Миозит аутоиммунный – Некоторые современные аспекты изучения полимиозита/дерматомиозита и миозита с включениями | Антелава О.А., Раденска-Лоповок С.Г., Насонов Е.Л.

Аутоиммунный миозит – проявления и терапия

Содержание:

Аутоиммунный миозит – это воспаление поперечно-полосатой мускулатуры, когда клетки иммунной системы начинают поражать клетки мышечных волокон. Как правило, это отдельное заболевание, но может проявляться в качестве симптомов при различных системных патологиях: системной красной волчанке, склеродермии, ревматоидном артрите. Аутоиммунные механизмы – нечастые причины воспаления мышц. Но именно они вызывают наиболее тяжелые формы недуга, с трудом поддающиеся лечению.

Недугом страдают и дети, и взрослые, чаще женщины после сорока лет. Если поражена одна мышца, то это локальный миозит. Если воспалены несколько – полимиозит. Когда в патологический процесс вовлечена кожа – это дерматомиозит.

Как развивается заболевание?

В основе заболевания лежит воспаление аутоиммунного характера. В результате болезни организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям. Образуются циркулирующие иммунные комплексы, поражающие собственные органы и ткани. Органами-мишенями являются собственные мышцы, точнее, соединительнотканные оболочки, которые покрывают мышцы.

Как проявляется болезнь?

Часто аутоиммунный миозит отличается хроническим и подострым течением. В этом случае симптомы заболевания развиваются постепенно и волнообразно.

Первым проявлением болезни может стать мышечная слабость. Мышцы при воспалении утрачивают тонус. Пациентам становится тяжело передвигаться, подниматься с постели, обслуживать себя.

Следующим симптомом является боль, которая появляется в группе мышц, вовлеченных в патологический процесс. Интенсивность и продолжительность болевого синдрома зависит от стадии заболевания. При аутоиммунном миозите это ноющая неинтенсивная боль, которая усиливается при движении, перемене положения тела, смене окружающей температуры. Временами болевые ощущения исчезают полностью.

Ощупывание пораженной мышцы вызывает боль. Мускулатура имеет плотную консистенцию, напряжена, отечна. Иногда отмечается локальное повышение температуры.

Характерным симптомом миозита является ограничение движений, которое проявляется по-разному. Например, поражение грудных мышц и диафрагмы ведет к нарушению функции дыхания, затруднению откашливания, снижению во время вдоха и выдоха экскурсий грудной клетки. При воспалении мышц шеи часто нарушается глотание.

Аутоиммунный миозит сопровождается дерматологическими проявлениями. В таком случае на коже отмечаются высыпания в виде пятен или узелков красно-багрового цвета на фоне гиперемии и отека. Пациенты жалуются на интенсивный зуд, повышение чувствительности кожи.

Диагностика

Диагноз аутоиммунный миозит выставляют на основании жалоб пациента и данных осмотра. Важное значение в диагностике является упоминание о системной патологии, например, склеродермии, ревматоидного артрита, системной красной волчанки.

Для определения степени поражения мышцы применяют исследование – электромиографию.

Как излечить недуг?

Лечением аутоиммунного миозита занимаются врачи-ревматологи. Терапия недуга включает в себя патогенетические и симптоматические средства.

В качестве патогенетического лечения назначаются препараты, купирующие патологические иммунные реакции организма:

В период обострения проводится детоксикационная терапия: внутривенное введение растворов, витаминов, метаболиков.

После стихания острого процесса пациентам показано физиолечение и массаж. Полезно проведение электрофореза, УВЧ, амплипульса, электромиостимуляции. Целью восстановительного лечения является улучшения кровоснабжения мускулатуры, ликвидация застойных явлений, возвращения полного объема движений.

vashaspina.ru

Аутоиммунный миозит диагностика. Симптомы и лечение шейного миозита

Миозит шеи появляется в результате множества факторов практически у каждого. Как известно, шейный миозит, прежде всего, является процессом воспаления тканевых мышц шеи. В большинстве случаев заболевание можно самостоятельно вылечить, не обращаясь при этом к врачам. Специалисты считают, что если шейные боли были спровоцированы миозитом, а не другими болезнями, то лечение миозита шеи лекарствами происходит довольно быстро.

Проявление наблюдается чаще всего во время стресса, резкого переохлаждения, неудачных резких поворотов шеи, сидения либо лежания в неестественном положении. Болезненные ощущения в шее могут возникнуть впоследствии перенесенных инфекций, нарушений процессов обмена либо впоследствии выполнения работы в неестественном положении. Бывают случаи, когда при травме в рану попадает инфекция, впоследствии чего возникает миозит с гнойными выделениями. К симптомам данного осложнения относится:

• Резкое повышение температуры;
• Появление озноба;
• Возникновение небольших отеков на шее.

Согласно статистике, после получения повреждения либо перенапряжения заболевание прогрессирует на протяжении считанных минут. При длительных инфекционных простудах заболевание становится хроническим.

• Читайте также:

Изначально миозиту предшествуют сильные боли, становящиеся невыносимыми при поворотах шеи. Пытаясь ощупать шею, можно ощутить какие именно участки были поражены.

В большинстве случаев у людей симптомы начинают появляться утром, поскольку за ночь шея отекает, при этом появляется довольно сильная пульсирующая боль . Обычно полностью проходит после нескольких дней, но если пренебрегать его лечением, то возникает рецидив, в результате чего заболевание затянется. При попадании в травмированные участки инфекции возможны проявления лихорадки, а также болей в плечах и грудной клетке.

Часто миозит шеи наблюдается у детей школьного возраста. Заболевание происходит в большинстве ситуаций из-за переохлаждения шеи или различного рода сквозняков. Злую шутку может сыграть очень мягкая постель и неудобная подушка. Следует отметить, что при сложно заметить симптомы заболевания, поскольку они не в состоянии объяснить, что именно их тревожит.

