Титановая пластина в руке: Титановая пластина в руке

Содержание

Удаление пластинки после сращения перелома

В первые несколько часов после перелома возможен остеосинтез – фиксация отломков кости с использованием специальных конструкций. Цель процесса – обеспечение неподвижности и создание условий для сращивания костей в правильном положении.

Если для сращивания перелома использовались винты, металлические пластины или другие фиксирующие конструкции, то после сращения их необходимо обязательно удалить. Причина в том, что инородные тела в организме могут спровоцировать образование кист и отторжение.

Технические особенности установки и удаления фиксаторов

При правильной установке конструкции с наружным расположением удаление спиц после перелома не представляет особого труда – спицы просто извлекаются. Если фиксация внутрикостная, внутри сустава, с использованием гвоздей и винтов, то требуется полноценная операция.

Фиксация спицами применяется при соединении суставов конечностей и пальцев. Она может проводиться наружно, когда конец спицы возвышается над поверхностью, или внутренне, когда вся конструкция находится под кожей. Методика применяется как временная мера. В отдельных случаях, если фиксируются надколенные переломы, ключичные или травмы локтя, требуется стабильная фиксация и более длительное время для сращивания.

При переломе руки применяют методики остеосинтеза – металлические конструкции, спицы и устанавливают аппарат Илизарова. Снимают их только после полного заживления.

При помощи пластин можно фиксировать любую кость. Это удобный и надежный метод. Сегодня используют множество вариантов таких пластин, различающихся по размеру, форме, функциональности. Пластина используется при переломе голени и лодыжки, когда есть необходимость фиксации отломков кости. Ее удаление происходит в плановом порядке. Время проведения операции определяет врач.

Внутрикостными стержнями (штифтами) фиксируют трубчатые кости – например, при переломе ключицы или ноги. Такие операции выполняются быстро, их особенность – минимальная травматичность. После фиксации разрешена нагрузка буквально через несколько дней.

Удаление конструкции проводится за полчаса, если установка проводилась корректно. Если же имеются повреждение резьбы или винтов, возникает необходимость высверливания элементов.

Показания к удалению фиксирующих конструкций

С одной стороны удаление – это операция, но с другой – инородное тело может вызывать в организме нежелательные реакции. Конструкция устанавливается на время, в течение которого происходит сращивание костей. Факт сращения подтверждает рентгеновский снимок. Лечебная методика предусматривает удаление металлоконструкций после перелома, чтобы вероятность развития деформирующего остеоартроза была минимальной.

Противопоказания к удалению

Если конструкция расположена близко к нервным окончаниям, то доступ к ней во время операции буде осложнен. Риск получить нежелательные последствия в этом случае превосходит пользу от удаления имплантата. Разумным решением будет отказ от операции по удалению. Если же имеется такая необходимость (при неврологических нарушениях), то оперативное вмешательство предусматривает участие микрохирурга. Решение на этот счет принимается индивидуально, с учетом результатов рентгенологического исследования.

Операция по удалению фиксирующей конструкции менее травматична, чем ее установка.

Реабилитация

Это важнейший этап лечения переломов, так как длительная иммобилизация приводит к атрофии и нарушению кровообращения Возможно развитие осложнений – тромбоза, венозного застоя и лимфостаза.

Восстановительный период начинается вскоре после операции и состоит из двух этапов.

  • Стационарный. Пациент принимает лекарственные препараты, а после прекращения болей ему назначают двигательную терапию и ЛФК процедуры.
  • Амбулаторный период начинается после выписки пациента домой и может длиться до года. Это зависит от сложности перелома и выбранного метода лечения. Здесь отсутствуют универсальные советы, итак как каждый пациент имеет свою реабилитационную программу. Общими являются цели:
    • Восстановление кровообращения;
    • Исключение атрофии мышц;
    • Восстановление двигательной функции.

Действенный способ успешной реабилитации – разумные физические нагрузки. Этот процесс помогает преодолеть несколько скованные самостоятельные движения пациента. Их положительный эффект очевиден. Каждому пациенту заниматься нужно, понемногу постепенно увеличивая нагрузки, чтобы занятия не доставляли дискомфорта.

Руку вверх! Реабилитация в Германии на собственном опыте

Жизнь не будет прежней, но так даже интереснее. Вот уже месяц, как я живу в Берлине, и почти не вспоминаю о тяжёлом переломе : немецкие врачи восстановили руку, хотя я боялся остаться после этой истории инвалидом.

У меня был опыт лечения в России и возможность сравнить с тем, как это происходит в Европе. Впрочем, хватит сравнений — сегодня без оглядки на нас, расскажу о том, как проходила реабилитация в Германии, как найти подходящую клинику, и сколько это стоит. Раз всех интересуют только деньги...

Наверное, медицинский туризм можно сравнить с обычным в том плане, что собираясь в отпуск, люди выбирают лучшие отели и дорогие рестораны, даже если сами живут в пятиэтажке и обычно питаются дома. Я не рекламирую лечение в Европе и не говорю, что в родной стране вам точно не помогут. Просто делюсь своим опытом и рассказываю, как это было и как вообще устроен «медицинский туризм».

Да, лечиться в Германии дорого. Но очень эффективно. Дешевле, чем дома точно не будет. Но на здоровье нельзя экономить, особенно если речь не о профилактике или чекапе, а о травме или серьёзной болезни. На операцию и восстановление я потратил все сбережения, так что путешествий в этом году будет гораздо меньше. Но главное здоровье.

Я не хотел разглашать стоимость моего лечения в Medical Park, поскольку это мало того, что личная информация, для каждого случая и пациента цена будет отличаться: всё рассчитывается индивидуально, потому что у всех разные случаи и разное лечение, процедуры и. т.д : называть конкретную сумму просто неправильно. Напишите запрос в больницу - вам всё посчитают, это бесплатно 🙂

За две недели (столько я фактически там был) меня «поставили на ноги» (если можно так говорить о руке) и вернули к нормальной жизни — после курса реабилитации в московской больнице я приехал в Германию практически инвалидом. А Medical Park это одна из лучших ортопедических и неврологических клиник в Берлине. Если ваше состояние не требует стационарного лечения, можно пойти не в больницу, а в

праксис — самому посещать врача, проживая в отеле или в съёмной квартире: в моём случае без стационара было не обойтись. Вот и расскажу, как это было.

ГоспитализацияМы приехали в пятницу. В клинике время заселения с 10 до 12 часов утра. В холле стойка респепшен, ну точь-в-точь как в отеле, и сам процесс регистрации ничем не отличаешься: предъявляешь паспорта, подписываешь анкету, получаешь магнитный ключ от комнаты. Можно поднимать вещи и располагаться поудобнее.

Минут через 15 пришла медсестра, заполнила подробную анкету (уже медицинскую), распросила про все болезни и болячки, уточнила насчёт противопоказаний, аллергии и хорошо ли я сплю ночью. Сколько воды в день обычно выпиваю? Два литра? Хорошо. (На следующее утро под дверью стояли две литровые бутылки воды, и дальше так каждый день).

Заглянул мой лечащий врач, поздоровался. С моим диагнозом он уже ознакомился заочно, пришёл познакомиться как с человеком. Внимательно осмотрел плечо, прощупал, проверил подвижность руки. 30 градусов вперёд, 30 вбок, назад — ноль. Да, не густо. Будем работать, говорит. Забрал рентгены, которые я привёз с собой, а когда вернулся, подробно объяснил на снимках, что именно со мной произошло, в каком конкретно месте был перелом, как собирали плечевой сустав по обломкам во время операции — удивительно, но это было впервые за 2,5 месяца болезни, когда кто-то «читал» и объяснял мне снимки, причём он разговаривал обычным человеческим, а не «птичьим» языком. Я-то привык, что врачи обычно засыпают тебя медицинскими терминами и ты тупо киваешь головой, делая вид, что что-то понимаешь. Потом я уже привык, что в этой клинике все так объясняют, чтобы ты понял.

После осмотра и прочтения снимков мне определили программу занятий, с 9 утра до 5 вечера с перерывами на обед и отдых. Про питание в немецкой клинике сказано уже столько, что не буду повторяться (читайте пост, если пропустили).

На другой день, в субботу, пришёл профессор Карстен Драйнхёфер, руководитель ортопедического отделения и медицинский директор клиники. Тоже осмотрел меня, поводил рукой в разные стороны, посмотрел снимки и предложил пойти ещё раз «сфоткаться». Как оказалось — не зря: новый рентген, сделанный в другой проекции, показал что один из шурупов, фиксирующих титановую пластину в моём плече находится очень близко к краю кости. Ничего критичного, но нужно быть предельно осторожным, и наблюдать дальше. В Москве делали снимки только в положении стоя, потому этого не было видно.

