Синдактилия пальцев ног – причины и что это значит

причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдактилия – врожденный порок развития конечностей, заключающийся в неполном либо полном сращении двух или более пальцев кисти/стопы. При синдактилии может наблюдаться сращение как правильно развитых, так и недоразвитых и деформированных пальцев; следствием синдактилии является косметический и функциональный дефект конечности. Ребенок с синдактилией должен быть проконсультирован хирургом-ортопедом и генетиком; для установления вида синдактилии необходимо проведение рентгенографии кисти или стопы. Лечение синдактилии оперативное: разделение сросшихся пальцев, при необходимости дополненное пластическим закрытием дефекта.

Общие сведения

Синдактилия – аномалия развития пальцев, являющаяся результатом нарушения их разделения в эмбриональном периоде. Синдактилия составляет около половины всех врожденных аномалий верхней конечности и встречается с частотой 1 случай на 2000-3000 новорожденных. Синдактилия кисти или стопы у ребенка может являться самостоятельным пороком либо сочетаться с другими деформациями конечностей: полифалангией и полидактилией, гипоплазией пальцев, брахидактилией, эктродактилией, расщеплением кисти, лучевой или локтевой косорукостью, плечелучевым синостозом и др. У 60% детей с синдактилией имеется сопутствующая врожденная патология опорно-двигательного аппарата (псевдоартрозы, патологическая варусная или вальгусная установка стоп, косолапость и т. д.).

Синдактилия

Причины синдактилии

Наличие синдактилии у ребенка может быть обусловлено наследственным фактором. В этом случае имеет место аутосомно-доминантный тип наследования, а синдактилия носит семейный характер. Свыше 20% сложных форм синдактилии имеют наследственную форму.

При отсутствии семейной истории синдактилии следует думать о нарушении формирования и дифференциации конечностей плода в процессе эмбриогенеза под влиянием различных неблагоприятных факторов. Закладка кисти происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития; на этом сроке для плода характерна физиологическая синдактилия. При нормальном развитии на 7-8 неделе формируются пальцы кисти за счет быстрого роста пальцевых лучей и замедления роста межпальцевых промежутков. При нарушении редукции межпальцевых перегородок пальцы не разъединяются, т. е. развивается синдактилия.

Факторами, нарушающими процесс нормального развития конечностей плода, могут выступать токсические воздействия на организм беременной (прием медикаментов, алкоголя, профессиональные вредности, неблагоприятная экология и пр.), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания во время беременности (грипп, сифилис, туберкулез и др.). Нередко причины рождения ребенка с синдактилией так и остаются невыясненными.

Синдактилия является частым пороком, входящим в структуру генных синдромов (Смита-Лемли-Опица, Апера, криптофтальмии) и хромосомных синдромов («кошачьего крика», Эдвардса и пр.).

Реже у детей встречается приобретенная синдактилия, возникающая после термических и химических ожогов кисти.

Классификация синдактилии

В ортопедии синдактилия классифицируется с учетом вида, протяженности сращения и состояния пораженных пальцев. По виду спайки между пальцами выделяют:

• мягкотканную форму синдактилии (перепончатую – с присутствием тонкой перепонки и кожную – с наличием толстой перемычки, состоящей из кожи и мягких тканей)
• костную форму синдактилии (с наличием костной спайки пястных костей или фаланг на различном протяжении).

По протяженности, в зависимости от числа сросшихся между собой фаланг двух ближайших пальцев, различают полную и неполную форму синдактилии. Полный вариант синдактилии диагностируется при сращении, захватывающем ногтевые фаланги. О неполной синдактилии ведут речь в том случае, если уровень сращения ограничивается дистальными межфаланговыми суставами. Этот вариант синдактилии подразделяется на неполную базальную форму (сращение проксимальных межфаланговых суставов) и терминальную форму (сращении концевых фаланг).

По состоянию сросшихся пальцев синдактилия может быть простой и сложной. В случае простой синдактилии происходит сращение нормально развитых пальцев (по длине, количеству фаланг и объему движений в суставах). Под сложной синдактилией понимают сращение пальцев с аномалиями сухожильно-связочного и костно-суставного аппарата (с наличием сгибательных контрактур, добавочных сегментов, торсий, при клинодактилии и т.п.).

Кроме этого, выделяют следующие основные генетические типы синдактилии:

Тип I (зигодактилия) характеризуется полным или частичным перепончатым сращением III и IV пальцев кистей; II и III пальцев стоп. Не исключается наличие перепонок между другими пальцами.

Тип II (синполидактилия) характеризуется сращением III и IV пальцев кистей с одновременным удвоением IV пальца, а также сращением IV и V пальцев стоп с удвоением V пальца; гипоплазией средних фаланг пальцев стоп и нарушением кожного рельефа подошвенных поверхностей.

Тип III – характеризуется полной двусторонней синдактилией IV и V пальцев кисти; мизинец укорочен за счет рудиментарной или отсутствующей средней фаланги. Как правило, стопы не поражены. Данная аномалия характерна для глазо-зубо-костной дисплазии.

Тип IV (синдактилия Газа) – характеризуется полной двусторонней кожной синдактилией, полидактилией, из-за чего форма кисти становится ложкообразной. Поражение стоп обычно отсутствует.

Тип V – характеризуется синдактилией со слиянием костей пястных и плюсневых костей. На кистях чаще встречается кожное сращение III-IV пальцев, на стопах – II-III пальцев.

Односторонняя cиндактилия встречается примерно в 2 раза чаще, чем двусторонняя; сращение пальцев кисти чаще, чем сращение пальцев стоп.

Симптомы синдактилии

При синдактилии на руках у ребенка обычно наблюдается сращение средних и безымянных пальцев; на стопах – II и III пальцев. В редких случаях на кистях неразделенными оказываются безымянный палец и мизинец, большой и указательный пальцы, в исключительных случаях – все пальцы. При двухсторонней синдактилии сращение пальцев, как правило, симметричное.

Неразделенные пальцы могут быть развиты нормально либо недоразвиты (деформированы, укорочены по длине, уменьшены по толщине и т. д.). В некоторых случаях имеет место уменьшение количества фаланг вследствие амниотической ампутации.

При базальной перепончатой или кожной синдактилии функция кисти практически не нарушается. Дети с такими формами синдактилии способны выполнять широкий круг действий. Вместе с тем, синдактилия может являться не только косметическим недостатком, но и серьезно препятствовать нормальному гармоничному развитию ребенка. Вследствие резкого ограничения или невозможности выполнения дифференцированных движений пальцев руки вторично страдает психомоторное, речевое, а иногда – и интеллектуальное развитие ребенка. Функциональная неполноценность кисти при синдактилии затрудняет учебу, и ограничивает выбор профессии.

Диагностика синдактилии

Синдактилия выявляется у новорожденного сразу после рождения врачом-неонатологом. Дальнейшее обследование и наблюдение ребенка проводится детским хирургом или детским ортопедом. Для исключения генных и хромосомных аномалий ребенок с синдактилией должен быть проконсультирован генетиком.

