Неврома это: Лечение болезненной невромы (PAINFUL NEUROMA)

Лечение болезненной невромы (PAINFUL NEUROMA)

Невропатическая боль — боль, причиной возникновения которой является неврологическое нарушение, может перейти в стадию непрекращающейся хронической боли. Часто такая боль возникает ввиду развития из волокон нервной ткани рубцового новообразования (неврома) на конце пораженного нерва. В таком случае иногда требуется микрохирургическое вмешательство, в ходе которого будет произведена резекция невромы и восстановление поврежденного нерва.

Проф. Шимон Рохкинд, один из ведущих врачей центра передовой нейрохирургии в больнице «Герцлия Медикал Центр», считается специалистом в проведении операций такого рода.

Что такое неврома?

Неврома, как уже упоминалось ранее, это доброкачественное новообразование (то есть не злокачественное), развивающееся из нервной ткани. Невромы, как правило, развиваются в результате повреждения нерва, и, следовательно, могут возникнуть в любой части тела. Любое повреждение нерва — в результате пореза, удара ножом, огнестрельного ранения и т.д. — приведет к его частичному или полному пересечению, что может стимулировать рост невромы вблизи места поражения.

Существует несколько видов невром, среди которых:

• Неврома Мортона: оказывает давление на центральный нерв ступни и вызывает продолжительные боли в пальцах
• Неврома вследствие ампутации: развивается в месте, где была проведена ампутация
• Травматическая неврома: может развиться в результате разреза нерва, являющегося результатом несчастного случая, в случае непосредственной травмы, а иногда и после хирургического вмешательства.

Развитие невромы может привести к следующим последствиям: ее рост на нерве приведет к оказанию давления на него и нарушению его способности проводить электрические сигналы, которая и так уже нарушена в результате внешней травмы. Такое нарушение часто приводит к появлению сильной боли в поврежденной области ввиду повреждения нерва, который больше не способен передавать нормальные электрические сигналы в мозг и постоянно и непрерывно «сообщает» о боли без какой-либо причины. Такие боли могут также распространиться и иррадиировать в соседние органы, над или под местом повреждения нерва и местонахождения невромы.

Болезненная неврома — симптомы

Невралгическая боль отличается от обычной боли тем, что она может возникнуть сразу после травмы или спустя долгое время после нее. В большинстве случаев боль продолжительная и не проходит без лечения. В результате поражения нерва могут развиться следующие симптомы:

• Боль как при жжении, электрическом ожоге, ударе ножом или порезе
• Ощущение покалывания и онемения на участке
• Аллодиния — возникновение боли вследствие воздействия раздражителей, обычно её не вызывающих. Например, даже незначительное раздражение, вызываемое ветром или одеждой, может вызвать ощущение боли в пораженной области
• Гипералгезия — стимул, который обычно вызывает ощущение переносимой боли, например, прокол иглой во время забора крови, приводит к появлению ужасной боли, которую невозможно терпеть
• Гиперпатия — особенно продолжительная и очень сильная болевая реакция на болевой стимул, которая не проходит с прекращением стимуляции. Внешние факторы, например, изменение погоды, прикосновение одежды или обуви и т.д., могут усугубить центральную боль.

Болезненная неврома — состояние, требующее лечения

Ситуация, сложившаяся в результате развития невромы, может стать невыносимой: постоянная хроническая боль появляется фактически без какой-либо «реальной» и непосредственной причины, однако интенсивность боли настолько сильная, что может мешать повседневной жизни. На профессиональном жаргоне такое состояние называется «болезненная неврома» (PAINFUL NEUROMA), поскольку непосредственной причиной постоянной боли является сама неврома.

Лечение в такой ситуации должно быть сфокусировано на самом нерве и на попытке восстановить его нормальную функцию, насколько это возможно. Хотя пораженный нерв, как правило, не может восстановиться полностью, разработанные в последние годы нейрохирургические и микрохирургические методы, которыми владеет

проф. Рохкинд, могут способствовать облегчению боли и улучшению качества жизни.

Таким образом, при болезненной невроме операция является рекомендуемым лечением, проводимым с целью избавления от боли или ее облегчения. На первом этапе хирург освобождает нерв от рубца, сформировавшегося из нервной ткани в результате внешней травмы. Восстановление нерва проводится как таковое путем отсоединения давящей на него рубцовой ткани и полного отделения нерва от нее.

После освобождения поврежденного нерва сама неврома удаляется. Резекция невромы проводится с целью удаления местного раздражителя нерва, и таким образом сама область становится более «свободной». Удаленная неврома, конечно, отправляется на гистопатологическое исследование с целью определения ее характера и особенностей. На последнем этапе будет проведена имплантация проксимального конца нерва (края, находящегося ближе к центру тела и центральной нервной системе) в близлежащую мышцу. Такое действие предоставит нерву почву для роста, и, таким образом, значительно уменьшит шансы рецидива невромы.

Продолжительность операции составляет максимум два часа ввиду необходимой точности и аккуратности в ходе операции, и в большинстве случаев послеоперационная госпитализация продлится примерно 24 часа. Облегчение боли и снижение частоты ее возникновения предположительно наступит относительно быстро, благодаря удалению невромы и предоставлению «почвы» (мышцы) для роста кончика поврежденного нерва.

Хирургическая процедура, проводимая при наличии болезненной невромы, считается тонкой и довольно сложной, и включает в себя действия, которые требуют большого мастерства от хирурга; поэтому так важно сделать правильный выбор врача для проведения этой процедуры.

Проф. Шимон Рохкинд, который считается специалистом мирового уровня во всем, что касается лечения периферической нервной системы, до сегодняшнего дня провел множество медицинских процедур по лечению болезненной невромы с очень высоким процентом успеха. Профессор Рохкинд предоставляет консультации пациентам центра передовой нейрохирургии при больнице

«Герцлия Медикал Центр» на тему наиболее подходящего при их состоянии лечения и проводит микрохирургические процедуры с целью лечения болезненной невромы. Кроме того, в некоторых случаях проф. Рохкинд проводит хирургическое лечение в сотрудничестве с соответствующим специалистом — в зависимости от травмы, перенесенной пациентом.

Страдаете продолжительной болью без видимой причины?

Вы перенесли травму, в результате которой появились хронические боли?

Возможно, Вы страдаете болезненной невромой.

Свяжитесь с сотрудниками центра передовой нейрохирургии и уже сегодня назначьте очеред

НЕВРОМА – это… Что такое НЕВРОМА?

НЕВРОМА — (от греч. neuron нерв). Опухоль нервного ствола. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. НЕВРОМА опухоль на нерве, сопровождающаяся гиперостезией, реже анэстезией (см. эти слова). Словарь иностранных слов,… …   Словарь иностранных слов русского языка

неврома — сущ., кол во синонимов: 4 • неврилеммома (3) • невринома (2) • нейрофиброма (5) …   Словарь синонимов

неврома — [от нейро… (невро…) и …ома], собирательное понятие для обозначения различных опухолей нервной системы: невриномы (доброкачественная опухоль из клеток оболочки нервных стволов), невробластомы (злокачественная опухоль из симпатических нервных …   Энциклопедический словарь

Неврома — (невро греч. …oma – окончание в названии опухолей) – 1. опухоль, состоящая преимущественно из элементов нервной ткани; 2. разрастание ткани ствола нерва в месте его повреждения. * * * Опухолеподобное разрастание ткани нерва, возникающее обычно… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

неврома — (neuroma; невр + ома) опухолевидное разрастание ткани нерва (чаще при его регенерации) …   Большой медицинский словарь

Неврома — (от невр… (См. Невр…, невро…) и греч. oma окончание в названиях опухолей)         собирательное понятие для обозначения различных опухолевых поражений нервной системы. К Н. относятся Невринома, Неврофиброма, Невробластома и др …   Большая советская энциклопедия

Неврома — (neuroma) название новообразования, ткань которого состоит по преимуществу из нервных элементов клеток или волокон. Встречаются вообще редко …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Неврома — ж. Опухоль из мякотных или безмякотных нервных волокон. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

неврома — неврома, невромы, невромы, невром, невроме, невромам, неврому, невромы, невромой, невромою, невромами, невроме, невромах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») …   Формы слов

НЕВРОМА — [от нейро… (невро…) и …ома], со бират. понятие для обозначения разл. опухолей нерв. системы: невриномы (доброкачеств. опухоль из клеток оболочки нерв. стволов), невробластомы (злокачеств. опухоль из симпатич. нерв. ганглиев и др. клеток),… …   Естествознание. Энциклопедический словарь

Неврома Мортона: причины, симптомы, лечение, диагностика, фото

Неврома Мортона является фиброзным доброкачественным разрастанием ткани подошвенного нерва. Обычно поражает область между третьим и четвертым пальцем стопы. Чаще патология носит односторонний характер, крайне редко встречается с двух сторон. Во время прогрессирования отмечается яркое проявление боли, нарушение проводимости нервных импульсов.

