ношение специального бандажа. К такой мере вместо хирургического вмешательства обращаются в редчайших случаях:

  • при наличии послеоперационных грыж больших размеров, исключающих возможность проведения повторного хирургического вмешательства;
  • при послеоперационных грыжах с присоединившимся гнойным процессом, наличие которого является противопоказанием к повторной операции;
  • на стадии рецидива грыжи после операции по ее удалению;
  • в случае наличия серьезных противопоказаний к хирургическому лечению, к которым относятся: старческий возраст, сердечные или сосудистые патологии, нарушение свертываемости крови.

Плюсы бандажа — гарантия надежного удерживания внутренних органов в брюшной полости и предупреждение еще большего выпячивания. НО, необходимо понимать, что бандаж является лишь временным способом улучшения состояния пациента и профилактики увеличения грыжевого выпячивания или его ущемления. Прекращение ношения этого лечебного изделия приводит к немедленному появлению симптомов грыжи.

Ущемление

Ущемление является следствием сдавливания находящегося в грыжевом мешке органа в области ворот грыжи. Причиной такого осложнения могут стать:

  • повышение давления во внутренней части брюшной полости;
  • нарушение работы кишечника;
  • наличие кишечных инфекций;
  • повышенное газообразование.

Следствием сдавливания являются расстройство питания и кровоснабжения ущемленного органа, что может спровоцировать его некроз.

Диагностика ущемления

В основном пациенты могут в точности указать время появления боли в паховой области.

  • Выпячивание становится напряженным.
  • Появляется резкая болезненность при пальпации – она является следствием сдавливания сосудов и нервов.
  • Грыжу не удается вправить обратно в полость живота.
  • Через некоторое время болевой синдром ослабевает.
  • Больные жалуются на слабость.
  • Нередко наблюдается тошнота с рвотой.
  • Возможна задержка стула.

Несмотря на наличие яркой клинической картины, постановка диагноза ущемленной паховой грыжи иногда оказывается затруднительной. В некоторых случаях посредством аналогичных симптомов проявляются киста семенного канатика и лимфаденит. Но поскольку ущемление представляет собой крайне опасное состояние, в любых сомнительных случаях целесообразным является хирургическое вмешательство.
Значительную сложность представляет диагностирование ущемления грыжи в паху у женщин. Когда ущемленными органами оказываются яичник или маточная труба, интенсивный болевой синдром в основном отсутствует, что создает иллюзию относительно удовлетворительного состояния пациентки. Такая ситуация может привести к задержке операции, что в случае ущемления чрезвычайно опасно: результатом промедление становится частичное или полное омертвение сдавленного органа.

По этой причине даже при мизерном подозрении на возможное ущемление грыжевого мешка немедленно проводится операция.

tabletochka.su

Особенности строения позвонков разных отделов позвоночного столба: 4.1.2 Строение позвонков разных отделов позвоночного столба

4.1.2 Строение позвонков разных отделов позвоночного столба

Шейные позвонки (vertebrae cervicales) делятся на типичные (3-й, 4-й, 5-й и 6-й), сходные между собой по строению, и атипичные (1-й, 2-й и 7-й), имеющие резкие отличия.

Первый шейный позвонок – атлант (atlas) тела не имеет. Основу его составляют дорсальная и вентральная дужки (arcus dorsalis et ventralis). На дорсальной дужке есть дорсальный бугорок (tuberculum dorsalis), на вентральной – вентральный бугорок (tuberculum ventralis). Вместо поперечных отростков есть крылья атланта (ala atlantis). Под крылом находится крыловая ямка (fossa alaris). Имеются суставные ямки: краниальные (fovea articularis cranialis) – сильно вогнутые, каудальные (fovea articularis caudalis) – менее вогнутые и ямка для зубовидного отростка (fovea dentis), расположенная на внутренней поверхности вентральной дужки. На атланте есть отверстия: позвоночное – между дужками, межпозвоночное (foramen intervertebrale), ведущее в позвоночный канал, крыловое (foramen alare), ведущее с дорсльной поверхности крыла в крыловую ямку, и поперечное (foramen transversarium) – в каудальной части крыла.

Второй шейный позвонок – ось (axis), или эпистрофей – имеет вместо головки зубовидный отросток (dens), а вместо остистого отростка – гребень оси (crista axis). В поперечном отростке есть поперечное отверстие, а в дужке – межпозвоночные отверстия.

Типичный шейный позвонок имеет раздвоенный поперечный (поперечно-рёберный) отросток (processus transversus), а в нём – поперечное отверстие. Совокупность поперечных отверстий образует поперечный канал (canalis transversarius).

Седьмой шейный позвонок имеет рядом с ямкой одну пару каудальных рёберных фасеток (fovea costalis caudalis). Поперечный отросток не раздваивается, поперечных отверстий нет.

Грудной позвонок (vertebra thoracica, s. vertebra thoracalis) имеет три пары рёберных фасеток: краниальные (fovea costalis сranialis) – рядом с головкой, каудальные (fovea costalis caudalis) – рядом с ямкой, поперечные – (fovea costalis processus transversi) на поперечных отростках. На последнем грудном позвонке каудальные рёберные фасетки отсутствуют.

Поясничный позвонок (vertebra lumbalis) отличается тем, что поперечные (поперечно-рёберные) отростки на нём длинные, плоские и расположены во фронтальной плоскости.

Крестцовые позвонки (vertebra sacralis) срастаются в одну крестцовую кость (os sacrum). Тела их образуют тело крестцовой кости (basis ossis sacri), поперечные отростки – боковые части (pars lateralis), а суставные отростки – боковые гребни (cristae sacrales laterales). В краниальной части крестцовой кости есть крылья крестцовой кости (ala sacralis). Каудо-латеральная поверхность крыльев называется ушковидной поверхностью (facies auricularis). У большинства видов она расположена вертикально. Передняя вентральная оконечность крестцовой кости называется мысом (promontorium). Все позвоночные отверстия крестцовых позвонков образуют крестцовый канал (canalis sacralis). В него ведут дорсальные и вентральные крестцовые отверстия (foramina sacralia dorsalia et ventralia).

Хвостовые позвонки (vertebrae caudales) подвержены редукции. Головки и ямки выпуклые. Дужки есть только на первых пяти позвонках. На последующих позвонках дужки и отростки заменены бугорками, а на последних – отсутствуют совсем.

Особенности различных отделов позвоночного столба

Особенности различных отделов позвоночного столба

В завершение вводной части мы осуществим анатомический обзор позвоночного столба, остановившись подробнее на его шейном отделе.

Как было рассмотрено выше, структурным компонентом скелета позвоночника является позвонок, в свою очередь состоящий из тела, дужки и крепящихся к ней отростков. При этом в разных отделах позвоночника позвонки имеют существенные различия в строении.

Тела позвонков меняются от шейного к поясничному отделу, становясь массивнее и толще. Шея человека несёт только вес головы – около 6 килограмм, и тела позвонков шейного отдела рассчитаны именно на такую нагрузку с некоторым запасом прочности; поэтому они довольно тонкие и невысокие, а первый шейный позвонок почти не имеет тела и представляет собой подобие кольца.

Грудной отдел позвоночника уже несёт на себе вес головы, шеи, плечевого пояса и рук, поэтому тела грудных позвонков гораздо массивнее и толще. Самая же большая нагрузка ложится на поясничный отдел, и там тела позвонков имеют максимальную высоту.

Таким образом, высота тел позвонков минимальна в шейном и максимальна в поясничном отделе.

Остистые отростки (которые отходят от дужек позвонков и направлены назад) в шейном отделе направляются почти горизонтально, чем обеспечивается значительная свобода движений – шейный отдел способен глубоко сгибаться и разгибаться.

В грудном отделе остистые отростки гораздо сильнее направлены вниз и накладываются друг на друга, словно черепица, – и вследствие этого подвижность грудного отдела по сравнению с шейным гораздо меньше. Это имеет свой смысл, так как грудной отдел позвоночника является элементом скелета грудной клетки, а для выполнения защитной функции её каркас должен иметь ограниченную подвижность.

В поясничном отделе остистые отростки опять направляются назад, более вертикально, и позвоночник здесь снова становится более подвижным, увеличивая свою способность к сгибанию и разгибанию.

Пожалуй, по сравнению с другими отделами позвоночника самые яркие особенности строения имеет шейный.

Как уже говорилось, большинство позвонков имеют по 7 отростков – остистый, два поперечных и четыре суставных. В шейном отделе есть позвонок, который, в отличие от других, имеет на один отросток больше. Второй позвонок шейного отдела имеет восьмой, зубовидный отросток, который отходит от тела, направляясь вверх. За это второй шейный позвонок получил название аксис (axis – ось).

С зубовидным отростком второго позвонка сочленяется первый шейный позвонок. Он назван атлантом за то, что сочленяясь с затылочной костью, «держит» на себе всю голову.

Первый и второй шейные позвонки образуют подвижное сочленение, называемое атланто-аксиальным. В этом суставе «кольцо» первого позвонка словно «надето» на зубовидный отросток второго. Благодаря этому шейный отдел получает возможность высокоам-плитудной ротации; около 70 % всего объёма поворотов головы происходит в атланто-аксиальном сочленении. При этом зубовидный отросток работает как точка вращения для данного сустава [Капанджи, 2009].

Появление анатомических структур, обеспечивающих столь объёмную ротацию головы и шеи, было эволюционно необходимо для быстрого и полного обзора.

Атланто-аксиальное сочленение, столь необходимое для амплитудного вращения головы, является при этом весьма уязвимым сегментом позвоночного столба. Там, где имеется высокая степень подвижности, всегда есть высокий риск гипермобильности, патологических смещений и связанных с этим проблем. Разумеется, Природа позаботилась о том, чтобы сделать атланто-аксиальное сочленение максимально стабильным – данный сустав укреплён мощным связочным аппаратом, который обеспечивает сохранение положения зубовидного отростка относительно атланта при выполнении всех необходимых движений. Однако следует помнить, что весь шейный отдел в целом и атланто-аксиальное соединение в частности предназначены для того, чтобы нести на себе вес головы. Конечно же, у данного сустава есть немалый запас прочности, но всё же он не рассчитан на длительные воздействия давлением, во много раз превышающим обычное.

Так, при выполнении cиршасаны степень воздействия на атланто-аксиальное сочленение и на межпозвонковые диски может в несколько раз превышать нормальные, физиологические показатели – в зависимости от выполняемого варианта асаны. Наиболее опасным и потенциально травматичным вариантом является нираламба-сиршасана, в которой на шейный отдел позвоночника ложится вес всего тела – то есть, если принять средний вес головы за 6 килограмм, то при скромной массе тела в 65 кг нагрузка на шею, её суставы и межпозвонковые диски превысит обычную в 10 раз.

При выполнении варианта саламба-сиршасаны, в котором вес тела равномерно распределяется между локтями и головой, на шейный отдел будет приходиться нагрузка около 20 килограмм, то есть более чем в три раза превышающая обычную.

И лишь тот вариант саламба-сиршасаны, в котором вся масса тела приходится на руки, голова при этом свободно висит, а шея полностью освобождена от нагрузки, является полностью безопасным для шейного отдела позвоночника. Аналогичным безопасным вариантом будет сиршасана у стены с опорой надплечий на кирпичи или на стулья.

Выполнение потенциально опасных вариантов сир-шасаны неизбежно приводит к многократному увеличению нагрузки на межпозвонковые суставы, сдавливанию межпозвонковых дисков и смещению суставных поверхностей атланто-аксиального сочленения. Запас прочности в перечисленных структурах у разных людей может быть разным, и печальные последствия некорректной практики могут проявляться либо сразу, либо спустя годы. Но вероятность постепенного разбалтывания атланто-аксиального и межпозвонковых суставов, смещения позвонков относительно друг друга, а также повреждения фиброзных колец межпозвонковых дисков с последующим формированием грыжи становится тем выше, чем чаще и продолжительнее будут подобные воздействия на шейный отдел позвоночника.

Весь позвоночник выполняет защитную функцию – в нём, как в костяном футляре, заключен спинной мозг. Шейный отдел позвоночника кроме спинного мозга выполняет защитную функцию по отношению к крупным артериальным стволам, питающим головной мозг.

В поперечных отростках шейных позвонков есть отверстия, которые, располагаясь друг над другом, образуют два канала. В каналах залегают позвоночные артерии. Позвоночные артерии – две из четырёх артерий, кровоснабжающих головной мозг. Помимо позвоночных, в полость черепа направляются также внутренние сонные артерии, залегающие в мягких тканях шеи.

Таким образом, артериальное кровоснабжение головного мозга осуществляют четыре артерии: две позвоночные, проходящие в костных каналах, образованных отверстиями поперечных отростков, и две внутренние сонные, располагающиеся в мягких тканях. В результате имеются две дублирующие и страхующие друг друга структуры – позвоночные артерии скрыты в костных каналах, и при пережатии шеи кровоток в них с высокой вероятностью будет сохраняться. С другой стороны, при патологии шейного отдела (грыжи, смещения позвонков, аномальные костные разрастания) позвоночные артерии могут сдавливаться и смещаться, кровоток в них при этом будет страдать, и внутренние сонные артерии в этом случае выступят страхующей системой кровоснабжения мозга.

Войдя в полость черепа, позвоночные и внутренние сонные артерии объединяются в замкнутую кольцевую систему, лежащую в основании мозга, – Виллизиев круг, по которому артериальная кровь равномерно распределяется по всем отделам головного мозга. Благодаря существованию Виллизиева круга все крупные артериальные стволы мозга сообщаются между собой, и нарушения кровотока по позвоночным либо внутренним сонным артериям может в значительной степени компенсироваться. Однако полностью замкнутый Виллизиев круг встречается лишь в 30–50 % случаев. Поэтому проблемы в шейном отделе позвоночника, приводящие к нарушению кровотока в позвоночных артериях, в свою очередь часто приводят к характерным симптомам нарушений кровоснабжения мозга: головокружениям, головным болям, умственной утомляемости и нарушениям концентрации внимания.

В каналах позвоночных артерий располагаются также и вены, по которым осуществляется отток крови из полости черепа. В данном случае строение венозных сосудов весьма вариабельно: здесь может наблюдаться как единый венозный ствол, соответствующий позвоночной артерии, так и мелкая разветвлённая венозная сеть, проходящая в полости канала. При той или иной патологии шейного отдела кровоток по венозным сосудам страдает ещё раньше, чем по артериальным, так как в венах давление ниже и вены гораздо легче сдавливаются. Сдавление позвоночных вен межпозвонковой грыжей или вследствие смещения позвонков приводит к нарушению венозного оттока из полости черепа, застою крови в сосудистой системе мозга и рефлекторному снижению артериального притока. Всё это также ведёт к описанным выше явлениям нарушений кровоснабжения мозга.

Среди практиков хатха-йоги бытует мнение, что разнообразные манипуляции с шейным отделом могут влиять на кровоток в артериальных и венозных сосудах шеи, а следовательно и на процессы кровоснабжения головного мозга. Зачастую это мнение приходится слышать относительно крайних положений шеи – таких как джаландхара-бандха и сету-бандха.

Надо сказать, что в норме кровоснабжение головного мозга при различных положениях шеи (например в положениях глубокого сгибания и разгибания) не должно кардинально меняться. Анатомические взаимоотношения шейного отдела позвоночника и сосудистой системы таковы, что при любых (анатомически нормальных и нетравматичных) движениях и положениях головы кровоток в сосудах шеи остаётся в рамках нормальных, физиологических значений.

Поэтому при здоровом шейном отделе такие техники, как джаландхара– и сету-бандха чаще всего не оказывают существенного влияния на мозговое кровообращение. Они могут его ухудшать, если в шейном отделе уже имеются те или иные проблемы (например, смещения позвонков или грыжи).

При патологии шейного отдела, сопровождающейся нарушениями кровотока по артериальным или венозным сосудам, следует строить практику йогатерапии, ориентированную на устранение имеющихся проблем; здесь большое значение будут иметь мягкие неповреждающие вьяямы, укрепление мышечного корсета шеи и тракции. Определяющее значение имеет исключение потенциально опасных и повреждающих техник – таких как сиршасана или предельно амплитудные положения головы (например, джаладхара-бандха и асаны, в которых она выполняется).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Строение позвонков разных отделов позвоночного столба

Шейные позвонки(vertebrae cervicales) делятся на типичные (3-й, 4-й, 5-й и 6-й), сходные между собой по строению, и атипичные (1-й, 2-й и 7-й), имеющие резкие отличия.

Первый шейный позвонок – атлант (atlas) тела не имеет. Основу его составляют дорсальная и вентральная дужки (arcus dorsalis et ventralis). На дорсальной дужке есть дорсальный бугорок (tuberculum dorsalis), на вентральной – вентральный бугорок (tuberculum ventralis). Вместо поперечных отростков есть крылья атланта (ala atlantis). Под крылом находится крыловая ямка (fossa alaris). Имеются суставные ямки: краниальные (fovea articularis cranialis) – сильно вогнутые, каудальные (fovea articularis caudalis) – менее вогнутые и ямка для зубовидного отростка (fovea dentis), расположенная на внутренней поверхности вентральной дужки. На атланте есть отверстия: позвоночное – между дужками, межпозвоночное (foramen intervertebrale), ведущее в позвоночный канал, крыловое (foramen alare), ведущее с дорсльной поверхности крыла в крыловую ямку, и поперечное (foramen transversarium) – в каудальной части крыла.

Второй шейный позвонок – ось (axis), или эпистрофей – имеет вместо головки зубовидный отросток (dens), а вместо остистого отростка – гребень оси (crista axis). В поперечном отростке есть поперечное отверстие, а в дужке – межпозвоночные отверстия.

Типичный шейный позвонок имеет раздвоенный поперечный (поперечно-рёберный) отросток (processus transversus), а в нём – поперечное отверстие. Совокупность поперечных отверстий образует поперечный канал (canalis transversarius).

Седьмой шейный позвонок имеет рядом с ямкой одну пару каудальных рёберных фасеток (fovea costalis caudalis). Поперечный отросток не раздваивается, поперечных отверстий нет.

Грудной позвонок (vertebra thoracica, s. vertebra thoracalis) имеет три пары рёберных фасеток: краниальные (fovea costalis сranialis) – рядом с головкой, каудальные (fovea costalis caudalis) – рядом с ямкой, поперечные – (fovea costalis processus transversi) на поперечных отростках. На последнем грудном позвонке каудальные рёберные фасетки отсутствуют.

Поясничный позвонок (vertebra lumbalis) отличается тем, что поперечные (поперечно-рёберные) отростки на нём длинные, плоские и расположены во фронтальной плоскости.

Крестцовые позвонки (vertebra sacralis) срастаются в одну крестцовую кость (os sacrum). Тела их образуют тело крестцовой кости (basis ossis sacri), поперечные отростки – боковые части (pars lateralis), а суставные отростки – боковые гребни (cristae sacrales laterales). В краниальной части крестцовой кости есть крылья крестцовой кости (ala sacralis). Каудо-латеральная поверхность крыльев называется ушковидной поверхностью (facies auricularis). У большинства видов она расположена вертикально. Передняя вентральная оконечность крестцовой кости называется мысом (promontorium). Все позвоночные отверстия крестцовых позвонков образуют крестцовый канал (canalis sacralis). В него ведут дорсальные и вентральные крестцовые отверстия (foramina sacralia dorsalia et ventralia).

Хвостовые позвонки (vertebrae caudales) подвержены редукции. Головки и ямки выпуклые. Дужки есть только на первых пяти позвонках. На последующих позвонках дужки и отростки заменены бугорками, а на последних – отсутствуют совсем.

Чем отличаются шейные позвонки от позвонков других отделов позвоночника

Мало, кто будет спорить, что одной из важнейших составляющих человеческого организма является здоровый позвоночник, который служит  опорой для скелетной, мускульной и нервной системы. Он является сегментарным органом и состоит из костных позвонков, между которыми располагаются хрящеподобные диски. Это придаёт позвоночнику гибкости и подвижности, что немаловажно для нормального функционирования организма. Сегодня мы попробуем разобраться, в чём отличие между позвонками шейного отдела и позвонками других отделов позвоночника.

Шейные позвонки

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Их форма и строение обусловлены в основном тем, что из всех отделов, шейный претерпевает наименьшую нагрузку, так что по сравнению с остальными позвонками, тела шейных позвонков более узкие и маленькие. Позвоночное отверстие у них большое и по форме напоминает треугольник, на поперечных отростках присутствует отверстие для  позвоночной артерии. Кончик отростка имеет два бугорка, один – передний, а другой – задний. К переднему бугорку прижимается общая сонная артерия, что и дало ему свое название – сонный бугорок. Еще одной отличительной особенностью шейных позвонков являются короткие, раздвоенные остистые отростки, кроме выступающего остистого отростка седьмого позвонка.   Суставные отростки этих позвонков короткие и слегка наклоненные, а суставные поверхности на них плоские.

Строение шейного отдела позвоночникак содержанию ↑

Позвонки других отделов позвоночника

Позвоночник человека разделяется на пять отделов: на шейный отдел, состоящий из семи позвонков; грудной отдел, состоящий из двенадцати позвонков; поясничный отдел, состоящий из пяти позвонков; крестцовая часть, состоящая из пяти позвонков; копчиковая часть, состоящая из 3-5 сросшихся позвонков. Анатомические особенности каждого отдела позвоночника обусловлены их функцией. Например, поясничные позвонки несут на себе большую часть массы тела человека, благодаря этому они самые крупные из всех. Размер позвонков увеличивается от первого к пятому, по чему и можно судить распределение нагрузки на тело человека.

Поперечные отростки поясничного позвонка являются рудиментами ребер и у основания этих поперечных отростков можно заметить рудимент так называемых истинных поперечных отростков, принявших форму шила. Позвоночные отверстия уменьшаются, начиная с четвертого позвонка, что обусловлено строением спинного мозга. К двенадцати грудным позвонкам полуподвижно присоединены ребра и вместе с ними и грудиной они образуют грудную клетку. Крестцовый же отдел позвоночника состоит из пяти сросшихся костей, и имеет переднюю (тазовую), заднюю, боковые поверхности, основание и вершину крестца, а также крестцовый канал, по которому проходят крестцовые нервы.

к содержанию ↑

Отличие

Итак, мы выяснили, что шейные позвонки отличаются от позвонков других отделов позвоночника своей формой, они значительно меньше и уже остальных. Кроме того у них имеются передние и задние бугорки, а верхние суставные отростки у шейных позвонков направлены вверх и назад.

к содержанию ↑

Выводы TheDifference.ru

  1. Шейные позвонки значительно уже и меньше по форме, чем грудные или поясничные.
  2. Позвоночное отверстие у шейного позвонка по форме напоминает треугольник, в то время как у грудного позвонка оно имеет округлую форму.
  3. Остистые отростки у шейных позвонков (кроме седьмого) раздвоенные и короткие, в поясничном и грудном отделах они более крупные и расположены горизонтально.

Строение позвоночника человека | Статьи МЦ «Диагностика

20 ноября 2015

Скелет человека, его опорную структуру можно воистину назвать чудом инженерной мысли Матери-Природы. Более двухсот костей, причудливым, но очень рациональным образом соединенных между собой, играют роль каркаса, арматуры нашего тела. Скелет человека является уникальной защитой всего тела от нагрузок и повреждений жизненно важных органов и тканей. Наш мозг со всех сторон защищен костями черепа, сердце, легкие, печень и пищевод – грудной клеткой, органы размножения и мочевой пузырь – костями таза.

Для того чтобы тело было подвижным, природа сотворила связочный аппарат, а чтобы избежать излишнего трения и износа в местах большой нагрузки, появились суставы. К костной основе скелета прикрепляются мышцы, задача которых – направлять движение конечностей и отдельных частей нашего скелета.

Сам позвоночник, или, как еще не очень ласково говорят, хребет, – основа нашего скелета. Но вряд ли мы с вами догадываемся, насколько сложной системой является сам позвоночный столб. Множество костей соединены между собой связками, прикрыты мышечными группами, но при этом не только сохраняют достаточную подвижность, но и принимают на себя огромную нагрузку. Все обилие наших возможностей по движению в пространстве обеспечивается сложнейшей системой костей и связок, хрящей и мелких суставов.

Что же именно позволяет нам при очень больших нагрузках сохранять двигательную активность и при этом не развалиться, не испытывать боли? Ответ на этот вопрос очень и очень простой – строение нашего позвоночника, особая система связок, хрящей и позвонков.

Позвоночный столб состоит из 32позвонков, которые, в зависимости от формы и положения, делятся на шейные, грудные, поясничные, крестцовые и копчиковые. Крестец и копчик образованы не отдельными позвонками, а конгломератами из сросшихся между собой позвонков, утерявшими подвижность, но способными принимать на себя огромную нагрузку.

В шейном отделе позвоночника насчитывается 7 позвонков, грудной отдел состоит из 12 позвонков, поясничный – из 5. Тонкие, почти ажурные позвонки шейного отдела переходят в более массивные, плотные грудные позвонки, которые, в свою очередь, опираются на большие, толстые и очень мощные позвонки поясницы. Эти отделы представляют собой подвижную часть позвоночника в отличие от нижележащих неподвижного крестца и малоподвижного копчика.

Но позвонки не просто лежат друг на друге. Они соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, которые одновременно соединяют позвонки между собой и обеспечивают их подвижность. Межпозвоночные диски состоят из двух частей: так называемого ядра, в состав которого входит особый хрящ и вода, и окружающего его кольца из плотных соединительно-тканых волокон. Ядро межпозвоночного диска принимает на себя основную нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, а плотное кольцо не дает ядру расплющиться от давления, поддерживая его со всех сторон.

Кроме этого, позвонки удерживаются между собой с помощью связок позвоночника — длинных, проходящих вдоль всего позвоночника по его передней и задней поверхностям, а также коротких, скрепляющих между собой отдельные позвонки. Связки соединяют кости – позвонки, располагаясь вокруг мелких суставов и самих позвонков. Волокна соединительной ткани прикрепляются также между межпозвоночным диском и телом позвонка. Таким образом, целостность всего позвоночника обеспечена именно прочными, надежными связками.

Подвижность позвоночника, возможность поворотов, наклонов в стороны, сгибания и разгибания обеспечиваются многочисленными суставами, как между позвонками, так и между другими элементами скелета, например рёбрами. Суставы позвоночника образуются за счет отростков позвонков, имеют небольшой объем движений в каждом отдельном суставе, но в целом их большое количество позволяет совершать наклоны и повороты с достаточно широкой амплитудой.

Вдоль всего позвоночника в удобных ложах лежат мышцы. Именно они определяют наши возможности по перемещению в пространстве и формируют присущие только нам походку, позу и фигуру. Мышцы образованы множеством тонких волокон, каждое из которых действует подобно жгуту – удлиняется при растягивании и укорачивается при сжатии. Мышцы формируют мышечный корсет тела и в том числе мышечный корсет позвоночника. Они расположены отдельными группами, среди которых есть мелкие и крупные мышцы, и, например, на уровне позвоночника мышцы расположены в 8 слоев. Одна мышца расположена над другой, и таким образом формируется очень плотный «бутерброд», надежно прикрывающий кости и связки.

Следующим необходимым для нашей полноценной жизни компонентом позвоночного столба можно считать нервную ткань и спинной мозг. Спинной мозг находится внутри позвоночника и надежно закрыт костной тканью. Из спинного мозга выходят нервные стволы, обеспечивающие жизнедеятельность всего нашего тела, начиная от макушки и заканчивая пальцами на ногах. Тепло, холод, прикосновение, боль, удовольствие и отвращение – все эти реакции на внешние и внутренние раздражители обеспечивает нервная система.

Нервная система составляет часть нашего движения, пропуская по своим каналам нужные импульсы ко вполне определенным мышцам, работающим в данный момент. Кроме этого, нервная система контролирует и работу всех наших внутренних органов – печени и сердца, легких, почек и т.д. С этим фактом связаны заявления многих докторов, занимающихся лечением заболеваний позвоночника, о том, что определенные манипуляции со спиной способны вылечить астму или язву желудка. Как видите, в этом есть доля правды, так как защемленные нервы плохо выполняют свои функции и не могут передавать правильные сигналы, что и вызывает болезнь.

Конечно, Природа очень умело объединила все отдельные части позвоночника в единое целое и таким образом позволила нам не просто жить, а жить активно, в движении, перемещаясь в пространстве. Ведь из курса биологии мы знаем, что все живое на земле делится на две большие группы: беспозвоночные и хордовые, то есть имеющие стержень – хорду или позвоночник. Несомненно, что позвоночные животные стоят на более высокой ступени эволюционного развития, так как имеют большие возможности выживания. А у человека к этим факторам добавилось еще и прямохождение – такая отличительная черта. Безусловно, что она тут же отразилась на строении позвоночника, на его анатомии и физиологии. Уплотнились и заметно потолстели нижние поясничные позвонки, опустились передние концы ребер, а бывший хвост сросся и образовал копчик.

Но и этого Природе показалось мало, и она создала в нашем позвоночнике несколько изгибов, помогающих нам выдерживать достаточно большую нагрузку. Наш с вами позвоночник стал похож на рессорную пружину с несколькими впадинами и буграми. Он расширился снизу и стал мощным, крестец прочно «зацепился», за кости таза, чтобы позволить нам надежно стоять и ходить.

И по сей день позвоночник человека повторяет эти изгибы. Они начинают формироваться у детишек с самого маленького возраста. Сначала ребенок поднимает голову – образуется шейный изгиб, затем малыш садится и изгибается в грудном отделе, а позже, когда маленький человечек учится ходить, у него образуется поясничный изгиб позвоночника. Природа рассудила очень просто: больше нагрузки – больше изгибов, и наш позвоночник замечательный пример этого правила.

Медики назвали эти изгибы латинскими и греческими словами – кифоз и лордоз. Кифоз – любой изгиб позвоночника назад, и у нас их два: большой в грудном отделе и маленький в крестцовом. Несмотря на то, что кости крестца срослись между собой, они все же не абсолютно плоские, а выгнуты назад и образуют дугу, похожую на хвост испуганного животного. Медицинским термином лордоз называется любой изгиб позвоночника вперед, и лордозов у нас тоже два: большой в поясничном отделе и маленький, но очень подвижный – в шейном.

