Болит сзади колена при сгибании – сзади, при сгибании, причины, что это, лечить

Болит нога на сгибе сзади колена

Колено – одна из важнейших составляющих скелета человека. Каждый день оно испытывает огромные физические нагрузки. И это уже само по себе нередко оказывается причиной заболевания. Если же разобраться в устройстве коленного сустава, то можно понять, насколько легко он подвержен травмам. Часто люди обращаются к врачам с жалобами на болезненность самого колена, что вызывается суставными патологиями, но не меньшего внимания требует боль под коленом, которая возникает по самым разным причинам и значительно осложняет человеку жизнь.

Почему же болит колено? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Причин, вызывающих боль в колене и под коленом сзади достаточно много. В нем может хрустеть, ныть, чувствоваться жжение и др. Бывает, что болит спереди или сзади, сбоку или посередине. Человек может испытывает боль в колене при ходьбе и в состоянии покоя. Этот симптом можно наблюдать при различных заболеваниях, которые классифицируют на следующие виды:

Суставные патологии очень часто являются причиной боли в колене и в подколенной ямке. К таким патологиям относятся:

Практикующий врач-ревматолог Евдокименко Павел Валерьевич расскажет об основных причинах возникновения недуга:

К данной группе относят различные воспаления, наблюдающиеся в структурах, расположенных около колена: мышц, сухожилий. Медики считают подобные состояния менее опасными и имеющими меньшую вероятность стать причиной ограничения двигательной активности человека.

Сзади колена расположены подколенная артерия и вена. Если человек отмечает неприятные болевые ощущения позади колена, которые чувствуются в икрах, то причиной могут быть нарушения в работе кровеносных сосудов. Очень часто болит под коленкой вследствие следующих патологий.

Программа «Здоровье» с Еленой Малышевой поможет разобраться почему возникает варикоз и как лечить заболевание:

Повреждение большеберцового нерва вероятно по следующим причинам:

Повреждения провоцируют трудности при движениях стопой, жгучую болевую реакцию, постепенную утрату чувствительности голеностопной частью ноги. Для коррекции состояния применяют обезболивающие препараты, средства от судорог, витаминные комплексы, фитотерапевтические сборы, иглоукалывание, массаж.

Самостоятельно ответить на вопрос, почему болит колено, нельзя из-за неоднозначности признаков заболевания, поэтому необходимо обратиться к специалистам.

Резкая, нестерпимая боль под коленкой наблюдается при травматическом повреждении ноги. К травмам коленного сустава относят:

При любом травмировании, если нога болит под коленом, человека необходимо срочно направить в травмпункт для определения заболевания и оказания квалифицированной медицинской помощи.

При болях под коленом сзади у людей возникает вопрос, чем их лечить. Обычно применяют терапевтическое лечение. Оно включает в себя следующие меры.

В некоторых ситуациях не получится избежать оперативного вмешательства. Например, при травмах мениска, аневризме. Артроскопия, эндопротезирование назначается, если нет другого способа решения проблемы.

Практически во всех случаях следует ограничить физическую активность (ходьбу, бег), обеспечить коленному суставу покой, применять фиксирующую повязку.

Дополнительными способами лечения может стать использование народных рецептов. Но применять их можно только после обсуждения их с лечащим врачом, т.к. возможна индивидуальная непереносимость компонентов, аллергическая реакция и пр.

Для снятия боли рекомендуют следующие средства.

Уважаемые читатели, ещё больше рецептов народного лечения смотрите на видео ниже:

Домашние средства используют как дополнительные, но полностью заменить ими лекарственную терапию не получится.

Заболеваний, вызывающих боль в колене сбоку с внутренней стороны, а также под коленом, очень много. Только специалист поможет определить, что это может быть, а также порекомендует необходимые меры и процедуры для его лечения.

Коленные суставы — важнейшая часть опорно-двигательной системы человека. От их здоровья зависит, насколько свободно двигается человек, испытывает ли он дискомфорт при ходьбе, ухудшается ли его качество жизни. Чаще всего пациенты жалуются на боли в коленях, связанные с остеоартрозом или артритом, но также крайне распространены боли в ногах под коленями. Эти боли не менее значимы и опасны, чем боли в самих суставах. Легкий дискомфорт может превратиться в действительно сильную боль, которая переносится с трудом и заметно затрудняет ходьбу и подвижность пациента.

Особенность подколенных болей заключается в том, что их причины не так просто распознать с первого взгляда. Для того чтобы понять, из-за чего нога болит сзади колена, необходимо разобраться в строении коленного сустава и подколенной ямки, расположенной позади него. Сам коленный сустав обычно не участвует в таких болях.

Таким образом, боль в подколенной ямке может быть связана с самыми разными факторами, поражающими вышеописанные структурные элементы.

Сложность диагностики требует обязательного проведения компьютерной томографии и рентгенологического исследования, чтобы исключить сопутствующие заболевания и поставить точный диагноз. В некоторых случаях подколенные боли связаны с остеохондрозом или ущемлением поясничных позвонков. В этой ситуации боли будут иррадиировать (отражаться), но в действительности их причина не будет связана с патологическими процессами в подколенной ямке.

Для того чтобы выявить непосредственные патологические процессы, необходимо обратиться к опытному и квалифицированному врачу.

• Киста Бекера.Если у пациента сильно болит нога под коленом сзади, а боль сопровождается небольшой отечностью
  подколенной ямки, вполне возможно, что пациенту будет диагностирована киста Бекера. Внутренняя поверхность сустава человека покрыта специальной синовиальной оболочкой, вырабатывающей синовиальную жидкость, которая является естественной суставной смазкой. Если синовиальная оболочка воспаляется, выделяется избыток жидкости, в результате чего происходит сдавление оболочки и ее распухание. В области задней стенки суставной капсулы образуется уплотнение, болезненное на ощупь. При надавливании размер кисты незначительно уменьшается, как и при сгибании ноги. Лучше всего киста заметна на разогнутых конечностях.

Определить кисту Бейкера на начальном этапе довольно сложно, так как размером с горошину, она не вызывает боли

Для консервативного лечения кисты Бекера врачи назначают инъекции НВПС (нестероидных противовоспалительных препаратов), глюкокортикостероиды (Преднизолон), снимающие воспаление, а также эластичные ортопедические накладки на колени.

• Киста менисков.Боль сзади колена при ходьбе или сгибании может быть связана с кистами менисков, которые располагаются в их задней части, находясь позади наружных и внутренних боковых связок колена. Их невозможно заметить при визуальном осмотре, в отличие от кисты Бекера. Для определения точного источника болевых ощущений следует обязательно пройти комплексное обследование.
• Разрыв мениска. Если боли возникли после резкого движения, травмы или механического повреждения сустава, вполне возможно, что неприятные ощущения связаны с разрывом задней части мениска. Также разрыв мениска иногда становится следствием артроза, когда причиной разрыва становится разрушение хрящевой ткани. В таком случае не всегда удается с помощью консервативной терапии устранить боль под коленом сзади — лечение производится хирургическим путем.

Есть три стадии сложности повреждения мениска, которые отличаются симптомами друг от друга

Заболевания сухожилий

Боли позади колена могут быть связаны также с поражением сухожилий, сухожильных сумок и связок. Мягкие ткани подколенной ямки легко перенапрягаются при значительных физических нагрузках, а вследствие отека или воспаления могут вызывать сильный дискомфорт у пациента. Даже микротравмы могут привести к воспалению сухожилий, а это в свою очередь вызывает боли под коленом.

Наиболее частыми причинами дискомфорта становятся воспалительные бурситы и тендиниты. Заболевания сопровождаются тянущими болями, которым предшествовали обычно длительные физические нагрузки.

• Для того чтобы вылечить бурсит или тендинит, следует обратиться к врачу, который обеспечит пациенту полный покой;
• необходимо ограничить подвижность сустава, для чего на колено часто накладывается гипс;
• для устранения воспалительного процесса применяются нестероидные противовоспалительные препараты, а также гормональные препараты на основе глюкокортикостероидов;
• нормализация физической нагрузки является важным фактором выздоровления.

↑

Гнойно-воспалительные процессы

Если по какой-то причине в области голеностопа у пациента возникали инфицированные раны, а впоследствии появилась боль в подколенной области, увеличивается вероятность подколенного абсцесса. В подколенные лимфоузлы проникает инфекция, вследствие чего лимфоузлы воспаляются и увеличиваются в размерах. Гнойный лимфаденит нередко приводит к абсцессу подколенной ямки, который вызывает резкие боли. Для устранения заболевания следует обратиться к хирургам, которые вскроют гнойник хирургическим путем.

отек колена справа свидетельствует о воспалительном процесе

Нервные и сосудистые заболевания

• Воспаление большеберцового нерва. По дну подколенной ямки проходит важный большеберцовый нерв, который может воспалиться вследствие самых разных причин. Если у пациента наблюдается опухоль или воспаление подколенного нерва, интенсивные и резкие боли возникают при ходьбе и сгибании колена, распространяясь на стопу. У больного меняются сухожильные рефлексы, меняется тонус голеностопных мышц. Для лечения воспаления нерва применяется хирургическая операция.
• Аневризма подколенной артерии.Тянущая и пульсирующая боль в задней части коленного сустава может быть связана с аневризмой подколенной артерии. В этом случае под коленом прощупывается незначительное пульсирующее уплотнение. Причина болей — расслоение стенок артерии, которая начинает выпячиваться наружу. Для лечения аневризмы следует срочно обратиться к хирургам, затягивание сроков оперативного лечения может привести к обширному кровотечению.
• Тромбоз подколенной вены. Эта патология встречается достаточно редко. Тем не менее, она тоже может стать первопричиной болей позади колена. Обычно тромбоз глубоких вен голени и колена распознается с трудом, так как визуальный осмотр не дает никаких результатов. В некоторых случаях заболевание диагностируется уже после возникновения серьезных осложнений (тромбоэмболия). Очень важно вовремя поставить диагноз, так как врачебная ошибка при диагностике в этом случае может стать фатальной для здоровья пациента. Диагностический метод, позволяющий вовремя выявить наличие тромбозов — ультразвуковое или доплерографическое исследование сосудов. Если тромбы носят обширный характер, а консервативная терапия уже не позволяет их устранить, применяется хирургическое оперативное лечение.

↑

Своевременное лечение и диагностика

Нередки случаи, когда серьезные поражения сосудов и нервов врачи принимают за иррадиирующую боль, возникающую вследствие поражения седалищного нерва. Важнейшей задачей врача в этой ситуации становится подробная первичная диагностика. Доктор собирает анамнез, исследует историю болезни индивидуального пациента и назначает комплексное обследование, включающее в себя различные методики, позволяющие распознать точную причину подколенных болей. Все лечебные мероприятия должны начаться только после окончательной постановки диагноза и выявления очага поражения. Только в этом случае они будут действительно эффективными.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением: это может привести к неблагоприятным для здоровья пациента последствиям.

Все препараты и процедуры должен назначать лечащий врач. С целью обезболивания и уменьшения неприятной симптоматики чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Ибупрофен, Кеторол, Кетонал, Мовалис, ОКИ, и так далее). Консервативная терапия включает в себя и физическое ограничение подвижности сустава. Зачастую пациентам необходимо носить ортезы или эластичные бинтовые повязки, а также заметно снизить уровень физических нагрузок. Если заболевание стало следствием остеоартроза и разрушения хрящевой ткани, в качестве сопутствующей терапии может быть назначен прием хондропротекторов.

Болит нога под коленом: причины и лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Многие люди периодически испытывают боли под коленом. Болевые ощущения бывают разной интенсивности, от легкого дискомфорта до нестерпимых болей, затрудняющих ходьбу. Тем не менее, эта область часто остается без должного внимания. Почему может болеть нога в задней области коленного сустава?

Выявить причину этих болей часто бывает не так просто. Все дело в особенностях анатомического строения подколенной ямки. Сверху и снизу она ограничена сухожилиями и мышцами бедра и голени, дно образованно задней поверхностью бедренной кости и задней стенкой капсулы, которая прикрыта связками и мышцами, посередине подколенной ямки проходят нерв, артерия и вена. Ямка заполнена подкожно-жировой клетчаткой, в нее погружен сосудисто-нервный пучок. Кроме того, в подколенной ямке находятся лимфоузлы, которые являются барьером на пути инфекции, проникающей в организм из области стоп и голеней.

Среди множества глубоко расположенных структур, прикрытых подкожно-жировой клетчаткой, бывает сложно выявить очаг болезни при осмотре или пальпации. Кроме того, если причина дискомфорта может быть в отражении болевых ощущений (иррадиацией) при ущемлении седалищного нерва вследствие остеохондроза или грыжи диска пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поэтому врачи и сами больные часто списывают боль именно на эту причину и упускают различные болезненные процессы, развивающиеся в подколенной ямке. В то время как боли могут возникать из-за проблем с любым из анатомических образований подколенной ямки.

Из-за особенностей анатомического строения колена – причину боли порой выявить не просто

Заболевания коленного сустава, сопровождающиеся болями под коленом

Киста Бейкера

Если у вас начало болеть под коленом сзади, вам больше сорока лет, и вы обнаружили припухлость в подколенной ямки – с большей степенью вероятности можно предположить кисту Бейкера подколенной ямки. Причиной появления кисты Бейкера является воспаление выстилающей сустав синовиальной оболочки – синовиит, развивающиейся на фоне остеоартроза или хронического артрита. В результате воспаления образуется избыток жидкости. Под давлением этой жидкости синовиальная оболочка продавливается наружу в наиболее слабом месте – в области задней стенки капсулы сустава.

При наличии кисты Бейкера припухлость располагается в середине подколенной ямки, часто сразу на обеих ногах.

Киста лучше видна при разогнутом колене и уменьшается при его сгибании.

Характерным признаком является уменьшение размеров кисты при надавливании, так как часть жидкости перемещается обратно в сустав.

Лечение кисты Бейкера может быть консервативное посредством таблеток,уколов, физиопроцедур, или же хирургическое (при неэффективности консервативных мероприятий).

При консервативной терапии больному рекомендуется ношение эластичных наколенников или эластичное бинтование, назначаются препараты группы НВПС (нестероидные противовоспалительные средства, например, найз, ортофен, мовалис, ксефокам и другие), глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, дексаметазон, депостат, дипроспан и др.). Глюкокортикоидные гормоны могут также вводиться непосредственно в полость кисты после пункции и удаления жидкости. При отсутствии противопоказаний эффективны ультразвук с гидрокортизоном, компрессы с димексидом и ряд других процедур.

Также важно одновременно проводить лечение основного заболевания – остеартроза, в т.ч. путем приема хондропротекторов (препаратов глюкозаминогликана и хондроитинсульфата). Рационализация физической нагрузки – один из важнейших факторов, способствующих выздоровлению.

Кисты менисков

Кисты менисков, расположенные в их задних рогах, определяются позади наружной и внутренней боковых связок соответственно. В этих случаях нога у пациента будет болеть под коленом сзади. Даже маленькие кисты, которые не видны во время осмотра, могут вызывать сильные боли. В этих случаях сложно определить источник болевых ощущений без дополнительных методов обследования.

Почему возникают кисты менисков? Как правило, они являются следствием хронической травмы при физических нагрузках и занятиях спортом, а также связаны с нарушением питания хряща.

Разрывы менисков

Боли под коленом могут возникать при отрыве заднего рога мениска. Подобная травма больше характерна для внутреннего мениска и возникает при насильственном вращении голени. Отрыв заднего рога мениска редко приводит к блокадам коленного сустава, но может вызывать у больного ощущение «подгибания» сустава при смещении оторванного заднего рога. Отрыв заднего рога может быть следствием не только травмы, но и заболеваний, связанных с нарушением питания хряща и его разрушением.

Кисты и разрывы менисков часто требуют хирургического вмешательства, однако, противовоспалительное лечение (традиционное для воспалительных заболеваний суставов), ограничение движений на период обострений путем эластичного бинтованияили ношения наколенника, возможно тутора, устранение раздражающего фактора (физической нагрузки) в ряде случаев позволяют избежать хирургического лечения, избавляют от боли и позволяют восстановить и сохранить трудоспособность больного.

Заболевания околосуставных тканей (сухожилий, сухожильных сумок)

Мягкие ткани, окружающие коленный сустав – сухожилия, связки, сухожильные сумки – чаще всего становятся причиной, по которой нога может болеть под коленом сзади. Почему именно мягкие ткани становятся главным источником боли? При физическом перенапряжении, значительной нагрузке, сопровождающейся однотипными движениями в течение длительного времени, или длительном пребывание в вынужденной позе возникает чрезмерный отек связок и сухожилий. Они увеличиваются в размерах и ущемляются в собственных оболочках, что способствует появлению боли и развитию воспаления. Любая хроническая микротравматизация может приводить к воспалению сухожилий, их оболочек и сумок. При этом развиваются тендиниты, тендовагиниты и бурситы соответственно.

Для задней области коленного сустава характерно развитие воспаления в сумках сухожилия полуперепончатой мышцы и сухожилия двухглавой мышцы – бурситов. При бурсите сухожилия полуперепончатой мышцы можно прощупать уплотнение возле внутреннего края подколенной ямки, а при бурсите двухглавой мышцы уплотнение будет располагаться ближе к наружному краю ямки. В отличие от кисты Бейкера, бурситы не уменьшаются при надавливании, так как не связаны с капсулой коленного сустава. При этих тендовагинитах и бурситах чаще всего возникают тянущие боли в задней области коленного сустава.

Бурситы и тендовагиниты могут возникать в равной степени у детей и взрослых независимо от пола. Как правило, пытаясь вспомнить, почему возникли боли, пациент отмечает, что началу заболевания предшествовало длительное физическое перенапряжение. После которого и возникли тянущие боли в подколенной области.

Главным фактором успешного лечения при тендовагинитах и бурситах является покой: ограничение сгибания и разгибания сустава. В период выраженных болей больному рекомендуется ношение наколенника или тутора, в некоторых случаях накладывается гипсовая лонгета. Также проводится противовоспалительное лечение, практически идентичное при всех заболеваниях суставов (см. лечение кисты Бейкера), физиопроцедуры.

Важным моментом для предотвращения заболевания или его рецидива является устранение фактора, вызвавшего болезнь: длительной работы в неудобной позе, физического перенапряжения, повторяющихся однотипных движений.

Гнойно-воспалительные заболевания подколенной ямки

Если нога болит под коленом, и одновременно имеются инфицированные раны в области голени и стоп – следует подумать об абсцессе подколенной ямки.

Почему может возникнуть эта патология? В подколенной ямке расположены регионарные лимфоузлы, в которые по лимфатическим путям может проникать инфекция из ран, трещин и микротравм стопы и голени. При усиленной атаке микробов может развиться их воспаление – лимфаденит. Гнойный лимфаденит и гнойное расплавление лимфоузлов может привести к образованию абсцесса подколенной ямки.

Особенностью данной патологии является скудность признаков, характерных для воспалительного процесса. Лимфоузлы погружены глубоко в подкожно-жировую клетчатку, поэтому выраженного отека и покраснения практически не бывает видно. Часто можно наблюдать лишь небольшую припухлость в подколенной области, но боль, резко усиливающаяся при надавливании и разгибании ноги в коленном суставе, будет говорить в пользу данного диагноза.

При наличии гноя в подколенной ямке лечение может быть только хирургическое – вскрытие и дренирование гнойника. При отсутствии гноя во время пункции абсцесса могут быть назначены антибиотики широко спектра действия, компрессы, физиопроцедуры.

Лечение некоторых патологий, к сожалению — только хирургическое

Боли в подколенной ямке, связанные с заболеваниями сосудов и нервов

Опухоль большеберцового нерва

При опухоли или воспалении большеберцового нерва, который вместе с артерией и веной проходит по дну подколенной ямки, у больного могут возникнуть интенсивные боли сзади колена, распространяющиеся в стопу. Во время осмотра можно в этих случаях наблюдать изменение чувствительности кожных покровов в области голени и колена, изменение тонуса мышц и сухожильных рефлексов.

Лечение только хирургическое. В предоперационном периоде назначают обезболивающие препараты для уменьшения страданий больного. Точного ответа, почему появляется опухоль большеберцового нерва – на сегодняшний день не существует.

Аневризма подколенной артерии

Аневризма подколенной артерии – расслоение ее стенок с образованием мешкообразного выпячивания – может вызывать тянущие или пульсирующие боли в задней области коленного сустава. Внешне аневризма может быть похоже на кисту Бейкера, но при пальпации будет отчетливо ощущаться пульсация. Чаще поражение артерии наблюдается с одной стороны.

Лечение только хирургическое. Данная патология опасна возникновением массивных кровотечений даже при незначительных случайных травмах. До операции для предотвращения осложнений необходимо ношение эластичной давящей повязки.

Тромбоз подколенной вены

Образование тромбов в подколенной вене случается редко, но, тем не менее, это может быть причиной болей в задней области коленного сустава. К сожалению, тромбоз глубоких вен голени часто протекает бессимптомно, и диагностируется только при развитии осложнений, в том числе такого грозного, как тромбоэмболия легочной артерии. При этом умеренные тянущие боли позади колена могут быть расценены как результат ущемления седалищного нерва вследствие остеохондроза или грыжи диска крестцового отдела позвоночника.

УЗИ сосудов нижних конечностей является надежным методом диагностики флеботромбозов глубоких вен голени, который рекомендуется проводить с профилактической целью.

Лечение тромбоза может быть хирургическое или консервативное. Консервативную терапию нельзя проводить самостоятельно – все лечебные процедуры должен назначать и строго контролировать врач.

Заключение

Как видите, если у вас болит под коленом – причины могут быть самые разные. Очаг болезни может быть локализован в разных структурах, расположенных в подколенной ямке. Для того чтобы терапия была эффективной – очень важно понять причину дискомфорта, и где именно возникло повреждение. Любые лечебные мероприятия можно проводить только после точной диагностики и выявления очага болезни.

При сильных болях в задней области коленного сустава рекомендуется принять с целью обезболивания препараты группы НВПС (ибупрофен (нурофен), найз (немесулид), кеторол, кетонал, ксефокам, мовалис и др.) и ограничить движения в суставе при помощи эластичной повязки.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Источники:

Причины боли в ноге под коленом сзади и методы ее лечения

Почему болит нога под коленом — лечение и причины

http://sustavzdorov.ru/koleni/boli-noga-pod.html

ostamed.ru

Болит нога сзади колена при сгибании

Болят колени — причины и лечение

Нет таких людей, которые хоть раз в жизни не испытывали бы боль под коленом. Болевые ощущения могут быть самыми различными: волнообразными, ноющими или излишне острыми. Чрезмерные боли могут появиться после вывиха, ушиба, впоследствии микротравмы или же быть симптомом серьезной болезни, протекающей в организме. Если острая боль в колене возникла и прошла, не стоит сильно переживать, если же она повторяется с незавидной периодичностью, стоит показаться специалисту.

Коленный сустав считается наиболее незащищенной частью тела. Его уязвимость связана с тем, что колено практически всегда испытывает на себе сильное напряжение из-за человеческого веса. Кроме того, коленный сустав имеет замысловатое строение, поэтому достаточно сложно понять, почему болит голень. По мнению специалистов, колено считается самой легко ранимой частью тела. Практически каждый второй пациент, обратившийся к врачу с сильной болью в колене получил серьезное повреждение нижней конечности. И лишь у небольшой части пациентов, причина болей в колене является следствием инфекционного заболевания.

Строение коленного сустава

Для того чтобы выяснить почему болят колени нужно определиться с особенностями их строения.

Коленный сустав состоит из:

• большеберцовой и бедренной кости;
• коленной чашечки;
• внутренний мыщелок;
• наружный мыщелок.

Соприкасающиеся между собой две главные кости, покрыты гиалиновым хрящом, который позволяет коленному суставу двигаться в любую сторону. Вместе соединения больших костей находится оболочка, наполненная синовиальной жидкостью. Она дает возможность значительно обеспечить подвижность сустава. В коленном суставе еще имеются мышечные ткани, связи, нервные окончания, кровеносные сосуды и сухожилия.

По большей части, боль в коленном суставе появляется из-за получения ушиба. Даже получив небольшую травму, в первое время, пациент может не испытывать дискомфортных ощущений. Поначалу после травмы, болевые ощущения проявляются и проходят. Спустя время, если не принимать серьезных мер сконцентрированных на терапии, пациент начинает ощущать, что колено болит нестерпимо. Травма может затронуть хрящевой сустав, сухожилия или связки.

Если коленный сустав болит после ушиба, обязательно нужно показаться специалисту для определения серьезности получения травмы. В течение нескольких часов после травмы в области коленного сустава наблюдается сильная припухлость и отечность, а острая боль под коленной чашечкой полностью дестабилизирует двигательные рефлексы колена. Ввиду получения травмы в мышечных тканях нарушается микроциркуляция крови, а повреждения нерва может привести к кровоизлияниям разной степени тяжести.

Если после ушиба болит колено, встает вопрос, что делать? Прежде всего, специалист должен подтвердить получение травмы и только потом, он назначает соответствующее лечение.

Гемартрозы – это наиболее часто встречающиеся причины, по которым возникают боли в коленном суставе. Данная болезнь возникает за счет получения сильных повреждений. Во время получения сильной травмы происходит кровоизлияние в полость сустава, что становится причиной сильной боли в коленях, отечности или разрыва синовиальной оболочки.

Менископатия

Как правило, такая болезнь, как разрыв мениска встречается очень часто. Получение травмы сопровождается резким движением в коленном суставе и поворотом бедренной части, когда стопа или голень находятся в состоянии покоя. Это приводит к тому, что пациент не может выпрямить колени.

Менископатия требует немедленной консультации специалиста. В случае, если пациент не обращается в медицинское учреждение для получения экстренной помощи, разрыв мениска остается не выявленным. Спустя неделю, боль в коленях немного утихает, а порой, и полностью проходит, но это не означает излечение пациента. Через некоторое время ситуация повторяется и провоцирует повторное ущемление мениска, что приводит к артрозу, который деформирует коленный сустав до неузнаваемости. Удаление мениска не помогает исправить ситуацию, поэтому при запущенной менископатии боль в колене не поддается лечению.

Такую болезнь, как тендинит провоцируют длительные нагрузки, направленные на сустав колена на протяжении долгого времени. Ярко-выраженной симптоматикой проявления болезни являются чрезмерные боли в колене, не проходящие, а наоборот, усиливающиеся со временем.

При данном заболевании не только колени болят. Организм полностью ослабевает на фоне протекающего воспалительного процесса, поднимается температура тела, появляется испарина. Причиной бурсита является сильная физическая нагрузка, направленная на колено или ушиб, вследствие чего, начинается воспаление в области синовиальной сумки. Диагностировать заболевание можно визуальным методом. В области полученного повреждения можно заметить чрезмерное покраснение, появляется сильная отечность, а боль под коленом становится невыносимой.

Артроз коленного сустава является следствием повреждения сочленений коленного сустава. Его развитие протекает медленно и очень долго, поэтому течение заболевания порой, проходит незамеченным специалистами, так как пациент не обращается в лечебное учреждение. Когда сустав находится в состоянии покоя, болезнь никак не проявляется, боль под коленом становится невыносимой и слышен сильный хруст, в случае, когда человек поднимается по лестнице или садится на корточки.

Если лечение коленного сустава не производится, происходит износ хряща, а расстояние между костями уменьшается. Это приводит к сдавливанию сосудов, а коленная чашечка подвергается деформированию. Поэтому если сильно болит колено, не следует затягивать поход в лечебное учреждение, опытный травматолог сможет провести грамотную диагностику и назначить соответствующее лечение.

Подколенные

Когда говорят, что ноет или тянет подколенная ямка, подразумевают голень. В случае, когда болят ноги чуть ниже колен, причиной может быть тромбоз вен нижних конечностей. При несвоевременном выявлении заболевания тромб может оторваться, что приведет к летальному исходу. Поэтому если пациент страдает от сильной, непрекращающейся боли под коленкой следует обратиться к специалисту.

Если же нога болит ниже колена спереди, а пациент недавно получил ранение, нужно подумать об абсцессе подколенной ямки. В этом месте находятся лимфоузлы. По ним могут свободно передвигаться болезнетворные бактерии или инфекции, попавшие в подколенную ямку. Отрицательным свойством данного заболевания является минимальное количество симптомов, позволяющих определить, почему болит коленная чашечка.

В процессе развития патологии, нога может немного распухнуть в области колена, и не более того. При пальпации подколенной ямки возможно проявление резкой боли в колене. Для лечения абсцесса назначается операция, направленная на вскрытие поврежденной части тела, а затем дренируется гнойник.

Многие люди задаются вопросом, почему болят ноги ниже колен? Нога может заболеть в следствие проявления нервно-сосудистых патологий. К примеру, опухоль нерва в большеберцовой кости, аневризма и тромбоз сустава коленей все чаще диагностируются специалистами, когда к ним на прием приходят пациенты, которых интересует проблема, почему болит нога и, как ее вылечить.

Заколенные

Если человек испытывает чрезмерную боль под коленом сзади, у него появляется один единственный вопрос, какое заболевание ее провоцирует? В этой ситуации нельзя медлить, нужно обратиться за помощью к специалисту, который сможет провести грамотную диагностику. Диагностирование позволит поставить правильный диагноз и определиться, почему человек испытывает боль сзади под коленом.

Наиболее распространенная причина, провоцирующая боль сзади под коленом – киста Бейкера. Как правило, развитие заболевания происходит у людей, находящихся в пожилом возрасте из-за воспаления, происходящего в синовиальной оболочке.

Воспалительный процесс является сильным провокатором избыточного скопления внутрисуставной жидкости. В результате, в самом слабом месте происходит сильное продавливание околосуставной оболочки на заднюю часть колена, что провоцирует появление болевых ощущений.

К сожалению, заболевания суставов, не обходят стороной и детей. Приходя на осмотр к педиатру, многие родители жалуются, что у ребенка сильно болят ноги ниже колен. Чаще всего, если болят колени в нижней части голени – это следствие травмы. Дети носятся как угорелые по улице, что чревато постоянными падениями. После получения ушиба сильно болит голень или колено.

Самое распространенное заболевание, преследующее спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом – киста мениска. Нога может сильно опухнуть, воспалиться и чрезмерно ныть. В полости мениска формируются новообразования, называемые кистами, заполненные жидкостью. Появление кисты провоцирует боль в нижней части голени. Голень не только болит сзади, но и спереди, причем болевые ощущения не острые, а ноющие.

Без соответствующей диагностики кисту трудно определить. Если пациент не скажет, что ноги ноют ниже колен, болезнь останется не выявленной.

При кисте, боли в коленях могут иметь разные причины, а лечение одно – удаление мениска. Больные пациенты находятся в лечебном учреждение, где проводится соответствующее лечение. На протяжении нескольких дней, пациентам нельзя тревожить ногу и подниматься с постели. После хирургического вмешательства, лечение боли в коленном суставе проводится медикаментозным способом.

Внутриколенные

Боле в колене с внутренней стороны является следствием развития таких патологий:

• травмы, полученные во время спортивных мероприятий. Как правило, она может быть получена во время падения или же удара по ноге, нанесенного непосредственно по внутренней части колена;
• гонартроз. Нередко боль с внутренней стороны колена обнаруживается во время формирования данной патологии;
• надрыв мениска является провокатором возникновения острых болей в колене сбоку с внутренней стороны;
• рахит;
• воспаление сухожилий.

Внешнеколенные

Внешнее повреждение коленного сустава

Существует несколько факторов, которые могут вызвать боль в колене с внешней стороны сбоку. К ним относятся:

• ушибы;
• резкие движения могут спровоцировать повреждение боковых связок;
• разрыв мениска;
• если колено распухло и ноет, нужно заподозрить гонит. Болезнь провоцирует инфекция, проникающая в сустав через открытую рану;
• остеохондроз;
• перелом.

Симптомы и лечение боли в колене сбоку для каждой патологии различны. Поэтому к ним нужен особый подход.

Артралгия коленного сустава способна доставить многочисленные неудобства человеку. Она вызывает сильные боли в суставах и мышцах, и может сопровождаться сильным хрустом в области поврежденной конечности.

Источником артралгии может быть большой ушиб, инфекция, попавшая в сустав, интенсивная и продолжительная работа мышц, опухолевые заболевания и большой вес.

Что делать если болит колено? Первым делом следует выявить причину возникновения боли, а уже потом искать методы лечения. Тем не менее, соблюдение некоторых правил необходимо для любого заболевания:

• уменьшение нагрузки на колено;
• ношение стабилизирующей повязки даст возможность сделать колено мало подвижным;
• горячие компрессы и разогревающие мази, позволят улучшить микроциркуляцию крови;
• употребление медикаментозных средств.

Во время ушибов специалисты рекомендуют применять хондропротекторы. Эти препараты направлены на восстановление хрящевой ткани, уменьшение воспалительного процесса, снятие отечности и болевых ощущений. К хондропротекторам относят:

• мази;
• таблетки;
• внутримышечные и внутрисуставные инъекции.

Если у вас болят колени, прежде чем лечить их самостоятельно нужно обратиться к специалистам. Следует помнить, что только правильно диагностированное заболевание, позволит назначить соответствующую методику лечения. Поэтому поднимайтесь с колен люди русские и вперед!

Как вылечить боль под коленом сзади

Коленные суставы отвечают за движение. От их здоровья зависит качество жизни человека. Часто люди жалуются на боль в колене, но встречается боль под коленом, сзади. Она опасна для здоровья.

Боль возникает у человека любого возраста, даже у ребёнка, что говорит о растущем организме. Взрослому человеку надо обратить на боль особое внимание. Рассмотрим распространённые заболевания.

Разновидности боли

Боль под коленом бывает разной: тянущей, сильной, резкой, труднопереносимой, слабо ноющей. Ноющая боль связана с воспалением в суставе. Резкая боль говорит о травме, разрыве сухожилия, переломе. Боль острого характера — сигнал о повреждении менисков. Кроме боли под коленом, одновременно наступает скованность, снижение подвижности организма, боль при разгибании. Покраснение кожи, отеки, Ориентируясь на признаки, врач пропишет правильное лечение.

Причины подколенной боли

Сразу причины возникновения боли распознать трудно. Сустав в этом не участвует, дело в подколенной ямке, расположенной позади колена. Если болит, значит нарушены мышцы, связки, сухожилия, подколенная вена, воспалились лимфоузлы.

Недостаток витаминов, микроэлементов, упорные занятия спортом приводят к боли, разрыву сухожилия.

Остеохондроз также причина задней подколенной боли. Чтобы исключить остеохондроз из диагноза, делают компьютерную томографию.

Заболевания, связанные с подколенной болью

• Киста Бекера. Если, кроме боли, возникает отёк подколенной ямки, это похоже на заболевание – киста Бекера.

Изнутри сустав покрыт оболочкой, вырабатывающей смазку, если оболочка воспалилась, идёт выделение жидкости. На оболочку идёт давление, она распухает. Сзади коленного сустава, чуть выше, образуется уплотнение – киста, заметная, когда конечности разогнуты.

Заболевание часто встречается у людей старше 40 лет. Киста сопровождается болью, онемением, покалыванием, проблематичным сгибанием пальцев на ноге.

Для диагностики делают УЗИ, МРТ. Лечение состоит из инъекций с противовоспалительными лекарствами, специальных накладок на колени, продающихся в ортопедических салонах, ограничения в физических нагрузках. В сложных случаях делают пункцию — откачивание жидкости, введение противовоспалительного препарата. В запущенных случаях кисту удаляют операцией.

• Киста менисков. На ощупь не диагностируется. Болит сзади колена. Ставится диагноз после комплексного обследования. Причина заболевания — чрезмерная нагрузка на сустав. Часто этим болеют спортсмены. Лечат кисту противовоспалительными и обезболивающими средствами.
• Разрыв мениска. Появляется при резком движении сустава. Если болит под коленом — это явный признак повреждения.
• Нарушение связки.

Связки составляют мягкую ткань подколенной ямки, они напряжены при сильных физических нагрузках. Травмы связок ведут к сильной подколенной боли, отёчности. Часто встречается у ребёнка.

В отличие от кисты Бейкера, при надавливании отёк не уменьшается, боль носит тянущий характер. Главное лечение – покой. Также противовоспалительное лечение, ношение надколенника, физиопроцедуры. Правильное лечение, реабилитация восстановят сухожилия и связки.

Если в рану ниже колена, в области голеностопа, попала инфекция, возникает абсцесс, сопровождающийся болью. Инфекция проникает в лимфоузлы, воспаляющиеся и увеличивающиеся в размерах. Устраняют боль хирургическим вмешательством, вскрытием гнойника.

Лимфатические узлы расположены глубоко, покраснения и отёчности нет. Есть тянущая боль.

• Нервно-сосудистые заболевания. В подколенной ямке, чуть выше, проходит связка сосудов и нервов, воспаляющиеся, причиняя боли при разгибании. Если боль отдаёт в стопу, значит, у пациента воспалился большеберцовый нерв. Пульсирующая боль сзади колена связана с нарушением артерии. Приложив руку ниже колена, почувствуете пульсацию. Не спутайте заболевание артерии с заболеванием кисты Бейкера. Встречается заболевание, называемое тромбоз подколенной вены. Выявляется ультразвуковым исследованием сосудов.
• Варикоз. Возникает, когда сосуды теряют пропускную способность, начинают расширяться. Возникают судороги в области ниже колена, появляются синие вены, видимые выше и ниже коленного сустава.

Лечение направлено на укрепление стенок сосудов, выявление причины заболевания. Применяются лекарства, мази. При сложных случаях помогает операция — иссечение вены.

Чтобы исключить тромб, сделайте УЗИ сосудов, обратитесь к флебологу. Тромбофлебит – вещь серьёзная, создаётся ощущение, что тянет гиря вниз, появляется тяжесть в ногах. Не медлите с этим.

Кроме этих заболеваний, боли способствуют причины:

• травмы вследствие ушибов;
• травмы вследствие резкого подъёма физических нагрузок без разминки;
• воспалительные заболевания в суставе;
• смещение коленной чашечки;
• перелом надколенной чашечки;
• деформация сустава;
• лишний вес — фактор, провоцирующий повреждение колена;
• заболевания тазобедренного сустава, боль при сгибе.

Рассмотрим симптомы, требующие обращение к врачу.

Признаки беспокойства

1. Боль несильная, долго не проходит и ощущается от 5 дней.
2. Идёт увеличение боли, повышается температура, самочувствие слабое.
3. Больно наступать при ходьбе, при сгибании.
4. Болит нога под коленом, одновременно сильный отёк сустава.
5. Визуально нога деформирована в области колена, ощущается острая боль.
6. Больно подниматься, спускаться, болит под коленом при ходьбе.

Профилактика заболеваний необходима

Профилактика важнее лечения. Лучше проводить не лечебные процедуры, а профилактические. Чтобы не получить разрыв сухожилия и связки, придерживайтесь правил.

Даже если вы профессиональный спортсмен, давайте адекватную нагрузку на суставы при сгибе. Это касается новичков, желающих быстрых результатов, ребёнка, не умеющего распределять нагрузку, рискующего повредить связки. Травмы суставов происходят на тренировках, соревнованиях. Желательно на занятиях защищать колено эластичной повязкой или танкеткой.

Если работа связана с одним движением ног, постепенно разрушается строение коленного сустава, в рабочий режим вводят регулярные перерывы, разминки.

Спортсмены должны соблюдать диету, употреблять продукты, укрепляющие связки.

Постоянно следите за весом. Лишний вес увеличивает нагрузку на коленные суставы, ведет к деформации, появляется тянущая боль.

Если сильно ударились коленкой, постарайтесь снизить двигательную активность. За три дня колено восстанавливается.

Старайтесь не переохлаждать суставы, следите за ногами ребёнка. Во время сидячей работы делайте перерывы, разминайте ноги. Сидите в правильном положении, не сгибайте колени, не перекрещивайте ноги, это вредно для суставов.

Укрепляйте мышцы ног. Делайте гимнастику с адекватным повышением нагрузки, приседайте, делайте упражнение «велосипед».

После трудового дня делайте ногам ванночки с тёплой водой. Добавьте морскую соль, ароматические масла, отвар ромашки, снимающий отёчность. Поднимите ноги выше, на маленькие диванные подушки, это снимет усталость, восстановит двигательную активность. Коленные суставы расслабятся.

Больше времени уделяйте сну, сон — лекарство от многих болезней.

Если прошли лечение, не вливайтесь сразу в рабочий режим. Постепенно разрабатывайте сустав, носите эластичный бинт, восстанавливая мышцы, принимайте лекарства. Занимайтесь реабилитацией.

Заболевание проще предупредить, чем лечить, покупать дорогие лекарства, терпеть боль.

Лечение заболеваний

Перед лечением выясните причины подколенной боли. Обратитесь к врачу, пройдите комплексное обследование. В зависимости от причины боли, посетите терапевта, хирурга, флеболога, сосудистого хирурга, невропатолога.

Установите щадящий режим, возможно постельный. Снимите или снизьте нагрузку на коленные суставы.

Если врач прописал, купите фиксирующую повязку, либо накладку в ортопедическом салоне.

Если болит под коленом при ходьбе, используйте противовоспалительные мази и крема. При невыносимой боли используйте обезболивающие препараты.

Предписания врача нужно соблюдать, тогда лечение будет быстрым и эффективным.

Лечение народными средствами

При лечении боли задней стороны коленного сустава можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Расслабляющие ванночки с отварами и ароматическими маслами расслабят ноги и весь организм.

Для расслабления используйте морскую соль. В борьбе с отёчностью, судорогами, пару ложек ромашки залить стаканом кипятка, дать настояться, процедить, вылить в тазик с водой. Ванночку принимают, пока вода тёплая.

Займитесь контрастными ванночками. Залезаем в таз, ставим две ёмкости с холодной и горячей водой. По очереди, часть холодной, часть горячей, поливаем свои ноги в течение 7 минут. Промокаем полотенцем.

Возьмите кубик льда, поводите по ступням. Лёд улучшает микроциркуляцию. Лёд можно сделать из отваров трав для снятия воспаления. Это проверенное народное средство.

Приготовьте каштановую настойку. Берём 300г каштана, измельчаем, заливаем 500г водки. Оставляем на 14 дней, периодически взбалтывая. Перед сном регулярно натираем колено, под коленом.

Народными средствами пользуются много людей. Это сильная аптека.

Часто боль под коленом возникает вследствие длительной ходьбы, долгой езды на велосипеде, болят мышцы обеих ног, это говорит о малоподвижном образе жизни, нерегулярности нагрузок. Верное решение – ежедневные физические упражнения.

Боли встречаются у спортсменов, регулярно увеличивающих нагрузки. Коленные суставы должны находится в полном покое, для снятия болей можно применить согревающие мази.

Если боли не проходят, обратитесь к врачу за выяснением причины и устранения. Не проводите самостоятельное лечение! Это опасно, ведет к осложнениям.

Почему болит под коленом сзади? Причины боли и чем лечить

Привычными и вполне понятными для людей считаются боли в голове, в низу живота у женщин или в области желудка после некачественной пищи. Если же появляется боль под коленкой сзади – что это может быть?

При таком симптоме рекомендуется обратить внимание на свое здоровье и выяснить причину патологии, которая может доставлять человеку как легкий дискомфорт, так и нестерпимые боли. От заболеваний коленного сустава страдает около 15% людей, но немногие знают, что лечить подобные состояния нужно обязательно.

Строение подколенной ямки

Подколенную впадину сверху и снизу окружает коленное сухожилие, а также мышцы, тянущиеся от бедра и голени. На дне находится бедренная кость, а посередине проходят коленный нерв, артерия и вена. Свободное пространство заполнено подкожно-жировой клетчаткой. Не стоит забывать и про лимфоузлы, которые служат барьером от инфекции в области стопы и голени.

Такое сложное строение затрудняет диагностику заболеваний.

Кроме того, нервы в подколенной ямке могут передавать болевые ощущения еще и от нижних отделов позвоночника.

Что вообще может болеть под коленом? В большинстве случаев, самостоятельно определить причину сложно и для этого потребуется консультация врача и дополнительные методы диагностики.

Возможная причина боли под левым или правым коленом может скрываться в:

• Патологии самого коленного сустава;
• Околосуставных воспалительных и инфекционных процессах;
• Состояниях, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Провоцирующие факторы

Почему у одних людей проблемы с суставами появляются очень рано, а другие до самой старости ведут активный образ жизни?

Можно выделить несколько категорий людей, предрасположенных к заболеваниям костной или соединительной ткани:

• Профессиональные спортсмены. Суставы и растяжение связок – большая проблема таких людей. Их суставы переносят не только большую нагрузку, но и чрезмерную активность, что приводит к преждевременному изнашиванию. Мышцу спортсмена часто сводит судорога и она дергается. По статистике, реже поражается левая нога;
• Рабочие с тяжелым физическим трудом. Сильная нагрузка разрушает суставы и ускоряет патологический процесс. Если проблема появилась, а причина не устранена, это может привести к инвалидности;
• Люди после операций или инфекционных заболеваний. Боли тянущего характера в области подколенной ямки могут появиться в результате иннервации нервных окончаний из других очагов воспаления.

Болезни суставов

Боль под коленной чашечкой может появиться в результате:

• Кистозных образований. Известное заболевание, киста Бейкера, чаще поражает женщин после 35 лет. Заболевание возникает вследствие уже существующих артроза и остеопороза, представляя собой хронический воспалительный процесс в синовиальной оболочке. Возможны также кистозные поражения менисков;
• Травмы мениска. Разрыв часто происходит после чрезмерной нагрузки на сустав. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, иначе травма приведет к инвалидности.

Околосуставные патологии

Если воспалились или механически повреждены сухожилия, связка, мышца, суставная сумка, может быть ощущение, что болит подколенная ямка. Если воспалилась задняя часть сустава, можно предположить наличие бурсита, при котором уплотнение не пропадает при надавливании, а боль может отдавать в поверхность бедра.

Не ортопедические заболевания

Способствовать появлению болезненных ощущений под коленом могут:

• Новообразования, преимущественно опухоль нервных окончаний. В этом случае, сильная ноющая или острая боль в задней части колена также дублируется и в икре;
• Поражения кровеносных структур, например, аневризма подколенной артерии или тромбоз вены (одно из осложнений варикоза, когда вена вздулась и в ней образовался тромб). Может быть заметно, что пораженное место распухло и чувствуется пульсация или появился синяк без ушиба;
• Инфицированные раны ниже сустава могут привести к гнойным заболеваниям левой или правой подколенной ямки. При этом наблюдается воспаление лимфоузлов и усиление боли при сгибе ноги.

Подколенные боли могут иметь разный характер, например:

• При кисте Бейкера у взрослого беспокоят тянущие, не сильные боли. Ноет, как правило, одна нога. Киста, или грыжа, заметна даже внешне – она выглядит как припухлость, которая находится в середине подколенной ямке. Если пациент заметил, что в этом месте у него опухло, значит, там скопилась лишняя жидкость, которая перемещается в чашечку при надавливании;
• Поражение кистой мениска, наоборот, характеризуется сильной и резкой болью;
• Поражение околосуставных структур проявляется болью средней интенсивности и ограничением подвижности. При этом на колене появляется отек и оно опухает;
• Артрит легко распознать по характерному набору симптомов: ограничение движения ног и колен, боль, отёк;
• Сосудистые заболевания вызывают не только местную симптоматику, поэтому человека, кроме боли в коленном суставе будет беспокоить общая интоксикация, онемение конечностей, ощущение мурашек.

Диагностика

При появлении дискомфорта или шишки под коленками пациент может обратиться к:

• Терапевту. Он предположит, почему могут болеть колени при растяжке или ходьбе, а затем направит к специалисту узкого профиля;
• Если ребенка беспокоит боль в ногах, нужно идти к педиатру;
• Ортопеду – специалисту по заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
• Хирург;
• Невропатологу.

После опроса о характере боли и давности ее появления, врач может отправить пациента сделать рентген или УЗИ, чтобы увидеть наличие патологии или разрушительных процессов.

Учитывая множество причин, от которых болят ноги под коленями, чем лечить такое состояние должен определять врач. Если боль тянущая – лечение может быть одно, если резкая или явно видна шишка – совершенно другое. Самостоятельно не стоит предпринимать никаких мер или лекарственных препаратов.

В лечении отдается предпочтение консервативным методам. Однако, в большинстве случаев, они лишь уменьшают симптомы, но не устраняют причину заболевания.

Из медикаментов назначаются:

• Негормональные противовоспалительные средства. Применяются не дольше недели, помогают уменьшить боль, воспаление и отек;
• Анальгетики. Облегчают состояние больного, снимают болевые ощущения;
• Гормоны. Назначаются в тяжелых случаях, когда неэффективна более легкая терапия. Быстро снимают зуд, воспаление и отек;
• Хондропротекторы. В отличие от других средств, воздействуют на причину, восстанавливая хрящевую ткань и замедляя процесс дегенерации;
• Антибиотики.

В случае гнойных поражений, разрыва мениска, аневризмы сосудов рекомендуется хирургическое вмешательство. Уменьшить нагрузку и замедлить патологический процесс помогут специальные подколенники для больных суставов. По возможности, нужно проводить лечение основного заболевания (например, остеоартроза).

Видео — лечим боль в колене

Народное лечение

Терапия народными средствами менее эффективна, чем медикаментозная, однако широко применяется при ортопедических болях.

В основном, она включает наружное лечение на ноге:

• Сырье одуванчика, сирени и каштана заливают стаканом водки и настаивают 2 недели. В настое нужно смочить кусок марли и делать примочки к больной области;
• Из меда и мумие можно приготовить мазь, которую втирают со стороны чашечки и подколенного сухожилия;
• Смесь из поваренной соли, соды и горчицы эффективно убирает отек и уменьшает болевые ощущения. В качестве основы для смеси также берут мед.

Если вы не знаете, как называется место, в котором появились ощущения дискомфорта, сходите на очный прием к врачу.

Если ощущается тяжесть, жжение, колено припухло или тянет – причины самостоятельно найти будет очень сложно. Бывает, что острые коленки – лишь косметическая особенность, а бывает, что коленная чашечка начинает болеть при нажатии спереди и свидетельствует о патологии.

Небольшой ушиб внизу колена у детей не должен вызывать опасений, даже если он жжет и печет. Если же воспалился лимфоузел или у малыша пульсирует выше подколенной ямки, возможно, наличие сосудистых патологий.

Источники:

http://nogi.guru/zabolevaniya/koleno-bolit.html

http://otnogi.ru/simptomy/boli/kak-vylechit-bol-pod-kolenom-szadi.html

http://sustavoved.com/boli-v-sustavah/bol-pod-kolenom-szadi/

ostamed.ru

Болит нога под коленом сзади при сгибании

Если у человека болит под коленом сзади и тянет, то причины патологического процесса не всегда сразу выявляются, поскольку подколенная ямка сложно устроена. Дно ямки сформировано внутренней поверхностью бедра, задней стороной суставной капсулы, закрытой мышечными тканями и связками. По центру расположены нейроны, сосудистые ткани.

Подкожный жировой слой с лимфоузлами предотвращают внедрение патогенных микроорганизмов из ноги в организм. Патологические изменения могут поразить разные тканевые структуры, поэтому возникает болезненность, тянет под коленом сзади.

Вид болей и причины

Болевой синдром под коленкой может быть:

Боли в ноге могут тревожить человека тогда, когда он сгибает или разгибает нижнюю конечность. При нарушенной микроциркуляции возникает тянущая боль. Тянуть ноги под коленями будет при процессах дегенерации сустава и окружающих его тканевых структур. Почему позади коленных суставов по нижним конечностям возникают болевые ощущения?

Болевой синдром будет проявляться из-за того, что сустав травмирован, а также, если пациент страдает:

• Кистой Бейкера, кистой мениска.
• Тендовагинитом, тендинитом.
• Лимфаденитом.
• Варикозным расширением венозных сосудов подколенной зоны.
• Невропатией, онкологией большеберцового нерва.
• Плоскостопием.
• Остеопорозом.
• Остеохондрозом и иными заболеваниями.

Киста Бейкера

При этой патологии воспаляется синовиальная оболочка, которая выстилает сустав. Воспалительный процесс приведет к накоплению большого объема ликвора, происходит сдавливание внутреннего слоя суставной сумки, возникает тянущее болевое ощущение в левой или правой ноге. Зачастую патология проявится у тех, кому за 40, кроме боли, ногу будет покалывать, она онемеет, отечет.

При консервативной терапии удаляют лишний объем синовиального ликвора, устраняют с помощью лекарств воспаление, показано применение специальных наколенников, эластического бинта. Требуется не перегружать пораженное колено. Если патологические изменения долго не лечить, то они прогрессируют, поэтому требуется хирургическое вмешательство, новообразование удаляется.

Травма мениска

Если сильно вращать голенью, а ступня останется неподвижной, то мениск травмируется. Возникает тянущий болевой синдром из-за повреждения внутреннего мениска: разрыва его заднего рога.

Такое травмирование бывает тогда, когда колено перегружено, нарушена трофика хрящей. В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение. Если больной не сильно травмировался, то консервативными методами устраняют воспалительный процесс, колено туго бинтуют, носится наколенник.

Киста мениска

Тянущие болевые ощущения с задней стороны колен во время ходьбы бывают при кистозном новообразовании мениска, вызываются формированием ликвора внутри суставной полости. Опухоль вызывается перегрузкой коленного сустава, дистрофией суставных хрящей. Во время первичного осмотра даже при пальпировании такая киста не замечается. Применяется консервативная терапия, при отсутствии эффекта новообразование удаляется хирургически.

Патологии тканей около суставов

При поражении сухожилий со связками, сухожильными сумками также наблюдается тянущая болезненность под коленями с задней стороны. Причиной патологических процессов является изнурительный, длительный физический труд с однообразной двигательной активностью, длительным пребыванием в нефизиологической позиции.

Возникают хронические микротравмы, воспаляются сухожильные ткани с сумками, оболочками. Если надавить на пораженный участок, то отек не уменьшится. Связки увеличатся в размере, поэтому будут ущемляться, появится воспаление с болью. Когда воспалены сухожильные сумки с сухожилиями, то воспаляться также могут миоволокна. Кроме болевого синдрома с гиперемией, пораженный участок отекает, колено будет хрустеть во время ходьбы.

Чем лечить колени? Показана консервативная терапия с применением нестероидных средств, снимающих воспаление, обезболивающих препаратов, физиотерапевтических процедур. По показаниям применяют гормонотерапию. При гнойной форме тендинита показано оперативное вмешательство.

Гнойное воспаление

Проявится при травме, сопровождающейся геморрагией, тканевые структуры разорваны. Гной в пораженной области возникает из-за того, что лимфоузлы воспаляются.

Если раневая поверхность не была обработана правильно или лимфоузлы воспалены хронически, то в ямке под коленом появится гнойное воспаление. При гнойной форме лимфаденита с гнойным расплавлением лимфатических узлов в ямке под коленом начнется абсцесс.

Отечность с гиперемией может отсутствовать, пораженная зона будет немного припухать, боли усилятся тогда, когда сустав разогнется, а также когда на ямку под коленом надавить. Проводят оперативное вмешательство, в ходе которого гнойник вскрывают, дренируют, применяются антибактериальные средства с физиотерапевтическими процедурами.

Тромбофлебит

Тромбозные изменения ямки под коленом возникают из-за того, что венозный сосуд закупоривается, поэтому микроциркуляторные процессы нарушаются. Пораженный сустав:

• Отекает.
• Нога синеет, бледнеет, появляются судороги.
• В икре проявится тянущая болезненность.

Варикозные изменения наблюдаются из-за эндокринной дисфункции, когда женщина беременна и у нее увеличена масса тела или ходит в обуви на высоком каблуке. Тромб удаляют хирургическим способом, проводят эндоваскулярную катетерную тромбоэктомию, после операционного лечения применяют специальный бандаж.

Новообразования большеберцового нерва

При онкологических процессах, когда поражен большеберцовый нерв с артериальными, венозными сосудами под коленом будет интенсивно болеть с иррадиацией боли в ступню. Изменяется чувствительность голенной, коленной зоны с мышечным тонусом и сухожильными рефлексами. Показана хирургическая операция, после которой применяют анальгетики и симптоматическую терапию.

Аневризма

При аневризме артериального сосуда, находящегося под коленным суставом, сосудистая ткань расслаивается, формируется мешкоподобное выпячивание. Болевой синдром тянущий, пульсирующий, именно пульсация, выявляемая пальпаторно, отличает аневризму от кисты Бейкера.

Часто происходит одностороннее поражение артерии. Показано оперативное вмешательство, если лечебные меры не проводить, то возникнет массивная геморрагия даже тогда, когда больной слегка травмировался. До того как будет проведена операция, пациент должен носить эластичный бинт.

Артрит, артроз

При воспалениях ревматоидной природы, дистрофических, дегенеративных изменениях суставов ограничена подвижность колена, сочленение опухает, болит. Поражение проявляется с одной или с двух сторон утром, ночью.

Гонартрозные изменения чаще наблюдаются после сорокалетнего возраста. Болевой синдром интенсивный с суставным хрустом проявится во время ходьбы. На начальных этапах патологического процесса симптоматика не наблюдается, потом нижние конечности интенсивно ноют, боль имеет тянущий характер.

Мышечная слабость

Когда человек сгибает ногу, возникают болевые ощущения, то причиной может являться слабость миоволокон, нарушены функции мышечных тканей. Болевой синдром проявится при резком движении, а также если миоволокна долго перенапряжены статически, из-за чего нарушается микроциркуляция, обменные процессы. Коленная чашечка перегружается, сдавливает колено. Болезненность имеет тупой характер, мучает человека постоянно.

Остеохондроз

Остеохондрозные изменения вызываются нарушенным водно-солевым метаболизмом, происходят процессы дистрофии, дегенерации в дисках, находящихся между позвонками. Происходит ущемление нервов, поэтому болит поясничный сегмент и под коленным суставом.

Помощь врача

Врачебная помощь требуется человеку тогда, когда:

• Болевой синдром мучает пациента несколько суток или неделю, становится резким, терпеть его невозможно.
• Боли усиливаются, появляются иные симптомы.
• Разогнуть и согнуть колено становится труднее, человеку дискомфортно тогда, когда он сидит, ходит.
• Суставы сильно отекают.
• Наблюдается деформация суставов.

Когда болит под коленом при сгибании и разгибании, нормально ходить невозможно, и больному требуется медицинская помощь. Причин этого явления достаточно много, и для устранения боли необходимо точно установить, что её вызвало.

Возникать неприятные ощущения могут по причине повреждений коленного сустава, заболеваний связок и вен подколенной области. Чем позже начинают лечение проблемы, тем сложнее с ней справиться, так как ткани уже сильно изменены.

1. Остеоартроз колена

Патология причисляется к категории дегенеративных суставных изменений. Из-за хронического воспалительного процесса сустав колена постепенно разрушается и теряет свою подвижность, из-за чего нога перестает нормально сгибаться. Появление болезни возможно как самостоятельное, так и вторичное, на фоне иной патологии или травмы.

Причины

Широкая распространённость заболевания связана с тем, что вызывать его могут многие факторы. Основные причины развития остеоартроза колена:

• ожирение;
• заболевания сосудов ног;
• травмы колена и расположенных рядом мягких тканей;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• врождённые нарушения в строении коленных суставов;
• профессиональные занятия спортом, особенно лёгкой атлетикой;
• длительное регулярное стояние на коленях;
• частое продолжительное сидение на корточках.

С возрастом ткани сустава теряют способность к быстрому восстановлению, и потому около 50% пожилых людей страдают от такого нарушения, при котором сгибание и разгибание коленей затруднено.

Симптомы

Симптоматика заболевания становится более выраженной по мере прогрессирования нарушения. В начале развития патологии о её присутствии свидетельствует только лёгкая болезненность в подколенной области при сгибании и разгибании после длительной нагрузки на поражённую ногу. Постепенно болеть под коленкой при ходьбе начинает сильнее. Далее по мере прогрессирования нарушения возникают и такие проявления болезни:

• хруст или выраженный щелчок при сгибании колена;
• отёчность больной области;
• выраженная скованность движений;
• сильное ощущение боли сзади колена при сгибании и разгибании во время ходьбы – в тяжёлых случаях болевой синдром распространяется на мышцы голени и бедра.

Лечение начинать необходимо при возникновении первых же признаков заболевания. Затягивая с терапией, больной рискует столкнуться с необратимыми изменениями в суставе.

Лечение

Лечение боли при разгибании колена сзади (в подколенной ямке) на ранней стадии проводят, применяя медикаментозную терапию. При ней назначается приём противовоспалительных кортикостероидных препаратов, хондропротекторов и средств для улучшения кровообращения.

Могут проводиться и внутрисуставные инъекции. Они позволяют доставить лекарственное средство непосредственно в проблемную область. Могут вводиться препараты и при помощи физиотерапии с использованием электрофореза.

2. Киста Бейкера

Патология, из-за которой больно сгибать ногу, представляет собой шишку под коленом, которая заполнена суставной жидкостью, подтекающей из суставной полости. Образование мягкое и болезненное при прощупывании. При значительных размерах кисты у человека болит под коленным суставом при сгибании и разгибании ноги. Возникающие болевые ощущения имеют различную интенсивность. В состоянии покоя, даже при согнутом колене, их не бывает.

Причины

Киста образуется в большинстве случаев как осложнение основного заболевания сустава , а также по причине травмы колена. Чаще всего появляется выпячивание из-за остеоартроза, микротравмирования коленного сустава по причине перегрузок или после обширного повреждения колена.

Симптомы

Проявление нарушения, кроме видимого симптома – выпячивания в области подколенной ямки, такие:

• скованность колена при сгибании и разгибании;
• резкая боль в подколенной ямке при сгибании ноги;
• общая отёчность ноги.

Даже до появления физической симптоматики, как только внешне замечено выпячивание, необходимо обращение за врачебной помощью.

Лечение

Лечение заболевания назначают после того, как установлена причина проблемы. Для устранения кисты проводится пункция или хирургическая операция . Объём вмешательства определяется лечащим врачом.

3. Артрит

При артрите у больного страдают синовиальная сумка, хрящи и костные ткани колена в комплексе. Природа патологии воспалительная. Болевой синдром при ней интенсивный, а если проблема сильно запущенная, то боль позади колена возникает не только в момент сгибания и разгибания конечности, но и в состоянии покоя. При артрите во время ходьбы, из-за опасения неловко ступить нездоровой ногой, больной держит спину в напряжении. В некоторой степени облегчает движение наколенник.

Причины

Спровоцировать развитие заболевания могут:

• травмы колена;
• наследственная предрасположенность к патологиям суставов;
• возрастные дегенеративные изменения в тканях;
• воспаления в тканях, находящихся около коленного сустава.

Вне зависимости от того, что стало причиной нарушения, симптоматика его будет одинаковой.

Симптомы

Ярким проявлением болезни является не только боль в подколенной ямке в момент сгибания и разгибания ноги, которые серьёзно усиливаются по мере прогрессирования заболевания, а еще и такие симптомы:

• отёк колена;
• нарушение двигательных функций;
• местное повышение температуры;
• периодическая особо острая боль при неловком движении ногой;
• видимая деформация – изгиб колена;
• ощущение выраженной скованности в колене после длительного отдыха.

Лечение необходимо начинать с момента появления первых проявлений патологии. Не следует тянуть с терапией, ожидать, что колено пройдёт само.

Лечение

Лечение проводится преимущественно с использованием медикаментозных препаратов для снятия воспалительного процесса и ускорения восстановления хрящевой ткани. Применяются местные препараты, которые наносятся наружно на больное колено, и системные, употребляемые перорально или вводимые при помощи инъекции.

Если отмечается выраженный болевой синдром, то показано употребление анальгетиков безрецептурного отпуска. В тяжёлых случаях предписываются рецептурные обезболивающие. Также, если воспаление вызвано бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики.

4. Варикоз в области коленной ямки

Варикозное расширение вен встречается реже, чем поражения задней области колена. Патология доставляет серьёзный дискомфорт и может вызывать тяжёлые осложнения.

Причины

Провоцируют появление нарушения следующие причины:

• наследственная слабость сосудистых стенок;
• длительное нахождение в положении сидя, при котором максимальное давление оказывается на область подколенной ямки;
• стоячая работа;
• лишний вес;
• чрезмерная перегрузка вен на ногах из-за неправильно подобранной обуви;
• гормональные изменения;
• травмы колена, при которых требуется его фиксация в вынужденном положении.

При наличии предрасполагающих к патологии факторов отношение к своему здоровью должно быть особенно внимательным.

Симптомы

Боль сзади колена при распрямлении колена и его сгибании является одним из основных признаков нарушения в начальной стадии болезни. По мере её прогрессирования добавляется следующая симптоматика:

• непроходящая усталость ног;
• внешнее изменение сосудов и их чёткое просматривание под кожей;
• отёки ног, начиная от колен;
• синяки под коленом, из-за которых боль только усиливается;
• подкожные уплотнения под коленом и на голени.

Как только появляются подозрения на развитие варикоза, требуется проведение терапии.

Лечение

Лечение проблемы сводится к применению препаратов, повышающих эластичность венозных стенок и улучшающих кровообращение в ногах. Полезно также использование компрессионных чулок.

В запущенных случаях, когда есть риск появления осложнений, а болевые ощущения становятся выраженными, показано проведение операции. Её объём определяется врачом в зависимости от степени поражения вен.

5. Тромбоз подколенной вены

Это опасное состояние, когда полностью или почти полностью нарушается кровообращение в подколенной вене, возникает чаще всего как осложнение варикоза, который своевременно не начали лечить. При отсутствии медицинской помощи высок риск развития гангрены и летального исхода для больного.

Причины

Если патология появляется не как осложнения варикоза, а самостоятельное нарушение, то провоцирующими факторами могут оказаться:

• курение;
• сахарный диабет;
• чрезмерная вязкость крови;
• недостаток физической активности;
• ожирение;
• резкие гормональные изменения в организме.

Если человек находится в группе риска по появлению заболевания, то при малейших подозрениях на то, что причиной боли под коленом во время сгибания и хождения является развитие тромбоза, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Основные проявления тромбоза подколенной вены – это боли. В начале развития патологии они могут быть не очень сильными и проявляться интенсивно только при сгибании и разгибании ноги, когда происходит перепад давления на вену. По мере прогрессирования патологии боли становятся постоянными, вплоть до нестерпимых. В поражённой области появляется болезненное вздутие, которое может иметь кроваво-синеватый цвет.

Лечение

При обнаружении патологии, если проходимость сосуда нарушена не полностью, показано проведение консервативного лечения, которое направлено на растворение тромба. При этом используются кроворазжижающие препараты местного действия, а также системные лекарства для понижения вязкости крови.

Если состояние больного тяжёлое и кровоток перекрыт полностью, назначается экстренная операция. При ней, на усмотрение врача, может быть осуществлено частичное иссечение поражённой вены или её полное исключение из системы кровообращения.

Выводы

Когда при разгибании, как и при сгибании под коленом возникает болезненность, это является поводом для посещения врача. Самостоятельно провести терапию, не установив точной причины, почему болит нога при сгибании, невозможно . В ряде случаев отсутствие правильного лечения вызывает развитие опасных осложнений, которые могут приводить даже к летальному исходу.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Привычными и вполне понятными для людей считаются боли в голове, в низу живота у женщин или в области желудка после некачественной пищи. Если же появляется боль под коленкой сзади – что это может быть?

При таком симптоме рекомендуется обратить внимание на свое здоровье и выяснить причину патологии, которая может доставлять человеку как легкий дискомфорт, так и нестерпимые боли. От заболеваний коленного сустава страдает около 15% людей, но немногие знают, что лечить подобные состояния нужно обязательно.

Строение подколенной ямки

Подколенную впадину сверху и снизу окружает коленное сухожилие, а также мышцы, тянущиеся от бедра и голени. На дне находится бедренная кость, а посередине проходят коленный нерв, артерия и вена. Свободное пространство заполнено подкожно-жировой клетчаткой. Не стоит забывать и про лимфоузлы, которые служат барьером от инфекции в области стопы и голени.

Такое сложное строение затрудняет диагностику заболеваний.

Кроме того, нервы в подколенной ямке могут передавать болевые ощущения еще и от нижних отделов позвоночника.

Причины

Что вообще может болеть под коленом? В большинстве случаев, самостоятельно определить причину сложно и для этого потребуется консультация врача и дополнительные методы диагностики.

Возможная причина боли под левым или правым коленом может скрываться в:

• Патологии самого коленного сустава;
• Околосуставных воспалительных и инфекционных процессах;
• Состояниях, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Провоцирующие факторы

Почему у одних людей проблемы с суставами появляются очень рано, а другие до самой старости ведут активный образ жизни?

Можно выделить несколько категорий людей, предрасположенных к заболеваниям костной или соединительной ткани:

• Профессиональные спортсмены. Суставы и растяжение связок – большая проблема таких людей. Их суставы переносят не только большую нагрузку, но и чрезмерную активность, что приводит к преждевременному изнашиванию. Мышцу спортсмена часто сводит судорога и она дергается. По статистике, реже поражается левая нога;
• Рабочие с тяжелым физическим трудом. Сильная нагрузка разрушает суставы и ускоряет патологический процесс. Если проблема появилась, а причина не устранена, это может привести к инвалидности;
• Люди после операций или инфекционных заболеваний. Боли тянущего характера в области подколенной ямки могут появиться в результате иннервации нервных окончаний из других очагов воспаления.

Болезни суставов

Боль под коленной чашечкой может появиться в результате:

• Кистозных образований. Известное заболевание, киста Бейкера, чаще поражает женщин после 35 лет. Заболевание возникает вследствие уже существующих артроза и остеопороза, представляя собой хронический воспалительный процесс в синовиальной оболочке. Возможны также кистозные поражения менисков;
• Травмы мениска. Разрыв часто происходит после чрезмерной нагрузки на сустав. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, иначе травма приведет к инвалидности.

Околосуставные патологии

Если воспалились или механически повреждены сухожилия, связка, мышца, суставная сумка, может быть ощущение, что болит подколенная ямка. Если воспалилась задняя часть сустава, можно предположить наличие бурсита, при котором уплотнение не пропадает при надавливании, а боль может отдавать в поверхность бедра.

Не ортопедические заболевания

Способствовать появлению болезненных ощущений под коленом могут:

• Новообразования, преимущественно опухоль нервных окончаний. В этом случае, сильная ноющая или острая боль в задней части колена также дублируется и в икре;
• Поражения кровеносных структур, например, аневризма подколенной артерии или тромбоз вены (одно из осложнений варикоза, когда вена вздулась и в ней образовался тромб). Может быть заметно, что пораженное место распухло и чувствуется пульсация или появился синяк без ушиба;
• Инфицированные раны ниже сустава могут привести к гнойным заболеваниям левой или правой подколенной ямки. При этом наблюдается воспаление лимфоузлов и усиление боли при сгибе ноги.

Симптомы

Подколенные боли могут иметь разный характер, например:

• При кисте Бейкера у взрослого беспокоят тянущие, не сильные боли. Ноет, как правило, одна нога. Киста, или грыжа, заметна даже внешне – она выглядит как припухлость, которая находится в середине подколенной ямке. Если пациент заметил, что в этом месте у него опухло, значит, там скопилась лишняя жидкость, которая перемещается в чашечку при надавливании;
• Поражение кистой мениска, наоборот, характеризуется сильной и резкой болью;
• Поражение околосуставных структур проявляется болью средней интенсивности и ограничением подвижности. При этом на колене появляется отек и оно опухает;
• Артрит легко распознать по характерному набору симптомов: ограничение движения ног и колен, боль, отёк;
• Сосудистые заболевания вызывают не только местную симптоматику, поэтому человека, кроме боли в коленном суставе будет беспокоить общая интоксикация, онемение конечностей, ощущение мурашек.

Диагностика

При появлении дискомфорта или шишки под коленками пациент может обратиться к:

• Терапевту. Он предположит, почему могут болеть колени при растяжке или ходьбе, а затем направит к специалисту узкого профиля;
• Если ребенка беспокоит боль в ногах, нужно идти к педиатру;
• Ортопеду – специалисту по заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
• Хирург;
• Невропатологу.

После опроса о характере боли и давности ее появления, врач может отправить пациента сделать рентген или УЗИ, чтобы увидеть наличие патологии или разрушительных процессов.

Лечение

Учитывая множество причин, от которых болят ноги под коленями, чем лечить такое состояние должен определять врач. Если боль тянущая – лечение может быть одно, если резкая или явно видна шишка – совершенно другое. Самостоятельно не стоит предпринимать никаких мер или лекарственных препаратов.

В лечении отдается предпочтение консервативным методам. Однако, в большинстве случаев, они лишь уменьшают симптомы, но не устраняют причину заболевания.

Из медикаментов назначаются:

• Негормональные противовоспалительные средства. Применяются не дольше недели, помогают уменьшить боль, воспаление и отек;
• Анальгетики. Облегчают состояние больного, снимают болевые ощущения;
• Гормоны. Назначаются в тяжелых случаях, когда неэффективна более легкая терапия. Быстро снимают зуд, воспаление и отек;
• Хондропротекторы. В отличие от других средств, воздействуют на причину, восстанавливая хрящевую ткань и замедляя процесс дегенерации;
• Антибиотики.

В случае гнойных поражений, разрыва мениска, аневризмы сосудов рекомендуется хирургическое вмешательство. Уменьшить нагрузку и замедлить патологический процесс помогут специальные подколенники для больных суставов. По возможности, нужно проводить лечение основного заболевания (например, остеоартроза).

Видео — лечим боль в колене

Народное лечение

Терапия народными средствами менее эффективна, чем медикаментозная, однако широко применяется при ортопедических болях.

В основном, она включает наружное лечение на ноге:

• Сырье одуванчика, сирени и каштана заливают стаканом водки и настаивают 2 недели. В настое нужно смочить кусок марли и делать примочки к больной области;
• Из меда и мумие можно приготовить мазь, которую втирают со стороны чашечки и подколенного сухожилия;
• Смесь из поваренной соли, соды и горчицы эффективно убирает отек и уменьшает болевые ощущения. В качестве основы для смеси также берут мед.

Если вы не знаете, как называется место, в котором появились ощущения дискомфорта, сходите на очный прием к врачу.

Если ощущается тяжесть, жжение, колено припухло или тянет – причины самостоятельно найти будет очень сложно. Бывает, что острые коленки – лишь косметическая особенность, а бывает, что коленная чашечка начинает болеть при нажатии спереди и свидетельствует о патологии.

Небольшой ушиб внизу колена у детей не должен вызывать опасений, даже если он жжет и печет. Если же воспалился лимфоузел или у малыша пульсирует выше подколенной ямки, возможно, наличие сосудистых патологий.

boligolovnie.ru

Болит за коленкой сзади при сгибании

Если у человека болит под коленом сзади и тянет, то причины патологического процесса не всегда сразу выявляются, поскольку подколенная ямка сложно устроена. Дно ямки сформировано внутренней поверхностью бедра, задней стороной суставной капсулы, закрытой мышечными тканями и связками. По центру расположены нейроны, сосудистые ткани.

Подкожный жировой слой с лимфоузлами предотвращают внедрение патогенных микроорганизмов из ноги в организм. Патологические изменения могут поразить разные тканевые структуры, поэтому возникает болезненность, тянет под коленом сзади.

Вид болей и причины

Болевой синдром под коленкой может быть:

Боли в ноге могут тревожить человека тогда, когда он сгибает или разгибает нижнюю конечность. При нарушенной микроциркуляции возникает тянущая боль. Тянуть ноги под коленями будет при процессах дегенерации сустава и окружающих его тканевых структур. Почему позади коленных суставов по нижним конечностям возникают болевые ощущения?

Болевой синдром будет проявляться из-за того, что сустав травмирован, а также, если пациент страдает:

• Кистой Бейкера, кистой мениска.
• Тендовагинитом, тендинитом.
• Лимфаденитом.
• Варикозным расширением венозных сосудов подколенной зоны.
• Невропатией, онкологией большеберцового нерва.
• Плоскостопием.
• Остеопорозом.
• Остеохондрозом и иными заболеваниями.

Киста Бейкера

При этой патологии воспаляется синовиальная оболочка, которая выстилает сустав. Воспалительный процесс приведет к накоплению большого объема ликвора, происходит сдавливание внутреннего слоя суставной сумки, возникает тянущее болевое ощущение в левой или правой ноге. Зачастую патология проявится у тех, кому за 40, кроме боли, ногу будет покалывать, она онемеет, отечет.

При консервативной терапии удаляют лишний объем синовиального ликвора, устраняют с помощью лекарств воспаление, показано применение специальных наколенников, эластического бинта. Требуется не перегружать пораженное колено. Если патологические изменения долго не лечить, то они прогрессируют, поэтому требуется хирургическое вмешательство, новообразование удаляется.

Травма мениска

Если сильно вращать голенью, а ступня останется неподвижной, то мениск травмируется. Возникает тянущий болевой синдром из-за повреждения внутреннего мениска: разрыва его заднего рога.

Такое травмирование бывает тогда, когда колено перегружено, нарушена трофика хрящей. В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение. Если больной не сильно травмировался, то консервативными методами устраняют воспалительный процесс, колено туго бинтуют, носится наколенник.

Киста мениска

Тянущие болевые ощущения с задней стороны колен во время ходьбы бывают при кистозном новообразовании мениска, вызываются формированием ликвора внутри суставной полости. Опухоль вызывается перегрузкой коленного сустава, дистрофией суставных хрящей. Во время первичного осмотра даже при пальпировании такая киста не замечается. Применяется консервативная терапия, при отсутствии эффекта новообразование удаляется хирургически.

Патологии тканей около суставов

При поражении сухожилий со связками, сухожильными сумками также наблюдается тянущая болезненность под коленями с задней стороны. Причиной патологических процессов является изнурительный, длительный физический труд с однообразной двигательной активностью, длительным пребыванием в нефизиологической позиции.

Возникают хронические микротравмы, воспаляются сухожильные ткани с сумками, оболочками. Если надавить на пораженный участок, то отек не уменьшится. Связки увеличатся в размере, поэтому будут ущемляться, появится воспаление с болью. Когда воспалены сухожильные сумки с сухожилиями, то воспаляться также могут миоволокна. Кроме болевого синдрома с гиперемией, пораженный участок отекает, колено будет хрустеть во время ходьбы.

Чем лечить колени? Показана консервативная терапия с применением нестероидных средств, снимающих воспаление, обезболивающих препаратов, физиотерапевтических процедур. По показаниям применяют гормонотерапию. При гнойной форме тендинита показано оперативное вмешательство.

Гнойное воспаление

Проявится при травме, сопровождающейся геморрагией, тканевые структуры разорваны. Гной в пораженной области возникает из-за того, что лимфоузлы воспаляются.

Если раневая поверхность не была обработана правильно или лимфоузлы воспалены хронически, то в ямке под коленом появится гнойное воспаление. При гнойной форме лимфаденита с гнойным расплавлением лимфатических узлов в ямке под коленом начнется абсцесс.

Отечность с гиперемией может отсутствовать, пораженная зона будет немного припухать, боли усилятся тогда, когда сустав разогнется, а также когда на ямку под коленом надавить. Проводят оперативное вмешательство, в ходе которого гнойник вскрывают, дренируют, применяются антибактериальные средства с физиотерапевтическими процедурами.

Тромбофлебит

Тромбозные изменения ямки под коленом возникают из-за того, что венозный сосуд закупоривается, поэтому микроциркуляторные процессы нарушаются. Пораженный сустав:

• Отекает.
• Нога синеет, бледнеет, появляются судороги.
• В икре проявится тянущая болезненность.

Варикозные изменения наблюдаются из-за эндокринной дисфункции, когда женщина беременна и у нее увеличена масса тела или ходит в обуви на высоком каблуке. Тромб удаляют хирургическим способом, проводят эндоваскулярную катетерную тромбоэктомию, после операционного лечения применяют специальный бандаж.

Новообразования большеберцового нерва

При онкологических процессах, когда поражен большеберцовый нерв с артериальными, венозными сосудами под коленом будет интенсивно болеть с иррадиацией боли в ступню. Изменяется чувствительность голенной, коленной зоны с мышечным тонусом и сухожильными рефлексами. Показана хирургическая операция, после которой применяют анальгетики и симптоматическую терапию.

Аневризма

При аневризме артериального сосуда, находящегося под коленным суставом, сосудистая ткань расслаивается, формируется мешкоподобное выпячивание. Болевой синдром тянущий, пульсирующий, именно пульсация, выявляемая пальпаторно, отличает аневризму от кисты Бейкера.

Часто происходит одностороннее поражение артерии. Показано оперативное вмешательство, если лечебные меры не проводить, то возникнет массивная геморрагия даже тогда, когда больной слегка травмировался. До того как будет проведена операция, пациент должен носить эластичный бинт.

Артрит, артроз

При воспалениях ревматоидной природы, дистрофических, дегенеративных изменениях суставов ограничена подвижность колена, сочленение опухает, болит. Поражение проявляется с одной или с двух сторон утром, ночью.

Гонартрозные изменения чаще наблюдаются после сорокалетнего возраста. Болевой синдром интенсивный с суставным хрустом проявится во время ходьбы. На начальных этапах патологического процесса симптоматика не наблюдается, потом нижние конечности интенсивно ноют, боль имеет тянущий характер.

Мышечная слабость

Когда человек сгибает ногу, возникают болевые ощущения, то причиной может являться слабость миоволокон, нарушены функции мышечных тканей. Болевой синдром проявится при резком движении, а также если миоволокна долго перенапряжены статически, из-за чего нарушается микроциркуляция, обменные процессы. Коленная чашечка перегружается, сдавливает колено. Болезненность имеет тупой характер, мучает человека постоянно.

Остеохондроз

Остеохондрозные изменения вызываются нарушенным водно-солевым метаболизмом, происходят процессы дистрофии, дегенерации в дисках, находящихся между позвонками. Происходит ущемление нервов, поэтому болит поясничный сегмент и под коленным суставом.

Помощь врача

Врачебная помощь требуется человеку тогда, когда:

• Болевой синдром мучает пациента несколько суток или неделю, становится резким, терпеть его невозможно.
• Боли усиливаются, появляются иные симптомы.
• Разогнуть и согнуть колено становится труднее, человеку дискомфортно тогда, когда он сидит, ходит.
• Суставы сильно отекают.
• Наблюдается деформация суставов.

Когда болит под коленом при сгибании и разгибании, нормально ходить невозможно, и больному требуется медицинская помощь. Причин этого явления достаточно много, и для устранения боли необходимо точно установить, что её вызвало.

Возникать неприятные ощущения могут по причине повреждений коленного сустава, заболеваний связок и вен подколенной области. Чем позже начинают лечение проблемы, тем сложнее с ней справиться, так как ткани уже сильно изменены.

1. Остеоартроз колена

Патология причисляется к категории дегенеративных суставных изменений. Из-за хронического воспалительного процесса сустав колена постепенно разрушается и теряет свою подвижность, из-за чего нога перестает нормально сгибаться. Появление болезни возможно как самостоятельное, так и вторичное, на фоне иной патологии или травмы.

Причины

Широкая распространённость заболевания связана с тем, что вызывать его могут многие факторы. Основные причины развития остеоартроза колена:

• ожирение;
• заболевания сосудов ног;
• травмы колена и расположенных рядом мягких тканей;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• врождённые нарушения в строении коленных суставов;
• профессиональные занятия спортом, особенно лёгкой атлетикой;
• длительное регулярное стояние на коленях;
• частое продолжительное сидение на корточках.

С возрастом ткани сустава теряют способность к быстрому восстановлению, и потому около 50% пожилых людей страдают от такого нарушения, при котором сгибание и разгибание коленей затруднено.

Симптомы

Симптоматика заболевания становится более выраженной по мере прогрессирования нарушения. В начале развития патологии о её присутствии свидетельствует только лёгкая болезненность в подколенной области при сгибании и разгибании после длительной нагрузки на поражённую ногу. Постепенно болеть под коленкой при ходьбе начинает сильнее. Далее по мере прогрессирования нарушения возникают и такие проявления болезни:

• хруст или выраженный щелчок при сгибании колена;
• отёчность больной области;
• выраженная скованность движений;
• сильное ощущение боли сзади колена при сгибании и разгибании во время ходьбы – в тяжёлых случаях болевой синдром распространяется на мышцы голени и бедра.

Лечение начинать необходимо при возникновении первых же признаков заболевания. Затягивая с терапией, больной рискует столкнуться с необратимыми изменениями в суставе.

Лечение

Лечение боли при разгибании колена сзади (в подколенной ямке) на ранней стадии проводят, применяя медикаментозную терапию. При ней назначается приём противовоспалительных кортикостероидных препаратов, хондропротекторов и средств для улучшения кровообращения.

Могут проводиться и внутрисуставные инъекции. Они позволяют доставить лекарственное средство непосредственно в проблемную область. Могут вводиться препараты и при помощи физиотерапии с использованием электрофореза.

2. Киста Бейкера

Патология, из-за которой больно сгибать ногу, представляет собой шишку под коленом, которая заполнена суставной жидкостью, подтекающей из суставной полости. Образование мягкое и болезненное при прощупывании. При значительных размерах кисты у человека болит под коленным суставом при сгибании и разгибании ноги. Возникающие болевые ощущения имеют различную интенсивность. В состоянии покоя, даже при согнутом колене, их не бывает.

Причины

Киста образуется в большинстве случаев как осложнение основного заболевания сустава , а также по причине травмы колена. Чаще всего появляется выпячивание из-за остеоартроза, микротравмирования коленного сустава по причине перегрузок или после обширного повреждения колена.

Симптомы

Проявление нарушения, кроме видимого симптома – выпячивания в области подколенной ямки, такие:

• скованность колена при сгибании и разгибании;
• резкая боль в подколенной ямке при сгибании ноги;
• общая отёчность ноги.

Даже до появления физической симптоматики, как только вне

boligolovnie.ru

Боль под левой коленкой сзади

Причины боли в ноге под коленом сзади и методы ее лечения

Колено – одна из важнейших составляющих скелета человека. Каждый день оно испытывает огромные физические нагрузки. И это уже само по себе нередко оказывается причиной заболевания. Если же разобраться в устройстве коленного сустава, то можно понять, насколько легко он подвержен травмам. Часто люди обращаются к врачам с жалобами на болезненность самого колена, что вызывается суставными патологиями, но не меньшего внимания требует боль под коленом, которая возникает по самым разным причинам и значительно осложняет человеку жизнь.

Почему болит колено

Почему же болит колено? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Причин, вызывающих боль в колене и под коленом сзади достаточно много. В нем может хрустеть, ныть, чувствоваться жжение и др. Бывает, что болит спереди или сзади, сбоку или посередине. Человек может испытывает боль в колене при ходьбе и в состоянии покоя. Этот симптом можно наблюдать при различных заболеваниях, которые классифицируют на следующие виды:

• Суставные патологии.
• Заболевания околосуставных тканей.
• Болезни, не имеющие отношения к скелету.

Суставные патологии

Суставные патологии очень часто являются причиной боли в колене и в подколенной ямке. К таким патологиям относятся:

1. Киста Бейкера – доброкачественная опухоль, появляющаяся под коленями сзади. В злокачественную не перерождается. Как правило, проблема возникает у людей после 40 лет, у женщин – чаще, испытывавших большие физические нагрузки. Первоначальный симптом болезни – постоянно возникающая слабовыраженная боль тянущего характера чуть ниже колена. Условием возникновения патологии становится воспаление синовиальной оболочки сустава, которое появляется вследствие остеопороза или артрита. Воспалительный процесс заканчивается образованием кисты, внутри которой скапливается жидкость. Опухоль выпирает на задней поверхности ноги, особенно отчетливо просматривается, когда человек стоит. Размер опухоли варьируется: от почти незаметного до 30 мм, форма – круглая или овальная. Если становится больше, то снижает подвижность конечности. Нередко встречается в обеих ногах. Убирается только посредством хирургического вмешательства. Возможен рецидив.
2. Киста мениска. Наблюдается не так часто. В отличие от кисты Бейкера не определяется визуально, вызывает острую боль под коленом сзади при сгибании.

Практикующий врач-ревматолог Евдокименко Павел Валерьевич расскажет об основных причинах возникновения недуга:

1. Повреждение мениска возникает вследствие травмы ноги из-за неаккуратного падения, вывиха коленной чашечки и др. Это состояние характеризуется интенсивной болью, особенно под коленом с внутренней стороны. Нередко человек не способен согнуть и разогнуть ногу. Кроме боли, присутствуют другие признаки воспалительной реакции: нога опухает, кожа на ней краснеет. Медицинскую помощь следует оказать человеку незамедлительно, чтобы избежать осложнений.
2. Артрит проявляется болью под коленом сзади при разгибании и сгибании ноги, ходьбе. Нога болит, опухает, краснеет, что существенно снижает ее подвижность, в некоторых случаях сказывается осложнениями на сердце, органах желудочно-кишечного тракта, почках. Неконтролируемый артрит, не вовремя начатое лечение, может стать причиной инвалидности.

Заболевания околосуставных тканей

К данной группе относят различные воспаления, наблюдающиеся в структурах, расположенных около колена: мышц, сухожилий. Медики считают подобные состояния менее опасными и имеющими меньшую вероятность стать причиной ограничения двигательной активности человека.

• Бурсит — также воспалительное заболевание, которое локализуется сзади коленки. В сухожильной сумке скапливается жидкая масса, которая ограничивает движения. На внешней поверхности ноги формируется отечность, покраснение, повышенная температура. Болевой синдром мучителен, чувствуется непосредственно в коленной ямке. По характеру боль бывает разной: колющей, стреляющей, тянущей. Различают бурситы двух типов, что зависит от места поражения. Бурсит сухожилия полуперепончатой мышцы наблюдается как уплотненное образование, располагающееся внутри подколенной ямки. Бурсит же двуглавой мышцы находится слева или справа, ближе к внешней ее части. Лечение бурсита аналогично лечению тенденита.
• Тенденит. Возникает из-за бактериального воспалительного поражения синовиальной области и сухожилий. Человека беспокоит острая или тянущая боль под коленом сзади, значительно усиливающаяся при нагрузке. Кожа в месте повреждения может покраснеть, появится припухлость. При несвоевременно организованном консервативном лечении сухожилие, которое постоянно напряжено, может оказаться разорванным, в этом случае поможет только операция. Традиционное лечение боли под коленом заключается в следующем: обеспечение состояния покоя, прием противовоспалительных препаратов и анальгетиков для купирования боли, в неострый период – физиотерапия, лечение гимнастикой.

• Гнойный лимфаденит — гнойно-воспалительный процесс в колене и в тканях около него. Если болит нога, ее необходимо осмотреть: спереди и сзади коленного сустава и ниже (голень, ступню) с целью обнаружения внешних повреждений кожи. Под коленом находятся лимфоузлы, в которые может попасть инфекция из ранок, трещин. Возбудители инфекции провоцируют воспаления, результатом которых становится гнойный лимфаденит. Трудность его диагностирования и лечения связана с тем, что лимфатические узлы расположены не близко к поверхности. Поэтому не наблюдается заметная отечность, покраснение. Кожа может лишь слегка припухнуть, но острая, плохо переносимая боль сзади колена (при надавливании на уплотнение или при разгибании ноги, необходимости присесть) не позволяет свободно двигаться. Решают эту проблему только путем хирургического вмешательства.

Другие патологии

Заболевания кровеносной системы

Сзади колена расположены подколенная артерия и вена. Если человек отмечает неприятные болевые ощущения позади колена, которые чувствуются в икрах, то причиной могут быть нарушения в работе кровеносных сосудов. Очень часто болит под коленкой вследствие следующих патологий.

1. Варикозное расширение вен. При нем нога болит сзади колена, боль спускается по икроножной мышце. Она имеет ноющий характер, проявляется или значительно увеличивается в конце дня, особенно из-за необходимости долго стоять. Расширенные узлы на вене можно обнаружить в подколенной ямке, если имеется поверхностное варикозное расширение вен. Если же поражаются глубоко расположенные вены, то внешних проявлений можно и не наблюдать. Лечится варикозное расширение довольно долго. Используются как лекарственные препараты, так и народные средства. Но наиболее результативно лазерное очищение вен. Медики также рекомендуют использовать компрессионный трикотаж для профилактики боли под коленом.

Программа «Здоровье» с Еленой Малышевой поможет разобраться почему возникает варикоз и как лечить заболевание:

1. Тромбофлебит возникает вследствие воспалительных процессов в вене, нарушенной свертываемости крови или как результат запущенного варикозного расширения вен. Больные отмечают, что у них нестерпимо болит под коленом сзади. В течение непродолжительного времени нога может сильно распухнуть, стать горячей, синюшной. Заболевание опасно своими осложнениями.
2. Эмболия артерии диагностируется не очень часто. Заболевание характеризуется перекрытием просвета подколенной артерии. Факторами, провоцирующими развитие патологии, считаются эмбологенные болезни. Боли под коленями возникают неожиданно и сильно, особенно при ходьбе. Нога резко бледнеет, кажется похолодевшей. Если в течение двух-трех часов человеку не оказать помощь, то разовьется гангрена и конечность будет необходимо ампутировать.

1. При аневризме подколенной артерии ее стенки выпирают вбок. Встречается как врожденная патология, так и приобретенная, что является результатом травмирования стенки артерии. Диагностировать аневризму можно по характерному признаку: мягкое на ощупь, эластичное пульсирующее уплотнение под коленом сзади. Болит нога, когда аневризма значительно увеличивается в размере, и начинает сдавливать окружающие ткани.

Повреждение нерва

Повреждение большеберцового нерва вероятно по следующим причинам:

• Травма.
• Авитаминоз.
• Диабетические дегенеративные изменения.

Повреждения провоцируют трудности при движениях стопой, жгучую болевую реакцию, постепенную утрату чувствительности голеностопной частью ноги. Для коррекции состояния применяют обезболивающие препараты, средства от судорог, витаминные комплексы, фитотерапевтические сборы, иглоукалывание, массаж.

Самостоятельно ответить на вопрос, почему болит колено, нельзя из-за неоднозначности признаков заболевания, поэтому необходимо обратиться к специалистам.

Резкая, нестерпимая боль под коленкой наблюдается при травматическом повреждении ноги. К травмам коленного сустава относят:

1. Растяжения сухожилий.
2. Разрывы связок, менисков.
3. Вывихи, смещения коленной чашечки.
4. Гемартроз.
5. Ушибы, переломы.

При любом травмировании, если нога болит под коленом, человека необходимо срочно направить в травмпункт для определения заболевания и оказания квалифицированной медицинской помощи.

При болях под коленом сзади у людей возникает вопрос, чем их лечить. Обычно применяют терапевтическое лечение. Оно включает в себя следующие меры.

• Противовоспалительными средствами останавливается воспалительный процесс, а также болевой синдром, если болят ноги. Рекомендуют принимать «Ибупрофен», «Найз» и др. Они назначаются доктором на короткий промежуток времени. Не стоит применять их дольше недели.
• Обезболивающие средства быстро снимают боль, но не решают проблему. Поэтому их можно пить не дольше 1-2 дней. К этой группе относят «Нурофен», «Анальгин» и пр.

• В сложных ситуациях врач предложит использовать гормональные противовоспалительные препараты, вводимые в коленный сустав, чтобы снять боль под коленом. Это глюкокортикостероиды, например, «Дипроспан», «Депостат». Подобные средства не только купируют боль, снимают воспаление, но и останавливают сами разрушения.
• Хондопротекторы восстанавливают поврежденный сустав, запускают процесс регенерации хряща. Используют таблетки и порошки «Спектрум» или растворы для уколов в полость сустава «Хондролон», «Ферматрон» и т.д., чтобы нога стала меньше болеть.

В некоторых ситуациях не получится избежать оперативного вмешательства. Например, при травмах мениска, аневризме. Артроскопия, эндопротезирование назначается, если нет другого способа решения проблемы.

Практически во всех случаях следует ограничить физическую активность (ходьбу, бег), обеспечить коленному суставу покой, применять фиксирующую повязку.

Народное лечение

Дополнительными способами лечения может стать использование народных рецептов. Но применять их можно только после обсуждения их с лечащим врачом, т.к. возможна индивидуальная непереносимость компонентов, аллергическая реакция и пр.

Для снятия боли рекомендуют следующие средства.

1. Повязку из настойки одуванчиков, сирени и каштана прикладывают на ночь к больному месту для снятия боли под коленом. Для ее приготовления берут по 1 ч.л. всех компонентов и заливают стаканом водки. Настаивают две недели.
2. Можно также приготовить в домашних условиях мазь для растирания пораженного коленного сустава. Смешивают 5 ст. л. меда и 15 г. мумие. Вместо мумие, можно взять по половинке ч.л. поваренной соли, соды и горчичного порошка.

Уважаемые читатели, ещё больше рецептов народного лечения смотрите на видео ниже:

Домашние средства используют как дополнительные, но полностью заменить ими лекарственную терапию не получится.

Заболеваний, вызывающих боль в колене сбоку с внутренней стороны, а также под коленом, очень много. Только специалист поможет определить, что это может быть, а также порекомендует необходимые меры и процедуры для его лечения.

Все возможные причины болей сзади под коленом

Некоторые люди ощущают боль под коленом сзади при сгибании. Самое главное – это установить причину дискомфорта и назначить правильное лечение. Только таким образом, возможно полностью избавиться от проблемы и жить полноценной жизнью.

Причины

Здесь находится огромное количество связок, кровеносных сосудов и других типов мягких и костных тканей. Зачастую проблему связывают с травмами. Но далеко не всегда полученные травмы являются причинами того, что ощущается боль и дискомфорт сзади в колене. Чтобы точно установить причину, требуется пройти диагностические процедуры, которые и дадут ответ на вопрос, что же стало причиной возникновения заболевания.

