Лечение дисплазии локтевого сустава у собак – Морфологическое и функциональное обоснование ранней диагностики дисплазии локтевого сустава у собак

Содержание

Дисплазия локтевого сустава у собак

Дисплазия локтевого сустава — наследственное заболевание, характеризующееся различными видами аномалий развития, которые приводят к деструктивным процессам в локтевом суставе. Индекс наследования по данным ряда авторов колеблется от 0,25 до 0,45. Дисплазия локтевого сустава — пожалуй, самая частая причина хромоты на грудную конечность у собак.

Дисплазия локтевого сустава включает в себя ряд патологических состояний, которые проявляются различным образом и приводят к вторичному остеоартрозу с реактивным воспалением оболочки сустава. Эти состояния следующие: фрагментация локтевого отростка (отделение его от основной части кости. Рис.№1), расслаивающий остеоартрит (Рис.№2), фрагментация венечного отростка (отделение от основной части кости. Рис.№3) и дисконгруэнтность (механическое несоответствие) суставных поверхностей (Рис.№4). Каждая из этих аномалий может встречаться самостоятельно или сочетаться с другими. В большинстве случаев поражаются оба локтевых сустава, то есть поражения чаще симметричны. Предрасположены собаки крупных пород, ретриверы, немецкие овчарки ротвейлеры, бернские овчарки, чау-чау, кане-корсо, бордосский дог, фила бразильеро, ньюфаундленды и др. Способствующими факторами являются: быстрое увеличение массы тела, травмы, сверхнагрузки. Симптомы, связанные с деструктивными заболеваниями сустава, могут возникать в любом возрасте, но чаще проявляются в 5-10-месячном возрасте сначала появлением хромоты после отдыха, что указывает на наличие воспалительных проблем в суставе, а затем постоянной хромотой на одну или обе грудные конечности. По мере развития глубоких деструктивных процессов хромота становится постоянной или увеличивается после физической нагрузки. Клинические признаки не всегда проявляются в раннем возрасте.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях, в щенячьем возрасте, изменения в суставе остаются незамеченными, и владельцы собаки обнаруживают хромоту только возрасте 2 и более лет. Как правило, в таких случаях бывает заметна не только хромота, но и деформация самого сустава, что указывает на его глубокие повреждения. Объективно определяются: болезненность в локтевом суставе, возникающая при чрезмерном сгибании или растяжении сустава, ограничение подвижности. Боль может возникать тогда, когда локтевой сустав и запястье удерживают под углом 90° и сгибают и разгибают запястье. Больную конечность животное держит в положении приведения и супинации. Иногда в полости сустава появляется выпот, капсула сустава растягивается, что определяется не только рентгенологически, но и при пальпации в виде скопления воспалительного экссудата в латеральном вывороте сустава.
У животных с выраженными проявлениями деструкции сустава появляется хруст и треск, которые можно определить пальпаторно при пассивных движениях. При пальпации рекомендуется обследовать оба локтевых сустава одновременно. Таким образом, можно выявить асимметрию суставов или сравнить пораженный сустав со здоровым. Дифференциальная диагностика проводится с травматическими повреждениями, остеомиелитом кости и его опухолевым перерождением, которые при рентгенографии могут иметь схожую картину. Также такие состояния необходимо дифференцировать от других системных заболеваний суставов собак. Рентгенография Рентгенографию проводят в двух проекциях, исследуя обе конечности, так как поражение часто двустороннее. Отделение локтевого отростка лучше всего диагностируется в боковой проекции с согнутым локтевым суставом, расслаивающий остеоартрит — во фронтальной и косой проекциях. При расслаивающем остеоартрите определяются рентгенонегативный «дефект» и уплощение медиального мыщелка плечевой кости. Фрагментация венечного отростка визуализируется на рентгенограммах только в прямой проекции. Диагноз фрагментации венечного отростка предполагают в связи с признаками деструкции сустава и, если при этом нет проявлений фрагментации локтевого отростка и расслаивающего остеоартрита, так как встречается гораздо реже.

При фрагментации локтевого отростка, расслаивающем остеоартрите и дисконгруэнтности суставных поверхностей часто находят остеофиты в области проксимального края локтевого отростка, на внутренней поверхности венечного отростка, в верхней части головки лучевой кости. Ниже венечного отростка отмечается склероз локтевой кости, симптом «ступеньки» между суставной поверхностью лучевой кости и наружной поверхностью венечного отростка. Если у собак, страдающих хромотой, при объективном и рентгенологическом обследовании никаких изменений не обнаруживают, необходимо провести повторное исследование через 1 мес. В диагностике фрагментации венечного отростка существенную помощь может оказать рентгенография в прямой и боковой проекциях. Для оценки состояния сустава также исследуют суставную жидкость. Макроскопически суставная жидкость соломенно-желтая, нормальной или пониженной вязкости. В ней определяется менее 3000 кл. в 1 мкл, из которых 90% палочкоядерные.

При несептических артритах, а также заболеваниях суставов, не связанных с ревматоидным или ревматическим компонентами, количество клеток не поднимается более 3000 кл. в 1 мкл. Но, при фрагментации костных участков в случае глубоких деструктивных процессов, может наблюдаться синовиальная жидкость с примесью крови из-за непосредственного травмирования оболочки сустава фрагментированными участками костей и кровотечения в полость сустава. В таких случаях количество клеток может возрастать до 10000 в 1 мкл. Для микроскопической картины фрагментации локтевого отростка характерно обрастание фиброзной тканью отделенного участка кости. При расслаивающем остеоартрите на медиальном мыщелке плечевой кости заметен склероз подлежащих субхондральных отделов кости с прорастанием фиброзной тканью и эрозией прилежащего хряща венечного отростка.

