Плоскостопия 3 степени – степени и виды патологии, причины ее развития и первые симптомы, методы диагностики, современные и народные методы лечения, важные рекомендации

Содержание

Поперечное плоскостопие 3 степени лечение

08 декабря 2015

Просмотров: 1351

Оглавление:

Каковы основные направления терапии?Какова цель операции?Есть ли противопоказания для назначения операции?Какой метод анестезии применяют?Какие есть особенности послеоперационного периода?Что такое пластика стопы?

Поперечное плоскостопие 3 степени, лечение которого консервативными методами чаще всего не приносит положительного результата, представляет собой достаточно сильную деформацию стопы. Это фактически наиболее тяжелая стадия болезни, которая характеризуется расширением стопы из-за расхождения в области присоединения пальцев.

Кроме того, меняется и сама их форма: они становятся крючкообразными. А большой палец отклоняется от нормального положения более чем на 35 градусов. Такая деформация стопы приводит к появлению мозолей. Все это в совокупности становится причиной нарушения двигательной функции нижних конечностей. Боль различной интенсивности сопровождает любые движения человека. Как лечить такое заболевание?

Каковы основные направления терапии?

Основу лечения данного заболевания составляют консервативные методики. Рассмотрим их базовые направления:

Сразу после постановки диагноза больному назначают ношение ортопедической обуви. Ее делают на заказ в специальных мастерских. Можно воспользоваться еще и ортопедическими стельками. Их приобретают в аптечной сети, подбирая строго индивидуально для каждого больного. При этом учитывается не только размер стопы, но и степень ее деформации. Чаще всего причиной любого вида плоскостопия становится слабость мышц и связок нижних конечностей. Поэтому для их укрепления и корректировки патологических изменений в стопе разработан комплекс лечебной физкультуры. Подобная методика показала хорошие результаты при восстановительной терапии поперечного плоскостопия, особенно на ранних стадиях развития патологического процесса. В дополнение к ЛФК будет рекомендовано пройти несколько курсов лечебного массажа. Он стабилизирует кровообращение в нижних конечностях и уменьшает отечность мышечной ткани. Медикаментозное лечение болевой симптоматики при поперечном плоскостопии предусматривает назначение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Чаще всего их используют в виде мазей или гелей (например, Вольтарен-гель или Диклофенак). В дополнение к лекарствам для уменьшения боли ортопед может назначить физиотерапию, например электрофорез совместно с Новокаином.

Однако получить стойкий положительный результат при лечении третьей степени поперечного плоскостопия данными методами очень трудно. Наилучший способ коррекции тяжелой степени деформирования стоп – это оперативное лечение.

Вернуться к оглавлению

Какова цель операции?

Оперативное вмешательство, направленное на коррекцию деформации стопы, обусловленной плоскостопием, проводится во всех ортопедических клиниках уже очень давно. За весь период использования такого метода лечения разработано более трехсот модификаций, которые отличаются не только способом доступа, но и особыми подходами к восстановлению формы и расположения костей стопы. Практически все операции относятся к катего

Лечение плоскостопия 3 степени у взрослых: варианты и рекомендации

Современные люди практически не обращают внимания на состояние собственных стоп, забывая, что от ног часто зависит состояние здоровья организма в целом, и обращаются за помощью к врачам только на последних этапах развития болезни.

Лечить на первый взгляд простое заболевание, именуемое плоскостопие, у взрослых людей сложно. Требуется подготовиться к факту вероятной невозможности окончательного избавления от нарушения.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие – заболевание, развивающееся на протяжении жизненного цикла человека, требующее лечения. Ведёт к деформационным изменениям сводов стопы, голеностопных, коленных и поясничных суставов (при прогрессировании 3 и 4 степени плоскостопия).

Если у взрослого человека запущенное плоскостопие 3 степени, при ходьбе происходит ударная нагрузка на голеностопный, тазобедренный и коленный суставы. За счёт ударения суставных поверхностей друг о друга происходит травма сустава, ведущая к различным степеням деформаций. Появление хрустов в коленях сигнализирует, что суставная ткань начала разрушаться, требуется срочно лечить болезнь. При развитии прогрессивной третьей степени плоскостопия может перекоситься скелет человека, лечить болезнь окажется сложнее.

Симптомы возникновения плоскостопия

Среди наблюдаемых симптомов возникновения плоскостопия выделяют:

Усталость и утомляемость
Усталость и утомляемость

Усталость и утомляемость

  1. Утомляемость;
  2. Головные боли, возникающие к концу дня;
  3. Боли в голеностопных суставах;
  4. Боли в пояснице и коленях;
  5. Возникновение растущих косточек возле пальцев ног;
  6. Частые отёки ног;
  7. Контрактура пальцев;
  8. Появление натоптышей и мозолей на пятках.

При выявлении вышеперечисленных симптомов требуется обратиться к врачу-ортопеду.

Консервативные методы лечения плоскостопия 3 степени у взрослых и детей

Полностью вылечить плоскостопие 3 степени возможно исключительно на этапе возникновения – в раннем детстве. У взрослых людей, с помощью специальных манипуляций, развитие болезни получится лишь приостановить, не дав возможности развиться до тяжёлых патологических форм.

Чем раньше выявлены признаки возникновения заболевания при меньшей деформации стопы, тем быстрее получится вылечить человека, тем более благоприятны условия лечения и остановки прогрессирования болезни и проведения методов по коррекции стопы. Лечение заболевания проводится комплексно, направляется на остановку прогрессирования деформаций стопы и возникновения развития осложнений путём снятия болевого синдрома и укрепления мышечных связок.

Ортопедические стелькиОртопедические стельки

Ортопедические стельки

Основой лечения развитой формы плоскостопия становится метод ортезирования стопы – применение специальных стелек-супинаторов, приспособления назначаются при лечении любой степени развития патологии. Они помогают облегчить нагрузку на отдел стопы, где предельно сильно локализован болезненный очаг стопы. Стельки обеспечивают помощь в амортизации стопы и голеностопных суставов при ходьбе.

