При переломе ребра: Лечение перелома ребра

Перелом ребер – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Среди всех видов переломов, переломы ребер встречаются в 16 случаях из ста. Чем старше человек – тем выше вероятность получить такую травму. Это связано с возрастными изменениями в структуре костей, снижением их эластичности.

Причины перелома ребер

Перелом возникает чаще всего вследствие одной из причин:

• Падение.
• Прямое повреждение – удар в область грудной клетки.
• Сдавливающее воздействие на грудную клетку.

Среди косвенных причин появления переломов могут оказаться онкологические заболевания и опухоли, остеопороз, инфекционные заболевания.

Симптомы перелома ребер

При переломе ребер проявляются следующие признаки:

• Резкая боль в груди, которая слабеет в состоянии покоя и усиливается при чихании, кашле, разговоре, дыхании.
• Поверхностное дыхание.
• Болезненность пальпации места перелома.
• Хруст сломанных костей.
• Отечность тканей.

Диагностика перелома ребер

Для постановки диагноза собираются клинические данные. Проводятся:

• Осмотр и опрос пациента.
• Рентген.
• Клинические анализы крови и мочи.
• УЗИ при необходимости.

Лечение перелома ребер

В несложных случаях используется:

• Местная анестезия, анальгетики, отхаркивающие.
• Ваго-симпатическая блокада.
• Физиотерапия.
• ЛФК.

Осложненные переломы лечатся с применением:

• Антибиотиков.
• Пункции для удаления воздуха, дренирование плевральной полости при необходимости.
• Фиксации.

Оперативное вмешательство показано при множественных переломах с разрывами бронхов и другими осложнениями, опасными для жизни пациента.

Осложнения при отсутствии лечения

Если помощь не будет оказана вовремя, могут возникать такие опасные ситуации, как:

• Повреждение органов осколками.
• Скопление газа и крови в плевральной области.
• Плеврит, пневмония.
• Подкожная эмфизема.

К какому врачу обратиться

Если есть подозрение на перелом ребер, необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Посетить травматологию в Москве можно в клинике ЦКБ РАН. Современное оборудование и квалифицированные врачи клиники – залог точной постановки диагноза и корректного лечения. Записаться на прием можно по номерам, указанным на сайте, или через форму записи онлайн.

Перелом ребер – ПроМедицина Уфа

Перелом ребер – самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки. Переломы ребер сопровождаются болью в груди и приводят к ограничению подвижности грудной клетки, по этой причине дыхание становиться более поверхностным, что может вызвать нарушение легочной вентиляции. Множественные переломы ребер могут сопровождаться повреждением органов грудной клетки и представлять опасность для жизни пациента. Диагноз перелома ребер выставляется на основании данных рентгенографии, при необходимости проводится УЗИ плевральной полости и ее пункция.

Причины

Спровоцировать перелом может любое воздействие, в качестве такового может выступать прямой удар, направленный в область ребер или падение, помимо этого возможной причиной может стать чрезмерное сдавливание области грудной клетки. Наиболее частым вариантом перелома становится перелом в рамках области наибольшего сгиба, то есть, вдоль боковых поверхностей грудной клетки.

Патологические переломы ребер могут также возникать при наличии следующих сопутствующих недугов:

 

• Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием соединительной ткани, при котором страдают внутренние органы, кости и суставы. Переломы ребер являются наиболее распростран
• Метастазы злокачественных опухолей в костях. Большинство злокачественных опухолей способны давать метастазы – формировать опухолевый очаг в отдалении от первоначальной локализации патологического процесса вследствие миграции раковых клеток с током крови или лимфы. Метастазирование в кости грудной клетки может происходить при развитии рака простаты, рака груди, почек и некоторых других органов. В метастатическом очаге нарушается структура и функция кости, происходит замещение нормальной ткани на патологическую. Это приводит к тому, что кость значительно ослабевает и теряет свою устойчивость к воздействию внешних стимулов.
• Первичные опухоли костной ткани или костного мозга. При возникновении рака кости или костного мозга, который содержится в структуре большинства костей, происходит нарушение питания и функционирования кости.
• Остеопороз. Остеопороз представляет собой патологическое состояние, при котором под действием какой-либо причины нарушаются функциональные и структурные свойства костей, которые претерпевают ряд изменений и становятся более хрупкими. В большинстве случаев данная патология связана с нарушением метаболизма кальция, с гормональными расстройствами, а также с генетическими аномалиями. Остеопороз зачастую развивается в старческом возрасте, тем самым представляет одну из форм физиологического старения костей.
• Врожденное или приобретенное отсутствие грудины. Для нормального функционирования грудной клетки необходима ее анатомическая целостность. При отсутствии грудины – элемента, который скрепляет передние концы ребер, грудная клетка становится гораздо менее устойчивой к механическому воздействию. Грудина может отсутствовать вследствие врожденных аномалий либо после некоторых хирургических вмешательств.
• Генетические аномалии развития скелета.
  Некоторые генетические аномалии сопровождаются неполноценным развитием структур скелета, что приводит к тому, что кости становятся более хрупкими и ломаются даже под воздействием относительно небольшой силы.

Классификация переломов ребер

Воздействия на ребра человека подразделяются на непрямые и прямые. При непрямом воздействии сдавливается грудная клетка, поэтому ребра ломаются по обе стороны от места сжатия. Как правило, ломается сразу несколько ребер. В случае прямого воздействия обломки ребра могут повредить различные внутренние органы, легкое, когда ребра прогибаются внутрь.

Бывают двусторонние переломы, вследствие которых грудная клетка теряет необходимую устойчивость, а также происходит опасное нарушение вентиляции легких. Также случаются так называемые окончатые переломы, т.е. переломы в двух местах с одной стороны. Чаще всего переломы ребер встречаются у людей старше 40 лет. Это связано с изменениями костной ткани, которые происходят в организме человека в силу возраста. В детстве переломы ребер случаются чрезвычайно редко, поскольку детская грудная клетка обладает большой эластичностью.

Также существует следующее разделение переломов ребра: трещина ребра, перелом костной ткани (так называемый поднадкостничный перелом) и полный перелом ребра. Последний чаще всего происходит на месте изгиба ребер. Для всех этих случаев характерны одни и те же симптомы перелома.

Симптомы

Симптомы, которые сопровождают перелом бедер:

• Боль – она возникает в области перелома, усиливается при движениях, вдохе и выдохе, кашле. Уменьшение болевых ощущений возможно в покое и в положении сидя.
• Поверхностное дыхание и отставание в дыхании той половины грудной клетки, где имеется травма.
• Отек тканей в области повреждения.
• Гематома в месте перелома — актуальна при травматическом переломе, явившемся результатом прямого механического воздействия.
• Звук трущихся костей или хруст во время травмирования- актуально для переломов с большим количеством отломков, либо для множественных переломов одного ребра без смещения отдельных частей поврежденной кости.

При множественных и осложненных переломах могут быть следующие признаки:

• Подкожная эмфизема – при повреждении легкого воздух может постепенно попадать под кожу.
• Кровохарканье – при кашле выделяется кровь из дыхательных путей. Этот симптом указывает на повреждение тканей легкого.

Диагностика

Для диагностики перелома ребер используются следующие методы обследования:

Клиническое обследование. При клиническом обследовании врач осматривает, выслушивает и выстукивает грудную клетку. С помощью этого может быть выявлена степень повреждения легких и сердца, могут быть выявлены скопления крови или воздуха в плевральной полости.

Рентген грудной клетки. Простая обзорная рентгенограмма грудной полости в переднезадней проекции позволяет в большинстве случаев выявить локализацию и количество переломов, распознать скопление крови и воздуха в одном из плевральных мешков. Рентген также позволяет выявлять признаки пневмонии, повреждения сердца и крупных кровеносных сосудов.

Компьютерная томография. Компьютерная томография является методом обследования, который основан на использовании рентгеновских лучей, но который является более чувствительным. Позволяет детально обследовать поврежденные ребра и выявить даже незначительные изменения в структуре легких, сердца, кровеносных сосудов.