Физиотерапия — всему голова. Уже через два дня занятий в Medical Park я стал чувствовать руку гораздо лучше, чем после двухнедельного курса в Москве. Почему? Ведь там тоже была физиотерапия: подключали электроды к плечу и подавали малые токи. И массаж был: после почти двух месяцев ношения фиксирующего ортеза позвоночник напоминал вопросительный знак. Вот спину и разминали, не притрагиваясь к плечу. Почему так вышло — не знаю.

В Германии физиотерапия это когда плечо мнут, массируют шов, растягивают мышцы повреждённой конечности. Разрабатывают руку в прямом смысле — двигают ей за меня. За время, проведённое без движения, мышцы стали совсем короткими, их нужно вручную вытягивать и делать лифодренаж. В месте оперативного вмешательства ещё и неслабая гематома образовалась, так что не удивительно, что рука не работала. Физиотерапия это не очень приятно, но очень эффективно: с каждым днём я могу делать больше, тянуть руку дальше и выше, чувствую как силы возвращаются.

Занятное упражнение — «бегать» пальцами по стеночке. Оно не только позволяет разминать руку и учиться поднимать её выше, но и отслеживать свои результаты. Например, на этой фотографии мой максимум для того времени, руки примерно на уровне головы, а сейчас они поднимаются значительно выше. Причём подвижность-то у руки есть, но сил её поднять не хватает. Взять и «накачать» мышцы так просто нельзя, они все слиплись, поэтому на физиотерапии мне и разрабатывали их с таким усердием. А сначала, из-за неправильной реабилитации, у меня возник дисбаланс в разных группах мышц, одни уже имели какую-то силу, другие оставались обессиленными. В результате, я не мог нормально поднимать руку, помогал себе всем плечом или спиной (это видно на фото) и потребовалось много времени, чтобы избавиться от этой дурацкой привычки (до конца она так и не ушла пока).

В Medical Park занимаются восстановлением людей не только после травм, но и после инсультов: это гораздо хуже, чем перелом. Нужно учиться жить заново, тело не слушается совершенно, ты не можешь нормально ходить, разговаривать, управлять своими пальцами.

Для разработки таких навыков в неврологическом отделении имеется множество специальных аппаратов: на одних тебя подвешивают как будто на подтяжках, и тренажёр «ходит» за пациента его же ногами, штуковина на фото разрабатывает пальцы руки: наше тело очень крепко связано с мозгом, а после инсульта он отказывается давать нужные команды и человек просто не может ничего делать. хотя головой понимает, как это должно работать, но тело не слушается.

Здесь занимаются пациентами, страдающими как врождёнными, так и приобретёнными заболеваниями головного или спинного мозга, болезнями периферической нервной системы и мышц.

Вторая составляющая успешной реабилитации это лечебная физкультура. Спортзал в клинике почти не отличается от обычного, кроме нескольких специфических тренажёров (покажу их ниже) и главным образом того, что пациенты делают упражнения без большой нагрузки. Так, вполне привычный для любой «качалки» тренажёр замечательно вытягивал мою больную руку вверх, притом я делал это легко и без усилий. При желании, нечто подобное можно соорудить и дома, при помощи обычной скакалки: очень полезно.

В одном из прошлых постов читал едкий комментарий про «скалодром, по которому ползают поломанные инвалиды». Ну что же, не все одарены умом, кому-то это может показаться смешной шуткой или даже издёвкой, но именно скалолазание эффективно помогает восстанавливаться спортсменам после травм, а ещё это один из лучших способов физической адаптации детей с ДЦП или синдромом Дауна. Так что, стенка здесь более чем уместна.

«Ручной» велосипед, просто волшебный тренажёр, он и мышцы рук укрепляет, и отлично разрабатывает движения.

А ещё здесь нет беговых дорожек. Но есть «ходовые».

Кресло-тренажёр для подъёма и отведения руки в сторону. Чувствовал себя киборгом в этом кресле 🙂

Больше всего (признаюсь) мне понравились занятия в бассейне. Я вообще люблю воду, хоть и не умею плавать, всегда таскаю в путешествия плавки, а вдруг в отеле окажется бассейн или джакузи. Да глядя на фотографии этого бассейна вы и не подумаете, что он тоже лечебный, а не для удовольствия. Для кого тогда эти курортные лежаки за моей спиной? Но вход сюда возможен только в сопровождении врача. Есть групповые и индивидуальные программы, в том числе для тех пациентов, кто не может ходить — специальное кресло опускает человека в воду.

А в воде с больным происходят чудеса! Ноги сами начинают холить, обессиленная рука легко двигается во всех положениях. В бассейне я впервые за время болезни мог полноценно двигать рукой и плечом, как будто никакого перелома и не было. А ещё — никаких неприятных ощущений или боли. Движения, которые мы «разучивали» на аквагимнастике напоминали средневековый немецкий танец — руки в стороны, шаг вперёд, два шага назад, па-ва-рот! Сейчас почти все эти движения я могу делать уже и без воды, а тогда было сложно.

В Германии считают, что начало реабилитации нельзя затягивать: здесь она начинается почти сразу после операции. Худшее, что можно сделать для больного после травмы — отправить его на два месяца валяться домой в гипсе или ортезе. Другое дело, что здесь человек после травмы может эти же два месяца провести в таком реабилитационном центре, под наблюдением медиков.

В Medical Park, в основном, специализируются на длительном лечении и уходе за пациентами после операций по протезированию суставов и хирургии позвоночника, в том числе в связи с травмами после аварий, аварий, и на лечение врожденных и приобретенных нарушений опорно-двигательного аппарата, особенно артрита, дефектов позвоночника и остеопороза.

Третий кит реабилитации — эрготерапия. Это специальный курс «Ежедневной активности», где пациентов учат заново пользоваться бытовыми предметами, ходить за покупками, мыться в душе, водить машину. В России эрготерапией почти не занимаются, нет оборудованных помещений…А ведь очень важно не просто научить пациента двигать конечностями, но и использовать их правильно.

В Берлине эрготерапии уделяют как раз очень много времени, чтобы дать возможность пациентам тренировать функции, пострадавшие в связи с болезнью. Прямо в больнице сделаны «игровые» комнаты — супермаркет и квартира с оборудованной кухней и ванной комнатой.

Между «супермаркетом» и спортзалом стоит ярко-синий BMW X1. С одной стороны это реклама, Medical Park сотрудничает с баварским концерном. Но машина тут не просто для привлечения внимания. Это тренажёр, где восстанавливают навыки вождения, улучшают скорость реакции, учат садиться и выходить из машины.

Незадолго до того, как лечь в клинику в Берлине, я пробовал водить машину. Делал это одной лишь правой рукой, ей же в том числе включая поворотники и закрывая свою дверь. Получалось не очень, удовольствия не приносило, но в целом жить можно. Конечно, это не безопасно, но левая рука едва дотягивалась до руля, а чтобы его поворачивать и речи не могло быть. Когда я впервые пришёл на эрготерапию, оказалось что я могу обхватить «баранку» уже двумя руками! А через несколько занятий рулил уже как прежде. Очень здорово, что есть такие тренажёры — можно практиковаться не выезжая на настоящую дорогу.

Если во время отлёживания дома в ортезе у меня каждый день были какие-то новые боли, неприятные ощущения или дискомфорт, то теперь наоборот, с каждым днём становится лучше, я вижу результат, тянусь дальше и выше.

На фото со мной профессор Драйнхёфер.

Medical Park можно назвать санаторием, разве что в санаторий, как на курорт, приезжают в первую очередь отдыхать, а здесь пациентов ждёт интенсивное лечение. В семь часов утра я спускался вниз за терапевтическим планом видел и своё расписание на день. Оно было плотным, между завтраком, обедом и ужином почти не было свободных минут — только успевай переодеваться между физиотерапией и бассейном. Свободное время после ужина мы с женой использовали для прогулок по Берлину. Да, к пациентам здесь относятся как к гостям, и за пределами медицинских кабинетов было ощущение, что мы в пятизвёздочном отеле. Атмосфера душевного покоя — вот что на самом деле важно, особенно на контрасте с обычными больницами в России. Спокойствие и комфорт (как и качественная еда) способствуют быстрому выздоровлению не меньше, чем сами тренировки.

Физиотерапия при наличии титановой пластины в руке - Вопрос ортопеду-травматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 67 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.88% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Пластины для кисти

Сложно переоценить значение кисти в жизни человека.
Травма и, как следствие, нарушение функции кисти значительно снижает уровень жизни пациента. Повреждения кисти до сих пор остаются социально значимой проблемой и в нынешний век автоматики и электроники.
Главной задачей хирургии кисти на современном этапе, является скорейшее восстановление функции и возвращение пациента к нормальной жизни. Интерес  хирургов всего мира к данной проблеме растет с каждым годом. Разрабатываются новые методики, технологии и имплантаты.