Особую роль в лечении плоскостопия играет гимнастика, которая проводится на ежедневной основе, даже в домашних условиях. К популярным упражнениям относятся:

  • Массирование пальцами рук всей стопы, приводит к улучшению кровообращения;
  • Ходьба на наружной стороне стопы в пятиминутном режиме;
  • Ходьба на внутренней стороне стопы – 2 мин;
  • Манипуляция переката стоп с пальца на носок и в обратном порядке;
  • Хождение по неровным поверхностям;
  • Катание небольшого мяча по полу в виде круговых движений внешней стороной «подошвы» стопы;
  • Манипуляция по сбору маленьких предметов пальцами стоп;
  • Движение стоп вперёд и назад, сгибая и разгибая пальцы и держа стопы вместе;
  • Поочерёдное разведение носков и пяток, держа стопы рядом друг с другом;
  • Перекат с наружного на внутренний край стопы;
  • Поглаживание стоп друг о друга, не отрывая пятки от пола и держа стопы вместе;
  • Попеременный подъём и опускание мяча пальцами и серединой стоп; Катание шарикаКатание шарика

    Катание шарика

  • Ноги на ширине плеч. Перекаты вправо-влево с тыльной стороны на внутреннюю сторону стоп, сгибая одновременно колени.

Если при выполнении гимнастических упражнений возникают боли в области стоп и голеностопных суставов, придётся упражнение исключить из списка выполняемых либо выполнять с минимальной нагрузкой.

Оперативный метод лечения плоскостопия

При чрезмерно развитой форме плоскостопия у людей, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Сначала проводится операция по лечению плоскостопия 3 степени на одной ноге, после реабилитационного периода проводится операция на вторую ногу.

В ходе операции в середину стопы – промежуток между пяточной и таранной костью, называемый таранный синус, вшивается специальный имплантат. Подбирается для каждого человека индивидуально, принимая во внимание возраст, вес и конституцию тела человека. Имплантат поддерживает таранную кость от выпячивания во внутреннюю сторону, заметно снижая нагрузку на переднюю часть стопы.

Вскоре после проведённой операции человек способен ходить безболезненно, садиться за руль, по истечении 6-7 месяцев начинает лёгкие беговые пробежки. Обязательной останется носка ортопедической обуви: туфли либо кроссовки со специальными вставками в подошве и стельках.

Подбор обувиПодбор обуви

Подбор обуви

Влияние плоскостопия на организм человека

Заболевание в 3 степени при развитии деформаций стопы влияет на скелет человека. По причине прогрессирования болезни скелет человека полностью перекашивается. В первую очередь под воздействие деформаций от болезни попадают ноги.

Искривление или деформация ног бывает двух видов:

  1. Вальгусное искривление – голени ног сгибаются во внутреннюю сторону от средней линии, образуя Х образную форму.
  2. Варусное искривление – голени ног выпячиваются наружу, образуя «колесо». В народе говорят: ноги «колесом».

Фактором, к которому приводит уплощение свода стопы, с потерей функции амортизации, становится дополнительная нагрузка на выше находящиеся суставы скелета человека, становясь причиной возникновения остеохондроза в поясничном отделе и сопровождаясь постоянными болезненными синдромами и усталостью.

Развитие плоскостопия считается причиной возникновения заболеваний сколиоз и артроз. Под воздействием прогрессивного развития плоскостопия третьей степени изменяется осанка и походка взрослого человека.

Вследствие нарушения «конструкции» свода стопы, плоскостопия, образуется заболевание Халиос Вальгус – образование шишки, или косточки, сбоку стопы возле пальцев, которая с течением времени увеличивается в размерах и доставляет больше неудобств.

Причины возникновения плоскостопия у взрослых людей

Причин, по которым появляется, развивается и прогрессирует болезнь, в современном мире много. Основными причинами считаются:

  • Неправильное использование повседневной обуви. Ежедневная носка туфлей на высоких каблуках является причиной нарушения амортизационных функций стопы, деформации пальцев, что способствует развитию плоскостопия. Рекомендуется носить обувь из нетвёрдых тканей с гибкой подошвой, каблук на туфлях не должен превышать 4 см. Обувь на платформах категорически запрещается носить людям, предрасположенным к развитию плоскостопия. Не рекомендуется носить тесную или слишком широкую обувь, она должна облегать ногу, выполняя функцию второй защитной кожи.
  • Последствия травм, в том числе переломов. При длительном нахождении ноги в гипсовой повязке и отсутствии физических нагрузок мышцы стоп атрофируются, развивается гипотрофия, что ведёт к возникновению плоскостопия.
  • Последствия длительных физических нагрузок на ноги, которые получаются при определённых профессиональных обязанностях. К примеру, работа продавцом, пластическим хирургом, когда основное рабочее время проводится в положении стоя на ногах, ведёт к деформациям и уплощению свода стоп.

Врачи-ортопеды рекомендуют людям подобных специальностей проводить пятиминутный отдых каждые час-полтора работы, возможно снять обувь с ног и сделать лёгкую быструю гимнастику для профилактики плоскостопия.

Как узнать степень плоскостопия?

Что такое плоскостопие

Плоскостопие – заболевание, развивающееся на протяжении жизненного цикла человека, требующее лечения. Ведёт к деформационным изменениям сводов стопы, голеностопных, коленных и поясничных суставов (при прогрессировании 3 и 4 степени плоскостопия).

Если у взрослого человека запущенное плоскостопие 3 степени, при ходьбе происходит ударная нагрузка на голеностопный, тазобедренный и коленный суставы.

За счёт ударения суставных поверхностей друг о друга происходит травма сустава, ведущая к различным степеням деформаций. Появление хрустов в коленях сигнализирует, что суставная ткань начала разрушаться, требуется срочно лечить болезнь.

При развитии прогрессивной третьей степени плоскостопия может перекоситься скелет человека, лечить болезнь окажется сложнее.

Причины возникновения

Причин, по которым появляется, развивается и прогрессирует болезнь, в современном мире много. Основными причинами считаются:

Плоскостопие 3 степени – как правило, следствие недостаточного лечения на начальных стадиях, когда деформация стопы была еще неявной. По мере развития заболевания связочный аппарат ослабевал, кости стопы сильнее отдалялись друг от друга, ее продольный и поперечный своды провисали.

Стопа все хуже справлялась с амортизирующими функциями, пока клиническая картина не достигла третьей стадии развития патологии.

Плоскостопие 3 степени: в чем его опасность для жизнедеятельности ...

Плоскостопие 3 степени: в чем его опасность для жизнедеятельности ...