Краткая характеристика

Неврома Мортона стопы имеет не один код по МКБ 10. Если произошло искривление большого пальца, то М 20.1, если в результате патологии развилась метатарзалгия стопы, то М 77.4.

Данное заболевание проявляется, как утолщение подошвенного нерва, которое впоследствии вызывает сильную боль, ограничивает ходьбу. В онкологии оно носит название метатарзалгия Мортона и указывает на опухолевое образование нерва, приводящее к боли в плюсне. Обычно происходит поражение одного подошвенного нерва, который отвечает за иннервацию пальцев. Неврология выделяет следующие формы заболевания:

• Стопа Мортона, при которой развивается недостаточность метатарзальной кости, создаются условия для образования второго пальца с молоткообразной формой,
• Болезнь Мортона представлена межпальцевой невромой на подошве и отражает суть патологии.

Многие интересуются, что это такое неврома Мортона. Данное заболевание чаще поражает женщин молодого возраста. У них определяется патология в третьем межпальцевом промежутке. В данной области образуется уплотнение, сопровождающееся болью. На этом участке происходит деление нерва на ветви, которые направляются к боковой поверхности пальцев, поэтому боль распространяется аналогично.

Патология не несет угрозу для жизни пациента, но доставляет серьезный дискомфорт, ограничивая движение. Если не провести своевременную диагностику и терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Фото невромы Мортона.

Причины

Главные причины, при которых возникает неврома стопы кроются в излишней нагрузке. Обычно она возникает вследствие:

• Ношения неудобной обуви на каблуке,
• Избыточного веса, который приводит к напряжению стопы,
• Неправильно сформированной осанки,
• Длительной инфекции,
• Продолжительного стояния или долгой ходьбы,
• Спортивных занятий, имеющих упоры на стопы.

В группу риска входят лица, страдающие:

• Плоскостопием,
• Деформацией стоп,
• Артрозами,
• Бурситами,
• Опухолями,
• Перенесшие травмы, повреждающие нервный ствол.

Перечисленные состояния приводят к ущемлению нерва, из-за которого развивается отечность, разрастается оболочка, сложно умещающаяся в пространстве связок стопы.

Симптоматика

На начальной стадии заболевания признаки проявляются лишь слабыми сдавливающими ощущениями между третьим и четвертым пальцем. Симптомы невромы Мортона выражаются в:

• Боли и жжении,
• Болевом ощущении, который отдает в стопу, пальцы,
• Дискомфорте при ходьбе,
• Понижении чувствительности в области третьего, четвертого пальца ног,
• Онемении,
• Ощущении камня в обуви,
• Дискомфорте при ношении обуви на высоком каблуке. Если ее снять, то неприятная симптоматика исчезает.

Для запущенной стадии заболевания характерно проявление болевого синдрома в состоянии покоя. Дискомфорт имеет схожесть с ходьбой по острым камням.

Интересно!

Характерной особенностью синдрома Мортона является локализация боли между плюсневой областью, другие патологии приводят к неприятному ощущению в головках пальцев.

Диагностика

Многих пациентов интересует, к какому врачу обратиться с невромой Мортона. Прежде всего необходима консультация с терапевтом, который во время осмотра выставит первичный диагноз. При подозрении на патологию, он может направить к узким специалистам:

• Невропатологу для подтверждения наличия повреждения нервного окончания стопы,
• Ортопеду, который выявит наличие изменений в связках, суставах, диагностирует увеличенный размер нервных окончаний,
• Сосудистому хирургу для опровержения или подтверждения тромбоза ног,
• Ревматологу, который проверит корреляцию между солевыми отложениями и болью,
• Травматологу для проверки наличия травм,
• Хирургу, если необходима операция.

Диагностика невромы Мортона предполагает следующие виды обследований:

• Пальпация, которая позволяет определить характер и распространенность боли,
• Рентгенография фиксирует костные изменения, травмирование, плоскостопие,
• КТ точно визуализирует костные составляющие,
• МРТ определяет наличие уплотнений,
• УЗИ обнаруживает патологический процесс.

Консервативное лечение

Лечение невромы Мортона на начальном этапе направляется на устранение давления на пораженный нерв. Для этого больному рекомендуют сменить обувь, сделать выбор в пользу моделей с широким носом, свободной колодкой, небольшим удобным каблуком.  При необходимости проводится блокада следующими лекарственными средствами:

• Ибупрофеном, Диклофенаком, Индометацином, Кетаролом,
• Более тяжелые случаи требуют гормонального вмешательства, Дексаметазолом, Гидрокортизоном. В этом случае препараты доставляются в место поражения невромой.

Обычно медикаментозное лечение болезни Мортона дает результат спустя 3 месяца после начала терапии.

На заметку!

Необходимо сделать выбор в пользу ортопедической обуви, оснащенной специальными стельками, супинаторами, которые изготавливаются индивидуально.

Для лечения невромы активно используется следующая физиотерапия:

• Магнитотерапия,
• Ударно-волновая терапия,
• Электрофорез,
• Массаж от щиколотки к кончикам пальчиков,
• Иглоукалывание.

В запущенных случаях остановить прогрессирование болезни можно только оперативным путем.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, то требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят под местным наркозом. В ходе процедуры производится вскрытие плюсневого канала, рассекается или удаляется неврома. После чего пациент некоторое время ощущает онемение в межпальцевом пространстве.

Период реабилитации длится до 10 дней, во время которого рекомендовано ношение правильной обуви, обеспечение стопе максимального покоя. Ходить непродолжительное время можно уже на следующий день после операции. Хирургами  используются такие методики:

• Удаление невромы. В ходе процедуры делают разрез между пальцами, неврома изымается, полностью удаляется. Обычно больному не требуется иммобилизация стопы,
• Рассечение связки – щадящий метод. Но он не гарантирует отсутствие рецидивов,
• Удаление невромы Мортона лазером позволяет избежать разрезов, в этот же день можно уйти из клиники домой,
• Абляция невромы Мортона радиочастотными компонентами. Проводится под контролем УЗИ без разрезов при помощи тонкой иглы, приводит к потере чувствительности в течении 2 месяцев,
• В исключительных случаях требуется искусственный перелом кости с последующим ее смещением для освобождения от сдавливания нерва. Операцию проводят без надрезов, под контролем рентгена.

Народная медицина

Лечение невромы Мортона в домашних условиях способствует только снятию болевого синдрома:

• Примочки из полыни. Траву растереть в кашицу, наложить на пораженную область, зафиксировать бинтом,
• Гусиный жир втереть в больную область, сверху наложить согревающую повязку,
• Горячую растирку, приготовленную из соли, сухой горчицы, жгучего перца. Все компоненты нужно взять в равном количестве, перемешать, настоять на 250 мл. водки. Растереть ступню, надеть теплые носки, оставить на ночь.

На заметку!

