Симптомы РА часто наиболее выражены в мельчайших суставах тела, таких как пальцы рук и ног.
Смотреть Обзор ревматоидного артрита Видео

Отличительные признаки РА на пальцах рук и запястий

Распознавание признаков и симптомов РА на руках может помочь отличить ревматоидный артрит от других типов артрита, поражающих руку, таких как остеоартрит и псориатический артрит. Имейте в виду, что эти симптомы могут сопровождаться болью в других суставах, а также повышением температуры, усталостью и общим недомоганием.

Припухлость суставов пальцев и запястий

RA вызывает воспалительную реакцию, которая приводит к накоплению синовиальной жидкости, а также к утолщению суставной ткани пальцев, больших пальцев и запястий.Опухшие суставы могут быть болезненными на ощупь.

Узнайте, как работают синовиальные суставы?

Симметричное воспаление

В отличие от остеоартрита и многих других форм артрита ревматоидный артрит обычно одинаково поражает обе стороны тела. Например, воспаление может возникать как в правом, так и в левом запястьях одновременно. Симметричное воспаление может затруднить обнаружение небольшого отека руки, потому что нет «нормальной» руки, с которой можно было бы сравнивать.

Сложность сжатия кулака

Снижение гибкости и силы сустава кисти может затруднить сжатие пальцев и больших пальцев в кулак. Авторы одного клинического исследования предполагают, что трудности со сжатием кулака могут быть предиктором развития ревматоидного артрита. ¹

объявление

Боль и скованность

Люди с ревматоидным артритом часто жалуются на локализованную боль в запястьях, больших суставах (пястно-фаланговых суставах) и / или средних суставах (проксимальных межфаланговых суставах).

Узнайте, как артрит вызывает боль в суставах

Утренние симптомы

Боль и скованность часто усиливаются по утрам или после периодов бездействия. Простые задачи, такие как одевание, использование смартфона или приготовление еды, могут оказаться трудными. Чтобы суставы расслабились, может потребоваться около часа.

Промывание кожи

Кожа на запястьях и суставах может стать красной и теплой на ощупь.

Синдром запястного канала

Люди с ревматоидным артритом могут испытывать покалывание и онемение в руках и пальцах.Эти симптомы являются результатом отека и воспаления в запястном канале, узком канале между костями и связками запястья, через который проходит главный нерв.

Этот главный нерв, называемый срединным нервом, и его ветви обеспечивают ощущение большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и половины безымянного пальца. Когда пространство в запястном канале уменьшается, срединный нерв сдавливается, и человек может чувствовать слабость, онемение и / или покалывание в большом, указательном, среднем и безымянном пальцах.

Подробнее о синдроме запястного канала на Sports-health.com

В этой статье:

Наличие ревматоидных узлов

Твердые округлые бугорки из воспалительной ткани могут образовываться под кожей возле пораженных суставов кисти. Эти узелки обычно безболезненны и могут уменьшаться при приеме лекарств от РА. Узелки могут развиваться на пальцах и запястьях, а часто и на предплечьях и локтях.

Смещение одного или нескольких суставов пальцев

Со временем разрушение костной и суставной ткани может привести к деформации пальцев и больших пальцев рук.Хотя риск деформации руки велик, он не является неизбежным.

Врач, проводящий диагностику, осмотрит руки, ноги пациента и любые другие суставы – большие или маленькие, – которые пациент считает болезненными.

Прочтите, вызваны ли мои болезненные суставы ревматоидным артритом (РА) или чем-то еще?

Деформации кисти при ревматоидном артрите

Данные свидетельствуют о том, что деформации кисти обычно возникают в первый год ревматоидного артрита, если его не лечить. ² Более того, у людей, у которых деформация кисти возникает в первый год, чаще возникают более тяжелые случаи заболевания. ³

В некоторых случаях деформации кисти излечимы. Кроме того, новые лекарства от ревматоидного артрита снизили вероятность того, что ревматоидный артрит вызовет необратимые деформации.

Ниже описаны наиболее распространенные деформации пальцев и запястья.

Спусковой палец

Сухожилия сгибателей кисти позволяют пальцам сгибаться.Воспаление сухожилия сгибателя называется теносиновитом. При теносиновите средний сустав может застрять в согнутом положении. Это состояние называется «спусковым крючком».

См. Триггерный палец (стенозирующий теносиновит)

Бутоньерка деформация

Эта деформация руки, иногда называемая деформацией петли, возникает, когда средний сустав (сустав PIP) застревает в согнутом положении, в то время как большой сустав (сустав MCP) и крайний сустав (сустав DIP) чрезмерно растягиваются.

Деформация шеи лебедя

Деформация шеи Лебедя возникает, когда крайний внешний сустав (DIP) ненормально сгибается, в то время как средний сустав (PIP-сустав) чрезмерно разгибается. В результате палец напоминает шею лебедя.

объявление

Большой палец автостопщика

Иногда это называют утконосом или Z-thumb. Большой палец автостопщика возникает, когда большой сустав большого пальца (сустав MCP) ненормально сгибается, в то время как верхний сустав (сустав IP) чрезмерно разгибается. Некоторые думают, что этот ненормальный изгиб напоминает Z-образную форму.

Ульнарное отклонение

Также называется локтевым дрейфом, локтевым отклонением называется отклонение пальцев от большого пальца. Эта деформация возникает, когда большие суставы (суставы MCP) настолько повреждены, что пальцы начинают смещаться и смещаться в сторону к локтевой кости предплечья.

Деформация более чем одной руки может развиваться одновременно. Например, деформация шеи лебедя может развиться на среднем пальце и деформация указательного пальца.

Список литературы

• 1.Бюргерс Л.Е., Сильехульт Ф., Тен Бринк Р.М. и др. Подтверждение определения EULAR артралгии, подозрительной на прогрессирование до ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд). 2017; 56 (12): 2123-2128. DOI: 10.1093 / ревматология / kex324
• 2.Johnsson PM, Eberhardt K. Деформации рук являются важными признаками тяжести заболевания у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Ревматология (Оксфорд). 2009; 48 (11): 1398-1401. DOI: 10.1093 / ревматология / kep253
• 3.Tubiana R, Toth B. Ревматоидный артрит: клинические типы деформаций и лечение.В: Винн Парри CB, изд. Клиника ревматических болезней Vol. 5. Филадельфия: WB Saunders, 1984: 21–47. Как цитируется в Johnsson PM, Eberhardt K. Деформации кисти являются важными признаками тяжести заболевания у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Ревматология (Оксфорд). 2009; 48 (11): 1398-1401. DOI: 10.1093 / ревматология / kep253

Когда боль в руке или запястье может означать артрит

Многие формы артрита и родственных заболеваний, поражающие разные части рук. Общие симптомы включают боль, скованность, отек или онемение запястья и пальцев.Также могут возникать язвы на ногтях, болезненные язвы или утолщенная кожа, из-за которой трудно сгибать пальцы. Вот несколько болезней, от которых страдают руки.

Остеоартроз

Остеоартрит (ОА) – наиболее распространенная форма артрита. ОА, также известное как артрит «изнашивания», представляет собой хроническое заболевание, вызванное разрушением хряща, который смягчает концы костей в местах их соединения, образуя суставы. В результате этого разрушения кости трутся друг о друга, вызывая скованность, боль и потерю подвижности суставов.

При ОА кисти суставы, наиболее часто поражаемые ОА, – это запястья, суставы у основания большого пальца, суставы среднего пальца и суставы, расположенные ближе всего к ногтям. В суставах пальцев ОА может приводить к образованию узлов (костных узлов).

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое воспалительное заболевание, вызванное дефектной иммунной системой, которая в первую очередь поражает суставы (но, возможно, и внутренние органы). Результатом может быть боль в суставах, отек, воспаление и потеря функции.РА обычно поражает суставы запястья и пальцев. РА обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела (оба запястья или обе руки). При отсутствии лечения заболевание может вызвать деформации суставов, затрудняющие работу руками.

Ювенильный артрит

Ювенильный артрит (ЮА) – термин, используемый для описания артрита, поражающего детей в возрасте 16 лет и младше. Различные типы ювенильного артрита могут вызывать боль и отек запястья и суставов рук.

Волчанка

Волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют здоровые ткани, включая кожу и суставы. Запястье и мелкие суставы рук являются одними из наиболее часто поражаемых, наряду с другими суставами, наиболее удаленными от тела, включая локти, колени, лодыжки и пальцы ног. Симптомы суставов, скорее всего, проявятся в виде красной сыпи.

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПсА) – это форма артрита, которая обычно поражает суставы и кожу (псориаз), а также ногти пальцев рук и ног.Весь палец может опухнуть (дактилит), придав ему вид сосиски. Около 80% людей с псориатическим артритом имеют изменения ногтей, язвы, утолщение и / или отделение от ногтевого ложа. ПсА также может вызывать кожную сыпь на руках, которая выглядит как красные или серебристо-белые пятна.

Получение правильной диагностики

К другим распространенным источникам боли в кистях и запястьях относятся стрессовые переломы, нервная боль, синдром запястного канала. Менее распространенные причины боли в руке и запястье включают:

• Контрактура Дюпюитрена, при которой пальцы сгибаются к ладоням.
• Ганглиозные кисты или шишки рядом с суставами рук или запястий.
• Заболевания кожи и мышц, такие как дерматомиозит и склеродермия.
• Стенозирующий тендовагинит (триггерный палец), который возникает, когда ткань у основания пальцев утолщается.

Артрит сложно диагностировать самостоятельно. Как можно скорее поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Вас могут направить к ревматологу или ортопеду для постановки точного диагноза и получения необходимой медицинской помощи.Если не поставить диагноз и не лечить, ваше состояние может ухудшиться и стать причиной инвалидности.

Боль в одном суставе и вокруг него – Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Проведено полное физическое обследование. Следует исследовать все основные системы органов (например, кожу и ногти, глаза, гениталии, поверхности слизистых оболочек, сердце, легкие, живот, нос, шею, лимфатические узлы, неврологическую систему), а также опорно-двигательный аппарат. Жизненно важные признаки проверяются на предмет лихорадки. Осмотр головы, шеи и кожи должен выявить любые признаки конъюнктивита, псориатических бляшек, тофусов или экхимозов.При осмотре гениталий следует отметить любые выделения или другие признаки, указывающие на заболевания, передающиеся половым путем.

Поскольку поражение других суставов может быть признаком полиартрита и системного заболевания, все суставы следует обследовать на предмет чувствительности, деформаций, эритемы и отека.

Пальпация помогает определить место болезненности. Пальпация также помогает определить излияние в суставы, тепло и гипертрофию костей. Сустав также можно сжимать, не сгибая и не растягивая.Диапазон движений оценивается активно и пассивно, обращая внимание на наличие крепитации и на то, вызвана ли боль движением в суставе (пассивным или активным). При травмах сустав подвергают нагрузке с помощью различных маневров (если это допустимо) для выявления разрыва хряща или связок (например, в коленном, вальгусном и варусном тестах, тестах на передний и задний выдвижной ящик, тест Лахмана, тест Мак-Мюррея). Результаты следует сравнить с результатами для непораженного контралатерального сустава, чтобы выявить более тонкие изменения.Отмечая, находится ли болезненность непосредственно над линией сустава, рядом с ней или где-то еще, особенно полезно определить, является ли боль (особенно при поражении колена) суставной или околосуставной.

Большой выпот в колене обычно очевиден. Обследующий может проверить наличие незначительных излияний, надавив на надколенник снизу, а затем надавив медиально на латеральную сторону надколенника на вытянутом колене. Этот маневр вызывает появление (или пальпацию) отека на медиальной стороне.Большие выпоты в коленях у пациентов с ожирением лучше всего обнаруживаются при баллотировании надколенника. В этом методе исследователь использует обе руки, чтобы подтолкнуть к центру колена из всех четырех квадрантов, а затем двумя или тремя пальцами толкает надколенник вниз в канавку трохлеара и отпускает ее. Щелчок или ощущение, что надколенник плавает, свидетельствует об излиянии.

Околосуставные структуры также следует исследовать на предмет болезненности, например, в месте прикрепления сухожилия (энтезит), над сухожилием (тендинит) или над синей сумкой (бурсит).При некоторых типах бурсита (например, локтевого отростка, препателляра) отек, а иногда и эритема могут локализоваться на бурсе.

11 причин опухших пальцев

Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения доктором медицины Рекхой Кумар, доцентом медицины и членом Совета по медицинской экспертизе по профилактике, 2 июля 2019 г.

У вас боль при артрите, а воспаление в суставах вызывает опухание пальцев вверх и напоминают маленькие сосиски. Или, может быть, вы съели соленую пищу, и теперь обручальное кольцо застряло у вас на пальце.

Стоит ли волноваться? Возможно нет. Пальцы опухают по множеству причин, и многие из них безвредны. Но иногда отечность, известная с медицинской точки зрения как дактилит, указывает на более серьезные проблемы со здоровьем. Вот некоторые из распространенных причин опухших пальцев, и когда вам следует позвонить своему врачу.

Тепло заставляет кровеносные сосуды расширяться, что позволяет большему количеству тепла уходить через кожу, чтобы вы могли сохранять прохладу, – объясняет Тэмми Олсен Утсет, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры ревматологии. в Чикагском университете.По мере того как сосуды растягиваются, часть их жидкости может просочиться в мягкие ткани и вызвать отечность.

Доктор Утсет говорит, что этот тип отека обычно проходит, когда вы пользуетесь руками и продолжаете заниматься обычными делами. Но если вы заметили отек только на руках и пальцах (но не на ногах), сопровождающийся болью или слабым хватом, это может быть признаком того, что дело не только в жаре, и вам нужно проконсультироваться с врачом.

Цыпленок генерала Цо, много чипсов или что-нибудь жареное могут быть причиной опухших пальцев.Вашему организму нравится поддерживать постоянный водно-солевой баланс, поэтому, когда вы снижаете избыток натрия, оно компенсируется задержкой большего количества воды, что приводит к отеку, говорит доктор Утсет.

Обычно легкий отек, вызванный соленой пищей, проходит сам по себе в течение дня, но может длиться дольше, в зависимости от того, сколько дополнительной соли содержится в вашем организме. Если вы сократите потребление соли, а отек не исчезнет, ​​обратитесь к врачу, – советует доктор Утсет.

Скачать Getty Images

Если увеличены сами костные суставы пальцев (допустим, на суставах пальцев не появятся кольца), может быть виноват остеоартрит, особенно если опухшие пальцы появляются утром.Эта возрастная форма артрита возникает из-за износа мягких тканей на концах суставов. Доктор Утсет говорит, что остеоартрит часто, но не всегда, сопровождается болью и скованностью.

Ревматоидный артрит (РА), аутоиммунное заболевание, поражающее слизистую оболочку суставов, также может вызывать отек. В отличие от остеоартрита, РА не связан с возрастом и может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Отеки у людей с РА часто возникают в суставах запястий и пальцев. «РА может вызвать опухание суставов, а также воспаление между суставами», – говорит Неха Вьяс, доктор медицины, врач отделения семейной медицины клиники Кливленда.

Инфекции пальцев, известные как преступники, заставляют ваши пальцы (особенно кончик, подушечку или ноготь) заполняться гноем. Инфекции могут формироваться по-разному, но мытье посуды без перчаток, маникюр, вросшие ногти, заусеницы и кусание ногтей могут переносить бактерии на пальцы и вызывать отек, покраснение и пульсирующую боль. Легкие травмы и травмы, такие как порезы, колотые раны и осколки, также могут иметь аналогичные последствия.

Мазь с антибиотиком неоспорин

При раннем выявлении инфекции можно лечить теплой водой или физиологическим раствором и мазью с антибиотиками, но если вы испытываете серьезную боль, испытываете проблемы с использованием пальца или замечаете, что выделяется гной, как можно скорее обратитесь к врачу, который сможет слить лишнюю жидкость. и при необходимости назначить пероральные антибиотики.

Во время тренировки ваши пальцы и руки могут опухать, потому что кровеносные сосуды вашего тела реагируют на повышенные энергетические потребности ваших мышц.«Когда дело доходит до упражнений, наше тело выделяет тепло. Сосудистая система позволяет большему количеству жидкости попадать в наши пальцы рук и ног. Так тело остывает », – говорит доктор Вьяс.

Некоторые лекарства также могут вызывать отек пальцев и рук. Доктор Вьяс говорит, что лекарства от высокого кровяного давления, безрецептурные обезболивающие, лекарства от диабета, стероиды и противозачаточные таблетки могут вызывать отечность как общий побочный эффект.

7. Возможно, вы имеете дело с синдромом канала запястья.

Когда нерв, идущий от предплечья к ладони, защемляется или сдавливается в запястье, возникает синдром запястного канала.Утсет объясняет, что у женщин вероятность развития этого заболевания в три раза выше, чем у мужчин.

Хотя обычно существуют различные причины, повторяющиеся травмы или травмы запястья, рабочий стресс, недостаточная активность щитовидной железы и ревматоидный артрит могут быть триггерами. Синдром запястного канала может привести к опуханию пальцев и обычно сопровождается болью, жжением, покалыванием или онемением кистей или предплечий – симптомы, которые часто медленно развиваются с течением времени. Чтобы предотвратить и облегчить синдром запястного канала, попробуйте эти пять упражнений на растяжку на своем столе.

8. Беременность может мешать вашему телу

Некоторые отеки типичны для будущих мам. Но отек на руках и лице – особенно если при нажатии большим пальцем на кожу остается заметная вмятина – может быть признаком преэклампсии, осложнения, характеризующегося высоким кровяным давлением.

Если преэклампсия не лечится, это может привести к повреждению органов, включая печень и почки. Доктор Вьяс говорит, что помимо отека к признакам преэклампсии относятся нечеткое зрение, высокое содержание белка в моче, головные боли, тошнота и рвота.Риск преэклампсии наиболее высок у беременных женщин старше 40 лет или у тех, у кого родился первый ребенок. Это также часто встречается у женщин, вынашивающих двойню или тройню, и у тех, кто страдает ожирением.

9. Возможно, у вас болезнь Рейно

Барб Элькин Getty Images

Болезнь Рейно – редкое заболевание, характеризующееся сужением артерий, ограничивающим кровообращение. Причины до конца не изучены, но триггерами могут быть низкие температуры, стресс, травмы рук, повреждение тканей и даже некоторые лекарства (например, высокое кровяное давление или лекарства от мигрени).По словам доктора Утсета, это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Отек – наряду с онемением, покалыванием, болью или изменением цвета кожи – чаще всего возникает в пальцах рук и ног, когда кровообращение восстанавливается (когда вы разогреваете или снимаете стресс). Когда начинается «атака», ваши пальцы могут сначала побелеть, но могут быть затронуты и другие части вашего тела, такие как нос, губы или уши.

10. Могут скрываться проблемы с почками.

Если почки не могут выводить лишнюю жидкость (также известную как отек), ваше тело будет удерживать ее, что может привести к опуханию рук.

Получите * неограниченный * доступ к Профилактике

Отек может поражать любую часть тела, но чаще всего отек возникает в руках, ступнях, ногах и лодыжках. «Когда ваши почки не фильтруют то, что должно выходить наружу, жидкости остаются внутри вас», – объясняет доктор Вьяс. «Почки также помогают регулировать уровень электролитов в нашем организме, поэтому любой тип заболевания почек или проблемы с почками могут повлиять на этот процесс. Гипертония и диабет – это некоторые состояния, которые могут вызвать эти проблемы с почками », – добавляет она.

11. Это может быть закупорка вашей лимфатической системы.

Лимфедема – редкое заболевание, вызывающее отек конечностей, которое возникает, когда лимфатическая жидкость (которая переносит отходы, бактерии и вирусы из организма) не отводится должным образом. Ваши пальцы рук и ног могут опухать, и обычно также опухают руки и ноги. Согласно отчету Национального института рака, ваша кожа может казаться стянутой или более толстой, чем обычно. Лимфедема связана с хирургическим вмешательством или лучевым лечением рака груди.В редких случаях лимфедема также может быть вызвана аномальным ростом возле лимфатического узла или сосуда, что может привести к закупорке жидкости.

Будьте в курсе последних научно обоснованных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для дополнительного удовольствия подписывайтесь на нас на Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Симптомы, типы артрита рук и лечение

Если вы испытываете постоянную боль в руках, возможно, вы задаетесь вопросом, не виноват ли артрит. Но какой тип артрита у вас может быть проблемой? Ответ не всегда очевиден.

Две наиболее распространенные формы артрита – остеоартрит (ОА, или дегенеративный артрит, вызванный износом суставов) и ревматоидный артрит (РА, воспалительный тип артрита, вызванный воспалением суставов) – имеют много общих симптомов.Кроме того, есть и другие, менее распространенные формы воспалительного артрита, поражающие руки, которые также необходимо учитывать вашему врачу.

Типы артрита в руках

Как остеоартрит, так и воспалительный артрит могут вызывать боль, скованность (особенно по утрам), отек и болезненность суставов рук. Но люди с воспалительными формами артрита, такими как ревматоидный артрит, могут демонстрировать дополнительные симптомы, которые не наблюдаются у людей с остеоартритом.

«Пациентам с остеоартрозом не хватает тепла и покраснения на руках, которые есть у пациентов с воспалительным артритом», – говорит Кевин Уэйн Байрам, доктор медицины, доцент кафедры ревматологии и иммунологии и директор клиники васкулита Вандербильта в Медицинском центре Университета Вандербильта. «Кроме того, у людей с воспалительным артритом обычно поражаются обе руки, тогда как симптомы ОА обычно усиливаются в доминирующей руке».

Как долго длится утренняя скованность, может быть показателем для определения того, какой у вас артрит рук, добавляет он.Люди с воспалительным артритом обычно испытывают длительную скованность, которая длится час или дольше, в то время как скованность часто уменьшается всего за 5-15 минут у пациентов с ОА.

Если симптомы артрита вашей руки указывают на воспалительный артрит, доктор Байрам говорит, что наиболее вероятной причиной является ревматоидный артрит (который часто начинается с рук), но это также может быть псориатический артрит (ПсА), который обычно поражает и руки. Другие симптомы ПсА включают опухшие пальцы рук и ног, напоминающие сосиски (состояние, называемое дактилитом), бляшки на коже и ямки на ногтях.

Ваш врач также должен будет определить, вызваны ли ваши симптомы палиндромным ревматизмом (PR), эпизодической формой воспалительного артрита (хотя палиндромный ревматизм встречается редко). PR может атаковать любой сустав, но чаще всего поражает руки.

Подагра, тип артрита, вызванный высоким уровнем мочевой кислоты в организме, также может быть виновником. Однако, хотя подагра может поражать запястье и пальцы, она, скорее всего, поразит ваш большой палец ноги.

Другие возможные причины боли в руке

Боль в руке также является признаком контрактуры Дюпюитрена, состояния, при котором ткань ладони и пальцев становится утолщенной и плотной, заставляя пальцы загибаться внутрь.Непонятно, почему развивается контрактура Дюпюитрена, хотя те, кто курит, пьет много алкоголя, страдают судорогами или диабетом, более подвержены ее развитию.

Ваш врач также рассмотрит, может ли ваша боль в руке быть вызвана синдромом запястного канала, говорит доктор Байрам. «РА может быть причиной синдрома запястного канала, поэтому, если мы увидим кого-то, у кого есть канал запястья, мы захотим убедиться, что у него нет РА». По данным Американской академии хирургов-ортопедов, запястный канал – это состояние, которое возникает, когда один из основных нервов руки – срединный нерв – сдавливается или сдавливается при прохождении через запястье.

Как врачи диагностируют артрит при боли в руке

Чтобы определить, что стоит за болью в руке, ваш врач будет полагаться на вашу историю болезни, медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови, чтобы поставить диагноз и определить, какой артрит болит в руке (если таковая имеется) у вас.

«Пощупывание суставов пациента во время обследования может помочь отличить ОА от воспалительного артрита», – говорит доктор Байрам. «У пациентов с остеоартритом опухоль ощущается сильнее, потому что со временем образуется дополнительная кость в суставах, называемая остеофитами.Отек при РА и других воспалительных заболеваниях становится более мягким ».

Визуальные тесты, такие как рентген или МРТ, могут выявить эрозию суставов (наблюдается у пациентов с воспалительным артритом), а также остеофиты и потерю хряща (характерно для ОА).

Если ваш врач подозревает воспалительный артрит, он также назначит анализы крови для определения наличия определенных антител, таких как ревматоидный фактор или анти-CCP, которые помогают идентифицировать RA и другие типы воспалительного артрита.

Как лечат артрит рук

Если у вас диагностирована воспалительная форма артрита, у вас есть больше вариантов лечения, чем у человека с остеоартритом.В то время как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь справиться с болью при обоих типах артрита, разработка модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD) и биопрепаратов значительно улучшила прогноз людей с воспалительными формами артрита за счет уменьшения воспаления и предотвращения дальнейшее повреждение суставов.

могут быть полезны людям с ОА и такими состояниями, как РА, хотя они обычно используются у пациентов, у которых воспалительный артрит ограничен только одним или двумя суставами.- говорит Байрам. Инъекции гиалуроновой кислоты могут быть полезны для людей с ОА (это вещество помогает смазывать суставы), но они лучше справляются с болью в более крупных суставах, таких как колени, а не в руках.

Домашние средства для лечения артрита рук

К счастью, существует несколько домашних методов лечения, которые могут помочь облегчить симптомы как остеоартрита, так и РА, а также других воспалительных артритов рук.

«Я рекомендую использовать сочетание тепла и льда», – сказал доктор.- говорит Байрам. «Тепловая терапия полезна утром, чтобы расслабить сустав, в то время как ледяная терапия лучше всего после дневной активности».

Он также рекомендует пациентам с артритом рук работать с ручными терапевтами. Эти медицинские работники могут показать вам, как облегчить повседневную деятельность, и помогут избежать нагрузки на болезненные суставы с помощью вспомогательных устройств.

«Многие из этих устройств предназначены для обеспечения большей площади для захвата людьми», – сказал д-р.Байрам объясняет. «Например, есть ручки, которые можно надеть на столовые приборы и инструменты, с помощью которых легче открывать банки и надевать носки и обувь».

Ручные терапевты также могут предложить вам простые упражнения для поддержания диапазона движений пальцев, а также могут порекомендовать использовать шины для снятия нагрузки на суставы.

Продолжайте читать

Возможные причины боли в суставах пальцев: от инфекций и травм до основных состояний здоровья – Блог

Медицинский обзор проведен доктором наук Некой Миллер 15 октября 2019 г.Автор Джордана Уайт. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на фактах информацию, контент, опубликованный в блоге Everlywell, проверяется сертифицированными профессионалами, имеющими опыт в области медицины и биологии.

Боль в суставах пальцев может затруднять выполнение повседневных задач и получать удовольствие от них. Если это то, с чем вы столкнулись, лучше как можно скорее поговорить со своим врачом, чтобы поставить правильный диагноз. Имея это в виду, продолжайте читать, чтобы узнать больше о возможных причинах боли в суставах пальцев.

Травмы

Если вы испытываете внезапную боль в суставе пальца – или боль в суставе пальца при нажатии – у вас может быть травма кисти или пальца (особенно если вы испытываете отек, усиление боли при нажатии пальцем или общую жесткость) . Вот несколько распространенных причин травм пальцев:

• Падение на руку
• Удар рукой или уронить что-то на пальцы
• Заклинивание пальца
• Слишком сильное сгибание пальцев в любом направлении

Симптомы травмы руки или пальца включают:

• Внезапная боль, которая не проходит
• Отек
• Ограниченная подвижность кисти или пальца

Лечение боли в суставах пальцев, вызванной травмой

Если ваш палец может быть сломан или вывихнут, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Однако, если ваша травма незначительна, могут помочь следующие домашние средства:

• Остальное . Дайте пальцам отдохнуть, избегая действий, требующих движения. Бадди-тейп – соединение поврежденного пальца со здоровым – может помочь обездвижить поврежденный палец.
• Лед . Чтобы уменьшить боль и отек в суставе пальца, можно прикладывать пакет со льдом на 20 минут несколько раз в день.
• Сжатие. Когда вы не обледенете палец, держите его аккуратно завернутым или скотчем, как описано выше.
• Высота . Подставьте травмированный палец выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек. Если невозможно поднять палец на длительное время, попробуйте поднять его, когда вы заморозите травму.
• Противовоспалительные препараты : Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, могут помочь уменьшить боль, отек и воспаление.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала возникает, когда воспаление в запястье приводит к отеку, сдавлению срединного нерва (который проходит через запястье и вдоль ладони).Это еще одна возможная причина боли в суставах пальцев, которая часто затрагивает и другие области руки и запястья.

Симптомы запястного канала включают:

• Боль в руке и запястье
• Покалывание
• Онемение кистей и пальцев

Синдром запястного канала, как правило, является травмой от многократного использования, но он также может быть связан с диабетом, проблемами со щитовидной железой, высоким кровяным давлением и аутоиммунными заболеваниями. Симптомы могут ухудшиться без лечения, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу по поводу синдрома запястного канала.

Лечение боли в пальцах, вызванной синдромом запястного канала

Чтобы облегчить боль, вызванную синдромом запястного канала, ваш лечащий врач может порекомендовать следующие подходы:

• Закрепите или наложите шину на пораженное запястье и кисть
• Отрегулируйте компьютер и рабочую станцию ​​так, чтобы давление на запястье уменьшалось.
• Заниматься физиотерапией
• Принимать противовоспалительные препараты
• Операция

Диссеминированная гонококковая инфекция

Диссеминированная гонококковая инфекция возникает, когда гонорея (разновидность инфекции, передаваемой половым путем, или ИППП) распространяется на различные участки тела.Это может произойти, если гонорею не выявить и не лечить. По оценкам, диссеминированные гонококковые инфекции развиваются до 3% людей с гонореей.

Диссеминированные гонококковые инфекции (также известные как диссеминированная гонорея) являются одной из основных причин полиартралгии – боли в нескольких суставах – у здоровых молодых людей. Боль в суставах из-за распространенной гонококковой инфекции может поражать пальцы рук, а также запястья, лодыжки и пальцы ног.

Легко проверьте на гонорею, не выходя из дома, с помощью нашего домашнего теста на гонорею (который также позволяет проверить на хламидиоз).

