Диартрозы примеры – перевод с русского на испанский , транскрипция, произношение, примеры, грамматика

Содержание

Артросиндесмология — Википедия

Артросиндесмоло́гия (лат. arthrosyndesmologia, от др.-греч. ἄρθρον — сустав, σύνδεσμος — связка, λόγος — учение^[1]) — раздел анатомии, изучающий соединение костей. Соединения костей являются частью опорно-двигательного аппарата, они удерживают кости друг около друга и обеспечивают бо́льшую или меньшую их подвижность при различных движениях. Соединения костей обладают прочностью и упругостью.

Термин «синдесмология» впервые был предложен Вейтбрехтом (J. Weit-brecht) в 1742 году и на протяжении более двух столетий не имел синонимов. Однако при составлении Иенской (1935), а затем Парижской (1955)^[2] анатомических номенклатур был введен термин «juncturae ossium» (соединение костей)^[3], который в последнем варианте PNA (1975) заменён термином «arthrologia» (артрология). Под термином «артрология» и ранее нередко понимали не только учение об истинных суставах и их патологии, но и употребляли его, характеризуя соединения костей. Международная номенклатурная комиссия (JANC) устранила в терминах PNA слово «junctura» (соединение) и заменила его термином «articulatio» (сустав), приемлемым для всех форм соединений костей.

В синдесмологии выделяют два раздела: общую и частную. В общей рассматриваются три основных вида соединения костей: синартрозы^[4]; суставы, или диартрозы^[5], имеется также промежуточная форма соединений — симфизы (полусуставы) в хряще которых, расположенном между концами костей, находится щелевидная полость, не имеющая строения настоящей суставной полости. В общей синдесмологии излагается формирование видов соединения костей в фило- и онтогенезе, даётся их морфофункциональная характеристика и разбираются элементы биомеханики суставов. Частная синдесмология рассматривает строение и функцию каждого сустава или другого вида соединения по отделам. Так, изучают соединения костей черепа, позвоночника, грудной клетки и др.^[6]

Соединения костей являются частью опорно-двигательного аппарата, они удерживают кости друг возле друга и обеспечивают их подвижность при различных движениях.

Все соединения костей делят на три большие группы:

Непрерывные соединения костей[править | править код]

Непрерывные соединения костей образованы различными видами соединительной ткани, расположенной между соединяющимися костями. К непрерывным относят фиброзные, хрящевые и костные соединения. В свою очередь, к фиброзным соединениям (лат. junctura fibrosa) относят швы, синдесмозы и зубоальвеолярные соединения («вколачивания»). Швами (лат. suturae) называют соединения в виде тонкой соединительнотканной прослойки между костями черепа. В зависимости от формы соединяющихся костных краев различают плоские, зубчатые и чешуйчатые швы. Плоский (гармоничный) шов (лат. sutura plana) имеется между костями лицевого отдела черепа, где соединяются ровные края костей. Зубчатые швы (лат. suturae serratae), характеризуются изрезанностью соединяющихся костных краёв, располагаются между костями мозгового отдела черепа. Примером чешуйчатого шва (лат. sutura squamosa) является соединение чешуи височной кости с теменной костью. Швы служат зонами роста костей. Швы являются также зонами амортизации при толчках и сотрясениях во время ходьбы и при прыжках. После 40—50 лет многие швы начинают зарастать (синостозируются). Преждевременное зарастание швов ведёт к деформации, асимметрии черепа.

Синартрозы (синдесмозы, синостозы и синхондрозы)[править | править код]

Синдесмозы представляют собой соединения костей посредством связок и межкостных мембран. Связки (лат. ligamenta) в виде толстых пучков волокнистой соединительной ткани соединяют соседние кости. Связки укрепляют суставы, направляют и ограничивают движения костей. Большинство связок образовано коллагеновыми волокнами. Жёлтые связки, построенные из эластических волокон, соединяют дуги соседних позвонков. Межкостные перепонки (мембраны) натянуты, как правило, между диафизами трубчатых костей. Эти мембраны прочно удерживают длинные трубчатые кости друг возле друга и часто служат местом прикрепления мышц.

[7]

Гемиартрозы (симфизы)[править | править код]

К симфизам (лат. symphysis), — переходным соединениям — относятся фиброзные или хрящевые соединения, в толще которых имеется небольших размеров полость в виде узкой щели. Такое соединение снаружи не покрыто капсулой, а внутренняя поверхность щели не выстлана синовиальной оболочкой. Переходные соединения могут быть укреплены (усилены) межкостными связками. В этих соединениях возможны небольшие смещения сочленяющихся костей относительно друг друга. Симфизы встречаются в грудине — симфиз рукоятки грудины, в позвоночном столбе — межпозвоночные симфизы и в тазу — лобковый симфиз.^[8]

Диартрозы (суставы)[править | править код]

Суставы являются прерывными соединениями костей, для которых характерно наличие покрытых хрящом суставных поверхностей, суставной капсулы, суставной полости, содержащей синовиальную жидкость. В некоторых суставах есть дополнительные образования в виде суставных дисков, менисков или суставной губы. Также суставы обеспечивают «сгибание» и «разгибание» костей.

