Двухсторонний синовит тазобедренного сустава: причины и симптомы болезни у детей и взрослых, способы лечения, профилактика

Синовит тазобедренного сустава: причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Синовит тазобедренного сустава развивается у детей и взрослых после травм, инфекции или аллергических реакций. Острая боль с заполнением сустава  жидкостью являются причиной нарушения походки и потери функции движения в тазобедренном суставе. Лечение синовита консервативное с помощью противовоспалительных  и обезболивающих средств. Процедуры физиотерапии и массажа назначаются после снятия симптомов воспаления. Для восстановления полного объема движений проводится лечебная физкультура под наблюдением инструктора ЛФК.

 

как распознать и лечить тазобедренный синовит

 

Содержание

Что это за заболевание?

Острое воспаление, ограниченное поверхностью синовиальной оболочки, называется синовит тазобедренного сустава. Заполнение суставного пространства экссудатом, сопровождающееся увеличением сустава, относится к характерным признакам патологии. Появляется заболевание после травмы или перенесенных инфекций.

 

Защитная реакция клеток внутренней оболочки бедра на патогенный раздражитель проявляется воспалительным процессом. При этом за первичным повреждением синовиальной оболочки следует ее некроз и синтез большого количества ферментов, который приводят к нарушению структуры клеток и обменных реакций в очаге воспаления.

Следствием нарушения обратного всасывания экссудата синовиальной оболочкой является скопление выпота, который растягивает стенки суставной капсулы и приводит к деформации тазобедренного сустава. Синовит сопровождается ацидозом (повышением кислотности) в воспаленной полости сустава вследствие увеличения выработки углекислого газа и образования молочной, пировиноградной и других кислот, как результата нарушения реакций обмена.

Отек оказывает давление на нервные окончания, что приводит к появлению сильной боли и нарушению двигательной способности сочленения. Расширение кровеносных сосудов в зоне поражения усиливает приток крови, вследствие чего появляется гиперемия кожных покровов и увеличение местной температуры над воспаленным участком.

 

Клиническая картина заболевания

Патологический процесс начинается с возникновения острой боли в бедре и паху, которая усиливается во время движения нижней конечностью. Тазобедренный сустав деформируется, увеличиваясь в размере. При попытке пальпации сочленение не прощупывается, подтверждением наполнения суставной сумки жидкостью является характерный толчок сопротивления при надавливании пальцами на сустав с двух противоположных сторон.

Двигательная функциональность больного значительно снижается, появляется хромота и болезненность при попытке самостоятельного передвижения. Область сустава краснеет и становится горячей наощупь, что является характерным для симптоматики воспаления.

Состояние резко ухудшается при присоединении гнойной инфекции. Клиническая картина обостряется, общее состояние значительно ухудшается. Инфекционный фактор приводит к общей интоксикации с повышением температуры тела до высоких показателей. Боль достигает силы, схожей с прохождением импульсов электрического тока, которая не уменьшается в состоянии покоя.

Переход острого синовита тазобедренного сустава в хроническую стадию воспаления опасен развитием осложнений, которые приводят к инвалидности в любом возрасте. У людей с хроническим течением отмечается постоянная болезненность и скованность в суставе, стойкое нарушение походки, сбой метаболических и обменных процессов.

 

В комплексе, патологические проявления приводят к развитию деструктивных процессов с последующим разрушением хряща и костных составляющих сустава.

 

тазобедренный синовит что это

 

Причины заболевания

Синовит тазобедренного сустава относится к вторичным патологиям, которые развиваются как осложнение на фоне других заболеваний. Болезнь редко поражает взрослое население, гораздо чаще от него страдают дети от трех до десяти лет. Транзиторный детский синовит является частой причиной внезапно появившейся хромоты в детском возрасте. К воспалительному поражению детского сустава приводит вирусная инфекция, механическое повреждение или аллергия.

 

У взрослых причиной заболевания могут стать следующие факторы:

  1. Повреждения тканей сустава во время травмы
  2. Инфекционный возбудитель, который попадает в суставную капсулу с током крови из очага инфекции при сифилисе, туберкулезе, бурсите
  3. Нарушение обменных процессов, связанных с отложением уратов натрия в суставах, при подагре
  4. Дегенеративные изменения при артрозе
  5. Приобретенный или врожденный вывих или подвывих тазобедренного сустава
  6. Врожденные патологии, связанные с неправильным развитием опорно-двигательного аппарата
  7. Ишиас, проявляющийся в результате компрессии нервных корешков позвоночника
  8. Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови - гемофилия
  9. Аллергия различного происхождения
  10. Болезни органов внутренней секреции (сахарный диабет, гипертиреоз)
  11. Неврологические расстройства – невриты, тяжелые стрессовые ситуации

 

Классификация патологии

Воспалительное заболевание в основном  может протекать в острой фазе с бурно развивающейся симптоматикой или хроническим течением, что случается намного реже, которое характеризуется сменой ремиссий и рецидивов болезни.

В медицинской практике выделяют несколько форм синовита в зависимости от этиологического фактора:

  1. Посттравматический – наиболее распространенная форма после ушибов, растяжений, вывихов, переломов тазобедренного сустава.
  2. Инфекционный – причиной являются патогенные микроорганизмы, поникающие через открытые раны или по кровеносным и лимфатическим сосудам.
  3. Реактивный – появляется как ответная реакция на аутоиммунную агрессию, направленную на самоуничтожение сустава.
  4. Аллергический – осложнение после десенсибилизации организма.
  5. Транзиторный – детская форма синовита тазобедренного сустава, чаще встречающаяся среди мальчиков шести лет.

 

С учетом характера выпота течение заболевания можно разделить на асептическое воспаление (без воздействия специфических бактерий) и септический (инфекционный) синовит. Жидкость, скапливающаяся в суставе, при неинфекционных формах имеет серозный характер, влияние инфекций способствует заполнению капсулы сочленения гнойным содержимым.

При нарушениях свертываемости крови жидкость внутри сустава имеет геморрагический характер. Хроническое воспаление сопровождается образованием смешанных форм выпота с появлением в нем белкового компонента (фибрина), который при большом скоплении оседает на поверхности синовиальной оболочки сустава.

 

Синовит тазобедренного сустава

 

Диагностика

Предварительный диагноз ставится ортопедом-травматологом на приеме после первичного осмотра и выслушивания жалоб больного. Объективно подтвердить предположение и провести дифференциальную диагностику можно при проведении следующих обследований:

  • рентгенография – для исключения боли не воспалительного характера при дистрофических изменениях в суставе;
  • УЗИ тазобедренного сустава – чтобы создать полную картину патологии;
  • пункция – проводится с лечебной и диагностическ0й целью для забора выпота на бактериологическое и цитологическое исследование;
  • при подозрении на специфические инфекции назначается консультация инфекциониста, уролога, венеролога;
  • консультация ревматолога, аллерголога понадобится при признаках десенсибилизации организма.

 

Лечение

Заболевание хорошо поддается консервативной терапии. К хирургическому иссечению пораженных участков прибегают только при полном отсутствии эффекта от традиционного лечения. На время острой фазы назначается постельный режим, который исключает любую нагрузку на воспаленный сустав. В дальнейшем, еще пару недель рекомендуется ограничивать физическую активность.

В комплексное лечение синовита тазобедренного сустава, которое составляется на основании формы патологии, стадии и общего состояния больного, входит группа лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Несоблюдение рекомендаций или самолечение опасно для здоровья и может привести к развитию осложнений, губительно действующих на сустав.

 

Медикаментозные средства:

  1. Нестероидные препараты (Индометацин, Кетапрофен, Диклофенак) обладают противовоспалительным, анестезирующим, жаропонижающим действием, выписывать препараты должен ваш врач.
  2. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) снимают воспаление и отек.
  3. Противомикробные средства (Амоксициллин, Азитромицин, Цефалексин) для уничтожения патогенных микроорганизмов при инфекционном поражении сустава.
  4. Хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Структум) предотвращают разрушение хрящевой и костной ткани.
  5. Антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Лоратадин) для купирования аллергенного раздражителя в крови.
  6. Поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета и оптимального течения обменных процессов.