Лечение
Очень важно контролировать массу тела животных, что позволяет уменьшить нагрузку на пораженный сустав. Снижение массы тела у молодых собак может уменьшить частоту и тяжесть заболевания, продлить период полноценной функциональности конечности.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства иногда используют для симптоматического лечения сопутствующего воспаления суставов. Однако их применение ограничено из-за раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт, а также усугубления деструктивных процессов в «обезболенном» суставе при увеличении нагрузки на него. Кроме того, противовоспалительные средства никак не влияют на течение остеоартроза, если не усугубляют его. В своей практике используем их редко в случаях интенсивных болей, при условии, что одновременно оказывается этиологическое лечение..

Хондропротективные препараты (полисульфатированные гликозаминогликаны) можно применять у больных с незначительным поражением хряща при деструктивном процессе. Тем не менее, хондропротекторы могут быть применены при любых вышеупомянутых процессах и стадиях. Их эффективность тем больше, чем меньше интенсивность повреждения сустава патологическими разрастаниями (остеофитами в первую очередь). При выраженном остеофитозе показана рассасывающая терапия: применение гиалуронидазы в виде внутрисуставных или параартикулярных инъекций, физиотерапии, электрофореза карипазима и йодида калия. Кортикостероиды противопоказаны из-за побочного действия на весь организм и на суставной хрящ, в частности. Оперативное лечение применяется при лечении собак с дисплазией локтевого сустава. Не оперируют животных среднего и старшего возраста с выраженными деструктивными изменениями, когда хирургическое лечение может вызвать больше проблем, чем положительный результат. Результаты операции зависят от возраста животного и тяжести заболевания. В некоторых случаях удаление фрагментированных участков не приводит к полному выздоровлению сустава, так как дисконгруэнтность сохраняется, и остеоартроз медленно, но прогрессирует. Хирургическое лечение фрагментации локтевого отростка включает: его удаление, фиксацию его винтом, динамическую проксимальную остеотомию локтевой кости и фиксацию винтом в сочетании с динамической проксимальной остеотомией локтевой кости.

Выбор метода операции зависит от наличия деструктивного заболевания сустава, возраста животного и опыта использования той или иной методики. При расслаивающем остеоартрите, фрагментации венечного отростка цель операции — удаление патологического фрагмента. Операция выполняется при медиальном доступе. Перед ней необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. Физическую активность животного после операции по поводу дисплазии ограничивают минимум на 4 нед. Рекомендуются ранние активные движения в пораженном суставе. Необходимо проводить периодические обследования для оценки прогрессирования деструктивного заболевания суставов. С профилактической целью рекомендуется прекратить участие больных собак в разведении

www.vethospital.ru

Дисплазия локтевого сустава у собак лечение

Дисплазия локтевого сустава: проявление и лечение

Дисплазия локтевых суставов наиболее частая причина хромоты грудной конечности у собак крупных и гигантских пород собак. Наиболее предрасположены к этой патологии лабрадоры ретриверы, голден ретриверы, немецкие овчарки, бернские зенненхунды, ротвейлеры.

Локтевой сустав по своему строению является достаточно сложным, включающим в себя много костей и их анатомических структур, к тому же диапазон движений, осуществляемый им, очень широк, только в сгибании он работает в амплитуде от 35 до 160 градусов. Также он принимает на себя бὀльшую часть веса тела, которая составляет на передние конечности 60% от всей массы животного.

Термин дисплазия является обобщающим для нескольких патологий, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и в любой комбинации друг с другом: несоответствие суставных поверхностей лучевой и локтевой костей (рис.1), фрагментированный венечный отросток (FCP) (рис.2), не присоединённый локтевой отросток (UAP) (рис.3) и остеохондроз.

Нет единой причины развития данной патологии, равное участие принимают и генетика собаки, и условия в которых выращивают щенка. Наиболее часто дисплазия локтя развивается у крупных и гигантских пород собак в период наибольшего роста, предрасполагающими факторами при этом являются избыточные физические нагрузки и обильное кормление, которое приводит к физической перегрузке суставов и хронической травматизации суставных хрящей.

Наиболее частыми клиническими проявлениями дисплазии являются хромота на одну или обе грудные конечности, которая может быть очень непостоянной, у собаки может присутствовать специфическая жесткая ”высокопарная” походка. До появления болевых ощущений и, соответственно, хромоты у животного может появиться специфическая постановка передних конечностей вывернутыми наружу пальцами и прижатыми к туловищу локтями, т.н. ”утиная постановка”. Пальпация локтевого сустава может вызывать боль, особенно при попытке полностью разогнуть конечность или вывернуть предплечье наружу при согнутом суставе. В тяжелых случаях вокруг сустава можно нащупать припухлость или даже увидеть ее со стороны. Все эти клинические признаки с высокой степенью вероятности позволяют заподозрить дисплазию локтевых суставов и рекомендовать владельцу пройти дальнейшее обследование.

Диагностика дисплазии включает в себя стандартное ортопедическое обследование и ряд рентгеновских снимков в специальных укладках. Бὀльшую часть патологий сустава можно увидеть на снимках. Неприсоединённый локтевой отросток, наиболее часто встречающийся у немецких овчарок, очень хорошо визуализируется на боковой укладке, а вот визуализация фрагментированного венечного отростка требует внимательной оценки снимков во всех проекциях.

