Закладывает уши и давит виски: «У меня ухо заложено и висок давит как будто, что это?» – Яндекс.Кью

Содержание

Головная боль: 5 симптомов и причин, почему болит голова

 

Поведем речь о головной боли, причинах и последствиях.

Традиционно головная боль связывается с усталостью организма, с реакцией на погоду или со стрессом. Лечение головной боли также традиционное, лезем в аптечку за лекарствами от головной боли, выпиваем таблетки и ждем, когда перестанет болеть голова.

А если голова не перестает болеть? Надо искать причину возникновения головной боли, что иногда бывает сделать нелегко. Медики не случайно назвали человека, у которого болит голова – «медицинским сиротой». Но, в любом случае, мириться с головной болью нельзя, причина возникновения боли должна быть.

Разберем несколько таких причин.

Сверлит виски

Такое ощущение боли, описываемое в народе «сверлит в висках», возникает при низком давлении, сопровождает головную боль напряжения или приступ кластерной (пучковой) боли. Наиболее распространена боль напряжения среди людей умственного труда (тружеников стола и стула).

Помогает проведение ручного массажа головы или плечевого пояса, отдых в течение нескольких минут в горизонтальном положении, полноценный сон ночью и перерывы в работе.

С кластерной болью все намного сложнее. Такая боль встречается довольно редко (в пяти из шести случаев у мужчин), причины возникновения боли пока непонятны. Симптомы такой боли – боль в одной половине головы.

Давит лоб или давящие боли головы

Если при насморке повысилась температура тела и появились давящие боли в области лба, то возможно это симптомы воспаления придаточных пазух носа, которые расположены в лобной кости. Лечение воспаления придаточных пазух у лор-врача и лечение желательно не откладывать.

Стреляет в ухо

Переохлаждение головы получить можно при утренней прогулке или пробежке до ближайшего магазина без головного убора, как результат – вечером уже ощущение боли в ухе. Переохлаждение может вызвать как наружный отит (воспаление наружного слухового прохода), так и воспаление среднего уха. При существующей предрасположенности к отитам, связанной с анатомическим особенностями строения уха, никогда не стоит переохлаждать голову, ни зимой, ни летом.

Пронзает челюсть

Возможно при воспалении тройничного нерва. Не пожелаешь и врагу испытать чувства человека с невралгией тройничного нерва. Боль часто не имеет конкретной локализации, возникает резко, быстро проходит, но возвращается снова и снова, иногда с периодичностью 15-30 минут. Заработать воспаление можно легко, достаточно проспать ночь на сквозняке или переохладиться на улице. Лечение предстоит трудное и долгое.

Отключает половину лица

Еще есть напасть, связанная с холодом, – поражение лицевого нерва, нерва, отвечающего за работу мимических мышц. При этом появляется сильная боль в области уха, теряется способность человеком управлять мимикой лица (чаще всего с правой стороны.) Лицо кажется перекошенным.

На этом не заканчивается список возможных причин и симптомов головной боли. То, насколько разные у всех организмы, так же и по разному может проявляться боль в голове.

Однако, важно помнить, что пускать на самотек появившиеся головные боли нельзя. Заниматься самолечением и принимать различные препараты, не зная точной причины, не обладая информацией о состоянии сосудов головы и шеи, крови — опасно для вашего здоровья! Поэтому, рекомендуем пройти УЗИ сосудов головного мозга и шеи.

Болит голова и закладывает уши: причины. Что делать? (+отзывы)

Редко кто не испытывал головной боли. Терпеть ее можно, хотя ощущения не из приятных. Приняв одну или две таблетки проверенного средства, можно избавиться от нее самостоятельно.

Но когда головная боль дополняется закладыванием ушей – такое состояние нельзя игнорировать. Оно может предупреждать о том, что в организме происходят серьезные нарушения. Поэтому необходимо обратиться к доктору и незамедлительно определить причину.

Возможные причины болезненного состояния

Все причины, которые вызывают головную боль, сопровождаемую заложенностью ушей, можно разделить на две группы:

Естественные.

Чтобы ликвидировать их влияние, внешнего вмешательства не требуется. Состояние придет в норму через незначительный отрезок времени.

Среди естественных причин следует выделить:

  • перепады атмосферного давления, особенно его снижение;
  • проникновение в уши воды во время купания;
  • гормональные сбои в период наступления менопаузы или беременности.

Заболевания, требующие обследования пациента и назначения терапии.

Первичная причина болезненного самочувствия может быть сосредоточена как в районе головы, так и в ушах. Разобраться в происхождении патологии помогут дополнительные симптомы и квалифицированный врач.

Среди основных причин следует выделить:

  • Повышенное давление – наиболее опасное состояние. Кроме боли в голове и закладывания ушей наблюдаются и такие симптомы:
    • перед глазами появляются темные мушки;
    • возникает тошнота, которая перерастает в рвоту;
    • в висках ощущается болезненное пульсирование;
    • в области сердца – дискомфорт, неприятное сдавливание.

    Если подобная симптоматика появляется с определенной периодичностью, то нельзя откладывать визит к врачу. Не исключено, что это предвестники инсульта. Кроме того, постоянные перегрузки сердечной мышцы делают стенку миокарда тоньше. Велика вероятность развития сердечной недостаточности.

  • Шейный остеохондроз – распространенная причина плохого самочувствия. Заболевание опасно тем, что в процессе его развития может нарушиться кровоснабжение головного мозга из-за постоянного сдавливания сосудов.

    Больше всего рискует подхватить недуг молодежь до 30 лет. Это объясняется страстью молодых людей к просиживанию перед монитором, малоподвижным образом жизни.

  • Простудные заболевания и вирусные инфекции. При ОРЗ, ОРВИ, гриппе болит не только голова, но и мышцы конечностей. Кроме того, закладывает нос. Из-за насморка легкие и мозг недополучают кислорода, страдает кровообращение. И сильная головная боль, заложенные уши тут как тут.
  • Острый гайморит – отек слизистой верхнечелюстной пазухи вследствие инфицирования бактериальной флорой. Носовое дыхание значительно усложняется. Организм испытывает дефицит кислорода, что приводит к заложенности ушей и головной боли. Также мучительные ощущения захватывают область глаз. Незначительный поворот головы моментально усиливает болевой синдром.

    Последствия острого гайморита тяжелые. Велика вероятность проникновения гнойного содержимого в соседние ткани и их инфицирование. Гайморит может спровоцировать тяжелые внутричерепные последствия – менингит, отек мозговых оболочек, абсцесс мозга. Поэтому недуг нужно незамедлительно лечить.

  • Воспалительные процессы в ушах. Инфекции из носовой полости проникают в барабанную перепонку и провоцируют заболевания среднего уха:
    • Острый и хронический отит. Уши не только закладывает, но и пронизывает болью. Возможны головокружения и повышение температуры.
    • Мастоидит – осложнение после отита.
    • Воспаление внутреннего уха – лабиринтит. Заболевание сопровождается шумами в ушах, выделением гноя.
  • Невринома – доброкачественная опухоль на слуховом нерве. Чаще бывает у представительниц прекрасного пола. Кроме заложенности ушей, головной боли больной испытывает тошноту, головокружение. Нарушается работа жевательных мышц.
  • Серная пробка. Наличие серы в ушах необходимо. Она задерживает болезнетворные микроорганизмы, которые могут проникнуть в ушное отверстие, выводит наружу инородные элементы. Кроме того, благодаря сере создается влажная среда для барабанной перепонки.

    Но вещества должно быть в меру. Если его накопилось слишком много, серная пробка может достичь барабанной перепонки. Вот тогда и появляются головные боли, заложенность ушей и даже рвота.

  • Травмы ушей. Наиболее возможные из них таковы:
    • повреждение наружного уха в результате удара или неудачного падения;
    • попадание в слуховой проход инородных предметов;
    • ожог уха из-за воздействия щелочи или кислоты;
    • отморожение;
    • баротравма – повреждение, вызванное разницей в давлении внешней среды и внутренних полостей; случиться это может во время резкой посадки самолета, громких хлопков, выстрелов.

Неприятные симптомы появляются вследствие переутомления и стрессов. Головными болями и заложенностью ушей организм реагирует на:

  • перегруженность работой, и не важно, физическая она или умственная;
  • постоянный недостаток сна;
  • переживания из-за бытовых проблем;
  • неправильное питание.

Для нормализации состояния необходимо хорошенько отдохнуть, привести в порядок нервную систему.

Болит голова и закладывает уши: лечение и профилактика

Терапия недугов, которые сопровождаются данными симптомами, зависит от того, каковы тяжесть и характер течения патологии. Лечение назначается после обследования пациента и постановки диагноза.

При недугах верхних дыхательных путей назначаются препараты, отвечающие этиологии заболевания:

  • противовоспалительные и жаропонижающие;
  • отхаркивающие и сосудорасширяющие;
  • антибактериальные и противовирусные;
  • обезболивающие и общеукрепляющие.

Проводится и диетотерапия, которая предписывает употребление пищи, богатой витаминами и легкоусвояемой. Кроме того, показано обильное теплое питье.

В случае тяжелых заболеваний, в частности гриппа, пневмонии, назначается постельный режим и стационарное лечение.

Лечение легкой формы гипертонии ограничивается назначением сосудорасширяющих и успокоительных средств. Принимаются они по определенной схеме, разработанной доктором.

При тяжелой форме возможно оперативное вмешательство. Оно проводится в случае наличия у больного пиелонефрита, опухоли надпочечников, сужения почечных артерий, аорты.

Диетотерапия включает продукты с пониженным содержанием животных жиров. Нужно отказаться от крепкого чая и кофе, алкогольных напитков.

Важно во время лечения избегать стрессовых ситуаций и вырабатывать спокойное отношение к негативу, которым наполнена окружающая среда. Без успокоительных средств не обойтись – они положительно влияют на общее состояние и устраняют нервное напряжение.

Помогут расслабиться небольшое путешествие или прогулки на природе. Не исключено, что потребуется квалифицированная психологическая помощь.

Помогут уснуть успокаивающие травяные сборы. Они прогонят бессонницу и избавят от тяжелых мыслей и переживаний. С лекарствами, которые помогают уснуть, следует быть поосторожней. Их нужно использовать только в крайнем случае. Снотворные помогают только на несколько ночей.

Первая помощь

Бесспорно, серьезные головные боли, закладывание ушей – симптомы, при которых, во избежание осложнений, следует обратиться к доктору. Но можно попробовать если не избавиться от них, то хотя бы облегчить общее состояние. Вот что стоит сделать:

  • Принять анальгетики. Правда, это приглушит симптомы и затруднит постановку диагноза.
  • При заложенности носа закапать его сосудосуживающими препаратами.
  • Больному, страдающему гипертонией, нужно измерить давление и принять ранее прописанный доктором препарат.
  • Если заложило ухо, заболела голова вследствие перепада давления, следует проделать глотательные движения, которые должны уравновесить ситуацию.
    Например, попить воду через трубочку, пожевать жвачку, пососать леденец.
  • Можно подышать ртом, затем резко выдохнуть через нос. Станет немного больно, но при этом давление снизится, уши отложит.
  • Серную пробку можно удалить ушной палочкой, смоченной в перекиси водорода. Проделывать такую операцию нужно осторожно, чтобы не повредить барабанную перепонку. Также сначала ухо закапывают перекисью водорода, а затем прочищают ватной палочкой.
  • В аптеке можно купить специальные свечи, которые поспособствуют устранению пробок. Они их размягчают и растворяют. Неплохо, если такие свечи находятся в домашней аптечке и всегда под рукой.

Лечение народными средствами

Дополнить лечение, прописанное доктором, можно народными средствами. Но перед их применением нужно посоветоваться с врачом.

Вот самые популярные способы:

  • Подготовить по столовой ложке боярышника и барвинка. Залить их кипятком и поставить на водяную баню на полчаса. Готовый отвар должен немного остыть. Его процеживают и принимают по одной столовой ложке перед едой.
  • Измельчить сухие малиновые ветки. Отмерить две столовых ложки и поместить их в сотейник. Влить кипяток и оставить настаиваться часов 12. Приготовленный напиток нужно принимать на протяжении трех недель по несколько раз на день.
  • Для снятия воспаления в ухе используются настойка из семян аниса и масла шиповника. Ее нужно закапывать перед сном.

Головная боль может вызвать заложенность ушей, и наоборот. Терпеть такое состояние опасно. Важно определить причину, чтобы оказать правильную помощь. Чаще всего не обойтись без консультации доктора, который назначит необходимое лечение. Любое средство или медпрепарат следует принимать только по назначению врача.

Дата: 14.11.2016.

Фото:pixabay.com

Шум в ушах и головокружения как признаки поражения внутреннего уха

Надоедливый шум в ушах как низкой так и высокой частоты и постоянные головокружения – это не те признаки, от которых можно легко отмахнуться. Иногда они могут сигнализировать об очень серьезных изменениях в организме.

Причины

Прогрессирующий шум в ушах вызывает ряд заболеваний, основные среди них: болезнь Меньера, сенсоневральная тугоухость, кохлеовестибулопатия. Также шум в ушах может возникнуть из-за травм, и вследствие резких перепадов атмосферного давления, при низком артериальном давлении, серной пробке, напряжении височных мышц при стрессе, проблем с зубными протезами.

