Спондилолистеза степени – что это такое? Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: диагностика, причины, симптомы, лечение :: SYL.ru

Спондилолистез – лечение, симптомы, причины, диагностика

Спондилолистез это состояние, при котором происходит сползание (соскальзывание) одного позвонка по отношению к другому, вперед или назад. Сползание вперед называется антеролистезом, а соскальзывание назад называется ретролистезом. Спондилолистез может привести к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала (стеноз позвоночного канала) или к компрессии корешков в области выхода нервных корешков (фораминальной стеноз).

Спондилолистез является наиболее распространенной причиной болей в спине у подростков. Симптомы спондилолистеза часто начинаются в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост организма. Дегенеративный спондилолистез возникает чаще всего после 40 лет.

Приблизительно у 5% -6% мужчин и 2% -3% женщин имеется спондилолистез.

Как правило, спондилолистез чаще возникает у людей, деятельность которых связана с физическими нагрузками, например при занятиях тяжелой атлетикой, гимнастикой или футболом.

Мужчины чаще, чем женщины предрасположены к спондилолистезу, в первую очередь, из-за большей физической активности.

В детском возрасте (до пяти лет) спондилолистез встречается достаточно редко и нередко протекает бессимптомно и поэтому диагностируется не сразу. Спондилолистез становится все более распространенным среди 7-10 летних. Увеличение физической деятельности в подростковом и взрослом возрасте, вследствие дегенеративных изменений приводит к тому, что спондилолистез наиболее распространен у подростков и взрослых.

Причины и типы

Есть пять основных типов поясничного спондилолистеза.

1. Диспластический спондилолистез: диспластический спондилолистез вызван дефектом в формировании части позвонка (фасеточных суставов), что позволяет позвонку скользить вперед. Этот вид спондилолистеза врожденный.
2. Истмический спондилолистез: при истмическом спондилолистезе существует дефект в межсуставной части позвонка. Если есть дефект без скольжения, у пациента имеется спондилолиз. Истмический спондилолистез может быть вызван повторяющимися травмами и чаще встречается у спортсменов с движениями на гиперэкстензию, например, у гимнастов и футболистов, а также при таких профессиях, как электромонтажник.
3. Дегенеративный спондилолистез: дегенеративный спондилолистез возникает из-за дегенеративных изменений в суставах позвонков и дегенерации хрящевой ткани. Дегенеративный спондилолистез чаще встречается у пожилых пациентов (старше 50 лет, и гораздо чаще встречается у лиц старше 65 лет). Кроме того, чаще встречается у женщин, чем мужчин в 3:1. Дегенеративный спондилолистез обычно возникает в одном из двух уровней поясничного отдела позвоночника: на уровне L4-L5 поясничного отдела позвоночника (это наиболее распространенная локализация листеза) и на уровне L3-L4 уровне. Дегенеративный спондилолистез относительно редко развивается в других отделах позвоночника. Но, тем не менее, спондилолистез может быть одновременно и в поясничном и шейном отделах позвоночника.
4. Травматический спондилолистез: Травматический спондилолистез связан с прямой травмой или повреждением позвонков. Повреждение дужки, фасеточных суставов или пластинки может приводить к развитию спондилолистеза и, в результате, к скольжению позвонка по отношению к нижележащему.
5. Патологический спондилолистез: Патологический спондилолистез вызван дефектом кости, например при опухолях.

Факторами риска развития листеза является генетическая предрасположенность или наличие проблем в позвоночнике. Другие факторы риска включают наличие в анамнезе повторяющихся травм или частой гиперэкстензии в нижней части спины и поясничного отдела позвоночника. Спортсмены, такие как гимнасты, тяжелоатлеты, и футболисты имеют достаточно высокий риск появления листеза из-за избыточных нагрузок на позвоночник.

Симптомы

Основные симптомы дегенеративного спондилолистеза включают в себя:

• Боли в пояснице и / или боли в ногах являются наиболее типичными симптомами спондилолистеза. Боли усиливаются при нагрузках. Отмечается также снижение объема движений
• Пациенты часто жалуются на боли по ходу седалищного нерва, боль в одной или обеих ногах или чувство усталости в ногах, после длительного периода времени стоя или длительной ходьбе. Как правило, пациенты не отмечают болей сидя, так как в положении сидя позвоночный канал более открытый. В вертикальном положении позвоночный канал становится меньше, усиливается стеноз и происходит компрессия нервных корешков в спинальном канале.
• Пациенты обычно отмечают также напряжение мышц задней поверхности бедра, потерю гибкости в нижней части спины, а также дискомфорт или боль при разгибании.
• У некоторых пациентов может развиться боль, онемение, покалывание и слабость в ногах из-за компрессии корешка. Тяжелая компрессия нервных корешков может привести к нарушению функции кишечника или мочевого пузыря или развитию синдрома «конского хвоста».

Диагностика

В большинстве случаев не возможно визуально определить наличие спондилолистеза на основе физикального обследования. Кроме того, жалобы при спондилолистезе не специфичны и аналогичны таковым при других заболеваниях позвоночника.

Поэтому, диагностировать спондилолистез можно только с помощью инструментальных методов исследования. Спондилолистез хорошо диагностируется с помощью обычных рентгенограмм. Боковые рентгеновские снимки хорошо показывают, насколько произошло смещение позвонка по отношению к другому. Степень спондилолистеза определяется в зависимости от процента смещения по отношению к нижележащему позвонку.

• I степень скольжения до 25%,
• II степень от 26% -50%
• III степень от 51% -75%
• IV степень от 76% и 100%
• V степень, или спондилооптоз происходит, когда позвонок полностью выходит за пределы другого позвонка.

При наличии у пациента жалоб на боли, онемение, покалывание или слабость в ногах, могут быть назначены дополнительные исследования. Эти симптомы могут быть вызваны стенозом спинального канала или фораминальных отверстий.

В таких случаях назначается КТ или МРТ, которые позволяют визуализировать не только наличие листеза, но и другие морфологических изменения в позвоночнике.

Кроме того, если есть подозрения на опухоль или необходимо определить причину дефекта в кости, может быть назначено ПЭТ, которое основано на разности поглощения радиоактивного вещества в зависимости от скорости метаболических процессов в участках костной ткани.

Лечение

Как правило, в большинстве случаев лечение листеза консервативное и включает:

• Разгрузку позвоночника (покой на короткий промежуток времени, исключение сгибаний и разгибаний).
• ЛФК может помочь увеличить диапазон движений в позвоночнике, укрепить мышечный корсет и, таким образом, несколько компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника.
• Медикаментозное лечение может включать прием НПВС, которые позволяют снять воспалительный процесс и уменьшить болевой синдром. Также возможно эпидуральное введение стероида.
• Возможно, также применение корсета, особенно когда речь идет о истмическом спондилолистезе.
• Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром снять отек и воспаление, связанное с компрессионным воздействием на корешки.

Хирургическое лечение необходимо при листезах 3-5 степени и при наличии выраженной неврологической симптоматики. Хирургические методы лечения, как правило, направлены на фиксацию позвонков и декомпрессию нервных структур.

Профилактика спондилолистеза.

Предотвратить спондилолистез полностью не возможно. Некоторые виды деятельности, такие как гимнастика, тяжелая атлетика и футбол, увеличивают нагрузку на позвонки и увеличивают риск развития спондилолистеза.

www.dikul.net

Спондилолистез – классификация, виды, степени

Спондилолистез

Когда вы становитесь старше, ваши позвонки (позвоночные кости), как правило, изнашиваются. Костные диски и суставы могут треснуть. Вам не нужно получать травму, например, падение, чтобы это произошло. Изнашивание любой кости может вызвать перелом напряжения. Время также может привести к истончению хряща, подушки между вашими костями. Связки, которые соединяют ваши кости, могут стать более толстыми и менее гибкими.

Грудная часть позвоночника относится к середине спины. Ваш позвоночник включает в себя еще два отдела в верхней и нижней части грудной области. Шейная часть позвоночника — это верхняя часть, которая включает шею. Поясничная часть — ваша нижняя часть спины. Каждый раздел может испытывать спондилез. Грудной спондилез встречается реже, чем поясничный или шейный спондилез.

Спондилез в любой части спины также может быть результатом спортивной травмы, которая вызывает небольшой перелом позвонка. Дети и подростки могут быть особенно уязвимы к этой проблеме, потому что их кости все еще развиваются.

Когда возникает боль, это часто происходит потому, что изменения в дисках заставляют одного или нескольких из них давить на нервы, которые простираются от позвоночного канала. Например, ткань может образовывать комок вокруг стрессового перелома, чтобы помочь излечить кость. Но комок ткани может давить на спинномозговые нервы, вызывая боль или другие симптомы.

