Причины боли в коленном суставе – причины, лечение. Что делать, если болит коленный сустав

что делать, почему болят колени и как их лечить

Боль в коленном суставе – очень частое явление в жизни человека. Она может быть обусловлена множеством факторов. Как правило, основная причина в том, что благодаря своему анатомическому строению коленный сустав достаточно уязвим для травм, он повседневно подвергается огромным нагрузкам, особенно у людей с избыточным весом. Также возможно появление симптома при интенсивных занятиях спортом, в ходе повседневной бытовой или профессиональной деятельности.

Причины болей в коленном суставе

Коленный сустав состоит из множества различных элементов, несущих каждый свою функциональную нагрузку. Почему болят колени? Могут вызывать боли в коленном суставе такие факторы:

• травматизация;
• повреждения;
• дистрофия какого-либо из элементов.

Боль в колене – это симптоматическое проявление огромного количества заболеваний коленного сочленения. От чего болят колени? Чтобы точно выяснить причину в конкретном случае, необходимы диагностические мероприятия. Боль может быть следствием травм элементов:

• связочного аппарата;
• сухожильных образований;
• повреждения хрящевой выстилки.

Для различных заболеваний колена кроме болевого синдрома будут характерны специфические проявления, определяемые в лабораторных исследованиях, инструментальных и других.

Артрит

Если болят колени после длительного состояния покоя или больших нагрузок – это артрит. Данная патология коленного сочленения выявляется у порядка 5-15% пациентов, обращающихся к врачу по поводу болевых ощущений в области сустава.

Факт! Артрит – это заболевание, которое характерно для всех возрастных групп населения, но заболеванию более подвержены молодые люди.

Характерным признаком для большинства из артритов является резкая боль в колене, то есть острое начало – в пределах 1-2 дней.

Артрит – это процесс воспалительного характера, поэтому острая боль в коленном суставе сопровождается такими признаками:

• отеком;
• опуханием;
• гиперемией;
• усиливающимися в ночное время суток сильными болями.

При артрозах и повреждениях менисковых хрящей боли проявляются или усиливается при двигательной нагрузке на коленное сочленение, то есть боль будет отпускать при отсутствии нагрузки на колено, в отличии от артрита. При артрите болевой синдром иной этиологии, и избавится от него, снизив нагрузку и обездвижив сустав, не получится. Кроме того, поражать артрит может сразу несколько суставов, кроме коленного.

Артроз

Еще один очень распространенный недуг колена, сопровождающийся сильным болевым синдромом. Патология обнаруживается у 35-40 % людей, обратившихся с болями в колене, как правило, это возрастная категория старше 40 лет, часто поражается как левое колено, так и правое одновременно. Сильная боль может появиться не сразу, а ощущения постепенно увеличиваются на протяжении некоторого времени: у кого-то неделя-две, у кого-то – на протяжении месяца. В отличие от артрита, колено болит только при нагрузке на него:

1. Сначала человек ощущает боль после долгой ходьбы.
2. Со временем даже ходьба на короткие расстояния доставляет много неприятных ощущений.
3. Позже пациенту очень тяжело дается подъем и спуск с лестниц.
4. Трудно вставать со стула, то есть разгибать колени с нагрузкой.
5. Болевой синдром проходит, если отдохнуть, обездвижить сустав.

Со временем, без должного лечения, симптоматика сильно усугубляется:

• сустав подвергается деформации;
• появляется хрустящий звук при ходьбе или разгибании колена.
• усиливается боль.

Патогенез обусловлен разрушением структуры, дистрофией хрящевой выстилки суставной полости, что приводит к деформированию сустава. Первичный артроз или возрастной происходит в результате естественного изнашивания хрящей, вторичный – является результатом травм или ряда других причин. Такими причинами могут быть инфекционные артриты, опухолевые поражения костной или хрящевой тканей, в результате чего данное заболевание может появиться у людей различных возрастных категорий.

Менископатии

Также являются распространенной причиной боли в суставе.

Для справки! Среди пациентов, обращающихся за помощью, потому что у них болит коленный сустав, около 25-35% имеют повреждения менисков различной этиологии.

Эта патология отмечается у людей любого возраста, различной профессиональной деятельности и одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Мениски травмируются при совершении активных движений:

1. В момент травмы слышится характерный щелчок, после чего может резко заболеть в колене.
2. Потом хруст или крепитация в колене.
3. После чего ощущается острая боль, которая усиливается.
4. Человек в таком состоянии вообще не может осуществлять движения в коленном сочленении.

Боль может через некоторое время отпускать, и менископатия переходит в хроническую форму. Но без должного лечения развиваются отеки, сустав опухает, и движения в нем могут блокироваться, что сопровождается сильным болевым синдромом и может привести к развитию артроза. Группу риска составляют:

• люди, страдающие подагрой или артритами сустава;
• диабетики;
• люди со слабым связочным аппаратом или лишним весом.