Ну вот, наверное, и все особенности строения позвоночника человека, которые так надо знать, чтобы понять, как образуются его болезни и, самое главное, – как их предупреждать и лечить.

По материалам сайта http://fiz-ra.com/.

Позвоночный столб в целом. Особенности его строения у человека в связи с прямохождением. Типовое строение позвонка. Особенности строения позвонков разных отделов позвоночника.

Скелет туловища – часть осевого скелета. Он представлен позвоночным столбом и грудиной. Позвоночный столб образован 33-34 позвонками, из них 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных. 5 крестцовых позвонком срастаются, образуя единую кость – крестец. Копчик состоит из 3-5 копчиковых позвонков.

 

Позвоночник образует изгибы в сагиттальной плоскости – кифозы (выпуклые назад) в грудной части и крестце, лордозы (выпуклые вперед) в шейном и поясничном отделах.

Шейный лордоз образуется, когда ребенок начинает держать голову, грудной кифоз усиливается при сидении, когда ребенок учится стоять и ходить, образуется главный изгиб – поясничный лордоз.

При образовании поясничного лордоза происходит наклонение таза, с которым связаны ноги. Позвоночный столб должен изогнуться в поясничном отделе, чтобы сохранить вертикальное положение, этим центр тяжести переносится кзади от оси тазобедренного сустава, предупреждая опрокидывание туловища кпереди. Оба лордоза развиваются под действием мышц плода, а в дальнейшем – при поддержании равновесия в вертикальном положении, отличающим человека от животных. Эти изгибы скорее являются функциональными (вторичными), когда кифозы – результаты согнутого положении эмбриона (первичные), сохраняющиеся у взрослого человека. Изогнутый таким образом столб выдерживает нагрузку тяжести головы, пояса верхних конечностей и туловища с пружинящим противодействием. Изгибы смягчают толчки и сотрясения вдоль позвоночного столба.

В грудной части позвоночного столба может быть заметен слабо выраженный изгиб во фронтальной плоскости – сколиоз. Его появление может развиться вследствие неправильной посадки при длительном неподвижном сидении.

 

В старости позвоночный столб теряет изгибы – толщина и эластичность межпозвоночных дисков и самих позвонков уменьшается, позвоночный столб сгибается кпереди, образуя один большой грудной изгиб, длина позвоночного столба значительно уменьшается. Благодаря большому количеству сегментов, мелкие движения между ними, суммируясь, приводят к довольно значительной подвижности позвоночного столба. Наиболее подвижны шейная и верхнепоясничная части, наименее – грудная часть, крестец неподвижен.

 

возможны:

· сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси

· наклон вправо и влево вокруг сагиттальной оси

· вращение туловища вокруг вертикальной оси

 

Вне зависимости от принадлежности к какому-либо отделу все позвонки имеют общий план строения. Позвонок имеет тело и дугу. Тело обращено кпереди, является опорной частью. Дуга позвонка соединяется с тело сзади при помощи ножек дуги позвонка. Между телом и дугой располагается позвоночное отверстие. Совокупность отверстий образует позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. На задней поверхности тела позвонка находятся питательные отверстия, через которые идут кровеносные сосуды и нерв. От дуги позвонка отходят отростки, к которым крепятся мышцы и фасции. Назад по срединной плоскости отходит непарный остистый отросток, направо и налево от дуги – поперечные отростки, вверх и вниз от дуги – парные верхние и нижние суставные отростки. Основания суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки. При соединении смежных позвонков друг с другом верхняя и нижняя вырезки образуют правое и левое межпозвоночные отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и спинальные нервы.



 

Шейные позвонки испытывают меньшую в сравнении с остальными отделами нагрузку, поэтому имеют небольшое тело. Поперечные отростки всех шейных позвонков имеют отверстие поперечного отростка. Отросток заканчивается передним и задним бугорками. Передний бугорок сельмого позвонка хорошо развит – его называют сонным бугорком. При необходимости к нему может быть прижата сонная артерия, проходящая от бугорка кпереди. Суставные отростки короткие, суставные поверхности верхних обращены кзади и кверху, нижних – кпереди книзу. Остистые отростки короткие, раздвоены на конце. Остистый отросток седьмого позвонка длиннее и толще, легко прощупывается.

 

 Атлант. Первый шейный позвонок, не имеет тела, которое в эмбриональном периоде срастается с телом второго шейного позвонка, образовав его зуб. В составе атланта выделяют переднюю и заднюю дуги, соединяющиеся по бокам двумя утолщениями – латеральными массами. Позвоночное отверстие большое, округлое. На передней дуге спереди расположен передний бугорок. На внутренней поверхности передней дуги имеется углубление – ямка зуба. Она предназначена для соединения с зубом второго шейного позвонка. На задней дуге атланта находится задний бугорок. Он представляет собой недоразвитый остистый отросток. Сверху и снизу на каждой латеральной массе располагаются верхняя и нижняя суставные поверхности. Верхние суставные поверхности овальные, соединяются с мыщелками затылочной кости. Нижние суставные поверхности округлые, уплощенные, предназначены для сочленения с суставными поверхностями второго шейного позвонка. На верхней поверхности задней дуги с двух сторон видна борозда позвоночной артерии.



 

 Осевой – второй шейный позвонок – отличается наличием зуба, отростка, отходящего вверх от тела позвонка. Зуб имеет верхушку и две суставные поверхности – переднюю и заднюю. Передняя суставная поверхность сочленяется с ямкой на задней поверхности первого шейного позвонка, задняя суставная поверхность – с поперечной связкой атланта. По бокам тело осевого позвонка сверху имеет суставные поверхности для соединения с атлантом. Нижние суставные поверхности служат для сочленения с третьим шейным позвонком.

 

Грудные позвонки крупнее шейных. Высота их тела нарастает в направлении сверху вниз, максимальна у седьмого грудного позвонка. Остистые отростки длинные, наклонены вниз и накладываются друг на друга. Такое их расположение препятствует переразгибанию позвоночного столба. Суставные отростки ориентированы во фронтальной плоскости, верхние суставные поверхности направлены латерально кзади, нижние – медиально кпереди. Грудные позвонки (со второго по девятый) на задне-боковых поверхностях тела имеют верхнюю и нижнюю реберные ямки, точнее, полуямки. Верхняя полуямка лежащего ниже позвонка и нижняя полуямка лежащего выше образуют вместе суставную поверхность для головки соответствующего ребра. Первый, одиннадцатый и двенадцатый позвонки имеют свои особенности. На теле первого грудного позвонка имеются верхние полные межреберные ямки для сочленения с головками первых ребер и нижние полуямки для образования со вторым позвонком полные ямки

для вторых ребер. Тело десятого грудного позвонка имеет лишь верхние полуямки. Одиннадцатый и двенадцатый позвонки имеют полные ямки для соответствующих ребер. Поперечные отростки грудных позвонков утолщены на концах. На передней поверхности поперечных отростков видны реберные ямки ля сочленения с бугорком соответствующего ребра. Одиннадцатый и двенадцатый позвонки не имеют ямок на поперечных отростках.

 

Поясничные позвонки

Имеют крупное бобовидное тело, высота которого увеличивается книзу. Позвоночные отверстия крупные, почти треугольной формы. Поперечные отростки располагаются почти во фронтальной плоскости. Остистые отростки короткие, с утолщенным концом. Составные поверхности верхних суставных отростков направлены медиально, нижних – латерально. На каждом верхнем суставном отростке имеется незначительный по размерам бугорок – сосцевидный отросток, а у основания – добавочный отросток.

 

Крестец

Состоит из пяти крестцовых позвонков, срастающихся в одну кость в юношеском возрасте. Крестец имеет треугольную форму, является массивной костью, так как принимает на себя тяжесть почти всего тела. Выделяют основание крестца, верхушку и две поверхности – тазовую и дорсальную. Основание крестца с помощью суставных отростков соединяется с нижними суставными отростками пятого поясничного позвонка. В области соединения основания с пятым поясничным позвонком вперед выдается закругленный угол – мыс. На вогнутой тазовой поверхности отчетливо видны четыре поперечные линии, следы сращения тел позвонков. С каждой стороны на уровне этих линий имеются тазовые крестцовые отверстия. На выпуклой дорсальной поверхности видны с каждой стороны дорсальные крестцовые отверстия. Пять продольных гребней образовались при сращении отростков крестцовых позвонков. Непарный срединный крестцовый гребень – сросшиеся остистые отростки. Парный промежуточный гребень – сращения суставных отростков, парный латеральный крестцовый гребень – сращения поперечных отростков. На верхнебоковых отделах крестца находятся ушковидные поверхности для сочленения с одноименными поверхностями подвздошных костей. С каждой стороны между ушковидной поверхностью и латеральным гребнем имеется крестцовая бугристость, к которой прикрепляются связки и мышцы. Позвоночные отверстия сросшихся крестцовых позвонков образуют крестцовый канал, оканчивающийся книзу крестцовой щелью, ограниченной по бокам крестцовыми рогами – рудиментом суставных отростков.

 

 Копчик

Является результатом сращения 3-5 ружиментарных копчиковых позвонков, имеет форму треульника, несколько изогнут кпереди. Основание копчика обращено вверх, верхушка – вниз и вперед. Для сочленения с крестцом имеются копчиковые рога. В юном возрасте, особенно у женщин, копчиковые позвонки соединены хрящевой прослойкой.

 

 

АНАТОМИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

“Анатомия – это Судьба”…

Зигмунд Фрейд

А значит…

Анатомия Вашего позвоночника –

это Ваша Судьба!

Разобравшись в материале этой статьи, вы будете знать, и – главное – ПОНИМАТЬ анатомию позвоночника человека на врачебном уровне. Сама статья составлена таким образом, чтобы обучить знаниям анатомии позвоночника с нуля.

Если Вы действительно хотите разобраться в этом вопросе, то Вам нужно несколько раз прочитать эту статью. А для того, чтобы у вас сложился ясный образ позвоночника, и чтобы в этом образе были прорисованы все анатомические детали, нужно несколько раз посмотреть

Видео: Анатомия позвоночника 3D

Статья и видео взаимодополняют друг друга, создавая идеальные условия для наглядного и порой захватывающего изучения анатомии позвоночника.

В начале о позвоночном столбе в целом. У человека он состоит из 34 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 5 копчиковых позвонков) и имеет 4 физиологических изгиба. Изгиб вперед называется лордоз (в шейном и поясничном отделе), изгиб назад – кифоз (в грудном и крестцовом отделе).

S-образная форма позвоночного столба связана с прямохождением и обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. Это связано с тем, что волнообразно изогнутая спина обладает свойствами пружины, что предохраняет различные уровни позвоночника от перегрузки, равномерно распределяя вес тела и переносимых человеком тяжестей по всей его длине. Интересен тот факт, что благодаря кифозам и лордозам позвоночник способен выдерживать нагрузки, в 18 раз превышающие опороспособность бетонного столба такого же диаметра.

Рассмотрим строение позвонка

Позвонки по строению относятся к губчатым костям и состоят из плотного наружного кортикального слоя и внутреннего губчатого слоя. Действительно, губчатый слой напоминает костную губку, так как состоит из отдельных костных балок. Между костными балками расположены ячейки, заполненные красным костным мозгом.

Передняя часть позвонка имеет цилиндрическую форму и носит название тела позвонка. Тело позвонка несет основную опорную нагрузку, так как наш вес в основном распределяется на переднюю часть позвоночника. Сзади от тела позвонка с помощью ножки соединяется с полукольцом под названием дужка (арка) позвонка.  От дужки отходят 7 отростков. Непарный отросток – это остистый. Он располагается сзади, именно его мы ощущаем под пальцами, когда проводим рукой по позвоночнику. Прошу обратить внимание, мы можем прощупать не позвонок целиком, а только один его остистый отросток. К парным отросткам относятся 2 поперечных и 2 пары суставных отростков, соответственно верхних и нижних. Именно посредством этих отростков позвонки соединяются друг с другом через дугоотросчатые суставы. Эти суставы играют важнейшую роль, поскольку так называемые “блокады” этих суставов, то есть резкое ограничение их подвижности,  — главная причина сколиозов, прохрустов, нестабильности позвонков и болей в спине.

Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом, образуя позвоночный канал — вместилище для спинного мозга. Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков (спинномозговых нервов). Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков. Через фораминарные отверстия из позвоночного канала выходят не только нервные корешки, но и вены, а артерии входят в позвоночный канал для кровоснабжения нервных структур. Между каждой парой позвонков расположены два фораминарных отверстия — по одному с каждой стороны.

Показательно, что выйдя из фораминарного отверстия, спинномозговые нервы связывают определенные сегменты спинного мозга с определенными областями тела человека. Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела — грудь и живот, поясничного отдела — ноги, а крестцового отдела — промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку). Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски. Межпозвоночный диск имеет неоднородное строение. В центре находится пульпозное ядро, которое имеет упругие свойства и служит амортизатором вертикальной нагрузки. Основная функция пульпозного ядра – это амортизация разнообразных нагрузок при сжатии, растяжении, сгибании, разгибании позвоночника и равномерное распределение давления между различными частями фиброзного кольца и хрящевыми пластинками тел позвонков. Оно, как ртутный шарик, способно перемещаться внутри диска для того, чтобы максимально равномерно распределить нагрузку между соседними позвонками.

Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону друг относительно друга. У взрослого человека межпозвонковый диск не имеет сосудов, и хрящ его питается путем диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел соседних позвонков.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В норме фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца, поэтому при повышении внутридискового давления могут возникать разрывы фиброзного кольца. Необходимость столь прочной фиксации пульпозного ядра обусловлена тем, что в здоровом диске давление внутри него достигает 5-6 атмосфер, что позволяет достаточно эффективно амортизировать нагрузки. Для сравнения в автомобильной шине давление 1.8-2 атмосферы. При увеличивающейся статической нагрузке на позвоночник межпозвоночный диск — благодаря проницаемости хрящевых пластинок и фиброзного кольца — теряет микромолекулярные вещества и воду, переходящие в околодисковое пространство. Способность удерживать воду при этом снижается, объём диска и его амортизационные свойства уменьшаются. Наоборот, при снятии нагрузки диффузия происходит в обратном направлении, диск впитывает воду, студенистое ядро разбухает. Благодаря такой саморегулирующей системе межпозвоночный диск хорошо адаптируется к действию различных по величине нагрузок. На протяжении дня, под действием нагрузок на позвоночник, высота дисков уменьшается и вместе с ней фактический рост человека на 1 -2 см . В период ночного сна, когда нагрузка на диск минимальна и давление внутри него падает, диск впитывает воду и, как следствие, восстанавливает упругие свойства и высоту. Вместе с этим восстанавливается расстояние между позвонками и фактический рост. Образно можно представить себе диск как губку: чтобы в губке нормально проходил обмен веществ, она должна сжиматься, удаляя из себя продукты обмена, и растягиваться, всасывая необходимые питательные вещества, кислород и воду.

Вот почему движение так необходимо нашему позвоночнику. Причем движение должно быть в полном объеме: максимальные сгибания-разгибания и наклоны, то есть движения, которых мы практически не делаем в обычной жизни. Именно они способны обеспечить полноценный обмен веществ в дисках и межпозвоночных суставах.

По размеру межпозвоночные диски имеют несколько больший диаметр, чем тела позвонков. Также диски имеют различную толщину в разных отделах позвоночника – от 4 мм в шейном до 10 мм в поясничном. Толщина тел нижележащих позвонков также увеличивается для компенсации возрастающей нагрузки.

Помимо дисков позвонки соединяют еще суставы и связки. Суставы позвоночника носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Так называемые “фасетки” – это те самые суставные отростки, о которых упоминалось выше. Их окончания покрыты суставным хрящом.

Суставной хрящ имеет очень гладкую и скользкую поверхность, благодаря чему значительно снижается трение между образующими сустав костями. Концы суставных отростков заключены в соединительнотканный герметичный мешочек, который называется суставной капсулой. Клетки внутренней оболочки суставной сумки (синовиальной мембраны), продуцируют синовиальную жидкость (суставную жидкость). Синовиальная жидкость необходима для смазки и питания суставного хряща, а также для облегчения скольжения суставных поверхностей друг относительно друга. Благодаря наличию фасеточных суставов, между позвонками возможны разнообразные движения, а позвоночник является гибкой подвижной структурой.

Связки — это образования, которые соединяют кости друг с другом (в отличие от сухожилий, которые соединяют мышцы с костями). Вдоль передней поверхности тел позвонков проходит передняя продольная связка, вдоль задней поверхности тел позвонков – задняя продольная связка (вместе со спинным мозгом она располагается в позвоночном канале). Передняя продольная связка плотно сращена с телами позвонков и рыхло с межпозвоночными дисками. Задняя продольная связка, наоборот, имеет плотное сращение с дисками и рыхлое с телами позвонков. Дужки соседних позвонков соединяет желтая связка. Между остистыми отростками соседних позвонков располагаются межостистые связки. Между поперечными отростками соседних позвонков соответственно межпоперечные связки.

Поперечный срез поясничного позвонка, демонстрирующий присоединение спинных связок.

  1. Надостистая связка
  2. Межостистая связка
  3. Желтая связка
  4. Задняя продольная связка
  5. Передняя продольная связка

Сагиттальный срез через второй и третий поясничные позвонки, демонстрирующий связки, присоединенные к смежным дугам и остистым отросткам

  1. Надостистая связка
  2. Межостистая связка
  3. Желтая связка

При разрушении межпозвонковых дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок. Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки. Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала.

Движения позвонков друг относительно друга обеспечиваются околопозвоночными мышцами. К отросткам позвонков крепятся разные мышцы. Перечислять их названия не будем, распределим их только по вектору движения: сгибание — флексия (по типу наклона вперед), разгибание – экстензия (по типу прогиба назад), вращение – ротация (по типу поворотов влево, вправо) и так называемая латерофлексия (по типу наклона вправо и влево). Боль в спине бывает часто обусловлена повреждением (растяжением) околопозвоночных мышц при тяжелой физической работе, а также рефлекторным мышечным спазмом при повреждении или заболевании позвоночника.

При мышечном спазме происходит сокращение мышцы, при этом она не может расслабиться. При повреждении многих позвоночных структур (дисков, связок, суставных капсул) происходит непроизвольное сокращение околопозвоночных мышц, направленное на стабилизацию поврежденного участка. При спазме мышц в них накапливается молочная кислота, представляющая собой продукт окисления глюкозы в условиях недостатка кислорода. Высокая концентрация молочной кислоты в мышцах обуславливает возникновение болевых ощущений. Молочная кислота накапливается в мышцах из-за того, что спазмированные мышечные волокна передавливают кровеносные сосуды. При расслаблении мышцы просвет сосудов восстанавливается, происходит вымывание кровью молочной кислоты из мышц и боль проходит.

Все перечисленные выше анатомические образования входят в состав структурно-фукнциональной единицы позвоночника – позвоночного двигательного сегмента. Его образуют два позвонка с дугоотросчатыми суставами и межпозвоночным диском с окружающими их мышцами и связками. Причем тела позвонков, а также соединяющие их диски и передняя и задняя продольные связки, идущие вдоль всего позвоночника, обеспечивают, в основном, опорную функцию и называются передним опорным комплексом. Дуги, поперечные и остистые отростки и дугоотросчатые суставы обеспечивают двигательную функцию и называются задним опорным комплексом.

Позвоночный двигательный сегмент является звеном сложной кинематической цепи. Нормальная функция позвоночника возможна только при правильной работе по сути всех позвоночных сегментов. Нарушение функции позвоночного сегмента проявляется в виде сегментарной нестабильности или сегментарной блокады. В первом случае между позвонками возможен избыточный объём движений, что может способствовать появлению механической боли или даже динамической компрессии (то есть передавливания вследствие разболтанности) нервных структур. В случае сегментарной блокады движения между двумя позвонками отсутствуют. При этом движения позвоночного столба обеспечиваются за счет избыточных движений в соседних сегментах (гипермобильность), что также может способствовать развитию болевого синдрома.

После описания строения основных анатомических образований, формирующих позвоночный столб, давайте познакомимся с анатомией и физиологией разных отделов позвоночника.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника является самым верхним отделом позвоночного столба. Он состоит из 7 позвонков. Шейный отдел имеет физиологический изгиб (физиологический лордоз) в виде буквы «С», обращенной выпуклой стороной вперед.

Шейный отдел является наиболее мобильным отделом позвоночника. Такая подвижность дает нам возможность выполнять разнообразные движения шеей, а также повороты и наклоны головы.

В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия, в которых проходят позвоночные артерии. Эти кровеносные сосуды участвуют в кровоснабжении ствола мозга, мозжечка, а также затылочных долей больших полушарий.

При развитии нестабильности в шейном отделе позвоночника, образовании грыж, сдавливающих позвоночную артерию, при болевых спазмах позвоночной артерии в результате раздражения поврежденных шейных дисков, появляется недостаточность кровоснабжения указанных отделов головного мозга. Это проявляется головными болями, головокружением, «мушками» перед глазами, шаткостью походки, изредка нарушением речи. Данное состояние получило название вертебро-базиллярной недостаточности.

При патологии шейного отдела позвоночника также нарушается венозный отток из полости черепа, что приводит к кратковременному повышению внутричерепного и внутриушного давления. В результате у человека могут быть тяжесть в голове, шум в ушах, и нарушение координации движений.

Два верхних шейных позвонка, атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать разнообразные повороты и наклоны головы.

АТЛАНТ (1-й шейный позвонок)

Первый шейный позвонок, атлант, не имеет тела позвонка, а состоит из передней и задней дужек. Дужки соединены между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами).

АКСИС (2-й шейный позвонок)

Второй шейный позвонок, аксис, имеет в передней части костный вырост, который называется зубовидным отростком. Зубовидный отросток фиксируется при помощи связок в позвонковом отверстии атланта, представляя собой ось вращения первого шейного позвонка.

(соединение 1 и 2 шейных позвонков, вид сзади, со стороны спины)

(соединение 1 и 2 шейных позвонков, вид сзади, со стороны черепа)

Такое анатомическое строение позволяет нам совершать высокоамплитудные вращательные движения атланта и головы относительно аксиса.

Шейный отдел — это наиболее уязвимая часть позвоночника в отношении травматических повреждений. Данный риск обусловлен слабым мышечным корсетом в области шеи, а также небольшими размерами и низкой механической прочностью позвонков шейного отдела.

Повреждение позвоночника может произойти как в результате прямого удара в область шеи, так и при запредельном сгибательном или разгибательном движении головы. Последний механизм называется «хлыстовой травмой» при автомобильных авариях или «травмой ныряльщика» при ударе головой о дно при нырянии на мели. Этот вид травматического повреждения очень часто сопровождается повреждением спинного мозга и может стать причиной летального исхода.

Шейный отдел позвоночника наряду с вестибулярной и зрительной системами играет важную роль в поддержании равновесия человека. В мышцах шейного отдела позвоночника расположены чувствительные нервные окончания – рецептры. Они активируются во время движений и несут информацию о положении головы в пространстве.

Легко нащупать последний – 7 шейный позвонок. Он имеет наиболее выступающий и заметный остистый отросток, поэтому границу между шейным и грудным отделом определить всегда достаточно просто.

Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. В норме он выглядит в виде буквы «С», обращенной выпуклостью назад (физиологический кифоз).

Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К телам и поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов прикрепляются ребра. В передних отделах ребра соединяются в единый жесткий каркас при помощи грудины, формируя грудную клетку.

Грудная клетка имеет два отверстия (апертуры): верхнее и нижнее, которое затянуто мускульной перегородкой — диафрагмой. Ребра, ограничивающие нижнее отверстие (нижнюю апертуру), образуют реберную дугу. Ребер на каждой стороне 12. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной посредством хряща. Это так называемые  истинные ребра. Три следующих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами. Ребра XI и XII передними концами лежат свободно, поэтому называются  колеблющиеся ребра.

Хрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве симфизов (то есть между сочленяющимися поверхностями нет полости, в отличие от суставов, где суставная полость есть всегда) или, чаще, с помощью плоских суставов. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз  Синхондроз – это по сути тот же симфиз, то есть соединение костей через хрящ. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза). Для простоты самый наглядный пример соединительной ткани – это рубцы.

Соединение ребер с позвонками имеет свои особенности. Грудные позвонки сочленяются с ребрами, поэтому они отличаются тем, что они имеют реберные ямки, соединяющиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого позвонка вблизи основания дуги. Так как ребра обыкновенно сочленяются с двумя соседними позвонками, то у большинства тел грудных позвонков имеется по две неполные реберные ямки: одна на верхнем краю позвонка, а другая на нижнем.

Исключением являются первый грудной позвонок и последние грудные позвонки. I грудной позвонок имеет полную ямку сверху (к ней крепится I ребро) и полуямку снизу. Х позвонок имеет полуямку сверху (к ней крпится Х ребро), снизу ямок не имеет. XI и XII позвонки имеют по одной полноценной ямке и к ним крепятся соответственно XI и XII ребра.

Кроме того на поперечных отростках грудных позвонков также имеются ямки для соединения с бугорками соответствующих ребер (вновь кроме XI и XII грудных позвонков). В целом соединение ребер с позвонками и грудиной выглядит так:

Межпозвонковые диски в грудном отделе имеют очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этого отдела позвоночника. Кроме того, подвижность грудного отдела ограничивают длинные остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также большое количество реберно-позвоночных сочленений.

Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие объёмные образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к развитию компрессии нервных корешков и спинного мозга.

Поясничный отдел позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 самых крупных позвонков. У некоторых людей в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков (люмбализация), однако в большинстве случаев такая аномалия развития не имеет клинического значения. В норме поясничный отдел имеет легкий плавный изгиб вперед (физиологический лордоз), так же как и шейный отдел позвоночника.

Поясничный отдел позвоночника соединяет малоподвижный грудной отдел и неподвижный крестец. Структуры поясничного отдела испытывают значительное давление со стороны верхней половины тела. Кроме того, при подъёме и переносе тяжестей давление, воздействующее на структуры поясничного отдела позвоночника, может возрастать во много раз, а нагрузка на поясничные межпозвоночные диски увеличивается почти в 10 раз! Соответственно и размеры тел позвонков в поясничном отделе самые большие.

Всё это является причиной наиболее частого изнашивания межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Значительное повышение давления внутри дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлению нервных структур, что приводит к появлению болевого синдрома и других неврологических нарушений.

Крестцовый отдел позвоночника

В своей нижней части поясничный отдел соединен с крестцом. Крестцовый отдел (проще — крестец) является опорой верхних отделов позвоночника. У взростого человека — это единое костное образование, состоящее из 5 сросшихся позвонков. Тела этих позвонков более выражены, а отростки — менее. В крестце заметна тенденция уменьшения мощности позвонков (от первого к пятому).Иногда, пятый поясничный позвонок может срастаться с крестцом. Это называется сакрализацией. Возможно разъединение первого крестцового позвонка со вторым крестцовым. Это явление люмбализации. Все эти варианты оцениваются врачами, как разновидность «нормы». Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями.

На боковой части крестца есть бугристая поверхность, посредством которой он соединен с правой и левой подвздошными костями. С их помощью образованы два крестцово-подвздошных сустава, укрепленных  мощными связками.

Копчик

Копчик – это остаток исчезнувшего у человека хвоста, он состоит из 3 – 5 недоразвитых позвонков, которые окончательно окостеневают в позднем возрасте. Он имеет форму изогнутой пирамиды, обращенной основанием вверх, а верхушкой – вниз и вперед.

Копчик, соединяясь с крестцом, образует нижнюю часть, основание позвоночника.

Копчик играет важную роль в распределении физической нагрузки на тазовое дно (тазовую диафрагму). В окружающих копчик тканях находится множество нервных окончаний, поэтому в крестцово-копчиковой области возможны боли невротического характера без анатомических причин.

У некоторых людей копчик от рождения загнут далеко вперед и образует с крестцом почти прямой угол. То же бывает после травм (падения на копчик и ягодицы): даже если травма произошла в таком далеком детстве, что человек не помнит, во взрослом возрасте у него могут возникать различные болевые синдромы, заставляющие пациента обращаться к урологам и гинекологам, хотя боли могут быть абсолютно не связаны с патологией данных органов.

Спинной мозг

Спинной мозг является отделом центральной нервной системы и представляет собой тяж, состоящий из миллионов нервных волокон и нервных клеток. Располагается он в позвоночном канале. Длина спинного мозга у взрослого колеблется от 40 до 45 см, ширина — от 1,0 до 1,5 см. Как уже писалось выше, в спинном мозге расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков (спинномозговых нервов). Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

На поперечных срезах спинного мозга видно расположение белого и серого вещества. Серое вещество занимает центральную часть и имеет форму бабочки с расправленными крыльями или буквы Н. Белое вещество располагается вокруг серого, на периферии спинного мозга. Серое вещество спинного мозга состоит главным образом из тел нервных клеток с их отростками, не имеющих миелиновой оболочки (миелиновая оболочка – это своего рода “изолятор”, которым покрывают провода, для того чтобы избежать коротких замыканий). Соответственно белое вещество – это длинные отростки нейронов (аксоны), покрытые миелиновым “изолятором” для того, чтобы проводить нервные сигналы на большие расстояния в (от головного мозга до спинного и наоборот).

В срединных отделах серого вещества располагается очень узкая полость — центральный канал, он тянется на протяжении всего спинного мозга. У взрослых он полностью зарастает.

