Дорзальная диффузная грыжа: Лечение диффузной грыжи | Клиника лечения боли

Содержание

Лечение диффузной грыжи | Клиника лечения боли

Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца вокруг него. В самом начале формирования межпозвоночной грыжи диска ядро умеренно растягивает фиброзное кольцо, не разрывая его и создавая выпячивание, называемое ПРОТРУЗИЕЙ.

В формировании протрузии может участвовать довольно большой сектор кольца, и когда он занимает 30-50% или более, то возникает ДИФФУЗНАЯ грыжа. При этом заметно уменьшается высота межпозвоночного диска и появляется первый признак заболевания – болевой синдром.

Выпячивание может происходить, по сути, в любом направлении. Самый благоприятный вариант – он же самый редкий – передняя диффузная грыжа, когда давление идет кпереди от позвонка. В этом случае симптоматика появляется позднее и не так выражена, поскольку кпереди никакие нервные сплетения не подвергаются давлению. А вот задняя (дорсальная) диффузная грыжа – это уже вариант гораздо более сложный, так как приводит к серьезным неврологическим нарушениям.

Один из неблагоприятных факторов при формировании диффузной грыжи – довольно медленное развитие симптоматики, в связи с чем пациенты длительное время занимаются самолечением, не обращаясь к врачу. Диагностика не отличается от таковой при выявлении любого другого типа грыж – осмотр специалиста, выявление болевого синдрома и патологических рефлексов, рентгенография позвоночника, МРТ и компьютерная томография.

Топография диффузной грыжи также типична – это пояснично-крестцовый отдел (в частности, L5-S1 – локализация, встречающаяся намного чаще других), шейный отдел или грудной. И если грыжи нижних уровней позвоночника не вызывают особого труда в диагностике, то поражения дисков шейного и грудного отдела часто маскируются за болями в сердце, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, скачками артериального давления.

Лечение диффузных грыж начинают всегда с применения нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов для снятия спазма мышц, витаминов группы В. Далее подключают физиотерапию (электрофорез, диадинамические токи), массаж, лечебную гимнастику. При наличии осложнений (нарушение функции внутренних органов) и при отсутствии эффекта от консервативного лечения выполняется оперативное лечение – как малоинвазивными воздействиями, так и открытыми классическими методами.

Поделиться записью в социальных сетях:

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска - что это такое и как лечить

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Грыжа межпозвоночного диска – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. Заболевание не у всех проявляется одинаково – выпячивания могут возникать в разных отделах и располагаться по-разному в отношении позвоночного столба. Самым неблагоприятным видом является дорзальная грыжа.

Что такое дорзальная грыжа

Дорзальная грыжа – это выпячивание межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала. Каждый позвонок состоит из тела, дуги и нескольких отростков. Передней стенкой позвоночного отверстия является тело позвонка, а задней и боковыми – дуга позвонка. Располагаясь один на другом, отверстия образуют позвоночный канал. В нем находится спинной мозг и начальные части его корешков, которые далее становятся спинномозговыми нервами.

Межпозвоночные диски располагаются между телами двух соседних позвонков на всем протяжении позвоночного столба от шейного отдела до копчикового. Они состоят из пульпозного ядра и фиброзного кольца вокруг него. Дорзальная грыжа образуется тогда, когда часть диска прорывает фиброзное кольцо и устремляется назад – в сторону дуги позвонка. Таким образом ядро оказывается в позвоночном канале, сдавливая его структуры.

Причины развития

Дорзальная грыжа не возникает сама по себе. Точной причины, почему развивается именно этот вид патологии, до сих пор не найдено. Выделяют ряд факторов, которые способствуют ее появлению. К ним относятся:

  • Генетический фактор.
  • Нарушение метаболизма или питания диска.
  • Механическое воздействие.

Что касается генетического фактора, доказана семейная предрасположенность людей к возникновению грыж. Если у одного или обоих родителей было это заболевание, высока вероятность, что у детей с возрастом оно тоже появится. Это связано с индивидуальными особенностями строения позвоночника, связочного аппарата и предрасположенностью к дегенеративным процессам в целом. У одних людей организм стареет быстрее, у других – медленнее. Это генетически обусловленный процесс. Как и возникновение остеохондроза, и грыж позвоночника.

Нарушение метаболизма – один из основных факторов. В среднем облитерация сосудов, питающих межпозвоночный диск, заканчивается в 27 лет. После этого диск не кровоснабжается, но получает питательные вещества из окружающих тканей. Обмен веществами происходит в процессе движения. Чем выше двигательная активность, тем меньше шансов нарушения метаболизма в межпозвоночных дисках. У людей с низкой двигательной активностью грыжевые выпячивания возникают чаще.

Механические воздействия – это не только травмы, но и лишний вес. Дорзальные грыжи чаще всего возникает, когда травма приходится не на сам позвоночник, а лежит в оси, параллельной ему. Например, при прыжках с высоты или ударах по теменной части головы. Лишний вес – это также механическое воздействие, которое приходится на позвоночник. Опасен и подъем тяжестей.

В чем опасность

Опасность дорзальных грыж заключается в том, что они часто сдавливают структуры позвоночного канала. Такое выпячивание образует стеноз – сужение. Чем больше размер грыжи, тем больше стеноз.

В шейном отделе позвоночника диски, как правило, маленькие. Здесь они сдавливают корешки, образующие плечевое сплетение, что влияет на функции верхних конечностей. В редких случаях возможны парезы.

В грудном отделе грыжи образуются редко. Они также могут сдавливать корешки, вызывая нарушение экскурсии грудной клетки и боль. В редких случаях выпячивания шейного и грудного отделов сдавливают спинной мозг. Это вызывает нарушение иннервации в нижележащих частях тела.

Наиболее опасна дорзальная грыжа L5-S1 или L4-L5. В поясничном отделе уже нет спинного мозга, здесь остаются только корешки. Спинной мозг окружен несколькими оболочками и способен долго выдерживать давление. Корешки более подвижные и нежные структуры. Одна грыжа в пояснично-крестцовом отделе может задевать сразу несколько корешков. При этом страдает иннервация нижних конечностей, промежности и тазовых органов.

Локализация дорзальной грыжи

Дорзальные грыжи возникают в разных отделах позвоночника.

Дорзальная грыжа шейного отдела

Дорзальная грыжа шейного отдела чаще всего возникает в промежутке С5-С6, С6 -С7. Реже – в промежутке С4-С5. В более проксимальном направлении эта патология практически не встречаются. В шейном отделе выпячивания зачастую носят посттравматический характер. Например, такое бывает при автомобильных авариях у пристегнутых пассажиров.

В шейном отделе маленькие позвонки и узкий позвоночный канал. Небольшие грыжи этого отдела задевают корешки, что сказывается на иннервации рук и плечевого пояса. Средних размеров выпячивания могут сдавливать вещество спинного мозга, вызывая нарушение иннервации тела, внутренних органов и даже ног.

Узнайте больше о симптомах и лечении грыжи шейного отдела, читайте нашу статью.

При дорзальной грыже выпячивание межпозвоночного диска происходит в просвет позвоночного канала

Дорзальная грыжа поясничного и крестцового отдела

Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела чаще всего возникают в промежутках L4- L5, реже в промежутке L3- L4 и почти никогда в более проксимальных отделах. Крестец сам по себе позвоночных дисков не имеет – это цельная костная структура. Но между последним поясничным и первым крестцовым позвонками часто возникает пояснично-крестцовая грыжа.

Дорзальные грыжи поясницы и крестца возникают чаще всего при деструктивных процессах в телах позвонков, у людей с ожирением и малоподвижным образом жизни. Травмы этого отдела встречаются редко, позвонки здесь наиболее массивные.

На этом уровне уже нет вещества спинного мозга, остается так называемый «конский хвост» - пучок спинномозговых корешков. Грыжи поясницы и крестца опасны тем, что могут задевать сразу несколько нервных корешков. При этом страдает иннервация нижних конечностей и тазовых органов.

Подробнее про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.

Дорзальная грыжа грудного отдела

Дорзальный грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко. Чаще всего они возникают вследствие травматического повреждения (автомобильной аварии или падения плашмя на спину). При этом грыжа может появиться между любыми двумя позвонками грудного отдела.

Здесь из спинного мозга выходят корешки, которые иннервируют грудную клетку и внутренние органы. Если выпячивание задевает один из них, возникает боль и нарушение иннервации точно по ходу пораженного корешка. От размеров грыжевого содержимого зависит, насколько глубокие структуры будут повреждены. Большие выпячивания могут вызывать сдавление спинного мозга. Это приводит к нарушению иннервации нижних конечностей и промежности.

Более подробно о грыжах грудного отдела здесь.

Дорзальная грыжа грудного отдела может появиться между любыми двумя позвонками этого отдела

Виды дорзальной грыжи

Дорзальные грыжи различаются на виды в зависимости от месторасположения по отношению к позвоночному каналу. Таким образом выделяют фораминальную, медианно-парамедианную, диффузную, медианную, левостороннюю и правосторонню, а также секвестрирующую грыжу.

Фораминальная

Фораминальной называют грыжу, которая выступает далеко в просвет позвоночного канала (от лат. foramen – отверстие). Это наиболее опасный вид. Такие выпячивания пульпозного ядра задевают корешковые структуры и спинной мозг. Этот вид встречается достаточно часто и всегда имеет много симптомов.

Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная

Этот вид характеризуется смещением диска по центру и вбок. Такое его выпячивание способствует повреждению нервных корешков. Как правило, именно такие грыжи приводят к развитию двигательных расстройств.

Парамедиальная, парамедианная

Парамедианная грыжа – это смещение межпозвоночного диска вбок (влево или вправо). При этом незначительно задевается корешок нерва. Как правило, такой вид приводит к напряжению мышц спины с пораженной стороны и нарушению осанки.

Диффузная

Дорзальная диффузная грыжа диска характеризуется разрушением пульпозного ядра при сохранности фиброзного кольца. При этом диск может выпячиваться с любой стороны. Этот вид приводит к стенозу спинномозгового канала и быстрому развитию корешкового синдрома.

Медиальная/медианная

Дорзальная медианная грыжа выстоит в просвет позвоночного канала точно посредине. Она не задевает корешковые структуры, но может сдавливать спинной мозг. Этот вид встречается нечасто и характеризуются несоответствием локализации симптомов и места поражения.

Левосторонняя/правосторонняя

Чаще всего грыжа располагается только с одной стороны или поражает в большей части одну сторону. Правосторонние встречаются чаще. Все симптомы располагаются с одноименной стороны. Большие и медианные грыжи могут вызывать нарушения сразу по обе стороны.

Секвестрирующая

Секвестр – это некротизированный участок ткани, лежащий среди живых функционирующих тканей. О секвестрированном виде дорзальной грыжи говорят тогда, когда часть межпозвонкового диска отделяется от его основной массы. При этом секвестр залегает в позвоночном канале.

Про другие типы протрузий позвоночника читайте в статье "Виды грыж".

Симптомы дорзальной грыжи

Существует ряд общих проявлений, которые характерны для межпозвоночной грыжи любого отдела. К ним относятся:

  • Болевой синдром – первый и наиболее часто встречающийся признак;
  • Спазм поперечнополосатой мускулатуры – болезненное мышечное напряжение, соответствующее локализации патологии;
  • Корешковый синдром – нарушение иннервации при поражении корешков спинного мозга (потеря чувствительности, изменения рефлексов, двигательные нарушения, дисфункция внутренних органов).

Конкретные особенности проявления каждого из названных синдромов, зависят от локализации патологии.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Симптомы поясничной дорзальной грыжи

Проявления дорзальной грыжи в поясничном отделе варьируют от боли в пояснице до нарушений тазовых органов и парезов нижних конечностей. Симптомы во многом зависят от размера грыжи и количества поврежденных корешков. Боль при грыже позвоночника может локализоваться в области поясницы, ягодиц, по задней поверхности бедра. Особенно интенсивная боль наблюдается при ущемлении седалищного нерва.

Нарушения чувствительности возникают по передней поверхности голени и в стопе. Тут же возможно ощущение покалывания, жжения, онемения. Двигательные расстройства в виде парезов и параличей наблюдаются в тяжелых случаях. Они затрагивают пальцы стопы и голеностопный сустав, редко – коленные суставы.

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 может привести к нарушению функции тазовых органов. При этом наблюдаются запоры или недержание кала и мочи. Возможна эректильная дисфункция и инфекции урогенитального тракта.

Симптомы грудной дорзальной грыжи

Самый распространенный симптом грыжи - ноющая боль

Этот вид встречается нечасто. Сложность в его диагностике заключается в том, что патология проходит под маской других заболеваний. Боль по ходу нерва (четко на поражённой половине грудного клетка между ребрами) может быть принята за межреберную невралгию, миалгию, опоясывающий лишай.

Нарушение иннервации на этом уровне в больше степени касается внутренних органов, чем поверхностных структур. Может наблюдаться нарушение дыхания, а также сердечные аритмии. Нарушение чувствительности наблюдается очень редко и часто остается незамеченным.

Симптомы шейной дорзальной грыжи

Шейная дорзальная грыжа чаще всего проявляется корешковым синдромом в зонах иннервации спинномозговых нервов С6, С7 и С8. Они отвечают за двигательную и чувствительную функцию рук и плечевого пояса. В этом случае в одном или нескольких пальцах руки или обеих рук ощущается онемение, покалывание «ползание мурашек». Такие симптомы называют парестезиями – они основное свидетельство нарушения иннервации. Боль возникает чаще всего в шее или по ходу нерва – от плечевого пояса до кончиков пальцев.

Возможно нарушение двигательной функции руки или обеих рук. Чаще всего поражение одностороннее и движения нарушаются в одном или двух пальцах кисти. При более глубоких повреждениях, возможны парезы в плечевом суставе.

Диагностика

Диагностику и лечение дорзальной грыжи проводят такие врачи, как: неврологи, вертебрологи, нейрохирурги. Прежде всего, следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Эти специалисты проводят диагностику состояния позвоночника, оценивают симптомы, выявляют локализацию и глубину поражения. Установить диагноз невозможно без дополнительных методов исследования. К ним относятся:

  • Магнитно-резонансная томография. Это золотой стандарт диагностики межпозвоночных грыж. Томография позволяет увидеть, как костные структуры, так и мягкие ткани. Таким образом можно диагностировать патологию, определить её вид и локализацию, оценить повреждение структур спинного мозга.
  • Компьютерная томография. Этот вид исследования применяется тогда, когда нет возможности сделать МРТ. В большей степени направлен на оценку костных структур, в меньшей – мягких тканей.
  • Рентгенография позвоночного столба. Этот вид исследования не показывает мягкие ткани. Наличие грыжи на рентгене не видно. Но этот вид исследования позволяет оценить костные структуры, расположение и целостность тел позвонков. Используется с КТ или МРТ.
  • Лабораторные анализы. Выполняют общий анализ крови и клинический анализ мочи. В некоторых случаях проводят ряд дополнительных тестов на усмотрение врача.