Ультразвуковое обследование грудной клетки. Ультразвуковое исследование грудной клетки применяется для диагностирования перелома ребер у детей, а также для выявления скоплений крови в полости плевры.

По мере необходимости, в зависимости от конкретной клинической ситуации, данные методы обследования могут быть дополнены другими, более специфичными и чувствительными (МРТ, ангиография и пр.).

Лечение

Множественные двусторонние и двустворчатые окончатые переломы требуют хирургического вмешательства (остеосинтез при помощи специальных металлических скоб) или вытяжения отделенного от грудной клетки сегмента.

Неотложная помощь при гемотораксе и пневмотораксе заключается в пункции грудной клетки и аспирации крови или воздуха. Такие пациенты нуждаются в специализированном лечении в соответствующем отделении.

Изолированные неосложненные переломы одного-двух ребер, как правило, не требуют госпитализации, и лечатся амбулаторно.

 

Даже единичный изолированный перелом ребра сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому первая помощь включает обезболивание путем новокаиновой блокады соответствующего межреберного нерва. При возобновлении болевого синдрома блокада может быть повторена два-три раза. Адекватная анестезия способствует увеличению экскурсии грудной клетки при дыхании, расправлению легкого на пораженной стороне и отхаркиванию скопившегося в бронхах секрета. Таким образом, обезболивание при переломе ребра не только улучшает общее состояние пациента, но и является достойной профилактикой посттравматической гипостатической пневмонии.

Как правило, неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются, и не требуют каких-либо специальных манипуляций. Пострадавшим рекомендован щадящий режим, дыхательная гимнастика, отхаркивающие средства для профилактики гипостатической пневмонии.

Поскольку при переломе ребер преобладает диафрагмальное дыхание, следует избегать повышения внутрибрюшного давления. Рекомендовано дробное полноценное питание, рацион не должен содержать продуктов, вызывающих метеоризм.

Перелом ребер | Симптомы | Диагностика | Лечение

Перелом ребер — это повреждение грудной клетки. Согласно статистике, по распространенности заболевание составляет около 16% от других видов переломов. В пожилом возрасте из-за уменьшения эластичности костных структур оно встречается чаще.

Если перелом ребра ничем не осложнен (40% случаев), он не представляет угрозы для здоровья пациента. Опасность травмы заключается в повреждении внутренних органов и нарушении функции дыхания (60% случаев). Множественные переломы могут привести к развитию плевропульмонального шока и нередко вызывают опасные для жизни состояния.

Причины перелома ребер

В клинической практике переломы ребер условно делят на две группы:

• возникшие в здоровых костях под действием сильного механического стимула;
• возникшие в функционально и структурно измененных костях под действием минимальной силы.

К перелому ребер могут привести:

• Удары тупым предметом в грудную клетку. Если удар несильный, повреждаются только верхние слои кожи и мышцы, если сильный — ломаются ребра.
• Дорожно-транспортные происшествия. Обычно к перелому приводит соударение грудной клетки водителя с рулем, возникшее в результате столкновения/резкого торможения. При этом кость чаще ломается в области подключичной артерии. Если же травма возникает у пешехода из-за столкновения с машиной, диагностируются несимметричные множественные переломы.
• Травмы, полученные во время занятий спортом.
• Падение с высоты. Сила повреждения костей грудной клетки зависит от скорости падения, свойств поверхности, на которую упал человек.
• Сдавливание тела между двумя предметами. Возникающее симметричное давление на ребра провоцирует двусторонний перелом ребер, костей черепа или таза. При этом кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются редко.

Что касается паталогических переломов ребер, возникающих в функционально и структурно измененных костях, то их появлению способствуют следующие заболевания:

• метастазы злокачественных опухолей в костях;
• ревматоидный артрит;
• первичные опухоли костного мозга, костной ткани;
• приобретенное/врожденное отсутствие грудины;
• генетические аномалии развития скелета грудной клетки;
• остеопороз.

У детей переломы ребер встречаются реже, чем у взрослых. Это объясняется большей эластичностью грудной клетки в детском возрасте.

Симптомы перелома ребер

Симптомы при переломе ребер зависят от количества поврежденных костей, наличия сопутствующих патологий, а также степени поражения внутренних органов. Если сломано одно-два ребра, возникают нижеперечисленные признаки:

• Боль в месте полученной травмы. Болевой синдром является следствием раздражения костными отломками нервных окончаний, пристеночной плевры, а также разрыва мышечных тканей. Во время разговора, кашля дискомфорт усиливается.
• Поверхностное и частое дыхание. Сильная боль при переломе ребер делает невозможным глубокий вдох, поэтому больной дышит часто и поверхностно. Если произошел ушиб сердца или легкого, развивается дыхательная недостаточность.
• Принятие больным специфической позы. Чтобы уменьшить боль, пациент наклоняется в стор

Перелом ребра и ребер

Перелом ребра и ребер является наиболее частой и распространенной травмой в нашей повседневной жизни. У человека 12 пар ребер и любая из них может быть подвержена повреждению!

Происходят переломы ребер вследствие какого-то механического повреждения -удара, падение на какой-либо выступающий предмет, автодорожной травмы, резкого сдавления грудной клетки. В зависимости от того сколько сломано рёбер- определяется степень тяжести состояния больного.

Что же чувствует больной при переломе ребра и ребер.

-Острую болезненность в проекции перелома, которая усиливается при повороте корпуса и глубоком вдохе.

-Принимает вынужденное положение тела.

-В момент совершения акта дыхания происходит отставание поврежденной половины грудной клетки.

-В области места перелома возможен отек и гематома мягких тканей.

-При надавливании в место травмы может ощущаться хруст, крепитации -так как происходит трение костных фрагментов.

Если пациент испытывает вышеперечисленные симптомы- необходимо обратится на прием к травматологу, предварительно вызвав скорую помощь либо обратится самостоятельно, желательно с сопровождающим.

Врач произведет оценку состояния больного, пальпаторно непосредственно определить степень тяжести и локализацию перелома, назначит рентгенологическое обследование, в наиболее серьёзных случаях либо для наиболее достоверного обследования назначить компьютерную томографию. В дальнейшем на основании осмотра и обследования больного будет назначено лечение. Как правило либо консервативное — которое может быть в амбулаторных условиях под наблюдением травматолога, либо стационарное -в больнице под наблюдением торакального хирурга, травматолога.

При неосложнённом переломе ребра либо ребер врач травматолог правильно подберёт метод консервативного лечения.

Назначить современные и наиболее эффективные НПВС в виде внутримышечного, либо перорального приёма. Назначить НПВС мази. Больному также будет рекомендовано исключить физическую и интенсивную динамическую нагрузку, создать покой.

Для усиления терапии возможно назначение физиолечение (УВЧ, Магнит терапия, эл/форез и т. д.) Также рекомендуется применять препараты кальция с Вит. Д3, дыхательная гимнастика. Также необходимо следовать рекомендациям врача во время сна, при нарушении сна в ровном лежачем положении, необходимости принятия полусидячего положения с упругими подушками под спину используя откидное кресло или кровать. При выполнении рекомендаций врача Вы сможете в кротчайшие сроки восстановить двигательную и физическую активность.

В среднем сроки сращения неосложнённого перелома ребра 3−4 недели.

Восстановление полной трудоспособности происходит через 4−6 нед. после травмы. Необходимо также учитывать возраст пациента, у более молодых восстановление происходит быстрее.

При осложненных переломах рёбер сопровождающихся пневмотораксом (при разрывы лёгкого фрагментом ребра и скоплением свободного воздуха между листами плевры), гемотораксом (скопление крови в плевральной полости, что приводит к компрессии легкого), подкожной эмфиземе (попадание воздуха из легкого в подкожную клетчатку), травмы органов брюшной полости (преимущественно нижними ребрами), травмы сердца (при повреждении концами ребер)-необходима немедленная госпитализация в стационар.

Перелом ребер чим небезпечний? Діагностика перелому ребер.

Перелом ребер: причины

Перелом ребер — это самый частый вид травмы грудной клетки. С этим нарушением целостности костей могут столкнуться спортсмены, пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями. Это наиболее частый вид повреждения при ДТП и других несчастных случаях.

