Ревматолог хирург – Что лечит ревматолог и с какими симптомами обращаться

Содержание

439 ревматологов Москвы, 1289 отзывов пациентов

Кто такой ревматолог?

Ревматолог – это специалист, который занимается заболеваниями воспалительного и дистрофического характера. При данных патологиях поражаются суставы и соединительные ткани. Греческое слово rheuma, от которого произошло название специализации, в буквальном переводе означает «вещество, которое течет». Это означает, что именно суставная жидкость вызывает определенные воспалительные заболевания суставов.

Чем занимаются ревматологи?

Ревматолог занимается абсолютно всеми воспалительными патологиями суставов. Врачи данной специальности занимаются профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний, поражающих:

  • костно-мышечную систему,
  • сердце,
  • соединительные ткани (в этом случае патологии называют системными),
  • суставы.

В разряд ревматических патологий входит более 100 самых разнообразных заболеваний, с которыми имеет дело ревматолог в Москве. Они проявляются в воспалительном поражении:

  • суставов,
  • позвоночника,
  • костей,
  • мышц.

Самыми частыми среди заболеваний, с которыми в Москве сталкиваются ревматологи, считаются:

  • остеопороз,
  • остеоартроз или остеоартрит,
  • системная красная волчанка,
  • спондилоартропатии,
  • фибромиалгия,
  • ревматоидный артрит,
  • подагра и др.

Две трети пациентов в результате таких заболеваний оформляют инвалидность. Ограничение в движении приводит и к потере душевного равновесия, поэтому ревматологам в Москве часто приходится иметь дело с совершенно потерянными людьми, у которых рушится и работа и семейная жизнь. Все это происходит на фоне постоянных болей при обострений патологий или хроническом течении заболеваний.

При каких симптомах направляют к ревматологам?

Основными показаниями для обращения к ревматологу являются частые ангины и инфекционные заболевания. Особенно важно наблюдаться у специалиста в Москве при наличии наследственной отягощенности по части суставных заболеваний. Обязательно следует пройти обследование у ревматолога в том случае, если проявляются:

  • боли в области суставов, шеи, поясницы;
  • скованность при пробуждении;
  • припухлость в области суставов;
  • хруст при движении;
  • изменения конфигурации суставов;
  • повторные симптомы;
  • хроническое ограничение движения и так далее.

Помимо общих анализов ревматологи в Москве отправляют пациентов на обследование с помощью рентгенографии. Применяются и другие методы диагностики, такие как:

  • МРТ,
  • КТ,
  • УЗИ,
  • денситометрия и пр.

Как стать ревматологом?

На функциональной основе в состав при МГМСУ НУПЦ «Болезни суставов и позвоночника» входит кафедра ревматологии ФПДО. Кроме того, предлагают обучение кафедры ревматологии таких крупных столичных медучреждений, как:

  • МОНИКИ,
  • РНИМУ им. Н. И. Пирогова,
  • РУДН,
  • ММА им. И. М. Сеченова,
  • Институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова,
  • ФППОВ Первого МГМУ им. Сеченова,
  • Институт ГУН ЦНИИТО им. Приорова и другие вузы Москвы.

Известные специалисты Москвы

Первые следы ревматоидного артрита ученые обнаружили на остатках скелетов индейцев, относящихся к 4500 году до н. э. Скелеты обнаружили в штате Теннесси (США), а первый рукописный документ, который содержал описание симптомов, напоминающих это заболевание, датируется 123 годом. Лишь в 1800 году Августин-Якобу Ландре-Бовэ привел первое клиническое описание данной патологии.

Российские ученые и медики принимали активное участие в развитии ревматологии. В конце XIX века русский врач Бехтерев совместно с французами Штрюмпеллем и Пьером Мари описал анкилозирующий спондилит. В 1908 году Трегубов впервые осуществил введение кислорода в полость пораженного туберкулезом сустава пациента. Врач Соколов начал применять введение кислорода с профилактическими целями в борьбе с посттравматической контрактурой суставов. Огромный вклад в данное направление сделали Завеса, Байкулова и многие другие.