К плоскостопию 3 степени приводят ожирение, заболевания соединительной ткани. Нельзя игнорировать фактор нарушения обмена веществ, особенно если в организме не хватает витамина D, что способствует деформации костей, в том числе стопы.

Свое влияние оказывают и профессиональные хронические повреждающие факторы, например, работа в статичной позе. К таким профессиям относятся повар, продавец, менеджер торгового зала и другие.

Также плоскостопие может быть следствием переломов и других травм стопы. Причем патологические процессы нередко связаны с длительным пребыванием стопы в гипсе и отсутствием нагрузок, развитием гипотрофии мышц.

Патология может развиться на фоне остеохондроза, заболеваний голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, ношения неправильно подобранной обуви, в том числе на высоких каблуках.

Виды плоскостопия

Выделяют три основных вида заболевания:

Если плоскостопие носит явно выраженную форму, это заметно даже визуально при осмотре стопы.

Врачи говорят о таких симптомах плоскостопия:

  • боли в стопе;
  • частые судороги пальцев и мышц стопы;
  • обувь снашивается сильнее с внутренней части;
  • ступня в районе пальцев становится шире, поэтому приходится менять обувь;
  • «гудение» в ногах после длительной ходьбы.

Врачи-ортопеды выделяют следующие виды деформации стопы:

В зависимости от локализации деформации, различаются следующие виды плоскостопия: поперечное, продольное и комбинированное. Наибольшее распространение имеет поперечная разновидность, характеризующаяся уплощением поперечного свода в переднем отделе ступни.

В этой зоне апоневроз располагается на головках 5 плюсневых костей. Деформация вызывается уменьшением длины стопы в результате веерообразного смещения плюсневых костей (наблюдается отклонение большого пальца и изгибающая деформация среднего пальца).

Поперечная деформация — характерное плоскостопие взрослых в возрасте 32-55 лет.

Продольная форма патологии более характерна для подростков и молодых людей в возрасте 15-28 лет. В этом случае уплощается продольный свод стопы.

Длина его увеличивается, и исчезает куполообразный вид. Стопа все больше опускается всей своей площадью на опорную поверхность (пол), а в максимальной стадии полностью контактирует с ней.

При увеличении собственного веса человека этот вид деформации проявляется более явно. Комбинированная разновидность объединяет оба рассмотренных типа патологии.

Степени плоскостопия

В зависимости от угла наклона стопы и высоты свода различают степени развития заболевания:

Явные и скрытые угрозы, или чем опасно плоскостопие 3 степени ...

Явные и скрытые угрозы, или чем опасно плоскостопие 3 степени ...
  • Первая степень – наклон составляет угол 130-140 градусов, высота достигает 35-25 мм;
  • 2 степень – наклон угол от 141 до 155 градусов, где высота свода не более 24 мм;
  • 3 степень – наклон составляет угол, превышающий155 градусов, высота менее 17 мм.

Как и продольное, поперечное плоскостопие имеет несколько степеней. Они отличаются уровнем искривления большого пальца и появлением натоптышей.

Вторая степень поперечного плоскостопия называется умеренной и характеризуется отклонением пальца на 20-35 градусов. Обычно боль и жжение в области стопы становятся частыми, особенно тяжело длительное время ходить в обуви. Натоптыши занимают большую поверхность.

Первый палец стопы отклоняется на 35-50 градусов, что внешне напоминает вывих. Боли носят постоянный характер, на стопе натоптыши становятся всё больше. Часто третья степень сопровождается развитием бурсита – воспаления околосуставной сумки.

Если палец отклоняется более чем на 50 градусов, диагностируют 4 степень.

Для определения плоскостопия в бытовых условиях можно нанести на стопы раствор красящего вещества, а затем встать на листы чистой бумаги так, как вы обычно стоите.

Если внутренний изгиб слабо выражен или отпечаток отличается от приведённых ниже, стоить обратиться к врачу. Этот способ диагностики носит название плантография.

Врач измерит угол между двумя линиями, одна из которых проведена от середины пятки к большому пальцу, а вторая – из той же точки ко второму межпальцевому промежутку.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгеновских снимков стопы, выполненных в разных положениях.   .

Помимо продольного и поперечного, бывает смешанное плоскостопие, сочетающее в себе признаки первых двух.

Степени плоскостопия характеризуют следующие стадии болезни:

  1. Ранняя (степень 0): деформация стопы отсутствует, но нарушается структура соединительных тканей, растягиваются связки, появляются неприятные ощущения при ходьбе, особенно вечером, могут появиться небольшие болевые ощущения; самая подходящая стадия для решения вопроса, можно ли вылечить плоскостопие.
  2. Слабое проявление деформации 1 степени: появляется усталость в ногах при нагрузках, отечность стопы, уменьшается пластичность походки; пальпация ступни вызывает болевое ощущение; на этом этапе вполне положительно решается проблема, как вылечить плоскостопие, причем самостоятельно.
  3. Степень 2: явное наблюдаемое уплощение свода стопы, усиление болевых ощущений с переходом на голень (вплоть до коленного сустава), затруднение при ходьбе, изменение походки. Комбинированное плоскостопие.
  4. Выраженная форма 3 степени: явная плоскость подошвы, сильная боль, отеки, болевой синдром в пояснице и головная боль, снижение трудоспособности, затруднение даже при медленной ходьбе; вопрос, как исправить плоскостопие для возможности перемещения, решается только при использовании специальной ортопедической обуви.

Признаки плоскостопия

Для того чтобы решить, как бороться с плоскостопием, его необходимо своевременно выявить. Наиболее характерно проявление признаков деформации в отпечатке стопы на плоскости, когда след не разделяет переднюю и заднюю зоны. Однако есть и другие косвенные симптомы, на которые следует обратить внимание.

Плоскостопие продольное 3 степени

Плоскостопие продольное 3 степени

К косвенным симптомам относятся следующие признаки плоскостопия: изнашивание обуви с внутренней стороны; быстрое утомление при ходьбе; усталость и болевые ощущения в конечностях после рабочего дня; судороги мышц.

Характерным симптомом может стать отечность ног в области стопы и лодыжки. Женщины ощущают первые признаки заболевания в виде неудобства ношения обуви на высоких каблуках и желания надеть туфли большего размера.