Диагностируется болезнь с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографий, а лечится в зависимости от тяжести консервативно или же хирургически.

Тендинит

Тендинитом называется воспалительный процесс в тканях сухожилий мышцы, в месте их прикрепления. Таким заболеванием чаще всего страдают активные дети и подростки, спортсмены:

• велосипедисты;
• баскетболисты;
• волейболисты;
• легкоатлеты.

Заболевание существует в двух видах:

1. Тендовагинит – воспаление сухожильного влагалища.
2. Тендобурсит – поражение сухожильной сумки.

Причиной такого явления может быть не только травма, связанная с активным движением, но и такие заболевания:

• подагра;
• артрит;
• иммунодефицитные состояния;
• инфекционные болезни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• мышечный дисбаланс сил, действующих на сустав.

При тендините колени болят приступообразно, то есть боль усиливается при нагрузке на сухожилие, в тяжелых формах или на поздних этапах заболевания возможен разрыв воспаленного сухожилия. Диагностируют заболевание различными способами, иногда его удается обнаружить лабораторными методами, например, когда причиной является инфекция.

Но если причина – это подагра или воспалительные процессы в самом суставе, то обнаружить заболевание позволяют рентгенографические методы исследования и магнитно-резонансная томография.

На начальных стадиях развития заболевания помогает консервативная терапия, подразумевающая иммобилизацию сустава гипсом, и ограничение двигательной активности. Назначаются различные лекарства:

• средства для восстановления ткани;
• противовоспалительные препараты;
• антибиотики.

Также назначаются физиотерапевтические процедуры. В запущенных случаях, при некрозе, хирургически производится удаление мертвых тканей и пластика сухожильных образований.

Бурсит колена

Это заболевание суставных сумок, характеризующееся воспалительным процессом и наличием экссудативной жидкости.

Для справки! Причинами бурсита бывают постоянные, чрезмерные нагрузки на сустав.

Если говорить о патологиях инфекционного характера, то причиной могут быть следующие факторы:

• повреждение кожных покровов в коленной области;
• открытые раневые повреждения;
• различные септические состояния;
• наличие инфекции в крови;
• излишний вес;
• повышенная нагрузка на сочленение.

Также патология бывает вторичной, как осложнение подагрической болезни или артрита коленного сочленения. Как и любой воспалительный процесс, бурсит будет сопровождаться симптомами:

• болевой синдром;
• заметные изменения формы сустава;
• наличие отечности в коленной области;
• покраснение;
• сильное затруднение в движениях.

Выраженность и наглядность этих проявлений будут зависеть от тяжести и локализации процесса.

В зависимости от локализации воспаленной суставной сумки бывают такие виды патологии:

• препателярный;
• супрапателярный;
• инфрапателярные бурсит.

Данная патология, как правило, довольно просто диагностируется и лечится, за исключением случаев с пожилыми пациентами, у которых это в хронической форме и лечению поддается плохо.

Киста Бейкера

Очередное патологическое явление коленного сустава, приносящее с собой много боли и неприятностей. Кисту еще называют подколенной грыжей, она представляет собой выпячивание в области подколенной ямки. В норме между сухожилиями, икроножной и полуперепончатой мышцами на задней поверхности коленной области расположена межсухожильная сумка. В результате следующих факторов в полости сустава образуется патологический выпот, который проникает в межсухожильную сумку:

• травмы;
• дистрофические изменения;
• воспалительные процессы.

В результате сумка увеличивается, становится заметной, это и называют кистой Бейкера. На начальных этапах развития она может быть незаметна, не вызывать явных неприятных ощущений, то есть протекает бессимптомно. Позже из-за увеличения размеров сильно болит колено, так как киста начинает сдавливать нервы и сосуды, также нарушается подвижность сустава. Сгибательные движения становятся затруднительными, и также сопровождаются сильной болью.

Рассекающий остеохондроз

Рентгеновский снимок рассекающего остеохондроза в коленном суставе.

Такая болезнь также является частой причиной боли в коленном суставе. В норме суставные поверхности, составляющие коленный сустав, выстланы хрящевой тканью. Данная патология обуславливается тем, что небольшой участок хрящевой выстилки некротизируется и отслаивается, вследствие чего в суставной полости образуется свободнолежащее тело, которое причиняет много проблем.

Симптоматически это проявляется следующим образом:

• несильные болевые ощущения и дискомфорт;
• при движении боль усиливается;
• возможно развитие отечности.

Отслоившийся фрагмент хрящевой ткани, попав в суставную полость, может затруднять движения, на что и жалуются пациенты, также при движении можно услышать характерные щелчки или хруст. После отслоения, на гладкой суставной поверхности остается дефект, который способствует травматизации сустава и в дальнейшем приведет к остеоартрозу или другим патологиям.

