Коленная тендинопатия колено прыгуна: Колено прыгуна – что это такое (тендинит надколенника): симптомы и лечение недуга

Тендинит связки надколенника

Часто спорт вместо того, чтобы сохранить здоровье, наоборот, вызывает травмы. Тендинит связки надколенника, более известный как колено прыгуна, постоянно возникает у спортсменов, занимающихся волейболом и легкой атлетикой. Его часто путают с растяжением связок и неправильно лечат, что в будущем вызывает тяжелые осложнения вплоть до деформации коленного сустава.

Этиология колена прыгуна

Различают следующие причины тендинита:

• постоянные нагрузки и вследствие их незаживающие повреждения сустава;
• растяжение квадрицепса;
• сильный удар на коленный сустав;
• артроз;
• артрит;
• нарушения осанки;
• бактериальная инфекция;
• ношение тесной обуви или обуви на высоком каблуке;
• дегенеративные изменения в тканях сустава после 40 лет;
• ослабленный иммунитет;
• недостаток витаминов в организме.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и проявления

Симптоматика тендинита отличается в зависимости от стадии и вида воспаления. Различают 2 формы колена прыгуна: острую и хроническую. Причиной первого типа воспаления являются попавшие в организм бактерии. Ее характерные симптомы — это острая боль в области сухожилия четырехглавой мышцы бедра, повышенная температура. Кроме того, сустав иногда набухает, реже наблюдается ухудшение двигательной функции. Хроническая форма возникает вследствие травм при занятиях спортом и характеризуется сильной болью при прикосновении к воспаленному сухожилию и отечностью.

Люди, у которых наблюдается тендинит, становятся метеозависимыми — воспаленный сустав реагирует на изменение погоды.

Выделяются 4 клинические стадии течения болезни, в зависимости от тяжести поражения сустава:

• Первая. Болевые ощущения в колене проявляются только лишь при тяжелых физических нагрузках. В покое или при отсутствии резких движений и тяжелых нагрузок дискомфорта не возникает. На этой стадии болезнь проходит самостоятельно, если пациент дает суставу возможность восстановиться.
• Вторая. Болезненные приступы беспокоят человека при отдыхе, во время физической активности и в особенности после нее. Ощущается она в самой связке или по бокам сустава.
• Третья. Боль появляется при любых физических нагрузках и после них, и без терапии только усиливается. Ухудшается двигательная способность сустава.
• Четвертая. Сильная боль беспокоит даже обездвиженную конечность. Эта стадия требует хирургического вмешательства, без которого тендинит прогрессирует дальше и в итоге приводит к разрыву связки. Для кости характерно обызвествление — отложение на ней большого количества солей кальция.

Вернуться к оглавлению

Лечение тендинита

Главные правила, которые выполняются при любом виде терапии, следующие:

• обязательное снижение тяжести нагрузок;
• избежание контактов с горячей водой;
• разгрузка сустава с помощью эластичного бинта, тутора или ортеза;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов («Ибупрофен»).

Выбор терапевтической схемы будет зависеть от вида и стадии тендинита. Консервативные методы могут быстро излечить только начальные стадии заболевания, от 3 и 4-й стадии избавляются только с помощью комплексной терапии. Всего различают несколько способов терапии тендинита: операция, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и средства народной медицины.

Хирургическое вмешательство

На 3—4 стадии при отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения единственным выходом является операция. На операции удаляются деформированные и дегенеративные ткани сухожилия. Это может проводиться методом эндоскопической хирургии, которая не требует разрезов и швов и, следовательно, сокращает срок реабилитации. Второй вариант — традиционная операция с выполнением обычного разреза. При разрыве связки на 4 стадии выполняют хирургическое восстановление функции связки четырехглавой мышцы бедра.

Физиотерапия

Для уменьшения боли и постепенного разрушения деформированных участков сустава назначают ударно-волновую терапию курсом из 6 процедур, повторяющихся 2 раза в неделю. Магнитотерапия и УВЧ помогают снизить отечность в месте воспаления и улучшить кровоток, что способствует быстрой регенерации тканей. Физиотерапевтические процедуры снимают воспалительный процесс и восстанавливают целостность сухожилия.

Лечебная физкультура

Комплекс ЛФК при тендините включает в себя упражнения, направленные на растяжку мышц задней поверхности бедра — бицепса бедра, передней — квадрицепса. Кроме того, выполняются махи ногой в разные стороны, сгибание и разгибание коленных суставов с небольшим сопротивлением. Подбирать упражнения следует так, чтобы колени в них задействовались минимально и не перегружались.

Народная медицина

Наружное лечение должно обязательно включать иммобилизацию сустава эластичным бинтом, холодные компрессы или растирания льдом. Желательно делать компрессы с соком алоэ или настоянным измельченным имбирем. Средства с целебными травами помогут снять воспаление и отечность. Для внутреннего применения используют чай из корней имбиря и сассапариля в равных долях. В качестве чая применяют отвар из 1 ст. л. сухих ягод черемухи в 1 стакане воды.

Для лечения тендинита и обездвиживания суставов на начальных стадиях используется тейпирование.

Профилактика

Чтобы избежать появления тендинита, следует всегда разминаться перед занятиями спортом и стараться не делать резких движений, не стоит доводить до перенапряжения одну группы мышц. Увеличивать нагрузки следует постепенно и соблюдать правильную технику выполнения упражнений. В течение дня не желательно подолгу сидеть в одной позе и после занятий обязательно давать мышцам и суставам достаточно времени для отдыха. Если воспаление все же развилось, то при подборе правильного комплекса терапевтических процедур лечение пройдет быстро.

Как проявляется сидром прыгуна и чем его лечить?

В медицине существует термин, обозначающий патологию суставно-мышечного аппарата как «колено прыгуна». Указанное понятие хорошо отображает этиологию поражения. Тендинит коленного сустава — это воспалительный процесс, возникающий в месте соприкосновения кости и мышечной ткани.

Недуг возникает в следующей категории пациентов:

• люди старше 40 лет;
• спортсмены;
• дети и подростки, активно занимающиеся различными видами физической деятельности, связанной с нагрузкой на колени;
• люди, имеющие проблемы с лишним весом, ведь масса тела оказывает дополнительную нагрузку на коленные суставы.

В зоне риска находятся люди, проводящие большую часть своего времени в неудобной позе.

Принято различать острую и хроническую формы тендинита. Важно ознакомиться с внешними признаками недуга и с методами терапевтического воздействия при вышеуказанных формах протекания заболевания.

Симптоматика недуга

Острая форма недуга может появиться в результате инфицирования, а характеризуется следующими симптоматическими проявлениями:

1. Острая боль в области сухожилий.
2. Образование припухлости над пораженным участком.
3. Высокая температура тела.
4. Развитие воспалительного процесса в лимфатических узлах.
5. Скованность движений.

При хронической форме протекания недуга возникает внезапный приступ боли. В случае появления отечности пораженного участка требуется хирургическое вмешательство. Основные симптомы данной формы недуга следующие:

1. Интенсивность болезненных ощущений изменяется в зависимости от погодных условий. Подвижность сустава является ограниченной.
2. Гиперчувствительность при наружном осмотре.
3. Хруст сустава при движении.

Существуют 4 стадии развития тендинита:

1. Возникновение боли после физических нагрузок.
2. Болезненные ощущения появляются и в состоянии покоя.
3. Боль становится ярко выраженной, когда уже невозможно не обращать внимания на ее приступообразный характер.
4. Разрыв связки надколенника в случае отсутствия целесообразного лечения недуга.

Важно не заниматься самолечением. Не пренебрегайте тщательной диагностикой и консультацией специалиста во избежание плачевных последствий.

Как проводится лечение?

Существуют различные способы терапевтического воздействия при возникновении тендинита. Следует рассмотреть более детально основные принципы лечения.

Медикаментозная терапия включает в себя применение препаратов из нестероидной группы. Данные средства устраняют болевой синдром и воспалительный процесс в пораженном участке, но они не способствуют полному выздоровлению.

Препараты принимаются перорально, а также используются в форме мази для наружной обработки колена. Врачи рекомендуют средства в форме инъекций для внутримышечного введения.

Длительное применение подобных медикаментов негативно сказывается на слизистой желудка, поэтому врачи не рекомендуют самостоятельно продлевать курс лечения, который был ими установлен. Допустимый срок приема препаратов составляет 14 дней.

При ярко выраженной симптоматике тендинита следует принимать антибиотики.

Точную дозировку, частоту и временной интервал приема препаратов может назначить только врач.

Средства народной медицины

Рецепты приготовления народных средств довольно просты и эффективны. Стоит ознакомиться со способами преодоления недуга в домашних условиях:

1. Дважды в день пейте зеленый чай с имбирем.
2. Залейте 1 ст. л. сушеных ягод черемухи кипятком в объеме 250 мл. Томите отвар на медленном огне. Дайте настояться. Процедите. Принимайте перорально по назначению врача.
3. Обездвиживание сустава при помощи фиксирующей повязки.
4. Растирание пораженного участка кубиками льда в течение 15 минут.
5. Эффективными являются компрессы из глины с добавлением яблочного уксуса. Приготовленную смесь прикладывают к больному колену, перебинтовывая его плотной тканью. Компресс накладывается на 2 часа.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика способствует восстановлению коленного сухожилия после проведения интенсивной терапии.

Врачи рекомендуют пациентам по возможности проходить лечение в санаториях. В подобных оздоровительных заведениях проводится ЛФК для людей с тендинитом. Гимнастика полезна и в качестве профилактики недуга.

ЛФК будет эффективна лишь на 1-й и 2-й стадиях прогрессирования заболевания. Предлагаемые упражнения способствуют укреплению четырехглавой мышцы. Занятия могут проводиться в течение нескольких месяцев до полного исчезновения симптоматических проявлений. Рекомендуются занятия йогой.

Лечебная физкультура включает в себя такие упражнения:

1. Растягивание задних групп мышц бедра.
2. Разгибание коленного сустава с сопротивлением.
3. Махи ногой.
4. Удержание мяча коленями. Временной интервал выполнения упражнения постепенно увеличивается.
5. Приседания на наклонной плоскости с отягощением и без. Упражнения подразумевают постепенное увеличение нагрузки.

Как лечить недуг на 4-й стадии? На данном этапе целесообразна лишь операция, суть которой состоит в удалении дегенеративных тканей в районе коленного сустава. Послеоперационный период длится 2–3 месяца. Во избежание хирургического вмешательства необходимо проходить своевременное лечение недуга.

Меры профилактики

Профилактика тендинита включает в себя ряд мероприятий:

1. Обязательный разогрев мышц перед началом физических упражнений.
2. Соблюдение угла наклона корпуса при поднятии тяжестей.
3. Отсутствие резких движений.
4. Постепенное увеличение нагрузок.
5. Регулярный отдых.

Патологии суставно-мышечного аппарата являются распространенными среди жителей России. Поэтому не пренебрегайте мерами профилактики в процессе занятий спортом.

Как лечить «колено прыгуна»

«Колено прыгуна» – очень распространенное поражение, которое часто возникает у профессиональных волейболистов и спортсменов, занимающихся легкой атлетикой. На профессиональном языке данное заболевание называется тендинитом коленного сустава.

Его основная характеристика – развитие воспалительного процесса в участке, где кость соприкасается с мышечной тканью. Опасность патологии заключается в том, что ее часто путают с растяжением связок и не лечат, что приводит к серьезным осложнениям вплоть до деформирования сустава. Как лечить «колено прыгуна», и по каким признакам можно заподозрить поражение?