Сенсоневральная тугоухость

Это заболевание вызывается при патологическом поражении чувствительных нервных клеток улитки, слухового нерва или ассоциативных полей коры головного мозга. Основные симптомы – снижение слуха, которое со временем прогрессирует, головокружение, высоко частотный шум в ушах, шаткость походки, тошнота и рвота. Сенсоневральная тугоухость может быть острой и хронической. В первом случае заболевание развивается с нарастающей интенсивностью чаще одностороннее снижение слуха на фоне головной боли. В этом состоянии необходима неотложная помощь, нахождение  в стационаре, иногда необходимо хирургическое вмешательство. После этого пациент должен находится на амбулаторном лечении, так же как и больные с хронической формой болезни у которых снижение слуха идет постепенно на оба уха и медленно прогрессирует.

Болезнь Меньера

Это наиболее тяжелое  заболевание внутреннего уха, которое характеризуется головокружением, снижением слуха тошнотой, рвотой, снижением артериального давления, шаткостью походки, потливостью.  Все эти симптомы происходят приступами, длящимися от нескольких часов до несколько суток. Они купируются в условиях стационара при помощи медикаментозной терапии. При отсутствии положительного эффекта рекомендуются операции – на образованиях барабанной полости, деструктивные операции на  преддверно-улитковом нерве и лабиринте,  декомпрессивные – на лабиринте.

Кохлевеостибулопатия на фоне вертебро-базилярной недостаточности

Основные симптомы ВБН – снижение  слуха, шум в ушах различной интенсивности и разно частотно, головокружения, головные боли, снижение памяти нарушение сна.

Диагностика

С жалобами на шум в ушах нужно пройти консультацию у  ЛОР-врача, провести аудиологическое исследование, МРТ головного мозга,  шейного отдела позвоночника, УЗДГ брахиоцефальных сосудов, ЭЭГ. Нелишним будет  посетить невролога.

Лечение

Сейчас существует множество современных методов лечения заболеваний внутреннего уха, из-за которых может быть  шум в ушах и тугоухость.  Медикаментозное лечение представлено сосудистыми, гормональными, стимулирующими и гидратационными препаратами. Его можно совмещать с физиотерапией. В исключительных случаях может понадобится хирургическое вмешательство и слухопротезирование.

При обнаружении шума в ушах и периодических головокружений, не медля обратитесь к врачу. Ведь вовремя не диагностированное и нелеченое заболевание может окончиться тяжелыми осложнениями и хронической формой. Наши специалисты при помощи самого современного медицинского оборудования смогут в кратчайшие сроки поставить диагноз для того, чтобы сразу  начать эффективное лечение с последующей реабилитацией.

Закладывает уши и болит голова: 2 типа причин дискомфорта

Головная боль – это уже не проблема, потому что одна таблетка в короткий срок может устранить ее. Но если одновременно закладывает уши и болит голова, то стоит насторожиться. Это могут быть симптомы серьезных заболеваний не только слухового аппарата, но и сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу (ЛОР, невропатолог, кардиолог), чтобы не навредить еще больше собственному здоровью.

В чем причина

Обстоятельства, приводящие к тому, что человек ощущает давление в ушах и головокружение, обычно разделяют на два типа:

  1. Естественные.
  2. Требующие вмешательства.

Естественные причины

Патологии, вызванные таким типом, отличает то, что они сами проходят в короткий промежуток времени без вреда для здоровья. Обычно давит на уши и голову будто распирает, если:

  • происходит скачок атмосферного давления;
  • в слуховой проход проникла вода во время ныряния, например, в озере или бассейне;
  • в вашем организме наблюдаются гормональные сбои из-за беременности или климакса.

В первом случае вы не должны ничего делать, просто дождитесь, когда организм самостоятельно нормализует свое состояние. При проникновении влаги достаточно прилечь, чтобы жидкость просто вытекла. При гормональных сбоях примите обезболивающую таблетку и проконсультируйтесь с врачом.

Заболевания, требующие вмешательства профессионалов

Если дискомфорт долго не проходит, то незамедлительно нужно обратиться к врачу. Главная трудность заключается в том, что самостоятельно невозможно верно определить проблему. Голова и уши могут вызывать неприятные ощущения независимо друг от друга, а также быть последствием патологии третьего органа.

Возможные заболевания

Так как давление на уши и «гудение» в области затылка могут проявляться независимо друг от друга, логично сказать о возможных болезнях слухового анализатора, ЦНС, сердца.

Патологии слухового анализатора

Причина заложенности может крыться в травме уха, распространены такие ее виды:

  • повреждение наружного уха;
  • проникновение инородных предметов;
  • химический ожог;
  • обморожение;
  • баротравма (случается при посадке самолета, во время стрельбы, то есть при резком отклонении давления атмосферы от нормы).

По статистике, серная пробка встречается у 4 млн людей трудоспособного возраста и у 750 тыс. пенсионеров. Ребенок меньше подвержен заболеванию, чем взрослый, но в последнее время все больше детей и подростков сталкиваются с этой проблемой (860 тыс.). Сера вырабатывается специальными железами в органе слуха, а выходя из него, выносит за собой бактерии, инородные тела. Происходит это во время говорения или жевания. Но если в ухо часто попадает вода, неправильно соблюдается его гигиена или естественному удалению препятствуют вакуумные вкладыши наушников, сера скапливается в слуховом проходе и перекрывает доступ звуков к барабанной перепонке.

Воспалительные процессы в ушах могут возникнуть у любого, но наиболее частые случаи зарегистрированы среди дошкольников. Причина – неправильная чистка ушей, постоянный контакт с водой. К болезням данной группы относят:

  • отит;
  • мастоидит;
  • лабиринтит;
  • катар евстахиевой трубы;
  • атрезия слухового прохода.

Невринома – опухоль доброкачественного типа, образующаяся из вспомогательных клеток слухового нерва. Больше подвержены заболеванию женщины от 20 лет. Дополнительными симптомами называют рвоту, головокружение, нарушение работы челюстного механизма.

Заболевания верхних дыхательных путей

Если ЛОР не нашел проблем с ушами, это еще не значит, что нужно покидать его кабинет. Тяжесть в голове и неприятные ощущения внутри слухового прохода могут быть вызваны:

  • простудой и гриппом с сопутствующим насморком;
  • острым гайморитом.

Из-за ринита мозг получает меньше кислорода, голова становится «мутной», а слизь мешает нормальному звуковосприятию.

Гайморит куда серьезнее, ведь это воспаление пазух под действием бактерий. Дополнительные симптомы: дискомфорт в области глаз, изменение голоса, боль при повороте головы. При некорректном лечении могут наступить серьезные последствия в виде менингита, абсцесса мозга, поэтому надо действовать быстро.

Заболевания сердечной мышцы и сосудов

Если оториноларинголог не помог решить проблему, самое время отправиться к кардиологу и сделать МРТ. Неприятные ощущения в затылочной области и глухота могут говорить о:

  1. ВСД. На самом деле, вегетососудистая дистония – термин устаревший. Но некоторые врачи до сих ставят такой диагноз. ВСД – это нарушение вегетативной нервной системы, которое проявляется в потере контроля над артериальным давлением, кровообращением, температурой тела, иммунной и эндокринной деятельностью, неврозе.
  2. Гипертензия. Повышенное АД (от 140/90 мм рт. ст.) часто называют предвестником инсульта, поэтому если перепады происходят постоянно, обратитесь к кардиологу. Кроме того, гипертония – это признак развития инфаркта миокарда. Могут также появляться темные пятна перед глазами, тошнота, пульсация в висках, давящее ощущение в районе сердечной мышцы, слабость.

Повышенное внутричерепное давление похожим образом влияет на организм, но является признаком куда больших проблем

Остеохондроз

Закладывать уши и давить на голову может при шейном остеохондрозе. Это поражение межпозвоночных дисков, которое приводит к нарушению кровоснабжения мозга, а затем и к инвалидности. Наиболее подвержена недугу молодежь до 30 лет, постоянно работающая с компьютером. Среди симптомов можно отметить чувство, будто «черепная коробка вот-вот лопнет», пульсацию висков, мигрень, и «мутное» сознание.

Кроме того, причиной глухоты могут стать кисты и полипы, которые удаляются хирургически.

Что делать

Верный курс лечения способен назначить только врач, но варианты оказания первой помощи необходимо знать:

  1. Если симптомы вызваны простудой или вирусным заболеванием, надо прежде всего добиться возвращения дыхания. Когда исчезнет насморк, состояние нормализуется.
  2. Измерьте давление. При высоком АД можно принять сосудорасширяющие лекарства – валидол, корвалол, при низком – выпить таблетку цитрамона, чай или кофе.
  3. Для уравновешивания давлений внутри среднего уха и евстахиевой трубы с внешним, устранения шума полезно использовать жевательную резинку.
  4. Для самостоятельно удаления рыхлой мягкой серной пробки золотистого оттенка подойдет перекись водорода. Уложите больного на бок на полотенце, залейте в одно ухо 5 капель. Через 10 минут переверните на другой бок, если нет дискомфорта (шипение или жжение обычно проходят спустя минуту). То же самое повторите со вторым ухом. Курс лечения – 3 дня. Если перекись водорода и народные средства не вызывают доверия, используйте капли Стопотит, А-Церумен, Ремо-вакс, Ухонорм.
  5. Для быстрого устранения головной боли полезен холодный компресс. Яблочный уксус и оливковое масло смешайте в равных пропорциях, обмакните кусок материи в полученную смесь и нанесите на больной участок. Держите компресс в течение 12-15 минут. При мигрени лучше чередовать холодную и горячую примочки каждые две минуты. Не менее эффективными считаются сок лука, лимона, настойка полыни в составе примочки. Не стоит увлекаться таким видом лечения беременным женщинам.
  6. При стреляющей боли помогает прогревание, но оно не подойдет при гнойном отите, гайморите (процедура только ухудшит состояние). В мешочек из х/б ткани насыпьте соль и подогрейте до 40 градусов. Держите на больном месте около 20 минут.
  7. Массаж головы помогает избавиться от неприятных ощущений. Подушечками пальцев выполняйте не слишком сильные круговые движения по часовой стрелке от задней части ушей к основанию черепа, задней поверхности шеи. При самомассаже нужно двигать именно шеей, а не руками, пальцы же должны плотно сдавливать череп с обеих сторон.
  8. Лечебная гимнастика поможет устранить боли при шейном остеохондрозе. Изометрические упражнения не требуют поворотов головы, махов. Нужно слегка надавить на участок тела, а пациент должен противодействовать давлению силой мышц. Такой комплекс нужно чередовать с динамическим, где движения головой уже играют ключевую роль. Повторяйте упражнения каждое утро. Но выполнять их лучше под присмотром врача.

Заключение

Боли в голове и глухота – опасные симптомы, потому что могут быть вызваны различными видами заболеваний. Не пытайтесь исправить ситуацию только в домашних условиях. Для точного определения диагноза обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям.

Неврозы в вопросах и ответах | Архив

На вопросы читателей отвечает заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Игорь СТУЛИН

Болезнь Паркинсона - мандат на долголетие?

У моей 70-летней матери болезнь Паркинсона. Лечение в стационаре заметного облегчения не принесло. Подскажите, можно ли как-то облегчить ее страдания в домашних условиях?

А. Б у р о в, Краснодарский край

К СОЖАЛЕНИЮ, паркинсонизм настолько же распространен, насколько и малоизвестны причины его возникновения. Это заболевание с одинаковым успехом или неуспехом пытаются лечить во всем мире. Единственное, чем можно утешить автора письма, - это то, что в старину доктора говорили, что паркинсонизм - это мандат на долголетие. То есть это совершенно не опасное для жизни состояние, которое, к сожалению, сопровождается целым рядом двигательных расстройств у больных, вплоть до того, что они становятся малоподвижными. Однако чаще всего дело не доходит до полной обездвиженности. Кроме того, больные социально реабилитированы. А что касается лечения и помощи больным, существует целый ряд препаратов - не менее 50, - которые у одних больных уменьшают скованность, у других - пошатывания. Все эти препараты, правда, дают лишь симптоматический эффект, и очень часто эти лекарства, помогая больным с мозгом, значительно ухудшают состояние их печени, других внутренних органов, поэтому многие предпочитают лечиться так называемыми народными средствами. Очень хорошо помогают больным, страдающим паркинсонизмом, препараты йода, морская капуста, а также разгрузочные дни.

Прогноз благоприятный

Каковы причины, приводящие к повышению внутричерепного давления? И чем это заболевание грозит?

А. К о с ы х, Киев

ПРИЧИНЫ довольно разнообразные. Чаще всего травмы, даже давние. Или воспалительные заболевания, например оболочек мозга, которые могут протекать субксипически, то есть не очень ярко. Повышение внутричерепного давления - это очень серьезный признак какого-то органического заболевания. Ничего страшного, если речь не идет об опухоли мозга. И прогноз, если лечение начать своевременно, благоприятный.

Чисто психологическая боль

Что может быть причиной время от времени возникающей головной боли в основном в левой височной части головы? Какое обследование необходимо для точного диагноза головной боли? К каким специалистам обращаться? Во время приступов ощущаю боль в области лобовой и височной части головы и глаз. Головные боли беспокоят 15 лет. Последнее время боль прогрессирует. И анальгин уже не помогает. Все чаще принимаю тампалгин.

Галина Сергеевна, Вологда

ЕЩЕ со студенческих времен помню, как старые профессора нас учили: вы должны быть всегда насторожены онкологически. Поэтому должен сказать, что головные боли, мучающие человека на протяжении длительного времени, могут явиться следствием опухоли. Но в данном случае это вряд ли. 15 лет больная страдает головными болями и ей помогают такие в общем-то безвредные и не очень сильнодействующие анальгетики, поэтому можно с большой долей уверенности сказать, что органического заболевания нет. Другое дело, что головные боли очень часто связаны с психоэмоциональными переживаниями. Сейчас много говорят о так называемых головных болях напряжения. То есть имеется в виду не только напряжение шейных мышц, но и напряжение чисто психологическое. Одни люди стоически переносят довольно резкие болевые раздражения, а другие даже при малейшей боли выбиваются из седла. Галине можно посоветовать сделать ультразвуковое исследование сосудов мозга и эхоэнцефалографию. Если не окажется ни опухоли, ни какого-либо хронического воспалительного процесса, прогноз лечения благоприятный.