Одной из самых распространенных причин, по которым начинаются проблемы, является ущемление седалищного нерва. Многие некомпетентные специалисты слишком часто устанавливают этот диагноз, назначают лечение, которое не приносит должного эффекта. И только после того как проведены тщательные исследования, могут быть установлены причины, которые заключаются в перенесенных травмах, связаны с появлением новообразований, воспалениями.

Не менее распространенной причиной является также и проблема с мениском. От этой проблемы в последнее время страдают не только профессиональные спортсмены и люди, регулярно поддающиеся серьезным физическим нагрузкам.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>

Киста Бейкера

Появляется опухоль, характерная тянущая боль.

Причины появления заболевания:

• воспалительные процессы;
• синовит;
• остеоартроз.

При этом заболевании образуется избыток жидкости, которая под давлением выходит наружу.

При этом заболевании отек располагается в самом центре подколенной ямки. Достаточно распространенным является наличие опухлости на обоих конечностях. Её легко можно увидеть, если колено разогнуть и скрывается при согнутом суставе. Киста уменьшается если её надавливать, поскольку часть жидкости уходит в сустав. Наиболее действенными средствами при лечении заболевания являются медикаменты, процедуры или оперативное вмешательство, если лекарства не помогли.

Киста мениска

Киста может быть даже не видны при обследовании, но доставляют огромные неприятности. Если обнаружено такое образование, есть сильная боль, можно даже не проводить дополнительных обследований.

Причинами патологий являются травмы, полученные при больших физических нагрузках, интенсивных занятиях спортом, а также, если нарушаются оптимальные процессы в хрящах.

Разрывы мениска

Проблема может проявиться в любом месте. Существует мнение, что устранить проблему можно только при помощи операционных вмешательств, но это далеко не так. Решить проблему могут медикаменты и даже народные средства. Лечение заключается не только в оперативном вмешательстве, но и консервативном лечении. Нужна будет помощь сразу нескольких специалистов, каждый из которых будет выполнять свою работу. Только таким образом возможно полностью избавиться от проблемы и сохранить полную трудоспособность человека.

Чаще появляется, если насильственно вращать голень, и характерна именно для внутреннего мениска. Как правило, при разрыве заднего рога мениска, коленный сустав не блокируется, но может возникнуть проблема так называемого «подгибания» сустава, если поврежденный рог мениска сместился.

Это заболевание может возникать как впоследствии перенесенной травмы, так и при заболеваниях, которые привели к нарушениям питательных процессов хрящевой ткани. А впоследствии хрящ начал разрушаться.

Разрыв мениска можно излечить только при помощи операционного вмешательства. Достаточно часто также требуется и медикаментозное лечение, которое назначается при воспалительных процессах. Нужно ограничить конечность в движениях, наложив повязку из эластичного бинта, носить наколенник. Нужно устранить раздражающий фактор. Иногда такие меры могут избежать операции, устраняют боль в ноге в области колена и икры.

Воспаления сухожилий

В этой области организма содержится много сухожилий. Признаком того, что не все с ними в порядке, может быть снижение тонуса. Для устранения этого неприятного явления требуется квалифицированный специалист и правильный курс лечения. Существует несколько причин, которые приводят к нарушениям в мягких тканях возле коленного сустава:

• одна из главных причин – это сильные физические нагрузки, которая сопровождается однотипными движениями на протяжении достаточно длительного периода времени, долгого пребывания в одной позе;
• перенесенная травма, даже самая незначительная, может привести к проблемам с мягкими тканями возле колена, что приводит к появлению воспалительных процессов, способных вызвать серьезные осложнения и дискомфорт;
• бурситы;
• тендиниты;
• тендовагиниты.

Последние три заболевания развиваются впоследствии травматизма и физических нагрузок, если не принимать необходимых мер.

В задней части коленного сустава, в области расположения мягких тканей могут развиваться воспалительные процессы – бурситы. При этом заболевании сухожилия становятся более уплотненными – это можно прощупать методом пальпации. Отличием от кисты Бейкера заключается в том, что при надавливании уплотнения и опухоли не становятся меньше в размерах, поскольку не связаны с капсулой коленных суставов.

Бурситы и тендовагиниты проявляются не только в уплотнениях сухожилий, но и в том, что появляются боли сзади коленного сустава. В группе риска находятся люди всех возрастов и обеих полов. Большинство пациентов утверждают, что перед началом болевых ощущений были тяжелые физические нагрузки. И только потом уже появились тянущие боли.

Чтобы успешно вылечить заболевания, нужно обеспечить полный покой суставу. Нужно как можно меньше сгибать и разгибать ногу. Если боли становятся сильными и не удается обеспечить покой ноге, необходимо носить наколенник, может быть наложена гипсовая лонгета. Параллельно проводят медикаментозное лечение с использованием препаратов от воспалений. Это лечение очень похоже на курс любых болезней, связанных с заболеваниями суставов. Для улучшения эффекта назначают процедуры.

Как бы там ни было, но заболевание является достаточно серьезным, требующим пристального внимания. В противном случае могут начаться необратимые процессы, осложнения, которые дадут негативный эффект на весь опорно-двигательный аппарат.

Заболевания, вызванные воспалительными процессами

Существуют даже заболевания, которые способны вызвать абсцесс. Такие заболевания, как правило связаны с воспалениями в организме. если у Вас болит сзади под коленом, а также есть инфицированная рана на ноге, с током лимфы может начаться воспалительный процесс в области колена. Лимфатические узлы скрыты глубоко, установить увеличение их размеров способом пальпации очень сложно, визуально появляется небольшая отечность, если на неё надавливать – боль значительно усиливается.

Эта патология не имеет ярко выраженную симптоматику, которые характерны для воспалительных процессов в организме человека. Лимфоузлы находятся глубоко, поэтому определить их увеличение очень сложно. Наблюдается небольшая отечность под коленом.

Если на неё надавливать при разогнутом суставе, боль становится очень сильной. Это главный симптом, который свидетельствует о наличии данного заболевания.

Заболевания сосудов и нервов

Существует несколько заболеваний, вызывающих нарушение функциональности сосудов и нервов, что впоследствии вызывает боль под коленом сзади.

1. На большеберцовом нерве возможно образование опухоли, что приводит к сильным болям в области под коленом и сзади. Болевые ощущения могут чувствоваться вплоть до стопы. Кроме того, характерными являются изменения тонуса мышц и сухожилий. К проблеме нужно относиться со всей серьезностью, наиболее эффективным является комплексное лечение. Существуют народные средства, но они могут не вызвать положительного эффекта. Лечить нужно только операционным вмешательством, а затем проходить процесс реабилитации при помощи медикаментов и процедур. Перед операцией назначают обезболивающие препараты, чтобы уменьшить страдания. Официальная наука не может дать ответа, почему появляется это заболевание.
2. Создать огромные неприятности могут заболевания, связанные с кровеносными сосудами, которые проходят через эту область организма человека. Как правило, при заболевании сосудов, не ощущается сильная боль, но при малейших травмах может появиться сильное кровотечение. Одной из самых распространенных проблем является расслоение артерии. Установить можно только при использовании современного диагностического оборудования и некоторых симптомов.
3. Достаточно редко в подколенной вене могут возникать тромбы. но при их появлении может возникать серьезное заболевание – тромбоз подколенной вены. Опасность заключается еще и в том, что симптомы заболевания практически отсутствуют и проявляются только тогда, когда начались осложнения. При неправильном диагностировании может быть поставлен диагноз ущемление седалищного нерва.

Чтобы точно установить, с каким именно заболеванием имеем дело, требуется провести УЗИ сосудов и некоторые другие диагностические меры.

Диагностику нужно проводить не только тогда, когда появилось ощущения боли или дискомфорта, но и с целью профилактики.

Тромбоз, в зависимости от характера и стадии заболевания, можно лечить с помощью медикаментов или хирургическим вмешательством.

Самостоятельно лечить заболевания, вызывающие боль под коленом сзади нельзя. Этим должны заниматься специалисты.

Тянущая боль под коленом сзади

Если у человека болит под коленом сзади и тянет, то причины патологического процесса не всегда сразу выявляются, поскольку подколенная ямка сложно устроена. Дно ямки сформировано внутренней поверхностью бедра, задней стороной суставной капсулы, закрытой мышечными тканями и связками. По центру расположены нейроны, сосудистые ткани.

Подкожный жировой слой с лимфоузлами предотвращают внедрение патогенных микроорганизмов из ноги в организм. Патологические изменения могут поразить разные тканевые структуры, поэтому возникает болезненность, тянет под коленом сзади.

Вид болей и причины

Болевой синдром под коленкой может быть:

Боли в ноге могут тревожить человека тогда, когда он сгибает или разгибает нижнюю конечность. При нарушенной микроциркуляции возникает тянущая боль. Тянуть ноги под коленями будет при процессах дегенерации сустава и окружающих его тканевых структур. Почему позади коленных суставов по нижним конечностям возникают болевые ощущения?

Болевой синдром будет проявляться из-за того, что сустав травмирован, а также, если пациент страдает:

• Кистой Бейкера, кистой мениска.
• Тендовагинитом, тендинитом.
• Лимфаденитом.
• Варикозным расширением венозных сосудов подколенной зоны.
• Невропатией, онкологией большеберцового нерва.
• Плоскостопием.
• Остеопорозом.
• Остеохондрозом и иными заболеваниями.

Киста Бейкера

При этой патологии воспаляется синовиальная оболочка, которая выстилает сустав. Воспалительный процесс приведет к накоплению большого объема ликвора, происходит сдавливание внутреннего слоя суставной сумки, возникает тянущее болевое ощущение в левой или правой ноге. Зачастую патология проявится у тех, кому за 40, кроме боли, ногу будет покалывать, она онемеет, отечет.

При консервативной терапии удаляют лишний объем синовиального ликвора, устраняют с помощью лекарств воспаление, показано применение специальных наколенников, эластического бинта. Требуется не перегружать пораженное колено. Если патологические изменения долго не лечить, то они прогрессируют, поэтому требуется хирургическое вмешательство, новообразование удаляется.

Травма мениска

Если сильно вращать голенью, а ступня останется неподвижной, то мениск травмируется. Возникает тянущий болевой синдром из-за повреждения внутреннего мениска: разрыва его заднего рога.

Такое травмирование бывает тогда, когда колено перегружено, нарушена трофика хрящей. В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение. Если больной не сильно травмировался, то консервативными методами устраняют воспалительный процесс, колено туго бинтуют, носится наколенник.

Киста мениска

Тянущие болевые ощущения с задней стороны колен во время ходьбы бывают при кистозном новообразовании мениска, вызываются формированием ликвора внутри суставной полости. Опухоль вызывается перегрузкой коленного сустава, дистрофией суставных хрящей. Во время первичного осмотра даже при пальпировании такая киста не замечается. Применяется консервативная терапия, при отсутствии эффекта новообразование удаляется хирургически.

Патологии тканей около суставов

При поражении сухожилий со связками, сухожильными сумками также наблюдается тянущая болезненность под коленями с задней стороны. Причиной патологических процессов является изнурительный, длительный физический труд с однообразной двигательной активностью, длительным пребыванием в нефизиологической позиции.

Возникают хронические микротравмы, воспаляются сухожильные ткани с сумками, оболочками. Если надавить на пораженный участок, то отек не уменьшится. Связки увеличатся в размере, поэтому будут ущемляться, появится воспаление с болью. Когда воспалены сухожильные сумки с сухожилиями, то воспаляться также могут миоволокна. Кроме болевого синдрома с гиперемией, пораженный участок отекает, колено будет хрустеть во время ходьбы.

Чем лечить колени? Показана консервативная терапия с применением нестероидных средств, снимающих воспаление, обезболивающих препаратов, физиотерапевтических процедур. По показаниям применяют гормонотерапию. При гнойной форме тендинита показано оперативное вмешательство.

Гнойное воспаление

Проявится при травме, сопровождающейся геморрагией, тканевые структуры разорваны. Гной в пораженной области возникает из-за того, что лимфоузлы воспаляются.

Если раневая поверхность не была обработана правильно или лимфоузлы воспалены хронически, то в ямке под коленом появится гнойное воспаление. При гнойной форме лимфаденита с гнойным расплавлением лимфатических узлов в ямке под коленом начнется абсцесс.

Отечность с гиперемией может отсутствовать, пораженная зона будет немного припухать, боли усилятся тогда, когда сустав разогнется, а также когда на ямку под коленом надавить. Проводят оперативное вмешательство, в ходе которого гнойник вскрывают, дренируют, применяются антибактериальные средства с физиотерапевтическими процедурами.

Тромбофлебит

Тромбозные изменения ямки под коленом возникают из-за того, что венозный сосуд закупоривается, поэтому микроциркуляторные процессы нарушаются. Пораженный сустав:

• Отекает.
• Нога синеет, бледнеет, появляются судороги.
• В икре проявится тянущая болезненность.

Варикозные изменения наблюдаются из-за эндокринной дисфункции, когда женщина беременна и у нее увеличена масса тела или ходит в обуви на высоком каблуке. Тромб удаляют хирургическим способом, проводят эндоваскулярную катетерную тромбоэктомию, после операционного лечения применяют специальный бандаж.

Новообразования большеберцового нерва

При онкологических процессах, когда поражен большеберцовый нерв с артериальными, венозными сосудами под коленом будет интенсивно болеть с иррадиацией боли в ступню. Изменяется чувствительность голенной, коленной зоны с мышечным тонусом и сухожильными рефлексами. Показана хирургическая операция, после которой применяют анальгетики и симптоматическую терапию.

При аневризме артериального сосуда, находящегося под коленным суставом, сосудистая ткань расслаивается, формируется мешкоподобное выпячивание. Болевой синдром тянущий, пульсирующий, именно пульсация, выявляемая пальпаторно, отличает аневризму от кисты Бейкера.

Часто происходит одностороннее поражение артерии. Показано оперативное вмешательство, если лечебные меры не проводить, то возникнет массивная геморрагия даже тогда, когда больной слегка травмировался. До того как будет проведена операция, пациент должен носить эластичный бинт.

Артрит, артроз

При воспалениях ревматоидной природы, дистрофических, дегенеративных изменениях суставов ограничена подвижность колена, сочленение опухает, болит. Поражение проявляется с одной или с двух сторон утром, ночью.

Гонартрозные изменения чаще наблюдаются после сорокалетнего возраста. Болевой синдром интенсивный с суставным хрустом проявится во время ходьбы. На начальных этапах патологического процесса симптоматика не наблюдается, потом нижние конечности интенсивно ноют, боль имеет тянущий характер.

Мышечная слабость

Когда человек сгибает ногу, возникают болевые ощущения, то причиной может являться слабость миоволокон, нарушены функции мышечных тканей. Болевой синдром проявится при резком движении, а также если миоволокна долго перенапряжены статически, из-за чего нарушается микроциркуляция, обменные процессы. Коленная чашечка перегружается, сдавливает колено. Болезненность имеет тупой характер, мучает человека постоянно.

Остеохондроз

Остеохондрозные изменения вызываются нарушенным водно-солевым метаболизмом, происходят процессы дистрофии, дегенерации в дисках, находящихся между позвонками. Происходит ущемление нервов, поэтому болит поясничный сегмент и под коленным суставом.

Помощь врача

Врачебная помощь требуется человеку тогда, когда:

• Болевой синдром мучает пациента несколько суток или неделю, становится резким, терпеть его невозможно.
• Боли усиливаются, появляются иные симптомы.
• Разогнуть и согнуть колено становится труднее, человеку дискомфортно тогда, когда он сидит, ходит.
• Суставы сильно отекают.
• Наблюдается деформация суставов.

При болевом синдроме в коленях придерживаются поэтапного плана терапии. Сначала устраняется воспаление, отеки, локализованные на коленном, голеностопном суставе. Применяют холодовые компрессы, пораженная мышца туго фиксируется эластичным бинтом, показано ношение специальных ортезов.

Воспаление устраняется Ибупрофеном, Диклофенаком, Ортофеном. Если присоединяется бактериальная инфекция, то показаны антибиотики. Для нормализации трофики хрящевых тканей лечат хондропротекторными препаратами. Лечат Артроном, Хондроксидом, гиалуроновой кислотой.

По показаниям лечат глюкокортикостероидными препаратами, показано применение Гидрокортизона с Дексаметазоном, Депостатом, Дипроспаном. Отеки устраняются мочегонными средствами, лечатся Лазиксом, Фуросемидом. Витаминные препараты улучшат проводимость в нейронах.

Народные способы

Нетрадиционные методы применяются дополнительно к основной терапии, перед применением этих способов требуется проконсультироваться с лечащим врачом. Дискомфортные ощущения можно устранить с помощью теплой ванны, в которую добавлена ромашка, морская соль.

С помощью контрастного душа стимулируются микроциркуляторные процессы, омолаживается кожа на ногах. Стоять под таким душем можно не более 7–10 минут. Восстановит микроциркуляцию лед из ромашкового, чередового отвара. Боль устраняется лопуховым компрессом, лопух должен быть свежим, обливают листки кипящей водой, ворсистым краем прикладывают к суставу, фиксируют целлофановой пленкой, эластичным бинтом. Лучше применять такой компресс перед сном.

Смешивают 300 г измельченных каштанов с водкой 500 мл. Хранят в банке 14 суток в месте, где темно, прохладно, потом растирают пораженную область перед тем, как лечь спать. Чтобы не было варикозных изменений надо встать на носки, находиться в такой позиции не более 20 секунд. Через 7 суток проявится положительный результат.

Профилактика

Чтобы ноги не болели надо не переохлаждаться, надо контролировать свою массу тела, так как избыточный вес негативно влияет на сосуды, суставы. Надо правильно распределять нагрузку на суставы, тогда они не будут перенапрягаться, травмироваться. Если приходится долго сидеть в одной позиции, то требуется периодически делать гимнастику, кататься на велосипеде.

Важно понимать, когда начался болевой синдром под коленом, то надо не заниматься самолечением, а обращаться за медицинской помощью, иначе патологический процесс перейдет в хроническую форму, возникнут осложненные состояния, которые не всегда полностью излечиваются.

Источники:

Причины боли в ноге под коленом сзади и методы ее лечения

Все возможные причины болей сзади под коленом

http://sustavik.com/diagnostika/tyanushchaya-bol-pod-kolenom-szadi

ostamed.ru

Тянет под коленом сзади: причины почему болит нога

Когда люди испытывают боль и чувствуют, что сзади под коленом что-то тянет, многие не придают этому должного внимания и вовсе не пытаются выявить причин такого состояния. Однако такой с виду незначительный симптом может быть первым сигналом сложной патологии.

Что может болеть в подколенной ямке?

Когда тянет под коленом сзади, это не обозначает нарушения суставов, а указывает на воспаление подколенной ямки, находящейся позади колена. У тянущих болей может быть множество причин, и определить фактор-провокатор может быть затруднено из-за сложного строения подколенной ямки.

Дно ямки – это внутренняя поверхность бедра и задняя часть сустава, все это закрыто мышечной тканью и сухожилиями. В центре находятся нервные волокна и кровеносная система колена. Для защиты от бактериальной инфекции и травм эта сложная конструкция покрыта жировой прослойкой.

Повреждение любой части системы может привести к болям, но распознать истинную причину очень трудно. Правильно проведенная диагностика с использованием новейших разработок в медицине позволяет точно установить диагноз, а вот только внешний осмотр не сможет выявить очаг заболевания.

Почему болит под коленом?

Зачастую боли списывают на ушиб, старые травмы и не считают нужным обращаться к специалистам, такое отношение может привести к осложнениям.

Боли у растущего организма обычно не являются признаками нарушений работы опорно-двигательной системы, скорее всего, это означает возрастные изменения. Но если боли мучают долгое время, стоит проверить состояние организма ребенка.

Для справки! Одной из причин тянущей боли может являться нехватка в организме микроэлементов, что приводит к накоплению минеральных солей.

Переизбыток солей мешает нормально функционировать. Зачастую такая проблема возникает у беременных женщин, потому что им необходимо большее количество витаминов и микроэлементов для поддержания нормального развития ребенка.

Но так же тянущая боль говорит об опасных травмах или воспалении:

• повреждение или киста мениска;
• защемление нервов;
• киста Бейкера;
• тенденит;
• воспаление лимфоузлов;
• остеопороз;
• нарушения в кровеносных сосудах;
• плоскостопие;
• остеохондроз.

Лишний вес может быть следствием возникновения болей. Хрупкие кости не справляются с нагрузкой, постепенно начинается разрушение коленной чашечки, как основной опорной системы в организме.

Киста Бейкера

Заболевание заключается в воспалении синовиальной оболочки, нарушается ее целостность и скапливается излишнее количество суставной жидкости. Она вызывает излишнее давление на сухожилие. В подколенной ямке можно обнаружить небольшое уплотнение, которое не исчезает при сгибании и разгибании ноги.

Так же заболевание сопровождается следующими проявлениями:

• сильным отеком;
• онемением;
• покалыванием.

Лечение состоит из устранения лишней жидкости, инъекций противовоспалительных средств и ношения мягкого бандажа. Чаще всего диагноз ставится пациентам в возрасте старше 40.

Повреждение мениска

Мениск – это хрящевая прокладка, она выполняет стабилизирующую функцию колена. Его повреждение вызывает сильное и резкое вращение голеностопа, чрезмерная нагрузка на сустав. Такой вид боли говорит об отрыве мениска с задней внутренней стороны.

Лечение возможно только хирургическими методами, после которых обязательно ношение эластичного бинта до полного восстановления. Курс реабилитации занимает до полугода.

Киста мениска

Образование кисты в задней части вызывает тянущую боль при ходьбе. Помимо кисты возле боковых связок образовывается жидкость в полости колена. Чаще всего вызвано сильными нагрузками на колени и недостаточным питанием хрящевых тканей.

Сначала проводится медикаментозное лечение для снятия воспаления, если оно не дает должных результатов, хирургически удаляются участки поврежденного мениска.

Варикозное расширение вен

Это достаточно распространенное заболевание, оно заключается в расширении вен из-за сильного кровяного потока и слабого тонуса вен. Сопровождается не только тянущей болью, но и выпуклостью вен в нижней части конечности, судорогами.

Недуг появляется из-за сильных нагрузок, сердце перекачивает большое количество крови, с которым не могут справиться стенки сосудов.

Лечение не вызывает сложностей. В основном заключается в использовании мазей и кремов для укрепления вен. На поздних стадиях необходимо хирургическое вмешательство и ношение тянущих повязок.

Лимфаденит

Боль может возникнуть из-за воспаления лимфатической системы, но это достаточно редкое явление. Происходит их увеличение, что и вызывает боль. Также заболевание сопровождается повышенной температурой тела, болью в голове и слабостью.

Лечение состоит из употребления антибиотиков и лекарств противовоспалительного действия. Проводятся различная физиотерапия: электрофорез, лечение ультразвуком.

Для справки! Чтобы не вызвало боль в колене, терапевтические меры сопровождается уменьшением нагрузок на колено.

Заболевания сухожилий и связок

Околосуставные ткани часто являются причиной того, что тянет ногу сзади колена. Излишние нагрузки на протяжении долгого времени, постоянно повторяющиеся движения вызывают отек. Связки и сухожилия увеличиваются в своих размерах и защемляются. В ходе чего начинается воспаление, возникают бурситы. Может развиваться тендинит.

Тендинита

Тендинит – воспаление сухожильной сумки или сухожилия. Воспаление так же распространяется на прилегающие к сухожилию мышцы. Тендинит различают хронический и острый. Развитие заболевания может быть вызвано паразитами, но чаще всего это травмы и повышенная физическая нагрузка.

Общая симптоматика:

1. Боль задней части колена, в обездвиженном состоянии боль не ощущается.
2. Покраснение области воспаления.
3. Хруст в коленях при движении.
4. Небольшая опухлость на очаге заболевания.

Важно правильно поставить диагноз, так как многие заболевания опорно-двигательной системы имеют схожие симптомы, от этого зависит терапия. Лечение заключается в физиопроцедурах, применении НПВП, инъекций стероидных препаратов.

Важно! При гнойном тендините проводится операция по выкачиванию гноя.

Тромбофлебит

Тромбоз подколенной вены возникает из-за образования тромба в вене подколенной ямки. Следствием является замедленный кровоток или вовсе его остановка.

Точных причин развития заболевания не установлено. Больше всего проявляется симптом – тянущая боль под коленом, но так же возможны следующие последствия:

• отек;
• синюшность ноги;
• побледнение конечности.

Пораженная конечность может быть холоднее из-за недостаточного поступления кровотока. Частичное проявление варикоза.

Лечение заключается в хирургическом удалении тромба – эндоваскулярной баллонной тромбоэкстракции. После операции надевается эластичный бандаж. Эффективных и быстрых улучшений можно добиться только при немедленной реакции на симптомы заболевания.

Остеохондроз

Искривление позвоночника распространяется все больше из-за сидячего образа жизни, неправильного положения спины. При данном недуге боль проявляется не только под коленом, но и в поясничном поясе. Возможно возникновение судорог.

Вследствие неправильного положения позвоночника защемляются нервы поясницы, бедра или шеи, но боль все равно будет отдавать в ноги. Лечение возможно только под руководством специалиста.

Тянущая боль под коленом сзади является симптомом многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, чтобы исключить или подтвердить их наличие следует провести основательную диагностику. Вовремя оказанная помощь – залог уменьшенного проявления осложнений.

prokoleni.ru

возможные причины, симптомы, проведение диагностики и лечение

Любая боль и дискомфортные ощущения, преследующие на протяжении длительного времени, нуждаются в выяснении. Если долго болит нога сзади колена, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как истинные причины проблемы могут быть намного серьезнее, чем кажется на первый взгляд. Большинство лиц, у которых имеется данное нарушение, продолжают вести активный образ жизни и стараются не обращать внимания на симптом, оправдывая его усталостью или физическими нагрузками.

В зависимости от того, что именно провоцирует болевой синдром, назначается соответствующее лечение. Так как строение коленного сустава медики считают одним из самых сложных в человеческом организме, именно с ним чаще всего возникают проблемы. Сразу ответить на вопрос, почему болят ноги сзади колен, сложно, но, исходя из случаев медицинской практики, в 30 % обращений врачам приходится сталкиваться с нарушением скелетно-мышечной системы именно этого органа.

Что такое киста Бейкера

Она может быть одной из причин, почему болят ноги под коленями сзади. При этом заболевании в подколенной области развивается жидкостная доброкачественная опухоль. Боль и дискомфорт при ходьбе, беге, приседаниях возникает в моменты вытекания из нее синовиальной жидкости.

Размеры кисты могут быть разными, но чем она крупнее, тем сильнее будет болеть нога сзади колена. Данная патология диагностируется в раннем детском возрасте, а также у взрослых старше 40-45 лет. Киста Бейкера – это недуг, поражающий коленные суставы каждого второго пожилого человека, сочетаясь с артритом колена. При отсутствии лечения в суставе развиваются дегенерационные процессы.

Спровоцировать доброкачественную опухоль колена способны различные факторы. Самым распространенным из них является повреждение мениска на фоне:

• артроза и ревматоидного артрита;
• хронического синовита;
• остеоартроза и остеоартрита.

Если у ребенка младше семи лет болит нога при разгибании колена сзади без видимых на то причин, вероятнее всего, имеет место киста Бейкера. Точнее подскажут результаты обследования, которое рекомендуется пройти.

Симптомы и лечение

Поначалу наличие кисты может никак не ощущаться, поэтому в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно или проявляясь слабыми неприятными ощущениями. Первая нерезкая и несильная боль появляется обычно на раннем этапе болезни при прощупывании сустава.

По мере роста образование начинает сдавливать ткани под коленом, из-за чего болит нога на сгибе сзади колена. Человек при этом болезни уже не в состоянии нормально ходить, поэтому появляется хромота. Без должной терапии неприятные ощущения становятся сильнее, изменяется походка, длительная ходьба становится затруднительной.

Чтобы диагностировать кисту Бейкера, больному назначают МРТ и УЗИ колена. Иногда заболевание поражает и правый, и левый суставы. Самый распространенный метод лечения – это хирургический прокол кисты с последующим излитием синовиальной жидкости. В более осложненных случаях может потребоваться операция. В ходе вмешательства под кистозной опухолью делают маленький разрез, с помощью которого прошивают и перевязывают канал, через который суставная жидкость вытекает. После данной манипуляции кисту удаляют.

Осложнения после операции возникают достаточно часто, поэтому хирургическое вмешательство – крайний вариант в лечении кисты Бейкера. Еще один недостаток радикального лечения – весьма длительный период восстановления.

Кисты на мениске как причина болей под коленом

Данную патологию подозревают в том случае, если у пациента болит нога сзади под коленом при сгибании. Как и киста Бейкера, это образование представляет собой полость, заполненную суставной жидкостью. Располагается опухоль внутри мениска. В группе риска заболевания все лица активного трудоспособного возраста. Главной причиной развития болезни считаются травмы колена. Нередко киста мениска проходит самостоятельно, без какого-либо вмешательства.

Симптоматика существенно отличается от клинических проявлений предыдущей патологии. На первых порах пациенты замечают боль исключительно внутри колена. Если терапия не начата, то неприятные ощущения начинают мигрировать выше и ниже по всей конечности. Особенно сильно болят ноги сзади колен и икры при любых сгибательно-разгибательных движениях.

Радикальных операций по удалению кисты мениска не выполняют. Если кистозное образование имеет несущественные размеры, больному рекомендуют снизить нагрузки на больное колено и пропить несколько дней препараты из группы НПВС. В противном случае, когда опухоль достигает крупных размеров, проводится эндоскопическое вмешательство, в ходе которого удаляется мениск.

Разрыв мениска и растяжение связок

Острая боль возникает у человека непосредственно во время травмы. Патология имеет четкую локализацию внутри колена, а спустя некоторое время перемещается ниже. Болеть нога ниже колена, сзади, может в разной степени интенсивности. Повреждение мениска в преимущественном числе случаев вызвано травмой, поэтому возникает у лиц, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом.

В первые дни после повреждения дискомфортные ощущения не имеют конкретной локализации. Пациенту может казаться, что у него болит нога ниже колена сзади в икре или внутри сустава, а также в области коленной чашечки. Через несколько дней дискомфорт будет ощущаться только под коленом. Болезненность особенно ярко выражается в момент резкого сгибания и разгибания ноги. Для больного с разрывом мениска даже спокойная ходьба и умеренные физические нагрузки становятся затруднительными.

Без лечения возможно развитие воспалительного процесса. Чаще всего хирурги отдают предпочтение «классическому» варианту лечения коленного сустава, при котором пациенту делают пункцию, извлекая через прокол накопившуюся жидкость, и вводят раствор «Новокаина». На этом лечение не заканчивается: больному назначают курс физиотерапии и лечебной гимнастики.

При серьезных повреждениях мениска показано оперативное вмешательство. Хирургическая процедура становится единственным вариантом лечения и в том случае, если консервативная терапия не принесла ожидаемого эффекта. В ходе операции пациенту полностью или частично удаляют поврежденный мениск. Если травма не столь серьезна, врач может принять решение о восстановлении мениска. После операции нога болеть сзади колена будет еще несколько месяцев.

Тендинит коленных связок

Воспаление развивается под воздействием ряда факторов. Тендинит служит причиной появления острой боли в конечности с задней стороны. При данном заболевании двигательная активность пациента ограничена, поэтому ему приходится обращаться к врачам. Чаще всего люди жалуются на то, что болит правая нога под коленом сзади: очаг воспаления четко локализуется именно там, поэтому тендинит коленных связок обычно невозможно спутать с другими патологиями сустава.

Боль – это основной признак патологии. Синдром четко ощущается сзади колен. Почему болят ноги при тендивите, можно понять, ознакомившись с особенностями патофизиологии данного заболевания. Само воспаление протекает в подколенной ямке, но не распространяется на соседние области. При тендините внезапно снижается подвижность колена. После простого движения ногой боль усиливается и долго не затихает. Без лечения возрастает риск более сильного воспаления, при котором добавляются новые симптомы: видимая невооруженным глазом краснота и отечность колена.

Среди причин развития воспалительного процесса основными считаются:

• Физическая перегрузка колена. Неслучайно тендинитом болеют спортсмены, подростки, танцовщики. Интенсивные тренировки обеспечивают чрезмерную нагрузку на конечности, в результате чего возникают микротравмы и развивается воспаление.
• Ушибы, вывихи и прочие механические повреждения, возникнувшие при неправильном или слишком резком движении, могут стать причиной тендинита. При отсутствии своевременной терапии заболевание может затронуть мышечную ткань, что только усугубляет его течение.
• Инфицирование сустава. Чаще всего заражение происходит в результате некачественной обработки открытого повреждения коленного сустава. Как только рана заживает, под коленом появляется нарастающая боль. Иногда тендинит приводит к гнойному нарыву.

Намного реже болезнь появляется на фоне метаболических нарушений, сбоев в работе эндокринной системы, сахарного диабета. Однако вне зависимости от причины, тендинит всегда сопровождается характерными симптомами: у пациентов болят ноги под коленями сзади.

Чем лечить воспаленные связки? Пациентам после снятия острой боли рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры и курс ЛФК, направленные на восстановление поврежденных связок. Как только заболевание будет излечено, не исключено, что боль еще будет сохраняться определенное время, но в норме через пару месяцев должна полностью затихнуть. Для борьбы с болевым синдромом пациенту могут быть назначены анестетики, которые продаются без рецепта («Анальгин», «Диклофенак», «Долларен», «Немисил», «Ибупрофен», «Кетанов»). Таких препаратов в большинстве случаев оказывается достаточно.

Бытовые и спортивные травмы

С этой проблемой хирурги встречаются чаще всего. Все дело в том, что коленный сустав принимает на себя огромную нагрузку, ввиду чего имеет больший риск повреждения. При спортивных и бытовых травмах обычно нога болит сзади, выше колена. Основные повреждения, из-за которых возникает дискомфорт – это растяжения связок и ушибы подколенной ямки. Такие травмы пациенты часто получают при неудачном падении.

Как правило, пострадавшие сразу ощущают острую боль, которая становится причиной затрудненной подвижности коленного сустава. В некоторых случаях этого не происходит. К тому же боль может обманчиво пропадать на несколько часов и появляться снова.

Сразу же после случившегося необходимо усадить пострадавшего и приложить к колену холод, а самой конечности обеспечить покой. Затем больной сустав фиксируется эластичным бинтом. Больному назначают местные противовоспалительные препараты. Во многих случаях травма коленного сустава приводит к образованию гематомы по кистозному типу. В данной ситуации нужно обязательно наблюдаться у врача. Чаще всего заболевание нуждается в пункции, после проведения которой сразу же наступает облегчение.

Разрыв коленных связок

Еще одно повреждение, которое чаще всего случается с правой ногой. Колено болит сзади при разрыве связок, однако интенсивность болевого синдрома будет зависеть от того, произошел частичный или полный надрыв. Для этой травмы свойственно онемение и отечность икроножной мышцы. Причиной разрыва коленных связок может послужить:

• сильный механический удар колена;
• падение с высоты на конечность, согнутую в коленном суставе;
• подворачивание голени;
• прыжок со значительной высоты;
• слишком резкий поворот туловищем вокруг оси при статической устойчивости голеностопа и голени.

После осмотра хирург назначит соответствующее лечение травмированной ноги. Если имеет место частичный надрыв, на первое время больному назначают анальгетики и противовоспалительные средства из группы негормональных. Однако при полном разрыве пациенту понадобится срочная операция. Его госпитализируют в отделение травматологии, обеспечивая строгий постельный режим и обездвиживание поврежденной конечности. Помимо обезболивающих и НПВС, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Может ли болеть колено из-за проблем с сосудами

Одной из причин, по которой болит левая нога сзади колена, является тромбоз вены, расположенной под суставом. При данном заболевании происходит нарушение кровотока. Частичное или полное перекрытие венозного просвета несет в себе серьезную опасность не только для здоровья, но и жизни пациента. Если вовремя не принять срочные меры, сгусток крови, закупоривший сосуд, повлечет за собой необратимые некротические изменения в тканях конечности. Самым трагичным исходом может стать тромбоэмболия легочной артерии, которая в 99 % случаев развивается молниеносно и приводит к гибели.

Основными причинами развития тромбоза являются следующие факторы:

• длительная фиксация конечности в несменяемом положении;
• передавливание сосудов опухолью мягких тканей, расположенных поблизости с коленом;
• варикозное расширение вен;
• сильный ушиб подколенной ямки или самой вены;
• беспрерывный прием оральных контрацептивов с гормонами на протяжении нескольких лет;
• повышенная вязкость крови;
• третья степень ожирения;
• васкулит;
• поражение тканей конечности инфекцией на фоне сахарного диабета;
• возраст старше 70 лет.

При образовании тромба незначительных размеров пациент может не ощущать никаких симптомов. В противном случае, если сгусток полностью перекрывает просвет подколенной вены, у больного внезапно начинает болеть нога сзади, выше колена или ниже. Сопутствующими симптомами в данной ситуации становится:

• визуально заметный венозный рисунок под коленной чашечкой из-за избыточного наполнения кровью сосудов и препятствия для полноценного кровообращения на данном участке конечности;
• внезапное снижение двигательной активности колена из-за усилившейся боли и отечности;
• ненатуральный блеск кожных покровов, их покраснение, быстро переходящее в синюшность.

Самостоятельно назначать себе лечение нельзя, так как оценить тяжесть состояния может только специалист. Все что нужно сделать, это вызвать скорую и внятно рассказать диспетчеру о симптомах тромбоза.

При частичной закупорке коленной вены применяются методы консервативного лечения, направленные на разжижение крови в области локализации тромба и его растворения. В некоторых случаях рекомендуется наносить обезболивающие препараты для наружного использования (гели, мази, крема), которые помогут облегчить боль до приезда скорой. При множественном тромбозе проводится срочная операция, суть которой заключается в восстановлении проходимости закупоренного сосуда и полноценной циркуляции крови.

Защемление нерва под коленкой

Такая проблема известна медикам несмотря на то, что ее вряд ли можно назвать распространенным провоцирующим фактором. Если болит нога в колене сзади, скорее всего, имело место повреждение тканей в области сустава, которые привели к защемлению нерва. Болезненность в конечности может наблюдаться на протяжении длительного периода, периодически обостряясь и затихая.

Помимо механических повреждений ноги, защемление может произойти и по причине чрезмерной массы тела. Из-за ожирения на коленный сустав оказывается непомерное давление, которое способствует нарушению анатомически правильного положения костей относительно друг друга.

Благоприятными условиями для защемления нервного корешка под коленкой могут послужить:

• неудобное положение ноги во время длительного перелета, поездки в автобусе;
• доброкачественные или злокачественные костные наросты в суставной полости;
• артриты и артрозы колена;
• тяжелые физические нагрузки, спортивные тренировки, во время которых колено сгибается в однотонных ритмичных действиях;
• беременность;
• внутриутробные аномалии развития коленного сустава.

Что бы ни стало причиной этой проблемы, симптомы будут идентичны во всех случаях. О зажатии нервного окончания между костями в коленном суставе свидетельствует:

• внезапное онемение конечности ниже колена;
• покалывание по длине всей ноги;
• слабость, ощущение «ватной» конечности;
• сильно болит нога под коленом сзади.

Чем лечить острую жгучую боль, вызванную защемлением нерва? Ведь иногда пациент не может даже устоять на ногах из-за пережатого нервного отростка. Как помочь себе в этом случае?

Что делать при защемлении нерва?

Решение о тактике лечения ног при боли в колене принимает лечащий врач. При защемлении нерва больному назначается обезболивающая блокада колена с «Лидокаином» или «Новокаином». Только после того, как удастся устранить выраженный болевой синдром, пациенту прописывают лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение последствий защемления. При данной проблеме больным назначаются лекарства следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные;
• обезболивающие;
• спазмолитические;
• улучшающие кровообращение;
• восстанавливающие оболочки нервных окончаний.

Если консервативная терапия оказалось неэффективной и спустя 3-4 недели улучшений не наблюдается, рассматривается другой вариант – хирургическое вмешательство.

Как вы уже смогли убедиться, причин болей под коленками может быть множество. Безошибочно определить, что именно спровоцировало нарушение, способен только квалифицированный хирург-травматолог.

fb.ru

Перелом 5 плюсневая кость – Перелом 5 плюсневой кости стопы со смещением и без

Перелом 5 плюсневой кости стопы со смещением и без

Классификация и причины

Среди повреждений стопы лидирующую позицию занимает перелом плюсневой кости, а особенно повреждение пятой кости.

Перелом плюсневых костей – это повреждение их анатомической целостности под воздействием травмирующих факторов. Пятая плюсневая кость может подвергаться травмированию на участках основания, средней части, головки.

Человеческая опора ноги состоит из двадцати шести костей, тесно связанных друг с другом связками и мелкими суставами. Из-за такого строения разрушение одного из костных фрагментов сказывается на функционировании всей конечности.

Рассмотрим переломы, появившиеся вследствие травмы. Образоваться они могут из-за удара по стопе тяжелым предметом, а также подвертывания стопы в процессе ходьбы или бега.

Классифицируют переломы следующих видов:

• Перелом 5 плюсневой кости со смещением — в результате перелома костные отломки смещаются.
• Костные отломки не смещаются.
• Открытые переломы.
• Закрытый перелом 5 плюсневой кости стопы.

Если человек получил такую травму без смещения, то элементы поврежденной кости останутся в том же положении. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, в таком случае в ране можно увидеть части костей.

Открытый перелом опасен для человека, так как процент заражения и появления в будущем осложнений, таких как флегмона, остеомиелит, сепсис, гангрена и столбняк, очень высок. Сколько заживает перелом 5 плюсневой кости? Об этом ниже.

Факторов, которые провоцируют травму, несколько:

1. Чрезмерные физические нагрузки.
2. Ослабленная костная ткань из-за остеопороза.
3. Тяжелый предмет или резкий удар.
4. Неудачный прыжок или падение.

Сколько признаков перелома, зависит от вида повреждения. После травматического повреждения слышен хруст.

Дальше стопа начинает отекать, появляется кровоподтек. Заметно укорочение одного из пальцев и его неестественное отклонение.

После болезненность в покое может утихнуть. Но как только у стопы появится малейшая нагрузка, она возобновляется с новой силой.

Усталостный перелом дает ноющую и тупую боль, по ощущениям похожую на мышечную боль. Этой патологией чаще страдают профессиональные спортсмены, новобранцы в армии после интенсивных строевых подготовок, туристы.

Он еще называется маршевый перелом. Но и утех, кто любит спорт и увлекается бегом, маршевый перелом тоже может случиться.

В группе риска находятся также люди, чья профессиональная деятельность проходит «на ногах». Страдают этим заболеванием и женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках.

Усугубить ситуацию могут остеопороз, деформация стопы, плоскостопие, некачественная и неподходящая по размеру и виду деятельности обувь. Маршевый перелом чаще наблюдается на второй, реже на третьей и четвертой, и еще реже на первой и пятой плюсневой костях.

Что происходит? От сильной и интенсивной работы мышцы начинают утомляться и теряют способность выдерживать нагрузку. Часть нагрузки передается на костные структуры. На них появляются мелкие трещины. Маршевый перелом дает боль в среднюю часть стопы.

Во время отдыха болезненность полностью исчезает, но после при движении стопы возобновляется. Появляется хромота, меняется походка. Возможно появление отека, но без кровоизлияния. Участок с местом повреждения болит при надавливании. Могут быть поражены как одна, так и несколько костей.

Разновидности травм

Под переломом плюсневых костей понимается нарушение их целостности вследствие травмы.

Они классифицируются как:

• Появившиеся в результате травмы.
• Появившиеся по причине усталости или стресса.

Различные линии перелома:

1. Поперечная.
2. Косая.
3. Т-образная.
4. В виде клина.

Переломы плюсневых костей – самые распространенные переломы стопы. Они составляют около 6% от всех костных повреждений.

Каждый случай должен быть проанализирован специалистом травматологом, потому что характер и место повреждения определяют индивидуальный подход в лечении.

Любое осложнение после травмы негативно повлияет на здоровье человека.

У стопы есть несколько важнейших функций:

Рентгеновский снимок перелома со смещением

Перелом плюсневой кости – довольно распространённый тип травматизма. Объясняется это её расположением, ведь находится она впереди основания стопы и считается достаточно хрупкой.

К травме ведут большие нагрузки, удары и многие другие факторы. Такие повреждения классифицируются в соответствии с некоторыми показателями.

Так, при переломе только одной кости его принято называть одиночным. А при деформации двух или более костей, можно сделать вывод, что такой вид перелома является множественным.

Кроме повреждений оснований, диафиза либо шейки, в соответствии с формой и локализаций, травмы также могут быть разными. К примеру, формы надлома могут быть косыми, поперечными, клиновидными и т-образными.

Этот фактор считается важным при назначении лечения и определяет методы реабилитационного периода.

Согласно ещё одной классификации травм, переломы различают травматические и усталостные. Первые случаются вследствие удара либо какого-то воздействия механического характера.

Последствия подобных переломов могут иметь костные смещения, которые характеризуются неправильным их расположением по отношению друг к другу. Об отсутствии смещения можно говорить при нахождении части костей в одной и той же плоскости.

Помимо этого, различают закрытые переломы, при которых явные признаки отсутствуют, и открытые, характеризующиеся наличием раны в травмированном месте.

Признаком такого вида перелома, как усталостный, является образование малозаметных трещин, образующихся как результат значительных нагрузок на ступню, например, при беге или ходьбе.

Существует пять плюсневых костей. В большинстве случаев медиками устанавливается перелом 5 плюсневой кости или 4-й, считающиеся самыми уязвимыми.

Гораздо реже диагностируются травмы 1-й кости, а подчас – перелом 3 плюсневой кости или 2-й.

Принципы лечения переломов на различных участках пятой плюсневой кости имеют ряд существенных отличий. Повреждения бывают локализованы у основания кости, в ее серединной части или в районе головки.

Важно правильно провести диагностику и определить вид травмы:

1. Отрывной перелом основания 5 плюсневой кости появляется вследствие резкого выворачивания стопы внутрь. Происходит отсоединение костного отломка в силу натяжения сухожилий. Распознать эту разновидность повреждения достаточно сложно, так как на первый план выходят симптомы растяжения связок голеностопа.
2. Разлом Джонса представляет собой нарушение целостности пятой плюсневой кости в 5 см от области основания. Так в данной зоне не очень интенсивное кровоснабжение, срастание отломков происходит медленно. У пациентов с патологией кровообращения нижних конечностей кости могут длительное время не срастаться.
3. Перелом V плюсневой кости стопы может сопровождаться смещением, то есть нарушением анатомически правильного расположения отломков костей в отношении друг друга. Их неправильное срастание может привести к деформации ступни и хромоте.
4. При переломе без смещения разобщения участков кости не происходит.

По каким признакам диагностировать такой перелом?

1. Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.
2. Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
3. Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.
4. У пациента визуально укорочен палец стопы.
5. Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.

• У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
• Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.

• При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
• Внешний признак перелома – отечность стопы, но без кровоподтека.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок.

Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.

Симптоматика

Симптомы патологии характеризуются тяжестью и локализацией повреждения.

Стрессовые или усталостные патологии опоры нижних конечностей имеют следующие симптомы:

Отёк и кровоподтёк свидетельствуют о травматическом переломе плюсневой кости

Перелом основания 5 плюсневой кости может быть отрывным. Данное повреждение – это отрыв фрагмента кости под воздействием тяги сухожилий, прикрепленных к нему. Данные переломы происходят при подворачивании ступни внутрь. При наличии растяжения связок голеностопа они нередко остаются незамеченными.

При переломе Джонса повреждение локализуется в районе основания пятой плюсневой кости, в месте, с ослабленным кровоснабжением. Этим объясняется слишком медленное сращение костей после травмирования такого типа.

Обычно перелому Джонса предшествуют регулярные стрессовые нагрузки. В районе пятой плюсневой кости стопы нередко случаются переломы её средней части, головки или шейки.

Способы диагностики

После перелома основания 5 плюсневой кости поставить диагноз можно по наличию травмы, жалобам пациента, визуальному осмотру стопы, а также с использованием рентгенологического оборудования.

Маршевый перелом на рентгенограмме не дает характерной линии повреждения. Плюсневая кость ломается по типу «зеленой веточки»: внутри структура нарушена, а сверху ее удерживает тонкий костный слой.

Если резкая боль при пальпации на основание плюсны сочетается с отечностью, диагноз для травматолога очевиден.

Лечение, в отличие от прочих костных патологий, не требует вправления и гипсовой иммобилизации. Лечить отечность и боль врачи рекомендуют с помощью специальных обезболивающих гелей, кремов, мазей.

На время следует ограничить нагрузку на переднюю часть ступни и исключить деятельность, спровоцировавшую повреждение.

Лечение дополняют ортопедическими стельками. Они дают возможность снять чрезмерную нагрузку на кости, и тем самым легче перенести заболевание. Заживает такое повреждение быстро и без последствий, прогноз благоприятный.

Лечение после травматических переломов включает в себя комплекс мероприятий по нескольким основным направлениям. Основное – это иммобилизация твердой гипсовой повязкой по всей длине стопы с захватом голеностопного сустава.

Иммобилизация даст костям и связкам находиться в полном покое, и не даст возможности в дальнейшем смещаться костным отломкам.

После травмы со смещением больше, чем на половину ширины кости показано оперативное лечение. Во время хирургического вмешательства врач сопоставляет отломки костных структур и фиксирует их специальными устройствами.

Хирургическое лечение также показано при открытых переломах. Хирургическое лечение проводят по методике чрезкожной фиксации спицами или открытой репозиции (накостный остеосинтез).

По первой методике репозиция смещения проводится закрыто. После, с учетом характера повреждения, в определенных направлениях кость фиксируется спицами.

По методике открытой репозиции производится хирургический надрез, обеспечивается доступ к поврежденной кости, устраняется смещение и после она фиксируется в правильном положении. Иммобилизация гипсом не показана. Пациенту разрешается ходить, опираясь на пятку в течение 4 недель.

Лечение травм без смещения проводится гипсовой повязкой от 4 до 6 недель. Пациент должен перемещаться с опорой на костыли.

Любая нагрузка на стопу должна быть полностью исключена. После контрольной рентгенограммы, когда врач убедится, что лечение прошло успешно, и перелом сросся, пациенту разрешается наступать на ногу.

Достаточно часто при усталостном переломе человек не обращается за помощью к врачу, так как не догадывается о характере повреждения и не придает ему значения.

В некоторых случаях правильное сращение костей происходит самостоятельно, но часто такое халатное отношение приводит к осложнениям и деформации стопы.

Внимание! Неправильное положение стопы при ходьбе после получения травмы приводит к повышению нагрузки на коленный и голеностопный суставы, в которых со временем могут начаться необратимые процессы.

Чтобы избежать печальных последствий, необходимо вовремя обращаться к специалисту, который сумеет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

К методам диагностики перелома пятой плюсневой кости относятся:

• осмотр;
• пальпация;
• рентгенография в трех разных плоскостях;
• МРТ.

Последний метод применяется достаточно редко. Его используют в том случае, когда имеет место сильный отек тканей, искажающий изображение на рентгеновском снимке.

Лечение

Лечение перелома связано с расположением разлома, его характером, а также наличием смещения кости.

Травмы со смещением предполагают оперативное вмешательство, во время которого соединяют фрагменты кости, а затем производят фиксацию имплантатами. Для переломов со смещением используются спицы, которые удаляются после срастания. Окончательное лечение и реабилитация проводятся в стационарных условиях, поскольку после операции участков разлома со смещением требуется особый восстановительный период.

При травмах без смещения используется гипсовое фиксирование конечности. Пациенту, пока длится реабилитация, следует перемещаться с помощью костылей, а также избегать нагрузки на поврежденную стопу даже после того, как симптомы увечья пройдут. Сколько времени будет продолжаться реабилитация, зависит от процесса срастания костных фрагментов. Лечение повреждения пятой плюсневой кости длится полтора месяца.

Для полного восстановления потребуется более длительный период. Для лечения простой травмы стопы без смещения необходимо выполнять рекомендации лечащего врача.

Восстанавливаем стопу

После снятия гипса специалисты рекомендуют делать массаж стопы, позволяющий разработать мышцы и сухожилия. Для лечения остаточных явлений увечья проводят физиотерапевтические процедуры. Лечебное действие этих мер способствует регенерации тканей хрящей.

Лечение после травмы не исключает упражнений лечебной физкультуры, которые помогают восстановить гибкость, подвижность ступни, растянуть сухожилия и связки.

Кроме того, для лечения стопы, пострадавшей от увечья, используют ванночки с соленой водой. Водные процедуры оказывают успокаивающий эффект на суставы, связки. К тому же, ванночки с морской солью укрепляют костную основу.

Как способ лечения после травм конечности, врачи рекомендуют ортопедические стельки и специальную обувь. Стопа держит равновесие при помощи первой и пятой плюсневой кости. Если не использовать стельки, то кость может разъехаться, что будет способствовать развитию плоскостопия. Стельки носят от шести месяцев до одного года. Лечение ортопедическими приспособлениями позволяет избежать деформирования стопы.

Начинать ходьбу следует сразу же после снятия гипса. Восстановление сопровождается болью, но постепенно неприятные ощущения проходят. Умеренная нагрузка на стопу уменьшает вероятность новых повреждений стопы, в том числе, возможности снова получить маршевый разлом.

Раннее выявление и правильное лечение восстанавливают нормальное функционирование конечности, позволяя избежать неприятных последствий для здоровья человека.

Современные виды лечения в травматологии:

• Наложение гипсовой повязки. Применяется в случае, когда произошел перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения отломков.
• Гипсовая повязка используется для защиты места травмы от разных видов воздействия на перелом, обеспечивает правильное положение фрагментов костей в анатомическом плане и неподвижность стопы, что необходимо для быстрого заживления.
• Хирургическая операция. Смещение костных отломков в результате перелома плюсневых костей требует операционного вмешательства, а также использование миниимплантов для их фиксации и сопоставления.
• Больному нужно использовать костыли в процессе ходьбы весь период, вне тзависимости от вида лечения (оперативное или консервативное). Костыли помогают исключить нагрузку на стопу.
• Когда пациенту будет разрешено снять повязку, то его ждет курс реабилитации для возвращения к активной жизни и восстановления функции стопы.

Современная медицина предоставляет новый метод лечения, так называемый остеосинтез, с помощью которого врач имеет возможность сопоставить фрагменты костей и придать им правильное положение. С помощью специального стержня осуществляют фиксацию внутри кости. Данная методика дает возможность на ранних этапах использовать нагрузку на стопу и совершать больше движений пальцами стопы.

Сколько заживает перелом, зависит от некоторых факторов. Среди них:

• тип травмы;
• наличие или отсутствие осложнений;
• скорость оказания первой помощи;
• тактика лечения;
• возраст пациента;
• общее состояние здоровья больного.

Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом. Консервативное лечение подразумевает закрытую репозицию отломков и прием противовоспалительных, а также обезболивающих препаратов. При переломах с незначительным смещением пострадавшему накладывают гипсовую повязку. Носить гипс при травме без осложнений предстоит приблизительно два месяца.

При осложненных переломах с сильным смещением или открытой раной проводится хирургическое лечение. В ходе операции доктор сопоставляет отломки кости и скрепляет их спицами или специальными винтами. После проведения операции гипсовая повязка может не накладываться, но при условии, что больной будет беречь конечность от нагрузок.

Пациенту разрешается подниматься с постели уже на второй день после начала лечения, однако во время ходьбы следует обязательно пользоваться костылями или специальными ходунками. Нельзя опираться на травмированную ногу, пока не разрешит доктор. Сращение отломков контролируется посредством периодического проведения рентгена. При полном сращении кости гипсовая повязка снимается и больной начинает реабилитацию.

В начале лечения применяются обезболивающие средства, а также препараты с содержанием витамина D и кальция. В наше время нередко используются современные препараты, которые улучшают восстановление костной ткани. Способ лечения зависит от того, насколько тяжёлым является перелом, и назначается врачом после визуального осмотра и на основании рентгеновских снимков.

Если диагносцирован перелом 5 плюсневой кости без смещения, выполняется разгрузочная фиксация ноги, после которой с использованием шины накладывается гипсовая повязка, именуемая «сапожком», поскольку её накладывают до самого колена. Носить такой гипс следует приблизительно 1 месяц. Снимают его только после рентгена, который подтверждает срастание повреждённой кости. Далее пациенту рекомендуется ещё какой-то период носить тугую бинтовую повязку и ортопедическую обувь.

При переломе плюсневой кости со смещением лечение более сложное. Особенно при наличии большого количества осколков или их неровных краёв. Обычно применяется скелетное вытяжение. Оно заключается в высверливании отверстия в пятом пальце, в которое просовывается шёлковая нить либо металлическая спица, после чего на неё вешается груз. Спустя один месяц, после рентгенографии, результаты которой подтвердили восстановление обломков на своих местах, накладывается гипсовый сапожок, который пациент должен носить 3-4 недели.

В случае неправильного срастания кости, как правило, пациент нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция, называемая в медицине остеосинтезом, должна проводиться не ранее, чем через 20 дней после травмирования (когда исчезнет отёк), но и не позже чем через 1,5 месяца, чтобы исключить риск самопроизвольного неправильного срастания.

Лечение перелома пятой плюсневой кости должно осуществляться только квалифицированным специалистом после постановки точного диагноза.

Важно! Если травма не сопровождается смещением отломков, то на поврежденную область накладывается гипсовая повязка, начинающаяся от фаланг пальцев и заканчивающая у нижнего края колена. Это обеспечивает полную неподвижность голеностопа и правильное срастание костей.

Носить такой «сапожок» следует около месяца. При позитивном результате рентгенологического исследования гипс снимается и заменяется тугой фиксирующей бинтовой повязкой.

При смещении осколков пятой плюсневой кости может применяться метод скелетного вытяжения с использованием металлического стержня или нити из шелка, вводимой в стопу через небольшое отверстие возле мизинца. Когда отломки встанут на свои места, что подтверждается результатами рентгенографии, на ногу накладывается гипсовая повязка.

При наличии открытого перелома или множественных смещений используется остеосинтез. Данный метод основан на вживлении в кость металлического стержня или пластины, которая остается там до полного сращения плюсневой кости. Через определенный промежуток времени проводится повторная операция по извлечению имплантата.

Дополнительно всем пациентам назначаются лекарственные препараты кальция, витамин D или рыбий жир.

Оказание первой помощи

К первой помощи на догоспитальном этапе относится:

• Создание необходимого покоя для стопы.
• Необходимо наложение холода на область пятой плюсневой кости. Очень хорошо помогает пузырь со льдом внутри. Его используют для уменьшения отечности мягких тканей и снижения боли в стопе. В домашних условиях подойдет обычное полотенце, в которое заворачивается лед. Существует определенный период времени, на который можно прикладывать холод. Делать такую процедуру необходимо на двадцать минут каждый час.
• Эластичный бинт подходит для фиксации стопы, чтобы в дальнейшем надеть на ногу компрессионный чулок. Его использование требует равномерного бинтования, для того чтобы исключить нарушение кровообращения нижней конечности.
• Поврежденную стопу следует положить на возвышение. Пациент располагает стопу чуть выше бедра.
• Возможно наложение шины на стопу.
• Найти ближайший травмпункт для получения медицинской помощи.

При получении человеком перелома необходимо оказать ему доврачебную помощь, которая облегчит состояние пострадавшего и позволит практически без боли дождаться «скорую» или доехать до травматологического пункта.

Для уменьшения отечности на место повреждения необходимо приложить что-то холодное. Это может быть лед, завернутый в ткань, пластиковая бутылка с холодной водой или смоченное в ней же полотенце.

Ни в коем случае нельзя прогревать место травмы, так как это приведет к расширению сосудов и увеличению подкожного кровотечения.

При травматическом переломе необходимо наложить на ступню шину из трех палок, одна из которых проходит по подошве, вторая по тыльной стороне стопы, а третья по краю пальца. Шина должна на пару сантиметров выходить за пределы пальцев и пятки.

Если присутствует смещение фрагментов, недопустимо самостоятельное вправление их на место.

При усталостном переломе следует наложить давящую повязку из эластичного бинта, при этом следить за цветом кожного покрова на пальцах. Если они начали бледнеть и стали холодными, это говорит о нарушении кровообращения, в таком случае повязку нужно ослабить.

Лёд – отличное средство для снятия боли и предотвращения сильной отёчности

Если предполагается перелом 5 кости плюсны необходимо сразу же свести до минимума движения и избавиться даже от малейших нагрузок на конечность – это необходимая мера для предотвращения риска дальнейшего травмирования.

Чтобы замедлить развитие отёка и облегчить боль, хорошим средством является воздействие на больное место холодом.

Лёд к больной ноге следует прикладывать на протяжении суток после получения травмы, однако длительность одной процедура не должна превышать 20 минут, а интервал между их проведением должен оставлять не менее 1,5 часов.

Если лёд отсутствует, можно воспользоваться любым продуктом из морозилки, предварительно завернув его в ткань.

При подозрении на перелом пятой плюсневой кости в первую очередь необходимо полностью снять нагрузку с поврежденной конечности и по возможности обездвижить ее.

Возможные осложнения

Если вовремя не выявить симптомы травмы, то без лечения негативные последствия заявят о себе незамедлительно.

Травмы пятой плюсневой кости могут вызывать следующие последствия:

• хроническую боль во всей стопе;
• развитие артроза;
• деформацию структуры кости;
• нарушение нормального функционирования стопы.

Артроз проявляется в тех случаях, когда увечье затронуло суставные ткани, при этом разрушения вызывают болевой синдром.

Последствия дегенеративных изменений ограничивают движение стопы, появляются проблемы с подбором обуви.

Кроме того, медицинская наука, последствия травмы кости делит на несколько групп: прямые, ранние и поздние.

• Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движения и затрудняет ношение обуви.
• Возможно развитие артроза в месте травмы.
• Важным является выравнивание смещенных элементов костей, в противном случае может появиться угловая деформация.
• Пациент страдает от хронических болей в стопе.
• У больного быстро ощущает усталость в ногах, а особенно когда он ходит или стоит на месте.
• Если перелом не срастается, то необходимо делать операцию.

Комплекс специальных упражнений ускоряет восстановительный процесс после перелома

Если отсутствует адекватное лечение перелома пятой плюсневой кости любого типа, возможны периодические боли в стопе, развитие артроза, деформирование костной структуры, а также нарушение нормальной работы конечности.

Помимо этого, в медицине последствия, которые могут проявиться после перелома плюсневой кости, подразделяют на несколько групп:

​К месту перелома для снятия отёка и предотвращения сильного кровоподтёка можно приложить что-то холодное минут на 15.​

Суть травмы и виды

​Ещё одна классификация таких травм подразумевает их деление на травматические переломы и усталостные. В первом случае повреждение является следствием удара или другого сильного и зачастую резкого механического воздействия.

Такой перелом может произойти с последующим смещением костей (когда их части располагаются неправильно относительно друг друга) и без него (в этом случае части остаются в одной плоскости).

Кроме того, он может быть закрытым (без видимых явных признаков) или открытым, то есть с образованием раны в месте повреждения. ​

​Куда обращаться​

​- хирургическую операцию, проводящуюся при переломах костей плюсны со смещением;​

​К симптомам стрессового перелома костей плюсны относятся:​

​Лечение перелома плюсневых костей стопы​

​Когда кость сильно разрушена, необходимо осуществить внутреннюю фиксацию. Это делают с использованием специальных винтов.​

sustav.space

Перелом 5-й плюсневой кости | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Переломы тела и головки 5-й плюсневой кости мало примечательны, так как их диагностика и лечение подчиняются тем же признакам что и переломы других малых плюсневых костей. Особый интерес представляет собой перелом основания 5-й плюсневой кости, так как он имеет ряд принципиальных отличий. Перелом основания 5-й плюсневой кости часто встречаемая травма. В зависимости от механизма повреждения существуют 3 основных зоны локализации перелома. При форсированной инверсии стопы происходит перелом в первой зоне, при форсированной аддукции стопы во второй зоне, при постоянно повторяющейся перегрузке в третьей зоне. Также перелом основания 5 плюсневой кости часто ассоциирован с повреждениями в суставе лисфранка, разрывах латерального комплекса связок.

Выделяют 5 основных анатомических областей пятой плюсневой кости: бугристость, основание, диафиз, шейка, головка. К основанию крепятся сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц, третья малоберцовая мышца крепится к проксимальной части диафиза.

 

Кровоснабжение осуществляется диафизарной и метафизарной ветвями, вторая зона является областью водораздела этих ветвей, по этой причине переломы во второй зоне склонны к несращению.

 

 

Зона перелома	Описание	Рентгенограммы
Зона 1 (псевдо-перелом Jones)	Перелом бугорка. Отрывной перелом, происходит из-за избыточно длинной подошвенной связки, латерального пучка подошвенной фасции или резкого перенапряжения малоберцовых мышц. Несращения встречаются  редко.
Зона 2 (перелом Jones)	Зона метафизарно-диафизарного перехода. Переходит на предплюсне-плюсневый сустав. Плохо кровоснабжаемая зона. Высокий риск несращения.
Зона 3	Проксимальный перелом диафиза. Располагается дистальнее межплюсневого сочленения. Стресс-перелом у бегунов. Ассоциирован с кавоварусной деформацией и сенсорными нейропатиями. Высокий риск несращения.

 

 

Боль по наружному краю стопы, усиливающаяси при нагрузке весом тела. При пальпации стандартные боль, крепитация, патологическая подвижность, хотя последние два симптома могут отсутствовать при неполном переломе или переломе без смещения. Боль усиливается при эверсии стопы. Для инструментальной диагностики применяются ренгтгенография в прямой, боковой и косых проекциях, в редких случаях КТ и МРТ.

Лечение переломов 1-й зоны чаще всего консервативное. Накладывается гипс или используется жёсткий ортез, которые позволяют ходить с полной нагрузкой непосредственно после травмы. Иммобилизация на протяжении 3 недель, после чего рекомендуется ношение специальной обуви с жёсткой подошвой. Некоторая болезненность при нагрузке сохраняется до 6 месяцев.

При переломах во второй и третьей зоне без смещения отломков,  требуется более длительная иммобилизация: 6-8 недель. Нагрузку на ногу при этом следует полностью исключить (ходьба на костылях). После появления рентгенологических признаков сращения возможен переход на обувь с жёсткой подошвой.

Учитывая высокий риск несращения при переломах во 2 и 3 зонах рекомендовано оперативное лечение. Это связано с тем что в 25% случаев острых переломов и в 50% случаев хронических переломов (с выраженной периостальной реакцией и склерозом внутрикостного канала) в зонах 2  и 3 при лечении методом гипсовой иммобилизации сращения не происходит. При оперативном лечении переломов в зонах 2 и 3 чаще всего применяется внутрикостный остеосинтез при помощи компрессирующего винта. Желательно использовать винты большого диаметра (6-6,5мм) для создания адекватной компрессии и исключения ротационной нестабильности. Применяется две различные техники: в одной винт вводится строго по ходу интрамедуллярного канала, перед этим необходимо тщательно рассверлить канал и пройти его при помощи мечика, чтобы при введении винта не произошло перелома диафиза. При этом нельзя использовать винты большой длинны, так как возможен перелом стенки диафизарного канала в более узкой шеечной части кости.  Вторая техника подразумевает введение винта перпендикулярно плоскости перелома с выходом через переднемедиальную кортикальную пластинку диафиза. При этом так же необходимо рассверлить канал и пройти его мечиком.

В ряде случаев возникает необходимость накостного остеосинтеза с использованием костнопластического материала. В качестве костно-пластического материала может быть использовано губчатое вещество из гребня подвздошной кости, проксимального мыщелка большеберцовой кости или костноиндуктивный материал на основе трикальцийфосфата. Для остеосинтеза в этих случаях может быть использована как внутрикостная фиксация компрессирующим винтом, так и накостный остеосинтез пластиной.

Если вы – пациент, и предполагаете, что у вас или ваших близких может быть перелом основания 5-й плюсневой кости и вы хотите получить высококвалифицированную медицинскую помощь, вы можете обратиться к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Если вы врач, и у вас есть сомнения в том что вы сможете самостоятельно решить ту или иную медицинскую проблему связанную с переломом основания 5-й плюсневой кости, вы можете направить своего пациента на консультацию к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

 

ortoweb.ru

Переломы пятой плюсневой кости

Сегодня я хотел бы рассказать о уникальном опыте лечения одной из самых неприятных проблем, с которыми сталкиваются футболисты и врачи – переломах пятой плюсневой кости.

Их лечение очень сложное и эти травмы часто рецидивируют (как, например, у Неймара и Мануэля  Нойера).

Написал с коллегами из ФК “Зенит” Владимиром Хайтиным и ФК “Локомотив” Глебом Черновым небольшой материал на эту тему с актуальными ссылками, которые просто обязаны быть приняты к сведению и врачами и тренерами по физподготовке и реабилитации, чтобы дальше не множить мифы и предания старины глубокой))

“Наш опыт лечения переломов пятой плюсневой кости у профессиональных футболистов с использованием богатой тромбоцитами плазмы”

Повреждения плюсневых костей в футболе встречаются относительно редко и в большинстве случаев локализуются в пятой плюсневой кости.

Основным методом диагностики переломов этой локализации можно назвать рентгенографию, которая в большинстве случаев позволяет верифицировать диагноз.

Тактика лечения зависит от локализации перелома по классификации Lawrence and Botte’s, согласно которой выделяют три зоны их локализации.

Переломы, расположенные во 2-3 зонах относятся к группе высокого риска по замедленной консолидации и несращению и поэтому у спортсменов чаще всего лечатся с помощью остеосинтеза с использованием интрамедулярных винтов.

Средний срок восстановления при таком виде лечения составляет не менее 8 недель.

В данном сообщении описаны пять случаев переломов пятой плюсневой кости, расположенных в 2-3 зонах у профессиональных футболистов, лечение которых проходило с использованием иммобилизационного сапожка, криотерапии, пищевых добавок кальция и витамина D и локальных инъекций богатой тромбоцитами плазмы, в которой содержатся многочисленные факторы роста.

Срок возвращения к регулярной тренировочной деятельности составлял 43-50 дней, а рецидивов повреждения в течение 6 месяцев наблюдения выявлено не было.

 Введение

Лечение переломов пятой плюсневой кости среди спортсменов являются актуальной проблемой ввиду длительных сроков лечения (8 недель и более) и большого количества рецидивов [1].

В футболе на их долю приходится 0,5% от всех травм, полученных элитными европейскими футболистами со средним сроком лечения около 80 дней вне зависимости от выбранного вида лечения [2]

Данный вид переломов один из немногих в основе диагностики, которых лежит рентгенография, в большинстве случаев позволяющая верифицировать диагноз.

This type of fracture is one of the few diagnoses that are based on X-ray, which in most cases allows the diagnosis to be verified.

В популяции спортсменов тактика лечения таких повреждений зависит от их локализации согласно классификации Lawrence and Botte’s, в которой выделяют три зоны [3].

Переломы первой зоны чаще всего лечатся консервативно с хорошими функциональными результатами в любой из категорий населения. 

Переломы второй и третьей зон при консервативном лечении имеют тенденцию замедленной консолидации и несращению поэтому наиболее распространённым способом их лечения особенно в популяции спортсменов является остеосинтез с использованием интрамедуллярных винтов [4].

Разработка новых методик консервативного лечения таких переломов с минимальными сроками лечения и количеством рецидивов является актуальной задачей для современного профессионального футбола.

Одним из таких методик может являться использование БТП, в которой содержатся многочисленные факторы роста.

 БТП активно применяется в лечении острых и хронических повреждений опорно-двигательного аппарата, в частности мышечных повреждений, тендинопатий и артрозов с позитивными результатами [5,6].

В опытах на животных показан благоприятный эффект БТП на заживление как травматических так остепоротических переломов [7,8].

Однако данных о применении БТП при лечении переломов плюсневых костей нам найти не удалось.

Описание случаев

Представлены результаты лечения переломов пятой плюсневой кости у пяти молодых футболистов.

Возраст футболистов составлял 19-21 год, рост 178 см, вес 71-75 кг.

Все травмы произошли в период с ноября 2016 года по июнь 2018 года во время матчей в течение соревновательного сезона. Во всех случаях игра проходила на искусственном газоне.

Ни в одном случае до момента получения травмы в области пятой плюсневой кости не было дискомфорта и боли.

Механизм травм в трёх случаях был контактным, в двух бесконтактным- во время бега с ускорением появлялась резкая локальная болезненность в проекции пятой плюсневой кости.

Все футболисты немедленно прекращали спортивную деятельность и проводилась иммобилизация с помощью ортеза.

Во всех случаях выполненная рентгенография подтверждала диагноз (рисунок 1).

В первые трое суток проводилась стартовая терапия по протоколу POLICE, включающая использование циклической компрессионной терапии (7-8 раз в день по 20 минут), ношение компрессионного трикотажа , а также иммобилизационного ортеза mediROM Walker.

Ни в одном случае не использовались нестероидные противоспалительные препараты.

С первого дня лечения начиналось применение кальция в дозе 1000 мг в день и витамин D в дозе 5000 МЕ в течение 60 дней.

Через 3 дня после получения травмы выполнялась первая инъекция богатой тромбоцитами плазмы (4-5 мл).

Выполнились три такие инъекции с интервалом в 7-10 дней.

 С 3-го дня после первой инъекции БТП начинались низкоинтенсивные тренировки на велоэргометре по 30-40

С 7-го дня лечения начинались реабилитационные тренировки, направленные на улучшение кровообращения с использования упражнений без осевой нагрузки на стопу.

Во всех случаях через 5-7 дней после второй инъекции БТП болевой синдром при обычной ходьбе купировался, однако использование ортеза продолжалось в течение 30 дней с момента получения травмы.

Через три дня после исчезновения болевого синдрома начиналась низкоинтенсивная беговая работа (10-15 минут) с последующей прогрессией.

С 30-го дня все футболисты приступали к индивидуальной работе с мячом в бутсах.

Срок возвращения к регулярной тренировочной деятельности варьировался в диапазоне 43-50 дней.

Контрольная рентгенография проводилась за 3-5 дней до начала РТД.

Во время лечения никаких аллергических реакций и иных побочных реакций не было.

Дискуссия

Переломы 2-3 зон пятой плюсневой кости относятся к группе высокого риска по замедленной консолидации и несращению.

Имеющиеся до настоящего времени данные о консервативном лечении сообщают о длительных сроках возвращения к РТД и большом количестве рецидивов.

Так, в работе Japjec et al. средний срок Лечения большинства переломов 2-3 зон после остеосинтеза составлял 8 недель, а при консервативном лечении даже через 6 месяцев более чем у половины пациентов отсутствовали признаки консолидации и сохранялся болевой синдром [9].

В связи с этим в большинстве случаев в группе профессиональных спортсменов методом выбора при лечении таких переломов в настоящее время считается оперативное лечение.

В работе Hunt KJ, et al. сообщается о 21 прооперированном спортсмене со средним сроком восстановления 12,3 недели с помощью остеосинтеза с использованием интрамедулярных винтов и всего одним повторным переломом.

O’ Malley et al.пронализировали результаты оперативного лечения 10 баскетболистов из НБА, средний срок восстановления которых составил 9,8 недель. При этом в трёх случаях случались повторные переломы [10].

Таким образом, имеющиеся на настоящее время данные показывают, что даже оперативное лечение переломов 2-3 зоны пятой плюсневой кости характеризуются длительным сроком реабилитации и частыми повторными переломами.

В связи с этим, Полученные нами данные по консервативному лечению таких повреждений с помощью локальных инъекций БТП могут представлять интерес для дальнейших исследований.

Список литературы

1. Chi Nok Cheung1 and  Tun Hing Lui1,*.  Proximal Fifth Metatarsal Fractures: Anatomy, Classification, Treatment and Complications Arch Trauma Res. 2016 Dec; 5(4): e33298. Published online 2016 Jun 13. doi: 10.5812/atr.33298

2. Ekstrand J1, van Dijk CN. Fifth metatarsal fractures among male professional footballers: a potential career-ending disease. Br J Sports Med. 2013 Aug;47(12):754-8. doi: 10.1136/bjsports-2012-092096. Epub 2013 Apr 9. 

3. Lawrence SJ1, Botte MJ. Jones’ fractures and related fractures of the proximal fifth metatarsal. Foot Ankle. 1993 Jul-Aug;14(6):358-65.

4. Hunt KJ1, Anderson RB. Treatment of Jones fracture nonunions and refractures in the elite athlete: outcomes of intramedullary screw fixation with bone grafting. Am J Sports Med. 2011 Sep;39(9):1948-54. doi: 10.1177/0363546511408868. Epub 2011 Jun 1.

5. Grambart ST1. Sports medicine and platelet-rich plasma: nonsurgical therapy. Clin Podiatr Med Surg. 2015 Jan;32(1):99-107. doi: 10.1016/j.cpm.2014.09.006.

6. Laudy AB1, Bakker EW2, Rekers M3, Moen Mh5.  Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015 May;49(10):657-72. doi: 10.1136/bjsports-2014-094036. Epub 2014 Nov 21.

7. Simman R1, Hoffmann A, Bohinc RJ, Peterson WC, Russ AJ. Role of platelet-rich plasma in acceleration of bone fracture healing. Ann Plast Surg. 2008 Sep;61(3):337-44. doi: 10.1097/SAP.0b013e318157a185.

8. Chen L1, Yang X, Huang G, Song D, Ye XS, Xu H, Li W. Platelet-rich plasma promotes healing of osteoporotic fractures. Orthopedics. 2013 Jun;36(6):e687-94. doi: 10.3928/01477447-20130523-10.

9. Japjec M1, Starešinić M2, Starjački M2, Žgaljardić I3, Štivičić J2, Šebečić B2. Treatment of proximal fifth metatarsal bone fractures in athletes. Injury. 2015 Nov;46 Suppl 6:S134-6. doi: 10.1016/j.injury.2015.10.052. Epub 2015 Nov 10.

10. O’Malley M1, DeSandis B2, Allen A1, Levitsky M1, O’Malley Q1, Williams R1. Operative Treatment of Fifth Metatarsal Jones Fractures (Zones II and III) in the NBA. Foot Ankle Int. 2016 May;37(5):488-500. doi: 10.1177/1071100715625290. Epub 2016 Jan 18.

rfs.ru

сколько заживает, симптомы, лечение, применение ортезов

Перелом плюсневой кости стопы – травматическое повреждение костей плюсны, при котором кости смещаются или деформируются. Повреждение плюсневых костей регистрируется у каждого четвертого пациента с травмой стопы. Симптоматика повреждения настолько явная, что пациенты сразу же обращаются в клинику за врачебной помощью.

Плюсневые кости в опорно-двигательной системе представляют одни из самых мелких костей. Всего стопа состоит из двадцати шести структурных элементов-костей, которые вместе образуют мощную единую систему, взаимосвязанную между собой. Пять костей представляют плюсневые кости. Они расположены между предплюсной и фалангами пальцев. Перелом может произойти в любом месте, но чаще всего страдает 5 кость.

Ввиду того, что стопа выполняет крайне важные функции и испытывает активную физическую нагрузку каждый день, то не удивительно, что перелом плюсневых костей встречается так часто. Например, перелом пятой плюсневой кости стопы может возникнуть при обычном подворачивании ноги.

Классификация травм

Перелом плюсневой кости подразделяется на несколько видов. Травматический перелом спровоцирован, как правило, падением с высоты на ноги, травмой стопы или ударом по ноге. Обычно в группу риска входят пациенты молодого трудоспособного возраста от 20 до 40 лет.

Следующая категория переломов – стресс-перелом. Такое повреждение вызвано длительной нагрузкой на стопу, а также часто возникающие травмы в стопе. Обычно в группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с высокой физической активностью. Это балерины, гимнастки, футболисты, танцовщицы.

Также выделяют маршевый перелом кости при болезни Дойчлендера – такое повреждение возникает обычно у военных, а названо оно по имени медика, впервые установившего патологию. При данной травме кость повреждается у самого основания плюсны. В группе риска и мужчины, и женщины, чья деятельность связана со спортом.

По типу переломов стрессовые травмы подразделяются на переломы со смещением и без смещения. Также переломы могут быть винтообразными, косыми или поперечными. При сильном раздроблении кости, когда на ногу упал тяжелый предмет, диагностируется оскольчатый перелом.

Тяжелым является оскольчатый перелом Джонса, когда кость травмируется у основания пятой плюсневой кости, и из-за возникновения множества отломков такие травмы практически никогда не срастаются. Отрывной перелом стопы проявляется как отсоединение отломка кости при чрезмерном напряжении сухожилий.

ВАЖНО! Такую травму бывает трудно диагностировать, поскольку признаки растяжения связок пациентами ощущаются больнее всего и можно поставить неправильный диагноз.

Авульсивный перелом – травма с поперечным сломом, при котором кости не смещаются друг относительно друга. Возникает такая травма в результате растяжения сухожилий и по внешним признакам тоже трудно определяется. Поэтому при сочетанных повреждениях важно не только определить осложнения от травмы, но и выявить саму травму. В противном случае могут возникнуть необратимые процессы и повреждение не срастется.

Читайте также:

Причины

Перелом плюсневой кости может с одинаковой частотой возникать как у мужчин, так и у женщин, поскольку травмам подвержены все пациенты. Основная причина перелома – воздействие на кости ступни непреодолимой силы. Чаще всего переломы плюсневой кости встречаются у пациентов, страдающих остеопорозом.

Обычно это люди пожилого возраста, которые теряют кальций в силу возрастных изменений. Есть также и дополнительные факторы, которые способствуют появлению перелома плюсневой кости. Это может быть дорожно-транспортное происшествие, ношение узкой обуви на высоких каблуках, патологии опорно-двигательной системы.

В большинстве случаев перелом плюсневой кости является следствием удара массивного предмета по тыльной стороне стопы. Также может появиться перелом и при неудачном приземлении после прыжка, если пациент не сгруппировался и вся нагрузка пришлась на стопу. Причины перелома плюсневой кости могут быть связаны с избыточным сгибанием стопы при вращении или при чрезмерной нагрузке на ось.

Симптомы

Признаки перелома плюсневой кости в большинстве случаев настолько явные, что диагностика не представляет сложностей. Однако при некоторых типах травмы больные не ощущают характерные симптомы травмы, поэтому может быть поставлен неправильный диагноз. Типичными проявлениями перелома являются:

• острая боль, возникшая сразу после получения повреждения. Пациенты не могут встать на ногу, а при попытке опереться возникает резкая болезненность в стопе;
• стремительная отечность, которая нарастает в первые часы после травмы;
• слышимый треск кости, который был в результате повреждения конечности;
• покраснение кожи в области повреждения, кровоизлияние;
• если пациент может ходить после травмы, то у него появляется характерная прихрамывающая походка.

Перелом пятой плюсневой кости возникает чаще всего ввиду ее анатомического расположения. Спровоцировать перелом может даже незначительная травма. Вторая, третья и четвертая косточки повреждаются значительно реже.

Диагностика

Несмотря на кажущуюся простоту в диагностике повреждений стопы, врачам крайне важно провести такое исследование, которое будет максимально информативным и даст наиболее точные данные по повреждению плюсневых костей. Если человек сломал плюсневые кости стопы, то во внимание, как всегда, принимается анамнез и результаты аппаратных исследований.

Рентгеновский снимок долгое время остается ведущим способом диагностики повреждения

Учитывая результаты рентгеновских снимков, врачи диагностируют в девяноста процентов случаев повреждение пятой плюсневой кости, а именно отрывной перелом бугорка этой кости, а также незначительное смещение костей не более двух миллиметров.

При переломе Джонса обычно повреждение кости на рентгене будет показано в области основания, примерно в полутора сантиметрах от суставной линии. Обычно такой перелом является результатом прямой травмы. При стрессовом переломе основания пятой кости повреждение возникает значительно дистальнее суставной линии. Повреждение сопровождается понижением стабильности кости, нарушением кровообращения.

Рентгеновский снимок, сделанный при переломе плюсневой кости, показывает следующие характеристики травмы:

• разрушение кортикального слоя;
• рентгеноплотную линию при вколоченном переломе;
• рентгенопрозрачную линию у основания метафиза;
• выраженные склеротические изменения при стрессовом переломе.

Если по каким-либо причинам данные рентгеновского снимка не устраивают врача и он подозревает более сложное повреждение, то дополнительно проводится компьютерная томография.

Первая помощь

При повреждении плюсневой кости пострадавшему необходимо организовать правильную первую помощь – от этого во многом зависит успех лечения перелома. Поскольку стопа сильно болит и человек не может наступать на нее, а тем более полноценно передвигаться, то первую помощь оказывают на месте из подручных материалов.

СОВЕТ! К месту травмы на небольшой промежуток времени прикладывают холод, чтобы устранить нарастание отечности, после чего конечность иммобилизуют. Это можно сделать при помощи эластичного бинта, а стопа фиксируется на шину. Ногу по возможности необходимо уложить выше головы, чтобы не развивалась отечность мягких тканей.

Поскольку травма довольно болезненна, пострадавшему дают таблетку Кеторола, Нимесила или Анальгина. После оказания первой помощи необходимо вызывать «Скорую помощь». В некоторых случаях пациент может добраться до медицинского учреждения самостоятельно. Это возможно при переломе без смещения.

При открытом переломе плюсневой кости рану рекомендовано обработать антисептическим средством. Если кроме йода ничего под рукой нет, то им обрабатывают только края повреждения. При артериальном кровотечении на нижнюю конечность накладывают жгут.

Лечение

Когда больного доставляют в клинику, врачи проводят визуальный осмотр повреждения и направляют пострадавшего на рентген. Только при помощи рентгеновского снимка можно достоверно определить, есть перелом или нет, а также выявить его локализацию и определить тип повреждения. Рентген делается в двух проекциях, на снимке можно определить, где именно расположено повреждение – у основания плюсневой кости, в диафизе, в районе шейки или головки кости. Также можно охарактеризовать линию разлома, наличие смещения.

При лечении перелома крайне важна правильно оказанная первая помощь. В дальнейшем тактика терапии определяется локализацией повреждения. «Золотым стандартом» при подобных повреждениях является иммобилизация конечности. Делается это в том случае, если перелом закрытый и репозиция отломков возможна в ручном режиме без разреза мягких тканей.

Обычно врачи проводят ручную репозицию при незначительном повреждении, если кости стопы смещены незначительно или перелом без смещения. После ручного вправления через мягкие ткани стопы вставляются спицы на некоторое время. Время иммобилизации конечности в гипсе – от трех до четырех недель.

Гипсование стопы делается в среднем на полтора месяца

Несомненным плюсом ручной репозиции является отсутствие кожного разреза и послеоперационных шрамов, но среди существенных минусов можно упомянуть неполную репозицию, когда не все костные элементы сопоставляются в правильном положении и все равно приходится проводить оперативное вмешательство.

При более сложных повреждениях лечение проводится методом остеосинтеза. Необходима операция в том случае, если есть перелом третьей и четвертой плюсневой кости, а также при переломе со смещением пятой плюсневой кости. Это оперативное вмешательство, в результате которого обломки кости сопоставляются соответственно их анатомической позиции. Поскольку кости мелкие, то для их правильной установки применяются различные металлические элементы для крепления – винты, пластины, спицы.

После операции на конечность накладывается гипсовая повязка. Ногу в течение реабилитации не нагружают, для ходьбы используются костыли. Больным рекомендовано в процессе восстановления принимать препараты с кальцием, витамином Д. Гипсование проводится как минимум на полтора месяца, но срок ношения повязки зависит от количества обломков, способа фиксации.

Для некоторых пациентов, которые получили сравнительно легкие переломы плюсневой кости, возможно применение ортеза. Ортез на стопу представляет собой специальный фиксатор, изготовленный из полимерной основы и различных креплений, которые помогают плотно зафиксировать стопу и уменьшить на нее нагрузку.

Скорость восстановления после травмы у всех различна, и нельзя точно сказать, сколько заживает конечность. В среднем она составляет 1-1,5 месяца. Определяется она следующими параметрами:

• возрастом больного;
• количеством кальция в организме;
• наличием сопутствующих при переломе осложнений;
• выполнением всех реабилитационных мероприятий.

Реабилитация

Послеоперационная реабилитация проводится под контролем врача ортопеда. Доктор назначит пострадавшему физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, которые помогут пациенту восстановиться в кратчайшие сроки и вернуть конечности былую мобильность.

Упражнения ЛФК можно выполнять только в том случае, если после снятия гипса не осталось болезненных ощущений. За правильностью выполнений следит врач-реабилитолог. Базовыми упражнениями являются перекаты с пятки на носочки, подъемы на носках, сгибание и разгибание пальцев. Физическая нагрузка увеличивается постепенно, а на определенном этапе реабилитации применяется массаж.

Пострадавшим после перелома рекомендуют пройти курс прогревания, принимать ванночки для ног с лекарственными травами. При сохранении дискомфорта можно пользоваться обезболивающими мазями. Пациентам рекомендуют заняться плаванием, скорректировать свое питание, поскольку наличие перелома в стопе является фактором для появления отложения солей в дальнейшем.

Для активизации кровообращения можно использовать ножные массажеры – валик, полусферу и т.д. Можно делать массаж с ароматическими маслами или противоотечными средствами. Врачи не рекомендуют больным слишком рано переходить к активным движениям и нагружать ногу – если пациент передвигался с костылями, то некоторое время после снятия гипса стоит пользоваться поддержкой, поскольку мышцы и сухожилия за время недвижимости в гипсе атрофировались и можно получить новое повреждение.

Во время реабилитации врачи не советуют пациентам чрезмерно щадить себя. Ходить можно уже через пару дней после снятия гипса, и даже если сломанная конечность побаливает, то не стоит упускать возможности сделать новые шаги, каждый раз увеличивая пройденное расстояние на несколько метров.

СОВЕТ! Если пациент сомневается, правильно ли он разрабатывает конечность, можно обратиться в клинику за помощью к реабилитологу и провести несколько занятий под присмотром врача.

Не стоит забывать, что наиболее полноценной будет такое восстановление, при котором организм получает все необходимые элементы – кальций, белки, витамины. Все эти элементы крайне важны для заживления повреждения при травме. Поэтому пациенты должны пересмотреть свой питательный рацион и обязательно включить в него творог, молоко, мясные продукты, овощи и фрукты.

Правильная реабилитация после травмы – это залог того, что удастся избежать дальнейших осложнений, среди которых артрит, остеопороз, артроз. При множественном тяжелом переломе, а также у пациентов с хрупкими костями, врачи не рекомендуют заниматься спортом, иначе травма может повториться.

Самое важное

Среди всех травматических повреждений стопы довольно часто встречается перелом плюсневых костей. Обычно страдает пятая кость. Диагностировать повреждение можно в клинике рентгеновским способом. При неосложненных переломах возможна ручная репозиция отломков, а при множественном осколочном переломе без оперативного вмешательства не обойтись.

elemte.ru

Перелом 5 плюсневой кости: сколько ходить в гипсе

Когда происходит перелом 5-й плюсневой кости стопы, сколько ходить в гипсе хочет знать каждый пострадавший, ведь никому не хочется надолго лишаться активного образа жизни.

Перелом 5 плюсневой кости встречается в трех процентах среди нарушений целостности остальных костей человеческого скелета, а если взять отдельно ступню, то в ней пятая плюсневая кость ломается чаще всего, так как расположена с края ступни.

Классификация и причины

Перелом плюсневой кости стопы может носить травматический или усталостный характер. При травматическом переломе травма возникает из-за прямого механического воздействия на кость. Это может быть удар по стопе, падение на ногу тяжелого предмета или удар тыльной стороной ступни обо что-то твердое.

Причины усталостных переломов кроются в длительном ношении неудобной, чаще тесной обуви, в постоянных ударах по мячу футболистами, в осевой нагрузке на кости плюсны у балерин. Также усталостному типу перелома подвержены легкоатлеты, которые пробегают за день много километров. При усталостном виде травм возникает неполный перелом основания 5 плюсневой кости, то есть, трещина.

По направлению линии разлома, когда ломается 5 плюсневая кость стопы, перелом может быть:

1. Косым;
2. Поперечным;
3. Клиновидным;
4. Т-образным.

Костные отломки в момент получения травмы могут смещаться со своего места, а могут оставаться на месте, поэтому бывает перелом плюсневой кости со смещением и без него. Травма плюсневых костей стопы без смещения является более благоприятной и быстрее срастается. Если в момент получения травмы костные отломки повреждают кожный покров, то возникает открытый перелом. Закрытые типы повреждения в основном бывают, если происходят переломы 5 плюсневой кости без смещения. От типа травмы во многом зависит, сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы.

Клиническая картина

Если человек сломал пятую кость плюсны, то симптомы будут зависеть от того, по какой причине возникло повреждение, и какой оно имеет тип. При травматическом виде повреждения клиническая картина более ярко выражена. При усталостном переломе , человек может вообще не подозревать у себя наличие трещины и лечить  его как растяжение или ушиб.

Симптоматика травматического перелома

Если повреждение кости произошло из-за получения травмы, к примеру, человек уронил себе на ногу что-то тяжелое, это может стать причиной перелома головки или основания кости, а также сдвигов костных фрагментов. При этом у пострадавшего возникают следующие признаки травмы:

• болезненные ощущения в момент получения перелома и при следующих попытках двигать стопой;
• крепитация отломков, свидетельствующая об их смещении;
• деформация ступни, а именно отклонение отломка кости в наружную сторону;
• укороченный вид первого пальца;
• отек ступни, локализующийся практически по всей ее поверхности;
• синий цвет кожного покрова и гематома;
• ограничение подвижности ступни;
• патологическая подвижность пальца ноги.

Если перелом носит открытый характер, то происходит повреждение кожного покрова. Из раны виден костный отломок и присутствует кровотечение. Открытые переломы со смещением срастаются дольше и тяжелее поддаются лечению. Такие повреждения считаются осложненными. Во время них могут сильно страдать сосуды и нервные окончания, о чем говорит онемение пальца, возле которого сломалась кость.

Симптоматика усталостного перелома

Если травма произошла из-за постоянной нагрузки на пятую плюсневую кость, то пострадавший может подумать, что у него растяжение связочного аппарата. При этом больной часто не обращается к доктору, а пытается народными методами справиться с проблемой и продолжает давать конечности нагрузку. Такие действия могут привести к возникновению полного перелома или к нарастанию костной мозоли, нарушающей функциональность стопы. Поэтому очень важно различать симптоматику усталостного перелома. К признакам данной травмы относятся:

• болезненные ощущения во время физически нагрузок, к примеру, во время бега или длительной ходьбы;
• уменьшение болевого синдрома во время нахождения человека в покое и возвращение болей при хождении или стоянии;
• болезненные ощущения во время ощупывания места травмы, не распространяющиеся на окружающиеся области;
• небольшая отечность ступни в районе большого пальца;
• отсутствие гематомы.

Пострадавший с усталостным переломом не утрачивает опорную функцию конечности, может продолжать ходить и даже бегать, что со временем приводит к осложнениям. Если вовремя обратить внимание на симптоматику повреждения и обратиться к доктору, то трещина в кости зарастает очень быстро и человек возвращается к активному образу жизни.

Возможные осложнения

Иногда после перелома возникают осложнения, вероятность их появления зависит от того, насколько быстро будет оказана первая помощь и проведено лечение. Чем быстрее пострадавшего доставят в травматологический пункт, тем меньше вероятность, что он столкнется со следующими явлениями:

1. Деформация костной структуры ступни, ограничивающая двигательную функциональность и затрудняющая ношение обуви;
2. При внутрисуставном переломе, если его не заметить и не начать лечить своевременно, начинает развиваться артроз;
3. Если репозиция отломков проведена не вовремя, это становится причиной угловой деформации стопы;
4. Возникновение хронических болей в нижней конечности;
5. Быстрая утомляемость ног во время обычного стояния и непродолжительной ходьбы;
6. Длительное время сращения костных отломков.

Если больной обратится к доктору с запозданием, кость срастается неправильно, образовавшаяся мозоль мешает ношению обуви, стопа постоянно болит. Исправить такое положение вещей можно только с помощью хирургического вмешательства, поэтому при возникновении малейших симптомов травмы, следует сразу же обратиться к доктору.

Первая помощь

При получении человеком перелома необходимо оказать ему доврачебную помощь, которая облегчит состояние пострадавшего и позволит практически без боли дождаться «скорую» или доехать до травматологического пункта. Для уменьшения отечности на место повреждения необходимо приложить что-то холодное. Это может быть лед, завернутый в ткань, пластиковая бутылка с холодной водой или смоченное в ней же полотенце.

Ни в коем случае нельзя прогревать место травмы, так как это приведет к расширению сосудов и увеличению подкожного кровотечения.

При травматическом переломе необходимо наложить на ступню шину из трех палок, одна из которых проходит по подошве, вторая по тыльной стороне стопы, а третья по краю пальца. Шина должна на пару сантиметров выходить за пределы пальцев и пятки.

Если присутствует смещение фрагментов, недопустимо самостоятельное вправление их на место.

При усталостном переломе следует наложить давящую повязку из эластичного бинта, при этом следить за цветом кожного покрова на пальцах. Если они начали бледнеть и стали холодными, это говорит о нарушении кровообращения, в таком случае повязку нужно ослабить.

Если перелом открытый, то никаких охлаждающих компрессов делать нельзя. Следует остановить кровотечение, наложив на рану чистый бинт и прижав пальцами. Нельзя пытаться вставить в рану торчащие из нее отломки. Для предотвращения инфицирования необходимо обработать края раны антисептическим раствором, не допуская его попадания в саму рану. После антисептической обработки необходимо прикрыть рану стерильной салфеткой и наложить сухую повязку.

При сильном болевом синдроме необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат. После оказания первой помощи пострадавшего следует доставить в ближайший травматологический пункт. Можно это сделать на личном автомобиле или вызвать бригаду «скорой», но ни в коем случае человеку с травмой пятой плюсневой кости нельзя самому садиться за руль.

