Признаки рака спинного мозга: Симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз

Рак спинного мозга – признаки, симптомы и лечение

Чаще всего онкобольные слышат в свой адрес лозунги типа «Выход есть всегда!» Но когда речь идет о раке спинного мозга, можно ли надеяться на успех? Изучив эту статью, заинтересованные читатели узнают ответы на свои вопросы.

В материале описаны общие симптомы спинномозговых опухолей, строение спинного мозга, распределение классов опухолей, характерные особенности, как диагностируется болезнь, ее стадии, симптомы, по каким причинам возникает болезнь, как диагностируется, методы консервативного лечения, виды терапии и хирургии, как проводить реабилитацию и есть ли жизнь после рака.

Заболевание проще лечить, если вы вооружены знаниями. А спинномозговая опухоль — это еще не приговор.

Общая характеристика

Злокачественные опухоли головного мозга могут выражаться в образованиях разной природы. Их дислокация — спинномозговой канал. Процесс развития опухолей сопряжен с возрастающим повышением характерных симптомов, спровоцированных сжатием нервных тканей. Появляются болезненные ощущения, происходят расстройства деятельности органов ниже таза, снижается чувствительность, нарушаются функции движения.

Диагностирование осуществляется на основании следующих исследований:

1. Общей симптоматики;
2. Данных относительно осмотра специалистом;
3. Значений спинномозговой функции, показателей МРТ и рентгена.

Лечение чаще всего хирургическое, после операции обычно назначается лучевая терапия. Особенность этого рака —стремительная прогрессия.

В зеркале статистики

Спинномозговая опухоль — не самая распространенная онкоболезнь. Она встречается не так часто, как, например, рак головного мозга.

Приходится 5 случаев рака спинного мозга из 1000. Есть еще одна статистика. Из 100 тысяч человек опухоли ЦНС приходятся всего на двоих. Из этого процентного отношения 90 процентов приходится на образования в головном мозге, а 10 процентов — в спинном.

Если говорить о возрасте заболевания, то раку спинного мозга чаще всего подвержены люди в средней возрастной категории (30-50 лет). Пожилые и дети почти не болеют.

Благоприятный прогноз также имеет место быть. Положительная статистика наблюдается при ранней диагностике и своевременном лечении.

Строение спинного мозга

Чтобы понять заболевание «изнутри», нужно знать строение и функции спинного мозга.

Спинной мозг располагается внутри позвоночного канала и проходит через 24 позвонка. Однако его длина немного меньше всего позвоночника. Спинной мозг состоит из двух шаров. Заполнение первого — серое вещество, второго — белое. В них содержатся ядра нервов и их волокна. Три оболочки находятся снаружи спинного мозга:

• Мягкая мозговая;
• Паутинная;
• Внешняя.

В зонах, расположенных между этих трех оболочек, сосредоточена спинномозговая жидкость, в медицине известная, как ликвор. Она также заполняет пространство между мозгом и стенками канала.

Типичное свойство органа — сегментарность. Это значит, что спинной мозг делится на сегменты, точнее на пять отделов:

1. Шейный;
2. Крестцовый;
3. Поясничный;
4. Грудной;
5. Копчиковый.

Диаметр спинного мозга одного размера по всей своей длине. Однако на уровне некоторых отделов наблюдаются участки большей плотности. На вершине первого из 24-х шейных позвонков мозг соединяется с главным.

С другими внутренними органами спинной мозг связан корешками, состоящими из нитей аксонов. Через отверстия в позвоночнике отростки нервных тканей проходят к мышцам и рецепторам.

В сущности, спинной мозг представляет собой связку нервных волокон, составной отсек, по которому распространяются нервные импульсы со всего организма в головной мозг и обратно. Это соединение способствует:

• Биению сердца;
• Дыханию;
• Мочеотделению;
• Передвижению конечностей;
• Пищеварению;
• Появлению либидо.

Биение сердца

Дыхание

Мочеотделение

Пищеварение

Также эта связь контролирует другие важные рефлексы. Поэтому при любых нарушениях, травмах, появлении уплотнений и опухолей полноценная жизнедеятельность человека находится под угрозой.

Классификация новообразований спинного мозга

Злокачественные опухоли в спинном мозге распределяются в зависимости от происхождения таким образом:

Опухоли первичного уровня

В случае возникновения первичных новообразований клетки рака сосредотачиваются в самом спинном мозге:

1. Если образованы из мозгового вещества — это интрамедуллярные спинномозговые образования;
2. Если появились из окончаний, оболочек, сосудов — это экстрамедуллярные образования.

Примерно 10 процентов первичных спинномозговых новообразований появляются из нервных клеток и окончаний.

Новообразования первичного характера не обязательно все доброкачественные, они могут быть и злокачественные.

Первичные доброкачественные опухоли

Еще одни новообразования с первичными признаками — менингиомы. Возникают из клеток оболочек мозга.

Шванномы образуются из клеток — внутреннего пространства вокруг нервов.

Первичные злокачественные опухоли

Из соединительной ткани позвоночника происходят саркомы, тоже первичные опухоли.

Из глиальных клеток образуются глиомы — это новообразования с первичными признаками, но имеющие злокачественное происхождение.

Опухоли второго уровня

Их появление обусловлено наличием злокачественных образований в других местах. Метастатические опухоли в процессе распространения по организму транспортируются в спинной мозг.

Еще одна причина появления вторичных видов опухолей заключается в перемещении с кровотоком раковых клеток из больного органа в другие части тел, при этом происходит поражение костного мозга. Это провоцирует появление болезней наподобие миеломы или саркомы.

Существует еще один классификатор рака спинного мозга. Распределение опухолей связано с локализацией пораженных участков:

• Если раковые клетки находятся над или снаружи твердой оболочки мозга — это эпидуральные опухоли;
• Если раковые клетки расположены под оболочкой — это субдуральные.

В большей степени экстрамедуллярные новообразования относятся к субдуральным, потому что природа их происхождения имеет начало в самом мозговом веществе, из твердой оболочки и тел позвонков которых происходит движение раковых клеток.

Именно первичные новообразования, по статистике, являются злокачественными.

Причины рака спинного мозга

Этот раздел досконально не исследован и не изучен. Никто не знает причинно-следственной связи с раком спинного мозга. Но определены факторы, влияющие на появление спинномозговых опухолей:

1. Генетика — учеными были обнаружены влияющие на рак хромосомы;
2. Вирусные инфекции;
3. Магнитные поля высокой частотности — могут быть на некоторых производственных линиях;
4. Влияние радиоактивных веществ;
5. Состояние сильного стресса;
6. Воздействие химических веществ типа инсектицидов и гербицидов;
7. Сниженный иммунный фон.

Генетика

Вирусные инфекции

Состояние стресса

Сниженный иммунный фон

Характерные особенности рака спинного мозга

При появлении любого новообразования или уплотнения могут присутствовать болевые ощущения. Многие принимают эту боль за симптомы, связанные с другими заболеваниями.

Однако характерной особенностью рака спинного мозга принято считать именно болевой синдром, который обозначается в резкой форме. Перепутать эту боль невозможно ни с какой другой.

Болезненные ощущения не только резкие, но и внезапные — как говорится, ни с того, ни с сего. Не устраняются приемом обезболивающих препаратов. По этому, главному признаку, в основном, и ориентируются доктора, выставляя печальный диагноз.

Эти признаки не служат основой для окончательного диагноза. Первичный осмотр и жалобы пациента — повод для направления на исследования.

Боль связана с напряжением и сжатием нервных окончаний в позвоночнике — ощущения характерные и нетипичные. Научными исследованиями установлено, что рак спинного мозга происходит из шванновских клеток или клеток, находящихся в оболочках органа. Эта опухоль называется менингиомой. Но только в 10 процентах случаев развитие рака начинается с нервных корешков.

На этапе роста новообразования поражаются оболочки спинного мозга, его клетки, нервные корешки, кровеносная система, а не только одни позвонки.

Чем раньше выявить заболевание, тем меньше появится поражений.

Стадии рака спинного мозга

Спинномозговые опухоли проходят в четыре стадии:

• Локальные опухоли — на I стадии (неврологической) в образованиях нет метастаз.

Симптоматика:

1. Развитие происходит в одной локации;
2. Фиксируется парапарез мышечной массы в легкой форме;
3. Присутствуют болезненные ощущения в спине;
4. Отсутствует проводниковая чувствительность.

Пациенты чаще всего не обнаруживают в организме недуга. Первая стадия имеет длительную продолжительность — иногда до 10-15 лет.

Методика лечения заключается в микрохирургическом удалении ракового образования. Данная болезнь в большинстве случаев имеет благоприятный исход.

Местно-распространенный рак. Это II стадия заболевания (этап Браун-Секаровской). Наступает после разрастания образования, которое уже начинает давить на спинной мозг, смещая его.

Симптоматика:

• Снижается чувствительность;
• Появляется боль в нервных окончаниях;
• Образуется фрагментарный нервный паралич мышц ног;
• Выявляются проводниковые симптомы;
• В это время наблюдается стремительный рост раковых клеток;
• Опухоль распространяется на рядом располагающиеся органы и ткани.

Многие виды онкологии пропускают эту стадию, переходя сразу к третьей.

III стадия (парапарез) — наблюдается только в определенных ситуациях. Это могут быть поражения лимфоузлов или заболевание Ходжкина.

Симптоматика:

1. Дисфункционирует вегетативная система;
2. Нарастает болевой синдром, начинает проявляться в более явной форме;
3. Появляются расстройства в тазовой части;
4. Ноги вытягиваются, появляется спазматический тремор;
5. Частичный, иногда полный паралич (через 4 месяца после установления данной стадии рака при злокачественном образовании) нижних конечностей;
6. В районе образования возникает гиперемия кожи.

Если опухоль доброкачественная, паралич может не наступить вовсе или проявиться спустя долгое время (несколько лет) после появления заболевания.

Продолжительность жизни на этой стадии составляет от 6 до 12 месяцев.

Рак с метастазами — на этой IV стадии опухоль уже неоперабельная. Пациент получает поддерживающую терапию.

Типичные симптомы рака спинного мозга

На начальной стадии онкозаболевания человек испытывает слабость, часто устает, недосыпает, в организме снижаются иммунные свойства, могут проявиться тошнота и даже рвота.

На третьей стадии появляются нестерпимые и непрекращающиеся боли в спине и ногах.

Тяжело глотать и говорить. Ощущаются приливы жара и холода к ногам, подергиваются мышцы, покалывают кожные покровы. Не координируются движение и походка. Совершенно нет чувствительности в некоторых частях тела. Происходит недержание мочи, запоры. Случаются перебои в работе сердечной мышцы.

Снижается сексуальное влечение. Может проявиться синдром Бергнара-Гонера.