Во время головной боли у меня всегда холодеют конечности. С чем это может быть связано?

С. И., Тула

ХОЛОДЕЮЩИЕ конечности при головной боли - типичное проявление вегетативной дистонии. Поскольку в какой-то части тела кровоток усиливается, то, естественно, в других происходит сужение сосудов.

Холодные руки очень часто связаны с психоэмоциональным состоянием человека. Так, у студентов перед экзаменом руки, как правило, холодные. А после экзамена, особенно у тех, кто его успешно сдал, руки почти мгновенно теплеют: улучшается кровоток, уменьшается ангеоспазм. Поэтому холодные конечности - симптом неопасный. Скорее он характеризует личность человека.

Мигрень - болезнь здоровья

Несколько лет страдаю мигренью. Считала это заболевание довольно безобидным, а недавно от знакомого услышала, что мигрень имеет прямое отношение к неврологии. Так ли это?

С. С у б б о т и н а, Челябинская обл.

С ДАВНИХ времен считалось, что мигрень - болезнь здоровья. Женщины страдают от мигрени значительно чаще, чем мужчины.

Что у женщин, подверженных приступам мигрени, вырабатывается очень много определенных гормонов (чаще всего эти женщины неустроены в личной жизни, неудовлетворены). Ничего опасного долгое время в этой болезни не видели. Но оказалось, что это не совсем так. Ряд мигреней, протекающих с очень четкой клиникой, когда у человека слепнет глаз, ощущается слабость в конечностях при головной боли, является как бы предвестником инсульта. Процент таких женщин, к счастью, не велик. Очень важно, чтобы они не принимали без консультации врача различные контрацептивные препараты, препараты для похудания, так как многие из них содержат крайне неприятные добавки, которые чрезвычайно неблагоприятно влияют на гормональную функцию женщин. А вообще я считаю - каждый человек, тем более красивая женщина, должен страдать. Это нормальное состояние. Боль ведь является таким симптомом, который нас мобилизует. Есть такое понятие - луторегуляция, то есть организм сам настраивается, если вы все время в благостном состоянии находитесь - дай вам Бог, конечно, но это не является нормой. Поговорка: если после 40 лет человек проснулся и у него ничего не болит, значит, он умер, имеет под собой почву. Нет никакой трагедии, если что-то где-то стрельнуло или кольнуло. Если много лет женщина страдает мигренью - это, правда, слабое утешение, - когда наступает менопауза, головные боли либо совсем проходят, либо уменьшаются.

Ну а тем, кто испытывает безумные боли при мигрени, могу порекомендовать препараты, содержащие алкалоиды спорыньи. Очень хорошие есть спреи, например дигидроэрготамин, брызгаете препарат в ноздрю - и приступ, как правило, купируется.

Тик зрению не повредит

Последнее время 2-3 раза в неделю ощущаю нервный тик глазной мышцы. Не могу сказать, что он всегда связан с нервным перенапряжением, может проявиться и во время отдыха. Продолжительность не более 1 минуты. Подскажите, что можно предпринять? Не ухудшится ли у меня зрение?

С. Б., Кемерово

ЗРЕНИЮ тик никак не может повредить. Тики совершенно не опасны, если они не перерастают в так называемое навязчивое состояние, которое называется блефароспазм. Это не только тик, но и смыкание век, при котором приходится прилагать огромные усилия, чтобы раскрыть глаза. Существует очень дорогое и страшно дефицитное лекарство - ботакс, которым лечат такие состояния. Но тем, у кого тики случаются периодически, волноваться не стоит.

Звон в ушах не лечат нигде?

Меня беспокоит звон в ушах. Посоветуйте, как избавиться от этой напасти?

Виктор В., Сергиев Посад

НИКТО в мире еще не научился лечить спазм в ушах. Чаще всего причина в каких-то сосудистых нарушениях: недостаток притока крови в позвоночную артерию, от которой отходит артерия к уху. Если кому-либо из врачей удается добиться хотя бы незначительного уменьшения шума в ушах больного - это колоссальный эффект. Потому что даже остановить прогресс этого заболевания - уже хорошо.

Заложенность в ушах может быть симптомом очень серьезного заболевания

Периодически закладывает уши. Проверялась у лора - все в норме. Может ли это быть связано с каким-либо заболеванием нервного характера?

А. Г у р ь я н о в а, Новосибирск

ДОВОЛЬНО серьезный вопрос, потому что ощущение заложенности в ушах совершенно не обязательно связано с отоларингологическим заболеванием. Мы, неврологи, с больными с патологией уха-горла-носа, а также патологией глаз связаны непосредственно. Почему? Потому что и ухо, и глаза, и нос находятся в черепе. И мы знаем, что зачастую симптомами глухоты или заложенности ушей могут дебютировать такие серьезные заболевания, как опухоль слухового нерва или повышение внутричерепного давления. Автору вопроса могу посоветовать, раз лор-врачи от нее отказываются, в хорошем смысле, обратиться к невропатологу.

Невралгия тройничного нерва - тяжкое страдание

Подскажите, какое обследование и лечение нужно пройти при заболевании трех ветвей тройничного нерва?

А. Р., Йошкар-Ола

НЕВРАЛГИЯ тройничного нерва - это чувственное восприятие температуры, вкуса и, естественно, боли. Они осуществляются нервом, который выходит на лицо тремя ветвями: одна - в надбровье, другая - в область гайморовой пазухи и третья - в нижнюю челюсть. Невралгия тройничного нерва, когда поражены все три ветви, связана с так называемым синдромом. Есть такое место, где все эти три веточки сходятся вместе, и если там нерв сдавливается костными структурами, тогда лечение заключается в том, что надо расширить костные каналы, провести декомпрессию. Но в то же время невралгия тройничного нерва зачастую связана с заболеванием уха или гайморовых пазух. Но тогда страдает только одна из веточек. Читателю из Йошкар-Олы крупно не повезло, поскольку боли имеются во всех трех ветвях. Если все три ветви тройничного нерва у человека воспалены - это очень тяжелое страдание. Заболевание требует обязательной дифференциальной диагностики. Можно приехать к нам на обследование и лечение. Не берусь сказать, какой будет эффект, но будем надеяться, что положительный.

При приеме пищи болят нервы левой части лица. Также ноющая боль с кратковременными резкими острыми болями ощущается при переохлаждении. Врач-гомеопат прописал "магнезию фосфат". Не помогло. Что делать?

Сергей Витальевич, Калуга

ПРАКТИЧЕСКИ классическое описание невралгии тройничного нерва. При этом заболевании исключительно помогает лекарство, которое называется "тигритор". Хотя, конечно, больному лучше обратиться к неврологу и получить очную консультацию.

Безобидная невралгия

Разъясните, пожалуйста, что такое межреберная невралгия, каковы ее симптомы и можно ли с ней успешно бороться?

Геннадий П., Ульяновск

ЧАСТО в обиходе люди говорят: у меня радикулит. Хороший же врач знает, что под якобы радикулитом может скрываться более серьезное заболевание, которое проявляется болью в межреберье. Следует насторожиться и проверить, не скрывается ли за этой болью такое страшное заболевание, как опухоль легкого, или пневмония, или плеврит, или туберкулез. К счастью, у большинства людей ни тот, ни другой, ни третий диагноз не подтверждается, просто между ребрами проходят нервные веточки, которые могут травмироваться из-за того, что человек спал в неудобной позе, или ушибся, или застудился. В таком случае, если это истинная невралгия, а не синдром боли, связанной с другой болезнью, это вполне безобидное заболевание. Помогают феналгон, тепло, и, как правило, через 3-5 дней от боли не остается и следа.

Смотрите также:

доктор медицинских наук, профессор Мальцева Лариса Ивановна.

13 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Климакс — это возрастная перестройка в организме женщины, связанная с угасанием репродуктивной функции. В определенном возрасте (примерно 50 лет) в организме женщины происходит множество изменений, которые могут мешать ее физическому, психическому и социальному благополучию. Первостепенную роль играют эндокринные изменения, главным образом, сниженная продукция гормона яичника – эстрогена. Какие признаки говорят о приближении климакса? Как климакс влияет на самочувствие женщины? Является ли климакс болезнью?

Симптомы:

  • Горячие приливы (“приливы жара”) - самый первый признак климакса. Причина – снижение функции яичников.
  • Головные боли. Голова болит, как будто тугой обруч давит на макушку или напряженная головная боль начинается в затылке и верхней части шеи. Причина – снижение функции яичников.
  • Бессонница. Это очень характерный синдром при климаксе. Потеря сна вызывает нервозность, истощает умственно и физически.
  • Нервозность. Женщина постоянно чувствует себя взвинченной. Ей никак не удается расслабиться. Она чувствует себя больной, несчастной, усталой. Нет силы выполнять даже домашнюю работу.
  • Депрессивное состояние. Причина - снижение функции яичников. Оно переносится хуже всего. Плохое настроение, ощущение беды, слезы без причины. Ощущение безнадежности, потерянности, жизнь, словно в тумане, нет желаний и нет надежд.
  • Нарушение кровообращения. Это горячие приливы, сильное сердцебиение, сдавливающее ощущение в груди. В конечностях возникает онемение и пощипывание. Эти нарушения функциональные. Они исчезнут, как только кончится климактерический период.
  • Изменения обмена веществ. Происходят из-за недостаточности и чрезмерной активности одной или нескольких желез внутренней секреции, которые могут проявиться во время климакса. Некоторые женщины страдают нарушениями обмена углеводов, что ведет к нарушению содержания сахара в крови и появлению его в моче. 8. Боль в суставах и полнота, сухость во влагалище и снижение сексуального влечения, потеря эластичности кожи, быстрое появление морщин, ухудшение состояния волос. В молочных железах железистая ткань заменяется жировой и соединительной. Грудь теряет упругость и форму. Вес тела увеличивается, так как ослабевает воздействие щитовидной железы на обмен веществ. Жир незаметно скапливается на животе, ягодицах, бедрах и подбородке. Причина – снижение функции яичников и, как следствие, недостаток эстрогенов. К каким осложнениям приводит климакс?
  • К сердечно-сосудистым заболеваниям, остеопорозу и заболеваниям нервной системы. От 3 до 55 % современных женщин в возрасте 45-50 лет страдают климактерическим синдромом, который при отсутствии лечения дает начало ишемической болезни сердца, гипертонической болезни в 52,3% случаев. В более позднем возрасте (55-70 лет) возникает нарушение функции мочевыводящих путей: от “недержания мочи при напряжении” до полного недержания мочи, и наклонности к хроническому течению мочеполовых инфекций. У многих женщин так же возникает остеопороз (снижение плотности костей и вымывание из них кальция), что может привести к переломам крупных костей (позвоночник, бедро). К 70-летнему возрасту 40% женщин перенесли такие тяжелые переломы. Основная проблема состоит в том, что всевозможные нарушения, сопровождающие климакс, заставляют женщину обращаться за лечением к специалистам разного профиля: терапевтам, невропатологам, гинекологам, хирургам и пр. Представьте, что от каждого из этих врачей она получает по 2-3, а то и больше, различных лекарств. К сожалению, некоторые врачи, не учитывая, что все эти симптомы являются проявлениями климактерического синдрома, действуют по принципу “синдром – таблетка”. К тому же эти лекарства лечат только отдельные симптомы, а не истинную причину недомоганий. Таким образом, женщина с климактерическими расстройствами может принимать одновременно кардиологические, гипотен зивные, спазмолитики, снотворные, сосудистые, уроантисептические и прочие препараты, кроме того, физиотерапевтические, массажные и электропроцедуры. Можно ли смягчить эти неприятные ощущения? Можно!!! Лечение климакса. Рекомендуется: прекратить курение или уменьшить его интенсивность, увеличить физическую активность, больше отдыхать и т. д. Эти советы верны для любого возраста, но в особенности в период климакса. Особенно рекомендуются занятия спортом. Они полезны для сосудов и костей. Следует отказаться от навязчивой идеи похудения. Подкожный жир играет важную роль в гормональном обмене и после климакса частично регулирует снабжение эстрогенами. Существуют также не медикаментозные методы облегчения боли и стресса, такие как массаж, сауна, йога и медитативные упражнения. Хорошо, если женщине поможет ее спутник жизни, например, овладев простыми приемами массажа.
  • Медикаментозное лечение: Гормональные лекарственные препараты, но их должен подобрать врач. С осторожностью следует принимать седативные, антигипертензивные препараты, так как в период климакса часто возникает преходящая гипертензия, обычно хорошо поддающаяся лечению женскими половыми гормонами. Хороший эффект дают фитосборы.

При расстройствах менструации – циклический прием гестагенов (например, в течение 10 дней во второй половине каждогоцикла). Низко дозированные контрацептивные таблетки (при отсутствии факторов риска в отношении болезней сердца и сосудов). После окончательного прекращения менструаций эстрогены следует назначать в сочетании с гестагенами. Местное (влагалищное) применение эстрогенов для предотвращения или лечения атрофических проявлений приобретает популярность, поскольку выяснилось, что это позволяет предотвратить рецидивирующие инфекции мочевых путей.

Период менопаузы можно пройти, оставаясь энергичной, сексуальной и привлекательной. В этом Вам помогут специалисты медицинского центра «Здоровье семьи».