Применение народных средств разрешено только после консультации со специалистами. Прогревания, компрессы запрещены при поражении стоп гнойного и воспалительного характера.

Отзывы

Ниже представлены отзывы людей, которые удаляли неврому Мортона.

В последнее время все чаще беспокоили жгучие боли при ходьбе. Решилась на простое удаление невромы. Все прошло успешно, но больше месяца болело там, где ее удаляли. Ходила, чтобы разгрузить стопу в специальной обуви. Вот уже 2 месяца, как чувствую онемение в 4, 3 пальце. Врач говорит, что ощущение может быть до полугода.

Людмила Геннадьевна. 54 года. Казань.

Лечила неврому лазерным методом два месяца назад. Ушла домой в этот же день. 2 недели была на больничном, потом приступила к работе в обычном режиме. Использую ортопедические стельки, но не было онемения, разрезов, швов. Чувствую себя хорошо.

Анна. 36 лет. Ростов-на-Дону.

Удаляла неврому 4 месяца назад. Перед операцией сделала МРТ, но это не обязательно. Процедура длилась 15 минут под местным наркозом в условиях поликлиники. На следующий день все болело, нога отекла, была гематома на подошве. Через 2 недели сняли швы, ходила месяц на физиопроцедуры. Начала ходить, правда к вечеру нога болела, делала массаж, как при невроме. Еще через неделю почти бегала. Сейчас еще чувствую онемение между пальцами, хожу нормально, могу даже бегать.

Анжела. 23 года. Москва.

Фиброзное разрастание нерва, являющееся невромой Мортона, лучше лечить на начальной стадии, при первом появлении симптомов. Так можно ограничиться коррекцией обуви, не допустить оперативного вмешательства.

Неврома Мортона: причины, симптомы и лечение народными средствами

Неврома Мортона – достаточно редкая болезнь, которая проявляется в онемении пальцев ноги, покалыванием, дискомфортом и болевыми ощущениями при ходьбе. Заболевание происходит из-за поражения одного из подошвенных нервов, который сдавливается поперечной межплюсневой связкой. Вследствие этого происходит разрастание ткани, чаще всего это происходит между третьим и четвертым пальцами ноги.

Болеют этим недугом преимущественно женщины и обусловлено это тем, что они чаще носят неудобную обувь. Данная болезнь не угрожает жизни человека, однако ограничивает активный образ жизни и вызывает серьезный дискомфорт.

При запущенной форме избавиться от заболевания можно лишь хирургическим путем, на ранних стадиях согласно отзывампациентов неврома Мортона легко поддается лечению в домашних условиях.

Причины развития заболевания

Основной причиной развития невромы Мортона является чрезмерная нагрузка на стопу, в частности, на ее передний отдел. Это происходит вследствие ношения неудобной, слишком тесной обуви, а также обуви на высоких каблуках. Факторами, которые провоцируют возникновение болезни, могут быть:

• травмы стопы (ушибы, переломы, вывихи, гематомы),
• поперечное плоскостопие,
• избыточная масса тела,
• неправильная походка и осанка,
• работа, связанная с длительной ходьбой,
• длительное нахождение в положении стоя,
• интенсивные спортивные нагрузки,
• воспалительные процессы в суставах (тендинит, бурсит),
• наличие липом (жировиков) в области плюсны,
• облитерирующий атеросклероз вен нижних конечностей, из-за которого нарушается кровоснабжение стопы.

Перечисленные выше факторы могут повлечь за собой сдавливающее воздействие и раздражение общего пальцевого нерва. Это приводит к возникновению утолщения оболочки нерва, его волокна перерождаются, происходит разрастание соединительной ткани. Неврома Мортона имеет вид опухоли веретенообразной формы, основой которой является соединительная ткань.

Симптомы невромы Мортона и методы ее диагностирования

Чаще всего визуальных признаков у болезни нет. Стопа имеет свойственный ей цвет, опухлость отсутствует, новообразование зрительно не наблюдается. Симптомы же, свидетельствующие о развитии невромы Мортона, проявляются в следующем:

• ощущение наличия инородного тела под стопой в области пальцев,
• жжение и покалывание в месте сдавливания нерва,
• жгучая боль в стопе, которая отдает в пальцы,
• онемение пальцев ноги.

На первой стадии заболевания болевой синдром напрямую зависит от ношения обуви – дискомфорт и боль жгучего характера у обутого человека сменяется значительным облегчением симптоматики при снятии обуви. Со временем боль становиться постоянной, не проходящей даже при снятии обуви, пальцы на ногах все чаще и чаще немеют.

Периодический характер проявления симптомов на начальном этапе приводит к тому, что пациенты обращаются за помощью к врачу уже при запущенной стадии невромы Мортона, когда терапевтические и народные методы лечения становятся неэффективными.

Методы диагностики:

• Рентгенография. Хотя этот вид обследования не выявляет неврому, так как она является мягкотканой, рентген используют для исключения травм (перелома, трещины, вывиха) и разных патологий стопы со схожей симптоматикой.
• Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ специалисты выявляют участки уплотнения и делают оценку состояния мягких тканей.
• Ультразвуковое обследование. УЗИ, выявляя нарушения в мягких тканях, является самым информативным методом диагностики невромы.

Лечение невромы Мортона народными средствами

Перед тем как начать лечение, следует выполнить следующие рекомендации специалистов:

• уменьшить нагрузки на ноги – сократить время пребывания в положении стоя, меньше ходить, убрать спортивные упражнения, в которых задействованы стопы,
• заменить обувь на удобную, отдавая предпочтение обуви без каблуков и узких носков,
• использовать ортопедические стельки, которые снижают нагрузку на пальцы,
• делать массаж от щиколотки до кончиков пальцев.

Народная медицина для лечения невромы Мортона предлагает большое количество методов, которые помогут безболезненно и эффективно избавиться от патологии. Приведем самые популярные способы и рецепты для борьбы с описываемым недугом.

Компрессы

• Полынь. Несколько листьев свежего растения измельчить до состояния кашицы. Смесь приложить к больному участку, сверху накрыть марлей и зафиксировать компресс бинтом. Процедуру проводить перед сном ежедневно до выздоровления.
• Лопух. 2,5 ст. л. сухого корня лопуха залит 1,5 л воды и проварить на слабом огне на протяжении 5 минут. Марлю смочить в полученном отваре, приложить к пораженному участку на ночь.
• Каланхоэ. Отжать сок из свежих листьев каланхоэ, смочить в нем ватный диск и прикладывать к болезненному участку. Можно также использовать и целый лист растения, предварительно отбив его молоточком для мяса. Компресс из каланхоэ применяют также и для лечения ,бурсита коленного сустава,.
• Красный перец. Красный перец пропустить через мясорубку, добавить измельченный репчатый лук и любой животный жир. Если есть в наличии, к смеси можно добавить сок подорожника. Накладывать лечебную смесь в виде компресса ежедневно. Курс лечения – один месяц.
• Белая акация. Цветки лекарственного растения залить спиртом и дать настояться около двух недель. Использовать в качестве примочек.
• Картофель. Овощ на мелкой терке натереть и выложить полученную кашицу на тонкую хлопчатобумажную ткань. Приложить к стопе и зафиксировать компресс бинтом. Выдерживать в течение всей ночи.

• Цветы шиповника. 5 ст. л. цветков растения залить 0,5 л уксуса, настаивать 24 часа. Затем средство проварить на водяной бане 15-20 минут. Использовать в качестве компресса.
• Капустный лист. Лист капусты способен снимать воспалительные процессы, поэтому применяется для лечения ,артроза голеностопного сустава, и невромы Мортона. В лечебных целях лист следует немного помять в руках и затем приложить к больному участку на всю ночь.
• Горчица и подсолнечное масло. Оба продукта смешать в равных частях, смесь довести до кипения. После того как состав остынет, добавить немного меда. В лекарственном средстве смачивать марлю и прикладывать к стопе в виде компресса – не меньше, чем на один час.