Причиной развития этого заболевания врачи считают частые травмы сустава, но иногда встречаются пациенты, у которых предшествующие травмы отсутствуют. Диагностика основывается на методах компьютерной, магнитно-резонансной томографии и на рентгенологическом исследовании.

Подагрическая болезнь

Подагра или подагрический артрит коленного сочленения возникает как следствие нарушенного обмена веществ, что приводит к избыточному образованию и отложению солей мочевой кислоты, так называемых уратов. Они накапливаются как в самой суставной полости, так и вокруг хрящей и сухожилий, и вызывают воспаление.

При заболевании появляется сильная боль в суставе, область колена краснеет и отекает. Если подагра переходит в хроническую форму, то отложения уратов вызывают явную деформацию сустава, что приводит к нарушению, невозможности выполнения нормального объема движений.

Диагностируется заболевание с помощью рентгенографии и исследования крови на предмет мочевой кислоты. Лечению поддается тяжело, но на начальных этапах развития используются специальные диеты и медикаментозное лечение.

Причинами болей в колене может быть множество различных патологий с совершенно разной этиологией и патогенезом. Так что ответить на вопрос, почему болит колено точно, может только врач специалист после проведенной диагностики.

Общие принципы лечения

Каждый задается вопросом, если болит колено, что делать? Многие люди, при появлении несильных болей, дискомфорта, предпочитают перетерпеть, так как думают, что пройдет само, так делать не следует. Болит коленный сустав потому, что это проявление разных патологий, и при отсутствии своевременной, адекватной терапии эти патологии могут привести к тяжелым последствиям.

Если болят колени, то лечение подразумевает терапию вызвавшей боль патологии. По результатам диагностических исследований врач назначает соответствующую терапию и принимает решение, как лечить больные суставы. Это могут быть следующие методики:

• специальные лечебно-профилактические упражнения;
• мази;
• компрессы.

При воспалительных явлениях назначаются противовоспалительные вещества, а если проблемы с хрящевой тканью, то различные хондропротекторы или кортикостероидные препараты.

Для справки! Возможно проведение пункции, как для диагностики, так и для лечения, например, в случае с кистой Беккера.

Иногда, при запущенной патологии показано оперативное лечение, которое также разнообразно. В большинстве случаев прибегают к артроскопическим операциям: для того чтобы удалить суставное тело или резецировать участок пораженной ткани. Также при неэффективности прочей терапии используют эндопротезирование колена, то есть замену суставных элементов или всего сустава на искусственный имплант. Таким образом, ответом на вопрос «что делать если болит колено» служит немедленный визит к врачу.

prokoleni.ru

Боль в коленном суставе причины и лечение

Часто болят колени? Этот сустав действительно особенно подвержен травмам, артритам и возрастному износу. Больше всего от этого страдают физически активные люди. Узнайте при боли в коленном суставе – причины и лечение!

Больное колено влечёт инвалидность

Колено является крупнейшим суставом тела с точки зрения хрящевой суставной капсулы. В ней находятся несколько сумок с синовиальной жидкостью, защищающей структуры внутри колена от трения, позволяющей им скользить, соприкасаясь друг с другом, обеспечивая тем самым подвижность ноги.

Коленный сустав – самый сложный, и поэтому он обладает большей восприимчивостью к травмам, естественному износу и инфекциям. Больное колено является источником инвалидности, поскольку оно снижает трудоспособность и производительность повседневных действий человека.

Причины боли в коленном суставе

Боль в колене имеет разные причины, возникает довольно часто, поскольку колено является несущим суставом.

«Боль в колене может быть травматической или нет, суставной, сухожильной, связочной или менисковой», – говорит профессор Беренбаум.

Наиболее распространенные причины:

Артрит и артроз

Артрит является острым воспалительным заболеванием. Нередко этот недуг является симптомом ревматизма. Запущенные стадии артрита могут перейти в хроническую фазу. Воспалительному поражению чаще всего подвергаются люди молодого возраста, перенёсшие тяжелую простуду или инфекцию.

Артроз – хроническое заболевание, при котором «стираются» суставные поверхности и капсула, появляется деформация колена. Патологические изменения могут затрагивать всю структуру коленного сустава: костные поверхности, связки, мениск, хрящ, синовиальную оболочку и приводить к полному обездвиживанию конечности.

Остеоартрит коленного сустава, вызванный ухудшением хряща коленного сустава, вызывает боль и невозможность заниматься определенными физическими упражнениями или совершать движения в повседневной жизни. Механические боли являются основными проявлениями остеоартрита коленного сустава. Они ухудшаются во время тренировки и успокаиваются в покое. Мешают разгибанию и сгибанию колена. Также появляются жесткость и ограничение движений, эпизоды смещения колена, хромота, а иногда и деформация пораженного колена.