Объём движений в суставах определяется в первую очередь формой и величиной суставных поверхностей, а также их соответствием друг другу (конгруэнтность). Величина подвижности суставов зависит также от натяжения суставной капсулы и связок, укрепляющих сустав, от индивидуальных, возрастных и половых особенностей.

Большинство болезней суставов (артропатии) почти всегда протекает с той или иной степенью воспаления, такие заболевания называются артритами. Выделяют несколько групп артритов:

Инфекционные
Аутоиммунные
Метаболические
Дистрофические.

Кроме того, клиническое значение имеют дефекты развития суставов. В суставах развиваются также и опухоли. Синовиома — опухоль, растущая в синовиальных оболочках суставов и в сухожильных влагалищах. Может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

В медвузах изучение синдесмологии начинается после знакомства студентов со строением костей или изучения костей определенного отдела (туловища, конечностей и др.). Общая синдесмология излагается в лекционном курсе, частная — на практических занятиях в секционном зале и анатомическом музее. Во всех учебниках анатомии человека синдесмология представлена в разделе, изучающем органы движения наряду с остеологией и миологией.

Синартрозы и диартрозы – витамины, диагноз, питание, продукты

Лечение артроза сочленений

Современная медицина выработала такую точку зрения, что лечение артроз сочленений должно быть комплексным, постоянным и упорным – только так можно вылечить заболевание или хотя бы его «заморозить». Главными мерами по исцелению сочленений являются следующие терапии.

Медикаментозная терапия (инъекции, мази, гели, таблетки) – очень широкий комплекс мер, предназначенный для обезболивания симптомов, миорелаксации, подавления воспалительных процессов, повышения кровообращения.

Физиотерапия позволяет снимать боли, воспаления с помощью приборов, воздействующих на суставы не химическим способом, а электромагнитными волнами, лазером, звуковыми колебаниями. Также в компетенцию физиотерапии входят компрессы из природных материалов, например, компрессы из медицинской желчи или бишофита, которые очень эффективны для лечения артроза сочленений.

ЛФК, йога, оздоровительный комплекс физических упражнений направлены на улучшение связочного аппарата, подвижности костей, стимуляцию кровообращения. Занятия можно проводить на дому либо под руководством тренера-ортопеда в залах, где имеются специальные тренажеры. Очень популярна методика лечения позвоночника, тазобедренных и коленных суставов, предложенная доктором Бубновским.

Народная медицина также имеет широкий спектр средств для лечения артроза сочленений. Главным образом, в ход идут лечебные травы, которые должным образом настаиваются, измельчаются, затем на их основе изготавливаются настойки, бальзамы, растирочные средства, компрессы

Медолечение и апитерапия занимает важное место в нормализации обменных процессов, питании хрящевой ткани, наполнение организма минерально-витаминным комплексом. Помимо этого, мед используется в большинстве

Прерывные соединения костей – диартрозы (анатомия человека)

содержание .. 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 ..

Прерывные соединения костей – диартрозы (анатомия человека)

Прерывные соединения костей – диартрозы образовались из непрерывных соединений. В процессе эмбрионального развития формируется синдесмоз, который позже дифференцируется в сустав.

Каждый сустав, articulatio seu junctura synovialis, имеет следующие составные части: 1) суставные поверхности, покрытые хрящом; 2) суставную капсулу, охватывающую суставные концы костей и укрепленную связками; 3) суставную полость, находящуюся между сочленовными поверхностями костей и окруженную суставной капсулой.

1. Суставные поверхности, faciei articulares, покрыты суставным хрящом, cartilago articularis. Обычно одна из сочленяющихся суставных поверхностей бывает выпуклая, другая – вогнутая. По своей структуре хрящи могут быть гиалиновыми или, реже, волокнистыми. Свободная поверхность их, обращенная в полость сустава, гладкая, что облегчает движения костей относительно друг друга. Внутренняя поверхность хряща прочно связана с костью, через которую он получает питание. Выпуклые суставные поверхности, например головки длинных трубчатых костей, покрыты более толстым слоем гиалинового хряща в наиболее выпуклой центральной части, а на периферии – более тонким. Соответственно им суставные впадины на костях в центре имеют более тонкий слой хряща, а на периферии – толстый. Толщина суставного хряща колеблется от 0,5 до 2-3 мм. Эластичность гиалинового хряща смягчает толчки. Кроме того, хрящи сглаживают все шероховатости сочленяющихся костей, придавая им соответствующую форму в отношении друг друга и увеличивая конгруентность (совпадение) суставных поверхностей.

