Ушиб лечение почки – что делать и симптомы ушибленной травмы при падении на спину, ее лечение в домашних условиях и как восстановиться

Ушиб почки: симптомы, лечение, возможные осложнения

Анатомическое расположение почек достаточно надежно защищает их от воздействия извне. Однако при серьезных травмах, произошедших в результате ДТП, при ударах, падениях и спортивных тренировках орган может существенно пострадать.

Вне зависимости от того, что вызвало ушиб почки, ситуация требует вмешательства опытного медика – потребуется осмотр и назначение лечения, поскольку подобные повреждения способны стать источником серьезных проблем и осложнений.

Почечные повреждения и их особенности

Условно все почечные травмы специалисты распределяют по нескольким категориям, ориентируясь при этом на степень повреждения и необходимость оперативного вмешательства:

• Первая категория включает незначительные и минимальные ушибы, при наличии которых хирургическое вмешательство не является необходимостью. Подразумевается подкапсульная гематома почки, либо изолированное интраренальное повреждение. Субкапсулярная гематома не сопровождается разрывами тканей, функциональность органа не нарушается.
• Во вторую группу входят разрывы кортикального почечного слоя. Развивается околопочечная гематома, которую не сопровождают кровянистые выделения в урине.
• Третья категория – это травмы, затрагивающие собирательные полости, многочисленные разрывы паренхимы, могущие составлять 30%. Глубина повреждений почечной ткани может доходить до одного сантиметра, наблюдается гематурия.
• Под четвертой категорией понимают вовлечение в травматический процесс лоханочно-мочеточникового сегмента, не исключено формирование тромба артерии органа.
• Пятая категория сопровождается многочисленными необратимыми изменениями тканей, риск образования тромбоза вен и артерии существенно возрастает, возможен отрыв органа от мочеточника или повреждение ножки сосуда соответственно.

Первые две группы включают легкие ушибы, при которых последствия не критичны и не слишком воздействуют на функциональность органов. Лечение пострадавшего человека при таких условиях разрешается проводить в домашней обстановке с условием регулярных врачебных визитов. Остальные три стадии правильнее считать травмой органа и их наличие нуждается в консервативной терапии.

Далее мы будем рассматривать ушиб почек, представляющий собой закрытое повреждение, которое может наблюдаться в двух вариантах – изолированной или сочетанной травмы. В первом случае речь идет об ушибе правой либо левой почки, в результате которого пострадавшего отправляют в урологическое отделение. Под сочетанием подразумевают повреждения, затрагивающие несколько различных органов, включая почки, при этом люди чаще всего попадают в хирургию.

Ушиб органа образуется под воздействием кратковременного положительного давления, превышающего 1000 атм., либо низкого отрицательного, составляющего 50 атм. Подобные воздействия способны обеспечивать прямые травмы, которые можно заполучить, неудачно упав на твердые поверхности, после удара, при ушибе поясничного отдела или сдавливании. Причины повреждений могут быть и косвенными, включающими прыжки либо падения с высоких точек. Существует и ряд других особенностей:

1. В соответствии со статистикой чаще правой почки страдает левая, учитывая ее более низкое расположение и меньшую защищенность ребрами.
2. В 95% в случае изолированной травмы у больного наблюдается боль, ее наличие составляет 100% при сочетанном повреждении.
3. Болезненность возникает из-за увеличивающейся гематомы, которая надавливает на брюшинную область, заодно растягивая фиброзную капсулу. Одновременно может происходить закупорка мочевыводящих протоков сгустками крови, возникает ишемия паренхимы.
4. Одними кровоподтеками дело не ограничивается, на фоне гематомы возникает припухлость поврежденного участка, в результате чего в клетчатке начинается скопление урины и крови.
5. Чаще всего гематома локализуется на пояснице, но может занять участок диафрагма-таз, а спустя две или три недели после события проявиться в области бедер и мошонки.

У детей риск получения ушиба существенно выше, учитывая их подвижность и активность.

Повышенной опасности подвержены лица с наличествующими заболеваниями мочевыделительной системы – это может быть мочекаменная патология, гидронефроз, почечное опущение и прочие состояния, при которых достаточно небольшого воздействия извне, чтобы получить неприятные последствия.

Характерная симптоматика

Наиболее часто отбитые почки – это результат драки, последствие неосторожных занятий спортом, дорожно-транспортных происшествий. Ушиб почки при падении также встречается нередко. Практически для любого из этих случаев характерным является тяжелое состояние пострадавшего, которое сопровождают неприятные симптомы – выраженная болезненность, сильное кровотечение, проникновение мочи в расположенные рядом ткани, формирование дизурии. Функциональность органов нарушается, что в дальнейшем будет причиной ранних либо поздних осложнений. Клиническая картина разнообразна, в ее создании принимают участие виды травмы и степень ее тяжести.

При повреждении почки симптомы очевидны, характерная триада включает:

• Боль, развивающуюся в области поясницы.
• Припухлость поясничных участков.
• Появление кровянистых включений в урине.

При рассматриваемых травмах болит орган по-разному – неприятные ощущения могут носить острый либо тупой характер, походить на колики и отдаваться в область паха. Возможны и диагностические ошибки, если к боли присоединяется вздутие живота, приступы рвоты и появление тошноты, повышение температуры. Продолжительность болевого синдрома может достигать от полутора до двух недель, после чего неприятное ощущение постепенно снижается и окончательно уходит.

Гематурия относится к наиболее достоверной симптоматике, поскольку следы крови, даже если их количество минимально, обнаруживаются практически во всех случаях ушиба почки. Интенсивность проявлений гематурии различна, у некоторых пострадавших цвет урины имеет красноватый отлив, у некоторых обнаружить кровь можно только в лаборатории, такая симптоматика возникает либо непосредственно после того, как был получен удар по почкам, либо по прошествии нескольких дней и недель после. Несмотря на высокую частоту возникновения, гематурия не входит в число обязательно возникающих признаков и может полностью отсутствовать. Такие случаи возможны, когда происходит кровоизлияние в клетчатку возле пострадавшей почки, и, если просвет мочеточника закупорен кровяными сгустками. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие анемии на фоне кровопотери.

Также может наблюдаться сильная слабость, бледность кожи и слизистых слоев, болезненность, мышечное напряжении при пальпации. Помимо уже указанных выше признаков ушибу почек часто сопутствует ряд нетипичных явлений, которые, однако, весьма важны для диагностики:

1. Появляется дизурия, возможна полная задержка урины из-за тампонады пузыря кровяными сгустками.
2. В нижней части живота появляются боли.
3. Развиваются симптомы, указывающие на раздражение брюшины.
4. Нарушается функциональность ЖКТ.
5. Возникают симптомы внутреннего кровотечения.
6. Возникают лихорадочные состояния из-за формирования посттравматического пиелонефрита либо на фоне нагноения гематомы.

В соответствии с клинической картиной ушиб почек имеет несколько степеней тяжести, каждая из которых сопровождается различными симптомами:

Степень тяжести	Общее состояние	Сопровождающие признаки
Легкая.	Нарушено слабо.	На участках поясницы возникает умеренная болезненность, незначительная гематурия кратковременного характера, околопочечной гематомы не наблюдается, как и симптомов раздражения брюшины.
Средняя.	Наблюдается быстрый переход состояния от удовлетворительного к средней стадии тяжести.	Наблюдается учащение пульса, падение АД, явно выражена гематурия, нарушается мочеиспускание. Синяк явно виден, хотя болезненность может быть незначительной, отдающейся в низ живота, пах, половые органы. Возможна почечная колика, появляются признаки раздраженной брюшины.
Тяжелая.	Возможен шок, коллапс.	В пояснице на стороне пораженного участка ощущается сильная боль, отмечается продолжительная профузная макрогематурия. Симптомы, указывающие на внутреннее кровотечение и гематома склонны к нарастанию.

Если почечным гематомам сопутствуют другие травмы либо возникает ряд осложнений, к уже имеющимся признакам добавляются симптомы острого живота – это является показателем формирования воспалительного процесса.

Возможные осложнения и методы диагностики

Если человек ударяется участком тела, на котором расположены почки, дополнительные ушибы расположенных рядом органов практически неизбежны. При этом повреждение почек у женщин сопровождается более явно выраженными последствиями, нежели у сильной половины. Причина в том, что в организме женщины содержание эстрогенов, производимых яичниками, существенно выше. Соответственно и гематомы намного заметней.

