Может ли на копчике быть грыжа: ее симптомы, причины и лечение

ее симптомы, причины и лечение

Симптомы копчиковой грыжи

Образование грыжи в копчике протекает не так, как в других отделах. Причиной нарушения часто становится поражение формы диска во время родоразрешения или отклонения в строении опорного аппарата (например, при болезни Бехтерева). Под воздействием сильного удара или травмы повреждается фиброзное кольцо, но при этом ядро с места не сдвигается. Это объясняет, почему симптомы проявляются не сразу.

Нервная система не реагирует болью при нарушении долгое время, так как нижняя часть позвоночника не имеет обширной иннервации. Спровоцировать ее в области копчика после формирования грыжи может длительное сидение, резкое вставание, рост и давление матки во время беременности, повторные роды. Проявления заболевания сопровождаются следующими нарушениями:

• болезненность и спазмы в прямой кишке, в самом копчике;
• усиление неприятного ощущения при дефекации и опорожнении мочевого пузыря;
• ухудшение состояния при надавливании;
• проблемы с пищеварением – диарея или запор;
• в запущенных случаях – нарушение дефекации, интоксикация из-за невозможности нормального опорожнения.

Приступы бывают острыми, плохо переносятся и мешают спать по ночам. Обычные анальгетики снимают спазм на непродолжительное время. Заболевание постоянно прогрессирует, может привести к появлению гнойных очагов воспаления.

Признаки болезни при грыже в нижней части позвоночника неспецифичны. Они могут встречаться при других патологиях, которые также требуют профессионального и полноценного лечения. Для подтверждения диагноза используются рентген и МРТ.

При осмотре больного места обращает на себя внимание натянутая кожа и покраснение. Запущенная форма грыжи копчика проявляется образованием свища рядом с задним проходом. Из-за боли у человека изменяется походка, а хроническое страдание приводит к нарушению состояния нервной системы. Пациент становится раздражительным, ощущает озноб и головокружение. Присоединение инфекции сопровождается повышением температуры.

На ранних стадиях лечение патологии считается более продуктивным. Однако обычно больной обращается к врачу с большим опозданием, когда у него начинаются осложнения. Чтобы не допустить этого, лучше всего сразу подойти к врачу, чтобы пройти полное обследование.

Стандартное лечение

Симптоматическая терапия грыжи копчика на стадии хронического процесса и в периоды обострения заключается в применении различных лекарств. Для улучшения состояния обычно используются:

• Анальгетики – они купируют несильную боль на ранней стадии заболевания.
• Средства для анестезии – используются при выраженном страдании, служат для проведения блокады в период обострения.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают дискомфорт и проявления воспаления.
• Миорелаксанты центрального действия – устраняют мышечное напряжение в пораженной области.
• Хондропротекторы – помогают восстановить ткани хряща, не действуют на последней стадии.
• Глюкокортикоиды – применяются при сильном воспалении, назначаются редко из-за множественных противопоказаний и побочных действий.

Мягкие мануальные техники

Мягкие мануальные техники – это деликатные и физиологичные приемы ручного воздействия, которые помогают восстановить естественные анатомические и физиологические взаимоотношения между органами и структурами. Специалист по мягким мануальным методикам может обнаруживать и устранять тончайшие причины, которые привели к проблемам в суставах.

Основатель клиники, Сергей Владимирович Длин, привнес в мануальную терапию прогрессивные западные направления, и создал авторские методики лечения, дающие стабильный результат, сохраняющийся на долгое время.

Боли в копчике, что делать если болит копчик, причины и лечение

О заболевании

Боли в копчике выделяются в клинической практике в отдельную группу болевых синдромов, называемую кокцигодинией.

Наряду с травмами (как новыми, так и застарелыми) причиной возникновения боли в копчике чаще всего служит остеохондроз пояснично-крестцового отдела и его осложнения (протрузия диска, межпозвонковая грыжа) с защемлением корешков спинномозговых нервов (пояснично-крестцовый радикулит).

Причины возникновения боли в копчике

Прежде чем начать лечение при жалобах на боль в копчике, необходимо провести дифференциальную диагностику. Ведь причиной, по которой болит копчик, может быть не позвоночник, а, например, воспалительное заболевание органов малого таза, толстого кишечника, киста, геморрой. У женщин боли в копчике могут возникнуть во время беременности или после родов (вследствие родовой травмы).

Если причиной проблемы стало заболевание позвоночника и защемление нерва, боли в копчике могут быть как резкими, интенсивными, жгучими или стреляющими, так и ноющими, постоянными.

Лучшим диагностическим методом выявления проблем позвоночника при болях в копчике считается магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет детально визуализировать не только костные структуры, но хрящевые, нервные ткани и кровеносные сосуды. С помощью снимка МРТ врач оценивает состояние межпозвонковых дисков, наличие и характер дегенеративно-дистрофических изменений, состояние невральных структур, наличие защемления нервов и компрессии спинного мозга (при межпозвонковой грыже).

Определив причину боли в копчике, врач клиники «Тибет» назначает индивидуальное лечение.

У врачей нашей клиники есть большой опыт лечения болевых синдромов с помощью точно подобранных методов рефлексо- , физиотерапии тибетской медицины в сочетании с ударно-волновой терапией (УВТ). Это гарантирует достижение оптимальных результатов лечения и надежного, стойкого, долговременного избавления от боли, восстановления качества жизни, работоспособности.

Нередким провоцирующим фактором боли в копчике являются нервные стрессы. Эта проблема успешно решается в клинике «Тибет» с помощью иглоукалывания, релаксирующего и точечного массажа, фитотерапии и других методов тибетской медицины, которые позволяют восстановить баланс нервной системы, улучшить психоэмоциональное состояние, повысить стрессоустойчивость, улучшить качество сна и устранить последствия стрессов.

Лечение

Лечение боли в копчике

В клинике «Тибет» проводится эффективное лечение боли в копчике комплексными методиками физио- , рефлексотерапии без фармацевтических препаратов и побочных эффектов.

Благодаря лечению в нашей клинике достигаются следующие результаты:

• надежное избавление от боли,
• устранение воспалительного процесса (при его наличии),
• восстановление нормальной иннервации нижних конечностей, мочеполовой системы,
• значительное улучшение или полное восстановление двигательной активности,
• значительное повышение качества жизни, работоспособности.

Среди методов лечебного воздействия очень хорошие результаты показывает применение массажа. В нашей клинике используются наиболее эффективные методики массажа, включая точечный массаж.

Точечный тибетский массаж быстро устраняет мышечные спазмы, помогает высвободить защемленные нервы и кровеносные сосуды, разгрузить пояснично-крестцовые отдел позвоночника, снять воспаление.

Наилучшие результаты достигаются благодаря сочетанию лечебного массажа с мануальной терапией, иглоукалыванием, моксотерапией, фармакопунктурой, магнитно-вакуумной терапией, стоун-терапией, а также другими процедурами тибетской медицины по индивидуальным показаниям, а также с ударно-волновой терапией.

Ударно-волновая терапия (УВТ) идеально сочетается с точечным массажем при боли в копчике, как и при многих других болевых синдромах. Фактически эта процедура представляет собой «внутренний массаж». Эффект процедуры достигается благодаря ударным акустическим импульсам определенной частоты (1-15 Гц), которые проникают в тело на глубину до 6 см и действуют непосредственно в очаге боли и воспаления.

Благодаря ударно-волновой терапии достигается быстрое облегчение или полное устранение болевого синдрома, воспаления, активизируется местное кровообращение, кровоснабжение и питание тканей позвоночника, межпозвонковых дисков и нервных тканей, улучшаются обменные процессы, стимулируются процессы заживления и обновления тканей.

Эффективность лечения боли в копчике зависит от причины ее возникновения. Если такой причиной стало простое защемление нерва, боль в копчике снимается уже за 1-3 сеанса. Не менее быстро устраняются боли в копчике при обострении остеохондроза.

Если же причиной боли стала межпозвонковая грыжа, это требует более длительного лечебного курса. Применяемые в нашей клинике комплексные методики позволяют с успехом лечить межпозвонковые грыжи до 14 мм без операции.

Копчиковая грыжа – лечение, причины, профилактика

Грыжа на копчике – патология воспалительно-дегенеративного характера, поражающая нижний отдел позвоночника. Поскольку копчиковые позвонки являются одной из самых крепких частей костной системы, грыжи такого типа диагностируются в редких случаях, но несут серьезную угрозу для здоровья.

Предлагаем потратить на прочтение статьи всего 5-7 минут и узнать о самых эффективных и безопасных методах лечения и профилактики копчиковой грыжи.

Основные причины копчиковых грыж – сильные падения и удары в области ягодиц и нижней части позвоночника. Патология развивается не сразу после травмы и часто дает о себе знать только спустя 6-8 месяцев.

 

Другие причины грыж в области копчика:

• Спаечные процессы в малом тазу.
• Деформации позвоночника врожденного характера.
• Частые спазмы мышц малого таза.
• Заболевания мочеполовой системы.
• Женские гинекологические заболевания – эндометриоз, гнойная гематометра, инфекции половых путей.
• Кисты и другие новообразования в области крестца и органов малого таза.
• Инфекционные заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ – туберкулез, болезнь Бехтерева.

В группу риска по копчиковой грыже входят спортсмены, занимающиеся восточными единоборствами, ездой на велосипеде, тяжелой атлетикой. Также часто грыжа копчика возникает у беременных и женщин после родов в результате интенсивных нагрузок на область малого таза и позвоночника. Увеличивает предрасположенность к патологии гиподинамия, лишний вес, злоупотребление вредными привычками.

Признаки грыжи копчика разделяют на первичные и вторичные.

Первичные симптомы

Самый первый симптом, возникающий при копчиковой грыже – боль в нижней части спины, часто сочетающаяся с неприятными ощущениями в области промежностей и заднего прохода. Дискомфорт усиливается при длительном пребывании в сидячем положении, особенно на твердой поверхности. При надавливании на область копчика ощущается боль, интенсивность которой зависит от степени заболевания.

Также копчиковая грыжа может сопровождаться следующими симптомами:

• Резкие боли при дефекации.
• Болезненность при мочеиспускании – дает о себе знать в редких случаях.
• Частые расстройства стула.
• Интенсивные схваткообразные боли внизу живота.

 

Вторичные симптомы

Вторичные симптомы грыжи в зоне копчика связаны с появлением побочных явлений от заболеваний.

Основные вторичные симптомы:

• Копчиковая киста – эпителий в воспаленной области воспаляется и утолщается, что приводит к скоплению гнойной жидкости. Со временем образуются свищи, которые легко поддаются инфицированию и становятся идеальным рассадником вредоносных бактерий. Патогенные микроорганизмы, попадая в кровоток, вызывают сепсис, который грозит летальным исходом.
• Нарушение психоэмоционального фона – повышенная тревожность, частая смена настроения, плаксивость.
• Головные боли, тошнота, головокружение.
• Сбои в режиме сна и отдыха, бессонница.
• Боли в суставах и мышцах, особенно при смене погодных условий.
• Нарушение опорно-двигательной активности – происходит при инфицировании измененного диска.
• Смещение позвонков и деформация суставов позвоночника.

Если грыжа в области копчика сопровождается гнойным воспалением близлежащих тканей, наблюдается нарушение общего состояния больного, повышение температуры тела до 38 градусов.

На первичном осмотре специалист проводит осмотр болезненного участка копчика с помощью пальпации, собирает анамнез, выдает направление на дополнительные обследования.

 

Для установки окончательного диагноза используются МРТ – топографический метод, который в режиме реального времени позволяет получить детальную картину состояния самых глубоких биологических тканей. Исследование отличается высокой результативностью и безопасностью для человеческого организма.

Дополнительно пациенту может понадобиться консультацию уролога, гинеколога, эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога.

При сохранении нормальной подвижности позвоночника и отсутствии ущемлений лечение копчиковой грыжи проводится с использованием консервативных методов. Во время прохождения любого вида терапии рекомендуется использование специальной подушки для сидения, которая позволит снизить нагрузки на область копчика.

Медикаментозная терапия

С целью устранения болей и воспалительного процесса пациенту с диагнозом копчиковая грыжа в первую очередь назначается медикаментозная терапия с использованием нестероидных препаратов. Вид, дозировка, частота употребления и курс лечения определяется индивидуально для каждого пациента.