2. Суставная капсула, capsula articularis, охватывает суставные поверхности костей, прикрепляясь по их краю или несколько отступя от них и образуя герметически замкнутую суставную полость. Она состоит из двух слоев: наружного – волокнистой перепонки, membrana fibrosa, и внутреннего – синовиальной перепонки, membrana synovialis. Наружный волокнистый слой состоит из фиброзной соединительной ткани, причем волокна на поверхности слоя идут продольно, а в глубине – косо или поперечно. Местами волокнистая перепонка истончается, и тогда суставная капсула образуется только синовиальной оболочкой. В других частях она, наоборот, уплотнена и достигает значительной толщины а счет наружных связок, которые вплетаются в наружный фиброзный слой капсулы. В тех местах, где к капсуле прилегают мышцы или проходят сухожилия, она истончена, а в остальных местах более толстая. В суставах с обширными движениями капсула тоньше, чем в малоподвижных. Синовиальная перепонка состоит из рыхлой соединительной ткани, которая покрыта слоем эпителиальных клеток цилиндрической или полиэдрической формы. Она имеет два типа строения: гладкую и складчатую. Синовиальная перепонка оканчивается по краю суставных хрящей, где имеются особые выросты – синовиальные ворсинки, villi synoviales, участвующие в образовании синовиальной жидкости, synovia. Последняя смачивает суставные поверхности, что обеспечивает их сцепление.

Синовиальная перепонка, помимо ворсинок, имеет синовиальные складки, plicae synoviales, вдающиеся в полость сустава, в которых может откладываться жир, и тогда они называются жировыми складками, plicae adiposae. В тех случаях, когда синозиальная перепонка выпячивается наружу, образуются синовиальные сумки, bursae synoviales. Они располагаются в местах наибольшего трения: под мышцами или сухожилиями. Кроме того, в больших суставах синовиальная перепонка может образовывать более или менее замкнутые полости – завороты синовиальной перепонки, recessus synoviales. Ряд таких заворотов, например, имеется в суставной капсуле коленного сустава.

3. Суставная полость, cavum articulare, представляет собой щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями костей и синовиальной перепонкой. Она заполнена небольшим количеством синовиальной жидкости. Форма и размеры суставной полости зависят от величины суставных поверхностей и мест прикрепления капсулы.

Помимо рассмотренных основных частей, имеющихся в каждом суставе, бывают дополнительные элементы: суставная губа, внутрисуставные диски, мениски и связки, сесамовидные кости.

Суставная губа, labrum glenoidale, состоит из волокнистой ткани, прикрепляющейся по краю суставной впадины. Она увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей. Например, суставная губа имеется в плечевом и тазо-бедренном суставах.

Суставные диски, disci articulares, неуставные мениски, menisci articulares, представляют собой волокнистые хрящи, располагающиеся в полости сустава. Если хрящ разделяет полость сустава полностью на два этажа, говорят о диске, как например, это наблюдается в височно-нижнечелюстном суставе. Если разделение полости сустава неполное, говорят о менисках, например мениски в коленном суставе. Суставные хрящи создают большую конгруентность сочленяющихся поверхностей п уменьшают действие толчков.

Внутрикапсульные связки, ligg. intracapsularia, состоят из волокнистой ткани и соединяют одну кость с другой, находясь в полости сустава, как, например, круговая связка тазо-бедренного сустава. Связки, укрепляющие суставную капсулу, называются внекапсулъными, ligg. extracapsularia.

Сесамовидные кости, ossa sesamoidea, располагаются в капсуле сустава либо в толще сухожилия. Внутренняя поверхность их, обращенная в полость сустава, покрыта гиалиновым хрящом, наружная – сращена с фиброзным слоем капсулы. Примером сесамовидной кости, располагающейся в капсуле коленного сустава, является надколенная чашка.

содержание .. 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 ..

