Симптомы ущемления грыжи паховой: Ущемление паховой грыжи у детей

Ущемление паховой грыжи у детей

Ущемление паховой грыжи – это ситуация, требующая экстренной помощи, вследствие сдавления содержимого грыжи в ее воротах. В группе риска – дети первых 3 месяцев жизни. Распространенность патологии в этой возрастной группе достигает 30%. Остальные 70% равномерно распределяются по годам до 18 лет. Чаще болеют мальчики, намного реже – девочки.

Осложнения

Если родители затягивают с визитом к врачу, то уже через 12 часов общее состояние ребенка становится тяжелым. Это связано с развитием осложнений – интоксикационного синдрома с подъемом температурных показателей тела, непроходимостью кишки или воспалительного поражения брюшины в случае ущемления кишечных петель. Из-за сдавления нарушается кровоснабжение, ущемленный орган некротизируется, может развиться разлитое гнойное воспаление грыжевого выпячивания.

У девочек может ущемляться яичник, который при несвоевременном оказании помощи некротизируется. Во взрослом состоянии это чревато развитием бесплодия и преждевременной менопаузы.

Ущемление паховой грыжи может приводить к сепсису и полиорганной недостаточности.

Как обратиться за круглосуточной помощью?

При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

Симптомы

Дети грудного возраста становятся капризными и беспокойными. Одновременно с этим в паховой области появляется или увеличивается выпячивание, которое резко болезненно при пальпации. Если до этого грыжи у ребенка не было, то родители могут и не заметить появившееся опухолевидное образование.

Дети старшего возраста жалуются на остро возникшую боль в паху, при этом отмечают наличие локального выпячивания, которое не вправляется обратно в брюшную полость. Боль может сопровождаться многократной рвотой, но этот симптом не является обязательным.

Общее состояние в первые часы практически не страдает, температурные показатели, как правило, остаются в пределах нормы. Ухудшение самочувствия обычно связано с развитием воспаления.

Если ущемляются петли кишки, то чаще всего развивается ее непроходимость, которая проявляется вздутием живота и нарушением стула. Реже ущемленные петли могут привести к кишечному кровотечению.

Диагностика

При наличии характерных жалоб детский хирург проводит аккуратный, но детальный осмотр ребенка. Паховая грыжа в случае ущемления имеет вид припухлости, локализованной в паху, которая у мальчиков может спускаться в мошонку, т.е. по ходу фуникулярного семенного тракта. У девочек такие грыжи обычно бывают небольших размеров и малозаметны при осмотре. Однако прицельное обследование позволяет выявить данную проблему.

В трудных клинических случаях проводится ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, паховой области, малого таза и мошонки. Для наибольшей информативности УЗИ дополняется с допплерометрией, позволяющей оценить кровоток. Современные ультразвуковые сканеры, которыми оснащена детская клиника «СМ-Доктор», позволяют четко различать тканевые структуры и органы паховой зоны, мошонки, чтобы оценивать характер их вовлеченности в патологический процесс. Допплерометрические данные – это объективная оценка сохранности кровотока в ущемленных органах, которая необходима для планирования наиболее рационального объема хирургического вмешательства. Если же имеются симптомы кишечной непроходимости, то показано проведение обзорной рентгенографии.

Лабораторные показатели в первые часы ущемления мало отличаются от нормы. У некоторых детей может быть незначительное увеличение численности лейкоцитов и ускоренное оседание эритроцитов в общеклиническом анализе крови.

Лечение

Если родители обращаются в специализированный стационар в первые часы развития заболевания, то у ребенка есть шанс обойтись и без хирургического лечения (это касается только мальчиков, всем девочкам независимо от особенностей клинической картины проводится только операция). Однако перед выбором консервативной тактики хирург оценивает наличие условий – не должно быть признаков воспаления и непроходимости кишечника, при этом с момента ущемления не должно пройти больше 12 часов.

Суть консервативного лечения заключается в том, что создаются условия для самостоятельного вправления грыжевого выпячивания в брюшную полость – ребенка обезболивают, назначают седативные препараты и миорелаксанты. Если на фоне полного спокойствия ребенка ущемленные органы так и не вернулись на свое правильное место, то показано хирургическое вмешательство. Продолжительность консервативного этапа не должно превышать 2 часов.

Как первоочередная мера операция проводится также в следующих случаях:

• выраженные признаки воспаления в области выпячивания;
• остро развившаяся непроходимость кишечника;
• ущемление паховой грыжи у девочки.

Перед хирургическим вмешательством при наличии осложнений ущемленной паховой грыжи (флегмона, парез кишечника) сначала осуществляется предоперационная подготовка. Она включает в себя полный комплекс обследований, инфузионную терапию для борьбы с интоксикацией и назначение антибактериальных препаратов для предупреждения прогрессирования инфекции.

В «СМ-Доктор» хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием с применением современных анестетиков, которые отличаются высоким профилем безопасности.

Операция может проводиться традиционным способом или эндоскопическим. Последний считается более предпочтительным, т.к. сопровождается коротким периодом восстановления, хорошим эстетическим результатом и щадящим действием на ткани.

Суть хирургического вмешательства заключается во вскрытии грыжевого мешка и оценке жизнеспособности ущемленных органов. Если отсутствуют данные за некроз или наличие воспаления, грыжевое содержимое вправляют обратно в брюшную полость. Грыжевой мешок удаляют и восстанавливают правильную анатомию пахового канала. Если же ущемленная кишка некротизировалась, то после тщательного осмотра этот фрагмент удаляют, а затем сшивают оба конца. Это более травматичная, не необходимая в некоторых случаях операция.

Длительность хирургического вмешательства составляет от 10 минут до 1 часа в зависимости от клинической ситуации. В неосложненных случаях в стационаре ребенок проводит 1 сутки.

После операции продолжается профилактика инфекционных осложнений, рекомендуется ранняя активация пациента. Полное восстановление детского организма продолжается в течение 1 месяца, когда необходимо ограничить физические нагрузки, чтобы избежать рецидива заболевания.

Результат лечения

После хирургического лечения (иссечение грыжи и пластика грыжевых ворот) риск рецидива не превышает 3%. При лапароскопической методике риск рецидива не превышает 0,2-0,3%. В большинстве случаев это связано с наличием дисплазии соединительной ткани, когда она оказывается менее прочной, и выпячивания могут появиться вновь. Таким пациентам могут вживляться специальные фиксирующие сетки.

В «СМ-Доктор» к каждому ребенку применяется индивидуальный подход, который позволяет выбрать наиболее рациональную тактику ведения.

В результате дифференцированного лечения самочувствие ребенка быстро нормализуется, устраняется причина острого состояния и предупреждаются повторные риски появления паховой грыжи. Диагностика и лечение в нашем центре проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи детям при данной патологии.

При наличии даже незначительных болей в паховой области, особенно при установленном диагнозе грыжи, не откладывайте визит к детскому хирургу. Своевременное обращение позволит наиболее щадяще и физиологично решить возникшую проблему. Детская клиника «СМ-Доктор» работает в режиме 24/7 (круглосуточном режиме).

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Паховая грыжа: симптомы, диагностика, лечение паховой грыжи

При обнаружении в паховой области округлого бугорка необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Этот симптом чаще всего свидетельствует о появлении пахового грыжевого образования, которое способно привести к развитию серьезных осложнений, в том числе опасного для жизни ущемления грыжи. В клинике ЦКБ РАН не только проводятся консультации при подозрении на эту патологию, но и выполняются операции по ОМС.

Что такое паховая грыжа?

Паховый канал – это щель между мышцами живота. Там располагаются нервные волокна, а также округлая связка матки у женщин и семенной канатик у мужчин. Грыжа – это опущение в паховый канал органов брюшины. При этом нарушении под кожей образуется выпячивание.

Паховая грыжа чаще развивается у мужчин (риск составляет 27%), но и иногда встречается и у женщин (риск 3%). К сожалению, при обнаружении грыжевого выпячивания пациенты не сразу обращаются за помощью. Консервативного лечения этой патологии нет. Пациенту необходимо получить качественное хирургическое лечение, чтобы не допустить ущемления грыжи или развития других осложнений.

Симптомы паховой грыжи:

• тупая, ноющая постоянная боль;
• образование бугорка (диаметр может быть разным) под кожей.

Нередко болезненность проходит после отдыха. Выпячивание может изменяться в размере в зависимости от степени усталости, физической нагрузки, наличия запоров и других факторов.

Осложнения грыжи в паховом канале

Некоторое время грыжа может не доставлять человеку особых неудобств, но со временем развиваются осложнения:

воспаление;
• атрофия тканей;
• нарушение потенции у мужчин;
• бесплодие;
• образование тромбов;
• непроходимость кишечника;
• внутреннее кровотечение;
• повреждение бедренного сустава.

Наиболее опасными осложнениями, которые требуют экстренного врачебного вмешательства, являются ущемление грыжи и перфорация кишечника.

Преимущества лечения в ЦКБ РАН

• операционное оборудование экспертного класса для малоинвазивной хирургии
• возможность пройти реабилитацию в специализированном отделении

Диагностика паховой грыжи

При обнаружении бугорка под кожей нельзя пытаться вправить его самостоятельно, сдавливать и ощупывать. Такие действия могут вызвать осложнения, в том числе повреждение органов брюшины.

При появлении выпячивания необходимо записаться на прием к врачу. Специалист проведет диагностику и при подтверждении диагноза выпишет направление на плановую операцию.

Обычно для постановки диагноза достаточно пальпации и осмотра, но в некоторых случаях может потребоваться аппаратная диагностика: УЗИ, МРТ или КТ.

Если у человека с выпячиванием в области паха внезапно началась сильная боль, повысилась температура, появились признаки интоксикации, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Эти симптомы указывают на ущемление паховой грыжи.

Плановое оперативное лечение грыжи

Как правило, операция грыжесечения делается в плановом порядке. За неделю до хирургического вмешательства врач может назначить:

• отмену приема антикоагулянтов;
• специальную диету;
• комплекс лечебных упражнений;
• прием антигистаминных препаратов.

Эта операция не относится к опасным или сложным. Риск развития осложнений минимален.

Грыжесечение может быть открытым или лапароскопическим. При открытом подходе врач делает разрез, выполняет иссечение грыжевого образования и осмотр тканей. При отсутствии признаков некроза содержимое грыжи вправляется. Затем делается ушивание с использованием тканей пациента или специальной сетки. Это позволяет исключить риск повторного образования грыжи. При лапароскопическом подходе операция выполняется через небольшие проколы. За своими действиями хирург следит через камеру эндоскопа.

Оптимальный хирургический подход выбирается с учетом анамнеза, состояния пациента и ряда других факторов.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

Хирургическое лечение паховой грыжи в ЦКБ РАН

В ЦКБ РАН опытные врачи проводят осмотр пациентов с подозрением на грыжу. При необходимости для диагностики используется высококлассная современная аппаратура. При подтверждении диагноза можно получить направление на операцию грыжесечения по ОМС.

Оперативное лечение грыжи выполняется опытными высококвалифицированными врачами с применением современных хирургических техник и использованием безопасных для здоровья препаратов, в том числе для анестезии.

Все операционные в клинике оборудованы в соответствии с современными стандартами качества и безопасности. После операции пациент может пройти реабилитацию в специализированном отделении восстановительной терапии. Это позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Преимущества обращения в ЦКБ РАН:

• консультации высококлассных специалистов;
• современное хирургическое лечение с минимальным риском осложнений;
• возможность реабилитации в специализированном отделении;
• проведение операции при паховой грыже по ОМС.

Помимо качественной медицинской помощи пациент получает в ЦКБ РАН бережное и внимательное отношение всего персонала. Физический и психологический комфорт благотворно сказывается на сроках восстановления.