prodoctorov.ru

Ревматологи в Москве — 30 врачей, 412 отзывов на PROFI.RU

Опыт работы 2012 — 2013 гг. – Центральная поликлиника МВД РФ, г. Москва, врач-терапевт. 2013 — 2013 гг. – Московский городской ревматологический центр, г. Москва, врач-ревматолог. 2013 — 2014 гг. – Одинцовская районная больница № 2, г. Одинцово, врач-терапевт. 2016 — 2016 гг. – Медицинский центр «Поликлиник.ру», г. Москва, врач-терапевт, врач-ревматолог. Специализация и профессиональные навыки Алла Абугалиевна, в качестве врача-терапевта занимается диагностикой и лечением заболеваний: дыхательной системы; сердечно-сосудистой системы; ЖКТ; заболеваний почек и мочевыводящих путей; опорно-двигательного аппарата; болевых синдромов различной этиологии. Алла Абугалиевна ведет профилактические и диспансерные, предоперационные осмотры, вакцинопрофилактику, ЭКГ. Алла Абугалиевна в качестве врача-ревматолога занимается диагностикой и лечением: системных заболеваний соединительной ткани; системных васкулитов; спондилоартропатий; метаболических артропатий; остеоартроза; тендопатий; энтезопатий; синовитов; бурситов; остеопороза. Алла Абугалиевна владеет техниками диагностической и лечебной пункций суставов, периартикулярное введение препаратов в околосуставные ткани. Применяет метод плазмалифтинга в лечении своих пациентов. Профессиональное развитие и достижения Алла Абугалиевна является соавтором статей по клинической фармакологии, ревматологии. Регулярно посещает семинары, симпозиумы, конгрессы, посвященные терапевтическим проблемам и ревматологическим в частности. Ежегодно участвует в съезде ревматологов России. Алла Абугалиевна является членом: Московского Городского Научного Терапевтического Общества; Высшей Школы Терапевтов. Участвовала в образовательных программах Российского общества по гипертонии, Российской Ассоциации по остеопорозу. Алла Абугалиевна в 2012 году выступала с докладом на девятой научно-практической конференции, посвященной проблемам современной ревматологии.Образование: МГМСУ им. А.И. Евдокимова, специальность – лечебное дело (2011 г.). клиническая интернатура, специальность – терапия на базе Главного клинического госпиталя МВД России (2012 г.). Профессиональная переподготовка по ревматологии, РМАПО на базе НИИ ревматологии (2013 г.).Курсы повышения квалификации: Плазмолифтинг в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, РМАПО (2016 г.). Локальная инъекционная терапия в ревматологии, РМАПО на базе НИИ ревматологии (2016 г.).Участие в мероприятиях: участвовала в образовательных программах Российского общества по гипертонии, Российской ассоциации по остеопорозу. ежегодно участвует в съезде ревматологов России. Регулярно посещает семинары, симпозиумы, конгрессы, посвященные терапевтическим проблемам и ревматологическим в частности. выступала с докладом на девятой научно-практической конференции, посвященной проблемам современной ревматологии (2012 г.).Общая практика: Соавтор статей по клинической фармакологии, ревматологии. Медицинский опыт – 6 лет.Членство в организациях: член Высшей школы терапевтов. Член Московского городского научного терапевтического общества.

profi.ru

Платный ревматолог - запись на прием

Если ваши суставы могут «предсказывать погоду», а спина часто болит, мы рекомендуем обратиться к нашему ревматологу. Он занимается  профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний суставов, позвоночника и соединительных тканей.

Ревматология тесно связана с травматологией и ортопедией, кардиологией, отоларингологией, эндокринологией, иммунологией, нефрологией, сосудистой хирургией, инфектологией и многими другими. Чаще всего к ревматологу дает направление терапевт или хирург, исходя из общей клинической картины здоровья. Но при определенных симптомах и жалобах на самочувствие вы можете придти на прием к специалисту нашей клиники напрямую.

При каких симптомах нужно обращаться  к ревматологу?

  • Суставная боль различного характера.
  • Метеочувствительность, то есть, появляющиеся и исчезающие боли в суставах и мышцах при изменении погодных условий или перемене климата.
  • Припухлость, отечность и покраснение в области крупных и мелких суставов, а также позвоночника.
  • Повышение температуры в отдельных частях тела – суставах, ногах, руках, спине и пр.

Конечно, данные симптомы не являются исключительно ревматическими, но чаще всего они связаны именно с серьезными заболеваниями суставов.

Кроме того, к ревматологу вас могут направить другие специалисты, например, если вы часто болеете ангиной или вас беспокоят неприятные ощущения  в области сердца, почек, кишечника, а также головная, кожная и зубная боли. Везде, где есть соединительные ткани, могут появиться ревматические проблемы.

Лечение болезней

Ревматолог – это узкий специалист, который также обладает глубокими познаниями и в смежных медицинских областях. Дело в том, что ревматические заболевания носят комплексный характер и воздействуют на другие органы. В большинстве своем они являются хроническими и передаются по наследству.

Наиболее распространенными ревматическими болезнями считаются:

  • ревматоидный и ревматический артриты;
  • полиартрит. В нашей клинике вам будет предложено эффективное лечение полиартрита суставов.
  • спондилёз;
  • подагра и подагрический артрит;
  • остеопороз и склеродермия;
  • волчанка;
  • болезнь Бехтерева;
  • болезнь Бехчета;
  • болезнь Лайма др.

Конечно, этим списком ревматические заболевания не исчерпываются. У каждого из них имеются свои нюансы и особенности. Большинство болезней – хронические, и если болевой синдром исчез или его удалось купировать – это совсем не повод прекращать лечение. Ревматологические болезни имеют свойства распространяться на другие органы и ткани. Не лечить ревматологические болезни и надеяться, что «само пройдет», категорически нельзя – это может привести к инвалидности.