 

Для лечения в поствоспалительный период для запуска процессов самовосстановления назначаются физиотерапевтические процедуры: ударно-волновую терапию, фонофорез, магнитотерапию, грязелечение, парафиновые аппликации и массаж. Сеансы ЛФК проводятся в стадию ремиссии под наблюдением доктора с соблюдением терапевтической нагрузки при выполнении лечебных упражнений.

 

Профилактика

Защитить тазобедренный сустав от воспаления можно при соблюдении следующих рекомендаций:

  • Здоровый образ жизни с соблюдением правил рационального питания
  • Следить за собственным весом, не допускать появления лишних килограмм
  • Избегать тяжелых физических нагрузок
  • Носить удобную обувь для предотвращения травматизма
  • Своевременно лечить хронические и инфекционные заболевания
  • При появлении первых неприятных ощущений в области таза обращаться для обследования к врачу, чтобы диагностировать патологические изменения на ранней стадии для полного восстановления сустава

 

 

 

Синовит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Синовит тазобедренного сустава — воспалительный процесс синовиальной оболочки, сопровождающийся возникновением и накоплением выпота. В зависимости от причины развития различают травматическую, инфекционную, аллергическую, реактивную и транзиторную формы заболевания.

Расположение синовита тазобедренного сустава

Признаки патологии

Симптомы синовита у взрослых характеризуется односторонней или двухсторонней локализацией. Это зависит от того, поражен один тазобедренный сустав или оба одновременно.

  1. Первый и главный признак заболевания — боль. Неприятные ощущения значительно усиливаются при физических нагрузках, длительной ходьбе, подъеме на несколько этажей. При прогрессировании патологии боль появляется даже во время покоя.
  2. Боль в тазобедренной областиНарушается функционирование тазобедренного сустава. Элементарные действия, такие как ходьба, восхождение или спуск по ступенькам становятся невозможными и требуют значительных усилий. Уменьшается объем движений вплоть до полной блокировки. Появляются самопроизвольные сокращения мышц бедра и увеличение тонуса со стороны пораженного сустава. При ходьбе отмечается постепенно усиливающаяся хромота.
  3. Наружные проявления заболевания характеризуются покраснением и пастозностью кожи над тазобедренным суставом.
  4. Повышение температурыПрисутствует местное повышение температуры. В тяжелом случае не исключено появление признаков общего недомогания, а также незначительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
  5. Двухсторонний синовит тазобедренного сустава зачастую развивается вследствие проникновения в полость бактерий или токсического влияния аллергенов. При этом заболевание появляется на фоне перенесенной инфекции или действия других провоцирующих факторов.

Медикаментозное лечение

Иммобилизация тазобедренного сустава

Терапию синовита нужно начинать при появлении первых признаков заболевания. Это позволит не допустить развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставах и возникновения непоправимых осложнений.

Сустав нужно тщательно иммобилизовать и обеспечить его неподвижность с помощью давящей повязки или накладывания гипса.

Как лечить синовит? Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная терапевтическая схема. При этом учитывается степень выраженности клинических проявлений заболевания и наличие осложнений.

Медикаментозное лечение недуга включает применение следующих групп препаратов:

  1. Неспецифические противовоспалительные средства. Оказывают комплексное действие — снимают боль и отек, уменьшают выраженность воспалительного процесса. Нормализуют температуру тела. В зависимости от клинических проявлений заболевания препараты из группы НПВС могут быть назначены в форме мази для местного применения, а также таблеток или раствора для инъекций с целью системного воздействия. В лечении синовита правого и левого тазобедренных суставов в основном используют Ибупрофен, Парацетамол, Мовалис, Мелоксиками и другие препараты.
  2. Глюкокортикостероиды. Показаны при тяжелом течении заболевания. Гормональные средства используют очень осторожно, поскольку они обладают большим количеством противопоказаний к применению и побочных реакций. В лечении синовита в основном используют Преднизолон и Дексаметазон в таблетированной или инъекционной форме. При рецидивирующем синовите и отсутствии положительного результата от проводимой терапии другими препаратами показано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.
  3. Антибиотики. Являются важной частью комплексного лечения, если причиной возникновения заболевания послужили инфекционные факторы. Кроме того, антибиотики назначают пациентам, которым предстоит проведение пункции с целью профилактики осложнений. Для этого в основном используют антибактериальные препараты широкого спектра действия: Цефтриаксон, Эритромицин, Цефазолин и др. Необходимую дозировку, кратность применения и длительность курса определяет врач в зависимости от состояния пациента.
  4. Ингибиторы протеолитических ферментов. Применяют в комплексном лечении хронических форм синовита. Препараты способствуют расщеплению белковых структур, образовывающихся в результате воспалительного процесса. К протеолитическим ферментам относятся Контрикал и Трасилол, которые нужно вводить в полость тазобедренного сустава.
  5. Трофические средства. Обеспечивают активизацию кровообращения и нормализуют обмен веществ в пораженных тканях сустава. Основные препараты — никотиновая кислота и Тиотриазолин.
  6. Поливитамины. Предназначены для укрепления иммунитета и повышения собственных защитных сил организма. Это способствует быстрому выздоровлению пациента.

Пункция и синовэктомия

Возникновение большого количество выпота в полости тазобедренного сустава является прямым показанием к проведению пункции. С помощью этого метода можно взять образец материала для анализа с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Пункция тазобедренного суставаКроме того, в обязательном порядке лечащий врач откачивает образовавшуюся жидкость и вводит в полость сустава глюкокортикостероиды. Они обладают мощным противовоспалительным действием и не допускают развития осложнения вследствие нарушения целостности суставной капсулы.

При отсутствии положительного результата от проводимого лечения, а также развитии необратимых изменений в синовиальной оболочке врач может принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

В зависимости от степени тяжести заболевания и распространения патологического процесса делают частичную, субтотальную или тотальную синовэктомию. При этом удаляют нагноения, элементы некротизованных тканей, сгустки крови.

Патологически измененную синовиальную оболочку иссекают. Полость тазобедренного сустава санируют и вводят антибиотики.

Синовэктомия тазобедренного сустава

Народные способы

Нетрадиционная медицина может оказать действенную помощь в терапии синовита.

Народные методы необходимо использовать в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Они позволяют усилить действие препаратов, уменьшить активность воспалительного процесса, снять боль и помочь в восстановлении подвижности суставов.

Основные методы лечения включают применение следующих средств:

Масло из лаврового листа

  1. Масло из лаврового листа. Оказывает противовоспалительное и антимикробное действие. Насыщает клетки полезными витаминами, минералами и другими важными компонентами. Для приготовления лекарственного средства 4–6 шт лавровых листьев нужно измельчить в порошок и залить оливковым или льняным маслом. Настоять в течение 2 недель в темном и прохладном месте. Масло втирать в больные суставы круговыми движениями 2–3 раза в день. Продолжительность лечения составляет 10–14 дней.
  2. Отвар из лекарственных растений. Нужно смешать 1 часть цвета бузины, 4 части ивовой коры и 5 частей листьев березы. 1 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка, укутать и настоять в течение 1–2 часов. Отвар принимать по 100 мл за 20–30 минут до еды 3–4 раза в день. Лекарство оказывает противовоспалительное, антимикробное, антисептическое, противоотечное действие.
  3. Компресс из прополиса. Активизирует кровообращение и улучшает обменные процессы. Обладает противовоспалительным и антимикробным действием. Для приготовления настойки прополиса 10 г сухих цветов нужно залить 100 г водки и настоять в течение 7–10 дней в холодильнике. Как вариант, можно использовать готовое средство, купленное в любой аптеке. Для накладывания компресса отрез хлопчатобумажной ткани или марли нужно смочить в настойке и выложить на больной сустав. Сверху разместить полиэтиленовый пакет или вощеную бумагу. Укутать ватой или теплым шарфом. Главный секрет успешного накладывания компресса — каждый слой должен на 1–2 см перекрывать предыдущий, чтобы повысить на несколько градусов местную температуру. Это поможет улучшить проникновение активных компонентов лекарственного средства вглубь эпидермиса к пораженному суставу. Длительность применения аппликации составляет 3–4 часа.
  4. Мазь из окопника. Отлично снимает боль и воспаление, способствует восстановлению подвижности пораженных суставов. Сделать мазь можно самостоятельно, смешав 200 г свиного жира и 200 г измельченной травы окопника. Массу выложить в холодильник и оставить на 7 дней. Лекарство применять 3–5 раз в сутки в области больного тазобедренного сустава на протяжении нескольких недель.