Для записи на обследование и лечение в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 1500
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 1200

Паховая грыжа – симптомы, современные методы диагностики и лечения

Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27 % у мужчин и 3 % у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространённым грыжам брюшной стенки.

Предрасполагающими факторами являются: незаращение влагалищного отростка брюшины, атрофия жировой ткани в области пахового канала при уменьшении массы тела, дегенерация мышц при ожирении, в старости. Прохождение в эмбриональный период развития (в 6—8 мес беременности) через паховый канал спускающегося яичка, семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин создают анатомические предпосылки, которые при наличии предрасполагающих и производящих причин могут повлечь за собой развитие грыжи.

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

Осложнения

Грозным осложнением паховой грыжи является ущемление. Ущемляться могут различные органы. Чаще всего ущемлённой оказывается тонкая кишка или участок большого сальника, реже – толстая кишка. Очень редко ущемляются органы, расположенные мезоперитонеально: например, слепая кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки. Наиболее опасно ущемление кишки из-за возможности её омертвления и развития тяжёлой странгуляционной кишечной непроходимости, что обусловливает прогрессирующую интоксикацию и летальный исход.

Этим и обусловлено лечение паховых грыж в плановом порядке, не дожидаясь грозных жизнеугрожающих осложнений.

Лечение

Паховая грыжа лечится хирургическим путем.

Операции

Существуют различные хирургические стратегии при лечении паховой грыжи. Для закрытия грыжи может использоваться сетка (синтетическая или биологическая), открытая операция или лапароскопия, вид анестезии (общая или местная), целесообразность двустороннего закрытия и т.д.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т. д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track – это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Паховая грыжа – цены на лечение, симптомы и диагностика паховой грыжи в «СМ-Клиника»

Паховая грыжа – распространенная патология в хирургии. Согласно статистическим данным, плановые хирургические вмешательства по поводу этого заболевания составляют 72-80% в структуре операций.

Проблема чаще встречается у мужчин (74-82% от всех клинических случаев) в возрасте после 40 лет. Это обусловлено анатомическими особенностями пахового канала, имеющимися у представителей сильного пола, и более частым физическим перенапряжением.

Паховая грыжа сопровождается нарушением баланса между внутрибрюшным давлением и возможностью мышечной стенки пахового канала противостоять такому состоянию. На этом фоне происходит выпячивание внутренних органов, покрытых брюшиной, наружу.

Чаще всего «выталкиваются» из брюшной полости петли тонкого кишечника. Грыжа в 95% случаев состоит из следующих анатомических структур:

• Грыжевые ворота. Это «слабое» место в паховом канале, через которое происходит выпячивание. Оно может быть врожденным или приобретенным.
• Грыжевой мешок – часть париетальной (пристеночной) брюшины, внутри которой во время «выталкивания» пребывает внутренний орган.
• Содержимое грыжи. Кроме петель кишечника, это могут быть части большого сальника, органы брюшной полости.

Первое время появившаяся паховая грыжа не доставляет пациенту особого дискомфорта. Ее содержимое человек может самостоятельно вправить обратно в брюшную полость. Это, так называемые, вправимые грыжи. Однако такая простота ситуации является обманчивой. Невозможно предугадать, в какой момент возникнут осложнения болезни. Они связаны с ущемлением содержимого грыжевого мешка. В определенный момент грыжевые ворота становятся слишком тесными, делая возвращение петель кишечника или других органов внутрь невозможным. В таких случаях выставляется диагноз «ущемленная грыжа».

Опасность такой ситуации кроется в осложнениях, которые быстро развиваются на фоне сдавливания грыжевого содержимого. Возникает очаг локального воспаления, некроз тканей. При отсутствии своевременного лечения присоединяется бактериальная микрофлора, которая с легкостью может попасть в кровоток и привести к развитию сепсиса. Такой клинический сценарий представляет реальную угрозу для жизни пациента. Поэтому стоит обращаться к хирургу еще на этапе появления первых симптомов заболевания.

В зависимости от локализации и направления выпячивания паховые грыжи бывают:

• косыми/латеральными;
• прямыми/медиальными.

Если проблема возникла впервые, тогда такая грыжа называется первичной. При повторных выпячиваниях после проведенного лечения речь идет о рецидивной форме заболевания.

Ильинская больница – современный амбулаторно-госпитальный центр :: Лечение паховой грыжи

Ущемление – главная угроза паховой грыжи. При ущемлении участка кишки возникает местная ишемия, потом некроз, и в этом случае приходится делать резекцию части органа. Если помощь не оказана вовремя, ущемленная грыжа может привести к развитию перитонита, сепсиса и смерти.

Лечение паховой грыжи только хирургическое. Паховая грыжа – самая распространенная среди всех грыж передней брюшной стенки. Органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники, мочевой пузырь) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. У мужчин паховая грыжа встречается намного чаще чем у женщин. Грыжа проявляется в виде припухлости или уплотнения в области паха. При большом размере грыжи у мужчин она может спускаться в мошонку. Существует серьезный риск ущемления паховой грыжи. Как правило, ущемление возникает после поднятия тяжестей, сильного кашля, натуживания при запоре.

• Ущемление паховой грыжи

Первый симптом ущемления грыжи – боль. Грыжевое выпячивание становится болезненным на ощупь, плотным, перестает вправляться в брюшную полость, в области грыжи возникает покраснение кожных покровов. При появлении этих симптомов следует без промедления обратиться в медицинское учреждение. Экстренное отделение Ильинской больницы работает круглосуточно и всегда готово к оказанию неотложной помощи пациентам с ущемленной грыжей. В отделении экстренной помощи круглосуточно работает компьютерный томограф (КТ). Данные КТ брюшной полости позволяют точно поставить диагноз, определить, какой орган ущемлён в зоне грыжевого канала, есть ли ишемия в ущемленном органе и насколько она серьёзна, понять размеры грыжевого канала и подобрать правильный сетчатый эндопротез.   

В Ильинской больнице пациенту с ущемленной грыжей проводится экстренная лапароскопическая операция с установкой сетчатого эндопротеза. Если участок кишки пострадал от ишемии – он резецируется, формируется первичный анастомоз. Операция выполняется без рассечения брюшной стенки, через небольшие проколы – сроки реабилитации пациента будут минимальными. 

Диагностика паховой грыжи не представляет сложности. Хирург оценивает грыжевое выпячивание визуально и мануально. Затем выполняется лучевая диагностика – КТ или МРТ. Данные этих исследований позволяют точно установить части каких внутренних органов находятся в грыжевом мешке и каковы размеры грыжевых ворот. Зная всё это, хирург может чётко спланировать операцию и подобрать правильный сетчатый эндопротез.

• Сетчатый эндопротез

После ликвидации грыжи в зону грыжевого выпячивания устанавливается специальный сетчатый эндопротез. Эндопротез – инородное тело и организм реагирует на него развитием фиброза, что укрепляет соединительную ткань. Смысл эндопротеза – профилактика рецидива грыжи. Эндопротезы изготовляются из полимерных материалов, есть множество видов сеток с различными свойствами, в том числе полурассасывающиеся. Хирурги Ильинской больницы используют лучшие сетчатые эндопротезы европейских производителей и владеют всем спектром методик их установки.

• Хиругическое лечение

Хирурги Ильинской больницы выполняют два типа современных малоинвазивных операций по поводу паховой грыжи – TEP (totally extraperitoneal) и TAPP (transabdominal preperitoneal).

TEP операция. В области пупка хирург выполняет три небольших разреза, через которые эндоскоп и хирургические манипуляторы вводятся в пространство перед брюшиной – проникновение в брюшную полость не осуществляется. С помощью специальных троакаров-спейсмейкеров искусственно создается пространство между брюшиной и мышечным футляром передней брюшной стенки. Врач заводит спейсмейкер перед брюшиной и раздувает баллон на его конце, тем самым создавая дополнительное пространство. Грыжа вправляется, грыжевой мешок не иссекается и не ушивается. Паховый канал укрепляется сетчатым эндопротезом. При использовании TEP технологии фиксировать эндопротез чаще всего не требуется. TEP – наименее травматичная методика хирургического лечения паховых грыж.

TAPP операция. Используется лапароскопическая методика. На передней брюшной стенке хирург выполняет три небольших разреза и вводит в брюшную полость лапароскоп и хирургические манипуляторы. Брюшина рассекается в области пахового канала, органы вправляются обратно в брюшную полость, грыжевой мешок ликвидируется. Зона расширенного пахового канала укрепляется сетчатым эндопротезом. Эндопротез погружается в паховый канал и фиксируется при помощи эндоскопического степлера. Также применяются самофиксирующиеся сетчатые эндопротезы – хирургу достаточно расправить эту сетку в области пахового канала, полностью перекрыв его. Следующим этапом восстанавливается целостность брюшины: врач возвращает её на место и ушивает в зоне пахового канала.

Преимущество TAPP метода – возможность выполнить операцию сразу с левой и правой стороны через один доступ. Если у пациента возникла паховая грыжа с одной стороны, то, скорее всего, с другой стороны тоже есть предпосылки к возникновению грыжи. С помощью камеры лапароскопа хирург осматривает второе паховое кольцо и, если расширение пахового канала подтверждается, то в его область также устанавливается сетчатый эндопротез, что исключает возникновение грыжи в будущем. Такую возможность врач и пациент обсуждают до операции, и пациент может принять решение этой возможностью воспользоваться. 

Подробней об операционном блоке Ильинской больницы можно узнать здесь.

• Послеоперационный период

После малоинвазивной операции по поводу паховой грыжи пациенты уже к вечеру дня операции могут вставать с постели, а на следующий день или через день могут быть выписаны домой. Специальной реабилитации не требуется. Главное требование – ограничение физической нагрузки. Нагрузка приводит к повышению внутрибрюшного давления, что может спровоцировать рецидив грыжи. Также важно нормализовать деятельность ЖКТ и стул, чтобы пациенту не пришлось тужиться при акте дефекации, поскольку это тоже повышает внутрибрюшное давление. 

• Лечение паховых грыж большого размера

Паховая грыжа возникает из-за анатомического дефекта брюшной стенки и без хирургического вмешательства она не исчезнет никогда. Поэтому затягивать с операцией не рекомендуется. Постепенно размер грыжи будет расти, в грыжевой мешок будет перемещаться все больший объем внутренних органов. В запущенных случаях грыжи достигают огромного размера, что серьезно усложняет их лечение. Когда значительная часть органов перемещается в грыжевой мешок – объем брюшной полости уменьшается. Во время операции хирург возвращает органы обратно, но места для них уже недостаточно. Возникает компартмент-синдром: органы в брюшной полости сдавливают сами себя, что приводит к ишемии. Компартмент-синдром довольно серьёзное осложнение в хирургии гигантских грыж передней брюшной стенки. Специалисты Ильинской больницы имеют большой опыт проведения операций по поводу гигантских грыж.  После операции такие пациенты наблюдаются в условиях стационара – внутрибрюшное давление контролируется с помощью специальных систем.

Паховые грыжи – определение, симптомы, осложнения, диагностика, лечение

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости – чаще всего большой сальник или часть тонкой кишки – выходит из живота через слабое место внизу брюшной стенки. Живот – это область между грудью и бедрами. Область нижней брюшной стенки также называется паховой или паховой областью.

Два типа паховых грыж

• косые паховые грыжи, которые вызваны дефектом брюшной стенки, который является врожденным или присутствует при рождении
• прямые паховые грыжи, которые обычно возникают только у взрослых мужчин и вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается со временем

Паховые грыжи встречаются в паховом канале в области паха.

Что такое паховый канал?

Паховый канал – это проход через брюшную стенку. У людей есть два паховых канала – по одному на каждой стороне нижней части живота. У мужчин семенные канатики проходят через паховые каналы и соединяются с яичками в мошонке. В семенных канатиках находятся кровеносные сосуды, нервы и проток, называемый семенным, который переносит сперматозоиды от яичек к половому члену. У женщин круглые связки, которые поддерживают матку, проходят через паховые каналы.