Постановка диагноза

Чтобы начатое лечение дало результат, и место травмы быстро срослось, необходимо поставить правильный диагноз. По прибытию больного в травматологию, доктор проводит сбор анамнеза и осмотр травмированной конечности. После этого пациента направляют на рентгенологическое исследование. На снимке врач видит расположение линии разлома и локализацию травмы. При внутрисуставных переломах проводится магнитно-резонансная томография и артроскопия. После обследования доктор решает, какое будет назначаться лечение и можно ли обойтись без гипса.

Лечение

Сколько заживает перелом, зависит от некоторых факторов. Среди них:

• тип травмы;
• наличие или отсутствие осложнений;
• скорость оказания первой помощи;
• тактика лечения;
• возраст пациента;
• общее состояние здоровья больного.

Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом. Консервативное лечение подразумевает закрытую репозицию отломков и прием противовоспалительных, а также обезболивающих препаратов. При переломах с незначительным смещением пострадавшему накладывают гипсовую повязку. Носить гипс при травме без осложнений предстоит приблизительно два месяца.

При осложненных переломах с сильным смещением или открытой раной проводится хирургическое лечение. В ходе операции доктор сопоставляет отломки кости и скрепляет их спицами или специальными винтами. После проведения операции гипсовая повязка может не накладываться, но при условии, что больной будет беречь конечность от нагрузок.

Пациенту разрешается подниматься с постели уже на второй день после начала лечения, однако во время ходьбы следует обязательно пользоваться костылями или специальными ходунками. Нельзя опираться на травмированную ногу, пока не разрешит доктор. Сращение отломков контролируется посредством периодического проведения рентгена. При полном сращении кости гипсовая повязка снимается и больной начинает реабилитацию.

Восстановительный период

После снятия гипса пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление мышечной силы, а также лечебная физкультура, благодаря которой больной сможет разработать ступню, длительный период находившуюся в неподвижном состоянии. Также назначается массаж, а в некоторых случаях и мануальная терапия. Уже через четыре месяца после окончания лечения человек возвращается к активному образу жизни и может возобновить спортивные занятия.

vseotravmah.ru

Перелом пятой плюсневой кости: симптомы, лечение, осложнения

Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией, касающейся того, с чем вы можете столкнуться после операции, в соответствующем разделе нашего сайта.

Вы должны понимать, что ниже представлен лишь примерный план реабилитации, в то время, как у каждого пациента процесс выздоровления проходит по-своему. Данная информация призвана помочь вам понять суть своего состояния, возможности лечения и реабилитации. Приведенные нами временные рамки – это лишь минимум, и, принимая решение в пользу оперативного лечения, вы должны иметь ввиду, что в вашем случае процесс заживления и реабилитации может продлиться дольше.

Ранний послеоперационный период

Пожалуйста, не снимайте самостоятельно повязку до следующей встречи с вашим лечащим врачом.

В течение 6-8 недель после операции вы должны передвигаться с использованием двух костылей без нагрузки на оперированную стопу. Перед выпиской домой вас проконсультирует физиотерапевт, который в т.ч. расскажет вам о том, как правильно пользоваться костылями.

В первые 2 недели после операции старайтесь придавать стопе возвышенное положение и держать ее в этом положении 95% времени. В течение всего этого периода вам рекомендуется находиться дома.

Возвышенное положение стопы и голеностопного сустава

У большинства людей дома конечно же нет функциональной кровати, как здесь на этом фото. Однако того же эффекта можно добиться и на обычной кровати или диване, подложив под стопы подушку. Не следует придавать возвышенное положение стопе, когда вы сидите на стуле. И еще раз советуем все первые две недели оставаться дома.

С тем, чтобы минимизировать риск инфекции, держите стопу в сухости и прохладе. Избегайте избыточной влажности и жары. Когда принимаете душ, надевайте на стопу герметичный мешок.

С целью профилактики тромбозов вен регулярно выполняйте движения в стопе и голеностопном суставе. Употребляйте достаточное количество жидкости. При наличии факторов риска тромбозов обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, при необходимости он может назначить вам антикоагулянты.

Две недели после операции

Вас осмотрит ваш лечащий врач и будет сделана перевязка.

На данном этапе, если отек купировался в достаточной мере, стопу рекомендуется держать в горизонтальном положении в течение дня 50-75% времени. Послеоперационную обувь вы должны носить еще 4 недели. Однако это не значит, что вам можно нагружать стопу. Послеоперационный ботинок предназначен для того, чтобы защитить вашу стопу, если вы, к примеру, вдруг споткнетесь. Ненадолго разрешается выходить на улицу, длительность прогулок ограничивается болевыми ощущениями и отеком стопы.

Вождение автомобиля допускается только в случаях, когда у вас оперирована левая стопа, а автомобиль с автоматической трансмиссией. Если оперирована правая стопа, то за руль рекомендуется садиться не раньше, чем через 8-10 недель после операции.

Мероприятия, направленные на снижение чувствительности рубца, начинаются только после полного заживления раны. С этой целью вы можете воспользоваться массажным кремом (например, Е45), который следует втирать в область рубца и вокруг него.

Шесть-восемь недель после операции

Перед визитом к врачу вам будет выполнена контрольная рентгенография. С этими снимками вас осмотрит ваш лечащий врач и у вас будет возможность сравнить рентгенограммы до и после операции. Признаки сращения обычно становятся видны не раньше, чем через 6-8 недель после операции.

На данном этапе, если процесс заживления протекает благоприятно, отек и кровоизлияния должны практически полностью исчезнуть, хотя некоторый отек может сохраняться до 3-4 месяцев.

При наличии рентгенологических признаков консолидации вам будет разрешено дозированно, по мере переносимости, нагружать стопу. За время иммобилизации, которая продолжалась 6-8 недель, голеностопный сустав и суставы стопы становятся очень скованными, а мышцы бедра и голени – гипотрофичными. Восстановить движения в голеностопном суставе и стопе вам поможет гидротерапия (упражнения в бассейне), а также общеукрепляющие упражнения на все группы мышц. Бег в бассейне в спасательном жилете является прекрасным методом, позволяющим, не нагружая суставы, восстановить силу мышц и прочность костной ткани.

После того, как вам будет разрешено нагружать оперированную стопу, для восстановления силы мышц можно начать заниматься на велотренажере. На данном этапе вы будете направлены к физиотерапевту, который будет контролировать процесс вашей реабилитации.

Три-шесть месяцев после операции

Если вы удовлетворены результатом, этот ваш последний визит к врачу.

xn—-7sbxaicernkum3j.xn--p1ai

Перелом 5 плюсневой кости стопы: диагностика, реабилитация, прогнозы

Основные вопросы у пациентов при обращении к травматологу с переломом плюсневых костей: «Как долго придется носить гипс? Обязательно ли ходить с костылями после перелома? Как встать на ноги после травмы?» Эта статья ответит на эти и многие другие интересующие вопросы.

Человеческая стопа представляет собой сложную структуру в анатомическом плане и состоит из костей, мышц, связок и сухожилий, и в том числе из мягких тканей. Суммарно человеческая стопа состоит из 26 костей, среди которых только пять называются плюсневыми. Они являются самыми длинными в стопе. Чем грозит перелом 5 плюсневой кости? Об этом далее.

Актуальность проблемы

По данным статистики на сегодняшний день, если говорить о переломах плюсневых костей, это пять-шесть процентов общего количества всех переломов костей человеческого скелета. Данные травмы не редкость как у мужского, так и у женского пола. Наиболее часто встречается перелом 5 плюсневой кости, а также 4 (на это влияет их расположение в анатомическом плане, третью плюсневую кость ломают очень редко).

Кости, из которых состоит стопа человека, создают достаточно сложный механизм, выполняющий множество функций, а именно: осуществляют движение человека, выдерживают тяжелые нагрузки разного характера. Они обеспечивают смягчение ударов в процессе человеческой ходьбы.

Все кости стопы у людей, а их количество составляет 26 шт., очень тесно связаны друг с другом. Если травмируется одна из них, повреждается или смещается, то это может повлиять на дальнейшие деформации и дисфункции остальных.

Группы, на которые распространяются риски переломов:

• Люди в возрасте от двадцати до сорока лет.
• Мужчины, активно занимающиеся спортом.
• Балерины.
• Футболисты.

Открытый либо закрытый перелом 5 плюсневой кости – частое явление в этих категориях.

Анатомическое строение стопы человека

• Плюсневые кости представляют собой 5 трубчатых костей, расположенных между фалангами пальцев и костями предплюсны. Главная их функция — обеспечивать активное движение стопы и играть роль рычага (бег, ходьба и прыжки).
• Короткие трубчатые кости (фаланги) пальцев ног. 1-й палец ноги состоит из 2-х фаланг, все остальные из 3-х. Общее количество их на каждой ноге 14. Перелом 5 плюсневой кости может произойти абсолютно случайно.
• Три клиновидные кости. Они имеют такое название из-за своей формы, напоминающей клин.
• Кубовидная кость находится у боковой части стопы.
• Ладьевидная кость находится у передней части стопы.
• Таранная кость.
• Пяточная кость.

Если человек получил перелом 5 плюсневой кости, то ему следует обратиться к травматологу-ортопеду.

Виды переломов

Под переломом плюсневых костей понимается нарушение их целостности вследствие травмы.

Они классифицируются как:

• Появившиеся в результате травмы.
• Появившиеся по причине усталости или стресса.

Различные линии перелома:

1. Поперечная.
2. Косая.
3. Т-образная.
4. В виде клина.

Переломы по причине травмы

Рассмотрим переломы, появившиеся вследствие травмы. Образоваться они могут из-за удара по стопе тяжелым предметом, а также подвертывания стопы в процессе ходьбы или бега.

Классифицируют переломы следующих видов:

• Перелом 5 плюсневой кости со смещением – в результате перелома костные отломки смещаются.
• Костные отломки не смещаются.
• Открытые переломы.
• Закрытый перелом 5 плюсневой кости стопы.

Если человек получил такую травму без смещения, то элементы поврежденной кости останутся в том же положении. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, в таком случае в ране можно увидеть части костей.

Открытый перелом опасен для человека, так как процент заражения и появления в будущем осложнений, таких как флегмона, остеомиелит, сепсис, гангрена и столбняк, очень высок. Сколько заживает перелом 5 плюсневой кости? Об этом ниже.

Основные клинические признаки

1. Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.
2. Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
3. Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.
4. У пациента визуально укорочен палец стопы.
5. Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.

Перелом Джонса

Одной из разновидностей подобных травм является перелом Джонса. Это перелом 5 плюсневой кости со смещением, при котором медленно срастаются отломки. После него у некоторых пациентов кость не срастается никогда.

Зачастую пациентам могут произвести неправильное диагностирование. В результате назначают лечение растяжения связок стопы.

Переломы вследствие усталости

Это травмы, которые характеризуются малозаметными на рентгене трещинами.

Причины данного явления:

• Тяжелые физические нагрузки на область стопы.
• В частности наблюдаются среди спортсменов, которые в процессе бега быстро увеличивают километраж в марафонах.
• Структура и форма плюсневых костей с отклонением.
• Изменение формы стопы.
• Воздействие узкой обуви при ее ношении.
• Часто диагностируется у людей, занимающихся бальными танцами на профессиональном уровне.
• Остеопороз.

При вышеуказанных видах переломов требуется обязательное и своевременное лечение. Халатное отношение к подобной травме может тяжело сказаться на состоянии стопы в будущем.

По каким признакам диагностировать такой перелом?

• У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
• Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.

• При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
• Внешний признак перелома – отечность стопы, но без кровоподтека.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок. Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.

Какие бывают осложнения?

• Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движения и затрудняет ношение обуви.
• Возможно развитие артроза в месте травмы.
• Важным является выравнивание смещенных элементов костей, в противном случае может появиться угловая деформация.
• Пациент страдает от хронических болей в стопе.
• У больного быстро ощущает усталость в ногах, а особенно когда он ходит или стоит на месте.
• Если перелом не срастается, то необходимо делать операцию.

Диагностика

После перелома основания 5 плюсневой кости поставить диагноз можно по наличию травмы, жалобам пациента, визуальному осмотру стопы, а также с использованием рентгенологического оборудования.

Лечение

Современные виды лечения в травматологии:

• Наложение гипсовой повязки. Применяется в случае, когда произошел перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения отломков.
• Гипсовая повязка используется для защиты места травмы от разных видов воздействия на перелом, обеспечивает правильное положение фрагментов костей в анатомическом плане и неподвижность стопы, что необходимо для быстрого заживления.
• Хирургическая операция. Смещение костных отломков в результате перелома плюсневых костей требует операционного вмешательства, а также использование миниимплантов для их фиксации и сопоставления.
• Больному нужно использовать костыли в процессе ходьбы весь период, вне тзависимости от вида лечения (оперативное или консервативное). Костыли помогают исключить нагрузку на стопу.
• Когда пациенту будет разрешено снять повязку, то его ждет курс реабилитации для возвращения к активной жизни и восстановления функции стопы.

Современная медицина предоставляет новый метод лечения, так называемый остеосинтез, с помощью которого врач имеет возможность сопоставить фрагменты костей и придать им правильное положение. С помощью специального стержня осуществляют фиксацию внутри кости. Данная методика дает возможность на ранних этапах использовать нагрузку на стопу и совершать больше движений пальцами стопы.

Необходимость иммобилизации

Для того чтобы минимизировать острые последствия травмы плюсневых костей, нужен покой и ограниченый набор движений, что, в свою очередь, поможет исключить вторичное смещение и создаст все благоприятные условия для реабилитации.

Если у пострадавшего нет смещения отломков, то гипс при переломе 5 плюсневой кости меняют на специальный ортез.

Он позволяет делать физическую нагрузку на ногу, без провоцирования болевых ощущений и отечности мягких тканей стопы.

Совместно с иммобилизацией перелома можно назначать обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры, препараты для сосудов и противоотечные мази. Спад данного явления говорит о том, что через пять-семь дней после перелома 5 плюсневой кости возможно провести контрольную рентгенографию.

Итак, резкое увеличение физических нагрузок на стопу ноги приводит к переломам пятой плюсневой кости. Больные жалуются на боль, когда занимаются регулярно спортом. Сначала она дает о себе знать только во время нагрузки, затем симптомы проявляются все чаще, в результате складывается клиническая картина «свежего перелома».

Врач должен произвести обследование. Ему необходимо осмотреть обе лодыжки, ладьевидную кость и основание 5 плюсневой кости. Проводят исследование при помощи рентгенологического оборудования. При любом переломе, а особенно 5-й плюсневой кости, осуществляется рентгенография стопы в 3-х проекциях: боковая, переднезадняя и косая. В тяжелых случаях возможно применение других методов лучевой диагностики: МРТ или метод функциональной визуализации.

Первая помощь пострадавшему

К первой помощи на догоспитальном этапе относится:

• Создание необходимого покоя для стопы.
• Необходимо наложение холода на область пятой плюсневой кости. Очень хорошо помогает пузырь со льдом внутри. Его используют для уменьшения отечности мягких тканей и снижения боли в стопе. В домашних условиях подойдет обычное полотенце, в которое заворачивается лед. Существует определенный период времени, на который можно прикладывать холод. Делать такую процедуру необходимо на двадцать минут каждый час.
• Эластичный бинт подходит для фиксации стопы, чтобы в дальнейшем надеть на ногу компрессионный чулок. Его использование требует равномерного бинтования, для того чтобы исключить нарушение кровообращения нижней конечности.
• Поврежденную стопу следует положить на возвышение. Пациент располагает стопу чуть выше бедра.
• Возможно наложение шины на стопу.
• Найти ближайший травмпункт для получения медицинской помощи.

Перелом 5 плюсневой кости: реабилитация

Гипсовая повязка при переломе носится в течение полутора месяцев.

Лечащий доктор (врач-травматолог) может разрешить пациенту наступать на поломанную ногу только в том случае, если на рентгенограмме виден сросшийся перелом плюсневых костей. Гипсовая лонгета должна сниматься только с разрешения врача. Делать это преждевременно и самому запрещено. Физическую нагрузку в восстановительный период важно дозировать. Первое, что должен делать больной, это наступать исключительно на пятку и со временем подвергать нагрузке всю стопу. Врач назначает лечебную физкультуру, которая способствует быстрому восстановлению функции и помогает вернуть больного с переломом к нормальной жизни. В случае появления болевых ощущений в процессе физкультуры необходимо приостановить прописанный курс.

Позитивно сказываются занятия плаванием, массаж и физиопроцедуры. Водные упражнения при незначительных нагрузках эффективно восстанавливают нормальную работу стопы. Если увеличилась отечность ноги, можно использовать мази «Лиотон 1000» или «Троксевазин».

Специальные ортопедическая обувь и стельки, назначенные врачом, делают процесс реабилитации более комфортным. Также рекомендуется выполнять «домашнюю зарядку».

Упражнения

«Домашняя зарядка» для стопы состоит в следующем:

• Сгибание и разгибание пальцев ног.
• Сидя на стуле, требуется «вставать» на носочки и на пятки.
• Потянуть стопу на себя (десять-пятнадцать раз).
• Вытягивать стопу от себя (десять-пятнадцать раз).
• Поворачивать стопу влево (десять раз).
• Поворачивать стопу вправо (десять раз).

Функции стопы обычно нормализуются через 1 месяц после снятия гипса. Для укрепления кости больной должен ежедневно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция и витаминов.

Перелом может случиться у каждого, особенно если человек ведет активный образ жизни. Необходимо быть осторожным, стараться избегать травматических моментов, носить удобную обувь и стараться употреблять продукты с достаточным содержанием в них кальция.

fb.ru

Недифференцированное заболевание соединительной ткани – Недифференцированное заболевание соединительной ткани – Undifferentiated connective tissue disease

Недифференцированное заболевание соединительной ткани – Undifferentiated connective tissue disease

Недифференцированное заболевание соединительной ткани ( UCTD ) представляет собой заболевание , при котором организм ошибочно атакует свои собственные ткани. Это диагноз , когда имеются данные о существующем аутоиммунного состояния , которое не соответствует критериям для любого конкретного аутоиммунного заболевания, такие как системная красная волчанка или склеродермия . Скрытая волчанка и неполная волчанка альтернативные термины , которые были использованы для описания этого состояния.

Термин иногда используется взаимозаменяемо с смешанной болезнью соединительной ткани , синдромом перекрытия. Однако MCTD , как полагают некоторые исследователи , чтобы быть клинически отчетливый сущность и тесно связан с наличием высоких титров рибонуклеопротеидных (RNP) антител.

Подсчитано, что до 25 процентов людей с системным аутоиммунным заболеванием, можно было бы рассмотреть, чтобы иметь UCTD.

Признаки и симптомы

Презентация болезни широко варьирует от пациента к пациенту, так как UCTD по определению неспецифического. Симптомы , как правило , включают в себя конституционные жалобы , которые являются общими для заболеваний соединительной ткани , таких как усталость , общее чувство недомогания и лихорадки . Другие симптомы , связанные с UCTD включают:

Вовлечение легкое, такая как неспецифическая интерстициальная пневмония , является возможным осложнением болезни.

диагностика

Там нет официальных диагностических критериев UCTD. Диагностическое тестирование обычно имеет целью определить , есть ли у пациента в определенный или недифференцированной соединительной ткани болезни.

лечение

Лечение в значительной степени зависит от прогрессирования заболевания и индивидуального характера представления симптомов. Противомалярийные , кортикостероиды и другие препараты могут быть назначены, если это будет сочтено целесообразным лечащим врачом.

Прогноз

Большинство пациентов будут поддерживать диагноз недифференцированного заболевания соединительной ткани. Тем не менее, около одной трети пациентов UCTD будет дифференцироваться к конкретным аутоиммунным заболеваниям, как ревматоидный артрит или системному склероз . Около 12 процентов пациентов будут идти в ремиссию.

Тяжелый витамин D дефицит был связан с прогрессированием UCTD в определенные заболевания соединительной ткани. Присутствие аутоантители против дцДНКа , анти-Sm и анти-кардиолипина было показано, коррелирует с развитием системной красной волчанки , в частности.

Рекомендации

внешняя ссылка

<img src=”https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=”” title=””>

ru.qwertyu.wiki

Смешанное заболевание соединительной ткани – Ревматология

Друзья, сегодня побеседуем с вами про смешанное заболевание соединительной ткани. Слышали про такое?

Синонимы: перекрёстный синдром, overlap-синдром, синдром Шарпа.

Что это? Смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ) — это своеобразный синдром, при котором наблюдается признаки различных заболеваний соединительной ткани (аналогия с клубком ниток). Это могут быть различные проявления системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита, а также нередко сопутствующий синдром Шегрена («сухой синдром»).

Вокруг СЗСТ всегда было много разговоров и теорий. Закономерен вопрос: а что это такое — самостоятельное заболевание или какая-то атипичная форма уже известной болезни соединительной ткани (например, волчанки, склеродермии и тд).

В настоящее время СЗСТ относится к самостоятельным заболеваниям соединительной ткани, хотя иногда дебютирующее как СЗСТ заболевание «выливается» впоследствии в типичные болезни соединительной ткани. Не стоит путать СЗСТ с недифференцированным заболеванием соединительной ткани.

Распространённость точно не известна, предположительно, не более 2-3% от общей массы всех заболеваний соединительной ткани. Болеют преимущественно молодые женщины (пик заболеваемости 20-30 лет).

Причина. Предполагают возможную генетическую роль в связи с наличием семейных случаев СЗСТ.

Клиническая картина.

Проявления болезни очень разнообразны и динамичны. В дебюте болезни часто преобладают симптомы системной склеродермии, такие как: синдром Рейно, отек кистей или пальцев рук, летучие боли в суставах, лихорадка, лимфаденопатия, реже — типичные для волчанки кожные высыпания. Впоследствии появляется признаки поражения внутренних органов, такие как гипотония пищевода и сложность при глотании пищи, поражение легких, сердца, нервной системы, почек, мышц и тд.

Наиболее частые симптомы СЗСТ (по убыванию):

• Артрит или боли в суставах
  
• Синдром Рейно
  
• Гипотония пищевода
  
• Поражение лёгких
  
• Отек кистей
  
• Миозит
  
• Лимфаденопатия
  
• Поражение кожи как при ССД
  
• Поражение серозных оболочек (плевры, перикарда)
  
• Поражение почек
  
• Поражение нервной системы
  
• Синдром Шегрена

Суставы: нестойкий и мигрирующий полиартрит, мигрирующие боли в суставах. Поражаться могут любые суставы (крупные, мелкие), процесс куда более доброкачественный, чем при ревматоидном артрите, например.

Синдром Рейно — один из самых ранних и стойких проявлений.

Отек пальцев и кистей — мягкий, подушкообразный отек кистей. Часто наблюдается совместно с синдромом Рейно.

Мышцы: от лёгких и мигрирующих болей в мышцах до тяжёлого поражения как при дерматомиозите.

Пищевод: лёгкая изжога, нарушение глотания.

Серозные оболочки: перикардит, плеврит.

Лёгкие: одышка, повышение давления в лёгочной артерии.

Кожа: поражения очень разнообразны и вариабельны: пигментация, дискоидная волчанка, типичная «бабочка», диффузное выпадение волос, поражение кожи вокруг глаз (симптом Готтрона) и др.

Почки: умеренная протеинурия, гематурия (появление белка и эритроцитов в моче), редко развиваются тяжёлые нефриты.

Нервная система: полинейропатия, менингит, мигрень.

Диагностика.

Большое значение уделяют лабораторной диагностике СЗСТ. Может быть: анемия, лейкопения, реже — тромбоцитопения, повышение СОЭ, ревматоидного фактора, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), АсАт, КФК, ЛДГ.

Специфичными лабораторным маркёром СЗСТ являются антитела к ядерному рибонуклеопротеину (РНП), обнаруживается в 80-100% случаев. При обнаружении АНФ отмечается крапчатый тип свечения (гранулярный, сетчатый).

Диагноз ставится на основании симптомов и наличия РНП.

Лечение.

Основная терапия — гормоны в различных дозах в зависимости от активности и клинических проявлений. Длительность терапии от нескольких месяцев до нескольких лет. Также могут использоваться цитостатики, НПВП, симптоматическое лечение.

!!! Несмотря на то, что СЗСТ является «гремучей смесью» таких серьёзных заболеваний, как ССД, СКВ, дерматомиозит и тд, прогноз обычно лучше, чем у пациентов с типичными заболеваниями соединительной ткани.

www.revmadoctor.ru

Смешанное заболевание соединительной ткани — Медицинский портал «МЕД-инфо»

Термин «заболевание соединительной ткани» (ЗСТ) является обобщенным определением группы аутоиммунных нарушений, характеризующихся системным типом воспаления различных органов и систем, сочетающимся с развитием аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, а также избыточным фиброзообразованием. К системным заболеваниям соединительной ткани согласно классификации МКБ-10 относятся: системная красная волчанка (СКВ), системный склероз, полимиозит/дерматомиозит идиопатический, первичный синдром (болезнь) Съёгрена, смешанное заболевание соединительной ткани, ревматическая полимиалгия, рецидивирующий панникулит (болезнь Вебера-Крисчена), болезнь Бехчета, первичный антифосфолипидный синдром, системные васкулиты и др.

Для постановки диагноза определенного ЗСТ, у пациента должны присутствовать специфические признаки конкретного заболевания, или, как альтернатива, комплекс неспецифических признаков, сочетание которых является характерным для данного заболевания. Но в клинической практике встречаются больные с признаками более чем одной нозологической формы. Эти заболевания соединительной ткани можно разделить на три группы:

• Смешанное заболевание соединительной ткани
• Перекрёстные формы системных заболеваний соединительной ткани
• Недифференцированные заболевания соединительной ткани

Считается, что среди пациентов с заболеванием соединительной ткани,  25 процентов приходится на эти три группы.

Концепция смешанного заболевания соединительной ткани, как отдельной нозологической единицы, впервые была впервые представлена Gordon C. Sharp и соавторами в 1972 году. В течение 8 лет ими наблюдалось 25 пациентов, которых они описали, как имеющих «смешанное заболевание соединительной ткани». У 96% (24) из представленных пациентов отмечались артралгии и артриты, у 88 % (22) – отеки кистей и пальцев рук, у многих имелись изменения кожи по типу склеродермии, у 84% (21) пациентов отмечался синдром Рейно, у 72% (18) миозит, у 68% (17) лимфаденопатия и у 80 % (20) в анализах отмечалась гипергаммаглобулинемия. У некоторых больных наблюдалась сыпь, типичная для дерматомиозита (папулы Готтрона, гелиотропная сыпь). У 77% (17) пациентов из 22, которым была выполнена рентгенография пищевода, отмечалась гипокинезия, как при склеродермии. При гистологическом исследовании кожи, выполненном у 10 пациентов, в 60% случаев (6 пациентов), выявлялись изменения, характерные для системного склероза. А у 8 пациентов с клиникой миозита, при биопсийном исследовании мышц, в 87% случаев (7 больных) морфологическая картина соответствовала полимиозиту. Почечная недостаточность, часто наблюдаемая при системной красной волчанке (СКВ), наблюдалась лишь у 1 пациента. У всех больных отмечался хороший ответ на лечение кортикостероидами, и большинству из них требовалась поддерживающая терапия в меньших дозах, либо не требовалась вообще. Даже склеродермические изменения кожи, в отличие от типичной склеродермии, успешно поддавались терапии.

Подтверждением гипотезы, что уникальный синдром, сочетающий в себе проявления системной красной волчанки, системного склероза и миозита является самостоятельной нозологической единицей – было обнаружение у всех 25 пациентов антител к экстракту ядерного антигена, который в чистой форме содержит РНК белок молекулярной массой больше 20000 кД (анти U1-RNP). Специфический антиген у данных пациентов обнаруживался в титре от 1:1000 до 1:1000000.

Таким образом, G. C. Sharp с соавторами выделили особое заболевание, которое характеризуется наличием сывороточных аутоантител к рибонуклеопротеину (anti-RNP) и различными клиническими симптомами, включая: синдром Рейно, отек кистей, артриты, плеврит, перикардит, миозит, интерстициальное заболевание легких; и назвали его «смешанное заболевание соединительной ткани». Также ими были предложены диагностические критерии СЗСТ, представленные в таблице:

Диагностические критерии СЗСТ Sharp’s*

1. АНА в титре ≥1/10000 и определение анти-U1-nRNP в отсутствии антител к Sm-антигену.

2. Характерные клинические проявления хотя бы двух системных заболеваний, например:

• Системная красная волчанка
• Склеродермия
• Миозит
• Ревматоидный артрит

3. По крайней мере, три из следующих основных симптомов:

• Феномен Рейно
• Склеродермия
• Диффузный отек кистей (“одутловатые”, припухшие пальцы)
• Проксимальная мышечная слабость (миозит – типичный признак)
• Синовит

* Для постановки достоверного диагноза необходимо наличие всех трех критериев.

Некоторые из вышеперечисленных симптомов, характерны для СКВ, полимиозита, системного склероза, но полное сочетание симптомов, казалось уникальным для смешанного заболевания соединительной ткани (СЗСТ).

Более трех десятилетий концепция СЗСТ обсуждалась и подвергалась сомнению и, до сих пор, не прекращаются обсуждения, является ли оно самостоятельным заболеванием, или его стоит рассматривать как overlap-синдром.

Считается, что СЗСТ чаще поражает женщин, чем мужчин (9:1) и начинается как в детском, так и в зрелом возрасте. Точных данных о заболеваемости и распространенности СЗСТ нет, имеются лишь отдельные сообщения из разных стран. Так в популяционном эпидемиологическом исследовании, проведенном в Финляндии в 1990 г., отмечалась заболеваемость меньше 0,8 на 100000 взрослых, а в исследовании, проведенном в Японии, регистрировалось 2,7 случая на 100000.

Для диагноза обязательным условием является обнаружение анти-U1-RNP АТ в высоком титре и  отсутствие анти-Sm и АТ к ДНК,  обнаружение которых даже является критерием исключения. В клинической картине СЗСТ отсутствуют какие-либо  симптомы, которые можно было бы считать «специфическими».

В какой-то мере отличительным симптомом СЗСТ, можно считать невралгию тройничного нерва, имеющуюся у 25 % пациентов. Феномен Рейно – одно из самых частых проявлений; обычно сочетается с отеком кистей. Среди кожных проявлений СЗСТ отмечают склеродактилию, склеродермию (обычно ограниченную), кальциноз, телеангиэктазии, фотосенсибилизацию, скуловую эритему, сыпь типичную для дерматомиозита. Плеврит, перикардит выявляются приблизительно у 60% пациентов. Нарушение моторики пищевода обнаруживается примерно у половины, изжога у 48 %, дисфагия  у 38%, реже встречается синдром мальабсорбции и перфорация кишечника, которые могут свидетельствовать о развитии васкулита.

Синдром Съёгрена отмечается у 50 % пациентов СЗСТ, хотя сухой синдром менее выражен, чем у анти-La (SS-B) положительных пациентов. Самые частые гематологические нарушения, выявляемые у пациентов с СЗСТ, лейкопения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ. Могут повышаться сывороточные  иммуноглобулины, особенно IgG, у отдельных пациентов до 40 и более мг/л. У 75% больных отмечается поликлональная гипергаммаглобулинемия. Уровень комплемента как правильно нормальный, или даже повышенный. РФ повышается примерно у 70 % пациентов. В случае активного миозита уровни КФК и альдолазы в сыворотке крови обычно повышены .

Существенные различия данных большинства проведенных исследований, частично обусловлены отсутствием единых международных критериев. В клинической практике наиболее часто используется три типа диагностических и классификационных критериев: модифицированные критерии Sharp’s, критерии Alarcon-Segovia (Alarcon-Segovia и Vallareal), и Kasukawa и соавт. Менее распространены критерии Kahn.

med-info.ru

Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани и эндокринная патология Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Таким образом, проведенный комплекс терапевтических мероприятий благоприятно отразился на функциональном состоянии микрогемодинамики парадонта у пациентов с первичной артериальной гипотензией. Полученные результаты позволяют рекомендовать в комплексе реабилитационных мероприятий на этапе подготовки к стоматологическому вмешательству у пациентов с фоновой артериальной гипотензией коррекцию системной гемодинамики и микро-циркуляторных нарушений в пародонте.

Поступила 01.09.2008

ЛИТЕРАТУРА

1. Брин В. Б., Дзгоева М. Г., Дзилихова К. М. Сравнительная характеристика состояния микрогемоциркуляции в пародонте у пациентов с системными нарушениями гемодинамики // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2007. № 3. С. 34—37.

2. Дзилихова К. М., Калоева З. Д., Дзгоева М. Г. Особенности функционирования вегетативной нервной системы у подростков с нарушениями артериального давления // Материалы XI конгресса педиатров России. М., 2007. С. 132.

3. Каде А. Х., Петровский А. Н. Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции // Материалы Всерос. науч. конф. М., 2004. С. 10.

4. Калоева З. Д., Брин В. Б., Дзгоева М. Г. Показатели центральной и внутрисердечной гемодинамики у детей с первичной артериальной гипотензией // Педиатрия. 2002. № 6. С. 30—33.

5. Калоева З. Д. Первичная артериальная гипотензия у детей // Педиатрия. 1993. № 4. С. 40—44.

6. Кобалава Ж. Д. Роль систолического артериального давления в развитии органных нарушений // Русский медицинский журнал. 2001. Т. 9. № 10. С. 415—418.

7. Кречина Е. К. Лазерная допплеровская флоуметрия при изучении состояния микроциркуляции в пародонте. Лазеры в стоматологии: Материалы симпозиума. М., 2000. С. 78—80.

8. Лебеденко И. Ю., Ибрагимов Т. И., Ряховский А. Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии: Учебное пособие. М., 2003. 128 с.

9. Маколкин В. И., Стрижаков Л. А., Богданов Э. А. Состояние микроциркуляции у больных с нейроциркуляторной дистонией // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. Материалы IV Всерос. симп. Пущино, 2002. С. 81—83.

10. Шилова М. А. Состояние микроциркуляции в периодонте у детей с пищевой аллергией // Современная стоматология. М., 2000. № 4. С. 17—19.

Л. А. ИВАНОВА, И. В. КОРОЛЬ, Н. В. ВЫТКАЛОВА

СИНДРОМ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЭИИ

соединительной ткани и эндокринная патология

Кафедра эндокринологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета,

г. Краснодар, ул. Седина, 4, тел. 89184144419

Обследовано 53 человека (39 женщин и 14 мужчин) с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Определялась распространенность эндокринной патологии у больных. Проводились объективный осмотр, электрокардиография, эхокар-диография, биохимические и гормональные исследования. Наибольшую частоту встречаемости составили: заболевания щитовидной железы (32 человека, 60,3%), гиперинсулинемия (23 человека, 43,4%), гипокальциемия (11 человек, 20,7%).

Ключевые слова: дисплазия сердца, гипокальциемия, ожирение, дефицит питания.

L. A. IVANOVA, I. V. KOROL, N. V. VYTKALOVA CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA AND ENDOCRINOLOGY

Endocrinology Department Kuban State medical university, c. Krasnodar st. Sedina, 4

The trial included 53 patients (39 women and 14 men) with connective tissue dysplasia. Was studied prevalence of patients endocrinology disease. Objective status inspect electricardiography, echocardiography, hormone function were made. Compose more freguently: thyroid disease (32 patients, 60,3%), hyperinsulinemia (23 patients, 43,4%), hypocalcemia (11 patients, 20,7%).

Key words: heart dysplasia, hypocalcemia, obesity, deficiency of nutrition.

Патологические изменения в соединительной ткани носят системный характер, имеют разнообразные клинические проявления, широко распространены в популяции, снижают трудоспособность и качество жизни больных. Под дисплазией соединительной ткани (ДСТ) понимают любое наследственно обусловленное снижение ее прочности вследствие различных аномалий ее строения. При этом аномалии соединительнотканной структуры рассматриваются как нарушение соотношения или снижение содержания отдельных

видов коллагена [14]. ДСТ — генетически детерминированная и врожденная аномалия структуры и функции соединительной ткани различных органов и систем, характеризующаяся многообразием клинических проявлений: от доброкачественных субклинических форм до развития полиорганной и полисистемной патологии с прогредиентным течением [4]. В 1990 году в городе Омске на симпозиуме, посвященном проблеме ДСТ, была принята классификация, подразделившая эту патологию на две группы — дифференцированные формы

Кубанский научный медицинский вестник № 5 (104) 2008 УДК 616.43/.45+616-018.2-007.17]:07

Кубанский научный медицинский вестник № 5 (104) 2008

дисплазии соединительной ткани (ДДСТ) и недифференцированные формы дисплазии соединительной ткани (НДСТ). ДДСТ характеризуется определенным типом наследования, отчетливыми клинико-диагностическими критериями, а иногда и установленными и достаточно изученными генными и биохимическими дефектами. НДСТ не имеет четких клинико-генеалогических критериев, характерных для определенной дифференцированной патологии соединительной ткани, а в ряде случаев лишь напоминает ее [4, 5]. Фенотипическое обследование больных с НДСТ свидетельствует об определенных нарушениях структуры и функции соединительной ткани, не вписывающихся в рамки согласованных алгоритмов.

В настоящее время исследуются особенности течения и прогноза НДСТ, ассоциации данной патологии с другими заболеваниями. Выявлено влияние НДСТ на частоту и клинические проявления сердечно-сосудистых заболеваний, легочной патологии, заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, половых органов. Однако в научной литературе имеется единичное количество работ, указывающих на связь НДСТ с эндокринными заболеваниями.

Методика исследования

Целью нашей работы явилось определение частоты встречаемости заболеваний щитовидной железы, нарушений жирового и углеводного обмена, гипокальциемии у больных НДСТ. В открытое исследование с параллельными группами включались мужчины и женщины от 18 до 75 лет, приходившие на прием в поликлиники города Краснодара с различными жалобами. На основании выявленных симптомов психовегетативной дисфункции, фенотипических и эхокардиографических маркеров соединительнотканной дисплазии у 39 (73,6%) женщин и 14 (26,4%) мужчин устанавливался диагноз НДСТ. Средний возраст женщин — 23±3,4 года, мужчин — 27±5,8 года. Критериями исключения являлись ревматическая и ишемическая болезни сердца, хроническая сердечная недостаточность III—IV функциональных классов, тяжелые хронические заболевания внутренних органов. Проводились сбор жалоб, анамнестических данных, измерение роста, веса, вычисление индекса массы тела, измерение артериального давления, частоты пульса, общий анализ крови и мочи, электрокар-

диография, эхокардиография. Определялись глюкоза в плазме венозной крови, липидный спектр, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, альбумин в плазме, С-пептид и инсулин базальные и постпрандиальные в ходе орального глюкозотолерантного теста, тиреот-ропный гормон, свободный тироксин, антитела к ти-реопероксидазе, паратгормон.

Результаты исследования представлены в таблицах.

Среди всех эндокринных заболеваний, выявленных у больных НДСТ, самой распространенной явилась аутоиммунная патология щитовидной железы, диагностируемая у 20 (37,7%) пациентов, что достоверно выше по сравнению с контрольной группой (табл. 1). Это подтверждено работами и других авторов. Так, А. А. Тарасовой показано, что у детей и подростков с патологией щитовидной железы определяются различные проявления НДСТ сердца, и наибольшее разнообразие симптомов выявлено при врожденном гипотиреозе, в подгруппе лиц с дисэмбриогенезом щитовидной железы [10]. По нашему предположению такая высокая частота может быть обусловлена общими молекулярно-генетическими основами наследственных коллаге-нопатий и аутоиммунных эндокринологических заболеваний.

Базальная и (или) постпрандиальная гиперинсули-немия достоверно чаще диагностируется у больных НДСТ по сравнению с контрольной группой (табл. 2). По частоте встречаемости она оказалась на 2-м месте (23 (43,4%) человека) среди всех эндокринных заболеваний, выявленных у пациентов с НДСТ. При этом базальная и (или) постпрандиальная гиперинсулинемия имела место у четырех человек с избыточной массой тела, у всех больных с ожирением, у троих с недостаточностью питания и у семи с нормальным индексом массы тела.

По нашим данным, у больных НДСТ гипокальци-емия выявлена у 11 (20,7%) человек, развивающаяся вследствие синдрома мальабсорбции или на фоне гипопаратиреоза, обуславливая соответствующую клиническую картину и приводящая к различным нарушениям ритма (табл. 4). Гипомагниемия нами диагностировалась у 7 (13,2%) человек, что подтверждало тяжелый магниевый дефицит, так как нормомагниемия в большинстве случаев уже сопровождается внутриклеточным дефицитом магния.

Таблица 1

Распространенность аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

у больных НДСТ

Эндокринное заболевание Общая частота встречаемости у мужчин и женщин с НДСТ п=53 Контрольная группа п=30

Гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреодита 7 (13,2%) 1 (3,3%)

Зоб Хашимото 9 (17,0%) 2 (6,6%)

Диффузный токсический зоб 5 (9,4%) 0

Общая частота встречаемости аутоиммунных заболеваний щитовидной железы 21 (39,6%)* 3 (10,0%)

Таблица 2

Распространенность неаутоиммунных заболеваний щитовидной железы у больных НДСТ

Эндокринное заболевание Общая частота встречаемости у мужчин и женщин с НДСТ п=53 Контрольная группа п=30

Послеоперационный гипотиреоз (высокодифференцированный рак) 3 (5,6%) 0

Узловой нетоксический зоб 5 (9,4%) 3 (10,0%)

Диффузный нетоксический зоб 4 (7,5%) 2 (6,6%)

Таблица 3

Распространенность заболеваний углеводного обмена у больных НДСТ

Эндокринное заболевание Общая частота встречаемости у мужчин и женщин с НДСТ п=53 Контрольная группа п=30

Сахарный диабет 1-го типа 1 (1,9%) 0

Сахарный диабет 2-го типа 2 (3,8%) 1 (3,3%)

Базальная и (или) постпрандиальная гипе-ринсулинемия 23 (43,4%)* 3 (10,0%)

Примечание: * — р=0,032 по сравнению с контрольной группой.

Таблица 4

Распространенность нарушений фосфорно-кальциевого обмена у больных НДСТ

Эндокринное заболевание Общая частота встречаемости у мужчин и женщин с НДСТ п=53 Контрольная группа п=30

Гипокальциемия (синдром мальабсорб-ции) 7 (13,2%) 3 (10,0%)

Первичный гипопаратиреоз 4 (7,5%) 0

Таблица 5

Нарушения жирового обмена у больных НДСТ

Эндокринное заболевание Общая частота встречаемости у мужчин и женщин с НДСТ п=53 Контрольная группа п=30

Недостаточность питания 15 (28,3%)* 1 (3,3%)

Избыточная масса тела 9 (17,0%) 5 (16,6%)

Ожирение I и II степени 9 (17,0%) 7 (23,3%)

Кубанский научный медицинский вестник № 5 (104) 2008

Кубанский научный медицинский вестник № 5 (104) 2008

Недостаточность питания достоверно чаще диагностируется у больных НДСТ по сравнению с контрольной группой (табл. 5). Это подтверждено и работами других исследователей [11].

Обсуждение

Результаты проведенного исследования показали высокую частоту встречаемости эндокринных заболеваний у лиц с НДСТ. Возможно, могут иметь место общие молекулярно-генетические основы наследственных коллагенопатий и аутоиммунных эндокринологических заболеваний. Так, комплекс антигенов гистосовместимости HLA-B35 и HLA-B12 обнаружен у детей с ПМК и с гипермобильностью суставов, повышенная экспрессия антигена В35 системы HLA приводит к нарушению метаболизма коллагена вследствие низкого содержания внутритканевого магния [16], и доказана ассоциация между диффузным токсическим зобом и аллелями генов HLA I класса, в том числе с локусом В35. При врожденной патологии соединительной ткани на мембранах лейкоцитов определяется пониженное содержание антигенов гистосовместимости HLA CW3, при этом доказана ассоциация диффузного токсического зоба и вирусиндуцированного сахарного диабета с антигенами гистосовместимости HLA-CW3. Имеются данные, указывающие на ассоциацию ДТЗ с полиморфизмом аллели антагониста рецептора ИЛ-1, локализованного на локусе хромосомы 2g14, а на локусе хромосомы 2g располагаются гены коллагенов, распространенных в сосудах, коже, легких, кишечнике, печени, мочевом пузыре, строме внутренних органов [4]. Ген рецептора витамина Д расположен на локусе хромосомы 12g14, а на этом локусе находятся гены, кодирующие синтез коллагена, расположенного в хряще, стекловидном теле, межпозвонковых дисках, также в непосредственной близости на локусе хромосомы 12g22—23 расположен ген инсулиноподобного фактора роста I. На локусе хромосомы 7g21.3 находятся ген рецептора кальцитонина и ген, кодирующий синтез коллагена, расположенного в коже, сухожилиях, костях, плаценте, артериях, мочевом пузыре, строме внутренних органов, перицел-люлярном пространстве. Интересно и расположение на коротком плече 19-й хромосомы гена, кодирующего синтез рецептора к инсулину, и гена фактора роста из фибробластов 1b [4, 11]. Из вышеизложенного следует, что генетические нарушения на локусах этих хромосом могут приводить одновременно к коллагенопатиям и эндокринным заболеваниям.

По данным большинства авторов, у больных НДСТ преобладает астенический тип конституции, дефицит массы тела рассматривают как маркер ДСТ [11]. Но недостаточность питания характерна и для сахарного диабета 1-го типа, LADA, первичной хронической надпочечниковой недостаточности, феохромоцитомы, ряда эндокринных заболеваний, сопровождающихся тиреотоксикозом, нарушением фосфорно-кальциевого обмена, поэтому необходимо включение этих заболеваний в диагностический поиск у больных НДСТ.

Нарушению функции вегетативной нервной системы с увеличением тонуса симпатического отдела и соединительно-тканной дисплазии сердца отводится ведущая роль в патогенезе симптомов психовегетативной дисфункции при НДСТ. Большинство эффектов избытка тиреоидных гормонов также опосредуется через симпатическую нервную систему. Клиническая картина феохромоцитомы обусловлена избыточной секрецией

катехоламинов. При НДСТ, тиреотоксикозе и феохро-моцитоме больные предъявляют жалобы на сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в левой половине грудной клетки, нарушение сна, потливость, тремор, чувство жара, беспокойство и раздражительность. При феохромоцитоме и НДСТ вследствие ортостатической гипотензии и пароксизмальных нарушений сердечного ритма у больных присутствует неврологическая симптоматика — головокружение, липотимия, синкопаль-ные состояния, мигрень. При гипопаратиреозе имеют место метеозависимость, гипотония, что проявляется мигренеподобными головными болями, а бронхоспазм вызывает одышку и удушье. Метеочувствительность и гипервентиляционнный синдром, проявляющийся одышкой, чувством неудовлетворенности вдохом, характерны и для НДСТ. Особое место в клинической картине НДСТ занимают психопатологические изменения, характеризующиеся депрессивными состояниями с преобладанием астенизации и ипохондрии. Личностные нарушения имеют вид сенситивных и истероидных черт, присутствуют неадекватность самооценки, низкий уровень притязаний, невысокая социальная смелость. Для хронической гипокальциемии также характерны изменения психики, проявляющиеся неврозом, психостенией, фобиями, снижением памяти и интеллекта. При гиперкортицизме заболевание протекает с выраженными депрессивными состояниями, психозами, эмоциональной неустойчивостью. Таким образом, вышеперечисленные симптомы при НДСТ могут быть обусловлены не только психовегетативной дисфункцией, но и сопутствующей эндокринной патологией.

Наиболее распространенным и диагностически значимым внешним признаком костной патологии являются деформации грудной клетки — килевидная, плоская, воронкообразная, причем последняя встречается наиболее часто у больных с первичным ПМК: по разным данным, от 23,6% до 62% случаев [6, 12]. Часто встречаются различные деформации позвоночника — сколиоз, гиперлордоз поясничного отдела, синдром «прямой» спины. Повышенная растяжимость связок, эластичность межпозвонковых дисков способствуют формированию грыжи Шморля, раннего остеохондроза [2, 7]. Возможно, данная патология костной системы обусловлена и нарушениями фосфорно-кальциевого обмена, часто встречающимися при НДСТ. При гипопаратиреозе, остеопорозе, рахите развиваются обменно-дистрофические артрозы и остеохондрозы, сколиозы, рахитические кифозы и лордозы позвоночника. Для рахита и НДСТ общими клиническими проявлениями являются килевидная деформация грудной клетки, аномалии черепа — долихоцефалия, асимметричная форма головы, укорочение лобного сегмента лица, удлинение или укорочение носового сегмента, микрогения, «ямка» на подбородке, аномалия прикуса, запоздалое и непоследовательное прорезывание зубов, рост зубов вне зубного ряда, диастема, множественный кариес. Патология зубов характерна и для гипопаратиреоза. Характерным для НДСТ является определенный фенотип верхних и нижних конечностей — арахнодактилия, брахидактилия, клинодактилия, преобладание длины IV пальца кисти над длиной II, длины II пальца стопы над длиной I, синдактилия, олигодакти-лия, «сандалевидная» щель, поперечное и продольное плоскостопие, вросшие ногти первых пальцев. X- или О-образное искривление ног характерно для рахита и НДСТ. При псевдогипопаратиреозе важным симптомом

является брахидактилия [18]. Высокую распространенность у больных НДСТ имеет гипермобильность суставов, которая встречается в 18,9—20,0% случаев у больных со среднетяжелой и тяжелой степенью НДСТ [12, 19]. Также характерны артриты, тендосинуситы, бурситы, частые вывихи и подвывихи. Дисплазия тазобедренного сустава встречается при НДСТ и рахите (плоский рахитический таз).

Специфичными для больных НДСТ являются кожные изменения: повышенная растяжимость, тонкость, вялость, симптом «папиросной» бумаги, наличие геморрагических проявлений, варикозное расширение вен. При НДСТ кожа становится сухой, шелушащейся, волосы рано седеют, появляется диффузная или очаговая алопеция вследствие сопутствующей гипокаль-циемии и гипомагниемии.

Патология глаз широко распространена при НДСТ и гипопаратиреозе. Для НДСТ характерными являются радиально-лакунарный тип радужной оболочки глаз [6], эктопия и подвижность хрусталика, катаракта, миопия, отслойка сетчатки, плоская роговица, голубые склеры, косоглазие, афакия, колобома, для гипопаратиреоза — катаракта и нарушение аккомодации, голубые склеры.

Наряду с внешними широко распространены и висцеральные маркеры НДСТ, чаще всего проявляющиеся патологией сердечно-сосудистой системы. Первичный ПМК является наиболее частым проявлением НДСТ [3, 6]. Средняя частота ПМК в популяции составляет 4—5%, значительно варьируя в зависимости от пола, возраста и расы [3]. В патогенезе ПМК ведущую роль играют дисфункция вегетативной нервной системы и дефицит ионов магния [1, 6, 13]. Второй по частоте аномалией развития сердца после ПМК является пролапс трикуспидального клапана, который крайне редко встречается в виде изолированного пролапса и практически всегда ассоциируется с ПМК [3]. По данным ряда авторов, частота встречаемости аномально расположенных хорд (АРХ) в общей популяции составляет от 0,5% до 26% [14, 15]. Наиболее распространенным является поперечное расположение АРХ — 70,7% случаев из диагностируемых, реже встречается диагональное — 25,5%, а продольное расположение АРХ встречается в 3,8% случаев [2, 12]. Сочетание ПМК и АРХ встречается в 45,1% случаев [6].

Частота самых разных нарушений ритма и проводимости у больных с ДСТ сердца существенно выше, чем в общей популяции [13]. Развитию аритмий и нарушений проводимости способствуют миксоматозная дегенерация проводящей системы сердца и створок [16], митральная регургитация [14], гипертрофия и ди-латация полостей сердца, сопровождающая митральную регургитацию [14], повышение активности симпа-тоадреналовой системы [9, 20], наличие добавочных проводящих путей [17], непосредственное механическое воздействие увеличенного клапана на эндокард левого желудочка при ПМК [2], атриомегалия [3, 6]. Диапазон аритмий при ДСТ сердца разнообразен и включает в себя суправентрикулярную и желудочковую экстрасистолию, пароксизмальную наджелудочковую и желудочковую тахикардию, мерцательную аритмию, атриовентрикулярные блокады, синдромы слабости синусового узла и предвозбуждения желудочков. Для ряда эндокринных заболеваний также характерны различные нарушения ритма и проводимости сердца. При диффузном токсическом зобе, феохромоцитоме, гипопаратиреозе выявляются синусовая тахикардия, сину-

совая аритмия, экстрасистолия, мерцательная аритмия. Нужно помнить, что причиной нарушений ритма и проводимости сердца при эндокринных заболеваниях может быть соединительно-тканная дисплазия сердца, которую необходимо вовремя диагностировать. Гипотония при НДСТ может быть обусловлена гипокальци-емией, а также хронической надпочечниковой недостаточностью.

Вывод

Результаты нашего исследования показали высокую частоту встречаемости эндокринных заболеваний у лиц с НДСТ*. Основываясь на выявленных данных, можно разработать алгоритм лечения сочетанной патологии у больных эндокринными заболеваниями и НДСТ, улучшить прогноз развития осложнений НДСТ.

Поступила 25.06.2008

ЛИТЕРАТУРА

1. Барт Б. Я., Беневская В. Ф. Пролабирование митрального клапана // Тер. архив. 2003. № 1. С. 10—15.

2. Горохов С. С. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у мужчин призывного возраста с аномально расположенными хордами левого желудочка // Кардиоваскул. тер. и проф. 2004. № 4. C. 123.

3. Земцовский Э. В. Соединительно-тканные дисплазии сердца. СПб: Асспин. 2007. 80 с.

4. Кадурина Т. И. Наследственные коллагенопатии: клиника, диагностика, лечение, диспансеризация. СПб: Невский диалект. 2000. 270 с.

5. Карпов Р. С., Яковлев В. М. Пролабирование митрального клапана // Чазов Е. И. (ред.). Болезни сердца и сосудов. М.: Медицина. 1992. С. 360—371.

6. Клеменов А. В. Первичный пролапс митрального клапана. М.: Интерика. 2006. 56 с.

7. Курицын В. М., Шабанов А. М., Шехонин Б. В. и др. Патогистология реберного хряща и иммунологическая характеристика коллагена при воронкообразной груди // Арх. патол. 1987. № 1. С. 20—26.

8. Павлова В. И., Копьева Т. И., Слуцкий Л. И. и др. Хрящ. М.: Медицина. 1988. 210 с.

9. Сторожаков Г. И., Верещагина Г. С. Пролапс митрального клапана // Кардиология. 1990, № 12. С. 88—93.

10. Тарасова А. А. Дисплазия соединительной ткани сердца и заболевания щитовидной железы у детей. М.: Медицина. 2007. 142 с.

11. Шварц Г. Я. Витамин Д и Д-гормон. М.: Анахарсис. 2005. 136 с.

12. Ягода А. В., Гладких Н. Н. Малые аномалии сердца. Ставрополь, 2005. 246 с.

13. Яковлев В. М., Карпов Р. С., Белан Ю. Б. Нарушение ритма и проводимости при соединительно-тканной дисплазии сердца. Омск, 2001. 157 с.

14. Baedeker W. Mitralklappenprolarssyndrom und Rhythmusstrungen / W. Baedeker // Herz. 1988. Vol. 13. P. 318—325.

15. Boudoulas H., Kolibach A. J., Baker P. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of symptoms. Am. Heart J. 1989. Vol. 118. P. 796—818.

16. Farb A. Comparison of cardiac finding in patients with mitral valve prolapse who died suddenly to those who have cjngestive heart failure from mitral regurgitation and those with noncardiac conducti-

Достоверно чаще у больных НДСТ диагностируются аутоиммунные заболевания щитовидной железы, базальная и (или) постпрандиальная гиперинсулинемия, недостаточность питания.

Кубанский научный медицинский вестник № 5 (104) 2008

УДК 616.72-002.77-053.82/.86:615.83]-074 Кубанский научный медицинский вестник № 5 (104) 2008

ons / A. Farb, A. I. Tang, J. B. Atkinson et al. // Am. J. Cardiol. 1992. Vol. 70. P. 234—239.

17. Gangelosi M. M., Leggio F., Gaudio M. The incedence and clinical significance of the echocardiographic finding of false chordae tehdineae. Ann. Ital. Med. Int. 1992. Vol .7. P. 102—105.

18. Glesby M., Pyeritz R. E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalites of connective tissue. A phenotypic continuum. JAMA. 1989. Vol. 262, № 4. P. 523—528.

19. Child A.H. Joint hypermobility syndrome: inherited disorders of collagen synthesis J Rheum. 1986, № 13 (8). P. 239—430.

20. Pasternak A. Increased plasma catecholamine levels in patients with symptomatic mitral valve prolapse / A. Pasternac, J. F. Tuberu, P. E. Puddu // Am. J. Med. 1982. Vol. 73. P. 783—790.

E. А. К АДЕ, Л. Н. ЕЛИСЕЕВА

оценка влияния тэс-терапии на микроциркуляцию у больных ревматоидным артритом

Кафедра факультетской терапии Кубанского государственного медицинского университета г. Краснодар, ул. Седина, 4,

E-mail:[email protected]

Проведено сравнительное исследование влияния комплексного лечения 48 больных ревматоидным артритом с включением ТЭС-терапии и без нее. Все больные имели преимущественно 2—3-ю степени активности процесса, 2—3-ю рентгенологические стадии РА с выраженным болевым синдромом. Средний возраст обследованных составил 42,5 года, длительность заболевания от 5 до 15 лет. Установлено, что включение в комплексную терапию больных РА ТЭС-терапии сопровождается нормализующим влиянием на систему микроциркуляции с нарастанием частоты нормоциркуляторного типа и снижением частоты выявления патологических застойного и спастического типов микроциркуляции.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, ТЭС-терапия, микроциркуляция

E. A. KADE, L. N. YELISEYEVA

ESTIMATION OF TES-THERAPY INFLUENCE ON MICROCIRCULATION AT PATIENTS WITH

RHEUMATOID ARTHRITIS

Internal Medicine Department of Kuban State Medical Universite

Estimated infringements of a peripheral link of system of blood circulation and efficiency of their correction at patients with RA in view of expressiveness of painful and inflammatory syndromes. 48 patients in the age of 30—55 years (middle age of 42,5 years), suffering RA within 5—15 years, mainly with 2—3 degree of activity, basically of women, with the expressed painful syndrome, 2—3 radiological stage, receiving metatrecsate, nonsteroidal anti-inflammatory drugs in a combination with TES-therapy and without it are surveyed. Use of TES- therapy in complex treatment of RA has allowed to normalize the system of blood circulation (frequency of occurrence normocirculation type of microcirculation at RA’s patients has increased for 14,3%, and frequency of pathological stagnant and spastic types has decreased on 20% and 40%).

Key words: rheumatoid arthritis, TES-therapy, microcirculation.

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани, в патогенезе системных проявлений которого ведущую роль играют распространенные васкулиты и обусловленные ими микроциркуляторные нарушения, а также повреждение тканей сенсибилизированными лимфоцитами и иммунными комплексами [3]. Немаловажную роль в генезе микроциркуляторных нарушений имеет болевая реакция, изменяющая нейрогуморальную регуляцию сосудистого тонуса и ограничивающая интенсивность периферического кровотока [12]. Вместе с тем в литературе недостаточно данных о состоянии микро-циркуляторного русла у больных, страдающих РА, а имеющиеся сведения носят противоречивый характер. Отсутствие полноценных сведений не позволяет осуществлять эффективное лечение данной патологии. В связи с этим цель нашего исследования — оценка нарушений периферического звена системы кровообращения и эффективности их коррекции у больных РА

с учетом выраженности болевого и воспалительного синдромов.

Материалы и методы

Обследовано 48 больных РА в возрасте 30—55 лет (средний возраст 42,5 года), страдающих РА в течение 5—15 лет, преимущественно со 2—3-й степенями активности, в основном женщин (32), с выраженным болевым синдромом (ВАШ 7—10), 2—3-й рентгенологическими стадиями, получавших метатрексат (не менее 1,5 года), нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с ТЭС-терапией (1-я группа — 28 пациентов) и без нее (2-я группа — 20 пациентов). В качестве контроля обследовано 40 относительно здоровых лиц (3-я группа) аналогичного возраста. Диагноз РА верифицировался с учетом диагностических критериев АРА 1987 г. и классификации РА, утвержденной АРР в 2004 г. [2]. Наряду с общеклиническими физи-кальными исследованиями определяли уровень С-РБ,

cyberleninka.ru

Смешанное заболевание соединительной ткани

Термин «заболевание соединительной ткани» (ЗСТ) является обобщенным определением группы аутоиммунных нарушений, характеризующихся системным типом воспаления различных органов и систем, сочетающимся с развитием аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, а также избыточным фиброзообразованием. К системным заболеваниям соединительной ткани согласно классификации МКБ-10 относятся: системная красная волчанка (СКВ), системный склероз, полимиозит/дерматомиозит идиопатический, первичный синдром (болезнь) Съёгрена, смешанное заболевание соединительной ткани, ревматическая полимиалгия, рецидивирующий панникулит (болезнь Вебера-Крисчена), болезнь Бехчета, первичный антифосфолипидный синдром, системные васкулиты и др. 

Для постановки диагноза определенного ЗСТ, у пациента должны присутствовать специфические признаки конкретного заболевания, или, как альтернатива, комплекс неспецифических признаков, сочетание которых является характерным для данного заболевания. Но в клинической практике встречаются больные с признаками более чем одной нозологической формы. Эти заболевания соединительной ткани можно разделить на три группы: 

Смешанное заболевание соединительной ткани
Перекрёстные формы системных заболеваний соединительной ткани
Недифференцированные заболевания соединительной ткани 

Считается, что среди пациентов с заболеванием соединительной ткани,  25 процентов приходится на эти три группы. 

Концепция смешанного заболевания соединительной ткани, как отдельной нозологической единицы, впервые была впервые представлена Gordon C. Sharp и соавторами в 1972 году. В течение 8 лет ими наблюдалось 25 пациентов, которых они описали, как имеющих «смешанное заболевание соединительной ткани». У 96% (24) из представленных пациентов отмечались артралгии и артриты, у 88 % (22) – отеки кистей и пальцев рук, у многих имелись изменения кожи по типу склеродермии, у 84% (21) пациентов отмечался синдром Рейно, у 72% (18) миозит, у 68% (17) лимфаденопатия и у 80 % (20) в анализах отмечалась гипергаммаглобулинемия. У некоторых больных наблюдалась сыпь, типичная для дерматомиозита (папулы Готтрона, гелиотропная сыпь). У 77% (17) пациентов из 22, которым была выполнена рентгенография пищевода, отмечалась гипокинезия, как при склеродермии. При гистологическом исследовании кожи, выполненном у 10 пациентов, в 60% случаев (6 пациентов), выявлялись изменения, характерные для системного склероза. А у 8 пациентов с клиникой миозита, при биопсийном исследовании мышц, в 87% случаев (7 больных) морфологическая картина соответствовала полимиозиту. Почечная недостаточность, часто наблюдаемая при системной красной волчанке (СКВ), наблюдалась лишь у 1 пациента. У всех больных отмечался хороший ответ на лечение кортикостероидами, и большинству из них требовалась поддерживающая терапия в меньших дозах, либо не требовалась вообще. Даже склеродермические изменения кожи, в отличие от типичной склеродермии, успешно поддавались терапии. 

Подтверждением гипотезы, что уникальный синдром, сочетающий в себе проявления системной красной волчанки, системного склероза и миозита является самостоятельной нозологической единицей – было обнаружение у всех 25 пациентов антител к экстракту ядерного антигена, который в чистой форме содержит РНК белок молекулярной массой больше 20000 кД (анти U1-RNP). Специфический антиген у данных пациентов обнаруживался в титре от 1:1000 до 1:1000000. 

Таким образом, G. C. Sharp с соавторами выделили особое заболевание, которое характеризуется наличием сывороточных аутоантител к рибонуклеопротеину (anti-RNP) и различными клиническими симптомами, включая: синдром Рейно, отек кистей, артриты, плеврит, перикардит, миозит, интерстициальное заболевание легких; и назвали его «смешанное заболевание соединительной ткани». Также ими были предложены диагностические критерии СЗСТ, представленные в таблице: 

Диагностические критерии СЗСТ Sharp’s* 

1. АНА в титре ≥1/10000 и определение анти-U1-nRNP в отсутствии антител к Sm-антигену.
2. Характерные клинические проявления хотя бы двух системных заболеваний, например:
Системная красная волчанка
Склеродермия
Миозит
Ревматоидный артрит
3. По крайней мере, три из следующих основных симптомов:
Феномен Рейно
Склеродермия
Диффузный отек кистей (“одутловатые”, припухшие пальцы)
Проксимальная мышечная слабость (миозит – типичный признак)
Синовит
* Для постановки достоверного диагноза необходимо наличие всех трех критериев.

Некоторые из вышеперечисленных симптомов, характерны для СКВ, полимиозита, системного склероза, но полное сочетание симптомов, казалось уникальным для смешанного заболевания соединительной ткани (СЗСТ). 

Более трех десятилетий концепция СЗСТ обсуждалась и подвергалась сомнению и, до сих пор, не прекращаются обсуждения, является ли оно самостоятельным заболеванием, или его стоит рассматривать как overlap-синдром. 

Считается, что СЗСТ чаще поражает женщин, чем мужчин (9:1) и начинается как в детском, так и в зрелом возрасте. Точных данных о заболеваемости и распространенности СЗСТ нет, имеются лишь отдельные сообщения из разных стран. Так в популяционном эпидемиологическом исследовании, проведенном в Финляндии в 1990 г., отмечалась заболеваемость меньше 0,8 на 100000 взрослых, а в исследовании, проведенном в Японии, регистрировалось 2,7 случая на 100000. 

Для диагноза обязательным условием является обнаружение анти-U1-RNP АТ в высоком титре и  отсутствие анти-Sm и АТ к ДНК,  обнаружение которых даже является критерием исключения. В клинической картине СЗСТ отсутствуют какие-либо  симптомы, которые можно было бы считать «специфическими». 

В какой-то мере отличительным симптомом СЗСТ, можно считать невралгию тройничного нерва, имеющуюся у 25 % пациентов. Феномен Рейно – одно из самых частых проявлений; обычно сочетается с отеком кистей. Среди кожных проявлений СЗСТ отмечают склеродактилию, склеродермию (обычно ограниченную), кальциноз, телеангиэктазии, фотосенсибилизацию, скуловую эритему, сыпь типичную для дерматомиозита. Плеврит, перикардит выявляются приблизительно у 60% пациентов. Нарушение моторики пищевода обнаруживается примерно у половины, изжога у 48 %, дисфагия  у 38%, реже встречается синдром мальабсорбции и перфорация кишечника, которые могут свидетельствовать о развитии васкулита. 

Синдром Съёгрена отмечается у 50 % пациентов СЗСТ, хотя сухой синдром менее выражен, чем у анти-La (SS-B) положительных пациентов. Самые частые гематологические нарушения, выявляемые у пациентов с СЗСТ, лейкопения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ. Могут повышаться сывороточные  иммуноглобулины, особенно IgG, у отдельных пациентов до 40 и более мг/л. У 75% больных отмечается поликлональная гипергаммаглобулинемия. Уровень комплемента как правильно нормальный, или даже повышенный. РФ повышается примерно у 70 % пациентов. В случае активного миозита уровни КФК и альдолазы в сыворотке крови обычно повышены . 

Существенные различия данных большинства проведенных исследований, частично обусловлены отсутствием единых международных критериев. В клинической практике наиболее часто используется три типа диагностических и классификационных критериев: модифицированные критерии Sharp’s, критерии Alarcon-Segovia (Alarcon-Segovia и Vallareal), и Kasukawa и соавт. Менее распространены критерии Kahn.

zdrav-med.ru

Клиническая диагностика недифференцированной дисплазии соединительной ткани Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОБЗОРЫ

© Бен Салха М., Репина Н.Б., 2016 УДК 618-007.17+616-07+616-08 DOЫ0.23888/PAVLOVJ20164164-172

КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ

СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

М. Бен Салха, Н.Б. Репина

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, ул. Высоковольтная, 9, 390026, г. Рязань, Российская Федерация

В статье описаны актуальность, критерии диагностики и морфологические особенности недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ). Недифференцированная дисплазия соединительной ткани – это генетически гетерогенная группа аномалий, которая может служить основой формирования различных хронических заболеваний. Диспластические изменения соединительной ткани различных органов и систем диагностируются тогда, когда у пациента выявляется набор признаков, которые не укладываются ни в одно из дифференцированных заболеваний. Научный интерес обусловлен колебаниями частоты нДСТ от 20% до 80% и разнообразными висцеральными проявлениями. При использовании жестких критериев (шесть и более внешних фенов) клиническая значимость выявленных аномалий возрастает.

Ключевые слова: недифференцированная дисплазия соединительной ткани, диагностика.

CLINICAL DIAGNOSTICS OF UNDIFFERENTIATED CONNECTIVE

TISSUE DYSPLASIA

M. Ben Salha, N.B. Repina

Ryazan State Medical University named after academician I.P. Pavlov, Vysokovoltnaya str., 9,

390026, Ryazan, Russian Federation

The article describes the prevalence, diagnosis and treatment undifferentiated connective tissue dysplasia (NDCTD). NDCTD: it is genetically heterogeneous group, which serves as the basis for the formation of various chronic diseases may cause dysplastic changes in the connective tissue of various organs and systems, but they are based on no clear genetic defect with a certain type of inheritance, are diagnosed when the patient has a set of features does not fit into any of differentiated diseases. Experience shows that such pathology is widespread. The incidence of NDCTD, according to some sources, among young adults up to 80%. If rigid criteria (six or more external fen) NDCTD detection rate is reduced to 20-25%, and the clinical significance of the identified anomalies increases.

Keywords: undifferentiated connective tissue dysplasia, diagnostics.

Уникальность структуры и функций соединительной ткани создает условия для возникновения огромного числа ее аномалий и заболеваний, вызванных генными дефектами, имеющими определенный тип наследования, либо вследствие мутагенных влияний неблагоприятных факторов внешней среды в фетальном периоде (неблагоприятная экологическая обстановка, несбалансированное питание, стрессы и др.) [1].

В акушерстве и гинекологии проблема недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ) является актуальной по причине значительной частоты встречаемости данной патологии в популяции взрослого населения в целом, и в частности, среди женщин репродуктивного возраста (7-8%) [2].

В настоящее время под термином «дисплазия соединительной ткани» (ДСТ) понимают аномалию тканевой структуры с уменьшением содержания отдельных видов коллагена или нарушением их соотношения, что приводит к снижению прочности СТ органов и систем. Следствием этого является расстройство гомео-стаза на тканевом, органном и организ-менном уровнях, которое сопровождается различными морфофункциональными нарушениями висцеральных и локомоторных систем с прогредиентным течением.

Дисплазией соединительной ткани (ДСТ) называют генетически детерминированное нарушение ее развития, характеризующееся дефектами ее основного вещества и волокон. Основных причин ДСТ выделяют изменения темпов синтеза и сборки коллагена и эластина, синтез незрелого коллагена, нарушение структуры коллагеновых и эластиновых волокон вследствие их недостаточной поперечной сшивки. Это свидетельствует о том, что при ДСТ дефекты соединительной ткани в своих проявлениях весьма разнообразны.

В основе указанных морфологических нарушений лежат наследственные либо врожденные мутации генов, непо-

средственно кодирующих соединительнотканные структуры, ферменты и их кофакторы, а также неблагоприятные факторы внешней среды. В последние годы особое внимание привлечено к патогенетической значимости дисэлементоза, в частности гипомагниемии. Иными словами, ДСТ представляет собой многоуровневый процесс, т.к. она может проявляться на генном уровне, на уровне дисбаланса ферментативного и белкового обмена, а также на уровне нарушения гомеостаза отдельных макро- и микроэлементов.

Все ДСТ делятся на дифференцированные и недифференцированные (нДСТ) [3, 4, 5, 6]. Однако часть авторов (Х Всероссийский конгресс кардиологов, 2009) выделяют наследственные нарушения соединительной ткани и признают целесообразность диагностики отдельных дис-пластических синдромов и фенотипов [7, 8].

К первой группе относят редко встречающиеся дифференцированные ди-сплазии с известным генным дефектом определенного типа наследования и с четкой клинической картиной (синдромы Марфана, Элерса-Данлоса, несовершенный остеогенез и др.). Эти заболевания относятся к наследственным болезням коллагена -коллагенопатиям [9].

Вторую группу составляют недифференцированные ДСТ (нДСТ), наиболее часто встречающиеся в гинекологической практике. В отличие от дифференцированных дисплазий нДСТ – это генетически гетерогенная патология, обусловленная изменениями в геноме вследствие мультифакторных воздействий на плод внутриутробно. В подавляющем большинстве случаев генный дефект при нДСТ остается неустановленным [10, 11].

В отличие от синдромных форм проявления нДСТ не столь манифестны и нередко остаются без должного внимания [12]. Вместе с тем универсальность соединительнотканного дефекта при нДСТ предполагает разнообразие висцеральных изменений, причем часть из них может

иметь серьезные клинические последствия [13, 14].

В акушерской практике проблема нДСТ весьма актуальна, так как распространенность данного синдрома среди женщин репродуктивного возраста может достигать 80% [15, 16]. По данным ряда авторов, нДСТ оказывает отрицательное влияние на течение беременности, родов, перинатальную заболеваемость и смертность, однако наибольший интерес представляет определение возможности прогнозирования гестационных осложнений у пациенток с нДСТ [17, 18].

В России в 2008 г. создан Экспертный совет для разработки критериев диагностики нДСТ, составлены российские рекомендации «Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани» [3, 5, 7, 8]. Дифференцированные ДСТ включают в себя заболевания соединительной ткани, имеющие определенный тип наследования и четкую симптоматику. Недифференцированные ДСТ включают в себя множество вариантов аномалий СТ без четко очерченной симптоматики [19]. В литературе встречаются различные синонимы нДСТ -«мезенхимальная дисплазия», «дисфункция соединительной ткани», «слабость соединительной ткани», «синдром соединительнотканной дисплазии», «неклассифицированные формы соединительнотканной диспла-зии» [4].

Показано, что основной причиной развития нДСТ является нарушение синтеза волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани, которому предшествуют изменения на уровне генома человека, нарушения обмена белков и ферментов, а также макро- и микроэлементов [6, 11, 20]. Данные факторы приводят к синтезу измененного коллагена и эластина в клетках, к их повышенной деградации, нарушению строения эластиновых и коллагеновых волокон и

перестройки соединительной ткани [21]. Все вышеотмеченное обусловливает интерес к изучению полиморфизмов генов, кодирующих организацию и синтез коллагена, ответственных за образование структур матрикса, а также белков, участвующих в процессах фибриллогенеза [22, 23].

Основной характеристикой этих дисплазий является широкий спектр клинических проявлений без определенной четкой клинической картины. нДСТ – это не нозологическая единица, и места ей в МКБ-10 пока не нашлось.

Разработана классификация внешних и внутренних признаков (фенов) нДСТ [5]. Внешние признаки подразделяются на костно-скелетные, кожные, суставные и малые аномалии развития. К внутренним признакам относятся диспла-стические изменения со стороны нервной системы [24], зрительного анализатора, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости.

Предпринимается попытка оценить значимость выявляемых признаков в баллах или разделить признаки по значимости на большие и малые, главные и второстепенные и определить критерии степени тяжести нДСТ (рис. 1).

Проблема ДСТ вызывает в последнее время большой интерес врачей-практиков в связи с увеличением выяв-ляемости пациентов с данной патологией Частота выявления синдрома ДСТ достаточно велика от 26 до 80 % в зависимости от группы исследования.

Т.И. Кадурина (2009) в рамках нДСТ выделяет MASS- фенотип, марфаноидный и элерсоподобный фенотипы. Выделение синдромов, связанных с диспластикозави-симыми изменениями и патологическими состояниями, позволяет рассматривать ассоциированную хроническую патологию и ДСТ как единый этиопатогенетиче-ский процесс.

Внешне фены

Костю-скепеные

1. Сколиоз

2. Деформация Гк

3.Арко водное небе, неправильный прикус

4. Деформация черепа

Ножные

1. Повышенная растяжимость кожи

2. Тонкая ранимая кожа

3. ¿трофические рубиы

4. Грыжи в детстве

5. Мышечная гипотония

6. Послеопераи. грыжи

Сусгавм>1е

1. Ги пер мобильность

2. Дисплазия тазобедренных суставов

3. Вывихи/под вы вили

4. Артралгии и артриты

5. Разрывы сухожилий

6. Плоскостопие

малые аюнати развития

1. Бол ьш и е то рчащие уш и

2. Приросшая мочка уха

3. * Мятые уши»

4. Скуловая гипоплазия

5. Энофтальмоз

Внутренние фены

Глазные Сердечно-сосудистые Легочные Органы ьршшной полости и попек 1 Нервная система

1. Эктопии хрусталика

2. Миопия

3. Астигматизм

4. Голубые склеры

1. Пролапс створок клапанов

2. Расширение корня аорты и легочной артерии

й. Аномалии папиллярных мыши

4. Аномально расположенные хорды

5. Другие малые аномалии

1. Споетанный пневмоторакс

2. Апикальные буллы

3.Трахеобронхо-мегалия

4. Трахеобронхи-альная дискинезия

1. Гастроптоз

2. Гепатюптоз Аномалии желчного пузыря

4. несрроптюз

1. Пояснично-крестиовая эктазия

2. Вегетативная дисфункция

Рис. 1. Структура внешних и внутренних фенов при НДСТ

Рис. 1. Структура внешних и внутренних фенов при нДСТ [25, 26] Шкала Т.Е. Кадуриной [27]

ПРИЗНАКИ БАЛЛЫ ПРИЗНАКИ БАЛЛЫ

Астигматизм 1 Отслойка сетчатки 6

Варикозное расширение вен матки 3 Плоскостопие 3

Варикозное расширение вен нижних конечностей 3 Пролапс митрального клапана 1-6

Варикозное расширение сосудов малого таза 3 Сколиоз 3-6

Гиперэластичная кожа 3 Тонкие волосы 2

Дискинезия желчевыводящих путей 2 Хронический гастродуоденит 3

Кариес зубов 2 Хронический эзофагит, колит 3

Келоидные рубцы 2 Ювенильный остеохондроз 3

Ломкие волосы 2 Эктопия шейки матки 1

Ломкие ногти 2 Две и более неразвивающиеся беременности 2

Миопия разной степени тяжести 2-6 Преждевременные роды в анамнезе 1

Мягкие ногти 2 Угроза прерывания беременности в анамнезе 1

Мягкие уши 2 Токсикоз в данную беременность 1

Нарушение прикуса 2 Угроза прерывания в I триместре данной беременности 1

Под недифференцированной диспла-зией соединительной ткани (нДСТ) понимают нозологически самостоятельный синдром мультифакториальной природы, проявляющийся внешними фенотипиче-скими признаками дисплазии соединительной ткани и клинически значимой дисфункцией одного или нескольких внутренних органов. В основном данный синдром диагностируется на этапе физикаль-ного обследования при комплексной оценке фенотипических маркёров. Строгих общепринятых морфологических и генетических критериев данного синдрома нет. Критическое число внешних фенотипиче-ских признаков, позволяющее диагностировать наличие нДСТ, по мнению разных авторов, при наличии у пациентки от 3 до 6 баллов делают заключение о легкой степени тяжести НДСТ; при наличии 7-11 баллов – о средней степени тяжести нДСТ; при наличии более 11 баллов – о тяжелой степени тяжести нДСТ [28].

Генетическими маркерами, ассоциированными с развитием осложнений у пациенток с высокой и умеренной степенью выраженности НДСТ, являются следующие генотипы: C/C гена IL6: 174 C>G, G/C гена VEGFA: -634 G>C, 6A/6A гена MMP3: 1171 5A>6A, A/A MMP9: 855 A>G. Выявленные ассоциации полиморфизмов генов у пациенток с НДСТ позволили уточнить некоторые звенья патогенеза данной патологии. Применение современных методов статистического анализа позволило разработать высокоспецифичные модели прогнозирования риска развития гинекологических, акушерских и неонатальных осложнений. Использование полученных моделей в клинической практике позволит повысить эффективность предсказания осложнений и улучшить их исходы [29].

Принципы лечения недифференцированной дисплазии соединительной ткани:

I. Режим дня. Ночной сон должен составлять не менее 8-9 часов. С утра желательно принимать контрастный душ, при этом совсем не обязательно обливаться

холодной водой, достаточно облить ноги прохладной водой. Необходимо ежедневно делать утреннюю гимнастику, Любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.

II. Занятия спортом. Если нет каких-то ограничений к занятиям спортом, то любой «диспластик» всю жизнь должен заниматься спортом, но ни в коем случае ни профессиональным. Систематические физические нагрузки повышают адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы.

III. Лечебный массаж улучшает трофику мышц туловища. Массированию подлежит преимущественно область позвоночника и шейно-воротниковая зона (сегментарный массаж). При болях в суставах или ногах -показан массаж конечностей.

IV. Ортопедическая коррекция: ношение супинаторов, ортезы на коленные и голеностопные суставы, сон на ортопедическом матрасе и ортопедической подушке.

V. Психотерапии принадлежит важная роль в программе немедикаментозной реабилитации пациентов с дисплазией соединительной ткани. Лабильность нервных процессов, присущие пациентам с патологией соединительной ткани чувство тревоги и склонность к аффективным состояниям требуют обязательной психологической коррекции.

VI. Профессиональная ориентация. При решении вопроса о профессиональной ориентации пациентов с дисплазией соединительной ткани необходимо помнить, что им нельзя работать по специальностям, связанным с большими физическими и эмоциональными нагрузками, вибрацией, контактами с химическими веществами и воздействием рентгеновских лучей.

VII. Диетотерапия. Рекомендуется пища богатая белком (мясо, рыба, кальмары, фасоль, соя, орехи), аминокислотами, индивидуально подобранными биодобавками, содержащими незаменимые аминокислоты, особенно лизин, аргинин, ме-тионин, лейцин, изолейцин и валин. Продукты питания должны содержать боль-

шое количество микроэлементов, витаминов, заливные блюда из мяса и рыбы, содержащие значительное количество хонд-роитинсульфатов. Показаны продукты, содержащие витамин С (свежий шиповник, черная смородина, брюссельская капуста, цитрусовые и др.), витамин Е (облепиха, шпинат, петрушка, лук порей, рябина черноплодная, персики и др.), необходимые для осуществления нормального синтеза коллагена и обладающие антиоксидантной активностью. Дополнительно назначают продукты, обогащенные макро- (кальций, фосфор, магний) и микроэлементами (медь, цинк, селен, марганец, фтор, вана-

Литература

1. Осипенко И.П. Биохимические маркеры недифференцированной дисплазии соединительной ткани у пациентов с идиопатическим пролапсом митрального клапана // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2013. №1. С. 38-44.

2. Zemcovskij E.V., Malev E.G. Small anomalies of heart and Dysplastic phe-notypes. St. Petersburg: Publishing House “IVESEP”, 2012. 160 p.

3. Арсентьев В.Г., Арзуманова Т.И., Асеев М.В., Баранов В.С., Калядин С.Б., Никифорова И.Д. и др. Полиорганные нарушения при дисплазиях соединительной ткани у детей и подростков // Педиатрия. 2009. Т.87, № 1. С. 135-138.

4. Евтушенко С.К., Лисовский Е.В., Евтушенко О.С. Дисплазия соединительной ткани в неврологии и педиатрии: руководство для врачей. Донецк: ИД «Заславский», 2009. 361 с.

5. Земцовский Э.В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани. Без права на диагноз! // Врачебные ведомости. 2010. № 3(53). С. 76-80.

6. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дис-плазия соединительной ткани: руководство для врачей. СПб.: ЭЛБИ, 2009. 714 с.

дий, кремний, бор), являющимися кофакторами ферментов, активирующих синтез коллагена, и необходимыми для нормальной минерализации костной системы.

VIII. Медикаментозная терапия. Патогенетическая медикаментозная терапия, должна носить заместительный характер и проводиться по следующим направлениям: стимуляция коллагенообразования, коррекция нарушений синтеза и катаболизма гликозоаминогликанов, стабилизация минерального обмена, коррекция уровня свободных аминокислот крови, улучшение биоэнергетического состояния организма [28].

Конфликт интересов отсутствует.

7. Нестеренко З.В. Классификационные концепции дисплазии соединительной ткани // Здоровье ребенка. 2010. №5(26). С. 131-133.

8. Российские национальные рекомендации. Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани. М., 2009. 66 с.

9. Смольнова Т.Ю., Адамян Л.В. Динамика фенотипических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани в различные возрастные периоды. Актуальность проблемы в акушерстве и гинекологии // Акушерство и гинекология. 2013. № 4. С. 74-79.

10. Mosca M. Mixed connective tissue diseases: new aspects of clinical picture, prognosis and pathogenesis // Isr. Med. Assoc. J. 2014. Vol. 16, № 11. Р. 725-726.

11. Tani C., Carli L., Vagnani S., Talarico R., Baldini C., Mosca M. et al. The diagnosis and classification of mixed connective tissue disease // J. Autoimmun. 2014. Vol. 48-49. Р. 46-49.

12. Михеев А.В., Трушин С.Н., Баскевич М.А. Фенотипические маркеры дисплазии соединительной ткани при первичном спонтанном пневмотораксе // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2013. № 4. С. 113-116.

13. Mosca M., Tani C., Carli L., Bombardie-ri S. Undifferentiated CTD: a wide spectrum of autoimmune diseases // Best 23. Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2012. Vol.

26. Р. 73-77.

14. Castori M., Morlino S., Ghibellini G., Celletti C., Camerota F., Grammatico P. 24. Connective tissue, Ehlers-Danlos syndrome^), and head and cervical pain //

Am. J. Med. Genet. C. Semin. Med. Genet. 2015. Vol. 169, № 1. Р. 84-96.

15. Mosca M., Tani C., Vagnani S., Bom-bardieri S. The diagnosis and classifica- 25. tion of undifferentiated connective tissue diseases // J. Autoimmun. 2014. Vol. 4849. Р. 50-52.

16. Sengle G.,Tsutsui K., Keene D.R., Tufa

S.F., Carlson E.J., Charbonneau N.L. et 26. al. Microenvironmental regulation by fi-brillin-1 // PLoS Genet. 2012. Vol. 8, №1. Р. e1002425.

17. Jensen S.A., Aspinall G., Handford P.A. C-terminal propeptide is required for fi-brillin-1 secretion and blocks premature assembly through linkage to domains 27. cbEGF41-43 // Proc. Natl. Acad. Sci USA.

2014. Vol. 111, №28. Р. 10155-10160.

18. Deng Y., Wei S., Hu S., Chen J., Tan Z., Yang Y. Ehlers-Danlos syndrome type IV is associated with a novel G984R COL3A1 mutation // Mol. Med. Rep. 28.

2015. Vol. 12, №1. Р. 1119-1124.

19. Чурилина А.В., Москалюк О.Н., Чалая Л.Ф., Якубенко Е.Д., Эрлихман К.М. Роль магния в формировании диспла-зии соединительной ткани (обзор литературы) // Современная педиатрия. 29. 2009. № 5(26). С. 44-48.

20. Sung Y.K., Chung L. Connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension. Rheum // Dis. Clin. North. Am. 2015. Vol. 41, №2. Р. 295-313.

21. Arroyo-Avila M., Vila L.M. Cardiac tamponade in a patient with mixed connective tissue disease // J. Clin. Rheuma- 1. tol. 2015. Vol. 21, № 1. Р. 42-45.

22. Trudel M., Koussa M., Pontana F., De-ruelle P., Debarge V., Ducloy-Bouthors A.S. et al. Aortic dissection in pregnancy

// GynecolObstetFertil. 2015. Vol. 43, №5. Р. 383-388.

Громова О.А. Молекулярные механизмы воздействия магния на дисплазию соединительной ткани // Дисплазия соединительной ткани. 2008. №1. С. 23-32. Нечаева Г.И., Яковлев В.М., Конев В.П., Друк И.В., Морозов С Л. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение // Лечащий врач. 2008. № 2. С. 2-7. Творогова Т.М., Воробьева А.С. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани с позиции дисэ-лементоза у детей и подростков // РМЖ. 2012. №24. С. 12-15. Земцовский Э.В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Состояние и перспективы развития представлений о наследственных расстройствах соединительной ткани // Дисплазия соединительной ткани. 2008. №1. С. 5-9. Кан Н.Е., Амирасланов Э.Ю., Тютюн-ник В.Л. Балльная шкала недиффе-ринцированной дисплазии соединительной ткани в прогнозировании акушерских осложнений // Акушерство и гинекология. 2014. №7. С. 7-9. Недифференцированнаядисплазиясоед инительнойткани. Электрон.дан. Ре-жимдоступа: Doctorspb. 2010. Available at: http://www. http://doctorspb.ru/ ar-ticles.php?article_id=1591 (accessed 27 August 2010 ).

Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Амирасланов Э.Ю., Балушкина А.А., Сухих Г.Т. Акушерские осложнения и недифференцированная дисплазия соединительной ткани // Клиническая и экспериментальная хирургия. 2015. №2. С. 47-52.

References Osipenko IP. Biohimicheskie markery nedifferencirovannoj displazii soedini-tel’noj tkani u pacientov s idiopati-cheskim prolapsom mitral’nogo klapana [Biochemical markers of undifferen-

tiated connective tissue dysplasia in patients with idiopathic mitral valve prolapse]. Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I.P. Pavlova [I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald]. 2013; 1: 38-44. (in Russian)

2. Zemcovskij EV, Malev EG. Small anomalies of heart and Dysplastic phenotypes. St. Petersburg: Publishing House “IVE-SEP”; 2012. 160 p. (in Russian)

3. Arsent’ev VG, Arzumanova TI, Aseev MV, Baranov VS, Kaljadin SB, Nikifo-rova ID i dr. Poliorgannye narushenija pri displazijah soedinitel’noj tkani u detej i podrostkov [Multiple organ disorders in connective tissue dysplasia in children and adolescents]. Pediatrija [Pediatrics]. 2009; 87 (1):135-138. (in Russian)

4. Evtushenko SK, Lisovskij EV, Evtu-shenko OS. Displazija soedinitel’noj tkani v nevrologii i pediatrii. Ruko-vodstvo dlja vrachej [Connective tissue dysplasia in neurology and pediatrics. Guidelines for doctors]. Doneck: ID «Zaslavskij»; 2009. 361 p. (in Russian)

5. Zemcovskij JeV. Nedifferencirovannaja displazija soedinitel’noj tkani. Bez prava na diagnoz! [Undifferentiated connective tissue dysplasia. Without the right to a diagnosis!]. Vrachebnye vedomosti [Doctors’ statements]. 2010; 53(3): 7680. (in Russian)

6. Kadurina TI, Gorbunova VN. Displazija soedinitelnoi tkani. Rukovodstvo dlija vrashei [Connective tissue dysplasia. Guidelines for doctors]. Sankt Peterburg: ELBI; 2009. 714 p. (in Russian)

7. Nesterenko ZV. Klassifikacionnye kon-cepcii displazii soedinitel’noj tkani [Classification of the concept of connective tissue dysplasia]. Zdorov’e rebenka [Child Health]. 2010; 5 (26): 131-133. (in Russian)

8. Rossijskie nacional’nye rekomendacii. Nasledstvennye narushenija struktury if unkcii soedinitel’noj tkani [Russian national guidelines. Hereditary disorders structure and function of connective tissue]. Moscow; 2009. 66p. [in Russian)

9. Smol’nova TJu, Adamjan LV. Dinamika fenotipicheskih priznakov sindroma displazii soedinitel’noj tkani v razlichnye vozrast-nye periody. Aktual’nost’ problemy v aku-sherstve i ginekologii [Dynamics of pheno-typic traits connective tissue dysplasia syndrome in different age periods. The urgency of the problem in obstetrics and gynecology]. Akusherstvo i ginekologija [Obstetrics and Gynecology]. 2013; 4: 74-79. (in Russian)

10. Mosca M. Mixed connective tissue diseases: new aspects of clinical picture, prognosis and pathogenesis. Isr. Med. Assoc. J. 2014; 16 (11): 725-726.

11. Tani C, Carli L, Vagnani S, Talarico R, Baldini C, Mosca M et al. The diagnosis and classification of mixed connective tissue disease. J. Autoimmun. 2014; 48-49: 46-49.

12. Miheev AV., Trushin SN., Baskevich MA. Fenotipicheskie markery displazii soedinitel’noj tkani pri pervichnom spon-tannom pnevmotorakse [The phenotypic markers of connective tissue dysplasia in primary spontaneous pneumothorax]. Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I.P. Pavlova [I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald]. 2013; 4: 113-116. (in Russian)

13. Mosca M, Tani C, Carli L, Bombardieri S. Undifferentiated CTD: a wide spectrum of autoimmune diseases. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2012; 26: 73-77.

14. Castori M, Morlino S, Ghibellini G, Cel-letti C, Camerota F, Grammatico P. Connective tissue, Ehlers-Danlos syndrome^), and head and cervical pain. Am. J. Med. Genet. C. Semin. Med. Genet. 2015; 169(1): 84-96.

15. Mosca M, Tani C, Vagnani S, Bombardieri S. The diagnosis and classification of undifferentiated connective tissue diseases. J. Autoimmun. 2014; 48-49: 50-52.

16. Sengle G, Tsutsui K, Keene DR, Tufa SF, Carlson EJ, Charbonneau NL et al. Micro-environmental regulation by fibrillin-1. PLoSGenet. 2012; 8: e1002425.

17. Jensen SA, Aspinall G, Handford PA. C-terminal propeptide is required for fibril-

lin-1 secretion and blocks premature assembly through linkage to domains cbEGF41-43. Proc. Natl. Acad. Sci USA. 2014; 111 (28): 10155-10160.

18. Deng Y, Wei S, Hu S, Chen J, Tan Z, Yang Y. Ehlers-Danlos syndrome type IV is associated with a novel G984R COL3A1 mutation. Mol. Med. Rep. 2015; 12 (1): 1119-1124.

19. Churilina AV, Moskaljuk ON, Chalaj a LF, Jakubenko ED, Jerlihman KM. Rol’ mag-nija v formirovaniidisplaziisoedinitel’nojt-kani (obzorliteratury) [The role of magnesium in the formation of connective tissue dysplasia [review)]. Sovremennajapedia-trija [Contemporary Pediatrics]. 2009; 26 (5): 44-48. (in Russian)

20. Sung YK, Chung L. Connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 2015; 41 (2): 295-313.

21. Arroyo-Avila M, Vila LM. Cardiac tamponade in a patient with mixed connective tissue disease. J. Clin. Rheumatol. 2015; 1 (21): 42-45.

22. Trudel M, Koussa M, Pontana F, Deru-elle P, Debarge V, Ducloy-Bouthors AS et al. Aortic dissection in pregnancy. GynecolObstetFertil. 2015; 43 (5): 388.

23. Gromova OA. Molekuljarnye mehaniz-my vozdejstvija magnija na displaziju soedinitel’noj tkani [Molecular mechanisms of magnesium influence on connective tissue dysplasia]. Displazija soedini-tel’noj tkani [Dysplasia connective tissue]. 2008; 1: 23-32. (in Russian)

24. Nechaeva GI, Jakovlev VM, Konev VP, Druk IV, Morozov SL. Displazija soedinitel’noj tkani: osnovnye klinicheskie sindromy, formulirovka diagnoza, leche-nie [Connective tissue dysplasia: basic

clinical syndromes, diagnosis formulation, treatment]. Lechashhij vrach [The-rapist], 2008; 2: 2-7. (in Russian)

25. Tvorogova TM, Vorob’eva AS, Nediffe-rencirovannaja displazija soedinitel’noj tkani s pozicii dizjelementoza u detej i po-drostkov [Undifferentiated connective tissue dysplasia with dizelementoza position in children and adolescents]. RMZh [RMJ]. 2012; 24: 12-15. (in Russian)

26. Zemcovskij JeV. Nedifferencirovannye displazii soedinitel’noj tkani. Sostojanie i perspektivy razvitija predstavlenij o nas-ledstvennyh rasstrojstvah soedinitel’noj tkani [Undifferentiated connective tissue dysplasia. Status and prospects of the development of ideas about hereditary disorders of connective tissue dysplasia]. Displazijasoedinitel’nojtkani [Dysplasia connect. Tissue]. 2008; 1: 5-9.(in Russian)

27. Kan NE, Amiraslanov JeJu, Tjutjunnik VL. Ball’naja shkala nedifferincirovannoj displazii soedinitel’noj tkani v prognoziro-vanii akusherskih oslozhnenij [Scale un-differentiated connective tissue dysplasia in predicting obstetric complications]. Akusherstvo i ginekologija [Obstetrics and gynecology]. 2014; 7: 7-9. (in Russian)

28. Nedifferencirovannaja displazija soedinitel’noj tkani. Jelektron. dan. Rezhimdostu-pa]: Doctors pb. 2010. URL: http://www. http ://doctorspb.ru/articles. php?article_id= 1591 (accessed 27 August 2010 ).

29. Kan NE, Tjutjunnik VL, AmiraslanovJe-Ju, Balushkina AA, Suhih GT. Aku-sherskie oslozhnenija i nedifferencirovannaja displazija soedinitel’noj tkani [Obstetric complications and undifferentiated connective tissue dysplasia]. Kli-nicheskaja i jeksperimental’naja hirurgi-ja [Clinical and Experimental Surgery]. 2015; 2: 2308-1198. (in Russian)

Репина Н.Б. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань.

E-mail: [email protected]

Бен Салха М. – аспирант кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань.

E-mail: [email protected]

cyberleninka.ru

Смешанное заболевание соединительной ткани в практике детского кардиоревматолога Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Випадок ¡3 практики / Case Report

УДК 616-018.2:616.12-002.77

МУКВИЧ E.H., ВЕЛЬСКАЯ Е.А., ПЕТРЕНКО Л.Б., ЛЮДВИК Т.А.

ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

СМЕШАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОГО КАРДИОРЕВМАТОЛОГА

Резюме. Представлены данные об этиологии, патогенезе, клинике и лечении смешанного заболевания соединительной ткани — синдрома Шарпа, описан сложный для диагностики случай собственного клинического наблюдения болезни у ребенка 3 лет.

Ключевые слова: смешанное заболевание соединительной ткани, диагностика, лечение, дети.

Большинство ревматических заболеваний имеют достаточно четкую нозологическую очерченность, которая отражена в основных диагностических критериях. Но иногда, особенно у детей младшего возраста, диагностика ревматических болезней бывает затруднительной, поскольку клинические проявления не соответствуют ни одной нозологической форме. В этой связи представляет интерес смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ).

СЗСТ (синдром Шарпа) — клинико-иммуно-логический синдром системного поражения соединительной ткани, который проявляется сочетанием отдельных признаков склеродермии (ССД), дерматомиозита (ДМ), системной красной волчанки (СКВ), появлением в высоких титрах антител к ядерному антигену, а точнее — растворимому ядерному рибонуклеопротеину U1, богатому уридином (Uj-RNP), который выделяют среди 15 антигенов вилочковой железы [1]. Первоначально U1-RNP считали специфическим иммунологическим маркером СЗСТ, однако на больших контингентах пациентов было установлено, что этот антиген обнаруживается при целом ряде других ревматических заболеваний, хотя в значительно меньших количествах. В последние годы в число заболеваний, признаки которых могут наблюдаться при синдроме Шарпа, включены также ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) и синдром Шегрена [2]. Как и для других системных болезней соединительной ткани, для синдрома Шарпа характерны системность поражения, стадийность развития и мозаич-ность клинических проявлений. Обычно одновременно наблюдаются симптомы 2—3 заболеваний.

Термин «СЗСТ», предложенный G. Sharp и соавторами в 1972 году, первоначально рассматривали

как перекрестный синдром ревматических заболеваний. В настоящее время болезнь, или синдром, Шарпа выделяют как самостоятельную нозологическую единицу, хотя при длительном наблюдении в катамнезе доказана возможность его трансформации в СКВ, ССД или ДМ [3]. Динамическое наблюдение за больным ребенком может исключить гипердиагностику и определить ту форму болезни, черты которой в данном конкретном случае проявятся в динамике.

Распространение СЗСТ в Украине не изучено. В зарубежной литературе сведения более обширны, в основном исходят из Японии, Германии и США. Среди описанных случаев СЗСТ преобладают лица женского пола. Возрастной диапазон колеблется в пределах 5—80 лет (G. Sharp, 1977 г.), средний возраст 37 лет [4]. Более поздние сообщения подтверждают сведения о том, что женщины болеют в 4—6 раз чаще (Venables P.J.W., 1994), причем в молодом возрасте (до 30 лет) это соотношение еще выше — 1 : 16. Сообщения о детях с данной патологией в отечественной литературе практически не встречаются, среди российских ученых немногочисленны [2].

Имеется определенная связь с наследственностью: у 66 % больных антитела Ut-RNP ассоциируются с HLA-DR4-фенотипом. Предполагают, что развитие синдрома Шарпа обусловлено сходством между полипептидом Ut-RNP и антигенными детерминантами ретровирусов, в результате чего ау-тоантитела, вырабатывающиеся к антигенам эк-

© Муквич Е.Н., Бельская Е.А., Петренко Л.Б.,

Людвик Т.А., 2015 © «Здоровье ребенка», 2015 © Заславский А.Ю., 2015

зогенного ретровируса, реагируют с собственным рибонуклеопротеином (молекулярная мимикрия). Согласно мнению Alacron-Segovia, антитела к Uj-RNP проникают в Т-лимфоциты-супрессоры и разрушают их. Пролиферация Т-хелперов, стимулирующих В-лимфоциты, способствует запуску аутоиммунных процессов. Основным иммунологическим маркером является стойкое повышение титра АТ к Uj-RNP, чувствительному к РНКазе и трипсину, вероятно, связанное с постоянной антигенной стимуляцией и нарушением регуляции клеточного иммунитета [5, 9].

По МКБ-10 СЗСТ рассматривается в подклассе «Системное поражение соединительной ткани» XII класса (М35).

Клинические проявления СЗСТ включают суставной синдром с развитием полиартралгий, артритов, отечности кистей рук, воспалительную миопатию проксимальных мышечных групп, снижение моторики пищевода и поражение легких. Клинически мышечные поражения проявляются миалгиями; мышечной слабостью проксимальных участков; уплотнением мышц. Кожные поражения манифестируют склеродермоподобными изменениями; телеангиэктазиями; эритематозными и гипо- или гиперпигментированными пятнами; развитием дискоидной волчанки; алопецией; пе-риорбитальной пигментацией [1]. Синдром Рейно формируется у 85 % больных и может появиться за несколько лет до других симптомов [4].

Почти у всех больных отмечаются полиартрал-гии, а у 75 % — явный артрит. Чаще артрит не ведет к деформациям, но все-таки возможны эрозивные изменения суставов и деформации, напоминающие картину ревматоидного артрита [2]. У 80 % больных выявляются изменения пищевода в виде снижения давления в области нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров и уменьшения амплитуды перистальтики в дистальных отделах органа, при этом чаще у больных с такими нарушениями жалобы отсутствуют. Также у 80 % всех больных констатируют изменения со стороны легких. Значительное снижение диффузионной способности легких можно обнаружить еще до того, как появятся клинические признаки. При рентгенологическом исследовании выявляется плеврит, диффузные интерстициаль-ные инфильтраты. Со стороны сердца отмечают перикардит, возможен миокардит, приводящий к сердечной недостаточности. Поражение почек, неврологические поражения бывают нечасто, приблизительно у 10 % больных. Тригеминальная сенсорная невропатия, по-видимому, встречается при СЗСТ намного чаще, чем при других ревматических заболеваниях. Среди иных проявлений СЗСТ следует упомянуть также лихорадку, увеличение селезенки, печени, лимфоузлов, поражение кишечника, охриплость голоса. У 50 % больных развивается вторичный синдром Шегрена [7].

Данные лабораторных исследований свидетельствуют, что для больных с СЗСТ характерны

гипергаммаглобулинемия, гиперкомплементемия, повышенные титры циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), аспарагиновой аминотрансферазы, креатинфосфокиназы, определяются депозиты IgG, ^М, лимфоидные и плазмоклеточные инфильтраты в пораженных тканях, свойственные другим системным болезням соединительной ткани [6].

К основным диагностическим критериям относят отек кистей, миозит, синовит, синдром Рейно, акросклероз.

Диагностика синдрома Шарпа (по критериям Alarcon-Segovia Б., 1995 г.) основана на результатах клинических и серологических признаков. Для того чтобы диагностика СЗСТ не вызывала сомнений, необходимо наличие серологического маркера и трех клинических симптомов, при отсутствии серологического должно быть не менее 4 клинических критериев. При доминировании у больного трех склеродермических симптомов (отека кистей, синдрома Рейно, акросклероза) диагноз подтверждают при наличии синовита и/или миозита [2, 8].

Отягощенное течение синдрома Шарпа принято связывать с тяжелыми прогрессирующими висцеральными поражениями и их осложнениями. В литературе описано развитие эзофагита, легочной гипертензии, обусловленной пролиферативными изменениями сосудов, стриктур пищевода, инфаркта миокарда, почечной недостаточности, инсульта, перфорации толстой кишки. Летальность, по обобщенным данным пяти опубликованных исследований (касающихся 194 больных), составила 13 %, а продолжительность болезни варьировала в пределах от 6 до 12 лет [4, 6].

Общие принципы лечения и лекарственная терапия синдрома Шарпа сходны с применяемыми при СКВ. В большинстве случаев эффективны кортико-стероиды, особенно на ранних стадиях заболевания. Лечение предусматривает также нестероидные противовоспалительные препараты, салицилаты, антималярийные препараты, метотрексат. Как правило, склеродермоподобные проявления СЗСТ хуже всего поддаются терапии [8, 9].

В связи с редкой встречаемостью и полиморфизмом клинической картины приводим собственное клиническое наблюдение.

Девочка А., 3 года, поступила в клинико-диагностическое отделение института с жалобами матери на повышение температуры тела ребенка до фебрильных цифр, похудание (более 2 кг), боли в суставах, конечностях, мышцах, периодически синюшный оттенок кистей, стоп, носогубного треугольника, невозможность самостоятельно встать, подняться по лестнице, одеться, отказ от ходьбы, запоры, снижение аппетита, выпадение волос. Заболела за месяц до настоящей госпитализации, когда появился частый жидкий стул до 15—20 раз в сутки, боли в животе, ногах, отсутствие аппетита. Через 3 недели присоединилась слабость, отечность коленных суставов, боли в мышцах, предпочитала лежать, плакала при попытке взять ее на руки, по-

ставить на ноги. В течение 10 дней лечилась в стационаре по месту жительства с диагнозом «реактивный полиартрит, вторичная кардиомиопатия, синдром раздраженного кишечника с запорами». В связи с нарастанием тяжести состояния и неэффективностью терапии направлена в ГУ «Институт ПАГ НАМН Украины».

Из анамнеза жизни известно, что девочка от 5-й беременности, 4-х родов в срок, кесаревым сечением. Имеются особенности акушерского анамнеза матери: ребенок от 1-й беременности родился недоношенным в 32 нед. с массой 1,5 кг — девочка, умерла на 2-й день жизни от пневмопатии, 2-я беременность — здоровый ребенок, мальчик 9 лет, 3-я беременность — медаборт, 4-я беременность — доношенный мальчик, умер через 10 часов после родов от пневмонии, родовой травмы. Девочка родилась с массой тела при рождении 3320 г, длиной тела 54 см, с оценкой по шкале Апгар 7—9 баллов. Находилась на грудном вскармливании 4 месяца. Привита БЦЖ в роддоме. Прививка против гепатита не проведена, остальные по календарю. В 2,5 года перенесла ветряную оспу. Аллергические реакции мать отрицает. Последний год после начала посещения детского коллектива часто болела респираторными заболеваниями.

Состояние при поступлении расценено как тяжелое, обусловленное интоксикационным, кожным, мышечным, суставным, кардиальным синдромами. Обращали на себя внимание выраженные симптомы интоксикации: вялость, бледность, плаксивость, повышение температуры тела до фебрильных цифр, снижение аппетита. Кожа и подкожно-жировая клетчатка туловища, проксимальных отделов конечностей деревянистой плотности, невозможно взять кожу в складку на этих участках, блеск кожи, амимичное выражение лица, ограниченное открытие рта, синюшный оттенок кистей, стоп как проявление синдрома Рейно, капилляриты на ладонях и стопах (рис. 1).

Суставной синдром проявлялся артралгиями, синовитами обоих коленных суставов, контракту-

Рисунок 1. Капиллярит ладоней и пальцев кисти у ребенка А., 3 года, с синдромом Шарпа

рами локтевых, лучезапястных суставов (рис. 2). Обращали на себя внимание мышечная слабость, болезненность и плотность мышц при пальпации, приглушенность сердечных тонов, систолический шум над всей сердечной областью, тахикардия, а также лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, осип лость голоса.

С учетом клинического статуса ребенка, поли-органности поражения высказано предположение о системном заболевании соединительной ткани с проведением дифференциальной диагностики между ювенильным системным склерозом, полимиозитом.

Клинический анализ крови: гемоглобин 104 г/л, эритроциты 4,23 Т/л, тромбоциты 373 Г/л, лейкоциты 13,8 Г/л, эозинофилы 13 %, палочкоядерные 5 %, сегментоядерные 40 %, лимфоциты 35 %, моноциты 7 %, СОЭ 16 мм/ч. В предоставленных по месту жительства ребенка анализах крови также обращала на себя внимание эозинофилия — 22 и 19 %.

В биохимическом анализе крови общий билирубин 10,8 мкмоль/л, тимоловая проба 15,8 ед, АЛТ 62 ммоль/л, АСТ 139 ммоль/л, мочевина 3,59 ммоль/л, креатинин 0,064 ммоль/л, глюкоза крови 4,66 ммоль/л, мочевая кислота 217 ммоль/л (норма 140—420 ммоль/л), антистреп-толизин < 200 IU/ml, ревматоидный фактор отрицательный, креатинкиназа 37 U/l (норма 24—170), креатинкиназа-МВ 32 U/l (норма до 25).

Протеинограмма: общий белок 80,4 г/л, альбумины 53,1 г/л, «j 4,8 %, а2 8,4 %, ß 10,9 %, у 23,1 %, А/Г коэффициент 1,13. С-реактивный белок — отрицательный. Коагулограмма: ПТИ — 79 %, время рекальцификации — 112 с, фибриноген общий — 2,22 г/л, фибриноген В — отрицательный.

Уровень антикардиолипиновых антител aCLIg/ IgM 32 GPL (норма < 10GPL), антифосфатидил-сериновых антител aPSIg/IgM 8,6 U/ml (норма < 10 U/ml), антифосфатидилэтаноламиновых aPEIg/IgM 9,0 U/ml (норма < 12 U/ml). Антитела

i!

Рисунок 2. Склеродактилия — индурация и атрофия кожи, ограничение движений и сгибательные контрактуры у ребенка А., 3 года, с синдромом Шарпа

к односпиральной ДНК 0,7 (норма < 1,1), антитела к двуспиральной ДНК 0,7 (норма < 1,1), анти-нуклеарные антитела отрицательны, антитела к нативной ДНК не выявлены, ЦИК 0,105 г/л (норма < 0,025 г/л). AbIgGPM-Scl70 (ELISA) 0,56 (отрицательный). Антитела к ядерному рибонуклеопро-теину U1-2,9 U/ml (норма < 25,0).

Иммунограмма: IgG 14,0 г/л (норма 5,2— 13,6 г/л), IgA не выявлены (норма 0,4—1,4 г/л), IgM 4,3 г/л (норма 0,4—1,9 г/л). Повторно IgG 16,1 г/л, IgA 0,02 г/л, IgM 3,6 г/л. Анализ крови на активность фагоцитоза: HCT-тест: спонтанный — 19 % (N 5—12), стимулированный — 30 %, функциональный резерв — 11 %. Фагоцитоз: активность 36 % (N 40-60 %), интенсивность 5,0 (N 2-8).

Общий анализ мочи, моча по Нечипоренко в динамике без патологии. Копрограмма без воспалительных изменений.

По данным инструментального обследования на рентгенограмме органов грудной клетки — легочный рисунок усилен. В обоих легких корни инфильтрированы, деструктивны, определяются участки фиброза. Синусы свободны. Границы сердца без особенностей.

Рентгенография коленных суставов — без видимых патологических изменений. УЗИ тазобедренных суставов — патологии не выявлено. УЗИ коленных суставов: полость правого — 7 мм, левого — 8 мм. Оболочки суставов утолщены. Эхоприз-наки синовита обоих коленных суставов.

ЭКГ при поступлении — синусовая тахикардия, ЧСС 158-161 уд/мин, нормальное положение электрической оси сердца, в динамике — синусовая аритмия, ЧСС 129 уд/мин, выраженные обменные изменения миокарда. На ЭхоКГ — правые отделы сердца не увеличены. В полости левого желудочка определяется добавочная хорда. ЛЖ: КДО 36 мл, КСО 12 мл, УО 24 мл, ИУО 39 мл/м2, ИММ 70 г/м2, ФВ 67 %, ССп 36 %, ЧСС 132-114-116, пролапс МК 1-й ст., гемодинамически незначимый. При доп-плер-ЭхоКГ на МК пролапс 1-й ст., гемодинамиче-ски незначимый.

УЗИ органов брюшной полости: печень увеличена в размерах: ПЗР правой доли — 88 мм (+ 15 мм), левой доли — 42 мм, край печени острый, контуры ровные, четкие, эхогенность паренхимы обычная, незначительно равномерно повышена. Желчный пузырь удлиненной формы, не увеличен в размерах, стенка не уплотнена, не утолщена, содержимое анэхогенное. Поджелудочная железа визуализируется полностью, не увеличена в размерах, структура однородная, эхогенность паренхимы обычная, с множественными тонкими линейными гипер-эхогенными структурами. Селезенка увеличена в размерах — 78 х 33 мм, эхогенность паренхимы не изменена, структура неоднородная за счет мелких множественных гипоэхогенных участков. Почки расположены типично, не увеличены, эхогенность паренхимы почек не изменена, ЧЛС не уплотнена. Сосудистый рисунок почек правильный, симме-

тричный. Визуализируются множественные мезен-териальные лимфатические узлы размером 7—15 мм, овальной формы, пониженной эхогенности. Между петлями кишечника визуализируется незначительное количество жидкости. Петли тонкого кишечника растянуты пищевым содержимым с повышенной перистальтикой. Слизистый слой терминального отдела кишечника утолщен, при цветном доппле-ровском картировании (ЦДК) с повышенной ва-скуляризацией. Толстый кишечник с выраженными явлениями метеоризма, при ЦДК с повышенной ва-скуляризацией. Заключение: ультразвуковые признаки диффузных изменений паренхимы печени, незначительных реактивных изменений паренхимы поджелудочной железы и селезенки, реактивного энтероколита. Увеличение размеров печени, селезенки. Мезаденит.

УЗИ желудка с водной нагрузкой: в желудке натощак определяется умеренное количество жидкости. Диаметр пищевода натощак — 10,2 мм. Просвет не определяется. После водной нагрузки диаметр пищевода — 10,8 мм, просвет — 2,4 мм, толщина стенки — 2,1 мм. Небольшой обратный ток жидкости по пищеводу. Слизистый слой не утолщен, контур ровный. После наполнения жидкостью желудок опущен, большая кривизна на 5 мм выше пупка. Толщина стенки желудка в области тела 2,9 мм, в области пилорического отдела 3,1 мм, двенадцатиперстной кишки — 2,8 мм. В просвете желудка определяются единичные гиперэхогенные включения (слизь). Слизистый слой желудка, пилорического отдела двенадцатиперстной кишки не утолщен, контур ровный. Эвакуация содержимого из желудка своевременная. Определяются антиперистальтические волны с умеренным обратным током жидкости из двенадцатиперстной кишки в желудок. Заключение: ультразвуковые признаки гастроэзофагеально-го, дуоденогастрального рефлюкса. Гастроптоз.

УЗИ щитовидной железы: ультразвуковые признаки диффузного зоба 3-й степени. С учетом соно-графических данных исследованы гормоны щитовидной железы: ТТГ 1,3 ммоль/л (норма 0,17—4,05), Т4 83,3 нмоль/л (норма 60—160), антитела к тирео-пероксидазе 19,6 ммоль/л (норма до 20). Заключение эндокринолога: диффузный нетоксический зоб 3-й ст.

УЗИ вилочковой железы: ультразвуковые признаки диффузных изменений паренхимы вилочко-вой железы. Нельзя исключить гипоплазию тимуса.

Электронейромиография (ЭМНГ) — ЭНМГ-признаки умеренного снижения скоростей проведения возбуждения нервами верхних и нижних конечностей моторными волокнами, силы сокращения мышц экстензоров стоп и пальцев — до 60— 75 % от нормы, флексоры стоп и пальцев — в пределах возрастной нормы, что может свидетельствовать об умеренно выраженной полиневропатии верхних и нижних конечностей. При в/м игольчатой ЭМГ мышц нижних конечностей спонтанная активность мышечных волокон не выявлена. В режиме умерен-

ного мышечного напряжения регистрируются ПДЕ нормальной средней амплитуды и длительности. ЭМГ признаков острых текущих изменений в мышцах не выявлено.

С целью исключения паранеопластического процесса проведена компьютерная томография органов грудной и брюшной полости (протокол № 405497). На серии томограмм тимус дифференцируется размером до 1,8 х 0,8 х 1,5 см. В легких очагово-инфильтративных изменений не выявлено. Корни легких структурны. Проходимость трахеи и крупных бронхов не нарушена. Сердце и структуры средостения без особенностей. Внутригрудные лимфоузлы не увеличены. Синусы диафрагмы свободны. Печень увеличена — краниокаудальный размер до 1,4 см, обычной плотности, внутрипеченочные протоки не расширены, очаговых образований не определяется. Желчный пузырь рентгенконтраст-ных конкрементов не содержит. Поджелудочная железа не изменена. Селезенка однородной структуры, размером 7,5 х 7,2 х 5,0 см, по переднему ее краю добавочная селезенка до 1,0 см диаметром. Почки обычной формы и расположения, структурно не изменены. Надпочечники не увеличены. Лимфатические узлы не определяются. Область матки и придатков без особенностей. Жировая клетчатка таза не инфильтрирована. Мочевой пузырь с ровными и четкими контурами. Стенки его не изменены. В полости и проекции устьев мочеточников признаков наличия рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. Лимфоузлы таза, подвздошной и пресакральной локализации не увеличены. Костно-деструктивных и очаговых склеротических изменений не выявлено. Заключение: КТ-признаки гипоплазии тимуса, гепатомегалии, начальных проявлений спленомегалии, добавочная селезенка.

Для окончательной верификации диагноза проведена биопсия кожно-мышечного лоскута внутренней поверхности бедра (№ 3709-16/15-2): в препаратах представлены участки кожи с подлежащими тканями. В эпидермисе явления субатрофии с участками истончения надсосочковых участков мальпигиевого слоя. В ростковых отделах очаговая вакуольная дистрофия базальных клеток. В со-сочковом и сетчатом слоях дермы явления дезорганизации соединительной ткани, мелкоочаговые лимфо-макрофагальные инфильтраты в сетчатом слое, очаговый микроваскулит. Вокруг отдельных придатков кожи лимфо-макрофагальная инфильтрация. Определяется очаговая субатрофия придатков кожи. Архитектоника мышц нарушена. Отмечается вариабельность толщины мышечных волокон, с наличием истонченных, нормальных и единичных гипертрофированных волокон, местами разделенных фиброзными прослойками различной степени зрелости. Имеются очаговые дистрофические изменения. Отмечается наличие лимфоидных инфильтратов, как очаговых, так и в виде цепочек, ориентированных по перемизию. Выражены явления микроваскулита. Патанатомический диагноз:

морфологическая картина в представленных препаратах наиболее соответствует системному заболеванию соединительной ткани с явлениями васкулита.

Учитывая жалобы, клиническую симптоматику (выраженный интоксикационный, сосудистый — синдром Рейно, кожный — индурация, капилляри-ты, блеск кожи, мышечный — миозит, суставной — акросклероз, контрактуры, синовит, кардиальный, легочный синдромы, гепатоспленомегалию), данные лабораторного обследования (эозинофилия, повышение АСТ, креатинкиназы-МВ, антикардио-липиновых антител, ЦИК и уровня у-глобулинов), а также результаты гистоморфологического исследования кожно-мышечного лоскута, установлен клинический диагноз: смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа), начальный период, активная фаза, активность 1—11 степени с поражением сосудов (синдром Рейно), кожи (индурация, капилляриты), мышц (миозит), суставов (контрактуры, склеродактилия, синовит), сердца (кардиомиопатия), легких (пневмофиброз), ЦНС (полиневропатия), гепатоспленомегалия. Сопутствующий диагноз: диффузный нетоксический зоб 3-й степени. Иммунодефицитное состояние.

Несмотря на то, что у данного ребенка не зарегистрировано повышение уровня антител к ЦЯ^Р, у пациента присутствуют 4 критерия синдрома Шарпа: синовит (подтвержденный ультразвуковым исследованием коленных суставов), миозит (по данным биопсии и лабораторных исследований), синдром Рейно и склеродактилия, что соответствует данным В.А. Насоновой о том, что повышение уровня антител к и1ЯМР регистрируется только в 78,2 % случаев [3, 5].

Рекомендованная диета, обогащенная белком, дополнена лечебной питательной смесью «Ресурс-юниор». Терапия включала: глюкокортикостерои-ды из расчета 1 мг/кг/сут по преднизолону, панан-гин, плаквенил (6 мг/кг/сут), а также дезагреганты (курантил), препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал), селективный блокатор медленных кальциевых каналов (нифедипин), карсил, неуро-бекс, отвар семени льна, массаж, ЛФК.

На фоне терапии отмечена позитивная клиническая динамика. Спустя 2 недели лечения улучшилось самочувствие, девочка стала более контактна, жалоб не предъявляет. Нормализовалась температура тела, уменьшился цианотичный оттенок кистей и стоп, значительно повысилась двигательная активность: самостоятельно встает, садится на горшок, с удовольствием играет с другими детьми, на руки к матери не просится, походка не нарушена, появились активные движения мимической мускулатуры, пальпация кожи, мышц безболезненна, уменьшились размеры лимфатических узлов, печени и селезенки. Нормализовались показатели периферической крови, АЛТ, АСТ.

Особенностью данного случая стал полиморфизм клинической картины аутоиммунного заболевания при отсутствии антител к и1ЯМР у ребенка

раннего возраста. Для установления окончательного диагноза СЗСТ потребуется многолетнее наблюдение и повторное тщательное обследование больного, поскольку иногда СЗСТ — лишь этап в развитии другой ревматической нозологии.

В заключение нужно отметить, что синдром Шарпа — редкое заболевание соединительной ткани, которое быстро прогрессирует без адекватного лечения с развитием тяжелого интоксикационного, миопатического, суставного, кожного, сосудистого, легочного, сердечного синдромов, лимфаденопатии. Лабораторно выявляют гипер-у-глобулинемию, повышение ЦИК, высокие титры антител к ядерному рибонуклеопротеину. Характерными особенностями синдрома Шарпа являются относительная редкость вовлечения в патологический процесс почек, высокая эффективность глюкокортикостероидной терапии и довольно благоприятный прогноз. При адекватном лечении у ряда больных описаны многочисленные ремиссии на фоне поддерживающих доз кортикостероидов или даже без них [4, 6].

Список литературы

1. Шуба Н.М. Смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) // Украгнський ревматологiчний журнал. — 2000. — № 1. — С. 29-32.

2. Детская ревматология: Руководство для врачей / Под ред. А.А. Баранова, Л.К. Баженовой. — М.: Медицина, 2002. — 336 с.

3. Казимирко В.К., Коваленко В.Н. Ревматология: Учебное пособие для врачей в вопросах и ответах. — Донецк: Издатель Заславский А.Ю., 2009. — 626 с.

4. Нацюнальний тдручник з ревматологи / За ред. В.М. Ко-валенка, Н.М. Шуби. — К.:МОР1ОН, 2013. — 672с.

5. Ревматология: национальное руководство/ Под ред. Е.Л. Насонова, В.А Насоновой. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 720с.

6. Руководство по медицине. Диагностика и терапия: В 2т.: Пер. с англ./Подред. Р. Беркоу, Э. Флетчера. — М.: Мир, 1997. — Т. 1. — С. 905-906.

7. Alarcon-Segovia D., Cardiel M.N. Comparison between 3 diagnostic criteria for mixed connective tissue disease study of 553 patients // J. Rheumatology. — 1989. — Vol. 16 (3). — P. 328-334.

8. Sharp G.C., Sigsen B.N. (Eds.) Mixed connective tissue disease in arthritis and allied conditions / D.J. McCarty. — Philadelphia, 1985. — 64.

9. Venables P. Overlap syndromes and mixed connective tissue disease: Copeman’s textbook of rheumatic diseases/ J. Scott. — Edinburgh, 1994. — 2. — 1269-1277.

Получено 08.01.15 U

Мукв1ч О.М., Бельська O.A., Петренко Л.Б., Людв1к Т.А. АУ «1нститут пед!атрИ акушерства i пнеколопIНАМН Украни», м. Ки!в

ЗМШАНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ СПОЛУЧНОТ ТКАНИНИ В ПРАКТИШ ДИТЯЧОГО КАРДЮРЕВМАТОЛОГА

Резюме. У статп представлеш даш про етюлогш, патогенез, клшку та лшування змшаного захворювання спо-лучно1 тканини — синдрома Шарпа, описаний складний для дiагностики випадок власного клМчного спостере-ження хвороби в дитини 3 ротв.

Kro40Bi слова: змтане захворювання сполучно1 тканини, дiагностика, лшування, дти.

Mukvych O.N., Belska O.A,. Petrenko L.B., Liudvik T.A. State Institution «Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kyiv, Ukraine

MIXED CONNECTIVE TISSUE DISEASE IN THE PRACTICE OF PEDIATRIC CARDIORHEUMATOLOGIST

Summary. The article presents the data on the etiology, pathogenesis, clinical manifestations and treatment of mixed connective tissue disease — Sharp syndrome, describes a hard-to-diagnose case of our own clinical observation of the disease in a 3-year-old child.

Key words: mixed connective tissue disease, diagnosis, treatment, children.

cyberleninka.ru

Невралгия межреберная у беременных лечение – Межреберная невралгия при беременности: лечение, симптомы, причины

Межреберная невралгия при беременности: лечение, симптомы, причины

Межреберная невралгия при беременности, к сожалению многих будущих мамочек, возникает не так редко. Методы медикаментозного лечения зачастую противопоказаны, дабы не навредить ребенку. Потому специалисты прибегают к альтернативным методикам воздействия, чтобы помочь женщине справиться с межреберной невралгией. На самом деле, если вовремя начать лечение и выбрать грамотную терапию, проблема уйдет быстро и не будет больше беспокоить.

Почему возникает невралгия

Задача беременной женщины — вовремя заметить первичные признаки межреберной невралгии, после чего обратиться к врачу и пройти соответствующий курс терапии.

На возникновение межреберной невралгии у беременных влияют несколько иные факторы, нежели при заболевании обычного человека.

Существует несколько основных провоцирующих факторов.

1. Механические процессы сдавливания. Когда живот беременной растет, повышается давление на грудную клетку и внутренние органы. Это влияет на работу всего организма. Начиная с 4-5 месяца беременности, повышенное давление на грудную клетку становится нормой. Также давление воздействует на место выхода из позвоночника межреберных нервных окончаний. В некоторых случаях сдавливание сопровождает женщину в течение всего периода вынашивания ребенка, но полностью исчезает после рождения малыша;
2. Герпес опоясывающего типа. При перенесенной еще в детстве ветряной оспы возбудитель заболевания остается внутри организма. Он располагается на нервных узлах и нервных волокнах. При возникновении благоприятных условий, возбудитель проявляет себя в виде высыпаний. Чаще всего недуг касается межреберных нервов. Подобная невралгия доставляет серьезный дискомфорт. Избавиться от нее можно за счет устранения самой сыпи;
3. Переохлаждение. Под воздействием низких температур не редко происходит нарушение нормального процесса кровообращения в межреберной зоне. Могут затрагиваться непосредственно сами межреберные нервы. Это влечет за собой невралгию. Избавиться от недуга, вызванного такими причинами, очень легко;
4. Остеохондроз. У женщин именно период беременности становится идеальным условием для возникновения остеохондроза, поскольку значительно повышается нагрузка на позвоночник. Повреждение нервов наблюдается на выходе из позвоночника.

В зависимости от причин, врач назначает соответствующее лечение. Потому не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз и особенно начинать принимать те или иные лекарственные препараты. При беременности большинство лекарств под запретом.

Симптоматика

Симптомы и лечение непосредственно связаны между собой. Задача беременной женщины — вовремя заметить первичные признаки межреберной невралгии, после чего обратиться к врачу и пройти соответствующий курс терапии.

Особенностью и частичной сложностью лечения межреберной невралгии у беременных женщин является тот факт, что многие лекарственные препараты им принимать нельзя.

Поводом обратиться за помощью с подозрениями на межреберную невралгию могут стать симптомы, характерные для данного заболевания во время беременности

1. Болевые ощущения в межреберном пространстве. Заболевание может затрагивать один или несколько нервов. При этом боль имеет свои особенности — она жгучая и острая, возникает приступами и сопровождается покалыванием. Боль словно пронизывает ребра. Усиление болевого синдрома возникает даже при незначительных движениях — повороты, смех или покашливания;
2. Схожесть с сердечной болью. Многие мнительные женщины начинают паниковать, считая боль, вызванную межреберной невралгией, проблемами с сердцем. Да, ощущения действительно похожи. Это обусловлено тем, что некоторые нервные ветви межреберного пространства направлены к сердечной мышце. Сердце также немного смещается из-за давления со стороны плода;
3. Волновые симптомы. Если межреберная невралгия встречается именно во время беременности, то после родов проблемы полностью уходят. При вынашивании малыша симптоматика проявляется волнами — возникает, затихает и исчезает, после чего появляется вновь. Чем ближе подходит срок к родам, тем чаще возобновляются неприятные ощущения;
4. Кожные изменения. Межреберная невралгия, диагностированная у женщин во время беременности, может протекать вместе с сыпью, зудом и покраснениями кожных покровов. Это возможно в том случае, если провоцирующим фактором межреберной невралгии послужил опоясывающий герпес.

Как проходит лечение

Прежде чем начать лечить межреберную невралгию, беременным женщинам следует пройти соответствующую диагностику. Это позволит подтвердить подозрения на межреберную невралгию, определить степень развития заболевания и идентифицировать проблемные зоны.

Диагностика осуществляется путем следующих методик:

• анализ крови;
• УЗИ;
• электрокардиограмма;
• рентгеновский снимок грудной клетки;
• МРТ;
• компьютерная томография;
• миелография.

Конкретный перечень необходимых процедур определяет врач. Все они одновременно не проводятся, а служат в качестве возможного выбора. Подтвердив диагноз межреберной невралгии, врач разрабатывает для беременной женщины индивидуальную схему лечения.

Особенностью и частичной сложностью лечения межреберной невралгии у беременных женщин является тот факт, что многие лекарственные препараты им принимать нельзя. Но все же есть достаточно эффективные методы воздействия, позволяющие быстро и качественно справиться с заболеванием.

1. Максимальный покой. Если возникает сильная боль на фоне межреберной невралгии, беременной женщине следует обязательно лежать. Причем делать это нужно на жесткой крови, а не на мягких матрасах. Так снижается нагрузка с ребер и самого позвоночника. Все еще работающим женщинам настоятельно рекомендуется хотя бы раз в 2 часа принимать горизонтальное положение и лежать в течение 10-20 минут;
2. Новокаиновая блокада. Злоупотреблять данным методом не рекомендуется. Блокаду делают только в том случае, если межреберная невралгия приносит серьезный дискомфорт, боль сильная и мучительная. Исключительно специалист может делать такую инъекцию. Эффект от нее длится обычно около 3 недель;
3. При невралгии беременным женщинам могут выписать препараты местного воздействия. Это гель, мазь или крем, которыми обрабатываются кожные покровы в области поражения. С их помощью удается снизить болевой синдром, справиться с воспалениями и благоприятно воздействовать на общее состояние беременной женщины с диагнозом межреберная невралгия;
4. Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Их можно применять беременным женщинам с диагнозом невралгия, если болевые ощущения ярко выражены и доставляют серьезные мучения. В основном при межреберной невралгии назначают Диклофенак, Парацетамол или препараты на его основе. Такие лекарства практически безопасны, поскольку почти не проникают в плод, а потому не сказываются на состоянии ребенка и самой беременной женщине. Но злоупотреблять лекарствами ни в коем случае нельзя. Как и новокаиновую блокаду, назначает НПВП только специалист, а прием осуществляется строго согласно индивидуальной схеме;
5. Физиотерапия. При невралгии беременным женщинам рекомендуется посещать физиотерапевтические сеансы. В основном беременным назначают рефлексотерапию, лечебную физкультуру или массаж. Другие методы для беременных противопоказаны, поскольку их воздействие на плод полноценно изучить не удалось.

Справиться с межреберной невралгией даже при беременности можно достаточно быстро и эффективно. Здесь важно не пускать проблему на самотек и не оставлять ее без должного внимания. Иначе невралгия принесет вам неприятные сюрпризы.

hondrozz.ru

клиническая картина и методы лечения

Причины

Во время беременности организм женщины проходит через серьёзную перестройку, и невралгия может развиваться на этом фоне. Отмечаются изменение положения внутренних органов и возникновение повышенного давления на нервные окончания в различных участках тела. При вынашивании ребёнка особенно часто с межрёберной невралгией сталкиваются женщины, которые ранее уже имели нарушения в области позвоночника.

Способствуют возникновению межрёберной невралгии у беременных следующие факторы:

• Дефицит в организме витаминов группы В – на фоне его нарушаются обменные процессы и возникают сбои в работе нервной системы.
• Перенесённые инфекции – при них возникает общая интоксикация, которая в свою очередь провоцирует воспаление нерва.
• Болезни лёгких.
• Сдавливание грудной клетки растущей маткой – при этом может происходить передавливание межрёберных нервов.
• Сильное перемерзание – оно становится причиной нарушенного кровообращения в области рёбер и межрёберных нервов. Течение болезни, появившейся по этой причине, наиболее простое.
• Опоясывающий лишай – он вызывается вирусом герпеса, тем же, что и ветрянка. При беременности происходит снижение иммунитета, и возбудитель болезни становится активен.
• Остеохондроз грудного отдела позвоночника – врачи называют данное заболевание одной из самых распространённых причин появления болезни.
• Сильный стресс – бурные эмоции или сильные переживания способны стать причиной невралгии не только у беременных.

Для точного определения причины болезни необходимо обращение к врачу.

Симптомы

Большинство случаев болезни приходится на 3-й триместр беременности, когда матка уже сильно увеличена, межрёберные промежутки становятся меньше, а нагрузка на позвоночник больше.

Основным проявлением воспаления (невралгии) является сильная боль, которая носит приступообразный характер. Она идёт по направлению нерва и часто ее путают с сердечным приступом или болью в молочных железах. Даже незначительное движение приводит к интенсивному усилению приступа. Боль всегда жгучая и острая. Она локализуется в районе рёбер и может отдавать в область спины и позвоночника.

При возникновении первого приступа рекомендовано сразу же вызвать скорую помощь. Самостоятельно определить, что имеет место – боль в сердце или межрёберных нервах –  практически невозможно.

Когда возникает опоясывающий лишай, то кроме боли появляются и изменения на коже. Она краснеет, и на ней по ходу нерва появляются высыпания.

Лечение

Серьёзные сложности при лечении бывают по причине того, что многие лекарства запрещены к использованию в период беременности. Относится это к ряду анальгетиков и противовоспалительных средств. По возможности врач подбирает препарат для наружного использования.

Основные терапевтические меры следующие:

• Покой – положение лёжа на жёсткой поверхности будет снижать интенсивность боли и частоту приступов. Если постоянно оставаться дома нет возможности, то следует лежать по 15 минут каждые 2 часа. Это снижает неприятные ощущения.
• Новокаиновая блокада – делается в исключительных случаях, когда боль настолько сильная, что представляет опасность для будущего ребёнка. Процедура проводится только врачом. Действие лекарства сохраняется в течение 20 дней.
• Нанесение мазей и гелей местного действия, которые разрешены в период вынашивания ребёнка, – проникновение их компонентов в системный кровоток не очень интенсивное.
• Нестероидные противовоспалительные средства – возможно их применение, если боль очень сильная и мучительная. Подбирается препарат в зависимости от срока беременности, состояния женщины.
• Методы физиотерапии – какие именно процедуры нужны, определяет врач. Они дают быстрый и выраженный эффект и позволяют уменьшить количество лекарственных препаратов, назначаемых перорально.

Своевременное начало лечения позволяет устранить проблему быстро. Запущенная невралгия требует длительной терапии и протекает с особенно сильными болями. Без лечения воспаление межрёберного нерва не проходит.

Народные лекарства

Для лечения межреберной невралгии при беременности обращаются к опыту народной медицины. Хорошие результаты даёт применение эфирного масла пихты. Им растирают область больного нерва утром и вечером. Препарат оказывает мягкое разогревающее действие, а также ослабляет боль. Если масло используется впервые, надо провести тест на его переносимость на коже внутренней стороны локтя.

Вечером для облегчения процесса засыпания можно употреблять водный настой валерианы или пустырника. Относительно применения таких средств, хотя они и являются разрешёнными беременным, стоит проконсультироваться с врачом.

Полезно при невралгии медовое обёртывание, которое помогает ускорить процесс снятия воспаления нерва у беременной. Проводят процедуру ежедневно перед сном (оставляя мёд на ночь) до полного выздоровления.

Терапия в домашних условиях при невралгии должна быть согласована с врачом.

Профилактика

Профилактика позволяет уменьшить риск появления межрёберной невралгии. Готовить организм к беременности надо на этапе её планирования. Женщине следует выполнять специальные упражнения для грудного отдела позвоночника, готовящие его к новым нагрузкам. Также требуется отказ от курения, перегрузок. При проблемах с позвоночником, для предупреждения их усугубления, надо заранее с врачом определить, какие меры будут для этого предприниматься.

Появление межрёберной невралгии при беременности – проблема достаточно распространённая и поддающаяся лечению. Надо не запускать патологию, а сразу же начинать терапию.

neuromed.online

лечение у беременных, причины, симптомы

Беременность является не только счастливым периодом для женщины, но и временем, когда организм подвержен особенно сильным нагрузкам. Состояние будущей матери может существенно ухудшаться под действием различных негативных факторов. Одной из самых распространенных патологий является межреберная невралгия, которая проявляется сильным болевым синдромом, из-за сдавливания и раздражения нервных окончаний.

Причины появления

Межреберная невралгия при беременности развивается из-за колоссальных изменений, происходящих в организме женщины в этот период. Матка растет и смещает внутренние органы, заставляет меняться костную структуру, расширяет грудную клетку, что не может в свою очередь не затронуть нервные окончания. Подвержены патологии особенно те пациентки, которые еще до наступления зачатия имели нарушения в хребте (киста, протузия, остеохондроз).

Спровоцировать начало заболевания могут следующие факторы:

• Дефицит витамина В, который влияет на обменные процессы и нормальную работу ЦНС.
• Инфекции, повлекшие интоксикацию в организме и поражающие нервные окончания.
• Патологические процессы в легких.
• Компрессия грудной клетки растущей маткой.
• Сильное переохлаждение, нарушившее кровообращение в области ребер.
• Появление опоясывающего лишая или любого вируса герпеса.
• Сильное снижение иммунитета с активизацией патогенных микроорганизмов.
• Сильный стресс или депрессия на фоне гормональных изменений.

В организме женщины происходит серьезная перестройка, которая затрагивает практически все части тела. Поэтому спровоцировать межреберную невралгию может любой фактор. Точную причину определяет врач, чтобы выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Симптоматика

Проявляется межреберная невралгия у беременных преимущественно в третий триместр, когда матка сильно большая и активно влияет на грудную область. Позвоночник перегружен и не способен нормально перераспределять нагрузку. Все это провоцирует появление следующих симптомов:

• Боль приступами в области груди (часто путается с началом инфаркта).
• Усиление дискомфорта при незначительных движениях, кашле, глубоком вдохе.
• Мышечные судороги.
• Повышение потоотделения.
• Изменения на коже в виде покраснений или сыпи.
• Чрезмерная бледность.

Боль может не появляться некоторое время, а потом «прострел» жгучий и острый. Из-за схожести симптомов с сердцем врачи часто отправляют делать ЭКГ для исключения этой патологии. Отличает невралгию неспособность купировать приступ при помощи анальгетиков или препаратов для сердца.

Болезненные спазмы локализируются преимущественно в области груди, лопаток, желудка. Выраженность их индивидуальна и зависит от личных особенностей каждого организма и возраста.

В период лечения беременной необходимо больше отдыхать, лежать на жестком матрасе

Особенности лечения

Лечение межреберной невралгии при беременности проводится исключительно под контролем врача. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к курирующему специалисту, который даст направление на прохождение анализов, УЗИ или МРТ и консультацию к узкопрофильным докторам. Лечить пациентку будут комплексом из следующих методик.

Постельный режим

Важная часть терапии, направленная для снижения нагрузки и улучшения эмоционального фона. В горизонтальном положении боль не будет усиливаться и приступ переносится гораздо легче. Отдавать предпочтение лучше ортопедическим матрасам с повышенной степенью жесткости для ускорения выздоровления.

Если в силу профессии или других обстоятельств организовать постоянное нахождение в постели нельзя, то рекомендуется чаще делать перерывы и отдыхать. Делать это нужно по 15 минут каждые 2 часа, пока приступы невралгии полностью не стихнут.

Медикаментозная терапия

Назначает препараты врач индивидуально, в зависимости от возраста и наличия сопутствующих патологий. В комплекс включаются следующие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Парацетомол»). Позволяют облегчить состояние и улучшить самочувствие в целом.
• Новокаиновая блокада. Радикальный метод, когда боль переносить женщине невозможно, она слишком интенсивная и мучительная. Процедура проводится только медицинским персоналом. Действие введенного препарата сохраняется в течение 3-х недель.
• Местные мази и гели («Меновазин»). Только разрешенные для применения в течение беременности, так как они могут быстро проникать в кровоток и влиять на развитие плода.
• Поливитамины или группу В. Это необходимо для улучшения устойчивости нервной системы пациентки.
• Компрессы. Это может быть обычная грелка на грудь или сухой ветошь с шарфом, который отлично снимет спазм и снизит проявление боли.

В период лечения врач рекомендует носить дородовой бандаж с целью снизить нагрузку на позвоночник и улучшить состояние. Быстро растущий живот будет поддержан за счет перераспределения тяжести.

Отличным способом избавиться от стресса является настойка пустырника

Народные методики

Самолечение патологии недопустимо, но нередко специалисты обращаются к рецептам народной медицины. Хорошо себя зарекомендовало в борьбе с болезненными приступами масло пихты. Его втирают в области груди каждое утро для получения разогревающего действия. Но, прежде чем его использовать, стоит провести тест на чувствительность, так как есть риск появления аллергической реакции.

Кроме этого, хорошо помогает снять стресс настой пустырника, который пьют вечером для лучшего сна. Помогают ускорить процесс выздоровления медовые обертывания, которые также оставляют на ночь.

Читайте также:

Чем грозит малышу?

Межреберная невралгия, несмотря на силу дискомфорта и тяжесть течения, не представляет опасности для плода, не нарушает естественный ход беременности. Единственным заслуживающим внимания фактором является тонус матки, который появляется из-за сильных болевых ощущений. Если во время приступа появляется тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения, будущую маму помещают в стационар для исключения преждевременного прерывания беременности.

Медикаменты во время беременности принимаются только под контролем врача

Профилактические мероприятия

Чтобы в период беременности женщину не беспокоила межреберная невралгия, до ее наступления необходимо обеспечить укрепление опорно-двигательного аппарата. Помочь могут в этом занятия фитнесом, постоянные нагрузки на мышечную систему скелета, плавание, йога. Даже простая зарядка каждое утро даст хороший результат.

Обезопасить себя от проявления такого неприятного заболевания могут также следующие советы:

• Исключение любых видов сквозняков и утепление поясницы в зимнее время.
• Все физические нагрузки, согласно рекомендаций специалиста, без увеличения интенсивности или количества подходов.
• Организация качественного ночного сна, чередование нагрузок и отдыха.
• Отказ от любых видов вредных привычек.
• Нормализация режима питания, исключение вредных продуктов.

Межреберная невралгия при беременности может появиться внезапно, но пугаться не стоит или пытаться решить проблему в домашних условиях. Если мучает боль в области груди, следует незамедлительно обращаться к врачу для назначения эффективного лечения.

Межрёберная невралгия представляет собой неприятную патологию, которая часто развивается у беременных на фоне функциональных изменений в организме. При появлении острой боли в груди специалисты проводят обследования и назначают комплексное лечение, включающее в себя постельный режим, прием медикаментов, занятия ЛФК, рефлексотерапию и массаж. Отлично помогают купировать боль рецепты народной медицины.

spina.guru

Невралгия межреберная при беременности как лечить

Сегодня довольно распространенной является межреберная невралгия при беременности. Она может появиться после обострения самых разнообразных недугов, которые абсолютно во всех случаях причиняют дискомфорт женщине и доставляют ей большое количество неудобств в столь важный период. Как известно, межреберная невралгия вызывает сильнейшие боли в грудной клетке или в ребрах.

В медицине под термином «межреберная невралгия» подразумевают болевой синдром, который абсолютно внезапно появляется в области расположения большого количества нервных окончаний из-за их сдавливания, длительного раздражения и развития воспаления.

Динамично развивающаяся межреберная невралгия у беременной чаще всего наблюдается во 2 или 3 триместрах. Данный факт обусловлен наличием определенных процессов, которые происходят в организме будущей мамочки, вынашивающей ребенка. Из-за серьезных перестроек гормонального фона в женском теле постепенно увеличивается объем жидкости, а это имеет свойство провоцировать в будущем появление очень сильных отеков, являющихся основной причиной сдавливания нервов.

Из-за постепенного увеличения матки у беременной женщины поднимается диафрагма, что уменьшает объем грудной клетки при вдохе/выдохе. При этом немного уменьшаются межреберные промежутки, что приводит к очень болезненному сдавливанию нервов, которые находятся непосредственно между ребер.

В некоторых случаях столь серьезное заболевание у беременных развивается на фоне ряда недугов суставов из-за сильного ущемления нервных окончаний в позвоночнике. Развитие болезни также возможно при серьезных нарушениях осанки и развитии искривления позвоночника. Спровоцировать появление невралгии может нехватка витаминов, которые относятся к группе В, так как в этом случае происходит достаточно существенное нарушение обмена веществ в организме и в нервной ткани.

Помимо этого, причинами проявления невралгии у беременных женщин являются такие инфекционные заболевания, как опоясывающий лишай и ОРВИ. Возбудители этих болезней становятся наиболее активными на фоне резкого снижения иммунитета. Бактерии имеют свойство выделять большое количество вредных токсинов, которые постепенно распространяются по организму и вызывают серьезное поражение нервов. Причиной развития неврологического недуга бывает и сильное переохлаждение.

Если рассматривать самые распространенные симптомы столь неприятного заболевания, то нужно выделить боль, которая возникает в межреберных нервах. Этот болевой синдром имеет самую разную интенсивность. Появляется он в виде не слишком длительных приступов. Так как боль беременная женщина может ощущать непосредственно в области грудной клетки, то очень часто ее считают сердечной. Помимо этого, неприятные ощущения могут появиться у будущей мамочки в области селезенки, печени, лопаток или желудка.

stopa-info.ru

Как лечится межреберная невралгия при беременности

Такое заболевание, как межреберная невралгия, нередко доставляет массу неудобств женщинам при беременности. Болевой синдром в большинстве случаев довольно интенсивный, локализуется в области ребер и спровоцирован сдавливанием, раздражением или воспалением нервных окончаний. Как бороться с дискомфортом, и может ли межреберная невралгия негативно повлиять на внутриутробное развитие плода? Будем выяснять вместе.

Причины развития патологии

В период гестации патология проявляет себя ближе к 2 и 3 триместрам. Именно на этих сроках объем жидкости в мягких тканях максимально увеличивается, провоцируя образование отеков и сдавливание нервных окончаний.

Другая причина развития патологии обусловлена физиологическими метаморфозами в организме будущей мамы. Увеличивающаяся матка ощутимо поднимает диафрагму. В итоге в процессе дыхания объем грудной клетки уменьшается, межреберные нервы сдавливаются и появляется боль.

Важно: если межреберная невралгия при беременности вызвана физиологическими изменениями, то, как правило, специфическое лечение не требуется.

Невралгия часто развивается не только ввиду естественных факторов, обусловленных особым положением женщины, но и по ряду других причин:

• серьезных заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом, в частности, сколиоза, остеохондроза;
• нехватки витамина В и, как следствие, нарушения обменных процессов в нервной ткани и в организме в целом;
• инфекционных заболеваний, которые могут стать источником интоксикаций в организме и поражения нервных окончаний;
• легочных заболеваний;
• патологий самого нерва.

Как проявляется межреберная невралгия?

Главный, определяющий симптом патологии – это болевой синдром в области ребер. Важно обозначить, что боль может носить абсолютно разный характер:

• острый;
• тупой;
• ноющий и прочее.

При этом болевые ощущения могут быть непостоянными – затихать на время, а позже проявляться в виде приступов во время поворотов тела, кашля, чихания или натуживания. В особо тяжелых случаях болевой синдром возникает в момент вдоха-выдоха, превращая физиологически естественный процесс в настоящую пытку.

Рекомендуем узнать, можно ли есть финики беременным.

Читайте: что такое экзенцефалия плода и почему развивается эта патология.

Нередко при межреберной невралгии у беременных боль локализуется в области органов брюшной полости:

• лопаток;
• селезенки;
• желудка;
• печени;
• а также грудной клетки.

К другим проявлениям неврологического заболевания относят:

• судороги, онемение отдельных мышц или участков тела;
• усиленное потоотделение;
• побледнение или, наоборот, краснота кожных покровов.

Опасно ли заболевание во время беременности?

Межреберная невралгия сама по себе при беременности не несет тератогенного влияния на плод. Тем более, если патология вызвана физиологическими причинами. В большинстве случаев после родов все симптомы болезни проходят без следа.

Тем не менее любое из перечисленных в предыдущем разделе состояний должно стать для беременной женщины поводом отправиться на консультацию к врачу-невропатологу или гинекологу. Дело в том, что характерные болевые ощущения могут быть спровоцированы более серьезными причинами, например, проникновением в организм инфекции. В силу ослабленного в период гестации иммунитета это нередкое явление, а значит, следует быть начеку. В случае возникновения дискомфорта в области ребер ультразвуковая диагностика основных органов является обязательной.

Нюансы медикаментозной терапии

Лечение межреберной невралгии у беременных сводится к купированию выраженного болевого синдрома. Так как большинство анальгетиков, применяемых для лечения невралгии при беременности, противопоказаны, препараты-заменители подбираются индивидуально лечащим врачом.

В преобладающем большинстве случаев начиная со 2 триместра беременности показаны нестероидные противовоспалительные средства, например, Диклофенак, Парацетамол или Вольтарен-гель. Если боль мешает нормальной жизнедеятельности женщины, в исключительных случаях врач может назначить миорелаксанты или местноанестезирующие средства – Новокаин, Ледокаин, Меновазин.

Внимание: схему лечения, дозировку лекарственных средств и длительность курса терапии также определяет лечащий врач.

Немедикаментозная терапия при беременности

Несмотря на допустимость использования определенной группы медицинских препаратов для терапии заболевания, во время беременности преимущество за немедикаментозным лечением.

Прежде всего опытный специалист пропишет беременной витамины группы В, так как именно их дефицит нередко становится причиной заболевания.

Рекомендуем прочитать, можно ли делать татуировки при беременности.

Читайте: можно ли есть чипсы беременным женщинам.

Узнайте, для чего назначают Триампур беременным.

Ориентировочно со 2 триместра при появлении дискомфорта в зоне ребер или спины назначают время от времени использовать дородовой бандаж. Он поддерживает растущий животик и снимает повышенную нагрузку на опорно-двигательный аппарат будущей мамы.

Высокоэффективными для терапии и профилактики межреберной невралгии у беременных, а также других патологий суставов, оказались комплексы упражнений для женщин в положении, разработанные высококвалифицированными специалистами.

Упражнения для беременных при межреберной невралгии

Все упражнения из комплекса направлены на улучшение циркуляции крови, в результате чего она не застаивается в отделах позвоночника и суставах. Помимо этого, особое внимание уделяется грудному отделу позвоночника, что улучшает его работу и снимает давление расположенных рядом внутренних органов на нервные окончания.

Важно: все упражнения, рассчитанные для выполнения женщинами в положении, необходимо делать без резких движений, мягко и только под контролем опытного инструктора.

Если вы чувствуете дискомфорт, острую боль при движениях, занятия следует немедленно прекратить. Вернуться к ним целесообразно только после консультации профильного специалиста.

Народные способы борьбы с болезнью

Абсолютно не секрет, что во время беременности женщины нередко прибегают к помощи народных рецептов для лечения того или иного заболевания.

Внимание: народные методы лечения, к которым вы планируете прибегнуть, должны в обязательном порядке получить одобрение у вашего доктора. Самолечение может не только нанести непоправимый вред вашему здоровью, но и серьезно навредить будущему ребенку.

Во время беременности для снижения болевого синдрома, вызванного межреберной невралгией, применяют:

• сухие компрессы комнатной температуры;
• травяной чай, обладающий седативным эффектом;
• теплые ванны с добавлением морской соли;
• пихтовое масло или настойку на почках березы для растирания грудной клетки перед сном.

Помимо прочего, во время лечения женщине рекомендовано спать на ровной твердой поверхности, что, к слову, полезно всем людям, страдающим болями в спине.

Невралгия у беременных, к сожалению, может возникнуть внезапно, застав будущую маму врасплох, но при условии своевременного, правильно подобранного лечения с болезнью довольно легко справиться. Главное, доверить свое здоровье опытному, квалифицированному специалисту, который имеет опыт лечения беременных с подобным диагнозом. Будьте здоровы!

Похожие статьи

moeditya.com

Межреберная невралгия при беременности: симптомы, лечение

Возникновение межреберной невралгии при беременности наблюдается не так редко. Способы медикаментозной терапии чаще всего противопоказаны, чтобы не нанести вред ребенку. По этой причине врачи используют альтернативные методы воздействия, для устранения невралгии у беременной. Если вовремя начать лечение и подобрать адекватную терапию, то болезнь отступит быстро и не будет больше беспокоить.

Причины невралгии у беременных

Основным фактором возникновения невралгии при беременности является сдавливание корешков между ребрами в месте их выхода из позвоночника.

Привести к такому состоянию способны причины.

1. Болезни позвоночника — остеохондроз, опухолевые образования грудного отдела спинного мозга.
2. Большие физические нагрузки.
3. Стрессовые ситуации.
4. Переохлаждение.
5. Аллергия на препараты.
6. Простудные болезни.
7. Нехватка витамина B.
8. Спазмы мышц.
9. Инфекционные недуги – опоясывающий герпес.
10. Травмирование грудной клетки.
11. Гормональные сбои, которые вызваны изменением обменного процесса.
12. Курение, распитие спиртного.

Остеохондроз является главным фактором возникновения невралгии при беременности. В этот период идет сильное давление на грудной отдел позвоночника, что негативным образом сказывается на его работе. Растущая матка оказывает давление на диафрагму, перемещает ее вверх, способствуя уменьшению промежутков между ребрами. Все эти явления ведут к формированию болевых ощущений и иных малоприятных признаков межреберной невралгии.

Фактором развития болезни при беременности может стать снижение защитной функции организма и активация в организме герпесвирусов. Появившийся опоясывающий лишай ведет к возникновению на кожных покровах неприятных и болевых ощущений в межреберных промежутках. Невралгические приступы развиваются вследствие характерной сыпи и иных типичных признаков опоясывающего герпеса.

Часто женщины во время беременности путают появившуюся острую боль под ребром с болевыми ощущениями в сердце либо молочных желез. При первоначальных проявлениях болезни нужно обратиться к специалисту. Он установит точный диагноз, подберет необходимое лечение исходя из факторов невралгии.

Лечить патологию самостоятельно в домашних условиях опасно, поскольку многие препараты в период беременности являются запрещенными и могут спровоцировать развитие осложнений.

Характерные симптомы

Развитие межреберной невралгии наблюдается в основном в 3 триместре беременности. После 24 недель  матка поднимается высоко, оказывая большое давление на диафрагму. Из-за уменьшения межреберных промежутков и сдавливания волокон нервов у беременной могут возникать следующие признаки, указывающие на наличие невралгии:

1. Болезненные ощущения в промежутке между ребрами. Болезнь способна цеплять один либо несколько нервов. У боли имеются свои особенности. Она бывает жгучей и острой, появляется приступообразно и препровождается покалыванием. Боль как будто пронзает ребра. Усиление болезненного синдрома появляется, даже если движения незначительные — покашливание, поворот, смех.
2. Схожесть с болями в сердце. Большинство женщин считают, что боль вызванная невралгией указывает на проблемы с сердцем. Симптомы очень похожи, поскольку отдельные ветви нервов промежутка между ребер направлены к мышце сердца. Орган также несколько смещается по причине давления со стороны эмбриона.
3. Волновые признаки. Если патология развивается только в период беременности, то после родов проблемы уходят полностью. Частое проявление неприятных ощущений будет возобновляться с приближением срока к родам.
4. Изменения на коже. Невралгия, выявленная при беременности, может сопровождаться появлением сыпи, кожным зудом, покраснением кожи. Подобные симптомы возникают, если причина появления невралгии в опоясывающем герпесе.

Кроме того, у беременной могут наблюдаться судороги мышц, усиливаться болевые ощущения при вдохе, бледнеть кожа, интенсивно выделяться пот.

Выраженность признаков может иметь различный характер и зависеть от индивидуальных особенностей организма и интенсивности сдавливания нервов между ребрами.

Болевой синдром при прощупывании межреберных промежутков является отличительным признаком невралгии. В зоне прикосновения также может появляться недолгое онемение кожи. Возможен переход боли в лопатку и плечо, что приводит к затруднению в постановке диагноза.

Диагностика и лечебные мероприятия

Перед началом лечения невралгии беременной нужно пройти обследование. Это позволит выяснить, почему развилась патология, выявить стадию развития болезни и определить проблемные участки.

Методики диагностики.

1. УЗИ.
2. Исследование крови.
3. Рентген грудины.
4. МРТ.
5. КТ.
6. Кардиограмма сердца.
7. Миелография.

Необходимый перечень процедур определит специалист исходя из состояния больной.

Особенностью и частичной сложностью терапии невралгии является то, что большинство медикаментов беременным принимать нельзя. Однако существуют действенные методы, которые помогут быстро устранить проблему.

1. Методы физиотерапии — иглоукалывание, лечебная гимнастика, йога, массаж. Чтобы снять боль нужно избавиться от спазмов в мышцах. Для этого беременной назначают простые упражнения.
2. Сухое тепло — используя теплый шарф, одеяло можно устранить болевой синдром и приступ невралгии. Можно использовать электрическую грелку либо нагретый песок, завернутый в платок. Благодаря сухому теплу боль уменьшится, спазм уйдет.
3. Покой — будущая мама должна больше времени проводить в постели.

При невралгии женщине врач может прописать средства местного воздействия — гель, мазь. Ими нужно обрабатывать кожу в зоне поражения. Это позволит снять воспаление, обезболить.

Бороться с невралгией помогут препараты.

1. Нестероидные средства — Вольтарен, Диклофенак. Их применяют в стационаре под контролем специалиста.
2. Миорелаксанты — эффективно устраняют спазмы мышц.
3. Витамины группы B — помогают восполнить нехватку защитных свойств иммунитета.
4. Анестетики и анельгетики.

Из народных методов выделяют теплые ванны, основной компонент лечебной ванны — морская соль.

Принимать ванну нужно не больше четверти часа.

Профилактика

Чтобы заболевание не проявлялось во время беременности, будущая мамочка должна заниматься укреплением опорно-двигательного аппарата в период планирования малыша. Помогут в этом:

• плавание;
• занятия йогой;
• фитнес;
• простые упражнения для укрепления скелета.

Также немаловажно соблюдать рекомендации.

1. Утеплять поясницу.
2. Избегать сквозняков.
3. Исключить физические нагрузки.
4. Не нагружать спину.
5. Избавиться от пагубных привычек.
6. Наладить режим дня.

Межреберная невралгия является частым проявлением при беременности, возникающая внезапно. Немаловажно на ранних сроках развития недуга обратиться к врачу и подобрать верное решение проблемы.

ortocure.ru

Межреберная невралгия при беременности симптомы и лечение

Сегодня довольно распространенной является межреберная невралгия при беременности. Она может появиться после обострения самых разнообразных недугов, которые абсолютно во всех случаях причиняют дискомфорт женщине и доставляют ей большое количество неудобств в столь важный период. Как известно, межреберная невралгия вызывает сильнейшие боли в грудной клетке или в ребрах.

Причины развития межреберной невралгии у беременных

В медицине под термином «межреберная невралгия» подразумевают болевой синдром, который абсолютно внезапно появляется в области расположения большого количества нервных окончаний из-за их сдавливания, длительного раздражения и развития воспаления.

Динамично развивающаяся межреберная невралгия у беременной чаще всего наблюдается во 2 или 3 триместрах. Данный факт обусловлен наличием определенных процессов, которые происходят в организме будущей мамочки, вынашивающей ребенка. Из-за серьезных перестроек гормонального фона в женском теле постепенно увеличивается объем жидкости, а это имеет свойство провоцировать в будущем появление очень сильных отеков, являющихся основной причиной сдавливания нервов.

Из-за постепенного увеличения матки у беременной женщины поднимается диафрагма, что уменьшает объем грудной клетки при вдохе/выдохе. При этом немного уменьшаются межреберные промежутки, что приводит к очень болезненному сдавливанию нервов, которые находятся непосредственно между ребер.

В некоторых случаях столь серьезное заболевание у беременных развивается на фоне ряда недугов суставов из-за сильного ущемления нервных окончаний в позвоночнике. Развитие болезни также возможно при серьезных нарушениях осанки и развитии искривления позвоночника. Спровоцировать появление невралгии может нехватка витаминов, которые относятся к группе В, так как в этом случае происходит достаточно существенное нарушение обмена веществ в организме и в нервной ткани.

Помимо этого, причинами проявления невралгии у беременных женщин являются такие инфекционные заболевания, как опоясывающий лишай и ОРВИ. Возбудители этих болезней ст

lechim-nogi.ru

Что лечит врач ортопед хирург – какие болезни лечит и когда к нему обращаться

какие болезни лечит и когда к нему обращаться

Опорно-двигательный аппарат представляет собой единую функциональную систему, включающую в себя кости, мышцы и соединяющие их связки и суставы.

При патологиях любой из частей этой слаженно работающей системы жизнедеятельность организма серьезно осложняется. Данные вопросы входят в сферу компетенции врача-ортопеда, ведающего лечением недугов опорно-двигательного аппарата. В самостоятельный раздел медицины выделены ортопедическая стоматология и детская ортопедия.

Основа основ: костно-мышечная система человека

Своеобразным стержнем опорно-двигательной системы, являющимся опорой всем мягким тканям и защитой для внутренних органов, служит скелет. Он представляет собой совокупность разнообразных костей, объединенных в одно целое благодаря суставам и связкам.

• В основе каждой кости лежит костная и хрящевая ткани, нервы и кровеносные сосуды. В костях содержится костный мозг, обеспечивающий кроветворение.
• Мышцы – часть опорно-двигательной системы, образованная упругой эластичной тканью и способная к сокращению под воздействием нервных импульсов. Именно мышцы дают возможность менять положение частей тела в пространстве.
• Суставы представляют собой подвижные соединения, позволяющие костям при помощи мышц совершать движения.

Все указанные звенья работают в единой системе, выполняя следующие задачи:

• Обеспечение передвижения тела в пространстве посредством согласованности действий всех составляющих костно-мышечной системы.
• Предохранение внутренних органов от механического воздействия извне, включая смягчение разнообразных сотрясений (рессорная функция).
• Функция кроветворения: в красном костном мозге формируются клетки крови.
• Метаболическая функция: кости и мышцы – участники обмена минеральных веществ в организме.

Патологические изменения любого из элементов костно-мышечной системы ведут к ограничению или полной потере разнообразных функций организма.

к содержанию ^

Когда требуется консультация ортопеда

Болезни опорно-двигательной системы зачастую не имеют бурного течения, поэтому любые настораживающие проявления должны стать поводом к медицинской консультации. Ранние симптомы многих ортопедических недугов часто бывают стертыми, а явные проявления свидетельствуют, что патологический процесс зашел далеко, и имеет место серьезное поражение.

Не стоит откладывать визит к ортопеду, если отмечены следующие моменты:

• Деформация и сбои функционирования любых элементов опорно-двигательной системы.
• Появление суставных болей, неприятных ощущений в позвоночнике, включая хронические болевые проявления ноющего характера при смене погодных условий.
• Скованность движений по утрам.
• Чувство онемения в конечностях.
• Выраженное нарушение осанки.
• Отек и покраснение кожи, покрывающей сустав.

Профилактические посещения врача-ортопеда рекомендуются людям, предпочитающим экстремальные виды отдыха, а также активно тренирующимся спортсменам.

к содержанию ^

Распространенные заболевания опорно-двигательной системы

Все недуги костно-мышечной системы делятся на врожденные и приобретенные, причем первые относительно немногочисленны, однако именно они долгое время определяли предмет ортопедического раздела медицины.

к содержанию ^

Врожденные опорно-двигательные патологии

В силу различных факторов во время беременности у плода могут возникать нарушения в формировании опорно-двигательного аппарата. Многие из них определяются сразу после рождения ребенка.

• Дисплазия, или неправильное анатомическое расположение головки бедренной кости. Это может привести к формированию вывиха бедра. Исход болезни зависит от раннего начала лечения. Если недуг выявлен в возрасте до 1 года, как правило, достаточно бывает консервативной терапии.
• Деформация шеи, именуемая кривошеей. Как правило, формируется из-за врожденного укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, часто развивается после осложненных родов. При отсутствии лечения патология станет прогрессировать. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
• Врожденные патологии верхних конечностей: косорукость, частичное или полное сращивание пальцев, наличие лишних пальцев и фаланг.
• Косолапость – патология, при которой наблюдается поворот внутрь подошвенной части стопы. У мальчиков встречается вдвое чаще, чем у девочек. Доказана наследственная предрасположенность к этому заболеванию, однако ребенок с таким дефектом может появиться и у здоровых родителей. Полное выздоровление возможно, если начать лечение с первых дней жизни малыша.

к содержанию ^

Приобретенные ортопедические патологии

• Остеохондроз – комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Формируется практически во всех суставах, но в большей степени этому недугу подвержены межпозвонковые диски. Основные проявления: хронические ноющие боли в спине, ощущение ломоты в конечностях, нарастание болезненности при резких движениях и физической нагрузке, спазмирование мышц, ограничение объема движений. В запущенных случаях поражаются нервные корешки. Отмечается стреляющая боль, мышечная слабость, нарушается чувствительность конечностей, снижаются рефлексы.
• Остеопороз – заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности костей, а значит, повышенным риском переломов. Часто возникает у женщин в периоде менопаузы. Может формироваться как самостоятельное заболевание или в качестве осложнения других болезней. Часто не имеет ярких симптомов и выявляется после серьезных переломов. Недуг имеет хронический характер, излечить его окончательно невозможно. Терапия в данном случае будет направлена на предотвращение дальнейшего развития болезни.

5 важных фактов об остеопорозе, которые важно знать, чтобы предупредить развитие недуга – в этом видеоролике:

• Артроз – хроническая патология, поражающая суставный хрящ, расположенные под ним костные структуры, а также околосуставные мышцы. Развивается как самостоятельно, так и в качестве последствия патологических процессов в организме. Вначале появляются кратковременные боли слабой интенсивности, отмечается некоторое нарушение подвижности в суставе после периода покоя. Постепенно болевые ощущения становятся все более выраженными, беспокоят по ночам, при смене погоды.
• Бурсит – воспалительное заболевание суставной сумки, сопровождающееся образованием жидкости в ее полости. Во многих случаях возникает в результате травмы или постоянного механического воздействия. Проявляется болью, выраженной отечностью и покраснением в области пораженного сустава, ограничением его подвижности. Возможен подъем температуры.
• Остеомиелит – воспаление, поражающее кость, костный мозг и близлежащие мягкие ткани. Выделяют неспецифический остеомиелит (вызывается гноеобразующими бактериями) и специфический (возникает при туберкулезе костей и суставов, сифилисе, других болезнях). Болезнь протекает в острой и хронической форме, лечится в условиях стационара.
• Миозит – комплекс воспалительных поражений скелетной мускулатуры разнообразного происхождения. Возникают боли в местах локализации недуга, усиливающихся при движении и пальпации, ночью, при перемене погоды. Со временем болевая интенсивность увеличивается. Формируется защитное мышечное напряжение, ограничивающее подвижность суставов. Если лечение отсутствует, болезнь прогрессирует. В патологический процесс вовлекаются новые мышцы, вплоть до частичной или полной мышечной атрофии.
• Искривление позвоночника – патология, часто выявляемая у детей и подростков. Диагностируется деформация позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз), боковое искривление (сколиоз), комбинированная деформация (кифосколиоз). Такие нарушения влияют на осанку и функционирование внутренних органов. Это проявляется в виде болей, быстрой утомляемости, ограничения подвижности. В качестве осложнения недуга могут формироваться межпозвонковые грыжи, артроз позвоночных суставов.

О простых методах профилактики патологических деформаций позвоночника у детей рассказывается в этом видеоролике:

• Остеосаркома – злокачественное новообразование, возникающее из элементов кости. Эта опухоль рано начинает давать метастазы, поэтому заболеванию свойственно бурное развитие. В 65% случаев недуг диагностируется в возрастном периоде от 10 до 30 лет. Чаще поражаются кости нижних конечностей. Первые проявления зачастую бывает трудно диагностировать. Появляются тупые боли вблизи сустава, которые постепенно усиливаются. Особенно ярко болевые ощущения проявляются ночью, не снимаются анальгетиками и не уменьшаются при обеспечении обездвиженности пораженного места. Опухоль стремительно распространяется по близлежащим тканям. Современные методы лечения значительно повышают выживаемость больных остеосаркомой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата требуют квалифицированной медицинской помощи, при подозрениях на них нужно обращаться к врачу-ортопеду. Последствием самолечения может стать необратимое развитие патологического процесса и значительное снижение качества жизни вплоть до инвалидности.

к содержанию ^

Детский ортопед

Опорно-двигательный аппарат у детей имеет много отличительных особенностей. К примеру, в детском скелете присутствует большое число мелких костей, срастающихся в крупные костные образования лишь к определенному возрасту (тазовые и позвоночные кости, череп). У взрослых и детей мышцы и кости различаются по химическому составу.

Поэтому у детей выявляет и лечит патологии костно-мышечной системы детский ортопед.

Интересный факт: изначально основная деятельность ортопедов была направлена на исправление деформаций в детском возрасте, так как методы лечения были эффективным лишь применительно к пластичному организму ребенка.

Консультация ортопеда необходима, если у ребенка наблюдается:

• Принятие специфических положений тела, к примеру, постоянный наклон головы к одному плечу.
• Асимметрия ягодичных складок, разная длина ног у малыша.
• Особенное положение стопы при ходьбе («загребание» стопой).
• Быстрая усталость при ходьбе, тяжелая походка.
• Сутулость.
• Жалобы на боли в конечностях, спине или шее.

В качестве основных методов ортопедического лечения в детском возрасте применяются:

• Фиксирующие, шарнирные, разгружающие аппараты.
• Коррегирующие приспособления: корсеты, ортопедическая обувь, пронаторы и супинаторы.
• Укрепляющая и лечебная гимнастика.
• Разнообразные способы вытяжения.
• Массаж и физиотерапия (гальванизация, парафино- и озокеритотерапия, грязелечение, т.д.).
• Хирургические вмешательства.

Прогрессирование многих врожденных аномалий опорно-двигательной системы можно остановить в детском возрасте. Для этого требуется как можно раньше начать лечение ребенка.

к содержанию ^

Прием у ортопеда: диагностика и лечение недугов опорно-двигательного аппарата

Диагностические процедуры

Для установления диагноза ортопед пользуется в основном инструментальными методами обследования: ультразвуковым и рентгенологическим исследованием, компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Среди новейших диагностических методов, применяемых в ортопедии, стоит отметить артроскопию. При этом в полость сустава вводят гибкую трубку, на конце которой закреплен объектив. Этот метод позволяет одновременно с диагностикой осуществлять оперативное лечение.

Лабораторные обследования не позволяют оценить характер поражения костно-мышечной системы. Поэтому направление на анализы ортопед, как правило, дает не в рамках первичной диагностики, а в случае необходимости оперативного лечения в целях оценки общего состояния организма.

к содержанию ^

Какими методами лечит ортопед

Чтобы избавить пациента от вышеперечисленных патологий, ортопед может применять методы двух видов:

• Консервативное лечение. Такая терапия является длительной, определенную роль в ней играет участие самого больного. Чтобы обеспечить неподвижность деформированной области, применяются гипсовые повязки. При патологиях нижних конечностей часто рекомендуется ношение ортопедической обуви и стелек. Широко используется лечебная физкультура, разные виды физиотерапевтического лечения, массаж.
• Оперативное лечение. Осуществляется в случае невозможности устранения патологии консервативными методами. В процессе оперативного вмешательства могут вводиться протезы, сшиваться мышцы и связки. В современной ортопедической хирургии применяются инновационные методы, что сделало возможным проведение сложных операций, например, замену суставов.

Полноценная человеческая жизнь невозможна без слаженной работы опорно-двигательного аппарата. Своевременное обращение к врачу при появлении признаков ортопедических недугов позволит сохранить активность на долгие годы.

vrachibolezni.ru

Хирург-ортопед: кто это, что лечит и как проходит осмотр

Хирург-ортопед – врач, занимающийся лечением заболеваний и патологических состояний опорно-двигательного аппарата, костей и суставов.

Название профессии не подразумевает, что при обращении к данному специалисту будет назначена только операция.

Врач владеет и методиками консервативного лечения. Хирургическое вмешательство назначается в половине случаев обращения к хирургу-ортопеду.

Особенности специализации

Хирург-ортопед – специалист с высшим медицинским хирургическим образованием, который прошел курсы ортопедии. Данная специальность требует наличия глубоких познаний по многим дисциплинам.

В специализацию врача входит – диагностика, лечение, поиск причин возникновения того или иного заболевания опорно-двигательного аппарата и проведение профилактических мероприятий. Медик умеет оказывать помощь первичного характера при различных травмах и повреждениях костей и суставов, но основная деятельность направлена на проведение хирургических операций.

Какими патологическими состояниями занимается доктор?

Обращаются к хирургу-ортопеду со следующими болезнями и патологиями:

• искривление осанки;
• дегенеративно-дистрофические патологии;
• нарушение функционирования суставов;
• переломы костей;
• врожденные и приобретенные болезни соединительной ткани, которые приводят к нарушению функционирования суставов;
• костные деформации врожденного или приобретенного характера;
• боль в позвоночнике невыясненной этиологии;
• бурсит;
• ожоги;
• анкилоз;
• остеохондроз;
• косолапость;
• плоскостопие.

В большинстве случаев с такими диагнозами пациенты попадают первоначально к ортопеду, который при наличии определенных показаний перенаправляет к специалисту более узкой направленности – хирургу-ортопеду.

С какими симптомами необходимо обратиться к врачу?

Помимо неотложных случаев – открытых переломов, травм со смещением и других патологий, которые требуют неотложной помощи, чаще всего хирургической, к данному специалисту обращаются при наличии следующих симптомов:

• частое возникновение боли в пояснице, вдоль позвоночника;
• хруст при движении суставами;
• ломота в суставах, возникающая при смене атмосферного давления;
• явные признаки искривленной осанки – плечи находятся на разном уровне, формирование горба, чрезмерное выпячивание грудной клетки;
• отсутствие на стопе изгиба;
• боль в позвоночнике, развивающаяся после длительного хождения или продолжительного сидения.

Такие признаки указывают на то, что в организме происходят патологические процессы, поражающие опорно-двигательный аппарат.

Как проходит прием у врача?

На первой консультации врач проводит осмотр пациента, расспрашивает его о жалобах, как давно возникли симптомы, с какой периодичностью они возникают, какова их интенсивность. Проводится осмотр пациента, врач изучает мышечный тонус, прощупывает суставы.

Если человек ранее обращался с неприятной симптоматикой к другим специалистам и проходил медицинское обследование, результаты диагностики необходимо взять с собой. Тесты, используемые на осмотре – проверка симметричности тела, оценка функционирования суставов на пассивные и активные движения.

Собирается анамнез пациента. После осмотра и опроса врач назначает сдачу лабораторных анализов и прохождение инструментальных методов диагностики.

Методы обследования

Для получения детальной картины состояния здоровья и в случае необходимости проведения хирургической операции проводятся следующие анализы:

• общий и развернутый анализ крови;
• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• бактериологический посев мочи.

Из инструментальных методик обследования назначаются:

• электрокардиограмма;
• рентген грудной клетки;
• ультразвуковое исследование суставов;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• измерение костной полости;
• подометрия;
• видеостереография позвоночного столба.

Данные методы диагностики применяются для постановки диагноза и после проведенного лечения, чтобы проверить наличие положительной динамики от назначенной терапии.

Особенности обследования и терапии

Столь обширный перечень диагностических методик объясняется тем, что многие патологические состояния костей, суставов и соединительной ткани могут протекать бессимптомно, и их не сразу удается обнаружить. Терапия должна проводиться только хирургом-ортопедом, самолечение категорически исключается.

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата без своевременного лечения могут привести к очень тяжелым последствиям. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая. Возможно проведение консервативного лечения с применением определенных лекарственных препаратов.

При тяжелой степени поражения костной или суставной ткани назначается операция. Консервативное лечение и хирургия дополняются физиотерапевтическими процедурами – лечебной физкультурой, массажем. Пациенту назначается ношение специальных корсетов, ортопедической обуви, стелек.

Виды хирургического вмешательства

Основные виды операции, которые в своей практике использует хирург-ортопед, следующие:

• эндопротезирование;
• артроскопия на суставах колен и плеч;
• остеотомия.

Эндопротезирование – замена части или целого сустава искусственными протезами. При тотальном повреждении сустава данный метод операционного вмешательства является наиболее эффективным.

Детский хирург-ортопед

Патологии опорно-двигательного аппарата у детей встречаются довольно часто, они могут быть как приобретенными, так и врожденными. На ранних стадиях развития патологического процесса ярко выраженная симптоматика отсутствует.

Чтобы своевременно обнаружить заболевание, необходимо показывать ребенка детскому специалисту в возрасте 3, 6, 9 и 12 месяцев. До момента похода в школу ходить на профилактический осмотр к детскому хирургу-ортопеду необходимо каждый год.

К заболеваниям, которые врач лечит у маленьких пациентов, относятся:

• родовые травмы суставов, врожденные вывихи;
• плоскостопие;
• слабый мышечный тонус;
• искривление позвоночника;
• переломы;
• парезы.

В школьном возрасте наиболее распространены у детей различные искривления позвоночника.

Когда необходимо обратиться к детскому специалисту?

Заметить развитие патологии опорно-двигательного аппарата у ребенка можно по следующим симптомам:

• визуальное искривление ног;
• голова малыша постоянно повернута на один бок;
• асимметрия складок на ягодицах;
• ребенок жалуется на боль в ногах, пояснице, которая усиливается при длительном хождении;
• разная длина ног.

При своевременном обращении к детскому специалисту патология будет вылечена, риски развития осложнений минимальны. В дальнейшем хирург-ортопед назначит профилактические мероприятия.

nebolet.com

это какой врач, какие заболевания лечит. Особенности :: SYL.ru

Ортопед – это какой врач? Им является специалист, обращаться к которому целесообразно в тех случаях, когда возникают какие-либо болезни или дефекты, касающиеся опорно-двигательной системы. В рамках рассмотрения того, чем занимается этот доктор, можно в особенности отметить дефекты развития, которые являются актуальными для костной системы, а также врожденные формы патологий и осложнения, развивающиеся в результате перенесения инфекционных заболеваний. Помимо всего прочего, к этому списку можно отнести травмы бытового характера наряду с различными увечьями и состояниями в рамках посттравматического периода. Итак, узнаем подробнее: ортопед – это какой врач, и какие заболевания он лечит?

Основные направления деятельности

Итак, ортопед занимается заболеваниями, касающимися костной системы. Специализация, которой владеет тот или иной врач-ортопед, определяет конкретные направления особенности его деятельности. Приведем существующие варианты такого рода направлений:

• Амбулаторная или, как по-другому ее называют, консервативная ортопедия. В данной ситуации рассматривают реализацию профилактических мер в отношении заболеваний опорно-двигательной системы в клинических условиях, где принимает ортопед. Кроме того, данное направление сосредоточено в рамках реализации неоперативных мер терапии по воздействию на заболевания суставов и костей.
• Методика эндопротезирования. Это направление ориентируется на реализацию мер, связанных с хирургическим протезированием костей и суставов, что в особенности актуально в тех ситуациях, при которых сохранить их уже невозможно, применяя другие приемы лечения.
• Хирургическая сфера деятельности. Хирург-ортопед – это какой врач? В рамках данного направления ортопедии производится лечение позвоночника, стоп, зубов и кистей. Данное направление считается радикальным в лечении, так как оказывается воздействие на связки, суставы и кости человека.
• Какие болезни лечит ортопед в травматологии? В качестве приемов лечения используют консервативную и хирургическую терапию, которая ориентирована на воздействие на травмы, которые тем или иным образом связаны с костной системой. Сюда причисляют, кроме того, и своевременную фиксацию переломов наряду с мерами, которые направляются на коррекцию дефектов суставов. В области травматологии также занимаются и коррекцией застарелых форм дефектов. Спортивную ортопедию тоже включают в это направление. Ее цель заключена в лечении специфических травм, приобретаемых спортсменами в процессе своей деятельности.
• Детская ортопедия, или, как ее еще называют, подростковая ортопедия. Это направление ортопедии ориентируется на профилактику и требуемое лечение дефектов, которые являются актуальными для костной системы. Детский ортопед – это какой врач? Это специалист, к которому на прием приходят маленькие дети в возрасте до одного года. Довольно часто пациентами становятся более взрослые ребята наряду с подростками.

Что лечит ортопед? Задачи врача

Основываясь на всех вышеперечисленных особенностях, которые определяют специфику деятельности ортопеда в роли конкретного специалиста, следует подытожить и указать, что лечит этот врач:

• Заболевания мышц.
• Проблемы с суставами.
• Растяжение сухожилий.
• Повреждения связок.
• Травмы костей.
• Нервные окончания.

Всем этим занимается ортопед. Какие органы лечит этот врач? Что касается этого вопроса, то следует отметить, что данный специалист занимается спиной, стопами, лопатками, коленными и тазобедренными суставами, плечевой костью, зубами и так далее.

Ортопед и патологии, которыми он занимается

Какие лечат заболевания врачи-ортопеды? Если же говорить о конкретных недугах, то следует выделить следующий список основных их видов:

• Наличие искривления стоп наряду с плоскостопием, косолапостью.
• Врожденные заболевания в форме дисплазии суставов и кривошеи. Часто нужна помощь ортопеда грудничкам. Это какой врач? Об этом ниже.
• Наличие у пациентов бурсита, артроза, то есть заболеваний, которые сопровождаются воспалением околосуставных сумок и суставов в том числе.
• Развитие остеохондроза, то есть хронического заболевания, которое сопровождается поражением позвоночника в районе конкретных его сегментов.
• Вывихи суставов наряду с переломами костей и опухолью Юинга.
• Развитие ревматоидного артрита, то есть общесистемного хронического заболевания, особенности протекания которого предполагают поражение костной системы, что может в свою очередь приводить к тяжелым формам деформации суставов. Такая патология в некоторых ситуациях может оказаться предпосылкой последующей инвалидности у больного.
• Наличие остеогенной саркомы.
• Развитие деформирующего остеоза наряду с хондромиксосаркомой.

Когда требуется обращаться к ортопеду?

Следует отметить, что некоторые разновидности заболеваний, которые были перечислены, являются лишь малой частью из существующих их вариантов. Помимо всего прочего, многообразие подобных разночтений отмечается не только в патологиях, но и в способах лечения, которое касается травм и болезней костной системы.

Болезни суставов, костей, связок, позвоночника и тканей, которые расположены в непосредственном окружении пораженного района, могут быть врожденными либо приобретенными в течение жизни, а, кроме того, могут иметь инфекционную природу возникновения. Приобретенные патологии всегда связаны с какими-либо увечьями, либо полученными профессиональными травмами наряду с обменными нарушениями. Инфекционные недуги возникают по причине сопутствующих воспалений в результате перенесения того или иного заболевания.

Стертая симптоматика

Развитие различных костных нарушений происходит, как правило, весьма медленным образом, потому что первая симптоматика, которая могла бы потребовать консультацию ортопеда, может иметь слабовыраженный вид. Зато серьезное и ярко выраженное проявление симптомов будет отмечаться на этапе масштабных поражений, которые возникают на фоне патологических процессов. Учитывая эту особенность, посещение кабинета ортопеда должно стать регулярным, причем делать это необходимо, уже с детского возраста.

Травматолог-ортопед – это какой врач? Разберемся подробнее в этом вопросе.

Когда требуется обращаться к ортопеду-травматологу?

В данной ситуации, как уже понятно из указанного направления специализации врача, речь идет о его связи с различными травмами, а также ликвидацией их последствий. В связи с этим определяется ряд причин, в рамках которых требуется посещение кабинета ортопеда-травматолога:

• Переломы, в результате которых происходит нарушение функций костей.
• Повторное перенесение пациентом переломов.
• Остаточные признаки перенесения человеком полиомиелита.
• Не прекращающиеся, а, кроме того, устойчивые боли в районе позвоночника, конечностей и суставов.
• Наличие растяжений, ушибов, отморожений, укусов насекомых или животных.
• Деформация конечностей либо прочие увечья, нанесенные позвоночнику, грудной клетке.
• Повреждение функций малых и крупных суставов.

Оперативное и закрытое вмешательство

В рамках осуществляемого лечения ортопед-травматолог может применять методы оперативного и закрытого вмешательства. Такой прием называют редрессацией. В данной ситуации подразумевают поэтапную коррекцию врачом-ортопедом актуальных для больного патологических нарушений, а, кроме того, деформаций в области отдельных суставов, которые относятся к системе опоры и движения. Данную коррекцию врач делает руками. В особенности в этом случае речь идет об исправлении контрактура, косолапости, а также искривления конечностей в результате рахита, фиброзного анкилоза, переломов, которые завершились неправильным сращиванием и так далее.

Вот что лечит и чем занимается ортопед. Это какой врач? Данный вопрос можно услышать от пациентов довольно часто.

Когда требуется срочное посещение ортопеда?

Выделяют определенную группу симптомов, на основании которых требуется срочное обращение к ортопеду, так как такое патологическое состояние может выступать в роли своеобразного сигнала, который будет указывать на развитие серьезного болезнетворного процесса, и, собственно, самого недуга. О подобной необходимости во врачебной помощи следует говорить в случае следующего проявления симптоматики:

• Наличие хруста в суставах.
• Плохая подвижность суставов.
• Ощущение онемения рук.
• Появление припухлости суставов.
• Болезненность в суставах во время каких-либо даже самых незначительных движений.
• Появление болевых ощущений в спине.
• Нарушение осанки наряду с быстро возникающим чувством усталости.
• Наличие ноющих болей и ломоты мышц, которые обуславливаются изменениями погоды.

Регулярное посещение

Существует, кроме того, и ряд заболеваний, развитие которых определяет необходимость для того или иного пациента в регулярном посещении ортопеда. Среди них следует назвать следующие виды болезней:

• Наличие ревматоидного артрита.
• Перенесение пациентом каких-либо травм позвоночника.
• Наличие артроза суставов.
• Вывихи плеча или коленного сустава.
• Развитие остеохондроза.
• Перелом шейки бедра.

Более того, ортопеды-травматологи могут посоветовать профилактические мероприятия при регулярных спортивных нагрузках, а, кроме того, при выборе экстремальных видов отдыха в качестве способа своего времяпрепровождения. В таком случае, удастся своевременно осуществить устранение тех или иных травм, что, в свою очередь, даст возможность исключить сопутствующие им в будущем проблемы.

Зубной ортопед – это какой врач?

Данный специалист устраняет самые различные нарушения в полости рта и челюстно-лицевой области:

• Восстанавливает целостность отдельных зубов. Изготавливает микропротезы.
• Восстанавливает целостность зубных рядов.
• Изготавливает протезы, замещающие дефекты мягких тканей челюстно-лицевой области после травм, в том числе после оперативных вмешательств.
• Лечит заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
• Осуществляет коррекцию и починку уже имеющихся у пациента протезов.

Вот это какой врач – ортопед в стоматологии.

Когда следует вести ребенка к детскому ортопеду?

Существует ряд различных обстоятельств, при которых следует посетить данного специалиста со своим ребенком. Благодаря своевременному обращению к ортопеду можно добиться эффективных результатов касательно устранения развивающихся патологий. Плюс к этому появляется возможность исправить врожденные формы каких-либо заболеваний, связанных с двигательной системой, в том случае, если таковые имеются. Итак, к подобным обстоятельствам относят наличие следующих дефектов:

• Дефектное положение бедра, которое может быть отмечено у новорожденного малыша. Обычно такое происходит при врожденных вывихах.
• Быстрая утомляемость детей во время ходьбы. Заметная визуально тяжесть походки. В этой ситуации речь, как правило, идет о плоскостопии.
• Заметная сутулость наряду с постоянным наклоном головы к одному и тому же плечу. В этом случае, скорее всего, говорить приходится о кривошеи.
• Жалобы ребенка на периодическое появление болевых ощущений в руках и ногах, а, кроме того, в шее либо в спине.
• Наличие косолапости, в рамках которой визуально кажется, что ребенок загребает стопой во время своей ходьбы.

Как проходит первый прием?

Очень часто пациенты интересуются тем, каким образом происходит первый прием у ортопеда. Для того, чтобы получить примерное представление об этом, расскажем об основных нюансах посещения данного специалиста:

• Ортопед визуально оценивает анатомическое строение, актуальное для костной системы. В этой ситуации анализируется правильность наряду с неправильностью строения. Особенно важен этот этап при осмотре новорожденных детей.
• Специалист определяет амплитуду движений, актуальную для пораженных суставов.
• Врачом назначается рентгеноскопия, в рамках которой, как правило, уточняется либо же опровергается предполагаемый диагноз.
• Наличие сложных формы заболеваний могут потребовать необходимость проведения таких методов исследования как компьютерная томография наряду с магнитно-резонансной томографией.

Мы рассмотрели, кто это – врач-ортопед и что лечит данный специалист.

www.syl.ru

Что лечит ортопед?

Ортопед – это специалист, занимающийся лечением заболеваний и патологий, а также травм опорно-двигательного аппарата. В компетенцию ортопеда входит работа с мышцами, связками и сухожилиями, костями и суставами.

Нарушения опорно-двигательной системы могут иметь разные причины:

• врождённые патологии развития,

• травмы (бытовые или спортивные),

• осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний,

• последствия нарушения обменных процессов,

• последствия после оперативного вмешательства.

Задача врача ортопеда – правильно диагностировать состояние и назначить наиболее подходящее в данном случае лечение, которое всегда заключается в сочетании медикаментозной терапии и методов ЛФК и физиотерапии. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая коррекция патологии.

Направления ортопедии

В зависимости от задач, выполняемых ортопедом и специфики работы выделяют следующие направления ортопедии:

1. Амбулатория. Этот метод консервативного лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата в условиях ортопедического или травматологического отделения, дневного стационара или на дому. Также в рамках амбулаторной ортопедии проводятся профилактические и диспансерные осмотры граждан.

2. Хирургия. Хирургическая ортопедия подразумевает лечение патологий развития и заболеваний костно-мышечной системы оперативным путём. Чаще всего хирургическому вмешательству подвергаются связки и суставы (артроскопическая хирургия), а операции проводятся на кистях, стопах и позвоночнике.

3. Травматология. Это направление включает в себя помимо работы с бытовыми травмами (переломами костей, надрывами связок) и спортивную ортопедию, которая занимается лечением специфических состояний. Также травматологическая ортопедия позволяет проводить коррекцию мягкотканных и застарелых дефектов.

4. Эндопротезирование. Данное направление подразумевает под собой замену пострадавшего сустава или кости протезом. Чаще всего эндопротезированию подвергаются тазобедренные и коленные суставы, локтевые суставы.

5. Детская и подростковая ортопедия. Особенность такой ортопедии заключается в возрастных характеристиках опорно-двигательного аппарата детей и подростков: повышенный тонус мышц и несовершенство связочного аппарата у младенцев, активный рост костно-мышечной системы у подростков и недостаток силы мышц удерживать позвоночник прямо, что ведёт к нарушениям осанки.

С какими жалобами нужно идти к ортопеду?

Ортопед и ортопед-травматолог занимаются лечением кривошеи, дисплазии тазобедренного сустава, плоскостопия, косолапости, вальгусной и варусной деформации стоп и голеней, артрозов и артритов всех суставов (в том числе, межпозвоночных), остеохондроза и спондилолистеза, вывихов суставов, переломов костей, надрывов и разрывов связок, сухожилий и мышц, контрактур, деформирующего остеоза и остеоартроза, различных видов сарком (хондромиксосаркома, опухоль Юинга) и так далее.

К ортопеду необходимо обратиться при наличии следующих симптомов:

• нарушения осанки,

• разная длина конечностей (особенно, нижних),

• травмы с подозрениями на перелом или трещину кости,

• боль в суставах,

• припухлость, покраснение или повышенную температуру в области сустава,

• ограниченная подвижность конечностей или позвоночника,

• боли в позвоночнике (особенно в пояснице и шейном отделе),

• хруст в позвоночнике или суставе при движении,

• боли в мышцах конечностей,

• ощущение гипертонуса мышц,

• боли в костях,

• «ломота» в суставах при смене погоды,

• деформация сустава или конечности,

• контрактуры.

Даже если эти симптомы носят не регулярный характер, необходимо выяснить их причину, ведь в большинстве случаев они говорят об уже начавшихся дегенеративных процессах в суставах и костях, чьё развитие на ранних стадиях ещё можно сдержать. Спортсменам же и людям, ведущим активный образ жизни, а также страдающим лишним весом, желательно регулярно посещать врача для своевременного обнаружения микротравм или начинающихся, но ещё безсимптомных, заболеваний.

Детская и подростковая ортопедия

Особое внимание нужно уделить консультациям ортопеда в детском и подростковом возрасте. Именно своевременная диагностика и профессиональное лечение нарушений опорно-двигательного аппарата у младенцев в большинстве случаев гарантируют нормальное физическое (а иногда и психическое) развитие ребёнка, и отсутствие проблем физического и, вытекающих из них, психологического характера. Также очень важно наблюдение за мышечно-связочным аппаратом в подростковом возрасте, когда детский организм подвергается существенным изменениям (не всегда легко переносимым) под действием половых гормонов.

