Плоскостопие у призывников

Плоскостопие на военной комиссии

Часто сотрудники военной комиссии применяют устаревший метод определения, насколько деформирован свод – плантографию. Подошвы обеих ног призывника смазывают йодом или маслом, он оставляет оттиск ноги на бумаге – и очень приблизительно врачи военной комиссии диагностируют наличие и стадию деформации.

Также в комиссариате призывника просят продемонстрировать стопы или встать пятками к стене, прислонившись к ней плечами (так напряжение снимается и искривление ступней не видно) – врач военкомата зрительно определяет состояние ступней.

Внимание!

Визуальное определение, насколько сформирован свод стопы – неточный и устаревший метод. Диагностика проводится только на основании рентгенографии из двух проекций.

Призывнику необходимо заблаговременно пройти рентгеновское обследование ступней. Во время процедуры рентгена человек обязательно должен стоять. Снимки делаются с двух разных проекций. Иногда может быть назначена компьютерная томография.

Виды и степени деформации стопВ военкоматах много лет используют классификацию видов и степеней, чтобы понять, годен призывник или нет. Различают продольное и поперечное плоскостопие и разные их стадии. Каждому диагнозу соответствует своя категория годности.

Прохождение медицинской комиссии

Продольное

Стопа искривлена так, что почти вся часть подошвы соприкасается с поверхностью пола, стопа удлинена. Свод опущен.

На рентгеновском снимке за норму принимают угол продольного внутреннего свода 125-130° и его высоту 39 мм.

Степени:

• Начальная стадия развития патологии Призывнику оформляется категория А, он может проходить службу;
• Плоскостопие второй стадии. Категория Б-3, годен с ограничениями;
• Плоскостопие третьей степени. Записывается категория В, ограниченно годен.

Полезно знать!

Часто бывает, что по величине угла продольного внутреннего свода можно диагностировать третью стадию, а по высоте свода – вторую. В таком случае доктор в гражданской поликлинике напишет в заключении третью, а специалист в военкомате – вторую степень.

Поперечное

Стопа искривлена, поперечный свод плоский, передний отдел опирается на головки костей плюсны, которые расходятся. Длина стоп уменьшена, I палец отклонен, второй деформирован в виде молотка.

Степени:

• Плоскостопие начальной стадии. В военной комиссии подпадает под категорию А, призывник считается годным для прохождения службы в армии;
• Плоскостопие второй степени. Назначается категория Б-3, годен с ограничениями;
• Плоскостопие третьей стадии. Юноше присваивается категория В, ограниченно годен;
• Плоскостопие 4 степени – категория В, ограниченно годен.

Диагностика и степени плоскостопия

При какой степени точно не берут в армию

Быть на 100% уверенными, что в армию не возьмут, могут лишь призывники с третьей и четвертой степенями плоскостопия. Они зачисляются в запас вооруженных сил, им отдают военный билет.

Когда служат с плоскостопием

Молодые люди со второй степенью когда-то освобождались, но несколько лет назад в связи с демографическим кризисом поменялось законодательство – их стали признавать годными к прохождению службы. Отсрочку от армии со 2 степенью не дают.

С первой степенью двустороннего плоскостопия парень гарантированно будет служить Родине – в законе есть формулировка, что первая степень не противопоказана и не рассматривается как повод к отсрочке или ограничению.

Если плоскостопие беспокоит на службе

Со второй стадией в армию призывают, но при прохождении службы ситуация со здоровьем может ухудшиться. Из-за повышенной физической нагрузки солдата начинают беспокоить боль в суставах и мышцах, мигрень, повышенная утомляемость. Немного помогают разминка и массаж стоп утром и перед сном, ношение правильно подобранных ортопедических стелек.

Если боль продолжает беспокоить, тем более усиливается, не нужно терпеть и ждать, что это пройдет – необходимо обратиться в медицинскую часть. Обычно солдата для прохождения лечения определят в стационар. После этого следует оформить и пройти процедуру комиссования из армии для прохождения ортопедического лечения.

Служба в армии с плоскостопием

Рекомендации призывнику и родителям

Не бывает случаев, чтобы на призывной комиссии случайно выявили деформацию стоп и по этой причине мальчика не взяли служить в армию. Юноши, страдающие 3-4 степенью плоскостопия, узнают об этом еще в младшей или средней школе и на комиссию приходят с необходимыми справками из государственных (не частных, это важно) медицинских учреждений.

Чтобы служба в армии пагубно не отразилась на здоровье, нужно подготовиться к моменту, когда придет повестка о призыве – заблаговременно и самостоятельно пройти обследование. Крайне важно правильно задокументировать их.

При возникновении спорных ситуаций рекомендуется прохождение дополнительного независимого обследования и обращение за юридической консультацией.

берут ли в армию с плоскостопием?

14.02.2019 г.

1542 просмотра

Освобождение от армии по плоскостопию

У меня плоскостопие с детства,

да еще и с артрозом, могу ли я не идти в армию?

«Опасна ли служба в армии при плоскостопии?»

«Какие методы гарантируют правильный диагноз?»

«С какой степенью плоскостопия не берут в армию?»

«У меня плоскостопие с детства, да еще и с артрозом. Могу ли я не идти в армию?»

С таким вопросом обращаются к нам призывники на форуме очень часто. Однако, чтобы ответить на этот вопрос корректно нужно начать с самого начала.

Решение о присвоении категории годности призывнику выносит военно-врачебная комиссия на основе изучения выписок из медицинской карты призывника, дополнительных обследований и результатов рентгенографии, а также Расписания болезней.

Получите квалифицированную помощь военного адвоката по телефону прямо сейчас

В возрасте 16 лет у юноши может проявиться плоскостопие. Определить его наличие вы можете самостоятельно с помощью плантографии. Для этого вам нужно получить отпечаток своей ноги. И сравнить с нормой.

Если вы заподозрили плоскостопие, то следует пройти обследование и получить точный диагноз.

В вашей амбулатории вам понадобится сделать рентген стопы в двух проекциях, а затем доктор проведет подометрические расчеты по специальному методу- методу Фридлянда. Таким образом вы получите диагноз с точно установленной степенью плоскостопия.

Степень развития плоскостопия:

• С первой степенью плоскостопия в армию берут независимо от наличия артроза. Более того, никаких ограничений по роду службы. Плоскостопие 1 степени = категория годности «А».
• 2 степень плоскостопия также не мешает отправиться служить родине. При 2 степени плоскостопия ВВК присваивает категорию годности «Б-3» – ограниченно годен.
• При 3 степени плоскостопия ВВК выдаст вам военный билет с зачислением в запас. Категория годности «В», военный билет, остаетесь на гражданке и занимаетесь профилактическими мероприятиями для своего здоровья.
• 4 степень плоскостопия – почти инвалидность. Категория «Д» – не годен к службе в армии.

Как видите, освобождение от службы в армии по плоскостопию могут получить только юноши с третьей и четвертой степенью плоскостопия.

Задача военного комиссариата – обеспечить возможность юношам исполнить военную обязанность перед государством. Откосить от армии не такая уж и простая задача, поскольку военкомат обязан выполнить план по призыву. Плоскостопие – не тот диагноз, с которым врачи комиссии легко согласятся и освободят вас от службы в армии.

Будьте готовы к тому, что у врачей есть собственные уловки. Например, вам могут предложить встать около стены, сняв нагрузку со стоп. Так плоскостопие почти незаметно. Если вы знаете о плоскостопии – просите, требуйте дополнительного обследования общепринятыми методами. Рентген – надежный способ доказать или опровергнуть наличие плоскостопия.

Армия предполагает высокие физические нагрузки. При плоскостопии такие нагрузки противопоказаны, ведь они могут стать причиной травм, больших деформаций и проблем с суставами голеностопа. В дальнейшем может понадобиться дополнительное длительное и сложное лечение.

Сомневаетесь в своем диагнозе или решении ВВК? Военные адвокаты готовы защитить ваши интересы в суде, а также предоставить необходимую консультацию бесплатно. Свяжитесь с нами сейчас!

МОЧА В ЖИВОТЕ У КОШЕК

Статью прочитало 349 владельцев животных

Нормальная мочевыделительная система у кошек состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретра). Кровь, проходя через почки, очищается и выводит продукты жизнедеятельности (шлаки) через мочеточники в мочевой пузырь.

Когда мочевой пузырь достаточно наполнен и есть позывы к мочеиспусканию, то моча выходит через мочеиспускательный канал. Любое повреждение мочевыводящих путей может привести к внутренней утечке мочи и в результате может накапливаться в брюшной полости.

Утечка мочи в брюшную полость является опасным для жизни питомца состоянием и оказывает отрицательное воздействие на сердце. Кроме того, моча, находящаяся в брюшной полости может приводить к раздражению и воспалению слизистой оболочки брюшной полости (перитониту).

Причины

Чаще всего к утечке мочи в брюшную полость может приводить травма, вызванная повреждением почек, мочеточника и мочеиспускательного канала. Так же существуют и  другие причины:

• Тупая травма живота (например, автомобильная травма, пинок в живот или падение)
• Проникающая травма живота (ножевое или пулевое ранения, раны от укусов и травмы от сломанных фрагментов костей при травме таза).

К нарушению мочевыводящих путей могут приводить различные заболевания:

• Иногда пальпация может привести к разрыву мочевого пузыря. Это обычно происходит тогда, когда стенки мочевого пузыря истончены или ослаблены.
• Разрыв мочевого пузыря при введении катетера или во время хирургических процедур.
• Рак мочевого пузыря

Помните! Животные, находящиеся без присмотра, подвергаются повышенному риску быть травмированными.

Симптомы

• Внешние признаки, такие как кровоподтеки, переломы костей или изменения в поведении, которые могут указывать на то, что питомец был травмирован
• Отсутствие мочеиспускания или недостаточное количество выработки мочи в течение 24-часов
• Моча с кровью
• Вздутие живота
• Вялость, депрессия, потеря аппетита, рвота, боль в животе
• Учащенное дыхание
• Температура

Когда вашей кошке моча в животе и вы, не зная, что делать, ищете совет на эту тему в Интернете на форумах, мы рекомендуем не заниматься самолечением и экспериментами над любимым котом. Дело в том, что причин проникания мочи в живот питомца существует достаточно много, а последствия вашего эксперимента могут разочаровать вас и вашу семью.

Диагностика

При диагностике важна история болезни и тщательный физический осмотр.  Скорее всего, ваш ветеринар задаст вам несколько вопросов (была ли травма, о мочеиспускании кота, и т.д.).

Обратите внимание! Нормальное мочеиспускание ещё не указывает на то, что у питомца не разорван мочевой пузырь.

Различные анализы необходимы для определения наличия жидкость в брюшной полости, типа жидкости и причиной накопления.

Ветеринар может назначить следующие исследования:

• Полный анализ крови
• Биохимический анализ крови для оценки работы печени и почек
• Анализ мочи
• Лапароцентез – хирургическая манипуляция, проводимая для выявления повреждений внутренних органов
• Анализ газов крови
• Рентген или рентген с контрастным веществом
• УЗИ брюшной полости
• Бактериологический посев

Лечение

Накопление мочи в брюшной полости является серьёзным заболеванием и является потенциально опасным для жизни любимца. Животное с таким диагнозом требует госпитализации. Ветеринар может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией и обезболивающие препараты для устранения дискомфорта любимца.

В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство (проводится под общим наркозом).

При небольшом разрыве моченого пузыря или уретры может быть эффективна лекарственная терапия.  Если же медикаменты не помогают, то может понадобиться хирургическое вмешательство.

Уход и содержание

Любое животное, подвергнувшееся тупой травме или имеющее проблемы с мочеиспусканием в течении 24 часов, должно быть немедленно осмотрено ветеринаром. После проведённого лечения, питомец должен находиться под присмотром. Следует замечать все изменения, происходящие с питомцем (кровь в моче, напряжение или болезненность при мочеиспускание, рвота или отсутствие аппетита), при наличие одного из симптомов, следует немедленно обратиться к ветеринару. Если кошке установлен катетер, следите за тем, чтобы питомец не пытался убрать его.

Помните! Лучший способ предотвратить скопление жидкости в брюшной полости у кота – избегать тупых травм и не оставлять любимца без присмотра.

На какие вопросы надо будет ответить? Для того, чтобы вызвать ветеринара, Вам необходимо:

1. Позвонить оператору по номерам, указанным в разделе Контакты;
2. Рассказать, что случилось с животным;
3. Сообщить адрес (улица, дом, парадное, этаж), по которому приедет ветеринар;
4. Уточнить дату и время приезда врача

Вызывайте ветеринара на дом и он вам обязательно поможет. Дома, как говорится, и стены лечат.

vetdoctor.kiev.ua

Травма мочевыводящих путей у мелких животных

Скопление мочи в брюшной полости, забрюшинном пространстве или подкожной ткани области промежности и бедер наиболее часто происходит в результате тупой или проникающей травмы живота или таза. Частота травмы мочевыводящих путей у мелких животных в последнее время не была определена. По данным 1975 года повреждения мочевыводящих путей имели место в 15 из 600 (2,5%) дорожно-транспортных происшествий. В 1982 году в исследовании 100 последовательных случаев собак с травмой таза 39 собак (39%) были диагностированы с сопутствующими повреждениями мочевыводящих путей. Повреждения мочевыводящих путей включали в себя разрыв мочевого пузыря (7%), разрыв уретры (5%), отрыв мочеточника (4%), ущемление мочевого пузыря (5%), гидроуретер или гидронефроз (3%) и нарушения или тромбы оболочки мочевого пузыря (15%).  Хирургическое вмешательство в результате скопления мочи в брюшной полости было необходимо у 16 из 39 (41%) собак, диагностированных с повреждениями мочевыводящих путей. Травма мочевыводящих путей клинически не определялся у одной трети из этих собак.

Почки, мочеточник анатомически расположены внутри забрюшинного пространства, отделенного от брюшинной полости. Если забрюшинное пространство не нарушено травмой, истечение мочи из почки или мочеточника может привести к скоплению мочи только внутри забрюшинного пространства без какой-либо связи с брюшной полостью.  Скопление жидкости только внутри забрюшинного пространства может представлять собой трудность для первоначальной диагностики на основе клинического обследования. Присутствие мочи внутри  брюшной полости и забрюшинного пространства часто приводит к задержке проявления клинических симптомов, связанных с уремией и перитонитом. Клинические симптомы могут быть неявными и могут быть приписаны заболеваниям различных систем органов. Важно обратить внимание на позу пациента, аппетит и способность к мочеиспусканию. Одако пациенты с односторонним повреждением почки или уретры, разрывом мочевого пузыря или частичным повреждением уретры могут демонстрировать нормальное мочеиспускание с гематурией или без нее. При отсутствии полного разрыва уретры обычно наблюдается мочеиспускание. Дизурия, странгурия и анурия являются наиболее часто отмечаемыми клиническими симптомами, систематически связанными с травмой мочевыводящих путей.

Важнейшее значение имеет полное и тщательное клиническое обследование пациента. Следует внимательно прощупать живот, если мышечные структуры брюшной стенки неповреждены – наружные набухания могут указывать на наличие грыж. Распространенным признаком является болезненность живота, которая может препятствовать глубокой внутренней пальпации органов брюшной полости, включая почки и мочевой пузырь. Важно помнить, что присутствие пальпируемого мочевого пузыря не имеет отношения к тому, существуют ли повреждения мочевых путей. Следует обследовать подкожные ткани  живота, области промежности и бедер на предмет наличия гематом или набухания. Мочевой затек в подкожные ткани может привести к интенсивной воспалительной реакции. Повышение температуры тела может быть результатом подкожного воспаления, перитонита или сепсиса.

Присутствие мочи в брюшинной полости имеет серьезные метаболические последствия, но оно обычно не связано с бактериальным перитонитом. Моча не считается адъювантным соединением при перитоните. Химический перитонит вследствие присутствия мочи является минимальным. Моча может оставаться в   брюшинной полости месяцами, не вызывая раздражения, при условии, что она стерильна. Анализ пробы жидкости в брюшной полости важен для постановки окончательного диагноза  присутствия мочи в брюшной полости.

Повышенная концентрация азота мочевины и креатинина, а также повышенная концентрация калия в брюшной полости вызывают неострый перитонит в результате  гиперосмолярности мочи. Молекула мочевины является относительно небольшой молекулой и способна проходить через перитонеальную мембрану и снова поступать в кровообращение – повышение концентрации азота мочевины сыворотки при этом происходит в результате скопления мочи в брюшинной полости.  Молекула креатинина, однако, является большей молекулой и не может эффективно проходить через перитонеальную мембрану и значительно дольше задерживается в брюшинной полости.  В результате этого концентрация креатинина в сыворотке повышается не так быстро, как азот мочевины сыворотки в ответ на скопление мочи в брюшинной полости.  Окончательный диагноз присутствия мочи в брюшной полости может быть поставлен, когда концентрация креатинина в пробе жидкости в брюшной полости превышает концентрацию периферической крови. Последовательный мониторинг концентраций азота мочевины, креатинина и калия в сыворотке у пациентов с подозрением на истечение из мочевых путей не является действенным или доказательным методом диагностики – эти значения могут повышаться в случаях травмы, почечной недостаточности, гиповолемического шока, обезвоживания и закупорки мочевыводящих путей.

Немедленное хирургическое вмешательство противопоказано для пациентов, у которых было диагностировано присутствие мочи в брюшной полости – обезвоживание, азотемия и гиперкалиемия делают пациента метаболически и гемодинамически нестабильным для общей анестезии и радикального лечения. Уремические пациенты особенно чувствительны к действию большинства анестетиков, анальгетиков и седативных препаратов. У гиперкалиемических пациентов возможны брадикардия и идиовентрикулярные ритмы.

Хотя репарация места истечения из мочевыводящих путей не считается экстренной операцией, дренирование мочи из брюшинной полости считается экстренной помощью.

Устранение обезвоживания, азотемии и электролитного дисбаланса может быть осуществлено агрессивным назначением соответствующей инфузионной терапии. Физиологический раствор быстро устраняет гипонатриемию, гипохлоремию и гиперкалиемию, связанные с присутствием мочи в брюшной полости в процессе образования и выделения мочи. Скорость введения инфузионных растворов должна рассчитываться для устранения обезвоживания в течение первых 4-6 часов и установки диуреза в 2-5 раз превышающей скорость поддержания. Как только пациент будет стабилизирован, необходимо установить дренирование мочи из брюшной полости. Пока не будут проведены рентгеноконтрастные исследования конкретное место истечения из мочевыводящих путей обычно неизвестно. Ретроспективные исследования повреждений мочевыводящих путей у собак и кошек показали, что мочевой пузырь является наиболее частым местом вытекания после тупой травмы живота и повреждений таза. Несмотря на разрыв стенки мочевого пузыря, моча часто продолжает накапливаться в мочевом пузыре. Введение уретрального катетера в мочевой пузырь может помочь сохранить мочевой пузырь в состоянии декомпрессии и может уменьшить поток мочи в брюшинную полость. Коммерчески доступные  чрезкожные катетеры перитонеального диализа могут быть асептически введены через вентральную стенку брюшной полости в брюшинную полость для обеспечения постоянного дренирования мочи. Множественные фенестрации катетеров перитонеального диализа предотвращают закупорку и обеспечивают более эффективное дренирование жидкости из брюшинной полости. При отсутствии диализного катетера в  брюшинную полость может быть хирургически введен катетер Фогарти для обеспечения постоянного дренирования жидкости. Вентральная часть живота асептически подготавливается от пупка до лобковой кости и в сторону до области складок боковой поверхности тела. У этих пациентов следует избегать общей анестезии, но показано применение наркотического обезболивания. Кроме того, в кожу, подкожные ткани и стенку тела вводится местный анестетик на расстоянии 2-3 см каудально к пупку на вентральной средней линии.

После регидратации и стабилизации пациента проводится диагностическая рентгенография для определения места истечения из мочевыводящих путей. Обзорные рентгенограммы брюшной полости могут предполагать повреждение мочевыводящих путей, но редко являются диагностическими. Было показано, что изменения внешнего вида забрюшинного пространства, в том числе расширение, увеличение плотности и тяжистость, являются наиболее согласующимися данными обзорных рентгенограмм повреждения мочевыводящих путей. Процедуры контрастной рентгенографии показаны для определения конкретного места истечения мочи. С учетом того, что чаще поступают сообщения о повреждениях нижних мочевых путей, сначала обычно проводится положительное контрастирование уретры и мочевого пузыря. Оценка верхних мочевых путей требовала внутривенного введения контрастного вещества – экскреторная урография обычно противопоказана для пациентов с дегидратацией или азотемией, так как результатом этого может быть недиагностическое исследование или травмирующее воздействие на почку. Проникновение контрастного вещества в брюшинную полость, забрюшинное пространство или подкожные ткани положительно определяет дефект.

Основное эффективное лечение основано на месторасположении повреждения мочевых путей. Общая анестезия и хирургическая репарация могут быть обычно проведены у пациентов с соответствующей реакцией на активную лекарственную стабилизацию в течение 24 – 48 часов. Дефект в мочевом пузыре  обрабатывается и закрывается одно- или двухслойным аппозиционным или выворачивающим швом. Рекомендуется проверка мочевого пузыря на истечение для определения присутствия других дефектов посредством введения стерильного физиологического раствора. Если кровоснабжение мочевого пузыря нарушено или в случае серьезной гематомы тканей, линия шва может быть укреплена серозной заплаткой примыкающей тонкой кишки и послеоперационная декомпрессия мочевого пузыря может поддерживаться уретральным катетером.

Неполные разрывы уретры (даже большие) могут излечиваться без хирургического вмешательства при условии, что полоска слизистой уретры остается неповрежденной и моча отводится. Внутриуретральный катетер должен оставаться на месте в течение не менее 3 недель. Обычно развиваются стриктуры.

Лечение полного рассечения уретры осуществляется резекцией поврежденной ткани и анастомозом для предотвращения образования стриктур. Повреждения внутритазовой части уретры может потребовать остеотомии таза для проведения репарации. Репарация с остеотомией обычно включает в себя применение проволоки. Неполное костное сращение наблюдалось через 4 месяца после остеотомии таза, что предполагало возможное продолжительное заживление. Присутствие внутриуретрального катетера облегчает идентификацию уретрального просвета, и предполагалось, что результаты уретрального анастомоза значительно улучшаются в присутствии катетера в течение хирургического вмешательства.   Прямое (посредством цистотомии) и ретроградное прохождение уретрального катетера могут помочь определить концы уретры в случаях полного рассечения. Травмированные края уретры иссекаются (минимально), и первичная репарация осуществляется использованием узлового рассасывающегося шва монофиламентной нитью 4-0 или 5-0.  Увеличение при помощи хирургической лупы может облегчить наложение шва. Важно осуществить достаточную диссекцию, чтобы предотвратить натяжение при анастомозе, так как натяжение способствует образованию стриктур. Послеоперационное отведение мочи может быть продолжено, если оставить катетер, использованный при репарации, на 1-2 недели, хотя неясно, предотвращает ли это или способствует образованию стриктур. Стриктура уретры является наиболее распространенным осложнением травмы уретры.  Присутствие стриктуры не всегда приводит к закупорке. Однако, несомненно, существует больший риск закупорки для пациента в случае прогрессирования стриктуры или образования камней.

Травматическое повреждение уретры часто приводит к нефроуретерэктомии у пациентов с нормальной контралатеральной почечной функцией. На решение об удалении почки и уретры часто влияют финансовые и гуманные соображения в попытке устранить многие потенциальные осложнения, связанные с процедурами первичной репарации. Анастомоз мочеточника (уретероуретеростомия) является предпочтительным методом при повреждениях проксимального мочеточника. Эта процедура, однако, является крайне трудной, и ее не следует пытаться проводить без увеличения (лупы или операционный микроскоп). Несмотря на точную, атравматическую обработку тканей, частота осложнений, включая стриктуру, расхождение швов и закупорку, может быть высокой. Концы мочеточника имеют широкие закругленные края, и анастомоз выполняется узловым рассасывающимся швом материалом 5-0 или меньше. Для выравнивания площади анастомоза может быть установлен мочеточниковый стент, обеспечивающий форму, вокруг которой может идти заживление мочеточника, и предотвращающий просачивание мочи. Если натяжение линии шва представляет собой проблему, возможна мобилизация почки, и капсула может быть пришита к фасции люмбальной мышцы в месте, каудальном к ренальной ямке (ренальное опущение). Если длина мочеточника недостаточна и не достигает мочевого пузыря, но достаточна для пересечения срединной линии без натяжения, другим вариантом репарации проксимального повреждения мочеточника является трансуретероуретеростомия. При этой процедуре оставшийся проксимальный сегмент мочеточника проводится через срединную линию и соединяется анастомозом с почечной лоханкой или мочеточником на контралатеральной стороне (анастомоз конец в бок) рассасывающимся швом 5-0 или менее.   Реплантация мочеточника, который был вырван из почечной лоханки, является технически трудной операцией, и часто имеет место значительное повреждение тканей. Нефроуретерэктомия рассматривается вследствие сложности этого типа повреждения при нормальной контралатеральной почечной функции. Лечение повреждения дистальной трети мочеточника обычно осуществляется посредством неоуретероцистонеостомии. Мочеточник реимплантируется в мочевой пузырь в любом месте вдоль дорсального или апикального участка мочевого пузыря для снижения натяжения. Для дальнейшего уменьшения натяжения также может осуществляться прием опущения почки или «подъема» поясничной мышцы. Прием «подъема» поясничной мышцы основывается на том, что растяжение мочевого пузыря не влияет на функцию и дает 3-5 см длины мочеточника.  Для смещения мочевого пузыря в краниальное направление используется вытяжение, и затем дорсальная поверхность мочевого пузыря сшивается с сухожилием поясничной мышцы. При обширных повреждениях сегмента средней или дистальной трети, приводящих к дефекту мочеточника, который не может быть соединен, можно рассмотреть реплантацию мочеточника и «подъем» поясничной мышцы. Лоскуты мочевого пузыря, такие как лоскут Боари, наиболее часто используются с подъемом поясничной мышцы для лечения дефектов среднего отдела мочеточника и предлагают возможное увеличение доины мочеточника на 15 см. При этой методике создается дорсолатеральный полнослойный лоскут мочевого пузыря, дефект мочевого пузыря закрывается и края лоскута сшиваются вместе, образуя трубку, и конец трубки пришивается к дистальному концу мочеточника.

12.06.2015 2638 0

infovet.ru

Отсутствие, задержка мочеиспускания у собак и кошек

Отсутствие мочеиспускания у собак и кошек относится к неотложным состояниям, требующим скорейшего выяснения причины и оказания соответствующей помощи.

Причины отсутствия мочеиспускания у животных достаточно многообразны. По механизму возникновения выделяют следующие:

1. Отсутствие или задержка мочеиспускания у кошек и собак в результате механической обструкции (закупорки) нижних отделов мочевыделительной системы (мочеиспускательного канала). Обструкция происходит в результате накопления в уретре кристаллов солей или продуктов воспаления (клеточный материал, белок и пр.) при мочекаменной болезни, циститах. Редко – по причине развития неоплазии (опухоли).
2. Последствия развития атонии мочевого пузыря – состояния, связанного с нарушением сократительной способности стенки мочевого пузыря.
3. Отсутствие мочеиспускания в результате разрыва мочевого пузыря. Разрыв может быть вызван травмой или перерастяжением мочевого пузыря.
4. Последствия развития анурии – прекращения мочеобразования в результате острой или хронической почечной недостаточности.

Клинические признаки при затрудненном мочеиспускании у собак и кошек или полном его отсутствии являются характерными и ярко выраженными или неспецифическими при тяжелом общем состоянии.

Самые частые проявления при закупорке уретры – это непродуктивные попытки к мочеиспусканию (в том числе в неположенных местах), выделение мочи по каплям, с примесью крови, беспокойство и крики, вылизывание области промежности, увеличение живота и болезненность при пальпации. С течением времени симптомы прогрессируют до общего угнетения, потери аппетита, рвоты. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для предотвращения накопления продуктов азотистого обмена и развития острой почечной недостаточности. В противном случае они приведут животное к коме и гибели в течение 48-92 часов.

При атонии мочевого пузыря моча выделяется небольшими порциями и непроизвольно, живот увеличивается в объеме, при этом мочевой пузырь переполнен.

Если причиной отсутствия мочеиспускания у кошек и собак является нарушение функции почек, наблюдают симптомы основного заболевания: угнетение, истощение, обезвоживание, отсутствие аппетита, повышение жажды, рвота и пр.

При разрыве мочевого пузыря наряду с отсутствием мочеиспускания и тяжелым общим состоянием отмечают увеличение живота (наличие свободной жидкости в брюшной полости). Мочевой пузырь не пальпируется.

Диагностика проблемы с мочеиспусканием у собак и кошек основывается на характерных клинических симптомах, результатах осмотра, ультразвукового исследования органов брюшной полости, анализах крови и мочи. При подозрении на разрыв мочевого пузыря могут потребоваться контрастная уретрография/цистография.

Лечебные меры при переполнении мочевого пузыря направлены на устранение обструкции, обеспечение оттока мочи из мочевого пузыря. Это обеспечивается путем его катетеризации, а при ее невозможности – путем цистоцентеза (пункция мочевого пузыря через брюшную стенку). Если катетеризация мочевого пузыря безуспешна после цистоцентеза, потребуется неотложная промежностная уретростомия (удаление хирургическим путем дистальной узкой части уретры, создание уретростомы).

Катетеризация необходима не только при закупорке, но и при подозрении на развитие анурии или разрыв мочевого пузыря для эффективного контроля диуреза (объема мочи, образованного за определенный промежуток времени). Таким образом, по усмотрению врача мочевой катетер подшивается к коже и оставляется на несколько дней для предотвращения рецидива, проведения санации мочевого пузыря или контроля диуреза.

Следует помнить, что при тяжелом общем состоянии в первую очередь проводятся мероприятия для стабилизации сердечно-сосудистой системы путем установки внутривенного катетера, оценки показателей (в том числе газового состава) крови, проведения инфузионной терапии, коррекции электролитных нарушении и кислотно-основного баланса, мониторинга давления.

При разрыве мочевого пузыря после первоначальной стабилизации проводят операцию по устранению дефекта.

При развитии анурии на фоне почечной недостаточности начинают мероприятия, направленные на форсирование (стимуляцию) диуреза путем применения диуретических препаратов, а при их неэффективности – путем проведения перитонеального диализа.

При подозрении на проблемы мочеиспускания у собак и кошек, в том числе, его отсутствие, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к ветеринарному врачу для оказания своевременной помощи, что значительно улучшит прогноз.

Дата публикации: 2012-27-02 08:02:17

www.vetprofy.ru

Мочекаменная болезнь у кошек – что делать?

Мочекаменная болезнь у кошек занимает одно из первых мест среди кошачьих заболеваний, выступая при этом зачастую причиной летального исхода. Урологический синдром, как иначе еще называют данное расстройство, является системным заболеванием мочеполовой системы, имеющим обычно хроническое течение и сопровождающимся образованием песка и камней в почках, мочевом пузыре, а также отложений в мочеточниках и уретре.

Существуют определенные признаки мочекаменной болезни у кошек. В первую очередь, это частое и болезненное мочеиспускание. Песок и камни травмируют мочеиспускательный канал, что вызывает воспаление. Кроме того, в моче могут присутствовать следы крови, а также кристаллы солей, из-за чего она становится мутной. Кристаллы часто застревают в мочевыводящих путях, затрудняя отток мочи. В результате, кошка часто присаживается, но опорожнения мочевого пузыря полностью не происходит. Это приводит к его переполнению, кошка теряет аппетит и становится вялой. Поза во время мочеиспускания является напряженной, спина выгибается, кошка может мяукать. Пальпация мочевого пузыря для кошки болезненна. При прогрессировании заболевания состояние животного еще более ухудшается: от переполнения сосуды в стенках мочевого пузыря могут лопнуть, а моча – попасть в кровеносную систему. Интоксикация обусловливает такие симптомы, как рвоту и судороги. Наконец, разрыв мочевого пузыря приводит к перитониту и, соответственно, к гибели животного.

Однако мочекаменная болезнь у кошек может протекать долгое время внешне бессимптомно в случае, если камни не имеют острых краев и не происходит закупорки мочеиспускательного канала. В этом заключается коварство данного недуга.

Причинами такого неприятного заболевания, как мочекаменная болезнь у кошек, являются неправильное питание, гиподинамия, метаболические нарушения, гиповитаминоз, плохая питьевая вода, ранняя кастрация котов, инфекции. Наиболее предрасположены к заболеванию следующие породы: персидская, сиамская, гималайская, бирманская, мейн-кун. Часто болезнь настигает кошек и котов после кастрации или стерилизации, поскольку мочеиспускание у них происходит реже. Кроме того, к отложению солей кальция и фосфора приводит обильное включение в рацион питомца рыбы. Инфекция же выступает сравнительно редкой причиной развития мочекаменной болезни.

Какой бы опасной ни являлась мочекаменная болезнь у кошек, лечение ее может быть эффективным при своевременном обращении к врачу. Хозяину следует внимательно следить за своим питомцем: если животное часто присаживается в лоток, долго там сидит, часто вылизывает отверстие уретры, присаживается в неположенных местах и мочится маленькими порциями, если в моче замечена кровь, при этом у животного ухудшается аппетит, то данные признаки должны сразу насторожить владельца. Иногда при заболевании наблюдается и полное отсутствие мочеиспускания, что чревато мочевым перитонитом. При возникновении хотя бы некоторых из этих симптомов следует, не откладывая, везти любимца к ветеринару.

В первую очередь, врач должен устранить закупорку. Для этого ветеринар сначала осторожно давит на мочевой пузырь. Порой данная процедура помогает, однако, чаще всего возникает необходимость устанавливать катетер. Это достаточно болезненный процесс, требующий седации животного, а иногда проводящийся и под анестезией. В большинстве случаев процедура проходит успешно, но при неудачной катетеризации питомцу требуется экстренная операция.

Чтобы мочекаменная болезнь у кошек не приводила к смертельному исходу, ни в коем случае нельзя лечить питомца самостоятельно. Не нужно пытаться массировать мочевой пузырь или самим устанавливать катетер. Также ни в коем случае не следует давать мочегонные препараты. Лечение должно проходить под строгим контролем специалиста. Только он, а не соседи, друзья или родственники, способен оказать квалифицированную помощь вашему любимцу.    

fb.ru

www.belinfomed.com

Разрыв мочевого пузыря у кошки — Лечение артроза и артрита, лечение подагры

В последнее время резко увеличилось число заболеваний мочевыводящих путей у братьев наших меньших. Разрыв мочевого пузыря встречается у кошек гораздо чаще, чем 10 лет назад. При своевременном обращении к урологу можно избежать множества неприятных последствий, включая тяжелые осложнения.

Симптомы разрыва мочевого пузыря

1. Изменение характера мочеиспускания: увеличение или снижение частоты.
2. Изменение цвета мочи: появление крови или помутнение.
3. Боль при мочеиспускании (питомец демонстрирует это своим поведением).
4. Повышение температуры.
5. Вялость, апатия, снижение аппетита.

При разрыве мочевого пузыря у кошек наблюдается один или сразу несколько симптомов. При обнаружении подозрительных признаков, не откладывайте время – срочно записывайтесь на прием к врачу.

Чем можно помочь домашнему любимцу?

1. Обеспечить питомцу полный покой.
2. Не кормить его против воли.
3. Поить по требованию.

Не секрет, что разрыв мочевого пузыря может быть вызвана некачественными кормами и грязной водой. Выбирайте хорошее питание для своих любимцев, и тогда многих проблем со здоровьем можно будет избежать.

Чем может помочь ветеринар?

Грамотный ветеринар-уролог проведет своевременную диагностику и сможет подтвердить, либо опровергнуть диагноз. Для лечения разрыва мочевого пузыря применяются несколько методов. В зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний ветеринар выявит оптимальный способ именно для вашего случая.

Чаще всего применяются:

• Медикаментозный метод (прием лекарств внутрь, инъекции).
• Физиопроцедуры.
• Хирургическое вмешательство (в особо тяжелых случаях)

В запущенных случаях разрыв мочевого пузыря у кошек протекает в особо тяжелых формах. Именно поэтому важен каждый день. Не оттягивайте с визитом к врачу – и тогда ваш любимец быстро вернется к обычной жизни.

В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, которые регулярно работают с заболеваниями мочевыводящей системы. Запишитесь на прием уже сегодня, и вскоре ваш питомец снова станет веселым и здоровым.

Среди других поводов обращения в ветеринарную клинику травмы у кошек встречаются достаточно часто. И это не удивительно, ведь по своей природе кошка — очень любопытное и активное животное. Среди наиболее распространенных причин травмирования можно выделить повреждения мягких тканей и внутренних органов в результате падений с высоты, попадание под колеса автомобиля, сдавленные травмы в результате застревания в окнах, драки с другими животными и так далее. Естественно, что ни один, даже самый заботливый и бдительный хозяин, не в состоянии оградить своего питомца от всех потенциально опасных ситуаций, тем более, что в Москве они действительно могут подстерегать животное на каждом шагу. Именно поэтому важно знать, как правильно реагировать на сложившуюся ситуацию, чтобы не навредить животному и оказать ему максимально быструю и эффективную помощь.

Сигнал SOS от вашего питомца

Итак, как же будет вести себя кошка после травмы и что должен сделать владелец в первую очередь? Естественно, что если животное пришло с прогулки и у него раны на теле или наблюдается кровотечение, то первым и самым правильным действием будет поход в ветеринарную клинику. Многие владельцы заблуждаются, оставляя визит к врачу на потом, ведь в итоге очень часто состояние животного ухудшается и в дальнейшем потребуется гораздо больше времени и сил на его стабилизацию и восстановление. Любое внешнее повреждение, даже если оно кажется незначительным, может скрывать за собой куда более серьезные травмы. Помимо рваных ран живота и грудной клетки зачастую можно обнаружить и повреждения внутренних органов, которые несут большую опасность не только для здоровья, но и для жизни животного. Чтобы определить, что с животным что-то не так, необходимо четко представлять симптомы травмы у кошек. В первое время после повреждения, животное может находиться в шоке — тогда оно излишне возбуждено, зрачки расширены, что свидетельствует также о наличии боли, кошка больше обычного мяукает, рычит или шипит, не может найти себе места, отказывается идти на руки, есть и пить. Помимо возбужденного состояния можно также наблюдать повышение местной или общей температуры, тремор. По прошествии какого-то времени состояние животного меняется, оно становится вялым, не желает вставать с места, двигаться. Некоторые кошки продолжают кричать, у многих своеобразной защитной реакцией становится непрекращающееся громкое мурчание. Аппетит чаще всего отсутствует или может быть значительно снижен. Это общие признаки травмы у кошки, но существуют также и специфические, которые напрямую зависят от того, какой орган поврежден и насколько сильным является повреждение.

Механические травмы у кошек

Открытые повреждения кожи и мягких тканей

Самыми частыми механическими травмами у кошек являются раны, ссадины и порезы. Они могут возникать в результате драк с другими животными или при контакте с режущими и колющими предметами. Понять, что кошка травмировалась в этом случае достаточно легко, ведь такие повреждения характеризуются разной степени кровотечениями, гиперемией окружающих тканей и болезненными ощущениями. Достаточно часто возникает травматический отек, который со временем может переходить в гнойное воспаление, что и представляет наибольшую опасность. Если рана достаточно глубокая или охватывает большую площадь поверхности тела животного, то необходимо хирургическое лечение. Дефекты большого размера, которые были получены в течение 1-2 часов до обращения за ветеринарной помощью, могут быть тщательно обработаны антисептическими средствами и закрыты глухим швом. Если же повреждение было получено раньше или по состоянию раны можно предположить об ее инфицировании, то возникает необходимость в частичном закрытие дефекта. И в том, и в другом случае после первичной обработки травмы у кошки, назначается последующее лечение, включающее в себя применение антибиотиков, противовоспалительных и болеутоляющих средств. Зачастую открытые раны достаточно быстро заживают и животное легко восстанавливается. Первая помощь, которую может оказать владелец в домашних условиях — это обработка раны доступным антисептиком, например, раствор хлоргексидина, полная или частичная остановка кровотечения и оперативное посещение ветеринарной клиники. В условиях стационара врач тщательно осматривает пациента, чтобы исключить у него сопутствующие внутренние повреждения, проводит необходимые исследования и только после этого назначает соответствующее лечение.