Часто на фоне почечных гематом формируются кишечные либо легочные травмы, способные привести к шоковым состояниям. Возможен отрыв сосудистой ножки либо лоханки, мочеточника, причем для таких состояний отсутствие гематурии относится к характерным явлениям. Еще одна опасность – возможность формирования перитонита, при отсутствии своевременной медицинской помощи пострадавшему грозит смерть.

К опасным осложнениям относится и почечный разрыв, который появляется в результате прямого поражения органа. Такие ситуации часто возникают при ударах, сильных ушибах либо сдавливании. В этом случае происходит стискивание почки между ребрами и поясничными позвонками, в органе нарастает давление жидкостей – урины и крови, образуется гидродинамическое воздействие, которое и провоцирует разрыв.

Симптомы и лечение должны подтверждаться и назначаться после диагностики, которая требует задействования инструментальных методик и лабораторных исследований. Могут проводиться:

• Общие исследования, крови, мочи, определенные пробы урины.
• К пострадавшему органу применяют ультразвуковые методики.
• Проводят изотопную ренографию, при необходимости показана ретроградная уретеропиелография.
• Может быть назначена обзорная рентгенография, проведена цистоскопия, хромоцистоскопия.
• Рассматриваются данные, полученные при проведении экскреторной урографии.

Рентгенологические данные особенно важны, поскольку позволяют наиболее точно выявить местонахождение всех повреждений, наличие забрюшинной гематомы, переломов, прочих повреждений, затрагивающих внутренние органы и способные сочетаться с почечными ушибами. Ультразвук показывает изменения, затрагивающие структуру паренхимы органа.

В некоторых случаях указанные методики не в состоянии определить характер повреждения и ее степень, однако здоровье пострадавшего продолжает терпеть урон – тогда требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Как проводится лечение

Поговорим о том, как лечить ушиб почки и что делать, если немедленная медицинская помощь невозможна. Чаще всего подобные травмы не требуют применения хирургических методов, при легкой стадии ушиба почки лечение может проводиться в домашней обстановке. Если наличествует хорошая гемодинамика, состояние пострадавшего не вызывает опасений, даже медикаментозные способы могут не понадобиться. Основное правило, которое требуется соблюдать – полный покой и постельный режим на протяжении 14 суток. Помимо этого, для лечения гематомы почки необходимо:

1. Обеспечить охлаждение пострадавшего участка на протяжении первых 24-48 часов. Для этого могут использоваться холодные обертывания или лед.
2. Чтобы снизить нагрузку на пострадавший орган, требуется сократить потребление жидкости. Этого правила необходимо придерживаться до восстановления функциональности почки.
3. В случае, когда пострадавшей почке не помогают холодные компрессы и снять боль не удается, может применяться новокаиновая блокада или прием анальгетиков.
4. Если наблюдается четко выраженная гематурия или имеет место задержка мочи, необходимо проведение катетеризации.
5. Через 3-5 суток после получения травмы рекомендуется физиотерапия, в процедуры входит электрофорез, УВЧ и магнитотерапия. Главная цель – устранить гематому, ускорив ее рассасывание.
6. Лечение ушиба проводится при постоянном контроле показателей гематокрита, гемоглобина, кровянистых включений в урине.

Выполнение таких рекомендаций обеспечивает полное выздоровление в 98%. Физическую нагрузку следует ограничивать на протяжении трех или четырех недель после того, как лечение было окончено, придерживаться диеты также необходимо.

При развитии тяжелых состояний необходима госпитализация, терапия разрабатывается врачом. Она может включать применение противомикробных препаратов, уроантисептиков для подавления воспалительных процессов или их предупреждения. Могут использоваться болеутоляющие, кровоостанавливающие средства для предупреждения образования грубой рубцовой ткани в процессе заживления. При нестабильной гемодинамике, в случае пульсирования гематомы, ее росте в размерах необходимо хирургическое вмешательство. Операции задействуют и при образовании сочетанных травм.

причины, симптомы, первая помощь и лечение травм

Главным органом мочевыделительной системы организма являются почки.

Это парный орган бобовидной формы, главная функция которого образование и выведение мочи из организма человека.

Они располагаются на задней стенке брюшины по обеим сторонам позвоночника.

Несмотря на то, что они спрятаны глубоко внутри тела, это не спасает их от возможной механической травмы, например, ушиба.

Содержание статьи

Общая информация

Естественным щитом предупреждения повреждений почек являются ребра, мышцы спины, и подкожный жировой слой, однако ушибы все же являются довольно распространённой внутренней травмой.

Под ушибом подразумевается повреждение, сопровождающееся внутренними кровотечениями в паренхиму почки с сохранением ее целостности.

Степень повреждения бывает разной – кровоизлияния могут быть как незначительными, так и полностью разрушить ткани органа.

Как правило, ушиб не нарушая целостности, нарушает функции бобовидных органов, из-за разрыва мелких сосудов в них появляются множественные гематомы, при очень тяжелых повреждениях сосуды могут закупориваться.

Как можно получить ушиб

Повреждение почек встречаются довольно часто достаточно сильного удара по ним или падения, поэтому такие повреждения не редкость у спортсменов или жертв ДТП.

Как правило, если у человека произошёл ушиб спины, то параллельно возникает и травмированные мочевыводящих органов.

По количеству повреждений он бывает:

• изолированный – ушиб только одного из бобовидных органов;
• сочетанный – одновременное травмирование других внутренних органов.

При падении

Врач всегда подозревает ушиб почки в том случае, если после падения с высоты у человека проявляется резкая боль в месте расположения органа, и чем больше высота, с которой произошло падение, тем больше шансов на постановку данного диагноза.

Вместе с ним обычно происходит и перелом ребер, забои печени и легких.

Если ранее у пациента были болезни мочеполовой системы, то вероятность получения ушиба многократно увеличивается. Травма образовывается в одном из четырех «составляющих» почки:

• верхнем сегменте;
• нижнем сегменте;
• теле почки;
• сосудистой ножке.

Отбитый орган

В медицине диагноза «отбитые почки» не существует, под ним подразумевается нанесение сильного удара по органу. Такой ушиб возникает во время драк, то есть нанесение ударов в область поясницы, ДТП.

Повреждение сопровождается мгновенной болью, схожей с симптоматикой острого живота при аппендиците. В момент получения удара почки травмируются об ребра и позвонки, что существенно усугубляет повреждения.

Открытая травма

Ушиб это закрытое повреждение и диагностировать его визуально невозможно, а вот открытые повреждения заметны во время осмотра. Открытые травмы всегда сопровождаются вытеканием мочи и крови из отверстия раны. К ним относятся:

• резаные;
• колотые;
• огнестрельные;
• осколочные.

Огнестрельные ранения считаются самыми тяжелыми из внутренних повреждений. Это обуславливается обширным поражением органа и сложными раневыми каналами, к тому же данные ранения часто являются сочетанными.

Тяжесть ножевого ранения обуславливается направлением нанесения удара и состоянием сосудов, если их целостность нарушена, то тяжесть ранения возрастает.

Если во время ранения был поврежден и мочеточник или чашечно-лоханочная система, то в случае неоказания своевременной помощи начинается развитие перитонита.

Закрытые ушибы и гематомы

Одним из осложнений закрытой травмы почки является образование гематомы. Она образовывается по ряду причин:

• тупой удар;
• падение с высоты;
• после нефролитиаза;
• из-за злокачественных новообразований.

Иногда причину возникновения гематомы установить не удаётся.

Для почечной гематомы характерным являются сильные болевые ощущения и внутренние кровотечения.

В зависимости от размера гематомы больному может быть показан как обычный постельный режим, так и проведение хирургического вмешательства для недопущения разрыва органа.

Если помощь оказана вовремя, то у больного очень высокие шансы на полное выздоровление, если лечение было проведено с опозданием, то у пациента может развиться множество осложнений.

Другие повреждения

Травма может произойти не только в результате удара или падения, так же к этому могут привести и другие факторы, такие как:

• резкое сотрясения тела во время прыжка;
• сдавливание органа;механические травмы из-за медицинских манипуляций.

Согласно статистическим данным большинство ушибов приходится на падения с высоты, разнообразные транспортные аварии. Независимо от причины получения травм они нуждаются в незамедлительном обращении за медицинской помощью.