Шейный отдел

Шейный спондилез — это общий термин для обозначения возрастного износа, затрагивающего позвоночные диски на вашей шее. По мере того как диски обезвоживаются и сжимаются, развиваются признаки остеоартрита, в том числе костных выступов по краям костей (костные отростки). Шейный спондилез очень распространен и ухудшается с возрастом.

Более 85 процентов людей старше 60 лет страдают шейным спондилезом. Большинство людей не испытывают никаких симптомов от этих проблем.

Когда симптомы появляются, нехирургическое лечение часто оказывается эффективным.

Грудной отдел

Когда изменения развиваются в середине позвоночника, это состояние называется грудным спондилезом. Торакальный спондилез не всегда приводит к заметным симптомам. Когда это происходит, вы, как правило, чувствуете скованность или боль или то и другое. Торакальный спондилез встречается не так часто, как спондилез шейки матки или позвоночника, но это заболевание верхней части спины, которое обычно поражает людей старше 45 лет. Торакальный спондилез — это дегенерация мягких тканей грудного отдела позвоночника, обусловленный естественными химическими изменениями в организме; происходит обезвоживание хрящевых подушечек, сжимающих позвонки, также известные как диски.

Пояснично-крестцовый отдел

View this post on Instagram

Небольшая история о моем диагнозе #спондилолистезl5 Всю мою сознательную жизнь у меня в районе крестца торчал позвонок, его было видно только в момент сгибания спины. Откуда он взялся я даже вспомнить не могу))) но сильно меня не беспокоил, только когда нужно было лежать на ровной поверхности с согнутыми ногами он начинал мешать. Врач мне сказал что это врождённый дефект, который в процессе занятий спортом и жизни вообще выявил себя только через некоторое время. В глубокой молодости я активно увлекалась баскетболом, что ещё возможно усугубило ситуацию. Но он не болел и не давал о себе знать до того момента, пока я не перестала заниматься спортом совсем. Как то времени не находилось, да и на работе приходилось стоять весь день у закройного стола… Вообщем началось с того, что появились тянущие неприятные боли в пояснице, было такое ощущение, что хочется вправить позвонок, нажать посильнее и все будет ок))) но не тут то было. Возобновить занятия и растяжку все только ухудшилось и стало болеть ещё больше. Так я промучилась 2 года и решила сделать МРТ. В итоге выяснилось что у меня спондилолистез с антелистезом ( смещение вперёд), если процесс запустить то позвоночники может съехать вперёд совсем. В понедельник предстоит операция, пока сказали что месяц нельзя будет сидеть, только лежать или ходить. Стоять тоже вроде нежелательно. Все подробности восстановления и мои впечатления буду выкладывать сюда) Пока здесь заняться больше нечем, да и возможно кому нибудь поможет, у кого такой же диагноз🤷🏻‍♀️Лежу в НИИ Травматологии и ортопедии имени Чаклина в Екатеринбурге. ВСЕМ ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ПОДДЕРЖКУ!!!!!😘❤️🙏🏻😌

A post shared by Катерина (@ze_yusha) on Apr 13, 2018 at 8:34pm PDT

Ниже рассмотрим крестцовый спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника что такое. С возрастом наше тело со временем дегенерирует. Тем не менее, некоторые люди имеют более высокий риск определенных дегенеративных состояний из-за генетического уклона. В то время как у некоторых будет высокий уровень холестерина, другие могут страдать от дегенеративного заболевания позвоночника или стеноза позвоночника. В частности, одно заболевание, характерное для стареющего населения, называется спондилолистезом.

Поясничный спондилолистез дает отчетливые симптомы, отличающиеся от других состояний позвоночника.

Самая частая жалоба — это боль при нахождении и наклоне над столешницей или раковиной. Длительное стояние также сложно. Нестабильность также может сдавливать нервы в позвоночном канале, вызывая нервную боль в ягодицах и вниз по ногам вплоть до ступней. Онемение и слабость могут присутствовать в различной степени.

Наиболее распространенный уровень, на котором это происходит, находится между 4-м и 5-м поясничным позвонком в нижней части спины. Это состояние диагностируется рентгенологически с помощью рентгенографии поясничного отдела позвоночника, взятой с поясничным отделом позвоночника в согнутом и разогнутом положениях.

Спинальный стеноз — это сужение позвоночного канала или мест выхода, которые могут сдавливать нервы, вызывая боль в спине и ногах. Стеноз обычно вызван дегенеративным разрастанием связок и суставов, которые сжимают нервы.

Классификация разновидностей заболевания

Классификация спондилолистеза целесообразна по причине, месту и степени тяжести.

По причинам

Дегенеративный антеролистез (например, тип 3) представляет собой заболевание пожилого взрослого человека, которое развивается в результате фасетного артрита и ремоделирования суставов. Артрит сустава и слабость связки, может привести к смещению позвонка. Дегенеративные формы чаще встречаются у женщин, людей старше пятидесяти и афроамериканцев. Эта форма отвечает на вопрос псевдоспондилолистез что такое.

Травматический антеролистез встречается редко и возникает в результате острых переломов нервной дуги, кроме пар.

Диспластический антеролистез (например, тип 1) является результатом врожденных аномалий верхних сакральных граней или нижних граней пятого поясничного позвонка и составляет от 14 до 21% всех антеролистезов.

Истерический антеролистез (например, тип 2) вызван дефектом в pars interrticularis, но его также можно увидеть с удлиненными парами.

Патологический антеролистез (например, тип 5) вызван инфекцией или злокачественным новообразованием.

Постхирургический / ятрогенный антеролистез (например, тип 6) вызван осложнениями после операции.

По местоположению

Местоположение антеролистеза включает то, какие позвонки вовлечены, и может также указать, какие части позвонков затронуты.

Истимальный антеролистез — это то, где имеется дефект в pars interrticularis. [12] Это наиболее распространенная форма спондилолистеза; также называемый спондилолитическим спондилолистезом, он встречается с распространенностью в 5–7%. Скольжение или перелом внутрипозвонкового сустава обычно приобретается в возрасте от 6 до 16 лет, но остается незамеченным до зрелого возраста.

Примерно 90 процентов из этих истмических промахов являются низкосортными (проскальзывание менее 50 процентов), а 10 процентов — высокосортными (проскальзывание более 50 процентов).

Дегенеративный спондилолистез

Дегенеративный спондилолистез обычно является результатом возраста и «износа» на позвоночнике, который разрушает позвоночные компоненты. Имеет наименование псевдоантеспондилолистеза. Таким образом, мы рассмотрели псевдоантеспондилолистез что такое. Он отличается от истмического спондилолистеза тем, что в нем нет дефекта кости. Стеноз позвоночника обычно возникает на ранних стадиях дегенеративного спондилолистеза.

Диспластическая форма

Диспластический спондилолистез, диагностируется при смещении без дефекта или удлинения pars interrticularis. Наблюдается постепенное затухание pars interrticularis, но нет разрыва или дефекта в pars interrticularis. Пятые поясничные грани оказываются подвывихами на крестцовых гранях. Ножки также могут казаться удлиненными, и они могут способствовать дальнейшему подвывиху. Если проскальзывание серьезное, в центре может появиться дефект.

Эти пациенты более склонны к рецидивирующим симптомам и клинической деформации, если допускается прогрессирующее скольжение вперед.

Спондилолизный спондилолистез

Наиболее распространенным типом спондилолистеза является истмический спондилолистез или спондилолизный спондилолистез. Это обычно происходит после скольжения или перелома внутрипозвонкового сустава, приобретенного в детстве или в подростковом возрасте, обычно между 6 и 16 годами. Однако симптомы этого состояния не проявляются до некоторого времени, обычно в зрелом возрасте.

Если диагностирован истмический спондилолистез, степень истощения может значительно варьироваться и подразделяется на три подтипа.

Приблизительно 9 из 10 пациентов, у которых диагностируется истмический спондилолистез классифицируются как низкокачественные с менее чем 50% проскальзыванием, при этом меньшинство пациентов демонстрируют высокое скольжение.

Спондилолистез травматического типа

Травматический спондилолистез является редким поражением и часто отмечается у пациентов с множественными травматическими повреждениями. Мы сообщаем об одном случае травматического спондилолистеза L5, который привел к успешной декомпрессии, сокращению, слиянию и фиксации между телами слиянием в задней части поясничного отдела и получил удовлетворительный результат.

Врачи рекомендуют раннюю декомпрессию, сокращение, слияние и фиксацию тела с помощью задней аппаратуры, чтобы добиться восстановления неврологической функции и стабильности позвоночника.