Диагностика

Симптоматика онкозаболевания спинного мозга схожа с другими болезнями в позвоночнике. По этой причине поставить диагноз достаточно непросто.

Врач-онколог или терапевт должен провести полный цикл исследований организма. Эта проверка позволит исключить следующие заболевания из числа вероятных:

• Сифилис;
• Артрит;
• Остеопороз.

Для диагностики рака спинного мозга и определения его стадии назначаются определенные медицинские исследования.

Перед уточнением диагноза важно провести неврологическое исследование — для определения сенсорной силы, тонуса и иных факторов.

При подозрении рака спинного мозга проводятся следующие исследования:

1. МРТ — для определения локализации новообразования и ее вида;
2. КТ (томография) — для изучения границ поражения;
3. Пункция — для исследования спинномозговой плазмы;
4. Миелограмма — для выделения аномальной зоны на рентгенограмме;
5. Биопсия — для указания вида и стадии спинномозговой опухоли.

МРТ

КТ (томография)

Пункция

Биопсия

Лечение рака спинного мозга

Консервативное

В зависимости от поражения определенного участка позвоночника, определяется план лечения.

При медленном развитии заболевания онкологи применяют «тактику мнительного ожидания», то есть выжидают, когда рак в той или иной степени проявится.

К индивидуальным методам лечения относятся следующие:

• Препараты биологического значения.

Блокируют отвечающие за рост и размножение раковых клеток механизмы. Опухоль перестает расти.

• Радиохирургия, или стереотатикс.

Этот способ связан с воздействием медикаментов только на пораженные клетки, исключая здоровые.

• Химиотерапия.

Применяются наркосодержащие препараты, единственный способ полностью уничтожить раковые клетки. Но вместе с пораженными клетками уничтожаются и здоровые, выпадают волосы, появляется множество побочных эффектов.

Для лечения детского рака спинного мозга химиотерапия противопоказана. Но в качестве альтернативного лечения применяют внутриартериальное, интратекальное и интерстициальное лечение.

Этот метод считается наиболее продвинутым и инновационным. Суть его заключается в реакции электрического поля на пораженный участок. Образование приводит к апотозу.

• Интерстициальная методика.

На пораженный участок устанавливается полимерная пластина, обработанная химическими препаратами. После курса лечения ее извлекают оперативным путем.

• Хирургический метод, или радикальная терапия.

Это распространенная методика, особенно при запущенной форме заболевания. Зато эффективность более высока на ранних стадиях. В любом случае, операция лучше, чем химия.

Самые популярные способы удаления опухолей:

1. Кранитомия — в процессе операции вскрывается часть позвоночника, через которую происходит изъятие опухоли;
2. Лазерная микрохирургия — безопасный и высокоэффективный метод. Высокотемпературным лазером испаряют раковые клетки;
3. Ультразвуковая аспирация — еще один безопасный способ, суть которого заключается в разрыве раковых клеток на мелкие части при помощи ультразвука, после этой процедуры клетки отсасываются.

Любой метод лечения должен сопровождаться консультациями и наблюдением опытного специалиста в этой области. Только так можно избежать многих побочных эффектов и надеяться на успех.

В попытках победить страшный недуг люди прибегают к нетрадиционной и народной медицине. Лечебные травы иногда дают положительный эффект: снимают боль, очищают кровь, способствуют восстановлению внутренних органов — печени, почек, повышают иммунитет. Для профилактики развития метастазов часто принимают растительные яды. Это нужно делать по четко разработанной схеме под наблюдением врача. Нужно меньше есть мяса, жиров и углеводов. Лечение лекарственными травами следует проводить под наблюдением фитоонколога.

Реабилитация

После операции больному назначают обезболивающие, противоотечные и противовоспалительные лекарственные средства. Чтобы обездвижить позвоночник, эффективно использование специальных корсетов, кресла-каталок.

В реабилитации важное значение приобретают следующие процедуры:

1. Гимнастика;
2. Массаж;
3. Физиолечение.

Гимнастика

Массаж

Физиолечение

Это нужно для того, чтобы:

• Укрепить мышцы;
• Предупредить атрофию тканей;
• Восстановить былую чувствительность;
• Активизировать двигательные функции;
• Улучшить циркуляцию веществ и крови;
• Восстановить функции таза.

Если пациенты из-за болезни получили инвалидность, для них организуются занятия по обучающим навыкам самообслуживания, управлению специализированным оборудованием, проводятся сеансы психолечения.

Восстановление и реабилитация может затянуться на несколько месяцев. И даже скрупулезный подход не может гарантировать полное восстановление жизненно важных функций, особенно связанных с неврологией. Успех реабилитации связан с типом рака, общим состоянием пациента и грамотно подобранной методикой лечения.

Есть ли жизнь после рака?

Полное восстановление всех функций наблюдается у 70-90 процентов прооперированных больных. У 7 процентов нет никаких изменений из-за запущенной формы рака. В 5 процентах случаев состояние пациентов ухудшается. Рак может вернуться через 10 лет.

Показатель смертности составляет 10 процентов. Но шанс вылечиться есть всегда.

Злокачественные опухоли спинного мозга – причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Злокачественные опухоли спинного мозга – новообразования различного происхождения, расположенные в области спинномозгового канала. Развитие опухолей сопровождается прогрессирующим волнообразным нарастанием клинических симптомов, обусловленных сдавлением нервной ткани. Возникают боли, нарушения чувствительности и двигательных функций и расстройства деятельности тазовых органов. Диагноз устанавливается на основании симптомов, данных осмотра, результатов МРТ, рентгенографии, спинномозговой пункции и других исследований. Лечение хирургическое с последующей лучевой терапией.

Общие сведения

Злокачественные опухоли спинного мозга – разнородная группа новообразований, исходящих из собственного вещества, оболочек или корешков спинного мозга. Отличаются от доброкачественных опухолей той же локализации агрессивным ростом и быстрым прогрессированием. Не образуют отдаленных метастазов, диссеминирование происходит по ликворным пространствам. Встречаются в 9 раз реже новообразований головного мозга. Могут возникать в любом возрасте, но обычно диагностируются у пациентов 30-55 лет. У мужчин вероятность развития злокачественной опухоли спинного мозга немного выше, чем у женщин. Клиническая симптоматика определяется уровнем поражения, отношением новообразования к веществу и оболочкам мозга и его прилеганием к той или иной поверхности спинного мозга. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии, неврологии и нейрохирургии.

Причины развития, классификация и патогенез злокачественных опухолей спинного мозга

Причины возникновения данной патологии окончательно не выяснены. В числе возможных факторов риска онкологи указывают повышенный уровень радиационного излучения, неблагоприятную экологическую обстановку, контакт с некоторыми токсическими химическими веществами, травматические повреждения и наследственную предрасположенность. В зависимости от локализации первичного процесса выделяют первичные (происходящие из мозгового вещества и окружающих тканей) и вторичные (возникшие в результате отдаленного метастазирования) злокачественные опухоли спинного мозга.

С учетом происхождения различают интрамедуллярные опухоли, образовавшиеся из вещества мозга, и экстрамедуллярные, развившиеся из корешков или оболочек. Интрамедуллярные новообразования локализуются внутри спинного мозга, экстрамедуллярные – за его пределами. Экстрамедуллярные опухоли делятся на субдуральные (расположенные под мозговой оболочкой) и эпидуральные (локализующиеся над мозговой оболочкой).

Большинство злокачественных опухолей спинного мозга метастатические. Чаще всего метастазирует рак молочной железы, рак легких и лимфома. Происхождение первичных новообразований может различаться. Патологически пролиферирующие и мутирующие клетки соединительной ткани (сухожилий, связок и твердых структур) дают начало экстрадуральным саркомам, клетки мозговой оболочки – интрадуральным менингиомам, клетки нервных корешков – интрадуральным нейрофибромам, нейроглиальные клетки – интрамедуллярным астроцитомам, клетки выстилки спинномозгового канала – эпиндиомам. Большинство перечисленных новообразований могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Клиническая симптоматика злокачественных опухолей спинного мозга обусловлена сдавлением нервных тканей. На начальных этапах возникают явления парабиоза (временное прекращение функционирования нервных клеток при сохранении их структурной целостности). При прогрессировании процесса структура клеток все больше нарушается, обратимые изменения сменяются необратимыми. Нервные волокна, расположенные на уровне новообразования и ниже опухоли, подвергаются валлеровской дегенерации. Поражение нервных клеток усугубляется из-за сдавления сосудов и расстройств местного кровообращения.

Злокачественные опухоли спинного мозга

Общие симптомы злокачественных опухолей спинного мозга

При всех новообразованиях наблюдается нарастающее волнообразное нарушение функций спинного мозга. Первым признаком заболевания обычно является боль в зоне поражения. На начальных стадиях боль непостоянная, провоцируется резкими движениями (поворотами, наклонами), кашлем или натуживанием. По мере прогрессирования злокачественной опухоли спинного мозга интенсивность болевого синдрома нарастает, боли становятся разлитыми, постоянными.

Нарушения чувствительности вначале проявляются гиперестезией, потом – гипестезией, а в последующем – анестезией. Иногда сначала появляются расстройства чувствительности и двигательных функций, а затем к этим симптомам присоединяется болевой синдром. Характер нарушений проводимости зависит от вида злокачественной опухоли спинного мозга. При интрамедуллярных новообразованиях выявляются двухсторонние расстройства проводимости, проявляющиеся в виде центрального парапареза либо тетрапареза. Больной чувствует слабость в конечностях, быстро устает при ходьбе. Возникают нерезко выраженные нарушения функции тазовых органов, постепенно сменяющиеся грубыми тазовыми расстройствами.

Наблюдается угасание тактильной, болевой, проприоцептивной и других видов чувствительности. Со временем наступает полная анестезия. Парез сменяется параличом, сопровождающимся выраженными спастическими явлениями. Быстро формируются контрактуры. Образуются пролежни. При экстрамедуллярных злокачественных опухолях спинного мозга развивается унилатеральный радикулярный синдром, к которому в последующем присоединяются явления компрессионной миелопатии.

Особенности симптоматики определяются расположением новообразования по отношению к поверхностям спинного мозга. При локализации в боковых отделах, особенно – в случае интрамедуллярной опухоли возможно развитие синдрома Броун-Секара (возникновение двигательных расстройств на стороне злокачественной опухоли спинного мозга и нарушений чувствительности – на противоположной). При новообразованиях, расположенных по передней либо задней поверхности спинного мозга, обычно выявляются симметричные неврологические расстройства.

