Неврома мортона к какому врачу обратиться – Неврома Мортона – к какому врачу обратиться, кто лечит и куда обращаться при симптомах заболевания, можно ли вызвать специалиста на дом

Содержание

Неврома Мортона – к какому врачу обратиться, кто лечит и куда обращаться при симптомах заболевания, можно ли вызвать специалиста на дом

Неврома Мортона представляет собой воспалительный процесс, вызванный изменением толщины нерва в результате его защемления между связками и костями ступни. Местом локализации нарушения является участок между средним и безымянным пальцами ног. При этом поражение в редких случаях затрагивает обе конечности, как правило, болевые ощущения, являющиеся симптомами заболевания поражают одну из ног.

Классификация по МКБ 10

Комплекс нарушений, связанных с невромой Мортона невозможно однозначно классифицировать по системе МКБ 10 до уточнения конкретного диагноза. Конкретные виды болезни могут принадлежать к группе суставных нарушений, болезней костно-мышечной и соединительных тканей или относиться к проявлениям изменений в работе нервной системы. Поэтому и врачи, к которым нужно обратиться могут иметь разные специализации.

Конкретные диагнозы могут относиться к следующим группам согласно МКБ 10:

G57.6 Поражение подошвенного нерва;

T87.3 Неврома ампутационной культи;

M77.4 Метатарзалгия;

G56.8 Другие мононевропатии верхней конечности.

Группа риска

Потенциальной опасности возникновения невромы подвержены следующие категории:

Женщины в возрасте от 35 лет и старше, использующие неудобную обувь или носящие высокие каблуки, что приводит к растяжениям и травмированию стопы;
Спровоцировать появление болезни может ношение обуви с сужающимися носками;
Высока вероятность развития нарушения у людей, страдающих плоскостопием;
Люди, имевшие в прошлом травматические повреждения конечностей и обладающие чрезмерной массой тела.

Опасность возникновения невромы Мортона не исключена для мужчин, испытывающих большие нагрузки на передний отдел стопы, в случае травматизма у пожилых мужчин и детей. Однако, все же наиболее подверженной заболеванию группой являются женщины в возрасте свыше 35 лет.

К каким врачам обращаться?

При наличии тревожных симптомов или подозрении на наличие невромы Мортона, для постановки диагноза следует обратиться к участковому терапевту. Рекомендации не исключают возможность осмотра семейным врачом в домашних условиях, однако это может не выявить сопутствующих болезней и исключает возможность уточнения диагноза.

Квалифицированную помощь, при подозрении на неврому Мортона больной может получить в специализированных центрах и клиниках. Это объясняется узкой специализацией работающих в них врачей, владеющих всеми нюансами проявления болезни и имеющими достаточный уровень технического оснащения для проведения точной диагностики нарушения. В идеальном случае, пациенту необходимо попасть на консультацию к врачу-подологу, специализацией которого являются нарушения нормальной работы стопы.

Вызов врача на дом

Поскольку болезнь имеет обширный спектр влияющих на появление факторов, специалист широкого профиля в домашних условиях сможет выявить только наличие нарушения и поставить предварительный диагноз. Эта мера может быть эффективна только в случае динамичного развития болезни при необходимости немедленного оперативного вмешательства. С другой стороны, в случае домашнего осмотра врач может назначить больному прохождение необходимых анализов (рентген, УЗИ, МРТ) выполнение которых сэкономит время на постановку диагноза при проведении полноценного осмотра специалистами узкого профиля.

Ход осмотра

Поскольку любое воздействие на стопу может вызывать болевой приступ, на прием к специалисту рекомендуется брать более свободную запасную обувь. Основными требованиями к ней являются отсутствие каблука и расширение в области носка. Кроме этого, исходя из соображений гигиены на осмотр необходимо принести запасную пару носок и перчатки.

Вначале терапевт проводит беседу с пациентом на предмет выяснения симптомов проявления болезни с одновременной фиксацией их в медицинской карте больного. После этого, проводится осмотр с использованием метода пальпации при котором врач стремится спровоцировать появление болевых ощущений. Для этого он производит сжатие стопы больного с обеих сторон в поперечном направлении, в результате чего пациент может почувствовать знакомое покалывание или жжение, что и будет подтверждением первичного диагноза.

Осмотр у смежных специалистов

После проведения первичного осмотра, в случае подозрения на наличие сопутствующих заболеваний, участковый терапевт может назначить консультацию у одного или нескольких специалистов узкого профиля. Среди таких рекомендаций наиболее часто встречаются:

Посещение невропатолога является обязательным учитывая нервную природу заболевания. Проводится с целью подтверждения или опровержения связи источника боли с повреждением нервных окончаний.
Ортопеда для постановки диагноза с учетом возрастных изменений в суставах и связках, связанных с возрастом больного. При наличии нарушений этого типа ортопед может диагностировать увеличение размера нервных окончаний в области стопы.
Ревматолога для проверки корреляции между болевыми ощущениями и отложениями солей в суставных полостях.
Сосудистого хирурга, в большинстве случаев к такому специалисту участковый врач направит в случае наличия у пациента проблем с излишним весом. В этом случае необходимо подтвердить или опровергнуть возможность скопления тромбов в области нижних конечностей больного.
Травматолога, в задачи которого входит проверка наличия имевших в прошлом место травм, переломов или вывихов сустава. Это в свою очередь позволяет уточнить предварительный диагноз терапевта.
Хирурга при необходимости срочного устранения доброкачественной опухоли. При направлении к этому врачу, в обязанности участкового терапевта входит предварительное обследование больного с целью выяснения противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Обращение за помощью к терапевту эффективно в стадии развития болезни.