Характеристика заболевания

«Колено прыгуна» – что это такое ? Тендинит надколенника – болезнь, возникающая вследствие частых и высоких прыжков. При подобных нагрузках соединительная ткань между костью и мышцами воспаляется, что приводит к возникновению болезненных ощущений и частичной ограниченности в подвижности. Эта болезнь относится к профессиональным спортивным заболеваниям.

Медики уверяют, что недуг развивается постепенно, на начальном этапе поражение может практически не давать о себе знать. При отсутствии своевременного лечения болезнь начинает прогрессировать, появляется сильная настойчивая боль, которая служит поводом для отстранения от спортивных занятий.

Несмотря на то, что тендинит не несет угрозу жизни, он негативно сказывается на двигательной функции и становится причиной постоянных болей.

Также причиной возникновения тендинита могут быть:

• частые повышенные нагрузки на нижние конечности, мешающие заживлению пораженного сустава;
• артрит и артроз в запущенной стадии;
• выраженное искривление позвоночника;
• ушиб колена;
• растяжение квадрицепса;
• ношение обуви, не подходящей по размеру. Также поражение может возникнуть из-за постоянного хождения на шпильках;
• деструктивные изменения в тканях;
• нехватка витаминов.

А тут все о препарате Нормалидон.

По ссылке статья «Крем Атифин: инструкция по применению против грибка».

Симптоматика заболевания

Медики уверяют, что по проявлению болезнь очень схожа с растяжением связок. Ее основной признак – возникновение ноющих болей в области связки или в районе надколенника. Болевой синдром будет проявляться не только при физических нагрузках, но даже во время пальпации.

Если болезнь будет диагностирована в запущенном состоянии и воспаление успеет перейти на оболочку колена и ближайшие ткани, существует вероятность возникновения сильной отечности и покраснения кожи в районе связки надколенника.

Верный симптом данной патологии – пациент не сможет полноценно сгибать и разгибать колено, поскольку действия будут сопровождаться жгучей болью. В редчайших случаях при сгибании также может появляться хруст.

Стадии

Симптоматика поражения отличается в зависимости от стадии:

• I стадия. Дискомфорт становится ощутимым только во время повышенных физических нагрузок и во время тренировок. Если активность человека будет обычной, боль не проявится;
• II стадия. Болезненные ощущения появляются не только при занятиях спортом, но также в состоянии покоя. Особенно сильный дискомфорт будет испытываться после тренировок. Болезненные ощущения локализуются в районе связки и по бокам от нее, носят ноющий и волнообразный характер;
• III стадии. Признаки становятся ярко выраженными. При отсутствии своевременного лечения болезненность усиливается. На данном этапе дискомфорт ощущается всегда, вне зависимости от физической нагрузки;
• IV стадия. Воспалительный процесс распространяется на близлежащие ткани и сопровождается множественными осложнениями. Если человек будет продолжать физические нагрузки, связки надколенника порвутся.

Важно! Чтобы предотвратить возникновение нежелательных последствий, отказаться от занятий спортом нужно уже на 2-ой стадии.

Методы лечения

Симптомы и лечение «колена прыгуна» различаются в зависимости от того, на какой стадии была диагностирована патология. Если болезнь не зашла слишком далеко и находится на 1 или 2 стадии, устранить ее удастся при помощи консервативных методов лечения. Чаще пациентам советуют не перегружать ногу и принимать медикаменты следующих фармгрупп:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Борются с воспалительным процессом и уменьшают болезненные ощущения. Минусом подобных препаратов является то, что они дают временный эффект и принимать их можно только в течение нескольких дней;
2. Стероидные гормоны. Лекарство вводится инъекционно в область поражения и в кратчайший срок купирует воспаление. Несмотря на высокую эффективность, многие врачи отказываются от такой методики, поскольку она провоцирует развитие дегенеративных изменений;
3. Ударно-волновая терапия. На сегодняшний день именно эта методика лечения считается оптимальной и самой безопасной.

Также восстановить пораженные ткани поможет использование специального бандажа. Носить подобное приспособление нужно ежедневно и снимать только на ночь. Если лечение не поможет и болезнь продолжит прогрессировать, пациенту потребуется операция.

В зависимости от симптоматики и индивидуальных особенностей могут назначить артроскопическое или открытое удаление пораженных тканей. На 4 стадии патологии восстановить двигательные функции можно только при помощи реконструкции связки надколенника.

Важно! Ускорить процесс восстановления поможет посещение физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия и электрофорез.

Выполнение лечебных упражнений

Врачи уверяют, что специальные упражнения при «колене прыгуна » и занятия йогой помогут заживить и укрепить пораженные ткани, но выполнять их разрешено только после проведения терапии. Врачи советуют пациентам делать упражнения под контролем специалиста, так вероятность развития осложнений будет сведена к минимуму.

Необходимо понимать, что лечебная гимнастика способна дать положительный эффект только на начальных стадиях. Чтобы добиться стойкого эффекта, делать упражнения придется не менее 3 месяцев. Комплекс лечебных упражнений должен включать в себя:

• растягивание задних мышц бедра;
• разгибание колена с сопротивлением;
• махи ногами;
• удержание коленями гимнастического мяча;
• приседания.

При первых занятиях нагрузка должна быть минимальной, увеличивать ее разрешено постепенно.

Здесь инструкция по применению лака от грибка ногтей Бельведер.

Профилактика

Намного разумнее не заниматься лечением такого поражения, а просто постараться предотвратить его развитие. Снизить вероятность тендинита поможет соблюдение следующих правил:

• перед тренировками и занятиями спортом необходимо делать разминку и разогревать мышцы. Выполнять такие упражнения необходимо 15-20 минут;
• при поднятии тяжестей необходимо соблюдать правильный угол наклона корпуса;
• вне зависимости от типа занятий, нагрузку нужно увеличивать постепенно.

После повышенных физических нагрузок и активных занятий спортом мышцам нужно давать отдыхать.

Заключение

В начале прогрессирования тендинит связки надколенника хорошо поддается лечению, поэтому терапию нужно начинать сразу же, при первых признаках поражения.

Только в этом случае можно рассчитывать на то, что устранить патологию удастся при помощи медикаментозной терапии и лечебной гимнастики.

Тендинит, тендиноз и колено прыгуна

В этой статье речь пойдет о таком нередком заболевании коленного сустава, как тендинит или тендиноз сухожилий колена. Термин “тендинит” походит от латинских слов tendo – сухожилие и itis – воспаление и в целом он означает воспаление сухожилий колена, а также тканей вокруг них. Это заболевание особо хорошо известно спортсменам, ибо его можно назвать их профессиональной болезнью.

Причины тендиноза

Причин тендинита-тендиноза существует много. Но на особое внимание заслуживает интенсивная двигательная активность и постоянная микротравматизация сухожилий. При активной мышечной работе самая большая нагрузка приходится на те места, где мышцы крепятся к костям, именно там и находятся сухожилия. При очень активной физической нагрузке (в частности у профессиональных спортсменов) сухожилия неоднократно поддаются микротравмам. Если обеспечен адекватный отдых, то поврежденные структуры заживают и восстанавливаются. В случае если процессы утомления превалируют над отдыхом, то поврежденная ткань не успевает регенерировать, микротравмы накапливаются и приводят к дегенерации сухожилий коленных суставов и развитию усталостной травмы. Самой распространенной усталостной травмой в спорте является именно тендинит сухожилий коленного сустава. В медицине даже существует термин, который обозначает это заболевание “колено прыгуна”, в котором хорошо отображена этиология поражения.

Также причиной тендинита коленного сустава могут быть:

• Артрит коленных суставов.
• Бактериальные или грибковые инфекции.
• Ношение неудобной обуви.
• Различные деформации конечностей, при которых нагрузка коленных сухожилий превышает норму.
• Нарушения осанки, что тоже приводит к усилению нагрузки коленных суставов.
• Деформирующий артроз коленных соединений.
• Гипермобильность и неустойчивость коленного сустава.
• Аллергические реакции.
• Ослабление иммунитета.
• Возрастные дегенеративные изменения сухожилий коленных соединений.

Колено прыгуна

“Колено прыгуна” – это тендинит связки надколенника, которая идет от коленной чашечки вниз и крепится к бугристости большеберцовой кости, и является продолжением связки четырехглавой мышцы бедра. Эта связка способствует разгибанию ноги, поднятию ее в выпрямленном состоянии. При движениях ногой точки прикрепления сухожилия надколенника переносят сильную нагрузку. В основном, воспаление и развитие тендиноза развивается на толчковой ноге, но может встречаться и на обеих конечностях одновременно. Чаще страдают участники таких видов спорта, где нужно много прыгать (баскетбол, бокс, бег с препятствиями), а также велосипедисты в связи с колоссальной нагрузкой на колени.

Симптомы тендиноза

Симптоматика тендинита очень схожа с клинической картиной растяжения связок. Потому очень важно правильно диагностировать патологический процесс коленного сустава, чтобы подобрать правильное лечение.

Воспаление связки надколенника имеет несколько клинических стадий:

1 стадия. Боль в области нижней части надколенника появляется только во время усиленной физической активности. Кроме этого больше никакого дискомфорта не наблюдается. Если активность спортсмена на уровне обычного, то боли не возникает.

2 стадия. В этой стадии боль возникает не только во время активной физической работы. Она может беспокоить человека и в состоянии покоя, но чаще ощущение боли или дискомфорта наступает после тренировки. Характер боли тупой, иногда приступообразный. Локализируется она по ходу связки надколенника и по бокам от нее.

3 стадия. Этот этап болезни характеризируется тем, что болевой синдром становится очень сильным и ярко выраженным. Со временем болезненность в области коленного сустава только усиливается, если не назначить лечение. Дискомфорт и болевые ощущения появляются не только во время или после физических нагрузок, а беспокоят и в состоянии покоя.

4 стадия. Это последняя стадия прогрессирования патологии и скорее является осложнением тендиноза. Длительное воспаление связки, если лечение не назначено вовремя, а физические упражнения продолжаются, приводит к разрыву связки надколенника.

Кроме болевого синдрома воспаление связки надколенника может сопровождаться болезненностью при прощупывании или надавливании области прикрепления связки к коленной чашечке и бугристости большеберцовой кости. Если воспаление распространилось на ее оболочку или прилегающие ткани, то возможен отек и покраснение области проекции связки надколенника. Также характерно ограничение разгибания коленного сустава и появление болевых ощущений при этом. Боль может возникать и при надавливании на сам надколенник. Иногда отмечается хруст при активных и пассивных движениях в колене.

Для верификации диагноза врач, кроме осмотра, может назначить вам рентгенологическое обследование, МРТ, УЗИ колена. Все эти обследования помогут установить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику, чтобы назначить эффективное лечение.

Принципы лечения “колена прыгуна”

Если болезнь еще не зашла слишком далеко, то лечение начинают с консервативных методов. Как правило, 1 и 2 стадии болезни хорошо поддаются не радикальным методам терапии. Из медикаментозной терапии используют обезболивающие и противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен). Они только на некоторое время снимают симптоматику в виде боли, но не обеспечивают выздоровления.

Лечение физиотерапевтическими (ионофорез, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез) методами может оказать положительный эффект на динамику болезни. Хороший результат дает и ЛФК. Существуют специальные комплексы упражнений на растяжку мышц и на их укрепление.

Тейпирование – это метод лечения, в основе которого лежит прикрепление к колену специальных лент (тейпов), которые разгружают связку надколенника. Аналогичным методом является лечение тендинита связки надколенника с помощью ортеза. Ортез разгружает поврежденную связку и облегчает симптомы болезни.