Динамика распространения двигательных нарушений и расстройств чувствительности при интрамедуллярных и экстрамедуллярных злокачественных опухолях спинного мозга также различается. Для экстрамедуллярных новообразований характерны восходящие расстройства (нарушения движений и чувствительности возникают в дистальных отделах конечностей, а затем распространяются проксимально), для интрамедуллярных – нисходящие. При экстрамедуллярных опухолях возможно сохранение чувствительности в зоне промежности, при интрамедуллярных новообразованиях чувствительность в данной области нарушается наравне с другими пораженными зонами.

Специфическим проявлением доброкачественных и злокачественных опухолей спинного мозга является сужение и последующая блокада субарахноидального пространства. Для подтверждения блокады выполняют рентгенконтрастное исследование или люмбальную пункцию с ликвородинамическими пробами. Клинические данные подтверждаются результатами исследования ликвора. Выявляется клеточно-белковая диссоциация. Гиперпротеинархия прямо пропорциональна степени блокады. Возможна зеленовато-желтая окраска ликвора.

Очаговые симптомы злокачественных опухолей спинного мозга

Очаговая симптоматика определяется локализацией новообразования. При опухолях в области верхних шейных позвонков развивается спастическая тетраплегия. Пациентов беспокоят боли в шее и надплечьях. При новообразованиях на уровне нижних шейных и первого грудного позвонка выявляется вялый паралич верхних конечностей и спастический – нижних. Тазовые расстройства обычно появляются на поздних стадиях. Для злокачественных опухолей спинного мозга, расположенных в грудном отделе, характерны опоясывающие боли, спастический паралич нижних конечностей, недержание мочи и кала.

При опухолях в поясничном отделе наблюдаются параличи (обычно вялые, реже спастические) и ранние расстройства функции тазовых органов. Новообразования в области крестца проявляются болями по задней поверхности конечностей, параличами мышц-сгибателей, грубыми тазовыми расстройствами и ранними обширными пролежнями в зоне крестца. Опухоли конского хвоста сопровождаются выраженными болями в ногах, ранней утратой рефлексов, поздним развитием параличей, задержкой мочеиспускания и частыми пролежнями. Характер нарушений чувствительности во всех случаях соответствует уровню поражения.

Диагностика злокачественных опухолей спинного мозга

Диагноз устанавливается с учетом жалоб и анамнеза заболевания, данных общего и неврологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Классической диагностической методикой является рентгенография позвоночника, однако этот метод недостаточно информативен на ранних стадиях болезни, поскольку не позволяет выявлять изменения мягких тканей. В запущенных стадиях на рентгенограммах определяется разрушение или смещение позвонков.

Более достоверные результаты позволяет получить люмбальная пункция со специальными пробами и последующим исследованием цереброспинальной жидкости. При положительной пробе Квекенштедта давление ликвора во время надавливания на яремные вены не изменяется. При расположении злокачественной опухоли спинного мозга в зоне пункции ликвор не вытекает. Возникает боль, вызванная раздражением новообразования пункционной иглой. Исследование ликвора подтверждает увеличение количества белка. Опухолевые клетки в спинномозговой жидкости обнаруживаются очень редко.

Наиболее информативным методом исследования является МРТ позвоночника, позволяющая оценить локализацию и размер злокачественной опухоли спинного мозга, ее отношение к различным мягкотканным и костным структурам. При недоступности МРТ пациента направляют на контрастную миелографию, при помощи которой можно определить тип (экстрамедуллярная или интрамедуллярная) и уровень расположения опухоли. Пневмомиелографию и изотопную миелографию в настоящее время почти не применяют из-за высокого риска развития осложнений. Диагноз подтверждают на основании результатов гистологического исследования образцов новообразования, полученных во время хирургического вмешательства.

Лечение и прогноз при злокачественных опухолях спинного мозга

Лечение злокачественных опухолей спинного мозга представляет собой крайне сложную задачу. Радикальные операции при опухолях спинного мозга в большинстве случаев невозможны из-за прорастания окружающих тканей. Тактику лечения определяют с учетом клинических проявлений. Пациентам назначают лучевую терапию и химиотерапию. При нерезко выраженной компрессии применяют кортикостероидные препараты, способствующие уменьшению воспалительных реакций и снижению давления на нервную ткань.

При грубом сдавлении спинного мозга осуществляют хирургическую декомпрессию путем частичного удаления интрамедуллярной опухоли либо иссечения экстрамедуллярного новообразования. При интенсивных болях проводят операции по перерезке спинально-таламического пути либо нервного корешка. Прогноз при злокачественных опухолях спинного мозга неблагоприятный. Полное выздоровление в большинстве случаев невозможно. Лечение носит паллиативный характер, направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни больных. Продолжительность жизни определяется видом и степенью злокачественности опухоли, эффективностью химиотерапии и лучевой терапии.

Рак спинного мозга | Симптомы и лечение рака спинного мозга

Причины рака спинного мозга

В большинстве клинических случаев причины рака спинного мозга заключаются в распространении метастазов из других пораженных органов: легких, щитовидной железы, молочных желез, простаты, желудка, кишечника. Такой рак спинного мозга определяют как вторичный или метастатический. По утверждению онкологов, чаще всего именно данной этиологией обусловлены раковые заболевания спинного мозга, и в двух третях случаев метастазируют в спинной мозг лимфомы и злокачественные опухоли легких и молочных желез.

Причины рака спинного мозга, который возникает из-за перерождения его клеток (то есть первичного рака), несмотря на наличие множества гипотез, на сегодняшний день остаются до конца не выясненными.

Когда злокачественные неоплазии образуются за пределами твердой мозговой оболочки, их классифицируют как экстрадуральные (внемозговые). Внемозговые раковые опухоли в основном представляют собой метастазы первичного онкологического процесса в других местах. При образовании такой раковой опухоли из соединительной ткани позвоночника (костей, хрящей, связок, сухожилий) диагностируется саркома.

Когда опухоли затрагивают часть твердой мозговой оболочки спинного мозга, их называют интрадуральными. К ним относятся опухоли собственно мозговой оболочки (менингиомы), а также опухоли, растущие из нервных корешков спинного мозга (нейрофибромы). В большинстве случаев они являются доброкачественными, однако в процессе длительного роста могут перерождаться в раковые.

Если патологическая пролиферация и мутация клеток наблюдаются внутри тканей спинного мозга (находящегося под оболочкой белого и серого вещества), это приводит к интрамедуллярным новообразованиям – глиомам (астроцитомам и эпендимомам). Согласно медицинской статистике, почти 85% подобных неоплазий не являются злокачественными. Астроцитомы образуются из астроцитов – нейроглиальных клеток спинного мозга. К наиболее злокачественной разновидности астроцитом онкологи относят глиобластому. Эпендимомы возникают при поражении эпендимоцитов – клеток, которые выстилают стенки спинномозгового канала. Самой опасной опухолью среди эпендимом считается эпендиобластома.

Кроме того, образование опухоли внутри твердой оболочки спинного мозга, но разрастающейся за его пределы, свидетельствует об экстрамедуллярной локализации рака.

Рак спинного мозга поражает различные клетки, и на основании этого в онкологии различают следующие типы данного заболевания: хондросаркома, хордома, нейрогенная саркома (нейрофибросаркома или злокачественная шваннома), остеогенная саркома (остеосаркома), саркома Юинга, злокачественная менингиома, менингеальная фибросаркома, миосаркома.

[6], [7], [8]

Рак спинного мозга: характеристики заболевания

Онкология спинного мозга встречается нечасто

Выявление заболевания зависит от яркости клинической картины. В статье мы рассмотрим симптомы рака спинного мозга и основные методы лечения этой патологии.

Содержание статьи

Особенности заболевания

Сколько времени осталось: ранняя диагностика поможет спасти жизнь

Опухолевое новообразование находится в области позвоночниковых костей, либо рядом со спинным мозгом, который входит в состав центральной нервной системы.

Расположенный в спинномозговом канале, спинной мозг скрывается под твердой и мягкой оболочками. Между ними находится ликвор. В табличке перечислены тракты спинного мозга.

Таблица 1. Основные спинномозговые тракты.

Восходящие	Нисходящие
Переднебокого канатика	Пирамидный
Задних канатиков	Экстрапирамидные
Спинномозжечковые	—

Встречаемость патологии

Рак развивается как у мужчин, так и у женщин. У стариков и детей эта патология почти не диагностируется.

На долю этого заболевания приходится не более 5% из 1000 онкологических диагнозов. К сожалению, новообразование отличается агрессивностью и быстро дает метастазы.

Основные причины болезни

Первопричина развития ракового заболевания до сих пор не установлена

Специалистами предложен ряд факторов, способствующих развитию онкопатологии. Они могут быть внешними и внутренними.

Внешние причины

Основные экзогенные факторы перечислены в табличке.

Таблица 2. Внешние причины.

Причина	Фактор
Плохая экологическая ситуация	Заболеваемость наблюдается в крупных промышленных городах.
Прием лекарств	Химические препараты неблагоприятно сказываются на состоянии организма.
Радиологическое воздействие	Диагноз ставится людям, живущим неподалеку от ЛВН или работающим на вредных производствах.

Внутренние причины

К эндогенным факторам следует отнести:

• ослабленный иммунитет;
• наличие наследственных патологий, этиология которых неизвестна;
• наличие близких родственников, болеющих раком;
• наличие онкологии в анамнезе;
• заболевание Хиппель-Ландау;
• развитие нейрофиброматоза.

Как проявляется заболевание

Онкология отличается коварностью

Специфические признаки появляются не сразу. Характерным симптомом является болевой синдром. Он отличается резкостью и силой.

Сперва он возникает периодически, потом присутствует постоянно. Боль не реагирует на прием анальгезирующих препаратов. Походка человека изменяется. Нарушается координация движений.

Природа болевого синдрома обусловлена тем, что опухоль, развиваясь, сдавливает нервные корешки позвоночника. Из нервных окончаний образуется не более 9,5% новообразований.

Обратите внимание! Опухоли, «родившиеся» в мозговых клетках, относятся к доброкачественным.

Установление диагноза

Основные диагностические методы перечислены в табличке.

Таблица 3. Диагностирование онкопатологии.

Метод	Описание
Компьютерная томография	Помогает обнаружить новообразование.
МРТ	Позволяет выявить месторасположение опухоли.
Люмбальная пункция	Позволяет исследовать спинномозговую жидкость.

Особенности лечения

Поставив точный диагноз, врач определяется с терапевтическим подходом.

Больному может быть назначено:

• хирургическое вмешательство;
• прохождение лучевой терапии;
• прохождение химиотерапии.

Оперативное вмешательство

Современная хирургия позволяет добраться до самых труднодоступных новообразований

У врача есть возможность исследования нервов. Это минимизирует вероятность травмирования нервов во время операции. Злокачественное новообразование разрушается при помощи ультразвукового аспиратора.

