Сустав опух: Припухлость, отёк суставов | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Содержание

выясняем причину с помощью ультразвуковой диагностики (УЗИ)

Отчетность мягких тканей в области коленного сустава является достаточно распространенным симптомом, с которым пациенты обращаются к врачу. Данное состояние может развиваться по нескольким причинам, и для назначения точного лечения специалист должен поставить точный диагноз.

Для этого назначается комплексное обследование, в которое помимо сбора анамнеза, осмотра и лабораторных тестов включаются и инструментальные методики. Это может быть МРТ, артроскопия, рентгеновское исследование либо УЗИ. Последний метод отличается безопасностью, доступностью, простотой и высокой информативностью. Именно поэтому УЗИ коленного сустава часто назначается одним из первых.


Возможные причины

В самом простом случае припухлость в области колена является следствием травмы. Пациент может четко указать обстоятельства и время ее получения, но даже в этом случае врач назначает ультразвуковое исследование, которое поможет выявить характерные повреждения и спланировать последующее лечение. Среди других причин, которые не всегда оказываются очевидными, можно отметить:

  • бурсит. Сопровождается острым или хроническим воспалением суставной сумки коленного сустава. Кроме припухлости, пациента беспокоят боль и покраснение кожи, в некоторых случаях объем движений в коленном суставе может уменьшаться. При хроническом течении симптомы бурсита могут исчезать, однако рано или поздно заболевание обострится снова.
  • Тендинит. В этом случае воспаляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра или собственная связка надколенника. Патология часто наблюдается у спортсменов, но при этом может возникать и у других категорий людей. Среди других проявлений тендинита - боль, которая сначала возникает во время физических нагрузок, а затем становится постоянной. Без должного лечения связки теряют свою прочность, что увеличивает риск их разрыва.
  • Вывих надколенника. Развивается в результате чрезмерных физических нагрузок, травм, слабости мышц, нестабильности коленного сустава. Зачастую при вывихе надколенника повреждаются его связки, что приводит к развитию воспаления и болевого синдрома.
  • Ревматоидный артрит. Характеризуется аутоиммунным повреждением хряща сустава. Заболевание развивается постепенно и на начальных этапах никак не проявляет себя. При разрушении хряща изменяется анатомия сустава, он деформируется и теряет свои функции. Среди других признаков ревматоидного артрита отмечаются боль, местное повышение температуры, образование кист Бейкера, которые локализуются в области поколенной ямки.
  • Остеоартроз. Является хроническим заболеванием, для которого характерны дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани. Выделяют 4 степени артроза, для каждой из них характерны определенные изменения. На ранних стадиях заболевания пациента обычно беспокоят умеренные болезненные ощущения, которые отмечаются только после физических нагрузок. Постепенно боль становится более выраженной, присоединяются отечность, хруст, деформация суставов.
  • Подагра. Еще одно хроническое заболевание, которое развивается из-за нарушения обмена веществ, в результате чего в суставах откладываются кристаллы (соли) мочевой кислоты. Чаще всего при подагре поражаются суставы пальцев ног, однако в процесс может быть вовлечен и коленный сустав. Кроме отечности, пациентов беспокоят покраснение и зуд кожи, боль при движении и в покое и другие внесуставные проявления.

Как можно заметить, описанные выше заболевания имеют много общих симптомов, поэтому на основании одного только осмотра даже опытному врачу бывает сложно поставить точный диагноз. УЗИ коленного сустава позволяет получить важную информацию, которая не просто поможет определить причину отечности мягких тканей, но и подобрать правильное лечение.


Как проводится исследование

При проведении УЗИ обязательно исследуются оба коленных сустава, даже если отечность отмечается на одном из них. Специальной подготовки к исследованию не требуется, а его продолжительность составляет около 20 минут. Коленный сустав достаточно крупный, поэтому досконально обследовать его с одной стороны невозможно.

Существует 4 вида доступа для получения максимума информации:

  • Передний. Позволяет изучить состояние четырехглавой мышцы бедра, коленной чашечки и связок, а также состояние окружающих мягких тканей.
  • Задний. Исследуется часть мениска, сосуды и нервы, локализованные в подколенной ямке, сухожилия и часть икроножной мышцы.
  • Медиальный (внутренняя боковая часть коленного сустава). Для исследования доступны внутренняя часть мениска, капсулы сустава и связки. Кроме того, данный вид доступа позволяет определить уровень суставной жидкости и рассчитать толщину хряща.
  • Латеральный (наружная боковая часть коленного сустава). Исследуется связка двуглавой мышцы бедра, наружная часть мениска, наружный участок суставной капсулы.

УЗИ коленного сустава проводится безболезненно, а по его завершению пациент может сразу же вернуться к привычной жизни без каких-либо ограничений. В дальнейшем врач может назначить повторное исследование, которое поможет определить динамику изменений или оценить эффективность проведенного лечения.

Что делать, если болит запястье?

Дискомфорт в запястье — распространённая жалоба всех возрастов. Он возникает не только из-за болезни суставов: куда чаще запястье болит у тех, кто по работе много пишет или сидит за компьютером. Как правильно определить, из-за чего возникла боль, и как с ней справиться?

Возможные причины боли в запястье

От травм запястья никто не застрахован: зимой можно поскользнуться и приземлиться на руку, спортсмены получают вывихи и переломы запястья на тренировках, а в быту можно сильно ушибить руку даже дома. Основные травмы, от которых возникает боль в руке, это:

  • перелом,
  • вывих,
  • растяжение.

Часто растяжения приходят вместе с вывихами — травмированные связки не могут нормально удерживать сустав.

Здоровое запястье болит от спазмов мышц, если рука постоянно напряжена в неудобной позе. Например, если человек целый день держит в руке ручку для письма и компьютерную мышь. Если игнорировать проблему, может развиться «туннельный синдром» — защемление срединного нерва. Это более серьёзная патология, требующая медицинского вмешательства.

Ещё одна причина боли в запястье — заболевания суставов, сухожилий, хрящей и костей. Они могут быть разной природы, затрагивать все суставы и хрящи организма, или наблюдаться только в одном-двух местах. Наиболее распространены:

  • тендинит — воспаление сухожилий,
  • синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава,
  • остеоартроз — истончение хрящей,
  • ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани,
  • новообразования.

У заболевания есть множество других симптомов: боль в теле, слабость, повышение температуры, онемение и потеря чувствительности. Поэтому их сложно перепутать с травмами или усталостью мышц.

Как отличить причину боли по симптомам

Боль в запястье может быть резкой или ноющей, проявляться при движении или чувствоваться постоянно. Характер боли, наличие покраснения, повышение температуры и общее самочувствие — хорошие указатели на причину недуга. Окончательный диагноз вам назовёт врач, но самостоятельно вы сможете определить, к кому идти: к неврологу, хирургу или травматологу.

  • Ограниченная подвижность запястья, ноющая боль и припухлость — верные признаки растяжения. Если при движении чувствуется сильная боль — то это более серьёзная травма: вывих или перелом.
  • Лёгкая боль и усталость в руке говорит о перенапряжении запястья.
  • Если чувствуется сильная боль при движении кистью, у основании ладони ощущается покалывание, а пальцы онемели и не могут держать вес — скорее всего, у вас туннельный синдром.
  • Если к боли в суставе прибавились щелчки и хруст при движении и местное повышение температуры — высока вероятность тендинита.
  • При остеоартрозе будет заметна деформация сустава в месте повреждения.
  • Ревматоидный артрит можно заподозрить при боли, деформации запястного сустава, сниженной подвижности и опухших кистях рук.
  • Если помимо боли в запястье у вас ещё и повышена температура тела, есть слабость, головная боль — это воспалено сухожилие из-за синовита.
  • При новообразованиях снижается подвижность, ощущается сильная боль, а сами опухоли хорошо видны при осмотре.

Диагностика заболеваний запястья

Посещения врача требуют все ситуации, кроме мышечных спазмов. В зависимости от симптомов и показаний, вам могут назначить самые разнообразные обследования:

  • рентген запястья при травмах;
  • УЗИ, МРТ или КТ при заболеваниях сустава;
  • общий и биохимический анализ крови для определения наличия воспаления и инфекции;
  • анализ синовиальной жидкости при артрите, остеоартрозе и тендините.

Благодаря этим исследованиям можно будет точно выяснить причину боли, уровень повреждения костей и мягких тканей, наличие заражения или некроза. Если при первом осмотре доктор не сможет сразу определить причину боли, то он назначит и рентген, и анализы крови. А по первым результатам уже будет понятно, как продолжать осмотр и начать лечение.

Что может помочь, когда болит запястье

Самое главное: обеспечьте покой и отсутствие движения больной конечности. Снять первые приступы помогают холодные компрессы. При сильной боли можно принять анальгетик (какой именно принимать — узнайте у лечащего врача).