Лечение диссеминированной гонококковой инфекции

Диссеминированные гонококковые инфекции часто лечат антибиотиками. В некоторых случаях боли в суставах, вызванной диссеминированной гонореей, рекомендуется дренаж суставов – удаление жидкости, окружающей пораженные суставы.

Артроз

Когда боль в суставах пальцев усиливается при физической активности и сопровождается болью, отеком или ограниченным движением суставов, причиной может быть остеоартрит (наиболее распространенная форма артрита).Остеоартрит возникает при разрушении защитного хряща, который смягчает концы ваших костей. Обычно поражаются суставы пальцев и рук.

Остеоартрит развивается медленно и может ухудшаться по мере прогрессирования. Некоторыми факторами риска развития остеоартрита являются пожилой возраст, ожирение и предыдущие травмы суставов.

Лечение боли в суставах пальцев, вызванной остеоартритом

Поскольку остеоартрит неизлечим, цель лечения – уменьшить боль и сохранить подвижность суставов.

Лечение симптомов остеоартрита может включать:

• Упражнения и растяжка
• Физиотерапия и трудотерапия
• Поддержание здорового веса
• Прием противовоспалительных препаратов
• Хирургия

Ревматоидный артрит (РА)

Если боль в суставах пальцев сопровождается болью, отеком, скованностью и деформацией пальцев, возможно, у вас ревматоидный артрит или РА. РА – это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые ткани, выстилающие суставы, которые часто включают суставы пальцев.

Симптомы РА могут включать:

• Теплые стыки
• Боль или повышенная чувствительность при надавливании на суставы пальцев
• Пальцы, которые остаются согнутыми из-за деформированных суставов
• Покалывание или онемение пальцев
• Лихорадка
• Недостаток энергии, потеря аппетита и утомляемость

Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и он часто передается в семье, хотя точная причина этого состояния неизвестна.

Лечение боли в суставах пальцев, вызванной ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит неизлечим, но лечение может помочь предотвратить дальнейшее повреждение и деформацию суставов.Варианты лечения РА могут включать:

• Противовоспалительные препараты
• Лекарства, подавляющие вашу иммунную систему
• Физиотерапия и трудотерапия
• Иглоукалывание, йога и массаж (в сочетании с другими процедурами)
• Хирургия

Список литературы

1. Синдром запястного канала. Американская ассоциация неврологических хирургов. URL. По состоянию на 15 октября 2019 г.

2. Диссеминированная гонококковая инфекция.До настоящего времени. URL. По состоянию на 15 октября 2019 г.

3. Гонорея – Информационный бюллетень CDC (подробная версия). Центры по контролю и профилактике заболеваний. URL. По состоянию на 15 октября 2019 г.

4. Ли Р., Хэтчер Дж. Д.. Гонококковый артрит. Обновлено 2019 г. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing.

5. Эстес Дж. П., Боченек С., Фасслер П. Остеоартроз пальцев. J Hand Ther. 2000; 13 (2): 108-123. DOI: 10.1016 / s0894-1130 (00) 80035-6

6 Симптомы и признаки ревматоидного артрита (РА)

4.Вы просто плохо себя чувствуете и можете заметить шишки на локтях . При РА у вас могут быть симптомы гриппа, такие как субфебрильная температура, скованность и усталость от воспаления. Иногда при РА развиваются небольшие болезненные шишки или узелки под кожей, часто около задней части локтя. Это так называемые ревматоидные узелки.

5. Ваши суставы особенно жесткие более часа утром . При ревматоидном артрите вам может быть трудно полностью сжать кулак.У вас может быть необычно болезненная припухлость на верхней части запястий наряду с ригидностью. Если ваши локти задействованы, вам может быть трудно полностью их выпрямить. Обычно на ранних стадиях РА не возникает отека или боли в тазобедренных суставах. Болезненные тазобедренные суставы чаще возникают из-за остеоартрита, и большинство людей ощущают боль в передней части бедра или в области паха.

6. Некоторые анализы крови могут помочь определить, есть ли у вас RA . Обычно их заказывает ваш поставщик медицинских услуг, но есть компании, которые позволяют вам заказывать эти тесты самостоятельно (Подсказка: поиск Google заказывает ваши собственные лабораторные тесты).Для диагностики РА обычно назначают четыре важных теста. Два белка измеряют в вашей крови, называемые антителами: Rf (ревматоидный фактор) и CCP (антициклический цитруллинированный пептид). Два других измеряют воспаление: СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и СРБ (С-реактивный белок). При RA, по крайней мере, один тест на Rf или CCP должен быть положительным. и . По крайней мере, один тест на CRP или ESR должен быть ненормальным.

СВЯЗАННЫЙ: Не пропустите эти советы по образу жизни от людей с РА. Найдите ответы на Типпи.

Балльная система ACR для подтверждения диагноза RA

Американский колледж ревматологии (ACR) разработал балльную систему для подтверждения диагноза ревматоидного артрита; ваша оценка должна составлять не менее шести баллов для окончательного диагноза РА. Вот упрощенная сводка того, как измеряются точки:

• Два или более крупных сустава (1 балл)
• От одного до трех маленьких суставов (2 баллов)
• от 4 до 10 мелких суставов (3 балла)
• 10 суставов по крайней мере с одним маленьким суставом (5 баллов)

• По крайней мере, один положительный Rf или CCP (от 2 до 3 баллов в зависимости от того, насколько высоко)
• И хотя бы один аномальный CRP или аномальное СОЭ (1 балл)

Один дополнительный балл добавляется, если у вас были симптомы в течение как минимум шести недель.Многие врачи понимают, что РА возможно и не соответствуют всем критериям. Вам следует подробно обсудить со своим врачом, следует ли вам начинать лечение. Хотя современные препараты от РА очень эффективны, иногда они имеют серьезные побочные эффекты.

Цели РА: раннее выявление и лечение

Теперь мы знаем, что некоторые формы РА очень агрессивны, и в течение первых 12 месяцев может произойти значительное необратимое повреждение суставов. РА пока нельзя вылечить, но повреждение суставов можно замедлить, а иногда и остановить.Понимание разницы между болями при ОА и ранними признаками РА имеет решающее значение для спасения ваших суставов от болезненных повреждений и инвалидности. Если у вас возникли проблемы с объяснением врачу своей боли в суставах и возможных симптомов артрита, попробуйте записать их в дневник или посетите веб-сайт, посвященный обезболиванию, например мой сайт PainSpot.com.

Дуглас Робертс, доктор медицины, занимается ревматологией с 1990 года.

Статьи по теме:

1. Боль внизу спины, отдающая в ногу, ягодицу или пах –…
2. Боль в пояснице – это различные виды неприятных ощущений, прострелов,…
3. Боль в пояснице – это первый звоночек, который может говорить…

Причины болей в пояснице – Американская Медицинская Клиника

Самый часто встречающийся болевой синдром спины – это боли в области поясницы. Но ничего удивительного в этом нет. Это непосредственный результат прямохождения и нагрузки массы тела на позвоночник. Поэтому если у вас болит спина, знайте, что таким образом вы расплачиваетесь за тот день, когда наш предок встал с четверенек и пошел на двух ногах.

А если серьезно, то боли в пояснице доставляют мало радости. Связаны они в основном с постоянными физическими нагрузками. Но малоподвижный образ жизни также ведет к болям в пояснице. При отсутствии нагрузок мышцы спины теряют способность удерживать позвоночник в необходимом положении. Тот начинает искривляться, начинает болеть спина. Можно выделить несколько причин болей в пояснице, или люмбаго (по-нашему это называется «прострел»).

В первую очередь они вызываются поясничным остеохондрозом. Он приводит к структурным нарушениям позвоночника. Пациент постоянно чувствует ноющую, но терпимую боль в области поясницы. Однако терпеть ее совсем не нужно. Остеохондроз ведет к куда более серьезным заболеваниям, поэтому при первых симптомах боли в пояснице обращайтесь за консультацией к врачу.

Очень часто болит спина по причине мышечного спазма. Однако он является не только причиной, но и следствием боли. К примеру, тяжелые физические нагрузки либо долгое статическое положение тела могут привести к боли в спине, а та, в свою очередь, может вызвать мышечный спазм. Он вызывает новый приступ боли и получается замкнутый круг. Чтобы вырваться из него, нужно всего лишь прилечь и отдохнуть некоторое время, расслабив мышцы спины. Однако при часто повторяющихся мышечных спазмах нужно бить тревогу – с вашей поясницей что-то не в порядке.

У мужчин старше сорока лет может встречаться грыжа межпозвоночного диска. Наряду с «прострелом» она дополняется болью, отдающей в ягодицу, болью при сгибании и разгибании, при поднятии ноги в лежачем положении и т.д. У женщин она имеет свой вариант: нестабильность позвоночника. В таком случае очень трудно не согнуться, а наоборот – разогнуться.

Какая бы из этих причин не вызывала боль в пояснице, вам в любом случае нужно обращаться к врачу. Своевременная консультация или лечебное вмешательство способно остановить любое заболевание. Точно так же, как профилактика, умеренные физические нагрузки и здоровый образ жизни позволит вам избежать постоянных болей в пояснице.

Радикулит (радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника), виды радикулита, диагностика и лечение в Москве

Что такое радикулопатия

На фоне поясничного остеохондроза очень часто развивается такое заболевание как радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это клинический синдром, который возникает вследствие сдавливания и повреждения нервных корешков. Синонимом радикулопатии является радикулит.

Радикулит (радикулопатия, от лат. radicula — корешок) – заболевание периферической нервной системы человека, которое возникает в результате повреждения, воспаления или защемления корешков спинномозговых нервов.

Радикулит – это широко распространенное заболевание, ему подвержено более 10% населения нашей планеты старше 40-50 лет и в последнее десятилетие радикулит помолодел, встречается в молодой возрастной группе от 25 до 35 лет, особенно подвержены люди, занимающиеся профессиональным спортом, а также те, кто длительное время сидит за компьютером или за рулем автомобиля.

Причины возникновения радикулита

Причиной развития радикулита являются патологические процессы, возникающие в позвоночнике, а именно:

• Дегенеративно-дистрофические процессы — остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
• Пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц
• Нарушения осанки, искривление позвоночника — сколиоз
• Неправильное распределение физических нагрузок на позвоночный столб во время профессиональной деятельности человека (при вождении автомобиля, у офисных работников и грузчиков- при длительном нахождении в одной позе, грузчики)
• Малоподвижный образ жизни, при котором постепенно нарастают нарушения кровоснабжения мышц поясничной области
• Неправильный питьевой режим в течении всего дня и на протяжении нескольких месяцев
• Дефицит витаминов и минералов приводит к остеопорозу и трофическим поражениям нервного волокна
• Туберкулез, остеомиелит, хронический сифилис и другие виды инфекционного поражения спинного мозга
• Регулярные травмы позвонков и окружающих их мягких тканей (удары, резкие скручивания, компрессии при прыжках, растяжения связочного аппарата)
• Избыточный вес при ожирении 1-2 степени и наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление чаем, кофе и алкогольными напитками

Симптомы радикулита

Первые проявление и основные постоянные симптомы радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника – это боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость.

Зона поражения соответствует зоне иннервации. В зависимости от зоны поражения боль может наблюдаться в поясничной и ягодичной областях, заднебоковой и передней части бедра, по передненаружной поверхности голени, на тыле стопы, большом пальце, в икроножной мышце, в области наружной лодыжки и пятке.

Пояснично-крестцовый радикулит часто бывает хроническим, с острыми рецидивами. Для пояснично-крестцового радикулита характерно усиление боли при резкой перемене тела из горизонтального положения в вертикальное или наоборот, а также при занятии активным образом жизни (спорт, прогулки, занятия фитнесом).

Обострение болевого синдрома при радикулопатии пояснично-крестцового отдела отмечается при сдавлении межкорешкового нерва межпозвоночной грыжей.

По видам радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника выделяют:

• Люмбаго (люмбалгия) – это островозникшая боль в пояснице при резко выполненной физической нагрузке, а также провоцирующаяся перегреванием или переохлаждением тела. Сам болевой приступ может длиться по-разному: от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Основная причина этого вида радикулопатии – перенапряжение мышц поясничной области, межпозвочные грыжи или смещение позвонков относительно друг друга.
• Ишиас (ишиалгия) – при этом виде радикулита боль локализуется в ягодице, на задней поверхности бедра и голени и может доходить до стопы. Иногда кроме боли отмечается мышечная слабость. Это связано с поражением или раздражением седалищного нерва – самого крупного нерва в организме. Боль при ишиасе – стреляющая, наподобие удара током, также возможны жжение, покалывание, “мурашки” и онемение одновременно. Возможны болевые ощущения разной степени интенсивности: от легкой до весьма интенсивной, такой, что пациент не может спать, сидеть, стоять, ходить, наклоняться или поворачиваться.
• Люмбоишиалгия – боль в пояснице, отдающая в ногу или ноги. При этом виде радикулита боль распространяется, в основном, по ягодице и по задненаружной поверхности ноги, не достигая пальцев ног, чаще всего это ноющая, жгучая, нарастающая боль.

Диагностика

Для диагностики радикулопатии имеет значение наличие симптомов натяжения. Например, характерен симптом Ласега – при попытке поднять ровную ногу в положении лежа на спине, усиливается боль в пояснице.

Важное значение для постановки правильного диагноза имеет проведение МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, потому что только эти исследования позволят лечащему врачу выявить наличие таких заболеваний как межпозвоночные грыжи или другие заболевания позвоночника (спондилиты, компрессионные переломы, новообразования).

Лечение радикулита

Современный подход к лечению острых и хронических болей при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в применение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Механизм их действия: уменьшение воспаления, интенсивности боли, снятие мышечного спазма.Также в период ремиссии заболевания проводят физиотерапевтическое лечение (электрофорез, амплипульс, дарсонвализация)

Лечение боли в пояснице – Новая Больница

Безобидная тянущая боль часто бывает признаком опасного заболевания. В нашей статье мы разберем все причины заболевания.

Время чтения 7 минут, уделите их своему здоровью.

Причины

• Остеохондроз (поражение межпозвонковых дисков (протрузии, грыжи дисков)
• Спондилит (воспалительное заболевание позвоночника)
• Спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов)
• Спондилез (костные разрастания)
• Спондилоартрит (воспаление в межпозвонковых суставах)
• Миозит (воспаление в мышцах)
• Остеопроз (снижение плотности костной ткани ) с компрессионными переломами позвонков и других костных структур
• Травма позвоночника и костей таза (переломы, трещины)
• Сакроилеит (воспаление в крестцово-подвздошных суставах)
• Опухоли костных структур и мягких тканей

Характер боли может быть различным:

• Острая – это боль возникшая быстро, внезапно
• Хроническая – боль более 2 месяцев, возникает при прогрессировании заболеваний позвоночника
• При воспалительных патологиях мочеполовой системы, органов брюшной полости (при хроническом гастрите, панкреатите, холецистите, энтероколите)

Интенсивность боли

При острой и интенсивной боли в животе с иррадиацией в поясничный отдел всегда надо исключать хирургическую патологию, которая требует неотложного оперативного вмешательства ( желудочно-кишечные кровотечения, аппендицит, перитонит и др).

Интенсивная боль в поясничном отделе позвоночника
Может быть рефлекторной ( спазм мышц, обусловленный раздражением рецепторов в паравертебральных мышцах ).Человеку больно кашлять, чихать, все движения соповождаются болью. При сдавлении нервного корешка ( протрузией диска, грыжей диска) боль распространяется на нижние конечности, чаще с одной стороны.

Миофасциальный синдром
Обусловлен раздражением болевых рецепторов в мышцах и фасциях. Происходит формирование триггеров ( болевых узлов) в мышцах, болевой синдром хронический , часто рецидивирующий.

Любая травма мягких тканей или костных структур также сопровождается интенсивным болевым синдромом.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Боль у мужчин, женщин

Для мужчин при патологии простаты характерна тянущая, ноющая боль, часто сопровождается нарушением мочеиспускания.
У женщин симптом чаще бывает острым, выраженным. При апоплексии яичника или внематочной беременности боль нестерпимая. Обычно интенсивнее синдром на пораженной стороне.

При эндометриозе, миоме матки – ощущения ноющие, тянущие.
Если боль связана с патологией позвоночника, интенсивность боли не зависит от пола. Замечено, что мужчины обращаются к врачу позднее.

Осмотр специалистов

• вертеброневролог
• гастроэнтеролог
• нейрохирург
• хирург
• гинеколог
• уролог
• ревматолог
• онколог

Лабораторные методы

• общий анализ крови (для исключения восполительного процесса уровень лейкоцитов, СОЭ), исключение анемии (уровень гемоглобина)
• общий анализ мочи: исключения восполительного процесса в мочевом пузыре, почках (бактерии ,лейкоциты, эритроциты)
• анализ кала на скрытую кровь
• биохимия крови: ревмотологические пробы для исключения системного восполения (СРБ, РФ, мочевая кислота), оценка функции печени (алт аст билирубин) оценка функции почек (креатинин мочевина), функции поджелудочной железы (амилаза) и др.

Инструментальные методы исследования

• рентгенография поясничного отдела позвоночника и костей таза обзорная рентгенография брюшной полости (исключение кишечной непроходимости)
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза
• ФГДС
• колоноскопия
• МРТ (КТ) поясничного отдела позвоночника, МРТ (КТ) поясничного отдела с контрастированием
• МРТ (КТ) органов брюшной полости и малого таза , МРТ (КТ) органов брюшной полости и малого таза с контрастированием

Лечение

Медикаментозное лечение

• НПВС
• миорелаксанты
• опиоидные анальгетики
• мочегонные препараты
• сосудистые препараты
• антибактериальные препараты
• лечебно-медикаментозная блокада с новокаином, лидокаином и дипроспаном

Немедикаментозные методы

• физиотерапия (магнитолазер, магнитотерапия, СМТ с новокаином и др)
• иглорефлексотерапия
• аппаратное вытяжение поясничного отдела позвоночника
• мануальная терапия
• массаж
• бальнеотерапия (аппликации грязевые, озокерит)
• ЛФК

В нашей больнице есть все специалисты и все методы диагностики представленные в этой статье. Также есть отделения стационара: гастроэнтерологическое отделение и городской вертебрологический центр.
Используются все методы лечения, кроме хирургического. Вы можете наблюдаться, проводить обследование и лечение амбулаторно, т.е вне стационара.

25 лет

успешной работы

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг

Наши специалисты

Зав. отделением

Врач – невролог

Врач – невролог

Врач – невролог

Врач – невролог

Врач – невролог

Врач – невролог

Боль в пояснице – причины, лечение и профилактика

Почему поясница болит: классификация болезненных ощущений

Если наблюдается сильная в пояснице боль в любом отделе позвоночника, это может указывать на определенные патологические изменения. Врач оценивает не только характер и силу боли, но и другие сопутствующие признаки проблем поясничного отдела. Нужен полный сбор анамнеза.

Болевой синдром разделяют по классификации следующим образом:

1. Неспецифические боли доброкачественного характера. В большинстве ситуаций доброкачественная хроническая или острая боль не накладывает постановку тяжелого диагноза. Эти неприятные симптомы в большинстве случае обратимы. По таким неприятным ощущениям ставят диагноз «дорсопатия». Ранее диагноз звучал иначе – остеохондроз. Это не опасная болезнь, возникающая у каждого человека возрастом, которая характеризуется проседанием межпозвоночных дисков из-за действия гравитации и слабости мышц.
2. Радикулопатия (корешковый синдром). Состояние связывают с передавливанием или раздражением нервного корешка в междисковом пространстве. Такие боли могут указывать на воспалительный процесс, компрессию позвонков межпозвонкового диска, возникновение протрузии и грыжи. Сильно ухудшают качество жизни пациента, особенно в острый период при любой физической нагрузке.
3. Специфические или настораживающие боли в спине. По одним симптомам такого дискомфорта тяжело поставить диагноз, поэтому часто назначают дополнительное обследование, которое может включать исключение раковых заболеваний, туберкулеза, болезней почек или переломов, травм. Примеры – пиелонефрит с повышением температуры, у беременных боли в пояснице, ноющие боли внизу живота при болезнях женской репродуктивной системы. У мужчин нужно исключить урологические симптомы.

Общая классификация боли разделяется на:

• сильную;
• острую;
• ноющую;
• хроническую;
• перемещённую.

Болит поясница – причины

Болит поясница сильно при проявлениях остеохондроза. Неприятные ощущения мучают пациента практически все время – во время ходьбы, сидения и даже в положении лежа. Поясница днем болит интенсивнее из-за движений. Обостряется при кашле, чихании, таскании тяжестей. Реже в пояснице боль отдает в ногу, что проявляется парестезиями – чувством онемения и бегающих мурашек по стопе.

Если у больного наблюдается пояснично-крестцовый радикулит, то боль отдает в нижнюю часть тела – ягодицы, таз, бедра или голень. Усиливается дискомфорт при активных движениях тела, как в случае с дорсопатией. При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к невропатологу.

Боль в пояснице и внизу живота указывает на бактериальное поражение, которое нередко сопровождается болезненным мочеиспусканием. У женщин боль в пояснице часто наблюдается при беременности или в период менструации. Ниже поясницы боль – результат болезненного спазма или давления плода на внутренние органы. В пояснице боль справа или слева указывает на болезни почек. Нужно уточнить диагноз у врача. Наиболее достоверные методы диагностики – рентген и МРТ.

Часто причины боли в пояснице у женщин связаны с месячными. Болит поясница у женщин по причине маточных спазмов. Чтобы бороться с болезненными месячными, нужно принимать НПВС или использовать гормональную терапию. Реже наблюдается состояние овуляторного синдрома. Помимо дискомфорта в пояснице, женщина наблюдает попеременные боли в середине цикла в правом или левом боку. Почему это состояние возникает, до сих пор досконально не известно.

При беременности болит поясница из-за смещения центра тяжести и слабости мышц. Состояние нормализуется после родов. Неприятные ощущения наблюдаются на любых сроках. Важно уметь отличать, когда заболела спина от нагрузки, а когда при патологии. Если на любом сроке беременности помимо боли в спине и низа живота наблюдаются выделения наподобие месячных, нужно срочно обращаться к врачу.

У мужчин болезненные ощущения низа спины и ниже пояса, которые отдают в промежность, указывают на развитие воспаления простаты. Если помимо этих симптомов у мужчины наблюдается повышение температуры тела и ухудшение самочувствия, нужно обратиться к терапевту или урологу. Лечить воспаление нужно антибиотиками.

Острые боли в пояснице возникают в таких ситуациях:

• растяжение или воспаление мышц спины;
• долгое пребывание в анталгической позе;
• если резко поднять большой вес;
• резкие повороты бока или корпуса, травмы;
• сквозняк или переохлаждение.

Что делать, если болит поясница: когда состояние указывает на физическое повреждение, нужно обратиться к травматологу. Специалист назначит в острый период медикаментозную терапию, для купирования неприятной симптоматики. Первое время используют НПВС системного действия, а затем переходят на наружные формы выпуска. Полезно принимать витаминные препараты, колоть нейротропные средства. В период восстановления показана физиотерапия, массаж, гимнастика.

Почему проявляются неприятные симптомы – ноющие боли в пояснице возникают из-за воспаления мышечных волокон или миозита. Состояние не из приятных, так как больной ощущает скованность ниже пояса, и нормальные движения тела утруднены. Чтобы временно облегчить состояние, необходимо принять теплый душ, а затем укутаться в теплые одежды. Часто спина болит в области поясницы после травм, падений. Также рекомендуется использовать разогревающие мази. Если через несколько дней состояние не улучшается, то лучше обратиться к врачу.

Тянет и болит поясница при спондилезе. У больного постоянно ощущается в пояснице тянущая боль, а со временем возникают проблемы с ногами. Наблюдается потеря чувствительности и слабость. Деформирующий спондилез опасен, если симптомы игнорировать, ведь болезнь долго развивается. Другие причины тянущей боли в пояснице – анкилозирующий спондилит, другие болезни, боль от которых иррадиирует в позвоночник или онкологическое заболевание. Нельзя тянуть при подобных симптомах, нужно сразу обращаться за помощью к специалисту.

Иногда пациента мучают «перемещённые боли», о природе возникновения которых он не догадывается. У больного наблюдаются неприятные ощущения в области спины, но это состояние не связано с развивающейся патологией позвоночника. Иррадиация боли связана с проблемами в тазу, с желудком или двенадцатиперстной кишкой, почками.

В каких ситуациях необходимо срочно обращаться к специалисту:

1. Болевой синдром интенсивный, а неприятные ощущения не проходят спустя 2-3 дня или даже усиливаются.
2. Неприятные ощущения возникли после травмы или вследствие аварии. Были падения на спину или удары.
3. При одновременном возникновении болевых ощущений в пояснице, голени, бедрах, тазу.
4. Из-за неприятных ощущений теряется чувствительность в конечностях, тазу, ягодицах, бедрах, ногах, стопах и паху.

Точную причину боли в пояснице выяснит только медик.

Лечение и способы унять боль в пояснице

После постановки диагноза терапия подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Лечение направлено на снятие неприятных симптомов и предупреждение рецидива. Обычно совмещают консервативные методы терапии с принципами физиотерапии и реабилитации. В запущенных ситуациях может потребоваться оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Применение лекарств – наиболее обширная отрасль в методах терапии болезней спины. Из препаратов для позвоночника могут назначать НПВС или анальгетики, спазмолитики, нейротропные витамины и миорелаксанты. Каждая группа препаратов будет рассмотрена отдельно. Эти средства предназначены для симптоматического лечения – снятия боли в период обострения. На первопричину болезни эффект не оказывают.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) справляются сразу с несколькими задачами в ходе симптоматической терапии болей в спине. Средства эффективно обезболивают и устраняют воспалительный процесс, благодаря обратимому ингибированию синтеза медиаторов воспаления. Системные формы выпуска, в виде таблеток и инъекций, используют в острый период непродолжительное время, чтобы унять сильный болевой синдром.

Золотым стандартом в лечении боли в спине являются Диклофенак и Мовалис. Реже назначают Индометацин или Кеторолак. Через несколько дней терапии пациента переводят на использование наружных форм выпуска, которые можно использовать значительно дольше. Отлично обезболивают Диклофенак гель, Напроксен, Кетанов, Пироксикам. Среди разогревающих мазей и гелей могут назначить Дип Хит, Финалгон, Капсикам или Никофлекс.

Спазмолитиками можно лечить пациента в том случае, если пациент плохо переносит миорелаксанты. Классические спазмолитические средства – Но-Шпа или Папаверин. Их назначают, чтобы унять спазм гладкой мускулатуры, вследствие которого могут возникнуть иррадиирующие боли в область позвоночника. Такие средства легче переносятся, чем НПВС, но и имеют более слабый эффект.

К препаратам миорелаксантов центрального типа действия относят Сирдалуд, Мидокалм или Баклофен. Чаще всего для лечения мышечной спастичности назначают Мидокалм, хотя Сирдалуд действует сильнее и оказывает меньше побочных эффектов. Балофен – рецептурное средство, назначаемое в действительно запущенных случаях. Не является медикаментом первой линии выбора, так как проявляет много побочных эффектов. Средняя длительность терапии при приеме миорелаксантов – 1–1.5 месяца. Если за этот срок спастичность не исчезла, то медикаменты убирают.

Физиотерапевтические методы реабилитации

В данной отрасли медицины принято использовать такие методы восстановления:

1. Электрофорез. Под действием гальванического тока через кожу вводят медикаменты. Обычно используют инъекционные витамины группы В, никотиновую кислоту, хондропротекторы. Это давний метод лечения боли в спине, но он действенный и неплохо помогает в реабилитационный период. У гальванического тока хорошая проводимость, доставляющая местно лекарства туда, где нарушен кровоток. Препараты активны в течение 15 часов.
2. Лазеротерапия, направленная на уменьшение боли. С помощью точечно настроенного инфракрасного излучения метод направлен на обезболивание, устранение спазмов, стимуляцию регенеративных процессов, улучшение микроциркуляции в тканях, расслабление и повышение иммунитета. Лазеротерапия в особенности эффективна в лечении остеохондроза, грыжи, протрузии.
3. Иглоукалывание – древний терапевтический метод, официально одобренный ВОЗ. Противопоказания к процедуре – период беременности, возраст до 1 года и после 75 лет. С помощью иглоукалывания устраняют болевой синдром различной степени. Суть метода – воздействие иглой на нервное окончание пораженного участка. Средний курс терапии – от 10 до 12 сеансов. Убирает эффективно и быстро боль в любой части спины – в боку, слева или справа от позвоночного столба.
4. Лечебная физкультура – один из самых востребованных методов реабилитации при болях в спине. Если нет противопоказаний к процедуре, то подбираются специальные упражнения реабилитологом, направленные на восстановление подвижности позвоночника, устранение боли в мышцах, укрепление гипотонических мускульных структур. За счет укрепления мышечного корсета исчезает боль.

Также используют методы народной медицины, но в ходе исследований их положительное влияние на здоровье не было доказано. Любые методы самолечения нужно обсуждать с неврологом.

Профилактика болезненности внизу спины

Поддерживать здоровье позвоночного столба нужно с раннего возраста. В ранний период созревания организма тело интенсивно формируется – растут конечности, меняется положение органов, удлиняется скелет. Если в раннем возрасте приучить ребенка к правильной осанке и регулярной физкультуре, удастся избежать многих проблем со спиной в будущем.

Ребенка приучают делать ЛФК в домашних условиях по несколько раз в неделю, чтобы получить постоянный эффект. Чтобы не допускать ошибок в выполнении, нужно проконсультироваться с хорошим реабилитологом. Специалист подскажет, как правильно делать гимнастику для спины в домашних условиях, подберет индивидуальную систему упражнений. В юном возрасте важно не переусердствовать и чередовать принципы умеренной нагрузки с растяжкой и тщательной разминкой.