Среди видов спорта, приводящих к травматизации, выделяют борьбу, атлетику, гимнастику, прыжки и т.д. У людей старшего возраста причиной переломов служат падения на выступающие предметы: ступеньки, поручни в сочетании со сниженной плотностью костей вследствие остеопороза. При остеопорозе в костной ткани процессы разрушения преобладают над процессами остеогенеза (костеобразования). Вследствие этого нарушается микроархитектоника костей и они становятся более хрупкими, что повышает риск переломов. Чаще других страдают высокие и худые женщины (риск патологических переломов в 3 раза выше у лиц женского пола весом менее 54 кг и ростом выше 172 см).

Важную роль при остеопорозе играют также нарушения гормонального фона: наступление менопаузы, эндокринные заболевания. Отдельно следует отметить патологию паращитовидных желез, принимающих участие в кальциевом обмене. Паратиреоидный гормон осуществляет регуляцию обмена кальция, фосфора и витамина D в крови. При нарушении стабильной работы этого метаболического пути страдает в первую очередь плотность костей и повышается склонность к переломам. Нарушения кальциевого обмена также могут быть вызваны недостаточным его поступлением с пищей или длительным приемом некоторых лекарственных средств. К ним относятся: стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды), антибиотики тетрациклинового ряда, антикоагулянты и противосудорожные.

 

Также вторичные (патологические) переломы ребер могут возникать на фоне предшествующего заболевания. К примеру, при онкологическом процессе метастатические поражения могут затронуть ребра и грудину и приводить к переломам. Ревматоидный артрит (системное воспалительное заболевание соединительной ткани), аномалии развития костей или скелета, наследственные мышечные атрофии также выделяют среди вероятных причин переломов из-за нарушения нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.

Чем опасен перелом ребер?

В момент острой травмы пациент чувствует резкую боль в груди, затруднения при вдохе и выдохе, неприятные ощущения во время кашля. Дыхание становится поверхностным (пациент подсознательно пытается делать более мелкие и щадящие дыхательные движения, чтобы избежать боли). В зоне повреждения возможно формирование отека и гематомы.

Опасными осложнениями перелома ребер могут стать поражение легких, пневмоторакс, гемоторакс, поражение сердца и средостения, повреждения диафрагмы. Эти осложнения связаны с высоким риском для жизни пациента без экстренной диагностики и лечения.

Какими методами можно диагностировать перелом ребер и другие сопутствующие травмы грудной клетки?

Для диагностики механических повреждений грудной клетки первоочередное значение имеет лучевая диагностика. Это может быть классическая обзорная рентгенография, однако этот метод менее чувствителен и предоставляет мало ценной диагностической информации. Если позволяет состояние пациента и клиническая возможность, должна быть проведена компьютерная томография торакальной травмы. Это исследование проводится быстро и позволяет выявить все компоненты травмы, ее точную локализацию, степень вовлечения других органов и определить показания к врачебному вмешательству. На компьютерных томограммах визуализируются повреждения костного каркаса грудной клетки, наличие осложнений, скопления воздуха или крови в плевральных полостях, наличие инородных тел.

Сломано ребро: что делать?

Перелом ребра — явление нередкое, оно встречается у 60% травмированных людей. Речь идёт о нарушении целостности кости или хряща. Чаще всего ломают 4–6 ребра, 7–12 травмируются реже.

Причинами переломов ребер являются:

• сдавливание грудной клетки с большой силой;
• спортивная травма;
• прямой удар в грудь;
• падение с большой высоты;
• случайное падение на твердый предмет;
• огнестрельное ранение.

Патологические повреждения встречаются у больных раком, остеомиелитом, ревматоидным артритом, остеопорозом. Ослабленные ребра могут ломаться даже при выполнении домашней работы или из-за кашля. Недугу часто подвержены пожилые люди, потому как их кости отличаются ломкостью.

Симптоматика перелома ребер и осложнения

У здорового человека ребра заживают в течение одного-двух месяцев, у ребенка срастаются за 3 недели. Но это возможно лишь при своевременном обращении за медицинской помощью.

Определить наличие опасной травмы рёбер можно по следующим признакам:

• побледнение кожных покровов;
• поверхностное дыхание;
• наличие отечности тканей, кровоподтеков;
• учащенный пульс;
• скованные движения;
• боль при чихании и кашле, вдохе и выдохе;
• типичный хруст костей.

О сложном переломе свидетельствует подкожная эмфизема, кашель с кровью. Головокружение, низкое давление, слабость являются признаками внутреннего кровотечения. При наличии данных признаков требуется незамедлительная госпитализация пострадавшего.

Несвоевременное обращение к доктору чревато следующими последствиями: может развиться пневмоторакс (имеется в виду затрудненное дыхание), посттравматическая пневмония — следствие нарушения вентиляции легких. Подобные осложнения представляют опасность для жизни человека. Только специалист может определить, задеты ли дыхательные органы, не повреждена ли кроветворная система.

Как оказать первую помощь при переломе ребра

От того, как быстро и правильно оказана доврачебная помощь, зависит успех последующего лечения.

Алгоритм оказания первой помощи следующий:

1. Вызываете скорую помощь.
2. Помогаете пострадавшему принять полусидячее положение.
3. Даете анальгетики, к месту травмы прикладываете лёд.
4. На грудь накладываете тугую повязку и прибинтовываете руку к месту травмы.
5. Не даете пострадавшему спать.

При открытом переломе любые движения запрещены.

Лечение переломов ребер

Любой перелом необходимо показать хирургу. Самостоятельное лечение может привести к непоправимым последствиям.

После обследования, пальпации, изучения жалоб больного специалист сможет назначить правильное лечение. Для постановки диагноза используется рентген, в отдельных случаях врач направляет на УЗИ, МРТ. С помощью пункции плевры определяется тяжесть травмы. Опытные травматологи ловко распознают перелом по осевым нагрузкам, прерванному вдоху, симптомам Пайра.

Если травма несложная, реабилитация проходит дома без гипса. Пострадавшему обеспечивают полный покой, прописывают ношение давящей повязки. На восстановление требуется порядка 3-4 недель.

Лечение сложного перелома осуществляется в стационаре, под строгим наблюдением докторов. Если повреждены внутренние органы, без операции не обойтись. Обязательным условием успешного восстановления являются специальная дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Особое внимание уделяется питанию. Поврежденные кости нуждаются в минералах и витаминах. Их вы найдете в цельнозерновых злаках, свежих овощах, молочных продуктах и нежирном мясе. Быстрому заживлению костей способствуют фосфор, магний, кальций, витамины K и D.

Перелом ребер: профилактика

Соблюдение несложных рекомендаций позволяет избежать опасных травм:

• Во-первых, при занятии спортом необходимо использовать защитные средства.
• Во-вторых, не стоит нагружать себя непосильной физической работой.
• В-третьих, обязательно нужно включать в рацион продукты, обогащённые кальцием, белком.
• В-четвертых, следует отказаться от употребления фаст-фуда, алкогольных напитков и курения.

Наше здоровье в наших руках.

Бандаж при переломе ребер, цена в Москве

Бандаж при переломе ребер

Перелом ребер является достаточно распространенной травмой, которую можно получить при неудачном падении или посредством ударных воздействий. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются любители активного образа жизни, хотя не застрахован никто. Правильное срастание грудных костей не так просто контролировать, поэтому в период восстановления рекомендуется использовать специальный бандаж.

Назначение изделия

Бандаж для ребер предназначен для решения следующих задач:

• Снижение амплитуды движения грудной клетки. Человеку достаточно сложно постоянно контролировать дыхание, поэтому сломанные ребра трудно зафиксировать в нужном положении, чтобы они правильно срослись. Корсет помогает если и не исключить полностью нежелательные движения, то снизить их амплитуду.

• Фиксация позвоночника. Эта функция снижает нагрузку на спину в период восстановления и позволяет поддерживать осанку, что так же крайне важно для состояния ребер.

• Снижение нагрузки на позвоночник и грудную клетку. Это позволяет снять напряжение в грудной клетке и ускорить процесс восстановления.