Спроецировав возможности системы накостного остеосинтеза VariAx на существующие проблемы, специалисты компании Stryker разработали ряд имплантатов, ставящих остеосинтез костей кисти на принципиально новый уровень.

Современная система имплантатов для кисти Stryker Hand включает в себя предыдущий многолетний опыт применения пластин известной в мире микрохирургии компании Leibinger, и ее системы Profile Modular и передовые технологии остеосинтеза VariAx. Подобное сочетание позволяет решить практически все задачи при лечении переломов фаланг пальцев, пястных костей и костей запястья.

Низкий профиль пластин (от 0,5 до 1,5мм).

Возможность компрессии в месте перелома (наличие в пластинах отверстий овальной формы позволяет осуществлять компрессию места перелома).

Полиаксиальная угловая стабильность винтов. Блокирующий винт можно вводить под произвольно выбранным углом с отклонением 10 градусов от центральной оси. Блокирование винтов осуществляется посредством системы Smart Lock, когда винт сам нарезает резьбу в отверстии пластины под себя.


Анатомические пластины для V пястной кости. Предызогнутая анатомическая форма пластины облегчает репозицию и последующую фиксацию этого распространенного в травме кисти сегмента.

Ротационные пластины. Даже небольшие ротационные смещения при переломах костей кисти могут вызвать серьезные негативные последствия. В ассортименте представлены пластины для репозиции таких смещений. Их конструкция обеспечивает возможность проведения идеальной репозиции.
 

 

Удалять или не удалять металлоконструкции после того, как перелом сросся или нет? :: АЦМД

На сегодняшний день большинство оперативных вмешательств в травматологии и ортопедии выполняются с использованием металлоконструкций. Есть как сторонники удалять все металлоконструкции, так и противники этого.

Первые аргументируют свою точку зрения тем, что наличие в организме чужеродных тел оказывает влияние на организм в целом. Вторые аргументируют тем, что современные металлоконструкции состоят из сплавов индифферентных к организму. Понятно, что все некачественные металлоконструкции подлежат удалению. В данной статье речь пойдет о современных, качественных металлоконструкциях, производители которых считают, что их можно не удалять.

Аксиомы по поводу «удалять или оставить» на сегодняшний день нет. В каждом конкретном случае нужно подходить индивидуально. Это зависит от самой металлоконструкции, где она находится, возраст, требования пациента и т.д. Во всех случаях решение принимает врач совместно с пациентом.

Есть абсолютные и относительные показания к удалению металлоконструкций.

Абсолютные показания к удалению металлоконструкций:

  1. Индивидуальная непереносимость имплантата.
  2. Молодым пациентам, у которых продолжается рост (открыты зоны роста).
  3. При нестабильности фиксации, которое способствует поддержанию инфекции
  4. Если наличие металлоконструкции повлечет за собой осложнение (миграция металлоконструкций, угроза перфорации мягких тканей, не сращение перелома).
  5. Пациенты с высоким риском повторных травм (различные виды экстремального спорта, профессиональная деятельность).

Относительные показания:

  1. Психологический дискомфорт, связанный с наличием металлоконструкций.
  2. Женщинам, которые планируют роды (влияние сплавов на ткани плода не исследовано).
  3. Лицам, у которых наличие металлоконструкций вызывает дискомфорт в повседневной жизни (ношение обуви, при занятии спортом и др.).

Многие травматологи склоняются к тому, что с опорных конечностей (нижние конечности) нужно удалять, так как большой риск повторного перелома в области металлоконструкций, возможность протезирования в дальнейшем. Исключением можно считать пожилых пациентов, прооперированных на уровне проксимального отдела бедра с наличием бессимптомных металлоконструкций, когда риск повторных переломов и появление новых жалоб после удаления очень высок.

С верхних конечностей имплантаты удаляются при наличии показаний. Например, импиджмент между пластиной в проксимальном отделе плечевой кости и акромионом лопатки, ограничивающий движения в плечевом суставе; винты, которые создают опасность повреждения сухожилия и т.д.

Если удаление бессимптомного имплантата является очень травматичным или большой риск осложнений, то удаление не рекомендуется. Например,

  • удаление пластины с плеча при постановке, которой в процессе операции выделялся лучевой нерв,
  • удаление бессимптомных пластин из диафиза костей предплечья, которое впоследствии сопровождается значительной опасностью повторных переломов и многими травматологами не рекомендуется,
  • металлоконструкций в проксимальном отделе бедра и др.

В каждом конкретном случае только после осмотра, всестороннего обследования пациента, требований самого пациента к образу жизни оценивается «риск-польза» оперативного вмешательства и принимается решение об удалении металлоконструкций.

Если у Вас возникли вопросы, приходите на консультацию ортопеда-травматолога в АЦМД-МЕДОКС. Всегда рады помочь! Будьте здоровы!!

МРТ с пластинами в организме

Магнитно-резонансная томография – высокотехнологичный, надежный метод обследования. Процедура позволяет визуализировать ткани организма, помогает установить верный диагноз и определить тактику лечения. Ограничением к проведению сканирования являются металлические структуры в организме.

Нередко пациенты подвергаются операциям с установкой различных конструкций. Подобные вмешательства вызывают вопросы о безопасности и эффективности МРТ при наличии имплантатов.

Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

Записаться на МРТ

со скидкой 30%

Нужен только Ваш номер телефона

Принимая решение о возможности выполнения магнитно-резонансной диагностики, врач-рентгенолог учитывает не только материал изделий, но и область интереса. Если зона сканирования находится вблизи имплантата, есть вероятность искажения изображения. Например, результат МРТ колена с пластиной в ноге может оказаться неточным. В каждом случае вопрос об осуществлении процедуры решают индивидуально.

Принцип метода и работы томографа

МР-аппарат индуцирует магнитное поле высокого напряжения, возбуждающее атомы водорода. В зависимости от насыщенности тканей водой изменяется интенсивность обратного сигнала. Ответ регистрируют датчики прибора. Компьютерная программа переводит импульсы в изображения и транслирует их на экран. Толщина среза от 1 мм обеспечивает высокую детализацию снимков. Возможно создание 3D-модели.

По показаниям выполняют МРТ с контрастированием (внутривенно вводят препарат на основе гадолиния). Усиление помогает точнее оценить мягкотканные структуры, новообразования, состояние кровеносных сосудов.

Металлы делятся на:

  • ферромагнетики;
  • пара- и диамагнетики.

МРТ с имплантами, относящимися к первой группе, противопоказана. Остальные материалы безопасны и на результаты не повлияют.

Можно ли делать МРТ с титановой пластиной

МР-снимки с артефактами от металлического имплантата

МРТ с пластиной из титана в голове или другой части тела не запрещена. Металл относится к группе парамагнетиков, куда входят также алюминий и платина. Конструкции не подвержены воздействию магнитного поля (не нагреваются, не смещаются относительно первоначального положения), не искажают снимки. Несмотря на отсутствие ограничений к прохождению сканирования с титановыми изделиями в теле, пациент должен сообщить о наличии последних врачу.

Проведение МРТ с пластиной в руке никак не скажется на информативности исследования, если зона интереса лежит выше или ниже имплантата. Необходимо уточнить, повлияет ли на результат локализация конструкции в рассматриваемой области. МРТ головы с титановой пластиной может дать искажение изображений при обследовании мозга. В таком случае будет рекомендован другой способ визуализации.

Иногда МРТ с титановым имплантом не проводят и советуют удалить конструкцию. Чаще вмешательство необходимо молодым людям, поскольку повторная операция для человека пожилого возраста является риском. Доктор посоветует удалить пластину, если она расположена вблизи кожных покровов, имеет разную упругость с костью, обвита сухожилием и пр.

Можно ли делать МРТ со стальной пластиной

Если в организме присутствуют элементы из стали, проводить магнитно-резонансное сканирование нельзя, так как в состав сплава входит железо, являющееся ферромагнетиком. Пластины из указанного материала вступают во взаимодействие с индукционным полем, искажают результаты исследования, провоцируют ухудшение самочувствия пациента во время сканирования (нагреваются, смещаются, могут травмировать внутренние органы и ткани).

Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

Записаться на МРТ

со скидкой 30%

Нужен только Ваш номер телефона

Выходом из подобной ситуации будет удаление изделия с последующим проведением магнитно-резонансной диагностики. Специалист может порекомендовать применить альтернативный метод визуализации – компьютерную томографию, рентген, ультразвук (в зависимости от поставленных задач).