Поделиться в соц.сетях

Вопрос №192279 из категории неврология

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите...

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*: --- Не указано ---КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем...Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Дибиров Магомед Гусейнович (Стоматолог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Жердакова Дарья Владимировна (Акушер, Гинеколог)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Пол: ---укажите пол---ЖенщинаМужчина

Возраст:

8 Симптомов ВНЧС, которые нельзя игнорировать


Любой, кто страдает от боли в ВНЧС, знает, насколько она может быть изнурительной. Хотя это может начаться с небольшой болезненности висков или хлопков при зевании, оно может быстро перерасти в ежедневные мигрени, затруднения при приеме пищи и необратимое повреждение зубов. Если вы подозреваете, что у вас расстройство ВНЧС, вот 8 симптомов, которые нельзя игнорировать.


Что такое заболевание ВНЧС?


Хотя люди часто называют расстройство ВНЧС ВНЧС, это сокращение обозначает сустав, вызывающий боль, - височно-нижнечелюстной сустав.Когда этот сустав вызывает боль или не функционирует должным образом, это состояние известно как расстройство ВНЧС, также известное как ВНЧС или ВНЧС.

Считается, что около 10 миллионов американцев страдают от боли в височно-нижнечелюстном суставе. Хотя рассматриваемый сустав довольно мал, он может вызвать сильную боль. ВНЧС действует как скользящий шарнир, соединяющий челюсть с черепом. Подумайте, сколько раз в день вы едите, открываете рот, говорите, зеваете - когда ваш ВНЧС не функционирует, каждое из этих движений может вызвать ухудшение и болезненность сустава.


Общие симптомы расстройства ВНЧС


Есть некоторые безошибочные симптомы расстройства ВНЧС. Например, щелчки и хлопки в челюсти очень редко являются чем-то иным, кроме расстройства ВНЧС. Другие признаки расстройства легко спутать с другими проблемами со здоровьем. Головные боли можно ошибочно принять за мигрень; Обычно считается, что боль в ушах возникает из слухового прохода, а не из сустава, расположенного рядом с ним. Чтобы диагностировать расстройство ВНЧС, мы делаем шаг назад и изучаем все ваши симптомы, чтобы собрать воедино пазл.Вот признаки того, что у вас может быть ВНЧС:


Головные боли


Головные боли, вызванные расстройством ВНЧС, могут приходить и уходить, или они могут быть хроническими по мере прогрессирования расстройства и ухудшаться с течением времени. Эти головные боли обычно возникают из-за глаз, и из-за этого их часто ошибочно принимают за мигрень.


Боли в ухе


Височно-нижнечелюстной сустав расположен прямо над ухом, поэтому при его воспалении может возникнуть боль в ухе. Если вы страдаете от частых болей в ушах без каких-либо других симптомов, возможно, причиной могло быть расстройство ВНЧС, а не инфекция в ваших ушах.Когда ВНЧС возбуждается, у вас также может возникнуть чувство заложенности в ушах и даже головокружение, поскольку чувство равновесия тела исходит из внутреннего уха.


Щелкающие и хлопающие звуки


Когда вы зеваете, вы слышите или чувствуете, как у вас хлопает челюсть? Если вы едите жевательную пищу, например хрустящий хлеб или карамельные конфеты, издает ли ваша челюсть щелкающие звуки? Вы чувствуете, что иногда вам нужно «поправить» челюсть, щелкнув ее? Все это признаки того, что у вас может быть расстройство ВНЧС.Как и любой другой сустав тела, височно-нижнечелюстной сустав не должен издавать звуков во время работы. Шум от этого стыка - явный признак того, что что-то не так.


Заблокированная челюсть


Если ваша челюсть заблокирована в открытом или закрытом положении, это также является еще одним признаком того, что височно-нижнечелюстной сустав не функционирует должным образом. Если вы часто испытываете этот симптом, важно получить быстрое лечение.


Боль в челюсти


Боль в челюсти, связанная с височно-нижнечелюстным суставом, может ощущаться на висках и может распространяться до боковых сторон верхней челюсти и далее.Иногда вместо боли пациенты испытывают чувство дискомфорта, часто описываемое как ощущение, будто их челюсть смещена.


Боль в лице


Когда особенно воспален височно-нижнечелюстной сустав, это может вызвать боль даже в другом месте лица - в щеках, под глазами, даже во лбу. Боль в ВНЧС может быть похожа на порочный круг: напряжение мышц может вызвать боль в ВНЧС, а боль в ВНЧС также может вызвать еще большее напряжение мышц, которое ощущается в другом месте лица.


Боль в плече и шее


Пациенты с нарушением височно-нижнечелюстного сустава нередко испытывают боль в шее и плечах. Как и лицевая боль, это также связано с мышечным напряжением, которое приводит к расстройству ВНЧС и является его следствием. Плохая осанка может вызвать боль в ВНЧС, но плохая осанка также может быть реакцией на боль в ВНЧС.


Изменения зубов


Скрежетание зубами и сжатие челюсти являются причинами боли в ВНЧС. Если вы заметили, что ваши зубы выглядят изношенными, или на них есть сколы или трещины, которые вы не помните в результате травмы, это может быть признаком того, что у вас также есть расстройство ВНЧС.Пациенты также могут чувствовать, что их верхние и нижние зубы больше не подходят друг к другу должным образом - это может указывать на то, что дисфункция височно-нижнечелюстного сустава настолько серьезна, что челюсть больше не выровнена, как должна быть.


Причины расстройства ВНЧС


Чтобы эффективно лечить расстройство ВНЧС, для нас важно по возможности определить основную причину. Хотя лечение симптомов может принести временное облегчение, только устранение причины расстройства височно-нижнечелюстного сустава может дать нам долгосрочное решение.Причины боли в ВНЧС включают:

  • Травма лица или другое повреждение височно-нижнечелюстного сустава
  • Артрит
  • Врожденные врожденные дефекты или другие структурные проблемы челюсти
  • Скрежетание зубами и сжатие челюсти (часто как реакция на стресс)
  • Эрозия сустава
  • Ортодонтическое лечение
  • Плохая осанка

На вашем первом приеме по поводу боли в ВНЧС мы обсудим симптомы, которые вы испытываете, и проведем тщательное обследование, которое включает прощупывание височно-нижнечелюстного сустава, пока вы открываете и закрываете во рту, проверяя на болезненность и припухлость вокруг сустава, а также исследуя зубы на признаки износа из-за скрежета зубами.Если мы подозреваем, что есть физическое повреждение самого сустава, вам также может потребоваться рентген или даже компьютерная томография или МРТ.

Стресс - важный фактор боли в ВНЧС. Вы можете даже не осознавать этого, но стресс и беспокойство могут вызвать драматические физиологические изменения в организме. Ваша челюсть может сжаться, когда вы сидите за компьютером, или вы можете быть одним из многих людей, которые скрипят зубами по ночам и не знают об этом. Стресс может вызвать напряжение мышц во всем теле, включая мышцы, окружающие височно-нижнечелюстной сустав.Хотя это не прямая причина боли ВНЧС, это, безусловно, усложняющий фактор и вызывает множество физических состояний, которые приводят к дисфункции ВНЧС.

Иногда основная причина расстройства ВНЧС не может быть диагностирована; это не означает, что лечение невозможно, но может потребоваться еще немного проб и ошибок. Вот почему так важно найти поставщика услуг по лечению ВНЧС, который найдет время, чтобы выслушать ваши симптомы и составить индивидуальный план лечения именно для вас.


Лечение расстройства ВНЧС в Нью-Йорке


Существует несколько возможных вариантов лечения боли в ВНЧС.Самый простой шаг для начала - это позаботиться о себе дома, особенно если боль в ВНЧС не является хронической. Снимите боль в челюсти с помощью горячей или холодной терапии - или их комбинации - используя компрессы. Лучше всего работает холодовая терапия с использованием пакета со льдом, но некоторым пациентам с мышечным напряжением помогают теплые компрессы. Когда вы чувствуете ухудшение ВНЧС, переключитесь на диету с мягкими продуктами и избегайте жевательной резинки и продуктов, требующих частого пережевывания. Есть даже упражнения, которые можно выполнять, чтобы расслабить челюсть, если напряжение мышц из-за сжатия челюсти вызывает боль в ВНЧС.

Пациентам с артритом может потребоваться обращение к ревматологу, чтобы мы могли вылечить боль, которую вы испытываете, а также ее первопричину. Некоторым пациентам с артритом, эрозией сустава или травматической травмой требуется замена височно-нижнечелюстного сустава, чтобы получить постоянное облегчение.

Самым распространенным средством лечения боли в ВНЧС являются шины, которые помогают изменить положение челюсти во время сна. Эти шины, которые иногда называют ночными стражами, очень эффективны, особенно для пациентов, которые сжимают челюсти и скрипят зубами по ночам.Еще одно неинвазивное лечение расстройства ВНЧС - физиотерапия. Часто мы рекомендуем оба этих варианта лечения, а также самостоятельный уход в домашних условиях.

Поскольку одним из основных факторов, влияющих на боль в височно-нижнечелюстном суставе, является стресс, важно также контролировать свой уровень тревожности. Подумайте о йоге, медитации и включите в свой день более расслабляющие занятия по уходу за собой.

В конечном итоге, поскольку у расстройства ВНЧС очень много потенциальных причин, редко можно найти универсальное решение для устранения боли в ВНЧС.Когда вы получаете лечение расстройства ВНЧС в Smiles on the Upper Westside, вы всегда получите индивидуальный подход, основанный на вашей уникальной ситуации и потребностях. При необходимости мы тесно сотрудничаем с другими медицинскими работниками и терапевтами, применяя целостный подход, который дает лучшие результаты, чем у практикующих врачей, которые используют один и тот же протокол лечения для каждого пациента с болью в височно-нижнечелюстном суставе.


Назначьте встречу в Smiles on the Upper Westside


У вас болит ВНЧС? Вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов и думаете, что это может быть расстройство ВНЧС? Давайте вместе выясним причину боли в ВНЧС и разработаем индивидуальный план лечения, который поможет вам снова почувствовать себя прежним.Свяжитесь с нами сегодня по телефону 212-222-5225, чтобы назначить встречу для консультации с доктором Массиа.

Боль в голове, щелчки могут быть синдромом ВНЧС

Q: Моя проблема - частые щелчки и резкая боль прямо перед левым ухом, когда я зеваю или жую. Что может быть причиной этой проблемы и что с этим можно сделать?

A: Ваше описание лучше всего соответствует синдрому височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). ВНЧС соединяется с нижней челюстью (нижней челюстью) и височной костью черепа прямо перед обоими ушами.Это очень загруженный сустав, который двигается, когда вы жуете, говорите, глотаете или зеваете.

Синдром ВНЧС часто принимают за мигренозную головную боль, зубную боль или инфекцию носовых пазух, потому что боль может ощущаться в висках, щеке, нижней челюсти и зубах.

Синдром ВНЧС может быть одним из проявлений артрита всего тела, но чаще он возникает из-за чрезмерного износа самого ВНЧС, что приводит к дегенерации хряща, выстилающего сустав. Такая дегенерация может быть результатом неправильного прикуса из-за смещения зубов, жевания только одной стороны рта, постоянного жевания резинки, прикусывания ногтей, жевания внутренней стороны щеки или привычного сжимания или скрежета зубов.(Многие люди, скрипящие зубами, не знают об этой привычке.)

Сначала постарайтесь выявить и облегчить ежедневный стресс или напряжение, которые могут способствовать стискиванию или скрипу зубами. Приложите сознательное усилие, чтобы расслабиться и избавиться от привычек, которые способствуют развитию синдрома ВНЧС: постарайтесь подавить зевоту, равномерно жевать обе стороны рта, прекратить жевать резинку, избегать твердой жевательной пищи.

Несколько раз в день тренируйте челюсть, 10 раз выводя нижние зубы за верхние.Во время особенно болезненных периодов принимайте аспирин или другие безрецептурные обезболивающие и прикладывайте влажное тепло или грелку к ВНЧС не реже двух раз в день.

Если симптомы не исчезнут, посоветуйтесь со своим стоматологом, который может найти аномалию зубов, которая усугубляет ваш дискомфорт. Он также может подобрать вам устройство, которое покрывает поверхность ваших задних зубов, чтобы вы не скрипели зубами ночью, если это проблема.

Д-р Марголис - профессор медицины и биологической химии в Медицинской школе Джонса Хопкинса и заместитель декана по работе с преподавателями в этой школе.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в ухе может быть вызвана проблемой внутри уха, например инфекцией наружного или среднего уха, или проблемой за пределами уха (но рядом), например синуситом, синдромом височно-нижнечелюстного сустава или зубной инфекцией. Как ухо Ощущение боли (ноющая, резкая, тупая и т. д.), ее интенсивность, локализация и другие симптомы, которые вы испытываете (например, лихорадка, головокружение), могут дать вашему врачу возможность начать работу по постановке диагноза.

Чаще всего врач может добиться этого без каких-либо анализов, хотя в некоторых случаях может потребоваться визуализация и анализы крови, чтобы исключить более серьезные причины боли в ухе, такие как мастоидит или опухоль уха.

План лечения боли в ухе, составленный вашим врачом, будет зависеть от вашего основного диагноза и может включать в себя сочетание различных методов лечения.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Причины

Из-за множества возможных причин боли в ухе проще всего рассматривать первичный диагноз (который возникает внутри уха) и вторичный диагноз (который возникает вне уха) отдельно.

Основные причины

Состояния, которые часто вызывают боль в ухе и возникают внутри уха, включают следующее.