 Постепенно изменяется походка и осанка, а запущенная болезнь вызывает болевые ощущения в пояснице, бедрах, коленном суставе.

Симптомы плоскостопия

Выявить болезнь самостоятельно возможно на поздних этапах развития, яркими симптомы становятся и начинают проявляться при 2 и 3 степени развития болезни. Симптомами проявления плоскостопия 3 степени считаются:

Степени плоскостопия. Плоскостопие 1, 2 и 3 степени.

Степени плоскостопия. Плоскостопие 1, 2 и 3 степени.

Этот вид плоскостопия характеризуется уменьшением длины стопы из-за расхождения костей стопы, в результате чего отклоняется в сторону большой палец и значительно деформируется средний. Часто на большом пальце появляется «шишка» — болезненное утолщение.

Диагностика плоскостопия

Самый простой способ диагностировать плоскостопие – выполнить тест с окрашиванием. Стопы помечают краской, которую потом легко будет смыть, затем пациент встает обеими ногами на лист бумаги.

По отпечаткам можно судить и о наличии, и о степени заболевания. Еще один признак плоскостопия – это износ повседневной обуви, которая находится в эксплуатации более 4–5 месяцев.

При здоровой стопе протектор на подошве изнашивается равномерно. Износ протектора с внутренней стороны указывает на плоскостопие.

При появлении этих признаков необходимо обратиться к врачу.

Плоскостопие 3 степени – опасная для ног болезнь

Плоскостопие 3 степени – опасная для ног болезнь

На приеме у ортопеда выполняется физикальный осмотр или анализ изображений, полученных при помощи подоскопа. При постановке диагноза учитываются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопа, объем движений и углы отклонения стопы, реакция свода и мышц на нагрузки, особенности походки и износа обуви.

Подтверждение патологии проводится методом рентгеновских снимков стоп. Так можно более достоверно судить о развитии и характере деформации.

Снимок делается в двух проекциях в положении стоя на одной ноге, чтобы стопа находилась под нагрузкой. При плоскостопии 3 степени угол наклона стопы превышает 150°.

Высота свода при этом не превышает 17 мм.

Самым простым способом диагностирования плоскостопия является визуальный анализ следа стопы, оставленного на ровной поверхности. При нормальном своде стопы след занимает менее половины общей поверхности подошвенной зоны.

Если свод уплощается, то отпечатывается большая часть подошвы, а в запущенных стадиях — вся стопа.

Более точный диагноз болезни может поставить только врач-ортопед, который затем и определит, как убрать деформацию.

Диагностика плоскостопия проводится визуально и с применением инструментальных исследований: рентгенография стопы, подометрия, компьютерная диагностика.

Лечение патологии

При чрезмерно развитой форме плоскостопия у людей, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Сначала проводится операция по лечению плоскостопия 3 степени на одной ноге, после реабилитационного периода проводится операция на вторую ногу.

В ходе операции в середину стопы – промежуток между пяточной и таранной костью, называемый таранный синус, вшивается специальный имплантат. Подбирается для каждого человека индивидуально, принимая во внимание возраст, вес и конституцию тела человека.

Имплантат поддерживает таранную кость от выпячивания во внутреннюю сторону, заметно снижая нагрузку на переднюю часть стопы.

Вскоре после проведённой операции человек способен ходить безболезненно, садиться за руль, по истечении 6-7 месяцев начинает лёгкие беговые пробежки. Обязательной останется носка ортопедической обуви: туфли либо кроссовки со специальными вставками в подошве и стельках.

Подбор обувиПодбор обуви

Подбор обуви

В целях профилактики плоскостопия у женщин потребуется исключить повседневную носку обуви на высоких каблуках. Правильно надевать подобную обувь 2-3 раза в неделю.

Плоскостопие 3 степени – опасная для ног болезнь

Плоскостопие 3 степени – опасная для ног болезнь

В повседневной жизни во время рабочего дня при «стоячей» профессии полезно ежечасно ходить на пятиминутный перерыв.

Осуществляя правильный уход за стопами, возможно избежать развития болезни. К уходу относятся профилактика и своевременное обращение к врачу-ортопеду при наличии признаков плоскостопия.

В целях лечения используются ортопедические стельки – супинаторы, производящие поддержку стопы. Стельки облегчают нагрузку на стопу, помогают корректировать положение стопы при ходьбе.

Носить стельки рекомендуется ежедневно. Детское плоскостопие на ранних стадиях легко поддаётся лечению с помощью стелек.

Обувь со специальной стелькойОбувь со специальной стелькой

Обувь со специальной стелькой

Медиками разработана ортопедическая обувь со стельками, где включены специальные вставки в подошве и стельках, не дающие стопе возможности заваливаться вовнутрь.

Приспособления помогают корректировать высоту внутренней выемки, что значительно облегчает процесс хождения, особенно при развитии плоскостопия третьей степени.

Хорошим методом в лечении заболевания считается ношение обуви со стельками и массажные манипуляции на стопах.

Разновидностью методов в лечении патологии станет специальная тридцатиминутная гимнастика, проводимая ежедневно в комплексе с врачебными рекомендациями.

Вначале полагается руками помассировать стопы в пределах 2-х минут. Потом в течение 10-15 мин ходить на тыльной стороне стопы, попеременно с внутренней стороной стопы.

Последнее упражнение гимнастики — делать перекат с пятки на носок в течение 5-10 мин. Гимнастику делают ежедневно.

Хождение по неровностям (по песку, гальке, массажному коврику) возобновляет хороший поток кровообращения, облегчая симптомы плоскостопия второй и третьей степени.

Ортопеды рекомендуют собирать пальцами ног маленькие предметы, помогая развитию моторики стоп и препятствуя развитию плоскостопия.

При прогрессивном развитии плоскостопия 3 степени требуется оперативное хирургическое вмешательство. После проведённой операции шансы на восстановление стопы резко увеличиваются.

Лечение плоскостопия 3 степени может занимать несколько месяцев или лет и во многом зависит от того, готов ли сам больной регулярно следовать всем врачебным рекомендациям. Терапия может включать прием медикаментов, ортопедическое и хирургическое лечение.

Медикаментозные меры применяются ограниченно и включают протективные и общеукрепляющие средства. Это могут быть комплексы витаминов и минералов, хондропротекторы, БАД с гиалуроновой кислотой и другими активными компонентами.