Прерывные соединения костей – диартрозы

Прерывные соединения костей – диартрозы образовались из непрерывных соединений. В процессе эмбрионального развития формируется синдесмоз, который позднее дифференцируется в сустав или синовиальное соединение, articulatio s. junctura synavialis.
Суставы – подвижные непрерывно соединения костей скелета, которые перемещают костные рычаги друг друга, а также перемещают тело в пространстве и хранят его осанку. Они характеризуются наличием анатомических таких элементов, как:
– Суставные поверхности, покрытые хрящом;
– Суставная капсула, которая охватывает суставные концы костей и закрепляется связками;
– Суставная полость, содержащийся между сопряженными поверхностями костей, покрытых суставной капсулой.
Суставные поверхности, fades articulares, покрыты суставным хрящом, cartilago articularis. В основном одна из сопряженных поверхностей сустава бывает выпуклой, а вторая – вогнутой. По структуре хрящи могут быть гиалиновыми или, реже, волокнистыми. Свободная поверхность их, обращена в полость сустава, гладкая облегчает движение костей одной относительно другой. Внутренняя поверхность хряща прочно сращена с костью, через которую она получает питание. Выпуклые суставные поверхности (например, головки длинных трубчатых костей), покрытые толстым слоем гиалинового хряща в наиболее выпуклой центральной части, а на периферии – тоньше. Согласно этому суставные впадины на костях в центре имеют тонкий слой хряща, а на периферии – толще. Толщина суставного хряща колеблется в пределах от 0,5 до 2-3 мм. Благодаря эластичности гиалинового хряща смягчаются толчки. Кроме того, хрящи сглаживают все неровности суставных поверхностей, соединяемых придавая им соответствующую форму и увеличивая конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей.
Суставная капсула, capsula articularis, охватывает суставные поверхности костей, прикрепляется по их краям или, немного отступив от них, образует герметично замкнутую суставную полость. Суставная капсула состоит из двух слоев: внешнего (волокнистого слоя, stratum fibrosum) и внутреннего (синовиального слоя, stratum synoviale). Внешний слой состоит из волокнистой соединительной ткани, причем волокна на поверхности слоя расположены продольно, а в глубине – косо или поперечно. Местами волокнистый слой истончается, и тогда суставная капсула образуется лишь синовиальным слоем. В других частях она, наоборот, уплотняется и значительно утолщается за счет внешних связок, которые вплетаются во внешний волокнистый слой капсулы.. В суставах с большой амплитудой движений капсула тоньше, чем у малоподвижных. Синовиальный слой состоит из рыхлой соединительной ткани, покрытой слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. Он имеет два типа строения: гладкую и складчатую. Синовиальный слой заканчивается по краям суставных хрящей, где есть особые мыщелки – синовиальные ворсинки, villi synoviales, которые участвуют в образовании синовиальной жидкости, sinovia. Синовиальная жидкость обеспечивает прилипание сопряженных поверхностей, способствует скольжению одной поверхности относительно другой, уменьшает трение.
Синовиальный слой, кроме ворсинок, образует синовиальные складки, plicae synoviales, выступающие в полость сустава, в них может откладываться жир, и тогда они называются жировыми складками, plicae adiposae. В случаях, когда синовиальный слой выступает наружу, образуются синовиальные сумки, bursae synoviales, размещаемые в местах наибольшего трения: под мышцами или сухожилиями. Кроме того, в местах, где находятся крупные суставы, синовиальный слой может образовывать более или менее замкнутые поверхности – завороты синовиального слоя, recessus synoviales. Такие завороты случаются в суставной капсуле коленного сустава.
Суставная полость, cavitas articularis, является щелевым пространством, ограниченным суставными поверхностями костей и синовиальной мембраной. Она заполнена небольшим количеством синовиальной жидкости. Ее форма и размеры зависят от величины суставных поверхностей и мест прикрепления капсулы.
Кроме рассмотренных основных частей, имеющихся в каждом суставе, бывают и вспомогательные элементы: суставная губа, внутрисуставные диски, мениски, внутрикапсульные и внекапсульные связки сесамовидные кости, синовиальные и жировые складки.
Суставная губа, labmm articulare, состоит из волокнистой ткани, прикрепляется по краю суставной поверхности. Она увеличивает площадь соединения суставных поверхностей и способствует более равномерному давлению одной кости на другую. Например, суставная губа является в плечевом и тазобедренном суставах.
Внутри-суставные диски, disci articulares, суставные мениски, menisci articulares (meniscus – полулунный серп) представляют собой плоские внутрисуставные хрящевые образования. Если хрящ разделяет полость сустава полностью на два этажа, говорят о диске (например, в височно-нижнечелюстном суставе). Если разделение полости сустава неполное, говорят о мениске (например, в коленном суставе). В биомеханическом плане мениски обеспечивают конгруэнтность сопряженных поверхностей, кроме того, они выполняют роль буферов при передаче давления по одной кости на другую и увеличивают площадь соприкосновения. При движении мениски в коленном суставе смещаются в пределах 1 см на верхних суставных поверхностях мыщелков большеберцовой кости. Синовиальная оболочка их не покрывает. Мениски – эластичные образования, их эластичность постоянная, она не меняется ни с возрастом, ни во время болезней (Швейцер, 1931).
Внутрикапсульные связки, ligg. intracapsularia, состоящие из волокнистой ткани и соединяют кости, находясь в полости сустава (например, круглая связка головки бедренной кости тазобедренного сустава). Связки, которые скрепляют суставную капсулу, называются внекапсульнимы, ligg. extracapsularia. Связки, скрепляя суставы, выполняют и тормозную роль, ограничивая движения суставных поверхностей костей. Примером может служить подвздошно-бедренная связка, ограничивающая разгибание в тазобедренном суставе.
Сесамовидные кости, ossa sesamoidea, содержащиеся в капсуле сустава или в толще сухожилий. Внутренняя поверхность их, обращенная в полость сустава, покрытая гиалиновым хрящем, внешняя – срастается с фиброзным слоем капсулы. Примером сесамовидной кости является надколенник, расположенный в капсуле коленного сустава. Биомеханическое значение надколенника заключается в том, что он увеличивает угол прикрепления четырехглавой мышцы, благодаря чему повышается вращающееся действие мышцы, так как уменьшается его сдавливая эффект (А. П. Николаев, 1947). В укреплении суставов важную роль играют следующие факторы: суставные сумки, вспомогательные связки, тяга мышц и прилипание одной суставной поверхности к другой. Тесный контакт суставных поверхностей обусловлен тремя факторами: атмосферным давлением, тонусом мышц и активным сокращением мышц, ограничивающих сустав (А. П. Николаев, 1947). В случае повреждения суставной капсулы воздух проникает в его полость, в результате чего суставные поверхности расходятся. Связки также способствуют удержанию суставных поверхностей в контакте, но только когда сустав находится в состоянии напряжения. Главная же их роль заключается в торможении отдельных движений (А. П. Николаев, 1947).
Кровоснабжение суставов осуществляется от главных артериальных стволов, проходящих рядом с суставом, посылая к нему сосудистые ветви. Иногда сустав получает питание не от одной-двух ветвей, а за счет сосудистой сетки нескольких артерий. Примером может быть артериальная сетка локтевого сустава. Отток венозной крови от суставов осуществляется в венозные сосуды, сопровождающие одноименные артерии.
Отток лимфы осуществляется в региональные лимфатические узлы.
Иннервация суставов осуществляется за счет нервов, проходящих рядом с суставом. Они посылают в суставную капсулу нервные ветви, образуя в ней ряд разветвлений с конечными нервными аппаратами (рецепторами).