При травме следует зафиксировать запястье повязкой или гипсом и обеспечить его полный покой на долгое время. Если запястье ноет из-за старого неправильно сросшегося повреждения, то травматолог назначит вам подходящее лечение.

В остальных случаях доктор пропишет вам лекарства, ориентируясь на заболевание. Это могут быть хондропротекторы, противовоспалительные средства, препараты для снятия отёков. Не занимайтесь самолечением, если не знаете диагноз — можно ошибиться с выбранными лекарствами и усугубить проблему.

Ну а если дискомфорт вызван усталостью мышц и неудобной позой — просто разомните и помассируйте руки, сделайте перерыв в работе. Боль пройдёт через пять-десять минут, и к вам вновь вернётся отличное самочувствие.

Опухла стопа — что это может быть?

Отёчность ног — распространённый симптом, который может указывать на проблемы со здоровьем, но иногда проявляется и у совершенно здоровых людей. Если у вас опухла стопа, стоит поскорее обратиться к специалистам, ведь это может быть признак серьёзной болезни.

Причины временных отёков

Отёки и припухлости появляются из-за задержки жидкости в тканях. Чаще всего у здоровых людей они возникают после долгого нахождения на ногах. Например, если на работе вам нельзя даже присесть, то к концу дня ноги неизбежно опухнут. Впрочем, если долго сидеть, это тоже приведёт к отёкам.

Стопа может опухнуть в результате травмы. Например, при растяжении связок голеностопа. Отёк приходит в скором времени после повреждения. Именно по его наличию можно понять, насколько серьёзной была травма. Если после падения или удара стопа опухла, покраснела, и боль в ней не проходит — значит, повреждение достаточно сильное и стоит вызвать врача.

Ноги отекают и у любителей неправильного питания. Слишком большое количество соли в пище и злоупотребление алкоголем затрудняют усвоение и вывод воды, которая накапливается в тканях организма.

На усвоение жидкости могут влиять некоторые лекарства, особенно в виде капельниц. В таком случае, как только вы закончите терапию, отёки пройдут сами. Также от частой задержки жидкости в ногах страдают люди с лишним весом — всё из-за слишком большой нагрузки.

Отёк может прийти после поднятия тяжестей или интенсивных тренировок. А у женщин ноги начинают отекать от гормональных перестроек, например, при беременности или после родов.

От каких болезней может опухнуть стопа?

Не всегда отёки ног вызываются внешними причинами. Задержку жидкости часто провоцируют болезни внутренних органов. Если вы заметили, что у вас опухла стопа на фоне общего недомогания, пройдите обследование и обратитесь к специалисту, так как это может быть признак тяжёлой болезни.

Какие патологии могут вызвать отёчность ног?

В первую очередь, стоит обследовать почки — именно они чаще всего провоцируют отёки. Если из-за заболевания они не смогут справиться с большим количеством потребляемой жидкости, она неизбежно задержится в конечностях.

  • Патологии сердечно-сосудистой системы приведут к тому, что сердце не будет справляться с нагрузкой. Давление упадёт, и кровь с лимфой будут застаиваться в нижних частях тела.
  • Ревматизм и разрушение суставов действуют по похожему принципу: нарушается кровообращение, воспаляется суставная сумка, и опухает область вокруг больного сустава.
  • Варикозное расширение вен приводит к застою жидкости из-за слабых сосудов. Ноги обычно опухают к вечеру, но за ночь их состояние приходит в норму.
  • Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.
  • Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.

Какая диагностика может помочь?

В первую очередь врач проведёт визуальный осмотр. Если у вас есть исследования о прошлых болезнях, особенно хронических, обязательно возьмите их на приём — они упростят постановку диагноза. После осмотра вас направят на дальнейшее обследование, в рамках которого:

  • возьмут развёрнутый анализ крови и проверят на свёртываемость;
  • сделают ЭКГ;
  • проверят кровь на гормоны;
  • сделают УЗИ вен и артерий нижних конечностей, а также УЗИ брюшной полости и малого таза, чтобы определить заболевания внутренних органов;
  • сделают МРТ и КТ, чтобы точнее локализовать проблемное место.

В зависимости от результатов анализов можно будет определить место патологии и обратиться к более узкому специалисту. К кардиологу — в случае заболевания сердца, а к флебологу — при проблемах с сосудами. Нефролог и уролог помогут при больных почках, а эндокринолог назначит лечение при отклонениях в гормональном фоне.

Как снять отёк стопы?

В зависимости от причины появления отёков, лечение будет разным. Для снятия симптомов, скорее всего, вам назначат мочегонные средства, специальную диету и компрессионную одежду. В случае патологии внутренних органов следуйте рекомендациям лечащего врача, и неприятные симптомы пройдут вместе с болезнью.

Чтобы избавиться от временных отёков или облегчить симптомы до начала лечения, можно принять контрастный душ, немного полежать с приподнятыми вверх ногами, положив под них подушку, и сделать лёгкий массаж стоп снизу вверх.

Профилактика отёков стоп

Если здоровье в порядке, но ноги продолжают опухать, придётся немного изменить образ жизни. В первую очередь, сократите употребление соли и острых пряностей, которые задерживают жидкость. Следите за количеством выпитой воды — среднестатистический человек должен потреблять не более 2,5 литра в сутки.

При сидячей или стоячей неподвижной работе регулярно устраивайте короткие перерывы и разминайте уставшие ноги. Старайтесь не носить высокие каблуки целый день, а также следите за посадкой: нельзя сидеть нога на ногу, а края стула не должны давить на бёдра.

Если все эти способы снизить отёчность не помогают, то не стоит откладывать визит к врачу. Даже если у вас нет проблем со здоровьем, квалифицированный специалист поможет найти средство для лечения неприятных симптомов, и ваша жизнь станет более комфортной.

Что делать, если голеностопный сустав опухает и болит

Существует несколько причин, которые способны привести к болям в голеностопном суставе. Это могут быть как хронические заболевания, так и травмы. Если причиной отека стало застарелое воспаление, то необходимо устранить заболевание его вызывавшее. Более интересен второй случай, так как не всегда есть возможность сразу после возникновения боли обратиться к врачу. Расскажем более подробно, что делать, если голеностопный сустав опухает и болит.

Виды травм и действия при них

Если вы почувствовали резкую боль в голеностопе, то осмотрите место ее место локализации. Как правило, сразу после получения травмы визуально не видно отека. Он нарастает постепенно. Чем сильнее травма, тем быстрее увеличится диаметр голени. Первым действием при травме является обращение в ближайший пункт, где вам могут сделать рентгенографию. Дальнейшие действия зависят от обнаруженного повреждения:

  1. При переломе накладывают гипс на поврежденный участок. Предварительно может потребоваться смещение костей хирургическим путем.
  2. Вывих предварительно вправляют, а затем накладывают гипсовую повязку или ортез с жесткими боковыми частями. Это не дает развиться отеку и фиксирует ногу в правильном положении.
  3. При растяжении накладывается фиксирующая повязка или мягкий ортез.

Главное правило при любых болях в голеностопе – снизить нагрузку на поврежденную конечность. Повязки помогут не дать отеку развиться, но полностью восстановить функции сустава они не помогут. Для этого нужно применять другие методы лечения.

Методы лечения голеностопа

При некоторых травмах и хронических недугах больному прописывают комплекс препаратов, который может в себя включать антигистаминные, обезболивающие, противовоспалительные средства, антибиотики (при попадании инфекции в область голеностопа через открытую рану).

Обезболивающие будут полезны не только при травмах, они нередко назначаются при подагре или артрите. Антигистаминные средства назначаются при воспалительных процессах внутри тканей лодыжки. Если замечены нарушения кровообращения в этом суставе, то стоит использовать гель Троксевазин. Хорошим средством от отеков является Гипотиазид.

При любой причине болей и отека голеностопного сустава необходимо принимать витаминные комплексы, включающие кальций и витамин D3. Они помогают восстановить костные ткани, предотвратить их разрушение и переломы.

Способы нетрадиционной терапии

Большинство врачей рекомендуют при болях и отеке голеностопа пройти курс физиотерапевтических процедур. После травм они помогут тканям быстрее восстановиться, а хронические воспалительные процессы переведут в стадию длительной ремиссии. Чаще всего используются следующие процедуры:

  • грязевые обертывания;
  • серные ванны;
  • электролитическое воздействие;
  • гидромассаж.

Если лодыжка опухает и болит при незначительных физических нагрузках или по вечерам, то это явный признак недостатка активности. Такое встречается у людей, которые в течение дня практически не ходят либо длительное время придерживаются постельного режима. В этом случае неплохо использовать массаж области голеностопного сустава, но проводить его может только профессионал, самостоятельное воздействие не рекомендуется.

При растяжении впору использовать народную медицину. В частности, хорошо помогают компрессы из сырого белка куриного яйца, оставленный на пораженном суставе на ночь. Можно сделать примочки из пропитанной теплым молоком марли, их держать нужно около 20 минут. Эти рецепты не помогут при хронических воспалениях, они эффективным только при повреждении связок.

