Что это такое

Заболевание несколько чаще встречается у мальчиков, однако преобладание их незначительно. Дети, страдающие артрогрипозом, рождаются как от первой, так и от последующих беременностей. Заболевание чаще встречается у первенцев. Возраст родителей, по-видимому, не имеет решающего значения.

В анамнезе у матерей в период первых недель беременности нередко отмечаются воспалительные или общие инфекционные заболевания, ранние токсикозы, угрожающие аборты, гипертония, гипертиреоз, а также предшествующие многократные искусственные аборты, выкидыши, эндометриты и др. Почти все матери указывают на позднее шевеление плода. Движения плода бывают очень слабыми: иногда они отсутствуют, что дает основание считать плод мертвым. Беременность часто протекает с недостатком плодных вод. Роды нередко бывают сухими, трудными, требующими акушерских пособий вследствие слабой родовой деятельности или неправильного положения. Поэтому иногда возникают переломы костей.

Сущность артрогрипоза заключается в более или менее распространенном поражении тканей моторного блока с развитием множественных контрактур, деформаций суставов и значительным ограничением движений в них.

Причины возникновения

Этиология и патогенез артрогрипоза недостаточно выяснены и до сих пор являются предметом оживленной дискуссии.

Все теории, выдвинутые для объяснения причин его возникновения, вращались главным образом вокруг двух точек зрения: механического стеснения плода и порока первичного зачатка. Из других теорий происхождения артрогрипоза можно отметить травму, врожденную дисплазию мышц, внутриутробное инфекционное заболевание мышц и суставов, поражение центральной и периферической нервной системы, нарушение сосудистого снабжения и кислородное голодание тканей, эндокринную дискорреляцию, развитие эмбриопатии и, наконец, генетическое уклонение, в частности хромосомную аберрацию.

Симптомы и формы

Клиническая симптоматология артрогрипоза весьма разнообразна.

Различают генерализованные формы артрогрипоза с поражением мышц и суставов всего тела, включая челюсти, шею, туловище и все конечности, далее поражения всех четырех конечностей, поражения верхних или нижних конечностей и, наконец, поражения только одной какой-либо верхней или нижней конечности. В большинстве случаев поражаются все конечности.

Для генерализованных форм артрогрипоза характерен вид туловища и конечностей. Туловище кажется несколько удлиненным по сравнению с деформированными и поэтому несколько укороченными конечностями. Надплечья узки, скошены под тупым углом, как у тюленя, без типичного рельефа дельтовидных мышц. Шея кажется широкой из-за узких надплечий или массивных боковых складок кожи – птеригий, входящих в синдром Бонви-Ульриха. У некоторых больных можно отметить кривошею или косое положение головы, которое в отличие от типичной кривошеи не сопровождается резким натяжением грудино-ключично-сосковой мышцы при наклонении и повороте головы в соответствующую сторону. Голова имеет правильную форму, но вследствие узости плеч кажется несколько увеличенной. На лбу, между бровями, нередко наблюдаются плоские ангиомы, особенно резко выделяющиеся при плаче или волнении ребенка. Со временем они исчезают или значительно уменьшаются. Ангиомы и телеангиомы встречаются и на других частях тела. Дентиногенез не нарушен. Движения челюстей могут быть ограничены из-за гипоплазии суставов и поражения жевательной мускулатуры. При кривошее или косом положении головы в сочетании с синдромом Шпренгеля или косом положении головы в сочетании с синдромом Шпренгеля или Клиппель-Файля, движения шеи ограничиваются.

Грудная клетка правильной или бочкообразной формы. Большие грудные мышцы уплощены и атрофичны. Передние складки подмышечных впадин располагаются косо, несколько опущены книзу. При отведении конечностей они натягиваются в виде парусов, углубляя впадины. Живот часто увеличен. Стенки его напряжены. В паховой области, треугольнике Пти или надчревной области нередко наблюдаются расхождения или дефекты мышц с грыжевыми выпячиваниями. За редким исключением, мышцы спины изменений не представляют. Иногда отмечается одностороннее сколиотическое искривление позвоночника, никогда, однако, не достигающее значительной степени. У некоторых больных наблюдается кифоз грудного или грудо-поясничного отдела вследствие неправильной сегментации или деформации отдельных позвонков. В шейном отделе нередко отмечается редукция позвонков с уменьшением их числа и явлениями синдрома Клиппел-Фейля или Шпренгеля.