Оперативное вмешательство назначается не всегда. Если у пациента выявляется большая эпендимома, которая находится в конечном позвонковом отделе, то специалист прибегает к другой терапевтической тактике.

После операции больной направляется на рентгенотерапию. Этот вид лечения притормаживает развитие новообразования и купирует болевой синдром.

Прохождение лучевой терапии

Целью этого вида лечения является поражение оставшихся злокачественных клеток. Лучевая терапия назначается после хирургии.

Обычно специалист прибегает к ней при обнаружении вторичных новообразований. Еще одним показанием является наличие неоперабельной опухоли.

Прохождение химиотерапии

Наиболее эффективный вид терапии. Сильнодействующие медикаменты помогают ликвидировать клетки, подвергшиеся мутации, и локализовать распространение новообразования.

Обратите внимание! Химиотерапия вызывает побочные явления.

Иммунитет больного снижается, наблюдается аллопеция.

Современные методы терапии

В табличке указаны современные методы борьбы с раком спинного мозга.

Таблица 4. Современные способы лечения рака.

Метод	Показания	Особенности лечения	Результат	Нюансы
Стереоткасическая радиотерапия	Наличие неоперабельных новообразований	Является альтернативой лучевой и химиотерапии. На опухоль направляется рентгеновское или гамма излучение.	Злокачественные клетки разрушаются, здоровые ткани не повреждаются.	Воздействие оказывается на ДНК клеток, подвергнувшихся мутации. Они больше не делятся и не размножаются. Если новообразование очень большое, терапия проводится несколько раз.
На фото ультразвуковая аспирация	Неоперабельность	На новообразование направляется мощный лазерный поток	Разрушение раковых клеток	Терапия не имеет побочных явлений.

Каков прогноз

Если диагноз был поставлен своевременно, а инструкция лечащего врача скрупулезно выполнена, то прогноз благоприятен.

Выживаемость пациентов выглядит следующим образом:

• 5 лет — 100%;
• 4 года — 30%;
• 2-3 года — 8-10%.

Если рак спинного мозга был обнаружен поздно, то человек становится инвалидом, а качество его жизни существенно ухудшается. При своевременно диагностики не исключено полное выздоровление.

После операции

Этапы послеоперационного лечения представлены в табличке.

Таблица 5. Основные этапы послеоперационной терапии.

Этап	Описание
Первый	Устранение перекосов в осанке, купирование болевого синдрома.
Второй	Улучшение самочувствия, восстановление двигательной активности.
Третий	Укрепление опорно-двигательного аппарата.
Четвертый	Реабилитация после операции.

Заключение

Все рекомендации врача должны соблюдаться в точности. Цена отступления от них очень высока. Подробнее о дальнейшем лечении, а также том, что представляет собой характеристика спинного мозга, расскажет видео в этой статье.

симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Рак спинного мозга

Ваша жизнь в ваших руках!

Звоните прямо сейчас:

+7 (495) 995-00-34

Спинной мозг – важный орган, обеспечивающий кроветворение. Он несет ответственность за поддержание уровня лейкоцитов, то есть отвечает за иммунную систему организма. Рак спинного мозга – тяжелое онкологическое заболевание, поражающее ЦНС. Больные нередко воспринимают его как приговор. Однако уровень современной медицины дает возможность не только затормозить заболевание, но и в некоторых случаях полностью избавить от патологии.

Классификация рака спинного мозга

Существует несколько классификаций заболевания, основанных на разных принципах. Так, по месту зарождения первичного очага различают:

• первичную опухоль – злокачественные клетки образуются непосредственно в спинном мозге, его оболочке, корешках, позвонках;
• вторичную опухоль – метастазирование из других органов (предстательной железы, желудочно-кишечного тракта, легких, молочной железы, щитовидной) в спинной мозг.

По месту локализации онкологии спинного мозга выделяют:

• экстрамедуллярные (составляют 80-95% от всех случаев) – не прорастают непосредственно в мозг, а группируются около него. К данному типу относятся: липома, шваннома, миелома, остеосаркома, менингиома, нейрофибриома, невриома, геменгиобластома.
• интрамедуллярные (5-20% от всех случаев) – развиваются в спинном мозге (астроцитома, глиома, эпендимома).

Опухоли могут быть образованы в разных отделах позвоночного столба, что влияет на проявляющиеся признаки рака спинного мозга. По данному принципу выделяют следующие новообразования:

• шейные;
• пояснично-крестцовые;
• грудные;
• конского хвоста;
• мозгового конуса.

Стадии рака спинного мозга

• Неврологическая стадия продолжается длительное время (иногда 10-15 лет). Для нее характерны слабость мышц, дискомфорт при сгибании и разгибании, нарушения проводниковой чувствительности, эпизодические боли в спине. Больные не придают значения этим симптомам и не подозревают, что у них онкологическое заболевание.
• Вторая стадия наступает, когда новообразование увеличивается в размерах. Усугубляются нарушения чувствительности, появляются корешковые боли, возникает частичный паралич ног. В некоторых случаях вторая стадия выпадает, и заболевание сразу вступает в завершающий период.
• Третья стадия рака спинного мозга характеризуется двигательными, сенсорными расстройствами, тазовыми дисфункциями. Нарастает болевой синдром. Конечности парализуются попарно или полностью. Через три месяца симптомы достигают пиковой точки, наступает полный паралич. Вся третья стадия длится около шести месяцев.

Симптомы и признаки рака спинного мозга

Симптоматика различается в зависимости от продолжительности заболевания. На начальных этапах болезнь почти не проявляет себя. Большинство симптомов онкологии спинного мозга обнаруживаются на второй и третьей стадии, причем они различаются в зависимости от видовых особенностей новообразования и от локализации.

К основным симптомам рака спинного мозга, проявляющимся на начальных этапах, относятся:

• пониженная работоспособность, утомляемость, сонливость, тошнота, рвотные позывы;
• боль в спине, конечностях – один из первых признаков рака спинного мозга;
• проблемы с координацией движений;
• ощущение изменений в ногах: покалывание, онемение, мышечное подергивание, приливы жара, холода;
• кожные аллергические реакции;
• мочеполовые проблемы, в том числе снижение либидо.

Позднее данные симптомы рака спинного мозга усугубляются, появляются новые признаки:

• сильные боли в спине, конечностях;
• потеря чувствительности в различных частях тела;
• проблемы с глотанием и речью;
• паралич, часто полный;
• недержание мочи, кала, запоры;
• нарушение сердечной деятельности.

Причины возникновения и факторы риска

Этиология заболевания не установлена, но медики выяснили, что способствуют его возникновению следующие причины:

• плохая наследственность: рак спинного мозга был у ближайших родственников;
• наличие лимфомы спинного мозга, лейкоза, или ВИЧ, болезни Хиппель-Линдау;
• в анамнезе уже присутствуют другие раковые заболевания;
• наличие неврофиброматоза;
• травмы спинного мозга;
• нездоровый образ жизни, снижение иммунитета.

Провоцирующими факторами служат:

• радиоактивное излучение, включая солнечную радиацию;
• влияние микроволновых и электромагнитных приборов;
• длительное воздействие вредных химических веществ;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• повторяющиеся стрессовые ситуации.

Когда следует обратиться к врачу

Иногда рак спинного мозга случайно выявляют во время обследований, проводимых по иному поводу. Патология не имеет ярко выраженной симптоматики на начальных этапах развития. Необходимо обратиться к онкологу в следующих случаях:

• имеются даже незначительные болезненные ощущения в области позвоночника;
• следует обеспокоиться, если боль простреливающего характера локализована в каком-либо отделе позвоночного столба;
• нельзя оставлять без внимания и онемение ног, их покалывание, приливы жара и холода к конечностям.

В онкоцентре «София», расположенном в центре Москвы, можно записаться на прием к онкологу. Врач осмотрит пациента, составит план комплексного обследования, после прохождения которого будет установлен диагноз и назначено лечение.

Диагностика онкологии спинного мозга

В целях постановки верного диагноза после осмотра онколога обязательно обследование невролога. Он определит степень имеющихся неврологических поражений, проверит, нет ли таких заболеваний, как рассеянный склероз, остеохондроз и других, схожих по симптоматике с раком спинного мозга.

Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет инструментальное обследование:

• радионуклидная диагностика. Используются современные радионуклидные методы диагностики, основанные на способности раковых клеток накапливать радиоактивные изотопы в большей степени, чем здоровые ткани. В нашей клинике применяются такие радионуклидные способы диагностики, как ПЭТ/КТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия;
• магнитно-резонансная томография позволяет увидеть срезы позвоночника. Метод выявляет малейшие отклонения. Особенно эффективно выявляет новообразования мягких тканей;
• компьютерная томография позволяет обнаружить защемление нервов, сужение позвоночного канала, получить данные о размере опухоли. Метод не рассчитан на частое использование, так как пациент получает дозу радиации, которая может накапливаться при повторных исследованиях;
• биопсия. Осуществляют забор образца опухоли, который исследуют в лабораторных условиях, определяя тип рака, а также степень его злокачественности.

Вы можете пройти полное обследование в онкоцентре «София», который расположен в ЦАО. Медицинское учреждение оснащено новейшим высокотехнологичным оборудованием, которое имеется далеко не во всех столичных клиниках. Диагностику проводят врачи, прошедшие стажировки в США, Израиле, Германии.

Лечение рака спинного мозга

К лечению опухоли нужно приступать как можно быстрее, не дожидаясь распространения процесса и нарастания патологических симптомов. Мы используем передовые методики лечения рака спинного мозга, среди которых:

• хирургия. Оперативное вмешательство – действенный метод лечения онкологии. В онкоцентре «София» все операционные оснащены инновационным оборудованием, что позволяет проводить радикальные и лапароскопические операции. Главный акцент делается на органосохраняющие вмешательства. Хирургические операции проводятся под контролем сложной аппаратуры;
• химиотерапия. Химиотерапия дополняет хирургическое лечение, а в ряде случаев служит единственным методом борьбы с опухолью. Препараты назначаются с учетом характера опухолевого образования, состояния здоровья пациента. В большинстве случаев врачи подбирают сложную комбинацию химиопрепаратов. Если необходимы высокие дозы химиопрепаратов, то при раке спинного мозга прибегают к пересадке костного мозга;
• радиотерапия. Данный метод лечения основан на подавлении опухоли ионизирующей радиацией. Излучение повреждает ДНК раковых клеток, что приостанавливает их деление. Используются дистанционные аппараты, внедрение радиоактивных элементов в опухоль, введение фармакологических препаратов, содержащих радиоактивные вещества. Особенно эффективна фракционная и крупнофракционная радиотерапия.