Источник: https://stopynog.ru

Псориатичекий артрит | Клиническая ревматологическая больница №25

Псораитический артрит - форма хронического воспалительного поражения суставов, развивающегося у больных псориазом.

Клинические признаки и симптомы псориатического артрита

Артрит в 68-75 % случаев развивается у больных, страдавших псориазом, или возникает одновременно с кожными изменениями; в 12-25 % случаев артрит предшествует появлению признаков дерматоза. От начала кожного поражения до развития артрита, как и от появления артрита до дерматоза, проходит различный период - от 2 нед до 10 лет и более. Дерматоз может быть распространенным, но нередко ограниченным, локализованным на волосистой части головы, разгибательных поверхностях локтевых, коленных суставов, вокруг пупка, под молочными железами, в ягодичных и паховых складках. В ряде случаев он начинается с поражения ногтей. На поверхности ногтей появляются точечные углубления (симптом «наперстка»), ногтевые пластинки мутнеют, на них видны продольные или поперечные бороздки, иногда ногти истончаются и атрофируются (онихолизис), но чаще утолщаются и крошатся, как при грибковом поражении, что требует исключения микоза.

Начало артрита чаще всего незаметное, постепенное, но может быть и «острым».

Можно выделить пять типов поражения суставов при ПА, которые не исключают друг друга и могут сочетаться:

  • артрит с поражением дистальных межфаланговых суставов; 
  • моноолигоартрит; 
  • полиартрит, похожий на ревматоидный; 
  • мутилирующий артрит; 
  • спондилоартрит.

Классическим типом считается воспаление дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, поражение обычно множественное, но в начале заболевания возможно развитие асимметричного моноолигоартрита. В частности, описаны случаи изолированного артрита дистальных суставов больших пальцев стоп. Пальпация суставов при ПА умеренно болезненная, припухлость обычно плотная, как правило, выходит за пределы сустава. Кожа над пораженными суставами синюшная или багровосинюшная. Изменение формы концевых суставов одновременно со своеобразной окраской кожных покровов создает картину «редискообразной» дефигурации пальца. Артрит дистальных межфаланговых суставов, как правило, сочетается с трофическими изменениями ногтей.

Характерным для ПА считается также «осевое» поражение - одновременное поражение дистального, проксимального межфаланговых и пястнофалангового суставов одного и того же пальца вплоть до развития анкилоза этих суставов. Аналогичные изменения в суставах пальцев стоп обусловливают их диффузную припухлость и покраснение кожных покровов - «пальцы сосиски». У 5 % больных наблюдается обезображивающая (мутилирующая) форма ПА, когда в результате остеолитического процесса пальцы укорачиваются, искривляются, обнаруживаются множественные подвывихи и анкилозы суставов. Характерна асимметричность и беспорядочность (хаотичность) указанных изменений: на одной и той же руке, например, могут обнаруживаться сгибательные и разгибательные контрактуры пальцев, смещение их осей в различные стороны.

Описанные выше варианты классического псориатического артрита встречаются лишь у 5-10 % больных псориазом. У 70 % больны» выявляется моноили олигоартрит крупных суставов - коленного, голеностопного, очень редко тазобедренного. У 15 % больных поражено более трех суставов. При этом может поражаться любое сочленение, включая височночелюстные суставы. Обычно достаточно четко выражен асимметричный характер полиартрита, хотя могут быть процессы, чрезвычайно напоминающие клиническую картину РА. У 5 % больных развивается клиникорентгенологическая картина анкилозирующего спондилоартрита, как при болезни Бехтерева, хотя асимптомно протекающий сакроилеит рентгенологически выявляется у 50-60 % больных. ПА может сочетаться с поражением глаз (чаще конъюнктивит, ирит, реже эписклерит). Возникновение одновременно с этим язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и половых органов сближает клиническую картину заболевания с болезнью Рейтера.

Поражения внутренних органов становятся отчетливыми при особенно тяжелом (злокачественном) варианте ПА. Он развивается только у лиц мужского пола, преимущественно молодого возраста (до 35 лет) и, как правило, страдающих атипичным псориазом (пустулезный псориаз или универсальная псориатическая эритродермия). Этот вариант отличает высокая лихорадка гектического типа с ознобами и повышенной потливостью. Суставной синдром проявляется множественным артритом с выраженным экссудативным компонентом воспаления, мучительными болями, требующими иногда даже назначения наркотиков. Одновременно обнаруживают прогрессирующие похудание, образование трофических язв, пролежней, усиленное выпадение волос, амиотрофию, генерализованное увеличение лимфатических узлов, особенно паховых. Из внутренних органов чаще всего поражается сердце по типу миокардита, проявляющегося умеренным расширением границ сердца, ослаблением I тона, систолическим шумом, тахикардией, не соответствующей лихорадке, нарушением ритма и диффузными изменениями миокарда по данным ЭКГ. Возможно развитие гепатита, гепатолиенального синдрома. На высоте заболевания иногда отмечаются признаки диффузного гломерулонефрита, а при затяжном его течении - амилоидоз почек. При злокачественном варианте ПА можно наблюдать энцефалопатии с преимущественным вовлечением в процесс подкорковых образований, эпилептическими припадками и бредом. Иногда развиваются периферические невриты и полиневриты.

Лабораторные данные неспецифичны. В общем анализе крови определяется ускорение СОЭ, коррелирующее с активностью артрита.

Наиболее значимыми в дифференциальной диагностике являются рентгенологические изменения. 

Как лечить псориатический артрит?

Лечение псориатического артрита имеет схожие принципы с терапией ревматоидного.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Монотерапия НПВП показана только при относительно благоприятных вариантах ПА (олигоартрит, поражение дистальных межфаланговых суставов). При неэффективности НПВП показано назначение базисных противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях НПВП приводят к обострению кожного псориаза.

2. Глюкокортикоиды (ГК).

Назначение ГК в низких дозах (10-15мг/сутки) применяют редко. Потенциальные показания - генерализованный периферический артрит с выраженной функциональной недостаточностью суставов, высокой активностью воспалительного процесса, неэффективность НПВС, наличие системных проявлений (аортита, диффузного гломерулонефрита, злокачественной формы). Локальная терапия ГК показана при ограниченном поражении суставов и энтезопатии (поражении связочного аппарата).

3. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).

а) Метотрексат - показан при высокой степени активнсоти заболевания в сочетании с прогрессирующей стадией распространеннного псориаза и при атипичном дерматозе (пустулезном и эритродермическом).

б) Циклоспорин - не имеет преимуществ перед метотрексатом по своему лечебному потенциалу, но вызывает более тяжелые побочные реакции (нефротоксичность, развитие артериальной гипертензии).

в) Сульфасалазин - оказывает умеренный эффект в отношении поражения суставов и кожи, но не влияет на клинические проявления поражения позвоночника и прогрессирование артрита.

г) Лефлуномид (Арава) - перспективный препарат, эффективность которого доказана в рандомизированных клинических исследованиях.

4. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)

В настоящее время разрабатываются всё новые и новые биологические препараты, которые обладают более выраженным лечебным потенциалом, но в тоже время могут вызывать тяжелые побочные реакции, что требует особого контроле перед назначением этих препаратов.

Наиболее частым для лечения псориатического артрита в России в последнее десятилетии являлся инфликсимаб (ремикейд), который эффективен у наиболее тяжелых пациентов, резистентных к стандартной терапии.

Одним из вспомогательных методов лечения псориаза является ГИРУДОТЕРАПИЯ - лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

Подробности о работе врача ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на страницах "Пациентам" и "Порядок обращения". 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ И ЛОКТЕВОМ СУСТАВАХ

Вывихи плечевой зоны: наиболее распространенной причиной является травма: спортивная травма, падение, автоавария. Как и любые вывихи, вывих плеча тоже очень болезненный, и если человеку самому не удается вернуть плечо в анатомически правильное положение, нужно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду.
 
Возникшие в результате травмы вывихи обычно сопровождаются более обширными повреждениями – разрывами или переломами. Для них требуется отдельное лечение. У молодых людей до 30 лет после вывиха плеча есть 80% вероятность повторного вывиха. Поэтому молодым людям рекомендуется сделать операцию для восстановления анатомического равновесия в суставе, чтобы не допустить повторного вывиха. В случае повторных вывихов повреждаются не только связки сустава, но и кость. В результате может развиться артроз.


Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление наружной части локтя в месте, где к выросту кости прикрепляются сухожилия мышц. Эти мышцы соединяют кисть руки с плечевой костью. Работа мышц обеспечивает движения кисти. Теннисный локоть – наиболее распространенная проблема с локтем, которую вызывает специфическое напряжение, перегрузки или травма. Теннисный локоть проявляется отеком и болью в наружном крае локтя, которые усиливаются при движении кисти, например, пожатие руки вызывает боль. Одна из наиболее частых причин развития эпикондилита – работа за компьютером.
 
