Болезнь тазобедренных суставов: симптомы, причины, диагностика и лечение

Содержание

Болезнь Пертеса

Остеохондропатия тазобедренного сустава (болезнь Пертеса)


Болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости) — отмирание головки бедренной кости неинфекционной природы. Преобладающий возраст развития болезни Пертеса — 4—14 лет. Мальчики болеют в 3—4 раза чаще, чем девочки. Ппредставляет собой самую распространенную в детском возрасте разновидность асептического некроза головки бедренной кости.

Выделяют 5 стадий болезни Пертеса:

  • 1 стадия - асептический некроз
  • 2 стадия - вторичный компрессионный перелом
  • 3 стадия - фрагментация, рассасывание участков отмершего губчатого вещества
  • 4 стадия - восстановление
  • 5 стадия - стадия вторичных изменений

Причины

Обязательным условием развития болезни Пертеса является наличие у ребенка определенных предрасполагающих (врожденных) и производящих (приобретенных) факторов. Предрасполагающим фактором болезни Пертеса (или фоном для её появления) служит нарушение развития, в данном случае – недоразвитие, (миелодисплазия) поясничного отдела спинного мозга, отвечающего за иннервацию тазобедренных суставов.

Недоразвитие спинного мозга носит врожденный - наследственно обусловленный характер, оно встречается у значительной части детей и различается по степени тяжести. Миелодисплазия легкой степени может оставаться незамеченной на протяжении всей жизни, в то время как более существенные нарушения развития спинного мозга проявляются в виде целого ряда ортопедических заболеваний, к которым относится и болезнь Пертеса.

Анатомическое строение области тазобедренных суставов у детей с миелодисплазией отличается в частности тем, что количество и калибр сосудов и нервов, осуществляющих иннервацию и кровоснабжение суставов, меньше, чем у здорового ребенка, поэтому кровоток в тканях сустава хронически понижен, и они испытывают дефицит питания. Наличие миелодисплазии также отрицательно влияет и на тонус сосудистой стенки.

Между тем, болезнь Пертеса развивается только в том случае, когда кровоснабжение головки бедра полностью прекращается, что происходит под действием производящих факторов - воспаление тазобедренного сустава или незначительная по силе травма, ведущие к компрессии (пережатию) вышеописанных малочисленных и недоразвитых сосудов извне.

Воспаление тазобедренного сустава возникает под влиянием инфекции, попадающей в сустав, например, из носоглотки при простудных заболеваниях. Именно поэтому последние нередко предшествуют началу болезни Пертеса. Незначительная по силе травма может остаться незамеченной как родителями, так и детьми. В результате происходит полное блокирование кровотока (или инфаркт) головки бедра, приводящий к её частичному или полному омертвению, то есть образованию очага некроза.

Симптомы

Процесс чаще бывает односторонним, реже - двусторонним. Начальные стадии протекают без каких-либо проявлений. Первые признаки болезни Пертеса - незначительная болезненность в тазобедренном суставе и хромота. Иногда заболевание начинается с болей в коленном суставе. Родители могут заметить некоторые нарушения походки в виде «припадания» на одну ногу или «приволакивания» ноги. Сильные боли отмечаются гораздо реже, грубой хромоты, как правило, не бывает – поэтому обращение к врачу в первой стадии заболевания (стадия остеонекроза) является довольно большой редкостью.

Первая стадия заболевания является обратимой и при благоприятном стечении обстоятельств (небольшой объем очага некроза и быстрое восстановление кровотока в эпифизе) заболевание может завершиться до начала развития деформации головки бедра, не переходя во вторую стадию.

В дальнейшем омертвевшая костная ткань верхней полусферы головки бедра теряет свою нормальную механическую прочность, вследствие чего, под влиянием обычной повседневной нагрузки – ходьба, прыжки и т.п. или даже при отсутствии таковой, постепенно развивается деформация головки бедра, которая является главной и наиболее сложной проблемой в лечении ребенка. Позднее появляются усталость при ходьбе, боли в суставах, хромота, ограничение движений в тазобедренном суставе, укорочение конечности.

На момент завершения болезни Пертеса деформация головки бедра может иметь разную степень выраженности – от незначительной и едва заметной на рентгенограмме до грубой «грибовидной» или «седловидной». Степень деформации головки бедра определяется размерами и локализацией (расположением) очага некроза в эпифизе и, в свою очередь, напрямую определяет исход заболевания – благоприятный или неблагоприятный.

Неблагоприятным исходом заболевания считается появление клинических признаков деформирующего коксартроза (неуклонно прогрессирующие дегенеративные изменения сустава) в виде выраженного болевого синдрома и нарушения походки.

Диагностика

Необходимый минимум обследования, который позволяет с высокой точностью подтвердить наличие болезни Пертеса даже в первой стадии или исключить данное заболевание - рентгенологическое исследование.. Может быть также рекомендовано выполнение магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования тазобедренных суставов, однако последние проводятся только в качестве дополнительных методов исследования, поскольку не являются определяющими в постановке диагноза болезни Пертеса.

Лечение

Основной задачей лечения детей с болезнью Пертеса является приближение анатомического строения пораженного тазобедренного сустава к нормальному, только в этом случае можно надеяться на то, что в течение последующих лет жизни у пациента не будет отмечаться выраженных нарушений походки и болевых ощущений.

В основе лечения детей с болезнью Пертеса традиционно лежат консервативные мероприятия:

  • обеспечениецентрации головки бедра (то есть полного «погружения» её в вертлужную впадину) за счет использования одного из ортопедических приспособлений: функциональные шины (шина Мирзоевой или шина Виленского), гипсовые повязки (повязка-распорка Ланге или кокситная повязка), вытяжения за бедро или голень (лейкопластырное, скелетное или манжеточное)
  • лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры ангиопротективного действия,
  • медикаментозная терапия (остеопротекторы, хондропротекторы),
  • хирургическое лечение показано при 2-3 стадиях заболевания (направлено на улучшение кровоснабжения бедра и устранение биомеханических нарушений в суставе, возникших в связи сдеформацией головки бедренной кости).

Общая продолжительность лечения - 3-4 года.

Артроз тазобедренного сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Тазобедренный сустав (ТБС) является самым крупным соединением в теле человека.

Ежедневно он подвергается высоким нагрузкам, обеспечивая равномерное распределение массы тела между нижними конечностями, помогая удерживать равновесие при ходьбе. При артрозе тазобедренный сустав и костная ткань разрушаются.

Патология носит хронический характер, чаще всего развивается у людей старшего возраста, после 40 лет. Дегенеративные изменения необратимы, но процесс можно остановить, значительно повысив качество жизни пациента. Важно обращаться за помощью к врачу при появлении первых симптомов болезни.

Причины артроза тазобедренного сустава

Патология может быть первичной и вторичной.

Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза) первичного типа установить невозможно. Заболевание является идиопатическим. Патология обычно развивается в пожилом возрасте и поражает оба тазобедренных сустава одновременно. Прогноз неблагоприятный, течение тяжелое.

Вторичный коксартроз возникает как осложнение других заболеваний, поэтому диагностируется у пациентов разных возрастов.

Дегенеративные процессы протекают медленно, обычно только в одном суставе. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Основные причины развития деформирующего артроза тазобедренного сустава:

  • Травмы конечности.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Профессиональный спорт.
  • Сколиоз и кифоз.
  • Плоскостопие.
  • Воспаление суставов (артрит).
  • Некоторые инфекционные болезни.
  • Заболевания эндокринной системы: диабет, подагра.
  • Хондроматоз суставов.
  • Болезнь Пертеса (некроз головки бедра).
  • Избыточная масса тела.
  • Врожденные пороки развития скелета.
  • Генетическая предрасположенность.

Симптомы патологии

Наиболее характерный признак артроза тазобедренного сустава – боль. Тяжесть симптома зависит от стадии развития патологии. На начальном этапе человек ощущает только дискомфорт, скованность в движениях.

По мере разрушения сустава появляется хроническая боль, которая нарастает со временем. Качество жизни снижается.

В зависимости от тяжести симптомов выделяют 3 степени заболевания:

  • Первая (начальная) степень. Болезнь практически не проявляется. На симптомы артроза тазобедренного сустава первой степени редко обращают внимание, особенно молодые пациенты. Дискомфорт списывают на усталость, пытаются лечить периодические боли самостоятельно аптечными мазями. Объем движений в суставе сохраняется. Боли могут также проходить без лечения после непродолжительного отдыха. На рентгеновском снимке опытный врач обнаружит небольшое сужение суставной щели. Начальная стадия болезни хорошо поддается консервативному лечению.
  • Вторая степень. Боли усиливаются, возникают после физической нагрузки, во время изменения погоды. В конце рабочего дня дискомфорт становится выраженным и ограничивает движение в суставе. При длительной ходьбе у пациента формируется характерная «утиная» походка с раскачиванием из стороны в сторону.
    Вторая степень артроза тазобедренного сустава затрудняет выполнение простых действий: надевание носков, обуви, отведение ноги в сторону. После долгого сидения больному сложно встать и сделать несколько первых шагов. Потом, уже во время движения, дискомфорт исчезает. В отсутствие лечения остеоартроз развивается: возможно укорочение ноги на стороне патологии, частичная атрофия мышц. На рентгенограмме четко видно сужение суставной щели, образование остеофитов, отмирание тканей головки бедренной и подвздошной костей. На МРТ можно увидеть дистрофию хряща. Обломки разрушенного сочленения визуализируются в полости сустава. Пациенту требуется консервативное и малоинвазивное лечение, которое замедлит дегенеративные процессы.
  • Третья степень. Деформирующий артроз практически обездвиживает конечность, человек становится инвалидом. Боль постоянная и не зависит от физической активности. Пациент плохо спит, становится раздражительным, часто испытывает депрессию. В большинстве случаев наблюдается укорочение ноги, но у каждого 10-го пациента конечность удлиняется.
    Развивается анкилоз сустава, формируется хромота. Рентгеновские снимки показывают полное отсутствие хряща, разрушение головки бедра, образование крупных остеофитов. Больным с артрозом 3 степени показано хирургическое вмешательство.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может врач травматолог-ортопед, ревматолог. На первом приеме пациента осматривают, определяют степень подвижности сустава, выраженность болевого синдрома, расспрашивают о времени и характере начальных проявлений болезни.

После этого назначают комплекс обследований:

  • Рентгенография тазобедренного сустава. Золотой стандарт в диагностике патологий ТБС. На снимке хорошо видно состояние суставной щели, наличие остеофитов.
  • УЗИ сустава. Процедуру назначают для оценки объема и характера синовиальной жидкости.
  • Анализ крови общий. Данные показывают состояние здоровья пациента.
  • Анализ крови биохимический. Больные с подозрением на артроз тазобедренного сустава сдают пробы на маркеры ревматологических болезней.
  • Анализ мочи общий. Важными показателями являются уровень белка, билирубина, глюкозы, а также плотность и прозрачность материала.
  • КТ или МРТ. Снимки детально показывают состояние костных тканей, сустава, прилегающих структур.
  • Остеосцинтиграфия. Пациенту вводят остеотропный фармацевтический препарат, который выполняет функции контраста. На исследовании определяют интенсивность обменных процессов(остеопороз) в больной области, оценивают состояние кровотока.

Лечение болезни

Медикаментозная терапия

Лекарства помогают снять боль, уменьшить воспаление, отечность сустава. Врач может назначить:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты используют для облегчения симптомов.
  • Глюкокортикоиды. Лекарства назначают при отсутствии эффекта от приема НПВС. Глюкокортикоиды оказывают болеутоляющее, противовоспалительное действие.
  • Хондропротекторы. Препараты восстанавливают хрящевую ткань, способствуют выработке синовиальной жидкости. Курсовой прием хондропротекторов значительно замедляет развитие болезни и частично восстанавливает функцию сустава.
  • Гиалуроновая кислота («жидкий протез»). Лекарственные средства вводят непосредственно в полость сустава. Гиалуроновая кислота выполняет функцию синовиальной жидкости, уменьшает трение между поверхностями костей, облегчает движение конечности.
  • Миорелаксанты. Действие лекарств основано на снятии спазма с мышц. Уменьшается боль, нормализуется кровоток.
Лечебная физкультура

Упражнения при артрозе тазобедренного сустава рекомендуется выполнять регулярно –гимнастика поможет сохранить подвижность ноги как можно дольше.

Максимальную эффективность имеют курсы ЛФК со специалистом. Врач подбирает комплекс упражнений индивидуально. Под контролем специалиста пациенты учатся правильно выполнять движения, распределять нагрузку. В дальнейшем гимнастику при артрозе тазобедренного сустава будет проще делать в домашних условиях.