Абсцессы

У тех животных, которые находятся на свободном выгуле и контактируют с себеподобными, очень часто встречаются абсцессы — ограниченные воспалительные очаги в органе или ткани, характеризующийся образованием полости, заполненной гнойным содержимом. По своей природе данная травма возникает при получении глубоких микротравм с занесением в организм животного гноеродной микрофлоры. Внешне владельцу достаточно сложно сразу определить причину недомогания животного. Тем более, что для появления визуальных признаков требуется определенное время. При обращении в клинику владельцы обращают внимание на то, что в области травмирование образуется припухлость, которая причиняет животному беспокойство. По мере накопления в образовавшей полости гноя у животного наблюдается болезненность, повышение местной, а иногда и общей температуры, достаточно часто регистрируется вялость и отказ от пищи. При таком виде травмы у кошки помощь заключается в хирургическом вскрытии абсцесса, тщательной обработке образовавшейся полости с последующим ее дренированием. В определенных случаях необходим курс антибиотиков. Опасность данного вида травмы заключается в том, что внедрившиеся в организм микроорганизмы быстро размножаются, а образующееся гнойное содержимое увеличивается и может распространяться в окружающие ткани, что делает процесс более сложным и опасным.

Ушибы и гематомы

Это вид механических травм, которые сопровождаются болью, отечностью, повышением местной температуры и, в случае с гематомами, образованием полости, наполненной кровью. Отдельно следует выделить отогематомы или гематомы ушной раковины, которые возникают как монотравмы или осложняют течение других заболеваний, например, отита или отодектоза. Механизм развития таких повреждений связан с тем, что при наличии зуда в области ушной раковины животное расчесывает или разбивает расположенные внутри сосуды, те, в свою очередь, начинают кровоточить, образуя полость. Лечение такого рода травм заключается в устранении основного заболевания, а также вскрытии или аспирации содержимого образованной полости. На следующем этапе применяют медикаментозное лечение, а также хирургическом устранении дефекта (прошивание гематомы).

Автомобильные травмы у кошек

Самый опасный вид травм, так как при попадании под колеса машины кошка получает множественные повреждения, как внешние, так и внутренние. Очень редко, когда подобные ситуации не имеют серьезных последствий. Если с животным произошел несчастный случай, то его незамедлительно необходимо доставить в ближайшую ветеринарную клинику. Первая помощь, которую может оказать владелец в такой ситуации, ограничивается наложением жгута или тугой повязки при наличии кровотечения, а также максимально возможной фиксации питомца в одном положении. Уже в стационаре врач сможет определить наличие внутренних повреждений, которые могут потребовать экстренного хирургического лечения, переломов костей конечностей, позвоночника. Травмы, полученные при наезде автомобиля, требуют длительной стабилизации состояния пациента, возмещения кровопотери, которая чаще всего их сопровождает и других специальных лечебных мероприятий.

Переломы у кошек

Среди самых распространенных автотравм у кошек следует выделить переломы. Это могут быть множественные переломы конечностей или позвоночника, сочетанные травмы костей и мягких тканей. Вне зависимости от того, какие повреждения были получены животным, первой и самой важной задачей врача в данной ситуации является стабилизация общего состояния пациента. Прежде всего, необходимым является применение обезболивающего для кошки при травме, так как сильная боль в сочетании с общим стрессом и полученными повреждениями может привести к необратимым последствиям. Владельцам же следует помнить, что далеко не все традиционные гуманные средства для снятия боли подходит для питомца. Существует ряд препаратов, применение которых категорически запрещено у кошек, так как может привести к отравлению.

После оказания первой помощи и полного тщательного обследования животного, принимается решение о последующем лечении. Зачастую можно столкнуться с ситуацией, когда лечение будет проходить в несколько этапов, так как организм животного не способен переносить нагрузки, связанные с наркозом и хирургическими манипуляциями. При одиночных переломах костей конечностей рекомендуется проведение остеосинтеза. Ход операции и ее срочность определяется врачом на основе данных об общем состоянии животного и виде перелома.

Травматические грыжи

Достаточно часто в результате ударов в области брюшной стенки образуются грыжи — выпадение внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря) за пределы брюшной стенки в результате разрыва ее мышц и сухожилий. При этом целостность кожи сохраняется. Внешне такого рода травмы выглядят как припухлость, иногда сопровождающаяся гематомой, в области центральной брюшной стенки и паха. В зависимости от типа грыжи, а она может быть ущемленной или неущемленной, вправимой или невправимой, изменяется и общее состояние животного. При неущемленной грыже чаще всего животное не испытывает сильной боли и дискомфорта, а область выпадения не имеет признаков воспаления. Мочеиспускание и дефекация также далеко не всегда претерпевают какие-либо изменения. Опасность неущемленной грыжи в том, что в любой момент может произойти ущемление, которое сопровождается сильной болью, гиперемией, нарушением функции выпавшего органа. Такого рода травма требует незамедлительного хирургического вмешательства. При наличии неущемленной грыжи, возникшей в результате травмы брюшной стенки, также показано проведение операции, однако в этом случае речь идет о плановом вмешательстве. В ходе операции врач определяет наличие или отсутствие повреждений выпавшего органа, если с органом все в порядке, то его возвращают в брюшную полость, а дефект восстанавливают.

Травмы органов брюшной полости

Разрыв мочевого пузыря

Такого рода травмы возникают у животных в результате сильного удара. У котят очень тонкая несовершенная брюшная стенка и достаточно малый слой подкожного жира, который бы мог предотвратить травмирование органов брюшной полости, именно поэтому даже относительно слабый удар может привести к разрыву мочевого пузыря. Симптомами такого повреждения является угнетенное состояние животного, снижение или полное отсутствие аппетита, повышение общей температуры тела, наличие боли в области брюшной полости, полное или частичное отсутствие мочеиспускания либо гематурия. Для постановки диагноза необходимо проведение специальных исследований — УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование, ретроградная уретроцистография и экскреторная урография. При подтверждении разрыва мочевого пузыря кошке назначается операция по устранению разрыва. В процессе операции хирург проводит ревизию внутренних органов для определения сопутствующих повреждений и, если они есть, устраняет их. После хирургического вмешательство животное нуждается в последующей восстанавливающей терапии и требует специального послеоперационного ухода.

Селезенка, печень и почки

Падения с высоты или сильные удары у кошек могут повлечь за собой повреждение одного или нескольких органов брюшной полости, среди которых одним из самых опасных является разрыв селезенки. Его опасность заключается в том, что орган имеет высокую васкуляризацию, а значит при повреждении высок рис сильных кровотечений. Основными признаками такого типа травмы является общая слабость животное, супорозное состояние, болезненные ощущения в области живота, иногда увеличение его в объеме (это происходит за счет массированного кровотечения и скопления в брюшной полости крови), живот напряжен, слизистые животного (коньюнктива, слизистые ротовой полости) бледные, вплоть до мраморного цвета. Такое состояние может возникнуть достаточно быстро, в течение 2-4 часов после травмы и чем дольше животное находится без ветеринарной помощи, тем меньше шансов на его спасение. При подозрении на разрыв селезенки проводят ряд исследований: общий анализ крови, УЗИ, рентген брюшной полости, зачастую может понадобиться диагностическая лапаротомия, в ходе которой хирургом будет произведена ревизия всех органов брюшной полости и устранены обнаруженные поражения. В случае с селезенкой, достаточно часто при ее разрыве требуется проведение спленэктомии, то есть удаления поврежденного органа. В дальнейшем его отсутствие не сильно скажется на качестве жизни животного.

В отличие от селезенки, печень и почки при повреждениях редко дают сильное кровотечение, но при этом контроль над состоянием животного необходим. При ранениях печени часто в качестве лечение используют операции, в результате которых только лигируются поврежденные сосуды, а сам орган не трогают, в особо тяжелых случаях возникает необходимость в удалении определенной доли или долей печени, что также в будущем не влияет на продолжительность жизни кошки.

В качестве первой помощи, которую возможно оказать питомице непосредственно после травмы и до посещения ветеринарно клиники, возможно наложение тугой повязки на живот. Это предотвратит сильную кровопотерю и позволит на время стабилизировать состояние животного. Однако такая повязка должна быть наложена на минимальный промежуток времени, иначе за счет давления нарушится кровоснабжение всех органов брюшной полости, что негативно скажется на состоянии питомца.

Травмы позвоночника и их последствия

Позвоночник у кошек травмируется достаточно часто, но последствия могут быть абсолютно разными. Если речь идет об ушибах, то со временем функции восстанавливаются и животное продолжает жить полноценной жизнь. Куда хуже, когда происходит перелом позвоночника с разрывом и повреждением нервных окончаний и спинно-мозгового вещества. В таком случае кошка может на всю оставшуюся жизнь остаться спинальником, а это значит, что задняя часть ее туловища будет парализована. После такой травмы у кошки наблюдается недержание кала и мочи, паралич задних конечностей и хвоста, при этом животное способно передвигаться на передних лапах, кушать и может прожить достаточно долго. Иногда решить проблему помогает сложная операция на позвоночнике, но в большинстве случаев, восстановить все функции не представляется возможным. В качестве предостережения для владельцев, стоит сказать, что подобные состояния возникают не только в результате падений или автомобильных травм, причиной может стать банальное застревание животного в пластиковом окне. Летом многие оставляют окна в режиме вертикального проветривания, когда верхняя часть окна открыта, а нижняя — нет. Так как квартирные кошки часто любят поохотиться на пролетающих мимо птичек и насекомых, а также любопытства ради, они прыгают в образовавшуюся щель и застревают в ней. Попытки выбраться заканчиваются тем, что животное застревает еще сильнее, происходит сдавливание, нарушающее гемодинамику в организме. В результате ткани и органы не получают достаточного кровоснабжения и утрачивают свою функцию. Чем дольше кошка проводит в таком положении, тем хуже прогноз на выздоровление.

Жизнь после травмы: восстановление

Восстановление кошки после травмы зависит от того, насколько сильным было повреждение, сколько и какие органы пострадали, была ли оказана первая и последующая ветеринарная помощь и насколько оперативно это было сделано. То есть период выздоровления зависит от множества факторов и в каждом конкретном случае может занимать разное время и требовать различного лечения. Неизменным остается лишь тот факт, что любое, даже на первый взгляд незначительное происшествие, должно контролироваться специалистом. Если животное упало, попало под колеса автомобиля, застряло в окне или подралось, покажите его врачу. В клинике всегда с пониманием отнесутся к такому визиту и сделают все возможное, чтобы ваша кошка была здоровой и активной.

Разрыв мочевого пузыря ( Ru р tur vesica urinaria ) — это патология, связанная с нарушением целостности стенок органа и истечением содержимого в брюшную полость.

Заболеванию могут быть подвержены все животные. Чаще всего заболевание регистрируется у мелких домашних питомцев.

Этиология

Основной причиной разрывов являются травмы. Для мелких животных это удары, травмы тупым предметом, последствия дорожно-транспортных происшествий, у кошек падения с большой высоты.

Возможной причиной бывают и патологии ятрогенного характера при проведении катетеризации, пальпации или массажа.

Разрыв стенок может произойти при некротическом цистите. В этом случае перфорацию стенки обусловливает некротический процесс.

Возникновение новообразований в месте оттока мочи и не возможность её выделения также может привести к переполнению полсти органа, растяжению и разрыву. Закупоривание мочевыводящих путей камнями так же имеет место в качестве причины патологии.

Возможен разрыв пузыря при проникающем ранении брюшной стенки с нарушением целостности органов малого таза, в том числе и мочевого пузыря, острыми предметами (колотые раны) а также огнестрельные ранения.

Анатомические и физиологические особенности органа налагают свои особенности патологии при нарушении целостности органа. При руптуре выход мочи в брюшную полость происходит моментально, но до появления клинических признаков может пройти некоторое время.

Абдоминальным болям у животного предшествует уроперитонит и резорбция мочи, с развитием процесса боли усиливаются. Уремия приводит к общей интоксикации организма со смертельным исходом.

Симптомы

Основным признаком является мышечный дефанс с последующим развитием абдоминального болевого синдрома, что свидетельствует о развитии перитонита. Необходимо немедленно дифференцировать наличие руптуры, от перитонита без разрыва мочевого пузыря. В этом случае нужно установить наличие мочеиспускательной возможности, и анурия будет чётким показателем патологии.

Если процесс затягивается, то возможны рвота, беспокойство животного, тахикардия, галитоз.

Температура тела может повышаться с последующим понижением. При этом периферические части тела могут быть достаточно холодными (лапы, ушные раковины)

При глубокой пальпации брюшной полости животное реагирует болевым синдромом, с нарастающей волной. Если в полости достаточно много жидкости, то можно слышать бульканье и звуки переливов.

Диагноз

Диагностика основана на анамнестических данных, клинической картине, проведении катетеризации (при отсутствии мочи и наличии воздуха).

Особенно важно своевременно провести рентгенологическое исследование с проведением цистографии. Процедура с высокой степенью достоверности определяет разрыв мочевого пузыря. Можно использовать методы позитивно-контрастной цистографии, двойное контрастирование и пневмоцистограммирование.

При отсутствии возможности проведения цистографии можно воспользоваться методами УЗИ.

Лечение

Терапевтические мероприятия основаны на хирургическом вмешательстве и проведении лапаротомии под общим наркозом.

Целостность мочевого пузыря восстанавливается наложением двухэтажного узловатого или непрерывного шва. При необходимости (если затронута целостность мочеиспускательного канала) вводится катетер Фолея и оставляется в полости на 8-10 дней. За этот период предположительно мочеиспускательный канал полностью регенерируется. Свободное прохождение мочи по катетеру проверяется введением физиологического раствора.

Проводится лапароцентез. Брюшная полость промывается антибактериальными растворами (риванол, антибиотики).

Послеоперационный период требует применения антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорин), можно применить аминогликозидные аминоциклитопы.

В период реабилитации применимы спазмолитики.

Кормление животных осуществляется легкоусвояемыми, доброкачественными высокоэнергичными кормами в не большом количестве, дробными дозами.

В первые часы после операции необходимо следить за мочеиспусканием. Если в первые 8-10 часов оно отсутствует, то проводится катетеризация мочевого пузыря.

При несвоевременности проведения хирургического вмешательства смерть животного может наступить в течение 48-72-х часов. При своевременно оказанной помощи прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение ударов, ушибов, падений с большой высоты.

Регулярное клиническое обследование животных позволит своевременно выявить воспалительные процессы в мочевом пузыре и новообразования. Лечение патологий, консервативными и хирургическими методами, предотвратит возможность разрывов мочевого пузыря.

Все виды обследования, вакцинации и лечения Вашего питомца, в том числе экстренная помощь и госпитализацию Вашего питомца.

КРУГЛОСУТОЧНО:
+7 495 532 89 00
(многоканальный)
WatsApp / Viber
+7 925 584 75 71

Токсокароз — зоонозное заболевание, вызванное паразитированием круглых червей и характеризующееся…

Саркома — новообразование, которое характеризуется инфильтративным ростом клеток соединительной…

Фавус (парша) — заболевание грибковой природы, характеризующееся поражениями кожных покровов,…

Травмы головного мозга — патологическое состояние животного, проявившееся в результате механических…

Лишай — собирательное понятие заболеваний наружного покрова тела животного вызванного микроскопическими…

Тепловой удар и солнечный — острое расстройство функций центральной нервной системы в результате…

Тонзиллит — воспалительный процесс, проходящий в нёбных миндалинах, лимфоидных образованиях…

Туляремия — инфекционная болезнь бактериальной природы. Заболеванию подвержены сельскохозяйственные…

Хориоптоз — инвазионное заболевание вызываемое клещами-кожеедами рода Chorioptes. Заболеванию…

Чума крупного рогатого скота — вирусное, высоко контагиозное заболевание, имеющее острое течение…

Блефарит — заболевание воспалительного характера затрагивающее края век. Подвержены болезни…

Синовит — воспалительный процесс проходящий в синовиальной мембране выстилающей капсулу сустава.…

Все виды обследования, вакцинации и лечения Вашего питомца, в том числе экстренная помощь и госпитализацию Вашего питомца.

КРУГЛОСУТОЧНО:
+7 495 532 89 00
(многоканальный)
WatsApp / Viber
+7 925 584 75 71

Точных причин, почему кошки много спят, ученым выявить не удалось. При этом специалисты указывают,…

Кому то нравятся крупные собаки, а другим наоборот хочется завести небольшого питомца. Кто-то…

Чтобы в дальнейшем избежать неприятных проблем стоит рассмотреть самые лучшие породы собак…

Заводить таких собак рекомендуется только опытным кинологам или же людям, хорошо осведомленным…

Анемия не является самостоятельным заболеванием. Это специфический симптом, указывающий на…

www.vam3d.com

Причины мочекаменной болезни у кошек, разрыв мочевого пузыря симптомы у кота

Информация для владельцев животных.

Определение. Это патологическое состояние нарушения целостности стенки мочевого пузыря с истечением мочи в брюшную полость.

Клиническая картина. Разрыв мочевого пузыря (МП) сопровождается в первую очередь болевым синдромом, поэтому при пальпации брюшной стенки определяется болезненность. Нарастающая апатия, отказ от еды и увеличение живота в объеме являются неотъемлемой клинической картиной при повреждение мочевого пузыря

Причины. Как правило, разрыв мочевого пузыря происходит из-за травмы. У кошек часто при падение с высоты у собак при ДТП. Встречаются разрывы также ятрогенного характера (неправильный массаж мочевого пузыря, катетеризация).

Диагноз. Учитывая, что основными причинами разрыва мочевого пузыря является травма подход к его диагностике комплексный с использованием инструментальных методов диагностики:

1. УЗИ является информативным методом исследования при подозрении разрыва МП. УЗИ также позволяет диагностировать повреждение органов забрюшинного пространства, которые отвечают за образование мочи.
2. Рентгенография и контрастная рентгенография. Эти методы позволяют визуализировать мочевой пузырь или другие органы мочевыделительной системы с помощью рентгеновских лучей и специальных окрашивающих растворов, которые повторяют анатомию органов. На рисунке 1 показана нормальная цистография и патология при разрыве мочевого пузыря у собаки.

Как правило, владение этими методами в полном объеме позволяют установить правильный диагноз и провести лечение.

Лечение и прогноз. Восстановление целостности стенки мочевого пузыря возможно только хирургическим путем. Операция по ушиванию стенки МП может быть проведена после лапаротомии или с помощью эндоскопической техники.

Пациенты с множествами травмами и с разрывом МП в первую очередь стабилизируются, т.к. высока степень анестезиологического риска. Подобным пациентам проводят лапароцентез (эвакуация мочи из брюшной полости с помощью иглы), затем проводят операцию.

Хирургическая техника восстановления целостности стенки МП несложная. Как правило, ушивание стенки МП производят с помощью монофиламентной нити. Шов может быть непрерывным так и узловым прерывным. Основной задачей хирурга является наложение серозно-мышечного шва без затрагивания слизистой оболочки мочевого пузыря.

Прогноз после правильно проведенной операции благоприятный, даже несмотря на то, что брюшная полость соприкасалась с мочой и ее продуктами.

Симптомы заболевания

Много неприятностей вызывает мочекаменная болезнь у кошек. Симптомы болезни очень сложно распознать в начале её появления. При первой стадии развития заболевания кошка ведет себя как обычно. Она хорошо ест, прекрасно выглядит и не меняет своего обычного поведения. Если бы мочекаменную болезнь можно было бы диагностировать на первых порах её появления, это бы намного облегчило лечение кошек. Признаки мочекаменной болезни у кошек становятся ярко заметны, когда создавшаяся ситуация может угрожать жизни питомца.

Симптомы проявляются по-разному. Это зависит от формы, размеров и местонахождения камней. Острые уролиты доставляют питомцам дискомфорт. Кошке больно ходить в туалет.

Она дольше обычного находится на судочке или под кустом. Это связано с тем, что камни, двигаясь, ранят острыми краями поверхность слизистой оболочки.

С появления небольшого осадка в моче начинается мочекаменная болезнь у кошек.

Симптомы имеют 4 степени.

Первая степень:

У кошки начинают образовываться кристаллы в мочевых путях. Владельцы не могут увидеть эту степень.

Вторая степень:

Появляются первые симптомы, которые может заметить внимательный хозяин. Это частое мочеиспускание, появление крови в выделениях, частое вымывание гениталий.

Третья степень:

Симптомы ярко выражены. Кошка часто ходит в туалет, коты постоянно присаживаются, моча выходит с кровью, при мочеиспускании питомец мяукает, тяжело ложится, вялый, мочевой пузырь плотный.

Четвертая степень:

Опасна для жизни кошки. Кошка перестает ходить в туалет, не ест, начинаются судороги, рвота.

Признаки мочекаменной болезни у кошек на ранней стадии сможет определить только специалист ветеринарной клиники. Лечение необходимо начинать сразу, как только был замечен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов. Ветеринары рекомендуют не заниматься самолечением, а обращаться к специалистам.

Для постановки правильного диагноза в клинике должна быть лаборатория. Её наличие поможет быстрее получить результаты анализов крови и мочи. Также необходимо идти в ту ветеринарную лечебницу, где смогут сделать рентген-снимок и УЗИ.

Мочекаменная болезнь. Лекарства

У кошек мочекаменная болезнь лечится при помощи различных способов.

Основные принципы лечения строятся на трех пунктах.

1. Облегчить острое состояние и восстановить отток мочи. Для этого существуют различные способы. Меры будут зависеть от сложности положения питомца.
2. Проведение антибактериальной и противовоспалительной терапии.
3. Профилактические мероприятия: диета, фитотерапия, сдача анализов с регулярностью один раз в месяц, ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.

Лечение мочекаменной болезни у кошек проводят, исходя из степени её развития на момент обращения. Врач выбирает способ лечения либо оперативное вмешательство. Основная цель на любой степени заболевания – удаление камней и песка из организма животного. Животное должно освободиться от частиц, которые мешают ему свободно справлять свои дела. При этом ветеринар всегда прописывает строгую диету. Кошка или кот должны употреблять ту пищу, которая не провоцирует образование камней и песка.

Лекарства, которые могут быть прописаны, направлены на снятие воспаления, спазма и боли. Ветеринар назначает в таких случаях препараты «Баралгин», «Спазмолитин», «Атропин», «Платифиллин», «Новокаин» и другие лекарства.

Методы лечения мочекаменной болезни у кошек

Среди методов, с помощью которых проводят лечение мочекаменной болезни у кошек, есть самый простой — это катетеризация. В мочевой канал вводят катетер. Также ветеринары проводят уретростомию. Это операция по установлению отверстия в уретре. Через него достают камни и не дают ему зарасти, пока состояние животного не стабилизируется. Метод «цистотомия» применятся в том случае, когда камни не могут выйти самостоятельно. Врач вскрывает полость мочевого пузыря и удаляет из него камни. Остановимся более подробно на каждом из них.

1. Катетеризация представляет собой введение специальной трубочки в канал для принудительного отвода мочи. Это делает ветеринар. Катетер иногда подшивают. Животное должно ходить с ним 2-3 дня. Эту процедуру проводят, если обнаружены камни, отекла уретра и возможна повторная закупорка канала. После того как катетер снимают, питомцу ставят капельницу и прописывают противовоспалительные препараты.

2. Уретростомия используется в тех случаях, когда мочеиспускательный канал регулярно забивается. Операция состоит в том, что коту удаляют мошонку, семенники, пенис и часть уретры. Уретру раскрывают и подшивают в раскрытом виде к коже. После операции необходимо тщательно следить за чистотой раны, чтобы не получить инфекцию мочеполовой системы. После проведения этой процедуры животное теряет аппетит, впадает в депрессию и находится в угнетенном состоянии.

3. Цистотомия — это удаление камней из мочевого пузыря животного. Операция считается более эффективной при обнаружении крупных камней в мочевом пузыре. Выздоровление происходит в течение двух недель.

Народные средства

Возможно ли применение нетрадиционных методов, когда обнаруживается мочекаменная болезнь у кошек? Лечение народными средствами, такими как травки, заговоры и примочки, не рекомендуется применять без консультации с ветеринаром. Врач может посоветовать употребление настоев из трав и гомеопатию только на ранних стадиях развития болезни и для профилактики. Самостоятельное лечение мочекаменной болезни у кошек может не только не помочь, но и навредить.

Для предупреждения появления камней в мочеполовой системе необходимо заваривать лечебные травы и давать употреблять получившийся отвар питомцу. Среди трав, которые можно использовать в этих целях, необходимо выделить такие: вереск, брусника, подорожник, толокнянка и многие другие.

Отвар из листьев брусники делают следующим способом. Горсть травы разбавить 3 стаканами воды и кипятить в течение 10 минут. Вереск в количестве 1 столовой ложки настаивают целую ночь в половине литра кипятка в термосе.

Ветеринар может назначить народные средства от мочекаменной болезни после проведения лечения. При лечении назначают гомеопатические средства. Это препараты «Кантарис», «Апис», «Капсикум», «Магнезия», «Котэрвин», «Здоровые почки» и многие другие.

Когда проводят лечение дома

Болезнь может легко принять хроническую форму. Как вести себя владельцам, отправляющимся домой с выздоровевшим питомцем, у которого был диагноз «мочекаменная болезнь у кошек»? Лечение дома назначает врач, исходя из степени развития заболевания на момент обращения в клинику.

Если болезнь приняла хроническую форму, то к животному требуется особое внимание. Профилактика мочекаменной болезни у кошек состоит в нескольких основных пунктах:

1. Постоянное наличие воды в миске.
2. Ограждение питомца от сквозняков и переохлаждений.
3. Подбор специального корма.
4. Активный образ жизни питомца.
5. Постоянное употребление витаминов.

Уже замечено, что коты и кошки с лишним весом чаще подвержены этому заболеванию. Поэтому его необходимо снизить в обязательном порядке. Корм для кошек с мочекаменной болезнью необходимо подбирать с пометкой «для кастрированных котов» или «для профилактики мочекаменной болезни». На некоторых кормах могут писаться рекомендацим к применению, если есть мочекаменная болезнь у кошек. Диета тоже необходима.

Типы мочевых камней

Для правильного подбора диеты необходимо знать, какого типа мочевые камни у питомца.

При мочекаменной болезни после проведения процедур по выведению песка и камней кошкам назначают лечение дома. Основная забота хозяина — это соблюдение диеты. Камни бывают разного происхождения, поэтому и диета при мочекаменной болезни у кошек применяется разная.

Если камни имеют фосфатную природу образования, то при составлении диеты необходимо ориентироваться на то, что продукты должны усилить кислотность мочи. Основу рациона должно составлять мясо. Нельзя употреблять молочные продукты. Можно давать в ограниченном количестве овощи с низким содержанием кальция и щелочи. Это может быть тыква, брюссельская капуста. В воду для питья добавляют несколько капель лимонного сока, смородинного, клюквенного, яблочного и любого другого. Главное, чтобы употребляемый сок был кислый.

При образовании оксалатных камней необходимо исключить из питания те продукты, которые содержат щавелевую кислоту. Это кислые овощи, которые коты и кошки и так не употребляют в пищу. Такие камни помогают выводить настои листьев винограда, черной смородины, груши. Полезно употреблять белый и черный хлеб, растительное масло, каши, животные жиры. Можно давать мелкими порциями мясо, рыбу и яйца.

Если камни возникли из солей мочевой кислоты, из меню исключают бульоны, ливерную колбасу, субпродукты. Продукты, которые содержат пурин, необходимо отваривать, тогда часть вредных составляющих перейдет в бульон. Питание кошек при мочекаменной болезни необходимо согласовать с ветеринаром.

Особенности питания

Животным полезно употреблять сырое мясо с кровью. Это поможет активировать обмен веществ. Лучше для этих целей использовать баранину. Рыба категорически запрещена животным, предрасположенным к мочекаменной болезни. Также необходимо исключить дешевый корм. Можно давать молочнокислые продукты. Они способствуют нормализации микрофлоры. Питание необходимо максимально разнообразить. Мешать корм и натуральную еду. Лучшей натуральной едой для кошек и котов с раннего детства будут мясо, кисломолочные продукты, овощи и каши. Если предпочтение отдаете корму, то можно использовать только диетический. Специалисты рекомендуют смешивать натуральное питание с высококачественным кормом.

Обязательно дополнительно давать кошкам витамины. Для натурального кормления владелец может приготовить небольшие порции на какое-то время про запас. Их можно сложить в морозильник. Когда необходимо покормить питомца, необходимо достать порцию и разморозить. Кошкам разрешено употреблять говядину, курицу, баранину, овощи, перепелиные яйца, злаковые. Мясо смешивают с овощами и злаковыми. Пропускают через мясорубку, чтобы масса стала однородной. Любое мясо перед употреблением нужно заморозить на 3-4 дня. Давать кошке, обработав кипятком. Рыбу можно давать только отварную и в небольших количествах.

Запрещены к употреблению: свинина, сырая рыба, овсянка, пшеничная крупа, бобовые и молоко.

Недостатки натурального питания

Многие специалисты считают, что домашняя еда не может быть в достаточной мере сбалансированной. Качество продуктов, которые приобретаются для животных, не всегда соответствует требованиям, которые необходимо соблюдать для профилактики заболевания. В такую еду необходимо добавлять витамины. Витаминные добавки в продаже представлены в таком разнообразии, что некоторые из них вызывают недоверие. Для подбора витаминного комплекса необходимо посоветоваться с ветеринаром. Добавку рекомендуется приобретать одного и того же производителя, не мешая в кучу все возможные варианты. В разном возрасте и состоянии питомца ему необходим определенный набор витаминов и микроэлементов, который может правильно сбалансировать только специалист. Если есть желание и время правильно организовать кормление натуральной пищей, то такую инициативу можно только приветствовать. Чаще случается совсем наоборот.

Для тех, кто не имеет времени организовать кормление кошки натуральными продуктами, производители кормов предлагают большой выбор питания для кошек с мочекаменной болезнью. Его можно давать для профилактики, мешая с другими видами кормов.

Готовые корма для кошек

Корма представлены в сухом виде и в банках или пакетах с сочными кусочками. Не стоит покупать первый попавшийся на глаза корм для кошек. Мочекаменная болезнь требует серьезного отношения к его подбору.

Сухих кормов на рынке сейчас огромный выбор. В дешевых смесях эконом-класса нет необходимых элементов для полноценного развития питомца. Белок, который находится в этом виде корма, не усваивается. Поэтому необходимо брать продукцию высокого класса, не подвергая риску здоровье вашего питомца. Нужно подобрать такой корм, который всегда будет доступен для приобретения. Не следует переводить кошку или кота с корма класса «премиум» или «суперпремиум» на бюджетный вариант. Это может привести к заболеванию желудочно-кишечного тракта.

Самый оптимальный вариант сбалансированного питания можно записать формулой:

100% корма=75% сухого корма + 25% баночного корма.

Питьевая вода для вашего питомца должна всегда находиться в доступном месте и быть свежей и чистой. Лучше будет, если она будет пропущена через фильтр. Кипяченую воду не рекомендуется давать кошкам. Она плохо влияет на состояние зубов и может разрушить их из-за сниженного содержания в ней солей кальция. Кошки пьют меньше собак из-за своего происхождения. Первые кошки появились в северной Африке, где чаще всего господствует засуха. Они могут проснуться ночью, чтобы попить. Поэтому при появлении у них желания утолить жажду, они должны это делать беспрепятственно.

Для кошек разного возраста и состояния питание должно подбираться индивидуально. Готовые корма изготавливают для котят, беременных кошек, кастрированных котов, стареющих и полных питомцев. Поэтому питание из готовых упаковок многие эксперты считают более правильным.

Причины, по которым развивается уролитиаз у кошек и собак, могут быть разнообразны. Патологии чаще подвержены животные, имеющие лишний вес, врожденную предрасположенность, страдающие болезнями органов ЖКТ. Заболевание сопровождается характерными симптомами. Определить наличие камней в почках поможет анализ мочи, если диагноз подтверждается, назначается лечение.

Причины возникновения

Камушки в кошачьих органах мочеполовой системы образуются вследствие нарушения обменных процессов из-за чего образуются соли, уролиты, ураты, оксалаты и песок в мочевом пузыре. Зачастую прогрессирует мочекаменная болезнь у шотландских котов, британцев, персидских, гималайских, бирманских и сиамских пород. Американская ассоциация ветеринаров выделяет распространенные причины заболевания:

• врожденные аномалии строения органов мочевыделительной системы;
• генетическая предрасположенность;
• хронические инфекционно-воспалительные процессы;
• болезни органов пищеварения;
• гормональные нарушения;
• неправильное питание;
• лишний вес;
• дефицит витамина Д;
• неблагоприятные экологическая и климатическая обстановка.

Заболевание чаще диагностируется у самцов длинношерстных пород.

Риск возникновения мочекаменной болезни кастрированных котов возрастает в 2 раза, чем у некастрированных. Также патологии подвержены длинношерстые породы, у самцов болезнь возникает чаще, ввиду особенностей строения мочеиспускательного канала. Обострение МКБ зачастую наблюдается в холодное время года, мочевыделительные органы чаще поражают камни струвиты и оксалаты.

Симптомы уролитиаза

В самом начале развития признаки мочекаменной болезни могут быть невыраженные. Но по мере прогрессирования патологии размер камней в мочеполовом пузыре увеличивается, и начинает беспокоить патологическая симптоматика. Начальные симптомы такие:

• розовый оттенок мочи;
• беспокойство при мочеиспускании;
• хождение в туалет в неположенных местах;
• частое и продолжительное вылизывание под хвостом;
• повышенная раздражительность.

Тяжелые симптомы камней в мочевом пузыре такие:

Находясь в лотке, питомец вынужден мяукать от боли.

• сильная боль при мочеиспускании, во время похода на лоток животное мяукает;
• недержание мочи, на шерсти под хвостом постоянно появляются капельки урины, кровь;
• затвердение нижней части живота;
• неприятный каловый запах мочи;
• почечные колики;
• вздутие в кишечнике;
• животное не ест, стремительно худеет.

В критических ситуациях британцы, шотландцы, сиамские кошки и другие породы полностью перестают ходить в туалет. Питомца мучают сильные позывы, но моча не выходит, появляется ее застой. Падает температура тела, беспокоит озноб, обильное слюноотделение. Живот при пальпации твердый как камень, из-за тяжелой интоксикации беспокоит постоянная рвота. Если своевременно не помочь кошке, прогнозы на выздоровление ухудшаются. Питомиц умирает из-за того, что мочевик не выдержал и лопнул.

Лечение при уролитиазе

Препараты

Выведению небольших камней способствует снятие спазма мышц с помощью Но-шпы.

Если у британца диагностирована мочекаменная болезнь, она не запущена, а в моче у кошки нет кровяных включений, лечить патологию можно консервативным путем, применяя назначенные ветеринаром лекарства. Чтобы камень растворился и вышел, при струвитах и оксалатах назначаются следующие группы препаратов:

• Спазмолитики. Если у животного почечная колика и мышечный спазм, применяют такие препараты:
  • «Но-Шпа»;
  • «Баралгин»;
  • «Спазмолитин».
• Обезболивающие. Если мочекаменная болезнь у кошек сопровождается повреждением мочевого пузыря и мочепротоков, а в моче присутствует кровь, назначаются уколы препаратов:
  • «Травматин»;
  • «Трамадол»;
  • «Фентанил».
• Лекарство для нормализации функционирования мочевыделительной системы. Таблетки или капли назначаются для лечения уролитиаза, цистита, нефролитиаза:
  • «Стоп-цистит»;
  • «Уро-урси»;
  • «Уротропин».

В целях недопущения осложнений питомцу дают Фурадонин.

Антибиотики для кошек при мочекаменной болезни назначаются при прогрессировании воспалительного процесса. Предотвратить развитие осложнений помогут средства:

• «Синулокс»;
• «Нитроксолин»;
• «Фурадонин».

Когда острые признаки исчезнут, в домашних условиях можно приготовить противовоспалительный и мочегонный отвар из крапивы, толокнянки, ромашки, листьев и почек березы. Для профилактики МКБ дома рекомендуется проводить лечение мертвой водой. Если камни небольшие и растворимые, целебная жидкость поможет избавиться от них и вывести из организма естественным путем.

Когда без операции не обойтись?

При прогрессировании мочекаменной болезни стерилизованных кошек консервативные методы бессильны. Удаление камней проводится по таким показаниям:

• большой размер конкрементов;
• наличие кальциевых оксалатов;
• полная закупорка мочевыводящих протоков.

Иногда конкременты могут быть удалены при вскрытии мочевого пузыря.

Применяют такие хирургические методики:

• Уретротомия. В пораженном протоке формируется отверстие, через которое камни извлекаются.
• Цистотомия. Назначается в тяжелых случаях, когда другие методики бессильны. Во время операции вскрывается мочевой пузырь, и удаляются конкременты.

Также часто практикуется дробление камней лазером — литотрипсия. Делать такую процедуру целесообразно, если размер камушек небольшой. После операции частички выводятся из организма естественным путем. Для предупреждения осложнений назначается послеоперационная медикаментозная терапия с применением антибиотиков, противовоспалительных средств, витаминно-минеральных комплексов.

Рекомендации по питанию

При МКБ животное должно лечиться комплексно и, кроме применения медикаментозных средств, важно обязательно соблюдать лечебную диету. В противном случае с таким диагнозом кошка не сможет прожить долго, так как уролитиаз будет прогрессировать, часто рецидивировать, и животное придется усыплять. Чтобы не допустить таких осложнений, рекомендуется соблюдать следующие правила питания:

Из рациона питомца нужно убрать яйца, если его организм склонен к отложениям струвитов.

• Строго соблюдать назначенный ветеринаром режим.
• Если в мочевыделительных органах обнаружены струвиты, из рациона убирают кальций, молочные продукты, яйца. Животное следует поить подкисленной водой.
• При обнаружении оксалатов исключаются кислые продукты, субпродукты и пища, богатая кальцием.

Прогнозы и методы профилактики уролитиаза

Если британец, персидский, гималайский или шотландский кот заболел МКБ, и у него присутствуют все симптомы, не стоит тянуть с визитом к врачу. Ветеринары предупреждают, что при несвоевременном лечении живут коты с мочекаменной болезнью недолго, из-за осложнений животные впадают в кому, и в течение 2—3 суток умирают. Когда терапия назначена вовремя, владелец строго следит за рационом и весом питомца, а также проводит профилактическое лечение, прогноз на успешное восстановление благоприятен.

В качестве профилактики МКБ животным, находящимся в зоне риска, рекомендуется раз в полгода сдавать анализ мочи. Для контроля состояния дома можно приобрести специальный индикатор-наполнитель, который в случае каких-либо отклонений поменяет цвет. Кроме этого, нужно следить за питанием, питьевым режимом, чаще выводить питомца гулять, дышать свежим воздухом, покупать специальный корм, предназначенный для предупреждения уролитиаза. При характерных признаках не давать препараты на свое усмотрение, а ехать к врачу, иначе осложнений не избежать.

teatrzoo.ru

Травма мочевыводящих путей у мелких животных

Скопление мочи в брюшной полости, забрюшинном пространстве или подкожной ткани области промежности и бедер наиболее часто происходит в результате тупой или проникающей травмы живота или таза. Частота травмы мочевыводящих путей у мелких животных в последнее время не была определена. По данным 1975 года повреждения мочевыводящих путей имели место в 15 из 600 (2,5%) дорожно-транспортных происшествий. В 1982 году в исследовании 100 последовательных случаев собак с травмой таза 39 собак (39%) были диагностированы с сопутствующими повреждениями мочевыводящих путей. Повреждения мочевыводящих путей включали в себя разрыв мочевого пузыря (7%), разрыв уретры (5%), отрыв мочеточника (4%), ущемление мочевого пузыря (5%), гидроуретер или гидронефроз (3%) и нарушения или тромбы оболочки мочевого пузыря (15%).  Хирургическое вмешательство в результате скопления мочи в брюшной полости было необходимо у 16 из 39 (41%) собак, диагностированных с повреждениями мочевыводящих путей. Травма мочевыводящих путей клинически не определялся у одной трети из этих собак.