Методы диагностики

Поскольку симптомы невромы Мортона по проявлениям похожи на травмы костей и артрит, для уточнения диагноза, терапевт может назначить проведение рентгенографических исследований или обследование области повреждения при помощи магниторезонансной терапии.

При проведении первичного осмотра важным признаком наличия болезни является исчезновение болевых ощущений при ходьбе босиком. Для этого, больной должен взять на прием сменную пару носок и плоскую дощечку.

В каких странах (регионах России) лучшие врачи по данному направлению

Согласно рекомендаций столкнувшихся с этой болезнью людей, лучшими клиниками и центрами по данному направлению являются: медицинские частные клиники: АРТ- Мед, Вита-Мед, Гармония, Диагностический центр ТГМА, Клиника восстановительной медицины,Тверской центр лазерной медицины, Центромед.

Большинство из них расположено в Москве, однако филиалы этих центров находятся в большинстве областных центров страны.

Неврома Мортона – причины, симптомы, лечение

Неврома Мортона – это заболевание характеризуется развитием доброкачественных опухолей, локализующихся между головками плюсневых костей на среднем и безымянном пальце стопы ног. Патологический процесс протекает в сопровождении воспаления, что доставляет определенные неудобства. Заболевание в основном диагностируют у представительниц женского пола средней возрастной группы.

Главными факторами, провоцирующими неврому Мортона, выступают травмы, полученные в различные способы, а также регулярное ношение неудобной, тесной обуви. Если у пациента есть подозрения на прогрессирование невромы Мортона, к какому врачу обращаться, и возможные варианты лечения следует знать.

Причины

Врачи отмечают, что даже в условиях современной медицины нет возможности однозначно определить ряд факторов, провоцирующих заболевание, однако основные из них все же были определены. Если подвести черту под указанными выше причинами, то можно сказать, что неврома Мортона формируется у тех женщин, которые регулярно травмируют стопу излишней нагрузкой. Не только обувь на высоком каблуке может травмировать ступню, то же самое случает и при ношении туфель с зауженным носком, но на плоской подошве.

Среди других причин специалисты выделяют следующие:

Все дело в том, что при регулярном перегрузе стопы происходит защемление нервного окончания, расположенного между средним и указательным пальцем, под воздействием чего происходит изменение его структуры. С течением времени, и при отсутствии правильного лечения, нерв обрастает доброкачественной опухолью, а при увеличении ее в размере происходит развитие воспалительного процесса.

Кто диагностирует

Если у пациента есть подозрения на развитие патологии. То в первую очередь следует обращаться к участковому терапевту. Врач выполнит первичный осмотр и поставит диагноз, который требует подтверждения, то есть необходима дифференциация с другими заболеваниями. Для этого пациенту выдается направление на консультацию к врачам узкой специализации.

Среди них основными являются:

Травматолог. Врач точно устанавливает, был ли перелом или вывих сустава, что позволит подтвердить, или опровергнуть диагноз.
Ортопед. К нему направляют людей старшей возрастной группы, что обусловлено возрастными изменениями суставов, а клиническая картина в этом случае имеет признаки увеличения нерва стопы.
Ревматолог. Назначается консультация для дифференциации невромы Мортона от подагры (заболевание, при котором в полости сустава происходит накопление солей мочевой кислоты).
Сосудистый хирург. Врач сможет точно определить, есть ли у пациента признаки тромбоза нижних конечностей. Если нет, тогда первичный диагноз считают подтвержденным.
Невропатолог. Обязательно необходима консультация этого врача, ввиду того, что неврома является одним из заболеваний нервной системы.

В большинстве случаев пациентов направляют к хирургам лишь тогда, когда необходимо будет проводить оперативное удаление появившейся опухоли. В этом случае в обязанности врача также входит полное обследование пациента на предмет выявления противопоказаний к такому способу терапии.

Симптомы

В основном заболевание повреждает одну из ног, однако не исключен вариант, что патологический процесс будет локализоваться на обеих конечностях. Симптоматика будет идентичной, а среди явных признаков заболевания выделяют:

боль в ступне, в области среднего и безымянного пальца;
при ходьбе чувствуется дискомфорт, а иногда есть ощущение, что в обувь попал камешек;
даже при незначительной нагрузке наблюдается быстрая утомляемость стоп.

К сожалению, не каждый пациент с должным вниманием подходит к описанным признакам, однако это обусловлено их нерегулярностью появления. Симптомы появляются только тогда, когда пораженная ступня получила перегруз, например, после длительных прогулок или занятий спортом, ношения неправильной обуви.

Если выполнить расслабляющий массаж и контрастную ванночку для ног, то симптомы проходят. Но через некоторое время они снова появляются. При запущенном патологическом процессе пациент начинает чувствовать постоянную боль в стопе, покалывание и онемение конечности, потерю чувствительности. Некоторые даже чувствуют инородное тело внутри стопы, которое на самом деле отсутствует.

У пациентов старшей возрастной группы к представленным симптомам также присоединяется метатарзалгия, что является причиной снижения амортизирующей способности конечностей из-за уменьшения толщины жировой прослойки на головках плюсневых костей. В этом случае терапия будет включать ношение ортопедических стелек и специальной обуви.

