Мягкие ткани головы что это – первая помощь, к какому врачу обратиться, диагностика травмы и возможные осложнения, лечение в домашних условиях

Содержание

ГОЛОВА — Большая Медицинская Энциклопедия

ГОЛОВА (caput). Граница Г. проходит по линии, проводимой через основание нижней челюсти, задний край ее ветви, верхушку сосцевидного отростка, верхнюю выйную линию, наружный затылочный выступ и далее через аналогичные анатомические образования другой стороны. Различают мозговой (церебральный) и лицевой (висцеральный) отделы Г., граница между к-рыми проводится по надглазничному краю лобной кости, верхнему краю скуловой кости и скуловой дуги до наружного слухового прохода (см. Лицо, Череп).

Рис. 1. Схема областей головы: 1 — reg. frontalis; 2 — reg. parietalis; 3 — reg. occipitalis; 4 — reg. mastoidea; 5 — reg. parotideomasseterica; 6 — reg. mentalis; 7 — reg. oris; 8 — reg. buccalis; 9 — reg. nasalis; 10 — reg. orbitalis; 11 — reg. temporalis.

В мозговом отделе, в свою очередь, выделяют основание черепа (basis cranii) и свод черепа (fornix cranii). Кроме того, Г. подразделяется на области (рис. 1): лобную (regio frontalis), теменную (regio parietalis), затылочную (regio occipitalis), височную (regio temporalis), глазничную (regio orbitalis), носовую (regio nasalis), ротовую (regio oris), подбородочную (regio mentalis), щечную (regio buccalis) , околоушно-жевательную (regio parotideomasseterica). B височной области выделяют практически важную сосцевидную область (regio mastoidea). У позвоночных животных и человека в мозговом отделе Г. располагаются головной мозг, окруженный черепной коробкой, орган слуха и равновесия. В лицевом отделе Г., являющемся опорой передних частей пищеварительной и дыхательной систем, залегают органы зрения, обоняния и крупные слюнные железы.

Сравнительная анатомия

Данные сравнительной анатомии показывают, что Г. выделилась на переднем конце тела животных для лучшей ориентировки в окружающей среде. На Г., как на передней части тела, развивались органы чувств (зрения, слуха, обоняния) и органы захвата пищи. Филогенетически наиболее древней в пределах Г. является базальная часть — основание черепа. По мере развития головного мозга формируется более молодая в филогенетическом отношении часть Г.— свод черепа, а также лицевые структуры, преобразующиеся под влиянием процесса захватывания пищи и ее размельчения.

Первоначально передняя часть тела была также правильно сегментирована, как и туловище низших позвоночных. В связи с развитием органов чувств и головного мозга, преобразованием жаберных дуг первичная правильная сегментарность Г. в большей своей части исчезает. У современных рыб передняя пара жаберных нижнечелюстных дуг утратила жабры и преобразовалась в челюсти, вооруженные многочисленными мелкими зубами. Вторая пара жаберных дуг (подъязычных) ограничивает спереди первую жаберную щель и у многих рыб несет на задней поверхности жабру. Третья и последующие пары жаберных дуг, располагаясь в перегородках между жаберными щелями, несут как на передних, так и на задних своих поверхностях сложные и обильно снабжаемые кровью складки — жабры. У круглоротых (миног), а также у низших хрящевых рыб (акул, скатов) жаберные щели открываются самостоятельно наружу по бокам (у акул) или снизу (у скатов). У химер и у всех костистых рыб жаберный аппарат прикрыт снаружи кожной складкой — жаберной крышкой, прикрепленной к подъязычной дуге.

У наземных позвоночных животных жаберный аппарат редуцируется и преобразуется в другие органы. Нижнечелюстные жаберные дуги образуют верхнюю и нижнюю челюсти, а также парные молоточек и наковальню; из второй пары жаберных дуг развиваются малые рога подъязычной кости и стремечко. Из третьей пары жаберных дуг формируются тело и большие рога подъязычной кости, щитовидный хрящ гортани. Из ткани жаберных дуг формируются органы — среднее ухо, слуховые (евстахиевы) трубы, небные миндалины, щитовидные и паращитовидные железы, зобная железа, язык. В связи со значительно сниженной подвижностью тела наземных позвоночных животных Г. приобретает способность к движению. Развивается сочленение с позвоночником, плечевой пояс теряет соединение с черепом, развивается шейный отдел позвоночника, обладающий большей подвижностью, чем другие его отделы. У земноводных имеется только один шейный позвонок, соединенный подвижно с затылочной костью. У пресмыкающихся, птиц и млекопитающих появляется шейный отдел позвоночника и шея отчетливо отделяет Г. от туловища. Г. благодаря этому получает большую подвижность. У млекопитающих соответственно прогрессирующему развитию головного мозга, в частности полушарий большого мозга, происходит увеличение объема мозгового отдела черепа, достигающего максимума у человека.

Орган слуха, перепончатый лабиринт к-рого по своему происхождению является усложненным каналом боковой линии рыб, уже у хрящевых рыб открывается посредством эндолимфатического канала наружу на дорсальной части головы. Среднее ухо развивается лишь у наземных позвоночных. Наружное ухо, появляющееся у пресмыкающихся и птиц, у млекопитающих дополняется подвижной ушной раковиной.

Положение и относительное развитие органа зрения сильно отражается на развитии черепа. У высших рыб и пресмыкающихся образуется межглазничная перегородка. Костная глазница получает в процессе развития большую вместимость.

Эволюция Г. у высших млекопитающих животных и человека связана с прогрессивным развитием головного мозга.

Повреждения и заболевания мягких тканей головы

Повреждения мягких тканей головы могут быть закрытыми и открытыми.