Патологическая форма

Патологический спондилолистез — это редкий тип, который возникает из-за повреждения задних элементов позвоночника, которое может быть вызвано различными причинами. Они включают:

• Болезнь Педжета кости.
• Туберкулез.
• Гигантоклеточные опухоли.
• Опухолевые метастазы.

Спондилолистез нестабильного типа

Нестабильный спондилолистез представляет собой патологию с явно выраженным скольжением. При нестабильном спондилолистезе смещение позвонков происходит при движении и смене позы пациента.

Спондилолистез стабильного типа

Отличается тем, что в отличие от нестабильной формы, скольжение позвонков не связано с движением и изменением позы пациента.

Ретроспондилолистез что это такое

Термин «ретролистез» (реже синонимы «ретроспондилолистез» или «постеролистез») относится к заднему смещению (обратному скольжению) тела позвонка относительно нижеследующего. Причины включают травму, остеоартрит ограненного сустава или врожденные аномалии (например, недоразвитие ножек). Наиболее часто встречается ретроспондилолистез 1 степени.

Степени развития болезни

При спондилолистезе степени прогрессирования заболевания выглядят следующим образом. Классификация по степени проскальзывания, измеряемая в процентах от ширины тела позвонка:

I степень: 0–25%.

II степень: 25–50%.

Степень III: 50–75%.

Степень IV: 75–100%.

Степень V: более 100%.

Поделиться ссылкой:

spinozadoc.ru

что это такое, симптомы, причины, степени, лечение

Листез или спондилолистез – это смещение структур позвоночника, а именно вышележащего позвонка относительно нижележащего.

Смещение кпереди называют передним спондилолистезом или антеролистезом. Смещение кзади – задним смещением или ретролистезом.

Существует также правостороннее и левостороннее боковое смещение, называемое латеролистезом.

Клинические проявления заболевания меняются в зависимости от его тяжести.

Чаще спондилолистез начинается с периодических небольших болей в пояснично-крестцовой области, которые усиливаются даже после легких физических нагрузок и отдают в поясницу, бедра, тазобедренный сустав, голени и стопы.

Взрослые жалуются на боли в копчике, пояснице, крестце, в шейном и грудном отделах позвоночника. У детей больше болят ноги.

Десять основных симптомов листеза:

• Самопроизвольная боль в спине и ногах, усиливающаяся при разгибании поясницы, хождении и сидении. Болезненность при пальпации остистых отростков поясничных позвонков.
• Симптом порога – выстояние (выпячивание) остистого отростка, образование углубления под ним и образование кифоза в вышерасположенных отделах.
• Увеличение искривления позвоночника в результате напряжения мышечных структур.
• Укорочение туловища – его оседание и углубление в таз. Удлинение нижних и верхних конечностей.
• Характерные складки в поясничной области, переходящие на переднюю брюшную стенку.
• Выпячивание живота и грудной клетки вперед.
• Горизонтальное положение крестца.
• Специфическая походка, во время которой, больной сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах и устанавливает стопы по одной прямой линии.
• Ограничение движений в позвоночнике.
• При тяжелой степени заболевания в патологический процесс вовлекаются нервные корешки, седалищный нерв и структуры спинного мозга. Отсюда появляется тяжесть в ногах, нарушение чувствительности и работы вегетативной нервной системы, ослабление ахиллового и анального рефлексов, произвольных движений мышц нижних конечностей, гипотрофия.

Характер данной болезни определяется ее причинами, степенью смещения и его видом.

Выяснить до конца причину листеза не удается.

Многие врачи считают, что возникновению заболевания способствуют:

• врожденные аномалии развития поясничной области;
• наследственная предрасположенность;
• ослабление околопозвоночных мышц и связочного аппарата позвоночника;
• дегенеративные и дистрофические изменения позвонков;
• патологические изменения в кости,вызванные различными новообразованиями;
• микротравмы и травмы позвоночного столба, его перегрузки.

Так, спондилолистез при беременности возникает в результате возрастания нагрузки на позвоночник и смещения центра тяжести.

В зависимости от причин развития, спондилолистез классифицируется на шесть типов: патологический, диспластический, истмический, дегенеративный, постхирургический и травматический.

Рассмотрим их более подробно:

• Патологическая форма. Развивается в случае разрушения части позвонка воспалительным или опухолевым процессом и сопровождается вовлечением в патологический процесс дужки позвонка и суставного отростка.
• Диспластический (врожденный, аномальный) листез. Обусловлен пороком развития в теле позвонка, из-за которого последний и смещается. При этом уже в детстве происходит смещение кпереди, которое с возрастом прогрессирует и может достигать более 75 процентов.
• Истмический спондилолистез позвонка. Встречается в случае, если тело вышележащего позвонка соскальзывает вперед с другого – нижележащего тела. Причиной такого дефекта чаще всего является травма. Данным типом болезни страдают игроки в регби, гимнасты и другие спортсмены, регулярно выполняющие упражнения на растяжение позвоночного столба.
• Дегенеративная (ложная) форма листеза. Еще ее называют псевдоспондилолистезом, так как при ней не выявляется никаких серьезных нарушений. Речь идет о возрастной дегенерации суставов, вызванных артритом.
• Постхирургический спондилолистез. Это отдельный подвид болезней позвоночника. Образуется такой дефект после хирургических операций на позвоночнике, например, после удаления фасеточного комплекса или задних опорных структур.
• Травматическая форма заболевания. Развивается вследствие повреждений костных структур — при повреждении связочного аппарата и переломах отростков и тела позвонка.

Также различают стабильный листез, когда изменение положение тела (наклоны и повороты) не сказывается на смещении позвонков, и нестабильный, когда позвонки смещаются в зависимости от занимаемой человеком позы.

Рентгенологически, по степени смещения позвонка, выделяют такие стадии листеза:

• Первая степень – смещение, по отношению к нижерасположенному позвонку составляет 25 процентов. Здесь изменения незначительные: наклон таза нормальный, крестец немного отклонен от положенного уровня. Данный этап очень важен, так как именно на нем лечение будет максимально эффективным.
• Вторая степень – смещение, по отношению к нижерасположенному позвонку, не превышает 50 процентов.
• Третья степень – смещение позвонка до 75 процентов.
• Четвертая степень – позвонок смещен на 75-100 процентов.
• Пятая степень – тело позвонка по отношению к нижележащему смещено полностью (спондилоптоз).

Последствия листеза могут быть непредсказуемыми, так как сдавливание межпозвоночного диска приводит к его разрушению, развитию межпозвоночной грыжи, ущемлению нервных окончаний.

При сильном смещении позвонков сужается спинномозговой канал, что в свою очередь, нарушает работу многих систем организма и органов, в зависимости от расположения позвонка.

Шейный отдел

• Первый шейный позвонок связан с кровоснабжением головы, средним ухом, гипофизом, кожей головы и симпатической нервной системой. Последствия листеза: нервозность, насморк, гипертония, бессонница, головокружение и амнезия.
• Второй шейный позвонок – это связь с глазами, слуховыми и глазными нервами, языком и лбом. Последствия: аллергия, глухота, ушные боли, косоглазие, обмороки
• Третий шейный позвонок – связь с внешним ухом, щеками, зубами, костями лица, тройничным нервом. Результат смещения: неврит, невралгия, экзема, прыщи, угри
• Четвертый шейный позвонок – связь с носом, ртом, евстахиевой трубой. Последствия смещения: катар, аденоиды.
• Пятый шейный позвонок – непосредственная связь с голосовыми связками, глоткой и гландами. Последствия: хрипота, ларингит, лор заболевания
• Шестой шейный позвонок – связь с плечами, шейными мышцами, миндалинами. Результат смещения: коклюш, тонзиллит, ригидность затылочных мышц.
• Седьмой шейный позвонок – связь со щитовидной железой, локтями. Последствия: болезни щитовидной железы, бурсит.

Грудной отдел

• Первый грудной позвонок – прямая связь с пищеводом и трахеей. Последствия: астма, затрудненное дыхание, кашель, одышка.
• Второй грудной позвонок – связь с сердцем и коронарными артериями. Результат смещения: болезни груди и сердечные заболевания.
• Третий грудной позвонок – непосредственная связь с легкими, бронхиальными трубками, плеврой и грудью. Последствия: плеврит, бронхит, грипп, гиперемия, пневмония.
• Четвертый грудной позвонок напрямую связан с желчным пузырем и общим желчным протоком. Последствия листеза: опоясывающий лишай, болезни желчного пузыря.
• Пятый грудной позвонок – это связь с солнечным сплетением и печенью. Последствия: лихорадка, заболевания печени, гипотония, артрит, нарушение кровообращения, анемия
• Шестой грудной позвонок связан с работой желудка. Последствия смещения: изжога, несварение, спазмы желудка, язва, гастрит, диспепсия.
• Седьмой грудной позвонок – непосредственная связь с двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой. Нарушениями при листезе являются гастрит и язва
• Восьмой грудной позвонок связан с работой селезенки.
• Девятый грудной позвонок связан с надпочечниками. Результат листеза: крапивница и аллергия.
• Десятый грудной позвонок связан с почками. Нарушения: пиелит, хроническая усталость, болезни почек
• Одиннадцатый грудной позвонок – связь с мочеточниками и почками. Расстройства: фурункулы, прыщи, угри, экземы
• Двенадцатый грудной позвонок связан с работой лимфатической системы и тонким кишечником. Последствия листеза: бесплодие, боли в животе, ревматизм.