Что вызывает паховые грыжи?

Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.

Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.

Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал. Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.

Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.

Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.

Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.

У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.

У кого чаще развивается паховая грыжа?

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.

У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.

Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Первым признаком паховой грыжи является небольшое выпячивание на одной или, реже, на обеих сторонах паха – область чуть выше складки паха между нижней частью живота и бедром. Выпуклость может со временем увеличиваться в размере и обычно исчезает, когда человек ложится.

Другие признаки и симптомы могут включать

• дискомфорт или боль в паху – особенно при напряжении, подъеме, кашле или физических нагрузках – которые улучшаются во время отдыха
• такие чувства, как слабость, тяжесть, жжение или боль в паху
• опухшая или увеличенная мошонка у мужчин или мальчиков

Косые и прямые паховые грыжи могут скользить в брюшную полость и выходить из нее в паховый канал. Врач может переместить их обратно в живот с помощью легкого массажа.

Каковы осложнения паховых грыж?

Паховые грыжи могут вызвать следующие осложнения:

• Невправимость. Невправимая грыжа возникает, когда часть жира или тонкой кишки изнутри живота застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость. Медицинский работник не может массировать грыжу обратно в живот.
• Ущемление. Когда невправимая грыжа не лечится, кровоснабжение тонкой кишки может быть затруднено, вызывая «ущемление» тонкой кишки. Этот недостаток кровоснабжения является экстренной ситуацией и может привести к смерти части кишечника.

Ищите немедленного решения?!

Люди с симптомами невправимой или ущемленной грыжи должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Ущемленная грыжа – опасное для жизни состояние. Симптомы невправимой или ущемленной грыжи включают

• боль в области выпячивания и болезненность при осмотре
• внезапная боль, которая быстро ухудшается и не проходит
• не отхождение стула и газов
• тошнота и рвота
• лихорадка

Как диагностируются паховые грыжи?

Врач диагностирует паховую грыжу исследуя:

• медицинскую и семейную историю
• применяя физическое обследование
• дополнительные методы диагностики, включая рентген и УЗИ брюшной полости

Медицинская и семейная история. Изучение медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать паховую грыжу. Часто симптомы, которые описывает пациент, являются признаками паховой грыжи.

Физическое обследование. Физическое обследование может помочь диагностировать паховую грыжу. Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно осматривает тело пациента. Врач может попросить пациента встать и кашлять или напрягаться, чтобы врач мог почувствовать выпуклость, вызванную грыжей, когда она входит в пах или мошонку. Врач может осторожно попытаться вправить грыжу обратно в правильное положение в области живота.

Визуальные тесты. Хирург обычно не использует визуализационные тесты, включая рентген, для диагностики паховой грыжи, если только:

• пытается диагностировать ущемление или признаки кишечной непроходимости
• не может почувствовать паховую грыжу во время физического обследования, особенно у пациентов с избыточным весом
• неясно, вызывает ли грыжа или другое состояние опухоль в паху или другие симптомы

Специально обученные специалисты проводят визуализацию в клинике.

Радиолог – врач, который специализируется на медицинской визуализации – интерпретирует изображения. Пациент обычно не нуждается в анестезии.

Тесты могут включать следующее:

• Рентген брюшной полости. Рентгеновское излучение – это изображение, записанное на пленку или на компьютер с использованием небольшого количества излучения. Пациент будет лежать на столе или стоять во время рентгенографии. Техник устанавливает рентгеновский аппарат на брюшную полость. Пациент задержит дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было размытым. Техник может попросить пациента изменить положение для получения дополнительных снимков.
• Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии технический специалист может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Медицинский работник вводит контрастное вещество в вену, и инъекция заставляет пациента чувствовать тепло в течение одной или двух минут. Контрастная среда позволяет врачу видеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновских снимках. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, где техник снимает рентгеновские снимки. Медицинский работник может дать детям успокоительное, чтобы помочь им заснуть во время теста.
• УЗИ брюшной полости. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое одновременно создает и принимает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы получить изображение их структуры.

Как лечатся паховые грыжи?

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление. Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы. Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся. Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость. Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.

Общий хирург – врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, выполняет операцию по удалению грыжи в больнице или хирургическом центре. Время восстановления варьируется в зависимости от размера грыжи, используемой техники, а также возраста и состояния здоровья человека.

Операция по поводу грыжи называется – герниопластика. Два основных типа операций:

• Герниопластика по Лихтенштейну. Во время открытой операции по удалению грыжи пациенту проводят местную анестезию в области живота с седацией. Однако, у некоторых пациентов может быть:
  • седация с помощью блокады позвоночника, при котором медицинский работник вводит анестетики вокруг нервов позвоночника, делая тело онемевшим от поясницы вниз
  • общая анестезия
• Хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет брюшную стенку швами. Обычно хирург также укрепляет слабую область синтетической сеткой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
• Лапароскопическое удаление грыжи. Хирург выполняет лапароскопическое восстановление грыжи пациенту под общим наркозом. Хирург делает несколько маленьких сантиметровых надрезов в нижней части живота и вставляет лапароскоп – тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, предоставляя хирургу изображение грыжи и окружающих тканей крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, которые подвергаются лапароскопическому восстановлению грыжи, обычно имеют более короткое время восстановления, чем те, у кого было открытое удаление грыжи. Тем не менее, хирург может определить, что лапароскопия – не лучший вариант, если грыжа большая или у человека ранее была операция на тазовой области.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.

Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:

• покраснение вокруг или дренаж из разреза
• лихорадка
• кровотечение из разреза
• боль, которая не облегчается лекарствами или боль, которая внезапно ухудшается

Возможные долгосрочные осложнения включают:

• длительная боль в паху
• рецидив грыжи, требующий повторной операции
• повреждение нервов возле грыжи

Как можно предотвратить паховые грыжи?

Люди не могут предотвратить слабость в брюшной стенке, которая вызывает косые паховые грыжи. Тем не менее, люди могут предотвратить прямые паховые грыжи, поддерживая здоровый вес и не куря.

Люди могут предотвратить ухудшение паховых грыж или предотвратить повторение паховых грыж после операции

• избегая поднятия тяжестей
• используя ноги, а не спину, при подъеме предметов
• предотвращая запоры и напряжения при дефекации
• поддерживая здоровый вес
• не курить

Диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении паховых грыж. Человек с паховой грыжей может предотвратить симптомы, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты, овощи и цельное зерно с высоким содержанием клетчатки и могут помочь предотвратить запор и напряжение, которые вызывают некоторые из болезненных симптомов грыжи.

Хирург предоставит инструкции по питанию, диете и питанию после операции по поводу паховой грыжи. Большинство людей пьют жидкости и едят легкую диету в день операции, а затем возобновляют свое обычное питание на следующий день.

Резюме

В этой статье мы рассмотрели определение и симптомы паховых грыж.

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин.

Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж.

Люди могут предотвратить повторение паховых грыж после операции.

Симптомы и диагностика правосторонней паховой грыжи

Одной из самых распространенных грыж брюшной области считается паховая правосторонняя грыжа. Физиологические особенности мужского организма (ослабленные, склонные к расслаиванию паховые мышцы) являются причиной того, что более 90% случаев таких заболеваний приходится именно на сильную половину человечества. Характерным признаком аномалии является выпячивание части кишечника в зоне канала в паху. Грыжевой мешок иногда содержит часть толстой, сигмовидной или слепой кишки, большой сальник, мочевой пузырь или червеобразный отросток. Если произойдет защемление грыжи, то каждый из этих органов попадает под опасность омертвления.

Паховая грыжа справа у мужчин: причины возникновения

Анатомические предпосылки к возникновению грыжи в паху у мужской половины человечества обуславливаются особенностью формирования половых органов в процессе эмбриогенеза. Их развитие начинается только в конце первых трех месяцев периода вынашивания плода. Так, на 20-ой неделе беременности плод уже имеет сформированные наружные половые органы, но яички пока не приняли нужное положение и не опущены в мошонку. Этот процесс завершается только перед родами, по окончании срока беременности. После опущения яичек, которое происходит по паховому каналу, остаются небольшие отверстия, необходимые для прохождения по ним нитей нервов, кровеносных сосудов и семенного канатика. Именно через эти отверстия впоследствии выпячиваются грыжевые наросты.

Но анатомические особенности – это не единственные причины того, что появляется правосторонняя паховая грыжа у мужчин. Если внутреннее давление повышается, то вероятность возникновения грыжевой выпуклости также возрастает. Что может стать причиной повышения внутрибрюшного давления:

• поднятие тяжелых предметов, прочие силовые нагрузки;
• стремительное похудение;
• сильное перенапряжение мышц во время опорожнения желудка, вызванное запорами;
• наличие надрывного кашля хронического типа;
• брюшная водянка;
• сильная стадия ожирения.

Также паховая грыжа справа может возникнуть из-за прыжков с разной высоты. Риск возникновения патологии увеличивается с возрастом мужчины, ведь брюшной пресс подвергается возрастным изменениям – ткани фиброзного типа частично заменяют мышечные, фасции мышц пресса становятся более короткими и тонкими.

Признаки патологии

Основным признаком развития грыжи в паху является визуально заметное выпячивание в этой зоне. После реализации силовых упражнений, прыжков, перенапряжений выпячивание становится еще более явным. Если принять положение лежа, то грыжевая выпуклость исчезает. Игнорирование проблемы приводит к тому, что размеры грыжи увеличиваются в несколько раз.

Правосторонняя прямая паховая грыжа на ранних стадиях не приводит к возникновению интенсивной боли. Но если больной подвергается значительным нагрузкам физического типа, тогда болевой синдром может приобретать невыносимый характер. При хождении выпуклость может доставлять человеку дискомфорт.

В большинстве случаев пациент способен самостоятельно распознать у себя заболевание, пропальпировав выпуклость. При пальпации грыжи на ранних стадиях боли возникать не должно.

Формы паховой грыжи

Заболевание имеет несколько форм, несмотря на одну локализацию. Какие формы патологии бывают:

• Врожденная – в этом случае грыжевая выпуклость появляется из не заросших до конца паховых каналов уже после того, как яички опустятся в мошонку.
• Приобретенная – появляется после интенсивных упражнений, прыжков, кашля, чихания и т.д.
• Прямая – появляется через отверстие в паху, находящееся в его верхней части. Этот тип патологии встречается в 30% случаев у пациентов-мужчин после сорока лет.
• Косая – патологическая выпуклость в этом случае входит в верхнее отверстие канала в паху, а выходит через нижнее. Если происходит сжимание канатиков семенного типа, тогда может возникать бесплодие.
• Внутренняя грыжа (канального типа) – входит в паховый канал, находящийся в верхней части и распознается только после напряжения мышц брюшины.

По тому, на какой стороне паха находится грыжевая выпуклость, различают правостороннюю и левостороннюю грыжу. Также различают и комбинированный тип патологии – двухсторонний.

Правосторонняя паховая грыжа: диагностика

Паховая грыжа попадает под категорию заболеваний пищеварительных органов и имеет код по МКБ 10 (международной классификации болезней в 10-й редакции). Диагностируется патология в несколько этапов. На стартовом этапе пациент посещает хирурга, который изучает его жалобы, проводит визуальный осмотр и пальпирует зону паха. В ходе осмотра определяется размер грыжевой выпуклости, её форма и прочие особенности. Врач делает кашлевую пробу (просит пациента покашлять), а также пробу с натуживанием, что позволяет оценить симптомы толчка. Если при натуживании или покашливании возникает боль, то это может сигнализировать о наличии воспалительных процессов в брюшной полости.