Лечение дорзальной грыжи без операции

Препараты для лечения дорзальной грыжи

Медикаментозное

Лечение дорзальной грыжи консервативными методами направлено на уменьшение выраженности симптомов. Для этого применяют:

  • Паравертебральные блокады – введение местных анестетиков (Новокаина или Лидокаина) в проекцию грыжевого выпячивания, позволяет избавиться от болевого синдрома;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Кетанов) – не только снимают воспаление, но и уменьшают болевой синдром, применяют в таблетированной или инъекционной форме;
  • Миорелаксанты (Сирдалуд, Мелоксикам) – снимают мышечное напряжение, убирают спазм и связанную с ним боль;
  • Витамины группы В – назначаются в том случае, если у пациента есть корешковый синдром.

О самом эффективном методе избавления от болей при грыже читайте в статье "Блокада позвоночника".

Народные средства

Из всех народных средств лучше всего помогают мази и мазевые аппликации. Следует выбирать мазь с противовоспалительным действием (Вольтарен, Фастум, Диклофенак). Рекомендуется использовать их согласно инструкции и в сочетании с методами традиционной медицины. Аппликации можно проводить, нанося мазь на марлю и прикладывая ее на полчаса-час к больной области.

Метод Бубновского

Лечение по методу Бубновского – это терапия с помощью физических упражнений. В качестве инвентаря используется многофункциональный тренажер, разработанный Бубновским. В случае его отсутствия для упражнений достаточно веса собственного тела. Сам Бубновский утверждает, что этот вид лечения может заменить традиционную терапию. Но рекомендуется использовать физические упражнения совместно с основным лечением.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методов – это также дополнительный способ лечения и реабилитации. Чаще всего применят:

  • Магнитотерапия – использование магнитного излучения для уменьшения боли и воспаления.
  • Иглоукалывание – традиционный метод китайской медицины, проводится обученными специалистами, направлен на снижение боли, лечение парезов и органной дисфункции.
  • Электрофорез – это направленное перемещение частиц лекарства в электрическом поле, чаще всего используется с карипразимом для уменьшения воспаления и с новокаином для уменьшения боли.

ЛФК

Начинать ЛФК следует под контролем инструктора. Чаще всего выполняют следующие упражнения:

  • Из положения стоя медленные повороты и наклоны головы.
  • Из положения стоя махи ногами вперед, назад, влево, вправо.
  • Из положения лежа на спине подъем рук и вытягивание туловища вдоль пола.
  • Из положения лежа на спине подъем и сгибание поочередно правой и левой ноги в коленном суставе.
  • Из положения лежа на животе подъем и сгибание ног в коленных суставах, попытка дотронуться до ягодиц поочередно правой и левой ногой.

Массаж и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия часто применяются при заболеваниях спины. Они способствуют уменьшению болевого синдрома и мышечного напряжения. Чаще всего применяют мягкие щадящие методики в сочетании с основным медикаментозным лечением. Не рекомендуются массажи в тех случаях, когда грыжа осложнена парезами.

Удаление дорзальной грыжи

Удаление – это не первоочередной метод лечения. К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если есть показания.

Показания к оперативному лечению:

  • Большие размеры грыжи (более 10мм).
  • Наличие парезов или параличей.
  • Отсутствие чувствительности вследствие сдавления нервных корешков.
  • Расстройство функции тазовых органов.
  • Безрезультатность консервативного лечения в течение трех месяцев.

Виды оперативных вмешательств

  • Микродискэктомия – это удаление диска вместе с грыжей через паравертебральный разрез длиной 2-3см, применяют при рецидиве.
  • Ламинэктомия – резекция части межпозвонкового диска вместе с грыжей через небольшой разрез, применяют при относительно крупных выпячиваниях.
  • Эндоскопическая дискэктомия – это удаление грыжи или диска с помощью специальных эндоскопических инструментов, проводится через прокол в коже и минимальные разрезы.
  • Нуклеопластика – это также миниинвазивная методика, которая позволяет разрушить грыжи путем введения в диск различных веществ, применяется при небольших размерах.

Реабилитация после операции

Леченбная гимнастика и плавание помогают быстрее восстановиться после удаления дорзальной грыжи

В реабилитационном периоде рекомендуется продолжать лечение. Предпочтение следует отдать тем же физиотерапевтическим воздействиям, которые использовались до операции. Например, при выраженном болевом синдроме применяют электрофорез с Новокаином.

Подробно про электрофорез читайте тут.

Важно вовремя начать лечебную физкультуру. Для этого подходят легкие гимнастические упражнения под контролем инструктора. В позднем реабилитационном периоде, когда заживут послеоперационные раны, рекомендуется заняться плаванием в бассейне.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики дорзальной грыжи не существует, но есть ряд неспецифических способов предотвращения развития грыжевого выпячивания. Людям с генетической предрасположенностью назначают хондропротекторы – препараты, которые улучшают питание межпозвонковых дисков.

Также важно скорректировать образ жизни – отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, ходьбе, плаванию, йоге. Следует избегать подъема тяжелых предметов. Кроме того, важно корректировать свое питание так, чтобы избегать набора лишнего веса.

Что касается прогноза, при ранней диагностике и своевременном лечении он благоприятный. Чем больше грыжа, тем менее благоприятный прогноз.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В клинике «Парамита» разработан уникальный подход к лечению дорзальных грыж. Это:

  • тщательное предварительное обследование больного с применением инструментальных исследований и восточных методов;
  • разработка индивидуального плана лечения для каждого больного с учетом особенностей болезни;
  • использование комплекса лечения, в который входят передовые европейские методики и традиционные восточные методы, что позволяет и избавиться от грыжи, и оздоровить организм в целом.

Мы устраняем боль при первых же посещениях врача.

Частые вопросы

Как унять боль при дорзальной грыже?

Самый действенный способ – паравертебральные блокады, которые выполняются только в медицинских учреждениях. В домашних условиях можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами.

Есть ли шанс вылечить дорзальную грыжу без операции?

В некоторых случаях удается избежать операции при дорзальной грыже. Своевременно начатая консервативная терапия может отсрочить операцию или помочь ее избежать. В запущенных случаях при возникновении осложнений хирургическое вмешательство обязательно.

Сколько времени занимает реабилитационный период после операции?

Ранний послеоперационный период составляет одну-две недели. Для полного восстановления в благоприятных случаях необходимо 4-6 недель. При менее благоприятном исходе реабилитация может затянуться до полугода.

Оценка читателей

Рейтинг: 5 / 5 (2)


Грыжи дисков: классификация - Советы пациентам

Грыжи различают по локализации, размеру, давности возникновения, уровню позвоночника, на котором произошло образование грыжи.  

Грыжа Шморля - это рентгенологический феномен пустоты в теле позвонка, с основанием, обращенным в сторону диска. Описан немецким врачом в начале XX столетия. Такие изменения в телах позвонков не играют никакой роли в опорной и динамической функции позвоночника, и не требуют специального лечения. Современные спинальные хирурги говорят так - "что-то вроде родинки на позвонке"

Передняя грыжа диска - благоприятный, но редко встречающийся тип грыжи. Выпадение грыжи кпереди от тела позвонка часто обнаруживается случайно, специального лечения не требует.

Задняя грыжа диска - общее название грыж диска, которые можно лечить хирургическим путем, иными словами - это грыжа, выпавшая назад, в просвет позвоночного канала. Наиболее часто встречающийся вариант грыжи межпозвонкового диска. При неэффективности консервативного лечения на протяжении 4-8 недель - показана операция на позвоночнике.

Медианная грыжа межпозвонкового диска - редкое расположение грыжевого выпячивания, практически всегда - на уровне L5-S1. При большом размере грыжи диска операция выполняется обязательно - для предупреждения нарушения функции тазовых органов. 
 
Парамедианная грыжа диска - самый часто встречающийся тип грыжи диска, среди пациентов, попадающих к хирургу, когда грыжевой мешок выпячивается в проекции манжетки корешка (самое болезненное место у нерва), а также вызывает компрессию дурального мешка и проходящих в нем нескольких нервных корешков, что смазывает классическую неврологическую картину заболевания. Пациенты с такими грыжами могут достаточно долго - порой до полугода - с переменным успехом лечиться у невролога, пока не попадут на консультацию к нейрохирургу, и, испытав долгий период постоянной боли, - приходят к выводу о неизбежности операции. при этом в послеоперационном периоде многие сожалеют, что так долго терпели, и не знали о том, что операция на позвоночнике - это легкий и быстрый путь жить без боли 
 
Латеральная грыжа межпозвонкового диска - второй по частоте вариант расположения грыжи диска, когда хрящ прорывает все связки позвоночника и занимает положение в латеральном кармане - наиболее узком месте у входа нервного корешка в просвет позвоночного канала. Как правило, обычные обезболивающие никогда не снимают полностью боли в ноге при таком расположении грыжи диска. Пациенты, быстро испробовав на себе различные варианты терапии, как только узнают об истинной причине болей - быстро соглашаются на операцию на позвоночнике. 
 
 
Фораминальная грыжа диска - редкий тип грыж диска, может сочетаться с истмическим спондилолизом, который в свою очередь дагностируется при спиральной компьютерной томографии. Сложен в диагностике, так как в просвете позвоночного канала грыжи не находят, но боли очень сильные. В этом случае небольшая - 3-4мм грыжа диска располагается в самом узком месте - фораминальном отверстии, где совсем небольшой кусочек хряща может сильно зажать нервный корешок. Лечение исключительно хирургическое. 
 

Экстрафораминальная грыжа диска  - также достаточно редкий и сложный в диагностике тип грыжи, его еще можно назвать как задне-боковая грыжа диска - в этом случае большой секвестр прорывает фиброзное кольцо по задне-боковой поверхности, попадает в область сосудисто-нервного пучка, раздвигает нервы и сосуды, и со всех сторон окутывает нервный корешок. При этом боль четко соответствует одному больному корешку, постоянна, не зависит от положения тела. Хирургическое лечение всегда приводит  к быстрому снятию болевых симптомов.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска - грыжа диска с отшнуровавшимся кусочком пульпозного ядра. 100% показания к операции.

Секвестрированная грыжа с миграцией секвестра - смещение хряща в просвете позвоночного канала вверх или вниз затрудняет поиски фрагмента во время операции, часто сопровождается кровотечением из варикозно расширенных эпидуральных вен, сопряжено с высоким риском повреждения нервного корешка или дурального мешка, - именно такие грыжи и породили большое количество слухов о том, что операция на позвоночнике связана с высоким риском осложнений и инвалидизации. Для выполнения такой деликатной хирургии необходимо высокотехнологическое обеспечение в операционной - хороший микроскоп, хороший осветитель, качественная биполярная и монополярная коагуляция, микроинструмент, и главное - опытный хирург, который сможет деликатно выделить и освободить нервные корешки и удалить грыжу диска.
 

Обызвествленная  грыжа диска - это всегда неожиданность  для хирурга, если не было выполнено КТ перед операцией - потому что на МРТ, к сожалению, невозможно определить, есть обызвествление грыжи диска, или нет.  Обызвествленные (т.е. окостеневвшие) фрагменты сложны для удаления и для адекватной хирургии требуются дополнительный инструментарий. Поэтому в нашей клинике всегда перед операцией на позвоночнике выполняется и КТ, и МРТ. 

 

Рассказать об этой странице в социальных сетях:

Грыжа L4-L5 межпозвонкового диска, лечение без операции в Москве

Межпозвонковые грыжи уверенно занимают лидирующие позиции в рейтинге самых распространенных заболеваний позвоночника и уступают только остеохондрозу. Собственно, именно это дегенеративно-дистрофическое заболевание является предвестником образования грыжи позвоночника.

В связи с тем, что наибольшая нагрузка при ходьбе и выполнении физической работы ложится на поясничный отдел позвоночника, именно он в большей степени подвержен возникновению патологических изменений в тканях межпозвоночных дисков и в конечном итоге формирования грыжи.

Одним из наиболее часто страдающих межпозвонковых дисков является L4–L5. На него приходится около 30% всех случаев образования грыж поясничного отдела позвоночника.

Что такое межпозвонковый диск

Межпозвоночные диски представляют собой хрящевые образования близкой к круглой формы, располагающиеся между телами соседних позвонков. Как и позвонки разных отделов позвоночника, они имеют различные размеры. Поэтому в поясничном отделе диски самые большие и крепкие, что сложилось эволюционно. Это позволяет позвоночнику стойко выдерживать ежедневные нагрузки.

Каждый межпозвонковый диск имеет собственное внутреннее ядро, называемое пульпозным. Оно представляет собой вязкую, студенистую массу с высокой эластичностью, что обеспечивает выполнение основной амортизационной функции позвоночника.

Пульпозное ядро окружено специальной, достаточно плотной оболочкой – фиброзным кольцом. Оно имеет волокнистую структуру, причем волокна переплетаются в 3-х разных направлениях. Последним элементом межпозвоночного диска являются замыкательные пластины, защищающие его.

В отличие от большинства других анатомических структур человеческого тела, диски имеют диффузный тип питания. Другими словами, питательные вещества в него поставляются не напрямую с кровью по сосудам, а проникают сквозь оболочки. Это является одной из причин их постепенного разрушения с течением лет, так как с возрастом интенсивность кровотока снижается, хронические заболевания сказываются на нем, а пищевые привычки зачастую оставляют желать лучшего.

Межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника, в частности L4–L5, имеют значительно больший диаметр, чем высоту.

Причины возникновения

Основной причиной формирования патологического выпячивания межпозвонкового диска является развитие остеохондроза. Это заболевание склонно довольно быстро прогрессировать, результатом чего постепенно становится уменьшение высоты диска и увеличение сдавливающей нагрузки на него. Весьма предрасполагает этому присутствие деформации позвоночника, в особенности гиперлордоза или сколиоза.

Даже незначительные нарушения питания диска приводят к возникновению изменений в нем. Причем величина давления на него со стороны тел позвонков возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся отклонений от нормы.

Усугубляет ситуацию:

  • присутствие лишнего веса;
  • малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышечного корсета;
  • постоянные, значительные физические нагрузки;
  • наследственные заболевания, включая сакрализацию, люмболизацию и слабость фиброзного кольца.

Поэтому изначально под действием повышенной нагрузки происходят изменения в структуре диска. Его симметрия постепенно нарушается, в образующих пульпозное ядро волокнах возникают микроскопические разрывы, а также изменяется структура фиброзной оболочки.

Если ситуация не изменяется к лучшему, дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковом диске продолжают усугубляться. Со временем пульпозное ядро начинает смещаться из центра и давить на волокна фиброзного кольца в определенном месте. Они истончаются и разрываются, что приводит к уменьшению толщины фиброзной оболочки на данном участке. Таким образом, формируется протрузия.