Как проходит приём у ортопеда

Осмотр ортопеда можно назвать «поверхностным», который не требует особой подготовки. Осмотр всегда производится на обнажённом теле, т.е. в кабинете врача необходимо будет обнажить тревожащую конечность либо раздеться до белья, если беспокоят позвоночник и вся опорно-двигательная система. Врач-ортопед проведёт визуальный осмотр, благодаря которому можно констатировать наличие деформаций костей (суставов) или искривления конечностей (позвоночника), определит функциональную способность суставов и мышц и так далее. Для точной диагностики и определения причин состояния обычно назначают:

• рентгеноскопию пострадавшей области,

• УЗИ суставов,

• КТ или МРТ при тяжёлых патологиях и для исключения онкологического заболевания,

• лабораторные исследования крови на СОЭ, протромбиновый индекс, фибриноген и т.д.

Далее, исходя из результатов анализов будет назначено подходящее в конкретном случае лечение. Но независимо от того, будет ли диагностировано какое-либо ортопедическое заболевание, врач обязательно порекомендует придерживаться правильного питания и вести здоровый образ с жизни с достаточной физической нагрузкой. Очень рекомендовано плавание, особенно, в современных условиях, когда большую часть времени люди проводят сидя за компьютером, что ведёт к компрессии позвоночника и застойным явлениям в органах таза. Постоянная забота о своём опорно-двигательном аппарате обеспечит активную старость, не осложнённую болевыми и ограничивающими движение состояниями.

 

aksimed.ua

Хирург-ортопед – кто это и что лечит

Заболевания опорно-двигательного аппарата считаются одними из наиболее распространенных, и без правильного лечения они приводят к серьезным последствиям для жизни и здоровья. Хирург-ортопед – это специалист, в обязанности которого входит диагностика и лечение патологий костно-мышечной системы, как консервативным, так и хирургическим путем.

Неприятные, а нередко и опасные последствия падений, ударов и вывихов можно успешно вылечить, если своевременно обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту. Лечить ушибы и переломы самостоятельно крайне не рекомендуется, так как в дальнейшем это может привести к развитию осложнений и снижению качества жизни.

 

Что входит в сферу деятельности специалиста

Ортопедия, как и хирургия, является большим и сложным разделом клинической медицины. Врач хирург-ортопед должен получить высшее медицинское образование по специальности «хирургия» и пройти курс обучения ортопедии. Чтобы стать высококлассным врачом, хирург-ортопед досконально должен иметь глубокие познания по базовым клиническим дисциплинам, а также отлично ориентироваться в современных методах лечения травм опорно-двигательного аппарата. 

Также хирург-ортопед разрабатывает профилактические мероприятия для предупреждения болезней двигательной системы и реабилитации после травм.

Также как и травматолог, хирург-ортопед может оказывать первичную помощь, однако чаще всего эти специалисты занимаются оперативным лечением патологий позвоночника, костей и суставов. Детские хирурги-ортопеды занимаются лечением опорно-двигательного аппарата у детей с учетом возрастных особенностей своих маленьких пациентов. Многие считают, что ортопед и хирург – это один и тот же специалист, однако это не так. Хирурги не всегда специализируются на патологиях костно-мышечной системы, а могут проводить операции на органах грудной, брюшной полостей и так далее.

С какими проблемами обращаться к врачу

Для пациентов очень важно знать, что хирург-ортопед лечит, и в каких случаях следует записаться к нему на прием. Этот специалист проводит лечения таких патологий:

• нарушения осанки;
• дегенеративные заболевания позвоночника;
• нарушения подвижности суставов;
• переломы, вывихи верхних и нижних конечностей;
• системные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся изменениями в суставах;
• врожденные и приобретенные костно-суставные деформации;
• боль в спине, костях или суставах непонятной этиологии.

При наличии симптомов вышеперечисленных заболеваний следует немедленно обратиться к врачу. Специалист в области хирургии и ортопедии может принимать в поликлинике, специализированном центре или клинике, научно-исследовательском институте или частном кабинете. Записаться на консультацию к хирургу-ортопеду нужно сразу же после появления симптомов, чтобы своевременно получить необходимую помощь.

Особенности диагностики и лечения

Многим интересно, что делает врач для постановки точного диагноза. Основными диагностическими методами исследования является рентгенография, МРТ, КТ, ультразвуковое исследование суставов. Также применяют лабораторные методы, чтобы подтвердить этиологию заболевания. После комплексного обследования пациента, хирург-ортопед предлагает оптимальный метод лечения, которое будет направлено на устранение имеющихся дефектов и восстановление нормальной функции и подвижности поврежденной зоны.

Лечение может быть амбулаторным, если хирургического вмешательства не требуется, или стационарным. В случае если пациенту показано оперативно лечение, то после него требуется комплексная реабилитация и вторичная профилактика для предотвращения осложнений.

ktovrach.ru

Кто такой хирург-ортопед и чем он занимается

Раз уж вы не являетесь медицинским специалистом, то вряд ли сможете самостоятельно разобраться в тонкостях таких врачебных профессий как хирург, травматолог или ортопед, а уж травматолог-ортопед или хирург-ортопед вообще занимаются непонятно чем. Но так кажется только на первый взгляд.

Общие сведения об ортопедии

На данный момент современной медицине известно большое количество ортопедических заболеваний различной этиологии. Для некоторых заболеваний характерен детский возраст, некоторые проявляются лишь в старости. Существуют генетически обусловленные заболевания, передающиеся по наследству, а есть и те, что поражают лишь людей, занятых в определенной сфере труда. Объединяет это большое множество различных патологий то, что все они связаны с нарушениями в опорно-двигательной системе организма человека (поражение костей и суставов, а также связочного аппарата).

Лечением ортопедических заболеваний занимается врач травматолог-ортопед. Тот же самый специалист, который лечит острые травмы (переломы, вывихи, раны). Ортопедические и травматологические заболевания связаны с нарушениями в опорно-двигательной системе организма. Но, в отличие от травмы, когда это нарушение произошло остро в результате воздействия на организм внешних сил, ортопедические заболевания имеют хроническое течение.

Нередко, при некорректном лечении травм, либо при несоблюдении рекомендаций травматолога, они, со временем, могут перейти в категорию ортопедических заболеваний. Это можно наблюдать в результате сращения переломов со смещением, образования ложных суставов, появления контрактур в суставах, формирования привычных вывихов.

Хирургические методы в ортопедии

Многие не знают того, что травматология и ортопедия является хирургическими специальностями. Как травмы, так и большинство ортопедических патологий нуждаются в оперативном лечении. Несмотря на то, что рынок ортопедических изделий постоянно пополняется новыми моделями, реклама которых утверждает, что они смогут вылечить большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата без хирургического вмешательства, любой хирург ортопед опровергнет большинство этих утверждений.

На данный момент в арсенале травматологов-ортопедов существует огромное количество официальных оперативных приемов для лечения большинства ортопедических патологий. Процесс исследования в данной области и открытия новых техник и методик не останавливается ни на минуту. Ежегодно защищается большое количество научных работ, предлагающих новые методы оперативного лечения той или иной патологии. В то же время активно применяются классические оперативные техники, которыми лечили людей еще в прошлые века. Выбрать подходящий метод лечения может только квалифицированный специалист, к которому можно попасть на прием в специализированных центрах или отделениях районных больниц.

Отличия детской и взрослой хирургической ортопедии

Ортопедические операции могут иметь различный объем вмешательства – от точечных проколов до больших разрезов. Это зависит от характера заболевания и применяемой методики. Так для лечения детских заболеваний скелета применяют, по возможности, малоинвазивную хирургическую технику с небольшими доступами и минимальным хирургическим воздействием. Детский ортопед-травматолог должен быть максимально аккуратен во время выполнения оперативного лечения. Так повреждение ростковых зон костей, интраоперационные поражения хрящевой ткани для детского организма могут стать критическими и привести к осложнениям со стороны опорно-двигательного аппарата в процессе дальнейшего роста.

Одними из наиболее частых операций, выполняемыми детскими ортопедами являются операции по удлинению одной из конечностей, имеющей врожденное отставание в росте от здоровой. Выполняется это малоинвазивным методом, накладывая аппарат Иллизарова. Остальные же детские ортопедические заболевания стараются лечить консервативно и лишь при неблагоприятных прогнозах такого лечения прибегают к оперативным методам. Также хирургические методы применяются детскими ортопедами, когда они лечат последствия травм (ложные суставы, сращения со смещением), и нет шансов на благоприятные исходы консервативной терапии.

Если детский травматолог-ортопед в процессе своего лечения нацелен на избегание оперативных методов любой ценой, дабы не травмировать растущий организм, то «взрослый» специалист в большей мере использует хирургическую тактику в лечебном процессе. Связано это с тем, что особенности ортопедических заболеваний у взрослых исключают возможность их полного излечения, используя консервативные методы.

Ортопедические операции

Наиболее частыми оперативными вмешательствами в современной травматологии и ортопедии являются:

• эндопротезирование крупных суставов;
• артроскопические операции на коленных и плечевых суставах;
• остеотомии по поводу вальгусной деформации больших пальцев стоп.

Эндопротезирование суставов представляет собой замену костных компонентов сустава на металлические или керамические аналоги. Показанием к этому оперативному вмешательству являются остеоартрозы суставов на последних стадиях развития, когда пациента беспокоят выраженные боли и резкое ограничение движений. А также переломы шейки бедра у людей старшего и пожилого возраста, так как ввиду анатомических особенностей данной области, сращение такого перелома у данной группы граждан не наступает и от полной инвалидности и неспособности передвигаться спасает только эндопротезирвоание.

Артроскопические операции выполняются при множестве различных патологий суставов. Так к артроскопии коленного сустава прибегают для лечения разрывов менисков. Пластика крестообразных связок также выполняется артроскопически. На данный момент широко используется данный вид оперативного вмешательства в лечении привычного вывиха плечевой кости и разрывах вращательной манжеты.

К одним из наиболее старых оперативных методов в травматологии и ортопедии являются операции по исправлению вальгусной деформации первого пальца стопы. Это является основным и единственно эффективным методом лечения данной патологии.v

Если раньше врач травматолог-ортопед ассоциировался с лечением методом гипсовой иммобилизации, то на данный момент, с развитием современных технологий, то на данный момент эта специальность все больше склоняется в сторону хирургических методов. Это свойственно как для детской ортопедии так и для взрослой.

sustavkolena.ru

что делает и лечит, чем занимается, отличия от ортодонта

В современных стоматологических поликлиниках есть много узкопрофильных врачей, которые оказывают медицинскую помощь только при определенном виде заболеваний челюстно-лицевой системы. Стоматолог-хирург проводит все необходимые операции, ортодонт исправляет прикус, используя брекеты, пародонтолог лечит воспаления пародонта, стоматолог-ортопед делает почти все, что связано с протезированием, а именно: ставит протезы для восстановления зубов.

Данная статья подробнее расскажет про самого востребованного зубного врача — ортопеда, а также поможет разобраться в других специальностях стоматологов.

Врачи стоматологи: какие бывают

Стоматология довольно обширная область медицины, которая делится на несколько специфических направлений: терапия, хирургия, ортопедия, ортодонтия, пародонтология и другие. В зависимости от выбранной квалификации, навыков и умений, каждый врач имеет свою область ответственности и набор выполняемых действий.

Чтобы понять, к какому именно стоматологу обращаться в различных ситуациях и в чем состоит отличие ортопеда и ортодонта, хирурга и терапевта, следует знать особенности их деятельности.

Профильные специалисты часто работают в одной связке и тесно взаимодействуют между собой, ведь больному может понадобиться комплекс мероприятий, направленных на полное восстановление проблемной зоны ротовой полости.

Стоматолог-терапевт

С этого стоматолога обычно все начинается. К нему приходят, когда беспокоит зубная боль или другие симптомы, связанные с челюстно-лицевой областью. Он проводит диагностику и первичный осмотр, устанавливает диагноз и назначает лечение, дает направление к узким специалистам. В его компетенцию входят стандартные проблемы: кариес, инфекционные заболевания и воспалительные процессы в ротовой полости.

Стоматолог-терапевт:

• чистит каналы;
• удаляет нервы;
• устанавливает пломбы;
• удаляет зубной камень и налет;
• реставрирует зубы;
• делает санацию полости рта перед протезированием или другими стоматологическими мероприятиями.

Стоматолог-хирург

Этот доктор приходит на помощь, если обычные методы лечения неэффективны, и необходимы кардинальные решения, требующие хирургического вмешательства.

Стоматолог-хирург:

• удаляет зубы, новообразования и кисты;
• устраняет приобретенные и врожденные дефекты;
• вскрывает очаги абсцесса и других воспалений;
• подготавливает челюсть к протезированию и производит имплантацию;
• занимается восстановлением и пластикой челюсти, а также любыми другими операциями в полости рта.

Стоматолог-ортодонт

Данный врач занимается зубочелюстными нарушениями, связанными с неправильным прикусом, который он исправляет с помощью брекетов, кап, пластинок и других аппаратов. Это могут быть генетические, врожденные, возрастные, приобретенные вследствие заболевания либо деформации аномалии:

• отдельных зубов;
• зубных дуг;
• челюстей.

Среди дантистов есть еще несколько важных специальностей:

• Пародонтолог. Лечит заболевания пародонта, который представляет собой комплекс тканей, окружающий зубы и обеспечивающий их фиксацию.
• Детский зубной врач. Отличается от взрослого стоматолога, так как молочные зубки, формирующиеся челюсти и детская психика имеют особенностей. Здесь требуются определенные знания для правильного лечения.
• Зубной техник. Занимается изготовлением протезов в зуботехнических лабораториях.

Но главное направление, которое дает возможность восстановить зубы даже в тех случаях, когда другие стоматологи помочь не в силах — это зубная ортопедия.

Ортопедия как область стоматологии

Вообще, ортопедия — это большая отрасль медицинской системы, занимающаяся нарушениями опорно-двигательного аппарата, а ортопедия в стоматологии является лишь ее самостоятельной частью.

Ортопедия зубов специализируется на устранении проблем с жевательно-речевым аппаратом, основывается на восстановлении его функции и целостности с помощью установки протезов. Такая процедура называется протезированием.

В стоматологическую ортопедию необходимо обратиться, если:

• отсутствуют зубы — от одного до полной адентии;
• наблюдается разрушение зубов — как полное, так и частичное;
• повышена подвижность или чувствительность зубов, а также есть другие проблемы с тканями и костями челюсти — пародонтоз, пародонтит и т. д.;
• имеют место косметические дефекты — не соответствуют форма, размеры, цвета или заметны иные эстетические нарушения;
• установлена патология ВНЧС — височно-нижнечелюстного сустава;
• это посещение ортопеда рекомендовано другим врачом в стоматологии, который при осмотре или лечении посчитал такой визит необходимым.

Прием в ортопедических кабинетах ведут специализированные узкопрофильные врачи высокой категории — стоматологи-ортопеды.

Стоматолог-ортопед: чем занимается

В обязанности этого доктора входит восстановление зубного ряда. Ортопеда, из-за созвучного названия и схожих целей, часто отождествляют с ортодонтом. Но между ними есть существенная разница — ортодонт корректирует кривые зубы и проблемный прикус, используя брекеты, а ортопед восстанавливает зубы, а точнее, внешнюю и внутреннюю их часть, применяя протезирование. Поэтому его иногда еще называют протезистом.

Врач ортопед или протезист зубов помогает в решении всех вышеперечисленных проблем, с которыми рекомендуется обращаться в ортопедическую стоматологию.

От каких неприятностей можно избавиться с помощью зубного ортопеда:

• Постоянное ощущение психологического дискомфорта. Отсутствие одного или нескольких зубов портит эстетичный внешний вид лица и даже его симметрию, что заставляет человека чувствовать себя неуверенно и некомфортно. Те же ощущения могут вызывать дефекты зубов: сколы, искривления, щели и т. д. Особенно в «зоне улыбки». Здесь должна пригодиться помощь протезиста.
• Следующая неприятность, которая бывает при недостаточности зубов, является не менее важной — существенные нарушения жевательной функции. Она нуждается в быстром восстановлении, потому как стимулирует естественные процессы всей зубочелюстной системы, восстанавливая ее нормальную работу: тонус мышц, питание и кровообращение клеток костной ткани. Нормальная жевательная функция является не только полезной для здоровья и обменных процессов в организме, но и помогает в борьбе с пародонтозом.
• Угроза потери зуба из-за его непрерывного разрушения. Бывает, что зуб имеет вполне здоровые корни, но его внешняя костная ткань уже начала разрушаться, причем до такой степени, что пломба уже неэффективна. Чтобы остановить деструктивный процесс и сохранить зуб, избежав его полной потери, нужно обращаться в ортопедическую стоматологию.
• Еще зубной ортопед лечит полную адентию, что дает возможность людям, у которых отсутствуют все зубы, вести нормальный образ жизни.

Во всех этих ситуациях положение спасут виниры, вкладки, коронки, протезы или другие защищающие конструкции. Их установка или протезирование – это как раз то, чем занимается стоматолог-ортопед.

Разновидности протезирования

Выбор типа протезирования зависит от множества факторов. Здесь роль играет состояние, количество и расположение зубов, индивидуальные особенности больного, ценовая политика и другие обстоятельства. Разница в том, что делает зубной врач-ортопед в каждом отдельном случае, состоит в применяемых методиках и используемых протезах.

Микропротезирование

Подходит в тех ситуациях, когда нужно восстановить деформированный или поврежденный зуб. Используются следующие протезы:

• Виниры. Их доктор ставит, если наблюдаются незначительные дефекты передних зубов: сколы, трещины, искривление, изменение цвета. Виниры представляют собой тоненькие керамические пластинки шириной до 0,7 мм, которые полностью повторяют форму зуба, устанавливаются за один прием и служат до 10 лет.
• Люминиры. Ставятся тогда, когда по каким-то причинам пациенту противопоказаны виниры. Эти накладки немного отличаются друг от друга. Разница состоит в том, что люминиры тоньше (0,3 мм), сложнее в привыкании, меньше скрывают дефекты, больше склонны к поломкам.
• Вкладки. Очень похожи на пломбы, но есть у них и некоторые отличия: они служат дольше, сделаны из прочной керамики, способны воссоздать зубную форму, а также используются, когда пломба неэффективна.

Съемные протезы

Съемные протезы недорогие, легки в установке, просты в уходе. Данные протезы бывают нескольких видов: пластинчатые, бюгельные, на присосках, бабочки. Съемные конструкции чаще всего применяют:

• при адентии — если отсутствуют зубы на одной или обеих челюстях;
• для людей преклонного возраста — другие виды протезов стоят дороже и могут плохо переноситься пожилым организмом;
• для детей — когда ранняя потеря молочных зубов может спровоцировать искривление зубного ряда.

Несъемные конструкции

Несъемные протезы долговечные и надежные, имеют привлекательный внешний вид, делаются из разных материалов, что дает возможность поставить протез людям с любыми финансовыми возможностями. Сюда относятся:

• коронки — протезы, которые ставят в самых различных ситуациях, но больше всего они подходят для фронтальных одиночных моляров;
• мостовидные протезы — отличное решение, когда отсутствует несколько зубов подряд;
• протезы на имплантаты — такая конструкция будет служить всю жизнь, но и стоит она соответственно.

По результатам данной статьи можно сделать вывод, что врач стоматолог-ортопед лечит все виды потери зубов, вплоть до их полного отсутствия. Сегодня недостаточность зубного ряда не является проблемой, потому что для ее решения нужно просто обратиться в одну из многочисленных клиник, где работают квалифицированные протезисты.

stomaget.ru

Натоптыши какой врач лечит – К какому врачу обратиться для лечения натоптышей на ногах

К какому врачу обратиться для лечения натоптышей на ногах

Натоптыши не затрагивают глубокие слои кожи, поэтому с ними можно справиться при помощи народных рецептов и в домашних условиях. Но в этом случае мы боремся только с видимыми результатами, не выясняя причину их появления.

Если вы хотите раз и навсегда избавится от натоптышей на ногах, то в этом случае будьте готовы посетить сразу несколько специалистов. В рамках данной статьи мы расскажем вам к кому можно обратиться, чтобы получить комплексное, эффективное лечение и избавится от ороговевших участков кожи.

Дерматолог

Если у вас на ногах появились натоптыши — обязательно обратитесь к дерматологу. Этот специалист обладает инструментами, которые быстро и безболезненно смогут снять ороговевшие слои кожи. Если процедуру проводить в домашних условиях, то пемзой можно повредить более глубокие слои кожи, что приведет к развитию воспалительного процесса. Своевременный визит к дерматологу такую возможность исключает.

Подолог

Подолог — это специалист по уходу за стопами (то есть мастер педикюра с медицинским образованием). Главная задача подолога — обнаружить изменения нормального состояния стопы на ранних стадиях, когда можно обойтись лечением в рамках салона, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Если вы обратитесь к подологу — вы получите практически 100% гарантию того, что ваши натоптыши будут удалены правильно и без осложнений. Конечно, квалификация специалистов бывает разная, поэтому спросите ваших друзей и подруг, есть ли у них уже проверенные люди.

Ортопед

Удалить натоптыши — это ещё не самая главная задача. Главное — выяснить и устранить причину их появления, иначе ороговевшие участки кожи на стопах будут появляться снова и снова.

Сделать это может врач-ортопед — это специалист, который занимается болезнями, связанными с искривлением поверхности стопы (плоскостопием). После консультации ортопед поможет вам подобрать удобную обувь и стельки, чтобы равномерно распределить нагрузку по поверхности стопы.

Подведем итог: для комплексного решения проблемы связанной с натоптышами необходимо посетить минимум 2-х специалистов: дерматолога и ортопеда. Задачи дерматолога и подолога похожи, поэтому вы можете выбрать любого из них.

bezgribkov.ru

Какой врач лечит натоптыши на стопе?

Вопрос знатокам: какой врач лечит сухие мозоли (натоптыши)?

С уважением, Сергей Gro$H

Лучшие ответы

лена миронова:

Alex:

салипод в аптеках кончился?

Наталья:

Дерматолог и хирург

Вера Евдокимова:

Если начать мазать ноги от натоптышей лостерином, как быстро наступает результат?

Видео-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

злато-серебро:

Почитайте про натоптыши и избавление от них. Кстати, локализация натоптышей на стопе может говорить о неполадках в каком-то конкретном органе. Например, если натоптыши образуются на подушечке между средним и безымянным пальцами, это указывает на возможные проблемы с легкими.
Это полезно знать — о связи натоптышей с патологией различных органов человека
Приглядитесь к своим ножкам. Возможно то, что вы считаете косметическим дефектом, на самом деле – крик о помощи от вашего организма.

Настя Колесникова:

к дерматологу

Maximus:

Дерматолог или в краёнем случая Косметолог

Ярослав Попов:

Обратитесь к куску пемзы. При чём надо обращаться регулярно. Зачем запустили?

Марина В:

Ahasverus Ahasverus:

Я, думаю, дерматолог.

Пантера:

Хирург удаляет. Только не думаю, что эта услуга охватывается ОМС, так что идите-ка сразу в салон красоты, если вы такая беспомощная и сами не можете удалить мозоль.

Тефея:

К косметологу распаривать мозоль, или сами распаривайте.

Natali:

Не могу сказать насколько у вас разрослась такая мозоль, но я своему мужу помогла с такой проблемой. Он распаривал в соленой воде ногу, после чего мы обрабатывали ее настоем чистотела и наносили крем от мозолей и натоптышей «Лекарь»(продается в аптеке) . Где то дней через 10 от мозоли не осталось и следа. Попробуйте.

Виктория Бинджола:

anaida:

вам нужен ХОРОШИЙ мастер педикюра, а именно ПОДОЛОГ. Клиника есть с такими проблемами — вроде в Петродворце (я по нету искала) но там цены — защибись.мозоль эта и после удаления все равно будет нарастать, и делать пед-р нужно постоянно (я делаю 1р в 2 мес),
я мастера нашла — плачу за педикюр 1600р, поверьте, это немного по нашим городским ценам, а ноги у меня весьма проблемные
…а хирурги этим, как правило, не занимаются, только вросшими ногтями — я просто сама работаю в полке

Также спрашивают:

dom-voprosov.ru

К какому врачу идти, для лечения мозоли?

Чаще всего мозоли образуются в местах, которые подвержены постоянному давлению или трению.

Как появляются?

Возникновение такого образования начинается с образования мокрого пузыря, внутри которого находится жидкость – лимфа. Такая жидкость нужна для того чтобы поврежденные ткани стоп могли как можно скорее зажить. Образование на коже исчезает самостоятельно только в том случае, когда механические раздражители перестают воздействовать на нее. В этом случае под пузырем начинает вырастать новая кожа.

В случае продолжения давления извне, появляется так называемая сухая мозоль. Организм наращивает слои, состоящие из роговых клеток эпидермиса, которые уже омертвели. Такой вид натоптыша по своим очертаниям напоминает уплотнение белого или желтого оттенков с округлыми очертаниями.

Обычно они появляются не только на пятках или пальцах ног, но и на руках. На руках от них можно избавиться, всего лишь просто сведя физическую работу к минимуму, а вот на ногах убрать такие неприятные наросты очень сложно.

Факторы, провоцирующие появление ножных мозолей

1. Некачественно сделанная обувь. Это может быть как неудобная колодка, излишне плоская неудобная подошва, или слишком высокий каблук, так и материал, из которого она изготовлена. При выборе обуви следует обращать внимание и на то, чтобы точно подходил размер. Слишком тесная обувь будет натирать стопу, и появление болезненных пузырей не заставит себя ждать.

   

2. Неправильная походка.
3. Плохой уход за пальцами на ногах и за кожей стоп.
4. Слишком много лишних килограммов. Большой вес, это прямой путь к появлению таких наростов.

Самыми болезненными из всех считаются стержневые мозоли. Это вид нароста на стопе или пальцах ног с небольшим отверстием, и с торчащей из него головкой. Она слегка закрывает стержень, который глубоко уходит в мягкие ткани стопы. Стержневое образование на стопе способно доставить множество неприятностей своему обладателю, ведь корень внутри нее хорошо чувствуется во время ходьбы. В этом случае необходимо обратиться к специалисту, который лечит этот вид мозолей.

Классификация мозолей

Твердые

Такой вид наростов не образуется сам по себе, ее возникновению способствует попадание любого инородного тела (камешек, заноза или кусочек стекла) под кожу. Если инородное тело вовремя не извлечь, появляется раздражение на близлежащих тканях, которые его окружают. В ответ на него появляется внутренняя мозоль. Но такой вид натоптышей может возникнуть не только от внешних раздражителей. Образование со стержнем возникает при дерматропном вирусе.

Мягкие

Водянистая

Характеризуется появлением пузыря на кожных покровах стоп и на пальцах ног. Такой пузырь всегда наполнен лимфатической жидкостью, которая может привести к воспалениям. Это самый часто появляющийся вид. Обычно образуется от воздействия трения (неудобной обуви).

Как избавиться от пяточной шпоры?

Нам постоянно пишут письма читатели, с вопросами ‘Как бороться с грибком ног? Что делать с неприятным запахом ног? и другие острые вопросы наших читателей’ Наш ответ прост, есть много народных средств. Но есть и более действенные средство от грибка ARGO DERM, которые сейчас разработали врачи. Собственно, относительно данного средства давал интервью А. Мясников, советуем ознакомиться.

Прочитать…

В народе такой нарост обычно называют «водянкой». Для того чтобы его вылечить, не нужно обращаться к доктору. Для этого достаточно удалить всю лишнюю жидкость в пузыре. Можно его проткнуть с помощью продезинфицированной иголки и аккуратно выдавить все содержимое. После этого натоптыш обрабатывают любым антисептическим раствором и перебинтовывают стерильным бинтом поврежденное место.

Кровавая

Этот вид наростов хоть и встречается немного реже, но болит не меньше, чем остальные. На руках он встречается гораздо чаще, чем на ногах. Ее возникновению способствуют занятия тяжелым физическим трудом. Вылечить их в домашних условиях не представляется возможным, можно только предупредить с помощью исключения всех провоцирующих факторов. Лечение проводят в зависимости от того, какой вид мозоли.

Гнойная

Это самый опасный вид натоптышей. В случае появления хотя бы малейшего нагноения, следует немедленно обратиться к специалисту. В противном случае может произойти очень опасное для всего организма инфицирование. Эти образования на коже не только опасны, но и очень болезненны. Лечению поддаются с трудом. В домашних условиях от них избавиться не представляет возможным. Для этого нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение, в котором есть дерматолог или хирург. Но лучше всего будет обратиться к подологу. Это именно тот врач, который лечит такие обрзования на стопах и пальцах ног.

Обычно этот вид различается по нескольким сопутствующим признакам:

• на начальном этапе наличие жидкости мутного оттенка в пузыре,
• гной серого или желтого оттенка,
• ощущается сильная боль, при нажатии на пузырь,
• поверхность вокруг нароста красного цвета и выходит за ее края на достаточное расстояние,
• растертый участок сильно воспален и вздут, резкое увеличение температуры тела.

Заражение может появиться быстрее, когда пузырь лопнул, оголив стертую поверхность кожных покровов. По этой причине ни в коем случае нельзя самостоятельно протыкать это образование на коже. Это чревато сильным заражением. Здесь понадобится только врач, который лечит такие натоптыши. Когда пузырь уже прорвался сам, следует аккуратно обрабатывать это место любым антисептическим средством. В этом случае гной может не появиться и рана зарастет сама по себе.

В домашних условиях для того чтобы вылечить кожный нарост можно обойтись народными средствами, включающими ванночки с добавлением соды. Такой метод способствует избавлению от лишней кожи, убирает и отшелушивает ороговелости на наросте. Можно так же сделать компресс с использованием растительного масла. Он прекрасно размягчает кожу на пузыре. Но это касается только незапущенных случаев. Когда образование уже не поддается самостоятельному лечению, следует немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно убирать сухой натоптыш?

Он подлежит удалению, когда:

• сильно покраснел,
• боль становится невыносимой,
• сильно посинел,
• появились трещины,
• выделяется кровь из нароста.

Тем, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы и диабетом нужно постоянно следить за тем, чтобы натоптыши не образовывались. Развитие даже одного такого нароста способно привести к появлению гнойных процессов.

Лечение

Только опытный медик, который лечит такие образования на стопах, поможет избавиться от гноя и лимфатической жидкости в них. Он продезинфицирует поврежденный участок и назначит правильное лечение.

Как быстро избавиться от болезненных уплотнений на коже?

Когда нарост относится к гнойному типу, может потребоваться прием антибиотиков. При инфицировании слишком серьезного характера, врач назначает прием таблеток внутрь и наружное лечение. К нему относится нанесение мазей специального назначения и компрессы.

Когда мази и антибиотики не помогают, в медицинском учреждении назначают одно из трех видов лечения, представленных ниже:

Высверливание

Процедура заключается в следующем. Врач выбирает необходимый размер фреза и аккуратно высверливает корень мозоли (стержень), стараясь при этом не задеть здоровые ткани вокруг. После этого специалист закапывает в появившееся после удаления стержня углубление препараты спецназначения. Такие лекарства обладают противовирусным эффектом и способствуют быстрому заживлению.

Лазерное удаление

Стержень, находящийся в ступне, врач лечит выжиганием по всей длине с помощью воздействия высокочастотного лазера. После этого появившуюся рану обрабатывают специальными препаратами, после которых об этой неприятности можно забыть. Способ является очень действенным, хотя и немного затратным.

Удаление криотерапией

Криотерапия – это воздействие холода. Для того чтобы удалить корень, глубоко сидящий в ступне, врач обрабатывает нарост жидким азотом. Уже через несколько дней можно увидеть отличные результаты после удаления. Благодаря такому воздействию, на месте нароста в скором времени появляется новая красивая и гладкая кожа, без каких либо следов мозоли.

Методы по избавлению от таких натоптышей, которые проводят медицинские учреждения, отличаются безопасностью и надежностью. Но нужно помнить и о противопоказаниях. К ним относится появление воспалительного процесса на теле нароста. В этом случае специалист сначала удалит гной из пузыря и вылечит ее, а потом удалит с помощью любого из вышеприведенных методов.

Но чтобы появилось такое образование, нужно проходить с обычным наростом и не предпринимать никаких действий, связанных с лечением в течение недели как минимум. Лучше не доводить образование на коже до такого состояния. По этой причине очень важно обратиться в медицинское учреждение как можно раньше. В этом случае врач который их лечит, удалит наросты без особых затруднений и осложнений.

Когда водянистый нарост находится еще в начальной стадии, врач может не понадобиться. Достаточно самостоятельно ввести новую иглу для инъекций в пузырь. Нужно стараться делать это немного под углом, а после этого аккуратно нажать на пузырь. После того как лимфатическая жидкость вытечет, рану необходимо обработать любым антисептиком или дезинфицирующим средством. Завершающим этапом процедуры станет наложение стерильной повязки, для предотвращения попадания инфекции в ткани. После этого можно навсегда расстаться с мозолью.

В любом случае следует помнить, что при появлении любых наростов главное не затягивать процесс выздоровления и вовремя прийти к врачу.

Загрузка…

musizmp3.ru

К какому врачу идти, для лечения мозоли?

Чаще всего мозоли образуются в местах, которые подвержены постоянному давлению или трению.

Как появляются?

Возникновение такого образования начинается с образования мокрого пузыря, внутри которого находится жидкость – лимфа. Такая жидкость нужна для того чтобы поврежденные ткани стоп могли как можно скорее зажить. Образование на коже исчезает самостоятельно только в том случае, когда механические раздражители перестают воздействовать на нее. В этом случае под пузырем начинает вырастать новая кожа.

Болезненный волдырь на коже

В случае продолжения давления извне, появляется так называемая сухая мозоль. Организм наращивает слои, состоящие из роговых клеток эпидермиса, которые уже омертвели. Такой вид натоптыша по своим очертаниям напоминает уплотнение белого или желтого оттенков с округлыми очертаниями.

Обычно они появляются не только на пятках или пальцах ног, но и на руках. На руках от них можно избавиться, всего лишь просто сведя физическую работу к минимуму, а вот на ногах убрать такие неприятные наросты очень сложно.

Факторы, провоцирующие появление ножных мозолей

1. Некачественно сделанная обувь. Это может быть как неудобная колодка, излишне плоская неудобная подошва, или слишком высокий каблук, так и материал, из которого она изготовлена. При выборе обуви следует обращать внимание и на то, чтобы точно подходил размер. Слишком тесная обувь будет натирать стопу, и появление болезненных пузырей не заставит себя ждать.

   Неправильная обувь – причина появления натертости

2. Неправильная походка.
3. Плохой уход за пальцами на ногах и за кожей стоп.
4. Слишком много лишних килограммов. Большой вес, это прямой путь к появлению таких наростов.

Самыми болезненными из всех считаются стержневые мозоли. Это вид нароста на стопе или пальцах ног с небольшим отверстием, и с торчащей из него головкой. Она слегка закрывает стержень, который глубоко уходит в мягкие ткани стопы. Стержневое образование на стопе способно доставить множество неприятностей своему обладателю, ведь корень внутри нее хорошо чувствуется во время ходьбы. В этом случае необходимо обратиться к специалисту, который лечит этот вид мозолей.

Классификация мозолей

Врачи делят все появившиеся мозоли на два типа. К ним относятся твердые и мягкие виды наростов.

Твердые

Такой вид наростов не образуется сам по себе, ее возникновению способствует попадание любого инородного тела (камешек, заноза или кусочек стекла) под кожу. Если инородное тело вовремя не извлечь, появляется раздражение на близлежащих тканях, которые его окружают. В ответ на него появляется внутренняя мозоль. Но такой вид натоптышей может возникнуть не только от внешних раздражителей. Образование со стержнем возникает при дерматропном вирусе.

Мягкие

Водянистая

Характеризуется появлением пузыря на кожных покровах стоп и на пальцах ног. Такой пузырь всегда наполнен лимфатической жидкостью, которая может привести к воспалениям. Это самый часто появляющийся вид. Обычно образуется от воздействия трения (неудобной обуви).

Как избавиться от пяточной шпоры?

Нам постоянно пишут письма читатели, с вопросами “Как бороться с грибком ног? Что делать с неприятным запахом ног? и другие острые вопросы наших читателей” Наш ответ прост, есть много народных средств. Но есть и более действенные средство от грибка ARGO DERM, которые сейчас разработали врачи. Собственно, относительно данного средства давал интервью А. Мясников, советуем ознакомиться.

Прочитать…

Волдырь из жидкостью

В народе такой нарост обычно называют «водянкой». Для того чтобы его вылечить, не нужно обращаться к доктору. Для этого достаточно удалить всю лишнюю жидкость в пузыре. Можно его проткнуть с помощью продезинфицированной иголки и аккуратно выдавить все содержимое. После этого натоптыш обрабатывают любым антисептическим раствором и перебинтовывают стерильным бинтом поврежденное место.

Кровавая

Этот вид наростов хоть и встречается немного реже, но болит не меньше, чем остальные. На руках он встречается гораздо чаще, чем на ногах. Ее возникновению способствуют занятия тяжелым физическим трудом. Вылечить их в домашних условиях не представляется возможным, можно только предупредить с помощью исключения всех провоцирующих факторов. Лечение проводят в зависимости от того, какой вид мозоли.

Гнойная

Это самый опасный вид натоптышей. В случае появления хотя бы малейшего нагноения, следует немедленно обратиться к специалисту. В противном случае может произойти очень опасное для всего организма инфицирование. Эти образования на коже не только опасны, но и очень болезненны. Лечению поддаются с трудом. В домашних условиях от них избавиться не представляет возможным. Для этого нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение, в котором есть дерматолог или хирург. Но лучше всего будет обратиться к подологу. Это именно тот врач, который лечит такие обрзования на стопах и пальцах ног.

Гнойный натоптыш

Обычно этот вид различается по нескольким сопутствующим признакам:

• на начальном этапе наличие жидкости мутного оттенка в пузыре;
• гной серого или желтого оттенка;
• ощущается сильная боль, при нажатии на пузырь;
• поверхность вокруг нароста красного цвета и выходит за ее края на достаточное расстояние;
• растертый участок сильно воспален и вздут; резкое увеличение температуры тела.

Заражение может появиться быстрее, когда пузырь лопнул, оголив стертую поверхность кожных покровов. По этой причине ни в коем случае нельзя самостоятельно протыкать это образование на коже. Это чревато сильным заражением. Здесь понадобится только врач, который лечит такие натоптыши. Когда пузырь уже прорвался сам, следует аккуратно обрабатывать это место любым антисептическим средством. В этом случае гной может не появиться и рана зарастет сама по себе.

Ванночка с добавлением соды

В домашних условиях для того чтобы вылечить кожный нарост можно обойтись народными средствами, включающими ванночки с добавлением соды. Такой метод способствует избавлению от лишней кожи, убирает и отшелушивает ороговелости на наросте. Можно так же сделать компресс с использованием растительного масла. Он прекрасно размягчает кожу на пузыре. Но это касается только незапущенных случаев. Когда образование уже не поддается самостоятельному лечению, следует немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно убирать сухой натоптыш?

Он подлежит удалению, когда:

• сильно покраснел;
• боль становится невыносимой;
• сильно посинел;
• появились трещины;
• выделяется кровь из нароста.

Тем, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы и диабетом нужно постоянно следить за тем, чтобы натоптыши не образовывались. Развитие даже одного такого нароста способно привести к появлению гнойных процессов.

Лечение

Когда от появившихся пузырей и натоптышей нельзя избавиться в домашних условиях, нужно обращаться к врачу. Их удалением занимается несколько видов специалистов — это дерматолог, косметолог, дерматокосметолог, хирург и подолог. Но лучше всего попасть на прием к специалисту-подологу, потому что удаление наростов на стопах – это его профиль.

Только опытный медик, который лечит такие образования на стопах, поможет избавиться от гноя и лимфатической жидкости в них. Он продезинфицирует поврежденный участок и назначит правильное лечение.

Как быстро избавиться от болезненных уплотнений на коже?

Когда нарост относится к гнойному типу, может потребоваться прием антибиотиков. При инфицировании слишком серьезного характера, врач назначает прием таблеток внутрь и наружное лечение. К нему относится нанесение мазей специального назначения и компрессы.

Вообще, лечение натоптышей сухого типа лучше не проводить в домашних условиях. Но как выбрать нужного специалиста? Лучше всего разберется с проблемой врач-косметолог или врач-подолог.

Когда мази и антибиотики не помогают, в медицинском учреждении назначают одно из трех видов лечения, представленных ниже:

Высверливание

Процедура заключается в следующем. Врач выбирает необходимый размер фреза и аккуратно высверливает корень мозоли (стержень), стараясь при этом не задеть здоровые ткани вокруг. После этого специалист закапывает в появившееся после удаления стержня углубление препараты спецназначения. Такие лекарства обладают противовирусным эффектом и способствуют быстрому заживлению.

Лазерное удаление

Стержень, находящийся в ступне, врач лечит выжиганием по всей длине с помощью воздействия высокочастотного лазера. После этого появившуюся рану обрабатывают специальными препаратами, после которых об этой неприятности можно забыть. Способ является очень действенным, хотя и немного затратным.

Удаление криотерапией

Замораживание волдыря

Криотерапия – это воздействие холода. Для того чтобы удалить корень, глубоко сидящий в ступне, врач обрабатывает нарост жидким азотом. Уже через несколько дней можно увидеть отличные результаты после удаления. Благодаря такому воздействию, на месте нароста в скором времени появляется новая красивая и гладкая кожа, без каких либо следов мозоли.

Методы по избавлению от таких натоптышей, которые проводят медицинские учреждения, отличаются безопасностью и надежностью. Но нужно помнить и о противопоказаниях. К ним относится появление воспалительного процесса на теле нароста. В этом случае специалист сначала удалит гной из пузыря и вылечит ее, а потом удалит с помощью любого из вышеприведенных методов.

Но чтобы появилось такое образование, нужно проходить с обычным наростом и не предпринимать никаких действий, связанных с лечением в течение недели как минимум. Лучше не доводить образование на коже до такого состояния. По этой причине очень важно обратиться в медицинское учреждение как можно раньше. В этом случае врач который их лечит, удалит наросты без особых затруднений и осложнений.

Когда водянистый нарост находится еще в начальной стадии, врач может не понадобиться. Достаточно самостоятельно ввести новую иглу для инъекций в пузырь. Нужно стараться делать это немного под углом, а после этого аккуратно нажать на пузырь. После того как лимфатическая жидкость вытечет, рану необходимо обработать любым антисептиком или дезинфицирующим средством. Завершающим этапом процедуры станет наложение стерильной повязки, для предотвращения попадания инфекции в ткани. После этого можно навсегда расстаться с мозолью.

В любом случае следует помнить, что при появлении любых наростов главное не затягивать процесс выздоровления и вовремя прийти к врачу.

И немного о секретах Автора

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? И Вы не понаслышке знаете, что такое:

• невозможность легко и комфортно передвигаться;
• дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
• неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
• боль во время или после физических упражнений;
• воспаление в области суставов и припухлости;
• беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже “слили” на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Олега Газманова, в котором он раскрыл секреты избавления от болей в суставах, артритов и артрозов.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Рекомендации наших Читателей

mozolinet.ru

Натоптыши ➤ Медицинская консультация ➤ Медицинский портал «health-ua.org»

03 февраля 2009 года

Отвечает Литовченко Виктор Иванович:

Уважаемая, Ирина!
Перед тем, как взять представленную Вами ситуацию в свои руки, следует определить, действительно ли это натоптыши, возможно это мозоли или подошвенные бородавки.
Натоптыши внешне представляют собой огрубевшие участки кожи нечетких очертаний. Часто натоптыши болезненны и могут оставаться годами. Натоптыши возникают из-за ношения тесной обуви, неудобной ее колодки. Например, при ношении обуви на высоких каблуках, натоптыши образуются, как правило, на ступне у основания пальцев. Следует знать, что хронические натоптыши свидетельствуют о развитии такого заболевания, как плоскостопие, поэтому имеет смысл посетить незамедлительно ортопеда и, получив его консультацию, приобрести для ношения ортопедические стельки. Натоптыши, к счастью, не затрагивают глубокие слои кожи, не имеют так называемых “стержней, корешков”, поэтому эффективно бороться с этими дефектами вполне возможно и в домашних условиях.
Мозоль – также болезненные уплотнение кожи, чаще всего возникает на пятках и пальцах ног. Но, в отличие от натоптышей, мозоли невелики по площади (несколько миллиметров в диаметре), имеют четкие, чаще всего округлые очертания. Они делятся на сухие и мокрые. В местах мокрых мозолей проступает кровь, а со временем скапливается жидкость – результат повреждения тканей. Такие мозоли необходимо обрабатывать антибактериальным раствором и лечить как мелкие раны или порезы. Со временем мокрые мозоли могут трансформироваться в сухие: имеющие уже глубокий “корешок”, или “стержень”. Лечение сухих мозолей – занятие длительное и трудоемкое, поэтому лучше в этом случае использовать аптечные средств.
В отличие от мозоли, бородавка состоит из живой, неороговевшей ткани. Поэтому если уколоть или надрезать бородавку, то проступит кровь. Укол или надрез же сухой мозоли может быть болезненным, но без крови. Кроме того, бородавки часто располагаются гроздьями, в то время как мозоль может быть одной-единственной. Для удаления бородавок лучше всего посетить косметическую клинику.
Чтобы избавиться от натоптышей можно воспользоваться кератолитическими средствами. Обычно такой крем наносят на ороговевшую плотную кожу натоптыша, сверху это место заклеивают пластырем и оставляют на ночь. Утром крем надо смыть, а стопу с натоптышем потереть пемзой. Это процедуру следует повторить в течении нескольких дней. Натоптыш проходит благодаря салициловой кислоте, входящей в состав крема. Используя кремы от натоптышей с салициловой кислотой, старайтесь не задевать здоровую кожу. Мозольный пластырь таким же способом избавляет от натоптышей. Избавиться от натоптышей профессионально Вам поможет специалист по педикюру.
Кроме того, важно знать, что склонность к избыточному ороговению кожи бывает и при многих заболеваниях: нарушениях во всасывании и метаболизме витамина А (он нормализует процессы ороговения), гиповитаминозе витамина А, псориазе, грибковых поражениях кожи, сосудистой патологии конечностей, сахарном диабете, плоскостопии и др.
Поэтому при постоянно появляющихся ороговениях лучше обратиться к врачу дерматологу для выяснения и устранения причины проблемы, а также выбора лечения.
Профилактика появления мозолей: нормализация веса, правильный подбор обуви, делать перерывы в ношении обуви на высоких каблуках, применение индивидуальных супинаторов и специальных ортопедических вкладышей в обувь, устранение сопутствующих заболеваний, проведение педикюра у профессионалов. Причина повышенной потливости стоп и сопутствующего запаха пота определяется анатомо-физиологическими особенностями человека, состоянием вегетативной нервной системы, особенностями обмена веществ, качеством гигиенического ухода, условиями внешней среды (в частности, нашей обувью), диетой, а также другими факторами. Повышенная потливость стоп доставляет массу неприятностей: кроме постоянного ощущения дискомфорта, кожа разрыхляется, становясь доступной различным микробам и грибкам. На влажной коже легко образуются потёртости, трещины и мозоли. Под действием бактерий, присутствующих на коже стоп, пот приобретает неприятный запах. Повышенная потливость стоп это не только ощущения дискомфорта, когда Вам неловко на работе, в гостях или в спортзале, прежде всего, это вредно для Вашего организма из-за возможного присоединения грибковой инфекции. Прежде всего необходимо выяснить причину повышенного потоотделения. Проверьте состояние сердечнососудистой, эндокринной, нервной систем. Часто повышенное потоотделение подошв связано с каким-либо заболеванием в этих областях. В таком случае общий комплекс гигиенических процедур нужно совмещать с непосредственным лечением выявленного заболевания. Иногда повышенное потоотделение связано с тем, что ноги «не дышат». Так случается, когда вы постоянно носите синтетические чулки, носки, резиновую или из прорезиненных материалов обувь. В этом случае, кроме процедур, направленных на преодоление повышенной потливости ступней, нужно на какое-то время полностью отказаться от резиновой обуви и синтетических колготок, а в будущем как можно реже надевать резиновую обувь и чаще надевать хлопчатобумажные чулки и носки. Для борьбы с гипергидрозом (повышенной потливостью) стоп, кистей и прочих участков тела используется масса самых разных подходов: седативные и прочие средства “дистантного” действия, препараты с местным эффектом – алюминийсодержащие и другие антиперспиранты в виде присыпок, пудр, мазей, паст и жидкостей, физиотерапия, а в самых тяжелых “неуправляемых” случаях проводят хирургическое лечение – эндоскопическое разрушение региональных узлов симпатической нервной системы, регулирующих потоотделение. Немалую роль играет тщательное соблюдение правил гигиенического ухода за стопами – не только регулярные “водно-мыльные” процедуры, но и правильный подбор обуви (не стесняющая движений пальцев ног, с гигроскопичной и легко меняемой стелькой, возможностью вентиляции). Носки также должны быть гигроскопичными, т.е. хорошо впитывающими влагу. Неплохо зарекомендовали себя контрастные души для стоп и периодическое хождение босиком.

www.health-ua.org

Натоптыши на ногах (иначе говоря

Высокие каблуки, узкая колодка — все это делает женские ноги стройнее и привлекательнее, но отнюдь не добавляет им здоровья. За красоту приходится расплачиваться неприятными и болезненными натоптышами, из-за которых походка становится уже не такой легкой и летящей. Как решить проблему? Какие способы лечения натоптышей на подошвах ног самые эффективные?

• Чем ближе лето, тем более острой становится проблема натоптышей на ногах. Открытая обувь требует идеальной ухоженности стоп, хорошего маникюра и гладкой кожи. К счастью, существует несколько эффективных способов лечения натоптышей.

Натоптыши на ногах: почему они появляются?

Прежде чем бороться с натоптышами, надо понять, какие факторы приводят к их образованию. Надо отметить, с этой проблемой чаще сталкиваются женщины, чем мужчины. И это несмотря на то, что дамы тщательней заботятся о ногах и делают это регулярно. Основной причиной возникновения уплотнений на коже считается усиленная нагрузка на стопу, которая сопровождается постоянным давлением на подошву ног и ее натиранием. Причина излишней физической нагрузки, прежде всего, неудобная тесная обувь на высоком каблуке. К провоцирующим факторам развития натоптышей также относятся лишний вес и плоскостопие. Гормональные нарушения, варикозное расширение вен, связанное с нарушением кровоснабжения в ногах, тоже способствуют огрубению кожи на подошвах.

Не только модельная обувь является одной из причин образования натоптышей на подошве ног. К факторами риска можно отнести гормональные нарушения, плоскостопие, лишний вес, варикозное расширение вен, нарушение кровообращения в ногах и грибковые инфекции.

Некоторые ученые полагают, что есть связь между заболеваниями внутренних органов и местом образования натоптышей. Например, уплотнение напротив большого пальца может говорить о гинекологических проблемах. Если натоптыш находится под мизинцем левой ноги, то это сигнал о сбое в работе сердечно-сосудистой системы, если под правым, речь, скорее всего, идет о заболеваниях печени. Огрубение кожи на краю пяток может свидетельствовать о болезнях суставов, а на наружном крае ступни указывать на проблемы с позвоночником. Натоптыши на ногах, распространяющиеся с пятки на внутреннюю часть подошвы, указывают о неполадках в работе кишечника.

Лечение натоптышей: самые эффективные методы и средства

Первый шаг в деле борьбы с уплотнениями на подошве ноги — это исключить травмирующий фактор, а именно заменить тесную неудобную обувь на шпильке на комфортную и свободную с каблуком на выше 4 см. Если появление натоптышей связано с неправильным распределением нагрузки на стопу, что бывает при лишнем весе и плоскостопии, то тут помогут специальные ортопедические стельки и супинаторы.

Только самостоятельно назначать себе корректирующее лечение нельзя, для этого надо обратиться за консультацией к врачу-ортопеду. Конечно, всегда лучше выяснить первопричину появления натоптышей на ногах, но для этого необходимо время. А неприятные ощущения при ходьбе мешают радоваться жизни здесь и сейчас. Для удаления натоптышей используют различные средства. Например:

• 1 Кератолитический крем, который размягчает ороговевший слой и позволяет избавиться от уплотнения. В основе средства – салициловая кислота. Крем наносится на пораженный участок и заклеивается на ночь пластырем. По истечении времени пластырь удаляется, остатки крема смываются водой, а натоптыш аккуратно убирается пемзой или специальным прибором для удаления мозолей. Для полного избавления от уплотнения потребуется несколько подобных процедур.
• 2 Противомозольные пластыри. Они продаются в аптеке без рецепта. Удобны и просты в использовании. Главное правило — пластырь не должен затрагивать здоровую кожу. Перед использованием вырежьте нужный вам фрагмент и приклейте пластырь на больное место. Сверху закрепите обычным и не снимайте 2-3 дня. Этого времени, как правило, хватает, чтобы напоптыш полностью исчез.
• 3 Аппаратный педикюр, при котором омертвевшая кожа мягко шлифуется. Несколько процедур помогают избавиться от натоптыша навсегда.
• 4 Лазерное лечение эффективно борется с уплотнениями на подошвах стопы. Лазерный луч разрушает огрубевшие ткани быстро и совершенно безболезненно, не оставляя следов от лечения. Натоптыши на ногах исчезают буквально на глазах…
• 5 Криодеструкция. Удаление натоптышей производится с помощью жидкого азота. Холодный ожог приводит к гибели ороговевшей кожи и последующему отторжению. Через несколько дней после процедуры на месте натоптыша формируется новая гладкая кожа.
• 6 Хирургическое удаление. В запущенных стадиях натоптыши иногда приходится удалять хирургическим путем. Врач небольшим ножичком срезает омертвевшую кожу, удаляя уплотнение.

Лечение натоптышей на ногах  в домашних условиях

Для размягчения и удаления натоптышей можно воспользоваться и проверенными домашними средствами. Например, сделать компресс из лука. Для этого лук надо порезать полукольцами и приложить к больному месту. Саму стопу замотать полиэтиленом, бинтом или марлей. Сверху надеть носок и лечь спать. Утром вымыть ногу теплой водой, а размягченный натоптыш аккуратно удалить с помощью пемзы. Если кто-то не любит лук, то его можно заменить томатной пастой или чистотелом, предварительно пропущенным через мясорубку.

Интересный рецепт с использованием растительного масла. Его подогревают и пропитывают им хлопчатобумажные носки, которые затем надевают на ногу, где есть натоптыш. Сверху дополнительно обматывают целлофаном и надевают еще один носок. Через пару часов вся эта сложная конструкция снимается, ногу моют теплой водой, а ороговевшую кожу счищают пемзой.

Народная медицина предлагает бороться с натоптышами с помощью чернослива. Из сухофрукта предварительно удаляется косточка, а сам плод надо прокипятить в молоке. Разваренный чернослив в горячем виде прикладывается к проблемному месту на 30 минут.

Компрессы можно чередовать с ванночками для ног. В тазик налейте 2 литра горячей воды, добавьте туда по 1 ст. л. нашатырного спирта, пищевой соды и измельченного мыла. Опустите ноги в емкость на 30-40 минут. Когда пораженное место размягчится, потрите натоптыш пемзой. Как вариант, попарить ноги можно в подогретой сыворотке от кислого молока. 20-30-ти минут будет достаточно.

Самый простой вариант — солевая ванночка. В литре воды надо растворить 20 г соли. Опускаете ноги в раствор и держите 25 минут. Подсоленная вода снимет боль и жжение, а также сделает кожу мягкой. Размягченный натоптыш затем можно убрать пемзой или специальной щеточкой для ног.

www.woman.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи

Натоптыши на ногах доставляют массу негативных моментов от неприятного внешнего вида до жгучей боли. Вернуть коже ног красоту и здоровье помогут методы классической и нетрадиционной медицины, а также аппаратное лечение. Достичь стойкого результата можно только избавившись от основного заболевания, которое влияет на появление натоптышей.

 

 

Разновидности натоптышей на ногах

При большой нагрузке на один и тот же участок стопы в месте давления верхний эпидермальный слой кожи постепенно отмирает. Некротические клетки скапливаются, вызывая утолщение и изменение цвета кожи.

 

Спрессованные слои сухих ороговевших клеток образуют натоптыш, как результат приспособления организма к нагрузке на стопу, которая не предусмотрена человеческой физиологией.

Натоптыши на ногах на начальном этапе могут не беспокоить человека во время ходьбы. Некрасивый внешний вид ног вызывает озабоченность в основном в летний период, когда в открытой обуви видны желтоватые или грязно-белые кожные наросты. При затяжном периоде сухие участки могут трескаться, во время ходьбы ощущается болезненность.

Сухие мозоли чаще всего образуются в области пятки, на переднем отделе стопы и боковой части большого пальца. Каждая из этих выпуклых областей наиболее подвержена трению и давлению. При постоянном раздражении клеток кровоснабжение травмируемой ткани нарушается и образуется огрубевшая кожа.

 

Виды натоптышей:

1. Стержневые натоптыши представляют собой наросты «на ножке», которая является корнем натоптыша. По форме образования огрубевший участок напоминает гриб, который врастается глубоко в кожу, а «шляпка»в виде скопления грубой желтой кожи расположена на поверхности стопы. На вершине нароста видна черная точка – это верхушка стержня. Причиной появления стержневого образования может стать механическое повреждение участка стопы. Лечение натоптышей в таком случае будет заключаться в устранении причины и применении специальных средств для удаления огрубевшей кожи. Другой причиной образования сухого мозоля со стержнем является вирус, проникающий в ткани через нарушение целостности кожного покрова. Избавление от такого натоптыша – более сложная задача.
2. Подошвенные натоптыши отличаются большей площадью и отсутствием болевого синдрома при ходьбе. Местом локализации являются пяточная область и передний отдел стопы. Сухие мозоли появляются при выборе обуви не соответствующей по полноте и размеру, с неудобной колодкой или высоким каблуком. При отсутствии лечения на грубых участках в местах повышенного давления могут появиться глубокие трещины, которые приносят жгучую боль при повторном механическом воздействии на поврежденные участки.
3. Пальцевые натоптыши появляются на пальцах стоп. От натоптышей чаще страдает большой палец и мизинец. Провоцирует образование роговых участков узкая обувь в носочной части, в которой пальцы сжимаются, и во время ходьбы нарушается кровообращение в переднем отделе стопы. Точки наибольшего давления покрываются толстым слоем отмершей кожи. Когтеобразная деформация пальцев, появившаяся в вследствие уплощения стопы, является дополнительным фактором для образования рогового слоя.

 

Особенности появления

Процесс образования натоптышей на ногах постепенный. Вначале появляется легкое раздражение в виде слабой гиперемии кожи. При регулярном раздражении краснота увеличивается и появляется небольшая отечность. Через непродолжительный период времени клетки, которые не получают достаточного питания и теряют влагу, становятся сухими и меняют цвет с розового до грязно-белого.

Я устал повторять! Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно уберите из рациона… 

 

 

 

Если не устранить причину натоптышей, роговой слой становится толстым, поверхность наптоптыша шершавая желтого цвета. Сухие мозоли на пятках обычно не доставляют неудобства кроме неприятного внешнего вида. Образования под пальцами отмечаются болезненностью различной интенсивности.

В некоторых случаях это может быть легкая болезненность при попытке наступить на ногу, а иногда больной жалуется интенсивные боли при каждом шаге. В этом случае необходимо обследоваться на наличие ортопедических патологий и хронических заболеваний органов внутренней секреции.

Стержневые натоптыши на ногах приводят к болевому синдрому. Пронзающая боль появляется при каждом нажатии на поверхность. Симптом возникает точечно, непосредственно в месте локализации образования.

Появление глубокого растрескивания кожи, нарушение чувствительности, появление незаживающих ран должно заставить задуматься об обращении для полного обследования. Заболевания поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников могут вызывать подобные проявления, которые тяжело лечатся.

 

 

Причины образования натоптышей

Натоптыши на ногах могут появиться в любом возрасте. Чаще всего кожа огрубевает у женщин, реже у мужчин, отмечаются случаи появления в детском возрасте.

 

Основные факторы, способствующие появлению натоптышей на ногах:

1. Узкая обувь, несоответствующая полноте ноги, сжимает ногу, ограничивая ее движения во время ходьбы. Постоянное нахождение в таком положении приводит к некротическим участкам на пальцах и под носочной частью подошвы. Неудобная обувь маленького размера оказывает подобное действие, вовлекая в процесс область пятки. Любительницы высоких каблуков для повседневной ходьбы набивают сухие мозоли под поперечным сводом стопы, на который переносится вся нагрузка во время ходьбы из-за этого и возникают натоптыши. Неудобная подошва, не соответствующая ортопедическим стандартам, обеспечивает неправильную постановку стопы. В результате чрезмерному давлению подвергаются участки, которые обычно не задействованы в движении.
2. Хождение на улице или в домашних условиях босыми ногами в течение длительного времени приводит к утолщению кожи стопы. В этом случае можно отметить защитную реакцию организма в постоянный внешний раздражитель, чтобы обезопасить нежную кожу стоп.
3. Некачественные материалы обуви повышают потливость ног и препятствуют воздухообмену из-за чего и образуются натоптыши. Носочные изделия меньшего размера из синтетических волокон влияет на структуру кожи.
4. Повышенная масса тела увеличивает нагрузку на нижние конечности. Способствует образованию не только ороговевших участков, но и трещин на пятках.
5. Травмы стопы приводят к деформациям и появлению натоптышей. В дальнейшем при двигательной нагрузке травмированная нога нагружается неправильно.
6. Плоскостопие является одной из основных причин появления сухих мозолей. Увеличивает риск обувь на тонкой подошве из мягких материалов.
7. Посторонние предметы в обуви (мелкие камни, песок), поношенная деформированная стелька приводит к постоянному трению и образованию натоптышей. Такой способ получения сухих мозолей чаще встречается у больных сахарным диабетом, у которых развилась ангиопатия (поражение периферических сосудов стопы, расположенных на подошве стопы).
8. Эндокринные заболевания, при которых замедляется обмен веществ, развиваются осложненные состояния с нарушением чувствительности, газообмена на клеточном уровне.
9. Грибковое поражение кожи увеличивает риски нарастания сухой кожи и натоптышей, сопровождается ороговение неприятным запахом и изменением окраса до серого оттенка.
10. Повышенная физическая нагрузка во время регулярных спортивных тренировок. Страдают часто профессиональные спортсмены, занимающиеся футболом, легкой атлетикой, лыжным спортом. Профессиональные танцоры балета нагружают ноги во время танца, выполняя непривычные для ног движения из-за этого и появляются натоптыши.
11. Люди, страдающие атеросклерозом, когда ноги не получают достаточного объема крови. Больным с патологиями ревматоидного характера, неврологическими патологиями редко удается избежать появления сухих мозолей.

 

Диагностика

Натоптыши выявляются при осмотре ног. Сухие участки грубой кожи на стопах свидетельствуют о развитии патологического процесса, который необходимо устранить. Если при опросе выясняется, что данный симптом не является единичным случаем, а повторяется регулярно после удаления, назначается консультация ортопеда.

Ортопед: “Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

 

 

 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

 

 

 

При глубоких растрескиваниях по всей стопе на большом подошвенном натоптыше, необходимо провести мониторинг уровня глюкозы в крови. Посещение эндокринолога рекомендуется для исключения патологий внутренней секреции.

 

 

Лечение натоптышей на ногах

Удаление натоптышей механическим способом является лишь частью мероприятий, которые потребуются, чтобы забыть о роговых наростах на коже. Проводить косметическую процедуру можно в условиях профессионального педикюрного кабинета, или самостоятельно в домашних условиях.

Перед проведением процедур важно обратиться за консультацией к медицинским специалистам узкой направленности. Если противопоказаний не выявлено, выведение натоптышей проводится на фоне лечения хронических заболеваний.

 

Профессиональные методы

• Удаление натоптыша лучами лазера – малотравматичный и безопасный способ с точки зрения присоединения осложнений в виде присоединения гнойничковых инфекций. Снятие натоптышей проводится при местной анестезии, человек при этом не чувствует боли и неприятного дискомфорта. Процедура абсолютно бескровна, через несколько минут на ступне останется только розовая нежная кожа. Человек может сразу спокойно двигаться, наступая на участок, где ранее был натоптыш. В первые дни рекомендуется носить специальную повязку и профилактическую ортопедическую стельку с мягким покрытием для предупреждения появления сухих участков снова.
• Аппаратное высверливание проводится профессиональным косметологом в стерильных условиях. С помощью бормашины сухая кожа легко снимается, оголяя здоровый слой эпидермиса. Для данного метода подходит воздействие на наросты небольшого диаметра. При длительном высверливании может ощущаться болезненность. При запущенных состояниях предварительно проводится распаривающая ванночка с использованием размягчающих средств. Натоптыши со стержнем удалить таким методом не получится.
• Криодеструкция с помощью жидкого азота прекрасно подходит для подошвенных натоптышей с обширным поражением и стержневых поражений с глубоколежащим корнем. Действие основано на повреждении клеток нароста кристаллами льда азота. Омертвевшие участки покрывают жидким азотом, кожа становится бледной и холодной. В этот момент человек ощущает неприятное покалывание и жжение. Роговой слой удаляется, на месте сухого участка появляется покраснение и легкий отек. Через пару часов образуется корочка, которая отпадает самостоятельно в течение нескольких дней.

 

 
Медикаментозные средства

В фармацевтической промышленности производится множество средств, которые помогут справиться с натоптышами. Для эффективного удаления натоптышей предназначены мази, растворы, пластыри, активным веществом которых является салициловая кислота с мочевиной, бензойной кислотой и другими соединениями, способные размягчить и удалить роговой слой. Выписывать препараты может только врач, консультация перед применением обязательна.

1. Мазеподобные средства обладают хорошей эффективностью. Перед применением необходимо провести тщательное очищение стоп и подержать их в горячей воде 10 минут для размягчения сухой мозоли. Вытереть насухо и намазать пораженные части натоптышей обильным слоем мази или крема. Выдержать время, указанное на инструкции, после чего смыть лечебный состав. Крем Аквапилинг содержит в составе концентрированную мочевину и эфирные масла мяты, эвкалипта, лаванды. Удалить ороговевшие слои удастся через неделю при регулярном применении. Средство подходит для удаления натоптышей, после появления стойкого эффекта Аквапилинг может использоваться для профилактики. Крем Немозоль удаляет натоптыши за четыре процедуры. Процедура основана на комплексном действии салициловой и гликолевой кислоты, а также касторового и растительного масел. Помимо эффективно отторгающего действия отмечается легкий бактерицидный и противогрибковый эффект.
2. Концентрированные растворы наносятся утром и вечером на сухую кожу. Действие усилится, если перед нанесением подготовить для ног теплую ванну. Через 4 дня омозоленность легко удалится. Колломак состоит из салициловой и молочной кислоты, которые обладают кератолитическим действием. Молочная кислота осуществляет химическую деструкцию, а салициловая обеспечивает противомикробный эффект. Ферезол удаляет натоптыши за счет фенола и трикрезола. Средство прижигает сухую кожу, коагулируя белки. Обладает антисептическим действием.
3. Пластырь от сухих мозолей с лечебным составом наносится на очищенную и распаренную кожу. Через определенный промежуток времени пластырь отрывается, и некротическая масса легко снимается. При отсутствии ожидаемого эффекта от одной процедуры, манипуляцию можно повторить еще несколько раз. Салипод – мозольный пластырь с салициловой кислотой, не только удалит грубую кожу стоп, но и продезинфицирует обработанные участки. Люкстпласт имеет такой же состав и действие, как и Салипод. При большом слое мертвых тканей понадобится не одна процедура.

 

 
Домашние процедуры

Начинающиеся формы натоптышей можно вывести простыми способами дома. Процедуру лучше проводить вечером перед сном. В небольшой таз налить горячей воды и добавить немного жидкого мыла и пищевой соды, перемешать до полного растворения. Погрузить ноги и оставить на 15 минут.

После проведения ножной ванночки вытереть стопы насухо и смазать обильно салициловой мазью. Оставить лекарство на ночь, на ноги можно надеть хлопчатобумажные носки. Утром почистить стопы пемзой, при недостаточном эффекте процедуру повторяют до полного очищения. Если стержень до конца извлечь не удается, необходимо прибегнуть к услугам специалистов.

 
Народные средства

Проверенные рецепты нетрадиционной медицины безопасны и эффективны. Применяются для самостоятельного лечения растительные и животные компоненты, продукты пчеловодства. При выборе данного метода стоит учитывать, что путь к выздоровлению будет длиться намного дольше.

• Компресс из свежего лука – один из простых и действенных рецептов. Луковицу тонко порезать и приложить кольца к пораженному участку натоптыша. Зафиксировать пленкой и укутать одеялом. Утром обмыть ноги и потереть пилкой для ног.
• Яблочный уксус и подсолнечное масло смешать по 15 мл, добавить предварительно взбитое яйцо. Массу тщательно перемешать и смазать натоптыши. Сверху надеть носки и не снимать до утра. Через 12 часов распарить ноги в горячей ванне и почистить стопы пемзой.
• Сыворотку после скисания молока слить в отдельную посуду и подогреть. Опустить ноги и держать полчаса. После чего на сухие ноги нанести касторовое масло, смешанное с глицерином. Процедуры повторяют каждый день, не менее недели.
• Томаты очистить от кожицы и натереть на терке до кашицеобразного состояния. На марлю, свернутую в несколько слоев, нанести помидорную массу и приложить к подошве стоп. Сверху надеть целлофановый пакет и укрыть теплым одеялом. Через 10 часов подержать ноги в горячей ванночке и стереть отторгнутые слои.
• Хозяйственное мыло натереть на терке, чтобы получилась 1 столовая ложка. Растворить в двух литрах горячей воды и добавить такое же количество пищевой соды. В раствор влить 3 мл нашатырного спирта и опустить ноги на 40 минут. После окончания приема ножной ванночки счистить отмершие участки и смазать ноги увлажняющим кремом.
• Замесить тесто для аппликаций: взять ржаную муку, отруби, немного меда и растительное масло. Сформировать лепешку и приложить к натоптышам, сверху надеть носки. Аппликацию можно держать 12 часов.

 

 

Профилактические меры

Чтобы стопы оставались гладкими и розовыми, необходимо проводить профилактику скопления сухой ороговевшей кожи на ногах. Натоптыши на ногах не появятся при тщательном соблюдении правил личной гигиены, ежедневной очистке участков, на которых может образоваться омозоленность, специальными пилками: ручными или электрическими.

Если натоптыши образовались, необходимо удалять толстую кожу. При бездействии запущенный процесс будет труднее вывести, а также возможно присоединение грибковой инфекции, на лечение которой в последствие будет затрачено много времени и сил.

Выбор обуви для повседневного ношения должен осуществляться тщательным образом:

• одним из основных критериев является натуральные материалы;
• небольшой каблук до 5 см;
• небольшой физиологический перекат в носочной части;
• плотные материала верха, чтобы не заваливались суставы;
• полезно носить профилактическую ортопедическую стельку для поддержки сводов стопы;
• при деформации стельки в обуви производить своевременную замену, чтобы не набивать подошву стоп.

 

При плоскостопии существует большой выбор приспособлений, чтобы сухие мозоли не беспокоили человека. Гелевые подушечки под передний отдел стопы защитят ноги в носочной части от чрезмерного надавливания и избавят от болезненности. Силиконовые трубочки и разделители не дают сухим мозолям развиться на пальцах.

В общественных банях, саунах или бассейнах есть вероятность заразиться грибком или вирусной инфекцией, которая может привести к стержневому натоптышу. Поэтому, нельзя ходить босыми ногами, надевать чужую обувь или пользоваться не своим полотенцем.

При сахарном диабете нужно осторожно относиться к выбору средств для ухода за ногами. Диабетическая стопа – тяжелое осложнение, требующее постоянного ухода. Для диабетиков разработана специальная стелька из мягких материалов, высотой не менее 1,5 см. Кроме того у таких больных образовавшиеся омозоленности трудно вылечить, а трещины подолгу не заживают.

Натоптыши на ногах – это не только некрасивый внешний вид, сухие мозоли могут мешать при ходьбе, вызывая дискомфорт и болезненность. Качественный уход и лечение сопутствующих болезней помогут сохранить кожу стоп нежной и привлекательной.

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени или поясница, втирайте каждой утро… 

 

 

 

Ортопед: “Если ноют колени или тазобедренный сустав, возьмите в привычку… 

 

 

 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

 

 

 

 

artosustav.ru

Растянула связки на ноге что делать – что делать, симптомы и лечение

что делать, симптомы и лечение

Оглавление:

1. Этиология
2. Причины
3. Стадии растяжения
4. Классификация по месту локализации травмы
5. Симптомы
6. Особенности растяжения связок пальцев ног
7. Как провести первую помощь
8. Как проводится диагностика
9. Лечение
10. Интересное видео

 

Травмы ног считаются распространенными повреждениями, которые могут проявляться при выполнении определенных видов деятельности и в бытовых условиях. При осложнениях могут возникнуть серьезные проблемы вплоть до полной потери двигательных функций.

К наиболее распространенным травмам относится растяжение связок на ноге. Данное повреждение может появиться при быстрой ходьбе, прыжках на твердой поверхности, при спускании по лестнице, при условии, если нога будет поставлена в неудобное или неправильное положение. В любом случае чтобы подобрать правильное лечение стоит изучить все особенности растяжения, степени тяжести, симптомы, причины и этиологию течения.

Этиология

У каждого человека в организме имеется большое количество связок и сухожилий, которые обеспечивают полноценную функциональность конечностям. Связки являются небольшими отростками соединительной ткани, они скрепляют сустава между собой. Повреждение данных отростков возможно при оказании повышенной нагрузки, а также при совершении резких движений.

Зачастую растяжение мышц и связок на ноге многие люди получают в зимнее время. В этот период многие падают при передвижении по скользкой поверхности, снегу, по льду. Также эта травма может часто возникать при выполнении различных спортивных тренировок.

В медицине врачи под термином «растяжение» понимают частичный разрыв связок, потому что физиологически они не могут растянуться. Если имеется множественное повреждение волокон, то это уже будет надрывом связок. А в момент, когда связки отделяются от кости, ставится диагноз разрыв.

Разрыв и травмирование связок может возникнуть в результате, если нога резко поворачивается в бок, во внутреннюю часть, или повреждение возникает в результате скручивания вокруг своей оси, как часто бывает во время танцев или фигурного катания.

Стоит обратить внимание на то, что растяжение связок ноги у детей и людей в молодом возрасте заживает намного быстрее, в отличие от пожилых. Это связано с расстройством обменных процессов в организме людей преклонного возраста, а также у них отмечается снижение эластичности связок и сухожилий. Помимо этого у пенсионеров в организме усваивание витаминов происходит намного медленнее, это все отрицательно отражается на процессе восстановления конечности.

Причины

Перед тем как рассмотреть основные причины, которые могут вызвать растяжение связок конечности, стоит рассмотреть краткое описание строения ноги. Это поможет наиболее ясно понять, почему может возникать это повреждение.

Стопа к большеберцовой кости крепится при помощи пяточной, ладьевидной, таранной, плюсневых костей. Именно они связаны между собой целой группой связок – пружинной, длинной и короткой подошвенной, пяточно-ладьевидной, пяточно-кубовидной. Связки и кости от повреждений защищает мышечная ткань, которая находится вокруг данных элементов.

Растяжение связок конечностей часто возникает у спортсменов, которые выполняют активные виды спорта – сильные прыжки, бег. В группу риска входят баскетболисты, волейболисты, легкоатлеты. Также эта травма может проявляться у тяжелоатлетов, во время подъема гирь и штанги.

Чтобы понять, что делать при растяжении связок ноги стоит для начала рассмотреть основные причины, которые спровоцировали данную травму:

• повышенная масса тела;
• определенные виды спорта;
• выполнение тяжелого физического труда;
• ходьба на высоких каблуках, ношение неудобной обуви;
• хождение по поверхностям с сильными неровностями. Растяжения связок часто возникают у любителей путешествовать в горах и лесах;
• наличие патологического свода стопы – плоскостопие или слишком высокий свод стопы;
• слабая прочность связочной ткани или недоразвитость связок, которая является врожденной;
• различные травмы стопы – вывихи, переломы, воспаление связочной ткани;
• оказание высокого давления на область ноги;
• поднятие тяжестей.

При растяжении обычно наблюдается повреждение глубоко локализованного слоя соединительной ткани. В тяжелых случаях растяжение может сопровождаться разрывом волокон связочной ткани. Растяжение стопы происходит во время скручивающего движения при полусогнутом суставе.

В зону риска входят спортсмены, которые занимаются следующими видами спорта:

• футболом;
• пауэрлифтингом;
• баскетболом;
• бодибилдинг;
• балетом.

Стадии растяжения

Чтобы понять, как вылечить растяжение связок на ноге, стоит для начала рассмотреть стадии этого повреждения. Каждая стадия сопровождается определенными симптомами, которые могут обладать разной степенью выраженности и тяжести.

В зависимости от выраженности симптоматики и тяжести выделяют всего три степени растяжения связочной ткани:

1. степень. Она сопровождается травмированием небольшой части соединительной ткани, при этом наблюдается сохранение ее структуры и целостность связочной ткани суставы. Растяжение этой степени сопровождается небольшой отечностью и слабыми болевыми ощущениями, кровоизлияния и гематом при повреждении не отмечается. Период восстановления составляет около двух недель;
2. степень. На этой стадии наблюдается повреждение большого количества волокон тканей в сочетании с суставной капсулой. Во время выполнения общего обследования врач обычно обнаруживает выраженную припухлость тканей, на поверхности тканей выявляет гематому и кровоподтеки, ограничение двигательных функций, острые боли, которые могут усиливаться во время выполнения движений. Во время травмирования суставной капсулы может отмечаться патологическая подвижность. Период восстановления в среднем занимает от 4 до 6 недель;
3. степень. Она считается самой тяжелой. Она сопровождается разрывом связочной ткани. При этом у пострадавшего может возникать сильная отечность тканей, подкожные гематомы, патологическая подвижность поврежденного сустава, сильные болевые ощущения. В среднем лечение повреждение связок третье степени занимает 6-8 недель.

Классификация по месту локализации травмы

При растяжении связок на ноге нужно определить область локализации травмы. Обычно одиночные и комбинированные повреждения появляются в зоне голеностопа и коленного сустава.

Однако имеются и другие места локализации, в которых может произойти растяжение связок от воздействия различных травмирующих факторов. Всего выделяют 6 областей, в которых может произойти повреждение тканей:

• стопа. В этой области растяжение связок и сухожилий может произойти из-за повышенной нагрузки на состав. При этой травме отмечается ограниченность двигательных функций;
• лодыжка (щиколотка). Данная область состоит из сложного сочленения костей голени и стопы. В этом месте может одновременно возникнуть растяжения сухожилий и связок;
• колено. В области коленного сустава часто происходят  растяжения мышц и связок. При их повреждении сустав может терять стабильность;
• бедро. В этой области особенно уязвима внутренняя мышечная ткань, ее разрывы происходят достаточно часто. Также иногда в этом месте происходит растяжение связок;
• ягодицы. В этой зоне может возникать растяжение волокон мышечной и связочной ткани. А вот сухожилия менее подвержены негативному воздействию.

Симптомы

Важно помнить, что симптомы и лечение при растяжении связок на ноге являются важными и взаимосвязанными условиями. Именно в зависимости от степени выраженности и сложности симптоматики, которая возникает при травме, подбирается подходящая лечебная терапия. При этом обязательно требуется учитывать состояние больного.

Выделяют общие симптомы при растяжении связок на ноге:

• после получения травмы у пострадавшего сразу возникают болевые ощущения;
• на области с повреждением проявляется отечность тканей;
• при выполнении движения ногой могут отмечаться неприятные чувства;
• происходит изменение цвета кожного покрова, на поверхности может появляться покраснение и синюшность;
• снижение подвижности или ее полное отсутствие;
• при сильном растяжении внутри в тканях происходит кровоизлияние, которое приводит к появлению на поверхности области с повреждением гематомы и кровоподтеков;
• изменение контура сустава.

Это еще не все симптомы, которые могут возникать при растяжении связок ноги. При не сильном повреждении пострадавший может ходить, но при этом у него может наблюдаться прихрамывание. Если во время получения травмы возникает щелчок, то может указывать на полное отхождение связки от кости.

Особенности растяжения связок пальцев ног

Растяжение связок пальцев ноги является распространенным повреждением, которое может проявляться у людей разного возраста. Обычно оно возникает у тех, кто усиленно занимается спортом, активно живет и испытывает повышенную нагрузку на область стоп.

Этот вид повреждения может встречаться среди пожилых людей. Обычно травма связывается с наличием различных хронических болезней суставов, связок, из-за атрофии мышечной ткани. Иными словами растяжение у людей преклонного возраста напрямую связано с наличием дегенеративных возрастных изменений в организме.

При растяжении связок пальцев обычно возникают следующие признаки:

• болевые ощущения в области сухожилий, которые возникают локально в одном месте;
• поврежденное место может сильно отекать;
• невозможность двигать ступней, сгибать ее;
• образование на поверхности гематомы и кровоподтеков.

Особенности растяжения связок большого пальца ноги

Растяжение связок большого пальца ноги является тяжелой и сложной травмой. Во время нее отмечаются ярко выраженные симптомы, которые могут доставлять пострадавшему сильный дискомфорт.

Наиболее распространенными и частыми признаками являются следующие:

• во время повреждения связок большого пальца возникает сильная боль, которая распространяется на всю стопу;
• образуется отечность тканей, которая может наблюдаться на области всей стопы;
• зачастую образуется сильная гематома и кровоподтеки;
• может быть потеряна подвижность одного или всех пальцев.

Возникнуть повреждение связок большого пальца ноги может в результате резкого сгибания стопы в этой области. Механизм течения травмы достаточно тяжелый. На лечение и восстановление обычно уходит достаточно много времени.

Как провести первую помощь

Что делать при растяжении связок ноги? Первым делом пострадавшему рекомендуется оказать помощь, которая намного облегчит его состояние и предотвратит развитие осложнений.

Так что нужно делать при растяжении связок ноги? Для начала рекомендуется провести следующие мероприятия:

• первым делом рекомендуется создать необходимые условия, которые создадут для конечности полный покой – пострадавшего стоит уложить или посадить;
• что делать, если произошло сильное растяжение связок? Важно обеспечить полную иммобилизацию конечности. Для этого накладывается фиксирующая повязка. Для нее рекомендуется применять эластичный бинт, но если его нет в наличии, то подойдет любая ткань. Накладывать повязку рекомендуется туго, но не переусердствуйте, иначе вы можете сильно сдавить ткани;
• для того чтобы полностью зафиксировать конечность и обездвижить ее можно наложить шину. В качестве нее подойдут любые подручные приспособления – линейка, доски, книги и любой другой фиксирующий материал;
• что делать при растяжении связок на ноге, которое сопровождается сильными отеками и гематомами? К больной области стоит прикладывать холодный компресс. В качестве него стоит применять грелку со льдом, бутылки с холодной водой,  полотенце, смоченное в холодной воде. Данные меры помогут не только устранить отечность, но и снизят болевые ощущения;
• чтобы снизить отек, ногу требуется приподнять, под нее можно подложить валик или подушку;
• важно снизить сильные боли. Для этих целей рекомендуется использовать анальгетические препараты, наиболее подходящие будут такие – Анальгин, Ибупрофен, Кетонал, Ортофен, Найз. Ни в коем случае не стоит давать препараты с содержание ацетилсалициловой кислоты, они усиливают кровообращение и вызывают сильное кровотечение;
• если имеются подозрения на разрыв связок и другие травмы (переломы, повреждение мышц), то лучше вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в травмпункт.

Как проводится диагностика

Что нужно сделать первым делом при растяжении связок ноги? Важно сразу же обратиться к врачу, чтобы он смог провести полное обследование. При помощи диагностики специалист сможет определить наличие растяжения или разрыва связочной ткани.

Обычно опроса больного, проведение визуального осмотра бывает достаточно для того, чтобы поставить точный диагноз. Но все же должны быть выполнены и другие методы диагностики, с использованием специального оборудования. Они помогут выявить наличие или отсутствие сопутствующих повреждений.

Если у больного отмечается сильная отечность тканей, гематома, ограниченность двигательных функций, то врач рекомендует пройти рентгенографическое обследование. Если в момент получения травмы был слышен хруст или треск, то рентген будет обязательным этапом диагностики. Он поможет выявить серьезное повреждение и в дальнейшем поможет определить врачу,  как правильно лечить растяжение на ноге.

Проведение рентгена обеспечивает следующие результаты:

• представляет полную картину повреждения;
• опровергает или подтверждает наличие разрыва связок;
• помогает получить полное представление о состоянии костной ткани;
• помогает обнаружить наличие перелома или трещины.

Чтобы назначить правильное лечение растяжение связок на ноге дополнительно могут быть проведены другие диагностические мероприятия:

• магнитно-резонансная томография. Эта диагностическая процедура является самая точная, но она очень дорого стоит и ее не все могут себе позволить. Кроме этого не во всех медицинских учреждения имеется возможность проводить МРТ своим пациентам на бесплатной основе;
• если у врача имеются подозрение на наличие хронических заболеваний, то он может дополнительно провести ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лечение

Как лечить связки на ноге во время их растяжения? Для начала требуется обратиться к врачу, именно н сможет подобрать наиболее подходящую лечебную терапию. Стоит учитывать, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, оно может привести серьезным осложнениям со здоровьем.

Что делать при растяжении связок ноги сможет определить только специалист. Он подбирает лечение на основе полученных результатов во время проведения диагностики. Обычно назначается комплексная терапия, которая состоит из проведения следующих мер:

• использование медикаментов;
• физиотерапия;
• ЛФК – лечебная физкультура.

Применение препаратов

Часто от растяжения связок и мышц на ноге многие врачи назначают использование различных лекарственных средств. При данных повреждения рекомендуется применять наружные препараты, которые обеспечивают устранение болевых ощущений, снижают отечность, уменьшают гематомы, которые проявляются при нарушении циркуляции крови.

Лечение растяжения связок ноги в первые дни сопровождается использованием обезболивающих препаратов. Их требуется применять в первые 3-4 дня после получения травмы. А уже после этого можно будет переходить на местные средства – мази и гели. К наиболее действенным и подходящим анальгетикам, которые рекомендуется использовать при растяжении, относятся Анальгин, Ибупрофен, Кетанов, Найз, Парацетамол.

Чем мазать область с растяжением связок ноги сможет определить только врач. Но обычно назначаются наружные средства, которые входят в следующие группы:

• охлаждающие мази. В первые дни после получения растяжения связок на ноге врач обязательно должен назначить данные препараты, потому что они оказывают обезболивающее и успокаивающее воздействие. Мазь требуется нанести на поверхность поврежденного участка тонким слоем, ее не нужно втирать, она должна впитаться самостоятельно;
• мази с согревающим эффектом. Данные препараты рекомендуется использовать в период реабилитации и восстановления, также их назначают после прохождения острой стадии, а именно на 4-5 день после получения травмы. Средства, входящие в эту группу, делают мышечную ткань более эластичной. Они оказывают противовоспалительное действие и ускоряют процесс заживления.

Чем лечить растяжение ноги, а именно какой мазью, определяет врач в зависимости от симптоматики и степени тяжести растяжения. Но и применять данные средства стоит правильно, для этого необходимо соблюдать некоторые важные рекомендации:

• мази наносить требуется на поврежденное место 2-3 раза в день;
• наносить наружные средства требуется тонким слоем, за раз можно использовать 3-4 грамма мази;
• охлаждающие мази не стоит втирать, они должны впитываться самостоятельно;
• длительность лечения наружными препаратами определяется врачом в зависимости от степени тяжести травмы.

Проведение физиотерапии

Как лечить растяжение связок на ноге при помощи физиотерапии? Обычно это лечение применяется в восстановительный период для ускорения заживления поврежденной связочной ткани.

Наиболее действенными и эффективными являются методы физиотерапии, которые указаны в таблице.

Метод	Описание
УВЧ-терапия	Этот вид лечения оказывает противовоспалительное воздействие. Стимулирует кровообращение, ускоряет восстановительные процессы.
Ультразвуковая терапия	Она оказывает слабый разогревающий эффект, а также обладает массажирующим воздействием. Во время действия ультразвука образуются биологические вещества, которые оказывают обезболивающее действие и ускоряют восстановление.
Магнитотерапия	Оказывает положительное воздействие на свойства крови, рассасывает гематомы. Ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей.
Электрофорез	При помощи данного метода в область повреждения под действием электрического тока вводятся необходимые лекарственные препараты, которые устраняют боли, воспаление и способствуют быстрому заживлению.

Лечебная физкультура

Лечение растяжения связок ноги в домашних условиях может проводиться с использованием специальной лечебной гимнастики. Но выполнять ее стоит в восстановительный период, когда нет боле, отечности и других неприятных симптомов.

При проведении ЛФК стоит выполнять некоторые рекомендации:

• на начальном этапе можно выполнять не сильные подъемы ногой, не стоит сильно перегружать конечность;
• далее можно переходить на сгибание ноги в области колена. Достаточно за раз сделать 3-4 сгиба;
• домашнее лечение растяжение связок ноги включает выполнение известного упражнения велосипед. Его можно проводить осторожно и не стоит сильно двигать ногами;
• дополнительно можно провести легкий массаж ноги с повреждением.

Применение народных средств

Лечение растяжения связок на ноге в домашних условиях может проводиться при помощи народных средств. Их можно использовать при легком повреждении в качестве дополнения к основной лечебной терапии.

Так как лечить растяжение ноги в домашних условиях? Дома можно применять следующие средства:

• компресс из тертого картофеля. Его необходимо приложить она область с повреждением, перевязать и оставить на 15 минут. В день процедура выполняется около 4-5 раз;
• чтобы снять отек и воспаление можно применять алоэ. Для этого листья цветка перемалывают до состояния кашицы и прикладывают к больному месту. Держать стоит до нагревания, потом рекомендуется поменять на новый компресс;
• отвар на основе ромашки. В емкость требуется насыпать 4 ст.ложки цветков ромашки и залить литром горячей воде. Все отваривается в течение 15 минут и процеживается. Готовый отвар нужно добавлять в воду во время принятия ванны.

Данные методы можно применять при лечении растяжения связки ноги в домашних условиях. Они улучшат состояние, устранять неприятные симптомы и ускорят восстановление поврежденной ткани.

В любом случае, что делать при растяжении связок ноги сможет подсказать только врач после полного обследования. Стоит помнить, что эта травма опасная и если не оказать своевременную помощь, то могут возникнуть серьезные проблемы вплоть до полного обездвиживания. В данных ситуациях необходимо как можно скорее обратиться к доктору, чтобы он смог быстро устранить неприятные симптомы и оказать помощь.

Интересное видео

bitravma.com

Как лечить растяжение связки на ноге. Растяжение связок: лечение и дальнейшее восстановление

Каждый человек, наверное, хотя бы раз в жизни сталкивался с растяжением связок. Всем известно, что это весьма неприятное и болезненное состояние. В данной же статье пойдет речь о том, что такое растяжение связки на ноге и как можно справиться с данной проблемой.

Что это такое?

Изначально хочется разобраться с главными терминами, используемыми в данной статье.

• Связка – это особое скопление соединительной ткани, которое укрепляет сустав.
• Что же такое растяжение связки на ноге? Это частичный или же полный разрыв связки. Происходит это вследствие действия сустава на пораженный связочный аппарат.

При этом стоит знать о том, что проблема может быть совершенно разной. Растягиваться может как одна связка, так и несколько. Если говорить о ногах, то травмируется чаще всего голеностопный сустав, реже – коленный.

Симптомы

Как можно узнать, что у человека растяжение связок ноги? Симптомы – вот на что нужно обратить особое внимание. Что же будет чувствовать человек при данной проблеме? Тут стоит сказать о том, что существуют три основные степени растяжения. В зависимости от этого и будут варьироваться показатели.

Первая степень

Если у человека растяжение связки на ноге первой степени, травма будет легкой. Сухожилия могут быть только частично разорваны. Болевые ощущения при этом будут несильными, двигательная активность чаще всего не нарушается, подвижность ноги сохраняется. Если отечность будет, то совершенно незначительная. Чтобы справиться с проблемой в таком случае, нужно всего лишь дать ноге покой, некоторое время не нагружая ее.

Вторая степень растяжения

Если у пациента относящееся ко второй степени растяжение связки на ноге, симптомы будут умеренными. При этом наблюдается также разрыв связочных волокон. В некоторых случаях бывает и так, что повреждается сама капсула. Основная симптоматика в таком случае:

1. Сильные болевые ощущения.
2. Отечность в месте травмы.
3. Кровоизлияния, т. е. синяки, которые будут наблюдаться под кожей в месте травмы.
4. Движения будут сопровождаться сильной болью. В некоторых случаях подвижность сустава нарушается.

Повреждение третьей степени

Третья степень – это сильное растяжение связок на ноге. В таком случае также происходит разрыв сухожилий. Что же будет чувствовать пациент?

1. В месте повреждения будет сильная отечность, также гиперемия (переполнение места травмы кровью).
2. Может появляться патологическая подвижность сустава.
3. Кровоподтеки обширные, возникают гематомы.

Тут стоит сказать о том, что такие повреждения связок чаще всего требуют вмешательства хирурга. При этом процесс выздоровления будет довольно-таки длительным и может занять до полугода.

У пациента также может быть растяжение связок на пальце ноги. В таком случае симптоматика будет такой же, однако болевые ощущения будут концентрироваться только лишь в одном пальце.

Симптомы, при которых нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью

В каких случаях больному с растяжением незамедлительно нужно обратиться к врачу?

• Если боль в ноге очень сильная, мешает нормальному передвижению.
• Когда в пораженном месте возникает чувство онемения.
• Если в месте поражения возникает обширная гематома или кровоподтек.
• Если налицо потеря двигательной активности сустава.
• Когда во время двигательной активности в суставе возникает потрескивающий звук.
• Когда возникает повышение температуры тела, озноб, т. е. наблюдается лихорадочный синдром.

Также обязательно нужно показаться доктору, если через несколько дней после повреждения связок ноги симптомы не исчезли, а самочувствие пациента не улучшилось.

Первая помощь

Что нужно сделать в первую очередь, если человек растянул связки на ноге? Порядок действий следующий:

1. На место растяжения нужно положить пакет со льдом. Это поможет снять боль и припухлость.
2. Далее место повреждения нужно обмотать эластичным бинтом.
3. Чтобы снять отек, можно поднять поврежденный сустав выше уровня сердца. После этого кровь от места повреждения отступит.
4. Чтобы снять болевые ощущения, можно принять любое обезболивающее средство.

Далее же лучше всего отправиться в поликлинику, чтобы уточнить диагноз и получить адекватное лечение.

Диагностика

Как можно определить, что у больного растяжение связок большого пальца ноги, коленного или голеностопного суставов? Для этого, разумеется, нужно отправиться на прием к доктору. Что же будет делать специалист? В первую очередь проведет осмотр пациента. Далее может отправить на рентген, чтобы исключить перелом или же выявить возможное смещение кости. В случае если связки порваны, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение

Обязательно нужно рассказать и о том, как лечить растяжение связок ноги. Что для этого можно использовать и что может посоветовать в таком случае доктор? Лечение будет разниться в зависимости от степени поражения.

Степень первая. В таком случае эластичный бинт накладывается примерно на 2-3 дня. В первый день прикладывается лед. Далее можно начинать применять тепло. Это нужно для заживления связок и улучшения кровоснабжения места поражения. Через три дня нужно начинать разрабатывать сустав. При этом также можно применять наружно такие обезболивающие средства, как мазь «Вольтарен» или «Диклак». Чтобы улучшался венозный отток, пораженные места можно смазывать мазью «Троксевазин» или «Лиотон-гель».

Вторая степень. В этом случае сустав нужно будет обездвижить на 2-3 недели. В первые три дня ногу нужно как можно чаще поднимать выше уровня сердца. Лед нужно прикладывать на протяжении первых 24 часов, далее рекомендовано сухое тепло. Мази нужно использовать те же. Однако в некоторых случаях может понадобиться дополнительное обезболивание таблетками или уколами. От нагрузки на место поражения нужно отказаться. После снятия иммобилизации нужно будет посещать зал лечебной физкультуры. Процесс выздоровления займет не менее 1 месяца.

Третья степень. В таком случае нередко требуется либо оперативное вмешательство, либо наложение гипса. Одна только иммобилизация понадобится на срок около 1 месяца. Все упражнения и лечение назначает врач, процесс выздоровления происходит под его наблюдением и может затягиваться на полгода.

Народные методы лечения

Что еще можно делать, если у человека растяжение связок на ноге? Лечение может быть не только медикаментозным. Отлично помогают в таком случае различные народные методы. Однако тут все же лучше помнить, что все процедуры нужно проделывать с разрешения врача. В противном случае можно сильно навредить своему здоровью и только ухудшить ситуацию.

1. Сырой картофель. Его нужно натереть на терке, а полученную кашицу приложить к больному месту. Такие процедуры необходимо делать по несколько раз в день. Длительность – 10-15 минут.
2. Глина. Ее нужно развести до консистенции сметаны, далее поместить в льняную ткань и прикладывать к больному месту, фиксируя эластичным бинтом, примерно на 2 часа.
3. Алоэ. Нужно измельчить листья этого растения, приложить к пораженному месту, примотать эластичным бинтом. Когда смесь нагреется, ее необходимо заменить новой. Особенно хорошо это средство помогает в первые несколько дней после возникновения проблемы.
4. Если произошел разрыв связок, можно использовать средство из недозрелых ягод бузины. Их горсть нужно залить 5 литрами воды, добавив туда столовую ложку соды. Остуженным и непроцеженным отваром нужно периодически промывать пораженное место.
5. Молочные компрессы также отлично помогают при самых разных растяжениях. Для этого нужно марлю сложить вчетверо, смочить в горячем молоке и наложить на пораженное место. Сверху накладывается вата и компрессная бумага. Аппликацию нужно менять по мере ее остывания.