Почки, мочеточник анатомически расположены внутри забрюшинного пространства, отделенного от брюшинной полости. Если забрюшинное пространство не нарушено травмой, истечение мочи из почки или мочеточника может привести к скоплению мочи только внутри забрюшинного пространства без какой-либо связи с брюшной полостью.  Скопление жидкости только внутри забрюшинного пространства может представлять собой трудность для первоначальной диагностики на основе клинического обследования. Присутствие мочи внутри  брюшной полости и забрюшинного пространства часто приводит к задержке проявления клинических симптомов, связанных с уремией и перитонитом. Клинические симптомы могут быть неявными и могут быть приписаны заболеваниям различных систем органов. Важно обратить внимание на позу пациента, аппетит и способность к мочеиспусканию. Одако пациенты с односторонним повреждением почки или уретры, разрывом мочевого пузыря или частичным повреждением уретры могут демонстрировать нормальное мочеиспускание с гематурией или без нее. При отсутствии полного разрыва уретры обычно наблюдается мочеиспускание. Дизурия, странгурия и анурия являются наиболее часто отмечаемыми клиническими симптомами, систематически связанными с травмой мочевыводящих путей.

Важнейшее значение имеет полное и тщательное клиническое обследование пациента. Следует внимательно прощупать живот, если мышечные структуры брюшной стенки неповреждены – наружные набухания могут указывать на наличие грыж. Распространенным признаком является болезненность живота, которая может препятствовать глубокой внутренней пальпации органов брюшной полости, включая почки и мочевой пузырь. Важно помнить, что присутствие пальпируемого мочевого пузыря не имеет отношения к тому, существуют ли повреждения мочевых путей. Следует обследовать подкожные ткани  живота, области промежности и бедер на предмет наличия гематом или набухания. Мочевой затек в подкожные ткани может привести к интенсивной воспалительной реакции. Повышение температуры тела может быть результатом подкожного воспаления, перитонита или сепсиса.

Присутствие мочи в брюшинной полости имеет серьезные метаболические последствия, но оно обычно не связано с бактериальным перитонитом. Моча не считается адъювантным соединением при перитоните. Химический перитонит вследствие присутствия мочи является минимальным. Моча может оставаться в   брюшинной полости месяцами, не вызывая раздражения, при условии, что она стерильна. Анализ пробы жидкости в брюшной полости важен для постановки окончательного диагноза  присутствия мочи в брюшной полости.

Повышенная концентрация азота мочевины и креатинина, а также повышенная концентрация калия в брюшной полости вызывают неострый перитонит в результате  гиперосмолярности мочи. Молекула мочевины является относительно небольшой молекулой и способна проходить через перитонеальную мембрану и снова поступать в кровообращение – повышение концентрации азота мочевины сыворотки при этом происходит в результате скопления мочи в брюшинной полости.  Молекула креатинина, однако, является большей молекулой и не может эффективно проходить через перитонеальную мембрану и значительно дольше задерживается в брюшинной полости.  В результате этого концентрация креатинина в сыворотке повышается не так быстро, как азот мочевины сыворотки в ответ на скопление мочи в брюшинной полости.  Окончательный диагноз присутствия мочи в брюшной полости может быть поставлен, когда концентрация креатинина в пробе жидкости в брюшной полости превышает концентрацию периферической крови. Последовательный мониторинг концентраций азота мочевины, креатинина и калия в сыворотке у пациентов с подозрением на истечение из мочевых путей не является действенным или доказательным методом диагностики – эти значения могут повышаться в случаях травмы, почечной недостаточности, гиповолемического шока, обезвоживания и закупорки мочевыводящих путей.

Немедленное хирургическое вмешательство противопоказано для пациентов, у которых было диагностировано присутствие мочи в брюшной полости – обезвоживание, азотемия и гиперкалиемия делают пациента метаболически и гемодинамически нестабильным для общей анестезии и радикального лечения. Уремические пациенты особенно чувствительны к действию большинства анестетиков, анальгетиков и седативных препаратов. У гиперкалиемических пациентов возможны брадикардия и идиовентрикулярные ритмы.

Хотя репарация места истечения из мочевыводящих путей не считается экстренной операцией, дренирование мочи из брюшинной полости считается экстренной помощью.

Устранение обезвоживания, азотемии и электролитного дисбаланса может быть осуществлено агрессивным назначением соответствующей инфузионной терапии. Физиологический раствор быстро устраняет гипонатриемию, гипохлоремию и гиперкалиемию, связанные с присутствием мочи в брюшной полости в процессе образования и выделения мочи. Скорость введения инфузионных растворов должна рассчитываться для устранения обезвоживания в течение первых 4-6 часов и установки диуреза в 2-5 раз превышающей скорость поддержания. Как только пациент будет стабилизирован, необходимо установить дренирование мочи из брюшной полости. Пока не будут проведены рентгеноконтрастные исследования конкретное место истечения из мочевыводящих путей обычно неизвестно. Ретроспективные исследования повреждений мочевыводящих путей у собак и кошек показали, что мочевой пузырь является наиболее частым местом вытекания после тупой травмы живота и повреждений таза. Несмотря на разрыв стенки мочевого пузыря, моча часто продолжает накапливаться в мочевом пузыре. Введение уретрального катетера в мочевой пузырь может помочь сохранить мочевой пузырь в состоянии декомпрессии и может уменьшить поток мочи в брюшинную полость. Коммерчески доступные  чрезкожные катетеры перитонеального диализа могут быть асептически введены через вентральную стенку брюшной полости в брюшинную полость для обеспечения постоянного дренирования мочи. Множественные фенестрации катетеров перитонеального диализа предотвращают закупорку и обеспечивают более эффективное дренирование жидкости из брюшинной полости. При отсутствии диализного катетера в  брюшинную полость может быть хирургически введен катетер Фогарти для обеспечения постоянного дренирования жидкости. Вентральная часть живота асептически подготавливается от пупка до лобковой кости и в сторону до области складок боковой поверхности тела. У этих пациентов следует избегать общей анестезии, но показано применение наркотического обезболивания. Кроме того, в кожу, подкожные ткани и стенку тела вводится местный анестетик на расстоянии 2-3 см каудально к пупку на вентральной средней линии.

После регидратации и стабилизации пациента проводится диагностическая рентгенография для определения места истечения из мочевыводящих путей. Обзорные рентгенограммы брюшной полости могут предполагать повреждение мочевыводящих путей, но редко являются диагностическими. Было показано, что изменения внешнего вида забрюшинного пространства, в том числе расширение, увеличение плотности и тяжистость, являются наиболее согласующимися данными обзорных рентгенограмм повреждения мочевыводящих путей. Процедуры контрастной рентгенографии показаны для определения конкретного места истечения мочи. С учетом того, что чаще поступают сообщения о повреждениях нижних мочевых путей, сначала обычно проводится положительное контрастирование уретры и мочевого пузыря. Оценка верхних мочевых путей требовала внутривенного введения контрастного вещества – экскреторная урография обычно противопоказана для пациентов с дегидратацией или азотемией, так как результатом этого может быть недиагностическое исследование или травмирующее воздействие на почку. Проникновение контрастного вещества в брюшинную полость, забрюшинное пространство или подкожные ткани положительно определяет дефект.

Основное эффективное лечение основано на месторасположении повреждения мочевых путей. Общая анестезия и хирургическая репарация могут быть обычно проведены у пациентов с соответствующей реакцией на активную лекарственную стабилизацию в течение 24 – 48 часов. Дефект в мочевом пузыре  обрабатывается и закрывается одно- или двухслойным аппозиционным или выворачивающим швом. Рекомендуется проверка мочевого пузыря на истечение для определения присутствия других дефектов посредством введения стерильного физиологического раствора. Если кровоснабжение мочевого пузыря нарушено или в случае серьезной гематомы тканей, линия шва может быть укреплена серозной заплаткой примыкающей тонкой кишки и послеоперационная декомпрессия мочевого пузыря может поддерживаться уретральным катетером.

Неполные разрывы уретры (даже большие) могут излечиваться без хирургического вмешательства при условии, что полоска слизистой уретры остается неповрежденной и моча отводится. Внутриуретральный катетер должен оставаться на месте в течение не менее 3 недель. Обычно развиваются стриктуры.

Лечение полного рассечения уретры осуществляется резекцией поврежденной ткани и анастомозом для предотвращения образования стриктур. Повреждения внутритазовой части уретры может потребовать остеотомии таза для проведения репарации. Репарация с остеотомией обычно включает в себя применение проволоки. Неполное костное сращение наблюдалось через 4 месяца после остеотомии таза, что предполагало возможное продолжительное заживление. Присутствие внутриуретрального катетера облегчает идентификацию уретрального просвета, и предполагалось, что результаты уретрального анастомоза значительно улучшаются в присутствии катетера в течение хирургического вмешательства.   Прямое (посредством цистотомии) и ретроградное прохождение уретрального катетера могут помочь определить концы уретры в случаях полного рассечения. Травмированные края уретры иссекаются (минимально), и первичная репарация осуществляется использованием узлового рассасывающегося шва монофиламентной нитью 4-0 или 5-0.  Увеличение при помощи хирургической лупы может облегчить наложение шва. Важно осуществить достаточную диссекцию, чтобы предотвратить натяжение при анастомозе, так как натяжение способствует образованию стриктур. Послеоперационное отведение мочи может быть продолжено, если оставить катетер, использованный при репарации, на 1-2 недели, хотя неясно, предотвращает ли это или способствует образованию стриктур. Стриктура уретры является наиболее распространенным осложнением травмы уретры.  Присутствие стриктуры не всегда приводит к закупорке. Однако, несомненно, существует больший риск закупорки для пациента в случае прогрессирования стриктуры или образования камней.

Травматическое повреждение уретры часто приводит к нефроуретерэктомии у пациентов с нормальной контралатеральной почечной функцией. На решение об удалении почки и уретры часто влияют финансовые и гуманные соображения в попытке устранить многие потенциальные осложнения, связанные с процедурами первичной репарации. Анастомоз мочеточника (уретероуретеростомия) является предпочтительным методом при повреждениях проксимального мочеточника. Эта процедура, однако, является крайне трудной, и ее не следует пытаться проводить без увеличения (лупы или операционный микроскоп). Несмотря на точную, атравматическую обработку тканей, частота осложнений, включая стриктуру, расхождение швов и закупорку, может быть высокой. Концы мочеточника имеют широкие закругленные края, и анастомоз выполняется узловым рассасывающимся швом материалом 5-0 или меньше. Для выравнивания площади анастомоза может быть установлен мочеточниковый стент, обеспечивающий форму, вокруг которой может идти заживление мочеточника, и предотвращающий просачивание мочи. Если натяжение линии шва представляет собой проблему, возможна мобилизация почки, и капсула может быть пришита к фасции люмбальной мышцы в месте, каудальном к ренальной ямке (ренальное опущение). Если длина мочеточника недостаточна и не достигает мочевого пузыря, но достаточна для пересечения срединной линии без натяжения, другим вариантом репарации проксимального повреждения мочеточника является трансуретероуретеростомия. При этой процедуре оставшийся проксимальный сегмент мочеточника проводится через срединную линию и соединяется анастомозом с почечной лоханкой или мочеточником на контралатеральной стороне (анастомоз конец в бок) рассасывающимся швом 5-0 или менее.   Реплантация мочеточника, который был вырван из почечной лоханки, является технически трудной операцией, и часто имеет место значительное повреждение тканей. Нефроуретерэктомия рассматривается вследствие сложности этого типа повреждения при нормальной контралатеральной почечной функции. Лечение повреждения дистальной трети мочеточника обычно осуществляется посредством неоуретероцистонеостомии. Мочеточник реимплантируется в мочевой пузырь в любом месте вдоль дорсального или апикального участка мочевого пузыря для снижения натяжения. Для дальнейшего уменьшения натяжения также может осуществляться прием опущения почки или «подъема» поясничной мышцы. Прием «подъема» поясничной мышцы основывается на том, что растяжение мочевого пузыря не влияет на функцию и дает 3-5 см длины мочеточника.  Для смещения мочевого пузыря в краниальное направление используется вытяжение, и затем дорсальная поверхность мочевого пузыря сшивается с сухожилием поясничной мышцы. При обширных повреждениях сегмента средней или дистальной трети, приводящих к дефекту мочеточника, который не может быть соединен, можно рассмотреть реплантацию мочеточника и «подъем» поясничной мышцы. Лоскуты мочевого пузыря, такие как лоскут Боари, наиболее часто используются с подъемом поясничной мышцы для лечения дефектов среднего отдела мочеточника и предлагают возможное увеличение доины мочеточника на 15 см. При этой методике создается дорсолатеральный полнослойный лоскут мочевого пузыря, дефект мочевого пузыря закрывается и края лоскута сшиваются вместе, образуя трубку, и конец трубки пришивается к дистальному концу мочеточника.

infovet.ru

Воспаление мочевого пузыря (цистит) у кота симптомы и методы лечения

Разновидности цистита у котов

Болезнь у котов может принимать две формы: хроническую и острую.

Острая форма отличается выраженными симптомами, резким и внезапным ухудшением самочувствия, тяжелым течением болезни. Если правильное и своевременное лечение отсутствует, острый цистит грозит перейти в хронический.

Хроническая форма проявляется не так заметно, долгое время может существовать практически в скрытом виде, без симптомов. Лечение не проводится, но животное ведет себя, как обычно, жизнерадостно, бодро и активно. Лишь изредка заболевание дает о себе знать незначительными приступами, которые быстро проходят.

Со временем симптомы цистита у кошки становятся чаще и явственнее, а самое главное – хронический цистит у кошки без соответствующего лечения приводит к серьезным осложнениям.

Когда болезнь пребывает в таком состоянии, обострение может наступить в любой момент под воздействием провоцирующих внешних факторов. Для хронического цистита характерно уплотнение тканей мочевого пузыря, потеря ими эластичности. В результате орган не справляется со своими функциями, моча не выводится в полном объеме и создает отличные условия для размножения патогенной флоры.

Цистит у котов подразделяют на несколько видов, которые имеют свои отличительные особенности, симптомы и требуют особого лечения. Вот основные виды заболевания:

• геморрагический;
• катаральный;
• серозный;
• гнойный;
• идиопатический.

При геморрагическом виде цистита повреждение слизистой сопровождается нарушением целостности кровеносных сосудов и кровоизлиянием. При этом в моче можно заметить кровяные вкрапления. Геморрагический цистит проявляется как в хронической, так и в острой форме. Такой вид заболевания характеризуется присутствием камней в органах мочеполовой системы, которые травмируют сосуды слизистой.

Гнойный цистит можно отличить по наличию гнойных выделений в моче. При серозном и катаральном цистите моча становится мутной, в ней обнаруживается слизь.

Особняком стоит еще один из видов – идиопатический. Определить природу его развития не представляется возможным, в этом и есть его главная особенность. Поэтому и лечение такого цистита имеет определенные трудности. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться очень яркими признаками.

Заболевания со схожими признаками

Помимо спазма мочевого пузыря задержку мочеиспускания могут вызвать следующие патологии:

1. Обструкция или закупорка уретры, особенно часто с ней сталкиваются коты, травмировавшие наружные половые органы или перенесшие инфекционное заболевание.
2. Почечная недостаточность, когда органы полностью или частично теряют способность синтезировать мочу.
3. Опухоли или повреждения мочевыводящих путей.
4. Воспалительный процесс или отравление токсинами.
5. Инфекции спинного мозга, травмирование позвоночного столба.
6. Кристаллы мочевой кислоты в мочеиспускательном канале (у кастрированных котов в возрасте), камни в почках, уретре, мочевом пузыре.

Чаще всего от проблем с мочеиспусканием страдают коты, у кошек канал для выделения мочи намного шире. В группе риска кастрированные питомцы, хозяева которых не уделяют должного внимания их диете.

Перенесшие операцию коты должны питаться специальным кормом, в который включены необходимые витамины, минералы и добавки. Усугубляет ситуацию ожирение, затрудняющее функционирование всех систем, в том числе выделительной и эндокринной.

Симптомы

Первичные признаки цистита у кошки похожи на другие состояния, которые не всегда требуют лечения. Например, так они могут реагировать на стрессовые ситуации, таким образом может проявляться период, предшествующий течке, можно заподозрить и мочекаменную болезнь у животного. Что же можно отнести к самым ранним проявлениям патологии?

• Питомица чаще стала посещать свой туалет.
• В некоторых случаях можно наблюдать сильную жажду.
• Кот всеми способами обращает на себя внимание, издает жалобные звуки, трется возле своего владельца, но при этом в руки его взять бывает невозможно.
• Если потрогать область живота, животное сразу болезненно реагирует.

Следующие симптомы уже не подвергают сомнению наличие опасного заболевания у питомца:

• Частые походы кота по маленькой нужде становятся заметны невооруженным глазом. Причем животное иногда не успевает добежать до своего лотка и оставляет мокрый след по пути в туалет.
• Еще одна особенность, ранее культурная и воспитанная кошка стала позволять себе мочиться, где попало. Иногда создается впечатление, что она делает это намеренно, с вызовом, не стесняясь присутствием хозяина: писает не только в укромных уголках, но и в центре гостиной, посередине ковра, или на скатерти кухонного стола.
• О том, что кот опорожняется с мучительными болями, говорит его громкое мяуканье, когда он находится в кошачьем туалете. Моча при этом выделяется маленькими порциями. После посещения лотка кот не может нормально идти на ногах, он волочит задние лапы по земле или идет, приседая.
• В отдельных ситуациях кошка и вовсе оказывается не в состоянии выдавить из себя хоть каплю, она подолгу сидит в лотке и без конца натуживается.
• Еще один важный симптом. Низ живота плотный и остро реагирует на любые прикосновения. Кот старается не лежать на животе, а когда переворачивается с одного бока на другой, то делает это осторожно. Заметно, что подобные манипуляции доставляют ему дискомфорт.
• Цвет мочи очень характерный. Она становится темной, ярко-оранжевой, даже коричневого оттенка. Запах при этом очень резкий и устойчивый, отдает аммиаком. Это доставляет немало хлопот хозяину, особенно, когда кошка оставляет повсюду пометки своего пребывания.
• В моче нередко можно заметить присутствие кровяных или гнойных сгустков. От этого жидкость становится бурого оттенка.
• У кота, как и у человека, при остром воспалительном процессе любой этиологии фиксируется повышение температуры тела и лихорадка. Цистит не исключение. Интоксикация всего организма сказывается на общем самочувствии и настроении домашнего питомца. В этом состоянии коты становятся вялыми, безучастными, малоподвижными, раздражительными, теряют интерес к еде.

• Внешние признаки, такие как кровоподтеки, переломы костей или изменения в поведении, которые могут указывать на то, что питомец был травмирован
• Отсутствие мочеиспускания или недостаточное количество выработки мочи в течение 24-часов
• Моча с кровью
• Вздутие живота
• Вялость, депрессия, потеря аппетита, рвота, боль в животе
• Учащенное дыхание
• Температура

Животное становится вялым, перестает играть, стонет. Заметны позывы к мочеиспусканию.

Характерно принятие напряженных, неестественных поз. Мочевой пузырь увеличен.

От кота исходит специфический запах. В тяжелых случаях может быть сильно напряжен живот, до камнеподобного состояния.

Это случается, когда мочевой пузырь лопается из-за сильного давления. При попытке дотронуться, кот может мяукать или даже рычать, забиться в угол.

Нормальная частота мочеиспускания для взрослых особей 1-2 раза в сутки, для котят 3-4 раза в сутки. Насыщенный цвет мочи является нормой, особенно если животное питается сухим кормом. При кормлении влажными кормами и натуральной пищей моча менее концентрированная, кошка должна посещать лоток минимум 2 раза в день.

Котята, питающиеся материнским молоком, выделяют мизерные объемы мочи, поскольку пища усваивается их организмом практически полностью. Кроме того, заботливая кошка регулярно вылизывает своих малышей, и может сложиться впечатление, что детеныши совсем не мочатся. Это является нормой для животных полутора-двух месяцев.

Задержка мочеиспускания у котов

Острая задержка мочи (обструкция уретры) — наиболее частое и угрожающее жизни осложнением так называемого урологического синдрома кошек (УСК, англ. FLUTD или FUS).

УСК является комплексом следующих симптомов:

• частое мочеиспускание небольшими порциями, зачастую в непривычных местах;
• болезненность и затруднения при мочеиспускании;
• появление в моче солей, слизи и крови.

Причины УСК — воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы, преимущественно нижних ее отделов — мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит), мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз), значительно реже — опухоли.

Перечисленные выше симптомы связаны с воспалением пораженного органа и болезненностью, появлением в моче ненормальных включений и зачастую препятствиями для нормального оттока мочи. Для животного, страдающего таким заболеванием характерна напряженная, неестественная поза, свидетельствующая о нарушенном мочеиспускании.

Мочеиспускательный канал (уретра) – это самый нижний отдел мочевыделительной системы животных, через который моча, образующаяся непрерывно в почках и накапливающаяся в мочевом пузыре, регулярно выводится во внешнюю среду во время мочеиспускания.

Диагностика

При диагностике важна история болезни и тщательный физический осмотр.  Скорее всего, ваш ветеринар задаст вам несколько вопросов (была ли травма, о мочеиспускании кота, и т.д.).

Обратите внимание! Нормальное мочеиспускание ещё не указывает на то, что у питомца не разорван мочевой пузырь.

Различные анализы необходимы для определения наличия жидкость в брюшной полости, типа жидкости и причиной накопления.

Ветеринар может назначить следующие исследования:

• Полный анализ крови
• Биохимический анализ крови для оценки работы печени и почек
• Анализ мочи
• Лапароцентез – хирургическая манипуляция, проводимая для выявления повреждений внутренних органов
• Анализ газов крови
• Рентген или рентген с контрастным веществом
• УЗИ брюшной полости
• Бактериологический посев

Для того чтобы диагностировать острую задержку мочи, необходимо произвести осмотр животного. Мочевой пузырь расположен внизу живота, посередине и немного впереди задних лап.

При закупорке он переполняется мочой и увеличивается в размерах, становится твердым на ощупь, как теннисный мяч. При прикосновении к этой области животное пытается вырваться, проявляет беспокойство.

В норме мочевой пузырь мягкий, его сложно найти.

При подозрении на наличие проблем с мочеиспусканием у вашего питомца оцените степень наполненности мочевого пузыря. Если появились сомнения – не откладывайте визит к ветеринару. Всего 2-3 дня задержки мочи приводят к отравлению организма животного токсинами и последующей гибели.

Для окончательного утверждения диагноза специалист производит:

• Внешний осмотр кота.
• Пальпация области живота.
• Опрос хозяев с целью выявления полной картины заболевания.
• Забор анализов.
• УЗИ.
• Исключение таких заболеваний, как закупорка уретры и мочеиспускательного канала, парез нервов мочевого пузыря.

Лечение

Накопление мочи в брюшной полости является серьёзным заболеванием и является потенциально опасным для жизни любимца. Животное с таким диагнозом требует госпитализации. Ветеринар может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией и обезболивающие препараты для устранения дискомфорта любимца.

В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство (проводится под общим наркозом).

При небольшом разрыве моченого пузыря или уретры может быть эффективна лекарственная терапия.  Если же медикаменты не помогают, то может понадобиться хирургическое вмешательство.

Животное необходимо держать в тепле. Котам назначают чередование теплых компрессов на промежность с прохладными ванночками. Питье на время исключают. Хорошего эффекта позволяет достичь проведение блокад: висцеральной, эпиплевральной или паранефральной новокаиновой.

Следует помнить, что задержка мочеиспускания продолжительностью более 1-2 суток может повлечь необратимые последствия для здоровья животного и даже привести к летальному исходу. В тяжелых случаях специалисты рекомендуют оставить питомца на несколько дней в стационаре. Животному вводят катетер, отслеживают общее состояние и работу выделительной системы.

Чтобы не допустить обезвоживания, коту вводят жидкость подкожно или внутривенно. Дают препараты для устранения болезненных ощущений и расслабления мышц, предотвращения воспалительного процесса.

Через два дня катетер удаляют. Если животное нормально опорожняет мочевой пузырь, то его возвращают хозяевам.

sustaw.top

Атония мочевого пузыря у кота

Причины и симптомы

Причиной заболевания могут стать камни в почках и песок. Чаще всего это связано с несбалансированным питанием кастрированного или стерилизованного животного.

В холодное время года атония может стать осложнением после переохлаждения. Если кот застудил мочевой пузырь, а хозяин не заметил первых симптомов проблемы, со временем у животного возникнет недержание.

Постоянное кормление рыбой, также является причиной недержания мочи у взрослых кошек. Не стоит увлекаться и сухими кормами, особенно дешевыми. Если кормить кошку готовой едой, то лучше не экономить и брать проверенных производителей премиум класса.

Патология развивается стремительно. Первыми симптомами можно назвать потерю аппетита и резкое сокращение мочеиспускания. Животное не ходит в туалет или ходит очень редко. В итоге это приводит к интоксикации, а при отсутствии лечения к разрыву стенок мочевого пузыря и гибели животного.

При наблюдении за кошкой отмечается беспокойное поведение. Животное часто подходит к своему туалету, мяукает, пытается пописать. Видно, как она тужится, а сам процесс является для нее очень болезненным. После напряжения живота моча может выделяться непроизвольно.

При выделении мочи животному больно, струя бывает очень прерывистая и с присутствием крови. Иногда писать получается только каплями.

Также атонию мочевого пузыря могут спровоцировать недолеченные инфекционные заболевания. У собак болезнь протекает с аналогичными симптомами. Опасность гибели также присутствует, а потому необходимо срочно обращаться в ветеринарную лечебницу.

Симптомы разрыва мочевого пузыря

1. Изменение характера мочеиспускания: увеличение или снижение частоты.
2. Изменение цвета мочи: появление крови или помутнение.
3. Боль при мочеиспускании (питомец демонстрирует это своим поведением).
4. Повышение температуры.
5. Вялость, апатия, снижение аппетита.

При разрыве мочевого пузыря у собак наблюдается один или сразу несколько симптомов. При обнаружении подозрительных признаков, не откладывайте время – срочно записывайтесь на прием к врачу.

Наши ветеринарные клиники в Санкт-Петербурге, Пскове, Великом Новгороде, Мурманске, Иваново работают круглосуточно, обращайтесь за лечением к профессионалам!

В первую очередь необходимо обратиться к ветеринарному врачу. Он должен выявить причину и назначить лечение, ориентируясь на состояние животного. Даже самый молодой врач знает, что первой помощью для кота будет катетеризация мочевого пузыря.

Для начальной стадии заболевания назначается «Прозерин». Также его могут заменить «Фурагин» и «Кавинтон». Важно понимать, что эти препараты действуют только в самом начале развития патологии. Иногда для стабилизации состояния требуется в клинических условиях вводить катетер, поскольку атония не исчезнет, пока будет переполнен мочевой пузырь.

Для избавления от причины, вызвавшей патологию, может понадобиться хирургическое вмешательство. Например, для удаления опухоли простаты у кастрированного кота.

Если нет желания вводить катетер при нормальной работе сфинктера можно самостоятельно отжимать мочу у питомца. Это несложная, но эффективная процедура.

Для более эффективного результата требуется соблюдение диеты:

• Исключить сухой корм.
• Исключить рыбу, особенно сырую.
• Питаться диетическими консервами от известных и проверенных производителей.

В любом случае требуется консультация специалиста. Кошка может отказываться от еды, что еще больше усугубляет ее состояние.

Профилактика

Чтобы не мучиться с катетерами и отжиманием мочи следует соблюдать меры профилактики. Они помогут избежать атонии мочевого пузыря. Особое внимание необходимо уделить кастрированным, стерилизованным животным, а также котам в возрасте.

К профилактическим мерам относятся:

• Сбалансированная диета. Необходимо исключить сырую рыбу, сухие дешевые корма, сырое мясо.
• Своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.
• Прогревание брюшной полости у котов из группы риска.
• Беречь питомца от травм, особенно от травм позвоночника.
• Поение питомца чистой водой без содержания солей и хлорирующих добавок.
• Соблюдать рекомендации ветеринара после кастрации и стерилизации.

Лечение кошки при заболевании должно осуществляться только специалистом. Атония не тот случай, когда можно назначить лечение самому. При запущенных случаях очень часто регистрируют случаи смерти. Иногда животное приходится усыплять.

Как только наблюдаются первые проблемы с мочеиспусканием, опытный владелец сразу обращается к доктору. Ветеринарный врач сможет установить истинный масштаб патологии и ее причину. В противном случае лечение будет неэффективным, а кошка может погибнуть.

smsfm.ru

Азы, при постановке голоса для пения

1. Дыхание

Дыхание имеет очень большое значение для правильно поставленного голоса, влияя на его силу и выразительность. Если вы научитесь правильно управлять своим дыханием, то впоследствии это избавит вас от возможных травм, которые могут быть вызваны перенапряжением голосовых связок.

Взяв во внимание несколько комплексов упражнений, вы научитесь контролировать при пении правильное дыхание:

• 1. Важно научиться контролировать силу своего выдоха. Возьмите для этого упражнения перо любого размера, и подуйте на него. Ваша задача добиться того, чтобы все пушинки затрепетали. Теперь дело усложняется: подуйте так, чтобы зашевелились лишь кончики пушинок.
• 2. Теперь возьмите легкий одноразовый полиэтиленовый пакетик. Ваша задача в том, чтобы с помощью вашего дыхания пакет держался в воздухе, не падая на пол.
• 3. Сделайте глубокий вдох ртом, протянув на выдохе «з-з-з». Пусть звук идет изнутри, будто заполнив собою легкие. Когда у вас получится нужное звучание, экспериментируйте с другими согласными буквами, впоследствии добавив к ним гласную «а».

Когда вы поете, ваш вдох должен быть емким, но коротким, но выдыхать следует медленно. Именно на выдохе происходит звучание, поэтому он должен быть плавным и непрерывным.

2. Резонаторы

Для начала определимся, что такое «резонаторы». Как известно, они являются частью голосового аппарата, и помогают усиливать звук. Попросту говоря, без резонаторов у нас бы не получилось общаться друг с другом, ведь мы бы не слышали своих собеседников.

Стоит отметить, что певческий звук становится слышен тогда, когда воздух, который мы выдыхаем из легких, пытается прорваться сквозь закрытую голосовую щель. После этого начинается колебание связок. Как правило умение правильно пользоваться резонаторами приходит постепенно – после того как певец научиться держать под контролем собственное пение. Впоследствии, с помощью этого навыка вы научитесь направлять звук в нужную точку.

Отметьте, что бывает грудное и головное резонирование. В первом случае вы обеспечиваете своему голосу мощь и силу, а во втором – появляется «полет звука», выносливость.

3. Тембр голоса

Практически любой голос может обрести профессиональное звучание, если его обладатель научиться управлять его эмоциональной окраской. Давайте определимся с тем, какие в целом существуют тембры голоса. Итак, среди мужских – тенор (самый высокий), баритон, бас. Женские тембры: сопрано, меццо-сопрано, альт, контральто.

Самостоятельно вы вряд ли сумеете определить, какой у вас тембр – с этой задачей справиться спектрометр или преподаватель по вокалу.

4. Вокальная опора – что это такое

Вокальной опорой можно назвать пение, при котором задействована диафрагма. При наличии вокальной опоры нет нужды в сильном напряжении голосовых связок. Имея вокальную опору, вы сможете петь несколько часов подряд, поэтому будущим певцам, безусловно, нужно развивать ее.

Как петь на опоре?

Чтобы уметь петь на опоре потренируйтесь развить брюшное дыхание. Обычно люди дышат грудью, но если вы желаете петь на опоре, то этого можно достичь, лишь дыша «через живот». Для начала положите на живот левую руку, а правую – на грудь. Теперь учитесь вдыхать так, дабы правая рука оставалась неподвижной, а под левой – надувался и сдувался живот.

Можно ли научиться петь с нуля в домашних условиях

С чего стоит начать обучение

Главное в этом вопросе не навредить себе. Помните, что для того, дабы голос был хорошо поставлен, следует много и усердно заниматься, а не ждать быстрых результатов. Связки нуждаются в тренировке, и сразу не могут быть готовы к исполнению сложнейших партий. Вы можете многое знать о том, как правильно петь, но если не начнете с тренировок, то вся эта теория ничего не будет значить.

Начинать следует с распевки – не берите сразу верхние или нижние ноты, их вы покорите потом, после распевки в среднем диапазоне.

Специальные упражнения голосовых связок для пения

Регулярное повторение этих упражнений положительным образом сказывается на тренировке связок:

• представьте, будто полощете горло, при этом, не запрокидывая вверх голову – вместо этого медленно повертите ею из стороны в сторону. Издавайте эти звуки, пока у вас будет хватать на это дыхания.
• сделайте глубокий вдох ртом, а при выдохе «мычите», в то же время подушечками указательных пальцев постукивая по ноздрям.
• постучите подушечками пальцев по верхней губе, при этом издавая звуки: «бы-бы-бы» (насколько хватит дыхания).
• теперь постучите подушечкой пальца по нижней губе, аналогичным образом говоря «зэ-зэ-зэ» или «вы-вы-вы».
• обычный зевок тоже можно отнести к категории упражнений. С помощью зевоты исполнителю проще всего расслабить шею и диафрагму. Для того, чтобы вызвать зевок, просто активно представляйте его, а также широко раскройте рот и сделайте вдох.
• также будет не лишним легкое покашливание. Вам следует представить, как вы понемногу выдавливаете из горла воздух, тем самым вы приведете в действие мышцы живота, а также нижней части грудной клетки – именно те, которые рекомендуется использовать при пении.
• совершите легкую вибрацию губ. Слегка сжав рот, выдувайте воздух, при этом напевая какую-либо песню (губы при этом остаются сомкнутыми). Важно, чтобы горло при этом оставалось расслабленным. Переходите от низких нот к высоким, и обратно.
• если хотите «разогреть» голос, то пение при закрытом рте будет весьма полезным. Это упражнения можно проделывать в любое время – принимая душ, готовя обед и так далее.

Уроки вокала для начинающих

Сейчас практически в любом городе существует немало школ, которые вам помогут поставить голос и стать профессиональным певцом. Если пока вы не можете решиться на то, чтобы приступить к занятиям с преподавателем, то для вас имеются онлайн-уроки, которые ведут опытные вокалисты. Несомненно, из них вы сможете почерпнуть немало интересного для себя и раскрыть в себе все певческие таланты.

Постоянная тренировка поможет выработать красивый и приятный голос

Если вы будете регулярно заниматься, то это будет способствовать выработке сильного и красивого голоса. При этом важно не забывать беречь связки! Для этого вам поможет небольшой и легкий массаж. Начните с легкого нажатия большим пальцем на область гортани. Массируя горло в процессе пения, вы возложите на связки гораздо меньшую нагрузку. Подобное действие можно делать во время затянувшейся тренировки.

Песни для развития голоса

В целом, вы можете петь любую понравившуюся и хорошо известную вам песню, но, конечно же, важно это делать в унисон с исполнителем. Вы можете включить какую-нибудь музыкальную композицию, подпевая певцу. Будет хорошо, если это занятие вы запишите. Потом, прослушивая получившуюся запись, постарайтесь определить, в каких моментах у вас были недочеты.

Как распеть голос самостоятельно

Начните с несложного упражнения для распевки

Встав перед зеркалом, вдохните и при выдохе произносите звуки «и, э, а, о, у». Повторяйте звуки именно в такой последовательности, пока будет хватать дыхания. Отметим, что последовательность написанных букв имеет значение. «И» является наиболее высокой частотой, и именно с нее следует приступить к упражнению по развитию голоса. В свою очередь, с помощью «Э» вы активизируете область горла. «А» задействует грудную клетку, а «О» окажет воздействие на сердечное кровоснабжение. Ну и напоследок отметим, что «У» задействует нижнюю часть живота. К слову, именно последний звук стоит произносить как можно чаще, если вы желаете сделать свой голос более низким.

После этого требуется активизировать область груди и живота – для этого, закрыв рот, пытайтесь произнести звук «М». Начните тихо, постепенно усиливая напор. В завершении произнесите этот звук так, чтобы ощущалось напряжение в голосовых связках.

Впоследствии перейдите к «Р». Именно этот звук делает голос энергичнее, и положительно влияет на произношение. Сначала необходимо немного подготовиться, дабы ваш язык немного расслабился: поднимите к небу его кончик, выступая за верхние передние зубы, попытайтесь «порычать». Выдох, вдох, рычание. После этого с выразительностью говорите: рис, рост, ранг, сыр, пир, забор и т.д.

Подготовка голосовых связок к пению

Заметьте, что простой мятный чай способен помочь связкам подготовиться к напряжению – просто выпейте чашку этого теплого напитка. Также расслаблению связок способствуют острые блюда. Немаловажно употреблять в достаточном количестве воду – можно с медом и лимоном. При этом важно не злоупотреблять перед пением молочными продуктами, шоколадом, алкоголем и кофейными напитками. Также следует полностью исключить курение.

Причины потери голоса

Некоторые начинающие и опытные певцы могут столкнуться с такой серьезной проблемой, как потеря голоса.

Определим основные причины такого явления:

• Регулярные нагрузки на голосовые связки. Такая проблема бывает не только у певцов, но и у преподавателей, актеров и людей любых профессий, связанных с ораторским искусством.
• Инфекционные заболевания гортани.
• Воздействие холодных напитков, дыма.
• Ожог (термический либо химический).
• Парезы связок.
• Опухоль гортани.

При потере голоса человек первым делом начинает «хрипеть», впоследствии переходя на шепот. Дело может привести к полному отсутствию голоса.

В период восстановления голоса, следует лишний раз не перегружать связки телефонными разговорами либо выступлениями. Кстати, медики убеждены, что телефонный разговор способен навредить даже больше, нежели живое общение. Также постарайтесь не выходить лишний раз на холодный воздух, и, конечно же, исключите курение.

Как развить нужный тембр голоса

Многие люди пытаются выработать более глубокий тембр голоса, дабы придать ему больше чувственности и загадочности.

Это сделать непросто, однако все же, при должном усердии, все получится:

• Первым делом важно научиться дышать диафрагмой, это способно придать глубины вашему голосу.
• Произнося слова, пытайтесь извлечь звуки из диафрагмы.
• Попробуйте сознательно понизить свой голос. Один из способов – прижать к горлу спинку языка. Вам предстоит отыскать нужное положение, подвигав языком. В целом тренируйтесь занижать тембр своего голоса, пока это не станет привычкой. Однако, если у вас возникнут дискомфортные ощущения, лучше сделать небольшой перерыв.

Как научиться хорошо петь, если нет голоса

Как улучшить имеющиеся вокальные данные

В первую очередь важно отслеживать собственные недочеты и пытаться их исправить. В этом вам могут помочь аудио-записи собственного голоса. Не думайте, что вы на слух сможете определить свое мастерство – лучше воспользоваться диктофоном, а если его пока нет, попробуйте при пении закрыть одно ухо, чтобы лучше себя слышать.

Не стоит слишком увлекаться пением, если чувствуете усталость – в таком случае вы можете только навредить в себе. Обратите внимание, что если вы ощутили слабость в животе, то это значит, что пока у вас слабая опора, но дело еще пойдет в гору. Гораздо хуже, если у вас запершило в горле – скорее всего вы перегружаете связки, и в этом случае обязательно следует сделать перерыв. Отслеживайте эти моменты.

Многие люди убеждены, что не обладают певческим талантом только потому, что в детстве не выступали с песнями на утренниках. На самом деле, после занятий вокалом, можно достичь не малых высот в пении даже тем людям, которые в детстве к нему не тяготели.