Прерывные соединения костей – диартрозы

Прерывные соединений костей – суставы (juncturae synovialis), или синовиальные соединения, диартроз, – образовались из непрерывных соединений и являются наиболее прогрессивной формой соединения костей. Каждый сустав имеет следующие составные части: суставные поверхности, покрытые суставным хрящом; суставную капсулу, охватывающую суставные концы костей и укрепленную связками; суставную полость, расположенную между сочленяющимися поверхностями костей и окруженную суставной капсулой, и суставные связки, укрепляющие сустав (рис. 1).

Суставные поверхности (facies articularis) покрыты суставным хрящом (cartilago articularis). Обычно одна из сочленяющихся суставных поверхностей выпуклая, другая вогнутая. По структуре хрящ может быть гиалиновым или, реже, волокнистым. Свободная поверхность хряща, обращенная в полость сустава, гладкая, что облегчает движение костей относительно друг друга. Внутренняя поверхность хряща прочно связана с костью, через которую получает питание. Эластичность гиалинового хряща смягчает толчки. Кроме того, хрящи сглаживают все шероховатости сочленяющихся костей, придавая им соответствующую форму и увеличивая конгруэнтность (совпадение) суставных поверхностей.

Суставная капсула (capsula articularis) охватывает суставные поверхности костей и образует герметически замкнутую суставную полость. Капсула состоит из двух слоев: наружного – фиброзной мембраны (membrana fibrosa) и внутреннего – синовиальной мембраны (membrana synovialis). Фиброзная мембрана образована волокнистой соединительной тканью. В суставах, выполняющих обширные движения, капсула тоньше, чем в малоподвижных.