Для лечения теннисного локтя необходимо разгрузить локтевой сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а после консультации с травматологом-ортопедом посещать занятия физиотерапией. В отдельных случаях, если не удается устранить проблему таким образом, применяется хирургическое вмешательство для восстановления или освобождения пораженного сухожилия.
 
Во время операции ликвидируется (путем резекции) очаг воспаления, приблизительное местонахождение которого определяют еще до операции с помощью ультрасонографии. В послеоперационный период длительное время (до 8 недель) нужно обеспечить щадящий режим для локтя. Работу за компьютером тоже нужно ограничить.
 
Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление внутренней части локтя в месте, где к выросту кости прикрепляются сухожилия мышц. Локоть гольфиста возникает в результате повторных движений сгибания кисти, в результате чего возникает перенапряжение мышц, сгибающих кисть и пальцы, а также чрезмерная нагрузка на места прикрепления сухожилий этих мышц, что приводит к воспалению, припухлости и боли в локтевом суставе.
 
Для лечения локтя гольфиста необходимо разгрузить локтевой сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а после консультации с травматологом-ортопедом посещать занятия физиотерапией. В отдельных случаях, если не удается устранить проблему таким образом, применяется хирургическое вмешательство для восстановления или освобождения пораженных сухожилий.
 
Во время операции ликвидируется (путем резекции) очаг воспаления, приблизительное местонахождение которого определяют еще до операции с помощью ультрасонографии. В послеоперационный период длительное время (до 8 недель) нужно обеспечить щадящий режим для локтя. Работу за компьютером тоже нужно ограничить.
 
"Замороженное" плечо в медицине – это неясное, но достаточно распространенное заболевание, затрагивающее плечевой сустав. Болезнь может начаться внезапно, появляется боль в плече, которая прогрессирует, вызывая ограничения движения.  "Замороженное плечо" вызывает образование рубцовой ткани в капсуле плечевого сустава.
 
В мире до сих пор не обнаружена причина болезни, однако изучен ее ход. Болезнь может длиться до трех лет. Когда с помощью медикаментозной терапии удается снять боль, пациенту после консультации с травматологом-ортопедом рекомендуется ходить на физиотерапию, чтобы восстановить движения в суставе. В случаях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дает результатов, рекомендуется хирургическое лечение для освобождения сустава от рубцовой ткани, что восстанавливает амплитуду движений и устраняет причину боли.
 
Разрывы ротаторной манжеты. Четыре мышцы плечевого сустава, которые фиксируют плечевую кость в плечевом суставе и обеспечивают движение, называются ротаторной манжетой. Эти четыре мышцы прикрепляются к лопатке, а их сухожилия – к большому бугорку плечевой кости.  Разрыв этих сухожилий может произойти в результаты травмы, а также при износе из-за процессов старения.  В случае повреждения сухожилий боль обычно более выражена ночью и чувствуется в определенном месте – в руке выше локтя, где дельтовидная мышца прикрепляется к плечевой кости (верхняя треть плеча). Если разрывы в сухожилиях небольшие, ограничения движений не выраженные, и затрудненными могут быть только движения, выполняемые с очень большой амплитудой.
 
В случае воспаления ротаторной манжеты проблему лечат, используя противовоспалительные медикаменты, физиотерапию и инъекции гормональных стероидов. Если такое лечение не дает эффективных результатов, применяется хирургическое вмешательство – поврежденные места сшивают, устраняя боль и восстанавливая амплитуду движений. 
Разрывы ротаторной манжеты лечат хирургически. Противовоспалительная терапия в случае разрыва применяется только для устранения симптомов (боли и воспаления).
 
Если повреждения ротаторной манжеты не лечить, есть большая вероятность, что со временем проблему придется решать с помощью эндопротезирования плечевого сустава.
 
Синдром отдачи плечевого сустава. Регулярная перегрузка плечевого сустава полной амплитуды при плавании, игре в бейсбол или теннис, микротравмы или естественный износ сустава при старении являются наиболее распространенными причинами синдрома отдачи плечевого сустава. На начальной стадии ощущается небольшая боль в плече, которую человек может чувствовать как в состоянии покоя, так и во время движения, боль отдается из плеча вниз по руке, внезапная, острая боль при поднятии или захвате предметов. При прогрессировании синдрома появляется боль ночью, слабость и ограничения движений, сложно делать движения руками за спиной – например, расстегнуть молнию на платье.
 
Для лечения синдрома отдачи плечевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство.
 
Синдром отдачи локтевого сустава часто возникает после травмы или повторных микротравм, например, у спортсменов.  У пациента возникает ограничение движений в одном или нескольких направлениях (невозможно выпрямить или согнуть) или в обоих направлениях (невозможно обеспечить полную амплитуду движений).
 
Для лечения синдрома отдачи локтевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство.
 
В послеоперационный период уже на первый день после операции начинается курс физиотерапии для восстановления полного объема движений сустава.
 
"Мышь" локтевого сустава. В результате травмы или заболевания сустава в капсулу сустава попадает фрагмент хряща или кости. Он обычно вызывает ощущение блокировки и острую боль при движении. "Мышь" локтевого сустава лечится хирургическим путем. Во время операции вынимают свободно "плавающий" в суставе фрагмент (суставную мышь).
 
Бурсит плечевого сустава – воспаление, возникающее в слизистой сумке плечевого сустава. Признаки воспаления: боль, отек, ограничение движений и боль при движении. Воспаление вызывает перенапряжение плечевого сустава, повторные микротравмы или отдельная травма плечевого сустава, а также кальцифицирующие тендиниты, в результате которых в сухожилии ротаторной манжеты оседают кристаллы извести, образуя полость или полости и вызывая воспаление окружающих сухожилие тканей.
 
Бурсит локтевого сустава – воспаление, возникающее в слизистой сумке локтевого сустава. Воспаление обычно вызывает боль, отек и в редких случаях ограничения движения. Причиной бурсита может быть травма, инфекция, артрит, а также длительное давление на один или оба локтя, например, у представителей специфических профессий – жестянщиков или монтажников холодильных/тепловых установок, которым часть работы приходится выполнять, опираясь на локти.
 
Артрит локтевого сустава – воспалительный процесс в суставе, проявляющийся болью и ограничением движений. Одним из наиболее распространенных видов артрита, затрагивающих локтевой сустав, является ревматоидный артрит. Артрит также может быть вызван физической работой, которая регулярно вызывает перенапряжение локтевых суставов и травмы.
 
Нехирургическое лечение артрита предусматривает устранение нагрузки на больной сустав, прием обезболивающих медикаментов, инъекции стероидов и физикальную терапию. Если при таком лечении не удается уменьшить боль, наблюдаются выраженные ограничения движения в локтевом суставе, требуется хирургическое лечение.
 
Неотложное хирургическое лечение необходимо в случае гнойного артрита (артрит, причиной которого является инфекция – микроб). Возникновению инфекционного артрита может способствовать, например, сахарный диабет, а также регулярный прием стероидов (обычно у людей с аутоиммунными заболеваниями). Своевременно выполненное адекватное хирургическое лечение сустава увеличивает вероятность положительного результата.
 
Артроз плечевого сустава. В результате травм, заболеваний, а также естественного процесса старения у человека постепенно повреждается плечевой сустав. Повреждается хрящ, который в суставе защищает поверхности двух костей от прямого соприкосновения и трения. Когда хрящ изнашивается, в результате прямого соприкосновения и трения костей возникает воспаление в суставе, боль, а в результате и ограничение движений.
 
Артроз является необратимым процессом, однако его можно ограничить или замедлить. Для эффективного лечения артроза используются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также физикальная терапия – процедуры, цель которых активизировать кровообращение вокруг поврежденной кости. После консультации с травматологом-ортопедом рекомендуется изучить комплекс физиотерапевтических упражнений, регулярное выполнение которого позволяет сохранить или даже улучшить имеющийся объем движений больного сустава.
 
Если при таком лечении не удается уменьшить боль, и наблюдаются выраженные ограничения движения в плечевом суставе, требуется хирургическое лечение.

Тугоподвижный палец - что делать, если у вас болит большой палец стопы?

Что такое тугоподвижный палец

Тугоподвижный палец - это артроз большого пальца стопы. По мере разрушения суставного хряща подвижность пальца постепенно уменьшается. Результатом длительно существующего воспаления может стать полная неподвижность сустава (анкилоз).

Тугоподвижный палец: причины и факторы риска

Разрушение суставного хряща происходит  между первой плюсневой костью и проксимальной фалангой большого пальца. Почему у одних людей развивается заболевание, а у других нет, точно неизвестно. Возможными причинами артроза большого пальца стопы являются наследственные факторы, травмы, воспаление, чрезмерные нагрузки и деформации. Иногда тугоподвижность является осложнением подагры.