Мази для втирания

• Свиной жир. 1 ст. л. поваренной соли перетереть со 100 г свиного жира. Мазь наносить на больное место.
• Лавровый лист и сосновые иголки. 2 ст. л. лаврового листа и 1 ст. л. иголок сосны измельчить с помощью кофемолки. Полученный порошок смешать с 50 г сливочного масла. Использовать как мазь ежедневно перед сном.
• Прополис. 20 г прополиса залить 250-300 мл водки. Настаивать средство 14 дней, затем смешивать его с животным жиром и смазывать пораженный участок ступни.

Ванночки

• Уксус. Данный продукт используется для приготовления ванночек. Яблочный, винный или бальзамический уксус влить в 1 л горячей воды. Погружать ступни в раствор на 25-30 минут. Повторять процедуру 2 раза в неделю. Полезна такая ванночка будет и для лечения ,онихомикоза ногтей,.
• Ромашка и морская соль. В один литр кипятка засыпать 4-5 ст. л. высушенных цветков лекарственной ромашки, добавить 2 ст. л. морской соли. Смесь накрыть крышкой и дать постоять полчаса. В состав погружать ступни на 20-30 минут ежедневно.
• Смесь трав №1. Взять по 1 ч. л. календулы, цветков ромашки, листьев мяты, исландского мха и сосновых иголок. Все компоненты смешать и залить литром кипятка. Состав прокипятить на слабом огне 3-5 минут, дать настояться под закрытой крышкой. Отвар разбавлять в теплой воде и использовать в качестве ванночек.
• Смесь трав №2. Ромашку, тысячелистник и шалфей смешать в равных пропорциях. 5 ст. л. смеси трав залить одним литром кипятка. Варить состав на небольшом огне 3-5 минут. Оставить настаиваться под закрытой крышкой в течение 24 часов. Затем отвар добавлять в теплую воду и использовать для ванночек. Лечение проводить в течение 15-20 минут ежедневно.

Следует помнить, что предотвратить возникновение невромы Мортона гораздо проще, чем вылечить недуг. Можно значительно снизить риск развития деформации стопы и повреждения нервных окончаний, если выбирать удобную обувь, использовать ортопедические стельки и не нагружать свои стопы чрезмерно. Если все же болезнь возникла, приступать к ее лечению необходимо безотлагательно.

Слышали ли вы о таком заболевании, как неврома Мортона? Возможно, вы или ваши знакомые сталкивались с этим недугом? Делитесь своим опытом, советами, рецептами народных средств, которые помогут избавиться от данного заболевания.

Загрузка…

Нейрохирург — о заболевании стопы, которое сложно диагностировать

Вы не раз отмечали ноющую боль в передней части стопы при ходьбе или занятиях спортом? А может быть, дискомфорт между пальцами на ноге возникает во время прогулки на каблуках? Если да, то стоит задуматься и хорошенько изучить симптоматику: возможно, вы попали в список редких пациентов, которым предстоит познакомиться со сложно диагностируемым заболеванием стопы — невромой Мортона.

История болезни

В январе этого года Наталия Савчин ощутила сильное жжение в передней части правой стопы, которое чуть позже сменилось легким покалыванием. Поначалу боль не мешала профессиональной гандболистке тренироваться, однако через пару недель покалывание между третьим и четвертым пальцами ноги чувствовалось при каждом шаге. Стреляющая боль в стопе только усиливалась при ношении узкой обуви.

— Лечение я начала под руководством спортивного врача команды. Мне сделали МРТ и УЗИ, что подтвердило неврому Мортона. Я сразу перешла на специальные гелевые стельки, начала консервативное лечение с физиопроцедур и ударно-волновой терапии. Легче становилось только на один-два дня, — вспоминает этапы лечения капитан команды, пятикратная чемпионка Украины по гандболу, член национальной сборной Наталия Савчин. — Затем начали медикаментозное лечение гормональными препаратами. Боль стала меньше, я даже снова начала тренироваться, но через две недели все симптомы вернулись. Из-за уколов у меня образовалась «вмятина» между третьим и четвертым пальцами стопы — так называемая дистрофия внутренних тканей.

Фото: из личного архива Натальи

Наталия прибегала и к другим методам лечения: массаж, компрессы, тейпирование, таблетки, — но ничего не помогало. Немного облегчила боль гелевая распорка на три пальца с подушечкой снизу, которой девушка пользуется по сей день (и советует всем пациентам с невромой Мортона). В итоге Наталия пришла к оперативному вмешательству. Был вариант провести прямое хирургическое вмешательство в Киеве либо попробовать выжигание невромы электродом в Минске. Девушка выбрала второй способ, менее болезненный для стопы и с быстрейшим прогнозом на восстановление.

— В июне мне сделали операцию. Я приехала, в тот же день сдала все анализы, а вечером меня уже прооперировали. Выписали на следующий день, — до сих пор удивляется скорости Наталия. — После выписки лечащий врач постоянно был со мной на связи, за что ему очень благодарна. Спустя месяц после операции я практически забыла про заболевание. После сильных спортивных нагрузок или длительных путешествий появляется синяк в месте вмешательства. Иногда стопа немного побаливает, но дискомфорта в пальцах нет.

Девушка все еще пользуется резиновой распоркой и носит только удобную обувь с широким «носом». Результатом операции она осталась довольна.

Фото: из личного архива Натальи

Неврома Мортона составляет 7% от заболеваний стоп и 10−15% от всех болей в переднем отделе стопы. Специфическое заболевание диагностируется у людей с выраженной предрасположенностью: у них уже имеются различные патологии стоп типа плоскостопия, вальгусной деформации стоп (искривления плюсне-фалангового сустава первого пальца), бурситов (воспаление слизистых сумок в области суставов) и других патологий, в результате которых межплюсневой нерв постоянно сдавливается и травмируется. Тесная обувь и каблуки, нагрузка на переднюю часть стопы во время ходьбы и любой другой физической нагрузки становятся лишь отягощающими факторами для травматизации нерва.

Жертвами специфического заболевания становятся танцовщицы, спортсмены, слесари, сантехники — люди, чья профессия связана с ношением неудобной обуви и чрезмерной нагрузкой на переднюю часть стопы в результате физнагрузок или долгого сидения на корточках. Чаще всего пациентами данной категории становятся женщины от 35 до 60 лет, намного реже среди заболевших встречаются мужчины с плоскостопием.

 

Основной метод диагностики данного заболевания — ультразвуковое исследование с последующей консультацией именно у невролога. К сожалению, не все врачи по снимку могут распознать неврому Мортона — попросту ее не видят или не знают, где искать. В клинической практике не редкостью становятся случаи, когда пациенты самостоятельно читают научные статьи в интернете, узнают схожую симптоматику, а затем разыскивают профильных специалистов. В конечном итоге все дороги ведут в РНПЦ неврологии и нейрохирургии. Пока это единственный в стране центр, где занимаются малоинвазивным оперативным лечением невромы Мортона. В планах профессионалов — обучить данной методике специалистов в областных центрах.

Слово доктору: как распознать и лечить неврому Мортона

Врач-нейрохирург РНПЦ неврологии и нейрохирургии Виталий Боярчик рассказал о первых симптомах проявления невромы Мортона, обратил внимание на консервативные и оперативные методы лечения, а также посвятил в преимущества нового способа лечения.

— Основной симптом невромы Мортона — это боль в переднем отделе стопы, которая отдает во второй и третий либо в третий и четвертый пальцы, в зависимости от расположения невромы. Боль проявляется при занятиях спортом, при ношении неудобной обуви и даже при ходьбе. Она постепенно нарастает и ноет, иногда колет, а иногда стреляет в пальцы. Также может наблюдаться онемение между пальцами, снижение их чувствительности. Пациенты описывают ощущение хождения по камням, по горящим углям или по стеклу. Чтобы боль прекратилась, достаточно снять неудобную обувь, растереть стопу и постоять на месте. Если дискомфорт постоянный и полностью не уходит ночью, значит, скорее всего, это не неврома Мортона.