Прогнозы при онкологии данного вида

Нельзя однозначно ответить, сколько живут пациенты с раком спинного мозга. Положительный прогноз возможен, если заболевание выявлено на ранней стадии развития. В таком случае выживаемость (учитываются первые пять лет после лечения) приближается к ста процентам.

При обнаружении патологии на более поздних сроках выживаемость находится в пределах четырех лет. Процент выживших колеблется от 7 до 25%. Как правило, такие пациенты остаются инвалидами. Таким образом, чтобы знать, сколько живут с симптомами рака спинного мозга, нужно учесть время их появления.

Чтобы не пополнить печальную статистику, нельзя игнорировать первые проявления патологии. При малейших подозрениях следует пройти диагностические процедуры, которые займут совсем немного времени, но позволят избежать необратимых последствий.

Как записаться к онкологу

Если вас беспокоят описанные выше симптомы рака спинного мозга, то необходимо записаться к онкологу и пройти назначенное им обследование. Вполне вероятно, что под симптоматикой скрываются безобидные заболевания, в таком случае после проведенного обследования ваша жизнь станет спокойнее. В случае обнаружения онкологического заболевания необходимо пройти лечение.

Чтобы записаться на прием к онкологу онкоцентра «София», позвоните по телефону 8 (495) 775-73-60. Можно осуществить запись к врачу и на сайте клиники, заполнив соответствующую форму. Онкоцентр находится в центре Москвы, до него легко добраться, рядом находятся станции метро Маяковская, Чеховская, Новослободская и другие. Рак спинного мозга – опасная патология, но с учетом достижений современной медицины и при условии раннего выявления онкологического процесса, можно надеяться на излечение.

Симптомы рака спинного мозга, диагностика и лечение

Опухоль спинного мозга относится к редким онкологическим заболеваниям. Оно возникает реже, чем опухоль головного мозга. Рак спинного мозга дает о себе знать на поздних стадиях.

Причины

Точная причина появления данной аномалии учеными до сих пор не установлена. Факторы риска в онкологии разделены на части:

• Проблемы с экологией, которая в свою очередь провоцирует появление опухоли;
• Вредное действие канцерогенов и химических веществ на организм человека;
• Наличие наследственной патологии – нейрофиброматоз;
• Мутация клеток на фоне низкого иммунитета;
• Генетический фактор – некоторые раковые болезни могут передаваться по семейной цепочке.

Симптомы рака позвоночника

Симптомы онкологии появляются не сразу. Многие заболевания позвоночного столба сопровождает боль. По это причине рак спинного мозга путают с другими болезнями. Но любое новообразование характеризуется резким, ни  с чем несравнимым, болевым синдромом, который нельзя снять никакими медикаментами. Боль может появиться в любое время суток, но усиливается она в ночное время или сразу после пробуждения. Чаще всего локализуется в нижней и средней части спины и переходит в зону бедра, ноги, ступни или вверх – к рукам.

Со временем могут появиться и другие признаки. Опухоль начинает разрастаться, захватывая нервные окончания, сосуды и кости больного.

К специфическим признакам относят следующие:

• Ощущение боли в зоне спины, которая распространяется на другие участки организма;
• Из-за сдавливания спинного мозга происходит атрофия мышц;
• Вследствие сдавливания нервных корешков позвоночника ограничивается чувствительность в конечностях;
• При движениях ходьбе происходят падения, подвижность ограничивается;
• Снижается тактильная чувствительность тела, так же не ощущаются перепады температуры;
• Паралич, парез любого участка тела;
• Проблемы с работой кишечника, мочевого пузыря.

Но есть и другие симптомы рака спинного мозга, которые проявляются, если заболевание начинает прогрессировать.

К ним относятся:

• Проводниковое нарушение;
• Выраженная слабость мышц;
• Внутричерепное давление повышается;
• Суставные рефлексы снижаются;
• Появляется корешковый синдром;
• Возникает половая слабость, недержание мочи, кала.

При поздних стадиях, рак спинного мозга вызывает интоксикацию организма, слабость, снижение аппетита, резкая потеря веса, повышенная утомляемость и постоянная субфебрильная температура тела.

Важно! В зависимости от места расположения образования и ее строения онкология спинного мозга имеет несколько классификаций.

Классификация

Опухоли различают по виду появления:

• Первичные – появляются в самом спинном мозге и позвоночнике;
• Вторичные – проникают из других органов в результате разрастания метастаз.

Современные методы классификации позволяют разделять поражение спинного мозга на клеточный и топографический вид:

гистологический:

• менингиомы – появляются из оболочки мозга;
• липомы – образуются из тканей жира;
• саркомы – развиваются из соединительного материала;
• ангиомы, гемангиомы – из сосудов;
• медуллобластомы, глиобластомы и эпендиомы – являются из тканей нерва.

топографический:

• образование в области шеи;
• в грудном отделе позвоночника;
• в поясничной зоне;
• в месте конского хвоста;
• в области мозгового конуса;
• экстродуральная опухоль;
• интрадуральное образование.

Так же раковые опухоли делят на интрамедуллярную и экстрамедуллярную, которые в свою очередь делятся на подвиды.

Экстрамедуллярные новообразования:

• ангиомы;
• шванномы;
• гемангиомы;
• менингиомы;
• нейрофибромы.

Интромудуллярные опухоли:

• липомы;
• невриномы;
• тератомы;
• дермоиды;
• ангиомы кавернозные;
• медуллобластомы;
• глиобластомы;
• эпендиомы.

Исходя из типа клеток, которые вызывают образование опухоли, можно выделить следующие виды рака:

• Саркома Юнга – чаще всего бывает у детей;
• Хордома – этот вид рака позвоночного мозга встречается у взрослых;
• Хондросаркома – это самый часто встречающийся вид онкологии, локализуется в зоне грудного отдела позвоночника;
• Остеосаркома – относится к редким формам опухоли спинного мозга и располагается в области пояснично-крестцового отдела;
• Миелома множественная – она является первичной опухолью и затрагивает позвоночник с прилегающими к нему костями;
• Одиночная плазмоцитома – в этом случае речь идет о множественной миеломе, но тут в первую очередь поражаются сами позвонки. При этом виде онкологии прогноз более положительный, чем для всех перечисленных выше.

Диагностика болезни

Из – за того, что рак спинного мозга, имеет, симптомы схожие с другими болезнями позвоночника, диагностику заболевания провести очень сложно. По этой причине очень важно, что бы  врач-специалист провел полное исследование организма. Такая проверка поможет исключить следующие болезни, имеющие схожесть с новообразованием:

• Сифилис;
• Туберкулез;
• Рассеянный склероз;
• Остеоартрит.

При возникновении подозрении на опухоль, доктор назначит определенную диагностику, позволяющую выявить место нахождения образования и стадию болезни.

Важно! Для уточнения болезни немаловажную роль играет неврологическое исследование, оно позволит определить мышечный тонус, сенсорную силу и другие физиологические факторы.

Пациенту выпишут направление на:

• Магнитно – резонансную томографию – она позволит выявить место локализации опухоли и ее вид;
• Компьютерная томография – даст возможность специалисту изучить границы поражения;
• Миелограмма – процесс этого исследования заключается в ведении контрастного вещества в канал позвоночника, где оно выделит зону аномалии на рентгене;
• Биопсия – при этой процедуре иссекается кусочек поврежденной ткани для проведения гистологического и цитологического анализа, результаты которого помогут поставить окончательный диагноз, в котором будет указаны вид и стадия аномалии;
• Пункция спинного мозга – диагностика спинномозговой жидкости.

После проведения диагностики, опираясь на полученные результаты, врач-онколог составит план лечения.

Виды терапии

В мировой практике лечения болезни есть несколько методов, дающих эффективные результаты. В случае если рак спинного мозга развивается медленно, то врачи используют так называемую «тактику мнительного выжидания». Во всех остальных случаях будут применены другие методы лечения.

Радикальная хирургия

Такой вид терапии относится к самым эффективным методам в борьбе с раковыми заболеваниями. Успех данной терапии будет зависеть от определенных факторов – размер опухоли, ее место локализации, возраста больного и стадии заболевания. Но имеются причины, по которым радикальная хирургия может не допускаться. К неоперабельным относя опухоли, у которых уже имеются метастазы. В таких случаях применяется другое лечение.

Аспирация опухоли ультразвуком

Этот вид лечения представляет собой неинвазивное разрушение опухоли при помощи лазерного потока с высокой интенсивностью. Воздействие проводится, дистанционна и не имеет побочных эффектов.

Такая терапия заменяет хирургическое вмешательство и эффективна при неоперабельной форме рака.

Химиотерапия

Химиотерапия эффективна в отношении рака различного происхождения. Применяемые при этом препараты уничтожают мутированные раковые клетки. Данная терапия позволяет остановить разрастание опухоли. Но у этого метода лечения имеются побочные действия в виде снижения иммунитета, выпадения волос и повышенной утомляемости. Химиотерапия пагубно действует на здоровые ткани, провоцирует психические расстройства.

Для лечения детей этот метод противопоказан. В таком случае есть альтернативная химиотерапия – внутриартериальная,  интерстициальная и интратекальная. Одну из них рассмотрим ниже.

Лучевая терапия

После хирургического вмешательства назначается радиотерапия, с помощью которой уничтожают оставшиеся раковые клетки. Так же этот метод лечения назначают при вторичных опухолях или когда имеются противопоказания для проведения операции.

Интерстициальная терапия

При этом виде лечения используются полимерные пластины, пропитанные специальным химическим лекарством. Эти пластины внедряют в опухоль, а после того, как лечение пройдет их изымают хирургическим путем.

Стереотаксическая радиотерапия

Этот вид лечения считается самым эффективным по сравнению с перечисленными выше методами. Проводится исключительно в тех случаях, когда опухоль нельзя иссекать.

При помощи точно направленного мощного потока гамма или рентгеновского излучения проводится уничтожение раковых образований без повреждений близлежащих, здоровых тканей.

Данная радиохирургия в отличие от радиотерапии воздействует на ген мутировавшей клетки. После такого вмешательства клетка перестает делиться и расти. Если опухоль имеет критические размеры, то операция проводится в несколько этапов  и называется – фракционная стереотаксическая радиохирургия.

Если до операции проходило сдавливание опухоли, то прежде чем назначать хирургическое вмешательство, больного лечили при помощи кортикостероидов. Они помогали снять отек и сохранить работу нервов.

Важно! Любое лечение рака позвоночного мозга должен проводить высококвалифицированный специалист. Это поможет избежать побочных эффектов.

Но не только при помощи терапии и последующих процедур необходимо бороться с онкологией спинного мозга. Не меньшую роль в борьбе с болезнью имеет реабилитация.