Пульпозное ядро в таком случае все еще остается в пределах фиброзного кольца, но форма диска L4–L5 изменяется. В нем с одной стороны формируется незначительное выпячивание, которое уже способно оказывать патологическое давление на проходящие в позвоночном канале структуры. При этом амортизационная функция диска нарушается, и позвоночник начинает испытывать еще большие перегрузки.

При отсутствии вмешательства на этом этапе патологический процесс прогрессирует. Позвонки еще сильнее давят на диск и пульпозное ядро в частности. Оно в свою очередь сильнее сдавливается фиброзное кольцо. Поэтому его волокна одно за другим разрываются, и в результате образуется локальный разрыв, через который пульпозное ядро устремляется в позвоночный канал. В таких ситуациях говорят сначала о пролапсе межпозвонкового диска, а затем и грыже.

Попавшее в позвоночный канал, ширина которого у большинства людей не превышает 1,5–2 см, студенистое ядро начинает контактировать со спинномозговыми нервными корешками или даже сдавливать сам спинной мозг. Подобное не может пройти для больного незамеченным. При этом сразу же возникает сильный болевой синдром, как в проекции диска L4–L5, так и в иннервируемом сдавленным нервом участке тела.

Именно это является важным диагностическим отличием протрузии межпозвоночного диска от грыжи. В первом случае боли также присутствуют, но ограничиваются местом поражения, т. е. наблюдаются в спине в проекции L4–L5. В то же время при грыже они зачастую отдают в конечности и другие части тела.

Конечным этапом развития грыжи позвоночника является секвестрация. Под этим термином подразумевают отделение выпавшей в позвоночный канал части пульпозного ядра от основного тела. В результате оно получает возможность перемещаться, как вверх по позвоночному каналу, так и вниз. При этом травмируются нервные волокна, и существует высокий риск выраженного стеноза позвоночного канала, что может привести к параличу и инвалидизации.

Виды грыж диска L4–L5

Поскольку межпозвоночный диск расположен строго между телами позвонков и имеет примерно круглую форму, под действием повышенного давления он может выпячиваться как наружу в сторону остистых отростков, так внутрь в позвоночный канал. В первом случае говорят о передних грыжах. Они не несут практически никакой опасности и практически не требуют лечения.

Во втором случае диагностируют задние или дорсальные межпозвоночные грыжи, которые и представляют угрозу для больного. При достижении определенных размеров они могут оказывать давление на спинной мозг и травмировать его, что становится причиной развития серьезных осложнений. В результате может возникать уменьшение чувствительности бедер до колена вплоть до полной ее потери, а также слабость мышцы и другие неврологические нарушения. При дорзальных грыжах ситуация может развиваться стремительно, а симптомы быстро прогрессировать.

В свою очередь дорсальные грыжи можно разделить еще на 4 вида в зависимости от того, в каком сегменте задней поверхности диска формируется выпячивание. Это:

  • медианные;
  • парамедианные;
  • циркулярные;
  • фораминальные.

В зависимости от размеров образования различают небольшие грыжи L4–L5, величина которых не превосходит 5 мм, средние – 5–7 мм, а также большие с размерами более 8 мм. Но не всегда величина образования имеет прямую связь с выраженностью проявлений заболеваний. Наибольшую роль в клинике грыжи позвоночника L4–L5 играет ее положение в позвоночном канале.

Медианные

Грыжа образуется в позвоночном канале по центральной оси диска L4–L5. Зачастую это протекает без возникновения выраженных нарушений до тех пор, пока образование не достигнет внушительных размеров.

Впоследствии медианные грыжи могут сдавливать спинной мозг и провоцировать тяжелую неврологическую симптоматику в виде паралича ног и нарушения контроля над процессами мочеиспускания и дефекации.

Медианные грыжи L4–L5 очень часто становятся достоянием спортсменов.

Парамедианные

В отличие от медианных грыж, парамедианные смещены от центра диска и позвоночного канала в сторону в область ответвления нервных волокон. Таким образом, выделяют левосторонние и правосторонние грыжи.

В таких ситуациях практически с момента образования протрузии возникают боли в области поясницы. Со временем они начинают отдавать в ягодицу, бедро и голень соответствующей половины тела.

Одним из первых симптомов парамедианной грыжи является возникновение чувства онемения в ноге. Впоследствии наблюдается угасание сухожильных рефлексов, а также изменение походки. 

Циркулярные или диффузные

Это один из наиболее опасных видов дорсальной грыжи, поскольку она занимает все пространство позвоночного канала на уровне L4–L5 и провоцирует двустороннюю неврологическую симптоматику.

Диффузные грыжи более других склонны к секвестрации. Они провоцируют тяжелые воспалительные процессы, в которые вовлекаются мышцы, связки, сухожилия и проходящие на уровне L4–L5 нервы.

Чаще всего циркулярные грыжи образуются на фоне запущенного остеохондроза.

Фораминальные

Грыжа расположена в области естественных отверстий позвоночника, образованных между телами соседних позвонков и их дужками. Эти отверстия, названные фораминальными, очень узкие и при этом являются местом прохождения нервов. Поэтому прорастание в них выпячивания межпозвонкового диска приводит к немедленной и выраженной компрессии нервных волокон.

Это сразу же проявляется выраженным болевым синдромом, как в области поражения, так и в бедрах. Боли носят жгучий характер и склонны усиливаться при кашле, смехе, чихании или дефекации. Такие грыжи бывает сложно диагностировать, особенно без помощи МРТ. 

Симптомы межпозвонковой грыжи L4–L5

Основными проявлениями заболевания является возникновение болей в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Они могут быть постоянными или возникать периодически, быть острыми или тянущими, а также носить другой характер.

Боли обычно появляются или усиливаются при резких поворотах туловищем, наклонах, длительном стоянии, ходьбе или выполнении физической работы. Обычно они стихают при занятии лежачего положения. Также многие пациенты отмечают, что поясница реагирует на натуживание при дефекации.

Своеобразным тестом на наличие грыжи L4–L5 служит подъем прямой ноги в положении лежа. Если поражение наблюдается именно на этом уровне, подобное упражнение приведет к немедленному появлению острой боли и ее устранению после сгибания поднятой ноги в колене.

При окончательно сформированной грыже боль может отдавать в боковые поверхности бедер и голени, поскольку за их иннервацию отвечают расположенные на этом уровне нервные волокна. Нередко они немеют, что может отразиться на походке. Также может наблюдаться:

  • отечность ног;
  • ограничение движений в пояснице;
  • повышенное потоотделение;
  • сухость кожи;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость.

Нельзя забывать и про вегетативные нарушения. Поскольку участок спинного мозга на уровне 4 и 5 поясничных позвонков отвечает за правильность функционирования предстательной железы и нижних конечностей, при отклонении от нормы в состоянии позвоночника могут возникать боли в коленях и стопах, а также нарушения мочеиспускания.

Если грыжа сильно сдавливает нерв, может присоединяться тяжелая неврологическая симптоматика. В таких ситуациях больной может:

  • столкнуться с парезом или параличом;
  • атрофией мышц ног;
  • снижением чувствительности;
  • полной потерей контроля над процессом мочеиспускания;
  • стойкой эректильной дисфункцией.

В зависимости от вида грыжи L4–L5 могут страдать обе ноги или только одна из них.

Диагностика заболевания

Основным методом диагностики межпозвоночных грыж L4–L5 является МРТ. Это высокоинформативное, безопасное для человека инструментальное исследование, позволяющее дать наиболее точную оценку состояния межпозвонковых дисков.

Процедура может проводиться в аппаратах открытого и закрытого типа. Второй вариант более предпочтительный, поскольку закрытые аппараты имеют большую мощность, что положительно сказывается на информативности исследования и четкости получаемого изображения.

МРТ в открытых аппаратах может проводиться только при невозможности выполнить его в закрытом в связи с боязнью пациента закрытых пространств или по другим причинам. Такие устройства генерируют магнитное поле до 1,2 Тл.

Длительность МРТ составляет в среднем 20 минут. В течение всего этого времени больному следует сохранять абсолютную неподвижность, чтобы в результате снимки получились максимально четкими. Если вдруг во время исследования он почувствует дискомфорт, он в любой момент может вызвать специалиста и прервать исследование, нажав на специальную кнопку.

Также пациентам назначаются КТ и рентген позвоночника в нескольких проекциях. Эти исследования призваны предоставить информацию о состоянии костных структур и положении позвонков. Таким образом, с их помощью удается обнаружить сопутствующие патологии, нередко сочетающиеся с межпозвоночными грыжами L4–L5. С помощью КТ и рентгена удается диагностировать нестабильность позвонков, образование специфичных костных выступов на краях тел позвонков (остеофитов), степень искривления позвоночника, а также оценить высоту дисков.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костно – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Лечение грыжи диска L4–L5 без операции

При возникновении признаков грыжи L4–L5 следует немедленно обращаться к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. При этом стоит иметь на руках результаты всех проведенных исследований, чтобы уже на первой консультации врач мог максимально полно оценить сложившуюся ситуацию и сразу назначить оптимальное лечение.

Традиционно силами консервативной терапии удается эффективно бороться с большинством грыж L4–L5 с размерами до 8 мм без операции. Для каждого пациента характер лечения подбирается строго индивидуально с учетом присутствующих сопутствующих заболеваний.

Особенно хорошие результаты консервативная терапия грыжи диска L4–L5 дает при ее размерах не более 5-6 мм.

Но подобное, к сожалению, в медицинской практике встречается нечасто. Больные длительное время занимаются самолечением, купируя боли в пояснице мазями или таблетками и списывая их возникновение на возраст. Безусловно, отчасти они правы, но подобные меры помогают лишь на время устранить дискомфорт, что оказывает человеку медвежью услугу.

Он продолжает вести привычный для себя образ жизни: поднимать тяжести или длительно без перерывов сидеть за компьютером. Это приводит к сохранению отрицательного воздействия на уже страдающие диски и увеличению грыжи.

Лечение всегда носит комплексный характер, что позволяет эффективно воздействовать не только на саму проблему, но и на причины ее возникновения. Поэтому больным назначается:

  • медикаментозная терапия;
  • остеопатия;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия) ;
  • индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом;
  • диета.

При диагностировании межпозвонковой грыжи L4–L5 рекомендуется оптимизировать физические нагрузки. Т. е. отказаться от подъема тяжелых предметов, а при сидячей работе ежечасно вставать и двигаться. Также полезными считаются неспешные пешие прогулки на свежем воздухе.

Если на момент обращения у пациента наблюдается острый болевой синдром, а МРТ показывает присутствие образования с размерами более 12 мм, его рекомендуется госпитализация и строгий постельный режим.

Медикаментозная терапия

Всем без исключения пациентам занимающимся лечением грыжи L4-L5 без операции назначается медикаментозная терапия. Она направлена на решение целого комплекса задач при наличии грыжи L4–L5, начиная от устранения симптомов заболевания и заканчивая активизацией процессов естественного восстановления межпозвонковых дисков. Больному назначается комплекс лекарственных средств из числа представителей следующих групп:

  • НПВС – обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
  • кортикостероиды – дают выраженный противовоспалительный эффект, вводятся инъекционно в эпидуральное пространство;
  • миорелаксанты – устраняют мышечные спазмы, которые часто становятся причиной появления сильных болей в пояснице;
  • психотропные препараты – существенно повышают эффективность НВПС и миорелаксантов, а также способствуют улучшению психоэмоционального состояния больного, измученного постоянными болями;
  • витамины группы В – улучшают нервную проводимость и помогают нормализовать работу органов малого таза, страдающих в результате компрессии спинномозговых корешков;
  • витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.
  • хондропротекторы – насыщают хрящевую ткань важными для ее эффективной регенерации компонентами, в частности глюкозамином и хондроитином. хондропротекторы – содержат естественные структурные элементы хрящевой ткани, но эффективность их использования при уже сформировавшихся протрузиях пока не доказана. Своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids. ;
  • биостимуляторы – способствуют увеличению интенсивности протекания процессов метаболизма.

Все препараты принимаются курсами, длительность которых может варьироваться в достаточно широких пределах. Конкретные лекарственные средства и дозы врач подбирает индивидуально, а также расписывает особенности использования каждого из них. Это позволяет добиться хороших результатов и снизить вероятность развития побочных эффектов.

При сильном болевом синдроме в условиях медучреждения могут выполняться блокады позвоночника. 

Мануальная терапия

Мануальная терапия назначается вне периода обострения каждому пациенту при отсутствии веских противопоказаний. Это эффективный метод лечения грыж L4–L5 без операции, так как позвоночник человека и межпозвонковые диски в частности обладают естественной способностью восстанавливаться при создании благоприятных для этого условий. Именно эта идея лежит в основе метода А. Гриценко. Он как раз позволяет создать позитивную среду для позвоночника, в которой процессы регенерации протекали бы наиболее выражено.

Также с помощью этой уникальной авторской методики становится возможным устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. Мануальный терапевт, полностью освоивший метод, способен точными движениями ликвидировать компрессию нерва и восстановить возможность нормального прохождения по нему биоэлектрических импульсов.

Метод Гриценко

Поэтому благодаря применению методики Гриценко удается без операционно устранить неврологическую симптоматику и полностью привести в норму работу органов малого таза, так часто страдающих при грыже L4–L5. Большинство пациентов отмечают улучшение состояния уже после первого сеанса и его нарастание в дальнейшем. У них наблюдается:

  • уменьшение болей в пояснице, коленях, бедрах, лодыжках и стопах;
  • нормализация процессов мочеиспускания;
  • устранение отеков ног;
  • повышение потенции без применения специализированных лекарственных средств;
  • повышение адаптационных возможностей организма;
  • уменьшение выраженности воспалительных процессов в предстательной железе, что особенно актуально для мужчин с хроническим простатитом;
  • повышение иммунитета и, соответственно, снижение частоты простудных заболеваний.

Метод имеет 95 патентов и признан высокоэффективным средством борьбы с неврологическими нарушениями, обусловленными патологиями позвоночника. При этом проведение сеансов не требует внесения существенных изменений в образ жизни. Их можно совмещать с работой, командировками и другими повседневными делами.

Мануальная терапия оказывает комплексное воздействие на организм и позволяет не только эффективно бороться с уже имеющимися заболеваниями и устранять имеющиеся предпосылки для развития других. Ведь позвоночник находится в очень тесной связи с работой каждого органа человеческого тела, поэтому малейшие изменения в нем откликаются нарушением функционирования соответствующих систем.

Но доверять проведение мануальной терапии можно исключительно высококвалифицированным специалистам, имеющим не только специальное медицинское образование, но и лицензию на занятия мануальной терапией. В противном случае пациент рискует не получить ожидаемого результата или даже столкнуться с проблемой ухудшения состояния и возникновением необходимости в срочном проведении операции.