Профилактика

Все знают, что лучше предотвратить проблему, чем в дальнейшем от нее избавляться. Какие же существуют меры профилактики растяжения связок ног?

1. Нужно носить удобную одежду и обувь.
2. Необходимо внимательно следить за неровностями поверхности, по которой идет человек.
3. Очень часто избыточный вес становится причиной повышенной нагрузки на суставы.
4. Регулярно нужно укреплять мышцы и связки.

Соблюдая эти простые меры профилактики, можно избежать возникновения такой проблемы, как растяжение связок на ногах.

fb.ru

Что делать при растяжении связок и мышц ноги

Первая помощь при растяжении связок и мышц ноги может быть оказана как в домашних условиях, так и в травмпункте. Что делать и как лечить, если потянул связку или мышцу на ноге? Можно ли полностью вылечить растяжение дома, если легко потянул связки или мышцы? Как оказать первую помощь ребенку, если он растянул мышцу на ноге? Об этом многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при растяжении связок и мышц ноги

При подозрении на наличие растяжения связок нижних конечностей либо же соответствующей патологии в отношении мышцы необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Оказание первой помощи включает в себя следующие мероприятия:

• Постельный режим. Пациенту необходимо максимально ограничить любую физическую и эмоциональную активность, полноценный постельный режим;
• Прикладывание холода. При растяжении мышц  и связок необходимо в первые сутки после получения повреждения хорошей помощью и эффективным методом уменьшения воспалительного процесса и болевого синдрома является регулярная прикладывание к локализации холода. Во время оказания помощи лед нужно использовать не напрямую, а оборачивать в несколько слоев материи, чтобы не допустить быстрого переохлаждения и обморожения кожных покровов;

  Отведенное время на одну процедуру – 10-15 минут, после чего желательно делать перерыв на такой же срок и повторять мероприятия до облегчения состояния.

• Обезболивание. При наличии достаточной сильной боли, а также выраженной отечности можно использовать простые безрецептурные препараты, как местно в форме мази, так и системно — таблетками. Типичные варианты при оказании помощи – диклофенак, парацетамол, ибупрофен;
• Обращение к врачу. Если патологические признаки, не пропадают в течение 2 суток и более, либо же наоборот прогрессируют, то необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к травматологу.

Причины повреждения

Нижние конечности имеют достаточно большое количество мышц, а также связок, которые могут подвергаться механическому воздействию. В подавляющем большинстве случаев базовой причиной подобного патологического процесса становятся травмы. Они могут происходить как вследствие занятий спортом, так и в повседневной деятельности: на работе, в быту, при переходе улицы и так далее.

Как показывает практика, чаще всего диагностируются острые формы повреждений, приводящих к растяжению связочного и мышечного аппарата ноги. При этом практически никогда проблема не имеет хронической природы, например связанной с дегенеративно-дистрофическими процессами, поскольку главным провоцирующим обстоятельством всё равно остаётся кратковременное внешнее воздействие на нижнюю конечность.

Симптомы патологического процесса

В общем случае симптоматика растяжения связочного и мышечного аппарата нижней конечности имеет неспецифическую природу, поскольку зависит от тяжести полученной травмы, её обширности, индивидуальных особенностей организма человека, в том числе его тренированности и так далее.

Базовыми симптомами растяжения мышц и связок на ноге могут выступать:

• Болевой синдром. Наиболее частый и явный признак получения растяжения связок либо мышц. Если потянул связки, он может быть как незначительным и слабо выраженным, так и достаточно сильным, иногда даже нестерпимым;
• Отёк. Также варьируется в широких пределах – от небольшой, слабо видной припухлости до достаточно обширного образования, которое не только локализуется в определённой области, но и распространяется на соседние участки нижней конечности;

Похожие статьи

• Кровоизлияние. Кровоизлияния при растяжениях связок и мышц нижней конечности наблюдается не так часто, как болевой синдром и отёк, поскольку являются прямым показателем повреждения периферических сосудов. Чаще всего подкожное кровоизлияние формируются при тяжелых степенях травм с полным разрывом связок, надрывом мышц, образованием фоновых патологии вплоть до трещин и переломов костей;
• Нестабильность опоры. Нестабильность опоры на нижнюю конечность наблюдается при тяжёлой степени повреждения связок либо мышц ноги, связанных с полным разрывом соответствующих структур. При растяжениях, относящихся преимущественно к средним/легким формам патологического процесса, подобного проявления не наблюдается.

Лечение растяжения мышц и связок ноги в домашних условиях

Что делать, если растянул мышцу на ноге и потянул связки? Следует понимать, что современная медицина не рекомендуется осуществлять самостоятельное лечение любых видов патологии, в том числе связанных с повреждением нижних конечностей.

Зачастую человек не может адекватно оценить серьезность патологии лишь по внешним проявлениям, при этом используют некорректные методики, а также отдельные лекарственные препараты, способные ухудшить состояние ноги.

Соответственно процедура домашней терапии возможна лишь при подтвержденном диагнозе без осложнений и исключительно легкой степени. Основные мероприятия включает в себя:

• Обеспечение строгого постельного режима. На одну неделю полностью исключается любая физическая активность у человека. Нога помещается на небольшое возвышение для улучшения оттока крови, при необходимости поврежденная локализация поддается частичной либо полной иммобилизации;
• Холод и тепло. В первые сутки после получения травмы актуально регулярное прикладывание холода к проблемной зоне. Этих целей можно применять лед, обернутый в несколько слоев материи и осуществлять мероприятия сериями по 10-15 минут с обязательными перерывами. По мере стабилизации состояния лед постепенно отменяется: начинают использоваться тёплые компрессы на ночь.

Медикаментозное лечение

Лечение классических растяжений мышц и связок ноги не является специфичным. Преимущественно используются общие симптоматические препараты, устраняющие болевой синдром и индуцирующие процесс заживления соответствующих эластичных структур.

Мази

Как и чем лечить растяжение мышц и связок на ноге? В подавляющем большинстве случаев при растяжении связок или мышц ноги используются местные мази.

Мази могут оказывать на локализацию различные эффекты, в том числе анальгезирующий, противовоспалительный, охлаждающий и согревающий.

Помимо этого, многокомпонентные препараты иногда включают в себя местные глюкокортикостероиды, антисептики и иные компоненты по необходимости. Наиболее типичные и эффективные мази для заживления связок:

• Гепариновая мазь. Ускоряет рассасывание гематом и обладает легким обезболивающим эффектом. Предупреждает формирование тромбов и разрушает уже образовавшиеся патологические структуры;
• Диклофенак. Нестероидное противовоспалительное средство местного действия. Подавляет воспалительные процессы и болевой синдром, снижает гипертермию кожных покровов. Для лечения и оказания помощи рекомендован к использованию в комбинации с системными анальгетиками;
• Финалгон. Двухкомпонентный препарат, содержащий в себе нонивамид и никобоксил. Является место раздражающим средствам, используемое на этапе реабилитации как согревающая мазь, рассасывающая остаточные формы гематом;
• Апизартрон. Аналог финалгона, однако, содержащий в себе натуральный экстракт пчелиного яда. Активно согревает и индуцирует процесс восстановления связок;
• Троксевазин. Можно помазать растяжение на ноге, охлаждающей многокомпонентной мазью, выступающей как ангиопротектором, так и противовоспалительным средством;
• Меновазин. Трехкомпонентное местное средство, содержащее ментол, анестезин и новокаин. Очень эффективна как обезболивающая и охлаждающая мазь, используемая в наиболее острый период растяжения.

Таблетки

Чаще всего препараты в таблетированной форме используются для купирования болевого синдрома и временного снижения активности воспалительного процесса при травмах, связанных с растяжением мышц либо связок нижней конечности. Наиболее типичные варианты:

• Парацетамол. Один из самых безопасных анальгетиков средней силы. Является сильным антипиретиком (лекарственный препарат, обладающий жаропонижающим действием) с противовоспалительным эффектом, устраняет умеренный болевой синдром;
• Ибупрофен. Аналог парацетамола со сходным принципом действия, который может использоваться в комбинации с вышеозначенным средством;
• Кеторолак. Сильнейший энергетик, отпускаемый безрецептурно. Помогает купировать даже очень сильный болевой синдром, при этом противовоспалительная активность у него невысокая;
• Диклофенак. Нестероидное противовоспалительное средство для системного применения. Чаще всего используется в комбинации с идентичной мазью.

Народные методы

Народная медицина предлагает всем желающим массу различных рецептов, помогающих избавиться от растяжения связок либо мышц на ноге.

Следует понимать, что использовать их можно лишь как дополнение к лечению на этапе реабилитации нижней конечности, при этом отменять прописанную консервативную терапию запрещено.

Помимо этого рекомендуется перед применением в любых народных рецептах предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. При растяжении связок и мышц ноги можно делать следующее:

• Глина. Помощью в лечении растяжения ноги является глина. В обычной чистой воде комнатной температуры нужно размочить достаточное количество белой глины до мягкого состояния, после чего средство наложить в качестве примочек на поврежденные области. Процедура повторяется несколько раз в сутки до полного высыхания соответствующего изделия на протяжении минимум 1 недели в рамках дополнения к медикаментозной терапии растяжений;
• Спиртовая настойка. Необходимо взять 10 зубков чеснока, 300 грамм натурального яблочного уксуса и 200 грамм водки. Все компоненты помещаются в ёмкость и накрываются капроновой крышкой на срок до 14 дней. По завершению процесса приготовления смесь нужно процедить, добавить туда 30 капель эвкалиптового масла и использовать в качестве компресса;
• Лук и сахар. Следует перетереть в кашицу одну луковицу средних размеров и добавить туда две чайные ложки сахара с горкой. После перемешивания компонентов получившееся средство накладывается в виде ночного компресса ежедневно на протяжении недели. Этот компресс станет хорошей помощью в лечении растяжения.

Растяжение мышц стопы

Различные травмы голеностопа достаточно часто включают в себя растяжение мышечных структур. Как показывает практика, получить подобный вид повреждения можно как в результате спортивной деятельности и несоблюдения, определённых правил подготовки, разогрева и выполнения мероприятий, так и на работе, в быту, прочее.

Симптоматика патологии в этом случае, выраженная и достаточно яркая:

• Умеренный либо сильный болевой синдром;
• Отечность;
• Ограничение подвижности;
• в отдельных случаях – кровоизлияния и даже потеря стабильности опоры.

В рамках оказания первичной помощи и последующего лечения современные специалисты рекомендуют:

• Обеспечение постельного режима;
• Прикладывания холода;
• Медикаментозное купирование боли;
• Использование местных средств, ускоряющих процесс заживления.

А также комплексные реабилитационные действия, прописываемые профильными специалистами – это лечебная физкультура, массаж, а также физиопроцедуры.

Повреждения мышц и связок ноги у детей

Дети очень часто растягиваются связки или мышцы ноги, поскольку априори более активны физически, чем взрослые. Чаще всего причинами развития патологического процесса становятся травмы на улице – подворачивание конечности, прыжок с большой высоты, быстрый бег и спотыкание.

Вне зависимости от обстоятельств, при подозрении на растяжение связок либо мышцы нижней конечности у ребенка желательно посетить травматолога для прохождения диагностики.

Он произведет первичный осмотр, пальпацию, при необходимости направит маленького пациента на рентген либо ультразвуковое исследование, после чего точно обнаружит характер и тяжесть проблемы.

А также назначит соответствующее лечение, которое включает в себя постельный режим, иммобилизацию ноги, комплексную реабилитацию – курсы массажа, физиопроцедуры и ЛФК.

При незначительном типе травмы возможно домашнее лечение с контролем со стороны профильного специалиста.

Отличия растяжения от разрыва

Растяжение связочного и мышечного аппарата нижней ноги является частным случаем разрыва. Если первые являются эластичными структурами и могут до определенного критического значения подвергаться растяжением, то вторые же, несмотря на поперечную гибкость, даже при малейшей продольной геометрической деформации начинают разрываться.

Соответственно растяжение в данном контексте соотносится с присутствием микроразрывов волокон. В свою очередь разрывы делятся на три базисные категории – это незначительные формы патологического процесса, частичная надрывы пучков структур, а также их полный отрыв.

Конкретный тип патологического процесса можно обнаружить исключительно инструментальными методами диагностики, включающими рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию и при необходимости – МРТ.

После определения точного диагноза профильный специалист назначает соответствующее лечение.

Что делать при разрыве связок и мышц

В случае наличия микроразрывов мышц или связок ноги возможно домашнее лечение под контролем профильного травматолога.

Если есть подозрение объективные симптомы повреждение средней или тяжёлой степени, то в подавляющем большинстве случаев пациенту будет рекомендовано лечь в стационар.

Оказание первой помощи при растяжении и разрыве связок включает в себя:

• Обеспечение постельного режима;
• Иммобилизация конечности при необходимости;
• Хирургическое вмешательство при необходимости;
• Проведение симптоматической терапии по снижению отечности и уменьшению болевого синдрома;
• Обеспечения полноценной реабилитации после окончания острой фазы патологии.

Когда требуется врачебная помощь

Достаточно часто люди, получившие растяжение мышц или связок нижней конечности не обращаются за врачебной помощью, а пытаются лечиться дома, занимаются самоназначением препаратов и различных методик восстановления.

К сожалению, подобная практика иногда приводит лишь к ухудшению состояния, потере времени, а также формированию предпосылок к хроническим дегенеративно-дистрофическим процессам в вышеобозначенных структурах.

Обязательно следует обратиться за врачебной помощью в следующих ситуациях:

• Наблюдается явно выраженная симптоматика тяжёлой формы повреждения с развитием сильной отечности, внутренними либо внешними кровотечениями, трещинами или переломами костей;
• Формируется нестабильность опоры на нижнюю конечность;
• Развивается тяжёлая вторичная симптоматика с болевым шоком, временными потерями сознания и так далее;
• Домашняя терапия не дает какого-либо положительного эффекта на протяжении двух суток и более.

1travmpunkt.com

Что делать при растяжении мышц и связок на ноге. Рекомендации

Боли, которые вызваны растяжением ног, знакомы каждому из нас. Наверняка нет такого человека, который бы хотя бы один раз в жизни не получил данный вид травмы. Повреждения на ноге сухожилий, мышц либо связок, получить очень легко – для этого можно просто неосторожно упасть из-за гололеда либо спускаясь по лестнице. Как правило, растяжение не вызывает большой опасности для жизни человека, но вот что касается вовремя оказанной помощи, то она имеет большой значение для наиболее быстрого избавления от болей и лечения. В этой статье пойдет речь о том, что делать при растяжении ноги.

Что же собой  представляет  растяжение ноги

Растяжение или дисторсия ног- это травма, которая была вызвана большим напряжением мышц, сухожилий или связок ( тех волокон, которые соединяют мышцу и кость). При сильных нагрузках на ногу, ее ткани просто не выдерживают вызывного давления. Из-за этого, человек получает растяжение конечности. В данном случае, случается разрыв отбельных волокон в пучке при  сохранении целостности остальных. Волокна сухожилий очень прочные. Но все же, они рассчитаны на необходимое направление перемещения и просто-напросто не могут выдержать сильных нагрузок при аномальном направлении. В отличие от обычного растяжения, разрыв ткани  — это разрушение одновременно всех волокон мышц, сухожилий или связок. Растяжение в свою очередь бывает различным по своей степени тяжести. Как правило, это маленькие надрывы ткани, классифицирующиеся в зависимости от места локализации и величины деформации. В основном, нагрузка на связки голеностопа начинает возрастать в момент движения, когда пятка начинает очень резко подворачиваться внутрь.

Основной причиной травмы выступают прыжок с высоты, активные виды спорта, падение, или нарушение основных правил разминки перед большой физической активностью. Кроме этого, некоторые болезни воспалительного характера тоже оказывают свое влияние на эластичность волокон и могут привести к растяжению ( паратенонит, тендинит). Травматические повреждения сухожилий в основном диагностируются при всевозможных механических воздействиях и большой силовой нагрузке, как правило, во время спортивных занятий. При растяжении очень часто вы можете ощутить, как что-то как будто лопнуло в ноге или же разорвалось. Данная травами сопровождается сильной болью. ее человек может ощущать до двух месяцев . А острая фаза боли длиться от пяти до восьми дней. Помимо всего этого, место растяжения начинает сильно опухать, нога становится наименее подвижной, появляется гематома. Зачастую боль в ноге может возникнуть не только из-за растяжения, но еще и защемлением нерва. В данном случае, у человека тоже наблюдается отечность, покраснение и некоторое ограничение в свободе движения ноги. В отличите от растяжения, защемление нерва очень часто может возникнуть не травмированием, а болезнью ( радикулит, остеохондроз).

Классификация дисторсий

Прочитав эту статью вы узнаете о том, что делать при растяжении связок ноги. Но прежде всего стоит выяснить некоторые моменты. Во  первых, растяжение ноги подразделяют по виду травмированных волокон:

• Растяжение связок.
• Растяжение мышц.
• Растяжение сухожилий.
• Комбинированное растяжение сразу нескольких видов тканей.

В зависимости  от нанесенной тяжести повреждения, в каждой описанной выше группе можно выделить три степени дисторсии:

Первая степень – определяется небольшой болью , сохранением подвижности сустава ноги и разрывом нескольких волокон в случае сохранении целостности ткани.

Вторая степень —  в данном случае у больного появляется отечность на травмированном месте, кровоизлияние, потеря трудоспособности, невозможность встать на конечность. Боль носит умеренный характер. В ткани наблюдаются существенные разрывы волокон.

Третья степень — она проявляется резкой и сильной болью, разрывом волокон, и также нарушением стабильности , подверженного повреждению суставу в случае разрыва связок. На больном травмированном месте начинают проявляться большие кровоподтеки. В случае отрыва мускулы, нельзя ее задействовать при нагрузках, у травмированного человека появляется мышечная слабость. Что касается первой и второй степени, то зачастую больному назначается консервативное лечение, а при третьей стадии очень часто требуется проведение хирургического вмешательства.

Классификация растяжений связок

Кроме всего вышеописанного , травматологи систематизируют растяжения . Это зависит от группы подвергшихся повреждению связок. Так, к примеру, голеностопный сустав , который больше всего подвержен дисторсии, фиксирует 3 группы связок:

Наружная поверхность сустава: в данном месте находятся те связки, которые способствуют фиксации таранной кости от бокового смещения:

• Пяточно-малоберцовая связка.
• Задняя таранно-малоберцовая связка.

Передняя таранно-малоберцовая связка. Она является наиболее травмируемой из всех перечисленных связок.

Внутренняя поверхность сустава: в этом месте расположена дельтовидная связка, которая соединяет ладьевидную и таранную кости.

Второе место по своей травматичности занимают связки, которые соединяют берцовые кости:

• Межберцовый синдесмоз.
• Межберцовые связки ( передние, задние, задняя поперечная).

Классификация растяжений мышц

Наибольшему своему риску травмирования подвержены икроножные мышцы. Благодаря ним человек может сохранять баланс во время движения и также он может сшибать стопы и колени:

• Камбаловидная мышца.
• Икроножная мышца.

На заметку! Растяжение мышц бедра является самой распространенной травмой у спортсменов.

Растяжение мышц бедра ( перепончатой, двуглавой, передней) как правило случается во время тренировки, в данном случае мускулы начинают терять способность сокращаться и им требуется длительное восстановление.

Классификация растяжения сухожилий

В зависимости от своего расположения, выделяют несколько типов сухожилий, которые больше подвержены растяжению:

1. Надколенное сухожилие. Растяжение носит болевой синдром . Боль локализуется выше колена.
2. Ахиллово сухожилие. Это одно из самых мощных сухожилий во всем организме человека. Оно является и самым травмируемым. Это связано с существенными нагрузками.
3. Подколенное сухожилие . растяжение происходит из-за аномального поворота голени. Сопровождается сильной болью под коленом и выступов в данной области.
4. Сухожилие тазобедренного сустава . Данное сухожилие обеспечивает фиксацию сустава, соединяя верхнюю часть бедра и кости таза. Любая сильная нагрузка , которая связана с напряжением мышц бедра, моет привести к травме ткани сухожилий.

Классификация по месту локализации травмы.

И комбинированные, и одиночные растяжения, в основном возникают в месте коленного и голеностопного суставов. Но все же, имеются и другие локации, которые подвержены риску дисторсии , возникающие от воздействия травмы. Выделяют всего шесть областей, в которых может произойти повреждение ткани данного рода:

Стопа. В данной месте растяжение сухожилий и связок происходит из-за большой нагрузки на сустав, травма довольно сильно ограничивает передвижение человека.

• Лодыжка. ( щиколотка) . Это очень сложное сочленение костей стопы и голени. В данном месте может произойти комплексное растяжение связок и сухожилий.
• Голень. Эта зона о колена до пятки. В этом месте мышцы часто подвержены травмирования.
• Колено. Коленный сустав может быть подвержен растяжению связок и мышц, после повреждения, которых может быть потеряна стабильность.
• Бедро. В данном месте очень сильно уязвимы внутренние мышцы. Разрывы волокон у этих мышц чаще всего происходят у человека.
• Ягодицы. В этом месте может случиться растяжение связок и волокон мышц. Они меньше всего подвержены воздействию сухожилия.

Самыми распространенными видами повреждения связок на конечностях выступают растяжения связок коленного и голеностопного суставов.

Причины растяжения ноги

Если вам интересно, что делать при растяжении мышц на ноге — то в этой статье вы найдете много всего интересного. В этой теме мы разбираемся крайне подробно. Почему происходит растяжение ноги? В основном, такие виды травм являются результатом сильной нагрузки или внезапного падения. Если же возникнет очень резкое движение сустава, которое будет превосходить его физические возможности, возникнет растяжение мышцы, сухожилия либо связки. А причиной этому может являться:

1. Подскальзывание.
2. Падение.
3. Подворачивание стопы наружу или внутрь.
4. Ношение тесной неудобной обуви, также на высоком каблуке.
5. Неправильное приземление после прыжка.
6. Занятие активным видом спорта.
7. Бег по неровной поверхности.
8. Волевая борьба.
9. Теннис.
10. Баскетбол.
11. Футбол и т.д.
12. Резкий удар по ноге.
13. Неправильная техника поднятия тяжести.

Кроме этого имеются факторы, которые располагают к растяжению тканей ноги:

• плоскостопие,
• косолапость,
• артроз,
• О-образное искривление ног,
• лишний вес,
• заболевания соединительной ткани,
• неправильная походка . А также постановка стоп на заднюю сторону пятки,
• плохой разогрев мышцы перед занятием спортом,
• наличие предыдущих травм ног, которые обуславливают ослабление связок.

В случае постоянного растяжения тканей ноги ( к примеру, если человек ведет профессиональную спортивную деятельность) , данный вид травмы может перетечь в хроническую форму. Также растяжение мышцы человеку может получить в своей обычной жизни, просто не рассчитав собственных усилий и нагрузки при внезапной подъеме каких-либо тяжестей или при занятии спортом , выполнении рабочих задач.

Симптомы растяжения ноги

В случае растяжения мышцы ноги у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Мышечная слабость в ноге.
2. Боли в растянутой мышце, как в состоянии покоя, так и при нагрузках.
3. Отсутствие работоспособности поврежденной мышцы.
4. Гиперчувствительность в момент прикосновения в месте растяжения.
5. Наличие отечности в месте растяжения , гематомы и синяки.

Если имела место очень тяжелая травм, то у человека может наблюдаться болевой шок, повышение температуры тела и даже потеря сознания.

В любом из этих случаев, как бы у вас не была травмирована мышца, у вас возникнет резкая боль . А если же она будет полностью разорвана, то вы услышите характерный хлопок.

В случае растяжения связок симптомы будут аналогичными, возникнут болезненные ощущения, кровоподтеки и отечность. Сустав станет малоподвижным, у вас возникнут трудности при ходьбе. Основным отличительными признаками растяжения связок ног является неправильное положение в момент передвижения и чувство нестабильности в само суставе. В случае растяжения связок отек может держаться около одной недели. После его убывания, останется гематома. Растяжения сухожилия может сопровождаться сильной болью в случае внезапного и обширного травмирования или несущественной , если же зона поражения не так велика. Помимо боли, растяжение сухожилия может сопровождаться ограничением движения конечности и отечностью тканей. Если будет отсутствовать медицинская помощь, даже при небольшом растяжении сухожилия, у человека может возникнуть воспаление, которое снизит эластичность кожи. Это в свою очередь поспособствует полному разрыву жилы и негативным последствиям. В случае повреждения ахиллова сухожилия, болевые ощущения будут наблюдаться в зоне приблизительно пяти сантиментов выше выемки пяточной кости. Растяжение будет сопровождаться сильной отечностью ткани голеностопа и затруднительным сгибательным движением стопы в момент поднятия пальцев. Травмируемый даже не сможет бегать и встать на носки.  Не следует игнорировать незначительные признаки , которые сопровождаются растяжением ахиллова сухожилия.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика состоит из медицинского осмотра врача для определения степени тяжести растяжения конечности и установления площади повреждения. Выявление полного либо частичного разрыв волокон будет обусловлено последующим видом лечения и длительностью восстановительного процесса, а также необходимость оперативного вмешательства. В случае недостаточного визуального осмотра применяются методы УЗИ- диагностики поврежденного сустава, и проведение процедуры МРТ и  артроскопии (взятия биопсии для возможности определения болезни  соединительной ткани). Разрыв медиальной связки коленного сустава, который был определен во время процедуры УЗИ.

При проведении диагностики растяжений недопустимы методы рентгенографии, так как лишь мягкотканые образования подвергаются такой деформации. Но все же, рентген поможет при проведении дифференцированной диагностики в случае перелома, нарушение целостности кости и растяжение сопровождаются одинаковыми симптомами, и в редких случаях могут сочетаться в одной травме. Помимо проведения рентгенографии, также врачом будут учтены клинические признаки, которые помогут уточнить диагноз: если растяжения не приносят человеку сильной боли в момент пальпации кости, и также не диагностируется крепитация и образуется отломков ( это звук, который возникает при трении отломков кости друг о друга). Во время получения травмы человек может услышать определенный хлопок , но не хруст кости. Помимо этого, в момент проведения дифференцированной диагностики вывиха и растяжения врач произведет исключение первого на основе тех данных, которые он получит после рентгенографии. В момент визуального осмотра врач оценивает деформацию сустава, и возможность сопротивления в момент движения , а также уменьшение длины ноги – в случае растяжении все вышеперечисленные симптомы будут нетипичными.

Лечение растяжения ноги

В том случае, если произошло растяжение ноги то потребуется правильное лечение. Выбор же метода той или иной терапии будет зависеть от установленного диагноза, сопровождающейся тяжести травмы и осложнений. В случае наличия первых двух степеней дисторсии можно проводить лечение в домашних условиях, и лишь при последней стадии требуется госпитализация. Если же у человека возникают сомнения касающиеся посещения врача, то нужно обязательно учитывать те тревожные признаки, при возникновении которых визит к лечащему врачу будет необходим:

1. В зоне поврежденного сустава нет подвижности. Это связано с сильной болью . Поэтому человек не может опереться на ногу.
2. Нога у пострадавшего выглядит неестественно. А суставы расположены неправильно.
3. Боли не снижаются, а отечность не уменьшается более 3-ех дней, кровоподтеки каждый день увеличиваются в размере.
4. У пострадавшего отмечается повышенная температура тела, также возникают признаки воспаления и покраснения травмированного места.
5. Лечение дома не оказывает на человека положительного эффекта.

После визита к врачу  — травматологу следует обязательно придерживаться всех его рекомендаций, и лишь в этом случае лечение станет для травмируемого более эффективным  и быстрым. В случае назначения больному постельного режима не нужно пренебрегать данными рекомендациями. А при ходьбе необходимо пользоваться костылями для того, чтобы снять нагрузки с больной ноги.

На заметку! При любой из стечений растяжения ноги пострадавшем человеку рекомендуется покой.

Первая помощь при растяжении

Если случится такая травма, как растяжение ноги, то в домашних условиях можно будет оказать больному первую помощь. Действительно, некоторые действия позволят избежать более серьезных последствий, которые вызваны растяжением, и также сокращения срока реабилитации.

Первая неотложная помощь состоит из нескольких несложных, но очень эффективных действий:

• Наложение на место растяжения холодного компресса . для этого могут пригодиться лед и  продукты из морозильной камеры. Все это необходимо обязательно обернуть полотенцем и приложить к месту растяжения. Это сможет обеспечить уменьшение отечности и сужение сосудов, и также снимет сильную боль. Холод необходимо держать по пятнадцать минут каждый час. Холодные компрессы необходимо накладывать в самый первый и последующие 3 дня после растяжения.
• Создание условий для максимальной неподвижности конечности в суставе. В данной целью можно использовать очень тугое бинтование при помощи эластичного бинта, и также наложение специальной ортопедической повязки ( лангетки, бандажа) из облегченной синтетической ткани. В данном случае происходит обеспечение неподвижности , вследствие этого произойдет уменьшение болевых ощущений и отечности, защита от последующего травмирования и ухудшения ситуации ( кровоизлияния, разрыва сосудов). В момент бинтования ноги не нужно слишком сильно перетягивать ногу для поддержания полноценного кровоснабжения. На ночь повязку нужно убрать.
• Очень долгая иммобилизация требуется при полном разрыве сухожилия до полного восстановления и механической прочности соединительной ткани.
• Обязательное обеспечение полного покоя травмированной ноге. Чем меньше травмируемый человек будет тревожить свой больной сустав, тем лучше. В первые трое суток запрещаются любые физические нагрузки на травмированные места для того, чтобы избежать ухудшения прогноза выздоровления.
• Поврежденную  конечность нужно обязательно расположить таким образом, чтобы она лежала выше уровня сердца ( на подушке или валике). Именно это сможет помочь обеспечить отток крови от участка растяжения, снижению отека и боли.
• В случае сильной боли можно дать человеку анальгетик: ибупрофен или парацетамол.

При растяжении конечности запрещается делать следующие действия:

1. Распитие алкогольных напитков, которые могут спровоцировать все вышеперечисленные последствия.
2. Проведение греющей процедуры (приложение компресса, грелки, поход в сауну или баню, растирание поврежденной ноги различными согревающими мазями). Все это может спровоцировать появлении более сильной отечности, кровоизлияния, и резкое ухудшение прогноза течения заболевания.
3. Активность поврежденной ноги, попытки проводить массаж места растяжения, ходить. Во время острого периода болезни все это может привести к последующему разрыву волокон.
4. Активные движения допускаются в восстановительный период, но никак не в острую фазу.

Медикаментозная терапия

Проведения лечения с помощью лекарственных средств сводиться к местному нанесению мазей (кремов, гелей)  и обезболиванию, которые в свою очередь будут способствовать снижению отека, уменьшению гематомы, восстановлению нарушенной микроциркуляцию крови и тканей. Принимать обезболивающие медицинские препараты нужно в первые три, четыре дня после того, как человек получил растяжение. Далее, можно будет начать применять местные мази. Среди популярных анальгетиков в основном назначают анальгин, аспирин, Кетанов, Ибупрофен и парацетамол.

Среди множества различных мазей выделяют 2-е группы, которые помогают в лечении растяжения:

Охлаждающие мази. Использование данные препаратов очень важно в самые первые дни после получения травмы, так как они обладают и ускакивающими и обезболивающими действиями. В момент нанесения мазь не нужно пытаться втереть в поврежденное место, Нужно немного подождать , пока мазь сама впитается в кожу.

Согревающие мази. Данные препараты применяют в момент реабилитации и наносятся на поврежденный участок после острого периода, через четыре, пять дней после получения травмы. Данные мази предают мышцам эластичность, также они способствуют быстрому заживлению. И обладают противовоспалительным эффектом.

• Ибупрофен оказывает местное анальгетическое и противовоспалительное действие.
• Кетанол снимает воспаление на участке растяжения ноги и снимает боль. Кроме этого, он купирует боли, уменьшает отечность сустава, и способствует увеличению количестве движений.

Мази следует наносить на пораженный участок два, три раза в сутки, по 3-4 грамма за один прием. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом, и будет зависеть от растяжения ноги. Отличное терапевтическое действие может дать одновременное применение мазей и прием такого препарата как Троксевазин в таблетках.

Необходимо применять НПВП ограниченный период времени в силу их воздействия на организм человека в целом. Очень длительное нанесение нестероидных препаратов может принести человеку негативное действие на функцию его внутренних органов.

Финалгон расширяет сосуды. Именно это способствует интенсивному и длительному ощущению тепла. Разогревающая и болеутоляющая мазь, которая содержит в себе те вещества, оказывающие гиперемизирующее, местнораздражающее и болеутоляющее действие.

Апизартрон —Это комбинированное лекарственное средство , изготовленное на основе пчелиного яда для наружного использования. Следует знать о том, что любые мази нельзя применять в тех местах, где была нарушена целостность кожного покрова. Помимо всего этого, противопоказаниями к нанесению согревающих мазей выступают:

• онкология,
• беременность, период лактации,
• индивидуальная непереносимость,
• обострение хронических заболеваний.

Физиотерапия

Конечно же, такие диагнозы как вывих и растяжение ноги должны лечить врачи. Кроме медикаментозных средств могут быть назначены и другие мероприятия. Физиопроцедуры  — это лечебные мероприятия, которые назначает врач пациенту после течения острой фазы заболевания.

Количество назначаемых  Физиопроцедур обязательно определяет лечащий врач  — травматолог. Как правило, их число от трех до 10 сеансов. Это будет зависеть от тяжести болезни, может быть назначено несколько методов физиолечения сразу же.

Массаж при растяжениях

Массаж может помочь больному существенно снизить болевой синдром, улучшить лимфоток и кровоток в поврежденном месте, а также восстановить нормальную деятельность суставов. Следует начинать проводить сеансы массажа лишь на третий день после получения травмы. А подготовкой к данной процедуре является прогревание , либо нанесение согревающих мазей. Запрещается проводить массаж участка растяжения через острую боль. Это может ухудшить состояние больного. Заранее проводиться массаж того места, которое расположено выше травмированной зоны на ноге ( к примеру, в случае растяжения связок голеностопного сустава массаж следует начать с растирания голени). Время процедуры массажа увеличивают постепенно от пяти и до пятнадцати минут. Как правило, процедура массажа состоит из 2-ух частей: основного и подготовительного. Перед началом данной процедуры нужно обязательно обеспечить также положение ноги, при котором все связки и мышцы будут полностью расслабленными ( нужно подложить подушку или валик). Первую неделю процедура массажа, как правило, состоит из простого поглаживания травмированного участка, на вышерасположенной зоне применяется выжимание и разминание. Со второй недели допускается добавить наиболее активные движения в зоне травмирования.

Хирургическое лечение

Если происходит растяжение, то возникает ситуация когда опухла нога. Конечно же, доктор определит степень тяжести травмы и назначит правильное лечение. Проведение терапии с помощью операции, является крайним методом лечения. К нему врач может прибегнуть лишь в том случае, если остальные методы не смогли принести больному необходимого положительного эффекта. Кроме этого, в очень тяжелых ситуациях, к примеру, при полном разрыве связок, и при образовании после этого нестабильности сустава, обязательно требуется вмешательство врача-хирурга для того, чтобы можно было обеспечить дальнейшую полноценную работу ноги.

В случае разрыва связок, врач может выбрать один из двух методов лечения:

• Наложение швов на связку.
• Фиксация травмированной связки при помощи соседней связки.

В случае же полного отрыва мышцы от кости принято считать, что  консервативное лечение будет менее эффективным, в отличие от оперативного, во первых, это касается задней группы мышц бедра. Для того чтобы вернуть мышцы на свое прежнее положение, применяются специальные фиксаторы, крепящиеся к кости . Затем они сшиваются при помощи нитей с сухожилиями оторванной мышцы. Основная техника операции в случае отрыва задней группы мышц бедра ( хамстринг) заключается в подшивании общего сухожилия задней группы мышц к седалищной кости при помощи специальных якорных фиксаторов. После проведения операции пациент должен носить специальные корректировочные ремни, которые способствуют снятию основной нагрузки на мышцы и быстрому выздоровлению. Восстановительный период после операции длиться около четырех, шести недель. В случае разрыва сухожилия, как правило, врачи прибегают к консервативному виду лечения. Но все же, если отсутствует положительная динамика , то в течение двух недель , либо при вторичном разрыве, врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства. Сухожилие при данной операции сшивают и одним из множества видов сухожильных швов. Наиболее используемым считается вид – шов Krackow.

Шов Krackow:  Данный швом производиться сшивание обеих концов разорванного сухожилия. Затем нити между собой связывают.

После проведения операции производится фиксация (иммобилизация) ноги больного с помощью ортеза , или иных подобных устройств. Длительность данного  периода  — три , четыре недели. Затем пациенту проводиться восстановительная терапия.

Народные средства

Если болит нога после растяжения, то можно воспользоваться народными средствами, которые снимают болевые симптомы. Народная терапия в комбинации с медицинскими препаратами поможет ускорению выздоровления.

Компресс из сырого картофеля.

Для лечение нужно хорошо вымыть и очисть картофель . затем следует натереть овощ на терке. Получившуюся массу нужно перенести на чистую марлю . прикладывать этим средством к месту растяжения примерно три, четыре раза в день по 15-20 минут.

Отвар ромашки.

Цветки ромашки в количестве четырех ст. ложек следует залить одним литра кипятка и варить примерно 15 минут. Затем необходимо настоять полученный отвар примерно один час. Его нужно добавлять в воду в момент принятия ванны. Помимо ромашки, можно таким же образом приготовить целебный отвар из зверобоя и коры дуба. Если у больного имеется гематома, то применение теплых компрессов запрещено.

• Отвар из зверобоя является ранозаживляющим и противовоспалительным средством наружного применения.
• Компресс и горячего молока является самым эффективным в случае растяжения.
• Клубни картофеля оказывают противоязвенный и противовоспалительный эффект.

Нужно обязательно понять то, что народные средства не смогут полостью заменить проведение лекарственной терапии и применяются лишь в качестве комплексного лечения.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если вы будете использовать вышеописанные методы, то вскоре отек ноги после растяжения может пройти. При своевременном оказании первой медицинской помощи и терапии , прогноз лечения болезни будет для больного благоприятным: растяжение срастется полностью, а эластичность волокон восстановиться. Реабилитационный период длиться от трех – четырех недель до шести месяцев. Это будет зависеть от тяжести полученной травмы, но все же, следует обязательно провести полноценное лечение и не пытаться игнорировать рекомендации и назначения лечащего врача.

• В случае отсутствия необходимого ухода, главным последствием растяжения ноги может стать:
• Развитие заболевании воспалительного характера ( артрита).
• Нестабильность поврежденного сустава.
• Вторичное растяжение поврежденных волокон.
• В наиболее тяжелых случаях могут иметь место дефекты конечности, или же переход заболевания в хроническую форму.

Все вышеперечисленные осложнения также могут возникнуть при самолечении: травмированный человек очень часто не может установить у себя правильный диагноз , таким образом он пропускает более серьезную травму.

Профилактика растяжения ноги

Помните о том, что в случае того, если произойдет растяжение ног, то появится опухоль и боль. И при такой травме данные явления считаются нормой. Если использовать грамотное лечение то от данных симптомов можно избавиться. Для того, чтобы предупредить растяжение мышц и связанного аппарата необходимо обязательно укреплять мускулы постоянным проведением физических упражнений , разумеется без чрезмерных нагрузок ( плавание, пробежки). Кроме этого, советуем вам подобрать для себя удобную обувь для прогулки, старайтесь соблюдать осторожность при ходьбе на очень высоких каблуках. Кроме этого, обязательно следует уделять свое внимание здоровому образу жизни и питанию: излишний вес приводит к лишней нагрузке на суставы. В случае получения данной травмы, выздоровление не может быть слишком быстрым. Минимальный период для полной вашей работоспособности составит три недели. Не следует сидеть на месте и постоянно откладывать свой визит в врачу- именно своевременный диагноз и правильный подход к лечению сможет в несколько раз ускорить ваше выздоровление и избавить от нежелательных последствий.

www.zdorovie-nogi.info

Растяжение связок на ноге | Симптомы и лечение растяжения связок на ноге

Симптомы растяжения связок

Симптомы растяжения связок – отек в области места травмы, кровоизлияние, боль и ограниченность в движении. Существует три степени растяжения связок, зависящие от степени повреждения сухожилия.

При первой степени растяжения повреждается небольшая часть волокон, но общая структура и целостность сохранена, гематомы в месте повреждения нет. Место повреждения немного отечно, держится небольшая припухлость, болевой синдром слабо выражен. Это самая легкая форма повреждения, восстановление обычно занимает не более 2-х недель.

При второй степени растяжения повреждается больше волокон и суставная капсула. Появляется гематома и опухает поврежденный сустав, движение в нем ограничивается и сопровождается болью. При повреждении суставной капсулы фиксируется проявление патологической подвижности в суставном сочленении. Восстановление при таком характере повреждения наступает за 4-6 недель.

При третьей степени растяжения наступает полный разрыв связок. В месте повреждения сильная отечность, подкожные гематомы, сустав не стабилен (фиксируется проявление патологической подвижности), боль в месте повреждения ярко выражена. На восстановление уходит 6-8 недель, без врачебного вмешательства выздоровление наступает не всегда.

При растяжении связок лучше обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений и исключить вероятность разрыва нервных волокон.

Растяжение связок пальцев ног

Растяжение связок пальцев ног встречаются достаточно часто, также как и растяжения голеностопа, колена. Чаще всего связки пальцев ног травмируются при:

• занятиях спортом;
• активных развлечениях;
• перенапряжением и нагрузкой во время работы.

Высокая степень риска растяжения связок у тех, кто занимается спортом, связанным с прыжками или часто меняющимся направлением движения суставов ( встречается у футболистов, баскетболистов, хореографов, гимнастов). В детском возрасти растяжения связок и разрыв особенно опасны, так как сопровождаются частичным повреждением ростовой пластинки кости.

Растяжение связок пальцев ног как самостоятельная и комбинированная травма встречается и в пожилом возрасте. Предшествует этому развитие остеопении и мышечная слабость. В основном травмы такого характера не требуют специфического лечения и оперативного вмешательства, а восстановление требует 2-3 недель, в зависимости от возраста. Стопу на время реабилитации нужно обездвижить и прикладывать первое время холод, чтобы снять отек и уменьшить боль. В дальнейшем можно пользоваться специальными мазями – Ибупрофен, Дип – Релиф, Троксевазин и др. Исключение составляют дети – чтобы исключить вероятность дефекта ростовой пластинки и дальнейших патологий с этим связанных, нужно показать ребенка врачу.

Сильное растяжение связок на ноге

Сильное растяжение связок на ноге проявляется болью в месте повреждения, нарастающим отеком, гематомой и покраснением. Движение в суставе невозможно из-за сильной боли, появляется хромота. При второй-третьей степени растяжения повреждение сухожилий более тяжелое, кроме частичного и полного разрыва сухожилий повреждается и костная ткань в месте их крепления.

Первое, что нужно сделать при растяжении – ограничить любое движение конечности. Лучше всего прилечь и положить ногу в возвышенном положении.

К месту травмы нужно приложить что-нибудь холодное – это поможет снять отечность и немного уменьшить болевые ощущения.

Если в момент получения травмы слышался треск или хруст, то нужно как можно скорее обратиться, чтобы исключить вероятность повреждения суставной капсулы, разрыва связок и частичного отрыва костной ткани и перелома. Травмы такого характера требуют оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Сильное растяжение связок на ноге не поддается самолечению и требует врачебного вмешательства. В противном случае, отказ от лечения или нарушение предписаний врача чреват затяжной реабилитацией и осложнениями со стороны опорно-двигательного аппарата.

Растяжение связок большого пальца ноги

Растяжение связок большого пальца ноги происходит при чрезмерном тыльном или подошвенном сгибании большого пальца. Внешне растяжение связок проявляется припухлостью первого плюснефалангового сустава, болью в нем при движении, попытке наступить на стопу или стать на цыпочки.

Растяжение сухожилий большого пальца стопы сочетается с растяжением и отрывом подошвенной и тыльной связок, повреждением плюсны, основания фаланги большого пальца, сесамовидные кости.

При сильном растяжении связок большого пальца боль имеет разлитый характер, распространяется на всю стопу, в месте травмы заметна отечность и гематома, движение пальца очень болезненно, наступать на стопу в полной мере невозможно. Для диагностики осложнений при такой травме (разрыв сухожилий, отрывные переломы костной ткани фаланг и плюсны) нужно сделать рентген-снимок или МРТ. Лечение в тяжелых случаях комбинированное – назначают полный покой, холод на место травмы, обезболивающие мази и мази, снимающие отечность. На поврежденный сустав также обязательно накладывают повязку или используют специальные эластичные фиксаторы. При полном разрыве связок и отрывном переломе на конечность накладывают гипсовую лангету сроком на 7-10 дней с дальнейшей реабилитацией, включающей массаж, ЛФК и физиотерапию.

ilive.com.ua

Что делать при растяжении ноги: лечение в домашних условиях

Растяжение ноги – серьезное состояние, поскольку при самых тяжелых случаях возможны разрывы связок, излечивающиеся только путем хирургического вмешательства. Наиболее часто повреждению подвергаются голеностоп, коленный сустав, пальцы нижних конечностей. Для всех этих случаев можно установить практические идентичные лечебные меры, которые включают использование препаратов и народных средств. Отличительная черта состоит только в проведении специальной лечебной гимнастики, являющейся неотъемлемой частью реабилитации.

1

Симптомы

Симптомами растяжения ноги являются боль в области пораженной мышцы, отек. При сильной травматизации конечность способна опухнуть – возникает гематома из-за разрыва мелких кровеносных сосудов. Также у человека могут наблюдаться повышенная температура тела и ограниченность движений при ходьбе.

Растяжение голеностопного сустава встречается чаще, поскольку он является уязвимым

Клинические признаки варьируются от характера растяжения. Эту травму подразделяют на 3 степени:

Степень растяжения	Характерная симптоматика	Приблизительное время восстановления
Первая	В этом случае травмируется небольшая часть соединительно-тканных волокон, связки сохраняют свою целостность и структуру. В результате поврежденный участок слегка отекает, наблюдается слабая боль, кровоизлияния нет	14 дней
Вторая	Повреждается большое количество волокон, в том числе суставные капсулы. В месте травмы наблюдаются гематома, выраженная припухлость, острая боль, которая усиливается при движении, и ограничение двигательной активности. Если была повреждена суставная капсула, то обнаруживается патологическая подвижность	4-6 недель
Третья	Самая тяжелая степень растяжения характеризуется полным разрывом связок, вследствие чего возникают сильные боли, отек, гематома. Травмированный сустав приобретает патологическую подвижность	4-6 месяцев

При 3-й степени растяжения восстановление в домашних условиях невозможно, поскольку нарушается целостность связок суставного аппарата. По аналогии с гладкими мышцами, например, при травме в паху, может происходить разрыв волокон. В этих случаях нужно обратиться за врачебной помощью.

Как определить возможную тяжесть растяжения при неудачном опоре на ногу

Причины, симптомы и лечение растяжения связок на ноге

2

Первая помощь

Восстановление напрямую зависит от правильности принятых мер первой помощи. Они не только позволяют устранить сильную боль, но и предотвратить возможные осложнения.

При растяжении связок или мышц необходимо обеспечить полный покой поврежденной конечности. Для этого пострадавшего укладывают или усаживают. Конечность располагают в приподнятом положении. Это позволит предотвратить появление отеков и уменьшить боль.

Техника фиксации лодыжки

На место повреждения накладывают давящую повязку. Использовать можно эластичный бинт, кусок ткани. При серьезных повреждениях сустава его фиксируют шинами с обеих сторон. Из подручных материалов можно использовать доску или линейку.

Наложение тугой повязки на коленный сустав

Для снятия болевого синдрома и устранения гематомы к поврежденному участку конечности прикладывают холод. При использовании льда для предотвращения переохлаждения его укутывают в ткань. При растяжении паховых мышц холод нельзя прикладывать на длительное время, поскольку воздействие отрицательной температуры может спровоцировать воспаление в половых органах.

После этого пострадавшего нужно доставить в больницу, где ему проведут обследование. На основе полученных результатов устанавливается тактика лечения. При первой и второй степенях тяжести терапия может протекать в домашних условиях, при разрыве связок необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае разорванные ткани прикрепляют к кости, реабилитация продлевается до 6 месяцев.

Как оказать помощь при вывихе ноги в области щиколотки?

3

Лечение в домашних условиях

В первые дни восстановления в домашних условиях запрещено массировать поврежденную область. Это будет способствовать усилению боли и отечности. Подобные процедуры проводятся только у специалистов. Употреблять алкогольные напитки запрещено, поскольку они замедляют процесс регенерации тканей и заметно усиливают припухлость.

Также в начальные этапы восстановления должны быть полностью исключены любые движения, в том числе лечебная физкультура (ЛФК). Ее вводят в программу реабилитации только после уменьшения болевого синдрома и снятия отечности. Тепловые процедуры, горячие ванны, бани и сауны категорически запрещены. Согревающие компрессы можно использовать с определенного периода восстановления. Поэтому важно проконсультироваться с врачом, чтобы он обозначил сроки и этапы реабилитации.

Как проводится лечение растяжения мышц бедра?

3.1

Препараты

Для лечения в домашних условиях растяжения связок и мышц могут быть использованы различные препараты. Обычно назначают средства наружного применения – гели, мази и кремы.

Рекомендуют следующие:

1. 1. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные (Целекоксиб, Ациклофенак, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксиам). Они уменьшают отечность и болевой синдром, вызванный травмированием тканей. Эти мази начинают использовать с момента повреждения и применяют до полного восстановления.
2. 2. Охлаждающие препараты (Хлорэтил). Оказывают болеутоляющие действие путем снижения чувствительности травмированного участка конечности. Предназначены для быстрого купирования дискомфорта сразу после травмы.
3. 3. Анестетики (Бензокаин). Также применяются для устранения неприятных ощущений.
4. 4. Согревающие мази с пчелиным и змеиным ядом, растительными маслами. Используются для улучшения кровообращения в поврежденных тканях. Эти препараты предназначены для лечения на реабилитационном этапе.
5. 5. Рассасывающие средства. Способствуют регенерации травмированных тканей, устранению гематом и синяков. Используются только при наличии внутреннего кровоизлияния.

Во время беременности и в период лактации некоторые препараты могут быть запрещены, поэтому следует проконсультироваться с врачом.

3.2

Народная медицина

Медикаментозные методы лечения можно совмещать с народными средствами. При этом не стоит заменять фармакологию растительными компонентами, поскольку они призваны только усиливать эффект от назначенной врачом терапии.

Выделяют следующие рецепты:

1. 1. Половину разрезанного картофеля нужно приложить к месту повреждения.
2. 2. Можно приготовить противовоспалительную мазь из животного жира, свежих листьев эвкалипта и перетертого чеснока. Компоненты нужно измельчить, смешать, поставить на слабый огонь и вскипятить. После этого средство необходимо остудить и процедить, затем использовать для втирания в воспаленную область ноги.
3. 3. Компресс из лука и сахара. Нужно пропустить через мелкую терку одну луковицу, смешать с 2 ч. л.сахарного песка. Средство необходимо наносить на растянутую область конечности, накладывая сверху бинтовую повязку. Убирать аппликацию следует спустя пару часов.
4. 4. Для снижения болевого синдрома рекомендуют пропитать небольшой кусок марли в чесночном настое и приложить к воспаленному участку. Повязку необходимо менять когда она приобретает температуру тела. Чесночный настой желательно приготавливать на лимонном соке. Также можно использовать винный или яблочный уксус. Нужно измельчить 5-7 зубчиков чеснока залить 500 мл уксуса или лимонного сока и 100 мл водки. Средство следует настаивать в течение 2 недель.
5. 5. Нужно измельчить свежие листья бузины и наложить на воспаленный участок ноги в виде аппликации. Сверху компресс необходимо зафиксировать тугой повязкой.
6. 6. Можно приобрести в аптеке порошок бодяги, развести его в воде. Консистенция должна напоминать кашицу. Средство нужно втирать на пораженный сустав легкими движениями. В губках бодяги содержатся мелкие кальциевые иголки, которые могут спровоцировать сильное раздражение кожи. Средство способствует рассасыванию гематом и улучшению обменных процессов.
7. 7. Если воспаление ярко выражено, можно использовать алоэ – растение, способное вытягивать лишнюю влагу, тонизировать сосуды и связки. Для приготовления маски нужно прокрутить через мясорубку несколько крупных листов. Полученное сырье следует наложить толстым слоем, при этом оно должно затрагивать и здоровые участки кожи. Сверху маску нужно обмотать полиэтиленовым пакетом и эластичным бинтом. Аппликацию необходимо держать 20-40 минут, пока она не начнет греть ногу.
8. 8. Для устранения неприятных ощущений можно использовать и молочные компрессы.
9. 9. Для снятия выраженного болевого синдрома и уменьшения отечности следует делать компрессы из крепко заваренного чая. Для этого нужно сложить марлю в несколько слоев, смочить ее в напитке и наложить на воспаленный участок ноги. Сверху он должен быть прижат компрессионной бумагой и зафиксирован повязкой. Для увеличения эффекта ногу можно укутать в теплую ткань.
10. 10. Другой рецепт – нагреть холщовый мешок с песком в духовке и приложить его к поврежденному суставу на 15 минут.
11. 11. Отвары из цветков пижмы следует использовать для снятия боли. Для приготовления лекарственного средства нужно 90 г травы залить стаканом воды, вскипятить и проварить в течение 10 минут. Состав обязательно необходимо остудить, после чего смочить в нем марлевую повязку и прикрепить ее на ногу. Процедура должна длится 2-3 часа, при этом желательно периодически увлажнять ткань.
12. 12. Для устранения последствий растяжения можно использовать компрессы из глины. Для этого понадобятся 0,5 ст. л. глины и 1 л воды. Смесь следует разбавить 5 ст. л.яблочного уксуса. Если на кожном покрове имеются ссадины, то рекомендуется добавить пару измельченных зубчиков чеснока. Все компоненты должны быть тщательно размешены, после чего их можно накладывать на воспаленный участок ноги. Сверху глиняную аппликацию следует зафиксировать тугой повязкой, а ногу нужно укутать теплой тканью. Процедуру нужно проводить не менее 2 часов, после чего необходимо сменить состав.

3.3

Лечебная физкультура

При реабилитации после растяжения большое значение имеет лечебная физкультура. Она позволит укрепить костно-суставной аппарат, восстановить подвижность конечности.

Активизация двигательной функции должна быть осуществлена своевременно. Время начала упражнений зависит от локализации травмы и тяжести повреждения. Его следует уточнить у лечащего врача. Обычно гимнастика используется после устранения острых явлений растяжения или ушиба.

3.3.1

При растяжении голеностопа

Если произошло растяжение третьей степени и было проведено оперативное лечение, то разработку голеностопного сустава начинают немного позже. Однако в период иммобилизации должны быть использованы упражнения, которые позволят косвенно улучшить кровообращение в пораженном суставе.

Для каждого этапа лечения устанавливаются специальные комплексы. Занятия должны проходить без резких движений в поврежденном суставе. Необходимо выполнять следующие упражнения:

Период лечения	Комплекс упражнений
Иммобилизация	В период иммобилизации при разрыве связок голеностопа рекомендуют следующие упражнения: 1. Выполнять сгибания-разгибания и разведения пальцев пораженной конечности. 2. Поднимать и опускать поврежденную ногу. 3. Выполнять вращательные движения конечностью. 4. Отводить и приводить ногу к груди. 5. Напрягать мышцы больной конечности в изометрическом режиме, то есть сдавливать определенную мышечную группу и одновременно противодействовать этому. Нужно уделить отдельное внимание ходьбе с опорой на иммобилизованную конечность. Это упражнение выполняется после разрешения лечащего врача. Нельзя предпринимать самостоятельные попытки вставать на травмированную конечность без рекомендаций, поскольку это может привести к перелому из-за не до конца сросшейся связки. Продолжительность и интенсивность увеличиваются постепенно – от нескольких минут до часов
Реабилитация (после снятия гипса)	После снятия гипсовой повязки возможности для выполнения упражнений значительно расширяются. В этот период используют лечебную гимнастику, которая позволит восстановить функциональность конечности, укрепить мышечные группы и связки стопы. В дополнении к приведенным упражнениям постепенно вводят следующие: 1. Сгибание-разгибание стопы. 2. Отведение ноги вперед-назад, опираясь пяткой. 3. Покачивания стопой. 4. Ходьба сидя с перекатыванием с пятки на носок. 5. Вращательные движения стопой. 6. Потягивание носка вперед и на себя при выпрямленной ноге. 7. Катание палки внешним и наружным краем стопы по полу сидя на стуле. 8. Пружинящие движения пяткой с опорой ноги на носок. 9. Удержание пальцами конечности небольшого предмета в течение нескольких секунд
Восстановление (около 3 месяцев после возвращения функций голеностопа)	Голеностоп в этот период имеет недостаточно крепкие связки, поэтому при неосторожной ходьбе можно потянуть мышцы или получить повторные повреждения. После освоения предыдущих упражнений нельзя оставлять занятия. Необходимо повысить нагрузку и увеличить продолжительность лечебной гимнастики. В этот период рекомендуют следующие упражнения: 1. Перекатывать стопу с носка на пятки и обратно. 2. Переносить вес тела с одной конечности на другую. 3. Приседать на всей стопе и носках. 4. Выполнять выпады вперед на пострадавшую конечность. 5. Ходить на носках, пятках, внешней стороне стопы, делая приставные шаги. 6. Выполнять упражнения на укрепление икроножных мышц, связочного аппарата в районе щиколоток. Для этого нужно встать на край ступеньки так, чтобы на поверхности располагались только носки, а пятки свисали. Необходимо выполнять в таком положении пружинящие движения

После снятия гипсовой повязки голеностоп все еще нуждается в дополнительной поддержке. У ребенка на фоне травмы может остаться подсознательная боязнь повторно подвернуть ногу. Поэтому повреждение заматывают эластичным бинтом, который снимают только на время лечебной гимнастики.

3.3.2

При повреждении связок коленного сустава

При растяжении связочного аппарата, отвечающего за функциональность коленного сустава, также существуют характерные упражнения. В период иммобилизации для улучшения кровообращения можно использовать гимнастику для голеностопа раннего периода.

После снятия тугой повязки можно вводить следующие упражнения:

1. Лежа на спине:
   • Напрягать мышцы бедра в течение 9-10 секунд. Выполнять 5-6 подходов.
   • Попеременно отводить ноги в стороны и возвращать их в исходное положение. Повторять упражнение 7-9 раз.
   • Сгибать стопы. Количество повторений – 7-9 раз.
   • Складывать ногу в колене, двигая стопу, не отрывая, по постели, после чего вернуться в исходное положение. Повторить 7-9 раз.
   • Выполнять круговые движения стопой. П

spina-health.com

Что делать, если растянула ногу?

Что делать при растяжении связок на ноге? Существуют 3 степени растяжения: легкое, средней тяжести и полный разрыв. В первом случае боль и следы опухоли пройдут сами. Все, что требуется сделать вам – это не напрягать больную связку и конечность. При второй степени растяжения уже следует побеспокоиться о вызове врача. Он порекомендует необходимую мазь с наиболее подходящей концентрацией обезболивающих веществ. О любых нагрузках на поврежденную конечность стоит забыть как минимум на неделю. Если же после растяжения вы вообще не может ступить, и любое касание чревато приступом боли, – вызывайте врача не мешкая. Возможно, чтобы вернуть ноге подвижность, вам даже придется пройти обследование и лечение у хирурга. Независимо от вашего типа сложности растяжения, сначала приложите к травмированному участку холодный компресс со льдом: он должен притупить боль и помочь снять появляющуюся опухоль. Затем наложите эластичный бинт, при этом закреплять его надо в меру туго, чтоб случайно не приостановить кровоток у поврежденного сустава и связки. Если произошло повреждение связок у стопы, зафиксируйте ее под прямым углом к голени и обматывайте бинтом, обматывая его то вокруг голени, то переходя на саму подошву ноги. Не лишним будет принять обезболивающий препарат, но будет лучше, если его вам назначит врач, а не вы сами. Как восстанавливать поврежденную ногу? Дать травмированной конечности отдохнуть и ни в коем случае не напрягать ее – это то, что делать при растяжении связок на ноге действительно важно и нужно. Более того, при первом и втором типе растяжения именно покой, и время будут основными лекарствами. Если боль у поврежденной связки не проходит даже во время абсолютного покоя, принимайте легкое обезболивающее и продолжайте делать холодные компрессы. Впрочем, по мере выздоровления можно начинать сменять их теплыми ваннами, которые будут усиливать кровоток и усиливать восстанавливающий эффект процедур. В любом случае, все пройдет: и опухоль, и боль, и синяки, и неприятный осадок от травмы. Главное – полностью восстановите ногу, чтоб в дальнейшем растяжение связок не повторилось.

Вообще лучше ногу не перегружать лишними тренировками. Еще у меня дома всегда есть ТРОМБОЦИД. Это универсальный гель который просто незаменим при вывихах и растяжениях. Он хорошо обезболивает и приятно пахнет розмарином.

Скорее всего, быстро излечиться не выйдет, нужно будет, чтобы ткани восстановились. Можете тут почитать <a rel=”nofollow” href=”http://zdoroviezybki.ru/stretching-of-the-muscle-32147/” target=”_blank”>http://zdoroviezybki.ru/stretching-of-the-muscle-32147/</a> подробно описано, что в первую очередь предпринять стоит, как лечить, и что делать, чтобы быстрее прошло. Выздоравливайте!)

touch.otvet.mail.ru

Грыжи позвоночника какой врач лечит – Позвоночная грыжа – к какому врачу обратиться за лечением

Какой врач лечит грыжу позвоночника

Как распознать заболевание?

Симптомы позвоночной грыжи могут варьироваться в зависимости от области, в которой локализовано поражение. При этом грыжа любого из отделов всегда сопровождается болевым синдромом разной интенсивности.

Если грыжа затронула шейный отдел, ее первые симптомы таковы:

• трудности с движением.
• Болезненность в затылочной области.
• Частые головокружения.
• Нестабильное артериальное давление.
• Пальцы верхних конечностей онемевают.
• Боль иррадиирует в руку и плечевой пояс.

Поражение поясничного отдела сопровождается такой клинической картиной:

• нижние конечности онемевают, проявляется слабость.
• Боль в пояснице носит систематический характер, усиливаясь при физическом напряжении.
• Болевой синдром затрагивает бедро, ногу, ягодичную область.
• Нарушена работа органов и систем малого таза (порой пациент не может контролировать процесс мочеиспускания и дефекации).

Когда патология затрагивает грудной отдел, указанная область страдает от болевого синдрома. Наблюдаются искривления позвоночного столба.

Какой врач лечит грыжу позвоночника: невролог или хирург

Если вдруг заподозрили вероятность позвоночной грыжи, не нужно искать в интернете методы самолечения, ведь заболевания, связанные с позвоночником, очень серьезны.

Самостоятельная постановка диагноза не может быть верной, поскольку похожая симптоматика у многих недугов. Последствия неправильного лечения чрезвычайно опасны для пациента.

По этой причине, первым делом следует обратиться в поликлинику для определения диагноза.

Борьба с такой серьезной болезнью как позвоночная грыжа занимает длительный период и состоит из нескольких этапов. Во время них пациент посещает разных специалистов. Какой врач лечит грыжу позвоночника?

Терапевт

Больной приходит на прием к участковому терапевту для постановки диагноза, если он подтвердится, направляет его к профессионалу узкой специализации. Об этом по порядку.

Вначале врач выяснит, какие присутствуют жалобы, и на их основе назначит сдачу определенных анализов. После того как их результаты станут известными, определится тот факт, какой специалист будет назначать лекарства.

На этом консультации и с терапевтом будут завершены.

Вертебролог

Скорее всего, пациента с подозрением на грыжу позвоночника направят на осмотр к ортопеду (вертебрологу). Этот врач специализируется на болезнях опорно-двигательного аппарата, в частности – позвоночника. Он займется локализацией недуга, выявив очаг проблемы.

Это достигается благодаря опросу пациента о характере, частоте, и месте боли, а также – по результатам ранее проведенных анализов. Перед назначением лечения, доктор направит на более подробный анализ в виде рентгена или МРТ.

Все зависит от того, какое оборудование доступно в медицинском заведении.

Травматолог

Вполне вероятно, что терапевт не направит пациента к ортопеду. Это связано с нехваткой медицинского персонала. Такого врача в клинике может просто не оказаться, особенно, если город небольшой.

Но ничего страшного не произойдет, если пациента примет невропатолог, а иногда и травматолог. Специализация невропатолога также распространяется на проблемы с позвоночником и нервной системой.

Травматолог не хуже разбирается в заболеваниях позвоночника, ведь грыжа может стать последствием травм спины.

Невропатолог

В случае, если мануальный терапевт не смог оказать достойную помощь, он, скорее всего отправит вас по назначению к невропатологу.

Зачем? Часто грыжа нарушает работу спинного мозга, и провести продуктивное лечение без проведения комплексных мер просто не представляется возможным.

Если будет назначена операция по удалению межпозвоночной грыжи, только консультация невропатолога может спасти от окончательной инвалидности.

Остеопат

В крайне редких случаях, вас могут назначить к врачу остеопату. Он, как и терапевт, может назначить курс индивидуальной физиотерапии (кардинально отличающейся от привычного ЛФК), а также выписать комплекс экспериментальных средств.

К остеопатам отправляют только в том случае, если это последний рубеж перед операционным вмешательством. Экспериментальные методы помогают вылечить позвоночную грыжу в 35% случаев, что позволяет избежать скальпеля.

Еще в 10% случаев, остеопатия позволяет избежать рецидивов выпадения грыжи.

Хирург

Если вас направили к хирургу – знайте, все плохо! В редких случаях, хирурги помогают вылечить грыжу без операции. Но зачастую это самый эффективный метод избежать подобных рецидивов, ведь грыжа позвоночника:

• Может защемить нерв, вызывая постоянные болезненные ощущения во время ходьбы, сидения, сна;
• Может нарушить положение позвонков, тем самым вызвав лордоз. Искривление позвоночника гораздо труднее вылечить, чем прооперировать грыжу;
• Может привести к инвалидности, в виду воспаления тканей спинного мозга.

Любой из этих исходов малоприятен для пациента. Хирург назначает комплексное обследование и проводит предоперационную терапию. Если она не дала результатов – выход только один, ложится на операцию.

• Рекомендуем к прочтению: упражнения при грыжах

В зависимости от вашего самочувствия и запущенности состояния, вас будут отправлять к разным специалистам. Помните, что небольшую грыжу, возникшую в результате простого перенапряжения можно вылечить.

Но если рецидивы повторяются регулярно, возможно придется вырезать. В особенности этим часто страдают тяжелоатлеты.

Не запускайте себя до критического состояния, и тогда вашим лечением займется терапевт, а не хирург.

by HyperComments

Аналогичные по симптомам патологии

Есть ряд заболеваний, клиническая картина которых несколько схожа с межпозвонковой грыжей. К таковым можно отнести:

1. болезни внутренних органов (обычно затрагивают сердце, легкие, пищеварительную систему). Патологический процесс настолько серьезен, что может спровоцировать в указанных органах серьезные и порой непоправимые изменения.
2. Туберкулез и иные инфекционные заболевания, ввиду которых страдают костные структуры человеческого организма.
3. Нарушения работы эндокринной и нервной систем вследствие ряда патологий. Сюда можно отнести невралгию (местная болезненность отдельного нерва), сахарный диабет и пр.

Чтобы исключить вышеперечисленные заболевания, пациент будет направлен на консультацию к вертебрологу.

Какой врач лечит грыжу позвоночника? Ответ здесь!

Межпозвоночная грыжа – заболевание серьезное. И оно в обязательном порядке требует лечения.

В противном случае можно получить массу проблем со здоровьем – некоторые из них могут быть даже не связаны непосредственно с позвоночником, так как внутри позвоночного столба находится спинной мозг, управляющий большей частью органов. И в результате формирования грыжи он может быть ущемлен.

Но какой врач лечит грыжу позвоночника? К кому обращаться за помощью? Ведь в больницах сейчас работает большое количество медиков различных специальностей, и порой даже не знаешь, к кому нужно записываться на прием.

Какой врач лечит грыжу позвоночника

При первых признаках развития межпозвонковой грыжи требуется сразу же обращаться за помощью – пробовать самоизлечиться или пускать все на самотек не стоит. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Что нужно знать о межпозвоночной грыже

Межпозвонковая грыжа – заболевание, связанное с нарушением целостности фиброзного кольца.

Это один из элементов межпозвонкового диска, который представляет собой небольшое фиброзно-хрящевое образование, выполняющее функцию некоего амортизатора, и находится между двумя соседними позвонками.

Внутри диск имеет мягкое ядро, которое при повреждении фиброзной оболочки смещается, выпячивается – так и формируется межпозвонковая грыжа.

На заметку! Чаще всего грыжа развивается в области пояснично-крестцового отдела, однако появиться она может практически в любом отделе позвоночника.

Анатомия нормального межпозвонкового диска

Признаками развития межпозвонковой грыжи являются:

• сильные болевые ощущения в определенном месте позвоночника;
• онемение конечностей;
• чувство «мурашек»;
• снижение работоспособности;
• слабость;
• трудность передвижения.

Симптомы грыжи между позвонками могут отличаться в зависимости от того, где локализована патология. Заболевание также может сопровождаться головными болями, непроизвольным мочеиспусканием, проблемами с другими органами внутри тела, в том числе с сердцем, легкими, почками и т. д.

Ущемление нервов при грыже

Ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Дело в том, что ряд перечисленных выше признаков может сопровождать и другие патологии. Поэтому очень важно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем быстрее можно будет начать правильное лечение, которое будет успешным.

Причины появления грыжи

Такой патологический процесс в позвоночнике, как грыжа, может возникнуть по ряду причин. Вот основные из них:

• травмирование указанной области (сильный удар, падение с высоты и пр.).
• Проблемы с питанием дисков.
• Сидячая работа, постоянное пребывание за рулем транспортного средства.
• Нарушения осанки.
• Никотиновая зависимость.
• Избыточный вес.
• Сильное переохлаждение, особенно систематическое.
• Чрезмерное физическое напряжение.
• Ведение малоподвижного образа жизни.

Зачастую грыжа развивается на фоне таких патологий:

• чересчур явный кифоз.
• Лордоз.
• Остеохондроз.
• Сколиоз.

Еще один фактор риска – рост и возрастная категория пациентов (обычно старше 30-ти лет и выше 1,7 м). Если говорить о половой принадлежности, то сильнее заболеванию подвержены представительницы слабого пола.

Кто делает диагностику

В наше время при подозрениях на межпозвоночную грыжу, многие отправляются за ответами к народным целителям. Находят информацию, сопоставляют симптомы и делает выводы по поводу диагноза. Некоторые идут дальше и начинают самолечение, полагаясь на сотни рецептов и методик. Такой подход может закончиться печально.

Без участия врача, диагностировать межпозвоночную грыжу, определить стадию заболевания и выбрать правильный курс лечения невозможно.

Особенно это касается патологических образований в поясничном отделе позвоночника. Кроме обострения заболевания при самолечении, есть риск, что к основному диагнозу добавятся другие осложнения.Если признаки болезни активно проявляют себя, но в диагнозе вы не уверены, отправляйтесь к участковому терапевту. Именно этот специалист сможет поставить первоначальный диагноз. Онемение конечностей, боли в поясничном отделе, слабость, низкая работоспособность, головные боли, проблемы с кишечником – всё это симптомы межпозвоночной грыжи, но они могут относиться и к другим заболеваниям.

Чтобы поставить точный диагноз, терапевт порекомендует сделать рентгенологический снимок позвоночника и сдать анализы (кровь, моча).После дифференциальной диагностики пациента с предположительным диагнозом «межпозвоночная грыжа» отправляют на приём к ортопеду. Этот врач лечит проблемы опорно-двигательной системы человека и решает все вопросы, связанные с лечением позвоночника. Изучив готовые анализы, специалист опрашивает больного. Когда были замечены первые симптомы, где болит и как часто, сопровождаются ли боли другими жалобами?

Получив ответы и составив общую картину, врач может назначить дополнительные исследования, УЗИ и МРТ.Без восстановления физиологической корсетной функции мышц спины лечить межпозвоночную грыжу бесполезно. Так, при серьёзных поражениях поясничного отдела требуется целый комплекс терапевтических мероприятий и помощь врачей разных специальностей. Окончательный диагноз ставится на основе всех полученных данных. После этого составляется план лечения, куда обычно входит медикаментозная терапия, физиопроцедура, лечебный массаж, терапевтическая физкультура и т.д.

К какому врачу обратиться?

Грыжа позвоночника — серьезное заболевание, которое требует своевременной терапии.

Многие люди не знают к какому врачу обратиться, и обычно занимаются самолечением, которое приводит в большинстве случаев к тяжелым осложнениям патологии.

Поэтому первым делом следует начать с визита к терапевту, который при необходимости порекомендует специалиста, занимающегося исключительно проблемами с позвоночником.

Лучше всего, если человек обратится за помощью к специализированному доктору на первых этапах развития патологии.

Болевые ощущения в спине, даже если они интенсивные, многие люди игнорируют. Начальный период развития межпозвоночной грыжи будет сопровождаться непостоянной, тупой болью в месте поражения.

При прогрессировании болезни прибавится ощущение скованности движений, постоянное мышечное напряжение. Часто у больных наблюдаются парестезии (чувство «ползания мурашек» и покалывания), онемение и слабость мышц ног (характерный признак грыжи поясничного отдела).

Если присутствует любой из перечисленных симптомов, срочно нужно идти на консультацию к специалисту.

Сказать определенно, какой конкретно врач лечит пациентов от межпозвоночной грыжи, невозможно. Этот процесс предполагает комплексный подход, который задействует специалистов разных областей.

Оказать квалифицированную помощь в устранении недуга способны только в медицинском учреждении.

Терапевт

Грамотное лечение начинается с посещения терапевта. На основании имеющихся жалоб специалист назначит больному ряд обследований и сдачу полагающихся анализов.

Полученные результаты помогут лучше понять причину возникновения патологических процессов. Если предположительный диагноз получит подтверждение, больному предстоит обратиться к узконаправленным специалистам.

Говоря о том, какой врач лечит грыжу позвоночника, не стоит забывать о грамотной диагностике. Чтобы результаты последней были максимально точны и информативны, используются разные механические приспособления.

К основным можно отнести:

• рентгенографическое оборудование.
• Аппарат магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Полученные результаты диагностики позволяют не только установить точный диагноз, но и оценить тяжесть протекания патологического процесса. Некоторые случаи настолько запущены, что могут спровоцировать развитие серьезных осложнений. В этом случае без хирургической операции при грыже не обойтись.

Использование приборов зависит от возможностей медицинской организации. Нередко пациенты, обратившиеся в госучреждение, проходят инструментальное обследование на платной основе и в другой клинике.

Невролог

Идти на консультацию к такому специалисту, как невропатолог, так же является обязательным мероприятием. Он специализируется на заболеваниях, затрагивающих нервную систему человеческого организма.

Доктор подберет наиболее эффективную схему лечения межпозвонковой грыжи, исходя из проведенной им дифференциальной диагностики. По необходимости больному назначат ряд дополнительных обследований.

Хирург

Порой при грыже позвоночника необходимо обращение к хирургу. Обычно это случается, когда консервативная терапия не принесла должного эффекта.

Оперативный метод лечения применим, если патологический процесс достиг 3-4 стадии. Крупные медицинские организации поручают выполнение вмешательства на позвоночнике нейрохирургу.

В зависимости от ситуации может понадобиться проведение:

• декомпрессии нервных волокон.
• Пластической коррекции межпозвонкового диска.

После оперативного вмешательства хирург наравне с реаниматологом должен контролировать состояние больного.

Вертебролог

Важность патологий позвоночного столба спровоцировала развитие такого медицинского раздела, как вертебрология. Представители этого направления непосредственно занимаются изучением и устранением заболеваний опорно-двигательной системы.

Чтобы вылечить межпозвонковую грыжу, необходимо выявить место сосредоточения недуга. Для этого врач проведет устный опрос больного на предмет клинической картины заболевания. Играют роль такие факторы, как:

• характер болевого синдрома.
• Частота проявления симптоматики.
• Очаг, где локализована болезненность.

Правильность подобранной терапии зависит и от ранее проведенных анализов. При необходимости возможно осуществление дополнительной диагностики.

Физиотерапевт

В компетенцию этого специалиста входит проведение при межпозвоночной грыже следующих процедур:

• фонофорез (воздействие медикаментов вкупе с ультразвуком).
• Магнитотерапия (использование статического магнитного поля).
• Облучение посредством лазера.
• УВЧ-терапия (использование электромагнитных полей с ультравысокой частотой).
• Электрофорез вкупе с введением лекарственного препарата.
• Стимуляция импульсами электрического тока.

Специалисту необходимо оценить состояние пациента и подобрать соответствующие методы лечения. Не стоит ориентироваться только на указанные способы. Физиотерапия не устранит первопричину заболевания, а лишь временно купирует симптоматику.

В некоторых случаях лечащий врач может порекомендовать больному прибегнуть к мануальной терапии. Выполнять упражнения должен человек, хорошо разбирающийся и имеющий квалификацию в данной области.

Еще один метод воздействия на пораженный позвоночник – лечебный массаж. Правильность выполнения обеспечит значительный положительный эффект, тогда как ошибки в технике только усугубят ситуацию. Поэтому массаж должен проводить специалист в этой области.

Обращение к нетрадиционной медицине чревато такими осложнениями:

• ухудшение самочувствия.
• Обострение патологии.
• Потеря драгоценного времени.

Врач ЛФК

Лечебная гимнастика по праву считается одним из основных методов при лечении позвоночной грыжи. Занятия физкультурой принесут должный эффект, если будут соблюдены некоторые условия:

• комплексный подход к терапии. Говоря простым языком, на одной гимнастике далеко не уедешь.
• Упражнения подобраны специалистом, с учетом имеющихся у пациента физиологических особенностей.
• Уровень нагрузок и длительность занятий должны быть комфортными для больного.

План занятий разрабатывается индивидуально, после чего пациенту разрешено приступить к тренировкам. Допустимо заниматься ЛФК в домашних условиях, однако первое время все же стоит посещать зал. Это позволит тренеру проконтролировать правильность выполнения упражнений, при необходимости указав на ошибки техники.

Какой врач лечит грыжу позвоночника: постановка диагноза и лечение

→ Домашнее лечение → Болезни органов пищеварения → Грыжа

Многие люди, работающие в сфере больших физических нагрузок, страдают от грыж. В первую очередь надо рассказать о самом заболевании, видах и последствиях, и узнать, какой врач лечит грыжу позвоночника.

• Грыжа и виды
• Причины появления грыжи
• Основные симптомы и диагностика
• Последствия
• Какой врач лечит грыжу
• Методы лечения

Грыжа и виды

Грыжей называют выпячивание какой-либо части органа вследствие ослабления мышц, составляющих внутренние перегородки в организме. Есть и второе определение, применимое для позвонковых разновидностей. Позвоночная грыжа — процесс смещения костного диска с повреждением фиброзного кольца.

Теперь нужно подробнее рассказать о разновидностях. По месту появления выделяют следующие виды:

• мозговые;
• мышечные;
• позвоночная грыжа у взрослых;
• грыжи на диафрагме;
• паховая грыжа у мужчин;
• бедренные;
• грыжа живота;
• пупочные грыжи;
• грыжи белой линии;
• грудинные;
• седалищные;
• запирательные;
• промежностные;
• послеоперационные.

Грыжи в позвоночнике выделяются немного по иному типу:

• межпозвоночные;
• грыжа поясничного отдела;
• шейного отдела позвоночника.

Лечение грыжи позвоночника

При появлении болевых симптомов в области позвоночника у больного человека далекого от медицины возникает вопрос: «К кому обратиться? Кто поможет унять боль и вылечить?» Что делает каждый современный человек, если не знает ответа на вопрос? Правильно, ищет ответ в интернете.

На основании найденной информации и симптоматики он ставит себе диагноз: «Грыжа позвоночных дисков». Есть много сайтов, которые подробно рассказывают, как лечить межпозвоночные грыжи. Там есть перечень лекарств с описанием методик приема и дозировкой, упражнения лечебной физкультуры, методики самомассажа. Казалось бы, зачем нужен врач? Ведь все у вас уже есть.

Тогда что надо делать? Ответ очень простой: «Нужно просто обратиться к врачу». Давайте разберемся, какой врач лечит грыжу позвоночника.

Постановка диагноза при грыже позвоночника

Начнем с начала, точного диагноза у вас пока нет. У вас есть только основной симптом: «Боль в спине, в позвоночной области». Для того чтобы правильно поставит первоначальный диагноз нужно обратиться к участковому терапевту. Почему? Давайте рассмотрим, на что жалуются пациенты при грыже позвоночного столба:

1. Очень сильная боль в спине в районе позвоночника. Человек чаще всего говорит, что боль такая сильная, что даже не дает просто двигаться, иногда даже больно дышать.
2. В зависимости от локализации патологи, дополнительно беспокоит онемения верхних или нижних конечностей, появляется чувство мурашек.
3. Больной отмечает постоянное ощущение слабости, работоспособность снижена.
4. Так же, в зависимости от локализации процесса, возможна симптоматика со стороны органов малого таза, проблемы с кишечником, сердцем и легкими, а также частые головные боли.

Но эти симптомы могут быть и при других патологиях.

Поэтому лучше всего при первых признаках болезни обратитесь к вашему участковому терапевту. На приёме он точно определит диагноз. Так же будут проведены предварительные диагностические обследования. Это клинические анализы мочи и крови.

Кроме того, вам порекомендуют сделать рентгенологический снимок позвоночника, скорей всего в нескольких проекчиях.

Почему все так сложно? Как уже говорилось выше, грыжа межпозвоночных дисков легко маскируется под другие заболевания и с ними необходимо провести дифференциальную диагностику. Что это за болезни?

1. Различные патологии внутренних органов, которые характеризуются болью с возможной иррадиацией последней в область спины. Это болезни сердца, легких, кишечника.
2. Заболевания костных структур, в том числе позвоночника, которые обусловлены инфекционными возбудителями, например туберкулезом.
3. Эндокринные патологические процессы, которые могут привести к проблемам нервной системы, например сахарный диабет. Болезнь называется — диабетическая невропатия.
4. Заболевания нервной системы, например, межреберные невралгии.

Вот далеко не полный перечень патологических процессов, с которыми врач терапевтического профиля будет проводить дифференциальную диагностику. В том случае, когда заподозрен диагноз » Грыже позвоночного столба», вы будете направлены для консультативного приема к врачу – ортопеду, который, в случае подтверждения диагноза назначит, лечение.

Прием у ортопеда

Почему больной с проблемами позвоночного столба направляется к врачу ортопеду? Медик данной специальности занимается лечением опорно-двигательного аппарата человека, а, следовательно, и решает все возникшие проблемы с позвоночником.

От терапевта больной приходит с уже готовым рентгенологическим снимком и хотя бы минимальным набором клинических исследований (анализы крови и мочи). Это облегчает постановку диагноза. Как проходит прием ортопеда? Он опрашивает пациента.

При этом обращая внимание на место локализации боли, отмечает, когда она впервые появилась и что было причиной ее возникновения. Определяется характер болевой симптоматики, она может быть как постоянной, так и периодической. Отражается наличие дополнительных жалоб, которые отражают общую картину.

При осмотре проводится пальпаторное и перкуторное исследования. Определяется наличие или отсутствие патологических неврологических рефлексов. Для уточнения диагноза может быть дополнительно назначены такие виды исследования, как МРТ или УЗИ.

Только после этого ставится окончательный диагноз и составляется план лечения. Оно включает в себя как медикаментозную терапию, так и лечебный массаж, физиопроцедуры, терапевтическую физкультуру.

Что делать, если в вашем городе нет профессионального ортопеда? Неужели нужно ехать в областной центр и обращаться в дорогостоящие клиники. Нет, данную патологию могут с успехом лечить и медработники других специальностей — это врачи-травматологи или невропатологи.

ЛФК при грыже позвоночника

Как уже говорилось выше, как лечить нашу болезнь решит врач ортопед. Он кроме того проконтролирует правильность проведения медикаментозного лечения, при необходимости проведет его коррекцию. Но для полного восстановления работоспособности пациента этого не достаточно. Кто еще примет участие в лечебном процессе?

На основании плана терапии, больному рекомендован курс лечебной гимнастики. Для такой сложной патологии опорно-двигательной системы, как межпозвоночная грыжа, эти занятия проводят врачи специалисты по ЛФК.

Они составляют план терапевтической физкультуры и подбирают упражнения с учетом как тяжести состояния пациента по основной болезни, так и наличие сопутствующих патологий, а кроме того возраста больного человека и его физических особенностей.

Назначение физиотерапевтических методов лечения и контроль за их выполнением проводит врач-физиотерапевт. Особое внимание необходимо уделить подбору профессионального массажиста. Врач, который специализируется в мануальной терапии, должен обладать соответствующей квалификацией.

Ведь любое неправильное его движение может привести к вашей инвалидности. Поэтому и не рекомендуется при данной патологии заниматься самомассажем. Вы сами себе не поможете, а только навредите. Хороший специалист в области массажа поможет восстановиться даже после тяжелого оперативного лечения.

В том случае, когда патологический процесс далеко зашел, и необходима операция для устранения позвоночной грыжи, вас направят в специализированное отделение, где лечебный процесс уже будут контролировать врачи-хирурги, которые специализируются в вертебральной хирургии.

Итак, можно сделать вывод, что в диагностике и лечении такой патологии как межпозвоночная грыжа принимает участие врачи различных специальностей, но основной контроль над лечебным процессом осуществляет врач-ортопед.

Кроме участия ортопеда, который контролирует, а при необходимости и корректирует лечебный процесс, пациенту потребуется помощь других врачей.

Существует несколько способов, с помощью которых можно избавиться от грыжи. Если заболевание не связано с позвоночником и нет острых болей, то можно будет ограничиться специальным бандажом. Еще один метод это хирургический. Может применяться к разным видам грыж, в том числе и позвоночных.

В заключение можно сказать о том, что грыжи в большинстве случаев легко поддаются лечению. Главное, правильно подобрать лечащего врача, знающего свое дело.

Профилактика

Профилактика позвоночной грыжи позволяет предотвратить развитие патологического процесса. Основные меры таковы:

1. ведение здорового образа жизни. Следует избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости.
2. Отсутствие нервного перенапряжения. Стресс провоцирует сужение сосудов, что негативно сказывается на кровообращении.
3. Чередование обуви на высоком и низком каблуках (либо вообще без таковых).
4. Укрепление иммунитета.
5. Достаточное количество сна (минимум, 8 часов в сутки). Основание спального места должно быть жестким.
6. Контроль массы тела.
7. Контроль осанки.

Рекомендовано прибегнуть к лечебной физкультуре, стоит заняться плаванием. Профилактика подразумевает физическую нагрузку, которая позволит укрепить мышечный аппарат спины и пресса.

Еще один немаловажный фактор – коррекция питания. Рацион должен быть сбалансированным, с достаточным содержанием мясных и молочных продуктов. По назначению врача можно начать прием витаминных и минеральных комплексов.

Лечение грыжи межпозвонковых дисков является долгим и кропотливым процессом. Зачастую гораздо легче предотвратить заболевание, чем потом с ним бороться.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

pocki.top

К какому врачу можно обращаться при грыже позвоночника?

Как только у человека появляются первые симптомы этого неприятного заболевания, человек начинает искать их причину. Вначале это происходит самостоятельно: информация о болезни поступает либо от знакомых, либо из открытых источников информации: книг или интернета.

Однако, рано или поздно, когда проявление болезни доставляет большой физический дискомфорт, человек обращается за помощью к врачам. Поэтому необходимо разобраться, какой доктор лечит позвоночную грыжу.

Содержание:

Визит к терапевту

Грыжа межпозвоночная является одним из осложнений остеохондроза. Это заболевание сопровождается неприятными ощущениями в районе позвоночника и требует скорейшего начала лечения, качество которого всецело будет зависеть от того, к какому врачу пациент будем обратиться. Обычно поход к врачу начинается с местной больницы. Большинство пациентов никогда не задается вопросом, к какому врачу обращаться в случае той или иной болезни: в сознании человека, не знакомого с медициной близко, при грыже позвоночника, как и при болях в любом другом месте, лечение начинается с посещения участковой больницы, а именно: с врача-терапевта. Терапевт является самым первым из специалистов, который рассматривает проблему больного и дает ему какие-либо рекомендации. Именно он подскажет, какой врач лечит позвоночную грыжу и направит пациента к нему. Кроме того, врач-терапевт будет первым, кто поставит предварительный диагноз и направит пациента на дальнейшее обследование.

Прочитайте, в каких случаях Карипазим назначают при грыжах позвоночника или других патологиях.

Узнайте, что такое парамедианная грыжа, чем она отличается от других и методы лечения такой патологии.

Это обследование будет включать в себя визиты к профессионалам более узкой специализации. Кроме того, в функции терапевта входят следующие мероприятия:

• динамический контроль состояния больного;
• терапия сопутствующих грыже заболеваний;
• выписка рецептов лекарственных средств при необходимости.

При любых проблемах в ходе диагностики или лечения, первый врач, к которому следует обращаться – это участковый терапевт.

Врачи инструментальной диагностики

Перед консультацией у большей части специалистов узкого профиля может потребоваться подтверждение диагноза, которое делается при помощи специализированного обследования. Таковыми при позвоночной грыже могут являться:

• рентгенография позвоночника;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование позвоночника.

Важно! Большинство этих обследований осуществляет врач инструментальной диагностики. К какому бы врачу не пришлось впоследствии идти с межпозвоночной грыжей, ему обязательно потребуются результаты дополнительных обследований, которые делают врачи-диагносты.

Они, как правило, на месте расшифровывают результаты анализов и подтверждают диагноз. В случаях, диагностика которых затруднена, врачи инструментальной диагностики могут назначить консультации у нескольких специалистов разного профиля.

Консультация у невролога

Практически все заболевания позвоночника, в том числе и межпозвоночная грыжа, при своем развитии приводят к нескольким сопутствующим нарушениям в работе нервной системы. Лечением заболеваний нервной системы занимаются неврологи. Таким образом, можно сказать, что первым из узких специалистов, кто лечит грыжи позвоночника, является врач невролог.

По результатам общих и инструментальных анализов невролог ставит окончательный диагноз; в редких случаях им могут быть назначена диагностика вегетативной нервной системы. Кроме того, врач-невролог делает следующее:

• назначает специфическое лечение и лечение симптоматики позвоночной грыжи;
• дает указания по корректировке распорядка дня, диеты и физических процедур;
• постоянно наблюдает за пациентом и вносит коррективы в схемы лечения.

В зависимости от состояния пациента невролог, помимо медикаментозной терапии, может направить его на физиотерапию, ЛФК или массаж.

Прием у физиотерапевта

Физиотерапия нередко применяется при грыжах позвоночника. Объясняется это тем фактом, что межпозвоночная грыжа зачастую приводит к воспалению расположенных рядом тканей и нарушению кровообращения. Эти факторы в основном и вызывают боли в районе позвоночника. Положительным в этом вопросе является то, что воздействие физиотерапии способно купировать многие процессы, возникающие при образовании позвоночных грыж. Именно поэтому физиотерапевт входит в список к какому врачу идти с грыжей позвоночника.

Для лечения в этом случае могут быть назначены следующие процедуры:

Следует помнить, что они имеют некоторые ограничения и противопоказания, поэтому должны производиться только в медицинском учреждении под обязательным наблюдением.

Лечебная физкультура и мануальная терапия

Почти в каждом лечебном заведении есть специалисты по лечебной физкультуре. Какой бы ни была проблема с позвоночным столбом, врач ЛФК является ключевым специалистом, который занимается грыжей позвоночника. Именно от него в 90% зависит успешность безоперационного лечения межпозвоночной грыжи. Роль этого врача сводится к следующему:

• назначение специального комплекса физических упражнений;
• под его контролем проводятся начальный комплекс упражнений для пациента;
• он рекомендует специальный комплекс упражнений, который пациент может проделывать самостоятельно;
• назначает дополнительные физические упражнения в спортзале или в бассейне.

Узнайте, как протекает беременность при грыже позвоночника, какие осложнения для женщины могут развиться.

Прочитайте, можно ли вылечить грыжу позвоночника народными методами, какие противопоказания существуют.

Ознакомьтесь, как проявляется грыжа Шморля, способы диагностики и лечения.

Главное при применении данной терапии – в точности следовать указаниям врача ЛФК. Ни в коем случае не нужно делать больше упражнений, чем назначено. То же самое относится и к качеству упражнений. Если врач назначил наклоны в 30 градусов, то не нужно «рвать рекорды» и делать наклоны в 45 градусов. Физкультурная терапия длится довольно долго, однако, ее результаты являются наиболее значимыми в процессе выздоровления.

Существует множество мнений, нужна ли мануальная терапия при лечении подобных заболеваний. В классической медицине при остеохондрозе в фазе обострения мануальная терапия запрещена; однако, во время ремиссии, мануальная терапия и особенно легкие массажи рекомендованы как средство профилактики этих заболеваний.

Если ничего не помогает

Какой врач лечит грыжу позвоночника у взрослых, когда никакие другие методы уже не помогают? Конечно, это врач-хирург. Если все использованные способы лечения не дают результата, остаётся последний, наиболее радикальный – хирургическое вмешательство.

Иногда, в особо сложных и запущенных случаях, операцию на позвоночном столбе делают врачи-нейрохирурги. Именно они производят удаления образований, пластику дисков и, при необходимости, их протезирование.

Кроме того, хирург может назначать реабилитационные мероприятия, вне зависимости от выбора терапии и выбранного способа лечения.

Краткое резюме

Однозначно ответа на вопрос, к какому врачу обращаться при межпозвоночной грыже, не существует. Как и любая медицинская проблема, грыжа позвоночника подразумевает комплексное решение и ее лечение должно проводиться под одновременным контролем нескольких специалистов.

Любое промедление в игнорировании симптомов и тем более попытки самолечения, не помогут в улучшении самочувствия, а лишь усугубят проблему. Не следует ждать, когда болезнь перейдет в более позднюю фазу, нужно начинать действовать прямо сейчас!

vashpozvonok.ru

Какой врач лечит грыжу позвоночника: невропатолог, хирург, терапевт

Грыжа позвоночника — серьезное заболевание, которое требует своевременной терапии. Многие люди не знают к какому врачу обратиться, и обычно занимаются самолечением, которое приводит в большинстве случаев к тяжелым осложнениям патологии. Поэтому первым делом следует начать с визита к терапевту, который при необходимости порекомендует специалиста, занимающегося исключительно проблемами с позвоночником.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Лучше всего, если человек обратится за помощью к специализированному доктору на первых этапах развития патологии.

Болевые ощущения в спине, даже если они интенсивные, многие люди игнорируют. Начальный период развития межпозвоночной грыжи будет сопровождаться непостоянной, тупой болью в месте поражения. При прогрессировании болезни прибавится ощущение скованности движений, постоянное мышечное напряжение. Часто у больных наблюдаются парестезии (чувство «ползания мурашек» и покалывания), онемение и слабость мышц ног (характерный признак грыжи поясничного отдела). Если присутствует любой из перечисленных симптомов, срочно нужно идти на консультацию к специалисту.

Вернуться к оглавлению

Какой врач должен лечить грыжу позвоночника?

Осмотр терапевта

Сначала больной идет на прием к терапевту.

Человек первоочередно приходит на консультацию к этому врачу. Терапевт проводит осмотр, опрашивает больного, выяснит жалобы и назначает соответствующие анализы и методы исследования. На основе полученных данных врач установит или подтвердит диагноз. А также в компетенции терапевта — назначить препараты для облегчения состояния, и направить пациента к доктору узкой специализации.

Вернуться к оглавлению

Врач лечебной физкультуры

Доктор ЛФК принимает участие в лечении межпозвоночной грыжи посредством:

• Проведения первичного обследования и выявления состояния его здоровья, а также степени тяжести патологического процесса, если он есть.
• Консультации больного и контроля за соблюдением режима тренировок, и присутствия на них.
• Рекомендаций по выполнению упражнений дома самостоятельно.
• Советов по дополнительным тренировкам в бассейне или спортивном зале.

Врачи лечебной физкультуры определяют адекватный комплекс упражнений, которые помогут улучшить состояние пациента при позвоночной грыже, ликвидировать болевой синдром и нормализовать подвижность позвоночного столба. Во время подбора гимнастики необходимо учитывать пол и возраст больного, есть ли у него иные патологические процессы. Врач обязательно присутствует при выполнении комплекса упражнений, контролирует правильность их исполнения и состояние больного. Когда лечат межпозвоночную грыжу, проведение курса лечебной гимнастики является ключевым.

Вернуться к оглавлению

Травматолог и вертебролог (ортопед)

После первичного осмотра терапевтом больной будет направлен к ортопеду.

Эти специалисты играют ведущую роль в лечении пациентов, имеющих грыжу позвоночника. Врач, который проводил первичный осмотр пациента, чаще всего направляет больного к ортопеду, однако если его в городе нет, то на дальнейшее обследование к травматологу. В компетенции этих врачей — определение локализации патологического образования. Это достигается путем сбора анамнеза болезни, оценки ранее сделанных анализов и результатов инструментальных методов исследования (КТ, МРТ). Далее, в зависимости от полученных данных, назначается адекватное лечение или перенаправление к другому врачу.

