Коксартроз после операции – Коксартроз операция, реабилитация и протезирование

Коксартроз операция, реабилитация и протезирование

Такое заболевание, как коксартроз, лечится по-разному. Есть множество различных методов терапии, которые позволяют больному в течение длительного времени сохранять двигательную активность. Но не всегда можно остановить прогрессирование болезни до того, как она перейдёт в последнюю, 4, или 3 стадию. Как правило, на 3 стадии коксартроза операция, после которой следует длительная реабилитация, является единственным шансом для больного возвратиться к нормальной жизни.

Виды операций

В зависимости от возраста больного, состояния его здоровья и тяжести заболевания врачи проводят разные по сложности операции.

Основные виды следующие:

• артроскопия;
• остеотомия;
• артродез;
• артропластика (протезирование).

Артроскопическое вмешательство

Для этого вида характерно проделывание небольшого разреза для доступа к суставу. Вместо хирургических инструментов, используются артроскопические, небольшого диаметра. Они имеют оптический прицел и световод. Как правило, артроскопию делают при дегенерации хрящевой ткани. Если есть аномалии тазобедренного сустава, то операция противопоказана.

Операцию делают в следующей последовательности:

1. Нога перед операцией растягивается. Таким образом можно облегчить доступ к суставу.
2. Проделывается колотый разрез.
3. Проводится удаление повреждённой хрящевой ткани.
4. Накладка швов и асептической повязки.

При ожирении артроскопию также сложно сделать, поскольку нет соответствующего доступа к суставу. Также есть и общие противопоказания к хирургическому вмешательству. Использоваться может как местная анестезия, так и общая.

Время восстановления после операции незначительное. Уже на второй день пациенту можно ходить, но для этого необходимо использовать костыли. Швы снимают спустя неделю. В первые дни к суставу прикладывают лёд, а также назначаются антибиотики. Повязки заменяют каждый день. Самая лёгкая операция подобного типа —

удаление суставных мышей, обломков хряща, которые перемещаются возле сустава. После операции болевые ощущения будут меньшими, подвижность сустава увеличится, но эффект будет сохраняться недолго, около 1−2 года.

Более дорогостоящая и сложная операция артроскопического типа — хондропластика. Она заключается не только в удалении повреждённых частей хряща, но и в их замене с помощью различных «заплаток». Как правило, такую операцию делают на 2 стадии коксартроза, когда хрящ только частично повреждён, а не полностью. При этом заменённый материал в суставе может распадаться, поэтому операция только остановит прогрессирование болезни, а не избавит от коксартроза полностью. Восстановительный этап продолжительнее, чем при обычном артроскопическом вмешательстве с удалением повреждённой ткани.

Хондропластика также имеет свои разновидности:

• мозаичная — пересадка хрящевой ткани, изъятой из других частей тела;
• использование стволовых клеток;
• пересадка донорских имплантантов или искусственных;
• абразивная — обработка хряща будет стимулировать его регенерацию;
• пересадка коллагеновых мембран, которые будут удерживать необходимые хрящу полезные вещества.

При незначительных повреждениях врачи используют лазерную шлифовку хряща. Это позволит удалить остеофиты и шероховатости.

Стоит отметить, что такие действия только борются с последствиями болезни, а не избавляют от неё.

Остеотомия — разделение хряща

Суть такой операции при коксартрозе тазобедренного сустава в разделении хряща на несколько частей, последующее их соединение, но уже под другим углом. Костный клин при этом может изыматься или же вставляться новый. Все фрагменты закрепляются с помощью

пластин, винтов, стержней.

Такая операция эффективна на первой стадии, когда ещё нет явных признаков, видных на рентгеновском снимке. На второй стадии она сможет только замедлить развитие патологии, но не избавить от проблемы, а на третьей ее проведение малоэффективно, хотя также может частично снять симптомы и избавить от болей.

Если делалась двусторонняя остеотомия, то реабилитация длится в течение длительного времени, при этом постельный режим требуется соблюдать на протяжении одного месяца. В том случае, когда у пациента односторонняя остеотомия, можно начинать ходить на костылях немного раньше. Также нужно пройти после операции курс, включающий хондропротекторы и иные медикаментозные средства. Это требуется для улучшения микроциркуляции.

Для быстрой реабилитации врачи рекомендуют постоянное расслабление околосуставных мышц. Лучше всего для этого подходят пассивные упражнения и электрофизиотерапия. Через 15−20 дней можно делать специальные массажи, водные процедуры и комплексное занятие физкультурой. Спустя 3 месяца можно пробовать ходить без костылей и добавить более тяжёлые комплексные упражнения.

Такая операция приводит к:

• точному вхождению головки в вертлужную впадину;
• увеличению кровоснабжения сустава из-за удаления тех частей, которые пережимают кровеносные сосуды;
• улучшается форма сочленения костей, и нагрузка на хрящ распределяется равномерно.

Артродез — обездвиживание сустава

В отличие от остеотомии, артроскопии и протезирования, которые направлены на сохранение подвижности сустава, артродез полностью обездвиживает сустав. Благодаря этому ноге возвращается опорная функция, которая была утрачена полностью или частично при коксартрозе, но при этом двигательные функции исключены. Сустав становится в физиологически выгодное положение. Как правило, артродез делают на 3 стадии коксартроза.

Нельзя оперировать больного в тяжёлом состоянии и при гнойных образованиях.

Процесс происходит в такой последовательности:

1. Разрезаются мягкие ткани (кожа, мышцы) и проделывается доступ к суставу.
2. Удаляются все повреждённые и деформированные участки.
3. Нога после этого должна оставаться в положении, при котором она сможет выполнять опорную функцию.
4. Между суставными поверхностями вставляется имплант, который дополнительно фиксируется с помощью металлических стержней.
5. Накладываются швы и гипс на обе ноги (на здоровой ноге до колена, а на прооперированной полностью).

Реабилитация — довольно сложный и длительный процесс. Постельный режим необходимо соблюдать до 6 месяцев, а гипс снимать только после 3−4 месяцев, до образования достаточно прочной костной мозоли. Делается рентгеновский снимок, и гипс накладывается повторно, но только на больную прооперированную ногу.

На 4−6 месяце больному уже полагается ходить в специальном ортопедическом аппарате, выполнять изолированные упражнения, напрягая и расслабляя мышцы. Суставы, которые находятся ниже и выше гипсовой повязки, можно сгибать любым образом. Рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой. Для доступа воздуха к прооперированной поверхности кожи в гипсовой повязке проделывают отверстия, сквозь которые делают точечный массаж с помощью ватной палочки.

Процесс оперирования и реабилитации довольно сложный и длительный, поэтому категорически противопоказано её делать людям старше 60 лет из-за риска появления возможных осложнений. Зачастую её делают молодым людям, ведущим активный образ жизни, спортсменам в качестве хорошей альтернативы эндопротезированию. Эндопротезы имеют определённый срок службы, а после артродеза повторную операцию делать нет необходимости.

Эндопротезирование и артропластика

Артропластика тазобедренного сустава при коксартрозе — это несколько комплексных операций, направленных на полное восстановление сустава. Заключается в моделировании новых поверхностей сустава. Между суставными поверхностями укладываются прокладки из кожи или хрящевой ткани, взятые у самого же больного. В качестве альтернативы можно использовать стальные или пластмассовые колпачки.

Есть несколько разновидностей артропластики:

• разделение костей с помощью искусственной пластины;
• замена разрушенных частей сустава протезами;
• щелевая — между костями оставляют большой зазор, чтобы они не могли срастись.

Эндопротезирование — более технологическая замена артропластики, которая по праву считается высокопрогрессивной на сегодняшний день. Это единственное решение на последней стадии коксартроза для полного возвращения двигательных функций сустава.

Операция проводится по следующему алгоритму:

1. Для начала разрезают мягкие ткани и открывают суставную капсулу.
2. Удаляют сустав полностью или его головку.
3. На это место устанавливается и закрепляется протез.

Протез способен прижиться за 3−4 месяца, а для полного восстановления и реабилитации понадобится около 8 месяцев.

Эндопротезы можно классифицировать:

1. По материалу: полимерные, керамические, металлические, комбинированные.
2. По способу фиксации: с отверстиями для прорастания хрящевой и костной ткани, бесцементные и цементные (крепятся с помощью клеевого цемента), гибридные. От этого зависит, насколько долго будет длиться восстановление.
3. По масштабам операции: однополостные, где заменяется только бедренная головка, и двухполосные — замена сустава полостью, включая вертлужную впадину.

Кроме очевидных плюсов, эндопротезирование имеет свои особенности и недостатки.

Основное достоинство искусственного сустава заключается в том, что он полностью заменяет родной, поэтому разницы человек не будет чувствовать.