Лечение синовита должно проходить под постоянным медицинским наблюдением. Врач сможет оценить эффективность терапевтической схемы и при необходимости скорректирует назначения.

Двусторонний синовит тазобедренного сустава | Лечение Суставов

Синовит тазобедренного сустава у детей является причиной хромоты

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава с образованием выпота (накоплением жидкости) называется синовитом. Надо сказать, что тазобедренный сустав страдает синовитом реже, чем коленный. Синовиальная оболочка выстилает суставную полость и синовиальную сумку.

Содержание:

  • Роль и значение синовиальной жидкости
  • Какие бывают виды заболевания
  • Симптомы синовита
  • Последствия заболевания синовитом
  • Лечение народными средствами

Роль и значение синовиальной жидкости

Синовиальная жидкость смазывает поверхность суставов, сводя до минимума их трение друг об друга. Образуется эта жидкость суставным хрящом, количество ее строго ограничено и равно балансу между образованием и обратным всасыванием через лимфатические сосуды. При синовите избыточная жидкость растягивает суставную капсулу, чем затрудняет движение и вызывает боль. Но не только избыток синовиальной жидкости приводит к плохим последствиям, ее недостаток тоже плохо сказывается на суставах.

Малое количество приводит к тому, что суставы начинают сильно тереться друг об друга. Каждое такое движение вызывает боль. Причиной уменьшения суставной жидкости является обезвоживание организма. С возрастом из-за уменьшения жизнедеятельности организма также снижается образование синовиальной жидкости.

Какие бывают виды заболевания

Причиной этой болезни могут быть травмы, инфекции, попавшие через травмированную синовиальную оболочку, артрит. Основные виды синовита:

  • травматический,
  • инфекционный,
  • хронический.

Самый распространенный из них – травматический синовит, который развивается в результате травмы. В этом случае синовиальная оболочка выделяет больше

Синовит тазобедренного сустава : симптомы и лечение синовита тазобедренного сустава

Симптомы синовита тазобедренного сустава

Зачастую симптомы синовита тазобедренного сустава проявляются поздно. Сначала пациент начинает ощущать некоторую болезненность, возникающую на фоне явного визуального увеличения сустава: это спровоцировано накоплением в суставной сумке экссудативной жидкости.

Изначально больной отмечает боль при ощупывании сустава, ощущение дискомфорта.

По мере развития патологического процесса выраженность симптомов нарастает:

  • сустав становится малоподвижным, иногда движения в суставе вообще становятся невозможными;
  • появляются судорожные мышечные сокращения недалеко от пораженного сустава;
  • изредка можно заметить небольшое повышение температурных показателей;
  • в области пораженного сустава возникает отечность, кожные покровы становятся красноватыми или пастозными.

Иногда больной отмечает появление пульсирующих болей в суставе, а также резкой боли во время движения. Суставная сумка постепенно воспаляется и частично разрушается, вследствие чего наблюдается чрезмерное выделение экссудата, либо наоборот, атрофические изменения в суставе.

Если заболевание не было своевременно продиагностировано и вылечено, то оно переходит в хроническую форму, и пастозность становится постоянной.

Синовит тазобедренного сустава у ребенка

Синовит тазобедренного сустава у детей случается довольно часто, однако патогенез этого заболевания в детском возрасте ещё практически не изучен. В основном, синовит развивается у детей от полутора лет и до периода полового созревания.

Болезнь отличается острым началом и стремительным развитием. Болезненность в области сустава более выражена утром, после того, как ребенок встанет с постели.

Ребенку становится сложно двигать суставом, более того, зачастую он старается зафиксировать ногу в щадящем положении (в согнутом или приведенном состоянии).

Врачи склоняются к тому, что синовит у ребенка может возникнуть в результате простудных заболеваний, травм, а также при длительной двигательной активности.

Однако, так как патогенез заболевания ещё недостаточно изучен, прежде чем назначить лечение, необходимо провести тщательную диагностику.

Лечить заболевание тазобедренного сустава у ребенка следует обязательно, так как впоследствии это может спровоцировать развитие хронической хромоты.

Синовит у детей часто называют реактивным, или транзиторным.

Транзиторный синовит тазобедренного сустава представляет собой быстроразвивающийся воспалительный процесс в суставной сумке, вызванный любым инфекционным заболеванием или воздействием химического или токсического агента. Именно поэтому, для того, чтобы достичь положительного результата в лечении, необходимо в первую очередь найти и устранить первопричину патологии тазобедренного сустава.

Синовит левого тазобедренного сустава может встречаться так же часто, как и правого. Однако поражение двух суставов одновременно происходит крайне редко.

Реактивный синовит тазобедренного сустава часто наблюдается при аллергическом ответе организма. Почему сильная аллергическая реакция вызывает именно поражение сустава, до сих пор окончательно не изучено. Возможно, причиной является ослабленность сустава вследствие травматизации или повышенной нагрузки на тазобедренную область.

Синовит тазобедренного сустава у детей и взрослых: симптомы и лечение

Синовит тазобедренного сустава подразумевает наличие воспалительного процесса в синовиальной суставной оболочке. Воспаление приводит к скоплению экссудата внутри сустава. В большинстве случаев патология поражает только одно сочленение, не распространяясь дальше. Синовит сопровождается ограничением подвижности бедра, а также сильным болевым синдромом. Чтобы избежать развития осложнений, лечение должно быть начато своевременно.

Что такое синовит тазобедренного сустава?

При заболевании в полости сустава накапливается излишняя жидкость, которая сковывает движения и вызывает боль

Синовитом называют поражение тазобедренного сустава в острой или в хронической форме. Воспалительный процесс поражает синовиальную оболочку. По причине этого в полости сустава накапливается излишняя жидкость, которая сковывает движения и вызывает боль. В редких случаях болезнь способна привести к полной потере подвижности. Двусторонним синовит бывает крайне редко, чаще всего поражая правое тазобедренное сочленение.

Синовит тазобедренного сустава у взрослых встречается гораздо реже, чем у детей. Чаще всего с ним сталкиваются дети в возрасте от 6 до 10 лет. В детском возрасте патология может развиваться без видимой причины.

Симптоматика патологического процесса чаще всего размыта, поэтому люди обращаются к специалисту уже на запущенной его стадии. Но даже в этом случае заболевание можно вылечить, если соблюдать все рекомендации врача.

Причины и виды заболевания

Причиной заболевания может быть травма тазобедренного сустава

Вид патологии зависит от причины ее возникновения. Синовит может быть инфекционным, реактивным, травматическим, аллергическим. Перед началом лечения необходимо точно установить причину заболевания, так как для каждого вида предусмотрена своя схема лечения.

Травмы

К травматическому синовиту приводят следующие причины:

  • вывихи и подвывихи,
  • ушибы,
  • переломы,
  • частые травмы синовиальной оболочки при подагре, артрите и артрозе.

Травматический синовит является ответной реакцией на любое механическое повреждение сустава. При данном типе симптоматика заболевания является наиболее яркой.

Аллергия

Склонность к аллергическим реакциям может привести к развитию реактивного синовита тазобедренного сустава. Воспалительный процесс в данном случае – следствие иммунного ответа организма. Аллергены не проникают в суставную полость, аллергический процесс может развиваться совершенно в других тканях и органах.

Инфекции

Респираторно-вирусные инфекции и грипп зачастую являются причиной транзиторного синовита тазобедренного сустава.