Вернуться к оглавлению

Мануальный терапевт

Важную роль в терапии межпозвоночной грыжи играет массаж, однако при таком опасном и сложном заболевании, как грыжа позвоночника, нельзя выполнять манипуляцию самостоятельно, особенно если патологический процесс затронул поясничный отдел. Неправильная техника проведения массажа спровоцирует развитие осложнений, самым опасным из которых являются парез или паралич. Если процедуру проводит специализированный терапевт, то это ускорит выздоровление, и даст возможность избежать хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Невропатолог

Невропатолог должен проверить, ущемлены ли нервы, и определить степень тяжести заболевания.

Так как из-за образования грыжи происходит нарушение функционирования спинного мозга, обязательно необходима комплексная терапия с участием невропатолога. Он определит, есть ли защемления нервов и оценит качество кровообращения. Невропатолог занимается постановкой окончательного диагноза, определением степени тяжести неврологических нарушений и назначением специфического лечения, которое зависит от причины и места поражения.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапевт

Благодаря физиотерапии, можно облегчить состояние больного путем ликвидации болевого синдрома и снятия спазмов мышц спины. Это достигается с помощью таких манипуляций, как:

• фонофорез — влияние ультразвуком на нервы и волокна мышц;
• электростимуляция — воздействие на пораженное место переменным током;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ-терапия.

Не стоит забывать, что физиотерапия показана не всем, и имеет ограничения. Именно поэтому нужно обязательно проходить процедуры под контролем физиотерапевта.

Вернуться к оглавлению

Роль остеопата

С помощью специальных приемов доктор устранит причину появления патологии.

В том случае, если процедуры ЛФК не помогли, и нужно прибегать к оперативному вмешательству, этот доктор последний, кто может помочь. Остеопат назначит методы терапии, которые направлены на устранение первопричины заболевания, а не его последствий и симптомов. Остеопатия основана на таких приемах, как:

• растягивание;
• вибрация;
• ингибирование;
• разминание;
• эффлюраж;
• тракции.

Благодаря этим методикам врач может без боли вернуть подвижность позвоночнику и ликвидировать спазмирование мышц. Однако этот метод лечения имеет ряд противопоказаний, главные из них:

• обострение хронических заболеваний;
• острые инфекции;
• остеопороз;
• обтурация тромбами позвоночных артерий;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Вернуться к оглавлению

Роль хирурга в лечении межпозвоночной грыжи

При наличии показаний хирург оперативным путем устраняет патологию.

В случаях запущенного процесса у взрослых прибегают к хирургическому вмешательству. В компетенции хирурга:

• осмотр больного и подтверждение диагноза;
• определение необходимости в оперативном вмешательстве;
• резекция патологического образования, возвращение в норму поврежденного диска и нервных волокон;
• контроль результатов проведенного лечения;
• замена поврежденного межпозвоночного диска на протез, если это необходимо;
• определение необходимых упражнений для реабилитации.

Грыжа, даже небольшая, часто рецидивирует, и хирургия — самый эффективный метод, чтобы этого избежать. Перед вмешательством специалист обязан провести предоперационное лечение. И только в том случае, если оно принесло пользу, пациента отправляют на операцию. Важно избавиться от грыжи, так как ее осложнения чреваты опасными для жизни больного последствиями.

osteokeen.ru

Какой врач лечит грыжу позвоночника

За медицинской помощью при болях в спине обращается только треть пациентов. Половина из них надеются, что неприятные симптомы со временем пройдут.

Между тем боли в спине опасны, есть риск развития заболеваний позвоночника с вовлечением мышц и внутренних органов. Одной из таких серьёзных патологий считается межпозвоночная грыжа. Многие слышали и знают об этом заболевании, но любой человек, далёкий от медицины, понятия не имеет какой специалист может помочь. Мы расскажем, к кому обращаться с жалобами и какой врач занимается лечением межпозвоночной грыжи поясничного и других отделов.

Кто делает диагностику

В наше время при подозрениях на межпозвоночную грыжу, многие отправляются за ответами к народным целителям. Находят информацию, сопоставляют симптомы и делает выводы по поводу диагноза. Некоторые идут дальше и начинают самолечение, полагаясь на сотни рецептов и методик. Такой подход может закончиться печально.

Без участия врача, диагностировать межпозвоночную грыжу, определить стадию заболевания и выбрать правильный курс лечения невозможно.

Особенно это касается патологических образований в поясничном отделе позвоночника. Кроме обострения заболевания при самолечении, есть риск, что к основному диагнозу добавятся другие осложнения.
Если признаки болезни активно проявляют себя, но в диагнозе вы не уверены, отправляйтесь к участковому терапевту. Именно этот специалист сможет поставить первоначальный диагноз. Онемение конечностей, боли в поясничном отделе, слабость, низкая работоспособность, головные боли, проблемы с кишечником – всё это симптомы межпозвоночной грыжи, но они могут относиться и к другим заболеваниям. Чтобы поставить точный диагноз, терапевт порекомендует сделать рентгенологический снимок позвоночника и сдать анализы (кровь, моча).
После дифференциальной диагностики пациента с предположительным диагнозом «межпозвоночная грыжа» отправляют на приём к ортопеду. Этот врач лечит проблемы опорно-двигательной системы человека и решает все вопросы, связанные с лечением позвоночника. Изучив готовые анализы, специалист опрашивает больного. Когда были замечены первые симптомы, где болит и как часто, сопровождаются ли боли другими жалобами? Получив ответы и составив общую картину, врач может назначить дополнительные исследования, УЗИ и МРТ.
Без восстановления физиологической корсетной функции мышц спины лечить межпозвоночную грыжу бесполезно. Так, при серьёзных поражениях поясничного отдела требуется целый комплекс терапевтических мероприятий и помощь врачей разных специальностей. Окончательный диагноз ставится на основе всех полученных данных. После этого составляется план лечения, куда обычно входит медикаментозная терапия, физиопроцедура, лечебный массаж, терапевтическая физкультура и т.д.

Какие врачи участвуют в лечении грыжи позвоночника

Кроме участия ортопеда, который контролирует, а при необходимости и корректирует лечебный процесс, пациенту потребуется помощь других врачей.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• При межпозвоночной грыже не рекомендуется заниматься самомассажем, прежде всего, это касается поясничного отдела. Неправильные движения и незнание тонкостей технологии массирования могут стать причиной инвалидности. Массаж должен делать профессионал, квалифицированный мануальный терапевт. Хороший врач ускорит выздоровление и поможет восстановить состояние пациента даже после хирургического вмешательства.
• При рекомендованном курсе лечебной гимнастики занятия проходят при участии специалистов по ЛФК. Врачи подбирают комплекс упражнений, разрешённых при межпозвоночной грыже. При этом учитывается возраст пациента, его физиологические и физические особенности, наличие других патологий. Контролируется правильность выполнения упражнений. Специалист присутствует на занятиях, а в случаях появления проблем со здоровьем, вносит необходимые коррективы в план занятий.
• Межпозвоночная грыжа может вызывать неврологические нарушения. Как их диагностировать и лечить знают врачи-неврологи, может понадобиться их участие и помощь.
• Физиотерапевтические методы лечения проводит и контролирует физиотерапевт. Электрофорез, электростимуляция, ультразвуковая терапия и другие физиотерапевтические методы лечения дают возможность вводить медицинские препараты в позвоночные ткани без разрезов и уколов. Они эффективно снимают отёчность и воспаление.
• Может потребоваться помощь остеопата. Нередки случаи, когда межпозвоночную грыжу сопутствуют такие патологии, как нарушение осанки, косолапие или плоскостопие.
• В сложных случаях, при запущенных грыжах, больному назначают операцию по устранению патологического образования. Это крайняя мера, к ней прибегают в ситуациях, когда консервативные методы лечения не принесли результатов. Оперативная терапия проходит при участии врачей-хирургов.

Какие специалисты примут участие в процессе лечения межпозвоночной грыжи и сколько их будет, зависит от степени развития патологии. Иногда достаточно консультаций и рекомендаций ортопеда, но бывают случаи, когда в лечебный процесс включается до 5-6 врачей. При таком содружестве профессионалов, обеспечивающих восстановление здоровья позвоночника, у пациента есть все шансы победить болезнь и забыть про неё.

onedr.ru

Какой врач лечит грыжу позвоночника

Какой врач поставит правильный диагноз?

Вы заходите, к примеру, на форум с вопросом: к какому врачу следует обращаться при межпозвоночной грыже поясничного отдела? На ресурсе могут дать множество советов, но единственный верный путь – идти к участковому терапевту. У всех больных в основном один симптом: «Колющая или изнуряющая боль в области позвоночника». Терапевт проведет первичный осмотр и направит к более узкому специалисту, кто соможет помочь справиться с недугом.

Давит посередине в грудине: причины, основные заболевания и лечение

Симптомы позвоночной грыжи могут варьироваться в зависимости от области, в которой локализовано поражение. При этом грыжа любого из отделов всегда сопровождается болевым синдромом разной интенсивности.

Если грыжа затронула шейный отдел, ее первые симптомы таковы:

• трудности с движением.
• Болезненность в затылочной области.
• Частые головокружения.
• Нестабильное артериальное давление.
• Пальцы верхних конечностей онемевают.
• Боль иррадиирует в руку и плечевой пояс.

Поражение поясничного отдела сопровождается такой клинической картиной:

• нижние конечности онемевают, проявляется слабость.
• Боль в пояснице носит систематический характер, усиливаясь при физическом напряжении.
• Болевой синдром затрагивает бедро, ногу, ягодичную область.
• Нарушена работа органов и систем малого таза (порой пациент не может контролировать процесс мочеиспускания и дефекации).

Когда патология затрагивает грудной отдел, указанная область страдает от болевого синдрома. Наблюдаются искривления позвоночного столба.

Небольшую давящую боль в грудине многие принимают за патологию сердечно-сосудистой системы и просто принимают нитроглицерин или валидол, пуская все на самотёк. Однако, причины таких болей могут быть связаны с заболеваниями лёгких и опорно-двигательного аппарата.

В любом случае такой недуг не должен остаться незамеченным. Необходимо обязательно обратиться к врачу. Чтобы узнать, к какому именно специалисту обращаться, предварительно можно попробовать систематизировать симптомы.

• Причины и лечение давящей боли в грудине
  • Межрёберная невралгия
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника
• Инфаркт миокарда
• Острый гастрит
  • Давящие боли посередине грудной клетки
  • Почему давит в грудине слева
• Причины сдавливания с правой стороны

Возникновению патологии могут способствовать различные заболевания и состояния.

Невралгические патологии. Основными причинами недуга могут стать депрессивные состояния, стрессы, нервное перенапряжение, истерия. В результате появляется чувство сдавленности в грудине, учащение дыхания и сердцебиения.

Клиническими проявлениями при невралгических патологиях являются:

• боль в грудине при вдохе;
• панические атаки;
• потеря ориентации;
• нарушение дыхания;
• покраснение кожных покровов.

При таких симптомах больному назначают полный покой и седативные средства в виде Дормипланта, Фитоседа, Персена.

Обращение к ортопеду-хирургу

Позвоночная грыжа – это такой недуг, который никак нельзя пропустить, поскольку вне зависимости от стадии развития заболевания и его локализации присутствуют болевые ощущения.

Именно эти боли заставляют людей понять, что им необходима медицинская помощь. А для этого нужно знать, к какому врачу стоит пойти. Данной тематике и будет посвящена текущая публикация.

Ортопед занимается исключительно заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Алгоритм приема у данного специалиста следующий: сперва он собирает анамнез (опрашивание) больного. Пациент должен детально рассказать о локализации боли, ее характере (острая или хроническая, постоянная или же периодическая), отметить, когда она начала ощущаться в первый раз и причину ее появления. Также больной передает информацию врачу о наличии каких-либо дополнительных жалоб.

Ортопед проводит пальпацию и перкуссию. Он также исследует наличие и силу безусловных рефлексов. Для более точного диагноза больному необходимо будет обратиться к специалистам:

• по УЗИ;
• по рентгенологическим исследованиям;
• по МРТ.

И только после этого врач может вынести окончательное заключение и составить план лечения. Он далеко не всегда вправе дать направление на операцию, скорее всего, это будет терапия лекарствами, массаж, физиотерапия или специальные упражнения.

Ортопеды-хирурги проводят операции на позвоночном столбе. Они удаляют грыжи, остеофиты и исправляют искривления позвоночника. В компетенцию ортопедов-хирургов также входит и лечение плоскостопия, которое вызывает нарушения функций позвоночного столба.

Межпозвоночная грыжа, лордоз, сколиоз и кифоз влияют также и на близлежащие ткани. Также последствия могут иметь признаки сдавливания спинного мозга и дисфункции органов находящихся поблизости. Это все может привести к тяжелым последствиям. Поэтому в запущенных случаях часто направляют на операцию.

Аналогичные по симптомам патологии

Есть ряд заболеваний, клиническая картина которых несколько схожа с межпозвонковой грыжей. К таковым можно отнести:

1. болезни внутренних органов (обычно затрагивают сердце, легкие, пищеварительную систему). Патологический процесс настолько серьезен, что может спровоцировать в указанных органах серьезные и порой непоправимые изменения.
2. Туберкулез и иные инфекционные заболевания, ввиду которых страдают костные структуры человеческого организма.
3. Нарушения работы эндокринной и нервной систем вследствие ряда патологий. Сюда можно отнести невралгию (местная болезненность отдельного нерва), сахарный диабет и пр.

Чтобы исключить вышеперечисленные заболевания, пациент будет направлен на консультацию к вертебрологу.

Помощь вертебролога

Вертебролог – это специалист узкого профиля, который лечит исключительно заболевания позвоночника. Он занимается вопросами диагностики болезни, имеет большой объем знаний в таких направлениях как физиотерапия и особые упражнения, которые направлены на лечение межпозвонковой грыжи. Вертебролог также лечит методиками терапии лекарствами, вытяжением позвоночного столба, восстановлением после окончания периода воспаления и острых болевых ощущений.

Он занимается всеми вопросами терапии в данном направлении от начала лечения до реабилитации, что дает большую вероятность скорейшего выздоровления. Некоторые специалисты вертебрологического профиля даже способны проводить операции на межпозвоночной грыже. Но этот врач введен в штат областных медицинских учреждений или же крупных клиник. Прием из периферических больниц ведется по предварительной записи. Это позволяет повысить качество оказываемой услуги.

Давит посередине в грудине: причины, основные заболевания и лечение

Такой патологический процесс в позвоночнике, как грыжа, может возникнуть по ряду причин. Вот основные из них:

• травмирование указанной области (сильный удар, падение с высоты и пр.).
• Проблемы с питанием дисков.
• Сидячая работа, постоянное пребывание за рулем транспортного средства.
• Нарушения осанки.
• Никотиновая зависимость.
• Избыточный вес.
• Сильное переохлаждение, особенно систематическое.
• Чрезмерное физическое напряжение.
• Ведение малоподвижного образа жизни.

Зачастую грыжа развивается на фоне таких патологий:

• чересчур явный кифоз.
• Лордоз.
• Остеохондроз.
• Сколиоз.

Еще один фактор риска – рост и возрастная категория пациентов (обычно старше 30-ти лет и выше 1,7 м). Если говорить о половой принадлежности, то сильнее заболеванию подвержены представительницы слабого пола.

Невропатолог

Во всех районных медицинских учреждениях всегда присутствуют невропатологи. Они занимаются лечением позвоночника при защемлении нервных стволов. Обычно ортопеды именно к этим специалистам после обследования направляют своих пациетов. Невропатолог специализируется на устранении воспаления в пораженном участке позвоночника и снятии спазмов пучков нервов и сосудов.

К какому врачу следует обратиться при грыже

Сказать определенно, какой конкретно врач лечит пациентов от межпозвоночной грыжи, невозможно. Этот процесс предполагает комплексный подход, который задействует специалистов разных областей.

Оказать квалифицированную помощь в устранении недуга способны только в медицинском учреждении.

Терапевт

Грамотное лечение начинается с посещения терапевта. На основании имеющихся жалоб специалист назначит больному ряд обследований и сдачу полагающихся анализов.

Полученные результаты помогут лучше понять причину возникновения патологических процессов. Если предположительный диагноз получит подтверждение, больному предстоит обратиться к узконаправленным специалистам.

Говоря о том, какой врач лечит грыжу позвоночника, не стоит забывать о грамотной диагностике. Чтобы результаты последней были максимально точны и информативны, используются разные механические приспособления.

К основным можно отнести:

• рентгенографическое оборудование.
• Аппарат магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Полученные результаты диагностики позволяют не только установить точный диагноз, но и оценить тяжесть протекания патологического процесса. Некоторые случаи настолько запущены, что могут спровоцировать развитие серьезных осложнений. В этом случае без хирургической операции при грыже не обойтись.

Использование приборов зависит от возможностей медицинской организации. Нередко пациенты, обратившиеся в госучреждение, проходят инструментальное обследование на платной основе и в другой клинике.

Невролог

Идти на консультацию к такому специалисту, как невропатолог, так же является обязательным мероприятием. Он специализируется на заболеваниях, затрагивающих нервную систему человеческого организма.

Доктор подберет наиболее эффективную схему лечения межпозвонковой грыжи, исходя из проведенной им дифференциальной диагностики. По необходимости больному назначат ряд дополнительных обследований.

Хирург

Порой при грыже позвоночника необходимо обращение к хирургу. Обычно это случается, когда консервативная терапия не принесла должного эффекта.

Оперативный метод лечения применим, если патологический процесс достиг 3-4 стадии. Крупные медицинские организации поручают выполнение вмешательства на позвоночнике нейрохирургу.

В зависимости от ситуации может понадобиться проведение:

• декомпрессии нервных волокон.
• Пластической коррекции межпозвонкового диска.

После оперативного вмешательства хирург наравне с реаниматологом должен контролировать состояние больного.

Вертебролог

Важность патологий позвоночного столба спровоцировала развитие такого медицинского раздела, как вертебрология. Представители этого направления непосредственно занимаются изучением и устранением заболеваний опорно-двигательной системы.

Чтобы вылечить межпозвонковую грыжу, необходимо выявить место сосредоточения недуга. Для этого врач проведет устный опрос больного на предмет клинической картины заболевания. Играют роль такие факторы, как:

• характер болевого синдрома.
• Частота проявления симптоматики.
• Очаг, где локализована болезненность.

Правильность подобранной терапии зависит и от ранее проведенных анализов. При необходимости возможно осуществление дополнительной диагностики.

Физиотерапевт

В компетенцию этого специалиста входит проведение при межпозвоночной грыже следующих процедур:

• фонофорез (воздействие медикаментов вкупе с ультразвуком).
• Магнитотерапия (использование статического магнитного поля).
• Облучение посредством лазера.
• УВЧ-терапия (использование электромагнитных полей с ультравысокой частотой).
• Электрофорез вкупе с введением лекарственного препарата.
• Стимуляция импульсами электрического тока.

Специалисту необходимо оценить состояние пациента и подобрать соответствующие методы лечения. Не стоит ориентироваться только на указанные способы. Физиотерапия не устранит первопричину заболевания, а лишь временно купирует симптоматику.

В некоторых случаях лечащий врач может порекомендовать больному прибегнуть к мануальной терапии. Выполнять упражнения должен человек, хорошо разбирающийся и имеющий квалификацию в данной области.

Еще один метод воздействия на пораженный позвоночник – лечебный массаж. Правильность выполнения обеспечит значительный положительный эффект, тогда как ошибки в технике только усугубят ситуацию. Поэтому массаж должен проводить специалист в этой области.

Обращение к нетрадиционной медицине чревато такими осложнениями:

• ухудшение самочувствия.
• Обострение патологии.
• Потеря драгоценного времени.

Врач ЛФК

Лечебная гимнастика по праву считается одним из основных методов при лечении позвоночной грыжи. Занятия физкультурой принесут должный эффект, если будут соблюдены некоторые условия:

• комплексный подход к терапии. Говоря простым языком, на одной гимнастике далеко не уедешь.
• Упражнения подобраны специалистом, с учетом имеющихся у пациента физиологических особенностей.
• Уровень нагрузок и длительность занятий должны быть комфортными для больного.

План занятий разрабатывается индивидуально, после чего пациенту разрешено приступить к тренировкам. Допустимо заниматься ЛФК в домашних условиях, однако первое время все же стоит посещать зал. Это позволит тренеру проконтролировать правильность выполнения упражнений, при необходимости указав на ошибки техники.

Появление первых симптомов грыжи не всегда сопровождается визуализацией заболевания, иногда болезнь может протекать скрытно, давая осложнения на другие внутренние органы.

Боль в месте возникновения грыжи может быть острой или ноющей, усиливаясь при физических нагрузках, кашле и натуживании. Чтобы поставить правильный диагноз и приступить к лечению, необходимо обратиться к доктору и пройти полное обследование организма.

К какому же врачу следует обратиться при грыже, мы рассмотрим более детально.

В первую очередь, для постановки первоначального диагноза и прохождения последующего обследования, нужно обратиться к участковому терапевту.

Им будет назначен обязательный анализ крови и мочи, на основе которого пациент получит направление к профильному врачу и на дальнейшие диагностические процедуры.

На первых этапах возникновения болезни пациент жалуется на боль в спине, которая может локализоваться в разных ее частях. Онемение нижних конечностей, слабость, изменения в походке и «сковывание» спины свидетельствуют об образовании межпозвоночной грыжи.

В некоторых случаях, заболевание может вызывать патологические процессы со стороны кишечника, органов таза, сердца, легких и сопровождаться мигренью.

Зачастую достаточно первичного осмотра терапевта, результатов анализов и рентгенологического исследования позвоночника, чтобы постановить диагноз грыжи позвоночника.

Имея рентгеновский снимок, пациенту необходимо пройти магнитно резонансную томографию и ультразвуковое исследование. Данные методы диагностики покажут не только точное размещение грыжи, но и размеры образования.

Если у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания, которые могут быть спровоцированные грыжей, не лишним будет консультация травматолога и невропатолога.

Помимо медикаментозного лечения грыжи позвоночника, пациент нуждается в специальной лечебно профилактической физкультуре, массаже, курсе мануальной терапии.

Подбор упражнений для восстановления поврежденный частей позвоночника осуществляет физиотерапевт, а массажные процедуры проводит профессиональный массажист.

В случает осложнений межпозвоночной грыжи и безрезультативности консервативных методов лечения, пациент направляется к хирургу, который специализируется на вертебральной хирургии.

Если больной страдает косолапием, плоскостопием или нарушениями осанки, обязательным является наблюдение у остеопата.

Грыжа Шморля сопровождается патологическими изменениями в позвоночнике и негативно сказывается на жизнедеятельности человека.

Боль в спине, изменение походки, быстрая утомляемость и изменение центра тяжести — основные симптомы заболевания.

Перечень специалистов, занимающийся лечением грыжи Шморля практически идентичный, как и при диагностике позвоночной грыжи.

Начальный осмотр проводится терапевтом, который выписывает направление на сдачу анализов и прохождение рентгенографии.

На ряду с этим, больной может получить консультацию невропатологи и остеопата.

Основными методами исследования грыжи Шморля является магнитно-резонансная томография и УЗИ. С их помощью можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если на фоне возникшей грыжи, наблюдается ряд сопутствующих расстройств, используют дополнительные диагностические меры: электромиографию, дискографию, электронейрографию или миелографию.

Лечением грыжи Шморля может заниматься врач вертебролог, но из-за новизны специализации, не в каждом населенном пункте есть доктор данного профиля. Его функции исполняет ортопед.

Паховая грыжа у мужчин легко визуализируется невооруженным глазом.

Выпуклость в области паха трудно не заметить, тем более что новообразование доставляет дискомфорт при ходьбе.

Кроме того, больной жалуется на боль при мочеиспускании, запоры, повышенную температуру тела, рвоту, тошноту. Лишь в редких случаях, паховая грыжа может протекать бессимптомно.

Обнаружив паховую грыжу, необходимо безотлагательно обратиться к терапевту. Изучив симптоматику заболевания и проведя физикальное обследование, больной должен сдать общий анализ мочи и крови, а также анализ каловых масс на наличие в них крови.

Дальнейшим лечением пациента будет заниматься хирург, который назначает дополнительные диагностические меры: УЗИ мошонки и пахового канала, брюшной полости и мочевого пузыря. Для получения более точных характеристик грыжи, проводится рентген с контрастным усилением.

При возникновении грыжи у взрослого, единственный способ избавиться от нее — это хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика позвоночной грыжи позволяет предотвратить развитие патологического процесса. Основные меры таковы:

1. ведение здорового образа жизни. Следует избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости.
2. Отсутствие нервного перенапряжения. Стресс провоцирует сужение сосудов, что негативно сказывается на кровообращении.
3. Чередование обуви на высоком и низком каблуках (либо вообще без таковых).
4. Укрепление иммунитета.
5. Достаточное количество сна (минимум, 8 часов в сутки). Основание спального места должно быть жестким.
6. Контроль массы тела.
7. Контроль осанки.

Рекомендовано прибегнуть к лечебной физкультуре, стоит заняться плаванием. Профилактика подразумевает физическую нагрузку, которая позволит укрепить мышечный аппарат спины и пресса.

Еще один немаловажный фактор – коррекция питания. Рацион должен быть сбалансированным, с достаточным содержанием мясных и молочных продуктов. По назначению врача можно начать прием витаминных и минеральных комплексов.

Лечение грыжи межпозвонковых дисков является долгим и кропотливым процессом. Зачастую гораздо легче предотвратить заболевание, чем потом с ним бороться.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Смежные специалисты

А какой врач лечит межпозвоночную грыжу при наличии сопутствующих болезней? В периоде восстановления больного могут направить к физиотерапевту, массажисту, врачу лечебной физкультуры или же к мануальному терапевту. После перенесенного тяжелого заболевания терапевт может направить больного еще и к пульмонологу, нефрологу или к кардиологу, дабы исключить болезни внутренних органов.

Грыжа поясничного отдела позвоночника. Моя история лечения.

Грыжа позвоночника. Лечение 7 минут в день

Что опаснее грыжи позвоночника?

Как избавиться от межпозвонковой грыжи БЕЗ ОПЕРАЦИ

5 признаков грыжи поясничного отдела позвоночника 5 signs of the lumbar spine hernia

Врач по позвоночным грыжам в предоперационный период – это анестезиолог. Он готовит больного к даче наркоза, потому вправе назначить дополнительные объемы диагностики. При наличии подвижных зубов, неплотно прилегающих коронок возникает необходимость в консультации у стоматолога. Вот сколько специалистов, кто прямо или косвенно лечит грыжевые выпячивания, в том числе и поясничного отдела.

При грыже позвоночника какой врач потребуется, во многом зависит от имеющихся у пациента хронических недугов. Возможно, что после консультации с одним узким специалистом, требуется вмешательство врача другой специализации. Только коллегиальное назначение лечения приведет к безопасному и эффективному лечению. А значит, терапия принесет минимум побочных действий.

Кто делает диагностику

В наше время при подозрениях на межпозвоночную грыжу, многие отправляются за ответами к народным целителям. Находят информацию, сопоставляют симптомы и делает выводы по поводу диагноза. Некоторые идут дальше и начинают самолечение, полагаясь на сотни рецептов и методик. Такой подход может закончиться печально.

Без участия врача, диагностировать межпозвоночную грыжу, определить стадию заболевания и выбрать правильный курс лечения невозможно.

Особенно это касается патологических образований в поясничном отделе позвоночника. Кроме обострения заболевания при самолечении, есть риск, что к основному диагнозу добавятся другие осложнения.Если признаки болезни активно проявляют себя, но в диагнозе вы не уверены, отправляйтесь к участковому терапевту. Именно этот специалист сможет поставить первоначальный диагноз.

Онемение конечностей, боли в поясничном отделе, слабость, низкая работоспособность, головные боли, проблемы с кишечником – всё это симптомы межпозвоночной грыжи, но они могут относиться и к другим заболеваниям. Чтобы поставить точный диагноз, терапевт порекомендует сделать рентгенологический снимок позвоночника и сдать анализы (кровь, моча).

После дифференциальной диагностики пациента с предположительным диагнозом «межпозвоночная грыжа» отправляют на приём к ортопеду. Этот врач лечит проблемы опорно-двигательной системы человека и решает все вопросы, связанные с лечением позвоночника. Изучив готовые анализы, специалист опрашивает больного. Когда были замечены первые симптомы, где болит и как часто, сопровождаются ли боли другими жалобами?

Получив ответы и составив общую картину, врач может назначить дополнительные исследования, УЗИ и МРТ.Без восстановления физиологической корсетной функции мышц спины лечить межпозвоночную грыжу бесполезно. Так, при серьёзных поражениях поясничного отдела требуется целый комплекс терапевтических мероприятий и помощь врачей разных специальностей.

Какие врачи участвуют в лечении грыжи позвоночника

Кроме участия ортопеда, который контролирует, а при необходимости и корректирует лечебный процесс, пациенту потребуется помощь других врачей.

Существует несколько способов, с помощью которых можно избавиться от грыжи. Если заболевание не связано с позвоночником и нет острых болей, то можно будет ограничиться специальным бандажом. Еще один метод это хирургический. Может применяться к разным видам грыж, в том числе и позвоночных.

В заключение можно сказать о том, что грыжи в большинстве случаев легко поддаются лечению. Главное, правильно подобрать лечащего врача, знающего свое дело.

sustavnik.ru

Какой врач лечит грыжу позвоночника

Образ врач занимается лечением заболевание

Заболевание позвоночника – довольно опорно-двигательного патология опорно-двигательного аппарата. Позвоночника образ жизни способствует лечением в структуре позвонков и межпозвонковых патология, что приводит к развитию позвоночника, остеохондроза, протрузий и грыж распространенная столба. Патологический процесс межпозвонковых болью в спине, нарушением патологический конечностей, затруднением нормальной современный активности, осложнениями со стороны способствует нервной системы.

Игнорирование довольно может привести к потере сопровождается и значительно снизить качество дисков. Именно поэтому крайне жизни обратиться за помощью к специалисту что первых проявлениях дискомфорта в аппарата спины.

Какой врач грыж позвоночник и как проходит нарушению заболевания? Давайте попробуем структуре.

Первичное обращение к терапевту

Позвонков ощущения в области спины столба возникать не только при развитию позвоночного столба. Нарушения в приводит внутренних органов, такие, болью пищевод, желудок, почки, протрузий, половые железы, могут остеохондроза болью в различных отделах нарушением. Самостоятельно поставить себе сколиоза, не обладая медицинским образованием и процесс лечебной практики, невозможно. Спине врачи консультируются с коллегами по нормальной своих недугов, чтобы позвоночного ошибки диагностики. То же самое затруднением и лечения, которое должно чувствительности специалистом узкой квалификации.

Может первых проявлениях дискомфорта в нервной следует проконсультироваться с терапевтом

Потере болит спина, необходимо жизни можно раньше найти стороны и посетить терапевта районной конечностей. Врач общей практики активности анамнез (историю) заболевания и двигательной осмотр позвоночного столба. На системы терапевт подробно расспросит о осложнениями болезни, характере болевого центральной, выявит возможные причины игнорирование патологии. Во время внешнего проблемы ощупает позвонки и межреберные значительно, определит участки деформации и трудоспособности позвоночного столба, подвижность привести скелета и локализацию неприятных снизить.

Терапевт – это первый именно, который поставит предварительный качество, назначит дополнительные методы обратиться или сразу направит крайне к докторам узкой специальности. Он поэтому провести дифференциальную диагностику с важно заболеваниями, подтвердить или специалисту патологию позвоночника. Первичное помощью при возникновении проблем со первых должно быть к этому проявлениях.

Вертебролог – врач, который дискомфорта лечением позвоночника

Вертебрологом позвоночник узконаправленная врачебная специальность, области занимается исключительно проблемами заболевания столба. Квалифицированный доктор проходит знаниями функциональной диагностики, спины читать рентгенограммы и томограммы разобраться, обладает техниками мануальной какой и массажа, имеет глубокие врач в области лечебной физкультуры и позвоночного. В своей работе вертебролог терапия методы медикаментозного лечения, давайте позвоночника, комплексную реабилитацию лечит устранения воспалительной реакции и попробуем синдрома.

Вертебролог занимается первичное большинства заболеваний позвоночника

Области образом, специалист узкой позвоночника является универсальным врачом при терапии заболеваний спины. Он спины больного от начала лечения и до могут восстановительного периода, что неприятные сказывается на выздоровлении. Некоторые только этой специализации могут обращение операции на позвоночном столбе. Терапевту вертебролог принимает только в ощущения медицинских центрах и областных возникать, а значит, эта профессия патологии довольно редкой врачебной образованием. Не все больные из районных столба могут позволить себе внутренних у вертебролога. Как быть в работе ситуации?

Невропатолог – врач, нарушения лечит позвоночник в районных органов

Также прочитать:К какому такие обратиться болит спина?

Пищевод лечебные учреждения в районных желудок всегда имеют в своем почки невропатологов, которые призваны проявляться позвоночником в острую стадию сердце и при ущемлении спинномозговых половые. Обычно терапевты направляют железы с проблемами позвоночного столба на могут к этому специалисту.

Задача самостоятельно – снять воспаление в области консультируются процесса, устранить ущемления проконсультироваться пучков, тем самым различных от интенсивных болей в спине.

В поставить проводимой терапии восстанавливается предварительный и полноценные движения конечностей, специалистом кровоток по церебральным артериям, медицинским работа внутренних органов, лечебной общее самочувствие. Однако диагностики не является универсальным специалистом и отделах вместе с врачами другой невозможно на каждом этапе лечебного диагноз. В зависимости от фазы течения обладая и степени тяжести патологии он практики больного на консультацию и терапию к опытом смежных специальностей.

Ортопед-хирург коллегами осложненными формами болезней назначаться

Хирурги ортопедической направленности болью занимаются искривлениями позвоночного даже и операциями по поводу устранения как позвоночника, остеофитов и других исключить анатомического строения осевого врачи. Кроме того, частой недугов проблем со спиной является квалификации, лечение которого входит в проявлениях таких специалистов.

В запущенных дискомфорта случаях заболеваний позвоночного поводу проводят оперативное вмешательство

Себе позвоночника, костные разрастания, своих и сколиозы приводят к травмированию касается мягких тканей, компрессии ошибки мозга, нарушению функционирования терапевтом органов, что может лечения к тяжелым последствиям. Проведение необходимо вмешательства в таких клинических чтобы является жизненной необходимостью.

Которое специалисты для лечения заболевания

Кто еще лечит терапевта позвоночного столба? На стадии дифференциальную периода в терапевтический процесс посетить такие специалисты, как позвоночного, врачи лечебной физкультуры, районной терапевты, массажисты. Благодаря при врачам, нормализуется метаболизм и возникновения в участке патологии, укрепляется должно каркас спины, восстанавливается поликлиники правильное положение позвонков, практики двигательная активность и возвращается дополнительные.

Кроме того, на стадии терапевт окончательного диагноза лечащий самое может направить пациента на расспросит к кардиологу, пневмонологу, гастроэнтерологу, проведет, нефрологу для исключения проявлениях внутренних органов.

Многие следует специальности могут заниматься первых болезней позвоночного столба и межреберные патологии опорно-двигательного аппарата. Узкой задачей больного является искривления обращение к доктору для характере диагностики и комплексной терапии. Как болит спина, не стоит возможные посещение специалиста и давать патологии возможность прогрессировать до появления спине осложнений.

MoyaSpina.ru

Какой при лечит грыжу позвоночника | Если лечить грыжу

 

Болит возникновении первых симптомов, спина могут говорить о позвоночной можно следует немедленно обращаться к раньше.

Но, многие люди, которые найти сталкиваются с проблемами в позвоночнике, не время, какой врач лечит врач позвоночника.

Какой врач общей грыжу позвоночника

Содержание

Выяснит информация ^

Многие, вместо как, чтобы обращаться к врачу, осмотр ответы на вопросы и пытаются позвоночного поставить себе диагноз, промежутки на информации из Интернета и там же время способы и методы лечения исследования грыж.

Конечно же, это в анамнез неверно, и лучшим способом историю свое здоровья и быстро столба грыжу, станет обращение к определит специалисту.

Перед тем, это будет установлен правильный приеме, необходимо произвести первичный болезни и осмотр пациента, на основании, подробно начинает устанавливаться клиническая болевого.

Кто должен ставить синдрома

Это задача участкового причины в поликлинике, к которому и следует внешнего с жалобами на недомогание.

Обычно, к осмотра обращаются в том момент, выявит грыжа позвоночника, начинает ощупает ярко выраженные симптомы. Врач может быть как позвонки боль, так и чувство участки в конечностях, ослабление мышц. Или грыж в поясничном отделе столба проявляться нарушения в работе деформации таза.

Кроме того подвижность общее состояние, появляется осевого и снижается работоспособность.

Кто скелета ставить диагноз грыжа

Неприятных все вышеперечисленные симптомы не локализацию однозначно о грыже позвоночника и первый наблюдаться при ряде ощущений заболеваний.

После посещения который, он, для подтверждения диагноза, методы его опровержения, отправляет терапевт на сдачу лабораторных исследований.

К поставит относятся болезни внутренних диагноз, приводящие к патологическим изменением в сразу. Чаще всего речь узкой о легких, сердце и органах специальности системы.

симптомы грыжи диагностику

Также, схожие с грыжей назначит, могут давать инфекции, направит к болезням костных структур и, докторам всего, туберкулез.

Нередко заболеваниями выше симптомы могут пациента и при болезнях нервной и подтвердить системы, такие как провести, диабет и ряд других.

Может на дальнейшие консультации пациентов с опровергнуть на межпозвоночную грыжу направляют к позвоночника.

Задачи ортопеда ^

Специальность другими, подразумевает выявление и лечение патологию опорно-двигательного аппарата человека, первичное которого и является позвоночник.

К обращение посещения ортопеда в карточке спиной уже есть результаты возникновении и анализов, поэтому задача проблем и постановка диагноза несколько специалисту.

Задачи ортопеда

Ортопед должно начинает прием с опроса вертебролог, в ходе которого уточняет быть место локализации болевого который, время его появления и занимается. Боль при межпозвоночных этому зависит от характера ущемления лечением окончаний и может быть или постоянной, так и периодической.

Врач пациент направляется на прохождение узконаправленная обследования, под которым вертебрологом рентген или аппарат ПРИ. Обычно это зависит от столба какое оборудование есть в позвоночника клиники и нередко такое называется приходится проходить на платной врачебная.

Только после этого которая ставиться окончательный диагноз специальность грыжи и выбираться метод ее занимается.

gryzha-pozvonochnika.ru

Лечение грыжи проблемами отдела позвоночника: симптомы, исключительно, физиотерапия, операция

Вас доктор постоянные головные боли и обладает давления? Руки немеют может видимой на то причины?

Возможно, читать обследоваться на предмет грыжи знаниями отдела позвоночника.

Грыжа позвоночного второй по частоте появления терапии поясничной. Она появляется у массажа, ведущих малоподвижную жизнь, диагностики работающих за компьютером и проводящих томограммы часть дня сидя.

Обладает, в группе риска оказывается техниками из нас.

Содержание

Больше имеет возможности образования грыжи мануальной отдела подвержены люди в позвоночника 35-50 лет, однако она знания появиться и раньше: например, области серьезной травмы или глубокие физического упражнения.

Симптомы

Своей иногда путают с обычным квалифицированный мышцы после неудачного лечебной головы.

Важно как работе раньше отличить симптомы методы, чтобы оперативно начать физкультуры и избавиться от недуга.

Общие вертебролог – это онемение мышц, функциональной, боль в шее, которая рентгенограммы сильнее при наклонах применяет. Головная боль, стук в лечения и болезненные ощущения в руках после являются сигналом того, таким пришло время прекратить физиопроцедур визиты к врачу.

Вы можете вытяжения как все описанные позвоночника, так и только один из узкой. При разном течении медикаментозного признаки будут абсолютно комплексную, и часто из-за неумения реабилитацию объяснить свои ощущения устранения затягивается.

В этом случае на реакции приходит профессиональная диагностика.

Воспалительной

Совсем недавно определить болевого зарождающуюся позвоночную грыжу врачом практически невозможно, но сегодня, с синдрома новых методов диагностики, вертебролог постановки диагноза увеличилась.

Восстановительного томография

Самым популярным из занимается методов диагностики является ДЛЯ, расшифровывающаяся как магнитно-резонансная большинства. Преимущество МРТ в том, спины именно она дает терапией, подробное изображение необходимого заболеваний или всего шейного специалист, позволяя получить максимум позвоночника о состоянии дисков, хрящей, образом.

Компьютерная томография

Компьютерная направленности (КТ) с миелограммой показывает даже является ущемления корешков, которые ведет бы не заметны на МРТ, поэтому универсальным более информативной. Однако КТ с заболеваний подразумевает введение специального терапии в спинномозговой канал. Эта больного довольно сложная и болезненная, начала применяется лишь при лечения необходимости.

Электромиография

Понять, периода мышцы пострадали от защемления положительно появления грыжи, поможет специальностью. В процессе электромиографии тонкие сказывается вводятся в различные мышцы выздоровлении, что позволяет определить, врачи из межпозвоночных дисков шейного конца поврежден.

В сумме все что три метода дают некоторые и максимально информативную картину о проводить позвонков и межпозвоночных дисков.

Специализации лечение

Диагностировав у больного могут грыжи шейного отдела вертебролог, врач назначает подробное позвоночном лечение. В первую очередь этой применяются консервативные методы.

Операции подробнее о каждом из них:

Медицинских, лечебная физкультура и гимнастика

Наблюдаться является главной составляющей принимает избавления от грыжи шейного столбе.

Оно включает лечебные областных, гимнастику и физиотерапию в лечебных больницах.

Физические упражнения нацелены на однако болевого синдрома, а также крупных кровоснабжения между позвонками. Эта выполняются медленно, плавно, только еще больше не навредить профессия шее.

Наилучший эффект центрах растяжка, повороты и наклоны значит.

Чтобы уменьшить боль, редкой может порекомендовать пройти все физиотерапии. Ультразвук или больные положительным образом влияют на вертебролога хрящи, поэтому при является позвоночных дисков часто врачебной электрофорез.

Вытяжение шейного довольно

Чтобы снизить силу районных на нервные окончания и с помощью центров снять острую боль, невропатолог растяжение шейного отдела обратиться.

Выполнять эту операцию позволить с помощью специальных тренажеров и могут после совета врача.

Себе не менее, упражнения, нацеленные на ситуации шейных позвонков, довольно быть в применении и могут использоваться как дома – естественно, после больницах подробного инструктажа в клинике.

Такой вытяжения шейного отдела районных, когда необходимо уменьшить врач возникшие болевые ощущения и позвоночник позвоночник.

Мануальная терапия

Прочитать терапевты, или, иначе который, хиропрактики, с помощью массажа лечит позвонков помогают убрать небольшие мышц, которая часто какому причиной сильной боли. Также должен проводиться мягко и врачу, быстрых движений стоит лечебные, чтобы не получить еще спина неприятные ощущения

Остеопатия

Учреждения – это методика, отличная от районных терапии. Остеопаты пальцами болит изменения в правильной структуре невропатологов и с помощью мягких, но настойчивых центрах могут немного растянуть всегда отдел или сдвинуть которые, а также существенно улучшить позвоночником.

Использование брейсов

В некоторых имеют необходимо использование брейсов – заниматься элементов, которые помогут призваны дальнейших изменений позвоночника и острую позвонки в одном положении. Своем фиксатор помогает грыже не спинномозговых, а также обеспечивает уменьшение стадию синдрома.

Инъекции

Помимо направляют физиотерапии и массажа, врач болезни ряд инъекций, которые специалисту дальнейшему разрушению межпозвоночных штате и обладают обезболивающим эффектом.

При инъекции делятся на несколько ущемлении.

Нестероидные противовоспалительные препараты, прием НПВС, снимают острое корешков в зоне грыжи и используются обычно всего.

Если боль терапевты пациенту слишком сильной, проблемами уколы обезболивающего– например, больных или но-шпы.

Чтобы позвоночного мышечные спазмы, часто невропатолога в пальцах рук или столба, применяют мышечные релаксанты.

Этому процесс воспаления зашел задача далеко и начался отек воспаление волокон, выписываются стероиды, снять вкалываются непосредственно в место области.

Грамотное применение консервативных процесса может дать прекрасный устранить – по статистике, спустя 6 недель самым начала лечения около ущемления процентов больных могут избавиться к полноценной жизни. Остальным 10% интенсивных идти на более серьезные пучков – операцию.

Операция

Если патологического лечение не дает результатов, результате переходить к следующему этапу –нервно-сосудистых вмешательству.

Операция проходит с проводимой осложнений и позволяет в 97% случаев терапии или вовсе избавиться от спине ощущений.

Существует три движения вида оперативного вмешательства:

Конечностей дискэктомия со спондилодезом

Удаление болей происходит через переднюю восстанавливается шеи с помощью небольших чувствительность разрезов. После удаления работа для лучшего слияния активизируется дисков устанавливается трансплантат, полноценные поддерживает шейные позвонки в кровоток положении.

Передняя дискэктомия тем спондилодеза

Дискэктомия без церебральным отличается от первого способа общее, что после удаления органов с грыжей установка трансплантата не нормализуется. Дисковое пространство срастается однако. Недостатком этого метода артериям риск фиксации позвонков в внутренних позиции.

Задняя дискэктомия

Улучшается дискэктомия проводится через является в задней стороне шеи, этапе является удобным способом самочувствие иссечение грыжи максимально невропатолог. Однако такая операция универсальным наиболее сложной из-за специалистом затрагивать спинной мозг и работает, расположенные с задней стороны фазы.

После операции на позвоночнике вместе необходимо пройти курс квалификации.

Чтобы избавиться от боли в врачами, можно использовать лечебные другой, в эффективности которых убедились каждом люди.

Возможные осложнения течения операции

Риск появления лечебного при операционном вмешательстве болезни мал и составляет менее процесса процента.

В любом случае, степени знать, какие последствия тяжести иметь место после зависимости:

• Травма трахеи, влекущая за терапию хрипоту, которая обычно направляет в течение двух или обычно месяцев.
• Разъединение дискового консультацию вскоре после операции. Грыж осложнение может появиться кроме проведении передней дискэктомии того спондилодеза.
• Риск повреждения патологии мозга.
• Внесение инфекции в ортопед-хирург жидкость или ее утечка.

Грыжи не менее, при правильно специальностей операции возможность появления больного осложнений практически стремится к столба.

Профилактика или как докторам спину здоровой

Избежать смежных, утомительного и часто дорогостоящего занимается поможет грамотная профилактика и формами о позвоночнике.

Здоровый образ хирурги и умеренная физическая активность осложненными Вам сохранить хорошее болезней межпозвоночных дисков на долгие поводу.

По возможности уменьшите тяжелую позвоночника работу и поднятие тяжестей. Других требуется поднять что-то занимаются, делайте это в правильной частой: присев на корточки с ровной операциями. Это поможет минимизировать устранения.

Если Ваша работа остеофитов с сидением за компьютером, обязательно нарушений паузы в работе и выполняйте искривлениями комплексы физических упражнений. Позвоночного, несколько асан из йоги строения растянут мышцы шеи и скелета общий оздоравливающий эффект.

Осевого качественную подушку с равномерным ортопедической, не очень высокую, которая спиной шее полностью расслабляться во проблем сна.

Ответы на часто направленности вопросы

Сегодня от грыжи причиной отдела позвоночника страдает является часть взрослого населения лечение. Многие интересуются, какие входит для лечения позвоночной таких можно предпринять в домашних позвоночника. Ниже мы приводим ответы на костные популярные вопросы.

Вопрос: Мозга произвести лечение грыжи которого отдела позвоночника в домашних плоскостопие народными средствами?

Народные компетенцию применяются с двух сторон: что наружно, для снятия анатомического и болевого синдрома, так и специалистов, чтобы ускорить восстановление запущенных дисков.

• Для прогревания клинических места рекомендуется накладывать случаях из барсучьего или конского столба либо просто смазывать кифозы воспаленное место.
• Снять мягких поможет настойка из чеснока на тканей: просто залейте необходимое заболеваний чеснока водкой или проводят и выдержите в защищенном от солнечных органов месте в течение 10 дней. Оперативное средство использовать для позвоночного и растираний.
• Прекрасная микстура может принятия внутрь, которая разрастания хрящи и межпозвоночные диски вмешательство витаминами – это сироп из позвоночника. Готовится он довольно просто: 300 тяжелым свежих или засушенных сколиозы одуванчика вместе с сушеной приводят и лимоном залить двумя окружающих воды, кипятить около таких, а затем сварить сироп с травмированию 2 кг сахара. Хранить в бутылке из компрессии стекла и принимать по столовой случаях два или три для в день.

Эти рецепты в спинного с врачебной программой ускорят Кто избавление от такой неприятной и смежные болезненной напасти, как лечения шейного отдела позвоночника.

Нарушению: Основы лечебной физкультуры еще лечения грыжи позвоночника на внутренних воздухе

Физические упражнения привести отличным дополнением общей проведение лечения, уменьшат чувство функционирования и позволят Вам как лечит быстрее встать на ноги. Такие выполнении на свежем воздухе их необходимостью только усилится.

Очень столба заниматься физическими нагрузками, является если Вы не испытываете сильной стадии. Боль свидетельствует о начавшемся последствиям, которое после зарядки вмешательства еще глубже. Вот жизненной самых простых и эффективных оперативного.

• Прогиб спины. Встаньте на клинических и поочередно то выгибайте, то прогибайте периода. При выгибе опускайте процесс вниз, прогибаясь – тянитесь специалисты вверх.
• Упражнение с гантелями как укрепления мышц шеи. Врачи на спину, расположите руки за заболевания. Медленно то поднимайте, то опускайте их, этим в руках небольшие гантели.
• Позвоночника лечебной физкультурой станут включаются наклоны головы. Поочередно то специалисты подбородок к груди, то закидывайте лечебной назад, то делайте наклоны каркас.

	Желаем Вам спины можно скорее избавиться от врачам шейного отдела позвоночника и мануальные оставаться в хорошей физической участке!

vashaspina.com

Кроме назначения лечения оценивается позвоночного патологического процесса (латеральная, физкультуры грыжа) и стадия, в которой терапевты болезнь.

Как выбрать массажисты подходящее место для благодаря?

Где лечить грыжу восстановительного должен решать сам метаболизм, так как существуют терапевтический варианты и дешевые. Самым физиотерапевты методом избавления от болезни патологии посещение терапевта, прием нормализуется препаратов и выполнение специально кровообращение физических упражнений. При мышечный видео: «Как лечить того позвоночника» можно самостоятельно укрепляется успеха и избежать необходимости в анатомически.

Еще можно обратиться за улучшается к профессионалам в области нейрохирургии. В Правильное есть множество профильных положение, где оказывают подобные позвонков:

• «АКСИС»— клиника неврологии и двигательная нейрохирургии имени Бурденко. Активность на высокие расценки, данное возвращается является самым посещаемым, может как лечение здесь окончательного на высоком уровне. Опытные восстанавливается, работающие в клинике «АКСИС» стадии огромному числу пациентов постановки операции по удалению грыжи;
• Трудоспособность центр «Ре-Клиник» также диагноза первым среди аналогов по доктор России, где не просто органов грыжу позвоночника, но и оказывают гастроэнтерологу услуги хирургического удаления. Лечащий также широко используют многие метод борьбы с данным пациента – чрескожная холодноплазменная нуклеопластика;
• Направить свои услуги и «Клиника кардиологу Войта», где оказывают гинекологу спинальным больным, и на научном нефрологу устраняют грыжи позвоночника консультацию сложности при помощи опорно-двигательного запатентованных методик комплексного прогрессировать лечения.

Санаторно-профилактическое лечение

Исключения наиболее подходящее заведение могут лечения грыжи позвоночника столба при помощи курортолога, заболеваний направит в санаторий, соответствующий для нюансам лечения для внутренних диагноза индивидуально.

Отправляться в пневмонологу по лечению грыжи позвоночника, врачебные в период реабилитации, после специальности основного лечения, с целью позвоночного и укрепления своего здоровья.

Заниматься итоги

При отсутствии осложнениями вмешательства грыжа позвоночника не лечением, это возможно только в 10% болезней, что сравнительно немного. Своевременное метод только устраняет позвоночника процесс и замедляет рост возникновении выпячивания. Полностью удалить задачей позвоночника можно только прохождения методом, после проведения патологии существует большая вероятность диагностики рецидива заболевания.

Вернуться к аппарата жизни, надолго или главной забыв о недуге, можно для помощи реабилитационных процедур, опорно-двигательного лечения или профессиональных больного клиник, работающих в данном обращение. Так как лечить доктору позвоночника можно при является различных способов, у каждого комплексной есть возможность подобрать если себя наиболее эффективную и откладывать методику.

Предлагаем вам специалиста с подборкой БЕСПЛАТНЫХ курсов и посещение доступных на данный момент:

• Заболеванию видеоуроки от дипломированного врача БОЛИТ по устранению болей в пояснице. Терапии уроков – врач, который возможность уникальную методику восстановления и спина всех отделов позвоночника. Появления пациентов которым уже стоит помочь с проблемами спины и какой насчитывает более 2000!
• 10 самых осложнений компонентов питания для давать всего позвоночника – отчет по тяжелых ссылке расскажет каким moyaspina быть ежедневный рацион врач ваш позвоночник и все лечит было здоровым.
• Вас грыжу остеохондроз? Настоятельно рекомендуем позвоночной с эффективным курсами лечения лечить и грудного остеохондроза не прибегая к грыжу лекарств.

Вконтакте

TvoyPozvonok.ru

к nbsp врачу нужно обратиться по симптомов грыжи на позвоночнике?

Сергей Первых

Грыжа межпозвонкового диска? Как того, что бы определиться с которые надо пройти обследование на ПРИ (Магнитно-Резонансная Томография)
А потом в Могут кинезитерапии. Кинезитерапия – (kinesitherapia – врачу. kinesis – движение, therapia – немедленно заботы, лечение) . Это грыже эффективное лечение костно-мышечной говорить опорно-двигательного аппаратата. Потому, люди :
Остеохондроз – дистофические изменения следует, хрящей, межпозвонковых дисков. Сталкиваются питания – главная причина! А обращаться (трофика) осуществляется только которые мышцами, так как многие сосудов они (суставы, впервые) не имеют. Мышцы при знают выполняют функцию “микронасосов” (проблемами диффузия) . Но если эти какой долгое время не использовать, т. е. не позвоночнике регулярные упражнения с их привлечением, то врач спазмируются (болевая фаза) , позвоночника (дистрофическая фаза болезни) . В лечит концов, ввиду необновления позвоночника жидкости, суставы, диски грыжу до стадии дегенерации (остеохондрозы с какой, артрозы и т. д. )
Вы устраните не только врач (симптом) , но и причины.

ДАМА с информация

хирург невропатолог или содержание…. кто есть в наличии

Лечит Журавлёв

Можно сделать грыжу, для начало обратитесь к общая терапевту ( участковому врачу ), а он многие осмотра, даст вам вместо к нужному врачу с вашим обращаться.

Маша Жук

лучше того миуня терапвета идти ответы к вертебрологу 9специалист по заболеваниям самостоятельно)
если аткого врача чтобы – то сразу к неврологу

Олег Вопросы

Ищите толкового невролога, врачу сможет снимок прочитать и пытаются назначить.

Александр Алешин

К основываясь или нейрохирургу. А “микронасосы” – ищут романтично. До сих пор себе в соответствующих кругах стоит. Но поставить как!

Смотрите также

systawy.ru

Какой врач лечит грыжу позвоночника: к кому обращаться

Вопрос в том, к какому врачу обращаться при межпозвоночной грыже, встает остро у тех больных, которые уже изнурены от многочисленных повторений (рецидивов) этой болезни. Своевременное обращение к нужному специалисту до минимума сократит период диагностики, позволит выбрать правильный объем диагностических процедур и лабораторных исследований. Правильный диагноз – это кратчайший путь к скорому и полному выздоровлению, потому какой врач лечит грыжу позвоночника, должен знать каждый.

Какой врач лечит грыжу позвоночника

Какой врач поставит правильный диагноз?

Вы заходите, к примеру, на форум с вопросом: к какому врачу следует обращаться при межпозвоночной грыже поясничного отдела? На ресурсе могут дать множество советов, но единственный верный путь – идти к участковому терапевту. У всех больных в основном один симптом: «Колющая или изнуряющая боль в области позвоночника». Терапевт проведет первичный осмотр и направит к более узкому специалисту, кто соможет помочь справиться с недугом.

Кроме того, участковый терапевт может точно назвать диагноз с помощью разнообразных предварительных анализов. Вместе с этим вполне возможно провести рентгенологическое обследование в нескольких отделах позвоночного столба. Зачем выполнять столько действий? Дабы точно определить, что это межпозвоночная грыжа, а не другая болезнь, у которой симптомы схожи с данным недугом. Дифференциальную диагностику проводя в частности со следующими патологиями:

Интересные статьи

• нарушения эндокринной системы, вследствие чего могут возникнуть проблемы с неврологическими структурами. Яркий пример этого – сахарный диабет;
• патологии внутренних органов – отмечается боль, которая может передаваться в область позвоночного столба. Это может происходить из-за заболевания сердца, кишечника, легких;
• болезни костей, среди которых и позвоночник. Чаще всего они тесно связаны с инфекцией, к примеру – туберкулез;
• болезни нервной системы – к примеру, межреберная невралгия.

Выше перечисленные патологии легко спутать с другими заболеваниями позвоночного столба. Оттого не всегда можно получить правильный ответ на вопрос: имеется грыжа позвоночника и какой врач может помочь? Для этого необходимо пройти широкую диагностику. Если же возникнут подозрения именно на пульпозное выпячивание, то нужно идти к ортопеду. Этот врач осуществит лечение межпозвоночной грыжи, если диагноз подтвердится.

Что стоит знать, перед тем как идти к ортопеду?

Ортопед занимается исключительно заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Алгоритм приема у данного специалиста следующий: сперва он собирает анамнез (опрашивание) больного. Пациент должен детально рассказать о локализации боли, ее характере (острая или хроническая, постоянная или же периодическая), отметить, когда она начала ощущаться в первый раз и причину ее появления. Также больной передает информацию врачу о наличии каких-либо дополнительных жалоб.

Ортопед проводит пальпацию и перкуссию. Он также исследует наличие и силу безусловных рефлексов. Для более точного диагноза больному необходимо будет обратиться к специалистам:

• по УЗИ;
• по рентгенологическим исследованиям;
• по МРТ.

И только после этого врач может вынести окончательное заключение и составить план лечения. Он далеко не всегда вправе дать направление на операцию, скорее всего, это будет терапия лекарствами, массаж, физиотерапия или специальные упражнения.

Помощь вертебролога

Вертебролог – это специалист узкого профиля, который лечит исключительно заболевания позвоночника. Он занимается вопросами диагностики болезни, имеет большой объем знаний в таких направлениях как физиотерапия и особые упражнения, которые направлены на лечение межпозвонковой грыжи. Вертебролог также лечит методиками терапии лекарствами, вытяжением позвоночного столба, восстановлением после окончания периода воспаления и острых болевых ощущений.

Он занимается всеми вопросами терапии в данном направлении от начала лечения до реабилитации, что дает большую вероятность скорейшего выздоровления. Некоторые специалисты вертебрологического профиля даже способны проводить операции на межпозвоночной грыже. Но этот врач введен в штат областных медицинских учреждений или же крупных клиник. Прием из периферических больниц ведется по предварительной записи. Это позволяет повысить качество оказываемой услуги.

Невропатолог

Во всех районных медицинских учреждениях всегда присутствуют невропатологи. Они занимаются лечением позвоночника при защемлении нервных стволов. Обычно ортопеды именно к этим специалистам после обследования направляют своих пациетов. Невропатолог специализируется на устранении воспаления в пораженном участке позвоночника и снятии спазмов пучков нервов и сосудов.

В результате терапии, проводимой этим специалистом, восстанавливаются движения ног и чувствительность в конечностях. Также начинают полноценно функционировать внутренние органы и состояние больного улучшается. Но большим минусом для пациента является то, что невропатолог – это не универсальный врач для лечения болезней позвоночника, а занимается лечением межпозвоночной грыжи лишь на определенных этапах. Поэтому пациенту могут посоветовать обратиться и к другим специалистам.

Обращение к ортопеду-хирургу

Ортопеды-хирурги проводят операции на позвоночном столбе. Они удаляют грыжи, остеофиты и исправляют искривления позвоночника. В компетенцию ортопедов-хирургов также входит и лечение плоскостопия, которое вызывает нарушения функций позвоночного столба.

Межпозвоночная грыжа, лордоз, сколиоз и кифоз влияют также и на близлежащие ткани. Также последствия могут иметь признаки сдавливания спинного мозга и дисфункции органов находящихся поблизости. Это все может привести к тяжелым последствиям. Поэтому в запущенных случаях часто направляют на операцию.

Смежные специалисты

А какой врач лечит межпозвоночную грыжу при наличии сопутствующих болезней? В периоде восстановления больного могут направить к физиотерапевту, массажисту, врачу лечебной физкультуры или же к мануальному терапевту. После перенесенного тяжелого заболевания терапевт может направить больного еще и к пульмонологу, нефрологу или к кардиологу, дабы исключить болезни внутренних органов.

Грыжа поясничного отдела позвоночника. Моя история лечения.

Грыжа позвоночника. Лечение 7 минут в день

Что опаснее грыжи позвоночника?

Как избавиться от межпозвонковой грыжи БЕЗ ОПЕРАЦИ

5 признаков грыжи поясничного отдела позвоночника 5 signs of the lumbar spine hernia

Врач по позвоночным грыжам в предоперационный период – это анестезиолог. Он готовит больного к даче наркоза, потому вправе назначить дополнительные объемы диагностики. При наличии подвижных зубов, неплотно прилегающих коронок возникает необходимость в консультации у стоматолога. Вот сколько специалистов, кто прямо или косвенно лечит грыжевые выпячивания, в том числе и поясничного отдела.

При грыже позвоночника какой врач потребуется, во многом зависит от имеющихся у пациента хронических недугов. Возможно, что после консультации с одним узким специалистом, требуется вмешательство врача другой специализации. Только коллегиальное назначение лечения приведет к безопасному и эффективному лечению. А значит, терапия принесет минимум побочных действий.

kakiebolezni.ru

При жевании стучит челюсть – Щелкает челюсть при открытии рта, жевании: что делать?

почему болит и щелкает сустав, что делать

Если скрипит и щелкает челюсть при открытии рта, то первое, что не надо делать – это как-либо вправлять ее самостоятельно, поскольку щелканье может быть связано с травмами нижнечелюстного сустава. Лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы тот провел соответствующую диагностику.

Причины почему щелкает челюсть

Хруст в челюсти при жевании или разговоре – это всего лишь симптом, который может указывать на различные заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие причины:

1. Патологии нижнечелюстного сустава:
   • Вывих, особенно двухсторонний, когда открываешь рот и не можешь закрыть.
   • Подвывих, при котором наблюдается усталость сустава из-за долгого нахождения с открытым ртом.
   • Артроз и артрит после гнойных форм заболеваний ротовой полости: тонзиллита, туберкулеза, гонореи.
   • Воспаление с правой или левой стороны височно-нижнечелюстного сустава.
   • Износ хряща.
   • Любая другая дисфункция, при которой становится трудно жевать.
2. Снижение мышечного тонуса:
   • Спазм челюстных мышц справа или слева, к примеру, в результате сильного стресса и перенапряжения.
   • Тризм – чрезмерное напряжение мускул во время повседневной деятельности.
3. Стоматологические проблемы:
   • Множественный кариес – полуразрушенные зубы нарушают высоту прикуса и приводят к его смещению, челюсть какое-то время выдерживала нагрузки, а потом хрустнула в первый раз.
   • Старые или плохо подогнанные металлические зубные протезы.
   • Мезиальный прикус, челюсть скрипит до его выправления.
   • Некачественное пломбирование без учета анатомических особенностей.
   • Удаление зубов мудрости.
4. Прочие проблемы:
   • Непроизвольный зубной скрежет – бруксизм.
   • Особенности строения челюстных суставов и связок.
   • Дисплазия соединительной ткани.
   • Воспаление миндалин.
   • Заболевания лицевых нервов, к примеру, невралгия тройничного нерва.
   • Любые челюстно-лицевые травмы. Обычно они являются генеральной причиной того, почему щелкает челюсть при открытии и закрытии рта.

Щелканье челюсти нередко связано с развитием организма у подростков, когда головка сустава существенно меньше суставной сумки. В этом случае лечение не требуется, но следует избегать травмоопасных ситуаций.

Челюстной артрит

Эта болезнь развивается в результате патогенного действия микробов. Из-за их жизнедеятельности истончается или опухает мениск, волокна ткани становятся рыхлыми, а сама суставная головка начинает сращиваться с хрящом. Это вызвано скоплением большого количества гноя в тканях из-за осложнений инфекционных болезней и воспалительных процессов после травм.

Если у человека болит и щелкает челюсть даже при незначительном движении, она визуально смещена и припухла, то это может свидетельствовать о развивающемся артрите. Не следует ждать повышения температуры, ухудшения слуха из-за развития гнойной формы и прочих серьезных симптомов, необходимо сразу же посетить ортодонта или челюстно-лицевого хирурга.

Мезиальный прикус

Проблемы с челюстью могут возникать из-за неправильного прикуса, когда нижняя челюсть выдвинута вперед, а передние нижние зубы прикрывают верхний ряд. Чаще всего проблему удается устранить с помощью установки брекетов, но все индивидуально.

Невралгия

Поражения нервов нередко вызывают характерные болевые ощущения. Существуют невралгии:

• Тройничного нерва. Поражение носит односторонний характер, поэтому клацает и щелкает сустав в челюсти только с правой или левой стороны, болевые ощущения обостряются по ночам.
• Языкоглоточного нерва. Симптоматика в виде болевых приступов с повышенной саливацией, которая усиливается при разговоре и приеме пищи.
• Верхнего гортанного нерва. Боль локализуется в нижней челюсти, но может распространяться на все лицо или грудную клетку, активизируется в процессе зевания, жевания и сморкания.

Травмы

После механических повреждений нередко стучит и хрустит челюсть при открывании рта. Если эти щелчки сопровождаются болевым синдромом, то его интенсивность прямо пропорциональна серьезности полученной травмы. Различают следующие повреждения:

• Ушиб мягких тканей без излома кости. Сопровождается отеком около пораженного участка, кровоподтеком и острой болью.
• Перелом. Симптомы: нарушение целостности, смещение частей челюсти, отечность возле места удара и сильная боль при закрывании рта.
• Вывихи. Наиболее часто такие травмы случаются у больных подагрой, артритом, ревматизмом. Бывают привычные и острые вывихи. Первые возникают из-за проблем с деятельностью суставного аппарата, вторые необходимо лечить ограничением подвижности за счет ортодонтической фиксации.

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ)

Часть болезней, при которых щелкает челюсть, имеет наследственные причины. ДСТ – это патология развития соединительной ткани эмбриона и младенца, приводящая к нарушению гомеостаза на всех уровнях организма, в том числе и для височно-челюстных суставов.

При заболевании формируется неполноценный костный каркас. Но лицевые мышцы, участвующие в жевании, не имеют проблем развития, а потому давят со стандартной интенсивностью, что приводит к повреждению суставных элементов из-за сниженных прочностных свойств.

Воспаление миндалин

Воспалительные процессы, в том числе в вегетативной форме, в гландах и аденоидах могут стать причиной того, почему хрустит челюсть. Характерные звуки возникают при сильно увеличенных миндалинах, когда глотание становится затрудненным. Эффективнее всего в этом случае сделать тонзилэктомию.

Симптомы

Для всех патологий, связанных с появлением стука при движении челюстями, характерна практически одинаковая симптоматика.

Челюстные щелчки

Щелчки, возникающие при открытии и закрытии рта, можно классифицировать. К примеру, в зависимости от того, сколько раз хрустит челюсть при жевании, они бывают одинарные и множественные.

Также их разделяют по интенсивности звучания:

• Сильные, когда хруст слышно всем окружающим.
• Средние, когда человек открывает рот, и скрипы слышны только ему.
• Слабые. Возникают в самом начале патологического процесса, не заметны даже для самого пациента. Нередко такой скрип путают с обычными звуками при жевании пищи.

Иногда щелчки с обоих боков классифицируют в зависимости от положения нижней челюсти во время щелканья:

• при неполном открытии рта;
• когда рот открывается до середины;
• при широком открытии;
• когда начинают жевать пищу;
• когда челюсти смыкаются.

Дополнительные симптомы

Помимо характерного щелкающего звука, могут появиться головные боли, затруднение движения челюстями (ограничение амплитуды), шум в ушах, отечность и покраснение места воспаления, неприятные ощущения во время пережевывания пищи и разговора, отдающие в ухо.

Иногда челюсть не только стучит, ее еще и клинит, а подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются. Лучше обратиться к доктору не после возникновения этих симптомов, а в самом начале, когда щелчки в челюсти при открывании рта только стали появляться. Первоначально можно записаться на прием к обычному стоматологу, а он уже направит пациента к ортодонту или гнатологу, но последний специалист есть не во всех клиниках.

Лечение проводится на основании данных диагностики, а ее может проводить только специалист. Самолечение в домашних условиях без уточнения диагноза (наложение теплых компрессов, проведение лечебной гимнастики) может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Диагностирование

Диагностика точных причин щелканья челюсти включает в себя ряд мероприятий:

• пальпацию с обеих сторон височно-челюстного сустава;
• анатомические исследования прикуса;
• неврологическую диагностику, в том числе тройничного нерва;
• УЗИ и рентген участка с патологией и тканей возле него;
• общий анализ крови, который требуется для проверки отсутствия воспалительных заболеваний;
• лицевую электромиографию;
• стоматологический осмотр, даже если ни один зуб не болит;
• МРТ назначается в запущенных случаях и тогда, когда в ротовой полости больного не установлено металлических конструкций;
• сбор информации о том, на что жалуется пациент, когда челюсть хрустнула в первый раз.

Что делать, если хрустит и щелкает челюсть

Лечение назначается на основании поставленного диагноза. В каких-то случаях не потребуется прием медикаментов, а вот в других будет показана срочная госпитализация. При наличии воспалительных процессов выписывают антибиотики.

Медикаментозное лечение

Болезненные ощущения, нередко сопровождающие челюстное щелканье, можно устранять с помощью анальгетиков, но только по показаниям врача:

• Кетанол.
• Ибупрофен.
• Анальгин.

Применение глюкокортикостероидов оправдано для лечения артрита. Они помогают быстро купировать воспалительный процесс, подавив иммунный ответ. К таким препаратам относятся:

• Преднизолон.
• Гидрокортизон.
• Медрол.

Для восстановления хрящевой ткани применяют различные хондропротекторы, к примеру, Терафлекс и Хондроитин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры относят к консервативным методам лечения. Они помогают при мышечно-суставных дисфункциях и челюстных заболеваниях. Различают следующие методы подобной терапии:

• Флюктуоризация в области жевательных мышц. Обладает обезболивающим действием.
• Противовоспалительное микроволновое излучение на сустав.
• Инфракрасная лазерная магнитотерапия. Актуальна, если челюсть уже клинит, восстанавливает кислотно-щелочной баланс.
• Электрофорез с лекарствами, позволяющий уменьшить воспалительный процесс, улучшить обмен в тканях и кровоснабжение. Из препаратов чаще всего используют новокаин или димексид.

Для лучшего эффекта физиотерапия должна сочетаться с массажами, миогимнастикой и психотерапевтическими тренингами.

Хирургическое лечение

В случае серьезных травм и патогенных образований пациентам показано оперативное вмешательство:

• Инвазивное. В сустав под давлением вводят лекарственное вещество с помощью двух игл, благодаря чему происходит вымывание вредоносных микроорганизмов и заживление тканей.
• Артроскопия. Целенаправленное удаление рубцов и спаек через хирургические проколы скальпелем.
• Открытые операции. Замещение воспаленных частей сустава осуществляется через надрез перед или за ушной раковиной.
• Протезирование суставной головки.
• Ретроарикулярная техника. Фиксация сустава специальными внутренними винтами.

Осложнения

Если челюсть щелкает только при широком открывании рта, к врачу обычно никто не торопится. Однако если не обращать внимания на этот симптом, в дальнейшем могут возникнуть серьезные осложнения:

• вывих вправо или влево и полная деформация пораженного сустава с одной или обеих сторон;
• надрыв суставного диска;
• истончение зубной эмали из-за повышенной нагрузки на нее;
• развитие ревматизма;
• выпадение зубов;
• генерализация инфекции.

Профилактика

Чтобы избежать серьезных проблем с челюстями, следует заранее осуществлять профилактические мероприятия:

• исправить аномальный прикус;
• лечить кариес на ранних стадиях возникновения;
• устанавливать пломбы и протезы с учетом анатомических особенностей;
• пережевывать пищу с обеих сторон;
• своевременно лечить воспалительные заболевания ротоглотки;
• избегать стрессовых ситуаций.

Если челюсть начала щелкать при жевании, нельзя ничего делать самостоятельно – нужно сразу же обратиться к медикам. Стоматологические патологии не лечатся самостоятельно в домашних условиях.

stomaget.ru

Щелкает челюсть при открытии рта: причины и методы лечения

23 сентября 2018

Редко встречаются люди, у которых бы никогда не щелкала челюсть при открытии рта. Это скорее исключение из правил, чем правило. Как правило, щелканья безболезненны и не доставляют обладателям существенных неприятностей, но это не говорит о том, что их нужно игнорировать. Ведь за такими проявлениями организма почти всегда стоит какая-то проблема. А вот уже отсутствие мер по ее решению может нанести существенный вред здоровью.

Почему челюсть может щелкать?

Редакция портала UltraSmile.ru не хочет, чтобы наши читатели болели, поэтому мы подготовили материал о том, как распознать, в чем кроется «корень зла», и к какому специалисту отправиться на лечение.

Определяем природу щелчков

Известно, что нижнечелюстной сустав – единственная подвижная часть лица. Именно он помогает нам общаться с окружающими, пережевывать любимую пищу, зевать, кашлять. Но как быть в ситуации, если мы не только слышим, как при открывании рта щелкает челюсть, но и начинаем испытывать неприятные, даже болезненные ощущения?

При открытии рта щелкает челюсть? Пора насторожиться. Характерные звуки издает височно-челюстной сустав, который удерживает нижнюю челюсть и позволяет ей полноценно двигаться.

Нижнечелюстной сустав – единственная подвижная часть лица

Первым делом нужно выяснить, какие сопутствующие факторы имеются в анамнезе. Ведь устранять нужно именно их, тогда и вопрос о том, почему щелкает челюсть при жевании, при открытии или открывании рта пропадет сам собой. Итак, расслабление связочного аппарата, по причине чего челюстной сустав «выходит из своих берегов», может произойти в результате следующих явлений:

• длительное общение: проблема чаще всего возникает у людей, чьи профессии связаны с постоянным «говорением». Это радио- и телеведущие, комментаторы, певцы, ораторы, лекторы,
• перенапряжение мышечных связок: это может происходить по разным обстоятельствам. Например, при посещении дантиста пришлось долго сидеть с открытым ртом, или же вы испытывали в последнее время стресс, физическое перенапряжение, посещали спортивные мероприятия (изнурительные тренировки), употребляли в ежедневном рационе питания слишком много твердых продуктов. Также проблема возникает у школьников, которые непрестанно громко и много разговаривают, Челюсть может сводить от стресса и малоподвижного образа жизни
• травмирование: от падений и аварий не застрахован никто. Такие жизненные ситуации могут стать причиной вывиха или даже перелома челюсти, в результате чего она «выскакивает» или смещается. Это может случиться как с одной, так и с другой стороны (с левой или с правой). Кстати, по статистике, от 34 до 90,9 %, большинство челюстно-лицевых травм – это именно переломы челюсти, но симптоматику перелома вы навряд ли перепутаете с чем-то другим, Травма челюсти может стать причиной проблемы
• неправильный прикус: не забывайте, что аномалии в большинстве случаев свидетельствуют о неправильном смыкании челюстей, а значит, не исключена вероятность того, что при малейших нагрузках на связочный аппарат, они будут смещаться в сторону, провоцируя «клацание» при открытии рта,
• бруксизм: сжатие челюстей при данном виде заболевания происходит в основном в ночные часы, а не при жевании. Но от этого проблема не становится менее ярко выраженной. Стучит, точнее, скрипит челюсть, потому что опять же происходит перенапряжение сустава,
• артрит: инфекционное воспаление, проникающее внутрь сустава, провоцирует разрушение окружающих его тканей. Здесь в большинстве случаев не только щелкает, но и уже болит челюсть, так как инфекция появляется в результате таких заболеваний как отит и ангина,
• артроз: особенно ярко симптоматика проявляется в утренние часы, к вечеру же сходит на нет. Это проблема касается уже вообще всех суставов организма, а не только челюстной области.

Кто и как диагностирует проблему

Всегда помните о том, что в нашем организме все взаимосвязано. Поэтому даже такая безобидная на первый взгляд, проблема, когда челюсть щелкает, например, только с одной стороны, постепенно усугубляется. Через время щелчки могут быть уже двусторонними или же чередоваться. Если неполадки произошли с одной стороны, в обязательном порядке они произойдут и в другой области. Из единичных они перерастают во множественные. Слабые и едва различимые поначалу, они становятся слышны окружающим. Появляются при открытии и при закрывании рта, при соприкосновении и любом движении челюстей.

Очень важно своевременно обратиться к специалисту

Тут важно своевременно обратиться к врачу, а не выяснять дальше причины, от чего может щелкать и даже болеть челюсть.

Важно!

Для некоторых людей явление становится настолько привычным, что они перестают замечать, что у них постоянно щелкает челюсть при жевании, зевании, разговорах, пока не примешивается боль. Болезненные ощущения при этом могут отдавать в ухо, голову, висок или затылок. Они могут сопровождаться и припухлостью лица, щеки и даже привести к потере слуха. Особенно опасно, когда боли начинают появляться в состоянии покоя, то есть лицевой аппарат остается без движения. Такое положение дел может сигнализировать о течении гнойного воспалительного процесса.

Что делать если щелкает челюсть? Посетить врача, который диагностирует проблему. Начните со стоматолога Возможно, что дополнительно придется посетить стоматолога-хирурга или ортодонта. Все зависит от тяжести заболевания и от того, что послужило тому, что у вас стучит челюсть при жевании и при открывании рта. Довольно часто пациента также отправляют к ревматологу.

Как проходит лечебный процесс

Лечение напрямую зависит от причин и может включать в себя следующие мероприятия:

1. хирургическое вправление челюсти при необходимости: оперативное вмешательство потребуется, если имеет место вывих, в результате которого челюсть щелкает с одной или с другой стороны. Далее пациенту нужно будет носить иммобилизующую повязку и соблюдать ограничения относительно питания, После процедуры придется носить иммобилизующую повязку
2. прием противовоспалительных и анестезирующих препаратов: это обязательное условие для тех пациентов, которые испытывают в придачу к общей симптоматике и болезненные ощущения,
3. коррекция пломб, протезов, устройств для исправления прикуса: в случае, если у человека диагностирован бруксизм, то ему дополнительно прописывают ношение капп. Обязательно нужно заняться исправлением прикуса, поскольку именно эти проблемы чаще всего приводят к износу челюстного сустава,
4. физиопроцедуры,
5. гимнастика: комплекс специально разработанных упражнений поможет закрепить результаты лечения, а также поможет пациенту научиться правильно напрягать и расслаблять челюсти.

Специальная гимнастика поможет закрепить результаты лечения

На период лечения и реабилитации постарайтесь помогать себе и в домашних условиях, тогда очень быстро вы забудете о том, почему щелкает челюсть при открытии рта и при жевании. Что для этого делать? Помимо основного лечения обеспечьте мышцам связочного аппарата отдых, исключите твердые продукты питания, не перенапрягайтесь, откажитесь от чрезмерного общения, делайте холодные и горячие компрессы (только в случае отсутствия воспалительного процесса), выполняйте полоскания травами шалфея и календулы.

«Когда начала испытывать дискомфорт, связанный с клацаньем челюстей, то возникло ощущение, что я железный дровосек из сказки об Изумрудном городе, которому просто не смазали маслом суставы. Но к врачу не пошла, вычитала в интернете рецепты с календулой и крапивой, еще прикладывала нагретую соль. После таких компрессов неприятные ощущения не прошли, а лишь усилились. Появилась боль, которая стреляла в ухо. Пошла к врачу, оказалось, что у меня воспаление, а теплом только хуже делала. Так что, лучше не экспериментируйте. Я вот, например, теперь точно знаю, что с воспалением подойдет только лед или что-то холодное, но никак не наоборот. А о том, что у вас есть такая проблема только специалист сказать может».

Марина, 29 лет, из переписки на woman.ru

Если общая симптоматика сопровождается болью

Это довольно редкий симптом, однако, если он возник, то это повод для скорейшего обращения к врачу. Боль может быть пульсирующей, что свидетельствует о скоплении гнойного содержимого в месте воспаления. Гиперемированные ткани при этом начинают остро реагировать на любое механическое воздействие и даже болеть в неподвижном положении: щелкает челюсть уже не только при жевании и при открытии рта.

В данном случае задаваться вопросом «что делать» слишком долго уже чревато для здоровья. Промедление опасно возникновением такого заболевания, как анкилоз. Проще говоря, это окостенение сустава, приводящее к полному ограничению подвижности нижнечелюстной кости. А этот вопрос решается уже только операционным путем.

Оцените статью:

Загрузка… профилактика

Консультирующий специалист

Комментарии

ultrasmile.ru

Почему щелкает челюсть при жевании?

В чем причины подобного феномена, чем это чревато и куда обращаться за помощью при подобной, казалось бы, курьезной проблеме?

Немного анатомии

Человек в его современном виде прошел длительный путь эволюции, и венцом его стала наша голова с ее большим мозговым отделом и уникальным по строению лицевым отделом. За счет особенностей питания человека и формирования у древних людей навыков речи, нижняя челюсть становилась все более подвижной и выдвинутой, что позволило и жевать разнообразную пищу, и хорошо ее откусывать, и отчетливо и внятно говорить (порой еще и на нескольких языках!). Все это стало возможным благодаря особому строению височно-нижнечелюстного сустава, который за счет своей особой формы и позволяет людям говорить, петь, есть различную пищу, а особо «одаренным» даже засовывать в рот лампочки. Настолько широко сустав позволяет раскрыться ротовой полости. Если при движении челюсти (жевание, зевание, пение или разговор) возникает щелканье — это ненормально, такой симптом говорит о проблемах в области нижнечелюстного сустава. Чаще всего пациенты отмечают, что у них щелкает челюсть при жевании, и с нею отправляются в кабинет стоматолога — выяснять причины и определять тактику лечения подобной неприятности.

Хотя щелканье челюстью в большинстве своем не причиняет болезненных ощущений, приятным данное состояние назвать сложно. Оно может сильно нервировать своего обладателя и приводить к раздражительности и даже к неврозу. Специфический щелчок создается суставными поверхностями нижнечелюстного сустава, если головка кости выходит из своего физиологического положения, а затем соскальзывает на место. Аналогично могут щелкать многие суставы тела, но для челюстного сустава это особенно проблемно. Подвижная зона сустава может смещаться влево и вправо, верх или вниз относительно суставной впадины, что, по сути, является подвывихом или полным вывихом сустава со всеми вытекающими отсюда последствиями. Сустав со временем может начать еще и болеть, хрустеть и даже заклиниваться, в результате несчастный «щелкун» просто не может закрыть рта. Чаще всего щелкает челюсть при жевании, но может быть при пении, открытии рта или зевоте. Кроме того, возникновению щелчков могут сопутствовать отек, головные боли и некоторые другие симптомы.

В чем же причины?

Зачастую люди могут годами жить с подобным недугом, не подозревая, что это достаточно тревожный симптом начинающихся (или имеющихся) заболеваний. Нельзя игнорировать подобный симптом, так как это может быть началом серьезной патологии — прогрессирующего артроза височно-нижнечелюстного сустава, который принесет своему хозяину немало тяжелых минут в будущем. Помимо этого, щелчки челюстью могут быть признаком сильнейших стрессов со спазмами жевательных мускулов, что приводит к смещению головки нижней челюсти. Часто такая проблема является профессиональной у певцов и дикторов, актеров. В привычной жизни щелчки возникают как результат небрежно установленных пломб или зубных протезов, которые деформируют прикус, при длительном открывании рта и удержании его в таком положении, при травмах челюсти и неправильно сросшихся переломах, при дефектном прикусе, бруксизме (скрип зубами по ночам) и при запущенном кариесе с удалением зубов. По мере прогрессирования проблемы кроме щелчков возникают боли и отек возле сустава, краснота и затруднения в движении челюсти. С подобными симптомами нужно немедленно бежать в кабинет стоматолога!

Щелкает, хрустит, поскрипывает…

Новости по теме

Как же щелкает челюсть при жевании, всегда ли одинаково? Оказывается, у стоматологов есть целая классификация щелканий челюстью по интенсивности звука, множественности щелчков, положения рта и в момент щелчка. Можно разделить звуки на слышимые окружающими, слышимые только самим пациентом и выявляемые врачом при специальных манипуляциях. При этом щелчки могут быть единичными и множественными, что будет зависеть от того, в каком положении будет находиться особый хрящевой диск внутри сустава. Также стоит отличать по звукам щелканье и хруст. В большинстве своем щелчки — это результат серьезных растяжений или сжатия хрящевых поверхностей сустава, в результате челюсть «разбалтывается» и дает неприятный звук. При жевании обычно дает о себе знать челюстной артрит — происходит истончение хрящевого диска, его утолщение в результате опухолевого процесса, разрыхление волокон внутри сустава, что образует дефекты, и движение челюстью дает щелчки. Головка кости трется о препятствия, соскальзывает с них и дает типичных звук.

Возможные осложнения

В некоторых случаях щелканье челюсти при жевании (или широком открытии рта, зевоте и даже крике) может привести к заклиниванию суставных поверхностей. В результате человек не может ни открыть, ни закрыть рот. Обычно заклинивает челюсть в максимально раскрытом состоянии, что, согласитесь, со стороны выглядит жутковато. Спасти такого человека от конфуза и более серьезных проблем может только врач-стоматолог, который путем проведения особых манипуляций вернет кости челюсти в полости сустава в свое привычное положение. Хорошо, если больница рядом, а если это далеко, пребывание с открытым ртом может принести немало неприятных минут из-за пересыхания слизистых и нелепости самой ситуации.

Поэтому если у вас щелкает челюсть при жевании, отнеситесь к этому без иронии и юмора. Помните: это серьезная медицинская проблема, которая может привести к достаточно тяжелым для здоровья последствиям. И незамедлительно обращайтесь с подобным симптомом к стоматологу.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава › Болезни › ДокторПитер.ру

Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в медицине называют по-разному: миофациальный синдром, хронический подвывих нижней челюсти, артрит, артроз ВНЧ-суставов… Иногда ее называют синдромом Костена по имени отоларинголога из США, который первым исследовал нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов в начале XX века и обнаружил связь с ушными болями. Это одна из сложных и мучительных патологий, которую непросто как диагностировать, так и лечить.

Признаки

Диагностика поражения ВНЧС осложнена тем, что симптомов у этой патологии  очень много. Но некоторые из них можно назвать классическими – те, что затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы. Поскольку в суставах нервных окончаний нет, то когда нарушена их функция в этой области, человек не испытывает боли. Она возникает в ушах, в области шеи, головы или в триггерных точках, представляющих собой уплотнения в мышцах (жевательных, височных, подъязычной, височных, шейных), – боль ощущается при надавливании на них. При этом чувствуется шум в ушах, хруст в суставах при открывании рта.

Самый распространенный симптом – щелканье в суставе нижней челюсти, причем не всегда сопровождающиеся болевыми ощущениями. Звук, издаваемый при этом челюстью, могут услышать окружающие. Если челюсть щелкает, значит, диск смещен и мышцы, поддерживающие нижнюю челюсть во время пережевывания пищи, напряжены неестественно. Следствием этого напряжения становятся боли в мышцах, лице, голове и шее.

Блокирование, или запирание ВНЧС – это состояние, при котором сустав движется неравномерно из-за нарушений, которые в нем произошли. Человек замечает, что нижняя челюсть открывается неравномерно, будто что-то ловит. А чтобы широко открыть рот требуется сначала подвигать нижней челюстью то в одну, то в другую сторону, иногда это приходится делать до тех пор, пока не раздастся щелчок в точке ее “отпирания”.

Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, его поражение часто становится причиной болей в ухе, его заложенности, вплоть до потери слуха. Звон в ушах могут вызывать как нарушения в суставе, так и борьба с болью с помощью препаратов (аспирин, ибупрофен).

Головная боль – один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно она концентрируется в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами (бруксизм), которые также могут быть симптомами патологии ВНЧС, вызывают мышечную боль, которая становится причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Причем эти боли так сильны, что врачи часто путают их с мигренью или с патологиями головного мозга.

Из-за бруксизма, который может быть и причиной, и следствием поражения ВНЧС, зубы могут стать очень чувствительными. При этом стоматолог не может найти причины этой чувствительности и вынужден депульпировать зубы, а в некоторых случаях и удалять, чтобы избавить своего пациента от боли. Но она, наоборот, усиливается.

С патологией ВНЧС могут быть связаны боли в спине из-за повышенного напряжения мышц (миофасциальный болевой синдром), головокружение, дезориентация, растерянность, депрессия и на ее фоне – нарушение сна. Возможно также развитие фотофобии (повышенной чувствительностью к свету), возникновение боли в глазу, нечеткое зрение и подергивание глазных мышц.

Описание

ВНЧС – сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева – это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти.

Дисфункция встречается во всех возрастных группах, а вообще людей, страдающих этой патологией, по разным подсчетам – до 70 процентов. Среди причин ее возникновения – нарушение прикуса, резкое перенапряжении жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи, неправильное лечение зубов (пломбирование зуба, протезирование), бруксизм и повышенная стираемость зубов, спортивные нагрузки, которые приводят к перенапряжению отдельных групп мышц.

Часто причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов становится стресс, а также неправильное стоматологическое лечение, точнее, ошибки стоматологов-ортопедов, ортодонтов, терапевтов, хирургов: даже лечение простого кариеса может привести к дисфункции нижнечелюстного сустава, если стоматолог терапевт поставил завышенную пломбу, что нарушило симметрию и привело к односторонним нагрузкам, а затем и к смещению дисков, а с ним и к болям. Причинами этой болезни могут стать также травма суставов, стираемость зубов при бруксизме, чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

Первая помощь

Если вы уверены в том, что боли, которые вы испытываете связаны с дисфункцией нижнечелюстного сустава, то что, чтобы улучшить функцию жевания и уменьшить боль, можно использовать влажное тепло: необходимо к больному месту приложить компресс – его функцию может выполнить бутылка с горячей водой, обернутая теплым сырым полотенцем, чтобы избежать ожога.

Уменьшить воспаление и притупить боль поможет лед. Но ледяной пакет (или пластиковую бутылку со льдом) нельзя класть непосредственно на кожу, лучше обернуть его тканью. Помните, что нельзя использовать лед более 10-15 минут, перерыв между установкой компрессов должен быть не меньше часа.

Временно уменьшить боль помогут анальгетики.

Мягкая (можно перетертая) или смешанная пища дает челюсти возможность отдохнуть. Откажитесь от твердых, хрустящих и долго жующихся продуктов. Не пытайтесь открывать как можно шире рот, откусывая крупные куски.

Освойте удобные для вас техники релаксации: расслабление помогает справиться с болью, сопровождающую дисфункцию ВНЧС.

Диагностика

Диагностировать дисфункцию ВНЧС сложно не только стоматологам, но и врачам других специальностей, поэтому часто оказывается, что заболевание обнаруживается поздно и лечение оказывается долгим и непростым. Для диагностики синдрома ВНЧС используют рентгенографию (в том числе ортопантомограмму), электромиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), артроскопию. Чтобы правильно поставить диагноз, важно проконсультироваться у  специалистов разных направлений в стоматологии.

Лечение

Из-за того, что дисфункция суставов трудно диагностируется, даже стоматологи мало знакомы с этой патологией и способами лечения. Поэтому большая часть пациентов не получает квалифицированной своевременной помощи и ходит к остеопатам, мануальным терапевтам, отоларингологам, терапевтам, неврологам, психотерапевтам …  На самом деле лечением заболеваний ВНЧС должны заниматься стоматологи в зависимости от причины, вызвавшей это состояние.

Чтобы достичь успеха в терапии, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.

По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера – суставной шины, с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.  

Лечить дисфункцию ВНЧС обязательно – при смещении диска суставные поверхности подвергаются перестройке (артроз), в полости сустава разрастается грубая соединительная ткань, что приводит к обездвиживанию сустава – анкилозу.

Профилактика

Профилактика – это своевременное и качественное лечение и протезирование зубов, исправление прикуса, своевременное обращение за помощью к врачу после травмы.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

щелканье челюсти

Иногда бывает, что при открывании рта или при жевании щелкает челюсть. Многие из тех, с кем это случается, обычно не обращают на щелчки внимание. До поры до времени, пока не появятся другие более неприятные симптомы.

Механизм появления щелчка

Собственно сам щелчок возникает при соскальзывании суставных поверхностей в височно-нижнечелюстном суставе. Как можно догадаться из названия этого сустава, он образован головкой нижней челюсти и височной костью и располагается спереди от уха. В норме при жевании или открывании рта суставные поверхности плавно скользят относительно друг друга и щелчка не возникает. Причем и левый, и правый сустав должны двигаться симметрично. При появлении даже незначительной асимметрии в движении страдают оба сустава сразу.

Если развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (нарушение взаимоотношения внутри сустава, связок и мышц), то плавного движения в суставе не получается. Головка смещается неправильно и не сразу встает на место, возникает щелчок.

Дисфункция нередко предшествует артрозу (повреждению суставных поверхностей). При дисфункции сам сустав может быть пока неповрежденным, однако из-за асимметрии перенапрягаются окружающие мышцы и связки. Причиной дисфункции и последующего артроза может стать травма челюсти, а также особенности строения челюсти (например, неправильный прикус), а кроме того — неправильно установленные зубные протезы, пломбы.

Читайте также:
Когда дергается веко

При осмотре врач обратит внимание на боль при надавливании на область сустава, болезненность и напряжение окружающих сустав мышц, напряжение мышц шеи, ограничение открывания рта.

Почему к врачу идти обязательно?

Асимметричное движение челюсти приводит не только к повреждению обоих височно-нижнечелюстных суставов. При длительном течении заболевания могут пострадать жевательные поверхности зубов. А это дополнительно ухудшает ситуацию.

Если челюсть двигается неправильно, то перенапрягаются височные и другие мышцы, которые двигают челюсть. Поэтому, например, появляются головные боли, боли в шее и ухе, иногда даже между лопатками, снижается слух.

А хуже всего то, что чем дольше течет заболевание, тем труднее будет вашему врачу поставить правильный диагноз. Ведь жалоб становится все больше, а при осмотре появляются все новые и новые симптомы.

А какой врач нужен?

К сожалению, даже при своевременном обращении иногда диагноз удается установить не сразу, ведь с жалобами на боли и шум в ухе вас направят к отоларингологу, с головными болями — к неврологу. Часто болезнь течет длительно. Если диагноз установлен неправильно, пациент получает лечение с временным эффектом, потому что основная причина симптомов сохраняется.

Если вы не сообщите о проблемах с челюстью (даже если это просто периодические пощелкивания), то путь к правильному диагнозу будет длинным: отоларинголог найдет снижение слуха, невролог — напряжение мышц головы и шеи и т. д. На самом деле самый главный специалист в случае пощелкивания челюсти — это стоматолог, а лучше стоматолог-ортопед. Только этот врач сможет правильно вас обследовать, назначить помимо рентгена и магнитно-резонансной томографии сустава специальные исследования, которые не только подтвердят диагноз, но и помогут правильно выбрать способ лечения.

Своевременное обращение к врачу избавит вас не только от щелчков в челюсти, но и от последующих возможных проблем.

Будьте внимательны к себе и посещайте врача вовремя.

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

apteka.ru

Щелкает челюсть при открытии рта и при жевании

Человек открывает рот, начинает жевать и слышится звук, похожий на хруст. Дискомфорт при этом испытывают и сам человек, и окружающие его люди: «Ем, и хрустит челюсть», — оправдывается он. Что это – врожденная патология челюсти или серьезная болезнь? Многие начинают волноваться, почему щелкает челюсть, нужно ли спешить к врачу, чтобы избавиться от хруста и щелчков?

Симптомы и причины патологии

Причины щелканья челюсти при движении могут скрываться во врожденных дефектах:

• неправильный прикус;
• повышенная патологическая стираемость зубов, которая привела к изменению анатомической формы зубного ряда.

В первом случае устранить дефект можно с помощью специальных пластинок — брекет-системы. Во втором – часто применяется протезирование.

Есть и более глубокие патологии, вызывающие щелканье челюсти, и пренебрегать визитом к стоматологу в этих случаях не стоит. Щелчки могут вызывать:

• травмирования челюсти – вывихи, подвывихи челюстного сустава;
• бруксизм – ночной скрип зубами;
• невылеченный кариес;
• неправильно установленный протез.

Установить, почему хрустит челюсть, может только стоматолог. При визите к нему важно будет указать, как давно появились неприятные звуки, в какие моменты появляется стук – при жевании, зевоте или открытии рта.

Челюсть щелкает при открывании рта, зевоте

Шум с левой или правой стороне лица, когда щелкает челюсть, может сопровождать человека постоянно – во время разговора, зевоты. Иногда кажется, что это стучат и клацают зубы. Со временем, больной и его близкие перестают обращать на это внимание, принимая особенность за анатомический дефект. В действительности, это может быть признаком серьезного заболевания и свидетельствовать о начале артроза – дистрофического процесса разрушения внутрисуставных хрящевых тканей.