Диагностика

В принципе, ревматолог может воспользоваться всеми возможными методами диагностики, потому что чаще всего имеет дело с системным заболеванием, поражающим сразу несколько не связанных друг с другом органов, например, коленный сустав и сердце, или мелкие суставы пальцев ног и почки. Ревматолог может направить вас на следующие исследования:

  • рентгенография, компьютерная томография или МРТ;
  • ЭКГ и ЭхоКГ; 
  • анализ крови на показатели СОЭ и ревмапробу;
  • анализ крови на наличие специфического гена;
  • УЗИ.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Ключевую роль в постановке диагноза играет внешний осмотр пациента. Многие ревматические заболевания дают только им свойственные изменения, которые опытный врач может увидеть сразу, например:

  • мелкие узелки возле суставов,
  • красные пятна на коже,
  • силуэт «просителя»,
  • характерная походка,
  • кривизна пальцев и т д.

Если эти специфические деформации и патологии есть, то дальнейшие диагностические процедуры служат только для подтверждения диагноза.

Популярные вопросы наших пациентов

Какова разница между ревматологом и хирургом-ортопедом?

Ответ: Ревматолог и хирург-ортопед занимаются разными областями медицины. Хирург-ортопед диагностирует и лечит нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата человека. Он занимается исправлением и протезированием дефектов костно-мышечной системы, которые могут быть врожденными либо приобретенными вследствие травмы или болезни.

Ревматолог также имеет дело с нарушениями в опорно-двигательной системе, но его задача – лечение системных заболеваний соединительных тканей и внутренних органов, которые вызывают эти проблемы. В отличие от ортопеда, ревматолог не исправляет дефекты опорно-двигательной системы, а лечит причину.

Могут ли ревматизм или артрит возникнуть в молодом возрасте?

Ответ: Да, могут. И не только в молодом возрасте, но и в детском. Ревматологические заболевания, которые возникают у подростков и детей, называются ювенальными. В педиатрии также существует врач – детский ревматолог. Известно, что некоторые ревматологические заболевания передаются по наследству, поэтому наследственный ревматизм, полиартрит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др. начинают проявляться очень рано – в детском или подростковом возрасте. Поэтому крайне важно с самого первого появления тревожных симптомов правильно диагностировать и начать лечить ревматологическое заболевание. Это позволит вовремя проводить профилактическое предупреждающее лечение, сохранять нормальный образ жизни и здоровье ребенка как можно дольше.

Направляет ли ревматолог на физиопроцедуры?

Ответ: Да, направляет обязательно. Залог успешного лечения ревматологических болезней – сочетание медикаментозного лечения с физиотерапевтическим. Для лечения и профилактики в ревматологии активно применяются:

  • сухое тепло – парафин и озокерит;
  • ультразвуковое и лазерное воздействие на больные участки:
  • аппаратное воздействие: электрофорез, УВЧ, «Ромашка», «Магнит» и др.;
  • минеральные и радоновые ванны;
  • лечение грязями;
  • плавание и циркулярный душ;
  • массаж и иглотерапия;
  • лечебная физкультура.

Однако в стадии обострения болезни физиопроцедуры не назначаются!

Что делать, чтобы предотвратить проблемы с суставами?

Ответ: Проблемы с суставами могут вызывать и обострять ряд внешних причин:

  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки – поднятие тяжестей, долгий бег, изнурительные тренировки;
  • травмы;
  • неправильное питание – в рационе преобладает острая, соленая и жирная пища;
  • переохлаждение;
  • долгое проживание в сыром помещении;
  • недолеченные или перенесенные на ногах простудные заболевания;
  • игнорирование инфекционных заболеваний.

Максимально исключив эти факторы, проблем с суставами можно избежать или хотя бы снизить риск их повторного появления. Старайтесь вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться и внимательно относиться к своему самочувствию.

Если вы знаете о своей генетической предрасположенности к ревматологическим заболеваниями, то вам следует не реже раза в год посещать ревматолога для профилактического осмотра и своевременного начала лечения. В случае если у вас уже обнаружена болезнь, но ее удалось купировать, вам также нужно регулярно приходить на прием к вашему врачу. Потратив на визит к специалисту всего один час, вы сможете сохранить свое здоровье и привычный образ жизни на долгие годы. Наши врачи помогут в решении этих проблем по адресу: г. Москва, ЦАО, м. Бауманская, Большой Демидовский переулок, 17/1. Ревматолог проведет прием у вас дома, если вы не в состоянии приехать в клинику.

В каком случае нужно обращаться к ревматологу в экстренном порядке?

Ответ: Суставную боль, как и зубную, терпеть практически невозможно, поэтому при появлении первых болевых симптомов в суставах как можно скорее обратитесь к врачу. Игнорирование суставных болей, самовольный прием анальгетиков и лечение народными средствами могут привести к распространению болезни на другие суставы и внутренние органы, что сделает лечение трудным и долговременным. Промедление может стать причиной инвалидности!