Если плоскостопие сочетается с воспалительными и дегенеративными процессами, лечение может быть дополнено нестероидными противовоспалительными средствами, внутрисуставными инъекциями кортикостероидов и другими методами.

В большинстве случаев лечение стараются ограничить ортопедическими мерами – ношением специальной обуви или стелек. Такие средства позволяют постепенно приучить стопу к правильному положению и перераспределить нагрузки так, чтобы связочный аппарат стопы амортизировал удары при ходьбе и беге.

Ортопедические средства подбираются индивидуально в зависимости от степени и вида деформации. Это может быть стандартная стелька, подкладка под пятку, межпальцевый валик, стельки или обувь, изготовленные по индивидуальным параметрам.

Пациент, которому назначены ортопедические стельки, должен регулярно проходить обследование, и если конфигурация стопы изменится, то необходимо будет заменить и ортопедические приспособления с учетом нового угла подъема стопы, высоты пятки и других значимых характеристик.

Другая важная составляющая лечения плоскостопия 3 степени – гимнастика для укрепления связочного аппарата стопы. Упражнения подбираются индивидуально с учетом типа деформации.

К базовым приемам, которые рекомендованы всем пациентам без исключения, относятся подъемы на носки, перекатывание с носка на пятку, поочередное поджимание пальцев ног в положении сидя, поднимание пальцами ног мелких предметов, хождение по неровным поверхностям, например, по массажному коврику, песку или гальке.

Комплекс необходимо начинать с двухминутного массажа стоп. Все упражнения рекомендуется делать ежедневно по 30 минут.

Хирургическая коррекция показана при низкой эффективности прочих методов, а также при тяжелой деформации стопы, когда ортопедическое лечение нецелесообразно.

Во время операции связки и сухожилия, которым нельзя вернуть нормальное положение и функциональность, укорачиваются. В результате кости стопы размещаются правильно, формируя естественный свод.

При поражении суставов во время операции могут быть предприняты меры по удалению костных или хрящевых  наростов. После операции шансы на восстановление стопы резко увеличиваются.

Как лечить плоскостопие? Реально устранить деформацию стопы можно только в детском возрасте, когда костные и соединительные ткани находятся на стадии развития. Полного восстановления стопы у взрослых достичь практически невозможно.

Плоскостопие у взрослых лечится с целью устранения прогрессирования, снятия симптомов и восстановления трудоспособности.

Лечение болезни включает несколько направлений, которые зависят от степени тяжести патологии. Устранение болезненных симптомов производится с помощью медикаментозной терапии и физиотерапевтическими методами.

Общее лечение и профилактика осуществляется применением лечебного массажа, ЛФК, ножных ванночек. Корректировка и восстановление формы стопы проводится назначением ортопедических стелек (супинаторов) или специальной ортопедической обуви.

При крайнем обострении патологии показано хирургическое вмешательство.

Осложнения болезни

Чем опасно плоскостопие? Если не решать вопрос лечения своевременно, патология прогрессирует и приводит к деформации пальцев, появлению мозолей и последующим более серьезным осложнениям, связанным с нарушением кровообращения конечностей, изменениям в коленном, тазобедренном суставах и поясничной области.

Плоскостопие 3 степени – симптомы и лечение

Плоскостопие 3 степени – симптомы и лечение

Отсутствие лечения болезни вызывает такие последствия плоскостопия: сильные болевые синдромы, аномальную походку и осанку, сложность в опускании на корточки и проблемы с удержанием равновесия при приседании, тяжесть в походке, косолапие, деформацию всей стопы (искривление, изменение длины пальцев, косточки большого пальца, расширение стопы), деформацию в коленном суставе, ненормальное развитие мышц ног, появление вросшего ногтя.

Явные и скрытые угрозы, или чем опасно плоскостопие 3 степени?

Постоянные боли в ногах, головная боль, спинальная боль, изменение походки, развитие дегенеративных процессов в крупных суставах нижних конечностей и в поясничном отделе позвоночника. Что общего между этими патологическими состояниями? Причиной всех перечисленных проблем со здоровьем является плоскостопие 3 степени – грубая деформация стопы, сопровождающаяся значительным уплощением продольного и/или поперечного свода.

Мы часто говорим, что первопричиной болезней внутренних органов и суставов является заболевание позвоночника, но редко вспоминаем о том, что встречается и обратная причинно-следственная связь. Дегенеративные процессы в позвоночнике могут быть вторичны по отношению к иной патологии опорно-двигательного аппарата, даже если патологические изменения локализуются в наиболее удаленном от позвоночного столба дистальном отделе конечности – в стопе.

В норме поперечный и продольные своды стопы выполняют амортизационную функцию и защищают вышележащие отделы опорно-двигательной системы от аксиальных перегрузок, которые возникают при статической (когда мы стоим) или динамической (ходьба, бег) физической активности. Плоскостопие 3 степени ведет к стойкой утрате стопой ее рессорных характеристик, в результате чего роль «амортизаторов» приходится примерять не очень приспособленным к этому отделам костной системы: коленям, тазобедренным суставам, межпозвонковым суставам и дискам.

Вследствие аномально высокой аксиальной нагрузки в перечисленных структурах развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, в частности, артрозы крупных суставов, межпозвонковые грыжи, деформация позвоночника (усиление поясничного лордоза, сколиоз) и остеохондроз. И если на начальных стадиях плоскостопия компенсаторные возможности организма еще сохранены, то плоскостопие 3 степени характеризуется полным истощением резервов и прогрессирующим разрушением структур опорно-двигательного аппарата.

3 степень плоскостопия: клиника и диагностика

Основной жалобой при плоскостопии 3 степени является боль, которая не имеет четкой локализации. На начальных стадиях недуга пациента беспокоила преимущественно боль в подошве, к которой на второй стадии присоединились боли в икроножных мышцах и коленном суставе. При третьей степени плоскостопия болит и подошва, и колени, и мышцы бедра, и тазобедренный сустав, и поясница. Причем боль носит постоянный характер, практически не купируется отдыхом и ведет к стойкой утрате трудоспособности. Даже минимальная физическая активность провоцирует обострение болевого синдрома.