Если вы желаете попадать в высокие ноты, важно тренировать свое тело. Начав петь, втяните низ живота, расслабив его верхнюю часть, тем самым обеспечив поддержку нижним прессом. Также старайтесь не слишком высоко поднимать гортань, повышая тон, дабы не сорвался голос. Старайтесь контролировать ситуацию, положив во время пения над гортанью пальцы. Со временем вам удастся добиться того, чтобы при пении гортань располагалась внизу.

Не следует глядеть вверх при пении высоких нот. Смотрите вперед, не перегибайте горло, тем самым делая звук напряженным. Заметьте, что если вы продвинете язык немного вперед, то это подарит высоким нотам более яркое звучание.

Чтобы голос был сильным – дышите правильно

Для того чтобы ваш голос был сильным, необходимо научиться правильному и глубокому дыханию.

Совершая вдох и выдох, надувайте живот. Убедитесь, что вы все делаете верно: приложите ладони к талии (по бокам, ближе к ребрам), так чтобы большой палец находился на спине, а прочие – на животе. Вдыхая и выдыхая вам необходимо чувствовать, как ладони расходятся и сходятся вновь.

Возможно, глубокое дыхание пока требует от вас серьезных усилий. В таком случае, лягте на пол спиной, положив ладони на живот. Следите затем, что бы при вдохе-выдохе, ваши руки поднимались и опускались. Плечи должны оставаться неподвижными!

Работа с голосом – уроки правильного вокала

Если вы планируете посетить уроки вокала, то важно знать, что вас на них ждет, и на что обычно обращают внимание педагоги:

• комплексные упражнения, способствующие развитию голоса;
• расширение диапазона, проработка интонации, гибкость голоса;
• теория и практика пения;
• певческое дыхание;
• улучшение дикции и артикуляции;
• изучение особенностей голосового аппарата.

Помните, что прежде, чем вы научитесь петь, может уйти немало времени, но это совершенно не повод для расстройства – заранее готовьтесь к подобному развитию событий. Если у вас не получается освоить певческое ремесло в домашних условиях, то, непременно, обратитесь за помощью к педагогу, который поможет вам найти собственное идеальное звучание.

alfalady.org

Как тренировать голос, чтобы красиво петь: упражнения в домашних условиях

Как тренировать голос в домашних условиях? Это вполне возможно, но большинство людей уверены, что пение – дар от природы. Либо мы с этим родились, либо нет. Однако это совсем не так. Да, генетика влияет на музыкальный слух, голос, тембр и так далее, но хороший голос – это тот навык, который может быть изучен и освоен, как и остальные.

Какие использовать упражнения для постановки голоса? Рассмотрим это в нашей статье.

Тренировка голоса

Нужно начать с основ. Давайте изучим упражнения для постановки голоса, а также ознакомимся с советами профессионалов, которые помогут улучшить пение. Вот они:

1. Разогревайте связки. Это поможет исключить травмы. Когда человек поет, его голосовые связки постоянно вибрируют. Поэтому перед самим процессом нужно разогреть их, как и мышцы перед тренировкой. Для этого необходимо вдыхать и выдыхать через рот в течение 2 минут.

2. Часто пейте воду. Такой совет полезен не только для худеющих, но и для певцов. При пении горло пересыхает быстрее, чем при разговоре. Если вы употребляете много воды, то ваши связки “смазываются”, как механизм в машине.

3. Принимайте правильную позу. Мы думаем, что на пение влияют только голосовые связки. Это не так. Диафрагма тоже принимает в этом участие. Чтобы красиво петь, нужна правильная поза. Плечи требуется немного отвести назад, грудь максимально расправить, а тело держать прямо. При этом необходимо расслабить мышцы.

4. Записывайте свой голос. Для чего это нужно? Когда человек слышит свой голос в записи, он легче может определить, что не так, чтобы выявить свои слабые места и не повторять ошибок в дальнейшем.

5. Как тренировать голос для пения? Почаще исполняйте свои любимые музыкальные композиции. Для этого лучше выбрать какой-нибудь один жанр и не менять его. Так вы сможете пройти практику и научиться азам пения. Кроме того, это занятие всегда поднимает настроение.

Упражнения для постановки голоса и речи

Мы выяснили, как нужно начинать учиться петь. Сейчас поговорим к дикции. Чтобы красиво петь, нужна постановка голоса для речи. Самостоятельно упражнения можно выполнять в домашних условиях. Слова в песнях бывают трудными и замысловатыми, но переходить от строчки к строчке необходимо плавно, не запинаясь. Чтобы этому научиться, нужно выполнять следующие упражнения для постановки голоса и правильной красивой речи:

1. В начале работы обратите внимание на положение органов вашего рта. Язык не должен быть слишком поднят, а губы широко раздвинуты. Следите за этим во время пения и разговора.
2. Отрабатывайте слова с повторяющимися звуками. Старайтесь, чтобы они были и в начале, и в середине, и в конце слов. Отрабатываемые звуки должны быть парными. Например, сочетания “п-б”, “г-к”, “з-с”. Также можно сочетать звуки с гласными, например, “дби-дбэ-дба” или “гзи-гзэ-гза”.
3. Отрабатывайте звуки до такой степени, чтобы они произносились вами очень четко и быстро.
4. Тренируйтесь на произношении скороговорок. Забудьте все те, которые у вас уже хорошо получаются. Целенаправленно ищите новые, произнося их с разными интонациями.

Эти упражнения для постановки голоса и речи помогут вам в начале вашего творческого пути

Музыкальный слух

Зачем его развивать? Без музыкального слуха невозможно уловить мотив, спеть правильно куплет или припев. Именно поэтому необходимо развивать слух. Вот несколько упражнений, которые помогут в этом:

1. Вам понадобится музыкальный инструмент или соответствующее приложение в телефоне. С его помощью нужно воспроизвести: “до-ре-ми-фа-соль-ля-си-до”, при этом пропеть их, стараясь попадать в ноты. Играйте гаммы с самого начала до конца, а затем в обратном порядке: “до-си-ля-соль-фа-ми-ре-до”. За один подход такое действие нужно проделывать около 30 раз, чтобы запомнить и прочувствовать каждую ноту.
2. Упражнение под названием “Эхо”. Оно подходит не только взрослым, но и детям. Прослушайте песню, а затем постарайтесь сами ее воспроизвести. Делайте это вслух. Можете разучивать строчку за строчкой. Повторяйте правильно не только слова, но и мотив. Не переходите к следующей, пока у вас не получится предыдущая. Это делается для того, чтобы четко и правильно попадать в каждую ноту.
3. Нотная грамота. Научитесь читать ноты, сопоставлять их звучание с мелодией песни. Тогда это будет способствовать тому, что музыкальный слух начнет развиваться быстрее, а воспроизведение звуков станет более осмысленным и понятным.
4. Пойте интервалы. Для выполнения этого упражнения понадобится музыкальный инструмент. Интервал – это расстояние между двумя нотами. Например, “до-ре”, “до-ми”, “до-фа”, “до-соль”, “до-ля”, “до-си”. Поднимайтесь по нотным “ступенькам” вверх, а затем спускаясь по ним вниз.
5. Пение соседних нот, например, “до-ре”, “до-си-до”.
6. Изучение классики. Когда мы стремимся в чем-то преуспеть, то начинаем больше интересоваться этим предметом. Интерес к классике возникнет как раз при изучении азов пения. Бывает, что сложный аккорд гораздо легче запомнить, если заучить мотив, в котором он содержится.

Красивый голос

Как тренировать голос? Этот вопрос часто задают те, кто хочет самостоятельно научиться петь. После того как вы научились четко и быстро говорить, следует перейти к упражнениям для пения. Сам голос при этом станет более низким, диапазон расширится, а произношение улучшится в несколько раз. Главное, перед началом упражнений для постановки голоса записывайте, как он звучит на первом уроке, а после нескольких недель тренировок сравните с тем, каким он стал. Вам нужно выполнить такие действия:

1. Встаньте перед зеркалом и начинайте произносить гласные звуки в последовательности “и-э-а-о-у”, протягивая каждый из них до того момента, пока хватает дыхания. Почему именно такая последовательность? Дело в том, что это упражнения начинается со звука “и”, который имеет самую высокую частотность. Далее следуют все остальные звуки по мере уменьшения этого показателя. Каждый звук обладает уникальной особенностью. Например, “и” при протягивании будет способствовать тому, что положив руки на голову, вы будете ощущать легкую вибрацию кожи.
2. Теперь активизируйте диафрагму, произнося звук “м” с закрытым ртом по три раза в день. При этом его нужно тянуть, словно это гласный (“м-м-м-м”). Первый раз произносите звук тихо, далее чуть громче, а потом совсем громко, чтобы при этом голосовые связки напряглись. Если после упражнений на следующий день они болят, то необходимо в следующий раз не так громко произносить звуки, уменьшая диапазон звучания.
3. Звук “р” придает голосу напористость звучания, энергию и силу. Подготовьтесь к упражнению, подняв кончик языка к небу и произнося звук “р”. У вас должно получиться некое подобие рычания. После этого начните выразительно и с разной интонацией произносить этот звук в словах “роль”, “руль”, “рубль”, “ринг”, “рыло”, “риск”, “рысь”, “ритм”, “товар”, “сыр”, “повар”, “мороз”. Используйте слова, в которых звук находится в разных частях слова, а также повторяется, Например, “терраса”.
4. Упражнение “Тарзан”. Его вы должны выполнять в обязательном порядке, если вас интересует, как тренировать голос. Оно является эффективным завершением заданий, о которых мы рассказали выше. Вам нужно проделать упражнение под номером 1, протягивая звуки в такой же последовательности, но при этом нужно стучать себя по груди кулаками (только не очень сильно, чтобы не навредить себе).

Все упражнения дадут более действенный эффект, если выполнять их по утрам. Кроме того, при этом вы зарядитесь положительной энергией на весь день, а ваше дыхание будет легким.

Как увеличить диапазон голоса

Данный показатель меняется у каждого человека на протяжении его жизни. До 9 лет расширять его можно, но бесполезно, так как у детей только формируются голосовые связки. После 10-12 лет можно начинать упражнения, поскольку в этом возрасте грудная клетка расширяется, голос становится более взрослым. Возможно, вы замечали это у своих детей или помните, как это было у вас самих. Как тренировать голос, чтобы увеличить диапазон? Для этого можно использовать следующие упражнения:

1. Начните с простой распевки. Учтите, что у каждого человека своя примарная зона. Это диапазон, в котором ему удобно петь и говорить. Начните распевку именно с этой зоны. Ваше пение должно быть легким и свободным, без напряжения. Дыхание нужно брать после перехода на каждое звено. Поднимайтесь постепенно к самым высоким нотам, а затем начните двигаться вниз. Следите за тем, чтобы голос был естественным. Обратите внимание, как он изменяется на разных участках распевки, после каких нот становится совсем другим? Отметьте, когда голос перешел нагрудное звучание. Комфортно ли вам петь в этой тесситуре. Если да, то это и есть самый низкий участок вашего диапазона.
2. Как тренировать красивый голос? Выберите распевку в диапазоне октавы и пропойте ее только на гласных звуках, например, на слогах “ла”, “ю”, “мю”. Именно в верхних нотах эта распевка поможет расширить диапазон.
3. Можете выбрать песню с большими скачками и широким диапазоном, например, “Аве Мария”. Начинайте в удобной для вас тесситуре. Это тоже поможет его расширить. Кроме того, вы узнаете предел своих возможностей.
4. Пойте в одной манере, но при этом делайте скачки на сексту сверху вниз. Возможно, поначалу это будет трудно, но после нескольких недель упорных занятий, все получится.

Эти советы помогут значительно расширить диапазон вашего голоса, а вы сможете красиво спеть любые произведения.

Как научиться красиво говорить

Сейчас обратим ваше внимание на основной голос. Его, как и певческий, тоже необходимо тренировать. Для этого есть специальные упражнения. Они помогут вам понять, как тренировать голос, чтобы красиво говорить. Вам нужно выполнять такие действия:

• Найдите случайную скороговорку в Интернете и проговорите ее так, чтобы были слышны только согласные буквы. То же самое проделайте с гласными. Они должны быть протяжными, но при этом глухими.
• Произнесите ту же скороговорку, но теперь совершенно другим тоном, интонацией и голосом. Вслушивайтесь в свои слова. Попытайтесь определить эпицентр собственного голоса, понять, в каком тоне он звучит более естественно. Сделайте упражнение еще раз, но добавляя, допустим, наклон головы в какую-либо сторону.
• Прочитайте скороговорку, выставляя язык на губы, изменяя проговаривание гласных.
• Попробуйте на одном вдохе прочитать какой-нибудь текст. Выдохните. Далее вдыхайте через нос в отрывках, в которых нужно сделать паузу.

После этих упражнений читайте текст обычным голосом. Постарайтесь почувствовать разницу до и после упражнений.

Советы профессионалов

У одного певца спросили, как он добился такого красивого звучания своего голоса. “Как я тренировал тихий и невнятный голос?” – переспросил он и рассказал об упражнениях, которые ему в этом помогли. Оказывается, нужно делать вот что:

• суть этого упражнения в том, чтобы открыть рот и начать двигать в разные стороны челюсть;
• наклонитесь в какую-либо сторону, произнося гласные звуки и протягивая их, после этого аккуратно и плавно поднимитесь, потом снова начните делать наклон, но уже в другую сторону;
• чтобы размять язык, двигайте им быстро примерно 3 минуты, но при этом он не должен выступать изо рта;
• откройте рот, высуньте язык, потом поднимите его кончик и прикасайтесь к каждому зубу.

Что делать, если речь невнятная

Небольшой дефект речи может наблюдаться у людей, которые имеют проблемы с артикуляционным аппаратом. Патологии могут быть врожденные и приобретенные. Они приводят к тому, что люди проглатывают во время разговора отдельные звуки и целые слоги, поэтому их трудно понять. Во многих случаях от дефекта можно избавиться с помощью специальных упражнений:

• несколько раз в день произносите длинные слова, в которых много гласных;
• декламируйте вслух стихотворения. При этом следите за ритмом.

Эти упражнения помогут исправить невнятную речь, а окружающие начнут вас понимать.

Как улучшить четкость речи

Если при разговоре вам часто приходится повторять одни и те же слова, а собеседник вас не понимает, тогда можно сделать вывод, что ваша речь нечеткая. Это нужно исправлять. Вот упражнения, которые вам помогут:

1. Нельзя спешить во время разговора. Контролируйте свое дыхание. Когда вы сделали вдох, начинайте говорить. При этом медленно выдыхайте. Тогда дыхание будет происходить в унисон речи. Это приведет к тому, что вы не будете спешить.
2. Не торопитесь при разговоре. Во время публичных выступлений многие люди говорят быстро и сбивчиво. Чтобы этого не происходило, сделайте небольшую паузу, успокойтесь. После продолжите разговор.
3. Проглатывайте лишнюю слюну во рту. Ее остатки мешают нам произносить буквы “к” и “с”. Важно помнить, что проглатывать слюну нельзя в середине предложения, так как оно получится недосказанным.
4. Обдумывайте все то, что хотите сказать. Четко произнесенные слова так же важны, как и то, что вы хотите донести для людей.
5. Репетируйте. Если вам придется произносить речь, волнение может помешать сказать то, что задумали. Также вы можете начать говорить сбивчиво, перескакивать с одной темы на другую. Репетиция поможет вам преодолеть эти трудности.
6. Повторяйте те слова, которые вам кажутся сложными. Учитесь правильно их произносить. Тогда в компании у вас не возникнет “случайная” оговорка.

Частые ошибки

При обучении пению в домашних условиях люди часто допускают следующие ошибки:

1. Пытаются повторить исполнение песни точно так же, как это делают известные певцы. Этого делать не нужно, вы же не пародисты. Выше мы рассмотрели, как тренировать красивый голос. Расширяйте его диапазон, доводите до совершенства свой музыкальный слух. Однако пойте своим голосом.
2. Проводят занятия от случая к случаю. Эта проблема встречается часто. Если вы занимаетесь один день в неделю по 3 часа, то значительных успехов не добьетесь. Если заниматься 5 раз в неделю по часу, результаты будут гораздо лучше.
3. Психологическая скованность. У вас ничего не получится, если вы всегда будете думать, что делаете что-то не так.

Заключение

Мы рассмотрели, как тренировать голос. Это достаточно трудно, нужно долго работать над собой. Особенно тяжело тем, кто хочет освоить навык в домашних условиях, не прибегая к услугам преподавателей. Как тренировать голос, чтобы петь красиво? Нужно следовать рекомендациям специалистов, выполнять все упражнениям, чаще заниматься. Идите к своей цели, и у вас все получится.

psychbook.ru

упражнения для развития красивого и сильного голоса

Как поставить голос? Как сделать это правильно? Можно ли усилить голосовые связки и развить уверенный командный голос? Надеемся, что в этой статье вы найдете исчерпывающие ответы на эти и другие вопросы, а также воспользуетесь практическими советами и упражнениями для работы с голосом.

Что такое постановка голоса и кому она нужна

Под постановкой голоса понимают его развитие и тренировку для профессионального использования. Постановка голоса и речи нужна тому, кому часто приходится выступать публично или просто много говорить в силу тех или иных причин. От того, будет ли ваш голос уверенным и сильным, зависит убедительность вашей речи.

Если вы артистическая натура, то улучшение голоса и его укрепление принесет вам сценический успех. Если вы творческий человек и занимаетесь пением, то развитие силы голоса — необходимый этап на пути к певческому таланту.

В зависимости от того, в каком направлении вы собираетесь покорять сердца слушателей, вам предстоит определиться и с направленностью постановки голоса, которая бывает академической, оперной, эстрадной, джазовой, народной, хоровой и т.д.

Постановка голоса включает в себя:

• Освоение правильного дыхания. Дыхание нижней частью легких с активно работающей диафрагмой создает опору звуку, чтобы усилить голос.

• Понимание роли и использование резонаторов. Полости, усиливающие звук, который рождается в гортани и воспроизводится голосовыми связками, называются резонаторами. Они бывают головными (глотка, рот, нос) и грудными (трахея, бронхи, легкие). С их помощью голос приобретает характерный тембр и звонкость. Например, гибкость и полетность придают звуку головные резонаторы, с их помощью звучат высокие ноты; а сочность и бархатистость — грудные, благодаря которым возможны низкие звуки голосового диапазона.

• Занятия с артикуляционным аппаратом. Слабый и малоподвижный речевой аппарат — это такая же бесцветная и невыразительная речь. Работая с органами артикуляции с помощью упражнений, можно добиться изменения голоса, развития его силы, улучшения дикции.

Вот такая работа вам предстоит, если вы хотите правильно поставить, раскрыть, улучшить свой голос, сделать его сильнее и красивее.

Как поставить голос самостоятельно в домашних условиях

Если вы задались целью развить свой голос и настроить его, скажем, для любительского пения, или подготовить голос к выступлению, то сделать это результативно в домашних условиях вполне возможно.

Давайте проделаем гимнастику для постановки голоса и начнем ее с освоения правильного дыхания.

Учимся дышать

1. Встаньте прямо, расправьте плечи, слегка расставьте ноги. Положите ладонь на область живота. Выдохните и сделайте медленный вдох нижней частью легких. Ощутите, как живот движется вперед. При выдохе он возвращается в обычное положение. При этом плечи не должны подниматься. Подышите так несколько раз.
2. Стойте прямо, руки на поясе. Дышите глубоко. Наблюдайте за движением грудной клетки, как она расширяется на вдохе и опадает на выдохе, не поднимаясь и не опускаясь при этом.
3. В том же положении сделайте медленный вдох в три этапа. Сначала нижней частью легких, выпятив живот; затем средней их частью, расширяя грудную клетку; потом верхушкой, поднимая ключицы вверх. Плавно выдохните.

Эти упражнения разрабатывают легкие, таким образом помогая развить сильный голос. Вдох делайте не полный, а такой, чтобы оставалась возможность «довздохнуть». Дышите плавно, нешумно, свободно, равномерно.

Освоение навыка дышать «животом» при неподвижной верхней части туловища впоследствии придаст «ту самую» силу вашему голосу.

Знаете ли вы, что дыхание нижней частью легких, когда активно работает живот, называют еще дыханием младенца. Так дышат маленькие дети. А мы попробуем в процессе занятий вспомнить эту технику.

Ну, и очевидные моменты. Проветривайте помещение перед занятиями, не делайте гимнастику сразу после еды, не переутомляйтесь, занимайтесь регулярно.

А теперь — упражнения для низкого грудного и высокого головного голоса.

Настраиваем голос

Чтобы поставить голос, выполняйте эти простые, но эффективные упражнения:

1. Представьте, что у вас во рту горячая картошка. Она заставляет вас широко раскрыть не рот, нет, горло. Ощутите поднятое верхнее небо, опущенную нижнюю челюсть, открытое горло и закрытый рот. Запомните это ощущение.
2. Попробуйте зевнуть с закрытым ртом. Добейтесь этим, чтобы верхняя челюсть и мягкое небо поднялись, а горло расслабилось и опустилось.
3. Вот в таком положении, когда горло максимально широко раскрыто, используя дыхание «животом», начинайте мычать, протяжно тяните звук «ммммм». Почувствуйте, как работающая диафрагма создает твердую дыхательную опору для вашего голоса, и он, свободно проходя через широкое расслабленное горло, приобретает сильное и яркое звучание.
4. Сохраняйте то же положение и тяните звуки «мммм-моооо» уже используя весь диапазон, переходя от высоких нот к низким и обратно. С помощью музыкального инструмента можно добиться правильности звучания. Ощутите, что низкие звуки создают вибрацию в груди, а высокие — в верхней части лица.

Далее поработаем над подвижностью речевого аппарата для улучшения дикции. Ведь невнятное произношение хорошо поставленным голосом это не совсем то, чего бы вам хотелось, правда?

Оттачиваем дикцию

1. Увеличиваем подвижность губ. Сомкните губы, вытяните их сначала вперед, а потом растяните в улыбку. Проделайте круговые движения вытянутыми губами. Держа неподвижной нижнюю челюсть, выпячивайте нижнюю губу и возвращайте обратно.
2. Стараемся расшевелить язык. Попробуйте дотянуться языком до мягкого неба. Высуньте язык, опустите его вниз до подбородка, поднимите вверх к носу. В том же положении подвигайте языком влево, вправо.
3. Разрабатываем челюсти. Сделайте движение нижней челюстью вперед-назад, влево-вправо. Позевайте с закрытым ртом, как было описано выше,- это упражнение хорошо воздействует на челюстные мышцы и помогает выработать красивый голос.
4. Упражняемся со звуками. Сначала — произношение отдельных звуков, например, «п», «б», «д», «т» и слов с ними «баба», «папа», «пакет», «балаган», «дом», «дятел», «труба», «танк». Потом — сочетания согласных в слогах пти-пта-пту, бда-бдо-бдэ, дби-дбу-дбо, тпо-тпэ-тпа. Когда четкость произношения будет достигнута, можно переходить к текстам и стихам.
5. Тараторим скороговорки. Выучите несколько понравившихся вам скороговорок. Проговаривайте их четко, не торопясь. Попробуйте читать их с различными эмоциями — это интересно. Например, «Карл у Клары украл кораллы» — с негодованием, юмором, интригой, сожалением и т.д.

Получается? Главное, чтобы не механически, а с настроением. Тогда и результат — не за горами.

Есть еще один очень важный момент. И о нем — далее.

Как помочь голосу, который пропал

Можно перетренироваться, простыть или понервничать и вследствие этого «сорвать» голос. Он становится тихим, осиплым, если не пропадает совсем, появляются сухой кашель, першение в горле.

И тогда на помощь придет фонопедия, у нее есть, что предложить вам по этому случаю. Фонопедия — это раздел логопедии по восстановлению и профилактике голоса с помощью специальных техник. Ее задачей является коррекция, а целью — возвращение голоса, отвечающего профессиональным и социальным требованиям конкретного человека.

Фонопедические упражнения возобновляют функциональную связь между дыханием, артикуляцией и голосообразованием. Технику выполнения простых упражнений для восстановления голоса можно посмотреть здесь:

1. Приветствуется молчание. Укутайте горло в тепло и молчите. В крайнем случае говорите шепотом.
2. Желательно теплое питье. Чай с медом, травяные отвары — не обжигающие, в меру горячие.
3. Ингаляции, полоскания. Эти манипуляции очищают, увлажняют, облегчают состояние голосового аппарата.
4. Нервничать противопоказано. Создайте себе условия, когда можно расслабиться, отвлечься от решения проблем, привести себя в равновесие.
5. Не переедайте. Постарайтесь не перегружать себя обильной трапезой, пусть организм отдохнет.
6. Хорошее настроение — залог скорейшего выздоровления. Хобби, ну или что-то еще, способное это обеспечить и о чем знаете только вы.

Главное — практика

Итак, как развивать свой голос, чтобы он стал сильным и красивым? Дыхание, голос, дикция. И регулярные занятия. Систематически практикуясь, вы научитесь управлять своим артикуляционным аппаратом, чтобы, используя головной и грудной резонаторы, создавать нужный звук и регулировать силу своего голоса.

Да, и, пожалуй, самое главное — не забывайте про уверенность в себе. Это качество внешне выглядит так: сильный голос, открытый взгляд и доброжелательная улыбка.

kakgovorit.ru

Упражнения для развития вокала | Уроки по постановке академического и эстрадного вокала

Научиться петь сейчас хотят многие, причем среди них есть немало тех, кто никогда не занимался вокалом. Одни просто хотят исполнять мелодии для самих себя, чтобы периодически снимать накопившиеся негативные эмоции, другие — чтобы удивить друзей и знакомых, а есть и такие, кто всерьез подумывает о певческой карьере.

Бытует мнение, что для того, чтобы достичь в этом деле успехов, необходимо начинать занятия еще в детстве, а в достаточно зрелом возрасте начинать учиться петь — дело заведомо бесперспективное и обреченное на фиаско. В действительности это совсем не так. Научиться петь можно в любом возрасте, главное — чтобы было желание и стремление к этому.

Можно ли поставить голос самостоятельно?

Вне зависимости от того, будут ли проходить занятия вокалом под руководством опытных преподавателей или же самостоятельно, с использованием самоучителей, аудио-, видеокурсов и т.п., необходимо делать специальные упражнения для вокала с нуля. Конечно, если заниматься со специалистами, то результаты наверняка будут достигнуты быстрее, однако практика показывает, что при должном упорстве и усердии самостоятельные занятия пением также приносят свои плоды, хотя для этого потребуется затратить существенно больше времени.

Основные упражнения для постановки голоса

Чтобы освоить академический вокал упражнения для начинающих нужно делать регулярно, в определенной последовательности. Их выполнение позволяет научиться правильно дышать, развивает голосовые связки. Специалисты рекомендуют начинать с упражнений на дыхание, а затем переходить к тем, что предназначены для тренировки голосового аппарата.

Упражнения на дыхание

Эти упражнения для постановки вокала нередко называются «дыхательным фитнесом», и их можно подразделить на те, которые предназначены для новичков, только начинающих постигать тонкости и премудрости певческого искусства, и на те, которые регулярно проделывают профессионалы. Вокалистам-новичкам нужно выполнять такие упражнения, как:

• «Задувание свечи»;
• «Считалочка»;
• «Собачка»;
• «Долгий выдох»;
• «Мычание».

Первое упражнение необходимо для того, чтобы как следует развить диафрагму. Чтобы его выполнить, необходимо придать туловищу строго вертикальное положение, руки расположить по его бокам таким образом, чтобы пальцы были направлены к пупку. Затем нужно глубоко вдохнуть, обращая при этом внимание на то, как именно происходит раздвижение грудной клетки. Выдыхая набранный в легкие воздух, его необходимо губами направлять тоненькой струйкой, то есть таким образом, как будто вы задуваете свечу.

Упражнение «Считалочка» заключается в том, что сначала приложить язык к верхнему ряду зубов, а затем вдохнуть воздух поглубже. Далее надо его выдохнуть и громко, раздельно посчитать при этом вслух от одного до четырех, не отрывая язык от зубов.

Упражнение «Собачка» — это ни что иное, как имитация дыхания собаки. При его проведении нежно совершать быстро чередующиеся короткие вдохи и выдохи в течение одной-двух минут.

Что касается упражнения «Долгий выдох», то суть его заключается в том, чтобы за счет глубины вдоха постепенно увеличивать время, затрачиваемое на выдох. Если повторять это упражнение регулярно, то, как показывает практика, через нескольких занятий продолжительность выдоха составит не менее одной минуты. Упражнение «Мычание» очень простое, а заключается оно в следующем: сначала нужно ртом сделать глубокий вдох, а потом, выдыхая через нос, промычать букву «М».

Упражнение «Корова»

Это упражнение направлено на развитие речевого аппарата. Дело в том, что тех, кто только начинает заниматься вокалом, он совсем не подготовлен к исполнению мелодий. Однако если выполнять предлагаемое упражнение, то это можно без особого труда исправить. Для начала необходимо встать и хорошенько расправить плечи. После этого надо сделать глубокий вдох, набрать в легкие побольше воздуха. Как только они заполнятся, следует закрыть рот и поднять язык к небу. Далее требуется промычать так, как это делает корова.

Следует заметить, что это достаточно простое и незатейливое по технике выполнения упражнение позволяет со временем обрести именно ту глубину голоса, которой обладают профессиональные оперные певцы. Кроме того, оно позволяет эффективно развить речевой аппарат, который после ряда тренировок начнет издавать намного более приятные звуки, чем ранее.

Упражнение «Кукушка»

Это упражнение для постановки вокала, как утверждают опытные специалисты, особенно хорошо подходит для мужчин. Дело в том, что в силу некоторых особенностей строения голосового аппарата представителей сильной половины человечества, многим из них довольно трудно брать высокие ноты. «Кукушка» позволяет избавиться от этой проблемы, причем достаточно быстро.

Заключается это упражнение в том, что сначала нужно глубоко вдохнуть, а потом, свернув губы трубочкой, начать издавать такие же звуки, которые издает кукушка. Следует заметить, что эффект достигается обычно довольно быстро, а заключается он в том, что голос становится намного более звонким и приятным.

Упражнение «Волк»

Одна из основных целей, которые преследует выполнение этого упражнения, заключается в том, чтобы вокалист перестал стесняться собственного голоса, обрел уверенность в себе. Заключается оно в том, что нужно встать, расправить плечи, набрать в легкие побольше воздуха. После этого надо начать подражать волку, издавая «воющие» звуки, причем надо стараться делать это как можно громче. Дело в том, что именно от степени громкости во многом зависит эффективность этого упражнения.

Упражнение «Обними плечи»

Это упражнение можно выполнять стоя, сидя и лежа. В исходном положении руки должны быть согнуты в локтях, располагаться они должны на уровне плеч. Их нужно бросать навстречу друг другу, причем практически до отказа, как будто желая обнять себя за плечи. С каждым броском необходимо производить «шмыгания» носом, причем достаточно резкие. Руки должны идти параллельно друг другу, не перекрещиваясь между собой, их нельзя напрягать и разводить широк в стороны. Полезность этого упражнения состоит в том, что оно быстро приводит в «рабочее» состояние те органы, которые участвуют в пении, а именно: голосовые связки, мышцы гортани, легкие, диафрагму.

Упражнение «Насос»

Это упражнение нужно выполнять стоя, расставив ноги чуть более чем на ширину плеч, а руки вытянув вдоль туловища. Приняв исходное положение, надо сделать легкий поклон, вдохнув во второй его части носом воздух. Затем следует немного приподняться (но не выпрямляться полностью), снова сделать поклон и еще один короткий вдох. Таким образом, получатся движения, слегка напоминающие манипуляции насоса при накачивании шины автомобиля. Выдыхать, конечно же, тоже нужно. Делается это через рот, после каждого вдоха. Упражнение «Насос» отлично развивает диафрагму, способствует повышению тонуса тех мышц, которые принимают активное участие в пении.

Будь собой в Saint-P Music!

www.spmuz.ru

35 упражнений для постановки речи от радиоведущей

Почему эйчары не приглашают на собеседование соискателей после первого разговора по телефону? Иногда людям отказывают потому, что они говорят медленно, невнятно, неуверенно. Или, например, публичное выступление. Даже самая интересная лекция не привлекает, если ее ведет хватающий ртом воздух спикер. Слушатели отвлекаются, обращая внимание на его неидеальное «р», постоянное аканье, проблемы с дыханием – информация отходит на второй план.

Чтобы вы зазвучали на полную мощность и были на высоте в любой ситуации, где нужно говорить и располагать к себе голосом, мы обратились за рекомендациями к Светлане Василенко, эксперту-консультанту по технике речи и риторике, автору и ведущей talk-проектов радио «Київ 98 ФМ».

Светлана уже 20 лет работает голосом и уверена, что говорить красиво и внятно – не дар, а всего лишь умение, как и навык подавать правильно информацию. Так у нее появилась своя методика преподавания техники речи, основанная на личном опыте и тех приемах, которые она опробовала в процессе составления авторской программы.

Почему мы неправильно звучим: три ключевых причины

Неправильное положение речевого аппарата. Работать с речью нужно почти 90% людей. Взрослые люди зачастую не обращают внимания на произношение своих некоторых звуков. Неидеальное звучание возникает из-за физических нюансов – язык стоит не так, как надо, губы не расслаблены в нужный момент и т.д.

Лень. Одна из распространенных причин неправильного звучания – обычная лень. Мы ленимся открывать рот, поэтому не пользуемся челюстью – она неподвижна во время говорения, двигаются только губы. Образно говоря, звуки выходят с помощью воздуха, и их качество зависит от того, насколько широко мы открываем рот

Использование только голосовых связок. Чтобы получить глубокий и приятный звук, и при этом не уставать, нужно научиться говорить, используя резонаторы, особенно грудной (трахея и бронхи).

Как рождается звук

Звук появляется, когда воздух проходит между голосовыми связками. Когда мы произосим звонкие звуки и гласные образованная связками голосовая щель смыкается, при глухих звуках – расходится. Частое говорение, т.е. постоянное напряжение голосовых связок, приводит к тому, что изначально тонкие связки утолщаются, становятся менее гибкими, и голос «обрастает» хрипотой, теряет высоту звука и полетность.

Вы замечали, как преподаватели уже через 45 минут лекции теряют голос и переходят на хриплый шепот? Обычно учителя говорят в три раза выше обычного, а это означает, что они используют связки на пределе своих возможностей. Большая нагрузка на эти мышцы приводит к тому, что на них появляются узлы или, как говорят певцы, мозоли, от которых голос может пропасть. Эти узлы можно убрать только хирургическим путем, но не факт, что вы зазвучите также хорошо, как и до операции.

Поэтому профессиональные лекторы, тренеры, консультанты, преподаватели, чтобы дольше сохранить голос и связки, учатся говорить с использованием грудного резонатора, максимально «выключая» из процесса связки. Грубо говоря, говорят «грудью», а не горлом.

Десять упражнений для улучшения техники речи

1. Полюбите себя

Зачастую те, кто имеет проблемы с артикуляцией, уверены, что они себя любят. Но на самом деле, у человека, который себя любит, звук рождается глубоко внутри, и человеку хочется, чтобы его услышали. Поэтому он говорит громче и яснее. Чтобы родилось чувство любви к себе, хвалите себя по утрам перед зеркалом в течение 5 минут, постоянно благодарите за то, что вы такой молодец, уделяйте себе время в течение дня.

2. Открывайте рот

Проговаривая слова, физически шире открывайте рот, работайте челюстью. Если человек переживает, нервничает, боится быть неудобным, то он не открывает рот во время говорения, двигая только губами. Поэтому речь его тихая, мало внятная, будто себе под нос. Вряд ли это оценит работодатель, коллега, слушатель и т.д.

3. Зевайте и потягивайтесь

Утром вместо вскакивания с криком «Я опоздал!/ Проспала!» потянитесь и хорошенько зевните. Большинство проблем в технике речи еще и в том, что зажаты все мышцы: они затекают утром после сна, а после в офисе мы сидим, ссутулясь и не разминась.

Потягиваясь, вы отпускаете все мышцы шеи, которые позволяют лучше «отдавать» звуки. Зевая, мы «будим» суставы челюсти, расслабляем губы и дыхательное горло с его маленьким подвижным язычком. Он-то и влияет на то, как мы говорим – «выпуская» звуки через рот или через нос. Многие говорят гнусаво именно потому, что направляют воздух и звук через нос, не тренируя зеванием-расслаблением эту часть артикуляционного аппарата.

4. Держите спину ровно

В появлении звука огромную роль играет диафрагма, мышечная перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной (условно ее границу можно провести по нижнему краю ребер). Ссутулившись, напрягаясь, мы зажимаем диафрагму, препятствуя ее естественному движению.

У хорошего спикера диафрагма «закачана», т.е. очень подвижна, поэтому она может быстро менять свое положение. С ровной спиной у нас не зажаты мышцы живота, а значит можно набрать столько воздуха для говорения, сколько необходимо.

Проверьте, правильно ли вы сидите – сведите лопатки, опустите их до того уровня, когда спина станет ровной. Поначалу будет небольшой дискомфорт от непривычки, главное, чтобы вы спокойно смогли стоять или сидеть в таком положении. К слову, выпрямившись, вы выглядите более уверенным в себе.

5. Ставьте подбородок перпендикулярно шее

Одна девушка определяла свой голос в обычной жизни как «скрип несмазанной двери», но на встречах с друзьями после бокала вина все восхищались ее потрясающим грудным голосом. И на вопрос «А что не так с моим голосом?» нашелся очень простой ответ – она поднимала высоко подбородок, натягивая мышцы шеи, у горла, и звук не мог нормально выходить. А в расслабленном состоянии ее подбородок становился на место, появляелся воздух – и голос звучал так, как нужно. Если же подбородок опустить ниже, чем 90 градусов, то перетягиваются задние мышцы шеи и звук не получает достаточно воздуха для появления.

6. «Будите»  резонаторы

Занимаясь утренними делами, мычите – тяните с закрытым ртом свою любимую песню, случайную мелодию, пытайтесь прочесть с закрытым ртом пару абзацев из книги или, что проще всего, произносите звук «ммммм».

7. Всегда пейте мелкими глотками

Гастроэнтерологи советуют пить теплую воду с лимоном для того, чтобы разбудить организм. Эта же вода помогает разбудить речевые органы. Утром выпивая мелкими глоточками стакан воды, вы тренируете маленький язычок. Подымаясь, он «работает» на полную, и ваша гнусавость исчезает сама собой.

8. Делайте вибрационный массаж

Как мы уже сказали, звуки создаются не одними голосовыми связками. Наш голос становится особенным, получая красивую вибрацию, благодаря внутренним резонаторам. Базовые приемы вибрационного массажа делаются на фронтальных пазухах (это пустоты в центре лба, в точке схождения бровей), гайморовых пазухах, верхней и нижней губе, а также верхней части грудной клетки. Упражнения ниже раскроют вам тонкости этого массажа в указанных точках.

Фронтальные пазухи. Массируя точку на фронтальных пазухах, произносите звук «м» и отправляйте его вверх. Представьте, будто звук уходит куда-то вверх, над макушкой, становясь тоньше. В том месте, где кончается небо и начинается язычок, появляется вибрация. Физически ничего не вибрирует, но само ощущение вибрации будет. Массаж помогает проснуться резонаторам – и организм в целом привыкает к правильному звучанию всех звуков.

Гайморовые пазухи. Массажируя гайморовые пазухи, «опускайте» звук «м» полностью в нос. Закрывайте одну ноздрю и произносите звук «м», при этом понижая тон, выпуская через открытую ноздрю. Если вы правильно выполняете упражнение, крыло открытой ноздри немножко вибрирует. Контролируйте выполнение – важно чтобы вибрация оставалась в области носа, а не уходила на зубы или язык. Это получится не сразу, но с этим заданием легко справятся те, кто привык говорить в нос.

Выпуская звуки поочередно через разные ноздри, можно массировать точки у крыльев носа. Вы наверняка знакомы с эффектом такого массажа. Часто, когда нужно говорить с заложенным носом, мы интуитивно трем точки у гайморовых пазух, уменьшая отек, прочищая дыхательные пути, и соответственно звучим более внятно, особенно произнося сонорные звуки, среди которых «м» и «н».