• Первый этап лечения — переход на удобную обувь, лучше всего кроссовки, которые не сдавливают переднюю часть стопы, и использование ортопедических стелек, чтобы нагрузка равномерно распределялась по всей стопе. Также стоит снизить физнагрузки, особенно на переднюю часть стопы.

• Если боль обостряется периодически — осенью или весной, то пациентам рекомендуются противовоспалительные обезболивающие препараты, противовоспалительная физиотерапия, местный массаж. В данном случае стоит избегать переохлаждений и травм.
• Если ни один из вышеперечисленных способов лечения не оказывается действенным, врачи прибегают к использованию блокад. В большинстве случаев они имеют временный эффект — от нескольких месяцев до года. В качестве побочных действий могут возникать местные реакции, гематомы, а в редких случаях и инфицирование. Частым осложнением при повторных блокадах становится атрофия тканей в области блокад, в результате чего стопа может деформироваться еще больше.
• Из-за сильной «побочки» врачи не рекомендуют злоупотреблять блокадами и при их малой эффективности прибегать к хирургическому лечению невромы. К оперативному лечению приходим лишь в самых тяжелых случаях, когда при заболевании нарушается функция ходьбы и пациентам трудно передвигаться самостоятельно. Классическое хирургическое лечение подразумевает удаление невромы через разрез в 2−3 сантиметра на передней или подошвенной стороне стопы. В таком случае швы заживают до 20 дней, а период реабилитации может растянуться до двух месяцев. Плюс ко всему имеется высокий риск инфицирования и кровотечений во время операции.

Сейчас в РНПЦ неврологии и нейрохирургии используется малоинвазивный метод лечения невромы Мортона с помощью высокочастотной термодеструкции — то есть разогретый до 90 градусов электрод мы подводим к невроме через прокол и разрушаем ее изнутри. В результате неврома не удаляется, впоследствии она просто замещается рубцовой тканью. Вероятность рецидива при такой методике не выше, чем при прямом удалении, — от 8 до 30% по разным научным источникам. В нашей клинике по новой методике за год было прооперировано 50 человек, пятерым из них пришлось повторить вмешательство. Преимущества методики налицо: пациент уходит домой уже на следующий день после операции, то есть срок пребывания пациента в стационаре сокращается в 2−3 раза, а период реабилитации — в 3−4 раза. Плюс ко всему нет необходимости в дальнейшем использовать обезболивающие препараты, снижается риск инфекционных осложнений и кровотечений во время операции, чувствительность теряется меньше, чем при удалении невромы.

Чтобы вылечиться от невромы Мортона, к нам приезжают пациенты из ближнего зарубежья — России, Литвы, Украины, Казахстана. За прошлый год в республиканском центре методику опробовали около десятка иностранцев. Для них лечение обходится от 800 до 1000 долларов в зависимости от сложности случая. Белорусы лечатся бесплатно.

Что случится, если дискомфорт в передней части стопы, вызванный невромой Мортона, игнорировать? Здесь все индивидуально. Около 3−5% населения планеты склонны к развитию нейропатического болевого синдрома. То есть когда нерв перестает функционировать и реагировать на раздражители, мозг начинает это воспринимать как боль, через 3−4 месяца она становится постоянной и фоновой. Так, замыкаются патологические циклы в центральной нервной системе, и боль уже находится не в стопе, а в голове. Лечить это гораздо сложнее.

Но бывают и позитивные случаи. Например, когда из-за постоянной травматизации нерв атрофируется, появляется чувство онемения, а боль уходит. У наших врачей был такой пациент в практике: женщина мучилась от боли в стопе около 20 лет, врачи не имели понятия, как ее лечить, а в один прекрасный день дискомфорт полностью исчез. Но, как говорится, на чудо надейся, а сам не плошай: при появлении характерных для невромы Мортона симптомов лучше сразу обращаться к специалистам.

Читайте также

Неврома Мортона (боль в стопе): причины, симптомы и методы лечения

Неврома Мортона – довольно распространенное заболевание, характеризующееся утолщением оболочки нервов стопы и вызывающее выраженный болевой синдром. Чаще всего заболевание развивается у женщин в результате ношения обуви на высоком каблуке, однако может встречаться и у мужчин. Болевые ощущения в стопе вынуждают человека обратиться к специалисту. Очень важным является выбор правильного лечения невромы Мортона во избежание рецидива заболевания.

Клиническая картина

Бессимптомное протекание метатарзалгии Мортона возможно в случае, если размер невромы менее 5 мм. Прогрессирование заболевания ведет к появлению сначала стреляющих, ноющих болей в области 3–4-го пальцев стопы, возникающих после физической нагрузки, в сочетании с парестезиями, аллодинией и другими расстройствами чувствительности. В ночное время дискомфортные ощущения в стопе практически не появляются. Если пациент вовремя не обращается за медицинской помощью, симптомы заболевания нарастают. С течением времени увеличиваются частота и интенсивность болей, сокращается временной промежуток от момента начала нагрузки и до возникновения симптомов. В итоге боли приобретают острый, жгучий характер, начинают появляться в состоянии покоя, часто формируется ощущение присутствия чужеродного предмета в обуви, но при этом внешних изменений в стопе не наблюдается. При пальпации болевые ощущения резко усиливаются. Параллельно с прогрессированием болевого синдрома возможно нарастание сенсорных расстройств, вплоть до анестезии.

Причины, приводящие к появлению заболевания

Существует несколько причин, способствующих появлению невромы Мортона. Среди них:

• Ношение тесной и узкой обуви, а также обуви на высоком каблуке;
• Избыточная масса тела;
• Поперечное плоскостопие;
• Механическое воздействие, когда нерв сдавливается костями плюсны;
• Повышенные нагрузки, которые испытывает передний отдел стопы. Возникают, когда человеку приходится долгое время стоять;
• Различные инфекции, гематомы и другие травмы стопы.

Симптомы заболевания

Неврома Мортона в начальной стадии может не иметь визуальных признаков. Главным симптомом наличия патологии является боль, которая возникает при поперечном сжатии передней области стопы. Пациент может жаловаться на онемение пальцев ноги, ноющую боль, а также ощущение того, что между пальцев ноги присутствует некий инородный предмет.

Все эти симптомы не являются ярко выраженными, а само заболевание носит вялотекущий характер. Так может продолжаться несколько лет. Обострения болезни возникают при ношении тесной и узкой обуви. Боль появляется во время ходьбы и утихает, если снять обувь и провести массаж ступни.

Диагностика

Клиническая диагностика данного патологического состояния несложна. Прежде всего она основывается на характерной локализации болевого синдрома. При пальпаторной компрессии 3-го межплюсневого промежутка в течение 30–60 с пациент, как правило, начинает испытывать онемение и ощущение жжения. Двигательные расстройства нехарактерны. Сенсорные нарушения подтверждают невральное поражение.
Говоря об инструментальных исследованиях метатарзалгии Мортона, необходимо отметить, что магнитно-резонансная томография, к сожалению, не всегда подтверждает клинический диагноз и в ряде случаев дает сомнительные результаты. Выполнение компьютерной томографии стопы редко дает какую-либо информацию в связи с отсутствием отложения минералов в данном мягкотканном образовании. Однако благодаря методам рентгенографии иногда можно определить узурацию кости в месте сдавления невромой.
Ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов диагностики состояния мягкотканных структур стопы. Однако в нашей стране использование УЗИ для диагностики заболеваний периферических нервов недостаточно развито.

Регресс болевого синдрома после лечебно-диагностической блокады межплюсневого нерва раствором местного анестетика является убедительным признаком, свидетельствующим в пользу невромы.