Чтобы распознать структуру тканей грыжевого мешка проводится УЗИ-исследование каналов, зон мошонки, органов таза, брюшины. Это исследование помогает определить грыжевое содержание выпуклости, состояние пахового канала. Обследование пациента при помощи рентгена, подразумевающее при помощи введения контрастного вещества позволяет получить исчерпывающую информацию об особенностях грыжи. Анализ крови дает возможность определить наличие нагноений, вызванных патологией.

Паховая правосторонняя грыжа у мужчин не лечится никаким другим способом, кроме оперативного вмешательства. Чтобы избавится от этой аномалии, придется обратиться к хирургу. Но в некоторых случаях такой радикальный метод терапии противопоказан. Например, если пациент находится в сильно преклонном возрасте или крайне истощен.

Паховая грыжа: оперативное вмешательство

Если болезнь не находится в остром периоде, ущемления не наблюдается, тогда проводится обычная операция, согласно графику. Перед хирургическим вмешательством проводится детальное исследование состояния организма больного, пролечиваются имеющиеся перманентные заболевания, чтобы нивелировать возможные осложнения.

Методы операций:

• Грыжесечение (герниопластика) оперативного характера – может быть натяжным или без натяжения тканей. В первом случае используются собственные ткани пациента, которые натягивают на область выпячивания грыжи, что создает в этом месте дупликатуру. Во втором случае с этой целью используют синтетический материал (композитную или полимерную сетка).
• Лапароскопический метод – грыжа ушивается при помощи специальных микроинструментов и камеры при минимальном травмировании близлежащих тканей.

Оперативное вмешательство происходит в несколько этапов: сначала выделяется грыжевой мешок, который отделяется от тканей; потом мешок разрезается, а его содержимое вправляется. Затем мешок отсекается и происходит реставрация стенки пластическим методом; на завершающем этапе образовавшаяся рана и грыжевые ворота ушиваются.

Паховая грыжа справа редко рецидивирует. Причинами возникновения новой патологии могут быть неверно подобранные методы лечения, несоблюдение рекомендованного послеоперационного режима, запоры или сильный кашель, инфицирование области послеоперационного шва. Нередко причиной рецидива паховой грыжи у мужчин является недолеченная перед оперативным вмешательством аденома.

Чем грозит игнорирование проблемы

Ущемление (защемление паховой грыжи) – это самое опасное и очень распространенное осложнение патологии. Острый период проявляется в виде болей в области паха и живота, болезненности грыжевой выпуклости, рвоте, слабости, ознобе, запорах, невозможности вправить образование. На симптоматику влияет то, какие органы защемлены в грыжевом мешке. Если это толстая кишка, тогда боли будут более ярко выраженными. При защемлении сальника боли не такие интенсивные, а рвота может и вовсе отсутствовать.

Если содержимое грыжевой выпуклости поддается инфицированию и воспаляется, тогда у больного может подняться температура тела. Кожа, покрывающая грыжу, краснеет и становится горячей на ощупь. В этом случае необходима экстренная госпитализация с последующим оперативным вмешательством. Если не предпринять срочных мер при ущемлении, то происходит омертвение (некроз) органов, присутствующих в выпуклости.

Во время срочной операции по лечению паховой грыжи после рассечения грыжевого нароста доктор тщательно исследует защемленные органы, выявляя омертвевшие участки. Эти ткани удаляются в первую очередь, а кольцо, в котором происходило ущемление, рассекается. После этого оперативный процесс протекает в обычном порядке.

Паховая грыжа у мужчин: профилактика

Врачи в один голос утверждают, что профилактика заболевания – наиболее действенный способ избежать «знакомства» с ним. Профилактическими методами возникновения паховой грыжи у мужчин считается регулярные занятия спортом, йогой, плаванием. Большую пользу принесут непродолжительные ежедневные пешие прогулки.

Рекомендуется также нормализовать режим дня, чередуя работу с отдыхом. Чтобы снизить вероятность появления паховой грыжи, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Следить за режимом питания, не допускать запоров. С этой целью необходимо соблюдать специальную диету с повышенным содержанием волокон растений. Если наблюдается затрудненная дефекация, тогда следует прибегнуть к слабительным препаратам.

2. Не допускать повышения давления внутри брюшины. Именно из-за рывкового давления на брюшные стенки органы из брюшной полости выходят в паховый канал.

3. Следить за массой тела, не допуская её критического увеличения.

4. Проводить лечение приступообразного кашля, который часто становится причиной появления паховой грыжи у мужчин.

Также необходимо регулярно выполнять профилактические упражнения, предназначенные для проработки мышц живота. Для укрепления мышц дна таза можно периодически подвергать напряжению и расслаблению анальные мышцы. Благодаря таким упражнениям укрепляется нижний отдел стенки брюшины.

Излишнее злоупотребление спиртосодержащими напитками – один из факторов, влияющих на вероятность появления патологии. Пациентам, уже перенесшим операцию, также необходимо проводить профилактические мероприятия для исключения рецидивов. Занятия можно начинать уже через месяц после оперативного вмешательства. Но точные сроки, конечно, определяются в индивидуальном порядке в зависимости от возраста пациента, сложности операции и прочих нюансов. Интенсивность тренировок должна нарастать постепенно – не стоит резко перегружать мышцы.

Выявление и лечение паховой грыжи у мужчин в медцентре А.Н. Бегмы

В нашем медицинском центре проводится детальная диагностика и терапия паховой грыжи при использовании современных технологий. Специалисты клинки тщательно изучают все детали патологии и определяют наиболее подходящий метод лечения в каждом отдельном случае.

Если у вас диагностирована паховая грыжа справа, не стоит медлить с адекватной терапией. Ведь игнорирование проблемы может привести к возникновению ущемления со всеми вытекающими обстоятельствами, вплоть до самых фатальных. Оперативное вмешательство будет проведено на высоком профессиональном уровне, максимально бережно и безболезненно. Вам гарантирован качественный квалифицированный послеоперационный уход и реабилитация.

Ведущие специалисты клинки с многолетним опытом в области хирургии ждут вас для проведения диагностических процедур, постановки диагноза и осуществления грамотного лечения. Не стоит подвергать свою жизнь неоправданной опасности, смиряясь с дискомфортом, который приносит это заболевание, – необходимо решать проблемы вовремя, не дожидаясь их обострения.

Каковы признаки и симптомы ущемления подвздошно-пахового нерва?

Копелл HP, Томпсон, Вашингтон. Боль в коленях из-за защемления подкожного нерва. N Engl J Med . 1962. 266: 16-9.

Кек К. Синдром тарзального канала. J Bone Joint Surg . 1962. 44 (1): 180-2.

Lam SJ. Синдром тарзального канала. J Bone Joint Surg Br . 1967, февраль, 49 (1): 87-92. [Медлайн].

Деллон АЛ.Четыре медиальных туннеля голеностопного сустава: критический обзор восприятия синдрома предплюсневого канала и невропатии. Neurosurg Clin N Am . 2008 октября 19 (4): 629-48, vii. [Медлайн].

Baxter DE, Thigpen CM. Боль в пятке – результаты оперативного вмешательства. Голеностопный сустав . 1984 июль-август. 5 (1): 16-25. [Медлайн].

Мортон Т.Г. Классический. Своеобразное болезненное поражение четвертого сустава плюсне-фаланги. Clin Orthop Relat Res .1979 июль-авг. 4-9. [Медлайн].

Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee I. Анатомическое исследование межпальцевой невромы Мортона: взаимосвязь между местом возникновения и глубокой поперечной плюсневой связкой (DTML). Ступня, щиколотка, Int . 2007 сентября, 28 (9): 1007-10. [Медлайн].

Таббс Р.С., Миллер Дж., Лукас М., Шоджа М.М., Шокухи Г., Коэн-Гадол А.А. Хирургические и анатомические ориентиры для промежностной ветви заднего кожного нерва бедра: значение при синдромах боли в промежности.Лабораторное исследование. Дж Нейросург . 2009 Август 111 (2): 332-5. [Медлайн].

Carai A, Fenu G, Sechi E, Crotti FM, Montella A. Анатомическая изменчивость латерального кожного нерва бедра: результаты хирургической серии. Клин Анат . 2009 22 апреля (3): 365-70. [Медлайн].

Гавел П.Е., Эбрагейм Н.А., Кларк С.Е., Джексон В.Т., ДиДио Л. Ветвление большеберцового нерва в тарзальном туннеле. Голеностопный сустав . 1988 Декабрь 9 (3): 117-9.[Медлайн].

Виейра Р.Л., Розенберг З.С., Кипровски К. МРТ дистального отдела двуглавой мышцы бедра: нормальная анатомия, варианты и связь с распространенной невропатией с захватом малоберцовой кости. AJR Am J Roentgenol . 2007 сентябрь 189 (3): 549-55. [Медлайн].

Ducic I, Dellon AL, Graw KS. Клиническое значение вариаций хирургической анатомии поверхностного малоберцового нерва в средней трети боковой ноги. Энн Пласт Сург .2006 июнь 56 (6): 635-8. [Медлайн].

Canella C, Demondion X, Guillin R, Boutry N, Peltier J, Cotten A. Анатомическое исследование поверхностного малоберцового нерва с помощью сонографии. AJR Am J Roentgenol . 2009 июль 193 (1): 174-9. [Медлайн].

Актан Икиз З.А., Уцерлер Х., Уйгур М. Размеры переднего тарзального канала и особенности глубокого малоберцового нерва в зависимости от клинического применения. Рентген хирургический Анат . 2007 окт.29 (7): 527-30. [Медлайн].

Шин Дж. Х., Говард FM. Повреждение нерва брюшной стенки при лапароскопических гинекологических операциях: частота, факторы риска и результаты лечения. J Минимально инвазивный гинекол . 2012 июл-авг. 19 (4): 448-53. [Медлайн].

Сойер Т., Тосун А., Келес И., Инал Э, Цесур О., Чакмак М. Электрофизиологическая оценка генитофеморального нерва у детей с герниопластикой паховой грыжи. J Педиатр Хирург . 2008 окт.43 (10): 1865-8. [Медлайн].

Weiss JM, Tolo V. Паралич бедренного нерва после гематомы подвздошной кости. Ортопедия . 2008 31 февраля (2): 178. [Медлайн].

Курт С., Каплан Ю., Караер Х., Эркоркмаз У. Поражение бедренного нерва у диабетиков. евро J Neurol . 2009 16 (3): 375-9. [Медлайн].

Flu HC, Breslau PJ, Hamming JF, Lardenoye JW. Проспективное исследование частоты повреждения подкожного нерва после полного удаления большой подкожной вены. Dermatol Surg . 2008 г., 34 (10): 1333-9. [Медлайн].

Langebrekke A, Qvigstad E. Эндометриозное ущемление запирательного нерва после предыдущей операции по поводу рака шейки матки. Fertil Steril . 2009 Февраль 91 (2): 622-3. [Медлайн].

Виман Т.Дж., Пател В.Г. Лечение гиперестетической невропатической боли у диабетиков. Декомпрессия тарзального канала. Энн Сург . 1995 июн. 221 (6): 660-4; обсуждение 664-5. [Медлайн].[Полный текст].

Sammarco GJ, Chang L. Результат хирургического лечения синдрома тарзального канала. Ступня, щиколотка, Int . 2003 24 февраля (2): 125-31. [Медлайн].

Чимино WR. Синдром тарзального канала: обзор литературы. Голеностопный сустав . 1990 августа 11 (1): 47-52. [Медлайн].

Гулд Н., Альварес Р. Синдром двустороннего тарзального канала, вызванный варикозным расширением вен. Голеностопный сустав . 1983 март-апрель.3 (5): 290-2. [Медлайн].

Turan I, Rivero-Melián C, Guntner P, Rolf C. Синдром тарзального канала. Исход операции в давних случаях. Clin Orthop Relat Res . 1997 г., 151–6 октября. [Медлайн].