Синовиальная мембрана состоит из рыхлой соединительной ткани, которая покрыта слоем эпителиальных клеток. Синовиальная мембрана образует особые выросты – синовиальные ворсинки (villi synoviales), участвующие в продукции синовиальной жидкости (synovia). Последняя увлажняет суставные поверхности, уменьшая их трение. Помимо ворсинок, синовиальная мембрана имеет синовиальные складки (plicae synoviales), вдающиеся в полость сустава. В них может откладываться жир, и тогда они называются жировыми складками (plicae adiposae). Если синовиальная мембрана выпячивается наружу, то образуются синовиальные сумки (bb. synoviales). Они располагаются в местах наибольшего трения, под мышцами или сухожилиями. Кроме того, в больших суставах синовиальная мембрана может образовывать более или менее замкнутые полости – завороты синовиальной мембраны (recessus synoviales). Такие завороты, например, имеются в суставной капсуле коленного сустава.

Суставная полость (cavitas articularis) представляет собой щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями костей и суставной капсулой. Оно заполнено небольшим количеством синовиальной жидкости. Форма и размеры суставной полости зависят от величины суставных поверхностей и мест прикрепления капсулы.

Помимо рассмотренных основных составных частей, имеющихся в каждом суставе, наблюдаются дополнительные образования: суставная губа, суставные диски, мениски, связки и сесамовидные кости.

Суставная губа (labrum articulare) состоит из волокнистой ткани, прикрепляющейся по краю суставной впадины. Она увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей. Например, суставная губа имеется в плечевом и тазобедренном суставах.

Суставной диск (discus articularis) и суставной мениск (meniscus articularis) представляют собой волокнистые хрящи, располагающиеся в полости сустава. Если хрящ разделяет полость сустава полностью на 2 этажа, что наблюдается, например, в височно-нижнечелюстном суставе, то говорят о диске. Если разделение полости сустава неполное, то говорят о менисках: например, мениски в коленном суставе. Суставные хрящи способствуют конгруэнтности сочленяющихся поверхностей и ослабляют действие толчков.

Внутрикапсульные связки (ligg. intracapsularia) состоят из волокнистой ткани и соединяют одну кость с другой. Со стороны полости сустава они покрыты синовиальной мембраной суставной капсулы, которая отделяет связку от полости сустава: например, связка головки бедренной кости в тазобедренном суставе. Связки, укрепляющие суставную капсулу и лежащие в ее толще, называются капсульными (ligg. capsularia), а расположенные вне капсулы – внекапсульными (ligg. extracapsularia).

Сесамовидные кости (ossa sesamoidea) располагаются в капсуле сустава или в толще сухожилия. Их внутренняя поверхность, обращенная в полость сустава, покрыта гиалиновым хрящом, наружная сращена с фиброзным слоем капсулы. Примером сесамовидной кости, располагающейся в капсуле коленного сустава, является надколенник.

Рис. 1. Схема строения сустава:

1 – синовиальная мембрана; синовиальный слой; 2 – фиброзная мембрана; фиброзный слой; 3 – жировые клетки; 4 – суставная капсула; 5 – гиалиновый суставный хрящ; 6 – минерализованный матрикс хряща; 7 – кость; 8 – кровеносные сосуды; 9 – суставная полость

Анатомия человека. С. С. Михайлов, А. В. Чукбар, А. Г. Цыбулькин; под ред. Л. Л. Колесникова.

Переходные соединения – полусуставы, гемиартрозы

Переходная форма соединения – гемиартроз или симфиз (полусустав) характеризуется наличием небольшой щели, не имеющей строение настоящей суставной полости. Малоподвижные соединения, стоят ближе к непрерывным. К гемиартрозу относится лобковый симфиз, где соединение происходит при помощи хряща, внутри которого находится небольшая полость.

Прерывные соединения – суставы, диартрозы

Сустав представляет прерывное, полостное, подвижное соединение или сочленение.

Каждый сустав имеет следующие суставные части: 1) суставные поверхности сочленяющихся костей; 2) суставную сумку, окружающую в форме муфты сочленовые концы костей; 3) суставную полость, находящуюся внутри сумки между костями.