Верхняя губа. Вибрационный массаж направлен на то, чтобы научить резонировать верхнюю губу – она должна расслабиться для правильного произношения всех звуков. Для этого произносите звук «в», стараясь ощутить, как работает середина верхней губы. Правильный звук «в» рождается именно в этой точке: воздух, выходя изо рта, под углом в 45 градусом попадает на середину губы и немного вибрирует. Делая это упражнение, вы почувствуете, как чешется это место. Добавьте массаж точки над верхней губой.

Нижняя губа. Для нижней губы применяйте тот же принцип, что и для верхней губы, только используя звук «з». Звук «з» рождается точно так же как и «в», только воздух направлен на середину нижней губы. Массаж делается на точке ниже середины нижней губы. Из-за зажатости середины нижней губы могут возникать проблемы с произношением «ш», «щ», «ж». Если вам кажется, что губы не участвуют в появлении «в» и «з», начните массировать указанные точки и физически ощутите вибрацию.

Грудной резонатор.  Для вибромассажа грудного резонатора произносите звук «ж» и на выдохе отправляйте его максимально вниз по грудной клетке. Так вы понижаете свой голос настолько, насколько возможно. При этом голосовые связки не принимают участия в появлении звука, т.к.они полностью расслаблены, хотя физически вы можете ощущать их небольшие колебания.

Проверьте правильность выполнения так – положите руку на грудь, ниже шеи. И именно в этом месте вы ощущаете вибрирование, но не на шее, где связки. Голос при этом становится ниже.

9. Всегда тренируйте грудной резонатор

Положите руку на грудь и на выдохе произносите «чух-чух-чух», будто вы маленький паровозик. В идеале вы должны услышать, как в ладонь звук бьется изнутри грудной клетки на каждое «чух». Сложно заговорить «грудью» сразу, но со временем это станет нормой.

10. Открывайте дыхательное горло (трахею)

Откройте рот и на выдохе протяните звук «а». При этом постарайтесь максимально расслабить горло. К тому же, этим вы разминаете челюсти и губы – дополнительный полезный эффект.

Человек в стрессе весь сжимается и звуки с трудом продираются сквозь его горло наружу. Попробуйте напрячь горло, сразу поймете о чем речь. Поэтому каждый раз, когда нужно расслабить горло перед публичным выступлением, презентацией, собеседованием, уделите пару минут для этого упражнения.

Артикуляционная гимнастика

Чтобы внятно и быстро говорить, уверенно аргументировать – вам нужно быстро и четко работать мышцами губ, челюсти и языка.  Упражнения ниже вам пригодятся, чтобы развивать мышцы речевого аппарата. Кроме того, эта простая гимнастика решит проблему большинства звуков раз и навсегда.

Каждая группа мышц прорабатывается отдельно, но обязательно в комплексе. Даже если вам кажется, что вы не можете сделать какое-то упражнение, просто выполняйте его – вам нужно натренировать мышцы, которые вы ранее не использовали. Выполняйте каждое упражнение по 3-5 раз. Также прорабатывая одну конкретную группу мышц, максимально расслабляйте остальные мышцы.

Губы

«Уточка». Стяните губы вместе, будто говорите букву «у», а потом растяните губы, максимально открывая верхние и нижние зубы. Усилить эффект можно, делая круговые движения губами-«уточками» в разные стороны.

«Маска». Откройте широко рот и втяните губы внутрь рта как можно больше. Это хороший массаж для губ и для челюсти. Закончите упражнение широкой улыбкой. «Маска» хороша, если нет времени на полную артикуляционную гимнастику.

«Банка с вареньем». Вспомните, как вы слизываете варенье языком с своих губ. Вытяните язык, и напрягая мышцы, не спеша, проведите им по губам. Здесь одновременно включаются мышцы языка и губ. Усилить эффект можно, проводя языком за губами.

«Кролик». Без помощи рук подымите вверх верхнюю губу, т.е. тяните ее к носу. Постарайтесь при этом не морщить лоб и расслабить лицо.

Язык

«Лошадка». Цокайте языком, как в детстве. Это особенно хорошо для тех, у кого проблемы со звуком «р» и «л». При правильном выполнении у вас должна появиться вибрация между небом и средней частью языка. Это упражнение приучает среднюю часть языка работать.

«Художник». Упражнение особенно подходит для исправления звуков «р» и «л» у обладателей короткой подязыковой уздечки. Представьте, что ваш язык – кисть, которой вы проводите прямую от зубов по всему верхнему небу до подвижного язычка, плотно прижимая язык к «полотну».

«Шпага». Для проработки щек и губ изнутри. Напрягите язык, будто мини-шпажку, и оближите губы изнутри – медленно проведя языком по верхней и нижней челюсти. Напряжение «включает» в работу кончик и основу языка.

«Лодочка». Помогает исправить произношения звука «ч». Боковые мышцы языка подымаются, и язык высовывается изо рта. Звук при этом произносить не нужно – так вы заставляете подскакивать «ленивые» мышцы языка, ранее не участвовавшие в говорении. Замечено, 90% людей не умеющих говорить «ч» – не умеют делать лодочку.

Челюсти

«Щелкунчик». Откройте рот настолько широко, насколько это возможно. Делайте очень медленно. Затем медленно закройте рот.

«Сдвижки». Выдвигайте челюсть вперед, при этом не напрягая губы. Затем отдельно вправо и отдельно влево. Высший пилотаж – сделать выдвижное круговое движение челюстью по часовой и против часовой стрелки. Для начала попытайтесь сделать движение по квадрату, постепенно превращая его в небольшой овал.

Чтобы свести к минимуму все травмы, т.к. ваша челюсть не привыкла к нагрузкам, все упражнения выполняйте с открытым или приоткрытым ртом.

Когда нет времени

Если необходимо поработать над артикуляцией при отсутствии времени, утром перед важной встречей, то выполняйте следующие упражнения.

1. Напишите все согласные буквы алфавита подряд и выберите любое слово на букву «б» (или сложное в произношении для вас слово). Например, «баррель». Затем произнесите это слово, меняя первую букву: «баррель, варрель, гаррель…».

А если хотите дополнительно попрощаться и с гнусавостью, то закройте ноздри пальцами, вдохните через рот, и максимально открывая рот, проговаривайте тоже самое. Так весь воздух будет выходить исключительно через рот.

Пройдитесь по алфавиту туда и обратно. Вы сразу же зазвучите иначе и лучше – вы разбудите речевой аппарат, зазвучат правильно практически все звуки.

2. Подставьте по очереди все согласные к гласным «и», «э», «а,» «о», «у», «ы». «Пробегите» по алфавиту и вы будете гораздо убедительнее звучать на утренней встрече.

Техника дыхания

Умение правильно дышать –  это самое важное в технике речи и ораторском искусстве. Постановкой дыхания занимаются параллельно с постановкой звуков и прокачкой мышц губ, языка и челюсти.

Как дышать правильно

Вдыхать нужно только через нос, выдыхать – только через рот. Идеально, если вместе с выдохом рождаются звуки.

Делая вдох, полностью расслабляйте мышцы живота и диафрагму. Помните, как дышат дети, выпячивая живот? Делайте то же без напряжения – и расслабленный живот станет вместилищем для воздуха, который так необходим в процессе говорения. В таком животе мышцы диафрагмы легко прогибаются и впускают воздух.

Выдыхая, втягивайте живот, выгибая таким образом диафрагму в другую сторону и тем самым выпуская воздух. В противном случае вы набираете воздух, напрягаетесь, быстро проговариваете нужное и только потом выдыхаете – что совершенно неправильно.

Всегда помните: вдох – на расслабленном животе, выдох с подтягиванием живота.

Проработка вдоха и выдоха

Существует огромное количество техник дыхания, и все они основаны на проработке диафрагмы. И их общий ключевой момент – сделав любое упражнение на вдох, вы обязаны сделать упражнение и на выдох.

Только начиная заниматься дыхательными техниками, всегда берите с собой воду, чтобы предупредить гипервентиляцию. Если вы чувствуете себя не совсем комфортно, кружится голова – просто выпейте воды и подышите спокойно.

Вдох. Представьте, что перед вами лежат три мешочка с кофе. Вам разрешили понюхать их все и выбрать один. Вам нужно понять, какой именно кофе вам нравится больше всего и полностью насытиться его ароматом. Сделайте один форсированный выдох, а затем трижды резко вдохните так, чтобы потянуло в груди. Живот при этом расслаблен, помните! Затем подтягивая живот, спокойно выдохните.

Выдох. Для начала подготовьтесь к выполнению – чтобы избавиться от излишков воздуха на предыдущем вдохе, т.е. гипервентиляции, нужно делать форсированный выдох. Резкими движениями, будто насосом, выдыхайте воздух вместе со звуком «ф», резко втягивая живот на каждом движении.

А теперь можно выполнять упражнение: сделайте носом глубокий вдох и на выдохе, разделенном на три, подтягивая живот, резко задуйте на воображаемом торте три свечки. Каждую свечу отдельной порцией воздуха. Хитрость в том, чтобы оставить в легких еще немножко воздуха, чтобы вы смогли сделать аккуратный вдох, а не хватали воздух ртом. Некоторые могут разделить один выдох на 12 частей.

Общий релакс. Если вы нервничаете, глубоко вдохните, вбирая маленькими порциями воздух на 4 счета, и плавно, одним движением, выпустите воздух. Затем вдохните глубоко одним движением, затем, разбивая уже выдох на 4 счета, вытолкните воздух маленькими толчками.

Общие рекомендации

1) Не спешите сделать все быстро, чтобы не навредить себе же.

2)  Смотрите на себя в зеркало, выполняя упражнения. Контролируйте правильность выполнения до тех пор, пока не доведете до автоматизма. Мозг всегда рисует собственные алгоритмы выполнения того или иного задания, поэтому вы можете делать его неправильно, сами того не зная.

3) Изучайте звучание своего голоса, записывая его на диктофон, например, во время работы над техникой произношения. Так вы можете услышать много «интересного» в своем звучании.

4) Не бойтесь артикулировать. Гласные звуки начинают звучать не только громче, но и набирают силу, если вы широко раскрываете рот.

5) Регулярно проговаривайте скороговки на разные звуки. Или, например, соберите свои любимые скороговорки в одну многоговорку и выучите ее. Проговаривайте ее, не спеша – так вы сделаете лучше своему речевому аппарату, научитесь четко произносить слова.

6) Не стремитесь получить результат за один день. Мышцы нужно приучить, а для этого понадобится минимум 21 день.

thepoint.rabota.ua

5 упражнений для голоса

Нам часто не нравится, как звучит голос в записи, или во время публичных выступлений, когда мы нервничаем. Французский профессор вокала Филипп-Николя Мело уже много лет помогает певцам и обычным людям научиться управлять голосом. Он поделился с нами простыми упражнениями, которые можно выполнять дома ежедневно. По словам Мело, уже спустя неделю практики вы заметите первые результаты.

Итак, что делать, если ваш голос…

…на вас не похож

Сделайте из левой ладони «ракушку» и приложите ее к левому уху — это будет наушник. Правую поднесите ко рту — она станет микрофоном. Сделайте пробу, как звукорежиссер: громко считайте, произносите разные слова, играя со звуком. Ежедневно выполняйте это упражнение по 5–10 минут в течение 9 дней. Поняв, как окружающие слышат ваш голос, вы сможете улучшить его звучание.

…«застревает» в горле

Делайте зарядку для лица. Цель — освободить горло, передав основную работу губам и диафрагме. Произносите слоги «кью-икс»: на «кью» губы округляются, а «икс» произносится с широкой улыбкой. Повторите упражнение 30 раз, а потом произнесите небольшую речь, чтобы убедиться в его пользе. При выступлениях голосовые связки будут меньше утомляться, а мышцы рта — легче выполнять посылаемые мозгом команды.

…не звучит

5–10 минут в день громко читайте какой-нибудь текст, но без согласных звуков. Так, фраза «Пять упражнений, чтобы полюбить свой голос» будет звучать как «я-у-а-е-и-о-ы-о-ю-и-о-о-о». Согласные действуют как трамплин, заставляя гласные звуки вибрировать. Перечитайте тот же отрывок текста, на этот раз чеканя согласные. Голос обретет интенсивность вибрации и звучания, при этом вы не будете утомляться, а понимать вас станут лучше.

…слишком тихий

Положите руки на солнечное сплетение. Вспомните что-то, что очень вас рассердило. Произнесите любой текст, прижимая руки к животу и стараясь, чтобы звуки исходили именно из области пупка. Выпустите гнев, четко произнося согласные и широко открывая рот. Старайтесь чаще выражать таким образом свои эмоции — грусть, гнев, радость. Голос станет насыщенным, менее официальным, более искренним.

…обезличенный

Стоя босиком, спокойно дышите, надувая живот при каждом вдохе. Медленно переносите упор стопы с пятки на носок и обратно. Продолжите с закрытыми глазами. Если ваша энергия слишком сконцентрирована в области головы, вы потеряете равновесие. Перестаньте контролировать себя и сосредоточьтесь на стопах. Это упражнение поможет вам лучше распределять энергию. Вы лучше «обживетесь» в своем теле, и тембр голоса станет богаче.

Читайте также

www.psychologies.ru

4 упражнения для развития голоса, после которых вас захотят слушать часами

Голос — один из инструментов взаимодействия между людьми. Если он от природы слабый и неуверенный, велика вероятность того, что сказанные вами слова не произведут нужного эффекта. Но профессор Феликс Алексеевич Кузьмин считает, что силу голоса можно и нужно тренировать. 

Вы сможете развить его силу при помощи специальных упражнений также, как развиваете мышцы на занятиях физкультурой. Голос станет более низким и благозвучным, его диапазон расширится, произношение станет более четким. 

Упражнение 1 

Встаньте перед зеркалом. Сделайте выдох, затем вдох и произносите каждый звук до тех пор, пока у вас хватит дыхания. Итак, вдохните и начинайте: 

— Иииииииииии. 

— Ээээээээээээ. 

— Ааааааааааа. 

— Ооооооооооо. 

— Уууууууууууу. 

Эта последовательность не случайна, вы начинаете со звука самой высокой частоты — «и». Если вы при этом положите ладонь на голову, то ощутите легкую вибрацию кожи. Это свидетельство более интенсивного кровообращения. Произнесение звука «э» активизирует область шеи и горла, вы это можете почувствовать, приложив руки к шее. Произнесение звука «а» благотворно воздействует на область грудной клетки. При произнесении звука «о» усиливается кровоснабжение сердца, а упражнение со звуком «у» оказывает положительное воздействие на нижнюю часть живота. 

Произносите медленно один за другим все звуки три раза. Вы хотите, чтобы ваш голос был более низким и глубоким? Тогда много раз в течение дня произносите звук «у». 

Упражнение 2 

Теперь нужно активизировать область груди и живота, для этого надо произносить звук «м» с закрытым ртом. Упражнения на звук «м» проделайте три раза. Один раз совсем тихо, второй раз громче и в третий раз как можно громче, чтобы голосовые связки напряглись. Положив ладонь на живот, вы ощутите сильную вибрацию. 

Упражнение 3 

Особое внимание следует уделить звуку «р», поскольку он способствует улучшению произношения и придает голосу силу и энергичность. Для того чтобы расслабить язык, проведите предварительную подготовку: поднимите кончик языка к небу за передними верхними зубами и «порычите» как трактор. Итак, сделайте выдох, потом вдох и начинайте «рычать»: «- Ррррр». После этого выразительно и эмоционально с подчеркнуто раскатистым «р» произнесите следующие слова: 

роль 

забор 

руль 

сыр 

ринг 

товар 

рубль 

рыло 

ритм 

сирень 

риск 

мороз 

повар 

рысь 

Упражнение 4 

Громко произносите звуки из первого упражнения, начиная со звука «и», и одновременно колотите себя кулаками по груди, как это делал Тарзан в знаменитом фильме. Затем продолжайте, произнося звук «э» и так далее. По окончании упражнения вы заметите, как очищаются ваши бронхи, как ваше дыхание становится свободным, как вы заряжаетесь энергией. 

Это упражнение следует выполнять только по утрам, поскольку оно обладает возбуждающим и активизирующим действием. 
 

www.aum.news

Содержание статьи:

• Причины патологии
• Четыре стадии недуга
• Симптомы болезни Келлера 1
• Симптомы болезни Келлера 2
• Диагностика
• Методы лечения
• Резюме

Болезнь Келлера – омертвление отдельных костей стоп. Данная патология относится к остеохондропатиям – болезням, сопровождающимся разрушением губчатой костной ткани из-за недостатка или полного прекращения ее кровоснабжения.

Существует 2 вида этой болезни:

с патологическими изменениями ладьевидной кости

с повреждением головок II и III плюсневых костей стоп.

Строение голеностопного сустава

Оба вида имеют одинаковый механизм развития. Разрушения в губчатой ткани костей происходят вследствие расстройства ее кровоснабжения – это хронический процесс, протекающий длительное время. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к разрушению костной ткани, потом развивается ее асептический некроз (некроз – омертвление, асептический – то есть без участия микробов).

В последующем костная ткань медленно восстанавливается самостоятельно, но при отсутствии качественного лечения высока вероятность осложнений в виде необратимых деформаций стопы. Если лечение начали вовремя и пациент прошел весь курс, то сроки течения заболевания значительно сокращаются, происходит полное восстановление функций стоп без каких-либо необратимых последствий.

Характерная особенность этой патологии – поэтапное разрушение кости при отсутствии воспаления с последующим ее восстановлением.

Данную патологию диагностируют преимущественно у маленьких детей и подростков. Болезнь Келлера 1 чаще выявляют у 3–7-летних мальчиков, болезнь второго вида – у 10–15-летних девочек. Возможно развитие патологии и у молодых людей 20–25 лет.

Симптомы заболевания отрицательно влияют на д

spina-help.ru

Болезнь Келлера 1 и 2 типа. Диагностика причин, варианты лечения

Что такое болезнь Келлера

Остеохондропатия отдельных костей стоп – это дегенеративное разрушение губчатой ладьевидной кости и/или костей плюсны. Заболевание обостряется после пяти лет и основная масса больных это – мальчики. Реже болезнь Келлера встречается у девочек и взрослых. Патология распространена среди детей, потому что активность ребенка возрастает, растет его вес, а окостенение замедляется.

Виды и причины возникновения

Заболевание развивается на фоне нарушений местного кровообращения. Из-за отсутствия питания кости некротизируются. Предшествуют патологическому процессу такие состояния, как ношение тесной обуви, осложнения сахарного диабета, метаболические нарушения, травмы стопы, осложнения инфекционных заболеваний, гормональный дисбаланс, поперечное или продольное плоскостопие, врожденные деформации стопы, заболевания соединительной ткани. 2 тип болезни Келлера второго типа передается по наследству.

В группу риска входят лица с избыточным весом, нарушенным обменом веществ и больные, которые длительное время принимают кортикостероиды.

Различают два типа болезни Келлера:

• 1 тип. Патология распространяется на ладьевидную кость только одной стопы и чаще диагностируется у мальчиков от двух до семи лет,
• 2 тип. Патология повреждает плюсневые кости. Диагностируется у девочек в возрасте от десяти до пятнадцати лет. В медицинской практике второй тип устанавливается чаще.

Ход развития заболевания следующий:

• первая стадия – снижается плотность костной ткани, развивается асептический некроз,
• вторая стадия – из-за непрочных костных структур повышается риск перелома при незначительной нагрузке на стопы. Перелом может случиться даже под собственным весом. Кости вклиниваются друг в друга,
• третья стадия – патологические участки фрагментируются,
• четвертая стадия – постепенно восстанавливаются измененные элементы костей и форма конечности, если нормализуется кровообращение.

Симптомы

Дискомфорт стопы переходит в боль, поэтому ребенок не может бегать. Развивается хромота, стопа отекает.

Для болезни Келлера 1 типа характерна отечность внутреннего края стопы. Поначалу возникает дискомфорт, который охватывает всю стопу, а затем он перерастает в боль. Болевой синдром прогрессирует при нажатии на очаг патологии, ходьбе. Больной опирается на наружный свод стопы, поэтому изменяется походка. Постепенно боль усиливается, беспокоит даже в состоянии покоя, при этом визуальные симптомы воспаления отсутствуют. Больной мало ходит пешком, больше сидит и не опирается на больную ногу. Признаки заболевания прогрессируют около года, после чего стопа деформируется или восстанавливается.

Болезнь Келлера 2 типа охватывает обе стопы сразу. Сначала возникает дискомфорт у 2 и 3 пальцев, затем боль переходит на всю стопу и усиливается при хождении на цыпочках, ходьбе по кочкам и выбоинам в обуви на тонкой подошве. В состоянии покоя, при сидячем и горизонтальном положении боль прекращается.

По мере прогрессирования боль усиливается, беспокоит постоянно. Дискомфорт не уменьшается даже в состоянии покоя. Невооруженным взглядом заметна припухлость, а сам больной отмечает ограниченную подвижность фаланг. Из-за некроза длина пораженных фаланг сокращается. Болезнь развивается около трех лет.

К какому врачу обращаться при болезни Келлера 1 и 2 типа

Вероятность осложнений при болезни 2 типа наиболее высока – развивается плоскостопие, функции сустава нарушаются, формируется артроз, деформируются кости стопы. Затягивать с визитом к врачу нельзя, поэтому при подозрении на остеохондропатию отдельных костей стоп нужно проконсультироваться с ортопедом. Специалист после обследования установит диагноз, уточнит разновидность патологического процесса и разработает схему коррекции.

Методы лечения

Терапевтическая тактика однотипная:

• Обездвиживание стопы. Пациент в течение одного месяца при болезни 1 типа и до трех месяцев при болезни 2 типа носит специальный гипсовый сапожек, снижающий нагрузку с кости,
• Прием лекарственных средств для улучшения фосфорно-кальциевого обмена, снятия боли и воспаления, активизации периферического кровоснабжения, нормализации обменных процессов в костной ткани,
• Массаж двух стоп после снятия гипса,
• Одну из физиопроцедур – магнитотерапии, грязелечения, электрофореза, рефлексотерапии. Сеансы проводят сразу после снятия иммобилизирующей повязки для ускоренного восстановления тканей, курс ударно-волновой терапии показан в период фрагментации кости,
• ЛФК. Ортопед подбирает определенный комплекс упражнений, который пациент выполняет для восстановления функциональности пораженной стопы.

Хирургический исход болезни только при интенсивной боли после 8-9 месяцев безуспешной консервативной терапии. Операция заключается в формировании канальцев, по которым поступает кровь к ладьевидной кости и костям плюсны. После того, как питание пораженного участка восстановится, боль проходит через несколько недель. Нужно отметить, что после процедуры реабилитация длится до двух месяцев.

Результаты

При грамотно подобранной терапии костная ткань полностью восстанавливается, поэтому риск деформаций стопы невелик.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Для снижения нагрузки на деформированный участок, ускорения регенерации тканей нужно ограничить двигательную активность. Запрещается бегать, прыгать, долго гулять пешком. Под запретом профессиональный спорт. Необходимо подобрать ортопедическую обувь или обувь с ортопедическими стельками. Таким образом, сохранится анатомически правильная форма стопы и уменьшится давление на участки ладьевидной кости, охваченной некрозом.

Вернуться к списку

www.dikul.org

причины, симптомы и лечение :: SYL.ru

О патологии, особенности которой миру поведал еще в прошлом столетии немецкий рентгенолог Келлер, сегодня известно совсем немного информации. Заболевание, названное в честь своего открывателя, представляет собой асептический некроз ладьевидной кости либо головок плюсны, за счет чего болезнь относится к категории остеохондропатий.

Патологические изменения ступни подобного рода появляются чаще всего в детском возрасте, хотя медицине известны случаи, когда аномалии подвергались взрослые люди. Болезнь Келлера зачастую диагностируется у мальчиков в возрасте 5-7 лет и девочек-подростков.

Общие сведения

Патология Келлера – это хроническая остеохондропатия, которая протекает вследствие дегенеративных изменений в губчатой субстанции трубчатых костей и зачастую становится причиной зарождения асептического некроза или микропереломов в пораженных местах. Аномалия охватывает ладьевидную и плюсневые кости.

Обнаруживается порок у пациентов абсолютно разного возраста, но чаще всего ей подвергаются молодые организмы.

Болезнь Келлера у детей протекает намного агрессивнее, нежели у взрослых пациентов и характеризуется ярко выраженными симптомами, злокачественной формой и множеством признаков, требующих незамедлительной реакции и медицинской помощи.

Причины

Согласно утверждениям медиков, патология, вне зависимости от ее вида, появляется на фоне разладов полноценного кровотока в тканях ступни, из-за чего ухудшается их снабжение питательными микроэлементами и кислородом. Код болезни Келлера по МКБ-10 – М92.

Зарождению этого процесса способствуют различные условия, среди которых:

• травмирование тканей;
• хроническая и острая интоксикация;
• гормональные сбои;
• нарушения в обменных процессах;
• заражение дистальных отделов конечностей;
• продолжительное использование неудобной или чересчур тесной обуви;
• приобретенные и наследственные деформации стопы;
• врожденные аномалии кровотока.

Этиология

Клиническая картина этого порока проявляется в виде множества типичных признаков. Обычно развитие болезни начинается с отека мягких тканей тыльной стороны стопы, что свидетельствует о прогрессировании дегенеративных процессов в костях.

Опухоли не свойственны какие-либо признаки, она практически не сопровождается болевыми ощущениями – они могут возникать только при беге или ходьбе.

Через несколько дней после возникновения отека он самостоятельно проходит, принося видимый эффект кажущегося выздоровления. В действительности же такое чудесное исчезновение опухоли не стоит игнорировать ни при каких обстоятельствах, поскольку оно говорит о переходе болезни Келлера на следующую стадию.

Признаки

Иногда патология может протекать и вовсе бессимптомно. У больных, которые даже не подозревают о присутствии в своем организме аномалии, заболевание частенько обнаруживается совсем случайно, например во время планового осмотра или рентгенографии. При отсутствии своевременной терапии болезнь Келлера может привести к более серьезным последствиям, среди которых следует выделить:

• формирование всевозможных деформаций стопы либо сложных разновидностей плоскостопия;
• развитие артроза;
• разлады в работе мелких суставов.

В 6 % всех случаев заболевание приводит к инвалидности.

Классификация

Болезнь Келлера 1 типа у детей характеризуется отечностью в области локализации ладьевидной кости и ее проекции на тыльную сторону стопы. При этом другие признаки воспаления, например местное повышение температуры кожи или гиперемия, могут вовсе отсутствовать. А это говорит о том, что патология обладает неинфекционным характером.

Практически параллельно с появлением опухоли возле ладьевидной кости возникает и болевой синдром, интенсивность которого повышается в момент физических нагрузок на дистальные отделы конечностей. В результате постоянно нарастающей боли ребенок начинает постепенно хромать и опираться на внешний край стопы. С течением времени болевой синдром становится постоянным и беспокоит пациента даже в состоянии полного покоя.

Болезнь Келлера 2 типа возникает чаще всего у девочек в период полового созревания и проявляется в качестве припухлости. Пациенты жалуются на боль в области плюсневых костей. Как и в случае с первым видом заболевания, признаки воспалительного процесса отсутствуют.

Поначалу боль появляется во время ходьбы и локализуется в переднем отделе стопы. По мере развития порока болевой синдром в плюсневых костях нарастает и становится постоянным. У взрослых болезнь Келлера 2 типа обычно протекает на протяжении примерно 2-3 лет, после чего преобразуется в асептический некроз пораженной зоны либо ее фрагментации на мелкие осколки. Последствия этой патологии могут значительно повлиять на качество жизни пострадавшего человека.

Диагностика

Для обнаружения болезни Келлера ортопед производит тщательный осмотр поврежденной ноги, а также детальный опрос пациента. Основной же методикой диагностирования считается рентгенография.

На снимках при болезни Келлера 1 типа последовательно выявляются степени повреждения ладьевидной кости, а также ее сплющивание и уплотнение, полное рассасывание фрагментов, а потом и ее регенерация до изначальных параметров.

При болезни Келлера 2 типа на снимках наблюдается понижение высоты плюсневых головок, а также их уплотнение. Вдобавок происходит изменение суставной замыкательной пластины, увеличение щели плюснефаланговых суставов и фрагментация костей – все это тоже видно на рентгене. Даже после соответствующей терапии полной регенерации нормальных параметров поврежденных головок почти никогда не происходит.

Общие принципы лечения болезни Келлера

Результативность терапии при этой патологии напрямую зависит от своевременности диагностики и правильности подбора схемы. На ранних стадиях формирования асептического некроза у детей осуществляется консервативное лечение, которое подразумевает использование нескольких методик:

• устранение избыточной нагрузки со стопы путем полной иммобилизации травмированной конечности – наложение гипсовой повязки на 1-2 месяца;
• разгрузка ступни с помощью применения ортопедических стелек, супинаторов, накладок, за счет чего устраняется напряжение с ладьевидной и плюсневых костей;
• использование анальгетиков для блокирования болевых ощущений;
• употребление противовоспалительных медикаментов общего и местного действия для устранения отека и болезненности;
• использование препаратов на основе фосфора и кальция, которые помогают сбалансировать метаболизм и стимулируют восстановление костной ткани;
• физиопроцедуры – ванночки с травами, тепловая терапия, электрофорез;
• ЛФК является неотъемлемой составляющей лечения болезни Келлера у взрослых и детей на этапе восстановления, подразумевает выполнение определенного комплекса упражнений.

И при болезни первого типа, и при патологии второй формы оперативное вмешательство назначается пациентам крайне редко, исключительно на запущенных стадиях.

Медикаментозная терапия

• Лечение болезни Келлера как у детей, так и у взрослых предполагает использование лекарственных средств в качестве составляющей комплексной схемы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики. Эти медикаменты рекомендуются пациентам для избавления от болевых ощущений. Поскольку заболевание чаще всего проявляется в детском возрасте, то в качестве болеутоляющих препаратов используются средства, в составе которых присутствует ибупрофен или парацетамол. Остальные медикаменты обычно не применяются в педиатрии. При лечении взрослых пациентов допустимо использование и других лекарств из этой категории.
• Препараты для стабилизации фосфорно-кальциевого обмена веществ. Употребление лекарств этой группы помогает максимально быстро восстановить костную ткань и восполнить нехватку микроэлементов в организме. В таких ситуациях врачи часто назначают “Аквадермит”, препараты, содержащие кальций, и всевозможные поливитаминные комплексы.
• Средства для улучшения периферического кровотока. Их употребление необходимо для нормализации полноценного кровообращения и стабилизации снабжения костной ткани. С учетом возраста пациента могут быть выписаны: “Актовегин”, “Трентал”, “Кавинтон”, “Цинназарин”, “Билобил”, “Стугерон”, “Пентоксифиллин”, “Танакан”.

Народные рецепты

Этот способ лечения направлен только на устранение неприятной симптоматики: утоление болевого синдрома и ликвидацию отека.

Такая терапия начинается с использования тепловых ванночек, для изготовления которых применяется простая морская соль. Ноги нужно опустить на полчаса в горячий раствор, а потом ополоснуть и насухо вытереть. Такую процедуру рекомендуется проводить ежедневно, лучше всего по вечерам. Лечение болезни Келлера с помощью народных рецептов можно комбинировать со средствами традиционной медицины. Но делать это можно только с разрешения лечащего врача.

Разумеется, заболевание 2-го типа требует более серьезной терапии с обеспечением полноценной иммобилизации дистальных отделов травмированной конечности. Народная медицина в таком случае способна лишь уменьшить интенсивность болевого синдрома. Именно поэтому при возникновении первых тревожных признаков патологии необходимо срочно обратиться к ортопеду.

Оперативное вмешательство

При аномалии 1-го типа во время операции в ладьевидной кости проделывается два канала, в которые в дальнейшем врастают сосуды и обеспечивают необходимое тканям питание. Обычно после хирургического вмешательства болевой синдром быстро отступает и больше не возвращается. В реабилитационный период пациенту рекомендуется пройти курс массажа, физиотерапевтических процедур и ЛФК.

При обнаружении болезни Келлера 2 типа осуществление операции требуется гораздо реже. Хирургическое вмешательство необходимо только при присоединении деформирующего остеоартроза. В таких ситуациях устраняются костные разрастания, а головке плюсны придается специфическая сферическая форма. Нельзя производить резекцию всей кости, поскольку из-за этого конечность может утратить значимую опору.

Профилактические меры

Как известно, любой порок всегда намного проще предупредить, нежели лечить. Профилактика болезни Келлера у детей и взрослых предполагает:

• корректный выбор обуви;
• отказ от непосильных физических нагрузок;
• систематические обследования в медицинских учреждениях;
• своевременную терапию различных травм;
• раннее диагностирование проблем, связанных с деформациями стопы.

www.syl.ru

Болезнь Келлера 2 | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Перед тем как рассматривать клинический случай хотелось бы внести ясность в определения и терминологию используемую по отношении к болезни Келера. Болезнь Келера (Köhler) названная так в честь своего первооткрывателя в 1908 году, представляет собой аваскулярный некроз ладьевидной кости стопы. Всего в литературе описано около 40 различных заболеваний характеризующихся развитием аваскулярного некроза эпифизов, апофизов и малых костей и объединённых в группу остеохондрозов. Этиология данной группы заболеваний не до конца изучена, наиболее вероятно, что к аваскулярному некрозу приводит группа причин, таких как сосудистые аномалии, нарушения в системе свёртывания крови, и генетические причины. Наиболее распространёнными являются такие остеохондрозы как болезнь Кинбека, Фрайберга и Паннера (Kienbock, Freiberg, and Panner diseases). Болезнь Фрайберга это и есть аваскулярный некроз головки 2 плюсневой кости. Болезнь Кинбека – аваскулярный некроз полулунной кости запястья, а болезнь Паннера – аваскулярный некроз головчатого возвышения мышелка плечевой кости.

В нашей стране по какой то причине болезнь Фрайберга называетися болезнью Келлера 2, а собственно болезнь Келлера называется болезнью Келлера 1.  Болезнь Келлера 1 (или просто болезнь Келлера) крайне редкое заболевание, и встречается она у мальчиков в возрасте 6-7 лет.

Таким образом, мы будем говорить о болезни Фрайберга, так как это наименование используется в международной практике, но помнить о том, что в нашей стране это называется болезнью Келлера 2.

Болезнь Фрайберга – аваскулярный некроз головки плюсневой кости, наиболее часто (в 68% случаев) наблюдается аваскулярный некроз головки 2 плюсневой кости, в 27 % случаев головки 3 плюсневой кости, в 3% случаев – 4 плюсневой кости. Головки 1 и 5 плюсневых костей не поражаются, в 10 % случаев наблюдается двухстороннее поражение.

На начальных стадиях заболевания (1-2 ст) лечение чаще консервативное, сводится к функциональной разгрузке и иммобилизации на срок 6-8 недель. Для последующей разгрузки могут использоваться ортопедические стельки и специальная обувь исключающая перекат стопы. Также проводятся упражнения по растяжке ахиллова сухожилия и икроножной мышцы.

Хирургическое лечение зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях возможно использование декомпрессии и реваскуляризации. Наиболее часто пациенты обращаются за хирургической помощью на более поздних стадиях, когда рост остеофитов и коллапс головки плюсневой кости приводят к уменьшению амплитуды движений и появлению болей в области 2 плюсне-фалангового сустава. По этой причине наиболее часто выполняется дебридмент – удаление свободных внутрисуставных тел, резекция остеофитов. Также в литературе описаны различные варианты остеотомий с поднятием плантарной части головки вверх. На заключительных стадиях заболевания иногда применяется резекция головки плюсневой кости с возможным использованием интерпозиционной артропластики.

Клинический случай, болезнь Келлера 2, болезнь Фрайберга.

Пациент А, 55 лет, длительное время отмечал боли и ограничение амплитуды движений во 2 плюсне-фаланговом суставе правой стопы. В связи с нарастающим болевым синдромом обратился в К+31. Осмотрен травматологом, выполнены рентгенограммы, МРТ правой стопы. Диагностирован асептический некроз головки 2 плюсневой кости, Болезнь Фрайберга (в отечественной литературе болезнь Келлера 2).

Что характерно, болезнь началась задолго до обращения пациента в нашу клинику, ещё в юности, но болевой синдром регрессировал, и в последующей жизни мешало только ограничение амплитуды движений. Только спустя 30-35 лет, рост остеофитов по тыльной поверхности головки 2 плюсневой кости затронул сухожилия разгибателей 2 пальца и постепенно привёл к полному ограничению амплитуды тыльного сгибания, что и доставляло неудобства нашему пациенту, особенно при его любимом занятии – игре в гольф.

При клиническом осмотре определяется умеренный отёк в средней части переднего отдела стопы, при пальпации боль в проекции 2 плюсне-фалангового сустава. При оценке амплитуды движений во втором плюсне-фаланговом суставе провоцируется боль, движения качательные,  амплитуда менее 5 градусов. На рентгенограммах отчётливо видны разрастания костной ткани в области головки 2 плюсневой кости и свободное внутрисуставное тело. 

МРТ позволяет оценить мягкотканные структуры, на представленных ниже снимках видно как сухожилие разгибателя пальца буквально натянуто на огромныйостеофит выросший по тыльной поверхности головки 2 плюсневой кости. 

Принято решение о выполнении оперативного вмешательства. Учитывая пожилой возраст пациента, длительное существование проблемы (более 30 лет) операция выполнена в объёме удаления свободных внутрисуставных тел, резекции костно-хрящевых экзостозов, синовэтомии.

После выполнения доступа ко 2 плюсне-фаланговому суставу визуализируются значительные костные разрастания по тыльной поверхности головки 2 плюсневой кости а также свободный хрящевой фрагмент эллипсовидной формы, лежащий в углублении подобно яйцу птицы в гнезде. Экзостозы резецированы, свободные тела удалены, выполнено иссечение воспалительно изменённой синовиальной оболочки сустава.

Капсула сустава ушита отдельными узловыми швами.

При оценке амплитуды движений определяется тыльное сгибание до 60 градусов.

Кожа ушита внутрикожным швом. В послеоперационном периоде пациент использовал специальную обувь с разгрузкой переднего отдела стопы на протяжении 2 недель, с дальнейшим переходом к ношению обычной обуви. С целью обезболивания были назначены НПВП, а также холод местно по 30 минут каждые 4 часа на протяжении 10 дней. Ниже представлены рентгенограммы после операции.

Через 3 дня после операции начата пассивная ЛФК, с 3 недели активная ЛФК во 2 плюсне-фаланговом суставе. Пациент восстановил безболезненную амплитуду движений во 2 плюсне-фаланговом суставе правой стопы и смог вернуться к своему любимому делу – игре в гольф.

Таким образом, болезнь Фрайберга (или болезнь Келлера 2) – редкое заболевание, которое приводит к нарушению функции переднего отдела стопы. Очень важно чтобы врачи травматологи- ортопеды первичного звена были в курсе о существовании данного заболевания и знали о возможных методах его лечения.

ortoweb.ru

как она себя проявляет и лечится

Болезнь Келлера: причины, симптомы и лечение

От Masterweb

Доступна после регистрации

О патологии, особенности которой миру поведал еще в прошлом столетии немецкий рентгенолог Келлер, сегодня известно совсем немного информации. Заболевание, названное в честь своего открывателя, представляет собой асептический некроз ладьевидной кости либо головок плюсны, за счет чего болезнь относится к категории остеохондропатий.

Патологические изменения ступни подобного рода появляются чаще всего в детском возрасте, хотя медицине известны случаи, когда аномалии подвергались взрослые люди. Болезнь Келлера зачастую диагностируется у мальчиков в возрасте 5-7 лет и девочек-подростков.

Общие сведения

Патология Келлера – это хроническая остеохондропатия, которая протекает вследствие дегенеративных изменений в губчатой субстанции трубчатых костей и зачастую становится причиной зарождения асептического некроза или микропереломов в пораженных местах. Аномалия охватывает ладьевидную и плюсневые кости.

Обнаруживается порок у пациентов абсолютно разного возраста, но чаще всего ей подвергаются молодые организмы.

Болезнь Келлера у детей протекает намного агрессивнее, нежели у взрослых пациентов и характеризуется ярко выраженными симптомами, злокачественной формой и множеством признаков, требующих незамедлительной реакции и медицинской помощи.