Во всех случаях следует избегать быстрых и резких движений с прыжками.

На 3 стадии лечение начинают с тех же мероприятий, что и на ранних стадиях. При разрыве связки (4 стадия), безусловно, нужна операция. Проводят артроскопическое (эндоскопическая хирургия) или открытое (через обычный разрез) удаление дегенеративно измененных тканей, в области надколенника. Кроме иссечения измененных участков сухожилий в некоторых случаях во время операции выполняют выскабливание нижней части надколенника, чтобы вызвать восстановительный процесс тканей. На 4 стадии проводится хирургическая реконструкция связки надколенника, что позволяет восстановить функцию четырехглавой мышцы бедра.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать данного заболевания нужно предварительно перед занятиями спортом осуществлять разминку всех групп мышц. Также нельзя длительное время выполнять упражнения только на одну группу мышц. При выполнении физических упражнений нужно избегать резких движений и поднятия тяжестей с прямыми ногами. Все эти действия приводят к микротравмированию связки надколенника и развитию тендиноза.

Тендинопатия собственной связки надколенника | Воспаление сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Что такое тендинопатия собственной связки надколенника и почему она возникает

Тендинопатия собственной связки надколенника (синдром верхушки надколенника, колено прыгуна, воспаление собственной связки надколенники) характеризуется болью вокруг надколенника. Состояние возникает после непривычной или избыточной нагрузки для собственной связки надколенника. Примерами таких нагрузок являются интенсивные прыжки (баскетбол, волейбол), и активность, сопровождающаяся большим числом резких движений и остановок (теннис, бадминтон) или быстрых смен направления движения (футбол).

Также заболевание распространено среди бегунов. Отсюда еще одно название – колено бегуна¹.

Синонимы

Следующие синонимы используются для обозначения тендинопатии собственной связки надколенника:

• Синдром верхушки надколенника
• Колено бегуна
• Колено прыгуна

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав – это подвижное соединение трех костей: бедра (лат. femur), большеберцовой кости (лат. tibia) и надколенника (лат. patella).

К надколеннику сверху прикрепляется мощное сухожилие четырехглавой мышцы бедра, а снизу оно продолжается в виде собственной связки надколенника, которая прикрепляется к большеберцовой кости. Основная функция сухожилия заключается в передаче усилия от мышц разгибателей на голень, поэтому оно подвергается постоянной нагрузке во время занятий спортом.

Факторы риска и причины

Анатомические факторы

• Качество соединительной ткани сухожилия постепенно ухудшается с возрастом
• Нарушение оси коленного сустава
• Деформации стопы
• Укорочение сухожилий и мышц
• Аномалии строения, например, варус / вальгус коленных суставов
• Врожденная слабость связочного аппарата
• Болезнь Осгуд-Шляттера

Внешние факторы

• Неподходящая обувь
• Нарушение техники выполнения упражнений при занятиях спортом
• Ходьба по твердой поверхности, например, асфальт
• Чрезмерная длительность тренировок
• Непривычные нагрузки, например, слишком интенсивно начало занятий спортом

Спорт

• Виды спорта, связанные с частыми прыжками – волейбол, баскетбол, некоторые дисциплины легкой атлетики, например прыжки в длину и прыжки в высоту; отсюда название “колено прыгуна”
• Бег – отсюда название “колено бегуна”1
• Виды спорта, связанные с частыми сменами направления движения – футбол, гандбол
• Виды спорта, связанные с резкими остановками и стартами – теннис, сквош, бадминтон

Стадии синдрома верхушки надколенника

Во врачебном диагнозе стадии заболевания обычно не указываются, но они помогают лучше понять клиническую картину.²

Вначале боль ощущается только после занятий спортом. В дальнейшем появляется «стартовая» боль во время занятий спортом или при выполнении обычных движений, например, подъем по лестнице или подъем после длительного нахождения в положении сидя. Типично длительное волнообразное присутствие симптомов, в течение многих месяцев или даже лет. Периоды слабой боли сменяются интенсивной болью после нагрузок. Сразу два коленных сустава поражаются у 20-30% пациентов. Для обследования используются ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенография коленного сустава.

Лечение

Воспаление обычно лечат консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Операция необходима только в случае разрыва связки.

Лечебная физкультура

С помощью упражнений можно тренировать мышцы и увеличивать подвижность сустава. Упражнения могут ускорить лечебный процесс, если выполняются регулярно. Обычно комплекс упражнений рекомендует лечащий врач. В зависимости от диагностических находок может быть назначена терапия ультразвуком, электротерапия, поперечный массаж, мануальная терапия и т.д.

Растяжение

Регулярные упражнения на растяжение мышц уменьшают напряжение в сухожилии.

Бандажи

Специально разработанные бандажи стабилизируют коленный сустав. Бандажи с ремнями, например Genumedi PSS, особенно эффективны, поскольку ремни фиксируют сухожилие и тем самым уменьшают напряжение его волокон.

Охлаждение

Холодные компрессы и пакеты с охлаждающей жидкостью уменьшают боль (их температура должна быть около 7°).

Тепло

Согревание и массаж теплым полотенцем улучшают кровообращение в области прикрепления сухожилия.

Медикаментозная терапия

При необходимости врач назначает противовоспалительные препараты, например ибупрофен или диклофенак, в течение 1-2 недель.

Местное лечение

Противовоспалительные мази и гели можно использовать местно несколько раз в день. Это ускоряет выздоровление.

Стельки

Ортопедические стельки, например igli Allround, оптимизируют биомеханику коленного сустава.

Массаж

Массаж уменьшает болевые ощущения. Опытный массажист может расслабить мышцы и улучшить кровообращение в области воспаления за несколько сеансов.

Лечение подбирается индивидуально в соответствии с особенностями клинической картиной и индивидуальными потребностями пациента.

Брошюра “Тендинопатия собственной связки надколенника”

Комплекс упражнений при тендинопатии собственной связки надколенника

Рекомендуется делать упражнения для стабилизации коленного сустава и укрепления собственной связки надколенника. Компания medi совместно с доктором Матиасом Марквардтом (Matthias Marquardt), спортивным врачом и активным спортсменом, составила программу тренировок. Программа содержит одиннадцать упражнений, которые можно выполнять дома. В видеороликах доктор Матиас Марквардт вместе с профессиональным триатлетом и специалистом по лечебной физкультуре Лаурой Филипп демонстрируют, как правильно выполнять упражнения. В идеале, упражнения нужно выполнять три раза в неделю.

Перед выполнением упражнений необходимо проконсультироваться с Вашим врачом и узнать, подходят ли они Вам.

Тренировка силы

Координация

Упражнения на стабилизирующей площадке идеально подходят для развития навыков баланса и координации. Делайте упражнения босиком. Благодаря мягкому вспененному материалу Вы немного погружаетесь в мат и должны компенсировать искусственно созданную неустойчивость. Это улучшает проприоцептивные навыки (проприоцепция – ощущение тела в пространстве) и увеличивает силу мышцы.

Стойка на одной ноге

Тренировка мышц стопы и бедра

Оборудование:

Толстый коврик (альтернатива: сложенное полотенце или сложенный мат)

Исходное положение:

• Поставьте босую ногу на коврик
• Колено должно быть немного согнуто
• Поднимите вторую ногу (рис. 1)

Упражнение:

• Необходимо постоянно компенсировать нестабильность, возникающую в результате нахождения на мягкой поверхности

• Следите, чтобы мышцы туловища были напряжены и удерживали тело в вертикальном положении
• Держите спину ровно, чтобы сделать свой рост максимально возможным

Варианты выполнения:

• Можно облегчить упражнение, выполняя его стоя на твердой поверхности
• Можно усложнить упражнение, рисуя восьмерки поднятой ногой (рис. 2)
• Можно усложнить упражнение, согнув ногу в тазобедренном суставе (рис. 3)
• Можно усложнить упражнение, закрыв глаза

Режим выполнения:

• Удерживайте положение в течение 30 секунд
• Повторите упражнение на другой ноге
• Между упражнениями делайте 15-секундный перерыв

Марионетка

Тренировка мышц стопы и туловища

Оборудование:

Толстый коврик (альтернатива: сложенное полотенце или сложенный мат)

Исходное положение:

• Поставьте босую ногу на коврик
• Колено должно быть немного согнуто
• Поднимите вторую ногу (рис. 1)

Упражнение:

• Поднимите вторую ногу и обе руки (рис. 2)
• Медленно разведите конечности в стороны
• Необходимо постоянно компенсировать нестабильность, возникающую в результате нахождения на мягкой поверхности

• Следите, чтобы мышцы туловища были напряжены и удерживали тело в вертикальном положении
• Держите спину ровно, чтобы сделать свой рост максимально возможным

Варианты:

• Можно облегчить упражнение, выполняя его стоя на жесткой поверхности

Режим выполнения:

• Сделайте 3 подхода по 10 повторов каждой ногой
• Между подходами делайте 15-секундные перерывы

Частичное сгибание колена

Тренировка мышцы стопы и бедра

Воспаление сухожилий коленного сустава (колено првыгуна): симптомы и лечение растяжений

Содержание статьи:

Колено прыгуна — это распространенное заболевание, при котором поражаются связки и сухожилия коленного сустава. Патология преимущественно встречается среди любителей активного движения и профессиональных спортсменов. Характеризуется различными симптомами, и при отсутствии терапии может привести к обызвествление связочного аппарата. Поэтому лечить заболевание желательно вовремя, для этого используют лекарства, ЛФК, физиотерапию, операцию и рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

Ибупрофен — противовоспалительное средство

Как правило, воспаление сухожилий коленного сустава собственной связки надколенника при 1 и 2 стадии развития, лечится с использованием лекарственных средств. Благодаря им, удается предотвратить тяжелые последствия болезни и устранить неприятные симптомы.

Основными группами лекарств, назначаемых при воспалении крестообразной, медиальной и других связок, сухожилий колена, являются:

1. Нестероидные противовоспалительные средства — применяются при различных заболеваниях связочного аппарата (артрит, артроз, тендиноз, тендовагинит) по назначению медицинского специалиста. Отпускаются в виде мазей, геля, бальзама для наружного, таблеток для внутреннего и ампул для инъекционного введения. Главная цель этих лекарств — снизить воспалительный процесс, болезненность, отечность и исключить дальнейшее прогрессирование патологии. Самыми действенными и популярными средствами значатся Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен.
2. Глюкокортикостероиды — реже назначаются при «колене прыгуна», поскольку их длительное применение может привести к прогрессированию патологии. Гормональные препараты используются в лечении утолщения и воспаления верхушки коленной чашечки только в том случае, когда нестероидные средства не оказывают должного результата терапии. Глюкокортикостероиды зачастую применяются для внутрисуставных инъекций.

Помимо препаратов, при таком заболевании используют холодные компрессы, которые эффективно снижают болевые ощущения. Их накладывают на область надколенника на определенный промежуток времени, особенно при выраженном болевом синдроме.

Лечебная гимнастика при тендините

Лечение воспаления сухожилий колена

Лечение воспаления сухожилий колена обязательно проводится с помощью гимнастики. Она является основным методом терапии и способствует возобновлению двигательной активности пораженной конечности.

Занятия физкультурой при тендините проводятся под наблюдением врача в условиях больницы. Их подразделяют на курсы, которые включают несколько сеансов по 20—30 минут в день. Длительность гимнастики и физическая нагрузка определяется специалистом, исходя из степени болезни, выраженности симптомов и физической подготовки пациента.