Ушибы и ранения это не единственные травмы главных мочевыделительных органов, так же у них могут возникать и другие повреждения:

• нарушение целостности околопочечной жировой клетчатки и разрыв фиброзной капсулы;
• подкапсульный разрыв паренхимы;
• урогематома;
• размозжжение органа;
• отрыв почки от почечной ножки;
• разрывы сосудов;
• контузия органа.

Каждая из травм так же характеризуется степенью тяжести поражения и возможными повреждениями соседних органов. К тому же эти повреждения могут быть как одиночными, так и множественными.

Очень важен и механизм повреждения: сила и направление удара, анатомическое расположение почек, физические свойства органа, количества подкожной жировой клетчатки.

Признаки и симптомы

Для ушиба почек характерным является молниеносное проявление симптомов. Симптоматика открытых и закрытых травм имеет некоторую схожесть. Так основной симптоматикой закрытых повреждений являются:

• боль разной интенсивности в поясничной области;
• расстройство мочеиспускания;
• гематурия;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• повышение температуры тела до 39,5 градусов;
• боль внизу живота;
• нарушение функций ЖКТ;
• симптом раздражения брюшины.

При ранениях симптоматика может быть идентичной с закрытыми травмами, однако существуют и специфические проявления:

• болевые ощущения в области ранения;
• урогематома;
• наличие раневого канала;
• истечение из раны мочи.

Главный симптом — гематурия – проявляется разной интенсивностью – от сгустков крови разного размера, до полного окрашивания мочи в красный цвет.

Постановка диагноза и первая помощь

Для диагностики заболевания врачу необходимо знать о возможных травмах или падениях больного, выслушать его жалобы и провести ряд лабораторно-клинических анализов. Самыми распространёнными методами диагностики являются:

• сбор анамнеза;
• лабораторные исследования крови и мочи;
• ультразвуковая диагностика органов ЖКТ;
• МРТ и КТ, которые позволяют определить степень повреждения и наличие гематом;
• ангиография;
• рентгенография;
• нефросцинтиграфия.

В редких случаях если диагностические процедуры не дали достоверной информации, а состояние пациента стремительно ухудшается, то принимается решение о проведении диагностической операции.

 

Если пациенту был поставлен диагноз «ушиб почек», то важно правильное оказание первой помощи. Он нуждается в проведении иммобилизации с последующим постельным режимом.

Если ушиб стал следствие удара, то область травмы необходимо охладить — приложить грелку со льдом или холодной водой. Любая физическая активность строго запрещена.

Если у пациента ранение почки, то необходимо срочная госпитализация и проведение хирургического вмешательства.

Способы терапии

Подобные травмы подразумевают обязательную госпитализацию в лечебное учреждение. Лечение начинается после постановки диагноза и уточнения степени тяжести ушиба почек.

После проведения необходимых исследований врач принимает решение о том, какими методами будет происходить лечение – медикаментозное или существует необходимость в хирургическом вмешательстве.

Традиционные методы

При легкой травме и удовлетворительном самочувствии больного лечение проводится дома. Пациенту показан полный покой и постельный режим.

Врачом будут назначены противовоспалительные и антибактериальные медикаменты. На третий-четвертый день после травматизации пациенту должны проводиться тепловые процедуры, которые ускоряют процесс выздоровления рассасывание образовавшихся припухлостей.

После 10 — 14 дней проводится контрольный осмотр у врача, и курс лечения может быть остановлен.

Травма тяжелой степени лечится в условиях стационара, для избегания возможных осложнений. Пациенту проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия при необходимости — кровоостанавливающие препараты и анальгетики, если отсутствует мочеиспускание, то устанавливается катетер.

Оперативное вмешательство при ранениях не проводится если:

• рана является изолированной;
• если гематурия кратковременная и умеренная, а состояние пациента оценивается как удовлетворительное.

Закрытые травмы в 87% лечатся консервативными методами, в то время как открытые раны только в 5% не нуждаются в хирургическом лечении.

Оперативное вмешательство

При закрытых травмах оперативное вмешательство проводится в исключительных случаях. Абсолютными показателями для проведения операции являются:

• нестабильное артериальное давление;
• резкое снижение гемокрита;
• нарастание кровотечения;
• большой участок «мертвых» тканей;
• образования пульсирующей гематомы.

При ранении пациенту будет проведено оперативное вмешательство, протокол проведения которого зависит от повреждения. Минимальные хирургические процедуры подразумевают следующие действия:

В тяжелых случаях пациенту может быть проведена нефректомия, то есть удаление почки. Она проводится если сохранить орган не представляется возможности, как правило, такое решение принимается уже в ходе операции.

Резекция проводится при необходимости удаления нежизненно способных тканей и возможности сохранения органа. Оперативное вмешательство может проводиться как с проникновением через кожные покровы, так и лапораскопически.

Поможет ли народная медицина

Народная медицина самостоятельно справиться с ушибом почки не может.

Применять рецепты народной медицины целесообразно только при легких закрытых травмах и параллельно с традиционной терапией. Самыми эффективными рецептами являются:

1. После прикладывания на поясничную область холодных компрессов, через 10-15 минут растирать это место настойкой арники (1ст. ложка травы заливается 200 мл кипятка и настаивается 20 минут).
2. Листья белокочанной капусты мелко измельчаются, заворачиваются в марлю и прикладываются на поврежденное место.

В том случае если ушиб легкий, то такие процедуры помогут быстрее справиться с болезнью и скорее стать на ноги.

Осложнения

Ушибы почек почти всегда сопровождаются повреждениями других органов и систем организма, обычно это ЖКТ, легкие, что приводит к развитию шокового состояния. Так же осложнением может стать разрыв тканей почек.

Своевременное неоказание помощи может привести к свищам и сепсису, тяжелым осложнением может стать перитонит, который часто является причиной летального исхода.

Гематома так же грозит возникновением тяжелых осложнений, среди них нефролитиаз, хронический пиелонефрит и гидронефроз.

Последствия

Для средних и легких степеней ушиба почек прогноз для пациента благоприятный. Ранения проходят с большим риском, к тому же проведенная нефрэктомия приводит к инвалидизации человека, а в сохранившемся органе часто возникают камни и хронические воспаления.

Если в анамнезе есть ушиб почек, то пациенту показано ежегодное обследование у врача уролога или хирурга, так как подобный диагноз становится катализатором для возникновения в будущем проблем с органами мочеполовой системы

Хотя большинство людей привыкло не придавать особого значения диагнозу ушиб, важно понимать, что это может стать причиной летального исхода если речь идет о почках. Удар любой силы, нанесенный в область поясницы или падение с высоты, после которых в моче появилась кровь, даже самое небольшое количество, требует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Если терапия была проведена вовремя, то заболевание имеет благоприятный прогноз, а в том случае если лечение не проводилось, то последствия могут быть самые плачевные.

симптомы и лечение после удара

Человеческое тело можно легко травмировать. Переломы, вывихи, ушибы, разрывы – самые распространенные травмы. Все эти виды травм, в большинстве случаев, относятся к костно-суставной системе, а разрывы и ушибы могут травмировать и внутренние органы. Например, ушиб почек встречается не так часто, как ушиб конечностей или суставов. Однако нашей статье мы постараемся разобраться в причинах этой травмы, а также в том, как лечить ушиб почки, если это все-таки произошло.

Признаки ушиба почек

При падении на спину или удар по почкам тупым предметом, вызывает ушиб почки или отдельных ее сегментов

Почки достаточно надежно защищены мышцами спины, ребрами и жировой капсулой, окружающей каждый из этих парных органов. Однако при падении на спину или удар по почкам тупым предметом, вызывает ушиб почки или отдельных ее сегментов. При этом происходит повреждение тканей органа, без внешних кровотечений и деформации. Чаще всего за медицинской помощью, имея признак ушиба почек, обращаются лица, пострадавшие в ДТП и спортсмены.

Люди, получившие ушиб почки, симптомы чувствуют сразу, проявляются они следующим образом:

• Резкая колющая боль в области почек;
• Подреберная или поясничная области спины имеют припухлость;
• В зависимости от степени повреждения почки, в моче может присутствовать некоторое количество крови (гематурия), чем ее больше, тем сильнее повреждение;
• При сильных повреждениях может образоваться гематома почки или подкапсульная гематома, а также может наблюдаться кровавая моча в околопочечной жировой клетчатке или в забрюшинном пространстве пострадавшего;
• Общее ухудшение самочувствия пострадавшего вследствие травмы и нарушения функциональности почек.

