Метатарзалгия стопы: Метатарзалгия стопы – что это такое, причины, симптомы, лечение, фото – Метатарзалгия стопы в переднем отделе стопы, лечение

признаки, лечение, прогноз — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Метатарзалгия — это собирательное понятие, обозначающее боль в плюсневом отделе стопы. Хотя сама боль и вызывается разными обстоятельствами, но болевой очаг, как правило, всегда локализуется в области 2, 3, 4 пальцев стопы и в основании ее большого пальца.

Самой главной причиной служит диспропорция динамического баланса плюсневых костей, распределяющих между собой вес тела при ходьбе. И если любая из этих костей не соответствует физиологическим размерам, это ведет к дисфункции всей стопы. Факторов, влияющих на развитие метатарзалгии, множество, среди них:

• частые травмы стопы;
• занятие такими видами спорта, как бег трусцой, большой теннис;
• чрезмерный вес тела;
• крупные омозолелости стопы;
• плоскостопие;
• неверно подобранная обувь, в которой основная нагрузка смещается преимущественно на плюсну;
• узкая обувь;
• возрастные изменения у лиц старше 50 лет: становится тоньше жировая «прокладка» стопы;
• сахарный диабет с развитием диабетической стопы;
• у женщин доброкачественная опухоль 3 или 4 межпальцевого нерва.
• сосудистая недостаточность.

Симптомы метатарзалгии

• сильная боль на своде стопы, усиливающаяся при ходьбе;
• усиление боли под фалангами 2, 3 или 4 пальцев стопы при ходьбе босиком;
• дискомфорт при ходьбе в обуви;
• чувство онемения и покалывания в пальцах стопы;
• отечность стопы.

Диагностика

Диагноз ставится на основе анамнестических данных и результатов физического исследования суставов стопы. Главный признак — усиление боли под фалангами 2, 3 или 4 пальцев стопы при их пальпации. Уточнить диагноз поможет рентгенография, магнитно-резонансная томография суставов стопы и их ультразвуковое исследование.

Лечение метатарзалгии

Лечение начинают с консервативных методов, которые включают применение НПВС как внутрь, так и парентерально или местно с целью купирования болевого синдрома и воспаления. Рекомендуются физиотерапевтические процедуры, массаж. Необходимым элементом лечения является ношение правильно подобранной обуви, обеспечивающей физиологическое распределение нагрузки на стопу. Можно применять тугое бинтование стопы. Хирургическое лечение проводится только в случае неэффективности консервативного и направлено на уменьшение длины плюсневых костей.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Дозировка: препарат принимается внутрь. Гранулы растворяются в 80-100 мл воды. Подросткам (12-18 лет) и взрослым рекомендовано принимать 1 пакетик препарата после еды 2 раза в сутки. Максимальная дневная дозировка для подростков и взрослых равняется 200 мг. Для того, чтобы исключить риск побочных реакций дозировка должна быть по возможности назначена на минимальный срок. Курс приема препарата не должен занимать больше 15 дней. Нет необходимости снижать дозировку для пожилых людей.

2	Диклофенак натрия (Вольтарен) — НПВС, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

 

Дозировка: Диклофенак натрия вводится глубоким инъекционным путем в область ягодицы. Не рекомендуется вводить Диклофенак натрия больше 2 дней подряд. Если необходимо, можно продолжать лечение Диклофенаком натрия в форме ректальных суппозиториев или таблеток.

Во избежании повреждений нерва и прочих тканей, необходимо глубоко вводить препарат внуть мышцы в верхнюю часть ягодицы. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.

3	Вольтарен спрей (НПВС для наружного применения).

Дозировка: препарат применяется наружно. Спрей необходимо наносить исключительно на кожу. При нажатии на дозатор выходит 0,2 г спрея, в нем содержится 8 мг диклофенака. Нужное количество спрея наносят на требуемую область с поражением. Количество нажатий на дозирующее устройство зависит от площади области поражения. После того как спрей распылен на кожу, его необходимо втереть аккуратными движениями. По завершении нанесения и втирания спрея нужно тщательно вымыть руки, чтобы удалить с них препарат. Спрей должен впитаться в кожу, поэтому надевать одежду следует спустя некоторое время.

Процедуру нужно повторять 3 раза в сутки с равномерными перерывами. Максимальная разовая доза спрея составляет 1 г, что равносильно 5 нажатиям на дозирующее устройство. В сутки можно применять препарат в количестве 3 г, что равносильно 15 нажатиям на дозирующее устройство, соответственно.

Рекомендации

Рекомендуются консультации ревматолога и ортопеда.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	7	10	10	10	10	0	0	7	10	10	10	10

Что нужно пройти при подозрении на метатарзалгию

• 1. Рентгенография
• 2. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Симптомы

Метатарзалгия Мортона. Симптомы, диагностика, виды лечения

Лечение метатарзалгии

Лечение начинают с консервативных методов, которые включают применение НПВС как внутрь, так и парентерально или местно с целью купирования болевого синдрома и воспаления. Рекомендуются физиотерапевтические процедуры, массаж. Необходимым элементом лечения является ношение правильно подобранной обуви, обеспечивающей физиологическое распределение нагрузки на стопу. Можно применять тугое бинтование стопы. Хирургическое лечение проводится только в случае неэффективности консервативного и направлено на уменьшение длины плюсневых костей.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1	Нимесулид (НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2).

Дозировка: препарат принимается внутрь. Гранулы растворяются в 80-100 мл воды. Подросткам (12-18 лет) и взрослым рекомендовано принимать 1 пакетик препарата после еды 2 раза в сутки. Максимальная дневная дозировка для подростков и взрослых равняется 200 мг. Для того, чтобы исключить риск побочных реакций дозировка должна быть по возможности назначена на минимальный срок. Курс приема препарата не должен занимать больше 15 дней. Нет необходимости снижать дозировку для пожилых людей.

2	Диклофенак натрия (Вольтарен) — НПВС, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

 

Дозировка: Диклофенак натрия вводится глубоким инъекционным путем в область ягодицы. Не рекомендуется вводить Диклофенак натрия больше 2 дней подряд. Если необходимо, можно продолжать лечение Диклофенаком натрия в форме ректальных суппозиториев или таблеток.

Во избежании повреждений нерва и прочих тканей, необходимо глубоко вводить препарат внуть мышцы в верхнюю часть ягодицы. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.

3	Вольтарен спрей (НПВС для наружного применения).