• Компрессия. Эффект сжатия в области груди обеспечивает дополнительную фиксацию. Она актуальна не только при переломах, но и после операций, связанных с разрезом грудины.

Как правило, корсет для ребер представляет собой эластичное изделие с несколькими фиксирующими ремнями. Многие модели имеют дополнительные жесткие вставки, помогающие фиксировать грудную клетку или позвоночник, а также перераспределять нагрузки.

Когда используется изделие?

Наиболее очевидное применение подобному бандажу – перелом ребер. Опасность подобного состояния заключается в том, что некоторые переломы можно даже не заметить поначалу, а формирование осколков и риск дальнейших сдвигов способны привести к тяжелым осложнениям.

Корсет предотвращает смещение поврежденных ребер, что ускоряет их срастание и предотвращает развитие осложнений.

Кроме того, изделия данного типа применяются:

• Для профилактики травм в области груди при выполнении специфической деятельности. В большинстве случаев, для этой цели используются облегченные модели, которые лишь частично ограничивают подвижность.

• Послеоперационный восстановительный период.

• Некоторые разновидности межреберной невралгии.

• Диагностированные трещины ребер.

Виды изделий

Существует несколько разновидностей поддерживающих ортопедических изделий для грудной клетки:

• Мягкие. Это обычный эластичный бандаж без каких-либо дополнений. К этой категории часто относят циркулярный бандаж, представляющий собой ленту, которая обматывается вокруг груди.

• Полужесткие. Имеют пластиковые вставки, снижающие степень подвижности пациента.

• Жесткие. В таких моделях вставки являются металлическими. Они обеспечивают сильную фиксацию целевой области и принимают на себя высокие нагрузки.

• Послеоперационный торакальный бандаж. Компрессионное изделие, применяемое после оперативного вмешательства.

В силу анатомических особенностей и размеров, принято выделять в отдельные группы мужские и женские модификации изделий.

Как выбрать подходящий бандаж?

Оптимальную модель грудного корсета будет выбирать врач. Только специалист сможет правильно учесть все особенности травмы и общего состояния пациента. Самостоятельный подбор изделия (особенно при серьезных травмах) чреват лишними рисками.

Подбирая конкретную модель по рекомендациям врача, обратите внимание на следующее:

1. Материал. Корсет не должен вызывать дискомфорт и раздражение кожи даже при длительном ношении.

2. Размер. Максимальная эффективность бандажа обеспечивается при правильно подобранном размере.

3. Количество и качество застежек, плюс возможность регулировки. Все люди разные, поэтому даже правильно выбранный размер не гарантирует, что изделие будет сидеть, как влитое. Наличие регулировки на фиксирующих ремнях исправит эту проблему.

Срок ношения бандажа зависит от специфики решаемых задач.

Реабилитационное изделие носят весь период восстановления после травмы. Профилактические модели используются краткосрочно – на время потенциально опасной деятельности.

Где приобрести эффективный бандаж?

В данном разделе нашего магазина вы можете обнаружить большой выбор специальных ортопедических средств, предназначенных для использования в области грудной клетки. Среди них есть все: от простейших эластичных повязок, до современных высокотехнологичных поддерживающих изделий.

Сломанные ребра – Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач мягко надавливает на ваши ребра. Он или она может также слушать ваши легкие и смотреть, как движется ваша грудная клетка, когда вы дышите.

Ваш врач, вероятно, назначит один или несколько из следующих тестов визуализации:

• Рентген. Рентгеновские лучи делают кости видимыми при низком уровне радиации. Но на рентгеновских снимках часто возникают проблемы с обнаружением свежих переломов ребер, особенно если кость просто треснула.Рентген также полезен при диагностике коллапса легкого.
• Компьютерная томография. Это часто может выявить переломы ребер, которые может пропустить рентген. Травмы мягких тканей и кровеносных сосудов также легче увидеть на компьютерной томографии. Эта технология позволяет снимать рентгеновские лучи под разными углами и комбинировать их для изображения срезов внутренних структур вашего тела.
• МРТ. С его помощью можно осмотреть мягкие ткани и органы вокруг ребер, чтобы определить, есть ли повреждения.Это также может помочь в обнаружении более тонких переломов ребер. МРТ использует мощный магнит и радиоволны для получения изображений поперечного сечения.
• Сканирование костей. Этот метод удобен для просмотра стрессовых переломов, когда кость треснула после повторяющейся травмы, например, при длительных приступах кашля. Во время сканирования костей в кровоток вводится небольшое количество радиоактивного материала. Он скапливается в костях, особенно в местах заживления костей, и обнаруживается сканером.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Большинство сломанных ребер заживают самостоятельно в течение шести недель. Ограничение активности и регулярное обледенение области могут помочь заживлению и облегчению боли.

Лекарства

Очень важно получить адекватное обезболивание – если вам трудно дышать глубоко, у вас может развиться пневмония. Если пероральные препараты не помогают, ваш врач может предложить инъекции длительной анестезии вокруг нервов, кровоснабжающих ребра.

Therapy

Как только ваша боль будет под контролем, ваш врач может назначить дыхательные упражнения, чтобы помочь вам дышать более глубоко, потому что поверхностное дыхание может подвергнуть вас риску развития пневмонии.

Раньше врачи использовали компрессионные бинты – эластичные бинты, которые можно было обернуть вокруг груди, – чтобы наложить шину и иммобилизовать эту область. Компрессионные бинты больше не рекомендуются при переломах ребер, потому что они могут помешать глубокому дыханию, что может увеличить риск пневмонии.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Поскольку многие сломанные ребра вызваны дорожно-транспортными происшествиями, вы можете узнать, что у вас сломано ребро в отделении неотложной помощи больницы.Если вы сломаете ребро из-за повторяющегося стресса с течением времени, вы, скорее всего, обратитесь к своему лечащему врачу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече

Что вы можете сделать

Перед тем, как обратиться к своему основному лечащему врачу, составьте список из:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием
• Ключевая личная информация, , включая недавние происшествия
• Все лекарства, витамины и пищевые добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.

При переломе ребер врачу можно задать следующие основные вопросы:

• Как долго я буду мучиться?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Как мне лучше всего справиться с этим при других заболеваниях?
• Нужно ли мне ограничивать свои действия?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Где твоя боль?
• Ваши симптомы постоянны или случайны?
• Насколько сильна ваша боль?
• Неужели что-нибудь вызвало это?
• Усиливает или усиливает боль какое-либо действие?

Янв.08, 2021

Сломанные, переломы и треснувшие ребра: симптомы, лечение и восстановление

Ребра защищают мягкие, хрупкие органы, такие как сердце и легкие. Несмотря на то, что реберные кости прочные и связаны между собой группами мышц, можно сломать одно или несколько ребер, если вас сильно ударили в грудь.

Сломанные ребра болезненны и могут болеть при каждом вдохе. А если они сильно сломаны, то могут серьезно повредить внутренние органы.

Есть несколько способов сломать ребра:

• Дорожно-транспортное происшествие
• Удар кулаком в грудную клетку
• Контактные виды спорта – футбол, хоккей или футбол, например
• Повторяющиеся движения, такие как размахивание в гольф. клюшка, гребля или плавание
• Сильный кашель снова и снова
• Падение на твердую поверхность
• СЛР

Некоторые состояния могут привести к сломанному ребру без сильного удара, в том числе:

• Остеопороз ( тонкие, хрупкие кости, обычно связанные со старением)
• Раковые поражения, ослабляющие кости

Как узнать, сломано ли у меня ребро?

Острая боль в груди возникает при сломанном ребре.Но это отличается от сердечного приступа:

• Если вы дотронетесь до места, где сломано ребро, боль будет сильнее.
• Ваша грудь будет болеть сильнее, когда вы сделаете глубокий вдох.
• Боль усилится, если покрутить телом.
• Кашель или смех причиняют боль. В зависимости от причины также могут быть синяки.

Как это диагностировать?

Ваш врач проведет вам обследование. Они спросят, что случилось, и коснутся болезненного участка.Они захотят слушать ваши легкие, когда вы дышите, и смотреть, как ваша грудная клетка поднимается и опускается.