Несмотря на то, что диагноз синдактилии может быть установлен уже в ходе визуального осмотра, для уточнения формы порока и выработки лечебной тактики необходимо проведение инструментальных исследований. Рентгенография кистей и стоп в двух проекциях позволяет оценить состояние суставов, плотность костной ткани, наличие и протяженность сращения костей. С целью выявления особенностей архитектоники сосудистой сети и кровообращения в сращенных пальцах выполняется реовазография, УЗДГ, ангиография, электротермометрия.

Лечение синдактилии

Лечение всех форм синдактилии пальцев кистей проводится только хирургическим путем. При синдактилии пальцев стоп, операция обычно не показана, если данная аномалия не препятствует нормальной ходьбе.

Сроки и оптимальный способ хирургического вмешательства определяются с учетом формы и характера деформации. Целью операции при синдактилии является устранение косметического дефекта и улучшение функции кисти. Оптимальным периодом для проведения операции считается возраст 4-5 лет. При концевой синдактилии целесообразно более раннее вмешательство во втором полугодии жизни, позволяющее предупредить неравномерный рост фаланг и вторичную деформацию пальцев.

Все хирургические подходы к лечению синдактилии делятся на 5 групп:

• рассечение перепончатого сращения без кожной плас­тики;
• рассечение сросшихся пальцев с кожной пластикой местными тканями;
• рассечение сросшихся пальцев, дополненное свободной кожной пластикой расщепленным или полнослойным (нерасщепленным) кожным лоскутом;
• рассечение сросшихся пальцев, дополненное комбинированной кожной пластикой с использованием местных тканей и свободных аутотрансплантатов;
• многоэтапные операции с кожной, сухо­жильно-мышечной и костной пластикой.

В послеоперационном периоде с целью иммобилизации разогнутых и разведенных пальцев на конечность накладывается съемная гипсовая лонгета на срок до 3-4 месяцев. Через 2 недели после операции приступают к восстановительному лечению, включающему массаж кистей, ЛФК, электростимуляцию мышц пальцев, ультрафонофорез с лидазой, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации.

Прогноз синдактилии

Использующиеся в хирургии кисти методики лечения синдактилии обеспечивают хорошие функциональные и косметические результаты. В случае своевременного хирургического вмешательства полностью восстанавливается нормальное анатомическое строение и полноценная функция кисти.

Критериями эффективности лечения синдактилии являются: отсутствие боковой деформации и стягивающих рубцов пальцев, полный объем активных движений в межфаланговых суставах (отведение, приведение, сгибание, разгибание) и хватательной функции кисти, хорошая чувствительность пальцев, естественная форма межпальцевых промежутков.

При отсутствии лечения синдактилия оказывает негативное влияние на рост и развитие конечности ребенка.

www.krasotaimedicina.ru

Синдактилия пальцев ног и рук: причины у новорожденных, операция

Синдактилия – это врожденная аномалия пальцев кисти или стопы. Возникает она в результате нарушения их формирования в процессе внутриутробного развития. Характеризуется заболевание полным или неполным сращением двух или нескольких пальцев. Они могут быть нормально развитыми или деформированными. Более половины детей с синдактилией имеют также другие пороки развития опорно-двигательного аппарата. Это может быть полифалангия, полидактилия, гипоплазия пальцев, косорукость, косолапость, вальгусная стопа и другие.

Встречается заболевание примерно в 1 случае на 2-3 тысячи младенцев. Иногда синдактилия является просто косметическим дефектом, не мешающим нормальному развитию ребенка. Но часто патология снижает функциональность конечности, поэтому требуется оперативное лечение. Это заболевание чаще всего наследуется как доминантный аутосомный признак. Это значит, что если один из родителей перенес в детстве синдактилию, скорее всего у ребенка будет та же патология.

Механизм развития

Развивается синдактилия чаще всего из-за генетической патологии. Пальцы рук и ног начинают формироваться уже на 4-5 неделе внутриутробного развития. Если в организме ребенка присутствует дефектный ген, этот процесс нарушается.

Но в это время многие мамы еще не знают о своей беременности, поэтому себя не ограничивают. Из-за этого часто плод подвергается воздействию негативных факторов. Если женщина курит, употребляет алкогольные напитки или сильнодействующие лекарства, в процессе развития ребенка происходят сбои. Примерно на 7-8 неделе начинается разделение пальцев. Растут лучезапястные кости, а межпальцевые ткани прекращают формироваться. Но при нарушении этого процесса под влиянием разных причин разделения не происходит и развивается синдактилия.

Есть теория, что ребенок может наследовать заболевание только от отца. Описано много случаев, когда синдактилия передавалась по мужской линии. Получается, что аутосома не является носителем дефектного гена, передается он через Y-хромосому. Поэтому встречается она в 2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Но эта теория до конца не подтверждена, и официально считается, что заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования.

Чаще всего аномалии развития пальцев передаются по наследству

Причины появления

Чаще всего синдактилия наследуется от родителей. Более 20% всех сложных случаев заболевания встречаются в семьях, где уже были такие патологии. Эта деформация пальцев является доминантным аутосомным признаком, то есть передается от родителей к детям.

Но бывает и так, что в семейном анамнезе случаев синдактилии не наблюдалось. В этом случае причины стоит искать в нарушении формирования конечностей во время внутриутробного развития. Это могут быть воздействие токсических веществ из лекарственных препаратов, алкогольных напитков, табачного дыма или загрязненного воздуха. Тяжелые инфекционные заболевания, например, грипп или туберкулез, тоже могут нарушать процессы формирования органов ребенка.

В очень редких случаях встречается приобретенная синдактилия. Сращение пальцев развивается как у детей, так и у взрослых в результате химических или термических ожогов. А иногда причину деформации так и не удается определить даже после комплексного обследования.

Классификация

Каждый младенец рождается со своими индивидуальными особенностями. И даже аномалии развития у всех разные. Поэтому выделяют несколько форм синдактилии. При классификации учитывают, на какую длину распространилось сращение, какова степень деформации пальцев. Важно определить также вид спайки между ними.

От того, какова протяженность сращения, сколько фаланг пальцев подверглись деформации, различают полную синдактилию и неполную. При полной форме сращение захватывает всю длину пальцев. Частичная форма характеризуется спайкой проксимальных отделов или же концевых фаланг. Такая терминальная синдактилия требует более раннего хирургического вмешательства, так как может привести к вторичной деформации пальцев.

Одной из самых легких форм заболевания является неполная кожная синдактилия, при которой сохраняется подвижность пальцев

По тому, в каком состоянии находятся деформированные пальцы, выделяют простую и сложную синдактилию. Простая форма встречается чаще всего, а характеризуется она сохранением подвижности и всех функций пальцев. При сложной синдактилии наблюдаются дополнительные аномалии развития мышц, связок или костей. Это может быть отсутствие фаланг или добавочные сегменты, сгибательные контрактуры. При этом могут срастаться не только два соседних пальца. Самой тяжелой формой заболевания является сложная тотальная синдактилия 1-5 пальцев, при которой рука полностью теряет свою анатомическую форму.