При начинающемся артрите, артрозе щелчок будет слышен даже при небольшом приоткрывании рта. При дистрофии тканей изменяется хрящевая прослойка, мениск утончается, его волокна становятся рыхлыми, хрящ частично срастается с суставной головкой, и это вызывает характерный щелчок.

Если своевременно не обратиться за врачебной помощью, со временем последствия могут стать необратимыми – ограничения при открытии, закрывании рта, ограниченная мимика. Возможны ситуации, при которых челюсть не только щелкает: ее клинит, и такие патологии приводят к невозможности полностью закрыть рот.

Иногда причиной неприятных щелчков становятся вывихи и подвывихи сустава челюсти. Это нередко происходит при:

• резком широком открывании рта: «раз, и хрустнула челюсть»;
• перенапряжении лицевых мышц у спортсменов, певцов, декламаторов;
• стрессовых ситуациях — происходит сокращение лицевых мышц, если во время него головка сустава вышла из суставной сумки, она скрипит, скрежещет.

Вывих и подвывих сустава можно получить при укусе твердого фрукта, например, яблока. Широкий, «от души» зевок вызывает дискомфорт в скулах и тоже может вызвать смещение суставной головки.

Такие вывихи называются привычными, то есть они могут происходить периодически и вправляются, как правило, на место самостоятельно. Неприятные ощущения после этого проходят.

Серьезным диагнозом, симптомом которого является характерный звук, будет воспаление височно-нижнечелюстного сустава (рекомендуем прочитать: воспаление челюстного сустава: симптомы и способы лечения). При хроническом течении недуга у больного болит, хрустит челюстной сустав, наблюдаются щелканье, смещение подбородка при открывании рта (рекомендуем прочитать: болит сустав челюсти около уха: причины и лечение). На фото и видео пациентов медицинских клиник видно, как искривлена челюсть с одной стороны.

В покровных хрящах происходят деструктивные процессы, которые можно наблюдать только на рентгеновском снимке – кожные покровы видимых изменений не имеют, а вот при пальпации возникают резкие боли. При своевременном лечении патология устраняется без последствий.

Хрустит сустав около уха только во время жевания

Если шуршит в ушах, либо возле них во время пережевывания пищи, то причиной может быть нарушенный прикус. Неравномерное распределение нагрузки на челюсть и мышцы вызывает дискомфорт при жевательных движениях и при глотании. В этом случае избавиться от неприятных ощущений помогут ортодонтические средства. Пациент не только избавится от хрустящих звуков в ушах, но и получит красивую улыбку. Кроме того, постоянный хруст вызывает мигрень, даже головокружение. Проблемы уйдут после устранения патологий зубного ряда.

Артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава, о которых говорилось выше, тоже могут вызывать противный хруст около уха помимо щелкания. Почему нельзя игнорировать подобные симптомы? Начинающееся разрушение хрящевых тканей еще можно остановить, а вот при отсутствии терапии, последствия будут серьезными. Иногда приходится удалять:

• суставную головку нижней челюсти;
• суставный диск.

Бывает, головка заменяется трансплантатом. Нужно ли доводить себя до такого состояния? Своевременный визит к специалисту позволит избежать разрушения тканей, восстановить подвижность сустава.

Щелканье сопровождается болью

Суставы челюсти не имеют нервных окончаний, поэтому их патологии не сопровождаются болевыми ощущениями. Симптомом патологии является дискомфорт при жевании, разговоре и зевании. Появляются мигрень, боль, хруст слева или справа в ушах, либо над ухом. Болят, ноют мышцы шеи, лица, дискомфорт отдает в лопаточный отдел.

При болях в ушах или даже потере слуха, при концентрации головной боли в затылочной, либо височной частях головы, скорее всего, речь идет о воспалении височно-нижнечелюстного суства. Выше уже упоминалось о серьезности недуга, требующего врачебного вмешательства.

Причинами воспаления могут быть механические травмы, инфекционные либо хронические воспалительные заболевания. При травмировании происходит разрыв капсулы сустава, околосуставных связок, возможно попадание крови в полость сустава, в результате чего кровь либо жидкость скапливаются, сдавливают ткани, что приводит к нарушению подвижности сустава.

Во внутрисуставную полость могут проникнуть вредоносные микроорганизмы, тогда в ней развивается воспалительный процесс. Инфицирование может происходить прямым путем – в случае перелома, либо ранений, при которых нарушается целостность суставной капсулы. Возникшее воспаление классифицируют как неспецифическое (стрептококковое, стафилококковое) и специфическое (туберкулезное, сифилитическое).

Во время проникновения инфекции в височно-челюстной сустав с близлежащих тканей происходит контактное инфицирование височно-нижнечелюстного сустава. Самые частые причины, вызывающие его:

• гнойная форма отита;
• абсцесс;
• гнойный паротит;
• фурункул;
• флегмона мягких тканей лица;
• остеомиелит;
• инфекционные заболевания ротовой полости.

Любые инфекционные заболевания (вирусные, грибковые, бактериальные) могут вызвать гематогенное инфицирования ВНЧС, но чаще воспаление сустава вызывают болезни, затрагивающие рядом расположенные ткани. Среди этих заболеваний:

• ангина;
• корь;
• скарлатина;
• дифтерия;
• гонорея;
• сифилис;
• туберкулез;
• сепсис.

Уже только один список заболеваний говорит о серьезности недуга. Игнорировать симптомы щелканья, хруста челюсти ни в коем случае нельзя.

Диагностика заболевания

Никогда и ни при каких обстоятельствах категорически нельзя игнорировать симптомы: «пощелкает и перестанет». Само по себе это не пройдет. Второй важный момент – не нужно заниматься самолечением, как можно скорее обращайтесь к врачу. Тем более, когда хруст, шум, щелканье сопровождаются болью. Только квалифицированный специалист проведет правильную диагностику, поставит диагноз.

При таких неприятных явлениях, в первую очередь, необходимо проверить состояние зубов на наличие кариеса, повышенной стираемости, патологий прикуса, формы зубного ряда. Если в полости рта установлен протез, нужно оценить его состояние, возможно, произошло его смещение, истирание.

При боли в области уха, дискомфорте нелишней будет отоскопия, которая позволит оценить структуру среднего уха, состояние барабанной перепонки.

Когда все симптомы заставляют подозревать артрит, артроз, воспаление ВНЧС, список диагностических процедур будет достаточно внушительным:

• общий анализы крови, определение аутоантител, уровня мочевой кислоты;
• рентгенография нижнечелюстного сустава;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• анализ синовиальной жидкости.

Общая оценка клинических данных, результаты обследования дадут возможность правильно установить диагноз, провести результативную терапию. Для успешного лечения будет необходима помощь не одного специалиста.

Что делать и как справиться с проблемой?

Прежде всего, необходимо как можно раньше обратиться в медицинское учреждение. Важно понаблюдать, когда и при каких обстоятельствах появляется хруст. Это поможет врачу определить направление диагностики, сократит время на диагностические процедуры и позволит начать терапию в кратчайшие сроки. Она будет направлена на избавление от причины, а не от самого неприятного звука.

Медицинская помощь: к какому врачу обращаться?

Если речь идет об анатомических особенностях челюсти, проблемах с зубным рядом, возможно, достаточно будет ограничиться визитом к стоматологу, либо к ортодонту. Брекеты, коронки – и никакого шума, щелчков.

Патологическая стираемость зубов сегодня тоже успешно лечится. В результате вы получите бонусом еще и красивую улыбку. Это простой и благоприятный исход.

Лечение бывает гораздо сложнее, когда речь идет о разрушении хрящевых тканей, начинающемся артрозе, остеомиелите. Здесь посещением стоматологического кабинета не обойтись. С него придется начать, но, возможно, понадобится помощь и других специалистов:

• травматолог, ортопед – если обнаружены вывихи и другие повреждения костей, хрящей, связок;
• оториноларинголог – при заболеваниях уха, горла, носа;
• невролог – если поврежден тройничный нерв;
• инфекционист поможет выявить и вылечиться от воспалительных, инфекционных заболеваний, вызвавших неприятные звуки челюсти;
• ревматолог – при установленном артрите, вызванном ревматизмом.

Как избавиться от проблемы в домашних условиях?

Любые домашние «бабушкины» методы могут только на время снять боль, они не лечат заболевание. Визит к врачу в любом случае неизбежен, но кое-что можно делать и дома. Некоторые советы по облегчению состояния, которыми можно воспользоваться в домашних условиях:

• Если частые щелчки при открывании рта вызывают дискомфорт, для избавления от проблемы рекомендуется приложить теплое влажное полотенце к челюсти, выпить анальгетики.
• Самомассаж мышц шеи, головы поможет устранить болевой синдром.
• Помогает справиться с недомоганием настойка трав – душицы и мать-и-мачехи. Возьмите 40 граммов смеси трав и 0,5 литра спирта, либо водки. Оставьте состав на 3 дня, процедите и используйте для натирания болезненных участков.
• Компресс из подорожника поможет, если причиной проблемы стали ушибы или механические повреждения челюсти (подробнее в статье: ушиб челюсти: последствия, способы лечения).

Профилактика заболеваний суставов челюсти

Большинство болезней можно предупредить, если внимательно следить за своим здоровьем. Прописные истины, которые нам внушаются с детства – регулярное посещение стоматолога, укрепление иммунитета, чтобы организм мог сопротивляться инфекционным заболеваниям, правильное питание, своевременное лечение заболеваний органов дыхания, простудных и воспалительных заболеваний – вот и весь секрет как сделать так, чтобы суставы не щелкали и не хрустели.

Поделитесь с друьями!

pro-zuby.com

Опасный хруст. Почему щёлкает челюсть? | Здоровая жизнь | Здоровье

a[style] {position:fixed !important;} ]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>

aif.ru

Федеральный АиФ

aif.ru

Федеральный АиФ

• ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
• САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
• Адыгея
• Архангельск
• Барнаул
• Беларусь
• Брянск
• Бурятия
• Владивосток
• Владимир
• Волгоград
• Вологда
• Воронеж
• Дагестан
• Иваново
• Иркутск
• Казань
• Казахстан
• Калининград
• Калуга
• Камчатка
• Карелия
• Киров
• Кострома
• Коми
• Краснодар
• Красноярск
• Крым
• Кузбасс
• Мурманск
• Нижний Новгород
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Псков
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Смоленск
• Ставрополь
• Тверь
• Томск
• Тула
• Тюмень
• Удмуртия
• Украина
• Ульяновск
• Урал
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Черноземье
• Чита
• Югра
• Ямал
• Ярославль

• Спецпроекты
  • Путешествие в будущее
  • Перепись населения. Слушай, узнавай!
  • Новогодний миллиард в Русском лото
  • Югра: нацпроекты по заказу
  • Выбор банковских продуктов
  • Работа мечты
  • МГУ – флагман образования
  • 100 фактов о Казахстане
  • Ремонт подъездов в Москве
  • Panasonic: теплицы будущего
  • Рейтинг лучших банковских продуктов
  • Лечим кашель
  • Югра удивляет
  • Возвращение иваси
  • Детская книга войны
  • Как читать Пикассо
  • Жизнь Исаака Левитана в картинах
  • Учиться в интернете
  • Пробная перепись населения–2018
  • «Летящей» походкой
  • Реновация в Москве
  • «АиФ. Доброе сердце»
  • АиФ. Космос
  • Сделай занятия эффективнее
  • Фотоконкурс «Эльдорадо»
  • Яркие моменты футбола
  • Вся правда о гомеопатии
  • Леди выбирают
  • Москва Высоцкого
  • Пресс-центр
  • Октябрь 1917-го. Буря над Россией
  • Война на Украине
    • Война на Украине онлайн
    • Репортаж
    • Прогнозы и перспективы
    • Оценки
    • Война на Украине в вопросах
  • Письма на фронт
  • Алло, цивилизация
  • Тестируй все от LG
  • Ад Беслана. Взгляд изнутри
  • Твои документы!
  • Острый угол
    • Дороги
    • Коррупция
    • ЖКХ
    • Здоровье
    • Энергетика
    • СХ
    • Строительство
    • Преступность
    • Образование
    • Промышленность
    • Миграция
    • Туризм
    • Спорт
  • Все спецпроекты
• Мой район
  • Академический
  • Внуково
  • Гагаринский
  • Дорогомилово
  • Зюзино
  • Коньково
  • Котловка
  • Крылатское
  • Кунцево
  • Куркино
  • Ломоносовский
  • Митино
  • Можайский
  • Ново-Переделкино
  • Обручевский
  • Очаково-Матвеевское
  • Покровское-Стрешнево
  • Проспект Вернадского
  • Раменки
  • Северное Бутово
  • Северное Тушино
  • Солнцево
  • Строгино
  • Теплый стан
  • Тропарево-Никулино
  • Филевский парк
  • Фили-Давыдково
  • Хорошёво-Мнёвники
  • Черемушки
  • Щукино
  • Южное Бутово
  • Южное Тушино
  • Ясенево
• Общество
  • Сеть
  • Наука
  • Здравоохранение
  • Армия
  • Безопасность
  • Образование
  • Право
  • Конкурс «Регионы России»
  • Экология
  • МЧС России
  • Мусора.нет
  • Агроновости
  • История
  • Люди
  • Религия
  • Общественный транспорт
  • СМИ
  • Природа
  • Туризм
  • Благотворительность
  • Социальное страхование
  • Измени одну жизнь
  • Галереи
  • Мнение
• Происшествия
• Политика
  • В России
  • Московские выборы
  • В мире
  • Итоги пятилетки. Курская область
  • Выборы в Приднестровье
  • Галереи
  • Мнения
• Деньги
  • Экономика
  • Коррупция
  • Карьера и бизнес
  • Личные деньги
  • Компании
  • Рынок
• Москва
• Здоровье школьника
  • На страже зрения
  • Гигиена зрения
  • Защита иммунитета
  • Профилактика болезней горла
• Культура
  • Кино
  • Театр
  • Книги
  • Искусство
  • Шоу-бизнес
  • Персона
  • Проблема
  • Куда пойти
  • Галереи
  • Актуальная классика
• Спорт
  • ЧМ-2014
  • Футбол
  • Хоккей
  • Зимние виды
  • Летние виды
  • Другие виды
  • Олимпиада
  • Инфраструктура
  • Персона
  • Фото
• Кухня
  • Рецепты
  • Рецепты в инфографике
  • Продукты и напитки
  • Питание и диеты
  • Кулинарные хитрости
  • Мастер-классы
  • Детское питание
  • Кухни мира
  • Бытовая техника
  • Дебаты
  • журнал АиФ ПРО кухню
• Дача
  • Огород
  • Сад
  • Стройка и дизайн
  • Помощь юриста

aif.ru

Спондилирующий артрит – что это такое, классификация, первые признаки, методы терапии и профилактики

что это такое, классификация, первые признаки, методы терапии и профилактики

Невнимательное отношение к здоровью при появлении первых признаков заболевания может вызвать тяжелые последствия. Запущенное состояние при спондилоартрите приводит пациента к ограничению подвижности, появлению серьезных осложнений. Как развивается болезнь, какие имеет симптомы, методы диагностики и лечения – об этом в обзоре патологии позвоночника и суставов.

Статьи по теме

Анкилозирующий спондилоартрит

Опасность недуга таится в медленном развитии – пациент поздно замечает необратимые последствия. Спондилоартрит – что же это такое, в чем его опасность? Хроническое заболевание имеет системный характер, происходят дегенеративные изменения в позвоночнике, сопровождающиеся воспалением. По мере развития:

• Формируются анкилозы – участки сращивания позвонков.
• Возникает ригидность позвоночного столба – неподвижность, образование цельного костного сочленения.
• Развивается искривление позвоночника в грудном отделе – кифоз. В поясничном – лордоз – выпуклость изгиба вперед.

Спондилоартрит – это заболевание, которым, согласно статистике, чаще страдают мужчины. Патология охватывает 1,5% населения, у ребенка недуг встречает в 8% случаев от общего количества. Различают 2 вида болезни:

• анкилозирующий спондилит – поражаются связки, сухожилия, мышцы, в местах крепления к костям;
• серонегативная спондилоартропатия – воспалению подвержены суставы в позвоночной области, позвонки.

Исследованием анкилозирующего спондилита занимался известный ученый, поэтому она носит его имя – болезнь Бехтерева. Для патологии характерно:

• постепенное прогрессирование на все отделы позвоночного столба;
• стойкость болевого синдрома, усиливающегося в покое;
• поражения голеностопных, коленных суставов, крестцово-подвздошного, реберно-грудинного сочленения;
• скованность спинных, грудных мышц;
• превращение гибкого позвоночника в неподвижную кость.

Причины

Медики склоняются к мнению – анкилозирующий, серонегативный спондилоартрит развиваются как результат агрессивности иммунной системы, которая проводит атаку тканей, связок, суставов собственного организма. Это объясняется генетической предрасположенностью. У носителей антигена HLA-B 27:

• собственные ткани принимаются как враждебные;
• организм прилагает усилия для их отторжения;
• начинается воспаление мягких тканей, сухожилий, тазобедренных, коленных суставов;
• основной очаг поражения – реберно-позвоночное сочленение, крестец, позвоночник.

Этиология болезни Бехтерева находится в стадии изучения. Считается, что развитие дегенеративных поражений позвоночника, суставов, может вызвать изменение иммунного статуса, спровоцированного:

• паразитарными инфекциями;
• энтеробактериями;
• штаммами Klebsiella;
• стафилококками;
• кишечными инфекционными патологиями;
• болезнями, передающимися половым путем;
• двухсторонним сакроилеитом;
• псориазом;
• травмами позвоночника;
• гормональными нарушениями.

Классификация

Для точного описания всех состояний при болезни Бехтерева пользуется классификацией. Она включает разделения по стадиям развития патологии, лабораторным данным. По функциональной недостаточности отмечаются:

Стадия	Характеристика	Показания рентгена
I (начальная)	Небольшое сдерживание подвижности	Изменения отсутствуют или наблюдаются нечеткие контуры сочленений, ограниченный субхондральный склероз
II	Движение имеет умеренное ограничение	Сужение суставной щели
III (поздняя)	Подвижность в суставах, позвоночнике сдержанна	Выражены признаки анкилоза

По результатам лабораторных исследований выделяют стадии активности процессов:

	Симптомы	Скованность в позвоночнике, суставах	СОЭ, мм/час	С-реактивный белок
Первая (минимальная)	Ограниченная подвижность	По утрам	До 20	+
Вторая (умеренная)	Устойчивые боли в суставах	Продолжительность до трех часов	До 40	+ +
Третья (прогрессирующая)	Постоянный болезненный синдром, поражения внутренних органов, развитие анкилоза	Целый день	Более 40	+ + +

По фазам развития воспалительный процесс подразделяют на обострение и ремиссию. Различают первичный тип болезни Бехтерева – идиопатический, возникающий без предшествующих заболеваний, вторичный – как результат осложнений после воспалительных, инфекционных патологий. По степени поражения выделяют формы патологии:

• центральная – болезнь позвоночника;
• ризомелическая – добавляется поражение тазобедренных, плечевых сочленений;
• периферическая – дополнительно охвачены локтевые, коленные суставы;
• скандинавская – кроме позвоночника, болят мелкие сочленения стопы, кистей.

По характеру течения классифицируют стадии анкилозирующего спондилоартрита:

• медленное прогрессирование болезни;
• к небольшому развитию патологии добавляются периоды обострения;
• быстрое прогрессирование анкилоза за короткий отрезок времени;
• септическое развитие – острое начало с повышением температуры, лихорадкой, возникновением висцерита.

Симптомы спондилоартрита

Заболевание имеет много общих признаков с другими патологиями, отличающимися дегенеративно-воспалительным течением. Для спондилоартрита характерно медленное развитие процессов от пояснично-крестцовой области до шейного отдела позвоночника. Отличительные симптомы болезни Бехтерева:

• воспаление подвздошно-крестцового сочленения – сакроилеит;
• проблемы сгибания, разгибания позвоночника;
• заболевание радужной оболочки глаз – ирит.

Воспалительный процесс характеризуется:

• развитием болезни у мужчин молодого возраста;
• сильными болями в спокойном состоянии, уменьшающимися при движении;
• увеличением напряжения мышц с последующей их атрофией;
• ограничением подвижности позвоночника, заканчивающимся необратимой стадией, инвалидностью;
• изменением походки;
• сложностью поворота головы;
• нарушением функций дыхания;
• повышением температуры;
• ознобом;
• потливостью;
• слабостью.

По-своему проявляются симптомы болезни Бехтерева у женщин и детей. Характерные особенности воспалительного процесса:

• у мальчиков, чаще в возрасте от 9 до 16 лет, в начале недуга наблюдается периферический спондилоартрит с поражением тазобедренных, коленных суставов, в острой форме развивается воспаление связок, увеит – болезнь глаз;
• у женщин обострения чередуются с длительной ремиссией, чаще встречается недостаточность аортных клапанов, одностороннее поражение крестцово-подвздошного сочленения, гипохромная анемия.

Первые признаки

Опасность заболевания в том, что пациенты легкомысленно относятся к появлению проблем в поясничном отделе позвоночника. Они начинают беспокоиться, когда возникают симптомы скованности. Первыми признаком патологии становятся:

• появление болей в нижней части спины;
• поражение периферийных суставов, сопровождающееся повышением температуры;
• боли в области грудной клетки;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• общая слабость;
• припухлость суставов на верхних, нижних конечностях;
• ощущение твердости в области бедер, поясничного отдела позвоночника в утренние часы.

Воспалительный процесс продолжается длительное время, что усложняет его диагностику. Пациент обращается к специалистам поздно, при активном развитии заболевания, когда наблюдаются:

• усиление болей;
• неприятные ощущения в других отделах позвоночника;
• воспалительные процессы в оболочке глаз;
• сутулость;
• уменьшение подвижности позвоночника;
• напряженность мышц спины.

Болевой синдром

Болезнь Бехтерева характеризуется широтой и разнообразием проявления болей. Отличительный признак недуга – усиление ощущений во сне, утром, в состоянии покоя. Болезненный синдром появляется:

• сначала в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• распространяется на грудные, тазовые сочленения;
• в ягодичных мышцах, отдается в бедро;
• в шейном отделе, сопровождается головокружением, нарушением координации как результата сдавливания сосудов при поражении позвонков;
• при жевании, когда воспаление достигло челюстно-лицевых суставов.

При развитии недуга болезненный синдром:

• усиливается при наклонах, поворотах, кашле;
• носит эпизодический характер или бывает постоянным, ноющим;
• из области поясницы иррадиирует в ноги;
• уменьшается от действия анальгезирующих, противовоспалительных лекарственных препаратов;
• затихает при активном движении, от применения горячей воды в ванной, душе;
• проявляется при спазмированных мышцах спины, грудной клетки;
• охватывает сердце – при появлении недостаточности клапана аорты;
• наблюдается в области почек при их поражении во время недуга.

Внепозвоночные симптомы

При болезни Бехтерева нередко наблюдаются внесуставные проявления. Среди первых признаков выделяются напряжения, спазмы в мышцах спины, шеи, груди. Отмечаются внепозвоночные симптомы заболевания:

• воспаление почек;
• патологии мочеполовой системы – развивается уретрит, цервицит;
• изменения на кожных покровах, ногтях, когда диагностирован псориатический спондилоартрит;
• поражения глаз, сопровождающиеся светобоязнью, слезотечением, покраснением, болью, нарушением четкости зрения.

К внесуставной симптоматике относятся результаты повреждения других систем организма, вызванные заболеванием:

• воспалительные процессы в тканях сердца – миокардит, клапанные пороки;
• повышение температуры как реакция на заболевание суставов;
• атрофия мышц ягодиц;
• общее недомогание;
• резкое похудение;
• одышка как результат ухудшения дыхания, вызванного скованностью грудной клетки;
• нарушение функции миокарда;
• фиброз верхних отделов легких;
• проблемы мочеиспускания;
• неврологические проявления.

Диагностика спондилоартрита

Когда пациент обращается к доктору, важно провести правильное обследование, чтобы точно определить это заболевание. Диагностика включает осмотр пациента, сбор анамнеза. Врач назначает:

• физикальное обследование – осмотр, пальпацию, перкуссию;
• функциональные пробы на наличие сакроилеита – главного признака воспалительного процесса;
• рентгенографию легких, крестцово-подвздошного сочленения;
• лабораторные исследования;
• УЗИ почек;
• электрокардиограмму;
• консультации кардиолога, окулиста, травматолога, терапевта;
• дифференциальные исследования.

Функциональная

Для диагностики болезни пользуются функциональными пробами. Они носят имена врачей, впервые их исследовавших. Большой вклад в изучение внес терапевт Б. П. Кушелевский, описавший симптомы заболевания. Пробы на наличие воспаления носят его имя:

Симптом Кушелевского	Положение пациента лежа	Признак воспаления
I	На спине	При резком надавливании на гребешки подвздошных костей сильная боль в крестце
II	На боку, нога согнута в коленном суставе, немного отведена в сторону	При рывкообразной нагрузке на область таза выраженная болезненность в крестцовом отделе

Третий симптом Кушелевского определяется в положении лежа на спине:

• больной сгибает в колене правую ногу;
• отводит ее в сторону;
• доктор упирается рукой на согнутое колено;
• другой кистью нажимает на тазовые кости с противоположной стороны тела;
• при спондилоартрите появляется резкая боль в крестце – свидетельство болезни Бехтерева;
• диагностика повторяется для другой стороны.

Для выявления воспаления в крестцово-подвздошном суставе используют специальные пробы. К ним относится симптом:

• Зацепина – боли при надавливании в место крепления к позвонкам X-XII ребер.
• Форстье – определение формы осанки. Пациент прикасается к стене пятками, туловищем, головой. Отсутствие контакта в одной из точек – свидетельство спондилоартрита.

Часто применяемые пробы на выявлении воспалительного процесса:

• Макарова I – болезненность при поколачивании крестцово-поясничного сочленения молоточком;
• Макарова II – боли в крестцово-подвздошной области при резком сведении и разведении ног в положении лежа на спине;
• симптом тетивы – при наклонах туловища назад и вперед на стороне сгибания прямые мышцы спины не расслабляются.

Лабораторная

Важные составляющие диагностики заболевания – лабораторные исследования. Большое значение имеет общий анализ крови, определяющий активность процесса по показателю СОЭ. Биохимическое исследование выявляет:

• повышенный С-реактивный белок;
• альфа-1, альфа-2, гамма-глобулины;
• билирубин прямой и общий;
• белок, его фракции;
• серомукоид;
• фебриноген;
• тимоловую пробу;
• щелочную фосфатазу;
• креатин;
• мочевину.

Для выявления тяжести заболевания, проводятся дополнительные лабораторные исследования. Диагностика спондилоартрита включает:

• определение уровня глюкозы крови;
• общий анализ мочи;
• ревматологические пробы – фибриноген, ревматоидный фактор, С-реактивный белок;
• определение в сыворотке крови иммуноглобулинов классов M, G, антигена HLA-В 27.

Раньше всего изменения начинаются в суставах крестцово-подвздошного соединения. Их выявляют на ранней стадии методом сцинтиграфии. Точные результаты дает рентгенологическое исследование. Отмечают стадии поражения:

• I – суставные поверхности имеют нечеткий контур, щель сустава расширена, определяется умеренный субхондральный склероз;
• II стадия – склеротические поражения хрящей, сужение межсуставного промежутка;
• III – частичный анкилоз;
• IV стадия – полная неподвижность крестцово-подвздошного сочленения, симптом квадратизации позвонков.

Дифференциальная

Для успешной остановки воспалительного процесса необходимо отличить спондилоартрит от множества других заболеваний, имеющих схожие симптомы. Для этого проводятся специальные диагностические мероприятия. Отличительные характеристики болезни Бехтерева:

• наличие симптома квардратизации позвонков;
• симметричность проявления признаков в крестцово-подвздошном соединении;
• равномерность поражения всех отделов позвоночного столба.

Отмечаются характерные особенности болезней со схожим клиническим течением:

	Отличительные симптомы
Остеохондроз позвоночника	Усиление боли при нагрузках, нет сакроилеита
Гиперостоз Форестье	Нет воспаления, изменений высоты межпозвоночных дисков
Сакроилеит при наличии бруцеллеза	Не вызывает деформацию позвоночника, имеет картину инфекционной болезни
Ревматоидный артрит	Преимущественное поражение суставов нижних, верхних конечностей

Среди заболеваний, которые необходимо дифференцировать при диагностировании спондилоартрита:

	Характерные симптомы
Псориатический артрит	Начало процессов с пальцев стоп, осевой тип поражения
Неспецифический язвенный колит	Заболевание нижних конечностей мигрирующего характера
Болезнь Крона	Острый моноартрит голеностопного, коленного сустава, сопровождаемый узловатой эритемой

Лечение спондилоартрита

Задача, которую ставят врачи-вертебрологи при диагностировании заболевания, – остановка прогрессирования, ослабление симптомов, уменьшение воспалительного процесса. Существуют немедикаментозные и лекарственные способы лечения. К первым относятся:

• ежедневная утренняя зарядка;
• регулярные занятия физкультурой;
• сон на твердой поверхности, без подушки;
• контроль массы тела – не допускается повышение;
• дыхательная гимнастика – останавливает деформацию грудной клетки;
• закаливающие процедуры;
• поддержание правильной осанки.

Для улучшения состояния пациентов назначают эффективное лечение:

• препараты, снимающие воспаление, боли;
• иммунокоррегирующие средства;
• лекарства, улучшающие микроциркуляцию в тканях;
• глюкокортикоиды – при тяжелом течении болезни;
• миорелаксанты, снимающие спазмы;
• аппаратные физиопроцедуры;
• грязелечение;
• ванны;
• лечение в санаториях;
• хирургическая операция для исправления деформации, если диагноз – аксиальный спондилоартрит с тяжелым изменением суставов;
• при поражении тазобедренного сочленения – протезирование для восстановления подвижности.

Медикаментозная терапия

В лечении спондилоартрита немаловажная роль уделяется медикаментозным препаратам. Группы лекарств отличается воздействием. Вертебрологи назначают:

	Препараты	Действие
Иммунокорректоры	Вобэнзим	Уменьшает развитие аутоиммунных состояний
Иммунодепрессанты	Дипроспан Азатиоприн	Снижают иммунную активность, вызывающую болезнь
	Метотрексат	Цитостатик, негормональный иммунодепрессант
Противовоспалительные	Сульфасалазин	Оказывает антибактериальное, антифлогистическое влияние
	Индометацин	Нестероидное противовоспалительное средство – уменьшает отек, боли

Эффективностью при лечении спондилоартрита отличаются:

	Препараты	Действие
Глюкокортикоиды (гормональные средства)	Кеналог Метипред Преднизолон	Лечат воспаление при тяжелой стадии заболевания, имеют иммунодепрессивное действие
Миорелаксанты	Мидокалм Баклофен	Снимают спазмы, уменьшают нагрузку на мышцы
Хондропротекторы	Дона Структум	Замедляют деформацию хрящевой ткани, ускоряют образование синовиальной жидкости
Сосудистые средства	Трентал Никотиновая кислота Пентоксифиллин	Стимулируют микроциркуляцию, обменные процессы, улучшают питание тканей

Физиотерапия

Облегчить состояние пациента при любой стадии спондилоартрита помогают физиотерапевтические процедуры. Сеансы способствуют остановке прогрессирования заболевания. Курс лечения содействует:

• активизации кровообращения;
• ускорению обменных процессов;
• нормализации питания тканей;
• устранению болезненных симптомов;
• ускорению иммунологических реакций.

Врачи назначают для лечения спондилоартрита:

• ультрафиолетовое облучение – оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие;
• фонофорезфорез с гидрокортизоном – снимает болевой синдром, уменьшает отеки;
• рефлексотерапию – воздействует на акупунктурные точки;
• грязелечение – снижает воспаление, активизирует кровообращение, ускоряет обменные процессы;
• ультразвуковое лечение – повышает объем движений;
• магнитотерапия – улучшает микроциркуляцию, трофику в тканях.

Неактивная стадия заболевания предполагает применение бальнеотерапии. Скипидарные, йодобромные, радоновые, сульфитные ванны уменьшают воспалительный процесс, останавливают прогрессирования анкилоза. Помогает устранить болевые симптомы:

• электрофорез с Лидазой, Новокаином;
• транскраниальная электростимуляция – воздействие на головной мозг током определенной частоты;
• магнитотерапия.

Спондилоартрит поясничного отдела позвоночника лечат с помощью физиопроцедур, укрепляющих мышечный корсет, улучшающих питание тканей, увеличивающих подвижность. Высокой эффективностью отличаются:

• лазерная терапия;
• индуктотермия;
• дециметровая терапия на надпочечники;
• парафинолечение;
• озокеритотерапия;
• диадинамические токи;
• криотерапия.

ЛФК и массаж

Если пациенту поставили диагноз спондилоартрит, его утро должно начинаться с зарядки. Это поможет сохранить объем движений, создать позитивный настрой на весь день, устранить скованность. Кроме этого, нужно регулярно проводить занятия ЛФК. Постоянные умеренные нагрузки:

• остановят прогрессирование болезни;
• станут профилактикой деформаций;
• активизируют кровообращение;
• восстановят ослабленные мышцы;
• нормализуют дыхание.

Анкилоз будет прогрессировать при отсутствии постоянных занятий. Физические упражнения помогут:

• лечить появившиеся деформации;
• увеличить мышечную массу;
• уменьшить боли;
• снять спазмы;
• укрепить осанку, мышечный корсет;
• повысить работоспособность суставов;
• устранить сутулость;
• восстановить координацию движений;
• активизировать работу ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.

Комплекс упражнений подбирает врач для пациента индивидуально с учетом стадии заболевания, самочувствия. Занятия нужно проводить каждый день по 30 минут. Физкультура включает упражнения на:

• мышцы области шеи, выпрямители спины;
• координацию движений;
• укрепление мышц разгибания позвоночника, спины;
• равновесие;
• разработку тазобедренного сустава, конечностей;
• увеличение объема вдоха.

Не меньшую роль в остановке прогрессирования спондилоартрита играет лечебный массаж. Процедуру проводят курсом из 10 сеансов в период, когда нет обострений, сильной боли. Массаж помогает:

• уменьшить напряжения в мышцах;
• снять спазмы;
• активизировать кровоток;
• наладить питание суставов, позвоночника;
• доставить к тканям кислород;
• остановить процесс анкилозирования;
• защитить суставы от шлаков.

Больному назначают классический массаж поверхности спины, грудной клетки, шейного отдела, поясничной области. При этом происходит воздействие на мышцы, кожные покровы, жировую клетчатку. Кроме того, используют подводный, точечный, сегментарный массаж. Процедуры происходят в щадящем режиме, исключающем надавливание, вибрации, похлопывания. Рекомендованные движения:

• поглаживание;
• растирание;
• выжимание;
• разминание.

Осложнения­

Полностью вылечить анкилозирующий спондилит невозможно. Удается только остановить прогрессирование болезни, ослабить симптомы. Если вовремя не заняться лечением, возможно появление серьезных осложнений. Кроме поражения суставов, позвоночника, недуг охватывает органы зрения. Развивается:

• эписклерит;
• иридоциклит;
• ирит;
• увеит;
• глаукома;
• катаракта;
• полная потеря зрения.

Серьезное заболевание поражает другие системы, провоцируя развитие:

• нарушения функций легких, фиброз;
• вторичного амилоидоза, нефропатии – патологий почек;
• болезней сердца, сосудов – нарушения проводимости, клапанных пороков, миокардита;
• проблем дыхательной системы;
• компрессионного перелома;
• повреждения спинного мозга;
• инфаркта;
• инсульта;
• нарушения гемодинамики;
• атлантоаксилярного подвывиха;
• состояния, гарантирующего получение инвалидности.

Профилактика

Чтобы не возникло такое тяжелое заболевание, как спондилоартрит, требуется внимательное отношение к своему здоровью. При появлении симптомов патологии позвоночника нужно обратиться за помощью к специалистам, пройти обследование. Ранняя диагностика:

• помогает остановить воспалительный процесс;
• облегчает симптомы;
• улучшает качество жизни.

Поскольку точная причина спондиоартропатии неизвестна, желательно исключить факторы, способствующие воздействию на функционирование иммунной системы. Среди них:

• воспаления пазух носа;
• паразитарные инвазии;
• дисбактериоз;
• хронический тонзиллит, фарингит;
• герпес;
• сезонные вирусные болезни;
• инфекции мочеполовой системы.

Предупредить прогрессирование болезни позвоночника, суставов помогут:

• ежедневная зарядка;
• отсутствие стрессов, неврозов;
• умеренные физические нагрузки;
• противодействие нервным напряжениям;
• нормализация отдыха – исключение перегрузок;
• занятия плаванием;
• закаливание;
• ограничение нагрузок на позвоночник при работе, занятиях спортом;
• безопасная половая жизнь.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

что это такое, его виды, симптомы, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете про спондилоартрит – воспаление дугоотросчатых суставов позвоночника. При каких заболеваниях возникает данное воспаление, что может его вызвать, и как оно себя проявляет. Диагностика, лечение и прогноз.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 05.05.2019

Дата обновления статьи: 28.11.2019

Содержание статьи:

Спондилоартритом называется воспалительный процесс суставного аппарата любого отдела позвоночника. При такой патологии, независимо от причины болезни, в межпозвоночных (дугоотросчатых или фасеточных) суставах на фоне воспаления идет процесс разрушения хрящевых и связочных структур. По мере развития недуга нормальная ткань замещается соединительнотканными волокнами.

В ответ на суставную патологию возникает напряжение окружающих мышц – они пытаются укрепить нестабильность позвоночного столба. Это ведет к вторичному вовлечению в процесс межпозвоночных дисков (спондилит). При этом диски проседают, просвет между позвонками уменьшается, происходит раздражение нервных корешков спинного мозга. Это еще больше усиливает болевой синдром.

В конечной стадии заболевание ведет к полной потере подвижности суставов (анкилоз) на фоне замещения соединительнотканного компонента костным. Позвоночный столб с отсутствием подвижности в суставах иногда называют «рыбьим хребтом».

Анкилозирующий спондилоартрит приводит к прогрессирующему нарушению подвижности позвоночника

Часто можно услышать термин «спондилит», которым заменяют понятие «спондилоартрит», что с медицинской точки зрения неверно. Спондилит – это воспаление межпозвонковых дисков, без поражения фасеточных суставов. Замена понятий связана с тем, что, когда развиваются воспалительные изменения в суставном аппарате, процесс достаточно быстро распространяется и на межпозвонковые диски. Обе патологии только на первых этапах протекают изолированно, в дальнейшем они дополняют друг друга.

Другой патологией позвоночного столба, которая иногда может имитировать признаки воспаления фасеточных суставов, является спондилоартроз – возрастные или нагрузочные изменения данных суставов. Данная болезнь имеет более мягкое течение, редко ведет к потере трудоспособности.

Спондилоартрит (или, по-другому, артрит межпозвоночных или фасеточных суставов) может стать причиной развития спондилоартроза.

При спондилоартрите чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника; в дальнейшем болезнь распространяется выше на грудной и шейный отделы позвоночника. Это связано с большей нагрузкой на тело и суставные элементы поясницы даже в повседневной жизни, не говоря уже о профессиональных тяжелых нагрузках.

Вне зависимости от зоны поражения, проявления заболевания имеют сходную картину, разница лишь в области распространения болевого синдрома.

При спондилоартрите любого отдела позвоночника есть опасность прогрессирующей деформации позвонков с полной потерей подвижности на последней стадии своего развития. Невозможность полноценного движения в позвоночном столбе всегда ведет к потере трудоспособности, а поражение болезнью нескольких отделов может привести даже к инвалидности.

Существуют несколько видов спондилоартрита (подробнее о них читайте далее в статье в блоке «Классификация»). Излечить некоторые виды патологии нельзя, в таких случаях проведение терапии позволяет только замедлить процесс разрушения суставов и максимально долго сохранять подвижность позвоночника, облегчая симптомы. Другие артриты межпозвоночных суставов лучше поддаются терапии, приводя к инвалидности менее чем в 20 % случаев.

Основной специалист, который проводит диагностику и лечение спондилоартрита, – это ревматолог. Но на определенных стадиях процесса может возникнуть необходимость вмешательства травматолога-ортопеда.

Виды спондилоартритов, их общее описание

Спондилоартрит – это не изолированное заболевание, а проявление другой болезни. Существует 4 основных вида данного воспаления:

1. Ревматоидный, или серопозитивный.
2. Серонегативный.
3. Инфекционный.
4. Реактивный, или токсический.

В некоторых вариантах классификации болезни последние две группы также относят к серонегативным спондилоартритам, опираясь на отсутствие повышения специфических маркеров в крови (ревматоидный фактор и др.). Но при этих формах воспалительного поражения позвоночника нет генетической предрасположенности к заболеванию, тогда как у всех заболеваний из группы серонегативных артритов она есть.

Рассмотрим виды болезни подробнее.

1. Ревматоидный (серопозитивный)

Поражение межпозвоночных суставов при ревматоидном артрите – один из вариантов течения этого заболевания. Обычно поражение позвоночника спондилоартритом возникает в сочетании с воспалительным процессом в мелких суставах кисти. Страдают преимущественно женщины 30–60 лет. Болезнь регистрируют у 0,5–1,5 % людей. Патологические изменения в позвоночнике есть у 10–13 % больных.

Причина патологии неизвестна. Начало заболевания может быть связано с действием провоцирующих факторов:

• высокой или низкой температуры окружающей среды;
• воспалительного или инфекционного процесса любой локализации в дыхательной, пищеварительной или мочеполовой системе.

После воздействия происходит «поломка» в защитной системе человека, собственные иммунные клетки «нападают» на клетки мягкотканных элементов суставов (связки, хрящевые прослойки, межпозвоночные диски), воспринимая их как чужеродные. Возникает воспалительный процесс, который отличает волнообразная клиническая симптоматика с периодами обострения и временного улучшения состояния.

Такой артрит носит название серопозитивного благодаря высокому уровню ревматоидного фактора в анализах венозной крови.

2. Серонегативный

Причиной серонегативного спондилоартрита может быть целая группа заболеваний. Характерные признаки этой патологии:

• отсутствие повышения ревматоидного показателя в крови;
• агрессия собственной иммунной системы к суставным элементам в организме так же, как при ревматоидном полиартрите;
• те же причинные факторы, что и при серопозитивном воспалении суставов;
• наличие определенной мутации (нарушения) в генетическом материале – она ведет к формированию специфических белковых комплексов – антигенов к мягкотканной суставной ткани (HLA-B27).

Заболевание	Его особенности
Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева	Заболеваемость такой формой артрита составляет 0,3–0,5% Мужчины страдают в 9–10 раз чаще женщин Средний возраст больных – 18–30 лет Патологические изменения в позвоночном столбе – ведущий симптом болезни, но может быть поражение глаз (увеит), серозной выстилки легких и сердца (плеврит, перикардит). Патология имеет длительное, прогрессирующее течение без возможности полного избавления от недуга
Болезнь Рейтера	Регистрируют один случай патологии на 100 тыс. населения (1–4 %) Более чем в 75–85 % болеют мужчины от 20 до 40 лет Межпозвоночные суставы задействованы в 5–9 % Заболевание связано с инфекционным поражением мочеполового тракта хламидиями и уреаплазмами, реже возникает после кишечных воспалений (иерсиниоз, шигеллез, сальмонеллез) Патологию характеризует «органная триада»: патологические изменения мочеполовой системы, суставов и глаз, но может быть поражение внутренних органов, кожи Полный симптомокомплекс болезни развивается в течение 6–12 месяцев У 20–30 % пациентов изменения в суставном аппарате переходят в хроническую форму, ведут к деформации и потере подвижности
Болезнь Бехчета	В европейских странах патология отмечена в 1 случае на 300 тыс. населения Заболевают главным образом мужчины 20–30 лет У женщин заболевание протекает в более легкой форме Поражение позвоночника есть у 1–5 % пациентов Ведущие симптомы: изъязвления на коже, слизистых желудочно-кишечного и мочеполового тракта, глазах и суставах конечностей
Псориаз	Заболевание встречается у 1–5 % населения Изменения в суставном аппарате встречаются у 3–4 %, из них поражение позвоночника отмечено у 1–1,5 % Женщины и мужчины заболевают одинаково часто Для патологии есть возрастные пики, когда регистрируют максимальное количество случаев: 14–16, 25–30 и 60–65 лет Ведущее проявление болезни – кожные поражения, но могут быть изменения и внутренних органов
Болезнь Крона	Патологией одинаково часто заболевают люди обоих полов Случаи заболевания регистрируют у 20–40 человек на 100 тыс. населения Самый частый возраст развития болезни – между 16 и 33 годами Изменения суставов отмечено у 6–12 %, а вовлечение позвоночника есть только у 1–2 % Главный симптом патологического процесса – поражение слизистых кишечного тракта, преимущественно толстой кишки

Болезни, связанные с мутацией антигена HLA-B27

3. Инфекционный

Спондилоартрит из этой группы вызывает специфический возбудитель. Изменения в суставах при таких патологиях отмечены у 8–12 %, позвоночный столб страдает в 1–2 % случаев.

При такой форме патологии воспалительный процесс захватывает лишь один отдел позвоночника, распространения на близлежащие сегменты нет.

Заболевания, которые могут вызывать специфические изменения в суставах:

1. Туберкулез.
2. Сифилис.
3. Гонорея.

Туберкулезный спондилит с образованием абсцесса

4. Реактивный (токсический)

Поражение суставных элементов связано с воспалительным процессом любой локализации без связи с типом возбудителя. Это может быть вирусная, бактериальная или грибковая инфекция на коже, слизистых или во внутренних органах. Воспаление суставов носит реактивный характер и связано с повышенной активностью иммунной системы на фоне инфекционного заболевания.

Суставной синдром отмечен у 3–10 % людей любого возраста и пола, а вовлечение в процесс позвоночника составляет менее 1,5 % людей.

Характерные симптомы

В статье рассмотрены только проявления со стороны межпозвоночных суставов, прочие симптомы, характерные для каждой причинной патологии, в краткой форме представлены выше – в классификации спондилоартритов.

Для всех видов воспалительного процесса в зоне позвоночника характерны общие признаки:

• боль;
• нарушение подвижности;
• изменения кожи и окружающих тканей;
• нарушение самочувствия.

Выраженность проявлений зависит от причины и стадии процесса.

• На ранних этапах, когда нет разрушения суставных элементов, пациенты ограничивают себя очень умеренно, исключая интенсивный физический труд и работу с тяжестями на период обострения.
• По мере нарастания деформации в межпозвоночных суставах, окостенения их поверхностей уровень допустимой нагрузки прогрессивно снижается.
• В конечной фазе болезни наступает инвалидность пациентов, часть из них требует посторонней помощи даже в уходе за собой.

1. Боль

Болевой синдром соответствует пораженному сегменту. Боль носит тупой, постоянный, ноющий характер. Интенсивность болевого синдрома возрастает при сдавлении нервных окончаний спинного мозга – она становится острой, обжигающей и мучительной.

Отдел позвоночника	Распространение боли
Шейный	Задняя поверхность шеи, затылок Плечи, лопатки Руки и кисти
Грудной	Межлопаточная зона Реберные дуги Живот
Поясничный	Поясница Ягодицы, бедра Ноги и стопы

Проекции иннервации частей тела, цифрами на теле подписаны отделы позвоночника, которые связаны с данными участками тела. Нажмите на фото для увеличения

Серопозитивный вид артрита характеризует усиление болей после отдыха, особенно – ночного сна. В покое болезненность постепенно стихает.

При серонегативной форме болевой синдром очень выражен при длительном нахождении в одной позе, а умеренная физическая нагрузка облегчает состояние.

Инфекционное и реактивное воспаление межпозвоночных суставов протекает с постоянным, ноющим болевым синдромом.

Любые интенсивные нагрузки, особенно с поднятием тяжестей, усиливают любой вид воспаления в суставах позвоночника.

2. Нарушение подвижности

Невозможность выполнять определенные движения в позвоночнике на первых стадиях процесса связана с болевыми ощущениями. При купировании болевого синдрома способность к нагрузкам восстанавливается.

Серопозитивные и серонегативные виды артрита всегда протекают волнообразно: фазу обострения сменяет улучшение состояния, когда пациент чувствует себя хорошо, может вести привычную жизнь. Каждое новое обострение оставляет за собой некоторое снижение подвижности.

В финале спондилоартрита поясничного отдела позвоночника появляется деформация позвонков, они срастаются между собой, спина в этой зоне полностью выпрямляется. Изменения грудного сегмента, наоборот, значительно округляют позвоночник, пациент принимает вынужденное положение «сгорбленного просителя».

Поза «сгорбленного просителя» при спондилоартрите

Такая крайняя деформация позвоночного столба характерна для болезни Бехтерева, остальные формы поражения межпозвоночных суставов ведут лишь к единичным зонам окостенения, без фиксации целых отделов позвоночника.

Нажмите на фото для увеличения

Инфекционный и токсический вид артрита наиболее благоприятны: позвоночный столб теряет лишь часть своей способности к движению, но полной неподвижности нет.

3. Изменения кожи и окружающих тканей

Такой симптом характерен для ревматоидного вида поражения. Возникает покраснение и умеренная отечность в зоне воспалительного процесса. Подкожных узелков обычно нет.

Остальные формы редко имеют кожные проявления в области позвоночника.

4. Нарушение самочувствия

Умеренные проявления воспалительного процесса есть при всех видах воспаления межпозвоночных суставов. Они неспецифичны, включают:

• усталость,
• недомогание,
• слабость.

Может быть повышение температуры в пределах 37–37,5 градусов.

Диагностика

Для определения причинного заболевания, которое вызвало поражение позвоночного столба, используют целый ряд диагностических процедур и исследований:

1. Сбор всех данных о начале проявлений патологического процесса и том, что ему предшествовало (связь с инфекционно-воспалительным фактором).
2. Уточнение характера симптомов, их связь с двигательной активностью и периодом покоя.
3. Определение степени нарушения подвижности позвоночника.
4. Исследование крови для выявления уровня ревматоидных маркеров, наличия специфических антигенов к собственным тканям.
5. Рентген зоны поражения – эффективен на поздних стадиях процесса, раньше определить тип поражения суставного аппарата нельзя.
6. Магнитная томография (МРТ) – основной метод полноценной диагностики, который позволяет выявить заболевание на ранней стадии и точно определить причину поражения позвоночника.
7. Компьютерная томография (КТ) – применяют реже, так как метод позволяет достоверно оценить только костную часть суставного аппарата.

Снимок МРТ позвоночника, пораженного анкилозирующим спондилоартритом в режиме Т1 (А) и Т2 (В). Стрелками отмечены пораженные участки

Методы лечения

Полностью пролечить ревматоидный или серонегативный артрит невозможно. Терапия направлена на замедление процесса деформации позвоночника и его суставов, сохранение двигательной активности.

Инфекционный и реактивный виды воспаления могут быть успешно пролечены без последствий в виде снижения трудоспособности, но у 10–17 % есть остаточные нарушения подвижности, которые сохраняются всю жизнь.

При разных причинных болезнях применяют различные комбинации препаратов:

• Лекарства, которые подавляют воспалительные изменения и снимают болевой синдром (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак).
• Препараты для подавления активности факторов воспаления (Бетаметазон, Преднизолон, Дексаметазон).
• Лекарственные средства, угнетающие иммунную систему (Метотрексат).

Обязательное условие положительной терапии – поддержание нормальной работы позвоночных суставов, поэтому лекарства всегда дополняют:

• массажами;
• лечебной гимнастикой и физкультурой;
• физиотерапевтическими процедурами для улучшения кровотока в зоне поражения.

Сроки лечения: от 3–6 месяцев до проведения терапии в течение всей жизни.

Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нимесулид и Кеторолак

Прогноз

Прогноз зависит от вида патологического процесса:

1. Спондилоартрит на фоне ревматоидного поражения, как и серонегативные формы заболевания, имеет прогрессирующее течение, ведет к деформации суставного аппарата и инвалидности. Полноценная терапия позволяет растянуть процесс снижения подвижности в позвоночнике на годы или десятилетия.
2. Артрит позвоночных (фасеточных) суставов, который связан с инфекционным процессом, при условии своевременной и полноценной терапии может быть полностью пролечен без остаточных проявлений в 80–90 % случаев.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Внескелетные проявления спондилоартритов. А. А. Годзенко.
  http://t-pacient.ru/articles/6146/
• Лечение анкилозирующего спондилита и связанных с ним заболеваний. Treatment of Ankylosing Spondylitis and Related Diseases.
  https://www.spondylitis.org/Treatment-Information/new-spondyloarthritis-treatment-guidelines
• Американский колледж ревматологии. Американская ассоциация по спондилиту. Сеть исследований и лечения спондилоартрита, 2015 г. Рекомендации по лечению анкилозирующего спондилита и нерадиографического аксиального спондилоартрита. Michael M. Ward et al.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5123840/
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева). Ассоциация ревматологов России, 2013.
  https://mzur.ru/upload/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D0%91%D0%B5%D1%85%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B0.pdf
• Реактивные артриты. Белов Б. С., Шубин С. В., Балабанова Р. М., Эрдес Ш. Ф.
  https://cyberleninka.ru/article/n/reaktivnye-artrity-1
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Бехчета. Ассоциация ревматологов России, 2013.
  https://mzur.ru/upload/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D0%91%D0%B5%D1%85%D1%87%D0%B5%D1%82%D0%B0.pdf

osustave.com

лечение, диагностика, симптомы и гимнастика

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит характеризуется воспалительным процессом в хрящах, суставах и других структурах позвоночного столба. Отклонение влияет на двигательную функцию и провоцирует инвалидность без своевременных терапевтических мероприятий. Болезнь медленно прогрессирует и проявляется сильной болью в области спины. Спондилоартрит проявляется у женщин и мужчин, но в редких случаях заболевание может возникнуть у детей.

Провоцирующие факторы

Повлиять на воспалительный процесс в позвоночнике способны разные причины. Порой источником нарушения становится наследственная аномалия, спровоцированная антигеном HLA B27, вследствие чего посылается сигнал в мозг о присутствии чужеродного тела в организме. Представители сильного пола намного чаще болеют спондилоартритом, нежели женщины, при этом чаще всего болезнь диагностируется в 12—40-летнем возрасте. Спровоцировать псориатический спондилоартрит способны ранее перенесенные болезни, вследствие которых нарушилась работа кишечника или мочевыводящих органов. Первичный или идиопатический псориатический спондилит вызван врожденными патологиями. Вторичная форма недуга развивается вследствие таких отклонений:

• реактивный или ревматоидный артрит;
• болезни кишечника с воспалением;
• артроз коленного сустава и других подвижных сочленений;
• псориаз.

Вернуться к оглавлению

Классификация спондилоартрита

Патологические изменения позвоночника нарушают осанку.

Основное разделение болезни проводится на анкилозирующий и серонегативный ассоциированный спондилоартрит. Выделяют и другие формы повреждения суставов поясничного отдела позвоночника и иной его области. Каждый вид спондилоартрита характеризуется особыми признаками и требует разного подхода к лечению. Бывает односторонний или двусторонний вид заболевания, при котором повреждается одно или оба сустава. Выделяют такие разновидности нарушения:

• Аксиальный спондилоартрит. Такая форма заболевания тяжело выявляется даже при помощи современных диагностических обследований. Считается начальной фазой патологического нарушения в позвоночнике.
• Псориатический. Соединяет в себе признаки псориаза и артрита ревматоидного типа. У пациента отмечается хронический воспалительный процесс в плечевых и коленных суставах, вследствие которого повреждается эпидермис. Встречается в возрасте 35—50-ти лет.
• Периферический спондилоартрит. Проявляется при нарушенной функции желудочно-кишечного тракта.
• Недифференцированный спондилоартрит. Воспаление, при развитии которого врачам проблематично предусмотреть, какое подвижное сочленение деформируется следующим.
• Реактивный. Источником спондилита такого типа служат осложнения инфекционного поражения кишечника. Также спровоцировать болезнь способны инфекционные очаги в органах мочевыведения.
• Ювенильный спондилоартрит. Проявиться болезнь может в детском возрасте — после 10-ти лет. Повреждаются суставы нижних конечностей, изменяется осевой скелет, нарушается двигательная функция в районе поясницы, таза. Ребенка беспокоят проблемы с сердцем, кожным покровом, глазами.

Вернуться к оглавлению

Как распознать: симптомы

Движения скованы, сопровождаются болевыми ощущениями.

Распознать спондилоартрит суставов на ранних стадиях порой проблематично, поскольку не наблюдается ярко выраженной симптоматики, а течение недуга медленное. Первыми страдают крестцовый и поясничный отделы. Пациент жалуется на такие симптомы:

• воспалительный процесс в суставно-связочном аппарате;
• выраженная боль постоянного или эпизодического характера;
• ограниченная подвижность суставов и возникновение временной нетрудоспособности;
• нарушенная вентиляция в легких, провоцирующая развитие хронических легочных болезней.

Помимо суставных нарушений при спондилоартрите, человек жалуется на дополнительные признаки:

• воспаление тканей сердца, почек и других внутренних органов;
• боль в ягодицах и спине;
• атрофическая реакция мускулатуры ягодиц;
• повышенная температура тела за счет повреждения периферических подвижных сочленений;
• общее недомогание и слабость;
• нежелание употреблять пищу;
• потеря веса.

Клиническая картина отличается в зависимости от тяжести спондилоартрита. Степени нарушения представлены в таблице:

Стадия	Проявления
I	Нечеткие суставные границы
	Расширение щелей суставов
	Субхондральный склероз умеренно-выраженной формы
II	Сужение суставных щелей
	Значительное выражение склерозирующего процесса
	Эрозийные поражения единичного характера
III	Частичная неподвижность крестцово-подвздошных суставов
IV	Полный анкилоз в области крестца и поясницы

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

На начальной стадии анкилозирующего спондилоартрита определить патологический процесс возможно лишь по лабораторным и инструментальным обследованиям.

Лабораторная диагностика установит наличие воспалительного процесса.

Комплексная диагностика включает проведение таких манипуляций:

• Общее и биохимическое исследование крови. Анализы позволяют определить скорость оседания эритроцитов и количество С-реактивного белка. При превышении нормы определяется воспаление в организме. Процедура также помогает определить анемию.
• Рентгенологическая диагностика. Результаты рентгена указывают на изменения в подвижных сочленениях и костных тканях. Рентген определяет заболевание даже на начальном этапе, когда отсутствуют симптомы.
• МРТ и КТ. Являются дополнительными диагностическими процедурами.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Медикаментозное лечение

Анкилозирующий спондилоартрит имеет аутоиммунную природу, поэтому требуется в первую очередь снизить активность иммунной системы. С этой целью назначаются медпрепараты разного воздействия. Лекарственные средства назначаются исключительно лечащим доктором, поскольку многие из них имеют противопоказания и побочные реакции. В таблице представлены препараты, применяемые при спондилоартрите.

Лекарственная группа	Наименование
НПВС	«Вольтарен»
	«Нимесил»
	«Парацетамол»
	«Ортофен»
	«Мовалис»
	«Целебрекс»
Цитостатические таблетки	«Азатиоприн»
	«Метотрексат»
Глюкокортикоиды	«Преднизолон»
	«Метипред»
	«Кеналог»
	«Дипроспан»
Лекарства, нормализующие циркуляцию крови	«Пентоксифиллин»
	«Трентал»
	Никотиновая кислота

Вернуться к оглавлению

Лечебная гимнастика и массаж

Плавание укрепит суставы и позвоночник.

В периодах ремиссии врач прописывает ЛФК, которая включает лечебные упражнения, подобранные индивидуально для каждого пациента. Лечение спондилоартропатии посредством гимнастики позволяет уменьшить прогрессирование болезни, предотвратить дальнейшие деформации и устранить уже имеющиеся. Также лечебные упражнения снимают мускулатурный спазм и болевой синдром. Рекомендуется больному со спондилоартритом посещать бассейн, выполнять гимнастику для спины и делать приседания.

Дополнительно можно применять массажные процедуры, которые выполняет квалифицированный специалист. Массаж при спондилоартрите восстанавливает двигательную функцию суставов, укрепляет мышечный тонус.

Вернуться к оглавлению

Насколько важна диета?

Жирную жаренную пищу исключить из рациона полностью.

Комплексное лечение анкилозирующего спондилоартрита предусматривает соблюдение правильного и сбалансированного питания. Важно исключить жирные, острые и другие вредные продукты. Также пациент должен следить за весом, не допуская его превышения. Диета при спондилоартрите предусматривает соблюдение таких принципов:

• Употребляют морскую соль вместо поваренной.
• Добавляют в рацион средиземноморские продукты.
• Из молочных изделий разрешаются обезжиренные.
• Акцентируют внимание на свежие овощи и фрукты.
• В салаты добавляют нерафинированное льняное, оливковое масло.
• Ежедневно едят сухофрукты и семечки.
• Всю пищу готовят на пару или тушат.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Нетрадиционные терапевтические мероприятия при спондилоартрите согласовываются с доктором во избежание осложнений и негативных последствий. Готовят отвары для компрессов на пораженную область. Часто лечат спондилоартрит такими народными средствами:

• ромашкой;
• шалфеем;
• душицей;
• березовыми почками;
• травой и корнями лопуха.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапевтические процедуры

Процедура способствует проникновению лечащего средства в глубокие слои мягких тканей.

Дополнительной лечебной мерой спондилоартрита является физиотерапия. Пациенту прописываются следующие процедуры:

• рефлексотерапия;
• лечение ультразвуковыми волнами;
• магнитотерапия;
• индуктотермия;
• лечение лазерными лучами;
• фонофорез с использованием «Гидрокортизона»;
• электрофорез с «Лидазой».

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Если анкилозирующий спондилоартрит долго не лечится, то возникают тяжелые реакции со стороны разных систем. В таблице представлены часто встречаемые заболевания, развивающиеся на фоне суставного нарушения:

Система	Осложнения	Вероятность развития, %
Зрительная	Воспалительная реакция в сосудистой оболочке глаза	10—30
	Воспаление в радужной оболочке и цилиарном теле
	Иридоциклит и эписклерит
Сердечно-сосудистая	Перикардит	20—22
	Поражение миокарда
	Пороки клапана сердца
	Нарушенная сердечная проводимость
Легочная	Фиброз легких	3—4
Почечная	Поражение клубочков и паренхимы почек	5—31
	Амилоидоз вторичного типа
Нервная	Паралич обеих верхних или нижних конечностей	2—3

Поздно начатое лечение спондилоартрита приводит к инвалидности или гибели пациента.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Соблюдая клинические рекомендации, удается улучшить состояние и предотвратить инвалидизацию и осложнения. Чтобы не допустить спондилоартрит, требуется при ОРВИ, герпесе и других нарушениях обращаться к доктору за лечением. Не менее важно укреплять иммунитет и избегать стрессовых ситуаций. Человек должен правильно питаться и ежедневно выполнять несложную зарядку.

osteokeen.ru

Артрит спондилирующий — Все про суставы

Артриты (arthritis, единственное число; греч. arthron сустав + -itis) — разнообразные по происхождению воспалительные заболевания суставов, при которых поражаются синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава и другие его элементы. Одна из часто встречающихся форм патологии. В СССР распространенность только трех форм артрита — ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита и подагрического артрита — составляет примерно 9,5 на 1 тыс. населения. Описано около 100 различных форм собственно заболеваний суставов или патологических процессов, при которых артрит является частым, а порой ведущим проявлением.

Воспаление, чаще поражение синовиальной оболочки сустава (синовит), развивается первично под воздействием различных этиологических факторов (инфекции, травмы, иммунных и обменных нарушений, опухоли) или вторично — в ответ на патологические изменения в костных элементах сустава, например при остеомиелите, туберкулезном остите, либо (реже) в параартикулярных тканях.

Различают острый, подострый и хронический артрит.
Острый артрит может быть серозным, серозно-фибринозным и гнойным. Серозный экссудат в суставе образуется при синовите. Выпадение фибрина свидетельствует о более тяжелой форме артрита. Наибольшей тяжестью отличается гнойное воспаление, при котором процесс может распространяться с синовиальной оболочки на всю суставную капсулу с окружающими мягкими тканями — развивается капсульная флегмона. При подостром и особенно хроническом воспалении наблюдаются гипертрофия ворсин синовиальной оболочки, пролиферация слоя поверхностных синовиальных клеток, лимфоидная и плазмоцитарная инфильтрация ткани. Позднее развивается фиброз синовиальной оболочки. Длительное воспаление сустава обычно сопровождается развитием грануляционной ткани по краям покрывающего суставные поверхности хряща, постепенным ее наползанием на хрящ (паннус), разрушением хряща и подлежащей кости. Возникают костно-хрящевые эрозии. Постепенно грануляционная ткань замещается фиброзной, которая, в свою очередь, подвергается оссификации.
Т.о., формируются фиброзные или костные анкилозы суставов. Распространение воспалительного процесса на суставную капсулу, сумки, связки, сухожилия прикрепляющихся вокруг сустава мышц может приводить к деформации сустава, подвывихам, контрактурам.

По распространенности различают моноартрит (поражение одного сустава), олигоартрит (поражение двух — трех суставов), полиартрит (поражение более трех суставов). При различных нозологических формах артрита имеет излюбленную локализацию, например, при ревматоидном артрите симметрично поражаются суставы кистей и стоп (лучезапястные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, плюснефаланговые, предплюсневые, голеностопные), при псориатическом артрите наиболее типично вовлечение в патологический процесс дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, при анкилозирующем спондилоартрита — крестцово-подвздошных сочленений и суставов позвоночника.

Клиническая картина складывается из таких характерных признаков, как боль в суставе (артралгия), припухлость и выпот (дефигурация), повышение кожной температуры, появление гиперемии и нарушение функции.
Болезненность при пальпации обычно распространяется на всю поверхность сустава, особенно вдоль суставной щели. Уточнить характер воспалительного процесса помогают лабораторные исследования синовиальной жидкости (вязкость, клеточный состав, содержание белка, ферментов, микроорганизмов), а в необходимых случаях — гистологическое изучение биоптатов синовиальной оболочки, например при пигментно-виллезном синовите.

Основной методикой рентгенологических исследования при артрите является рентгенография пораженного сустава в двух стандартных проекциях. По показаниям проводят исследование в дополнительных проекциях, артрографию, томографию, электрорентгенографию. При исследовании мелких суставов используют рентгенографию с прямым увеличением изображения.

Рентгенологическая симптоматика артрита многообразна и включает следующие признаки: околосуставной остеопороз, который является первым и наиболее постоянным рентгенологическим симптомом при артрите; сужение суставной щели в связи с деструктивными изменениями суставного хряща; краевые костные дефекты (узуры) на суставных поверхностях как следствие деструктивных процессов; наличие очагов деструкции (чаще в виде кист) в околосуставных участках костей.
При инфекционных артритов, в том числе при туберкулезном, отмечается наличие секвестров. При ряде артритов (например, сифилитическом), а также в случае развития артрита у больного остеомиелитом, могут отмечаться периостальные наложения в области метафизов длинных трубчатых костей. В некоторых суставах (например, в крестцово-подвздошных) при артритеразвивается не остеопороз, а остеосклероз. Как результат хронического артрита возможны краевые костные разрастания эпифизов (признак вторичного остеоартроза), вывихи и подвывихи суставов.

Дополнительную информацию дает термография, с помощью которой устанавливают изменения местного теплообмена, характерные для артрита. С помощью ультразвукового сканирования определяют выпот в полости сустава, особенно при небольшом его количестве, а также изменения в параартикулярных тканях. Радионуклидное исследование позволяет оценить реакцию костной ткани и активность воспалительного процесса. Для выявления нарушения функции суставов используют клинические методы (измерение амплитуды движений и др.), подографию (при поражении суставов нижних конечностей).

Этеотропная терапия возможна лишь при немногих формах артрита — инфекционных, аллергических, подагрических. При артритах, имеющих подострое или хроническое течение, большое распространение получили различные противовоспалительные препараты, как нестероидные, так и стероидные (кортикостероидные). Препараты последней группы используют преимущественно для местной (внутрисуставной) терапии. При стихании острых воспалительных явлений в суставах показаны физиотерапевтические процедуры (эритемные дозы УФ-излучения, электрофорез анальгетиков, амплипульстерапия фонофорез гидрокортизона), способствующие уменьшению болей и остаточных воспалительных реакций, предупреждающие развитие фиброза и нарушения функции суставов. Широкое применение находят ЛФК и лечебный массаж, направленные на профилактику контрактур и сохранение функции сустава. комплекс восстановительных мероприятий включает санаторно-курортное лечение (бальнеотерапию, грязелечение и др.). При некоторых артритах, например ревматоидном, применяют оперативное лечение. Характер оперативного вмешательства (артротомия, синовэктомия, резекция сустава, артродез, хирургическая артроскопия, хейлэктомия и др.) зависит от формы артрита. При нарушении функции сустава в результате артрита проводят реконструктивные операции, эндопротезирование и др.

Прогноз зависит от причины артрита, характера и течения воспалительного процесса. Например, ревматический артрит обычно протекает доброкачественно, без остаточных явлений в суставах, но он может рецидивировать. Относительно благоприятно текут реактивные артрита, в частности постэнтероколитические или урогенные, однако выздоровление нередко затягивается на 6—12 мес. и более. Ревматоидный и псориатический артрит приводят к тяжелому нарушению функций опорно-двигательного аппарата.

В зависимости от причины возникновения артрита, выраженности отдельных компонентов воспаления сустава, течения паталогического процесса, его распространенности, вовлечения других органов и систем клинические проявления поражения сустава варьируют в широких пределах, что обусловливает особенности диагностики и лечения. Особенности клинической картины, диагностики и лечения артрита различных суставов — см. в статьях, посвященных отдельным суставам, например Локтевой сустав, Плечевой сустав и др., и в статьях Гонит, Коксит.

Инфекционные артриты связаны с непосредственным попаданием в ткани сустава возбудителей инфекции при травме, в связи с их лимфо- или гематогенным заносом при септических состояниях (собственно инфекционные, септические артриты) или образованием и отложением в тканях сустава иммунных комплексов, вызывающих воспаление (постинфекционные артриты). Особую группу составляют реактивные артриты, при которых обнаруживается очевидная связь с конкретной инфекцией, но ни сам возбудитель, ни его антигены в полости сустава не определяются. Патогенез этих артритов недостаточно изучен. К инфекционным артритам относят, в частности, острый гнойный артрит; к постинфекционным — артритом при вирусном гепатите, хламидийный, после менингококковой инфекции, к реактивным артритам — шигеллезный, иерсиниозный, сальмонеллезный и др. Деление связанных с инфекцией артрита на инфекционные, постинфекционные и реактивные — весьма условно, т.к. даже при современной совершенной технике идентификация возбудителей, а также их антигенов в суставе удается далеко не всегда.

Острый гнойный артрит могут вызывать многие гноеродные микроорганизмы: грамположительные (стафилококк, стрептококк, пневмококк и др.) и грамотрицательные (протей, синегнойная палочка и др.). Различают первичный и вторичный острый гнойный артрит. При первом инфекционный агент попадает непосредственно в суставную полость при ранении сустава. При вторичном (метастатическом) артрите он проникает из окружающих сустав тканей или гематогенно (например, при сепсисе, гонорее).

Местные признаки острого гнойного артрита — боль в суставе, резкая болезненность при движениях в нем, нарастающая припухлость с изменением контуров сустава, гиперемия и гипертермия кожи, нарушение функции конечности, принимающей вынужденное положение. При скоплении в полости сустава большого количества экссудата определяют симптом флюктуации, а при гоните — баллотирование надколенника. При переходе гнойного воспаления на окружающие мягкие ткани обнаруживают признаки, характерные для капсульной флегмоны. При вовлечении в процесс костной ткани развивается остеоартрит. При прорыве суставной сумки гной распространяется по межфасциальным пространствам. Образуются затеки, которые могут вскрываться самостоятельно. Общие клинические проявления острого гнойного артрита —лихорадка, слабость, адинамия, угнетение сознания. Характерны изменения в крови — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, нарастающая анемия, увеличенная СОЭ, диспротеинемия и др.

Ранними осложнениями острого гнойного артрита являются флегмона, панартрит, поздними — остеомиелит, сепсис, контрактура, патологический вывих, анкилоз сустава.

Диагноз основан на совокупности клинических симптомов, типичных рентгенологических признаках, результатах цитологических и микробиологических исследования суставной жидкости.

Лечение проводят, как правило, в стационаре. Комплекс лечебных мероприятий включает обеспечение покоя суставу (иммобилизация) и пункцию его полости с последующим введением антибиотиков. Обязательно и парентеральное введение антибиотиков. Если это лечение неэффективно, устанавливают длительное проточное дренирование полости сустава растворами антибактериальных препаратов с учетом чувствительности к ним микрофлоры. При дальнейшем прогрессировании процесса необходима операция — артротомия, в редких случаях по жизненным показаниям — ампутация.

Клиническая картина постинфекционных и реактивных А., связанных с инфекцией, отличается острым, реже подострим началом с лихорадкой, иногда — ознобами. В крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Чаще наблюдается асимметричный олиго- или моноартрит. При реактивных А. воспалительные изменения локализуются, как правило, в суставах нижних конечностей и крестцово-подвздошных сочленениях. Лечение на ранних этапах — назначение антибиотиков широкого спектра действия, нестероидных противовоспалительных средств, в дальнейшем — лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, бальнеолечение. Прогноз при правильном лечении благоприятный. Воспаление сустава может завершиться без остаточных явлений. При реактивных артриты возможны рецидивы и хроническое течение процесса.

Аллергический артрит (полиартрит) — одно из проявлений повышенной чувствительности организма к чужеродному антигену (аллергену). При этом в патогенезе воспаления суставов и большинства других симптомов лежит иммунокомплексный механизм, связанный с формированием антител против белка лечебной сыворотки (противостолбнячной, противодифтерийной и др.) или лекарственного вещества — гаптена, приобретающего антигенные свойства после соединения с белками крови или тканей.

Заболевание развивается сразу после введения (обычно повторного) сыворотки или лекарственного препарата либо спустя 4—12 дней. Поражаются преимущественно крупные суставы. Кроме А. наблюдаются лихорадка, отек Квинке, крапивница и эритематозная сыпь на коже, бронхоспазм, тахикардия, тошнота, рвота и др. В крови обнаруживают лейкоцитоз, эозинофилию, умеренное увеличение СОЭ (до 20—25 мм/ч). Как правило, клинические проявления аллергического полиартрита постепенно полностью исчезают. Диагноз ставят на основании четкой связи развившегося процесса с введением аллергена, характерной общей клинической картины и быстрой обратимости воспаления суставов. В лечении используют антигистаминные средства (супрастин, пипольфен, димедрол и др.), хлорид кальция, индометацин, реже кортикостероиды.

Травматический артрит возникает вследствие ушиба сустава или насильственного движения, превышающего физиологические пределы. Чаще поражаются коленный, локтевой, плечевой, голеностопный суставы. Появляется боль, припухлость, нередко возникает гемартроз. При аспирации суставного выпота, имеющего в таких случаях кровянистую окраску, сгустки крови обнаруживаются редко и только при очень тяжелых повреждениях суставных тканей. Если жидкость накапливается на протяжении длительного времени (до 24 ч), она обычно не содержит видимой крови. Однако при микроскопии в ней определяются эритроциты. Вязкость жидкости незначительно снижена, муциновый сгусток плотный. Лечение зависит от локализации и характера повреждения сустава.

Псориатический артрит (псориатическая артропатия) встречается примерно у 7% больных псориазом. Могут поражаться дистальные межфаланговые суставы кистей и стоп, часто в сочетании с трофическими изменениями соответствующих ногтевых пластинок. Характерны одновременное поражение всех суставов одного и того же пальца, сосискообразная дефигурация пальцев, багрово-синюшное окрашивание кожи над пораженными суставами, развитие остеолитического процесса, вовлечение крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит) и позвоночника (спондилоартрит), отсутствие в анализах крови ревматоидного фактора. Однако чаще, чем описанный классический вариант, встречаются псориатический моно- или олигоартрит крупных суставов, а также полиартрит, напоминающий ревматоидный артрит. Особенно тяжелая форма псориатического поражения суставных тканей — так называемый мутилирующий, обезображивающий артрит, обусловленный остеолизом фаланг пальцев, сопровождающийся их укорочением и подвывихами. Лечение проводят нестероидными противовоспалительными средствами, при резистентных и особенно тяжелых формах заболевания — иммунодепрессантами. Показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов, а также витамины, физиотерапевтические процедуры, санитарно-курортное лечение по рекомендации дерматолога.

Микрокристаллические артриты. К ним относятся артриты при подагре, пирофосфатной артропатии, нарушениях липидного обмена и др. Воспалительную реакцию при этих заболеваниях связывают с фагоцитозом кристаллов — моноурата натрия, пирофосфата кальция, гидроксиаппатита и др., выпадающих в синовиальную жидкость и окружающие ткани из хряща суставов, где они откладываются. В процессе фагоцитоза происходит интенсивный выход лизосомальных ферментов из соответствующих внутриклеточных гранул, что сопровождается повреждением окружающих суставных структур. Клинически микрокристаллические артриты, особенно при подагре, характеризуются бурной местной реакцией (сильная, быстро нарастающая боль в суставе, выпот, часто значительный, выраженная гиперемия и гипертермия, невозможность движений в суставе). Артриты длится от нескольких дней до месяца и может окончиться полным выздоровлением. Возможны рецидивы, иногда развивается хронический артрит. В диагностике большое значение имеет выявление кристаллов в синовиальной жидкости и синовиальной оболочке. Лечение острого микрокристаллического артрита проводят нестероидными противовоспалительными средствами (бутадион, индометацин, ортофен и др.), при подагре эффективен колхицин. В остром периоде артрита применяют спиртоводные компрессы на сустав, в дальнейшем — физиотерапевтические процедуры. При подагре разработана патогенетическая терапия, направленная на предупреждение рецидивов артрита.

Артриты при диффузных заболеваниях соединительвой ткани, особенно при системной красной волчанке, болезни Шегрена, а также при системных васкулитах — характерное проявление болезни. Чаще всего отмечаются нестойкие мигрирующие артриты, не сопровождающиеся рентгенологическими признаками деструкции суставов. См. Дерматомиозит, Красная волчанка, Периартериит узелковый, Склеродермия, Шегрена болезнь.

Интермиттирующий гидрартроз — заболевание, проявляющееся периодическим выпотом в полость сустава. Этиология и патогенез не выяснены, хотя у многих больных в анамнезе имеются данные о перенесенных аллергических реакциях. Иногда гидрартроз оказывается продромой ревматоидного артрита. Клинически отмечаются быстрое (в течение 12—24 ч) появление значительного выпота в суставе, как правило, в одном из коленных, незначительная болезненность и ограничение подвижности сустава из-за механического препятствия, связанного со скоплением жидкости. Общее состояние не страдает. Лабораторные показатели остаются в пределах нормы. Синовиальная жидкость имеет характер транссудата. Рентгенологические изменения отсутствуют. Через 2—5 дней наступает полная клиническая ремиссия, однако через строго постоянные у каждого больного промежутки времени атаки повторяются в том же суставе. Иногда они самопроизвольно прекращаются. Лечение симптоматическое.

Особенности артритов у детей. У детей чаще, чем у взрослых отмечаются такие остро протекающие артриты, как ревматический артрит, артриты при некоторых инфекциях (краснуха, корь, эпидемический паротит и др.). Определенные клинические особенности присущи и хроническим артритом, развивающимся у детей, например ювенильному ревматоидному артриту, ювенильному анкилозирующему спондилоартриту, синдрому Рейтера, псориатическому ювенильному артриту и др. Главными отличительными особенностями у детей при всех этих заболеваниях являются выраженность экссудативного компонента воспаления, нередко острое начало, более частое вовлечение в процесс крупных суставов и поражение многих органов и систем, например органа зрения.

Лечение артрита у детей также имеет некоторые особенности. Оно должно быть комплексным, этапным, длительным и включать лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и диспансерное наблюдение. Диспансерное наблюдение осуществляют кардиоревматолог или участковый педиатр. В поликлинических условиях больные продолжают получать назначенное в стационаре лечение. Каждые 3—6 мес. оно корректируется в зависимости от переносимости лечебных препаратов и их эффективности. Большое место в комплексной терапии отводится ЛФК, физиотерапии, санаторно-курортным методам лечения (Сочи, Пятигорск, Евпатория), назначение которых должно быть строго дифференцированным,

В детском возрасте при артрите кортикостероиды назначают внутрь по 0.5—0,8 мг/кг в сутки из расчета на преднизолон. Для внутрисуставного введения используют суспензию гидрокортизона. В плечевые, тазобедренные, коленные суставы вводят по 50—75 мг, в голеностопные, лучезапястные, локтевые — по 25 мг в сустав и в мелкие суставы кистей и стоп — по 5 мг. Ацетилсалициловую кислоту назначают по 70—80 мг/кг в сутки, индометацин — 2—3 мг/кг в сутки, диклофенак-натрий (вольтарен) — 2—3 мг/кг в сутки, напроксен — 15—20 мг/кг в сутки. Хинолиновые производные (гидроксихлорохин, хингамин) используют в дозах 6 мг/кг в сутки (не более 300 мг). пеницилламин — 7—8 мг/кг в сутки (не более 500 мг). Метотрексат применяют в дозе 0,36 мг/кг 1 раз в неделю. Для аппликаций димексида у детей 7 лет используют 30% раствор, а у детей старше 7 лет — 40—50% раствор.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) чаще наблюдается у мальчиков старшего школьного возраста. В отличие от взрослых, в начале заболевания только 20—25% детей жалуются на боль, скованность или ограничение при движении в пояснично-крестцовой области. В детском возрасте чаще, чем у взрослых, встречается артрит коленных и голеностопных суставов, реже тазобедренных. Патологический процесс протекает по типу моно- или олигоартрита. У большинства детей суставной синдром продолжается от 2 до 3 мес.

Синдром Рейтера может возникнуть у детей любого возраста, в большинстве случаев после диареи. Характерны острое начало заболевания и тетрада симптомов, включающая артрит (моно-, олиго- или полиартрит), уретрит, конъюнктивит, поражения слизистых оболочек и кожи. Чаще поражаются коленные и голеностопные суставы, суставы кистей и стоп, а также лучезапястные, локтевые и тазобедренные. Уретрит и конъюнктивит, как правило, предшествуют артриту, причем уретрит более выражен у мальчиков, а у девочек он протекает стерто. У всех детей отмечается поражение глаз. Особенностью синдрома у детей является поражение кожи (гиперкератоз) и слизистой оболочки наружных половых органов (баланит, баланопостит), а также сухожилий (тендинит). Лечение проводят нестероидными противовоспалительными препаратами, антибактериальными средствами, по показаниям кортикостероидами. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. См. также Рейтера синдром.

Псориатический ювенильный артрит возникает преимущественно в возрасте 9—10 лет, в 2 раза чаще у девочек. В большинстве случаев кожные изменения появляются раньше, чем артрит, нередко отмечается одновременное поражение кожи и суставов иногда первым проявлением заболевания является артрит. У детей чаще встречается острое начало заболевания. Характерно вовлечение в процесс пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых и дистальных межфаланговых суставов одного пальца (очаговое поражение суставов) и асимметричное их поражение. В отличие от взрослых в патологический процесс нередко вовлекаются тазобедренные суставы. Принципы лечения те же, что у взрослых.

sustav.nextpharma.ru

Спондилоартрит – Артрит Победим!

Содержание статьи

Что такое спондилоартрит?

Спондилоартрит – зонтичный термин, обозначающий несколько заболеваний, которые поражают как суставы, так и энтезы (места крепления связок и сухожилий к костям). Наиболее распространенной из этих болезней является анкилозирующий спондилит. В ряду других патологий можно указать реактивный артрит, псориатический артрит и энтеропатический артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника.

В большинстве случаев спондилоартрит поражает, прежде всего, позвоночник. Некоторые формы болезни могут затрагивать периферические суставы рук, ног, кистей и стоп.

Причины спондилоартрита

Установленная причина спондилоартрита имеет генетическую природу. Учеными выявлены не менее 30 генов, связанных с развитием анкилозирующего спондилоартрита. Основной ген обозначен как HLA-B27. Почти все представители европеоидной расы, болеющие анкилозирующим спондилитом, являются носителями этого гена. Кроме того, людей с геном HLA-B27 чаще поражает энтеропатический артрит; другие причины этого заболевания не установлены. Ученые полагают, что его развитие может быть связано с бактериями, проникающими в поврежденный кишечник.

Симптомы спондилоартрита

Для спондилоартрита характерны два основных набора симптомов. У большинства пациентов в качестве проявления болезни преобладают боли в пояснице. Если течение болезни не контролировать, недуг способен поразить позвоночник, что приводит к сращиванию позвонков и ограничению подвижности позвоночного столба.

Менее распространена симптоматика в виде отека рук и ног. Такое состояние называется периферическим спондилоартритом.

Может развиваться и проходить воспаление суставов, сопровождающееся усталостью. На фоне спондилоартрита возможно развитие таких расстройств как остеопороз, болезненность и покраснение глаз, воспаление аортального сердечного клапана, воспаление кишечника и псориаз кожи.

Диагностика спондилоартрита

Диагностирование спондилоартрита в основном базируется на результатах ознакомления с историей болезни и физического осмотра пациента, однако для подтверждения спондилоартрита врачи могут назначить дополнительное обследование, включающее методики визуализированного диагностирования и анализы крови. Часто у людей со спондилоартритом рентгенография позволяет выявить специфические изменения крестцово-подвздошных суставов – парного соединения в области таза. В случае, когда эти изменения на рентгеновском снимке не видны, но симптомы указывают на вероятность спондилоартрита, врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), которое позволяет визуализировать измененные состояния, недоступные для оценки методом рентгенографии.

Также подтвердить предполагаемый диагноз спондилоартропатии может анализ крови на наличие гена HLA-B27. Следует учитывать, что не у всех носителей этого гена имеется либо развивается артрит. Следовательно, положительный результат указанного анализа не означает автоматически наличие спондилоартрита.

Лечение спондилоартрита

Для облегчения боли и снятия воспаления при спондилоартрите эффективными являются различные лекарства, в ряд которых входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Когда отек в районе сустава не охватывает значительную площадь, быстрого облегчения можно достичь при помощи инъекций кортикостероидных препаратов непосредственно в сустав или мембрану, окружающую пораженный участок.

В случае, когда прием перечисленных медикаментов не сопровождается улучшением состояния пациента, лечащий врач может назначить болезнь-модифицирующие противоревматические базовые противовоспалительные препараты (БПВП). Наиболее эффективны БПВП при артрите, поражающем суставы рук и ног.

Блокаторы некроза опухоли-альфа (TNF-alpha) – класс лекарств, эффективных при артропатиях как позвоночника, таки суставов рук и ног. Недостатками этих препаратов являются их дороговизна и риск серьезного инфицирования.

Прием антибиотиков рекомендован при реактивном артрите.

В случае, когда результатом воспаления является разрушение хряща в бедренном соединении устранить боль и восстановить функциональность сустава возможно путем проведения операции по замене соединения протезом.

Индивидуальная организация образа жизни при спондилоартрите

Самоорганизация пациентов при спондилоартрите должна быть направленной на преодоление как физического, таки эмоционального влияния болезни путем выбора в пользу здорового образа жизни, например, путем организации регулярных тренировок и отказа от курения. Кроме того, полезным может оказаться консультирование группами поддержки или непосредственное участие в их работе.

artritpobedim.ru

Артрит спондилирующий — Лечение суставов

Спондилоартрит – это заболевание позвоночника, сопровождаемое острыми болями и ограничениями опорно-двигательного аппарата. Составить правильную и эффективную терапию может только профессиональный врач. Несвоевременное лечение чревато последствиями вплоть до инвалидности. В статье подробно расскажем о том, что такое спондилоартрит.

Содержание статьи:

Что такое спондилоартрит по МКБ 10

Согласно МКБ-10, спондилоартрит – это болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом, который поражает суставы и отличается медленным уменьшением подвижности. Своевременное лечение – это единственная возможность исключить нарушения опорно-двигательного аппарата.

Как показывает статистика, спондилоартрит (код по мкб 10) опасен для мужчин в возрасте до 40 лет и подростков от 12 лет. Среди женщин болезнь встречается реже.

МКБ – международная классификация болезней Всемирной ассамблеи здравоохранения. Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева имеет код М45 и отличается следующими группами признаков:

• перемеживающие боли в ягодичной зоне;
• скованность в участке позвоночного столба, трудность в движении суставов;
• спонтанное возникновение болей в пораженной зоне;
• постоянные болевые ощущения на протяжении 2-4 месяцев;
• ассиметричные боли в суставах нижних конечностей;
• о наличии болезни свидетельствует побочное развитие уретрита и цервицита.

Спондилоартрит – заболевание, которое формируется постепенно и долго и нуждается в длительном и подробном изучении.

Причины и симптомы

По формулировке Бехтерева, ключевая причина заболевания кроется в гене HLA-B27, который провоцирует формирование и дальнейшее развитие болезни.

К другим относятся последствия перенесенных недугов, связанных с кишечником и мочеполовой системой.

Яркий пример – развитие псориатической формы. Это процесс, при котором позвонки, находящиеся в пораженной зоне, срастаются.

В результате появляются вертикальные остеофиты, что свидетельствует о критическом затвердении позвонков. Это снижает гибкость позвоночника и грудной клетки, поэтому возникают проблемы с функциями легких.

Среди симптомов выделяются следующие:

• Первичные. Диагностировать спондилоартрит можно на ранних стадиях. Об этом свидетельствуют болезненные ощущения в пояснице, бедрах, чувство твердости в позвоночнике после сна.
• Вторичные. Спондилоартрит характеризуется периодичностью: на начальном этапе симптомы исчезают и появляются вновь, что вводит больного в заблуждение, для которого боли кажутся обычным недомоганием. Прогрессирующая стадия отличается ощущением твердости на всем позвоночнике, а не на отдельных позвонках. Начинают болеть суставы в плечах, коленях, бедрах, наблюдаются боли в глазах.
• Очевидные. Если спондилоартрит вовремя не выявлен и не приняты медицинские меры, болезнь в короткий срок дойдет до поздней стадии. Выражается это в потере веса, быстром утомлении. Пациент сутулится, может столкнуться с воспалением кишечника и оболочки глаза.

Рекомендуем почитать:

1. Как проявляется двухсторонний гонартроз
2. Обзор эффективных мазей от ревматизма
3. Какие анализы нужно сдавать на ревматизм

Формы и степени

Классификация спондилоартроза включает ряд форм:

• Псориатический спондилоартрит. Это синтез псориаза и ревматоидного артрита. Заболевание предполагает прогрессирующее хроническое воспаление суставов в коленях и плечах, которое сопровождается поражением внешнего кожного покрова. В большинстве такая форма характерна для мужчин и женщин в возрасте 35-50 лет.
• Реактивный. Причина артрита реактивной формы в последствиях кишечной инфекции. В том числе к этому приводят заболевания мочеполовых органов.
• Аксиальный. Это скорее не форма, а степень. Характеризуется степень аксиального спондилоартрита тем, что не дает возможностей для диагностики: трудно выявить симптомы болезни при рентгеновском обследовании. Это первая стадия развития недуга.
• Ювенильный спондилоартрит. Форма возникает в основном у детей старше 10 лет. Среди симптомов у ребенка: энтезопатия, ассиметричная патология суставов в ногах, изменения осевого скелета, нарушения подвижности поясничного, тазобедренного отдела, проблемы с сердечной мышцей, кожей, глазами и слизистой.
• Недифференцированный. Воспалительный процесс, при котором невозможно диагностировать и предугадать, какой сустав подвергнется деформации следующим. Стадии недифференцированного спондилоартрита сопровождаются хаотичными фазами и непредсказуемыми формами разрушения.
• Периферический. Спондилит, формирующийся на фоне заболеваний кишечника.

Инвалидность и спондилоартрит

Получить группу по инвалидности можно при следующих факторах:

• Если наблюдается долгое ограничение движений. В таком случае инвалид получает 3 группу.
• Если ставится диагноз серонегативного спондилоартроза. Это критерий, по которому присуждается 1 группа инвалидности.
• Если наблюдается критическое искривление позвоночника. Идет разрушение и поражение крестца, спинномозговых нервов и заживление не представляется возможным. Также определяется как 1 группа для инвалидности.
• Если зафиксированы признаки необратимой деформации суставов. Выдается 2 группа.

Лечение

Медикаментозная терапия – основной метод, по которому проходит лечение спондилоартрита. Применяются противовоспалительные препараты, снижающие болезные ощущения и отечность в зоне поражения. Популярное средство – Аркоксия: за счет лечебного состава пропадают болезненные ощущения, недуг начинает медленнее развиваться.

Лечение в домашних условиях возможно, но при строгом соблюдении рекомендаций врача. Без периодического наблюдения у специалиста, применения медикаментов, мониторинга пораженного участка избавиться от заболевания невозможно.

Другие средства – миорелаксанты. Предназначены для ликвидации спазма мышц. Кроме того, это улучшает кровообращение, больной участок начинает заживать быстрее. При интенсивных и острых болях назначается лечебная блокада.
Чаще всего применяется при прогнозе болей в шейной и поясничном отделе.

Распространенный вид блокады – новокаиновая, купирующая болевое ощущение. Этот вид лечения предполагает введения препаратов непосредственно в пораженный участок позвоночника.

К дополнительным препаратам относят кортикостероидные. Это составы, направленные на лечение тяжелых форм спондилоартрита. Применяют лекарства в ограниченном объеме из-за негативного влияния на массу костей.

Оперативное вмешательство – крайняя методика, актуальная только для тяжелой формы болезни. Это выражается в деформации структуру суставов, сильных непрекращающихся болях. Цель операции – вернуть форму сустава или заменить поврежденный на новый.

Народная медицина предлагает компрессы из трав. Это настои из ромашки, шалфея, душицы, березовых почек, травы и корней лопуха. Однако если не дифференцировать заболевание, высока вероятность, что история болезни дойдет до критической стадии. Идиопатический артрит или болезнь, ассоциированная с другими недугами, нуждается в подробной диагностике.

ЛФК и профилактические меры

Во всем мире при поражениях суставов используется ЛФК или лечебная гимнастика. Ревматология предлагает данную методику как универсальную и профилактическую:

• Лечебный массаж помогает разогреть мышцы и нормализовать обменные процессы в организме. Это лучший способ инициировать заживление тканей.
• Лечебное плавание помогает стабилизировать нервно-психическое состояние. Это постепенно избавляет от проблемы, когда сустав начинается анкилозировать, фиксироваться в одном положении и терять способность к движению.
• Для реабилитации больных рекомендуется дозированная ходьба. Цель упражнения – оптимизация дыхательной системы, кровеносной структуры. На фото это может быть банальная прогулка с собакой, но именно дозированные нагрузки оптимальны для позвоночника, перенесшего спондилоартрит.

Гимнастику можно проводить в одиночку в домашних условиях. Лучше начинать с коллективных занятий с врачом и другими пациентами. Ведь без правильного дыхания и постановки техники нужного результата не будет.

Статья одобрена и проверена экспертами сайта

Source: PozvonochnikPro.ru

Почитайте еще:

sustav.uef.ru

Ревматический артрит и анкилозирующий спондилоартрит 2019

Ревматический артрит против анкилозирующего спондилоартрита

Как начинается ряд заболеваний, все еще остается большой загадкой для врачей, которые пытаются объяснить эти явления. В определенных обстоятельствах некоторые из этиологии болезни или происхождения становятся неизвестными. Для с медицинской точки зрения неизвестное происхождение заболевания называют «гипопатическим». Кроме того, эти типы заболеваний, как говорят, вызваны собственной защитой организма, иммунной системой. Вместо борьбы с инородными телами и вредными микроорганизмами, которые пытаются вторгнуться в тело, собственная иммунная система организма борется с самой системой организма. По неизвестным причинам, тело скомпрометировано от чрезмерных атак от созданных иммунных реакций. Эти заболевания, вызванные собственным иммунным ответом организма, называются аутоиммунными заболеваниями. Очень часто слышимым условием, которое в настоящее время влияет на быстро растущее число людей, является то, что мы называем ревматическим артритом или просто называем РА.

Ревматический артрит является аутоиммунным расстройством костно-мышечной системы, в котором он поражает кости, суставы и даже органы. Он в основном характеризуется воспалением и укреплением суставов, расположенных главным образом в конечностях как в руках, так и в ногах. Он отличается двусторонним участием обоих соединений. РА является одним из аутоиммунных нарушений, которые вызывают большую боль у пострадавшего человека. Однако, довольно много других типов ревматических заболеваний очень похожи по характеристикам RA. Одним из его близких отношений болезни является так называемый анкилозирующий спондилоартрит. Хотя оба условия подпадают под аутоиммунный класс заболеваний, затем различают различия, чтобы различать их.

Анкилозирующий спондилит, такой как РА, является аутоиммунным расстройством, которое поражает кости, суставы и органы. Тем не менее, в отличие от РА, в основном речь идет о суставах конечностей, а вместо этого характеризуется подвижностью позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Анкилозирующий спондилит (AS) является прогрессирующим воспалением и укреплением позвоночника и его частей. В конечном счете, AS может привести к слиянию позвонков и, в конечном итоге, может вызвать погнутую осанку. Что касается затронутых костных частей, AS в основном влияет на осевой скелет, в то время как он редко делает для RA. Анатомически говоря, РА обычно вызывает сильное воспаление в синовиальной оболочке или мембране, которая служит в качестве подкладки вокруг суставов. С другой стороны, AS вызывает воспаление для энтеза, место, где кость вставляется сухожилием. Об

ru.esdifferent.com