Будак Ф., Бамач Б., Озбек А., Кутлуай П., Комсуоглу С. Исследования нервной проводимости нижних конечностей у испытуемых плоской стопы. Электромиогр Клин Нейрофизиол . 2001 окт-нояб. 41 (7): 443-6. [Медлайн].

Labib SA, Gould JS, Rodriguez-del-Rio FA, Lyman S.Триада боли в пятке (HPT): сочетание подошвенного фасциита, дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости и синдрома тарзального канала. Ступня, щиколотка, Int . 2002 23 марта (3): 212-20. [Медлайн].

Trepman E, Kadel NJ, Chisholm K, Razzano L. Влияние положения стопы и голеностопного сустава на давление в отделении тарзального канала. Ступня, щиколотка, Int . 1999 20 ноября (11): 721-6. [Медлайн].

Каминский Ф. Паралич малоберцовой кости при скрещивании ног. JAMA .1947. 134: 206.

Питон С., Фабр Т., Лассер Э., Андре Д., Генест М., Дюрандо А. [Общие поражения малоберцовых нервов. Этиология и лечение. По поводу 146 случаев хирургического лечения. Ред. Chir Orthop Reparatrice Appar Mot . 1997. 83 (6): 515-21. [Медлайн].

Tseng KF, Hsu HC, Wang FC, Fong YC. Ганглий оболочки большеберцового нерва, представленный кистой Бейкера: отчет о клиническом случае. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc .2006 Сентябрь 14 (9): 880-4. [Медлайн].

Сабапати С.Р., Лангер В., Бхатнагар А. Внутрирубная липома, связанная с ветвью поверхностного малоберцового нерва. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2008 ноябрь-декабрь. 47 (6): 576-8. [Медлайн].

Ха-Эри Г.Б., Форнасье В.Л., Шацкер Дж. Неврома Мортона – патогенез и ультраструктура. Clin Orthop Relat Res . 1979 июн. 256-9. [Медлайн].

Шерефф MJ, Grande DA.Электронно-микроскопический анализ межпальцевой невромы. Clin Orthop Relat Res . 1991, 296–9 октября. [Медлайн].

Моршер Э., Ульрих Дж., Межплюсневая неврома Дика В. Мортона: морфология и гистологический субстрат. Ступня, щиколотка, Int . 2000 г., 21 июля (7): 558-62. [Медлайн].

Левицкий К.А., Альман Б.А., Евсевар Д.С., Морхед Дж. Пальцевые нервы стопы: анатомические вариации и последствия в отношении патогенеза межпальцевой невромы. Голеностопный сустав . 1993 Май. 14 (4): 208-14. [Медлайн].

Ансельми С.Дж. Обычная компрессия малоберцового нерва. J Am Podiatr Med Assoc . 2006 сентябрь-октябрь. 96 (5): 413-7. [Медлайн].

Linscheid RL, Burton RC, Fredericks EJ. Синдром тарзального канала. Южный Мед J . 1970 ноябрь 63 (11): 1313-23. [Медлайн].

Styf J. Ущемление поверхностного малоберцового нерва. Диагностика и результаты декомпрессии. J Bone Joint Surg Br . 1989, январь 71 (1): 131-5. [Медлайн].

Oh SJ, изд. Клиническая электромиография: исследования нервной проводимости . 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003.

Каплан П.Е., Кернахан В.Т. мл. Синдром тарзального канала: электродиагностическая и хирургическая корреляция. J Bone Joint Surg Am . 1981, январь, 63 (1): 96-9. [Медлайн].

Головчинский В.Синдром двойного сдавливания нижних конечностей. Электромиогр Клин Нейрофизиол . 1998 Март 38 (2): 115-20. [Медлайн].

Канканала Г., Джайн А.С. Операционные характеристики ультразвукового исследования для диагностики подошвенной межплюсневой невриномы. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2007 июль-август. 46 (4): 213-7. [Медлайн].

Редд Р.А., Петерс В.Дж., Эмери С.Ф., Филиал Х.М., Рифкин М.Д. Неврома Мортона: сонографическая оценка. Радиология .1989 Май. 171 (2): 415-7. [Медлайн].

Куинн Т.Дж., Якобсон Дж. А., Крейг Дж. Г., ван Холсбек М.Т. Сонография невромы Мортона. AJR Am J Roentgenol . 2000 июн. 174 (6): 1723-8. [Медлайн].

Terk MR, Kwong PK, Suthar M, Horvath BC, Colletti PM. Неврома Мортона: оценка с помощью МРТ с усилением контрастности и подавлением жира. Радиология . 1993 Октябрь 189 (1): 239-41. [Медлайн].

Zanetti M, Strehle JK, Kundert HP, Zollinger H, Hodler J.Неврома Мортона: влияние результатов МРТ на диагностическое мышление и терапевтические решения. Радиология . 1999 ноябрь 213 (2): 583-8. [Медлайн].

Zanetti M, Strehle JK, Zollinger H, Hodler J. Неврома Мортона и жидкость в межплюсневой сумке на МРТ 70 бессимптомных добровольцев. Радиология . 1997 Май. 203 (2): 516-20. [Медлайн].

Реш С., Стенстрём А., Йонссон А., Йонссон К. Диагностическая эффективность магнитно-резонансной томографии и ультрасонографии при невроме Мортона: радиологическая и хирургическая корреляция. Ступня, щиколотка, Int . 1994 15 февраля (2): 88-92. [Медлайн].

Манн Р.А., Рейнольдс Дж. Межпальцевая неврома – критический клинический анализ. Голеностопный сустав . 1983 янв-фев. 3 (4): 238-43. [Медлайн].

Расмуссен MR, Китаока HB, Patzer GL. Безоперационное лечение подошвенной межпальцевой невромы однократной инъекцией кортикостероидов. Clin Orthop Relat Res . 1996 май. 188-93. [Медлайн].

Krähenbühl L, Striffeler H, Baer HU, Büchler MW.Забрюшинная эндоскопическая нейрэктомия по поводу ущемления нерва после герниопластики. Br J Surg . 1997 Февраль 84 (2): 216-9. [Медлайн].

Lyon EK. Менито-бедренная каузалгия. Кан Мед Ассо Дж. . 1945. 53: 213-6.

Маги РК. Менито-бедренная каузалгия. Кан Мед Ассо Дж. . 1942. 46: 326-9.

Хармс Б.А., ДеХаас Д.Р. младший, Старлинг-младший. Диагностика и лечение генитофеморальной невралгии. Arch Surg . 1984 марта, 119 (3): 339-41. [Медлайн].

Chen CK, Phui VE, Saman MA. Алкогольный невролиз латерального кожного нерва бедра при рецидивирующей парестетической мералгии. Агри . 2012. 24 (1): 42-4. [Медлайн].

Son BC, Kim DR, Kim IS, Hong JT, Sung JH, Lee SW. Невролиз при парестетической мералгии. J Korean Neurosurg Soc . 2012 июн. 51 (6): 363-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Халил Н., Никотра А, Ракович В.Лечение парастетической мералгии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 июля. CD004159. [Медлайн].

Уотсон Т.С., Андерсон РБ, Дэвис У.Х., Кибзак GM. Освобождение дистального канала предплюсны с частичной подошвенной фасциотомией при хронической боли в пятке: анализ результатов. Ступня, щиколотка, Int . 2002, 23 июня (6): 530-7. [Медлайн].

Бейли Д.С., Келикян А.С. Синдром тарзального канала: диагностика, хирургическая техника и функциональный результат. Ступня, щиколотка, Int . 1998 февраля 19 (2): 65-72. [Медлайн].

Баркер А.Р., Россон Г.Д., Деллон А.Л. Результат невролиза после неудачной операции на тарзальном туннеле. J Reconstr Microsurg . 2008 24 февраля (2): 111-8. [Медлайн].

Lowenstein J, Towers J, Tomaino MM. Интраневральный ганглий малоберцового нерва: важность своевременной диагностики. Am J Orthop (Бель Мид, штат Нью-Джерси) . 2001 30 ноября (11): 816-9. [Медлайн].

Fabre T, Piton C, Andre D, Lasseur E, Durandeau A.Ущемление малоберцового нерва. J Bone Joint Surg Am . 1998, январь 80 (1): 47-53. [Медлайн].

Стиф Дж., Морберг П. Синдром поверхностного малоберцового канала. Результаты лечения декомпрессией. J Bone Joint Surg Br . 1997 сентябрь 79 (5): 801-3. [Медлайн].

Sridhara CR, Izzo KL. Терминальные сенсорные ветви поверхностного малоберцового нерва: синдром защемления. Arch Phys Med Rehabil . 1985 ноябрь 66 (11): 789-91.[Медлайн].

Джонстон ЕС, Хауэлл SJ. Нейропатия напряжения поверхностного малоберцового нерва: сопутствующие условия и результаты высвобождения. Ступня, щиколотка, Int . 1999 Сентябрь 20 (9): 576-82. [Медлайн].

Dellon AL, Aszmann OC. Лечение поверхностных и глубоких неврином малоберцовой кости путем резекции и перемещения нервов в переднебоковой отдел. Ступня, щиколотка, Int . 1998 Май. 19 (5): 300-3. [Медлайн].

Деллон АЛ.Ущемление глубокого малоберцового нерва на тыльной стороне стопы. Голеностопный сустав . 1990 Октябрь 11 (2): 73-80. [Медлайн].

Мики Р.А., Лоуренс Дж. П., Гиллон Т.Дж., Лоуренс Б.Д., Зелл Р.А. Поражение передней большеберцовой артерии и глубокого малоберцового нерва при спиральном переломе дистального отдела третьей большеберцовой кости. Ортопедия . 31 (12) декабря 2008 г .: [Medline].

Кафлин М.Дж., Пинсонно Т. Оперативное лечение межпальцевой невромы. Долгосрочное последующее исследование. J Bone Joint Surg Am .2001 сентябрь 83-А (9): 1321-8. [Медлайн].

Dereymaeker G, Schroven I, Steenwerckx A, Stuer P. Результаты иссечения межпальцевого нерва при лечении метатарзалгии Мортона. Acta Orthop Belg . 1996 Mar.62 (1): 22-5. [Медлайн].

Готье Г. Болезнь Томаса Мортона: синдром ущемления нерва. Новая хирургическая техника. Clin Orthop Relat Res . 1979 июль-авг. 90-2. [Медлайн].

Weinfeld SB, Myerson MS.Межпальцевой неврит: диагностика и лечение. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 1996 г., 4 (6): 328-335. [Медлайн].

Benedetti RS, Baxter DE, Davis PF. Клинические результаты одновременной смежной межпальцевой неврэктомии стопы. Ступня, щиколотка, Int . 1996 май. 17 (5): 264-8. [Медлайн].

Thompson FM, Deland JT. Возникновение двух межпальцевых неврином на одной стопе. Голеностопный сустав . 1993 14 января (1): 15-7. [Медлайн].

Hort KR, DeOrio JK. Раздражение прилегающего межпальцевого нерва: хирургическое лечение с одним разрезом. Ступня, щиколотка, Int . 2002 23 ноября (11): 1026-30. [Медлайн].

Паховые грыжи: диагностика и лечение

1. Эверс Б.М. Тонкая кишка. В: Sabiston DC, Townsend CM, eds. Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики. 18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевир; 2008: 873–916 ….

2.Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Статистика болезней органов пищеварения в США. Июнь 2010 г. http://digestive.niddk.nih.gov/statistics/Digestive_Disease_Stats_508.pdf. По состоянию на 16 ноября 2012 г.

3. McIntosh A, Хатчинсон А, Робертс А, Холка H. Доказательная тактика ведения паховой грыжи в первичной медико-санитарной помощи – систематический обзор. Фам Прак .2000. 17 (5): 442–447.

4. Ruhl CE, Everhart JE. Факторы риска паховой грыжи среди взрослого населения США. Am J Epidemiol . 2007. 165 (10): 1154–1161.