Можно ли делать МРТ с железными коронками на зубах

МРТ основания черепа: темная область в круге - артефакт из-за коронки, не влияющий на информативность снимка

Проведение МР-томографии мозга запрещено, если коронки сделаны из железа. Металл относится к ферромагнетикам, значит будет реагировать на индукционное поле, создаваемое аппаратом. В настоящий момент железные коронки практически не используют в стоматологической практике. Если вмешательству более 10 лет, есть вероятность, что ортопедическая конструкция не совместима с магнитно-резонансной диагностикой.

Сделать МРТ с металлокерамическими коронками можно. Каркас современных изделий изготавливают из титана, золота, серебра и других безопасных материалов.

Сообщите врачу о зубных протезах заранее. Специалист попросит предоставить документ с указанием материала коронки. Может потребоваться рентгеновский снимок челюсти, чтобы точно определить местоположение конструкции. В некоторых ситуациях доктор рекомендует удалить металлический объект перед исследованием или изменить диагностическую тактику. Если область интереса находится ниже груди, МРТ с коронками можно пройти без проблем.

Можно ли делать МРТ с зубными имплантами

Слева представлен неизмененный результат, справа виден артефакт (затемнение) из-за металлического имплантата

Если стоматологические конструкции изготовлены из парамагнетиков или диамагнетиков (золото, серебро и др. ), изделия не помешают сканированию. МРТ с имплантами зубов из титана делать разрешено.

В современной практике не используют дентальные штифты из железа, так как последнее подвержено коррозии. Основным материалом является титан, инертный по отношению к биологическим средам и не взаимодействующий с магнитным полем. Если вживление искусственных корней в челюстную кость выполнено давно, и Вы не уверены в том, какой металл был использован, проконсультируйтесь со специалистом. Возможно, для максимально точной визуализации органов головы придется отказаться от МРТ с имплантами зубов и подобрать альтернативный вариант исследования.

МРТ после стентирования

МРТ после коронарного стентирования делают по разрешению хирурга, проводившего операцию. Перед процедурой необходимо предоставить документ, содержащий сведения о материале и возможности выполнения сканирования. Информацию получают в учреждении, где было выполнено хирургическое вмешательство.

Стент может быть изготовлен из титана, кобальта, стали или других материалов. Имплантат из парамагнетиков не взаимодействует с создаваемым аппаратом полем, а ферромагнетик может сместиться с потерей функции, нагреться, повредить жизненно важные органы. Установку стентов производят в коронарные артерии, сосуды печени, почек, легких и др. Для МР-обследования соответствующей области организма обязательно разрешение хирурга, который знает особенности конструкции.

Запишитесь на МРТ со скидкой 30%

Записаться на МРТ

со скидкой 30%

Нужен только Ваш номер телефона

Кроме материала изготовления изделия имеет значение временной промежуток между операцией и томографией. МРТ при стентировании коронарных артерий разрешена не ранее чем через 6 месяцев после вмешательства. Указанный интервал обусловлен тем, что за полгода инородный предмет надежно приживается в сосуде, даже малейшие движения будут невозможны. Допустимые сроки проведения обследования указывают в инструкции к конкретному стенту.

Нередко томографию рекомендуют выполнить для оценки результативности хирургического лечения. МРТ после стентирования коронарных артерий поможет выявить послеоперационные осложнения в отдаленном периоде.

О чем обязательно нужно предупредить врача перед МРТ

На МР-снимке головы видны затемнения округлой формы из-за металлического имплантата

Если в организме имеются инородные предметы (эндопротезы, скобы, клипсы и др.), вне зависимости от вида металла необходимо сообщить о последних врачу-рентгенологу. Предоставьте документ, подтверждающий материал. Проинформируйте персонал диагностического центра об установленных электронных устройствах: кардиовертере-дефибрилляторе, инсулиновой помпе и др. Наличие подобных приборов является противопоказанием к процедуре.

Кроме вживленных в тело элементов специалисту необходимо знать о возможной беременности (магнитно-резонансную томографию в первом триместре не проводят). Предупредите лечащего врача, если у Вас боязнь замкнутых пространств. Доктор подберет успокоительный препарат. При записи на диагностику с контрастированием важно исключить аллергическую реакцию на компоненты вводимого препарата и терминальную почечную недостаточность.

Вы можете задать интересующие вопросы администратору диагностического центра "Академия МРТ" в Санкт-Петербурге по телефону 8(812)648-23-49.

МРТ с пластиной в голове 🚩 Можно ли делать МРТ с титановой пластиной

Магнитно-резонансная томография считается высокоинформативной и безопасной процедурой, однако имеет ряд противопоказаний. Среди них наличие в организме пациента металлических конструкций и электроприборов (эндопротезов, имплантов, кардиостимулятора, пластин на нижней челюсти и др.). Противопоказание не является абсолютным. Возможность проведения МРТ с пластиной в голове определяется индивидуально и зависит от типа металла, из которого изготовлен имплант.

Схема устройства аппарата для магнитно-резонансной терапии

 

Можно ли делать МРТ с титановой пластиной?

Магнитно-резонансная томография подразумевает воздействие на организм магнитного поля и регистрацию ответной реакции на него атомов водорода в молекулах воды в клетках. Компьютерная программа обрабатывает сведения, зафиксированные датчиками, а затем преобразует их в высокоточное изображение внутренних структур. По снимкам врач диагностирует заболевание.

Импланты могут быть изготовлены из разных материалов. В зависимости от реакции металла на магнитное поле выделяют:

  • диамагнетики (висмут, медь и пр.) — искажают результаты диагностики из-за наведенного магнитного момента;
  • парамагнетики (титан, платина, алюминий, вольфрам и пр.; неметаллические материалы) — практически не взаимодействуют с полем, создаваемым МР-томографом;
  • ферромагнетики (железо, кобальт, хром, никель) — способны нагреваться и перемещаться.

Согласно утвержденным в РФ требованиям к материалам для имплантов, они должны:

  • пройти сертификацию;
  • быть биоинертными;
  • преимущественно состоять из немагнитных материалов.

Титан относится к парамагнетикам, то есть признан МРТ-совместимым. Врач-рентгенолог перед исследованием должен ознакомиться с документом, характеризующим имплант. Сертификат пациент получает во время выписки из медучреждения, где пластина была установлена. В документах указывают природу материала и описание импланта: его форму, размеры, расположение, способ крепления и пр.

Наличие пластины в голове не является противопоказанием для МРТ всех остальных частей тела (если доказано, что она титановая или изготовлена из иного парамагнетика). При необходимости исследования головного мозга, лицевых структур и шеи врач оценивает ситуацию индивидуально, учитывая размер и положение металлического элемента.

Можно ли делать МРТ с эндопротезом?

Возможность проведения диагностики зависит от природы металла. Эндопротез — конструкция, которая замещает сустав. Ферромагнетики реагируют на магнитное поле, даже если они не находятся непосредственно в рамке аппарата. Поведение материала может быть непредсказуемым: от нагревания с местным ожогом тканей до вибрации или смещения с травматизацией близлежащих структур и созданием угрозы для жизни пациента. Потому с пластиной из медицинской стали в ноге делать МРТ головы можно в исключительных случаях и только по согласованию с рентгенологом.

Разные виды эндопротезов

 

Раньше эндопротезы изготовляли из сплава кобальта, хрома и никеля. Такие конструкции делают проведение МРТ невозможным. Современные имплантаты из титановых сплавов индифферентны в магнитном поле. При исследовании отдаленной от эндопротеза зоны, последний не является противопоказанием для проведения диагностики. При необходимости изучения близлежащих частей тела, требуется предоставление выписки о ранее выполненном лечении и характеристиках конструкции. МРТ можно делать с пластинами, искусственными суставами, спицами, штифтами и т.п., если протезы изготовлены из сплавов парамагнетиков.

Изучая паспорт эндопротеза, врач-рентгенолог учитывает размеры и форму металлической конструкции. С точки зрения реакции на магнитное поле опасны большие и циркулярные устройства, которые содержат ферромагнетики. При фиксации в кости они обычно не могут сместиться, однако способны нагреваться и повреждать мягкие ткани. При острой необходимости провести процедуру пациенту будет дана в руки кнопка, с помощью которой он сможет остановить исследование при малейших признаках нагревания эндопротеза.

Людям с металлическими клипсами на сосудах МРТ противопоказано, поскольку зажимы могут значительно смещаться. После стентирования вен и артерий, протезировании клапанов сердца вопрос о проведении томографии решают индивидуально. Некоторые материалы позволяют проходить МРТ после истечения определенного времени (например, через полгода после операции).

Пациентам важно запомнить, что при установке любого импланта необходимо получить и сохранить все предоставленные в медучреждении документы. Они могут потребоваться, если придется сделать МРТ. В нашей диагностической клинике «Магнит» все специалисты тщательно соблюдают общепринятые рекомендации, распрашивают пациентов для того, чтобы предупредить возникновение неприятных ситуаций.