Остеоартрит коленного сустава может возникать у молодых людей (если в анамнезе – травмы мениска или связок), у пациентов с ожирением. Его частота возникновения увеличивается с возрастом. Поэтому старение населения отчасти объясняет появление все большего числа случаев людей с артрозом коленного сустава.

Травмы коленного сустава и мениска

Травмы коленного сустава, растяжения связок и переломы, также становятся все более распространенными из-за развития спорта. Переломы колена чаще всего возникают в результате несчастного случая на дорогах общего пользования. Растяжение коленного сустава – это повреждение связок, обеспечивающих стабильность коленного сустава, а также травма, возникшая в основном во время занятий спортом, например, баскетболом, регби, футболом и лыжами (на эти виды спорта приходится около трети растяжений коленного сустава). Разрывы связок более тяжелы при поражении крестообразных связок.

«Мениски – хрящевые подушечки делают коленный сустав более стабильным. Их эластичность и форма позволяют лучше распределять нагрузку. Они поглощают удары на коленный сустав», – рассказывает профессор Беренбаум.

Мениски могут треснуть в результате острой травмы, вызвать боль и выпот в сустав. В этом случае иногда предлагается артроскопия или резекция.

Воспаление

Воспалительный ревматизм (ревматоидный артрит, спондилоартрит, псориатический ревматизм и т. д.) может поражать колени. В этих случаях колено отекает и сопровождается воспалительными болями.

Диагностика больного колена

При обращении пациента с болью в колене врач стремится выявить: тип боли (механическая или воспалительная), наличие функционального ограничения и нестабильности.

Анализы крови назначают, например, чтобы исключить или подтвердить артрит лайма или системную красную волчанку.

Стандартный рентген показан при травмах, опухолевых патологиях, а также при артрите или артрозе. МРТ (магнитно-резонансная томография) очень полезна при наличии травматической патологии, поскольку она позволяет выявить повреждения связок, мениска, сухожилий и переломы, которые остались незамеченными на стандартных рентгеновских снимках. Часто МРТ необходима только для возможного хирургического лечения.

Артроскопия (хирургическая техника, заключающаяся во введении через небольшое отверстие микровидеокамеры, изображение от которой поступает на монитор) используется в случае диагностических сомнений или в сочетании с лечебным хирургическим действием. Наконец, суставная пункция, позволяющая отличить механические поражения от воспалительных, показана у всех больных с суставным выпотом (избыточное накопление жидкости в суставе).

Лечение болезненного колена

Лечение зависит от причины заболевания коленного сустава. В большинстве случаев в качестве первого шага и для уменьшения боли и воспаления полезно применять холодные пакетики со льдом в течение 48-72 часов после травмы или при наличии воспаления. Эффект холода тройной. Он ограничивает воспаление снижением метаболизма, уменьшает отёки, гематомы и уменьшает боль.

Применение тепла показано как второй шаг лечения, например, на второй-третий день после травмы, а также для лечения мышечных контрактур. Тепло будет способствовать процессам восстановления и уменьшит мышечные спазмы.

Третьим шагом является иммобилизация и приподнятие пораженной конечности с целью уменьшения воспалительного процесса и быстрого заживления тканей. Колено чаще всего фиксируется при 30° сгибания, за исключением наличия патологий надколенника.

После острой фазы для большинства патологий имеет первостепенное значение физиотерапия (УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, радоновые и сероводородные ванны и др.).

Лечение остеоартрита коленного сустава направлено на облегчение симптомов и предотвращение прогрессирования воспаления.

Помимо отдыха в периоды болезненного обострения важно поддерживать мышечный тонус и суставную гибкость, а также бороться с избыточным весом. Рекомендуется избегать занятий ударным спортом (бег, прыжки, теннис) и отдавать предпочтение таким видам спорта, как плавание, езда на велосипеде или гребля. Иногда назначаются внутрисуставные инъекции кортикостероидов при воспалительном рецидиве.

При назначении медикаментозного обезболивания следует знать, что длительное применение болеутоляющих средств нежелательно из-за возможных побочных эффектов. В свою очередь, инъекции кортикостероидов эффективно снимают болезненный процесс.

Хирургическое лечение предназначено только для пациентов с невыносимой болью и/или инвалидностью в повседневной жизни.

Вместо заключения

Колено является основным суставом в организме, поскольку оно обеспечивает соединение между бедром и ногой. Коленный сустав, стержень тела, обеспечивает хорошее распределение веса тела и играет важную роль в сгибании ноги.

Если у вас появляется боль в колене исчезающая в покое и усиливающаяся при движениях, или воспалительного характера, когда сустав опухший, горячий, красный, а боль не дает вам спать по ночам, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для специального обследования и лечения.

Берегите себя! Не доводите до инвалидности!

Источник: Боль в коленном суставе причины и лечение

anatomiya-zdoroviya.ru

Причины болей в коленном суставе: возможные заболевания и лечение

Согласно статистике, суставные боли знакомы более чем половине населения земли, а болевой синдром с локализацией в коленном суставе является одним из наиболее распространенных проблем.