Спинной как и головной мозг окружен тремя оболочками (мягкой, паутинной и твердой). Мягкая мозговая оболочка  — самая внутренняя. Ее поверхность плотно прилегает к поверхности головного и спинного мозга, полностью повторяя их рельеф. Мягкая мозговая оболочка содержит множество мельчайших разветвляющихся кровеносных сосудов, которые снабжают кровью мозг. Затем следует паутинная оболочка. Между паутинной и мягкой оболочками имеется пространство, называемое субарахноидальным (подпаутинным), заполненное спинномозговой жидкостью. Самая наружная – это твердая мозговая оболочка, которая снаружи срастаясь позвонками, формирует герметичный соединительнотканный дуральный мешок.  Пространство между твердой и паутинной оболочкой называет субдуральным, оно также заполнено небольшим количеством жидкости.

Залегает спинной мозг в позвоночном канале от верхнего края I шейного позвонка до I поясничного или верхнего края II поясничного позвонка, заканчиваясь там конусовидным сужением. Выше верхнего края I позвонка спинной мозг без резкой границы переходит в продолговатый отдел головного мозга.

Вершина конусовидного сужения продолжается в концевую спинномозговую нить, которая имеет поперечник до 1 мм и является редуцированной частью нижнего отдела спинного мозга. Концевая нить, за исключением её верхних участков, где есть элементы нервной ткани, представляет собой соединительнотканное образование. То есть ниже второго поясничного позвонка спинной мозг травмировать невозможно, возможно травма лишь спинномозговых нервов.

Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост». Корешки конского хвоста участвуют в иннервации нижней половины тела, в том числе тазовых органов.

У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма. Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела — грудь и живот, поясничного — ноги, а крестцового отдела — промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку). По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам. Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные (то есть нервный импульс передается от рецепторов в центральную нервную систему), двигательные (то есть нервный импульс передается из центральной нервной системы к мышцам) и вегетативные (нервы, регулирующие работу внутренних органов) волокна.

Длина спинного мозга примерно в 1,5 раза короче длины позвоночного столба,  поэтому анатомического соответствия между сегментами спинного мозга и позвонками нет. Хотя каждый спинномозговой нерв выходит из межпозвоночного отверстия, соответствующего тому сегменту спинного мозга, из которого этот нерв вышел. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное (которое иннервирует руки) и поясничное (которое иннервирует ноги). Но шейное утолщение располагается на уровне шейных позвонков, а значит сам спинной мозг может быть поврежден грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска. В то время как поясничное утолщение (которое иннервирует ноги) находится на уровне нижнегрудного отдела позвоночника, в котором грыж практически никогда не бывает. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного отдела.

Автор статьи – Игорь Атрощенко

Для записи на сеанс лечебного массажа
обращайтесь по телефону в Самаре:

(846) 272 – 28 – 82

Позвоночный столб – Суставы – Позвонки

Позвоночный столб представляет собой серию примерно из 33 костей, называемых позвонками, которые разделены межпозвоночными дисками.

Столбик можно разделить на пять различных областей, каждая из которых характеризуется своей структурой позвонка .

В этой статье мы рассмотрим анатомию позвоночного столба – его функцию, структуру и клиническое значение.

Функции

Позвоночный столб выполняет четыре основные функции:

  • Protection – закрывает и защищает спинной мозг внутри позвоночного канала.
  • Опора – переносит вес тела над тазом.
  • Ось – образует центральную ось корпуса.
  • Движение – играет роль как в позе, так и в движении.
Рис. 1. Позвоночный столб, вид сбоку. Показаны и помечены пять различных регионов. [/ Caption]

Строение позвонка


Все позвонки имеют общую базовую структуру .Каждый из них состоит из переднего тела позвонка и задней дуги позвонка.

Тело позвонка

Тело позвонка составляет переднюю часть каждого позвонка.

Это опорный компонент , и позвонки в нижней части колонны имеют большие тела, чем в верхней части (чтобы лучше выдерживать увеличенный вес).

Верхняя и нижняя части тела позвонка покрыты гиалиновым хрящом .Соседние тела позвонков разделены фиброзно-хрящевым межпозвонковым диском.

Рис. 2. Общая структура позвонков. [/ caption]

Дуга позвоночника

Позвоночная дуга образует боковых и задних сторон каждого позвонка.

В сочетании с телом позвонка дуга позвонка образует замкнутое отверстие – отверстие позвонка. Отверстия всех позвонков выстраиваются в линию, образуя позвоночный канал , который охватывает спинной мозг.

Дуги позвонков имеют несколько костных выступов, которые действуют как прикрепления места для мышц и связок:

  • Остистые отростки – каждый позвонок имеет один остистый отросток с центром сзади в точке дуги.
  • Поперечные отростки – каждый позвонок имеет два поперечных отростка, отходящих латерально и кзади от тела позвонка. В грудных позвонках поперечные отростки сочленяются с ребрами.
  • Ножки – соединяют тело позвонка с поперечными отростками.
  • Пластинка – соединяет поперечный и остистый отростки.
  • Суставные отростки – образуют суставы между одним позвонком и его верхним и нижним аналогами. Суставные отростки расположены на пересечении пластинок и ножек.
Рис. 3. Верхний вид поясничного позвонка, показывающий его характерные особенности.[/подпись]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: грыжа межпозвонкового диска

Межпозвонковый диск представляет собой фиброзно-хрящевой цилиндр , который лежит между позвонками и соединяет их вместе. Они обеспечивают гибкость позвоночника и действуют как амортизаторы. В поясничном и грудном отделах они имеют форму клина – , поддерживающую искривление позвоночника.

Каждый позвоночный диск состоит из двух частей: пульпозного ядра и фиброзного кольца.Фиброзное кольцо плотное и коллагеновое, оно окружает студенистое пульпозное ядро.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда пульпозное ядро ​​ разрывается через фиброзное кольцо. Разрыв обычно происходит в задне-боковом направлении, после чего пульпозное ядро ​​может раздражать близлежащие спинномозговые нервы, что приводит к множеству неврологических и мышечных симптомов.

Рис. 4. Грыжа межпозвонкового диска.[/подпись]

[окончание клинической]

Классификация позвонков

Шейные позвонки

В теле человека семи шейных позвонков. У них есть три основных отличительных признака:

  • Бифидный остистый отросток – остистый отросток разветвляется на дистальном конце.
    • Исключения составляют C1 (без остистого отростка) и C7 (остистый отросток длиннее, чем у C2-C6, и может не раздваиваться).
  • Поперечное отверстие – отверстие в каждом поперечном отростке, через которое позвоночные артерии проходят к головному мозгу.
  • Треугольное отверстие позвонка

Два уникальных шейных позвонка. C1 и C2 (называемые атласом и осью соответственно) предназначены для обеспечения движения головы.

Рис. 5. Характерные особенности шейных позвонков [/ caption]

Грудные позвонки

Двенадцать грудных позвонков среднего размера, увеличиваются в размерах от верхнего к нижнему. Их специализированная функция – соединяться с ребрами, образуя костную грудную клетку .

Каждый грудной позвонок имеет две полукруглые грани , расположенные по сверху и снизу по обе стороны от тела позвонка. Оболочки соединяются с головками двух разных ребер.

На поперечных отростках грудных позвонков имеется реберная фасетка для сочленения со стержнем одиночного ребра. Например, головка ребра 2 сочленяется с нижней полукруглой фасеткой грудного позвонка 1 (T1) и верхней полукруглой фасеткой T2, в то время как стержень ребра 2 сочленяется с реберными фасетками T2.

Остистые отростки грудных позвонков ориентированы наклонно вниз и назад. В отличие от шейных позвонков, позвоночное отверстие грудных позвонков круглое .

Рис. 6. Боковой вид грудных позвонков. [/ caption]

Поясничные позвонки

У большинства людей пять поясничных позвонков, которые являются наибольшими позвонками в позвоночнике. Они конструктивно специализированы, чтобы выдерживать вес туловища.

Поясничные позвонки имеют очень больших тел позвонков, которые имеют форму почки. У них отсутствуют характерные черты других позвонков, нет поперечных отверстий, реберных фасеток или раздвоенных остистых отростков.

Однако, как и шейные позвонки, они имеют треугольных позвоночных отверстий в форме . Их остистые отростки короче, чем у грудных позвонков, и не выходят ниже уровня тела позвонка.

Их размер и ориентация позволяют игле попасть в позвоночный канал и спинной мозг (что невозможно между грудными позвонками).Примеры включают эпидуральную анестезию и люмбальную пункцию.

Крестец и копчик

Крестец представляет собой совокупность пяти сросшихся позвонков. Он описывается как перевернутый треугольник с вершиной, направленной вниз. На боковых стенках крестца расположены фасетки для сочленения с тазом в крестцово-подвздошных суставах.

Копчик – это небольшая кость, которая сочленяется с вершиной крестца. Признано отсутствием позвоночных дуг .Из-за отсутствия позвоночных дуг отсутствует позвоночный канал.

Отделение S1 от крестца называется «люмбаризацией», а слияние L5 с крестцом называется «сакрализацией». Эти состояния врожденных аномалий .

Рис. 7. Схема крестца и копчика, сочленяющихся с костями таза. [/ caption]

Суставы и связки

Подвижные позвонки соединяются друг с другом посредством суставов между их телами и суставными фасетками:

  • Левая и правая верхние суставные фасетки сочленяются с верхним позвонком.
  • Левая и правая нижние суставные фасетки сочленяются с нижним позвонком.
  • Тела позвонков косвенно соединяются друг с другом через межпозвоночные диски.

Суставы тела позвонка хрящевые сустава, рассчитанные на опору. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и соединены межпозвонковым диском.

Две связки укрепляют суставы тела позвонка: передняя и задняя продольная связка , которые проходят по всей длине позвоночника.Передняя продольная связка толстая и предотвращает перерастяжение позвоночного столба. Задняя продольная связка слабее и препятствует гиперфлексии.

Суставы между суставными фасетками, называемые фасеточными суставами, допускают некоторые скользящие движения между позвонками. Они усилены несколькими связками:

  • Ligamentum flavum – проходит между пластинкой соседних позвонков.
  • Межостистый и s надостный – соединяются между остистыми отростками соседних позвонков.Между отростками прикрепляются межостистые связки, а к кончикам прикрепляются надостные связки.
  • Межпоперечные связки – проходит между поперечными отростками.
Рис. 8. Связки поясничных позвонков [/ caption]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: аномальная морфология позвоночника

Рис. 9. Рентгенограмма сколиоза позвоночника. [/ caption]

Существует несколько клинических синдромов, возникающих в результате аномального искривления позвоночника:

  • Кифоз – чрезмерное искривление грудной клетки, вызывающее деформацию горбинки.
  • Лордоз – чрезмерное искривление поясницы, вызывающее деформацию раскачивания.
  • Сколиоз – боковое искривление позвоночника, обычно по неизвестной причине.
  • Шейный спондилез – уменьшение размеров межпозвонковых отверстий, обычно из-за дегенерации суставов позвоночника. Меньший размер межпозвонковых отверстий оказывает давление на выходящие нервы, вызывая боль.

[окончание клинической]

Частей и сегментов, Проблемы с позвоночником, Здоровье позвоночника

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный.В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных и пять поясничных позвонков в пояснице.

Что такое позвоночник?

Позвоночник, или позвоночник, является центральной опорной структурой вашего тела. Он соединяет различные части вашего опорно-двигательного аппарата. Ваш позвоночник помогает вам сидеть, стоять, ходить, скручиваться и сгибаться. Травмы спины, заболевания спинного мозга и другие проблемы могут повредить позвоночник и вызвать боль в спине.

Какие части позвоночника?

У здорового позвоночника три естественных изгиба, образующих S-образную форму.Эти изгибы поглощают удары по телу и защищают позвоночник от травм. Ваш позвоночник состоит из множества частей:

  • Позвонки: Позвоночник состоит из 33 позвонков, расположенных друг над другом (маленькие кости), которые образуют позвоночный канал. Спинной канал – это туннель, в котором находится спинной мозг и нервы, защищающий их от травм. Большинство позвонков перемещаются, чтобы обеспечить широкий диапазон движений. Самые нижние позвонки (крестец и копчик) срослись и не двигаются.
  • Фасеточные суставы: Эти суставы позвоночника имеют хрящ (скользкую соединительную ткань), который позволяет позвонкам скользить друг относительно друга.Фасеточные соединения позволяют поворачиваться и поворачиваться, а также обеспечивают гибкость и стабильность. В этих суставах может развиться артрит и боль в спине или шее.
  • Межпозвоночные диски: Эти плоские круглые подушки располагаются между позвонками и действуют как амортизаторы позвоночника. Каждый диск имеет мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный гибким внешним кольцом (кольцом). Межпозвоночные диски находятся под постоянным давлением. Грыжа межпозвоночного диска может разорваться, что приведет к утечке гелевого вещества ядра.Грыжа межпозвоночных дисков (также называемая выпуклыми, соскользнувшими или разорванными дисками) может быть болезненной.
  • Спинной мозг и нервы: Спинной мозг – это нервный столб, который проходит через позвоночный канал. Шнур проходит от черепа до поясницы. Тридцать одна пара нервов разветвляется через позвоночные отверстия (нервные отверстия). Эти нервы передают сообщения между мозгом и мышцами.
  • Мягкие ткани: Связки соединяют позвонки, удерживая позвоночник в нужном положении.Мышцы поддерживают спину и помогают двигаться. Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают двигаться.

Какие сегменты позвоночника?

33 позвонка составляют пять отдельных сегментов позвоночника. Эти сегменты, начиная от шеи и спускаясь к ягодицам (задняя часть), включают:

  • Шейный отдел (шея): В верхней части позвоночника семь позвонков (от C1 до C7). Эти шейные позвонки позволяют поворачивать, наклонять и кивать головой. Шейный отдел позвоночника имеет внутреннюю С-образную форму, называемую лордотической кривой.
  • Грудной (средняя часть спины): Грудная или грудная часть позвоночника состоит из 12 позвонков (от T1 до T12). Ваши ребра прикрепляются к грудному отделу позвоночника. Этот участок позвоночника слегка изгибается, образуя обратную С-образную форму, называемую кифотической кривой.
  • Поясничный отдел (поясница): Пять позвонков (от L1 до L5) составляют нижнюю часть позвоночника. Ваш поясничный отдел поддерживает верхние части позвоночника. Он соединяется с тазом и принимает на себя большую часть веса вашего тела, а также нагрузку от подъема и переноски предметов.Многие проблемы со спиной возникают в поясничном отделе позвоночника. Поясничный отдел позвоночника изгибается внутрь, образуя С-образную лордозную кривую.
  • Крестец: Эта треугольная кость соединяется с бедрами. Пять крестцовых позвонков (от S1 до S5) срастаются по мере развития ребенка в утробе матери, а это значит, что они не двигаются. Крестец и бедра образуют кольцо, называемое тазовым поясом.
  • Копчик (копчик): Четыре сросшихся позвонка составляют этот небольшой кусок кости, обнаруженный в нижней части позвоночника. К копчику прикрепляются мышцы и связки тазового дна.

Какие состояния и нарушения влияют на позвоночник?

До 80% американцев в какой-то момент испытывают боли в спине. Позвонки и диски с возрастом изнашиваются, вызывая боль. Другие состояния, влияющие на здоровье позвоночника, включают:

Как сохранить здоровье позвоночника?

Сильные мышцы спины могут защитить ваш позвоночник и предотвратить проблемы со спиной. Старайтесь делать упражнения на укрепление спины и растяжку не реже двух раз в неделю. Такие упражнения, как планка, укрепляют ядро ​​(мышцы живота, боковые мышцы и мышцы спины), чтобы обеспечить дополнительную поддержку позвоночника.Другие защитные меры включают:

  • Согните ноги в коленях и держите спину прямо при подъеме предметов.
  • Похудеть, если необходимо (лишний вес напрягает спину).
  • Сохраняйте хорошую осанку.

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Боль в спине с повышением температуры тела.
  • Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.
  • Слабость в ногах или боль, которая распространяется от спины вниз по ногам.
  • Боль, которая усиливается, вызывает тошноту или бессонницу или мешает повседневной деятельности.

Записка из клиники Кливленда

Ваш позвоночник представляет собой сложную структуру из мелких костей (позвонков), амортизирующих дисков, нервов, суставов, связок и мышц. Эта часть вашей анатомии подвержена травмам, артриту, грыже межпозвоночных дисков, защемлению нервов и другим проблемам. Боль в спине может повлиять на вашу способность радоваться жизни. Ваш лечащий врач может помочь облегчить боль в спине и предложить рекомендации по укреплению мышц, поддерживающих вашу спину, и предотвратить травмы спины.

Позвоночный столб | Безграничная анатомия и физиология

Общие характеристики позвоночника

Позвоночник состоит из позвонков, которые соединяются вместе, чтобы защитить спинной мозг.

Цели обучения

Опишите строение позвоночника

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Основными функциями позвоночных костей являются поддержание структуры (положения) и защита спинного мозга.
  • Позвоночник разделен на пять частей: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчик.
  • Позвонки крестца и копчика срослись, но позвонки шейного, грудного и грудного отделов могут свободно сочленяться.
  • Если смотреть сбоку, позвоночник имеет несколько кривых, которые соответствуют различным областям позвоночника – шейному, грудному, поясничному и крестцовому.
Ключевые термины
  • позвоночник : группа позвонков, защищающих спинной мозг; позвоночник.
  • позвонков : кости, составляющие позвоночник.

Позвоночный столб человека : Позвоночный столб состоит из 33 костей. Каждый цвет представляет собой часть столбца.

Позвоночный столб (также известный как позвоночник) – это высокий тонкий орган, расположенный дорсально и простирающийся от основания позвоночника до таза. Он защищает спинной мозг и является ключевым местом прикрепления многих групп мышц.

В позвоночнике человека 33 позвонка, которые разделены на четыре части, соответствующие изгибу позвоночника; шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.Позвонки крестца и копчика срослись, но позвонки шейного, грудного и поясничного отделов разделены межпозвоночными дисками.

Позвонкам присваивается буквенно-цифровой дескриптор, в котором за начальной буквой, полученной из области, в которой они расположены, следует цифра; цифра увеличивается при движении вниз по региону. Например, самый верхний шейный позвонок называется С1, а самый нижний – С7, за которым следуют Т1 позвонки грудного отдела.

При взгляде сбоку позвоночный столб имеет несколько кривых, которые соответствуют различным областям позвоночника.Их называют шейным, грудным, поясничным и тазовым отделами.

  • Шейный изгиб охватывает область между позвонками С1 и Т2, он наименее выражен из всех изгибов позвоночника.
  • Грудной изгиб охватывает область между позвонками Т2 и Т12.
  • Поясничный изгиб охватывает область между позвонками T12 и L5 и более выражен у женщин, чем у мужчин, из-за различий в строении таза.
  • Крестцовый изгиб начинается у крестцово-позвоночного сочленения и заканчивается у копчика.

Грудные и крестцовые дуги называются первичными, потому что только они присутствуют в течение жизни плода. Шейный и поясничный изгибы – это вторичные изгибы, которые появляются после рождения; первое, когда ребенок может сохранять вертикальное положение, второе, когда ребенок начинает ходить.

Части позвонка

Позвонок состоит из двух частей: переднего сегмента или тела позвонка; и задняя часть, или позвоночная (нервная) дуга.

Цели обучения

Определить части позвонка

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Позвоночные отростки могут придавать конструкции жесткость, способствовать ее сочленению с ребрами или служить точками прикрепления мышц.
  • Когда позвонки сочленены друг с другом, их тела образуют прочную опору для головы и туловища, а позвоночные отверстия представляют собой канал для защиты спинного мозга.
  • Кзади от тела позвонка расположены два поперечных и один остистый отросток.
  • Два верхних и два нижних суставных отростка сочленяются с соседними позвонками. Они обеспечивают небольшую подвижность позвоночника, но значительно усиливают его. Между каждой парой позвонков есть два отверстия, межпозвонковые отверстия, по одному с каждой стороны, для передачи спинномозговых нервов и сосудов.
Ключевые термины
  • процесс : рост ткани или клетки.
  • дуга позвонка : Задняя часть позвонка, через которую проходит спинной мозг.

При соединении вместе позвонки образуют прочную, но гибкую структуру, которая окружает позвоночное отверстие или отверстие, в котором находится спинной мозг. Он также обеспечивает основу для многочисленных мышечных прикреплений и сочленений с другими костями.

Прочность и гибкость этой структуры обусловлена ​​строением отдельных позвонков.Конфигурация позвонка, состоящего из костей и хрящей, варьируется в зависимости от его расположения в теле, хотя есть общие черты, связанные с таковыми в верхней части.

Типичный позвонок верхнего отдела позвоночника состоит из двух областей:

  1. Переднее тело позвонка, являющееся точкой сочленения между позвонками.
  2. Задняя позвоночная или нервная дуга, охватывающая спинной мозг.

Между каждой парой позвонков расположены два боковых отверстия:

  1. Межпозвонковые отверстия, облегчающие доступ к спинному мозгу нервов и сосудов.
  2. Межпозвоночные диски, которые действуют как связки между телами позвонков.

Дуга позвонка образована двумя короткими толстыми отростками, называемыми фронтонами, которые отходят кзади от боковых сторон тела позвонка, а затем соединяются вместе по средней линии с пластинками.

Вид сбоку шейного позвонка : части человеческого позвонка.

Позвоночные отростки

Есть семь отростков, которые выступают из типичного позвонка.

Четыре суставных отростка берут начало от сустава между ножками и пластинками, два заостренных вверху и два заостренных снизу. Они взаимодействуют с zyhapophysis, гнездом для суставных отростков соседних позвонков, чтобы сделать позвоночник более стабильным и облегчить небольшую степень сочленения.

Одиночный остистый отросток выступает назад и вниз из центра дуги позвонка и служит основной точкой прикрепления мышц и связок спины.

Два поперечных отростка выступают латерально от стыка ножки и пластинки, а также служат местом прикрепления мышц и связок спины. Поперечные отростки сочленяются с ребрами в соединении с телом позвонка.

Региональные позвоночные характеристики

Позвонки позвоночного столба делятся на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Цели обучения

Определить различные типы позвонков

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Три верхних отдела позвоночника представляют собой суставные позвонки, сгруппированные под названиями шейный, грудной и поясничный в соответствии с занимаемыми областями.
  • Позвонкам дается буквенно-цифровой дескриптор, в котором первая буква, полученная из области, в которой они расположены, сопровождается цифрой, которая увеличивается при перемещении вниз по области. Например, самый верхний шейный позвонок называется С1, а самый нижний – С7, за которым следуют позвонки Т1 грудного отдела.
  • Две самые нижние области позвонков – это крестец и копчик.

Позвонки, составляющие позвоночник, можно разделить на пять областей в зависимости от пяти различных изгибов позвоночника.Три верхних отдела позвоночника называются шейным, грудным и поясничным отделами; они содержат индивидуально сочлененные позвонки. Две нижние области – крестец и копчик или копчик – образованы из сросшихся позвонков.

Верхние позвонки

Позвонкам присваивается буквенно-цифровой дескриптор, с начальной буквой, полученной из области, в которой они расположены, за которой следует цифра, которая увеличивается при перемещении вниз по области. Например, самый верхний шейный позвонок называется С1, а самый нижний – С7, за которым следуют позвонки Т1 грудного отдела.

Шейный отдел позвоночника самый верхний и содержит семь маленьких позвонков. Основная функция шейного отдела – облегчение прикрепления черепа к позвоночнику, защита спинного мозга через открытую область шеи и плеч и поддержку тела.

Шейный позвонок, вид сбоку : Вид сбоку типичного шейного позвонка.

Двенадцать грудных позвонков расположены ниже шейного отдела.Они крупнее шейных позвонков и увеличиваются в размерах, перемещаясь ниже в поясничную область.

Грудной позвонок : Изображение типичного грудного позвонка.

Пять поясничных позвонков являются самыми большими позвоночными костями и увеличиваются в размерах при движении вниз. Поясничные позвонки играют ключевую роль в поддержке тела и облегчении передвижения.

Поясничный позвонок : Изображение типичного поясничного позвонка.

Нижние позвонки

В детстве пять позвонков крестцовой области четко различимы. Во взрослом возрасте пять костей сливаются, образуя крестец, хотя он все еще часто делится на области, называемые S1 – S5, в зависимости от образования исходных отдельных костей. Крестец поддерживает тело и защищает органы таза и поясницы.

Последняя область позвоночника – копчик. Как и крестец, копчик образован несколькими сросшимися позвонками.

Как следует из альтернативного названия, копчик составляет основу хвоста, утраченного у людей, хотя неправильно думать о нем как о рудиментарной структуре, поскольку он является ключевой точкой прикрепления многих мышц и связок и играет ключевую роль. в поддержке тела сидя.

Копчик : Копчик сбоку, под крестцом.

Позвоночный столб | Анатомия и физиология I

Цели обучения

  • Опишите каждую область позвоночного столба и количество костей в каждой области
  • Обсудите изгибы позвоночника и их изменение после рождения
  • Опишите типичный позвонок и определите отличительные характеристики позвонков в каждой позвоночной области, а также особенности крестца и копчика
  • Определить структуру межпозвоночного диска
  • Определите расположение связок, обеспечивающих поддержку позвоночника

Позвоночный столб также известен как позвоночник или позвоночник (рис. 1).Он состоит из последовательности позвонков (единичный = позвонок), каждый из которых отделен и объединен межпозвоночным диском . Вместе позвонки и межпозвоночные диски образуют позвоночный столб. Это гибкая колонна, которая поддерживает голову, шею и тело и позволяет им двигаться. Он также защищает спинной мозг, который проходит по спине через отверстия в позвонках.

Рисунок 1. Позвоночный столб. Позвоночный столб взрослого человека состоит из 24 позвонков, а также крестца и копчика.Позвонки делятся на три области: шейные позвонки С1 – С7, грудные позвонки Т1 – Т12 и поясничные позвонки L1 – L5. Позвоночный столб изогнут, с двумя первичными искривлениями (грудной и крестцово-копчиковый) и двумя вторичными искривлениями (шейным и поясничным изгибами).

Области позвоночника

Позвоночный столб изначально представляет собой серию из 33 позвонков, но со временем это число сокращается до 24 позвонков, плюс крестец и копчик. Позвоночный столб подразделяется на пять областей, причем позвонки в каждой области названы в честь этой области и пронумерованы в порядке убывания.На шее семь шейных позвонков, каждый из которых обозначен буквой «С», за которой следует его номер. Сверху С1 позвонок сочленяется (образует сустав) с затылочными мыщелками черепа. В нижней части С1 сочленяется с С2 позвонком и так далее. Ниже находятся 12 грудных позвонков, обозначенных T1 – T12. В нижней части спины расположены поясничные позвонки L1 – L5. Единственный крестец, который также является частью таза, образован сращением пяти крестцовых позвонков. Точно так же копчик, или копчик, образуется в результате слияния четырех маленьких копчиковых позвонков.Однако крестцовые и копчиковые сращения не начинаются до 20 лет и не завершаются до среднего возраста.

Интересным анатомическим фактом является то, что почти все млекопитающие имеют семь шейных позвонков, независимо от размера тела. Это означает, что размеры шейных позвонков сильно различаются: от очень маленьких шейных позвонков землеройки до сильно удлиненных позвонков на шее жирафа. У взрослого жирафа каждый шейный позвонок имеет высоту 11 дюймов.

Искривления позвоночника

Позвоночный столб взрослого человека не образует прямую линию, а вместо этого имеет четыре искривления по своей длине (см. Рисунок 1).Эти изгибы увеличивают прочность, гибкость и способность позвоночника поглощать удары. Когда нагрузка на позвоночник увеличивается, например, при переноске тяжелого рюкзака, изгибы увеличиваются в глубину (становятся более изогнутыми), чтобы выдержать дополнительный вес. Затем они возвращаются назад, когда вес снимается. Четыре искривления взрослых подразделяются на первичные и вторичные искривления. Первичные искривления сохраняются от исходного искривления плода, в то время как вторичные искривления развиваются после рождения.

Во время внутриутробного развития тело сгибается вперед в положение плода, в результате чего весь позвоночный столб имеет единственную кривизну, вогнутую кпереди. У взрослых это искривление плода сохраняется в двух областях позвоночного столба: грудная дуга , которая включает грудные позвонки, и крестцово-копчиковая дуга , образованная крестцом и копчиком. Таким образом, каждая из них называется первичной кривой , потому что они сохраняются от исходной кривизны позвоночного столба плода.

Вторичная кривая развивается постепенно после рождения, когда ребенок учится сидеть прямо, стоять и ходить. Вторичные изгибы вогнуты кзади, противоположно направлению исходной кривизны плода. Изгиб шейки матки области шеи развивается, когда младенец начинает держать голову вертикально, когда сидит. Позже, когда ребенок начинает вставать, а затем ходить, развивается поясничный изгиб поясницы. У взрослых поясничный изгиб у женщин обычно более глубокий.

Заболевания, связанные с искривлением позвоночника, включают кифоз (чрезмерное заднее искривление грудной области), лордоз (чрезмерное переднее искривление поясничной области) и сколиоз (аномальное латеральное искривление, сопровождающееся скручиванием позвоночника).

Болезни позвоночника

Аномалии развития, патологические изменения или ожирение могут улучшить нормальные изгибы позвоночного столба, что приведет к развитию аномальных или чрезмерных искривлений (рис. 2).Кифоз, также называемый горбатым или горбатым, – это чрезмерное искривление кзади грудного отдела. Это может развиться, когда остеопороз вызывает ослабление и эрозию передних отделов верхних грудных позвонков, что приводит к их постепенному разрушению (рис. 3). Лордоз, или раскачивание, представляет собой чрезмерное искривление кпереди поясничной области и чаще всего связано с ожирением или поздней беременностью. Накопление веса тела в брюшной области приводит к смещению кпереди линии тяжести, которая несет вес тела.Это вызывает наклон таза кпереди и выраженное усиление поясничного изгиба.

Рисунок 2. Аномальные искривления позвоночного столба. (а) Сколиоз – это аномальный боковой изгиб позвоночника. (б) Чрезмерное искривление верхнего грудного отдела позвоночника называется кифозом. (c) Лордоз – чрезмерное искривление в поясничной области позвоночника.