Что такое склеродермия?

Ответ: Склеродермия, или системный склероз – это системное заболевание кожи, соединительной ткани и внутренних органов. По сути, это воспаление мелких сосудов. Причины этой болезни до конца не выяснены, однако замечено, что склеродермию могут вызвать постоянные вибрации на производстве, переохлаждения, инфекции нервной системы и пр.

Заболевание поражает все органы, но в основном кожу – появляются кожные утолщения, тугоподвижность, шелушение и воспаления, деформация мелких суставов рук и ног и пр. Вылечить склеродермию невозможно, однако можно купировать течение болезни, устранить ее неприятные симптомы, однако лечение нужно проходить регулярно, в течение всей жизни. Со временем заболевание приводит к инвалидности.

Что такое фибромиалгия?

Ответ: Точно ответить на это вопрос невозможно, хотя это заболевание известно со времен Гиппократа. Фибромиалгия встречается у 4% всего населения Земли и проявляется костно-мышечной болью в симметричных зонах тела. Причины заболевания неизвестны: существует множество предположений, но они не подтверждены; более того, есть мнение, что такой болезни не существует.

Болеют как мужчины, так и женщины, встречается и в детском возрасте. Исцелить фибромиалгию нельзя. Врач лечит симптомы, которые полностью купировать невозможно, со временем они возвращаются. Диагностировать фибромиалгию невероятно сложно. С уверенностью этот диагноз ставится только тогда, когда исключены все возможные заболевания после проведения объективных исследований и анализов.

Фибромиалгия сопровождается бессонницей, раздражением кишечника, тревожностью, депрессией, хронической усталостью, скованностью в суставах и повышенной чувствительностью.

Может ли помочь народная медицина?

Ответ: Нет. Популярные в народной медицине средства борьбы с ревматологическими болезнями – примочки, настойки и компрессы – приносят лишь временное облегчение. Они снимают некоторые симптомы, но никак не влияют на само заболевание, и оно может перейти в более тяжелую стадию. Вы рискуете упустить драгоценное время!

sunmedexpert.ru

Ревматологи в Москве | Цены

Автозаводская Академическая Александровский Сад Алма-Атинская Багратионовская Библиотека имени Ленина Битцевский парк Боровское шоссе Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Верхние Котлы Верхние Лихоборы Водный Стадион Волгоградский Проспект Волоколамская Воробьевы горы Выставочный центр Деловой центр Домодедовская Кантемировская Комсомольская Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Кузнецкий Мост Ленинский Проспект Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Международная Менделеевская Мичуринский проспект Нахимовский Проспект Нижегородская Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Октябрьское Поле Парк Культуры Петровский парк Петровско-Разумовская Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Преображенская Площадь Проспект Вернадского Проспект Мира Пятницкое шоссе Речной Вокзал Рязанский Проспект Севастопольская Славянский бульвар Соколиная Гора Сретенский Бульвар Тимирязевская Третьяковская Улица Академика Королёва Улица Академика Янгеля Улица Горчакова Улица Дмитриевского Улица Милашенкова Улица Сергея Эйзенштейна Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Филевский Парк Цветной Бульвар Шоссе Энтузиастов Электрозаводская

Новая Москва

Внуково

Внуковское

Вороново

Воскресенск

Десёновское

Киевский

Клёново

Кокошкино

Красная Пахра

Марушкино

Михайлово-Ярцевское

Московский

Мосрентген

Новофёдоровское

Первомайское

Рогово

Рязановское

Сосенское

Троицк

Филимонковское

Щапово

Щербинка

Московская область

Балашиха

Бронницы

Власиха

Волоколамск

Воскресенск

Восход

Дзержинский

Дмитров

Долгопрудный

Домодедово

Дубна

Егорьевск

Железнодорожный

Жуковский

Зарайск

Звёздный городок

Звенигород

Ивантеевка

Истра

Кашира

Климовск

Клин

Коломна

Королёв

Котельники

Красноармейск

Красногорск

Краснознаменск

Ленинский район

Лобня

Лосино-Петровский

Лотошино

Луховицы

Лыткарино

Люберцы

Можайск

Молодёжный

Мытищи

Наро-Фоминск

Ногинск

Одинцово

Озёры

Орехово-Зуево

Павловский Посад

Подольск

Протвино

Пушкино

Пущино

Раменское

Реутов

Рошаль

Руза

Сергиев Посад

Серебряные Пруды

Серпухов

Солнечногорск

Ступино

Талдом

Фрязино

Химки

Черноголовка

Чехов

Шатура

Шаховская

Щёлково

Электрогорск

Электросталь

www.krasotaimedicina.ru

Ревматолог в Самаре | Отзывы | Врач

 /  / 

Ревматолог

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Ревматология – это раздел медицины, посвященный диагностике и терапии ревматических заболеваний. Врачи, прошедшие формальное обучение ревматологии, называются ревматологами. Ревматолог – это специалист, который получил дальнейшее обучение в диагностике и лечение заболевания опорно-двигательного аппарата и системных аутоиммунных состояний. Такие болезни обычно называют ревматических заболеваний. Эти заболевания могут поражать суставы, мышцы и кости, вызывая боль, отек, скованность и деформацию.