Следующие факторы могут внести вклад в появление и прогрессирование артроза первого пальца стопы:

  • Неподходящая, тесная обувь
  • Деформация стопы
  • Плоско-вальгусная стопа
  • Неправильная или чрезмерная нагрузка, например, нарушения походки или избыточный вес
  • Переломы костей и воспаление мягких тканей.
  • Подагра

Как распознать артроз большого пальца стопы

Совокупность следующих симптомов может  указывать на артроз большого пальца стопы:

  • Боль в суставе большого пальца стопы при ходьбе
  • Тугоподвижность большого пальца стопы
  • Опухший и покрасневший сустав большого пальца стопы
  • Используемая обувь становится тесной
  • Обострение симптомов в холодную погоду
  • Дискомфорт в коленных и тазобедренных суставах из-за перенапряжения

Лечение артроза большого пальца стопы

Лечение начинается с правильного диагноза. Для постановки диагноза врач тщательно расспрашивает пациента об истории болезни и жалобах. Также он выполняет осмотр, пальпацию и рентген большого пальца.

Целью лечения является замедление прогрессирования заболевания, уменьшение выраженности симптомов и избавление от боли. Врач рекомендует лечение в зависимости от стадии заболевания. 

Методы консервативного лечения

Консервативные методы:

  • Специальные стельки
  • Ортопедическая обувь
  • Лечебная физкультура
  • Физиотерапия, в т.ч. бальнеотерапия (серные и радоновые ванны)
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты
  • Местные инъекции, например, гиалуроновая кислота или кортизон-содержащие препараты

Ортопедические изделия при артрозе первого пальца стопы

Рекомендуется начинать лечение с приобретения стелек, разгружающих большой палец стопы. В этом случае частично или полностью восстанавливается биомеханика походки. Это заметно облегчит боль в суставе большого пальца.

Для пациентов с артрозом первого пальца стопы, которые носят медицинские компрессионные чулки, существуют специальная версия изделия с рельефной зоной для первого пальца.

Оперативное лечение

Если консервативные меры не дают результата или имеет место выраженное изменение сустава, ортопед может рассмотреть возможность операции.

Одним из методов хирургического лечения выраженного артроза первого пальца стопы является артродез - хирургическая иммобилизация пальца. Обездвиживание сустава избавляет пациента от боли. Смежные суставы и ортопедический валик на подошве обуви компенсируют потерю движения.

При нарушении оси пальца артродез может сочетаться с корректирующей остеотомией (рассечение кости с последующим восстановлением ее целостности по физиологической оси).1

Источники

1R. K. Marti, R. J. van Heerwaarden: Osteotomies for posttraumatic deformities. AO-Foundation Publishing. Thieme-Verlag Stuttgart 2008 (ISBN 978-3-13148671-4)

eurocom e.V., Einlagenversorgung, 2. Auflage 2012, Hallux Rigidus. S. 26

Thieme.de, Spiraldynamik-Hallux Rigidus, Online veröffentlicht unter: www.thieme.de/de/gesundheit/spiraldynamik-hallux-rigidus-51958.htm (last access: 18.05.2018)

www.medon.de/uebungen_hallux_rigidus.html (last access: 18.05.2018)

Диагностика и лечение

Наиболее распространенные причины деформаций стопы

Деформации стопы

7 Причины отека суставов

Отек суставов возникает, когда в тканях, окружающих суставы, увеличивается количество жидкости. Отеки суставов часто встречаются при различных типах артритов, инфекций и травм. Опухший сустав является признаком следующих заболеваний:

Остеоартрит (ОА) . ОА - это артрит изнашивания, который обычно возникает при старении или после травмы. При ОА происходит износ хряща, который смягчает концы костей.ОА может вызвать отек суставов в тех суставах, которые несут нагрузку на протяжении всей жизни, таких как колени, бедра, ступни и позвоночник. За исключением боли в пораженном опухшем суставе, вы обычно не чувствуете себя больным или уставшим.

Ревматоидный артрит (РА) . РА - это воспалительный артрит, который может возникнуть в любом возрасте, даже у маленьких детей. РА вызывает болезненность, скованность и опухание суставов. Обычно РА поражает руки, ступни и колени, но он также может поражать большинство суставов и другие части тела. Симптомы РА могут мешать повседневной деятельности.

Подагра . Подагрический артрит обычно возникает внезапно, с сильной болью в суставах, отеком, теплом и покраснением, часто в большом пальце ноги (примерно в 50% случаев). Подагра вызывает болезненность и опухание суставов, которые настолько серьезны, что вес простыни может причинить дискомфорт. Обычно при поражении поражается один сустав, но иногда подагра может поражать более одного сустава.

Продолжение

При подагре мочевая кислота - нормальное химическое вещество в организме - образует кристаллы, которые откладываются в суставах, вызывая воспаление и боль.Кристаллы также могут откладываться в других областях, превращаясь в узелки под кожей или камни в почках.

Анкилозирующий спондилит . Ключевой особенностью этого является поражение суставов у основания позвоночника, где позвоночник соединяется с тазом, называемых крестцово-подвздошными суставами.

Псориатический артрит . Псориатический артрит - это воспалительное заболевание суставов, которое связано с псориазом, заболеванием кожи. До 30% людей с псориазом заболевают псориатическим артритом.

Инфекционный артрит . Инфекционный артрит или септический артрит является результатом бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в тканях и жидкости сустава. Инфекция суставов обычно возникает после перенесенного в организме инфицирования. Инфекция попадает в сустав через кровоток из другой части тела, такой как кожа человека, нос, горло, уши или существующая рана. В течение нескольких часов или дней развиваются боль, воспаление, опухшие суставы и жар. Наиболее часто при инфекционном артрите поражаются коленные, тазобедренные, плечевые, голеностопные и запястные суставы.Поврежденные суставы более уязвимы для инфекции.

Продолжение

Общие бактериальные причины инфекционного артрита включают Neisseria gonorrhoeae и Staphylococcus aureus . Некоторые инфекции суставов могут быть вызваны более чем одним организмом.

Травмы суставов. Травмы суставов могут вызывать болезненные ощущения, опухание суставов и их скованность. Иногда боль в суставах может быть вызвана травмами или разрывами мышц, сухожилий и связок, окружающих сустав, бурситом, тендинитом, вывихами, растяжениями, растяжениями и переломами.

Каковы симптомы опухших суставов?

Симптомы опухших суставов включают:

  • Глубокая ноющая боль
  • Может ощущаться тепло при прикосновении
  • Скованность
  • Неспособность нормально двигаться

Как лечить опухшие суставы?

Не все опухшие суставы обрабатываются одинаково. Лечение опухших суставов зависит от проблемы или диагноза.

Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются при лечении опухших суставов при ОА.НПВП также можно использовать для лечения опухших суставов в результате травмы. Наряду с НПВП, прикладывание влажного тепла или льда может помочь облегчить опухшие суставы и уменьшить боль.

Стероидные препараты, принимаемые перорально в течение короткого периода времени, могут быть эффективными для уменьшения болезненных, опухших суставов. Стероиды блокируют производство воспалительных химических веществ в организме.

Продолжение

Еще одним методом лечения является введение в сустав противовоспалительного препарата, например стероида. Укол попадает прямо в опухший сустав - источник воспаления и боли.Инъекции обычно дают пациенту временное, но быстрое облегчение отека суставов и боли. Удаление жидкости является частью этой процедуры в большинстве случаев.

При воспалительных типах артрита, таких как РА, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит, лечение может включать НПВП, стероидные препараты и новые типы лекарств, влияющих на иммунную систему. К ним относятся модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), биологические агенты, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли, и ингибиторы ферментов, которые могут блокировать вызывающие белки.Воспаление.

Острую подагру можно лечить с помощью лекарства под названием колхицин. Этот рецептурный препарат облегчает опухшие суставы, боль и воспаление, вызванные отложениями кристаллов в суставах. НПВП также могут помочь уменьшить боль и отек. Иногда необходимы более сильные обезболивающие.

Опухшие суставы и боль от инфекционного артрита лечат антибиотиками, чтобы остановить инфекцию. Иногда может потребоваться операция, чтобы дренировать инфицированный материал.

Отек суставов - симптомы, причины, лечение

Отек суставов или излияние в суставы - это увеличение одного или нескольких суставов из-за увеличения количества жидкости в суставе.Отек сустава может быть вызван травмой, например переломом кости, или основным заболеванием или заболеванием, например артритом или инфекцией. Жидкость может быть кровью, гноем или прозрачным экссудатом.

Помимо травм, артрит является частой причиной отека суставов. Артрит чаще всего поражает суставы, которые подвергаются постоянным повторяющимся движениям, например бедра, колени или пальцы, хотя он может присутствовать в любом суставе. Остеоартрит и ревматоидный артрит - две наиболее распространенные формы артрита, но существует множество различных типов артрита.Приблизительно 50 миллионов взрослых в Соединенных Штатах страдают той или иной формой артрита (Источник: CDC).