Открытые повреждения мягких тканей могут быть огнестрельными и неогнестрельными. В Великую Отечественную войну среди общего числа раненных в Г. частота ранений мягких тканей составляла 54,6% (Б. А. Самотоки). Ранения могут быть пулевыми и осколочными. При ранении мягких тканей ранящий снаряд может оказать воздействие на кости черепа и головной мозг энергией бокового удара. Потому все раненые с огнестрельными ранениями мягких тканей Г. должны быть обследованы с целью выявления симптомов повреждения костей черепа и головного мозга (рентгенограмма, неврол, обследование). Подавляющее большинство ран мягких тканей Г. может быть зашито наглухо, ушибленные и нежизнеспособные край ран должны быть иссечены. Благодаря хорошему кровоснабжению раны мягких тканей Г., как правило, заживают без осложнений. Ушибленные раны волосистой части Г. нередко имеют линейный характер и могут напоминать резаные раны. При повреждении galea aponeurotica зияние раны более выражено. Все ранения и ушибы волосистой части голо-* вы могут сопровождаться повреждением костей черепа, вследствие чего у этих больных необходимы рентгенография костей черепа и тщательная ревизия дна раны во время первичной хирургической обработки. Раненные в Г. с повреждением мягких тканей нуждаются в наблюдении, т. к. симптомы поражения головного мозга могут выявиться спустя нек-рое время после получения травмы (см. Черепно-мозговая травма). Скальпированные раны головы чаще возникают в результате нарушения техники безопасности, когда длинные волосы наматываются на вращающиеся части станка, при этом мягкие ткани Г. могут быть скальпированы на большом протяжении, иногда вместе с ушными раковинами. Лечение — возвращение скальпа на место (реплантация) и фиксация швами. В редких случаях наблюдается полное приживление, чаще частичное.

Закрытые повреждения мягких тканей волосистой части Г. обычно сопровождаются выраженным отеком тканей и образованием гематомы. Лечение обычно консервативное — постельный режим, местно холод. При крупных гематомах может быть произведена пункция с аспирацией излившейся крови (см. Гематома).

Воспалительные заболевания мягких тканей головы

Воспалительные заболевания мягких тканей головы проявляются в виде абсцессов, фурункулов, карбункулов, флегмон и рожистого воспаления.

Абсцессы чаще всего возникают на почве различного рода повреждений, особенно при слепых ранениях, нанесенных мелкими осколками. Лечение по общим правилам — разрез, дренирование (см. Абсцесс).

Флегмоны имеют те же причины образования, что и абсцессы. Флегмонозное воспаление может возникать под кожей или под апоневрозом и характеризуется отсутствием демаркации, что способствует его распространению и образованию гнойных затеков. При подапоневротической флегмоне воспалительный процесс может распространиться на кости черепа и даже на твердую мозговую оболочку и вызвать тромбоз прилежащего участка синуса. Лечение флегмоны — разрезы, иногда множественные, дренирование и назначение антибиотиков по общим правилам (см. Флегмона).

Фурункулы и карбункулы Г. по своему происхождению и клин, течению не отличаются от фурункулов и карбункулов других локализаций. Карбункул иногда имеет тенденцию к распространению. Опасно распространение некротического процесса в глубину покровов Г., что может вызвать некроз наружной пластинки кости черепа, тромбоз венозного синуса. Лечение этих заболеваний ведется по общим правилам (см. Карбункул, Фурункул).

Рожистое воспаление на Г. чаще возникает в результате распространения рожистого процесса с шеи. Заболевание сопровождается головной болью, высокой температурой, ознобами. При рожистом воспалении волосистой части Г. отчетливо определяются отечность кожи и небольшая болезненность при надавливании, в начальной стадии заболевания пораженные участки могут иметь бледный цвет, пузыри бывают редко, обычно очень мелкие. Рожа Г.— опасное заболевание, она может осложниться флегмоной, менингитом, сепсисом. Лечение — антибиотики, местно — смазывание антисептическими р-рами.

Вследствие возможности развития внутричерепных осложнений все воспалительные заболевания мягких тканей Г. требуют тщательного врачебного наблюдения. При большинстве из них показаны стационарное лечение и интенсивная антибиотикотерапия.

Опухоли мягких тканей головы

Опухоли мягких тканей головы разнообразны. Наиболее часты доброкачественные опухоли: липомы, ангиомы, нейрофибромы. Нередко встречаются внешне похожие на опухоль атеромы головы, достигающие больших размеров, безболезненные, покрытые неизмененной кожей, часто множественные (см. Эпидермоидная киста). Крупные атеромы следует дифференцировать с мозговой грыжей. Мозговые грыжи менее плотны, сжимаются при надавливании; на рентгенограмме можно обнаружить дефект в кости черепа. Дифференциальный диагноз между атеромой, дермоидной кистой или липомой особого значения не имеет, т. к. диагноз может быть выяснен при операции. Доброкачественные опухоли удаляются по общим правилам.

Рис. 2. Больная с ангиомами мягких тканей головы, шеи и костей черепа.

Ангиомы Г. (рис. 2)— доброкачественные сосудистые опухоли, могут быть капиллярными, проявляющимися в виде небольших округлых пятен красного цвета; кавернозными — в виде узловатых опухолей синюшного цвета различных размеров, уменьшающихся при надавливании, всегда возникают в подкожной клетчатке, но могут прорастать (проникать) в кости черепа и соединяться с сосудами мозговых оболочек. Иногда на голове образуются лимфангиомы (см.). Диагностика ангиом не сложна. Лечение различно в зависимости от размеров и формы новообразования (см. Гемангиома).

Рак кожи головы возникает из эпителия кожи, кожных желез и иногда из эпителия волосяных луковиц. Опухоль, проявляясь вначале в форме безболезненного узла, довольно быстро увеличивается и изъязвляется; дает метастазы в регионарные лимф. узлы.

Саркома мягких тканей головы чаще возникает в молодом возрасте; опухоль развивается из клеток соединительной ткани. Лечение по общим правилам — лучевое, хирургическое или электрохирургическое (см. Опухоли).

Библиография: Жеденов В. Н. Сравнительная анатомия приматов (включая человека), М., 1962, библиогр.; Золотко Ю. Л. Атлас топографической анатомии человека, ч. 1, Голова и шея, М., 1964; К-о в а н о в В. В. и Бомаш Ю. М. Практическое руководство по топографической анатомии, М., 1964; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 3, кн. 2, с. 361, М., 1968, библиогр.; Напалков П. Н., Смирнов А. В. и Шрайбер М. Г. Хирургические болезни, с. 5, Л., 1976; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 4, ч. 1, с. 256, М., 1949; Пачес А. И. Опухоли головы и шеи, М.,1971;Северцев А. Н. Собрание сочинений, т. 1, М.—Л., 1949; Head injury, ed. by W. F. Caveness a. A. E. Walker, Philadelphia — Toronto, 1966; Kent G. Comparative anatomy of the vertebrates, St Louis, 1969, bibliogr.