При интенсивных болях в области копчика выполняется блокада позвоночника – введение лекарственных средств непосредственно в эпидуральную область. Проводится процедура только при полном отсутствии любых воспалительных процессов в позвоночнике. Квалифицированный специалист никогда не сделает блокаду без предварительной диагностики. Пациент обязательно должен пройти осмотр и рентгенографию крестцово-копчикового сегмента.

При лечении копчиковой грыжи важно позаботиться о восстановлении жизненных сил и энергии. В комплексе с медикаментозной терапией больным назначают витаминами группы В и Д в форме таблеток или инъекций.

Медикаментозная терапия может привести к заметному облегчению уже в первые дни лечения. Некоторые больные считают, что если неприятные симптомы прошли, можно прекратить употреблять лекарства. Фармацевтические препараты эффективны только при длительном применении, поэтому, если вы не хотите, чтобы в скором времени боли снова дали о себе знать, выполняйте все назначения врача.

 

Физиотерапия

При неосложненных грыжах возле копчика хороших результатов можно добиться с помощью физиотерапии. Сегодня медицина активно развивается и пациентам доступен большой выбор эффективных лечебных процедур:

1. Электрофорез – введение лекарственных препаратов в организм с помощью переменного электрического тока, воздействующего на область копчика.
2. Ультразвук – воздействие на патологическую область позвоночника ультразвуковыми волнами. Процедура абсолютно безболезненная и максимально комфортная.
3. Лазеротерапия – участок тела, где расположен копчик, обрабатывается с помощью лазера определенной длины. Вовремя процедуры улучшается кровообращение в пораженной области и снижается воспалительный процесс.
4. УВЧ – тепловое лечение с применением электромагнитных полей ультравысокой частоты.
5. Ректальная дарсонвализация – один из новых методов лечения патологии в области копчика. В результате локального действия импульсного тока на слизистую прямой кишки удается снизить интенсивность болевых ощущений. После полного курса процедур удается добиться стойкой ремиссии.

Аппликации с озокеритом

Лечебные аппликации с использованием природных веществ дают быстрый и заметный результат.

Большой популярностью в лечении копчиковой грыжи пользуется озокеритолечение – аппликации с использованием горного воска, который добывается в Прикарпатье и Средней Азии. В состав озокерита входят высокомолекулярные углеводороды и минеральные масла. Смесь представляет собой черную воскообразную массу, которая наносится на нижнюю часть поясницы и копчика в разогретом до 50-85 градусов состоянии. Аппликация оказывает хорошее тепловое действие, нормализует кровообращение и лимфоток, улучшает работу органов внутренней секреции.

Аппликации с озокеритом не проводятся при любых инфекционных процессах в области позвоночника. Длительность процедуры – 15-30 минут. Курс длится не менее 10 дней.

Грязевые ванны

Грязелечение – вспомогательная терапия, с помощью которой удается добиться значительного улучшения самочувствия более чем у половины больных грыжей копчика. На пораженную область или все тело выкладывается компресс из пелоидов, полученных из осадков торфяных болотистых отложений, водоемов. Лечебные грязи содержат большое количество органических соединений, солей и витаминов, оказывающих благотворное влияние на состояние органов малого таза и позвоночника.

 

Несмотря на то, что грязевые ванны сегодня предлагают во многих спа-салонах, для получения эффективного лечебного эффекта следует проходить оздоравливающие процедуры в специальных санаториях.

Врач может назначить пациенту как одну физиотерапевтическую процедуру, так и целый комплекс. Все зависит от степени и особенностей течения заболевания.

Лечебная физкультура

Для восстановления подвижности позвоночника и укрепления мышечного корсета показан комплекс специальных упражнений. Первые тренировки должны проводиться под руководством врача, который поможет отработать правильную технику выполнения. Чтобы лечебная физкультура дала результат, занятиям следует уделять не менее четырех раз в неделю по 15-30 минут.

Основные упражнения при копчиковой грыже:

• Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, обхватить их руками и подтянуть как можно ближе к груди, чтобы копчик не касался пола. Затем плавно опустить ноги вниз. Повторить не менее 8-10 раз.
• Встать на четвереньки и принять «позу ласточки» – вытянутая прямая левая рука вперед, а правая прямая нога назад. Задержаться в таком положении на несколько секунд, затем повторить все то же самое с другой ногой и рукой.
• Сесть на пол, прямые ноги вытянуты вперед. Нужно медленно наклоняться, стараясь дотянуться руками до кончиков пальцев на ногах.
• Лечь на спину, ноги согнуть в коленях и расставить. Поднять таз от пола, задержаться в таком положении на 5-10 секунд, затем вернуться в исходную позицию.
• Встать ровно, ноги расположить на ширине плеч, руки на талии. Выполняйте круговые движения тазом, рисуя «восьмерку». Следите за тем, чтобы активными оставались только бедра, а сам корпус был неподвижным.

Комплекс упражнений для позвоночника составляется индивидуально для каждого больного. Не нужно сразу начинать с больших нагрузок. Увеличивайте интенсивность тренировок постепенно. Если во время занятий появится сильная боль, головокружение или недомогание, следует прекратить выполнение упражнений и проконсультироваться с врачом.

 

Наиболее полезна лечебная физкультура на свежем воздухе. Если место жительства или погодные условия не позволяют заниматься на улице, следует предварительно проветрить помещение, в котором будет проводиться занятие. Следует позаботиться и о собственном комфорте – подберите просторную, не сковывающую движений одежду из натуральных тканей. Между гимнастикой и последним приемом пищи должно быть не менее 1.5-2 часа.

Мануальная терапия

Вытяжение позвоночника с помощью мануальной терапии позволяет уже через несколько сеансов добиться заметного улучшения самочувствия. Для стабильного эффекта необходимо пройти полный курс, состоящий из 3-10 процедур.

Мануальная терапия даст результат только в том случае, если вы проходите лечение у действительно квалифицированного специалиста. Нередко мануальными терапевтами называют себя обычные массажисты, прошедшие краткосрочные курсы. Человек, не знакомый досконально со строением позвоночника, может причинить вашему здоровью еще больший вред.

Противопоказания к мануальной терапии при грыже, локализирующейся в области копчика:

• Артериальная гипертензия, гипертонический кризис.
• Травмы и операции на позвоночнике в течение последних 6 месяцев.
• Инфекционные процессы в позвоночнике.
• Период обострения заболевания.
• Беременность.
• Онкологические заболевания.

Плавание

Плавание – неотъемлемая часть лечения копчиковой грыжи. Во время занятий не создается ударная нагрузка на позвоночник, поэтому данный вид нагрузок безопасен в любом возрасте. Во время плавания улучшается кровообращение в области органов малого таза, укрепляются связки и мышцы, служащие опорой для костной системы. Заниматься плаванием рекомендуется 2-3 раза в неделю по 40-60 минут.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия оказалась не эффективной или копчиковая грыжа сопровождается появлением свищей, показано оперативное вмешательство. Также хирургическая операция может быть показана при патологической подвижности позвоночника.

Сегодня возможно три вида хирургического лечения:

1. Эндоскопия – при данном методе для удаления грыжи возле копчика используется доступ в задней боковой проекции. Диаметр прокола составляет не более одного сантиметра. Благодаря высокоточному эндоскопу, оснащенному качественной оптикой, врач наблюдает за ходом операции на мониторе. В зависимости от оснащения медицинского учреждения, во время процедуры могут использоваться как хирургические ножницы, так и лазерный луч. При эндоскопическом вмешательстве самый короткий реабилитационный период. Уже через несколько суток после операции больной может самостоятельно двигаться и даже выписаться из клиники.
2. Трансфеточная операция – в области копчика делается небольшой разрез, через который происходит удаление грыжи. Это один из самых малоинвазивных методов хирургического лечения с минимальным воздействием на мышечную ткань.
3. Микрохирургическая операция – наименее травматичный, но самый эффективный метод оперативного вмешательства. Грыжа удается через разрез в крестцовом отделе. В течение нескольких месяцев после операции потребуется носить специальный поддерживающий корсет для поясничной области.

 

В зависимости от способа оперативного вмешательства, реабилитационный период занимает от двух недель до трех месяцев. В это время пациенту требуется придерживаться щадящего режима, избегать физических нагрузок и переутомлений. В рационе должно быть много витаминов, минералов, кальция, фосфора, белка. Для улучшения самочувствия следует больше времени проводить на свежем воздухе.

Чтобы не тратить средства и время на лечение копчиковой грыжи, следует заранее позаботиться о профилактике неприятного заболевания. Для этого потребуется выполнять несложные мероприятия:

1. Равномерно распределять нагрузки на позвоночник – не носите тяжести всегда в одной руке. Если вы планируете начать заниматься спортом, все первые тренировки должны проходить под контролем опытного тренера.
2. Вести максимально активный образ жизни – старайтесь уделять хотя бы 20-30 минут в день на выполнение несложных упражнений. Особенно это касается лиц, у которых сидячая работа и соответственно, большая нагрузка на копчик. Даже ежедневная пешая прогулка благотворно влияет на состояние опорно-двигательной системы.
3. Следить за здоровьем позвоночника – нередко пациенты обращаются за медицинской помощью, когда патология уже активно прогрессирует и дает о себе знать сильными болями, ограниченностью в движениях, интенсивным воспалительным процессом. Чем раньше удастся установить правильный диагноз, те выше шансы на успешное выздоровление. Также стоит быть внимательным при сильных ударах и падениях на копчик.
4. Правильно питаться – для укрепления костей в рационе должны регулярно присутствовать молочные продукты, яйца, мясо, бобовые, свежие фрукты и овощи. При невозможности получить достаточное количество полезных веществ из пищи, следует употреблять специальные витаминные комплексы.
5. Отказаться от вредных привычек – злоупотребление алкоголем, табакокурением, наркоманией снижает защитные свойства организма и негативно отражается на состоянии опорно-двигательной системы.
6. Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы – патологии органов малого таза не становятся причиной появления грыжи на копчике, но в совокупности с другими неблагоприятными факторами могут ускорить ее развитие.
7. Ежегодно проходить курс массажа – профилактические сеансы помогут снять напряжение мышечной системы, нормализовать кровообращение и обменные процессы в области позвоночника.

 

Профилактические мероприятия следует начинать проводить не при появлении первых неприятных симптомов, а еще в молодом возрасте. Чем раньше вы позаботитесь о своем здоровье, тем активней и насыщенней будет ваша жизнь.

Для качественной профилактики заболеваний опорно-двигательной системы требуется немало времени, сил и финансов. Предлагаем вам обратить внимание на тренажер Древмасс и заняться своим здоровьем в домашних условиях.

Преимущества тренажеров Древмасс:

• Подходят для людей любого возраста – укреплять и лечить позвонок с помощью тренажера могут как дети, так и пенсионеры.
• 100 % результат – при регулярных занятиях уже через несколько месяцев вы увидите заметное улучшение самочувствия. Уделять выполнению несложных упражнений придется всего 10-20 минут в день. Об эффективности тренажера свидетельствуют более 9 тыс. положительных отзывов.
• Удобство в использовании – массажер состоит из нескольких активных роликов, которые меняются местами в зависимости от того, какая часть позвоночника нуждается в наиболее интенсивной проработке. Для начала занятий нужно просто лечь спиной на поверхность тренажера и, удерживаясь за специальные поручни, выполнять движения вверх-вниз.
• Высокое качество – Древмасс изготавливается из натурального, абсолютно безопасного дерева. Вся продукция прошла токсикологический контроль.
• Гарантии от производителя – если вы купите тренажер и через несколько месяцев его использования отметите отсутствие положительных результатов, все потраченные средства вам вернут в полном объеме.

В результате регулярных занятий проходят неприятные боли в пораженной области позвоночника, нормализуется кровообращение и обмен веществ, укрепляется мышечный корсет. Человек становится более активным и вполне может обходиться без сильных обезболивающих средств и регулярных лечебных процедур. В первые дни вы можете ощущать незначительный дискомфорт, особенно при слабой мышечной системе. Но, с каждым последующим занятием выполнять упражнения удастся значительно качественнее и быстрее. В комплексе с массажем или ЛФК занятия с Древмасс в кратчайшие сроки принесут ощутимый результат.