По виду спайки между пальцами сращение бывает костным и мягкотканным. При костной форме оно происходит на уровне пястных костей, фаланг или суставов. Такая деформация обычно сопровождается другими дефектами развития рук и всего опорно-двигательного аппарата. Пальцы могут быть недоразвиты, деформированы. Мягкотканная форма бывает перепончатая и кожная. Во втором случае спайка более толстая, состоит из кожи и мягких тканей. Она встречается чаще всего. Самой легкой формой считается перепончатая синдактилия. При ней пальцы срастаются тонкой кожной перепонкой. Она может растягиваться, потому возможны отдельные движения сросшихся пальцев. Такая аномалия является в основном косметическим дефектом.

Синдактилия на ногах не так заметна и особо не влияет на функциональность нижних конечностей

Кроме того, различают одностороннюю синдактилию и двустороннюю, которая характеризуется симметричным расположением деформации. Но сращение на одной руке встречается в два раза чаще, чем на двух. Чаще всего бывает аномалия на кистях рук. Она требует немедленного лечения, так как может нарушать развитие ребенка. А сращение пальцев стопы чаще всего не отражается на функции передвижения. И только в редких случаях поражаются одновременно кисти рук и пальцы ног.

Симптомы

Эта врожденная патология характеризуется сращением пальцев на ногах или руках. Редко встречается симметричная синдактилия. Примерно в половине случаев заболевания сращение происходит между 3 и 4 пальцем на руке или 2 и 3 пальцем на ноге. По статистике чаще всего патология наблюдается у мальчиков, а страдают от деформации в основном руки.

Если развивается простая форма заболевания – кожная синдактилия, функция пальцев может быть не нарушена. При этом аномалия является только косметическим дефектом, а рукой можно выполнять все движения как обычно.

В тяжелых случаях возможно сращение не двух, а трех или более пальцев. Чаще всего при этом они деформированы, например, имеют другую форму, меньше по толщине или короче. Но даже такая сложная синдактилия может быть исправлена с помощью хирургического лечения. И тогда о серьезной деформации напомнят только фото, сделанные до операции.

Чаще всего простая форма кожной синдактилии не нарушает нормального развития ребенка. Хотя такая аномалия является серьезным косметическим недостатком, особенно если затрагивает кисти. Но иногда из-за ограничения объема движений руки у детей страдает речевое, психомоторное или интеллектуальное развитие. Неполноценность руки может затруднить учебу, а в дальнейшем – выбор профессии. Косметический дефект может также отразиться на психическом состоянии пациента.

Рентгенография позволяет определить вид заболевания, наличие костных деформаций

Диагностика

Заболевание определяется у новорожденных сразу после рождения. В дальнейшем потребуется консультация генетика, хирурга и ортопеда. Опрос родителей позволяет выявить причину патологии. А для определения формы заболевания и выбора методов лечения нужно провести дополнительное обследование. Для оценки состояния суставов и костных тканей пораженной конечности делается рентгенография в двух проекциях. На ней можно увидеть тип сращения, протяженность спайки.

Чтобы выяснить особенности кровообращения и состояния сосудов в месте сращения, проводится ангиография, электротермометрия, ультразвуковая допплерография.

Лечение синдактилии проводится только оперативным путем

Лечение

Лечение заболевания проводится только хирургическим путем. Но требуется оно обычно при деформации пальцев рук. Ведь кроме косметического дефекта, такая аномалия может тормозить развитие ребенка. При синдактилии пальцев ног операция показана только в том случае, если деформация мешает передвижению.

Сроки и виды оперативного лечения определяются индивидуально в зависимости от особенностей патологии. Хирургическое лечение проводится не только для того, чтобы устранить косметический дефект. Намного важнее восстановить правильное функционирование пальцев. Лучше всего оперировать ребенка в возрасте 4-5 лет. Но в некоторых случаях, например, при концевой форме сращения, необходимо сделать операцию раньше. Хирургическое вмешательство в 8-12 месяцев поможет предотвратить неравномерный рост пальцев и их деформацию. Как можно раньше стоит проводить лечение при сложных формах сращения. Иначе в процессе роста ребенка деформация будет усиливаться.

Операция при синдактилии может быть разной в зависимости от формы сращения, сложности патологии и наличия дополнительных деформаций. Чаще всего применяют такие методы:

• обычное рассечение перепонки между пальцами;
• рассечение сращения с последующей кожной пластикой;
• рассечение пальцев с комбинированной пластикой местными тканями и аутотрансплантантами;
• в сложных случаях требуется проведение нескольких операций с дополнительной пластикой костных тканей, сухожилий и мышц.

Чтобы восстановить полный объем движений пальцев, важно правильно провести реабилитационный период после операции

Реабилитация

Правильное восстановление функций пальцев зависит от реабилитационного периода. Чаще всего после операции накладывается съемный гипс. Это нужно для фиксации пальцев в выпрямленном и разведенном положении. Такая иммобилизация требуется от 2 до 4 месяцев. Но уже через пару недель необходимо начинать реабилитационные мероприятия для разработки мышц. Гипсовая лангета оставляется при этом только на время сна.

А восстановительное лечение включает в себя различные методики, цель которых – разработать пальцы:

• массаж;
• лечебную физкультуру;
• электростимуляцию пальцев;
• грязелечение;
• ультрафонофорез;
• аппликации озокеритом или парафином.

Прогноз

Современные методы лечения синдактилии очень эффективны. В 80% случаев от патологии удается полностью избавиться. После операции чаще всего не только устраняется косметический дефект. Обычно конечность начинает функционировать правильно. Чтобы это произошло, необходимо добиться отсутствия рубцов, боковых деформаций пальцев. Операция и восстановительное лечение должны привести к восстановлению полного объема движений, правильной анатомической формы и чувствительности пальцев.

Предотвратить врожденные пороки развития практически невозможно. Но своевременное лечение и правильное проведение реабилитационных мероприятий позволяют полностью исправить любую деформацию. Современные методы лечения делают последствия операции почти незаметными. Даже в сложных случаях можно восстановить функции кисти и позволить ребенку вести полноценную жизнь. А без лечения патология негативно отражается на психологическом и умственном развитии пациента.

dialogpress.ru

Сросшиеся пальцы на ногах – причины, симптомы и лечение (фото)

Синдактилия – это врожденная патология новорожденного, которая проявляется в сросшихся пальцах у ребенка. Такое заболевание встречается достаточно редко, более подвержены патологии мальчики, чем девочки. Синдактилия создает явный косметических дефект и требует лечения.

Кроме того, сросшиеся пальцы на ногах могут стать причиной деформации стопы в дальнейшем, поэтому все же рекомендуется провести хирургическую операцию по разъединению пальцев. В некоторых случаях операцию не проводят, так как сросшиеся пальцы не угрожают нормальному развитию ребенка.

Виды

Сросшиеся пальцы на ногах могут быть нескольких видов:

• Зигодактилия представляет собой перепончатое сращивание второго и третьего пальца на ногах, в некоторых случаях срастается третий и четвертый пальцы на руках, в более редких случаях срастаются 3 и более пальцев.
• Второй тип называется синполидактилия и характеризуется раздвоение мизинца на ноге и срастанием с четвертым пальцем. При этом происходят нарушения в коже подошвы и аномалии средних фаланг на стопах.
• Третий тип возникает при сращении пальцев на руках.
• Четвертый тип или синдактилия Газа поражает только руки, в этом случае возникает полное сращение пальцев.
• Для пятого типа характерно кожное сращивание второго и третьего пальца ног, также могут поражаться пальцы на руках.