Средний отит

Средний отит описывает инфекцию среднего уха, при которой жидкость и воспаленная ткань накапливаются в пространстве среднего уха - области между барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) и овальным окном внутреннего уха.

Помимо умеренной или сильной ноющей боли, ощущаемой глубоко в ухе, человек со средним отитом может сообщить о заложенности носа в течение нескольких дней и / или кашле, предшествовавшем боли в ухе.Иногда может подняться температура.

Если в результате повышения давления происходит разрыв барабанной перепонки, может возникнуть гнойный (содержащий гной) дренаж уха.

Средний отит с выпотом

Средний отит с выпотом (OME) описывает наличие жидкости в среднем ухе без признаков инфекции. Другими словами, происходит накопление жидкости без воспаления тканей. В целом, боль в ушах при ОМЕ обычно легкая и связана с чувством наполненности ушей и / или снижением слуха.

Обычно ОМЕ следует за острым средним отитом, но он также может возникать в результате баротравмы (травмы, вызванные давлением воздуха или воды) или аллергии. Редко ОМЕ возникает в результате закупорки опухолью евстахиевой трубы - туннеля, соединяющего среднее ухо с верхней частью глотки и задней частью носа.

Наружный отит (ухо пловца)

Наружный отит - инфекция слухового прохода - вызывает чувство заложенности уха, зуд и значительную боль в ухе при вытягивании мочки уха.Также могут возникать желтоватые или ярко окрашенные выделения из уха, а также снижение слуха и отек слухового прохода.

Причина, по которой внешний отит обычно называют «ухом пловца», заключается в том, что он часто развивается, когда вода попадает в ушной канал. Другой распространенной причиной внешнего отита является частое использование ватных тампонов. Если вставить их в ухо, в слуховом проходе могут образоваться небольшие разрезы, которые станут питательной средой для бактерий.

Тяжелым осложнением внешнего отита является некротический (злокачественный) внешний отит, при котором инфекция слухового прохода распространяется на основание черепа.Это состояние чаще встречается у пожилых людей с сахарным диабетом.

Закупорка ушной серы

Назначение ушной серы (серы) - защитить слуховой проход от воды, бактерий и травм. Иногда, однако, образуется слишком много ушной серы или воск слишком глубоко вдавливается в ушной канал (почему врачи рекомендуют не использовать вату. тампоны для очистки ушей).

Если происходит закупорка ушной серы, может возникнуть дискомфорт в ухе, который часто описывается как ощущение полного или заложенного места.Проблемы со слухом и звон в ухе также могут быть результатом закупорки ушной серы.

Закупорка евстахиевой трубы

Евстахиева труба - это узкий туннель, соединяющий верхнюю часть глотки со средним ухом. Он регулирует давление воздуха и отводит лишнюю жидкость из среднего уха. Если евстахиева труба блокируется, часто в результате аллергии, инфекции или быстрой смены высоты над уровнем моря, могут возникнуть следующие симптомы:

  • Боль в ухе
  • Звон или треск в ушах
  • Головокружение
  • Потеря слуха

Проблемы с кожей уха

Иногда боль в ушах возникает из-за кожи уха.

Три связанных условия включают:

  • Дерматит уха , вызывающий зуд, шелушение и отек кожи слухового прохода, может быть результатом аллергической реакции (контактный дерматит) или основной проблемы кожи (например, себорейный дерматит или псориаз).
  • Периаурикулярный целлюлит (инфицированная кожа на ухе) вызывает покраснение, горячее и очень болезненное ухо. Также может присутствовать жар.
  • Herpes zoster oticus («опоясывающий лишай уха») вызывает сильную боль в ушах вместе с везикулярной сыпью (напряженные, заполненные жидкостью мешочки).В редких случаях может возникать паралич лицевого нерва вместе с сыпью и болью в ушах при так называемом синдроме Рамзи Ханта.

Перихондрит

Перихондрит возникает в результате инфицирования ушного хряща, которое проявляется болью, отеком и покраснением кожи. Также может присутствовать жар, а иногда образуется абсцесс (скопление гноя). Без лечения перихондрит может привести к деформации уха (так называемое ухо из цветной капусты), поскольку инфекция перекрывает кровоснабжение хряща, тем самым разрушая его.

Перихрондит чаще всего возникает у людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, такими как гранулематоз с полиангиитом, и у тех, кто получил травму ушного хряща (например, прокол в верхней части уха, ожог или жесткий контакт во время занятий спортом).

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера вызывается избыточным скоплением жидкости во внутреннем ухе, хотя точная причина этого удержания жидкости неизвестна. В дополнение к классической триаде симптомов - головокружению, звону в ушах и потере слуха - некоторые люди при болезни Меньера сообщите о боли в ушах или давлении.

Опухоль

Причиной боли в ухе человека может быть злокачественная или доброкачественная опухоль, хотя и нечасто. Например, рак носоглотки (разновидность рака головы и шеи) может вызвать заложенность ушей, а также потерю слуха, звон в ушах и т. Д. и рецидивирующие ушные инфекции.

Два примера доброкачественных опухолей или новообразований, которые могут развиваться в ухе и вызывать боль, включают:

  • Холестеатома: доброкачественное образование на коже в среднем ухе
  • Невринома слухового нерва: доброкачественная опухоль внутреннего уха, развивающаяся на вестибулярном нерве (восьмом черепном нерве).

Вторичные причины

Эти состояния могут вызывать боль в ухе, если предположить, что они возникают вне уха.

Гайморит

Синусит - это инфекция или воспаление носовых пазух, которые представляют собой пустоты, расположенные за носом, между глазами, скулами и нижней частью лба. Синусит может вызывать различные симптомы, такие как:

  • Давление, дискомфорт или ощущение заложенности ушей
  • Лихорадка
  • Заложенность носа и выделения из носа
  • Зубная боль
  • Головная боль

Большинство случаев синусита вызвано вирусным заболеванием или аллергией; только небольшой процент случаев вызван бактериальной инфекцией.

Стоматологические проблемы

Проблемы с зубами, такие как треснувший зуб, кариес или зубной абсцесс, могут указывать на боль в ухе. Обычно боль усиливается от горячих или холодных раздражителей, от укусов или еды.

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Ваш височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. Артрит или эрозия сустава или стресс / чрезмерная нагрузка на окружающие мышцы могут вызвать расстройство ВНЧС.

Боль при расстройстве ВНЧС часто описывается как постоянная тупая боль в челюстных суставах, которая усиливается при открытии или закрытии рта. Также часто встречаются головные боли и болезненность вокруг слухового прохода.

Гигантоклеточный артериит

Гигантоклеточный артериит (ГКА) - это воспаление ветвей наружной сонной артерии, большой артерии, расположенной на шее. Это воспаление может вызывать боль в слуховом проходе или наружном ухе, а также боль в висках и / или лбу. лихорадка, утомляемость и потеря аппетита.Также могут наблюдаться изменения зрения и боль при жевании.

Мастоидит

Если не лечить инфекцию среднего уха, инфекция может распространиться на сосцевидный отросток - губчатую, заполненную воздухом кость, которая является частью вашего черепа. Инфекция сосцевидного отростка (мастоидит) вызывает боль, покраснение и припухлость за ухом.

Если мастоидит не распознать и вовремя не лечить, он может привести к таким осложнениям, как абсцесс мозга или кости черепа, менингит, паралич лицевого нерва или потеря слуха.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете усиливающуюся, сильную или продолжающуюся в течение двух или более дней боль в ушах, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Другие примеры ситуаций, требующих внимания врача, включают:

  • Боль в ухе, сопровождающаяся лихорадкой и / или болью в горле
  • Боль при дергании за мочку уха
  • Выделения из уха
  • Звон в ушах, головокружение или потеря слуха
  • Отек или сыпь в ушном канале или мочке уха

Диагностика

Для диагностики боли в ухе часто требуется только история болезни и физическое обследование у терапевта или специалиста по уху, носу и горлу (ЛОР).Визуализация и анализы крови требуются реже.

История болезни

Когда вы обратитесь к врачу по поводу боли в ушах, вы можете ожидать, что он задаст несколько вопросов, связанных с деталями вашей боли:

  • На что похожа боль?
  • Боль приходит и уходит или постоянно?
  • Присутствуют ли какие-либо сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, потеря слуха, проблемы с равновесием или головокружение, дренаж из ушей или шум в ушах (звон в ушах)?
  • Были ли вы недавно больны или испытали травмы лица или уха?

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра врач осмотрит наружное ухо, слуховой проход и барабанную перепонку (барабанную перепонку) с помощью отоскопа.Ваш врач также осмотрит ваш нос, рот и носовые пазухи. Он также может надавить на ваш ВНЧС, осмотреть ваши задние коренные зубы, чтобы проверить наличие признаков скрежета или частого стискивания зубов, и осмотреть вашу шею, чтобы найти увеличенные лимфатические узлы или другие образования.

Имейте в виду, что в рамках вашего обследования ваш ЛОР может выполнить нехирургическую процедуру под названием носовая эндоскопия , чтобы лучше изучить ваш нос и носовые пазухи. Эндоскоп - тонкая трубка с камерой и светом - позволяет вашему врачу лучше осмотреть нос, носовые пазухи и верхняя часть горла (там, где находится отверстие евстахиевой трубы).

Наконец, если вы страдаете потерей слуха и / или головокружением (нарушением равновесия), ваш ЛОР может направить вас на проверку слуха и / или вестибулярную функцию .

Изображения

Иногда для постановки диагноза боли в ухе требуется визуализация. Например, рентген может быть назначен для оценки стоматологической проблемы или для исследования челюсти при заболевании ВНЧС.

Компьютерная томография (КТ) может потребоваться при подозрении на мастоидит, особенно если человек испытывает тревожные осложнения мастоидита, такие как дефицит черепных нервов или признаки менингита.Взаимодействие с другими людьми

КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ) также может быть назначена, если ваш врач подозревает возможную опухоль, такую ​​как рак носоглотки или холестеатома, как источник боли в ухе. МРТ для исследования вашего мозга может использоваться для диагностики болезни Меньера, поскольку состояния центральной нервной системы, такие как опухоль мозга или рассеянный склероз, могут имитировать симптомы болезни Меньера.

Анализы крови

Анализы крови могут использоваться для диагностики различных болей в ушах.Например, если ваш врач подозревает серьезную инфекцию, особенно мастоидит, он может назначить определение количества лейкоцитов и тестов на маркеры воспаления, а именно на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ).

Анализы крови также могут использоваться, чтобы исключить такие проблемы, как заболевание щитовидной железы, диабет и сифилис, все из которых могут иметь симптомы, аналогичные симптомам болезни Меньера.

Лечение

Поскольку существует много разных причин боли в ушах, существует множество возможных методов лечения.Выбор лечения будет зависеть от первопричины боли в ушах.

Стратегии самообслуживания

Простые домашние методы лечения иногда могут иметь большое значение для облегчения боли в ушах, особенно если боль в ушах связана с накоплением жидкости из-за вируса или аллергии.

Например, чтобы облегчить заложенность носа при синусите, среднем отите или закупорке евстахиевой трубы, ваш врач может порекомендовать принимать безрецептурное противозастойное средство или использовать назальный спрей.Взаимодействие с другими людьми

Другие стратегии самопомощи, которые могут быть полезны, включают:

  • Приложите теплый компресс к уху или носовым пазухам
  • Примите горячую ванну или душ, чтобы ослабить заложенность носа
  • Зевать или жевать жвачку, чтобы попытаться "щелкнуть" в ушах
  • Пейте много воды (от шести до восьми стаканов в день)

Стратегии самопомощи также играют важную роль в лечении синдрома ВНЧС. Эти стратегии включают:

  • Выполнение простых упражнений на челюсть
  • Как избежать триггеров боли в ВНЧС (например,г., жевательная резинка или скрежетание зубами)
  • Использование защиты от укусов во время сна
  • Практика релаксации и управления стрессом

Промывание ушей

Промывка ушей проводится специалистом в области здравоохранения для удаления поврежденной серы. Эта процедура также используется для удаления мусора, инфицированного материала и омертвевших клеток кожи при лечении наружного отита.

Лекарства

Для лечения боли в ушах можно использовать несколько различных лекарств:

Капли ушные

Врач может порекомендовать смягчающие ушную серу капли, если у вас скопилось скопление серы.Взаимодействие с другими людьми

Точно так же ушные капли являются основным средством лечения наружного отита. Доступно множество различных типов ушных капель, в том числе антибиотики, подкисляющие растворы и стероиды. Многие из этих ушных капель работают в сочетании, чтобы уменьшить воспаление, лечить инфекцию и облегчить боль.

Антибиотики для перорального или внутривенного введения

Иногда для лечения более серьезных причин боли в ушах, таких как:

  • Бактериальный синусит
  • Тяжелые случаи наружного отита, включая некротический (злокачественный) наружный отит
  • Перихондрит
  • Мастоидит
  • Периаурикулярный целлюлит

Обезболивающие

Чтобы облегчить боль в ушах, врач может порекомендовать безрецептурный тайленол (ацетаминофен) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил или Мотрин (ибупрофен).При боли при синдроме ВНЧС ваш врач может также назначить миорелаксант или трициклический антидепрессант.

Хирургия

Хирургическая процедура, называемая миринготомией , иногда необходима для лечения хронических инфекций среднего уха или стойкой дисфункции евстахиевой трубы.

При миринготомии в барабанной перепонке делается небольшое отверстие, чтобы ослабить давление и позволить жидкости стечь. Затем в барабанную перепонку можно поместить ушную трубку, чтобы обеспечить поток воздуха в среднее ухо и предотвратить повторное накопление жидкости.