Дозировка: препарат применяется наружно. Спрей необходимо наносить исключительно на кожу. При нажатии на дозатор выходит 0,2 г спрея, в нем содержится 8 мг диклофенака. Нужное количество спрея наносят на требуемую область с поражением. Количество нажатий на дозирующее устройство зависит от площади области поражения. После того как спрей распылен на кожу, его необходимо втереть аккуратными движениями. По завершении нанесения и втирания спрея нужно тщательно вымыть руки, чтобы удалить с них препарат. Спрей должен впитаться в кожу, поэтому надевать одежду следует спустя некоторое время.

Процедуру нужно повторять 3 раза в сутки с равномерными перерывами. Максимальная разовая доза спрея составляет 1 г, что равносильно 5 нажатиям на дозирующее устройство. В сутки можно применять препарат в количестве 3 г, что равносильно 15 нажатиям на дозирующее устройство, соответственно.

Последствия и лечение метатарзалгии стопы

Это не какая-нибудь новоявленная болезнь, более того, метатарзалгия – это симптом разнообразных и многочисленных заболеваний стопы. Таким образом, когда врач говорит, что у вас метатарзалгия стопы, он констатирует, что стопа у вас болит.

Это, в принципе, вы знали и без него. Но от незнакомого «умного» слова у вас сжимается сердце в предчувствии неприятностей, а авторитет врача возрастает в разы.

Хотя ему еще предстоит провести ряд диагностических мероприятий, чтобы определить, отчего возникла эта самая боль – метатарзалгия.

Причины возникновения метатарзалгии

Боль в стопе может быть вызвана многими факторами. Условно все причины, вызывающие боль в стопе делятся на две категории:

1. Механические повреждения лучевых костей стопы, а также других костей и суставов.
2. Причины нейрогенного характера, связанные с воспалением нервных окончаний.

А теперь более подробно остановимся на каждой из этих категорий. Начнем с механических повреждений. Как и от чего они возникают:

1. Ношение обуви на высоких каблуках рано или поздно обязательно приведет к метатарзалгии стопы. Смещение центра тяжести и неправильное перераспределение нагрузки на стопу приводит к деформации плюсневых костей и, как следствие, к боли и дискомфорту.
2. Занятие спортом, когда нагрузки на стопу чрезмерны, обязательно отзовутся болью в стопе. По окончании спортивной карьеры, а часто и в самом ее разгаре метатарзалгия ставит точку на успешной спортивной деятельности.
3. Набор лишнего веса тоже нередко приводит к физической деформации стопы, а значит, и боли.
4. Вальгусная деформация стопы, это когда косточка большого пальца увеличивается в размерах.
5. Неудачные операции на стопе тоже могут привести к метатарзалгии.

Теперь самое время поговорить о нейрогенных причинах боли в стопе, явление тоже довольно распространенное и тяжелоустранимое:

• Лидирует здесь неврома Мортона. Это разрастание нерва, проходящего по подошве стопы. Чаще всего поражается область между 3-м и 4-м пальцем стопы. Чаще болеют женщины, что и не удивительно – узкая неудобная обувь на высоких каблуках провоцирует это разрастание. Начинается все с онемения и жжения в области 3-го и 4-го пальца. Но постепенно перерастает в сильную боль.
• Наличие опухоли, которая сдавливает нервные окончания и вызывает боль, тоже нередко случающаяся причина метатарзалгии.
• Артриты, артрозы, тендовагиниты – провокаторы боли в стопе, по частоте заболевания не уступающие невроме Мортона.
• Облитерирующий атеросклероз сосудов и варикозное расширение вен, тоже причина боли в стопе.

Метатарзалгия стопы: диагностика, последствия и лечение

Боль в стопе свидетельствует о том, что в стопе начался патологический процесс.

Диагностика предполагает:

• сбор анамнеза;
• тщательный осмотр стопы и голеностопа на предмет выявления плоскостопия или патологии суставов;
• УЗИ;
• МРТ;
• электромиография, для выявления проблем с нервными окончаниями.

Понятно, что диагностика проводится поэтапно, а не все сразу. Какое обследование необходимо, решает врач.

После установления диагноза врач выбирает стратегию лечения выявленного заболевания. Что общего в лечении метатарзалгии различной этиологии:

1. Использование НПВС. Это нестероидные противовоспалительные средства, желательно нового поколения, с наименьшими побочными эффектами. Это Нимесил, Нимид, Кеторолак, Диклофен. Эти средства и боль уменьшат, и воспаление снимут.
2. В комплексе с приемом НПВС применяются мази и растирки, в состав которых входят те же НПВС, оказывающие местное обезболивающее действие. Это Диклак, Фастум гель, Вольтарен и другие.
3. Нередко наряду с НПВС назначаются гормональные инъекции – Дексаметазон и Гидрокортизол. Эти препараты очень эффективно борются с воспалением.
4. Важную роль в терапии играет правильный подбор удобной обуви с использованием индивидуальных ортопедических стелек. Супинаторы таких стелек в переднем отделе стопы, поддерживают стопу в правильном положении при ходьбе и значительно облегчают боль.
5. Врач, скорее всего, назначит лечебный массаж стоп, специальный комплекс ЛФК и другие физиотерапевтические процедуры, которые, на его взгляд, будут целесообразны.

Симптомы метатарзалгии

Метатарзалгия развивается постепенно со временем. Это может ощущаться на небольшом участке стопы или по всей ее ширине. Это может повлиять на одну или обе ноги.

Боль метатарзалгии иногда описывается как:

• Жжение или боль в ногах.
• Стреляющая боль.
• Покалывание или онемение в пальцах.
• Ощущение, что есть маленький камень, застрявший под ногами.

Метатарзалгия, как правило, хуже, когда вы стоите, идете или бегаете.

Что вызывает метатарзалгию

Метатарзалгия обычно является результатом повышенного давления на стопу.

Некоторые распространенные причины метатарзалгии включают:

• Плохо подогнанная обувь — туфли на высоком каблуке или строгая обувь могут принудить стопу, находится в небольшом пространстве, что оказывает большее давление на эту область.
• Спортивные состязания с высокой отдачей — спортивные игры, такие как бег или теннис, оказывают дополнительное давление на ноги.
• Избыточный вес или ожирение — это также может увеличить давление на ноги.
• Необычная структура кости в ногах — с узкими, высокими арками или плоскостопие может увеличить шансы метатарзалгии.
• Некоторые условия — включая артрит, подагру, бурсит, неврома Мортона и переломы.

Метатарзалгия чаще встречается у пожилых людей и людей с диабетом.