Пояснично-крестцовый отдел

• Первый поясничный позвонок связан с паховыми кольцами и толстой кишкой. Нарушения при листезе: понос, запор, дизентерия, колит, прободения и грыжи
• Второй поясничный позвонок – связь с низом живота, аппендиксом, верхней частью ноги. Нарушения: ацидоз, затрудненное дыхание, судороги
• Третий поясничный позвонок связан с половыми органами, маткой, коленями и мочевым пузырем. Последствия: расстройства менструального цикла, болезни мочевого пузыря, выкидыши, недержание мочи, боли в коленях и импотенция
• Четвертый поясничный позвонок напрямую связан с простатой, поясничными мышцами и седалищным нервом. Проявления листеза: боли в поясничной области, частое или болезненное мочеиспускание
• Пятый поясничный позвонок – связь с лодыжками, ступнями и ногами. Последствия: судороги в ногах, опухание лодыжек, плохое кровообращение в нижних конечностях
• Крестец связан с такими органами, как ягодицы и тазовые кости. Листез крестца приводит к искривлению позвоночника.
• Копчик связан с анусом и прямой кошкой. Последствия смещения: боли в копчике, гемморой.

Постановка диагноза «спондилолистез» основывается на клинических и анамнестических данных, а также на результатах физиологических и лучевых методов исследования.

Распознать и оценить степень смещения позвонков, деформации и сужения межпозвоночных отверстий, позволяет рентген.

Наличие заболевания можно выявить на простых снимках позвоночного столба, в боковой и прямой проекциях — на рентгенограмме с поворотом тела на 45 градусов.

Фото: спондилолистез пояснично-крестцового отдела

Кроме обычного рентгенологического исследования, в диагностике листеза, актуальными являются компьютерная спиральная томография и магнитно-резонансные исследования.

Успешность врачевания листеза зависит от стадии заболевания.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше гарантий, что выздоровление наступит быстро и не будет осложнений.

Выделяют 2 подхода в лечении листеза – оперативный и консервативный.

Показания к оперативному вмешательству:

• Сильные, упорные, нарастающие боли;
• Нарастание и увеличение неврологических симптомов;
• Продолжающееся смещение позвонков.

Оперативное лечение заключается в выполнении операции (спондилодеза), при которой обеспечивают неподвижность в области расположенных рядом позвонков.

После такого лечения показан постельный режим в течение двух месяцев. Затем накладывают корсет из гипса, а далее пациента выписывают под наблюдение специалиста.

Во время консервативного лечения больному запрещают носить тяжести, наклоняться, длительно стоять и ходить.

Рекомендуют лежать только на жесткой кровати, с согнутыми в коленях ногами, обязательно носить бандаж, заниматься корригирующей гимнастикой, плаванием.

Если появляются боли – назначают физиопроцедуры (электрофорез с новокаином, грязелечение), обезболивающие препараты и витамины группы В.

Видео: методика хирургического лечения спондилолистеза

Данные меры эффективны лишь для истмического и дегенеративного спондилолистеза.

Они направлены на замедление дегенеративных изменений костной ткани позвонков и межпозвоночного диска.

Меры профилактики заболеваний позвоночника:

• Правильно работайте за письменным столом. При продолжительных занятиях следует сидеть только прямо, не наклоняя вперед туловище и голову. Сиденье стула должно быть на уровне коленей, под ноги можно поставить скамеечку.
• Стойте правильно. Для того, чтобы во время стояния не чувствовать усталости в спине, затылке и поясе, время от времени делайте упражнение: вытяните руки вперед, прогнитесь назад и сделайте вдох. При потягивании ощущается прилив энергии. При стоянии в очереди или при работе «на ногах» рекомендуется менять позу каждые 5 минут.
• При мытье посуды, пола и окон наклон производите посредством сгибания в коленях, а не за счет поясницы.
• Не подымайте тяжести. Тяжелую ношу лучше разделить на части, чтобы не перегружать позвоночный столб.
• Работая на приусадебном участке или на огороде, выполняйте все манипуляции, сидя на скамейке или стоя на коленях. Снимая яблоки или груши с дерева, не поднимайте руки выше уровня плеч, лучше встаньте на лестницу или устойчивую скамью.
• За рулем автомобиля сидите прямо, не наклоняя голову вперед. Почаще останавливайтесь и ходите.
• Занимайтесь спортивной ходьбой и плаванием.
• Используйте корсетные противорадикулитные пояса, фиксирующие и разгружающие поясничный отдел позвоночника.

У вас часто болит затылок? Узнайте о возможных причинах из нашей статьи.

От чего помогает мазь диклофенак? Читайте в этом материале.

Чем лечить межреберную невралгию? Ответ тут.

Можно ли заниматься при листезе профессиональным спортом, в том числе бодибилдингом?

В целях профилактики, перед началом занятий спортом, которые связаны с подъемом тяжестей, обязательно проводят рентгенологическое исследование позвоночника.

Выраженные пороки (листез первой второй степени) поясничного и крестцового отделов являются противопоказанием к занятиям такими видами спорта как: бросание копья, прыжки в высоту, тяжелая атлетика, борьба, теннис и гольф.

Совместимы ли спондилолистез и армия?

Листез классифицирован по статье 66 «расписания болезней», которая гласит о том, что призывники с первой и второй стадией листеза и болевым синдромом освобождаются от призыва по категории годности «В» (годен ограниченно) и зачисляются в запас с выданным военным билетом.

Нужно ли оформлять инвалидность?

Перспективы установления инвалидности при листезе зависят от продолжительности, частоты и выраженности болевого синдрома, который подтверждают документально в течение последнего года, перед прохождением медико-социальной экспертизы.

Если продолжительность обострений равна 4 и более месяцам, то больному присвоят 3 группу инвалидности.

Если меньше трех месяцев, то считается, что пациенту доступен труд в кабинетных условиях, а в период обострения болезни – лечение по больничному листу.

Спондилолистез представляет собой смещение позвоночных дисков в поясничном отделе, которое может произойти в любом возрасте у любого человека. Признаки спондилолистеза→

ruback.ru

Спондилолистез, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array
(
    [ID] => 107
    [~ID] => 107
    [CODE] => 
    [~CODE] => 
    [XML_ID] => 107
    [~XML_ID] => 107
    [NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [~NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [TAGS] => 
    [~TAGS] => 
    [SORT] => 100
    [~SORT] => 100
    [PREVIEW_TEXT] => 

	 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.


	 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.


	 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...


	 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

    [~PREVIEW_TEXT] => 

	 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.


	 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.


	 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...


	 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

    [PREVIEW_PICTURE] => Array
        (
            [ID] => 50
            [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
            [MODULE_ID] => iblock
            [HEIGHT] => 800
            [WIDTH] => 577
            [FILE_SIZE] => 87769
            [CONTENT_TYPE] => image/jpeg
            [SUBDIR] => iblock/d82
            [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
            [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
            [DESCRIPTION] => 
            [HANDLER_ID] => 
            [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
            [~src] => 
            [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
            [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
            [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
            [ALT] => Панина Валентина Викторовна
            [TITLE] => Панина Валентина Викторовна
        )

