Анатомия пояс нижних конечностей – Вопрос 22 Скелет нижних конечностей. Особенности анатомии нижних конечностей как органа опоры и передвижения. Развитие, варианты и аномалии нижней конечности.

7. ПОЯС НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Нормальная анатомия человека: конспект лекций

7. ПОЯС НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Тазовая кость (os coxae) состоит из сросшихся между собой трех костей: подвздошной, лобковой и седалищной, тела которых образуют вертлужную впадину (acetabulum). В центре впадины расположена одноименная ямка. Вертлужная впадина ограничивается высоким краем, который, прерываясь на медиальной стороне, образует вырезку вертлужной впадины (incisura acetabuli). По периферии впадины (в нижней ее части) расположена полулунная поверхность (facies lunata).

Седалищная кость (ischium) имеет тело и ветви седалищной кости. Между телом и ветвью образуется угол, в области которого расположен седалищный бугор (tuber ischiadicum).

Подвздошная кость (os ilium) имеет тело (corpus ossis illi) и крыло (ala ossis illi). Крыло заканчивается выпуклым краем – подвздошным гребнем (crista iliaca), на котором различают три линии: наружную губу (labium externum), промежуточную линию (linea intermedia) и внутреннюю губу (labium internum).

На гребне спереди и сзади имеются симметрично расположенные выступы: верхняя передняя (spina iliaca anterior superior), нижняя передняя (spina iliaca anterior inferior), верхняя задняя (spina iliaca posterior superior) и нижняя задняя подвздошные ости (spina iliaca posterior inferior).

На наружной поверхности крыла расположены три линии: передняя, задняя и нижняя ягодичные линии (lineae gluteales anterioris, posterioris et inferioris). На внутренней поверхности крыла расположена подвздошная ямка (fossa iliaca), нижней границей которой является дугообразная линия (linea arcuata), начинающаяся от ушковидной поверхности (facies auricularis). Над этой поверхностью расположена подвздошная бугристость (tuberositas iliaca).

Лобковая кость (os pubis) имеет тело, от которого отходят верхние ветви (ramus superior ossis pubis), имеющие подвздошно-лобковое возвышение (eminencia iliopubica). На верхних ветвях расположен лобковый бугорок (tuberculum pubicum), от которого начинается одноименный гребень. Передние части верхних ветвей изгибаются книзу и рассматриваются как нижние ветви (ramus inferior ossis pubis). Место перехода верхних ветвей в нижние называется симфизальной поверхностью.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

5. СТРОЕНИЕ СУСТАВОВ ПОЯСА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Нормальная анатомия человека: конспект лекций

5. СТРОЕНИЕ СУСТАВОВ ПОЯСА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Строение суставов пояса нижних конечностей (articulationes cinguli membri inferioris).

Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca) образован ушковидными суставными поверхностями крестца и тазовой кости. Крестцово-подвздошный сустав относится к плоским суставам.

Суставная капсула сустава очень прочная и сильно натянута, сращена с надкостницей, спереди укреплена передними (ligg sacroiliaca anteriora), а сзади – межкостными (ligg sacroiliaca interossea) и задними крестцово-подвздошными связками (ligg sacroiliaca posteriora). Между поперечными отростками двух нижних поясничных позвонков и гребнем подвздошной кости натянута подвздошно-поясничная связка (lig iliolumbale).

Лобковый симфиз (symphisis pubica) соединяет правую и левую лобковую кости. Симфизальные поверхности лобковых костей покрыты хрящом и сращены за счет межлобкового диска (discus interpubicus). Симфиз укреплен верхней лобковой связкой (lig pubicum superior) и (снизу) дугообразной связкой лобка (lig arcuatum pubis), которая занимает вершину подлобкового угла (angulus). Нижние ветви лобковых костей, ограничивающие подолобковый угол, образуют лобковую дугу (arcus pubis).

Тазовые кости соединены с крестцом с помощью крестцово-бугорной связки (lig sacrotuberale), продолжением которой является серповидный отросток (processus falciformis), а также с помощью крестцово-остистой связки (lig sacrospinale).

Таз.

Крестец и тазовые кости, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз (pelvis).

Таз делят на два отдела: верхний – большой таз (pelvis major) – и нижний – малый таз (pelvis minor).