Внимание! Если вы отбили почки и чувствуете даже незначительное недомогание – срочно обратитесь за медицинской помощью. Последствия ушиба легче предотвратить на начальном этапе, чем потом долго лечить осложнения. Игнорировать свое состояние нельзя, это чревато серьезными последствиями, вплоть до полного отказа жизненно важных органов от работы и летального исхода.

При ушибе почек могут отмечаться симптомы, нехарактерные для самого ушиба, а свидетельствующие об общем состоянии больного и функциональном расстройстве почечных функций:

• Тошнота и рвота;
• Боли в низу живота;
• Бледность кожи;
• Повышение температуры тела;
• Повышение артериального давления;
• Парез кишечника;
• Задержка мочи из-за сгустков крови, перекрывших мочеточник и мешающих нормальному оттоку урины и другие симптомы.

Внимание! Для постановки точного диагноза и получения адекватного лечения ушиба почек, необходимо обратиться в медицинское учреждение за консультацией квалифицированного специалиста и прохождением дополнительного инструментального и лабораторного исследования состояния внутренних органов и степени их повреждения.

Классификация по типу ушиба

Направление удара и его сила, сосредоточение, точка приложения влияют на то, какая область почки будет повреждена

Направление удара и его сила, сосредоточение, точка приложения влияют на то, какая область почки будет повреждена. Также немалое влияние на степень ушиба оказывает развитие мускулатуры пострадавшего, толщина подкожно-жирового слоя, расстояние почек от ребер, давление внутри брюшины, а также наполненность кишечника в момент удара. Ушиб почек может иметь локализацию:

• В районе сосудистой ножки;
• В верхнем сегменте;
• В нижнем сегменте;
• Может быть повреждено все тело почки.

Кроме этого могут параллельно с ушибом могут возникнуть различные осложнения травмы.

В зависимости от клинических признаков, выделяют 3 степени тяжести ушиба:

Рекомендуем к прочтению:

1. Легкая степень тяжести. Умеренные болевые ощущения в поясничном отделе, незначительная и кратковременная гематурия. Общее состояние пациента с незначительными нарушениями. При этой степени тяжести отсутствует раздражение в брюшине и гематомы;
2. Средняя степень тяжести. Болевые ощущения незначительны и могут носить блуждающий характер, отдавая в паховую область, половые органы и в низ живота. Наблюдается снижение артериального давления и учащенный пульс, выраженная гематурия. Сгустки крови, скопившиеся в мочеточнике, могут вызывать колики. Может наблюдаться дизурия (до полной задержки мочи). Общее состояние пострадавшего человека характеризуется как среднее. Отчетливо наблюдается гематома в области поражения. При данной степени поражения требуется лечение в условиях стационара;
3. Тяжелая степень ушиба. Характеризуется шоковым состоянием и коллапсом, сильными болями в области поражения. Присутствует длительная нарастающая макрогематурия. Общее состояние пострадавшего характеризуется как тяжелое. При данной степени необходима срочная госпитализация, с целью недопущения возникновения тяжелых последствий и летального исхода.

Диагностика травмы

Для инструментальной диагностики и выяснения степени поражения применяют ультразвуковое исследование

При стабильных гемодинамических показателях проводится полное обследование больного с повреждением почек. В первую очередь необходимо взять мочу на анализ с целью определения уровня содержания в ней крови. Кроме этого проводится контроль уровня гемоглобина и гематокрита в крови пострадавшего.

Для инструментальной диагностики и выяснения степени поражения применяют:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) всей мочевыделительной системы и внутренних органов пациента;
• Обзорное рентгенологическое исследование;
• Ангиографию;
• Магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

С помощью рентгенограммы, которую берут за основу при постановке диагноза, можно определить степень повреждения и его локализацию, наличие в брюшине гематомы, переломы костей и другие сопутствующих повреждений.

УЗИ считается безопасным и достаточно информативным методом диагностики, помогающим довольно точно определить структурные изменения в органах, а также возможное присутствие гематом и их локализацию.

Обратите внимание! К необходимому хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда симптомы становятся все более выраженными и состояние пациента ухудшается, а все перечисленные методы диагностики не дали адекватных результатов.

Осложнения после ушиба

Если в результате травмы в брюшную полость попадает кровь и моча, то может развиться перитонит

Как правило, ушибы внутренних органов не бывают изолированными, повреждения наблюдаются и в находящихся рядом органах и системах. Поэтому, с целью исключения других повреждений (например, кишок или легких), проводится полное обследование пострадавшего. Если повреждения найдены и в других органах и системах, то состояние больного характеризуется как тяжелое, шоковое.

Что касается почек, то необходимо исключить вероятность отрыва почечной лоханки, сосудистой ножки, питающей орган, и мочеточника. Если что-либо из этого обнаруживается, то присутствия крови в моче может и не быть (по крайней мере, первое время), а гематурия появляется спустя несколько дней. При сдавливании тела или сильном ударе в области поясницы может произойти разрыв почки. Это может произойти как в результате зажимания органа между ребрами и сегментами поясничных позвонков, так и от повышения давления в почке мочи или крови.

Рекомендуем к прочтению:

Обратите внимание! Для нарушения целостности почки достаточно удара небольшой силы, если у пострадавшего до травмы были хронические почечные заболевания, такие как: пионефроз, пиелонефрит и другие.

Если в результате травмы в брюшную полость попадает кровь и моча, то может развиться перитонит. А в результате сильных внутренних кровотечений наблюдается анемия. Вследствие этих явлений может наступить летальный исход, поэтому при любых неприятных ощущениях после ушиба необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечение ушиба почки

В большинстве нетяжелых случаев в качестве лечения больному предлагается постельный режим и полный покой

В большинстве нетяжелых случаев в качестве лечения больному предлагается постельный режим и полный покой, а также симптоматическое лечение в условиях стационара, поскольку это дает возможность полного обследования пациента и исключит развитие осложнений. Находиться в стационаре нужно до полной локализации симптомов. ушиб почки лечение

В более тяжелых ситуациях, пациентам получившим ушиб почки, лечение предлагается хирургическое, для него имеются следующие показания:

• Невозможность определения степени поражения ни одним из существующих инструментальных методов диагностики;
• При поражении большого участка ткани почки и его нежизнеспособности;
• Обширные повреждения;
• Попадание мочи в прилегающие ткани в значительной степени;
• В случае неудовлетворительного эффекта от консервативного лечения.

При болевых ощущениях больному назначаются препараты для снятия этих симптомов (анальгетики), в том числе внутримышечно и внутривенно. При значительной гематурии ставится катетер, во избежание закупорки сгустками крови просвета мочевыводящих каналов.

Сразу после получения ушиба рекомендовано прикладывание холода в область поражения, во избежание отека и для снятия боли. Снижается количество употребляемой жидкости, полностью исключаются физические нагрузки на несколько недель после травмы. Спустя несколько дней, при положительной динамике лечения, больному могут назначить тепловые процедуры, способствующие рассасыванию гематомы и припухлости. Также может быть назначен электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и другие физиопроцедуры, ускоряющие выздоровление пациента.

В случае легкой формы ушиба лечение возможно в домашних условиях, но только при своевременном контроле состояния и регулярном посещении лечащего врача. Необходимо будет также регулярно сдавать на анализ кровь и мочу, проходить УЗИ и другие исследования, помогающие отслеживать картины состояния больного. При своевременном лечении и соблюдении всех назначаемых процедур, а также положительном настрое можно сохранить работоспособность почек – жизненно важного органа человека.

Симптомы и лечение ушиба почки в домашних условиях

От ушибов внутренних органов, а именно почек, страдают зачастую представители мужского пола, но и женщины при падении также могут повредить этот важный орган. Ушиб почки опасен развитием множества различных осложнений. Столкнувшись с такой травмой, следует немедленно обратиться к врачу за диагностикой и назначением лечения.

Из-за чего бывает ушиб почек

Повреждение почек происходит зачастую во время драк, автомобильных катастроф, из-за падения с высоты, во время занятий спортом и спортивных соревнований. Организм человека – это удивительный, слаженный механизм. Такой жизненно важный парный орган, как почки защищен от механических повреждений мышцами и частично ребрами. Однако при сильных и резких ударах происходит повреждение или забитие органов, в результате чего человек ощущает дискомфорт, боль и другие неприятные симптомы.