Болезнь развивается по причине раздражения синовиальной оболочки иммунными комплексами. Данный тип синовита диагностируется не сразу, так как процесс накапливания выпота в суставе в большинстве случаев происходит очень медленно.

Инфекции хронического типа (сифилис, туберкулез и др.) могут приводить к инфекционному синовиту. Причиной является попадание бактерий в синовиальную оболочку с током крови и лимфы.

Симптомы

Следует обратить внимание, если ваш ребёнок чувствует общую слабость и не хочет есть

]Особенности синовита тазобедренного сустава отличаются в каждом возрасте, но некоторая симптоматика одинакова для всех. Например, скованность движений и болевой синдром не зависят от возрастной группы, может варьироваться лишь их интенсивность.

У детей

Транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей проявляется следующими симптомами:

  1. Появление болевых ощущений преимущественно по утрам.
  2. Повышение температуры тела до субфебрильной.
  3. Появление отечности и припухлости в области пораженного сустава.
  4. Общая слабость и отсутствие аппетита.
  5. Затруднения при ходьбе.

Если патология перешла в стадию хронической, то она сопровождается постоянной ноющей болью и быстрой утомляемостью.

У взрослых

Синовит тазобедренного сустава у взрослых имеет следующую симптоматику:

  1. Болевой синдром, распространяющийся на всю тазобедренную область. Боль может отдавать в колено. Интенсивность боли зависит от стадии патологии.
  2. Синовит может быть гнойным. В этом случае отечность становится ярко выраженной, появляется большая припухлость и увеличивается температура кожи на пораженном участке.
  3. Движения становятся скованными. По мере прогрессирования процесса ходьба становится невозможной.

Синовит у взрослых не сопровождается повышением температуры, но в редких случаях возможно появление усталости и общей слабости.

У пожилых

У пожилых людей синовит может стать следствием таких заболеваний, как подагра, артроз или артрит. Симптоматика синовита схожа с этими патологиями, она проявляется в следующем:

  1. Сильный болевой синдром, который не всегда купируется обезболивающими препаратами.
  2. Появление самопроизвольного сокращения мышц.
  3. Ослабление мышц.
  4. Покраснение и отечность на пораженном участке.
  5. Повышение температуры кожи на больном суставе.

У пожилых людей возможно значительное ухудшение самочувствия, проявляющееся быстрой утомляемостью и слабостью.

Что будет без лечения?

Отсутствие лечения может вызвать развитие гнойного артрита

При отсутствии лечения синовит тазобедренного сустава практически всегда переходит в хроническую форму. В этом случае избавиться от него становится затруднительно. Заболевание будет периодически напоминать о себе.

Кроме этого, отсутствие терапии грозит развитием гнойного артрита. По мере прогрессирования заболевания конечность может стать полностью обездвиженной.

Диагностика

Для диагностики пациенту потребуется консультация нескольких врачей – хирурга, ортопеда и травматолога. Диагностика всегда начинается с осмотра пациента, после чего назначается обследование:

  • УЗИ. Позволяет внимательно изучить сочленение изнутри.
  • Рентгенография. Является менее информативной, поэтому используется не всегда. Применяется при травмах, чтобы своевременно диагностировать нарушения в сочленении.

Если необходимо оперативное вмешательство, то дополнительно потребуется сдать анализы мочи и крови.

Как лечить синовит тазобедренного сустава?

Препараты позволяют устранить воспалительный процесс, при этом обладают обезболивающим действием

Для лечения синовита тазобедренного сустава в настоящее время используют несколько методик. Самолечением заниматься строго запрещается, так как это может привести к серьезным осложнениям. Курс  терапии может подбирать только специалист.

Иммобилизация

Иммобилизация подразумевает фиксирование пострадавшей конечности в обездвиженном состоянии. Это делается для уменьшения раздражения в синовиальной оболочке. Для иммобилизации применяют:

  1. Специальный фиксатор. Он позволяет ограничить до определенных пределов движение конечностью. Не обездвиживает полностью.
  2. Гипсовая лонгета. Используется для устранения болевого синдрома и сокращения объема движений.

Иммобилизация не проводится на длительное время, так как это может затруднить последующее восстановление двигательных функций.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов – неотъемлемая часть лечения. Назначаются препараты из следующих групп:

  • антибиотики (при инфекционном синовите),
  • хондропротекторы,
  • НПВС,
  • обезболивающие,
  • глюкокортикостероиды (применяются в редких случаях, когда другие средства не устраняют болевой синдром).

НПВС позволяют устранить воспалительный процесс, при этом обладают обезболивающим действием. При сильном болевом синдроме назначаются дополнительные обезболивающие медикаменты.

Хондропротекторы направлены на восстановление хрящевой ткани. Их прием рассчитан на длительное время. Лекарственные препараты может подбирать только врач. При появлении побочных действий необходимо снизить дозировку, либо подобрать аналог медикамента.

Физиотерапия

В комплексном лечении

Синовит тазобедренного сустава: причины, симптомы, лечение

Синовит тазобедренного сустава характеризуется развитием патологических процессов в синовиальной оболочке суставной головки – скопление экссудата с последующим развитием отека. Код по МКБ 10 – М65 (синовиты или теосиновиты).

Этиология

Своевременно не вылеченные патологии приводят к развитию воспалительно-дегенеративных процессов в синовиальной оболочке. Одна из распространенных причин развития тазобедренного синовита – травма: вывихи, переломы, ушибы или подвывихи.

Предрасполагающими факторами развития болезни являются:

  • Аутоиммуные патологические процессы (васкулит, ревматоидный артрит),
  • Нарушение метаболических и обменных процессов,
  • Аллергические реакции,
  • Эндокринные заболевания (подагра, сахарный диабет, ожирение),
  • Сифилис,
  • Туберкулез,
  • Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата,
  • Нарушения работы печени, поджелудочной железы,
  • Онкология.

К группе риска относятся люди, страдающие ожирением, переболевшие гонореей или ветряной оспой. Провоцировать развитие синовита способны инфекционные возбудители: стрептококки, стафилококки, сальмонеллы или микоплазмы. Синовит голеностопного и коленного суставов развиваются по схожим причинам.

Интересно!

Синовит тазобедренного сустава у детей способен развиваться по невыясненной причине, случаи его проявления диагностируются чаще, чем у взрослого населения.

Классификация

Патология в зависимости от этиологического фактора подразделяется на следующие формы:

  • Инфекционный – возникает при попадании вредных микроорганизмов во внутреннюю оболочку суставной сумки через открытые раны, с током крови и лимфы,
  • Травматический – в результате травмы синовиальная оболочка продуцирует чрезмерное количество жидкости, которую организм не успевает вывести, поэтому экссудат скапливается в полости тазобедренного сустава,
  • Транзиторный синови – часто диагностируется у детей до 15 лет, является следствием перенесенного вирусного заболевания или чрезмерных физических нагрузок,
  • Реактивный – развивается вследствие перенесенной аллергической реакции, возникновение которой спровоцировали соматические заболевания или интоксикация.

Важно!

У детей экссудативный синовит является осложнением перенесенной ангины, фарингита или отита.

По характеру выпота синовит тазобедренного сустава подразделяют на следующие формы:

  • Серозный,
  • Гнойный,
  • Геморрагический,
  • Серозно-фиброзный.

Асептическая форма заболевания сопровождается скопление серозной жидкости в полости сустава, а патология, возникшая в результате проникновения инфекции в организм, характеризуется гнойным экссудатом.

Любой вид патологии способен протекать в острой или хронической форме. Без правильно подобранного лечения воспалительно-дегенеративные процессы чередуются периодами обострения с ремиссией.

Симптоматика

Симптомы синовита тазобедренного сустава зависят от формы и характера прогрессирующей болезни.

При развитии асептической формы синовита проявляются следующие признаки:

  • Боль умеренного характера, прогрессирующая при движении или пальпации бедра,
  • Ограничение подвижности сустава при ходьбе и нарушение возможности отведения ноги в сторону,
  • Отечность сочленения.