Тренажер Древмасс – сертифицированное устройство, которое подходит как для лечения, так и профилактики заболеваний позвоночника. Сегодня массажер активно используется не только в домашних условиях, но и в кабинетах ЛФК, санаториях и реабилитационных центрах. Приобрести массажер можно, находясь в любой точке РФ. Доставка осуществляется с помощью надежных транспортных компаний. Оплата производится при получении.

Для получения подробной информации о тренажерах Древмасс, обращайтесь по контактному номеру телефона или электронной почте.

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Лечение кокцигодинии (боли в области крестца и копчика)

Кокцигодиния – это заболевание, которое характеризуется упорными болями в области копчика.

 

Хроническая боль в области копчика довольно частая патология, которой страдают преимущественно женщины.
Заболевание носит порой изнуряющий характер, заставляя больных менять привычный образ жизни. Больные вынужден искать наиболее выгодное положение тела, чтоб облегчить страдания, им приходится стоять, когда можно присесть, или сидеть в непривычной неудобной позе, они отказываются от любимых увлечений, будь то верховая езда или поход в кино. Иногда данная болезнь приводит к расстройству половой жизни, депрессиям, нарушению трудоспособности.  

Диагностика копчикового болевого синдрома намного сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Нет врача “копчиколога”, в связи с этим больной вынужден изматываться посещениями врачей «соседних органов» гинекологов, проктологов, неврологов, ортопедов. Как правило такие походы заканчиваются тем, что каждый врач исключает свою патологию, и направляет к врачу следующей специальности, начинается типичное хождение по кабинетам. Самому «невезучему врачу», к которому больной пришел последнюю очередь, и отправлять уже не к кому, ничего не остается как назначить больному противовоспалительные препараты, и отправить домой мучиться дальше.  

Есть, конечно и ещё один способ- хирургический. К сожалению, удаление копчика не всегда приводит к исчезновению боли, а в некоторых случаях наоборот к усилению боли в области крестца.  

Нужно понимать, что основной причиной боли является повреждение полового (срамного) нерва между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой или натяжение нерва в месте, где он перекидывается над седалищной костью. Чаще всего защемление является следствием неправильной статики, и соответственно проблемами опорно-двигательного аппарата. Сколиоз, хромая походка, искривленная осанка приводят к смещению центра опорной оси и перераспределению нагрузки на разные группы мышц, суставов, связок, что в конечном итоге и приводит к сдавлению и гипоксии нерва.  

Возникает вопрос, откуда взялся сколиоз, хромая походка, искривление позвоночника ?  

→ истинная причина болезни (хроническая инфекция, стрессы, нарушения питания, вредные привычки, тяжелая беременность)  
→ выработка экзо\эндотоксинов  
→ поражение чувствительного корешка спиного мозга  
→ нарушение питания питания больших мышц спины  
→ спазм и атрофия больших мышц спины  
→ нарушение статики опорно-двигательного аппарата, с перераспределением нагрузки на связочно-мышечный аппарат крестцовой области  
→ защемление полового (срамного нерва)  
→ боль в копчике  
 

В связи с трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение кокцигодинии представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.  

Больным, которые столкнулись с данной проблемой, которые безуспешно «посетили» все клиники и побывали у всех специалистов, только и остается, что смириться с болью и продолжать жить дальше, надеясь, что «пройдет само».

Все это осталось в прошлом.

В противоболевом центре «Клиника доктора Селезнёва» разработан комплексный, поэтапный подход к лечению данной патологии направленный на каждое звено мучительной боли.  

1. Первый этап лечения направлен на восстановление нормальной работы полового (срамного) нерва, его освобождения из сдавления, нормализации его питания. Для этого в противоболевом центре доктора Селезнева применяются специальные блокады с подведением к нерву комбинации лекарственных препаратов.
2. Вторым этапом снимается мышечный спазм и нормализации обменные процессов в мышцах и связках. Для этого проводится курс специально разработанного массажа с применением мануальных методик. В совокупности лечение первого этапа приводит к купированию болевого синдрома. Основная сложность лечения заключается в том, что симптоматическое купирование болевого синдрома не приводит к излечиванию и боль может вернуться. 
3. На третьем этапе осуществляется коррекция статики опорно-двигательного аппарата, восстанавливается нормальная физиологическая нагрузочная ось. Для этих целей привлекается врач ортопед. С помощью специальных приборов, таких как плантовизор, фотоскопический сколиометр выявляются индивидуальные анатомические отклонения у каждого пациента. Затем индивидуально разрабатывается программа для устранения этих дефектов. По результатам исследований подбираются ортопедические корректоры, назначается комплекс определенных физических упражнений, проводится коррегирующий, миофасциальный массаж. 
4. На четвертом этапе привлекаются смежные специалисты для установления истинной причины болезни, назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики, проводится поиск хронических очагов инфекции, изучаются всевозможные ворота попадания эндотксинов. 
5. На пятом этапе по результатам обследований назначается этиотропное лечение, подбираются специальные диеты, даются рекомендации по образу жизни.  

 
Выполнение всех этапов лечения позволяет навсегда избавится от боли, а в крайне запущенных случаях значительно улучшить качество жизни с отказом от огромного количества таблеток и уколов от боли. После лечения больные вновь способны радоваться жизни, заниматься любимыми хобби, радовать родных и близких.

Не терпите боль, обращайтесь в Вашу клинику- “Клинику доктора Селезнёва”.  

 

Лечение кисты копчика | MAJOR CLINIC

Как проявляется киста копчика?

В области ягодичной складки, на расстоянии 6-10 см выше ануса, появляется округлое образование небольшого диаметра. Постепенно оно увеличивается в размерах и начинает причинять дискомфорт. Заподозрить кисту копчика может врач во время осмотра. Киста имеет несколько названий, отображающих стадии развития процесса:

• Эпителиальный копчиковый ход — стадия формирования полости в эпителиальном пространстве.
• Дермоидный синус — полость определяется непосредственно под кожей.
• Пилонидальный синус — когда под слой кожи внедряется волосяной покров.
• Воспаление кисты копчика (свищ) — из открывшейся кисты выделяется гнойное содержимое.

Киста на копчике у женщин обнаруживается реже, но проявляется такими же признаками, как и у представителей сильного пола.

Факторы, провоцирующие появление кисты:

• снижение двигательной активности;
• сидячая работа;
• частые болезни, особенно — инфекционной природы;
• повышенное оволосение;
• склонность к фурункулам;
• относительно мелкие размеры пор, которые легко закупориваются кожным салом;
• частое переохлаждение нижней части тела;
• сниженный иммунитет;
• соприкосновение ягодиц с трущей грубой одеждой.

Киста копчика: симптомы

• Дискомфорт в области ягодичной складки, усиливающийся при движении.
• Отёк в области крестца, реже — более распространённый, с захватом промежности.
• Гиперемия кожи выше копчика.
• Открытие эмбрионального хода.
• Появление гнойных выделений (говорят: гнойная киста копчика).
• Повышение температуры тела.
• Боль при сидении.
• Рядом с первым ходом открываются другие, дочерние (чем более запущен процесс, тем большее количество вторичных ходов).

Так проявляется киста копчика. Симптомы достаточно характерны для того, чтобы обратиться к доктору и пройти лечение после тщательной диагностики.

Диагностика кисты

Если у вас есть дискомфорт в области ягодичной складки,  обязательно найдите время и запишитесь на прием к проктологу. Доктор расспросит о том, когда появились неприятные симптомы, как вы с ними боролись. Проведет осмотр и назначит необходимое обследование.

• Ректороманоскопия помогает тщательно рассмотреть слизистую кишечника, определить место поражения.
• Зондирование кисты проводят для идентификации канала копчикового хода, места его выхода в кишечник и на коже.
• УЗИ для уточнения локализации и распространенности процесса.
• Рентгенография крестцовой зоны с контрастированием кисты.
• КТ или МРТ.

Киста копчика: лечение

Возможно только хирургическое лечение. Оперативное вмешательство выполняется с целью полностью удалить кисту и все ходы (каналы). Очень важно проводить операцию планово, в этом случае гораздо выше вероятность полного удаления кисты копчика.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, отличающихся доступом, техникой выполнения вмешательства и режущим инструментом. К примеру, может быть использован обычный скальпель, радионож, а можно провести удаление кисты копчика лазером. Метод вмешательства подбирает доктор, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента.

Варианты вмешательства:

• полное иссечение кисты и ходов без ушивания раны;
• полное иссечение кисты и ходов с ушиванием раны;
• иссечение кисты и ходов с пластикой кожи.

Несомненно одно: есть киста копчика — нужна операция. Само вмешательство длится 20-60 минут. Время зависит от количества и длины эпителиальных ходов, то есть от объёма операции.

Противопоказаниями к выполнению операции являются:

• высокая температура тела;
• выраженный гнойный процесс;
• тяжёлое заболевание печени или почек;
• злокачественная опухоль.

Что делать после удаления кисты

• Тщательно проводить гигиенические процедуры.
• Носить недавящее бельё.
• Лежать на спине можно через неделю.
• Садиться — через три недели.
• Заниматься физическими упражнениями — через месяц.
• Регулярно посещать врача-проктолога.
• После полного заживления, необходимо вести активный образ жизни и отрегулировать питание в соответствии с рекомендациями врача.

Как лечится киста копчика без операции?

Только операция наверняка избавит от заболевания. Любые другие методы могут лишь отсрочить ее. Но не всегда такая отсрочка идёт на пользу. При нелеченной кисте копчика может развиться целый ряд осложнений. Образуются всё новые гнойники и свищевые ходы.

Инфекция распространится на соседние ткани, что приведет к парапроктиту, остеомиелиту и даже сепсису. Постоянное раздражение кожи спровоцирует развитие экземы — весьма болезненного состояния, которое лечится очень длительно. Поэтому лучше не тянуть время, а обратиться к врачу как можно раньше. Тогда и оперативное вмешательство будет небольшим, и период реабилитации более коротким.

Клиника MAJOR CLINIC оснащена всем необходимым для качественной диагностики кисты копчика. У нас работают опытные врачи высокой квалификации. Может быть проведена оптимальная операция удаления кисты копчика, её цена зависит от выбранного вмешательства. Всё это стоит обсудить на очной консультации с доктором. Записаться можно по телефону регистратуры либо на сайте.

Лечение свища на копчике в Открытой клинике

Заболевание носит врожденный характер. Предпосылки к формированию кисты копчика появляются на стадии закладки костной ткани плода, в частности позвоночника. В результате гормонального сбоя на этапе формирования позвоночного хвоста в межъягодичной складке образуется эпителиальный ход (отверстие), выстланный слизистой оболочкой. Визуально этот ход определяется как небольшое отверстие, располагающееся на 5-10 сантиметров выше анального отверстия.

Длительное время это патологическое отверстие может существовать безболезненно, не оказывая влияния на качество жизни пациента. Однако эпителий, выстилающий этот ход, в процессе жизнедеятельности выделяет кожное сало и пот, что может привести к закупорке эпителиального хода, инфицированию тканей, нагноению и формированию кисты, окруженной четкой капсулой.

Факторами, которые могут спровоцировать образование кисты, специалисты считают травмы области копчика, малоподвижный образ жизни, сильное переохлаждение, плохую гигиену и ослабление иммунной защиты.

По статистике, аномальный эпителиальный ход на копчике может появляться с одинаковой частотой у представителей обоих полов, однако формирование кисты и тяжелый воспалительный процесс в 5 раз чаще развивается именно у мужчин. Связано это с особенностями строения и работы клеток мужского эпителия.

На этапе первичного формирования киста хорошо прощупывается и сопровождается следующими симптомами:

• острая боль, которая локализуется в области копчика, вокруг места расположения кисты, и усиливается, когда человек садится или совершает активные движения нижними конечностями;
• при пальпации в межъягодичной области обнаруживается новообразование, которое сильно болит при нажатии на него пальцем;
• ткани в области локализации кисты приобретают ярко-красный цвет и отёчность;
• повышение температуры и лихорадка;
• слабость и сонливость;
• сильная головная боль.