При осмотре обращает на себя внимание выраженная деформация стопы: свод уплощен, стопа расширена, пальцы деформированы, проксимальный отдел первого пальца отклоняется кнаружи – развивается экзостоз головки 1-й плюсневой кости. Резкая деформация стопы делает практически невозможным использование обычной обуви: человек вынужден приобретать ортопедические изделия, изготовленные по индивидуальному заказу.

Объективными признаками продольного плоскостопия 3 степени является уменьшение высоты свода до 17 и менее миллиметров, а также увеличение угла продольного свода свыше 156 °. Для оценки степени поперечного плоскостопия принято использовать иной антропометрический показатель – угол между первой и второй плюсневыми костями. Если в норме он не превышает 10 °, то при третьей степени плоскостопия увеличивается до 15-20 ° и более.

Плоскостопие 3 степени и армия

Мы не случайно начали материал с разговора о последствиях и осложнениях плоскостопия 3 степени: деформирующий артроз и патология позвоночника являются верными спутниками этого недуга и могут доминировать в клинической картине. Наличие этих осложнений делает призывника негодным для прохождения воинской службы, а потому при диагнозе плоскостопие 3 степени армия молодому человеку не страшна. Единственно, нужно понимать, что степень плоскостопия, равно как и все осложнения основного заболевания, должны быть указаны в клиническом диагнозе (в том числе и стадия артроза коленных и/или тазобедренных суставов). Военный комиссар принимает решение, руководствуясь исключительно диагнозом, а не на основании жалоб, осмотра или анамнеза болезни.

Также освобождаются от призыва молодые люди с плоскостопием 2 степени с признаками 2 стадии артроза крупных суставов нижних конечностей. Клинико-рентгенологическим признаком такого артроза является сужение суставного пространства на 50 % и более, а также наличие краевых разрастаний на суставных поверхностях. Все эти рентгенологические признаки с указанием стадии заболевания обязательно должны быть перечислены в клиническом диагнозе, в противном случае избежать принятия присяги будет крайне проблематично.

Твитнуть

Статьи по теме:

Симптомы плоскостопия 3 степени — как проявляется продольный и поперечный

Деформация свода стопы, которая сопровождается потерей амортизирующих функций, называется плоскостопием. Такое заболевание может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от вида выделяют два типа изменений: продольное и поперечное.

Характерные особенности 3 степени плоскостопия

Деформация свода при 3 степени плоскостопия резко выражена, характеризуется поражением других отделов опорно-двигательного аппарата, развитием артрозов, сколиозом, грыжами. Пальцы деформированы, первый палец значительно отклонен кнаружи. Третья степень плоскостопия сопровождается постоянной сильной болью в стопе, голени, пояснице, человек с трудом ходит в специальной обуви.

Нормальная стопа и выраженная деформации на третьей степени

Бывает ли плоскостопие 3 степени у детей

У детей заболевание, как правило, врожденное. Диагностируется в возрасте 2–3 лет. Клиническая картина у детей не отличается от признаков патологии у взрослых. Деформация стопы хорошо поддается коррекции с помощью массажа, физиотерапии, применения специальной обуви.

Статьи по теме

Способы определения степени плоскостопия

Диагностика плоскостопия, определение его степени включает в себя проведение следующих исследований:

  • Плантография. Методика заключается в получении отпечатка контуров стопы на бумаге. При этом пациент должен принять обычную осанку, встать ровно и удобно. Плантография – это ориентировочный метод диагностики, проводится в случае подозрения на наличие деформации.
  • Подомефрия. Проводится в целях измерения внешних параметров с последующим вычислением продольного, поперечного индексов свода (соотношения высоты к длине).
  • Подография. Способ изучения биомеханики ходьбы, параметров движения. Для подографии используют специальную обувь, металлическую дорожку. При помощи метода анализируют особенности походки, изучают фазы переката через пятку, а также рассчитывают коэффициент ритмичности походки. При наличии деформации сокращается период опоры, увеличивается общее время двойного шага.
  • Рентгенологическое исследование. Определяют высоту, угол продольного свода. Помогает оценить характер деформации, наблюдать развитие нарушений в динамике.

Человек рассматривает рентгеновский снимок стопы

Симптомы плоской стопы 3 степени

Клинические признаки плоской стопы зависят, прежде всего, от формы деформации, причины ее развития, возраста и образа жизни пациента. Среди общих признаков заболевания выделяют:

  • болевой синдром;
  • нарушение координации;
  • отечность голеностопного сустава;
  • утомляемость при ходьбе.

Болевой синдром

Боли носят постоянный, ноющий характер, нередко усиливаются по ночам. Пациенты жалуются на стреляющие боли в паховой, поясничной области при продолжительной ходьбе или недолгом беге.

Особенности симптоматики поперечного и продольного плоскостопия

Деформация поперечного типа характеризуется значительным уменьшением длины стопы, веерообразным расхождением костей. Продольное плоскостопие представляет собой уплощение свода стопы.

Продольное

Поперечное

  • косолапость;
  • изменение походки;
  • нарушение координации;
  • утомляемость при ходьбе.
  • боль во время ходьбы;
  • натоптыши на подошве;
  • воспаление первого плюснефалангового сустава;
  • молоткообразные пальцы стопы.

Продольное и поперечное плоскостопие

Признаки осложнений

Прогрессирование заболевания, отсутствие лечения приводит к необратимым изменениям в походке, осанке. Пятка становится абсолютно плоской, ее задняя часть выпирает назад. Большой палец искривляется, удлиняется, прилегающий сустав выпирает, образуя шишку, часто присоединяется воспаление. С возрастом развиваются следующие осложнения:

  • хронический остеохондроз;
  • постоянные боли в пояснице;
  • бурсит;
  • повреждение менисков;
  • неврома;
  • сколиоз;
  • пяточная шпора;
  • радикулит;
  • коксартроз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • артрит.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Продольное плоскостопие 3 степени: симптомы и лечение

Продольное плоскостопие 3 степени, лечение которого занимает достаточно длительное время, доставляет массу неудобств. Человек может ощущать боли при ходьбе, также заболевание может перейти в более серьезную стадию.

Проблема плоскостопия 3 степени

Что такое плоскостопие?