Синовит тазобедренного сустава, спровоцированный инфекционными возбудителями, отличается следующими признаками:

  • Выраженный болевой синдром,
  • Гиперемия и отечность тканей,
  • Повышение температуры тела,
  • Интоксикация организма (сонливость, отсутствие аппетита, тошнота).

При хронической форме синовит тазобедренного сустава у взрослых характеризуется следующими симптомами:

  • Боль в ноге ноющего характера, не прекращается в состоянии покоя,
  • Медленно прогрессирующая отечность на пораженной стороне бедра,
  • Экссудат появляется при развитии осложнений заболевания.

При хроническом тазобедренном синовите симптомы прогрессируют постепенно, боль ощущается в колене, затем болевой очаг смещается в область бедра.

У детей синовит часто диагностируется в возрасте 1,5-15 лет, болезнь отличается острым началом, стремительностью развития воспаления в пораженном суставе. Боль ярко выражена, приступы болезненности преобладают в утренние часы – сразу после подъема. Дискомфорт вынуждает ребенка фиксировать ногу в вынужденном положении (согнув в колене или отведя бедро в сторону).

На заметку!

Проявление синовита у детей – это хромота. Ребенок щадит конечность и избегает лишней нагрузки, причиняющей дискомфорт.

Диагностика

Симптоматика заболевания схожа со многими патологиями, поэтому клинические и инструментальные исследования необходимы для подтверждения диагноза и составления плана лечения.

Основные методы диагностики синовита:

  • Осмотр. При пальпации конечности врач определяет степень деформации сустава, наличие отека и гиперемии, скованности движения сустава,
  • Лабораторные исследования. Повышение в крови количества лейкоцитов и увеличение СОЭ. При реактивном синовите тазобедренного сустава в анализах возрастает уровень эозинофилов,
  • Рентгенологическое обследование. Снимок подтверждает наличие переломов, вывихов или подвывихов, жидкости в суставной полости,
  • УЗИ. Не инвазивный метод, позволяющий провести оценку внутрисуставных структур, выявить наличие выпота, дегенеративные процессы хрящей сустава,
  • Пункция с исследованием экссудата. Пункционной иглой совершается прокол суставной полости с последующим забором жидкости для микробиологического исследования. Данный метод позволяет диагностировать наличие или отсутствие инфекционного возбудителя и составить план лечения.

При подозрении на двусторонний синовит на усмотрение врача дополнительно проводится МРТ или КТ для оценки степени воспалительно-дегенеративных процессов.

Лечение

При составлении плана лечения синовита тазобедренного сустава учитывают источник заболевания и форму резвившейся болезни. Проводимая терапия направлена на:

  • Купирование боли и воспалительных процессов,
  • Устранение источника синовита при его выявлении,
  • Регулирование нарушенного обмена веществ.

В случае не выявленного источника болезни, терапия направлена на устранение симптоматики и предотвращение осложнений.

Медикаментозная терапия

Первый этап лечения – это иммобилизация конечности. Ногу фиксируют при помощи сдавливающих повязок или шин, обеспечивающих неподвижность пораженного сустава.

Консервативные методы борьбы с синовитом тазобедренного сустава эффективны на ранних стадиях заболевания. Терапия проводится следующими группами средств:

  • Антибиотики (Цефтриаксон, Ванкомицин или Цефуроксим) – уничтожают возбудителя, назначаются при выявлении гнойного синовита в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, а также перорально,
  • Нестероидный противовоспалительные средства (Ибуклин, Вольтарен или Диклофенак) – предназначены для купирования боли и воспалительных процессов, снятия отечности. Назначаются при правостороннем синовите в виде мазей или гелей, реже в виде инъекций,
  • Кортикостероидные гормональные препараты (Гидрокортизон или Дексаметазон) – обладают антигистаминными и противовоспалительными свойствами, применяются в виде внутрисуставных инъекций. Данная группа препаратов часто используется для лечения синовита суставов у детей,
  • Хондропротекторы (Дона или Артра) – предотвращают или замедляют дегенеративные процессы в хрящах, поэтому применяются в виде таблеток или интрасиновиальных инъекций.

При переходе патологии в хроническую форму дополнительно назначаются ферменты – Трипсин или Лизоцин. Они расщепляют отложения в суставе, поэтому вводятся препараты непосредственно в суставную полость.

Интересно!

У детей синовитом тазобедренных суставов чаще страдают мальчики.Но заболевание носит временный характер, хорошо поддается лечению.

Физиотерапевтические процедуры

Для ускорения восстановления функций суставов проводят физиопроцедуры:

  • Массаж (улучшает микроциркуляцию и снимает мышечный спазм, у детей проводится только после купания 1 раз в день в течение 10 дней, а для взрослых курс лечения составляет 10-15 процедур),
  • Электрофорез,
  • Фонофорез,
  • Ударно-волновое лечение,
  • Лазеротерапия.

Обязательно при лечении синовита проведение гимнастики для восстановления подвижности тазобедренного сустава, снятия мышечного спазма и ускорения восстановительных процессов в очаге патологии.

Основные виды упражнений:

  • Лежа на спине, выпрямить ноги, затем приподнять одну конечность от пола, не сгибая в колене, и выполнять маятникообразные движения 10-15 раз, принять исходное положение, повторить упражнение другой ногой,
  • Сесть на стул, максимально выпрямив спину и вытянув руки вдоль тела, стопы вместе. Совершить наклон вперед, дотрагиваясь пальцами или ладонью до пола, повторить упражнение 10 раз.

Во время занятий допустимо ощущение дискомфорта и напряженности мышц, при появлении боли выполнение упражнений прекратить.

Народные методы

На усмотрение ревматолога допустимо сочетать консервативные методы лечения с народными средствами.

Рецепты для лечения синовита тазобедренного сустава:

  • 10г прополиса смешать со 100г водки и хранить в темном и прохладном месте 7 дней. Марлевую ткань смочить в готовом растворе и положить на больной сустав, зафиксировав компрессионной бумагой и теплой тканью на 4-6 ч. Повторять процедуру 10 дней,
  • По 1 ст.л. измельченного тысячелистника, эвкалипта, чабреца, цветков пижмы и листьев березы смешать и залить 500 мл кипятка, настаивать 1 час. Готовый настой принимать по глотку 1 раз в день.

Хирургическое вмешательство (синовэктомия) проводится при неэффективности консервативной терапии, заключается в удалении синовиальной оболочки и патологического содержимого (гноя или инородных тел) под общим наркозом.

Прогноз заболевания

При раннем выявлении синовита тазобедренного сустава и проведении лечения прогноз благоприятный – полное выздоровление с сохранением активности сустава.

При неэффективности проводимой терапии или отсутствии лечения существуют риск развития осложнений:

  • Панартрит,
  • Сепсис,
  • Гнойный артрит,
  • Необратимые дегенеративные процессы в суставных тканях с ограничением движения пораженной конечности.

Обычно справиться с патологией удается за 1-2 недели, необходимость в оперативном вмешательстве возникает только на поздних стадиях.

Для предупреждения осложнений необходимо не только своевременное обращение к ревматологу и устранение патологии, но и предупреждение травматизации конечностей – ограничение нагрузок на суставы, использование фиксаторов, наколенников, специальной обуви.

Токсический синовит у детей и взрослых: что нужно знать

Токсический синовит, также называемый преходящим синовитом или раздражительным бедром, представляет собой состояние, которое вызывает воспаление и боль в бедре. Это в первую очередь влияет на детей.

Ребенок с токсическим синовитом может хромать, жаловаться на боль в бедре и ногах или иным образом не желать ходить. Состояние не заразно и обычно проходит в течение 2 недель.

В этой статье вы узнаете больше о симптомах токсического синовита. Мы также изучаем варианты лечения и возможность их применения у взрослых.

Токсический или преходящий синовит - это временное состояние, которое вызывает боль и воспаление сустава, почти всегда в бедре. Обычно это влияет на детей.

Хотя симптомы могут начаться внезапно и вызывать тревогу, токсический синовит обычно проходит через 1-2 недели. Некоторые случаи длятся до 5 недель. Обычно это не вызывает каких-либо долгосрочных осложнений.