Левая почка менее защищена от внешнего воздействия, так как она расположена немного ниже по отношению к правой. Из-за такой особенности строения организма, левый парный орган чаще страдает в экстремальных ситуациях.

Основной причиной повреждения почек у детей является также физиологическая особенность строения организма в этом возрасте. Парные органы характеризуются повышенной подвижностью, по сравнению с почками взрослого человека. Кроме того, они отличаются более крупными размерами. Поэтому очень часто слишком интенсивные и активные детские игры приводят к ушибам и повреждения внутренних органов.

Наличие у человека врожденных патологий мочеполовой системы увеличивает риск получения ушиба почек. Даже легкий толчок или падение с высоты собственного роста может спровоцировать ушиб парных органов, других близлежащий органов, а также перелом ребер.

Невидимые глазу повреждения крайне опасны для человека. Они могут спровоцировать множественные кровоизлияния и гематомы. Поэтому крайне важно обратиться за помощью к врачу при ухудшении самочувствия.

Симптомы и лечение ушиба почки

Первый самый явный признак того, что произошло забитие внутренних органов – это сильная резкая боль в момент удара, падения или столкновения с чем-либо. После этого состояние больного может стремительно ухудшиться и без оказания срочной помощи человек может даже скончаться.

Существует несколько верных признаков повреждения почек.

Гематурия

Данный симптом проявляется через образование сгустков крови в моче. Это могут быть как еле заметные вкрапления капелек крови, так и сгустки более крупных размеров. Иногда, чтобы обнаружить кровь в урине, требуется сдать анализ крови. Степень и интенсивность проявления симптома зависит от тяжести нанесенных повреждений.

Иногда гематурия проявляется не сразу после происшествия. Может пройти несколько дней и даже больше, прежде чем пациент заметит следы крови в моче. Наиболее тяжелым случаем считается окрашивание мочи в однородный красный цвет.

Резкие боли

Неприятные болезненные ощущения локализуются в брюшной полости. Они часто отдают в пах. После удара боль может немного стихнуть и беспокоить человека в меньшей степени.

При отсутствии лечения болезненные ощущения становятся выраженными и более интенсивными. В пояснице может появиться отек.

Повреждение ближайших органов

При ушибе почек могут быть задеты и другие внутренние органы, например, печень, легкие. Иногда наблюдается перелом ребер. Обширные повреждения часто встречаются при автомобильных катастрофах.

В таком случае на осмотре у врача проводится УЗИ диагностика, рентгенологическое обследование. Это необходимо, чтобы выявить все полученные человеком повреждения и начать своевременное лечение.

Другие симптомы ушиба

Каждый организм реагирует на нанесенные ему повреждения по-разному, поэтому выделяют ряд признаков, появление которые указывают на забитие внутренних органов. Это не значит, что должны проявиться абсолютно все перечисленные симптомы. Достаточно нескольких тревожных знаков, чтобы отправиться на осмотр к врачу (в случае, если он не был сразу проведен после происшествия).

Признаками ушиба почек являются:

• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• резкие болевые ощущения во время пальпации;
• бледная кожа;
• затрудненное мочеиспускание;
• общая слабость;
• вздутие живота.

Главной задачей специалиста на осмотре является исключение «острого живота». Это опасное состояние чревато развитием перитонита (воспаление брюшины).

Повреждение почек

Оценка состояния больного и обследование его после получения травмы позволяет выявить наличие повреждений почек, кишок, печени и легких. Врач должен выявить наличие признаков отрыва лоханки, мочеточника, для которых характерным признаком является появление гематурии через несколько дней после получения травм. Это называется вторичная гематурия.

Нередко тяжелые ушибы заканчиваются разрывом почки. Особенно такая травма характерна для ушиба поясничной области, сильного удара и сдавливания тела. На орган давят ребра, некоторые сегменты поясничных позвонков, а также кровь и моча.

Пациенты, в анамнезе которых имеются хронические заболевания органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, пионефроз), могут серьезно пострадать из-за удара даже небольшой силы, поэтому им стоит быть осторожными и избегать получения ушибов и травм.

Диагностика состояния больного

Если имеющиеся симптомы указывают на то, что человеку отбили почки, возникает закономерный вопрос: что делать в такой ситуации. Во-первых, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, пытаясь устранить неприятные симптомы при помощи обезболивающих или жаропонижающих препаратов. Во-вторых, следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Если состояние пострадавшего стремительно ухудшается, следует вызывать скорую помощь.

Для постановки точного диагноза используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ мочи и крови;
• УЗ исследование почек;
• хромоцистоскопия;
• изотопная ренография;
• экскреторная урография;
• цистоскопия;
• обзорная рентгенография.

Перечисленные методы обследования пациента, позволяют максимально точно определить область повреждений, степень их тяжести. Благодаря рентгенологическим методам, выявляются закрытые переломы, трещины, гематомы. Несмотря высокую информативность современных методов диагностики, врач предварительно все же проводит осмотр пациента, выслушивает его жалобы и изучает анамнез.

УЗИ почек – это самый быстрый и надежный способ определения ушиба почек. Он позволяется определить изменения в почечной паренхиме, а также выяснить расположение гематом.

Если после начала лечения, пациент не замечает положительных изменений в своем самочувствии, а наоборот, чувствует себя все хуже и хуже, необходимо срочно провести хирургическое вмешательство.

Лечение ушиба почки при падении

Не существует каких-либо профилактических мер против ушибов. Следует быть просто аккуратнее и внимательнее. Методы лечения неразрывно связаны с тем, насколько серьезны повреждения.

Легкий ушиб почки

Лечение проводится врачом на основании полученных результатов обследования. Наиболее предпочтительным вариантом является медикаментозная терапия без хирургического вмешательства. Если ушиб почки не слишком тяжелый и не было внутреннего кровотечения, пациенту назначаются противовоспалительные, антибактериальные препараты. В течение нескольких недель рекомендуется соблюдать покой и избегать тяжелых нагрузок.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения, применяются холодные компрессы. Приложив к месту ушиба смоченное в холодной воде полотенце, пациент сразу почувствует значительное облегчение. Многие врачи рекомендуют проводить тепловые процедуры дома для ускорения процесса заживления повреждений. Вместо холодного полотенца прикладывают теплый компресс на некоторое время (полотенце не должно быть горячим, а лишь приятно теплым). Однако делать это можно только в том случае, если врачом было установлено отсутствие воспалительного процесса.

Сильный ушиб почки

Серьезные повреждения внутренних органов требуют немедленной госпитализации. Пациенту назначается лечение, главной задачей которого является исключение риска развития осложнений. Так как сильные ушибы часто сопровождаются серьезными болезненными ощущениями, больному назначаются препараты-анальгетики, которые вводятся внутривенно либо внутримышечно.

Сильные удары, как правило, сопровождаются множественными повреждениями различных внутренних органов. Иногда присутствуют переломы костей и ребер. В такой ситуации часто требуется оперативное вмешательство.

При травмах внутренних органов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При появлении тревожных симптомов, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Только врач может назначить терапию дома либо в условиях больницы. Зная, как лечить ушиб почки в домашних условиях, каких работ и нагрузок следует избегать, пациент сможет быстрее восстановить свое здоровье и вернуться к обычному распорядку дня.

признаки, принципы диагностики и лечения

Почки довольно хорошо защищены от механических поражений, но даже подобное анатомическое расположение этих органов за ребрами, позвоночным столбом, мышцами, подкожно жировым слоем и паранефральной клетчаткой не всегда уберегает их от такой травмы, как ушиб. При ушибе почки из-за воздействия механического фактора в тканях органа происходят множественные кровоизлияния, но целостность почечных тканей не нарушается. Ушиб является закрытой травмой и не сопровождается повреждением целостности кожных покровов.

Согласно данным статистики, ушиб почки нередко сочетается с травмами других внутренних органов. Чаще подобные травмы получаются в детском возрасте, так как у детей эти органы еще не защищены мышцами так же хорошо, как у взрослых, и в силу возрастных особенностей дети более подвижны и активны, чем взрослые.

Почему возникает ушиб почки? Как проявляется эта механическая травма? Какие методики диагностики и лечения необходимы при ушибе почки? Ответы на эти вопросы можно найти в этой статье.

Причины

Большинство случаев ушиба почки возникают вследствие удара по пояснице во время спортивных соревнований или драки.