Ревматологи главным образом специализируются на иммуноопосредованных нарушениях опорно-двигательного аппарата, мягких тканей, аутоиммунных заболеваний, васкулитов и наследуемых заболеваний соединительной ткани. В настоящее время известно, что многие из этих заболеваний являются нарушениями иммунной системы. Ревматология считается изучением и практикой медицинской иммунологии.

Ревматологи должны пройти четыре года медицинского или остеопатического образования, а затем три года обучения по месту жительства в сфере практики внутренних болезней или педиатрии. Некоторые ревматологи обучаются в обеих сферах. После прохождения обучения они должны записаться на стажировку по ревматологии на два-три года, чтобы узнать о хронических скелетно-мышечных и аутоиммунных заболеваниях и их лечении. Далее сдается экзамен для получения статуса сертифицированного специалиста по ревматологии.

Что лечит ревматолог?

Ревматолог является специалистом, который диагностирует и занимается лечением артрита, других отклонений опорно-двигательного аппарата и аутоиммунных заболеваний. Аутоиммунные состояния возникают, когда иммунная система посылает воспаление в области тела, вызывая симптомы и повреждения. Данные заболевания могут также повлиять на глаза, кожу, нервную систему и внутренние органы. Ревматологи лечат заболевания суставов аналогично ортопедам, но не проводят хирургические операции.

Общие заболевания, которые лечат ревматологи, включают более ста видов ревматологических заболеваний, в том числе:

  • остеоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • мышечно-скелетные болевые расстройства;
  • остеопороз;
  • подагра;
  • хронические боли в спине;
  • миозит;
  • фибромиалгия;
  • тендинит;
  • васкулит;
  • антифосфолипидный синдром;
  • некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, склеродермия.

В каких случаях надо обращаться к ревматологу?

Каждый, кто испытывает боль в мышцах и суставах время от времени, должен обратиться к ревматологу. Когда боль в мышцах и суставах не проходит, как можно было бы ожидать, может потребоваться консультация специалиста. Как правило, врач первичной помощи рассматривается для первой оценки. Если есть опасения по поводу основного ревматического заболевания, специалист направляет пациента к ревматологу для обследования.

Пациенту следует посетить ревматолога, если он страдает от следующих симптомов:

  • Боль, особенно боль в мышцах;
  • Скованность, особенно по утрам;
  • Припухлости;
  • Тепло и покраснения;
  • Двигательная функция сустава нарушена;
  • Усталость;
  • Воспаление глаз или инфекции;
  • Сыпь и язвы;
  • Боль в шее, позвоночнике или спине;
  • Трудности с выполнением глубокого вдоха.

Раннее обследование должно быть выполнено, если у вас есть родственники с аутоиммунным или ревматическим заболеванием, так как эти состояния распространяются в семьях. Также в том случае, если симптомы значительно ухудшаются в течение короткого периода времени. Некоторые из признаков и симптомов могут улучшиться или временно исчезнуть при первоначальном лечении, но могут вернуться после прекращения приема лекарства. Если симптомы продолжают возвращаться, может потребоваться ревматологическое обследование. Лечение не следует откладывать в ожидании ревматологической консультации, некоторые лекарства могут осложнить симптомы и сделать диагностику более сложной.

Повреждение суставов может произойти, если симптомы боли в суставах игнорируются или не обрабатываются должным образом в течение определенного периода времени. Этот урон не всегда можно устранить с помощью лечения. Следовательно, не откладывайте поход к ревматологу и соответствующего обследования.

Этапы консультации

Пациент должен найти ревматолога в отделении ревматологии больницы. При первоначальном посещении на консультацию принесите следующее к вашему первому визиту ревматолога:

  • Результаты любых предыдущих лабораторных или рентгенографических, ультразвуковых и МРТ тестов для проверки. Иногда необходимо повторить тесты, чтобы подтвердить результат.
  • Список медицинских препаратов с указанием конкретных дозировок, которые вы принимали. В список должны входить лекарства, которые вы уже пробовали, чтобы уменьшить дублирование предшествующего лечения.
  • Список аллергий на лекарства
  • Ваша семейная история, включая родственников с ревматологическими и аутоиммунными заболеваниями.

Будьте готовы к беседе и анализу. Ваш ревматолог задаст много острых вопросов о ваших симптомах. Некоторых новых пациентов удивляет объем вопросов во время их первого визита. Некоторые вопросы могут даже не иметь отношения к симптомам, однако ревматологи похожи на детективов: им нужно собрать все доказательства, которые они могут.