Полезные привычки, предупреждающие болезни низа спины в детском и взрослом возрасте:

1. Длительное и неправильное сидение за рабочим местом чревато сколиозом со смещением в левую или правую сторону. Нужно вставать каждые 15-20 минут и делать растяжку – наклоны шеи и поясницы вперед, вбок приведут уставшие мышцы в тонус, улучшат ток крови.
2. Важно исключить длительное пребывание в анталгической позе. Статическая перегрузка хребта чревата болями.
3. Нельзя делать резкие повороты шеи или спины. Если так несколько раз сделать, высока вероятность получения травмы. Чаще всего повреждения спины вызваны резкой и непривычной нагрузкой на тело.
4. Во время работы на дому нужно сидеть ровно. При наклонах в правую или левую сторону в сидячем положении возникает неправильная нагрузка на мышцы. Результат – неравномерное мышечное напряжение с чередованием гипертонуса или гипотонуса в любом из отделов спины.
5. Нужно исключить ношение сумки слева или справа на одном плече. Альтернатива – рюкзак, который равномерно нагружает плечи без перекосов в правую или левую сторону.
6. В домашних условиях рекомендуется проводить комплекс растяжки для уставших мышц. После долгого рабочего дня мускулы теряют эластичность. Разогревающая растяжка также полезна для связок и суставов. Полезны наклоны шеи вбок и вперед, легкие статические нагрузки.

Один из лучших способов профилактики дискомфорта в пояснице – посещение бассейна. Достаточно плавать 1-2 раза в неделю, чтобы ощутить облегчение в спине. При наличии уже имеющихся проблем, специалисты рекомендуют посещение бассейна не реже 3 раз в неделю.

Мнение редакции

При возникновении боли в пояснице важно выяснить точную причину дискомфорта. Важно обращать внимание на сопутствующие признаки болезни – есть ли иррадиация, отдающая в ногу или стопу, повышенная температура или боли в животе. Точный диагноз можно поставить только после полного обследования у врача, после чего назначают лечение.

Отчего возникают боли в пояснице у женщин? — Ревда-инфо.ру

Причины боли в области поясницы могут быть самыми разнообразными – от дистрофических изменений межпозвонковых дисков до опухолей, поражающих костную систему. Именно поэтому, при возникновении боли в поясничной области надо обязательно обратиться к врачу, который проведет правильную диагностику, поставит диагноз и назначит адекватную терапию. Лечение боли в пояснице у женщин осложняется еще и тем, то эти боли могут вызываться различными гинекологическими проблемами – от воспалительных процессов до беременности. Рассказывают специалисты клиники «Актив-центр».

Причины, провоцирующие боли в поясничной области у женщин могут быть следующие:

1. Патологии опорно-двигательного аппарата, которые характеризуются приступообразными ноющими или тянущими болями, отдающимися в нижние конечности, онемением конечностей и ощущением «мурашек». Обычно такие боли возникают при переохлаждении, повышенных нагрузках, перемещении тяжестей, резких движениях. Болями такого характера сопровождаются остеохондроз, искривления позвоночника — сколиоз, лордоз, кифоз, радикулит, протрузии и дисковые грыжи в поясничной области, смещения позвонков;
2. Физиологические состояния женского организма — беременность, менструальный синдром, климактерические изменения;
3. Болезни мочеполовой системы – гинекологические воспаления, болезни почек, пиелонефрит и другие патологии.

Диагностика заболевания, вызвавшего приступ боли — это достаточно длительный и сложный процесс, так как боли при разных патологиях отличаются друг от друга незначительно. Кроме того, самодиагностика и самолечение могут стать причиной усугубления проблемы, а, следовательно, усложнения схемы лечения.

При первичном осмотре специалист определяет предварительный диагноз, исходя из симптомов, описанных больным:

• При заболеваниях позвоночника больной с трудом может наклоняться, резкие повороты и наклоны могут сопровождаться болью и хрустом, уменьшается чувствительность в области ягодиц, в ногах может возникать слабость, чувствоваться онемение и ощущение «мурашек». При любой физической нагрузке или долгом сидении в однообразном положении дискомфорт и боли усиливаются;
• Менструальные боли и боли во время менопаузы обычно носят тянущий характер, они локализуются в нижней части поясницы. При беременности боли в пояснице возникают в результате повышенного давления, с ростом плода боли могут усиливаться. Практически все гинекологические воспалительные заболевания сопровождаются тянущими болями, сочетающимися с болями в нижней части живота;
• При патологиях мочеполовой системы боли в спине могут сочетаться с режущими болями в области уретры, влагалищными выделениями желтого, бурого или зеленоватого оттенка, изменением окраски мочи, частым болезненным мочеиспусканием или ложными позывами.

В любом случае нельзя игнорировать боли в области поясницы и, тем более, заниматься самолечением, так как это может привести к усугублению проблемы и переходу ее в хроническую форму.

После постановки предварительного диагноза на основании осмотра и опроса специалист назначает проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Для расширения картины и постановки правильного диагноза используют следующие исследования:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) — сканирование тела человека с использованием магнитных полей и радиоволн;
• Ультразвуковое обследование с использованием высокочастотных ультразвуковых волн;
• Рентгеноскопия, основанная на изучении снимков позвоночного отдела;
• Компьютерная томография.

Эти и другие современные методы исследований помогут правильно поставить диагноз и определить степень развития заболевания, от чего в дальнейшем зависит лечение.

Как лечить боль в спине у женщин должен определить врач после всестороннего исследования и постановки диагноза:

• Лечение заболеваний мочеполовой системы предполагает использование различных лекарственных препаратов, направленных на снятие боли, устранение воспалительного процесса, уничтожение патологических микроорганизмов, вызывающих заболевание. При завершении лечения боли в спине исчезнут сами, а в ходе лечения можно использовать обезболивающие препараты;
• Чтобы снять боль и избыточную нагрузку при вынашивании ребенка необходимо носить специальный бандаж для беременных. Это эластичная лента широкая в центральной части и сужающаяся к краям. Ее широкая часть располагается на спине, она поддерживает спинные мышцы и принимает на себя часть нагрузки, а узкая часть располагается под животом, поддерживая его и предотвращая преждевременное опущение плода. Любые бандажи для беременных, а также бандажи, которые рекомендуется носить при нарушениях в области позвоночника, можно выбрать и приобрести на сайте интернет-магазина Ortocomfort.ua;
• Лечение поясничной боли при остеохондрозе, протрузиях и межпозвонковых грыжах, радикулите включает в себя следующие мероприятия:
  1. Медикаментозное лечение — внутренний прием или внутримышечное введение НПВС и обезболивающих препаратов. Для усиления эффекта специалисты рекомендуют использовать наружные средства — растирания и мази;
  2. Массаж, который следует начинать после снятия болевого синдрома. Правильно рассчитать и распределить давление может только профессиональный массажист. Помните, что пользуясь услугами непрофессионала, Вы можете усугубить существующую проблему. Во время массажа можно использовать лекарственные крема и мази, которые быстрее чем при простом втирании, проникают в подкожные слои, где они оказывают прямое действие;
  3. ЛФК, включающий в себя специальные упражнения для растягивания позвоночника и возвращения его в правильное анатомическое положение. Для занятий могут использоваться различные тренажеры — профилактор Евминова, шведская стенка, дорожка для ходьбы и другие. Интенсивность и виды упражнений подбираются в зависимости от патологии и степени ее развития;
  4. Водные процедуры — душ Шарко, подводный душ-массаж, ванны с солями и эфирными маслами;
  5. Тепловые процедуры — прогревания и горячие ванны. К этой группе процедур следует относиться с осторожностью, так как при некоторых гинекологических проблемах прогревания строго противопоказаны;
  6. Из нетрадиционных методик используют иглоукалывание, апитерапию, кинезиотейпирование.

Эти и другие процедуры помогут быстро устранить болевой синдром, снять воспаление, восстановить подвижность, поясничного отдела, снять избыточное мышечное напряжение.

В дальнейшем для предотвращения обострений заболеваний позвоночника специалисты рекомендуют вести правильный образ жизни – активно двигаться, заниматься спортом, правильно питаться, избегать повышенных нагрузок, носить правильную обувь, не переохлаждаться.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Ишиас – Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач может проверить вашу мышечную силу и рефлексы. Например, вас могут попросить пройтись на носках или пятках, подняться из положения на корточках и, лежа на спине, поднимать ноги по одной. Боль, вызванная ишиасом, обычно усиливается во время этих действий.

Визуальные тесты

У многих людей есть грыжи межпозвоночных дисков или костные шпоры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках и других визуализирующих исследованиях, но не имеют никаких симптомов.Поэтому врачи обычно не назначают эти анализы, если ваша боль не сильная или не проходит в течение нескольких недель.

• Рентген. Рентген позвоночника может выявить чрезмерное разрастание кости (костная шпора), которая может давить на нерв.
• МРТ. В этой процедуре используется мощный магнит и радиоволны для получения изображений поперечного сечения вашей спины. МРТ дает подробные изображения костей и мягких тканей, таких как грыжа межпозвоночных дисков. Во время теста вы лежите на столе, который перемещается в аппарат МРТ.
• Компьютерная томография. Когда для визуализации позвоночника используется КТ, вам может быть введен контрастный краситель в позвоночный канал до того, как будут сделаны рентгеновские снимки – процедура, называемая КТ-миелограммой. Затем краситель циркулирует по спинному мозгу и спинным нервам, которые на снимке выглядят белыми.
• Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).

Лечение

Если ваша боль не уменьшится с помощью мер самообслуживания, ваш врач может порекомендовать некоторые из следующих методов лечения.

Лекарства

Типы лекарств, которые могут быть назначены при боли при ишиасе, включают:

• Противовоспалительные средства
• Миорелаксанты
• Наркотики
• Трициклические антидепрессанты
• Противосудорожные препараты

Физиотерапия

Когда ваша острая боль уменьшится, ваш врач или физиотерапевт может разработать программу реабилитации, которая поможет вам предотвратить будущие травмы.Обычно это упражнения для исправления осанки, укрепления мышц, поддерживающих спину, и повышения гибкости.

Инъекции стероидов

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидного препарата в область вокруг пораженного нервного корешка. Кортикостероиды помогают уменьшить боль, подавляя воспаление вокруг раздраженного нерва. Эффект обычно проходит через несколько месяцев. Количество инъекций стероидов, которые вы можете получить, ограничено, потому что риск серьезных побочных эффектов увеличивается, если инъекции проводятся слишком часто.

Хирургия

Этот вариант обычно используется в тех случаях, когда сдавленный нерв вызывает значительную слабость, потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем, или когда у вас есть боль, которая постепенно усиливается или не проходит при использовании других методов лечения. Хирурги могут удалить костную шпору или часть грыжи межпозвоночного диска, которая давит на защемленный нерв.

Образ жизни и домашние средства

У большинства людей ишиас является ответом на меры самопомощи.Хотя отдых в течение дня или около того может принести некоторое облегчение, длительное бездействие усугубит ваши признаки и симптомы.

Другие способы ухода за собой, которые могут помочь, включают:

• Холодные упаковки. Вначале вы можете получить облегчение, если прикладываете холодный компресс на болезненный участок на срок до 20 минут несколько раз в день. Используйте пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в чистое полотенце.
• Горячие упаковки. Через два-три дня приложите тепло к больным участкам.Используйте горячие компрессы, тепловую лампу или грелку на самом низком уровне. Если боль не исчезнет, ​​попробуйте чередовать теплые и холодные компрессы.
• Растяжка. Упражнения на растяжку для поясницы помогут вам почувствовать себя лучше и могут помочь уменьшить компрессию нервных корешков. Избегайте рывков, подпрыгиваний или скручиваний во время растяжки и постарайтесь удерживать растяжку не менее 30 секунд.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта. Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), иногда помогают при ишиасе.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, обычно используемые при боли в пояснице, включают:

• Иглоукалывание. При иглоукалывании практикующий вводит тонкие иглы в кожу в определенных точках тела. Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может помочь при боли в спине, в то время как другие не обнаружили никакой пользы. Если вы решите попробовать иглоукалывание, выберите лицензированного практикующего врача, чтобы убедиться, что он или она прошли обширную подготовку.
• Хиропрактика. Регулировка (манипуляция) позвоночника – одна из форм терапии, которую хиропрактики используют для лечения ограниченной подвижности позвоночника. Цель состоит в том, чтобы восстановить подвижность позвоночника и, как следствие, улучшить функцию и уменьшить боль. Спинальные манипуляции кажутся такими же эффективными и безопасными, как и стандартные методы лечения боли в пояснице, но могут не подходить для лечения иррадиирующей боли.

Подготовка к приему

Не всем больным радикулитом требуется медицинская помощь. Если ваши симптомы серьезны или сохраняются более месяца, запишитесь на прием к лечащему врачу.

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы и когда они начались.
• Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При иррадиирующей боли в пояснице врачу следует задать несколько основных вопросов:

• Какая у меня самая вероятная причина боли в спине?
• Есть ли другие возможные причины?
• Мне нужны диагностические тесты?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
• Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
• Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторялись?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• У вас онемение или слабость в ногах?
• Определенное положение тела или деятельность усиливают или ослабляют вашу боль?
• Насколько ограничивает ваша боль?
• Вы занимаетесь тяжелой физической работой?
• Вы регулярно занимаетесь спортом? Если да, то с какими видами деятельности?
• Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

Авг.01, 2020

Грыжа поясничного диска, поясница, разрыв межпозвоночного диска, выпуклый диск

Обзор

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через слабый участок жесткой внешней стенки, подобно тому, как начинка выдавливается из пончика с желе. Боль в спине или ногах, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается или сдавливает спинномозговой нерв. Отдых, обезболивающие, инъекции в позвоночник и физиотерапия – это первый шаг к выздоровлению.Большинство людей улучшается через 6 недель и возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Анатомия дисков

Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Поясничный (поясничный) отдел позвоночника принимает на себя большую часть веса тела. Есть 5 поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Позвонки разделены мягкими дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга. Наружное кольцо диска называется кольцом.Он имеет фиброзные связки, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться между мозгом и телом, передавая ощущения и управляя движением (см. Анатомия позвоночника ).

Что такое грыжа поясничного диска?

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через разрыв в жесткой стенке диска (фиброзном кольце) (рис.1). Гелевый материал раздражает спинномозговые нервы, вызывая нечто вроде химического раздражения. Боль возникает в результате воспаления спинномозгового нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли. В большинстве случаев, если боль в пояснице и / или ноге пройдет, это пройдет примерно через 6 недель.

Для описания грыжи межпозвоночного диска можно использовать разные термины. Выпячивание диска (выпячивание) возникает, когда кольцо диска остается неповрежденным, но образует выпуклость, которая может давить на нервы. Настоящая грыжа межпозвоночного диска (также называемая разорванным или соскользнувшим диском) возникает, когда кольцо диска трескается или разрывается, позволяя выдавить заполненный гелем центр. Иногда грыжа настолько серьезна, что образуется свободный фрагмент, то есть кусок полностью откололся от диска и попадает в позвоночный канал.

Большинство грыж межпозвоночных дисков возникает в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговые нервы выходят между поясничными позвонками, а затем снова соединяются вместе, образуя седалищный нерв, который проходит по вашей ноге.

Какие симптомы?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от локализации грыжи и вашей собственной реакции на боль. Если у вас грыжа поясничного диска, вы можете почувствовать боль, которая исходит из нижней части спины, вниз по одной или обеим ногам, а иногда и в ступни (это называется ишиас).Вы можете почувствовать сильную боль, похожую на поражение электрическим током, когда вы стоите, ходите или сидите. Такие действия, как наклоны, подъемы, скручивания и сидение, могут усилить боль. Лежать на спине с согнутыми коленями может быть наиболее комфортно, потому что это снижает давление на диск, направленное вниз.

Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге или ступне. Вы можете испытывать судороги или мышечные спазмы в спине или ноге.

Помимо боли, у вас может быть слабость мышц ног или потеря рефлекса коленного или голеностопного сустава.В тяжелых случаях может наблюдаться провисание стопы (шатаются стопы при ходьбе) или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. Если вы испытываете сильную слабость в ногах или испытываете трудности с контролем функции мочевого пузыря или кишечника, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каковы причины?

Диски могут вздуться или образоваться грыжи из-за травмы и неправильного подъема или могут возникнуть спонтанно. Старение играет важную роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая фиброзная внешняя стенка диска может ослабнуть.Гелеобразное ядро ​​может вздуваться или разорваться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий могут привести к ранней дегенерации диска.

Кто пострадал?

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и пожилого возраста подвергаются несколько большему риску, если они вовлечены в тяжелую физическую активность.

Грыжа поясничного диска – одна из наиболее частых причин боли в пояснице, связанной с болью в ногах, и возникает в 15 раз чаще, чем грыжа шейного (шейного) диска.Грыжа диска возникает в 8% случаев в шейной (шее) области и только в 1-2% случаев в верхней и средней части спины (грудной).

Как ставится диагноз?

При первом появлении боли проконсультируйтесь с семейным врачом. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, не вызывают ли боли какие-либо привычки в образе жизни. Затем проводится физический осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований изображений: рентген, МРТ, миелограмма, компьютерная томография или ЭМГ. По результатам вас могут направить на лечение к неврологу, ортопеду или нейрохирургу.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны (рис.2). Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли компрессия нерва. Он также может обнаруживать чрезмерный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.

Рис. 2. МРТ-изображение и иллюстрация показывают грыжу диска между позвонком L5 и крестцом. На МРТ здоровые диски выглядят белыми и пухлыми, а дегенеративные, высохшие диски выглядят сероватыми и уплощенными.

Миелограмма – это специальный рентгеновский снимок, на котором краситель вводится в позвоночный канал через спинномозговую пункцию. Затем рентгеновский флюороскоп регистрирует изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый в миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показать защемление нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание костной ткани, опухоли спинного мозга и абсцессы. КТ может последовать за этим тестом.

Компьютерная томография (КТ) – это неинвазивный тест, который использует рентгеновский луч и компьютер для создания двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.

Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS). ЭМГ-тесты измеряют электрическую активность ваших мышц. Маленькие иглы вставляются в ваши мышцы, а результаты записываются на специальном станке. NCS аналогичен, но он измеряет, насколько хорошо ваши нервы передают электрический сигнал от одного конца нерва к другому.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.

Рентген осматривает костные позвонки в позвоночнике и может сказать вашему врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, или есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры или переломы. С помощью одного этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.

Какие методы лечения доступны?

Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, эпидуральные инъекции стероидов (ESI), хиропрактические манипуляции и обезболивание.При командном подходе к лечению у 80% людей с болью в спине выздоравливают примерно через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если консервативное лечение не помогает, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургическое лечение

Самостоятельное лечение : В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска проходит в течение нескольких дней и полностью проходит через 4–6 недель. Ограничение активности, ледяная / тепловая терапия и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению.

Лекарство : Ваш врач может назначить болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты и стероиды.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Аллев, Напросин), ибупрофен (Мотрин, Нуприн, Адвил) и целекоксиб (Целебрекс), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
• Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП.Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
• Миорелаксанты, такие как метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и циклобензаприн (Флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
• Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно постепенно в течение пяти дней. Его преимущество заключается в том, что он обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.
  

Инъекции стероидов : Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию кортикостероидов и анестетика в эпидуральное пространство позвоночника. Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов (рис. 3). Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции.Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.

Физиотерапия: Цель физиотерапии – помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, технике подъема и ходьбы, а также будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы нижней части спины, ног и живота. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь.

Холистическая терапия : Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, точечный массаж, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.

Хирургические процедуры

Операция по поводу грыжи поясничного диска, называемая дискэктомией, может быть вариантом, если ваши симптомы не улучшаются значительно при консервативном лечении. Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас есть признаки повреждения нервов, такие как слабость или потеря чувствительности в ногах.

Микрохирургическая дискэктомия: Хирург делает разрез размером 1–2 дюйма посередине вашей спины. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекают и отводят в сторону, обнажая позвонок.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Часть разорванного диска, которая касается спинного нерва, осторожно удаляется с помощью специальных инструментов. Около 80–85% пациентов успешно восстанавливаются после дискэктомии и могут вернуться к своей обычной работе примерно через 6 недель.

Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез на спине. Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы увеличить канал к позвонку.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления разорванного диска. Этот метод вызывает меньше мышечных травм, чем традиционная дискэктомия.

Клинические испытания

Клинические испытания – это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения – лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения – тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания.Информация о текущих клинических испытаниях, включая их право на участие, протокол и местонахождение, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальным институтом здоровья (NIH), clinictrials.gov, а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями, www.centerwatch.com.

Восстановление и профилактика

Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент жизни и обычно проходит в течение 6 недель. Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе – все это очень важные элементы выздоровления.Если ваша обычная работа изначально не может быть выполнена, в интересах пациента вернуться к каким-то модифицированным (легким или ограниченным) обязанностям. Ваш врач может выписать рецепт на такую ​​деятельность на ограниченный период времени.

Ключом к предотвращению повторения является профилактика:

• Правильная техника подтяжки (см. Самостоятельная помощь при боли в шее и спине)
• Хорошая осанка при сидении, стоянии, движении и сне
• Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм
• Эргономичная рабочая зона
• Здоровый вес и безжировая масса тела
• Позитивный настрой и управление стрессом
• Не курить

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com

Глоссарий

кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвонкового диска.

диск (межпозвонковый диск): фиброзно-хрящевая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.

отверстие (межпозвонковое отверстие): отверстие или окно между позвонками, через которое нервные корешки выходят из позвоночного канала.

ядро ​​ (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.

ишиас: боль, проходящая вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызвано сдавлением пятого поясничного спинномозгового нерва.

позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только верхние 24 кости подвижны.

обновлено> 9.2018
рассмотрено> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Ишиас и радикулярная (нервная) боль в спине и ногах

У вас боль в пояснице или ягодицах, которая переходит в одно бедро или ниже колена в ногу? Если это так, ваш врач может диагностировать ваши симптомы как ишиас – термин, который врачи используют для описания сдавления седалищного нерва.Ощущения или необычные ощущения могут включать онемение, покалывание, иголки и иголки, а иногда боль описывается как боль, подобная удару электрическим током. В зависимости от пораженного нерва боль может распространяться только в ягодицы или вплоть до стопы. Распространенной причиной ишиаса и сдавления нерва является грыжа поясничного диска или костная шпора, которая давит на спинномозговой нерв в пояснице.

Боль при ишиасе распространяется по седалищному нерву, обычно от поясницы, вниз по ягодицам, в бедро и ногу.Отличительной чертой классического ишиаса является боль и симптомы, которые ощущаются ниже колена, а иногда и в стопе и большом пальце ноги. Обычно ишиас поражает только одну сторону нижней части тела.

Симптомы ишиаса включают боль в пояснице и ногах, которую можно описать как жжение или боль, подобную поражению электрическим током. Источник фото: 123RF.com.

Радикулярная боль или радикулопатия – это другие термины, которые ваш врач может использовать при обсуждении ишиаса. Радикулопатия – это боль и / или неприятные ощущения, которые проходят по нерву.Когда корешок спинномозгового нерва сдавливается, защемляется или травмируется, он может воспаляться. Состояния поясницы (поясницы), которые могут вызвать этот тип проблемы, включают стеноз позвоночного канала, стеноз отверстия фораминала или грыжу межпозвоночного диска.

Врач спросит вас о ваших симптомах, например:

• Когда началась боль
• Где ты чувствуешь боль
• Действия, которые уменьшают или усиливают боль и симптомы
• Доходит ли боль до самой ноги или прекращается в колене
• Есть ли слабость или покалывание в ногах и / или ступнях?
• Насколько сильна ваша боль по шкале от 1 до 10 (10 – самая сильная боль, которую можно представить)

Врач может провести тест с прямыми ногами, чтобы увидеть, есть ли у вас воспаленный нерв.Вы ложитесь на спину, пока врач поднимает каждую ногу. Если поднятие ноги вызывает или вызывает боль и ощущения, похожие на седалищное, у вас может быть выпуклый или разорванный диск.

Врач может попросить вас ходить как обычно, затем на пятках, а затем на пальцах ног. Это помогает врачу проверить ваше равновесие и аспекты силы нижней части тела. Сдавление нерва может вызвать мышечную слабость стопы, которая будет выявлена ​​с помощью этих тестов.

• Посмотрите на свою позу и диапазон движений
• Обратите внимание на любое движение, вызывающее боль
• Проверьте кривизну и положение позвоночника
• Ощущение мышечного спазма
• Проверь свои ощущения
• Проверьте свои рефлексы и силу мышц

Ваш врач может назначить простой рентген, компьютерную томографию или МРТ.КТ или МРТ предоставляют врачу множество снимков вашего позвоночника и могут помочь подтвердить предполагаемый диагноз. Результаты визуализации сравниваются с информацией, которую врач собирает во время сбора вашей истории болезни, а также с результатами физического и неврологического обследования. Точный диагноз – один из первых шагов в выборе лучших вариантов лечения.

Только ваш врач может точно сказать, являются ли ваши симптомы ишиасом.В позвоночнике есть много других структур, которые могут вызывать подобные боли. Например, сустав между тазом и крестцом (крестцово-подвздошный сустав или SI-сустав), самая нижняя часть позвоночника, может вызывать боль в ягодицах. Вы также можете почувствовать боль, похожую на ишиас, если растянули фасеточный сустав нижней части спины, который является соединительным суставом в задней части позвоночника. Разрыв диска может вызвать боль в ноге. Тазобедренный сустав иногда может вызывать боль в бедре.

Ишиас обычно можно лечить нехирургическим путем с помощью кратковременного (от 24 до 48 часов) постельного режима и болеутоляющих средств, таких как ибупрофен или парацетамол.В некоторых случаях врач может назначить лекарство, снимающее нервную боль, например габапентин. Пероральные стероиды – хорошее лекарство, чтобы успокоить нервную боль. В большинстве случаев пациенты с радикулитом чувствуют себя лучше со временем, обычно в течение нескольких недель. Если боль не проходит, можно обсудить уколы.

Мышечные спазмы, которые могут сопровождать симптомы седалищного нерва, можно лечить с помощью тепла или холода. Ваш врач может посоветовать вам совершать короткие прогулки и назначить физиотерапию. После выздоровления врач может назначить вам упражнения для укрепления спины.

Информация о боли в радикулите и седалищном нерве

Рецензирование

Универсальное руководство по ишиасу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое радикулит? | Что такое седалищный нерв? | Каковы общие симптомы ишиаса? | Что вызывает радикулит? | Как диагностируется радикулит? | Какие бывают нехирургические методы лечения радикулита? | Вам нужна хирургия радикулита? | Какой тип хирургии радикулита вам нужен? | Источники

Острая стреляющая нервная боль при ишиасе может захватить дух.Когда боль в пояснице распространяется через ягодицы и вниз по ноге, симптомы известны как ишиас. Хотя ишиас является распространенным заболеванием, которым страдают до 40% взрослых, существует много неправильных представлений о том, что такое ишиас.

Боль в ноге, которая опускается ниже колена, является классическим признаком радикулита, разновидности поясничной радикулопатии. Источник фото: 123RF.com.

Ишиас сам по себе не является заболеванием, это общий термин, используемый для описания боли, которая возникает, когда нервные корешки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (нижняя часть спины) сжимаются (защемляются), раздражаются или воспаляются, часто из-за грыжи межпозвоночного диска или другого сужения позвоночный канал (так называемый стеноз).Ишиас может сопровождаться онемением / покалыванием и мышечной слабостью.

«Ишиас означает раздражение или проблему с седалищным нервом, который обычно исходит из нижней части спины, от нервных корешков в позвоночнике», – объясняет хирург-ортопед Джеффри Ван, доктор медицины, руководитель службы ортопедии позвоночника. и содиректор Центра позвоночника Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. По его словам, раздражение или сдавливание нерва активирует седалищный нерв и вызывает боль и другие симптомы в ноге на пути пораженного нерва.

Не всякая боль, излучающая в области ягодиц или вниз по ноге, является ишиасом. В большинстве случаев ишиас боль распространяется ниже колена, говорит доктор Ван. Кроме того, истинный радикулит вызывается защемлением или воспалением седалищного нерва, тогда как симптомы, похожие на ишиас, могут быть связаны с проблемами суставов или мышц. Важно работать с врачом, чтобы определить причину ишиаса, чтобы найти лучшее лечение для облегчения боли.

Седалищный нерв – самый длинный и самый большой нерв в организме; его диаметр составляет около трех четвертей дюйма.Берет начало в крестцовом сплетении; сеть нервов в пояснице (пояснично-крестцовый отдел позвоночника). Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – это поясничный отдел позвоночника ( пояснично-крестцовый, ) и крестец ( крестцовый, ) вместе взятые, ниже у основания позвоночника и выше копчика (копчика).

Седалищный нерв – самый длинный и самый большой нерв в организме.

Седалищный нерв выходит из крестца (области таза) через нервный проход, называемый седалищным отверстием. В верхней части седалищного нерва образуются две ветви; суставные и мышечные ветви.Суставная ветвь идет к тазобедренному суставу (суставное средство, относящееся к суставу). Мышечная ветвь обслуживает мышцы ноги.

Седалищный нерв состоит из нескольких нервов меньшего размера, ответвляющихся от главного нерва. Эти нервы – малоберцовые и большеберцовые нервы – обеспечивают движение и чувствительность (двигательные и сенсорные функции) в бедрах, коленях, икрах, лодыжках, ступнях и пальцах ног.

Ишиас – наиболее частый симптом поясничной радикулопатии, состояния, описываемого как боль, и таких ощущений, как онемение или покалывание, мышечная слабость или плохие рефлексы, обнаруживаемые на пути прохождения нерва.

«Радикулопатия» означает раздражение или повреждение нервного корешка, вызывающее боль и другие симптомы, исходящие от пораженного нервного корешка. В случае ишиаса обычно боль ощущается как боль в пояснице, которая распространяется вниз по ноге.

Боль является отличительным признаком ишиаса. Хотя симптомы ишиаса могут ощущаться на любом участке седалищного нерва, классический ишиас распространяется от нижней части спины к ягодицам и вниз по ноге до уровня ниже колена. На самом деле, ваш врач обычно проверяет наличие ишиаса, если у вас болит поясница.Реже боль при радикулите начинается в области ягодиц или бедер и распространяется вниз по ноге.

Боль при ишиасе часто описывается как электрическая, жгучая или острая. Нервная боль может варьироваться от легкой до мучительной и может усиливаться, когда вы наклоняетесь, скручиваете позвоночник или кашляете.

Хотя у вас есть два седалищных нерва (по одному с каждой стороны тела), симптомы ишиаса обычно возникают только на одной стороне тела. Если у вас иррадирует боль по обеим ногам, маловероятно, что она вызвана защемлением седалищного нерва.Ван говорит.

Помимо боли, если седалищный нерв сдавлен, мышцы, которые он обслуживает, могут ослабнуть. Может быть трудно согнуть колено, свести бедра вместе (приведение) и направить ступню и / или пальцы ног вверх или вниз.