Риск возникновения осложнений небольшой, так как протезы обладают высокой прочностью и износостойкостью, являются гипоаллергенными. Если после реабилитации не ощущаются боли, то протез прижился хорошо и полностью будет выполнять свои функции.

Но в таком протезировании есть и отрицательные стороны:

• стоимость операции может превышать 3 тысячи долларов;
• необходимость в тщательной реабилитации, разрабатывание сустава в точности по предписаниям врача, в противном случае это не даст никакого эффекта;
• срок службы эндопротеза, в зависимости от его качества, от 10 до 20 лет, и если вести активный образ жизни, рано или поздно потребуется вторичная операция, которая сложнее первой;
• возникновение возможных осложнений, риск большой кровопотери.

Инфекционные заражения, воспаления нервов и другие осложнения могут возникнуть в раннем периоде реабилитации.

Но есть и проблемы, которые могут появиться позднее:

• окостенение мягких тканей вокруг протеза, из-за этого будет сложно поднимать ногу;
• расшатывание протеза, из-за чего будут повреждаться костные ткани ноги;
• возникновение гнойных образований в костной ткани вокруг протеза;
• искусственная головка эндопротеза теоретически может получить вывих вследствие падения;
• шейка эндопротеза или головка может переломаться из-за износа;
• смещение головки протеза из-за расшатывания;
• нога может укоротиться или удлиниться из-за неправильной установки протеза или вследствие атрофии мышц.

Противопоказания и особенности

Не всегда операция может помочь человеку. Иногда она либо противопоказана, либо бессмысленна. При отсутствии мозгового канала невозможно ввести ножку протеза. Также, если пациент не может ходить в связи с параличом, то установка эндопротеза не восстановит двигательную активность.

Бывают случаи, когда пациент болен психическим расстройством, поэтому выполнять все указания врача не сможет. Это делает процедуру внедрения эндопротеза бессмысленной так же, как и при нейромышечных расстройствах. Если у пациента есть болезни такие, как тромбофлебит, тромбоэмболия, и тому подобные, то есть риск возникновения тромбоза после операции. Переломы возможны при остеопорозе.

При тяжёлых хронических заболеваниях есть большой риск летального исхода при операции или же сразу после неё. Это может быть сердечная, почечная, дыхательная недостаточность, нарушение кровообращения в коре головного мозга и так далее. При коксартрозе протезирование противопоказано и тогда, когда есть воспалительные и гнойные процессы в организме, аллергии на лекарственные препараты. Также есть и определённые болезни, при которых нельзя делать операцию. Это определяется в каждом отдельном случае.

При артродезе можно избавиться от болей, но это приведёт к инвалидности. Плюсом является дешевизна операции. Эндопротезирование — дорогое удовольствие, хотя и позволяет почувствовать себя снова здоровым. Врач при принятии решения должен учитывать много факторов, в том числе и возможные риски осложнений. Пациенту при этом необходимо подготовиться к длительному процессу восстановления и реабилитации.

artroz.guru

в домашних условиях, восстановление, санатории, коксартроз

Комплексная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава необходима для нормализации его функции и возвращения человеку способности вести полноценную жизнь. Операция при коксартрозе является единственным способом устранить болевой синдром и не допустить инвалидизации. Подобный метод лечения используется и при ряде других заболеваний.

Реабилитация после операции эндопротезирования

После проведения хирургического вмешательства период реабилитации длителен. Даже при выполнении ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава или реставрации в дальнейшем нужно направить меры на восстановление подвижности. Многие врачи стараются проводить сначала лечение тазобедренного сустава без операции, но не всегда такой подход оказывается эффективным. При неблагоприятном течении вернуть человеку возможность вести полноценную жизнь можно только с помощью оперативного вмешательства.

Во время ходьбы на тазобедренный сустав приходится большая нагрузка, поэтому у многих пожилых людей наблюдаются повреждения этого элемента дегенеративно-дистрофическими процессами, хотя возможны и другие причины его разрушения. При критичном поражении сочленения без операции по его замене на эндопротез не обойтись. Перед проведением хирургического вмешательства пациентов мучает множество вопросов.

В большинстве случаев больной пытается разобраться в том, сколько длится операция по замене тазобедренного сустава, и как она будет протекать, а кроме того, как долго будет длиться восстановление. Однако нередко даже подробное описание всех процедур и возможных последствий, не позволяет морально подготовиться к грядущим трудностям, связанным с процессом реабилитации.

После операции по установке протеза даже врачам сложно ответить на вопрос, как быстро пройдет восстановительный период, так как это зависит от множества факторов, в том числе наличия у пациента лишнего веса, возраста, сопутствующих заболеваний и т. д. В большинстве случаев оперативное вмешательство длится от 1,5 до 4 часов. Все этапы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава занимают не менее 3 месяцев. Точные сроки восстановления указать сложно. Даже при проведении тотального эндопротезирования при соблюдении всех рекомендаций можно вернуть пациенту возможность передвигаться самостоятельно. Это оперативное вмешательство является очень сложным, так как в процессе его выполнения приходится отодвигать связки и мышцы, стараясь не зацепить нервные окончания. Все ткани после установки протеза должны быть возвращены на их анатомическое место, чтобы избежать в дальнейшем вывихов.

Чтобы восстановиться после операции, нужно четко соблюдать все рекомендации врача. Необходимо учитывать все требования по реабилитации, так как лень может самым негативным образом отразиться на дальнейшем здоровье. Эндопротезирование тазобедренного сустава имеет свои особенности реабилитации. Людям, пережившим такое оперативное вмешательство, нужно научиться правильно сидеть и вставать, а также передвигаться с дополнительными опорами, причем сначала с ходунками, а затем и тростью.

Залогом более быстрого восстановления считается правильное выполнение всех предписанных упражнений. Необходимо учитывать, что нагрузки каждый день реабилитационного периода должны быть определенного типа.

Нельзя отказываться от выполнения тех или иных упражнений, так как это может самым негативным образом отразиться на процессе восстановления.

Очень важно, чтобы действия, направленные на восстановление, были комплексными и последовательными. Кроме того, реабилитация предполагает использования изометрического напряжения, массажа, изменения положения тела и т. д.

У каждого послеоперационного дня имеются свои задачи по восстановлению. Длительные перерывы в реабилитации являются недопустимыми. Если было проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС), но при этом не была проведена до конца реабилитация, последствия могут быть самыми неблагоприятными. Это значительно повышает риск вывиха головки. Без комплексной реабилитации может произойти перелом кости в области вхождения протеза, а иногда и воспаление нервных окончаний.

Правила поведения больных в ранний восстановительный период

К раннему периоду восстановления относятся первые 1-8 дней, но иногда он может затягиваться на 2 недели в зависимости от общего состояния пациента. Учитывая, что в это время велик риск расхождения швов и развития осложнений, больным требуется выполнять ряд правил, которые позволяют снизить риски. Итак, чтобы период восстановления прошел без последствий, нужно в первые 5 дней после оперативного вмешательства спать исключительно на спине. В первые сутки обычно запрещается вставать даже в туалет, поэтому потребуется судно.

В конце первых суток допускается переворачивание на бок с помощью медработника. Находясь в положении лежа на боку, пациенту следует укладывать подушку между ног, чтобы поддерживать ягодичные мышцы в тонусе. Поврежденную ногу нельзя сгибать более чем на 90° в этот период.

Сустав колена обязательно должен находиться ниже уровня пояса. Во время пребывания в положении лежа на спине под коленом следует располагать валик. Скрученное полотенце или одеяло разместить с внешней стороны бедра. Это не позволит ноге переразгибаться. Валики периодически убирают. А полностью их можно убрать только спустя 1,5 месяца после эндопротезирования.

На живот можно переворачиваться только на 5-8 сутки после оперативного вмешательства. Нужно учитывать, что после эндопротезирования еще долгое время нельзя присаживаться на корточки, так как это может стать причиной смещения оперированного сустава. Обувь пациента должна быть без задников. Если врач разрешит пациенту кратковременные прогулки на свежем воздухе, для переобувания ему потребуется посторонняя помощь. Очень важно приучиться правильно садиться, задействуя при этом руки. Нельзя перегибаться в пояснице. В ранний восстановительный период нужно избегать опоры на пораженную ногу.

Реабилитация в 1-3 день после оперативного вмешательства

В первую неделю необходим щадящий режим. В этот период после эндопротезирования наблюдается воспаление тканей вокруг раны. В данное время требуется особая осторожность, чтобы не допустить расхождения швов. Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава начинается сразу после того, как у человека возвращается сознание после наркоза. В первые 1-3 суток реабилитация проходит в щадящем режиме. Этот период после замены тазобедренного сустава является крайне ответственным, так как действия пациента и врачей должны быть направлены на:

• создание условий для роста новых сосудов;
• скорейшее заживление швов;
• избежание осложнений в виде тромбоза, пневмонии, инсульта, сепсиса и т.д.
• обучение базовым движениям.