Отек суставов может возникнуть у любого человека, хотя пожилые люди более склонны к развитию отека суставов из-за повышенной вероятности артрита и общего разрушения сухожилий и связок вокруг суставов. Кроме того, у людей с избыточным весом, которые постоянно используют суставы при напряженных занятиях или ранее были травмы суставов, с большей вероятностью разовьется отек суставов.

В то время как вы всегда должны проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, когда вы испытываете отек суставов, опухшие суставы, возникшие в результате незначительных травм, таких как перенапряжение или растяжение, можно эффективно лечить отдыхом и прикладыванием льда к опухшему суставу.

Отек суставов может указывать на серьезную травму или основное заболевание, и вам всегда следует проконсультироваться с врачом, если вы испытываете отек суставов.Однако, если вы испытываете отек сустава с другими серьезными симптомами, включая жар, необъяснимый отек или боль, постоянную боль, потерю подвижности в суставе, покраснение или тепло вокруг сустава или необъяснимую потерю веса, обратиться за неотложной медицинской помощью .

Отек вокруг суставов - что это может означать?

Опубликовано: 03 сентября 2015
Автор TM Admin
Просмотров: 6914

Отек вокруг суставов - также известный как суставной выпот - возникает всякий раз, когда увеличивается количество жидкости в тканях, окружающих соответствующий сустав (суставы).Отеки суставов могут наблюдаться при различных типах артритов (таких как ревматоидный артрит, остеоартрит и подагра / подагрический артрит), а также при инфекциях и травмах.

Остеоартрит - это артрит «изнашиваемого» типа, который часто сопровождает старение или травмы. При остеоартрите хрящ, который смягчает концы костей, изнашивается - сопутствующее опухание суставов обычно вызывает опухоль в суставах, несущих нагрузку, таких как бедра, колени, ступни и позвоночник.

Ревматоидный артрит, с другой стороны, является аутоиммунным заболеванием и может возникнуть в любом возрасте, будь то взрослый или детский.При этом типе артрита суставы становятся болезненными, жесткими и опухшими, и, как правило, поражают ступни, колени и руки, НО могут поражать и другие части тела.

Подагра (также известная как подагрический артрит) вызывает сильную боль в суставах, отек, покраснение и тепло и может возникнуть очень внезапно. Подагра вызывается скоплением кристаллов мочевой кислоты в суставе, а также может вызывать отложения в других частях тела (например, камни в почках и узелки под кожей). Примерно в всех случаев симптомы подагры проявляются на большом (ых) пальце (ах) стопы.Боль, испытываемая при подагре, может быть настолько сильной и сильной, что даже вес простыни, лежащей на пальцах ног, может вызывать дискомфорт.

Инфекции суставов - иногда называемые инфекционным артритом или септическим артритом - возникают в результате вирусной, бактериальной или грибковой инфекции суставных тканей и жидкости. Совместные инфекции часто возникают после инфекции, которая произошла в другом месте тела, попадая в сустав через кровоток. Инфекционный артрит чаще всего поражает колени, бедра, плечи, лодыжки и запястья и может вызвать необратимое повреждение сустава.

При травме сустава может возникнуть боль, опухоль и скованность. Иногда также повреждаются окружающие мышцы, сухожилия и связки. Растяжения, деформации, вывихи, переломы, тендинит и бурсит могут вызвать боль в суставах и отек.

В зависимости от того, что вызывает опухание сустава (суставов), лечение будет отличаться. Например, боль и отек, связанные с остеоартритом и травмами, лечат покоем, льдом, влажным теплом и нестероидными противовоспалительными (НПВП) лекарствами.Если воспаление вызвано инфекцией, ваш хирург-ортопед может также назначить антибиотик.

Стероидные препараты также можно использовать для борьбы с болью и отеком, поскольку стероиды блокируют производство воспалительных химических веществ в организме. Однако стероиды - перорально или вводимые непосредственно в сустав - не являются долгосрочным решением.

Когда дело доходит до лечения ревматоидного артрита, НПВП, стероиды и новые виды лекарств, влияющих на иммунную систему, включая модифицирующие болезнь противоревматические препараты и биологические агенты, также весьма эффективны.Однако от ревматоидного артрита нет лекарства.

Лекарство, используемое для лечения подагры, называется колхицином. Оно уменьшает отек, боль и воспаление, вызванные отложениями кристаллов в суставе. НПВП также могут помочь при боли и дискомфорте, связанных с приступом подагры.

Совершенно очевидно, что существует множество различных заболеваний, которые могут вызывать опухоль в суставе и вокруг него. Если вы столкнулись с болью и отеком в суставах или столкнулись с любой другой ортопедической проблемой, пожалуйста, не стесняйтесь позвонить нам.Персонал Ортопедического центра Линкольна делает все возможное, чтобы сохранить ваше здоровье с головы до ног!

источник: aaos.org

Воспаление суставов: причины, лечение и симптомы

Воспаление суставов может привести к опухшим и болезненным суставам. В зависимости от причины, он может поражать один конкретный сустав или быть более распространенным, затрагивая несколько суставов по всему телу.

Воспаление - это нормальный иммунный ответ организма на травму, инфекцию или раздражитель.Аллергия, раны и болезни могут вызывать воспаление. Наиболее частыми причинами воспаления суставов являются травмы и воспалительный артрит.

Боль и воспаление, возникающие в результате травм, обычно проходят, но воспалительный артрит является хроническим заболеванием, которое со временем может ухудшиться. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Воспаление суставов возникает, когда иммунная система или поврежденные ткани выделяют химические вещества, вызывающие отек и другие симптомы в суставе. Это может повлиять только на один сустав, например, когда человек получает травму.Однако определенные заболевания могут привести к множественным воспалениям суставов по всему телу.

Когда сустав воспаляется, кровеносные сосуды вокруг него расширяются, позволяя большему количеству крови достичь его. Белые кровяные тельца, которые играют решающую роль в иммунном ответе организма, устремляются к воспаленному месту, где работают, чтобы бороться с любой инфекцией или раздражителем.

Эта реакция приводит к воспалению в этой области. Сустав может быть горячим или болезненным, а воспаление может усилить боль, вызванную травмой или инфекцией.

В краткосрочной перспективе воспаление помогает организму бороться с опасными захватчиками. Однако хроническое воспаление может повредить сустав.

Наиболее частыми причинами воспаления суставов являются:

Травмы

Травмы сустава обычно вызывают локализованное воспаление. Однако иногда это может вызвать воспаление в нескольких суставах, если они расположены очень близко друг к другу. Например, если человек травмирует ногу, у него может быть воспаление суставов нескольких пальцев ног.

Отек - это естественная реакция организма на травму.Воспаление помогает организму доставлять питательные вещества и лейкоциты к поврежденному суставу, чтобы бороться с инфекцией и способствовать заживлению.

Однако воспаление болезненно, и сильный отек может замедлить заживление. Любой, кто испытывает воспаление, достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной жизни, должен обратиться к врачу.

Воспалительный артрит

Артрит - это группа состояний, которые влияют на здоровье суставов. Воспалительные формы артрита вызывают воспаление суставов.Большинство типов воспалительного артрита являются хроническими, прогрессирующими состояниями. Они могут начинаться в одном суставе, но в конечном итоге переходить в другие суставы.

Вот некоторые примеры воспалительного артрита:

Многие типы воспалительного артрита являются аутоиммунными заболеваниями, что означает, что они возникают, когда иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани.

Однако некоторые инфекции также могут вызывать воспалительный артрит. Септический артрит возникает при инфицировании сустава.Иногда инфекция в другой части тела попадает с кровотоком в сустав.

Этот тип воспаления не является хроническим и обычно проходит после лечения. Однако без быстрого лечения существует риск необратимого повреждения суставов и костей.

Узнайте больше о воспалительном артрите здесь.

Некоторые симптомы воспаления суставов включают:

  • трудности с движением пораженного сустава или суставов
  • опухоль или выпуклость в суставе
  • боль или ноющая боль в суставе
  • боль вокруг сустава
  • боль в другом месте, поскольку человек может изменить свою деятельность или характер движений из-за боли
  • покраснение или тепло вокруг сустава

Когда симптомы появляются после травмы, воспаление обычно является кратковременной реакцией на травму.

Люди, которые замечают продолжающееся воспаление или боль, могут болеть артритом. Боль в суставах, возникающая при повышении температуры тела или после инфекции, может указывать на инфекцию суставов, которая требует немедленного лечения.

Правильное лечение воспаления зависит от причины. Некоторые легкие травмы пройдут сами по себе после отдыха и времени. Более серьезные травмы могут потребовать лечения или даже хирургического вмешательства.

Людям с бактериальной инфекцией часто требуются антибиотики. В тяжелых случаях им может потребоваться остаться в больнице.