Чтобы этого не произошло, необходимо внимательно наблюдать за ребёнком и его поведением. Специалисты не рекомендуют дожидаться, когда миозит самостоятельно исчезнет. При возникновении симптомов важно обратиться к врачу, который назначит специализированное лечение миозита препаратами для детей и взрослых.

• Советуем почитать:

Для диагностики миозита назначают анализ крови, благодаря которому станет ясно, присутствует ли в организме пациента какой-нибудь воспалительный процесс. Существуют специализированные исследования, в частности электромиография, подтверждающая наличие повреждений мышц шеи. В наиболее крайних ситуациях проводится морфологическое обследование тканей.

С помощью рентгенограммы получится точно узнат

www.medidi.ru

разновидности миозитов и эффективное лечение

Миозитом называют воспаление мышц. Это состояние может быть вызвано разными причинами: инфекционным процессом, травмами, аутоиммунными процессами, побочными эффектами лекарств. Наиболее распространенные проявления заболевания – боли, припухлость и ослабление пораженных мышц. Лечение зависит от причины.

Отдельные разновидности миозитов

Существуют две специфические разновидности миозита, которые вызываются особыми причинами – дерматомиозит и полимиозит.

Дерматомиозит – идиопатическое (чаще всего возникает самопроизвольно, причина не известна) воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением кожи и мышц. Также в более редких случаях патологический процесс может поражать суставы, легкие, пищевод. Болеют дети и взрослые.

Полимиозит

– довольно редкое воспалительное заболевание, при котором страдают мышцы пояса верхних и нижних конечностей, шеи. Симптомы нарастают постепенно, больному становится сложно подниматься по лестнице, вставать из положения сидя, поднимать руками предметы, особенно выше головы. Чаще всего болеют люди в возрасте 30-50 лет.

Каждый пациент требует индивидуального подхода. Для того чтобы получить наиболее эффективное лечение, необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Миозитом называют воспаление мышц. Это состояние может быть вызвано разными причинами: инфекционным процессом, травмами, аутоиммунными процессами, побочными эффектами лекарств. Наиболее распространенные проявления заболевания – боли, припухлость и ослабление пораженных мышц. Лечение зависит от причины.

Отдельные разновидности миозитов

Существуют две специфические разновидности миозита, которые вызываются особыми причинами – дерматомиозит и полимиозит.

Дерматомиозит – идиопатическое (чаще всего возникает самопроизвольно, причина не известна) воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением кожи и мышц. Также в более редких случаях патологический процесс может поражать суставы, легкие, пищевод. Болеют дети и взрослые.

Полимиозит – довольно редкое воспалительное заболевание, при котором страдают мышцы пояса верхних и нижних конечностей, шеи. Симптомы нарастают постепенно, больному становится сложно подниматься по лестнице, вставать из положения сидя, поднимать руками предметы, особенно выше головы. Чаще всего болеют люди в возрасте 30-50 лет.

Каждый пациент требует индивидуального подхода. Для того чтобы получить наиболее эффективное лечение, необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Лечение миозита мышц

Лечение заболевания зависит от его причин.

Для борьбы с воспалительным процессом в мышцах применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обычно в виде мазей. Чаще всего используют препараты диклофенак и кетопрофен. При необходимости врач назначает более мощные препараты, подавляющие иммунную систему: глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников), метотрексат.

Для борьбы с мышечными болями используют обезболивающие препараты.

Инфекционные миозиты чаще всего бывают вызваны вирусами. В этом случае специального лечения, как правило, не требуется. Значительно реже встречаются бактериальные инфекции, в этом случае врач назначает антибактериальные препараты.

Помимо лекарственных препаратов, невролог может назначить вам физиотерапию, специальные физические упражнения, тепловые процедуры.

Если воспаление в мышцах возникло в качестве побочного эффекта при приеме некоторых лекарственных препаратов, их отменяют. Обычно спустя некоторое время симптомы заболевания стихают.

Можно ли вылечить миозит?

Это зависит от причины заболевания. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Для отдельных форм заболевания, таких как полимиозит, не существует эффективного лечения. Однако, правильно назначенная медикаментозная терапия и физиотерапия могут улучшить работу мышц.

В редких случаях миозит приводит к рабдомиолизу – разрушению мышечной ткани. Продукты распада поступают в кровь, в результате возникает острая почечная недостаточность. В этом случае необходима госпитализация в стационар и инфузионная терапия.

Врачи клиники неврологии нашего медицинского центра имеют богатый опыт лечения миозитов разного происхождения. Вы можете записаться на консультацию к специалисту по телефону +7 (495) 230-00-01.

medica24.ru

виды, причины, симптомы и лечение

Термин «миозит» произошел от древнегреческого слова «миос» и обозначает воспаление мышц.

Классификация

В организме человека существуют три основных типа мускулатуры:

• гладкая мускулатура, составляющая стенки внутренних органов – матки, кишечника, мочевого пузыря, сосудов;
• поперечно-полосатая сердечная мускулатура, присутствующая лишь в составе сердечной мышцы – миокарда;
• поперечно-полосатая скелетная мускулатура, составляющая мышечный каркас человеческого тела.

Это очень важная классификация, поскольку воспаление именно поперечно-полосатой скелетной мускулатуры имеет право носить название миозит. Для других групп мышц существуют свои специализированные названия. Для ранней самодиагностики каждому человеку важно понять, что такое миозит, его симптомы и лечение.

Как правило, чаще встречается внезапно возникшее воспаление мышц с яркой клинической картиной – острый миозит. Гораздо реже врачи сталкиваются с хроническим миозитом.

Любая крупная мышца или группа мелких мышц одной рабочей группы окружена соединительнотканным футляром или фасцией. Это очень важно для понимания распространенности воспаления. Как правило, миозит возникает в одной или нескольких группах мышц и редко распространяется на другие мышечные пласты.