Токсический синовит в основном поражает детей, а также может встречаться у взрослых. Тем не менее, взрослые случаи редки и не были хорошо документированы.Более вероятно, что у этих взрослых развился септический артрит, который можно спутать с токсическим синовитом.

Септический артрит может вызывать аналогичные боли в тазобедренном суставе. Однако бактериальная инфекция вызывает это состояние, и оно может привести к необратимому повреждению, если человек не получает лечения.

Это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 8 лет. Оно может возникнуть в любом возрасте, но очень маловероятно, что оно встречается у взрослых.

Токсический синовит чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Наиболее распространенным симптомом является внезапное появление боли в бедре или ноге на одной стороне тела. Боль обычно вызывает хромоту.

Другие симптомы токсического синовита включают:

  • хождение на цыпочках
  • непреднамеренное выгибание ног
  • плач (у детей младшего возраста)
  • лихорадка низкой степени тяжести
  • с жалобами на дискомфорт в бедрах после сидения или длительного отдыха время
  • с недавней вирусной инфекцией
  • с болью при ходьбе
  • без желания ходить
  • с болями в колене или бедре

У младенцев признаки могут включать в себя:

  • плача при движении бедер
  • ненормально ползание
  • необъяснимый плач

Токсический синовит у взрослых маловероятен, но может развиться септический артрит.Это в первую очередь вызывает боль и отек в одном суставе, возможно, в колене, локте или бедре.

Дополнительные симптомы септического артрита включают:

  • покраснение и припухлость в суставе
  • сильная боль в суставе
  • потеря подвижности в суставе
  • лихорадка и озноб

Доктора все еще не уверены в точной причине токсический синовит, но он часто возникает после вирусной инфекции, например, вызывающей диарею или простуду.

Из-за этого есть подозрение, что иммунная система ребенка создает что-то, борясь с инфекцией, которая затем вызывает токсический синовит.

В случае септического артрита у человека появляется боль в суставах после бактериальной или грибковой инфекции. Инфекция часто распространяется на сустав из другой части тела.

Токсический синовит может быть трудно диагностировать, потому что врач должен сначала исключить другие состояния. Состояния с похожими симптомами включают:

  • септический артрит
  • проскальзывание большого бедренного эпифиза (SCFE)
  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, которая приводит к недостаточному количеству кислорода, достигающего бедра, что приводит к его коллапсу
  • непризнанная травма или скелетно-мышечная боль

Врач обычно спрашивает о симптомах у ребенка, а затем проводит медицинский осмотр.Во время этого они перемещают суставы ног вокруг, чтобы подтвердить местоположение боли.

Врач также может заказать УЗИ бедра. Это позволяет им искать воспаление и жидкость в суставе.

Анализ крови может показать степень отека и некоторые признаки бактериальной инфекции. Рентген может помочь врачу исключить как болезнь SCFE, так и болезнь Легга-Кальве-Пертеса.

Диагностика взрослых

Врач проводит медицинский осмотр. Чтобы исключить септический артрит, они также могут взять пробу жидкости из сустава.

Врач также возьмет образец культуры для проверки на наличие бактерий, которые указывают на септический артрит.

Share on PinterestA врач может назначить противовоспалительные препараты для лечения токсического синовита.

Отдых является важной частью лечения токсического синовита. Ребенок должен избегать напряженных физических нагрузок и стараться не передвигаться слишком часто, когда поставлен диагноз.

Врач, скорее всего, назначит или порекомендует противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен. Это может уменьшить воспаление в суставе, помогая ребенку ходить более комфортно.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, часто достаточны, но если ребенок продолжает испытывать дискомфорт, врач может назначить более сильную дозировку.

Ребенок должен полностью восстановиться в течение 1-2 недель. В некоторых случаях это может занять до 5 недель. Во время восстановления ребенку следует избегать напряженных занятий, в том числе физической активности во время перемен, занятий спортом после школы и занятий в тренажерном зале.

Если симптомы не проходят, обратитесь к врачу. Возможно, им потребуется выполнить дополнительные тесты и исключить другие условия.

Токсический синовит не вызывает длительных осложнений. Тем не менее, некоторые дети развивают его несколько раз.

Авторы одного обзора обнаружили, что частота рецидивов токсического синовита составляла 0–26 процентов в их выборке исследований.

Ребенок с токсическим синовитом, который получает базовое лечение, обычно полностью выздоравливает в течение 2 недель.

Очень важно обратиться к врачу для правильной диагностики, чтобы они могли исключить более серьезные заболевания. Это особенно хорошая идея, если ребенок:

  • моложе 3 лет или старше 8
  • имеет высокую температуру
  • отказывается ходить
  • в противном случае кажется, что он болен

У взрослых вряд ли разовьется токсический синовит.У них может развиться септический артрит, который кажется похожим. Это состояние может быть серьезным и привести к необратимому повреждению, если человек не получает лечения.

пигментированный вильонодулярный синовит тазобедренного и коленного сустава

Фрэнк Дж. Фрассика, доктор медицины, Минеш А. Бхимани, доктор медицины, Эдвард Ф. Маккарти, доктор медицины, и Джеймс Венц, доктор медицины, Университет медицины Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

Fam Fam. Врач. , 1999, октябрь 1; 60 (5): 1404-1410.

См. Соответствующий информационный листок с информацией о пациенте по поводу пигментированного вильонодулярного синовита, написанный специалистом по обучению пациентов персонала AAFP.

Пигментированный вильонодулярный синовит является редким заболеванием, которое остается диагностической проблемой.Жалобы обычно связаны с одним суставом, чаще всего с коленом или бедром. Симптомы боли и отека типично имеют коварное начало и медленно прогрессируют. Физикальное обследование может быть совершенно нормальным. Рентгенограммы коленного сустава могут казаться нормальными или могут показывать периартикулярную плотность мягких тканей, расширение надколенного мешка и локальные костные изменения, ограниченные коленно-бедренным суставом. Рентгенограмма бедра может показать эрозии в области головы и шеи бедра и вертлужной впадины.Магнитно-резонансная томография обычно демонстрирует ключевые диагностические особенности, которые включают в себя выпот суставов, увеличение суставной капсулы, гиперпластический синовиум и низкую интенсивность сигнала в результате отложения гемосидерина. Диагноз пигментного вильонодулярного синовита подтверждается биопсией, и выбор метода лечения - синовэктомия.

Пигментированный вильонодулярный синовит - редкое заболевание, характеризующееся гиперпластической синовиальной оболочкой, крупными выпотами и эрозиями костей. Болезнь была впервые описана как отдельный объект в 1941 году.1 С тех пор во многих статьях в ортопедической, рентгенологической и ревматологической литературе обсуждались рентгенологические особенности этого заболевания. Тем не менее, несколько статей описали его клиническую картину.

Пигментированный вильонодулярный синовит остается диагностической проблемой. В среднем, болезнь не идентифицируется правильно до 4,4 лет после ее появления2. Сложность связана с незаметным началом и неспецифическим проявлением заболевания, а также с его тонкими рентгенографическими данными.Кроме того, заболевание трудно отличить от таких состояний, как ревматоидный артрит, остеоартрит и другие воспалительные и опухолевые процессы синовиальной оболочки.

Семейный врач играет решающую роль в ранней диагностике и лечении пигментированного вильонодулярного синовита. Поскольку пациенты часто первоначально предъявляют смутные жалобы, ранняя диагностика требует знания общих симптомов и рентгенологических особенностей заболевания.