Диагностическое отделение клиники «Альфа-Центр Здоровья» в Самаре

Рентген копчика назначают пациентам с жалобами на боль в области нижней части спины. Дискомфорт может появиться после травмы или независимо от нее, как следствие заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Самаре рентгенография копчика проводится на современном цифровом аппарате. Мы получаем четкие, информативные снимки в компьютерной обработке. Лучевая нагрузка минимальная. Цена рентгена копчика указана на сайте.

Когда необходима рентгенография копчика

Исследование назначают, если человек после травмы, падения на ягодицы испытывает боль в крестцовом отделе позвоночника во время движения, сидения или при нагрузке.

Другие показания к рентгенографии крестца и копчика:

• невозможность согнуть или до конца выпрямить спину;
• боли в паху, в пояснице, в кишечнике неясной этиологии;
• отечность в районе копчика, ощутимое напряжение мышц.

По результатам рентгенографии в различных проекциях диагностируют трещину, перелом кости, устанавливают локализацию воспалительных, гнойных процессов, опухолей в области крестца. Рекомендуется также сделать рентген копчика при подозрении на грыжу. На снимке визуализируются позвонки, остистые отростки, видны деформации, смещения.

Противопоказания

Прямое противопоказание к рентгену крестца и копчика – беременность. Женщинам в положении лучше сделать компьютерную томографию позвоночника или использовать другие методы диагностики, не создающие лучевой нагрузки на организм.

Специальной подготовки к рентгену копчика не требуется, необходимо только снять металлические предметы в области снимка. Процедуру проводят амбулаторно, весь процесс занимает несколько минут. По результатам обследования пациент получает на руки снимки или цифровую запись на диске, а также их расшифровку.

Записаться на рентген копчика в Самаре

В самарской клинике «Альфа-Центр Здоровья» рентгенографию выполняют без очередей в удобное для пациента время. Наши сотрудники проконсультируют вас о подготовке к проведению процедуры, расскажут о ценах, запишут на прием к врачу хирургу, травматологу или другому специалисту для консультации по результатам обследования.

Телефон медицинского центра указан на сайте. Записаться на рентген в удобное время можно через личный кабинет или форму обратной связи.

Распространенных типов грыж, которые могут вызывать боль: Хирургические партнеры Северного Техаса: продвинутые лапароскопические хирурги

Когда вы думаете о мышцах, вы, вероятно, думаете о движении, одной из их важнейших функций. Многие люди не осознают второстепенную роль, которую мышцы играют в удержании ваших органов на месте.

Сила и плотность мышечной ткани идеально подходят для удержания вещей на своих местах. Плотная соединительная ткань, которая удерживает мышцы на месте и помогает выполнять эту задачу, называется фасцией.Когда в этой фасции появляется слабое место, может образоваться отверстие. Это позволит органам или тканям, которые обычно содержатся, выпирать наружу. Этот фасциальный дефект называется грыжей.

Грыжи могут варьироваться от относительно доброкачественных до опасных для жизни, и иногда бывает очень трудно определить, какая именно грыжа. Вот почему все грыжи должны быть обследованы медицинским работником, чтобы определить, в какую категорию они попадают. Как только грыжа присутствует, для ее устранения потребуется хирургическое вмешательство, поэтому просто ждать и надеяться, что она пройдет сама по себе, никогда не сработает.Однако не все грыжи нуждаются в хирургическом вмешательстве сразу, поэтому раннее обследование не обязательно означает, что вам понадобится операция, поэтому не позволяйте этому страху помешать вам пройти обследование.

Существует несколько различных типов грыж, дифференцирующим фактором которых является их расположение в теле. Место возникновения грыжи повлияет на типичные симптомы, связанные с ней, а также на срочность, с которой, возможно, потребуется принять меры. Это одни из наиболее распространенных типов грыж, которые могут быть у вас.

Паховая грыжа

Паховая грыжа – несомненно, самый распространенный тип грыжи как у мужчин, так и у женщин, составляющий около 75% всех грыж. К счастью, их частое появление дало нам широкую возможность узнать обо всех различных симптомах, которые они могут вызывать, и о лучших вариантах лечения. Традиционно самой большой проблемой при паховой грыже был страх, что кишечник, выступающий через дефект, может застрять или застрять. Это может привести к ишемии кишечника и, в конечном итоге, к его разрыву, что приведет к сепсису и, в конечном итоге, к смерти.К счастью, вероятность возникновения такой паховой грыжи невелика, всего около 15%. Для большинства людей самая большая проблема с грыжей заключается в том, что они начинают болеть.

Боль, связанная с паховой грыжей, обычно представляет собой тупую боль внизу живота или в паховой области, часто усиливающуюся, когда вы наклоняетесь, поднимаете что-либо тяжелое или кашляете. Вы можете не всегда замечать боль во время активности, но вместо этого можете заметить повышенную болезненность в области грыжи в конце дня.Это может сохраняться годами, прежде чем он когда-либо попадет в тюрьму, поэтому то, что грыжа болезненна, еще не означает, что это больше беспокоит. На самом деле основная причина, по которой большинству людей восстанавливают грыжу, заключается в том, что боль усиливается до такой степени, что становится невыносимой. Глядя на всех людей с паховой грыжей, около 85% из них в конечном итоге решают сделать операцию по ее исправлению из-за этой боли.

Бедренная грыжа

Другой тип паховой грыжи, бедренные грыжи, чаще встречается у женщин и чаще встречается с возрастом.Большие проблемы, например, ущемление / удушение, аналогичны тому, что происходит при паховых грыжах. Однако одно из самых больших различий заключается в том, что в отличие от паховых грыж, при которых выпуклость часто наблюдается до появления симптомов, о бедренных грыжах обычно не известно, пока они не начнут вызывать симптомы. Обычно они требуют более срочного хирургического вмешательства, чем паховые грыжи, как только они обнаруживаются из-за этого.

Пупочная грыжа

Второй по распространенности тип грыжи после паховых грыж. Пупочные грыжи развиваются в области пупка или пупка.У всех нас есть потенциальная слабость, которая возникает из-за того, что пуповина высовывалась из этого места у новорожденных. Как только пуповина перерезана и отверстие закрывается, у некоторых из нас в конечном итоге разовьется грыжа в этом месте, когда мы станем старше. Одними из наиболее распространенных факторов риска этих типов грыж являются любые факторы, вызывающие увеличение обхвата живота. Беременность у женщин – частая причина, в то время как постепенное расширение линии талии, которое часто сопровождает старение и получение удовольствия от еды, – еще одна.

Обычно это небольшая выпуклость внутри или сбоку от пупка, которая обычно становится болезненной при нажатии. Когда они появляются впервые, они обычно редуцируются, то есть вы можете сдвинуть выпуклость обратно в брюшную полость. Это хорошая вещь. Если грыжа доходит до такой степени, что вы не можете втолкнуть ее обратно, существует риск заключения в тюрьму. Как и в случае с паховыми грыжами, если это произойдет, то возрастет риск ущемления грыжи и развития ишемии связанного с ней кишечника.На этом этапе лечение грыжи является необходимостью, и ее больше нельзя откладывать.

Хирургические решения для грыжи

Поскольку грыжа не исчезнет после того, как она возникла, большинство из них в конечном итоге потребует хирургического вмешательства. Однако расположение и серьезность грыжи будут влиять на время и срочность этого лечения, и это следует обсудить со специалистом по грыжам. Опасения, которые у многих вызывают эти операции, требующие больших разрезов и заставляющие пропускать много работы, в наши дни, к счастью, необоснованны.Если у вас грыжа и вы хотите получить дополнительную информацию, обратитесь к специалистам по грыжам в Surgical Associates of North Texas, чтобы записаться на прием, чтобы узнать, какие варианты лучше всего подходят для вас.

Ремонт копчиковой грыжи с помощью биологической сетки

Int J Surg Case Rep. 2015; 6: 259–262.

Kennemer Gasthuis, Харлем, Нидерланды

^⁎ Автор для корреспонденции: Kennemer Gasthuis Haarlem, Boerhaavelaan 22, 2035 RC Haarlem, Нидерланды. Тел. : +31 23 545354; факс: +31 23 5453649.moc.liamtoh@muxeohknarf

Поступило 10.10.2014 г .; Пересмотрено 27 ноября 2014 г .; Принято 8 декабря 2014 г.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Копчиковая грыжа после кокцигэктомии встречается редко. Мало что известно о лечении этого осложнения. Мы представляем случай 44-летней женщины с копчиковой грыжей через 7 лет после копчикэктомии.Ей дважды лечили инфицированный пилонидальный синус с разрезом и дренированием. После последнего разреза и дренажа у нее появились жалобы на болезненную припухлость в области крестца и трудности с опорожнением стула. Дефэкография показала копчиковую грыжу. Дополнительная МРТ тазовой области показала дефект диаметром примерно 38 мм. Мы выполнили пластику грыжи с помощью биологической сетки (хирургическая сетка Strattice ™, LifeCell Corporation USA) через крестцовый доступ. Выздоровление осложнилось небольшим расхождением раны без клинических признаков инфекции.Крестцовая рана зажила по секундам. Ее жалобы полностью исчезли. Дефэкография через 2 месяца после операции не показала остаточной грыжи. Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай пластики копчиковой грыжи с использованием биологической хирургической сетки Strattice ™.

Ключевые слова: Копчиковая грыжа, Биологическая сетка, Ремонт

1. Введение

Кокцигэктомия выполняется при хирургическом лечении как злокачественных, так и доброкачественных опухолей, возникающих из копчика, таких как крестцово-копчиковая тератома или крестцово-копчиковая экстраспинальная эпендимома.Еще одним менее распространенным показанием для кокцигэктомии является кокцигодиния, состояние, характеризующееся болью или болезненностью в копчиковой области. Редкое осложнение после кокцигэктомии – копчиковая грыжа. Мы представляем случай 44-летней женщины с копчиковой грыжей через 7 лет после копчикэктомии.

2. История болезни

34-летняя женщина была направлена ​​в наше отделение в августе 2003 г. с жалобами на кокцигодинию. Последние 7 лет она испытывала боль в копчиковой области, когда сидела или лежала на спине.Консервативное лечение инъекциями в копчиковую область (предположительно кортизон) в больнице на острове Сен-Мартен не дало определенного разрешения ее жалоб. Помимо дегенеративных изменений на уровне L5-S1, никакие другие аномалии не могут быть идентифицированы на простом рентгеновском снимке. Наше первоначальное консервативное лечение (инъекции кенакорта) привело к временному облегчению ее жалоб. В январе 2005 г. через поперечный разрез была выполнена кокцигэктомия по поводу рецидивирующей рефрактерной кокцигодинии.Изначально заживление раны осложнялось ее растрескиванием без клинических признаков инфекции, после чего рана заживала за счет повторного заживления. Через полгода после кокцигэктомии она обратилась в поликлинику с жалобами на небольшую шишку под шрамом. Ультразвук показал частичное выпячивание ее тазовых органов во время маневра Вальсальвы. На тот момент не было сочтено необходимым хирургическое вмешательство, и она была выписана из дальнейшего наблюдения. В июле 2006 г. и марте 2013 г. выполнены разрез и дренирование инфицированной копчиковой пазухи.Во время каждой процедуры не сообщалось об отклонениях от нормы. Через три месяца после последнего разреза и дренажа она сообщила о болезненной опухоли на месте последнего разреза и дренажа. Жалобы усилились при повышении внутрибрюшного давления во время сдавливания или кашля. Кроме того, процесс опорожнения стула был проблематичным, ей приходилось вручную надавливать снаружи на крестцовую опухоль, чтобы иметь возможность выполнить дефекацию. Физикальное обследование показало болезненную припухлость на месте последнего разреза и дренирование пилонидального синуса с клиническим подозрением на грыжу кишечника (а).Дефэкография показала копчиковую грыжу (b). Дефекация была возможна только при ручном давлении снаружи на опухоль, в результате чего грыжа растворилась (c). Дополнительная МРТ показала дефект диаметром примерно 3,8 см. Из-за риска инфицирования мы выбрали пластику грыжи с использованием биологической (свиной) сетки (хирургическая сетка Strattice ™, LifeCell Corporation USA). В связи с возможной гиперчувствительностью пациента к свинине была проведена кожная аллергопроба. Побочных реакций на использованный материал не наблюдалось.Мы выполнили пластику грыжи с использованием подхода Краске с пациентом в положении складного ножа. Биологическую сетку поместили методом частичной укладки и закрепили проленовыми нитями (Johnson & Johnson Inc., США). Фасция, подкожный слой и кожа закрывались отдельно после наложения дренажа раны (a – h). Послеоперационное восстановление прошло без осложнений. Дренаж раны удалось удалить на 4-й день после операции, и на следующий день пациентку выписали. На 14-е сутки после операции сняты кожные швы.К сожалению, на следующий день у нее обнаружили растрескивание раны без каких-либо клинических признаков инфекции. Ее крестцовая рана зажила за секунду в течение двух недель (а). Операция полностью разрешила ее механические жалобы. Дефэкография через 2 месяца после операции не показала остаточной грыжи в копчиковой области (б). Она была выписана из дальнейшего наблюдения.