Лечение метатарзалгии и предотвращение

Следующие меры помогут улучшить метатарзалгию и остановить ее возвращение:

• Дайте отдых ногам — регулярно поднимайте ноги и избегайте действий, которые ухудшают боль. Старайтесь выполнять небольшие действия, такие как велоспорт или плавание вместо занятий спортом, которые включают в себя много бега или прыжков.
• Используйте пакет для льда — нанесите пакет для льда в пострадавший район примерно на 20 минут несколько раз в день (также будет работать мешок замороженного гороха). Заверните его в полотенце, чтобы он не повредил вашу кожу.
• Замените свою обувь – попробуйте на плоской подошве, у которой есть много места для ног и хорошо амортизирующая подошва. Замените любую изношенную обувь, поскольку они могут ухудшить ситуацию.
• Используйте амортизирующие подушечки или стельки — они могут поместиться внутри вашей обуви, чтобы помочь смягчить ваши ноги. Они доступны в аптеках и спортивных магазинах, или их можно купить в Интернете.
• Поддерживайте здоровый вес — принятие здоровой сбалансированной диеты и регулярные упражнения с низким уровнем воздействия могут помочь вам сбросить вес, если у вас избыточный вес.
• Принимать парацетамол или ибупрофен, чтобы помочь облегчить боль и припухлость при необходимости.

Попробуйте эти меры в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшились ли ваши симптомы.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обычно вы можете лечить метатарзалгию дома, не обращаясь к врачу.

Однако вам следует обратиться к врачу, если:

• Боль не улучшается, несмотря на попытки самопомощи.
• Боль значительно мешает вашей нормальной деятельности.
• Вы развиваете внезапную и очень сильную боль в стопе или изменение формы вашей ноги — это может быть признаком более серьезной проблемы, требующей немедленного лечения.

Ваш врач может организовать ряд тестов для проверки любых основных проблем, таких как рентген, сканирование или анализ крови.

Они также могут направить вас к врачу, который специализируется в уходе за ногами, например ортопед, физиотерапевт или хирург стопы и голеностопного сустава.

Эти специалисты могут рекомендовать дополнительные процедуры, такие как специальные стельки (ортопедические), упражнения для ног и голеностопного сустава, инъекции стероидов или, в редких случаях, операции.

2 Симптомы метатарзалгии стопы

Важной особенностью этой патологии является то, что на ранних стадиях развития симптоматика выражена крайне плохо. Именно поэтому диагностировать проблему еще до того момента, как она начнет мешать жить человеку, практически невозможно, так как многие люди попросту игнорируют такие явления, как онемение или покалывание в стопах, списывая это на узкую или неудобную обувь, а также переутомление мышц ног

В целом, существует достаточное количество симптомов, на основании которых можно определить присутствие метатарзалгии. Речь идет о:

• уже упоминавшемся чувстве онемения и покалывания, что характерно для начала заболевания. Отмечается, что данный симптом присутствует, как правило, в пальцах;
• отечности – подошвенная часть, а впоследствии и почти вся стопа, значительно увеличиваются в размерах. Отечность практически всегда является болезненной. Это уже очень заметный и важный симптом, помогающий установить причину проблемы и, соответственно, назначить адекватное лечение;
• существенном дискомфорте при ношении любой обуви. Она не обязательно должна быть жесткой, узкой или иметь меньший размер – человек прекращает чувствовать себя комфортно даже в обычных домашних тапочках;
• появлении болезненных ощущений под фалангами второго, третьего и четвертого пальцев, что особенно заметно при хождении босиком по твердой поверхности;
• появлении сильного болевого синдрома, задевающего непосредственно свод стопы. Боль может значительно усиливаться при ходьбе и, тем более, беге.

Все другие признаки, кроме боли под фалангами, могут свидетельствовать и о других проблемах с ногами. Следовательно, именно этот симптом является основным для постановки соответствующего диагноза. Начальный диагноз установить достаточно просто – для этого врач сдавливает стопу с двух сторон, что обуславливает появление очень сильной боли у пациента. При этом они чувствуют присутствие инородного тела между подушечками пальцев. Уточнить диагноз можно посредством специальных исследований, например, магнитно-резонансной терапии, рентгенографии и стандартного УЗИ.

Метатарзалгия

Боль в своде стопы может быть вызвана многими причинами. Это артриты, нарушение кровоснабжения, сдавление нервов между пальцами, деформации плюсневых костей и другое. Однако, чаще всего эти боли вызваны повреждением нервов либо возрастными изменениями со стороны стопы, которые называются метатарзалгией

Клиническая картина

Боли, вызванные повреждением нервов стопы: нервы, которые иннервируют подошву стопы и пальцы, проходят между костями пальцев. Причиной боли свода стопы могут быть доброкачественное разрастание ткани нервов – неврома, которая окружает нерв.

Обычно неврома встречается в области оснований третьего или четвертого пальца стопы (неврома Мортона), хотя может быть и в области других пальцев. Обычно невромы встречаются на одной стопе и чаще наблюдаются у женщин.

Обычно на ранних стадиях неврома проявляется умеренной болью в области третьего – четвертого пальцев стопы, и иногда сопровождается чувством жжения или покалывания. Эти симптомы усиливаются во время ношения определенной обуви, особенно с узким носком.

Диагностика

Диагностика данной патологии основана на проявлениях и инструментальных методах. Уточнить диагноз позволяет рентгенография, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/tA81OvqFEzs

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Поскольку наиболее распространенной причиной метатарзалгии является нарушение равновесия между плюсневыми костями стопы, следует признать факторами риска также некоторые виды спорта, в которых на свод стопы оказывается чрезмерная ударная нагрузка, как например, при беге трусцой.

К возникновению болевого синдрома ведет перегрузка костного вещества второй, третьей и четвертой плюсневых костей, головки которых как бы опускаются и принимают  на себя часть несвойственной им нагрузки при распластывании стопы.

В норме же при ходьбе нагрузка должна распределяться между тремя точками стопы – пяточным бугром, головкой первой плюсневой кости, головкой пятой плюсневой кости. Поэтому причиной синдрома может служить неправильно подобранная обувь, в которой основное давление приходится на кости стопы,  туфли с узким носком, который стесняет пальцы ног.

Основным симптомом, ведущим к подозрению на метатарзалгию, является боль в области свода стопы, наиболее выраженная при ходьбе или занятиях спортом. Иногда стопы могут болеть сильнее утром после подъема, чем в конце дня. Возможны боли в пятках и припухлость лодыжки, т.к.  лодыжке приходится больше работать, компенсируя утрату упругости стопы.

Дополнительная нагрузка на лодыжку может повлечь воспаление ахиллова сухожилия, которое после тридцатилетнего возраста уже слишком жесткое. Вальгусная деформация плюснефалангового сустава ведет к болям в шишке и даже ее воспалению. Бывает, что именно в этот момент ее замечают впервые, т.к.