Что представляет собой коленный сустав

Это самый большой сустав человеческого организма, состоящий из множества костей, мышц, хрящей, сухожилий, связок.

При сгибающих и разгибающих движениях закругленный конец бедренной кости соприкасается со сравнительно плоской верхней поверхностью голени. Третья кость – это прикрепленный к мышцам надколенник, или коленная чашечка. Она сокращает степень мышечного натяжения, обеспечивает подъемную силу и выпрямляет колено.

При нормальном состоянии сустава костные поверхности бывают гладкими и защищенными при помощи плотной ткани – хрящей.

Другой вид мягкой ткани – связки – расположены по боковым поверхностям и задней части колена. С их помощью кости сустава удерживаются на месте.

Налаженная работа связок с костями, мышцами и сухожилиями обеспечивает плавное и безболезненное сгибание и разгибание колена. Синовиальные сумки, представляющие собой мешочки с жидкостью, служат своеобразными подушками безопасности в точках скольжения сухожилий по поверхности кости. Полость сустава покрыта синовиальным слоем, секретирующим прозрачную жидкость – смазку для суставов, которая сокращает трение и облегчает движение.

При нормальном функционировании коленного сустава движение происходит с легкостью, без какого-либо дискомфорта. Появление неприятных ощущений или боли указывает на наличие определенных проблем и требует диагностики и соответствующего лечения.

Почему болят колени?

Причин для появления болевых ощущений может быть множество. Как правило, от них страдают люди старшего возраста, у которых наблюдается значительный износ хрящей коленного и других суставов.

Спровоцировать появление неприятных ощущений могут такие факторы, как повышенная нагрузка при занятиях спортом или обычном хождении, травмы различного характера, даже небольшие ушибы. Как правило, в таких случаях болевой синдром не бывает выраженным и проходит самостоятельно.

Насторожить должна появляющаяся без видимых причин частая боль, которая носит усиливающийся характер. Определить ее причину можно по характеру болевых ощущений и комплексу сопровождающих симптомов.

О чем говорит боль в колене

Современная медицина выделяет множество заболеваний, одним из признаков которых являются боли в коленях.

Артроз представляет собой дегенеративный процесс, при котором разрушаются суставные ткани, хрящи, связки, костные составляющие сустава. На наличие данной патологии указывают такие симптомы, как боль, которая возникает во время или после физической нагрузки, ограничение движений, заметный отек в области колена, нестабильность сустава, хруст. Для ранней стадии заболевания характерно наличие незначительного болевого синдрома, интенсивность которого возрастает во время хождения и сокращается при отдыхе.

Благоприятными факторами для развития заболевания являются лишний вес, пожилой возраст, ушибы и травмы, генетическая предрасположенность (наличие случаев заболевания среди ближайших родственников).

Важным условием эффективного лечения является ранняя диагностика.

Больным назначают препараты для снятия болевого синдрома и воспаления: диклофенак, ацеклофенак, вольтарен, индометацин.

Курс лечения должен быть направлен также на приостановление процесса разрушения ткани и ее восстановление. С этой целью больным назначают хондопротекторы – особые лекарственные препараты, помогающие хондроцитам (хрящевым клеткам) синтезировать хрящевую ткань. При поступлении в организм препараты данной группы обеспечивают суставы строительным материалом для хрящевой ткани, благодаря чему улучшается состояние хрящей коленного сустава и значительно сокращается боль.

Наиболее известные хондопротекторы — глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота. Они входят в состав таких медикаментов, как диацереин (артродарин), артро-актив, дона, артра и т.д.

В тяжелых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство для замены пораженного сустава.

Дополнительно к прочтению:

Артрит – хронический воспалительный процесс в суставах. В некоторых случаях является отдельной патологией, иногда может быть осложнением другого заболевания. Характеризуется болезненностью и припухлостью колена, при этом кожа становится красноватой, наблюдается местное повышение температуры. Со временем сустав теряет подвижность. Больные жалуются на общую слабость, недомогание.

Лечение, как и в случае артроза, заключается в приеме обезболивающих препаратов и применении хондропротекторов.

Подагра– тяжелое заболевание, при котором хрящевая ткань суставов разрушается в результате отложения в них солей мочевой кислоты (кристаллов уратов) и образования тофусов — специфических отложений.

Подагра характеризуется приступами внезапно возникающей очень сильной боли в суставах ног. Чаще всего они появляются в ночное время. При этом в области сустава наблюдается значительное повышение температуры, болезненность и чувствительность даже к легкому воздействию. Приступы могут длиться несколько дней, после чего проходят.

Лечебные мероприятия при подагре направлены в первую очередь на снятие болевого синдрома во время приступа подагрического артрита.