Реабилитация

Реабилитация после удаления опухоли просто необходима больному. Она направлена на восстановление пациента, как на физическом, так и на психологическом уровне. Больший процент людей, прошедших операцию по удалению опухоли спинного мозга чувствуют себя положительно, болевых синдромов не испытывают. У их улучшается ходьба, они могут управлять машиной и выполнять другие функции, которые прежде были им не под силу.

Несмотря на положительные результаты, таким больным необходимо пройти курс восстановительной терапии. Такое лечение направлено на устранение всех последствий, побочных эффектов, которые могли развиться после проведенной операции.

Реабилитация состоит из трех ступеней:

1. Устранение чувства онемения, перекосы осанки и возможные болевые ощущения.
2. На этом этапе проводится устранение ограничений, которые могут встретиться в быту и улучшение общего состояния больного.
3. Третья ступень предполагает провести восстановление опорно-двигательного аппарата, укрепить его и улучшить двигательную функцию пациента. Все это должно проводиться в комплексе с применением лечебной физкультуры.

В реабилитацию специалисты включают использование определенных препаратов, физио и мануальную терапию, массаж и лечение в специализированном санатории. Кроме этого, больной должен соблюдать некоторые предписания:

• Нельзя поднимать тяжести;
• Не рекомендуется переохлаждаться;
• Избегать стресса;
• Следить за своим весом;
• Избавиться от вредных привычек.

Прогноз

Положительный прогноз при данном виде онкологии возможен только при раннем выявлении патологии и своевременно начатом курсе терапии. Выживаемость в первые пять лет после удаления опухоли в этом случае составляет 100%.

Если болезнь была обнаружена на поздних сроках, то продолжительность жизни составляет всего четыре года. Процент выживших в этом случае состоит от восьми до тридцати процентов в состоянии инвалидности или с очень низким качеством жизни.

Важно! Для того чтобы не попасть в печальную статистику необходимо внимательно относится к своему организму, проходить ежегодный осмотр у врача и при малейшем подозрении на патологию следует провести полную диагностику. Любая процедура должна быть осуществлена незамедлительно с момента выявления онкологии.

Рак спинного мозга – симптомы, причины, диагностика и лечение

Среди множества онкологических патологий рак спинного мозга встречается довольно редко, методы его диагностики зависят от симптомов и проявлений у каждого пациента индивидуально. При своевременном обращении за медицинской помощью пациент может надеяться на благоприятный исход и короткий период реабилитации. Онкологическое образование чаще всего локализуется на определенном участке спинного мозга или его костях. Спинной мозг является частью центральной нервной системы и расположен в спинномозговом канале, а также покрыт мягкой и твердой оболочками, между ними располагается спинномозговая жидкость, которая называется ликвор.

В равных количествах данное заболевание встречается как у женщин, так и у мужчин, очень редко его можно встретить у маленьких детей и пожилых пациентов.

Причины развития заболевания

К сожалению, на сегодняшний день не установлено точной причиной развития опухолевых образований в спинном мозге. Ученые выделяют внутренние и внешние факторы, которые влияют на развитие данной патологии. Согласно исследованиям была выведена закономерность влияния определенных факторов на организм человека.

Внутренние факторы:

• сниженная иммунная защита организма является самым основным фактором и пусковым механизмом к развитию опухолевых заболеваний;
• генетическая предрасположенность и наличие у близких родственников данной патологии;
• генетические аномалии неизвестного характера в организме;
• онкологические заболевания в анамнезе;
• болезнь Хиппель-Ландау, которая повышает риск развития образований онкологического характера в разных отделах мозга, а также других органах и тканевых структурах;
• нейрофиброматоз 1 и 2 степени, который влияет на развитие онкологических патологий в центральной нервной системе.

Внешние факторы:

• плохая экологическая обстановка в месте проживания;
• вредные условия труда, а именно производство химикатов или работа на предприятиях на которых присутствует радиоизлучение;
• негативное влияние на организм человека химических препаратов, которые повышают риск развития онкологических патологий;
• радиологическое влияние, которое было произведено с целью лечения пациента или же он проживает вблизи ЛВН и радиорелейной станции.

Классификация опухолей

Виды опухолей рака спинного мозга

Существует множество различных классификаций опухолевых образований, среди них выделяют следующие:

1. По происхождению опухоли делятся на:

• первичные – которые развиваются собственно в спинном мозге и близлежащих районах позвоночника;
• вторичные – которые с помощью метастаз проникают из других органов и систем.

2. По топографическому расположению делятся на:

• располагаются в районе шейных позвонков;
• в грудном отделе;
• опухоли в районе поясницы;
• в районе конского хвоста;
• в районе мозгового конуса;
• эпидуральные и субдуральные опухоли.

3. Гистологические разновидности:

• опухоли, которые формируются в мозговых оболочках, имеют название менингиомы;
• образования из жировой ткани это липомы;
• из соединительной ткани формируются саркомы;
• из сосудов образуются ангиомы и гемангиомы;
• образования из нервных тканей имеют название эпендимомы и глиобластомы.

Рак спинного мозга и его симптомы

Клиническая картина опухолевого процесса зависит в полной мере от места расположения, а также выраженности его развития. Дальнейшие симптомы обусловлены природой образовавшейся опухоли. Если она первичная, то может сформироваться за несколько месяцев или же потихоньку поражать спинной мозг на протяжении нескольких лет. Если при помощи метастаз начала развиваться вторичная опухоль этот процесс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. При наличии образования в области спинного мозга начинается его сдавливание, и далее в опухолевый процесс вовлекается поперечник и конский хвост. По мере поражения организма симптомы постепенно начинают нарастать, и соответственно это указывает на наличие патологическое образования в организме.

К специфическим симптомам следует отнести:

• боли специфического характера в области позвоночника, которые отдают в разные участки тела;
• снижается подвижность пациента, в процессе ходьбы он может неожиданно упасть;
• развитие параличей и парезов, которые могут образоваться на любом участке тела;
• за счет сдавливания спинного мозга у пациента понижается мышечная активность;
• нарушается нормальная работа кишечника и мочеполовой системы;
• в результате сдавливания спинномозговых корешков уменьшается чувствительность;
• частичная утрата тактильной чувствительности.

На более поздних этапах заболевания можно отметить развитие следующих симптомов:

• ярко выраженная атрофия мышечных структур;
• в зависимости от локализации опухоли может развиваться корешковый синдром;
• повышение внутричерепного давления;
• начинаются проблемы в работе органов расположенных в малом тазу, а именно недержание кала и мочи, ослабление половой функции;
• снижаются локтевые и коленные рефлексы;
• развиваются проводниковые нарушения.

Диагностика заболевания

Опухоль при раке спинного мозга

Если доктор подозревает развитие опухолевого процесса, он прибегает к всестороннему исследованию всего организма для постановки точного диагноза. Данные мероприятия необходимы для того чтобы определить точное расположение опухоли, ее гистологическую структуру и уровень развития.

Полное комплексное обследование всего организма включает в себя следующие процедуры:

• магнитно-резонансная томография поврежденного органа;
• неврологические обследования;
• компьютерная томография поврежденного органа;
• рентген позвоночника;
• взятие спинномозговой пункции для ее изучения на наличие раковых клеток;
• миелография, метод диагностического исследования, с помощью которого можно выявить патологические образования;
• биопсия пораженных тканей с последующим их гистологическим изучением.

После полученных результатов исследований доктора ставит точный диагноз и выбирает дальнейшую тактику лечения.

Лечение рака спинного мозга

Современные методики лечения предлагают самые разнообразные методы для борьбы с онкологическими образованиями спинного мозга. Среди множества можно выделить несколько особенно успешных. Если опухолевый процесс имеет медленное течение, то для этого целесообразно использовать «тактику мнительного выжидания», в других же случаях рекомендовано применять один из нижеперечисленных методов терапии.

Ультразвуковая аспирация опухолевого образования

Это современная методика неинвазивного вмешательства для разрушения ракового образования при помощи высокоинтенсивного лазерного потока. Данную процедуру используют в том случае если пациенту противопоказано, по каким либо причинам, хирургическое вмешательство. Влияние на организм больного осуществляется удаленно, не имеет выраженных побочных действий.

Радикальное хирургическое удаление опухоли

Этот метод в данное время остается самым высокоэффективным. Положительный исход операции зависит от того какой формы была опухоль, места ее локализации, стадии болезни, а также возраста больного. Но, к сожалению не всем пациентам, возможно совершить оперативное вмешательство, опухоли с метастазами являются неоперабельными и поэтому для этих целей используют альтернативные методы терапии.

Химиотерапия

Данный метод терапии считаются достаточно эффективным по отношению к опухолям различного происхождения. Использование химиотерапевтических препаратов поможет снизить образование мутировавших клеток, а также приостановить процесс распространения опухоли. Но, к сожалению, этот метод имеет ряд побочных эффектов, таких как: облысение, снижение иммунной защиты организма, и повышенная усталость.

Лучевая терапия

Метод терапии применяется после оперативного вмешательства, с целью разрушения оставшихся раковых клеток. Обычно лучевую терапию используют при формировании вторичных опухолей, а также тех образований, которые невозможно удалить при помощи хирургического вмешательства, либо оно не является эффективным.

Стереотаксическая радиотерапия

Стереотаксическая радиотерапия относится к современным и достаточно эффективным методам терапии онкологических патологий, и являются альтернативной методикой по отношению ко всем ранее перечисленным процедурам. Применяется в случае наличия неоперабельных образований. Методика заключается в воздействии мощного потока гамма или рентгеновского излучения. Данные потоки способны разрушать раковые клетки, не затрагивая при этом здоровые, по сравнению с радиотерапией или радиохирургией. Этот метод позволяет воздействовать на ДНК мутировавших клеток, в результате чего они теряют свою способность делиться, и в последующем, теряют возможность размножаться. Если опухоль имеет достаточно большие размеры, то необходимо провести несколько сеансов данной терапии.

Прогноз

Благоприятный прогноз можно ожидать только при своевременном и раннем диагностировании новообразования в организме человека. Большинство опухолей достаточно легко поддаются лечению различными методами. Если же у пострадавшего была выявлена запущенная стадия заболевания, то максимум, на который он может рассчитывать – это 4 года.

Каковы симптомы и признаки рака позвоночника?