Для лучшей разработки связок и сухожилий надколенника при их растяжении, используют упражнения с сопротивлением, на растяжение связочного аппарата, его укрепление и проработку отдельных мышц конечности и всего тела.

При выполнении лечебной физкультуры необходимо обязательно придерживаться следующих правил:

1. Комплекс упражнений следует делать только после тщательного разогрева мышц.
2. Первая тренировка должна быть обучающая и короткая.
3. Время и нагрузку необходимо увеличивать постепенно.
4. При выполнении упражнений ЛФК, нельзя торопиться и совершать резкие движения.
5. Если в процессе занятия возникли болевые ощущения, об этом обязательно нужно сказать врачу.

Физитерапия при растяжении сухожилий колена

Физиотерапия колена при тендините

Тендовагинит коленного сустава также предполагает использование физиотерапевтических процедур в качестве лечения. Как правило, большим спросом при таком заболевании пользуется массаж. Он помогает снять боль, воспаление, способствует ускорению кровообращения и обменных процессов. Проводится в клинике определенным специалистом.

Не менее действенными процедурами значатся ионофорез, УВЧ, магнитотерапия и некоторые другие. Они тоже направлены на подавление выраженных признаков патологии, снижение воспаления и нагрузки на связки и сухожилия надколенника.

Манипуляции, связанные с прогреванием конечности не всегда применяются при тендините и требуют обязательного разрешения врача.

Тейпирование коленного сустава

Тейпирование колена

Тендинит коленного сустава характеризуется тем, что в результате болезни развиваются воспалительные процессы и повышается нагрузка на надколенник и близрасположенные связки, и сухожилия.

Поэтому задача любого медицинского специалиста при данной патологии — это снизить нагрузку на колено и связочный аппарат, тем самым способствуя снижению болезненности и дальнейшему прогрессированию болезни.

Для таких целей широко используют метод тейпирования, который определяется применением специальных липких лент, разгружающих связки и сухожилия.

При развитии тендинита, используют следующие разновидности тейпирования (см. фото):

1. Наложение ленты поперек пораженной связки.
2. Крестообразное приклеивание ленты с фиксацией внизу или вверху.
3. Наклеивание ленты вдоль связки ниже области бугра большеберцовой кости.
4. Смешанное тейпирование.

Хирургическое лечение болезни

Артроскопия коленного сустава

Тендинит надколенника при 3—4 стадии плохо поддается медикаментозной терапии, поэтому единственным выходом в таком случае остается — операция, которая проводится под общей анестезией после предварительной тщательной диагностики.

Чаще при воспалительных процессах сухожилий и связок назначают артроскопию. Это оперативное вмешательство, в результате которого в области поражения делают небольшие проколы, и вводят определенный инструмент, действия которого контролируют на экране компьютера. С помощью данной процедуры удается удалять мелкие травмы связочного аппарата и наросты, локализующиеся на месте коленной чашечки.

При развитии кист и других образований, необходимо проводить полноценную открытую операцию. Большее распространение имеют следующие хирургические вмешательства:

1. Иссечение поврежденной связки.
2. Выскабливание содержимого в нижней области колена.
3. Проведение групповых насечек по ходу пораженной связки.

Перечисленные виды операции наиболее предпочтительны на 3 стадии болезни, поскольку они могут способствовать ослаблению сухожилий и связок и их разрыву. На последнем этапе тендинита чаще проводят пластическую операцию, с помощью которой реконструируют пораженный надколенник и связки. Для этого проводят резекцию или удаление жирового образования в области колена.

Народные способы лечения

Холодный компресс для снятия воспаления

Нетрадиционная терапия также широко используется при лечении воспалительных процессов связочного аппарата в области надколенника. С ее помощью удается купировать болезненные ощущения, снять воспаление и другие признаки. Народная медицина выступает в качестве дополнительного способа лечения и требует обязательной врачебной консультации перед ее использованием.

В домашних условиях благодаря нетрадиционным рецептам можно проводить такие манипуляции:

1. Компрессы холодные и теплые — помогают снять выраженные симптомы и быстро подавляют боль. Для них можно применять обычную воду высоких и низких температур.
2. Аппликации — при тендините действенными рецептами считаются использование настоя имбиря, ромашки, календулы и других лекарственных растений, обладающих противовоспалительным свойством.
3. Полезно пить отвары и чаи из фруктов, ягод и сушеных трав. Они помогают восполнить дефицит витаминов в организме и повышают иммунный статус.
4. Можно делать контрастный душ для ног и тела, либо использовать просто кусочки льда для протирания области колена.
5. Рекомендуется есть блюда из желатина, который повышает эластичность и прочность связок.

При использовании тепла для лечения тендинита, обязательно следует обращать внимание на внешний вид коленного сустава. Он не должен быть горячим на ощупь и гиперемированным, чтобы исключить нежелательные последствия.

Patella Tendinopathy и 4-этапная программа управления «Коленом прыгуна» – Rayner & Smale

Как мозг (активация кортикоспинального аппарата) влияет на мышечный контроль?

Это было интересное исследование (Rio, et al., 2015a), в котором изучался контроль активности квадрицепса у 29 волейболистов мужского пола, которые участвуют в прыжковых упражнениях не менее 3 раз в неделю. Они были распределены на три группы: отсутствие боли, тендинопатия надколенника и другие причины боли в колене. Авторы использовали электромиографию и транскраниальную магнитную стимуляцию для измерения активации мышц четырехглавой мышцы во время максимального произвольного изометрического сокращения коленного сустава, протестированного в положении сгибания бедра на 90 градусов и сгибания колена на 60 градусов.

Авторы выдвинули гипотезу, что будет иметь место разница в кортикоспинальной активности между тендинопатией надколенника и другими причинами боли в переднем колене, и на самом деле они были правильными. Их исследование показало, что люди с тендинопатией надколенника имеют повышенную активность с активацией прямой кишки. Эти отклонения в возбуждении прямой кишки дают понять, что лечение должно быть направлено на переобучение качества активации квадрицепса. Люди с тендинопатией коленной чашечки, скорее всего, не смогут успешно оценить свой паттерн активации и могут перестрелять или недооценивать паттерн активации. Так что дело не только в силе – выбор времени и качества активации может быть следующим фокусом, который мы добавляем в наши методы лечения этого состояния. Они предполагают, что это может происходить в качестве защитных механизмов, это не связано с изменением порогов моторной активации,… .. почему происходят эти кортикоспинальные изменения, еще предстоит определить. Однако можно предположить, что эти изменения в двигательном контроле могут привести к обострению и перегрузке сухожилия, поэтому мы снова приходим к гипотезе «курица или яйцо».Тем не менее, когда вы в следующий раз обследуете клиента с болью в переднем колене и подозреваете тендинопатию коленной чашечки, в качестве диагноза обязательно обратите внимание как на силу, так и на качество / время активации квадрицепса и паттерны движений между сторонами и обязательно посмотрите на способствующий этому эффект. факторы вне самого сухожилия.

С какими проблемами вы столкнетесь?

Физиотерапевты сталкиваются со многими проблемами при лечении тендинопатии надколенника (Malliaras, Cook, Purdam & Rio, 2015). Одной из самых больших трудностей в лечении тендинопатии надколенника является создание эффективного плана лечения для уменьшения боли в колене в течение сезона. Появляется все больше свидетельств того, что наши традиционные эксцентрические упражнения (снижение приседания на одной ноге) могут фактически привести к усилению боли в колене при применении в качестве лечения в сезон (Van Ark, et al., 2014). Причина, по которой эксцентрические упражнения использовались ранее, заключается в том, что исследование других сухожилий тела показало, что это может быть полезным лечением (Rudavsky & Cook, 2014).Прежде чем мы перейдем к протоколу лечения, существуют другие проблемы, о которых должны знать физиотерапевты, в том числе:

• Дифференциальный диагноз для определения источника боли.
• Определите раздражительность сухожилия. Если боль проходит в течение 24 часов после активности, считается, что она стабильна, если нет, раздражительна.
• Глядя на всю кинетическую цепь.
• Решить, какое лечение использовать.
• Точное обучение клиентов и других заинтересованных лиц реалистичным срокам реабилитации.

Какое лечение вы выберете?

1. Показано, что приседания со спадом потенциально слишком агрессивны для раздражительного сухожилия. Несмотря на большое количество исследований эксцентрических упражнений для этого состояния, этот подход мало поддерживается (Malliaras, et al., 2015, p. 9)
2. Обращались ли вы к другим слабостям в цепи? Как икроножная слабость и ягодичная слабость, которые влияют как на контроль движения колена, так и на количество задействованного движения колена.
3. Как насчет тяжелой программы медленного передвижения? Это помогает повысить прочность без перегрузки «нагрузка на пружину и накопление энергии» сухожилия.
   1. Жим ногами, Приседание на ногах, Медленный концентрически-эксцентричный присед
   2. Выполнено 3-4 подхода или 15 повторений с максимальным повторением до 6RM
   3. Эта программа имеет гораздо более высокую степень удовлетворенности пациентов (70%) по сравнению с программой приседания со снижением (22% ) (Маллиара и др., 2015, с. 9)

Сколько времени займет реабилитация?

Я думаю, что терапевты обычно не понимают, сколько времени требуется для успешного лечения тендинопатии надколенника. Может быть, поэтому успешное возвращение в спорт так низко? Можем ли мы добиться большего успеха в продвижении лучшего протокола реабилитации? Расскажите клиенту и его тренеру о сроках, чтобы вы все вместе работали над достижением одинаковых целей? Есть так много способов, которыми мы можем достичь этого.

Установите реалистичные краткосрочные цели:

1. Получите вашу боль, чтобы успокоиться в течение 24 часов после активности.
2. Избегайте полного отдыха.
3. Наберите достаточно силы для 8 РМ на пораженной стороне, прежде чем перейти к прыжку.

Управляйте своими убеждениями и исправляйте плохо информированные знания:

1. Воспаления нет.
2. Сухожилие часто не порвано и не повреждено (это часто рассеивает веру в то, что ничего нельзя сделать, и для спортсменов, выдерживающих выносливость, некоторые спортсмены могут протолкнуться без должного соблюдения рекомендаций по лечению).
3. Мы не можем позволить себе игнорировать поведение, связанное с избеганием боли, и не можем терпеть плохие стратегии стимуляции. Чем больше они понимают, что боль будет присутствовать, и это является ожидаемой частью выздоровления, и учат их, как использовать боль, чтобы направлять их выздоровление – соблюдение улучшения.
4. Боль не равны вреду. Как хорошо вы можете информировать пациентов о текущей модели боли и биопсихосоциальной модели. Объясняя, что боль является частью протектора тела и на нее влияют факторы образа жизни, иммунитет, сон, диета, социальные факторы и многое другое.

Расскажите им о нагрузке: Нагрузка хорошая, и нам нужна нагрузка для восстановления. Нам просто нужно подобрать правильное количество груза.

Поощрение внутреннего локуса контроля:

1. Снижение зависимости от пассивного лечения. Они могут быть полезны, но должны использоваться в сочетании с лечебной физкультурой и обучением.
2. Часто мы стараемся слишком быстро, и болезненные сухожилия могут полностью занять до 6 месяцев, чтобы полностью восстановиться до уровня, к которому спортсмен хочет вернуться (Malliaras, et al., 2015).

Теперь перейдем к сочному разделу этого блога – описанию, подробно описанному в статье Malliaras & коллеги (2015). Это фантастическая статья с удивительными клиническими жемчужинами. Я не мог начать перечислять их всех в этом блоге, но я стремился суммировать этапы реабилитации. Не забудьте прочитать оригинальную статью для более мелких деталей.