Хирургия также может быть показана при других диагнозах боли в ушах, таких как опухоль, тяжелый мастоидит или образование абсцесса при перихондрите.

Профилактика

Вот несколько стратегий, которые могут помочь предотвратить определенные диагнозы боли в ушах:

Для предотвращения скопления ушной серы:

  • Избегайте хронического использования ватных тампонов или смягчающих ушную серу агентов, таких как Debrox (перекись карбамида)
  • Если вы страдаете от частых эпизодов накопления серы в ушах, рассмотрите возможность регулярного использования местных смягчающих средств или регулярной чистки ушей медицинским работником каждые шесть-12 месяцев.

Для профилактики наружного отита («ухо пловца»):

  • После купания высушите уши феном (на низком уровне и удерживая фен на расстоянии примерно 30 см).
  • Используйте специальные беруши для плавания.
  • Не засовывайте палец или полотенце в уши после купания.

Слово Verywell

Боль в ушах не только неприятна, но часто отвлекает и расстраивает. Хорошая новость заключается в том, что большинство диагнозов излечимы, особенно при своевременном лечении. При этом обязательно обратитесь к врачу, если у вас появятся боли в ушах, чтобы вы могли снова наслаждаться жизнью.

Давление в головке

Давление в голове - это ощущение стянутости, пульсации или боли в голове, включая лицо, кожу головы, череп и мозг.Давление в голове часто называют головной болью, и оно может влиять на всю голову или только на ее часть.

Ощущение давления в голове или головной боли очень распространено, и люди любой возрастной группы или населения могут испытывать давление в голове. Давление на голову и головные боли могут быть вызваны такими распространенными состояниями, как воспаление носовых пазух (синусит), простуда или аллергия. Давление на голову может вызывать небольшой дискомфорт, например, при легкой головной боли напряжения или заложенности носовых пазух, или может вызывать сильную боль, например, из-за головной боли при мигрени или травмы головы.

С медицинской точки зрения давление в голове также может относиться к серьезному состоянию, при котором наблюдается повышение внутричерепного давления внутри черепа. Однако ощущение давления в голове или головной боли не обязательно означает повышение внутричерепного давления.

Повышенное внутричерепное давление вызвано серьезными заболеваниями, такими как увеличение спинномозговой жидкости, которая смягчает и смазывает головной и спинной мозг, или может быть связано с изменениями в самом головном мозге, такими как образование головного мозга (опухоль).Повышенное внутричерепное давление также может быть вызвано кровотечением в мозг или на нем из-за травмы головы.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если вы или кто-то из ваших близких получили травму головы или внезапное или необъяснимое чувство сильного давления в голове, паралич, трудности с речью, припадок, изменение зрения, или изменение уровня бдительности, например, потеря сознания.

Для младенцев и детей младшего возраста, не способных к общению, немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае травмы головы или таких симптомов, как рвота в сочетании с сонливостью или летаргией, или выпуклость мягкого места на макушке (родничок).

Синдром красного уха | Журнал головной боли и боли

Введение

Синдром красного уха (RES) - редкое заболевание, первоначально описанное Лансом в 1994 году [1], а затем охарактеризованное в 1996 году [2]. С момента первоначального описания в литературе описано около 100 случаев [3–21]. Сам синдром четко не определен. Помимо уникальной клинической картины, характеризующейся эпизодами жгучей боли и покраснения наружного уха, заболевание не имеет определения с точки зрения этиологии, патофизиологии и методов лечения.Именно по этим причинам он еще не включен в пересмотренную Международную классификацию заболеваний головной боли (ICHD-IIIβ) [22]. В этой статье рассматриваются описания случаев, патофизиологические теории и эффективные методы лечения, о которых сообщалось в литературе с момента описания первого случая в 1994 году.

Эпидемиология

Распространенность и заболеваемость РИЭ неизвестны, хотя небольшое количество зарегистрированных случаев позволяет предположить, что это редкость. В англоязычной литературе имеется 100 относительно полных описаний случаев ВИЭ.Расстройство имеет небольшой женский перевес (54 женщины, 47 мужчин) с соотношением мужчин и женщин 1: 1,25. Интересно, однако, что в двух сериях молодых людей с мигренью с RES, описанных Raieli et al. [5, 13], большинство пациентов составляли мужчины (75% и 68% пациентов соответственно). По имеющимся данным (возраст начала заболевания не предоставлен Raieli et al. [13]), средний возраст возникновения ВИЭ составляет 44 года, хотя сообщается о широком диапазоне от 4 до 92 лет.

Клинические признаки

Болезненный участок

Боль ощущается над ушной раковиной, часто максимально в мочке уха.Он может иррадиировать в сторону щеки и нижней челюсти [16, 20], а также в сторону затылка [4], также описано поражение области V1 или всего гемикраниума [1, 10, 12].

Латеральность атаки

Исходя из исходного описания, эпизоды RE считались преимущественно односторонними и блокированными по бокам [1]. Впоследствии были описаны случаи односторонних атак с обеих сторон у одного и того же пациента [16], а также двусторонние приступы [5, 11, 17]. В общей сложности 62 пациента (62%) имели строго односторонние приступы, 31 (31%) двусторонний приступ и 6 (6%) односторонние или двусторонние приступы.Данные по одному пациенту отсутствуют.

Среди пациентов с односторонними эпизодами RE боль чаще встречается слева (58%), чем справа (42%) (левосторонние приступы: 30 пациентов; правосторонние приступы: 22 пациента; данные отсутствуют. на 10 пациентов).

Степень боли

Степень интенсивности болевых приступов при РИЭ не была должным образом оценена. Обычно о нем сообщают как о неприятном дискомфорте, а не о мучительной боли. Однако авторы также сообщают о случаях, когда пациенты жаловались на приступы средней и тяжелой степени.Lambru et al. описал случай пациента с SUNA (кратковременные односторонние приступы невралгической головной боли с вегетативными симптомами) и RES, возникающими на одной стороне. Пациент оценил тяжесть эпизодов RE как умеренную (VRS: 5/10) по сравнению с мучительной интенсивностью приступов SUNA (VRS: 8-10 / 10), что свидетельствует о более низкой степени выраженности боли. эпизод RE по сравнению с типичным для TAC-атаки [23]. Однако некоторые авторы сообщают о случаях, когда пациенты жаловались на сильную боль.Boes et al. описал пациента с эпизодами приступов боли в левом ухе, связанных с покраснением, которые пациент описал как сильные. Приступы были полностью купированы индометацином в дозе 75 мг / сут, что подтверждает диагноз РЭС, ассоциированного с пароксизмальной гемикранией [3].

Характер боли

Пациенты постоянно описывали боль как ощущение жжения. К другим признакам, о которых сообщают реже, относятся тупая боль [1, 4], колющая боль [2, 3], острая боль [2, 10] и колющая боль [2].

Продолжительность отдельных атак

Продолжительность каждого эпизода RE может варьироваться в широких пределах. Как правило, приступы непродолжительны: 63 пациента с ВИЭ (63%) сообщают об приступах продолжительностью до четырех часов. У большинства были приступы продолжительностью от 30 до 60 минут [2, 5, 16]. Однако сообщалось о короткоживущих приступах длительностью несколько секунд [7]. Только у шести пациентов (6%) были приступы продолжительностью более 4 часов, из которых двое жаловались на постоянную боль [2]. Данных о продолжительности приступов у 32 пациентов из описанного случая не было.

Частота приступов и периоды ремиссии

Частота приступов сильно различается как среди пациентов, так и среди отдельных пациентов. Большинство пациентов с РИЭ сообщают о ежедневных приступах от одного до 20 приступов в день [9]. Небольшое количество пациентов сообщают только о нечастых приступах, которые происходят от 1 до 6 раз в месяц [5].

Эпизоды RE чаще всего возникают в дневное время, хотя Lance сообщил о случае, когда приступы RE вызвали у пациента пробуждение ото сна [2].

У большинства пациентов РЭС кажется хронической проблемой без значительных периодов ремиссии, хотя в некоторых случаях последующее наблюдение было слишком коротким, чтобы можно было сделать какой-либо значимый вывод [7, 15]. В некоторых отчетах о клинических случаях четко описаны пациенты с эпизодическими приступами RES, чередующимися с периодами ремиссии. Доннет и Валад описали 92-летнюю женщину, у которой периодически возникали приступы жгучей боли и покраснения ушей, сопровождающиеся слезотечением. Эпизоды были непродолжительными и возникали в виде приступов ежедневных приступов продолжительностью от 15 до 45 дней каждые 12–18 месяцев [6].Аналогичным образом был случай 36-летней женщины, которая жаловалась на эпизоды боли в ушах, висках, щеках и верхней части шеи, связанные с покраснением ушей и другими вегетативными симптомами, такими как инъекция конъюнктивы, слезотечение и заложенность носа, продолжавшиеся от 10 до 60 минут описано. У нее были ежедневные приступы, происходящие «группами», предположительно чередующиеся с периодами ремиссии [16]. Наконец, Boulton et al. описал случай 66-летней женщины с пятилетним анамнезом эпизодов боли за левым ухом и покраснения уха, первоначально происходивших в приступах ежедневных приступов продолжительностью 1-2 недели, за которыми следовали месячные ремиссии, но впоследствии они стали почти ежедневно [10].

Сопутствующие признаки

Ключевым клиническим признаком RES является наличие жгучей боли в ушах, связанной с выраженным покраснением ушей, хотя Hirsch сообщил о пяти пациентах с эпизодами ярко-красного изменения цвета ушей, не связанными с болью в ушах [18]. Эритема уха постоянно следует за ушной болью и обычно длится столько же, сколько и жгучая боль. Существуют редкие исключения из этого шаблона. Selekler et al. описал случай пациента, у которого изменение цвета уха исчезло в течение 10 минут от начала приступа, тогда как жгучая боль продолжалась еще 5–10 минут [11], а Boulton et al. сообщил о случае 66-летней женщины, у которой эпизоды боли за левым ухом сопровождались покраснением ипсилатерального уха только в 50% случаев [10].

Область покраснения обычно ограничивается наружным ухом и наиболее выражена над мочкой уха [2, 5]. Подобно картине боли, покраснение может распространяться за пределы уха, чаще всего на щеку [2, 16]. Сообщалось также о поражении виска, верхней части шеи и, в редких случаях, всего лица ипсилатерально по отношению к пораженному уху [2, 12, 16].Учитывая сложную сенсорную и вегетативную иннервацию внешнего уха, было бы важно получить более точную информацию об области покраснения, чтобы помочь прояснить действующие патофизиологические механизмы. К сожалению, помимо некоторых описаний покраснения, затрагивающего только мочку уха, и одного случая, когда покраснение затрагивало спирали [17], в литературе представлено очень мало анатомических деталей.

У подавляющего большинства пациентов с РИЭ покраснение и тепло уха являются единственными сопутствующими симптомами.Однако отек уха во время приступов был зарегистрирован в трех случаях [2, 17, 19] и других вегетативных симптомах черепа, таких как полнота уха [3, 9], ипсилатеральное слезотечение [21] и ипсилатеральная инъекция конъюнктивы, слезотечение и заложенность носа. также упоминались в литературе [2, 3, 6, 16]. Тошнота, рвота, светобоязнь, фонофобия, осмофобия, чувствительность к движению или беспокойство не являются характеристиками ВИЭ.

Триггеры

У большинства пациентов с РИЭ есть как спонтанные, так и инициированные приступы.Однако у некоторых пациентов могут наблюдаться исключительно спонтанные приступы (25 пациентов) [5, 9, 14] или спровоцированные приступы (14 пациентов) [2, 7, 11]. Чаще всего к триггерам относятся: тепло (у шести пациентов) [2, 10, 15, 19, 20], трение ушей (три пациента) [7, 15, 23], физические упражнения (три пациента) [2, 9, 20] и движение шеи (три пациента) [2, 7]. Другие кожные раздражения, способные спровоцировать эпизоды RE, включают: легкое прикосновение к уху, расчесывание волос, жевание, скрежетание зубами и принятие душа [2, 10, 16].На рисунке 1 показан приступ RE, вызванный легким трением уха, а на рисунке 2 - спонтанный приступ у другого пациента.

Рисунок 1

Приступ синдрома красного уха, спровоцированный трением правого уха.

Рисунок 2

Спонтанный приступ синдрома красного уха у пациента с мигренью.

Анатомия, физиология и патофизиология

Любая попытка определить патофизиологию РЭС должна объяснить жгучую боль в ушах вместе с покраснением ушей, а также триггеры тактильных раздражителей и тепла.Для этого важно оценить нервное и сосудистое снабжение уха.

Мочка уха и нижняя наружная часть уха иннервируются большим ушным нервом, поверхностной ветвью спинномозговых нервов C2-C3, тогда как козелок и переднезадняя часть уха снабжены ушно-височной ветвью нижней челюсти. деление тройничного нерва. Сосудистое снабжение уха обеспечивается ветвями средней височной и задней ушной артерий, которые, как часть наружного кровообращения сонных артерий, имеют сенсорную иннервацию кровоснабжения от тройничного нерва.Доминирующий механизм вазомоторного контроля кожи уха обусловлен вариациями симпатического сосудосуживающего тонуса, тогда как парасимпатическая система лица, по-видимому, является лишь маргинальным компонентом, отвечающим, главным образом, за расширение сосудов кожи лба и щек [24]. Важно отметить, что вазодилатация кожи уха, по-видимому, вызвана ингибированием симпатических сосудосуживающих волокон, а не активацией парасимпатических волокон лица.