Короче говоря, все, что сжимает или защемляет седалищный нерв (особенно там, где он выходит из позвоночника), может вызвать ишиас, говорит доктор Ван. Некоторые из наиболее распространенных включают:

• Грыжа межпозвоночных дисков: Резиновый межпозвоночный диск в нижней части спины может выпуклость или грыжа, вызывая раздражение и / или сдавление корешков седалищного нерва.Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска – наиболее частая причина ишиаса.
• Дегенеративная болезнь диска : С возрастом позвоночные диски могут начать изнашиваться. Если диски становятся слишком тонкими, пространство между каждым позвонком сжимается, оказывая давление на корешок седалищного нерва. Если внешнее покрытие дисков изнашивается, жидкость из диска может вытечь и раздражать седалищный нерв.
• Костные шпоры : Разрастание кости (остеофит) на позвонках может оказывать давление на корешки седалищного нерва.Эти костные шпоры часто образуются возле позвонков, пораженных остеоартритом.
• Стеноз позвоночного канала: Стеноз позвоночного канала – это сужение пространства, через которое проходят спинной мозг и корешки седалищного нерва, вызывающее сжатие. Это сужение может быть вызвано артритом или старением.
• Спондилолистез : Позвонки спроектированы таким образом, чтобы их можно было ставить друг на друга для обеспечения устойчивости. Если один из позвонков в нижней части спины соскользнет вперед по нижнему позвонку (спондилолистез), он может сдавить седалищный нерв.
• Перелом позвонка: Седалищный нерв может быть сдавлен, если часть позвонка, образующая сустав (pars interrticularis), имеет трещины или переломы, что называется спондилолизом.
• Синдром грушевидной мышцы : мышца грушевидной мышцы обычно проходит поверх седалищного нерва в ягодицах и может сдавливать седалищный нерв, если мышца становится слишком напряженной. Симптомы могут ухудшиться после длительного сидения, подъема по лестнице, ходьбы или бега.Грушевидная мышца – это плоская ленточноподобная мышца, которая проходит от крестца (треугольной кости под позвоночником) до верхней части бедренной кости в тазобедренном суставе.

Другие состояния могут имитировать симптомы ишиаса, но на самом деле не вызваны поражением седалищного нерва, объясняет доктор Ван. Например, дисфункция крестцово-подвздошного сустава – это проблема суставов в тазу, которая вызывает боль в ягодицах, которая может распространяться вниз в верхнюю часть ноги.

Плотная подвздошно-большеберцовая перевязка (сухожилие, проходящее по всей длине внешней поверхности бедра) или подколенная мышца могут имитировать иррадиирующие симптомы ишиаса.Кроме того, «нагрузка на позвоночник в результате беременности может вызвать иррадирующую боль в спине, которая обычно не является ишиасом в классическом понимании», – говорит доктор Ван.

«Если излучающая боль остается в области ягодиц и не распространяется вниз по бедру или распространяется только на половину бедра, то вероятность возникновения ишиаса меньше», – говорит доктор Ван.

Другое тяжелое состояние, называемое синдромом конского хвоста (часто вызываемое грыжей межпозвоночного диска, давящим на нервные корешки конского хвоста в конце позвоночника), может быть ошибочно принято за ишиас.Помимо излучающей боли и слабости, синдром конского хвоста может привести к недержанию кишечника или мочевого пузыря. Синдром конского хвоста требует неотложной медицинской помощи и может привести к проблемам с постоянством. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы.

Наиболее частые причины радикулита.

При поиске причины симптомов ишиаса специалисты по позвоночнику «обычно начинают с позвоночника только потому, что наиболее частой причиной ишиаса является защемление или сжатие корешков седалищного нерва в позвоночнике, чаще всего из-за грыжи межпозвоночного диска». .Ван.

Ваш врач изучает историю болезни и задает такие вопросы, как улучшение или ухудшение симптомов, а также где они ощущаются. Затем во время медицинского осмотра ваш врач увидит, какие движения ухудшают ваши симптомы, и проверит мышечную силу, снижение чувствительности и рефлексы.

«Если есть дефицит и симптомы соответствуют тому же нервному корешку, мы начинаем думать, что причиной, вероятно, является защемление нерва, и мы можем локализовать причину в конкретном нервном корешке», -Ван объясняет.

Одно обследование называется тестом на поднятие прямой ноги, когда вы ложитесь на стол лицом вверх, и ваш врач медленно поднимает одну ногу вверх, чтобы увидеть, усугубляет ли это ваши симптомы и в какой момент они начинаются. Этот тест растягивает седалищный нерв, поэтому, если есть какое-либо защемление, тест вызовет симптомы ишиаса. Кроме того, если симптомы усиливаются, когда вы наклоняетесь определенным образом и / или меняете положение позвоночника, это признак того, что симптомы ишиаса могут исходить от вашего позвоночника.

Тест на поднятие прямой ноги может помочь врачу диагностировать ишиас.

Для подтверждения диагноза ваш врач, скорее всего, назначит визуализационное исследование. Доктор Ван объяснил, что рентген обнаружит проблемы с костями, а МРТ определит, где находится сдавление нерва.

Большинство пациентов с симптомами ишиаса или поясничной радикулопатией со временем улучшаются и хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия (ФТ).Спинальные манипуляции, такие как хиропрактика, также могут помочь уменьшить симптомы ишиаса. В большинстве случаев ишиас проходит через 4-6 недель.

«Стандартные методы лечения ишиаса включают физкультуру, упражнения, избегание действий, которые усугубляют симптомы, а также безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)», – говорит доктор Ван. «Если это не помогает и боль острая, следующим шагом обычно является эпидуральная инъекция стероидов или блокада нервных корешков».

В некоторых случаях перед попыткой инъекций стероидов может быть рассмотрен короткий курс пероральных стероидов.По рекомендации врача или медицинского работника отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить отек и боль в седалищном суставе. Существует много типов безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например, Advil) или напроксен (например, Aleve).

Большинство пациентов с симптомами ишиаса или поясничной радикулопатией хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия.

«Если качество вашей жизни хорошее, но вы по-прежнему можете работать и делать то, что хотите делать, нет причин для операции», – отмечает доктор Ван. Однако, если человек приходит в свой офис и с трудом может сесть, не может работать и не может позаботиться о своей семье, операция может быть лучшим вариантом.

«Если вы попробуете консервативные методы лечения и боль не исчезнет, ​​если у вас прогрессирующая неврологическая слабость, которая не улучшается, или если вы испытываете невыносимую боль, операция может быть рассмотрена раньше, чем позже», -Ван говорит. «Я всегда рассматриваю операцию как последний шаг», – говорит доктор Ван, добавляя, что решение о проведении операции обычно приходит к людям естественным образом.

Иногда ишиас и боль в пояснице могут быть серьезными и требовать хирургического вмешательства. Хирургическое лечение радикулита рекомендуется пациентам с:

• Нарушение функции кишечника и / или мочевого пузыря (это симптом редкого состояния – синдрома конского хвоста)
• Сильная слабость в ногах
• Безоперационное лечение ишиаса неэффективно или больше не уменьшает боль при ишиасе
• Прогрессирующе усиливающаяся боль

Для правильного пациента операция может быть очень эффективной.В небольшом исследовании 2020 года, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine, пациентов с ишиасом из-за грыжи межпозвоночного диска, перенесших операцию, сообщили о гораздо более низком уровне боли, чем люди, перенесшие только PT.

Медицинские руководства также заявляют, что для пациентов с тяжелыми симптомами дискэктомия по поводу грыжи межпозвоночного диска с радикулопатией (излучающей болью) «предлагает более эффективное облегчение симптомов», чем нехирургические методы лечения, такие как ПК и инъекции стероидов.

«Исследования показали, что операция может быть очень успешной при ишиасе, особенно когда есть реальная компрессия нерва, будь то грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, дегенерация диска, костные шпоры или спондилолистез», -Ван объясняет. «Тип выбранной операции зависит от причины ишиаса».

Тип рекомендованной операции зависит от диагноза, количества позвоночных уровней, требующих лечения, и хирургических целей. В общем, «мы стараемся делать минимально возможные операции», – говорит доктор Ван.

Большинство операций по облегчению ишиаса называется операциями по декомпрессии позвоночника. Это процедуры, которые хирург-позвоночник выполняет для удаления всего, что давит на седалищный нерв, например грыжи диска.Некоторым пациентам для облегчения симптомов ишиаса требуется сочетание этих операций.

Многие пациенты проходят декомпрессионную операцию в амбулаторных или амбулаторных центрах позвоночника без госпитализации. Кроме того, многие из этих процедур могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной хирургии позвоночника (MISS). В MISS хирурги используют специальные инструменты и инструменты визуализации (например, крошечные камеры), которые позволяют им работать с очень маленькими разрезами.

В малоинвазивной хирургии позвоночника используются небольшие разрезы, небольшие инструменты и гибкая камера.Она сопряжена с меньшим риском и может быть легче восстановлена, чем традиционная открытая операция.

Преимущества минимально инвазивного подхода включают меньшую боль и более быстрое восстановление после операции, отчасти потому, что меньше разрезает мягкие ткани (например, связки, мышцы). Этот подход также связан с более низким риском заражения и меньшей кровопотерей в результате операции.

Минимально инвазивная хирургия – хороший вариант для пациентов с грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночника только на одном позвонке.Для пациентов, которым требуется операция на нескольких позвонках или более сложная операция, лучше всего подойдет традиционная открытая операция.

«Если ишиас вызван грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, что является одной из наиболее частых причин ишиаса, то используется простая минимально инвазивная микродискэктомия», – говорит доктор Ван. «Результаты микродискэктомии обычно очень хорошие».

Микродискэктомия включает небольшой разрез, представляет собой короткую операцию и обычно выполняется в амбулаторных условиях.Ван отмечает. Во время любой процедуры хирург удаляет весь диск или часть нерва (ов), сдавливающего диск. В некоторых случаях заменяют искусственный диск, чтобы помочь восстановить пространство и движение между позвонками.

Ламинотомия и ламинэктомия обычно используются для лечения стеноза позвоночника и включают удаление части позвоночника, называемой пластиной – тонкой костной пластинки, которая защищает позвоночный канал. Пластинка расположена на задней или задней части позвоночника между двумя позвонками.Разница между этими процедурами заключается в количестве удаляемой пластинки для доступа к кости, диску или другим мягким тканям, сдавливающим корешки спинномозговых нервов.

• Ламинотомия включает частичное удаление пластинки.
• Ламинэктомия включает полного удаления пластинки.

Частично или полностью удаляя пластинку, хирург может получить доступ к выпуклому или грыже межпозвоночного диска из заднего отдела позвоночника. Конечно, хирург может удалить другую ткань (например, костную шпору), давящую на корешок спинномозгового нерва на определенном уровне позвоночника (например, L4-L5).

Фораминотомия увеличивает отверстие (называемое отверстием), в котором корешок спинномозгового нерва выходит из позвоночного канала. Небольшой разрез используется для удаления небольших кусочков кости, защемляющих корешок седалищного нерва.

Маленькие устройства, называемые межостистыми прокладками, иногда используются для людей со стенозом позвоночника, чтобы помочь сохранить позвоночный канал открытым, чтобы нервы больше не защемлялись.

У пациентов с нестабильностью позвоночника в результате спондилолистеза или остеохондроза на разных уровнях позвоночника может потребоваться спондилодез позвонков.Ван говорит. Это более обширная операция, направленная на укрепление позвоночника и предотвращение болезненных движений. При сращении позвоночника диски двух или более позвонков удаляются, а позвонки сращиваются (соединяются) с помощью костных трансплантатов и / или металлических устройств, которые ввинчиваются на место.

Хорошая новость заключается в том, что ишиас у многих людей с консервативным лечением со временем проходит, и что хирургические варианты также имеют высокий уровень успеха, говорит доктор Ван. Самый важный шаг – обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет неотложных проблем и найти первопричину ишиаса.

Пора избавиться от радикулита раз и навсегда. Шаг первый – выяснить конкретную причину вашего радикулита, чтобы вы могли получить наиболее эффективное лечение вашего конкретного состояния. Погрузитесь глубже в , шесть общих причин радикулита . А если вы готовы поставить точный диагноз или вам потребуется лечение, найдите ближайшего к вам специалиста по позвоночнику , который может вам помочь.

Продолжить чтение: Симптомы и причины радикулита

Источники

Американская академия семейных врачей.(2018.) «Синдром грушевидной мышцы». familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome/

Американская академия хирургов-ортопедов. (2016.) «Спондилолиз и спондилолистез». orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/spondylolysis-and-spondylolisthesis/

Американская ассоциация неврологических хирургов. (нет данных) «Синдром конского хвоста». www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cauda-Equina-Syndrome

Американская ассоциация неврологических хирургов.(нет данных) Минимально инвазивная хирургия позвоночника. www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

Cureus . (2019) «Обзор поясничной радикулопатии, диагностики и лечения». www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6858271/

Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. (2020.) «Спинальный стеноз». www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis

Национальных институтов здоровья. (2019.) «Ишиас.”Medlineplus.gov/sciatica.html.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (2020.) «Информационный бюллетень о боли в пояснице». www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Североамериканское общество позвоночника. (2012.) «Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией». www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/ResearchClinicalCare/Guidelines/LumbarDiscHerniation.pdf

StatPearls [Интернет].(2020) «Анатомия, седалищный нерв». www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/

StatPearls [Интернет]. (2020) «Ишиас». www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

Обновлено: 12.05.21

Распространенные симптомы боли в пояснице

Если у вас болит спина, вам может быть интересно, что вызывает ваши симптомы. Посещение физиотерапевта может помочь определить причину вашей боли и подобрать лучшую стратегию лечения ваших симптомов.

Боль в пояснице в то или иное время затрагивает почти всех.Часто это может начаться без предупреждения и без видимой причины. Боль обычно может длиться от нескольких дней до многих недель и может ограничивать вашу способность выполнять такие простые задачи, как сидение, вставание со стула, наклоны или ходьба в вертикальном положении.

Анатомия позвоночника

Нижняя часть спины, или поясничный отдел позвоночника, состоит из 5 костей, которые наложены друг на друга. Между костями находится мягкий губчатый диск. По обе стороны от позвоночника есть суставы, в которых одна кость соединяется с костями выше и ниже нее.Эти кости и диски защищают ваш спинной мозг и нервы. Многие мышцы и связки прикрепляются к поясничному отделу позвоночника, что придает ему подвижность и стабильность.

Есть много нервов, которые берут начало в пояснице. Некоторые из этих нервов остаются в пояснице, а некоторые переходят в другие части тела, такие как ягодицы или ноги. Таким образом, симптомы проблем с поясницей могут ощущаться во многих частях тела.

Это может затруднить диагностику и лечение проблем с поясницей.Наблюдая за тем, где вы чувствуете боль, и понимая, как она меняется, вы можете помочь своему врачу или физиотерапевту назначить лучшее лечение боли в пояснице.

Симптомы, исходящие от вашей спины

Вот наиболее распространенные симптомы проблем, исходящих из поясницы:

1. Центральная боль в пояснице. Центральная боль в пояснице обычно вызвана небольшими выпуклостями диска или мышечным напряжением в нижней части спины. Этот тип боли в пояснице обычно поддается легкому растяжению и коррекции осанки.
2. Центральная боль в пояснице с болями в обеих ногах. Это состояние очень типично для состояния, называемого стенозом позвоночного канала. Это состояние возникает, когда позвоночный канал слишком узок и нервы, идущие вниз по ногам, сдавлены. Типичным проявлением стеноза является боль в пояснице и ногах при ходьбе на короткие расстояния, которая облегчается сидением или наклоном вперед в пояснице. Исследования показывают, что физиотерапия может быть эффективным методом лечения стеноза позвоночника и ее следует рассматривать перед любым хирургическим вмешательством.
3. Боль в пояснице с той или иной стороны, но ограниченная областями выше бедра. Это проявление боли обычно возникает из-за мышечного напряжения и должно быстро поддаваться коррекции осанки и легкому растяжению. Небольшой выпуклый диск также может вызывать этот тип боли в спине. Дегенеративный артрит может вызвать чрезмерное разрастание костной ткани вокруг сустава позвоночника, а также защемление нерва, что приведет к боли в спине или ягодице.
4. Боль в пояснице с одной стороны, которая распространяется вниз по передней или задней поверхности бедра, но не пересекает колено. Обычно боль, которая распространяется вниз по бедру, возникает из-за защемления нерва. Нервы могут быть защемлены выпуклостью или грыжей межпозвоночного диска, фасеточным суставом, пораженным артритом, или чрезмерным разрастанием костного материала, например, костной шпорой. Боль может сопровождаться онемением или покалыванием в бедре, а может и не сопровождаться, также может присутствовать мышечная слабость.
5. Боль в пояснице с одной стороны, которая распространяется вниз по ноге в икры, лодыжку или ступню. Боль, которая распространяется от поясницы к голени, называется ишиас.Многие считают это наиболее серьезным проявлением боли в пояснице. Боль может сопровождаться онемением или покалыванием, а может и не сопровождаться ими. Обычно это вызвано защемлением нерва поясничным диском, артритным суставом или костной шпорой.

Если боль сопровождается внезапной потерей мышечной силы или потерей контроля над кишечником или мочевым пузырем, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Слово от Verywell

Большинство эпизодов боли в пояснице непродолжительны и проходят без лечения.К сожалению, как только у вас возникнет боль в пояснице, у вас, вероятно, будет больше эпизодов, и иногда они усугубляются с течением времени. Важно поддерживать сильный и подвижный позвоночник, чтобы предотвратить ухудшение боли в пояснице. Базовые упражнения, выполняемые один или два раза в день, – хороший способ сохранить здоровье позвоночника.

Понимая, где вы чувствуете боль и что, возможно, вызывает ее, вы можете помочь своему врачу или физиотерапевту назначить лучшее лечение, чтобы обеспечить положительный результат и быстрое возвращение к нормальному функционированию.

Как отличить боль в бедре от боли в пояснице

Ортопедическое лечение боли в бедре и пояснице не черно-белое. Будучи практикующим хирургом позвоночника в течение последних пятнадцати лет, я обнаружил, что определение основной проблемы чьей-либо боли в этих областях часто бывает неясным и неоднозначным. Анатомия бедра и спины состоит из множества частей, которые могут быть повреждены или изнашиваться, и многие проблемы, возникающие в этой области, могут проявлять одни и те же симптомы или патологию.

Проще говоря, иногда боль в бедре исходит от бедра, но чаще всего от спины. Иногда боль в спине исходит от спины, но чаще всего от бедра. У 80–90% населения в какой-то момент жизни развивается изнурительная боль в спине или бедре, и эта проблема является второй по частоте причиной пропуска работы после простуды.

К счастью, наш организм обычно сам решает эту проблему. Когда обострение симптомов происходит в бедрах или пояснице, обычно боль успокаивается в сочетании с отдыхом, изменением активности, противовоспалительными средствами и упражнениями.

Ранняя и правильная диагностика – ключ к успеху

При обращении к врачу по поводу боли в бедре или пояснице визуализация, такая как рентген и МРТ, обычно проводится при виде симптомов. Тем не менее, эти исследования иногда могут показать отклонения, которые на самом деле не являются первопричиной боли. Позвольте мне привести небольшой пример.

У пятидесятилетнего джентльмена была сильная боль в бедре снаружи. Он обратился к врачу и ему сделали рентген бедра. Было установлено, что у него умеренный артрит бедра, но артрит не должен был вызывать обширные симптомы, которые он испытывал.

Итак, он начал физиотерапию в течение некоторого времени и не заметил улучшения. Затем ему сделали укол кортизона в бедро, и это тоже не помогло. Его план лечения перешел к инъекции стволовых клеток с плазмой, богатой тромбоцитами, в бедро, что также не улучшило его симптомы.

Симптомы этого человека начались в апреле и продолжали ухудшаться и ухудшаться до такой степени, что он был в инвалидном кресле, когда он пришел в офис OrthoVirginia в августе. Я изучил его симптомы и решил сделать МРТ его поясницы, несмотря на то, что у него не было абсолютно никакой боли в поясничном отделе позвоночника.

Оказалось, что нервы L3 и L4 в его спине были сдавлены, и симптомы проявлялись в его бедре. Была проведена малоинвазивная операция, и его боль сразу же исчезла.

Опять же, ортопедия бедра и поясницы не всегда прямолинейна. Часто существует более одного диагноза, но раннее и исчерпывающее медицинское обследование всех потенциальных областей, которые могут быть основной причиной проблемы, является ключом к определению правильного диагноза.

Каковы симптомы заболеваний тазобедренного сустава?

Как правило, у людей, страдающих от боли в бедре из-за патологии бедра, симптомы проявляются в передней части бедра и в области паха.Иногда боль распространяется на переднюю часть бедра, но очень редко до колена.

После некоторого сидения пациенты, страдающие патологией тазобедренного сустава, затрудняются ходить, когда они впервые встают. Боль сначала усиливается, но после пары хромающих шагов срабатывает смазка бедра, и боль утихает.

Каковы симптомы заболеваний поясницы?

У пациентов с изнурительными заболеваниями спины симптомы появляются в задней части бедра возле ягодиц.Боль распространяется вниз по задней поверхности подколенного сухожилия, мимо колена и к внешней или задней части голени.

Что делать, если диагноз неясен?

Если вы все еще испытываете боль после того, как попробовали более консервативные варианты лечения, такие как противовоспалительные препараты и физиотерапия, а рентгеновские или МРТ исследования не показывают нам, что именно не так, мы можем сделать серию обезболивающих очистить туман. По сути, мы обезболим область бедра или поясницы и посмотрим, что произойдет.

Если нет реакции на обезболивающую инъекцию, например, в области бедра, то, очевидно, не в том месте, где находится первопричина боли. Однако, если ваша боль рассосалась после обезболивающей инъекции, значит, мы определили область первопричины. Эти инъекции действуют как терапевтический и диагностический инструмент, который мы можем использовать как врачи.

Другой путь, которым мы можем воспользоваться, – это ЭМГ или тест нервной проводимости. В ногу можно ввести иглы, чтобы увидеть проводимость или активность нервов.Если некоторые нервы работают медленно или неправильно сигнализируют, то мы знаем, что раздраженный нерв является виновником симптомов.

Варианты лечения

бедра

• Если вы молодой пациент с симптомами в передней части бедра и в области паха, артроскопия тазобедренного сустава обычно является лучшим хирургическим вариантом.
• Если вы пожилой пациент с артритом тазобедренного сустава, замена тазобедренного сустава – лучший хирургический вариант.

Позвоночник

С точки зрения позвоночника, это захватывающее время в нашем мире.Операции, которые мы делали пятнадцать лет назад, полностью устарели. Сегодняшние варианты хирургического лечения гораздо менее инвазивны, а развитие роботизированных технологий стало основой операций на позвоночнике.

Однако не все операции подходят каждому пациенту. Консультируясь с врачом по поводу операции на позвоночнике, вы хотите убедиться, что врач имеет все виды хирургических вмешательств, от открытых процедур до минимально инвазивных процедур и роботизированных процедур в своем наборе инструментов.

• Если у вас защемление нерва, выполняется небольшая малоинвазивная амбулаторная процедура для снятия давления с нерва.
• Если у вас нестабильность из-за артрита или нестабильность возникла после фиксации защемленного нерва, потребуется слияние позвоночника.

Итак, каковы основные моменты?

1. Если боль возникает в передней части бедра / паха и распространяется вниз по бедру до колена, скорее всего, это проблема с бедром.
   Если боль находится в задней части бедра / ягодиц и распространяется по подколенному сухожилию к икре, скорее всего, это проблема с позвоночником.
2. Ранний медицинский осмотр и консультация ортопеда помогут вам найти правильное лечение.
3. Рентген и МРТ часто позволяют выявить бессимптомные, нормальные дегенеративные проблемы, и полагаться на визуализацию может быть неверно.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает боль от колена до щиколотки в положении лежа?

Все зависит от того, откуда исходит боль.Если боль начинается в ягодицах и распространяется по задней части ноги от колена до лодыжки, это, скорее всего, защемление нерва в спине. Пациенты с защемленным нервом в спине часто не могут лечь ровно, и им придется использовать кресло или подушку с клиньями, чтобы облегчить боль при лежании.

Однако, если боль исходит только от колена, причиной может быть патология колена.

Почему после бега на длинные дистанции болит поясница?

Как бегун на длинные дистанции, я испытал эту проблему на собственном опыте.Бег – чрезвычайно полезное упражнение как для умственного, так и для физического здоровья, но бег на длинные дистанции сказывается на теле.

Бег на длинные дистанции действительно полезен для спины. Диски, расположенные в позвоночнике, плохо снабжаются кислородом. Во время бега вы увеличиваете частоту сердечных сокращений, и это увеличивает кровообращение в этих дисках. Однако после пробега на определенное расстояние ваши мышцы утомляются, и вы начинаете компенсировать это за счет переноса веса с абдукторов бедра на спину.

Вы заметите, что походка бегуна в начале бега немного отличается от походки в конце бега. По мере того, как их отводящие бедра утомляются и ослабевают, их беговая походка становится более затруднительной, а мышцы позвоночника начинают нести больший вес, чем они привыкли.

Перед бегом всегда следует растягивать мышцы, чтобы они были готовы к тренировке. Вы также можете выполнять активационные упражнения перед бегом на длинные дистанции, такие как короткие пробежки и спринт.Наконец, упражнения на отведение бедра с лентой сопротивления или без нее могут помочь укрепить мышцы кора и избавить вас от усталости на последующих милях бега.

По каким причинам боль в спине значительно усиливается ночью или утром?

Боль в спине часто воспринимается как один общий термин, но в моем мире боль в спине может означать тысячи разных вещей. Таким образом, ваша конкретная патология будет играть значительную роль в том, в какое время дня ваша боль находится на пике. Я думаю, гормональные сдвиги, которые просыпаются по утрам, а затем утомляют к концу дня, способствуют воспалению.

Если боль будит вас посреди ночи, это скорее тревожный сигнал, и ее следует оценить раньше.

Что вы думаете об иглоукалывании, если операция невозможна?

Боль в спине часто бывает менее успешной, когда дело доходит до операции, по сравнению с болью в ягодицах, которая имеет более высокие показатели успеха. Так что, если операция вам не подходит, я думаю, да, попробуйте все остальное.

Все остальное может варьироваться от физиотерапии до иглоукалывания и хиропрактики до терапии стволовыми клетками.У меня пациенты отвечали на все варианты терапии, и пациенты не отвечали ни на один из этих вариантов.

Я бы настоятельно рекомендовал попробовать иглоукалывание, чтобы увидеть, какое облегчение это принесет вам.

Причины онемения ног – позвоночник INA

Причины онемения ног

Что вызывает онемение ног и ступней? У нас есть для вас много возможных ответов. Во многих случаях эти проблемы связаны с позвоночником, и мы можем устранить их.Узнайте, как позвоночник может вызвать онемение ног и где получить помощь.
Записаться на консультацию

защемленный нерв

Ваш спинной мозг состоит из тонких нервов, которые позволяют мозгу и телу общаться. Когда давление сдавливает один из спинномозговых нервов, это может мешать передаче сообщений ногам. В результате вы можете почувствовать боль, покалывание или онемение в одной или обеих ногах. Защемление нервов требует немедленного лечения, чтобы избежать долгосрочных проблем.

Ишиас

Ишиас возникает в результате защемления корешка спинномозгового нерва.Нерв, называемый седалищным нервом, проходит по пояснице и ногам и при сжатии воздействует на обе эти области. Боль от ишиаса обычно поражает только одну сторону тела и распространяется от нижней части спины к задней части ноги.

Грыжа межпозвоночного диска

Позвоночник состоит из отдельных костей, называемых позвонками, которые покрыты мягкими дисками. Когда диск подвергается слишком большому давлению, его мягкая внутренняя часть может протолкнуть его внешнюю стенку. В то время как некоторые люди с грыжей межпозвоночного диска не ощущают никаких симптомов, другие испытывают онемение или слабость в руке или ноге.Грыжа межпозвоночного диска также может вызывать сильную боль.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала приводит к сужению костей вокруг спинного мозга, оказывая дополнительное давление на нервы. Возраст, артрит, травмы, проблемы с диском и другие проблемы могут привести к сужению позвоночника. Когда кость давит на определенные нервы, у вас может возникнуть радикулит или другие формы нервной боли в ногах.

Фораминальный стеноз

Нервы в вашей спине проходят через отверстия в позвонках, которые называются отверстиями.Множественные проблемы могут привести к сужению этих проходов и давлению на внутренние нервы, что известно как фораминальный стеноз. Стеноз отверстий в нижних позвонках спины вызывает такие симптомы, как онемение в ногах, ягодицах и ступнях.

Спондилолистез

Спондилолистез возникает при смещении одного из позвонков. Пациенты любого возраста могут испытывать это состояние, которое может проявляться в различной степени. Смещенный позвонок оказывает давление на нервы, что приводит к болям в спине и ногах.Он также может вызвать онемение одной или обеих ног.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошный (SI) сустав расположен там, где встречаются таз и позвоночник. Когда SI-сустав смещен, вы можете почувствовать боль, покалывание и онемение в ногах и пояснице. Дисфункция SI-сустава часто со временем становится более серьезной, что требует немедленного лечения.

Позвольте нам помочь вам найти причину онемения ноги

Для пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника не так много вариантов лечения, которые устраняют разрыв между консервативным лечением и инвазивной хирургией.Суперион – это наименее инвазивный вариант для пациентов со стенозом позвоночного канала средней степени тяжести, которые в течение шести месяцев получали консервативное лечение без облегчения. Другим пациентам могут сказать, что традиционная инвазивная хирургия позвоночника слишком сложна для их тела. “, “thumbnailUrl”: “https://www.youtube.com/watch?v=AmbnrWvwcgI”, “uploadDate”: “2015-07-22”, “duration”: “PT0M55S” }

Онемение ног имеет множество возможных причин, и большинство случаев возникает из-за проблем, связанных с перекрытием.

Определение

Боль в пяточной области не только вызывает дискомфорт, но и лишает человека возможности долго стоять и нормально передвигаться. Боль обычно возникает вследствие воспалительных изменений тканей, окружающих пяточную кость, и часто носит длительный и рецидивирующий характер. Пяточная кость – наиболее крупная из всех костей стопы, и на нее приходится наибольшая нагрузка при ходьбе.