Симптомы

Как и для любого воспаления, для миозита характерны следующие клинические проявления.

Боль

Болевые ощущения могут быть самой различной интенсивности – от слабо выраженного напряжения до сильных невыносимых болей. Как правило, неприятные ощущения усугубляются при попытке напрячь пораженную мышцу. При остром процессе боли достаточно четко отграничены. Пациент четко указывает пораженную  мышцу или группу мускулов. Сложнее ситуация обстоит с миозитами аутоиммунного и токсического характеров. В таких случаях поражаются многие группы мускулатуры, а боли носят характер разлитых и нечетких.

Температура

Здесь идет речь как об общем повышении температуры тела – лихорадке, так и о местной гипертермии в области пораженной мышцы. Лихорадка больше характерна для массивных поражений мышечной ткани и сопровождается ознобами, потливостью, слабостью. При местной температурной реакции можно на ощупь определить разницу температур между здоровой и воспаленной мышцей.

Отек

Любое воспаление, так или иначе, захватывает сосудистую стенку. Пораженные сосуды становятся проницаемыми, жидкая часть крови беспрепятственно выходит в ткани – возникает отек. Пораженная мышца увеличивается в объеме и может даже отчетливо выделяться под кожей. Кстати, именно растяжение отекшей мышцей своего фасциального футляра обуславливает основной болевой синдром при миозите.

Покраснение

Видимое изменение цвета самой мышцы при неповрежденной коже и подкожной клетчатке увидеть невозможно. Но при воспалении поверхностно расположенных мышц реакция распространяется на кожу и подкожные структуры. Поэтому над поверхностью пораженной мускулатуры возникает покраснение.

Нарушение функции

На фоне острого воспаления функция мышцы нарушается достаточно резко. Пациент в зависимости от пораженных групп мускулатуры не в состоянии повернуть голову, согнуть ногу или даже сделать вдох. При хроническом и аутоиммунном воспалении функция страдает не так резко, однако постепенно мышцы атрофируются, и возникает мышечная слабость – дистрофия.

Причины

К воспалению в волокнах мышцы могут привести самые разнообразные факторы. Рассмотрим основные причины возникновения воспаления:

• травматические поражения;
• инфекционные миозиты;
• гнойный миозит;
• токсический миозит;
• аутоиммунные миозиты.

Травматический

Такое воспаление возникает в ответ на механическое повреждение волокон мышцы. Ярким примером травматического миозита может служить выраженный болевой синдром в определенных группах мышц после интенсивной тренировки или непривычного физического труда. Также к подобным травмам могут привести различные виды аппаратного массажа или биомеханостимуляции.

Инфекционные

Это достаточно обширная группа разнообразных заболеваний, при которых мышечные волокна поражаются вирусами, бактериями, паразитами. Самым простым примером инфекционного миозита является «застуженная шея», когда при любой попытке наклонить или повернуть голову возникает острая боль. К этому состоянию приводит вирусное воспаление кивательных мышц на фоне переохлаждения. Аналогично шейному миозиту возникают воспаления в любой другой группе мышц.

К инфекционным миозитам также могут приводить:

• туберкулез;
• сифилис;
• эхинококк.

Однако самым распространенным паразитарным агентом, поражающим скелетную мускулатуру, является трихинелла.

Трихинеллез – это паразитарное заболевание, возникающее при употреблении зараженного личинками мяса. Чаще всего трихинеллезом страдают охотники, так как основным источником трихинелл является не прошедшее ветеринарный контроль мясо кабанов и медведей. Личинки трихинеллы не перевариваются в желудочно-кишечном тракте благодаря плотной оболочке.

Пробуравливая стенку кишечника, они с током крови попадают в крупные мышечные пласты, проходят там свои циклы развития и превращаются в полноценного паразита. Трихинелла уходит в самую глубь мышцы, окружая себя плотной капсулой с вкраплениями кальция. Излюбленной локализацией паразита являются мышцы голени, межреберная мускулатура, диафрагма и язык.

Помимо основных симптомов миозита, для трихинеллеза характерны синдромы интоксикации, боли в суставах и аллергическая сыпь на коже – крапивница.

Гнойный

Гнойный миозит или абсцесс мышцы является разновидностью инфекционного воспаления мышц. В случае гнойного воспаления чаще всего речь идет о скоплении гноя между волокон мышцы – абсцессе. Такая ситуация чаще всего возникает после неправильного внутримышечного введения препаратов.

Это может быть как использование нестерильных игл и шприцев, так и внутримышечное введение абсолютно неадаптированных для этого лекарств. Чаще всего такие постинъекционные абсцессы возникают в ягодичной мышце, чуть реже – в мускулатуре бедра или предплечья. Также абсцессы могут возникнуть при инфицировании бактериями гематом или синяков, полученных в результате травм.

При длительном течении процесса гнойные полости могут самопроизвольно вскрываться на поверхность кожи.

Токсический

Токсический миозит или повреждение мышечных волокон вызывается разнообразными токсинами. Ядовитые вещества могут поступать извне:

• алкоголь при систематическом употреблении;
• кокаин;
• мышьяк;
• ртуть;
• свинец и другие.

Также токсины могут образовываться и в самом организме человека.

Такое происходит, например, при частичном распаде мышечной ткани после чрезмерной физической нагрузки или травмы – образуется молочная кислота. Подобные синдромы интоксикации продуктами распада тканей наблюдаются при гриппе, ОРВИ, гепатите и других вирусных заболеваниях.