Причиной ушиба почки становится механическая травма, которая может быть получена при следующих воздействиях:

• удары в область поясницы или живот во время спортивных соревнований или драки;
• падения с высоты или на твердый предмет;
• длительная компрессия корпуса тела;
• травмирующие ситуации во время автомобильных и других аварий;
• бытовые травмы.

Ушиб этих органов может быть одно- или двухсторонним. Его возникновение обуславливается воздействием на почки кратковременным положительным давлением более 1000 атм или пониженным отрицательным давлением 50 атм.

Выраженность ушиба почки зависит от силы и направления удара или сдавления, физического состояния органа, места его расположения относительно позвоночника и ребер, давления в брюшной полости и других факторов. По наблюдениям специалистов, чаще выявляются ушибы именно правой почки, так она располагается ниже, чем левая. Подобное анатомическое расположение органа в большей мере способствует ее травматизации. Кроме этого, повышать риск получения ушиба почки могут следующие патологии и аномалии органов мочевыделительной системы:

Степени тяжести ушиба почки

В зависимости от последствий ушиба почек выделяют следующие степени тяжести этой травмы:

• I – гематома располагается в пределах капсулы, разрывов тканей нет, травма приводит к утрате 1-15 % нефронов и не сказывается на качестве выполняемых органом функций;
• II – из-за травмы возникает околопочечная гематома, вероятно повреждение коркового слоя, гематурии не наблюдается;
• III – паренхима почки повреждается на глубину 1 см, присутствует гематурия, возможна утрата до 30 % нефронов;
• IV – вызванные ушибом повреждения охватывают систему чашечек и лоханок, из-за формирования гематом возможно тромбирование почечной артерии;
• V – из-за сильной травмы возможна утрата до 60 % почечных тканей, присутствует большая вероятность развития тромбоза почечной артерии и вены.

I-II степени считаются легкими травмами и практически никак не отражаются на функции органа. Пострадавшие с такими ушибами почек могут проводить лечение амбулаторно и периодически посещать врача. При ушибах III-V степени состояние больного является тяжелым, его лечение должно проводиться только в условиях стационара под постоянным врачебным контролем.

Патогенез

При ушибе почки происходит разрыв мелких сосудов и кровоизлияние в паренхиму органа без повреждения целостности его тканей. В дальнейшем из-за массивных кровоизлияний паренхима почки может повреждаться из-за постоянного сдавления. Кроме этого, повышается риск тромбоза почечных сосудов.

При разрастании гематомы в тканях органа у больного возникает боль, спровоцированная давлением скопившейся крови на капсулу органа и ткани брюшины. Кроме этого, кровяные сгустки сдавливают почечную паренхиму, приводят к развитию ишемии в некоторых ее участках и могут закупоривать просвет мочеточников. Впоследствии ишемия тканей органа может приводить к гибели части нефронов.

В области ушибленной почки возникает припухлость и на кожных покровах поясницы, а иногда и по всей области диафрагмы, может проявляться гематома. Спустя 2-3 недели синяк может распространяться на область бедер или мошонки.

Симптомы

Один из симптомов ушиба почки — примесь крови в моче.

Даже при незначительных ушибах почек симптомы травмы сразу же дают о себе знать, и у пострадавшего возникают:

• болевые ощущения в области поясницы – появляются у 95 % больных, боль может быть тупой, резкой, колющей, острой и отдавать в область бедер или паха;
• кровь в моче – возникает почти у всех больных, этот симптом может появляться не сразу после травмы, а через несколько дней после ушиба;
• припухлость в поясничной области – проявляется примерно у 10 % пострадавших, обычно возникает при сильных ушибах.

Степень выраженности проявлений ушиба почки может быть различной и зависит от тяжести травмы и присутствия других почечных патологий. Кроме вышеописанных симптомов из-за накопления крови в почечной паренхиме у больного могут возникать следующие проявления:

Степень выраженности и вариабельность признаков ушиба почки зависит от тяжести травмы:

• при легком ушибе – незначительная гематурия, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, околопочечная гематома не формируется, боли несильные;
• при ушибах средней степени – гематурия более выраженная, снижается артериальное давление и наблюдается тахикардия, возникают интенсивные боли, в мочевом пузыре присутствуют затрудняющие мочеиспускание сгустки крови (вплоть до острой задержки мочи), в тяжелых случаях у больного развивается метеоризм, повышается температура, сгустки в мочеточниках могут провоцировать симптомы почечной колики;
• при тяжелых ушибах – пострадавшего мучают сильные боли, в моче определяется нарастающая макрогематурия, на пояснице проявляется гематома, присутствуют признаки внутреннего кровотечения (бледность, гипотония, тахикардия и др.), может развиться шоковое состояние.

Осложнения

Ушиб почки может приводить к следующим последствиям:

Как помочь пострадавшему?

При тупой закрытой травме области живота или спины пострадавшему следует оказать первую помощь:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Обеспечить максимальный физический и психологический покой.
3. Уложить на ровную поверхность. Голова должна быть повернута набок для профилактики аспирации рвотных масс.
4. Приложить к области поясницы холод (пузырь со льдом, холодный компресс или бутылку с холодной водой). При использовании пузыря со льдом его следует убирать с поверхности кожи на несколько минут через каждые 10-15 минут для предупреждения обморожения кожи.
5. При сильных болях дать принять обезболивающий препарат (Анальгин, Спазмалгон и др.).

Диагностика

При любых травмах поясничной области или живота рекомендуется пройти комплексное обследование для исключения ушиба почек и повреждений других внутренних органов. Поводом для обращения к врачу в таких случаях обычно становится возникающая в пояснице или животе боль, ухудшение общего самочувствия и появление примесей крови в моче.

Для выявления ушиба почки выполняются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ мочи – для выявления признаков микро- или макрогематурии;
• клинический анализ крови – для выявления признаков анемии (снижение уровня гемоглобина) и скрытого внутреннего кровотечения;
• обзорная и изотопная рентгенография – для выявления гематом в почечных тканях;
• УЗИ почек и мочевого пузыря – для выявления признаков кровоизлияний и присутствия сгустков крови в мочевом пузыре или мочеточниках;
• МРТ – позволяет с точностью выявлять степень и место локализации повреждений тканей почки и определять размеры возникающей возле органа гематомы;
• почечная ангиография – выполняется для выявления точного места повреждения и определения его тяжести.

При необходимости план обследования пострадавшего может дополняться другими диагностическими процедурами, которые необходимы для выявления травм других внутренних органов.

Лечение

При тяжелых ушибах почки, осложняющихся массивной гематомой, нестабильной гемодинамикой органа, проводят оперативное вмешательство.

Тактика лечения ушиба почки определяется тяжестью травмы. При отсутствии сочетанных травм и внутреннего кровотечения обычно бывает достаточно консервативной терапии. Пострадавшему рекомендуется соблюдать строгий постельный режим и на протяжении первых двух суток прикладывать холод к области почек.

Ограничение движений и максимально щадящий режим должен соблюдаться 2 недели. В этот период больному следует контролировать потребление жидкости. Для устранения болей выполняется новокаиновая блокада или рекомендуется прием обезболивающих препаратов. Через 3-5 суток могут назначаться физиопроцедуры для ускорения рассасывания гематомы: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез. На протяжении всего лечения больному проводятся анализы крови и мочи для исключения внутреннего кровотечения. При необходимости могут назначаться противовоспалительные препараты и антибиотики.

Выполнение всех рекомендаций врача в подавляющем большинстве случаев гарантирует восстановление функций травмированной почки. После завершения лечения пострадавшему следует еще на протяжении 3-4 недель ограничивать физическую активность и соблюдать щадящую диету.

При среднетяжелых и тяжелых ушибах почки больного госпитализируют. В первом случае пациенту обычно назначается консервативное лечение.

При выявлении признаков нестабильной гемодинамики органа, пульсирующей гематомы, увеличении травмированной почки в размерах или сочетанных тяжелых травм больному назначается хирургическое лечение. В зависимости от характера повреждений могут выполняться следующие операции:

• ушивание разрыва почки;
• удаление части почки;
• нефрэктомия.

В некоторых случаях для остановки кровотечения может проводиться малоинвазивное вмешательство, заключающееся в эмболизации поврежденного сосуда. При таком вмешательстве в пораженный сосуд через бедренную артерию вводится катетер, через который подается препарат, обеспечивающий запаивание кровоточащей вены или артерии.