Первый этап: изометрическая нагрузка

Доказано, что изометрические упражнения обеспечивают немедленное облегчение боли при тендинопатии надколенника (Rio, Kidgell, Purdam et al., 2015).

1. На первом этапе мы используем изометрические упражнения для контроля нагрузки и боли. Тщательно контролируйте и изменяйте нагрузку до тех пор, пока сухожилие не осядет в течение 24 часов после активности, и боль можно оценить с помощью приседания на одной ноге.
2. Боль может быть 3/10 для начала, но не позволяйте ей увеличиваться более чем на 5/10 во время упражнений, и боль должна улегаться в течение 24 часов, в противном случае допуск нагрузки был превышен, и программа должна быть модифицирована.
3. 5 х 45 изометрических сокращений при 70% MVC
   1. Лучше всего при 30-60 градусах сгибания колена.
   2. Расширение колена можно сделать с помощью жима ногой.
   3. Хорошим показателем того, правильно ли вы выбрали нагрузку, является немедленное уменьшение боли после лечения.
   4. Другие упражнения, которые касаются других мышц и областей тела, должны быть начаты во время фазы.

Вам может быть интересно, как мы можем провести это научное исследование и перевести его на межсезонное обучение, если у вас нет доступа к оборудованию? Ну, я сделал это с волейболистами, и вот как все прошло.

Выполните присед на одной ноге (нет, на стадионе у меня не было наклонной доски для приседаний, поэтому пришлось мириться с приседом на одну ногу) и измерьте боль. Сидя с согнутой ногой на 90 градусов, я поднял (пассивно) колено на 60 градусов, а затем попросил игрока надавить на мою руку, чтобы понять, какое сопротивление они с комфортом протолкнут в мое сопротивление. Оттуда мы нацелились на 70%, но я сказал им, что цель состоит в том, чтобы держать ногу неподвижно, и я бы поднимал ее вверх и вниз, а не их.Это импровизированное изометрическое лечение. Мы расположили колено, вместе сопротивлялись изометрическому сокращению в течение 45 секунд и повторили это 5 раз, прежде чем пересмотреть присед на одной ноге. Это сработало…. Удивительно, но игрок получил достаточное обезболивание, чтобы продолжить тренировку в тыловой зоне (не прыгать, а сидеть на корточках). Игрок был очень взволнован, увидев, что ее боль в колене можно изменить, и оттуда мы начали более формальную программу реабилитации.

Стадия два: изотоническая нагрузка

1. Эта фаза начинается, когда движения могут выполняться без боли, превышающей 3/10.
2. Они будут выполнены как в несущих, так и в несущих положениях.
3. Для начала удерживайте колено между 10-60 градусами сгибания колена и медленно продвигайтесь к 90 градусам сгибания колена.
4. Целью изотонической нагрузки является восстановление мышечной массы и силы посредством функционального диапазона движений.
5. Движения – преимущественно одна нога, основанная на целевом контроле и балансе.
6. Упражнения могут включать разгибания ног, жим ногами, приседания с разделением или одиночные приседания.
7. Стремитесь выполнить 3-4 комплекта сопротивления, которые можно выполнить в 15RM, и медленно продвигаться к 6RM.
8. Упражнения 1-го этапа все еще завершены в выходные дни.
9. Упражнения 2-го этапа продолжаются на протяжении всей программы реабилитации.

Третий этап: загрузка накопления энергии

1. Этот этап посвящен восстановлению накопления и восстановлению энергии.
2. Маллиарас и др. (2015) предполагают, что, когда спортсмен может выполнить 4-8 повторений однократного жима ногой при 150% массы тела, он может выполнить упражнения третьей стадии.Но боль должна быть <3/10, а симптомы должны пройти в течение 24 часов.
3. На этом этапе движения становятся более специфичными для спорта, поэтому вам необходимо обсудить со спортсменом и тренером, каковы требования их положения. Сколько раз волейболист должен прыгать во время тренировки? Я подозреваю, сотни раз.
4. Упражнения могут варьироваться от прыжка, приземления, изменения направления, резания, ускорения, замедления, а также различаться по объему, частоте и интенсивности.
5. Начните с 3 подходов по 8-10 повторений прыжков и приземлений низкой интенсивности, прыжков с разбивкой на корточки, прыжков на одной ноге, прыжков вперед, и они, если вы лечите волейболиста, переходите к прыжкам с шипами, блочным прыжкам, подачам прыжков, посадка и поворот от прыжков, посадка и прыжки в воду от прыжков и т. д.

Стадия четвертая: возвращение к спорту

1. Возвращение к тренировкам может быть выполнено, если упражнения по накоплению энергии переносятся 3 раза в неделю без обострения и симптомы проходят в течение 24 часов.
2. Тройной прыжок и вертикальный прыжок – отличные тесты для определения пригодности для возвращения к тренировкам.
3. Медленно увеличивайте тренировку, чтобы соответствовать нагрузке и объему на третьем этапе, и постепенно увеличивайте без симптомов сухожилия дольше 24 часов.
4. Также старайтесь не проводить более 3 тренировок с высокой нагрузкой в ​​неделю, чтобы обеспечить достаточное время для восстановления сухожилий.
5. Позволяет вернуться в спорт, когда допускается полная тренировка без увеличения симптомов дольше, чем через 24 часа после тренировки.
6. Одна вещь, о которой следует быть осторожным, это понимание влияния усталости на технику посадки. Часто мы не делаем достаточно, чтобы утомить клиентов во время обследования и реабилитации, и мы не видим, какие стратегии компенсации они примут, и они также могут не заметить их.Было показано, что при утомлении люди приземляются с вертикального прыжка с меньшим сгибанием колена и большим сгибанием бедра (более жесткая нога), который считается защитным механизмом для разгрузки сухожилия надколенника (Edwards, et al., 2014) , Но посадка с более жесткой ногой может привести к другим травмам выше и ниже колена и должна быть выявлена ​​и устранена.

Пятый этап: техническое обслуживание

Да, есть этап 5. По крайней мере, 2 дня в неделю спортсмены выполняют упражнения для поддержания своей гибкости? Выполняют ли они упражнения для укрепления на втором этапе – приседания на одной ноге, жим ногами на одной ноге и разгибания колена, чтобы сохранить свою силу? И если их боль повторяется – используют ли они изометрические упражнения, чтобы справиться с болью? Техническое обслуживание является ключом к предотвращению повторного обострения и поддержания их функции в будущем.

Заключение

Надеемся, что этот блог описывает фазы лечения, которые мы можем пройти для лечения тендинопатии надколенника. Это сложное условие, и в начале нам часто приходится много работать, чтобы вернуть сухожилие обратно под нагрузку и уменьшить боль в сухожилиях. Там нет быстрого решения, и это займет время и тяжелую работу. После прочтения этих исследований я помогаю и вдохновляюсь работать с моими клиентами над улучшением их боли в колене, устранением биомеханических факторов, сохранением всей кинетической цепи и улучшением информирования их об их проблеме.Конечная цель состоит в том, чтобы восстановить функционирование и дать возможность вернуться в спорт, и это прекрасная основа, которая поможет вам достичь этих целей.

Sian

Ссылки

Cook, J.L., Khan, K.M., Kiss, Z.S., Coleman, B.D. & Griffiths, L. (2001). Бессимптомные гипоэхогенные области при УЗИ надколенника: 4-летнее клиническое и ультразвуковое исследование 46 сухожилий. Скандинавский журнал медицины и науки в спорте , 11 (6), 321-327.

Edwards, S., Steele, J.R., Purdam, C.R., Cook, J.L. & McGhee, D.E. (2014). Изменения в технике посадки и нагрузке на сухожилия надколенника в ответ на усталость. Медицина и наука в спорте и упражнениях, 46 (2), 330-340.

,

Malliaras, P. & Cook, J. (2006). Сухожилия надколенника с нормальной визуализацией и болью: изменение визуализации и состояния боли за сезон волейбола. Клинический журнал спортивной медицины, 16 (5), 388-391.

Маллиарас, П., Кук, Дж., Пурдам, С., & Рио, Е.(2015). Тендинопатия надколенника: клиническая диагностика, управление нагрузкой и рекомендации для сложных случаев. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии г., (0), 1-33.

Purdam, C.R., Jonsson, P., Alfredson, H., Lorentzon R., Cook, J.L. & Khan, K.M. (2004). Пилотное исследование приседа с эксцентрическим снижением при лечении болезненной хронической тендинопатии надколенника. Британский журнал спортивной медицины , 38 (4), 395-397.

Rio E., Kidgell D., Moseley, G.L. & Cook, J. (2015a). Повышенная кортикоспинальная возбудимость при тендинопатии надколенника по сравнению с другой болью в переднем колене или отсутствием боли. Скандинавский журнал медицины и науки в спорте .

,

Rio E., Kidgell D., Purdam C., Gaida J., Moseley G.L., Pearce A.J. & Cook, J. (2015b). Изометрические упражнения вызывают анальгезию и снижают торможение при тендинопатии надколенника. Британский журнал спортивной медицины.

Рудавский А.& Cook, J. (2014). Физиотерапевтическое ведение тендинопатии надколенника (колено прыгуна). Журнал физиотерапии , 60 (3), 122-129.

van Ark, M., Cook, J., Docking, S., Zwerver J., Gaida, J., van den Akker-Scheek, I., & Rio, E. (2014). 14 Программы упражнений для уменьшения боли у спортсменов с коленной тендинопатией в сезон: A Rct. Британский журнал спортивной медицины , 48 (Suppl 2), A9-A10.

советов и упражнений для облегчения боли в колене

Болит ли ваше колено после пробежки или тренировки с собственным весом? Существует высокая вероятность того, что вы страдаете от колена перемычки (также называемой надколенниковой тендинопатией или тендинитом).

Что такое колено у прыгуна?

Колено прыгуна – это хроническая реакция на чрезмерное использование или травму сухожилия надколенника, которая соединяет нижнюю часть коленной чашечки или коленную чашечку с костью голени:

Если вы страдаете от тендинопатии надколенника, вы чувствуете боль в передней части колена на так называемом нижнем полюсе надколенника.

Первым симптомом часто является боль при разогреве (то есть боль при начале деятельности, которая затем исчезает), обычно после того, как вы встали из положения сидя или поднялись по лестнице. Затем он развивается в постоянную боль, отек коленной чашечки, нежность и ограниченный диапазон движений.

Действия, которые вызывают эти симптомы:

• таких видов спорта, как бег, футбол или теннис
• перетренировка
• обувь с плохой амортизацией на жесткой бегущей поверхности
• прыгает неправильно, e.грамм. во время тренировки с весом
• Недостаточно растяжения может привести к напряжению четырехглавых мышц, которые отвечают за расширение колена

Полезно знать

Существует разница между коленом прыгуна и коленом прыгуна : последний включает боль снаружи колена, а не в передней части колена в нижней части коленной чашечки (как колено прыгуна).

Первая помощь при боли

Если вы чувствуете боль в колене, вы должны ее лечить.Попробуйте отдохнуть и использовать холодные компрессы. Вам также следует временно избегать прыжков и взрывных движений ног (например, бег или плиометрические упражнения для нижней части тела). Постепенно возобновите тренировки снова, уменьшите интенсивность и сосредоточьтесь на велосипеде или плавании. Убедитесь, что вы не напрягаете поврежденное колено.