Согласно утверждениям медиков, патология, вне зависимости от ее вида, появляется на фоне разладов полноценного кровотока в тканях ступни, из-за чего ухудшается их снабжение питательными микроэлементами и кислородом. Код болезни Келлера по МКБ-10 – М92.

Зарождению этого процесса способствуют различные условия, среди которых:

• травмирование тканей;
• хроническая и острая интоксикация;
• гормональные сбои;
• нарушения в обменных процессах;
• заражение дистальных отделов конечностей;
• продолжительное использование неудобной или чересчур тесной обуви;
• приобретенные и наследственные деформации стопы;
• врожденные аномалии кровотока.

Клиническая картина этого порока проявляется в виде множества типичных признаков. Обычно развитие болезни начинается с отека мягких тканей тыльной стороны стопы, что свидетельствует о прогрессировании дегенеративных процессов в костях.

Опухоли не свойственны какие-либо признаки, она практически не сопровождается болевыми ощущениями – они могут возникать только при беге или ходьбе.

Через несколько дней после возникновения отека он самостоятельно проходит, принося видимый эффект кажущегося выздоровления. В действительности же такое чудесное исчезновение опухоли не стоит игнорировать ни при каких обстоятельствах, поскольку оно говорит о переходе болезни Келлера на следующую стадию.

Иногда патология может протекать и вовсе бессимптомно. У больных, которые даже не подозревают о присутствии в своем организме аномалии, заболевание частенько обнаруживается совсем случайно, например во время планового осмотра или рентгенографии. При отсутствии своевременной терапии болезнь Келлера может привести к более серьезным последствиям, среди которых следует выделить:

• формирование всевозможных деформаций стопы либо сложных разновидностей плоскостопия;
• развитие артроза;
• разлады в работе мелких суставов.

В 6 % всех случаев заболевание приводит к инвалидности.

Классификация

Болезнь Келлера 1 типа у детей характеризуется отечностью в области локализации ладьевидной кости и ее проекции на тыльную сторону стопы. При этом другие признаки воспаления, например местное повышение температуры кожи или гиперемия, могут вовсе отсутствовать. А это говорит о том, что патология обладает неинфекционным характером.

Практически параллельно с появлением опухоли возле ладьевидной кости возникает и болевой синдром, интенсивность которого повышается в момент физических нагрузок на дистальные отделы конечностей. В результате постоянно нарастающей боли ребенок начинает постепенно хромать и опираться на внешний край стопы. С течением времени болевой синдром становится постоянным и беспокоит пациента даже в состоянии полного покоя.

Болезнь Келлера 2 типа возникает чаще всего у девочек в период полового созревания и проявляется в качестве припухлости. Пациенты жалуются на боль в области плюсневых костей. Как и в случае с первым видом заболевания, признаки воспалительного процесса отсутствуют.

Поначалу боль появляется во время ходьбы и локализуется в переднем отделе стопы. По мере развития порока болевой синдром в плюсневых костях нарастает и становится постоянным. У взрослых болезнь Келлера 2 типа обычно протекает на протяжении примерно 2-3 лет, после чего преобразуется в асептический некроз пораженной зоны либо ее фрагментации на мелкие осколки. Последствия этой патологии могут значительно повлиять на качество жизни пострадавшего человека.

Диагностика

Для обнаружения болезни Келлера ортопед производит тщательный осмотр поврежденной ноги, а также детальный опрос пациента. Основной же методикой диагностирования считается рентгенография.

На снимках при болезни Келлера 1 типа последовательно выявляются степени повреждения ладьевидной кости, а также ее сплющивание и уплотнение, полное рассасывание фрагментов, а потом и ее регенерация до изначальных параметров.

При болезни Келлера 2 типа на снимках наблюдается понижение высоты плюсневых головок, а также их уплотнение. Вдобавок происходит изменение суставной замыкательной пластины, увеличение щели плюснефаланговых суставов и фрагментация костей – все это тоже видно на рентгене. Даже после соответствующей терапии полной регенерации нормальных параметров поврежденных головок почти никогда не происходит.

Общие принципы лечения болезни Келлера

Результативность терапии при этой патологии напрямую зависит от своевременности диагностики и правильности подбора схемы. На ранних стадиях формирования асептического некроза у детей осуществляется консервативное лечение, которое подразумевает использование нескольких методик:

• устранение избыточной нагрузки со стопы путем полной иммобилизации травмированной конечности – наложение гипсовой повязки на 1-2 месяца;
• разгрузка ступни с помощью применения ортопедических стелек, супинаторов, накладок, за счет чего устраняется напряжение с ладьевидной и плюсневых костей;
• использование анальгетиков для блокирования болевых ощущений;
• употребление противовоспалительных медикаментов общего и местного действия для устранения отека и болезненности;
• использование препаратов на основе фосфора и кальция, которые помогают сбалансировать метаболизм и стимулируют восстановление костной ткани;
• физиопроцедуры – ванночки с травами, тепловая терапия, электрофорез;
• ЛФК является неотъемлемой составляющей лечения болезни Келлера у взрослых и детей на этапе восстановления, подразумевает выполнение определенного комплекса упражнений.

И при болезни первого типа, и при патологии второй формы оперативное вмешательство назначается пациентам крайне редко, исключительно на запущенных стадиях.

Медикаментозная терапия

• Лечение болезни Келлера как у детей, так и у взрослых предполагает использование лекарственных средств в качестве составляющей комплексной схемы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики. Эти медикаменты рекомендуются пациентам для избавления от болевых ощущений. Поскольку заболевание чаще всего проявляется в детском возрасте, то в качестве болеутоляющих препаратов используются средства, в составе которых присутствует ибупрофен или парацетамол. Остальные медикаменты обычно не применяются в педиатрии. При лечении взрослых пациентов допустимо использование и других лекарств из этой категории.
• Препараты для стабилизации фосфорно-кальциевого обмена веществ. Употребление лекарств этой группы помогает максимально быстро восстановить костную ткань и восполнить нехватку микроэлементов в организме. В таких ситуациях врачи часто назначают «Аквадермит», препараты, содержащие кальций, и всевозможные поливитаминные комплексы.
• Средства для улучшения периферического кровотока. Их употребление необходимо для нормализации полноценного кровообращения и стабилизации снабжения костной ткани. С учетом возраста пациента могут быть выписаны: «Актовегин», «Трентал», «Кавинтон», «Цинназарин», «Билобил», «Стугерон», «Пентоксифиллин», «Танакан».

Народные рецепты

Этот способ лечения направлен только на устранение неприятной симптоматики: утоление болевого синдрома и ликвидацию отека.

Такая терапия начинается с использования тепловых ванночек, для изготовления которых применяется простая морская соль. Ноги нужно опустить на полчаса в горячий раствор, а потом ополоснуть и насухо вытереть. Такую процедуру рекомендуется проводить ежедневно, лучше всего по вечерам. Лечение болезни Келлера с помощью народных рецептов можно комбинировать со средствами традиционной медицины. Но делать это можно только с разрешения лечащего врача.

Разумеется, заболевание 2-го типа требует более серьезной терапии с обеспечением полноценной иммобилизации дистальных отделов травмированной конечности. Народная медицина в таком случае способна лишь уменьшить интенсивность болевого синдрома. Именно поэтому при возникновении первых тревожных признаков патологии необходимо срочно обратиться к ортопеду.

Оперативное вмешательство

При аномалии 1-го типа во время операции в ладьевидной кости проделывается два канала, в которые в дальнейшем врастают сосуды и обеспечивают необходимое тканям питание. Обычно после хирургического вмешательства болевой синдром быстро отступает и больше не возвращается. В реабилитационный период пациенту рекомендуется пройти курс массажа, физиотерапевтических процедур и ЛФК.

При обнаружении болезни Келлера 2 типа осуществление операции требуется гораздо реже. Хирургическое вмешательство необходимо только при присоединении деформирующего остеоартроза. В таких ситуациях устраняются костные разрастания, а головке плюсны придается специфическая сферическая форма. Нельзя производить резекцию всей кости, поскольку из-за этого конечность может утратить значимую опору.

Профилактические меры

Как известно, любой порок всегда намного проще предупредить, нежели лечить. Профилактика болезни Келлера у детей и взрослых предполагает:

• корректный выбор обуви;
• отказ от непосильных физических нагрузок;
• систематические обследования в медицинских учреждениях;
• своевременную терапию различных травм;
• раннее диагностирование проблем, связанных с деформациями стопы.

Что такое болезнь Келлера и как её лечить

Болезнь Келлера у детей и взрослых представляет собой одну из разновидностей остеохондропатии, сопровождающейся поражением тканей стоп. Своему названию недуг обязан имени германского доктора, который первым дал описание данному заболеванию и его симптомам. Патология чаще встречается в юношеском и детском возрасте, но это вовсе не исключает возможность ее появления у детей.

Любая подозрительная симптоматика в виде припухлостей стоп и прочие признаки не могут быть незамеченными и должны выступать поводом к обращению в медицинское учреждение.

Причины заболевания

На сегодняшний день досконально не выяснены истинные причины недуга. Большинство специалистов солидарны во мнении, что проблемы с локальным кровообращением — это главный аспект, вызывающий некроз тканей.

Причинных факторов, при которых нарушается кровяное поступление, существует очень много. Это:

1. Аномалии врожденного характера.
2. Использование неудобной обуви.
3. Разные травматические поражения.
4. Приобретенные в течение жизни патологические состояния, такие как плоскостопие.
5. Проблемы с сосудами, возникшие на фоне сахарного диабета.
6. Эндокринные расстройства и нарушения обменных процессов.

Помимо всего прочего влиять на появление недуга может генетическая склонность либо заболевания суставов у малыша.

Стадии патологии

Для данной болезни свойственны четыре степени развития:

1. На первых порах наблюдается асептический некроз, при котором происходит поражение костной балки, уменьшается плотность костной ткани, теряется стойкость и выносливость к привычным нагрузкам.
2. При компрессионном переломе формируются новые балки, пока не сформированные. При повседневных нагрузках они начинают ломаться.
3. На стадии фрагментации образуются особенные клетки под названием остеокласты, при которых рассасываются костные балки.
4. На этапе репарации структура костной ткани постепенно возобновляется. Полное восстановление может произойти лишь в случае полноценного кровоснабжения.

Клиническая картина

Различают симптомы болезни Келлера 1 и симптомы болезни Келлера 2. Первая разновидность отличается характерной отечностью, возникающей во внутреннем крае тыльной области стопы.

При прощупывании данная зона болит, также этот симптом возникает в движении.Человек быстро истощается, его постоянно донимает сильная боль, двигательные возможности существенно снижаются. Пациент старается наступать на наружную часть стопы, из-за чего у него портится походка.

Систематическая боль нарастает по мере развития патологического процесса. Сила болевых ощущений увеличивается и не проходит даже в состоянии спокойствия после продолжительного отдыха.

Признаки воспаления, такие как жар и покраснение полностью отсутствуют. Недуг, как правило, поражает лишь одну ногу. Время продолжительности патологического процесса может доходить до 1 года. Исход заболевания имеет два сценария: полная деформация стопы или полное исчезновение симптомов.

Если говорить о проявлениях болезни 2, то здесь патологический процесс имеет двусторонний характер. На начальной стадии больные не замечают у себя никаких симптомов.

Со временем дают о себе знать слабая боль, распространяющаяся на пальцы стопы. Боль усиливается при прощупывании, а в спокойствии уходит. Сильная боль чувствуется при поднятии на цыпочки. Опытный специалист при осмотре обязательно заметит припухлость плюсневой кости.Признаки воспаления обычно отсутствуют.

Боль со временем становится сильнее, беспокоит даже в покое. Явно заметна для врача скованность в движении суставов пальцев, уменьшение их длины. Данная форма заболевания длится намного дольше первой, может достигать продолжительности 2-3 года. Нередко она передается по наследству.

Как установить диагноз

Доктор определит заболевание по характерной симптоматике, итогам зрительного осмотра, а также данным рентгенографии.

По специфическим признакам опытный врач выявит разновидность и стадию патологического процесса:

1. Болезнь Келлера 1: поражение ладьевидной кости.
2. На изображениях, которые делаются позже, будет видно уплотнение данной кости.
3. На более поздних снимках будет визуализироваться распад кости на отдельные части, а также будут видны проявления перелома.

При форме болезни Келлера 2 рентгенологические проявления будут точно такими же, но затрагивать головки плюсневых костей.

Способы терапии

Методы лечения данного недуга консервативные и берут свое начало с разгрузки больной конечности. Болезнь Келлера 1 требует применения гипсовой повязки, которую необходимо носить в течение 1-2 месяцев.

Длительность носки приспособления зависит от стадии поражения и времени патологического процесса. После того, как вы снимите повязку, нужно будет исключить нагрузки на конечность еще какое-то время. Пациентам также следует обязательно носить ортопедическую обувь и стельки.

Лечение болезни Келлера 2 степени мало чем отличается от первого вида недуга и также предполагает применение специальной лангеты. Она должна носиться примерно месяц. После ее снятия доктор назначает пациенту массаж, лечебную гимнастику и использование методов физиотерапии. Носить специальную обувь необходимо до полного восстановления поврежденной конечности.

Болезнь Келлера у детей и у взрослых лечится с помощью применения медикаментов в составе комбинированного лечения обоих типов недуга.

Противовоспалительные средства предназначены для утоления боли. В связи с тем, что патология часто диагностируется у детей, для утоления болевого синдрома назначаются препараты в виде парацетамола и его аналогов.

Пациентам обязательно назначаются лекарства для восполнения фосфорно-кальциевого обмена. Также показан прием таких препаратов, как поливитамины и кальций.

Рекомендованы средства для восстановления кровоснабжения конечностей. Это такие медикаменты, как Актовегин, Стугерон и другие. Очень популярны и гомеопатические препараты, которые характеризуются положительным воздействием на кости стопы.

zdorovie-on-line.ru

Лечение болезнь келлера 2 у взрослых

Содержание статьи:

• Причины патологии
• Четыре стадии недуга
• Симптомы болезни Келлера 1
• Симптомы болезни Келлера 2
• Диагностика
• Методы лечения
• Резюме

Болезнь Келлера – омертвление отдельных костей стоп. Данная патология относится к остеохондропатиям – болезням, сопровождающимся разрушением губчатой костной ткани из-за недостатка или полного прекращения ее кровоснабжения.

Существует 2 вида этой болезни:

с патологическими изменениями ладьевидной кости

с повреждением головок II и III плюсневых костей стоп.

Строение голеностопного сустава

Оба вида имеют одинаковый механизм развития. Разрушения в губчатой ткани костей происходят вследствие расстройства ее кровоснабжения – это хронический процесс, протекающий длительное время. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к разрушению костной ткани, потом развивается ее асептический некроз (некроз – омертвление, асептический – то есть без участия микробов).

В последующем костная ткань медленно восстанавливается самостоятельно, но при отсутствии качественного лечения высока вероятность осложнений в виде необратимых деформаций стопы. Если лечение начали вовремя и пациент прошел весь курс, то сроки течения заболевания значительно сокращаются, происходит полное восстановление функций стоп без каких-либо необратимых последствий.

Характерная особенность этой патологии – поэтапное разрушение кости при отсутствии воспаления с последующим ее восстановлением.

Данную патологию диагностируют преимущественно у маленьких детей и подростков. Болезнь Келлера 1 чаще выявляют у 3–7-летних мальчиков, болезнь второго вида – у 10–15-летних девочек. Возможно развитие патологии и у молодых людей 20–25 лет.

Симптомы заболевания отрицательно влияют на двигательную активность ребенка: боли при ходьбе и отечность стопы приводят к изменению походки, хромоте, невозможности бегать. Ситуация осложняется микропереломами в области поражения кости.

Лечение проводит ортопед, именно к нему следует отвести ребенка при возникновении болезненных ощущений в районе стоп. Справиться с за

spina-help.ru

что это такое? Причины, симптомы и лечение

Содержание статьи

Болезнь Келлера относится к остеохондропатиям. Значительную роль в развитии процесса играет нарушение циркуляции крови. Костные и хрящевые ткани получают недостаточное количество питательных веществ и начинается некротизация важных структур. В этом и заключается болезнь Келлера. Патология часто возникает в детстве и молодом возрасте, однако встречается и у старших пациентов. Для того, чтобы своевременно начать эффективное лечение, необходимо знать признаки патологии, методы профилактики и диагностики.

Подробнее о патологии

Суть патологического процесса заключается в некротизации отдельных косточек стопы. Если рассматривать костное строение нижней конечности, можно увидеть, что стопу формирует большое количество небольших фрагментов – всего 26 костных структур.

Каждая из них имеет поверхности и соединяется с соседними посредством суставов. Некроз отдельных участков стопы возникает на фоне метаболических нарушений, которые объясняются нарушением микроциркуляции. Снижается поступление кислорода, питательных веществ в ткани, снижается выведение продуктов обмена. Иногда, кровоснабжение прекращается полностью и ткани отмирают.

Болезнь Келлера можно поделить на 2 вида:

• с вовлечением ладьевидной кости в процесс;
• с повреждением головок второй и третьей костей плюсны.

Оба вида патологии развиваются по одинаковому механизму. Процесс имеет хронический характер и протекает в течении длительного времени. В данном случае, речь идет об асептическом некрозе, то есть таком, который развивается без присутствия патогенных микроорганизмов, а лишь по причине недостатка кислорода и питательных веществ.

После таких изменений нормализация структуры костной ткани происходит очень медленно. Если патологию не лечить, возможно формирование стойких деформаций. Своевременное и полноценное лечение позволяет восстановить структуру и функцию стопы, остановить дальнейшее развитие патологии. Особенность болезни Келлера – кость разрушается постепенно, без фонового воспаления, а затем восстанавливается.

Чаще всего, болезнь поражает детей и подростков. Основная группа риска – мальчики в возрасте 3-7 лет. У них чаще всего возникает болезнь первого типа. А второй тип патологии чаще встречается у девочек в возрасте 12-15 лет. Хотя у старших людей также может наблюдаться данное заболевание.

В детском возрасте очень важна двигательная активность, как один из факторов физического и эмоционального развития. Ограничение подвижности, которое обязательно сопровождает болезнь Келлера, отрицательно сказывается на этих процессах, провоцирует хромоту, лишает пациента возможности прыгать, бегать. Если выполнять нагрузки несмотря на болезнь, могут развиваться микропереломы и трещины.

Лечением заболевания занимается ортопед. Он проводит обследование, клиническую диагностику, назначает дополнительные методы и занимается постановкой диагноза. Необходимо усердно выполнять рекомендации врача и проводить необходимое лечение. Терпение и усердие в этом плане поможет справиться с болезнью и вернуть малышу привычный образ жизни. Кроме лечения необходимо нормализовать нагрузки на поврежденные кости стопы.

Стадии развития процесса

Болезнь Келлера развивается за несколько этапов:

• невоспалительный некроз;
• патологические переломы;
• деление кости на отдельные фрагменты;
• процесс репарации;
• постепенное восстановление структуры кости.

Рассмотрим подробнее эти процессы.

На первом этапе наблюдается разрушение костных участков, нарушается плотность костной ткани, она становится более восприимчивой к нагрузкам, склонной к переломам.

Компрессионные переломы возникают при болезни Келлера, когда на месте некроза формируется новый костный элемент. Так как процесс этот слишком медленный и между костями остаются промежутки, стопа не выдерживает привычных нагрузок и перелом происходит под давлением массы тела. Переломы, которые возникают при незначительном воздействии – характерная черта этого этапа.

Фрагментация происходит под воздействием остеокластов. Это специфические клетки, которые контролируют разрушение костной ткани и провоцируют остеолизис. В данном случае, их действие нацелено на рассасывание костных элементов.

Во время репарации происходит накопление необходимых элементов для восстановления костных участков. Постепенно структура стопы возобновляется до исходного уровня. Это происходит только при условии адекватного кровоснабжения.

Почему развивается патология?

Как и многие заболевания с похожим патогенезом, болезнь Келлера не имеет конкретных причин, которые вызывают развитие процесса. Чаще всего, это совокупность факторов риска, которые могут спровоцировать начало заболевания и его прогрессирование. Болезнь не возникает после разового воздействия определенного фактора – чаще всего, на это уходит определенный отрезок времени. Это обусловлено тем, что организм пытается компенсировать нарушение резервными функциями и на некоторое время этого достаточно. Если патологический фактор не устранить или его действие усиливается – происходит декомпенсация и начинается патология.

Главное звено патологического механизма данного состояния – нарушение микроциркуляции в тканях стопы.

Ортопед: “Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Вот что может спровоцировать болезнь Келлера:

1. Врожденные особенности кровеносной системы, из-за которых ткани не получают достаточное количество крови, а вместе с ней и питательных веществ;
2. Тесная обувь – худший враг нормального кровообращения. Во первых, она непосредственно сдавливает стопу и сжимает кровеносные сосуды, а во вторых, приводит к отечности, которая дополнительно ухудшает циркуляцию крови;
3. Перенесенные травмы тоже объясняют наличие проблемы – поражение мягких и костных тканей сопровождается патологическими изменениями и последствиями, которые затрагивают состояние сосудов;
4. Деформация стопы, например, разные виды плоскостопия, нарушают естественный ход артерий и вен, что ухудшает приток и отток крови;
5. Со стороны самих сосудов также могут быть проблемные состояния. Наиболее яркое из них – диабетическая ангиопатия. Резкие изменения уровня глюкозы в крови действуют на нежную сосудистую стенку токсически и лишают ее необходимых физиологических качеств. Результат – нарушение периферической микроциркуляции;
6. Различные метаболические нарушения, патология эндокринных желез тоже отрицательно сказывается на состоянии стопы.

Наследственная склонность – главное условие возникновения болезни. Если у ваших родственников были случаи подобного заболевания, необходимо настороженно относиться к состоянию стопы, соблюдать меры профилактики.

Как проявляется болезнь?

Рассмотрим клинические проявления первого и второго типа болезни.

Болезнь Келлера первого типа имеет такие клинические особенности:

• отечность и припухлость внутренней части верхней стороны стопы;
• болезненность при касании к пораженному участку;
• ощущение боли при ходьбе;
• быстрое возникновение усталости во время бега или прогулки;
• щадящее отношение к внутреннему краю стопы и попытки делать опору на противоположную сторону, что выражается нарушенной походкой.

Через некоторое время боль становится постоянной и беспокоит даже при отсутствии физической нагрузки. Даже длительный отдых не приносит улучшение состояния. Стоит заметить, что цвет кожных покровов остается неизмененным, а еще ткани остаются с обычной температурой – без ее локального повышения. В процесс вовлекается одна стопа, а другая остается в нормальном состоянии. Как правило, болезнь может пройти самостоятельно, однако возможны два варианта исхода – либо улучшение ситуации, либо стойкая деформация ладьевидной косточки.

Клиническая картина при втором типе болезни Келлера несколько отличается. Во первых, при данной форме заболевания страдают обе стопы. Состояние прогрессирует постепенно и пациент не может четко обозначить начало болезни и первые ее симптомы. Первые признаки – слабая болезненность у основания 2 и 3 пальца. Если пальпировать эту область – боль усиливается. нарастает, она и на фоне нагрузок, а в покое проходит. Характерным признаком является невозможность вставания на пальцы. Пациент начинает испытывать дискомфорт при ходьбе босиком или на тонкой подошве. Можно увидеть небольшое припухание в проблемной области. Как и в случае с первым типом, боль становится все интенсивнее и переходит в постоянную. Даже в покое пациент ощущает неприятные ощущения и боль в стопе.

Клиническое обследование показывает такие симптомы:

• ограничение подвижности в суставах между фалангами;
• незначительное укорочение пальцев.

Как правило, продолжительность болезни – несколько лет, а исход зависит от предпринятых мер лечения.

Современные методы диагностики

Постановка диагноза начинается с обращения к врачу. Специалист осматривает стопу, проводит функциональные пробы, подробно собирает данные о начале и прогрессировании патологии.

Основным методом диагностики болезни Келлера является рентгенография:

• на первой стадии процесса можно увидеть остеопороз, который возникает на фоне некротических процессов;
• более поздние снимки покажут уплотнение костей и небольшое сдавливание костей;
• после этого можно увидеть фрагментацию кости, признаки перелома.

Разные типы болезни отражаются на рентгенографии по схожему принципу но в разных локализациях.

Для дифференциальной диагностики используют ультразвуковую диагностику, томографию, лабораторные исследования.

Лечение

Лечение болезни Келлера подразумевает использование следующих методик:

• иммобилизация стопы;
• ограничение физических нагрузок;
• медикаментозное лечение;
• гимнастика;
• массаж;
• физиотерапевтические методы.

Иммобилизация проводится посредством гипсовой повязки, которая повторяет форму стопы и удерживает ее в необходимом состоянии. Это уменьшает нагрузку на ногу, а значит способствует остановке патологического процесса. Передвижение пациента осуществляется с помощью костылей. В первое время после гипса стоит применять ортопедическую обувь и стельки, ограничить бег и прыжки.

Медикаментозные методы являются симптоматическими и используются при значительной боли. Рекомендованы такие препараты, как ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, парацетамол, диклак. Актовегин и танакан улучшают периферическое кровообращение, нормализуют метаболизм. Дополнительно можно использовать витаминные и минеральные комплексы.

В восстановительный период рекомендовано применение массажа, лечебной физкультуры, лечебных ванн, грязей, вибрационного воздействия. Это необходимо для реабилитации ноги и улучшения ее функций.

В случае осложнений или неэффективности консервативных методов используется хирургическое лечение. Это может быть остеоперфорация или артропластика. В первом случае создаются нормальные условия для адекватного кровоснабжения, а во втором – формируется новый участок сустава. Операция дает хорошие результаты и позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни.

Как избежать заболевания?

Методы профилактики болезни Келлера основаны на ее провоцирующих факторах:

• необходимо вовремя лечить хронические патологии, обменные нарушения;
• обувь не должна быть тесной и приносить дискомфорт ноге;
• после травм и операций необходимо полностью проходить реабилитацию;
• полноценное питание и здоровый сон – отличные спутники крепкого здоровья;
• при деформациях стопы необходимо проводить коррекцию нарушений.

Начинайте лечение болезни Келлера на ранних стадиях и вы вновь вернетесь к привычному образу жизни и свободному движению.

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени или поясница, втирайте каждой утро… 

Ортопед: “Если ноют колени или тазобедренный сустав, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

artosustav.ru

Лазеротерапия – инновационная методика, которая успешно используется в лечении и профилактике лор-заболеваний. Суть метода заключается в применении световых волн в границах узкого спектрального диапазона. Наиболее часто в отоларингологии применяется терапевтическая форма лазера. Ее существенное отличие кроется в лучах низкой интенсивности, которые обеспечивают мягкое тепловое воздействие. Особенно эффективен терапевтический лазер в качестве дополнительной терапии к медикаментозному лечению.

Каков эффект от применения лазера

Терапевтический лазер оказывает мягкий тепловой эффект, способный:

• расширить сосуды, устраняя тем самым отечность и болевые ощущения;
• очистить лакуны от гнойного содержимого;
• усилить приток крови к области воздействия;
• ускорить регенерацию тканей;
• снять воспалительные явления.

Кроме того, лазер обладает антибактериальными, противомикробными и иммуностимулирующими свойствами.

Для достижения положительного результата необходимо пройти от 8 до 15 сеансов по 1-2 раза в день. Количество и частота сеансов зависит от конкретного заболевания и общего состояния пациента. При хронической форме болезни процедуры рекомендуют повторять с интервалом раз в 3 месяца.

Показания к применению

Своевременная диагностика и лечение лор-заболеваний позволяет предотвратить развитие трудноизлечимых осложнений. К показаниям лазеротерапии относится:

• острый и хронический ринит;
• гайморит, синусит, фронтит;
• тонзиллит в острой и хронической форме;
• аденоидит;
• ожог слизистой глотки;
• различные формы отита и т.д.

Применяется лазеротерапия и после хирургических вмешательств на лор-органах. Она предотвращает появление целого ряда осложнений: отек слизистой, сухость или образование корок. При удалении миндалин лазеротерапию используют как дополнительное средство вкупе с лекарственными препаратами.

Преимущества методики

Основным достоинством терапевтического лазера считается отсутствие побочных эффектов при лечении. Кроме того, есть еще ряд преимуществ, говорящих в пользу выбора данной методики лечения:

• высокая эффективность и безопасность;
• отсутствие крови и болевых ощущений, что особенно важно для маленьких пациентов;
• отсутствует необходимость стационара, все процедуры проходят амбулаторно и не мешают привычной жизни пациента;
• не требуется реабилитации;
• усиливается эффект от принимаемых медикаментов;
• короткое время воздействия.

Что и как лечат ЛОР заболевания при помощи лазеротерапии

Прежде чем принять решение о применении лазерной терапии, врач-отоларинголог учитывает выраженность симптомов заболевания, возраст пациента и восприимчивость его слизистых к подобному типу воздействия.

На подготовительном этапе необходимо провести ряд диагностических обследований, которые помогут уточнить локализацию воспаления и природу его возникновения.

Для постановки верного диагноза и выбора методики воздействия могут понадобиться рентгенография (рентгеновский снимок черепа), бактериологическое исследование отделяемого, анализ крови.

Непосредственно перед процедурой проводится очистка области воздействия лазером. Обычно промывают нос физраствором или делают, так называемую, «кукушку», чтобы удалить слизь или гнойное отделяемое. Их наличие в носовых ходах делает процедуру менее эффективной.

При лечении носа пациента располагают, лежа на кушетке, глаза должны быть закрыты. В носовой проход вводят трубку, включают аппарат и начинают обработку. Затем те же манипуляции осуществляют и со второй ноздрей. Если лечат гайморит, то может потребоваться местная анестезия, поскольку необходимо ввести трубку до гайморовых пазух.

Если лечат горло, пациент располагается сидя, глаза также закрывают. Для получения стойкого эффекта, особенно при хронических формах тонзиллита, лазерное облучение применяют не реже двух раз в год. Для лечения горла и ротоглотки используют гелий-неоновый излучатель. Продолжительность всей процедуры может занимать до 4 минут. Для облучения лакун миндалин используют полупроводниковый импульсный лазер.

При лечении хронической формы тонзиллита терапевтический лазер может использоваться в качестве профилактики, поскольку способен уменьшить размер миндалин и убрать гной из лакун.

При частых рецидивах (более 5 раз в год) считается уместным удаление миндалин – тонзилэктомия. Кстати, гланды можно удалять и при помощи лазера, этот метод считается наиболее щадящим по сравнению с классическим хирургическим вмешательством.

Нередко лазеротерапию применяют и для лечения ушей. С помощью лазерного облучения можно устранить воспалительные явления в пораженной области и модулировать иммунокомпетентные процессы. Если есть необходимость избавиться от фурункула в ушной раковине или слуховом проходе, то применяется прямое облучение с использованием расфокусированного света.

Дополнительно воздействие осуществляется на заушную зону. При отите происходит прямое облучение среднего уха через барабанную перепонку с использованием специальной насадки.

Недостатки лазеротерапии в лечении лор-патологий

Недостатков в лечении лазером лор-патологий практически нет, так как процедура считается высокоэффективной и абсолютно безопасной. И все же, к недостаткам следует отнести:

• максимальная эффективность достигается только в комплексе с медикаментозным лечением. Несмотря на то, что многие клиники говорят о терапевтическом лазере, как о панацее, он не всегда способен самостоятельно вылечить заболевание;
• имеется ряд противопоказаний к проведению процедуры;
• видимый результат появляется только спустя несколько процедур.

Противопоказания к применению лазера

Несмотря на то, что методика считается абсолютно безопасной, есть перечень заболеваний, при которых применение лазера может усугубить состояние пациента. К ним относятся:

• фотодерматоз;
• повышенный уровень сахара и гипогликемия;
• инфекционные заболевания на стадии обострения;
• беременность, в некоторых случаях и период лактации;
• малокровие;
• эпилепсия;
• некоторые патологии щитовидной железы;
• злокачественные новообразования;
• плохая свертываемость крови;
• низкое артериальное давление (показатели ниже, чем 90/60).

Дополнительная информация:

Лазерная физиотерапия – что это такое, показания и противопоказания. Пройти курс лазерной физиотерапии в Москве в центре реабилитации Юсуповской больницы

Физиотерапию используют в восстановлении и реабилитации как можно раньше. Она может применяться в различных областях современной медицины и на совершенно любой стадии заболевания. При заболеваниях неврологии физиотерапевтические факторы, можно применять в качестве монотерапии с самого раннего вида лечения, и в то время, когда проходит полная реабилитация. Физиотерапия применяется для лечения самых различных органов организма человека, а также используется для профилактики. 

В Юсуповской больнице существуют разные методы физиотерапии: лазер терапия, электротерапия, магнитная, ультразвуковая, прессотерапия, ударно-волновая, и другие. Лечение и профилактика лазерной физиотерапией считается очень эффективным.

Физиотерапия лазером, что это такое?

Лазерная физиотерапия – один из видов физиотерапии. Также это эксплуатация излучения с помощью лазера с целью лечения и в профилактических, и в реабилитационных целях. Один из видов этого способа лечения – светолечение, то есть фототерапия. Он основывается на эксплуатации физических и химических свойств лазера.  Основа метода в особом излучении с высокой биологической активностью. Лазер такого типа воздействует на капилляры, расширяет их, питает все ткани, улучшает микроциркуляцию крови. Эти процессы в совокупности ускоряют заживление во всех местах поражения. Терапия лазером благотворно влияет на всю иммунную систему организма человека, а также снижает уровень холестерина, обладает антивирусным и антимикробным, противоаллергенным эффектом, усиливает лимфоотток и уменьшает вязкость крови. Лазерная физиотерапия помогает уменьшить время, выделенное на лечение, а также предотвращает развитие острого процесса, который мог бы перейти в хронический. Самым главным достоинством лазера является то, что с его помощью можно получить хороший результат, при этом принимая минимум препаратов.

Процедуру лазерной физиотерапии проводят в удобном положении. Тот участок тела, который будет обрабатывать лазером, обнажают. При воздействии лазера, человек может чувствовать приятное тепло.

Лазерная физиотерапия. Противопоказания и показания

Несмотря на очевидный эффект от применения терапии лазером, существует и ряд следующих противопоказаний:

• онкологию;
• недостаточность кровообращения;
• беременность, период лактации;
• мочекаменная болезнь;
• эндокринные заболевания;
• желчнокаменная болезнь;
• почечная и печеночная недостаточность;
• психические заболевания;
• дыхательная недостаточность;
• судороги;
• лихорадка;
• тяжелые заболевания крови.

Физиотерапия лазером суставов противопоказания имеет такие же, как и общие противопоказания.

При проведении лазерной физиотерапии, помимо местного эффекта, возможно и проявление общего оздоровительного эффекта. Благодаря воздействию лазера, в организме человека осуществляется общая стимуляция, улучшается сон, увеличивается выносливость. Преимущества от использования лазера в терапии очень существенны, они включают:

• лечение обходится без лекарств;
• без побочных эффектов;
• не вызывает аллергию;
• комфортное лечение;
• не приводит к привыканию;
• длительный эффект от лечения;
• сокращает скорость выздоровления;
• улучшает качество жизни;
• приводит к выздоровлению быстрее, чем без её использования, особенно при острых заболеваниях;
• снижает риск развития инсульта и инфаркта.

Для проведения лазерной физиотерапии следует соблюдать определенные правила безопасности, которые включают:

• доступ к помещению, где установлен лазер, должен быть ограничен для лиц, которые не имеют отношения к работе с аппаратом лазера;
• установка лазера должна быть максимально экранирована и заземлена;
• запрещено нахождение в одной комнате с аппаратом лазера разнообразных газов и жидкостей, а также огнеопасных вещей;
• все медработники и пациенты, а также все, кто работает с лазером, обязательно должны защищать глаза очками специального вида. Они выполнены со стеклами отражающего и поглощающего характера;
• только лица, достигшие 18-ти летнего возраста, могут работать с лазером;
• необходимо устанавливать лазер в отдельной комнате или помещении. На дверях должен присутствовать указатель, который предупреждает, что идёт работа лазерной аппаратуры.

Лазерная физиотерапия позвоночника и других заболеваний

В Юсуповской больнице большое внимание уделяют лечению пациентов лазерной физиотерапией, так как её эффективность доказана современной медициной. С помощью лазера в Юсуповской больнице лечат такие заболевания:

• болезни сердца;
• заболевания сосудов;
• остеохондроз;
• невроз;
• гинекологические заболевания;
• бронхиты, астма;
• дерматологические заболевания и многие другие.

Лечение лазер физиотерапией полезны для организма для пациенты это выражается в следующих эффектах:

• обезболивающий;
• общеукрепляющий,
• противовоспалительный,
• иммунокорригирующий,
• противоаллергический.

Также в Юсуповской больнице используется лазерная физиотерапия с целью профилактики таких заболеваний как: посттравматические осложнения, послеоперационное лечение, профилактика язв, заболеваний органов пищеварения, гастритов, инфекционных заболеваний, профилактика псориаза, астмы. Специалисты клиники реабилитации проведут лазеротерапию. Например, для предупреждения ОРВИ, после тяжелых заболеваний, а также операций и разнообразных травм, физиотерапия лазером суставов, для повышения работоспособности у работников с тяжелым физическим трудом, при гиперэпидемиях. Записаться на приём к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Врач лечебной физкультуры, врач 1 категории

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

назначение врача, плюсы и минусы, принцип действия и алгоритм проведения процедуры

Современное оборудование и постоянные исследования в области офтальмологии позволяют спасти зрение даже в самых сложных случаях. Лазерное лечение является одной из самых эффективных процедур по восстановлению зрения. Благодаря этому методу можно изменить форму глазной роговицы максимально щадящим способом. После лазерного лечения глаз появляется возможность ясно и четко видеть окружающий мир. Поэтому каждый, кто страдает от проблем со зрением, должен все об этой процедуре.

Для чего проводят лазерное лечение

Человеческий глаз – это целая система, которая представляет собой очень сложный механизм. Нервные окончания глаз подают зрительные сигналы прямиком в мозговую систему. Благодаря этому процессу человек видит окружающий мир. Из-за некоторых заболеваний световые лучи не фокусируются должным образом на оболочке глазной сетчатки. Это способствует искаженному восприятию зрения, объекты приобретают размытый и нечеткий вид.

Главной задачей лазерного лечения глаз считается восстановление преломляющих действий, которые мешают видеть предметы четко. Лазерный луч моделирует роговицу глаза, вновь возвращая ей способность правильно преломлять сигналы света, которые фиксируются на зоне сетчатки. С помощью очков и линз можно лишь на время скорректировать этот недуг, но только лазер решает проблему раз и навсегда. Именно поэтому все офтальмологи рекомендуют пациентам, имеющим проблемы со зрением, сделать лазерное лечение сетчатки глаз и вновь ясно смотреть на мир.

Кому назначают лазерную коррекцию

Эта методика восстановления зрения нужна тем людям, у которых нарушена рефракция. Она же представляет собой способность создавать образы с помощью сетчатки, хрусталика и роговицы. Именно через роговицу осуществляется преломление световых лучей. Весь этот сложный процесс и имеет название “рефракция”. Когда она нарушена, человек видит образы и предметы нечетко. Это может спровоцировать такие заболевания, как дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

Показания для лечения глаз лазером

Этот метод коррекции зрения может быть показан в следующих ситуациях:

• При плохом зрении: близорукости, дальнозоркости, астигматизме.
• При нежелании носить очки или контактные линзы.
• Когда образ жизни или профессиональная деятельность не позволяет носить очки. К этой категории относятся люди, которые работают в пыльных условиях, а также спортсмены, врачи и актеры.
• При профессиях, которые требуют четкого и ясного зрения: пилоты, врачи, водители.

При восстановлении зрения этим способом такие заболевания, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, проходят навсегда. Лазерное лечение глаз делают людям в возрасте от 18 до 55 лет. Раньше делать его не нужно, так как глазные яблоки будут еще не до конца сформированы. Если провести лечение лазером в возрасте от 55 лет, это может принести не 100% результат. С годами хрусталик глаза сильно уплотняется, что ведет к слабому восприятию воздействия лазера. Поэтому чем раньше заняться восстановлением зрения, тем более эффективным будет результат.