A. H. Беркутов; И. И. Шмальгаузен, С. С. Михайлов (сравнительная анатомия).

Ушиб мягких тканей головы: диагностика, лечение, причины

Любая травма, даже сама мелкая, все равно доставляет человеку определенные неприятности. Особенно опасным может быть ушиб мягких тканей головы. Последствия от таких травм могут навсегда изменить качество жизнь человека.

Механизм действия

Чаще всего ушибы образуются вследствие удара тупым тяжелым предметом по голове. Это легко может произойти как при падении во время гололеда, так и на работе. Особенно часто причинами ушибов головы становятся преступления, когда человеку наносят удар по этой части тела. Как образуется ушиб? Чаще всего от удара страдают кожные покровы, подкожно-жировая клетчатка и мышцы. Вместе с этим большой вред наносится нервным волокнам и кровеносным сосудам. Поскольку в некоторых случаях ушибы головы не сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, кровь начинает скапливаться внутри, что приводит к гематомам и отекам. Стоит упомянуть, что ушибы в области головы особенно опасны. Повреждение сосудов может существенно мешать питанию этого участка. А если страдают особенно крупные сосуды, это может сказаться на работе мозга. Такие последствия могут причинять серьезный вред человеку на протяжении всей жизни. Если сила удара при ушибе была большой, мягкие ткани могут отторгаться от надкостницы (соединительная ткань, покрывающая кость).

В таком случае питание этого участка прекращается и происходит его постепенное омертвение. Восстановить полноценную работу тканей в таких ситуациях не представляется возможным. Иногда может отслаиваться надкостница. Это происходит, когда удар был настолько сильным, что надкостница треснула либо надкололась. Лечение ушибов в таких случаях сильно затруднено.

Симптомы

Ушиб головы очень часто путают с сотрясением головного мозга, так как некоторые симптомы могут пересекаться. Первыми об ушибе головы свидетельствуют сильные боли в области ушиба. Также на этом месте может возникнуть шишка, которая образуется из подкожно-жировой клетчатки. Иногда вместо шишки может возникать гематома. Некоторые из них становятся заметны сразу, в то время как другие проявляются только через несколько часов. Зависит это от глубины поражения: чем дальше от кожных покровов находится повреждение, тем позже появится синяк. Иногда снаружи изменение цвета кожи может не наблюдаться. В самый первый момент ушиба гематома имеет красный цвет. С течением времени он меняется от сине-багрового до грязно-желтого. Иногда наблюдаются зеленоватые оттенки. Врачи объясняют такое явление прежде всего распадом гемоглобина в вытекшей крови. Также основными симптомами ушиба головы являются повышенная температура тела, головокружение, тошнота и слабость. Иногда могут наблюдаться проблемы с координацией движения и помутнение сознания. Если удар при ушибе пришелся на затылочную часть, могут возникнуть проблемы со зрением. Связано это с тем, что именно в этой области головы находится мозговая зона, отвечающая за данный орган чувств. При более тяжелых формах ушиба больной может терять сознание. Если при этом был поврежден головной мозг, то человек может впасть в длительную кому. Иногда ушибы сопровождаются рвотой, потерей сна, непроизвольным мочеиспусканием, проблемами со зрением. В зависимости от того, какие участки мозга пострадали, может наблюдаться амнезия, потеря двигательных функций, нарушения с пространственной ориентацией. В особо тяжелых случаях происходят кровоизлияния в мозг.

Диагностика

При легких формах ушиба диагностировать его несложно. Однако делать это должен только врач. Постановка диагноза без соответствующей квалификации может быть чревата серьезными проблема со здоровьем в будущем. Чтобы исключить трещины в черепе, проводится рентгенологическое исследование. Кроме того, иногда требуется консультация невролога для исключения возможности сотрясения головного мозга.

Первая помощь при ушибе

Что делать при ушибе головы, если врача поблизости нет? Прежде всего, необходимо по максимуму оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. В противном случае объем ушиба может увеличиться и привести к еще более неприятным последствиям. В самом начале к месту ушиба необходимо приложить лед. Если такового под рукой не оказалось, подойдет любой холодный предмет: замороженное мясо, камень, холодные ключи, смоченное в воде полотенце. При этом держать лед у места ушиба рекомендуется не больше десяти минут. Иначе можно застудить головной мозг и нанести вред мелким сосудам. Если на месте ушиба образовалась шишка, то для ее уменьшения необходимо прикладывать лед каждый полчаса на протяжении шести часов после получения травмы. Иногда на голове при ушибе образуются ссадины и мелкие ранки. Чтобы избежать попадания инфекции, необходимо их обработать. Если на поврежденном участке головы растет много волос, что затрудняет применение мазей, воспользуйтесь растворами. Идеально для таких целей подходит перекись водорода.

Во время оказания первой медицинской помощи при ушибах головы верхняя часть тела больного должна находиться под углом 30 градусов к поверхности. Если пациент жалуется на тошноту, то голову обычно кладут на высокую подушку и немного приподнимают над кроватью.

Очень часто ушиб головы идет вместе с повреждениями шейного отдела. Это область является очень уязвимой, но в то же время жизненно важной. Именно к шейному отделу ближе всего расположен участок мозга, отвечающий за жизненно важные функции. Так что если удар приходился именно на эту область, то необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать возможности смещения шейных позвонков. Если боль после ушиба становится невыносимой, можно еще до приезда врача принять обезболивающие таблетки. Для этих целей подойдет обычный аспирин, который продается в аптеке без рецепта. За дальнейшими указаниями по приему лекарств необходимо обращаться к специалисту.