Для сокращения боли и снятия воспаления применяют колхицин, а также нестероидные противовоспалительные препараты.Больной должен находиться под врачебным присмотром, так как данное средство имеет много побочных эффектов.

Пациентам назначают также нестероидные обезболивающие средства: напроксен (нальгезин-форте, санапрокс, апранакс, алив), индометацин (индоцид, метиндол, индотард, индобене) и т.д.

При отсутствии желаемого результата в результате лечения по указанной схеме назначают сильно действующие гормональные препараты — глюкокортикоидные гормоны для уменьшения воспаления. Инъекция гормонов производится в область пораженного сустава.

Читайте также о диете при подагре.

Хондромаляция надколенника – заболевание, при котором разрушается хрящ суставной поверхности надколенника, в результате чего появляется сильная боль в области колена, которая значительно усиливается при ходьбе, беге, подъеме по лестнице, любой физической нагрузке. Заболевание возникает в результате травмы колена, при которой происходит смещение надколенника.

При лечении большое значение имеет полноценное питание и мероприятия ортопедического характера, направленные на регулирование биомеханики движений в коленном суставе. Назначается лечебная физкультура, а также препараты, влияющие на обмен веществ в хрящевой ткани и стимулирующие биосинтез протеогликанов: биартрин, дона и т.д.

При запущенных формах рекомендовано оперативное вмешательство для восстановления корректного анатомического положения бедренно-надколенного сочленения.

Полиартрит, или болезнь Гоффа — воспаление жировой подушки коленного сустава.

Болезнь может быть спровоцирована даже несущественным повреждением коленного сустава. По мере прогрессирования патологического процесса фиброзная ткань клетчатки разрастается, в результате чего контур сустава увеличивается. Заболевание диагностируется посредством ренгеноскопии и на основе ряда симптомов: сильных болей в травмированной области и резком ограничении движения вплоть до невозможности разгибания пораженного колена.

Лечение заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов: они приостанавливают развитие воспалительного процесса и снимают болевой синдром.

Часто пациентам назначают кортикостероиды для снятия воспаления посредством подавления реакции со стороны иммунной системы. Поскольку полиартрит нередко возникает в результате аутоиммунных расстройств, то препараты данной группы просто незаменимы при его лечении.

Больным рекомендуют также физиотерапию. В тяжелых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство, суть которого заключается в резекции жировой подушки сустава.

Менископатия, или повреждение менисков — особых хрящевых прокладок, облегчающих нагрузку на коленный сустав при ходьбе, прыжках, беге. Заболевание возникает в результате вторичных травм, ушибов растяжений. Причиной может стать длительное нахождения в неудобной позе на коленях или корточках, при котором происходит сдавливание мениска. В результате в нем запускается дегенеративный процесс, поскольку полулунный хрящ теряет эластичность, что приводирт к образованию кисты. Патология может появиться также в результате плоскостопия.

Основным симптомом заболевания является боль, локализующаяся с внешней или внутренней стороны сустава на уровне суставной щели. Болевой синдром носит непостоянный характер и усиливается при физической нагрузке, подъеме по лестнице, неудачном движении.

Лечение заключается в подкожной инъекции 0,5% раствора новокаина и последующем наложении съемной задней гипсовой лангеты или тутора. Больным назначают УВЧ-терапию без снятия гипсовой повязки. В особо тяжелых случаях пораженный мениск удаляется.

ВЫВОДЫ:

• Боли в коленях — одна из наиболее встречающихся проблем
• При нормальном функционировании коленного сустава движение осуществляется плавно и безболезненно
• Частое проявление болевого синдрома без видимых причин указывает на наличие определенного патологического процесса
• Причинами болей в колене могут становиться самые разные патологии: артрит, артроз, подагра, полиартрит и т.д.
• Лечение зависит от конкретного заболевания и может быть назначено только после постановки диагноза

lechimsya-prosto.ru

Боль в коленях: причины, лечение (методы, обезболивающие)

Что такое боль в колене?

Боль в колене может возникнуть в результате различных повреждений и травм колена или бедра.

Коленный сустав состоит из трех суставных костей — бедренная кость, голень и коленная чашечка. Эти кости удерживаются связками, а сухожилия четырехглавой мышцы бедра помогают поддерживать устойчивость.

Сустав, как и другие суставы в теле, выстлан хрящом, но кроме того, он также имеет мениски, которые помогают формировать поверхности коленного сустава, чтобы они могли лучше двигаться и обеспечивают некоторую смазку. Соединение также окружено несколькими отделениями, заполненными жидкостью, которые работают как смазки между различными их частями.

Боль в колене может возникнуть из-за травмы любой из вышеперечисленных частей. Боль из-за проблем с коленями обычно ощущается в передней части сустава. Болевой синдром в колене также может возникать из-за заболеваний связанных с бедром, которые часто проблематично диагностировать.