Предоперационная фотография крестцовой области и дефэкография.

A = болезненная припухлость на месте последнего разреза и дренажа инфицированного пилонидального синуса.

B = Дефэкография с очевидной копчиковой грыжей.

C = Костные структуры кисти видны справа, грыжа рассасывается и возможна дефекация.

Фото-подборка герниопластики.

Грыжевой мешок удален (A – C). Место грыжи хорошо видно на изображении (D). Биологическая сетка разрезается по размеру и позиционируется с помощью техники sublay и фиксируется проленовыми нитями (E и F). После установки дренажа рана закрывается послойно (G и H).

Послеоперационная фотография и дефэкография через 2 месяца после операции.

3. Обсуждение

Кокцигэктомия проводится при хирургическом лечении злокачественных и доброкачественных опухолей копчика, таких как крестцово-копчиковая тератома или крестцово-копчиковые экстраспинальные эпендимомы ^[1,2] . Другим менее распространенным показанием к кокцигэктомии является кокцигодиния, состояние, характеризующееся болью или болезненностью в копчиковой области ^[3–5] . Это могло быть результатом тяжелой травмы, повторяющейся травмы, послеродового периода, местных опухолей, дегенерации диска и идиопатического характера.Точные патофизиологические механизмы, связанные с кокцигодинией, все еще неясны, в то время как ожирение рассматривается как предрасполагающий фактор из-за результирующего вращения таза ^[3] . Редкое осложнение после кокцигэктомии – копчиковая грыжа. Считается, что Pagenstecher первым сообщил о копчиковой грыже у 50-летней женщины, перенесшей копчикэктомию по поводу кокцигодинии ^[6] . Насколько нам известно, было зарегистрировано только 8 случаев истинной копчиковой грыжи ^[6–13] .Из-за небольшого числа зарегистрированных случаев заболевания мало что известно о наилучшем лечении этого осложнения. Описаны первичная герниорафия, восстановление сетки, транспозиция мышц и восстановление грыжи с деэпителиализированными кожно-мышечными лоскутами (,). Помимо прямого крестцового доступа упоминаются также передние абдоминальные и лапароскопические процедуры. Мы выбрали сакральный доступ из-за относительно легкой инвазивности этой процедуры по сравнению с лапароскопическим трансабдоминальным доступом. Этот подход аналогичен подходу, который Пауль Краске представил в 1885 году на лекции на Четырнадцатом Конгрессе Немецкого общества хирургии на тему транссакрального доступа к удалению рака прямой кишки ^[14] .Большинство данных о профилактике или лечении грыж в тазовой области связано с грыжами промежности после протэктомии или абдоминально-промежностного иссечения при лечении злокачественных новообразований прямой кишки. Восстановление сетки, кожно-мышечные лоскуты и новейший биологический тканевый матрикс использовались в профилактике и лечении грыж таза ^[15–18] . Мы выполнили восстановление сетки с использованием биологической тканевой матрицы, полученной из кожи свиньи, из-за возможных преимуществ в биосовместимости и пригодности для инфицированных ран или тех, которые имеют высокий риск развития инфекционных раневых осложнений ^[17] .Использование этой дорогостоящей матрицы было оправдано анализом доступной литературы. Из семи небиологических восстановлений сетки, описанных в литературе, 4 были безуспешными или осложненными инфекцией (). Определенная пластика грыжи должна была выполняться с использованием серьезных хирургических вмешательств; например транспозиция большой ягодичной мышцы или реконструкция вертикального мышечно-кожного лоскута прямой мышцы живота (VRAM). Хотя на основе небольшого числа результатов, мы пришли к выводу, что 57% -ный риск неудач и последующей повторной госпитализации и повторного вмешательства не был рентабельным.

Таблица 1

F 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 Балкененде ^[8] 901 902 901 901 боль
после травмы ]

4.Заключение

Использование биологической сетки возможно и эффективно при хирургическом лечении копчиковой грыжи. Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай пластики копчиковой грыжи с использованием биологической сетки.

Конфликт интересов

Нечего декларировать.

Источники финансирования

Декларировать нечего.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.

Вклад автора

Дизайн исследования: FH, RV.

Сборники данных: FH, RV.

Анализ данных: FH.

Запись: FH, RV.

Ссылки

1. Габра Х.О., Джесудасон Э.С., Макдауэлл Х.П., Пайзер Б.Л., Лости П.Д. Крестцово-копчиковая тератома – 25-летний опыт работы в региональном центре Великобритании. J. Pediatr. Surg. 2006; 41 (сентябрь (9)): 1513–1516. [PubMed] [Google Scholar] 2. Актух Т., Хакгудер Г., Сариоглу С., Акгюр Ф.М., Ольгунер М., Пабучугоглу У. Крестцово-копчиковые экстраспинальные эпендимомы: роль кокцигэктомии.J. Pediatr. Surg. 2000; 35 (март (3)): 515–518. [PubMed] [Google Scholar] 3. Карадимас Э.Дж., Трипсианнис Г., Яннудис П.В. Хирургическое лечение кокцигодинии: аналитический обзор литературы. Евро. Spine J. 2011; 20 (май (5)): 698–705. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Керр Э.Э., Бенсон Д., Шрот Р.Дж. Кокцигэктомия при хронической рефрактерной кокцигодинии: серия клинических случаев и обзор литературы. J. Neurosurg. Позвоночник. 2011; 14 (май (5)): 654–663. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рамиери А., Доменикуччи М., Cellocco P., Miscusi M., Costanzo G. Острая травматическая нестабильность копчика: в результате 28 последовательных копчикэктомий. Евро. Spine J. 2013; 22 (ноябрь (приложение 6)): 939–944. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Пагенстехер Г.А. Копчиковая грыжа. ДЖАМА. 1930; 95 (21 ноября): 1588. [Google Scholar] 7. Николс Р.А., Херринг А.Л. Копчиковая грыжа. ДЖАМА. 1933; 101 (Август (9)): 674. [Google Scholar] 8. Balkenende U., Van Leeuwen B.P., Ginai A.X. Грыжа через рубец на задней стенке прямой кишки.Евро. J. Surg. 1996. 162: 347–348. [PubMed] [Google Scholar] 9. Зук Н.Л., Зук Э.Г. Ремонт давней копчиковой грыжи и открытой раны. Пласт. Реконстр. Surg. 1997; 100 (июль (1)): 96–99. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гарсия Ф. Дж., Франко Дж. Д., Маркес Р., Мартинес Дж. А., Медина Дж. Задняя грыжа прямой кишки после кокцигэктомии. Евро. J. Surg. 1998; 164 (октябрь (10)): 793–794. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кумар А., Рейнольдс Дж. Р. Восстановление копчиковой грыжи сеткой через абдоминальный доступ. Аня. R. Coll.Surg. Англ. 2000; 82 (март (2)): 113–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Миранда Е.П., Андерсон А.Л., Досандж А.С., Ли С.К. Успешное лечение рецидивирующей копчиковой грыжи с деэпителиализированным кожно-мышечным лоскутом прямой мышцы живота. J. Plast. Реконстр. Эстет. Surg. 2009; 62 (январь (1)): 98–101. [PubMed] [Google Scholar] 13. Dugani S., Tran de Q.H., Finlayson R.J. Случайное обнаружение грыжи кишечника с помощью УЗИ и рентгеноскопии во время каудальной блокады. Может. Дж.Анаэст. 2011; 58 (июнь (6)): 551–554. [PubMed] [Google Scholar] 14. Корман Л.М. Классические статьи по хирургии толстой кишки и прямой кишки. Дис. Col. Rect. 1984. 27: 499–503. [PubMed] [Google Scholar] 15. Батт Х.З., Салем М.К., Виджайнагар Б., Чаудри С., Сингх Б. Реконструкция промежности после экстралеваторного абдоминоперинеального иссечения (eLAPE): систематический обзор. Int. J. Colorectal Dis. 2013; 11 (28 ноября): 1459–1468. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фостер Дж. Д., Патак С., Смарт Н. Дж., Бранаган Г., Лонгман Р. Дж., Томас М.Г., Фрэнсис Н. Реконструкция промежности после экстралеваторного абдоминоперинеального иссечения при раке нижней части прямой кишки: систематический обзор. Colorectal Dis. 2012; 14 (9 сентября): 1052–1059. [PubMed] [Google Scholar] 17. Стаматиу Д., Скандалакис Дж. Э., Скандалакис Л. Дж., Мирилас П. Грыжа промежности: хирургическая анатомия, эмбриология и техника восстановления. Являюсь. Surg. 2010; 76 (май (5)): 474–479. [PubMed] [Google Scholar] 18. Hübner M., Streit D., Hahnloser D. Биологические материалы в колоректальной хирургии: текущие применения и потенциал на будущее.Colorectal Dis. 2012; 14 (декабрь (Приложение 3)): 34–39. Обзор. [PubMed] [Google Scholar]

Что такое грыжа? – Причины и симптомы паховой грыжи

О грыже

Если у вас есть или вы думаете, что у вас грыжа, вы не одиноки. Ежегодно грыжи в США заболевают около 5 миллионов человек. Паховые грыжи, наиболее распространенный вид, составляют 2/3 всех грыж. И около 90% из них обнаруживаются у мужчин, что, вероятно, объясняет их репутацию мужского состояния.Так почему же только 20% лечат грыжи? Вероятно, потому что они не знают о сегодняшних вариантах ремонта. Вылечить грыжу, наверное, проще, чем вы думаете.

Как узнать, что у меня грыжа?

Думаете, у вас грыжа? Хотя некоторые грыжи не имеют симптомов (и обнаруживаются во время обычного медицинского осмотра), большинство паховых грыж имеют одно или несколько из следующих признаков:

• Что вы можете почувствовать: тупую боль, чувство слабости, тяжести, давления, покалывания или жжения в животе, паху или мошонке.Это может ухудшиться, если вы долго стоите или напрягаете мышцы живота, например, когда вы кашляете, поднимаете тяжелые предметы (например, ваши дети), занимаетесь спортом (даже в гольф) или испражняетесь. После отдыха вам станет легче.
• Что вы можете увидеть: мягкую выпуклость в области паха или мошонки, которую вы можете вернуть легким давлением, которая становится меньше или исчезает, когда вы ложитесь. Выпуклость может увеличиваться в течение дня или когда вы кашляете, наклоняетесь, поднимаете или напрягаетесь.*
• Что вы можете заметить: внезапную резкую боль в области паха или ощущение, что что-то «порвалось». Даже если у вас нет других симптомов, вам следует обратиться к врачу, чтобы проверить это.

* Если у вас есть выпуклость, которую невозможно вернуть внутрь, она красная, пурпурная или темная, или у вас есть боль с лихорадкой, ознобом и / или рвотой, обратитесь в отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911. Не делайте этого. подождите – это может указывать на чрезвычайную ситуацию, которая может стать опасной для жизни.

Что такое грыжа?

Если вы заметили внезапную боль в паху или ощущение, будто что-то порвалось, возможно, вы правы.Грыжа – это слабость или разрыв брюшной мышечной стенки, которая обычно удерживает внутреннюю оболочку живота и внутренние органы на месте (то есть внутри, где они и должны). Слабость или разрыв позволяет внутренней подкладке выступать и образовывать мешочек. Выпуклость, которую вы можете увидеть, обычно представляет собой петлю кишечника, выступающую через разрыв в мышце в этот мешочек.