Лечение

Даже при легкой степени ушиба больному необходимо обеспечить полный покой. Лучше не ходить первые пару дней на работу, не заниматься спортом, отменить все встречи и отложить домашние дела. Если ушибы тяжелые, может понадобиться лечение в стационаре. Иногда допускается вариант прихода медицинских работников домой к больному. По прошествии суток с момента ушиба запрещается использование холодных компрессов. Наоборот, предпочтение отдается средствам, обеспечивающим согревающий эффект. Они помогают снять отечность и ускорить рассасывание гематом. Кроме того, большинство подобных препаратов обладает также обезболивающим эффектом. Ни в коем случае не следует надавливать на травмированное место. Когда целостность сосудов нарушается, там могут образовываться тромбы. Если такой тромб оторвется и пойдет путешествовать по сосудам, это может быть смертельно опасным для здоровья человека. Ушиб головы особенно опасен для детей. Поскольку череп ребенка окончательно сформировывается лишь к четырнадцати годам, до этого времени он находится под двойной угрозой. Кроме того, маленькие дети не всегда могут четко описать свое состояние. Чтобы избежать серьезных последствий от удара, необходимо самому тщательно осмотреть голову ребенка и обратиться к врачу. Спустя некоторое время после появления ушиба рекомендуются легкие массажи поврежденных участков головы. Делаются они чаще всего вместе со специальными препаратами, разжижающими кровь и ускоряющими естественный процесс устранения гематом. Чтобы максимально снизить возможность образования тромбов, в первое время не рекомендуется употреблять в пищу картофель, сдобу, сладости, копченые и жареные продукты, алкоголь, соленья и колбасы. Вместо этого лучше добавить в свой рацион минеральную воду, апельсиновые и томатные соки, горький шоколад, овсянку и морепродукты.

Последствия травмы

Длительность выздоровления напрямую зависит от тяжести ушиба. Полноценная реабилитация может занять целых пять лет. Особенно опасными являются ушибы у детей. Травма может легко зажить, а после проявиться уже в сознательном возрасте. Иногда при повреждении важных сосудов и нервов ушиб может способствовать развитию инвалидности человека.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ТРАВМЕ ГОЛОВЫ? ВИДЕО.

симптомы и лечение, последствия у взрослых и детей

Ушиб мягких тканей головы — распространенная и банальная травма, и встречается она довольно часто. Такой диагноз выставляется одинаково часто как взрослым, так и детям, что уже говорить о спортсменах. Сопровождать ушиб мягких тканей могут синяки и царапины, которые могут бесследно исчезать на протяжении недели, а то и меньше. Может образоваться ограниченное скопление крови, тогда потребуется немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Привести к ушибу может любая травма, главное, что она имеет малую энергетическую нагрузку. Кости при этом должны быть целыми, а кожа не повреждена (могут быть только ссадины). Но, как и все повреждения, оно может оставить после себя некоторые последствия. Важно своевременно обратиться к врачу и оказать первую медицинскую помощь.

Симптомы

Ушиб может быть различным, от легкого до тяжелого, и первое чем он проявляется – это боль, особенно в месте, на которое пришелся удар.

Во время травмы происходит нарушение целостности сосудов, и развивается кровоизлияние. При повреждении крупного сосуда кровоизлияние может достигать значительных размеров, что потребует своевременного оперативного вмешательства.

Ушиб мягких тканей головы может сопровождать кровоизлияние

Сопровождает боль отечность, а через некоторое время на месте ушиба вместо покраснения развивается синяк. Могут быть ссадины, размеры их любые, от незначительных до довольно обширных.

При ушибе развивается спазм сосудов, за счет чего появляется боль в голове. После травмы может повышаться температура, иногда присутствует кровотечение из носа.

При ушибе затылочной части головы может развиваться нарушение остроты зрения. Связано это с тем, что именно в этом участке головного мозга расположен центр, отвечающий за зрение.

Нередко присоединяется общая слабость, помрачение или потеря сознания. При сильном ушибе могут быть тошнота, рвота.

В случае потери сознания, тошноты и рвоты после удара, нарушения зрения, нарастающей головной боли, может потребоваться госпитализация в стационар. Осмотр врача в такой ситуации обязателен, дополнительно при ушибе глаза человека должен осмотреть офтальмолог.

Диагностика

Диагностировать ушиб мягких тканей головы несложно, достаточно простого осмотра, как правило, травматолога. Может потребоваться дополнительное исследование рентгеновских снимков. За счет этого врач исключит повреждения черепа. В случае подозрения на сотрясение головного мозга исключить этот диагноз может невролог.

Первая помощь и лечение

Мальчик прикладывает холод к месту ушиба на голове

К месту ушиба нужно приложить холод, но не более, чем на 20 минут

При ушибе мягких тканей головы необходимо приложить холод к месту ушиба, предварительно завернув его в полотенце. Прикладывать нужно на срок не более 20 минут с перерывами в полчаса. Холод поможет уменьшить кровотечение и снять отечность.

При нарастании симптомов головной боли, тошноты, рвоты, общей слабости и головокружения необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Самолечение может привести к осложнениям, порой довольно серьезным.

С целью минимизации осложнений 1-2 часа лучше провести в постели, это поможет предотвратить риск головокружения и повторного падения. После ушиба не рекомендовано есть, пить и употреблять медицинские препараты без назначения врача на протяжении 4 часов.

После травмы отличным решением будет соблюдение постельного режима

После травмы потребуется:

Соблюдение полного покоя и постельного режима в первые дни и часы после травмы.
Строгое выполнение всех рекомендаций и предписаний врача.
Избегание любой физической нагрузки.
Больше времени проводить на свежем воздухе и меньше перед телевизором.

Начиная со вторых суток могут использоваться спиртовые компрессы и тепловые процедуры. На область гематомы эти методы влияют благоприятно, вызывая ее рассасывание.

Последствия

Тяжесть последствий зависит от многих факторов, например, от силы повреждения

Процесс выздоровления может затянуться на длительный срок, все зависит от тяжести и серьезности повреждения. Занять он может период до 5 лет. У ребенка последствия ушиба мягких тканей головы могут проявиться в старшем возрасте, иногда после 40 лет или позже.

Значение имеет и возраст, по мере увеличения возраста человека прогноз не всегда благоприятен. Нередко травмы могут стать причиной инвалидности человека, особенно при повреждении сосудов и нервов.

Ушиб мягких тканей головы может закончиться не так безобидно, как того хотелось бы. Все зависит от многих факторов:

вида ушиба;
степени и тяжести повреждения;
лечения;
степени нарушения речи и памяти;
строгого соблюдения рекомендаций и предписаний специалиста;
индивидуальной особенности организма.

Последствия могут проявиться в виде:

изменения личности;
нервных расстройств;
нарушения речевой деятельности и памяти;
нарушенной способности к обучению или интеллектуальной деятельности;
потеря слуха, зрения, вкуса, обоняния, осязания;
развития судорожного синдрома;
параличей;
комы.

Есть и более легкие последствия ушиба, которые проявляются:

головокружением;
головными болями;
повышенной утомляемостью;
нарушениями памяти;
нарушением общего самочувствия и сниженным настроением.