Позвоните нам 24/7

888.552.6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ГРАФИК КОНСУЛЬТАЦИИ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888.552.6760

• Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Рак легких
  • Рак простаты
  • Просмотреть все типы рака
  Варианты лечения
  • химиотерапия
  • Программа клинических испытаний
  • Точная медицина
  • Лучевая терапия
  • Просмотреть все варианты лечения
  Диагностировать рак
  • Диагностические процедуры
  • Диагностическая визуализация
  • Лабораторные тесты
  • Генетическое и геномное тестирование
  • Просмотреть все варианты диагностики
  Интегративная помощь
  • Пищевая Поддержка
  • Онкологическая реабилитация
  • Управление болью
  • Духовная поддержка
  • Просмотреть все услуги по комплексному уходу
• Наши местоположения

  Больницы

  • Atlanta
  • Чикаго
  • Филадельфия
  • Феникс
  • Tulsa

  Центры амбулаторного ухода

  • Центр города Чикаго, Иллинойс
  • Гилберт, Аризона
  • Герни, Иллинойс
  • Северный Феникс, Аризона
  • Скоттсдейл, Аризона
• Стать пациентом

  Стать пациентом

  • Что ожидать
  • Страхование Проверка
  • Запланировать встречу
  • Вторые мнения
  • Путешествие в CTCA
  • Международные пациенты
  • Медицинские записи
  Опыт пациента
  • Условия проживания
  • Удобства
  • Скоординированный уход
  • Кулинарные услуги
  • Наша разница
  • Истории пациентов
  • Служба поддержки выживших
  Наши результаты лечения
  • Статистика выживания и результаты
  • Результаты нашего опыта пациентов
  • Результаты нашего качества жизни
  • Качество и безопасность пациентов
• Ресурсы и поддержка Для пациентов
  • COVID-19 Информация
  • Больничные номера телефонов
  • Портал для пациентов
  • планирование
  Для сиделок
  • Забота о любимом человеке с раком
  • Интим во время лечения рака
  • Разговор с детьми о раке
  • Рак Этикет
  сообщество
  • Блог CancerCenter360
  • Истории пациентов
  • Борцы с раком
  • Рецепты
  • Пожертвуйте на исследование рака
  Насчет нас
  • Наша история
  • Пресс-релизы
  • Отдавая
  • Наше руководство
• Для врачей Информация о враче
  • Клинические Услуги
  • Связаться с нами
  • Направить пациента
  • Присоединиться к нашей команде

  Дополнительные ресурсы

  • Клинические испытания
  • Справочник врача
  • Непрерывное медицинское образование

• Авторизоваться
Поиск

Поиск

Меню Поиск Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия Просмотреть все варианты лечения Диагностировать рак Диагностические процедуры Диагностическая визуализация Лабораторные тесты Генетическое и геномное тестирование ,

Признаки и симптомы опухолей головного и спинного мозга у взрослых

В головном или спинном мозге могут возникать различные виды опухолей. Эти опухоли могут вызывать различные признаки и симптомы, в зависимости от того, где они находятся и как быстро они растут.

Признаки и симптомы опухолей головного или спинного мозга могут развиваться постепенно и ухудшаться с течением времени, или они могут возникать внезапно, например, при приступе.

Общие симптомы

Опухоли в любой части мозга могут увеличить давление внутри черепа (известно как внутричерепное давление ).Это может быть вызвано ростом самой опухоли, отеком мозга или закупоркой спинномозговой жидкости (CSF). Повышенное давление может привести к общим симптомам, таким как:

• Головная боль
• Тошнота
• рвота
• Затуманенное зрение
• Проблемы с балансом
• Изменения личности или поведения
• судорог
• Сонливость или даже кома

Головные боли , которые со временем имеют тенденцию усиливаться, являются распространенным симптомом опухолей головного мозга, встречающихся примерно у половины пациентов.(Конечно, большинство головных болей не вызвано опухолями.)

У половины людей с опухолями головного мозга в какой-то момент будет судорог . Тип припадка может зависеть от того, где находится опухоль. Иногда это первый признак опухоли головного мозга, но менее 1 из 10 первых приступов вызваны опухолями головного мозга.

Симптомы опухолей в разных частях головного или спинного мозга

Опухоли в разных частях головного или спинного мозга могут вызывать различные симптомы.Но эти симптомы могут быть вызваны любой аномалией в этом конкретном месте – они не всегда означают, что у человека опухоль головного или спинного мозга.

• Опухоли в частях головного мозга (большая внешняя часть мозга), которые контролируют движение или ощущение, могут вызвать слабость или онемение части тела, часто только на одной стороне.
• Опухоли в или около частей головного мозга, ответственных за язык, могут вызвать проблем с речью или даже пониманием слов .
• Опухоли в передней части головного мозга иногда могут повлиять на мышление, личность и язык .
• Если опухоль находится в мозжечке (нижняя, задняя часть мозга, которая контролирует координацию), у человека может быть проблем при ходьбе; проблемы с точными движениями рук, рук, ног и ног; проблемы с глотанием или синхронизацией движений глаз; и изменения речевого ритма .
• Опухоли в задней части головного мозга или вокруг гипофиза, зрительного нерва или некоторых других черепных нервов могут вызвать проблемы со зрением .
• Опухоли в или около других черепных нервов могут привести к потере слуха (в одном или обоих ушах), проблемы баланса, слабость некоторых лицевых мышц, онемение или боль лица, или проблемы с глотанием .
• Опухоли спинного мозга могут вызывать онемение, слабость, или нарушение координации в руках и / или ногах (обычно с обеих сторон тела), а также проблемы с мочевым пузырем или кишечником .

Мозг также контролирует функции некоторых других органов, включая выработку гормонов, поэтому опухоли головного мозга также могут вызывать многие другие симптомы, не перечисленные здесь.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов не обязательно означает, что у вас опухоль головного или спинного мозга. У всех этих симптомов могут быть другие причины. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно если они не проходят или со временем ухудшаются, обратитесь к врачу, чтобы найти причину и при необходимости устранить ее.

,

Признаки и симптомы опухолей головного мозга и спинного мозга

Признаки и симптомы опухолей головного и спинного мозга могут возникать постепенно и ухудшаться с течением времени, или они могут возникнуть внезапно, например, при приступе.

Общие симптомы

Опухоли в любой части мозга могут повышать давление внутри черепа (известное как внутричерепное давление ). Это может быть вызвано ростом опухоли, отеком мозга или блокированием оттока спинномозговой жидкости.Повышенное давление может привести к общим симптомам, таким как:

• Головная боль
• Тошнота
• Рвота
• Скрещенные глаза или затуманенное зрение
• Проблемы с балансом
• Изменения в поведении
• Судороги
• Сонливость или даже кома

Головные боли , которые усиливаются со временем, являются распространенным симптомом опухолей головного мозга. Но не все опухоли головного мозга вызывают головные боли, и большинство головных болей не вызваны опухолями.

У некоторых детей судорог являются первым симптомом опухоли головного мозга. Большинство приступов у детей не вызваны опухолями головного мозга, но если у вашего ребенка приступ, врач вашего ребенка может направить вас к неврологу (врачу, который специализируется на проблемах мозга и нервной системы), чтобы убедиться, что он не был вызван опухоль головного мозга или другое серьезное заболевание.

В первые несколько лет жизни другие симптомы опухолей могут включать в себя:

• Раздражительность
• Потеря аппетита
• Задержки развития
• Падение интеллектуальных и / или физических способностей
• Увеличение размера головы, иногда вместе с выпуклостью мягких пятен черепа (роднички)

У ребенка школьного возраста другими общими симптомами опухолей могут быть , плохая успеваемость в школе, усталость и изменения личности .

Если ребенок может сотрудничать, врач иногда может сказать, повышается ли давление внутри черепа, посмотрев в глаза ребенка на предмет отека зрительного нерва (известный как papilledema ).

Симптомы опухолей в разных частях головного или спинного мозга

Опухоли в разных частях головного или спинного мозга могут вызывать различные симптомы. Но эти симптомы могут быть вызваны любой аномалией в данном конкретном месте – они не всегда означают, что у ребенка опухоль головного или спинного мозга.

• Опухоли в частях головного мозга (большая внешняя часть мозга), которые контролируют движение или ощущение, могут вызвать слабость или онемение в части тела , часто только на одной стороне.
• Опухоли в или около частей головного мозга, ответственных за язык, могут вызвать проблем с речью или даже пониманием слов .
• Опухоли в передней части головного мозга иногда могут повлиять на мышление, личность и языковые навыки .
• Опухоли в мозжечке (нижняя, задняя часть мозга, которая контролирует координацию) могут вызвать проблемы при ходьбе, проблемы с точными движениями рук, рук, ног и ног, проблемы с глотанием или синхронизацией движений глаз, а также изменения в ритме речи
• Опухоли в задней части головного мозга или вокруг гипофиза, зрительных нервов или некоторых других черепных нервов могут вызвать проблемы со зрением .
• Опухоли в или рядом с другими черепными нервами могут привести к потере слуха (в одном или обоих ушах), проблемам с балансом, слабости некоторых лицевых мышц, онемению или боли в лице или затруднению глотания .
• Опухоли спинного мозга могут вызывать онемение, слабость или нарушение координации в руках и / или ногах (обычно с обеих сторон тела), а также проблемы с мочевым пузырем или кишечником .

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов не обязательно означает, что у вашего ребенка опухоль головного или спинного мозга. У всех этих симптомов могут быть другие причины. Тем не менее, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, особенно если они не проходят или со временем ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка, чтобы найти причину и при необходимости устранить ее.

,

тестов на опухоли головного и спинного мозга у взрослых

Опухоли головного и спинного мозга обычно обнаруживаются из-за признаков или симптомов, которые есть у человека. Если есть подозрение на опухоль, для подтверждения диагноза потребуются анализы.

История болезни и медицинский осмотр

Если признаки или симптомы указывают на то, что у вас может быть опухоль головного или спинного мозга, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, сосредоточив внимание на ваших симптомах и когда они начались. Врач также проверит ваши функции головного и спинного мозга, проверив такие вещи, как ваши рефлексы, мышечная сила, зрение, движения глаз и рта, координация, баланс и бдительность.

Если результаты обследования не соответствуют норме, вас могут направить к неврологу (врач, который специализируется на лечении заболеваний нервной системы) или к нейрохирургу (врач, который специализируется на хирургическом лечении нервной системы). болезней), который сделает более подробный неврологический экзамен и может заказать другие тесты.

Тесты изображений

Ваш врач может заказать один или несколько диагностических тестов. В этих тестах используются рентгеновские лучи, сильные магниты или радиоактивные вещества для создания изображений головного и спинного мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) чаще всего используются для поиска заболеваний головного мозга. Эти сканы почти всегда показывают опухоль головного мозга, если таковая имеется. Врачи часто могут также получить представление о том, какой это тип опухоли, основываясь на том, как она выглядит на сканировании и где она находится в мозге.

Сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ)

МРТ-сканирование

очень хорошо смотрится на головной и спинной мозг и считается лучшим способом поиска опухолей в этих областях.Изображения, которые они предоставляют, обычно более подробные, чем изображения, полученные при компьютерной томографии (описано ниже). Но они не собирают кости черепа, а также компьютерную томографию и, следовательно, могут не показать влияние опухолей на череп.