Если ваш врач подозревает перелом ребра, он может сделать снимки вашей груди. Если сломанное ребро вызвано тупой травмой или серьезной аварией, они захотят убедиться, что нет других серьезных повреждений внутренних органов.

Ваш врач может заказать один или несколько из них:

• Рентген. Они улавливают 75% всех сломанных ребер. Они также могут показать другие проблемы, например, коллапс легкого.
• Компьютерная томография. На снимках этого типа видны переломы, которые не видны на рентгеновских снимках. Ваш врач захочет, чтобы вы сделали это, если они думают, что рентгеновский снимок что-то пропустил. Он также может указывать на повреждение мягких тканей и органов, таких как легкие, печень, селезенка или почки.
• МРТ. Как и при компьютерной томографии, эти изображения могут показать переломы, которые не попадают в рентгеновские лучи. Они могут точно определить повреждение мягких тканей и органов.
• Сканирование костей. Если у вас стрессовый перелом ребра или в анамнезе был рак простаты, это может лучше показать, где находится повреждение.

Насколько это может быть плохо?

Часто это просто трещина или перелом, и ребро не смещается. Но если сломано больше ребер или если перелом из-за серьезной травмы, возможно больше проблем.

Сломанное ребро может иметь зазубренный край, выступающий в грудную полость. Есть вероятность, что это может повредить один из ваших органов:

• Если вы сломаете ребро в направлении верхней части грудной клетки , острый конец кости может разорвать или проколоть важный кровеносный сосуд.
• Если вы сломаете ребро в середине грудной клетки , острый конец кости может проткнуть легкое.
• Если вы сломаете ребро в направлении дна грудной клетки , острый конец кости может вызвать повреждение печени, почек или селезенки.

Что такое лечение?

Заживление большинства сломанных ребер занимает около 6 недель. Пока вы поправляетесь:

• Сделайте перерыв в занятиях спортом, чтобы выздороветь и не навредить себе снова.
• Приложите лед к пораженному участку, чтобы облегчить боль.
• Примите обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен. Если вам нужно что-то посильнее, ваш врач может назначить вам что-нибудь.
• Сделайте глубокий вдох, чтобы избежать пневмонии. Инфекция легких – это наиболее частое заболевание, которое можно получить при переломах ребер. Ваш врач может дать вам простое приспособление, которое побудит вас глубоко дышать.
• Не оборачивайте ничего плотно вокруг ребер, пока они заживают. Вы не хотите, чтобы что-либо ограничивало ваше дыхание.

Если у вас более серьезная травма, вам может потребоваться дополнительное лечение или, возможно, операция. Например, если ваше легкое проколото острым концом одного из ваших ребер, вам может потребоваться процедура по удалению воздуха или крови из груди.

Некоторым людям, у которых сильно повреждены ребра, может потребоваться ремонт с помощью металлических пластин, но это бывает редко.

Разница между ушибами, переломами и переломами ребер

Травмы ребер – обычное дело, но термины, используемые для их описания, могут сбивать с толку.Ребро можно описать как ушиб, сломанный или сломанный. Хотя симптомы, диагноз и лечение схожи, сами условия могут отличаться. Хотя травма ребра сама по себе не может быть опасной для жизни, в некоторых случаях могут быть осложнения, связанные с травмой ребра.

Травмы ребер могут возникнуть у любого человека, получившего травму груди, например, во время автомобильной аварии. Пожилые люди с низкой плотностью костей, склонные к падению, могут с большей вероятностью получить травмы ребер.

У детей более гибкие грудные клетки – кости могут сгибаться, а не ломаться. Однако молодые люди, которые занимаются тяжелой атлетикой или соревновательными видами спорта, могут быть более подвержены риску травм ребер.

Анатомия грудной клетки

Грудная клетка, также называемая грудной клеткой, содержит несколько ключевых анатомических структур и органов. Грудная клетка защищает некоторые из наиболее важных органов, включая легкие и сердце. Грудная клетка состоит из 12 ребер с каждой стороны, разделенных на три различных типа.

Первые семь ребер прикрепляются к кости в передней части грудной клетки, называемой грудиной или грудиной. Три ребра (номера 8-10) называются «ложными» ребрами , потому что они прикрепляются к хрящу (не к кости). ребер над ними. Ребра 11 и 12 известны как «плавающие» ребра, поскольку они не прикреплены к грудины или другим ребрам. Скорее, их точка прикрепления находится только в задней части грудной клетки на позвонках.

Травма грудной стенки может повлиять на ребра, грудину или и то, и другое.

Органы, находящиеся в грудной полости, в прилегающей брюшной полости, а также позвоночник также уязвимы для травм в результате травмы грудной клетки.

Ушиб, сломанный или сломанный?

Стенка грудной клетки может быть травмирована различными способами. Чаще всего эти травмы являются результатом травмы от удара тупым предметом, полученной во время такого события, как автомобильная авария или падение. Эти структуры могут быть повреждены при ударе, выполняя свою работу по защите жизненно важных органов, таких как сердце и легкие.

Ушибы ребер

Кости грудной клетки и грудины могут сломаться (перелом), а мышцы груди, поддерживающие грудную клетку, также могут быть травмированы, растянуты или ушиблены. Термин «ушиб ребра» иногда используется для описания травмы, при которой ребра ранены, но не сломаны. В этом случае задействованы не кости.

Боль от ушиба ребра на самом деле возникает из-за растяжения или повреждения тканей, хрящей и мышц грудной стенки.Хотя синяк не так серьезен, как разрыв, травмы окружающих тканей могут быть довольно болезненными.

Ребра могут ломаться, как и другие кости тела. В результате чрезмерного использования могут даже развиться стрессовые переломы, особенно у спортсменов. Однако, в отличие от руки или ноги, сломанное ребро нельзя поставить или наложить гипс. Также нелегко держать сломанное ребро в покое до тех пор, пока оно не заживет – вся грудная клетка движется, когда легкие расширяются, когда человек дышит.

Переломы

«Сломанное» или «сломанное» ребро относится к той же травме, при которой задействованы кости грудной клетки, а не только окружающие поддерживающие ткани, хрящ и мышцы грудной стенки (как при ушибе ребра).

Грудина, которая служит точкой сочленения ребер, также может быть травмирована. Термин «треснувшее» ребро также иногда используется для описания сломанного ребра или грудины.

После травмы, такой как автомобильная авария, человек может получить травмы как костных структур, так и поддерживающей ткани грудной стенки. Оба типа травм по отдельности имеют схожие симптомы и могут лечиться одним и тем же методом.

Симптомы

Как ушибы, так и сломанные ребра могут быть чрезвычайно болезненными.Кроме того, в отличие от травм, которые возникают на других участках тела, таких как рука или нога, которые можно обернуть, наложить гипс или упростить отдых на костылях или перевязке, по мере заживления грудная стенка и грудная клетка двигаются. каждый раз, когда человек дышит.

Эти структуры также задействованы во время нормального движения тела, большая часть которого инициируется в торсе. Травмы ребер и окружающих тканей часто вызывают очень болезненные движения и даже дыхание. Однако этих действий нелегко избежать – на самом деле попытки сделать это могут ухудшить состояние или привести к осложнениям.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Симптомы ушибов или сломанных ребер включают:

• Острая боль
• Нежность
• Отек или видимые синяки

Эта острая боль может усиливаться при скручивании туловища, движении плеч или рук, вдохе и кашле.

Иногда люди сообщают о слышном «щелчке» или «трещине» при травме, что может указывать на сломанную кость. Некоторые люди также сообщают о ощущении “хлопка”.

Если травма очень серьезная или было сломано несколько ребер, грудь человека может быть заметно деформирована на экзамене. Если грудь человека движется странным образом во время дыхания (это называется парадоксальным движением), это может быть признаком серьезного состояния, известного как цепная грудь – это происходит, когда ребра отделяются от груди.

С цепной грудью движение грудной клетки при дыхании будет ненормальным. Когда человек с этим заболеванием вдыхает, его грудь будет двигаться внутрь, а не наружу.Грудь с цепом указывает на серьезную травму и часто связана с другими серьезными травмами тела.