Патофизиологические механизмы, лежащие в основе RES, в настоящее время неясны.Однако было предложено несколько теорий, которые можно разделить на две основные группы, а именно: периферических теорий с механизмами, включающими дисфункцию шейных спинномозговых нервов (преимущественно корня С3) и центральных теорий , в которых лежащие в основе механизмы будут включать нарушение регуляции тригемино-вегетативные цепи ствола мозга.

В своей оригинальной статье Лэнс заметил, что РЭС обычно ассоциируется с раздражающим поражением корешка третьего шейного нерва, и это привело его к предположению, что в случаях основной патологии шейки матки может происходить антидромный разряд импульсов по C3, приводящий к боли. и расширение сосудов за счет высвобождения сосудорасширяющих пептидов [2].Поддержка этой гипотезы, по-видимому, исходила из того факта, что симптомы временно уменьшились у одного пациента после местной анестезии корня C3 и навсегда исчезли у другого пациента после разреза C3. Лэнс также представил два случая, когда приступы были спровоцированы, но основной причиной считалась дисфункция ВНЧС. В этих случаях он предположил, что локальный аксонный рефлекс, вызванный не вредными раздражителями, такими как тепло, прикосновение или жевание, может ускорить антидромные выделения.Он предположил, что RES может быть примером синдрома сердитых ответных C-ноцицепторов, при котором возникает феномен «кросс-модальной пороговой стимуляции», когда изменения температуры изменяют порог боли, вызванный механической стимуляцией [25]. Именно эта гипотеза о том, что антидромные выделения из волокон третьего корня шейки матки вызывают расширение сосудов в указанной области боли за счет выделения сосудорасширяющих пептидов, что привело Лэнса к тому, чтобы обозначить RES как аурикуло-вегетативную цефалгию, хотя точный механизм превращения C-волокон в «Сердитый» не уточняется [26].

На основании наличия признаков RES у пациента с пароксизмальной гемикранией, Goadsby и Lipton предположили, что оба состояния могут иметь общие патогенные механизмы, основанные на связях ствола мозга между тройничным нервом и лицевым парасимпатическим оттоком. Они предположили основную роль нарушения регуляции тригемино-вегетативных цепей ствола мозга в патофизиологии синдрома [27]. Анатомической основой этой объединяющей гипотезы будет конвергенция обработки ноцицептивной информации на уровне хвостового ядра тройничного нерва и ядер дорсального рога верхнего шейного отдела позвоночника, афферентов тройничного нерва и спинномозговых афферентов C1-C2.Впоследствии RES был описан в связи с CH [16] и SUNA [23], тем самым подтверждая возможную нозологическую и патофизиологическую связь между RES и TAC.

Учитывая частую связь RES с мигренью, Raieli et al. предположил, что симптомы связанного с мигренью RES могут быть связаны с активацией тригемино-сосудистой системы во время приступов мигрени, вызывающей экстрацеребральную вазодилатацию за счет прямого высвобождения сосудорасширяющих веществ (вещество P, CGRP и оксид азота) [5].Активация тройнично-сосудистой системы может объяснить боль в ухе, которая распространяется за пределы тройничного нерва на мочку уха из-за перекрытия тройничного и верхнешейного спинномозговых нервов в тригемино-шейном комплексе [28]. Те же авторы показали, что RES был связан с особенностями мигрени, частично спровоцированными активацией парасимпатической системы, и пришли к выводу, что RES может рассматриваться как специфический признак парасимпатической гиперактивации через тригемино-вегетативный рефлекс во время мигрени, по сути рассматривая RES как связанный с мигренью. феномен, разделяющий активацию патофизиологических механизмов, которые, как известно, являются ключевыми при мигрени.

Однако все эти теории относительно тригемино-вегетативной дисрегуляции как основного механизма RES и RES, связанных с мигренью и TACs, вызывают интересную анатомическую несогласованность. Тригемино-вегетативный рефлекс основан на соединении ствола мозга между тройничным нервом и лицевым парасимпатическим оттоком [27]. Согласно этой гипотезе, волокна парасимпатического оттока лицевого нерва, которые, по-видимому, отвечают за вегетативную симптоматику лица при TAC, также должны быть способны вызывать расширение сосудов и, следовательно, покраснение кожи уха при RES.Однако, в отличие от других частей лица, таких как щека и нос, вазодилатация кожи уха в основном находится под контролем симпатических сосудосуживающих средств и возникает при угнетении симпатических сосудосуживающих волокон [24]. Во время приступов ТАС наблюдается выраженная тригемино-парасимпатическая активация наряду с симпатическим дефицитом. Возможно, что в случаях RES в сочетании с TAC наличие дисбаланса между парасимпатической и симпатической системами в последней может, в свою очередь, способствовать подавлению симпатического тонуса уха, вызывая феномен красного уха.Однако, поскольку именно симпатическая дисрегуляция, а не парасимпатическая активация является преобладающим механизмом покраснения ушей, кажется менее вероятным, что тригемино-вегетативный рефлекс играет центральную роль, по крайней мере, в отдельных случаях RES. В самом деле, другие механизмы могут более конкретно способствовать феномену красного уха.

Еще одна патофизиологическая гипотеза основана на том факте, что клиническая картина РЭС поразительно похожа на клиническую картину эритромелалгии (ЭМ), дерматологического состояния, характеризующегося пароксизмальными эпизодами жгучей боли и эритемы, часто затрагивающей руки и ноги.Диагностические критерии ЭМ включают: жгучую боль, усиливающуюся от тепла и уменьшающуюся от холода, эритему и повышение температуры кожи [29]. Патофизиология ЭМ, к сожалению, неясна, но в качестве основного патофизиологического механизма, лежащего в основе этого заболевания, было предложено локальное первичное повреждение сосудистых и нейрональных структур. По сути, постулируется, что первичное неправильное распределение сосудов, приводящее к гипоксии кожи, может вызывать вторичную нейропатию, вызванную гипоксией. Напротив, первичная дисфункция мелких волокон может привести к вторичному неправильному распределению сосудов и гипоксии, сопровождающейся пролиферацией вторичных капилляров [30, 31].Учитывая клиническое сходство, некоторые авторы высказали предположение о возможности того, что RES может быть ушным вариантом EM, возможно, вызванным схожей дисфункцией небольших сенсорных и симпатических нервов [19]. Более того, они заявили, что, поскольку ген был идентифицирован в наследственной ЭМ, вызванной мутациями каналов Na 1,7 в сенсорных и симпатических нервах [32], препараты, блокирующие натриевые каналы, могут быть разумным терапевтическим вариантом для изучения в управлении RES.

Вторичный RES

Большинство RES, описанных в медицинской литературе, являются первичными, но сообщалось о вторичных RES (25 случаев).Lance первоначально описал первую серию из 12 пациентов с РИЭ. У десяти из этих пациентов была вторичная патология, которая, как считается, является причиной эпизодов RE [2]. Впоследствии другие авторы сообщили о случаях РИЭ, вторичных по отношению к основной патологии (Таблица 1) [7, 9, 10, 16].

Таблица 1 Вторичные причины синдрома красного уха

Вторичные случаи ВИЭ можно разделить на две основные группы: поражения верхнего шейного отдела позвоночника и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).В литературе было обнаружено одиннадцать пациентов с РИЭ, вторичными по отношению к аномалиям верхнего шейного отдела позвоночника. Были вовлечены различные этиологии, включая шейный спондилез, инфекции мозговых оболочек, тракционное повреждение, сужение нервного отверстия на стороне боли и врожденные аномалии шейки матки (Таблица 1). Описано одиннадцать пациентов с РИЭ и сосуществованием ВНЧС ипсилатеральной стороны от боли [2, 9, 10, 16]. Приступы RES у одного пациента прекратились с использованием зубной пластины, что, по-видимому, указывает на причинно-следственную связь между ВНЧС и RES в данном случае [2].

Другие вторичные причины RES включают мальформацию Киари 1, таламический синдром и сосудисто-нервное сжатие корешка C3 позвоночной артерией [2, 9, 21].

Исследования

В связи с ассоциацией вторичного РИЭ с патологией верхнего шейного отдела позвоночника и ВНЧС необходимо провести МРТ шейного отдела позвоночника, а при высоком клиническом подозрении на ВНЧС необходимо ортодонтическое обследование. Кроме того, учитывая возможную связь между RES и таламическими поражениями [2, 17], МРТ головного мозга следует включить в диагностику RES.

Учитывая описание пациента с хронической пароксизмальной гемикранией (ХПГ), проявляющейся как RES с односторонними краткосрочными приступами боли в ушах и покраснением, иногда затрагивающими всю сторону лица, которая реагировала на индометацин [3], все пациенты с кратковременными односторонними приступами боли в ушах и покраснением, возникающими более одного раза в день, следует попробовать индометацин в дозе до 225 мг в день [33], чтобы исключить головную боль, чувствительную к индометацину.

Лечение

Некоторые препараты, обычно применяемые при первичных головных болях и других болевых синдромах, были опробованы в отдельных случаях или на небольших сериях пациентов с РЭС в открытой форме.Сообщается, что большинство этих лекарств приносят лишь незначительную пользу. Таким образом, ВИЭ обычно не поддаются лечению. Лекарства с определенным эффектом приведены в Таблице 2.

Таблица 2 Эффективное лечение синдрома красного уха
Нестероидные противовоспалительные препараты

Ежедневный прием ибупрофена показал высокую эффективность у двух пациентов с РЭС [10]. В одном из этих случаев преимущества сохранялись даже после прекращения приема препарата из-за побочных эффектов, что увеличивало вероятность спонтанного улучшения состояния, а не специфического эффекта лекарства.Напротив, ибупрофен в дозе 1200 мг в течение 7 дней не оказал никакого эффекта в других случаях [15]. Пероральный прием индометацина в дозе 25 мг 3 раза в сутки полностью подавил боль у пациента с РЭС, связанной с ХПГ [3], но при испытании в дозе до 50 мг 3 раза в сутки у других пяти пациентов с РЭС только один сообщил об улучшении [ 10, 16].

Трициклические антидепрессанты

Сообщалось, что три пациента ответили на пробу амитриптилина, но подробностей о дозировке не сообщалось [9]. Имипрамин в дозе 125 мг в день оказался эффективным у одного пациента, уменьшив тяжесть боли на 50%, но не упоминалось о каком-либо влиянии на покраснение ушей [2].

Бета-адреноблокаторы

Бета-блокатор пропранолол использовался в дозе 40 мг два раза в день для успешного лечения одного случая РЭС, вторичного по отношению к шейному спондилезу. Однако в другом случае вторичного РЕС, связанного с возможным ВНЧС, пропранолол оказался бесполезным [2].

Блокаторы кальциевых каналов

Сообщалось, что верапамил эффективен у двух пациентов с РИЭ. В обоих этих случаях синдром был связан с другими состояниями, такими как хроническая хлыстовая травма и височно-нижнечелюстной сустав.Одному пациенту верапамил назначался в комбинации с другими препаратами [16]. Флунаризин и нимодипин также были испытаны у двух пациентов с РЭС, связанной с мигренью. В обоих случаях лечение привело к снижению частоты и тяжести эпизодов RE и мигрени [5].

Противосудорожные препараты

На сегодняшний день габапентин является наиболее широко применяемым препаратом для лечения пациентов с РИЭ. В серии из 12 пациентов с РЭС семь из восьми, принимавших габапентин, сообщили о заметном улучшении частоты приступов и изменений цвета ушей.Один пациент с возможным РИЭ, связанным с кластерной головной болью, также ответил на комбинацию габапентина и верапамила, хотя информации о дозировках не было [16]. У одного пациента, не получавшего габапентина, наблюдалось небольшое уменьшение боли при приеме прегабалина 600 мг в день [12].

Серотонинергические агонисты и антагонисты

Триптаны были протестированы на двух пациентах с ограниченным положительным эффектом [16]. Один пациент с РИЭ, вторичным по отношению к шейному арахноидиту, не смог отреагировать на пизотифен, но показал улучшение при применении метисергида [2].

Местное применение лидокаина или стероидов

Местное применение анестетиков и стероидов обычно неэффективно. Двум пациентам не удалось местное применение лидокаина [12, 20], а двум пациентам не удалось применить местные стероиды (в одном случае использовался 0,05% крем клобетазола) [15, 20]. Однако, как сообщается, охлаждение уха с помощью пакета со льдом значительно облегчает состояние пяти пациентов во время острого приступа [2, 5, 15, 19].

Локальная блокада нерва

Блокада большого ушного нерва (GAN) 1 см прилокаина 2% и 125 мг метилпреднизолона у пациента с РЭС привела к бессимптомному периоду более восьми недель.В этом случае эпизоды RE вызывались легким прикосновением к уху, и во время этих приступов пациент сообщал о болезненности GAN [11]. Lance сообщил о неблагоприятном исходе блокады корня C3 у двух пациентов с РЭС. Блокада была выполнена одному пациенту с использованием 0,5% бупивакаина, при этом обезболивание длилось всего несколько часов, тогда как блокада корней C2 и C3 у второго пациента уменьшила боль на несколько часов [2].

Классификация и диагностические критерии

Учитывая относительно ограниченное описание РИЭ с точки зрения этиологии, патофизиологии и лечения, в настоящее время он не включен в ICHD-II [34] и ICHD-IIIβ [22].Некоторые авторы предположили, что RES может рассматриваться как форма TAC на основании того, что оба являются сходным фенотипом, характеризующимся кратковременными приступами односторонней боли, возникающими один или несколько раз в день, связанными с вегетативными особенностями черепа [27]. Лэнс предположил, что, поскольку симптомы RES в основном сосредоточены над мочкой уха (которая получает сенсорное питание от C3), RES может быть формой вегетативной цефалгии, опосредованной большим ушным нервом, а не тройничным нервом, и поэтому термин « аурикуло-вегетативная цефалгия », а не TAC [26].