Физиотерапия

Существует множество процедур, которые в составе комплексного лечения помогают существенно улучшить состояние больного:

  • Электрофорез. С помощью малых токов создается высокая концентрация лекарства непосредственно в зоне патологии.
  • Фонофорез. Метод также направлен на активное проникновение лекарственного вещества к суставу, но при помощи звуковых волн.
  • Ударно-волновая терапия. На больной сустав воздействуют акустическими импульсами. Достигается эффект глубокого массажа с удалением солевых отложений.
Хирургическое лечение

Операция показана при прогрессировании болезни. Артроз тазобедренного сустава 3 степени в большинстве случаев лечится только хирургическим путем, лекарства не помогают восстановить подвижность в разрушенном суставе.

В современной медицине активно используют метод эндопротезирования. В ходе операции хирург полностью или частично меняет разрушенный сустав на искусственный имплантат. Восстанавливается подвижность костно-мышечного сочленения. После курса реабилитации улучшается качество жизни пациента, возвращается способность к самостоятельному передвижению, уходит боль.

Общие рекомендации

Залогом успешного лечения является тщательное соблюдение общих правил и рекомендаций. Пациенту необходимо избегать тяжелых физических нагрузок. Больной сустав должен находиться по возможности в покое. Во время сна лучше поворачиваться на здоровую сторону, чтобы не угнетать кровоток в месте артроза.

Диагностика и лечение артроза тазобедренного сустава в Москве

Кунцевский лечебно-реабилитационный центр приглашает пройти обследование в комфортных условиях. Мы поставим диагноз, предложим индивидуальный план лечения, запишем вас на ЛФК при артрозе бедренного сустава. На базе клиники вы можете получить комплекс необходимых процедур, в том числе пройти реабилитацию после эндопротезирования под контролем опытных врачей. Позвоните нам, чтобы записаться на консультацию.

Асептический некроз костей и суставов — (клиники Di Центр)


Стадии асептического некроза

Существует несколько стадий развития этой патологии.

На первой стадии болезни структура костной ткани изменена в незначительной степени, тазобедренный сустав сохраняет свои функции, боли отмечаются периодические.

Вторая стадия сопряжена с образованием трещин на поверхности головки тазобедренного сустава. Наблюдаются ограничения в подвижности и постоянные боли.

Третья стадия — вторичный артроз, в патологический процесс вовлечена вертлужная впадина. В значительной степени снижена подвижность сустава. Этой стадии характерны постоянные и сильные боли. Разрушение головки бедренной кости, постоянные боли, атрофия мышц бедра и ягодиц, минимальная подвижность тазобедренного сустава — признаки, свидетельствующие о четвертой, самой тяжелой стадии развития некроза.

Асептический некроз кости

Асептический некроз — тяжелое заболевание, вызванное нарушением структуры костной ткани, её питания и жировой дистрофии костного мозга. Причин омертвения участка костной ткани или всей кости множество. Развитие асептического некроза кости может возникнуть в результате нарушения циркуляции крови, травматических повреждений или тромбоза артерии.

Переломы, применение неквалифицированной лечебной манипуляции, длительное механическое воздействие, заболевания эндокринной системы, интоксикация алкоголем или большими дозами кортикостероидных средств, остеохондропатия, болезнь Кюммеля — могут стать предпосылками к разрушению костной ткани.

Некроз кости приводит к необратимым изменениям, снижается прочность костной ткани, и при минимальной нагрузке на пораженный участок возникает импрессия. При своевременном обращении к доктору процесс патологических изменений кости может прекратиться, и тогда возможно восстановление её структуры.

Асептический некроз головки бедренной кости

Головка бедренной кости относится к проблемным зонам, в которых часто возникает закупорка артерий, накопительные повреждения из-за перегрузок и бытовых травм, сложные травмы тазобедренного сустава (переломом головки бедренной кости). Различные патологические процессы могут привести к асептическому некрозу головки бедренной кости.

Это может быть: токсическое действие после приема гормонов и цитостатиков, антибиотиков, злоупотребление алкоголем, стрессы, врожденный вывих бедра (дисплазия), остеопения и остеопороз, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит. Часто в списке причин оказываются переносимые простудные, воспалительные заболевания, сопровождающиеся замедлением циркуляции крови.

В большинстве случаев ортопедический прогноз неутешителен, наблюдается тяжелый деформирующий артроз тазобедренного сустава, при котором зачастую применяется эндопротезирование, артродез сустава или корригирующие остеотомии. Ранняя диагностика при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) тазобедренного сустава позволяет вовремя выявить начало заболевания и порой даже консервативное лечение даёт отличные результаты, исключая хирургическое вмешательство.

Асептический некроз тазобедренного и коленного сустава

Тазобедренный сустав состоит из суставной (вертлужной) впадины и головки бедренной кости. Это самый крупный шарообразный сустав человека. Его кровоснабжение осуществляет единственная артерия, которая проходит через шейку бедренной кости.

В случае нарушения циркуляции крови кровоснабжение данной зоны нарушается, прекращается подача кислорода, питательных веществ, ухудшаются свойства костной ткани. Становятся невозможными восстановительные процессы, и возникает дегенеративное заболевание сустава (остеоартроз), сопровождающееся сильными болями.

В дальнейшем это приводит к асептическому некрозу тазобедренного сустава. В данном случае показана замена поврежденного сустава искусственным аналогом (эндопротезирование), способствующего полному восстановлению двигательной активности.

Появлению разрушений в коленном суставе предшествует травма и потеря кровоснабжения, в результате чего возникает асептический некроз мыщелков костей, образующих коленный сустав. Это приводит к утрате функций сочленения и инвалидности. Асептический некроз коленного сустава проявляется болями и уменьшением двигательной способности колена. Магнитно-резонансная томография и сканирование костей показывают ранние изменения в кости и позволяют предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшает боль и снимает воспаление. При показаниях хирургического вмешательства больным назначается пересадка кости в сочетании с декомпрессией (ослаблением давления в кости) или рассечение кости, которое необходимо при прогрессирующей стадии асептического некроза. Самым распространенным является метод эндопротезирования сустава, т. е. замена сустава на искусственный сустав.

Асептический некроз плечевой и таранной кости

Заболевание проявляется болью в области плечевого сустава, ограничением движений, в дальнейшем это приводит к атрофии. Изменения структуры плечевой кости довольно редкое явление. Если болезнь прогрессирует, то прибегают к хирургическому вмешательству — эндопротезирование, что является на сегодняшний день единственным способом восстановления утраченной функции верхней конечности.

Болезнь Муше таково название некроза таранной кости возникающего спонтанно и быстро прогрессирующего. Дегенерация голеностопного сустава приводит к деформирующему артрозу. Современные методы диагностики позволяет выявить изменения в голеностопном суставе на ранней стадии. В этот период развития патологии можно применить мозаичную остеохондропластику блока таранной кости и восстановить анатомию сустава.


Коксартроз: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Деформирующим артрозом тазобедренных суставов является коксартроз. Спровоцировать это заболевание могут различные факторы. Такое бывает при аномальном развитии тазовых костей, позвоночника ног (уменьшается вертлужная впадина, врожденный вывих, подвывих, сколиоз, одна нога длиннее другой). При вторичном коксартрозе происходит неодинаковое поражение обоих суставов, либо он полностью односторонний.

Согласно проведенным медицинским исследованиям, можно выделить наличие следующих данных:

  • Неясная этиология коксартроза встречается в 43 процентах всех случаев.

  • Появление вторичного коксартроза встречается в 25% случаях.

  • Остальное количество процентов является последствием травмирования, чрезмерной физической или профессиональной нагрузки.

Механизм развития болезни

Сочленение безымянной и бедренной кости происходит в тазобедренном суставе. В безымянной кости расположена вертлужная впадина. В эту впадину помещена головка кости бедра. Вертлужная впадина покрыта хрящевым покровом. Нижняя и передняя часть хрящевого покрова тонкая, верхняя задняя – толстая. Хрящевая ткань покрывает также и головку бедренной кости. В щелевидном пространстве, оставшемся внутри сустава, находится синовиальная жидкость. Она является прозрачным вязким веществом, которое напоминает яичный белок. Кроме этого, она отвечает за обменную функцию в суставе, и представляет иммунную защиту.

Тазобедренный сустав является очень мощным, он подвергается большим нагрузкам, поэтому там находится большое количество связок. Они способствуют формированию суставной капсулы. В хряще не находятся кровеносные сосуды и нервные волокна, в результате чего отсутствуют чувствительные нервные поля, сигнализирующие о чрезмерной нагрузке. Под воздействием таких нагрузок происходит постепенное разрыхление хрящевой ткани, изменение физико-химических свойств межклеточного матрикса. Вследствие этого, хрящевая ткань лишается своих биохимических свойств.

Синовиальной жидкостью происходит захватывание мельчайших частичек отслоившейся хрящевой ткани. Когда эти частички оказываются между поверхностями, которые трутся друг от друга, они начинают проникать в суставную капсулу. В результате этого, начинается воспалительный процесс в синовиальной оболочке, происходит выделении большого количества жидкости с плохим качеством. Происходит усиление деструкции суставов. В суставе начинается отечность, появляются костные разрастания (остеофиты), из-за которых человек ощущает боль во время движения.

Почему появляется болезнь, классификация

Коксартроз может быть первичным и вторичным. Развитие первичной формы происходит в здоровом с рождения хряще сустава, когда причиной проблем стали чрезмерные нагрузки. Вторичная форма характеризуется дегенеративными процессами в хряще, который уже был изменён до этого.

К вторичной форме относится :

  • Наличие диспластического коксартроза (проявление врожденной недоразвитости сустава).

  • Врождённая аномалия (вывих).

  • Наличие рассекающего остеохондроза тазобедренных суставов.

Если говорить о клинических формах коксартроза, их различают, учитывая локализацию патологии. Поражается верхний полюс тазобедренного сустава из-за врожденного дефекта. Такой вид заболевания начинается рано и сопровождается болевым синдромом. Если поражён нижний полюс тазобедренного сустава, могут отсутствовать болезненные ощущения, а патология видна на рентгеновском снимке. Если поражается центральная часть тазобедренного сустава, это называется центральным артрозом. Происходит благоприятное течение такого вида заболевания.

Учитывая вышеперечисленное, выделяют некоторые причины развития болезни, а также, ее классификационный тип:

1. при инволютивной человек замечает начало проявлений, когда возраст достигает 45 лет. Такое заболевание связано с возрастным изменением.

2. при идиопатическом, в основном, не определяют причину развития. В большинстве случаев, такая разновидность относится к первичной форме коксартроза.

3. болезнь может быть врожденной или диспластической.

4. появление посттравматического вида связано с предшествующей травмой. Такое встречается, когда переламываются тазовые кости или головка бедренной кости. В некоторых случаях, коксартроз появляется даже тогда, когда пациенту провели адекватные лечебные мероприятия.

5. появление пост инфекционного коксартроза наблюдается при наличии ревматоидного артрита или травмы, причиной которой стало попавшая и не вылеченная инфекция.

6. развитие дисгормонального или обменного коксартроза связано с нарушенным обменом веществ, а также, если человек злоупотребляет определёнными лекарствами (гормоны, кортикостероиды).

7. к частым причинам развития заболевания относят нарушенной приток и отток крови к суставам. Такое бывает при варикозе.

8. в зоне риска находятся те люди, у которых диагностирована болезнь позвоночника. Сколиоз, лордоз, межпозвоночная грыжа и другие патологии, провоцируют нарушение биомеханики движений. Кроме этого, происходит увеличение нагрузки на тазобедренный сустав. Это является приспособлением организма к существующей проблеме.

9. Коксартроз может появиться при недостаточной физической активности.

10. в основные причины входит наследственный фактор. При наличии у близких родственников слабого скелета, некоторых особенностях строения хрящевых тканей, обменных заболеваниях, происходит значительное повышение риска получить коксартроз.

Выделяют общие причины возникновения заболевания:

  • врожденный подвывих бедренной головки.

  • Перелом таза, бедра.

  • Некроз бедренной головки, когда изменяется шеечно-диафизарный угол.

  • Доброкачественная или злокачественная костная опухоль.

  • Артроз.

  • Анкилозный спондилит.

  • Ревматоидный артрит.

Как распознать коксартроз

К основному симптому коксартроза относят появление болезненных ощущений в суставе. В основном, боль наблюдается в конце дня. А потом с течением времени болезненный синдром сопровождает человека на протяжении целого дня, а вечером он препятствует даже нормальному сну.

У пострадавшего начинается атрофия мышц, бедра, ягодицы. Становится ходьба проблематичной, затем пострадавшая конечность станет короче, в результате чего, начинается хромота. Спустя определенный промежуток времени поражается сам сустав, в нём происходят различные изменения, исчезает нормальное функционирование. Ранняя стадия болезни характеризуется ограничением движений суставов, а затем человек может стать полностью обездвиженным.