Кроме того, область которая объединяет сросшиеся пальцы на ногах, может быть перепончатой, кожной или костной. Костная спайка является более тяжелым состоянием, чем кожная и перепончатая.

Сращенные пальцы

Также сращение пальцев может быть неполным и полным. Под неполным понимают состояние, когда пальцы срослись не полностью, а при полном затронуты все фаланги до самых ногтевых пластин. Неполную патологию разделяют на базальную и терминальную. в первом случае кожа срастается в области суставов, а во втором срастаются концевые фаланги пальцев.

Как выглядит (видео)

Причины

Сросшиеся пальцы на ногах связаны с нарушением в эмбриональном развитии. У зародыша все пальцы сросшиеся, но со временем они правильно формируются и разделяются, тогда ребенок рождается здоровым с нормальными пальцами.

Но в некоторых случаях разделение пальцев проходит неправильно и некоторые из них так и остаются сросшимися. Как правило, связана такая аномалия с целым рядом негативных факторов, влияющих на плод. Это может быть наследственная предрасположенность, инфекции матери, прием лекарств, плохое питание.

Назвать точную причину патологии невозможно, но было отмечено, что риск синдактилии значительно возрастает, если мама проходила рентгеноскопию на начальных сроках беременности, а также подвергалась воздействию вредных токсических веществ, болела инфекционными заболеваниями в первом триместре.

Большую роль играет прием наркотиков во время беременности, так как подобные вещества нарушают развитие плода, вызывая замедление в формировании рук, ног, внутренних органов. В таком случае сращение пальцев может быть очень тяжелым, ластообразным и сопровождаться деформацией конечностей.

Симптомы

Заболевание не имеет симптомов, кроме очевидного косметического дефекта – двух сросшихся пальцев на ногах. Чаще всего патология наблюдается в области второго и третьего пальца на ногах, другие поражаются редко, в тяжелых случаях возможно даже поражение всех пальцев стопы, но такое встречается крайне редко.

В некоторых случаях заболевание возникает на одной ноге, в других поражаются обе конечности симметрично. Также может наблюдаться дальнейшее нарушение в развитии пальцев, в одном случае они становятся тоньше и деформируется, в других укорачиваются, но так происходит не всегда, вполне возможно правильное и симметрично развитие сросшихся пальцев.

Функция стопы может нарушаться, если пальцы срослись костной перепонкой, в этом случае нарушены движения, ребенок не может нормально ходить и развиваться. Такое состояние может оказывать влияние даже на речевое развитие, а в редких случаях и на умственное. Как следствие, у человека в будущем возникают трудности с обучением и поиском работы из-за нарушений в развитии.

Если сращение пальцев кожное или перепончатой, то подобных осложнений обычно не возникает, так как не происходит нарушения двигательной активности пальцев, функция стопы не нарушается и не происходит задержек в развитии ребенка в дальнейшем. Но в некоторых случаях осложнения все же возможны.

Диагностика

Диагностируют заболевание обычно уже в роддоме, сразу после рождения ребенка. Патология видна невооруженным глазом, поэтому для врача неонатолога не составляет труда выявить нарушение.

Маленького пациента вместе с мамой направляют на консультацию к генетику, чтобы проверить ребенка на наличие хромосомных патологий.

Дальше ребенка придется постоянно наблюдать у ортопеда и хирурга. Врачи направляют ребенка на рентгенографию и УЗИ для выявления типа сращения, чтобы подобрать правильную тактику лечения. Исследования помогут увидеть состояние костей и суставов и предупредить их разрушение в будущем.

Лечение

Лечится заболевание только хирургическим методом, никакие мази и народные средства не могут избавить от сращения пальцев, применять их совершенно не имеет смысла. Если у ребенка наблюдается сращение пальцев, необходимо обязательно посетить ортопеда и пройти обследование, а при необходимости врач назначит операцию.

Существуют следующие виды хирургического вмешательства:

• Разделение пальцев без пластической операции;
• Разделение с пластической операцией, при которой может быть использован кожный трансплантат.
• Разделение с пластической операцией, при которой используется только местная кожа.
• Также возможна операция, при которой совмещаются сразу все виды хирургического вмешательства.

Обычно разделяют только пальцы на руках, так как они создают явный косметический дефект. Пальцы на ногах в большинстве случаев не оперируют, если они не оказывают негативного влияния на развитие ребенка, он нормально ходит, не наблюдается задержек.

В тех случаях, когда синдактилия на ногах оказывает негативное влияние на развитие ребенка, показано хирургическое вмешательство. Целью операции является не только устранение косметического дефекта, но и восстановление функции стопы, чтобы не допустить ее дальнейшей деформации.

Возраст проведения операции зависит от типа патологии, как правило, назначения проводит врач. Самый оптимальный возраст для хирургического лечения сросшихся пальцев — 5 лет, но при сращении крайних фаланг такое промедление обязательно приведет к вторичной деформации, потому что пальцы растут неравномерно. По этой причине операцию назначают в возрасте до года.

Если вовремя не разделить пальцы, последствия будут печальные. Пациента начнут беспокоить постоянные боли при хождении, хромота, постоянно придется носить некрасивую и немодную ортопедическую обувь, чтобы немного нормализовать походку и облегчить состояние.

Реабилитация

После операции наступает период реабилитации, пальцы иммобилизируют, а между ними вставляют специальные силиконовые прокладки, чтобы пальцы не срослись снова. Длительность иммобилизации может составлять до 3 месяцев.

После операции

В первые дни после операции наблюдаются выраженные боли, поэтому пациенту назначают обезболивающие средства. Для предупреждения инфекции после операции показан прием антибиотиков, которые врач назначает индивидуально, с учетом возраста пациента.

Через 2 недели, когда раны заживут, врач назначает физиотерапевтическое лечение. К нему относят следующие процедуры:

• ЛФК;
• Массаж;
• Электрофорез;
• Лечение ультразвуком;
• Компрессы с лекарствами и др.

Из больницы пациента чаще всего выписывают в тот же день или на следующий день после операции, если не возникло никаких осложнений. Курс реабилитации ребенок проводит дома, в это время родители должны соблюдать все рекомендации специалиста, давать ребенку необходимы лекарства.

Несмотря на жалобы ребенка разделители пальцев снимать запрещается, даже на ночь, так как пальцы могут срастись снова. Кроме того, первый месяц после операции нужно соблюдать покой и лишний раз больную ногу не беспокоить. Сросшуюся ногу нужно беречь, особенно после операции. К активным движениям и лечебной физкультуре разрешается приступать, когда раны полностью заживут и пройдут боли.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз вполне благоприятен. При необходимости назначается хирургическая операция в ходе которой функция стопы восстанавливается полностью и во взрослом возрасте ребенок о проблеме уже не вспоминает, его ничего не беспокоит.

Если синдактилия в конкретном случае опасности не представляет и не нарушает функцию стопы, то операцию могут не проводить. Кроме косметического дефекта в таком случае никаких нарушений не наблюдается.