RES часто возникает при мигрени без ауры. Действительно, 81% (n = 60/74) пациентов с первичной РИЭ, описанные в литературе, имели в анамнезе мигрень [5, 6, 9, 13–16]. Учитывая эту поразительную ассоциацию, Raieli et al. , предложили включить RES в более широкий клинический спектр мигрени, при этом эпизоды RES считались феноменом, связанным с мигренью, когда они возникают во время приступа мигрени, и феноменом «ацефалгической» мигрени, возникающим вне приступа мигрени [5].Впоследствии те же авторы изучили группу из 40 молодых людей, страдающих мигренью, с РИЭ и обнаружили, что РИЭ в значительной степени связан с некоторыми особенностями, связанными с мигренью, что, возможно, объясняется активацией парасимпатической нервной системы. Они пришли к выводу, что RES можно рассматривать как специфический признак парасимпатической гиперактивации через тригемино-вегетативный рефлекс, возникающий во время мигрени [13].

Принимая во внимание различные возможные этиологии, другие авторы утверждали, что первичные и вторичные формы ВИЭ должны храниться отдельно.Они предложили рассматривать первичный РЭС как феномен, связанный с мигренью, тогда как вторичные формы считали невралгиформной радикулопатией с вовлечением корня C3 [7].

Хотя патофизиологические механизмы и, следовательно, лечение РЭС остаются неясными, клиническое описание 100 пациентов дает достаточно подробностей, чтобы мы могли предложить первый набор диагностических критериев (Таблица 3). Мы предлагаем включить ВИЭ в 4 -ю главу классификации IHS «Другие первичные головные боли» до тех пор, пока не появится дальнейшее понимание его патофизиологии и лечения.Поскольку вторичные формы RES довольно часты, врачам следует тщательно искать вторичные причины RES, а именно заболевание верхнего шейного отдела позвоночника и дисфункцию ВНЧС. Вторичный РИЭ, вызванный заболеванием шеи или ВНЧС, следует классифицировать в рамках главы 11 ICHD-IIIβ (головная или лицевая боль, связанная с заболеванием черепа, шеи, глаз, ушей, носа, носовых пазух, зубов, рта или другого лица. или структура шейки матки).

Таблица 3 Предлагаемые диагностические критерии первичного синдрома красного уха

Сравнение первичных и вторичных RES

Хотя первичные и вторичные формы RES имеют общие эпидемиологические и клинические характеристики, описаны различия в возрасте начала, клинических проявлениях и связанных состояниях.По этой причине Доннет и Валаде предложили разделить ВИЭ на два отдельных типа - первичную форму, которая встречается у молодых людей с личным анамнезом мигрени, и вторичную форму, которая чаще встречается у пожилых пациентов с патологией верхнего шейного отдела позвоночника или TAC [6 ]. Анализ опубликованных случаев (Таблица 4) показывает, что пациенты с первичной RES имеют более молодой возраст начала по сравнению с пациентами с вторичной RES, и, хотя обе формы показывают преобладание женщин, это более выражено при вторичной RES.Клинически более высокая доля пациентов с вторичной формой RES имеют ежедневные и триггерные приступы по сравнению с пациентами с первичной формой, различие, которое может быть связано с основной патологией. Как предположили Donnet и Valade, более высокая доля пациентов с первичной РЭС страдала мигренью в личном анамнезе.

Таблица 4 Характеристика первичных и вторичных форм синдрома красного уха (RES)

Таким образом, первичная форма ВИЭ поражает молодых мужчин и женщин почти одинаково и характеризуется кратковременными эпизодами, происходящими с переменной частотой.Приступы обычно бывают спонтанными, и у большинства пациентов в анамнезе есть мигрень. Вторичная форма RES встречается у пожилых людей с преобладанием женщин, обычно без мигрени в личном анамнезе и характеризуется краткосрочными ежедневными приступами, часто провоцируемыми специфическими триггерами (таблица 3). Необходимы дополнительные клинические и терапевтические данные, чтобы убедиться, что первичные и вторичные формы по-разному реагируют на лечение, как предполагают некоторые авторы [10].

Боль в шее и цервикогенная головная боль

Цервикогенная головная боль (CGH) характеризуется тупой, не пульсирующей болью, которая распространяется от шеи к затылку.Боль может распространяться по коже головы и затрагивать лоб, виски и область вокруг глаза и / или уха.

Узнайте, что такое цервикогенная головная боль?

Сохранить

Цервикогенная головная боль обычно начинается с тупой боли в шее и распространяется вверх вдоль затылка, почти всегда односторонняя. Боль также может распространяться на лоб, виски и область вокруг глаз и / или ушей. CGH возникает из-за основного заболевания диска, сустава, мышц или нервов шеи.

CGH - это вторичная головная боль, которая возникает, когда боль от основного источника в шее ощущается в голове. Общие причины CGH включают повреждение или травму шейного отдела позвоночника или системные состояния, такие как ревматоидный артрит, рак или инфекции.

См. Причины и факторы риска цервикогенной головной боли

объявление

Как может ощущаться боль в шее с CGH

CGH Боль начинается в шее и обычно ощущается как постоянная тупая боль, которая может усиливаться при определенных действиях или позах.Хотя CGH обычно является односторонней болью, обе стороны шеи могут быть болезненными в зависимости от степени тяжести. При легкой степени CGH боль в шее обычно присутствует только на пораженной стороне; но в тяжелых случаях могут быть болезненными обе стороны шеи. Однако в тяжелых случаях боль на стороне поражения преобладает. 1 CGH также может сопровождаться некоторой ригидностью шеи и уменьшенным диапазоном движений.

Смотреть: видео о цервикогенной головной боли

Головная боль без боли в шее также может возникать при CGH.В этих случаях источник CGH может не вызывать боли в шее, но может быть болезненным при прикосновении. Ненормальные движения головы или давление (путем надавливания) на заднюю часть шеи могут вызвать CGH.

В этой статье:

Другие симптомы цервикогенной головной боли

CGH может быть прерывистым или проявляться как непрерывная головная боль. Помимо боли в шее, другие общие симптомы CGH могут включать:

  • Головная боль. Боль в шее распространяется на затылок вдоль волосистой части головы и распространяется на макушку.Головная боль ощущается как тупая, не пульсирующая боль от легкой до умеренной интенсивности.
  • Боль иррадиирует в другие области. Боль может распространяться на лоб, висок, область вокруг глаза и / или уха.
  • Боль в плече и руке. Боль в плече и / или руке на пораженной стороне также является обычным явлением.
  • Боковой захват. Боль всегда поражает одну сторону головы и шею.
  • Затуманенное зрение. В некоторых случаях у глаза пораженной стороны может быть нечеткое зрение.

Возможны многие другие симптомы CGH, но они встречаются реже, например тошнота, чувствительность к свету или звуку и головокружение. CGH может начаться как периодическая головная боль и со временем прогрессировать, превращаясь в постоянную хроническую головную боль. Тяжесть и продолжительность головной боли CGH варьируются в зависимости от эпизода / обострения, от легкой до тяжелой.

См. Раздел «Симптомы цервикогенной головной боли» и «Что вызывает боль и головокружение в шее»?

Сравнение CGH с другими головными болями

Хотя CGH является отдельным заболеванием, некоторые симптомы могут имитировать мигрень или головные боли напряжения.

  • Как и CGH, мигрень обычно возникает на одной стороне головы; однако боль CGH не пульсирует и всегда поражает одну и ту же сторону.
  • Симптомы мигрени, такие как тошнота и чувствительность к свету и звукам, могут наблюдаться в редких случаях CGH.
  • Как и при CGH, мигренозная боль усиливается при продолжении активности.
  • Болезненность мышц головы и шеи характерна как при ХГЧ, так и при головной боли напряжения.
  • CGH может возникать одновременно с мигренью или головной болью напряжения или даже вызывать их.

См. «Напряжение, мигрень и кластерные головные боли» на сайте Pain-health.com

Некоторые профессии, например парикмахеры, плотники и водители, могут повышать риск CGH из-за положения головы во время работы. 2 CGH можно отличить от других головных болей с помощью медицинского осмотра, истории болезни и диагностических тестов. Диагностические тесты на блокаду нерва полезны для определения точного источника боли CGH в шейном отделе позвоночника.

См. Диагностика цервикогенной головной боли

объявление

Когда обращаться за медицинской помощью в CGH

Немедленная медицинская помощь требуется при CGH, вызванном серьезными основными заболеваниями, такими как инфекции, опухоли или сосудистые осложнения в области головы или шеи.Симптомы в таких случаях включают, помимо прочего, сильную головную боль даже после продолжающегося лечения, боль и покалывание в руках, высокую температуру с ригидностью шеи, судороги и / или боль при кашле, чихании, беге, наклонах или маневре Вальсальвы.

Посмотрите, когда жесткая шея серьезна?

После постановки диагноза CGH можно хорошо контролировать с помощью соответствующего лечения. Сначала начинают неинвазивные методы лечения, которые обычно включают мануальную терапию, прием лекарств, упражнения, мобилизацию мягких тканей с помощью инструментов и чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS).В тяжелых случаях CGH могут быть рассмотрены инъекции или хирургические операции.

См. Лечение цервикогенной головной боли

Список литературы

  • 1.Sjaastad O, Fredriksen T. Цервикогенная головная боль: критерии, классификация и эпидемиология. Clin Exp Rheumatol. 2000; 18: С-3.
  • 2. Стр. П. Цервикогенные головные боли: научно обоснованный подход к клиническому лечению. Международный журнал спортивной физиотерапии . 2011; 6 (3): 254-266.

Почему боль в ухе не проходит

Боль в ушах доставляет много дискомфорта и лишает вас столь необходимого спокойствия и тишины, которые каждый хочет после долгого и тяжелого дня.Боль в ухе также может лишить вас сна, который является важным компонентом хорошего здоровья.

Распространенный способ лечения боли в ушах - прием антибиотиков для избавления от ушной инфекции. Большинство инфекций поддаются обычной лекарственной терапии, будь то инфекция грудной клетки, зубов или горла. Облегчение боли указывает на то, что с инфекцией справились.

Но что делать, если лекарства не помогают облегчить дискомфорт? Следующий пост указывает на то, что может быть причиной вашей «неизлечимой» боли в ухе:

У вас ушная инфекция или это действительно височно-нижнечелюстной сустав?

Не реже одного раза в день к нам в офис приходят с жалобами на боль в ушах.Большинство наших пациентов полагают, что у них ушная инфекция, основываясь на предположении (в конце концов, боль исходит из области уха!) ... но может показаться удивительным, что большинство ушных болей не связаны с ушами.

Самая частая причина боли в ушах у взрослых - височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС. Височно-нижнечелюстной сустав расположен очень близко от слухового прохода и среднего уха. Мышцы, окружающие височно-нижнечелюстной сустав, а также фасции и связки, удерживающие кости на месте, неразрывно связаны с ухом и нервом, поддерживающим ухо.Подробнее на Berger Henry…

Как объясняется в сообщении выше, многие люди путают ушные инфекции с ушными болями, связанными с ВНЧС. Поскольку ухо тесно связано с челюстями и другими лицевыми мышцами, причиной боли могут быть проблемы, затрагивающие эти окружающие области.

Это может показаться сложным, когда вы впервые слышите о ушной боли ВНЧС, поэтому давайте подробнее рассмотрим виды ушной боли, связанные с ВНЧС. Следующий пост дает некоторые характеристики этого вида боли в ухе:

Характеристики боли ВНЧС

Боль в ушах ВНЧС может быть тупым, продолжающимся раздражением или острой, жгучей болью.Это может даже вызвать незначительные спазмы в некоторых мышцах вашего лица. Конечно, вы с большей вероятностью почувствуете это, когда двигаете челюстью, чтобы поговорить, жевать, зевать или глотать. Хотя эта боль затрагивает ткани, покрывающие сустав прямо перед ухом, вы также можете ощущать ее в окружающей лицевой области по бокам головы, шеи, виска, щеки, нижней челюсти и зубов. По данным Mayo Clinic, боль в ушах часто сопровождается щелкающим звуком или ощущением скрежета, и может быть трудно открыть рот настолько широко, насколько это возможно.Подробнее на Colgate.com…

Помогает ли описание в приведенном выше сообщении определить тип дискомфорта, который вы испытываете? Если да, то вы на пути к облегчению, которого отчаянно жаждете.

Правильное понимание ушной боли ВНЧС и ее происхождения позволит нам точно вылечить первопричину боли в ухе, а не просто устранить симптомы. Было проведено множество исследований ВНЧС и связанных с ним заболеваний. В следующем сообщении описаны причины ушной боли ВНЧС:

Что вызывает боль в ушах ВНЧС?

Прежде чем мы перейдем к лечению ушной боли ВНЧС, важно понять, что вызывает проблемы уха ВНЧС.По сути, изнашивается височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС. Сустав отвечает за соединение нижней челюсти с черепом, и именно он заставляет вашу челюсть двигаться. Из-за чрезмерного измельчения, сжатия челюстей или других повторяющихся движений хрящ и другие соединительные ткани повреждаются, что приводит к постоянной боли в ухе ВНЧС, от которой невозможно избавиться. Подробнее на Fairfield Sleep TMJ…

Чтобы избавиться от боли в ухе, вам нужно лечение, которое решает проблемы с ВНЧС.Центр головной боли Форт-Коллинза использует революционное, одобренное FDA средство под названием TruDenta для устранения проблем с ВНЧС и облегчения состояния.