 

Внутренняя фиксация открытой репозиции пястной кости (титановые пластины Stryker Leibenger) кисти

Цена: $ 6 900.00
Код CPT: 26615

Кости кисти служат каркасом. Этот каркас поддерживает мышцы, которые заставляют двигаться запястье и пальцы. Когда одна из этих костей руки сломана (сломана), это может помешать вам использовать руку, запястье и пальцы.

Многие думают, что перелом отличается от перелома, но это одно и то же (см. Рисунок 1).Возможны разные варианты перелома, в том числе:

• Стабильный перелом, когда части кости выровнены
• Нестабильный перелом, когда есть смещенные костные фрагменты
• Оскольчатый перелом, когда кость раздроблена на множество частей
• Открытый (сложный) перелом, когда ломается костный фрагмент через кожу. Это вызывает риск заражения.

Признаки и симптомы

Симптомы сломанной руки могут включать:
• Боль и скованность.
• Затрудненное движение руки, запястья и / или пальцев.
• Деформации, такие как искривление пальца (это менее вероятно)

Лечение

Обычно врачу требуется медицинское обследование и рентген, чтобы диагностировать перелом и назначить лечение.В зависимости от типа перелома ваш ручной хирург может порекомендовать один из нескольких методов лечения.
Шина или гипсовая повязка могут использоваться для лечения стабильного перелома. Некоторые нестабильные переломы, при которых кость сместилась, могут нуждаться в установке и затем удерживании на месте с помощью проволоки или штифта. Это делается без хирургического вмешательства. Более серьезные переломы могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы зафиксировать кость и удерживать фрагменты кости вместе с помощью булавок, пластин или винтов.
Иногда кость может отсутствовать или быть настолько сильно раздавленной, что не подлежит восстановлению.В таких случаях может потребоваться костный трансплантат. В этой процедуре кость берется из другой части тела.

Восстановление

Иногда во время выздоровления на месте сломанной кости может появиться костная шишка, известная как «костная мозоль при переломе». Это нормально, и шишка со временем становится меньше. Некоторые проблемы, которые могут возникнуть во время заживления перелома, включают:
• Скованность
• Смещение кости
• Инфекция
• Медленное заживление

Чтобы увеличить свои шансы на здоровое выздоровление, не курите и внимательно следуйте указаниям врача. Ваш врач может порекомендовать ручную терапию, чтобы улучшить процесс. Важно отметить, что не все переломы заживают полностью. Поскольку кости так тесно связаны со связками и сухожилиями, рука может быть жесткой и слабой даже после процесса заживления. Некоторые переломы могут в будущем привести к артриту. Кроме того, переломы у детей иногда влияют на будущий рост этой кости.

© Американское общество хирургии кисти, 2016 г.

Можно ли безопасно оставлять титановые пластины в теле?

Пациенты с металлическими пластинами, штифтами и винтами в теле по праву обеспокоены безопасностью и долгосрочным воздействием этих устройств, оставленных внутри.Хирурги разделяют эти опасения, но не хотят проводить дополнительную операцию для их устранения, если в этом нет необходимости. А иногда, когда пластины используются для скрепления костей после перелома, вокруг них вырастает кость, слишком сильно вставляя это фиксирующее устройство, чтобы его можно было легко удалить.

Так как же
эти устройства? В этой статье доктор Дэвид Дж. Деннисон из отделения ортопедической хирургии клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, обобщает то, что мы знаем из исследований и клинических исследований по этой теме.В частности, доктор Деннисон сосредоточился на титановых ладонных пластинах, используемых для лечения переломов дистального отдела лучевой кости.

В настоящее время титан заменил нержавеющую сталь для фиксирующих устройств. Он более совместим с биологией человека, а значит, с меньшей вероятностью вызовет реакцию. Когда возникает воспалительная реакция, она бывает легкой и ограниченной (непродолжительной). Титан также можно комбинировать с другими металлами, такими как кобальт, хром и молибден, чтобы создать более легкий, но более прочный материал.

Пластины Volar относятся к расположению устройств фиксации - спереди или внутри предплечья.Перелом лучевой кости говорит о том, что лучевая кость предплечья сломана. В предплечье две кости: локтевая и лучевая. Радиус находится на стороне большого пальца предплечья. Дистальный означает, что перелом идет вниз по направлению к руке, а не вверх по локтю.

Металлические пластины вызывают самые разные опасения. Исследования на животных показывают, что это влияет на иммунную систему. Есть свидетельства того, что металл может вызвать подавление всей иммунной системы (недостаточное функционирование). Это отключение иммунной системы может привести к инфекциям.Некоторые исследования показали, что металлические имплантаты могут вызывать увеличение лейкоцитов, называемое реактивностью лимфоцитов . Есть опасения, что этот эффект может привести к расшатыванию или поломке имплантата, хотя это еще не доказано.

Еще одна потенциальная проблема с титановыми пластинами - это образующийся мусор. Крошечные хлопья этого металла отламываются и попадают в кровоток, близлежащие мягкие ткани и / или сустав. И титан, и нержавеющая сталь были обнаружены во всех этих анатомических областях человеческого тела (титан немного чаще и в больших количествах, чем нержавеющая сталь).Вероятность образования металлического мусора выше, когда имплант трется о другую поверхность. Это явление истирания или трения называется фреттинг .

Тогда возникает вопрос: может ли этот металлический мусор привести к образованию рака? Исследования на мышах показывают, что металлический мусор может повредить хромосомы, что делает его потенциальным канцерогеном (вызывающим рак). Затем разработчики этих продуктов спросили, защитит ли пластина покрытие от коррозии или металлического мусора? Этот вопрос пока остается без ответа.

Одно мы точно знаем из исследований - размещение длинной титановой или металлической булавки через середину кости для ее стабилизации связано с гораздо большим увеличением количества металла, обнаруживаемого в кровотоке. Похоже, что наивысшие уровни хрома отмечены для этих интрамедуллярных стержней . Интрамедуллярные титановые гвозди также увеличивают количество титана в образцах крови, но не в такой степени, как хром. Очевидно, большая площадь интрамедуллярного стержня подвергает кость большему количеству титана, что приводит к более высоким уровням металла в сыворотке и (кровь).

Удаление титановых пластин действительно медленно снижает уровень металла в крови и мягких тканях. Но после удаления может пройти год или больше, чтобы вернуть эти повышенные уровни в норму. Д-р Деннисон сообщает, что не проводилось специальных исследований влияния титановых пластин (длительного использования или снятия) при лечении дистальных переломов ладонной кости.

Подводя итоги, доктор Деннисон говорит, что информация, найденная по этой теме, кажется, предполагает, что общий уровень риска при оставлении титановых пластин в предплечье является приемлемым.Пластина ладонной поверхности не является большим имплантатом и обычно не проходит через кость гвоздями. Вместо этого более типичны маленькие винты, расположенные перпендикулярно пластине, чтобы удерживать ее на месте. Тем не менее, есть сообщения о проблемах и рисках, которые заслуживают специального изучения и более убедительных ответов. Для решения этих проблем и вопросов необходимы дальнейшие исследования.

Ученые успешно протестировали новую, более безопасную титановую пластину для восстановления костной ткани - ScienceDaily

Впервые запатентованные пластины из титанового волокна, разработанные японскими инженерами для медицинского применения, были испытаны на модели животных.

Исследователи из Университета Шиншу обнаружили, что, в отличие от обычных пластин, пластины из титанового волокна не вызывают охрупчивания кости после тесного контакта с костью в течение продолжительного периода времени. Это может устранить необходимость в извлечении пластины и связанные с этим хирургические риски.

«Наши пластины из титанового волокна, в отличие от обычных титановых пластин, изготавливаются путем прессования титановых волокон при нормальной комнатной температуре в пластины без изменения формы волокна», - сказал Такаши Такидзава, М.D., первый автор статьи из отделения ортопедической хирургии медицинского факультета Университета Шиншу. «Они могут компенсировать главный недостаток обычных титановых пластин и находить применение в различных областях фиксации и восстановления костной ткани на различных участках тела».

Их результаты были опубликованы 25 января в онлайн-выпуске журнала Advanced Materials .

Чаще всего используются для удержания костей на месте во время их заживления. Титановые пластины устойчивы к эрозии и достаточно прочные, чтобы удерживать исправляющиеся кости на месте.Врачи могут выбрать имплантацию титановой пластины пациенту с серьезным переломом, тяжелой травмой черепа или дегенеративным заболеванием костей.

Но они не идеальны.