Ушиб мягких тканей головы может нести в себе достаточную опасность. Особенно актуально это у детей, организм которых, как и кости черепной коробки, находится на стадии формирования. Поэтому при получении травмы не стоит медлить, а обратится на прием врачу, скорее всего, ничего страшного не обнаружится, но как говорят: «Береженого Бог бережет».

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Травма мягких тканей головы. Повреждения черепа

Клинико-диагностическое значение некоторых физических и лабораторных показателей у больных с черепно-мозговой травмой

Спинномозговая жидкость (ликвор)

Общий объем ликвора составляет 120-150 мл, их них 25-35 мл находятся в субарахноидальном пространстве. Скорость продукции ликвора составляет 0,35 мл/мин (до 500 мл в сутки). Относительная плотность спинномозговой жидкости составляет 1,006 (1,003-1,009), pH-7,32 (7,27-7,37), PCO₂– 48 (45-64) мм рт. ст., PO₂ – 1,41 (1,01-1,66) мм рт.ст, НСО₃ – 23 ммоль/л.

1. Давление ликвора. В норме у взрослых больных в лежачем положении ликворное давление колеблется в пределах 0,686-1,96 кПа, или 70-200 мм вод. ст., или 5-15 мм рт. ст; у детей младшего возраста 0,441-0,981 кПа, или 45-100 мм вод. ст., или 3,28-7,3 мм рт. ст; а у грудных детей – 0,294-0,588 кПа, или 30-60 мм вод. ст., или 2,19-4,28 мм рт. ст.

2. Лейкоциты:

30/3 т. е. 30 лейкоцитов в 3 мм ^{– 3} , что равно 10 лейкоцитов в мм ^-3 = 10∙10 ⁶/л.

3. Эритроциты:

0,3 или 0 в мм ^-3 = 0.0 ∙ 10 ⁶/л.

60/3или 20 в мм^-3= 20 ∙ 10 ⁶/л.

Церебральное перфузионное давление (ЦПД, СРР – cerebral perfusion pressure)

В клинической практике продемонстрировано прогностическое значение повышения внутричерепного давления (ВЧД) на течение и исход ЧМТ. Вероятность положительного исхода при ЧМТ обратно пропорциональна максимальному уровню ВЧД. Порог, равный 20-25 мм рт. ст. является критическим уровнем ВЧД.

Интегративным показателем состояния мозгового кровотока является церебральное перфузионное давление (ЦПД), под которым понимается разница между средним артериальным и средним внутричерепным давлением.

Перфузионное давление = АД ср – ВЧД и в норме оно составляет 80-90 мм.рт.ст.

Общий белок:

Норма: в желудочках мозга 0,12-0,2 г/л;

в большой цистерне 0,1-0,22 г/л;

при люмбальной пункции 0,22 – 0,33 г/л.

Травма мягких тканей головы

Особенности повреждения мягких тканей головы определяются направлением и силой механического воздействия, а также площадью контакта между ранящим предметом и покровами головы. Тяжесть травмы скальпа, определяется площадью и глубиной повреждения, варьируя в широких пределах – от поверхностных повреждений ( ссадин ) до обширных ран с отрывом мягких тканей со всей волосистой части головы (скальпированные раны ).

Раны скальпа – механические повреждения мягких тканей мозгового черепа, сопровождающиеся нарушением целостности кожи. Глубина повреждения скальпа имеет важное значение в характеристике травмы (открытая или закрытая). К открытым повреждениям относятся случаи ЧМТ, сопровождающиеся ранами, включающими повреждение апоневроза. Кроме этого, к открытым проникающим ЧМТ относятся также случаи, сопровождающиеся повреждением ТМО и ликвореей из носа (при повреждении передней черепной ямки), и уха (при переломе пирамиды височной кости).

К закрытой черепно-мозговой травме относятся повреждения, при которых отсутствуют нарушения целости покровов головы либо имеются раны мягких тканей без повреждения апоневроза.

Повреждения черепа

Одним из возможных и часто встречаемых компонентов ЧМТ у детей являются переломы костей черепа. В зависимости от локализации повреждения костей, различаются переломы свода, основания и комбинированные переломы (свода и основания). Причем, чаще всего повреждается теменная кость, затем, в порядке убывания, лобная, затылочная и височная кости.

Линейные переломы костей свода черепа характеризуются отсутствием смещения внутренней костной пластинки внутрь и являются наиболее частым видом повреждения черепа у детей. Наиболее часто повреждается теменная кость, нередко с вовлечением затылочной и лобной (см. рис.16) Пересечение линий перелома черепных швов указывает на значительное механическое воздействие на голову пострадавшего и высокий риск повреждения твердой мозговой оболочки. Обычно над переломом имеются следы механического воздействия (ссадины, отек, гематомы).

Изолированные переломы костей основания черепа у детей до 3 лет встречаются крайне редко, но переход линии перелома с костей свода на основание наблюдается в 10% случаев. Наиболее часто линейные переломы сочетаются с эпидуральными и эпидурально-поднадкостничными гематомами, особенно когда линия перелома пересекает борозды средней оболочечной артерии или венозных синусов.

Вдавленные переломы возникают при воздействии на череп ребенка предмета с относительно небольшой поверхностью. Чаще всего повреждаются теменная и лобная кости. В отличии от линейных, при вдавленных переломах клинику и прогноз определяют не только сопутствующие переломам внутричерепные изменения. Основное значение имеет локализация перелома и глубина вдавления костных фрагментов.

Наиболее частыми формами переломов в первые 5 лет жизни импрессионные. Наблюдаются переломы от небольших до обширных вдавлений, захватывающих две смежные кости.

Эти данные можно получить при рентгенографии черепа, причем при этом часто необходимо проведение дополнительных снимков, касательных области перелома

Этапы оперативного пособия при открытых вдавленных переломах следующие: экономное иссечение разможженых краев раны, удаление или репонирование вдавленных фрагментов, осмотр ТМО, обработка повреждения мозга, герметизация ТМО, краниопластика и ушивание раны.

Переломы основания черепа

Череп ребенка характеризуется большой пластичностью, поэтому переломы костей основания черепа у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых. Изолированные переломы основания черепа составляют 2,3 – 5% от всех переломов костей черепа и обнаруживаются в основном у детей школьного возраста. Клинические проявления зависят от локализации перелома. При повреждении костей основания передней черепной ямки возможны периорбитальный отек, ринорея, аносмия.