она изменяется в размерах, хотя ранее могли и не знать о ее существовании. Это происходит потому, что стопа слишком сильно поворачивается внутрь и вес тела переносится в сторону большого пальца в попытке разгрузить болезненные своды стопы. Сустав большого пальца становится более чувствительным к давлению.

Ортопедические изделия обычно имеют плюсневую выкладку, помещенную под подушечкой ноги, она смягчает давление и перераспределяет нагрузку с болезненной зоны на менее нагруженные участки. Часто рекомендуются также плюсневые манжеты с выкладкой. Если применение этих изделий  комбинировать с соответствующей обувью, то лечение может быть успешным.

Общее описание

Метатарзалгия — это собирательное понятие, обозначающее боль в плюсневом отделе стопы. Хотя сама боль и вызывается разными обстоятельствами, но болевой очаг, как правило, всегда локализуется в области 2, 3, 4 пальцев стопы и в основании ее большого пальца.

Самой главной причиной служит диспропорция динамического баланса плюсневых костей, распределяющих между собой вес тела при ходьбе. И если любая из этих костей не соответствует физиологическим размерам, это ведет к дисфункции всей стопы. Факторов, влияющих на развитие метатарзалгии, множество, среди них:

• частые травмы стопы;
• занятие такими видами спорта, как бег трусцой, большой теннис;
• чрезмерный вес тела;
• крупные омозолелости стопы;
• плоскостопие;
• неверно подобранная обувь, в которой основная нагрузка смещается преимущественно на плюсну;
• узкая обувь;
• возрастные изменения у лиц старше 50 лет: становится тоньше жировая «прокладка» стопы;
• сахарный диабет с развитием диабетической стопы;
• у женщин доброкачественная опухоль 3 или 4 межпальцевого нерва.
• сосудистая недостаточность.

Вопросы пользователей 12

• Светлана
  2018-04-14 14:50:34

  Добрый день!Стоит мне одеть обувь с каблуком выше 3 см начинается следующее:под пальцами на подошве как током пробивает при ходьбе…очень больно.Всегда ходила на каблуке 7-8 см..теперь не могу.Ну я…

• Наталья
  2017-08-11 20:54:04

  У меня в стопе в области подушечки как будто бы арматура какая-то вставлена: сетка, веревки, палочки и тд….. Лёгкое онемение, ощущение холода. При этом нога абсолютно теплая — ощущение…

• ТАМАРА
  2017-06-09 20:55:34

  Здравствуйте.Мне врач поставил диагноз метатарзалгия…у меня примерно за три года выросла шишка в месте,которое мы обычно называем подъем стопы..Эта шишка очень болезненна ,боли такие сильные,что…

• Лариса
  2016-11-17 17:39:54

  Сначала стал беспокоить второй палец стопы, ощущения, как будто он нарывает. Затем стала сильно болеть стопа (около пальцев ног). Боли бывают как при ходьбе, так и когда сижу. Боль пульсирующая …

• Лариса
  2016-11-16 16:23:06

  добрый день,вот уже продолжительное время у меня в правой ноге при длительной ходьбе возникает боль в стопе,в области подушечки и пальцах 2,3,4,а если ещё и камушек на дороге встретиться — очень…

• Ирина
  2016-09-28 18:12:41

  Добрый день. Участилось появление болей при ходьбе (переносе тела с пятки на носок) в переднем отделе стопы, между 3 и 4 пальцем, боль как током немного, с чувством жжения, но проходит быстро. В…

• Александр
  2016-09-12 12:15:45

  Больно наступать на левую ступню. Боль между 5-м и 4-м пальцами, появилась при ходьбе вчера. У меня плоскостопие. Попасть к хирургу в поликлинике не могу. Все дни у него заняты. На ступню наложил…

• Алексей
  2016-09-03 14:45:06

  Здравствуйте! Меня мучает боль, на внешней стороне стопы, при ходьбе. Эта боль появилась после длительной пробежки. Что можете посоветовать, спасибо.

• Ольга
  2016-06-01 11:37:52

  Здравствуйте!У меня продольно-поперечное плоскостопие 2 ст.,по утрам невозможно встать на ноги,пока(через боль) не промассирую подошвенную часть стопы.Очень жгучая боль в области 3,4,5 пальцев…

• Лидия К.
  2016-04-23 20:25:47

  Здравствуйте!!!Меня беспокоит боль пульсирующая в стопе,чаще по ночам.Нет ни припухлости.ни покраснения.,Только третий палец на стопе всё больше и больше уходит в сторону.Раньше поболит и проходит а…

• Светлана
  2016-03-22 04:32:39

  Очень сильная,не проходящая боль под 3-им пальцем стопы.Стопа опухла и покраснела.На ногу не вступить уже три дня.Обезболевающие лишь немного притупляют боль.Это неврома Мортона?Продолжать пить…

• Наталья
  2016-02-07 20:50:42

  Здравствуйте! Может ли быть метатарзалгия опасна для здоровья?И может ли это заболевание перейти в онкологию? Спасибо!

Метатарзалгия — этиология

Поражение межплюсневых нервов
Изменения плюснефаланговых суставов II-V пальцев стопы
Hallux regidus.

Невринома чаще развивается у женщин на одной стопе, поражается третий межплюсневый нерв.
Клиническая картина. В начале заболевания — ноющие боли, жжение, покалывания и дискомфорт в области головки IV плюсневой кости, зависящие от типа обуви. При прогрессировании боли и жжение становятся постоянными, распространяются к кончикам пальцев, появляются независимо от типа обуви.
Диагностика. Характерная клиническая картина, появление боли при надавливании между головками III и IV плюсневых костей.
Лечение
Рекомендуют использовать специальные прокладки для обуви
Инъекции лидокаина в область поражения
Периневральная инфильтрация глюкокортикоидами пролонгированного действия, в частности 0,125—0,25 мл триамцинолона ацетонида (40 мг/мл) в сочетании с 1,5 мл дексаметазона фосфата (4 мг/мл) и 1 мл 2% р-ра лидокаина в р-ре адреналина (1:100000). Инъекцию производят в промежуток между плюснефаланговыми суставами с тыльной стороны под углом 45° к стопе. При необходимости иногда инъекции повторяют 2—3 раза с 1-2-недельными интервалами
Оперативное лечение показано при неэффективности консервативного лечения; приводит к полному исчезновению боли. Изменения плюснефаланговых суставов II-V пальцев
Причины болей: нарушение правильного контакта суставных поверхностей костей, приводящее к подвывихам суставов, к травматизации капсулы и синовиальной оболочки, деструкции суставного хряща
Ригидность переднего отдела стопы
Молоточкообразные пальцы
Полая стопа
Высокий свод стопы
Выраженная пронация подтаранного сустава
Вальгусная деформация большого пальца приводит к травматическому подвывиху II плюснефалангового сустава
Ревматоидный артрит.
Клиническая картина: боль, усиливающаяся при пальпации и проверке объёма активных движений, отсутствие гипертермии и отёка.
Лечение
При чрезмерной пронации в подтаранном суставе -специальный вкладыш в обувь, ограничивающий соответствующие