Во многих случаях титановые пластины необходимо снимать после завершения заживления, поскольку они могут вызвать защиту от напряжения, при которой кости становятся хрупкими. Чтобы решить эту проблему, Нобору Накаяма, доцент кафедры инженерии японского университета Синсю, разработал пластину из титанового волокна в 2014 году. Получивший патент как в Японии, так и в США, этот материал предлагает множество потенциальных клинических применений без недостатков традиционных титановые пластины.

По словам Такидзавы, пластины из титанового волокна имеют такие же важные характеристики, что и натуральная кость. У них обоих практически одинаковый показатель жесткости, известный как модуль Юнга. Обычные пластины имеют модуль Юнга в 4-10 раз выше, чем у кости. Разница в уровнях жесткости может в конечном итоге вызвать охрупчивание кости, поскольку кость и пластина соприкасаются.

Команда, возглавляемая Наото Сайто, директором Института биомедицинских наук и Междисциплинарного кластера передовых исследований Университета Шиншу, также проверила использование пластин из титанового волокна в регенеративной медицине.Поскольку форма титановых волокон остается неизменной при изготовлении пластин при комнатной температуре, по всей пластине создается уникальная пористая среда.

«Мы видели, как регенерированная кость проникает в титановое волокно», - сказал Такидзава. «Различные предприятия заинтересованы в пластинах из титанового волокна, и мы собираемся применить пластины для восстановления костной ткани в клинических условиях. Я считаю ... что пластины из титанового волокна можно установить навсегда без операции удаления».

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Синшу . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Лучше снаружи, чем внутри: «Удалять ли пластины, штифты и винты после перелома костей - хорошая идея?» - спрашивает Дагмар Вос.

Пациентам, которые продолжают испытывать неудобства и дискомфорт после заживления перелома кости, лучше удалить все пластины, штифты и винты. Научное исследование под руководством Дагмар Вос (на фото), получившей докторскую степень в Университетском медицинском центре (UMC) Утрехта, демонстрирует, что большинство жалоб и симптомов, таких как боль и ограничение движений, улучшаются после удаления этих так называемых материалов для остеосинтеза.

После того, как перелом кости зажил, металлические имплантаты, такие как штифты, пластины и винты (обычно сделанные из хирургической стали или титана), фактически больше не используются. Тогда возникает вопрос: нужно ли удалять эти имплантаты из кости после заживления перелома или лучше оставить их на месте? Такие вопросы часто задают пациенты или их опекуны, иногда даже до того, как пациенту сделали операцию по перелому костей. В медицинском мире также ведутся споры, не в последнюю очередь потому, что, как ни удивительно, до сих пор в этой области проводилось мало качественных научных исследований.

В своем докторском исследовании Дагмар Вос изучила последствия хирургического удаления имплантатов у почти 300 пациентов из пяти голландских больниц (UMC в Утрехте, больница Amphia в Бреде, больница Святой Елизаветы в Тилбурге, Diakonessenhuis в Утрехте и Medisch Spectrum Twente в Энсхеде). Операции по удалению обычно были успешными, но не были полностью безопасными. Такие осложнения, как кровотечение, раневые инфекции и нарушение чувствительности в операционном отделе, возникали примерно в 30% случаев.

В целом пациенты заявили, что их ожидания оправдались после операции, и сообщили о явном улучшении предоперационных жалоб. Вос также исследовал эффект удаления имплантатов у детей. Здесь 10% случаев удаления имплантатов приводили к осложнениям, но, как правило, они были легкими и преходящими. Тем не менее, она рекомендует удалять материалы для остеосинтеза у детей, независимо от того, страдает ли ребенок этим или нет. Вос поясняет: «В случае с детьми обсуждение скорее касается потенциальных будущих проблем, а не обязательно каких-либо симптомов, которые могут присутствовать в данный момент.Несмотря на то, что у нас нет причин полагать, что пластины, штифты и винты вредны в долгосрочной перспективе, мы все же считаем, что у детей мы должны удалить эти материалы в качестве меры предосторожности ».

После того, как перелом кости зажил, пациенты часто испытывают остаточные жалобы, такие как боль или ограничение подвижности. Пациенты и практикующие врачи часто считают, что причиной этих жалоб является наличие материалов для остеосинтеза. Пациенты также просят удалить эти материалы, потому что они воспринимают их как чужеродные.В Нидерландах врачи удаляют материалы для остеосинтеза после заживления переломов в 30-40% случаев, в результате чего ежегодно проводится около 18 000 хирургических процедур.

Что следует знать о титановых ортопедических имплантатах

Titanium не подходит для всех типов телосложения, некоторые могут проявлять реакцию, а некоторые - нет. Это общая проблема, поскольку у всех людей разный тип телосложения и разная анатомия.

Ортопедический имплант - это операция, при которой устройство вводится в тело человека. Цель состоит в том, чтобы восстановить функцию и силу части тела, заменив поврежденную структуру. Примечательно, что имплантаты обычно используются в крайнем случае, если попытки залечить повреждения не удаются. Люди используют различные виды имплантатов уже более столетий. Титан традиционно считался биосовместимым металлом, и если титан чистый, то говорят, что он на 99% состоит из титана и очень незначительных следов никеля, присутствующего в нем.

Для различных процедур используются различные титановые ортопедические имплантаты. Поскольку любая процедура ортопедической имплантации сложна, важно иметь достаточно информации о проблемах, операциях и имплантатах, используемых для лечения этих проблем.

Какой металл используется в ортопедической хирургии?

Раньше имплантаты изготавливались из золота, серебра, свинца и алюминия. Одним из последних открытий стало использование титана. В настоящее время, после многих лет испытаний, доказано, что из всех металлических имплантатов в организме человека титановые имплантаты являются наиболее подходящими типами по ряду причин.Наиболее важные причины заключаются в том, что это может длиться долго, как сообщается, 20 лет. Другой важной особенностью является то, что он не подвергается коррозии в организме человека и легко принимается организмом, поскольку он более устойчив к опасным реакциям.

Но это еще не все. На самом деле, у титана есть длинный список возможностей. Наиболее важные факторы:

  • Он имеет низкую плотность и действительно вызывает раздражение у людей.
  • Доказано, что прочный.
  • Обладает высокой устойчивостью к окислению.
  • Титан немагнитен и нетоксичен.
  • Имеет легкую массу.
  • Менее склонен вызывать аллергию по сравнению с другими металлами.
  • Он менее жесткий и более простой в использовании.

Два отрицательных момента титанового имплантата:

  • Это может привести к аллергическим симптомам, хотя исследователи считают, что у пациентов аллергия не на титан, а на примеси в титане, которые включают никель, хром, а также кадмий.
  • Поскольку титан хорош в категориях металлов, это дорогой металл, и не многие люди могут себе это позволить.

Чтобы узнать, есть ли у человека аллергия на титан, перед операцией проводится тест. Название теста - МЕЛИСА. Этот тест очень точен и берет образец крови, чтобы проверить, чувствительна ли она к титану.

Какие бывают виды ортопедических имплантатов?

Существуют разные типы хирургических ортопедических имплантатов.В зависимости от вида травмы, травмированной области тела и типа необходимого имплантата в одной процедуре можно использовать различные имплантаты. Три наиболее распространенных типа имплантатов - это винты, пластины и протезы.

Существует два типа ортопедических винтов: плоские и крестообразные. Винты - повсеместное устройство. Ожидается, что для восстановления сломанных костей или восстановления стабильности в ослабленных областях ортопеды будут использовать винты.Обычно эти винты не удаляются позже, они останутся там. Для имплантации этих винтов в кости пациента делается отверстие для винта.

Второй тип хирургических имплантатов, как уже упоминалось выше, - пластинки. Пластины были впервые использованы более 50 лет назад в 1886 году для фиксации сломанных костей. Как и винты, существуют различные типы пластин, которые используются в процессах ортопедической имплантации.

  • Упорные пластины скрепляют переломы на конце длинных костей.Они также удерживают кость, которая нестабильна.
  • Пластины нейтрализации используются для перекрытия области перелома.
  • Перемычки обеспечивают длину, выравнивание и стабилизацию области.
  • Натяжные пластины фиксируют пораженный участок до заживления.
  • Компрессионные пластины восстанавливают кости с помощью давления.

Последний тип хирургических имплантатов, представленных в этой статье, - протезы.Ортопеды используют различные протезы для замены суставов и костей. В настоящее время многим спортсменам протезируют колени и бедра, и это позволяет им восстановить полную подвижность и облегчить боль в поврежденном суставе за короткий промежуток времени. Для этой процедуры используются надлежащие знания о разнообразии хирургических имплантатов, которые могут помочь лучше понять сами процедуры. Вот несколько примеров:

  • При переломах шеи используется протез Austin Moore
  • Для замены протеза Бакси локтевого
  • Для фиксации межвертельных переломов используется стержень Эндера
  • Для фиксации позвоночника используется стержень Luque
  • Для замены локтевого сустава используется протез Сутера

Симптомы аллергии на титан могут быть следующими, но не все имеют одинаковые симптомы.Это:
  • Боль и воспаление на месте операции
  • Усталость
  • Головные боли тоже могут быть симптомами
  • Обобщенные кожные реакции, включая экзему и крапивницу.