Разновидности боли в пятке

В зависимости от заболевания, которое сопровождается болью в пятке, характер болевого синдрома будет различаться. Возможна острая боль, возникающая при ходьбе и в положении стоя. Боль может появляться утром, когда человек встает после сна, затем она уменьшаться или проходить совсем. В других случаях боль в пятке носит ноющий характер и не связана с нагрузкой на ногу. При ряде заболеваний боль беспокоит не только при ходьбе, но и ночью, в покое. Иногда вместе с болью ощущается онемение, покалывания и «мурашки», кожа может краснеть, появляются отеки.

Боль может усиливаться при разгибании стопы, а в некоторых случаях вызывает ограничение подвижности в голеностопном суставе.

Патологическими причинами служат различные заболевания и травмы.

Тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасцит (пяточная шпора). При физических нагрузках и перерастяжении сухожилий, прикрепленных к пяточной кости, возникает их воспаление, которое проявляется болью в пятке и в области сухожилия при физических нагрузках, локальным отеком по задней стороне пятки, чувством слабости в голеностопном суставе. Сгибание и разгибание стопы болезненно. Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодиния) часто бывает следствием спондилоартрита (заболевания межпозвоночных дисков), гипермобильности суставов (наследственного заболевания или предрасположенности), плоскостопия, укорочения одной из нижних конечностей вследствие перекоса таза при межпозвоночных грыжах.

Подошвенный фасциит, или пяточная шпора, также характеризуется воспалением подошвенного связочного аппарата. Следствие этого процесса – формирование пяточной шпоры, то есть краевых костных разрастаний (остеофитов). Пациенты отмечают боль при ходьбе и стоянии по всей подошвенной поверхности стопы.

Чаще всего боль дает о себе знать при первых шагах после ночного сна или длительного сидения.

Травматические повреждения пяточной кости (ушиб, трещина, перелом). Травма пяточной кости чаще возникает при падении или прыжка с высоты в вертикальном положении. Сильный удар приводит к ушибу или нарушению целостности кости (часто сочетается с переломами других костей нижних конечностей) и вызывает резкую боль, невозможность опоры на пятку, отек, который охватывает стопу и нижнюю часть голени.

Повреждение пяточной кости редко сопровождается внешним нарушением целостности мягких тканей, чаще отмечаются гематомы на боковых поверхностях стопы.

Реактивный артрит – артрит суставов, частью которых является пяточная кость (сочленения пяточной кости с костями предплюсны – таранной и ладьевидной).

Болезнь развивается как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего – урогенитальных).

Инфекционные заболевания (туберкулез, гонококковая инфекция, остеомиелит пяточной кости) – довольно редкая причина возникновения боли в пятке. Микобактерии туберкулеза и гонококки могут развиваться в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей, что приводит к их локальной деструкции. Процесс сопровождается болью, отеком в области голеностопного сустава и покраснением. Нарушается подвижность стопы.

Деформация Хаглунда – окостенение пяточной кости, при котором происходит костно- хрящевое разрастание в области пяточного бугра, сопровождающееся появлением нароста (остеофита) в области прикрепления ахиллова сухожилия. К такой патологии могут приводить высокий свод или плосковальгусная деформация стопы (сочетание плоскостопия и вальгусной деформации стопы – отклонения большого пальца в сторону остальных пальцев), снижение эластичности сухожилий.

Вальгусная деформация обеих стоп

Постоянное трение ахиллова сухожилия приводит к развитию воспалительного процесса и изменению хряща, иногда с образованием острых шипов. Пациенты могут заметить твердый выступ на задней поверхности пятки. Функция стопы, как правило, не нарушается, но воспаление суставной сумки и оболочки сухожилия приводит к болевому синдрому при ходьбе, а иногда и в покое.

Заболевание чаще отмечается у женщин молодого возраста из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках.

Остеохондропатия апофиза бугра пяточной кости, или болезнь Хаглунда–Шинца – заболевание характеризуется асептическим (неинфекционным) омертвением бугра пяточной кости, которое возникает из-за ее травмы, ношения неудобной обуви, вследствие наследственной предрасположенности и нарушения гормонального баланса. Прикрепленные к бугру сухожилия при перенапряжении постоянно травмируют кость, что вызывает боль и отек, которые усиливаются после нагрузки и при разгибании стопы. Над пяточным бугром можно увидеть припухлость. Замечено, что болезнь Хаглунда–Шинца чаще встречается у девочек в возрасте 12–16 лет.

Чтобы уменьшить выраженность боли, пациенты при ходьбе опираются на носок.

К каким врачам обращаться при боли в пятке

При боли в пятке, особенно в случае травмы, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста и других специалистов для определения заболеваний, которые вызвали появление боли.

Диагностика и обследования при боли в пятке

При появлении боли в области пятки необходимы тщательный сбор анамнеза и инструментальные исследования. В первую очередь назначают клинический анализ крови, а также анализы на инфекционные заболевания – хламидийную и гонококковую инфекции, туберкулез. 

Лечение пяточной шпоры Харьков | шип в пятке

Пяточная шпора (подошвенная шпора) – подошвенный (плантарный) фасцит

 Лечение пяточной шпоры – одно из направлений, которым занимается “Клиника здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка” в Харькове. 

Причины пяточной шпоры 

Воспаление подошвенной фасции на стопах сопровождается резкими болями, порой с ограничением функции передвижения.

 Подошвенная фасция – мощная связка, которая начинается от основания пальцев, проходит по всей поверхности тыла стопы и прикрепляется к пятке.

 Её функция – фиксировать все кости стопы, предает сводчатое положение стопе, тем самым обеспечивая амортизацию суставов стопы при ходьбе. С возрастом уменьшаются механические свойства связки, стопа уплощается, соответственно перегружаются суставы стопы, и сама связка может травмироваться и воспаляться. Самая тонкое место – точка прикрепления к пятке. 

Симптомы пяточной шпоры

Как правило болевой синдром развивается именно там. Боль может появляется внезапно после ударной нагрузки (прыжок с высоты), так и постепенно после длительной ходьбы в неудобной плоской обуви и (или) длительной ходьбы по мягкому основанию (вспаханное поле, песок, снег). Боль настолько острая, что как правило не снимается противовоспалительными средствами. Как при любом воспалении (рана) боль через некоторое время проходит, особенно если человек выдерживает постельный режим. Но может и повторятся (рецидивировать).

 Если история болезни продолжается несколько лет, то при рентгенологическом обследованием выявляется пяточный остеофит. По своей форме он напоминает шпору. Поэтому в народе это заболевание называется «пяточная шпора».

 Наличие пяточной шпоры — результат разрешения ситуации: организм воспринимает надрыв подошвенной фасции, как перелом и поэтому откладывает в это место соли кальция с целью стабилизации «перелома».

 Таким образом, проблема болей в области пятке не в пяточной шпоре подошвенной шпоре. Масса людей с отсутствием болей в пятке имеют пяточные шпоры.

 Профилактика дома или лечение в “Клинике здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка”

 Если у вас были раньше обострения болей в пятке, то с большой долей вероятности это будет повторяться. У многих возникает логичное желание и запрос – шпора на пятке лечение в домашних условиях. Возможно ли самостоятельно, дома, без обращения к доктору, избавиться от болей в пятке, вылечить пяточную шпору в Харькове? Ответ не так однозначен, но предупредить заболевание, несколько облегчить состояние или ускорить выздоровление вы, безусловно сможете. Необходимо заняться профилактикой.

1. Удобная обувь. Обувь должна быть не узкая и иметь каблук высотой 3-4 см. Обувь без каблука приводит к натяжению подошвенной фасции и обострению болей. Обувь на высоком каблуке приводит к перегрузки плюсневых костей и болям в переднем отделе стопы.

2. Использовать супинаторы. При уплощении свода стопы перегружается подошвенная фасция и это приводит к рецидивам болей. Ортопедические супинаторы приподнимают внутренний край стопы, восстанавливают биомеханику в суставах стопы, уменьшают нагрузку на точку прикрепления фасции в области пятки.

3. Физиотерапевтическое лечение (ФТЛ), лечебная физкультура (ЛФК), массаж способствуют улучшения кровообращения в стопе и восстановления функции фасции.

 ФТЛ в домашних условиях любые варианты сухого, глубокого тепла: электрогрелка, теплый мешочек с песком или солью, аппликаторы.

 ЛФК в домашних условиях: ходьба на носках, на пятках, на наружном крае стопы. Брать пальцами ног мелкие предметы (карандаш, резинка). Особенно эти упражнения полезны для детей.

 Массаж: обычный массаж стоп, ходьба босиком по скошенной траве, по гальке, по мокрому песку.

 Во время обостренияболи от подошвенной шпоры:

1. Уменьшить нагрузку на стопу: пользоваться тростью, постельный или полупостельный режим.

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Дозировка должна быть достаточная, в течении 7-10 дней.

3. Если предыдущие мероприятия эффекта не дают применяют блокаду болевой зоны стероидными препаратами. Блокаду выполняет врач, который владеет техникой манипуляции.

4. Ударно волновая терапия (УВТ) – народное название «разбивание солей», позволяет резко усилить кровообращение в проблемной зоне, тем самым ускорить выздоровления в разы. Метод применим в подостром или хроническом периоде, когда блокада не требуется, а НПВС не дает эффекта. Выполняется специальным прибором УВТ. Наносятся серия механических ударов на проблемную зону. Сеанс занимает 3-5 минут. Сеанс выполняется от 2 до 1 раза в неделю. На курс требуется от 5 сеансов.

В “Клинике здорового позвоночника и суставов” вы получите квалифицированные ответы и помощь по всем проблемам с вашей стопой.

Будьте здоровы! 

Что такое плоскостопие: причины, диагностика, лечение

Стопа у человека – сложный орган, который не только позволяет удерживать равновесие и служит опорой всему телу, а и играет роль амортизатора при ходьбе. Способность стопы пружинить стала возможна благодаря тому, что она касается земли не полностью, а только опорными точками – основанием большого пальца, пяткой и наружным краем. Это оставляет под ней с внутреннего края небольшое количество пустого пространства, При увеличении нагрузки стопа слегка проседает, увеличивая площадь соприкосновения с землей. Так и работает механизм амортизации, что позволяет избегать удара о твердую поверхность земли с каждым шагом.

Так устроена стопа у здоровых людей, но встречаются деформации, которые нарушают ее работу и способность к амортизации. Наиболее распространенный вид деформации стопы – плоскостопие. Это диагноз многие считают несущественным и не требующим лечения. Однако на самом деле все не так, а плоскостопие даже служит причиной непригодности призывника к службе в армии. Разберемся более подробно в вопросе, а также особенностях профилактики и лечения плоскостопия, если проблема уже есть.

Плоскостопие – что это

На стопе человека есть два анатомических изгиба – продольный (проходит по внутренней части стопы от пятки до основания пальцев) и поперечный (небольшой изгиб в области основания пальцев). Сама стопа напоминает арку – с изгибом посередине. Наиболее выражен и берет на себя большую часть нагрузки продольный изгиб. По принципу действия он похож на пружину или амортизатор, который сжимаясь, уменьшает силу ударов ног о твердую поверхность земли при ходьбе или беге. Сохранить анатомически нормальный изгиб на стопе костям помогают связки и мышцы.

По разным причинам может произойти деформация стопы – уменьшение изгиба и увеличение площади, соприкасающейся с полом. Стопа становится более плоской, что и называется плоскостопием.

В зависимости от того какой свод стал меньше различают:

• Продольное плоскостопие – характеризуется потерей нормального изгиба во внутренней части ступни. Нога как будто распластывается в длину.
• Поперечное плоскостопие – нарушение в переднем отделе ступни. Плюсневые кости расходятся в ширину, возникают деформации пальцев и их отклонения от нормального положения.
• Продольно-поперечное или комбинированное плоскостопие – смешанная клиническая картина, когда нарушения есть и в продольном, и в поперечном своде.

Также применяется классификация по причине возникновения:

• Врожденное – деформация произошла на этапе внутриутробного развития. Этот вид заболевания встречается довольно редко – примерно в 3% от всех случаев.
• Приобретенное – развивается из-за разных причин в любом возрасте.

Приобретенное плоскостопие может быть:

• Рахитическое – развивается из-за давления веса собственного тела на слабые (из-за нарушенного процесса минерализации) кости и мышцы.
• Паралитическое – возникает как последствие паралича мышц стопы и голени. Одна из возможных причин – полиомиелит.
• Травматическое – осложнение от перелома костей (пяточной, предплюсневых или голеностопного сустава) или других повреждений.
• Статическое – развивается из-за большой нагрузки на ноги и ступни. Она может возникать при большом весе, стоячей работе, тесной, с высоким каблуком или, наоборот плоской подошвой, обуви и слабых мышцах, которые поддерживают голень и стопу недостаточно хорошо. Такое бывает при слабых мышцах из-за пассивного образа жизни или возрастных перемен. Статистическое плоскостопие наиболее распространено, именно оно возникает в 82% случаев с таким диагнозом.

Причины

Чаще всего стопа начинает постепенно деформироваться еще в детском и подростковом возрасте. Со временем процесс усиливается и становится все более выраженным.

Главные причины плоскостопия:

• Недостаток физической активности, слабые мышцы, которые не выдерживают нагрузку.
• Травмы и заболевания – переломы, такие заболевания, которые влияют на состояние опорно-двигательного аппарата: полиомиелит, сахарный
• Большое давление на ноги из-за лишнего веса, беременности, узкой, с высоким каблуком обуви, работы с физическими нагрузками или постоянно «на ногах». От деформации стопы страдают продавцы, парикмахеры, учителя и другие люди, работа которых связана с необходимостью долго стоять.
• Ослабленные мышцы с возрастом.
• Генетическая предрасположенность – наследственная деформация и врожденная слабость связок стопы.
• Нарушения обмена веществ, которые приводят к набору веса и недостаточному питанию костной ткани.

Плоскостопие встречается в четыре раза чаще у женщин, что можно объяснить влиянием таких факторов, как ношение обуви на каблуках и высоких платформах, резкое увеличение веса в период беременности, меньшее количество физических нагрузок, укрепляющих мышцы.

Стадии заболевания

По тому насколько далеко зашел процесс деформации различают такие степени плоскостопия:

• Предшествующая – форма стопы нормальная с выраженными в достаточной мере изгибами, но при больших (или наоборот недостаточных) нагрузках на ноги быстро возникает усталость, ощущается дискомфорт в ногах и даже боль.
• Перемежающееся плоскостопие – при больших нагрузках стопа уже не сохраняет свою форму и нужные изгибы. Однако после отдыха, все нормализуется.
• 1-я степень – слабо выраженное плоскостопие с небольшой деформацией. Появляется незначительное изменение походки, ноги быстро устают, отекают к вечеру.
• 2-я степень – высота продольного свода меньше 1,7 см, боли в стопе и ногах в целом беспокоят все чаще и дольше. Пациенту становится сложно долго ходить, меняется походка, появляется нарушение осанки.
• 3-я степень – стопа значительно деформирована, высота продольного свода стремится к нулю. Пациент жалуется на сильные боли в ногах даже после небольшой нагрузки, отечность голени и стоп. Беспокоят головные боли и боли в спине.

Чем опасно плоскостопие

К плоскостопию часто встречается пренебрежительное отношение – диагноз считается несущественным. Но это мнение быстро меняется по мере прогрессирования болезни.

Опасность патологии заключается в том, что при ухудшении способности стопы к амортизации приводит к росту нагрузки и вредному воздействию на весь опорно-двигательный аппарат. Жесткие толчки при ходьбе или беге передаются по костям скелета вплоть до головного мозга.

Основные последствия плоскостопия:

• Нарушения осанки.
• Перемены в походке, которая становится «тяжелой».
• Повышение риска травм с возникновения патологий в коленном и тазобедренном суставах: артроза, коксартроза, воспалений и других.
• Косолапость из-за деформированных стоп.
• Смещение пальцев, рост косточки, появление вросшего ногтя.
• Развитие заболеваний и риск травм позвоночника – сколиоза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, радикулита и других.

У человека с плоскостопием даже после недолгой прогулки болит спина, ноги, чаще беспокоят головные боли.

Диагностика

Насторожить должны такие симптомы:

• Быстрая усталость в ногах.
• Увеличение размера стопы в длину или ширину.
• Неравномерный износ обуви – ускоренное стирание подошвы обуви взрослого или ребенка с внутренней или внешней стороны.

На более поздних стадиях деформация стоп становится заметной внешне. Есть простой домашний тест для выявления плоскостопия.

Намазав ступни акварельной краской или растительным маслом, нужно встать на чистый лист бумаги. Потом сравниваем полученный отпечаток с эталоном. В норме на месте продольного свода отпечатанная ступня сужается в середине. Сужение совсем небольшое или вовсе без отпечатка свода? Пора обратиться к травматологу-ортопеду для более точной диагностики, профилактики и лечения. Такой метод не стоит применять к детям до 5 лет – в это время стопа еще не сформировалась, а на месте анатомического изгиба еще остается врожденная жировая подушка.

Подтвердить диагноз плоскостопие, установить его степень и тип помогут:

• Подоскопия– обследование стоп при помощи специального прибора.
• Рентген стоп с нагрузкой (стоя) в двух проекциях.

Лечение

Полностью избавиться от уже сформированного плоскостопия у взрослых невозможно. Но можно улучшить ситуацию, облегчить состояние и снять боли, замедлить дальнейшую деформацию. В этом помогут:

• Медикаментозная терапия – обезболивающие препараты.
• Физиотерапия– магнитная терапия, ЛФК, лечебный массаж, электрофорез и другие процедуры, направленные на укрепление мышц и связок стопы.
• Лечебная физкультура – подобранный врачом комплекс упражнений для укрепления мышц.
• Ношение ортопедических стелек, изготовленных по индивидуальному заказу. Пациенту требуются стельки и правильная обувь (в меру просторная, с широким носком и невысоким каблуком – до 4 см).

В запущенных случаях для лечения плоскостопия может потребоваться операция для исправления деформации.

Профилактика

Вот общие рекомендации для профилактики плоскостопия у взрослых и детей:

• Поддерживать вес в норме, чтобы не увеличивать нагрузку на стопу и весь опорно-двигательный аппарат.
• Носить удобную обувь с ортопедическими стельками (с уплотнением в середине стельки). Правильная обувь – не с плоской подошвой (кеды, балетки), а с небольшим каблуком (2-4 см).
• Чередовать периоды отдыха и нагрузки на ноги – встать и пройтись хотя бы 5 минут каждый час при сидячей работе, присесть и сделать гимнастику для ног при долгом стоянии.
• Проводить самостоятельный массаж стоп – разминать руками, применять массажные коврики или специальные массажеры для ног, мячики с шипами.
• Чаще ходить босиком по траве, гравию и другим покрытиям.
• Снимать напряжение после рабочего дня ванночками с морской солью или ароматическими маслами.
• Заниматься лечебной гимнастикой. Базовый комплекс упражнений по силам человеку любого возраста: поочередные подъемы на носки и пятки, вращение стопами в разные стороны, захват и подъем с пола ногами небольших предметов, перекатывание бутылки или мяча ногами, хождение на внутренней и внешней частях стоп. Делайте такие упражнения ежедневно, чтобы укрепить мышцы и позаботиться о здоровье.

Более конкретные рекомендации даст врач травматолог-ортопед после осмотра. Кстати, консультация у него должна быть ежегодной, особенно в детском возрасте. Плоскостопие первой степени можно вылечить, главное заметить проблему вовремя и принять меры. В остальных случаях ситуацию важно не запустить и замедлить процесс, чтобы сохранить здоровье.

Болезни стопы. Самые популярные заболевания стоп

Загрубение кожи стоп — это патология, которая считается косметическим дефектом, не смотря на довольно-таки неприятные ее последствия. Загрубевшая кожа является результатом гиперкератоза — заболевания, при котором происходит чрезмерно быстрое деление клеток эпидермиса и нарушается их слущивание, что приводит к утолщению рогового слоя кожи.

Гиперкератоз может привести к появлению глубоких кровоточащих трещин, точечных кровоизлияний, язвочек, межпальцевых и жестких корневых мозолей, которые будут доставлять много болезненных ощущений при ходьбе. Для здоровых людей такие осложнения не представляют опасности, но для больных сахарным диабетом они грозят развитием гангрены.

Причины появления гиперкератоза разделяются на две группы: внешние и внутренние. К внутренним причинам относятся нарушение кровообращения в сосудах ног, варикоз, атетосклероз, сахарный диабет, псориаз, ихтиоз, гипо- или авитаминоз. Но чаще всего причиной являются внешние факторы: неудобная, тесная или большая по размеру обувь, длительные или избыточные нагрузки на ноги, лишний вес, деформации стоп и нарушения правил личной гигиены. Повышенные нагрузки на стопу и натирание кожи обувью провоцируют усиленное деление роговых клеток, которые не успевают также активно слущиваться, формируя утолщение кожи.

Для успешного лечения гиперкератоза нужно в первую очередь установить причину появления патологии и устранить ее. Для ликвидации внешних проявлений болезни требуется размягчение загрубевшей кожи ступней, удаление жесткого слоя эпидермиса, шлифовка кожи и медицинский педикюр. Для смягчения и увлажнения эффективны ванночки для ног, применение сока алоэ, для лечения трещин — аппликации с синтомициновой мазью. Очень важно правильно подобрать ортопедическую обувь, которая поможет исправить деформацию стопы, равномерно распределит нагрузку при ходьбе и предотвратит натирание.

Во избежание длительного и малоприятного лечения, важно как можно раньше обнаружить начальные проявления болезни, пока они являются незначительным косметическим дефектом и сразу принять необходимые меры.

Лечение пяточной шпоры – Медицинский центр Елены Малышевой

Пяточная шпора – это заболевание, которое доставляет режущую боль при ходьбе и опоре на пятку. В запущенных случаях боль может чувствоваться даже в состоянии покоя. Шпора представляет собой костный нарост в нижней части пяточной кости.

Причины развития пяточной шпоры

Нарост на пятке образовывается из-за отложения солей кальция. Но нарост является лишь реакцией на поврежденные ранее ткани. Эти места называются подошвенными фасциями, которые защищают костную структуру.

Когда вы принимаете положение стоя, подошвенная фасция получает сильнейшую нагрузку в тех местах, где она соединяется с костью пятки. При избыточной нагрузке фасции в областях соединения надрываются и воспаляются. Это является причиной боли и началом формирования костного нароста.

Помимо пяточной шпоры, причиной воспаления подошвенной фасции может послужить плоскостопие. Заболевание будет развиваться быстрее, если надрывы и воспаления на пяточной кости происходят регулярно. Участить боль в пятке и способствовать воспалению фасций может лишний вес и нарушенное кровообращение или обмен веществ в организме.

Определить степень развития пяточной шпоры вам помогут специалисты нашей клиники.

Методы лечения пяточной шпоры: как избавиться от боли в пятке

После консультации с доктором вам могут назначить один из представленных ниже методов лечения.

Лечение будет зависеть от того, как сильно у вас развилась пяточная шпора и до какой степени дошло воспаление фасций.

• Массаж ног;
• Физиотерапия;
• Лечебная гимнастика для стоп;
• Ортопедические стельки, которые благодаря мягкой текстуре не только правильно распределят нагрузку на стопу, но и уменьшат боль при длительной ходьбе. Подойдут и пружинящие подпяточники.

Массаж, зарядка, стельки и подпяточники применяются также и для профилактики боли в пятках. Но если пяточная шпора появилась у спортсменов или других людей, род деятельности которых подразумевает частые тяжелые физические нагрузки, то прежде всего необходимо уменьшить нагрузку на пятки, прекратив эти нагрузки.

Лечение путем блокады пяточной шпоры

Физиотерапия помогает избавится от боли, которую доставляет воспаление сухожилий в области пяточной кости. Но если вы уже чувствуете нарост на пятке при ходьбе, то уже начался процесс развития пяточной шпоры. С этим диагнозом поможет блокада пяточной шпоры. К сожалению, как бы ни хотелось обойтись массажами и физиотерапией, они не помогут в избавлении от нароста, образованного отложениями кальция.

Блокада пяточной шпоры – прорыв в современной медицине. Не так давно лечение наростов ограничивалось ударно-волновой, лазерной терапией и электрофорезом. Но наша клиника предлагает клиентам лечение новейшими методами, только недавно открытыми и усовершенствованными в сфере медицины.

Блокады представляют собой инъекции, которые направлены на снятие воспаления. Такой метод является наиболее быстрым и эффективным в борьбе с деформацией пятки.

Количество инъекций зависит от размера пяточной шпоры, некоторым пациентам достаточно будет всего одного укола – и боль уйдет!
Лечение проводится под анестезией, игла проходит через слои кожи и мышц, что доставляет дискомфорт. Анестезия замедляет действие лекарства. Но ни с одним другим методом лечения вы не добьетесь такого быстрого результата, как с блокадами.

Одним из недостатков метода блокады пяточной шпоры является то, что место нароста сложно найти. Делать инъекцию необходимо в самый центр воспалительных процессов, так как радиус распространения лекарства мал. Если же место прокола было неверным, то эффект будет не слишком заметен и придется делать повторный укол через 10 дней. Но в нашей клинике доктора проводят процедуру под рентгеновским и ультразвуковым контролем, благодаря чему центр воспаления будет определен безошибочно.

В Медицинском центре Елены Малышевой вам не только назначат эффективное лечение, но и детально проконсультируют по дальнейшей профилактике боли в области пятки. Вы можете задать специалисту все интересующие вопросы.

Расскажите нам о своей проблеме, заполнив форму ниже!

Боль в пятке при ходьбе после сна ♨ Статьи

Вы проснулись, встаете с постели и, только вы перенесли нагрузку на стопы, как вас пронизывает боль в пятке. Причина – подошвенный фасцит или фасциит, одна из самых распространенных жалоб в ортопедии. Такое состояние точнее было бы назвать фасциозом, так как это дегенеративное нарушение, а не воспалительное заболевание. (Окончание «ит» соответствует воспалениям: ринит, гастрит и т.п.)

Подошвенная фасция соединяет пятку с передней частью стопы и работает как амортизатор, поддерживая естественный свод стопы во время ходьбы, Связочный аппарат стопы подвергается ежедневному «износу» и серьезным нагрузкам в результате которых и происходит повреждение связок. Как результат – скованность, дискомфорт и боль.

• Симптомы подошвенного фасцита
• Причины возникновения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Восстановление после подошвенного фасцита

В большинстве случаев боль в пятке при ходьбе проходит при самостоятельном лечении, включающим: холодовые компрессы, гимнастику и растяжку, в течение нескольких месяцев,

Симптомы

Основная жалоба, связанная с подошвенным фасцитом — это боль внизу пятки, а также в нижней части стопы, ближе к середине. В этот процесс вовлекается одна нога, но процесс может развиваться и на обоих стопах.

Боль от подошвенного фасцита нарастает постепенно. Может быть как тупой, ноющей, так и острой. Некоторые люди испытывают постоянное жжение.

Для фасцита характерна утренняя боль, когда вы только-только делаете первые шаги, встав с кровати, или после длительного сидение, или, когда вы некоторое время отдыхали лежа. Становится трудно и подниматься по лестнице из-за напряжения в связках стопы.

Люди с подошвенным фасцитом обычно не чувствуют дискомфорта во время физической активности, а скорее, боль возникает сразу после прекращения деятельности.

Причины

Причина подошвенного фасцита до сих пор полностью не выяснена. Известно, что наибольшему риску развития подошвенного фасцита подвержены как мужчины, так и женщины в возрасте от 35 до 70 лет, ведущие активный образ жизни. Немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Во время беременности также могут появиться приступы подошвенного фасцита, особенно на поздних сроках.

Наибольшему риску появления боли в пятках, подвержены люди с избыточным весом. Это напрямую связано с повышенным давлением на фасции стопы, особенно если вы быстро и неожиданно набрали лишние килограммы. К вредным факторам можно отнести работу, связанную с длительным прибыванием на ногах – официанты, проводницы и т. п.

Плоскостопие, вальгусная стопа, тугие ахилловы сухожилия и другие изменения в стопах, также являются факторами, вызывающими боль в пятке при ходьбе после сна.

Хотя, некоторые врачи до сих пор считают, что подошвенный фасцит возникает у людей с пяточными шпорами, но это совершенно не так.

Диагностика

С целью дифференциальной диагностики специалист произведет осмотр, чтобы определить точное расположение проблемной области и убедиться, что боль не является результатом других нарушений.

Во время осмотра проверят:

• изменение характера боли при давлении и движении;
• наличие покраснения или отеков;
• рефлексы;
• мышечный тонус;
• координацию и баланс.

Дополнительно, вас могут отправить на рентген или МРТ-сканирование, чтобы проверить, наличие или отсутствие факторов, вызывающих боль в пятке. Например – перелом кости.

Лечение подошвенного фасцита

Домашние средства лечения боли в пятки при ходьбе после сна включают в себя: полноценный отдых, холодные компрессы, противовоспалительные и выполнение специальных упражнений. Важно, чтобы упражнения и ежедневные занятия физкультурой не вызывали и не провоцировали боль.

После примем специалиста, вам могут назначить следующие процедуры:

• Ультразвук;
• Инъекции кортикостероидов;
• Ударно-волновую терапию;
• Ортопедическую продукцию.

Если симптомы заболевания не проходят в течение 9 -12 месяцев вам предложат хирургический вариант лечения.

Дополнение. Эфирные масла

Эфирные масла для лечения боли в пятки и стопе:

• масло лаванды;
• масло лимонной травы;
• эвкалиптовое масло;
• розовое масло.

Не забывайте разбавить эфирное масло с базовым маслом (оливковым, миндальным, кокосовым…), прежде чем использовать его. Можно использовать аромалампу (Не для массажа, для вдыхания полезных паров)) или принимайте ванну с добавлением нескольких капель аромамасел.

Профилактика

Несколько несложных изменений в образе жизни поможет вам избежать боли в пятках и стопе.

• Носите обувь, поддерживающую свод стопы, и не забывайте регулярно менять на новую, особенно спортивную (для тех, кто занимается бегом, это 600 – 700 км «пробега»).
• Включите в свое расписание занятия плаванием или езду на велосипеде. Избегайте переутомления. Перед тренировками не забывайте обязательно растянуть мышцы икры, ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию.
• Сохраняйте оптимальный вес вашего тела. При избыточной массе тела – попробуйте похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на подошвенную фасцию и на суставы в целом.
• Приходите на наши встречи в клубе «Наследие Фрейда». Узнавайте больше. Берегите себя и будьте здоровы!