Суставные поверхности покрыты суставным хрящом, гиалиновым или, реже, волокнистым, свободная поверхность их, обращенная в полость сустава, гладкая, что облегчает движение костей относительно друг друга. Внутренняя поверхность хряща прочно связана с костью, через которую он получает питание. Суставные поверхности обыкновенно более или менее соответствуют друг другу (конгруентны). Так, если суставная поверхность одной кости выпукла (суставная головка), то поверхность другой кости соответствующим образом вогнута (суставная впадина). Суставные головки покрыты более толстым слоем гиалинового хряща в наиболее выпуклой центральной части, а на периферии – более тонким. Соответственно им суставные впадины на костях в центре имеют более тонкий слой хряща, а на периферии – толстый. Толщина суставного хряща колеблется от 0,5 до 2-3 мм. Суставные хрящи смягчают толчки, сглаживают шероховатости сочленяющихся костей, придавая им соответствующую форму в отношении друг друга и увеличивая конгруентность .
Суставная капсула охватывает суставные поверхности костей, прикрепляясь по их краю или несколько отступая от них и образует герметически замкнутую суставную полость. Она состоит из двух оболочек: наружной фиброзной оболочки (мембраны) и внутренней синовиальной оболочки (мембраны). Фиброзная оболочка состоит из фиброзной соединительной ткани, причем волокна поверхностного слоя идут продольно, а в глубине косо или поперечно. В суставах с обширными движениями капсула тоньше, чем в малоподвижных. Синовиальная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, которая покрыта слоем эпителиальных клеток, обращенном к суставной полости. Она оканчивается по краю суставных хрящей, где образует особые выросты – синовиальные ворсинки, участвующие в образовании синовиальной жидкости (синовия). Синовия смачивает суставные поверхности, что обеспечивает их сцепление и уменьшение трения между суставными поверхностями.

Синовиальная оболочка местами образует синовиальные складки, вдающиеся в полость сустава, в которых может содержаться значительное количество врастающего в них снаружи жира, и тогда они называются жировыми складками. В тех случаях, когда синовиальная оболочка выпячивается мешкообразно наружу, образуются синовиальные сумки, располагающиеся вокруг сухожилий, или под мышцами вблизи сустава (коленный сустав). Будучи выполнены синовией, эти синовиальные сумки облегчают трение сухожилий и мышц при движениях.

Суставная полость представляет собой щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями костей и синовиальной оболочки. Оно заполнено небольшим количеством синовиальной жидкости. В суставной полости отрицательное давление (т.е. меньше атмосферного), в результате чего атмосферное давление препятствует расхождению суставных поверхностей. Попадание воздуха в полость сустава при повреждениях суставной сумки приводит к расхождению суставных поверхностей.

В ряде суставов, помимо рассмотренных основных частей, имеющихся в каждом суставе, бывают дополнительные элементы: суставная губа, внутрисуставные диски, мениски, связки и сесамовидные кости.

Суставная губа состоит из волокнистого хряща, прикрепляющегося по краю суставной впадины. Она увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей и способствуют более равномерному давлению одной кости на другую. Например, суставная губа имеется в плечевом и тазобедренном суставах.

Суставные диски и мениски, представляют собой волокнистые хрящи, располагающиеся в полости сустава. Если хрящ разделяет полость сустава полностью на два этажа, говорят о диске, как например, это наблюдается в височно-нижнечелюстном и грудино-ключичном суставах. Если разделение полости сустава неполное, говорят о менисках, например, мениски в коленном суставе. Диски и мениски создают большую конгруетность сочленяющихся поверхностей, увеличивают рессорные св-ва суставов и степень подвижности суставов.

Связки состоят из плотной соединительной ткани и соединяют одну кость с другой. Связочный аппарат у разных суставов построен не одинаково. В одних случаях связки расположены в полости суставов, как, например, крестообразные связки коленного сустава, связка головки бедра тазобедренного сустава. Такие связки называются внутрикапсульными, а связки, находящиеся вне суставной полости – внекапсульными. В одних случаях внекапсульные связки представляют собой утолщенные места суставной сумки, как, например, повздошно-бедренная связка. В других – связки находятся на некотором, иногда довольно значительном расстоянии от суставной сумки, например, крестцовоостистая и крестцовобугровая.

Сесамовидные кости не входят в состав скелета, т.е. не несут опорной функции. Большинство их окостеневает внутри сухожилий или связок. Некоторые сесамовидные кости располагаются в капсуле сустава. Внутренняя поверхность их, обращенная в полость сустава, покрыта гиалиновым хрящом, наружная – сращена с фиброзным слоем капсулы. Примером сесамовидной кости, располагающейся в капсуле коленного сустава, является надколенная чашка. Сесамовидные кости служат блоками, через которые перекидываются сухожилия. Это увеличивает плечо силы мышцы и создает более выгодное условие для ее работы.

В укреплении суставов играют роль следующие факторы:

Суставная сумка и вспомогательные связки.
Тяга мышц, проходящих около сустава.

Особенно она имеет значение в укреплении подвижных суставов с широкой суставной сумкой (плечевой сустав).

Разница между атмосферным давлением и давлением в суставной полости.
Сила молекулярного притяжения.

Развитие соединений между костями.