Кто лечит

В зависимости от стадии и степени сложности заболевания, пациент должен идти либо к терапевту, либо к хирургу. В первом случае обращение будет оправданным, если патология находится только в стадии развития, и допустима медикаментозная тактика лечения. Если процесс запущенный, то необходимо обращаться к хирургу.

Нередко неврому Мортона лечат комплексно, совмещая физпроцедуры, а также:

курс лечебной физкультуры;
УВЧ;
магнитотерапию;
Лечение грязями.

Для достижения лучше терапевтического эффекта, пациенту показано ходить, или самостоятельно выполнять массаж ног. Учитывая этот факт, обращаться следует к мануальному терапевту. Если больной чувствует боль, то ему может помочь врач анестезиолог. В этом случае лечение будет выполняться путем инъекционной блокады новокаином.

Обратившийся за врачебной помощью пациент должен регулярно посещать лечащего специалиста. Он, в свою очередь, контролирует и отмечает все изменения в клинической картине, назначает необходимые лабораторные исследования. При отсутствии ожидаемых результатов лечения пациента направляют к хирургу, вместе с которым придется решить вопрос относительно оправданности проведения оперативного лечения.

Если решение принято в пользу операции. То во время процедуры врач выполнит удаление доброкачественного образования или поврежденного нерва. В современных клиниках операция проводится микрохирургическим путем, что не требует помещения пациента в стационар.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Это касается и невромы Мортона, более того, профилактические мероприятия настолько просты, что проводит их, может абсолютно любой человек. Прежде всего, следует обеспечить максимальную разгрузку своим стопам, и выбрать комфортную пару обуви.

После можно придерживаться таких правил:

проводить профилактические мероприятия по предупреждению плоскостопия;

выполнять массаж после длительной ходьбы и ношения обуви на каблуках;
контролировать массу тела и не допускать ее избытка.

Как можно видеть, приведенные профилактические рекомендации легко реализуемы, а соблюдение правил не доставит никаких неудобств или ущемлений. Здесь стоит понять, что человеку дороже: красота обуви, или его собственное здоровье. Если своевременно не начать лечение невромы Мортона, то существует риск развития серьезных осложнений.

Выберите врача

Дата обновления: 03.10.2017, дата следующего обновления: 03.10.2020

Болезнь неврома Мортона (стопы): симптомы, лечение, фото

Причины периневрального фиброза Мортона

Развитие заболевания провоцируют следующие причины:

Избыточный вес. Причина относится к самым распространенным при данном заболевании. Ноги испытывают большую нагрузку, в результате чего начинается разрастание фиброзной ткани подошвенного нерва.
Частое ношение высоких каблуков. Нагрузка на стопы усиливается, что провоцирует воспалительный процесс в области подошвенного нерва.
Неправильный подбор обуви по размеру и объему. Длительное сдавливание стопы в тесных туфлях травмирует нервные волокна.
Полученные травмы (переломы, ушибы, гематомы) по ходу нерва и хронические заболевания.
Поперечное плоскостопие.
Облитерирующий атеросклероз ног, провоцирующий закупорку сосудов ног холестериновыми бляшками.
Опухоли.
Физические нагрузки.

Краткая характеристика

Неврома Мортона стопы имеет не один код по МКБ 10. Если произошло искривление большого пальца, то М 20.1, если в результате патологии развилась метатарзалгия стопы, то М 77.4.

Неврома Мортона – внешние проявления

Данное заболевание проявляется, как утолщение подошвенного нерва, которое впоследствии вызывает сильную боль, ограничивает ходьбу. В онкологии оно носит название метатарзалгия Мортона и указывает на опухолевое образование нерва, приводящее к боли в плюсне. Обычно происходит поражение одного подошвенного нерва, который отвечает за иннервацию пальцев. Неврология выделяет следующие формы заболевания:

Стопа Мортона, при которой развивается недостаточность метатарзальной кости, создаются условия для образования второго пальца с молоткообразной формой;
Болезнь Мортона представлена межпальцевой невромой на подошве и отражает суть патологии.

Многие интересуются, что это такое неврома Мортона. Данное заболевание чаще поражает женщин молодого возраста. У них определяется патология в третьем межпальцевом промежутке. В данной области образуется уплотнение, сопровождающееся болью. На этом участке происходит деление нерва на ветви, которые направляются к боковой поверхности пальцев, поэтому боль распространяется аналогично.

Патология не несет угрозу для жизни пациента, но доставляет серьезный дискомфорт, ограничивая движение. Если не провести своевременную диагностику и терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Неврома мортона к какому врачу обратиться

Фото невромы Мортона.

Неврома Мортона поражает подошвенный нерв

Диагностика заболевания

Если вы подозреваете, что у вас неврома Мортона, симптомы будут проявляться в зависимости от запущенности заболевания. Этот процесс зависит от степени раздражения нерва близлежащими тканями. Длительное время стопа не испытывает дискомфорта в процессе ходьбы, но при сдавливании межпальцевой области появляется слабая боль.

По мере разрастания фиброзной ткани на нерв с двух сторон давят головки плюсневых костей, а отечные ткани и гематома усугубляют это воздействие. Первая жалоба чаще всего связана с онемением стопы и неприятными ощущениями в процессе длительной ходьбы. Особенно болезненные ощущения болезнь Мортона приносит тем, кто предпочитает туфли на каблуке, поскольку давление на зону невромы усиливается.