Мышцы плечевого пояса атрофичны. Типичная эполетная выпуклость дельтовидных мышц исчезает, как при последствиях вялого паралича. Над- и подостные ямки лопаток западают. Акромиальные концы ключиц и лопаток резко выступают под кожей. Над ними нередко располагаются глубокие кожные ямки-рубцы с дефектом подкожной клетчатки.

Верхние конечности приведены, вытянуты вдоль туловища и ротированы кнутри. Плечи имеют округлую цилиндрическую форму без мышечного рельефа. Несколько расширяясь в области локтевого сустава, они равномерно переходит в такие же цилиндрической формы предплечья. У некоторых больных локтевые суставы согнуты под тупым, реже прямым углом. Подкожная клетчатка утолщена. Мышцы плеча и предплечья вялы и атрофичны. Однако некоторые из них, например трехглавая или плечелучевая, могут быть сильно натянуты, фиксируя сустав в соответствующем их функции положении. Из-за атрофии мышц кости плеча и предплечья легко прощупываются под кожей на всем протяжении. У некоторых больных определяется одно- или двусторонний вывих или подвывих головок лучевых костей. Лучевые кости иногда отсутствуют, давая картину лучевой косорукости с полным отсутствием или недоразвитием первой пястной кости и фаланг большого пальца.

У большинства больных предплечья пронированы, кисти согнуты в ладонную сторону и отклонены в локтевую. Тонкие, нежные, несколько заостренные пальцы разогнуты в пястно-фаланговых и согнуты в межфаланговых суставах, давая картину когтистой лапы. У некоторых больных кисти фиксированы в положении тыльного сгибания с согнутыми в ладонную сторону пястно-фаланговыми и разогнутыми межфаланговыми суставами. Большой палец приведен, располагаясь на ладони, или опущен. Основные фаланги нередко смещаются в зависимости от контрактуры в тыльную или ладонную сторону, давая картину вывиха или подвывиха. Сухожилия контрагированных мышц туго натянуты, отчетливо контурируясь под кожей при попытке пассивного исправления патологического положения. Пассивная подвижность часто больше активной.

Кожные складки сглажены. У некоторых больных отмечаются амниотические отшнурования или дефекты развития отдельных пальцев или фаланг, циркулярные перетяжки, дефекты ногтей, рубцы и др. Между пальцами довольно часто наблюдается базальная синдактилия. Контрактурные положения отдельных пальцев могут быть различными.

Сила мышц резко ослаблена. Активные движения возможны в минимальной степени. Пассивные движения в плечевых, локтевых, лучезапястных и пальцевых суставах затруднены вследствие тугого сопротивления контрагированных мышц и капсулярно-связочного аппарата. У некоторых больных наряду с ригидностью и скованностью одних движений наблюдается как бы паралитическая слабость других. Движения безболезненны.

При поражении тазового пояса и нижних конечностей часто происходит перекос таза или наклон его кпереди в зависимости от контрактуры мышц туловища и тазобедренных суставов. При сгибательных контрактурах в поясничном отделе образуется глубокий лордоз с образованием поперечной борозды и кожной складки. Уплощенные ягодицы равномерно переходят в заднюю поверхность бедра без образования типичной выпуклости и рельефа мышц. Ягодичные складки укорочены и плохо выражены. На передневнутренней стороне между тазом и бедром у некоторых больных образуются крыловидные складки кожи, натягивающиеся в виде паруса при отведении конечностей.

Клинические явления со стороны нижних конечностей более разнообразны по сравнению с поражением верхних конечностей.

У одних больных тазобедренные суставы согнуты, отведены и ротированы кнаружи. Коленные суставы при этом также согнуты, нередко до соприкосновения пяток с ягодицами, создавая так называемую позу портного. В подколенной ямке иногда образуется парусная складка кожи. Большеберцовая кость при этом может смещаться кзади, образуя трудно устранимый подвывих. На переднебоковой стороне коленного сустава, между краем надколенника и внутренним или наружным мыщелком бедра, нередко располагается глубокий приросший к кости рубец.