5. Розмар А, Ангерос У, Розенгрен А. Индекс массы тела и паховая грыжа: последующее 34-летнее исследование у шведских мужчин. Энн Сург . 2008. 247 (6): 1064–1068.

6. Морелли В., Уивер В. Травмы паха и боли в паху у спортсменов: часть 1. Prim Care . 2005. 32 (1): 163–183.

7. LeBlanc KE, LeBlanc KA. Боль в паху у спортсменов. Грыжа . 2003. 7 (2): 68–71.

8. van den Berg JC, de Valois JC, Идите в личку, Розенбуш Г. Обнаружение паховой грыжи при физикальном обследовании, УЗИ и МРТ по сравнению с результатами лапароскопии. Инвест Радиол . 1999. 34 (12): 739–743.

9. Бикли Л.С., Силаги П.Г., Бейтс Б. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза.8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2003: 359–372.

10. Бруникарди ФК, Андерсон Д.К., Шварц С.И., ред. Принципы хирургии Шварца. 9 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2010: 1316–1318.

11. Джамадар Д.А., Франц МГ. Паховые грыжи. Ультразвуковая клиника . 2007. 2 (4): 711–725.

12. Джамадар Д.А., Якобсон Дж. А., Мораг Y, и другие. Сонография грыж паховой области. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2006. 187 (1): 185–190.

13. Кореньков М, Пол А, Троидл Х. Цветная дуплексная сонография: диагностический инструмент при дифференцировке паховых грыж. J Ультразвуковая медицина . 1999. 18 (8): 565–568.

14. Буркхардт Дж. Х., Аршанский Ю, Мансон JL, Scholz FJ. Диагностика грыж паховой области с помощью аксиальной компьютерной томографии: знак бокового серпа и другие ключевые выводы. Рентгенография .2011; 31 (2): E1 – E12.

15. Зога AC, Mullens FE, Мейерс WC. Спектр МРТ при спортивной лобалгии. Радиол Клин Норт Ам . 2010. 48 (6): 1179–1197.

16. Фитцгиббонс Р.Дж. младший, Джобби-Хердер А, Гиббс Дж. О., и другие. Бдительное ожидание и пластика паховой грыжи у мужчин с минимальными симптомами: рандомизированное клиническое исследование [опубликованная поправка опубликована в JAMA. 2006; 295 (23): 2726]. ЖАМА .2006. 295 (3): 285–292.

17. Турага К, Фитцгиббонс Р.Дж. младший, Пури В. Паховые грыжи: нужно ли лечить? Surg Clin North Am . 2008; 88 (1): 127–138, ix.

18. Национальный центр обмена информацией. Грыжа. 23 февраля 2011 г. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=25697. По состоянию на 20 мая 2011 г.

19. Mahon D, Декадт B, Родос М. Проспективное рандомизированное исследование лапароскопической (трансабдоминально предбрюшинной) и открытой (сетчатой) пластики двусторонней и рецидивирующей паховой грыжи. Эндоскопическая хирургия . 2003. 17 (9): 1386–1390.

20. Ноймайер Л, Джобби-Хердер А, Джонассон О, и другие.; Программа совместных исследований по делам ветеранов 456 следователей. Сравнение открытой сетки и лапароскопической пластики паховой грыжи. N Engl J Med . 2004. 350 (18): 1819–1827.

21. Маккормак К., Скотт Н.В., Идите в личку, Росс С, Грант AM; Сотрудничество исследователей грыжи из ЕС.Лапароскопические методы в сравнении с открытыми методами пластики паховой грыжи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD001785.

22. Кухри Э., ван Вин РН, Лангевельд HR, Steyerberg EW, Джикель Дж, Bonjer HJ. Открытая или эндоскопическая полная внебрюшинная паховая грыжа? Систематический обзор. Эндоскопическая хирургия . 2007. 21 (2): 161–166.

23. Мемон М.А., Купер, штат Нью-Джерси, Мемон Б, Мемон М.И., Абрамс КР.Метаанализ рандомизированных клинических исследований, сравнивающих открытую и лапароскопическую пластику паховой грыжи. Br J Surg . 2003. 90 (12): 1479–1492.

24. Покорный Г, Клинглер А, Шмид Т, и другие. Рецидивы и осложнения после лапароскопической пластики по сравнению с открытой пластикой паховой грыжи: результаты проспективного рандомизированного многоцентрового исследования. Грыжа . 2008. 12 (4): 385–389.

25. Райт Д., Патерсон С, Скотт Н, Волосы А, О’Дуайер П.Дж.Пятилетнее наблюдение за пациентами, перенесшими лапароскопическую или открытую пластику паховой грыжи: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Сург . 2002. 235 (3): 333–337.

26. Сарли Л, Юско Д.Р., Сансебастьяно Г, Кости Р. Одновременное лечение двусторонних паховых грыж: проспективное рандомизированное исследование открытого подхода без натяжения по сравнению с лапароскопическим доступом. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech . 2001. 11 (4): 262–267.

27.Nienhuijs SW, Росман С, Строббе ЖЖ, Вольф А, Bleichrodt RP. Обзор особенностей, влияющих на боль после пластики паховой грыжи. Инт Дж. Сургут . 2008. 6 (4): 351–356.

28. Аасванг Е.К., Gmaehle E, Хансен Дж. Б., и другие. Прогностические факторы риска стойкой боли после грыжиотомии. Анестезиология . 2010. 112 (4): 957–969.

29. Ферзли Г.С., Эдвардс Э, Аль-Хури Г, Хардин Р.Постгниоррафическая боль в паху и как ее избежать. Surg Clin North Am . 2008. 88 (1): 203–216, x – xi.

30. Salcedo-Wasicek MC, Thirlby RC. Послеоперационное течение после паховой грыжи. Сравнение пациентов, получающих компенсацию работникам, с пациентами с коммерческой страховкой с использованием индивидуального подхода. Энн Сург . 1995. 130 (1): 29–32.

31. Баркун Ю.С., Кейсер Э.Дж., Векслер MJ, и другие. Краткосрочные результаты в открытых vs.лапароскопическая герниоррафия: отрицательное влияние компенсации рабочего на выздоровление. Дж Гастроинтест Сург . 1999. 3 (6): 575–582.

Боль от грыжевой сетки | Причины, симптомы и варианты лечения

Боль – одно из наиболее частых осложнений после операции по пластике грыжи с помощью сетки – медицинского устройства из полипропиленового пластика, поддерживающего ослабленные или поврежденные ткани. Как и при большинстве операций, некоторая боль после герниопластики проходит после разреза и заживления тканей.

Но сетка для грыжи может вызвать воспалительную реакцию, которая вызывает боль в течение трех-шести месяцев после операции, по мнению исследователей Кристоффера Андресена и Якоба Розенберга из Копенгагенского университета в Дании.

РАСШИРЯТЬ

Боль от грыжевой сетки может возникать внутри и вокруг места операции по поводу грыжи.

Но некоторые люди могут страдать хронической, длительной болью, которая длится годы, по словам доктора Др.Роберт Бендавид, хирург, специализирующийся на лечении грыж в больнице Шоулдайс в Онтарио, Канада.

«Люди должны беспокоиться о боли при грыжевой сетке задолго до того, как они решатся на операцию по поводу грыжи. Если пациенту уже была вставлена ​​сетка, среднее время, необходимое для того, чтобы у половины из них возникла проблема с болью, составляет около 5 лет, но может длиться до 17 лет », – сказал Бендавид Drugwatch.

Консервативное лечение боли при грыже сеткой обычно включает пероральные обезболивающие или обезболивающие.В более серьезных случаях врачи могут порекомендовать операцию по удалению сетки или нерва, вызывающего боль.

Каковы симптомы?

Симптомы варьируются от человека к человеку и зависят от места проведения операции, типа операции, типа сетки и любой ранее существовавшей боли, которая могла быть у пациента.

Если послеоперационная боль мешает повседневной деятельности и остается сильной через шесть месяцев, пациент может страдать от хронической боли при грыже сетке.Пациенты, которые испытывают боль более трех месяцев, должны поговорить со своим хирургом о вариантах лечения.

Симптомы боли в сетке

• Чувство жжения вокруг места операции
• Ощущение, будто в теле что-то странное
• Воспаление или отек
• Боль при ходьбе, сидении или сне
• Болезненная эякуляция
• Болезненный половой акт
• Иглы Sensation
• Излучающая или распространяющаяся боль
• Стрельба
• Боль в яичках
• Покалывание
• Ощущение тяги или тяги при движении

Исследователи не уверены, сколько людей на самом деле страдают от хронической боли при грыжевой сетке, потому что не существует единого определения боли.

«Боль при грыжевой сетке будет разной по частоте в зависимости от определения боли», – сказал Бендавид. «Европейское общество герниологов и HerniaSurge определили это как боль, достаточно сильную, чтобы мешать повседневной деятельности». Он сказал, что частота болей, соответствующих этому определению, колеблется от 13 до 15 процентов.

Согласно данным больницы Шолдис, уровень «боли, достаточно сильной, чтобы изменить образ жизни, вызвать серьезную инвалидность в повседневной деятельности или сделать жизнь невыносимой», согласно некоторым исследованиям, достигает 60 процентов.

Сохранилась ли ваша хроническая боль после удаления грыжевой сетки?

Причины боли

Повреждения кожи, мышц и нервов во время операции – частая причина послеоперационных болей в животе после операции на сетке грыжи.Продолжительность и объем операции могут усилить боль. Этот тип боли может уменьшаться по мере заживления организма, но пациенты всегда должны информировать своих медицинских работников об уровне боли.

Бендавид говорит, что боль, связанная с сеткой, связана не столько с хирургической процедурой, сколько с свойствами сетчатых имплантатов.

«Самая частая причина боли при использовании сетки – это сама сетка. «Полипропиленовая сетка имеет тенденцию разъедать соседние ткани», – сказал он. «Этот факт игнорируется в большинстве исследований просто потому, что статьи написаны так называемыми« коллаборативными хирургами », которые, как известно, сотрудничают с отраслью.

Мы до сих пор практически не знаем, что входит в состав этих сеток. Все они разные и химически такие же разные. Изначально сетка никогда не предназначалась для людей ».

«Самая частая причина боли при использовании сетки – это сама сетка. Полипропиленовая сетка имеет тенденцию разъедать соседние ткани ».

Производители сеток преуменьшают риски, сказал Бендавид.Он отмечает, что иски по искам о грыжевой сетке в судах США выявили эти доказательства, даже если промышленность пыталась их скрыть.

Другие исследования не согласны. Например, в обзоре «Практическое лечение боли», опубликованном в 2012 году доктором Джеффри Б. Мазином из больницы «Скриппс Мерси» в Калифорнии, приводится исследование 55 000 операций по удалению грыжи в Финляндии. Исследование показало, что «причины боли включали общую анестезию, длительное хирургическое вмешательство, раневую инфекцию и кровотечение. Операции по удалению сетки и орхиэктомии боли не сняли.”

Исследователи также пришли к выводу, что «сетка не увеличивает частоту хронической боли».

Общий хирург доктор Дэвид Крпата сообщил клинике Кливленда, что наиболее частыми причинами боли после пластики грыжи сеткой являются воспалительная реакция на сетку и защемление нерва.

Другие осложнения грыжевой сетки, которые могут привести к боли в паху, включают эрозию сетки, миграцию сетки, рубцовую ткань и усадку сетки, рецидив грыжи, инфекции и предыдущие травмы сетки.

Реакция на сетку

Воспаление или раздражение сеткой может вызвать боль.Это происходит потому, что тело реагирует на сетку, рассматривая ее как посторонний предмет. Сетка также может тереться о нервы или мышцы и вызывать раздражение.

Одно исследование 2019 года, проведенное Феликсом Хейманном и его коллегами из университетской клиники Аахена в Германии и опубликованное в JCI Insight, показало, что полипропиленовые сетки, используемые для герниопластики, вызывают реакцию на инородное тело.