Очередным симптомом становится жжение в тканях стопы и пальцев. Приметно в это же время присоединяется внутреннее покалывание. Возникает ощущение инородного предмета в межплюсневом промежутке. Обострения накатывают волнами: период покоя чередуется с интенсивной болью.

Синдром Мортона мешает долго находиться на ногах. Боль становится очень сильной, но если снять обувь и массажировать стопы, то она уменьшается или полностью проходит.

Дальнейшее развитие болезни увеличивает интенсивность боли. Она обретает пульсирующий характер, а промежутки между приступами значительно сокращаются. Отсутствие лечения приводит к тому, болезнь Мортона вызывает постоянную боль, которая перестает зависеть от качества обуви и длительности прогулок. Ни массаж, ни полный покой болевых ощущений не снимают.

Одна из особенностей заболевания заключается в том, что симптомы у пациента могут пропасть полностью и не повторяться несколько лет. Но заболевание не проходит, а как бы замирает. В какой момент оно проявится предсказать невозможно. Кроме того, надо заметить, что внешних проявлений на стопе при данной невроме не заметно.

Основной упор в выявлении метатарзалгии делается на опрос пациента и объективное обследование конечности, во время которого проводятся провокационные мероприятия с межплюсневым нервом. Врач пальцами оказывает на него направленное давление, после чего в течение минуты возникает онемение и жжение в месте поражения.

Позднее для исключения других патологий проводятся инструментальные обследования конечности методами рентгенографии и МРТ.

Информативностью обладает УЗИ, оно позволяет четко локализовать положение невромы на межпальцевом нерве. Важно отметить, что ультразвуковое исследование абсолютно безопасно для организма.

В целом диагностика невромы Мортона представляет определенные трудности из-за сходства течения патологического процесса с артритами.

Если болезнь Мортона длительное время прогрессирует, но больной не обращается за помощью медиков, последствия могут быть весьма серьезными. Болевой синдром постепенно будет становиться все сильнее, а воспаленная область разрастаться. Вследствие этого, лечение можно будет осуществить исключительно путем оперативного вмешательства. Пациентам с запущенной формой заболевания, чтобы вернуться к обыденной жизни, возможно, потребуется реабилитация в течение двух недель.

Симптоматика

На начальной стадии заболевания признаки проявляются лишь слабыми сдавливающими ощущениями между третьим и четвертым пальцем. Симптомы невромы Мортона выражаются в:

Боли и жжении;
Болевом ощущении, который отдает в стопу, пальцы;
Дискомфорте при ходьбе;
Понижении чувствительности в области третьего, четвертого пальца ног;
Онемении;
Ощущении камня в обуви;
Дискомфорте при ношении обуви на высоком каблуке. Если ее снять, то неприятная симптоматика исчезает.

Для запущенной стадии заболевания характерно проявление болевого синдрома в состоянии покоя. Дискомфорт имеет схожесть с ходьбой по острым камням.

Симптомы развития невромы Мортона

Плюсы и минусы консервативного метода

Эффективно при начальных проявлениях болезни, когда боль еще не постоянная. Рекомендуется носить не тесную, свободную обувь, чтобы устранить механические факторы сдавления нерва. Большинству пациентов помогают ортопедические приспособления, стельки, обувь.

Для регресса болевого синдрома и купирования воспаления вокруг нерва, назначают препараты НПВС. В некоторых случаях показано введение стероидных препаратов вместе с местным анестетиком.

Лечение невромы Мортона на начальном этапе направляется на устранение давления на пораженный нерв. Для этого больному рекомендуют сменить обувь, сделать выбор в пользу моделей с широким носом, свободной колодкой, небольшим удобным каблуком. При необходимости проводится блокада следующими лекарственными средствами:

Ибупрофеном, Диклофенаком, Индометацином, Кетаролом;
Более тяжелые случаи требуют гормонального вмешательства, Дексаметазолом, Гидрокортизоном. В этом случае препараты доставляются в место поражения невромой.

Обычно медикаментозное лечение болезни Мортона дает результат спустя 3 месяца после начала терапии.

Для лечения невромы активно используется следующая физиотерапия:

Магнитотерапия;
Ударно-волновая терапия;
Электрофорез;
Массаж от щиколотки к кончикам пальчиков;
Иглоукалывание.

В запущенных случаях остановить прогрессирование болезни можно только оперативным путем.

В отличие от доброкачественных неврином, невралгия Мортона не является опухолью, и её лечение проводится достаточно успешно.

Выделяют 2 основных лечебных метода:

консервативную терапию;
хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает в себя безоперационные методы терапии: применение специальных ортопедических стелек, физиотерапевтических средств, возможно лечение народными средствами.

Метатарзалгия требует длительной консервативной терапии с соблюдением некоторых правил:

приобретение и постоянное ношение удобной обуви: без выраженного каблука и узкого носа;
применение ортопедических стелек;
использование специальных пальцевых разделителей для профилактики деформации пальцев стопы;
снижение постоянной нагрузки на ноги;
использование исключительно ортопедической обуви;
регулярные курсы массажа стоп;
применение медикаментозного лечения только после подтверждения неэффективности всех рекомендаций, перечисленных выше.