Для лечения дисплазии применяется терапевтические и хирургические методы. Терапевтические методы очень просты в применении и на ранних этапах заболевания могут значительно замедлить или остановить прогрессирование патологии и полностью избавить животное от неприятных ощущений. Самый важный пункт в терапии – это контроль над весом животного, которого можно добиться, применяя специальные готовые диеты для собак. Уместно применение хондропротекторов (глюкозамин-хондроитин) и ненасыщенных омега-3 кислот, которые обладают выраженным противовоспалительным и антиоксидантным эффектом. Во время активного роста собаки желательно ограничение избыточной физической активности, такой как прыжки с высоты, бег с резкими остановками, активная игра с мячом, занятия по аджилити (на ловкость). На этот период нагрузки желательно ограничить прогулками на поводке, бегом трусцой, плаванием. В случаях выраженной болевой реакции при отсутствии необходимости или возможности хирургического лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия.

Не смотря на некоторые возможности консервативного лечения, основным методом лечения патологий локтя остается оперативный метод. Не присоединённый локтевой отросток удаляют оперативным путем при открытом доступе к суставу, в некоторых случаях, при отсутствии в этой области остеохондроза можно провести фиксацию отростка к локтевой кости винтом. Суть оперативного вмешательства при других патологиях сустава, связанных с дисплазией, заключается в том, что визуально определяют объем и степень пораженных тканей (эрозия суставного хряща, его отслойка от кости, остеофиты) и максимально удаляют эти дефекты из полости сустава. Наилучшим способом проведения такого вида вмешательства является артроскопический, он позволяет минимально травмировать сустав и окружающие его мягкие ткани и максимально точно визуализировать внутренние структуры для более полного удаления пораженных тканей. Радикальным, а, иногда, и единственным способом лечения тяжелых поражений сустава, связанных с дисплазией, есть полное его протезирование. К сожалению, особенность данной патологии такова, что, не смотря на лечебные усилия, рано или поздно в больном суставе развивается остеоартроз той или иной степени тяжести, но чем раньше владелец обратит внимание на дискомфорт и хромоту своего любимца, тем больше вероятность помочь в лечении и продлении комфортного существования животного.

В ветеринарной клинике «Алден-Вет» успешно проводится артроскопия 3 категорий! Если у вас есть вопросы, обращайтесь к автору статьи, главному врачу, хирургу, ортопеду Артеменко Алексею, который ведет прием в ВЦ «Алден-Вет» по адресу ул. Гришко, 4а.

Дисплазия локтевого сустава у собак лечение

Д ЛС можно разделить на разные самостоятельные патологии, включая изолированный крючковидный отросток, фрагментированный венечный отросток, рассекающий остеохондроз медиального мозжечка плечевой кости и дисконгруэнтность локтевого сустава.

Типичный возраст проявления дисплазии локтевого сустава — 4—10 месяцев, хотя все чаще встречаются собаки с болезненностью локтевого сустава в возрасте более 3 лет без каких-либо признаков патологии на рентгеновских снимках. Почти в 50% случаев при исследовании обнаруживается, что кисть пораженной конечности вывернута наружу и находится в слегка отведенном положении. При пальпации в локтевом суставе часто обнаруживается выпот. В запущенных случаях амплитуда движений в локтевом суставе уменьшена. На ранних стадиях можно заметить слабую крепитацию. При ИКО наблюдается крепитация и болезненность при резком переразгибании локтевого сустава. При ФВО и/или РОХ крепитацию и болезненность вызывает длительное переразгибание, особенно при одновременном вращении локтевой и лучевой костей наружу.

Диагноз дисплазии локтевого сустава можно подтвердить с помощью рентгенографии. Костное соединение между крючковидным отростком и локтевым отростком должно быть полным к 16—20-недельному возрасту. Наличие рентгено-прозрачной области в старшем возрасте свидетельствует о том, что крючковидный отросток не соединен, то есть присутствует ИКО. Это может быть обусловлено частичным или полным разделением хрящевой прослойки между крючковидным отростком и локтевым отростком, лучше всего заметным на рентгеновском снимке согнутого сустава в медиолатеральной проекции. На поздней стадии могут появиться остеофиты на границе сустава и склероз в месте перелома.

РОХ медиального мозжечка плечевой кости лучше всего виден на снимках в передне-задней косой проекции. В редких случаях в вырезке медиального мозжечка можно наблюдать пораженный фрагмент. При ФВО фрагмент различим только при высоком качестве снимка, при этом венечный отросток смещен краниально, в то время как краниальное расположение локтевой кости на уровне медиального венечного отростка может свидетельствовать о фрагментации. Вторичные признаки, например, остеофиты и склероз полулунной вырезки, помогут подтвердить диагноз. Мелкие осгеофиты особенно хорошо видны у проксимальной границы крючковидного отростка на снимках в медиолатеральной проекции при согнутом локте. Более подробный снимок позволяет выявить остеофиты на головке лучевой кости, а снимки в передне-задней проекции могут показать неравномерности медиального отдела плечевой кости, а также локтевой кости.

В большинстве случаев ДЛС двусторонняя и, следовательно, надо исследовать оба локтевых сустава, даже если животное хромает только на одну конечность. Если на рентгеновских снимках собак с заметной хромотой нет видимых изменений и прочие причины хромоты на передние конечности исключены, ценную информацию могут дать дополнительные методы исследования, включая компьютерную томографию, сцинтиграфию костей и артроскопию.