В том случае, если операция не была проведена, но при этом наблюдается нарушение функции стопы, последствия могут быть печальные. В старшем возрасте наблюдается изменение походки, ребенок хромает, ноги постоянно болят, возникает плоскостопие, отчего страдают голеностопные, коленные и тазобедренные суставы во взрослом возрасте.

Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно еще маленького ребенка показать хирургу-ортопеду и лечиться согласно составленному врачом плану. Возможно, никакой операции вовсе не понадобится, но в этом нужно обязательно убедиться, сдав анализы.

Дата обновления: 12.11.2018, дата следующего обновления: 12.11.2021

nogi.guru

Можно ли разъединить сросшиеся пальцы на ногах?

Ноги являются главным инструментом передвижения человека в пространстве. Различные негативные факторы могут повлиять на здоровье опорно — двигательного аппарата, вызвать дегенеративные процессы, нарушить работоспособность, изменить походку. Тяжелые болезни вызывают разрушение хрящевых, костных тканей и сухожилий. Болезни ног всегда тяжело переносятся пациентами, поэтому необходимо своевременно обращаться к ортопеду или хирургу и проводить лечение недугов на ранней стадии развития. Одной из неприятных болезней, вызывающих затруднение во время ходьбы являются сросшиеся пальцы на ногах. Прежде чем приступать к лечению и хирургическому вмешательству следует определить причину, вызвавшую патологическое изменение, а также классифицировать патологию для определения возможности проведения операции.

Общие сведения о патологии

Сросшиеся пальцы являются врожденной патологией. Выделяется как неполное, так и полное сращение. В медицинской терминологии данный недуг классифицируется как синдактилия. Сросшиеся пальцы на ногах могут фиксироваться как на полноценно развивающихся, так и на недоразвитых и искривленных пальцах. Результатом синдактилии становится в некоторых случаях косметический дефект, редко нарушение походки. Определить точный вид отклонения можно только благодаря рентгенографии. Лечение синдактилии проводится только оперативным методом. При этом определяется возможность простого разделения фаланг, либо необходимость применения пластического скрытия дефекта. Аномалия развития нижних конечностей развивается еще на стадии эмбрионального роста. У новорожденных детей по статистическим данным патология диагностируется один на каждый 3000 случай. При этом заболевание занимает 50 % отклонений, которые фиксируются у малышей после рождения.

Если были зафиксированы у ребенка сросшиеся пальцы на ногах, то необходимо обязательно проходить консультацию у генетика, а также хирурга — ортопеда.  Патология может быть отдельным заболеванием, либо встречаться совместно с другими дефектами развития, такими как:

1. Гипоплазия пальцев;
2. Полидактилия;
3. Полифалангия;
4. Эктродактилия;
5. Брахидактилия;
6. Плечелучевой синостоз;
7. Расщепление кисти;
8. Локтевая лучевая косорукость.

Помните!

В 60% случаев детей, у которых были зафиксированы сросшиеся пальцы на ногах, диагностируются псевдоартроз, косолапость, патологическая установка стоп.

Причины дефектного развития

Причинами аномального развития могут стать различные факторы. Медики утверждают, что в 20 % случаев этот недуг вызывает наследственный генетический сбой. Причина кроется в аутосомно — доминантном типе наследия. Если у родителей, бабушек и дедушек был подобный дефект, то вероятно, что внук родиться с аномалией развития стопы. Если наследственный фактор отсутствует, то причиной становится проблема внутриутробного развития. Как правило, это влияние негативных факторов на материнский организм:

• плохая экология;
• пребывание в зоне повышенной радиации;
• недостаточное количество необходимых витаминов, минералов, макро- и микроэлементов в питании будущей мамы;
• сильные стрессовые ситуации, длительные переживания;
• распитие алкогольных напитков, курение;
• прием медикаментов, влияющих на развитие плода;
• облучение рентгенографическими аппаратами;
• заболевания инфекционной этиологии, типа грипп, сифилис, туберкулез.

Стопы ребенка развиваются на пятой недели беременности женщины. На седьмой недели происходит вытягивание пальцевых лучей, и одновременно замедление развития межпальцевых промежутков. Таким образом, формируются пальцы малыша. Если в данное время на женщину было негативное воздействие, то вполне вероятно, что ребенок родиться с аномалией.  Очень часто бывают случаи невыясненной причины патологии малыша.

Важно!

Патология очень редко встречается приобретенного характера. В этом случае пациенты со сращиванием пострадали в результате ожога химических или термических средств.

Методы решения проблемы

Дефект можно устранить только благодаря хирургическому вмешательству. Для этого необходимо определить характер сращивания. Выделяются два вида. В первом случае костная спайка, во — втором — мягкотканная форма (перепончатая или кожная). Классификация зависит также от длины сращения и количества срощенных фаланг.

После собранных данных аппаратного исследования врач назначает плановую операцию, если такая возможна. В случае сращения фаланг стопы, хирургические манипуляции не проводятся. Разделению подлежат лишь пальцы. Многие пациенты не нуждаются в медицинском вмешательстве, так как дефект не влияет на походку, не приносит болезненных ощущений. Если все таки было принято решение врачом провести разделение, то лучшим возрастом будет 4 — 5 лет от рождения. Если была диагностирована концевая синдактилия, то операция проводится в полгода. Раннее вмешательство предупреждает искривленное развитие фаланг. После операции накладывается гипсовая лонгета на 3 — 4 месяца.

В большинстве случаев врачи рекомендуют выполнять разделение фаланг, для предупреждения негативного развития стоп по мере взросления.

anatomiy.com

Синдактилия пальцев ног и рук

8502 1

Синдактилия – ненормальное развитие пальцев из-за нарушения их разделения в эмбриональной стадии. Расстройство составляет около 50% всех врожденных поражений рук и происходит с частотой 1: 2000.

Может быть самостоятельным расстройством или сопровождаться иными поражениями: полифалангией и недоразвитием пальцев, брахидактилией, эктродактилией, расщеплением кисти, и т.п. У 60% детей с этим отклонением имеется дополнительная аномалия опорно-двигательной системы.

Содержание статьи

Причины патологии

Причины по которым возникает синдактилия пальцев ног и кисти лежат в области генетики. Более 20% тяжелых форм имеют генетический характер.

При отсутствии этого фактора стоит предполагать нарушение разделения конечностей плода под воздействием негативных условий. Закладка кисти происходит на 5 неделе развития; на этом этапе плоду свойственна естественная синдактилия.

При стандартном развитии на 8 неделе закладываются пальцы рук. При нарушении возникновения перегородок пальцы не разделяются, т. е. появляется синдактилия.

Среди причин возникновения патологии могут быть вредные воздействия на будущую мать, рентген, инфекции в период беременности. Зачастую причины появления такого малыша являются неизвестными.

Изначальные факторы патологии следует искать в составе генных и хромосомных отклонений.

Реже имеет место приобретенное поражение из-за ожогов кисти.

Еще одно генетическое заболевание эктродактилия конечностей — причины и возможности лечения патологии.

Насколько эффективно лечение остеомиелита антибиотиками в комплексе с другими методиками. Узнать больше о лечении заболевания вы можете изучив наш материал.

Классификация заболевания

В медицине отклонение разделяется по видам, протяженности соединения и состоянию пальцев.

По виду спайки:

• мягкотканный вид;
• костный вид.