Применение стелек

Врач начинает лечение невриномы с введения в обиход пациента новой, удобной обуви, не оказывающей дискомфортного давления на ногу. Обязательно применение ортопедических стелек, которые изготавливаются непосредственно для стопы больного. Их действие направлено на восстановление поперечной арки стопы, вследствие чего сдавление нерва уменьшается.

Если ортопедические стельки не помогают, начинают использование физиотерапевтических средств для лечения невриномы стопы. Врач-ортопед дает направление к физиотерапевту, который проводит ударно-волновую и магнитотерапию, применяет на стопе метод электрофореза. Иногда показано до 10 сеансов иглорефлексотерапии.

Если подобное лечение не приносит желаемого эффекта, травматолог проводит блокаду с гормональными препаратами – кортикостероидами.

Для постоянного купирования болевого синдрома назначают НПВП: Нимесулид, Диклофенак и др.

Проводится только под контролем врача, с его разрешения.

Делают в течение месяца компрессы со свежей полынью на ночь, растирая траву предварительно до состояния кашицы.
Используют соленое сало для размягчения уплотненной фиброзной оболочки нерва, снятия боли. Сало растапливают; получив 100 г, добавляют 1 ст. ложку пищевой соли. Делают из получившейся смеси компрессы на ½ суток. Повторять ежедневно до снятия боли.
Применяют уксусные ванночки, разведя 0.5 яблочного уксуса на 5 литров горячей воды. Парят в растворе ноги полчаса.

Любые возникшие побочные эффекты требуют отмены лечения и консультации с лечащим врачом.

Существует четыре основных вида хирургии стопы при невриноме Мортона:

иссечение образования;
удаление всего патологического участка;
расширение пространства вокруг нерва;
намеренный костный перелом.

Удаление невромы Мортона проводится под местной анестезией в малой операционной, без предварительной подготовки пациента. Хирургом производится рассечение межплюсневой поперечной связки, с последующим иссечением невриномы, иногда с пораженным участком нерва. После чего он ушивает рану, с последующим снятием швов через 14 дней.

Хирургическое лечение в виде удаления всего воспаленного участка стопы выполняется в самом крайнем случае. Осложнением операции является анестезия пальца – потеря чувствительности.

Релиз (расслабление) связки проводится посредством её рассечения, благодаря чему расширяется пространство вокруг нерва.

Очень редко применяют намеренный перелом кости, который проводится под рентгенологическим контролем и позволяет снизить или удалить компрессионное воздействие на нерв, смещая кость.

Эти хирургические вмешательства не требуют специальной подготовки больного, практически не имеют противопоказаний. Однако период восстановления после любой из этих манипуляций достаточно длительный.

Если заболевание не сильно запущено, то пациент имеет выбор, как будет лечиться неврома Мортона: лечение в домашних условиях (консервативное) или операция. Однако, принимать решение необходимо опираясь на мнение специалиста. Как вы понимаете, каждый метод лечения имеет свои плюсы и минусы.

Если пациент не согласен, что необходима операция, то врач подберет консервативный метод лечения:

Для уменьшения нагрузки на стопу, будет рекомендовано меньше ходить, и не стоять долго на одном месте.
Для профилактики сдавливания, пациенту придется пересмотреть свои предпочтения в обуви. Туфли и сапоги должны быть на низком каблуке, и с широкими носами.
В обувь необходимо вставить ортопедические стельки с вкладышами. В определенных случаях синдром Мортона требует ношения разделителей для пальцев.
Необходимо выполнять ежедневный массаж ног от щиколоток к кончикам пальцев.
Врач назначает прием нестероидных противовоспалительных средств (таблеток или мази). Это может быть Ибупрофен, Нимесулит, Диклофенак.
При необходимости назначаются кортикостероидные средства.

При соблюдении этих рекомендаций, синдром Мортона, лечение которого проводилось на дому, должен уменьшиться за 3 месяца. Если боли не теряют интенсивности, то дополнительно назначают обезболивающие препараты.

Основной плюс данного метода лечения – отсутствие послеоперационных болей и длительного реабилитационного периода. Консервативное лечение может проводиться без оформления больничного листа. Пациент живет в привычном ритме, просто добавляет в распорядок дня несколько обязательных пунктов.

Минус этого метода – длительность курса (как уже говорилось, при диагнозе «неврома Мортона», лечение в домашних условиях может продлиться до трех месяцев). Часто у пациентов просто не хватает терпения пройти курс до конца. Кроме того, назначенные препараты могут дать побочные эффекты и повлиять на работу других органов и систем. Кроме того, метод не всегда помогает.

Основным плюсом является — полное устранение проблемы в короткие сроки. Проведение несложной операции финансово менее затратное, чем длительный медикаментозный курс.

Минусом оперативного лечения считается долгая реабилитация. Кроме того, в дальнейшем может чувствоваться незначительный дискомфорт при ходьбе.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, то требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят под местным наркозом. В ходе процедуры производится вскрытие плюсневого канала, рассекается или удаляется неврома. После чего пациент некоторое время ощущает онемение в межпальцевом пространстве.