    [~PREVIEW_PICTURE] => 50
    [DETAIL_TEXT] => 
    [~DETAIL_TEXT] => 
    [DETAIL_PICTURE] => 
    [~DETAIL_PICTURE] => 
    [DATE_ACTIVE_FROM] => 
    [~DATE_ACTIVE_FROM] => 
    [ACTIVE_FROM] => 
    [~ACTIVE_FROM] => 
    [DATE_ACTIVE_TO] => 
    [~DATE_ACTIVE_TO] => 
    [ACTIVE_TO] => 
    [~ACTIVE_TO] => 
    [SHOW_COUNTER] => 
    [~SHOW_COUNTER] => 
    [SHOW_COUNTER_START] => 
    [~SHOW_COUNTER_START] => 
    [IBLOCK_TYPE_ID] => content
    [~IBLOCK_TYPE_ID] => content
    [IBLOCK_ID] => 10
    [~IBLOCK_ID] => 10
    [IBLOCK_CODE] => reviews
    [~IBLOCK_CODE] => reviews
    [IBLOCK_NAME] => Отзывы
    [~IBLOCK_NAME] => Отзывы
    [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 
    [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 
    [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18
    [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18
    [CREATED_BY] => 1
    [~CREATED_BY] => 1
    [CREATED_USER_NAME] => (admin)  
    [~CREATED_USER_NAME] => (admin)  
    [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
    [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
    [MODIFIED_BY] => 1
    [~MODIFIED_BY] => 1
    [USER_NAME] => (admin)  
    [~USER_NAME] => (admin)  
    [IBLOCK_SECTION_ID] => 
    [~IBLOCK_SECTION_ID] => 
    [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107
    [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107
    [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10
    [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10
    [DETAIL_TEXT_TYPE] => text
    [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text
    [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html
    [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html
    [LANG_DIR] => /
    [~LANG_DIR] => /
    [EXTERNAL_ID] => 107
    [~EXTERNAL_ID] => 107
    [LID] => s1
    [~LID] => s1
    [EDIT_LINK] => 
    [DELETE_LINK] => 
    [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => 
    [IPROPERTY_VALUES] => Array
        (
        )

    [FIELDS] => Array
        (
            [ID] => 107
            [CODE] => 
            [XML_ID] => 107
            [NAME] => Панина Валентина Викторовна
            [TAGS] => 
            [SORT] => 100
            [PREVIEW_TEXT] => 

	 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.


	 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.


	 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...


	 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

            [PREVIEW_PICTURE] => Array
                (
                    [ID] => 50
                    [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
                    [MODULE_ID] => iblock
                    [HEIGHT] => 800
                    [WIDTH] => 577
                    [FILE_SIZE] => 87769
                    [CONTENT_TYPE] => image/jpeg
                    [SUBDIR] => iblock/d82
                    [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
                    [DESCRIPTION] => 
                    [HANDLER_ID] => 
                    [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
                    [~src] => 
                    [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [ALT] => Панина Валентина Викторовна
                    [TITLE] => Панина Валентина Викторовна
                )

            [DETAIL_TEXT] => 
            [DETAIL_PICTURE] => 
            [DATE_ACTIVE_FROM] => 
            [ACTIVE_FROM] => 
            [DATE_ACTIVE_TO] => 
            [ACTIVE_TO] => 
            [SHOW_COUNTER] => 
            [SHOW_COUNTER_START] => 
            [IBLOCK_TYPE_ID] => content
            [IBLOCK_ID] => 10
            [IBLOCK_CODE] => reviews
            [IBLOCK_NAME] => Отзывы
            [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 
            [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18
            [CREATED_BY] => 1
            [CREATED_USER_NAME] => (admin)  
            [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
            [MODIFIED_BY] => 1
            [USER_NAME] => (admin)  
        )

    [PROPERTIES] => Array
        (
            [NAME] => Array
                (
                    [ID] => 25
                    [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
                    [IBLOCK_ID] => 10
                    [NAME] => Кто оставил отзыв
                    [ACTIVE] => Y
                    [SORT] => 500
                    [CODE] => NAME
                    [DEFAULT_VALUE] => 
                    [PROPERTY_TYPE] => S
                    [ROW_COUNT] => 1
                    [COL_COUNT] => 30
                    [LIST_TYPE] => L
                    [MULTIPLE] => N
                    [XML_ID] => 
                    [FILE_TYPE] => 
                    [MULTIPLE_CNT] => 5
                    [TMP_ID] => 
                    [LINK_IBLOCK_ID] => 0
                    [WITH_DESCRIPTION] => N
                    [SEARCHABLE] => N
                    [FILTRABLE] => N
                    [IS_REQUIRED] => N
                    [VERSION] => 1
                    [USER_TYPE] => 
                    [USER_TYPE_SETTINGS] => 
                    [HINT] => 
                    [PROPERTY_VALUE_ID] => 241
                    [VALUE] => Панина Валентина Викторовна
                    [DESCRIPTION] => 
                    [VALUE_ENUM] => 
                    [VALUE_XML_ID] => 
                    [VALUE_SORT] => 
                    [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна
                    [~DESCRIPTION] => 
                    [~NAME] => Кто оставил отзыв
                    [~DEFAULT_VALUE] => 
                )

            [DESCRIPTION] => Array
                (
                    [ID] => 26
                    [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
                    [IBLOCK_ID] => 10
                    [NAME] => Подпись
                    [ACTIVE] => Y
                    [SORT] => 500
                    [CODE] => DESCRIPTION
                    [DEFAULT_VALUE] => 
                    [PROPERTY_TYPE] => S
                    [ROW_COUNT] => 1
                    [COL_COUNT] => 30
                    [LIST_TYPE] => L
                    [MULTIPLE] => N
                    [XML_ID] => 
                    [FILE_TYPE] => 
                    [MULTIPLE_CNT] => 5
                    [TMP_ID] => 
                    [LINK_IBLOCK_ID] => 0
                    [WITH_DESCRIPTION] => N
                    [SEARCHABLE] => N
                    [FILTRABLE] => N
                    [IS_REQUIRED] => N
                    [VERSION] => 1
                    [USER_TYPE] => 
                    [USER_TYPE_SETTINGS] => 
                    [HINT] => 
                    [PROPERTY_VALUE_ID] => 242
                    [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
                    [DESCRIPTION] => 
                    [VALUE_ENUM] => 
                    [VALUE_XML_ID] => 
                    [VALUE_SORT] => 
                    [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
                    [~DESCRIPTION] => 
                    [~NAME] => Подпись
                    [~DEFAULT_VALUE] => 
                )

        )

    [DISPLAY_PROPERTIES] => Array
        (
            [NAME] => Array
                (
                    [ID] => 25
                    [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
                    [IBLOCK_ID] => 10
                    [NAME] => Кто оставил отзыв
                    [ACTIVE] => Y
                    [SORT] => 500
                    [CODE] => NAME
                    [DEFAULT_VALUE] => 
                    [PROPERTY_TYPE] => S
                    [ROW_COUNT] => 1
                    [COL_COUNT] => 30
                    [LIST_TYPE] => L
                    [MULTIPLE] => N
                    [XML_ID] => 
                    [FILE_TYPE] => 
                    [MULTIPLE_CNT] => 5
                    [TMP_ID] => 
                    [LINK_IBLOCK_ID] => 0
                    [WITH_DESCRIPTION] => N
                    [SEARCHABLE] => N
                    [FILTRABLE] => N
                    [IS_REQUIRED] => N
                    [VERSION] => 1
                    [USER_TYPE] => 
                    [USER_TYPE_SETTINGS] => 
                    [HINT] => 
                    [PROPERTY_VALUE_ID] => 241
                    [VALUE] => Панина Валентина Викторовна
                    [DESCRIPTION] => 
                    [VALUE_ENUM] => 
                    [VALUE_XML_ID] => 
                    [VALUE_SORT] => 
                    [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна
                    [~DESCRIPTION] => 
                    [~NAME] => Кто оставил отзыв
                    [~DEFAULT_VALUE] => 
                    [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна
                )

            [DESCRIPTION] => Array
                (
                    [ID] => 26
                    [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
                    [IBLOCK_ID] => 10
                    [NAME] => Подпись
                    [ACTIVE] => Y
                    [SORT] => 500
                    [CODE] => DESCRIPTION
                    [DEFAULT_VALUE] => 
                    [PROPERTY_TYPE] => S
                    [ROW_COUNT] => 1
                    [COL_COUNT] => 30
                    [LIST_TYPE] => L
                    [MULTIPLE] => N
                    [XML_ID] => 
                    [FILE_TYPE] => 
                    [MULTIPLE_CNT] => 5
                    [TMP_ID] => 
                    [LINK_IBLOCK_ID] => 0
                    [WITH_DESCRIPTION] => N
                    [SEARCHABLE] => N
                    [FILTRABLE] => N
                    [IS_REQUIRED] => N
                    [VERSION] => 1
                    [USER_TYPE] => 
                    [USER_TYPE_SETTINGS] => 
                    [HINT] => 
                    [PROPERTY_VALUE_ID] => 242
                    [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
                    [DESCRIPTION] => 
                    [VALUE_ENUM] => 
                    [VALUE_XML_ID] => 
                    [VALUE_SORT] => 
                    [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
                    [~DESCRIPTION] => 
                    [~NAME] => Подпись
                    [~DEFAULT_VALUE] => 
                    [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
                )

        )