Серьезные симптомы

В некоторых случаях ушиб или сломанное ребро может привести к другим состояниям здоровья, которые могут даже быть опасными для жизни. Если у человека с недавно ушибленным или сломанным ребром возникают какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. :

• Сильная боль, которая продолжает усиливаться
• Усиливающаяся одышка или затрудненное дыхание
• Высокая температура
• Кашель с кровью или желто-зеленой слизью (мокротой)

Факторы риска

В то время как любой человек, получивший травму грудной клетки, подвержен риску осложнений, пожилые люди или люди с низкой плотностью костей (остеопороз) более склонны не только к переломам ребер, но и к развитию осложнений в результате травмы, таких как пневмония.

Постоянный кашель также может привести к травмам ребер и чаще встречается у курящих или страдающих такими заболеваниями, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Молодые люди, которые занимаются соревновательными видами спорта, могут с большей вероятностью получить травму грудной клетки, но они также могут подвергаться риску стрессовых переломов, затрагивающих ребра, если они участвуют в спортивной деятельности, требующей повторяющихся движений (например, гребли).

Диагностика

Травмы ребер встречаются довольно часто, но точная частота неизвестна.Поскольку при травмах ребер мало что можно сделать, кроме как лечить симптомы и помогать людям избегать осложнений, медицинское вмешательство обычно минимально и благоприятно.

Тесты

В большинстве случаев врач сможет диагностировать травму ребра на основе симптомов человека и физического осмотра. Визуализирующие обследования, такие как рентген или компьютерная томография, не всегда могут быть выполнены. Даже когда используются рентгенологические исследования, сломанные ребра не всегда выявляются на рентгеновском снимке.

Вместо того, чтобы искать сломанную кость, врач с большей вероятностью назначит тесты на визуализацию, чтобы убедиться, что у человека с травмой ребра нет других осложнений. Если человек попал в аварию, наличие переломов ребер может указывать на возможность более серьезных травм близлежащих органов, в том числе в области живота.

Визуализация также может потребоваться, если человек подвержен высокому риску осложнений или имеет основное заболевание, которое может усугубиться травмой.

Детские травмы

Исключением могут быть случаи с участием детей, которые обычно требуют более тщательного медицинского обследования. При ударной травме кости грудной клетки ребенка с большей вероятностью сгибаются, чем ломаются, поскольку они более эластичны, чем кости взрослых. Если у ребенка сломаны ребра, это означает, что он получил серьезную травму или жестокое обращение.

Могут потребоваться дополнительные тесты и оценка, чтобы определить, были ли повреждены другие органы, а также определить природу такой тяжелой травмы.

Осложнения

В некоторых случаях травмы ребер могут привести к более серьезным заболеваниям или осложнениям, некоторые из которых могут быть опасными для жизни. Пневмония может возникнуть в результате инфекций грудной клетки, которые развиваются, когда человек сопротивляется кашлю из-за боли. Состояние, называемое пневмотораксом, может развиться, если сломанное ребро повреждает легкое.

Другие близлежащие органы также могут быть повреждены ребрами или в результате удара и могут вызвать кровотечение в грудную полость (гемоторакс).

Лечение

Первичное лечение травм ребер – это время. Обычно для заживления любого типа травмы требуется от четырех до шести недель, хотя переломы (переломы) могут занять еще больше времени.

Травмы ребер могут быть очень неудобными, и у человека может возникнуть соблазн снизить подвижность, избежать кашля или глубокого дыхания и «привязать» туловище, чтобы ограничить движения. Однако эти вмешательства могут подвергнуть их риску осложнений, и их следует избегать.

В первые несколько дней после травмы, когда отек достигает пика, можно использовать пакеты со льдом, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль.

Пока человек выздоравливает от травмы ребра, основная цель лечения – помочь ему справиться с болью и предотвратить развитие каких-либо осложнений. Во время заживления можно принимать несколько безрецептурных обезболивающих, например ибупрофен. от травмы ребра. При необходимости врач может назначить более сильные обезболивающие.

С болью и дискомфортом от травм ребер можно справиться, хотя человеку может потребоваться внести некоторые временные коррективы, даже взяв перерыв на работе, в течение первых нескольких дней после получения травмы.

Сидеть прямо

Некоторые люди особенно замечают боль и нежность по ночам, когда они лежат в постели, пытаясь заснуть. В этих случаях может быть полезно не лежать полностью горизонтально. Человек может даже поспать несколько ночей, сидя в кресле, чтобы облегчить боль.

Вертикальное положение помогает не только избавиться от дискомфорта, но и помогает при дыхании. Некоторые люди при кашле считают полезным прижать подушку к груди, чтобы поглотить резкое движение и стабилизировать туловище.

Дышите нормально

Боль от травм ребер может заставить человека дышать более поверхностно и избежать кашля. Однако нормальное дыхание и кашель при необходимости важны для предотвращения осложнений. Также могут помочь дыхательные упражнения в течение дня.

Избегайте курения

Уменьшение количества курения или отказ от него улучшат процесс заживления после травмы ребра, поскольку было показано, что курение замедляет заживление костей.

Дополнительные осложнения

В тяжелых случаях, например, при развитии таких осложнений, как пневмоторакс или тяжелая грудная клетка, может потребоваться дополнительное лечение, такое как хирургическое вмешательство или процедуры.При ударе, достаточно сильном, чтобы повредить несколько ребер, могут быть повреждены близлежащие органы.

Если у человека развилась грудная клетка, ему необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, поскольку эта травма связана с другими серьезными травмами. Людям с этим заболеванием может потребоваться хирургическая стабилизация. Может потребоваться время, проведенное на аппарате ИВЛ, чтобы помочь с дыханием, пока тело восстанавливается после травмы.

Слово от Verywell

Повреждения ребер являются обычным явлением и варьируются от незначительных травм до тяжелых травм.Хотя симптомы, диагностика и лечение сломанных и ушибленных ребер схожи, условия различны. Обязательно обратитесь к врачу или медицинскому работнику, если у вас есть боль в грудной клетке. Хотя в большинстве случаев состояние может быть несерьезным, связанные с ним осложнения потенциально могут стать опасными для жизни.

Сломанное ребро: обзор и многое другое

Ребра сломать довольно сложно. Это костный каркас, который защищает жизненно важные органы, расположенные в грудной полости.Они также окружены сильными мускулами и обычно могут выдержать много злоупотреблений, прежде чем сломаются.

Большинство переломов ребер – в том числе у детей – возникают в результате автомобильных аварий, но они также распространены в результате падения с лошади, спортивных травм и падений. В некоторых случаях сильный кашель – например, от пневмонии – может вызвать переломы ребер. Пожилым людям легче сломать ребра, чем молодым. У детей более гибкие кости.

Типы сломанных ребер

В большинстве случаев сломанное ребро сломано только в одном месте и является «неполным переломом», то есть не на всем протяжении кости.

Переломы ребер со смещением и без смещения

Полностью сломанные ребра могут сдвинуться или не сдвинуться с места. Если они действительно двигаются, это называют переломами ребер со смещением, и они с большей вероятностью могут проколоть легкие или повредить другие ткани и органы. Ребра, которые остаются на месте – обычно ребра, которые не сломаны полностью пополам, – называются переломами ребер без смещения.

Сундук с цепом

В редких случаях часть грудной клетки отрывается от окружающей кости и мышцы.Эта область теряет свою стабильную структуру (представьте себе короткую стойку спинок ребенка, соединенную с остальной частью грудной клетки только мышцами) и довольно легко перемещается, когда пациент дышит. Этот участок известен как сегмент цепа и намного опаснее, чем просто сломанные ребра.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Признаки перелома ребра

После травмы грудной клетки или особенно сильного кашля рассмотрите возможность перелома ребра, если у пациента есть одно из следующего:

• Сильная боль при вдохе
• Болезненность груди или спины в области ребер
• Crepitus – ощущение «хрустящего» под кожей

Причины

Один из лучших способов определить сломанное ребро – механизм травмы.Удар в грудь, падение на что-то и удар в грудь или удар грудью о рулевое колесо или приборную панель во время автомобильной аварии, безусловно, могут привести к сломанным ребрам. Сильный кашель также может быть механизмом перелома ребер.