Период реабилитации длится до 10 дней, во время которого рекомендовано ношение правильной обуви, обеспечение стопе максимального покоя. Ходить непродолжительное время можно уже на следующий день после операции. Хирургами используются такие методики:

Удаление невромы. В ходе процедуры делают разрез между пальцами, неврома изымается, полностью удаляется. Обычно больному не требуется иммобилизация стопы;
Рассечение связки – щадящий метод. Но он не гарантирует отсутствие рецидивов;
Удаление невромы Мортона лазером позволяет избежать разрезов, в этот же день можно уйти из клиники домой;
Абляция невромы Мортона радиочастотными компонентами. Проводится под контролем УЗИ без разрезов при помощи тонкой иглы, приводит к потере чувствительности в течении 2 месяцев;
В исключительных случаях требуется искусственный перелом кости с последующим ее смещением для освобождения от сдавливания нерва. Операцию проводят без надрезов, под контролем рентгена.

Хирургия при невроме Мортона

Хирургическое вмешательство заключается в иссечении зоны периневрального фиброза и показано, если консервативное лечение не дает эффекта. Под местной анестезией выполняется иссечение измененного участка нерва, после чего иногда остаться участок онемения в области пальцев.

Другие методы оперативного лечения основаны на декомпрессии нерва путем миниинвазивной дистальной остеотомии 3,4-х плюсневых костей. Рассечения межплюсневой связки не является радикальным методом хирургического лечения. После иссечения нерва пациент уже на следующий день может полностью нагружать оперированную ногу. Во всех случаях рекомендуется ношение широкой, мягкой обуви.

Эффективность хирургического лечения очень высокая. По литературным данным и по нашему собственному опыту эффективность оперативного лечения достигает до 100%.

Лечение народными средствами малоэффективно, самолечение может ухудшить Ваше состояние.

Лечение народными средствами

Очень важно понимать, что при невроме Мортона народная медицина не способна устранить проблему. Однако она облегчает состояние и уменьшает болевые ощущения.

Народные целители предлагают несколько рецептов, которые применяются в комплексе с врачебными назначениями:

Примочки из горькой полыни. Растение споласкивается и растирается в кашицу, которая прикладывается на воспаленный участок стопы и фиксируется бинтом. Удобнее всего выполнять перед сном и держать примочку до утра.
Соленый свиной или гусиный жир. Столовая ложка соли размешивается в ста граммах свиного или гусиного жира. Масса тщательно втирается в больное место, поверх накладывается согревающая повязка.
«Горячая» растирка. Это согревающее средство состоит из двух столовых ложек сухой горчицы, двух жгучих перцев и двух столовых ложек соли. Все это смешивается и настаивается на стакане водки. Растирка улучшает кровообращение и хорошо прогревает ступню. Процедура выполняется перед сном, после нее надевают теплые носки.
Мазь из лаврового листа и сосновых иголок. Сухой лавровый лист перетирают в кофемолке. Сосновые иголки измельчают ножом. Далее 2 столовые ложки первого ингредиента и 1 столовая ложка второго смешиваются с размягченным сливочным маслом. Ступни смазываются и утепляются. Выполняется процедура перед сном, минимальный курс – 1 неделя. Средство хранится в холодном месте.

Дополнительно можно делать теплые ванночки с ромашкой, лавандой или календулой, в которые добавлять морскую моль. Температура ванночки не должна превышать 38 °С. Травы перед использованием проваривают 3-5 минут и настаивают около часа.

Лечение невромы Мортона в домашних условиях способствует только снятию болевого синдрома:

Примочки из полыни. Траву растереть в кашицу, наложить на пораженную область, зафиксировать бинтом;
Гусиный жир втереть в больную область, сверху наложить согревающую повязку;
Горячую растирку, приготовленную из соли, сухой горчицы, жгучего перца. Все компоненты нужно взять в равном количестве, перемешать, настоять на 250 мл. водки. Растереть ступню, надеть теплые носки, оставить на ночь.

Лечение невромы Мортона в домашних условиях можно проводить при помощи методик народной медицины. Лечение народными средствами хорошо помогает справиться с недугом, устраняя воспалительный процесс и приступы боли. Если образовалась неврома стопы, можно использовать популярные народные средства:

Полынь — активно содействует устранению воспалительного процесса в стопе. Применять стоит в виде компресса. Чтобы его приготовить, следует взять несколько листьев растения, и перемолоть их в кашицу. Эту смесь необходимо прикладывать к пораженной области и накладывать повязку. Лучше проводить процедуру вечером перед ночным сном.
Сосновые иглы и лавровые листы — компоненты следует измельчить в порошкообразное состояние, после чего полученный состав смешать со сливочным маслом. Эту мазь наносить на больную область перед сном.
Соль и свиной жир — помогает размягчить нервные окончания в стопе. Используется в виде согревающей повязки, для которой 100 грамм жира нужно смешать с одной ст. ложкой кухонной соли. Состав втереть в место локализации невромы, после чего перебинтовать.
Корень лопуха — нужно взять две ст. ложки корня растения, измельчить его и залить двумя литрами кипяченой воды. Получившуюся смесь нужно отварить в течение пяти минут, после чего делать из этого отвара компресс.
Ванночки из уксуса — необходимо взять 0,5 л столового уксуса, который нужно залить в тазик с водой. Процедура должна длиться не более получаса. После принятия ванны ноги нельзя споласкивать чистой водой, нужно только вытереть полотенцем.
Сырая картошка — картофель нужно измельчить таким образом, чтобы получилась кашица. Использовать следует в виде компресса перед сном на всю ночь.

Народные средства лучше использовать, как дополнение к основной консервативной терапии. Неквалифицированное самолечение может стать причиной весомых осложнений и последствий.