Переломы пирамиды височной кости могут сопровождаться снижением слуха, парезом лицевого нерва, отореей и кровоизлиянием в барабанную полость. Для детей характерны продольные переломы пирамидки, возникающие обычно в результате боковых ударов. Одним из главных симптомов переломов основания черепа являются повреждения черепных нервов

Бычков В.А., Манжос П.И., Бачу М.Рафик Х., Городова А.В.

Опубликовал Константин Моканов

УЗИ гематомы на голове (лекция на Диагностере)

Статья находится в разработке.

Мягкие ткани головы содержат несколько слоев — кожа (skin), слой плотной соединительной ткани (textus cormectivus), апоневроз (aponeurosis), слой неплотной соединительной ткани (loose connectiv tissue) и надкостница (pericranium). Начальные буквы названий слоев дают аббревиатуру мягких тканей головы — «SCALP». Первые три слоя скальпа плотно приращены друг к другу, а надкостница к наружной поверхности кости.

Гематома скальпа — ограниченное внечерепное скопление крови, возникающее обычно сразу после травмы. В зависимости от местоположения внутри слоев кожи головы различают гематомы кожи головы, подапоневротические и поднадкостничные гематомы. Гематома на голове может может появиться после ушиба, у новорожденных — следствие родовой травмы.

Гематомы кожи головы представляет собой геморрагический отек участка кожи головы, наблюдаются чаще у новорожденных и возникают в результате ущемления сегмента головы плода в родовом канале (caput saccedaneum, отечная голова) или вакуумной экстракции. Локализация — свод головы. Отек проходит самостоятельно через несколько дней.

Подапоневротическая гематома — это скопление крови в пространстве между апоневрозом и надкостницей, часто встречаются после переломов или даже травм средней тяжести. Пациенты замечают мягкое флуктуиирующее скопление, которое не ограничивается костными швами. Преимущественная их локализацией в лобно-теменной области. Даже если гематома очень большая показана наблюдение. Введение иглы или дренирование разрезом может привести к инфицированию. Наибольшая опасность этих гематом связана с синдромом острой кровопотери у младенцев. При обширных гематомах дети госпитализируются.

Рисунок. Мальчик в возрасте 2-х дней, на голове разлитая опухоль, мягкой консистенции, гиперемия кожи, в анамнезе долгие роды. На УЗИ внутри скальпа сбор жидкости, пересекающей шов. Заключение: Эхо-признаки подапоневротической гематомы головы.

Рисунок. Девочка в возрасте 14 дней с опухолью над правой и левой теменными костями после родовой травмы. На УЗИ два анэхогенных очага в подапоневротическом пространстве правой и левой теменной области, кровоток в пределах поражения не определяется. Заключение: Подапоневротическая гематома.

Поднадкостничная гематома, или кефалогематома, — скопление крови между надкостницей и костью. Кефалогематома — это самая частая родовая травма, реже образуется в месте трещин костей черепа. С учетом места возникновения различают теменную (наиболее характерная), лобную, затылочную (менее распространенные) и височную (крайне редкая) кефалогематомы. Признаки кефалогематомы — безболезненное флюктуирующее образование мягкой или упругой консистенции, с четкими краями, не выходящими за границы одной из костей черепа. Это объясняется тем, что у младенцев между костями черепа (в области швов) надкостница очень плотно приращена к твердой мозговой оболочке и потенциальное поднадкостничное пространство четко ограничено черепными швами, окружающими кость.

При небольшом диаметре (до 3 см) кровоизлияние обычно без лечения уменьшается на 7-9 сутки и полностью исчезает спустя 5-8 недель. Редко по периферии кефалогематомы формируется узкая пластинка петрификации — этап «яичной скорлупы», в дальнейшем гематома кальцифицируется, возникает некоторая ассиметрия головы. Большие кефалогематомы (свыше 8 см), необходимо пунктировать для аспирации содержимого – самостоятельно они не рассасываются.

Рисунок. Девочка в возрасте 1-го месяца с опухолью над правой теменной костью, в анамнезе вакуумная экстракция. На УЗИ поднадкостничное скопление жидкости в пределах правой теменной кости в сравнении с нормальным строением скальпа слева. Двусторонние костные выступы на теменных костях, которые связаны с оссифицированием кефалогематом.

Необходимо учитывать, что у 10-25% детей с кефалогематомой обнаруживают переломы черепа, которые могут сопровождаться как экстра, так и интракраниалъным кровотечением, формируя «поднадкостнично-эпидуральную гематому». Поэтому детям с поднадкостничной гематомой целесообразно провести УС с оценкой внутричерепного состояния и целостности костей черепа в области гематомы.

Рисунок. Девочка в возрасте 5-ти недель с рождения опухоль над теменной костью, в анамнезе вакуумная экстракция. На УЗИ определяется кожа (звездочку), прерывистость коркового слоя кости — ступенчатая кортикальная деформация (треугольник), а так же организованная гематома (стрелка). Диагноз был подтвержден рентгеном — над верхним краем кефалогематомы симптом «яичной скорлупы». Заключение: Кальцинированная кефалогематома.

Рисунок. Мальчик в возрасте 7 дней с опухолью над правой теменной областью справа после родовой травмы. На УЗИ гипоэхогенный подапоневротическое скопление жидкости толщиной 3 мм, связанное с переломом кости и небольшой поднадкостничной гематомой (красная стрелка).

В подапоневротическом или поднадкостничном пространствах может скапливаться не только кровь, но и ЦСЖ. В этих случаях припухлость не имеет синюшного цвета и появляется не сразу после травмы (как гематома), а обычно спустя 1—3 суток. Это экстракраниальные гигромы, и их наличие указывает на более серьезную травму, сопровождающуюся не только повреждением скальпа и/или кости черепа, но и разрывом твердой и арахноидальной оболочек мозга с истечением ликвора в мягкие ткани головы. Такие дети подлежат госпитализации, обследованию с целью уточнения состояния костей черепа и исключения внутричерепных оболочечных скоплений. В большинстве наблюдений эктракраниальные ликворные скопления исчезают самостоятельно в течение 1—2 недель. В редких случаях необходимо тугое бинтование головы. Наличие линейного перелома с экстракраниальной гигромой требует повторного проведения УС-краниографии для исключения растущего перелома.