Ортопедические приспособления для снижения нагрузки на область поражённых суставов
Инъекции в болезненные межпальцевые промежутки местноанестезирующего средства (в частности 1,5 мл 2% р-ра лидокаина) 2—3 р/нед. К анестетику возможно добавить 1 мл дексаметазона фосфата (4 мг/мл) и/или 0,125—0,25 мл триамцинолона ацетонида (40 мг/мл). Рекомендованы также инъекции в полости плюснефаланговых суставов (0,125 мл триамцинолона ацетонида с 0,25 мл 2% р-ра лидокаина). Ригидный большой палец стопы (hallux regidus) — ос-теоартроз первого плюснефалангового сустава.
Причины: аномальное положение I плюсневой кости при чрезмерной пронации стопы в подтаранном суставе, hallux valgus. травма.
Клиническая картина: небольшая припухлость сустава, боль, усиливающаяся при ношении тесной обуви. В дальнейшем появляются экзостозы, ограничение движений в суставе, вокруг межфалангового сустава образуется кожная складка, при вовлечении в процесс синовиальной оболочки — локальная гипертермия.
Диагностика: характерная клиническая картина, при рентгенографии в прямой проекции выявляют остеофиты с латеральной стороны, а в боковой проекции — тыльные экзостозы, исходящие из головки плюсневой кости.
Лечение
Увеличение объёма движений в поражённом суставе -пассивные упражнения и вытяжение
Для уменьшения боли и мышечного спазма инфильтрация периартикулярных тканей лидокаином (1,5мл 2% р-ра, содержащего адреналин в разведении 1:100000)
Внутрисуставные инъекции 0,25мл триамцинолона ацетонида (40 мг/мл) в сочетании с 0,75 мл 2% р-ра лидокаина в болезненные точки сустава
При неэффективности консервативной терапии — ограничение движений в поражённом суставе с помощью специальных приспособлений и ортопедической обуви, оперативное лечение.

лечение, симптомы, причины, профилактика, фото

Содержание статьи:

Метатарзалгия стопы – обобщенное название, применяющееся для описания болевых ощущений в области голеностопа и в плюсневом отделе подошвы. Болевые ощущения могут быть вызваны различными причинами, но основная болевая концентрация, чаще всего, находится около большого пальца ноги или затрагивает остальные. Метатарзалгия не является болезнью как таковой – это лишь симптом, указывающий на возможное заболевание.

Причины появления

Места воспаления стопы при метатарзалгии

Причины, вызывающие метатарзалгию, могут быть самыми различными. Помимо предрасположенности к ней, вызванной хроническими заболеваниями или вредными привычками, причинами развития болезни могут стать:

• Травмы и переломы стопы. Травмы стопы могут привести к появлению множества неприятных заболеваний, лечение которых может потребовать хирургического вмешательства. Чтобы этого не случилось, необходимо беречь ногу в покое до полного заживления травмы, и постепенно нагружать ее после полного выздоровления.
• Спорт. Спортивная деятельность при неправильной организации может стать причиной заболеваний самых разных органов тела, в том числе – ног, поскольку именно на ноги ложится основная нагрузка.
• Лишний вес. С увеличением жировой массы, увеличивается нагрузка на позвоночник и ноги, что приводит к болевым ощущениям, перерастающим в разные болезненные состояния: искривлению позвоночника, метатарзалгии, костным заболеваниям. Кроме того, избыточный вес может существенно повлиять на здоровье сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных органов.
• Некачественная обувь. Обувь на каблуках, узкая и тесная, а также обувь из искусственного материала способна стать причиной множества заболеваний стопы и позвоночника, а также привести к варикозному расширению вен.
• Возраст. Люди старше 50 лет сильнее подвержены риску заболеваний вследствие уменьшения жировой прослойки стопы.
• Плоскостопие.
• Неврома Мортона, заболевание, которое является доброкачественным утолщением фиброзной ткани в области стопы.

К предрасполагающим факторам относятся: плохое кровообращение (часто вызвано сахарным диабетом), деформированные пальцы ног, артриты и артрозы, подагра ног, неправильное питание, лишний вес, обувь на высоких каблуках или слишком тесная.

Основные симптомы

Диагностика стопы

Симптомы появления метатарзалгии каждый человек сможет определить самостоятельно, поскольку развитие заболевания сопровождается дискомфортом и сильными болевыми ощущениями в области стопы. Самыми распространенными симптомами являются:

• Сильная боль стопы. Болевые ощущения становятся еще сильнее во время нагрузок на ногу: при ходьбе, беге, поднятии тяжестей и прочих нагрузках.
• Ходьба босиком. Во время ходьбы без обуви особенно сильна боль под фалангами 2-4 пальцев.
• Ощущение дискомфорта. Неприятное чувство наблюдается при ходьбе в обуви. Появляется давящее чувство, желание снять обувь, дать ноге отдохнуть. Часто такой дискомфорт является всего лишь следствием усталости, однако, при постоянном его проявлении, необходимо обратиться к врачу.
• Онемение стопы. Онемение в области подошвы, покалывание в пальцах ноги может быть вызвано как простым передавливанием мышц (например, во время сидения с ногой на ногу), так и симптомом развивающегося заболевания (при регулярном повторении).
• Отечность. Появление отечности – один из признаков воспалительного процесса. Если отечность сопровождается покраснением или болевыми ощущениями, необходима консультация специалиста.
• Все указанные симптомы являются общими для разных видов заболеваний

Точной диагностикой должен заниматься врач профильной направленности. Диагностирование производится после сдачи необходимых анализов, рентгенографии, пальпации, УЗИ и прочих современных медицинских методов обследования.