Неправильное строение стопы, а точнее ее сводов, является причиной возникновения этой патологии. Оно может передаваться по наследству либо возникнуть в результате других причин. Многие считают, что это заболевание не относятся к ряду серьезных, но это вовсе не так. Плоскостопие создает дискомфорт при ходьбе, а при переходе в серьезную стадию может нарушить опорно-двигательный аппарат человека. От продольного плоскостопия страдает большое количество людей, оно относится к ряду прогрессирующих заболеваний. Бывают случаи, когда плоскостопие деформирует стопу настолько, что человеку затруднительно передвигаться.

Вернуться к оглавлению

Продольное плоскостопие

Вид стопы при плоскостопииПродольное плоскостопие характеризуется 3 степенями. Если 1 и 2 для не доставляют человеку особых неприятностей и он не склонен обращать внимание на симптомы в этот период, то в 3 степени заболевания можно прочувствовать всю его серьезность. Третья стадия заболевания относится к запущенным и трудноизлечимым. Именно игнорирование недуга и является основной проблемой у людей, поскольку на ранних стадиях болезнь не подвергается лечению, и время бывает упущено. При начальных проявлениях заболевания еще можно избежать серьезных и неприятных последствий.

Основные симптомы болезни:

  • боль в области ступни или голени;
  • частые головные боли;
  • изменение формы стопы;
  • нарушения в связи с ношением неудобной обуви.

Иногда при ходьбе в определенной обуви человек чувствует боль или неприятные ощущения и не понимает, с чем это может быть связано. Стоит задуматься о том, что это и является проявлением продольного плоскостопия 2 или 3 степени. При продольном плоскостопии стопа человека почти всей своей частью соприкасается с поверхностью пола. От продольного плоскостопия преимущественно страдают женщины, которые имеют лишний вес. Если работа человека связана со статическим напряжением (бухгалтерия, продовольственная сфера), он также может приобрести заболевание. Нагрузка на ноги и на стопы зависит от человеческого веса. При 3 степени у человека возникают постоянные боли в области ступней, голени и даже в пояснице.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Степени продольного плоскостопияТак как плоскостопие является распространенным заболеванием, существует масса методов и средств для того, чтобы провести эффективное лечение или уменьшить признаки проявления заболевания. Если вовремя не заняться лечением плоскостопия, то болезнь будет и дальше влиять на деформацию стопы, что приведет к осложнениям во время ходьбы.

Методы лечения заболевания зависят от вида плоскостопия.

Лечение плоскостопия проводится различными упражнениями, с помощью физиотерапевтических процедур, массажа стоп и других способов. Все меры направлены на то, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания и остановить процесс деформации. Нет таких препаратов, которые смогли бы изменить этот процесс. При болях в стопах или при ходьбе можно использовать различные обезболивающие препараты, которые избавят человека от неприятных ощущений.

Деформация стопы может происходить в любом возрасте и в любой период. Нередко плоскостопие переходит в 3 степень и в пожилом возрасте, и в юном. Поэтому методы лечения против плоскостопия разработаны для всех возрастных категорий. Также при беременности может развиться деформация стопы, поэтому есть необходимые курсы процедур и для будущих мам.

При возникновении плоскостопия в результате избыточного веса, врачи рекомендуют пациентам вести борьбу с лишними килограммами. Это и есть одним из методов лечения, потому что избавиться от плоскостопия или остановить его развитие очень сложно при наличии тяжелой массы тела.

К сожалению, продольное плоскостопие невозможно вылечить, как например обычное воспаление. Все лечение направлено именно на профилактику заболевания.

Вернуться к оглавлению

Лечение продольного плоскостопия у взрослых и детей

Комплекс упражнений при лечении плоскостопии 3 степениПри 3 степени продольного плоскостопия у человека возникают серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, и он не в состоянии нормально передвигаться. Лечение на этой стадии направлено на то, чтобы уменьшить болевые ощущения. Иногда в запущенных случаях лечением плоскостопия занимаются хирурги и ортопеды.

Пациенту необходимо носить специальные ортопедические стельки для обуви. Не только стельки, но и обувь должна полностью выполнять ортопедическую функцию. Больному назначают ряд процедур и упражнений. При патологии происходит расхождение стоп, что уменьшает упор на внутренние стороны во время ходьбы. Этот вид специалисты относят к врожденным патологиям, поэтому его достаточно проблематично вылечить. Все лечение направлено на укрепление мышц и связок.

Существуют и специальные методы, которые используются при хирургическом вмешательстве в запущенной стадии. Например, метод Вивлера или Доббса, метод Понсети.

У детей плоскостопие нужно лечить примерно до 6 лет. Это связано с тем, что стопа окончательно формируется у ребенка до этого времени. Дети чаще всего страдают от продольного плоскостопия.

Для лечения плоскостопия у детей используются специальные лангеты или гипсовые повязки.

Это лечение больше всего относится к «тонизирующему» характеру, так как оно действует на неокрепшие кости ребенка. Для профилактики и терапии продольного плоскостопия у ребенка необходимо делать специальные физические упражнения, используется и массаж стоп. При таком лечении улучшается тонус мышц на ногах ребенка, кровоснабжение становится гораздо лучше. Применяют и специальные процедуры, которые закаливают организм ребенка.

Контрастные ванны для стоп при плоскостопии 3 степениНапример, отличным методом является применение контрастных ванн для стоп. Как и взрослому человеку, ребенку необходимы специальные стельки и обувь, которая не будет развивать деформацию стопы. Необходимо покупать носки без швов, которые не будут нарушать кровоток, и доставлять дискомфорт ноге ребенка. Ребенку не рекомендуется ходить босыми ногами по ровным и твердым поверхностям.

Обувь нужно использовать, когда болезнь перешла в запущенную стадию.

Для лечения плоскостопия можно использовать лечение пиявками, иглоукалывание, мануальную терапию. Можно обратиться к ряду терапевтических процедур.

Массаж отлично подходит тем, кто страдает от продольного плоскостопия в запущенной стадии. Он снимает напряжение с ног, усталость, болевые ощущения и положительно действует на кровообращение. Выполнять массаж в домашних условиях можно, но лучше обратиться к специалисту, он знает все необходимые точки и места, которые наиболее страдают от этого вида плоскостопия.

Вернуться к оглавлению

Препараты и гимнастика

Специальных медикаментов для лечения плоскостопия нет, но есть препараты, которые направлены на снятие болевых ощущений. Например, если боли возникают часто и являются достаточно сильными, то можно обратиться к таким препаратам как Диклофенак или Индометацин. Можно использовать всем известный Парацетамол. Существуют и подобные препараты для местного лечения.