Физиотерапия

Основным методом физиотерапии, применяемым при грыже L4–L5, является тракционная терапия или вытяжение позвоночника. Она призвана увеличить пространство между позвонками L4 и L5, чтобы устранить повышенное давление на пролегающий между ними диск. Благодаря этому не только улучшается протекание процессов регенерации, но и уменьшается давление на нервные корешки.

Процедура выполняется в условиях медицинского учреждения. После нее пациенту обычно рекомендуется еще некоторое время полежать, а затем надеть ортопедический корсет. Он поможет сохранить достигнутый в ходе вытяжения позвоночника эффект.

Также при грыже диска L4–L5 показаны курсы:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • УВЧ.

ЛФК

Лечебной физкультуре также отводится важная роль в лечение грыжи L4–L5 консервативным способом (без операции). Индивидуально разработанный врачом-реабилитологом комплекс упражнений помогает укрепить мышечный корсет, служащий поддержкой позвоночника и, соответственно, уменьшить нагрузку на него.

Изначально больным предлагаются легкие упражнения, постепенно количество повторов увеличивают до оптимального уровня, а затем заменяют упражнения более эффективные. Любые изменения в комплекс ЛФК вносятся только специалистом. Если при этом пациент отмечает появление болевых ощущений, требуется повторная консультация врача и коррекция программы ЛФК.

Диета

Диета направлена на нормализацию веса и обеспечение организма необходимыми для восстановления хрящевой ткани веществами. Поэтому больным рекомендуется перейти на дробное питание и кушать не менее 5–6 раз в день, но маленькими порциями, а также обогатить рацион свежими овощами, фруктами, желе.

Под запретом оказываются жирные блюда, кондитерские и хлебобулочные изделия, алкоголь. В целом рацион не должен претерпевать существенных изменений и основная масса продуктов допускается к употреблению.

Осложнения

Своевременное начало лечения межпозвоночной грыжи L4–L5 является залогом его успешности и устранения риска развития осложнений. При невмешательстве или игнорировании рекомендаций врача заболевание может привести к:

  • стенозу позвоночного канала;
  • парезу и параличу нижних конечностей;
  • потере контроля над процессом мочеиспускания;
  • стойкой импотенции;
  • бесплодию;
  • инвалидизации.

Поэтому рекомендуем не затягивать с обращением к врачу. На ранних этапах развития грыжа L4–L5 хорошо поддается консервативной терапии и не приводит к развитию нежелательных последствий.

Протрузия дорзальная — Что лечим «Доктор ОСТ»

Дорзальная протрузия | Причины возникновения | Этапы развития протрузии | Виды | Симптомы | Лечение в "Доктор Ост" |

МЦ «Доктор Ост» держит руку на пульсе новейших методов лечения позвоночника. Наши специалисты с успехом лечат дорзальные протрузии позвоночника по запатентованным авторским методикам БЕЗ хирургиеческого вмешателсьтва.
  
Всё, что нужно от пациента – внимательно относиться к позвоночнику и не тянуть с визитом к врачу при первых признаках дискомфорта.

Записаться

Позвонки надёжно защищают спинной мозг от внешних воздействий. Но опасность может подстерегать и изнутри. Одна из них – дорзальная протрузия, «выпячивание» межпозвонкового диска в сторону спинномозгового канала,ущемляющее нерв. Заболевание вызывает острую внезапную боль и паралич и лечится, преимущественно, хирургическим путем.

ДОРЗАЛЬНАЯ ПРОТРУЗИЯ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Многие думают, что дорзальная протрузия диска – это такое заболевание, которым страдают только пожилые. Нет! Протрузия давно не считается возрастной болезнью. Всё чаще под удар попадают молодые люди после 30, в расцвете сил.

Неблагоприятные факторы, провоцирующие развитие протрузии:
  • нарушение обмена веществ;
  • ухудшение питания тканей межпозвонковых дисков;
  • травмы;
  • заболевания соединительной ткани;
  • неправильная осанка, сколиоз, остеохондроз;
  • малоподвижный образ жизни.

КАК РАЗВИВАЮТСЯ ДОРЗАЛЬНЫЕ ПРОТРУЗИИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ

Задача межпозвонковых дисков - смягчать ударную нагрузку на позвонки при движении. Диск состоит из ядра, заключённого в фиброзное кольцо. В норме это студенистое, эластичное, упругое тело. При патологии межпозвонковый диск становится сухим, теряет в объеме, плохо справляется со своей функцией. Его оболочка растрескивается, истончается и, не в силах сдержать давление пульпозного ядра, выпячивается наружу. Это и есть протрузия.

Три этапа протрузии:

1. Появление микротрещин в фиброзном кольце. Уменьшение высоты межпозвонкового диска. В этот период пациент может чувствовать незначительные редкие боли в спине после тяжёлого дня, списывая их на усталость.

2. Ядро находит наиболее уязвимое место оболочки и смещается, деформируя фиброзное кольцо. Пациент при этом чувствует те же ноющие боли, приступы становятся чаще. Выпячивание диска достигает 3-4 мм, хорошо видно на МРТ, но не всегда приносит острый дискомфорт пациенту. Резкая боль возникает, когда протрузия задевает нервные окончания вокруг позвонка. Это зависит от направления движения ядра.

3. Смещение продолжается. Размеры дорзальной протрузии диска в 6-7 мм – уже критичны, они вызывают сильную хроническую боль, отек окружающих тканей, заметный невооруженным глазом, скованность движений.

"После того, как специалисты "Доктор Ост" избавили меня от ужасных болей из-за множественных грыж и протрузий, я вновь поверила в отечественную медицину, спасибо!"
Читать отзыв целиком

ВИДЫ ПРОТРУЗИЙ

  • диффузная дорзальная протрузия – неравномерное повреждение фиброзного кольца, выпячивания могут быть множественными;
  • циркулярная – когда ядро выбухает равномерно по всей окружности;
  • дорзальная медианная протрузия – выпячивание образуется чётко по направлению к спинному мозгу. Она наиболее опасна: при разрыве кольца ядро оказывается в спинномозговом канале, повреждая его. Блокируется передача нервных импульсов, наступает паралич, а затем и атрофия мышц.

ДОРЗАЛЬНАЯ ДИФФУЗНАЯ ПРОТРУЗИЯ ДИСКА: СИМПТОМЫ

Чем больше размеры дорзальной протрузии дисков, тем выше вероятность снижения чувствительности ниже уровня поражения. Выпячивание сдавливает спинной мозг, и двигательные импульсы перестают проходить через этот барьер.

ВАЖНО! К сожалению, не все прислушиваются к ощущениям и записываются на приём к неврологу вовремя. Большинство просто ограничивают движения, «щадят» спину, усугубляя ситуацию. Если не остановить выпячивание и не вернуть ядро на место, фиброзное кольцо не выдержит и разорвётся, образуется грыжа. Как и межпозвонковые грыжи, дорзальные диффузные протрузии большого размера могут ограничить подвижность и даже нарушить функции других внутренних органов.

ДОРЗАЛЬНАЯ ПРОТРУЗИЯ: ЛЕЧЕНИЕ

Благодаря высокому оснащению и многолетней практике МЦ «Доктор Ост» выработал собственную эффективную схему лечения наиболее опасной дорзальной протрузии. Наши специалисты берутся устранить заболевание в любом возрасте, на любой стадии, в том числе и грыжи, без хирургического вмешательства.

Избавить от самой протрузии навсегда, а не временно только от ее симптомов помогут:

  • бережное вытяжение на аппарате DRX, благодаря которому позвонки занимают физиологичное положение, освобождая пространство для межпозвонкового диска,создавая условия для его нормального питания и восстановления необходимого объема ;
  • PRP-терапия для восстановления изношенной хрящевой ткани;
  • высокоинтенсивная лазеротерапия восстанавливает кровоток, снимает отек, быстро купирует острую боль;
    ВТЭС стимулирует скорейшую регенерацию поврежденного нерва;
  • мануальная терапия и ЛФК укрепляют мышечный корсет.

Не стоит ждать, пока дорзальная протрузия лишит самостоятельности, радости жизни и сделает инвалидом. И торопиться с хирургическим вмешательством нет нужды! Передовые технологии МЦ «Доктор Ост» способны избавить от протрузии всего за несколько сеансов, не допустив появления грыж.

сколько стоит
Лечением дорзальной протрузии в "Доктор Ост" занимается терапевт, невролог. Стоимость консультации специалиста ищите в разделе "Консультативный приём" нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!   

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.


Диффузная грыжа межпозвонкового диска: симптомы и лечение боли

Диффузной называется грыжа позвоночника, при которой смещается внутренняя часть межпозвоночного диска, но сохраняется целостность фиброзного кольца. При вовлечении хряща более, чем на 50%, фиброзное кольцо может утратить целостность и разорваться.

Диффузная грыжа возникает во всех отделах позвоночника, но чаще поражаются межпозвоночные диски пояснично-крестцового отдела (позвонки L2, L3, L4, L5, S1).

Общая информация

Выпячивание грыжи давит на нервные корешки, что вызывает болевой синдром. Симптомы зависят от того, в какую сторону направлено выпячивание. В связи с этим диффузная грыжа бывает:

  • Передняя. Обращена не к спинному мозгу, а вентральнее. Даже если выбухание большого размера – от 5 мм, грыжа не так опасна и не дает такой симптоматики, как при дорзальном, заднем расположении;
  • Задняя или дорзальная. Выпячивание обращено в сторону позвоночного канала. Приводит к сдавливанию нервных корешков и иногда — спинного мозга. Проявляется серьезными неврологическими нарушениями.

Заболевание диагностируют преимущественно в возрасте 40 – 55 лет, но грыжи появляются и после 20 лет. В 80% всех случаев патология развивается на фоне ранее появившегося остеохондроза. В 20% случаев больным показано хирургическое вмешательство.

Причины появления

Диффузная грыжа межпозвонкового диска развивается в следующих случаях:

  • заболевания позвоночного столба – сколиоз, остеохондроз, спондилолистез;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отсутствие физической активности;
  • нарушение нормального обмена веществ в организме;
  • лишний вес.

Клинические проявления

Выделяют грыжу следующих отделов позвоночника:

  • шейного;
  • грудного;
  • пояснично-крестцового.

Симптомы заболевания зависят от локализации межпозвоночной грыжи в позвоночнике.

Шейная диффузная межпозвоночная грыжа – самый редкий вариант, что связано с особенностями анатомического строения этого отдела позвоночника. Патология шейного отдела чаще формируется как следствие травмы в результате дегенеративно-дистрофического процесса.

Диагноз шейного отдела на рентгене.

Характеризуется нарушением иннервации, корешковыми болями в руках, а иногда – развитием синдрома вертебральной артерии. Страдают отделы мозга, ответственные за слух, равновесие, координацию движений. Отсутствие достаточного кровоснабжения и поступления необходимого количества кислорода вызывают:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • шаткость походки;
  • проблемы с памятью;
  • онемение пальцев рук.

Основный признак межпозвоночной грыжи в шейном отделе – болевой синдром в области шеи, который переходит на лопатку и руку.

Диффузные грыжи грудного отдела занимают меньше 1% всех случаев межпозвонковых грыж. Проявляются в виде симптомов сердца – кардиалгий. Могут симулировать поражение пищеварительной системы, органов дыхания. У больных часто наряду с головными болями диагностируется высокое артериальное давление.

Грыжа поясничного отдела – наиболее распространенная патология, так как на поясничный отдел приходятся самые большие нагрузки. Симптомы:

  • сильная боль в области поясницы, которая становится сильнее при физической нагрузке;
  • стреляющая боль в ягодице, которая проходит по задней или боковой поверхности бедра и голени, может отдавать в пальцы стопы.
  • онемение в обеих ногах, ощущение слабости;
  • нарушение функционирования органов таза – проявляется задержкой дефекации, мочеиспускания, отсутствием потенции.

Поясничный отдел.

Кто лечит грыжу?

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к терапевту, который назначит общее обследование и даст направление к нужному врачу.

Лечением межпозвоночных грыж занимаются ортопед и невролог. При необходимости оперативного вмешательства его осуществляет нейрохирург. Также понадобится помощь физиотерапевта и инструктора по ЛФК.

Диагностические методы

Для выявления патологии и уточнения диагноза необходимы следующие диагностические мероприятия:

  • визуальный осмотр;
  • проверка рефлексов;
  • КТ;
  • МРТ;
  • контрастная миелография.

Эти методы позволяют определить:

  • локализацию и размеры грыжи;
  • отношение выпячивания к спинному мозгу, спинномозговым нервным окончаниям.

Как проходит лечение диффузных грыж?

В основе лечения диффузной грыжи несколько принципов:

  • купирование болевого синдрома с помощью медикаментозной терапии;
  • исключение излишних физических нагрузок;
  • ЛФК (лечебная физкультура) и массаж;
  • оперативное вмешательство по показаниям.

Медикаментозная терапия

Основное направление лечения при диффузной грыже – назначение препаратов. Врач подбирает разные терапевтические схемы, что зависит от стадии развития заболевания. В их основе один или несколько препаратов из следующих лекарственных групп:

  • НПВС или нестероидные противовоспалительные средства. Купируют воспалительный процесс, устраняют болезненность.
  • Миорелаксанты. Показаны при высоком мышечном тонусе. Расслабляют мускулатуру. Действуют местно, только в очаге поражения.
  • Анальгетики. Цель их назначения – купирование боли, облегчение самочувствия.
  • Хондропротекторы. Действие направлено на остановку дегенеративных процессов в тканях межпозвоночного диска, но их необходимо принимать для профилактики. Если хрящ разрушен, то все это напрасно.
  • Блокады. Назначают при интенсивном болевом синдроме.

Согласно полученным данным, максимальным терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами, а именно производными бензодиазепинов, к которым относится тизанидин (препараты Тизалуд, Сирдалуд).

В ходе исследования при назначении этой комбинации препаратов максимальный положительный терапевтический эффект наблюдался у 96,9% пациентов.

Физиотерапия, массаж, физкультура

Медикаментозное лечение обязательно дополняют физиотерапией после снятия обострения. Пациентам назначают:

Эти методы укрепляют мышечный корсет спины, приводят в норму обменные процессы на уровне клеток, восстанавливают нормальное кровоснабжение в очаге поражения.

Операция

Радикальный метод лечения диффузной грыжи межпозвонкового диска – операция. Показания к ее проведению:

  • отсутствие результата медикаментозной терапии в течение 6 недель и более;
  • стойкий болевой синдром;
  • прогрессирование неврологической симптоматики;
  • прогрессирование грыжи, увеличение ее размеров до 8 – 9 мм;
  • близкое расположение фиброзной капсулы к спинному мозгу, сдавление нервных корешков.

Операция – единственный метод полного излечения грыжи, так как устраняет причину и следствие заболевания.

В операционной.