К какому врачу обратиться

При возникновении после травмирующих ситуаций болей в пояснице или животе, примесей крови в моче, нарушений мочевыделения, скачков давления, ухудшения общего самочувствия следует обратиться к урологу. После проведения ряда обследований (УЗИ почек, анализов крови и мочи, МРТ, рентгенографии, почечной ангиографии и пр.) врач определит характер травмы, степень ее тяжести, поставит правильный диагноз и определит тактику дальнейшего лечения.

Ушиб почки возникает при механических травмах (ударах, падениях, сдавлениях) и приводит к возникновению в паренхиме множественных кровоизлияний, которые не сопровождаются первичным повреждением тканей органа. Эти травмы могут быть различными по своей тяжести и в тяжелых случаях способны становиться причиной развития опасных для жизни осложнений (например, перитонита, внутреннего кровотечения и др.). Именно поэтому при подозрении на травму почек пострадавший должен пройти обследование, которое может установить тяжесть и характер повреждений. Для лечения ушибов почки могут применяться как консервативные, так и хирургические методы.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

Ушиб Почки – 5 Симптомов, Возможные Осложнения, Лечение

Ушиб почки может случиться из-за падения или удара тупым предметом по нижней части спины. Как правило, такой вид травмы случается при дорожно-транспортном происшествии или в результате драки. Отличительной особенностью данной травмы является тот факт, что, как правило, не наблюдается ни кровотечения, ни повреждения внутренних тканей. Это связано с особенностями расположения почек: этот парный орган располагается за пределами брюшины, что делает их уязвимыми, однако в организме предусмотрена защита в виде спинных мышц, поэтому ушиб почки часто встречается при точечном и довольно сильном ударе. Кроме того, получить ушиб почки, упав, тоже вполне реально.

Ушиб почки — обширная гематома

Основные признаки ушиба почки

• Кровь в моче
• Вялость
• Плохое самочувствие
• Боль в нижней части спины
• Околопочечная гематома

Их яркость может зависеть от тяжести травмы.

Важно! Ушиб почки — не та вещь, которая может «пройти сама». Не важно, лёгкая ли у вас степень или сильный ушиб почки — важно получить своевременное лечение.

Иногда даже незначительного удара может оказаться достаточно для получения травмы, поэтому не следует откладывать поход к врачу, если наблюдаются схожие симптомы.

Кровь в моче — один из симптомов

Классификация

1. Лёгкая степень
2. Средняя степень
3. Тяжёлая степень

В зависимости от степени, могут различаться некоторые моменты.

К примеру, лёгкая степень подразумевает отсутствие кровоизлияния в брюшную полость; при средней появляется значительное кровоизлияние, падает уровень артериального давления; наконец, тяжёлая степень, при которой появляются тошнота и рвота, развивается шоковое состояние.

Внимание! Последняя степень требует незамедлительного врачебного вмешательства, так как наиболее опасна для жизни.

Кроме того, выделяют также повреждения разных почек; это называется изолированной травмой.

Степени повреждений почек при ушибах

Ушиб левой почки

Статистика говорит о том, что левая почка чаще подвергается травме. Это связано с тем, что она находится ниже правой и почти не защищена рёбрами.

Ушиб левой почки

Встречается реже. Считается более сложной для лечения.

Первая помощь

Во-первых, необходимо осмотреть больного на предмет наличия переломов и не забыть предоставить больному полный покой. Не рекомендуется сильно перемещать человека, так как передвижение (в том числе и ходьба) может вызвать развитие осложнений. В область почки следует положить лёд в грелке или завернув его в ткань.

Внимание! Не прикладывайте лёд непосредственно к коже.

Держать лёд следует не более двадцати минут, а потом ждут около двух часов, если к этому времени не приезжает скорая (которую следовало бы вызвать!).

Важно! Не давайте пострадавшему обезболивающие.

Диагностика

Методы диагностики всегда зависят от того, какие выводы сделает врач, осмотрев больного и расспросив его о самочувствии, поэтому ни в коем случае не следует скрыть или преуменьшать симптомы, так как речь идёт о вашей жизни. Оценив состояние больного, специалист решит, какие виды обследования стоит сделать.

Диагностика на УЗИ

Итак, каким образом врач анализирует ситуацию? Во-первых, он, как и говорилось выше, расспрашивает пациента, а далее проводит осмотр и щупает область поражения. Независимо от предварительных результатов, всегда назначается анализ мочи, а если она отсутствует (состояние гематурии), то забор осуществляется при помощи катетера. Также назначают общий анализ крови. Потом больному делают УЗИ поражённой области, далее проводят МРТ и КТ. Первое нужно, чтобы оценить состояние тканей и проверяют факт наличия или отсутствия гематомы; второе и третье применяют для оценки кровоснабжения, а также проводят поиск кровоизлияний. Дальнейшая диагностика зависит от результатов вышеописанных методов.

Ушиб почки на УЗИ

Потенциальные осложнения

Данная травма очень часто дополняется повреждениями ближних органов; реже, но всё равно часто встречается отрыв ножки мочеточника или сосуда, поэтому не спешите радоваться, не обнаружив крови в моче, а немедленно отправляйтесь к врачу.

Сильное повреждение — это высокий риск кровоизлияния, которое, в свою очередь, приводит к развитию перитонита. Смертельно опасно.

Кроме того, иногда может не наблюдаться повреждения окружающих органов, если воздействие было сильным и направленным. Дело в том, что такого рода травматическое воздействие нередко вызывает разрыв почки. Также почечный разрыв может быть следствием зажима органа между рёбрами и одним из позвонков; такое сдавливание вызовет повышение давления внутри почки, а это чревато, собственно говоря, разрывом. Пожалуй, самый опасный вид повреждения этого органа.

Если лечение будет проведено некачественно или слишком поздно, то последствия даже лёгкой формы ушиба могут оказаться катастрофическими: воспалительные заболевания почек, воспаление брюшины, анемия, развитие мочекаменной болезни, скопления гноя, а также сепсис.

Операция после ушиба

Небольшое отступление: если говорить о роли почек в целом, то её очень часто считают не такой значительной, какая она есть на самом деле. Если вы тоже так считаете, то нет смысла рассказывать об их настоящей роли, а лучше ознакомиться с симптомами нарушения работы почек:

• Отёки (нередко воспринимаются как лишний вес)
• Перепады давления
• Головные боли
• Сухость во рту и постоянная жажда
• Быстрая утомляемость (не путать с аналогичной проблемой от недосыпа)

Факторы риска

Некоторые заболевания могут увеличивать шансы ушиба, делая достаточным для его появления даже самого незначительного удара. Среди таких заболеваний можно выделить различные нефрозы, аномалии при развитии структур, новообразования (опухоль, в том числе и раковая), ну и почечная недостаточность тоже будет повышать риск.

Ушиб почки лечение и профилактика

Итак, возможное лечение скорее всего будет состоять физиотерапии, холода в первые два дня, а также согревающих компрессов потом. При болях могут назначить анальгетики, а при тяжёлых повреждениях — антибиотики.

Помимо основного лечения, также будет назначено соблюдение режима и некоторые ограничения.

Скорее всего будет назначен постельный режим на две и более недель, будет назначено сократить объёмы потребляемой жидкости (особенно напитков с содержанием кофеина), калорийность питания также назначат понизить.

Стоит сказать о постельном режиме. Вставать разрешают, как правило, тогда, когда моча становится светлой и без наличия крови в ней.

Если своевременно применить лечение, то в подавляющем числе случаев получится вылечить почти любой ушиб, однако при слишком сильном разрастании гематомы или нарушении кровотока в почках, которое не удаётся исправить, могут провести операцию или продолжить текущее лечение, в зависимости от тяжести и характера повреждений.

Пациента выписывают, когда в крови полностью отсутствует кровь.

Если говорить о собственных мерах предосторожности, то способов профилактики просто нет.

Если вы хотите избежать ушиба или других проблем с почками, то, во-первых, как бы банально это ни звучало — избегайте травм, а во-вторых, откажитесь от нездоровой еды, начните заниматься физкультурой (не путать со спортом высоких достижений), начните закаляться (но очень плавно, так как холод, к которому организм ещё не привык, может вызвать ряд проблем, в том числе и с почками), а также не забудьте избавиться от вредных привычек. Если вы будете соблюдать эти показания, то весь организм скажет вам спасибо, не только почки.