Диагностика

Любая сила, достаточно сильная, чтобы сломать ребро, достаточно сильна, чтобы вызвать другие, более опасные для жизни травмы. Также возможно сломать более одного ребра за раз. Более трех сломанных ребер одновременно потенциально опасны для жизни.Поскольку единственный способ узнать наверняка – это сделать рентгеновский снимок, важно обращаться в отделение неотложной помощи при подозрении на перелом ребра.

Если вас ударили в грудь достаточно сильно, и вы думаете, что сломали одно или два ребра, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Это особенно опасно, если у пациента есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:

Лечение

Есть хорошие и плохие новости о лечении простых переломов ребер.Хорошая новость в том, что он заживает сам по себе и, вероятно, не вызовет никаких дополнительных проблем. Плохая новость в том, что это очень больно, и вы действительно мало что можете с этим поделать.

В прошлом лечение сломанных ребер включало обертывание груди широкой лентой, которую часто называли реберным ремнем. Исследование, проведенное в 1990 году, не показало никакой пользы от обертывания пациентов. Переломы ребер со смещением ребер вызвали больше проблем в этом исследовании, когда их лечили ремнем, чем когда их не лечили. Большинство врачей неотложной помощи сегодня не перевязывают сломанные ребра.

Лучшее лечение сломанного ребра – это простое обезболивающее. Лучше всего подходят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен. Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи по поводу сломанного ребра, врач, скорее всего, выпишет вам рецептурное обезболивающее, а также НПВП.

Осложнения

Наиболее частым осложнением перелома ребер является невозможность сделать глубокий вдох из-за боли. Если вы не дышите достаточно глубоко, слизь и влага могут накапливаться в легких и привести к такой инфекции, как пневмония.

Переломы ребра со смещением могут повредить другие ткани или органы и иногда приводят к коллапсу легких (пневмоторакс) или внутреннему кровотечению.

Копинг

Важно поддерживать здоровье легких. По мере выздоровления практикуйте глубокие вдохи. Важно не бояться приема предписанного обезболивающего, потому что при сильном глубоком вдохе важно контролировать боль.

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи, врач может отправить вас домой с приспособлением для глубокого дыхания.Инструмент называется стимулирующим спирометром. Он измеряет емкость легких, чтобы пациенты могли видеть, насколько хорошо их легкие восстанавливаются по мере заживления сломанного ребра.

Слово от Verywell

Хотя сломанные ребра болезненны, простые переломы ребер обычно не требуют хирургического вмешательства. В большинстве случаев сломанные ребра заживают сами по себе. Время, отдых и физиотерапия могут помочь вам в процессе заживления, упражнениях и поддержании диапазона движений. Исцеление может занять не менее шести недель, поэтому важно проявлять терпение.Важно поговорить со своим врачом об адекватном обезболивании, физиотерапии и дыхательных упражнениях, чтобы вы могли продолжать глубоко дышать, двигаться и избегать легочных осложнений, таких как пневмония.

Симптомы, лечение и прогноз перелома ребер

Переломы ребер – это травмы грудной стенки. Наиболее частой причиной перелома ребра является травма грудной клетки, например, при падении, автомобильной аварии или другой травме тупым предметом.

бессмысленная работа

Гораздо реже встречается перелом ребер, вызванный чрезмерным напряжением, травма, которая может возникнуть в результате определенных видов спорта, таких как соревновательная гребля.

Переломы ребер редко требуют специального вмешательства или лечения сами по себе, но они могут быть признаком травмы органов грудной клетки и брюшной полости.

Если травма вызвала достаточную силу, чтобы вызвать перелом ребра у человека с нормальной плотностью костей, необходимо исключить повреждение других структур груди и живота.

Переломы ребер иногда возникают без серьезного перенапряжения или травм. Патологические переломы могут произойти, если кость слабая и может сломаться с небольшой травмой или без нее.

Патологические переломы ребер чаще всего встречаются у людей с низкой плотностью костей или остеопорозом. Инфекции, опухоли и другие состояния, ослабляющие кости, также могут повысить вероятность развития этого типа перелома.

Симптомы

Первичный симптом сломанного ребра – боль в груди, которая почти всегда усиливается при глубоком вдохе или других резких движениях грудной клетки, таких как чихание или кашель.

Боль может возникать прямо над сломанной реберной костью. Иногда можно почувствовать перелом – между кожей и костью мало мягких тканей.

При более тяжелых травмах можно увидеть деформацию грудной стенки. Когда имеется несколько переломов ребер более чем в одном месте (состояние, называемое «цепная грудь»), движение грудной клетки может быть ненормальным при дыхании (парадоксальное движение грудной клетки).

Лечение

Наиболее распространенным методом лечения перелома ребра является поддерживающая терапия.В отличие от сломанной руки, которая лечится в гипсе, грудная стенка не может быть обездвижена, так как она должна двигаться, чтобы вы могли дышать.

Обезболивающие могут облегчить некоторый дискомфорт, но отдых, поверхностное дыхание и время являются основными методами лечения перелома ребра.

Как уже упоминалось, травма других структур груди и живота часто имеет приоритет над сломанным ребром.

Например, если перелом ребра прокалывает легкое, может развиться гемоторакс или пневмоторакс.

Люди со сломанным ребром стараются избегать глубоких вдохов, что подвергает их риску развития пневмонии и ателектазов.

Хирургия

Хирургическое лечение перелома ребра требуется редко и рассматривается только в особых или необычных обстоятельствах. Две наиболее распространенные причины – это грудная клетка или деформация грудной клетки.

Имплантаты, обычно используемые для лечения сломанных ребер, включают металлические пластины, интрамедуллярные стержни и биоабсорбируемые пластины.Эти имплантаты обычно не удаляются, однако в некоторых случаях они могут вызывать раздражение.

Симптомы, такие как боль и затрудненное дыхание, могут появиться только через год или более после установки имплантата. В тяжелых случаях хирург может решить, что удаление имплантата – лучший способ действий.

Прогноз

Изолированные переломы ребер у молодых, в остальном здоровых людей обычно заживают полностью без долгосрочных проблем. Пожилые люди и люди с тяжелой травмой грудной стенки больше подвержены риску осложнений, особенно таких проблем с легкими, как гемоторакс или пневмония.

Лечение является поддерживающим и направлено на минимизацию осложнений. Обезболивающие могут помочь, но заживление после перелома ребра в первую очередь требует времени.

Плавающее ребро: анатомия и функции

Грудная клетка человека состоит из 12 пар ребер, некоторые из которых прикрепляются к костному отростку в передней части груди, называемому грудиной. Первые семь ребер прикрепляются непосредственно к грудине через хрящ, образующийся на конце каждого ребра. Другие прикрепляются косвенно, потому что они прикреплены к хрящу ребра выше.

Две последние пары ребер в самом низу грудной клетки вообще не прикрепляются к грудины. Эти ребра называются «плавающими», так как их единственное крепление находится в задней части грудной клетки, прикрепленной к позвонкам позвоночника. Из-за отсутствия прикрепления эти ребра более подвержены травмам и связаны с болезненным, хотя и редким заболеванием, называемым «синдромом проскальзывания ребер».

Анатомия

Грудная клетка – это костная структура, находящаяся в груди (грудной полости).Он состоит из 12 пар ребер. Каждая пара пронумерована в зависимости от прикрепления к грудины, костного отростка в передней части грудной клетки, который служит опорной точкой. Хрящ, образующийся на конце каждого ребра (реберный хрящ), прямо или косвенно прикрепляется к грудины.

Структура

Отдельное ребро состоит из пяти частей: головы, шеи, тела или стержня, бугорка и угла.

Расположение

Ребра расположены в грудной клетке (грудной полости).

Анатомические вариации

Первые семь ребер прикрепляются непосредственно к грудины и называются «настоящими ребрами». Первое ребро находится над ключицей и короче и более изогнуто, чем другие. Следующие шесть ребер длиннее и становятся все более открытыми (а не изогнутыми) по мере того, как грудная клетка продолжается по длине туловища.