Степени болезни

Выделяют три степени коксартроза. При первой степени появляются небольшие ноющие боли, локализацией которых является область сустава. Болезненный синдром проявляется после значительных нагрузок. Однако не происходит нарушения биомеханики движений, а болезненные ощущения быстро исчезают.

Когда начинается вторая степень, человек замечает, что боль усиливается, нарушена подвижность суставов. Болезненность способна ощущаться в паху, колене, подколенной связке. Такая боль связана с патологиями, которые находятся в позвоночнике или коленном суставе, поэтому могут поставить неверный диагноз. Появляется ноющая боль даже в спокойном состоянии. Это происходит из-за того, что развивается воспалительный процесс. А также, наблюдается нарушение биомеханики, уменьшение функциональных способностей. Человек замечает, что во время движения появился характерный звук в суставе. Кроме этого, пострадавший начинает специфически хромать, а из-за того, что перекосился таз, визуально конечность кажется короче. На рентгеновском снимке видно, что значительно разрослись остеофиты, деформирована головка бедра, изменён контур. Сужается суставная щель, происходит смещение головки тазобедренной кости.

Если началась 3 степень заболевания, происходит сильное атрофирование мышц, нарушение биомеханики работы суставов, болезненные ощущения становятся постоянными и затрудняют выполнение различных движений. Также, пострадавшая конечность становится короче из-за усиленного перекоса таза, появляется утиная походка. Проводя рентгеновское исследование, определяется значительная деформация головки кости и наличие большого количества остеофитов. Третья степень коксартроза характеризуется повышенным риском появления инвалидности человека. В большинстве случаев, больному для перемещения необходима трость.

Что ждёт человека, учитывая локализацию болезни

Если пострадала центральная часть, это означает, что болезнь будет протекать спокойно и длительно. Болевой синдром будет иметь среднюю степень тяжести. Произойдет сужение суставной щели в центре вертлужной впадины. Такая локализация даёт возможность на протяжении длительного времени проводить поддерживающую консервативную терапию, и не пользоваться оперативным вмешательством.

Если пострадал нижний полюс, болезненные ощущения будут не сильными. Будет больше нарушений на внутренней ротации, чем на внешней. А также, склерозируется замыкательная пластинка. Такая разновидность заболевания протекает многие годы без агрессивной симптоматики.

Сложный и тяжёлый вид болезни, когда поражается верхний полюс. Такую локализацию можно встретить при врожденной аномалии сустава. Болезненные ощущения отличаются своей интенсивностью, и появляются в юности. Если запустить заболевание, может произойти подвывих сустава. Происходит большое нарушение наружной ротации. Кроме этого, наблюдается омертвление верхней части головки кости. Такая разновидность болезни характеризуется малоутешительным прогнозом. Такому пациенту назначается проведение оперативного вмешательства.

Как диагностировать болезнь

Диагностику коксартроза должен проводить квалифицированный врач. Часто встречаются случаи, когда врачом ортопедом назначается лечение позвоночника, но при этом не проводится рентгенографическое исследование тазобедренного сустава. В такой ситуации у пациента теряется время.

Существуют современные методы, с помощью которых можно точно установить диагноз. Имеется в виду проведение:

  • Рентгенографии. Снимок показывает, какого размера суставная щель, определяет, присутствуют или отсутствуют остеофиты, а также, в каком состоянии головка бедра.

  • Ультразвукового исследования. На узи определяется степень болезни, просматривается локализация, а также, сколько образовалось остеофитов, в каком состоянии вертлужная впадина и присутствуют ли изменения связочного аппарата.

  • Компьютерной томографии. Суть такого метода исследования аналогична рентгену, однако благодаря компьютерной томографии, получают более объемный и подробный снимок.

  • Магнитно-резонансной томографии. Это относится к самому полному и правдивому диагностическому методу. Во время мрт происходит послойное сканирование сустава с фиксацией малейших изменений в костной и хрящевой структуре.

Также могут назначить проведение дополнительных лабораторных анализов, с помощью которых выявляется степень воспалительного процесса в суставах. Осмотр врача ортопеда это неотъемлемая часть диагностических мероприятий. При суммировании всех полученных данных врач ставит точный и правдивый диагноз, а также, указывает, в какой степени находится болезнь.

Анкилозирующий спондилит(Болезнь Бехререва) | Клиническая ревматологическая больница №25

это системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночной ткани и крестцово-подвздошного сочленения с анкилозированиеммежпозвонковых суставов и развитием кальцификации спинальной связки.

Частота встречаемости – 0.8- 0.9% Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Как правило, заболеванию подвержены молодые люди в возрасте 15-35 лет. Поражение позвоночника и периферических суставов приводит к инвалидизации больного

 

Клинические проявления.

  • «воспалительные» боли в суставах
  • утренняя скованность
  • боль и скованность в позвоночнике усиливается в покое
  • двухсторонний сакроилеит
  • ассиметричный олигоартрит чаще поражаются плечевые, тазобедренные, крупные суставы нижних конечностей; мелкие суставы кистей и стоп (10% случаев)
  • нередки энтезопатии (воспаления сухожилий, связок и мест их прикрепления к костям)
  • перемежающиеся боли в ягодичных областях

Как правило, незадолго до проявления заболевания у больных наблюдалось расстройство кишечника, «отравление», негонококковые воспаления мочеполовой сферы. Могут быть у больного или его родственников такие заболевания, как хронический энтероколит, хронический балонит, псориаз.

Очень часто при Болезни Бехтерева поражается тазобедренный сустав – коксит

В этом случае у больного имеет место боль воспалительного характера с иррадиацией в ягодичные области, до появления рентгенологических признаков возникают значительные ограничения движений в тазобедренном суставе, нарушается отведение и ротация (круговые движения), возникает сгибательная контрактура, что приводит к «утиной походке».

Внесуставные поражения затрагивают такие важные системы организма, как

  • сердечно-сосудистая(в 10% случаев),

  • дыхательная;

  • желудочно-кишечный тракт;

  • слизистые глаз.

Одним из вспомогательных методов лечения анкилозирующего спондилита является ГИРУДОТЕРАПИЯ - лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

Подробности о работе врача ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на страницах "Пациентам" и "Порядок обращения". 

Артроз тазобедренного сустава: топ-3 ортопедических центра

За рубежом замена тазобедренного сустава проходит успешно в 95% случаев. Уже на следующий день после операции пациент встает на ноги. Доктора проводят вмешательства даже пациентам после 80 лет.

С возрастом заболевания опорно-двигательного аппарата возникают у всех. Одно из самых распространенных — артроз тазобедренного сустава. В 30% случаев человек ограничен в движении из-за невыносимой боли в тазобедренном суставе. Провоцирует ее артроз.

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, — это заболевание, при котором хрящевая и костная ткань разрушаются. Возникает хроническое воспаление, нарушается подвижность ноги.

После 40 лет артроз тазобедренного сустава диагностируют у каждого десятого. К 70 годам заболевание проявляется у 8 человек из 10.

  • Симптомы заболевания

В начале заболевание проявляется болями в колене. Если пациент попадет к неопытному врачу, тот сосредоточится на лечении этой области. По мере развития болезни, проявления артроза тазобедренного сустава нарастают:

  1. Любое движение ногой причиняет боль.
  2. Появляется хруст в тазобедренном суставе.
  3. Меняется походка. Стремясь облегчить неприятные ощущения, человек “переваливается” при ходьбе.

Коксартроз приводит к тому, что конечность укорачивается. Бедренная кость срастается с тазом, и нога выполняет только функцию опоры. Передвигаться самостоятельно невозможно.

  • Лечение артроза тазобедренного сустава

При ранней стадии артроза тазобедренного сустава доктора назначают консервативное лечение. Оно направлено на то, чтобы снять воспаление и не допустить развития болезни.

При поздних стадиях заболевания, когда боль не утихает даже в период покоя, показана операция по замене тазобедренного сустава. Для пациентов с запущенной формой болезни, эндопротезирование — единственный способ сохранить способность ходить.

  • Где провести эндопротезирование?

Успешность операции по замене тазобедренного сустава напрямую зависит от квалификации врача и оснащенности ортопедического центра.

  • Преимущества эндопротезирования за рубежом
  1. Эндопротезированию предшествуют компьютерное моделирование и подбор протеза, который максимально подходит пациенту.
  2. Операции проводят методами, которые минимально затрагивают здоровые ткани.
  3. За операцией следует индивидуально разработанный курс реабилитации.

Чтобы помочь с выбором ортопедической клиники, Bookimed составил рейтинг лучших ортопедических центров.

Эксперты Bookimed учли:

  1. показатели успешности при замене сустава;
  2. оснащенность клиник;
  3. качество программ реабилитации.
  • Топ-3 ортопедические клиники
  1. Клиника Малвазинки (Чехия). Доктора во время операции применяют робота да Винчи для замены тазобедренного сустава. Благодаря этому пациенты быстрее восстанавливаются.
  2. Клиника Хелиос (Германия). В госпитале проводят успешные операции по замене тазобедренного сустава даже пациентам 80-90 лет.
  3. Медицинский центр им. Сураски (Израиль). Замену сустава проводят после тщательной “примерки” протеза на компьютере. Так удается подобрать сустав, который максимально подходит пациенту.

Многие боятся длительной реабилитации после замены тазобедренного сустава. На самом деле, вставать можно уже через сутки после вмешательства. Через 3-7 месяцев человек возвращается к активной жизни.

Артроз тазобедренного сустава. Диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Деформирующий артроз тазобедренного сустава является несомненным лидером среди всех заболеваний дегенеративно-дистрофического происхождения. Тяжесть заболевания обусловлена тем, что при не своевременно начатом лечении происходит дегенеративное разрушение суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей и как следствие происходит деформация и уменьшение объёма движений в повреждённом суставе. Причин, вызывающих заболевание артроз великое множество, и именно поэтому к возникновению данной патологии подвержены все возрастные категории. Но чаще всего деформирующий артроз встречается у людей после 45 летнего возраста. Тяжесть заболевания обусловлена тем, что именно тазобедренный сустав играет важную роль, при совершении движений в нижней конечности. Как и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, коксартроз успешно поддаётся консервативному (безоперационному) методу лечения на начальных стадиях болезни. Но к глубочайшему сожалению пациенты не спешат обратиться за помощью к врачу-ортопеду, игнорируя незначительные болевые ощущения и ограничение движений в суставе, а в это время болезнь неуклонно прогрессирует. В большинстве случаев наблюдается двустороннее поражение тазобедренных суставов.

Существует 2 вида коксартроза первичный – является самостоятельным заболеванием и вторичный — является следствием множества причин, таких как:

  • дисплазия
  • асептический некроз головки бедренной кости
  • врождённый вывих бедра
  • травмы и переломы
  • воспалительные процессы
  • эндокринные заболевания
  • лишний вес
  • генетическая предрасположенность
  • запредельные нагрузки на сустав (профессиональные спортсмены)

Как развивается коксартроз?

Здорой тазобедренный сустав как и многие суставы человеческого организма напоминают «шарнир», покрытый хрящём. Благодаря жидкости наполняющей сустав, так называемый «шарнир» с лёгкостью выполняет колосальный объём движений. Под действием множества факторов свойства жидкости меняются, становясь более вязкой и густой. Из-за ухудшения «смазки» происходит трение суставных поверхностей, а хрящ постепенно истончается. Расстояние между сочленяющимися костями уменьшается, а давление на них постоянно увеличивается и следствие всех этих изменений происходит разрушение тазобедренного сустава. В последующем ко всем неприятностям связанных с болезнью присоединяется атрофия мышц поражённой конечности. По мере прогрессирования заболевания в области сустава появляется треск или хруст при ходьбе. Основным признаком заболевания – является боль в паху и области бедра, укорочение конечности, в последующем человек начинает прихрамывать. Из-за постоянной хромоты страдает поясничный отдел позвоночника и к боли в ноге присоединяются постоянные боли в области пояснице. На начальной стадии болезненные ощущения минимальны и именно поэтому больной не торопится и всячески откладывает визит к врачу в надежде, что «пройдёт само». Но время идёт, а сустав продолжает неуклонно разрушаться. Постепенно конечность становится менее подвижной, а боль – всё усиливается. По прошествии времени хрома становиться всё более заметна и человек вынужден взять в руки дополнительные способы опоры для уменьшения болевого синдрома во время ходьбы.

Как распознать болезнь?

При обращение пациентов к врачу травматологу-ортопеду предъявляют характерные жалобы, присущие именно этому заболеванию. А именно боль в области паха и беда, тугоподвижность в суставе, наличие хромоты и укорочение поражённой конечности. Квалифицированный врач может установить диагноз исходя только собрав полный анамнез заболевания и выполнив пациенту рентгеновские снимки. Существуют рентгенологические изменения характерны для этой патологии, а именно прослеживается сужение суставной щели и наличие костных разрастаний.