Очень важно пройти реабилитацию после эндопротезирования, в полной мере выполняя рекомендации лечащего врача. В первый день требуется гимнастика, дыхательные упражнения, вибрационный массаж и применение лекарственных препаратов, предназначенных для устранения неприятных ощущений, вызванных оперативным вмешательством.

Сразу после выхода из наркоза пациентов обучают, как правильно выполнять щадящие упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, не вставая с постели. Начинать нужно с шевеления пальцами на больной ноге. Продолжительность данного упражнения составляет 8-10 минут, чтобы размять мышцы. После этого пациенту необходимо делать по 6 подходов в час, выполняя сгибание и разгибание пальцев на пострадавшей ноге.

После короткого перерыва нужно приступать к следующему упражнению, предполагающему легкое надавливание пятками в кровать, повторять 6 раз. Нужно следить, чтобы стопы обеих ног располагались параллельно друг другу, а носки смотрели строго вверх. Обязательно выполняют разминку рук: вращение кистями, поднимание плеч, махи руками в постели, сгибание в локтях. Примерно через 2-3 часа после пробуждения больного после наркоза разрабатывают и голеностопный сустав, выполняя сгибательно-разгибательные движения, а затем крутить по часовой стрелке и против.

Учитывая, что часто пожилые пациенты умирают от пневмонии, обязательно в курс реабилитации вводятся дыхательные упражнения. Они позволяют предотвратить застойные процессы в легких и снизить риск развития подобных осложнений. В этот период назначают кроверазжижающие и обезболивающие препараты. Они позволяют устранить дискомфортные ощущения и снизить риск образования тромбов.

Реабилитация на 2 сутки после операции

Дыхательная гимнастика, вибрационный массаж и медикаментозная терапия остаются в полном объеме. Однако физическая часть реабилитации усложняется. Кроме уже разученных в первый день упражнений, может быть показано выполнение скользящих движений по кровати. Находясь в положении лежа на спине, пациенту нужно согнуть ноги в коленях под углом не менее 90°. Таким образом, обе стопы должны опереться на кровать. Аккуратно выполняется движение в одну сторону, а затем в другую. В методиках реабилитации после эндопротезирования этому упражнению придают особое значение.

Используя это исходное положение, выполняются движения, напоминающие ходьбу. В этот реабилитационный период нужно выполнять еще ряд упражнений. Лежа на спине, и подложив под ногу валик, согнуть коленный сустав и наклонить его во внешнюю сторону. Его нужно оставить в таком положении на несколько секунд и вернуть в исходную позицию. Уже на 2 день пациент должен изучать безопасные методы подъема с кровати и хождения.

В положении стоя на здоровой ноге, показано выполнение щадящих движений. Больную ногу нужно отдалять от здоровой на расстояние не более 30°, а затем возвращать обратно. Кроме того, следует крайне аккуратно двигать ногой вперед и назад. Эти упражнения крайне просты и не должны становиться причиной появления болей. При хорошем общем состоянии человека в положении стоя уже на 2 день реабилитации могут быть выполнены махи руками и дыхательная гимнастика. После этого больному снова нужно вернуться в постель. Не стоит допускать перенапряжения мышц бедер. На 2 день после хирургического лечения тазобедренного сустава применяются физиотерапевтические методы восстановления, в том числе магнитотерапия, диадинамические токи и УВЧ.

Как правильно садиться и вставать

После того как проведено протезирование тазобедренного сустава, реабилитация должна быть комплексной. Очень важно поэтапное восстановление функции нового сочленения после удаления поврежденного. Необходимо уже в первые дни выучить алгоритм действий, позволяющий принимать сидячее, а затем и стоящее положение тела. Если была проведена реставрация сустава, может потребоваться эластичное бинтование или ношение компрессионных чулок. Их должен одевать больному медицинский работник или же близкие родственники, обученные выполнению этой процедуры.

Чтобы сесть, пациент должен позвать врача или медсестру. Сначала при помощи рук следует свесить ногу, которая была прооперирована. После этого нужно опустить здоровую ногу. При этом нельзя перегибаться и нужно держать спину ровной. Тазобедренный сустав следует всегда держать так, чтобы он был ниже коленного.

Чтобы восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава протекало более быстро и успешно, нужно приучить правильно вставать. Из положения сидя, нужно опереться рукой с противоположенной от прооперированной стороны на плечо медработника. В руку с прооперированной стороны нужно взять костыль. На больную ногу не стоит наступать. Опираться нужно большей частью на костыль. Начиная ходить, нужно следить, чтобы здоровая нога была немного позади от линии костыля или ходунков. После этого делается шаг поврежденной ногой. Основная опора должна приходиться на костыль. Тело нужно держать прямо. Стопа не должна выворачиваться наружу. Все движения нужно повторить.

Восстановление в 3-7 день после эндопротезирования

В период от 3 до 7 дней после оперативного вмешательства может быть проведена коррекция медикаментозного лечения. Пациенту нужно выполнять дыхательную гимнастику и вибрационный массаж. Проводятся физиотерапевтические процедуры. Чтобы пациент продолжал восстанавливаться, ему нужно дольше выполнять все разученные ранее упражнения.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава усложняется. Человек уже может начать садиться на кровати самостоятельно.

Вставать нужно с помощью медицинского работника и дополнительной опоры.

Примерно 2 раза в день нужно по 10 минут ходить с костылями или ходунками. Сидеть можно более продолжительное время. В дальнейшем реабилитация после того, как хирурги проведут смену сустава, дополняется упражнениями с изометрическим напряжением.

После того как была проведена замена тазобедренного сустава, для быстрого восстановления нужно сначала на 1-1,5 секунды напрягать стопу с прооперированной стороны. Затем ногу расслабляют. Также напрягают голень, затем такую же манипуляцию проводят с бедром и областью ягодицы. Все суставы при этом иммобилизируют. Здоровой ногой также выполняются данные упражнения. Такая гимнастика выполняется 3 раза в день. Постепенно время напряжения мышц повышается до 3 секунд, а затем и 5.

Используют электростимуляцию здоровой ноги с 3-5 суток. Процедура длится не более 15 минут, позволяет подготовить ее к повышенным нагрузкам. На прооперированной ноге данную манипуляцию можно только после снятия швов. В период с 5 по 8 день пациенту можно начать ложиться на живот.

Реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава нужно дополнять ручным массажем здоровой ноги. Это снизит риск необходимости хирургии по замене сочленения при критичном поражении хрящевых тканей второго сустава. Если не использовать массажные процедуры сразу после восстановления первого протезированного сочленения, требуется повторное оперативное вмешательство. Уже к стандартной тренировке добавляются новые упражнения, которые разучиваются под контролем физиотерапевта.

Разработка сустава на 7-15 сутки после операции

По завершении первой недели после ревизионного эндопротезирования или комплексной замены сустава с 7 дня начинается тонизирующий период восстановления. Чтобы эффективно шло восстановление после имплантации нового сустава, программа двигательного режима расширяется

В этот период реабилитация после протезирования тазобедренного сустава предполагает усиленные тренировки в самостоятельном передвижении с помощью костылей или ходунков. Ходить нужно не менее 3-4 раз в день. Когда пациент восстанавливается настолько хорошо, что может в спокойном режиме самостоятельно передвигаться хотя бы 15 минут за сеанс, добавляют занятия на велотренажере. Их продолжительность составляет около 30 минут в день. Начальная скорость занятия на велотренажере достигает 8-10 км в час. После этого постепенно увеличивается длительность выполнения таких упражнений. Все процедуры и упражнения, которые были во время предыдущего этапа восстановления, сохраняются.

Пациента обучают выполнять подъем и спуск по лестнице. Здесь имеются определенные тонкости. За перила нужно браться рукой со здоровой стороны. При выполнении подъема сначала делается шаг здоровой ногой, а затем больной. После этого переставляется костыль. При спуске первый шаг делается костылем, а затем ногой, в которой был заменен сустав. Последней шаг делает здоровая нога. Если эндопротезы у пациентов приживаются успешно и нет каких-либо осложнений, на 10-14 сутки швы снимают. Примерно через 1-2 суток после этого человек может принимать полноценно душ. При благоприятном восстановлении выписывают из больницы на 14-21 день.

Поздняя реабилитация после эндопротезирования

У пациентов относительно молодого возраста послеоперационное восстановление, как правило, занимает меньшее время. Ослабленных пожилых людей обычно выписывают на 1-2 недели позже, так как у них выше риск осложнений и требуется наблюдение в условиях больницы. Родственникам пациента могут быть рекомендованы специализированные реабилитационные центры, занимающиеся восстановлением таких больных.