Вопреки популярному мифу (о поднятии тяжелых предметов), грыжу вызвали не вы. Большинство людей рождаются со слабостью в мышце, которая со временем уступает место, или отверстием, которое не закрылось (как обычно) до рождения.

Два слова о смущении

Не будет. Из-за расположения грыжи некоторые люди смущаются и избегают никому говорить или обращаться к врачу. Но выход один: исправить. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше вы почувствуете себя – физически и эмоционально.

Почему мужчины?

Область образования паховых грыж – это отверстие, через которое яички опускаются во время внутриутробного развития плода. Обычно он закрывается до рождения, за исключением небольшого пространства, позволяющего семенному канатику перейти к мошонке.Если он не закрывается должным образом, он может оставить естественную слабость, которая в дальнейшем может вздуться или разорваться.

Будет ли хуже?

Краткий ответ: Да. Грыжа не исчезнет сама по себе, и чем дольше ее игнорируют, тем хуже она становится. Разрыв становится больше, и чем больше он, тем больше требуется хирургического вмешательства для его исправления. То, что началось как давление или дискомфорт, может превратиться в боль. Боль может быть не только в области грыжи; он может излучать ваше бедро, спину, ногу – даже гениталии.По мере того, как ваша грыжа становится хуже, вместе с ней ухудшаются и многие аспекты вашей жизни. Даже если это не больно (пока), ощущение и давление могут заставить вас избегать определенных занятий. Ваша работа, ваша семья, ваши выходные и даже ваша сексуальная жизнь могут пострадать.

Грыжа может потребовать неотложной помощи

Выступающая петля ткани и / или кишечника может застрять (заблокироваться) за пределами брюшной мышечной стенки, и ее нельзя будет протолкнуть внутрь.Если петля кишечника зажата плотно, кровоснабжение может быть прекращено (удушение). Без кровоснабжения захваченная ткань набухнет, умрет и заразится. И это срочно – это может быть даже опасно для жизни.

Шаг первый:

Позвоните своему врачу или хирургу. Он или она диагностирует вашу грыжу: где она, насколько она велика и как скоро вы должны ее исправить. И чем больше вы знаете о методах хирургического восстановления, тем лучше вы будете подготовлены к информированному обсуждению и принятию обоснованного решения со своим врачом.

«Как грыжи могут вызывать тазовую боль»

На этой неделе наш приглашенный автор доктор Ширин Тауфиг обсудит паховые грыжи и их связь с тазовой болью.

Привет всем. Это доктор Ширин Тауфиг. Я являюсь сертифицированным общим хирургом, который специализируется исключительно на грыжах , специализируясь на грыжах у женщин и осложнениях, связанных с герниопластикой. Паховые грыжи – частая и недостаточно диагностируемая причина тазовой боли.Здесь я поделюсь своими секретами, советами и приемами, как точно диагностировать паховые грыжи. Ранняя и точная диагностика может привести к снижению затрат и страданий!

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ПИНГВИНАЛЬНОЙ ГРЫЖИ

Что такое паховая грыжа?

Грыжа – это отверстие, обычно образовавшееся в дефекте мышцы или фасции. Большинство грыж возникает из-за естественных слабостей или естественных отверстий. Это верно для паховой области, где паховый канал представляет собой естественный туннель, проходящий через несколько мышечных и фасциальных слоев.У мужчин это позволяет содержимому семенного канатика проходить через него. У женщин он намного меньше и подходит только для тонкой круглой связки. Любые грыжи в этой области называются непрямыми паховыми грыжами. Они наиболее распространены как среди мужчин, так и среди женщин. Другие грыжи в паховой области включают прямые паховые грыжи (слабость через поперечную мышцу живота), бедренную грыжу (медиальнее бедренных сосудов, через бедренное пространство) и запирательную грыжу (через запирательный канал).

Что такое скрытая паховая грыжа и как она может вызывать боль в области таза?

По мере развития темы паховых грыж моя практика была в авангарде изучения и популяризации скрытых паховых грыж. Это грыжи, которые не сопровождаются ощутимой выпуклостью, но при этом имеют достаточно симптоматический характер. Мы видим это в основном среди женщин. В моей практике 82% женщин имеют скрытые грыжи, тогда как 88% мужчин имеют более типичную грыжу с пальпируемыми или видимыми выпуклостями.Многие считают, что небольшая грыжа, которую невозможно даже пальпировать, не может причинить никакой боли. Au contraire mon frère. Чем меньше грыжа, тем сильнее сопутствующая боль. Визуализация может помочь диагностировать большинство этих грыж, если есть клинические подозрения. Лечение грыжи – это лекарство. В моей серии исследований 87% пациентов с оккультными грыжами избавились от боли в течение нескольких недель после герниопластики, а у 93% дооперационная боль разрешилась после проведения герниопластики.

Как можно получить паховые грыжи?

Паховые грыжи распространены и могут возникнуть у человека любого возраста и любого образа жизни.Фактически, мы чувствуем, что большинство грыж, которые мы лечим, имеют лежащий в основе генетический компонент. Если у вас есть родственник с грыжей, у вас, вероятно, немного больше шансов заболеть грыжей. В моей практике мы отметили, что наличие родственницы-женщины с грыжей дает еще более сильную генетическую связь с образованием грыжи.

В некоторых случаях пациенты могут сообщать о физической активности, например о поднятии или перемещении тяжелого предмета, связанной с их грыжей. Возможно, во время этого занятия они почувствовали слезу или жжение в паху.Действительно ли это действие вызвало грыжу? Мы не знаем. Скорее всего, у пациента всегда была грыжа, хотя и скрытая, или бессимптомная, и напряженная деятельность приводила к дальнейшему открытию отверстия или проталкиванию большего количества содержимого через отверстие.

Большинство паховых грыж протекает бессимптомно, т. Е. Они не вызывают боли или дискомфорта. В области паха может появиться выпуклость. Кроме того, в большинстве случаев выпуклость устранима.

Каковы факторы риска грыжевого образования?

Действия, которые, как считается, увеличивают образование грыжи, включают те, которые повышают давление в брюшной полости.К ним относятся напряжение при дефекации, затруднение при мочеиспускании, длительные или многократные роды, повторяющееся поднятие тяжестей с предметами, хронический кашель. Вот почему лечение запора, цистоцеле, ректоцеле, астмы, бронхита важно перед любой операцией по поводу грыжи.

Ожирение не было подтверждено как риск образования грыжи, но было показано, что оно увеличивает давление в брюшной полости. Не исключено, что среди лиц с ожирением существует общий заниженный диагноз грыж, так как они протекают бессимптомно, а выпуклость плохо различима при осмотре.

Использование никотина не было связано с развитием первичной грыжи, однако оно повышает риск возникновения послеоперационной грыжи или рецидива грыжи. Это связано с тем, что никотин напрямую влияет на качество отложения коллагена в процессе заживления. В моей практике пациент должен не употреблять никотин (не курить, не использовать жевательные резинки или пластыри) в течение 6 недель до операции по удалению грыжи, и после этого рекомендуется отказаться от никотина.

Какие действия следует ограничивать при грыже?

К счастью, большинство занятий, включая почти все упражнения, не увеличивают давление в брюшной полости.К ним относятся приседания, жим лежа, поднятие тяжестей, становая тяга и другие упражнения, которые, как можно подумать, могут «повредить» грыжу. Только два упражнения – прыжки и приседания – связаны с повышением давления в брюшной полости и, таким образом, могут увеличить риск образования грыжи.

Пациенты, которые регулярно занимаются спортом, менее подвержены грыжам. Особенно это касается женщин. Я регулярно рекомендую пациентам заниматься физическими упражнениями как до, так и после операции по поводу грыжи. Йога и пилатес особенно хороши для укрепления мышц живота и тазового дна.Также полезны езда на велосипеде и большинство упражнений в тренажерном зале. Игра в гольф безопасна. Я не одобряю кроссфит-упражнения, так как они, как правило, включают в себя много прыжков, приседаний на ногах и быстрых движений с отягощениями. Как ни странно, я видел непропорционально большое количество пациентов с болью в паху после тренировок типа P90X и Insanity.

Упражнения защищают от грыж и во многих случаях могут укрепить тазовое дно и помочь уменьшить симптомы грыж. Большинство из нас, специалистов по грыжам, не рекомендуют ограничивать активность после того, как грыжа диагностирована.

Какие ключевые вопросы следует задать при диагностике паховой грыжи?

Не обойтись без подробной истории. К тому времени, когда я закончу сбор анамнеза, я могу надежно предсказать, есть ли у моего пациента грыжа как причина его / ее тазовой боли.

Большинство мужчин сначала жалуются на выпуклость в паху. Конечно, скорее всего, от паховой грыжи. Есть очень мало других причин выпуклости в этой области, особенно если это уменьшающаяся масса. Медицинский осмотр поможет подтвердить это.

Женщины с паховыми грыжами чаще проявляют боль в паху, чем выпуклость. Иногда их называют «оккультными» или «скрытыми» грыжами. Боль ощущается на уровне паха или выше. У половины пациентов будет боль, которая может распространяться вверх в область бедра, вокруг нижней части спины, в яичко или влагалище, в мошонку или половые губы, вниз по передней части ноги и / или в верхнюю часть внутренней части бедра. . Боль, связанная с грыжей, никогда не распространяется ниже колена и никогда не распространяется на ягодицу или заднюю часть ноги.

Симптомы могут варьироваться от тупого дискомфорта до жгучей боли, выводящей из строя. Размер грыжи не коррелирует с выраженностью боли. На самом деле может быть и обратное: чем меньше грыжа, тем больше боли с ней связано. Это может быть связано с повышенным давлением внутри меньшего дефекта.

Большинство пациентов с паховыми грыжами имеют симптомы, связанные с физической активностью. Любая деятельность, которая оказывает дополнительное давление на паховый канал и тазовое дно, теоретически может вызвать боль в грыже.Это включает в себя длительное стояние, продолжительное сидение, наклоны, вставание и вставание с постели, посадку и выход из машины, кашель, смех. Половой акт и / или оргазм могут быть болезненными. У женщин ¼ моих пациенток сообщают об усилении боли во время менструации.

Тошнота и / или вздутие живота – частые жалобы, связанные с грыжами. Я чаще наблюдаю это среди своих пациентов с болью. Кажется, что тошнота и вздутие живота – это проявление у пациента боли в паху или тазу. Вопреки опасениям, большинство грыж содержат только жир.Паховые грыжи редко включают кишечник, если только они не большие. Даже большинство грыж мошонки содержат жир в качестве основного компонента.

Какие советы по точному обследованию паховой грыжи?

Пациента следует обследовать в положении стоя. Это позволяет гравитации подчеркнуть любую небольшую грыжу.

Я подхожу к исследованию паховой грыжи очень анатомически. Сначала я определяю переднюю верхнюю подвздошную ость (ASIS) и лобковый бугорок.Линия от ASIS до бугорка очерчивает паховую связку. Типичная паховая грыжа будет прощупываться вдоль этой линии, обычно на отметке 60:40 (т.е. 40% пути вверх от бугорка, 60% от ASIS). Помните, что паховый канал обычно наклонен.

Если есть образование, которое ощущается анатомически латеральнее этой отметки 60:40, то есть латеральнее бедренного пульса, то это не грыжа. Более вероятные причины образования масс, ощущаемых латеральнее бедренного пульса, включают абсцесс, лимфаденопатию, аневризму бедренной артерии или атриовентрикулярный свищ.

Каковы результаты обследования паховой грыжи?

Большие паховые грыжи непрямого типа с расширением мошонки (или губ). В случае прямого типа грыжа будет выступать перпендикулярно коже нижней части брюшной стенки. Обычно они бывают сокращаемыми и не тендерными.