Рисунок 3. Остеопороз. Остеопороз – это возрастное заболевание, вызывающее постепенную потерю плотности и прочности костей.При поражении грудных позвонков может наблюдаться постепенное разрушение позвонков. Это приводит к кифозу, чрезмерному искривлению грудного отдела.

Сколиоз – это аномальное боковое искривление, сопровождающееся перекручиванием позвоночника. Компенсирующие изгибы могут также развиваться в других областях позвоночного столба, чтобы помочь удерживать голову над ступнями. Сколиоз – самая распространенная аномалия позвоночника среди девочек. Причина обычно неизвестна, но может быть результатом слабости мышц спины, таких дефектов, как разная скорость роста правой и левой сторон позвоночного столба или различия в длине нижних конечностей.Когда он присутствует, сколиоз имеет тенденцию ухудшаться во время всплесков роста в подростковом возрасте. Хотя большинству людей лечение не требуется, растущим детям может быть рекомендован бандаж для спины. В крайних случаях может потребоваться операция.

Чрезмерные изгибы позвонков можно определить, когда человек стоит в анатомическом положении. Наблюдайте за позвоночным профилем сбоку, а затем сзади, чтобы проверить наличие кифоза или лордоза. Затем попросите человека наклониться вперед. Если присутствует сколиоз, человеку будет трудно наклоняться прямо вперед, а правая и левая стороны спины не будут на одном уровне в согнутом положении.

Общее строение позвонка

В разных областях позвоночного столба позвонки различаются по размеру и форме, но все они имеют сходный структурный паттерн. Типичный позвонок состоит из тела, позвоночной дуги и семи отростков (рис. 4).

Тело – это передняя часть каждого позвонка, которая поддерживает вес тела. Из-за этого тела позвонков постепенно увеличиваются в размере и толщине по направлению к позвоночнику.Тела соседних позвонков разделены и прочно объединены межпозвонковым диском.

Рис. 4. Части типичного позвонка. Типичный позвонок состоит из тела и дуги позвонка. Арка образована парными ножками и парными пластинками. От дуги позвонка отходят поперечный, остистый, верхний суставной и нижний суставной отростки. Позвоночное отверстие обеспечивает прохождение спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв выходит через межпозвонковое отверстие, расположенное между соседними позвонками.Межпозвоночные диски объединяют тела соседних позвонков.

Дуга позвонка образует заднюю часть каждого позвонка. Он состоит из четырех частей: правой и левой ножек, а также правой и левой пластинок. Каждая ножка образует одну из боковых сторон дуги позвонка. Ножки прикреплены к задней стороне тела позвонка. Каждая пластинка образует часть задней крыши позвоночной дуги. Большое отверстие между дугой позвонка и телом – это позвоночное отверстие , которое содержит спинной мозг.В неповрежденном позвоночнике позвоночные отверстия всех позвонков совпадают, образуя позвоночный (спинной) канал , который служит защитой костей и проходом для спинного мозга вниз по спине. Когда позвонки выровнены вместе в позвоночном столбе, выемки на краях ножек соседних позвонков вместе образуют межпозвонковое отверстие , отверстие, через которое спинномозговой нерв выходит из позвоночного столба (Рисунок 5).

Семь отростков возникают из дуги позвонка.Каждый парный поперечный отросток выступает латерально и возникает из точки соединения ножки и пластинки. Одиночный остистый отросток (позвоночник) выступает кзади по средней линии спины. Позвоночные позвонки можно легко почувствовать как серию ударов под кожей посередине спины. Поперечные и остистые отростки служат важными местами прикрепления мышц. Верхний суставной отросток проходит или обращен вверх, а нижний суставной отросток обращен или выступает вниз с каждой стороны позвонка.Парные верхние суставные отростки одного позвонка соединяются с соответствующими парными нижними суставными отростками следующего более высокого позвонка. Эти соединения образуют слабоподвижные суставы между соседними позвонками. Форма и ориентация суставных отростков различаются в разных областях позвоночного столба и играют важную роль в определении типа и диапазона движений, доступных в каждой области.

Рисунок 5. Межпозвоночный диск. Тела соседних позвонков разделены и объединены межпозвонковым диском, который обеспечивает прокладку и позволяет перемещаться между соседними позвонками.Диск состоит из фиброзного внешнего слоя, называемого фиброзным кольцом, и гелеобразного центра, называемого пульпозным ядром. Межпозвонковое отверстие – это отверстие, образованное между соседними позвонками для выхода спинномозгового нерва.

Региональные модификации позвонков

Помимо общих характеристик типичного позвонка, описанного выше, позвонки также обладают характерными размерами и структурными особенностями, которые различаются между различными областями позвоночного столба.Таким образом, шейные позвонки меньше поясничных из-за различий в пропорции веса тела, которую каждый поддерживает. У грудных позвонков есть места для прикрепления ребер, а позвонки, которые дают начало крестцу и копчику, слились в единые кости.

Шейные позвонки

Типичные шейных позвонков , такие как C4 или C5, имеют несколько характерных особенностей, которые отличают их от грудных или поясничных позвонков (рис. 6). Шейные позвонки имеют маленькое тело, что свидетельствует о том, что они несут наименьшую массу тела.Шейные позвонки обычно имеют раздвоенный (Y-образный) остистый отросток. Остистые отростки C3 – C6 позвонков короткие, но позвоночник C7 намного длиннее. Вы можете найти эти позвонки, проведя пальцем по средней линии задней части шеи, пока не встретите выступающий позвоночник C7, расположенный у основания шеи. Поперечные отростки шейных позвонков резко изогнуты (U-образны) для прохождения шейных спинномозговых нервов. Каждый поперечный отросток также имеет отверстие, называемое поперечным отверстием .Важная артерия, снабжающая мозг, поднимается вверх по шее, проходя через эти отверстия. Верхние и нижние суставные отростки шейных позвонков уплощены и большей частью обращены вверх или вниз соответственно.

Первый и второй шейные позвонки подвергаются дальнейшим изменениям, что придает каждому отличительный вид. Первый шейный (C1) позвонок также называют атласом , потому что это позвонок, который поддерживает череп поверх позвоночного столба (в греческой мифологии Атлас был богом, который поддерживал небеса на своих плечах).Позвонок C1 не имеет тела или остистого отростка. Вместо этого она имеет форму кольца и состоит из передней дуги и задней дуги . Поперечные отростки атласа длиннее и расширяются латеральнее, чем поперечные отростки любых других шейных позвонков. Верхние суставные отростки обращены вверх и глубоко изогнуты для сочленения с затылочными мыщелками на основании черепа. Нижние суставные отростки плоские и обращены вниз, чтобы соединяться с верхними суставными отростками С2 позвонка.

Второй шейный (C2) позвонок называется осью , потому что он служит осью вращения при повороте головы вправо или влево. Ось во многом напоминает типичные шейные позвонки, но ее легко отличить по dens (зубчатый отросток), костному выступу, который идет вверх от тела позвонка. Логово соединяется с внутренней стороной передней дуги атласа, где оно удерживается поперечной связкой.

Рисунок 6.Шейные позвонки. Типичный шейный позвонок имеет небольшое тело, раздвоенный остистый отросток, поперечные отростки с поперечным отверстием и изогнутые для прохождения спинномозгового нерва. Атлас (позвонок С1) не имеет тела или остистого отростка. Он состоит из передней и задней дуги и удлиненных поперечных отростков. Ось (позвонок C2) имеет выступающие вверх зубцы, которые сочленяются с передней дугой атланта.

Грудные позвонки

Тела грудных позвонков больше, чем тела шейных позвонков (рис. 7).Характерной особенностью типичного среднегрудного позвонка является наличие длинного остистого отростка с выраженным направленным вниз углом, который заставляет его перекрывать следующий нижний позвонок. Верхние суставные отростки грудных позвонков обращены кпереди, а нижние отростки – кзади. Эти ориентации являются важными детерминантами для типа и диапазона движений, доступных грудному отделу позвоночника.

Рисунок 7. Грудные позвонки. Типичный грудной позвонок отличается остистым отростком, который длинный и выступает вниз, чтобы перекрывать следующий нижний позвонок.Он также имеет участки сочленения (фасетки) на теле позвонка и поперечный отросток для прикрепления ребер.

Грудные позвонки имеют несколько дополнительных участков сочленения, каждое из которых называется фасеткой , к которой прикреплено ребро. Большинство грудных позвонков имеют две фасетки, расположенные на боковых сторонах тела, каждая из которых называется реберной фасеткой (ребро = «ребро»). Они предназначены для сочленения с головкой (концом) ребра. На поперечном отростке располагается дополнительная фасетка для сочленения с бугорком ребра.

Рис. 8. Сочленение ребер грудных позвонков. Грудные позвонки имеют верхнюю и нижнюю суставные фасетки на теле позвонка для сочленения с головкой ребра и поперечную фасетку отростка для сочленения с бугорком ребра.

Поясничные позвонки

Рис. 9. Поясничные позвонки. Поясничные позвонки характеризуются большим толстым телом и коротким округлым остистым отростком.

Поясничные позвонки несут наибольшую массу тела и, таким образом, характеризуются большими размерами и толщиной тела позвонка (рис. 9).У них короткие поперечные отростки и короткий тупой остистый отросток, который выступает кзади. Суставные отростки большие, верхний отросток обращен назад, а нижний – вперед.

Крестец и копчик

Крестец – это кость треугольной формы, толстая и широкая по всему верхнему основанию, где он принимает вес, а затем сужается к нижней, не несущей вершине (рис. 10). Он образуется в результате сращения пяти крестцовых позвонков – процесса, который начинается только после 20 лет.На передней поверхности крестца пожилого человека линии сращения позвонков можно увидеть как четыре поперечных гребня. На задней поверхности, идущей по средней линии, находится срединный крестцовый гребень , бугристый гребень, который является остатком сросшихся остистых отростков (медиана = «средняя линия»; в то время как медиальная = «по направлению к средней линии, но не обязательно по ней. »). Аналогично сросшиеся поперечные отростки крестцовых позвонков образуют латеральный крестцовый гребень .

Мыс крестца – передняя губа верхнего основания крестца.Сбоку от него находится шероховатая поверхность ушной раковины, которая соединяется с подвздошной частью тазовой кости, образуя неподвижные крестцово-подвздошные суставы таза. Снизу через крестец проходит костный туннель, называемый крестцовым каналом , который заканчивается в крестцовом отверстии рядом с нижним концом крестца. Передняя и задняя поверхности крестца имеют ряд парных отверстий, называемых крестцовых отверстий (единственное число = отверстие), которые соединяются с крестцовым каналом.Каждое из этих отверстий называется задним (дорсальным) крестцовым отверстием или передним (вентральным) крестцовым отверстием . Эти отверстия позволяют передней и задней ветвям крестцовых спинномозговых нервов выходить из крестца. Верхний суставной отросток крестца , один из которых находится по обе стороны от верхнего отверстия крестцового канала, сочленяется с нижними суставными отростками от L5 позвонка.

Копчик, или копчик, образуется в результате слияния четырех очень маленьких копчиковых позвонков (см. Рисунок 10).Он сочленяется с нижним концом крестца. В положении стоя это не является опорой на вес тела, но при сидении на него может приходиться вес тела.

Рисунок 10. Крестец и копчик. Крестец образован слиянием пяти крестцовых позвонков, линии слияния которых обозначены поперечными гребнями. Сросшиеся остистые отростки образуют срединный крестцовый гребень, а латеральный крестцовый гребень возникает из сросшихся поперечных отростков. Копчик образован сращением четырех небольших копчиковых позвонков.

Межпозвоночные диски и связки позвоночника

Тела соседних позвонков прочно прикреплены друг к другу межпозвонковым диском. Эта структура обеспечивает прокладку между костями во время нагрузки и, поскольку она может изменять форму, также позволяет перемещаться между позвонками. Хотя общее количество движений, доступных между любыми двумя соседними позвонками, невелико, когда эти движения суммируются по всей длине позвоночного столба, могут быть произведены большие движения тела.Связки, которые проходят по длине позвоночного столба, также способствуют его общей поддержке и стабильности.

Межпозвоночный диск

Межпозвоночный диск представляет собой фиброзно-хрящевую подушечку, заполняющую промежуток между соседними телами позвонков (см. Рисунок 5). Каждый диск прикреплен к телам соседних позвонков, таким образом прочно их объединяя. Диски также обеспечивают прокладку между позвонками во время нагрузки. Из-за этого межпозвоночные диски тонкие в шейном отделе и самые толстые в поясничном отделе, на который приходится наибольшая масса тела.В общей сложности межпозвоночные диски составляют примерно 25 процентов вашего роста между вершиной таза и основанием черепа. Межпозвоночные диски также гибкие и могут изменять форму, чтобы обеспечить движения позвоночного столба.

Каждый межпозвоночный диск состоит из двух частей. фиброзное кольцо – жесткий волокнистый внешний слой диска. Он образует круг (anulus = «кольцо» или «круг») и прочно прикреплен к внешним краям соседних тел позвонков.Внутри находится пульпозное ядро ​​ , состоящее из более мягкого, более гелеобразного материала. Он имеет высокое содержание воды, что помогает противостоять сжатию и, таким образом, важно для несения веса. С возрастом содержание воды в пульпозном ядре постепенно снижается. Это приводит к тому, что диск становится тоньше, что несколько снижает общую высоту тела, а также снижает гибкость и диапазон движения диска, что затрудняет его изгиб.

Гелеобразная природа пульпозного ядра также позволяет межпозвоночному диску изменять форму, когда один позвонок качается из стороны в сторону или вперед и назад по отношению к своим соседям во время движений позвоночного столба.Таким образом, наклон вперед вызывает сжатие передней части диска, но расширение заднего диска. Если заднее фиброзное кольцо ослаблено из-за травмы или старения, давление, оказываемое на диск, когда он наклоняется вперед и поднимает тяжелый предмет, может привести к тому, что пульпозное ядро ​​выйдет назад через фиброзное кольцо, что приведет к грыже диска («разрыву»). или «соскользнувший» диск) (Рисунок 11). Заднее выпячивание пульпозного ядра может вызвать сдавление спинномозгового нерва в точке его выхода через межпозвонковое отверстие, что приводит к боли и / или мышечной слабости в тех областях тела, которые снабжены этим нервом.Наиболее частыми участками грыжи диска являются межпозвоночные диски L4 / L5 или L5 / S1, которые могут вызывать ишиас – широко распространенную боль, которая распространяется от нижней части спины вниз по бедру и в ногу. Подобные травмы межпозвонковых дисков C5 / C6 или C6 / C7, возникшие в результате принудительного гиперфлексирования шеи в результате столкновения или футбольной травмы, могут вызывать боль в шее, плече и верхней конечности.

Рисунок 11. Грыжа межпозвонкового диска. Ослабление фиброзного кольца может привести к грыже (выпячиванию) пульпозного ядра и сдавлению спинномозгового нерва, что приводит к боли и / или мышечной слабости в областях тела, снабжаемых этим нервом.

Посмотрите эту анимацию, чтобы понять, что значит «проскочить» диск.

Связки позвоночника

Рисунок 12. Связки позвоночника. Передняя продольная связка проходит по длине позвоночного столба, объединяя передние стороны тел позвонков. Надостная связка соединяет остистые отростки грудного и поясничного позвонков. В задней части шеи надостная связка увеличивается, образуя затылочную связку, которая прикрепляется к шейным остистым отросткам и к основанию черепа.

Соседние позвонки объединены связками, которые проходят по всей длине позвоночного столба как по его задней, так и по передней сторонам (рис. 12). Они служат для противодействия избыточным сгибающим движениям позвоночника вперед или назад соответственно.

Передняя продольная связка проходит по передней стороне всего позвоночного столба, объединяя тела позвонков. Он служит для предотвращения чрезмерного изгиба позвоночника назад. Защита от этого движения особенно важна для шеи, где чрезмерное сгибание головы и шеи кзади может растянуть или разорвать эту связку, что приведет к болезненной хлыстовой травме.До обязательной установки подголовников сидений хлыстовые травмы были обычным явлением у пассажиров, попавших в аварию сзади.

Надостная связка расположена на задней стороне позвоночника, где она соединяет остистые отростки грудного и поясничного позвонков. Эта прочная связка поддерживает позвоночник во время наклонных движений вперед. В задней части шеи, где шейные остистые отростки короткие, надостная связка расширяется, образуя затылочную связку (nuchae = «затылок» или «задняя часть шеи»).Затылочная связка прикрепляется к остистым отросткам шейного отдела позвоночника и тянется вверх и кзади, прикрепляясь к средней линии основания черепа и к наружному затылочному выступу. Он поддерживает череп и предотвращает его падение вперед. Эта связка намного больше и прочнее у четвероногих животных, таких как коровы, у которых большой череп свисает с переднего конца позвоночного столба. Вы можете легко почувствовать эту связку, сначала откинув голову назад и надавив на заднюю среднюю линию шеи.Затем наклоните голову вперед, и вы заполните затылочную связку, которая выскакивает, когда она сжимается, чтобы ограничить сгибание головы и шеи кпереди.

Дополнительные связки расположены внутри позвоночного канала, рядом со спинным мозгом, по длине позвоночного столба. Задняя продольная связка находится кпереди от спинного мозга, где она прикрепляется к задним сторонам тел позвонков. Кзади от спинного мозга находится желтая связка («желтая связка»).Он состоит из серии коротких парных связок, каждая из которых соединяет пластинки соседних позвонков. Желтая связка имеет большое количество эластичных волокон желтоватого цвета, которые позволяют ей растягиваться, а затем оттягиваться. Обе эти связки обеспечивают важную поддержку позвоночника при наклонах вперед.

Используйте этот инструмент для идентификации костей, межпозвонковых дисков и связок позвоночника. В каких областях позвоночного столба находятся самые толстые участки передней продольной связки и надостной связки?

Карьерные связи: мануальный терапевт

Хиропрактики – это медицинские работники, которые используют нехирургические методы для оказания помощи пациентам с проблемами опорно-двигательного аппарата, затрагивающими кости, мышцы, связки, сухожилия или нервную систему.Они лечат такие проблемы, как боль в шее, боль в спине, боль в суставах или головные боли. Хиропрактики уделяют особое внимание общему состоянию здоровья пациента, а также могут предоставить консультации по вопросам образа жизни, таким как диета, физические упражнения или проблемы со сном. При необходимости они направят пациента к другим специалистам-медикам.

Хиропрактики используют немедикаментозный практический подход для диагностики и лечения пациентов. Они проведут физический осмотр, оценят осанку и позвоночник пациента, а также могут провести дополнительные диагностические тесты, включая рентгеновские снимки.В основном они используют мануальные техники, такие как манипуляции с позвоночником, для коррекции позвоночника или других суставов пациента. Они могут порекомендовать лечебные или реабилитационные упражнения, а некоторые также включают в программу лечения иглоукалывание, массаж или ультразвук. Помимо тех, кто занимается общей практикой, некоторые хиропрактики специализируются на спортивных травмах, неврологии, ортопедии, педиатрии, питании, внутренних расстройствах или диагностической визуализации.

Чтобы стать мануальным терапевтом, студенты должны иметь 3–4 года обучения в бакалавриате, посещать аккредитованного четырехлетнего доктора хиропрактики (D.C.) программа на получение степени и сдать экзамен на получение лицензии, чтобы получить лицензию на практику в своем штате. Ожидается, что по мере старения поколения бэби-бума занятость мануальных терапевтов увеличится.

Анатомия позвоночника | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати

Обзор

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, уложенных друг на друга. Этот позвоночный столб обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и скручиваться, защищая спинной мозг от травм.Сильные мышцы и кости, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровью позвоночника. Тем не менее, любая из этих структур, пораженная растяжением, травмой или заболеванием, может вызывать боль.

Искривления позвоночника

Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейная (шейная) и поясничная (поясничная) области имеют небольшой вогнутый изгиб, а грудная и крестцовая области – пологий выпуклый изгиб (рис. 1). Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая равновесие и обеспечивая диапазон движений по всему позвоночнику.

Рисунок 1. Позвоночник имеет три естественных изгиба, образующих S-образную форму; сильные мышцы удерживают позвоночник в правильном положении. Рисунок 2. Пять областей позвоночного столба.

Мышцы живота и спины поддерживают естественные изгибы позвоночника. Правильная осанка подразумевает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать так, чтобы наименьшее напряжение оказывалось на позвоночник во время движения или нагрузок (см. Осанка). Избыточный вес тела, слабые мышцы и другие силы могут повлиять на выравнивание позвоночника:

  • Аномальный изгиб поясничного отдела позвоночника – это лордоз, также называемый отклонением назад.
  • Аномальный изгиб грудного отдела позвоночника – это кифоз, также называемый горбатым.
  • Аномальный изгиб из стороны в сторону называется сколиозом.

Мышцы

Две основные группы мышц, которые влияют на позвоночник, – это разгибатели и сгибатели. Мышцы-разгибатели позволяют нам вставать и поднимать предметы. Разгибатели прикрепляются к задней части позвоночника. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота.Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед, и они важны для подъема и контроля свода в пояснице.

Мышцы спины стабилизируют позвоночник. Такие распространенные явления, как плохой мышечный тонус или большой живот, могут вывести все ваше тело из равновесия. Смещение вызывает невероятную нагрузку на позвоночник (см. Упражнения для здоровой спины).

Позвонки

Позвонки – это 33 отдельные кости, которые соединяются друг с другом, образуя позвоночный столб.Позвонки пронумерованы и разделены на области: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 2). Только верхние 24 кости подвижны; позвонки крестца и копчика срастаются. Позвонки в каждой области имеют уникальные особенности, которые помогают им выполнять свои основные функции.

Шейный отдел (шея) – основная функция шейного отдела позвоночника – выдерживать вес головы (около 10 фунтов). Семь шейных позвонков пронумерованы от С1 до С7.Шея имеет самый большой диапазон движений из-за двух специализированных позвонков, которые соединяются с черепом. Первый позвонок (С1) – это атлас в форме кольца, который соединяется непосредственно с черепом. Этот сустав позволяет кивать или делать движения головой «да». Второй позвонок (C2) – это ось в форме штифта, которая имеет выступ, называемый зубчатым венцом, вокруг которого вращается атлас. Этот сустав позволяет двигать головой из стороны в сторону или «без» движения.

Грудной (середина спины) – основная функция грудного отдела позвоночника – удерживать грудную клетку и защищать сердце и легкие.Двенадцать грудных позвонков пронумерованы от Т1 до Т12. Объем движений в грудном отделе позвоночника ограничен.

Поясничный отдел (поясница) – основная функция поясничного отдела позвоночника – нести вес тела. Пять поясничных позвонков пронумерованы от L1 до L5. Эти позвонки намного больше по размеру, чтобы выдерживать нагрузку при поднятии и переноске тяжелых предметов.

Крестец – основная функция крестца – соединение позвоночника с тазобедренными костями (подвздошные кости).Есть пять крестцовых позвонков, которые срослись друг с другом. Вместе с подвздошными костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Область копчика – четыре сросшиеся кости копчика или копчика обеспечивают прикрепление связок и мышц тазового дна.

Хотя позвонки имеют уникальные регионарные особенности, каждый позвонок имеет три функциональные части (рис. 3):

Рисунок 3. Позвонок состоит из трех частей: тело (фиолетовый), дуга позвонка (зеленый) и отростки для прикрепления мышц (загар).

  • Корпус в форме барабана, способный выдерживать вес и сжатие (фиолетовый)
  • дугообразная кость, защищающая спинной мозг (зеленый)
  • звездообразные отростки, разработанные как опоры для прикрепления мышц (загар)

Межпозвоночные диски

Каждый позвонок в позвоночнике отделен и покрыт межпозвонковым диском, который не дает костям тереться друг о друга.Диски сконструированы как радиальные автомобильные шины. Наружное кольцо, называемое кольцом, имеет пересекающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются между телами каждого позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на камеру шины (рис. 4).

Рис. 4. Диски состоят из заполненного гелем центра, называемого ядром, и жесткого волокнистого внешнего кольца, называемого кольцом. Кольцо стягивает кости позвонков, преодолевая сопротивление заполненного гелем ядра.

Диски действуют как спиральные пружины. Пересекающиеся волокна фиброзного кольца стягивают позвоночные кости вместе, преодолевая упругое сопротивление заполненного гелем ядра. При движении ядро ​​действует как шарикоподшипник, позволяя телам позвонков катиться по несжимаемому гелю. Заполненное гелем ядро ​​содержит в основном жидкость. Эта жидкость всасывается ночью, когда вы ложитесь, и выталкивается в течение дня, когда вы встаете.

С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость и становятся хрупкими и плоскими; вот почему с возрастом мы становимся короче.Также болезни, такие как остеоартрит и остеопороз, вызывают рост костных шпор (остеофитов). Травма и растяжение могут вызвать выпуклость или грыжу дисков – состояние, при котором ядро ​​выталкивается через фиброзное кольцо для сжатия нервных корешков, вызывая боль в спине.

Дуга позвоночника и позвоночный канал

На тыльной стороне каждого позвонка есть костные выступы, образующие дугу позвонка. Арка состоит из двух опорных ножек и двух пластинок (рис. 5). Полый позвоночный канал содержит спинной мозг, жир, связки и кровеносные сосуды.Под каждой ножкой пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковые отверстия, чтобы разветвляться к вашему телу.

Рисунок 5. Позвоночная дуга (зеленый) образует спинной канал (синий), через который проходит спинной мозг. Семь костных отростков исходят от позвоночной дуги, формируя фасеточные суставы и отростки для прикрепления мышц.

Хирурги часто удаляют пластинку позвоночной дуги (ламинэктомия), чтобы получить доступ к спинному мозгу и нервам для лечения стеноза, опухолей или грыжи межпозвоночных дисков.

Семь отростков происходят от позвоночной дуги: остистый отросток, два поперечных отростка, две верхние фасетки и две нижние фасетки.

Фацетные стыки

Фасеточные суставы позвоночника допускают движение назад. Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава, одну пару, которая соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), и одну пару, которая соединяется с позвонком ниже (нижние фасетки) (рис. 6).

Рис. 6. Верхняя и нижняя фасетки соединяют каждый позвонок вместе.С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.

Связки

Связки – это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки, стабилизируют позвоночник и защищают диски. Три основных связки позвоночника – это желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) (рис. 7). ALL и PLL – это непрерывные полосы, которые проходят от верха до низа позвоночника вдоль тел позвонков. Они предотвращают чрезмерное движение костей позвоночника.Желтая связка прикрепляется между пластинками каждого позвонка.

Рис. 7. Желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) позволяют сгибать и разгибать позвоночник, сохраняя при этом кости выровненными.

Спинной мозг

Спинной мозг около 18 дюймов в длину и толщина большого пальца. Он проходит от ствола мозга до 1-го поясничного позвонка, защищенного позвоночным каналом. В конце спинного мозга волокна спинного мозга разделяются на конский хвост и спускаются по позвоночному каналу к копчику, а затем разветвляются на ноги и ступни.Спинной мозг служит информационной супермагистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Мозг отправляет моторные сообщения конечностям и телу через спинной мозг, что позволяет двигаться. Конечности и тело посылают в мозг через спинной мозг сенсорные сообщения о том, что мы чувствуем и к чему прикасаемся. Иногда спинной мозг может реагировать, не отправляя информацию в мозг. Эти особые пути, называемые спинальными рефлексами, предназначены для немедленной защиты нашего тела от повреждений.

Любое повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.Например, травма грудной или поясничной области может вызвать моторную и сенсорную потерю ног и туловища (так называемая параплегия). Травма шейной (шейной) области может вызвать сенсорную и моторную потерю рук и ног (так называемая тетраплегия, ранее известная как квадриплегия).

Спинномозговые нервы

Тридцать одна пара спинномозговых нервов ответвляются от спинного мозга. Спинномозговые нервы действуют как «телефонные линии», передавая сообщения между вашим телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения.Каждый спинномозговой нерв имеет два корешка (рис. 8). Вентральный (передний) корешок передает двигательные импульсы от головного мозга, а задний (задний) корешок передает сенсорные импульсы – головного мозга. Вентральный и дорсальный корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв, который проходит по позвоночному каналу вместе со спинным мозгом, пока не достигнет своего выходного отверстия – межпозвонкового отверстия (рис. 9). Как только нерв проходит через межпозвоночное отверстие, он разветвляется; каждая ветвь имеет как моторные, так и сенсорные волокна.Меньшая ветвь (называемая задней первичной ветвью) поворачивается кзади, чтобы снабжать кожу и мышцы задней части тела. Более крупная ветвь (называемая передней первичной ветвью) поворачивается кпереди, снабжая кожу и мышцы передней части тела и образуя большинство основных нервов.

Рис. 8. Вентральный (моторный) и дорсальный (сенсорный) корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв. Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек: мягкой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой.

Спинномозговые нервы пронумерованы в соответствии с позвонками, над которыми они выходят из позвоночного канала.8 шейных спинномозговых нервов – это от C1 до C8, 12 грудных спинномозговых нервов – от T1 до T12, 5 поясничных спинномозговых нервов – от L1 до L5, а 5 крестцовых спинномозговых нервов – от S1 до S5. Имеется 1 копчиковый нерв.

Рисунок 9. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия под каждой ножкой.

Спинномозговые нервы иннервируют определенные области и образуют полосатый рисунок на теле, называемый дерматомами (рис. 10). Врачи используют этот шаблон для диагностики локализации проблемы с позвоночником на основе области боли или мышечной слабости.Например, боль в ноге (ишиас) обычно указывает на проблему около нервов L4-S3.

Рисунок 10. Образец дерматома показывает, какие спинномозговые нервы отвечают за сенсорный и моторный контроль определенных областей тела.