Похожие статьи

Ушиб почки: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

На сегодняшний день довольно часто встречается такая травма, как ушиб почки, при образовании которой могут происходить в почечную паренхиму многочисленные кровоизлияния, при этом будет отсутствовать ее разрыв.

Довольно часто получают ушиб почки в случае драки, а также в результате дорожно-транспортных происшествий, получении серьезной спортивной травмы либо падения с большой высоты.

Частично почки являются защищенными ребрами, а также клетчаткой и мощными мышцами. Значительно чаще встречается травма именно левой почки, в отличие от правой. Это явление объясняется тем, что левая располагается более низко.

Значительно выше риск получить такую травму у маленьких детей, в отличие от взрослого человека. Дело в том, что у детей почки отличаются большей подвижностью, к тому же они более крупные.

В том случае, если у человека есть какая-то врожденная патология мочевыделительной системы (к примеру, L-образная либо подковообразная почка, опущение почки, гидронефроз, дистопия органа, мочекаменная болезнь и другие), а также в случае даже не значительного воздействия на почку внешней срезы, может быть спровоцировано получение ушиба почки. При этом такая травма может сочетаться с серьезным повреждением ребер либо органов брюшной полости.

Непосредственно в момент полученного удара происходит травмирование почки о ребра и позвонки. Главным отличием ушиба почки от других травм является то, что в ее ткань открывается много мелких кровоизлияний, при этом есть вероятность повреждения и ее чашечек, может развиться незначительная подкапсульная гематома.

Симптомы

В случае ушиба почки первые признаки проявляются практически моментально, при этом самым главным и верным симптомом такой травмы является резкий и очень сильный болевой синдром. Также у пострадавшего значительно ухудшается общее состояние.

Основными признаками ушиба почки являются следующие:

• происходит начало развития гематурии, то есть в моче появляются сгустки крови. С учетом того, какой тяжести было получено повреждение и зависит интенсивность самой гематурии. В моче может находиться незначительное количество кровяных клеток, обнаружить которые возможно только после проведения соответствующих клинических анализов.

  Но в то же время, при серьезной травме, есть вероятность того, что моча будет полностью окрашена в красный цвет, что может вызвать сильный приступ паники у пострадавшего. В случае получения ушиба почки может развиться не только макрогематурия, но и микрогематурия.

  Однако, данный симптом не является постоянным. В том случае, если сам мочеточник будет забит кровяными сгустками либо открылось кровотечение в околопочечную клетчатку, тогда в моче может не быть крови. Также есть вероятность того, что проявление гематурии произойдет через пару дней после того, как была получена сама травма, а иногда и через несколько недель, при этом сам человек может даже не подозревать, что у него ушиб почки;

• в поясничной области начинается развитие характерного отека, может открыться кровоизлияние;
• пострадавший начинает испытывать довольно сильную и резкую боль в области живота, которая отдает в паховую часть. В первое время, непосредственно после получения травмы, боль будет практически незаметной и очень слабой, но с течением времени начинает усиливаться, при этом полностью исчезнуть она может через несколько недель. Сами болевые ощущения могут быть колющими либо тупыми;
• практически во всех случаях не происходит ухудшения общего состояния пострадавшего. Остаются в норме пульс и давление. Однако, в то же время может наблюдаться начало побледнения кожного покрова, при этом пострадавшего беспокоит сильное чувство тошноты, открывается рвота, может снижаться давление, а при макрогематурии происходит учащение пульса;
• происходит повышение температуры тела – начиная с субфебрильной и вплоть до очень высокой;
• во время проведения ощупывания области поясницы, можно ощутить, насколько сильно напряжены мышцы, при этом беспокоит сильная боль;
• выполнив даже очень легкий удар ребром ладони в области 12-го ребра, появляется довольно сильная боль;
• у пострадавшего происходит расстройство процесса мочеиспускания.

 

Могут проявляться не только основные вышеперечисленные признаки ушиба почки, но и другие симптомы, к числу которых относится:

• появление неприятного чувства слабости во всем организме;
• появляется не только характерная бледность кожных покровов, но и слизистых оболочек;
• может беспокоить неприятное чувство нарастающей тошноты, открывается сильная и непрекращающаяся рвота;
• значительно ухудшается общее состояние пострадавшего, при этом может развиться даже шоковое состояние;
• развивается парез кишечника;
• больного беспокоит неприятное чувство вздутия живота;
• развивается артериальная гипертензия либо гипотензия;
• резко повышается температура тела.

В том случае, если пострадавший получил осложненный ушиб почки либо он сочетается с другой серьезной травмой, может произойти развитие так называемого синдрома острого живота, что является главным и ярким признаком развития перитонита.

Довольно часто, если ушиб почки был получен при ударе либо падении, он будет сочетаться с перелом ребра, травмой легкого либо печени, при этом у пострадавшего начинают параллельно проявляться признаки, характерные вышеперечисленным травмам.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз ушиба почки, врач учитывает предшествующую травму, жалобы самого пациента, а также данные, полученные после проведения дополнительных лабораторно-инструментальных исследований.

Могут понадобиться такие исследования, как:

• общий анализ крови и мочи, а также определенные мочевые пробы;
• проводится ультразвуковое исследование травмированного органа;
• назначается изотопная ренография;
• может понадобиться ретроградная уретеропиелография;
• данные экскреторной урографии;
• проводится также и обзорная рентгенография;
• хромоцистокопия и цистоскопия.

Именно рентгенологические данные играют важную роль для постановки окончательного диагноза. Непосредственно на обзорной рентгенограмме становится возможным максимально точно определить локализацию всех повреждений, а также наличие переломов костей, забрюшинной гематомы и травм других органов, которые довольно часто могут сочетаться с образованием ушиба почек.

Чтобы определить произошедшие нарушения функций почек и вероятность изменения их кровоснабжения, проводятся радиоизотопное исследование, применяются рентгеноконтрастные методы, а также ангиография.

Конечно, не только самым простым, но и доступным, а также безопасным методом исследования является именно ультразвуковое. К тому же, благодаря ему становится возможным определить произошедшие изменения в структуре почечной паренхимы, не только наличие, но и локализацию всех гематом.

Если же все вышеперечисленные методы не дают возможности точно определить не только характер, но и степень полученного ушиба, и при этом продолжается стремительное ухудшение состояния больного, есть необходимость в проведении незамедлительного хирургического вмешательства.

Профилактика

На сегодняшний день нет эффективных профилактических мероприятий, которые помогут избежать получения такой травмы, как ушиб почки.

Лечение

После того, как пострадавший пройдет все необходимые анализы, и врач поставит точный диагноз, будет начинаться и само лечение. В том случае, если больной получил легкий ушиб почки, при этом не происходит параллельного внутреннего кровотечения и не ухудшается общее состояние, тогда не обязательно проводить госпитализацию, также не понадобится и экстренное хирургическое вмешательство.

Итак, при получении легкого ушиба почки, важно, чтобы внутреннему (травмированному) органу был обеспечен полный покой, следовательно, пострадавший должен соблюдать строгий постельный режим на протяжении последующих нескольких недель. Также доктор может назначить прием специальных противовоспалительных и антибактериальных лекарственных препаратов (ни в коем случае нельзя принимать лекарства самостоятельно, без рецепта врача, чтобы не ухудшить свое состояние).

Для того, чтобы снять сильные болезненные ощущения, могут применяться простые холодные компрессы. Непосредственно на место полученной травмы надо прикладывать простое полотенце, заранее смоченное холодной водой. Примерно через несколько дней, после полученной травмы, на поврежденный участок разрешается воздействие специальных тепловых процедур, так как благодаря их использованию появляется возможность значительно ускорить процесс выздоровления. Также происходит более ускоренное рассасывание образовавшейся припухлости.

В том случае, если проходят сильные боли, как только разрешит врач, курс лечения может быть остановлен примерно через 10 дней после того, как была получена травма.

Если же пострадавший получил тяжелый ушиб почки, тогда его необходимо срочно госпитализировать, чтобы предотвратить вероятность развития дополнительных серьезных осложнений.

При условии, что повреждение почек сопровождается и травмами других внутренних органов, тогда состояние пациента может определяться как очень тяжелое. Если же происходит нарастание боли, есть необходимость в использовании обезболивания, для которого применяются специальные анальгетические препараты. Чтобы получить максимальный эффект, обезболивающие средства будут вводиться внутримышечно либо внутривенно.

Пострадавшему строго запрещено выполнять любые физические нагрузки, так как травмированный орган нуждается в полном покое.