Определенные породы входят в группу риска ДЛС. В зависимости от определенной субпопуляции и метода исследования, дисплазия локтевого сустава обнаруживается у 46-50% ротвейлеров, 36-70% бернских зенненхундов, 12-14% лабрадоров, 15-20% голден ретриверов, 30% ньюфаундлендов и 18-21% немецких овчарок, но также у немецких догов, сенбернаров, ирландских волкодавов, пиренейских овчарок, блудхаундов, бувье, чау-чау и хондродистрофических пород. По статистике Организации Ветеринарной Ортопедии, в которой зафиксированы данные не менее 100 исследований собак разных пород в период с января 1974 г до декабря 2003 г., дисплазия локтевого сустава в США зарегистрирован у следующих пород : чау-чау, ротвейлеры, бернские зенненхунды, шарпеи, ньюфаундленды, фала бразилейро и немецкие овчарки. На сайте Организации Ветеринарной Ортопедии можно ознакомиться со списком из 64 пород, расположенных в порядке частоты встречаемости дисплазии локтевого сустава.

Наилучший прогноз состояния сустава для собак с хромотой можно дать при раннем хирургическом вмешательстве. По данным одного длительного исследования, где наблюдение за собаками велось в течение 0,5-8 лет, среди собак с ФВО, получавших только консервативное лечение, только у 33% собак не было хромоты. Это подчеркивает важность ранней диагностики и хирургического лечения. Данные согласуются с результатами артроскопии.

Ротвейлер, немецкая овчарка, голден ретривер и лабрадор ретривер — породы, предрасположенные к дисплазии тазобедренных уставов, и они чаще всего проходят исследования на это заболевание.

Дисконгруэнтностъ локтевого сустава из-за короткой лучевой кости характерна для бернских зенненхундов, но встречается и у других пород и собак, выращенных на корме, обогащенном минеральными добавками.

Исследование в случайной выборке популяции бернских зенненхундов в Голландии показало, что дисконгруэнтностъ локтевого сустава присутствует у 72% собак. При короткой лучевой кости суставная поверхность, на которую опирается лучевая кость, уменьшена в размере. Это ведет к возрастанию давления на оставшуюся площадь поверхности, то есть латеральный и медиальный венечные отростки. Конгруэнтность восстанавливается после хирургического удаления фрагментированных венечных отростков.

Сочетание ФВО и РОХ было описано, как нарушение энхондрального окостенения и проявление одного и того же заболевания. Остеохондроз чаще встречается у определенных пород и субпопуляций и может усугубляться перекормом и избытком кальция в рационе, а также избытком витамина D. Таким образом, частоту возникновения и тяжесть остеохондроза можно снизить с помощью диеты, включая корм с правильным соотношением кальция и энергии, относительное ограничение кормления и отказа от дачи витамина D в дополнение к сбалансированному рациону.

Дисплазия локтевого сустава у собак: причины патологии, симптомы и лечение

Дисплазия локтевого сустава у собак – полигенно наследуемое заболевание, которое приводит к патологическому строению сустава, неправильному сочленению головки плечевой и впадин лучевых костей. Из-за неправильного строения сустав быстро изнашивается, возникает прогрессирующий артроз.

Строение локтевого сустава

Локтевой сустав с одной стороны создаётся головкой плечевой кости имеющий форму гинглима, а с другой стороны – суставной впадиной лучевой кости и полулунной вырезкой локтевой кости. Форма сустава допускает лишь сгибание вдоль тела, но при этом создаёт высокую амплитуду движений – до 120о.

Полулунная вырезка фиксирует головку плечевой кости, является направляющим блоком сгибания и разгибания. На локтевой кости можно увидеть крючковидный отросток, который придаёт суставной впадине форму полумесяца, а также является ограничителем движения при разгибании конечности.

Сразу обращаем внимание, что диагноза «дисплазия» нет. Дисплазия – собирательное название нескольких однотипных патологий.

Сам термин означает неправильное развитие костей, органов, тканей и частей тела. Это общее определение всех анатомических патологий, которые формируются в эмбриональном и постнатальном периоде.

К дисплазии локтевого сустава относятся 4 видов патологий:

Фрагментация локтевого отростка, то есть его отделение от локтевой кости.
Откалывание венечного отростка.
Отсоединение крючковидного отростка
Расслаивающий остеохондрит.
Механическое несоответствие костей сустава (дисконгруэнтность).

В результате развивается артроз и хромота, симптомы при всех патологиях идентичны, поэтому различить их можно только на рентгеновском снимке.

Причины патологии

К дисплазии приводит неправильный и неравномерный рост костей локтевого сустава. В результате меняется глубина или форма суставной ямки, из-за чего головка плечевой кости не ложится во впадину, колеблется в ней. Головка может плотно ложится в суставную ямку, но нагрузка при этом распределяется неравномерно. Из-за этого хрящи сустава начинают стираться, развивается артроз.

Основная причина – генетические аномалии. Выявлена предрасположенность к заболеванию у некоторых пород собак, в основном у крупных питомцев с большой массой тела.

Отмечено, что собаки до 25 кг никогда не страдают дисплазией, так как развитие и рост их опорно-двигательного аппарата равномерный, без резких скачков.

Патология строения начинает отмечаться в возрасте от 4 до 5 месяцев, в это время рост питомца достигает пика, первые, пока незначительные симптомы, видны с 4 до 8 месяца жизни собаки. Из-за неравномерного развития костей локтя нарушается нормальное его строение, что приводит к перегрузке в отдельных местах сустава и артрозу.

Таким образом, непосредственно генетической предрасположенности нет, но крупный рост и вес сам по себе является предрасполагающим фактором. Вторым фактором в развитии дисплазии является несбалансированность рациона в период с 4 до 5 месяцев, из-за чего кости локтевого сустава растут неравномерно.