Статистика болей в колене

Боль в колене в целом является очень распространенным состоянием и частой проблемой для врачей общей практики. Общая распространенность болей в колене среди населения составляет примерно 19%. Заболеваемость постоянно увеличивается с возрастом. Кроме того, выраженность боли с возрастом только усиливаются, и больший процент болей сопровождается инвалидностью.

Мужчины

По оценкам, общая распространенность болей в колене у мужчин всех возрастов составляет от 15 до 20%. Исследование, проведенное в США, показало, что примерно 18% мужчин в возрасте 60 лет и старше сообщали о болях в коленях, и заболеваемость постоянно увеличивалось с возрастом.

Наибольшая распространенность болей в коленном суставе была отмечена у мужчин в возрасте  от 85 до 90 лет — почти 24%.

Женщины

Было обнаружено, что частота возникновения коленных болей у женщин несколько выше, чем у мужчин. Общая распространенность болей в колене у женщин составляет около 20%. Исследование в США показало, что примерно 23% женщин в возрасте 60 лет и старше сообщали о болях в колене. Ожидается, что аналогичные показатели будут отмечаться и у женщин в нашей стране.

С возрастом количества сообщений о боли в колене увеличивается. Наибольшая распространенность болей в коленном суставе была отмечена у женщин в возрасте от 85 до 90 лет, приблизительно у 30%.

Дети

Боль в колене, особенно хроническая, реже встречается у детей из-за снижения частоты дегенеративных заболеваний суставов. Общая распространенность хронической боли в колене у подростков составляет около 18% по сравнению с примерно 4% у детей. Нет существенной разницы в распространенности хронической боли в колене между мальчиками и девочками в этих возрастных группах. Подростки более склонны к болям в костях, чем дети из-за быстрого роста суставных структур в этот период.

Причины и факторы риска боли в колене

Наиболее распространенные причины боли в колене:

• Деформация и растяжения связок. Например, вы наверняка, часто слышали по новостям, что футболист порвал связку. Это в основном означает, что порвалась медиальная коллатеральная связка, стабилизирующая внутреннюю часть колена, разрывается она из-за травмы, удара по внешней стороне ноги.
• Остеоартроз, который является дегенеративным заболеванием суставов часто поражает коленный сустав. Остеоартроз чаще встречается у пожилых пациентов.
• Синдром пателлофеморальной боли в колене. Болезненное состояние коленного сустава, которое часто поражает молодых, физически активных людей. Синдром характеризуется болью либо в передней части колена, либо позади коленной чашечки.
• Воспалительный процесс в колене — тендинит, бурсит, которые являются воспалительными заболеваниями сухожилий и бурсы коленного сустава (заполненные жидкостью мешки, которые уменьшают трение). Воспалительный процесс может вызвать износ сухожилий и бурсы.
• Болезнь Осгуда — Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) — заболевание, при которой сухожилие четырехглавой мышцы воспаляются из-за чрезмерного растяжения бугорка большеберцовой кости. Болезнь часто наблюдается у подростков занимающихся активными видами спорта.
• Переломы области коленного сустава.
• Подагра — это заболевание суставов, которое обусловлено отложением в них солей мочевой кислоты (уратов).
• Рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига): небольшой кусок кости отделяется от боковой части бедренного мыщелка (поверхности сустава) — это вызывает боль, а также «защемление» и ощущение «смещения» колена.
• Пациенты с избыточным весом и ожирением имеют более высокую частоту болей в колене, вероятно, из-за повышенного давления на сустав.

Некоторые факторы серьезны, и их не следует упускать из виду:

Остеомиелит или инфекционный артрит возникают, когда кость или сустав заражается инфекционным агентам; внутри кости-сустава образуется гной, который может привести к абсцессу. Инфицирование может быть вызвана бактериями или грибком.

Дети

Боль в колене у детей и подростков обычно обусловлена ​​следующими состояниями:

• Вывих надколенника (коленной чашечки) — чаще встречается у девочек.
• Болезнь Осгуда — Шлаттера — локализованная боль в бугристости большеберцовой кости, где вставляются мышцы четырехглавой мышцы. Типичным пациентом является 13 или 14 лет мальчики (или 10 или 11 лет девочки), которые недавно бурно росли.
• Коленный тендинит — воспаление надколенного сухожилия, которое вызывает неопределенную боль в передней части колена, усиливающуюся при ходьбе по лестнице или беге.
• Артрит — бактериальный, вирусный или воспалительный.
• Болезнь Кёнига — когда кость и хрящ в суставе отделяются от боковой части бедренного мыщелка.
• Опухоли и злокачественные новообразования редки, но их всегда следует учитывать.