Каковы способы лечения артроза тазобедренного сустава?

В начале заболевания справиться с недугом помогут не медикаментозные методы лечения, такие как:

  • лечебная физкультура под руководством инструктора и в дальнейшим выполнением не сложных упражнений (направленных на укрепление мышц) в домашних условиях
  • борьба с лишним весом, сбалансированное питание
  • адаптация повседневных нагрузок
  • физиотерапевтические процедуры
  • массаж

Медикаментозня терапия в основном направлена на уменьшение болевого синдрома,а именно:

  • выполнение медикаментозных блокад болезненной области
  • внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости
  • приём нестероидных противоспалительных препаратов
  • приём хондропротектеров

Но запущенных стадиях болезни все вышеперечисленные мероприятия не принесут желаемого результата, а лишь на время отложат необходимую операцию.

Существует несколько видов хирургической помощи в борьбе с артрозом тазобедренного сустава. К ним можно отнести такие виды как:

Артродез- или «замыкание» сустава выполняется для сохранения опороспособности конечности, но все движения в суставе будут невыполнимы.

Так же существуют такие оперативные техники как остеотомия и артропластика они показаны только на ранних стадиях болезни.

Золотым стандартом в лечении артроза тазобедренного сустава, на сегодняшний день является эндопротезирование(замена поражённого сустава на искусственный).

Высококвалифицированными специалистами с богатым опытом работы в нашем медицинском центре выполняется более 1000 операций в год по замене тазобедренных суставов. Ведь в мировой практике именно эта техника признана лучшей для избавления от болезни раз и навсегда.

Успех лечения полностью зависит от своевременности обращения к врачу.

Заболевания тазобедренного сустава - Better Health Channel

О заболеваниях тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав - самый крупный сустав человеческого тела. Это шарнирное соединение. Бедренная кость (бедренная кость) заканчивается округлым выступом или шаром (головка бедренной кости), который входит в впадину (вертлужную впадину) тазового пояса. И шарик, и лунка покрыты амортизирующей тканью, называемой хрящом.

Сустав герметизирован внутри прочной капсулы из мембраны (синовиальной капсулы), содержащей смазочную жидкость, которая способствует плавному движению сустава.Мяч прочно закреплен в лунке с помощью прочной соединительной ткани, называемой связками. Эти связки покрывают мышцы ног.

Тазобедренный сустав имеет сложную конструкцию, позволяющую выполнять широкий диапазон движений, при этом сохраняя вес тела.

Симптомы проблем с тазобедренным суставом

Симптомы проблем с тазобедренным суставом могут включать:

  • боль в тазобедренном суставе (обычно ощущается в паховой области)
  • отраженная боль в бедре и колене
  • хромота
  • уменьшение диапазона движений
  • жесткость
  • Боль при попытке перенести вес через ногу на пораженной стороне.

Причины проблем с тазобедренным суставом

Есть много состояний, которые могут вызвать проблемы с тазобедренным суставом, например.

Есть также некоторые проблемы с тазобедренным суставом, которые преимущественно наблюдаются у детей, в том числе:

Боль вокруг бедра возникает из-за структур, отдельных от самого тазобедренного сустава, например:

Остеоартрит

Остеоартрит - распространенная форма артрита, которая имеет тенденцию влиять на люди по мере старения. Как и тазобедренные суставы, чаще всего поражаются кисти рук, позвоночник, колени и стопы.Это связано с дегенерацией суставного хряща и изменениями в костях, лежащих в основе сустава. Точная причина остеоартрита неизвестна, но считается, что генетика, нагрузка на сустав и местное воспаление играют роль.

Остеоартрит бедра может вызывать боль в паховой или ягодичной области, особенно при ходьбе. Также может быть ограничено движение бедра.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление в суставах, таких как руки, запястья, локти, плечи, шея, бедра, колени и ступни.

Точная причина, по которой у некоторых людей развивается ревматоидный артрит, неизвестна, хотя генетические факторы и факторы окружающей среды, такие как курение, могут повышать риск.

Воспаление суставов приводит к боли, длительной скованности (особенно по утрам или после периодов отдыха) и отекам.

Анкилозирующий спондилит

Эта необычная форма воспалительного артрита поражает позвоночник, колени и бедра. Типичные симптомы включают боль и скованность по утрам.Причина неизвестна, но считается, что гены играют важную роль.

Анкилозирующий спондилит может возникать сам по себе или в сочетании с другими заболеваниями, включая болезнь Крона, язвенный колит и псориаз. Наиболее восприимчивы мужчины европеоидной расы в возрасте от 16 до 33 лет.

Перелом или вывих

Пожилые люди более склонны к переломам бедра, потому что с возрастом кости становятся менее плотными. В некоторых случаях у человека развивается остеопороз - заболевание, характеризующееся чрезмерной потерей костной ткани.Кости становятся мягкими и ломкими, склонными к переломам и деформациям. Остеопороз страдает больше женщин, чем мужчин.

Вывих бедра возникает, когда головка бедренной кости выталкивается вперед или назад из гнезда. Обычно это происходит из-за травмы, такой как автомобильная авария или падение.

Дисплазия развития тазобедренного сустава

Дисплазия развития тазобедренного сустава означает, что тазобедренный сустав новорожденного ребенка вывихнут или склонен к вывихам.Гнездо слишком мелкое, что мешает надежной посадке. Ослабленные связки также могут позволить головке бедренной кости выскользнуть из сустава.

Возможные причины включают тазовое предлежание (ноги впереди), семейный анамнез и такие заболевания, как расщелина позвоночника. Около 95% детей, рожденных с дисплазией тазобедренного сустава, можно успешно вылечить.

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса - болезнь тазобедренного сустава. Как правило, он поражает детей в возрасте от 3 до 11 лет.Шарик бедренной кости размягчается и в конечном итоге повреждается из-за недостаточного кровоснабжения костных клеток.

Большинство детей с болезнью Пертеса в конечном итоге выздоравливают, но для регенерации головки бедренной кости может потребоваться от 2 до 5 лет. Причина неизвестна.

Смещение эпифиза верхней части бедренной кости

В детстве бедренный шар прикрепляется к бедренной кости с помощью костной пластинки. У некоторых подростков мяч может выскользнуть из своего надлежащего положения, в результате чего нога на пораженной стороне выворачивается из тела.

Возможные факторы включают форму и расположение головки бедренной кости по отношению к бедренной кости, повышение половых гормонов в период полового созревания и увеличение веса. Без лечения эпифиз головной бедренной кости соскользнет, ​​и в более позднем возрасте у ребенка может развиться артрит тазобедренного сустава.

Синдром раздраженного тазобедренного сустава

Синдром раздраженного тазобедренного сустава (иногда называемый токсическим синовитом) - это временная форма артрита, которая по неизвестным причинам имеет тенденцию поражать детей в препубертатном возрасте.Мальчиков с токсическим синовитом в четыре раза больше, чем девочек. Симптомы включают боль в бедре (обычно только с одной стороны), неспособность ходить (или хромоту), боль в коленях и лихорадку. Большинство случаев токсического синовита проходят сами по себе в течение одной-двух недель.

Боль в мягких тканях и отраженная боль

Боль, которая может исходить из тазобедренного сустава, на самом деле может быть связана со структурами мягких тканей вокруг бедра, такими как мышцы, сухожилия и бурсы, или может передаваться из спины проблема. Частой причиной боли, испытываемой над внешней стороной бедра, является вертельный бурсит (синдром большой вертельной боли).Это состояние возникает из-за раздражения мягких тканей, окружающих внешнюю часть бедра, из-за чрезмерного использования или локальной мышечной слабости.

Диагностика проблем с тазобедренным суставом

Проблемы с тазобедренным суставом можно диагностировать несколькими способами. Обычно первым шагом является сбор анамнеза и медицинский осмотр.

Иногда могут быть выполнены дополнительные анализы, в том числе:

  • рентгеновские снимки
  • другие виды сканирования, такие как УЗИ, КТ или МРТ
  • анализы крови
  • отбор проб жидкости или ткани из сустава.

Варианты лечения проблем с тазобедренным суставом

Существуют различные варианты лечения проблем с бедром, в зависимости от основной причины и тяжести симптомов:

  • для всех форм артрита существуют варианты немедикаментозного лечения - методы лечения, которые подходят не принимать лекарства - например, программы упражнений, программы обучения и самоконтроля. Специальные методы лечения доступны для различных типов артрита. При остеоартрите, наиболее распространенном типе артрита, часто эффективны простые обезболивающие.Операция по замене сустава (бедра или колена) иногда рассматривается при тяжелом остеоартрите
  • ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит обычно требует более сложного медицинского лечения, такого как противовоспалительные препараты и лекарства, нацеленные на иммунную систему. Обычно их лечит специалист.
  • Перелом или вывих обычно требует госпитализации, а иногда и хирургического вмешательства
  • Для младенцев с дисплазией развития тазобедренного сустава в течение от шести до 12 недель носят специальные ремни для фиксации сустава. место, пока скелет ребенка растет и созревает
  • Болезнь Пертеса - варианты включают постельный режим, обезболивающие, бандаж или шину (носят от одного до двух лет, чтобы побудить отрастающую головку бедренной кости сесть в лунку) и хирургическое вмешательство для лечения деформаций
  • эпифиз головки бедренной кости соскользнул - хирургия может изменить положение головки бедренной кости и надежно закрепить ее на месте
  • Синдром раздраженного бедра - варианты включают постельный режим, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные лекарства
  • боль в мягких тканях - программы упражнений, простые обезболивающие, муравьи Полезны воспалительные кремы и иногда местные инъекции кортизона.

Куда обратиться за помощью

Заболевания тазобедренного сустава - канал лучшего здоровья

О заболеваниях тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав - самый крупный сустав человеческого тела. Это шарнирное соединение. Бедренная кость (бедренная кость) заканчивается округлым выступом или шаром (головка бедренной кости), который входит в впадину (вертлужную впадину) тазового пояса. И шарик, и лунка покрыты амортизирующей тканью, называемой хрящом.

Сустав герметизирован внутри прочной капсулы из мембраны (синовиальной капсулы), содержащей смазочную жидкость, которая способствует плавному движению сустава.Мяч прочно закреплен в лунке с помощью прочной соединительной ткани, называемой связками. Эти связки покрывают мышцы ног.

Тазобедренный сустав имеет сложную конструкцию, позволяющую выполнять широкий диапазон движений, при этом сохраняя вес тела.

Симптомы проблем с тазобедренным суставом

Симптомы проблем с тазобедренным суставом могут включать:

  • боль в тазобедренном суставе (обычно ощущается в паховой области)
  • отраженная боль в бедре и колене
  • хромота
  • уменьшение диапазона движений
  • жесткость
  • Боль при попытке перенести вес через ногу на пораженной стороне.

Причины проблем с тазобедренным суставом

Есть много состояний, которые могут вызвать проблемы с тазобедренным суставом, например.

Есть также некоторые проблемы с тазобедренным суставом, которые преимущественно наблюдаются у детей, в том числе:

Боль вокруг бедра возникает из-за структур, отдельных от самого тазобедренного сустава, например:

Остеоартрит

Остеоартрит - распространенная форма артрита, которая имеет тенденцию влиять на люди по мере старения. Как и тазобедренные суставы, чаще всего поражаются кисти рук, позвоночник, колени и стопы.Это связано с дегенерацией суставного хряща и изменениями в костях, лежащих в основе сустава. Точная причина остеоартрита неизвестна, но считается, что генетика, нагрузка на сустав и местное воспаление играют роль.

Остеоартрит бедра может вызывать боль в паховой или ягодичной области, особенно при ходьбе. Также может быть ограничено движение бедра.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление в суставах, таких как руки, запястья, локти, плечи, шея, бедра, колени и ступни.

Точная причина, по которой у некоторых людей развивается ревматоидный артрит, неизвестна, хотя генетические факторы и факторы окружающей среды, такие как курение, могут повышать риск.

Воспаление суставов приводит к боли, длительной скованности (особенно по утрам или после периодов отдыха) и отекам.

Анкилозирующий спондилит

Эта необычная форма воспалительного артрита поражает позвоночник, колени и бедра. Типичные симптомы включают боль и скованность по утрам.Причина неизвестна, но считается, что гены играют важную роль.

Анкилозирующий спондилит может возникать сам по себе или в сочетании с другими заболеваниями, включая болезнь Крона, язвенный колит и псориаз. Наиболее восприимчивы мужчины европеоидной расы в возрасте от 16 до 33 лет.