На фото синдактилия в полной форме

По длине, зависимо от числа сросшихся частей пальцев, выделяют полную и неполную формы. Полная — сращение, охватывающее ногтевые части. Неполная — сращение суставов фаланг. Эта форма делится на неполную базальную форму и терминальную форму.

По состоянию соединенных пальцев отклонение бывает простым и сложным. При простом нарушении возникает соединение нормальных пальцев, при сложном — измененных пальцев. Кроме прочего, выделяют наследственные типы болезни:

1. Тип I — перепончатое соединение 3 и 4 пальцев рук; 2 и 3 пальцев ног. Бывают перепонки между иными пальцами.
2. Тип II — соединение 3 и 4 пальцев рук с удвоением 4 пальца, соединение 4 и 5 пальцев ног с удвоением 5 пальца.
3. Тип III – двустороннее соединение 4 и 5 пальцев рук; мизинец укорочен. В основном, стопы не поражены.
4. Тип IV – двустороннее кожное поражение, форма кисти ложкообразная. Поражение стоп не наблюдается.
5. Тип V – поражение с соединением костей пясти и плюсны. На руках — кожное соединение 3-4 пальцев, на ногах – 2-3 пальцев.

Одностороннее отклонение наблюдается чаще, чем двустороннее; соединение пальцев рук чаще, чем пальцев ног.

Клиническая картина при патологии

При поражении рук происходит соединение средних и безымянных пальцев; ног -2 и 3 пальцев. Редко соединены безымянный и мизинец, большой и указательный пальцы, все пальцы. При двухстороннем поражении соединение симметричное.

Неразделившиеся пальцы могут быть нормальными либо недоразвитыми. Иногда происходит уменьшение количества фаланг.

При базальном поражении работоспособность кисти почти не страдает. Но синдактилия у детей затормаживает общее развитие ребенка.

Из-за ограничения или неспособности осуществления различных движений пальцев руки страдает психическое, речевое и умственное развитие малыша. Недоразвитость кисти осложняет учебу и ограничивает выбор профессии.

Диагностические методики

Нарушение определяется сразу после появления малыша неонатологом. Последующее обследование и наблюдение осуществляется детским хирургом или ортопедом. Для исключения наследственных проблем ребенок с нарушением должен быть проконсультирован генетиком.

Диагноз можно поставить в ходе зрительного осмотра, но для определения вида и разработки алгоритма лечения необходимо осуществление исследований.

Рентген кистей и стоп помогает оценить суставы, плотность костей, наличие и длину соединения костей. Для определения тонкостей строения сосудов соединенных частях осуществляется реовазография, УЗДГ, ангиография, электротермометрия.

Лечение недуга

Лечение синдактилии пальцев осуществляется лишь оперативным путем. Если поставлен диагноз синдактилия пальцев ног, то операция не назначается, если нарушение не мешает ходить.

Сроки и подходящий способ процедуры подбирается исходя из формы и характера поражения.

Цель вмешательства — ликвидация внешнего изъяна и восстановление работы кисти.

Оптимальным возрастом для осуществления процедуры является 4-5 лет. При концевом поражении необходима более ранняя операция, помогающая упредить неодинаковый рост и вторичное изменение пальцев.

Подходы к лечению делятся на группы:

• разделение перепонки без пластики;
• разделение соединенных пальцев с кожной пластикой местными тканями;
• рассечение пальцев со свободной кожной пластикой;
• разъединение пальцев с комбинированной пластикой;
• многоэтапные вмешательства с кожной, сухожильной, мышечной и костной пластикой.

После операции для обездвиживания пальцев на конечность накладывается гипс на 4 месяца.

Через 14 дней после вмешательства стартует лечение, состоящее из массажа, ЛФК, ультрафонофореза, грязевых и озокеритовых аппликаций.

Прогноз и осложнения

Применяемые способы лечения дают положительные результаты. При своевременной операции восстанавливается строение и работа кисти.

Показателями результативности лечения являются отсутствие деформации и стягивающих рубцов, полный объем движений в межфаланговых суставах, хорошая чувствительность пальцев.

При неосуществлении лечения отклонение отрицательно влияет на рост и развитие конечности.

osteocure.ru

Сросшиеся пальцы на ногах и руках: причины синдактилии, операция

Сросшиеся пальцы на ногах или синдактилия — врождённая аномалия, определить которую в современной перинатальной диагностике удаётся уже на ранних этапах развития плода в утробе. Данное явление считается генетической мутацией и имеет широкое распространение. Синдактилия внешне — это не только дефект конечностей на уровне визуализации, но и функциональное нарушение, влияющее на физическое и эмоциональное состояние ребёнка.

Причины патологии

Заболевание официально признано врождённым патологическим состоянием с присвоенным кодом по МКБ 10 — Q70.

Синдактилия не всегда возникает как индивидуальный порок, обычно сочетается с иными пороками  развития конечностей ребёнка.

Выделяют следующие причины срастания пальцев на ногах либо на руках:

1. Наследственность. Аномалия может передаваться от родителя к ребёнку, при этом малыш может получить более мутированную форму заболевания. В 20% случаев передача гена происходит от мужчины.
2. Синдактилия может возникать как нарушение развития плода внутри утробы, если предрасположенность на наследственном уровне не выявлена. Закладка конечностей будущего ребёнка происходит на 4-5-ой неделях беременности, часто женщина просто не знает о своём положении и продолжает вести обычный образ жизни, не ограничивая себя. Этот период характеризуется высоким риском вредных воздействий на ребёнка в виде лучей рентгена, приёма различных препаратов, употребления алкоголя и табакокурения.
3. Ещё одна причина связана с формированием синдактилии при внутриутробном развитии малыша, когда будущая мама больна сифилисом, гриппом, паротитом. Патогены оказывают негативное влияние на развитие плода, приводя к необратимым последствиям. Результатом становится синдактилия двух пальцев рук или ног, а также иные аномалии развития.
4. Закладка кисти или стопы грудничка во время утробного развития может подвергнуться генным мутациям, к примеру, синдрому Поланда или Аперта. Это может означать серьёзные патологические процессы в организме, требующие хирургического вмешательства. Обнаружив у малыша синдактилию, желательно провести комплексное обследование остальных конечностей.
5. Возможной считается синдактилия пальцев ног приобретённой природы, однако встречается она крайне редко. Основные причины этого явления кроются в химических или термических ожогах, где срастание выступает как последствие.

Нередко даже при тщательном обследовании не удаётся установить точный источник, из-за которого произошло срастание пальцев.

Свыше 20% случаев синдактилии имеют исключительно наследственное  происхождение. При наличии у кого-либо из членов семьи данной патологии, можно ожидать такую же проблему у потомства.

Классификации

Способ исправления синдактилии напрямую зависит от её типа.

Выделяют 2 типа патологического явления, в зависимости от вида сращивания:

1. Костная, при которой происходит врастание костей друг в друга. Возможным является соединение дистальных фаланг.
2. Мягкотканная форма, при которой сросшиеся детские пальцы не затрагивают костной структуры конечностей. Соединение происходит на уровне кожи или мягких тканей.