Определение и этиология

В первоначальном описании заболевания термин «пигментированный вильонодулярный синовит» был применен к поражению, которое произошло в синовиальной мембране суставов и сухожильных влагалищ и характеризовалось фиброзной стромой, отложением гемосидерина, гистиоцитарным инфильтратом и гигантские клетки.1 Впоследствии были идентифицированы две формы заболевания: локализованный подтип, характеризующийся ножным повреждением, и подтип с диффузным поражением суставов. заболевание является воспалительной реакцией синовиальной оболочки1,4. Однако существуют некоторые свидетельства того, что это доброкачественный опухолевый процесс.8 случаев на 1 млн. Человек в год, без каких-либо экологических, генетических, этнических или профессиональных пристрастий.9 Большинство исследований показывают одинаковую распространенность среди мужчин и женщин, хотя в некоторых исследованиях сообщается о несколько большей склонности к мужчинам. в возрасте от 20 до 45 лет, но он был обнаружен у пациентов в возрасте от 11 лет и до 70 лет.Только несколько сообщений о полиартикулярной вовлеченности были опубликованы. Как в локализованном, так и в диффузном подтипах колено является наиболее часто поражаемым суставом (около 80% пациентов) 5, за которым следуют тазобедренный сустав, лодыжка, небольшие суставы рук и ног, плеча и локтя. 10 Представления о болезни в колене и бедре несколько отличаются.

Патология

Грубо пигментированный вильонодулярный синовит проявляется как пролиферативный синовиальный процесс с коричневатыми ворсинчатыми ветвями в пораженных суставах (рис. 1 и 2).Гистологически диффузное заболевание характеризуется инфильтрацией мононуклеарных стромальных клеток в синовиальной мембране (рис. 3). Гемосидерин-нагруженные макрофаги дают характерный коричневый цвет (рис. 4). Дополнительные клеточные популяции включают пенные клетки и многоядерные гигантские клетки.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Интраоперационная фотография, показывающая характерные гипертрофические синовиальные (стрелка) и вильонодулярные ветви при пигментированном вильонодулярном синовите.


РИСУНОК 1.

Интраоперационная фотография, показывающая характерные гипертрофические синовиальные (стрелка) и вильонодулярные ветви при пигментированном вильонодулярном синовите.


РИСУНОК 2.

Образец брутто после тотальной синовэктомии.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Микрофотография малой мощности, показывающая ворсинчатое образование с мононуклеарными стромальными клетками и популяциями гемосидерин-нагруженных макрофагов.


РИСУНОК 3.

Микрофотография малой мощности, показывающая ворсинчатое образование с мононуклеарными стромальными клетками и популяциями гемосидерин-нагруженных макрофагов.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Мощная микрофотография, демонстрирующая инфильтрат мононуклеарных стромальных клеток (белая стрелка) и гемосидерин-насыщенные макрофаги (черная стрелка).


РИСУНОК 4.

Мощная микрофотография, демонстрирующая инфильтрат мононуклеарных стромальных клеток (белая стрелка) и гемосидерин-насыщенные макрофаги (черная стрелка).

Пигментированный вильонодулярный синовит колена

Диффузный пигментированный вильонодулярный синовит колена может имитировать многие другие состояния. В одном исследовании из 25 пациентов, 6 из двух наиболее распространенных неправильных рабочих диагнозов были смещение механизма разгибателя (пателлофеморальный синдром) и поражение мениска. Заболевание также путали с воспалительным артритом, нестабильностью связок и другими состояниями.

Пациенты с диффузным пигментированным вильонодулярным синовитом коленного сустава жалуются на коварное начало и медленное развитие симптомов.Одна треть этих пациентов сообщают о предшествующей травме колена2. Пациенты также имеют тенденцию жаловаться на прерывистый отек и тугоподвижность вокруг сустава. В большинстве случаев сообщается о диффузном дискомфорте, а не о сильной очаговой боли (например, возникающей при разрыве или переломе мениска). Следовательно, диагноз диффузного пигментированного вильонодулярного синовита может быть предложен по клинической анамнезу отека с незаметным началом, которому предшествует травма и непропорционально степени дискомфорта. 6 Пациенты не жалуются на нестабильность колена; однако, они иногда сообщают о «появлении» ощущения в суставе.

При физикальном обследовании до 96 процентов пациентов имеют растяжение надколенного мешка и большой выпот.6 сустав. До 90 процентов пациентов жалуются на легкую или умеренную болезненность, в основном в области медиальной надколенно-бедренной области. Кроме того, артроцентез приводит к образованию синовиальной жидкости с оттенком крови у 44-69 процентов пациентов. при пигментном вильонодулярном синовите колена простые рентгенограммы часто выглядят нормальными.Тем не менее, рентгенологические исследования при диффузном заболевании могут включать периартикулярную плотность мягких тканей (у 80% пациентов), расширение надколенного мешка и локальные костные изменения, в основном связанные с надколенно-бедренным суставом11 (рис. 5). Изменения в коленно-бедренном суставе являются следствием ненормального слежения за коленной чашечкой из-за подъема и растяжения синовиальной массы разгибательного механизма, что позволяет поперечным силам воздействовать на суставной хрящ. Иногда обнаруживается остеопения, а дегенеративные изменения могут обнаруживаться у 30-40 процентов пациентов.11 В общем, изменения в костях и суставах менее распространены в колене, чем в бедре, из-за способности капсулы колена расширяться, чтобы приспособиться к гиперпластической синовиальной оболочке.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Боковая рентгенограмма коленного сустава, показывающая сильную кистозную эрозию в нижнем полюсе надколенника (стрелки).


РИСУНОК 5.

Боковая рентгенограмма коленного сустава с большой кистозной эрозией в нижнем полюсе надколенника (стрелки).

У пациентов с диффузным пигментированным вильонодулярным синовитом коленного сустава магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать большой выпот, низкую интенсивность сигнала на изображениях, взвешенных как по Т 1 -, так и по Т 2 (из-за отложения гемосидерина), гиперпластическая синовиальная оболочка и случайные костные эрозии2,3,12 (рисунки 6,7 и 8).

Посмотреть / Распечатать Рисунок

РИСУНОК 6.

Axial T 2 - взвешенное магнитно-резонансное изображение (МРТ) коленного сустава у пациента с пигментированным вильонодулярным синовитом.Сканирование показывает большой выпот и ворсинчатую пролиферацию, возникающую из синовиальной оболочки (стрелка).


РИСУНОК 6.

Axial T 2 - взвешенное магнитно-резонансное изображение (МРТ) коленного сустава у пациента с пигментированным вильонодулярным синовитом. Сканирование показывает большой выпот и ворсинчатую пролиферацию, возникающую из синовиальной оболочки (стрелка).

Посмотреть / Распечатать Рисунок

РИСУНОК 7.

Аксиальный T 2 МРТ-взвешивание показывает поражение проксимального отдела малоберцовой кости (стрелка), которое имеет низкую интенсивность, соответствующую пигментированному вильонодулярному синовиту.


РИСУНОК 7.

Аксиальный Т 2 Взвешенное МРТ-сканирование, показывающее поражение проксимального отдела малоберцовой кости (стрелка), которое имеет низкую интенсивность, соответствующую пигментированному вильонодулярному синовиту.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 8.

Сагиттальный Т 2 МРТ-сканирование, демонстрирующее кистозное поражение проксимального отдела малоберцовой кости (наконечник стрелки), а также пролиферативный синовит (стрелка).


РИСУНОК 8.

Sagittal T 2 - взвешенный МРТ, демонстрирующий кистозное поражение проксимального отдела малоберцовой кости (наконечник стрелки), а также пролиферативный синовит (стрелка).

Пигментированный вильонодулярный синовит тазобедренного сустава

Бедро является вторым наиболее распространенным местом для пигментированного вильонодулярного синовита. Как и у пациентов с коленным заболеванием, у пациентов с тазобедренным суставом обычно наблюдается глубокая моноартикулярная боль различной продолжительности (от нескольких месяцев до нескольких лет). Боль часто облегчается только отдыхом.Пациенты могут локализовать боль в передней части паха или в боковом аспекте бедра. Боль часто прерывистая, с совершенно бессимптомными периодами, когда пациенты могут участвовать во всех видах деятельности.

Пациенты иногда сообщают об эпизодах сильной боли, которая может представлять кровоизлияние в суставное пространство. Во время этих обострений пациенты могут облегчить боль, расположив бедро в согнутом и повернутом извне положении. Такое позиционное облегчение боли типично для выпота в сустав или воспалительного процесса в синовиальной оболочке, поскольку изменение положения сводит к минимуму давление в суставе.