Методы лечения

Лечение невромы Мортона осуществляется двумя способами – консервативным и оперативным. Консервативный метод лечения обычно применяется в начале заболевания. Все мероприятия и процедуры данного метода служат для устранения ненужного давления на область нерва. При этом в обязательном порядке должна быть заменена обувь. Она должна быть свободной и удобной, на низком каблуке. Самый лучший вариант – это специальная ортопедическая обувь. В том месте, где стопа сдавливается, должна использоваться подушечка. Также больным нужно систематически проводить физиотерапевтические процедуры.

Для снятия боли и воспаления больному обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть ибупрофен, индометацин или другие. Если же данное лечение окажется неэффективным, можно попробовать другие препараты – стероидные. Совместно с анестетиком они вводятся непосредственно в область невромы. Могут быть использованы такие препараты, как гидрокортизон, кеналог или дипроспан. Обычно консервативный способ лечения приносит успех в 80% случаев.

Если же консервативное лечение не дает нужного результата, применяется оперативное, то есть хирургическое вмешательство. Делается эта процедура под местным наркозом. Во время нее должен быть вскрыт плюсневой канал, а затем рассечена сама неврома. Также может быть удалена часть нерва. Часто эта операция может привести к онемению части стопы, которое носит временный характер. После операции, во время реабилитационного периода, который продолжается приблизительно 2 недели, следует носить ортопедическую обувь. Для переднего отдела стопы нужно обеспечить максимально возможный уровень покоя. Ходить можно уже на следующий день после операции, только ходьба не должна быть продолжительной.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Невром | Здоровье стопы | Пациенты

Что такое неврома?

Неврома – это болезненное состояние, также называемое «защемлением нерва» или опухолью нерва. Это доброкачественное образование нервной ткани, часто обнаруживаемое между третьим и четвертым пальцами стопы. Это вызывает боль, ощущение жжения, покалывания или онемения между пальцами ног и подушечкой стопы.

Основным симптомом невромы является боль между пальцами ног при ходьбе. Люди, страдающие этим заболеванием, часто находят облегчение, прекращая прогулку, снимая обувь и растирая пораженный участок.Иногда пациент описывает боль, как камень в обуви. Подавляющее большинство людей, у которых развиваются невромы, – женщины.

Причины

Хотя точная причина этого состояния неясна, ряд факторов может способствовать формированию невромы:

• Биомеханические деформации, такие как ступня с высоким сводом или плоскостопие, могут привести к образованию невромы. Эти типы стоп вызывают нестабильность в суставах пальцев ног, что приводит к развитию заболевания.
• Травма может вызвать повреждение нерва, что приведет к воспалению или отеку нерва.
• Ненадлежащая обувь, из-за которой пальцы ног сжимаются, проблематична. Избегайте обуви на высоком каблуке выше двух дюймов. Обувь на такой высоте может усилить давление на переднюю часть стопы.
• Повторяющийся стресс, характерный для многих профессий, может вызвать или усугубить неврому.

Симптомы

Симптомы невромы включают следующее:

• Боль в переднем отделе стопы и между пальцами ног
• Покалывание и онемение в подушечке стопы
• Отек между пальцами ног
• Боль в подушечке стопы при воздействии на нее груза

Домашнее лечение

Что вы можете сделать для облегчения?

• Носите обувь с большим пространством для пальцев ног, низким каблуком и шнурками или пряжками, которые позволяют регулировать ширину.
• Носите обувь с толстой амортизирующей подошвой, а также подходящую стельку, которая не допускает чрезмерного давления на стопу.
• По возможности следует избегать обуви на высоком каблуке высотой более двух дюймов, так как она создает чрезмерную нагрузку на переднюю часть стопы.
• Отдых стопы и массаж пораженного участка могут временно облегчить боль при невроме. Используйте пакет со льдом, чтобы уменьшить боль и улучшить комфорт.
• Используйте безрецептурные подушечки для обуви. Эти прокладки могут уменьшить давление вокруг пораженного участка.

Когда обращаться к ортопеду

Подиатрическую медицинскую помощь следует искать при первых признаках боли или дискомфорта. Если не лечить, невриномы имеют тенденцию ухудшаться.

Диагностика и лечение

Варианты лечения различаются в зависимости от степени тяжести каждой невромы, и выявление невромы на ранней стадии ее развития важно, чтобы избежать хирургической коррекции.

При простых, неразвитых невриномах пара обуви с толстой подошвой и широким носком часто является адекватным средством для облегчения симптомов, позволяя самочувствие уменьшиться.Однако для более тяжелых состояний может потребоваться дополнительное лечение или хирургическое вмешательство для удаления опухоли.

Основная цель большинства схем лечения на раннем этапе – уменьшить давление на участки, где развивается неврома. Ваш ортопед осмотрит и, вероятно, сделает рентгеновский снимок пораженного участка и предложит план лечения, который лучше всего подходит для вашего индивидуального случая.

Прокладка и тесьма: Специальная прокладка на подушечке стопы может изменить ненормальную функцию стопы и облегчить симптомы, вызванные невромой.

Лекарство: Противовоспалительные препараты и инъекции кортизона могут быть назначены для облегчения острой боли и воспаления, вызванных невромой.

Ортопедические приспособления: Специальные вставки для обуви, сделанные вашим ортопедом, могут быть полезны для контроля функции стопы. Ортопедия может уменьшить симптомы и предотвратить ухудшение состояния.

Хирургические варианты: Когда ранние методы лечения неэффективны и неврома прогрессирует за порог для таких вариантов, может потребоваться хирургическое вмешательство.Процедура по удалению воспаленного и расширенного нерва обычно может проводиться в амбулаторных условиях, время восстановления часто составляет всего несколько недель. Ваш врач-ортопед подробно опишет хирургические процедуры, которые будут использоваться, и ожидаемые результаты. С любой болью после операции легко справиться с помощью лекарств, назначенных вашим ортопедом.

Профилактика

Хотя точные причины невриномы полностью не известны, следующие профилактические меры могут помочь:

• Убедитесь, что в вашей спортивной обуви достаточно места в передней части обуви и что пальцы ног не слишком сжаты.
• Носите обувь с подходящей набивкой на подушечку стопы.
• Избегайте длительного ношения обуви с узким носком или слишком высокой пяткой (более двух дюймов).

Связанные ресурсы
Найти ортопеда
.

Что такое неврома? (с иллюстрациями)

Невринома – это доброкачественная или доброкачественная опухоль, возникающая в нервных клетках. Этот рост нервной ткани может происходить в разных частях тела. Двумя распространенными невриномами являются акустическая неврома, которая возникает между мозгом и внутренним ухом, и неврома Мортона, которая возникает около пальцев ног.

Неврома Мортона – это утолщение ткани вокруг нерва у основания пальцев стопы, обычно между третьим и четвертым пальцами.

Невринома слухового нерва возникает на восьмом черепном нерве и влияет на слух и равновесие. В большинстве случаев это медленнорастущая опухоль, не поражающая близлежащие ткани. Точная причина неизвестна. Акустическая невринома – это тип опухоли головного мозга, относящийся к группе, называемой шванномами, или опухолями, которые начинаются в шванновских клетках.Шванновские клетки производят миелин, который защищает слуховой нерв.

Потеря слуха может быть признаком акустической невриномы.

Акустические невриномы составляют около 7% опухолей головного мозга. Как правило, эти опухоли можно удалить хирургическим путем, и они обычно не рецидивируют. В некоторых случаях лучевая терапия используется для уменьшения опухоли или остановки роста.Без лечения у большинства пациентов наблюдается глухота. Риски хирургического вмешательства включают постоянное онемение и слабость лица.

Пациенты с невромой Мортона могут испытывать жгучую боль при ходьбе босиком.

Следует сообщить врачу о симптомах акустической невриномы, которые могут включать потерю слуха, звон в ушах, головную боль, онемение или слабость одной стороны лица, а также трудности при стоянии или ходьбе из-за неустойчивости или головокружения.Другие возможные симптомы – нарушение зрения и проблемы с пониманием речи. Акустическая невринома чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и в основном поражает взрослых, причем симптомы обычно появляются в возрасте 30 лет или позже. Тесты, используемые для диагностики акустической невриномы, включают тесты слуха и нервов, а также магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Головокружение может быть признаком акустической невриномы и мешать нормальной деятельности, например стоянию и ходьбе.