Аутоиммунные

Аутоиммунные миозиты или миофасциальные болевые синдромы. Это достаточно редкие формы поражения мышечной ткани, при котором волокно разрушается собственными клетками иммунной системы. По каким-то неясным пока причинам иммунная система принимает собственные ткани за чужеродные и пытается их разрушить. Примерами таких аутоиммунных болезней могут служить:

• полимиозит;
• дерматомиозит;
• ревматическая полимиалгия.

Подобные заболевания часто сочетаются с различными высыпаниями на коже и слизистых, болями в суставах, ревматическими болезнями сердца, легких, васкулитами. Болевой синдром при таких состояниях выражен меньше, значительно больше больных беспокоит мышечная слабость.

Терапия

Что это такое «миозит» и как его лечить? Прежде чем говорить о том, как лечить миозит, необходимо определиться с природой воспаления мышц. Лечение миозита, а также выбор лечащего его врача будут напрямую зависеть от вида воспалительного процесса.

Аутоиммунные миозиты должен лечить врач-ревматолог, паразитарные поражения мышц – задача инфекциониста, абсцесс мышцы будет оперировать хирург, а с травматическим воспалением может справиться травматолог, спортивный врач или терапевт.

Опишем общие принципы лечения миозита:

1. Первым делом необходимо дать воспаленной мышце покой – не нагружать ее, стараться избегать напряжения. Иногда целесообразно применить тугое эластичное бинтование пораженного участка.
2. При травматическом воспалении показан прием противовоспалительных средств. Чаще всего при миозитах используют группу НПВС или нестероидных противовоспалительных средств: парацетамол, ибупрофен, диклофенак и другие. Эти лекарства можно принимать внутрь в виде таблеток и капсул, а также использовать местно – в виде гелей и мазей.
3. При болях на ограниченном участке мускулатуры хорошо помогают согревающие компрессы. Согревающий компресс предполагает многослойную повязку, в которую входят: салфетка с лекарственным средством, слой компрессной бумаги, слой ваты и фиксирующий материал — эластичный бинт. В качестве согревающего вещества можно использовать водку или раствор димексида, разведенный в пропорции 1:4. Также местно можно использовать согревающие мази на основе перца.
4. Для скорейшего восстановления мышцы можно растирать пораженный участок мазями на основе окопника, сабельника, хвойных экстрактов. Для лучшего проникновения мазей в ткани можно использовать их под согревающий компресс.
5. Отличным эффектом при воспалении мышц обладает физиотерапия.

При миозитах показаны следующие виды физиопроцедур:

• лампа «Соллюкс» или теплолечение видимым и инфракрасным светом;
• тепловые процедуры: парафинотерапия или озокеритотерапия. При этом пластины теплого парафина или горного воска накладывают на пораженный участок;
• магнитотерапия или прикладывание к воспаленной мышце специальных магнитов.

Эта процедура снимает отек, уменьшает спазм и улучшает кровоснабжение, способствуя скорейшему выздоровлению.

Массаж – это одно из самых лучших средств при травматическом поражении мышц. Массаж можно делать самостоятельно или обратится к профессионалам. Хорошо помогает массаж в сочетании с тепловыми процедурами, например, массаж горячими камнями или с использованием разогревающих масел.

Лечебная физкультура помогает мягко разработать мышцу на этапе восстановления. Специальные комплексы упражнений покажет врач-реабилитолог или инструктор ЛФК в поликлинике. В дальнейшем их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

При сильных болях и выраженном нарушении функции мускулов после травмы или физической нагрузки нужно обратиться к травматологу, поскольку нередко на фоне травм возникают отрывы мышц от сухожилий. Такое осложнение требует особых мер, а иногда и оперативного лечения.

Особенности лечения

Некоторые формы миозита требуют проведения специфической терапии

Аутоиммунный

При аутоиммунных формах миозитов традиционное лечение малоэффективно. Ревматологи назначают больным сложные схемы лечения с применением гормональных препаратов и цитостатиков. Такое лечение больные получают длительно, поскольку прогрессирование аутоиммунных миозитов приводит к выраженной мышечной слабости и тяжелой инвалидности.

Паразитарный

При паразитарных инвазиях используют специальные противопаразитарные препараты. К сожалению, при трихинеллезе, когда паразиты уже попали в мышцы и покрылись капсулой, лекарственные средства не могут проникнуть к трихинелле. Поэтому иногда приходится прибегать к оперативному иссечению участков мышцы.

Гнойный

В случае образования гнойного миозита и гнойной полости в мышце больному обязательно показано хирургическое лечение- вскрытие и дренирование абсцесса. Если вовремя не дренировать гнойный очаг, возможны тяжелые осложнения:

• сепсис;
• расплавление мышц, костей и связок.

Абсолютно необходимы курсы антибактериальной терапии. Антибиотики лучше назначать с учетом чувствительности к ним возбудителя. Для этого при вскрытии абсцесса нужно сделать бактериологический посев гноя на специальные питательные среды.

Токсический

При токсических формах миозитов первым делом необходимо выяснить, чем же вызван этот процесс. В ряде случаев требуется анализ крови на токсические вещества, анализ рабочего места больного, пробы питьевой воды и так далее. Для большинства отравляющих веществ существуют специальные антидоты – лекарства, связывающие яд.

Разумеется, нужно немедленно прекратить поступление токсина в организм.
При токсическом поражении мышц на фоне вирусных инфекций основное лечение должно быть направлено на первопричину заболевания: грипп, гепатит, мононуклеоз и так далее.

Разумеется, легкие травматические миозиты или воспаления мышц на фоне вирусных заболеваний можно лечить самостоятельно. Однако если боли и другие симптомы не проходят в течение 5-7 дней на фоне получаемого лечения, необходимо срочно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Дата обновления: 02.10.2017, дата следующего обновления: 02.10.2020

nogi.guru

Ревматические аутоиммунные заболевания мышц. Полимиозит. Ревматическая полимиалгия

Наша клиника специализируется в ревматологи и иммунологии. Во многих случаях полимиозит нужно дифференцировать с фибромиалгией, которая, в отличие от полимиозита, не является большим аутоиммунным заболеванием, а имеет другие причины возникновения и механизмы развития, при весьма сходных симптомах. У нас есть необходимое диагностичское оборудование и опытные специалисты для правильной диагностики и лечения полимиозита.