При серьезных травмах и хроническом воспалении могут помочь следующие медицинские методы лечения:

  • Лекарства, отпускаемые по рецепту: Сюда могут входить отпускаемые по рецепту болеутоляющие или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), лекарства от артрита или противовоспалительные препараты, такие как метформин.
  • Инъекции: Инъекции кортикостероидов могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.
  • Физическая терапия: Физическая терапия может помочь человеку восстановить работоспособность и предотвратить повреждение окружающих мышц и структур.
  • Диетические изменения: Некоторые данные свидетельствуют о том, что определенные травяные добавки или диетические изменения могут помочь организму бороться с воспалением. Однако исследование, оценивающее эти вмешательства, не является окончательным. Лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить существенные изменения в рацион.
  • Альтернативные и дополнительные средства: Некоторым людям помогает иглоукалывание, массаж, хиропрактика и другие формы альтернативной медицины. Врач, скорее всего, посоветует использовать эти средства только вместе со стандартными методами лечения, чтобы получить максимальную пользу.

Несколько домашних средств могут помочь при большинстве типов воспалений, независимо от причины:

  • РИС: Отдых, лед, компрессия и приподнятие могут помочь в первые дни после травмы. Человек может попробовать прикладывать пакет со льдом примерно на 20 минут за раз, давая отдых суставу и удерживая его в максимально высоком приподнятом состоянии. Обертывание может сжать сустав, уменьшив воспаление.
  • Упражнение: Правильное упражнение может улучшить функцию и помочь заживлению травм быстрее.Однако важно обсудить с врачом или физиотерапевтом безопасные варианты упражнений как при кратковременном, так и при хроническом воспалении.
  • Обезболивающие: Безрецептурные препараты, особенно НПВП, такие как ибупрофен, могут помочь при боли и воспалении.
  • Массаж: Некоторым людям полезно массировать область вокруг поврежденного сустава.
  • Тепло: Тепло может помочь при некоторых формах воспаления. Однако сразу после травмы тепло может усугубить воспаление, поэтому лучше подождать несколько дней, прежде чем использовать это средство.
  • Английская соль: Некоторые люди считают, что замачивание английской солью, например, в теплой ванне, помогает облегчить боль.

Человеку следует обратиться к врачу или поставщику медицинских услуг, если:

  • боль от травмы не проходит через несколько дней
  • боль настолько сильна, что ходьба, сон и другие повседневные функции невозможны
  • у них развивается хроническая боль или воспаление суставов, которые не проходят при домашнем лечении
  • лечение, которое когда-то помогало с воспалением, перестает работать
  • у них появляются новые симптомы.

Необходимо обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911, если:

  • у человека появляется сильная боль в суставах вместе с лихорадкой
  • Боль в суставах настолько сильна, что она невыносима
  • человек подозревает сломанная кость

Воспаление бывает разных форм и может поражать один или несколько суставов по всему телу.

Кратковременное воспаление суставов в результате травмы обычно проходит само.

Хотя хроническое воспаление трудно поддается лечению и со временем оно может ухудшиться, могут помочь различные лекарства.Человек может обратиться к врачу за помощью в лечении всех форм воспалений.

Прочтите статью на испанском языке.

Отек ревматоидного артрита: причины и лечение

Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и отек суставов. Эти симптомы, как правило, затрагивают руки и ноги и могут ослабить или ограничить эти части тела.

К счастью, доступны как домашние, так и медицинские процедуры, помогающие уменьшить отек, связанный с ревматоидным артритом (РА).

В этой статье мы рассмотрим, как РА может привести к отеку, области, на которые он влияет, и как лучше всего лечить этот симптом.

RA заставляет иммунную систему организма атаковать синовиальную оболочку, выстилающую суставы. Синовиальная оболочка вырабатывает жидкость, которая помогает суставам двигаться более плавно.

Когда иммунная система атакует синовиальную оболочку, это часто приводит к воспалению и отеку. Иногда воспаление синовиальной оболочки приводит к отеку, а иногда слишком много синовиальной жидкости в суставах.

Иногда опухоль бывает сильной. Например, рука человека может стать настолько опухшей, что станет похожей на боксерскую перчатку. Чрезмерный отек может привести к уменьшению диапазона движений.

Со временем продолжающийся отек и воспаление могут также ослабить связки в суставах. Это ослабление может привести к деформации ступней и кистей рук, например, к деформации пальца ноги «коготь» или «молоток». Однако это поздние симптомы РА.

Отек, вызванный РА, обычно поражает суставы в следующих областях:

  • руки
  • запястья
  • стопы
  • колени
  • лодыжки
  • бедра
  • локти
  • плечи
  • шея

Отек обычно при РА возникает в суставах с обеих сторон тела.Это отличается от остеоартрита, который обычно поражает один сустав.

В 20% случаев первыми появляются симптомы стопы и голеностопного сустава.

При сильном отеке врач может порекомендовать удалить лишнюю жидкость из пораженного сустава. Эта процедура называется совместной аспирацией и обычно проводится под местной анестезией.

Врач может также ввести в сустав вещество под названием гидрокортизон. Это противовоспалительный препарат, который может уменьшить некоторые симптомы, приводящие к отеку.

Помимо этих более быстрых решений, врач может прописать лекарства, которые помогут человеку контролировать свой РА.

Некоторые люди принимают комбинацию лекарств, предназначенных для предотвращения обострений РА и замедления прогрессирования болезни.

Примеры этих лекарств:

Противоревматические препараты, изменяющие болезнь (DMARD),

Поделиться на Pinterest Врач может посоветовать человеку принимать противовоспалительные препараты при симптомах ревматоидного артрита.

Эти лекарства помогают уменьшить частоту появления симптомов, а также замедлить прогрессирование заболевания.

Лекарства могут включать:

  • метотрексат (ревматрекс)
  • гидроксихлорохин (плаквенил)
  • сульфасалазин (азульфидин)

Многие люди будут принимать DMARD в сочетании с кортикостероидами или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) помогают уменьшить воспаление.

Биологические агенты

Симптомы РА, которые не реагируют на БПВП, могут выиграть от модификаторов биологического ответа. Эти лекарства блокируют сигналы иммунной системы, которые могут вызвать воспаление и отек.

Примеры этих лекарств:

Врачи могут назначать биопрепараты отдельно или в комбинации с БПВП.

Важно отметить, что лекарства могут иметь побочные эффекты, которые сами по себе вызывают осложнения. Например, DMARD и биопрепараты являются иммунодепрессантами, которые могут сделать людей восприимчивыми к инфекциям.

Повреждение суставов человека становится необратимым. В результате лечение болезни имеет важное значение для качества жизни человека и поддержания подвижности суставов.

Человек может использовать несколько домашних средств, чтобы уменьшить отек, связанный с РА. Примеры:

  • Пораженные суставы в состоянии покоя. Любой, кто испытывает боль при выполнении определенного упражнения, должен избегать его до тех пор, пока обострение не пройдет. Попробуйте упражнения с малой нагрузкой, не вызывающие чрезмерной нагрузки на суставы, например езда на велосипеде или плавание.
  • Обледенение пораженных участков. Прикладывание покрытого тканью пакета со льдом к пораженному участку может помочь уменьшить отек.Прикладывайте пакет со льдом не более чем на 20 минут и повторяйте от трех до четырех раз в течение дня.
  • Поместите ступни или руки в прохладную ванну. Поместите руки или ноги в ванну или кастрюлю с прохладной водой, чтобы снять мышечное напряжение и улучшить движения.
  • Прием НПВП. Эти препараты включают напроксен и ибупрофен. Любой, кто в настоящее время принимает другие лекарства от РА, должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы НПВП не взаимодействовали с ними.

Дать организму время на заживление и восстановление после обострения необходимо для борьбы с отеком и дискомфортом, которые могут сопровождать РА.

В то время как некоторые обострения RA, вызывающие отек, непредсказуемы, другие могут следовать определенной схеме. Некоторые известные триггеры РА включают:

  • болезнь
  • перенапряжение
  • плохой сон
  • стресс

Некоторым людям может быть полезно вести дневник продуктов, которые они едят, и действий, которые они делают ежедневно. Любой, у кого обострение, может проверить свой дневник, чтобы найти закономерности.

Выявление этих закономерностей может помочь человеку избежать дальнейших эпизодов отека RA.

Помимо отслеживания обострений, люди с РА также должны следовать любым планам лечения, рекомендованным их врачом. Это может помочь человеку управлять своим РА на ежедневной основе.

В идеале человек и его врач найдут правильную комбинацию лекарств и изменений образа жизни, которые могут помочь уменьшить вспышки отеков, вызванные РА.

Если у человека случаются три или более вспышек отека в месяц, ему следует обратиться к врачу. Возможно, им потребуется попробовать другой тип лекарства или рассмотреть варианты дальнейшего лечения.