Большой таз отделен от малого пограничной линией, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза. Малый таз представлен полостью, входом в которую является верхняя апертура таза (apertura pelvis superior), а выходом – нижняя апертура таза (apertura pelvis inferior).

Верхняя апертура расположена в наклоненном вниз и кпереди состоянии, составляя с горизонтальной плоскостью угол до 60? у женщин и до 55? у мужчин. По бокам этой полости имеются запирательные отверстия, закрытые одноименной мембраной (membrana obturatoria), большое (foramen ischiadicum majus) и малое седалищные отверстия (foramen ischiadicum minus).

Размеры таза имеют большое значение для нормального течения родового процесса, поэтому необходимо знать следующие показатели:

1) истинная конъюгата (conjugata vera) является расстоянием между мысом и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза и равна 11 см;

2) косой диаметр (diameter obliqua) является расстоянием между подвздошно-лобковым возвышением и крестцово-подвздошным сочленением и равен 12 см;

3) поперечный диаметр (diameter transversa) является расстоянием между наиболее отстоящими точками пограничной линии и равен 13 см;

4) прямой размер выхода из полости малого таза – расстояние между внутренними краями седалищных бугров – равен 11 см;

5) distantia spinarum – расстояние между двумя верхними передними остями подвздошной кости – равна 25—27 см;

6) distantia cristarum – расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошной кости – равна 28—30 см.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

4. Строение пояса нижних конечностей. Нормальная анатомия человека

4. Строение пояса нижних конечностей

Тазовая кость (os coxae) состоит из сросшихся между собой трех костей: подвздошной, лобковой и седалищной, тела которых образуют вертлужную впадину (acetabulum). В центре впадины расположена одноименная ямка.

Седалищная кость (ischium) имеет тело и ветви седалищной кости. Между телом и ветвью образуется угол, в области которого расположен седалищный бугор (tuber ischiadicum).

Подвздошная кость (os ilium) имеет тело (corpus os-sis illi) и крыло (ala ossis illi). Крыло заканчивается выпуклым краем – подвздошным гребнем (crista iliaca), на котором различают три линии: наружную губу (la-bium externum), промежуточную линию (linea intermedia) и внутреннюю губу (labium internum).

На гребне спереди и сзади имеются симметрично расположенные выступы: верхняя передняя (spina ilia-ca anterior superior), нижняя передняя (spina iliaca anterior inferior), верхняя задняя (spina iliaca posterior superior) и нижняя задняя подвздошные ости (spina iliaca posterior inferior).

Лобковая кость (os pubis) имеет тело, от которого отходят верхние ветви (ramus superior ossis pubis), имеющие подвздошно-лобковое возвышение (eminencia iliopubica).

Бедренная кость (os femoris) имеет тело и два конца. Проксимальный конец переходит в головку (caput ossis femoris), посередине которой расположена одноименная ямка. Переход головки в тело называется шейкой (collum femoris). На границе шейки и тела расположены большой (trochanter major) и малый (trochanter minor) вертела, соединенные спереди межвертельной линией (linea intertrochanterica), а сзади – одноименным гребнем.

В надколеннике (patella) различают основание, верхушку, переднюю и суставную поверхности.

Голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, между которыми расположено межкостное пространство (spatium interossium cruris). Малоберцовая кость (fibula) имеет тело и два конца.

На проксимальном конце расположена головка (ca-put fibulae), на которой имеются верхушка и суставная поверхность головки (facies articularis capitis fibulae).

Дистальный конец малоберцовой кости образует латеральную лодыжку (malleolus lateralis).

Большеберцовая кость (tibia) имеет тело и два конца. Проксимальный конец имеет медиальная и латеральная мыщелки (condylus medialis et lateralis) и верхнюю суставную поверхность.

Кости стопы (ossa pedis) состоят из костей предплюсны (ossa tarsi), плюсневых костей (ossa metatarsi) и фаланг (phalanges). Кости предплюсны состоят из семи костей, расположенных в два ряда.

Второй ряд составляют пять костей: кубовидная кость (os cuboideum), клиновидные кости (медиальная, латеральная и промежуточная ossa cuneiformia) и ладьевидная кость (os naviculare).

Костями плюсны являются короткие трубчатые кости. У них выделяют тело, основание и головку.

Фаланги. У всех пальцев, за исключением большого, имеется три фаланги: проксимальная, средняя и ди-стальная. В фаланге различают тело, основание и головку.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

23. Строение и соединения костей пояса нижних конечностей (таза).