    [IMAGE] => Array
        (
            [RETINA_SUPPORT] => 1
            [ORIGIN] => Array
                (
                    [ID] => 50
                    [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
                    [MODULE_ID] => iblock
                    [HEIGHT] => 800
                    [WIDTH] => 577
                    [FILE_SIZE] => 87769
                    [CONTENT_TYPE] => image/jpeg
                    [SUBDIR] => iblock/d82
                    [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
                    [DESCRIPTION] => 
                    [HANDLER_ID] => 
                    [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
                    [~src] => 
                    [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                )

            [X2] => Array
                (
                    [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [width] => 264
                    [height] => 366
                    [size] => 49035
                )

            [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg"
            [X1] => Array
                (
                    [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [width] => 132
                    [height] => 183
                    [size] => 14952
                    [ALT] => Панина Валентина Викторовна
                )

        )

)

cmrt.ru

что это такое? Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: диагностика, причины, симптомы, лечение :: SYL.ru

Что это такое – спондилолистез? Это заболевание позвоночника, которое характеризуется смещением его элементов в отношении друг друга. Причиной такого заболевания чаще всего служит травма, которая ведет к сбиванию анатомического сочленения в области межпозвонковых сегментов. Около пяти процентов из всех случаев данного заболевания по своей природе являются врожденными. Развиваются они ввиду генетических аномалий формирования позвонков, такими отклонениями могут становиться незаращения дужек, дефекты тела позвонка и слабость хрящевых тканей в районе позвоночных сегментов.

Степени спондилолистеза рассмотрим в данной статье.

Описание недуга

Данное заболевание в районе поясничного отдела позвоночника представляет собой патологию, на фоне которой происходит смещение позвонков. В такой ситуации верхняя часть позвонков поясничного отдела переходит назад либо вперед. Нарушение в основном обнаруживается в пояснично-крестцовом сегменте.

Дегенеративные изменения, которые приводят к необходимости проведения лечения спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, возникают по причине ухудшения кровообращения, нарушения обмена веществ, вследствие травм и других патологий.

Причины болезни

Врожденные либо приобретенные заболевания опорно-двигательной системы вызывают, прежде всего, поражение отделов позвоночника, сюда же относится и смещение при спондилолизе. В связи с этим выделяют шесть типов отклонений:

• Спондилолистез (что это такое, интересует многих) дегенеративного характера. В этом случае речь идет о происходящих в позвоночнике людей, находящихся в возрасте, дистрофических процессах, которые ухудшают состояние и вызывают формирование грыжи, остеохондроза или спондилеза.
• Диспластический тип заболевания. Этот вид считается врожденной формой, которая выражается в отклонении развития позвонков, их неправильном формировании, а также деформации и нестандартном размере. Организм больного обладает аномальным строением мышечных тканей, позвоночного столба, и связочного аппарата.
• Травматический вид спондилолистеза позвонка. Такая патология вызывается различными повреждениями пояснично-крестцового сектора либо области шеи. Это может возникать вследствие переломов дужек, что, в свою очередь, влечет нестабильное размещение позвонкового столба с дальнейшим смещением его элементов.

• Спондилолизный тип, имеющий такие названия, как перешеечный, либо истмический. Этот вид возникает на фоне спондилолиза и патологий, нарушающих целостность отделов, которые связываются между телом позвонка и его отростками. Выделяют три группы, а именно: травматическую, врожденную и дегенеративную.
• Патологическая категория отклонений формируется в случае наличия опухолевых образований. Ее считают результатом начальных процессов, которые в дальнейшем ухудшают здоровую структуру тканевых волокон.
• Постхирургическую форму считают отдельной разновидностью, которая образуется посредством дефектов, полученных ввиду операционного вмешательства в районе позвоночника, к примеру, устранение задних опорных систем, либо фасеточного элемента.

Данная болезнь носит название «листез» и разделяется на две группы: стабильный тип, при котором не происходит смещения позвонков, когда пациент наклоняется или поворачивается и нестабильная категория, в результате которой происходит смена расположения элементов опоры, в зависимости от положения позы.

Симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Симптоматика, как правило, начинается со слабых проявлений, а также изредка появляющихся ощущений боли в районе пояснично-крестцового сектора, мучения вскоре могут значительно усиливаться даже вследствие небольших нагрузок. Таким образом, болевые симптомы распространяются, чувствуются в бёдрах, области стоп, голенях и тазобедренных суставах. Пациенты зрелого возраста могут испытывать дискомфорт в районе грудного отдела, шеи, крестца, копчика и поясницы, а у детей возникает болезненность ног.

Основные симптомы при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• Возникают внезапные болевые позывы в области нижних конечностей, а также спины, которые набирают силу в период, когда человек ходит, садится, совершает наклоны или потягивается.
• Симптомы также проявляются при врачебном осмотре отростков позвоночника остистого типа.
• Происходит проявление выпуклостей отростка, появляются ямки немного ниже его расположения, наблюдается кифоз в структурах, расположенных выше.
• Искривляется позвоночный столб, что напрямую связанно с чрезмерным перенапряжением структуры мышц.
• Происходит некоторое убавление размеров тела и параллельное углубление в тазобедренную часть. Увеличивается длина конечностей тела человека.
• Появляются характерные складки на поясничном районе, которые переходят на брюшную стенку с передней стороны.
• Визуально становится заметным выпирание грудины и живота.
• Крестец приобретает горизонтально размещенное положение.
• Изменяется походка, при которой больной как бы сгибает ноги в районе колен и тазобедренных суставов, выстраивая при этом обе ноги по одной линии.
• Позвоночник утрачивает прежнюю подвижность.

Что еще бывает?

Кроме всего вышеперечисленного у пациентов тяжелеют ноги, они становятся менее чувствительными, происходит нарушение нервной вегетативной системы, сбои ахиллового и анального рефлексов. Также возникают произвольные движения ткани мышц ног и гипотрофия. Все эти симптомы особенно заметны на фоне осложненного течения болезни, когда в существующую патологию вовлекается седалищный нерв, основы его волокна, а также тогда, когда заболевание касается спинного мозга.

Способы диагностики

Спондилолистез (что это такое, мы пояснили) в современной медицине диагностируют посредством различных методов, среди которых самыми распространенными является рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Основное предпочтение отдается врачами компьютерной томографии, которая позволяет получать необходимое количество информации в целях определения месторасположения поврежденных отделов, а также смещения позвонков.

Второе место в связи с объемом получаемых сведений занимает магнитно-резонансная томография, правда, уступающая первому варианту с точки зрения финансов, так как служит весьма дорогостоящей процедурой. Бюджетным вариантом признана рентгенография, которая проигрывает по качеству получаемого изображения, но зато позволяет увидеть и определить наличие спондилолистеза крестцового отдела.

Степени патологии

Клиническая картина данного заболевания проявляется при установлении стадии смещения отдела крестцового района, а именно:

– На фоне первой стадии заметно смещение в пределах двадцати пяти процентов. Существующие деформации являются незначительными, и почти не сказываются на наклоне таза. Отклонение крестца от нужного положения незначительное. На данном этапе заболевание легко поддается лечению.

– Вторая стадия уже включает смещение по отношению к нижерасположенному позвонку, которое составляет не больше пятидесяти процентов.

– Для третьей стадии характерно смещение, которое не превышает отметку в семьдесят пять процентов.

– На четвертой стадии позвонок может сдвигаться от семидесяти пяти до ста процентов.

– Пятую стадию характеризуют полным сдвигом позвоночного тела по отношению к нижерасположенному элементу.

Как лечится спондилолистез пояснично-крестцового отдела?

Консервативное лечение

Лечить такую патологию на ее начальной стадии следует средствами, которые направлены на улучшение трофики, а также поливитаминными комплексами, которые содержат группу «В» и хондропротекторами. В целях позвонковой стабилизации, назначаются массажи, мануальные методы наряду с физиотерапией. Первую стадию лечат, как правило, на протяжении пары месяцев без возникновения каких-либо осложнений. Больные в большинстве ситуаций обращаются к врачу по причине ощущения болевых позывов, что свидетельствует о наличии уже второй и третьей стадии заболевания.

Главным правилом лечения спондилолистеза считается полный покой пациента, который должен сопровождаться приемом препаратов, направленных на избавление от боли. При протекании воспалительных процессов, больным назначают нестероидные медикаменты противовоспалительного свойства, которые устраняют появление простагландинов.

Рекомендуется носить ортопедический корсет, который поддерживает поврежденный сегмент позвоночного столба в правильном положении, что ведет к предотвращению дальнейшего смещения. При этом пациенту необходимо помнить:

• Корсет носят только в вертикальном положении.
• На ночь изделие необходимо снять.
• Время одевания должно совпадать с физическими нагрузками.
• Если возникает боль, следует посетить невролога.