Грыжи среднего размера, как правило, с выпуклостью. Пока пациент стоит, вы должны видеть эту выпуклость. Я сравниваю левую и правую стороны и проверяю несоответствие в области паха.Основываясь на анатомических ориентирах, вы должны почувствовать мягкую массу, часто уменьшающуюся, редко болезненную. В качестве альтернативы может быть проведено более инвазивное цифровое обследование, если вы не уверены, есть ли грыжа. У мужчин используйте указательный палец и начните с кожи средней части мошонки; используйте это как вашу запись. Следуйте за семенным канатиком кверху и вверх до пахового канала. Пощупайте тазовую кость и проведите пальцем по кости. Медленно и осторожно пощупайте мышцы нижней части живота. Почувствуйте слабость в прямом пространстве.У женщин в редких случаях может потребоваться обследование через малые половые губы или, альтернативно, через стенку влагалища. Если вы не уверены, есть ли грыжа, попросите пациента медленно надавить или кашлять.

При небольших грыжах очевидное образование или выпуклость может быть трудно увидеть или пальпировать даже после маневров, описанных выше. По моему опыту, только болезненность внутреннего кольца (отметка 60:40) является диагностическим признаком скрытой паховой грыжи и требует дальнейшего обследования, например визуализации, для подтверждения предложенного диагноза.Мы обнаружили, что точечная болезненность внутреннего кольца на 88% специфична для скрытой паховой грыжи.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОСТИКА ПЕРВОЙ ГРЕНИИ ОТ ДРУГИХ ИСТОЧНИКОВ ТОЗОВОЙ БОЛИ

Каковы различные причины тазовой боли?

Тазовая боль может исходить от брюшной стенки, тазового дна, кишечника, матки, яичников, бедра и позвоночника.

Как определить, вызывает ли паховая грыжа боль или способствует ей?

Есть два очень специфических вывода, которые вы можете извлечь из анамнеза человека, у которого возникнет высокий уровень паховой грыжи по вашему определению

1.Боль, связанная с деятельностью

Симптомы грыжи часто усугубляются физической нагрузкой, аналогичны симптомам миофасциальной тазовой боли и в отличие от симптомов других болей в области таза (гинекологических, урологических и т. Грыжи обычно усиливаются при занятиях, вызывающих повышение давления в брюшной стенке. Это включает боль при длительном сидении, длительном стоянии, наклонах, кашле и смехе. Это также включает боль при действиях, которые связаны с воздействием на брюшную стенку, например, садиться и выходить из машины или кровати, открывать тяжелую дверь, поднимать тяжелый предмет / домашнее животное / ребенка и сексуальный оргазм.Не все пациенты испытывают все боли, связанные с физической активностью, но обычно у них бывает их серия. Постоянная неослабевающая боль в одиночестве без обострения деятельности – это редкость. В этих ситуациях у пациента может быть ущемленная грыжа или бедренная грыжа.

2. Боль при прикосновении

Помимо миофасциальной тазовой боли, очень немногие другие причины тазовой боли воспроизводятся на ощупь. Пациенты, страдающие тазовой болью из-за паховой грыжи, смогут указать вам, где именно ощущается боль.Если вы знаете свою анатомию, вы заметите, что у них боль в паховом канале. Они будут указывать на паховую складку или выше в области между передней верхней подвздошной остью и лобковым бугорком. У них также может быть чувствительность к прикосновениям. Они будут сообщать о боли, когда наклоняются над раковиной, например, когда бреются, моют посуду или чистят зубы. Они могут быть не в состоянии носить ремни, джинсы или тесное нижнее белье. Некоторые пациенты приходят ко мне в офис в мешковатых спортивных штанах; женщины обычно носят мягкие леггинсы или юбки.При осмотре они могут сгорбиться от боли и стать сверхчувствительными к прикосновениям.

Может ли желудочно-кишечный тракт?

Пациенты с паховыми грыжами нередко страдают запорами, которые, вероятно, в первую очередь способствовали возникновению грыжи. Кроме того, они могут испытывать боль при переполнении толстой кишки непосредственно перед дефекацией. При натуживании они могут испытывать непрекращающуюся боль после дефекации. У некоторых наблюдается тошнота и вздутие живота. Это проявление боли в области таза, а грыжа не связана с поражением кишечника.Я видел много пациентов с грыжами, которым в ходе обследования делали колоноскопию и полное желудочно-кишечное обследование, что было нормальным явлением.

Может ли это быть гинекологическим?

Боль у пациентки может усиливаться во время менструации. Я вижу это у моих пациенток. Это связано с гормональными изменениями в этот период. Однако, в отличие от эндометриоза, у симптоматических грыж нет безболезненных эпизодов между менструациями. Также при эндометриозе не должно ощущаться боли в паховом канале.В редких случаях может быть эндометриома в брюшной стенке или имплантат эндометриоза вдоль круглой связки, который может имитировать симптомы грыжи.

Паховые грыжи могут вызывать боль в области таза во время полового акта. Это верно как для мужчин, так и для женщин.

Заболевания тазового дна связаны с паховыми грыжами. По сути, все они представляют собой некоторую форму дисфункции, слабости, дефекта тазового дна и имеют общие генетические и другие факторы риска. Паховая грыжа нередко встречается у женщин, у которых уже были цистоцеле, ректоцеле или другая слабость тазового дна.Обратное также верно.

Может ли это быть ортопедическим?

Пациенты с ортопедическими проблемами, такими как заболевания тазобедренного сустава, имеют тенденцию хромать, переносить вес на другую ногу и испытывать боль при определенных действиях, связанных с бедром, таких как бег и йога. Грыжи не вызывают хромоту, и пациенты в целом одинаково несут вес, хотя при сильной боли они могут предпочесть контралатеральную сторону. В таких ситуациях диагностикой может быть обследование бедра. Это делается путем помещения пациента в положение лежа на спине и пассивного сгибания, а затем вращения бедра внутрь и наружу для оценки боли и ограничения диапазона движений.Пациенты с грыжами не должны испытывать боли или каких-либо ограничений в движении.

Может ли это быть неврологическим?

Это непростой вопрос. Грыжи, особенно скрытые без выпуклости, могут иметь нейропатический компонент в качестве основной жалобы. Обычно это боль в генитофеморальном отделе (верхняя внутренняя поверхность бедра, мошонка, половые губы), поскольку этот нерв может проходить через паховый канал и поражаться грыжевым содержимым. Симптомы типа подвздошно-паховой невралгии также могут наблюдаться, особенно при более крупных грыжах, из-за анатомической близости нерва, лежащего над внутренним кольцом, с поражением его содержимым.Иногда для решения этой проблемы пациентам проводят прямые блокады нервов в паховой области. По моему опыту, мы наблюдаем усиление их боли, если у них паховая грыжа, и уменьшение их боли, если причиной их боли является настоящее невропатическое повреждение. Я считаю, что причина усиления боли заключается в том, что добавление местного анестетика увеличивает объем и увеличивает давление на область, которая уже находится под давлением грыжевого содержимого. В этом случае возможны дальнейшие блокады нерва и даже абляция нерва и т. Д., не поможет и может нанести дальнейший вред пациенту. Я вижу большое количество пациентов, которых сначала направляют на обезболивание для прохождения медицинских и чрескожных абляционных техник для лечения невралгии, тогда как причиной их боли была скрытая паховая грыжа. Почти у всех этих пациентов также была болезненность при осмотре и боль, связанная с деятельностью. Важно отметить, что подвздошно-паховая и генитофеморальная невралгии не возникают спонтанно или de novo. Это было бы крайне редко.Обычно они возникают в результате прямого хирургического вмешательства или травматического проникновения. Без этого анамнеза паховая грыжа является наиболее вероятной причиной подвздошно-паховой или генитофеморальной невралгии.

Теперь вы вооружены всеми моими секретами диагностики паховых грыж! Если паховая грыжа симптоматична или увеличивается в размерах, устраните все факторы риска образования грыжи и рассмотрите возможность хирургического вмешательства.

Чтобы получить более подробную информацию по этой конкретной теме, я приглашаю вас прочитать мою книгу, Руководство SAGES по боли в паху.

Если у вас есть вопросы о грыжах и связанных с ними проблемах, посетите сайт www.HerniaTalk.com. Это бесплатная дискуссионная доска с хирургами, которые готовы ответить на ваши вопросы.

Наконец, если вы хотите проконсультироваться со мной онлайн или лично, перейдите по адресу для получения контактной информации.

Best,

Shirin Towfigh, MD

Известный специалист по грыжам Доктор Shirin Towfigh – единственный хирург на западе США, чья работа полностью посвящена лечению всех типов грыж брюшной стенки и их осложнений.Ее редкое стремление к использованию всех технологий и хирургических методов, доступных для лечения этой конкретной области, сделало ее, возможно, самым уважаемым врачом по грыжам в стране.

Доктор Тауфай получила степень бакалавра с отличием в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и докторскую степень в Калифорнийском университете в Сан-Диего. Она завершила свое хирургическое обучение и исследования в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе в 2002 году (24 года подряд была признана «Лучшей на Западе» по версии US News и World Report ), и имеет сертификат совета по общей хирургии Американского совета по хирургии.Как уважаемый профессор медицины, она обучала студентов-медиков, ординаторов и стипендиатов минимально инвазивной хирургии в Медицинской школе USC Keck, округе Лос-Анджелес и больнице USC, а также в онкологическом центре Норриса.

______________________________________________________________________________________________________________________________________

Вы не можете приехать к нам лично? Предлагаем виртуальные встречи!

Мы понимаем, что из-за COVID-19 люди могут предпочесть пользоваться нашими услугами из дома.Мы также понимаем, что многие люди не имеют доступа к физиотерапии тазового дна, и мы здесь, чтобы помочь! Центр здоровья и реабилитации тазовых органов – это многогородская компания, в которой работают высококвалифицированные и специализированные физиотерапевты тазового дна, которые стремятся помочь людям улучшить здоровье тазовых органов и устранить тазовые боли и дисфункции. Мы здесь для вас и готовы помочь, будь то лично или онлайн.

Виртуальные сеансы доступны с физиотерапевтами по лечению тазового дна PHRC через нашу видеоплатформу Zoom или по телефону.Стоимость этой услуги составляет 75 долларов США за 30 минут. Для получения дополнительной информации и расписания посетите нашу страницу цифрового здравоохранения.

Помимо виртуальных консультаций с нашими физиотерапевтами, мы также предлагаем комплексные медицинские услуги с Jandra Mueller, DPT, MS. Джандра – физиотерапевт тазового дна, также имеет степень магистра в области комплексного здоровья и питания. Она предлагает такие услуги, как тестирование на гормоны с помощью теста DUTCH, комплексное тестирование стула при проблемах со здоровьем желудочно-кишечного тракта, а также комплексный инструктаж по здоровью и планирование питания.Для получения дополнительной информации о ее услугах и расписании посетите нашу страницу веб-сайта Integrative Health.

Ишиас и грыжа / выпуклые межпозвоночные диски – Wasatch Pain Solutions

Ишиас или радикулопатия

Ишиас или радикулопатия

Ишиас или радикулопатия – это состояние, которое возникает из-за сдавленного нерва в позвоночнике, которое может вызывать онемение, боль, покалывание или слабость на пути нерва. Радикулопатия чаще всего встречается в пояснице (поясничная радикулопатия) и в области шеи (шейная радикулопатия), хотя она может возникать в любой области позвоночника.Пациенты, у которых обычно возникают тяжелые роды, гораздо более склонны к радикулопатии, чем пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни. Большинство людей получают достаточное облегчение симптомов радикулопатии при консервативном лечении. Такое лечение может включать противовоспалительные препараты или физиотерапию, а также избегать деятельности, которая создает нагрузку на шею или спину. Большинство пациентов с радикулопатией имеют положительный ответ на это консервативное лечение, и симптомы обычно улучшаются в течение первых шести недель.Типичные методы лечения включают традиционную консервативную терапию, включающую противовоспалительные препараты, миорелаксанты, физиотерапию и избегание активности, которая создает нагрузку на шею или спину. Когда фармакологические и традиционные немедикаментозные методы лечения не помогают, мы в Wasatch Pain Solutions применяем минимально инвазивные процедуры, которые помогают уменьшить или полностью устранить эту боль. В редких случаях может потребоваться операция, однако мы в Wasatch Pain Solutions считаем, что в большинстве случаев эти дорогостоящие инвазивные и сложные с медицинской точки зрения хирургические вмешательства не требуются.Однако, когда это уместно, вы можете утешиться, зная, что мы поможем направить вас к лучшим хирургам позвоночника для лечения вашего состояния.

Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска

Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска

Существует множество различных терминов, используемых для описания патологии позвоночного диска и связанной с ней боли, таких как «грыжа межпозвоночного диска», «защемление нерва» и «выпуклость диска». Выпуклый диск выходит за пределы того места, которое он обычно должен занимать. Выпуклость обычно затрагивает значительную часть диска, а выпуклая часть диска обычно является жестким внешним слоем хряща.Обычно выпуклость считается частью нормального процесса старения диска и часто встречается на МРТ у людей почти любой возрастной группы. В некоторых случаях выпуклость диска может быть причиной боли, особенно если отмечается разрыв диска или определенные маневры физического осмотра вызывают болевой симптом. Однако грыжа диска возникает, когда трещина в жестком внешнем слое хряща позволяет части более мягкого внутреннего хряща выйти из диска. Выступ внутреннего хряща при грыже межпозвоночного диска обычно происходит в одной отдельной области диска, что приводит к защемлению или сдавливанию спинномозгового нерва.Грыжи межпозвоночных дисков также называют разорванными или проскальзывающими дисками. Хотя выпуклые межпозвоночные диски более распространены, обычно грыжи межпозвоночных дисков чаще вызывают боль.

NewSouth NeuroSpine | Боль в копчике: обзор, причины и лечение

Боль в копчике может быть настоящей болью в … ну, может быть действительно больно, если она появляется внезапно. Копчик относительно невелик по сравнению с остальным позвоночником, но если он болит или болит, это невероятно заметно. Как и другие симптомы боли в спине, пациенты могут не обращать внимания на боль в копчике, пока симптомы не ухудшатся.Читайте дальше, чтобы узнать больше о боли в копчике, ее причинах, о том, что делать, если болит копчик, и о доступных методах лечения.

Подробнее о боли в копчике

Медицинский термин, обозначающий боль в копчике, особенно стойкую, – это кокцидиния. Это потому, что медицинский термин для обозначения копчика – копчик, и вы, вероятно, хотя бы немного знакомы с этим термином. Копчик находится в самом низу позвоночника и, несмотря на его небольшой размер, выполняет несколько важных функций.Самое главное, копчик поддерживает таз. Он также обеспечивает стабильность, когда вы сидите или стоите. Внутри копчика и рядом с ним находится множество поддерживающих мышц, сухожилий и связок, которые могут раздражаться и воспаляться.

Пациенты могут впервые почувствовать кокцидинию, когда они попытаются встать или сесть, или когда вы откинетесь на спинку стула во время сидения. Женщины также могут ощущать боль в копчике во время менструации, и оба пола могут чувствовать боль во время секса или при пользовании ванной. Сообщается, что стояние снимают давление, что помогает уйти от боли.Боль также может ощущаться по длине ног, например, стреляющая боль.

Почему болит копчик?

Временная боль в копчике может быть вызвана сидением в течение нескольких часов на неудобном сиденье, например на жесткой скамье или скамье. Травмы, такие как падения и несчастные случаи, также могут вызвать боль в копчике или привести к его разрыву и перелому.

Боль в копчике может сопровождаться возрастом. Простой износ может вызвать боль в копчике или повторение повторяющихся движений снова и снова.Беременные женщины также в пять раз чаще испытывают боль в копчике, поскольку связки в копчике и рядом с ним начинают расшатываться при подготовке к родам. В основном это происходит в третьем триместре.

Избыточный вес или ожирение – один из основных факторов, которые могут способствовать возникновению боли в копчике из-за чрезмерного давления на копчик. Однако быстрое похудение тоже вредно. Это связано с тем, что прокладка, защищающая копчик, может быть обнажена, что временно делает эту область гораздо более подверженной травмам.

Какие симптомы и признаки могут сопровождать боль в копчике?

Одним из наиболее значительных заметных признаков, сопровождающих боль в копчике, является боль при сидении или вставании из положения сидя. Однако боль в копчике может сопровождаться и другими признаками, о которых вам следует сообщить лечащему врачу. Сообщите своему врачу, если вы:

• У вас синяк в области копчика (это может быть признаком травматической травмы)
• Есть сильная глубокая боль в области копчика, которая локализована
• Копчик болит при прикосновении
• Если боль усиливается после долгого сидения
• Опорожнение кишечника болезненное

Знание и информирование врача о множественных симптомах может помочь как в диагностике, так и в лечении.

Что делать, если болит копчик?

Большинство случаев боли в копчике несерьезны, и боль просто проходит через несколько дней. Обычно боль в копчике возникает в результате легкой травмы, такой как поскользнуться на ледяном клочке, падение или незначительное столкновение с автомобилем. Однако, если боль мучительная или не проходит более нескольких дней, вам следует сообщить об этом своему врачу. Это редко, но боль в копчике может быть признаком некоторых видов рака, поэтому, если ваша боль повторяется или сохраняется, обязательно обратитесь к врачу.Боль также может быть результатом перелома или опухоли, поэтому на всякий случай лучше проверить.

На приеме к врачу ваш лечащий врач может провести быстрый медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли наростов вокруг области. Он или она может также заказать визуализационную диагностику, такую ​​как компьютерная томография или МРТ, чтобы увидеть возможные переломы или другие проблемы. Скорее всего, вам придется сидеть и стоять в разных положениях, чтобы на снимке можно было получить несколько изображений копчика.

Как я могу избавиться от этого?

Есть несколько вариантов лечения боли в копчике.Наиболее распространенным лечением являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли, такие как ибупрофен. Во многих случаях пациенты могут принимать безрецептурные НПВП от боли, хотя ваш врач может назначить НПВП по рецепту или другие типы обезболивающих в зависимости от вашего индивидуального случая.

Ваш врач может также посоветовать вам использовать смягчители стула для облегчения любого типа запора, так как это может предотвратить напряжение, которое может усилить боль в копчике. Инъекции также являются обычным средством лечения боли в копчике.Ваш врач может ввести в эту область кортикостероиды или анестетики для снятия боли. Если у вас инфицирован копчик, вам нужны антибиотики.

Физиотерапия также часто назначается при болях в копчике, особенно упражнения на растяжку. Ваш физиотерапевт научит вас выполнять упражнения для тазового дна, а также упражнения для укрепления мышц живота.

В более тяжелых случаях требуется дополнительное вмешательство. Если боль в копчике вызвана пилонидальной кистой, ваш врач должен будет сделать разрез и дренировать кисту.Если копчик не выровнен, может потребоваться быстрая процедура (манипуляции с копчиком), чтобы вернуть его в правильное положение.

Копчикэктомия – это полное удаление копчика, которое возможно, когда все другие способы лечения исчерпаны. Эта операция сопряжена с некоторыми рисками, так как место операции обычно плохо заживает, и инфекция является обычным явлением. Кроме того, копчикэктомия не всегда облегчает боль надолго.

Могу ли я предотвратить боль в копчике?

Если у вас периодически возникает боль в копчике, но она не настолько болезненна, чтобы обратиться к врачу, есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы предотвратить боль в копчике до того, как она начнется.Это хорошее практическое правило: не сидеть на твердых поверхностях в течение длительного времени. При необходимости купите амортизирующую подушку для стула. Подушечки типа «пончик» – популярный вид, облегчающий боль в копчике.

Если вы упали на лед или получили другую травму, приложите лед к пораженному участку на 15–20 минут, чтобы предотвратить отек и боль.

Если вы страдаете от запора и перенапряжения во время дефекации, используйте размягчители стула и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы регулировать работу вашего организма.Это включает цельнозерновые, фасоль и бобовые, а также яблоки. Если вам нужна дополнительная информация о боли в копчике или вам нужен осмотр врача, запишитесь на прием в NewSouth NeuroSpine. У нас есть врачи, специалисты, хирурги и физиотерапевты, чтобы удовлетворить все ваши потребности в боли в спине и спине в одном офисе.

Может ли хирург-ортопед помочь мне с болью в копчике в позвоночнике?

23 апреля 2021 г.

Боль в копчике – также называемая кокцидинией – это боль, возникающая в последней кости в нижней части позвоночника, известной как копчик (копчик), или вокруг нее.Повреждение или воспаление копчика или окружающих его структур может вызвать боль и болезненность в костной области чуть выше ягодиц.

Иногда боль в копчике может уменьшиться с помощью мер самопомощи, таких как прием безрецептурных обезболивающих и прикладывание к области мягкого тепла или пакета со льдом. Однако, если вы испытываете постоянную боль в позвоночнике и пояснице, хирург-ортопед может эффективно вылечить ваше состояние – и зачастую без хирургического вмешательства.

Что такое боль в копчике?

Ваша боль в пояснице или копчике может быть:

• Тупая и болезненная большая часть времени с периодическими острыми болями
• Ухудшение при определенных действиях, например при сидении, длительном стоянии или при подъеме из положения сидя в положение стоя
• Хуже для женщин во время менструации

Боль в копчике может затруднить повседневную деятельность, включая вождение, наклоны и сон.

Причины боли в копчике

Существует ряд факторов, которые могут вызвать этот тип боли, и наиболее частыми из них являются:

• Вагинальные роды. Беременность приводит к тому, что копчик становится более гибким, что может привести к чрезмерному растяжению мышц и связок вокруг копчика при родах.
• Травма, например падение или сильный удар по основанию позвоночника.
• Продолжительное сидение на твердой поверхности.
• Плохая осанка или неудобное сидение в течение длительного периода времени.
• Дегенеративные изменения суставов позвоночника, которые могут оказывать давление на копчиковую кость.

Как хирург-ортопед может помочь

Лечение боли в пояснице или копчике может варьироваться в зависимости от причины и тяжести вашего состояния, но может включать:

Обезболивающие

Инъекции стероидов (например, кортизона) или блокада нерва могут помочь облегчить боль в спине и уменьшить отек в пораженной области. Избирательная блокада нервного корешка включает введение анестетика и кортикостероидов вокруг воспаленного нервного корешка в позвоночный столб.Эти инъекции обеспечивают немедленное облегчение боли, которое может длиться несколько недель или месяцев.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция использует радиоволны для создания электрического тока, который нагревает небольшой участок нервной ткани в пораженной области. Это лечение направлено на то, чтобы деактивировать нерв, чтобы он не отправлял болевые сигналы в мозг.

Хирургия

Если другие методы лечения не помогли, рекомендуется хирургическое вмешательство

.Если боль в спине напрямую связана с непоправимым повреждением или опухолью в копчиковой кости, может потребоваться процедура, известная как копчикэктомия, которая включает удаление копчика.

Хирург-ортопед, позвоночник недалеко от Трои, MI

Если вы ищете хирурга позвоночника или врача спины здесь, в Юго-Восточном Мичигане, опытная команда врачей Ahlgren Spine всегда к вашим услугам. Мы можем успешно диагностировать причину вашего состояния позвоночника и предлагаем ряд консервативных и хирургических методов лечения для эффективного лечения вашей боли.

Чтобы записаться на консультацию или узнать больше, свяжитесь с нашими дружелюбными сотрудниками сегодня, позвонив нам по телефону (248) 215-8080 или заполнив нашу простую в использовании форму заявки на прием онлайн прямо сейчас.

Автор (Год)	M / F	Возраст	Показания Копчикэктомия	Лечение	Успех	Подход
Pagenstecher [6]	50	Кокцигодиния	Герниорафия	Да	Крестцовый
Николс [7]	M	38	F	43	Блокада иссечения пилонидальной области пазухи и копчика	Герниорафия	Да	Крестцово-крестцовый
Зук [9] 901 901		1-я ячейка 2-я ячейка 3-я большая ягодичная мышца транспозиция	1-й №; хроническая рана, расхождение сетки 2-й №; Инфекция 3-я Да	Крестцовая Крестцовая Крестцовая
Гарсия [10]	F	43	Посттравматический кокцигодиния	Ремонт сетки							F	70	Крестцово-копчиковый Артрит	Восстановление сетки	Да	Брюшная полость
Миранда [12]	F		1-я сетка копчиковой кости профилактика) 2-я ячейка 3-я заслонка видеопамяти	1-й номер; грыжа 2-го №; рецидивная грыжа 3-я Да	1-я крестцовая 2-я крестцовая 3-я брюшная и крестцовая
Дугани [13]	F	71	копчикодиния	Ремонт сетки Lap Lap		Да