Отзывы

Ниже представлены отзывы людей, которые удаляли неврому Мортона.

Фиброзное разрастание нерва, являющееся невромой Мортона, лучше лечить на начальной стадии, при первом появлении симптомов. Так можно ограничиться коррекцией обуви, не допустить оперативного вмешательства.

Оперативный способ лечения

Оперативный тип лечения предлагают больным на поздней стадии невромы или отсутствии результатов консервативной терапии. Операция может быть проведена несколькими методами:

Удаление новообразования через надрез. Это самая простая операция, устраняющая синдром Мортона. Фиброзная ткань удаляется вместе с небольшим участком нерва. Послеоперационные швы снимаются на четырнадцатый день. Подобное вмешательство считается малоинвазивным. На следующие сутки пациенту разрешают аккуратно нагружать ногу.
Изредка пациенту требуется провести иссечение воспаленной части ступни. Этот радикальный метод приводит к потере чувствительности пальцев, боли при этом в дальнейшем не ощущаются.
В редких случаях используют метод искусственного перелома кости. Реабилитация после такого вмешательства затягивается на месяц и более.

И еще раз о стельках

Выбор качественной удобной обуви с хорошей ортопедической стелькой может предупредить перегрузку переднего отдела стопы и не допустить развития болезни. Любой врач подтвердит, что ортопедические стельки при невроме Мортона становятся важным элементом лечения. Идеальный вариант – изготовление индивидуальных стелек по меркам ног пациента.

Как вовремя распознать и вылечить неврому Мортона без операции?

Неврома Мортона – это воспаление нерва между плюсневыми косточками у основания третьего и четвертого пальцев стопы. Заболевание сопровождается болью в области этих пальцев – и снизу, в подошве, и на верхней стороне стопы. Сначала боли возникают при наступании на ногу, а потом начинают беспокоить даже в положении лежа.

Симптомы невромы Мортона

Боли в области третьего и четвертого пальцев стопы
Уплотнение в районе 3-й и 4-й плюсневых косточек на ноге
Жжение и резкая боль в передней части стопы
Онемение пальцев ног

Если вы обнаружили один или несколько симптомов из списка, это повод заподозрить неврому Мортона и как можно скорее обратиться к врачу.

Группа риска: кто находится «под ударом»?

Вы носите тесную обувь на высоком каблуке
У вас давно есть поперечное плоскостопие
Вы получали спортивные травмы или растяжения

Тесная обувь на каблуке с узким носком – первый сподвижник невромы Мортона. В такой обуви пальцы страдают от повышенной нагрузки и давления стенок обуви. А между косточками поджатых пальцев возникает воспаление нерва.

Второй «катализатор» появления невромы Мортона – запущенное поперечное плоскостопие. Если поперечный свод стопы «провисает», ее кости разводятся в стороны, а суставы – наоборот, «зажимаются» и сдавливают нерв.

Травмы стоп после занятий спортом тоже могут привести к невроме. Кости и суставы деформированной стопы принимают физиологически неправильное положение и могут сдавить нервы между третьим и четвертым суставами.

Как лечить неврому Мортона? Комплексно!

Болезнь Мортона можно вылечить при помощи специальных ортопедических приспособлений – подушечек под стопу на трех резинках, каплевидных вкладышей в обувь и силиконовых корректоров. Эти изделия возвращают косточкам, суставам и пальцам стоп физиологически правильное положение.

В составе комплексного лечения невромы Мортона вам помогут специальные мази и кремы. Стоит помнить о том, что они не лечат заболевание, а лишь снимают болевой синдром. Также можно выполнять упражнения для лечения и профилактики болезни, в том числе перекатывание ногами массажного мяча или теннисного шара, а также хождение по массажному коврику.

Почему важно начать лечение вовремя?

Если запустить болезнь Мортона, дискомфорт и боли станут постоянно усиливаться. Сначала область 3-го и 4-го пальцев стопы будет болеть только при ходьбе, затем – и в состоянии покоя, а потом даже незначительные нагрузки станут невыносимыми. А о классической обуви и вовсе придется забыть! Кроме того, игнорирование невромы Мортона может привести к вмешательству хирурга. Именно поэтому начинать лечение следует как можно раньше.

Как справиться с невромой мортона: 5 простых рекомендаций

Надевайте просторную, удобную обувь на плоской подошве или невысоком каблуке

Носите ортопедические изделия при невроме Мортона: подушечки на резинке, каплевидные вкладыши и силиконовые корректоры
Делайте упражнения для стоп и массаж
Не терпите боль – используйте обезболивающие мази и кремы при невроме Мортона
При появлении первых симптомов болезни Мортона обратитесь к врачу

к какому врачу обсимптомы, лечение

Заболевания периферической нервной симптомы встречаются чрезвычайно часто, поэтому людям необходимо знать основные клинические проявления подобных заболеваний и необходимые для выздоровления способы лечения, а также к какому врачу направиться при невроме Мортона. При появлении патологии следует обращаться к неврологу, так как болезнь связана с появлением небольшого утолщения нервной ткани в области подошвы, на уровне головок плюсневых костей.

У больного при этом возникают характерные симптомы, а именно боль на подошвенной стороне стопы, которая усиливается при ношении обуви меньшей по размеру. Диагностика невромы Мортона не представляет сложностей и основывается на клиническом осмотре, рентгенологическом и ультразвуковом исследовании. Терапия может носить консервативный и хирургический характер в зависимости от течения заболевания у конкретного больного.