Следующий вариант разделения синдактилии у ребёнка выражается в прогрессировании патологии:

• полное прогрессирование — срастаются пальцы, захватывая фаланги ногтей;
• неполная, когда соединение происходит на уровне дистальных суставов межфалангового пространства.

При сращении суставов между фалангами неполная синдактилия носит базальный характер. Возможен и терминальный вариант, при котором срастаются концевые фаланги.

Ортопеды различают и само состояние сращивания в зависимости от степени его сложности:

1. Простая синдактилия характеризуется сращиванием пальцев ног, которые развиты нормально. Срастание происходит просто по длине.
2. Сложное срастание — это когда соединение пальцев происходит вместе с аномалиями аппаратов костей и суставов, когда происходит возникновение добавочных структур.

Помимо классификации по внешнему признаку, сросшиеся пальцы на руках и ногах разделяются в зависимости от генотипа:

1. Тип 1. Для него характерно полное или частичное соединение 2 и 3 пальцев стопы. На руках срастаются обычно 3 и 4 пальчики. Другие пальцы могут иметь между собой кожные перепонки, однако это диагностируется не всегда. Вид синдактилии этого типа носит название зигодактилия.
2. Тип 2. На кистях рук срастаются 3 и 4 пальцы, при этом 4 может удваиваться. На стопах происходит сращивание 4 и 5 с аналогичным удвоением 5-го. Дополнительные патологические особенности этого типа — нарушение подошвенного рельефа кожи стопы, а также фаланговая гипоплазия.
3. Тип 3. Полная и окончательная синдактилия 4 и 5 пальца, однако, такой тип проявляет себя исключительно на руках, не затрагивая стопы. Визуально сильно укорочен мизинец.
4. Тип 4. Такой тип синдактилии также не затрагивает стопы, однако при этом наблюдается полная деформация кистей. Они принимают ложкообразную форму.
5. Тип 5. На стопах сращиваются 2 и 3 пальцы, на кистях 3 и 4.

Данная патология исключает возможность попасть под призыв в армию, если есть ограничение двигательной функции человека.

Симптомы

Симптоматическая картина синдактилии предельно ясна. По признакам можно сразу классифицировать заболевание по типу и степени тяжести.

Самые частые симптомы:

• срастание 2 и 3 пальцев стопы, на руках — средних и безымянных;
• синдактилия с 2-х сторон отличается только для неё характерным сращиванием, которое отличается симметрией;
• сращенными могут быть все пальцы стоп, но такой случай считается исключительным;
• пальцы, соединённые между собой, могут быть полностью развиты или недоразвиты;
• если присутствует синдактилия базальная или с наличием перепонок, двигательная функция конечности явно не нарушена.

Ограничение функциональности конечности с синдактилией может привести к проблемам у ребёнка как в физическом, так и в психологическом плане.

Диагностика

Обычный способ выявления синдактилии — в роддоме после рождения, когда присутствует возможность визуальной постановки диагноза. Дальнейшее изучение проблемы проводится хирургом-ортопедом. При наличии подозрений на генетическую предрасположенность к заболеванию необходима консультация узкого специалиста по  генетике.

Одновременной необходимостью является опрос родителей, что позволит выявить наследственный характер патологической проблемы.

Прежде чем приступить к терапии, проводят следующие диагностические мероприятия для определения состояния сосудистой сетки, а также интенсивности движения крови по артериям:

• допплерография;
• реовазография;
• рентген;
• ангиография.

Чтобы выявить синдактилию кистей рук, достаточно использовать простой осмотр. Для диагностики стоп необходим рентген в 2-х проекциях. Такое исследование имеет большое значение для выбора метода лечения.

Лечение

Отсутствие терапии синдактилии может привести к инвалидности малыша, особенно если диагноз приводит к ограничениям функциональности. Единственный способ устранения проблемы — операция, сложность и тип которой зависит непосредственно от стадии и вида синдактилии. Судя по отзывам на форумах, современная хирургия имеет большие возможности по устранению сросшихся пальцев ног, что позволяет ребёнку в дальнейшем жить нормальной жизнью и вспоминать о своей проблеме только по фото и видео пациентов с аналогичным диагнозом.

Желательно операцию проводить в раннем возрасте.

В зависимости от вида заболевания показаны следующие возрастные сроки хирургического вмешательства:

1. Сложный диагноз, сопровождающийся синостозом, — в возрасте от года и позже.
2. Кожное частичное сращивание термального типа — в период от 3 до 4 месяцев.
3. Костная синдактилия сложного вида, при которой присутствуют определённые деформации, — не ранее, чем с 1,5 и до 2 лет.
4. Полное сращивание на уровне перепонок — от 5 до 7 месяцев.

Основой хирургического вмешательства является разделение фаланг и максимальное восстановление функционирования пальцев. Благоприятный прогноз при исключительно кожном сращивании, не затрагивающим костную систему.

Современная хирургия способна устранять синдактилию в детском возрасте щадящими способами. Предпочтение отдаётся микрохирургическим и эндоскопическим способам оперативного вмешательства.

Самые распространённые методики устранения синдактилии:

1. Разведение сросшихся пальцев, после чего проводится закрытие образовавшихся участков донорскими участками кожи. Параллельно врач формирует межпальцевую складку, которая отсутствовала ранее.
2. Самый простой вариант — разделение пальцев без необходимости проведения пластики. Встречается крайне редко, при самой простой синдактилии, когда диагностировано соединение по типу перепонок.
3. Многоэтапная операция, в ходе которой осуществляется восстановление костей, мышечного и тканевого покрова, сухожилий.
4. При наличии дефектов кожи проводится дополнительная хирургическая манипуляция, предусматривающая использование кожных трансплантатов.
5. Если операции уже были проведены, но не слишком удачно с точки зрения пластики, проводится дополнительное пластическое вмешательство, представляющее собой устранение лишней рубцовой ткани.
6. При обнаружении новообразований проводится их иссечение, после чего необходима отправка полученного материала на гистологию.

Любая операция по устранению синдактилии ног у ребёнка проводится исключительно под общим наркозом. Если речь идёт о разделении перепонок у взрослого, при условии, что они имеют исключительно кожный характер соединения, допускается применение местной анестезии.

В качестве донорской кожи используются тканевые участки с области паха, после чего на их месте формируют аккуратные косметические швы.

Прогнозы и возможные осложнения

В большинстве случаев при обнаружении и своевременном устранении синдактилии благоприятный прогноз.

Современная хирургия позволит быстро и безболезненно восстановить двигательную активность пальцев, вернуть чувствительность кожных покровов и подвижность суставов межфаланговой зоны.

При отсутствии своевременной помощи возможными будут следующие осложнения:

• трудности при ходьбе и беге;
• прогрессирование заболевания, приводящее к постепенному угасанию двигательной активности;
• появление новообразований в местах сращивания.

При условии правильной диагностики и своевременно проведённой операции риск получения осложнений минимальный. В редких случаях требуется повторное проведение операции, позволяющей исправить врачебные ошибки, возникшие в ходе сложных многоступенчатых вмешательств.

80% операций по устранению синдактилии имеют положительный результат.

Профилактика

Поскольку синдактилия представляет собой в большинстве случаев генетическое заболевание, предупредить его не всегда представляется возможным.