У других больных тазобедренные суставы разогнуты, бедра занимают среднее положение или ротированы кнаружи. Коленные суставы при этом выпрямлены, ригидны или переразогнуты со смещением большеберцовой кости кпереди и ктылу и сохранением небольшой амплитуды движений.

При наружной ротации бедра и переразгибании коленного сустава создается ложное впечатление вальгусного его искривления. Внутренний надмыщелок бедра обращается при этом кпереди, имитируя выступающий надколенник.

Наружный мыщелок поворачивается кзади и кнутри. Над мыщелками нередко располагаются кожные ямки-рубцы, как на передней стороне коленного сустава при сгибательных контрактурах.

Кроме того, при поражениях нижних конечностей нередко наблюдается сочетание сгибательных контрактур тазобедренных суставов с разгибательными контрактурами коленных суставов. Нижние конечности при этом запрокидываются прямо кверху в проксимальном направлении, располагаясь на передней или переднебоковой стороне туловища с перегибом коленных суставов и упором стоп в боковую поверхность шеи, лица или затылка. Верхние конечности при этом вытянуты, располагаясь между туловищем и ножками, или лежат вдоль туловища, касаясь кистями паховой области или боковой стороны таза. Иногда верхние конечности охватывают нижние.

Стопы занимают различные положения. При сгибательных контрактурах тазобедренных и коленных суставов они чаще всего находятся в положении косолапости, инфлексии или приведения переднего отдела, при разгибательных контрактурах – в положении пяточно-вальгусной или плоской стопы или рефлексии с образованием стопы-качалки. Кроме того, наблюдаются другие комбинации и нетипичные установки стоп.

Контрактуры тазобедренных суставов нередко сочетаются с вывихами и подвывихами бедра. Они бывают одно- и двусторонними. От так называемых врожденных вывихов бедра они отличаются своим ранним внутриутробным возникновением, что дает основание называть их эмбриональными или тератологическими вывихами. Ко времени рождения они оказываются вполне сформированными. Головка бедра стоит в положении надацетабулярного вывиха с вполне сформированной ложной впадиной. Подвывихи редки. Склонность к миграции головки выражена меньше, чем при врожденных вывихах, хотя у детей более старшего возраста наблюдаются все четыре степени возможных смещений. Движения при артрогрипотических вывихах резко ограничены во всех направлениях. Ряд признаков, присущих врожденному вывиху и подвывиху бедра, при артрогрипозе отсутствует. Возникновение этих вывихов обусловливается неравномерной тягой контрагированных мышц и неадекватным давлением на впадину. У детей первых 2 лет жизни иногда происходит спонтанное вправление вывихов.

При разгибательных контрактурах коленных суставов может происходить вывих большеберцовой кости с переразгибанием колена. Различают 3 степени вывиха:

• При первой степени вывиха суставная поверхность большеберцовой кости, смещаясь ктылу при переразгибании, входит в область сочленения между бедром и надколенником.

• Вторая степень характеризуется тем, что вся верхняя площадка большеберцовой кости смещается на переднюю часть суставной поверхности бедра с еще большим переразгибанием.

• И, наконец, при третьей степени задний край большеберцовой кости соскальзывает кпереди и кверху, образуя полный передний вывих.

Надколенник часто недоразвит и с трудом определяется в толще сухожилия гипоплазированной четырехглавой мышцы бедра на 4-5 см выше суставной линии. Время его появления запаздывает. Иногда он смещается на наружную сторону или полностью отсутствует.

Длинные трубчатые кости бедра и голени часто скручиваются вокруг длинной оси в виде наружной или внутренней торсии. Вместе с неправильной формой и ориентацией суставных концов торсионные искривления представляют большие трудности для вправления вывихов, полной коррекции контрактур и установки суставов в анатомически правильном положении.

Контрактуры, вывихи и деформации костей могут быть симметричными и асимметричными. В большинстве случаев контрактуры и вывихи имеют очень стойкий характер вследствие ригидности мышц и капсулярно-связочного аппарата, изменения формы суставных концов и деформации костей на их протяжении. Активные движения часто невозможны или совершаются с небольшой амплитудой. При пассивных движениях определяется тугое сопротивление мышц и капсулярно-связочного аппарата, в некоторых случаях создающее впечатление фиброзного анкилоза. Этой стойкостью контрактур объясняется длительное сохранение больными неправильного внутриутробного положения. Оно может быть преодолено лить при длительном настойчивом лечении.