Курс реабилитации после замены тазобедренного сустава в домашних условиях прекращать нельзя. Перед тем как пациент окажется в привычных для него условиях, родственникам больного обязательно нужно подготовить дом к его приезду. Обязательно нужно приобрести стульчак на унитаз, чтобы пациенту не пришлось слишком низко присаживаться. Рекомендуется убрать ковровые дорожки, за которые можно зацепиться костылем На стене возле ванны, с обеих сторон от унитаза и в коридоре обязательно нужно прибить поручни. Учитывая, что более чем 2 месяца после эндопротезирования пациенту нельзя сгибать сустав более чем на 90°, на эти моменты нужно обратить особое внимание. В душе нужно установить стул, чтобы больной мог сидеть во время водных процедур. Обязательна помощь в одевании и обувании. Нормальная жизнь больного после хирургического лечения коксартроза на протяжении 3-6 месяцев будет сильно зависеть от родственников.

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава предполагает сон только на спине, отсутствие переноса веса на прооперированную ногу, соблюдение режима тренировок, прописанного врачом.

Пока поврежденные ткани не восстановятся полностью, больному запрещается передвигаться без дополнительной опоры.

Восстановление после операции на тазобедренном суставе при лечении такого заболевания, как коксартроз тазобедренного сустава, протекает довольно быстро. Уже через месяц человек может выполнять простые действия по самообслуживанию, если необходимые предметы находятся под рукой и не требуют от него приседания или выполнения других движений, предполагающих излишние изгибы сустава. Все разученные упражнения в больнице должны выполняться регулярно.

Однако нельзя допускать переутомления и появления болевых ощущений. Нормальным является легкий дискомфорт, который проходит через 2-4 минуты отдыха. Во время реабилитации на дому после оперативного лечения коксартроза, когда уже протез начал приживаться, физическая нагрузка становится более разнообразной. Допускается зарядка по Бубновскому С.В. Так как восстановиться больным хочется как можно быстрее, рекомендовано использование средств вне дома. Хороший эффект дает реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в санатории.

artroz.pro

Реабилитация коксартроза тазобедренного сустава: гимнастика и питание

Коксартроз тазобедренного сустава являет собой довольно сложное ортопедическое заболевание, в результате которого нарушаются обменные процессы, что приводит к изменению целостности поверхности сустава. Патология имеет вялотекущий характер, приводит к поражению ткани хряща с последующей деформацией костной структуры и нарушению двигательной функции человека.

Реабилитация ТБС

Лечение коксартроза предполагает длительный и сложный период реабилитации, основой которого является лечебная гимнастика. Упражнения подбираются строго индивидуально, исходя из методов лечения и особенностей протекания заболевания; выполнять их необходимо в постепенным наращиванием темпа.

Первые восстановительные процедуры можно проводить  уже через 3-4 дня после хирургического вмешательства: под наблюдением врача совершаются первые движения. Ходить с опорой пациент сможет через пару недель и лишь через месяц начнет передвигаться самостоятельно.

Процесс реабилитации обычно занимает около полугода, в течении которых выполняются упражнения, направленные на укрепление мышц без риска для повреждения оперированной области.

Существует большое количество методик ЛФК, каждая из которых имеет свое предназначение. Например, тренировка околобедерных и ягодичных мышц способствует нормализации кровообращения, креплению и питанию тканей сустава, а упражнения на растяжку дают возможность удлинить конечность, которая отличается по длине от другой.

В качестве лечебных и реабилитационных методов отлично подходят упражнения на статику, динамику и растяжку. К наиболее актуальным процедурам относятся:

1. поднятие и напряжение ягодиц в положении лежа;
2. сгибание и постепенное выдвигание колена из положения лежа;
3. выпрямление и поднятие ног из положения лежа, не отрывая таз от поверхности;
4. сжимание гимнастического мяча ногами, сидя при этом на стуле;
5. выпрямление ног в положении сидя на стуле.

Если в период реабилитации возникли осложнения, то пациента желательно определить в специальный реабилитационный центр, где ему будет обеспечен контроль врачей-реабилитологов и должный уход.

Диета во время реабилитации при коксартрозе

Прием пищи необходимо разделить на 5—6 раз в день с одинаковыми промежутками. Рацион питания не должен включать жирную рыбу и мясо, шоколад, майонез, консервы, полуфабрикаты и фастфуды. Необходимо снизить до минимума потребление соли и продуктов, содержащих консерванты.

Рацион должен содержать блюда, включающие желатин и коллаген (кисели, заливные блюда и холодец), поскольку эти вещества способствуют восстановлению тканей хряща. Также обязательно нужно употреблять творог и твердый сыр, нежирную рыбу и мясо, натуральный мед.
Очень важно кушать фрукты, злаки и овощи, содержащие витамины группы B, A, C и Е.

Профилактические меры

Для того, чтобы не допустить развитие рецидива после лечения коксартроза тазобедренных суставов, необходимо включить в реабилитацию такие меры профилактики:

• для облегчения нагрузки на скелет нужно контролировать массу тела;
• для улучшения кровообращения, обменных процессов и общего самочувствия нужно периодически проходить курс специального массажа;
• допустимо выполнение массажа самостоятельно с применением специальных кремов и мазей;
• курортное лечение;
• выполнение лечебных упражнений;
• посещение бассейна;
• после 35 лет рекомендован прием хондропротекторов;
• умеренная физическая активность, подвижный образ жизни;
• ходьба с палками на лыжах.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Twitter

Google+

Также к прочтению:

lecheniesustava.ru

симптомы и лечение, причины, диагностика, реабилитация после операции

Современные люди все чаще страдают от заболеваний суставов. Коксартроз тазобедренного сустава – это одна из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата, так как это соединение ежедневно подвергается сильной нагрузке. Как правило, деформацию сочленения провоцируют травмы, возрастные изменения, различные заболевания. ДОА (деформирующий остеоартроз) тазобедренного соединения может привести к инвалидности, если больной вовремя не обратится за медицинской помощью.

Лечить коксартроз нужно комплексно: медикаменты, физиотерапия, диета, массаж, ЛФК. При развившемся заболевании поможет только операция. Выбор метода терапии зависит от степени патологии и общего состояния пациента. Чтобы избежать потери работоспособности, нужно знать, как выявить и лечить заболевание.

Основные сведения

Далеко не все пациенты знают, что такое коксартроз тазобедренного сустава. Это заболевание с хроническим течением, при котором повреждаются и разрушаются поверхности тазобедренного соединения. Причин недуга много, но чаще всего он возникает в результате длительного, часто повторяющегося травмирования сочленения, нарушения его питания.

Ассиметричный коксартроз встречается чаще, чем симметричный

При дальнейшем развитии структура гиалинового хряща (хрящевая прокладка) изменяется, он истончается. Из-за этого нарушается соответствие формы соприкасающихся поверхностей костного соединения. По этой причине нагрузка на суставный хрящ во время физической активности становится неравномерной, он начинает разрушаться полностью. На поверхности соединения появляются неровности, оно становится шероховатым.

Ткань гиалинового хряща начинает разрастаться на поврежденной зоне и вокруг нее. Постепенно хрящ разрушается, а на его месте образуются костные наросты (остеофиты).

При ДОА повреждается суставная капсула, она становится плотной, снижается ее подвижность, эластичность. Дегенеративно-дистрофическим изменения подвергаются связки, суставная оболочка, мышцы. При отсутствии лечения элементы сустава могут срастаться, увеличивается количество остеофитов, сужается просвет суставной щели. Тогда подвижность сустава значительно ограничивается или полностью блокируется.

Коксартроз может быть ассиметричным и симметричным. При симметричной форме заболевания повреждаются оба тазобедренных сустава. Ассиметричный артроз бывает 2 видов: левосторонний и правосторонний (повреждение левого или правого сочленения).

Справка. Коксартроз и гонартроз часто сочетаются. Последний недуг отличается от первого тем, что дегенеративно-дистрофические изменения происходят в колене. Нередко артроз тазобедренного соединения сочетается с таким распространенным заболеванием, как остеохондроз. Только во втором случае поражаются межпозвоночные диски.

Медики выделяют следующие виды коксартроза:

• Старческий. Патология характерна для людей старше 60 лет в результате возрастных изменений организма, замедления биологических процессов. Гиалиновый хрящ медленнее восстанавливается, нарушается минеральный обмен, снижается количество суставной жидкости.
• Врожденный. Из-за врожденного нарушения развития тазобедренного соединения возникают дегенеративно-дистрофические изменения.
• Посттравматический. После механического повреждения сочленения возникает воспалительный процесс, повышается внутрисуставное давление, меняется состав суставной жидкости, нарушается питание сочленения, оно деформируется.
• Инфекционный. В полость сустава проникают болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют воспаление, как следствие, поражается хрящевая прокладка. Возможно гнойное воспаление тазобедренного сочленения.
• Асептический. Артроз провоцируют неинфекционные причины (гормональные препараты, травма, чрезмерное употребление алкоголя и т. д.).