ущемление нерва

В своем интервью Cleveland Clinic Крпата сказал, что в брюшной области есть три основных нерва.Хирургические швы или сетка могут защемить эти нервы во время операции и вызвать хроническую боль в паху.

Согласно данным больницы Шолдис, нервы также могут быть защемлены, если врастут в сетку. Сетка сжимается до 40 процентов за первые 5 лет, становится твердой массой и действует на нервы.

Эрозия и миграция сетки

Болезненная эякуляция (дизэякуляция), боль в яичках и боль при половом акте могут возникать, когда сетка мигрирует или проникает в семенной канатик и семявыносящие протоки – проток, по которому сперма транспортируется в семявыносящие протоки.

«С момента повсеместного внедрения сетки в 1990-х годах частота дизэякуляции выросла до 3,1 процента, что на 7750 процентов больше, чем когда восстановление естественных тканей было стандартом лечения», – сообщает больница Шолдис.

Сетка

также может проникать в кишечник, мочевой пузырь и другие сосудистые структуры.

Доктор.Роберт Бендавид описывает, как осложнения с применением грыжевой сетки могут иметь широкий спектр эмоционального воздействия на пациента.

Варианты лечения

Варианты лечения хронической боли при грыже сеткой варьируются от пероральных препаратов до хирургического вмешательства.

Некоторые поставщики медицинских услуг вначале рекомендуют осторожное ожидание. Бдительное ожидание включает осмотр пациента и устранение боли с помощью пероральных обезболивающих.Согласно статье Андресена и Розенберга, у некоторых пациентов со временем боль уменьшится.

Если боль не проходит в течение нескольких месяцев, медработники могут попробовать более сильные обезболивающие.

Лекарства от боли при грыжевой сетке

• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Габапентиноиды
• Трициклические антидепрессанты
• Селективный ингибитор обратного захвата серотонина / ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина
• Обычный анальгетик
• Инъекции боли

Другие варианты лечения нервной боли включают инъекции белков, богатых плазмой (PRP), и абляцию нервов.Инъекции PRP могут ускорить заживление и облегчить нервную боль. Абляция нервов – это малоинвазивная процедура, при которой для уменьшения боли используются электрические токи.

Если лекарства и неинвазивные методы лечения не работают, следующим шагом будет операция. В зависимости от источника и причины боли врачи могут порекомендовать удаление сетки, нейрэктомию для удаления всего или части нерва или и то, и другое.

Бендавид и другие хирурги рекомендуют удалять сетку, но это может быть сложно и требует большого мастерства.

«Единственный окончательный ответ – как можно тщательнее удалить сетку», – сказал он. «Безусловно, наилучшие результаты были получены при удалении сетки, но хирурги не хотят возвращаться к области, которая была покрыта рубцами, вторглась в соседние ткани и может быть сложной и опасной диссекцией».

Пациенты, решившие удалить сетку, должны убедиться, что их хирург имеет опыт.

Советы по уменьшению боли от грыжевой сетки

По данным университетских больниц, методы обезболивания могут помочь справиться с болью после операции.Пациенты должны начать двигаться как можно скорее, потому что это помогает заживлению, но важно действовать медленно. Приложите подушку к месту разреза, чтобы уменьшить боль.

Техники релаксации, которые отвлекают от боли и уменьшают беспокойство, такие как игра в карты, посещение семьи, прослушивание музыки, медитация и просмотр телевизора, могут помочь.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Если после операции вы испытываете боль при грыжевой сетке, важно поговорить со своим врачом.Вот несколько вопросов, которые помогут вам и вашему врачу обсудить вашу боль и разработать план лечения.

• Где находится боль? (Это рядом с разрезом или движется по вашему телу?)
• По шкале от 0 до 10, где 0 – отсутствие боли, а 10 – сильная боль, куда падает ваша боль?
• Что вы делали, когда началась боль?
• Боль приходит и уходит?
• Боль мешает вам спать?
• Усиливает ли кашель боль?
• Есть ли действия, которые усугубляют боль?
• Уменьшает ли боль прием лекарств, смена позы, отдых или употребление другой пищи?
• Как ощущается боль? (покалывание, жжение, острое, тупое, колющее, давящее)
• Вызывает ли вам боль обычная деятельность даже после приема лекарств?

Гигантская рецидивирующая левая паховая грыжа с повреждением бедренного нерва: отчет о редком случае | BMC Surgery

Бедренный нерв идет от поясничного сплетения от 12 до 14 и проходит вниз через мышечное пространство на глубокой поверхности подвздошной фасции немного латеральнее средней точки паховой связки в бедренный треугольник и разбросан на несколько частей. ветви.Эти ветви снабжают мышцы-разгибатели и кожу передней и медиальной сторон бедра и голени. 2–3 ветви иннервируют портняжную мышцу. Полное повреждение бедренного нерва проявляется параличом четырехглавой мышцы, гипоэзией передней и медиальной части бедра и голени и потерей рефлекса надколенника [4].

В настоящее время в литературе редко сообщается о случаях повреждения бедренного нерва после герниопластики паховой грыжи. Описано несколько случаев повреждения бедренного нерва после пластики паховой грыжи [5,6,7].Жгучая или колющая боль в паховой области и передней части бедра была преобладающим начальным симптомом в этих случаях. Другие признаки и симптомы включают слабость четырехглавой мышцы, проявляющуюся как трудности с разгибанием колена, изменение чувствительности в распределении чувствительности нерва и атрофию четырехглавой мышцы. В этом случае клиническая картина повреждения бедренного нерва была атипичной, включала атрофию мышц группы переднего компартмента, потерю чувствительности передней и медиальной части бедра и дисфункцию портняжной мышцы, но не боль.Неравная окружность обоих бедер, изображения КТ, ЭМГ и NCV могут подтвердить диагноз повреждения бедренного нерва. Клинические проявления повреждения бедренного нерва различаются из-за различий в локализации повреждения, и в этом случае, вероятно, были повреждены ветви, иннервирующие портняжную мышцу.

Хотя в литературе не сообщалось о случаях повреждения нервов из-за компрессии гигантской паховой грыжи, эту причину нельзя исключать. На КТ-изображении видно, что мышечная атрофия проявляется в месте расположения грыжи.К сожалению, мы не можем определить причину повреждения бедренного нерва в этом случае, потому что детали предыдущих трех ремонтов неясны, а время травмы неизвестно из-за того, что пациент не осознает симптомы. Однако мы думаем, что компрессия грыжи более вероятна, потому что клинические проявления больше похожи на хроническое повреждение, вызванное ущемлением нерва. В таких условиях повреждение нерва считается необратимым.

Есть некоторые указания относительно того, как бороться с этим осложнением.В случаях, когда единственным симптомом является боль, предпочтительным методом лечения является консервативное лечение, например обезболивающие, физиотерапия или селективная блокада нервов [3]. Если боль является единственным симптомом, хирургическое вмешательство должно быть зарезервировано для тех пациентов, которые не реагируют на нехирургическое лечение боли в течение 3 месяцев [8]. В литературе описана нейрэктомия поврежденного нерва с благоприятным исходом [9]. Haninec et al. считают, что пациентам с сопутствующей двигательной дисфункцией следует проводить немедленное хирургическое вмешательство [10].Пациентам с тяжелыми симптомами, влияющими на повседневную жизнь, и неэффективным консервативным лечением следует выбирать своевременное хирургическое лечение.

В трех ранее описанных случаях всем пациентам было проведено хирургическое лечение. В одном из трех ранее описанных случаев нерв был непосредственно поврежден прокалывающим его швом [6]. В двух других случаях наблюдалось растяжение и сжатие нерва рубцовой тканью. В каждом случае освобождение рубцовой ткани путем тщательного невролиза при обследовании приводило к немедленному облегчению боли и более постепенному улучшению функции.В одном случае стойкой находкой была атрофия, которая не улучшилась через 4 месяца [5]. В этом случае пациентка страдала двигательной дисфункцией, которая была показанием к операции, но не повлияла на ее повседневную жизнь. И намерение пациента в первую очередь состоит в том, чтобы справиться с гигантской грыжей. Вследствие этого мы больше не проводили хирургического исследования поврежденного бедренного нерва.

Исходя из нашего опыта, мы даем рекомендации по предотвращению повреждения нерва при герниопластике паховой грыжи: анатомические слои во время операции должны быть четкими.Слепое рассечение, недиссекция и минимальная диссекция не рекомендуются. Не пытайтесь рассекать нервы, но защитите нервы, которые видны в операционном поле. В случае перерезки нерва во время операции единственно возможным лечением является немедленная реконструкция. Тяговые травмы, вызванные чрезмерным натяжением или сжатием ретрактора, обычно выявляются после операции. Эти случаи обычно хорошо поддаются консервативному лечению.

Ремонт GIH уже обсуждался в литературе ранее.Чтобы избежать развития синдрома брюшной полости в результате внезапного повышения внутрибрюшного давления после репозиции органа, было предложено предоперационное назначение прогрессивной пневмоперитонеальной терапии или разделение компонентов брюшной стенки для увеличения брюшного пространства [11]. А как насчет открытого или лапароскопического? Обычно используются открытый абдоминальный и паховый доступы. Несколько авторов сообщили, что трансабдоминальный предбрюшинный протез (TAPP) для лечения GIH приводит к рецидивам, и подчеркнули его ограничения.Так как одним случаем в их исследовании была гигантская двусторонняя грыжа мошонки, ее могло быть трудно вправить, и для резекции содержимого брюшной полости мог потребоваться открытый доступ [12]. К счастью, грыжу у этого пациента можно уменьшить с помощью манипуляций, поэтому нас не беспокоит синдром брюшной полости, вызванный перемещением органа. Случай также является рецидивирующей паховой грыжей. В рекомендациях Европейского общества герниологов описано, что лапароскопическая пластика рецидивирующей паховой грыжи рекомендуется после неудачной пластики передних тканей или пластики по Лихтенштейну [13].Согласно классификации рецидивирующей паховой грыжи, этот случай классифицируется как R3, и рекомендуется лапароскопическая предбрюшинная техника [14]. Исходя из вышеизложенного, мы выбрали лапароскопическую предбрюшинную процедуру. Поскольку брюшина была очень тонкой и натяжение было очень высоким, мы могли поместить только часть сетки за пределы брюшины, а часть – внутрь брюшной полости (трансабдоминальная частичная экстраперитонеальная, TAPE).

Серома является частым осложнением после восстановления GIH, особенно в тех случаях, когда грыжевой мешок не был полностью рассечен.Таким образом, в этом случае в оставшийся грыжевой мешок была помещена дренажная трубка отрицательного давления.

В заключение, мы сообщили о редком случае гигантской рецидивирующей паховой грыжи с повреждением бедренного нерва и успешно вылечили пациента с помощью трансабдоминальной частичной экстраперитонеальной пластики (TAPE).

Подвздошно-паховая невралгия – обезболивающее

Блокада подвздошно-пахового нерва

Блокада подвздошно-пахового нерва используется как в диагностических, так и в терапевтических целях при диагностике и лечении подвздошно-паховой невралгии.Исторически сложилось так, что эти нервные блокады выполнялись слепым методом с использованием анатомических ориентиров в качестве руководства для установки иглы.

Последние достижения в ультразвуковой технологии и ее использование в регионарной анестезии позволили практикующим врачам выполнять эти блокады под прямой визуализацией, с успешными результатами, снижающими риск внутрибрюшинного введения иглы и позволяющими вводить меньший объем инъекции за счет повышения точности.

В недавнем отчете Thomassen et al. Авторы обнаружили, что блокада нервов под контролем УЗИ эффективна при лечении подвздошно-паховой невралгии с успешным пролонгированным обезболиванием после среднего периода наблюдения в 20 месяцев.