Неврома Мортона – это утолщение ткани вокруг нерва у основания пальцев ног. Первичное расположение обычно между третьим и четвертым пальцами ноги. Симптомы включают боль и жжение в пораженной области, онемение и спазмы.

Акустическая невринома растет на восьмом черепном нерве, контролирующем слух.

Шишка может образоваться у основания пальцев стопы из-за опухоли и опухоли.Также может возникнуть жгучая боль в подушечке стопы. Заболевание может возникнуть в результате ношения обуви на высоком каблуке или слишком тесной обуви, тяжелых упражнений или травмы. В некоторых случаях явной причины нет.

Неврома вокруг пальцев ног может быть вызвана слишком тесной обувью на высоком каблуке.

Пациенты с невромой Мортона испытывают острую жгучую боль при ходьбе, особенно по твердой поверхности и босиком. Обычные домашние средства включают отдых, массаж и просторную обувь. Некоторым пациентам помогают специальные ортопедические изделия, такие как опоры для свода стопы или прокладки, а также противовоспалительные препараты и / или инъекции кортизона.В некоторых случаях требуется операция. Если боль в ноге длится дольше нескольких дней, обратитесь к врачу. Своевременное лечение может предотвратить операцию.

МРТ может использоваться для диагностики акустической невриномы. Акустические невриномы составляют около 7% опухолей головного мозга. Рентген может быть полезен при диагностике акустической невриномы..

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 3 февраля 2020 г.

Что такое акустическая неврома?

Акустическая невринома – это доброкачественная (доброкачественная) опухоль головного мозга, которая растет на вестибулярном нерве по мере продвижения от внутреннего уха к стволу мозга. Это один из самых распространенных типов доброкачественных опухолей головного мозга. Первым признаком одного из них обычно является потеря слуха.

Кохлео-вестибулярный нерв (также называемый восьмым черепным нервом) состоит из трех нервов, соединяющих внутреннее ухо с мозгом.Одна ветвь – кохлеарный нерв – несет информацию о слухе. Две другие ветви – нижний и верхний вестибулярные нервы – несут информацию о балансе в мозг. Нервы покрыты слоем специализированных клеток, называемых шванновскими клетками. Акустическая неврома, также называемая вестибулярной шванномой, представляет собой опухоль этих клеток. Если акустическая невринома не диагностируется или не лечится, она может вырасти настолько, что давит на важные структуры в стволе мозга и вызовет серьезные проблемы, угрожающие жизни.

Основными симптомами акустической невриномы являются потеря слуха и шум в ушах (звон в ушах). Они вызваны давлением опухоли на слуховой нерв. Хотя опухоль на самом деле растет на нервном балансе, дисбаланс обычно незначительный или отсутствует. Поскольку у нас есть две системы баланса, противоположная сторона может компенсировать медленную прогрессирующую потерю, вызванную опухолью.

Эти опухоли были связаны с мутацией в белке, который регулирует подавление опухоли.В большинстве случаев опухоль растет только на одной стороне головы и диагностируется в возрасте от 30 до 50 лет. Акустические невриномы у детей встречаются очень редко. У людей с наследственным заболеванием, называемым нейрофиброматозом 2 типа, развиваются двусторонние акустические невриномы, потому что им не хватает белка-супрессора опухоли мерлина. Около 10% всех слуховых неврином возникают у людей с нейрофиброматозом.

Симптомы

Акустические невриномы обычно растут медленно, поэтому симптомы развиваются постепенно, и их легко пропустить или неверно истолковать.Самые ранние и наиболее распространенные симптомы невриномы слухового нерва:

• Потеря слуха на одно ухо. Обычно это происходит постепенно, но в 10% случаев может произойти внезапно.
• Тиннитус, звон, гудение или шум в ухе при отсутствии внешнего звука.

Менее распространенные симптомы включают:

• Головокружение или потеря равновесия
• Онемение лица
• Головная боль
• Слабость лица
• спутанность сознания

Диагностика

Поскольку симптомы акустической невриномы часто незаметны и медленно развиваются, их можно легко пропустить на ранних стадиях.Постепенную потерю слуха, особенно если она возникает только на одно ухо, всегда следует проверять у врача.

Если ваш врач подозревает, что у вас акустическая невринома, он или она осмотрит вас, чтобы найти другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы. Это обследование обычно включает:

• Взгляд в уши через увеличительную линзу с подсветкой
• Использование камертонов для проверки слуха
• Осмотр носа, горла и шеи
• Проверка нервов на лице
• Проверка баланса

Ваш врач также может порекомендовать официальный тест слуха (аудиограмму) для определения типа и степени потери слуха.

Иногда ваш врач может порекомендовать тест слуховой реакции ствола мозга, также называемый вызванными потенциалами или вызванными реакциями. В этом тесте на кожу головы помещают электроды, чтобы измерить электрические реакции мозга на различные шумы. Тест измеряет скорость, с которой звук передается через мозг. Этот тест будет ненормальным и покажет задержку передачи, если опухоль давит на нерв, который передает сигналы от уха к мозгу (кохлеарный нерв).

Если обследование и проверка слуха указывают на возможную акустическую невриму, ваш врач может назначить дополнительные тесты для подтверждения диагноза. Чаще всего он или она порекомендуют магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ использует магнитные волны для создания изображений структур внутри тела. Эти изображения могут показать, есть ли у вас акустическая неврома, насколько велика опухоль и где она расположена. МРТ может обнаружить опухоли размером до 2 мм.

Ожидаемая длительность

Большинство акустических неврином растут медленно, и требуется годы, прежде чем они станут достаточно большими, чтобы вызвать симптомы.Средняя скорость роста 2 мм / год. Некоторые акустические невриномы действительно растут быстрее. По крайней мере, 10% всех обнаруженных акустических неврином не демонстрируют дальнейшего роста. Невозможно определить скорость роста какой-либо опухоли, кроме периодического сканирования МРТ.

Профилактика

Профилактика неврином слухового нерва не известна.

Лечение

Есть три способа лечения невриномы слухового нерва – наблюдение, облучение и хирургическое вмешательство.

По крайней мере, 10% неврином слухового нерва не обнаруживают признаков роста.Поскольку опухоль очень медленно растет и доброкачественная, контрольная МРТ и аудиограмма через 6 и 12 месяцев являются безопасной альтернативой немедленному вмешательству. Если изменений не обнаружено, последующие ежегодные осмотры позволяют контролировать опухоль. Если опухоль не показывает признаков роста, вмешательство не требуется. Риск такого подхода состоит в том, что в течение этого периода наблюдения может произойти дальнейшая необратимая потеря слуха.

Если опухоль показывает признаки роста или давит на ствол мозга, необходимо облучение или хирургическое вмешательство.Выбор между ними зависит от множества факторов, которые лучше всего обсудить с вашим хирургом и онкологом-радиологом. Необходимо учитывать такие факторы, как размер и расположение опухоли, связанные с этим проблемы со здоровьем, возраст и потеря слуха.

Если операция необходима, ее обычно проводит бригада, состоящая из нейрохирурга и отолога. Нейрохирург удаляет часть опухоли вокруг головного мозга, а отолог удаляет часть опухоли в ухе. Госпитализация обычно составляет 4–7 дней после операции.Возможные осложнения операции включают потерю слуха и повреждение лицевого нерва – нерва, который обеспечивает движение лица.

Радиация – альтернатива хирургическому вмешательству. Он не удаляет опухоль, но во многих случаях может остановить рост опухоли или вызвать сокращение опухоли. Излучение может доставляться различными способами: гамма-нож, стереотаксическая радиохирургия, излучение протонным пучком и фракционная стереотаксическая хирургия. Выбор делается после обсуждения с онкологом-радиологом.Возможные осложнения лучевой терапии включают потерю слуха, повреждение лицевого нерва и продолжающийся рост опухоли.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас возникнет новая потеря слуха или тиннитус, особенно если потеря слуха или шум в ушах только с одной стороны.