Перелом или вывих

Пожилые люди более склонны к переломам бедра, потому что с возрастом кости становятся менее плотными. В некоторых случаях у человека развивается остеопороз - заболевание, характеризующееся чрезмерной потерей костной ткани.Кости становятся мягкими и ломкими, склонными к переломам и деформациям. Остеопороз страдает больше женщин, чем мужчин.

Вывих бедра возникает, когда головка бедренной кости выталкивается вперед или назад из гнезда. Обычно это происходит из-за травмы, такой как автомобильная авария или падение.

Дисплазия развития тазобедренного сустава

Дисплазия развития тазобедренного сустава означает, что тазобедренный сустав новорожденного ребенка вывихнут или склонен к вывихам.Гнездо слишком мелкое, что мешает надежной посадке. Ослабленные связки также могут позволить головке бедренной кости выскользнуть из сустава.

Возможные причины включают тазовое предлежание (ноги впереди), семейный анамнез и такие заболевания, как расщелина позвоночника. Около 95% детей, рожденных с дисплазией тазобедренного сустава, можно успешно вылечить.

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса - болезнь тазобедренного сустава. Как правило, он поражает детей в возрасте от 3 до 11 лет.Шарик бедренной кости размягчается и в конечном итоге повреждается из-за недостаточного кровоснабжения костных клеток.

Большинство детей с болезнью Пертеса в конечном итоге выздоравливают, но для регенерации головки бедренной кости может потребоваться от 2 до 5 лет. Причина неизвестна.

Смещение эпифиза верхней части бедренной кости

В детстве бедренный шар прикрепляется к бедренной кости с помощью костной пластинки. У некоторых подростков мяч может выскользнуть из своего надлежащего положения, в результате чего нога на пораженной стороне выворачивается из тела.

Возможные факторы включают форму и расположение головки бедренной кости по отношению к бедренной кости, повышение половых гормонов в период полового созревания и увеличение веса. Без лечения эпифиз головной бедренной кости соскользнет, ​​и в более позднем возрасте у ребенка может развиться артрит тазобедренного сустава.

Синдром раздраженного тазобедренного сустава

Синдром раздраженного тазобедренного сустава (иногда называемый токсическим синовитом) - это временная форма артрита, которая по неизвестным причинам имеет тенденцию поражать детей в препубертатном возрасте.Мальчиков с токсическим синовитом в четыре раза больше, чем девочек. Симптомы включают боль в бедре (обычно только с одной стороны), неспособность ходить (или хромоту), боль в коленях и лихорадку. Большинство случаев токсического синовита проходят сами по себе в течение одной-двух недель.

Боль в мягких тканях и отраженная боль

Боль, которая может исходить из тазобедренного сустава, на самом деле может быть связана со структурами мягких тканей вокруг бедра, такими как мышцы, сухожилия и бурсы, или может передаваться из спины проблема. Частой причиной боли, испытываемой над внешней стороной бедра, является вертельный бурсит (синдром большой вертельной боли).Это состояние возникает из-за раздражения мягких тканей, окружающих внешнюю часть бедра, из-за чрезмерного использования или локальной мышечной слабости.

Диагностика проблем с тазобедренным суставом

Проблемы с тазобедренным суставом можно диагностировать несколькими способами. Обычно первым шагом является сбор анамнеза и медицинский осмотр.

Иногда могут быть выполнены дополнительные анализы, в том числе:

  • рентгеновские снимки
  • другие виды сканирования, такие как УЗИ, КТ или МРТ
  • анализы крови
  • отбор проб жидкости или ткани из сустава.

Варианты лечения проблем с тазобедренным суставом

Существуют различные варианты лечения проблем с бедром, в зависимости от основной причины и тяжести симптомов:

  • для всех форм артрита существуют варианты немедикаментозного лечения - методы лечения, которые подходят не принимать лекарства - например, программы упражнений, программы обучения и самоконтроля. Специальные методы лечения доступны для различных типов артрита. При остеоартрите, наиболее распространенном типе артрита, часто эффективны простые обезболивающие.Операция по замене сустава (бедра или колена) иногда рассматривается при тяжелом остеоартрите
  • ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит обычно требует более сложного медицинского лечения, такого как противовоспалительные препараты и лекарства, нацеленные на иммунную систему. Обычно их лечит специалист.
  • Перелом или вывих обычно требует госпитализации, а иногда и хирургического вмешательства
  • Для младенцев с дисплазией развития тазобедренного сустава в течение от шести до 12 недель носят специальные ремни для фиксации сустава. место, пока скелет ребенка растет и созревает
  • Болезнь Пертеса - варианты включают постельный режим, обезболивающие, бандаж или шину (носят от одного до двух лет, чтобы побудить отрастающую головку бедренной кости сесть в лунку) и хирургическое вмешательство для лечения деформаций
  • эпифиз головки бедренной кости соскользнул - хирургия может изменить положение головки бедренной кости и надежно закрепить ее на месте
  • Синдром раздраженного бедра - варианты включают постельный режим, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные лекарства
  • боль в мягких тканях - программы упражнений, простые обезболивающие, муравьи Полезны воспалительные кремы и иногда местные инъекции кортизона.

Куда обратиться за помощью

Заболевания тазобедренного сустава - канал лучшего здоровья

О заболеваниях тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав - самый крупный сустав человеческого тела. Это шарнирное соединение. Бедренная кость (бедренная кость) заканчивается округлым выступом или шаром (головка бедренной кости), который входит в впадину (вертлужную впадину) тазового пояса. И шарик, и лунка покрыты амортизирующей тканью, называемой хрящом.

Сустав герметизирован внутри прочной капсулы из мембраны (синовиальной капсулы), содержащей смазочную жидкость, которая способствует плавному движению сустава.Мяч прочно закреплен в лунке с помощью прочной соединительной ткани, называемой связками. Эти связки покрывают мышцы ног.

Тазобедренный сустав имеет сложную конструкцию, позволяющую выполнять широкий диапазон движений, при этом сохраняя вес тела.

Симптомы проблем с тазобедренным суставом

Симптомы проблем с тазобедренным суставом могут включать:

  • боль в тазобедренном суставе (обычно ощущается в паховой области)
  • отраженная боль в бедре и колене
  • хромота
  • уменьшение диапазона движений
  • жесткость
  • Боль при попытке перенести вес через ногу на пораженной стороне.

Причины проблем с тазобедренным суставом

Есть много состояний, которые могут вызвать проблемы с тазобедренным суставом, например.

Есть также некоторые проблемы с тазобедренным суставом, которые преимущественно наблюдаются у детей, в том числе:

Боль вокруг бедра возникает из-за структур, отдельных от самого тазобедренного сустава, например:

Остеоартрит

Остеоартрит - распространенная форма артрита, которая имеет тенденцию влиять на люди по мере старения. Как и тазобедренные суставы, чаще всего поражаются кисти рук, позвоночник, колени и стопы.Это связано с дегенерацией суставного хряща и изменениями в костях, лежащих в основе сустава. Точная причина остеоартрита неизвестна, но считается, что генетика, нагрузка на сустав и местное воспаление играют роль.

Остеоартрит бедра может вызывать боль в паховой или ягодичной области, особенно при ходьбе. Также может быть ограничено движение бедра.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление в суставах, таких как руки, запястья, локти, плечи, шея, бедра, колени и ступни.

Точная причина, по которой у некоторых людей развивается ревматоидный артрит, неизвестна, хотя генетические факторы и факторы окружающей среды, такие как курение, могут повышать риск.

Воспаление суставов приводит к боли, длительной скованности (особенно по утрам или после периодов отдыха) и отекам.

Анкилозирующий спондилит

Эта необычная форма воспалительного артрита поражает позвоночник, колени и бедра. Типичные симптомы включают боль и скованность по утрам.Причина неизвестна, но считается, что гены играют важную роль.

Анкилозирующий спондилит может возникать сам по себе или в сочетании с другими заболеваниями, включая болезнь Крона, язвенный колит и псориаз. Наиболее восприимчивы мужчины европеоидной расы в возрасте от 16 до 33 лет.

Перелом или вывих

Пожилые люди более склонны к переломам бедра, потому что с возрастом кости становятся менее плотными. В некоторых случаях у человека развивается остеопороз - заболевание, характеризующееся чрезмерной потерей костной ткани.Кости становятся мягкими и ломкими, склонными к переломам и деформациям. Остеопороз страдает больше женщин, чем мужчин.

Вывих бедра возникает, когда головка бедренной кости выталкивается вперед или назад из гнезда. Обычно это происходит из-за травмы, такой как автомобильная авария или падение.

Дисплазия развития тазобедренного сустава

Дисплазия развития тазобедренного сустава означает, что тазобедренный сустав новорожденного ребенка вывихнут или склонен к вывихам.Гнездо слишком мелкое, что мешает надежной посадке. Ослабленные связки также могут позволить головке бедренной кости выскользнуть из сустава.

Возможные причины включают тазовое предлежание (ноги впереди), семейный анамнез и такие заболевания, как расщелина позвоночника. Около 95% детей, рожденных с дисплазией тазобедренного сустава, можно успешно вылечить.

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса - болезнь тазобедренного сустава. Как правило, он поражает детей в возрасте от 3 до 11 лет.Шарик бедренной кости размягчается и в конечном итоге повреждается из-за недостаточного кровоснабжения костных клеток.

Большинство детей с болезнью Пертеса в конечном итоге выздоравливают, но для регенерации головки бедренной кости может потребоваться от 2 до 5 лет. Причина неизвестна.

Смещение эпифиза верхней части бедренной кости

В детстве бедренный шар прикрепляется к бедренной кости с помощью костной пластинки. У некоторых подростков мяч может выскользнуть из своего надлежащего положения, в результате чего нога на пораженной стороне выворачивается из тела.

Возможные факторы включают форму и расположение головки бедренной кости по отношению к бедренной кости, повышение половых гормонов в период полового созревания и увеличение веса. Без лечения эпифиз головной бедренной кости соскользнет, ​​и в более позднем возрасте у ребенка может развиться артрит тазобедренного сустава.

Синдром раздраженного тазобедренного сустава

Синдром раздраженного тазобедренного сустава (иногда называемый токсическим синовитом) - это временная форма артрита, которая по неизвестным причинам имеет тенденцию поражать детей в препубертатном возрасте.Мальчиков с токсическим синовитом в четыре раза больше, чем девочек. Симптомы включают боль в бедре (обычно только с одной стороны), неспособность ходить (или хромоту), боль в коленях и лихорадку. Большинство случаев токсического синовита проходят сами по себе в течение одной-двух недель.

Боль в мягких тканях и отраженная боль

Боль, которая может исходить из тазобедренного сустава, на самом деле может быть связана со структурами мягких тканей вокруг бедра, такими как мышцы, сухожилия и бурсы, или может передаваться из спины проблема. Частой причиной боли, испытываемой над внешней стороной бедра, является вертельный бурсит (синдром большой вертельной боли).Это состояние возникает из-за раздражения мягких тканей, окружающих внешнюю часть бедра, из-за чрезмерного использования или локальной мышечной слабости.

Диагностика проблем с тазобедренным суставом

Проблемы с тазобедренным суставом можно диагностировать несколькими способами. Обычно первым шагом является сбор анамнеза и медицинский осмотр.

Иногда могут быть выполнены дополнительные анализы, в том числе:

  • рентгеновские снимки
  • другие виды сканирования, такие как УЗИ, КТ или МРТ
  • анализы крови
  • отбор проб жидкости или ткани из сустава.

Варианты лечения проблем с тазобедренным суставом

Существуют различные варианты лечения проблем с бедром, в зависимости от основной причины и тяжести симптомов:

  • для всех форм артрита существуют варианты немедикаментозного лечения - методы лечения, которые подходят не принимать лекарства - например, программы упражнений, программы обучения и самоконтроля. Специальные методы лечения доступны для различных типов артрита. При остеоартрите, наиболее распространенном типе артрита, часто эффективны простые обезболивающие.Операция по замене сустава (бедра или колена) иногда рассматривается при тяжелом остеоартрите
  • ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит обычно требует более сложного медицинского лечения, такого как противовоспалительные препараты и лекарства, нацеленные на иммунную систему. Обычно их лечит специалист.
  • Перелом или вывих обычно требует госпитализации, а иногда и хирургического вмешательства
  • Для младенцев с дисплазией развития тазобедренного сустава в течение от шести до 12 недель носят специальные ремни для фиксации сустава. место, пока скелет ребенка растет и созревает
  • Болезнь Пертеса - варианты включают постельный режим, обезболивающие, бандаж или шину (носят от одного до двух лет, чтобы побудить отрастающую головку бедренной кости сесть в лунку) и хирургическое вмешательство для лечения деформаций
  • эпифиз головки бедренной кости соскользнул - хирургия может изменить положение головки бедренной кости и надежно закрепить ее на месте
  • Синдром раздраженного бедра - варианты включают постельный режим, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные лекарства
  • боль в мягких тканях - программы упражнений, простые обезболивающие, муравьи Полезны воспалительные кремы и иногда местные инъекции кортизона.