В случаях упорно протекающего воспалительного процесса в мышцах, слабого ответа на лечение, нередко обнаруживаются инфекции – провокаторы процесса. В таком случае мы предложим Вам обследование на ряд инфекций и паразитозов, в т.ч. боррелиоз, бруцеллез, трихинеллез, токсокароз, лептоспироз, менингококк, йерсиниоз, стрептококк.

Причины и симптомы полимиозита (ревматической полимиалгии)

Полимиозит (ревматическая полимиопатия)– заболевание, которое возникает из-за атаки иммунной системы к здоровым мышцам. Агрессия иммунной системы в отношении мышц сопровождается их воспалением и разрушением, которые можно и нужно остановить как можно быстрее.

Причины развития полимиозита (ревматической полимиалгии):

• Генетическая предрасположенность.
• Слабость одного звена иммунной системы с компенсаторной гиперактивацией другого звена.
• Инфекция. Полимиозит  может возникать в рамках инфекционного процесса (боррелиоз, лептоспироз, трихенелёз и др.) или паразитарного поражения (трихенеллёз и др. ). Ревматическая полимиалгия также может быть спровоцирована инфекцией.
• В некоторых случаях полимиозит возникает при онкологических или аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

 

Симптомы полимиозита (ревматической полимиалгии):

• Боль в мышцах.
• Мышечная слабость.
• При поражении мышц ротоглотки могут возникнуть нарушения речи и глотания.
• Изменения в анализах крови, в первую очередь, повышение СОЭ.

Диагностика и лечение полимиозита (ревматической полимиалгии)

Эти заболевания часто бывают трудны в диагностике и требуют исследования. Для диагностики полимиозита мы используем лабораторные и инструментальные методы исследования:

• Аутоантитела к мышечной ткани в сыворотке крови – показатель агрессии иммунной системы в отношении мышц,
• Креатинкиназа в сыворотки крови  – показатель текущего разрушения мышечной ткани.
• ЭНМГ (электронейромиография). Это исследование, отражающее реакцию мышц на магнитную стимуляцию. В нашей клинике работают ревматологи и неврологи, владеющие методикой проведения жлектронейромиографии.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) мышц для диагностики различных паразитарных поражений мышц, последствий и активности воспалительного процесса (фиброз, отек мышц и др).

Для лечения полимиозита в нашей клинике вы можете обратиться к врачу-ревматологу.

Мы будем строить лечение в трёх направлениях:

• Купирование острого периода, облегчение боли.
• Плановое лечение для предотвращения рецидивов (повторных атак заболевания).
• Коррекция работы иммунной системы и лечение сопутствующий инфекционных или паразитарных заболеваний, если они выступили провокатором полимиозита (полимиалгии).

 

Если по окончании активного воспалительного процесса сохраняются нарушения подвижности – предложим Вам восстановительное лечение.

ehinaceya.ru

Симптомы миозита | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы миозита шеи

Боли в области шеи чаще всего считают клиническим проявлением остеохондроза или миозита. Основным их отличием является начало болевого синдрома через несколько часов после воздействия провоцирующего фактора.

Симптомы миозита шеи характеризуются нарастающим болевым синдромом, интенсивность которого увеличивается при попытке повернуть шею или опустить голову. Боль может распространяться на область плеч, голову (затылок и лицевую часть), а также переходит на спину, лопатки.

Боль сохраняется даже в покое и не уменьшает свою интенсивность после ночного отдыха. Для того чтобы снизить ее выраженность человек старается меньше двигать головой и шеей, так как двигательная активность провоцирует напряжение пораженных мышц.

Симптомы миозита шеи включают в себя ощущение плотных тяжей по ходу мышц и их болезненность при прощупывании. В некоторых случаях наблюдается гиперемия над областью воспаления.

Состояние мышц ухудшается при воздействии даже малейшего холодного фактора, например, сквозняка или дождя. В результате боли становятся значительно ярче, а движения еще более ограниченными.

Симптомы миозита спины

Миозит возникает под влиянием различных факторов, которые провоцируют воспаление или травматизацию мышечных волокон. Наиболее выраженные клинические проявления миозита наблюдаются в утренние часы, так как мышцы после длительного обездвиживания или пребывания в неудобной позе достаточно тяжело приобретают привычное расположение. Данный процесс сопровождается болевым синдромом.

Он обуславливается нарастанием отечности в ночное время, вследствие чего отмечается рефлекторный спазм. Кроме того не стоит забывать, что мышцы уже поддавались влиянию провоцирующего фактора.

Симптомы миозита спины в результате воздействия травматического агента проявляются спустя несколько дней. Клинические проявления болезни постепенно нарастают и сохраняются продолжительное время.

Симптомы миозита спины включают в себя болевой синдром ноющего характера, отечность и гиперемию кожных покровов над пораженными мышцами, повышение местной температуры над патологическим очагом.

Пальпаторно обнаруживается уплотненные узелки, распложенные асимметрично большим количеством в поясничной области. Любая двигательная активность (наклоны, повороты), которая сопровождается напряжением или растяжением мышц, провоцирует нарастание болевого синдрома.

Общие клинические проявления миозита заключаются в появлении общего недомогания, быстрой усталости и сниженной работоспособностью, обусловленной невозможностью совершать движения.

Симптомы миозита ног

Болезни ног особенно остро ощущаются, так как ходьба является неотъемлемой частью нашей жизни. Так, если можно стараться не шевелить головой при миозите шеи или не двигать рукой – при миозите плеча, то даже незначительная нагрузка на ноги провоцируют нарастание болевого синдрома.