Развитие соединений костей тесно связано с развитием самих костей. На стадии хрящевого скелета хрящевые модели будущих костей связаны между собой прослойками мезенхимы. Если образуется непрерывное соединение, мезенхима превращается либо в хрящ, либо в соединительную ткань. В случае развития сустава на 8-9 неделе внутриутробного развития на концах эпифизов происходит разрежение мезенхимы и ее исчезновение, что ведет к образованию суставной щели. К этому времени в диафизах появляются точки окостенения, а из соединительнотканных элементов, окружающих суставные концы, начинают образовываться суставная капсула и связки.

Во второй половине эмбрионального развития появляются различные внутрисуставные компоненты: диски, мениски связки, которые также образуются из мезенхимы, втягивающейся в виде эластической подушки между хрящевыми эпифизами трубчатых костей. Незначительный остаток хрящевой закладки сохраняется и по окончанию процесса окостенения, образуя на суставных поверхностях хрящевой покров толщиной в несколько миллиметров. Формирование суставной полости происходит не только в эмбриональном, но и в постнатальном периодах.

Обязательные компоненты сустава

1. Суставные поверхности – образуются двумя и более сочленяющимися костями. Они могут быть конгруэнтными (вогнутость одной суставной поверхности кости совпадает по форме с выпуклостью другой) и неконгруэнтными (несовпадение по форме суставных поверхностей устраняется за счет внутрисуставных включений: суставной губы, дисков, менисков).

2. Суставной хрящ (гиалиновый) – покрывает суставные поверхности костей.

3. Суставная капсула – образует полость сустава, имеет два слоя: наружный – фиброзный и внутренний – синовиальный. Фиброзный слой придает капсуле прочность, образован плотной соединительной тканью, которая соединяет кости, срастаясь с их надкостницей. Синовиальный слой имеет клетки, вырабатывающие синовиальную жидкость.

4. Суставная полость – представляет собой узкую щель между покрытыми хрящом суставными поверхностями костей, ограниченную капсулой. В сложных суставах суставная полость подразделяется на отдельные камеры.

5. Синовиальная жидкость (синовия) – вязкая, тягучая, желтоватого цвета, служит в качестве смазки и питательной среды для суставных хрящей, уменьшает трение, улучшает скольжение.

Необязательные компоненты сустава

К ним относят связки, суставные диски, мениски, суставные губы.

Связки бывают внекапсулярные (снаружи капсулы сустава), капсулярные (утолщение капсулы) и внутрисуставные (в полости сустава). Связки направляют и ограничивают движения в суставе. Построены они из плотной соединительной ткани.

Суставные диски и мениски – хрящи, которые обеспечивают конгруэнтность костей, дополнительную амортизацию в суставе. Например: височно-челюстной сустав имеет диск (округлой формы), коленный – мениски (полулунной формы).

Суставные губы – выросты суставного хряща вокруг вогнутых суставных поверхностей для их углубления и предотвращения вывихов.

Классификация суставов

По строению:

1. Простые – в образовании сустава участвует 2 и более суставных поверхности, и суставная капсула образует одну суставную полость.

2. Сложные – соединяются 3 и более самостоятельные кости, имеется несколько суставных полостей (запястный, скакательный), либо сустав образован двумя костями, между которыми есть диски или мениски (височно-челюстной, бедроберцовый).

По движению:

1. Одноосные – возможно движение по одной оси (чаще сгибание и разгибание).

2. Двухосные – движение по двум взаимно перпендикулярным осям.

3. Многоосные – движение по многим осям.

Тема 1. Соединения костей осевого скелета

В осевом скелете различают соединения: костей черепа, позвонков между собой, ребер с позвонками и грудной костью.

Соединения костей черепа

Кости черепа, за исключением подъязычной и нижнечелюстной соединяются с помощью сращений, образуя швы (suturae) (рис. 1):

1. Зубчатый (sut. serrata) – зазубренные края одной кости входят в промежутки края другой кости. Например, так соединяются лобная и теменная кости.

2. Плоский или гармоничный (sut. plana) – образован ровными краями двух соединяющихся костей. Например, соединение носовых костей между собой.

3. Чешуйчатый (sut. squamosa) – поверхности соединяющихся костей косо срезаны и налегают одна на другую в виде чешуи. Например, чешуя височной кости и теменная кость.

Рисунок 1 – Фиброзные соединения костей черепа лошади (по Попеско П.)

Части подъязычной кости соединяются синхондрозами, синостозами и суставами (у хищных).

Нижние челюсти соединяются между собой у лошади, жвачных и свиньи хрящом (синхондрозом), который с возрастом окостеневает (синостоз). У хищных нижние челюсти соединяются швами.

Зубы с альвеолами челюстей соединяются вколачиванием. Вколачивание (зубоальвеолярное соединение) – фиксация корня зуба в зубной альвеоле с помощью прослойки соединительной ткани (периодонта).