Стоит отметить, что часто дополнительным фактором развития заболевания является переизбыток в рационе кальция, фосфора или витамина D, которые хозяева, как ни странно, вводят в меню как раз во избежание развития дисплазии. Таким образом, увеличивает риск развития патологии не недостаток этих элементов, а в целом несбалансированное питание.

Симптомы дисплазии

Первый признак – хромота – появляется в период 1-2 лет. Животное не может бегать, хромота может быть на обе передние лапы или только на одну. Постепенно атрофируются мышцы больной конечности. Из-за повышенной нагрузки на здоровую лапу в ней тоже может развиться артроз. Для постановки диагноза достаточно рентгеновского снимка.

Хромоту – можно обнаружить в период 4-10 месяцев, но чаще хозяева замечают симптомы на 10-12 месяц жизни питомца.

Заподозрить хромоту следует, когда:

собака отказывается выполнять команду «дай лапу», хотя раньше делала это легко;
скулит при попытке осмотреть и ощупать локтевой сустав;
питомец боится идти вниз по лестнице, делает это боком, или просто отказывается спускаться;
собака перестала бегать, хотя раньше играла в активные игры с удовольствием.

Также признаки видны при прощупывании сустава:

слышна крепитация при пассивном сгибании и разгибании сустава, собака при этом из-за боли проявляется беспокойство;
обнаруживается утолщение сустава, костей в нём;
в суставе прощупывается выпот при латеральном вывороте;
в тяжёлых случаях сустав даже внешне выглядит аномально;
мышцы могут быть уплотнены.

Следует помнить, что дисплазия обычно развивается сразу на обеих передних лапах. Заболевание может протекать бессимптомно при наличии незначительных нарушений, например, при фрагментации внутреннего венечного отростка. Симптомы усиливаются после активных игр, долгих прогулок, тренировок.

Болевые ощущения вызываются не дисплазией, а остеоартрозом, поэтому степени патологического процесса зависят от состояния хряща:

Первая степень (иногда именуется нулевой) – наличие дисплазии при полном отсутствии патологий в строении хряща.
Вторая степень (иногда называется пограничной) – на рентгене можно найти участки уплотнения – склерозы. Животное чувствует себя хорошо, но после повышенных нагрузок отмечается незначительная хромота.
Третья степень (в некоторых источниках первая) – обнаруживаются отдельные остеофиты размером не более 2 мм. Собака хромает постоянно, при прощупывании сустава ведёт себя беспокойно.
Четвёртая степень (в некоторых источника вторая) – на снимке видны остеофиты размером от 2 до 5 мм. Собака не может двигать поражённой конечностью, при пассивном движении испытывает сильную боль.
Пятая степень (иногда называется третьей) – регистрируются остеофиты более 5 мм. Питомец не способен пошевелить лапой, часто это нельзя осуществить даже пассивное движение при наркозе, так как крупные остеофиты блокируют движение костей сустава.

Диагноз при дисплазии

На рентгене исследуют обе передних лапы, так как обычно дисплазия развивается в обеих конечностях. Обычно дисплазию диагностировать не составляет труда:

Для диагностики фрагментации крючковидного или локтевого отростка подходит медиолатеральная проекция.
Для постановки расслаивающего остеохондрита нужна краниокаудальная косая проекция.
Для установления дисконгруэнтности костей сустава наиболее подходят краниокаудальная и медиолатеральная проекция.

Гораздо сложнее обнаружить фрагментацию венечного отростка. Для этого используют краниокаудальную проекцию, но даже при таком снимке отколотый венечный отросток виден не всегда, обнаружить его можно лишь при наличии высококачественного снимка. Поэтому при отсутствии других форм дисплазии и при наличии второстепенных признаков (остеофитов, склероз хряща) диагностируют фрагментацию венечного отростка.

При диагностике важно оценить общее состояние сустава, чего не всегда удаётся сделать с помощью рентгена, поэтому проводят макроскопическое и микроскопическое исследование синовиальной жидкости сустава.

Норма – жидкость соломенно-жёлтого цвета, нормальной вязкости, при этом на один микролитр находится не более 3000 клеток, из них 90% – палочкоядерные. При фрагментации различных отростков, а также при артрозе количество клеток возрастает до 10000 на микролитр, синовиальная жидкость становится вязкой, с примесями фибрина, иногда – крови.

Лечение заболевания

Эффективное лечение без операции невозможно, консервативные методы дают результат лишь в каждом третьем случае и только при фрагментации венечного отростка. При других видах дисплазии необходимо хирургическое вмешательство.

Симптоматическая терапия

Для замедления развития остеоартроза и снятия болевого синдрома используют следующие методы:

Собаку назначают диету для снижения массы тела, это уменьшает нагрузку на сустав.
Выписывают хондропротективные средства, но они эффективны лишь при второй степени остеартроза и частично – при третьей.
Назначают внутрисуставные инъекции гиалуронидазы.
Для обезболивания применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, но их воздействие двояко, так как собака увеличит нагрузку на сустав, что ускорит дегенерацию.
Используют физиопроцедуры: электрофорез, электростимуляция, гидротерапия и прочие.

Нельзя назначать кортикостероидные средства из-за их негативного воздействия на структуру хряща.