Встречаемся здесь >>> https://freud.online/events

Хотите обсудить эту тему лично?

Наследие Фрейда

более 30 онлайн встреч в месяц

психологи, нутриетолог, йога

решения во всех сферах жизни

У Вас остались вопросы?

Выбирайте любой мессенджер ниже и спросите напрямую!

Подошвенный фасциит – боль в пятке | Факты о здоровье стопы

Боль в пятке, особенно колющая боль в пятке, чаще всего вызывается подошвенным фасциитом, состоянием, которое иногда также называют синдромом пяточной шпоры, когда имеется шпора. Боль в пятке также может быть вызвана другими причинами, такими как стрессовый перелом, тендинит, артрит, раздражение нервов или, в редких случаях, киста.

Поскольку существует несколько возможных причин, важно правильно диагностировать боль в пятке.Хирург стопы и голеностопного сустава может различить все возможные варианты и определить основной источник боли в пятке.

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит – это воспаление перевязи ткани (подошвенной фасции), которая простирается от пятки до пальцев ног. В этом состоянии фасция сначала раздражается, а затем воспаляется, что приводит к боли в пятке.

Причины подошвенного фасциита

Самая частая причина подошвенного фасциита связана с неправильным строением стопы.Например, люди, у которых есть проблемы с сводом стопы, либо чрезмерно плоскостопие, либо ступни с высоким сводом стопы, более склонны к развитию подошвенного фасциита.

Ношение обуви без поддержки на твердых плоских поверхностях вызывает ненормальную нагрузку на подошвенную фасцию и может также привести к подошвенному фасцииту. Это особенно очевидно, когда работа требует долгих часов на ногах. Ожирение и чрезмерное употребление также могут способствовать развитию подошвенного фасциита.

Симптомы подошвенного фасцита

Симптомы подошвенного фасциита:

• Боль внизу пятки
• Боль в своде стопы
• Боль, которая обычно усиливается при возникновении
• Боль, усиливающаяся в течение нескольких месяцев
• Припухлость на пятке
  

Люди с подошвенным фасциитом часто описывают боль как усиление, когда они встают утром или после долгого сидения.Через несколько минут ходьбы боль уменьшается, потому что при ходьбе растягивается фасция. У некоторых людей боль стихает, но возвращается после длительного пребывания на ногах.

Диагностика подошвенного фасцита

Чтобы поставить диагноз, хирург стопы и голеностопного сустава получит вашу историю болезни и осмотрит вашу стопу. На протяжении всего этого процесса хирург исключает все возможные причины боли в пятке, кроме подошвенного фасциита.

Кроме того, диагностические визуальные исследования, такие как рентген или другие методы визуализации, могут использоваться для различения различных типов боли в пятке.Иногда у пациентов с подошвенным фасциитом обнаруживаются пяточные шпоры, но они редко являются источником боли. Когда они присутствуют, состояние может быть диагностировано как синдром подошвенного фасциита / пяточной шпоры.

Нехирургическое лечение

Лечение подошвенного фасциита начинается со стратегии первой линии, которую вы можете начать дома:

• Упражнения на растяжку. Упражнения, растягивающие икроножные мышцы, облегчают боль и способствуют восстановлению.
• Не ходить босиком. Когда вы ходите без обуви, вы чрезмерно напрягаете и напрягаете подошвенную фасцию.
• Лед. Прикладывание пакета со льдом к пятке на 20 минут несколько раз в день помогает уменьшить воспаление. Поместите тонкое полотенце между льдом и пяткой; не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Ограничение деятельности. Сократите длительные физические нагрузки, чтобы дать пятке отдохнуть.
• Модификации обуви. Ношение поддерживающей обуви с хорошей поддержкой свода стопы и слегка приподнятой пяткой снижает нагрузку на подошвенную фасцию.
• Лекарства. Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.
  

Если через несколько недель боль не исчезнет, ​​обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава, который может добавить один или несколько из следующих подходов к лечению:

• Набивка, тесьма и обвязка. Прокладки в обуви смягчают удар при ходьбе. Тесьма и ремни помогают поддерживать стопу и снижают нагрузку на фасцию.
• Ортопедические приспособления. Индивидуальные ортопедические приспособления, которые подходят к вашей обуви, помогают исправить основные структурные аномалии, вызывающие подошвенный фасциит.
• Инъекционная терапия. В некоторых случаях инъекции кортикостероидов помогают уменьшить воспаление и облегчить боль.
• Съемная прогулочная повязка. Съемную повязку для ходьбы можно использовать, чтобы удерживать ногу в неподвижном состоянии в течение нескольких недель, чтобы дать ей отдохнуть и заживить.
• Ночная шина. Ношение ночной шины позволяет поддерживать растяжение подошвенной фасции во время сна. Это может помочь некоторым пациентам уменьшить утреннюю боль.
• Физиотерапия. Упражнения и другие меры физиотерапии могут быть использованы для облегчения состояния.
  

Когда нужна операция?

Хотя большинство пациентов с подошвенным фасциитом поддаются консервативному лечению, небольшому проценту пациентов может потребоваться операция.Если после нескольких месяцев консервативного лечения боль в пятке не исчезнет, ​​будет рассмотрен вопрос об операции. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава обсудит с вами варианты хирургического вмешательства и определит, какой из подходов будет наиболее эффективным для вас.

Долгосрочный уход

Независимо от того, какое лечение вы проходите по поводу подошвенного фасциита, основные причины, приведшие к этому состоянию, могут остаться. Следовательно, вам нужно будет продолжить профилактические меры. Ношение поддерживающей обуви, растяжка и использование нестандартных ортопедических приспособлений – это основа длительного лечения подошвенного фасциита.

Почему стоит выбрать хирурга стопы и голеностопного сустава?

Хирурги стопы и голеностопного сустава на сегодняшний день являются ведущими специалистами в области ухода за стопами и голеностопными суставами. Как врачи ортопедической медицины, также известные как ортопеды, врачи-ортопеды или иногда «врачи стопы и голеностопного сустава», они являются сертифицированными хирургическими специалистами ортопедической профессии. Хирурги стопы и голеностопного сустава имеют больше образования и подготовки по вопросам стопы и голеностопного сустава, чем любой другой поставщик медицинских услуг.

Хирурги стопы и голеностопного сустава лечат все состояния стопы и голеностопного сустава, от простых до сложных, у пациентов любого возраста, включая подошвенный фасциит, боль в пятке и колющую боль в пятке.Их интенсивное образование и подготовка позволяют хирургам стопы и голеностопного сустава выполнять широкий спектр операций, включая любую операцию, которая может быть показана при подошвенном фасциите или боли в пятке.

Боль в пятке Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

• Сильная боль и припухлость в области пятки
• Неспособность согнуть ногу вниз, подняться на носках или нормально ходить
• Боль в пятке с лихорадкой, онемением или покалыванием в пятке
• Сильная боль в пятке сразу после травмы

Запланируйте визит в офис, если у вас есть:

• Боль в пятке, которая продолжается, когда вы не ходите или не стоите
• Боль в пятке, которая продолжается более нескольких недель, даже после того, как вы попробовали отдых, лед и другие домашние процедуры

Уход за собой

Боль в пятке часто проходит сама по себе при уходе в домашних условиях.Если боль в пятке не является серьезной, попробуйте следующее:

• Остальное. По возможности избегайте действий, вызывающих нагрузку на пятки, таких как бег, длительное стояние или ходьба по твердым поверхностям.
• Лед. Поместите пакет со льдом или пакет с замороженным горошком на пятку на 15–20 минут три раза в день.
• Обувь новая. Убедитесь, что ваша обувь сидит по размеру и обеспечивает надежную поддержку. Если вы спортсмен, выбирайте обувь, подходящую для вашего вида спорта, и регулярно ее меняйте.
• Опоры для ног. Чашечки на каблуке или танкетка, которые вы покупаете в аптеке, часто приносят облегчение. Ортопедические стельки, изготовленные на заказ, обычно не нужны при проблемах с пяткой.
• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) могут уменьшить воспаление и боль.

1. Бухбиндер Р. Подошвенный фасциит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 декабря 2015 г.
2. Боль в пятке.Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00159. По состоянию на 14 декабря 2015 г.
3. Чорли Дж. И др. Боль в пятке у активного ребенка или подростка с незрелым скелетом: обзор причин. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 декабря 2015 г.
4. Боль в пятке. Американская подиатрическая медицинская ассоциация. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=985. По состоянию на 14 декабря 2015 г.
5. Agyekum EK, et al. Боль в пятке: систематический обзор.Китайский журнал травматологии. 2015; 18: 164.
6. Thomas JL, et al. Диагностика и лечение боли в пятке: Руководство по клинической практике – Редакция 2010 г. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава. 2010; 49: S1.
7. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 декабря 2015 г.

Продукция и услуги

1. Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию

.

Боль в пятке: причины, профилактика и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Боль в пятке – распространенная проблема стопы. Боль обычно возникает под пяткой или сразу за ней, где ахиллово сухожилие соединяется с пяточной костью. Иногда это может повлиять на сторону пятки.

Боль, возникающая под пяткой, называется подошвенным фасциитом.Это наиболее частая причина боли в пятке.

Боль за пяткой – тендинит ахиллова сухожилия. Боль также может затрагивать внутреннюю или внешнюю сторону пятки и стопы.

В большинстве случаев боль не вызвана травмой. Сначала это обычно легкое, но может стать серьезным и иногда приводить к потере трудоспособности. Обычно она проходит без лечения, но иногда может сохраняться и переходить в хроническую форму.

Причины включают артрит, инфекцию, аутоиммунную проблему, травму или неврологическую проблему.

Боль в пятке обычно возникает не в результате единичной травмы, такой как скручивание или падение, а в результате повторяющихся нагрузок и ударов по пятке.

Общие причины включают:

Подошвенный фасциит или воспаление подошвенной фасции: Подошвенная фасция представляет собой прочную связку, похожую на тетиву, которая проходит от пяточной кости до кончика стопы.

Этот тип боли часто возникает из-за того, как устроена ступня, например, если своды особенно высокие или низкие.

Когда подошвенная фасция растягивается слишком далеко, волокна ее мягких тканей воспаляются. Обычно это происходит в месте прикрепления к пяточной кости, но иногда поражает середину стопы. Ощущается боль под стопой, особенно после длительного отдыха. Спазмы икроножных мышц могут возникнуть, если ахиллово сухожилие тоже сжимается.

Пяточный бурсит : Воспаление может возникнуть в задней части пятки, в бурсе, фиброзном мешке, полном жидкости. Это может произойти из-за неудобной или жесткой приземления на пятки или из-за давления обуви.Боль может ощущаться глубоко внутри пятки или в задней части пятки. Иногда может опухать ахиллово сухожилие. С течением дня боль обычно усиливается.

Пупырышки : Также известны как неровности помпы, они часто встречаются у подростков. Пяточная кость еще не полностью созрела и чрезмерно трется, что приводит к образованию слишком большого количества кости. Часто это вызвано плоскостопием. Это может быть вызвано тем, что вы начали носить высокие каблуки до того, как кость полностью созреет.

Синдром тарзального канала : большой нерв в задней части стопы защемлен или зажат (сдавлен).Это тип компрессионной нейропатии, которая может возникать как в голеностопном суставе, так и в стопе.

Хроническое воспаление пяточной подушки : Это вызвано либо слишком тонкой пяточной подушечкой, либо тяжелыми шагами.

Стресс-перелом : Это связано с повторяющимся стрессом, напряженными физическими упражнениями, спортом или тяжелой ручной работой. Бегуны особенно подвержены стрессовым переломам плюсневых костей стопы. Это также может быть вызвано остеопорозом.

Болезнь Северса : Это наиболее частая причина боли в пятке у детей и подростков, которая возникает в результате чрезмерного использования и повторяющихся микротравм пластинок роста пяточной кости.Чаще всего поражает детей в возрасте от 7 до 15 лет.

Тендиноз ахиллова сухожилия : Это также известно как дегенеративная тендинопатия, тендинит, тендиноз и тендинопатия. Это хроническое заболевание, связанное с прогрессирующей дегенерацией ахиллова сухожилия.

Иногда ахиллово сухожилие не функционирует должным образом из-за множества мелких микроскопических разрывов сухожилия, которые не могут зажить и восстановить себя должным образом. Поскольку ахиллово сухожилие получает большее напряжение, чем оно может справиться, возникают микроскопические разрывы.Со временем сухожилие утолщается, ослабевает и становится болезненным.

Другие причины боли в пятке включают:

• Разрыв ахиллова сухожилия с разрывом сухожилия
• разрыв подошвенной фасции
• ущемление нерва Бакстера
• стрессовый перелом пяточной кости
• киста пяточной кости
• масса мягких тканей
• короткий сгибатель разрыв сухожилия
• системный артрит (волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит)
• ушиб кости
• проблемы с кровообращением
• плохая осанка при ходьбе или беге
• костная киста, одиночная киста, заполненная жидкостью в кости
• подагра, когда уровень мочевой кислоты в крови повышается до тех пор, пока вокруг суставов не начнут скапливаться кристаллы уратов, вызывая воспаление и сильную боль
• неврома или неврома Мортона, когда нерв становится опухшим в подушечке стопы, обычно между основанием второй и третий пальцы ног
• остеомиелит, инфекция кости или костного мозга приводит к воспалению кости 9 0022

Остеомиелит может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства, либо инфекция может попасть в костную ткань из кровотока.Симптомы включают глубокую боль и мышечные спазмы в области воспаления, а также лихорадку.

Периферическая невропатия связана с повреждением нервов, что может привести к боли и онемению рук и ног.

Может возникнуть в результате травм, инфекций, нарушений обмена веществ и воздействия токсинов. Диабет – частая причина.

Ревматоидный артрит – это прогрессирующее и выводящее из строя аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и боль в суставах, тканях вокруг суставов и других органах человеческого тела.

Обычно сначала поражаются суставы кистей и стоп, но может быть поражен любой сустав.

Боковая боль в стопе

Боковая боль в стопе затрагивает внешнюю часть пятки или стопы, а медиальная боль в стопе затрагивает внутренний край.

Они могут возникнуть в результате:

• стрессового перелома
• растяжения связок
• кубовидного синдрома, когда маленькая кость в стопе становится вывихнутым артритом
• малоберцового тендинита, когда повторяющееся напряжение раздражает сухожилие
• тарзальная коалиция, врожденная проблема стопы
• косточки, мозоли и мозоли
• тендинит задней большеберцовой кости, который возникает в результате стресса и чрезмерной нагрузки

Большинство причин боли в стопе являются механическими, связаны с растяжением, травмой или проблемами структуры кости.

Большинство людей выздоравливают при консервативном лечении в течение нескольких месяцев.

Варианты лечения включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить боль и отек.
• Инъекции кортикостероидов могут подействовать, если НПВП не эффективны, но их следует использовать с осторожностью, поскольку длительное использование может иметь побочные эффекты.
• Физиотерапия может обучать упражнениям, которые растягивают подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие и укрепляют мышцы голени, что приводит к лучшей стабилизации голеностопного сустава и пятки.
• Атлетическая лента для лучшей поддержки нижней части стопы.
• Ортопедические приспособления или вспомогательные приспособления и стельки могут помочь исправить дефекты стопы, а также смягчить и поддержать свод стопы во время процесса заживления.

На Amazon можно купить разные бренды.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия направляет звуковые волны на пораженный участок, чтобы стимулировать и стимулировать заживление. Это рекомендуется только для случаев длительного лечения, которые не помогли консервативной терапии.

Хирургия

Если ничего не помогает, хирург может отсоединить подошвенную фасцию от пяточной кости. Есть риск ослабить свод стопы.

Ночные шины

Ночные шины могут быть прикреплены к голени и ступне и сохранены во время сна. Это удерживает подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие в удлиненном положении на ночь и растягивает их.

Их можно купить в Интернете, но перед их использованием лучше проконсультироваться с врачом.

Лечение пяточного бурсита

Если можно отличить пяточный бурсит как отдельное состояние от подошвенного фасциита, эффективным лечением может быть использование амортизирующей стельки или пяточной чашки, чтобы ограничить движения, вызывающие проблему.

Также рекомендуется отдых и может потребоваться инъекция стероидов.

Лечение бугорков на пятке

Воспаление за пяткой можно снять с помощью льда, компрессии и смены обуви.

Подушечки ахиллова, черепаховые и пяточные подушечки могут дать временное облегчение.

Инъекции кортизона могут помочь при боли.

Для большинства людей лечение избавит от боли в пятке в течение 6 недель. Однако в тяжелых случаях и если боль не проходит, может потребоваться операция.

Могут помочь упражнения на растяжку икроножных мышц.

Вот несколько примеров:

• Сядьте на стул, вытяните ногу прямо, согните и разогните в голеностопном суставе. Повторите по 10 раз для каждой стопы.
• Встаньте лицом к стене. Поставьте стопу, у которой болит пятка, за другую ногу.Держите переднее колено согнутым, а заднюю ногу прямой, ступни на полу. Тяните бедра вперед к стене, пока не почувствуете растяжение голени. Повторить 10 раз. Если болят обе пятки, растяните обе икры.

Уход на дому может помочь избавиться от легкой боли в пятке.

Сюда входят:

Отдых : Избегайте бега или стояния в течение длительного времени, ходьбы по твердой поверхности и любых действий, которые могут вызвать нагрузку на пятки.

Ice : Поместите обернутый тканью пакет со льдом на пораженный участок примерно на 15 минут, но не на кожу.

Обувь : Обувь, которая хорошо сидит и обеспечивает хорошую поддержку, имеет решающее значение, особенно для спортсменов.

Опоры для ступней : клинья и подпяточники могут помочь облегчить симптомы.

Некоторые недавние исследования показали, что ботокс может помочь в лечении подошвенного фасциита.

Другое исследование показало, что может помочь введение стандартной дозы внешней лучевой терапии, аналогичной той, которая используется при рентгеновском облучении или при лечении рака.

Профилактика боли в пятке заключается в снижении нагрузки на эту часть тела.

Советы включают:

• носить обувь на твердом грунте и не ходить босиком
• поддерживать здоровую массу тела, чтобы уменьшить нагрузку на пятки
• выбирать обувь на каблуке из материала, способного выдержать определенную нагрузку, или использовать вставные подкладки для пяток
• обеспечивают правильную посадку обуви и не имеют изношенных пяток или подошв
• избегайте обуви, которая, кажется, вызывает боль
• , дайте ногам отдохнуть, а не стоять, если вы подвержены боли в пятке
• правильно разогрейтесь перед занятиями спортом и действия, которые могут вызвать сильную нагрузку на пятки.
• носить подходящую спортивную обувь для каждой задачи.

Боль в пятке обычно начинается постепенно и становится все более сильной.Часто пораженный участок не травмируется. Это может быть вызвано ношением плоской обуви. Обувь на плоской подошве может растягивать подошвенную фасцию до тех пор, пока она не станет опухшей или воспаленной.

Боль может быть очень сильной, если есть разрыв. Человек мог заметить хлопающий звук во время травмы, и боль возникнет немедленно.

Боль в пятке обычно ощущается под стопой, ближе к передней части пятки.

Симптомы могут усиливаться сразу после того, как встал с постели утром, и после периода отдыха в течение дня, а затем они улучшаются при небольшой активности.Они могут снова ухудшиться к концу дня.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете:

• сильную боль с припухлостью около пятки
• боль, онемение или покалывание в пятке и жар
• боль в пятке и жар
• затруднение нормальная ходьба
• трудности с сгибанием стопы вниз или стоя на цыпочках

Вам следует обратиться к врачу, если:

• Боль в пятке продолжается более недели
• Боль в пятке сохраняется, когда вы не стоите или не ходите

Врач осмотрит ступню и спросит о боли, о том, сколько человек ходит и стоит, какую обувь он использует, а также подробности его истории болезни.

Они будут проверять мышцы, начиная с колена, и искать необычную форму или изменения кожи. Они могут помочь отличить новообразование, псориаз и другие заболевания.

Сжатие пятки может помочь обнаружить проблемы с нервом, наличие кисты или стрессовый перелом.

Этого может быть достаточно для постановки диагноза, но иногда необходимы анализы крови или сканирование изображений.

Подошвенный фасциит – наиболее распространенный тип боли в пятке, но возможны и многие другие причины.Точный диагноз с большей вероятностью приведет к эффективному лечению.

Прочтите статью на испанском

Боль в пятке или подошвенный фасциит: лечение, упражнения и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Ходьба, бег и прыжки могут оказывать сильное давление на ноги. Хотя ступни крепкие и могут выдерживать большие нагрузки, давление может увеличиваться, и может развиться боль в пятке.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, при беге удары в три раза превышают вес человека.

Несколько различных факторов могут привести к боли в пятке, но одной из наиболее частых причин является подошвенный фасциит.

В этой статье рассматриваются методы лечения и упражнения, которые помогают уменьшить боль в пятке, а также различные причины.

Процедуры ухода за собой могут помочь уменьшить боль и воспаление, связанные с подошвенным фасциитом.

В некоторых случаях человеку может потребоваться только домашнее лечение, чтобы обеспечить все необходимое облегчение.

Могут помочь следующие методы ухода за собой:

Варианты лечения в домашних условиях

Следующие процедуры доступны для самостоятельного применения дома:

• Лед: Прикладывайте лед три или четыре раза в день примерно на 15 минут в время. Прикладывать лед непосредственно к коже может быть неудобно. Вместо этого следует обернуть пакет со льдом влажным полотенцем и положить его на пятку.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП также могут помочь уменьшить дискомфорт и воспаление.Ибупрофен – это НПВП, доступный для покупки в Интернете.
• Ортопедические приспособления: Ортопедические приспособления для стоп – это индивидуальные опоры для ног. Человек ставит их в обувь. Ортопедические приспособления могут поддерживать свод стопы, что помогает равномерно распределять вес, приходящийся на пятку при ходьбе. Опоры Arch доступны для покупки без рецепта или в Интернете, или врач может выписать их по индивидуальному заказу.
• Шина: Ношение шины ночью также может помочь. Шина растягивает свод и голень и может уменьшить дискомфорт.
• Переключение видов деятельности: Людям также может быть полезно переключиться с упражнений с высокой нагрузкой, таких как бег, на упражнения, более легкие для пяток. Варианты с низким уровнем воздействия включают плавание и ходьбу.

Варианты лечения

Хотя домашнего лечения может быть достаточно для уменьшения боли в пятке от подошвенного фасциита, оно не всегда может иметь желаемый эффект.

Если лечение в домашних условиях не принесло успеха, врач может порекомендовать дополнительные медицинские процедуры, например:

• Инъекции стероидов: Если боль в пятке не проходит, можно сделать инъекции стероидов.Врач вводит в пятку противовоспалительный стероидный препарат. Частые инъекции стероидов могут ослабить фасцию, поэтому инъекции нельзя делать слишком часто.
• Хирургия: Это возможно в крайнем случае. Есть несколько различных хирургических процедур для уменьшения боли в пятке. Например, процедура, называемая высвобождением подошвенной фасции, включает частичное рассечение фасции для уменьшения натяжения ткани.

Подошвенный фасциит может нарушить режим тренировки.

Продолжение определенных занятий может усилить боль в пятке, но бездействие и отказ от упражнений не приносят пользы.

При подошвенном фасциите можно делать физические упражнения. Главное – избегать действий, которые заставляют пятку испытывать большую нагрузку.

Людям следует подумать о занятиях, которые обычно не связаны с ударом пятки, например, гребле, плавании и поднятии тяжестей.

Растяжки при подошвенном фасциите

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, определенные растяжки могут помочь уменьшить боль в пятке и предотвратить повторное возникновение подошвенного фасциита.

Людям, страдающим от боли в подошвенном фасциите по утрам, рекомендуется выполнять следующие упражнения сразу после пробуждения.

Растяжка фасции сидя

1. Сядьте, скрестив ноги, на краю кровати или стула.
2. Поставьте пораженную стопу на колено другой ноги.
3. Возьмитесь одной рукой за пятку больной стопы, а другой за пальцы ног.
4. Осторожно подтяните пальцы ног, одновременно подтягивая пятку.Сгибание пальцев ног вверх растягивает фасцию.
5. Сгибание лодыжки вверх растягивает ахиллово сухожилие, что может помочь уменьшить боль.
6. Удерживайте растяжку примерно 10 секунд.
7. Расслабьте стопу и повторите 10-20 раз. Если обе стопы испытывают боль, повторите упражнение с другой ногой.

Сидячие насосы для голеностопного сустава

1. Сидя на стуле, вытяните ногу прямо, согните ее и разогните в голеностопном суставе.
2. Это упражнение растягивает фасцию и икроножную мышцу.
3. Удерживайте растяжку в течение 5 секунд и повторите 10 раз на каждой ноге.

Растяжка на икры стоя

1. Положите обе руки на стену, заднюю ногу держите прямо и опустите пятку вниз.
2. Потяните бедра вперед к стене, пока не почувствуете растяжение в задней части голени.
3. Удерживать 10 секунд и повторить несколько раз.
4. Если болит пятка на противоположной ноге, повторите растяжку и на этой ноге.

Подошвенная фасция – это связка, проходящая под подошвами стоп.Он соединяет пяточные кости с передней частью стопы, а также поддерживает свод стопы.

Фасция обычно служит амортизатором, но повторяющиеся нагрузки на пятку могут привести к небольшим разрывам тканей. Это повреждение ткани вызывает воспаление фасции, известное как подошвенный фасциит.

Существует несколько различных причин подошвенного фасциита. Связки могут воспалиться из-за повторяющихся усилий во время тренировок и занятий спортом, требующих большого количества прыжков. Высокие каблуки также могут вызвать нагрузку на фасцию.

Работа, на которой нужно много стоять или ходить, увеличивает шансы на развитие этого заболевания. У людей с плоскостопием также выше вероятность развития подошвенного фасциита. Плоскостопие может вызвать неравномерное распределение веса при ходьбе, что создает дополнительное напряжение и давление на фасцию.

Растяжка может помочь уменьшить симптомы подошвенного фасциита, а также предотвратить его развитие. Помимо растяжки, несколько шагов могут помочь предотвратить подошвенный фасциит.

Люди могут начать с правильной обуви. Избегайте высоких каблуков, так как они могут оказывать давление на пятку. Обувь с умеренным каблуком и прочной опорой свода стопы может помочь.

Обязательно всегда носите обувь и не ходите босиком в течение длительного времени. Отсутствие опоры может привести к боли в пятке.

Спортивная обувь обеспечивает хорошую поддержку и амортизацию стопы. Исследование 2011 года предполагает, что беговую или спортивную обувь следует менять каждые 500 миль. Начинайте упражнения медленно и постепенно увеличивайте интенсивность, чтобы предотвратить подошвенный фасциит.

Наиболее частым симптомом подошвенного фасциита является боль в пятке, а иногда и в своде стопы.

Боль обычно начинается слабо, и люди часто ощущают ее, вставая с постели утром, а также после длительного сидения. Хотя уровень боли может варьироваться, дискомфорт часто уменьшается после некоторой прогулки.

Боль при подошвенном фасциите может длиться долго, и могут развиться осложнения. Продолжительное воспаление фасции может привести к развитию рубцовой ткани.Это может затруднить лечение заболевания.

Подошвенный фасциит также может вызывать боль в других частях тела. Например, когда у кого-то болит пятка, он может изменить походку, даже не осознавая этого.

Проблемы с коленями, бедрами и спиной могут развиться из-за изменения движений тела.

Причины и лечение боли в пятке – Заболевания и состояния

Лечение боли в пятке обычно включает использование комбинации методов, таких как растяжка и обезболивающие, чтобы облегчить боль и ускорить выздоровление.

Обратитесь к своему терапевту или другому квалифицированному специалисту в области здравоохранения, например к ортопеду, если у вас в течение нескольких недель не проходит постоянная боль в пятке, которая не проходит. Они смогут диагностировать проблему и дать вам конкретный совет о подходящей программе упражнений.

В большинстве случаев боль в пятке проходит в течение 12 месяцев. В крайнем случае, если ваши симптомы не улучшатся по прошествии этого времени, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Только одному из 20 человек с болью в пятке потребуется операция.

Остальное

По возможности оставьте пострадавшую ступню опорой. Избегайте ходьбы на большие расстояния и длительного стояния. Однако вам следует регулярно растягивать ступни и икры, используя упражнения, подобные описанным ниже.

Обезболивающее

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, можно использовать для облегчения боли.

Некоторые люди также считают, что прикладывание пакета со льдом к пораженной пятке на 5–10 минут может помочь уменьшить боль и воспаление.

Однако не прикладывайте пакет со льдом непосредственно к коже. Вместо этого заверните его в полотенце. Если у вас нет пакета со льдом, вы можете использовать пакет замороженных овощей.

Упражнение

Упражнения, предназначенные для растяжения как икроножных мышц, так и подошвенной фасции (полосы ткани, проходящей под подошвой стопы), должны помочь облегчить боль и улучшить гибкость пораженной стопы.

Ряд упражнений на растяжку описаны ниже. Обычно рекомендуется выполнять упражнения на обе ноги, даже если только одна из пяток испытывает боль.Это улучшит ваш баланс и стабильность, а также уменьшит боль в пятке.

Растяжка для полотенец

Держите рядом с кроватью длинное полотенце. Перед тем, как встать с постели утром, оберните полотенце вокруг стопы и потяните им пальцы ног к телу, держа колено прямо. Повторите три раза на каждой ноге.

Стенка

Положите обе руки на стену на уровне плеч, поставив одну ногу перед другой. Передняя ступня должна находиться на расстоянии около 30 см (12 дюймов) от стены.

Согнув переднее колено и выпрямив заднюю ногу, наклонитесь к стене, пока не почувствуете напряжение в икроножных мышцах задней ноги. Тогда расслабься.

Повторите это упражнение 10 раз, прежде чем сменить ногу и повторить цикл. Вы должны практиковать растяжку у стен два раза в день.

Лестницы

Встаньте на ступеньку лестницы лицом наверх, используя перила в качестве опоры. Ноги должны быть немного расставлены, пятки свисают с задней части ступеньки.