Покрытия и помещения

Спинной мозг покрыт теми же тремя оболочками, что и головной мозг, называемыми мозговыми оболочками. Внутренняя оболочка представляет собой мягкую мозговую оболочку, которая плотно прикреплена к пуповине. Следующая перепонка – паутинная оболочка.Наружная мембрана представляет собой твердую твердую мозговую оболочку (рис. 8). Между этими мембранами есть промежутки, используемые при диагностических и лечебных процедурах. Пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой – это широкое субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость (ЦСЖ). К этому пространству чаще всего обращаются при выполнении люмбальной пункции для анализа и анализа спинномозговой жидкости или во время миелограммы для введения контрастного красителя. Пространство между твердой мозговой оболочкой и костью – это эпидуральное пространство. Это пространство чаще всего используется для доставки обезболивающих, обычно называемых эпидуральной анестезией, и для введения стероидных препаратов (см. Эпидуральные инъекции стероидов).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

дорсальный: задняя или задняя сторона тела.

кифоз: аномальное искривление вперед грудного отдела позвоночника, также называемое горбатым.

лордоз: аномальное искривление поясничного отдела позвоночника, также называемое отклонением назад.

параплегия: паралич обеих ног и нижней части тела ниже рук, указывающий на травму грудного или поясничного отдела позвоночника.

квадраплегия: паралич обеих ног и рук, указывающий на травму шейного отдела позвоночника.

сколиоз: аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону.

брюшной : передняя или передняя сторона тела.

обновлено> 9.2018 Обзор
> Тоня Хайнс, CMI, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Какие 5 отделов позвоночника? Анатомия позвоночника

Сложенный, как башня из лего, позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками, и разделен на пять частей или областей. Наш позвоночник позволяет нам стоять, сгибаться и скручиваться. У здорового позвоночника сильные мышцы и кости, гибкие суставы, связки и сухожилия, а также чувствительные нервы.Когда травма или болезнь затрагивают любую из этих частей, мы можем чувствовать дискомфорт или боль. Позвоночник функционирует в основном для:

    • Защитите спинной мозг и связанные с ним важные нервы
    • Обеспечивает структурную поддержку и баланс для поддержания вертикального положения
    • Служит креплением для мышц и поясов, обеспечивающих движение

Вы заметили? Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет три естественных изгиба, напоминающих S-образную форму.Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары позвоночника и защищая спину от травм. К основным отделам позвоночника относятся:

    • Позвонки
    • Межпозвоночные диски
    • Спинной мозг и нервы
    • Мышцы
    • Фацетные стыки
    • Связки и сухожилия

Совет: поддерживайте здоровый изгиб позвоночника и поддерживайте форму спины с помощью правильной осанки и регулярных силовых упражнений, направленных на мышцы спины и брюшного пресса.

Позвонки

Как упоминалось выше, наши позвонки пронумерованы и разделены на пять областей: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Вы знали? Только верхние 24 кости подвижны. Позвонки крестца и копчика срослись.

Шейный отдел позвоночника (шея)

Есть семь шейных позвонков, которые начинаются с С1 и заканчиваются С7. C1, также называемый «атласом», держит шар черепа, как бог Атлас держал землю. C2, «ось», позволяет поворачивать и наклонять голову.Шея имеет самый большой диапазон движений. Благодаря C1 и C2 мы можем кивать и поворачивать голову.

Грудной отдел позвоночника (средняя часть спины)

Двенадцать грудных позвонков, от T1 до T12, соединены с вашими ребрами. Если вы проследите путь своих ребер спереди или по бокам спины, вы сможете почувствовать, где они прикрепляются к грудным позвонкам сзади. Основная функция грудного отдела позвоночника – удерживать грудную клетку, которая защищает сердце и легкие.

Поясничный отдел позвоночника (поясница)

Пять поясничных позвонков, от L1 до L5, самые массивные.Их основная функция – поддержка шейного и грудного отделов позвоночника. Поясничная область также поглощает большую часть нагрузки при поднятии и переноске предметов. Поэтому многие проблемы с позвоночником возникают в пояснице из-за веса, который приходится нести поясничному отделу.

Крестец

Под поясничными позвонками находится крестец – кость треугольной формы, которая соединяется с бедрами с обеих сторон. Есть пять крестцовых позвонков, от S1 до S5, которые срослись. Вместе с тазовыми костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Копчик

Небольшой кусок кости, состоящий из четырех сросшихся позвонков и нижнего конца позвоночника. Он назван в честь греческого слова Kokkyx, или кукушка, потому что ранние анатомы думали, что он похож на клюв кукушки. Его основная функция – обеспечивать прикрепление связок и мышц тазового дна.

Межпозвонковые диски

Между позвонками находятся подушечки, называемые межпозвоночными дисками.Они действуют как подушки и амортизаторы, поэтому ваши позвонки не натираются и не сталкиваются друг с другом при движении. Диск состоит из внешнего кольца, называемого кольцевым пространством, и заполненного жидкостью центра, называемого ядром.

С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость, становятся хрупкими и плоскими. Вот почему с возрастом мы становимся короче. Травмы, такие как растяжение спины, могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного диска – это заболевание, которое может возникать в любом месте позвоночника, но чаще всего возникает в пояснице.Это одна из наиболее частых причин боли в пояснице.

Спинной мозг и нервы

Длина спинного мозга составляет примерно 45 см у мужчин и 43 см у женщин. Диаметр колеблется от 13 мм в шейном и поясничном отделах до 6,4 мм в грудном отделе. Пуповина защищена позвоночным каналом и проходит от ствола мозга до поясничной области, где волокна спинного мозга разделяются. Затем волокна продолжают спускаться по каналу к крестцу и копчику, где они разветвляются к ногам.

От спинного мозга ответвляется 31 пара спинномозговых нервов. Спинномозговые нервы действуют как телефонные линии, передающие сообщения между телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения. Спинной мозг служит информационной магистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.

Мышцы

Мышцы спины стабилизируют позвоночник и поддерживают правильное положение позвонков.Сила и гибкость мышц необходимы для поддержания оптимального положения позвоночника (S-образная форма) и сохранения здоровья спины. Три типа мышц спины, которые помогают функции позвоночника, – это разгибатели, сгибатели и косые мышцы живота:

    • Мышцы-разгибатели, прикрепленные к задней части позвоночника, позволяют нам вставать и поднимать предметы
    • Мышцы-сгибатели прикрепляются к передней части и включают мышцы живота. Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед и важны для подъема и контроля свода в нижней части спины
    • Косые мышцы соединены с боковыми сторонами позвоночника и помогают вращать позвоночник и поддерживать правильную осанку

Фацетные соединения

Фасеточные суставы делают позвоночник гибким и позволяют сгибаться и скручиваться.Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава, одна пара соединяется с позвонком сверху, а другая – снизу. Через эти суставы нервы отходят от спинного мозга к другим частям тела. Здоровые фасеточные суставы имеют хрящ, который позволяет позвонкам плавно перемещаться друг относительно друга, не перетираясь. Каждый сустав смазывается синовиальной жидкостью для дополнительной защиты от износа.

Связки и Сухожилия

Система связок позвоночника (в сочетании с сухожилиями и мышцами) обеспечивает естественную фиксацию, которая помогает защитить позвоночник от травм, позволяя сгибать, разгибать и вращать.Связки позвоночника – это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки. Сухожилия похожи на связки по характеристикам, за исключением того, что они соединяют мышцы с костями.

Это подводит итог нашему мини-уроку анатомии. Надеемся, вам понравилось. Если вы прочитали это далеко внизу страницы, вы получили общее представление о человеческом позвоночнике. Хотите поправить здоровье спины? Не стесняйтесь проконсультироваться с местным мануальным терапевтом о ваших вариантах.

Строение и функция позвоночного столба




























900

















9110-T1 и T12
































Рудиментарное 9125 .

Мкб 10 ушиб левой стопы – ушиб стопы код по мкб 10

S90—S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы

Класс XIX. S00—T98. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

  • S90.0 Ушиб голеностопного сустава
  • S90.1 Ушиб пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
  • S90.2 Ушиб пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
  • S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
  • S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

  • S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
  • S91.1 Открытая рана пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
  • S91.2 Открытая рана пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
  • S91.3 Открытая рана других частей стопы
  • S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

  • S92.00 Перелом пяточной кости закрытый
  • S92.01 Перелом пяточной кости открытый
  • S92.10 Перелом таранной кости закрытый
  • S92.11 Перелом таранной кости открытый
  • S92.20 Перелом других костей предплюсны закрытый
  • S92.21 Перелом других костей предплюсны открытый
  • S92.30 Перелом костей плюсны закрытый
  • S92.31 Перелом костей плюсны открытый
  • S92.40 Перелом большого пальца стопы закрытый
  • S92.41 Перелом большого пальца стопы открытый
  • S92.50 Перелом другого пальца стопы закрытый
  • S92.51 Перелом другого пальца стопы открытый
  • S92.70 Множественные переломы стопы закрытые
  • S92.71 Множественные переломы стопы открытые
  • S92.90 Перелом стопы неуточненный закрытый
  • S92.91 Перелом стопы неуточненный открытый

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

  • S93.0 Вывих голеностопного сустава
  • S93.1 Вывих пальца ев стопы
  • S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы
  • S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
  • S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца ев стопы
  • S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
  • S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
  • S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S95.0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
  • S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
  • S95.2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
  • S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава

  • S97.0 Размозжение голеностопного сустава
  • S97.1 Размозжение пальца (ев) стопы
  • S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
  • S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
  • S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
  • S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы
  • S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

  • S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

xn--11-9kc9aj.xn--p1ai

Ушиб левой стопы мкб 10

Содержание

  1. Первая помощь и лечение при ушибе грудной клетки
  2. Код мкб 10 остеоартроз мелких суставов кистей

Первая помощь и лечение при ушибе грудной клетки

Ушиб грудной клетки — распространенный вид травм, с которыми часто встречаются травматологи и хирурги.

Характеризуется повреждением мягких тканей, нередко с отеком и воспалительными изменениями.

Возможны более серьезные травмы с нарушением целостности кости и повреждением внутренних органов.

Особенности травмы по МКБ 10

В Международном классификаторе болезней Десятого пересмотра (МКБ 10) ушиб грудной клетки рассматриваются как:

  • внешние – S 20;
  • открытые раны — S 21;
  • перелом ребер и грудины — S 22;
  • дисторсия и вывих капсульно – связочного аппарата — S 23;
  • повреждение спинного мозга и нервов — S 24;
  • травма кровеносных сосудов — S 25;
  • повреждение сердечной мышцы — S 26;
  • неуточненная травма или повреждение других органов — S 27;
  • размозжение грудной клетки — S 28;
  • неуточненные — S 29.

В зависимости от причины, степени тяжести врач в диагнозе указывает только код болезни согласно МКБ 10, не расписывая клинической картины.

По международной классификации ушиб груди записывается как S 22.

Виды и особенности травм

Травмирования груди можно разделить на два вида: открытые и закрытые.

Чаще всего встречаются закрытые травмы, характерной чертой которых является отсутствие поверхностной раны. К таким повреждениям относятся:

  • травмы, при которых отсутствуют видоизменения грудной клетки;
  • различные виды ушибов с возможным повреждением внутренних органов: ушиб сосудов, сердца, разрыв легких, пневмоторакс, гемоторакс, перелом ребер и грудины, грудных позвонков;
  • травматическая асфиксия, при которой возникает удушье из-за сильного сдавливания.

Такие раны существенно отличаются по характеру, локализации, тяжести повреждения мягких тканей и внутренних органов:

  1. Ушибы. Не имеют каких-либо серьезных повреждений и характеризуются гематомой и болью, усиливающейся при кашле. Особого лечения не требуют. В некоторых случаях происходит кровоизлияние в полость или ткани грудной клетки, что требует срочной госпитализации.
  2. Сотрясения. При отсутствии анатомических изменений наблюдается тяжелое потрясение у больного. Дыхание неглубокое, поверхностное. Пульс ускоренный, неровный. Конечности синюшные, холодные. Требуется срочная госпитализация.
  3. Сдавливание. Нарушаются дыхательные движения, наблюдается отток крови от предплечий, головы, верхней части грудины. Развивается удушье. Возможна потеря или нарушение сознания, кроме того временная потеря зрения и слуха. Больного необходимо госпитализировать в полусидящем положении.
  4. Гемоторакс. Вследствие сильного повреждения межреберных сосудов, внутренней грудной артерии, легких возможно сосредоточение крови в плевральной полости. Малый и средний гемоторакс характеризуется незначительным ухудшением состояния потерпевшего, допускается консервативное лечение. При сильном скоплении крови у пациента наблюдается шок. Независимо от степени гемоторакса больные госпитализируются в обязательном порядке.
  5. Пневмоторакс. При повреждении легкого в плевральной полости скапливается воздух (пневмоторакс), что приводит к ухудшению состояния. Наблюдается одышка, расстройства дыхания, удушье.
  6. Переломы ребер. Наиболее типичные повреждения травм грудной клетки. Чаще всего страдают люди среднего и пожилого возраста. У детей, вследствие эластичности костных структур, такая травма встречается достаточно редко. Основная жалоба – острая боль в месте удара, которая возрастает при дыхании. Во время пальпации выявляют крепитацию обломков кости, но это исследование следует проводить деликатно, чтобы не нанести большего вреда и не вызвать травматический шок. Наибольшие повреждения возможны при множественных переломах ребер.
  7. Перелом грудины. Встречается очень редко. Кроме локального болевого синдрома наблюдается подвижность в месте травмы и гематома. Закрытая травма с повреждением внутренних органов. В большинстве случаев сочетает в себе ранение внутренних органов и грудной стенки. Такую травму называют сочетанной. У большинства людей наступает шок, происходит нарушение дыхания.
  8. Повреждение легкого. Происходит в основном при ранении его острыми осколками сломанных ребер. Клиническая картина зависит от размера травмы. При небольшом разрыве рана сравнительно быстро закрывается, кровь и воздух в плевральную полость не поступают. Визуально обнаружить такую рану невозможно.

Как определить ушиб?

Ушиб грудной клетки не заметить просто невозможно, симптомы возникают сразу после удара.

Основные признаки травмы:

  • резкая боль, которая усиливается на вдохе;
  • в месте ушиба возникает кровоподтек и синюшность;
  • при гематоме может появиться отечность мягких тканей;
  • в поврежденном участке может прощупываться уплотнение.

В случаях, когда ушиб сопровождается серьезными повреждениями, симптоматика носит более выраженный характер. Кожные покровы принимают бледный вид, появляется головокружение, одышка. При резкой боли возможен шок и остановка дыхания.

Если удар пришелся на правую сторону, то это может привести к травме легкого.

Первая помощь

При ушибе груди больному незамедлительно необходимо оказать первую медицинскую помощь.

Пострадавшему помогают принять удобное положение, обеспечивают полный покой, к травмированному месту прикладывают холодный компресс.

Холод уменьшает кровоизлияние и отек мягких тканей.

Цели

sustav-perelom.ru

Ушиб стопы – код по МКБ 10

Травмы голеностопных суставов – довольно распространенное явление. Как и любое заболевание, по МКБ ушиб стопы имеет код, характерный именно для такого поражения, включая различные нюансы образования, вида и течения патологического процесса.

Данный код входит в состав большого раздела классификации под названием «Травмы области голеностопного сустава и стопы» в кодовом диапазоне S90 -S99. Шифруется образование ушиба в документе международной классификации болезней 10 пересмотра как: S90.0. Данный код несет полную информацию для специалиста в соответствующем разделе медицины во всех странах мира. Здесь подробно описаны разделы диагностики, определенных терапевтических мероприятий, включая применение физиотерапевтических методов лечения.

Определение и клиническая картина

Ушибом голеностопного сустава или стопы называют повреждение кожи, мышц, связочного аппарата, ногтевых пластин, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Повреждения такого вида определяют код голеностопного сустава по МКБ 10 и предусматривают следующую клиническую картину заболевания:

  • выраженные болевые ощущения;
  • нарастание отека в месте ушиба;
  • повреждение нервов, которое обусловлено онемением пальцев;
  • образование гематомы говорит о повреждении кровеносных сосудов;
  • при ходьбе преобладает хромота;
  • возможны диспепсические явления на фоне болевого шока, особенно в случаях повреждения ногтевой пластины, растяжении или разрыве связок сустава.

Такие субъективные симптомы присущи практически всем повреждениям из данной рубрики по МКБ 10 пересмотра. Интенсивность проявлений для каждого кодового значения может изменяться.

Методы лечебного процесса

Ушиб голеностопного сустава и стопы может по-разному диагностироваться, в зависимости от особенностей полученных травм и тяжести процесса. Так, например, ушиб пальцев нижних конечностей с повреждением ногтевой пластины носит код S90.2, а поверхностный ушиб неуточненной части стопы шифруется так: S90.3.

Каждый код определяет тактику оказания первой помощи и лечения развившейся посттравматической патологии.

Локальные и унифицированные протоколы травматических эпизодов данного вида предусматривают следующие способы оказания неотложной помощи:

  • наложение холода на место ушиба стопы;
  • фиксация нижней конечности в приподнятом положении в целях минимизировать развивающуюся отечность;
  • фиксация голеностопного сустава или стопы с помощью эластичного бинта;
  • применение анальгетиков для снижения выраженности болевых ощущений;
  • в случае повреждения ногтевой пластинки необходимо обработать образовавшуюся раневую поверхность с помощью антисептиков в виде перекиси 3 % и йоддицерина;
  • в некоторых ситуациях пострадавшему необходимо дать успокаивающие средства.

Ушиб стопы в МКБ 10 предусматривает обращение к определенному врачу. В данном случае таким специалистом является травматолог, который принимает решение о методах диагностики и лечения в условиях стационара или амбулатории, соответственно требованиям протокола МКБ 10 пересмотра.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка…

mkbkody.ru

Ушиб стопы – код по МКБ 10

Артроз голеностопного сустава: причины, симптомы в зависимости от стадии, лечение и ЛФК

Жизнь человека нельзя представить без болезней, среди которых встречаются очень неприятные. Ревматизм доставляет немало неудобств человеку, затрудняя ему ведение привычного образа жизни. Поэтому необходимо знать, как бороться с этим недугом. Большинство людей не в состоянии определить на начальной стадии ревматизм, а если долгое время ничего не предпринимать, то это может создать немало проблем.

Артроз голеностопного сустава бывает у детей и взрослых из-за травмы или патологии, спровоцировавшей нарушение клеточного метаболизма. В запущенных стадиях болезни кости сращиваются, врачи диагностируют анкилоз. Это полная потеря функций сочленения и причина инвалидности. Комплексное лечение и профилактика улучшают прогноз.

Причины и механизм развитияСимптомы с учетом стадииМетоды лечения, ЛФКПрогноз, профилактика

Характеристика артроза голеностопа

Артроз – хроническая патология, при которой разрушается хрящ из-за дегенерации и дистрофии клеток, деформируются края сочленяющихся костей, появляются остеофиты. Он имеет четыре стадии, может затронуть любое сочленение человека в туловище, челюсти, верхних и нижних конечностях.

1 Принципы построения МКБ-10

Одним из самых существенных изменений тогда стало использование в классификации алфавитно-цифровой системы, в которой одной буквой латинского алфавита и тремя цифрами кодируется любое заболевание: травма лодыжки, рана стопы или другие повреждения.

Это позволило значительно расширить список болезней, которые попали в новый классификатор. Во-первых, в каждом классе теперь можно закодировать как минимум 100 различных заболеваний.

Во-вторых, с самого начала одна буква (U) была оставлена в качестве резервной. Для чего вообще была принята Международная классификация болезней? Для того чтобы избежать неточностей при обмене медицинской информацией, при сопоставлении статистических данных из разных регионов и т.д..

Итак, допустим, необходимо узнать код по МКБ-10 ушиба стопы. Значит, нужно для начала определить класс.

В МКБ-10 таким заболеваниям соответствует 19-й класс. Этот класс называется «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

В этом классе собраны практически все нарушения такого рода. Все, что касается непосредственно голеностопного сустава и стопы, собрано в один блок, который обозначается цифрами S90-S99.

Этот блок так и называется «Травмы области голеностопного сустава и стопы. Здесь представлены разные нарушения — и ушибы, и растяжение, и даже раны.

Но есть повреждения голеностопного сустава и стопы, которые к этому блоку не относятся, хотя они включатся в тот же класс.

Это, например, укусы ядовитых насекомых (для них предусмотрен отдельный блок, связанный с действием токсических веществ нефармакологического происхождения), переломы голеностопного сустава (относятся к отдельной категории травм S82), различного вида ожоги, как химические, так и тепловые (для них тоже выделен отдельный блок, как и для отморожения и травм неустановленного характера).

Определение и клиническая картина

Ушибом голеностопного сустава или стопы называют повреждение кожи, мышц, связочного аппарата, ногтевых пластин, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Повреждения такого вида определяют код голеностопного сустава по МКБ 10 и предусматривают следующую клиническую картину заболевания:

  • выраженные болевые ощущения;
  • нарастание отека в месте ушиба;
  • повреждение нервов, которое обусловлено онемением пальцев;
  • образование гематомы говорит о повреждении кровеносных сосудов;
  • при ходьбе преобладает хромота;
  • возможны диспепсические явления на фоне болевого шока, особенно в случаях повреждения ногтевой пластины, растяжении или разрыве связок сустава.

Такие субъективные симптомы присущи практически всем повреждениям из данной рубрики по МКБ 10 пересмотра. Интенсивность проявлений для каждого кодового значения может изменяться.

2 Классификация травм стопы

Внутри крупного блока буквой и двумя цифрами обозначаются блоки в зависимости от характера травмы и ее тяжести. Таким образом, в блок S90-S99 входят следующие заболевания:

  1. 1. Поверхностные травмы стопы и голеностопного сустава (S90).
  2. 2. Открытая рана области голеностопа (S91). Характер ранения уточняется отдельно, например, не так важно, это колотая рана или нет, важны такие характеристики, как локализация и последствия (с повреждением ногтевой пластины или без него, ранение пальца или других частей стопы). В эту категорию не включается травматическая ампутация ноги.
  3. 3. Перелом стопы (в этот блок не включается перелом голеностопного сустава, а также лодыжки). В этой группе могут использоваться для кодирования дополнительные цифры в зависимости от того, можно ли идентифицировать перелом как открытый или закрытый (общий код — S92).
  4. 4. Вывих и растяжение связок. В этот же блок включают разрыв капсульно-связочного аппарата (S93).
  5. 5. Травматические повреждения нервов в области стопы и голеностопного сустава (S94). Здесь отдельно уточняется, какой именно нерв был задет.
  6. 6. Травматическое повреждение кровеносных сосудов в указанной области (S95).
  7. 7. Травмы мышц и сухожилий (S96).

И в оставшиеся три категории как раз и входят те исключения, которые были перечислены выше, а также различные неуточненные и множественные травмы. Это не означает, что на практике встречаются такие травмы в чистом виде. Например, вывихи голеностопного сустава могут сочетаться с переломами лодыжек. Тем не менее в классификации они будут стоять отдельно.

Симптомы артроза стопы и лечение суставов на ноге с фото

При диагностировании артроза стопы, симптомы и лечение подбираются доктором лично для каждого больного. Этот процесс подразумевает дегенеративное дистрофическое изменение в хрящах стопы, которое приводит к изменению обмена веществ. Данная болезнь характеризуется внезапным появлением боли в суставах, изменением формы пальцев, мозолями, утомляемостью и другой походкой.

  • Причины артроза стопы
  • Стадии заболевания
    • Диагностика артроза стопы
  • Лечение артроза стопы
    • Немедикаментозное лечение
    • Лечение медикаментами
    • Лечение гимнастикой
  • Методы народной медицины
  • Профилактика артроза стопы

Так, больной пытается перенести нагрузку на внешнюю сторону ступни. Если недуг запустить, можно «заработать» инвалидность.

Причины артроза стопы

К основным предрасполагающим условиям артроза стопы относят:

  1. Несоблюдение здорового питания и образа жизни.
  2. Ношение обуви с каблуками постоянно и тесная обувь.
  3. Лишний вес либо высокий рост.
  4. Предрасположенность по наследству.
  5. Продолжительное пребывание, стоя на ногах.

sustaw.top

Признаки грыжи на животе: Грыжи – от чего возникают и как их лечить

Грыжи – от чего возникают и как их лечить

Грыжа — выпячивание внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины через дефект в мышечном слое брюшной стенки под кожу.

Заболевание может классифицироваться по месту своего расположения. Отсюда происходит и название грыжи: пупочная, паховая, межпозвоночная, спинная, поясничная, грыжа белой линии живота, подпупочная.

Существуют еще и другие формы грыжи, более редкие – послеоперационная, боковая, седалищная, запирательная, промежностная, грыжа мочевидного отростка грудины.

Причины появления грыжи

Причин возникновения этого заболевания может быть несколько:

  • ослабление передней стенки живота, которое возникает во время беременности, после родов у женщин или у людей, ведущих малоактивную жизнь;
  • резкое повышение давления в животе, например, при поднятии человеком тяжестей или при натуживании во время посещения туалета;
  • избыточный вес;
  • особенности в строении тела;
  • хронический кашель или аллергия, сопровождающаяся частым кашлем.

Причиной возникновения грыжи может послужить возраст человека, перенесенные недавно травмы или операции, которые ослабляют мышцы. Безусловно, грыжа может нести и наследственный характер, тогда причиной служат варикозная болезнь, сколиоз и даже плоскостопие.

Симптомы грыжи

Самый верный признак проявления заболевания – несвойственные выпячивания в брюшной области. Выпячивания могут появиться в паху, в области пупка или в области шрама, если недавно была перенесена операция. Все зависит от типа грыжи.

Но не только внешне можно заподозрить болезнь, симптомами служат и такие показатели, как боль в животе и в паху при длительном стоянии, при физической нагрузке, при поднятии тяжестей. Человек наблюдает боль при чихании, кашле, натуживании.

Пупочная грыжа чаще всего встречается у малышей. Обычно она проходит к полугодию, когда ребенок начинает сидеть и активно двигаться, тем самым напрягать и усиливать брюшные стенки. Но если она возникает у детей гораздо позже, то необходимо обратиться к врачу. Появиться заболевание может при частых запорах, недостаточной активности или при постоянном кашле. Если ребенок жалуется на боль в области пупка и у него имеются выпячивания в этом же месте в положении стоя, то это верный признак появления пупочной грыжи. Также ребенок может стать вялым, у него снижается аппетит и возникает апатия.

Паховая грыжа чаще бывает у мужчин, а также мальчиков, особенно в младенчестве. Симптомами служат выпячивания в соответствующей области, увеличение мошонки, боль в пояснице, половых органах, при мочеиспускании.

При межпозвоночной грыже возникает боль в ногах или в области позвоночника после физических нагрузок, поднятия тяжести, наклонах или в результате неудобного положения во время сна или работы. Появляются выпячивания в стороне спинного мозга или в пояснице.

Спинная грыжа встречается в области поясницы, шеи и груди. Симптомами такого заболевания являются боли в соответствующей области, слабость в руках и ногах, нарушения чувствительности.

При поясничной грыже выпячивания появляются на боковой или задней поверхности живота. Этот вид заболевания можно обнаружить в лежачем положении на больном боку – выпячивания видны, когда же человек переворачивается на здоровый бок, она исчезает.

Грыжа белой линии живота – это заболевание, в котором через щели и отверстия проходит предбрюшинный жир.При такой грыже человек может не жаловаться на боль или иметь ее в подложечной области.

Как определить грыжу

К инструментальным способам обследования относится такой способ, как диафаноскопия, применяемый с целью различия мошоночной грыжи от водянки. Он включает в себя осмотр области мошонки с помощью светового элемента.

Физические методы обследования: доктор после осмотра выпячивания ощупывает его, определяет его плотность, вправляется ли оно в полость, а также отмечает состояние естественных каналов и отверстий (не расширены ли они, например, введением кончика пальца в паховый канал, отмечается, не увеличен ли он).

Еще одни способ обследования – это ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение грыжи происходит двумя методами – консервативным и операционным. К консервативному лечению относятся:

  • двигательная методика, лечебная физкультура;
  • мануальная методика, способствующая изменить напряжение мышц позвоночника, используется в случае, когда у человека межпозвоночная грыжа;
  • физиотерапевтическая методика – массаж, рефлексотерапия, механическое вытяжение, магнитное и ультразвуковое лечение.

Но все эти способы применяются редко, очень часто они не могут избавить человека от грыжи, если только в единичных, уникальных, случаях. Консервативное лечение призвано снизить болевые ощущения и уменьшить выпячивания. Чаще всего применяют операционный метод лечения – удаление грыжи навсегда.

Операцию по удалению грыжи можно проводить под местным наркозом, время проведения процедуры составляет от 30 минут до нескольких часов, все зависит от степени тяжести и вида заболевания.

Грыжа живота!!!

Грыжи: клиника, диагностика, лечение.

Грыжа живота является очень распространенным заболеванием. Она может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Данная патология развивается у многих млекопитающих из-за ослабления мышечной и соединительной ткани брюшной стенки. Поэтому те, у кого есть домашние питомцы, могли видеть грыжу на животе у котенка или собаки. Почему появляется грыжа, и как ее лечить?

Брюшная стенка представляет собой сложную анатомическую структуру, образованную большей частью соединительной и мышечной тканью. Ее функция — поддерживать внутренние органы в брюшной полости. Вырабатывается определенное равновесие между внутрибрюшным давлением и сопротивляемостью брюшной стенки. Иногда это равновесие нарушается, и внутренние органы начинают выходить из брюшной полости через слабые места под кожу, образуется грыжа живота, фото или внешний вид которой красноречиво говорит о наличии заболевания. Спутать его с другой патологией практически невозможно.

Причинами грыж являются:

·         наследственная или приобретенная слабость брюшной стенки;

·         заболевания соединительной ткани;

·         возрастные изменения;

·         длительное голодание;

·         ожирение;

·         асцит;

·         беременность;

·         физические перенапряжения;

·         потуги при родах;

·         хронический кашель;

·         запоры;

·         поднятие тяжестей.

·        

Способствовать развитию грыжи могут также травмы и послеоперационные рубцы. Причиной внутренней грыжи является аномалии эмбрионального развития и хронические перивисцериты.