Симптомы миозита ног появляются в результате поражения мышц и характеризуются локальным покраснением кожных покровов, болезненностью ног, отечностью или небольшой пастозностью, а также повышением местной температуры и снижение и даже отсутствие двигательной активности.

Помимо перечисленных клинических проявлений возможны головные боли, периодические спазмы мускулатуры, озноб и снижению порога чувствительности кожных покровов.

Миозит ног наиболее часто проявляется в области икроножных мышц, которые активнее всего участвуют в двигательной активности, в частности, при ходьбе.

Симптомы миозита ног, такие как слабость мышц, усиление выраженности болевого синдрома в процессе движения и резкое ограничение подвижности суставов нижних конечностей являются наиболее частыми при поражении мышц ног.

Симптомы миозита мышц бедра

Поражение мышц бедра возможно в результате воздействия травматического или воспалительного фактора, которые провоцируют нарастание интенсивности болевого синдрома. Вследствие этого нарушается двигательная активность человека, из-за чего страдает его качество жизни.

Симптомы миозита мышц бедра встречаются значительно реже, чем, например, миозит шеи или спины, однако все же следует помнить о его клинической картине.

Симптомы миозита мышц бедра в большей степени не отличаются от клинических проявлений миозита других мышц. Характерными признаками является местная болезненность, которая может усиливаться и распространяться на другие области – поясницу, пах и ногу при значительной физической нагрузке.

В процессе напряжения мышц происходит их сокращение, которому препятствует отечность тканей. Вследствие этого нарастает боль и ограничивается подвижность в суставе. При длительном течении миозита возможно увеличение мышечной слабости вплоть до начала атрофических процессов в мышце.

Симптомы миозита икроножных мышц

Данное заболевание способно не только предоставить интенсивную боль в ногах, но и препятствовать любой двигательной активности. Икроножные мышцы берут непосредственное или косвенное участие при выполнении различных движений (ходьба, бег, поднятие тяжестей, наклоны).

В результате этого все эти движения невозможно выполнять при наличии болевого синдрома в ногах. Кроме того именно физическая активность увеличивает интенсивность боли и заставляет человека отказаться от нее на несколько дней.

Симптомы миозита икроножных мышц возникают после воздействия инфекционного возбудителя на организм или травматического фактора. Кроме того стоит обратить внимание, что длительная ходьба на каблуках способствует нарастанию болевого синдрома.

Характерные симптомы миозита икроножных мышц позволяют отличить ее от множества других патологических состояний. При поражении мышц боль ноющего характера и усиливается под воздействием физических нагрузок.

При попытке прощупать пораженные икроножные мышцы можно провоцировать появление более интенсивной боли. Кроме того пальпаторно ощущаются плотные участки мышцы с единичными узелками и тяжами.

Симптомы миозита у детей

Дети страдают от миозита в такой же степени, как и взрослые, даже в некоторых случаях (при воздействии травматического фактора) – даже чаще. Симптомы миозита у детей в основном проявляются в утреннее время, когда мышцы еще «холодные» и наблюдается небольшая отечность.

Кроме того пораженные мышцы склоны к еще большему отеку, что провоцирует рефлекторный спазм, который приводит к ущемлению нервных окончаний. В результате отмечается интенсивная боль, которая усиливается вследствие двигательной активности.

Первые симптомы миозита у детей развиваются через несколько дней после влияния провоцирующего фактора. Боль может распространять на окружающие группы мышц, еще больше ограничивая подвижность малыша. В случае вовлечения в процесс нервных сплетений, то возможно возникновение боли в более отдаленных участках тела, которые иннервируются данным сплетением.

Клинические проявления миозита набирают интенсивность при отсутствии лечения и могут привести к полному обездвиживанию определенной области тела. Однако стоит помнить, что именно болевой синдром постепенно уменьшается, но спазм мышц нарастает и в дальнейшем может привести к ассиметрии лица, кожных складок на шее, ил спине.

Симптомы грудного миозита

Распространенность грудного миозита довольно велика, так как данные группы мышц принимают непосредственное участие в дыхании, что является неотъемлемой частью нашей жизни.

Симптомы грудного миозита практически не отличаются от поражения других групп мышц, однако стоит помнить, что если болевой синдром возникает в области шеи при миозите шейных мышц, то человек может ограничить движения на данном участке, что нельзя сказать о мышцах грудной клетки.

Какими бы ни были старания ограничить дыхательную активность, все равно болевой синдром нельзя полностью предотвратить. Боль присутствует в ночное время, когда дыхание человека не столь глубокое и частое, и даже после ночного продолжительного отдыха болевой синдром не исчезает.

Симптомы грудного миозита характеризуются нарастанием отечности тканей вследствие поражения мышц, покраснением кожных покровов над ними и повышения местной температуры. Также наблюдается снижение порога чувствительности кожи, в результате чего любое прикосновение воспринимается очень остро.

В случае тяжелого миозита возможно вовлечение в патологический процесс мышц гортани и глотки. Вследствие этого наблюдается затруднение в процессе глотания, нарастает одышка и кашель. Данные симптомы обусловлены нарастающим отеком мышц гортани. В дальнейшем возможны головные боли и головокружения.

Симптомы межреберного миозита

Вначале развития миозита очень сложно самостоятельно разграничить миозит от межреберной невралгии, так как обе патологии характеризуются болевым синдромом, который усиливается при движении грудной клетки в процессе дыхания.

Симптомы межреберного миозита кроме болезненности имеют также отечность тканей, гиперемию и повышенную чувствительность кожных покровов над пораженным участком мышц.

Отличительные симптомы межреберного миозита включают в себя нарастание болевого синдрома при надавливании на мышцы на протяжении всего межреберного промежутка, присутствие боли после продолжительного отдыха и в состоянии покоя.