Исключением являются лишь заболевания, которые не связаны с патологическим нарушением зрения. К ним относят различные травмы и повреждения сетчатки и глазного яблока. В таком случае врач офтальмолог проводит индивидуальное обследование и только потом определяет метод терапии. Лазерное лечение разрыва сетчатки глаза у подростка или ребенка проводится после тщательного разбора возможных осложнений операции.

Противопоказания к лечению лазером

Далеко не каждый может воспользоваться этой потрясающей возможностью восстановить зрение. Операция противопоказана в следующих случаях:

• При возрасте меньше 18 лет. Лазерное лечение глаз у детей запрещено.
• Во время беременности и кормления грудью.
• При заболевании сахарным диабетом.
• Нельзя делать лазерную коррекцию тем, кто страдает от иммунодефицита или системных заболеваний.
• Катаракта глаза. Лазерное лечение необходимо будет проводить в два этапа.

Для исключения осложнений в обязательном порядке проводят обследование всего организма. Для лечения таких заболеваний, как катаракта, миопия и разрыв сетчатки, перед восстановлением проводят процедуру коагуляции.

Лечение лазерной коагуляцией

Это оперативное вмешательство делают при различных патологиях сетчатки. Лазерная коагуляция улучшает зрение, восстанавливает кровообращение в сосудах, а также предотвращает возможность затекания жидкости непосредственно под сетчатку. Лечение выполняют по следующим показаниям:

• При нарушении в работе сосудов на сетчатке.
• Дистрофии сетчатки.
• Тромбозе вен.
• Отслойке сетчатки.
• Миопии.
• Катаракте.

Плюсы лечения лазером

Данная процедура лазерного лечения глаз имеет огромное количество преимуществ. Среди них нужно выделить следующие:

• Быстрый реабилитационный процесс.
• Отсутствие боли во время операции и после нее.
• Абсолютная безвредность.
• Эффективность и гарантия 100% восстановления зрения.
• Можно сделать операцию до 55 лет.
• Стойкий результат на долгие годы.
• За одну процедуру делается коррекция обоих глаз.
• Лазерную коррекцию можно делать при любой офтальмологической проблеме.

Вышеперечисленные достоинства делают лазерное лечение глаз самым лучшим методом восстановления зрения. Однако не бывает идеальных методик, поэтому даже у этой процедуры есть несущественные минусы.

Недостатки лазерного лечения

Задумываясь о минусах коррекции зрения лазером, можно выделить небольшой дискомфорт от операции, который будет длиться около 4-5 дней. У особенно чувствительных людей могут проявляться болезненные ощущения. После восстановления зрения лазером придется некоторое время пользоваться глазными каплями. Они помогут глазам реабилитироваться от воздействия луча.

Исходя из отзывов о лазерном лечении глаз, можно сделать вывод о том, что в редких случаях процедура проходит с осложнениями. К ним относятся различные повреждения нервных окончаний и роговицы глаза. Но такое возможно лишь при неудачном выборе клиники и врача. Подобные осложнения необходимо сразу же исправлять, иначе они приведут к ухудшению зрения. Еще одним недостатком лазерной коррекции считается невозможность выполнять домашние дела какое-то время после лечения. Под запретом будет использование компьютера, чтение и многие другие привычные занятия.

Подготовка к лечению

Такая серьезная методика требует к себе особенной подготовки. За неделю до предполагаемой коррекции зрения необходимо перестать пользоваться линзами и очками. Чтобы избежать возможных трудностей, связанных с ограничением зрения, лучше взять на работе больничный или отпуск. За этот промежуток времени глаза отдохнут от напряжения, и роговица приобретет свою естественную форму. Благодаря такой подготовке операция пройдет максимально эффективно и легко, а период восстановления займет гораздо меньше времени.

Помимо отказа от очков и линз, необходимо сдать некоторые анализы и пройти обследование у врача офтальмолога. За сутки перед операцией нужно отказаться от курения и спиртного. Также нельзя пользоваться декоративной косметикой. Вечером перед процедурой следует тщательно очистить лицо, волосы и дать организму хорошо отдохнуть. При сильном волнении или тревоге нужно выпить мягкое седативное средство на травах.

Как проходит операция

Перед тем как приступить к лазерному лечению, врач закапывает пациенту в глаза анестетик. После этого можно располагаться на операционном столе и готовиться к операции. Чтобы избежать моргания, в глаза вставляют специальные расширители. После этого врач приступает к активным действиям. Операцию обычно проводят в три этапа:

1. Во время первого этапа отделяется верхний слой лоскутков роговицы. Врач выполняет эту процедуру с помощью микрохирургического инструмента под названием микрокератом. Эти действия помогают открыть доступ для работы в среднем слое ткани роговицы. Этап длится всего несколько секунд и человек не испытывает при этом болевые ощущения.
2. На втором этапе врач испаряет однородный внутренний слой роговицы до тех пор, пока она не примет необходимую кривизну.
3. В завершение на роговицу возвращают верхний защитный слой.

Вся операция проходит довольно быстро. Пациенту не нужно оставаться под наблюдением в стационаре. Но ему необходим сопровождающий, который сможет отвезти его домой и какое-то время позаботиться.

Реабилитация после лазерной коррекции

Чтобы поскорее начать хорошо видеть, необходимо придерживаться следующих рекомендаций послеоперационного периода:

• Не сидеть за компьютером и не читать. Исходя из отзывов о лазерном лечении сетчатки глаз, это правило соблюдать просто необходимо.
• Не пользоваться декоративной косметикой.
• Предотвращать попадание воды в глаза.
• Не тереть глаза и беречь их от различных повреждений.
• Около месяца не ходить в сауну, солярий и баню.
• Не ходить в тренажерный зал и по возможности ограничиться легкой физической нагрузкой.
• Выходить на работу или учебу только после одобрения врача.
• Не курить и не пить спиртное.

Этих мер необходимо придерживаться от 1 до 4 недель в зависимости от скорости восстановления зрения.

Лазеротерапия

Лазеротерапия — один из видов физиотерапевтических процедур — широко и успешно применяется в нашем отделении для лечения и профилактики множества болезней сердечно-сосудистого характера. Это инновационный, великолепно зарекомендовавший себя метод. Отделение оснащено самыми современными лазерными аппаратами. Высококвалифицированные врачи восстановят ваше здоровье, используя разнообразные методики лечения, в том числе и лазерное облучение.

Лазеротерапия: что это такое

Болезни сердца и сосудов лечат в отделении разными методами. Лазеротерапия представляет собой высокоэффективный и безболезненный вид лечения, при котором применяется лазерное облучение как главный действующий фактор.

В медицине наибольшее распространение получила терапия лазером красного и инфракрасного диапазонов. Красный луч проникает на глубину тканей на несколько миллиметров, инфракрасный может проникать на глубину в несколько десятков миллиметров. Такое облучение является низкоинтенсивным, оно не прогревает ткани, подвергающиеся воздействию лазера.

Лазером можно облучать патологические зоны либо в контакте с проблемным местом, либо на расстоянии. Также применяется внутрисосудистая лазеротерапия.

Высокая эффективность лазеротерапии объясняется мощным позитивным воздействием лазерного излучения на клетки сосудов и крови.

Использование лазеротерапии приводит к улучшению кровообращения, устранению спазмов сосудов, улучшению их тонуса и кровотока в них, купированию воспалительных процессов. После сеансов лазерного облучения нормализуются процессы в мышце сердца, значительно улучшается микроциркуляция крови.

Болезни сердца и сосудов, которые лечат лазером

Лазеротерапевтический метод интенсивно и целенаправленно используется в кардиологии, поскольку отличается широким диапазоном воздействия на сосуды и сердце.

В нашем отделении лазеротерапию применяют при следующих сосудистых и сердечных патологиях:

• Ишемическая болезнь сердца (острая, хроническая)
• Стенокардия
• Вегето-сосудистая дистония
• Гипертоническая болезнь
• Атеросклероз
• Аритмии
• Болезни периферических сосудов

Назначить лазерное облучение может только специалист отделения. Чтобы точно определить, какое количество воздействия лазерного облучения требуется для вашего конкретного случая, в отделении используются специальные технологии, благодаря которым можно измерить определенные параметры эритроцитов крови.

При ИБС в хронической или острой стадии действие лазерного облучения многокомпонентно. Благодаря лазеротерапии уменьшается ишемический участок, увеличивается устойчивость сердца к гипоксии. Облучение лазером снимает боли в сердце, нормализует аритмии. Дозировки антиангинальных лекарственных средств после лазерного курса можно уменьшить. Приступы стенокардии становятся реже, а иногда прекращаются совсем, скорость кровообращения возрастает, как и сократительная возможность сердца, что ведет к восстановлению функций сердечной мышцы.

Медикаментозное лечение при гипертонии большей частью убирает внешние проявления болезни, не избавляя от ее причины. После сеансов лазеротерапии кровь гораздо лучше переносит и связывает кислород, поэтому в сердце и в мозг его поступает гораздо больше обычного. Применение лазера для лечения гипертонии значительно улучшает состояние пациента: головная боль появляется реже или исчезает, также могут прекратиться головокружения, неприятные ощущения в области сердца. Показатели давления существенно меняются в лучшую сторону, что позволяет уменьшить количество гипотензивных лекарственных средств.

В случае атеросклероза лазерное облучение нормализует свертываемость крови, что может предотвратить образование тромбов в сосудах. Также лазер воздействует на гладкую сосудистую мускулатуру, поэтому кровоток усиливается, в ткани поступает больше кислорода, все обменные процессы нормализуются, ишемия уменьшается, боли в сердце проходят, а поврежденные сосуды восстанавливаются. Происходит торможение атеросклеротических процессов, приводящих к повреждению сосудов.

Неинвазивная низкоинтенсивная лазеротерапия эффективна при стенокардии: производит антиангинальное воздействие, после процедур дозы специальных лекарств обычно уменьшаются.

Лазеротерапия выступает отличным способом профилактики инсультов и инфарктов.

Сосуды очищаются от холестериновых наслоений, к ним возвращаются крепость и эластичность, нормализуется кровоток.

Общий многокомпонентный эффект лазерной терапии

В целом, эффект для сердца и сосудов при применении лазерного облучения заключается в следующих улучшениях:

• Снятие спазмов
• Расширение и укрепление сосудов
• Улучшение микроциркуляции крови
• Снижение вязкости крови и повышение свертываемости (уменьшается риск образования тромбов, а микротромбы рассасываются)
• Увеличение кроветворения
• Нормализация сердечного ритма и уменьшение вероятности возникновения аритмий
• Повышение сердечной сократительной функции
• Снижение в крови холестерина, нормализация многих показателей крови
• Повышение бактерицидных свойств кровиУменьшение ишемических зон
• Улучшение кислородного обмена
• Повышение содержания кислорода в тканях

Противопоказания к лазерному облучению

Инновационный лазерный метод лечения сосудов и сердца имеет и свои противопоказания. К ним относятся:

• Беременность.
• Хронические болезни внутренних органов, если они обострены.
• Определенные заболевания крови.
• Злокачественные новообразования.
• Доброкачественные прогрессирующие образования.
• Активный туберкулез.
• Тромбофлебит.
• Некоторые болезни крови.
• Индивидуальная непереносимость светолечения.
• Временным противопоказанием выступает анемия с параметром гемоглобина меньше 80.

Как выполняется сеанс лазеротерапии

• Врач предложит вам сесть или лечь.
• Место, которое подвергнется облучению, должно быть свободным от одежды.
• Лазеротерапия будет производиться либо дистантно (на расстоянии от кожи от ½ метра до метра), либо контактно (световод прижат к коже, глубина проникновения лазурных волн при этом гораздо больше).
• В отделении практикуется также внутрисосудистая лазерная терапия, при которой игла, снащенная одноразовым световодом, вводится в вену. Часто используется при ИБС.
• Никаких дискомфортных ощущений при проведении лазерных процедур обычно не возникает.
• Врач контролирует во время сеанса параметры лазерного излучения и ваше состояние.

Все характеристики облучения специалисты отделения подбирают индивидуально для каждого конкретного случая. Вам назначат тактику лечения, определят локализацию воздействия, количество процедур, длительность сеанса.

Лазеротерапия, выступающая высокотехнологичным методом лечения поражений сердца и сосудов, давно и успешно применяется в нашем отделении. Если у вас имеются хронические поражения сердца или сосудов, наши специалисты рекомендуют сеансы лазерной терапии один-два раза в год. Лечебный эффект методики чрезвычайно высок.

Материалы по теме:

Повышенное содержание холестерина в крови

Холестерин – это липидоподобное органическое соединение, жирный спирт, входящий в состав плазматических мембран клеток всех живых организмов на планете, за исключением безъядерных.

Как избежать образования тромбов

Кровь здорового человека имеет нормальную реологию и свободно перемещается по сосудам всего тела. Но в некоторых случаях тромбоциты, ее клетки, связываются между собой и образуют тромбы. При наличии таких сгустков кровоток либо замедляется, либо совсем останавливается.

Лазерная терапия

Воздействие лазерной терапией связано с чрезвычайно сложными изменениями на клеточном уровне. Свет лазера меняет биофизические параметры клеточных мембран, действует на митохондрии клеток, включая различные ферментативные реакции. В местах нарушения трофики происходит изменение как доставки, так и скорости потребления кислорода.

Все это ведет к улучшению трофики тканей, уменьшению отека, стимуляции механизмов иммунологической защиты, активизации восстановительных процессов. Общая реакция организма на низкоинтенсивную лазерную терапию, не зависящая от локализации облучаемого участка, обусловлена включением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что ведет к выраженному противовоспалительному, антиаллергическому, противоотечному, обезболивающему эффектам.

Особое внимание в последние годы привлекает иммуномодулирующие эффекты лазерной терапии в медицине. Это связано с тем, что все большее значение в появлении и развитии многих заболеваний придается нарушениям иммунитета.

Лазерная терапия оказывает выраженное восстановительное, трофическое (управляющее питанием и жизнедеятельностью организма), обезболивающее и противовоспалительное действие.

Эффективность лазерной терапии: быстро снимает боль, отек и воспаление, улучшает обмен веществ, кровообращение и питание тканей, способствует полноценному восстановлению хрящей и состава синовиальной жидкости, возвращает подвижность сустава, улучшает состав крови, снимает вязкость крови, снимает капилляроспазм сосудов, укрепляет стенки сосудов и возвращает их эластичность, снижает уровень холестерина, укрепляет иммунитет, восстанавливает собственные защитные силы организма, увеличивает ремиссию и останавливает дальнейшее развитие болезни.

Эффективность лазерной терапии основана на механизме воздействия лазерного излучения низкой интенсивности, при этом ткани нагреваются, из клеток высвобождаются ионы кальция, и это, в свою очередь, вызывает определённые биохимические процессы, которые активизируют внутриклеточный обмен веществ и повышают функциональную активность тканей. Улучшается кровообращение, уменьшаются воспаления, активизируются процессы питания тканей и восстанавливается их целостность. Также лечение лазером оказывает обезболивающее действие и укрепляет иммунитет. Использование медицинских лазерных приборов невероятно эффективно для очищения крови.

Лазерная терапия положительно влияет на клетки крови и кровеносных сосудов, происходит улучшение структуры и повышение активности эритроцитов – клеток крови, отвечающих за питание тканей кислородом. Эритроциты становятся более подвижными и проникают в области, которые до этого были для них недоступны, что позволяет улучшить снабжение кислородом головного мозга, сердца и других тканей организма.

С высокой эффективностью применяют лазерную терапию для лечения сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний, связанных с недостаточным кровоснабжением сердца и головного мозга, а также для реабилитации после перенесенных травм, инсультов, инфарктов. Лазерная терапия успешно применяется после перенесенного инсульта у человека, способствует восстановлению речи, улучшается физическая активность,  восстанавливается умственная работоспособность. Лазеротерапию в физиотерапии можно применять и в домашних условиях, проводить лечение самостоятельно.

Виды лазерной терапии: внутривенное лазерное облучение крови ВЛОК, надвенное (на область кубитальной вены или проекции крупных сосудов) НЛОК, наружное или чрескожное, внутриполостные методики с применением оптических насадок. Физио лазерная терапия в целом доступна для проведения и в домашних условиях, но некоторые методы лазерной терапии можно применять только в медицинском учреждении. Лазерная терапия проводится и в сочетании с другими факторами воздействия, такими как постоянное магнитное поле, инфракрасное светодиодное излучение, светодиодное излучение видимого спектра. Соответственно, в зависимости от сочетаний факторов воздействия, бывают виды лазерной терапии: магнито-лазерная терапия, инфракрасная лазерная терапия, свето-лазерная терапия и т.д.

Низкоинтенсивная лазерная терапия не является фактором, провоцирующим онкологические, эндокринные и другие заболевания. Напротив, современные медицинские технологии используют лазерный свет при лечении этих заболеваний.

При таких заболеваниях, как тиреотоксикоз, эндометриоз, миомы, мастопатии, мочекаменная и желчнокаменная болезнь, при наличии кардиостимулятора, а также беременным женщинам применять методы лазерной терапии можно только по рекомендации специалиста и под наблюдением лечащего врача. Существует также ряд противопоказаний лазерной терапии.

Лечение заболеваний при помощи лазеров выходит сегодня на передние рубежи практической медицины и польза лазерной терапии очевидна. По положительным результатам лечения многих заболеваний определился и широкий диапазон показаний лазерной терапии.

Простыми словами: лазерную терапию можно применять, если вы хотите надолго сохранить здоровье, молодость, красоту и хорошее настроение; избавиться от усталости и раздражительности; улучшить сон и работоспособность, то есть быть активным и получать удовольствие от жизни.

показания к применению, противопоказания, отзывы

Лазер сегодня повсеместно используется в медицине. Это можно сказать и о стоматологической ее отрасли. Подобное лечение сегодня проводится и во многих отечественных клиниках. Но с какими целями используется лазер в стоматологии? Какие показания к подобному лечению? Есть ли случаи, когда он противопоказан? Как отзываются о подобной методике сами специалисты? Со всеми этими важными вопросами мы разберемся в статье.

Что это?

Что называется лазером в стоматологии? Это специальное устройство, призванное преобразовать один вид энергии в другой. Если конкретно – в энергию узконаправленного потока излучения, которую ценят в медицине и промышленности за определенные свойства.

“Лазер” тут аббревиатура. Это название на английском: Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. В переводе: “Усиление света путем принужденного излучения”. Отсюда становится ясным, что действующей составляющей любого лазерного прибора становится свет. В данном случае это электромагнитное излучение в конкретном диапазоне частот и длины световой волны.

Разновидности

Рассмотрим какие применяются разновидности лазеров в стоматологии:

• Эрбиевый.
• Диодный.
• Неодимовый.
• Углекислотный.

Самый распространенный метод

Диодный лазер в стоматологии – самая распространенная методика. Он работает в невидимом спектре, а мощность излучения может регулировать стоматолог. Диодный лазер оказывает целый ряд воздействий на мягкие ткани – удаление, стерилизация, коагуляция, стимуляция. Воздействует и на твердые ткани – с его помощью проводится стерилизация и отбеливание.

Таким образом, лазер в стоматологии позволяет оказывать как терапевтические, так и хирургические услуги населению. Рассмотрим их отдельно.

Терапевтическая стоматология

Процедуры в стоматологии с применением лазера, как правило, безболезненны. Отличает их быстрота – проблему, с которой обратился пациент, возможно полностью решить за 5-10 минут. Эффективность такого лечения достаточно высока.

Однако долгое время лазерное лечение в стоматологии было непопулярным из-за своей дороговизны. Но современное оборудование позволяет специалистам оказывать высококачественную помощь пациентам уже по оправданной цене.

Важно отметить, что все терапевтические манипуляции проводятся без анестезии. По той причине, что они не вызывают боли. Отчего в лазерном лечении прежде всего заинтересованы пациенты, которые сложно переносят воздействие анестетиков.

Лазер воздействует на определенный участок ткани на клеточном уровне. Он может испарить влагу в поврежденных клетках, стимулировать защитные силы организма. Отчего для полного излечения стоматологических заболеваний требуется всего лишь несколько процедур. Надо отметить, что ранки при лазерном воздействии на ткань быстрее заживают и рубцуются, нежели чем при выполнении того же надреза скальпелем. Еще важен факт, что после лечения лазером случаи рецидива болезни минимальны.

Показания для лазерной терапии

Сегодня широко используется лазер в стоматологии. Показания для применения этой методики в терапевтических целях следующие:

• Устранение очагов воспаления, которые могут образоваться при стоматите, гингивите (воспалении десен), герпесе.
• Стерилизация как открытых, так и закрытых полостей. Это применимо при обработке перед пломбированием корневых каналов, а также при обработке пародонтальных каналов при диагностировании пародонтита.
• Биостимуляция, показанная для ускорения процессов заживления и восстановления мягких тканей.
• Иммуномодуляция. То есть, стимуляция защитных сил организма.
• Снижение (или полное устранение) чувствительности зубных шеек при эрозиях и клиновидных дефектах.

Очень часто применяют лазер в стоматологии при лечении пародонтоза и пародонтита на ранних стадиях, при легкой и средней степени развития болезни. Использование лазера тут помогает достичь полного исчезновения пародонтологических каналов за счет проведения их стерилизации. При этом лечение лазером помогает устранить воспаление. Его воздействие стимулирует регенерацию (восстановление) тканей, что в общем ускоряет процессы выздоровления.

Сегодня можно говорить и о том, что лазер – это эффективный способ лечения таких проблем, как афтозный стоматит, герпесные высыпания на губах, язвы, а также патологические трещинки в уголках губ. Что касается нестоматологических заболеваний, лазер в настоящее время успешно применяют и при следующих проблемах:

• Лейкоплакии.
• Папилломы.
• Плоский красный лишай.
• Фибромы.

Хирургическая стоматология

Кроме консервативного лечения лазером в стоматологии, этот метод используют и для проведения разного рода хирургических операций. В частности, для разрезания, коагуляции, отсекания, выпаривания, удаления мягких тканей ротовой полости.

Широко применяется лазер в детской стоматологии. В первую очередь это связано с тем, что это безболезненная методика. А значит, при проведении операции негативное воздействие на маленького пациента существенно снижается.

Ценно использование лазера в хирургии еще и тем, что он исключает кровотечения, обеспечивает стерильное рабочее поле. Ранки быстро заживают, не отекают. Нет необходимости в накладывании и в дальнейшем снятии швов.

Если использовать лазер вместо привычного скальпеля, то стоматологическая операция получается бескровной. Кроме того, сокращается продолжительность процедуры. Нельзя не отметить и того факта, что при лазерной хирургии отсутствует вероятность занесения инфекции в рану. Заживление, естественно, проходит быстрее, как и общее восстановление пациента.

В случае проведения поверхностных хирургических вмешательств, работы лазера в импульсном режиме даже при проведении операции не требуется анестезия. А это очень большое достоинство методики в отношении беременных женщин, пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, людей с индивидуальной непереносимостью анестезирующих препаратов.

В случае проведения глубоких воздействий пациент отмечает лишь небольшую болезненность раны в послеоперационный период. Что касается отека, то он в большинстве случаев вовсе отсутствует.

Показания для лазерной хирургии

Проведение хирургической стоматологической операции при помощи лазера может быть показано в следующих случаях:

• Удаление новообразований различной природы: папилломы, эпулис, гемангиомы, фибромы, кисты.
• Гингивопластика в открытой зоне улыбки. Операция проводится для создания эстетического контура десен.
• Иссечение перед пломбированием нависающих десен.
• Удаление перед проведением протезирования разросшейся десны.
• Коррекция уздечек как языка, так и губ.
• Удаление капюшона десен над неполностью прорезывавшимися зубами.
• Углубление преддверия полости рта.
• Гемостаз. Остановка открывшихся кровотечений в ротовой полости.

Что касается уздечек, то при помощи лазера их возможно скорректировать бескровно. Также нет необходимости в наложении швов.

Иногда есть надобность в лазерной хирургии перед ортодонтическими процедурами. В частности, может потребоваться пластика мелкого преддверия ротовой полости или операции на деснах (для предотвращения рецессий). Если в данных случаях использовать лазер вместо скальпеля, то заживление, восстановление тканей происходит гораздо быстрее.

Имплантация зубов

Одно из основных показаний для лазерного лечения – восстановление зубов после имплантации. Тут выделяются следующие процедуры:

• Разрезание десен для самой установки имплантантов.
• Антисептическая обработка будущего ложа под иплантант.
• Раскрытие имплантантов после их приживления.
• Лечение переимплантита.

Чистка зубов

Воздействие лазера позволяет изменять оттенок зубной эмали на 8-10 тонов. Также с помощью этой технологии можно убрать зубной налет и зубной камень. При лечении на зубы наносится специальный гель. Под действием лазера его компоненты проникают в эмаль и вытесняют из нее пигментные клетки. В результате такого воздействия зубы очищаются, становятся более белыми.

Противопоказания

Сегодня хорошо изучено использование лазера в стоматологии. Противопоказания к применению этой методики в лечении пациента выявлены следующие:

• Патологии сердца, сосудистой системы в стадии декомпенсации.
• Заболевания нервной системы, при которых отмечается резкая, сильная возбудимость пациента.
• Гипертиреоз.
• Выраженная, тяжелая стадия эмфиземы легких.
• Функциональная почечная недостаточность.
• Тяжелая степень сахарного диабета.
• Обильные кровотечения.
• Онкологической природы заболевания.
• Фотодерматозы.

Отзывы специалистов

Представим и отзывы о лазере в стоматологии от самих медицинских специалистов. На основе обзора их откликов можно говорить о следующем:

• Очень много положительных отзывов от пациентов, обратившихся по поводу лечения лазером герпеса. С помощью такой методики можно эффективно нейтрализовать высыпания – лазер хорошо их подсушивает. Можно также и полностью предотвратить высыпания на губах, если при первых симптомах заболевания обработать их лучами лазера.
• Доктора называют такой способ стоматологической хирургии не только эффективным, но и удобным. В частности, при лечении сложных случаев кариеса, когда десна врастает в образовавшуюся полость. С помощью лазера решить проблему можно в одно посещение.
• Стоматологи прежде всего отмечают терапевтическое воздействие лазера на десны. Буквально на глазах рассасываются отеки, уменьшаются воспаления. Кроме того, отсутствует даже малейшая возможность занесения инфекции в рану, чего боятся многие пациенты. При проведении стоматологических операций с помощью лазера доктор также может уменьшить чувствительность некоторых тканей.
• Еще одна замечательная особенность лазера, о которой можно прочесть в отзывах стоматологов – методика позволяет быстро остановить кровотечение в ротовой полости.
• Во многих клиниках лазер используют не только для терапевтических и хирургических процедур, но и для эстетической – отбеливания зубов. По отзывам пациентов, методика дает хорошие результаты.

Можно сказать, что будущее стоматологии – за лазерным лечением и хирургией. Ведь это безболезненный способ, исключающий возможности кровотечения и занесения инфекции. И эффективный метод решения целого ряда стоматологических проблем, который в настоящее время становится все более доступным широкому кругу пациентов.

Рентген или МРТ тазобедренного сустава что лучше.

На предыдущем рентгенографических снимках был приведен пример использования рентгенографии в травматологии. Метод хорош в первичной диагностике то, есть когда пациент только сломал ногу для определения дальнейшей тактики ведения данного пациента. Рентгенография очень хорошо показывает патологию костей и чуть хуже связок.

В следующим абзаце хотелось представить анатомические структуры и методы диагностики заболеваний в виде таблицы:

КТ или МРТ тазобедренного сустава

Компьютерная томография более информативна по сравнению с рентгенографией и в некоторых аспектах даже информативнее МРТ, но не во всех и даже не во многих.

Компьютерную томографию тазобедренного сустава используют врачи травматологи-ортопеды. При помощи данного метода возможно не только сказать о наличии какого-либо заболевания, но и выполнить 3D реконструкцию, что помогает травматологам смоделировать операцию. Доказано, что 3D моделирование перед операциями достоверно уменьшает количество отрицательных результатов.

КТ широко используется в диагностике опухолевых процессов в тазобедренном суставе. КТ, тот метод, который позволяет с высокой точностью предположить такие заболевания таза:

1. Опухоли с частой локализацией в тазе: остеосаркома, хондросаркома, лимфома кости, саркома Юинга, хордома.
2. Простая костная киста.
3. Эозинофильная гранулема.
   И заболевания верхней трети бедра.

1. Опухоли с частой локализацией в верхней трети бедра: Саркома Юинга, Энхондрома
2. Фиброзная дисплазия
3. Простая костная киста

МРТ или КТ тазобедренных суставов что лучше.

По сути это два взаимодополняющие друг друга исследования. У каждой методики есть как свои плюсы, так и минусы. При травме лучше исследования нет, так он более чувствителен к кости. Так как метод МРТ основан на измерении магнитного поля по водороду, то к травме костей он менее чувствителен, потому как кость в меньшей степени содержит воду, а в больший кальций. Но зато на МРТ можно лучше видеть дегенеративные изменения костей.

Для более точного диагноза по средством МРТ или КТ врачу рентгенологу обязательно нужно предоставить вашу историю болезни или амбулаторную карту, анализы и детально описать ваши жалобы.

Для сравнения данных методов исследования при различных заболеваниях лучше использовать таблицу:

МРТ тазобедренного сустава что показывает.

МРТ тазобедренного сустава в силах увидеть все анатомические структуры а именно:

Кости:
Тазовая кость
Бедренная кость

Связки:

1. Связка головки бедра.
2. Подвздошно-бедренная связка.
3. Лобково-бедренная связка.
4. Седалищно-бедренная связка.
5. Связка головки бедренной кости.

Мышцы:

1. средняя ягодичная
2. грушевидная
3. верхняя и нижняя близнецовая
4. внутренняя и наружная запирательная
5. квадратная мышца бедра

Артерии: медиальные/латеральные огибающие бедренную кость — ветвь глубокой артерии бедра. Запирательная артерия.

Вены: Поверхностные и глубокие.

Нервы: запирательный, бедренный и седалищный.

Лимфатическая система.

Проще говоря МРТ способен оценить структуру, изменения, форму, размер любой известной анатомической структуры, что ставит её на первое место среди диагностических методов.

МРТ тазобедренных суставов фото

Показаниями к выполнению МРТ являются такие группы заболеваний:

1. Травмы — переломы, трещины костей. Надрывы, разрывы связок, мышц.
2. Воспалительные заболевания костей — остеомиелит.
3. Воспалительные заболевания суставов — артриты.
4. Деформирующие заболевания — коксартроз.
5. Аномалия развития.
6. Системные заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.
7. Дисплазия.
8. Компрессия нерва.

Эндопротез тазобедренного сустава МРТ.

Если в вашем организме встроен эндопротез тазобедренного сустава МРТ скорей всего делать можно, но в паспорте, когда вы покупаете или после операции, должно быть написано, что искусственный сустав парамагнетик или диамагнетик, но не в коем случае не феррамагнетик. Если ваш сустав феррамагнетик нельзя делать МРТ так, как феррамагненики является абсолютным противопоказанием.

Даже, когда вместо феррамагнетика стоит диамагнетик в тазобедренном суставе, то выполнение МРТ тазобедренного сустава не является информативно так, как металл все равно создает магнитное поле, но сканирование любой другой локализации возможно.

Когда у вас стоит эндопротез тазобедренного сустава и вам нужно сделать диагностику данной области в данном случае лучше использовать КТ или рентгенографию.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

secondopinions.ru

Методы диагностики тазобедренных суставов: УЗИ, МРТ, рентген

Чтобы узнать причину дисфункции тазобедренного сустава, необходима точная функциональная диагностика. Важно понять, насколько поражена хрящевая ткань, есть ли деформация костей, нет ли воспаления соединительной ткани. Грамотный врач должен знать ответы на все эти вопросы. Перед ним встает выбор, какому типу обследования отдать предпочтение.

Рентген как стандарт диагностики

Рентгенография была изобретена еще в конце 19 века, и этим открытием пользуются до сих пор. Его суть в прохождении гамма-лучей через участки тела с дальнейшим формированием снимка скелета человека. Снимок это результат теней тканей человека. Из-за того, что ткани с легкостью пропускают лучи, а кости их поглощают, можно увидеть точные границы скелета человека.

Рентген широко распространен в травматологии и исследованиях грудной клетки на предмет выявления туберкулеза. Для травматолога этот метод ценен как быстрый и точный способ оценки целостности костей. Пациентам с жалобами на боль и затрудненное движение в тазобедренном суставе рентгенография делается обязательно.

Рентген тазобедренного сустава начинается с подготовки. Для этого больному необходимо лечь на стол, прикрыть жизненно важные органы свинцовыми пластинами. Снимок делается в двух проекциях: прямой и боковой. Обычно процедура занимает не более пяти минут, а результат готов уже через четверть часа. Его предварительный результат может озвучить рентгенолог, однако необходимо дождаться точного диагноза врача-травматолога.

Рентгеновский снимок поможет определить:

• перелом сустава,
• вывих,
• коксартроз, артроз или артрит,
• врожденные дефекты сустава,
• опухолевые образования.

Минус рентгенографического обследования в негативном влиянии на организм человека гамма-излучения. Не рекомендуется часто делать рентгеновские снимки, так как каждый раз органы подвергаются сильному облучению.

Достижения УЗИ

Когда врач подозревает, что болевые симптомы больного связаны с повреждениями в мягких прилегающих тканях, то назначают УЗИ тазобедренных суставов. С помощью ультразвукового исследования можно выявить патологию хрящей, сухожилий, соединительной ткани и сосудов.

История развития УЗИ связана с морскими работами, когда с помощью ультразвуковых колебаний измеряли глубину под водой. В медицине ультразвук стал применяться в конце 40-х годов 20 века. Уже тогда британские и американские врачи начинали обследование органов брюшной полости, мочевого пузыря, сердца. Немецкие ученые предложили использовать УЗИ для обнаружения опухолевых образований. Широкое распространение диагностики пришлось на 50-е годы. Но тогда это были громоздкие аппараты в виде сканеров. Современный комплекс УЗИ состоит из рычага-сканера и монитора, на который выводится изображение. Как и метод гидролокации, исследование УЗИ основано на разной эхогенности тканей. Наши внутренние ткани имеют не одинаковую плотность и звукопоглощение, а изображение, которое визуализируется на экране, позволяет сделать заключение о той или иной патологии.

Показаниями для УЗИ тазобедренного сустава будут являться:

• частичная ограниченность движения в утренние часы,
• отечность сустава,
• повреждения мышц и сухожилий,
• периодические спазмы гладкой мускулатуры,
• контроль после операционного вмешательства.

Для проведения УЗИ тазобедренного сустава больному необходимо лечь на кушетку, освободить от одежды тазобедренный сустав. Врач наносит на кожную поверхность специальный гель и проводит датчиком, наклоняя его под разным углом. Вся процедура занимает немного времени, она безопасна для жизни пациента и относительно недорога. Заключение пишется врачом сразу при обследовании.

Для того, чтобы выявить повреждения головки бедра, пациенту следует лежать на спине, вытянув ноги прямо. Для исследования мышц и суставов необходимо согнуть ногу в колене и отвести ее в сторону от себя. Для обнаружения патологии седалищного нерва больной ложится на бок и притягивает колено к себе. В заключении специалист должен подробно описать внутреннее состояние тазобедренного сустава:

• состояние хрящевой ткани,
• объем суставной жидкости,
• изменение кровотока сосудов,
• патологии нервной системы и мышц,
• внутрисуставные изменения,
• другие изменения или новообразования.

Плюсом данного метода считается отсутствие необходимости долго ждать результат. За расшифровку данных ответственность несет врач, выполняющий обследование. Специалист, выполняющий функциональную диагностику, должен иметь специальное образование. Для получения нужной информации и правильного диагноза необходимо обращаться к опытному врачу.

Что выбрать рентген и УЗИ

Для того, чтобы врачу выбрать какой из методов диагностики применить  УЗИ или рентген тазобедренных суставов  он должен знать историю развития болезни, жалобы больного. На основании них он делает первоначальное заключение о травме и выбирает, какой метод в данном случае будет целесообразнее. Если необходимо подтвердить диагноз, то достаточно рентгеновского снимка. Но если врач будет мониторить клиническую картину во время лечения, тогда потребуется ультразвуковое обследование.

Важно понимать, что перед тем, как делать УЗИ тазобедренного сустава, необходимо пройти осмотр у врача, который назначит проведение такого типа обследования.

Чаще всего для обследования тазобедренного сустава назначают оба метода. Рентгенограмма тазобедренного сустава дает полную картину разрушения костных и хрящевых тканей, а УЗИ четкую картину патологии.

Достижения МРТ

Годом рождения методики магнитно-резонансной томографии принято считать 1973 год. Именно тогда вышла статья в научном журнале о возможностях магнитного резонанса. Однако основные концепции развития методики были заложены еще в 40-годах 20 века. Двое американских ученых описали явление, при котором ядра клеток, находящиеся в магнитном поле, под воздействием энергии в радиочастотном диапазоне впоследствии переизлучают ее в первоначальное состояние. Но, несмотря на столь долгое развитие, первый аппарат МРТ был создан в 1977 году.

Первый серийный выпуск томографов был запущен компанией Siemens. С тех пор его внешний вид не поменялся, но у него появилось еще больше возможностей. Широкое распространение метод исследования МРТ получил в 90-е годы при исследовании головного мозга.

Современный аппарат МРТ признан безопасным, точным и эффективным в постановке диагноза, поэтому к ней прибегают, когда результаты рентгена и УЗИ будут не целесообразны, либо имеется необходимость в уточнении диагноза. Магнитно-резонансная диагностика настолько информативна, что позволяет выявить малейшие повреждения сустава.

Ее процедура не требует отказа от пищи или принятия лекарств. Больной может во время обследования находиться в одежде. Подготовка к МРТ тазобедренных суставов потребует соблюдения нескольких несложных правил:

• на обследуемом не должны находиться металлические предметы,
• если имеется клаустрофобия, то по возможности проводить обследование на аппарате открытого типа,
• предупредить врача о возможной беременности,
• если больной имеет невроз, то потребуется дополнительное крепление ремнями его тела к столу, так как любое движение исказит результат.

Почему диагностика с помощью МРТ необходима

Важно знать, как делают МРТ тазобедренного сустава. Обследуемого укладывают на стол и надевают наушники. Они защищают его от шума при работе аппарата МРТ. Пациент должен лежать спокойно, без движений. Все это время у него будет иметься связь с врачом. Сама процедура занимает не более 20 минут. Результат готовится в течение часа.

У магнитно-резонансной томографии имеются противопоказания:

• встроенные металлические имплантаты или кардиостимулятор,
• первые 3 месяца беременности,
• клаустрофобия это относится к аппаратам закрытого типа,
• татуировки на теле с применением ферросодержащих красок.

Более современные титановые имплантаты не влияют на работу МРТ, поэтому при их наличии возможна диагностика на аппарате.

Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом диагностики. Она не оказывает никакого влияния на организм человека. И вместе с тем, считается самым высокоинформативным методом диагностики на сегодняшний день. Еще на этапе сбора первичного анамнеза больного врач должен решить, к какой диагностике ему прибегнуть. Если у больного нет явных симптомов, указывающих на травму или повреждение связок и сухожилий, то потребуется информация от МРТ. Именно она сможет рассмотреть малейшие трещины, капилляры и сосуды вокруг сустава.

Магнитно-резонансная томография незаменима при обследовании новообразований. У тазобедренного сустава может быть 2 вида опухолей: костная и тканевая. Она сопровождается повышением температуры, резкой болью, общие симптомы выглядят, как воспалительный процесс. Но только томограф сможет распознать чужеродную ткань и определить глубину поражения сустава. Кроме этого, он расскажет, как близко находится новообразование от сосудов, нервных окончаний и внутренних органов. По трехмерным снимкам хирург сможет представить будущую операцию и оценить ее результат.