Куда обратиться за помощью

Проблемы с тазобедренным суставом | Johns Hopkins Medicine

Что такое бедро?

Бедро - это область с каждой стороны таза. Кость таза состоит из 3-х частей:

  • Илиум. Широкая расширяющаяся часть таза.

  • Лобок. Нижняя, задняя часть таза.

  • Искья. Одна из костей, которая формирует бедро.

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный шарнир, обеспечивающий движение и обеспечивающий стабильность, необходимую для выдерживания веса тела.

Область впадины (вертлужная впадина) находится внутри таза. Шаровидная часть этого сустава - это верхняя часть бедренной кости. Он соединяется с вертлужной впадиной, образуя тазобедренный сустав.

Бедро - один из самых устойчивых суставов тела. Но поскольку он принимает на себя вес вашего тела, у него с большей вероятностью разовьется артрит из-за дополнительного давления. Боль в бедре может быть вызвана травмой мышц, сухожилий или небольших наполненных жидкостью мешочков (сумок), которые смягчают и смазывают суставы.

Какие распространенные проблемы с тазобедренным суставом?

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных проблем с тазобедренным суставом:

.

Артрит

Артрит - наиболее частая причина разрушения ткани бедра. Бедро обычно поражает три вида артрита:

  • Остеоартроз. Также называемый артритом «изнашивания». Этот тип артрита повреждает хрящ, который смягчает износ костей бедра. Это позволяет костям тереться друг о друга, вызывая боль и скованность в бедрах.

  • Ревматоидный артрит. Это заболевание вызывает раздражение слизистой оболочки сустава (синовиальной оболочки) и выделение слишком большого количества жидкости. Он повреждает хрящи, вызывая боль и скованность.

  • Травматический артрит. Часто в результате травмы или перелома.

Бурсит

При бурсите воспаляется наполненный жидкостью мешок (бурса) в суставе. Бурса действует как скользящая поверхность, уменьшая трение между тканями.Есть 2 основные сумки бедра. Оба могут вызвать скованность и боль в области тазобедренного сустава:

  • Вертельная бурса. Бурса на стороне бедра, отделенная от самого тазобедренного сустава тканью и костью.

  • Iliopsoas bursa. Бурса в верхней части ягодиц.

Другие распространенные проблемы с тазобедренным суставом:

  • Аваскулярный некроз. Это состояние связано с потерей костной ткани из-за недостатка крови.Это также может быть вызвано травмой или опухолью костей. Это может привести к поломке тазобедренного сустава.

  • Бедренный указатель. Ушиб или разрыв мышцы, которая соединяется с верхней частью подвздошной кости. Подвздошная кость - это гребень таза, чуть ниже талии. Причины появления указателя бедра могут включать в себя удар, падение, быстрое вращение или поворот тела.

Артроз тазобедренного сустава (тазобедренный артрит)

В этой статье:

Основы артрита тазобедренного сустава

Многие виды артритов могут поражать тазобедренный сустав.Наиболее распространенным типом артрита тазобедренного сустава является остеоартрит, который некоторые люди называют «дегенеративным заболеванием суставов».

Остеоартрит возникает, когда хрящ на поверхности сустава (также называемый гиалиновым хрящом или суставным хрящом) изнашивается, оставляя обнаженной необработанную кость под ним. Хрящ обычно служит «подушечкой» или опорой в суставе. В нормальных условиях хрящевая опора более гладкая, чем хоккейная шайба на льду. Когда подшипник изнашивается, поверхность сустава становится шероховатой, что вызывает боль и скованность, которые у людей ассоциируются с остеоартритом (см. Рисунки 1-4).

Артроз тазобедренного сустава - серьезное заболевание. Остеоартрит является наиболее распространенным из более чем 100 видов артрита, а тазобедренный сустав является вторым наиболее часто поражаемым крупным суставом в организме.

Остеоартрит - хроническое заболевание, проявление которого может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Хотя это не «излечимо», его, безусловно, можно лечить с помощью модификаций активности, лекарств и / или инъекций. Если эти вмешательства не работают, операция по замене тазобедренного сустава часто облегчает боль, связанную с артритом тазобедренного сустава.

Остеоартроз бедра проявляется болью, скованностью и деформацией суставов. Симптомы остеоартрита могут влиять на способность ходить, работать и получать удовольствие от жизни.

Для большинства пациентов с легким артритом боль можно контролировать с помощью льда, отдыха, изменения активности, таблеток или инъекций в суставы.

Однако у пациентов с тяжелым артритом боль может не поддаваться влиянию такого рода вмешательств. Пациентам с тяжелым артритом иногда может помочь полная операция по замене тазобедренного сустава (см. Рисунки 5 и 6).

Артрит тазобедренного сустава галерея изображений

Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Начальные симптомы

Боль и скованность в тазобедренном суставе - основные симптомы артрита тазобедренного сустава. Когда он становится более продвинутым, это может привести к деформации суставов и разнице в длине ног.

Типичная боль при артрите тазобедренного сустава локализуется в паховой области бедра или ягодиц. Боль, как правило, усиливается при нагрузке на вес (например,g., ходьба, стоя или скручивание).

Некоторые пациенты сообщают о "пусковой" боли - особенно сильном дискомфорте при стоянии после длительного сидения. Иногда это срабатывает после нескольких шагов.

Артроз тазобедренного сустава не является экстренным случаем. Однако это может привести к тревожным «обострениям» с усилением боли и скованности. Многие пациенты, у которых внезапно обострение, обращаются за помощью к врачу. Для многих из этих пациентов этот «острый» набор симптомов приводит к диагнозу остеоартрита.

Прогресс

На ранних стадиях артрита симптомы могут быть прерывистыми, возможно, связанными только с определенными видами деятельности или продолжительной активностью. Отдых и избегание провоцирующих действий улучшат симптомы.

По мере обострения артрита симптомы могут стать более стойкими или серьезными, так что простая ходьба по ровной поверхности может вызвать боль.

При тяжелом артрите боль при физической активности может сохраняться даже после ее прекращения.При тяжелом артрите бедро может оставаться болезненным даже после остановки ходьбы.

По мере того, как состояние ухудшается, оно часто становится менее поддающимся лечению, например таблеткам или инъекциям.

У многих пациентов с запущенным артритом, особенно если эти медицинские подходы больше не помогают, операция может облегчить симптомы. Некоторым пациентам с тяжелым остеоартритом иногда может помочь полная операция по замене тазобедренного сустава.

Воздействие на повседневную жизнь

Ежедневная деятельность

Остеоартрит бедра может повлиять на способность ходить, подниматься по лестнице, садиться или выходить из автомобиля, удобно сидеть или вставать, выполнять работу по дому и получать удовольствие от повседневных дел.

Даже остеоартрит бедра от легкой до средней степени тяжести может отрицательно сказаться на спортивных показателях и удовольствии от занятий спортом, особенно на занятиях спортом и видами спорта, связанными с бегом.

Энергия

Многие пациенты считают, что хроническая боль, связанная с остеоартритом бедра, действительно способствует утомлению.

Остеоартрит тазобедренного сустава не влияет на метаболизм, но некоторые пациенты связывают увеличение веса с бездействием, которое возникает из-за боли в бедре, вызванной остеоартритом тазобедренного сустава.

Мобильность и независимость

Остеоартрит бедра может повлиять на способность ходить, подниматься по лестнице, садиться в автомобиль или выходить из него и заниматься повседневными делами. Эти вещи действительно влияют на способность оставаться независимым, особенно когда болезнь достигает более тяжелых стадий.

Фертильность и беременность

Остеоартрит бедра может вызывать у некоторых пациентов дискомфорт во время полового акта. Однако, кроме этого, это не повлияет на способность пациентки забеременеть или иметь детей.Однако важно отметить, что некоторые лекарства, используемые для лечения артрита, необходимо использовать с осторожностью (или вообще не применять) во время беременности. Важно сообщить акушеру и семейному врачу обо всех принимаемых лекарствах и пищевых добавках.

Отношения

Остеоартрит бедра может повлиять на отношения и социальное взаимодействие до такой степени, что затрудняет передвижение. У некоторых пациентов с более тяжелым артритом тазобедренного сустава половой акт может быть неудобным из-за боли, связанной с движением бедер, которая сопровождает это состояние.

Деформация сустава

Остеоартроз бедра связан с деформацией сустава, которая иногда приводит к неравномерной длине ног. Эти деформации суставов, в том числе неравномерная длина ног, не поддаются лечению с помощью других вмешательств, кроме хирургического вмешательства, но иногда их можно исправить во время замены тазобедренного сустава для пациентов, которые решили пройти эту операцию. Подъемники для обуви могут помочь пациентам перед операцией, у которых есть неравная длина ног, и иногда используются, если длина ног не может быть уравновешена во время операции по замене бедра.

Заболевания с похожими симптомами

Ряд состояний, которые на самом деле не связаны с тазобедренным суставом, могут вызывать боль в тазобедренном суставе и симптомы в «тазобедренной» области. К ним относятся:

Стеноз позвоночного канала (артрит нижней части спины)
Это заболевание чаще всего вызывает боль в ягодицах, пояснице и задней части верхней части бедра (см. Рис. 7). Стеноз позвоночника - это проблема нижней части спины, а не бедра. Стеноз позвоночника вызывает боль в области ягодиц, которую некоторые считают частью «бедра».«

Большой вертельный бурсит
Это вызывает боль над «точкой» бедра (представьте себе ту часть бедра, которая соприкоснется с землей, если лечь прямо на бок (см. Рис. 8). Это также вызывает болезненность и чувствительность к давлению. Хотя это кажется проблемой «бедра», эта проблема находится далеко от самого сустава и связана с воспалением в «точке смазки», называемой сумкой. Большой вертелный берсит не является проблемой суставов ( и лишь в редких случаях это хирургическая проблема).

Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить.

Рисунок 7 Рисунок 8

Неортопедические состояния
Очень редко неортопедические состояния могут вызывать боль в паху, маскирующуюся под симптомы тазобедренного сустава - кисты яичников, грыжи и другие внутритазовые состояния могут иногда вызывать боль, которую ошибочно принимают за боль в тазобедренном суставе .

Другие типы артрита
Другие формы артрита могут вызывать симптомы, подобные остеоартриту бедра; в частности, посттравматический артрит и аваскулярный некроз (остеонекроз) во многих случаях почти неотличимы от остеоартрита бедра.

Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит, следующая по частоте причина артрита, также может поражать бедро. Он имеет тенденцию вызывать вовлечение других суставов и часто вызывает более выраженный набор воспалительных симптомов (отек и тепло, а также боль), а также может влиять на другие системы органов.

Диагноз «остеоартрит по сравнению с ревматоидным артритом» может быть поставлен врачом, имеющим опыт лечения состояний этого типа.

Причины

Невозможно предсказать, кто заболеет остеоартрозом бедра.Однако есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность артрита бедра. Эти факторы риска включают:

  • Генетика - Артрит часто передается по наследству.
  • Детские болезни тазобедренного сустава, включая дисплазию тазобедренного сустава (DDH), болезнь Легга-Кальве-Перта и эпифиз головной бедренной кости (SCFE), все они могут предрасполагать человека к преждевременному артриту тазобедренного сустава.
  • Приобретенные состояния, такие как аваскулярный некроз (остеонекроз), могут привести к артриту тазобедренного сустава, если их не лечить или если лечение не дает результатов.Аваскулярный некроз может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, некоторыми лекарствами (включая преднизон, медицинский стероид) и некоторыми заболеваниями, влияющими на свертываемость крови.
  • Вариации анатомии тазобедренного сустава (форма самого тазобедренного сустава), включая состояние, называемое фемороацетабулярным импинджментом, могут вызвать артрит бедра.
  • Тяжелая травма. Переломы (переломы костей) или травматические вывихи мяча из тазобедренной впадины со временем могут привести к артриту бедра.Остается открытым вопрос, действительно ли это «остеоартрит» или его следует рассматривать как отдельный вид артрита (посттравматический артрит). Хотя в тяжелых стадиях этого состояния лечение такое же.
  • Ожирение. Некоторые исследования связывают это состояние с артритом бедер. Интересно, что ожирение сильнее связано с артритом коленей, чем с артритом бедер.

Диагностика

Чтобы диагностировать остеоартроз тазобедренного сустава, врач сначала тщательно изучит анамнез и проведет тщательное физическое обследование.После этого простой рентгеновский снимок, сделанный пациентом стоя, является эффективным способом диагностики этого состояния.