Помимо двигательных нарушений, при артрогрипозе наблюдаются отчетливые изменения в рефлекторной сфере.

Кожные, сухожильные, периостальные и мышечные рефлексы значительно понижены или отсутствуют. Рефлексы со слизистых оболочек не изменены. Болевая, тактильная, температурная и глубокая чувствительность сохранены, хотя в от дельных участках тела, главным образом в области конечностей, могут наблюдаться диссоциированные расстройства некоторых видов чувствительности. Трофические расстройства отмечаются как со стороны мягких тканей, так и костно-суставного аппарата. Электровозбудимость мышц понижена или отсутствует. Реакции перерождения нет. Мышечная хронаксия удлинена. Регенеративная способность тканей не нарушена. Рост костей несколько замедлен.

Психика и интеллект у больных, страдающих артрогрипозом, особых изменений не представляет. Некоторая задержка в общем развитии детей объясняется невольным замкнутым образом их жизни и отсутствием свободного общения со здоровыми.

При артрогрипозе может наблюдаться ряд других патологических изменений. К ним, помимо упоминавшихся выше деформаций Шпренгеля и Клиппель-Файля, конкресценции мелких костей запястья, эктромелии лучевой кости и I пальца кисти, относятся дефекты мышц брюшной стенки и диафрагмы, недоразвитие легкого, пороки сердца, крипторхизм, недоразвитие яичек и больших половых губ, катаракты, дефекты строения сетчатой оболочки, колобомы, птоз век, страбизм и другие дефекты развития.

Артрогрипоз иногда сочетается с синдромом Бонви-Ульриха. К числу характерных для него симптомов относятся крыловидные складки кожи (птеригии), дряблая легко растягивающаяся кожа, избыточное оволосение, лимфангиэктатические тестоватые отеки на конечностях, высокое небо, деформации ушных раковин и пороки развития внутренних органов.

При генерализованных формах артрогрипоза вследствие стойких множественных контрактур дети кажутся беспомощными, неспособными к самостоятельному поворачиванию в постели, сидению и в дальнейшем к стоянию, ходьбе и выполнению элементарных движений.

Заболевание не имеет прогрессирующего течения. Наоборот, по мере роста и развития детей в суставах конечностей постепенно развивается некоторый размах движений, позволяющий детям удерживать предметы, сидеть, ползать на четвереньках или, сидя на ягодицах, играть и в какой-то мере общаться со своими сверстниками. С течением времени у детей старшего возраста и подростков под влиянием лечения, а иногда вне зависимости от него, спонтанно вследствие функционального приспособления и компенсаторных движений может развиваться более или менее значительная подвижность. В совокупности эти движения позволяют детям обслуживать себя, стоять, ходить в школу, учиться и в дальнейшем выполнять несложную работу, несмотря на остающиеся у них довольно значительные деформации.

Клиническая картина более ограниченных форм артрогрипоза в общем совпадает с клиникой описанных выше поражений отдельных конечностей. Некоторое отличие представляют моноплегические формы поражений конечностей без патологических изменений со стороны соответствующих им плечевого и тазового поясов.

Рентгенологическая картина

Рентгенологически со стороны костно-суставного аппарата отмечается ряд патологических изменений.

Хотя ядра окостенения появляются своевременно или несколько запаздывают в своем развитии, они долго остаются гипопластичными. После сформирования скелета наблюдается некоторая атрофия костей, более тонкий кортикальный слой диафизов и остеопороз губчатой ткани костей. Апофизы, гребни и бугры, служащие местом начала и прикрепления мышц, развиты недостаточно. Суставные концы несколько уменьшены и округлы. Многие из них деформируются вторично вследствие длительно существующих контрактур или смещений суставных концов. Торсионные искривления костей наблюдаются довольно часто. Тень мышц очень слабая.