Рисунок. Мальчик в возрасте 5-ти недель с опухолью на затылке. На УЗИ в падапоневротическом пространстве определяется гипоэхогенное образование, неоднородное за счет гиперэхогенных фиброзных структур, с четким и ровным контуром, гипоэхогенный туннель проходит внутрь черепа, размер 12*16 мм. На МРТ кистозное образование в подапоневротическом пространстве сообщается с задней межполушарной кистой, которая проходит вдоль персистент синуса фальциформис. Заключение: Цефалоцеле.

Инфантильная гемангиома головы на УЗИ

Инфантильная гемангиома — наиболее распространенная сосудистая опухоль детства. Отсутствует при рождении, становится видной в первые недели жизни. Кожа — наиболее пораженный орган, чаще в области головы и шеи (60%) и туловища (25%). На УЗИ гипо- или гиперэхогенное образование четко отграниченное, кровоток заметно усилен.

Рисунок. Девочка в возрасте 1 месяца с шишкой на волосистой части головы, лобная кость справа. На УЗИ гиперэхогенный, гиперваскулярный узел в пределах скальпа, размером 2,2*2,0*0,5 см.

Рисунок. Девочка в возрасте 4-х месяцев с шишкой в надглазничной области слева. На УЗИ хорошо отграниченный гипоэхогенный гиперваскулярный подкожный узел, размер 1,7*1,5*0,5 см без костного поражения.

Эпидермальная киста головы УЗИ

Эпидермоидная киста — отказ от полного отделения эктодермальной поверхности (3-5 недель беременности). Менее 5% головных поражений, слабое пристрастие для мужчин и большинства пациентов, присутствующих в первые четыре десятилетия. Три типа: эпидермоидный, дермоидный и тератоидный. Обычно одноглазные, с медленным ростом. На УЗИ гипоэхогенное кистозное поражение с четко определенными пределами.

Рисунок. Мальчик в возрасте 10-ти месяца, на волосистой части головы пальпируется небольшое образование. На УЗИ хорошо ограниченный подкожный узел с твердыми и кистозными компонентами, кровоток не определяется. При МРТ определяется экстракраниальное кистозное образование в средней линии на теменной области вблизи брегматического родничка, напоминающее эпидермоидную кисту без жирового компонента.

Липома головы на УЗИ

Липомы — доброкачественные опухоли, состоящие из зрелых адипоцитов. Они являются наиболее распространенной опухолью мягких тканей, наблюдаемой у ~ 2% населения. Как правило, липомы подкожно расположены и присутствуют во взрослом возрасте как мягкая безболезненная масса. Они, вероятно, присутствуют в течение многих лет и могут изменять размер с изменением веса. Доброкачественные липомы представляют собой ограниченные мягкие массы, обычно инкапсулированные и состоящие почти полностью из жира. Часто присутствует небольшое количество неадипозных компонентов, представляющих собой волокнистые перегородки, участки некроза жира, кровеносные сосуды и расположенные между ними мышечные волокна. Любые неадипозные компоненты должны быть тщательно оценены, чтобы исключить более агрессивный компонент.

На УЗИ липома гипер- (20-52%), изо- (28-60%) и гипоэхогенные (20%) образования, капсула трудно отделима от окружающих тканей, без акустической тени, возможен минимальный внутренний кровоток. Эхоструктура неоднородная — линейные и/или точечные гиперэхогенные включения.

Рисунок. Пациент с опухолью волосистой части головы в течение 8 лет. На УЗИ в мягких тканях кожи головы гипоэхогенный очаг, неоднородной эхо-структуры за счет линейных структур, яйцевидной формы с четким и ровным контуром, размер 38*35*2 мм,внутренний кровоток не определяется, рядом проходит небольшого калибра вены.

Пиломатрикома головы на УЗИ

Пиломатрикома — редкая опухоль, которая возникает из волосяного фолликула. В 40% случаев начало заболевания происходит в первом десятилетии жизни, 60% — в возрасте до двадцати лет. Он представляет собой мобильную, каменистой консистенции, покрытую нормальной кожей, без повторения после удаления. Расположен в основном на лице, шее и верхних конечностях. На УЗИ гиперэхогенный узел, хорошо демаркационный, расположенный в подкожной клетчатке, с соответствующими кальцификациями.

Рисунок. 7-летний мужчина-пациент с головными пальпируемыми конкрециями с жесткой консистенцией на коже головы лобной области. На УЗИ два твердых, кальцинированных и четко определенных узелков, подкожных с дискретным потоком периферической крови в цветном доплеровском, размером 2,4*2,0*1,6 см и 1,5*1,0*0,4 см, расположенных в области головы лобной области. Заключение по результатам гистологии: Пиломатрикома.

Эозинофильная гранулема головы на УЗИ

Рисунок. Девочка 3-х лет с плотной шишкой на голове, которая появилась 3 недели назад. На УЗИ плотное остеолитическое образование с неровными границами, пролабирует в подапоневротическое пространство и в полость черепа, кровоток не определяется. На рентгене — остеолитическое образование с неровными границами в левой теменной области. На КТ видно, что образование нарушает наружный и внутренний кортикальный слой кости и пролабирует в подапоневротическое пространство и в полость черепа.

Миязис на УЗИ

Миязис — различные двухкрылые используют человека и животных для развития личинок. В Латинской Америке наиболее распространенной причиной является Dermatobia hominis. На УЗИ гиперэхический узел, представляющий личинки, окруженные гипоэхогенным ореолом (полости), с последующим акустическим затенением, при ЦДК можно видеть поток жидкости внутри личинок.

Рисунок. Девочка с конкрециями волосистой части головы. На УЗИ небольшие твердые конкреции в скальпе, четко определенные, с гиперэхогенным центром и гипоэхогенным периферическим ободком гало, задним акустическим затенением, центральным кровотоком.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

особенности и виды, описания всех видов травм

Рана на голове – это повреждение целостности мягких тканей с их расхождением (открытая рана) или с образованием гематомы (закрытая рана), возникающее по причине ушиба, удара или падения с высоты. Раны, в зависимости от типа, могут угрожать жизни развитием масштабного кровотечения. Первая помощь и комплексное лечение помогут снизить риски развития осложнений.