Опускайте пятки, пока не почувствуете напряжение в икрах. Задержитесь в этом положении около 40 секунд, прежде чем снова поднять пятки в исходное положение. Повторяйте эту процедуру шесть раз, по крайней мере, два раза в день.

Тяга стула

Сядьте на стул, согнув колени под прямым углом. Поверните ступни в стороны, чтобы пятки соприкасались, а пальцы ног указывали в противоположных направлениях. Поднимите пальцы ноги пораженной стопы вверх, при этом пятка плотно прижата к полу.

Вы должны почувствовать, как ваши икроножные мышцы и ахиллово сухожилие (полоса ткани, соединяющая пяточную кость и икроножную мышцу) сжимаются. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем расслабьтесь. Повторяйте эту процедуру 10 раз, пять или шесть раз в день.

Динамическая растяжка

Сидя, катите свод стопы (изогнутая нижняя часть стопы между пальцами ног и пяткой) по круглому объекту, например, скалке, теннисному мячу или банке для напитков. Некоторые люди считают, что использование охлажденной банки из холодильника помогает облегчить боль.

Перемещайте ногу и лодыжку над объектом во всех направлениях в течение нескольких минут. Повторяйте упражнение дважды в день.

Обувь

Ваш терапевт или ортопед может посоветовать вам сменить обувь.

Следует избегать ношения обуви на плоской подошве, поскольку она не обеспечивает поддержку пятке и может усилить боль в пятке.

В идеале вы должны носить обувь, которая смягчает пятки и обеспечивает хороший уровень поддержки сводов стопы.

Для женщин, носящих высокие каблуки, и мужчин, носящих ботинки на каблуке или броги, может обеспечить краткосрочное и среднесрочное облегчение боли. Это потому, что они помогают снизить давление на пятки.

Однако эти типы обуви могут не подходить в долгосрочной перспективе, поскольку они могут привести к дальнейшим эпизодам боли в пятке. Ваш терапевт или ортопед посоветует вам подходящую обувь.

Ортезы

Ортезы – это стельки, которые помещаются внутрь обуви для поддержки стопы и восстановления пятки.Вы можете купить ортезы в магазинах в спортивных магазинах и крупных аптеках. Кроме того, ваш ортопед может порекомендовать поставщика.

Если ваша боль не поддается лечению и продолжает повторяться, или если у вас аномальная форма или структура стопы, доступны ортезы на заказ. Они специально созданы по форме вашей стопы.

Однако в настоящее время нет никаких доказательств того, что изготовленные на заказ ортезы более эффективны, чем те, что покупаются в магазинах.

Обвязка и шинирование

Альтернативой ортезу является обвязка пятки спортивной лентой (оксид цинка), которая помогает уменьшить давление на пятку. Ваш терапевт или ортопед может научить вас самостоятельно наклеивать ленту.

В некоторых случаях также могут быть полезны ночные шины. Большинство людей спят пальцами ног вниз, что означает, что ткани внутри пятки сжимаются.

Ночные шины, похожие на ботинки, предназначены для того, чтобы пальцы ног и ног были направлены вверх, пока вы спите.Это позволит растянуть ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию, что поможет ускорить восстановление.

Ночные шины обычно доступны только в специализированных магазинах и интернет-магазинах. Опять же, ваш ортопед должен порекомендовать поставщика.

Инъекции кортикостероидов

Если лечение не помогло облегчить болезненные симптомы, ваш терапевт может порекомендовать инъекции кортикостероидов.

Кортикостероиды – это лекарство, обладающее мощным противовоспалительным действием.Их следует использовать с осторожностью, поскольку чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как увеличение веса и высокое кровяное давление (гипертония).

В результате обычно рекомендуется делать не более трех инъекций кортикостероидов в течение года в любую часть тела.

Перед инъекцией кортикостероидов можно использовать местный анестетик, чтобы обезболить ногу, чтобы вы не чувствовали боли.

Хирургия

Если лечение не помогло, и через год у вас все еще сохраняются болезненные симптомы, ваш терапевт может направить вас к одному из следующих пунктов:

• хирург-ортопед – хирург, специализирующийся на хирургии костей, мышц и суставов
• Ортопедический хирург – ортопед, специализирующийся на хирургии стопы

Хирургическое вмешательство иногда рекомендуется профессиональным спортсменам и другим спортсменам, у которых боль в пятке отрицательно сказывается на их карьере.

Хирургия подошвенного высвобождения

Хирургия подошвенного высвобождения – наиболее широко используемый вид хирургии боли в пятке. Хирург разрезает фасцию, чтобы освободить ее от пяточной кости и уменьшить напряжение в подошвенной фасции. Это должно уменьшить воспаление и облегчить болезненные симптомы.

Операцию можно проводить как:

• открытая операция – освобождение части подошвенной фасции путем надреза пятки
• Эндоскопическая хирургия или операция с минимальным разрезом – делается меньший разрез и через него вводятся специальные инструменты для доступа к подошвенной фасции

Эндоскопическая хирургия или операция с минимальным разрезом требует более быстрого восстановления, поэтому вы сможете ходить в обычном режиме гораздо раньше (почти сразу) по сравнению с двумя-тремя неделями для открытой операции.

Недостатком эндоскопической хирургии является то, что для нее требуется специально обученная хирургическая бригада и специализированное оборудование, поэтому вам, возможно, придется ждать лечения дольше, чем если бы вы выбрали открытую операцию.

Эндоскопическая хирургия также сопряжена с более высоким риском повреждения близлежащих нервов, что может привести к таким симптомам, как онемение, покалывание или некоторая потеря подвижности стопы.

Как и все операции, подошвенное высвобождение несет риск возникновения таких осложнений, как инфекция, повреждение нервов и ухудшение симптомов после операции (хотя это бывает редко).

Вам следует обсудить преимущества и недостатки обоих методов со своей хирургической бригадой.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (EST)

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (EST) – довольно новый вид неинвазивного лечения. Неинвазивный означает, что он не предполагает надрезов на теле.

EST предполагает использование устройства для передачи высокоэнергетических звуковых волн в пятку. Звуковые волны иногда могут вызывать боль, поэтому для обезболивания пятки можно использовать местный анестетик.

Утверждается, что EST работает двумя способами. Считается:

• оказывают «ошеломляющее» действие на нервы, которые передают сигналы боли в мозг.
• помогает стимулировать и ускорять процесс заживления

Однако эти утверждения окончательно не доказаны.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил руководство по использованию EST для лечения подошвенного фасциита.

NICE заявляет, что нет никаких опасений по поводу безопасности EST, но есть сомнения относительно эффективности процедуры для лечения боли в пятке.

В некоторых исследованиях сообщалось, что EST более эффективен, чем хирургическое вмешательство и другие нехирургические методы лечения, в то время как другие исследования показали, что процедура не лучше, чем плацебо (фиктивное лечение).

Для получения дополнительной информации вы можете прочитать руководство NICE по использованию EST для лечения подошвенного фасциита (PDF, 96,4 КБ).

Боль в пятке – Harvard Health

Что это такое?

Боль в пятке – распространенный симптом, который может иметь множество причин. Хотя боль в пятке иногда вызвана системным заболеванием (на уровне всего тела), таким как ревматоидный артрит или подагра, обычно это локальное заболевание, которое поражает только стопу.К наиболее частым местным причинам боли в пятке относятся:

• Подошвенный фасциит – Подошвенный фасциит – болезненное воспаление подошвенной фасции, фиброзной полосы ткани на подошве стопы, которая помогает поддерживать свод стопы. Подошвенный фасциит возникает при перегрузке или растяжении подошвенной фасции. Это вызывает небольшие разрывы волокон фасции, особенно там, где фасция встречается с пяточной костью. Подошвенный фасциит может развиться практически у любого человека, но он особенно часто встречается в следующих группах людей: люди с диабетом, люди с ожирением, беременные женщины, бегуны, волейболисты, теннисисты и люди, занимающиеся степ-аэробикой или подъемом по лестнице.Вы также можете вызвать подошвенный фасциит, толкая большой прибор или предмет мебели или надев изношенную или плохо сконструированную обувь. У спортсменов подошвенный фасциит может следовать за периодом интенсивных тренировок, особенно у бегунов, которые заставляют себя бегать на более длинные дистанции. Люди с плоскостопием имеют более высокий риск развития подошвенного фасциита.
• Пяточная шпора – Пяточная шпора – это аномальный рост кости в области прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Это вызвано длительной нагрузкой на подошвенную фасцию и мышцы стопы, особенно у людей с ожирением, бегунов или бегунов.Как и при подошвенном фасциите, изношенная, плохо подогнанная или плохо сконструированная обувь может усугубить проблему. Пяточные шпоры могут не быть причиной боли в пятке, даже если их увидеть на рентгеновском снимке. Фактически, они могут развиться как реакция на подошвенный фасциит, а также могут быть обнаружены у людей без боли или проблем с пяткой.

• Апофизит пяточной кости – В этом состоянии центр пяточной кости раздражается в результате новой обуви или повышенной спортивной активности.Эта боль возникает в задней части пятки, а не в нижней части. Апофизит пяточной кости – довольно частая причина боли в пятке у активных растущих детей в возрасте от 8 до 14 лет. Хотя им может быть подвержен почти любой мальчик или девочка, дети, которые занимаются спортом, требующим большого количества прыжков, имеют самый высокий риск развития. это условие.
• Бурсит – Бурсит означает воспаление бурсы, мешка, выстилающего многие суставы и позволяющего сухожилиям и мышцам легко двигаться при движении сустава.В пятке бурсит может вызывать боль в нижней или задней части пятки. В некоторых случаях пяточный бурсит связан со структурными проблемами стопы, которые вызывают неправильную походку (способ ходьбы). В других случаях бурсит может спровоцировать ношение обуви с плохой амортизацией на каблуке.
• Удар помпы – Это заболевание, известное в медицине как задний пяточный экзостоз, представляет собой аномальный рост кости в задней части пятки. Это особенно часто встречается у молодых женщин, у которых это часто связано с длительным бурситом, вызванным давлением туфель с помпой.

• Местные синяки – Как и другие части стопы, пятка может случайно удариться или ушибиться. Обычно это происходит в виде «каменного ушиба» – травмы от удара, вызванной наступлением на острый предмет при ходьбе босиком.
• Тендинит ахиллова сухожилия – В большинстве случаев тендинит ахиллова сухожилия (воспаление ахиллова сухожилия) возникает в результате чрезмерного использования, особенно чрезмерных прыжков во время занятий спортом. Тем не менее, это также может быть связано с плохо сидящей обувью, если верхняя задняя часть обуви упирается в ахиллово сухожилие в задней части пятки.Реже он вызван воспалительным заболеванием, таким как анкилозирующий спондилоартрит (также называемый осевым спондилоартритом), реактивный артрит, подагра или ревматоидный артрит.
• Застрявший нерв – Сдавливание тонкого нерва (ветви латерального подошвенного нерва) может вызвать боль, онемение или покалывание в области пятки. Во многих случаях компрессия нерва связана с растяжением связок, переломом или варикозным расширением (опуханием) вены около пятки.

Симптомы

Пятка может вызывать боль по-разному, в зависимости от причины:

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в пятке – чрезвычайно распространенная жалоба, и существует множество потенциальных причин, начиная от состояний, влияющих на саму пяточную кость, таких как синяк или стрессовый перелом, до состояний, влияющих на структуры рядом с ней, таких как подошвенный фасциит или ахиллова тендинит.Боль может быть пульсирующей и просто раздражающей, колющей и изнурительной или чем-то средним, в зависимости от того, что за ней стоит, и серьезности вашего случая.

Ваша пяточная кость, называемая пяточной костью, находится на тыльной стороне стопы под щиколоткой. Вместе с окружающими тканями и другой небольшой костью, называемой таранной костью, пяточная кость обеспечивает баланс и поперечные движения задней части стопы.

Но поскольку анатомия вашей стопы довольно сложна, ваш семейный врач, ортопед или ортопед рассмотрит проблемы, связанные с костями, мягкими тканями, нервами и кожей, которые составляют всю стопу и лодыжку , когда попытается найти причину вашего дискомфорт.

Причины

Учитывая это, вероятно, неудивительно, что есть много потенциальных причин боли в пятке, которые можно заподозрить. Хотя решение о том, что вам подходит, лучше всего оставить на усмотрение врача, дополнительные сведения о них могут помочь вам подготовиться к разговору.

Обычный

Двумя наиболее частыми причинами боли в пятке являются подошвенный фасциит и ахиллово тендинит.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит – это раздражение и воспаление тугой тканевой ленты, которая образует свод стопы и соединяет пяточную кость с основанием пальцев ног.Сильная, колющая или пульсирующая боль при подошвенном фасциите ощущается в нижней части пятки и возникает при переносе веса после отдыха, например, при первых шагах утром или при вставании после длительного сидения.

Если подошвенный фасциит сохраняется в течение длительного времени, в месте соединения фасции с пяточной костью может образоваться пяточная шпора (костный выступ). В редких случаях подошвенная фасция может разорваться (разрыв). Боль при разрыве подошвенной фасции сильная, острая и внезапная, также может присутствовать отек и синяк.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия – это воспаление ахиллова сухожилия – большого шнуровидного сухожилия, которое прикрепляется к задней части пяточной кости.

Сжимающая или жгучая боль при тендините ахиллова сухожилия локализуется в той части сухожилия, которая находится немного выше пяточной кости. Также часто наблюдается легкая припухлость вокруг сухожилия и утренняя скованность в области пятки и голени.

Тендинит ахиллова сухожилия чаще всего развивается в результате чрезмерного использования (например,g., слишком много бега и / или не разогревая икроножные мышцы) Костные шпоры из-за ношения плохо сидящей обуви или артрита также могут привести к ахилловому тендиниту.

В редких случаях происходит разрыв ахиллова сухожилия; Обычно это происходит в результате интенсивных физических нагрузок, когда стопа внезапно поворачивается (как в баскетболе или теннисе). Помимо сильной боли в пятке, некоторые люди сообщают о «хлопке» или «щелчке» при разрыве сухожилия.

Реже

Также необходимо учитывать другие причины боли в пятке, даже если вы испытывали этот дискомфорт и ранее получали один из вышеуказанных диагнозов:

Синдром тарзального туннеля

Синдром тарзального канала – это нервное заболевание, при котором возникает защемление большого нерва в задней части стопы.Боль в предплюсневом туннеле, описываемая как ноющая или жгучая, может ощущаться в пятке, но чаще возникает в нижней части стопы и около пальцев ног. Как и при синдроме запястного канала в руке, могут присутствовать онемение и покалывание, а боль часто усиливается ночью.

Стресс-переломы

Стресс-переломы стопы и пятки обычно возникают у спортсменов или бегунов на длинные дистанции, которые увеличивают свой пробег за короткий период времени. Повторяющиеся нагрузки на пяточную кость в конечном итоге приводят к ее перелому.Взаимодействие с другими людьми

Другие факторы, повышающие вероятность развития стрессового перелома, включают:

Стрессовый перелом вызывает сильную боль, которая усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе. Помимо боли может присутствовать припухлость и болезненность в области перелома кости.

Ушиб пятки

Ушиб пяточной подушечки вызывает острую боль в нижней части пятки. Он может возникнуть после травмы (например, при приземлении из-за падения с высоты или наступления на камень) или чрезмерных нагрузок с отягощением (например.g., бег на длинные дистанции в обуви с плохой амортизацией).

Атрофия жировой ткани

У пожилых людей подкладочный жир на пяточной подушечке может атрофироваться или разрушаться. В отличие от подошвенного фасциита, боль при атрофии жировых подушечек отсутствует по утрам, но усиливается при физической активности в течение дня.

Синдром пяточной подушечки возникает из-за истончения этой жировой подушечки в результате травмы, такой как постоянные удары по стопе у марафонцев или давление на стопу из-за ожирения.Это вызывает сильную ноющую боль в середине пятки, которая усиливается при нагрузке.

Синдром Хаглунда (с бурситом или без него)

Синдром Хаглунда, также называемый «шишкой», возникает, когда костный выступ на задней части пятки трется о жесткую обувь.

Непонятно, почему у некоторых людей появляется эта костная шишка, но эксперты подозревают, что это может быть из-за тугого ахиллова сухожилия, высокого свода стопы, ношения тесной или плохо подогнанной обуви и / или наследственности.

Боль при синдроме Хаглунда ощущается в задней части пятки и может быть связана с хромотой и такими признаками воспаления, как отек, тепло и покраснение. Поскольку мягкие ткани, окружающие костную шишку на задней части пятки, раздражаются, может развиться бурсит.

Существует два типа пяточного бурсита:

• Ретро-пяточный бурсит : Воспаление бурсы (заполненного жидкостью мешка), расположенной под ахилловым сухожилием в месте прикрепления к задней части пяточной кости
• Пяточный бурсит : Воспаление бурсы между ахилловым сухожилием и кожей

Ретро-пяточный бурсит вызывает боль в глубине задней части пятки, в то время как боль при пяточном бурсите ощущается в верхней части ахиллова сухожилия.

Синдром предплюсны

Пазуха предплюсны, называемая «ушком стопы», относится к пространству на внешней стороне стопы между лодыжкой и пяточной костью. Это пространство хоть и невелико, но содержит несколько связок, а также жировую ткань, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды.

Вытягивание лодыжки часто вызывает этот синдром, который может приводить к боли при нагрузке, ощущению расслабленности в лодыжке и затруднениям при ходьбе по неровным поверхностям, например траве или гравию.Взаимодействие с другими людьми

Редкий

Эти диагнозы пятки встречаются редко, но их стоит помнить:

Пьезогенные папулы

Пьезогенные папулы – это болезненные, желтые или телесные бугорки на пятках, которые представляют жир из глубины кожи, проталкивающий пяточную капсулу (так называемая жировая грыжа). Папулы доброкачественные и вызывают боль менее чем в 10% случаев.

Причина неизвестна, хотя эксперты подозревают, что папулы могут появиться в результате сильного удара пяткой во время ходьбы.Интересно, что они являются характерной находкой на коже у людей с синдромом Элерса-Данлоса заболеванием соединительной ткани.

Инфекция пяточной кости

В редких случаях инфекция пяточной кости (так называемый остеомиелит) может вызывать боль, хотя, в отличие от большинства других источников боли в пяточной кости, боль от инфекции пяточной кости обычно бывает постоянной. Также может присутствовать жар.

Опухоль пяточной кости

Опухоль в пяточной кости может вызывать боль, обычно выражающуюся как глубокую, раздражающую и усиливающуюся ночью.Взаимодействие с другими людьми

Когда звонить врачу

Если вы не уверены в причине своих симптомов или не знаете конкретных рекомендаций по лечению вашего состояния, обратитесь за медицинской помощью.

Вот несколько явных признаков, по которым вам следует обратиться к врачу:

• Невозможность комфортной ходьбы на пораженной стороне
• Боль в пятке, возникающая ночью или во время отдыха
• Боль в пятке, которая не проходит несколько дней
• Отек или изменение цвета тыльной стороны стопы
• Признаки инфекции, включая жар, покраснение, тепло
• Любые другие необычные симптомы

Диагностика

Большинство заболеваний пятки можно диагностировать только на основании истории болезни и физического осмотра.Однако в некоторых случаях необходимы дополнительные тесты, такие как визуализирующие исследования и / или анализы крови.

История болезни

Подробный анамнез часто является ключевым моментом при диагностике боли в пятке. Поэтому разумно подготовиться к приему к врачу и получить ответы на следующие основные вопросы:

• Где находится ваша боль? (например, прямо над пяткой или над пяткой)
• На что похожа ваша боль? (например, покалывание или жгучая боль указывает на проблему с нервом, тогда как резкая или ноющая боль указывает на проблему мягких тканей или сухожилий)
• Ваша боль возникает при нагрузке или в состоянии покоя?
• Если ваша боль возникает при нагрузке, замечаете ли вы ее в первую очередь утром после отдыха (как при подошвенном фасциите) или позже на следующий день после активности (как при синдроме пяточной подушки)?
• Боль в пятке усиливается ночью? (Ночная боль чаще встречается при нервных источниках боли, а также при опухолях.)
• Испытываете ли вы другие симптомы, помимо боли в пятке, например лихорадку, онемение или отек?
• Помните ли вы изменения в своей обычной активности и / или какие-либо травмы или травмы, которые спровоцировали боль в пятке?

Медицинский осмотр

Во время вашего физического осмотра ваш врач осмотрит и надавит («ощупывает») различные области вашей стопы, включая пятку, а также лодыжку, икры и голень. Таким образом она может проверить очаговую болезненность, отек, синяк, сыпь или деформацию.Она также, вероятно, оценит вашу походку, а также пошевелит ногой и лодыжкой, чтобы увидеть, вызывает ли это боль.

Работа с кровью

Хотя анализы крови обычно не назначают для диагностики боли в пятке, ваш врач может назначить одно или несколько лабораторных исследований, если она подозревает или хочет исключить конкретное состояние. Тест на С-реактивный белок (СРБ) чаще всего назначается для исключения инфекции.

Изображения

Рентген пятки может быть назначен для диагностики определенных состояний, таких как стрессовый перелом пятки, синдром Хаглунда, пяточная шпора или опухоль кости.Реже используются другие методы визуализации. Например, магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для диагностики повреждения мягких тканей или инфекции.

Дифференциальная диагностика

Хотя разумно думать, что боль в пятке должна исходить от пятки, это не всегда так. Иногда боль относится к пятке, как при определенных неврологических состояниях.

Нервная боль

Раздражение нерва в пояснице (так называемая радикулопатия) может вызвать боль в икроножной мышце, которая движется вниз по ноге в пятку.Кроме того, периферические невропатии, связанные с диабетом, злоупотреблением алкоголем или дефицитом витаминов, могут вызывать диффузную боль в стопах и пятках.

Помимо неврологического обследования, для диагностики нервных проблем могут быть назначены МРТ или исследования нервной проводимости.

Проблемы с кожей

Проблемы с кожей, такие как инфекция задней части стопы или голеностопного сустава (целлюлит), подошвенная бородавка, диабетические язвы или грибковая инфекция стопы (например, хроническая атлетическая стопа), могут вызывать дискомфорт в пятке или подошве стопы.Для диагностики кожной проблемы пятки обычно достаточно истории болезни и физического осмотра, хотя могут потребоваться анализы крови или биопсия пораженного участка.

Системные болезни

Воспалительные заболевания всего тела, такие как саркоидоз, ревматоидный артрит или реактивный артрит, могут вызывать боль в пятке. Часто при этих системных заболеваниях присутствуют другие симптомы, такие как лихорадка, сыпь, боль и воспаление в суставах. Лабораторные и визуализирующие исследования также используются для диагностики системных заболеваний.

Лечение

Лечение полностью зависит от первопричины боли в пятке. Если вы не уверены в своем диагнозе или в том, насколько серьезно ваше состояние, обязательно обратитесь за медицинской помощью, прежде чем начинать какой-либо план лечения.

Здесь перечислены некоторые распространенные методы лечения, но имейте в виду, что не все из них подходят для каждого состояния.

Остальное

При более острых причинах боли в пятке, таких как ушиб пятки, может быть все, что вам нужно, чтобы почувствовать себя лучше, если вы избегаете ускоряющих действий – например, бегайте трусцой на несколько дней или продолжительное время стоя / ходьба.В других случаях отдых может помочь избавиться от самой сильной боли, пока вы не обратитесь к врачу или ортопеду.

Обледенение

При большинстве источников боли в пятке прикладывание пакета со льдом к пятке с 20-минутными интервалами до четырех раз в день может уменьшить отек и облегчить боль. Обязательно поместите тонкое полотенце между пакетом со льдом и кожей пятки.

Лента

Заклеивание стопы спортивной лентой или гипоаллергенной лентой полезно при определенных диагнозах пятки, таких как подошвенный фасциит, ушиб пяточной подушки и синдром пяточной подушечки.Взаимодействие с другими людьми

При подошвенном фасциите врач может порекомендовать тейп с четырьмя полосками, которые накладываются на стопу и пятку. Ленту не следует накладывать слишком туго, она может оставаться на месте в течение одной недели.

Отливка

Многие острые разрывы ахиллова сухожилия лечат, накладывая на конечность гипсовую повязку со ступней в эквинусе (пальцы ног направлены вниз).

Физические упражнения / физиотерапия

Упражнения и растяжки предназначены для расслабления тканей, окружающих пяточную кость.Некоторые простые упражнения, выполняемые утром и вечером, часто помогают пациентам быстро почувствовать себя лучше.

При ахилловом тендините ваш врач может направить вас к физиотерапевту, который использует специализированную программу упражнений, называемую протоколом Альфредсона, которая фокусируется на эксцентрической нагрузке на ваше ахиллово сухожилие.

Модификация обуви

В зависимости от причины боли в пятке врач может порекомендовать вам различные опоры для ног.

Например, при подошвенном фасциите врач может порекомендовать носить шины на ночь, чтобы ступня оставалась прямой.Более того, ношение прочной, удобной обуви (с хорошей поддержкой свода стопы и пятки) и / или ношение специальных вкладышей для обуви (например, гелевых подушечек или пяточных чашечек) также может быть полезным для облегчения боли при подошвенном фасциите.

Точно так же для лечения ахиллова тендинита могут быть рекомендованы каблуки или стельки для обуви. При синдроме Хаглунда врач может порекомендовать изменить высоту каблука обуви.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно назначают при боли в пятке, вызванной такими проблемами, как подошвенный фасциит, тендинит ахиллова сухожилия, ушиб пяточной подушечки, синдром Хаглунда, пяточный бурсит, синдром пяточных подушечек и синдром синусовой лапки.

При более сильной боли в пятке, например, при переломе пятки, могут быть назначены опиоиды на короткий период времени.

Иногда кортизон – стероид, уменьшающий воспаление – может вводиться в пятку для временного облегчения боли (обычно на несколько недель).

Хирургия

При большинстве причин боли в пятке хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только в том случае, если нехирургические методы лечения не работают в течение периода от шести до 12 месяцев.

Например, при подошвенном фасциите операция по отсоединению подошвенной фасции от пяточной кости (так называемое освобождение подошвенной фасции) может быть выполнено, если все другие методы лечения не дали результатов в течение одного года.Другая операция, называемая резекцией икроножной мышцы, при которой удлиняются икроножные (икроножные) мышцы, также может выполняться при стойком подошвенном фасциите.

Профилактика

Предотвращение появления симптомов боли в пятке может быть важным компонентом длительного лечения вашего состояния. В зависимости от точного источника боли стратегии профилактики могут незначительно отличаться. Но в целом есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы избежать повторения симптомов боли в пятке.

Некоторые из этих шагов включают:

• Постепенное повышение уровня активности: Постепенное увеличение физической активности и перерывы могут помочь предотвратить травму пятки.
• Поддержание идеальной массы тела : Избыточная масса тела вызывает повышенную нагрузку на нижние конечности, включая пятку.
• Правильная обувь для обуви r: Ношение подходящей, правильно подогнанной обуви – обуви с достаточной поддержкой и амортизацией – имеет решающее значение для предотвращения многих видов боли в пятке.
• Раннее выявление дискомфорта : Обычно ваше тело сообщает вам, когда вы занимаетесь какой-либо деятельностью, вызывающей ухудшение.Выслушивание симптомов, особенно на ранних стадиях, может дать вам возможность решить проблему до того, как она станет серьезной. Продолжение деятельности, вызывающей ухудшение симптомов, может привести к более серьезной проблеме, которую труднее решить.

Слово Verywell

Некоторые причины боли в пятке более серьезны, чем другие. Тем не менее, ваш врач может помочь вам выяснить, что вызывает дискомфорт, и составить план лечения, который поможет в вашей конкретной ситуации.

Общая информация

Паховая грыжа у мужчин встречается чаще, чем у женщин, и это связано с физиологическими особенностями строения их тела. Опухолевидное выпячивание (грыжевой мешок) может опускаться и ниже паха к мошонке – в этом случае речь идет о пахово-мошоночной грыже.

Заметив выпуклое образование в области паха, которое увеличивается после физической нагрузки и уменьшается после отдыха, не откладывайте визит к врачу.

Патология требует обязательного лечения, так как ущемленная грыжа может привести к нарушению кровообращения внутренних органов и даже их некрозу.

Единственный метод лечения паховой грыжи – операция. Ношение бандажа не рекомендуется и не спасает больного от осложнений.

Виды грыж

• Прямая паховая грыжа. Проходит только через брюшную стенку, не затрагивая паховый канал. Чаще всего прямая грыжа возникает как следствие чрезмерных физических нагрузок, встречается у мужчин и женщин любого возраста.
• Косая паховая грыжа. Располагается такая грыжа вдоль пахового канала и имеет вытянутую форму. Наши хирурги проводят лечение косой паховой грыжи у мужчин и женщин любого возраста.
• Комбинированная, двусторонняя. Встречается реже, чем другие виды грыж, и представляет собой несколько самостоятельных грыжевых мешков.
• Пахово-мошоночная. Возникает только у мужчин. Когда опухолевидное выпячивание (грыжевой мешок) опускаться ниже паха к мошонке – в этом случае речь идет о пахово-мошоночной грыже.

Симптомы паховой грыжи

• Мягкая на ощупь припухлость в области паха. При физической нагрузке, кашле, натуживании опухоль увеличивается в размерах, а лежа и в расслабленном состоянии практически исчезает.
• Длительная тупая боль в области паха.
• Запоры, нарушение мочеиспускания у мужчин и менструаций у женщин.

Диагностика паховой грыжи

• Визуальный осмотр и пальпация, с помощью которых врач определяет локализацию грыжи;
• УЗИ мошонки и паховых каналов, позволяющее определить состояние грыжевого мешка;
• Анализы крови и мочи для оценки общего состояния пациента.

Паховая грыжа у мужчин: операция и лечение

Операция по устранению грыжи брюшной полости называется герниопластикой. Грыжи могут быть паховыми и пупочными, первые чаще встречаются у мужчин, вторые – у женщин.

Цель операции: ликвидация грыжевого выпячивания и пластика грыжевых ворот.

Удаление паховой грыжи при помощи герниопластики

Герниопластика проводится при послеоперационных (вентральных) или паховых грыжах. Вентральные грыжи могут образоваться после операций на органах брюшной полости. Паховая грыжа может быть как приобретенной, так и врожденной. К «слабым» местам относятся паховая область, пупочная область, именно в этих местах наиболее часто возникают грыжи.