Методы лечения

Деформации стопы на рентгенограммах

Лечиться от каждого заболевания стопы, диагностированного врачом, можно разными методами. Главное – чтобы процесс лечения проходил комплексно и не вызывал побочных реакций в организме. Излечивать заболевание предлагается такими методами:

• Прием лекарственных препаратов для снятия воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений. Чаще всего врачи назначают «Ибупрофен», «Вольтарен», «Нимесулид» и прочие нестероидные лекарства. Все они являются лекарственными препаратами, поэтому перед употреблением необходима консультация врача (травматолога, ортопеда или хирурга).
• Ношение удобной обуви из натуральных материалов. По назначению врача, возможно ношение ортопедической обуви.
• Прикладывание ледяных компрессов. Компрессы лучше помогают на ранних стадиях развития заболевания – снижают боль, устраняют дискомфорт. Их рекомендуется прикладывать через каждые 2-3 часа после первых проявлений боли в течение суток. Если боль возвращается и становится сильнее, необходимо проконсультироваться с врачом.
• Отдых. Необходимо как можно меньше нагружать ногу, больше отдыхать. Иногда врачи рекомендуют на время лечения воспользоваться тростью или (при острой необходимости) костылями.
• Физиотерапевтические меры. В список данных мер входят массажи стопы и голеностопа, электрические стимуляции, ультразвуковые исследования. Часто врачи назначают использование эластичных бинтов или специальных плюсневых подушечек.
• Хирургическое вмешательство. Если терапия оказывается неэффективной, боли усиливаются и заболевание продолжает развиваться, может понадобиться хирургическое вмешательство. После операции необходимо соблюдать выписанный врачом режим и принимать назначенные лекарства для скорейшего выздоровления.

Иногда стопа может иметь предрасположенность к метатарзалгии. В ходе исследований, проводимых учеными, из 98% людей, жалующихся на проявление метатарзалгии, было диагностировано 23 различных заболевания.

Профилактические меры

Массажный коврик для стоп

Избежать заболеваний стопы можно, даже при имеющейся предрасположенности к ним. Врачи рекомендуют соблюдать несколько простых рекомендаций, которые помогут сохранить силы и здоровье стопы:

• Правильное питание. Правильное питание – залог здоровья всего организма, включая стопы. Сбалансированное питание, богатое на кальций, витамины и минералы, поможет исключить риск развития костных заболеваний, осложнений после травм, избежать накопления лишнего веса.
• Чередование физического труда и отдыха. Данный аспект особенно актуален для тех, кто занимается спортом, или чей жизненный ритм связан с постоянными физическими нагрузками. Необходимо правильно распределять время и силы, сочетая отдых с нагрузками, иначе возможно развитие множества заболеваний. Не исключено, что при их повторении врачи могут запретить занятия спортом или посоветовать сменить работу.
• Ношение удобной обуви. Правильно подобранная обувь избавит человека не только от подобных заболеваний, но и от множества других проблем: мозолей, смещения ногтей, покраснения и опухлости кожи. Рекомендуется подбирать удобную и качественную обувь, поскольку от правильного ее подбора зависит состояние здоровья ног и позвоночника.
• Осторожность. Людям в возрасте от 50 лет, врачи советуют соблюдать осторожность во время ходьбы, избегать поднятия тяжестей во избежание получения возможных травм или перенапряжения.

Соблюдая все меры профилактики, вовремя предупреждая причины развития болезни, можно не допустить ее запускания или вовсе не допустить появления. Если все же появились подозрительные симптомы, рекомендуется сразу обращаться к врачу соответствующей специализации.

Лечение боли в плюсневом отделе стопы (метатарзалгии) зависит от диагноза и симптомов

Точный план лечения метатарзалгии будет зависеть от предполагаемой причины симптомов и соответствующих ответов.

Физическая реабилитация при метатарзалгии

Как физиотерапевт, так и специалист по трудотерапии могут быть вовлечены в процесс реабилитации для восстановления физической силы и способности участвовать в обычной повседневной деятельности.

В острой фазе первым шагом для устранения боли, возникающей в результате метатарзалгии, является протокол, который включает:

• Отдых: избегайте нагрузок, которые могут усилить боль в ногах.
• Лед: используйте холодную терапию для предотвращения отека и воспаления.
• Компрессия: обернуть или повязать больную область, чтобы уменьшить воспаление.
• Высота: держите ногу поднятой, чтобы уменьшить воспаление.

По крайней мере, через 24 часа, чтобы тело смогло восстановиться, могут быть введены простые двигательные упражнения для улучшения силы, функции диапазона движения стопы. Важно, чтобы эти упражнения продолжались на протяжении всего процесса заживления, чтобы мышцы и суставы правильно заживали.

Другие методы физической реабилитации могут включать ультразвуковое лечение, плюсневые прокладки и другие ортопедические устройства для облегчения боли.

Простые анальгетические препараты, такие как парацетамол или НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), могут быть использованы для облегчения боли на начальных этапах реабилитационной фазы.

Хирургическое вмешательство при метатарзалгии

В некоторых случаях боль в плюсневой кости, по-видимому, не может быть успешно преодолена с помощью только физической терапии, и могут потребоваться хирургические методы.

Косая остеотомия – это одна из процедур, которая связана с положительными результатами лечения боли в плюсневой кости. Это наиболее полезно, когда имеется структурная аномалия плюсневой кости, которую можно изменить хирургическими методами для улучшения симптомов.

Другие хирургические методы, которые иногда могут применяться на практике, включают синовэктомию, артропластику, остеотомию клина, высвобождение связок и перенос сухожилия.

Этап восстановления и обслуживания при метатарзалгии

После периода острой боли пациент, страдающий от метатарзалгии, должен постепенно возвращаться к более интенсивной активности, чтобы мышцы и суставы заживали и укреплялись, не причиняя дальнейшего вреда. Целью этого этапа является восстановление нормальной биомеханики стопы и снятие давления и боли.

На протяжении этой фазы пациент должен выполнять различные упражнения для увеличения силы, стабильности и диапазона движений ног, разработанных физиотерапевтом.

Этот этап может быть трудным для поддержания, особенно для профессиональных или высоко мотивированных спортсменов, которые хотят продолжить участие в напряженной деятельности как можно скорее. Важно, чтобы отношения между пациентом и врачом были доверительные. Пациентам следует понимать, что их организму необходим период меньших нагрузок.

Фото: kcson-sp.ru

Метатарзалгия стопы — Акулаев Антон Андреевич

Метатарзалгия – это боль в метатарзальном (плюсневом) отделе стопы.Через очень короткий промежуток времени пациенты возвращаются к привычному образу жизни только уже без боли.

Метатарзалгия

Метатарзалгия стопы – это боль в метатарзальном (плюсневом) отделе стопы. Метатарзалгия может быть механической или иметь нейрогенную природу.

Поражение межплюсневых нервов

Механическая метатарзалгия, как правило, является следствием перегрузки малых лучей стопы (может возникать при hallux valgus, hallux rigidus и других заболеваниях стопы), а может быть следствием анатомических особенностей костей предплюсны (слишком длинная вторая плюсневая кость, заболевание Фрейберга). Пациент с метатарзалгией предъявляет жалобы на неприятные ощущения в области «подушечки» стопы. Это достаточно распространенное заболевание. Чаще боли возникают под вторым, третьим и четвертым пальцами, и реже – под большим пальцем. Боль в плюсне нарушает ходьбу и является причиной постоянного дискомфорта в переднем отделе стопы.