Импульсная радиочастотная абляция подвздошно-пахового нерва

Если блокады нервов были выполнены и обеспечили значительную анальгезию, но не принесли долговременного облегчения, для более длительного эффекта можно рассмотреть нейроабляционные методы, такие как химический невролиз, криоаблация и импульсная радиочастотная (PRFL) абляция.

Использование импульсной радиочастотной абляции для лечения хронической боли после герниопластики описано в нескольких сериях случаев, а также в недавнем систематическом обзоре.Абляция PRF подает токи высокой интенсивности в импульсах, что позволяет теплу (обычно 42 ° C) рассеиваться во время латентной фазы, так что нейродеструктивные температуры не достигаются, что снижает риск образования невромы, реакции типа неврита и боли при деафферентации. . Считается, что это умеренное нагревание нервной ткани временно блокирует нервную проводимость; однако точный механизм, с помощью которого абляция PRF обеспечивает обезболивание, неясен.

Импульсная радиочастотная терапия подвздошно-пахового нерва под контролем ультразвука в реальном времени может обеспечить долгосрочное облегчение боли у пациентов с подвздошно-паховой невралгией.

Ущемленная грыжа: симптомы, лечение и причины

Ущемленная грыжа возникает, когда прекращается кровоснабжение грыжевой ткани. Эта ущемленная ткань может выделять токсины и инфекцию в кровоток, что может привести к сепсису или смерти. При ущемлении грыжи требуется неотложная медицинская помощь.

Любая грыжа может быть ущемлена. Удушенная грыжа – это грыжа, которая перекрывает кровоснабжение кишечника и тканей брюшной полости.

Симптомы ущемленной грыжи включают боль возле грыжи, которая очень быстро ухудшается и может быть связана с другими симптомами.

Всем, кто подозревает, что у них ущемленная грыжа, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Поделиться на PinterestПомимо выпуклости, симптомы ущемленной грыжи могут включать жар, усталость, тошноту и мучительную боль.

Одним из распространенных признаков ущемленной грыжи является легко заметная выпуклость в области живота или таза.

Другие симптомы, которые могут сопровождать выпуклость, включают:

• внезапная боль, которая может быстро стать мучительной
• лихорадка
• общая усталость
• воспаление и изменение цвета кожи около грыжи
• чувство жжения вокруг грыжи
• тошнота
• рвота
• неспособность отводить газы
• сильный запор или невозможность опорожнения кишечника
• стул с кровью
• учащенное сердцебиение

Любой, кто испытывает боль возле грыжи, должен как можно скорее обратиться к врачу.

Удушающие грыжи часто диагностируются в отделении неотложной помощи, и их можно легко увидеть при визуальном осмотре и описании симптомов. Врачи могут использовать визуализационный тест, например УЗИ, чтобы проверить, блокирует ли грыжа кишечник человека.

Удушенную грыжу следует немедленно лечить хирургическим путем, так как это может предотвратить серьезное повреждение тела и необратимое повреждение тканей.

Операция по поводу ущемленной грыжи проводится в два этапа.

Сначала хирургу нужно уменьшить размер грыжи.Хирург осторожно надавливает на грыжу, пытаясь протолкнуть захваченные ткани обратно в брюшную полость. Они должны действовать быстро, чтобы предотвратить необратимое повреждение тканей.

После этого хирург удалит поврежденные ткани.

Как только это будет сделано, хирург восстановит слабый участок мышцы, через который протолкнулась грыжа. Если грыжа небольшая, хирург может наложить швы. При больших грыжах хирургу может потребоваться добавить гибкую хирургическую сетку или ткань для дополнительной поддержки, чтобы предотвратить повторение грыжи.

Грыжа – это результат слабости мышц живота, которые удерживают органы на месте. Когда эти мышцы становятся слишком слабыми, ткань органа может протолкнуть мышцу, создавая заметную выпуклость на коже. Эта выпуклость может исчезнуть или стать меньше, когда человек ляжет.

Грыжи также могут быть болезненными на ощупь и вызывать дискомфорт в верхней или нижней части живота или в паху, особенно при поднятии тяжестей, кашле или наклоне.

В некоторых случаях грыжи могут не вызывать симптомов, но все же может быть лучше лечить их на ранней стадии, чтобы избежать осложнений.

Удушенная грыжа – это не разновидность грыжи, а скорее осложнение. Вот некоторые из наиболее распространенных типов грыж, которые могут быть ущемлены:

• Паховая грыжа : Выпуклость по обе стороны от лобковой кости.
• Эпигастральная грыжа : Выпуклость жира, проталкивающая стенки верхней части живота.
• Бедренная грыжа : Шишка в паху или внутренней верхней части бедра.
• Пупочные грыжи : Удар в пупке, вызванный выступом кишечника через более слабые мышцы живота в районе пупка.
• Послеоперационная грыжа : Грыжа, вызванная хирургической раной, которая не полностью или не зажила должным образом.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Грыжа, которая развивается, когда часть желудка поднимается вверх через дефект диафрагмы. Хотя этот тип грыжи может быть ущемлен, симптомы разные и включают тошноту, боль в груди после еды и вздутие живота.

Грыжи внутри корпуса

Грыжи могут быть ущемлены, когда грыжа зажата и не может вернуться на свое место, но кровоснабжение тканей не прервано.Однако ущемленные грыжи легко могут привести к ущемленным грыжам.

Грыжи в закрытом корпусе не требуют неотложной медицинской помощи, но их все же следует лечить быстро, чтобы предотвратить их удушение.

Если грыжа с трудом возвращается обратно в брюшную полость, она может быть ущемлена. Любой человек с ущемленной грыжей должен обратиться к врачу, так как эти грыжи легко ущемить.

Всем, кто подозревает, что у них ущемленная грыжа, следует пропустить врача и немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Удушение грыжи может возникнуть в любой момент жизни человека. Дети даже могут родиться с грыжами, которые могут быть задушены, а могут и нет.

Причина ущемления грыжи такая же, как и у других грыж. Мышечная ткань брюшной полости становится слабой, что облегчает прохождение тканями кишечника через мышечную ткань.

Когда это происходит, слизистая оболочка брюшной полости может захватить кишечник, который отщипывает часть ткани органа и вызывает удушение.

Хотя ущемленные грыжи могут возникнуть практически у всех, есть некоторые факторы риска, на которые следует обратить внимание. Факторы риска грыжи могут включать:

• перенапряжение во время дефекации
• хронический кашель, как и при некоторых легочных заболеваниях, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• операции на брюшной полости или кесарево сечение
• физические нагрузки, особенно при отсутствии подъема правильно
• беременность

Люди, у которых в прошлом была восстановлена ​​грыжа, также могут иметь больше шансов получить грыжу в той же области в более позднем возрасте.

Большинство осложнений ущемленных грыж возникает из-за отсутствия лечения.

Ткань, отрезанная от кровоснабжения, может быстро отмереть. Это приводит к потенциально опасной для жизни ситуации, поскольку эта мертвая ткань выделяет в кровоток токсины и бактерии, которые могут вызвать инфекции крови, сепсис и смерть.

Хирургия также сопряжена с риском осложнений. Врачи обсудят с ними возможные варианты, включая любые риски, связанные с операцией.

Восстановление после операции по поводу ущемленной грыжи может занять время. Многим людям потребуется некоторое время на восстановление в больнице.

Многие люди обнаруживают, что могут вернуться к своей обычной жизни в течение пары недель. Если было серьезное повреждение тканей, восстановление может занять больше времени. После операции человеку необходимо будет ограничить свою физическую активность на период времени, который определит его врач.

Полное выздоровление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

При раннем выявлении ущемленной грыжи и быстром лечении прогноз благоприятный. Люди, подозревающие, что у них грыжа, должны как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и лечения. Принятие мер на ранней стадии может помочь избежать потенциально опасных проблем.

Каждому, кто заметит признаки ущемленной грыжи, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Пластика паховой грыжи – NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или стенке окружающей ткани.

Ваши мышцы обычно крепкие и достаточно тугие, чтобы удерживать кишечник и органы на месте, но при наличии слабых мест может развиться грыжа.

Что такое паховая грыжа?

Паховая (произносится как «паховая») грыжа – наиболее распространенный тип грыжи.

Это может появиться как припухлость или шишка в паху, или как увеличенная мошонка (мешочек, содержащий яички). Отек может быть болезненным.

Шишка часто появляется, когда вы что-то поднимаете, и исчезает, когда вы ложитесь.

Информацию о других типах грыж см .:

Что вызывает паховую грыжу?

Паховая грыжа обычно возникает, когда жировая ткань или часть кишечника, например кишечник, проникает в пах в верхней части внутренней части бедра.

Он проталкивает слабое место в окружающей мышечной стенке (брюшная стенка) в область, называемую паховым каналом.

Паховые грыжи встречаются в основном у мужчин. Считается, что большинство из них является результатом старения, хотя они могут возникнуть в любом возрасте.

Это связано с тем, что с возрастом мышцы, окружающие ваш живот (живот), могут стать слабее.

Паховые грыжи иногда могут появиться внезапно после надавливания на живот, например, при натуживании в туалете, если у вас запор, или при ношении и переноске тяжелых грузов.

У них также был постоянный сильный кашель.

Когда нужна операция?

Паховые грыжи можно исправить хирургическим путем, чтобы вернуть выпуклость на место и усилить слабость в брюшной стенке.

Операция обычно рекомендуется, если у вас грыжа, вызывающая боль, тяжелые или стойкие симптомы, или если развиваются какие-либо серьезные осложнения.

Осложнения, которые могут развиться в результате паховой грыжи, включают:

• непроходимость – участок кишечника застревает в паховом канале, вызывая тошноту, рвоту и боль в животе, а также болезненную опухоль в паху
• удушение – при захвате участка кишечника и прекращении его кровоснабжения; для этого требуется экстренная операция в течение нескольких часов, чтобы освободить захваченную ткань и восстановить ее кровоснабжение, чтобы она не погибла

Хирургия позволяет избавиться от грыжи, чтобы предотвратить серьезные осложнения, но есть шанс, что она может вернуться после операции.

Что происходит во время операции?

Есть 2 способа пластики паховой грыжи:

• открытая операция – делается разрез, позволяющий хирургу протолкнуть опухоль обратно в брюшную полость
• лапароскопическая (замочная скважина) хирургия – менее инвазивный, но более сложный метод, при котором делается несколько меньших разрезов, что позволяет хирургу использовать различные специальные инструменты для восстановления грыжи

У обоих методов есть свои преимущества и недостатки.Тип операции зависит от того, какой метод вам подходит, и от опыта вашего хирурга.

Вы должны иметь возможность пойти домой в тот же день или на следующий день после операции. Важно следовать инструкциям больницы о том, как позаботиться о себе.

Это включает в себя правильное питание во избежание запоров, уход за раной и не слишком рано напрягаться.

Большинство людей полностью восстанавливаются после пластики паховой грыжи в течение 6 недель, хотя многие люди могут вернуться к вождению, работе и легкой деятельности в течение 2 недель.

Подробнее о:

Есть ли риски от операции?

Пластика паховой грыжи – это рутинная операция с минимальным риском. Но небольшое количество грыж может вернуться в какой-то момент после операции.

Другие возможные осложнения при пластике паховой грыжи включают:

• кровь или жидкость, скапливающаяся в пространстве, оставленном грыжей (обычно это проходит без лечения)
• болезненный отек и синяк яичек или основания полового члена (у мужчин)
• боль и онемение в области паха, вызванные повреждением или защемлением нерва во время операции
• Повреждение кровоснабжения яичка
• Повреждение семявыносящего протока (трубки, по которой сперматозоиды поступают к яичкам)

Осложнения более вероятны, если вы старше 50, курите или страдаете другим заболеванием, например, сердечным заболеванием или проблемами с дыханием.