3 отличных упражнения для лечения боли в колене

Если вы страдаете от колена прыгуна, следующие упражнения могут помочь:

Пенопрокатный:

1. Снять напряжение в передней части бедра

Ложись на четвереньки.Вытяните ногу, в которой вы испытываете боль. Поместите переднюю часть бедра на поролон. Тогда просто катите длину всего бедра. Удостоверьтесь, что вращение идет очень медленно. Вы можете повторять это упражнение так часто, как только сможете.

2. Foam Rolling прямо на коленной чашечке

Ложись на четвереньки. Выдвиньте одну ногу вперед (в зависимости от того, что болит) и поместите нижний край коленной чашечки прямо на поролон, и очень медленно откатите назад и вперед.Примечание: это упражнение может быть болезненным. Убедитесь, что никогда не превышаете свой порог боли. Выполняйте это упражнение только так часто, как вам удобно.

Растяжение:

Растяжение четырехугольников

Лягте на бок, ногу, которую вы хотите вытянуть наверху. Слегка согните нижнюю ногу, чтобы стабилизировать таз. Возьмитесь за ногу верхней ноги и осторожно потяните ее к заднице. Удостоверьтесь, что вы действительно можете почувствовать ощущение растяжения в своих квадроциклах.Также важно не перегибать спину. Задержитесь в этом растянутом положении от 60 до 90 секунд.

Имейте в виду: Если после лечения вы не почувствуете улучшения, обратитесь к врачу. Манипуляционная терапия (фасция), ультразвук, противовоспалительные препараты, ударно-волновая терапия или инфильтрационное лечение могут обеспечить дальнейшее облегчение. Кроме того, могут быть выявлены другие причины проблем.

***

,

надколенниковая тендинопатия: «колено прыгуна» | IntechOpen

1. Введение

Тендинопатия – это широкий термин, охватывающий болезненное состояние в области сухожилия и вокруг него из-за чрезмерного использования. Он обычно воздействует на механизм разгибателя (надколенника) вокруг колена и называется «колено перемычки» [1, 2]. Он характеризуется начальной реактивной или воспалительной реакцией с последующей стадией дегенерации. Распространенность тендиноза надколенника больше всего наблюдается у молодых людей, которые занимаются спортом с высоким спросом, который включает бег, прыжки и резкие движения.По оценкам, он варьируется от 40% до 50% у элитных волейболистов и от 35% до 40% у баскетболистов высокого уровня [3]. Это также может повлиять на малоподвижных людей и предполагаемая распространенность 14,2% наблюдается среди населения в целом [4].

Заболевание проходит через две стадии, острую и хроническую, и проявления варьируют в зависимости от стадии заболевания. Обычно она проявляется как боль в переднем колене, отек и нарушение функции в острой стадии, в то время как в хронической стадии она может проявляться в виде длительной боли в переднем колене с глубоким истощением мышц без признаков воспаления или нарушения функции.Сухожильное соединение на нижнем полюсе надколенника является обычным пораженным участком. Точная этиология заболевания до сих пор неизвестна. Тем не менее, были выявлены различные факторы риска, которые могут способствовать развитию тендинопатии надколенника, такие как нарушение гибкости и силы четырехглавой мышцы, высокий индекс массы тела (ИМТ), несоответствие длины ног, нарушение гибкости подколенного сухожилия и производительность вертикального прыжка, поскольку все эти факторы увеличивают деформация над сухожилием надколенника [5]. Было выдвинуто несколько теорий о патогенезе тендинопатии надколенника, включая сосудистую [6], механическую [7], нервную [8] и связанную с поражением.Тем не менее, теория хронических повторяющихся сухожилий является наиболее приемлемой теорией надколенника.

Термин «тендинит надколенника», который часто используется для боли в сухожилиях надколенника, по-видимому, является неправильным для тендинопатии надколенника. Многочисленные гистопатологические исследования показали, что первичная патология в большинстве болезненных сухожилий скорее дегенеративная, чем воспалительная [9, 10, 11]. Однако Фредберг и соавт. [12] оспорили концепцию боли в сухожилий надколенника из-за дегенеративной причины и заявили, что именно боль вызывает воспалительный процесс.Хотя некоторые гистопатологические исследования [13, 14] показали, что провоспалительные химические вещества, такие как циклооксигеназы, факторы роста и простагландины, присутствуют в острых стадиях, а макрофаги и лимфоциты – при хронической тендинопатии, нам все еще нужны дальнейшие исследования и больше доказательств, чтобы доказать теория.

Лечение тендинопатии надколенника всегда было проблемой для медицинских работников. Обычно требуется мультимодальный подход, и на основании современной литературы и клинической практики эффективное консервативное вмешательство в форме отдыха, НПВП и физиотерапии показано в острой фазе, а хирургические процедуры предназначены для хронических и длительных случаев.

2. Анатомия

Сухожилие надколенника является продолжением общего сухожилия введения четырехглавой мышцы, простирающегося от нижнего полюса надколенника до бугристости большеберцовой кости. У взрослых сухожилие надколенника имеет ширину около 25–40 мм в корональной плоскости и 4–5 мм в сагиттальной плоскости и длину 4–6 см. Макроскопически он выглядит белым, блестящие и вязкие с коллагеновыми волокнами в сухожилиях располагаются параллельно.

Кровоснабжение сухожилия осуществляется через анастомозное сосудистое кольцо, расположенное в тонких слоях рыхлой соединительной ткани, которая покрывает фиброзное расширение прямой кишки бедра.Формирование кольца происходит через переднюю большеберцовую рецидивирующую артерию и геникулярные артерии, в основном через верхнюю латеральную, нижнюю латеральную и медиальную нижнюю артерию [15, 16].

Прикрепление сухожилия надколенника к кости (надколенник или большеберцовая кость) имеет фиброзно-хрящевой энтез с четырьмя отдельными зонами ткани – плотной волокнистой соединительной тканью, некальцифицированным фиброхрящом, кальцинированным хрящом и костью [17]. У сухожилия надколенника отсутствует хорошо развитый правильный паратенон, в то время как задняя поверхность сухожилия находится в непосредственном контакте с жировой подушечкой, которая сильно сосудистая и иннервируется.Согласно Дури и соавт. [18] интенсивность боли у некоторых пациентов с тендинопатией надколенника обусловлена ​​вовлечением жировой прокладки. Патология сухожилия надколенника обычно затрагивает участок энтезы, чаще всего поражает нижний полюс надколенника, но может также затрагивать большеберцовый бугорок или проксимальный аспект надколенника в сухожилии четырехглавой мышцы. Макроскопически пораженная часть сухожилия становится дезорганизованной и имеет желто-коричневый цвет.

3. Эпидемиология

Колено прыгуна обычно наблюдается у людей, занимающихся контактными видами спорта, такими как баскетбол, волейбол, прыжки в высоту, прыжки в длину, теннис и бег [1].Фактор, способствующий развитию тендинопатии надколенника, может быть классифицирован как внешний фактор или внутренний фактор [19]. Внутренним фактором могут быть пол, раса, структура кости, плотность кости, длина мышц, сила мышц, диапазон движений суставов. Внешними факторами являются тренировочный объем (продолжительность, частота и интенсивность), специфическая спортивная активность, специфические движения, такие как быстрое ускорение, замедление, резание и тренировка поверхностей. Феррети [20] наблюдал прямую связь между тендинопатией надколенника с количеством еженедельных тренировок и тренировками на твердой поверхности.

Состояние чаще встречается у мужчин, чем у женщин [21]. Это состояние не является самоограничивающимся, и симптомы могут преобладать после лечения.

4. Патогенез

Сухожилия показывают классическую кривую напряжения-деформации, при увеличенном сгибании максимальная нагрузка находится в глубокой задней части надколенника, близко к центру вращения колена и нижнему полюсу надколенника. Рисунок обжима сухожилия исчезает, когда длина сухожилия растягивается более чем на 2%.При дальнейшем растяжении более 5% сухожильные волокна становятся более параллельными, а сухожилие следует линейному ответу на напряжение [22, 23]. Помимо этого, разрушение сухожилий начинается с разрушения поперечных связей коллагена.

Сила, испытываемая сухожилием надколенника на ровной поверхности при ходьбе, составляет 0,5 кН, которая увеличивается до 8 кН при приземлении с прыжка, до 9 кН при быстром беге и далее до 14,5 кН при соревнованиях по подъему тяжестей. Баскетболист, в среднем, прыгает 70 раз за игру, где вертикальная составляющая силы реакции земли достигает примерно в шесть-восемь раз больше веса тела.Таким образом, занятия спортом могут навязывать сухожилия высокий уровень стресса, достаточный для того, чтобы вызвать его разрушение. Этот повышенный штамм приводит к изменению уровня клеточной активности, воздействуя на теноциты и изменяя продукцию белка и фермента с деформацией ядра [7, 24]. Фибробласты сухожилий нагружены повышенными простагландинами E2, лейкотриенами B4, VEGF и матриксной металлопротеиназой, которые способствуют тендинопатии. Этот повышенный штамм приводит к изменению уровня клеточной активности, воздействуя на теноциты и изменяя продукцию белка и фермента с деформацией ядра [7, 24].Фибробласты сухожилий нагружены повышенными простагландинами E2, лейкотриенами B4, VEGF и матриксной металлопротеиназой, которые способствуют тендинопатии.

При хронической тендинопатии надколенника воспаление отсутствует или минимально [10, 13, 21]. Заболевшее сухожилие проявляет гиперцеллюлярность с атипичной фибробластной и эндотелиальной клеточной пролиферацией с неоваскуляризацией [13, 21, 25, 26]. Будет потеря продольных коллагеновых волокон и разграничение между коллагеновыми пучками с относительным расширением сухожилия.Будет большое количество клеток, подвергающихся апоптозу, с большим количеством преапоптотических белков и генов [27, 28]. Макроскопически тендинопатия будет иметь дезорганизованный вид, описанный как дегенерация слизистой оболочки [20, 29].

5. Анамнез и физикальное обследование

Клинический диагноз коленного сустава прыгуна основан на субъективном ощущении боли и ограничении деятельности. Симптомы начинаются незаметно, но обычно связаны с увеличением частоты или интенсивности активности, включающей быстрые повторяющиеся баллистические движения коленного сустава.Это начинается с тупой ноющей боли в передней части колена после напряженной деятельности и далее прогрессирует до состояния, когда это мешает работе человека. Пациенты также жалуются на боль при подъеме или спуске по лестнице.

Ключевым физическим признаком тендинопатии надколенника является болезненность нижнего полюса надколенника, когда колено полностью разгибается, с постепенным уменьшением боли, когда колено постепенно сгибается. Обычно это сопровождается небольшим количеством признаков воспаления мягких тканей [1].Это состояние часто связано с патологией слежения за коленной чашечкой, хондромаляцией надколенника, болезнью Осгуда-Шлаттера или механическим смещением ноги.

6. Изображение

6.1 Рентгенограмма

На переднезаднем, боковом и тангенциальном изображениях надколенника может наблюдаться радиопрозрачность над вовлеченным полюсом на ранней стадии, в то время как на длительной стадии вовлеченный полюс может выглядеть удлиненным. В хронических случаях может быть очевидна кальцификация сухожилий и периостальная реакция над передним аспектом надколенника («зубной знак»).В то время как в давних случаях может произойти перелом напряжения или нарушение разгибательного механизма.

6.2 Ультрасонография

Ультразвук и МРТ – это основной метод исследования колена у прыгуна. Хотя компьютерная томография может отображать сухожилия надколенника, она не дает каких-либо существенных преимуществ по сравнению с вышеупомянутыми исследованиями. Однако исследования показали, что компьютерная томография имеет некоторую прогностическую ценность [30, 31].