Диагностические тесты

Самым простым методом диагностики остеоартроза бедра является рентген. Простые рентгеновские снимки, сделанные пациентом в положении стоя, позволяют с большой точностью диагностировать заболевание.

Очень легкий артрит можно увидеть на сканировании костей или МРТ даже до того, как он будет виден на простом рентгеновском снимке, но на самом деле эти тесты редко бывают полезными с клинической точки зрения для этой цели.

Эффекты

Диагностические тесты для остеоартроза бедра, включая рентген и МРТ, как правило, безболезненны и хорошо переносятся большинством пациентов.

Лечение

Простые шаги, которые можно предпринять, не сопряженные с большим риском, включают избегание действий, вызывающих симптомы (изменение активности) и потерю веса (при необходимости). Некоторые пациенты находят полезными пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитин. Однако данные об этих продуктах несколько противоречивы.Они не всем помогают.

Если эти вмешательства не приносят удовлетворения, по согласованию с врачом, следующие шаги могут включать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) и безрецептурные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Адвил Мотрин) или напроксен. (Напросин) и др. Однако эти таблетки подходят не всем, и если кто-то не принимал их раньше, следует сначала проконсультироваться с семейным врачом. Иногда могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту; но опять же, это должно быть сделано после консультации с врачом, и эти препараты действительно связаны с рисками и побочными эффектами.

В целом, большинству пациентов с остеоартрозом бедра следует избегать приема наркотических таблеток («болеутоляющих», таких как Tylenol # 3 Vicoden Percocet oxycodone) и болеутоляющих пластырей (фентанил Duragesic).

Совместные инъекции, включая внутрисуставные инъекции кортикостероидов, могут быть полезны для некоторых пациентов. Однако инъекции в суставы обычно менее эффективны при артрите тазобедренного сустава, чем при артрите других суставов, отчасти из-за сложности точного введения инъекции в тазобедренный сустав.

Пациентам с тяжелым артритом, попробовавшим вышеуказанные средства, иногда может помочь полная операция по замене тазобедренного сустава.

Самоуправление

Поддержание соответствующей массы тела и выбор занятий, не воспроизводящих артритную боль, - это две вещи, которые пациенты с остеоартритом тазобедренного сустава могут сделать, чтобы уменьшить симптомы артрита.

Медицинская бригада

В лечении остеоартроза тазобедренного сустава принимают участие несколько медицинских работников, в том числе:

  • Семейные врачи и терапевты
  • Ревматологи
  • Специалисты по физической медицине и реабилитации (физиотерапевты)
  • Хирурги-ортопеды

В поисках врача

И ревматологи, и хирурги-ортопеды являются «специалистами» в лечении артритов.

Если для лечения остеоартрита тазобедренного сустава рассматривается операция, разумным шагом будет посещение хирурга по замене тазобедренного сустава, прошедшего стажировку и проводящего большое количество операций.

Лечение боли и усталости при артрите

Для снятия боли, связанной с остеоартрозом бедра, можно использовать несколько подходов, в том числе:

  • Модификация активности Соответствующие виды упражнений и потеря веса при необходимости могут облегчить некоторые симптомы артрита тазобедренного сустава
  • Пищевые добавки (глюкозамин и хондроитин) полезны для некоторых пациентов, хотя литература по этим добавкам не всегда поддерживает их использование
  • Ненаркотические обезболивающие (ацетаминофен / тайленол) или безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, если это целесообразно с медицинской точки зрения, иногда могут быть полезны
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, полезны для некоторых пациентов, хотя в целом длительное использование этих препаратов не рекомендуется
  • Подтяжки для разгрузки артрита или бедренные рукава полезны при некоторых формах артрита
  • Совместные инъекции (инъекции кортикостероидов или «кортизона») могут помочь
  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава может использоваться, если неоперативного вмешательства недостаточно.

Диета

Поддержание веса, пропорционального росту, может снизить вероятность развития остеоартрита бедра и уменьшить симптомы заболевания, когда оно уже началось.

Физические упражнения и терапия

Имеются некоторые ограниченные доказательства того, что правильно разработанные программы упражнений могут уменьшить боль при артрите тазобедренного сустава, в частности, на более ранних стадиях заболевания. В целом также полезно оставаться в форме и пропорционально росту и весу.

Лекарства

  • Пищевые добавки (глюкозамин и хондроитин) полезны для некоторых пациентов, хотя литература по этим добавкам не всегда поддерживает их использование.
  • Ненаркотические обезболивающие (ацетаминофен / тайленол) или безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, если это целесообразно с медицинской точки зрения, иногда могут быть полезны.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, полезны для некоторых пациентов, хотя в целом их длительное применение не рекомендуется.
  • Совместные инъекции (инъекции кортикостероидов или «кортизона») могут помочь.
  • Наркотические обезболивающие, как правило, в форме таблеток (оксикодон Тайленол # 3, Викоден, Перкоцет Лортаб и т. Д.) Или пластыря (дурагезический фентанил и т. Д.) Следует избегать при лечении остеоартроза бедра.

Хирургический

Замена тазобедренного сустава - это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом бедра.

Обычно пациенты подвергаются этой операции после того, как неоперативное лечение (например, противовоспалительные препараты для изменения активности или инъекции в тазобедренный сустав) не помогло облегчить симптомы артрита.

Хирурги выполняли замену тазобедренного сустава более четырех десятилетий, как правило, с отличными результатами. В большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.

Узнайте больше об операции по замене тазобедренного сустава.

Совместная аспирация

Инъекции в суставы могут быть эффективными при облегчении симптомов, связанных с остеоартритом тазобедренного сустава.Вообще говоря, есть два вида инъекций:

  1. Инъекции кортикостероидов («уколы кортизона») - Эти инъекции использовались для облегчения симптомов артрита, включая отек боли и воспаление, уже более 50 лет. Несмотря на это, было на удивление мало хорошо продуманных научных исследований, чтобы определить, каким пациентам может помочь это лечение или как долго может длиться облегчение.

    Точно так же, уколы кортизона обычно используются - и часто бывают успешными - для временного облегчения симптомов артрита.Некоторые пациенты могут использовать их для облегчения боли, чтобы отложить операцию по замене сустава на месяцы или даже годы. Уколы кортизона снимают боль; они не изменяют течение артрита и не излечивают его состояние. Как правило, они чаще используются при артрите других суставов, чем при артрите тазобедренного сустава.

  2. Инъекции Viscosupplement - Это любое из нескольких соединений, состоящих из гиалуроновой кислоты, которая является компонентом нормальной суставной жидкости.Среди наиболее распространенных - Synvisc Hyalgan Supartz и Orthovisc. Обычно они вводятся в виде серии инъекций в течение 3-5 недель. Есть некоторые разногласия относительно того, как и работают ли они. Подробнее читайте в статье JBJS - Кортикостероиды VS. Hylan GF20 в формате pdf (0,13 МБ). Они одобрены FDA для лечения боли, связанной с артритом колена, но по состоянию на декабрь 2007 года они не одобрены FDA для использования в тазобедренном суставе.

Пациенты с артритом тазобедренного сустава с заметным неравенством длины ног могут лечиться с помощью подъемника для обуви либо внутри обуви (обычно, если разница <1/4 дюйма), либо на внешней стороне обуви (если разница больше) .

Народные средства и методы лечения

Пищевые добавки (наиболее распространенные формы глюкозамина и хондроитина) полезны для некоторых пациентов, хотя научные данные не полностью подтверждают их эффективность.

Есть некоторые исследования, которые предполагают, что иглоукалывание может уменьшить боль, связанную с остеоартритом бедра.

Несмотря на то, что на этот счет мало «точной науки», большинство хирургов-хирургов и ревматологов (врачей, которые лечат артриты без операции) считают, что пациентам с остеоартритом тазобедренного сустава следует избегать ударных видов спорта, таких как бег, чтобы избежать увеличения нагрузки скорость, с которой болезнь прогрессирует.

Важно, чтобы пациенты с остеоартрозом тазобедренного сустава не снижали уровень своей активности, и важно, чтобы они оставались в форме. Однако это часто требует некоторой модификации программ упражнений - программы бега и ходьбы обычно плохо переносятся (и не рекомендуются) пациентами с остеоартритом бедра. Стационарный велосипед, плавание и водная аэробика обычно переносятся хорошо, и они рекомендуются.

Работа

Поиск «легкой» альтернативы тяжелому ручному труду - один из хороших способов справиться с остеоартрозом бедра.

Многие пациенты, которые работают за столами, обнаруживают, что длительное сидение в одном положении связано с ригидностью и болью при первом появлении, поэтому периодическое растяжение стоя или движение бедра по дуге движения может быть полезным для минимизации этой «начальной» боли.

Вспомогательные приспособления

Некоторым пациентам, особенно тем, кто не переносит хирургическое вмешательство по медицинским или другим личным причинам, может пригодиться трость с костылями или ходунки.

Дополнительные ресурсы

Для получения дополнительной информации об артрите обращайтесь в Фонд артрита (www.arthritis.org).

За дополнительной информацией об ортопедической хирургии обращайтесь в Американскую академию хирургов-ортопедов (www.aaos.org).

Исследование остеоартроза бедра

Исследование состояния

Медицинские исследователи продолжают изучать причины и лучшие методы лечения симптомов остеоартрита бедра, который очень распространен и иногда приводит к инвалидности.

Фармацевтические исследования

В области медицинского лечения остеоартрита проводятся значительные исследования, которые повышают осведомленность об осложнениях и проблемах, связанных с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая их влияние на почки, желудок и сердце. .

Хирургические исследования

В настоящее время проводятся обширные исследования, изучающие хирургические подходы к этому состоянию, включая новые подходы для полной замены тазобедренного сустава и новые имплантаты.

Другие хирургические вмешательства, включая остеотомию (разрезание и переориентацию костей вокруг бедра) и артроскопию (с использованием хирургической камеры и небольших моторизованных бритв для «очистки» необработанных концов костей), также являются темами хирургических исследований, которые могут когда-нибудь быть актуальным для пациентов с артритом тазобедренного сустава.

Краткое описание артрита тазобедренного сустава

  • Остеоартроз тазобедренного сустава - распространенное явление, которое может привести к сильной боли в тазобедренном суставе и инвалидности. В результате этого состояния несколько сотен тысяч человек ежегодно в США проходят полную замену тазобедренного сустава.
  • Большинство людей с остеоартрозом бедра можно вылечить без хирургического вмешательства.
  • Причина остеоартрита бедра неизвестна, но некоторые факторы риска включают ожирение, тяжелую травму бедра и приобретенные состояния во взрослом возрасте, такие как остеонекроз (аваскулярный некроз) и генетические факторы.
  • Есть много других видов артрита, которые могут поражать бедро. Важно убедиться, что поставлен правильный диагноз, поскольку некоторые из этих состояний лечатся по-разному.
  • Диагноз остеоартроза бедра обычно очень прост и почти во всех случаях ставится врачом, который тщательно собирает анамнез, проводит физикальное обследование и делает рентген, когда пациент стоит.
  • Пациенты обычно обращаются за помощью по поводу типичных симптомов артрита тазобедренного сустава, включая боль в паховой области бедра или ягодиц.Боль, связанная с остеоартрозом бедра, обычно усиливается при нагрузке (ходьба стоя) или скручивании. Другими симптомами являются скованность и неравномерность длины ног.

Факты и мифы

Ниже приведены несколько заблуждений об остеоартрозе бедра.

МИФ : Остеоартрит бедра обычно является результатом «чрезмерного использования».

ФАКТ: Остеоартрит бедра, как правило, НЕ является результатом "чрезмерного использования". Были проведены исследования бегунов на длинные дистанции, которые показали, что у них не больше шансов заболеть артритом, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

МИФ : Остеоартрит бедра - это «нормальный результат старения».

ФАКТ: Многие пожилые люди - фактически большинство - НЕ заболевают артритом бедра, а многие молодые люди действительно страдают остеоартритом.

МИФ : Остеоартроз бедра - это просто «ломота».

ФАКТ: Остеоартроз бедра - это НЕ просто «ломота». Остеоартроз тазобедренного сустава - это состояние, при котором определяются биология, рентгеновские снимки и клинические симптомы.

МИФ : Мало что можно сделать от остеоартрита бедра.

ФАКТ: Хотя это не «излечимо», оно наверняка поддается лечению с использованием модификаций активности, лекарств, инъекций, и если эти вмешательства не работают, операция по замене тазобедренного сустава часто облегчает боль, связанную с артритом тазобедренного сустава. Фактически, существуют программы упражнений, которые могут облегчить боль при легком артрите, различные лекарства могут быть полезны при умеренном артрите, а тяжелый артрит тазобедренного сустава очень часто успешно лечится с помощью операции по замене тазобедренного сустава.