На последующем этапе ваш ревматолог проведет тщательное обследование всех ваших суставов, от ваших плеч до пальцев ног, а также вашего сердца и легких. После физического обследования у пациента могут быть запрошены образцы крови и мочи, а также рентгеновские снимки, МРТ или ультразвук.

Диагностика

Ревматические заболевания иногда носят сложный характер и их трудно диагностировать, поэтому ревматолог собирает полный анамнез и проводит медицинское обследование для выявления признаков и симптомов воспаления по всему телу и костно-мышечной системе. Семейный анамнез может быть очень важен для диагностики ревматических заболеваний, а также будет оцениваться.

Ревматологом анализируются результаты любого тестирования, которое было выполнено на пациенте, и может заказать дополнительные лабораторные анализы для оценки воспаления или продукции дополнительных антител в кровотоке и заказать рентгенографическое тестирование для оценки для костно-мышечной патологии.

Полученные результаты объединяются для определения источника симптомов пациента и разработки индивидуального плана лечения. Рекомендации по лечению могут включать лекарства, направление на физиотерапию, направление к другим специалистам или инъекции в сустав или сухожилие. Некоторые ревматические заболевания могут быть трудно диагностируемыми и могут потребовать нескольких посещений ревматолога, чтобы полностью понять основной процесс.

Какие анализы проводит ревматолог?

Тесты на антитела для аутоиммунных расстройств часто необходимы для выявления ревматологических заболеваний. Самые популярные тесты, используемые ревматологами:

  • Комплексный анализ крови;
  • Тест скорости оседания эритроцитов;
  • Тест на ревматоидный фактор;
  • Тест мочевой кислоты.

Во время повторных посещений ревматологи могут лечить повторяющиеся состояния или беседовать с пациентами о лекарствах, механизмах преодоления трудностей, методах предотвращения инвалидности или восстановления функций и способах улучшения качества их жизни.

Лечение

Ревматологи рекомендуют своим пациентам удостовериться, что они понимают свои диагнозы, спрашивают о последующих назначениях и разъясняют любые ограничения работы или деятельности. Некоторым пациентам полезно делать записи во время их приема. Ваш ревматолог после тщательного анализа обследований порекомендует программы лечения. Это может включать медикаментозное лечение, которое они могут помочь контролировать или проводить. Они также могут порекомендовать обратиться к терапевту за советом специалиста, в том числе физиотерапевты и ортопеды.

Некоторые ревматические заболевания могут повлиять на другие аспекты здоровья пациента, кроме суставов. Часто диагноз и причина этих состояний могут быть неясными и, таким образом, недоступными для врача общей практики. На этом этапе можно получить консультацию у ревматолога, чтобы обеспечить точный диагноз и разработать соответствующий план лечения.

Раннее лечение часто является лучшим решением, но многие ревматические заболевания трудно идентифицировать, пока они не перейдут на более поздние стадии. Ревматологи специально обучены выявлять причины боли и отека, которые могут ускользнуть от врача общей практики, таким образом, разрешить более ранние, более эффективные формы лечения. Лечение обычно основано на использовании лекарств и координации медицинской помощи среди других типов медицинских работников, которые лечат артрит.

Ревматолог также рекомендует и назначает медикаментозное лечение, необходимое для замедления или, возможно, даже для остановки развития болезни, помогает пациенту управлять симптомами, такими, как боль в суставах, скованность, усталость, лихорадка, и постоянно наблюдает за пациентом.

Наши специалисты

Записаться на прием в Самаре:

ponervu.ru

что он лечит? — Sibmeda

Ревматологи в Новосибирске – довольно редкая специальность, хотя сфера компетентности этих врачей очень широка. К сожалению, пациенты не всегда своевременно обращаются к ним за помощью, запуская течение болезни. О симптомах, лечении и профилактике ревматических болезней мы поговорили с Марией Григорьевой, детским и взрослым врачом-ревматологом Клиники доктора Шушарина.

– Мария Владимировна, пациентов с какими заболеваниями лечит врач-ревматолог?

– Ревматология – это раздел медицины, изучающий методы лечения и профилактики заболеваний суставов и соединительной ткани. Это поражения суставов (ревматоидный артрит, псориатический артрит, остеоартроз и другие), позвоночника и периартикулярных мягких тканей. Также к ревматологии относится широкий круг иных системных заболеваний: красная волчанка, склеродермия, миозиты, остеопороз и другие. Но чаще обращаются всё же пациенты с болезнями суставов, протекающими с периодами обострения и ремиссии.

– Обычно к ревматологу направляют другие специалисты либо пациенты сами обращаются при наличии определённых симптомов?

– В медицинской практике направление к ревматологу получают пациенты с жалобами на боль любого характера в области одного или нескольких суставов. Поскольку ревматология находится на стыке многих медицинских специальностей, то направить может любой врач.