Причины воспалительной боли в суставах

Воспалительный артрит описывает состояния, характеризующиеся болью, отеком, болезненностью и теплом в суставах, а также утренней скованностью, которая сохраняется более часа. Наиболее частыми формами являются ревматоидный артрит (РА), псориатический артрит (ПсА), системная красная волчанка (СКВ, волчанка), подагра и анкилозирующий спондилит (АС).

При этих заболеваниях иммунная система не работает должным образом и выделяет воспалительные химические вещества.Возникающее в результате воспаление поражает ткани суставов и может вызвать отек суставов, увеличение количества жидкости в суставах, повреждение хрящей и костей и потерю мышечной массы. Также активируются нервы в суставах, вызывая боль. Воспалительные химические вещества могут напрямую активировать другие нервы тела, а также вызывать боль.

Воспалительная боль может быть вызвана:

  • Эрозии костей . Поврежденные кости в суставах могут вызывать боль.

  • Опухшая суставная капсула .Из воспаленной синовиальной оболочки в суставе скапливается жидкость, вызывая давление, скованность и боль.

  • Повреждение связок. Эффекты воспаления могут повредить эти полосы гибкой ткани, поддерживающие сустав.

  • Слабость мышц . Снижение мышечной силы увеличивает нагрузку на суставы.

  • Сращивание суставов. Особенно при СА, мелкие кости, которые образуют позвоночник (позвонки), могут срастаться вместе, что затрудняет и делает движение более болезненным.

Предельное повреждение сустава

Ранняя диагностика и агрессивное лечение, направленное на воспаление, - лучшие способы ограничить повреждение суставов, боль и другие эффекты воспалительного, аутоиммунного артрита.

Что вызывает опухшее колено (вода на колене)?

Врачи иногда называют опухоль колена «коленным выпотом». Другие могут называть это «водой на коленях». Отек колена может возникнуть в результате травмы, хронического перенапряжения или болезни.

Как ухаживать за опухшим коленом Сохранить

Отек колена из-за легкого остеоартрита коленного сустава, несептического бурсита коленного сустава или легкой травмы можно лечить дома с помощью безрецептурных лекарств и R.I.C.E. формула. Читать Как ухаживать за опухшим коленом

Отек коленного сустава может ограничивать гибкость и функции колена. Например, человеку может быть трудно полностью согнуть или полностью выпрямить опухшее колено, а сустав может естественным образом согнуться от 15 ° до 25 °, когда нога находится в состоянии покоя. 1 Опухшее колено также может быть болезненным, красным и / или трудно переносимым.

В зависимости от основного состояния опухшее колено можно лечить дома с помощью R.I.C.E. формула (покой, лед, сжатие и возвышение) или может потребоваться лечение. Врач может поставить точный диагноз.

12 возможных причин отека колена

Вне зависимости от того, вызывает ли вода на колено легкое раздражение или болезненное истощение, человек захочет определить вероятную причину и лечить симптомы, чтобы снизить вероятность будущих проблем.Хронический или длительный отек может привести к повреждению суставной ткани, деградации хряща и размягчению костей, поэтому обычно рекомендуется лечение.

В этой статье описаны 12 состояний, которые часто вызывают отек колена, также называемые водой на коленях.

1. Травма колена
Травма коленных костей, связок, сухожилий, сумки, мениска или суставного хряща может вызвать боль и отек. Серьезная травма может привести к попаданию крови в коленный сустав, что приведет к значительному отеку, теплу, скованности и синякам.Это состояние называется гемартрозом и требует неотложной медицинской помощи.

объявление

Пациенту также следует обратиться за медицинской помощью, если боль в колене сильная, если пораженная нога не выдерживает нагрузки или есть подозрение на перелом кости.

2. Остеоартроз коленного сустава
Дегенерация хряща коленного сустава может привести к перепроизводству суставной жидкости, вызывая опухание колена. Опухшее колено из-за остеоартрита коленного сустава обычно сопровождается болью.

Фактически, данные свидетельствуют о том, что люди, страдающие сильной болью в коленях от остеоартрита, с большей вероятностью будут испытывать отек колена. Одно исследование 2 показало, что:

  • Люди, которые сообщили о боли в колене при остеоартрите от легкой до умеренной, имели в среднем 7,0 мл суставной жидкости в пораженном колене, что примерно равно количеству здорового колена. 3
  • Люди, которые сообщили о сильной боли в коленях при остеоартрите, имели в среднем более 20 мл (около 4 чайных ложек) жидкости в пораженном колене.
Симптомы остеоартрита коленного сустава Сохранить

Чрезмерная нагрузка и дегенерация коленного сустава могут вызвать попадание воды на колено.
Читать
Симптомы остеоартрита коленного сустава

Опухание колена, вызванное остеоартритом, обычно от легкой до умеренной. Когда отек сильный, причиной может быть другая проблема.

Существует множество домашних методов лечения остеоартроза коленного сустава. Врач также может назначить лечение, например физиотерапию, и выполнить терапевтические инъекции.

См. Лечение остеоартрита коленного сустава

В этой статье:

3. Бурсит (несептический или септический)
По всему телу расположены крошечные, тонкие, заполненные жидкостью мешочки, называемые бурсами. Эти скользкие подушки уменьшают трение между костью и окружающими мягкими тканями, такими как кожа и мышцы. В колене 11 бурс, 2 из которых особенно подвержены бурситу.

Когда бурса воспаляется, это называется бурситом. Воспаленная сумка коленного сустава может наполняться избытком жидкости, вызывая отек или воду на колене.Опухшее колено может казаться «мягким», как воздушный шар с водой. Это может быть или не быть нежным и болезненным. Наиболее распространенными типами бурсита коленного сустава являются препателлярный бурсит и ансериновый бурсит.

В то время как в большинстве случаев бурсит можно вылечить в домашних условиях и без неотложной медицинской помощи, септический бурсит может быть опасным для жизни. Это состояние возникает, когда бурса инфицирована микроорганизмом. Бурса может воспаляться и заполняться гноем. Опухшее колено может казаться красным и ощущаться горячим, у человека может подниматься температура и / или он плохо себя чувствует.

Септический бурсит Сохранить

Септический бурсит коленного сустава возникает, когда синяя сумка колена не только воспалена, но и инфицирована. Читать Септический бурсит

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они считают, что их симптомы могут быть вызваны септическим бурситом.

См. Лечение септического бурсита

4. Подагра
Болезненное скопление микроскопических кристаллов мочевой кислоты в суставе указывает на приступ подагры.Эта припухлость часто возникает ночью, когда вы лежите в постели. Обычно это происходит быстро и сопровождается внезапной мучительной болью, покраснением и теплом.

Хотя подагра чаще всего поражает большой палец ноги, она также часто поражает колено, а также пятку, лодыжку и подъем стопы. 4 Подагра обычно поражает только один сустав за раз. Первые приступы подагры обычно возникают у мужчин в возрасте 30, 40 и 50 лет.

Хотя приступ подагры обычно проходит сам по себе, лекарства и лечение могут помочь облегчить боль и другие симптомы.Многие люди могут снизить свои шансы на будущие приступы подагры - а также на повреждения суставов, которые они могут вызвать, - изменив свой рацион. Также могут быть назначены пероральные препараты.

См. Лечение подагры

5. Псевдоподагра
Реже, но похожа на подагру, псевдоподагра также вызывается скоплением микроскопических кристаллов в суставе. Кристаллы пирофосфата кальция могут накапливаться в коленном суставе и вызывать внезапную сильную боль и отек. Кожа над пораженным суставом может обесцветиться.

Псевдоподагра чаще всего возникает в коленях, а также может поражать плечо, локоть, лодыжку, запястье, большие суставы, бедро или позвоночник. Он может поражать более одного сустава одновременно и может быть ошибочно принят за ревматоидный артрит или остеоартрит. 5 Врачи часто называют псевдоподагра отложением пирофосфата кальция (CPPD) или острым артритом с кристаллами пирофосфата кальция (острым артритом с кристаллами CPP).

Старость - самый значительный фактор риска псевдоподагры.Эпизод псевдоподагры обычно проходит через пару недель. 5 Медикаменты и лечение могут помочь облегчить боль.

См. Лечение псевдоподагры

объявление

6. Ревматоидный артрит
Аутоиммунное заболевание, которое поражает нежную выстилку суставов, ревматоидный артрит, может вызывать отек, жесткость, боль, болезненность и покраснение колен. При нажатии на колено может казаться «губчатым».

Хотя симптомы могут проявляться на коленях, руки, запястья и ступни чаще поражаются ревматоидным артритом.РА имеет тенденцию влиять на суставы симметрично, поэтому, если поражено правое колено, может быть поражено и левое колено.

Помимо боли в суставах и отека, ревматоидный артрит может вызывать другие симптомы, такие как усталость, субфебрильная температура и общее недомогание. Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита могут помочь минимизировать долговременное повреждение суставов.

См. Симптомы ревматоидного артрита (РА)

Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах опухшего колена.

Список литературы

.