Головки плечевых костей при поражениях плечевого пояса часто неправильно ориентированы. При вывихах лучевой кости головка может смещаться кпереди, кнаружи или кзади. Лучевая кость иногда отсутствует на всем протяжении, давая картину лучевой косорукости. Мелкие кости запястья и кисть смещаются при этом в лучевую сторону. Локтевая кость утолщается и дугообразно искривляется выпуклостью кзади. Иногда наблюдается конкресценция нескольких костей запястья. При лучевой косорукости первая пястная кость и фаланги I пальца недоразвиты или отсутствуют. В случаях локтевой косорукости дефектов костей не наблюдается. При сгибательных контрактурах лучезапястных суставов и переразгибании пальцев наблюдается смещение основных фаланг ктылу; при разгибательных контрактурах кисти смещение фаланг происходит в ладонную сторону.

При вывихах и подвывихах бедра отмечается уплощение и расширение впадины тазобедренного сустава, однако значительно меньше выраженные, чем при так называемых врожденных вывихах бедра. Над верхним ее краем уже при рождении нередко можно отметить сформированную ложную впадину, что свидетельствует о внутриутробном происхождении вывиха. Головка бедра уменьшена, шейка выпрямлена и повернута кпереди. При сгибательно-отводящих контрактурах тазобедренных суставов шейка бедра обычно искривлена в варусную сторону.

Сгибательные контрактуры коленных суставов характеризуются отчетливо выраженной инконгруентностью суставных концов с уплощением задних отделов мыщелков бедра. При разгибательных контрактурах и особенно при пореразгибании колена уплощение происходит в нижнепередних отделах мыщелков бедра и верхнепереднем отделе большеберцовой кости.

Надколенник часто бывает недоразвит. Время появления его запаздывает. Иногда он разделяется на две половины – верхнюю и нижнюю или полностью отсутствует. При вывихе он определяется на наружной стороне сустава.

Большеберцовая кость у некоторых больных дугообразно искривлена выпуклостью кпереди. Весьма нередки торсионные искривления обеих костей – в верхнем отделе кнаружи, в нижнем – кнутри. Мыщелки большеберцовой кости и лодыжечная вилка неправильно ориентированы, что сильно затрудняет коррекцию контрактур коленных суставов и устранение патологических установок стоп. Устранение их без остеотомии часто невозможно.

При косолапости наблюдается уплощение блока тарана, увеличение угла искривления шейки кнутри, достигающее 45-55°, подвывих таранной кости кпереди, деформация пяточной кости и смещение ладьевидной и кубовидной костей кнутри. Продольные оси таранной и пяточной костей лежат почти параллельно. Плосковальгусная установка стоп и особенно рефлексия отличаются опущением таранной кости, принимающей при стопе-качалке почти вертикальное положение. Бугор пяточной кости при этом высоко подтянут кверху, ладьевидная кость смещена ктылу.

Патологическая анатомия

Макроскопически определяется утолщенная малоэластическая кожа и плохо подвижная, также утолщенная, с многочисленными тяжами соединительной ткани подкожная клетчатка. Мышцы бледны, недоразвиты, атрофичны, часто спаяны между собой. Некоторые из них отсутствуют полностью или частично. При разрезе во время операции мышцы слабо или совсем не сокращаются. Одни из них фиброзно перерождены и ретрагированы, другие вялы и замещены жировой тканью. Аппарат скольжения часто облитерирован. Сухожилия тонки и тусклы, нередко спаяны между собой и с окружающими тканями.

Суставные сумки фиброзно утолщены, трудно растяжимы, завороты спаяны с костью. Синовиальной жидкости мало. Между хрящевыми поверхностями суставных концов и капсулой часто наблюдаются синехии. Связки малоэластичны. Суставные концы округлы, многие из них не полностью покрыты хрящом. Впадины суставов уплощены. Нередко наблюдаются вывихи и подвывихи или неправильная ориентация суставных концов. Костных анкилозов не бывает. Отдельные кости, например лучевые, могут полностью или частично отсутствовать.

Гистологически мышечные фибриллы кажутся нежными и тонкими, 2-5 мм толщины. Одни из них сохраняют свою продольную и поперечную исчерченность, другие теряют ее, приобретая гомогенизированный вид. В сарколемме мало ядер. Мышцы могут быть представлены лишь отдельными недоразвитыми фибриллами. Между фибриллами происходит разрастание соединительной и жировой ткани. В отдельных участках отмечается распад мышечных волокон или ценкеровское перерождение. Суставной хрящ истончен.