В МРТ-сканировании

используются радиоволны и сильные магниты (вместо рентгеновских лучей) для создания снимков. Контрастный материал под названием гадолиний может быть введен в вену перед сканированием, чтобы лучше видеть детали.

Специальные виды МРТ могут быть полезны в некоторых ситуациях:

Магнитно-резонансная ангиография (MRA) и магнитно-резонансная венография (MRV): Эти специальные виды МРТ могут использоваться для исследования кровеносных сосудов головного мозга.Это может быть очень полезно перед операцией, чтобы помочь хирургу спланировать операцию.

Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS): Этот тест может быть выполнен как часть MRI. Он измеряет биохимические изменения в области мозга (отображаются в виде графиков, называемых спектров , хотя также могут быть созданы основные изображения). Сравнивая результаты для опухоли с результатами для нормальной мозговой ткани, она иногда может помочь определить тип опухоли (или как быстро она может расти), хотя для точного диагноза часто требуется биопсия опухоли.MRS также можно использовать после лечения, чтобы определить, остается ли опухоль в области, которая все еще выглядит ненормальной в другом тесте, или, скорее всего, это рубцовая ткань.

Магнитно-резонансная перфузия: Для этого теста, также известного как перфузионная МРТ, контрастный краситель быстро вводится в вену. Затем получают специальный тип МР-изображения для анализа количества крови, проходящей через различные части мозга и опухоли. Опухоли часто имеют больший кровоснабжение, чем нормальные участки мозга.Быстро растущей опухоли может потребоваться больше крови.

Перфузионная МРТ может дать врачам представление о том, какое место лучше всего сделать биопсию. Он также может использоваться после лечения, чтобы помочь определить, остается ли опухоль в области, которая все еще выглядит ненормальной, или более вероятно, что это рубцовая ткань.

Функциональная МРТ (МРТ): Этот тест ищет крошечные изменения кровотока в активной части мозга. Его можно использовать для определения того, какая часть мозга выполняет такие функции, как речь, мысль, ощущение или движение.Врачи могут использовать это, чтобы помочь определить, какие части мозга следует избегать при планировании операции или лучевой терапии.

Этот тест похож на стандартную МРТ, за исключением того, что во время сканирования вам будет предложено выполнить определенные задачи (например, ответить на простые вопросы или пошевелить пальцами).

Компьютерная томография (КТ)

КТ использует рентгеновские лучи для детального изображения поперечного сечения вашего головного и спинного мозга (или других частей тела).В отличие от обычной рентгенографии, компьютерная томография создает детальные изображения мягких тканей в организме.

КТ

не используются так часто, как МРТ, при взгляде на опухоли головного или спинного мозга, но в некоторых случаях они могут быть полезны. Их можно использовать, если МРТ не подходит (например, у людей с избыточным весом или у людей, которые боятся закрытых помещений). КТ также показывают большую детализацию костных структур вблизи опухоли.

Как и в случае с МРТ, вы можете получить инъекцию контрастного красителя через внутривенную линию до сканирования (хотя для компьютерной томографии используется другой краситель).Это помогает лучше очертить любые опухоли, которые присутствуют.

КТ ангиография (CTA): Для этого теста вам вводят контрастный материал через линию IV, пока вы находитесь в сканере КТ. Сканирование создает подробные изображения кровеносных сосудов в мозге, которые могут помочь врачам планировать операцию. КТ-ангиография может предоставить более подробную информацию о кровеносных сосудах внутри и вокруг опухоли, чем МР-ангиография в некоторых случаях.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование

Для сканирования ПЭТ вам вводят слегка радиоактивное вещество (обычно это сахар, известный как FDG ), которое накапливается в основном в опухолевых клетках.Затем используется специальная камера для создания изображения областей радиоактивности в теле. Изображение не такое детальное, как КТ или МРТ, но оно может предоставить полезную информацию о том, могут ли патологические участки, обнаруженные в других тестах (например, МРТ), быть опухолями или нет. Этот тест, скорее всего, будет полезен для быстрорастущих опухолей, чем для медленно растущих опухолей.

Этот тест также полезен после лечения, чтобы помочь определить, остается ли опухоль в области, которая все еще выглядит ненормальной на МРТ, или более вероятно, что это рубцовая ткань.Оставшаяся опухоль может появиться на ПЭТ, а рубцовая ткань – нет.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки может быть сделан для поиска опухолей в легких, если опухоль обнаружена в мозге. Это связано с тем, что у взрослых большинство опухолей головного мозга начинаются в другом органе (чаще всего в легких), а затем распространяются в мозг. Этот тест можно сделать в кабинете врача, в амбулаторном радиологическом центре или в больнице.

Биопсия опухоли головного или спинного мозга

Визуальные тесты, такие как МРТ и КТ, могут показать аномальную область, которая может быть опухолью головного или спинного мозга.Но эти сканы не всегда могут точно определить тип опухоли. Часто это может быть сделано только путем удаления части опухолевой ткани с помощью процедуры под названием биопсия . Биопсия может быть сделана как процедура сама по себе, или она может быть частью операции по удалению опухоли.

Иногда опухоль может выглядеть настолько характерно при МРТ-сканировании (например, отчетливо выглядит как астроцитома), что биопсия не нужна, особенно если опухоль находится в той части мозга, которая затрудняет биопсию ( такие как ствол мозга).В редких случаях ПЭТ-сканирование или МР-спектроскопия могут дать достаточно информации, чтобы биопсия не требовалась.

2 основных типа биопсии для опухолей головного мозга:

Стереотаксическая (игольчатая) биопсия

Биопсию этого типа можно использовать, если, основываясь на визуальных тестах, операция по удалению опухоли может быть слишком рискованной (например, при некоторых опухолях в жизненно важных областях, глубоко в головном мозге или других опухолях, которые, вероятно, не могут быть удалены). безопасно с хирургией), но образец все еще необходим, чтобы поставить диагноз.

Пациент может спать (под общим наркозом) или бодрствовать во время биопсии. Если пациент не спит, нейрохирург вводит местный анестетик в области кожи над черепом, чтобы онеметь. (Череп и мозг не чувствуют боли.)

Саму биопсию можно сделать двумя основными способами:

• Один из подходов состоит в том, чтобы получить МРТ или КТ, а затем использовать либо маркеры (каждый размером с никель), размещенные на разных частях скальпа, либо контуры лица и скальпа, чтобы создать карту внутренней части головы.Затем делается разрез (разрез) в коже головы, и в черепе просверливается небольшое отверстие. Система наведения изображения затем используется для направления полой иглы в опухоль для удаления небольших кусочков ткани.
• В подходе, который используется реже, жесткая рама прикреплена к голове. МРТ или КТ часто используется вместе с рамкой, чтобы помочь нейрохирургу направить полую иглу в опухоль. Это также требует разреза в коже головы и небольшого отверстия в черепе.

Удаленная ткань отправляется патологоанатому (врачу, специализирующемуся на диагностике заболеваний по лабораторным тестам).Иногда на это может обратить внимание невропатолог, патолог, специализирующийся на заболеваниях нервной системы. Патологоанатом смотрит на него под микроскопом (и может проводить другие лабораторные анализы), чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной (злокачественной) и какой именно это тип опухоли. Это очень важно при определении прогноза человека (мировоззрения) и наилучшего курса лечения. Предварительный диагноз может быть предоставлен в тот же день, хотя для получения окончательного диагноза часто требуется не менее нескольких дней.

Хирургическая или открытая биопсия (краниотомия)

Если визуальные тесты показывают, что опухоль, вероятно, можно лечить хирургическим путем, нейрохирург может не делать биопсию иглой. Вместо этого он или она может сделать операцию под названием краниотомии (описанную в разделе «Хирургия опухолей головного мозга и спинного мозга у взрослых») для удаления всей или большей части опухоли. (Если удаление , то все опухоли, вероятно, повредят близлежащие важные структуры, может быть сделано удаление большей части опухоли, известной как удаление .)

Для предварительного диагноза патолог обнаруживает небольшие образцы опухоли, пока пациент находится в операционной. Это может помочь при лечении, в том числе о том, следует ли проводить дальнейшую операцию в это время. В большинстве случаев окончательный диагноз ставится в течение нескольких дней.

Подробнее о видах анализов, проведенных на биопсии или образцах тканей, можно прочитать в разделе «Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак».

Лабораторные исследования образцов биопсии

Выяснение того, какой тип опухоли кто-то имеет, очень важно, чтобы помочь определить его прогноз (прогноз) и варианты лечения.Но в последние годы врачи обнаружили, что изменения определенных генов, хромосом или белков в раковых клетках также могут быть важны. Некоторые опухоли в настоящее время проверяются на такие изменения. Например:

• Глиомы, у которых обнаружено, что мутации гена IDh2 или IDh3 имеют тенденцию к лучшему прогнозу, чем глиомы без этих генных мутаций.
• При глиомах высокого уровня присутствие метилирования промотора MGMT связано с лучшими результатами и более высокой вероятностью ответа на химиотерапию.

Лабораторные тесты для поиска других изменений генов или хромосом также могут быть выполнены.

Люмбальная пункция (спинной мозг)

Этот тест используется в основном для поиска раковых клеток в спинномозговой жидкости (CSF), жидкости, которая окружает головной и спинной мозг. Для этого теста вы лежите на боку или на столе для осмотра с поднятыми коленями возле груди. Сначала врач ошеломляет область в нижней части спины около позвоночника. Маленькая, полая игла затем помещается между костями позвоночника, чтобы забрать часть жидкости.

Эта жидкость отправляется в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток. Другие тесты могут быть выполнены на жидкости, а также.

Люмбальная пункция, как правило, очень безопасна, но врачи должны убедиться, что тест не приводит к значительному падению давления жидкости внутри черепа, что может вызвать серьезные проблемы. По этой причине сначала проводятся визуальные тесты, такие как КТ или МРТ.

Люмбальные пункции обычно не проводятся для диагностики опухолей головного мозга, но они могут быть сделаны, чтобы помочь определить степень опухоли путем поиска раковых клеток в CSF.Они часто используются, если опухоль уже была диагностирована как тип, который может распространяться через CSF, такой как эпендимома. Люмбальная пункция особенно важна у людей с подозрением на лимфомы головного мозга, потому что клетки лимфомы часто распространяются в CSF.

Анализы крови и мочи

Эти лабораторные анализы редко являются частью фактической диагностики опухолей головного и спинного мозга, но они могут быть сделаны, чтобы проверить, насколько хорошо работают печень, почки и некоторые другие органы.Это особенно важно перед любой запланированной операцией. Если вы получаете химиотерапию, анализы крови будут проводиться регулярно, чтобы проверить показатели крови и выяснить, влияет ли лечение на другие части вашего тела.

,