Мы проводим хирургическое лечение и удаление паховых грыж. Такие операции доказали свою эффективность и широко применяются во врачебной практике.

Как проходит операция по удалению вентральной или паховой грыжи?

• При неосложненных паховых грыжах под местной анестезией выделяется грыжевой мешок и истинные грыжевые ворота. При вентральных грыжах операция выполняется под общим наркозом.
• Пластика грыжевых ворот производится местными тканями или выполняется аллогерниопластика сетчатым трансплантантом. Более эффективно выполнение аллогерниопластики сетчатым полипропиленовым трансплантантом.

Противопоказания:	острая патология сердечно-сосудистой системы, дыхательная недостаточность, почечная недостаточность.
Продолжительность операции по удалению паховой грыжи:	от 30 минут до 5 часов.
Период реабилитации после операции в стационаре:	от 7 суток до 4 недель(при очень больших послеоперационных грыжах).
Срок нетрудоспособности:	4-8 недель.

Сократить сроки реабилитации после удаления паховой грыжи и снизить вероятность послеоперационных осложнений помогают специальные методики клиники. О новых технологиях лечения паховых и вентральных грыж можно прочитать в статье «Современные методы лечения грыж и заболеваний желчного пузыря». Мы предлагаем своим пациентам последние достижения медицины в борьбе с паховыми грыжами у мужчин уже сегодня. Справиться с паховой грыжей помогут не только технологии, но и большой опыт наших хирургов.

В России до недавнего времени доминировала методика хирургического лечения паховых и пупочных грыж с использованием пластики местными (своими) тканями. Недостатками данного вида операций, является выраженный послеоперационный болевой синдром и высокая частота рецидивов (повторного возникновения) заболевания, которая достигает 13,7%.

В настоящее время, предпочтение в лечении паховых грыж у мужчин отдается методикам с применением синтетических материалов (аллопластики) — полипропиленовых сеток, при использование данной методики частота рецидивов снижается до 0,4%.

В зависимости от вида плетения нитей можно получить различные синтетические мягкие сетки: Марлекс, Пролен, Суржипро, недостатком этих сеток является необходимость их фиксации к окружающим тканям. Мягкие сетки сложны для применения, они формируют складки, изгибаются даже при их фиксации к окружающим тканям.

Удаление паховой грыжи в ДКБ им. Семашко

В нашей больнице используется методика аллопластики при грыжах брюшной стенки по методу Трабукко, которая отличается от других видов аллопластики тем, что используются специальные «жесткие» сетки — Хертра (производимые итальянской фирмой «Херниамеш»), которые не требуют фиксации к окружающим тканям, так как обладают высокой способностью «прилипать» к тканям организма.

Все сетки изготовлены из ультра чистого полипропилена и разработаны хирургами, имеющими многолетний опыт работы в области хирургии паховых грыж, чем подтверждается их высочайшее качество. Сетки «Херниамеш» сертифицированы «СЕ» и ISO9001, а также имеют разрешение «FDA». Все сетки очищены ультразвуком перед упаковкой и стерилизованы.

Преимуществами данной методики удаления паховых грыж являются следующие качества:

• сетки Хертра идеальны для бесшовных операций,
• не мнутся,
• обладают памятью формы,
• не смещаются после установки,
• не фиксируются к окружающим тканям.

Имеется более 30 видов сеток Хертра различных размеров, жесткостей и комбинаций, что позволяет подобрать оптимальную сетку для каждого больного. Болевой синдром при использовании данной методики выражен незначительно.

Продолжительность стационарного лечения при паховых грыжах составляет около недели, с последующим амбулаторным долечиванием около 10 дней, при послеоперационных вентральных грыжах стационарное лечение занимает около двух-трех недель, с последующим амбулаторным долечиванием около 2 недель.

Паховая грыжа у мужчин и женщин. Лечение и операция.

Паховая грыжа – это выход содержимого брюшной полости вместе с брюшиной и предбрюшинной клетчаткой через отверстие в мышечно-апоневротической части под кожу. То есть через дефект в мышечно-апоневротической части органы, брюшина и клетчатка, которые должны находиться внутри живота, выходят под кожу. Это сравнимо с так называемой «грыжей» на автомобильной шине, когда через поврежденный каркас боле мягкая резина изнутри шины выходит в виде пузыря наружу.

Наша передняя брюшная стенка состоит из следующих слоев (снаружи — внутрь). Кожа, подкожная клетчатка, мышечно-апоневротическая часть, предбрюшинная клетчатка, брюшина. Мышечно-апоневротическая часть – главный каркас брюшной стенки, именно она определяет её силу и удерживает наши органы внутри.

Паховая грыжа у мужчин и женщин

Очевидно, что для образования грыжи необходимо отверстие в мышцах передней брюшной стенке. Наиболее часто в этой роли выступают пупочное кольцо, послеоперационные рубцы, паховый канал у мужчин и бедренный у женщин. При формировании грыжи её название определяется отверстием (грыжевыми воротами), через которое она вышла. Так, например, при паховой грыже местом выхода содержимого из брюшной полости является паховый канал.

Операция по устранению паховой грыжи

Лечение грыж – хирургическое. Операция по устранению грыжи называется пластика грыжи или герниопластика. Она заключается в надежном закрытии дефекта (грыжевых ворот). Существует большое количество способов пластики грыж, но у всех них есть некоторые общие принципы. В несколько последних десятилетий в пластике грыж используются «сетки», которые играют роль заплаток, ими закрывают грыжевые ворота. Сетки хорошо себя зарекомендовали, современные сетки изготавливаются из высокотехнологичных полимеров и весьма редко приводят к каким-либо осложнениям. При этом в подавляющем большинстве случаев пластика сеткой более надежна, так как поставить заплатку более эффективно, чем просто зашить отверстие. Так что абсолютное большинство современных операций по поводу грыж производятся с установкой сетчатых эндопротезов.

Существуют различные способы установки сетки. Если продолжать проводить ассоциации с автомобильной шиной, при ремонте которой всегда целесообразней приклеить изнутри заплатку больших размеров, чтобы она надежно держалась и закрывала дефект, и чтобы при этом давление в колесе прижимало и фиксировало, а не выталкивало заплату. В хирургии грыж действует подобная логика. Самая надежная пластика – установка изнутри сетки больших размеров (например при паховой грыже не менее 10×15 см) на хорошо подготовленную для этого площадку. Это возможно при лапароскопической пластике грыж, когда операция проводится через проколы в передней брюшной стенки размером от 5 до 10 мм. При этом типе операций мы можем установить достаточно большой эндопротез под контролем зрения, в наиболее подходящем положении. Мы в своей практике в большинстве случаев используем именно этот тип операций, при всех типах грыж, как наиболее выгодный для пациента. Без лапароскопии подобные операции требуют большого разреза для широкого доступа в брюшную полость.

При паховых, бедренных и надпузырных грыжах мы используем 2 вида лапароскопической герниопластики, TAPP и TEP. Во многом это схожие вмешательства: полипропиленовая сетка устанавливается предбрюшинно в паховую область, но при TAPP это производится через брюшную полость, а при TEP – полностью через предбрюшинное пространство.

В случаях послеоперационных вентральных грыж чаще всего мы используем лапароскопическую  IPOM пластику, как самую современную при данной патологии. Данное вмешательство требует использования так называемой композитной сетки, которая состоит из 2 слоев: полипропиленовой основы и противоспаечной мембраны. Также мы являемся авторами одной из модификаций данного вмешательства, которое позволяет улучшить результаты лечения, особенно при грыжах средней и нижней третей передней брюшной стенки. На данную модификацию нами оформлен патент.

Конечно, в хирургии грыж мы используем и традиционные, «открытые» вмешательства, однако весьма ограниченно: при гигантских грыжах, требующих комплексной реконструкции передней брюшной стенки, у старых, ослабленных пациентов, при наличии противопоказаний к наркозу.

Паховая грыжа: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Паховая грыжа это — выхождение внутренних органов, покрытых брюшиной через паховый канал. Они бывают врожденными и приобретенными, косыми и прямыми.

Факторы возникновения грыж

Их принято разделять на предрасполагающие и производящие.

К первым факторам относят пол, возраст, анатомическую слабость паховой области, нарушения метаболизма коллагена и другие.

К производящим – тяжелую физическую работу, хроническую обструктивную болезнь легких, перенесенные открытые операции на нижних отделах брюшной полости (аппендэктомия, простатэтомия и пр.).

Не останавливаясь подробно на каждом из приведенных факторов отметим, что паховые грыжи встречаются по данным различных авторов у мужчин более чем в 80% случаев, а нарушения метаболизма коллагена свыше 75% носителей грыж.

Симптомы паховой грыжи

Прежде всего, это появление опухолевидного образования мягко-эластической консистенции в паховой области свободно вправляющегося в брюшную полость.

Нередко отмечается чувство дискомфорта и болевые ощущения в этой области, усиливающиеся при физической нагрузке и кашле.

Конечно же, для подтверждения диагноза необходимо обратиться к специалисту, в данном случае – к хирургу.

Диагностика паховой грыжи

В большинстве случаев простого осмотра достаточно, чтобы поставить диагноз. Однако иногда требуется проведение дополнительных методов обследования, чтобы подтвердить или отвергнуть наличие грыжи. Чаще всего это ультразвуковое исследование, а в редких случаях требутся проведение МРТ, которые помогут исключить другие заболевания, симулирующие грыжу. Например, это может быть опухоль в паховой области или увеличенные лимфатические узлы, варикозный узел или бедренная грыжа.

Лечение паховой грыжи

Целью лечения паховой грыжи является устранение грыжевого выпячивания и обязательная пластика передней брюшной стенки. Следует помнить, что консервативных методов, позволяющих избавиться от паховой грыжи, нет. Все существующие неоперативные способы лечения, такие как ношение бандажа, диета, массаж, ограничение физических нагрузок и др. направлены на снижение риска возникновения осложнений.

Если вы решились на операцию, то следует знать, что до этого вам необходимо пройти определенный минимум исследований. Это лабораторное обследование (общий анализ крови и мочи, биохимия крови, группа крови и резус-фактор, коагулограмма, кровь на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис), ЭКГ, Р-графия органов грудной клетки и консультация терапевта.

Операция может быть выполнена под любым видом анестезии: местной, спинномозговой, общей. Пациент в праве выбрать любую.

В настоящее время существует два основных подхода к оперативному лечению паховых грыж. Это пластика брюшной стенки собственными тканями и пластика с использованием сетчатых протезов. Не вдаваясь в тонкости каждого из них, отметим, что частота рецидивов при пластике собственными тканями по данным различных авторов колеблется от 5 до 40%,  а повторные рецидивы 35-55 %. Применение сеток позволило снизить этот  показатель до 1–3%, поэтому протезирующие операции стали золотым стандартом лечения паховых грыж.

В свою очередь, операции с использованием сетчатых протезов подразделяются на «открытые» и видеоэндоскопические – с установкой сетки через брюшную полость или предбрюшинным доступом. У каждого из них есть свои достоинства и недостатки, однако отделенные результаты сопоставимы.

Сроки реабилитации пациентов после операции достаточно вариабельны  и определяются не только характером вмешательства, но и  уровнем физической активности  человека до операции, наличием сопутствующих заболеваний, выраженностью болевого синдрома. Ограничения занятий спортом или работой не являются необходимыми и пациенты могут продолжать выполнять привычные действия. Следует избегать лишь подъемов тяжестей.

Автор:

Паховые грыжи – определение, симптомы, осложнения, диагностика, лечение

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости – чаще всего большой сальник или часть тонкой кишки – выходит из живота через слабое место внизу брюшной стенки. Живот – это область между грудью и бедрами. Область нижней брюшной стенки также называется паховой или паховой областью.

Два типа паховых грыж

• косые паховые грыжи, которые вызваны дефектом брюшной стенки, который является врожденным или присутствует при рождении
• прямые паховые грыжи, которые обычно возникают только у взрослых мужчин и вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается со временем

Паховые грыжи встречаются в паховом канале в области паха.

Что такое паховый канал?

Паховый канал – это проход через брюшную стенку. У людей есть два паховых канала – по одному на каждой стороне нижней части живота. У мужчин семенные канатики проходят через паховые каналы и соединяются с яичками в мошонке. В семенных канатиках находятся кровеносные сосуды, нервы и проток, называемый семенным, который переносит сперматозоиды от яичек к половому члену. У женщин круглые связки, которые поддерживают матку, проходят через паховые каналы.

Что вызывает паховые грыжи?

Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.

Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.

Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал. Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.

Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.

Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.

Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.

У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.

У кого чаще развивается паховая грыжа?

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.

У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.

Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Первым признаком паховой грыжи является небольшое выпячивание на одной или, реже, на обеих сторонах паха – область чуть выше складки паха между нижней частью живота и бедром. Выпуклость может со временем увеличиваться в размере и обычно исчезает, когда человек ложится.

Другие признаки и симптомы могут включать

• дискомфорт или боль в паху – особенно при напряжении, подъеме, кашле или физических нагрузках – которые улучшаются во время отдыха
• такие чувства, как слабость, тяжесть, жжение или боль в паху
• опухшая или увеличенная мошонка у мужчин или мальчиков

Косые и прямые паховые грыжи могут скользить в брюшную полость и выходить из нее в паховый канал. Врач может переместить их обратно в живот с помощью легкого массажа.

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут вызвать следующие осложнения:

• Невправимость. Невправимая грыжа возникает, когда часть жира или тонкой кишки изнутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость. Медицинский работник не может массировать грыжу обратно в живот.
• Ущемление. Когда невправимая грыжа не лечится, кровоснабжение тонкой кишки может быть затруднено, вызывая «ущемление» тонкой кишки. Этот недостаток кровоснабжения является экстренной ситуацией и может привести к смерти части кишечника.

Ищите немедленного решения?!

Люди с симптомами невправимой или ущемленной грыжи должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Ущемленная грыжа – опасное для жизни состояние. Симптомы невправимой или ущемленной грыжи включают

• боль в области выпячивания и болезненность при осмотре
• внезапная боль, которая быстро ухудшается и не проходит
• не отхождение стула и газов
• тошнота и рвота
• лихорадка

Как диагностируются паховые грыжи?

Врач диагностирует паховую грыжу исследуя:

• медицинскую и семейную историю
• применяя физическое обследование
• дополнительные методы диагностики, включая рентген и УЗИ брюшной полости

Медицинская и семейная история. Изучение медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать паховую грыжу. Часто симптомы, которые описывает пациент, являются признаками паховой грыжи.

Физическое обследование. Физическое обследование может помочь диагностировать паховую грыжу. Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно осматривает тело пациента. Врач может попросить пациента встать и кашлять или напрягаться, чтобы врач мог почувствовать выпуклость, вызванную грыжей, когда она входит в пах или мошонку. Врач может осторожно попытаться вправить грыжу обратно в правильное положение в области живота.

Визуальные тесты. Хирург обычно не использует визуализационные тесты, включая рентген, для диагностики паховой грыжи, если только:

• пытается диагностировать ущемление или признаки кишечной непроходимости
• не может почувствовать паховую грыжу во время физического обследования, особенно у пациентов с избыточным весом
• неясно, вызывает ли грыжа или другое состояние опухоль в паху или другие симптомы

Специально обученные специалисты проводят визуализацию в клинике.

Радиолог – врач, который специализируется на медицинской визуализации – интерпретирует изображения. Пациент обычно не нуждается в анестезии.

Тесты могут включать следующее:

• Рентген брюшной полости. Рентгеновское излучение – это изображение, записанное на пленку или на компьютер с использованием небольшого количества излучения. Пациент будет лежать на столе или стоять во время рентгенографии. Техник устанавливает рентгеновский аппарат на брюшную полость. Пациент задержит дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым. Техник может попросить пациента изменить положение для получения дополнительных снимков.
• Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии технический специалист может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Медицинский работник вводит контрастное вещество в вену, и инъекция заставляет пациента чувствовать тепло в течение одной или двух минут. Контрастная среда позволяет врачу видеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновских снимках. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, где техник снимает рентгеновские снимки. Медицинский работник может дать детям успокоительное, чтобы помочь им заснуть во время теста.
• УЗИ брюшной полости. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое одновременно создает и принимает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы получить изображение их структуры.

Как лечатся паховые грыжи?

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление. Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы. Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся. Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость. Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.

Общий хирург – врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, выполняет операцию по удалению грыжи в больнице или хирургическом центре. Время восстановления варьируется в зависимости от размера грыжи, используемой техники, а также возраста и состояния здоровья человека.

Операция по поводу грыжи называется – герниопластика. Два основных типа операций:

• Герниопластика по Лихтенштейну. Во время открытой операции по удалению грыжи пациенту проводят местную анестезию в области живота с седацией. Однако, у некоторых пациентов может быть:
  • седация с помощью блокады позвоночника, при котором медицинский работник вводит анестетики вокруг нервов позвоночника, делая тело онемевшим от поясницы вниз
  • общая анестезия
• Хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку швами. Обычно хирург также укрепляет слабую область синтетической сеткой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
• Лапароскопическое удаление грыжи. Хирург выполняет лапароскопическое восстановление грыжи пациенту под общим наркозом. Хирург делает несколько маленьких сантиметровых надрезов в нижней части живота и вставляет лапароскоп – тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, предоставляя хирургу изображение грыжи и окружающих тканей крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, которые подвергаются лапароскопическому восстановлению грыжи, обычно имеют более короткое время восстановления, чем те, у кого было открытое удаление грыжи. Тем не менее, хирург может определить, что лапароскопия – не лучший вариант, если грыжа большая или у человека ранее была операция на тазовой области.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.

Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:

• покраснение вокруг или дренаж из разреза
• лихорадка
• кровотечение из разреза
• боль, которая не облегчается лекарствами или боль, которая внезапно ухудшается

Возможные долгосрочные осложнения включают:

• длительная боль в паху
• рецидив грыжи, требующий повторной операции
• повреждение нервов возле грыжи

Как можно предотвратить паховые грыжи?

Люди не могут предотвратить слабость в брюшной стенке, которая вызывает косые паховые грыжи. Тем не менее, люди могут предотвратить прямые паховые грыжи, поддерживая здоровый вес и не куря.

Люди могут предотвратить ухудшение паховых грыж или предотвратить повторение паховых грыж после операции

• избегая поднятия тяжестей
• используя ноги, а не спину, при подъеме предметов
• предотвращая запоры и напряжения при дефекации
• поддерживая здоровый вес
• не курить

Диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении паховых грыж. Человек с паховой грыжей может предотвратить симптомы, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты, овощи и цельное зерно с высоким содержанием клетчатки и могут помочь предотвратить запор и напряжение, которые вызывают некоторые из болезненных симптомов грыжи.

Хирург предоставит инструкции по питанию, диете и питанию после операции по поводу паховой грыжи. Большинство людей пьют жидкости и едят легкую диету в день операции, а затем возобновляют свое обычное питание на следующий день.

Резюме

В этой статье мы рассмотрели определение и симптомы паховых грыж.

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин.

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж.

Люди могут предотвратить повторение паховых грыж после операции.

Пахово-мошоночная грыжа: стоимость операции по удалению у мужчин в Москве

Мошоночная грыжа – серьезная патология, при которой внутренние органы выходят из нормального анатомического положения и выпадают в полость мошонки через паховые кольца, образуя припухлость в паху. Более всего ей подвержены мужчины после 50 лет, поскольку в этом возрасте соединительная ткань теряет свои свойства и упругость. У женщин может быть паховая грыжа – патология, при которой происходит выпячивание органов брюшной полости через нижнюю часть паха.

Уже на начальном этапе заболевание доставляет дискомфорт при ходьбе, кашле, даже небольших физических нагрузках, но хорошо лечится. В запущенных случаях может произойти защемление органов брюшной полости, сращивание их тканей, что потребует экстренного оперативного вмешательства, сопряженного с высоким риском осложнений и длительной реабилитацией. Стоимость операции на паховой грыже зависит от размера образования и сложности лечения.

Многопрофильная клиника МЦОЗ проводит диагностику и лечение паховой грыжи вне зависимости от ее состояния. Врачи отделения хирургии урологии используют современную диагностическую технику для определения вида и характера патологии и проводят хирургическое вмешательство для ее устранения. Мы оказываем медицинскую помощь в соответствии с международными стандартами и предлагаем доступные цены операций на паховой грыже у мужчин в Москве.

Причины возникновения и виды паховых грыж

Паховые грыжи классифицируют по нескольким признакам.

• По расположению – прямые (проходят через брюшную стенку) и косые (через паховый канал).
• По степени опущения – паховые, пахово-мошоночные.
• В зависимости от причин возникновения – врожденные, приобретенные.
• По наличию ущемления – ущемленные и неущемленные.

Причинами возникновения патологии являются генетическая предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки, слабость брюшной стенки, заболевания внутренних органов, избыточная масса тела. Грыжи у мужчин могут быть связаны с хронической аденомой простаты, у женщин – с тяжелыми родами.

Патология появляется не сразу, а проходит ряд стадий. Этапы развития мошоночной грыжи:

• изменения в положении мошонки – становится заметно выпячивание в области паха;
• появление боли в мошонке – она начинает распространяться на паховую область;
• клинический разгар – наблюдаются ярко выраженные симптомы;

Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем доступнее будет стоимость операции на паховой грыже у мужчин и легче пройдет лечение, восстановление.

Симптомы пахово-мошоночной грыжи

Общие симптомы – выпячивание округлой формы в паховой области или в мошонке, которое усиливается во время кашля, чихания, при минимальной физической нагрузке. Как правило, образование появляется стоя, сидя, при напряжении.

Также следует обратить внимание на специфические признаки:

• болезненность, дискомфорт в зоне выпячивания;
• жжение в паховой области;
• проблемы с мочеиспусканием;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• боль в пояснице, половых органах.

Лечение пахово-мошоночной грыжи

При подозрении на патологию, даже если болевые ощущения отсутствуют, необходимо пройти обследование. Вне зависимости от места расположения, от нее можно избавиться только с помощью хирургического вмешательства. Стандартным методом лечения является лапароскопическая операция по удалению. Она характеризуется невысокой травматичностью, небольшими разрезами (0,5−1,5 см), быстрым восстановлением. В сложных случаях может потребоваться открытое вмешательство. От способа удаления зависит цена операции на паховой грыже и длительность реабилитационного периода. В ходе хирургического лечения иссекают грыжевый мешок, отделяют его от семенного канальца, производят ревизию, удаляют нежизнеспособные  ткани, ушивают разрез на брюшине, проводят пластику грыжевых ворот.

Противопоказания к лечению

К общим противопоказаниям для удаления грыжи относят заболевания легких и сердца, инфекционные воспаления органов брюшной полости, плохую свертываемость крови, перитонит, беременность. При защемлении проводят немедленное оперативное лечение, вне зависимости от противопоказаний.

Подготовка к лечению

Для уточнения диагноза и исключения противопоказаний врач назначает УЗИ, рентгенографию органов брюшной полости, электрокардиограмму, анализы мочи, крови. Перед операцией паховой грыжи необходимо исключить прием пищи и жидкости как минимум за 8−10 часов.

Послеоперационный период

После удаления пахово-мошоночной грыжи пациента переводят в условия стационара. В зависимости от способа лечения, восстановление под наблюдением специалистов может занимать от двух суток до недели. В реабилитационный период (как минимум в течение месяца) необходимо исключить физические нагрузки и придерживаться диеты.

При несоблюдении рекомендаций врача или вследствие особенностей организма после операции могут возникнуть осложнения – кровотечения, рецидив, попадание инфекции, появление гематом, болезненность в области паха. В этих случаях необходимо обратиться к врачу.

Единственный способ избавиться от грыжи – сделать операцию

– Григорий Александрович, что такое паховая грыжа и почему она возникает?

– Этот недуг известен еще с давних времен. Основная причина появления паховой грыжи – длительно существующее несоответствие между силой внутрибрюшного давления и сопротивления ему определенных участков брюшной стенки. В результате возникает растяжение мышечных тканей. Через отверстия в брюшной стенке внутренние органы (чаще всего петли кишечника) выходят из живота под наружный покров тела или в другую полость. К естественным отверстиям брюшной стенки относится паховый канал, где часто и формируются так называемые паховые грыжи. Чрезмерные физические нагрузки, недозированные силовые упражнения с нагрузкой на живот, болезни кишечника, сопровождающиеся запорами, – все это может послужить причиной возникновения грыжи. Пол, возраст, особенности телосложения также являются предрасполагающими факторами для формирования этой патологии. Говоря о приобретенных паховых грыжах, следует отметить, что они возникают в основном у взрослых мужчин в результате тяжелой физической работы, связанной, в частности, с поднятием тяжестей.

– Насколько распространено это заболевание?

– Паховая грыжа – очень распространенная патология. В структуре плановых операций в общей хирургии пластика паховой грыжи стоит на первом месте. Пока грыжа поддается вправлению, ситуация не критическая. Но достаточно часто возникает ущемление грыжи (сдавление) в области грыжевых ворот, через которые происходит выпячивание внутренних органов из брюшной полости. Это очень опасное состояние, которое может привести к омертвению тканей и воспалению брюшной стенки. Фатальные исходы при ущемлении грыжи отмечаются в 4–11 % случаев. Наиболее уязвимы в этом плане пациенты старшего возраста. Экстренная госпитализация позволяет оказать необходимую помощь. Однако операция при ущемленной грыже всегда сложнее планового вмешательства и часто сопровождается осложнениями. Необходимо понимать: если грыжа сформировалась, то самостоятельно она уже не исчезнет. Единственный способ от нее избавиться – сделать операцию. Чтобы избежать возможных осложнений, лучше сделать ее в плановом порядке.

– Имеются ли какие-то противопоказания к проведению подобной операции?

– Операции не подлежат пациенты с так называемыми абсолютными противопоказаниями. Еще в конце XIX века немецкие хирурги сформулировали принципы противопоказаний к плановой операции по поводу грыжи: «слишком молодой», «слишком пожилой» и «слишком больной». Так и до сих пор младенцы, люди преклонного возраста и пациенты с декомпенсированными заболеваниями и состояниями не подлежат плановому хирургическому лечению. В этих случаях консилиумом специалистов решается вопрос об избираемой тактике. Консервативное лечение у взрослых заключается в ограничении физических нагрузок, соблюдении диеты, регулировании стула, ношении бандажа.

– Какие существуют подходы к хирургическому лечению грыж?

– Традиционные операции с устранением грыжи и ликвидацией слабых мест с применением собственных тканей имеют огромную историю. Существует более 300 способов проведения подобных операций. Прогресс развития хирургии только за последние 40 лет позволил разработать еще около 50 новых способов, которые направлены на уменьшение частоты возможных рецидивов и осложнений лечения. Активно развивается лапароскопическая хирургия. Сегодня в нашей больнице порядка 50 % операций по поводу паховых грыж выполняется лапароскопическим путем. Благодаря высокому техническому оснащению и возможности тренинга со специальным оборудованием и инструментами все хирурги нашего стационара освоили лапароскопические операции и совершенствуются в их исполнении. Современным и эффективным методом пластики грыжи является применение сетчатых имплантов. При проведении операции они вшиваются в брюшную стенку и создают каркас, который впоследствии обрастает собственными тканями организма и укрепляет ее (операция по Лихтенштейну). Использование этих материалов позволяет добиться быстрой реабилитации пациента и снижает частоту рецидивов заболевания. Европейским геронтологическим обществом в настоящее время рекомендованы и лапароскопические способы пластики грыжевых дефектов. Это ненатяжные виды пластики, при которых имплантируется сетчатый протез над или под брюшину под оптическим контролем с использованием лапароскопической технологии. В нашей больнице применяются все эти методики. В содружестве с коллегами из Университетской клиники МГМСУ им. А. И. Евдокимова, расположенной на базе больницы, мы разрабатываем и внедряем новые способы хирургического лечения различных заболеваний. В этом году нами получен патент на совместную разработку по способу фиксации специальной сетки при лапароскопическом лечении паховой грыжи. Применение его на практике позволило не только оптимизировать хирургическое лечение паховых грыж, но и сэкономить значительные бюджетные средства.

– Как при таком огромном количестве методик можно выбрать оптимальный для пациента способ выполнения операции? – Сложности у специалистов возникают часто при лечении рецидивных и гигантских паховых грыж. В этих случаях выбор техники операции должен быть тщательно оценен с учетом всех нюансов. В 2006 году во время стажировки в Берлине в клинике профессора Уве Баера, будучи участником операций и наблюдая за проведением консилиумов по выбору методики операции, я видел, как скрупулезно при полном техническом арсенале выбирается немецкими коллегами способ операции. Оценивается все: сложность пластики брюшной стенки, ожидаемая длительность операции, возможный процент рецидива, операционно-анестезиологический риск. Все эти факторы в совокупности определяют объем предстоящей операции и методику, о чем обязательно информируется пациент. Данная практика внедрена и у нас, что позволяет обоснованно разрешать возникающие вопросы. На медицинских консилиумах, в которых наряду с хирургами участвуют другие профильные специалисты: терапевты, неврологи, реаниматологи, кардиологи, – коллегиально выбирается тактика лечения и наиболее оптимальный для каждого конкретного пациента способ выполнения оперативного вмешательства.

– Как вы считаете, почему многие россияне все же предпочитают выполнять операции за рубежом?

– Действительно, некоторые сограждане делают выбор в пользу заграницы. Почему? Располагая немалыми средствами, они едут лечиться из соображений анонимности, за эксклюзивными методиками, а также к конкретным специалистам, о которых имеют привлекательную информацию. Но сегодня в столичном регионе концентрация сил и средств вполне достаточна для оказания любых видов специализированной медицинской помощи. В масштабах больницы мы располагаем примерами, когда наши коллеги, имеющие родственников в дальнем зарубежье и возможность организовать свое лечение в западных клиниках, однозначно делают выбор в пользу московских клиник. Во-первых, известен высокий уровень нашей оснащенности и подготовленности медицинских кадров; во-вторых, нет отличий по итогам лечения, в-третьих – комфорт пребывания в родной языковой среде очевиден, и в-четвертых – нет расходов на трафик, действует наш страховой полис и доступна самая разнообразная высокотехнологичная медицинская помощь. Важно и то, что можно выбрать для себя наиболее привлекательное лечебное учреждение на основании объективной открытой некоммерческой информации

Автор: Ирина Степанова

Типы, симптомы, диагностика и лечение

Обзор