Можно ли сделать МРТ, несмотря на титановый имплант?

Это один из наиболее подходящих материалов для использования в качестве хирургических имплантатов. Таким образом, это безопасно, и человек с титановым имплантатом может пройти МРТ без каких-либо опасений и колебаний.

Следует учитывать, что; титан подходит не всем типам телосложения, некоторые могут проявлять реакцию, а некоторые - нет. Это общая проблема, поскольку у всех людей разный тип телосложения и разная анатомия. Поэтому тела могут по-разному реагировать на окружающие их вещества. Здесь не о чем беспокоиться. Боли в суставах, переломы теперь можно облегчить и исправить с помощью титановых хирургических имплантатов. Имплант поможет восстановить силы тела.Просто важно помнить, что тест MELISA нужно сдать перед процедурой, чтобы не возникло аллергии.

Позднее удаление титановой арматуры из локтя проблематично

Ретроспективный обзор 21 пациента, перенесшего удаление костного винта из локтя, был изучен в зависимости от типа металла, продолжительности имплантации и расположения винтов вокруг локтя. . Отказ винта во время экстракции был зависимой переменной.У пяти из 21 пациента произошел отказ оборудования во время удаления. Четырнадцати пациентам были имплантаты из титанового сплава. В четырех случаях при извлечении сломались титановые винты. По сравнению с нержавеющей сталью, разрушение титанового винта во время удаления не было статистически значимым (= 0,61). Удаление винта через 12 месяцев после операции с большей вероятностью привело к поломке, сохранению винта в целом (= 0,046) и, в частности, для титанового сплава (= 0,003). Костные винты, удаленные из дистального отдела плечевой кости или проксимального отдела локтевой кости, имели равную вероятность перелома (= 0.28). По-видимому, существует временная ассоциация отказа костного винта из титанового сплава во время снятия аппаратных средств с локтя. Это можно объяснить свойствами титана и его остеоинтеграцией.

1. Введение

Удаление аппаратных средств показано при инфекции, несращении, отсутствии фиксации, боли, раздражении мягких тканей и ожидаемой физической активности после заживления перелома [1–4]. Однако во время демонтажа крепежные детали, особенно винты, могут сломаться. Последующее удаление сломанного оборудования увеличивает время операции, а оставшиеся металлоконструкции потенциально осложняют будущие операции (рис. 1) [5].

Несмотря на то, что было несколько статей, в которых обсуждались отказы титановых имплантатов, большинство из них обсуждали этот вопрос в контексте отказа оборудования во время заживления перелома, а не особенно во время удаления оборудования [6–9]. Насколько нам известно, ни один из них не был специфическим для локтя, что заслуживает отдельного обсуждения из-за его уникальной анатомии. Дистальный отдел плечевой кости уникален тем, что имеет высокое соотношение кортикальной и губчатой ​​костей. Поэтому в этом исследовании мы намеревались изучить частоту отказа костных винтов во время процедур удаления аппаратных средств, и мы были заинтересованы в сравнении костных винтов из титана и нержавеющей стали, потому что это наиболее распространенные типы имплантатов с металлическими переломами в обращении.Кроме того, мы решили определить, связаны ли продолжительность имплантации и анатомическое расположение костных винтов вокруг локтя с отказом костных винтов во время процедур удаления. Лучшее понимание отказа металлических аппаратных средств во время процедур удаления может помочь хирургам на этапах предоперационного планирования таких случаев с точки зрения выбора хирургического инструмента и доступности персонала.

2. Методы

После утверждения институциональным наблюдательным советом (IRB) все случаи, выполненные хирургами-ортопедами или хирургами верхних конечностей в период с 01.01.2000 по 01.10.2009 в нашем травматологическом центре первого уровня, были рассмотрены.Критериями включения были (1) случаи глубокого удаления имплантата, (2) удаление аппаратных средств из дистального отдела плечевой кости или проксимального отдела локтевой кости и (3) изолированные травмы локтя. Критериями исключения были (1) случаи, в которых не было релевантных или недоступных рентгеновских снимков локтевого сустава, (2) случаи извлечения фрагментов с помощью одного винта (поскольку в этих случаях оборудование ранее ломалось и имело небольшие размеры, что, по нашему мнению, не является репрезентативным). других удаляемых винтов), (3) пациенты моложе 17 лет и (4) случаи, которые первоначально были выполнены в стороннем учреждении (медицинские записи недоступны).Учитывались следующие факторы: (1) сломались ли костные винты во время удаления и тип используемого металла имплантата (титановый сплав, Ti6Al4V или нержавеющая сталь), (2) время между первоначальной имплантацией и удалением, когда случаи были разделены. на две группы на основе консервативной оценки периода времени, необходимого для остеоинтеграции титановых имплантатов [10, 11]: одна группа была для случаев, когда продолжительность времени между имплантацией и удалением составляла менее 12 месяцев, а вторая группа - для случаев где период между имплантацией и удалением составлял 12 месяцев и более; и (3) анатомическое расположение около локтя (дистальный отдел плечевой кости или проксимальный отдел локтевой кости).Данные были извлечены из медицинской карты.

Из-за небольшого размера выборки для определения статистических различий между двумя наборами категориальных данных использовался точный критерий Фишера. Независимый тест t использовался для сравнения средних значений двух независимых групп. Статистически значимыми считались различия, вероятность возникновения которых составляла менее 0,05.

3. Результаты

Всего было выявлено 47 случаев, из которых 21 соответствовал критериям включения.Средний возраст пациентов составил 38,7 (17–66) лет. Мы провели независимый t -тест, чтобы определить, есть ли какие-либо различия между возрастом пациентов, у которых были сломаны винты, и тех, у которых нет, и не было обнаружено статистической значимости, = 0,740. Из 21 случая винты сломались при снятии в 5 случаях (23,8%). В 16 из 21 случая фурнитура снята без поломки. Причинами удаления аппаратных средств были инфекция в 7 из 21 случаев, симптоматика, выступающие элементы в 7 из 21 случаев, несращение в 6 из 21 случаев и контрактура в 1/21 случае.В таблице 1 приводится сводка наших результатов.

DH 90 280 44 902 902 75 902 902 902 902 902 Несращение 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 Ti: титановый сплав; SS: нержавеющая сталь; ПУ: Проксимальная локтевая кость; DH: дистальный отдел плечевой кости; *: Место разрушения костного винта неизвестно.

Пациент Пол Возраст (лет) Время от имплантации до удаления (месяцев) Материал имплантата Место удаления Причина удаления Винт?

1 Внутренняя часть 48 11 Ti PU Несращение Нет
Внутренняя часть Внутренняя часть Симптомы Да
3 Внутренний 34 5 Ti PU Инфекция Нет
Наружный DH Контрактура
5 Мужской 30 74 SS PU Инфекция Нет 6 902 902 902 902 902 9080 Женский Ti Оба Несращение Нет
7 Наружный 2 Ti Оба Инфекция Нет
8 Женский 43 5 SS PU Симптомы Женский 30 12 Ti PU Симптомы Нет
10 Женский 57 9 Ti PU Внутренняя часть 46 33 SS Оба Несращение Нет
12 Наружная часть 24 8 SS 13 Наружный 47 4 Ti DH Инфекция Нет
14 Гнездо 40 9 SS Оба * Симптомы Да
15 Оба 53 Да
16 Наружный 56 25 Ti DH Симптомы Да
17 902 902 902 902 902 Инфекция Да
18 Женский 48 12 Ti PU Симптомы Нет
19 DH Инфекция Нет
20 Мужской 66 16 902 75 Ti PU Несращение Да
21 Наружный 28 7 Ti Оба Несращение 6 Нет

Из 21 случая в 14 были имплантаты из титанового сплава и в 7 из нержавеющей стали. В группе титановой фурнитуры в 10 случаях удаление прошло без осложнений, а в 4 случаях произошел перелом хотя бы одного винта. Для сравнения, из 7 случаев удаления оборудования из нержавеющей стали был один случай, когда один или несколько винтов были сломаны. В целом, по сравнению с нержавеющей сталью, разрушение винтов из титанового сплава во время удаления не было обнаружено статистически значимым (= 0.61).