С другой стороны, уже укрепилось в сознании пациентов, что, если болят суставы, то нужно идти к ревматологу. Однако, бывает, что такие пациенты сначала всё же попадают к терапевту, к хирургу или ортопеду.

– Какие симптомы могут сигнализировать о ревматическом заболевании?

– Симптомы отличаются большим разнообразием и изменчивостью. Однако среди главных выделяют боли в суставах и окружающих их тканях.

Кроме того, необходимо обращать внимание на изменение формы суставов – припухлость, затруднение при движениях, привычный или новый хруст, покраснение этой области и местное повышение температуры.

Также может быть тревожным сигналом утренняя скованность, когда суставы ощущаются, как налитые: трудно собрать руку в кулак, взять кружку, расчесаться. Легче человеку становится, как правило, не ранее, чем через 30 минут.

Помимо проблем с суставами, могут беспокоить изменения ногтей, высыпания на теле, проблемы с глазами (увеит) и т.д.

Кроме этого, показанием к посещению врача-ревматолога являются частые инфекционные заболевания – например, ангины, длительное повышение температуры без видимых причин.


– Какие методы диагностики применяются в ревматологии для постановки диагноза?

– Обязательно выполняется клинический анализ крови – здесь нам важен показатель СОЭ, а также биохимический анализ крови. В большей степени, за ревматическую патологию отвечает С-реактивный белок (СРБ).

Это базовые показатели для оценки наличия воспаления. Как правило, артрит не может протекать без повышения СОЭ и С-реактивного белка.

Затем нам необходимо оценить показатели мочевой кислоты, потому что подагра – это тоже распространённое заболевание. И не всегда оно дебютирует с первого пальца стопы, как принято считать. Заболевание может поразить любой другой сустав.

Кроме этого, мы оцениваем наличие ревматоидного фактора и антинуклеарных антител, АЦЦП*.

Из инструментальных используем такие методы исследования, как УЗИ, рентген, МРТ, денситометрия. Необходимый набор исследований выбирает врач.


Очень удобно, когда на приёме у врача-ревматолога есть аппарат УЗИ, как в нашей клинике. Я сразу же имею возможность безотлагательно, никуда не отправляя пациента, увидеть, есть ли воспаление в суставе – воспалительная жидкость (синовит), а также утолщение синовиальной оболочки, повреждение связок, сухожилий и так далее.

Также используется рентгенография – один из самых проверенных методов. Он продолжает оставаться весьма информативным исследованием для диагностики ревматоидного и псориатического артрита, болезни Бехтерева и т.п.

А дорентгенологическую стадию, например, при болезни Бехтерева мы можем увидеть с помощью МРТ. Это новые возможности для ранней диагностики.

На этой стадии только на МРТ мы видим отёк крестцово-подвздошных сочленений, можем подтвердить диагноз и начинать лечение.

Кроме того, всем женщин после 50-ти лет необходимо раз в год делать рентгенологическую денситометрию для диагностики остеопороза.


– Насколько важна ранняя диагностика для прогноза заболевания?

– Благодаря ранней диагностике мы можем профилактировать и отсрочить осложнения. Если мы вовремя начали лечение, то человек дольше не столкнётся с осложнениями.

Например, при болезни Бехтерева, если пациент своевременно начнёт по рекомендации врача соблюдать гигиену движений, принимать подобранные препараты, то сможет избежать деформации позвоночника и инвалидизации.

При подагре при адекватном лечении и выполнении рекомендаций человек реже будет страдать от обострений.

При запоздалом лечении ревматическое заболевание часто переходит в хроническое, появляются деформации и системные проявления болезни, и мы уже не можем помочь так, как хотели бы.

– Бывают сложные случаи для диагностики?

– У современного ревматолога одна из самых больших среди врачебных специальностей ширина «рабочего фронта». В сферу его профессиональных интересов входит огромное количество заболеваний, находящихся на стыке с другими специальностями. 

Симптомы ревматических заболеваний похожи на проявления кардиологических, гематологических, гастроэнтерологических, онкологических, инфекционных и других патологий.

Например, пациент приходит с жалобами на боль в ноге, но это не всегда проявление ревматического заболевания. Это может быть симптом протрузии или грыжи поясничного отдела, то есть стык проблем неврологии и ревматологии. И тогда нужна консультация опытного врача-невролога. В нашей клинике это Алексей Геннадьевич Шушарин.

– Кто находится в группе риска по ревматическим заболеваниям?

– Имеет значение наследственный фактор – наличие у родственников ревматических заболеваний, например, псориаза, остеоартроза, остеопороза и других.

Обычно многими людьми это игнорируется, но рекомендуется провериться у ревматолога при наличии родственников с заболеваниями суставов, что говорит о наследственной предрасположенности.

По роду деятельности в группе риска представители профессий, испытывающие нагрузку на суставы из-за длительного стояния на ногах, переохлаждений либо, напротив, длительного пребывания на солнце.