Классификация ран на голове

Учитывая характер повреждения, раны бывают нескольких видов:

По глубине повреждения области головы раны классифицируют на:

повреждение мягких тканей;
повреждение нервных волокон;
повреждение крупных кровеносных сосудов;
повреждение костных тканей;
повреждение отделов мозга.

Каждая рана имеет свои причины и особенности. При наличии аварий или катастроф, ранения могут быть комплексными и включать сразу несколько типов ран, имеющих свои особенности.

Открытые

Открытая рана головы сопровождается рассечением кожных покровов с характерным развитием кровотечения. Обильность выделения крови зависит от локализации раны, ее глубины и причины возникновения. Опасность данной группы ран в том, что на голове имеются крупные сосуды, нарушение целостности которых влечет за собой развитие полномасштабного кровотечения. Отсутствие квалифицированной помощи может стоить человеку жизни.

Открытая рана на голове

Открытые раны сопровождаются потерей сознания, тошнотой, онемением конечностей, что указывает на сотрясение мозга и ушиб мозговых оболочек. Наряду с остановкой кровотечения производится реанимация пострадавшего, восстанавливая все жизненно важные процессы в организме.

Закрытые

Чаще всего закрытая рана является следствием воздействия на область головы тупого тяжелого предмета, либо падения с высоты. Образуется гематома и кровоподтек, при этом кожные покровы не расходятся и не провоцируют развитие кровотечения.

Закрытая рана на голове

Клинические проявления схожи с открытыми ранами, за исключением отсутствия кровотечения. Поскольку речь идет о голове, помимо устранения гематомы, необходимо удостовериться в отсутствии повреждения мозговых оболочек и самого мозга, что может развиваться несколько позже.

Характерные признаки и клинические проявления всех видов ран

Дифференцировать раны не сложно. Для этого следует обратить внимание на клинические проявления и состояния больного.

Огнестрельные раны головы в 99% случаев заканчиваются летальным исходом. Для них характерно глубинное проникновение пули или осколка в глубокие слои головного мозга с поражением крупных кровеносных сосудов, костной ткани и нервных окончаний. Только при наличии касательной огнестрельной раны человек может находиться в сознании. Слепое и сквозное ранение практически во всех случаях провоцирует мгновенную смерть.

Укушенные раны имеют такие отличительные особенности, как:

рваная рана с отсутствием ровных концов соединительной ткани;
кровотечение;
присоединение воспалительного процесса.

На зубах животных или человека находится огромное количество микробов, которые при укусе попадают в кровоток потерпевшего. Терапия предполагает антибактериальную терапию и прививки от бешенства и столбняка.

Для рваной раны характерны такие проявления:

неправильная форма раны, множество краев, несоприкасающихся друг с другом;
интенсивное кровотечение и сильная боль;
нарушение чувствительности органов, расположенных на голове.

Многочисленные и глубокие рваные раны могут провоцировать развитие болевого шока, для которого характерно полное утрачивание чувствительности, потеря сознания и кома.

Ушибленная закрытая рана имеет относительно ровные очертания в виде окружности, смятой внутри. Часто вид раны напоминает отпечаток предмета, спровоцировавший ее появление. Мелкие капилляры дают кровоточивость, что вызывает развитие гематомы насыщенного фиолетового и багряно-красного цвета. Кровотечение отсутствует полностью или частично. Развивается преимущественно поверхностное капиллярное кровотечение, вызванное нарушением целостности наружного слоя кожи. На месте ушиба появляется припухлость и отечность. В скором времени образуется шишка, которая постепенно сходит.

Рубленые раны характеризуются большой глубиной и площадью повреждения головы. От сильного удара пострадавший часто теряет сознание. Отмечается размножение мягких тканей и костей, после чего может наступить летальный исход. Раны сопровождаются высокой вероятностью инфицирования, так как предмет ранее использовался по назначению, что приводит к проникновению патогенной микрофлоры в глубокие слои черепно-мозговой коробки.

Резаные раны сопровождаются обильным кровотечением, а также наличием просвета различной глубины. Поражаются мягкие ткани и нервные волокна. Мозг не травмируется. Появляется острая боль, вызывающая развитие болевого шока. При попадании патогенной микрофлоры в общий кровоток присоединяется клиническая картина интоксикации с повышением температуры, ознобом и лихорадкой.

Для колотых ран отличительными особенностями являются:

относительно ровные края входного отверстия;
небольшая припухлость и гиперемия кожных покровов вокруг прокола;
отсутствие обильного кровотечения.

При нахождении колотого предмета в ране ее края направлены внутрь. Ранение сопровождается сильной болью, головокружением и тошнотой.

Алгоритм оказания первой помощи

Аптечка для оказания первой помощи при ранах

Первая помощь, независимо от типа раны, осуществляется по схеме:

Рекомендуется слегка приподнять голову пострадавшему, что затруднит приток крови и уменьшит проявление кровоточивости.

Категорически запрещено:

вдавливать рану и самостоятельно вправлять обломки костей;
промывать глубокие раны водой;
самостоятельно извлекать инородные предметы из головы;
давать пострадавшему лекарства.

Ушибленная рана волосистой части головы практически всегда сопровождается сотрясением мозга и рвотой. Поэтому пациента укладывают на бок, под голову подкладывают валик.

При рваной ране необходимо максимально быстро доставить пациента в больницу, так как потребуется наложение швов.
Обработать рану на голове можно с помощью зеленки или йода, если она незначительная.

Методы лечения в зависимости от характера повреждения

Оказание первой помощи при ранах головы

Гематомы и закрытые раны лечатся с помощью рассасывающих кремов на основе гепарина. Дополнительной обработки рана не требует. Особое внимание обращают на симптоматическое лечение, подбирая его с учетом индивидуальных особенностей организма.

Открытые раны, особенно рваного типа, требуют наложения швов. После этого рубец обрабатывают зеленкой или йодным раствором. На месте раны может образовываться коллоидный рубец, для снижения проявления которого используют мазь Контрактубекс.

В составе комплексной терапии назначаются такие группы препаратов, как:

Рана волосистой части головы может иметь различные виды и формы, а также степени повреждения. Самыми опасными считаются огнестрельные, так как выживаемость после них минимальна. Обработка раны головы позволяет предотвратить попаданию патогенной микрофлоры в общий кровоток. Правильно оказанная помощь позволит спасти человеку жизнь.