При пальпаторном исследовании наблюдается уплотнения мышечных волокон и наличие небольших узелков. Сложность составляют повороты, наклоны туловища, а также активные дыхательные движения.

Помимо этого необходимо выделить, что при воздействии холодового фактора болевой синдром увеличивает свою выраженность, а температура над мышцами становиться более высокая, чем на соседних участках.

Симптомы миозита руки

При поражении мышц руки наблюдаются типичные для миозита клинические проявления. В результате воздействия провоцирующего фактора через несколько дней начинает беспокоить болевой синдром.

Симптомы миозита руки обуславливают нарастание боли при попытке выполнения любого движения, для осуществления которого требуются пораженные группы мышц. Сокращение мышц из-за напряжения провоцируют увеличение интенсивности боли в результате ущемления нервных окончаний.

При прощупывании отмечается также нарастание симптомов. Помимо боли возникает отечность тканей, вследствие чего рука увеличивается в диаметре, а также покраснение и повышение чувствительности кожных покровов.

Для того чтобы симптомы миозита руки не имели столь выраженную интенсивность, необходимо уменьшить ее двигательную активность. Таким образом, при длительном обездвиживании руки возможно развитие мышечной слабости и в дальнейшем их атрофия.

Боль может распространять на окружающие области, например, шею, лопатку или грудную клетку.

Симптомы миозита плеча

Под воздействием холодового, инфекционного или травматического фактора происходит поражение мышц, которое проявляется болезненностью в покое, при движении и пальпации.

В процессе сокращения мышц для выполнения необходимого движения происходит ущемление нервных окончаний, которые провоцируют усиление боли.

Симптомы миозита плеча настолько выражены, что не только плечевой сустав, но и окружающие не могут выполнять свои функции. При легкой форме миозита клинические проявления могут исчезнуть уже через несколько дней, но при условии применения адекватного лечения. Обычно достаточно тепла, обеспечения покоя и прием обезболивающих средств.

Симптомы миозита плеча могут возвращаться после повторного влияния на плечо провоцирующего фактора. Таким образом, клиническая картина может повториться, в результате чего миозит переходит в хроническую форму. Тяжелые миозиты требуют комплексного лечения и длительного покоя для плечевого сустава.

При хронической форме на первый план выходит атрофия мышц, оставляя позади гиперемию и повышенную чувствительность кожных покровов.

Симптомы миозита глаза

Миозит способен поражать все мышцы, которые оказываются под влиянием холода, травм или инфекционных возбудителей. Миозит орбиты принадлежит к данной группе заболеваний и характеризуется типичными для патологии клиническими проявлениями.

Миозит может охватывать как одну мышцу, так и одновременно несколько, от чего зависит интенсивность и характер симптомов. Так, клиническая картина болезни включает в себя острую боль, которая усиливается при попытке отвести глаз в сторону, вверх, в общем, при любой двигательной активности.

Симптомы миозита глаза также состоят из отечности век, их неполного открытия, а также в некоторых случаях наблюдается двоение в глазах. Над пораженными мышцами отмечается инъекция кровеносных сосудов.

Также возможен небольшой экзофтальм. Симптомы миозита глаза при остром заболевании могут исчезнуть через 1,5 месяца при условии соблюдения правил и подбора эффективного лечения.

В случае хронического течения, длительность которого превышает 2-3 месяца, а может и годы, миозит может провоцировать развитие рестриктивной миопатии. За весь период болезнь характеризуется рецидивами и периодами ремиссии.

Симптомы паразитарного миозита

Поражение мышц может происходить в результате воздействия холода, травматического или инфекционного фактора. Отдельно стоит выделить паразитарный вид миозита. Он обусловлен деятельностью паразитов (цистицерков или трихинелл), направленной на повреждение мышечных волокон.

Характерные симптомы паразитарного миозита представляют собой повышение общей температуры тела, что отличает от других форм миозита. Кроме того болевой синдром присутствует во всех мышц, которые поражаются паразитами. Чаще всего – это мышцы грудной клетки, нижних и верхних конечностей, языка и жевательных мышц.

Симптомы паразитарного миозита также включают в себя выраженную отечность тканей пораженных областей. Из общих клинических проявлений стоит выделить дисфункцию пищеварительного тракта, которая выражается тошнотой, рвотой и расстройством работы кишечника.

В зависимости от поражения паразитами определенных органов и структур могут добавляться симптомы их поражения. Например, при эхинококкозе наблюдается формирование очагов округлой формы в печени, что в свою очередь обуславливает боли в правом подреберье и изменения в биохимическом анализе крови (повышение ферментов печени).

Симптомы миозита зависят от активности воздействия поражающего фактора, длительности его влияния и степени активности воспалительного процесса в мышце. При своевременном обращении к врачу и назначении эффективного лечения можно избавиться от миозита в кратчайшие сроки без развития осложнений.

ilive.com.ua

Миозит – лечение, симптомы, причины, диагностика

Миозит означает состояние, сопровождающееся воспалением в одной или более мышцах. Слабость отечность и боль, наиболее характерные симптомы миозита. Причинами миозита могут быть инфекции травма аутоиммунные заболевания и побочные действия лекарств. Лечение миозита зависит от причины заболевания.

Причины

Миозит вызывается различными состояниями, которые приводят к воспалению в мышцах. Причины миозита могут быть разделены на несколько главных групп:

Воспалительные заболевания, вызывающие миозит

Заболевания, вызывающие воспалительные процессы по всему организму, могут оказать влияние на мышцы, вызывая миозит. Многие из этих состояний – аутоиммунные заболевания, при которых антитела оказывают повреждающее действие на собственные ткани организма. К воспалительным заболеваниям вызывающим потенциально тяжелый миозит относятся:

• Дерматомиозит
• Полимиозит
• Оссифицирующий миозит (болезнь Мюнхмейера)

Другие воспалительные заболевания могут вызывать более умеренные формы миозита:

• Системная красная волчанка
• Склеродермия
• Ревматоидный артрит

Воспалительные заболевания наиболее серьезные причины миозита, требующие длительного лечения.