Пациенты также могут сообщать об уменьшении активного и пассивного диапазона движений. Небольшое количество пациентов (6,9%) могут вспомнить конкретное травматическое событие, связанное с появлением симптомов 2, хотя эта связь может быть случайной.

.

Причины воспаления суставов и лечения

Что такое синовит?

Синовит (или синовиальное воспаление) - это когда воспаление синовиального сустава (опухание).

Синовиум, который иногда называют слоем синовиального или синовиального слоя, представляет собой соединительную ткань, которая выстилает внутреннюю часть суставной капсулы. Суставная капсула, также называемая суставной капсулой, представляет собой пузырчатую структуру, которая окружает такие суставы, как плечо, локоть, запястье, рука, колено, ступня и лодыжка.Он состоит из жесткого внешнего слоя, называемого волокнистым слоем, и мягкого внутреннего слоя (синовиума). Внутри обоих слоев содержится синовиальная жидкость, вязкая жидкость, которая смазывает сустав, чтобы уменьшить трение суставного хряща во время движения.

Изучите иллюстрации воспаленного синовиума

Нажмите на изображение ниже, чтобы изучить иллюстрированные виды синовита колена.

Синовит вызывает

У активного, здорового человека наиболее распространенной причиной синовита является чрезмерное использование сустава, например, у спортсменов или людей, чья работа связана с повторяющимися стрессовыми движениями, такими как подъем или приседание на корточки.

Однако синовит также часто встречается у людей с воспалительным артритом. У этих пациентов чрезмерный рост синовиальной оболочки является частью ненормального иммунного ответа, когда организм неправильно идентифицирует свой собственный естественный хрящ как инородное вещество, которое должно подвергаться нападению.

Потеря хряща в конечном итоге повреждает поверхность сустава и приводит к жесткости и болевым ощущениям, характерным для всех видов артрита. (Остеоартроз, наиболее распространенная форма артрита, не включает воспалительный ответ этого типа.)

Image: arthroscopic camera view of the synovitis in the inside of the knee joint.
Артроскопическая камера с внутренней стороны коленного сустава, показывающая синовит рядом с мыщелком бедра (верхняя часть бедра или бедра). Изображение предоставлено Understand.com, LLC.

Симптомы синовита

Главный симптом - артралгия, что в переводе с греческого означает «боль в суставах». Боль синовита обычно более сильная, чем ожидалось, в зависимости от вида сустава. Другими словами, не может быть никаких видимых признаков травмы или отека, вызывающего боль.

Симптомы часто кратковременны и могут ощущаться в разных частях тела в разное время. Однако, когда синовит вызван чрезмерным использованием сустава, боль обычно остается в одном месте.

Диагностика синовита

Ревматолог будет стремиться диагностировать причину боли у пациента, сначала определив, находится ли она внутри самого сустава, что означает истинный синовит, или это действительно вызвано воспалением сухожилий, называемым тендинитом (иногда пишется тендинит) ,Для постановки точного диагноза часто требуется визуализация, такая как МРТ или УЗИ костно-мышечной системы.

Лечение синовита

Лечение синовита обычно состоит из отдыха и противовоспалительных препаратов. Медикаменты могут включать пероральные препараты, известные как DMARD (модифицирующие заболевание противоревматические препараты) и, в некоторых случаях, инъекции стероидов. Пациенты, которые не отвечают на эти процедуры, могут быть направлены к хирургу-ортопеду для обсуждения синовэктомии, процедуры, при которой удаляется большая часть синовиальной оболочки.Узнайте больше о лечении синовита и связанных с ним состояний из статей, перечисленных ниже.

Назад в игру истории о пациентах

,
Токсический синовит: причины, симптомы и диагностика

Токсический синовит - это временное состояние, которое вызывает боль в бедре у детей. Это также известно как преходящий синовит.

Токсический синовит встречается в основном у детей в возрасте от 3 до 8 лет. У мальчиков он встречается в два-четыре раза чаще, чем у девочек.

Хотя это беспокоит родителей, это состояние обычно проходит само по себе в течение недели или двух и не причиняет долговременного ущерба.

Токсический синовит возникает при воспалении тазобедренного сустава.Причина неизвестна, но часто возникает после вирусной инфекции. Это обычно затрагивает только одно бедро, но возможно распространение опухоли и воспаления на другие суставы.

Наиболее распространенным симптомом токсического синовита является боль в бедре. Эта боль может возникать время от времени в одном или обоих бедрах. Это может вспыхнуть, когда ваш ребенок встает после долгого сидения или лежа.

Другие симптомы включают в себя:

  • хромота или ходьба на цыпочках из-за дискомфорта
  • с жалобами на боль в бедре или колене без боли в бедре
  • с низкой температурой под 101 ° F
  • отказываясь ходить, если боль сильная
  • плач и раздражительность у детей младшего возраста

младенцы

К распространенным признакам токсического синовита у детей относятся плач, особенно при движении их тазобедренных суставов, и необычные ползучие движения.Нежелание или неспособность ползать - еще один распространенный признак.

Исключение других состояний

Токсический синовит может быть трудно диагностировать. Другие состояния, которые являются гораздо более серьезными, могут также вызывать боль в бедре. Поскольку эти состояния требуют немедленного медицинского лечения, врач вашего ребенка должен сначала проверить их, прежде чем ставить диагноз токсический синовит. К ним относятся следующие:

  • септический артрит, бактериальная или грибковая инфекция, которая приводит к воспалению сустава и может привести к необратимому повреждению сустава, если не лечить
  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, состояние, отмеченное недостаточным кровоснабжением бедра сустав, который приводит к разрушению сустава, когда кость умирает
  • Болезнь Лайма, бактериальная инфекция, вызванная укусами клеща, которая может привести к долговременным проблемам с суставами, если не лечить
  • соскальзывания капитального бедренного эпифиза (SCFE), который возникает когда шарик тазобедренного сустава и бедренная кость (бедренная кость) отделяются, что приводит к расстройству сустава, называемому остеоартритом, в более позднем возрасте.

Диагностика токсического синовита

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр, чтобы выяснить, какие движения вызывают боль.Это включает в себя движение бедер, коленей и других суставов вашего ребенка.

Ваш врач может назначить УЗИ тазобедренного сустава вашего ребенка, чтобы проверить наличие жидкости в суставе, что является признаком воспаления.

Анализы крови могут показать, насколько сильна опухоль. Врач вашего ребенка может также проверить другие причины боли в бедре, такие как болезнь Лайма. Они могут удалить пробу жидкости и отправить ее в лабораторию для тестирования. Это обычно делается, когда опухоль или лихорадка серьезны, и не исключен септический артрит.

Врач вашего ребенка может сделать рентген, чтобы исключить болезнь Легга-Кальве-Пертеса или SCFE.

Лечение токсического синовита включает контроль или уменьшение его симптомов. Воспаление, вызванное вирусной инфекцией, обычно проходит само по себе.

Лекарства

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как ибупрофен и напроксен, могут помочь временно уменьшить воспаление. Это может обеспечить кратковременное облегчение боли. Врач вашего ребенка может назначить более сильное обезболивающее, если безрецептурные препараты не действуют.

Отдых

Ваш ребенок должен отдохнуть больным бедром, чтобы он поправился. Ходьба обычно безопасна, но вашему ребенку следует избегать напряженных занятий, таких как контактные виды спорта. Вашему ребенку также следует стараться не придавать слишком большого веса бедру.

Хотя это состояние редко бывает серьезным, вам следует позвонить врачу вашего ребенка, если:

  • лихорадка или боль усиливаются даже после приема противовоспалительного препарата
  • боль в суставах длится дольше трех недель или возвращается после остановки вашего ребенка Принимая лекарство
  • , противовоспалительное лекарство не начинает действовать в течение нескольких дней.

В этих случаях врачу вашего ребенка может потребоваться назначить другое лекарство или выполнить дополнительные анализы для проверки других причин боли в бедре.

Токсический синовит в большинстве случаев проходит через одну-две недели, но может длиться до пяти недель. Это может происходить неоднократно у некоторых детей, когда у них есть вирусные инфекции, такие как простуда.