Высокой эффективностью обладает метод пункционной лазерной декомпрессии диска (ПЛДД). Его предложили впервые в 1986 г. врачи П. Ашер и Д. Чой. Методика предполагает устранение повреждения диска путем воздействия лазерного излучения. В результате снижается давление внутри диска, грыжевое выпячивание уменьшается, проходит сдавление нервных корешков, купируется болевой синдром. Решение по выбору метода хирургического вмешательства – за врачом.

Успешно проводят лечение межпозвонковых грыж в клиниках Чехии. Полное обследование, применение эффективных методик и медицинские услуги европейского качества позволяют восстановить подвижность позвоночника и вернуться к привычному образу жизни.

Народная медицина

При возникновении усиливающихся боли в любом отделе позвоночника, онемении конечностей и других характерных для грыжи симптомов следует сразу же обратиться в клинику. Применение средств народной медицины в домашних условиях неэффективно и влечет ухудшение самочувствия.

Осложнения и последствия заболевания

При отсутствии лечения диффузная грыжа опасна разрывом фиброзного кольца и постепенным разрушением межпозвоночного диска. У больного развивается острый болевой синдром, снижается двигательная активность. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает парезы, параличи и инвалидизацию.               

Разрыв фиброзного кольца.

Профилактика

Чтобы избежать развития межпозвонковой грыжи, рекомендуется:

  • следить за осанкой с детского возраста;
  • заниматься физкультурой, чтобы укреплять мышцы спины, это удержит позвоночник в правильном положении;
  • сидеть на подходящих по росту стульях, при работе за столом ноги должны стоять на полу;
  • спать на ортопедических матрасах и подушках;
  • правильно питаться и вести активный образ жизни, что поддержит вес в норме.

Развитие грыжи межпозвонковых дисков часто возникает вследствие постоянного пребывания человека в одной позе. Разгрузить позвоночник поможет только физическая активность, особенно благоприятно плавание с размеренными движениями.

Прогноз

Успешный прогноз патологии зависит от ранней постановки диагноза своевременного лечения. Комплексная терапия, включающая курс приема лекарств, физиопроцедуры, ЛФК в большинстве случаев дает положительный эффект. Патология хорошо поддается коррекции на ранних стадиях.

При попытках самолечения или игнорировании рекомендаций врача можно ожидать ухудшения состояния. Самый неблагоприятный исход – паралич конечностей и получение группы инвалидности.

Задняя (дорзальная) диффузная протрузия диска l4-l5 » Клиника Доктора Игнатьева

МРТ позвоночника

Протрузия l4-l5 – это выпячивания межпозвоночного диска на уровне между четвертым и пятым поясничными позвонками. Приставка «задняя диффузная» обозначает направление выпячивания в сторону спинномозгового канала и поражение диска на 25-50%.

Клиника доктора Игнатьева специализируется на лечении задних диффузных протрузий l4-l5 безоперационными методами.

Протрузия l4-l5 возникает на фоне дегенеративно-дистрофических процессов (остеохондроза), часто сочетается  с поражением диска l5-s1. Диагностика проводится на основании МРТ поясничного отдела.

Схематическое изображение протрузии

Симптомы

Симптомы во многих случаях зависят от размеров и направления  протрузии. Могут поражаться 4 и 5 поясничные нервные корешки и скопление нервных волокон (конский хвост), при этом часто встречается сужение дурального пространства.

Часто симптомы начинаются с легкой боли в пояснице, которая за длительные промежутки времени усугубляется. Спустя время боль становится более интенсивной, имеет приступообразное течение.

В ряде случаев очередное болевое обострение возникает на фоне физической нагрузки или нахождения в неудобном положении. Может прозвучать характерный хруст, щелчок, после чего боль начинает усиливаться.

Если у больного отсутствует лечение, то боль переходит на ноги, пальцы ног. Изменяется коленный рефлекс, появляется симптом Ласега – при поднятии ровной ноги возникает боль в пояснице.

В острый период боль может усиливать даже легкий кашель или вдох.

Прорузии межпозвонковых дисков

Прогноз

Дорзальная диффузная протрузия диска l4-l5 угрожает увеличением своих размеров, перерастанием в грыжу диска. В крайней степени может возникнуть парапарез (парез ног), недержание кала и мочи. Во всех случаях наблюдается потеря трудоспособности, при возникновении осложнений происходит инвалидизация больного.

Лечение

Протрузия диска l4-l5 – это заболевание, которое возникает из-за перегрузки позвоночника. При лечении важно убрать причину неравномерного давления на межпозвоночные диски, восстановить его нормальную работу.

В Клинике доктора Игнатьева проводится лечение позвоночника мануальными техниками, а результаты лечения фиксируются лечебной зарядкой. Лечение направлено на причину заболевания, что позволяет вовремя устранить прогрессирование.

В большинстве случаев лечение безмедикаментозное, но требует от пациента выполнения назначений и рекомендаций.

Похожее:


Самые актуальные темы:Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51

Статьи по теме:

  1. Диффузная протрузия диска (син.: дорзальная-диффузная, задняя диффузная)   – это неравномерное, диффузное выпячивание...
  2. Дорсальная или задняя протрузия L4-L5 – это выпячивание межпозвоночного диска между...
  3. Задняя-латеральная протрузия диска (син.: парамедианная) – это серьезное заболевание позвоночника, которое...

подводных камней и клинических рекомендаций для первичной поясничной грыжи, основанные на систематическом обзоре литературы

  • 1.

    Burt BM, Afifi HY, Wantz GE, Barie PS (2004) Травматическая поясничная грыжа: отчет о случаях и всесторонний обзор литературы . J Trauma Inj Infect Crit Care 57 (6): 1361–1370

    Статья Google Scholar

  • 2.

    Лукас М., Эль-Заммар Д., Шоджа М.М., Таббс Р.С., Жан Л., Протиняк Б. и др. (2008) Клиническая анатомия треугольника Гринфельта.Грыжа 12 (3): 227–231

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 3.

    Loukas M, Tubbs RS, El-Sedfy A, Jester A, Polepalli S, Kinsela C et al (2007) Клиническая анатомия треугольника Пети. Грыжа 11 (5): 441–444

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 4.

    Moreno-Egea A, Baena EG, Calle MC, Martinez JA, Albasini JL (2007) Споры в текущем лечении поясничных грыж.Arch Surgery 142 (1): 82–88

    Статья Google Scholar

  • 5.

    Suarez S, Hernandez JD (2013) Лапароскопическая пластика поясничной грыжи: отчет о случае и обширный обзор литературы. Surg Endosc 27 (9): 3421–3429

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6.

    Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, Group P (2009) Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA.BMJ 339: b2535

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Slim K, Nini E, Forestier D, Kwiatkowski F, Panis Y, Chipponi J (2003) Методологический указатель для нерандомизированных исследований (MINORS): разработка и проверка нового инструмента. ANZ J Surg 73 (9): 712–716

    Статья Google Scholar

  • 8.

    Arca MJ, Heniford BT, Pokorny R, Wilson MA, Mayes J, Gagner M (1998) Лапароскопическая пластика поясничных грыж.J Am Coll Surg 187 (2): 147–152

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • 9.

    Blair LJ, Cox TC, Huntington CR, Ross SW, Kneisl JS, Augenstein VA и др. (2015) Фиксация костного анкера при реконструкции брюшной стенки: полезное дополнение при герниопластике надлобковой и пара-подвздошной грыжи. Am Surg 81 (7): 693–697

    PubMed Google Scholar

  • 10.

    Cavallaro G, Sadighi A, Miceli M, Burza A, Carbone G, Cavallaro A (2007) Первичная пластика поясничной грыжи: открытый доступ.Eur Surg Res 39 (2): 88–92

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • 11.

    Кавалларо Г., Садиги А., Папарелли С., Мичели М., Д’Эрмо Г., Полистена А. и др. (2009) Анатомические и хирургические аспекты поясничных грыж. Am Surg 75 (12): 1238–1241

    PubMed Google Scholar

  • 12.

    Hsu SD, Shen KL, Liu HD, Chen TW, Yu JC (2008) Поясничная грыжа: клинический анализ случаев и обзор литературы.Чир Гастроэнтерол 24 (3): 221–224

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Legbo JN, Legbo JF (2010) Реконструкция брюшной стенки с использованием деэпителиализированного кожного лоскута: новая техника. J Surg Techn Case Rep 2 (1): 3–7

    Артикул CAS Google Scholar

  • 14.

    Light HG (1983) Грыжа нижнего поясничного отдела. Причина боли в спине. Arch Surg 118 (9): 1077–1080

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 15.

    Lillie GR, Deppert E (2010) Грыжа нижнего поясничного треугольника как редко сообщаемая причина боли в пояснице: отчет о 4 случаях. J Chiropr Med 9 (2): 73–76

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Мемон М.Р., Шейх А.А., Мемон С.Р., Джамро Б. (2010) Результаты пластики сетки стоппа при послеоперационной и вентральной грыжах. JPMA J Pak Med Assoc 60 (10): 798–801

    PubMed Google Scholar

  • 17.

    Moreno-Egea A, Alcaraz AC, Cuervo MC (2013) Варианты хирургического лечения поясничной грыжи: лапароскопическая или открытая пластика. Долгосрочное проспективное исследование. Surg Innov 20 (4): 331–344

    Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Park SH, Chung HS, Song SH (2015) Поясничная грыжа в Южной Корее: чем отличается от грыжи в зарубежной литературе? Грыжа 19 (5): 835–839

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 19.

    Zhou X, Nve JO, Chen G (2004) Поясничная грыжа: клинический анализ 11 случаев. Грыжа 8 (3): 260–263

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 20.

    Алвес А. Младший, Максимиано Л., Фуджимура I, Пирес П. В., Биролини Д. (1996) Грыжа Гринфельта. Арк Гастроэнтерол 33 (1): 32–35

    PubMed Google Scholar

  • 21.

    Бейкер М.Э., Вайнерт Дж. Л., Андриани Р. Т., Кохан Р. Х., Данник Н. Р. (1987) Поясничная грыжа: диагностика с помощью КТ.AJR Am J Roentgenol 148 (3): 565–567

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • 22.

    Faro SH, Racette CD, Lally JF, Wills JS, Mansoory A (1990) Травматическая поясничная грыжа: КТ-диагностика. AJR Am J Roentgenol 154 (4): 757–759

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • 23.

    Killeen KL, Girard S, DeMeo JH, Shanmuganathan K, Mirvis SE (2000) Использование компьютерной томографии для диагностики травматической поясничной грыжи.AJR Am J Roentgenol 174 (5): 1413–1415

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • 24.

    Salameh JR, Salloum EJ (2004) Поясничные послеоперационные грыжи: дилемма диагностики и лечения. JSLS 8 (4): 391–394

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 25.

    Martin J, Mellado JM, Solanas S, Yanguas N, Salceda J, Cozcolluela MR (2012) MDCT поясничных грыж брюшной стенки: анатомический обзор, патологические данные и дифференциальный диагноз.Хирургическая радиология Анат СРА 34 (5): 455–463

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 26.

    Steerman SN, Steerman PH (2004) Сколиотическая поясничная грыжа как причина обструкции толстой кишки. J Am Coll Surg 199 (1): 162

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 27.

    Teo KA, Burns E, Garcea G, Abela JE, McKay CJ (2010) Заключенная тонкая кишка внутри спонтанной поясничной грыжи.Грыжа 14 (5): 539–541

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 28.

    Moreno-Egea A, Carrillo-Alcaraz A (2012) Лечение не средней линии послеоперационной грыжи лапароскопическим доступом: результаты долгосрочного проспективного исследования. Surg Endosc 26 (4): 1069–1078

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 29.

    Dowd CN (1907) Врожденная поясничная грыжа в треугольнике Пти.Ann Surg 45 (2): 245–248

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Биголин А.В., Родригес А.П., Тревизан К.Г., Гейст А.Б., Корал Р.В., Ринальди Н. и др. (2014) Петит-поясничная грыжа - двухслойная техника пластики без натяжения. Int Surg 99 (5): 556–559

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Гарг С.П., Шарма П., Патель Г., Малик П. (2011) Бессшовная сетчатая пластика при поясничной грыже.Surg Innov 18 (3): 285–288

    Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Sun J, Chen X, Li J, Zhang Y, Dong F, Zheng M (2015) Реализация трансабдоминальной частичной экстраперитонеальной (TAPE) техники при лапароскопической пластике поясничной грыжи. BMC Surg 15: 118

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Shekarriz B, Graziottin TM, Gholami S, Lu HF, Yamada H, Duh QY et al (2001) Трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая поясничная послеоперационная грыжа.J Urol 166 (4): 1267–1269

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • 34.

    Habib E (2003) Ретроперитонеоскопическая пластика поясничной грыжи без натяжения. Грыжа 7 (3): 150–152

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 35.

    Meinke AK (2003) Абсолютно внебрюшинная лапароэндоскопическая пластика поясничной грыжи. Surg Endosc 17 (5): 734–737

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 36.

    Moreno-Egea A, Torralba-Martinez JA, Morales G, Fernandez T., Girela E, Aguayo-Albasini JL (2005) Открытое и лапароскопическое лечение вторичных поясничных грыж: проспективное нерандомизированное исследование. Surg Endosc 19 (2): 184–187

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 37.

    Carbonell AM, Kercher KW, Sigmon L, Matthews BD, Sing RF, Kneisl JS et al (2005) Новый метод пластики поясничной грыжи с использованием фиксации костного анкера.Грыжа 9 (1): 22–25

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 38.

    Light D, Gopinath B, Banerjee A, Ratnasingham K (2010) Заключенная поясничная грыжа: редкое проявление. Ann R Coll Surg Engl 92 (3): W13 – W14

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • 39.

    Ахмед С.Т., Ранджан Р., Саха С.Б., Сингх Б. (2014) Поясничная грыжа: диагностическая дилемма. Отчеты BMJ за 2014 г .: 15

    Google Scholar

  • 40.

    Alcoforado C, Lira N, Kreimer F, Martins-Filho ED, Ferraz AA (2013) Грыжа Гринфельта. Arq Bras Cir Dig 26 (3): 241–3

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 41.

    Astarcioglu H, Sokmen S, Atila K, Karademir S (2003) Заключенная нижняя поясничная (Пети) грыжа. Грыжа 7 (3): 158–160

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 42.

    Belekar DM, Dewoolkar VV, Desai AA, Butala UK (2014) Первичная грыжа Гринфельта.Indian J Surg 76 (2): 145–147

    Статья PubMed Google Scholar

  • 43.

    Бикель А., Хадж М., Эйтан А. (1997) Лапароскопическое лечение поясничной грыжи. Surg Endosc 11 (11): 1129–1130

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 44.

    Cabello R, Cancho MJ, Monzo JI, Lopez I, Tabares J, Hernandez C (2008) Грыжа почечной лоханки и мочеточниково-лоханочного перехода в результате грыжи верхнего поясничного треугольника.Scand J Urol Nephrol 42 (1): 81–82

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 45.