Причины развития заболевания метатарзалгия стопы:

• поражение межплюсневых нервов,
• изменения плюснефаланговых суставов II-V пальцев стопы,
• Hallux regidus,
• мышечная усталость,
• асептический некроз,
• частые травмы стопы,
• плохое кровоснабжение ног,
• неврома,
• синовит,
• избыточный вес,
• обувь с узким носком,
• увеличение головки плюсневой кости,
• артрит или какое-либо другое дегенеративное заболевание суставов,
• системные заболевания, такие как диабет, который может вызывать невропатические боли в стопе,
• старение, так как с возрастом жировая прослойка на стопе истончается  или исчезает,
• виды спорта, в которых на свод стопы оказывается чрезмерная ударная нагрузка ( например при беге трусцой).

Боль — выраженная при ходьбе

Симптомы развития метатарзалгии стопы

Как уже отмечалось ранее, основным симптомом метатарзалгии является боль в области свода стопы, наиболее выраженная при ходьбе или занятиях спортом. Так как стопа является опорой для туловища при всех видах деятельности, хроническая боль в области свода стопы влияет на способность выполнять самые простые действия. Дискомфорт при ношении обуви и носков.

Массаж и ЛФК

 

 

Методы лечения метатарзалгии:

При появлении первых симптомов заболевания, необходимо обратиться к специалисту. Чем раньше будет определена причина болезни и поставлен диагноз, тем больше шансов вылечить заболевание, не прибегая к операции. Существует несколько консервативных (безоперационных) способов лечения данной патологии. На ранних стадиях заболевания, уменьшить болевой синдром и правильно распределить нагрузку по стопе, поможет изготовление и ношение индивидуальных ортопедических стелек. Правильно подобранная обувь, уменьшит неприятные болезненные ощущения при ходьбе. Так же для лечения метатарзалгии стопы применяются физиотерапевтические процедуры, приём нестероидных противовоспалительных препаратов, лекарственные блокады, лечебная физкультура и массаж. Самостоятельное удаление мозолей, особенно при диабете и нарушении кровообращения опасно, так как может привести к образованию гнойных осложнений. Оперативное лечение показано только при полной неэффективности консервативного. Так как довольно частой причиной возникновения метатарзалгии стопы и болей в переднем отделе стопы является боль, вызванная чрезмерно длинными плюсневыми костями, слабостью стопы и вальгусной её деформацией. При такой патологии проводится микрохирургическое вмешательство через пару трёхмиллиметровых разрезов, через которые хирург выполняет косую остеотомию в области соединения головки и шейки плюсневых костей, формирует наклонную поверхность, перемещая верх головки и восстанавливая свод стопы. В результате лечения метатарзалгии, при помощи данной операции наблюдается хороший клинический результат, через очень короткий промежуток времени пациенты возвращаются к привычному образу жизни только уже без боли.    

Другие виды операций на стопах:

Что такое метатарзалгия стопы: симптомы и лечение синдрома

5613 0

Людей часто запугивают заболеваниями, связанными с работой важнейших внутренних органов — сердца, почек, печени и других, не придавая значения тому, что множество болезней, на которые не принято обращать внимания, могут также привести к серьезным последствиям для человека.

По этой причине специалисты рекомендуют обращать внимание на все дискомфортные ощущения, возникающие в организме.

Боль в стопе может быть вызвана массой причин: нарушением кровоснабжения, изменением формы плюсневых костей, сдавливанием нервов между пальцами, артритом, тендовагинитом.

Чаще всего дискомфортные ощущения связаны с возрастными деформациями со стороны стопы, которые появляются у пациентов после сорока лет.

Содержание статьи

Болевые ощущения в голеностопе

Метатарзалгия — это и есть боль, появляющаяся в стопе. Она является не диагнозом, а симптомом некоторых заболеваний стопы, которые очень распространены у спортсменов, занимающихся бегом и другими похожими видами активности.

Ощущение боли появляется между лодыжкой и пальцами ног; обычно боль чувствуется в подошве стопы, проявляя себя во время прогулки, как «ходьба по камням».

Некоторые люди могут также чувствовать диффузную, расплывчатую боль или небольшое жжение в районе 2-3 пальцев, либо на площади всей стопы.

Виды заболевания

Условно метатарзалгия может быть двух видов:

1. Нейрогенная. Связана с воздействием определенных факторов на нервные окончания, которое приводит к дискомфортным ощущениям.
2. Механическая. Она возникает из-за перегрузки малых лучей стопы, возникающей при болезнях различной этиологии. Также она может являться результатом некоторых анатомических особенностей самой кости.

Причины возникновения

Дискомфортные ощущения в плюсневых костях похожи на те, что возникают при тоннельном синдроме в пальцах рук.

Что в первом, что во втором случае, причиной их возникновения является сдавливание нерва.

Такое состояние является результатом переломов стопы, плоскостопия, воспаления в области стопы, наличия опухоли, вальгусной деформации, облитирирующего атеросклероза, неправильно проведенной операции на голеностопе, длительной ходьбы или другой физической активности.

Возникшую боль в передней части стопы принято разделять на первичную и вторичную, которая появляется в результате какого-либо заболевания, чаще всего это плоскостопие. При этом болевые ощущения могут затрагивать сразу обе ноги.

Наряду с распространенными заболеваниями, приводящими к метатарзалгии, существуют и факторы, усугубляющие болевые ощущения и ускоряющие их развитие:

• избыточный вес;
• неврома и синовит;
• асептический некроз;
• сосудистая недостаточность;
• частые травмы стопы;
• плохая подвижность и кровообращение;
• мышечная усталость;
• неврологические проблемы.

Проявление болей

В самом начале заболевания пациента мучают ноющие боли и жжение, постепенно распространяющиеся к подушечкам пальцев.

Свод стопы может начать болеть в любое время, в основном это происходит после упражнений.

После сна ноги болят немного сильнее, нежели вечером, а если нажать на область свода, то чувствуется, что участок ноги заметно припух.

Если плюснефаланговый сустав воспален, то на стопе может появиться шишка, которая будет увеличиваться в размерах, так как масса тела из-за вывернутой внутрь стопы начинает сосредотачиваться в районе большого пальца для разгрузки болевых точек стопы.

Из-за этого более болезненным становится и сустав большого пальца. Такие ощущения может чаще всего спровоцировать тесная и неудобная обувь.

При отсутствии лечения появляются затруднения в сгибании пальцев и начинаются покалывания, которые создают впечатление «каменной» ноги.