Виды грыж живота

В зависимости от того, какаю слабая грыжевая точка, не выдержав внутрибрюшного давления, позволила внутренним органам выйти за пределы брюшной стенки, различают следующие виды грыж живота:

·         Паховые грыжи — патологическое выпячивание органов под кожу через ослабленные мышцы в паху. Чаще всех встречаются в медицинской практике. Как правило, такому виду грыж подвержены мужчины от 40 лет. При этом у мужчины может выходить за пределы семенной канатик или петля кишечника, у женщин – матка, яичник или мочевой пузырь.

·         Промежностные — располагаются в области тазового дна с выпячиванием под кожу. Проходя сквозь мышечную ткань, грыжа может выпячиваться в переднюю стенку прямой кишки или влагалища, промежностную ямку или нижнюю часть внешней половой губы. Такой вид грыжи чаще всего диагностируется у женщин.

·         Грыжи белой линии живота — выход сальника и других внутренних органов брюшины за пределы через отверстие, которое образуется по средней линии живота. Патология берет начало у лобка и через пупок проходит к области грудной клетки. Заболевание редко протекает бессимптомно.

·         Бедренные — возникают у женщин от 30 лет. Такая грыжа достигает внушительных размеров, правда реже подвергаются ущемлению. В большинстве случае ее содержимым выступает сальник или петля кишки. Провоцирующими факторами возникновения бедренной грыжи являются чрезмерные физические нагрузки, беременность и хронические запоры.

·         Пупочные — возникают при выходе внутренних органов из брюшной полости за пределы пупочного кольца. Причиной такой патологии является снижение тонуса брюшных мышц. Пупочная грыжа встречается достаточно редко и преимущественно у женщин, чаще – у рожавших.

·         Боковые — могут появиться в зоне влагалища, а при травме – в любом месте. Причиной их возникновения выступает ожирение, нарушение иннервации мышц, воспалительные процессы. Проникающий в отверстия сосудов жир способствует их расширению, что позволяет создать прекрасные условия для развития грыжевого образования.

Признаки грыжи живота

Клиника грыжи живота неспецифична, но вполне распознаваема. При определении грыжи живота самым явным признаком заболевания является болевой синдром, который сопровождается распирающим ощущением. Также могут отмечаться схваткообразные боли, отличающиеся по остроте выраженности и периодичности.


Болезненность может появляться только при физической нагрузке, после чего она немного затихает. Нередко беспокоят запоры, тошнота и рвота. Появившаяся грыжа отчетливо видна больному и поначалу может исчезать, когда тело принимает горизонтальное положение.

Самыми явными симптомами и признаками заболевания являются боль тянущего характера и выпячивание. Поэтому вопрос, как определить грыжу живота, не представляет особой сложности. Часто пациенты ставят себе этот диагноз самостоятельно.

Патологическая припухлость на ранних стадиях выпирает сильнее при напряжении, кашле, чихании, а в состоянии покоя может исчезать. Позже, когда грыжевые ворота еще больше расширены, грыжа значительно увеличивается в размерах, появляется риск ее ущемления и развития различных осложнений. Поэтому любая грыжа считается опасной и требует лечения.

Возможные осложнения при грыже


Главная опасность, которую таит грыжа живота, заключается в ущемлении. Такое состояние может наступить при попадании петли кишечника в грыжевой мешок. Процесс ущемления связан с сокращением мышц живота, что способствует уменьшению грыжевого кольца. В конечном итоге происходит ухудшение кровообращения, на фоне чего может формироваться некроз кишечника – отмирание тканей. При ущемлении грыжи возможны следующие осложнения:

·         серьезная интоксикация организма;

·         непроходимость кишечника;

·         перитонит – воспалительный процесс брюшной полости;

·         нарушение работы почек и печени.

Как лечить грыжу живота

В очень редких случаях грыжа поддается консервативному лечению и коррекции с помощью лечебной физкультуры и массажа. Чаще она требует хирургического вмешательства. А если ущемление жизненно важных внутренних органов уже произошло, то операция проводится в экстренном порядке.

Выбор хирургических методов по удалению грыжи сегодня довольно широк. В зависимости от вида грыжи и технической сложности операции врач может порекомендовать герниопластику, методом натяжения или вживления сетчатого импланта для закрытия грыжевых ворот.

Существуют категории пациентов, которым хирургическое вмешательство противопоказано или назначается только в экстренных случаях, когда риск, связанный с осложнениями грыжи значительно превышает опасности проведения операции. К таким пациентам относят детей в возрасте до 1 года, беременных женщин, людей, страдающих хроническими или инфекционными заболеваниями, болезнями, связанными с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет.


Операция по удалению грыжи

Какой бы легкой ни казалась ситуация с грыжей, единственный способ справиться с такой проблемой – сделать операцию. Подобные патологии не исчезают самостоятельно. Со временем величина выпячивания только увеличивается и создает опасность для здоровья и жизни человека.

Тем более, если грыжа находится в организме слишком долго, происходит деформация соседних тканей. А это, в свою очередь, может оказать непосредственное влияние на результат даже после операции. Даже специальный бандаж и вправление не способны решить проблемы с грыжей. Ношение поддерживающей повязки нисколько не уменьшит вероятность ущемления.

Существует единственный вид грыжи, способный исчезнуть самостоятельно – пупочная грыжа у ребенка до пяти лет. В остальных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

К специалисту необходимо обращаться сразу же при первых подозрениях на грыжу. Чем раньше пациент будет прооперирован, тем больше шансов на легкое восстановление без осложнений. Как только будет подтвержден диагноз, пациент должен будет пройти дополнительное обследование, включая сдачу анализов. Эти меры необходимы для того, чтобы оценить общее состояние здоровья человека. Детальный анализ всех показателей пациента и наличие сопутствующих заболеваний позволяет хирургу определиться с подходящим вариантом лечения, адаптированного под особенности организма конкретного человека.

Современные возможности медицины просто поражают

В процессе операции на грыже располагают своеобразную заплатку, которая выполнена из сетчатого материала. Впоследствии она врастет в ткань, что в дальнейшем позволит предотвратить появление грыжи. Процент повторных грыж в таком случае минимален.

Операция проводится под местным или общим наркозом. Все зависит от степени тяжести заболевания и от состояния больного. Но хирурги приемлют внутривенное обезболивание, поскольку в таком случае все мышцы пациента расслаблены. Это упрощает врачу проведение необходимых манипуляций. Под местной анестезией пациент находится в напряжении, что только усугубляет операционный процесс, а это может негативно отразиться на исходе после операции.

Длительность хирургического вмешательства – от 1 до 2ух часов. Причем, после операции больной не утрачивает способность самостоятельно передвигаться, а через несколько суток он может уже отправиться домой.

В хирургическом отделении круглосуточного стационара Первомайской центральной районной больницы выполняются операции при всех видах наружных грыж живота, пластику выполняют с использованием сетчатого импланта. За время применения данное медицинское изделие зарекомендовало себя очень хорошо- случаев отторжения сетки не было, явления дискомфорта в позднем послеоперационном периоде очень редки. Операцию выполняют опытные хирурги с высшей квалификационной категорией, при гладком послеоперационном периоде длительность нахождения в хирургическом отделении составляет от 7 до 10 дней, в зависимости от вида и размеров грыжи. Сетчатый имплант предоставляется абсолютно бесплатно гражданам имеющим медицинский страховой полис.

Приходите к нам на лечение. Помните: своевременно выполненная операция избавляет от многих неприятностей со здоровьем!!!


Грыжа белой линии живота: симптомы, лечение, операция, цены

Белой линией живота называют переплетение соединительных волокон сухожилий широких мышц брюшного пресса. Проходит эта линия посередине живота человека.

Небольшие естественные промежутки щелевидной формы в этой области считаются нормой. Через них проходят сосуды и нервные волокна, соединяющие подкожную жировую ткань с предбрюшинной. Если условия сложатся определенным образом, грыжи выходят именно через эти апоневротические промежутки. Самым типичным местом локализации данного заболевания является верхняя часть белой линии (в таком случае грыжу называют эпигастральной), на ее нижней части грыжи возникают реже – параумбиликальная (околопупочная) и подчревная.

В начале формирования грыжи белой линии появляется так называемая предбрюшинная липома, когда в щелевидные промежутки проникает предбрюшинная жировая ткань. При сдавливании этой области могут появляться болевые ощущения, очень похожие на проявления холецистита, панкреатита, язвенной болезни и других заболеваний внутренних органов. В процессе развития грыжи через щели апоневроза начинает выступать уже брюшина. Содержимое истинной грыжи в большинстве случаев представляет собой сальник, но могут выпячиваться стенки толстой кишки (поперечноободочной), петли тонкого кишечника, фрагменты органов брюшной полости.

Симптомы грыжи белой линии

  • выпячивание, расположенное в области средней линии живота (чаще наблюдается в верхней части). Может быть болезненным;
  • болевые ощущения в области живота, проявляющиеся при резких движениях, физической активности и натуживании. Они связаны с защемлением нервов жировой клетчатки;
  • диастаз (расхождение мышц) по средней линии;
  • потеря аппетита, запор, рвота, тошнота.

Если проявились подобные симптомы, как можно быстрее обращайтесь к врачу, не откладывая свой визит.

Читать далее

Чем опасная грыжа белой линии?

Некоторым пациентам кажется, что кроме достаточно сильных болевых ощущений при сдавливании грыжа белой линии не представляет опасности для здоровья. Это заблуждение. Опасность представляет собой сдавливание нервных волокон и ущемление внутренних органов, находящихся внутри грыжевого мешка.

Современная медицина умеет эффективно справляться с грыжей белой линии. Ее лечением занимается только хирург. Проще всего заболевание устраняется на ранних стадиях, поэтому при первых признаках дискомфорта следует обращаться к врачу.

Диагностика грыжи белой линии

В некоторых случаях у человека может не проявиться никаких симптомов, кроме характерного выпячивания (вправимого или невправимого), которое при напряжении мышц брюшного пресса увеличивается. Обычно диагностирование грыжи белой линии не вызывает сложности. Исключение составляют пациенты со значительным слоем подкожно-жировой клетчатки.

Нередко грыжи белой линии приходится дифференцировать с аппендицитом, панкреатитом, гастритом, холециститом, пептической язвой двенадцатиперстной кишки, язвенной болезнью желудка. Чтобы исключить эти заболевания, проводится обследование желудочно-кишечного тракта и лабораторные анализы.

Методы диагностики грыжи белой линии:

Как развивается заболевание?

Классификация разновидностей грыж белой линии в зависимости от области локализации:

  • эпигастральная или надпупочная грыжа, расположенная выше пупка. Это самый распространенный вид грыж белой линии;
  • околопупочная – располагающаяся внутри пупочного кольца;
  • подпупочная – находящаяся ниже пупка.

Изредка грыжа белой линии обнаруживается совершенно случайно, а до этого не проявляет себя ничем.

Стадии развития заболевания:

  • предбрюшинная липома. Выпячивается только жировая клетчатка;
  • начальная грыжа. Формируется грыжевой мешок;
  • сформированная (истинная) грыжа белой линии. В грыжевой мешок попадают органы брюшной полости.

Когда формирование грыжи завершено, на белой линии наблюдается болезненное плотное выпяченное образование, округлые или вытянутые грыжевые ворота (через них выпячиваются внутренние органы), диаметр которых может достигать 12 сантиметров. Часто формируется не единичная грыжа белой линии, а несколько расположенных вдоль белой линии живота одно под другим выпячиваний.

Осложнения

  • невозможность вправления грыжи, даже в положении лежа на спине при нажатии;
  • нарушения отхождения газов, невозможность дефекации, кровь в кале;
  • сильные боли в области живота, интенсивность которых нарастает;
  • тошнота, рвота;
  • ущемление – резкое и сильное сдавливание содержимого грыжевого мешка.

При проявлении любого из этих симптомов больному требуется неотложная медицинская помощь!

Прогноз после операции

После хирургического вмешательства прогноз в целом благоприятный.

Вероятность рецидива во многом зависит от добросовестности пациента – насколько точно и тщательно он соблюдает рекомендации, данные лечащим врачом на период восстановления после операции.

Причины появления

Прямая брюшная мышца, формирующая белую линию, имеет несколько перемычек сухожилий (от 3 до 6). Если соединительные ткани в этой области ослаблены (не важно, по какой причине), белая линия становится шире и тоньше, в ней возникают щели (прямые мышцы расходятся) и образуются грыжи.

Предрасположенность к образованию грыжи белой линии возникает по следующим причинам:

  • травмы живота – ушибы, разрывы и растяжения фасций и мышц, раны, порезы;
  • ожирение. Избыток подкожной жировой клетчатки приводит к ослаблению и растяжению передней брюшной стенки. Мышцы брюшного пресса расходятся, белая линия расширяется;
  • беременность – растягивается пупок и передняя брюшная стенка, мышцы пресса расходятся в разные стороны;
  • рубцы после оперативных вмешательств на брюшной стенке – каждый из них представляет собой слабое звено, где грыжа образуется легче;
  • наследственность – если грыжа белой линии была у ближайших родственников, вероятность ее возникновения многократно увеличивается.

Причины, провоцирующие появление грыжи в связи с увеличением внутрибрюшного давления:

  • длительный и сильный плач у младенца;
  • болезни, локализованные в брюшной полости, которые сопровождаются продолжительным сильным кашлем;
  • запоры, регулярные или хронические;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • продолжительные сложные роды, когда плод очень большой;
  • поднятие тяжестей, перенапряжение, непосильные физические нагрузки.

Лечение грыжи белой линии

Консервативных методов для избавления от этой проблемы не существует. Грыжу белой линии можно излечить только путем оперативного вмешательства.

Операции назначаются хирургом в плановом порядке: осмотр, постановка диагноза, обследование, госпитализация.

Профилактика грыжи белой линии:

  • грамотная техника поднятия тяжестей, избегание поднятия слишком большого веса;
  • тренировка мышц брюшного пресса;
  • нормализация массы тела;
  • правильное питание;
  • бандаж в последнем триместре беременности.

Любую болезнь проще предупредить, чем потом лечить – это доказанная временем аксиома!

причины, виды. Диагностика и лечение грыжи живота

Грыжа – это выпячивание органов из полости, которую они должны занимать, через нормально существующие или патологические образованные анатомические отверстия.

Наиболее часто встречаются грыжи живота. Признаком такой грыжи является припухлость, появляющаяся при натуживании или в положении стоя, и исчезающая при вправлении руками или в положении лёжа. Иногда припухлость не поддаётся вправлению, что может быть обусловлено невправимой грыжей.

В грыже выделяют грыжевые ворота (отверстие, через которое произошло выпячивание), грыжевой мешок (часть брюшины, прикрывающая содержимое грыжи) и собственно грыжевое содержимое (сместившиеся органы – это могут быть части кишечника, сальник, мочевой пузырь и т.д.).

Существование грыжи является серьёзной патологией. Со временем грыжевые ворота расширяются и органы, образующие грыжевое содержимое, всё больше выходят за пределы брюшной полости. Это может приводить к нарушению их работы (при выходе толстой кишки могут наблюдаться запоры, при выходе мочевого пузыря – рези при мочеиспускании).

Самое опасное осложнение – это ущемление грыжи, при котором прекращается кровоснабжение органа, что может привести к его отмиранию. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Причины грыжи

Причиной возникновения грыжи является слабость брюшной стенки, не способной компенсировать повышение внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей, родах, дефекации, натужном кашле и т.п.). Также к образованию грыжи могут привести дефекты брюшной стенки, образовавшиеся вследствие операции или травмы. Вероятность возникновения грыжи повышается при возрастном истончении мышечных тканей и утрате их эластичности. Имеют значение врождённые дефекты и наследственная предрасположенность.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала. У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная. На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе. На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается “слабым” анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев). Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки. Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п. Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см. Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота. В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).

Методы диагностики грыжи

Диагностика грыжи проводится при осмотре пациента. При этом врач использует методы пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (прослушивание естественных звуков организма).

Для получения более полной картины выполняются инструментальные исследования:

Рентгенография

Ультразвуковые исследования

УЗИ даёт возможность уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, оценить состояние окружающих тканей (это позволяет выбрать наиболее эффективную технику вправления грыжи), определить содержимое полости грыжевого мешка.

Подробнее о методе диагностики

Компьютерная томография (КТ)

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения грыжи

Тянуть с лечением грыжи нельзя. При обнаружении признаков грыжи следует сразу же обратиться к врачу-хирургу.

Единственным способом лечения грыжи является операция. Подобная операция называется герниопластикой. Также используются такие термины, как грыжесечение и удаление грыжи. Но герниопластика – более правильное название, так как грыжа в большинстве случаев всё же не удаляется, а вправляется.


Удаление грыжи – лапароскопическая герниопластика

Грыжевое содержимое погружается сквозь грыжевые ворота обратно в брюшную полость, после чего выполняется пластика грыжевых ворот. На этом этапе решается задача предотвращения повторного образования грыжи. Область грыжевых ворот укрепляется или собственными тканями организма или имплантатами (полимерными сетками). В течение месяца сетка прорастает тканями организма. Подобный каркас надёжно удерживает органы на своём месте. При использовании собственных тканей могут наблюдаться рецидивы (в 25% случаев).

В “Семейном докторе” удаление грыжи (герниопластика) выполняется лапароскопическим методом – через небольшие проколы в брюшной стенке, что позволяет добиться более быстрого заживления и избежать бросающихся в глаза рубцов. Лапароскопическая герниопластика производится в хирургическом стационаре, под местной или спинномозговой анестезией. Применение полимерных имплантатов практически полностью исключает возможность повторного образования грыжи.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Грыжа белой линии живота: лечение заболевания

Быстрый переход
Грыжа белой линии живота — это выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через дефект в срединной части брюшной стенки.

Почему она называется именно так? По средней линии живота соединяются, тесно переплетаясь, сухожилия мышц, формирующих брюшную стенку. В этой области мало сосудов и на разрезе она белого цвета, поэтому ее так и назвали.

Обычно ширина грыжи белой линии живота составляет 10–20 мм над пупком и 3-5 мм ниже пупка. Однако у некоторых людей ее ширина иногда достигает 100 мм и более. Грыжевое выпячивание может появиться как выше пупка, что бывает чаще всего, так ниже его или около, тогда она называется околопупочной.

Грыжа белой линии живота встречается несколько чаше у мужчин в возрасте 20–40 лет, а у женщин – после 40.

Симптомы грыжи белой линии живота

В ее появлении выделяют предрасполагающие и производящие факторы.

К первым относят врожденные либо приобретенные дефекты структуры соединительной ткани, являющейся основой сухожилий мышц, анатомические особенности строения брюшной стенки, ожирение и др.

Ко вторым – физиологические (беременность) или патологические состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, а также условия работы человека (большие физические нагрузки).

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов. Вначале через щель в белой линии выходит предбрюшинная клетчатка, постепенно раздвигая волокна сухожилий. Позже формируется полноценная грыжа с грыжевым мешком, содержимым его и грыжевыми воротами, т.е. местом выхода грыжи.

Именно от стадии формирования грыжи зависит и симптоматика болезни. Первоначально человек может отмечать лишь появление небольшого опухолевидного образования по средней линии живота или около пупка, не доставляющего дискомфорта и которое в положении лежа самостоятельно исчезает. Позднее появляется небольшая боль в этой области при физических нагрузках или наклонах, а само образование увеличивается в размерах.

По мере увеличения грыжевого выпячивания и вхождения в него различных органов может появиться тошнота, постоянная боль, а в ряде случаев и рвота.

Диагностика грыжи белой линии живота

Диагностика грыжи белой линии живота в большинстве случаев не представляет трудностей и достаточно простого осмотра пациента. Но иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитноядерная томография (МРТ).

Как и перед любым оперативным вмешательством требуется проведение лабораторного исследования, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и осмотр терапевтом.

Лечение грыжи белой линии живота

Операция заключается в удалении грыжевого мешка (при больших его размерах), вправление его содержимого в брюшную полость и закрытии дефекта брюшной стенки.

Существует два основных метода устранения дефекта – собственными тканями (натяжные операции) или с использованием синтетических сеток (протезирующие).

Согласно рекомендациям Европейского и Российского обществ герниологов, предпочтение отдается протезирующим операциям, поскольку частота рецидивов после таких операций в разы меньше. Последние могут быть выполнены как отрытым способом, так и лапароскопически. Отдаленные результаты лечения их сопоставимы.

Операции выполняются под различными видами обезболивания: местная анестезия, спинномозговая, общая. Лапароскопические вмешательства – только под общим обезболиванием.

Период реабилитации зависит от размера грыжи и вида выполненной операции. Он занимает от 1 до 2-3 недель, не предполагает значимых ограничений физической активности и в большинстве случаев пациенты ведут привычный образ жизни.

Автор:

Все о грыжах

вернуться назад, в отделение амбулаторной хирургии

 

ВСЕ О ГРЫЖАХ

 


Что такое «грыжа»?
Грыжей называют выхождение органов брюшной полости под кожу через слабые места брюшной стенки. Выходящие органы находятся в грыжевом мешке, образованном брюшиной (внутренней выстилкой брюшной стенки). В грыжевом мешке может находиться практически любой орган брюшной полости (петли кишечника, мочевой пузырь, реже – желудок или его часть), сальник, крайне редко – печень, селезенка.


Рис. Послеоперационная вентральная грыжа
 
Почему образуется грыжа?
Брюшная стенка, состоящая из мышц и апоневрозов, выполняет ряд функций, одна из которых удержание внутренних органов в естественном положении и противодействие создаваемому ими внутрибрюшному давлению. Под действием внутрибрюшного давления в наиболее слабых местах брюшной стенки может образоваться дефект (грыжевые ворота), через который выходит грыжа. Этому могут способствовать предрасполагающие факторы, такие как:

  • Повышающие внутрибрюшное давление

              1. чрезмерная физическая нагрузка

              2. сильный кашель, в том числе хронический (кашель курильщика)

              3. запоры

              4. заболевания, при которых развивается одышка с затрудненным выдохом (бронхиальная астма)

  • Состояния и заболевания, связанные с развитием слабости соединительной ткани (ожирение, варикозное расширение вен ног, врожденные патологии соединительной ткани, наследственная предрасположенность)
  • Пациенты, ранее оперированные по поводу грыж также входят в группу риска по предрасполагающим факторам
  • Образование грыжи может остаться незамеченным, а может сопровождаться интенсивными болями. В дальнейшем под воздействием тех же факторов происходит постепенное увеличение грыжи, вплоть до выхождения в грыжевой мешок большей части органов брюшной полости.

У кого может возникнуть грыжа?
Грыжа может появиться у любого человека независимо от пола и возраста.
Внешние признаки и симптомы.
Внешние проявления и симптомы грыж могут развиваться постепенно или возникнуть в течение короткого времени.

  • Чувство давления, ослабленности или боли в животе, паховой области или мошонке, возникающие или усиливающиеся при физической нагрузке, натуживании.
  • Визуально определяющееся «выпирание», выпуклость на животе, в паховой области, мошонке, появляющееся или увеличивающееся в размерах при физической нагрузке, натуживании. Также в области вышеуказанных образований может появляться чувство дискомфорта или боль при физической нагрузке, кашле, натуживании.

При наличии любого из вышеуказанных проявлений необходимо проконсультироваться с врачом. Чем раньше будет поставлен диагноз и проведено лечение, тем выше шанс предотвратить развитие осложнений, порой фатальных.

Подробнее о видах грыж.

Рис. Классификация грыж передней брюшной стенки

Поясничные грыжи передней брюшной стенки
Под поясничной грыжей живота (Hernia lumbalis) принято считать грыжевое образование на задней, боковой стенках (в поясничной области), выходящее через различные слабые места боковых отделов брюшной стенки. Основными анатомическими образованиями, через которые возникают поясничные грыжевые образования, являются треугольник Пти (Petit) и промежуток Гринфельта—Лесгафта, апоневротические щели.
Треугольник Пти ограничивается сзади наружным краем широкой мышцы спины, спереди внутренним краем наружной косой мышцы, снизу гребешком подвздошной кости. В области треугольника Пти под поверхностной фасцией и тонким апоневрозом находится внутренняя косая мышца.
Промежуток Гринфельта — Лесгафта имеет чаще четырехугольную форму. Верхнюю границу его составляют нижняя задняя зубчатая мышца и XII ребро, медиально он отграничивается продольными мышцами позвоночника, квадратной мышцей поясницы, спереди и снизу идет край внутренней косой мышцы. Форма и величина промежутка могут меняться зависимо от длины XII ребра — при длинном ребре промежуток Гринфельта — Лесгафта иногда отсутствует или имеет вид щели, а при коротком ребре он увеличивается в размерах.
Апоневротические щели обычно образуются на месте прохождения сосудов и нервов, но могут иногда появляться в результате разрыва или неправильного развития апоневроза. Среди причинных моментов, способствующих возникновению грыжевого образования в этих областях, является слабость соединительной ткани и атрофия мышц, воспалительные процессы. Грыжевые выпячивания встречаются слева чаще, чем справа, двусторонние наблюдаются редко.

Рецидивные грыжи 
Являются осложнением оперативного лечения грыж. 
Причины рецидивов грыжевого выпячивания могут быть связаны с образом жизни пациента и особенностями строения его организма.

Например: несоблюдение сроков восстановительного периода, когда человек раньше положенного времени начинает активную физическую деятельность. 
При возрастных изменениях и ряде патологических состояний, когда ткани могут становится дряблыми, менять эластичность и структурность, что также влияет на качество и длительность заживления после проведенной операции. Так у пожилых, истощенных или очень полных больных рецидивы могут наблюдаться независимо от способа операции и течения послеоперационного периода
Основные причины формирования рецидивных грыж:

  • ошибки, относящиеся к оперативной технике
  • недостаточность соединительной ткани
  • инфицирование раны вовремя или после операции
  • чрезмерные физические напряжения, особенно вскоре после операции

Единственным способом лечения при рецидивных грыжах является операция. При этом выбираются различные способы герниопластики с использованием различных сетчатых протезов.


Рис. Удаление старого и деформированного трансплантата


  
Рис. Восстановление целостности пахового канала и репротезирующая герниопластика по Лихтенштейн

 

Чем опасна грыжа?
Помимо вполне очевидного неудобства, связанного с наличием косметического дефекта, снижением физической активности и трудоспособности, грыжа несет в себе опасность развития ряда осложнений. К таковым относятся нарушения функций органов, находящихся в грыжевом мешке – запоры, расстройства мочеиспускания, при выходе больших объемов органов из брюшной полости – нарушения дыхания. Грозным осложнением является развитие ущемления грыжи.
Ущемление – сдавление грыжи в грыжевых воротах, вследствие чего развивается омертвение содержимого грыжевого мешка. Ущемление сопровождается резкой болью в области грыжевого выпячивания. Наиболее опасно при ущемлении развитие кишечной непроходимости (ущемлена петля кишки) и следующего за ней перитонита. Такая ситуация требует немедленного разрешения путем операции. По большому счету, независимо от того, какой орган является содержимым грыжевого мешка, конечный итог без соответствующего лечения один – перитонит, разница лишь во времени. Перитонит – воспаление брюшины – грозное осложнение большого количества заболеваний, в том числе и ущемленных грыж, развитие этого патологического состояния – одна из самых тяжелых проблем в хирургии. Возраст, ожирение, наличие сопутствующей патологии дополнительно усугубляют эту ситуацию. Без операции исход один – смерть. Даже если операция выполнена, но с момента начала ущемления прошло более суток, в послеоперационном периоде умирает до 30% больных. Не нужно доводить такую маленькую проблему как грыжа до столь трагической ситуации.

Как лечится грыжа?
Единственный способ лечения грыжи у взрослых пациентов – выполнение операции (грыжесечения).

Когда необходимо начать лечение грыжи?
Следуя из вышеизложенного, чем раньше сделана операция – тем лучше.
 

Можно ли обойтись без операции?
-Нет.
Для взрослых пациентов с грыжей единственный способ лечения – оперативный.

Есть ли противопоказания к операции?
Грыжесечение нельзя выполнять при наличии тяжелой сопутствующей патологии, когда операция может лишь навредить, а не помочь. К таким случаям относятся: ближайшие месяцы после инфаркта миокарда, инсульта, ряд иных крайне тяжелых сопутствующих патологий. Следует помнить, что наличие хронических заболеваний не является абсолютным противопоказанием к выполнению операции, а лишь требует соответствующей коррекции в предоперационном периоде.
 

Можно ли одновременно с операцией по поводу грыжи выполнять другие оперативные вмешательства?
Да. Операция по поводу грыжи может быть дополнена практически любым оперативным вмешательством.
Зачастую, особенно у пожилых пациентов, имеется несколько проблем, требующих оперативного вмешательства. В таких ситуациях предпочтительнее обойтись одной операцией, сочетающей в себе устранение грыжи и какой-либо другой проблемы. Выполнение сочетанных операций является приоритеным методом, так как позволяет решить две (и более) проблемы за одно оперативное вмешательство, избавляет пациента от психоэмоциональных проблем, связанных с необходимостью переносить несколько операций.

Какие виды операций выполняются для ликвидации грыжи?
На сегодняшний день известно более 300 способов пластики грыж – вентральных, паховых, пупочных, бедренных, послеоперационных. Но все они принципиально могут быть разделены на две группы:

  • с пластикой собственными тканями – для закрытия грыжевого отверстия используются ткани брюшной стенки вокруг него
  • с пластикой при помощи синтетических материалов (или пластикой «без натяжения») – для закрытия грыжевого отверстия используются синтетические протезы, выполненные из хирургических нитей.

Пластика собственными тканями – наиболее старая группа способов, родившаяся во второй половине XIX века, она наиболее обширна и распространена. Суть ее в закрытии грыжевых ворот собственными тканями больного (мышцами, фасциями и апоневрозами) тем или иным способом. Частота рецидивов грыж после этих операций варьирует от 20% до 70% в зависимости от состояния тканей больного, способа герниопластики и правильности его выбора. Основными недостатками являются выраженный болевой синдром впервые дни после операции вследствие натяжения тканей и длительные сроки физической реабилитации. Интенсивный физический труд противопоказан как минимум 3 месяца после операции.