Прогрессирование и осложнения

Во многом осложнения зависят от состояния:

• После травмы возникают травматические состояния, такие как разрыв связок или менискальные деформации. Иногда пациенты с повреждениями связок слышит «треск», после чего сразу же возникает отек (кровоизлияние в суставе), и колено может сместиться. Отек обычно задерживается при травмах мениска.
• Остеоартрит является хроническим заболеванием, которое вызывает боль и скованность в течение многих дней, обычно усиливающееся после физической активности.
• Острые инфекции, такие как септический артрит или остеомиелит, нуждаются в срочной диагностике, потому что они могут вызвать разрушение суставов, а также подавляющий сепсис, если их не лечить.
• При длительном воздержании от занятий спортом нередко возникают такие проблемы, как бурсит, тендинит и Осгуда — Шлаттера.

Как диагностируется боль в колене?

Анализы крови:

• Ревматоидный фактор (РФ) при ревматоидном артрите. Анализ помогает обнаружить повышение специфического антитело в крови, которое присутствует у большинства пациентов с ревматоидным артритом. Тем не менее, другие заболевания также могут повышать РФ;
• Посев крови на стерильность. Данный анализ необходим для выявления инфекционных агентов при септическом артрите;
• Анализ скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и повышенного C-реактивного белка (СРБ). Повышенное СОЭ/СРБ или количество лейкоцитов предполагает воспаление/инфекцию.

Визуальные обследования:

• Рентген коленного сустава: обследование поможет выявить признаки остеоартрита, переломов и других заболеваний. Рентген бесполезен при повреждениях мягких тканей (связок, мениска), воспалительных состояниях и на ранних стадиях рассекающего остеохондрита.

Лечение боли в колене

Лечение зависит от причины. Остеоартроз имеет мультимодальное лечение, в том числе:

• Похудение и умеренные физические упражнения очень важны. Трость также может облегчить передвижение.
• Физиотерапия и направленная терапия для улучшения подвижности.
• Простые анальгетики (обезболивающие), такие как нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид…) и селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам…). Все эти препараты могут вызвать язву желудка, перед применением проконсультируйтесь с врачом.
• Альтернативные методы лечения: теплые компрессы, массаж, иглоукалывание могут помочь облегчить симптомы, однако они не остановят прогрессирование заболевания.
• Инъекции стероидов в суставы могут облегчить сильные приступы боли.
• Наконец, следует сделать эндопротезирование коленного сустава для снятия изнуряющей, трудноизлечимой боли и инвалидности, поскольку полное протезирование колена может принести значительную пользу в улучшении его функционирования.

При рассекающем остеохондрите может потребоваться операция по фиксации отделённого фрагмента.

Септический артрит и остеомиелит требуют длительного приема антибиотиков, а при септическом артрите часто еще и дренирование коленного сустава.

Воспалительные состояния, как ревматоидный артрит (РА), также лечат с помощью междисциплинарного подхода, включающего физиотерапию, ОТ, ревматологию, медицинские и хирургические аспекты. Часто назначаются ортопедические шины, отдых и реабилитация.

В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что РА является тяжелым и инвалидизирующим состоянием со значительной смертностью от внесуставных проявлений, и признается, что раннее лечение (в течение 3-12 месяцев после постановки диагноза) с помощью агентов, модифицирующих заболевание (в частности, метотрексата), может замедлять прогрессирование заболевания и даже вызвать ремиссию у некоторых пациентов.

Стероиды, НПВП и анальгетики также применяются для лечения больных с ревматоидным артритом, главным образом для купирования симптомов. На поздних стадиях заболевания суставов часто показаны восстановительные операции на сухожилиях и другие хирургические вмешательства.

Легкие растяжения связок и другие повреждения мягких тканей могут не требовать ничего, кроме пакетов со льдом, отдыха и анальгетиков.

Тяжелые разрывы связок и менисков могут потребовать хирургического вмешательства, особенно у спортсменов и у очень активных людей.

Прогноз боли в колене

Прогноз также во многом зависит от состояния:

• Небольшие деформации связок, и перегрузки обычно проходят после отдыха.
• Боль в переднем колене в подростковом возрасте обычно проходит со временем.
• Остеоартрит не может быть вылечен, но многопрофильное лечение может помочь улучшить функцию и подвижность, уменьшив боль. Замена колена поможет пациентам с сильно ограниченной подвижностью или болью.
• Воспалительные заболевания суставов могут быть прогрессирующими, приводя к разрушению суставов и потере функции, хотя агрессивное лечение, как мы надеемся, может предотвратить это. У большинства пациентов будет прогрессирующее заболевание, которое может привести к значительным нарушениям.
• Другие состояния, такие как инфекции, можно лечить, хотя, если терапия начато поздно, это может привести к разрушению суставов.
• Слёзы мениска увеличивают риск развития остеоартроза в будущем, независимо от лечения.

Помните! Диагностика и лечение в течение нескольких дней сулит хороший прогноз. Задержка лечения приводит к хроническим болям.

tvojajbolit.ru