У мужчин чаще диагностируют коксартроз, так как они более физически активны. Также в группу риска входят пожилые пациенты.

Читайте также:

Степени болезни

Коксо артроз бедренного сустава может иметь разную степень тяжести, на этом основании выделяют 3 стадии патологии:

• 1 стадия. Суставная щель немного сужается, присутствуют небольшие костные наросты, некоторые участки хрящевой прокладки уплотняются или разрушаются. Это проявляется скованностью движений, периодической болью (особенно по утрам или после физической нагрузки), хрустом.
• 2 стадия. Просвет суставной щели еще больше сужается, количество остеофитов увеличивается, возникают подвывихи (неполный вывих) бедра. Характерные признаки: подвижность ограничивается даже в состоянии покоя, болевой синдром и хруст возникает при любом движении.
• 3 стадия. Щель между суставами может полностью исчезать, нарушается форма суставной ямки и головки тазобедренной кости, разрушается костная ткань. На этой стадии происходит блокировка сустава, пациент ощущает постоянную боль, он не может стоять на больной ноге, она укорачивается.

Определение степени коксартроза – это важная задача, после диагностики врач сможет составить грамотную схему лечения.

Факторы развития артроза

Довольно актуален вопрос о том, почему возникает деформирующий остеоартроз. Медики выделяют следующие причины:

• Возрастные изменения организма, замедление биологических процессов, недостаточное питание костного соединения и всех его элементов.
• Врожденное нарушение развития тазобедренного сочленения, неправильное положение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. Эта болезнь приводит к нарушению опорной функции.
• Травма тазобедренного сочленения. По этой причине меняется состав суставной жидкости, повреждается синовиальная мембрана, хрящ страдает от недостатка питательных веществ и разрушается.
• Инфекционные заболевания или проникновение патогенных микробов при ранении в области бедренного сустава.
• Длительный прием гормонсодержащих препаратов, травмы, чрезмерное потребление алкогольных напитков и т. д. Тогда костные клетки отмирают, а суставные поверхности деформируются.
• Остеохондропатия головки бедренной кости – это отмирание костной ткани на фоне нарушения иннервации и кровоснабжения костного соединения.

Старческий коксартроз возникает в результате замедления всех биологических процессов организма

Существует еще несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие остеоартрита:

• Наследственная предрасположенность. Дегенеративно-дистрофические нарушения могут возникнуть при генетических заболеваниях костной и хрящевой ткани.
• Избыточный вес. При наличии лишних килограммов нагрузка на тазобедренное соединение повышается.
• Сахарный диабет. При данной патологии поражаются кровеносные сосуды, из-за чего повышается вероятность нарушения кровоснабжения бедренного сочленения.
• Гипотиреоз (нарушение выработки гормонов щитовидки). При этом недуге существует риск ожирения, повреждения ЦНС, нарушения обменных процессов.

Нередко коксартроз выявляют у людей, которые работают на тяжелой работе, связанной с постоянными физическими нагрузками. В группу риска также входят спортсмены (футболисты, баскетболисты, атлеты и т. д.).

Симптомы

Сначала коксартрит имеет стертое течение, человек может жаловаться на незначительный дискомфорт на пораженном участке. По мере развития возникают следующие симптомы:

• Скованность в суставе – самый ранний признак болезни. Это происходит из-за истончения хрящевой прокладки, сужения просвета между суставными поверхностями. Тогда больной не может выполнять вращательные движения ногой, особенно утром. На начальных стадиях скованность исчезает после разработки сустава. Со временем пациент уже не может согнуть или разогнуть конечность в суставе. На поздних стадиях больная нога блокируется в полусогнутом положении, тогда человек не может разогнуть ее. Передвижение больного затрудняется, ему приходится использовать трость или костыли. При двустороннем поражении заклинивает обе ноги, при этом они сведены вместе.
• Хруст – это постоянное проявление коксартроза. Он возникает из-за того, что суставные поверхности трутся друг о друга или о костные наросты. Грубый хруст сопровождается болью, со временем он усиливается.
• Болевой синдром свидетельствует о повреждении элементов сустава, уменьшении объема синовиальной жидкости, из-за чего суставные поверхности соприкасаются. Острая боль возникает во время движения, при длительной нагрузке она усиливается, а во время отдыха ослабляется. При отсутствии лечения болезненные ощущения становятся более выраженными, а на поздних стадиях возникают даже в состоянии покоя.
• Спазм мышц появляется в результате деформации сочленения и ослабленных суставных связок. Прочность костного соединения нарушается, повышается риск подвывихов или вывихов. Мышцы могут сокращаться на фоне воспаления или сильной боли.
• Укорочение пораженной конечности проявляется на поздней стадии. Это происходит из-за того, что хрящевая прокладка истончается, уплощается, а просвет между суставными поверхностями уменьшается. Тогда нога укорачивается на 1–1,5 см.
• Хромота тоже возникает в запущенных случаях. Этот симптом возникает из-за боли, костных наростов, блокировки сочленения.

Если вы заметили симптомы коксартроза тазобедренного сустава, то срочно обращайтесь к врачу.

Постановка диагноза

На поздних стадиях артроз бедренного соединения легко выявить по выраженной симптоматике. Но тогда лечение будет длительным и сложным. Медики советуют внимательно относиться к своему здоровью, чтобы обнаружить симптомы патологии на ранней стадии.

Для выявления артроза тазобедренного сустава применяют инструментальные методы исследования

Диагностика ДОА проводится с применением следующих инструментальных исследований:

• Рентгенография бедра позволяет определить тяжесть и характер повреждения компонентов сустава. Это обследование показывает, насколько сузилась суставная щель, помогает выявить костные наросты, деформацию головок кости, вывихи.
• Компьютерная томография – это более информативное исследование, которое применяют для оценки степени поражения. Оно показывает, насколько деформирован хрящ, поражены околосуставные структуры и само сочленение.
• С помощью магнитно-резонансной томографии выявляют сужение просвета между суставными поверхностями, деформацию хрящевой прослойки и головки бедра, наличие остеофитов, патологическое изменение суставной сумки, повреждение связочного аппарата. МРТ с контрастным составом позволяет оценить состояние кровеносных сосудов, которые питают сочленение.

Важно. Если врач подозревает, что у пациента коксартроз, то он должен обследовать оба сустава.

Кроме того, врач измеряет и сравнивает длину ног, ведь, как упоминалось ранее, конечность на пораженной стороне может укорачиваться. Однако при двустороннем поражении этот метод неэффективен.

Когда врач диагностирует коксартроз, он начнет выяснять его причину. Для этого проводят лабораторные исследования. Клинический анализ крови поможет обнаружить инфекции, которые могли спровоцировать болезнь. Для этого выявляют концентрацию лейкоцитов, а также СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если уровень этих показателей высокий, то воспалительный процесс в организме присутствует.

Для выявления инфекций применяют пункцию. Во время процедуры врач прокалывает суставную капсулу и отсасывает немного жидкости, которую потом исследуют в лабораторных условиях. Этот метод тоже позволяет обнаружить инфекционные заболевания, которые спровоцировали артроз бедра.

Когда пациент ознакомлен с диагнозом, следует незамедлительно начать лечение.

Методы лечения

Лечение коксартроза тазобедренного сустава лучше проводить на ранних этапах. Тогда структура сочленения и его функциональность нарушена минимально. При выраженной органической перестройке компонентов сочленения, деформации костных поверхностей, блокировке соединения прогноз неблагоприятный и лечение усложняется.

На начальной стадии артроза тазобедренного сустава применяют медикаменты:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Диклофенак, Пироксикам, Мовалис и т. д. Эти лекарства купируют воспаление, боль, снижают температуру. Они помогут снять боль, устраняют отек на пораженном участке.
• Хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитинсульфата: Артра, Юниум, Хондроитин АКОС. Эти лекарственные средства останавливают дегенеративно-дистрофические изменения, ускоряют восстановление хряща, ослабляют боль.
• Трентал – это препарат, который расширяет просвет сосудов, ускоряет ток крови, насыщает сочленение питательными веществами.
• Наружные средства в форме мазей и кремов: Меновазин, Никофлекс, Эспол. Свойства препаратов: уменьшают болевой синдром, воспалительную реакцию, ускоряют кровообращение, стимулируют обменные процессы.
• Мидокалм – это миорелаксант, который снимает спазм мышц.