Прогноз

Акустические невриномы не являются злокачественными (злокачественными) и не распространяются на другие части тела. Своевременная диагностика и правильное лечение могут минимизировать потери, которые они вызывают, и предотвратить сокращение продолжительности жизни.

Внешние ресурсы

Ассоциация акустической невромы
http://www.anausa.org/

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств
http://www.nidcd.nih.gov/

Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи
http://www.entnet.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Акустическая неврома (шваннома): лечение, симптомы и причины

Акустическая неврома – доброкачественная или доброкачественная опухоль, поражающая нервы, идущие от внутреннего уха к мозгу.

Он останавливает нормальную работу нервов, отвечающих за слух и равновесие, что приводит к потере слуха, тиннитусу или звону в ушах.

На более поздних стадиях акустическая невринома может поражать нервы мозжечка и ствола головного мозга и повышать давление в головном мозге.Эти эффекты могут быть опасными для жизни. Однако опухоль не распространяется на другие части тела.

Другие названия акустической невриномы: акустическая невринома, вестибулярная шваннома и опухоль слухового нерва.

Слой клеток, который врачи называют шванновскими клетками, покрывает почти все здоровые нервы в организме. Шванновские клетки обеспечивают изоляцию и поддержку нервных импульсов. Если они начинают слишком быстро размножаться вокруг восьмого черепного нерва, возникает акустическая невринома.

Опухоль обычно растет медленно, в течение нескольких лет, но со временем некоторые симптомы могут появиться внезапно.

Неврома слухового нерва встречается редко. По данным Национальной организации редких заболеваний (NORD), им страдает примерно 1 человек из 100 000. Ежегодно в США ставится около 2500 новых диагнозов, и обычно они появляются в возрасте от 30 до 60 лет.

Лечение зависит от нескольких факторов, включая:

• возраст пострадавшего
• общее состояние здоровья человека
• расположение и размер опухоли

В некоторых случаях врач порекомендует внимательное ожидание.Если опухоль небольшая или медленно растет, дальнейшие действия могут не потребоваться.

Если лечение необходимо, существует несколько вариантов, описанных здесь.

Радиохирургия

Это вид лучевой терапии, которая точно воздействует на опухоль. Врачи также называют это «гамма-ножом» и считают, что это неинвазивное лечение.

Врач использует местную анестезию для обезболивания кожи головы, а затем прикрепляет легкую опору для головы.

Визуализирующие исследования определяют местоположение опухоли и показывают врачу, куда направить лучи излучения.

Человеку может потребоваться лечение в течение нескольких сеансов. Также могут потребоваться недели, месяцы или годы, чтобы испытать эффект от лечения, а иногда опухоль возвращается.

Радиохирургия обычно возможна только в том случае, если размер опухоли составляет 3 сантиметра (см) или меньше.

Микрохирургия

Этот метод позволяет хирургу удалить всю опухоль или ее часть через разрез в черепе под общим наркозом с использованием специальных инструментов.

Иногда хирурги могут удалить только часть опухоли, потому что удаление всей опухоли может вызвать повреждение лицевых нервов.Повреждение лицевых нервов может привести к параличу лица.

Врач может использовать радиохирургию, чтобы уменьшить размер или ограничить рост опухоли или удалить любые оставшиеся следы опухоли после микрохирургии. Тщательное нацеливание излучения позволяет врачу минимизировать повреждение здоровых тканей вокруг опухоли.

После операции

После операции врач будет следить за выздоровлением пациента и проверять, нет ли повторения симптомов.

Иногда существует высокий риск потери слуха после операции, особенно если у человека есть опухоль на каждом слуховом нерве.В этом случае врач может посоветовать отложить операцию как можно дольше.

Другие побочные эффекты лечения могут включать:

• головокружение
• слабость или онемение лица
• снижение умственной активности в случае образования тромбов или закупорки спинномозговой жидкости
• возможные проблемы с глазами, включая двоение в глазах или опущенное веко, если лечение влияет на нервную систему

В настоящее время исследователи изучают следующие возможные средства лечения в будущем:

• роль аспирина в ограничении роста опухоли
• использование новых препаратов для подавления клеточных механизмов, которые вызывают развитие опухоли

Симптомы акустической невриномы включают:

• потеря слуха на одно ухо у 90 процентов людей с акустической невриномой
• шум в ушах или звон в ушах
• боль в ухе
• головокружение, потеря равновесия и головокружение при опухоли влияет на внутреннее ухо
• потеря чувствительности, иногда поражает одну сторону лица и рот
• потеря вкусовых ощущений на задней половине языка

Головные боли, рвота и нарушение сознания могут возникать, если большая опухоль оказывает давление на мозг.Иногда могут возникнуть проблемы со зрением.

Акустическая невринома – медленно растущая опухоль, но она может давить на жизненно важные структуры мозга и становиться опасной для жизни, если ее не лечить.

Классификация размеров акустической невриномы

Акустическая неврома имеет следующие размеры:

• Маленькая – при размере менее 2 см
• Средняя – при 2–4 см
• Большая – при 4 см или более

Точно то, что вызывает шванновские клетки умножиться и привести к акустической невриноме остается неясным.В большинстве случаев причина не определяется. Однако могут быть некоторые факторы риска, в том числе:

Возраст : Акустическая невринома обычно появляется в возрасте от 30 до 60 лет

Семейный анамнез : Нейрофиброматоз 2 типа может передаваться в семье. Однако это составляет лишь 5 процентов случаев.

Облучение : Значительное облучение головы и шеи в детстве может увеличить риск в более позднем возрасте.

Исследования показали, что некоторые случаи могут быть связаны с длительным воздействием громкого шума.Люди также предполагали, что использование мобильного телефона может способствовать развитию акустической невриномы, но исследования не подтверждают это.

Нейрофиброматоз 2 типа

Иногда у человека развивается нейрофиброматоз 2 типа (NF2), который вызывает развитие акустических неврином на обеих сторонах головы. Обычно это наследственное или генетическое заболевание.

У людей с NF2 обычно есть другие опухоли, поражающие спинной и головной мозг, и они могут влиять на многие нервы и функции организма.

Поделиться на PinterestЕсли врач обнаружит акустическую невриму, он может порекомендовать наблюдение и подождать или пройти лечение.

Врач проведет осмотр и расспросит человека об их симптомах.

Если они подозревают акустическую невриму, они, вероятно, попросят сделать МРТ головы. Этот процесс визуализации покажет, есть ли опухоль, где она и насколько велика.

Чтобы исключить другие причины головокружения, потери слуха или головокружения, человек может пройти тест на слух, тест на равновесие и тест на функцию ствола мозга.

Другие состояния с похожими симптомами включают:

Могут возникнуть несколько осложнений, в том числе:

• Потеря слуха : Это может сохраняться даже после лечения.
• Головокружение и потеря равновесия : Если это происходит, это может затруднить повседневную деятельность.
• Паралич лицевого нерва : Если хирургическое вмешательство или, в редких случаях, сама опухоль поражает лицевой нерв, который находится рядом с слуховым нервом, лицо может обвиснуть с одной стороны, что может затруднить глотание и четкую речь.Это лицевой паралич, также известный как паралич Белла.
• Гидроцефалия : Если большая опухоль давит на ствол мозга, это может повлиять на поток жидкости между спинным и головным мозгом. Скопление жидкости в голове может привести к гидроцефалии.

Невозможно предотвратить акустическую неврину, но ученые ищут способы использования генной терапии для контроля перепроизводства шванновских клеток.

Любой, кто заинтересован в клинических исследованиях невриномы слухового нерва, может щелкнуть здесь для получения дополнительной информации.

.