Также возможны болевые ощущения в суставах пальцев, что является очень частой патологией, причина которой — слишком высокий или низкий свод, деформирующий пальцы и нарушающий поверхность суставных костей.

У страдающих метатарзалгией наблюдаются признаки остеохондроза, заболевания суставов нижних конечностей и нарушение осанки тазобедренного сустава.

Неврома Мортона — как один  из факторов риска

Неврома Мортона тоже может стать причиной возникновения метатарзалгии.

Это заболевание представляет собой доброкачественное утолщение, разрастание фиброзной ткани в области подошвенного нерва стопы.

Патологическое новообразование появляется в области основания между третьим и четвертым пальцем на стопе.

Чаще всего развивается одностороннее поражение нерва, которое изредка может перерасти и в двухстороннее.

Болезнь чаще всего развивается у женщин пятидесятилетнего возраста.

Диагностические методики

Диагностирование пациента проводится путем:

• опроса – выявляется анамнез и обозначается симптоматика заболевания;
• пальпирования – нажатие на болезненную область между четвёртым и третьим пальцами стопы;
• проведения магнитно-резонансной томограммы для исключения похожих по симптомам болезней, например, артрита или перелома кости;
• использования местных анестетиков для определения места локализации болевых ощущений.

Что лечить и как?

Существующие методы лечения заболеваний, которыми чаще всего вызвана метатарзалгия стопы:

• оперативное;
• консервативное;
• народное.

Если болезнь вызвала патологии в области суставов или появилась опухоль, применяется хирургическая операция. Если причиной воспаления стала неврома, проводят процедуру ее иссечения.

Однако, чаще всего боли исчезают после медикаментозного лечения, постельного режима и ортопедической обуви. Данный метод и называется консервативным.

Пациенту между пальцев ноги вводят инъекции анестетиков в сочетании с кортикостероидами: Десаметазоном и Гидрокортизоном.

Также могут проводиться уколы в полость суставов.

Для снятия болевых ощущений дополнительно прописываются противовоспалительные препараты:

В реабилитационном периоде пациенты носят ортопедические стельки, благодаря им снижается нагрузка на переднюю часть стопы; стимулируют циркуляцию крови и устраняют давление на воспаленный нерв.

Такой способ уменьшает вероятность оперативного вмешательства.

Применение всех этих средств в сочетании с правильной и качественной обувью, дает значительное облегчение. Однако, если консервативное лечение не приносит должных результатов, не стоит бояться хирургического вмешательства. Все операции абсолютно безболезненны, а анестезия не дает никаких осложнений

Существуют и другие методы лечения, но они должны быть назначены врачом, так как самолечение – худший из возможных вариантов, который может привести к тяжелым последствиям и осложнениям.

Нетрадиционные способы лечения тоже требуют консультации специалиста.

Лечение народными средствами

В период обострения болевых ощущений к пораженному месту прикладывают компрессы изо льда или чего-то холодного, также можно использовать ванночки и растирки с соком имбиря, сабельника и живокоста.

Мумие, мед, и капустный сок обладают противовоспалительным эффектом, а повязки, пропитанные соком полыни, успокоят ноющую боль.

В качестве согревающей массы применяют свиное масло, смешанное с морской солью, эту смесь втирают в место локализации боли.

Также для лечения используются активные пищевые добавки.

На основании рецепта ревматолога или ортопеда можно приобрести натирки и мази на основе растительных ингредиентов.

Прогноз при болевом синдроме

Если заболевание развивается на протяжении долгого времени и не подвергается качественному лечению, то могу появиться серьезные осложнения, связанные с усугублением болевых ощущений, значительном росте воспалительных процессов и увеличении дискомфорта в передней части стопы.

Таким образом, при малейших подозрениях следует обратиться к специалисту за консультацией.

Опытный врач сможет поставить диагноз и в случае необходимости назначит лечение.

Метатарзалгия в переднем отделе стопы: симптомы и лечение

Боль, которую пациенты испытывают при метатарзалгии, обычно локализуется в области переднего отдела стопы у оснований 2-3 пальцев (под головками 2 и 3 плюсневых костей). Пациенты нередко описывают свои ощущения так, будто они «ходят по мелкой гальке» или будто у них под пальцами «скатался носок».

Боль обычно носит ноющий характер, усиливается при стоянии или ходьбе, особенно на твердой поверхности. Также пациенты могут отмечать ощущение жжения, распространяющееся до кончиков пальцев.

По мере прогрессирования состояния могут формироваться когтеобразные деформации пальцев. При таких деформациях подошвенная жировая подушка, расположенная под головками плюсневых костей и поглощающая приходящуюся на передний отдел стопы нагрузку, смещается вперед, и головки плюсневых костей вместе с плюснефаланговыми суставами (ПФС) остаются «незащищенными».

Отсутствие защиты и поглощения нагрузок приводит к формированию под головками плюсневых костей мозолей, называемых натоптышами, и усилению симптомов метатарзалгии.

К сожалению, у некоторых пациентов причины метатарзалгии маскируются развивающейся вторичной когтеобразной деформацией пальцев, которая усугубляет имеющуюся симптоматику.

Если сделать отпечаток стопы в положении стоя (плантограмму), то мы увидим признаки перегрузки (более интенсивного окрашивания) в области соответствующих головок плюсневых костей.

Продолжающиеся перегрузки приводят к хроническому повреждению анатомических образований, которые подвергаются таким перегрузкам. Этими анатомическими образованиями являются капсула плюсне-фалангового сустава, подошвенная пластинка и плюсневая кость (ее головка и/или шейка).

Постоянное раздражение плюсне-фалангового сустава в результате перегрузки приводит к его воспалению. Сустав становится отечным. Такое воспаление ПФС называют синовит.

Пациенты при этом не могут полностью согнуть пальцы. Часто пациенты указывают на образование «косточек» по краям стопы.

На ранних стадиях заболевания симптомом воспаления может быть искривление малых пальцев стопы.

Важно понимать: многие пациенты и врачи могут ошибочно связывать ту или иную форму метатарзалгии с невромой Мортона.

Неврома Мортона тоже может быть причиной метатарзалгии, однако значительно чаще встречается вторичный неврит (воспаление нерва) на фоне хронических повторяющихся перегрузок плюсне-фаланговых суставов.

В такой ситуации удаление невромы не приведет к полному исчезновению симптоматики либо эффект от операции будет временным.

Лучевая диагностика

На рентгенограммах пациентов с метатарзалгией нередко можно видеть удлинение 2 или 3 плюсневых костей относительной первой или четвертой. Изредка может формироваться истинный подвывих или даже вывих в плюсне-фаланговых суставах.

Также могут быть видны признаки вальгусной деформации 1 пальца или нестабильности среднего отдела стопы.