Для компрессов используют Димексид, Бишофт (растворы). После процедуры уменьшается боль и воспаление.

Справка. При остеонекрозе (отмирание костных клеток) применяют Актовегин. Препарат вводят внутрикостно, после чего улучшается обмен веществ, ускоряется восстановление тканей.

Лекарственные средства не помогут вылечить коксартроз на поздних стадиях, однако будут эффективны на ранних этапах патологии.

Также в составе комплексной терапии применяют массаж, физиотерапию (магнитотерапия, лазерная терапия, электростимуляция и т. д.), лечебную гимнастику. Эти методы ускоряют кровообращение, обменные процессы, способствуют восстановлению хряща. А лечебная физкультура помогает разработать пораженное сочленение, укрепляет мышцы, связки, предупреждается распространение костных наростов.

Бороться с деформацией поможет мягкое вытяжение сочленения. Мобилизация помогает разгрузить соединение, остановить разрушение хряща, ускорить его восстановление.

В составе комплексной терапии можно использовать средства народной медицины. Однако перед их применением следует получить одобрение врача.

Эндопротезирование – это наиболее эффективная операция при коксартрозе

Чтобы избежать сращения сочленения, врач назначает операцию.

Лечение коксартроза 3 степени проводят с помощью артропластики. Это операция, во время которой хирург удаляет остеофиты, участки некроза, выравнивает поверхности сочленения. Для заполнения пустых участков используют прочный керамический имплантат. Реабилитация после операции длится от 2 до 6 месяцев. Чтобы ускорить восстановление, пациент должен передвигаться с помощью костылей, посещать массажиста, выполнять специальные упражнения и т. д.

Эндопротезирование – это операция, во время которой удаляются суставные поверхности обеих костей, а на их место устанавливается механический сустав. Протезы прикрепляются к кости с помощью специального цемента, потом хирург проверяет амплитуду движений и ушивает рану.

Подробнее о методах лечения коксартроза можно узнать здесь.

Профилактические меры

Профилактика артроза бедренного сочленения проводится для того, чтобы предупредить и вовремя устранить причины патологии. Это можно сделать с помощью различных общеукрепляющих мероприятий.

Меры по предупреждению коксартроза:

• Умеренная физическая активность. Из-за пассивного образа жизни на поверхности сочленения откладываются соли, появляются костные наросты, ограничивается подвижность. Поэтому важно заниматься спортом, который предполагает умеренную нагрузку, например, плавание, спортивная ходьба, фитнес и т. д. От силовых и других экстремальных видов спорта, которые чрезмерно нагружают тазобедренный сустав, лучше отказаться.
• Правильное питание. Чтобы избежать ожирения, повышения нагрузки на бедренное соединение, нужно правильно питаться. Речь идет не о строгой диете, которая истощает организм и заставляет его страдать от недостатка полезных веществ, а о сбалансированном, полноценном рационе. Пациент должен увеличить количество растительных продуктов в рационе, ограничить потребление животных жиров. Кроме того, питаться нужно дробно (5–6 раз за сутки), но маленькими порциями.
• Избегать переохлаждения. Низкая температура провоцирует сужение сосудов, тогда нарушается кровообращение, а питательные вещества не поступают к тазобедренному соединению.
• Избегать травм. После повреждения здорового сочленения повышается вероятность артроза, но если человек повредит сустав при 1–2 степени остеоартроза, то болезнь быстро прогрессирует и повышается вероятность контрактуры (блокировка сустава). Многих пациентов интересует вопрос о том, кем работать при коксартрозе. Как утверждают врачи, главное, чтобы работа не была связана с регулярными тяжелыми нагрузками на сустав или риском его травмирования.

Если артроз бедренного сочленения уже выявили, то нужно использовать вспомогательные предметы для ходьбы (трость, костыли). Так вы сможете уменьшить нагрузку на костное соединение, ослабить болезненные ощущения, замедлить дальнейшее развитие болезни.

Как видите, коксартроз тазобедренного сустава – это опасное заболевание, которое нельзя игнорировать. При отсутствии лечения оно продолжает прогрессировать, снижая работоспособность, качество жизни, может спровоцировать инвалидизацию. Чтобы избежать опасных осложнений, будьте внимательны к своему здоровью, а при появлении первых подозрительных симптомов обращайтесь к врачу. Специалист проведет всестороннюю диагностику и составит грамотную схему лечения.

elemte.ru

Операции при коксартрозе: эндопротезирование, остеотомия, артродез

Безоперационное лечение коксартроза тазобедренного сустава применяется только на начальных этапах развития патологии. Операция назначается, если прогрессирующая патология достигла 3-й степени. Другим путем устранить коксартроз и восстановить подвижность конечности невозможно. Метод оперативного лечения подбирается в зависимости от степени поражения сустава, возраста и общего состояния пациента.

Показания к операции

При отсутствии лечения коксартроз приводит к утрате подвижности сустава и инвалидности.

Заболевание 1 и 2 степени лечат консервативными методами. При дальнейшем прогрессировании коксартроза необходима операция. Показания к хирургическому вмешательству:

• Сильная боль, которую невозможно устранить с помощью анальгетиков.
• Нарушение или утрата подвижности сочленения.
• Гнойный процесс или формирование некротических очагов в суставных тканях.
• Развитие 2 стадии патологии. Операция может проводиться, но не является обязательно, как при 3-й стадии.
• Крайняя деформация и истончение хрящевой ткани. Утрата хрящами своих функций.
• Посттравматический коксартроз.
• Структурные изменения костной ткани сустава.
• Скопление в сочленении жидкости, провоцирующее развитие воспалительного процесса.

Вернуться к оглавлению

Виды и особенности проведения операций при коксартрозе

Протезирование выполняют при полном разрушении сустава.

Хирургическое лечение является наиболее эффективным способом восстановления пораженного сочленения. Все методы оперативной терапии дают положительный результат. К рискам относят только вероятное развитие воспалительного процесса. При коксартрозе проводят операции 2-х типов:

• без протезирования;
• с заменой сочленения.

Вернуться к оглавлению

Артропластика

Методика подразумевает проведение серии операций для восстановления функций тазобедренных суставов. В основе терапии ― создание новых поверхностей пораженного сочленения. Вместо разрушенной хрящевой прокладки, устанавливается заменитель из кожи или хрящевой ткани пациента. Замена тканей проводится с применением искусственных частей, стальных и пластиковых колпачков. Артропластика имеет несколько видов:

• Щелевая. Между частями сустава сохраняются просветы во избежание срастания.
• Интерпозиционная. Кости разделяются искусственной пластиной.
• Заместительная. Проводятся замены разрушенных частей костной ткани протезами.

Вернуться к оглавлению

Эндопротезирование

Искусственный сустав не ограничивает подвижную функцию человека.

Метод является разновидностью артропластики. Это сложный и высокотехнологичный способ борьбы с коксартрозом. Эндопротезы устанавливают пациенту под общим наркозом или посредством применения эпидуральной анестезии (введения анестетика в нижний отдел позвоночника). Во время операции разрушенное сочленение удаляется, а на его место устанавливается искусственный сустав. Чтобы протез прижился, нужно около 4-х месяцев. Полное восстановление подвижности конечности наступает спустя 8 месяцев.

Эндопротезы различают по следующим признакам:

• Материал. Искусственные сочленения бывают пластиковые, титановые, полимерные.
• Масштаб работ. Для смены костной головки используют однополюсные части, для восстановления обеих частей сочленения применяют двухполюсные.
• Метод фиксации. Цементные части устанавливаются посредством специального клея. Бесцементные имеют отверстия, через которые прорастает костная ткань, обеспечивая фиксацию.

Эндопротезирование позволяет восстановить работу сустава даже на последней стадии развития болезни, что возвращает пациенту возможность жить привычной жизнью.

Вернуться к оглавлению

Артродез: особенности операции

В следствии операции подвижность сустава не восстанавливается.

Метод возвращает возможность опираться на ногу во время ходьбы, утраченную из-за коксартроза. Проводится принудительный анкилоз ― фиксация сочленения в одном, наиболее удобном положении. При этом подвижность сустава не восстанавливается. Применяется операция во избежание естественного анкилозирования ноги в неправильном положении. При развитии воспалительного и гнойного процесса хирургическое вмешательство не проводится.

Вернуться к оглавлению

Остеотомия

Во время операции пораженная часть кости разделяется на части, которые затем совмещают под иным углом. При необходимости изымают или вставляют костные клинья. Для фиксации сложенных сегментов применяют винты, пластины и стержни. Чтобы восстановить функцию сустава, рекомендуется проводить остеотомию на 2-й стадии коксартроза. Если патология достигнет 3-го этапа развития, операция позволит облегчить течение заболевание, но не устранит его.