Роль ультразвука:

1. Обнаружение предклинического поражения у спортсменов

2. Обнаружение патологии сухожилий надколенника и оценка его тяжести

Ультразвуковое проявление:

У сухожилий надколенника у пациентов, страдающих от коленного сустава перемычки, эхогенное снижение сонолюцентная область или диффузная гипоэхогенность [31, 32, 33].Оболочка сухожилия нерегулярна, и может иметь место эрозия кончика надколенника и может присутствовать внутрижелудочковая кальцификация.

6.3 Роль МРТ

1. Определение точного местоположения и расширение поражения сухожилий

2. Исключение других состояний, таких как бурсит, хондромаляция

3. Количественная оценка размера сухожилия надколенника, подлежащего удалению во время операции

Появление в МРТ:

Аномальное сухожилие надколенника содержит овальную или круглую область высокой интенсивности сигнала в T1- и T2-последовательности в месте прикрепления сухожилия или фокальные зоны высокой интенсивности сигнала в более глубоких зонах сухожилия [34, 35].T2-взвешенные последовательности (в частности, T2 * -взвешенные последовательности GRE) имеют большую чувствительность, чем T1-взвешенные протоколы. Однако T1-взвешенный сигнал может отображать большинство случаев тендинопатии надколенника.

Ferrati et al. [36] классифицировали колено перемычки по шести ступеням в соответствии с симптомами:

Стадия	Симптомы
0	Безболезненно
1	Боль только после интенсивной спортивной деятельности, без чрезмерной функциональности нарушения
2	Боли в начале и после занятий спортом, все еще в состоянии выполнять на удовлетворительном уровне
3	Боли во время занятий спортом, увеличивающиеся трудности в выполнении на удовлетворительном уровне
4	Боль во время занятий спортом, неспособность заниматься спортом на удовлетворительном уровне
5	Боль во время занятий спортом, неспособность заниматься спортом на любом уровне

7.Управление

К сожалению, управление, используемое при хронических заболеваниях сухожилий, имеет очень мало научного фона и значительно различается среди хирургов и в разных странах. Таким образом, процедуры, перечисленные ниже, в лучшем случае являются эмпирическими.

7.1 Отдых

Этот метод полезен для спортсменов, впервые испытывающих боль в надколеннике, но становится проблемой для людей, занимающихся спортивными состязаниями.

7.2 Ремни, подтяжки и упражнения

Одним из способов помочь в заживлении сухожильных тканей является разгрузка.Это может быть достигнуто либо путем модификации действий, например, для уменьшение количества прыжков или приземление на землю при правильной ориентации стопы, или использование наколенников и ремней, таких как лямки, которые разделяют и изменяют нагрузку на сухожилие. Ремешок Chopart [10] представляет собой ленту, прикрепленную чуть проксимальнее сухожилия большеберцовой кости. Самое популярное неоперативное лечение включает эксцентрические упражнения.

7.3 Криотерапия и физические условия

Криотерапия помогает контролировать первоначальный ответ ткани на повреждение.Считается, что он действует, уменьшая кровоток и скорость метаболизма, тем самым уменьшая скорость воспаления. Электрические модальности, которые использовались при тендинопатии надколенника, включают ESWT, ультразвук, нагрев, интерференционную терапию, магнитные поля, импульсные магнитные и электромагнитные поля, чрескожную электрическую нервную стимуляцию (TENS) и лазер [10, 37, 38]. Истинные эффекты вышеупомянутых методов все еще остаются неизвестными, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы поддержать их использование.

7.4 Лечебный массаж

Он лечит сухожильные ткани, воздействуя на растяжение мышц и непосредственно воздействуя на сухожильные клетки. Считается, что массаж мышц живота повышает эластичность мышц и уменьшает нагрузку на мышцы. Считается, что глубокий фрикционный массаж активирует мезенхимальные клетки, стимулируя реакцию заживления. «Фибролиз», форма глубокого фрикционного массажа, первоначально разработанная в Финляндии, была успешной при тендинопатии ахиллова сухожилия.Однако контролируемое исследование не предоставило каких-либо доказательств заживления при тендинопатии надколенника, и необходимы дополнительные доказательства, чтобы оправдать его использование [39].

7.5 Реабилитация

В настоящее время ключевым методом лечения хронической тендинопатии является программа растяжения и укрепления всего мышечного сухожилия. Постановочная программа для тендинопатии, соответствующая стадиям ухудшения тяжести состояния [1], была изложена Stanish et al. [40] описано в Таблице 1.

Стадия	Программа
Стадия 1	Адекватное прогревание Лед после активности Местные противовоспалительные процедуры, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Физиотерапия (упражнения на изометрические четырехглавые мышцы и упругая поддержка колена)
Стадия 2	Добавление периода отдыха и тепла перед физической активностью
Стадия 3	Добавление пролонгированного периода отдыха

Таблица 1.

Программа для тендинопатии надколенника.

Приседание в форме капли является одним из ключевых упражнений для этого состояния, при котором пациентов просят сесть примерно на 100–120 ° сгибания колена в положении стоя, и им рекомендуется выполнять три подхода, состоящие из 10 повторений за сеанс. Было отмечено, что эта схема привела к полному облегчению у 30% пациентов с уменьшением симптомов еще у 64% пациентов [41]. Ухудшение симптомов наблюдалось у оставшихся 6% пациентов.Каннелл [42] заметил, что при лечении этого состояния эксцентрические приседания были лучше по сравнению с упражнениями на сгибание / разгибание ног.

7.6 НПВП

Хотя преимущества НПВП сомнительны, они являются наиболее распространенным препаратом, используемым для облегчения симптомов [43]. Хотя использование «противовоспалительных» лекарств кажется парадоксальным для состояния, которое по существу является дегенеративным, считается, что НПВП могут действовать через механизмы, отличные от их обычных противовоспалительных действий [44].Исследования in vitro на человеческом хряще выявили вариабельное взаимодействие НПВП с гликозаминогликанами (ГАГ), где было показано, что некоторые стимулируют, а некоторые ингибируют его синтез [45]. Этот механизм также проливает свет на его влияние на синтез внеклеточного матрикса. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании применение НПВП при тендинопатии, пироксикаме не помогло пациентам с тендинопатией ахиллова сухожилия, однако местный кетопрофен достиг целевой ткани у пациентов с тендинопатией надколенника, но клиническая эффективность не была оценена [46].

7.7 Кортикостероиды

Кортикостероиды известны тем, что они уменьшают симптомы, возникающие из-за воспаленных синовиальных структур. Однако роль кортикостероидов остается спорной в управлении тендинопатией. Согласно Jozsa и Kannus [47] стероиды противопоказаны в острой фазе тендинопатии и в поздней хронической фазе тендинопатии, когда прогрессирует дегенерация сухожилия, что может привести к разрыву сухожилия. Однако он оказался полезным, когда его разбавляли анестетиком по диагностическим причинам и для минимизации побочных эффектов, а также в условиях, когда требуется период отдыха продолжительностью 1–6 недель в сочетании с программой постепенного усиления перед возвращением к активности.

7.8 Другие виды медицинского лечения

Апротинин, основной полипептид из 65 кДа из 85 аминокислот, извлеченный из легких крупного рогатого скота, показал лучшее обезболивание, чем стероиды, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Однако апротинин, который является сильным ингибитором ММР (матричная металлопротеиназа), менее эффективен при инсерционной тендинопатии по сравнению с основным органом [48]. Другой вариант нехирургического лечения включает использование склерозирующего агента с химическим раздражителем (например, полидоканол) [8, 49, 50]. Эти цели неоваскуляризации и сопутствующих нервов.Применение тромбоцитарной инъекции плазмы было опробовано при тендинопатии, и были найдены благоприятные результаты [51, 52, 53]. Однако до сих пор нет исследований уровня 1 или уровня II о роли PRP в тендинопатии надколенника. Пластырь глицерилтринитрата (GTN) [54, 55], который доставляет оксид азота (NO) в патологическое сухожилие, которое играет роль в заживлении сухожилия. Но нам все еще нужны доказательства уровня 1 или уровня II, чтобы подтвердить это.

7.9 Хирургическое лечение

Хирургия надколенника показана у пациентов, которые потерпели неудачу при консервативном лечении более 6 недель [56, 57, 58].Описаны различные хирургические процедуры, такие как резекция прикрепления большеберцовой кости связки надколенника с выравниванием, сверление нижнего полюса надколенника, удаление макроскопической некротической области [59], восстановление макроскопических дефектов, продольная тенопластика / тенотомия сухожильная [60] чрескожная продольная тенотомия, чрескожная игла [61] и артроскопическая декомпрессия сухожилия [62, 63], возможно, с удалением нижнего полюса надколенника, однако эффективность какой-либо одной процедуры не выяснена.

8. Выводы

Тининопатия надколенника является по существу дегенеративным состоянием, и лечение должно основываться на клинической оценке. Появление изображений, хотя помогает в диагностике, но не должно определять лечение. Консервативное лечение является основой лечения, в то время как хирургическое вмешательство назначается только после того, как был назначен определенный период соответствующих консервативных мер, обычно около 6–9 месяцев. К ним относятся физические условия, такие как местное нанесение льда и протокол постепенного усиления физиотерапии, такие как функциональные упражнения и эксцентрическое укрепление; последние делают только после того, как пациент безболезненно.Хотя доказательств первого уровня не хватает, эксцентрическая тренировка представляется наиболее перспективным способом. Перитендиновая инфильтрация кортикостероидами или апротинином также может быть полезна в качестве дополнения для лечения этого состояния. Хотя отсутствует научный консенсус, чрескожное уколирование представляется наименее инвазивной процедурой с последующей чрескожной продольной тенотомией Предложена артроскопическая санация, но, хотя ранние результаты обнадеживают, ее эффективность все еще находится под пристальным вниманием.

Конфликт интересов

Нет конфликта интересов.

Сокращения и аббревиатуры

матрица металлопротеин

ИМТ	индекс массы тела
НПВП	нестероидный противовоспалительный препарат
VEGF	сосудистый эндотелиальный фактор роста
магнитный резонанс	МРТ	магнитный резонанс
CT	компьютерная томография
GRE	последовательность градиентных эхо-сигналов
ESWT	экстракорпоральная ударно-волновая терапия
TENS	чрескожная электрическая нервная стимуляция
PRP	богатая тромбоцитами плазма
GTN	тринитрат глицерина
NO	оксид азота

,

упражнений на колено прыгуна | 𝙂𝙪𝙮𝙨 𝙋𝙧𝙚𝙝𝙖𝙗 𝙂𝙪𝙮𝙨

29 авг. Упражнения для колена Jumper

Опубликовано в 05:38 в колене Араш Магсуди

Колено перемычки – это раздражение сухожилия надколенника, сухожилия под коленной чашечкой. Боль в сухожилиях надколенника является распространенным источником боли в переднем (переднем) колене, часто возникающей из-за повторяющейся или чрезмерной перегрузки на сухожилие надколенника.Это часто состояние молодых спортсменов, особенно мужчин, которые занимаются такими видами спорта, как волейбол, теннис, футбол и баскетбол. Коленная чашечка тендинопатия изнурительна и может привести к длительному отсутствию и потенциальному выходу из спорта. Загрузка сухожилия является основным стимулом, который помогает с здоровьем сухожилия! Эта статья проведет вас через несколько обычных упражнений на колено у прыгуна!