Оперативное лечение

В зависимости от точного диагноза хирургическое лечение дисплазии локтевого сустава может состоять в различных процедурах:

Фрагментация локтевого отростка. Первоначально пробуют закрепить его с помощью винта, к сожалению, часто такой способ оказывается неэффективен, в этом случае локтевой отросток просто удаляют.
Фрагментация венечного отростка. Его просто удаляют, этого достаточно для того, чтобы болезнь перестала прогрессировать.
Фрагментация крючковидного отростка. Обычно крючковидный отросток удаляют, так как его присоединение с помощью винта практически невозможно.
Расслаивающий остеохондрит. Сначала удаляют все фрагменты из полости сустава, при необходимости проводят абразирование, затем назначают курс хондростимуляции для восстановления тканей хряща.
Дисконгруэнтность костей сустава. Часто не лечится, ввиду сложности операции. Но при определённом опыте у хирурга он может провести реконструктивную операцию или прибегнуть к другим методам (артроскопия, динамическая остеотомия). Их цель – изменение направления нагрузки в суставе.

Что делать и какую операцию назначать, выбирает врач на основе точного диагноза. Но хозяевам нужно помнить, что хирургическое лечение не способно восстановить суставной хрящ, оно лишь устраняет причину остеоартроза. Поэтому после операции необходим курс восстановительной терапии.

Профилактика дисплазии

Так как заболевание передаётся по наследству, то лучший метод профилактики – исключение собак с дисплазией из племенной работы. К сожалению, такой метод не достаточно эффективен, так как причиной служит не само наличие генов, а большой рост и масса тела у некоторых пород.

Наиболее эффективно лечение при раннем обнаружении дисплазии, поэтому собак крупных пород в 5-6 месяцев желательно проверять на рентгене на наличие признаков дисплазии вне зависимости от симптомов.

Дисплазия у собак

У собак может встречаться дисплазия тазобедренного и локтевого сустава. Это заболевания, проявляющиеся в виде патологии суставов – недостаточность развития хряща, смещение костей и других тканей, формирующих сустав. Болезнь проявляется хромотой, атрофией мускулатуры, болезненностью. Патологическое состояние связано с наследственными факторами, но также не исключается важность нарушения питания сустава. Для лечения применяют противовоспалительные препараты, также разработаны операции по восстановлению суставов.

Содержание статьи

Дисплазия тазобедренного сустава

Это наследственная патология, возникающая у собак любых пород. У больных животных отмечается ускоренный рост костной ткани в сравнении с мышечной массой. Мускулатура конечностей не может удерживать положение костей сустава в нужном положении, что и ведет к его дисплазии. Головка смещается из впадины, хрящевая ткань прорастает костными образованиями. Прогресс заболевания наиболее заметен в раннем возрасте, когда активно развивается костная ткань. Затем патология приобретает хронический характер.

Причины патологии

Дисплазия тазобедренного сустава собак является генетическим заболеванием. Оно регистрируется у многих животных, а еще большее количество питомцев являются носителями данного гена. Из-за особенностей механизма наследования клиническая дисплазия проявляется не у всех животных.

В то же время собаки могут являться носителями опасного гена, который проявится у их потомства. Во многих развитых странах мира создаются реестры собак, у которых отмечается носительство гена дисплазии. Это позволяет избежать использования генетически больных животных для разведения.

Выраженной породной предрасположенности у дисплазии не обнаружено. Патологию регистрируют у всех пород, но в тяжелой клинической форме она характерна для крупных и средних собак:

Генетический фактор является основополагающим моментом – без него болезнь не проявится. Но генетическая изменчивость также оказывает влияние. Так, в более тяжелых формах дисплазию переносят собаки с избыточной массой тела и высокими нагрузками.

Методы диагностики

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у собак характерны для многих болезней конечностей. Но проявляется болезнь не сразу – у собаки может быть длительное скрытое течение патологии, что осложняет диагностику и лечение. В активную фазу у животного наблюдают следующие признаки:

влияние тазом во время движения;
скачущая походка;
вывих тазобедренного сустава;
затруднения смены позы;
на пораженной конечности мускулатура атрофируется;
вялость.

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у собак можно легко спутать с другими патологиями задних конечностей. Ветеринару необходимо исключить повреждение связок, костей и суставов другой этиологии. Для постановки диагноза требуется провести рентгенографию. Получение снимков также необходимо, если у собаки нет клинических признаков. Из-за длительного скрытого периода, дисплазия после чрезмерной нагрузки может перейти в тяжелую форму, когда лечение становится многим владельцам не по карману.

Для определения степени повреждения сустава оценивается признак Ортолани. Его проводят под наркозом и в нормальном состоянии. Под седативными препаратами удается определить истинное сосотяние сустава, а у неспящих собак определяют компенсаторную способность мускулатуры конечностей. Для проведения диагностики необходимо взять собаку за коленный сустав и тянуть тазовую конечность вверх и вбок, создавая искусственный вывих. После медленно возвращают конечность на место – характерный сильный щелчок говорит о возвращении головки бедра в суставную ямку. При нормальном состоянии здоровья щелчок выражен.

Степень поражения сустава оценивается по рентгеновским снимкам. Рентгенографические изменения в большинстве случаев видны у собак с 12 месяцев. В более раннем возрасте выраженных патологических нарушений может быть не обнаружено, поэтому большинство мировых кинологических организаций допускает до регистрации только питомцев старше года.

вертлужная впадина покрывает менее 50% головки бедра;
подвывих сустава;
вертлужная впадина имеет утолщенные края;
деформация шейки бедра;
образование остеофитов на суставной поверхности.

Различают три стадии течения болезни. Острая форма характерна для молодняка собак – отмечается болезненность, хромота. При хроническом течении преобладают компенсаторные процессы – утолщение суставной капсулы, образование остеофитов. Хронический период характерен для собак среднего возраста, боль чаще отсутствует, подвижность сустава ограничена.