Единственный минус диагностики МРТ в ее высокой цене. Врачам необходимо серьезное обоснование для ее проведения.

irksportmol.ru

Что лучше МРТ или рентген тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав играет большую роль в нормальном функционировании организма. При его повреждении значительно усложняется жизнь пациента, вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться. Медицинские клиники предлагают широкий спектр обследований с применением самых современных технологий. Одними из методов исследования состояния сустава являются магнитно-резонансная томография и рентген.

МРТ

Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава – это высокоточный метод исследования состояния мышц и сустава при помощи действия магнитных полей. При помощи этого метода медицинский специалист может определить изменения в строении сустава, его соединительных тканей и по результатам МРТ сделать вывод о том, в какой стадии находится заболевание и какой объем тканей охвачено изменением.

Преимущество метода МРТ в исследовании суставов и костей в том, что он дает возможность выявить начинающиеся отклонения на начальной стадии, когда размер надрывов, трещин и иных отклонений еще невелик.

Рентген

Рентген – это широко известный метод исследования костной ткани, который позволяет выявить деформацию кости, отмирание тканей головки бедренной кости, вывихи, переломы костей, патологические образования на кости. Метод рентгена основан на прохождении рентген-лучей через тело человека. При воздействии на костную ткань, сила рентген-лучей слабеет и позволяет отобразить оставшееся изображение от рентген-лучей на специальной пленке.

Однако, применение метода не всегда дает точную информацию о ходе течения болезни. Рентген показывает изменение костной ткани или ее смешение, однако, она не может показать изменения по слоям и тем самым затрудняет специалистам нахождение источника болезни.

Чем похожи методы диагностики

Оба метода изучения состояния костной ткани применяются в современной медицине. И МРТ, и рентген направлены на диагностику заболевания тазобедренного сустава и способны помочь врачу определиться с точным диагнозом и выбором метода лечения.

Проведение исследовательских процедур на аппарате МРТ и рентген-кабинете происходит абсолютно безболезненно для пациента. Во время фиксирования состояния сустава больному необходимо зафиксировать конечность и не двигаться пока аппаратура снимает необходимые измерения.

Сравнение и основные отличия

Несмотря на то, что оба метода исследования широко распространены в медицинской среде, МРТ считается более современным исследованием, которое показывает заболевание в полной мере.

Принцип действия двух исследований значительно отличается по своему воздействию на тело человека. МРТ основан на прохождение через ткани организма магнитных полей. Которые показывают повреждение не только костной ткани, но и мышц. В ходе обследования на аппарате медицинский работник получает исходное изображение в объемном виде, позволяющее изучить конечность под разными углами зрения.

Изображение в разных плоскостях позволяет изучить динамику болезни, а также разные слои соединительной и мышечной ткани, которые могли также пострадать при повреждении тазобедренного сустава. С помощью МРТ удается обнаружить даже небольшие по размеру опухоли, которые находятся в теле человека. Это помогает точнее поставить диагноз и учесть все параметры при назначении лечения.

Принцип действия рентгена основан на прохождении через тела человека рентген-лучей. Их прохождению препятствует плотная костная основа, в то время, как мышечная ткань легко их пропускает. Тем самым на изображении видны повреждения кости, но без разреза по плоскостям. Изображение, получаемое в ходе рентген-исследования показывает повреждение кости лишь в одной плоскости, и чтобы изучить объёмное изображение, необходимо будет сделать несколько снимков и затем совмещать полученные результаты. Однако, минус такого исследования в том, что прохождение лучей не является абсолютно безопасным для здоровья и неоднократное применение рентгена на пациенте может пагубно отразиться на его здоровье в будущем.

Назначением одного из видов обследования занимается лечащий врач, который учитывает особенности течения болезни и состояние самого пациента.

Что же лучше

Для назначения одного из видов обследований, медицинский работник изучает состояние пациента. У каждого из видов исследования есть свои противопоказания, когда применение невозможно.

Ввиду высокой точности измерения при помощи аппарата МРТ, его назначают в случаях, когда необходимо увидеть полную картину болезни, ее динамику и изменения, произошедшие в окружающих тканях. Такой метод изучения болезни показан людям, имеющим язвы желудка или изменения сосудов организма, травмы позвоночника.

Если после операции лечащий врач хочет убедиться в ее эффективности или, при неудачном стечении обстоятельств, выявить остаточные патологические процессы, то также назначается исследование МРТ.

Но и у проведения МРТ есть свои противопоказания:

1. Первый триместр беременности. В первом периоде беременности проведение такого исследования категорически запрещено. Во 2 и 3 триместр его можно проводить при крайних случаях и с показания медицинского специалиста.
2. Приступы болезни замкнутого пространства. Процедура исследования предполагает помещение пациента на некоторое время в закрытую капсулу для считывания показателей. Если человек страдает клаустрофобией, то такой метод диагностики ему не подходит. Единственный вариант. При котором можно провести МРТ пациенту с боязнью замкнутого пространства – это специальные аппараты, которые могут считывать показатели с конкретной части тела, без полного нахождения человека внутри.
3. Присутствие в теле инородных металлических частей. Это не касается мелких металлических включений: зубных коронок, протезов, которые изготовлены из металла, на который не реагирует магнитное поле.

Рентген чаще всего назначают для определения:

• Правильности установки медицинского изделия в теле человека (катетера, трубы в трахее).
• Эффективности проводимого лечения.
• Степени эволюции патогенных процессов.
• Повреждения органа.
• Болезней сердца, пищеварительной системы.
• Состояния здоровья зубов.

Рентген также может быть использован для постановки точного диагноза, при возникновении сомнения у специалиста.

Противопоказания к проведению рентгена:

• Тяжелые заболевания.
• Кровотечения в легких.
• Непереносимость компонентов контрастного препарата, вводимого внутрь тела.
• Туберкулез.
• Сахарный диабет.
• Болезни печени и почек.

Выбор одного из методов обследования принадлежит лечащему врачу, после изучения общего состояния здоровья пациента. У каждого метода есть свои положительные и отрицательные стороны, которые учесть может человек с профильным образованием.

vchemraznica.ru

При боли в тазобедренном суставе что лучше мрт или рентген

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читать далее »

Содержание статьи:

• Суть заболевания, механизм развития
• Причины
• Симптомы
• 1 степень
• 2 степень
• 3 степень
• Методы лечения
• Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени
• Медикаменты
• Массаж, мануальная терапия
• Лечебная физкультура
• Лечение 3 степени

Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава (сокращенно ТБС). Другое название болезни – коксартроз.

Недуг развивается после достижения 40 лет, чаще болеют женщины. По статистике у пожилых пациентов артроз ТБС – в 70% случаев встречается из-за естественного старения организма. Молодые трудоспособные люди заболевают артрозом из-за воздействия на сустав неблагоприятных факторов: интенсивных физических нагрузок, травм, ожирения.

Начальная стадия недуга проявляется периодическими болями в области тазобедренного сустава, не вызывает особого беспокойства, поэтому зачастую не побуждает обращаться к врачу. Однако без лечения патология продолжает прогрессировать и может привести даже к инвалидности. Чтобы избежать потери трудоспособности и сохранить привычный уклад жизни – лечение артроза тазобедренного сустава обязательно, и начинать его необходимо при первых признаках заболевания.

Далее в этой статье мы подробно расскажем про суть болезни, ее причины, симптомы и принципы лечения. Эта информация поможет заподозрить артроз на ранних этапах и вовремя обратиться к врачу. Лечить патологию должен врач-ревматолог после всестороннего обследования – самолечение приводит к прогрессированию артроза и развитию осложнений.

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное» воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

volgorzdrav.ru

Что лучше узи или мрт тазобедренного сустава?

КТ или МРТ суставов. Индивидуальный выбор

Каждая методика обладает преимуществами и особенностями. Оптимальный выбор зависит симптоматики и целей исследования.

В случае предположения связи заболевания с состоянием окружающих сустав мягких тканей, связок и сосудов, обычно назначается магнитно-резонансная томография. При наличии признаков патологий костных тканей, повреждений и разрастаний, чаще всего пациент направляется на компьютерную томографию.

Исследование суставных структур не может диктовать строго определённый вид исследования, каждый индивидуальный случай требует особого подхода.

Огромное значение имеет возраст человека. Детей и людей пожилого возраста предпочитают обследовать при помощи магнитно-резонансной томографии, так как она является более безопасным методом диагностики.

Иногда, получив результаты магнитно-резонансной томографии, пациент направляется на компьютерную томографию, или наоборот. Это возможно в случае, когда метод диагностики не даёт видимых результатов и нуждается в уточнении.

Наличие результатов двух различных методов сканирования предоставляет врачу полную клиническую картину строения сустава и его состояния для выбора самого эффективного способа лечения.

Обследование детей

МРТ тазобедренного сустава может быть назначено детям. Перед диагностикой специалист должен выявить наличие у ребенка противопоказаний к сканированию: вживленных электромагнитных устройств, корректирующих ортодонтических конструкций из металла.

Родители должны сообщить медицинскому персоналу о наличии у ребенка аллергических реакций, так как во время МРТ могут использоваться анестезирующие или успокоительные препараты.

Пациентам до 5 лет процедуру проводят под наркозом, так как они не могут длительное время сохранять неподвижное положение. С детьми старшего возраста проводят разъяснительную беседу в медицинском учреждении и дома.

  Современные томографы оснащены специальными мониторами, которые демонстрируют мультфильмы во время обследования. Эти новшества помогают ребенку сохранять спокойное положение во время процедуры.

Как проводят и что показывает УЗИ тазобедренных суставов у взрослых

Вы почувствовали боль в тазовой области, стало трудно наступать на ногу, тогда поторопитесь к врачу. Ранняя диагностика заболеваний тазобедренного сустава при помощи УЗИ помогает избежать тяжелых последствий. Вовремя назначенное лечение у взрослых дает положительные результаты.

Зачем делают УЗИ тазобедренных суставов

Основная задача, которая стоит перед сонографией или УЗИ – определение патологий тазобедренных суставов – самых крупных у человека. Делается это в ситуации, когда непонятно происхождение болевых синдромов. Если обследование сделано на ранней стадии заболевания, можно быстро назначить лечение. Показаниями для УЗИ тазобедренного сустава у взрослых являются:

• травмы;
• дискомфорт;
• боли;
• отечность;
• хруст;
• боль при движении;
• изменение длины конечности;
• ограниченная подвижность;
• заболевания, провоцирующие патологии.

Если появились болезненные ощущения в области таза или трудности при наступании на ногу, то визит к врачу лучше не откладывать надолго. Вовремя назначенное и правильно проведенное УЗИ тазобедренных суставов у взрослых поможет обнаружить заболевания и предотвратить их дальнейшее развитие.

Когда назначают?

Есть целый ряд симптомов, при которых целесообразно поспешить на УЗИ тазобедренной области:

• перенесенные травмы;
• боль и дискомфорт;
• хруст или отёчность в верхней части ног;
• заметное изменение длины нижних конечностей;
• скованность и даже ограничение подвижности;
• болезни, провоцирующие патологии суставов.

Важно! Особое внимание нужно обратить на тупую боль в месте сочленения бедра и тазовой кости.

Болевые ощущения могут сопровождаться дискомфортом в бедренной области и даже нарушением функционирования бедра.

Что смотрят?

Зачем же нужно УЗИ тазобедренного сустава у взрослых и что оно показывает? Диагностический метод получения информации при помощи ультразвука даёт возможность врачу получить комплекс ценных сведений.

К примеру, можно узнать информацию о наличии опухолей или содержании жидкости в полости сустава.

Кроме того, метод помогает выявить вторичные воспалительные процессы, причиной которых становятся болезни нижних конечностей или патологии малого таза.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставных структур или сонография — быстрый и высокоинформативный метод выявления патологических изменений в области нижнего тазового пояса.

Чаще всего эта методика используется для исследования у детей, но не стоит пренебрегать ею и для взрослых, поскольку в комплексной дифференциальной диагностике она дает очень точные результаты, а иногда используется в качестве самостоятельной меры исследования для пациентов, которые имеют прямые противопоказания для проведения МРТ или других диагностических процедур.

В каких случаях назначается

Суставные сочленения тазовой области являются самыми крупными в организме человека. Благодаря их безотказному функционированию возможно вставать, ходить и бегать, заниматься спортом и бытовыми делами.

С возрастом подвижность суставов уменьшается, его структуры изнашиваются, а это неизбежно вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.

С такими явлениями могут сталкиваться и более молодые люди, что становится свидетельством развития патологии.

Если причины болевого синдрома невозможно определить при визуальном осмотре и пальпации, то хирург, ревматолог или ортопед назначает добавочное ультразвуковое исследование. Чем раньше будет проведено УЗИ, тем скорее можно будет назначить корректную терапию.

Особенности обследования беременных

Для выявления патологий тазобедренного сустава у беременных предпочтение отдают КТ или УЗИ. Но в некоторых случаях врачи могут посоветовать беременным МР-томографию. Процедура назначается для диагностики сложных заболеваний, которые невозможно выявить с помощью альтернативных методик (онкология, болезнь Кальве – Пертеса).

Процедура не проводится на начальных сроках вынашивания плода (1 триместр). Считается, что в это время плод уязвим для любых внешних воздействий.

Способы диагностики патологий тазобедренного сустава

Что же показывает сонография? На ней можно увидеть структуру ткани как внутри сустава, так и вокруг него, что значительно повышает информативность исследования.

На УЗИ тазобедренных суставов видны следующие внутрисуставные патологии:

• дисплазия сустава;
• артроз;
• артрит;
• коксартроз;
• синовит;
• туберкулез;
• некроз.

А также следующие внесуставные патологии:

• разрыв мышц;
• инфекции;
• бурситы;
• опухоль;
• травмы;
• гематомы;

На УЗ диагностике врач увидит не только структуру и размеры тканей, но и сможет в режиме реального времени оценить кровоток в сосудах.

МР-томография основана на взаимодействии магнитного излучения и тканей человеческого тела. Метод позволяет разглядеть тазобедренный сустав во всех проекциях и выявить дегенеративные, воспалительные, аутоиммунные нарушения (остеомиелит, ревматизм, хронический артрит). Обследование безопасно для пациентов и может проводиться неограниченное количество раз.

Альтернативный метод обследования костных структур – рентгенография. Показания к диагностике: отечность кожных покровов над суставом, ограничение подвижности. Во время процедуры на исследуемую область воздействуют рентгеновскими лучами, опасными для здоровья человека. Метод имеет больше противопоказаний, чем МРТ, и дает менее информативные снимки, не визуализируя изменений в мягких тканях.

Усовершенствованный метод рентгенологии – КТ тазобедренного сустава. Способ позволяет рассмотреть костные структуры в любой плоскости и заподозрить незначительные патологические изменения. С помощью КТ со 100% вероятностью диагностируются онкологические образования и костные разрастания – остеофиты, хрящевые выступы.

Что предпочтительнее – рентген тазобедренного сустава, КТ или МРТ? Выбор оптимальной методики зависит от клинических проявлений заболевания и особенностей пациента. Если речь идет о начальных стадиях патологий, не сопровождающихся яркими признаками, то предпочтение отдают рентгену, так как он считается самым доступным в отношении цены.

Заболевания, которые имеют тенденцию прогрессировать со временем (онкологические образования, артроз, дегенеративные изменения) отслеживаются с помощью МРТ.

Пациентам, у которых имеются вживленные электромагнитные устройства, назначают КТ. Метод по информативности не уступает МРТ, но из-за минимального излучения имеет противопоказания к количеству проведений (не чаще 1 раза в 6 месяцев).

Какие анализы необходимо сдать для подтверждения коксартроза?

У меня острая боль в паху, шишки по всему телу, сильно усохли оба бедра. Какие анализы необходимо сделать для подтверждения коксартроза?

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава — это дегенеративно-дистрофические изменения в хряще тазобедренного сустава, при котором хрящ постепенно истончается и исчезает, образуются костные наросты, из-за чего деформируется сустав, и функции его нарушаются.

Для постановки диагноза врачом ортопедом-травматологом проводится опрос больного с подробным выяснением жалоб, осмотр сустава и определение степени его подвижности.

Из лабораторных методов диагностики применяют общий и биохимический анализы крови, в которых определяют маркеры воспаления (они при артрозе должны быть в норме и повышаются только при воспалении сустава). Но, к сожалению, результаты анализов при коксартрозе малоинформативны, поэтому для постановки и подтверждения диагноза их недостаточно.

Основой диагностики при артрозе тазобедренного сустава являются дополнительные методы исследования, а именно:

1. рентгенография тазобедренного сустава – главный метод диагностики, который лежит в основе определения стадий и степени тяжести заболевания. При рентгенографии выявляют такие признаки: сужение суставной щели, участки окостенения хряща, костные разрастания по периферии суставного хряща, уплотнение кости под хрящом, остеопороз и так далее. Именно рентген-картина помогает определить дальнейшую тактику лечения.
2. магнитно-резонансная томография (МРТ). Плюс этого метода в том, что при нем удается получить снимки высокого качества, и в том, что нет воздействия рентгеновского излучения, минус — дороговизна исследования.
3. компьютерная томография (КТ) – это вариант рентгенологического исследования нового поколения, проводя которое можно получить послойные подробные снимки больного сустава. В основном назначается, если пациенту противопоказана магнитно-резонансная томография.
4. ультразвуковое исследование при его помощи можно визуализировать истончения хряща, изменение количества внутрисуставной жидкости и так далее.
5. артроскопия – этот метод диагностики заключается в том, что через небольшие надрезы в районе тазобедренного сустава вводится крохотная камера и на экране можно увидеть все структурные особенности пораженного сустава.

Вам вовсе не обязательно проходить все выше перечисленные методы диагностики, опытный ортопед-травматолог на приеме составит индивидуальный план обследования.

Эндопротезирование коленного сустава: суть операции, ее цена, реабилитация

Эндопротезирование коленного сустава — это наиболее распространенная операция в ортопедии, которую проводят не только с лечебной целью, но и для улучшения качества жизни человека.

Во время проведения оперативного вмешательства хирурги заменяют поврежденный участок коленного сустава или весь сустав протезами из искусственных материалов.

Содержание статьи:Показания к проведению операцииЦена и где пройти эндопротезирование коленного суставаКакой протез лучше?Реабилитация пациента

С развитием научно-технического прогресса медицина получила колоссальное развитие, особенно ортопедия. У хирургов появились новые возможности, которые позволяют применять инновационные материалы  в качестве имплантатов, а также проводить операции на современном удобном оборудовании.

Эндопротезирование коленного сустава – не исключение: новейшие разработки и материалы гарантируют пациенту практически полное выздоровление.

Попытки провести первое эндопротезирование сустава были предприняты в древние времена, когда материалами для изготовления протеза служили бивни слонов, кокосовые орехи, каучук, рога диких животных. Эндопротезирование стало таким, каким мы его знаем, лишь в тридцатые годы 19 века, а с 80-х годов замена сустава была поставлена на широкую ногу.

Показания к проведению операции

Только лечащий врач решает вопрос о проведении замены коленного сустава, опираясь на стадию заболевания, состояние пациента, наличия у него сопутствующих соматических болезней, вероятность развития побочных эффектов. Всесторонний подход к оценке сложившейся ситуации позволяет принять правильно решение.

Подготовка к операции

Перед началом проведения операции по замене коленного сустава проводится комплекс мероприятий. Оперирующий хирург проводит осмотр пациента, назначает рентгеновское обследование колена, при необходимости проводится пункция для проведения анализа жидкости.

Если пациент, которому предстоит операция, пожилого возраста, проводятся дополнительные исследования. Эти исследования позволяют убедиться в том, что искусственный протез не будет отторгнут иммунной системой пациента.

Непосредственно перед операцией эндопротезирования коленного сустава с анестезиологом выбирается вид анестезии, с врачом проводится корректировка сопутствующих заболеваний. Перед проведением протезирования коленного сустава разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, заранее проводится профилактика осложнений.

Следует помнить, что положительный настрой на выздоровление – это половина успеха в лечении. Только совместные усилия медицинского персонала и пациента, вера в излечение последнего способны творить чудеса. С лечащим врачом, хирургом необходимо обговаривать все детали предстоящей операции, начиная от оплаты и заканчивая перечнем необходимых предметов перед госпитализацией.

Стоимость и место проведения протезирования

Показания и противопоказания к исследованию

Запреты к МРТ подразделяются на абсолютные и относительные.

1. Томография абсолютно противопоказана при наличии в теле пациента ферромагнитных устройств (кардиостимуляторов, сосудистых клипс, некоторых видов эндопротезов, имплантированные сердечные клапаны).
2. Диагностику не проводят на начальных сроках беременности из-за недостаточного изучения влияния магнитного поля на формирующийся плод.
3. К списку абсолютных запретов относят и татуировки на теле, выполненные металлическими красками, если тату располагается вблизи исследуемого сустава. Игнорирование запрета приводит к ожогу кожных покровов и боли во время сканирования.
4. Не проводят МРТ людям с психическими заболеваниями.

Среди относительных противопоказаний отмечают:

• инфекционные и вирусные заболевания в стадии обострения;
• неврологические нарушения;
• детский возраст младше 5 лет;
• боязнь замкнутого пространства.

КТ является высокоточным исследованием, что определяет широту показаний для его назначения:

• дегенеративно-дистрофические процессы, в частности коксартроз;
• врожденные и приобретенные травмы тазобедренного сустава: вывих, подвывих, трещины, переломы;
• нарушение целостности мягкотканных компонентов области тазобедренного сустава;
• травмы данной области с наличием инородных тел;
• воспаление связок сустава и суставной сумки;
• новообразования в области сустава;
• остеохондропатия головки бедренной кости;
• аутоиммунные и инфекционные поражения сустава.

sustaw.top

Что лучше — КТ или МРТ тазобедренного сустава HealthIsLife.ru

Что лучше — КТ или МРТ тазобедренного сустава

Что выбрать для диагностики тазобедренного сустава: КТ или МРТ? Современная медицина располагает обширным арсеналом инструментальных методов, и порой выбор между ними представляет собой непростую задачу. К этим процедурам прибегают для выявления патологий в тазобедренном суставе, поскольку они обладают достаточно широкими диагностическими возможностями и обеспечивают качественную визуализацию.

КТ или МРТ тазобедренного сустава: общая информация

На первый взгляд, КТ или МРТ тазобедренного сустава имеют мало общего. Но это не так, обе методики основаны на томографическом принципе посрезового исследования: целевой участок сначала подвергается послойному сканированию, после чего детализированное изображение воссоздается на дисплее.

Теперь рассмотрим отличия между этими манипуляциями. Магнитно-резонансная томография использует эффект ядерного магнитного резонанса, возникающего в атомах водорода при воздействии на них электромагнитных импульсов определенной частоты. К основным преимуществам этой процедуры относят высокую информативность конечных томограмм, неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки на организм пациента.

Компьютерная томография основана на ослаблении рентгеновского излучения при его прохождении между различными по плотности тканями. На основании полученных снимков врач может выявить новообразования, дегенеративно-дистрофические или инфекционные процессы, локализованные в тазобедренном суставе. КТ или МРТ тазобедренного сустава часто выполняют после предварительного введения контрастирующего вещества, поскольку оно значительно улучшает качество визуализации и обеспечивает диагноста ключевыми сведениями о состоянии сосудистой системы, возможном наличии опухолевых образований в зоне интереса.

КТ или МРТ тазобедренных суставов: что лучше

Итак, КТ или МРТ тазобедренного сустава? Тазобедренный сустав обследуется посредством МРТ, если очаг патологии расположен в мягких тканях. При поражении костных структур предпочтение отдают компьютерной томографии.

В медицинской практике выделяют следующие показания для МР-сканирования:

• растяжение или разрывы связок, повреждения мышечного аппарата;
• подозрение на скопление крови или жидкости в тазобедренном суставе, асептический некроз головки бедра, артриты инфекционной природы, опухоли;
• ревматические заболевания соединительной ткани;
• выявление очагов воспалительного процесса;
• тендинит подвздошно-поясничной мышцы;
• болезнь Педжета.

КТ тазобедренного сустава необходима для определения диаметра головки бедра, наличия инородного предмета и локализации осколков раздробленной кости при сложных переломах. Эта манипуляция широко применяется для диагностики дегенеративно-воспалительных изменений, доброкачественных опухолей или онкообразований, при травмах сустава и других повреждениях.

Ограничения для проведения КТ или МРТ тазобедренного сустава

Большинство инструментальных методик, неважно, что вы выбрали — КТ или МРТ тазобедренного сустава, имеют ряд противопоказаний.

МР-сканирование не применяют при обследовании пациентов с установленными кардиостимуляторами или металлическим протезами, клаустрофобией, некоторыми неврологическими болезнями, на первом триместре беременности.

КТ противопоказана во время беременности, а также для человека, чья масса превышает 150 кг. К относительным противопоказаниям относится детский возраст, наличие гипсовой повязки или металлических изделий в области исследования.

КТ или МРТ тазобедренного сустава назначает диагност в зависимости от целей обследования, анамнеза, противопоказаний. Если вы не согласны с мнением специалиста, обратитесь за консультацией в другую клинику.

Что лучше КТ или МРТ

С врачом-рентгенологом Терещенковой Ольгой мы поговорим о разнице между КТ и МРТ.

Что важно знать

Оба метода выполняют послойное сканирование головного мозга. На этом сходство заканчивается. В их основе разная физика. КТ — рентгеновский метод. МРТ основан на явлении ядерного магнитного резонанса.

Тонкости и ограничения

МРТ делается долго, обычно от 10 мин, запрещена при наличии в теле ферромагнитных имплантов, клаустрофобии.

КТ делается быстро, от нескольких секунд, можно делать в экстренных ситуациях, когда невозможно выяснить факт наличия имплантов в теле человека. При КТ есть лучевая нагрузка, она запрещена при беременности.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Здесь важно быстро выяснить какой инсульт: геморрагический или ишемический, поэтому при госпитализации чаще всего используется КТ. Если не инсульт, надо исключить другие патологии, имеющие схожие клинические симптомы, например опухоль. При несоответствии клиники с данными КТ лучше делать МРТ.

Демиелинизация

МРТ— основной метод. Можно определить географию очагов, динамику развития заболевания и активность процесса. Обычно требуется контрастирование.

МРТ – основной метод. Позволяет выявить опухоль, провести дифференциальную диагностику с другими состояниями, которые имитируют опухоли. Обычно требуется контрастирование.

Острая головная боль

Внезапно возникшая, «громоподобная», «самая худшая боль в жизни». КТ – основной метод. Позволяет быстро выявить субарахноидальное кровоизлияние.

Хроническая головная боль

КТ и МРТ, как правило, не имеют диагностической ценности при первичной головной боли.

Патология гипофиза

МРТ- основной метод. Позволяет выявить даже самые мелкие изменения в данной области. Обычно требуется контрастирование.

КТ – первичный метод. Визуализирует переломы черепа, крупные кровоизлияния и другие грозные осложнения – дислокации, отек мозга. После стабилизации состояния лучше делать МРТ – можно будет выявить различные мелкие изменения в головном мозге, не видимые для КТ.

Решение о необходимости исследования принимает врач, а не пациент. С удовольствием ответим на ваши вопросы.

Что лучше КТ, рентген, УЗИ или МРТ тазобедренного сустава

Благодаря достижениям современной диагностики, врачи медицинских центров СПб могут исследовать патологии тазобедренного сустава с помощью различных методов визуализации:

• Рентгенография
• УЗИ -ультразвуковое исследование
• МРТ — магнитно-резонансная томография
• КТ -компьютерная томография
• Артроскопия.

Возникает резонный вопрос, что же лучше выбрать, чтобы получить максимально точные данные о состоянии таза? Ответ, который вы услышите от врачей, это — приоритетный метод диагностики зависит от целей обследования, первичного диагноза и состояния здоровья человека.

Методы диагностики тазобедренного сустава

МРТ тазобедренного сустава – это высокодетальный и содержательный способ обследования, базирующийся на силе магнитного поля и радиочастотных волнах. Результатом магнитно-резонансного обследования станет серия анатомически точных изображений в объемной трехмерной проекции. Врачи, проводя скрупулезный анализ МРТ снимков, могут оценить все костные и мягкие ткани, особенности строения суставов человеческого тела и прилегающих органов. По результатам диагностики специалисты выдвигают диагноз, подтверждают или опровергают данные других обследований, визуализируют зоны патологии и аномального развития для операционного вмешательства.

Запишитесь по телефону +7 (812) 209-00-79

КТ тазобедренного сустава — это рентгенологический метод исследования. В основе его принципа работы лежит способность тканей погашать Х-лучи. В ходе обследования КТ аппарат делает множественные снимки под 360 градусных углом. Затем компьютер томографа из этих снимков выстраивает точную проекцию трехмерного вида тазобедренного сустава. Информативность КТ и МРТ сопоставимы, но метод получения изображения очень отличается.

Рентген тазобедренного сустава — это так же как и КТ еще один способ лучевой визуализации. Но в отличие от КТ, он дает только плоскую картинку состояния костей таза.

УЗИ — ультразвуковое сканирование тазобедренного сустава. Это исследование с использованием безобидного ультразвука. Звук — это волна. А ультразвук — это волна очень высокой частоты. Ультразвук является компонентов многих естественных шумов — ветра, водопада, грозы, морского прибоя. В отличие от летучих мышей, ухо человека не воспринимает ультразвуковые волны. Метод обследования с помощью УЗИ основывается на способности прибора генерировать и улавливать отражения волны. С помощью ультразвука в современной медицине проводят обследования тазобедренного сустава новорождённым детям. Он считается самым безопасным методом диагностики для малышей. Информативность УЗИ таза для взрослых сильно проигрывает МРТ и КТ. На УЗИ будут видны только очень грубые патологии.

Артроскопия тазобедренного сустава — это эндоскопический метод исследования, перед оперативным лечением. В отличие от УЗИ, МРТ, рентгена и КТ- это инвазивный вид диагностики. В ходе процедуры делают 2 надреза, через которые вводят камеру и специальные инструменты. Она выполняется на ортопедическом столе с помощью артроскопа и электронно-оптического преобразователя.

КТ и МРТ тазобедренного сустава: показания

Методы лучевой диагностики являются ведущими при любой патологии опорно-двигательного аппарата, а особенно такого сложного соединения, как тазобедренный сустав.

Рентгенография не всегда может обеспечить достаточную информативность, в нужной степени визуализировать мягкие структуры сочленения. Поэтому на современном этапе рентген является первичным методом диагностики, а для обнаружения серьезной патологии, предоперационной подготовки необходимо использовать новые и совершенные процедуры.

Современные методы исследования

К таким манипуляциям относятся магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Эти два метода позволяют обнаружить патологический процесс на ранней стадии, установить степень повреждения, построить трехмерную модель тазобедренного сустава для проведения адекватного лечения.

Стоит сказать, что КТ и МРТ являются дорогостоящими процедурами, поэтому врач должен реально оценить показания к проведению исследования и назначать их только при необходимости.

Как проводится исследование? Что является показанием для назначения современных лучевых методик? Для начала стоит разобраться в принципе работы аппаратов для магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Принцип действия МРТ

Тазобедренный сустав – сложноорганизованное образование, состоящее из костных, хрящевых, связочных и мышечных элементов. На рентгене можно обнаружить только твердые ткани – кость. Чтобы оценить состояние мягких составляющих сочленения применяется метод магнитного резонанса.

Помещённая в магнитное поле аппарата часть тела человека претерпевает комплекс физико-химических воздействий.

В различных по плотности и содержанию элементов водорода тканях происходит поляризация молекул. Изменение заряда улавливается аппаратом МРТ и выводится на компьютер.

В результате на экране монитора появляется изображение, на котором каждая ткань – будь то хрящ, или связка – выглядит как отдельное образование. Полученный снимок можно распечатать на пленке для помещения в историю болезни пациента или консультации с другими специалистами.

Компьютерные технологии позволяют создать трехмерную модель сустава на основании полученных срезов изображений. Полученное изображение будет оказывать неоценимую помощь хирургу при подготовке к операции на тазобедренном суставе.

Стоит отметить, что магнитно-резонансная томография лучше всего визуализирует мягкие ткани, к которым относятся хрящи, связки, капсула сустава. Это определяет показания к проведению процедуры:

1. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, другие системные заболевания суставов.
2. Инфекционный артрит тазобедренного сустава.
3. Разрывы, надрывы, растяжения связок.
4. Гемартроз – скопление крови в полости сочленения.
5. Аномалии развития тазобедренной области.
6. Вывихи, подвывихи.
7. Повреждение нервов, проходящих в области сустава.
8. Остеохондропатии — заболевания хрящевой ткани (болезнь Пертеса и другие).
9. Опухоли, включая метастазы в сочленение.

Перечисленные показания могут быть причиной назначения магнитного резонанса. Некоторые патологические состояния можно диагностировать с помощью других методов, но наибольшую ценность составляет именно МРТ.

Если лечащий врач, несмотря на высокую стоимость процедуры, назначает именно это исследование, стоит прислушаться к его рекомендациям.

Принцип действия КТ

Другим современным диагностическим исследованием является компьютерная томография. Этот метод ценен точной визуализацией твердых костных тканей, а также возможностью проведения манипуляции с контрастом для получения более достоверных результатов.

Принцип работы КТ значительно отличается от механизма магнитной томографии. При данной процедуре исследуемая часть тела (тазобедренный сустав) также помещается в аппарат, представляющий собой трубу. Машина делает снимок сочленения за счет прохождения через ткани множества лучей, сходных с рентгеновскими.

Отличительной чертой является проведение исследования сразу в нескольких срезах и плоскостях, что позволяет получить на компьютере серию снимков.

Полученные изображения также можно объединить в единую трехмерную картинку. Недостатком является облучение тканей в аппарате, что не позволяет применять метод при исследовании детей и беременных женщин.

В отличие от МРТ тазобедренных суставов компьютерная томография лучше визуализирует именно костную ткань. В диагностике заболеваний этой области такая особенность метода даёт возможность применения КТ при следующих состояниях:

1. Сложные, внутрисуставные переломы (шейки бедра, костей таза).
2. Вывихи головки бедренной кости.
3. Опухоли бедренной кости, метастазы рака в сустав.
4. Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава.
5. Наличие в полости сочленения инородных тел.
6. Асептический некроз головки бедра.
7. Предоперационная подготовка.
8. Послеоперационный контроль лечения.

Список показаний к применению КТ можно продолжать при использовании контрастирования полости сустава, а также при неэффективности других методов исследования.

Противопоказания и осложнения

Магнитно-резонансная томография имеет минимум противопоказаний к применению, которые ограничиваются наличием в организме металлических образований (протезов, слуховых аппаратов, инородных тел).

КТ не рекомендуется проводить беременным и детям из-за большой лучевой нагрузки.

Также ограничением к проведению методик может стать тяжелое состояние больного, острая хирургическая патология, психические заболевания. При использовании контрастных веществ противопоказанием является индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на химические агенты в анамнезе.

Осложнения как при проведении магнитной томографии, так и при КТ встречаются крайне редко. Шанс возникновения аллергии сводится к минимуму, а в процедурной всегда имеется набор с препаратами для устранения реакции гиперчувствительности.

Иногда во время проведения исследования возникает приступ клаустрофобии. При появлении неприятных ощущений, чувства тошноты, страха, нужно сообщить медицинскому персоналу с помощью кнопки, активирующей микрофон.

Методика процедуры

Как делают КТ и МРТ тазобедренного сустава? Процедура подготовки к манипуляции максимально простая для пациента. Нет ограничений в диете перед исследованием, не нужно готовить кожные покровы.

Исследуемая часть тела помещается в аппарат, который в течение 20 минут – получаса делает снимки тазобедренного сустава. Манипуляция абсолютно безболезненна, в большинстве случаев не чувствуется пациентом.

Медицинский персонал во время проведения процедуры находится за защитным стеклом в том же помещении, что и пациент. При возникновении любых жалоб, неприятных ощущений рекомендуется обратиться к медицинской сестре, нажав кнопку микрофона.

Контрастирование

Иногда для визуализации внутрисуставных мягких образований, а также оценки состояния сосудистой сети проводится контрастирование – введение специальных веществ, видимых на снимке. Контраст может вводиться в полость сустава или внутривенно.

При первом способе осуществляется прокол мягких тканей над тазобедренным суставом спереди или сзади.

Для обезболивания предварительно обкалывают место инъекции новокаином. Для распределения контраста по суставной сумке больного могут попросить подвигаться, походить по манипуляционной комнате.

Внутривенное введение вещества позволяет оценить состояние сосудов. В травматологии и ортопедии методика применяется крайне редко. Противопоказания к использованию контраста – беременность, гиперчувствительность к химическому веществу.

Результаты исследования

После проведения КТ и МРТ тазобедренного сустава пациент получает снимки исследуемой области в разных срезах. Эти изображения передаются лечащему врачу, который оценивает состояние сустава и обнаруживает наличие следующих отклонений:

• Экзостозы и остеофиты – выросты костной ткани.
• Нарушение целостности кости, связок, хрящей.
• Аномалии развития.
• Некроз (омертвение) участка кости.
• Вывихи и подвывихи головки бедра.
• Инородные тела.
• Признаки воспаления тканей.
• Опухолевидные образования.

Исследования позволяют поставить достоверный диагноз и начать адекватное лечение пациента.

Что выбрать КТ или МРТ тазобедренных суставов?

Магнитно-резонансная и компьютерная томография — высокоинформативные методы исследования, которые позволяет выявить патологический процесс на ранней стадии.

Стоит отметить, что эти диагностические процедуры считаются дорогостоящими и требуют определенной подготовки специалистов для точной расшифровки результатов, поэтому врач должен правильно оценить показания, и выбрать метод обследования суставов.

Отличия КТ и МРТ

Патологии тазобедренных суставов часто приводят к инвалидизации и существенному ухудшению качества жизни. Чтобы правильно разработать план терапии важно уже на начальных этапах точно установить причину развития заболеваний.

Томография — метод послойного сканирования и получения снимков в различных проекциях.

Разница между обследованиями состоит в принципе их работы. Во время МРТ используется сильный магнит и электромагнитное поле, а вот при КТ — рентгеновское излучение.

Выбирая тот или иной метод диагностики, специалисты обычно учитывают следующие параметры.

• Соотношение информативности и безопасности для пациента. МР-сканирование полностью безопасно и может применяться даже во время беременности, а вот КТ нельзя использовать слишком часто.
• Длительность процедуры — во время обследований необходимо соблюдать полную неподвижность, при этом КТ выполняется быстрее.
• Возможные противопоказания. МРТ нельзя применять если у пациента есть кардиостимуляторы, инородные металлические части в теле, вживленные электронные приборы.

С помощью томографии врачи могут оценить:

Что выбрать КТ или МРТ?

Выбор диагностической методики будет зависеть от типа патологии. Так, на КТ обычно отправляют при травматических повреждениях, а на МРТ — если подозревают изменения мягких тканей и нервов

Врачи посоветуют сделать КТ тазобедренного сустава когда необходимо:

• выявить инородные тела;
• установить точное расположение костей при сложных переломах;
• определить диаметр головки бедра и расстояние между ней и впадиной подвздошной кости.

Также при использовании контраста врачи смогут увидеть сосудистые изменения.

МРТ следует пройти при подозрении на воспалительные процессы и разрывы мышц и связок, на дистрофические нарушения в костях. При этом чтобы определить нарушения в артериях и венах во время такой томографии не нужно применять контраст.

Таким образом, окончательный выбор способа диагностики будет определять жалобами больного и его общим состоянием.

Компьютерная томография тазобедренных суставов — современный диагностический метод, позволяющий получить посрезовые изображения тканей в различных проекциях. С помощью снимков можно создать объемную.

Компьютерная томография сосудов головного мозга — неивазивное исследование, позволяющее получать посрезовые снимки. Врачи могут создать объемную модель кровеносной системы и выявить даже небольшие патологические.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — высокотехнологичные исследования, помогающие получить посрезовые снимки необходимых органов. Хотя результатом диагностики являются изображения, принцип.

Компьютерная томография легких — высокоточное обследование позволяющее просканировать все необходимые структуры. В результате диагностики получаются посрезовые изображения. Снимки можно увеличивать.

healthislife.ru