Вернуться к оглавлению

Артроскопический дебридмент

Процедуру проводят на ранних стадиях артроза.

Метод применяют для устранения дегенеративного поражения хрящей сочленения. Особенность процедуры в том, что все действия проводятся с помощью артроскопических инструментов, оснащенных камерой и системой света, которые вводят через небольшой разрез. Противопоказания к операции:

• аномальное строение таза;
• развитие анкилоза;
• ожирение 3―4 степени.

Вернуться к оглавлению

Артроскопическая хондропластика и шлифовка лазером

Операцию нужно делать при 2-й степени коксартроза. Особенность терапии ― восстановление хрящевых прослоек сустава с помощью различных средств: коллагеновых частиц, кусочков кожи пациента. Внедренные в сочленение «латки» также со временем подвергаются дегенеративным изменениям. Поэтому методика не устраняет коксартроз, а замедляет его развитие. Если поражение хряща незначительное, его шлифуют лазером, удаляя остеофиты и восстанавливая структуру.

Чтобы избежать хирургического вмешательства нужно начинать лечение коксартроза при появлении первых признаков заболевания.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Комплекс упражнений необходимо согласовать с доктором.

Первое время после операции пациент должен лежать неподвижно на спине. В зависимости от сложности проведенных процедур врач указывает пациенту на начало работы по восстановлению подвижности. Послеоперационный период требует выполнения специальных упражнений, позволяющих разрабатывать конечность. Неприятные ощущения, возникающие во время тренировок, не должны стать помехой для выздоровления. Реабилитация продолжается несколько месяцев, в зависимости от типа операции. В среднем спустя 2―4 месяца пациент возвращается к привычному образу жизни.

Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки

Операция при коксартрозе позволяет замедлить развитие патологии, восстановить опорную функцию ноги или подвижность сустава. Это является главным преимуществом хирургического вмешательства. Пациент может избежать инвалидности и продолжать жить обычной жизнью. К недостаткам оперативного лечения относятся следующие факторы:

• высокая стоимость протезов;
• отсутствие эффекта операции из-за пренебрежения пациентом восстановительными упражнениями;
• необходимость замены протеза через 10―20 лет после установки;
• риск развития осложнений.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Операция не проводится, если у пациента диагностированы тяжелые заболевания внутренних органов, сильный гормональный сбой, нарушено мозговое кровообращение. Оперативное лечение отменяют, если человек парализован или имеет психические нарушения и не сможет выполнять реабилитационные упражнения. От хирургического вмешательства отказываются при наличии тромбофлебита и остеопороза.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

osteokeen.ru

Коксартроз 4 степени: операция, лечение, последствия

Официально выделяют 3 стадии поражения тазобедренного сустава. Коксартроз 4-й степени определяется только по рентгенологическим признакам. Особенность патологии ― интенсивный дегенеративный процесс, сопровождающийся почти полным истончением хряща и разрастанием костной ткани. Без оперативного вмешательства устранить болезнь на этой стадии развития невозможно.

Как проявляется заболевание?

Патология грозит инвалидностью и полной утратой подвижности пациента.

Деформирующий артроз 3―4 степени имеет одинаковые симптомы. Но в случае последней стадии наблюдается полное обездвижение человека. В целом клиническая картина выглядит так:

• постоянный болевой синдром распирающего характера в районе больного сустава,
• боль утихает ненадолго после приема обезболивающих средств,
• подвижность сочленения ограничена либо отсутствует,
• ткани в области сустава отечные,
• больная нога короче здоровой,
• опираться на пораженную конечность невозможно.

Рентгенологические признаки:

• суженная суставная щель,
• «склеивание» соседних частей кости,
• остеофиты разной формы и размеров,
• углубленная вертлужная впадина,
• кистозные образования.

Последствия заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени считается одним из самых опасных патологий опорно-двигательного аппарата. Консервативная терапия на этом этапе развития болезни не дает результатов, необходимо хирургическое вмешательство. Двухсторонний процесс отбирает у пациента обе ноги. К основным последствиям деформирующего артроза относят:

• полное отмирание хрящевой ткани,
• сильную боль, не утихающую даже ночью,
• хромоту, изменение длины больной ноги,
• утрату возможности самостоятельно передвигаться,
• инвалидность.

Диагностика

При возникновении симптомов, указывающих на коксартроз тазобедренного сустава, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Важно обратить внимание на квалификацию специалиста. Во время осмотра доктор расспрашивает пациента о характере болей и видимых изменениях. Для правильной постановки диагноза применяются следующие методы:

• Рентгенография. Указывает на состояние головки сочленения, визуализирует остеофиты.
• УЗИ сустава. Выявляет локализацию патологического процесса и степень поражения.
• КТ/МРТ. Наиболее информативные методы обследования. Позволяют оценить состояние тканей послойно и выявить присутствие нарушений на начальном этапе развития.

Коксартроз относится к прогрессирующим болезням. Терапия на начальном этапе развития не гарантирует полного выздоровления. Зачастую дегенеративный процесс приостанавливается на 5―10 лет, а затем возобновляется.

Какое назначают лечение?

Целью терапии коксартроза является:

• устранение болей,
• обеспечение необходимого питания хрящевой ткани,
• устранение нагрузки на сочленение,
• восполнение недостатка внутрисуставной жидкости,
• возобновление кровоснабжения пораженных тканей,
• укрепление мышц, поддерживающих сустав,
• остановка деформации сочленения,
• предупреждение обездвижения.

Консервативная терапия

Пациентам с коксартрозом 4-й степени назначают комплексное лечение, сочетающее в себе такие методы:

• физиотерапию,
• ЛФК,
• средства народной медицины,
• медикаментозную терапию,
• диету.

Применение лекарственных препаратов позволяет замедлить прогрессирование болезни, снять симптомы. Применяются средства следующих групп:

• ненаркотические анальгетики,
• нестероидные противовоспалительные препараты,
• кортикостероиды,
• хондропротекторы,
• спазмолитики,
• миорелаксанты,
• согревающие мази.

Операция при коксартрозе 4 степени

Недуг 4-й степени развивается, если консервативное лечение не дало результатов либо когда пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью. Тяжелая форма болезни не позволяет справиться с патологией другими средствами, кроме хирургического вмешательства. Применяют следующие виды оперативного лечения:

• Эндопротезирование ― замена больного сочленения искусственным. Одновременное протезирование обоих суставов не проводится.
• Артродез ― скрепление костей винтами и пластинами. Возвращает ноге опорную функцию, но сгибание/разгибание сустава невозможно.
• Артропластику. Процедура подразумевает замену изношенного хряща тазобедренного сустава кусочком кожи пациента. Возможна замена головки кости бедра искусственной.
• Остеотомию ― очищение костей от наростов и скрепление искусственным способом. Больной ноге возвращается функциональность.

В 95% случаев эндопротезирование позволяет пациентам полностью восстановить пораженный сустав и вернуться к привычному образу жизни.

Послеоперационное восстановление

После операции нужно незамедлительно приступить к разработке сустава. Все методы разработаны таким образом, чтобы исключить опасные перегрузки пациента. Восстановительный период включает в себя следующие методы реабилитации:

• Лекарственную терапию. Назначают витамины, антибиотики и обезболивающие средства.
• ЛФК. Физические упражнения повышают тонус мышц, удерживают баланс и восстанавливают подвижность сустава.
• Психологическую помощь. Пациенту важно избавиться от лишнего страха, научиться спокойно воспринимать наличие в организме инородного тела.

Во время восстановительного периода пациенту предстоит учиться самостоятельно садиться и вставать, ходить с ходунками или тростью, а со временем без дополнительной опоры. Специальные упражнения позволяют предупредить хромоту, вывих искусственного сочленения и восстановить бедренные мышцы. На последнем этапе тренировок пациент учится соблюдать режим труда и отдыха, правильно распределять нагрузку на ногу.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Коксартроз тазобедренного сустава | Лечение коксартроза ТБС

Коксартроз — заболевание суставов, связанное с изменением тканей в области тазобедренных суставов. Другие популярные названия: остеоартроз или артроз тазобедренного сустава. Термин коксартроз относится только к тазобедренным суставам (по латыни coxa — бедро). Заболевание является дегенеративно-дистрофическим, то есть пораженный орган постепенно теряет способность выполнять свои функции.

 

 

Течение заболевания:

1. По разным причинам изменяются свойства жидкости, наполняющей сустав. Она становится слишком густой.
2. Суставной хрящ недостаточно смазывается, его поверхность из-за повышенного трения изменяется. Он становится все более тонким.
3. Поскольку хрящ между костями истончается, поверхности костей также начинают испытывать нагрузку, что и приводит к их деформации.