Прежде чем мы начнем лечение сухожилия надколенника, мы должны сначала знать, что это действительно ваш генератор боли.Боль в сухожилиях надколенника обычно ощущается во время периодов нагрузки, которые немедленно прекращаются при снятии нагрузки. Часто люди думают, что у них боль в надколеннике, когда на самом деле они испытывают боль в надколеннике, то есть боль, возникающую от того, где коленная чашечка или коленная чашечка сталкиваются с бедренной или бедренной костью. К отличительным признакам тендинопатии надколенника относятся:

1-боль локализована на нижнем полюсе надколенника, боль АКА прямо под коленной чашечкой

2- боль, связанная с нагрузкой, которая усиливается при увеличении нагрузки на разгибатели колена, особенно при занятиях, которые накапливают и выделяют энергию в сухожилиях надколенника.

Как исправить боль надколенника?

Наиболее изученным является вмешательство!

Во-первых, модификация нагрузки используется с целью уменьшения боли. Что я имею в виду? Если игра в футбол – это спусковой крючок для боли, вы должны как минимум уменьшить объем или интенсивность, с которой вы напрягаете это сухожилие. Скорее всего, вы просто отключите курок на короткое время. Пока вы временно отдыхаете от спорта, вы начнете программу прогрессивной загрузки.Некоторая боль приемлема во время или после тренировки, однако симптомы должны быстро исчезать и НЕ должны ухудшаться в течение программы загрузки. На самом деле, нагрузка часто облегчает боль в сухожилиях! Это известно как «эффект разогрева».

Упражнений на колено у прыгуна

Я проведу вас через первые 3 этапа и предоставлю вам несколько примеров упражнений для колена на каждом этапе.

Изометрические упражнения

С изометрической съемкой в ​​течение 5 повторений 45-секундных зацепок с 2-минутным перерывом на отдых, вы хотите идти тяжелым! Нагрузка должна составлять примерно 70% от максимальной прочности, которую вы можете удерживать.Через 45 секунд вы должны почувствовать усталость. Изометрия показала, что она уменьшает боль, поэтому я люблю начинать здесь своих пациентов. На этом этапе вы также можете выполнять другие упражнения, направленные на ягодичные мышцы и телят. Не продвигайтесь быстро через этот этап, часто это занимает несколько недель.

Изометрические трюмы с удлиненным коленом

Образец PrehabX Видео

КАК: Начните с сидячего положения с лентой, обернутой вокруг вашей голени.Выпрямите колено, потянув за ленту. Удерживайте нужную позицию.

ЧУВСТВО: Вы почувствуете мышцы бедра, работая с этим упражнением. Это мышцы вашего четырехглавой мышцы.

КОМПЕНСАЦИЯ: Пожалуйста, избегайте движения по всему туловищу во время выполнения этого упражнения, изолируйте движение к коленному суставу.

Обычно вы хотите выполнить это упражнение при сгибании колена от 30 до 60 градусов.

приседание на стену

КАК: Начните с положения стоя, расставив ноги на ширине бедер.Затем сосредоточьтесь на том, чтобы опустить себя на полпути и удерживать эту позицию. Обязательно держите спину на стене для выполнения этого упражнения. Чем дальше вы отводите ноги от стены, тем сложнее будет это упражнение.

ЧУВСТВО: Вы будете работать с мышцами передней части бедра, работая с этим упражнением.

КОМПЕНСАЦИЯ: Избегайте скругления сзади, когда вы опускаетесь на стену. Поддерживайте прямую спину, когда опускаетесь.

Программа реабилитации колена [P]

Программа реабилитации колена [P] предназначена для всех, кто хочет получить больше от своих колен! Независимо от того, являетесь ли вы воином в выходные, конкурентоспособным спортсменом, родителем-супергероем или просто человеком, заинтересованным в улучшении здоровья своего колена, вы можете воспользоваться этой программой. Мы сделаем это легко и научим вас, как себя восстанавливать [P]. Реабилитируйте свои колени и сохраняйте их здоровыми для всего, что жизнь бросает на вас. Используя новейшие исследования, основанные на фактических данных, и наш клинический опыт, мы разработали очень безопасную и эффективную [P] программу реабилитации, которая поможет вам полностью избавиться от старых болей и болей, чтобы максимально повысить свои спортивные результаты на поле или в тренажерном зале. ,Узнайте больше, нажав ЗДЕСЬ

Двойная нога изотоническая

Изотонические упражнения, просто означают, что вы держите нагрузку на мышцу, пока она движется в диапазоне движений. Загруженные изотонические упражнения могут начинаться, когда выполнение этих упражнений создает боль 3/10 или менее. Чем больше сгибание в колене, тем больше нагрузка на сухожилие надколенника, поэтому работайте в пределах своего диапазона движений. Когда вы начнете эту стадию, вы, вероятно, ограничите сгибание колена между 10 – 60 градусами сгибания колена, действуйте осторожно!

На этом этапе упражнения должны выполняться не более 15 повторений, а это означает, что у вас не получится 15 повторений, от 3 до 4 подходов.Каждый второй день вы можете увеличивать нагрузку, пока не наберете максимум 6 репутации. Эта прогрессия основана на клиническом исследовании Kongsgaard et al.

Испанский присед с двумя ногами

КАК: Прикрепите ленту примерно до колена и поместите ее вокруг задней части голени. Затем вы будете выполнять приседания, опираясь на ленточку и держа свой ствол прямо.

ЧУВСТВО: Вы почувствуете мышцы передней части бедра, работая с этим упражнением.

КОМПЕНСАЦИЯ: Старайтесь не наклонять багажник вперед. Чем больше вы наклоняетесь к полосе, тем легче будет держать свой хобот в вертикальном положении.

кубок присед с грузом

Одноногий Изотоник

Часто, когда боль присутствует, люди компенсируют смещение своей противоположной стороны. Упражнения на одну ногу отлично подходят для изоляции каждой стороны независимо друг от друга. Мне также нравятся упражнения на равновесие, которые можно выполнять в одной ноге.

Хорошую силу определяют, выполняя 4 подхода по 8 повторений пресса с одной ногой и весом около 150% для прыгающих спортсменов. Это означает, что если вы весите 150 фунтов, вы сможете нажать 225 фунтов одной ногой для 8 повторений в 4 подходах! Это много веса!

Одиночный испанский присед

Передний вылет с клином с грузом

Аккумулирующая нагрузка – Упражнения для коленного сустава

Это последняя фаза упражнений на колено у прыгуна перед возвращением к желаемому виду спорта! Мощность, необходимая для прыжков, приземления, резания и поворота, требует, чтобы сухожилие надколенника периодически накапливало и выделяло энергию.Думайте о сухожилиях как о пружинах, чтобы помочь сохранить и выпустить энергию. Введение нагрузок накопления энергии имеет решающее значение для повышения допустимой нагрузки на сухожилие.

Упражнения по накоплению энергии являются немного более провокационными, основанными на 72-часовой реакции коллагена на высокую нагрузку на сухожилия. Вот почему на этом этапе упражнения рекомендуется выполнять каждый третий день.

прыжок в одну ногу с паузой

Во время вашей реабилитации от боли в колене это тело ищет путь наименьшего сопротивления.Что это за путь? Посадка с жестким коленом, чтобы не напрягать сухожилия четырехглавой мышцы и надколенника. Это очень распространенная компенсаторная картина, наблюдаемая после тендинопатии надколенника. Ключ должен активно поглощать удары, это достигается мягкой посадкой!

Плиометрический прыжок на одной ноге

Образец PrehabX Видео

КАК: Начните с одной ноги на земле. Загрузите несущую ногу, чтобы прыгнуть как можно выше. Управляйте посадкой и повторяйте.

ЧУВСТВО: Вы почувствуете, что все мышцы вашей ноги работают, чтобы контролировать посадку и спуск.

КОМПЕНСАЦИЯ: Когда вы приземлитесь, убедитесь, что ваше колено выровнено по носкам. Ваше колено не должно погружаться внутрь при приземлении. Ваша цель – поглотить как можно больше десантных сил и мягко приземлиться. Это означает, что вы хотите, чтобы ваше бедро и колено сгибались настолько, чтобы они могли поглощать силу. Если вы не дадите им сильно согнуться, вы приземлитесь «жестко» и крепко.Пусть ваши бедра возвращаются, а грудь опускается, чтобы помочь поглотить силы. Когда вы приземлитесь, ваши пальцы должны коснуться земли в первую очередь, и пятки быстро последуют за вами. Вы должны приземлиться в «готовом положении», как если бы вы занимались спортом, когда ваш вес был немного вперед по ступням. Вы не должны падать вперед или назад после приземления.

Колено джемпера [P] Реабилитация

Возвращение в спорт рекомендуется, когда допускается полная тренировка без провокации симптомов.Вы также должны убедиться в отсутствии дефицита мощности. Мощность может быть измерена с помощью теста тройного прыжка для расстояния или максимальной высоты вертикального прыжка.

Prehab ОГРОМНЫЙ, когда дело касается большинства травм, и колено прыгуна ничем не отличается. Вы должны подготовить свое тело ко всем прыжкам, резкам, поворотам, которые требуются вашему спорту. Упражнения на укрепление рекомендуются, по крайней мере, два раза в неделю, желательно с нагрузкой и одноногими до конца вашей спортивной карьеры!

Реабилитация для колена у прыгуна может быть медленной и разочаровывающей, не забудьте пройти все эти этапы.Реабилитация здесь, как известно, занимает 6 месяцев или дольше, наберитесь терпения! Если вам понравилась эта статья о тренировках колена у прыгуна, пожалуйста, прокомментируйте ниже!

ССЫЛКИ

1. Kountouris A, Cook J. Реабилитация ахилловых и надколенниковых тендинопатий. Best Pract Res Clin Ревматол. 2007; 21: 295–316.
2. Rio E, Moseley L, Purdam C, et al. Боль при тендинопатии: физиологическая или патофизиологическая? Спорт Мед. 2014; 44: 9–23.
3. Kongsgaard M, Kovanen V, Aagaard P, et al.Инъекции кортикостероидов, эксцентрическое снижение приседаний и тяжелая медленная тренировка с отягощениями при тендинопатии надколенника. Scand J Med Sci Sports. 2009; 19: 790– 802
4. Malliaras P, Cook J, Purdam C, et al. Тендинопатия надколенника: клиническая диагностика, управление нагрузкой и рекомендации для сложных случаев. Журнал ортопедии и спорта. Физиотерапия , 2015 Том: 45 Выпуск: 11 Страницы: 887–898
5. Лангберг Х, Сковгаард Д, Петерсен Л.Я., Бюлов Дж, Кьяер М.Синтез коллагена I типа и его деградация в перитендиновой ткани после физической нагрузки, определенной микродиализом у человека. J Physiol. 1999; 521 пт 1: 299–306.

Основы прыжков и плиометрия [P] Реабилитационные программы

Ищете два подробных руководства, которые, соответственно, проведут вас через пошаговую линейную последовательность освоения «базовой» позиции посадки и отработки вариаций прыжка, привязки и прыжка? Наша программа «Основы прыжка» предназначена для тех, кто возвращается к прыжкам и плиометрике после травмы или операции, и для тех, кто еще не чувствует себя комфортно в прыжках и приземлении.Принимая во внимание, что наша программа Plyometrics предназначена для того, чтобы подвергать ваше тело различным потенциальным движениям приземления и прыжков, которые требуются в спорте. Это включает в себя двойные и одноногие вариации, а также разнонаправленные и непрерывные движения! Эти программы основаны на научных данных, принципах укрепления и кондиционирования, а также нашей клинической экспертизе в качестве физиотерапевтов!

,