Чтобы определить, существует ли какая-либо связь между продолжительностью имплантации и аппаратным отказом во время удаления, случаи были разделены на две группы: Группа (1) продолжительность аппаратной имплантации составляла 12 месяцев или меньше (среднее значение 7,7, диапазон от 2 до 12). месяцев) и Группа (2): продолжительность имплантации составила более 12 месяцев (в среднем 41,6, диапазон от 16 до 74 месяцев). В двенадцати случаях аппаратные средства были удалены в течение 12 месяцев после имплантации, а в девяти случаях аппаратные средства были удалены через 12 месяцев после первоначальной имплантации.Костные винты, которые были удалены после 12 месяцев операции, чаще ломались во время удаления (= 0,046). Когда титановые винты были проанализированы отдельно, те, которые были удалены в течение 12 месяцев после операции, с большей вероятностью будут удалены целыми по сравнению с винтами, удаленными более чем через 12 месяцев после имплантации (= 0,003). Небольшое количество корпусов из нержавеющей стали (семь) не требовало статистических расчетов.

Что касается анатомической локализации, то было 12 случаев дистального отдела плечевой кости и 15 случаев проксимального отдела локтевой кости (Таблица 1).Шесть случаев касались только дистального отдела плечевой кости, девять случаев касались только проксимального отдела локтевой кости и шесть случаев имели одновременное поражение проксимального отдела локтевой кости и дистального отдела плечевой кости. В одном случае, когда сломались титановые винты, и в одном случае, когда сломались винты из нержавеющей стали, было неясно, где было их местоположение, и эти случаи были исключены из анализа. В целом, отказ костного винта был одинаково вероятен при удалении из дистального отдела плечевой кости и проксимального отдела локтевой кости (= 0,28).

4. Обсуждение

Отказ оборудования при удалении - часто встречающаяся проблема в ортопедии [5] (рис. 1).В настоящее время не существует единого метода удаления оборудования, который был бы одинаково успешным, и в одном и том же случае можно использовать несколько различных методов. Такие методы включают использование экстракторов шурупов, трепана, болтов для извлечения, плоскогубцев и различных других приспособлений [5]. Целью данной статьи было определить частоту отказа костных винтов во время процедур удаления аппаратных средств, и мы были заинтересованы в сравнении костных винтов из титана и нержавеющей стали. Кроме того, мы решили определить, связаны ли продолжительность имплантации и анатомическое расположение костных винтов вокруг локтя с отказом костных винтов во время процедур удаления.

Мы считаем, что предварительные знания о типе имплантируемого металла (в основном, титановом) и продолжительности имплантации могут быть полезной информацией, которая может помочь в предоперационном планировании процедур удаления оборудования. Во-первых, это может позволить хирургам запрашивать комплекты для удаления оборудования, что позволяет сэкономить драгоценное время операции. Во-вторых, по нашему опыту, процедуры снятия оборудования часто считаются технически необременительными и часто поручаются менее опытному хирургическому персоналу, например, младшим ординаторам, которые с большей вероятностью могут сломать оборудование.Поэтому мы считаем, что опытные хирурги должны быть доступны во время процедур, связанных с удалением титана. Сломанный аппарат в локтевом суставе может осложнить будущие операции в той же области конечности.

Что касается ортопедических имплантатов, известно, что и титановый сплав, и технически чистый титановый аппарат более предрасположены к перелому на месте, чем нержавеющая сталь [6–9]. По сравнению с нержавеющей сталью титановый сплав легче, имеет более низкий модуль упругости, превосходную коррозионную стойкость и биосовместимость, но меньшую пластичность и чувствительность к надрезам.Литературный поиск, проведенный для этого обзора, не выявил каких-либо предыдущих исследований, сравнивающих удаление аппаратных средств из локтя in vivo для имплантатов из титана и нержавеющей стали.

В отличие от титановых имплантатов, оставшихся на месте менее 12 месяцев, мы наблюдали, что титановые имплантаты, остававшиеся на месте более 12 месяцев, имели тенденцию к отказу во время экстракции. В этой серии исследований вполне вероятно, что причиной этого наблюдения была комбинация усталостных свойств титанового сплава, вторичных по отношению к чувствительности к надрезам и остеоинтеграции.Усталостная прочность титанового сплава в целом сопоставима с усталостной прочностью нержавеющей стали 316L, но было показано, что чувствительность к надрезам как в технически чистом титане, так и в титановом сплаве значительно сокращает усталостную долговечность этих имплантатов по сравнению с нержавеющей сталью [12–14].

В титановом сплаве наблюдается остеоинтеграция в течение 3–10 месяцев [10, 11]. Однако степень врастания и роста костной ткани продолжает увеличиваться в течение многих лет после первоначальной имплантации (рис. 2) [15].Хотя были исследования, показывающие доказательства остеоинтеграции нержавеющей стали, общепринято считать, что коммерчески чистый титан и титановый сплав более биосовместимы и более склонны к остеоинтеграции, чем нержавеющая сталь [16]. В нашей серии исследований вполне вероятно, что по мере того, как остеоинтеграция становилась более полной, более высокие моменты извлечения способствовали выходу из строя винтов из титанового сплава в этой серии [17]. Учитывая эти свойства, мы предполагаем, что в течение более длительных периодов времени и увеличенных циклов нагрузки развитие микротрещин и остеоинтеграции способствовало поломке винта во время удаления имплантата.


Одним из основных ограничений этого исследования был небольшой размер выборки. Во-вторых, изученные случаи были неоднородными; было задействовано большое количество различных трещин и аппаратных систем. Кроме того, из-за небольшого количества случаев необходимо было привлечь нескольких хирургов. Кроме того, не все рентгеновские снимки были доступны для просмотра; поэтому мы не могли учесть тип оборудования, например технологию с блокирующими или неблокирующими пластинами.

В этом исследовании, по-видимому, существует временная связь для отказа костного винта во время удаления, в частности, для титанового сплава.Вероятно, это связано с повышенным прорастанием кости и неблагоприятным влиянием чувствительности к надрезам на усталостные свойства титанового сплава.

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Раскрытие информации

Получено одобрение IRB.

Следует ли удалять пластины после ортогнатической операции?

Несколько лет назад фиксирующие устройства в ортогнатической хирургии в основном представляли собой стальную проволоку, пластины и винты для фиксации челюстей в новом положении.Сегодня фиксация осуществляется с помощью титановых пластин и винтов, которые устанавливаются внутрь во время операции.

Титан - довольно мягкий металл, обладающий уникальным свойством биосовместимости, то есть не вызывает реакции инородного тела на кость . Фактически, через некоторое время костные клетки прикрепляются непосредственно к титану, без необходимости вставлять между ними фиброзный слой, как это происходит с другими типами металлических имплантатов.

Тем не менее, некоторые пациенты по-разному обеспокоены титановыми пластинами: будут ли они активировать металлоискатели в аэропорту? Повлияют ли они на их здоровье в долгосрочной перспективе? Их следует удалить?

Самый короткий ответ: в этом нет необходимости, хотя есть некоторые исключения, которые следует учитывать: через некоторое время титан легко интегрируется с костью , поэтому, строго говоря, нет необходимости снимать фиксирующие пластины, если только в организме пациента возникает какая-либо негативная реакция.Таблички также не активируют сигнализацию аэропорта или другие металлоискатели.

В большинстве случаев удаление пластин связано с ненужной хирургической процедурой для пациента с присущими ему рисками и недостатками. Поэтому рекомендуется не отменять их, если нет клинических показаний.

Удаление титановых пластин показано при переломе пластин или при их обнажении через десны из-за плохого допуска .После воздействия пластины подвержены инфицированию и должны быть удалены. Инфекция может проявляться в основном в виде болевых симптомов, внутриротового абсцесса, воспаления в этой области, обнажения зубного налета и синусита в случае верхнечелюстных пластин.

В идеале удаление пластины следует проводить через три месяца после операции , когда кость уже консолидирована. Это простая процедура, которая проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях, хотя со временем процедура усложняется, поскольку пластины постепенно срастаются с костью.Поэтому не рекомендуется снимать пластины по прошествии одного года после операции.

Как правило, фиксационные пластины не нужно снимать после ортогнатической операции, за исключением редких случаев. В таких случаях процедуру следует проводить после завершения процесса консолидации кости.

В ортогнатической хирургии только небольшой процент пациентов требует удаления пластин или винтов, и даже в этих случаях важно помнить, что удаление пластин не является синонимом лечения неудача , поскольку нормально инфицированные пластины удаляются после периода стабилизации, который позволяет остеоинтеграцию.Как пациенты, очень важно отметить, что курение увеличивает вероятность заражения фиксирующих пластин.

Связано:

Как уменьшить отек после ортогнатической операции

Двухчелюстная ортогнатическая операция, шаг за шагом

Все, что вам нужно знать о онемении после ортогнатической операции

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *