Контрактура пальца: что это такое, лечение, метод консервативной терапии, гимнастика

Содержание

Контрактура Дюпюитрена | KinesioPro

контрактура дюпюитренаконтрактура дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена – прогрессирующее заболевание ладонной фасции, которое приводит к ее укорачиванию, утолщению и фиброзному перерождению ладонного апоневроза. Ладонная фасция неразрывно связана с фасцией предплечья, глубокой фасцией плеча и слоем фасции, что покрывает дорзальную поверхность руки. Ладонная фасция утолщается в середине кисти и пальцев, где она образует ладонный апоневроз и листки, покрывающие пальцы. Ладонный апоневроз покрывает мягкие ткани ладони и сухожилия длинного сгибателя. По мере того, как продольные волокна ладонной фасции подвергаются фиброзу, пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы застывают в положении сгибания. Чаще всего страдает безымянный палец, следом идут мизинец, средний и указательный. В последнее время все чаще используется термин «болезнь Дюпюитрена», а не «контрактура Дюпюитрена», так как это состояние не всегда сопровождается сгибательной деформацией пальцев.

контрактура дюпюитренаконтрактура дюпюитренаКлинические проявления контрактуры Дюпюитрена

Механизм повреждения/Патологический процесс

Точная этиология болезни Дюпюитрена неизвестна, однако исследователи выявили ряд факторов риска. Чаще всего болезнь обнаруживают у представителей белой европеоидной расы в Северной Европе. В среднем болезнь наступает в 60 лет, с возрастом частота заболеваемости растет. Чаще болезнь поражает мужчин, однако в более пожилом возрасте гендерная граница стирается.

Близнецовый метод и исследования семей показывают, что у болезни Дюпюитрена имеется сильная генетическая составляющая. Так, члены семей, где болезнь уже встречалась, могут иметь более тяжелые формы контрактуры или могут столкнуться с ней в более раннем возрасте. Исследования распространенности и фенотипа болезни в различных этнических популяциях также указывают на географическую связь и генетическую предрасположенность.

Были высказаны многочисленные предположения о влиянии внешних факторов на развитие болезни. Впрочем, некоторые из них весьма противоречивы. Предполагаемые факторы риска окружающей среды включают употребление алкоголя, курение, ручной труд или воздействие вибраций, повышенный уровень глюкозы в крови, малый вес тела, низкий индекс массы тела, а также использование противосудорожных препаратов. Болезнь Дюпюитрена часто сопровождается рядом других заболеваний, включая эпилепсию, сахарный диабет, ВИЧ, плечелопаточный периартрит и онкологические заболевания.

контрактура дюпюитрена
контрактура дюпюитренаФакторы риска болезни Дюпюитрена

Клиническая картина

Обычно контрактура Дюпюитрена не проявляется сразу – она может развиваться годами. Хотя в некоторых случаях это может занять и несколько месяцев или даже недель. В основном болезнь поражает мужчин европейского происхождения. Начинается она с того, что кожа на ладони становится толще, в результате чего на ней образуются складки и ямочки. По мере развития заболевания в области ладони образуются пучки фиброзной ткани, которые могут распространяться дистально, по направлению к пальцам. Это уплотнение и укорочение приводит к сгибательной деформации пальцев. Чаще всего контрактура Дюпюитрена поражает обе руки, причем на одной из них она проявляется сильнее.

Диагностика

Диагноз возможно поставить на основе физикального осмотра и измерения угла сгибания с помощью гониометрии. У болезни Дюпюитрена имеются несколько отличительных признаков, среди которых – наросты, тяжи или контрактуры, а также точечные вдавления на коже, степень вовлечения в патологический процесс кожи. Также следует обратить внимание на угол между пястно-фаланговым и проксимальным межфаланговым суставом, наличие шрамов после операций и чувствительность ладони и пальцев.

контрактура дюпюитренаконтрактура дюпюитренаВдавления на коже и наросты при болезни Дюпюитрена

Угол сгибательной контрактуры можно измерить с помощью гониометра. Tubiana создал систему стадирования исходя из угла ограничения разгибания пальцев. Выделяют четыре стадии заболевания, где первая стадия означает наиболее легкую степень сгибательной контрактуры, а четвертая – наиболее тяжелую.

контрактура дюпюитрена
контрактура дюпюитренаСистема стадирования по Tubiana

О тяжести болезни также можно судить по «настольному» тесту, или тесту Хьюстона (Hueston tabletop test). Данный тест показывает наличие или отсутствие сгибательной контрактуры. Он выполняется следующим образом: пациента просят положить руку на стол ладонью вниз. Если рука полностью касается стола, и пальцы с ладонью остаются в одной плоскости, значит контрактура отсутствует.

Дифференциальный диагноз

Существуют и другие заболевания, при которых развивается сгибательная контрактура пальцев и появляются наросты на руке. Дифференциальный диагноз при болезни Дюпюитрена:

  • Мозоль.
  • Эпителиоидная саркома.
  • Гигрома.
  • Стенозирующий тендовагинит.
  • Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища.
  • Повреждения сухожилия сгибателей.
  • Нейропатия локтевого нерва.
  • Камптодактилия .
  • Фиброматоз и фибромы.
  • Ладонный (пальмарный) тендинит.

Оценка исходов

Поскольку сгибательная контрактура пальцев является одним из основных нарушений при болезни Дюпюитрена, необходимо измерить объем движений в пястно-фаланговых суставах, проксимальных межфаланговых суставах и дистальных межфаланговых суставах. Необходимо измерить активную и пассивную флексию и экстензию. Полученные данные будут служить исходной величиной. Эти измерения следует проводить в течение всего процесса лечения, так как они также могут быть использованы для определения степени тяжести контрактур.

Также важно оценить функционирование руки пациента. Для этого можно использовать тесты и опросники, такие DASH, или его более короткую версию The Quick Dash. Опросник DASH представляет собой анкету из 30 вопросов. Он ориентирован на оценку функций и симптомов у пациентов, у которых имеются проблемы с верхней конечностью. Еще один инструмент для оценки кисти и руки — Short Form-36. Это опросник из 36 вопросов, который носит более общий характер и используется при работе с различными заболеваниями. Он может быть полезен для определения общего состояния здоровья и благополучия пациента.

Лечение

Оперативное вмешательство в настоящее время является главным методом лечения болезни Дюпюитрена. Операции по коррекции сгибательных контрактур пальцев можно разделить на четыре вида: простая, частичная и тотальная фасциоэктомия, а также дермофасциэктомия. Указанные вмешательства перечислены в порядке от наименее инвазивного к наиболее инвазивному.

Простая фасциоэктомия выполняется чрезкожно или через небольшие разрезы на коже. Задача хирурга при этом – отделить деформированные участки ткани и за счет этого снять сгибательную контрактуру. Во время обычной фасциоэктомии стянутая ткань лишь разрезается, но не удаляется из пальца. Данный вид операции рекомендован на начальных стадиях болезни, когда сгибательная контрактура поддается пассивной коррекции в пястно-фаланговых суставах.

Тотальная или частичная фасциоэктомия включает удаление поврежденной ткани ладонной фасции, включая тяжи и наросты. При частичной фасциоэктомии удалению подвергаются поврежденные участки ладонной фасции, тогда как тотальная фасциоэктомия – более инвазивная операция, при которой удаляется вся ладонная фасция, в том числе и здоровая ткань.

Дермофасциоэктомия – наиболее инвазивное оперативное вмешательство при болезни Дюпюитрена. Во время данной процедуры удаляются поврежденные ткани ладонной фасции, в том числе все наросты и тяжи, кожные покровы, а также подкожно-жировая клетчатка. После операции участок хирургического вмешательства закрывается кожным аутотрансплантатом, для которого используется полнослойный лоскут кожи. При хронической прогрессирующей контрактуре проксимального межфалангового сустава в дополнение к процедуре дермофасциэктомии могут быть показаны внешние фиксаторы для предотвращения рецидивов контрактуры. При тяжелых контрактурах Дюпюитрена, которые остаются рецидивирующими, несмотря на попытки оперативной коррекции, крайним средством является ампутация пораженных пальцев.

Поскольку в основе болезни Дюпюитрена лежит патология соединительной ткани, рецидив контрактуры встречается довольно часто даже после оперативного вмешательства.

Впрочем, чем больше оказывается объем удаленной ткани, тем меньше возникают рецидивы. К примеру, частота рецидивов после дермофасциэктомии, при которой удаляются и пораженная фасция, и подкожно-жировая клетчатка, и кожные покровы, ниже, чем при обычной фасциоэктомии, где удалению подлежит только фасция.

В связи с высокой частотой рецидивов болезни Дюпюитрена, хирургу следует обратить особое внимание на т.н. «диатез Дюпюитрена» и только после этого делать выбор в пользу того или иного хирургического вмешательства. «Диатез Дюпюитрена» — это набор некоторых признаков болезни, которые указывают на ее особенно тяжело течение и повышенный риск рецидива.

«Диатез Дюпюитрена»:

  • Поражение сразу обоих рук.
  • Этническая принадлежность (в группе риска – лица североевропейского происхождения).
  • Наличие эктопических повреждений (повреждения обнаруживаются не только на руках).  
  • Болезнь Дюпюитрена в семейном анамнезе (как минимум один сиблинг или родитель с данным заболеванием).  
  • Мужской пол.
  • Возраст до 50 лет.

Пациенты с диатезом Дюпюитрена могут отложить операцию из-за опасений по поводу высокого риска рецидива контрактуры.

Пациенты с диатезом Дюпюитрена могут отложить операцию из-за опасений по поводу высокого риска рецидива контрактуры.

Физическая терапия

Из-за того, что основным лечением болезни Дюпюитрена является хирургическое вмешательство, физическая терапия применяется на постоперационном этапе. Обычно она включает в себя шинирование, физические упражнения, а также мероприятия, направленные на снижение отека и лечение шрама.

Друзья, 11-12 апреля в Москве состоится семинар Анны Овсянниковой «Основы анатомии и биомеханики кисти. Заболевания и травмы кисти и пальцев». Узнать подробнее…

Первичной целью лечения является поддержание того уровня подвижности, который был достигнут в результате удаления фиброзной ткани. Функциональный объем движений пальцев крайне важен при выполнении многих видов деятельности в повседневной жизни, именно поэтому так важно сохранить его.

Стандартный протокол лечения на постоперационном этапе, разработанный Engstrand и соавт. в 2009, показан на Рис. 5. В первые пять дней после операции важно объяснить пациенту, как снизить отек, а также обучить его упражнениям на развитие объема движения на здоровых пальцах. После 5-7 дней после операции на первый план выходит выполнение упражнений и шинирование. Упражнения из протокола Engstrand были адаптированы под индивидуальные цели каждого конкретного испытуемого. Упражнения подбирались исходя из вида нарушений пациента и его физического состояния. В качестве шин использовались волярная шина, динамические шины для сгибания и разгибания, шины для выполнения упражнений и шины на запястье.

контрактура дюпюитренаконтрактура дюпюитренаСтандартный протокол для пациентов с контрактурой Дюпюитрена

Несмотря на то, что шинирование широко используется в постоперационном лечении, Larson и Jarosh-Herold подвергают сомнению его клиническую эффективность. Они утверждают, что его эффективность подтверждается лишь клиническими рассуждениями и отдельными малочисленными случаями. Согласно систематическому обзору указанных авторов, клиническая эффективность продолжительного ношения статических ночных шин для развития двигательной активности пальцев и кисти остается недоказанной. Они рекомендуют проводить больше исследований с использованием рандомизированных контролируемых испытаний и фокусироваться на различных типах шин.

Другие вмешательства

Несмотря на то, что хирургическая операция считается главным методом лечения болезни Дюпюитрена, не все пациенты готовы пойти на это. С другой стороны, случается и так, что некоторые пациенты, выбравшие операцию, могут быть признаны неподходящими кандидатами из-за сопутствующих заболеваний, возраста, слабости или отсутствия социальной поддержки и помощи, так необходимых после хирургического вмешательства.

Именно поэтому были разработаны многочисленные нехирургические методы лечения болезни Дюпюитрена, среди которых кислород под повышенным давлением, ионизирующее излучение, ультразвуковая терапия, применение витамина Е и интерферона, физическая терапия, инъекции стероидов и шинирование. Впрочем, ни один из перечисленных методов в одиночку не может сравниться по эффективности с операцией.

В настоящее время целый ряд исследований демонстрируют клиническую безопасность и эффективность инъекций коллагеназы Clostridium histolyticum. Данное лекарство считается новой многообещающей альтернативой хирургическому лечению болезни Дюпюитрена. Исследователи полагают, что аномальное увеличение синтеза и депонирования коллагена способствует формированию фиброзной ткани и контрактур при болезни Дюпюитрена. Было доказано, что инъекции коллагеназы Clostridium histolyticum эффективны при целенаправленном воздействии на чрезмерное депонирование коллагена и разрывы фиброзных тяжей, что вызывает контрактуру пястно-фаланговых суставов и проксимальных межфаланговых суставов.

Большое проспективное многоцентровое клиническое исследование  фазы III, опубликованное в журнале The New England Journal of Medicine в сентябре 2009 г., подтвердило эффективность инъекции коллагеназы Clostridium histolyticum в части снижения сгибательных контрактур пальцев руки. В данном исследовании 308 человек с болезнью Дюпюитрена были рандомизированно разделены в соотношении 2:1. Участники получили до трех инъекций в область тяжа с интервалом в 30 дней. В одном случае пациентам вводилось 0,58 мг коллагеназы Clostridium histolyticum, в другом случае вводился плацебо-препарат. Спустя 30 дней после последней инъекции у 64% участников, которым вводилась коллагеназа, снизилась суставная контрактура в пределах 0-5 градусов от полной экстензии. В группе с плацебо-препаратом контрактура снизилась всего у 6,8% участников. Однако доля больных, испытывавших побочные эффекты, была выше в группе с коллагеназой (97%), тогда как в группе с плацебо-препаратом этот показатель составил 21%. Побочные эффекты, о которых сообщалось во время исследования, были, в основном, легкими. Среди них – увеличение лимфатических узлов, усиление их чувствительности, кровоподтеки, кровотечение, зуд, отеки или боль в области инъекции. Наибольшую озабоченность вызвали три серьезных побочных эффекта: два разрыва сухожилия и один случай комплексного регионарного болевого синдрома – прогрессирующего расстройства, который сопровождается болью, отеками и кожными изменениями. Необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочной пользы и частоты рецидивов контрактуры при использовании коллагеназы Clostridium histolyticum.

контрактура дюпюитренаконтрактура дюпюитренаДо и после инъекции коллагеназы Clostridium histolyticum
Источник: Physiopedia — Dupuytren’s Contracture.
контрактура дюпюитренаконтрактура дюпюитрена

Контрактура кисти

Причины развития заболевания

Патологические процессы в сухожилиях запускаются в тех случаях, когда суставы подвергаются частым травмам, хотя и мелким. И эластичные ткани начинают замещаться фиброзными.

Причины возникновения контрактуры до сегодняшнего дня не установлены окончательно. Но проводились наблюдения, и исходя из них можно сказать что генетическая расположенность имеет первостепенное значение. У людей, в семье которых уже встречались случаи этого заболевания, риск заболеть контрактурой существенно повышается.

Специалисты в области медицины утверждают, что контрактура часто встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем, заядлых курильщиков, больных сахарным диабетом. Еще этому заболеванию подвержены люди, чья трудовая деятельность сопряжена с частым травмированием рук – токари, слесари, дальнобойщики, комбайнеры, трактористы и т.д.

Как известно, между контрактурой и несколькими заболеваниями человека удалось установить связь:

  • Острые и хронические патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность). При таких заболеваниях кровоток зачастую нарушается в первую очередь в кистях рук.
  • Заболевания, которые вызывают воспалительный процессы и деформацию суставов (артрит или артроз). Контрактура в таких состояниях развивается из-за ограничивающих подвижность сустава в течение длительного времени воспалений и болевых ощущений и тем самым вызывая атрофию.
  • Заболевания, при которых в организме происходит нарушение обменных процессов – сахарный диабет, неправильное функционирование щитовидной железы, нарушение водно-солевого и жирового обменов. Во всех этих случаях даже при незначительной травме ткани заживают с нарушениями, и эластичные травмированные ткани замещаются более жесткими фиброзными.

Послеоперационный период и восстановление

Реабилитация после операции на ладонном апоневрозе длительная, затягивается на полтора-два месяца. По возвращении домой свободные от гипса суставы кисти должны быть активными, но не стоит нагружать их чрезмерно. Пациенту может понадобиться помощь членов семьи, а домашние обязанности лучше временно отложить.

В первые сутки после вмешательства удаляется дренаж, хирург тщательно следит за состоянием мягких тканей и положением пальцев. К концу первой недели снимается гипс, проводится замена повязки, начинается физиотерапия и лечебная гимнастика. Через 10-14 дней удаляются швы и снимается повязка.

Контрактура кистиКонтрактура кисти

В перерывах между упражнениями и ночью врач может порекомендовать использовать съемные лонгеты для удерживания пальцев в разогнутом состоянии или ношение вытягивающей шины. Их применяют длительно, до нескольких месяцев, а полностью отменяют только при отсутствии изменений со стороны рубца.

Период нетрудоспособности составляет месяц-полтора, на протяжении которых нужно неукоснительно выполнять все рекомендации врача, самостоятельно делать упражнения и строго следить за малейшими изменениями кисти.

Лечение после операции необходимо не только для профилактики ранних осложнений, но и для снижения вероятности рецидива контрактуры Дюпюитрна спустя годы. Как показывает практика, почти половина пациентов сталкивается с повторным рубцеванием в том же месте или других участках сухожилий через длительное время, но чем активнее проводилась гимнастика и физиотерапия, тем выше вероятность благоприятного исхода.

В целом, по отзывам пациентов, операция при контрактуре Дюпюитрена переносится хорошо, но послеоперационное восстановление нельзя назвать простым, так как оно требует определенных усилий со стороны прооперированного и довольно длительное.

Медикаментозное лечение не устраняет болезни, а лишь откладывает на некоторое время операцию, поэтому в случае отсутствия от него положительного эффекта, усугубления рубцевания, тянуть с визитом к хирургу не стоит, ведь потеря времени сделает операцию более травматичной и обширной.

Операция

Когда заболевание переходит на 3 или 4 степень, то без операции уже не обойтись. В процессе оперативного вмешательства будет удален апоневроз ладони частично либо полностью.

Операция при контрактуре пальцев может быть нескольких видов:

  • частичное иссечение апоневроза ладони в области сосредоточения фиброзных узелков;
  • удаление фасции ладони полностью, если контрактура существенно обездвижила пальцы;
  • артродез, но это лишь при запущенном заболевании, когда подвижность фаланговых и пястно-фаланговых суставов нарушена;
  • ампутация пальца или нескольких, если в патологическом процессе уже втянуты не только суставы, но и кровеносные сосуды с нервами.

Послеоперационная реабилитация включает в себя применение консервативной терапии – массажа, физиопроцедур, ЛФК.

Осложнения после проведенной операции

Риск возникновения послеоперационных осложнений при контрактуре пальцев не превышает 5%. Это хотя и небольшая цифра, но все же оказаться в ней может каждый, никто не застрахован.

Осложнения бывают в виде:

  • начавшегося воспалительного процесса в ране;
  • возникшей гематомы в тканях;
  • гипертрофии (разрастании) послеоперационных рубцов;
  • стягивающих рубцов, и, как и контрактура, нарушающих подвижность пальцев;

повреждения нерва либо сосуда во время операции, которых в кистях очень много.

онемение

Если при явных показаниях к оперативному вмешательству по полному удалению больного апоневроза отказаться от операции, то болезнь будет прогрессировать дальше, и со временем суставы двигаться перестанут полностью. Появится снижение пальцевой чувствительности и их онемение.

Профилактика

Контрактура кистиКонтрактура кистиТем, у кого контрактура пальцев является заболеванием семейным, к состоянию своих рук рекомендуется относиться с повышенной тщательностью. А особенно в том случае, когда работа предполагает удерживание рук в согнутом состоянии на протяжении длительного времени. В этом случае будет нелишним ежечасно делать гимнастические минутки, заключающиеся в сгибании-разгибании пальцев на руках.

Контрактура относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем вылечить

С учетом того, что возникает она в результате различных травм и воспалительных процессов в качестве осложнения, то очень важно грамотно и своевременно лечиться, чтобы осложнений не допустить

Поскольку больше всего риск возникновения контрактуры пальцев у мужчин, которым за 40 и которые долгие годы занимаются ручным трудом (профессии были перечислены в начале статьи), то частые травмирования рук не проходят бесследно для сухожилий. Постепенно пальцы застывают согнутыми и разогнуть их однажды произвольным путем уже может не получиться.

В целях профилактики контрактуры пальцев рекомендуется не работать без плотных рукавиц (особенно если это работа с металлом). Но даже под рукавицы на руки следует наносить защитный либо смягчающий крем, который недорого стоит и продается в любой аптеке. Работая без крема, на руках можно заметить трещинки, которые открывают доступ для проникновения разных проникновений внутрь тканей.

По завершении работы с рук нужно убрать стружки, осколки, чтобы не насажать заноз. Для этого обязательно вымыть их тщательно с мылом или специальной очищающей пастой, которая продается в магазинах автомобильных запчастей. После чего ладони протереть мягкой тряпочкой.

Водители, на протяжении длительного времени удерживающие руки на руле в согнутом положении, также рискуют заработать контрактуру пальцев

Поэтому для них очень важно каждый час вспоминать о гимнастике и сгибать-разгибать каждую кисть руки по 5 минут

Главное сделать все возможное для защиты собственных рук и про упражнения вспоминать, и тогда развитие контрактуры пальцев можно будет предотвратить!

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/WPUMcUQP6bE

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/eI_y2NSbAxE

Чем бывают опасны осложнения

Контрактура пальцев находится в числе заболеваний, которые больному человеку угрожают не только частичной утрате работоспособности, но и полной. В случае если человек не получит своевременное лечение, то контрактура, прогрессируя, сделает все пальцы обездвиженными, и он не сможет выполнять действия по самообслуживанию, такие как прием пищи, гигиенические ежедневные процедуры и переодевание. Когда же болезнь разовьется до третьей стадии, то показанием к лечению может стать лишь проведение ампутации пальцев на руке (одного или нескольких, в зависимости от тяжести поражения).

Комплекс ЛФК при контрактуре пальцев кисти

Исходное положение – ладони вниз:

  1. Собирать пальцы в кулак, медленно скользя по ровной поверхности (например, по столу) и возвращать в исходное положение.
  2. Обхватить большой предмет пальцами, выполнять обхват и возврат в ровное положение. Амплитуда движения минимальная.
  3. Отрывать пальцы от поверхности, где лежит ладонь, и возвращать в положение лёжа. Кисть не должна двигаться.
  4. Выполнять катание небольшого предмета по поверхности.
  5. Ударные движения по поверхности, кистевой сустав не отрывать от поверхности. Сравнимо с мелкими ударами по клавишам пианино.

Исходное положение ладонями вверх: сгибать и разгибать суставы повреждённых пальцев с фиксацией.

Все упражнения выполняются по 10 раз в день в несколько подходов, в зависимости от степени повреждений. При лечебной гимнастике можно использовать эспандер, применяя его несколько раз в день (твердость эспандера нужно подбирать, чтобы им было комфортно заниматься и чтобы он не был слишком мягким). Вышеперечисленные упражнения обоих комплексов активизируют обмен крови и возвращают прежнюю силу кистям и пальцам. Выполняются в положении сидя.

Сроки возобновления активности суставов могут быть разными от нескольких недель до 1 года, в зависимости от степени повреждений.

Противопоказанием в обоих комплексах является опасность кровотечения при движениях, стойкий болевой синдром!

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/EK8_IhOxSro

Способы лечения

Лечение контрактуры пальцев может быть проведено двумя способами: консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение показано при заболевании на начальной стадии, когда пальцы еще не утратили сгибательную функцию. Такая терапия способна предупредить прогрессирование болезни, избавить от болевых ощущений, двигательную активность пальцев и кисти в целом сделать лучше.

Консервативное лечение включает в себя разные процедуры и манипуляции:

  • введение в апоневроз ладони инъекций фермента коллагеназы с целью удаления фиброзной ткани;
  • накладывание на ночь лонгеток на кисть, чтобы разгибать пальцы;
  • электрофорез коллализиновым раствором с целью предотвращения рубцовых изменений кожи ладоней;
  • блокады Кеналогом или Дипроспаном для уменьшения боли в руке;
  • массаж и теплые ванночки кистей рук и стоп;
  • лечебная гимнастика, направленная на разработку суставов.

Профилактика контрактуры Дюпюитрена с помощью лечебной физкультуры и не только

Стоит помнить, что большие нагрузки на руки провоцируют развитие заболевания. Конечность не должна быть напряжена на протяжении длительного периода времени. При этом комплексы ЛФК при контрактуре кисти и пальцев рук, та же физиотерапевтические процедуры необходимо выполнять стабильно 1 раз в день. Это даст лечебный эффект поможет избежать нежелательных последствий в виде дальнейшего развития болезни.

Кожу необходимо мазать кремами, как во время выполнения какого либо рода работ, так и в повседневной жизни, во избежание пересыхании кожи и возникновению рубцов.

Тело ежедневно поддается напряжению, не только конечности, но и все мышцы в целом, по этому важным фактором является умение правильно расслаблять конечности. Это могут быть массажные процедуры, прогулки на свежем воздухе, принятие ванн, водные процедуры.

Для того, что ускорить выздоровление либо и вовсе предотвратить контрактуру из рациона необходимо исключить алкоголь, никотин, а так же другие токсические вещества. Они вредят обменным процессам в организме и нормальной циркуляции крови.

Контрактура кисти

Для укрепления мышечной ткани и суставов полезные будут продукты, содержащие белок и фосфор: мясо, рыба, яйцо, бобовые. Противовоспалительное действие на суставы и сухожилия оказывает витамин F, который содержится в следующих продуктах: сельдь, рыбий жир, орехи, семечки, чёрная смородина.

Не нужно ограничиваться упражнениями — лепка из глины, рукоделие, несложные занятия имеют такой же эффект, как и тренировка с помощью упражнений. Главное — чтобы рукам было комфортно. Разрабатывать кисти и пальцы нужно постепенно, ведь заболевание приходит не в один день, лечение также может занимать длительный период времени. Но если каждый день понемножку работать в определенном направлении, результат обязательно придет. Главное в лечении контрактуры — систематичность занятий, правильное питание, отсутствие вредных привычек и желание выздороветь.

С возрастом организм изнашивается и требует максимального внимания и заботы. Контрактура кисти и пальцев рук со временем может ограничивать выполнение элементарных необходимых для жизнеобеспечения действий. Своевременное реагирование, выполнение лечебной гимнастики, грамотное питание и уход за собственным организмом снизит риски и ускорит процесс выздоровления, вернув радость обычной комфортной жизни.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/GgeniDL3E8k

Способы лечения

Лечение и реабилитация зависят от преобладающих симптомов, особенностей повреждения, наличия осложнений. По статистике чаще всего случается перелом лучевой кости на типичном участке – в отделе, приближенном к запястью. Такая травма обычно происходит при падении с упором на тыл ладони.

Перелом обязательно требует иммобилизации, а в некоторых случаях и хирургического лечения: при открытом повреждении, смешении отломков, развитии инфекционного процесса. Параллельно назначают медикаментозную терапию обезболивающими, противовоспалительными лекарствами, антибиотиками, хондропротекторами, препаратами кальция. При разрывах сухожилий и мышц также необходимо оперативное вмешательство и наложение фиксирующей лонгеты.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/lRWU-DTzLlI

ЛФК и массаж начинают обычно с третьих суток травмы с дыхательных, идеомоторных и изометрических методик. Активные занятия возможны через 2 недели.

Противопоказаниями к ЛФК при травме сустава служат:

  • Шоковое состояние;
  • Обильная кровопотеря;
  • Риск повреждения сосуда или нервного ствола;
  • Интенсивные боли;
  • Инфекционные осложнения;
  • Тяжелые заболевания внутренних органов.

Контрактура кистиКонтрактура кисти

На первых стадиях болезни образуются уплотнения, поэтому полезным будет массаж, грязевые, парафиновые ванны для рук, которые являются источниками минералов для суставов. Также парафиновые ванны оказывают прогревающий и размягчающий эффект на проблемные места. Это положительно влияет на притупление симптомов при контрактуре.

На ночь или после операционного вмешательства накладываются фиксаторы — лангеты (представляют собой современные повязки, пропитанные гипсом). Таким образом, фиксация помогает заживлению и притормаживает дальнейшее образование узлов в мышцах.

Консервативная терапия контрактуры Дюпюитрена

Безоперационным лечением фиброза сухожилий кисти занимаются травматологи и врачи-ортопеды. Консервативные методы применяются только на ранней стадии патологии, направлены они на замедление рубцевания и включают:

Контрактура кистиКонтрактура кисти

  • Лечебную физкультуру;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Фиксацию пальцев съемными лонгетами;
  • Медикаментозные блокады;
  • Инъекции коллагеназы.

Специальные лечебные упражнения помогают растянуть ладонный апоневроз и сократить степень сгибательной контрактуры пальцев. Гимнастика для кисти может быть активной и пассивной. Для растяжения ладони пациенты применяют лонгеты, которые надеваются ночью и фиксируют пальцы в разогнутом состоянии.

Физиолечение включает тепловые процедуры, улучшающие местное кровообращение и трофику. Показаны аппликации парафина, озокерита и лечебных грязей, оказывающих согревающий эффект. Частичному рассасыванию рубцовой ткани и замедлению фиброза способствует электрофорез с лидазой, гиалуронидазой, йодом. Применяют диадинамические токи и УВЧ.

Если контрактура сопровождается упорной, плохо купирующейся болью, то показаны медикаментозные блокады с кортикостероидными гормонами (триамцинолон, дипроспан), которые вводятся одновременно с местным анестетиком в зону болезненного фиброзированного очага.

Эффект от такой блокады длится полтора-два месяца, по прошествии которых боль может снова возобновиться

Применять гормоны нужно с осторожностью ввиду риска побочных эффектов и помня, что лишь консервативное воздействие не вылечивает контрактуру, а приносит временное облегчение

Дома больной может сам проводить многие процедуры — накладывать парафин, делать горячие ванночки для кисти, одновременно активно двигая пальцами в воде, массировать измененные участки на ладонной поверхности.

Контрактура кистиКонтрактура кисти

инъекция коллагеназа

Одним из новых направлений в консервативной терапии контрактурных изменений кисти считаются инъекции коллагеназы. Эта методика распространена во многих странах Европы и начинает практиковаться на постсоветском пространстве.

Для замедления фиброза применяют коллагеназу — фермент, способный расщеплять коллагеновые волокна и замедлять рубцевание. Препарат вводят в подкожные фиброзные узлы или утолщенный апоневротический тяж. На протяжении суток пациенту запрещается активно двигать кистью и пальцами.

На вторые сутки после первой инъекции коллагеназы больной вновь приходит к врачу, который аккуратно сам разгибает пальцы. Первые 24 часа строго запрещены любые самостоятельные движения, так как они могут спровоцировать распространение лекарства в окружающие ткани, что чревато отеком, воспалительным процессом и сильной болезненностью.

Обычно эффект заметен уже после одной процедуры — боль и степень контрактуры уменьшаются, объем активных движений пальцами увеличивается. Реже пациенту требуется повторное введение коллагеназы, которое возможно не ранее, чем через месяц после первой процедуры.

Введение ферментного препарата оказывается эффективным у большей части больных, но метод нельзя считать абсолютно безобидным. Он может давать такие побочные эффекты как отечность, болезненность, формирование гематомы в месте инъекции. Эти явления обычно проходят в течение двух недель.

Каким бы эффективным ни казался консервативный способ лечения контрактуры Дюпюитрена, он все равно не избавляет от патологии, так как субстрат в виде рубцово измененного апоневроза остается на кисти, а каждый второй пациент вновь возвращается к врачу с рецидивом.

Особенности заболевания

Контрактура может поражать пальцы не только на руках, но и на ногах. Зачастую патологии подвергаются палец безымянный и мизинец, однако если поражение располагается глубоко, то все пальцы могут подвергнуться поражению. Что интересно, заболевание это встречается чаще у мужчин.

По мнению разных специалистов, контрактура входит в число медленно прогрессирующих заболеваний. Выглядит оно так: сухожилия со временем укорачиваются, связки воспаляются и пальцы страдают, полностью выпрямляться они уже не способны, происходит ограниченность двигательной функции.

Контрактура кистиКонтрактура кистиНо случаи стремительного развития контрактуры тоже встречаются, хотя и реже. И операция становится единственным вариантом.

Контрактура бывает врожденной (искривление шеи, косолапость и т.д.) либо приобретенной (появляется на фоне воспалений, травм или дистрофических изменений).

Кроме того, данная патология может быть активной (ограниченность движений активных) и пассивной (ограниченность пассивных действий).

Контрактура затрагивает как один лишь больной сустав, так и находящийся с ним рядом. Это так называемые первичная и вторичная формы заболевания. Однако, в какой бы форме заболевание не находилось, потребуется грамотное лечение.

Лечение контрактуры пальцев кисти — Пальцы рук и ног

Контрактура пальцев кисти

В настоящее время большое количество людей страдает заболеванием под названием контрактура пальцев. Оно основано на нарушении эластичности связок ладони и кисти. В связи с этим возникает масса неприятностей, невозможно вести привычный образ жизни, заниматься спортом и любимыми делами. Если ничего не предпринимать, то за короткий промежуток времени конечности вовсе потеряют способность сгибаться и разгибаться, человек станет инвалидом. И это очень печально, в связи с этим требуется сразу же обращаться к специалистам, проводить обследование и лечение. Благо существует специализированное оборудование, которое способно выявить заболевание на любой стадии.

Современные специалисты уже на протяжении долгого времени исследуют человеческий организм, пытаются понять, что является основной причиной возникновения контрактуры пальцев. Точно известно только одно, проблема чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 40-ка и более лет, кто имеет связь с тяжелой нагрузкой. Проще говоря водитель, слесарь, токарь и так далее. Подобная работа не относится к разряду легких, требует много сил и энергии от человека.

Почему возникает заболевание

Специалисты отмечают, что контрактура пальцев чаще всего возникает в результате небольших травм, полученных во время рабочего процесса. Любая нагрузка и повреждение сухожилий негативно сказывается на общем состоянии. Нарушается обменный процесс, эластичность тканевой основы. В связи с этим требуется уделять внимание технике безопасности.

Помимо травм имеются и генетические предрасположенности. Если в семье встречались очаги контрактуры, значит, последующее поколение может получить начальную стадию, что не очень приятно. В связи с этим требуется сразу же начинать лечение, после обнаружения первых симптомов. Также было выявлено, что проблема провоцируется и из-за следующих заболеваний:

  • У человека имеется хроническая или острая патология сердечной мышцы, сосудистой системы. Подобная проблема встречается довольно часто, особенно у людей преклонного возраста. В результате больной перестает много двигаться, проводит малоподвижный образ жизни, что не очень хорошо. Нарушается кровообращение и питание клеток ладони, кисти. Если ничего не предпринимать, то за короткий период времени конечность попросту омертвеет;
  • Заболевание, которое вызывает деформацию конечности, и воспалительные процессы в суставной части. Примером может служить артроз и артрит. В результате контрактура пальцев развивается очень быстро, нарушается кровообращение, подвижность. При закрытии глаз на проблему можно лишиться конечности;
  • Заболевание, способное вызвать нарушение обменного процесса в человеческом организме. Как правило, это сахарный диабет, потребление большого количества алкогольной продукции и табака, нарушение водно-солевого баланса. В результате этого любая травма способна привести к нарушению восстановления тканевой основы.

Специалисты отмечают, что главной причиной развития заболевания является боль, она не дает больному двигаться. Любое перемещение конечности приводит к возникновению дискомфорта, распространению воспалительного процесса.

Проще говоря, это является неким защитным механизмом, который предотвращает от появления опасного повреждения. Ведь если человек начнет нагружать конечность, то возникнет масса осложнений, функция сгибания нарушится. При состоянии покоя сустав начинает восстанавливаться, клеточная основа возвращается в норму. Также заболевание развивается из-за нарушения обменного процесса в организме. Требуется срочно обращаться к специалисту и начинать лечение.

Симптоматика

Что касается самих симптомов, то они варьируются в зависимости от стадии заболевания:

  • Первая стадия характеризуется возникновением небольшого количества узелков, они приносят дискомфорт во время повседневного образа жизни. С дальнейшим развитием заболевания они распространяются по всей ладони;
  • Вторая стадия характеризуется поражением всей фаланги пальца, теряется сгибательная функция. Ладонь принимает только внутренне положение, то есть загибается внутрь. В результате этого невозможно нормально брать вещи;
  • На третьей стадии пальцы становятся очень жесткими и плотными, невозможно сгибать конечность. Принудительное разгибание приводит к появлению болевых ощущений. Требуется обращаться к врачу и начинать лечение.

Стоит отметить, что контрактура пальцев поражает в зависимости от того, правша Вы или левша.

Осложнения

Если ничего не предпринимать, то за короткий период времени заболевание перейдет в тяжелую форму, придется тратить массу времени и денежных средств на лечение. Человек может потерять функцию движения, сгибания и разгибания, нарушается кровообращение, омертвение. На третьей стадии требуется проводить ампутации, чтобы предотвратить дальнейшее развитие.

Лечение контрактуры пальцев рук

В настоящее время существует два вида лечения:

  • Консервативное – оно основано на проведении лечебных упражнений, физиотерапевтической процедуре, массаже. Подобный комплекс процедур благоприятно сказывается на состоянии конечности. Если все делать правильно, то можно за короткий срок избавиться от заболевания. Подобные процедуры желательно делать в специализированной клинике;
  • Оперативное – если стандартное лечение не дает результата, то требуется проводить операцию. Чем раньше она будет сделана, тем выше шансы сохранить конечность. В связи с этим требуется при появлении первых симптомов обращаться к врачу. Чаще всего хирургическое вмешательство проводят на второй и третьей стадии заболевания. Ведь требуется не только остановить проблему, но и полностью избавиться от нее.

Вывод. И в завершение хочется сказать, что избавиться от контрактуры пальцев можно. Главное при появлении первых симптомов обращаться к специалистам, проводить диагностику и лечение.

Контрактура Дюпюитрена: лечение контрактуры кисти руки

 

Контрактура Дюпюитрена является невоспалительным заболеванием, суть которого заключается в рубцовом перерождении сухожилий ладоней. Другое его название – ладонный фиброматоз. Начинается болезнь с того, что соединительная ткань разрастается, сухожилия становятся короче, процесс разгибания пальцев затрудняется. Со временем кисть частично утрачивает свои функции – развитие сгибательной контрактуры достигает максимальных значений, на участке пораженных болезнью сухожилий возникает плотный узловатый тяж.

На начальных стадиях заболевания ограничения подвижности пораженного пальца (или пальцев) незначительны. Прогрессирование болезни приводит к их тугоподвижности или полной неподвижности (анкилозу). Современной медицине неизвестны причины возникновения подобного заболевания. Ранняя диагностика болезни позволяет лечить ее консервативными методами, однако, в большинстве случаев развитие контрактуры Дюпюитрена остановить невозможно. Единственным вариантом ее лечения становится хирургическое вмешательство.

Код по МКБ-10 контрактуры Дюпюитрена — М72.0.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена – это чрезмерное разрастание соединительной ткани в районе сухожилий сгибателей пальцев (одного или нескольких). Областью локализации процесса является ладонь. Причина возникновения этого заболевания до сих пор не выяснена. В результате его развития постепенно ограничивается возможность сгибания одного или нескольких пальцев и формируется их сгибательная контрактура.

Лечение болезни на ее раннем этапе может быть консервативным, однако, положительных результатов можно достигнуть только с помощью оперативного вмешательства.

Контрактура Дюпюитрена в наши дни считается одним из самых распространенных ортопедических и травматологических заболеваний. И чаще всего она встречается у мужчин средних лет. Согласно медицинской статистике, 40% пораженных болезнью пальцев – безымянные, 35% — мизинцы, 16% — средние, 2-3% первые и вторые. В 50% ситуаций заболевание имеет двухсторонний характер.

У женщин контрактура Дюпюитрена диагностируется реже в 6-10 раз и прогноз болезни достаточно благоприятен. У молодых людей течение заболевания более прогрессирующее, чем у пациентов старшего возраста.

Этиология

Возникновение заболевания никаким образом не связано с нарушением солевого, белкового или углеводного обмена. Теория начала развития болезни на фоне сахарного диабета, выдвигаемая сегодня некоторыми светилами медицины, тоже не имеет под собой никаких оснований.

А вот у травматической (следствие полученной травмы), конституционной (особенности строения ладонного невроза, передающиеся по наследству) и нейрогенной (патологии периферических нервов) теорий есть как сторонники, так и противники. Причем, конституционная теория вполне имеет право на существование – у 25-30% заболевших есть родственники, пораженные этой же болезнью.

Контрактура пальцев рук

Первые признаки развития заболевания

Клиническая картина контрактуры Дюпюитрена обладает конкретными симптомами – на пораженной ладони имеется ярко выраженное уплотнение. Образовывается оно узлом и подкожными тяжами (одним или несколькими) и ограничивает возможности разгибания пальца (или пальцев).

Первый признак начала заболевания – появление уплотнения на ладони, в районе пястно-фаланговых суставов 4-5 пальцев. Далее плотное образование начинает расти и увеличиваться в объеме. Со временем от него к основной и средней фалангам пораженного пальца начинают отходить тяжи. Первая контрактура образуется в пястно-фаланговом суставе, вторая – в проксимальном межфаланговом. Кожные покровы вокруг узла уплотняются и начинают срастаться с расположенными рядом тканями, формируя выпуклости и втяжения. Стоит разогнуть палец, узел и тяжи проявляются более четко.

Для контрактуры Дюпюитрена наличие болей нехарактерно – на присутствие болевых ощущений жалуется примерно 10% заболевших. Отдают такого вида боли в предплечье или в плечо.

А вот что отличает контрактуру Дюпюитрена от других заболеваний, так это ее прогрессирующий ход. Причем, скорость развития болезни может быть совершенно разной  и не имеет никакой объективной зависимости.

Посттравматическая контрактура кисти

Три степени контрактуры Дюпюитрена

В зависимости от симптоматики заболевания выделяют три его основных степени:

  • I степень характеризуется появлением на ладонной стороне кисти плотного узелка, диаметр которого – 5-10 мм. И образованием тяжа (при пальпации болезненного) – он также располагается на ладони и достигает участка пястно-фалангового сустава.
  • II степень – тяж грубеет, становится более жестким и начинает распространяться на основную фалангу. Грубеют и кожные покровы ладони – спаиваясь с ладонным апоневрозом, они образуют втянутые складки и углубления в виде воронок. Пораженный болезнью палец (или пальцы) находится только в одном положении – он согнут в фаланговом суставе под углом 1000. Разогнуть его не получается.
  • III степень – распространение тяжа на среднюю и (реже) ногтевую фаланги. Сгибательная контрактура в пястно-фаланговом суставе четко выражена и составляет угол менее 900. Разгибание пораженного пальца ограничено, его степень зависит от тяжести течения болезни. В самых сложных ситуациях фаланги располагаются под острым углом относительно друг друга, диагностируется их подвывих или анкилоз.

Скорость, с которой будет прогрессировать контрактура Дюпюитрена, спрогнозировать невозможно. В одних случаях небольшое ограничение подвижности может сохраняться на протяжении десятилетий, в других между появлением первых симптомов и развитием тугоподвижности не проходит и полугода. Существуют и варианты, при которых длительное стабильное течение внезапно сменяется на моментальное прогрессирование.

Степени контрактуры Дюпюитрена

Диагностика

Основой для постановки диагноза «контрактура Дюпюитрена» становятся жалобы пациента и характерная для этого заболевания клиническая картина. В процессе пальпации врачом выявляется наличие узлов и тяжей, также специалист дает оценку амплитуде движений в суставе.

Для дополнительного проведения лабораторных и инструментальных исследований, способных подтвердить диагноз, оснований нет.

Способы лечения

Лечение контрактуры Дюпюитрена ложится на плечи травматологов и ортопедов. Каким оно будет – консервативным или оперативным, решает врач. При выборе метода он, прежде всего, опирается на выраженность патологических изменений.

Эффективность консервативной терапии (лечения контрактуры Дюпюитрена без операции) может быть заметна только в случае начальной стадии заболевания. На этом этапе физиопроцедуры, использование съемных лонгет, фиксирующих пальцы в разогнутом положении, и выполнение специальных упражнений, направленных на растяжение ладонного апоневроза, может дать определенные результаты.

При наличии у пациента упорного болевого синдрома врач назначает лечебные блокады с использованием гормональных препаратов – дипроспана, триамцинолона, гидрокортизона. Раствор препарата, смешанный с местным анестезирующим веществом, вводится в пораженный участок. Туда, где образовался узел. Блокада достаточно эффективна – ее действие продолжается от 6 до 8 недель.

Однако, применение гормональной терапии требует особой осторожности. К тому же, использование консервативных методов не поможет победить заболевание. Они способны лишь затормозить развитие контрактуры. Единственным вариантом побороть болезнь является хирургическое вмешательство.

Лечение контрактуры кисти руки

Сегодня нет четких рекомендаций, касающихся необходимости проведения операции – врач принимает соответствующее решение, обращая внимание на скорость прогрессирования болезни и жалобы пациента.

Показаниями к оперативному вмешательству являются наличие сгибательной контрактуры (угол > 300) и болевых ощущений, ограничение движений, возникновение трудностей с самообслуживанием и выполнением профессиональных задач.

В ходе проведения операции иссекаются рубцы измененных тканей и полностью восстанавливается двигательная активность суставов. В случае тяжелой формы протекания заболевания и при наличии застарелых контрактур пациенту предлагается артродез (фиксирование сустава в неподвижном положении) или ампутация пальца. Особенно тяжело поддаются лечению посттравматические контрактуры пястно-фаланговых суставов.

Реконструктивные операционные вмешательства проводятся под общим или местным наркозом. Если изменения со стороны кожных покровов и ладонного апоневроза ярко выражены, операция предстоит длительная. Делается она под общим наркозом.

Вариантов разрезов при проведении операции контрактуры Дюпюитрена существует несколько. Чаще всего пациенту делается поперечный разрез в районе ладонной складки, сочетающийся с L- или S-образным разрезом ладонных поверхностей основных фаланг поврежденных пальцев. На выбор того или иного способа влияют особенности расположения рубцов.

В процессе проведения операционного вмешательства ладонный апоневроз иссекается – полностью или частично.

Если в результате истончения кожи образовались обширные спайки, возникает необходимость проведения дермопластики – ушивания раны свободным лоскутом кожи и дренирование ее резиновым выпускником. После операции на ладонь пациента накладывают тугую давящую повязку, не дающую скапливаться крови и развиваться новым рубцовым изменениям. И прочно закрепляют руку гипсовой лонгетой, оставляя пальцы в удобном положении. По истечении 10 дней швы снимают.

В дальнейшем пациенту назначается выполнение комплекса лечебных упражнений, направленных на восстановление движения в пальцах в полном объеме. При возникновении рецидива контрактуры Дюпюитрена повторной операции пациенту избежать не удастся – случиться рецидив может через несколько лет и даже десятилетий. И главная его причина – раннее возникновение и быстрое прогрессирование болезни.

Контрактура кисти руки, операция

Профилактические меры

Профилактика первичных проявлений заключается в:

  • Проведении инъекционного курса ферментных лекарственных препаратов – лидазы и экстракта алоэ.
  • Введении коллагеназа, способствующего расщеплению находящегося в тканях коллагена.
  • Использовании фиксаторов (лангет).
  • Применении грязевых аппликаций и распаривающих ванночек.
  • Выполнении комплекса ЛФК.

Существуют и народные методы лечения контрактуры пальцев рук – отзывы об этих средствах положительные, но помогают они лишь на начальном этапе развития заболевания. Это и распаривание кистей рук в отварах хвои, эвкалипта и крапивы, и применение примочек из морской соли. Однако, при появлении первых симптомов болезни обратиться к врачу все же необходимо – ни самостоятельно, ни при помощи народной медицины вылечиться в данном случае не получится.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Контрактура пальцев ног лечение

Контрактура пальцев – патология, которая из-за происходящих в окружающих тканях изменениях приводит к ограничению подвижности суставов. Изменения могут быть спровоцированы как суставными заболеваниями, так и повреждениями.

контрактура пальцев

Особенности заболевания

Контрактура может поражать пальцы не только на руках, но и на ногах. Зачастую патологии подвергаются палец безымянный и мизинец, однако если поражение располагается глубоко, то все пальцы могут подвергнуться поражению. Что интересно, заболевание это встречается чаще у мужчин.

По мнению разных специалистов, контрактура входит в число медленно прогрессирующих заболеваний. Выглядит оно так: сухожилия со временем укорачиваются, связки воспаляются и пальцы страдают, полностью выпрямляться они уже не способны, происходит ограниченность двигательной функции.

диагностикаНо случаи стремительного развития контрактуры тоже встречаются, хотя и реже. И операция становится единственным вариантом.

Контрактура бывает врожденной (искривление шеи, косолапость и т.д.) либо приобретенной (появляется на фоне воспалений, травм или дистрофических изменений).

Кроме того, данная патология может быть активной (ограниченность движений активных) и пассивной (ограниченность пассивных действий).

Контрактура затрагивает как один лишь больной сустав, так и находящийся с ним рядом. Это так называемые первичная и вторичная формы заболевания. Однако, в какой бы форме заболевание не находилось, потребуется грамотное лечение.

Причины развития заболевания

Патологические процессы в сухожилиях запускаются в тех случаях, когда суставы подвергаются частым травмам, хотя и мелким. И эластичные ткани начинают замещаться фиброзными.

Причины возникновения контрактуры до сегодняшнего дня не установлены окончательно. Но проводились наблюдения, и исходя из них можно сказать что генетическая расположенность имеет первостепенное значение. У людей, в семье которых уже встречались случаи этого заболевания, риск заболеть контрактурой существенно повышается.

Специалисты в области медицины утверждают, что контрактура часто встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем, заядлых курильщиков, больных сахарным диабетом. Еще этому заболеванию подвержены люди, чья трудовая деятельность сопряжена с частым травмированием рук – токари, слесари, дальнобойщики, комбайнеры, трактористы и т.д.

Как известно, между контрактурой и несколькими заболеваниями человека удалось установить связь:

  • Острые и хронические патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность). При таких заболеваниях кровоток зачастую нарушается в первую очередь в кистях рук.
  • артрит пальцев рукЗаболевания, которые вызывают воспалительный процессы и деформацию суставов (артрит или артроз). Контрактура в таких состояниях развивается из-за ограничивающих подвижность сустава в течение длительного времени воспалений и болевых ощущений и тем самым вызывая атрофию.
  • Заболевания, при которых в организме происходит нарушение обменных процессов – сахарный диабет, неправильное функционирование щитовидной железы, нарушение водно-солевого и жирового обменов. Во всех этих случаях даже при незначительной травме ткани заживают с нарушениями, и эластичные травмированные ткани замещаются более жесткими фиброзными.

Симптомы заболевания

Симптомы в подавляющем большинстве случаев на начальной стадии отсутствуют. Только в редких случаях контрактура имеет ощутимое начало.

Главным симптомом контрактуры является нарушение двигательной функции пораженной конечности. У человека не получается согнуть больную часть тела. Однако, возможно назвать несколько встречающихся симптомов, в зависимости от места локализации недуга:

симптомы пальцев рук

Поначалу человек испытывает чувство незначительного дискомфорта при сгибании-разгибании пальцев; на ладонях образуются плотные болезненные узелки, которые по мере прогрессирования заболевания перемещаются на пальцы, ограничивая полностью их движение.

симптомы Зачастую на данном этапе у больных быстро устают руки, в пальцах возникает онемение и ощущение холода, а кожа уплотняется.

Очень часто появляется отечность, наиболее выраженная по утрам. На последнем этапе пальцы теряют подвижность.

пальцев ног

Вначале больной человек испытывает болевые ощущения в ногах и замечает, что они очень быстро устают, пальцы немеют и в них возникает чувство холода. Кожа становится более плотной. По утрам появляется отечность.

Когда заболевание достигает последней стадии, человек при наступании на ноги чувствует нестерпимую боль, а в некоторых случаях передвигаться самостоятельно он больше становится неспособным.

Чем бывают опасны осложнения?

Контрактура пальцев находится в числе заболеваний, которые больному человеку угрожают не только частичной утрате работоспособности, но и полной. В случае если человек не получит своевременное лечение, то контрактура, прогрессируя, сделает все пальцы обездвиженными, и он не сможет выполнять действия по самообслуживанию, такие как прием пищи, гигиенические ежедневные процедуры и переодевание. Когда же болезнь разовьется до третьей стадии, то показанием к лечению может стать лишь проведение ампутации пальцев на руке (одного или нескольких, в зависимости от тяжести поражения).

Способы лечения

Лечение контрактуры пальцев может быть проведено двумя способами: консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение показано при заболевании на начальной стадии, когда пальцы еще не утратили сгибательную функцию. Такая терапия способна предупредить прогрессирование болезни, избавить от болевых ощущений, двигательную активность пальцев и кисти в целом сделать лучше.

Консервативное лечение включает в себя разные процедуры и манипуляции:

  • введение в апоневроз ладони инъекций фермента коллагеназы с целью удаления фиброзной ткани;
  • стопы накладывание на ночь лонгеток на кисть, чтобы разгибать пальцы;
  • электрофорез коллализиновым раствором с целью предотвращения рубцовых изменений кожи ладоней;
  • блокады Кеналогом или Дипроспаном для уменьшения боли в руке;
  • массаж и теплые ванночки кистей рук и стоп;
  • лечебная гимнастика, направленная на разработку суставов.

Важно помнить, что консервативное лечение лишь на время приостановит развитие заболевания. Повысить эффективность терапии способен отказ больного от вредных привычек.

Операция

Когда заболевание переходит на 3 или 4 степень, то без операции уже не обойтись. В процессе оперативного вмешательства будет удален апоневроз ладони частично либо полностью.

Операция при контрактуре пальцев может быть нескольких видов:

  • частичное иссечение апоневроза ладони в области сосредоточения фиброзных узелков;
  • шрам после операции удаление фасции ладони полностью, если контрактура существенно обездвижила пальцы;
  • артродез, но это лишь при запущенном заболевании, когда подвижность фаланговых и пястно-фаланговых суставов нарушена;
  • ампутация пальца или нескольких, если в патологическом процессе уже втянуты не только суставы, но и кровеносные сосуды с нервами.

Послеоперационная реабилитация включает в себя применение консервативной терапии – массажа, физиопроцедур, ЛФК.

Осложнения после проведенной операции

Риск возникновения послеоперационных осложнений при контрактуре пальцев не превышает 5%. Это хотя и небольшая цифра, но все же оказаться в ней может каждый, никто не застрахован.

Осложнения бывают в виде:

  • начавшегося воспалительного процесса в ране;
  • возникшей гематомы в тканях;
  • гипертрофии (разрастании) послеоперационных рубцов;
  • стягивающих рубцов, и, как и контрактура, нарушающих подвижность пальцев;

повреждения нерва либо сосуда во время операции, которых в кистях очень много.

онемение

Если при явных показаниях к оперативному вмешательству по полному удалению больного апоневроза отказаться от операции, то болезнь будет прогрессировать дальше, и со временем суставы двигаться перестанут полностью. Появится снижение пальцевой чувствительности и их онемение.

Профилактика

после операции Тем, у кого контрактура пальцев является заболеванием семейным, к состоянию своих рук рекомендуется относиться с повышенной тщательностью. А особенно в том случае, когда работа предполагает удерживание рук в согнутом состоянии на протяжении длительного времени. В этом случае будет нелишним ежечасно делать гимнастические минутки, заключающиеся в сгибании-разгибании пальцев на руках.

Контрактура относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем вылечить. С учетом того, что возникает она в результате различных травм и воспалительных процессов в качестве осложнения, то очень важно грамотно и своевременно лечиться, чтобы осложнений не допустить.

Поскольку больше всего риск возникновения контрактуры пальцев у мужчин, которым за 40 и которые долгие годы занимаются ручным трудом (профессии были перечислены в начале статьи), то частые травмирования рук не проходят бесследно для сухожилий. Постепенно пальцы застывают согнутыми и разогнуть их однажды произвольным путем уже может не получиться.

В целях профилактики контрактуры пальцев рекомендуется не работать без плотных рукавиц (особенно если это работа с металлом). Но даже под рукавицы на руки следует наносить защитный либо смягчающий крем, который недорого стоит и продается в любой аптеке. Работая без крема, на руках можно заметить трещинки, которые открывают доступ для проникновения разных проникновений внутрь тканей.

По завершении работы с рук нужно убрать стружки, осколки, чтобы не насажать заноз. Для этого обязательно вымыть их тщательно с мылом или специальной очищающей пастой, которая продается в магазинах автомобильных запчастей. После чего ладони протереть мягкой тряпочкой.

Водители, на протяжении длительного времени удерживающие руки на руле в согнутом положении, также рискуют заработать контрактуру пальцев. Поэтому для них очень важно каждый час вспоминать о гимнастике и сгибать-разгибать каждую кисть руки по 5 минут.

Главное сделать все возможное для защиты собственных рук и про упражнения вспоминать, и тогда развитие контрактуры пальцев можно будет предотвратить!

Главная » Болезни » Суставы » Что делать, если скрючиваются пальцы рук и стоп: лечение контрактуры

5087
2

контрактура пальцевОдни из самых древнейших заболеваний в мире болезни суставов. На сегодняшний день насчитывается большое количество их разновидностей.

Помимо этого, многие из этих недугов сопровождаются контрактурой.

Контрактура – это ограничения подвижности суставов, в связи с изменениями в окружающих тканях.

Такие изменения могут быть вызванными различными повреждениями и заболеваниями суставов.

Например, если у вас плохо сгибается колено или тяжело двигать рукой, налицо контрактура или же так называемая тугоподвижность.

Патологию разделяют на два вида: врожденная и приобретенная:

  • к врожденной относятся такие патологии, как косолапость, искривление шеи и пр;
  • а приобретенная тугоподвижность возникает на фоне травм, воспалений, дистрофических изменений.

Помимо этого, данная патология бывает активной (ограничены активные движения) и пассивной (ограничены пассивные действия).

Контрактура может затрагивать как пораженный сустав, так и рядом находящийся. Соответственно от этого различают первичную и вторичную ее форму. Независимо от форм заболевания, необходимо грамотное и эффективное лечение.

Особенности патологии пальцев

Контрактура конечностей – распространенное заболевание , затрагивает как пальцы рук, так и пальцы ног.

По большей части на руках страдает, безымянный палец и мизинец, если же поражение находится намного глубже, болезнь может затронуть все пальцы. Недуг чаще затрагивает мужчины, женщины подвержены меньше.контрактура пальцев стопы

Как считают многие специалисты, болезнь относится к медленно прогрессирующим. Такое ее течение постепенно укорачивает сухожилья, воспаляет связки, от этого страдают пальцы, они начинают плохо сгибаться, нет возможности их полностью выпрямить, функция ограничивается.

В некоторых случаях контрактура может протекать стремительно, единственно правильным решением в данной ситуации становится хирургическое вмешательство.

Провоцирующих причин — уйма

Причины возникновения контрактуры кисти самые разнообразные.

Наиболее распространенными считаются различные возрастные недуги, воспалительные заболевания суставов.

Также к основной причине тугоподвижности пальцев можно отнести переломы руки и ушибы.

Многие ученные считают, что возникновению патологии способствует и наследственная неполноценность соединительных тканей.

В зоне риска люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом, больные сахарным диабетом, неврозами, болезнями печени, остеохондрозом. Кроме этого, причиной недуга могут стать вредные привычки, неправильный обмен веществ, ослабленный иммунитет.

Классификация заболевания

Контрактура пальцев стопы, по большей части образуется по причине артроза межфаланговых суставов пальцев, а также может возникнуть на фоне плоскостопия или какой-либо деформации стопы.

Со времен развивается подвывих фаланг пальцев, на поверхности кожи появляются мозоли, значительно ухудшается подвижность, появляется боль при наступании.

Нередко патология затрагивает большой палец стопы, тугоподвижность появляется в первом плюсне-фаланговом суставе, обычно это является последствием деформирующего артроза. Кроме этого, различные травмы, переломы и ожоги могут вызвать деформацию пальцев стопы и их неподвижность.

Тугоподвижность пальцев руки называют контрактурой Дюпюитрена, это один из самых тяжелых видов заболевания.

контрактура пальцев рукНередко недуг затрагивает обе кисти, но чаще страдает одна – правая. Зачастую болезнь развивается в районе безымянного пальца и мизинца.

Болезнь возникает незаметно, в самом начале появляется небольшой узел в складках ладони, который можно принять за мозоль. Со времен узел увеличивается, появляются множество других, становится трудно согнуть пальцы.

На более тяжелой стадии болезни деформируется кисть и движение пальцев практически невозможно.

Если своевременно не начать лечение контрактуры пальцев руки, болезнь может привести к полной инвалидности.

Симптомы и диагностика

В большинстве случаев симптомы болезни на начальном этапе практически не проявляться, только очень редко болезнь может иметь острое начало.

При первых признаках возникает небольшой дискомфорт при сгибании и разгибании пальцев, если это касается пальцев рук, на ладонях появляются плотные узлы, которые характеризуются немалой болезненностью.

С развитием болезни они могут перемещаться на пальцы, и полностью ограничит их движение. Также часто на первом этапе развития тугоподвижности больные жалуются на усталость рук и ног, появляется чувство холода и онемения в пальцах, кожа становится плотная.

Нередко возникает отечностью, особенно это заметно в утренние часы. На последних стадиях пальцы полностью перестают двигаться, в отношении пальцев ног, появляется сильная боль при наступании, иногда больной не может самостоятельно передвигаться.

Диагностика контрактуры пальцев в первую очередь основывается на показаниях пациента.

Специалист должен внимательно выслушать жалобы больного и при помощи пальпации обследовать все зоны поражения, оценить подвижность суставов и амплитуду их движения.

При необходимости для дополнительного исследования и точного диагностирования врач может назначить сделать рентгеновские снимки.

Лечение при плохой подвижности пальцев

Наиболее важным условием лечения контрактуры пальцев считается своевременная диагностика.оперативное вмешательство

При обнаружении болезни выделяют два основных способа лечения – консервативная терапия и оперативное вмешательство. Консервативная терапия во много будет зависеть от степени поражения пальцев, протекания болезни и причины ее возникновения.

К основным методам данной терапии относятся:

  1. Различные физические упражнения, которые помогают расслабить мышцы, растянут сухожилья, и увеличить подвижность пальцев.
  2. Помимо этого, широко применяют такие физиопроцедуры, как лечебный массаж, ударно-волновую терапию и электрофорез. Они улучшают обменный процесс в тканях, устраняют отечность, способствуют их восстановлению.
  3. При более стойких контрактурах рекомендуют инъекции пирогенала, парафино-озокеритовые аппликации.

В случаях, когда наблюдается повышенная сопротивляемость тканей, назначают гипсовые повязки или шины, корригирующие больную конечность. Иногда используют специальные ванночки, при помощи которых расслабляют мышцы и фасции, снимают воспалительный процесс.

Когда консервативная терапия бессильная, единственно правильным методом помочь больному является хирургическое вмешательство.

После операции также необходимы реабилитационные методы, которые направлены на устранения воспаления, ускорения заживления ткани и восстановления функции суставов.

Осложнения, которыми грозит болезнь

При длительном течении болезни и отсутствии лечения, недуг начинает прогрессировать, развиваются серьезные осложнения. Суставы полностью перестают двигаться, возникает необратимое снижение чувствительности пальцев.

В таком случае необходима операция, которая заключается в полном удалении пораженного апоневроза.

В целях профилактики

Появления контрактуры достаточно не предсказуемо, но все же, к основным профилактическим методам относятся:

  1. Отказ от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и табака.разработка руки
  2. Правильное распределение физических нагрузок. Если пальцы рук или ног сильно устали необходимо сделать расслабляющие ванны или массаж.
  3. Избежание переохлаждения рук и ног.
  4. Употребление здоровой пищи. Отдавать предпочтение фруктам и овощам, исключить острое, соленое, копчености и пр.

Поскольку контрактура пальцев болезнь серьезная и требует незамедлительного лечения, почувствовав какие-либо изменения в суставах пальцев рук или ног, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Он сможет своевременно поставить диагноз и при необходимости назначить правильное лечение. Будьте здоровы!

Источник

Организм человека имеет достаточно сложное строение, любые движения мы можем осуществлять благодаря своеобразному строению опорно-двигательного аппарата. Кости соединяются суставами, в которых и сгибается конечность, а окружают их мышцы, связки, осуществляющие все действия.

Если происходят нарушения в суставе или в мягких тканях, то может наступать контрактура. Такое состояние приносит много неудобств пациенту, ведь нарушается двигательная активность пораженной части тела. Такое состояние поддается лечению, если пациент вовремя обратился к врачу, поэтому с этим затягивать не стоит.

Виды

Контрактура может развиться в любом суставе

Контрактура – это нарушение двигательной активности, при котором пациент не может согнуть конечность в одном или нескольких суставах. Ограничение подвижности может быть связано с деформацией сустава, либо с нарушением в мышцах и околосуставных тканях. Чаще всего болезнь встречается у мужчин старше 50 лет. Как правило, патология развивается постепенно и на начальных стадиях легко поддается терапии. Но на запущенных стадиях контрактура приводит к инвалидности, так как сустав разрушается, мышцы атрофируются.

Существуют различные виды контрактур, в зависимости от времени и причины развития патологии. В первую очередь их разделяют на пассивные, активные и комбинированные. Пассивные развиваются при нарушении кровоснабжения, при длительном ограничении движения, при травмах, рубцах на коже. Активные связаны с нарушением нервной регуляциии, например, при травмах головного мозга, при гипертонусе из-за раздражения нерва.

Также контрактуры могут быть врожденные и приобретенные. В зависимости от функциональности конечности их делят на функционально выгодные и невыгодные. Для выгодных контрактур не характерно нарушение двигательной активности конечности, а при невыгодных происходит блокада больного сустава.

Относительно движения контрактуры подразделяют на следующие виды:

  • Разгибательные;
  • Сгибательные;
  • Приводящие;
  • Отводящие;
  • Пронационные;
  • Супинационные.

Причины

Контрактура коленного сустава

Выделяют следующие причины контрактуры:

  • Врожденная патология, например: кривошея, гипоплазия большеберцовой кости, вывих коленного сустава и др.
  • Травмы. Это могут быть ушибы, переломы, разрыв или растяжение сухожилий и связок, подвывих или вывих.
  • Заболевания суставов воспалительного и дегенеративного характера, например: артрит, остеоартроз, периартрит, бурсит, синовит,
  • Рубцы на коже после операции или при заживлении раны.
  • Заболевание мышц, например гипертонус, миопатия.
  • Длительная иммобилизация конечности, например, после перелома, когда человек вынужден в течение нескольких недель держать конечность в одном положении.
  • Нарушение кровообращения в тканях из-за вынужденной иммобилизации.
  • Нарушение обмена веществ в организме.

К группе риска можно отнести людей, которые выполняют тяжелую работу, а также профессиональных спортсменов. Эти люди более подвержены травмам и дегенеративным нарушениям в суставе из-за повышенных нагрузок. То же относится и к людям с ожирением, чьи ноги ежедневно страдают от лишнего веса.

Контрактура пальцев рук часто возникает у музыкантов, так как пальцы постоянно находятся в сильном напряжении, во время долгих репетиций, на концертах. А люди, которые работают на химических предприятиях могут получить контрактуру при ожоге химическим веществом.

Симптомы

Главный симптом контрактуры – это нарушение двигательной активности пораженной конечности, человек не может сгибать часть тела. В целом, можно выделить ряд общих симптомов которые также встречаются, в зависимости от того, где возникло нарушение подвижности:

Контрактура ладони

  • Контрактура ладони (Дюпюитрена) возникает из-за рубцового поражения сухожилий. На ладони появляется уплотнение, которое увеличивается постепенно. Связки начинают стягивать пальцы и их невозможно сгибать и разгибать, поражаться могут несколько пальцев, или один. Такая патология болью обычно не сопровождается, или возникают несильные тянущие болевые ощущения.
  • При контрактуре коленного сустава обычно наблюдается покраснение, припухлость, а также достаточно выраженные боли. Пациент не может наступать на ногу, она принимает вынужденное положение. Если патология врожденная, то боль обычно не возникает, а нога ребенка отстает в развитии и кажется короче здоровой.
  • При контрактуре локтя человек не может нормально сгибать и разгибать конечность, могут появляться ноющие боли. При врожденных патологиях также наблюдается нарушение в развитии конечности.

Диагностика

МРТ диагностика

Как правило, диагноз установить не трудно, так как контрактура видна сразу. Но необходимо выявить ее причину, поэтому врач обязательно составляет анамнез, проводит вопрос, и на основании полученных данных направляет пациента на исследования.

Это чаще всего рентгенография, а также УЗИ, КТ, МРТ, при необходимости может быть показана пункция сустава, артрография, лабораторные анализы, электромиография, а также прием у других узких специалистов.

С подобными симптомами сначала нужно обращаться к терапевту. При необходимости врач общей практики направляет к ортопеду, неврологу, артрологу или ревматологу. Также может быть показано обследование у эндокринолога, травматолога, сосудистого хирурга, фтизиатра, венеролога и других узких специалистов, все зависит от причины нарушения двигательной активности сустава.

Лечение

В зависимости от причины и запущенности заболевания врач выбирает и назначает лечение. Как правило, на начальных стадиях контрактура лечится консервативными методами, но очень важно сразу заняться устранением причины патологии. Запущенный случай наверняка потребует хирургического вмешательство, иначе пациент останется инвалидом.

Лечение в целом направлено на восстановление функции сустава и остановку его разрушения, также очень важно снять воспаление, избавиться от инфекции, если она присутствует. Не последнюю роль играет и симптоматическое лечение, если пациента беспокоят сильные болевые ощущения.

Консервативное

Консервативное лечение контрактур – это целый комплекс различных процедур, которые направлены на восстановление функции пораженной части тела. В зависимости от тяжести заболевания назначают следующие методы лечения:

Консервативная терапия

  • Медикаментозное. При контрактуре показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гормональных противовоспалительных средств (глюкокортикостероидов), анальгетиков. Также может быть назначен прием витаминов, хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани, миорелаксантов для расслабления мышц.
  • Посещение мануального терапевта. Врач может проводить релаксацию, растяжение, мобилизацию и сдавливание различных частей тела, чтобы нормализовать их функцию и убрать боль.
  • Физиопроцедуры помогают нормализовать кровообращение, снять боль и воспаление. При контрактурах назначают Электрофорез, парафинотерапию, УВЧ, магнитотерапию, лазер и др.
  • Лечебная гимнастика и массаж проводится после снятия боли и воспаления. Эти методы направлены на восстановление двигательной активности и укрепление мышечной ткани.
  • Скелетное вытяжение применяют при деформации, но сейчас такой метод используют редко, предпочтительнее постепенно убирать нарушение двигательной активности. Может применять насильственное вытяжение в ручную, а также аппарат Илизарова, съемные лонгеты и др. методы.

Как правило, все контрактуры, которые поддаются лечению, сначала обязательно пробуют лечить консервативными методами. Если курс терапии оказывается не эффективным, то врач порекомендует лечение при помощи хирургической операции.

Хирургическое

Лечение при помощи операции показано в тех случаях, когда консервативные методы не эффективны. При контрактурах применяют следующие виды хирургического вмешательства:

  • Фасциотомия. В этом случае надрезают фасцию, чтобы человек мог сгибать и разгибать конечность.
  • Иссечение рубцов, пластическая операция. Такой метод применяют в тех случаях, когда контрактура возникла из-за рубца после травмы или операции. В этом случае рубец удаляют и проводят пластическую операцию на коже, чтобы рубца больше не было.
  • Теотомия и миотомия. Эти методы подразумевают разрез сухожилий и мышц.
  • Невротомия – рассечение нервного ствола.
  • Пластика пораженного сустава. Эта операция проводится, если контрактура возникла из-за разрушения сочленения. Также в этих случаях проводят артролиз, капсулотомию, остеотомию.

Народное

При контрактурах разрешается применять и народные средства, но в комплексном лечении после консультации со специалистом. Рецепты народной медицины помогут уменьшить болевые ощущения, снизив таким образом дозировку обезболивающих препаратов. Если во время применения средства появилась краснота или сыпь на коже, то больше использовать его нельзя, лучше сразу обратиться к врачу.

При контрактурах помогут следующие средства:

  • При воспалении мышц и суставов хорошо помогают лечебные травы, например: череда, ромашка, шалфей, окопник и др. Из травы делают отвары, которые можно добавлять в теплые ванны, делать с ним компрессы, мази.
  • Очень эффективны и парафиновые компрессы, но их нельзя применять при инфекционном поражении, так как больное место может начать сильно гноиться и возникнет абсцесс.
  • Легкий массаж с медом поможет снять воспаление и боль. Для этого нужно принять теплую ванну, чтобы больное место слегка распарилось. Мед нужно подогреть на водяной бане до теплого состояния и втирать легкими массажными движениями в больной сустав в течение 15 минут. Таким образом мышцы расслабятся, воспаление и боль уменьшатся.
  • Народные целители рекомендуют при контрактуре согревающую растирку. Ее готовят из острого стрюбчкового перца, растительного масла и спирта. Жидкости смешать в равных пропорция и добавить туда по одному стручку на 100 грамм средства, то есть на 200 мл жидкости понадобится 2 средних стрючка, измельченных в мясорубке или блендере. Средство нужно настаивать не меньше недели в темном и прохладном месте, затем процедить и натирать им больные суставы каждый день, заматывая их пуховым платком.
  • Еще при контрактуре рекомендуют конский каштан. Его измельчают, заливают водой, плотной закрывают и оставляют в темном и прохладном месте на 2 недели, периодически сосуд нужно встряхивать. По истечении времени нужно процедить настойку и втирать каждый день в больные суставы до облегчения.

Профилактика

Лучше всего, определенно, не допускать возникновения контрактуры, тогда и не придется мучиться и лечить ее. Профилактика заключается в следующих рекомендациях, которые нужно обязательно выполнять:

  • Обязательно нужно посещать врача и своевременно лечить все патологии, не нужно терпеть боль, и ждать ухудшения состояния. Как правило, большинство патологий можно вылечить на начальных стадиях, не допустив возникновения контрактуры и других осложнений.
  • Если случилось сломать ногу или руку, и ходить долгое время в гипсе, то после его снятия нужно не пренебрегать лечебной физкультурой. Рекомендуется сразу же начать постепенно разрабатывать ногу.
  • Чтобы не допустить застойных процессов в тканях и нарушения питания, нужно вести активный образ жизни, каждый день делать зарядку, но не стоит перенапрягаться.
  • Важную роль играет и питание, нужно есть полезную и вкусную пищу, не допускать появления лишнего веса, так как именно из-за него страдают суставы ног, да и все внутренние органы.
  • Настоятельно рекомендуется соблюдать все меры безопасности на производстве, при работе на высоте, с острыми и горячими предметами, и даже при переходе улицы. Это поможет избежать травм и их последствий.

Определенно, предсказать все травмы и болезни невозможно, поэтому, если контрактура возникла, нужно к врачу обращаться сразу же. Чем раньше было начато лечение, тем положительнее будет прогноз для пациента, об этом нужно помнить всегда.

Факторы (видео)

Источник

лечение в клинике Стопартроз в Москве

18 Октября 2019 Литвиненко А.С. 695

Контрактура – это болезнь, при которой в ладонных сухожилиях появляются избыточные соединительные ткани. Развивается сгибательная контрактура пальцев кисти с полной или частичной потерей функции. Врачи медицинской клиники Стопартроз проведут лечение на всех стадиях: от начальной до самой запущенной.

Причины контрактуры суставов пальцев рук

Точная причина развития болезни суставов пальцев на данный момент не установлена. Она имеет наследственную предрасположенность. Курение и чрезмерное употребление спиртных напитков увеличивает вероятность появления контрактуры Дюпюитрена. Клинические исследования показали зависимость развития болезни с наличием у пациентов сахарного диабета. Высока вероятность развития контрактуры суставов пальца после травмы. Как правило, начавшись на одной руке, заболевание поражает и вторую. Преобладающий процент больных – мужчины старше 45 лет. В раннем возрасте заболевание развивается крайне редко.

Симптомы заболевания

На ладони у пациента происходит рубцовое перерождение пластинки соединительной ткани, которая расположена под кожей. Появляется уплотнение, скованность пальцев, сгибание и разгибание становится затруднительным. Кожа возле узла становится толще, происходит спаивание с подлежащими тканями.

Выделяют три стадии течения болезни:

  • первая – появляются узлы и стяжки на внутренней стороне ладони, пальцы нормально сгибаются и разгибаются;

  • вторая. Пальцы стянуты тяжами под углом в 900, их движение сильно ограничено;

  • третья – пальцы практически не двигаются, снизилась чувствительность, кожа на ладонях напоминает бумагу, постоянно трескается.

В зависимости от места развития контрактуры, она бывает ладонной, пальцевой и смешанной формы. Болезнь Дюпюитрена развивается постепенно и проявляет себя периодами обострения и спада. Читайте также, почему болит кисть руки при сгибании.

 
Укол в кистевой сустав при лечении контрактуры суставов пальцев рук
Записаться на лечение

Контрактура кисти и пальцев руки: лечение

В клинике Стопартроз лечение проводят травматологи-ортопеды и физиотерапевты. Если есть возможность избавиться от контрактуры сустава пальца руки без операции, лечение проводят консервативным методом:

  • физиотерапия, в первую очередь, различные тепловые процедуры;

  • лечебные массажи и гимнастика назначат, если нет воспалительного процесса и пациент не испытывает во время процедуры боль;

  • инъекции кортикостероидных препаратов предназначены для снятия воспаления;

  • блокада анестезирующими средствами вводится в область ладони. Позволяет снять болезненные ощущения на 1-2 месяца;

  • фиксация кисти при помощи повязки, специальных отрезов и шин.

Все эти процедуры направлены на размягчение соединительной ткани и предупреждения ее образования в дальнейшем. Своевременная терапия замедляет развитие болезни и увеличивает степень подвижности пальцев.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.


контрактура пальца кисти — со всех языков на русский

  • 1 Fingerkontraktur

    Универсальный немецко-русский словарь > Fingerkontraktur

  • 2 anticheirotonus

    Универсальный англо-русский словарь > anticheirotonus

  • 3 camptodactylia

    Универсальный англо-русский словарь > camptodactylia

  • 4 camptodactyly

    Универсальный англо-русский словарь > camptodactyly

  • 5 anticheirotonus

    мед.сущ. рефлекторный контрактура большого пальца кисти

    Англо-русский медицинский словарь > anticheirotonus

  • 6 camptodactyly

    мед.сущ. сгибательная контрактура 5 пальца кисти

    Англо-русский медицинский словарь > camptodactyly

  • 7 Kamptodaktylie

    сгибательная контрактура пятого пальца кисти в среднем межфаланговом суставе

    Deutsch-Russischen Medizin-Wörterbuch > Kamptodaktylie

  • 8 thenar

    Большой англо-русский и русско-английский словарь > thenar

  • 9 thenar

    [ʹθi:|nɑ:,-{ʹθi:}nə] анат.

    1. ладонь

    2. тенар, возвышение большого пальца кисти

    НБАРС > thenar

  • 10 acrocontracture

    Универсальный англо-русский словарь > acrocontracture

  • 11 articulation of finger

    Универсальный англо-русский словарь > articulation of finger

  • 12 caput ossis metacarpalis

    Универсальный англо-русский словарь > caput ossis metacarpalis

  • 13 chief artery of thumb

    Универсальный англо-русский словарь > chief artery of thumb

  • 14 dactylion

    Медицина: дактилион , пальцевая точка, синдактилия

    Универсальный англо-русский словарь > dactylion

  • 15 finger bone

    Универсальный англо-русский словарь > finger bone

  • 16 flexor pollicis longus

    Универсальный англо-русский словарь > flexor pollicis longus

  • 17 gamekeeper’s thumb

    Универсальный англо-русский словарь > gamekeeper’s thumb

  • 18 head of metacarpal

    Универсальный англо-русский словарь > head of metacarpal

  • 19 knuckle

    [‘nʌk(ə)l] 1) Общая лексика: “костяшка”, зуб, межфаланговый сустав, ножка , подчиняться, постучать костяшками пальцев, сжать руку в кулак , стукнуть костяшками, сустав пальца, сустав шарнир , ударить, ударить костяшками, ударять костяшками пальцев, упереться костяшками пальцев в землю , шарнир 6) Техника: коготь , кулак, линия перелома , палец, пережим свода , пересечение граней, поворотный кулак, точка перелома профиля , цапфа, пережим

    Универсальный англо-русский словарь > knuckle

  • 20 long flexor muscle of thumb

    Универсальный англо-русский словарь > long flexor muscle of thumb

См. также в других словарях:

  • Кисти – получить на Академике действующий промокод МИФ издательство или выгодно кисти купить со скидкой на распродаже в МИФ издательство

  • Контрактура Дюпюитрена (Dupuytren ‘S Contracture) — сгибательная контрактура одного или нескольких пальцев (обычно третьего и/или четвертого) кисти в результате сжатия поверхностного ладонного апоневроза (ред.) и сращения сухожилия сгибателя пораженного пальца с кожей ладони. Данная контрактура… …   Медицинские термины

  • КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА — (Dupuytren s contracture) сгибательная контрактура одного или нескольких пальцев (обычно третьего и/или четвертого) кисти в результате сжатия поверхностного ладонного апоневроза (ред.) и сращения сухожилия сгибателя пораженного пальца с кожей… …   Толковый словарь по медицине

  • Дюпюитрена контрактура — I Дюпюитрена контрактура (G. Dupuytren, французский хирург, 1777 1835) прогрессирующее сморщивание ладонного или подошвенного апоневроза; приводит к возникновению сгибательной контрактуры суставов пальцев. Чаще встречается в среднем и пожилом… …   Медицинская энциклопедия

  • Кисть — I (manus) дистальный отдел верхней конечности, обладающий сложной чувствительной и двигательной функциями. Границей между Предплечьем и К. является линия лучезапястного сустава (Лучезапястный сустав), расположенная на 1 см выше линии между… …   Медицинская энциклопедия

  • Предплечье — I Предплечье (antebachium) часть верх конечности, ограниченная локтевым и лучепястным суставами. Анатомия. Кожа тыльной поверхности более толстая, чем на ладонной поверхности подвижна, легко берется в складку, имеет волосяной покров. Собственная… …   Медицинская энциклопедия

  • РУДОЛЬФИ — Карл (Rudolphi Karl Asmund, 1771 1832), основатель гельминтологии; окончил философский и медицинский факультеты в Грейфсвальде, занимал в Берлине в течение 22 лет кафедру анатомии и физиологии. Гельминтологией стал интересоваться на студенческой… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Панариций — I Панариций (лат. panaricium hormoega) острое воспаление (серозное, гнойное, реже гнилостное) тканей пальца. Развивается обычно при попадании возбудителей гнойной инфекции (чаще золотистого стафилококка в монокультуре или в ассоциации с другими… …   Медицинская энциклопедия

  • Кисть — Рис. 1. Характерное положение пальцев при повреждении сухожилий мышц разгибателей на различном уровне. Рис. 1. Характерное положение пальцев при повреждении сухожилий мышц разгибателей на различном уровне: а — на уровне предплечья и кисти; б …   Первая медицинская помощь – популярная энциклопедия

  • Родова́я тра́вма новорождённых — патологическое состояние, развившееся во время родов и характеризующееся повреждениями тканей и органов ребенка, сопровождающимися, как правило, расстройством их функций. Факторами, предрасполагающими к развитию Р. т.н., являются неправильное… …   Медицинская энциклопедия

  • РОДОВАЯ ТРАВМА НОВОРОЖДЁННЫХ — Факторами, предраспо латающими к родовой травме, являются неправильное положение плода, несоответствие размеров плода размерами малого таза беременной (крупный плод или суженный таз), особенности внутриутробного развития плода (хроническая… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • камптодактилия — (camptodactylia; греч. kampto гнуть, сгибать + daktylos палец) аномалия развития: сгибательная контрактура V пальца кисти …   Большой медицинский словарь

Контрактура Дюпюитрена: причины, симптомы и диагностика

Контрактура Дюпюитрена – это состояние, при котором узлы или узлы образуются под кожей ваших пальцев и ладоней. Это может привести к застреванию пальцев на месте.

Чаще всего поражает кольцо и мизинцы. Однако может задействовать любой палец. Это приводит к тому, что проксимальный и средний суставы – самые близкие к вашим ладоням – становятся согнутыми и их трудно выпрямить. Лечение варьируется в зависимости от тяжести узелков.

Контрактура Дюпюитрена обычно прогрессирует медленно. Часто первым симптомом является утолщение области на ладони. Вы могли бы описать это как шишка или узелок, который включает маленькие ямки на вашей ладони. Комок часто твердый на ощупь, но не болезненный.

Со временем от комка вытягиваются толстые тканевые шнуры. Они обычно соединяются с вашим кольцом или пальцами мизинца, но могут распространяться на любой палец. Эти шнуры в конечном итоге затягиваются, и ваши пальцы могут быть втянуты в вашу ладонь.

Условие может возникнуть в обеих руках. Но обычно на одну руку влияет больше, чем на другую. Контрактура Дюпюитрена затрудняет захват больших предметов, мыть руки или пожать друг другу руки.

Причина этого заболевания неизвестна. Но ваш риск развития возрастает, если вы:

  • мужчины
  • в возрасте от 40 до 60 лет
  • североевропейского происхождения
  • имеют семейную историю заболевания
  • курят или пьют алкоголь
  • имеют диабет

Чрезмерное использование рук, например, при выполнении работы, требующей повторяющихся движений рук, и травмы рук не увеличивают риск развития этого состояния.

Ваш врач осмотрит ваши руки на наличие комков или узелков. Ваш врач также проверит вашу хватку, вашу способность зажимать и ощущения в вашем большом пальце и пальцах.

Они также проведут настольный тест. Это требует, чтобы вы положили ладонь на стол. Маловероятно, что у вас есть условие, если вы можете сделать это.

Ваш врач может провести измерения и записать место и сумму контрактуры. Они будут обращаться к этим измерениям на будущих встречах, чтобы увидеть, насколько быстро прогрессирует состояние.

Нет никакого лечения для контрактуры Дюпюитрена, но есть доступные методы лечения. Вам может не потребоваться какое-либо лечение, пока вы не сможете использовать свои руки для повседневных задач. Нехирургическое лечение доступно. Однако в более тяжелых или прогрессирующих случаях врач может порекомендовать операцию.

Варианты лечения включают в себя:

Иглы

Иглы включают в себя использование иглы для разрыва шнуров. Эту процедуру также можно повторить, если контрактура часто возвращается.

Преимущества игл в том, что они могут быть выполнены несколько раз и имеют очень короткий период восстановления. Недостатком является то, что его нельзя использовать при каждой контрактуре, потому что игла может повредить близлежащие нервы.

Ферментные инъекции

Xiaflex – инъекционная инъекция коллагеназы, которая ослабляет шнуры. Ваш доктор будет манипулировать вашей рукой, чтобы попытаться разорвать пуповину на следующий день после того, как вы сделаете укол. Это амбулаторная процедура с коротким временем восстановления.

Недостатки в том, что он может использоваться только на одном суставе каждый раз, и лечение должно проводиться с интервалом не менее одного месяца. Существует также высокая повторяемость волокнистых полос.

Хирургия

Хирургия удаляет пуповинную ткань. Вам может не потребоваться хирургическое вмешательство до более поздней стадии, когда можно определить ткани пуповины. Иногда может быть трудно удалить шнур, не удаляя приложенную кожу. Однако, при тщательном хирургическом вскрытии, ваш доктор обычно может предотвратить это.

Хирургия – это постоянное решение. Недостатки заключаются в том, что он имеет более длительное время восстановления и часто требует физической терапии для восстановления полной функции вашей руки. И если ваш врач удаляет ткани во время операции, вам понадобится кожный трансплантат, чтобы покрыть область. Но это редко.

Домашние процедуры

Некоторые вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль и другие симптомы, включают:

  • вытягивание пальцев от ладони
  • расслабление контрактуры с помощью массажа и нагревание
  • , защищая руки с помощью перчатки
  • , избегая плотного захвата при работе с оборудованием

Контрактура Дюпюитрена не опасна для жизни.Вы можете работать со своим врачом, чтобы определить, какие варианты лечения будут работать лучше всего. Изучение того, как включить лечение, может помочь вам управлять контрактурой.

AliMed Finger Контрактура Ортез | Ручная контрактура

Подробнее об этом продукте

AliMed® Original Therapy Carrot ™ Набор для ортопедического лечения рук безболезненно отводит пальцы от ладони, чтобы защитить кожу от чрезмерной влажности, давления и риска травмирования проколом ногтя. Гладкая, полиэфирная смесь из хлопка с моющимся, впитывающим шерстяным флисом помогает держать руку в прохладе и сухой Руна соответствует руке, чтобы уменьшить спастичность сгибателей.Градуированные отметки на обложке точно измеряют и документируют прогресс пациента. Вымойте руки в холодной воде и дайте высохнуть на воздухе.

Как это работает: Закрепите прилагаемую «Волшебную палочку» на петле в конце моркови и осторожно потяните палочку через сжатую руку, чтобы вытянуть морковь на место.

Цветовая кодировка по размеру:
Маленький (оранжевый): 8-1 / 2 “L, 5” максимальная окружность
Large (зеленый): максимальная окружность 9 “L, 5-3 / 4”

Оригинальный терапевтический набор для ортопедической ортопедической терапии Carrot ™ содержит:
2 моркови (на выбор большие или маленькие)
2 «Волшебные палочки»
1 маркер белья для отслеживания прогресса
1 инструкция по эксплуатации

Патент № 5830108

AliMed Carrot Story
Разработанный более 20 лет назад, ортопедический ортез AliMed Carrot Hand Contracture с его конусообразной формой и уникальной «Волшебной палочкой» – это инновационное устройство, которое предлагает безболезненное позиционирование сильно сжатых рук для лучшего комфорта пациента и облегчения ухода. ,В отличие от традиционных ортопедических устройств, которые требуют принудительного применения, чтобы вырвать руки, морковь спроектирована так, чтобы ее можно было аккуратно вставить в руку и втянуть на место с помощью пластиковой палочки, не вызывая дискомфорта. Это обеспечивает лицам, обеспечивающим уход, более легкий доступ к руке для улучшения гигиены и снижения риска заражения, а градуированные отметки на обложке точно измеряют и документируют прогресс вашего пациента.

Больше моркови для терапии АлиМед
• Набор Blue Carrot ™ с антимикробной обработкой (# 52274) – устраняет контрактуры и уменьшает количество вызывающих запах бактерий
• Inflatable Carrot ™ Kit (# 51598) – идеально подходит для самых тяжелых контрактур рук
• Набор для ортопедической и гигиенической обработки рук (№ 52308) – легко чистые контрактные руки

,
Тренировка пальцев суставов Ортез Шинная ортопедическая реабилитация суставов пальцев Новый | |

Особенности:
1. Изготовлен из пружины из нержавеющей стали и EVA, легко и удобно носить.
2. При ношении он держит палец прямо, затем сгибает палец от натяжения пружины, чтобы реабилитировать палец.
3. Нажмите пальцем на натяжение пружины, чтобы восстановить палец.
4. Используйте для: Нарушения при растяжении или изгибе пальца, вызванные травмой или артритом против сопротивления.
5. Это устройство может быть ранним упражнением для самостоятельной реабилитации или в любое время и в любом месте.
6. Простая в использовании, эффективная реабилитация костяшек, очень эффективная.
Характеристики:
Материал: нержавеющая сталь, EVA
Размер: S / M / L
Тип изделия: Брекеты и опоры
Эффект: Уход за костями
Применимые люди: Универсальный
Таблица размеров:
Размер / см – длина — Ширина —- Высота —– Толщина —– Длина изгиба —- Толщина изгиба
S ——— 6,6 ——– 3.0 ——- 2,7 ———- 0,4 ———— 1,7 ————– 0,3
M ——– 6.8 3.0 ——– ——- 3.0 ———- ———— 0,4 2,2 ————– 0,3
л ——— 7,5 ——– 3,0 ——- 2,7 —— —- 0,4 ———— 2,2 ————– 0,3
В пакет включено:
1x фиксированные штырьковые швы Kh2720 (1) Kh2720 (3) Kh2720 (6) Kh2720 (5) Kh2720 (2) Kh2720 (4) Kh2720 (9)

Finger’s Contractures Спазм Hemiplegic Инсульт Восстановление сустава Восстановление реабилитации Упражнения для суставов пальцев Шинный ортез | |

Изготовлен из пружины из нержавеющей стали и EVA, легко и удобно носить.
При ношении он держит палец прямо, затем согните палец от пружинного натяжения, чтобы реабилитировать палец.
Использование для:
Нарушение растяжения или изгиба пальца, вызванное травмой или артритом против сопротивления.
Расширение межфалангового сустава относится к различным причинам дисфункции.
После длительной травмы пальца или артрита, вызванного отсутствием прямых или изогнутых, уменьшение спазма сустава среднего пальца.
Это устройство может быть в начале упражнений для самостоятельной реабилитации или в любое время и в любом месте.
Простой в использовании, эффективный костяк для реабилитации, очень эффективный
Как выбрать размер:
S: окружность сустава второго пальца меньше 5.5 см
M: длина окружности кулака второго пальца составляет примерно 5,5-7,0 см
L: длина окружности кулака второго пальца составляет более 7,0 см

,