Препараты

Анальгетики, которые назначают в ситуациях, когда нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными, купируют болевые предпосылки, а также импульсы, которые поступают к головному мозгу. Дозирование и комбинация лекарств выбирается лечащим врачом. На фоне особо тяжелых случаев прописывают блокадные лекарства, которые следует употреблять несколько суток, а иногда и в течение одного месяца. При повторных методах такой терапии эффективность немного снижается.

В ситуациях, когда заболевание сопровождается спазмами мышечного корсета, применяют миорелаксанты. Применение таких средств прописывается лишь в крайних случаях, так как мышцы крайне быстро привыкают к расслабленному состоянию и становятся дряблыми, теряя при этом силу, что только значительно ухудшает состояние позвоночника. Прием продолжается не больше двух недель, чаще предпочитают инъекции, воздействие которых начинается уже через полчаса, а эффективность сохраняется на протяжении двенадцати часов.

Нужна ли при диагнозе “спондилолистез” операция? Об этом далее.

Проведение операции

Операции назначаются лишь в тех случаях, когда лекарственные препараты уже не помогают, а ситуация с каждым днем только усугубляется. Главной задачей оперативного лечения в этом случае считается установление и фиксация позвонков в необходимых положениях. В этих целях применяют имплантаты, которые укрепляют мышечно-связочную структуру позвонков, а после этого пациенту необходимо будет соблюдать постельный режим, который должен продолжаться минимум шестьдесят суток.

Важно понимать, что соскальзывание позвонка ведет к неврологическим симптомам, которые могут стать причиной инвалидности:

• Тяжести в ногах.
• Онемению.
• Синдрому конского хвоста.
• Ослаблению рефлексов.

Оперативное лечение направлено на то, чтобы стабилизировать смещенные позвонки при помощи искусственных имплантатов и фиксаторов. Операция называется ламинэктомией.

Реабилитация

Какова при спондилолистезе поясничного отдела реабилитация после хирургического вмешательства?

Реабилитация пациентов сводится к лечебным физическим зарядкам. Комплекс воздействует на исправление осанки, значительно улучшает приток крови, нормализуя процессы обмена веществ тканей и улучшая амортизацию во время поворотов, наклонов. При этом увеличивается расстояние между позвонками, уходят спазмы компрессионного характера и так далее. Комплекс лечебных занятий довольно прост и доступен в исполнении каждому пациенту:

• Больной должен опуститься на спину, выпрямить ноги, а ладони положить на область живота. Далее важно напрячь пресс так, чтобы руки при этом чувствовали сокращения тканей мышц. Продолжается такое упражнение на фоне ровного дыхания до появления признаков физической усталости.
• Не поднимаясь, пациент продолжает лежать на спине, приступая к проведению следующего упражнения. Пальцы следует разместить на талии, а бёдра и ноги следует держать неподвижно, будет даже лучше их зафиксировать. Далее нужно выполнять неторопливые наклоны влево и вправо по десять – пятнадцать раз для каждого бока.

Врачи рекомендуют следующие полезные советы, которые помогут значительно улучшить эффективность тренировок без нанесения вреда организму:

• Любые упражнения следует прекращать в том случае, если возникают какие-либо болевые ощущения. О подобном инциденте обязательно надо сообщить лечащему врачу. Те же рекомендации будут и при спондилолистезе шейного отдела.
• Начальные упражнения следует проводить под строгим контролем специалиста.
• Пациентам запрещаются скручивающие либо толчковые и резкие движения.
• Позвоночнику необходимо дать привыкнуть к возобновляющейся нагрузке, по этой причине ее следует увеличивать постепенно.
• Результаты никогда не бывают быстрыми, заметное улучшение в общем состоянии и функциях организма будет ощутимо лишь спустя пару месяцев.

Таким образом, спондилолистез (что это такое, теперь понятно) представляет собой довольно серьезную патологию опорно-двигательной системы, причиняющую значительные болевые ощущения, лечить которую лучше всего на начальных стадиях формирования.

www.syl.ru

Спондилолистез: причины, симптомы, лечение

Спондилолистез (листез)– смещение позвонков относительно друг друга. Чаще всего происходит смещение пятого позвонка относительно крестца. Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, встречается в 3-6% случаях жалоб на боль в пояснице.

Существует 3 формы спондилолистеза:

1. Антеролистез (смещение вышележащего позвонка вперед, является самым распространенным случаем)
2. Ретролистез (смещение вышележащего позвонка назад)
3. Латеролистез (боковое смещение)

Данное заболевание может быть изолированным, хотя чаще встречается совместно с другими патологиями позвоночника:

Причины спондилолистеза

Выделяют 5 видов заболевания:

1. Диспластический спондилолистез, возникающий по причине врожденных пороков позвоночника:
   • Гипоплазия дуг позвонков
   • Незаращение дужки позвонка
   • Гипоплазия отростков (поперечных или суставных)
   • Аномально высокое расположение 5-го поясничного позвонка
   Заболевание обычно возникает в детском возрасте, медленно прогрессируя вместе с ростом позвоночника.
2. Истмический спондилолистез. Причиной его появления является дефект позвонковой дужки (спондилолиз) в результате усталостного перелома, случающегося при больших нагрузках на поясничный отдел позвоночного столба при многократных и чрезмерных разгибаниях спины. Часто встречается у спортсменов (гребцов, гимнастов), реже у людей, ведущих недостаточно активный образ жизни. Болезни подвержены все возрастные категории:
   • У детей может обнаружиться легкая степень
   • У взрослых – легкая и средняя степень
3. Дегенеративный спондилолистез, возникший по причине артрозных изменений позвонковых суставов (дегенеративное изменение хрящевой ткани). Данное заболевание чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 лет, и обнаруживается по причине увеличения грудного кифоза и поясничного лордоза.
4. Патологический спондилолистез возникает при дефекте кости по причине наличия опухоли, артрогрипоза, болезни Педжета.
5. Травматический спондилолистез развивается в результате травмирования межсуставного участка дуги или при переломе суставных отростков.

Отдельным подвидом заболевания является постхирургический спондилолистез, образующийся в результате операций на позвоночнике. Примером может являться удаление задних опорных структур или фасеточного комплекса.

Спондилолистез может быть стабильным или нестабильным. В первом случае взаимоотношения между отдельными позвонками не меняются при смене позы больного, во втором случае – меняются.

Классификации спондилолистеза

Первая – классификация Мейердинга, в которой учитывается степень смещения позвонка, находящегося выше, над нижестоящим.

Выделяют 5 степеней:

1. Смещение позвонка не более 25%
2. Смещение не более 50%
3. Смещение до 75%
4. Смещение более 75%
5. Полное смещение (спондилоптоз)

Вторая классификация оценивает степень смещения отдельного позвонка в градусах между линиями (вертикальной и проведенной по центру соседних позвонков).

Степени:

1. Угол 46-60°
2. Угол 61-75°
3. Угол 76-90°
4. Угол 91-105°
5. 106° и более

Симптомы спондилолистеза

Основными симптомами являются:

• Боль в спине и нижних конечностях, усиливающаяся во время разгибания поясницы, ходьбе или сидении. Болевые ощущения появляются при пальпации поясничных позвонков (остистых отростков)
• В результате напряжения мышц наблюдается увеличение искривления позвоночного столба
• Выпячивание остистого отростка с образованием под ним углубления и развитие кифоза в отделах, расположенных выше
• Укорочение туловища по причине его оседания
• Выпячивание грудной клетки и живота вперед
• Углубление спинной борозды
• Характерные складки в области поясницы с дальнейшим переходом на брюшную стенку
• Горизонтальное положение крестца
• Расстройство чувствительности
• Снижение подвижности позвоночника
• Специфическая походка, при которой больной ставит стопы по прямой линии
• Повышение коленных рефлексов
• Положительный симптом Ласега
• Гипотрофия мышц
• На последних стадиях развития патологии происходит вовлечение в процесс нервных корешков, структур спинного мозга, седалищный нерв. В связи с этим начинает ощущаться тяжесть в нижних конечностях, нарушение работы нервной системы, произвольное движение мышц ног.

Лечение спондилолистеза

Лечение данного заболевания осуществляет ортопед, вертебролог или травматолог. При внешнем осмотре обращают внимание на изменение положения таза, усиление кифоза и углубление лордоза. Для подтверждения диагноза пациента направляют на диагностику. Основной метод диагностики спондилолистеза – рентгенография позвоночника. Если необходимо, больному назначают КТ, МРТ или рентгеноконтрастные исследования.