Способы пластики “без натяжения” собственных тканей больного существуют со второй половины 60-х годов ХХ столетия. От способов пластики собственными тканями их отличает использование для закрытия грыжевых ворот “заплат” из синтетических материалов. Последние годы эти способы завоевали большую популярность, что стало возможным благодаря созданию совершенных синтетических материалов и разработке новых методик закрытия грыжевых ворот, практически гарантирующих больного от возникновения рецидива грыжи. Частота рецидивов не превышает 1% в специализированных клиниках вне зависимости от вида грыжи. Несмотря на разрез кожи над грыжей, болевой синдром после операции минимален, т.к. нет натяжения собственных тканей.Интенсивный физический труд возможен через месяц после операции, бытовая физическая активность не ограничивается. Это позволяет выполнять подобные операции в амбулаторных условиях. Положительным моментом также является возможность выполнения операции под местной или спинальной анестезией, что особенно важно для престарелых больных и больных с заболеваниями сердца и легких. Наибольшую распространенность благодаря своей надежности и простоте получила герниопластика по методике I.L.Lichtenstein – при паховых грыжах. Она применима при любом виде и размере паховых грыж.

Рис. Пластика пахового канала сетчатым полипропиленовым протезом по Лихтенштейн.
  

Также следует упомянуть о лапароскопических (через проколы передней брюшной стенки) способах грыжесечения. Это операции, которые выполняются под контролем лапароскопа – прибора, позволяющего с помощью минивидеокамеры ликвидировать грыжу со стороны брюшной полости без разреза кожи над грыжей. Они родились в начале 80-х годов ХХ века с появлением видеотехники. В большинстве случаев дефект брюшной стенки закрывается изнутри брюшной полости синтетическим сетчатым протезом. Частота рецидивов грыжи после данной пластики 2-5%, что определяется видом грыжи и подготовленностью хирургов. Важными преимуществами данных способов является малая травматичность, а значит незначительный болевой синдром после операции, короткие сроки реабилитации (до месяца при физическом труде), а также возможность выполнения двухсторонних пластик и, при необходимости, сочетанных операций в брюшной полости через те же проколы брюшной стенки. К серьезным недостаткам способов этой группы относятся необходимость общего обезболивания (наркоза), необходимость вводить в брюшную полость газ для создания оперативного пространства (опасно у больных с заболеваниями легких и сердца).

Виды грыж. Диагностика и лечение.

При помощи пульпирования можно определить плотность грыжи и состояние близлежащих органов. После осмотра врач назначает инструментальные методы обследования, какой именно метод будет использоваться, зависит от вида грыжи.

Инструментальные методы обследования:

  • Рентгенография.
  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Гастроскопия.
  • Аускультация.
  • Магниторезонансная томография.

 

Каждый вид грыж характеризуется определенными симптомами. На сегодняшний день чаще всего встречаются брюшные грыжи. Симптомы: периодически появляющаяся боль во время ходьбы, при кашле и во время физических нагрузок. Когда человек находится в спокойном состоянии, боль может становиться слабее или вовсе проходить. 

Бедренная грыжа чаще всего встречается у женской половины человечества. Симптомы: резкие, сильные боли, больше похожие на спазмы, видна опухоль овального размера. Передвигаться больному становится достаточно сложно.

Из-за расхождения мышц брюшной полости может образоваться грыжа белой линии. Это очень неприятное и болезненное заболевание. Симптомы: сильная, резкая боль, похожая на боли при язвенной болезни. 

У сильной половины человечества чаще всего встречается паховая грыжа. Ее можно разделить на два вида – прямая и косая. Симптомы зависят в первую очередь от месторасположения грыжи и ее размеров. Чем больше опухоль, тем труднее человеку передвигаться, боль может отдавать не только в паховую область, но и в крестец и поясницу. 

В районе пупка может располагаться пупочная грыжа. Припухлость может быть хорошо различима при нажатии на живот пальцами. Такая грыжа не склонна к ущемлению. Симптомы: может вообще не доставлять дискомфорта. По мере увеличения может происходить образование спаек, могут возникать периодические боли, тошнота и запор.

Межпозвоночная грыжа может образоваться из-за преждевременного износа межпозвоночных дисков. Симптомы: в самом начале болезни грыжа может никак себя не проявлять. Со временем может появиться боль и припухлость в области образования грыжи. 

Одно из самых серьезных осложнений которое может возникнуть – это ущемленная грыжа. Как правило, защемления возникают при наличии застарелой грыжи, которая постепенно увеличивается. Симптомы: острая боль, тошнота и рвота, запор, интоксикация организма. 

Послеоперационная грыжа образуется после хирургического вмешательства на фоне расхождения швов. Симптомы: острая боль, тошнота, рвота, запор. 

Лечение грыжи

На сегодняшний день существует единственный способ лечения грыжи – операция.

Большинство Красноярских медицинских центров оснащены всем необходимым оборудованием для безопасного проведения хирургического вмешательства. Ношение специальных бандажей показано только в тех случаях, когда пациент неоперабелен. На приеме врач скажет, каким способом будет проводиться операция – открытым или эндоскопическим, через прокол. В Красноярске достаточно много клиник предлагают проведение операций эндоскопическим методом, это не только менее опасно, но и более эстетично, так как шрам после операции остается совсем не большой. Хирургический метод является наиболее эффективным и в 90% случаях гарантирует излечение. Спустя 15 дней после операции пациент может вернуться к полноценной жизни.

Отек, запор, боль в животе и многое другое

Признаки и симптомы грыжи

Симптомы зависят от типа грыжи. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать.

Симптомы паховой, бедренной, пупочной и послеоперационной грыж могут включать:

  • Очевидный отек под кожей живота или паха. Он может быть болезненным и исчезать, когда вы ложитесь.
  • Ощущение тяжести в животе, которое иногда сопровождается запором или кровью в стуле.
  • Дискомфорт в животе или паху при подъеме или наклоне.
  • Ощущение жжения или боли в области выпуклости
  • Слабость или давление в паху
  • Изжога
  • Затруднение при глотании
  • Стреляющая боль
  • Рвота
  • Запор
  • Боль и отек вокруг яичек

Симптомы

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может включать изжогу и боль в верхней части живота.

Симптомы ущемленной грыжи

Обычно грыжу можно протолкнуть.Но иногда ты не можешь. Он может застрять в животе. Если зажатая часть будет отрезана или задушена из-за кровотока, это серьезная ситуация и может быть опасной для жизни.

Продолжение

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ущемленной грыжи, в том числе:

  • Тошнота, рвота или и то и другое
  • Лихорадка
  • Внезапная боль, которая быстро ухудшается
  • Выпуклость грыжи, которая становится красным, пурпурным или темным
  • Невозможность испражняться или выделять газ

Признаки и симптомы грыжи у детей

Грыжи часто встречаются у детей, особенно младенцев.Это может произойти, если при рождении часть брюшной стенки ослабла. Если он есть у вашего ребенка, вы обычно заметите выпуклость в его паховой области или вокруг пупка. Ваш ребенок также может много плакать и отказываться от еды. Грыжи часто выпирают, когда ваш ребенок плачет, кашляет или пытается покакать. Вы также можете заметить, что их живот нежный на ощупь.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если вы:

  • Подозреваете, что у вас грыжа
  • Не можете вернуть грыжу или она размягчается; Немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это ущемленная грыжа, которая может привести к удушению органа.
  • У вас болезненная или заметная выпуклость в паху по обе стороны от лобковой кости
  • Знайте, что у вас грыжа, и у вас есть симптомы ущемленной грыжи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как определить, есть ли у вас грыжа

Хотите знать, может ли боль в животе или паху быть грыжей? Грыжи распространены как у мужчин, так и у женщин, но симптомы различаются. Паховые грыжи у женщин встречаются гораздо реже. Грыжи могут вызывать определенный дискомфорт и не проходят сами по себе, – говорит Джина Адралес, M.D., M.P.H., директор отделения минимально инвазивной хирургии в Johns Hopkins Medicine.

Хорошие новости? Практически все грыжи поддаются хирургическому лечению. Адралес объясняет, как распознать признаки грыжи у мужчин и женщин, наиболее распространенные типы и что такое операция и восстановление.

В: Что такое грыжа?

A: Ваш живот покрыт слоями мускулов и прочной ткани, которые помогают вам двигаться и защищают внутренние органы. Грыжа – это разрыв в этой мышечной стенке, который позволяет содержимому брюшной полости выступать наружу.Существуют разные типы грыж, но чаще всего встречаются в области живота или паха.

Вопрос: Что ощущается при грыже живота или брюшной (вентральной) грыжи?

A: Если у вас вентральная грыжа в области живота, вы можете увидеть или почувствовать выпуклость вдоль внешней поверхности живота. Обычно пациенты с вентральными грыжами описывают легкую боль, ноющие ощущения или ощущение давления в месте грыжи. Дискомфорт усиливается при любой деятельности, вызывающей нагрузку на брюшную полость, например при поднятии тяжестей, беге или надавливании во время дефекации.У некоторых пациентов есть выпуклость, но они не испытывают дискомфорта.

В: Кто подвержен более высокому риску развития вентральной грыжи?

A: Вентральная грыжа может развиться у любого, но у тех, кто перенес операцию на брюшной полости, риск выше. Если у вас есть разрез, который разрушает брюшную стенку, шрам никогда не будет таким сильным, как исходная ткань. Это увеличивает вероятность того, что у вас разовьется грыжа, известная как послеоперационная грыжа, вдоль области разреза. Это происходит примерно у 30% пациентов, перенесших открытую абдоминальную операцию.

Беременность является фактором риска, который делает женщин более предрасположенными к развитию другого типа вентральной грыжи около пупка, называемой пупочной грыжей. Пупок – самая тонкая часть брюшной стенки. Это очень распространенная локализация грыжи, независимо от того, мужчина вы или женщина.

В: Как узнать, есть ли у вас паховая грыжа?

A: Во-первых, важно понимать, что паховые грыжи могут развиваться как у мужчин, так и у женщин.Люди часто считают, что ими заболевают только мужчины, и по анатомическим причинам они имеют более высокий риск. Но у женщин тоже могут быть паховые грыжи.

Многие эксперты согласны с тем, что женщинам, скорее всего, не удается диагностировать это заболевание, поскольку у них, как правило, другие симптомы, чем у мужчин. У женщин может не быть заметной выпуклости. Если симптомы указывают на возможную грыжу, но ваш врач не может подтвердить это с помощью осмотра, МРТ может предоставить окончательные доказательства.

Симптомы у мужчин

  • Выпуклость, которую вы можете увидеть или почувствовать
  • Ноющая боль в области
  • Чувство давления
  • Ощущение дергания мошонки вокруг яичек
  • Боль, усиливающаяся при нагрузке на эту область, например, поднятие тяжестей, толкание и напряжение

Симптомы у женщин

  • Ноющая или острая боль
  • Ощущение жжения
  • Выпуклость в месте грыжи, но может отсутствовать при паховой грыже
  • Дискомфорт, усиливающийся при активности

Q: Как лечат грыжи?

A: Лечение зависит от типа грыжи, симптомов и пола пациента.

Паховые грыжи

Паховые грыжи у женщин чаще становятся неотложными. У женщин также больше шансов на развитие осложнений, чем у мужчин. Поэтому после постановки диагноза мы обычно рекомендуем хирургическое вмешательство.

Мужчины с паховыми грыжами часто могут отложить операцию, если они не имеют симптомов. Исследования мужчин с паховыми грыжами показывают, что риск возникновения неотложной ситуации, например, застревания или защемления части кишечника в мышечной щели, довольно низок.Но поскольку грыжи имеют тенденцию увеличиваться в размерах или вызывать симптомы со временем, большинству мужчин потребуется операция в течение 10 лет с момента постановки диагноза.

Есть два хирургических метода лечения паховых грыж. Минимально инвазивная хирургия часто выполняется лапароскопически, требуя только разрезов размером с замочную скважину, через которые можно вставить крошечную камеру и инструменты для ремонта. Также возможна минимально инвазивная роботизированная хирургия (похожая на лапароскопию, но хирурги используют контроллер для перемещения инструментов).При минимально инвазивной хирургии пациенты возвращаются к своей обычной активности в течение двух недель. Другой вариант лечения – открытая операция – выздоровление занимает от четырех до шести недель.

Грыжи брюшной полости

Как мужчинам, так и женщинам рекомендуется лечение большинства грыж живота. Исключением являются факторы риска осложнений или рецидива грыжи, например ожирение или плохо контролируемый диабет. Лучше взять под контроль эти условия до операции. У некоторых пациентов нет симптомов, и они могут решить отложить восстановление после обсуждения рисков и преимуществ со своим хирургом.

Варианты хирургического вмешательства и время восстановления при вентральных грыжах сильно различаются, поскольку эти грыжи бывают всех форм и размеров. Небольшую пупочную или послеоперационную грыжу можно лечить в амбулаторных условиях. Однако для лечения более сложных грыж может потребоваться пребывание в больнице от одного до пяти дней.

Q: Каковы признаки экстренной помощи при грыже?

A: Когда начинается большинство грыж, внутренняя ткань, проталкивающая мышечную щель, обычно представляет собой жир. Но также возможно, что часть кишечника выйдет наружу через отверстие.Риск этого очень низкий, но когда это происходит, требуется срочный ремонт. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

  • Болезненная выпуклость, не уменьшающаяся в размерах, когда вы ложитесь и отдыхаете
  • Усиливающаяся боль
  • Тошнота и / или рвота
  • Затруднение при дефекации
  • Вздутие живота
  • Гоночный пульс
  • Лихорадка

Для получения дополнительной информации о грыжах и их лечении посетите Центр комплексного лечения грыж Джонса Хопкинса.

Грыжа брюшной полости – симптомы, причины, лечение

Грыжа – это выпячивание ткани из одной части тела через стенку, которая ее содержит. Брюшная полость – частое место возникновения грыж. Грыжи могут присутствовать при рождении из-за неполного закрытия структуры или могут развиться позже из-за повышенного давления в брюшной полости, давящего на ослабленный участок мышцы или ее фиброзную оболочку (фасцию). Паховые грыжи, которые чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, являются наиболее распространенным типом грыж живота.

Паховые и бедренные грыжи – это паховые грыжи, которые возникают в области между нижней частью живота и бедром. Пупочные грыжи возникают непосредственно под пупком или рядом с ним. Грыжи, возникающие в месте хирургического вмешательства, называются послеоперационными грыжами. Два других типа брюшных грыж, известные как вентральная и эпигастральная грыжи, часто возникают в середине живота, хотя вентральные грыжи могут возникать и в других местах брюшной полости.

Грыжи брюшной полости обычно включают часть перепончатого мешка, окружающего органы брюшной полости (брюшину).Они также могут включать жировую ткань и части кишечника. Они могут быть болезненными, а могут и не быть, и обычно проявляются в виде выпуклости в животе, паху, половых губах или мошонке, которые со временем увеличиваются в размерах. Большинство грыж живота можно лечить, поскольку их содержимое может попасть обратно в брюшную полость, по крайней мере, временно.

При лечении грыж обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить часть брюшины, которая выступает через отверстие, а также закрыть и укрепить отверстие.Иногда кровоснабжение тканей, выходящих через отверстие, может быть уменьшено, что приводит к «удушению» тканей. Это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения, чтобы предотвратить гибель тканей. Удушение тканей обычно сопровождается сильной болью.

Кишечное удушение – это потенциально опасная для жизни неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения для снижения риска потери кишечника. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть такие симптомы, как сильная боль в животе; увеличение отека известной грыжи; болезненная новая выпуклость или образование; сильная тошнота и рвота; невозможность дефекации или газообразования; снижение или отсутствие диуреза; или высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. при выпуклостях в брюшной полости или паху, особенно если они увеличиваются в размерах или становятся болезненными, или если вы лечились от грыжи живота, но симптомы возвращаются.

Грыжа живота – симптомы, причины, лечение

Грыжа – это выпячивание ткани из одной части тела через стенку, которая ее содержит. Брюшная полость – частое место возникновения грыж. Грыжи могут присутствовать при рождении из-за неполного закрытия структуры или могут развиться позже из-за повышенного давления в брюшной полости, давящего на ослабленный участок мышцы или ее фиброзную оболочку (фасцию).Паховые грыжи, которые чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, являются наиболее распространенным типом грыж живота.

Паховые и бедренные грыжи – это паховые грыжи, которые возникают в области между нижней частью живота и бедром. Пупочные грыжи возникают непосредственно под пупком или рядом с ним. Грыжи, возникающие в месте хирургического вмешательства, называются послеоперационными грыжами. Два других типа брюшных грыж, известные как вентральная и эпигастральная грыжи, часто возникают в середине живота, хотя вентральные грыжи могут возникать и в других местах брюшной полости.

Грыжи брюшной полости обычно включают часть перепончатого мешка, окружающего органы брюшной полости (брюшину). Они также могут включать жировую ткань и части кишечника. Они могут быть болезненными, а могут и не быть, и обычно проявляются в виде выпуклости в животе, паху, половых губах или мошонке, которые со временем увеличиваются в размерах. Большинство грыж живота можно лечить, поскольку их содержимое может попасть обратно в брюшную полость, по крайней мере, временно.

При лечении грыж обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить часть брюшины, которая выступает через отверстие, а также закрыть и укрепить отверстие.Иногда кровоснабжение тканей, выходящих через отверстие, может быть уменьшено, что приводит к «удушению» тканей. Это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения, чтобы предотвратить гибель тканей. Удушение тканей обычно сопровождается сильной болью.

Кишечное удушение – это потенциально опасная для жизни неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения для снижения риска потери кишечника. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть такие симптомы, как сильная боль в животе; увеличение отека известной грыжи; болезненная новая выпуклость или образование; сильная тошнота и рвота; невозможность дефекации или газообразования; снижение или отсутствие диуреза; или высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. при выпуклостях в брюшной полости или паху, особенно если они увеличиваются в размерах или становятся болезненными, или если вы лечились от грыжи живота, но симптомы возвращаются.

Грыжа живота – симптомы, причины, лечение

Грыжа – это выпячивание ткани из одной части тела через стенку, которая ее содержит. Брюшная полость – частое место возникновения грыж. Грыжи могут присутствовать при рождении из-за неполного закрытия структуры или могут развиться позже из-за повышенного давления в брюшной полости, давящего на ослабленный участок мышцы или ее фиброзную оболочку (фасцию).Паховые грыжи, которые чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, являются наиболее распространенным типом грыж живота.

Паховые и бедренные грыжи – это паховые грыжи, которые возникают в области между нижней частью живота и бедром. Пупочные грыжи возникают непосредственно под пупком или рядом с ним. Грыжи, возникающие в месте хирургического вмешательства, называются послеоперационными грыжами. Два других типа брюшных грыж, известные как вентральная и эпигастральная грыжи, часто возникают в середине живота, хотя вентральные грыжи могут возникать и в других местах брюшной полости.

Грыжи брюшной полости обычно включают часть перепончатого мешка, окружающего органы брюшной полости (брюшину). Они также могут включать жировую ткань и части кишечника. Они могут быть болезненными, а могут и не быть, и обычно проявляются в виде выпуклости в животе, паху, половых губах или мошонке, которые со временем увеличиваются в размерах. Большинство грыж живота можно лечить, поскольку их содержимое может попасть обратно в брюшную полость, по крайней мере, временно.

При лечении грыж обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить часть брюшины, которая выступает через отверстие, а также закрыть и укрепить отверстие.Иногда кровоснабжение тканей, выходящих через отверстие, может быть уменьшено, что приводит к «удушению» тканей. Это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения, чтобы предотвратить гибель тканей. Удушение тканей обычно сопровождается сильной болью.

Кишечное удушение – это потенциально опасная для жизни неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения для снижения риска потери кишечника. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть такие симптомы, как сильная боль в животе; увеличение отека известной грыжи; болезненная новая выпуклость или образование; сильная тошнота и рвота; невозможность дефекации или газообразования; снижение или отсутствие диуреза; или высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. при выпуклостях в брюшной полости или паху, особенно если они увеличиваются в размерах или становятся болезненными, или если вы лечились от грыжи живота, но симптомы возвращаются.

Грыжа живота – симптомы, причины, лечение

Грыжа – это выпячивание ткани из одной части тела через стенку, которая ее содержит. Брюшная полость – частое место возникновения грыж. Грыжи могут присутствовать при рождении из-за неполного закрытия структуры или могут развиться позже из-за повышенного давления в брюшной полости, давящего на ослабленный участок мышцы или ее фиброзную оболочку (фасцию).Паховые грыжи, которые чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, являются наиболее распространенным типом грыж живота.

Паховые и бедренные грыжи – это паховые грыжи, которые возникают в области между нижней частью живота и бедром. Пупочные грыжи возникают непосредственно под пупком или рядом с ним. Грыжи, возникающие в месте хирургического вмешательства, называются послеоперационными грыжами. Два других типа брюшных грыж, известные как вентральная и эпигастральная грыжи, часто возникают в середине живота, хотя вентральные грыжи могут возникать и в других местах брюшной полости.

Грыжи брюшной полости обычно включают часть перепончатого мешка, окружающего органы брюшной полости (брюшину). Они также могут включать жировую ткань и части кишечника. Они могут быть болезненными, а могут и не быть, и обычно проявляются в виде выпуклости в животе, паху, половых губах или мошонке, которые со временем увеличиваются в размерах. Большинство грыж живота можно лечить, поскольку их содержимое может попасть обратно в брюшную полость, по крайней мере, временно.

При лечении грыж обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить часть брюшины, которая выступает через отверстие, а также закрыть и укрепить отверстие.Иногда кровоснабжение тканей, выходящих через отверстие, может быть уменьшено, что приводит к «удушению» тканей. Это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения, чтобы предотвратить гибель тканей. Удушение тканей обычно сопровождается сильной болью.

Кишечное удушение – это потенциально опасная для жизни неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения для снижения риска потери кишечника. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть такие симптомы, как сильная боль в животе; увеличение отека известной грыжи; болезненная новая выпуклость или образование; сильная тошнота и рвота; невозможность дефекации или газообразования; снижение или отсутствие диуреза; или высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. при выпуклостях в брюшной полости или паху, особенно если они увеличиваются в размерах или становятся болезненными, или если вы лечились от грыжи живота, но симптомы возвращаются.

Грыжа живота – симптомы, причины, лечение

Грыжа – это выпячивание ткани из одной части тела через стенку, которая ее содержит. Брюшная полость – частое место возникновения грыж. Грыжи могут присутствовать при рождении из-за неполного закрытия структуры или могут развиться позже из-за повышенного давления в брюшной полости, давящего на ослабленный участок мышцы или ее фиброзную оболочку (фасцию).Паховые грыжи, которые чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, являются наиболее распространенным типом грыж живота.

Паховые и бедренные грыжи – это паховые грыжи, которые возникают в области между нижней частью живота и бедром. Пупочные грыжи возникают непосредственно под пупком или рядом с ним. Грыжи, возникающие в месте хирургического вмешательства, называются послеоперационными грыжами. Два других типа брюшных грыж, известные как вентральная и эпигастральная грыжи, часто возникают в середине живота, хотя вентральные грыжи могут возникать и в других местах брюшной полости.

Грыжи брюшной полости обычно включают часть перепончатого мешка, окружающего органы брюшной полости (брюшину). Они также могут включать жировую ткань и части кишечника. Они могут быть болезненными, а могут и не быть, и обычно проявляются в виде выпуклости в животе, паху, половых губах или мошонке, которые со временем увеличиваются в размерах. Большинство грыж живота можно лечить, поскольку их содержимое может попасть обратно в брюшную полость, по крайней мере, временно.

При лечении грыж обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить часть брюшины, которая выступает через отверстие, а также закрыть и укрепить отверстие.Иногда кровоснабжение тканей, выходящих через отверстие, может быть уменьшено, что приводит к «удушению» тканей. Это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения, чтобы предотвратить гибель тканей. Удушение тканей обычно сопровождается сильной болью.

Кишечное удушение – это потенциально опасная для жизни неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения для снижения риска потери кишечника. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть такие симптомы, как сильная боль в животе; увеличение отека известной грыжи; болезненная новая выпуклость или образование; сильная тошнота и рвота; невозможность дефекации или газообразования; снижение или отсутствие диуреза; или высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту).

Хондроксид форте крем инструкция по применению – Крем Хондроксид Форте: инструкция по применению, цена и отзывы

Крем Хондроксид Форте: инструкция по применению, цена и отзывы

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Булимия
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Е] Еюноскопия
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка к

medside.ru

Хондроксид Форте: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Хондроксид Форте крем обладает комбинированным действием: замедляет прогрессирование остеоартроза и остеохондроза, оказывает обезболивающее действие, способствует увеличению объема движения суставов (в области нанесения крема), обладает противовоспалительным действием, уменьшает припухлость суставов. Благодаря оптимальному сочетанию компонентов крема отмечается взаимное усиление их обезболивающего и противовоспалительного эффектов.
Хондроитина сульфат – высокомолекулярный мукополисахарид, который является естественным компонентом хрящевой ткани. Хондроитина сульфат улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, ингибирует ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани, тормозит процессы дегенерации (разрушения) хрящевой ткани, стимулирует синтез глюкозаминогликанов, способствует регенерации (восстановлению) суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, ускоряет процессы их репарации, препятствует коллапсу соединительной ткани. Это приводит к уменьшению болезненности и увеличению подвижности пораженных суставов.
Мелоксикам – нестероидное противовоспалительное средство, обладает противовоспалительным, анальгетическим действием. Мелоксикам избирательно ингибирует циклооксигеназу 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает в очаге воспаления количество простагландинов (медиаторов боли и воспаления). Мелоксикам является хондронейтральным препаратом, не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань, не влияет на синтез протеогликана хондроцитами суставного хряща.

Показания к применению:
Препарат Хондроксид Форте рекомендуется к применению в составе комплексной терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеоартроза, остеохондроза позвоночника; иных заболеваний суставов, сопровождающихся болевым синдромом.

Способ применения:
Наружно. Слегка втирают полоску крема Хондроксид Форте длиной от 1 до 5 см, кратность применения – 2-3 раза в сутки. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. После нанесения препарата руки необходимо тщательно вымыть. Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. После 2-х недель использования препарата следует проконсультироваться с врачом.

Побочные действия:
Возможны аллергические реакции со стороны кожи (зуд, покраснение, кожная сыпь).
При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо прекратить применение крема и обратиться к врачу.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Хондроксид Форте являются: гиперчувствительность к компонентам препарата (а также к другим нестероидным противовоспалительным средствам), нарушение целостности кожных покровов в местах предполагаемого нанесения, детский возраст (до 12 лет).

Беременность:
Применение препарата Хондроксид Форте противопоказано в период беременности и лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Случаи взаимодействия или несовместимости с другими лекарственными средствами не описаны.

Передозировка:
Крайне низкая системная абсорбция активных компонентов препарата Хондроксид Форте при наружном применении делает передозировку практически невозможной.

Условия хранения:
При температуре не выше 20°С.
Хранить Хондроксид Форте в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Крем для наружного применения.
По 10, 20, 25, 30, 50 или 100 г в тубы алюминиевые или в тубы полиэтиленовые ламинатные. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.

Состав:
Активные вещества: хондроитина сульфат натрия – 0,05 г в пересчете на 100% сухое вещество, мелоксикам – 0,01 г в пересчете на 100% сухое вещество;
Вспомогательные вещества: диметилсульфоксид (димексид) – 0,1 г, пропиленгликоль – 0,1 г, макрогола цетостеарат (Eumulgin B 2) – 0,012 г, цетостеариловый спирт [цетиловый спирт не более 60%, стеариловый спирт не менее 40%] (Lanette O) – 0,042 г, парафин жидкий (масло вазелиновое медицинское) – 0,1 г, вазелин – 0,08 г, имидомочевина (Germall) – 0,003 г, натрия дисульфит (натрия метабисульфит) – 0,0005 г, вода очищенная – до 1,00 г.

Дополнительно:
Препарат Хондроксид Форте следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые оболочки.
Следует проконсультироваться с врачом перед совместным применением Хондроксид Форте крема с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, а также при необходимости использования препарата более 2-х недель.

www.medcentre24.ru

Хондроксид Форте: инструкция по применению крема для лечения суставов, состав препарата, влияние хондроитина на организм пациента, побочные реакции мази

На аптечных прилавках можно встретить разные виды препаратов с хондроитином. У некоторых из них к основному названию добавлено слово «форте». Эта приставка обычно указывает на более сильный и долгий лечебный эффект. Он может достигаться путём увеличения дозы действующего вещества или добавления к нему компонентов, усиливающих или продлевающих его действие.

ВНИМАНИЕ! Крем Хондроксид Форте переименован в Терафлекс Хондрокрем Форте.

Форма выпуска

Хондроксид Форте не является рецептурным препаратом. Это лекарственное средство выпускается в форме крема для наружного применения. Крем втирают в область больного сустава. Препарат рассчитан на длительное применение непрерывным курсом от 2 до 8 недель.

Препарат в Российской Федерации не выпускается в форме таблеток, поэтому и инструкция по применению не предусмотрена.

Состав

Состав крема Хондроксид Форте смотрите в таблице:

Атлас (C1) Нет Вогнутое, лицо в целом выше Плоское или слегка вогнутое, лицо в целом ниже Нет, заменено маленьким задний бугорок Треугольный, самый большой в шейном отделе Наибольший в шейном отделе Выглядит как две большие боковые образования, соединенные передней и задней дугами
Ось (C2) Высокий с a вертикально выступающие логова Плоское или слегка выпуклое, лицо в целом верхнее Плоское, лицо переднее и нижнее Наибольшее и раздвоенное (т.е.д., двойной) Большие и треугольные Образует передний и задний бугорки С большим остистым отростком
C3-C6 Шире, чем глубоко; имеют крючковидные отростки Плоские, задняя и верхняя части лица Как указано выше Бифид Большие и треугольные Конец как передний и задний бугорки Считается типичным шейным позвонком
Шире, чем глубокий Как указано выше Переход к типичным грудным позвонкам Большой и выступающий, легко пальпируется Треугольный Толстый и выступающий, может иметь большой передний бугорок, образующий «дополнительное ребро». Часто называют выступами позвонков из-за большого остистого отростка
T2-T9 Реберные фасетки одинаковой ширины и глубины для прикрепления головок ребер 2-9 Плоское лицо преимущественно задняя плоская, преимущественно передняя сторона Длинные и заостренные, скошенные снизу Круглые, меньше шейного отдела Выступают горизонтально и немного сзади, имеют реберные фасетки для бугорков ребер Считаются типичными грудными позвонками
Равные по ширине и глубине; T1 имеет полную реберную фасетку для ребра 1 и частичную фасетку для ребра 2; Каждый из T10-T12 имеет полную реберную фасетку Как указано выше Как указано выше Как указано выше Как указано выше T10-T12 может не иметь реберных фасет Грудные позвонки считаются атипичными в первую очередь реберного крепления
L1-L5 Шире, чем глубоко; L5 слегка заклинивает (т.е., высота спереди выше, чем сзади) Слегка вогнутая, лицо медиальнее задне-медиального L1-L4 слегка выпуклое, лицо латеральнее переднебокового; L5 плоский, лицо впереди и немного сбоку Толстое и прямоугольное Треугольное, содержит конский хвост Стройное, выступает латерально Верхние суставные отростки имеют мамиллярные тела
Крестец
124 Крестец Тело первого крестцового позвонка наиболее заметно		 Плоское, заднее и слегка медиальное лицо Нет Нет, заменено множеством остистых бугорков То же Нет, заменено множеством поперечных бугорков
Копчик Слияние четырех рудиментарных позвонков Рудиментарное Рудиментарное Рудиментарное Заканчивается на первом копчике
Название компонентаМассаХарактеристика
хондроитина сульфат0,05 гхондропротектор
мелоксикам0,01 гнестероидное противовоспалительное вещество, ингибитор циклооксигеназы
димексид100 мгповышает проницаемость тканей для других компонентов, антиоксидант, болеутоляющий компонент
пропиленгликоль, макрогола цетостеарат, смесь цетилового и стеарилового спиртов, имидомочевина, дисульфит натрия–вспомогательные вещества
вазелиновое масло, вазелин, вода–база и основа для эмульсии

Чем крем отличается от мази или геля Хондроксид?

В состав крема Хондроксид Форте входит мелоксикам, которого нет в мази и геле. Этот нестероидный противовоспалительный компонент блокирует воспаление и связанные с ним боль и отёк. Совмещённые в креме хондроитин и мелоксикам обладают большим терапевтическим потенциалом. Хондроксид Форте имеет лёгкую консистенцию, он впитывается в кожу и не оставляет на ней жирных следов. Крем, как и мазь, сделан на вазелиновой основе, но имеет форму эмульсии и не такой насыщенный.

Хондроксид в виде мази или геля не содержит мелоксикам. Препарат не обладает выраженным обезболивающим эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно инструкции, основными действующими веществами в креме Хондроксид Форте являются сульфаты хондроитина и мелоксикам. Сырьём для получения хондропротекторов служит акулий хрящ, панцири моллюсков и хрящевые ткани крупного рогатого скота. Хондроитин относится к группе хондропротекторов и предназначен для восстановления суставного хряща. Мелоксикам – НПВС, который необходим для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса в суставе.

Механизм действия хондропротекторов ещё не разгадан полностью. Главное действие хондроитина заключается не в прямом замещении разрушенных хрящевых структур, а в подавлении фактора NF‐kB. Этот фактор взаимодействует с генами, усиливающими воспалительные процессы в организме и повреждение клеток. Тормозя его действие, мукополисахариды создают благоприятные условия для восстановления поражённых суставов.

Являясь комбинированным препаратом, Хондроксид Форте оказывает несколько эффектов:

  • усиливает амортизирующие свойства коллагена в составе хряща;
  • блокирует ферменты, разрушающие хрящ;
  • помогает удерживать воду;
  • проявляет антиоксидантные свойства;
  • тормозит дегенеративные процессы.

Крем при нанесении быстро впитывается в кожу и проникает в сустав. Более полному всасыванию способствует диметилсульфоксид. Он увеличивает проницаемость тканей для хондроитина и мелоксикама.

Примерно через 40 минут после втирания концентрация в суставе достигает максимума.

Большая часть действующих веществ взаимодействует с суставными тканями, в кровь попадает лишь небольшое количество, которое выводится из организма с мочой. Препарат сохраняется в суставной полости около 5 часов. Хондроксид Форте крем эффективен в месте нанесения, системного действия не проявляет.

Местные эффекты от крема:

  • снятие боли;
  • устранение отёка;
  • улучшение подвижности сустава.

Показания

  1. остеоартроз;
  2. остеоартрит;
  3. остеохондроз позвоночника;
  4. острые и хронические травмы суставов;
  5. необходимость защиты суставов от перегрузки (интенсивные тренировки, работа с поднятием тяжестей).

Инструкция по применению

Препараты с хондропротекторами подавляют воспаление и приостанавливают разрушение хряща только при их достаточной концентрации. Для ее достижения надо соблюдать предписанные врачом дозировки и инструкцию по применению.

Для того, чтобы поддерживать постоянную концентрацию лекарственных веществ в суставной полости, крем рекомендуется наносить 2–3 раза в день. Из тюбика выдавливают полоску крема длиной 1–5 см, равномерно распределяют и втирают в кожу.

Кутать сустав не нужно, но для лучшего действия крема следует защищать поражённую область от переохлаждения с помощью повязки. Втирание крема можно совмещать с тейпированием. Эта методика позволяет снизить нагрузку на сустав и облегчить боль.

Курс лечения – от 2 недель. Его можно продлить, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Смывать крем перед каждым новым нанесением не требуется, так как он полностью впитывается в кожу. Одно из втираний рекомендуется делать на ночь.

Детям этот препарат противопоказан. Престарелым нужно наносить его осторожно, избегая повреждения кожи.

Побочные эффекты

Хондроксид Форте не содержит токсичных или раздражающих компонентов, поэтому большинством людей переносится хорошо. Побочные эффекты обычно незначительны и возникают нечасто.

Типичные проблемы, которые могут беспокоить во время лечения Хондроксидом Форте:

  • жжение;
  • покраснение кожи;
  • высыпания;
  • отёчность в месте нанесения.

В редких случаях всасывание препарата может вызвать такие системные побочные эффекты:

  • диспепсия;
  • анафилактический шок;
  • бронхоспазмы.

Крем нельзя втирать в кожу с царапинами или ранками. При таком нанесении высок риск его всасывания в кровь и развития осложнений.

Противопоказания

  1. Беременность и период лактации. Действие препарата не изучено в связи с невозможностью испытаний на беременных и кормящих по этическим соображениям.
  2. Возраст до 12 лет.
  3. Сахарный диабет. Хондроитин снижает толерантность организма к глюкозе.
  4. Язвенная болезнь желудка и 12‐перстной кишки. Мелоксикам является НПВС и может привести к обострению язвы.
  5. Нарушения свёртываемости крови.
  6. Аллергия на рыбу и морепродукты, так как вместе с препаратом в организм попадают белки, выделенные из морских организмов.
  7. Наличие в анамнезе опухолей простаты или наследственной предрасположенности к ним. Хондроксид Форте повышает опасность развития и распространения опухоли.
  8. Бронхиальная астма.

Итоги

  1. Хондроксид Форте – крем, который содержит хондропротектор и НПВС.
  2. В данное время препарат имеет другое название – Терафлекс Хондрокрем Форте.
  3. Лечение этим препаратом позволяет снизить дозу НПВС, часто принимаемых от боли в суставах.
  4. Правильное соблюдение инструкции сводит побочные действия к минимуму.
  5. Некоторые из компонентов Хондроксида Форте имеют ограничения к применению. Люди, страдающие хроническими заболеваниями или принимающие другие лекарства, должны перед лечением обратиться к специалисту за консультацией.
  6. Наносить крем следует 2–3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

sustav.med-ru.net

ТЕРАФЛЕКС ХОНДРОКРЕМ ФОРТЕ крем – инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках

Клинико-фармакологическая группа

Стимулятор репарации тканей в комбинации с НПВС

Действующие вещества

– мелоксикам (meloxicam)
– хондроитина сульфат (chondroitine sulfate sodium)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Крем для наружного применения от светло-желтого с зеленоватым оттенком до желтого с зеленоватым оттенком цвета, с запахом диметилсульфоксида.

Вспомогательные вещества: диметилсульфоксид – 100 мг, пропиленгликоль – 100 мг, макрогола цетостеарат – 12 мг, цетостеариловый спирт (цетиловый спирт не более 60%, стеариловый спирт не менее 40%) – 42 мг, парафин жидкий – 100 мг, вазелин – 80 мг, имидомочевина – 3 мг, натрия дисульфит – 0.5 мг, вода очищенная – до 1 г.

30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.

Новости по теме

Фармакологическое действие

Терафлекс Хондрокрем Форте обладает комбинированным действием: замедляет прогрессирование остеоартроза и остеохондроза, оказывает обезболивающее действие, способствует увеличению объема движения суставов (в области нанесения крема), обладает противовоспалительным действием, уменьшает припухлость суставов. Благодаря оптимальному сочетанию компонентов крема отмечается взаимное усиление их обезболивающего и противовоспалительного эффектов.

Хондроитина сульфат – высокомолекулярный мукополисахарид, который является естественным компонентом хрящевой ткани. Хондроитина сульфат улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, ингибирует ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани, тормозит процессы дегенерации (разрушения) хрящевой ткани, стимулирует синтез гликозаминогликанов, способствует регенерации (восстановлению) хрящевых поверхностей суставов, ускоряет процессы их репарации, препятствует коллапсу соединительной ткани. Это приводит к уменьшению болезненности и увеличению подвижности пораженных суставов.

Мелоксикам – НПВС, обладает противовоспалительным, анальгетическим действием. Мелоксикам избирательно ингибирует ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает в очаге воспаления количество простагландинов (медиаторов боли и воспаления). Мелоксикам является хондронейтральным препаратом, не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань, не влияет на синтез протеогликана хондроцитами суставного хряща.

Показания

Препарат рекомендуется к применению в составе комплексной терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата:

— остеоартроза, остеохондроза позвоночника;

— иных заболеваний суставов, сопровождающихся болевым синдромом.

Противопоказания

— нарушение целостности кожных покровов в местах предполагаемого нанесения;

— детский возраст до 12 лет;

— гиперчувствительность к компонентам препарата (а также к другим НПВС).

С осторожностью: при нарушении функции почек и печени, при выраженной патологии ЖКТ (язвенная болезнь в фазе обострения), при выраженной патологии системы крови, пожилой возраст.

Дозировка

Наружно. Слегка втирают полоску крема длиной от 1 до 5 см, кратность применения – 2-3 раза/сут. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. После нанесения препарата руки необходимо тщательно вымыть. Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. После 2 недель использования препарата следует проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции со стороны кожи (зуд, покраснение, кожная сыпь).

При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо прекратить применение крема и обратиться к врачу.

Передозировка

Крайне низкая системная абсорбция активных компонентов препарата при наружном применении делает передозировку практически невозможной.

Лекарственное взаимодействие

Случаи взаимодействия или несовместимости с другими лекарственными средствами не описаны.

Особые указания

Препарат следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые оболочки.

Следует проконсультироваться с врачом перед совместным применением Терафлекс Хондрокрем Форте с другими НПВС, а также при необходимости использования препарата более 2 недель.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не вызывает седативного эффекта, психомоторных нарушений и не влияет на способность пациента заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Беременность и лактация

Применение препарата противопоказано при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 12 лет.

При нарушениях функции почек

Применять с осторожностью при нарушении функции почек.

При нарушениях функции печени

Применять с осторожностью при нарушении функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Применять с осторожностью в пожилом возрасте.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

Описание препарата ТЕРАФЛЕКС ХОНДРОКРЕМ ФОРТЕ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

ХОНДРОКСИД ФОРТЕ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках


Хондроксид Форте – препарат, стимулирующий процесс регенерации хрящевой ткани, с противовоспалительным действием.
Хондроксид Форте крем обладает комбинированным действием: замедляет прогрессирование остеоартроза и остеохондроза, оказывает анальгезирующее действие, способствует увеличению объема движения суставов (в области нанесения крема), обладает противовоспалительным действием, уменьшает припухлость суставов. Благодаря оптимальному сочетанию компонентов крема отмечается взаимное усиление их анальгезирующего и противовоспалительного эффектов.
Хондроитина сульфат – высокомолекулярный мукополисахарид, который является естественным компонентом хрящевой ткани. Хондроитина сульфат улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, ингибирует ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани, тормозит процессы дегенерации (разрушения) хрящевой ткани, стимулирует синтез гликозаминогликанов, способствует регенерации (восстановлению) хрящевых поверхностей суставов, ускоряет процессы их репарации, препятствует коллапсу соединительной ткани. Это приводит к уменьшению болезненности и увеличению подвижности пораженных суставов.
Мелоксикам – НПВС, обладает противовоспалительным, анальгезирующим действием. Мелоксикам избирательно ингибирует ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает в очаге воспаления количество простагландинов (медиаторов боли и воспаления). Мелоксикам является хондронейтральным препаратом, не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань, не влияет на синтез протеогликана хондроцитами суставного хряща.

Показания к применению


Препарат Хондроксид Форте рекомендуется к применению в составе комплексной терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеоартроза, остеохондроза позвоночника; иных заболеваний суставов, сопровождающихся болевым синдромом.

Способ применения


Наружно. Слегка втирают полоску крема Хондроксид Форте длиной от 1 до 5 см, кратность применения – 2-3 раза/сут. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. После нанесения препарата руки необходимо тщательно вымыть. Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. После 2-х недель использования препарата следует проконсультироваться с врачом.

Побочные действия


Возможны аллергические реакции со стороны кожи (зуд, покраснение, кожная сыпь).
При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо прекратить применение крема и обратиться к врачу.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Хондроксид Форте являются: нарушение целостности кожных покровов в местах предполагаемого нанесения; детский возраст до 12 лет; гиперчувствительность к компонентам препарата (а также к другим НПВС).
С осторожностью: при нарушении функции почек и печени, при выраженной патологии ЖКТ (язвенная болезнь в фазе обострения), при выраженной патологии системы крови, пожилой возраст.

Беременность

:
Применение препарата Хондроксид Форте противопоказано в период беременности и лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами


Случаи взаимодействия или несовместимости с другими лекарственными средствами не описаны.

Передозировка

:
Крайне низкая системная абсорбция активных компонентов препарата Хондроксид Форте при наружном применении делает передозировку практически невозможной.

Условия хранения


Препарат Хондроксид Форте следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 20°С. Срок годности – 2 года.

Форма выпуска


Крем Хондроксид Форте для наружного применения от светло-желтого с зеленоватым оттенком до желтого с зеленоватым оттенком цвета, с запахом диметилсульфоксида.
10 г; 20 г; 25 г; 30 г; 50 г; 100 г – тубы полиэтиленовые (1) – пачки картонные.

Состав

:
1 г крема Хондроксид Форте содержит: хондроитина сульфат 50 мг, мелоксикам 10 мг.
Вспомогательные вещества: диметилсульфоксид (димексид) – 100 мг, пропиленгликоль – 100 мг, макрогола цетостеарат (Eumulgin B2) – 12 мг, цетостеариловый спирт (цетиловый спирт – не более 60%, стеариловый спирт – не менее 40%) (Lanette O) – 42 мг, парафин жидкий (масло вазелиновое медицинское) – 100 мг, вазелин – 80 мг, имидомочевина (Germall) – 3 мг, натрия дисульфит (натрия метабисульфит) – 500 мкг, вода очищенная – до 1 г.

Дополнительно

:
Препарат Хондроксид Форте следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые оболочки.
Следует проконсультироваться с врачом перед совместным применением Хондроксид Форте крема с другими НПВС, а также при необходимости использования препарата более 2-х недель.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не вызывает седативного эффекта, психомоторных нарушений и не влияет на способность пациента заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Основные параметры

www.medcentre.com.ua

инструкция по применению, аналоги и отзывы :: SYL.ru

Для лечения патологий опорно-двигательного аппарата разработано множество средств. Одним из эффективных лекарственных препаратов признан «Хондроксид форте». Ведь он способен оказывать быстрое обезболивающее, противовоспалительное и регенерирующее воздействие. А это не только нормализует обменные процессы, но и останавливает дегенерацию сустава, и даже восстанавливает структуру хрящей. В чем секрет воздействия препарата «Хондроксид форте»? Инструкция по применению поясняет такую высокую эффективность данного средства.

хондроксид форте

Состав мази

Препарат «Хондроксид форте» содержит два активных вещества:

  • хондроитина сульфат;
  • мелоксикам.

Оптимальное сочетание компонентов обеспечивает усиление противовоспалительного и обезболивающего эффектов. Каждое из веществ, входящих в «Хондроксид форте» (мазь), оказывает на организм благоприятное воздействие.

Хондроитина сульфат – это высокомолекулярный мукополисахарид. Он является естественной составляющей хрящевой ткани. Такому компоненту присущи следующие свойства:

  • улучшение фосфорно-кальциевого обмена в хрящах;
  • ингибирование ферментов, провоцирующих поражение тканей;
  • торможение процессов дегенерации;
  • стимуляция синтеза глюкозаминогликанов;
  • стимуляция регенерации хрящей и суставной сумки;
  • защита от коллапса соединительных тканей.

Такое воздействие приводит к снижению болезненности и способствует улучшению подвижности в пораженных сочленениях.

Мелоксикам относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Он оказывает следующее воздействие на организм:

  • снижает воспалительные процессы;
  • устраняет болевой синдром.

Кроме того, он относится к хондронейтральным препаратам. На хрящевую ткань губительного воздействия он не оказывает.

хондроксид форте отзывы

Состав таблеток

Несколько отличается данный препарат от вышеприведенного. «Хондроксид форте» (таблетки) содержит в себе следующие действующие вещества:

  • хондроитина сульфат;
  • глюкозамина сульфат;
  • природные фосфолипиды;
  • витамин Е.

Хондропротекторные свойства лекарству обеспечивают 2 компонента, которые представляют собой субстраты построения хряща.

Благоприятное воздействие глюкозамина сульфата заключается в следующем:

  • восполнение эндогенного дефицита глюкозамина;
  • стимуляция синтеза гиалуроновой кислоты и протеогликанов;
  • восстановление ферментативного процесса в синовиальной мембране и хрящах;
  • увеличение проницаемости суставной капсулы;
  • нормализация отложения кальция в костных тканях;
  • торможение дегенерации суставов;
  • снижение болевого синдрома;
  • восстановление функциональности сустава.

Природные фосфолипиды обеспечивают следующие свойства:

  • антиоксидантные;
  • противовоспалительные;
  • нормализация и поддержка функционирования клеточных мембран.

Витамин Е отличается:

  • высокими антиоксидантными свойствами;
  • эффективным радиопротекторным воздействием;
  • стимуляцией процессов клеточного метаболизма.

Состав капсул

Это еще одна лекарственная форма препарата «Хондроксид форте». Капсулы содержат следующие активные вещества:

  • хондроитина сульфат;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • глюкозамина сульфат;
  • витамины С, Е.
хондроксид форте инструкция по применению

Воздействие на организм

Препарат является комбинированным средством. При этом достаточно эффективно лекарство «Хондроксид форте». Инструкция по применению приводит целый перечень благоприятных воздействий, которые способен оказать данный препарат. Среди них:

  • замедление прогрессирования таких патологий, как остеохондроз, остеопороз;
  • обеспечение обезболивающего эффекта;
  • увеличение объема движений в поврежденном суставе;
  • устранение воспалительного процесса;
  • уменьшение припухлости сочленений.

Применение лекарства

Мазь «Хондроксид форте» инструкция рекомендует применять при:

  1. Дегенеративно-дистрофических патологиях опорно-двигательной системы (остеохондроз, остеопороз).
  2. Болезнях суставов, сопровождаемых болевым синдромом.

Таблетки «Хондроксид форте» могут быть назначены пациентам, перенесшим травмы или операции на опорно-двигательном аппарате. Данное лекарство позволяет ускорять процесс образования костной мозоли.

хондроксид форте применение

Капсулы включаются в терапию при следующих заболеваниях:

  1. Патологии суставов, позвоночника (остеоартроз, спондилоартроз, артриты, остеохондроз, остеопороз, хейроартропатии).
  2. Тендовагинит.
  3. Бурсит.
  4. Переломы.

Способ применения мази

Используется препарат наружно. Небольшую полоску мази (длиной 1-5 см) наносят на поврежденный сустав. Рекомендуется применять средство 2-3 раза в сутки. Количество препарата полностью зависит от площади болезненной области.

После втирания лекарства обязательно следует хорошо вымыть руки. Длительность такого лечения устанавливается врачом, учитывающим показания и полученный эффект.

Как правило, рекомендуется применять мазь две недели. При необходимости использовать средство более длительное время следует обязательно посоветоваться с доктором.

Дозировки таблеток

Предназначены они для внутреннего приема. Запивают небольшим количеством воды лекарство «Хондроксид форте».

Применение таблеток следующее:

  • первые три недели пациенты употребляют трижды в сутки по 1 таблетке;
  • в последующие дни рекомендовано дважды в день пить по 1 пилюле.

Длительность лечения для каждого пациента подбирается индивидуально. Минимальный курс терапии составляет 2 месяца.

Применение капсул

Если больному назначена данная лекарственная форма, то дозировка зависит от массы тела пациента.

  1. Люди, вес которых менее 60 кг, за полтора часа до принятия пищи употребляют по 1 капсуле трижды в сутки.
  2. Если масса тела больного превышает 60 кг, пациент употребляет трижды в день по 2 капсулы.
хондроксид форте мазь

Противопоказания к приему лекарства

Перед применением данного средства следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Ведь как и любой другой лекарственный препарат, данный медикамент обладает противопоказаниями. Доктор, рекомендуя включить в терапию данное средство, обязательно их учтет. Именно поэтому наиболее целесообразно перед применением препарата консультироваться с врачом.

Инструкция к лекарству «Хондроксид форте» приводит следующие состояния, при которых употреблять его не следует:

  1. Гиперчувствительность к содержащимся веществам (не рекомендовано лекарство при повышенной чувствительности к другим НПВС).
  2. Мазь не следует применять в случае нарушения целостности кожного покрова в месте предполагаемого нанесения.
  3. Детям до 12 лет.
  4. Запрещено применение данного лекарства во время беременности и лактации.
  5. Нарушение функционирования печени и почек.
  6. Выраженные патологии ЖКТ – язвенные заболевания во время обострения.
  7. Пожилой возраст.
  8. Заболевания крови.
  9. Капсулы, таблетки не рекомендуется употреблять при остром инфаркте миокарда.

Побочные эффекты

Во время использования мази могут наблюдаться неприятные аллергические реакции:

  • покраснение;
  • крапивница;
  • зуд;
  • кожная сыпь.

В случае возникновения таких побочных эффектов следует прекратить использование данного средства и сообщить о всех проявлениях врачу.

Пациенты, которые употребляют таблетки и капсулы, могут столкнуться не только с аллергическими реакциями, но и с нарушениями функционирования ЖКТ, такими как:

  • боль;
  • тошнота;
  • запор;
  • метеоризм;
  • диарея.
хондроксид форте инструкция

Если такие состояния спровоцированы данным лекарством, то после прекращения его применения они проходят. При подобной симптоматике следует уведомить врача. Доктор подберет пациенту другое средство, являющееся аналогом лекарства.

Основные подвиды

Основным аналогом данного препарата является средство «Хондроксид». Его выпускают в виде мази, геля или таблеток.

Очень часто врачами назначается средство «Хондроксид». Множество отзывов пациентов подтверждают эффективность использования мази, геля. Оба средства имеют практически одинаковую инструкцию. Отличает их лишь длительность необходимой терапии. Так, мазь рекомендуется использовать на протяжении трех недель, а гель целесообразно применять около трех месяцев.

Для достижения более высокого результата рекомендуется вместе с мазью употреблять таблетки.

Средство «Хондроксид» необходимо принимать длительное время. Несмотря на столь медленное воздействие, оно достаточно эффективно. Даже после окончания терапии благоприятное воздействие на организм не прекращается. Препарат еще пару недель оказывает необходимое лечение. Особенно эффект усиливается при выполнении пациентами назначенного врачом курса ЛФК.

Препарат «Хондроксид форте» – это подвид вышеназванного средства. Его отличает состав. Лекарство «Хондроксид форте» содержит в себе нестероидное противовоспалительное вещество, поэтому оно оказывает не только восстановительное воздействие на суставы, но и отлично устраняет болевой синдром и воспалительный процесс.

Производители выпускают еще один эффективный подвид. Это лекарство «Хондроксид максимум». Как и вышеназванный аналог, его отличает улучшенный состав. В данном препарате не содержится НПВС, но количество хондроитина сульфата значительно выше.

Аналоги лекарства

Следует запомнить, что выбор лекарственного средства осуществляется только врачом. Пациент должен применять лишь тот препарат, которым ему назначил доктор. При возникновении неприятных побочных эффектов, описанных выше, необходимо поднимать вопрос о замене медикамента.

Не применяйте новое лекарство без согласования с врачом. Поскольку последствия могут быть самыми разнообразными.

Итак, рассмотрим какие на сегодняшний день существуют у «Хондроксид форте» аналоги:

  • «Артра Хондроитин»;
  • «Артрин»;
  • «Артрадол»;
  • «Картилаг Витрум»;
  • «Натрия хондроитина сульфат»;
  • «Мукосат»;
  • «Структум»;
  • «Хондрогард»;
  • «Хондролон»;
  • «Хондроитин»;
  • «Хонсурид»;
  • «Хондроитин сульфат».

Мнения пациентов

Если речь заходит о препарате «Хондроксид форте», отзывы пациентов можно встретить различные. Как любой медикамент, некоторым людям средство принесло долгожданное облегчение. Другие же больные жалуются на высокую цену и неэффективность.

мазь хондроксид форте отзывы

Так что же представляет собой данное средство? Эффективную панацею или безрезультатный препарат?

Анализируя оставленные о лекарстве «Хондроксид форте» отзывы, можно заметить, что помогло средство тем пациентам, у которых заболевание находилось на начальных стадиях. Такие больные подтверждают, что принимать таблетки (капсулы) им пришлось длительное время. И благоприятный эффект наступил только по истечении 2 месяцев регулярной терапии.

Кроме того, сами пациенты подчеркивают, что данное лекарство им было назначено врачом. Некоторые больные сетуют, что самостоятельно испробовали множество различных медикаментов, прежде чем доктор подобрал для них отличное лекарство, которое обеспечило благоприятный результат.

Не менее эффективна мазь «Хондроксид форте». Отзывы пациентов, которым опять же врачом было выписано данное средство, свидетельствуют, что суставная боль после применения лекарства в течение 2 недель значительно уменьшилась. Некоторым людям в дальнейшем более не пришлось прибегать к данной мази. Другие пользуются ей при необходимости крайне редко.

Но существует и такая категория больных, которая считает лекарство совершенно неэффективным. Как правило, к таким выводам приходят люди с запущенными патологиями. Они отмечают, что лекарство действительно способно снизить болевой синдром. Однако желаемого восстановительного эффекта для суставов оно, по их словам, не приносит.

Заключение

Таким образом, если недуг лечится своевременно и применяется назначенная врачом адекватная терапия, то действие лекарства «Хондроксид форте» достаточно эффективно. Ведь медикамент отличается прекрасным сочетанием восстанавливающего воздействия на хрящи и высоким обезболивающим эффектом.

Прислушивайтесь к рекомендациям врача и будьте здоровы!

www.syl.ru

Мазь хондроксид форте инструкция по применению

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата используется такой эффективный лекарственный препарат, как Хондроксид Форте. Он обладает многими достоинствами и прекрасно облегчает страдания пациентов. Но перед применением этого средства обязательно требуется консультация с лечащим врачом, чтобы не допустить осложнений.

Формы препарата

Сам препарат выпускается в ассортименте, в аптеке можно купить:

  • таблетки;
  • гель;
  • мазь Хондроксид.

Но для наружного применения в качестве дополнительных лекарственных форм выпускают крем Хондроксид Форте и Хондроксид Максимум.

Состав медикамента

Действие у всех форм препарата схожее. Основным действующим веществом является сульфат хондроитина. Вырабатывается основное вещество препарата из хрящевых тканей трахеи крупного рогатого скота. Сульфат хондроитина позволяет значительно улучшить обмен веществ в проблемных суставах и приостановить процесс разрушения.

Крем Хондроксид Форте желтого цвета, бывает с зеленоватым оттенком. В составе крема есть мелоксикам, димексид и такие вспомогательные вещества, как цетостеариловый спирт, дисульфид натрия, жидкий парафин, вазелин и др.

Благодаря димексиду все действующие вещества крема прекрасно всасываются в пораженные болезнью ткани. Этот компонент также помогает снять воспалительный процесс и избавиться от болезненных ощущений. Бороться с воспалением и отечностью помогает и мелоксикам.

Действие и показания к использованию

В каждую упаковку лекарственного препарата обязательно должна быть вложена инструкция по применению Хондроксида Форте, которую необходимо внимательно прочитать перед использованием крема. Средство прекрасно помогает при многих заболеваниях суставов, которые сопровождаются болью, поэтому активно применяется при комплексном лечении:

  • остеоартрозов;
  • остеохондроза позвоночника.

Под действием Хондроксида Форте замедляется процесс развития остеохондроза и остеопороза:

  • исчезает болезнен

sustav-med.ru

1 … 17 18 19 20 21 … 49