Косвенными методами профилактики считаются некоторые ограничения для будущей мамы в период внутриутробного развития малыша:

1. Отказаться от вредных привычек при подозрении на беременность.
2. Не принимать в период вынашивания препаратов, не согласованных с врачом.
3. Беречь себя от вирусных инфекций.

Будущим родителям стоит предварительно проконсультироваться с генетиком, если у кого-то в роду присутствовала синдактилия в усложнённом варианте.

Синдактилия как диагноз представляет собой аномалию развития плода, возникающую чаще всего из-за наследственности. Устранение этой проблемы на раннем этапе развития даёт прекрасные результаты.

sustava.net

Сросшиеся пальцы на ногах: что это означает?

У одного ребенка из двух-трех тысяч младенцев обнаруживаются сросшиеся пальцы на ногах, что приводит родителей в замешательство. Эта патология носит врожденный характер, но не представляет угрозы для жизни малыша. Устраняется она хирургическим путем при наличии серьезных показаний или из эстетических соображений. Иногда может сопровождаться другими генетическими мутациями, что приводит к отставанию в развитии.

Что такое синдактилия?

Синдактилия – это генетическое отклонение, приводящее к частичному или полному сращению пальцев на конечностях. Чаще встречается на ногах, где поражает второй и третий пальцы. Они могут срастаться частично или полностью, подвергаясь деформации.

Традиционно синдактилия проявляется в виде дефекта кожи, который не доставляет особых неудобств человеку. Если патология сочетается с другими деформациями костей и суставов, требуется вмешательство специалистов.

Неполное сращение.

Разновидности патологии

Сросшиеся пальцы обнаруживаются у новорожденного. Если у малыша не имеется других отклонений в развитии, специального лечения не требуется. Когда заболевание поражает руки, в возрасте до года рекомендуется оперативное вмешательство. В этом случае восстановление пройдет проще, а у человека в дальнейшем не будет проблем с функционированием пальцев.

В зависимости от степени поражения выделяют две формы синдактилии:

• Полная.
• Частичная.

При срастании отдельных фаланг идет речь о частичной синдактилии, которая чаще доставляет только эстетическое неудобство. Когда два пальца соединены между собой до ногтевой пластины, имеет место полная форма патологии.

Синдактилия классифицируется и по генетическим типам:

• Зигодактилия. Частичное или полное сращение 2-го и 3-го пальцев стопы. Также не исключены перепонки между другими пальцами.
• Синполидактилия. Сращение 4-го и 5-го пальцев стопы с удвоением 5-го.
• Двусторонняя полная синдактилия 4-го и 5-го пальцев кисти. При этом стопы не поражаются.
• Синдактилия Газа. Полная двусторонняя кожная синдактилия кисти. При этом поражение стоп отсутствует.
• Слияние плюсневых и пястных костей.

В зависимости от вида спайки классифицируют следующие разновидности:

Вид	Как проявляется
Мягкотканная форма	Перегородка между пальцами состоит из кожи или из кожи в сочетании с мягкими тканями
Костная форма	Перегородка состоит из костной спайки

Мягкотканная форма проще в лечении, поскольку не доставляет сложностей при оперировании. Костные патологии предполагают основательное хирургическое вмешательство, поэтому каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке.

Принимаются во внимание количество сросшихся пальцев, характер перегородки, наличие сопутствующих деформаций. Часто обнаруживается изменение в длине фаланг – они оказываются короче нормы. У детей возможно развитие врожденной косолапости и патологий опорно-двигательного аппарата. Поэтому при обнаружении синдактилии необходима консультация генетика для исключения серьезных генных и хромосомных мутаций.

Почему появляются сросшиеся пальцы на ногах?

Точно установить причину, по которой появляются сросшиеся пальцы на ногах, сложно. Чаще всего патология носит наследственный характер, передаваясь из поколения в поколение. Чтобы снизить вероятность развития этого заболевания, следует исключать близкородственные браки. При подозрении генетических отклонений у будущего ребенка паре рекомендуется пройти обследование и сдать все необходимые анализы.

Формирование конечностей и пальцев происходит на 4-5-й неделе беременности, когда женщина может не подозревать о своем положении. Если в этот период молодая мама получит дозу рентгеновского облучения или примет определенные медикаменты, повышается риск формирования синдактилии. Ее может спровоцировать и употребление спиртного, никотина и других токсических веществ. Патология иногда развивается после инфекционных заболеваний, перенесенных матерью в период вынашивания плода.

Иногда синдактилия носит приобретенный характер. Возникает она в таких случаях после химических или термических ожогов конечностей.

Спровоцировать формирование сросшихся пальцев у плода во время беременности способны неблагоприятная окружающая среда, проблемы в семье и несбалансированное питание. Поэтому необходим тщательный контроль над состоянием будущей матери и прием специальных витаминов, обеспечивающих организм растущего малыша всем необходимым.

Мистическая составляющая

В древности сросшиеся пальцы на ногах или руках представляли опасность для человека. Его могли обвинить в колдовстве, связях с нечистой силой. До сих пор некоторые люди уверены, что синдактилия – это признак демонической сущности. Таким знаком якобы темные силы отмечают своих приспешников, которые заманивают праведников на сторону зла. Со сросшимися пальцами связаны некоторые народные приметы.

В научно-фантастической литературе синдактилия и другие мутации считаются признаком инопланетного происхождения. По мнению авторов, в роду у людей со сросшимися пальцами были пришельцы, гены которых привели к подобным изменениям.

Из известных людей этим заболеванием страдал Сталин, в чем видели мистику. Его действия считали слишком агрессивными, а синдактилия усиливала страх.

На сегодняшний день известно несколько знаменитостей с синдактилией. Среди них:

• Дэн Эйкройд.
• Даниэль Панабэйкер.
• Эштон Катчер.
• Рейчел Стивенс.

Сросшиеся пальцы воспринимаются как символ необычных способностей. Они указывают на богатый внутренний потенциал человека. Однако в современном обществе стараются не придавать значения такой патологии.

Лечение и прогнозы специалистов

Единственный способ лечения синдактилии – это операция. Она проводится в возрасте до 4-5 лет, чтобы сократить время восстановления. Сросшиеся пальцы разрезают, а затем покрывают кожным лоскутом. После операции ребенок должен больше сидеть, поддерживать минимальный уровень двигательной активности. Время восстановления составляет две недели, после чего больному разрешают ходить.

С третьей недели прооперированному подбираются физиопроцедуры и специальная лечебная гимнастика. Назначается массаж и другие виды воздействия, которые облегчают реабилитацию. Чтобы не допустить срастания пальцев, ставят особые распорки. Через несколько месяцев восстанавливается полная подвижность, а человек окончательно избавляется от дефекта.

Результат зависит от степени сращения пальцев между собой и структуры перегородки. При наличии костной ткани в перепонке процедура отличается сильной болезненностью и травматичностью.

Возможны осложнения после хирургического вмешательства в виде рубцов, повторного сращения тканей и сильных болей. Из-за этого врачи советуют прибегать к операции только в крайнем случае. Когда сросшиеся пальцы мешают нормально передвигаться и имеются другие патологии стопы, операция оправдана. Только из эстетических соображений на эту процедуру лучше не соглашаться, поскольку результат может разочаровать.

legsgo.net