Консервативное и оперативное лечение

Некоторые собаки с невыраженными клиническими признаками могут быть легко вылечены консервативными методами. Но для этого необходимо провести раннюю рентгенографию, прощупать сустав и собрать анамнез – наличие боли, хромоты. В первую очередь необходим контроль веса и нагрузки для молодых собак. Это позволит снизить нагрузку и дать возможность росту мускулатуры для компенсации патологии сустава. Для устранения боли и воспаления применяют нестероидные препараты.

Но медикаментозное лечение в большинстве случаев не дает положительного результата. В раннем возрасте (нет разрушения вертлужной впадины, дегенеративные изменения не выявлены) можно сделать тройную остеотомию таза. Тазовые кости разделяют и делают репозицию, чтобы головка бедренной кости правильно встала в вертлужную впадину.

Правильное проведение операции позволяет в большинстве случаев избежать рецидивов. Но важно обеспечить строгое послеоперационное наблюдение. На 1-2 месяца собаку помещают в небольшие клетки, чтобы ограничить ее подвижность, позволяя выходить только в туалет.

В тяжелых случаях прибегают к более радикальным мерам:

собакам до 20 кг замещают головку бедра на металлический имплант;
операция противопоказана при болезнях костной ткани, инфекционных патологиях;
мелким породам можно провести удаление головки и шейки;
образуется рубцовая ткань – боль исчезает вместе с подвижностью.

Собак с дисплазией не допускают до разведения, чтобы исключить распространения болезни у потомства. Обязательно проводят контроль кормления – перекорм ведет к резкому ухудшению состояния из-за большого давления на сустав. Многие ветеринары советуют переводить средних и крупных собак на низкокалорийную диету уже с трех месяцев. Если наблюдается дисплазия тазобедренных суставов у собак и лечение оказывается неэффективным (крупные старые животные), то показана эвтаназия.

Дисплазия локтевого сустава

Является врожденным пороком развития, охватывающим локтевой сустав и окружающие ткани. Различают три формы это патологии:

дисплазия локтевого бугра;
изолированный локтевой отросток;
изолированный надмыщелок плечевой кости.

Почему возникает болезнь?

Дисплазия локтевого сустава объединяет в себе несколько патологий, приводящих к однотипной клинической картине. Кроме того, их всех объединяет наследственная предрасположенность. Она отмечается у средних и крупных пород – овчарки, ротвейлеры, доги, бассет-хаунды. Впервые болезнь описана в 1933-ом году у немецкой овчарки.

Болезнь развивается в трех формах, которые нередко комбинируются между собой:

воспаление кости и хряща мыщелка плечевой кости;
фрагментация и задержка развития венечного отростка;
деформация крючковидного отростка локтя с выходом его в суставную полость.

Так же как и в случае с тазобедренной дисплазией, течение данной патологии осложняет избыточная масса. У крупных собак с неправильным рационом болезнь протекает в тяжелой форме. К предрасполагающим факторам относится тяжелая нагрузка – при установке диагноза на дисплазию стоит ограничить подвижность щенков.

Диагностические особенности

Проявления дисплазии у собак зависят от стадии заболевания. В острой форме болезнь регистрируется в раннем возрасте. У собаки отмечается хромота и болезненность, но если нет предрасполагающих факторов, то владельцы нередко не замечают, либо не обращают внимания на небольшие изменения в поведении щенка. Но это является грубейшей ошибкой, так как уже в возрасте 2-х лет происходят серьезные изменения:

сильная хромота;
локти выставлены наружу;
при сгибании сустава — болезненная реакция;
хруст;
подвижность конечности ограничена.

Постановка диагноза требует рентгена. Для определения отрыва крючковидного отростка необходимо сильно согнуть конечность в суставе – обнаруживается прозрачная линия между отростком и локтевой костью. При фрагментации отростка отмечают скопление костных и хрящевых включений.

Методы лечения

Медикаментозное лечение оказывается эффективным в небольшом числе случаев у собак с незначительными патологическими изменениями. Проводится диетотерапия со снижением калорийности корма – снижение веса ведет к уменьшению давления на сустав. Уменьшить разрушение хряща и восстановить его функцию можно с помощью гиалуроновой кислоты.

При выявлении костных включений можно использовать внутрисуставное введение гиалуронидазы. А также применяются физиотерапевтические методы – согревания, иммобилизация, дарсонвализация с йодидом калия и другими препаратами. Применение анальгетиков и противовоспалительных средств следует исключить – это ведет к приглушению боли, что станет причиной повышенной активности собаки и усиленных травм.

Хирургическое вмешательство показано, если нельзя добиться положительных результатов медикаментозным лечением – при значительном развитии патологического процесса. Тип операции зависит от вида дисплазии:

остеосинтез – соединение оторвавшегося отростка, возможно на ранней стадии болезни;
удаление крючковидного отростка показано при прогрессирующем воспалении, значительном расхождении;
удаление включений – фрагментов костей и хрящевой ткани.

Лечение, проведенное на ранней стадии, позволит давать благоприятный прогноз. Но даже в таком случае необходимо снижение нагрузки (для охотничьих и служебных собак). Проведенная терапия и операция на поздней стадии не ведет к выздоровлению – состояние питомца будет постепенно ухудшаться.

{SOURCE}

dagomys.su

Дисплазия локтевого сустава у собак лечение в клинике Воронцова

Ветцентр доктора Воронцова уже более 10 лет занимается лечением суставов у собак. Дисплазия локтя на сегодняшний день — самая распространенная причина хромоты на грудную конечность у собак.