Основные причины

Симптомы невромы Мортона возникают у пациентов на фоне предрасполагающих факторов. Ключевым из них является длительное сохранение повышенной нагрузки на переднюю часть стопы, что может быть связано с ношением обуви с высокими каблуками, обуви неподходящего размера или просто неудобной, с ожирением или большими физическими нагрузками. Другая важная причина поражения нервов – наличие врожденных или приобретенных деформаций стопы, например, плоскостопия.

При непосредственном повреждении нерва в результате травм, также развиваются характерные изменения в нервной ткани. Этому способствуют и сопутствующие заболевания, например, бурситы, тендовагиниты, атеросклеротическое поражение сосудов. Все они приводят к раздражению или сдавлению нерва в области плюсневых костей, формируя характерную неврому.

Узнайте, что такое рассеянный склероз позвоночника: причины, симптомы.
Читайте про остеопороз костей причины заболевания: симптомы и стадии.

Основные симптомы

Консервативное лечение или удаление невромы Мортона проводится в тех случаях, когда у больного имеются симптомы заболевания и оно подтверждено с помощью дополнительных методов обследования. Основная жалоба пациентов – сильный болевой синдром, локализованный в передней части стопы в области среднего и безымянного пальцев. Многие больные при ходьбе ощущают дискомфорт (см. Ходьба при грыже позвоночника), словно в их обувь попал какой-то посторонний предмет. На начальных этапах заболевания, боли возникают только при ношении обуви. После ее снятия наблюдается значительное облегчение состояния.

Постепенное прогрессирование болезни приводит к тому, что болевые ощущения сохраняются постоянно. При снятии обуви боль становится менее выраженной, но полностью не проходит. Именно на этом этапе болезни пациенты наиболее часто обращаются за медицинской помощью.

Диагностические мероприятия

Больные с описанным болевым синдромом обращаются к различным врачам, которые направляют их к неврологу или травматологу. Сбор жалоб больного, а также анамнеза заболевания позволяют заподозрить болезнь. Усиление боли при сжатии стопы во фронтальном направлении является специфическим признаком для невромы Мортона.

Дополнительными методами исследования является рентгенография и компьютерная томография, которые позволяют визуализировать кости стопы, выявив нарушения в их положении. При магнитно-резонансной томографии невринома выявляется в виде небольшого участка с измененной интенсивностью регистрируемого сигнала. Для диагностики болезни подходит УЗИ, так как этот метод позволяет определить наличие объемного образования и охарактеризовать его.

Эффективная терапия

Консервативные методы, начинающиеся с отказа от носимой обуви и выбора более удобных и мягких моделей. Ортопеды рекомендуют использовать специальные стельки и подушечки, оказывающие массаж при невроме Мортона. При выраженном болевом синдроме на начальных этапах развития заболевания показано использование нестероидных противовоспалительных препаратов: Кеторолак, Найз, Индометацин.

Также могут применяться местные инъекции анестетиков и различные виды блокад при невроме Мортона (см. Новокаиновая блокада). Хороший эффект наблюдается от физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, электрофореза, ударно-волнового воздействия.

Если консервативные методы лечения не сопровождаются улучшением состояния, то врачи рекомендуют использовать хирургический подход. Операции при невроме Мортона принято делить на два вида. При первом типе оперативных вмешательств, хирург рассекает поперечную связку на подошвенной стороне стопы, которая часто механически сдавливает нерв, приводя к утяжелению состояния.

Узнайте, что такое симптом Ласега в неврологии: как врач определяет симптом натяжения.
Читайте, что такое секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника: причины развития, симптомы, диагностика.
Все об остеопорозе у женщин: профилактика и лечение. Чем грозит заболевание в преклонном возрасте.

Когда происходит рецидив болезни, необходимо использовать другие виды лечения. Второй тип хирургической помощи – удаление поврежденного нерва или же радиочастотная абляция невромы Мортона. После этих процедур возможны местные неврологические симптомы в виде нарушения чувствительности 3 и 4 пальцев стопы или их онемение.

Важно отметить, что метод лечения выбирает только лечащий врач, основываясь на данных обследования пациента и на выявленных показаниях и противопоказаниях к медикаментозной терапии или оперативным вмешательствам.

Подведение итогов

Поражение нерва передней части подошвенной стороны стопы приводит к выраженному болевому синдрому, усиливающемуся при ходьбе и длительном стоянии больного. Своевременное обращение к доктору и выявление невромы Мортона позволяет подобрать оптимальное лечение, основанное на противовоспалительных средствах и физиотерапии.

Прогрессирование заболевания приводит к постоянной боли и требует проведения оперативных вмешательств. Необходимо помнить, что заниматься самолечением в подобной ситуации опасно в связи с риском быстрого прогрессирования болезни или развития побочных эффектов медикаментозных препаратов.

Неврома Мортона: симптомы и лечение

Утолщение нервного волокна в основании пальца стопы с болью и затруднениями в ходьбе – неврома Мортона. Патология вовсе не носит злокачественного характера. Название закрепилось исторически – по причине прощупывания образования на нервном волокне. Расстройству подвержены молодые женщины – в силу особенности ношения обуви на высоких каблуках. Чаще всего дефект односторонний. Жизни он не угрожает, но требует своевременного медицинского вмешательства – для предупреждения тяжелого болевого синдрома.