Лечение дегенеративного заболевания суставов бедра

Если вы страдаете дегенеративным заболеванием суставов бедра, то Ортопедический институт Ротмана всегда готов помочь, предоставив вам необходимые ответы.

Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете дегенеративным заболеванием суставов бедра, то вы знаете, как это заболевание может повлиять на жизнь человека. Вы знаете, как потеря функции и боль в бедре влияют на качество жизни человека и мешают ему делать то, что ему нравится.Ортопедический институт Ротмана предлагает доступные методы лечения для людей, страдающих дегенеративным заболеванием суставов бедра. Мы понимаем важность предоставления информации и ответов на вопросы в самом начале процесса восстановления.

Что такое дегенеративная болезнь суставов бедра?

Дегенеративное заболевание суставов, также известное как остеоартрит, является наиболее распространенным типом заболевания суставов. Это состояние может возникать в любом суставе, но чаще всего дегенеративное заболевание суставов встречается в области бедра, колен, кистей рук и позвоночника.

Дегенеративное заболевание суставов возникает, когда хрящ, покрывающий кости, разрушается, а поверхности костей обнажаются и трутся друг о друга.Это трение и раздражение могут вызвать воспаление и болезненность суставной области, что приведет к потере подвижности в суставе. Другие результаты такого ухудшения хряща могут включать: развитие костных шпор вокруг пораженного сустава или ослабление и жесткость связок и мышц вокруг сустава.

Симптомы дегенеративного заболевания суставов тазобедренного сустава

Если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете боль в бедре и обеспокоены тем, что это может быть дегенеративное заболевание суставов, это могут быть некоторые из симптомов, которые вы испытываете:

  • Жесткость сустава при переходе из сидящего в вертикальное положение

  • Отек одного или нескольких суставов

  • Уменьшить диапазон движения

  • Ощущение или звук «скрежета» костей

  • Проблемы со сном по ночам

  • Затруднения при ходьбе

  • Вялый

Лечение дегенеративного заболевания суставов в области тазобедренного сустава

Если вы страдаете дегенеративным заболеванием суставов, вам, вероятно, будет интересно узнать, какие методы лечения доступны вам.Есть несколько вариантов лечения; Какой из них подойдет вам лучше всего, будет зависеть от нескольких индивидуальных факторов, таких как ваш возраст, уровень активности и уровень потери хряща, который пережил ваш сустав.

Некоторые из различных вариантов, которые вы можете обсудить со своим врачом, включают:

  • Лекарство - может уменьшить отек и помочь справиться с болью.

  • Физическая терапия - помогает укрепить мышцы вокруг пораженного сустава (суставов).

  • Операция по замене сустава - Если другие методы лечения не принесли успеха, замена поврежденного сустава металлическим протезом может быть лучшим вариантом для восстановления функции и качества жизни.

Где искать специалистов для лечения дегенеративного заболевания суставов

Если вы хотите, чтобы кто-то, кому вы можете доверять, предоставил вам наилучший уход при лечении дегенеративного заболевания суставов бедра, тогда вам не нужно искать дальше, чем Ортопедический институт Ротмана.Мы гордимся тем, что предоставляем высококачественную помощь всем нашим пациентам, уделяя особое внимание индивидуальным потребностям. Мы хотим помочь определить, какое решение лучше всего подходит для вашего состояния и вашего образа жизни.

В руках наших высококвалифицированных врачей вы можете быть уверены, что получите лечение, необходимое для восстановления максимально возможного уровня функциональности. Поскольку все наши врачи специализируются в определенной области, поставщик медицинских услуг, работающий с вами, будет иметь уникальный опыт лечения, которому вы подвергаетесь.Каждый год наши врачи принимают сотни пациентов и лечат их с помощью новейших технологий и самых передовых методов лечения. Вы можете доверять Ортопедическому институту Ротмана, который предоставит вам такую ​​качественную помощь при лечении дегенеративного заболевания суставов бедра.

Для получения дополнительной информации посетите нас здесь или свяжитесь с нами по телефону 1-800-321-9999 .

Артрит и лечение тазобедренного сустава: остеотомия, замена тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава - одно из наиболее часто леченных в HSS состояний.

Как работает тазобедренный сустав?

Бедро шарнирно-шарнирное. Шарик в верхней части бедренной кости (бедренной кости) называется головкой бедренной кости. Гнездо, называемое вертлужной впадиной, является частью таза. Мяч движется в гнезде, позволяя ноге вращаться и двигаться вперед, назад и в стороны.

В здоровом бедре мячик и впадина покрыты блестящим слоем, называемым суставным хрящом. Этот хрящ, который можно увидеть на рентгеновском снимке как пространство между мячом и впадиной, позволяет костям тазобедренного сустава плавно скользить вместе - с меньшим сопротивлением, чем при скольжении льда по льду.Кроме того, в вертлужной впадине есть особый слой исключительно прочного хряща, называемый верхней губой. Строение тазобедренного сустава дает ему широкий диапазон движений. Это очень стабильный сустав из-за большой площади между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, покрытой верхней губой.

Иллюстрации и рентгеновские снимки здорового тазобедренного сустава.

Что такое артрит тазобедренного сустава?

Артрит тазобедренного сустава - это когда хрящ в тазобедренном суставе изнашивается или повреждается, в результате чего костные поверхности сустава стираются и становятся шершавыми.Это вызывает боль и скованность, затрудняя движение ноги.

Существуют разные формы артрита тазобедренного сустава, но все они связаны с потерей хрящевой ткани в тазобедренном суставе, что в конечном итоге приводит к трению кости о кость и разрушению сустава.


Рентген артрита бедра

Что вызывает артрит тазобедренного сустава?

Остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита бедра. Это просто износ сустава с течением времени, и это обычно происходит у людей в возрасте 60 лет и старше.Большинство людей с возрастом испытывают ту или иную форму остеоартрита.

Степень поражения суставов и их возраст варьируются от человека к человеку в зависимости от других факторов, специфичных для каждого человека, например:

  • анатомическая структура бедра (естественная сила и / или углы костей человека)
  • вес
  • уровень активности

Другие основные состояния могут вызывать артрит тазобедренного сустава у более молодых пациентов. К ним относятся:

  • аутоиммунные воспалительные заболевания, такие как:
  • заражений
  • Травматические повреждения бедра (например, тяжелый перелом бедра)
  • анатомические отклонения, которые создают нагрузку на сустав и приводят к преждевременному разрушению хряща, например:

Вероятность заболеть артритом тазобедренного сустава увеличивается с семейным анамнезом и возрастом.Пациенты с избыточным весом и те, кто получил травму тазобедренного сустава, также могут испытывать повышенный износ хряща.

К сожалению, как только начинается артрит, прогрессирование почти всегда неизбежно. Конечным результатом всех этих процессов является потеря хряща тазобедренного сустава, что приводит к трению костей бедра. Однако степень боли и инвалидности, испытываемой людьми с артритом, значительно различается.

Каковы симптомы артрита тазобедренного сустава?

Симптомы остеоартрита бедра могут включать:

  • Ноющая боль в области паха, внешней поверхности бедра и ягодиц
  • жесткость шарнира
  • Ограниченная амплитуда движений (например, затруднение надевания обуви и носков)

У людей с остеоартрозом тазобедренного сустава ходьба и другие движения, которые нагружают пораженный хрящ бедра, обычно усиливают болевые симптомы и снижают способность человека быть активным.В то же время снижение активности - отсутствие значительных движений тела - может ослабить мышцы, контролирующие тазобедренный сустав, что может еще больше затруднить выполнение повседневной деятельности.

Из-за потери поверхности скольжения кости люди с артритом могут чувствовать, как будто их бедро жесткое, а их движения ограничены. Иногда люди действительно чувствуют, что они цепляются за бедро, щелкают или щелкают. Боль обычно ощущается в паху, но также может ощущаться в области бедра, ягодицах и иногда в колене.Такие действия, как ходьба на большие расстояния, длительное стояние или подъем по лестнице, создают нагрузку на бедро, что обычно усиливает боль при артрите.

У людей с ревматоидным артритом тазобедренного сустава боль обычно усиливается после периодов отдыха и бездействия, например, после пробуждения утром. Это потому, что бездействие заставляет суставы становиться жестче. Боль часто уменьшается после периода ходьбы или другой активности, поскольку сустав становится более гибким.Некоторые пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать боль, отек, покраснение и тепло, особенно по утрам.

Если у меня артрит одного бедра, заболею ли я другим?

Люди с остеоартрозом одного бедра не обязательно заболеют противоположным. У тех, у кого это заболевание развивается в обоих бедрах, одно бедро может достигнуть продвинутой стадии раньше другого. Люди с ревматоидным артритом чаще имеют симптомы в обоих бедрах.

Как лечится артрит тазобедренного сустава?

В зависимости от тяжести артрита и возраста пациента артрит тазобедренного сустава можно лечить различными способами.Лечение может состоять из нехирургических или хирургических методов или их комбинации.

Нехирургические методы лечения артрита тазобедренного сустава

Нехирургические подходы, уменьшающие боль и инвалидность, включают:

  • Модификация активности (уменьшение или прекращение деятельности, вызывающей боль)
  • потеря веса (для уменьшения нагрузки на сустав)
  • физиотерапия
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как:
  • инъекций кортикостероидов

Первая линия лечения артрита тазобедренного сустава включает изменение активности, противовоспалительные препараты, инъекции в тазобедренный сустав и снижение веса.Снижение веса помогает уменьшить силу, действующую на тазобедренный сустав. Отказ от деятельности, которая усугубляет боль, может сделать это состояние терпимым для некоторых людей. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен и новые ингибиторы Цокс-2, помогают облегчить воспаление, которое может способствовать возникновению боли. Кроме того, исследования показали, что ходьба с тростью (в руке на противоположной стороне бедра, которая испытывает боль) значительно снижает силы, действующие на тазобедренный сустав.

Комбинация этих неоперативных мер может помочь облегчить боль и ослабить трудоспособность, вызванные артритом тазобедренного сустава.

Хирургическое лечение артрита тазобедренного сустава

Если неоперационные методы не смогли сделать состояние человека терпимым, операция может быть лучшим вариантом лечения артрита тазобедренного сустава. Точный тип операции зависит от возраста, анатомии и основного состояния пациента.

Хирургические варианты артрита тазобедренного сустава варьируются от операций с сохранением тазобедренного сустава до операций, которые полностью восстанавливают его. В их числе:

  1. Операции по сохранению тазобедренного сустава: Это операции, которые предотвращают дальнейшее изнашивание поврежденного хряща.Они включают:
    • Остеотомия бедра: рассечение бедренной или тазовой кости для выравнивания ее угла в суставе и предотвращения образования хряща. Остеотомия может быть целесообразной, если пациент молодой и артрит ограничен небольшой областью тазобедренного сустава. Это позволяет хирургу отвести артритную кость от тазобедренного сустава, перенося вес на относительно не задействованные части мяча и лунки. Преимущество этого типа хирургии заключается в том, что у пациента сохраняется собственный тазобедренный сустав, что потенциально может обеспечить многолетнее облегчение боли без недостатков протезирования бедра.К недостаткам можно отнести более длительный курс реабилитации и возможность развития артрита в недавно выровненном бедре.
    • Артротомия тазобедренного сустава: при этом сустав открывается для очистки оторвавшихся кусков хряща, удаления костных шпор или опухолей или восстановления переломов.
    • Артроскопия тазобедренного сустава: в этой минимально инвазивной хирургии артроскопия используется для удаления незакрепленных тел в суставе или удаления костных шпор.
  2. Сращивание суставов (артродез): При этом лечении таз и бедро хирургическим путем соединяются с помощью штифтов или стержней для иммобилизации сустава.Это снимает боль, но делает бедро постоянно жестким, что затрудняет ходьбу.

  3. Операция по полной или частичной замене сустава
    • Полная замена тазобедренного сустава: также известная как тотальная артропластика тазобедренного сустава, это удаление шейки бедра и суставной впадины, которые заменяются искусственными имплантатами.
    • Частичная замена тазобедренного сустава: также называется гемиартропластикой, при этом заменяется только одна сторона тазобедренного сустава - головка бедра, а не обе стороны, как при полной замене тазобедренного сустава.Эта процедура чаще всего проводится у пожилых пациентов, перенесших перелом шейки бедра.
    • Шлифовка тазобедренного сустава: В этой альтернативе полной замене тазобедренного сустава (подходит для некоторых пациентов) заменяются артритный хрящ и вертлужная впадина (впадина), но сохраняется естественная головка бедренной кости человека.

Дополнительная литература по артриту тазобедренного сустава

Узнайте больше из статей и другого контента ниже или выберите Лечащие врачи, чтобы найти в HSS лучшего врача по артриту для вашего конкретного состояния и страховки.

Назад в игру Истории пациентов

.