ОТВЕТ: Пояс нижних конечностей образован двумя плоскими тазовыми ко­стями. Каждая тазовая кость состоит из подвздошной, седалищной и лобковой костей. У взрослого человека все три кости срастаются в области вертлужной впадины — глубокой ямки, сочленяющейся с головкой бедренной кости. Подвздошная кость расположена над вертлужной впадиной, лобковая — кпереди и книзу, а седалищная книзу и кзади от нее. Седалищная и лобковая кости ограничивают крупное запирательное отверстие овальной формы, которое затянуто соединительнотканной запирательной мембраной.

Подвздошная кость состоит из массивного тела и тонко­го широкого крыла, оканчивающегося вверху подвздошным гребнем. Концы гребня выступают спереди и сзади в виде четырёх подвздошных остей: верхних передних и задних и нижних передних и задних. Под нижней задней подвздошной остью располагается большая седалищная вырезка, ограниченная снизу седалищной ос­тью. Вогнутая внутренняя поверхность крыла формирует подвздошную ямку. Над большой седалищной вырезкой видна ушковидная поверхность, сочленяющаяся с одноименной поверхностью крестца.

Седалищная кость имеет тело, которое участвует в фор­мировании вертлужной впадины, и ветвь, ограничиваю­щая запирательное отверстие и образующая седалищный бугор. Позади и выше седалищного бугра располагается ма­лая седалищная вырезка, которую седалищная ость отделяет от большой седалищной вырезки.

Лобковая кость также имеет тело и две ветви — верхнюю и нижнюю. Тело принимает участие в формировании вертлужной впадины, ветви соединяются между собой под углом. На ме­диальной поверхности угла имеется симфизиальная поверх­ность, образующая лобковый симфиз с такой же поверх­ностью противоположной кости. Задний край верхней вет­ви образует лобковый бугорок и лобковый гребень, переходя­щий в дугообразную линию подвздошной кости, находя­щейся на границе большого и малого таза.

Соединения костей пояса нижних конечностей. Тазовые кости сочле­няются сзади с крестцом при помощи парного крестцово-подвздошного сустава, а спереди образуют лобковый симфиз.

Крестцово-подвздошный сустав, плоский, практически неподвижный, образован сочленяющимися ушковидными суставными поверхностями тазовой кости и крестца. Сустав укреплен прочными крестцово-подвздошными и подвздошно-поясничной связками. Этот сустав укрепля­ют также внесуставные крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки, превращающие большую и малую седа­лищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия,

Лобковый симфиз, образованный обращенными друг к другу симфизиальными поверхностями лобковых костей, сверху подкреплен верхней лобковой связкой, а снизу – дугообразной связ­кой лобка.

Таз как целое. Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют. Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, со­держащая внутренности. Таз также служит опорой для ту­ловища и нижних конечностей.

Пограничная линия, образованная дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей, мысом и верхним краем лонного сращения. Ограниченное таким образом отверстие носит название тазового входа. Книзу от входа лежит полость малого таза. Спереди стенка тазовой полости, образованная лонными костями и их соединением между собой, очень коротка. Сзади стенка, наоборот, длинная и состоит из крестца и копчика. По бокам стенки малого таза образованы участками тазовых костей, соответствующими вертлужным впадинам, а также седалищными костями вместе с идущими к ним от крестца связками. Внизу тазовая полость оканчивается тазовым выходом, ограниченным ветвями лонных и седалищных костей, седалищными буграми, со связками, идущими от крестца к седалищным костям, и, наконец, копчиком.

Половые отличия женского таза сводятся в ос­новном к его большим размерам, объему и увеличению нижней апертуры, Это связано с выполняемой функцией — таз является вместилищем развивающегося в матке плода, который во время родов покидает полость таза через ни­жнюю апертуру.

Таз новорожденного ребенка имеет воронкообразную форму. Его переднезадний диаметр больше поперечно­го, слабо выражен мыс, верхняя апертура округлой фор­мы, подвздошная кость расположена более вертикально. После рождения постепенно изменяются форма и раз­меры таза. Седалищные бугры отодвигаются в стороны, запирательные отверстия увеличиваются и располагают­ся косо, малый таз принимает цилиндрическую форму. Быстрый рост таза происходит в предпубертанном пе­риоде.