Причины коксартроза

Первичным коксартрозом называют заболевание, причины которого неясны. Вторичный коксартроз развивается на фоне имеющейся патологии, которая и запускает заболевание. Например, больной имеет травмы, появившиеся вследствие сильных нагрузок, либо имеет врожденные дефекты в области сустава, либо в этой области начался воспалительный процесс.

Формы вторичного коксартроза:

Что запускает первичный косартроз?

Точные причины можно определить только в каждом конкретном случае, но, по мнению большинства ученых, пусковым «крючком» становится нарушение кровообращения в области сустава. Его может вызвать множество внешних факторов: сидячая работа, малоподвижный образ жизни в целом, микротравмы, которые не ощущаются самим пациентом, эндокринные нарушения, возрастные изменения поверхностей суставов. Причина возникновения косартроза может крыться в таких заболеваниях, как сколиоз или ожирение.

Симптомы

Косартрозом болеют преимущественно после 40 лет, частота заболевания одинакова у мужчин и женщин, однако у последних болевые симптомы выражены сильнее.

Признаки коксартроза тазобедренного сустава:

• Боли в области, прилегающей к тазобедренным суставам. Боли носят ноющий и непостоянный характер, могут обостряться в плохую погоду или при физических нагрузках. В начале заболевания боли легко переносятся пациентами, многие откладывают лечение и посещают врача лишь тогда, когда болезнь лечится намного тяжелее.
• Прихрамывание, неровная неуверенная походка, быстрая утомляемость.
• Хруст в суставе. Этот симптом является возможным, но не обязательным. Как правило, появляется на поздних стадиях заболевания.
• Ограничение подвижности пострадавшей ноги. Очень часто в начале болезни пациенты чувствуют лишь тяжесть и скованность, общее недомогание.
• Атрофия мышц бедра. Мышцы теряют объем и тонус, что и приводит к возникновению ярко выраженных болевых ощущений в области колена, что нередко является причиной неверного диагноза.

Стадии коксартроза

Различают три степени коксартроза. Чем больше степень, тем тяжелей симптоматика.

Коксартроз 1 степени. Периодически возникающие боли только в области сустава. Боль появляется, как правило, в тот момент, когда пациент после спокойного состояния начинает двигаться. Сустав «разрабатывается», боль утихает. В состоянии покоя боль не ощущается. Сустав подвижен, как у здорового человека. Рентген показывает лишь незначительные разрастания костных тканей, почти незаметное сужение суставной щели, головка и шейка бедренной кости не изменены.

Коксартроз 2 степени. Боли начинают отдавать в колено и бедро. Возникают и в состоянии покоя. При интенсивных физических нагрузках (длительная ходьба, бег) больной начинает непроизвольно прихрамывать. Изменения, видимые рентгеном, становятся более заметными: деформируется головка бедренной кости, ее контур становится неровным, шейка кости утолщена, суставная щель сужена на одну треть от нормы.

Коксартроз 3 степени. Боль становится перманентной, больной чувствует ее независимо от нагрузок, она может стать причинной бессонницы. Подвижность в суставе настолько ограничена, что больной не может ходить без поддержки. Рентген показывает значительное уменьшение суставной щели, шейка бедренной кости очень широкая и короткая по сравнению с нормой, головка бедренной кости деформирована.

Диагностика коксартроза

Диагноз коксартроз ставится на основании:

1. Личный осмотр пациента. Он позволяет определить направления дальнейших исследований.
2. Клинические анализы: общий и биохимический анализы крови. С их помощью можно определить наличие в организме воспалительных процессов, можно отличить артрит от артроза.
3. Рентгенография позволяет увидеть повреждения и изменения костных тканей. Недостаток — нельзя оценить состояние мягких тканей или жидких структур.
4. МРТ сустава — очень эффективный способ, позволяющий увидеть даже незначительные изменения хрящей.

Лечение коксартроза

В каждом случае лечение подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

В целом, лечение коксартроза тазобедренного сустава всегда предполагает комплекс мероприятий, в том числе и общеоздоравливающих. Возможно применение методов народной медицины.

Лечебные процедуры могут включать следующие консервативные и медикаментозные методы:

1. Назначение нестероидных (то есть негормональных) противовоспалительных средств. Они снимают боли. Их могут назначать на любой стадии коксартроза.
2. Назначение средств, снимающих мышечное напряжение вокруг сустава — миорелкасантов. Они снимают боль и улучшают кровообращение в области сустава.
3. Назначение средств, которые восстанавливают хрящевую ткань. Это могут быть глюкозамин, артепарон и др. Эта группа средств является наиболее эффективной.
4. Физиотерапия: электрофорез, фонофорез, криотерапия, лазерная терапия. Все они нацелены на улучшение кровообращения в пораженной области и снятие воспалений.
5. Аппаратное вытяжение сустава. Применяется для того, чтобы уменьшить нагрузки на поверхности сустава. Выполняется при помощи специального оборудования. Такое лечение является курсовым.
6. Существует вытяжение мышц и связок без применения вспомогательных механизмов (постизометрическая релаксация). Пациент активно работает, также как и врач. Задача пациента — расслаблять и напрягать определенные группы мышц. Врач выполняет растяжку в моменты расслабления.

Лечение на 1-2 стадиях

На начальных стадиях лечение позволяет приостановить развитие болезни. Вовремя начавший лечение пациент никогда не узнает, что представляет собой коксартроз 3 степени. На этих стадиях активно используются методы консервативного лечения и медикаментозное лечение.

1. Исключаются серьезные нагрузки на пострадавший сустав, больной переводится на щадящий режим. При этом назначается курс специальных упражнений.
2. Назначаются препараты, уменьшающие боль: анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
3. Массаж, рефлексотерапия.

Все эти методы активизируют кровообращение в суставе и близлежащих тканях, позволяют восстановить его подвижность вплоть до полного выздоровления.

Читать подробнее про лечение коксартроза 1-2 степени.

Лечение на 3-ей стадии

На этой стадии еще возможно применение консервативного лечения (инъекции препаратов, улучшающих кровообращение, снижение нагрузок и т. п.), однако такое лечение будет паллиативным, то есть устраняющим симптомы, но не причину болезни.

Оперативное лечение коксартроза

Операция при коксартрозе показана, как правило, на последних стадиях, когда органические изменения ярко выражены и регенерация тканей практически невозможна. При помощи эндопротезирования, остеотомии или артропластики сустав максимально приближается к исходной форме, тем самым восстанавливается его подвижность. Применение оперативных методов также может быть эффективным и на более ранних стадиях — если изменения тканей уже ярко выражены и прогноз неблагоприятен.

Виды операций для лечения коксартроза тазобедренного сустава:

Артропластика — суть этой операции заключается в моделировании разрушенных поверхностей, в том числе хрящевой ткани.

Эндопротезирование — полная замена сустава. Проводится при двустороннем коксартрозе.

Артропластика и эндопротезирование способны подарить полноценную жизнь пациентам даже с самыми запущенными формами болезни. На сегодняшний день, это наиболее технологичные способы лечения коксартроза.

Артродез — кости скрепляются винтами и пластинами. Операция позволяет восстановить опорную функцию пострадавшей конечности, но не ее подвижность. Артродез показан только в тех случаях, когда невозможны другие виды операций.

Остеотомия — кости рассекаются для того, чтобы устранить деформацию, затем скрепляются в наиболее выгодном положении. Операция похожа на аротродез, но позволяет восстановить не только опорную, но и двигательную функцию сустава. Операция эффективна и на ранних стадиях коксартроза.

Реабилитация

Методы реабилитации после операции на тазобедренном суставе носят местный и общеукрепляющий характер. Они включают: гимнастику, массаж, дыхательные упражнения. Нагрузки тщательно дозируются, их сложность и объем возрастают постепенно.

Оперированную конечность начинают разрабатывать уже на 3-4 день после операции. При этом начинают с легких движений под контролем врача и самого пациента. Непроизвольные движения пока запрещены.

Через две недели пациент сможет ходить с поддержкой, через два месяца он обретает первую самостоятельность, может передвигаться без помощи. Но сильные нагрузки тоже пока запрещены. Несмотря на такие ограничения в обычной жизни, пациент активно выполняет специальные упражнения — они позволят укрепить мышцы без риска для прооперированной области. Через шесть месяцев больной возвращается к полноценной жизни.

Важны мероприятия, улучшающие общее состояние пациента: правильно питание, разумное чередование отдыха и нагрузок.

Диета при коксартрозе направлена на снижение массы тела и нормализацию обмена веществ. Сбалансированное питание не вылечит от коксартроза, но будет способствовать скорейшему выздоровлению. В план питания включаются продукты, богатые фосфолипидами, фосфором, которые очень важны для восстановления хрящевой ткани.

travmpunkt.ru