Специальный лечебный массаж для лечения плоскостопия 3 степениДля лечения плоскостопия необходимо выполнять различные упражнения, которые способствуют укреплению мышц на ногах. Самым элементарным упражнением является сжатие и разжатие пальцев на ногах. Следующее простое упражнение – вращение стопы. Стопы необходимо вращать в разные стороны или можно катать обыкновенную скакалку ступнями ног, можно использовать небольшой мячик. Упражнение проводить примерно 5 минут. Эффективными являются приседания (при этом обязательное условие – не отрывать ступни от поверхности пола).

Можно выполнять такое упражнение, как поднимание на носочках. Движение необходимо повторить 10 раз, главное с чего нужно начать – основная стойка. Стопы должны находиться параллельно друг к другу.

Стоит отметить, что одним из наиболее эффективных методов по борьбе с плоскостопием является хождение по неровным поверхностям (песок, галька, часть бревна, скошенная поверхность).

Упражнения необходимо выполнять ежедневно, примерно 20-30 минут в день. Желательно как можно чаще поднимать ноги, при нахождении в одной позе (сидя) ноги необходимо ставить на небольшую скамейку.

как можно вылечить плоскостопие 3 степени???

Плоскостопие можно лечить. И не только в детском возрасте, но и позже. Хотя официальная медицина отказывает в этом. Да и детей лечит не всегда эффективно Очень плохо, что Вы дотянули до третьей степени!! ! Лечение должно обязательно включать в себя - Массаж у опытного массажиста - ЛФК (упорные и ежедневные) (походить на пятках, на носках, на внешней и внутренней стороны стопы) Очень важное упражнение сгибать-разгибать пальцы (как бы в кулак) Катать скалку-бутылку-трубку с нажимом Причем не только вдоль, но и поперек! Массажный коврик (топтаться) - Если уже есть плоскостопие, то могут потребоваться Супинаторы. (Но, лучше сделанный специально для Вас или хотя бы подобранные под Вас) причем весьма неоднозначно постоянно ли их надо носить. Это ведь как очки. Одел очки, и потом уже не снимешь- может быть целесообразнее часть времени ТРЕНИРОВАТЬ стопы тем, что ходить без супинаторов или в других супинаторах Еще можете посмотреть мой сайт о лечении плоскостопия и «косточек» (пробелы убрать в hallus-valgus. narod. ru) Для профилактики очень важно ходить босиком, но не по полу, не по асфальту, а по неровной поверхности (галька, шишки, трава) Для занятий физкультурой и спортом желательно покупать хорошие кроссовки, а не бегать с плохих кедах или случайных «чувяках» . Вам наверняка интересно, а как объективно измеряют плоскостопие Вот ответ на этот вопрос <a rel="nofollow" href="http://otvet.mail.ru/question/63121079/" target="_blank">http://otvet.mail.ru/question/63121079/</a> Там подробно о многих методах + фото в том числе о рентгене и об «армейских» измерения плоскостопияП

ходи босиком, или как я раньше на бутылке стеклянной

Плоскостопие 3 степени характеризуется серьезной деформацией суставов стопы, формированием артроза пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, а также вальгусной стопы. Чаще всего, лечение плоскостопия в таких случаях проводится лишь оперативным путем. Отметим, что самостоятельное лечение к положительному результату не приведет. Распространенные в популярной литературе и в Интернет наукообразные советы «как лечить плоскостопие» , в лучшем случае, хороши в качестве средств профилактики этого заболевания: они, как правило, включают в себя действия, направленные на укрепление связок и мышц стопы: приемы массажа, различные упражнения и так далее. Справедливости ради стоит отметить, что сами по себе эти действия обычно полезны для стоп и для опорно-двигательного аппарата в целом. Но самолечение вредно потому, что оно заставляет терять время, а ведь известно, что такое явление, как плоскостопие, можно полностью вылечить только в детстве, пока кости стопы еще податливы и формирование стопы можно скорректировать. У взрослых пациентов потеря времени может обернуться развитием осложнений, о которых мы уже упоминали. Таким образом, для того, чтобы вылечить плоскостопие или максимально эффективно замедлить его развитие, лечить его нужно в хорошо оборудованной, современной клинике у квалифицированного и опытного врача-ортопеда. В такой клинике, как американский медицинский центр GMS Clinic в Москве.

С помощью хорошей ортопедической обуви и хорошего ортопеда!!!

Все зависит от вашего возраста... Если скелет уже сформировался полностью то это невозможно.. . Снизить степень до 2 второй в принципе и в теории можно... Единственное что можно предложить это хорошая ортопедическая обувь

У меня с детства врожденное плоскостопие третьей степени, 37 лет хожу и мучаюсь от сильных болей в ступнях. Обращалась в ортопедический центр, мне сказали: "До 8 лет не исправили, сейчас ничего не сделаете. " дали ортопедические стельки, а они херня, что есть, что нет, т. к. в любую обувь не подходят (в шлепки летние их однозначно не вставишь) . да и в детском саду делали много упражнений от плоскостопия - ничего не помогло!! ! Скажу одно, увы, обречены с ним мучиться всю жизнь, как мучаюсь я.

попробуйте обувь специальную

Я носила стельки и ходила на ЛФК, там посоветовали купить еще специальный ортопедический <a href="/" rel="nofollow" title="54467982:##:product-category/orto_kovrik/">[ссылка заблокирована по решению администрации проекта]</a>, чтобы прогресс был. Поэтому советую сходить к врачу и проконсультироваться по этому поводу!

Самое лучшее средство это стельки и ортопедический коврик, есть еще другие приспособления, но не помню, как они называются. Мы брали коврик в интернет-магазине <a target="_blank" >http://ufa-laminat.ru/product-category/orto_kovrik/</a>, рекомендую!

В возрасте после 11 лет - никак! Можно и нужно носить ортопедические стельки для снятия боли. Какие подходят оптимально написано здесь: <a href="/" rel="nofollow" title="54561517:##:https://ortozdorov.ru/zdorovye-nogi/stelki/beskarkasnye-stelki.html">[ссылка заблокирована по решению администрации проекта]</a>