Для лечения заболевания используются консервативные методы с назначением различных физиотерапевтических процедур, бальнеотерапии и массажа. Больным необходимо отказаться от физических нагрузок, особенно если они связаны с поднятием тяжестей и сгибаниями позвоночника. При воспалениях или сильной боли применяют НПВС. Если боль нетерпимая, рекомендуется осуществление эпидуральных инъекций кортизоном или другими препаратами.

При наличии спондилолистеза первой или второй степени положительный эффект лечения достигается за счет правильно подобранных занятий ЛФК.

Лечебная физкультура способствует:

• Укреплению мышечного корсета
• Снижению нагрузки на позвоночный столб
• Уменьшает поясничный лордоз патологического характера, что очень важно при наличии у больного сколиоза
• Возвращает сместившийся позвонок в первоначальное (физиологическое) положение благодаря специальным позам

Оперативное вмешательство при спондилолистезе проводят для стабилизации позвоночного столба декомпрессии (снижении сдавливания) нервов. Чаще всего для этих целей проводят ламинэктомию (удаление позвонковой дужки). Удаляется излишняя рубцовая ткань, находящаяся в области развития спондилолиза, для предотвращения сдавливания нервных корешков. После чего выполняют стабилизацию позвоночного столба.

Во время операции хирург возвращает сместившийся позвонок в его физиологическое положение (если это возможно) и фиксирует при помощи переднего спондилодеза.

Хирургическое лечение показано:

• При отсутствии положительных результатов применения консервативных методов лечения
• При прогрессировании неврологических нарушений
• В детском и подростковом возрасте при прогрессировании патологии, достигшей 2 степени и более
• У взрослых – нестабильный спондилолистез, при котором не хирургические способы лечения показали свою неэффективность

Профилактика спондилолистеза

В первую очередь она заключается в выявлении различных пороков развития на ранних этапах и последующим наблюдением у врача. Взрослым рекомендуется пройти рентгенографию позвоночника перед устройством на работу, где придется переносить тяжести, или перед занятиями определенных видов спорта.

Во время беременности женщинам рекомендуется отказаться от обуви на высоком каблуке, носить бандаж и выполнять специальные гимнастические упражнения.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

medspravochnaja.ru

степени развития, клинические признаки, методы обследования и лечения — Ваш Доктор

Сегодня предлагаем статью на тему: «Лечение спондилолистеза поясничного и шейного отделов позвоночника». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Биомеханика позвоночника прекрасно приспособлена для нагрузок и многомерных пространственных движений. Большие нагрузки, неадекватные хрупкой человеческой кости, компенсируются изгибами позвоночника и межпозвоночными дисками.

Двигательные функции позвоночника (вращения, наклоны, сгибания, смещения) обеспечиваются суставами.

Когда в суставах или межсуставных поверхностях изначально что-то неправильно или начинают происходить дегенеративные процессы, они перестают справляться со своими функциями, и начинает развиваться спондилолистез. Что же это такое?

Спондилолистез: причины, симптомы и лечение

Спондилолистез (листез) — это соскальзывание (смещение) верхнего позвонка с нижнего, обусловленное:

• врожденными аномалиями — диспластический спондилолистез
• спондилолизом — истмический спондилолистез
• дегенеративными изменениями в суставах — дегенеративный спондилолистез
• травматическими переломами суставов и межсуставных поверхностей — травматический спондилолистез
• патологическими некротическими и злокачественными процессами — остеохондропатический спондилолистез

От незначительного смещения до полного соскальзывания — спондилоптоза.

Наиболее распространенная первая-вторая степени смещений.

Степени и виды спондилолистеза

По классификации Мейердинга различают пять степеней:

• I-я степень — смещение не превышает ¼ (25%)
• II-я степень- от ¼ до ½
• III-я степень — свыше половины до ¾
• IV-я степень — свыше ¾
• V-я степень — спондилоптоз

Чаще всего ортопеды фиксируют развитие спондилолистеза поясничного отдела, в основном в последних двух поясничных позвонках (l4 и l5) и первом крестцовом s1, но встречается также и в l3 и l4.

Причинами этого могут быть:

• лордоз поясничного отдела позвоночника
• врожденные дефекты дужек и суставных отростков, из-за чего тело поясничного позвонка l5 соскальзывает с тела S1.

Смещение позвонков поясничного отдела встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Кстати, открытие спондилолистеза произвел в 19-м веке некий акушер из Бельгии, который заметил у роженицы выступающую кость в крестцовом отделе, мешающую родам.

Самые частые разновидности смещений — это истмическое и дегенеративное.

Истмический спондилолистез поясничного и шейного отделов

Истмический спондилолистез возникает из-за перелома суставного отростка (ножки позвонка) — спондилолиза, в результате чего происходит его неполное сращение с дугой. Зазор замещается рубцовой тканью между телом, дугой и ножкой, что хорошо наблюдается на рентгеновском снимке

Это ослабляет сустав и способствует смещению, которое тоже чаще происходит в последних позвонках поясничного отдела, но иногда встречается и в шестом или седьмом шейных позвонках, особенно в детском возрасте.

Истмический спондилолистез редко доходит до поздних стадий, и долго протекает без симптомов. Он часто наблюдается у детей и подростков, причем его появлению способствуют не какие-то серьезные травмы, а игры во дворе, спортивные тренировки.

Резкое движение или давление вследствие мышечного напряжения на межсуставные поверхности может привести к перелому тонкой пластинки дуги (ламины), на почве которого впоследствии образуется рубцевание и смещение позвонка.

Понять, что это произошло в поясничном отделе позвоночника, можно по таким симптомам:

• боли в спине или ногах (у детей обычно в ногах)
• слабость мышц спины
• увеличение сутулости (кифоза)
• неуверенная медленная походка

Истмический спондилолистез шейного отдела проявляется симптомами:

• Головной боли и головокружения
• Зрительных и слуховых нарушений
• Большим наклоном головы влево или вправо

Истмический спондилолистез у взрослых наблюдается в основном у спортсменов, занимающихся атлетическими видами спорта.

Иногда это заболевание называют «медленным переломом»: суставы не выдерживают длительных напряжений, в них постепенно накапливается усталость и происходит смещение тела позвонка.

Лечение первой степени смещения проводится путем наложения гипсовой повязки на больной отдел сроком на два с половиной месяца, после чего полгода носится жесткий корсет.

Эта патология в пояснице редко приводит к тяжелым последствиям, чего нельзя сказать о шейном отделе.

Если не обращать внимание на тревожные болевые симптомы в шее и голове и продолжить тренировки, может развиться ишемическая форма болезни. Она возникает тогда, когда тело позвонка смещается в позвоночный канал настолько, что начинает давить на спинной мозг.

Появляются серьезные нервные и миелопатические синдромы, которые могут привести к параличу и многочисленным дисфункциям. В этом случае проводится срочное хирургическое лечение.

Дегенеративная форма спондилолистеза

Дегенеративная форма смещения возникает обычно к 60 годам, когда в суставах накапливаются возрастные изменения и их функциональность нарушается.

Здоровые суставы позвоночника дают много возможностей позвонкам:

• Движение осуществляется во многих плоскостях (а не только трех) одновременно — это происходит благодаря их своеобразной «игре», в которой
  • смещение сустава происходит не строго вперед, назад, влево и вправо
  • совершается не чистое вращение, сгибание или боковой наклон, а комбинация всех трех движений
• С другой стороны, амплитуда движения ограничивается, чтобы не происходила чрезмерная ротация или переразгибание

Когда сустав изнашивается и деформируется, появляются симптомы суставной недостаточности:

• уменьшается многообразие движений, в основном, они уже осуществляются только в трех плоскостях
• падает ограничивающая функция сустава и слишком сильная ротация или гиперэкстензия приводят к подвывиху (смещению)

Таким образом, у пожилого человека с дегенеративными изменениями в суставах спондилолистез может произойти при любом резком повороте или наклоне.

Симптомы дегенеративного спондилолистеза

Такие последствия, как паралич или вегетативно-висцеральные нарушения по вине спондилолистеза практически не свойственны для поясничного отдела, так как тело спинного мозга заканчивается на уровне первого-второго поясничного позвонка, а далее он переходит в волокна.

Симптомы смещения в поясничном отделе очень похожи на признаки пояснично-крестцовой грыжи l5 — s1 грыжи и стеноза позвоночного канала, именуемые иногда «синдромом конского хвоста»:

• Боли в пояснице, похожие по своему типу на люмбалгию или ишиалгию
• Иррадиация болевого прострела в ногу по всей протяженности седалищного нерва
• Явления парестезии, нарушенная чувствительность кожных покровов
• Возможны нарушения работы органов толстого кишечника и малого таза

Стеноз спинномозгового канала при смещении происходит из-за деформации и утолщения сустава.

Боль при дегенеративном смещении возникают чаще в вертикальном пол

cmk56.ru