Дисплазия (dysplasia) — нарушение развития. Понятие дисплазия локтевого сустава у собак в основном базируется не на дисконгруэнтности, как при дисплазии тазобедренного сустава, а на проявлениях хондропатии. Видимая дисконгруэнтность, как последствие асинхронного роста лучевой и локтевой костей встречается лишь в 18% случаев (рис. 1, 2).

Породная предрасположенность к дисплазии локтя

Дисплазия локтевого сустава у собаки начинает проявляться хромотой в возрасте от 4-х месяцев. Большие собаки испытывают боль в лапах и часто встречается это у следующих пород: лабрадор ретривер, зенненхунд, немецкая овчарка, ротвейлер, кане корсо, бассет-хаунд и др.

Причины развития и виды дисплазии локтя

Существуют несколько видов остеохондропатий локтевого сустава, которые объединены термином дисплазия.

Расслаивающийся остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости
Формирующийся молодой хрящ при определённых условиях перестаёт отвечать требованиям функциональной нагрузки в период эндхондральной оссификации, отслаивается от подлежащей кости и выходит в виде хондромного тела в полость сустава.
Фрагментация медиального венечного отростка
Костно-хрящевое покрытие медиального венечного отростка не имеет зон оссификации и состояние последующей фрагментации может быть связано с дисконгруэнтностью локтевого сустава, а именно задержкой роста лучевой кости и ротацией локтевой кости.
Фрагментация крючковидного отростка
Формирование крючковидного отростка заканчивается к 20-23 неделям у собак. Фрагментация крючковидного отростка, ни что иное как нарушение оссификации с выходом в полость сустава отростка в виде свободного внутрисуставного костно-хрящевого тела. Причиной может быть избыточный рост лучевой кости, осевое искривление локтевой кости и генетические последствия. Иногда эту особенность называют наращивание крючковидного отростка у собак.
Медиальный компартмент синдром
Патология всегда связана с дисконгруэнтностью сустава. Последствиями является потеря гиалинового хряща в области медиального венечного отростка и медиального мыщелка плечевой кости по причине неравномерного сдавливания. В результате суставные поверхности контактируют между собой поверхностями обнаженной кости, а не хрящевым покрытием.

Могут встречаться комбинированные патологии в виде расслаивающегося остеохондрита медиального мыщелка плечевой кости и фрагментации медиального венечного отростка или фрагментации крючковидного отростка. Отдельно стоит такое серьезное заболевание, как медиальный компартмент синдром. В основе развития дисплазии локтя лежит быстрый рост, питание и генетика, которые приводят к стимуляции и развитию остеохондропатии.

Дисплазия локтевого сустава у собак симптомы

Основным клиническим признаком дисплазии локтевого сустава является хромота у собаки, которая может появляться после отдыха или нагрузок, стартовые боли. В некоторых случаях хромота приобретает хроническую тяжелую форму с нарушением функции опороспособности. Часто встречаются синовиты, которые характеризуются увеличением контуров сустава с латеральной поверхности.

Дисплазия локтевых суставов у собаки диагностика

Основными методами диагностики дисплазии локтевого сустава у собак являются:

Проводятся серии рентгеновских снимков в боковой и прямой проекции для выявления видимых патологий сустава.

Дисплазия локтевых суставов у собак фото рентгеновских снимков:

К сожалению, существует определённая стадийность развития дисплазии локтевого сустава, когда на простых рентгеновских снимках и КТ не видны проблемы хрящевой ткани в полости сустава.

Артроскопия является основным методом диагностики дисплазии локтевого сустава у собак. Она позволяет не только устанавливать окончательный диагноз, но и проводить лечение без открытых операций, не нанося животному серьёзной операционной травмы. Это значительно повышает эффективность лечения дисплазии локтевого сустава у собак и сокращает период реабилитации. При диагностике дисплазии локтевого сустава у собак артроскопия позволяет не только детально визуализировать хрящевое покрытие, но и при помощи специального зонда-пальпатора оценить структуру хрящевого покрытия.

Основное в диагностике дисплазии локтевого сустава это своевременность. Чем раньше диагностирована проблема, тем объективнее будет выбрана тактика лечения.

Дисплазия локтевого сустава у собак лечение

Консервативная терапия с введением различных противовоспалительных препаратов в полость сустава дает временный эффект и ускоряет развитие необратимых изменений в суставе.

Патологические процессы в суставе будут прогрессировать и результатом будет тяжелый деформирующий остеоартроз (фото 9).

Дисплазия локтевого сустава у собак операция

Хирургическое лечение локтевой дисплазии может быть:

традиционным, когда открывается сустав
эндоскопическим (артроскопическим) без вскрытия сустава

Суть хирургических манипуляций сводится к удалению свободных фрагментов из полости сустава при расслаивающем остеохондрите с последующим проведением абразирования и хондростимуляции. При фрагментации медиального венечного отростка осуществляется парциальная резекция поврежденного участка под артроскопическим контролем (видео).

Лечение медиального компартмент синдрома

Особую сложность представляет собой лечение медиального компартмент синдрома. Как правило, здесь используются изолированные реконструктивные операции или комбинация методов, суть которых направлена на изменение осевых нагрузок в суставе.

К реконструктивным методам относят:

Sliding humeral osteotomy (SHO)
Canine Unicompartmental Elbow (CUE) —
Proximal abducting ulnar plate (PAUL)

К комбинированным методам относят:

артроскопию и динамическую остеотомию
дистальную тенотомию бицепса.

Запущенные стадии развития остеоартроза локтевого сустава на фоне дисплазии, требуют проведение эндопротезирования локтевого сустава у собак.

vchot.ru