Есть заболевания, при которых преимущественным фактором риска является возраст. Например, признаки остеоартроза, как правило, выявляются у людей старше 50-ти лет. Это связано с изменениями в хрящевой ткани.

Существуют заболевания, которые у женщин наблюдаются чаще, чем у мужчин. Большую роль здесь играет высокий уровень женских половых гормонов, поэтому ревматоидным артритом, склеродермией, системной красной волчанкой значительно чаще болеют женщины детородного возраста.

Но есть и преимущественно «мужские» заболевания. Например, в большей степени подагрическим артритом и болезнью Бехтерева болеют мужчины.

– А дети подвержены ревматическим заболеваниям?

– Считается, что болезни детского возраста занимают 30% от всех ревматологических заболеваний. У детей, как правило, болезнь дебютируют в раннем возрасте – до 5-ти лет. Очень важно отличать симптомы грозных ревматических болезней от так называемых болей роста – это нормальное явление в детском возрасте, когда сосуды не успевают за ростом костей и сухожилий.

К распространённым ювенильным болезням можно отнести ревматоидный артрит. Как правило, при этом заболевании ребёнок жалуется на боль в суставе, появляется припухлость, ограничение движений.

И здесь как раз, чем мы раньше диагностируем, тем лучше прогноз для ребёнка, потому что у детей очень быстро болезнь переходит в хроническую стадию.

При заболевании ангиной важно помнить, что бактерии имеют тропность к сердечной ткани. И, если вовремя не лечить или лечить неэффективно, то можно получить осложнения в виде острой ревматической лихорадки с последующим формированием порока клапана сердца. Поэтому к лечению ангин важно подходить серьёзно.

– Характерны ли вообще для сибирского региона ревматические заболевания?

– Не стану утверждать, что в происхождении болезней ревматологического профиля всё дело в климате. Для большинства заболеваний вопрос о причинах остаётся открытым, без однозначного ответа. В основе, как правило, генотип. А под воздействием провоцирующих факторов – избыточного пребывания на солнце, гормональных сдвигов, нервных потрясений, переохлаждения, интоксикации, инфекции и т.д. – происходит сдвиг и развивается аутоиммунное воспаление.

– Какие современные подходы к лечению ревматических заболеваний применяются?

– Главная тенденция – направленность на более раннюю выявляемость заболевания. В арсенале врача-ревматолога сегодня большой спектр препаратов и методик, и мы используем стратегию лечения под названием «treat to target» – лечение до достижения наилучшего результата.  

Также применяем максимально щадящие методики, с целью как можно реже допускать введение гормонов в периартикулярные ткани и не допускать введение гормонов внутрисуставно, так как это способствует разрыву связок и разрушению хряща. В дальнейшем это приводит к протезированию сустава. Регулярные инъекции оставляют рубчик на капсуле сустава, и это плохо: чем глаже поверхность, тем лучше.

На сегодняшний день в нашем арсенале есть препараты на основе гиалуроновой кислоты, с помощью которых мы можем облегчить состояние пациентов при остеоартритах. Она действует, как протез синовиальной жидкости и позволяет улучшить биомеханику движений.

Инъекции гиалуроновой кислоты мы можем проводить под контролем УЗИ, чтобы обеспечить точность попадания в сустав.

– Насколько эта методика эффективна?

– У большинства пациентов эффект хороший. Методика позволяет отсрочить или избежать оперативное лечение.

– Мария Владимировна, можете дать рекомендации по профилактике заболеваний суставов?

– Остеопороз и остеоартроз наиболее часто встречаются в практике ревматолога, так как имеются почти у каждого после 60-ти лет. В связи с этим пожилым людям рекомендуется раз в год проходить осмотр ревматолога, сдавать маркёры на остеопороз, обучаться правилам гигиены движений. Большинство патологий протекают в пассивной форме и почти не проявляют себя на начальной стадии.

Обязательная рекомендация – поддержание нормального индекса массы тела. Если у пациента имеется остеоартрит и лишний вес, то считается, что снижение веса на 5 кг – это уменьшение на 50% вероятности прогрессирования артроза.

Проблема современных людей – отсутствие крепкого мышечного каркаса, гиподинамия, длительная статическая нагрузка, в том числе, у детей, сидящих с гаджетами вместо прогулок.

Пациентам с остеоартритом коленных суставов мы рекомендуем заниматься плаваньем, чтобы сохранить в тонусе четырёхглавую мышцу. Разрешаем ходьбу, велотренажёр, но при этом запрещаем приседания, бег и прыжки.

Также важно помнить, что при ревматологическом заболевании не получится «отлежаться». Надо продолжать двигаться, но двигаться правильно и выполнять все рекомендации специалиста.

Клиника доктора Шушарина:

ул. Большевистская, 114, 

(383) 310-17-69, 

www.nsk3101769.ru

*антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Подписывайтесь на наш Instagram и Facebook, чтобы быть в курсе ярких событий и новостей мира медицины, здоровья и красоты.


sibmeda.ru