    Cesar D, Valadao M, Murrahe RJ (2012) Грыжа Гринфельта: отчет о болезни и обзор литературы. Грыжа 16 (1): 107–111

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 46.

    Chenoweth J, Vas W (1989) Компьютерная томография, демонстрирующая грыжу нижней поясницы (Пети). Clin Imaging 13 (2): 164–166

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • 47.

    Coulier B (2011) Грыжа Гринфельта. JBR-BTR 94 (2): 99

    CAS PubMed Google Scholar

  • 48.

    Di Francesco F, Gourgiotis S, Solaini L (2010) Очень простой метод лечения грыжи Grynfeltt-Lesshaft. Грыжа 14 (4): 439–441

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 49.

    Fogarty JD, Hafron JM, Melman A (2006) Почечная непроходимость, вызванная грыжей почечной лоханки и лоханочно-мочеточникового перехода через грыжу верхнего поясничного треугольника (грыжа Гринфельта).Урология 67 (3): 620–621

    Статья PubMed Google Scholar

  • 50.

    Guillem P, Czarnecki E, Duval G, Bounoua F, Fontaine C (2002) Поясничная грыжа: анатомический путь оценивается с помощью компьютерной томографии. Хирургическая радиология Анат СРА 24 (1): 53–56

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 51.

    Хафнер С.Д., Уайли Дж. Х. младший, Браш Б.Е. (1963) Поясничная грыжа Пети: восстановление сеткой Марлекс.Arch Surg 86: 180–186

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 52.

    Heniford BT, Iannitti DA, Gagner M (1997) Лапароскопическая пластика нижней и верхней поясничной грыжи. Arch Surg 132 (10): 1141–1144

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 53.

    Hide IG, Pike EE, Uberoi R (1999) Поясничная грыжа: редкая причина непроходимости толстой кишки. Postgrad Med J 75 (882): 231–232

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 54.

    Horovitz IL, Schwarz HA, Dehan A (1986) Поясничная грыжа, проявляющаяся как обструктивное поражение толстой кишки. Dis Colon Rectum 29 (11): 742–744

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • 55.

    Ipek T, Eyuboglu E, Aydingoz O (2005) Лапароскопическое лечение грыжи нижней поясницы (грыжа малого треугольника). Грыжа 9 (2): 184–187

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 56.

    Kim DJ, Park JW (2015) Редкая неинцизионная грыжа боковой стенки живота. Ann Surg Treat Res 88 (2): 111–113

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 57.

    Lai SW, Chen KY (2015) Поясничная грыжа треугольника Гринфельта. Indian J Med Res 141 (6): 844

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 58.

    Lau H, Lee F (2002) Грыжа грыжи верхней поясничной грыжи с помощью сетчатой ​​пробки.Ann Coll Surg Hong Kong 6 (1): 25–27

    Статья Google Scholar

  • 59.

    Lawdahl RB, Moss CN, Van Dyke JA (1986) Нижняя поясничная (Пети) грыжа. AJR Am J Roentgenol 147 (4): 744–745

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • 60.

    Лихтенштейн И.Л. (1986) Восстановление больших диффузных поясничных грыж методом экстраперитонеального связующего. Am J Surg 151 (4): 501–504

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 61.

    Luo P, He XW, Chen QY, Hong H, Yang L (2016) Межвертельный перелом бедренной кости со спонтанной поясничной грыжей: описание случая. Trauma Mon 21 (5): e25132

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 62.

    Минголла Г.П., Амелио Г. (2009) Поясничная грыжа, ошибочно диагностированная как подкожная липома: описание случая. J Med Case Rep 3: 9322

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 63.

    Mismar A, Al-Ardah M, Albsoul N, Younes N (2013) Пластика подкладочной сетки при спонтанной поясничной грыже. Int J Surg Case Rep 4 (6): 534–536

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 64.

    Найду М., Сингх Б., Рамсаруп Л., Сатьяпал К.С. (2003) Грыжа нижнего поясничного треугольника: описание случая. East Afr Med J 80 (5): 277–280

    CAS PubMed Google Scholar

  • 65.

    Nam SY, Kee SK, Kim JO (2011) Лапароскопическая трансабдоминальная экстраперитонеальная пластика поясничной грыжи. J Korean Surg Soc 81 (Приложение 1): S74 – S77

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 66.

    Ng SS, Ng NC, Liu SY, Lee JF (2006) Радиология для хирурга. Случай из мягких тканей 58: ущемленная грыжа Гринфельта. Can J Surg 49 (2): 129–130

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 67.

    Пачани А.Б., Реза А., Джадхав Р.В., Мэтьюз С. (2011) Первичная идиопатическая грыжа верхнего поясничного треугольника с врожденным правым сколиозом: редкая клиническая картина и лечение. Int J Appl Basic Med Res 1 (1): 60–62

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 68.

    Pitale A, Laughlin V (2002) Верхняя поясничная грыжа Grynfellt. Postgrad Med J 78 (922): 472

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 69.

    Ploneda-Valencia CF, Cordero-Estrada E, Castaneda-Gonzalez LG, Sainz-Escarrega VH, Varela-Munoz O, De la Cerda-Trujillo LF и др. (2016) Грыжа Гринфельта-Лессхафта - отчет о случае и обзор литературы. Ann Med Surg (Лондон) 7: 104–106

    Статья CAS Google Scholar

  • 70.

    Rehman S, Rooh-ul-Muqim RH, Hassan R, Zarin M, Wazir MA, Aurangzeb M (2009) Нижняя поясничная грыжа Пети у пациента с нейрофиброматозом 1 типа.Pak J Med Sci 25 (6): 1015–1017

    Google Scholar

  • 71.

    Sharma P (2009) Поясничная грыжа. Med J Armed Forces India 65 (2): 178–179

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 72.

    Shiiki S, Kuwata Y, Kashihara E, Ueda U, Fuchimoto S, Orita K (1991) Случай грыжи верхней поясницы. Jpn J Surg 21 (6): 696–699

    Артикул Google Scholar

  • 73.

    Скрекас Г., Стафила В.К., Папалуа В.Е. (2005) Грыжа Гринфельта: отчет о случае. Грыжа 9 (2): 188–191

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • 74.

    Софиене А., Амин М., Баракет О., Хусин М., Дагфус А., Ребай В. и др. (2013) Демонстрация компьютерной томографии ущемленной грыжи поясницы. La Tunisie Med 91 (10): 614

    Google Scholar

  • 75.

    Solaini L, di Francesco F, Gourgiotis S, Solaini L (2010) Очень простой метод восстановления грыжи Grynfeltt-Lesshaft.Грыжа 14 (4): 439–441

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 76.

    Sundaramurthy S, Suresh HB, Anirudh AV, Rozario AP (2016) Первичная поясничная грыжа: редко встречающаяся грыжа. Int J Surg Case Rep 20: 53–56

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 77.

    Цудзино Т., Инамото Т., Мацунага Т., Учимото Т., Сайто К., Такай Т. и др. (2015) Идиопатическая поясничная грыжа: описание случая.[Японский]. Хинёкика киё. Acta Urol Jpn 61 (11): 449–453

    Google Scholar

  • 78.

    Uei T, Suzuki K, Nakano K, Kurokawa K, Fukabori Y, Yamanaka H (1999) Полезность магнитно-резонансной томографии для диагностики верхней поясничной грыжи: описание случая. [Японский]. Хинёкика киё. Acta Urol Jpn 45 (12): 839–842

    CAS Google Scholar

  • 79.

    Walgamage TB, Ramesh BS, Alsawafi Y (2015) Отчет о случае и обзор поясничной грыжи.Int J Surg Case Rep 6C (1): 230–232

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 80.

    Wei CT, Chen YS, Sun CK, Hsieh KC (2014) Лапароскопическая общая экстраперитонеальная пластика с одним разрезом для грыжи Гринфельтта: отчет о клиническом случае. J Med Case Rep 8 (16): 16

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 81.

    Witherspoon J, Chakravartty S, Parry CR, Williams GL, Stephenson BM (2012) Открытая безшовная пластика поясничной грыжи с использованием пластыря «кольца памяти».Грыжа 16 (2): 227–228

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 82.

    Xu T, Zhang S, Wang H, Yu W. (2013) Поясничная грыжа, связанная с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Pak J Med Sci 29 (3): 874–876

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 83.

    Yamaguchi S, Tsutsumi N, Kusumoto E, Endo K, Ikejiri K, Yamashita Y et al (2013) Поясничная грыжа, обработанная легкой частично рассасывающейся сеткой: отчет о случае.Фукуока Игаку Засси 104 (12): 575–579

    PubMed Google Scholar

  • 84.

    Zadeh JR, Buicko JL, Patel C, Kozol R, Lopez-Viego MA (2015) Грыжа Гринфельта: обманчивое образование в пояснице с липомоподобным проявлением. Case Rep Surg 2015: 954804

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 85.

    Claus CMP, Nassif LT, Aguilera YS, Ramos EB, Coelho JCU (2017) Лапароскопическая пластика поясничной грыжи (Grynfelt): техническое описание.Arq Bras Cir Dig 30 (1): 56–9

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 86.

    Беффа Л.Р., Марджотта А.Л., Карбонелл А.М. (2018) Пластика паховой и поясничной грыжи. Surg Clin N Am 98 (3): 593–605

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 87.

    Macchi V, Porzionato A, Morra A, Picardi EE, Stecco C, Loukas M. et al (2016) Треугольники Гринфельта и Пети и поясничный туннель: анатомо-радиологическое исследование.Грыжа 21: 369–376

    Статья PubMed Google Scholar

  • Выдувание заднего диска по сравнению с грыжей межпозвоночного диска

    Выпуклые межпозвоночные диски и грыжи межпозвоночных дисков - похожие проблемы. Хотя у них есть некоторые сходства, у них также есть важные различия, в том числе причины их возникновения.

    ПАСИЕКА / SPL / Getty Images

    Что такое выпуклый диск?

    Выпуклость диска возникает, когда пульпозное ядро ​​- мягкий, желеобразный центр диска, который обеспечивает амортизационную способность диска - выходит за пределы своего нормального положения внутри структуры диска, но остается внутри фиброзного кольца.

    Фиброзное кольцо - это жесткое внешнее покрытие диска, которое в здоровом состоянии и без разрывов удерживает пульпозное ядро. Кольцо изготовлено из волокнистого материала, концентрически организованного в виде перекрестного рисунка.

    В неповрежденном межпозвоночном диске внешний край (фиброзное кольцо) имеет тенденцию совпадать с краем позвонка, к которому он прикреплен. Однако, как следует из названия, выпуклые диски выходят за эту границу.

    Авторы исследования 2011 года, опубликованного в декабрьском выпуске журнала Global Spine Journal , говорят, что ряд факторов - от высоты вашего диска до степени подвижности между костями позвоночника вверху и внизу - влияют на миграцию выпуклого диска. .Взаимодействие с другими людьми

    Миграция - это движение диска внутри фиброзного кольца. В исследовании изучалось, как выпуклости становились больше или меньше в зависимости от положения позвоночника.

    Независимо от переменных, авторы уверены в том, что степень миграции диска связана со степенью дегенеративных изменений, присутствующих в позвоночнике.

    В общем, такие изменения могут вызывать дискогенную боль, а могут и не вызывать.

    Небольшая выпуклость на диске, которая обнаруживается на МРТ, на самом деле может быть нормальным явлением.Другими словами, выпуклый диск может быть просто небольшим изменением типично описываемой анатомии.

    Причины вздутия диска

    Как далеко? Обычно не более 3 миллиметров (мм).

    Вздутие дисков может быть вызвано несколькими причинами. Пожалуй, наиболее распространенными являются возрастные дегенеративные изменения позвоночника. Термин «дегенеративные изменения» относится к эффектам износа диска, которые накапливаются с течением времени.

    Другие факторы, которые могут привести к вздутию диска, включают:

    • Дегидратирующие диски (связанные с дегенеративными изменениями)
    • Плохая осанка
    • Обычная тяжелая атлетика
    • Регулярное воздействие факторов эргономического риска
    • Одна или несколько предыдущих травм позвоночника
    • Генетика

    Выпуклый диск может быть признаком того, что вы находитесь на первой стадии заболевания диска.Взаимодействие с другими людьми

    Выпуклые диски могут вызывать боль, но не всегда. Когда выпуклый диск действительно вызывает боль, это может быть связано с тем, что диск давит на спинной мозг или корешок спинномозгового нерва. Симптомы могут включать:

    • Боль
    • Слабость
    • Онемение
    • Электрические ощущения, бегающие по конечности

    Грыжа межпозвоночного диска

    В отличие от диска, который является выпуклым, грыжа диска возникает, когда разрывы или разрывы внешней части фиброзного кольца позволяют части мягкого материала пульпозного ядра выйти из диска.

    Боль и другие симптомы, связанные с грыжей межпозвоночного диска, могут возникать, если вырвавшееся пульпозное ядро ​​соприкасается с корешком спинномозгового нерва.

    Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывается дегенеративными изменениями позвоночника и диска или травмой.

    Подобно выпуклости межпозвоночного диска, межпозвоночная грыжа не всегда является симптоматической. Таковы они или нет, обычно зависит от того, контактирует ли просочившийся материал диска с нервной тканью.

    Когда симптомы действительно возникают, они могут быть похожи на симптомы выпуклого диска, т.е.е. боль, нервные ощущения, слабость и / или онемение, которые распространяются по руке или ноге.

    Вопреки распространенному мнению, выпуклый диск не является более легкой версией грыжи межпозвоночного диска, согласно отчету 2014 года, опубликованному в журнале Spine Journal.

    Грыжа межпозвоночного диска прогрессирует поэтапно: от выпадения до выступающего, затем выдавливания и, наконец, секвестрации, когда материал диска полностью отделяется от основной структуры диска.

    Слово Verywell

    Основное различие между выпуклостью и грыжей межпозвоночного диска заключается в том, где начинается повреждение.

    Если он начнется изнутри - затронет внутреннюю часть волокон кольца - он, скорее всего, оставит нетронутым мягкий материал ядра. Это описывает выпуклый диск.

    С другой стороны, грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внешняя часть фиброзного кольца разорвана или каким-либо образом скомпрометирована, что позволяет внутреннему ядру вытекать за пределы структуры диска.

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Диффузная дорсальная грыжа - Медицинский диагноз

    Грыжа межпозвоночного диска характеризуется выпячиванием студенистого ядра фиброзной капсулы. Результат - смещение позвонков, защемление нерва, появляются боли в спине. Грыжа может вызвать серьезные нарушения во всем организме: появляется онемение, покалывание. При отсутствии лечения возникает защемление спинного мозга. Одной из форм изменения позвоночника является диффузная спинная грыжа.