Инфекционный миозит

Вирусные инфекции – являются наиболее распространенной инфекцией, вызывающей миозит. Гораздо реже миозит может быть вызван бактериями грибками или другими микроорганизмами. Вирусы или бактерии могут сами непосредственно воздействовать на мышцы или с помощью выделяемых токсинов. Вирусы ОРЗ гриппа также как и вирус иммунодефицита тоже могут быть причиной миозита.

Медикаменты, вызывающие миозит

Существует достаточно много медикаментов, которые могут вызвать нестойкие повреждения мышц. Поскольку не удается в таких случаях подтвердить воспалительный процесс, то эти состояния иногда называют миопатией, а не миозитом. Медикаменты, вызывающие миозит и/или миопатию, включают:

• Статины
• Колхицин
• Плаквенил
• Альфа-интерферон
• Кокаин
• Алкоголь

Миопатия может появиться сразу после начала приема медикаментов или же через некоторое время (несколько месяцев) особенно когда речь идет о наркотиках. Как правило, медикаментозный миозит редко бывает тяжелым.

Миозит после травмы. Интенсивные нагрузки особенно при нетренированных мышцах могут привести к болям в мышцах отечности и слабости в течение часов или дней после нагрузки. Воспаление в мышцах связано с микронадрывами в мышечной ткани и, как правило, симптомы такого миозита быстро исчезают после достаточного отдыха. Иногда при сильном повреждении мышц возможен некроз мышечной ткани. Такое состояние называется рабдомиолиз .Он возникает при повреждении большой группы мышц и сопровождается общей реакцией организма на некротическую мышечную ткань. Молекулы миоглобина могут изменить цвет мочи от коричневого до красного.

Симптомы миозита

Главный симптом миозита – слабость мышце. Слабость может быть очевидной или обнаруживаться только при тестировании. Боли в мышцах (миалгии) могут быть или отсутствовать.

Дерматомиозит, полимиозит и другие воспалительные заболевания сопровождающиеся миозитом проявляются мышечной слабостью с тенденцией к постепенному нарастанию в течение недель или месяцев. Мышечная слабость может захватывать многочисленные группы мышц, включая шею, плечи, бедра, мышцы спины. Как правило, бывает двухсторонняя мышечная слабость.

Мышечная слабость при миозите может приводить к падениям, и даже сложности при выполнении простых двигательных функций, таких как вставание, со стула или с кровати Другие симптомы миозита, которые могут присутствовать при воспалительных заболеваниями, включают:

• Высыпание
• Усталость
• Утолщения кожи на руках
• Трудности при глотании
• Нарушение дыхания

У пациентов с миозитом, вызванным вирусом обычно, есть симптомы вирусной инфекции, такие как насморк, ангина фебрилитет, кашель тошнота и диарея. Однако симптомы вирусной инфекции могут исчезнуть за несколько дней или недель до появления симптомов миозита.

У некоторых пациентов с миозитом бывают боли в мышцах, но нередко боли отсутствуют. У половины пациентов с миозитом вследствие воспалительного заболевания не бывает интенсивной боли в мышцах.

Большинство болей в мышцах связано не с миозитом, а перенапряжением мышц или реактивной реакцией при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ или грипп). Эти и другие обычные боли в мышцах называют миалгиями.

Диагностика

Врач может заподозрить миозит, на основе таких симптомов как слабость в мышцах болей и других симптомов, характерных для миозита. В диагностике миозита используются:

Анализы крови. Повышенные уровни ферментов тканей мышцы (например, креатинкиназа), могут быть свидетельством повреждения мышечной ткани. Анализы на наличие аутоантител могут идентифицировать аутоиммунное заболевание.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканирование с использованием мощного магнита и компьютера позволяет получить изображение мышц. Анализ МРТ помогает идентифицировать зоны повреждения мышц в текущий момент и в динамике.

Электромиография (ЭМГ). С помощью введения игольчатых электродов в мышцы, врач может проверить реакцию мышц на электрические стимуляторы и нервные импульсы. ЭМГ позволяет идентифицировать слабые или поврежденные миозитом мышцы.

Биопсия мышцы. Это – самый точный анализ при диагностике миозита. Доктор определяет слабую мышцу, делает маленький разрез, и удаляет небольшой кусочек ткани мышцы для того, чтобы исследовать ткань под микроскопом. Биопсия мышцы дает достоверный диагноз миозита.

Существует достаточно много причин мышечной слабости и болей в мышцах более распространенных чем миозит. И поэтому диагноз миозит может быть поставлен не сразу, а через некоторое время.

Лечение

Лечение миозита зависит от причины болезни.

Воспалительные (аутоиммунные) заболевания, вызывающие миозит, нередко требуют лечения препаратами, которые подавляют иммунную систему, включая:

• Преднизон
• Имуран
• Метотрексат

Миозит, вызванный инфекцией, как правило, вирусной не требует лечения. Миозит, вызванный бактериями встречается не часто и требуется лечение антибиотиками (вплоть до внутривенного введения для того чтобы избежать опасного состояния для организма такого как сепсис).

Хотя острый некроз скелетных мышц редко бывает при миозите но при наличии рабдомиолиза необходимо госпитализировать пациента так как нужно проводить большие инфузии жидкости для того чтобы предотвратить повреждение почек.

Миозит, связанный с приемом лекарственным средств, лечится прекращением приема этих препаратов. В случаях миозита, вызванного статиновыми препаратами, воспаление мышцы уменьшается в течение нескольких недель после прекращения приема препарата.

www.dikul.net