Каждое из семи «настоящих» ребер прикрепляется к грудине (грудине) в передней части грудной клетки через хрящ, а также к позвонкам позвоночника сзади.

Остальные ребра (с 8 по 12) называются «ложными ребрами», поскольку они не прикрепляются непосредственно к грудины. Вместо этого они прикрепляются к реберному хрящу грудины. Однако последние две пары ребер в самом низу, также известные как «плавающие ребра», вообще не прикрепляются к передней части грудной клетки, а только к позвонкам сзади.

Neustockimages / Getty Images

Функция

Грудная клетка человека (грудная клетка) выполняет очень важную работу по защите сердца и легких.Ребра являются частью осевого скелета и классифицируются как плоские кости. Основная задача плоских костей – защита нижележащих структур. Другие плоские кости человеческого тела находятся в тазу и черепе.

Несколько слоев компактной кости и костного мозга образуют плоские пластинки. Эритроциты образуются в костном мозге плоских костей.

Благодаря хрящевым прикреплениям и окружающим их сухожилиям грудная клетка может расширяться, чтобы приспособиться к движениям легких и диафрагмы при дыхании.Хотя большая часть этого хряща остается гибкой на протяжении всей жизни, нижний конец грудины, известный как мечевидный отросток, с возрастом окостеняет (становится твердым).

Сломанные или ушибленные ребра

Как и любая кость в человеческом теле, ребра могут сломаться или сломаться, хотя терминология, используемая для описания травм грудной стенки и грудной клетки, может сбивать с толку. Фасция, окружающая грудную клетку, может получить синяк, в результате чего травма будет описана как ушиб ребра. Что касается сломанных или сломанных ребер, эти два термина относятся к одной и той же травме или травме, которая происходит в кости.

Ключевое различие между сломанными, ушибленными и сломанными ребрами заключается в том, вовлечены ли кости грудной клетки или повреждена в первую очередь ткань грудной стенки. В некоторых случаях задействованы оба. Хотя ушиб ребра может показаться не таким серьезным, как сломанное ребро, повреждение тканей, окружающих и поддерживающих грудную клетку, может быть чрезвычайно болезненным.

Ребра могут сломаться в результате внешнего источника, например травмы грудной клетки в результате автомобильной аварии, или внутреннего источника, например давления от продолжительного кашля.

Синдром скольжения ребер

Хотя это не так часто, как травма грудной стенки, «синдром проскальзывания ребер» – любопытное заболевание, которое может причинять страдания людям, у которых оно есть, но не осознает, почему оно возникает.

Синдром проскальзывания ребер (также называемый синдромом Цириакса) возникает, когда подвижные ребра, которые не прикреплены непосредственно к хрящу, перемещаются. Движение этих нижних ребер часто ощущается как ощущение скольжения, щелчка или хлопка. Ощущение обычно возникает только на одной стороне грудной клетки (одностороннее), но боль может распространяться в спину на пораженной стороне.Ощущение может быть очень болезненным или просто источником дискомфорта.

Синдром скольжения ребер может приходить и уходить. Движения, такие как переворачивание в постели, поднятие тяжестей и кашель, могут усилить дискомфорт или привести к острой колющей боли.

По-видимому, чаще всего о нем сообщают женщины среднего возраста, хотя случаи имели место у мужчин, женщин и детей всех возрастов. Точная причина синдрома проскальзывания ребер неизвестна, но распространенными факторами риска являются чрезмерное использование или травма ребер.

Лечение

Аналогичным образом лечится большинство травм грудной стенки и грудной клетки.В отличие от других костей тела, таких как рука или нога, грудная клетка не может быть обездвижена, если кость сломана. Точно так же, если человек испытал травму мышц или связок грудной клетки, мало что можно сделать, чтобы уменьшить движение – грудная клетка должна двигаться, по крайней мере, достаточно, чтобы расширяться при дыхании.

Таким образом, лечение травм и переломов мягких тканей одинаково и в основном направлено на купирование боли и любых обостряющих факторов (например, кашля).При наличии достаточного времени и поддерживающей терапии (включая обезболивание) эти травмы обычно заживают сами по себе. Однако период заживления может быть очень неудобным и, возможно, продолжаться, если грудная клетка снова будет раздражена или повреждена.

Врач может заподозрить заболевание у человека после исключения других причин его симптомов, таких как перелом ребра, эзофагит или плевритная боль в груди. Золотым стандартом для диагностики этого состояния является простой маневр с крючком, который можно выполнять в офисе и который может помочь определить, являются ли нижние ребра гипермобильными.

Лечение зависит от тяжести сопутствующей боли. Если у человека с синдромом проскальзывания ребер сохраняется боль, которую нельзя контролировать с помощью безрецептурных обезболивающих, временного ограничения активности и использования пакетов со льдом, врач может назначить блокаду нервов.

Слово Verywell

Хотя состояние может варьироваться от легкого раздражения до болезненного перерыва в занятиях, синдром проскальзывания ребер не подвергает человека большему риску травмы или более серьезному состоянию, затрагивающему грудную стенку или грудную клетку.При правильном ведении, понимании природы состояния и уверенности большинство людей, которые его испытывают, не страдают от каких-либо осложнений.

Сломанные или ушибленные ребра – NHS

Ушибы или сломанные ребра могут быть очень болезненными, но обычно заживают сами по себе.

Проверьте, нет ли у вас синяка или сломанного ребра

Сломанные или ушибленные ребра обычно возникают в результате падения, удара в грудь или сильного кашля.

Симптомы включают:

• сильную боль в области груди, особенно при дыхании
• припухлость или болезненность вокруг пораженных ребер
• иногда синяк на коже
• ощущение или слух трещины, если это сломанное ребро

Ребра не так легко шинировать или поддерживать, как другие кости, поэтому их обычно оставляют для естественного заживления.

Рентген часто не требуется.

То, что ты можешь сделать сам

Сломанные или ушибленные ребра заживают таким же образом и обычно проходят сами по себе в течение 3–6 недель.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль и ускорить заживление:

Делать

• принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен – избегайте приема ибупрофена в течение 48 часов после травмы, так как это может замедлить заживление

• регулярно прикладывайте пакет со льдом (или пакетик замороженного горошка к кухонному полотенцу) к пораженным ребрам в первые несколько дней, чтобы уменьшить отек

• отдохни и возьми отпуск, если тебе нужно

• дышите нормально и при необходимости кашляйте – это помогает очистить легкие от слизи для предотвращения инфекций грудной клетки

• если вам нужно кашлять, прижмите подушку к груди

• ходить и иногда шевелить плечами, чтобы облегчить дыхание и очистить легкие от слизи

• делайте 10 медленных глубоких вдохов каждый час, чтобы очистить легкие

• первые несколько ночей постарайтесь спать более ровно

Не

• не наматывайте туго бинт вокруг груди, чтобы ваши легкие не расширились должным образом

• не ложиться и долго не стоять на месте

• не напрягайтесь и не поднимайте тяжелые предметы

• не занимайтесь спортом и не делайте упражнений, которые усугубляют вашу боль

• не курите – отказ от курения также может помочь вашему выздоровлению

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

• ваша боль не уменьшилась в течение нескольких недель
• вы кашляете желтой или зеленой слизью
• у вас очень высокая температура или вы чувствуете жар и дрожь

Возможно, вам понадобятся более сильные обезболивающие или у вас инфекция грудной клетки, которая нужны антибиотики.

111 подскажет, что делать. При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Срочно запишитесь на прием к терапевту

Вам может помочь терапевт.

Попросите вашего терапевта о срочной встрече.

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу скорой помощи, если вы:

• получили травму в результате серьезной аварии, например, автомобильной аварии
• есть одышка, которая усиливается
• есть боль в груди, которая усиливается
• есть боль в животе или плече
• кашляет кровью

Это может означать, что сломанное ребро повредило что-то еще, например легкое, печень или селезенку.

Последняя проверка страницы: 5 января 2021 г.