    Виды и причины дорсальной грыжи межпозвоночного диска

    Прежде всего, следует разобраться, что такое грыжа тыльного диска.Это результат процесса нарушения целостности фиброзного кольца, окружающего сердцевину позвонков. При повреждении сердечника происходит выброс содержимого на нервные окончания спинного мозга. Кроме того, дорсальная грыжа вызывает смещение дурального клапана и его защемление.

    Дорсальные грыжи подразделяются на следующие разновидности:

    • Срединно-парамадиновая грыжа характеризуется деформацией в направлении центра пуповины и небольшим отклонением вправо или влево.При разновидности грыжи существует вероятность паралича обеих рук и уменьшения просвета позвоночного клапана.
    • Фораминальная грыжа способна заблокировать межпозвонковый канал.
    • Парамедицинская грыжа - смещение грыжи в одну из сторон. Есть два типа правой и левой грыжи.
    • Диффузная грыжа возникает при деформации и разрыве всего межпозвонкового диска.Межпозвоночный диск может деформироваться в любом направлении, самое опасное выступание внутри спинного мозга.
    • Грыжа дорсального медиального диска характеризуется смещением к центру спинного мозга. Дорсальная медиальная грыжа возникает из-за сдавления нервных корешков спереди и повреждения нервных узлов сзади.

    Грыжа заднего межпозвоночного диска может быть вызвана следующими причинами:

    • Остеохондроз и другие возрастные изменения позвоночника, приводящие к дегенерации фиброзного кольца.
    • Травма спины.
    • Инфекция позвоночника.
    • Нарушение обмена веществ.
    • Чрезмерная физическая активность.
    • Неправильная осанка.

    Кроме того, образование грыж позвоночных дисков может повлиять на избыточную массу тела, увеличивающую нагрузку на позвоночник, и генетическую предрасположенность.

    Задняя диффузная грыжа шейного диска (C5-C5) проявляется такими симптомами, как изменение чувствительности рук и онемение, боль в руках и шее, головокружение и головные боли, часто сопровождающиеся шумом в ушах.

    Диффузная дорсальная грыжа дисков l5-s1 и l4-l5 (грыжа поясничного отдела позвоночника) проявляется болью в поясничной области спины, усиливающейся при чихании или кашле. Также боль и онемение могут возникать в бедре, ногах и пальцах ног. Этот вид грыжи становится причиной общей слабости и появления затруднений и болей при ходьбе и сидя.

    Самая уязвимая часть позвоночника - поясничный отдел. Следовательно, наибольшую опасность для человека несет медиально-пирамидальная грыжа диска l5-s1 и диффузная грыжа диска l4-l5.Это связано с тем, что поражения поражают внутренние органы, приводят к скачкам давления, головным болям, нарушениям сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

    Диагностика и лечение

    При болях в спине и других симптомах грыжи следует обратиться за консультацией к неврологу, нейрохирургу. В первую очередь врач исследует спину пациента, способность двигать ногами в разных положениях, ходить и исследует другие рефлексы.

    Компьютерная томография позвоночника

    Далее, если у вас есть подозрение на разрыв грыжи, специалист направляет по номеру:

    • Скрининг, который может применяться для устранения искривлений и повреждений позвоночника, злокачественных новообразований.
    • Компьютерная томография. С помощью компьютерной томографии можно увидеть поперечный разрез позвоночника, чтобы определить наличие или отсутствие грыжи.
    • Магнитно-резонансная томография - самый надежный метод диагностики.

    На основании обработки данных. Зависит от типа грыжевого образования, размера и осложнений. Лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру и, при необходимости, операцию.

    Для лечения применяют препараты:

    • обезболивающие и противовоспалительные средства;
    • миорелаксанты, устраняющие мышечные спазмы;
    • гормональные средства, блокирующие отхождение нервных окончаний.

    Физиотерапевтический метод включает электростимуляцию и ультразвуковое облучение пораженных участков. Этот метод можно использовать для облегчения растяжения позвоночника. Также специалист может назначить специальный поддерживающий корсет.

    Лечебная физкультура выполняется под контролем врача при малых нагрузках. Основная цель физиотерапевтического лечения - нормализовать кровообращение, укрепить позвоночник.

    При несвоевременном обращении к врачу несоблюдение назначенного лечения может привести к серьезным осложнениям, избавиться от которых можно только хирургическим путем.Операцией удалили грыжевое выпячивание межпозвонкового диска.

    Дорсальная грыжа характеризуется высвобождением межпозвонкового ядра и его выпячиванием. Является следствием других заболеваний позвоночника или наследственных факторов и осложняется лишним весом и большими нагрузками. На ранних стадиях можно лечить щадящими методами, при возникновении осложнений требуется хирургическое вмешательство.

    • Грыжа межпозвоночного диска позвоночника

      Срединная грыжа позвоночного диска - это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание фиброзного кольца межпозвоночного диска…

    • Пармиджанская грыжа межпозвоночного диска

      Многие люди испытывают боли в спине и конечностях.Однако в некоторых случаях…

    • Расщелина позвоночника

      Spina bifida - довольно серьезная аномалия, являющаяся врожденной патологией. Если этого заболевания нет…

    Просмотры сообщений: 381

    Поясничные послеоперационные грыжи: дилемма диагностики и лечения

    JSLS. Октябрь-декабрь 2004 г .; 8 (4): 391–394.

    Медицинский центр Университета Миссисипи, Джексон, Миссисипи, США.

    Автор, ответственный за перепечатку. Запросы на перепечатку адресовать: J.Р. Саламе, доктор медицины, доцент кафедры хирургии Медицинского центра Университета Миссисипи, 2500 North State St, Jackson, MS 39216, США. Телефон: 601 815 1294, Факс: 601 984 5107. Электронная почта: [email protected] Авторские права © 2004 JSLS, Журнал Общества лапароэндоскопических хирургов. Эта статья в открытом доступе распространяется на условиях Creative Commons Некоммерческая лицензия с указанием авторства без производных (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/), которая разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована и никаким образом не переделывается.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

    Abstract

    Введение:

    Поясничные грыжи возникают нечасто и могут быть врожденными, первичными (нижний или пети-тип, верхний или гринфельтский тип), посттравматическими или послеоперационными. Они ограничены 12-м ребром, гребнем подвздошной кости, мышцей, выпрямляющей позвоночник, и внешней косой мышцей. Большинство послеоперационных послеоперационных грыж возникает при нефрэктомии или резекции аневризмы аорты.

    История болезни:

    Мы представляем 2 пациентов, которым были сделаны разрезы на боку, и впоследствии у них появилось значительное выпячивание в этой области.У первого пациента была атрофия мускулатуры брюшной стенки, у другого - большая поясничная послеоперационная грыжа, которая была восстановлена ​​лапароскопически.

    Обсуждение:

    Поясничные послеоперационные грыжи часто бывают диффузными с фасциальными дефектами, которые обычно трудно оценить. Компьютерная томография является методом выбора и позволяет дифференцировать их от атрофии денервации мускулатуры брюшной стенки, осложняющей разрезы на боках. Восстановить эти грыжи сложно из-за окружающих структур.Принципы лапароскопической пластики включают латеральное положение пролежня со согнутым столом, адгезиолиз и уменьшение содержимого грыжи, закрепление сетки из ePTFE спиральными кнопками и трансфасциальными швами к межреберью сверху, надкостнице подвздошной кости снизу и прямой мышце спереди. Сзади сетку прикрепляют к большой фасции поясничной мышцы с помощью интракорпоральных швов, чтобы избежать повреждения нерва.

    Заключение:

    Послеоперационную грыжу поясницы следует отличать от атрофии мышц без фасциального дефекта.Лапароскопический доступ является привлекательным вариантом для решения этой часто сложной проблемы.

    Ключевые слова: Грыжа, поясничная, лапароскопическая хирургия

    ВВЕДЕНИЕ

    Поясничные грыжи встречаются нечасто; они встречаются в широкой анатомической области, ограниченной сверху 12-м ребром, снизу подвздошным гребнем, медиально выпрямляющим позвоночником и латерально внешней косой мышцей. Поясничные грыжи могут быть врожденными или первичными, возникать в нижнем поясничном треугольнике (или типа Пети) или в верхнем поясничном треугольнике (или типе Гринфельта), посттравматические 1-3 или послеоперационные.Большинство послеоперационных послеоперационных грыж возникает при нефрэктомии или разрезах для восстановления аневризмы аорты, но также были описаны после извлечения трансплантата подвздошной кости 4,5 и кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины. 6 Мы представляем 2 случая поясничных послеоперационных «грыж» и обсуждаем диагностическую дилемму и лапароскопический подход к лечению истинных грыж.

    СЛУЧАЙ ПРАКТИКИ

    Случай 1

    Это 68-летний белый мужчина с историей болезни, имеющей важное значение для инсулиннезависимого сахарного диабета, гипертонии, гиперлипидемии и ишемической болезни сердца.За 2 года до обращения ему была проведена пластика инфраренальной аневризмы брюшной аорты с помощью забрюшинного доступа через разрез на левом фланге, и впоследствии у него развилась прогрессивно увеличивающаяся выпуклость на левом фланге, что доставляло ему некоторый дискомфорт. Его направили к нам для восстановления послеоперационной грыжи поясницы. При осмотре была отмечена большая выпуклость на его левом боку, значительно усилившаяся, когда пациент стоял, но также присутствовала, когда он находился в положении лежа на спине. Отчетливого фасциального дефекта пальпировать не удалось.Компьютерная томография (КТ) показала атрофию левой прямой мышцы и мускулатуры боковой брюшной стенки без признаков фасциальных дефектов или грыжи какого-либо внутрибрюшного содержимого () . В свете этих данных было решено не проводить никаких оперативных вмешательств.

    Компьютерная томография, показывающая атрофию левой прямой мышцы и мускулатуры боковой брюшной стенки без признаков фасциальных дефектов или грыжи какого-либо внутрибрюшного содержимого.

    Случай 2

    Этот 64-летний мужчина афроамериканца перенес правую радикальную нефрэктомию по поводу почечно-клеточного рака за 3 года до его нынешнего обращения. Годом позже у него обнаружили послеоперационную грыжу правого поясничного отдела, которая была восстановлена ​​полипропиленовой сеткой. Вскоре после этого у пациента появилась рецидивирующая выпуклость в области правого бока, и ему пришлось носить ферму, чтобы удерживать ее и предотвратить дискомфорт. Его направили к нам для лечения рецидивирующей послеоперационной грыжи поясницы.В его истории болезни были выявлены дегенеративные заболевания суставов, гипертония, гиперхолестеринемия, подагра и аритмия. Он принимал фозиноприл, дилтиазем и амиодарон. В течение 35 лет он много курил, но бросил курить 5 лет назад. Его хирургическая история также включала открытую пластику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и фундопликацию примерно 7 лет назад.

    При осмотре был отмечен рубец после разреза на правом поперечном боку с очень большой выпуклостью, которая, казалось, частично уменьшалась, когда пациент лежал в положении лежа на правом боку; явный фасциальный дефект при пальпации определить было сложно.Также был отмечен хорошо заживший разрез по верхней средней линии живота.

    На компьютерной томографии была обнаружена гигантская правосторонняя грыжа с контрастирующими петлями кишечника, возникающая из заднебокового фасциального дефекта и проходящая через грудную клетку () . Кардиолог был проконсультирован перед операцией и получил монитор Холтера, показывающий несколько преждевременных сокращений желудочков и преждевременных предсердных комплексов, а также эхокардиограмму, показывающую фракцию выброса 55% с легкой гипертрофией левого желудочка.

    Компьютерная томография, показывающая гигантскую правостороннюю грыжу с контрастирующими петлями кишечника, возникающими из заднебокового фасциального дефекта и пересекающими грудную клетку.

    Лапароскопическая пластика была выполнена, как описано ниже, с использованием сетки из ePTFE размером 16 x 23 см для закрытия грыжевого дефекта 10 x 17 см. Время операции составляло 195 минут, а предполагаемая кровопотеря была минимальной. Пациент чувствовал себя хорошо после операции, передвигался, отводил газы и выдерживал обычную диету в первый послеоперационный день.Однако его послеоперационное течение было осложнено вновь возникшей фибрилляцией предсердий, требующей антикоагулянтной терапии, что продлило его пребывание в больнице.

    LAPAROSCOPIC LUMBAR HERNIA REPAIR

    Пациента помещают в положение лежа на боку с согнутым столом, открывая пространство между грудной клеткой и гребнем подвздошной кости () . Это положение имеет решающее значение не только для расширения операционного поля, но и для обеспечения латеральной подвижности туловища после размещения и фиксации сетки.Доступ в брюшную полость осуществляется через пупок открытым способом, пневмоперитонеум устанавливается до давления 15 мм рт. Используется прицел с углом обзора 30 или 45 градусов. Обычно требуются два дополнительных 5-миллиметровых троакара в верхней и нижней части живота. Поскольку большинство этих грыж возникает после операции забрюшинного доступа, содержимое грыжи обычно состоит из тонкой кишки в дополнение к грыже толстой кишки скользящим образом. Тонкая кишка обычно легко сокращается.Ободочную кишку необходимо мобилизовать, открыв перегородку брюшины, которая обычно не повреждена. Гравитация позволяет толстой кишке втягиваться к средней линии. Мобилизация должна продолжаться кзади от большой поясничной мышцы. На этом этапе измеряется фасциальный дефект и выбирается двойная сетка из ePTFE (W. L. Gore and Associates, Flagstaff, Arizona, USA), чтобы гарантировать наложение от 3 до 5 см с нормальной фасцией. Сетка обычно доходит до гребня подвздошной кости снизу и над диафрагмой сверху. Сетка фиксируется сверху швами, наложенными через девятое межреберье, во время полного выдоха и с осторожностью, чтобы избежать межреберного нервно-сосудистого пучка, оставаясь чуть выше десятого ребра.В дальнейшем сетка фиксируется швами, проходящими через надкостницу гребня подвздошной кости. Эти трансабдоминальные постоянные швы (0 Ethibond) накладываются через каждые 5 см, а между ними - спиральные закрепки. Сзади сетка лежит над большой поясничной мышцей. Мы избегаем наложения трансабдоминальных швов в этой задней области, чтобы избежать ущемления подвздошно-гипогастрального, подвздошно-пахового или генитофеморального нервов; вместо этого мы прикрепляем сетку с помощью швов к основной фасции поясничной пазухи, размещенной интракорпорально, и не накладываем никаких спиральных закрепок в этой области.

    Боковое положение в положении лежа с согнутым столом, открывая пространство между грудной клеткой и гребнем подвздошной кости.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Поясничные послеоперационные грыжи часто бывают диффузными с фасциальными дефектами, которые обычно трудно оценить. Их следует отличать от атрофии денервации мускулатуры брюшной стенки, которая может усложнять разрезы на боках. КТ - это метод выбора при оценке состояния пациента после бокового разреза. 7,8 Помимо диагностики грыжи, он позволяет четко оценить размер дефекта, различные слои мышц, содержимое грыжи и любую сопутствующую внутрибрюшную патологию.По имеющимся данным, у 12–23% пациентов с боковым разрезом по поводу забрюшинного доступа к аневризме аорты развивается дискомфортная и косметически неприятная «выпуклость» на боковой стороне в результате слабости поперечной и косой мускулатуры брюшной стенки 9,10 Анатомические и клинические исследования выяснили, что преобладающей причиной является послеоперационная травма главного ствола 11-го межреберного нерва. 9 Усиление выпуклости частично связано с беспрепятственным сокращением мускулатуры контралатерального бока.Долгосрочное наблюдение показывает постепенное уменьшение некрасивости выпуклости, возможно, из-за неполной реиннервации, но не полного исчезновения. Поскольку фасциальный дефект отсутствует, это не настоящая грыжа, и хирургическая коррекция не требуется, кроме как по косметическим причинам, и обычно является сложной и неудовлетворительной. Послеоперационные поясничные грыжи осложняют 7% забрюшинных доступов. 10 Их сложно ремонтировать из-за их расположения и окружающих костных структур.Было предложено несколько методов ремонта. Реконструкция обычно включает обширное рассечение от 12-го ребра до гребня подвздошной кости с последующей мобилизацией локальных лоскутов, складкой нормальной фасции 11 или накладкой сетки. Другие 12 выступали за обширную диссекцию забрюшинного пространства с внебрюшинным размещением большого листа полипропиленовой сетки. Доказано, что ни одна процедура не имеет явного преимущества перед другими, особенно с учетом относительной редкости таких случаев.Недавно описанные лапароскопические методы восстановления послеоперационных вентральных грыж стали применяться для лечения поясничных грыж. Авторы сообщили о восстановлении первичных нижних и верхних поясничных грыж с использованием лапароскопических 13,14 или эндоскопических экстраперитонеальных методов. 15 Другие сообщили о лапароскопическом лечении травматической поясничной грыжи. 4 Мы сообщаем здесь о лапароскопической пластике рецидивирующей послеоперационной грыжи. В нашей технике используются те же хорошо описанные методы лапароскопической пластики вентральной грыжи с некоторыми модификациями, касающимися фиксации сетки.В заднемедиальной области мы выступаем за фиксацию сетки с интракорпоральным наложением швов на большую поясничную мышцу и избегание использования спиральных фиксаторов для предотвращения защемления нервов, проходящих в этой области; эта область эквивалентна «треугольнику обреченности» при лапароскопической пластике паховой грыжи. Мы предпочитаем нижнюю фиксацию трансабдоминальными швами через надкостницу гребня подвздошной кости, хотя другие авторы использовали костные винты. 16 Лапароскопическое лечение послеоперационных поясничных грыж, по-видимому, дает все преимущества минимально инвазивной хирургии в дополнение к ограничению размера разреза и степени рассечения.

    Поясничные послеоперационные грыжи возникают редко и по-прежнему трудно поддаются лечению. Компьютерная томография является методом выбора и рекомендуется всем пациентам с выпуклостью после бокового разреза, чтобы отличить грыжу от мышечной атрофии без фасциального дефекта. По мере того как опыт лапароскопической пластики вентральной грыжи растет и появляются долгосрочные результаты, этот минимально инвазивный подход может стать процедурой выбора для лечения этих сложных послеоперационных грыж поясницы.

    Сноски

    Раскрытие информации: авторы заявляют, что не имеют финансовой заинтересованности в каком-либо коммерческом устройстве, оборудовании, инструменте или лекарстве, которые являются предметом статьи.

    Ссылки:

    1. Barden BE, Maull KI. Травматическая поясничная грыжа. South Med J. 2000; 93 (11): 1067–1069 [PubMed] [Google Scholar] 2. Балкан М, Козак О, Гулец Б, Тасар М, Пеккан М. Травматическая поясничная грыжа из-за травмы ремня безопасности: история болезни. J Trauma. 1999; 47 (1): 154–155 [PubMed] [Google Scholar] 3. Сарела Ал, Маванур А.А., Бхаскар А. и др.Посттравматическая поясничная грыжа. J Postgrad Med. 1996; 42 (3): 78–80 [PubMed] [Google Scholar] 4. Бурик AJ, Parascandola SA. Лапароскопическая пластика травматической поясничной грыжи: история болезни. J Laparoendosc Surg. 1996; 6 (4): 259–262 [PubMed] [Google Scholar] 5. Стивенс К.Дж., Банулс М. Подвздошно-поясничная грыжа после костной пластики. Eur Spine J. 1994; 3 (2): 118–119 [PubMed] [Google Scholar] 6. Moon HK, Dowden RV. Поясничная грыжа после лоскута широчайшей мышцы спины. Plast Reconstr Surg. 1985; 75 (3): 417–419 [PubMed] [Google Scholar] 7.Бейкер МЭ, Вайнерт Дж. Л., Андриани Р. Т., Коэн Р. Х., Данник Н. Р.. Поясничная грыжа: диагностика методом КТ. AJR Am J Roentgenol. 1987; 148 (3): 565–567 [PubMed] [Google Scholar] 8. Киллин К.Л., Жирар С., ДеМео Дж. Х., Шанмуганатан К., Мирвис С.Е. Использование КТ для диагностики травматической грыжи поясницы. AJR Am J Roentgenol. 2000; 174 (5): 1413–1415 [PubMed] [Google Scholar] 9. Гарднер Г.П., Джозефс Л.Г., Роска М., Рич Дж., Вудсон Дж., Мензойн Дж. Забрюшинный разрез. Оценка послеоперационной выпуклости на боку. Arch Surg. 1994; 129 (7): 753–756 [PubMed] [Google Scholar] 10.Член парламента Хонига, Мейсон Р.А., Хирон Ф. Раневые осложнения забрюшинного доступа к аорте и подвздошным сосудам. J Vasc Surg. 1992; 15: 28–33 [PubMed] [Google Scholar] 11. Bolkier M, Moskovitz B, Ginesin Y, Levin DR. Операция по поводу послеоперационной грыжи поясницы. Eur Urol. 1991; 20: 52–53 [PubMed] [Google Scholar] 12. Lichenstein IL. Ремонт больших диффузных поясничных грыж экстраперитонеальным связующим. Am J Surg. 1986; 151 (4): 501–504 [PubMed] [Google Scholar] 13. Хенифорд Б.Т., Яннитти Д.А., Гагнер М.Лапароскопическая пластика нижней и верхней поясничной грыжи. Arch Surg. 1997; 132 (10): 1141–1144 [PubMed] [Google Scholar] 14. Бикель А., Хадж М., Эйтан А. Лапароскопическое лечение поясничной грыжи. Surg Endosc. 1997; 11 (11): 1129–1130 [PubMed] [Google Scholar] 15. Postema RR, Bonjer HJ. Эндоскопическая экстраперитонеальная пластика грыжи Гринфельта. Surg Endosc. 2002; 16 (4): 716. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вудворд А.М., Флинт Л.М., Феррара Дж. Дж. Лапароскопическая ретроперитонеальная пластика рецидивирующей послеоперационной поясничной грыжи.J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 1999; 9 (2): 181–186 [PubMed] [Google Scholar]

    Пролапс диска | Выпадение (грыжа) межпозвоночного диска

    Выпадение (грыжа) диска возникает, когда внешние волокна межпозвоночного диска повреждены и мягкий материал, известный как пульпозное ядро, вырывается из замкнутого пространства.

    Выпавший диск или материал разорванного диска может попасть в позвоночный канал, раздавив спинной мозг, но чаще спинномозговые нервы.

    Грыжа межпозвоночного диска редко встречается у детей и чаще всего встречается у взрослых молодого и среднего возраста.Грыжа может развиваться внезапно или постепенно в течение недель или месяцев.

    ПРИЧИН

    Межпозвоночные диски могут внезапно выпадать из-за чрезмерного давления. Примеры включают:

    1. Падение со значительной высоты и приземление на ягодицы. Это может передать значительную силу через позвоночник. Если сила достаточно сильная, либо позвонок (кость) может сломаться, либо может разорваться межпозвоночный диск.
    2. Наклон вперед создает значительную нагрузку на межпозвоночные диски.Если вы наклонитесь и попытаетесь поднять слишком тяжелый предмет, эта сила может привести к разрыву диска.

    Межпозвоночные диски также могут разорваться в результате ослабления внешних волокон диска. Обычно это происходит из-за повторяющихся мелких травм, которые со временем накапливаются. Это повреждение может возникнуть в результате старения, наследственных факторов, деятельности, связанной с работой или отдыхом. Часто нет очевидной причины, почему такой процесс должен был произойти. Затем в какой-то момент вы можете что-то поднять, скрутить или согнуть так, чтобы давление на диск было достаточным, чтобы он разорвался через ослабленные внешние волокна.

    ГДЕ ПРОИСХОДИТ ПРОЛАПЫ ДИСКА?

    Выпадение межпозвоночного диска чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника (поясница) и шейном отделе позвоночника (шея). Реже они возникают в грудном отделе позвоночника (в средней части спины).

    Выпавший диск может вызвать проблемы двумя способами:

    1. Прямое давление. Материал диска, прорвавшийся в позвоночный канал или межпозвонковое отверстие, может оказывать давление на нервы (или спинной мозг).
    2. Химическое раздражение.После разрыва основной материал диска может вызвать химическое раздражение нервных корешков и привести к воспалению нервов.

    Как давление на нервный корешок, так и химическое раздражение могут привести к проблемам с его работой.

    СИМПТОМЫ

    Симптомы грыжи или выпадения межпозвоночного диска у некоторых людей могут не включать боль в спине или шее, хотя такая боль является обычным явлением.

    Основные симптомы выпадения межпозвоночного диска включают:

    • В тяжелых случаях потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником, онемение в области гениталий и импотенция (у мужчин)
    • Онемение, иглы или покалывание в одной или обеих руках или ногах
    • Боль за лопатками или в ягодицах
    • Боль, бегущая по одной или обеим рукам или ногам
    • Местонахождение этих симптомов зависит от того, какой нерв (ы) был поражен.Другими словами, точное местонахождение
    • симптомов помогают определить ваш диагноз.
    • Слабость в одной или обеих руках или ногах

    ДИАГНОСТИКА

    Диагностика выпавшего межпозвоночного диска начинается с того, что ваш специалист составляет полную историю проблемы. Это часто дополняется соответствующим физическим осмотром.

    Основные вопросы, которые будут интересовать вашего нейрохирурга или спинального хирурга:

    • Были ли у вас травмы до начала боли?
    • Где именно боль?
    • Есть ли онемение или иголки?
    • Есть ли слабые места?
    • Была ли у вас подобная проблема раньше?
    • Были ли в последнее время потеря веса, лихорадка или другие заболевания?

    Наконец, вашему нейрохирургу или спинальному хирургу будет интересно узнать, есть ли у вас проблемы с ходьбой, или когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь или открыть кишечник.Эти вопросы могут показаться неуместными, но они важны, чтобы убедиться, что грыжа межпозвоночного диска не оказывает значительного давления на спинной мозг или нервы на кишечник и мочевой пузырь. Такие симптомы могут указывать на неотложную ситуацию и требуют немедленного обследования и / или хирургического вмешательства.

    Точный диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. КТ обычно выявляет значительное выпадение диска, однако часто это не самые надежные тесты.

    МРТ - самый точный тест, однако небольшие пролапсы могут быть пропущены, особенно потому, что большинство этих исследований проводится, когда вы лежите ровно - это оказывает меньшее давление на диск и может показывать меньшую выпуклость, чем когда вы сидите.

    Другие исследования, которые может организовать ваш нейрохирург или спинальный хирург, включают КТ-миелограмму (где краситель вводится в позвоночный канал и выполняется КТ) и инъекцию оболочки нерва с местным анестетиком (это может точно подтвердить, какой нерв вызывает ваши симптомы.

    ЛЕЧЕНИЕ

    По крайней мере, 80 или 90% пролапсов диска проходят сами по себе, и их симптомы почти исчезают. Обычно этот процесс занимает 6-8 недель, но может занять больше времени.

    Если нет доказательств значительной компрессии спинного мозга или нервных корешков или нарушения функции, острый пролапс диска почти всегда лечится консервативно.Обычно рекомендуется комбинация противовоспалительных препаратов и препаратов на основе парацетамола, а также программа физиотерапии, а иногда и гидротерапия и пилатес.

    Если симптомы не исчезнут с помощью разумного консервативного лечения, может быть рекомендовано вмешательство. Это может включать инъекцию оболочки нервов с местным анестетиком (не было доказано, что стероиды дают дополнительную пользу) или хирургическое вмешательство. Было показано, что хирургическое вмешательство ускоряет выздоровление после пролапса диска.

    Лечение, предлагаемое каждому человеку, будет адаптировано к его клинической картине, рентгенологическим данным и другим обстоятельствам.

    Ваш нейрохирург или спинальный хирург предложит вам программу лечения, основанную на вашей конкретной ситуации, и она будет периодически пересматриваться.

    Для получения дополнительной информации позвоните по телефону +61 3 8862 0000 или обратитесь к специалисту по точности.

    Разница между грыжей диска и протрузией диска

    Можете ли вы сказать мне, в чем разница между грыжей диска и протрузией диска? Я обратился к двум разным хирургам, чтобы узнать, что вызывает у меня боль в спине.Один сказал мне, что это грыжа диска. Другой сказал, что это выступ диска. Это одно и то же или у меня две разные проблемы?

    Люди часто называют грыжу межпозвоночного диска смещенным межпозвоночным диском . Диск действительно не выскользнул из места. Скорее, термин грыжа означает, что материал в центре диска выдавился из своего нормального пространства.

    Между позвоночными костями позвоночника находится межпозвоночный диск. Диски служат амортизатором для позвоночника.Каждый диск состоит из двух частей. Центр, называемый ядром , является губчатым. Он обеспечивает большую часть способности диска поглощать удары. Ядро удерживается кольцом . Кольцо представляет собой серию прочных связочных колец вокруг ядра.

    Грыжа возникает, когда ядро ​​в центре диска выталкивается или выступает из своего нормального пространства. Ядро давит на фиброзное кольцо, в результате чего диск на выпадает на или выпадает на наружу.Выдувшийся дисковый материал все еще находится в кольцевом пространстве.

    Но в некоторых случаях ядро ​​полностью проталкивается через фиброзное кольцо и выдавливается из диска. Это называется грыжей или протрузией диска. Грыжа и выпячивание - два слова для одного и того же.

    Если часть диска отламывается, это называется секвестрированным фрагментом . Для секвестрации почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Незакрепленный кусок может попасть в позвоночный канал и оказать давление на спинной мозг или корешки спинномозговых нервов, вызывая серьезные проблемы.