Со стороны головного мозга в некоторых случаях обнаруживаются разрастания глиозной ткани и дегенеративные изменения ганглиозных клеток в области двигательных центров больших полушарий. Такие же изменения могут наблюдаться в ганглиозных клетках передних рогов спинного мозга. В периферических нервах возможны атрофические явления. Следует указать, что данные патологоанатомических и гистологических исследований при артрогрипозе часто противоречивы.

Диагностика

Диагностика артрогрипоза в типичных случаях затруднений не представляет. Она основывается на наличии более или менее распространенных контрактур и деформаций суставов с преимущественным поражением дистальных отделов и развитием типичных искривлений в виде лучевой или локтевой косорукости, косолапости и других патологических установок, существующих со времени рождения.

При дифференциальной диагностике следует исключить спастический паралич, плексит, особенно при поражениях верхних конечностей, последствия полиомиелита, полиневрит, инфекционно-токсический полиартрит, врожденную миопатию, синдром Бонви-Ульриха, различные типы энхондрального дизостоза, врожденные локализированные аномалии развития и др.

Лечение

Лечение артрогрипоза представляет очень трудную задачу, требуя большого опыта врача и применения всего арсенала средств консервативной и оперативной ортопедии. Лечение должно быть ранним, начиная с первых дней после рождения, комплексным, методически правильным и рассчитанным на ряд лет. Поскольку у каждого больного всегда имеются некоторые особенности клиники, план лечения должен быть строго индивидуализирован.

У детей первых лет жизни лечение артрогрипоза заключается в применении тепловых ванн, систематическом пассивном растяжении контрагированных тканей, массаже, исправлении порочных установок суставов и фиксации их в функционально выгодном положении. При исправлении контрактур и смещений отдельных костей у детей дошкольного и младшего школьного возраста следует предпочтительно пользоваться этапными гипсовыми повязками.

Крыловидные складки шеи устраняются пластикой кожи по типу встречных треугольников с последующим назначением высокого картонного воротника.

Приведение и внутренняя ротация плеча исправляются пассивными корригирующими движениями и фиксацией плеча в положении отведения и наружной ротации согнутой в локтевом суставе конечности. В упорных случаях показана этапная коррекция с помощью торакобрахиальной повязки. Если пользование конечностью сильно затруднено из-за фиксированной внутренней ротации, применяется тенолигаментокапсулотомия плечевого сустава или деротационная надмыщелковая остеотомия плеча с введением внутрикостного штифта для предотвращения смещения отломков.

Вывихи и подвывихи лучевых костей постепенно устраняются при этапной коррекции контрактур локтевых суставов. При неподдающихся консервативному лечению разгибательных контрактурах показано пластическое удлинение сухожилия трехглавой мышцы плеча и рассечение капсулы хотя бы одного локтевого сустава с приданием ему сгибательного положения. В том случае, если в основе разгибательной контрактуры локтевого сустава лежит выпадение функции сгибателей при сохранении трехглавой мышцы, показана пересадка ее сухожилия на лучевую кость.

Лучевая кость при ее отсутствии замещается свободным костным аутотрансплантатом из верхней половины малоберцовой кости с головкой и ростковым эпифизарным хрящом. Отсеченное сухожилие двуглавой мышцы бедра подшивается к задненаружному краю большеберцовой кости. У подростков и взрослых лучевая кость может быть замещена гомотрансплантатом. Лучевая контрактура кисти должна быть предварительно исправлена с помощью этапной гипсовой повязки.

Сгибательно-локтевая косорукость также устраняется этапной гипсовой повязкой. При стойких контрактурах производится удлинение сухожилия локтевого сгибателя кисти и при необходимости сгибателей пальцев. Удаление первого ряда костей запястья допустимо лишь у подростков и взрослых. При выпадении функции разгибателей и рецидивах сгибательной контрактуры у детей старшего возраста показан артродез лучезапястного сустава.

Контрактуры пальцев устраняются систематическими пассивными корригирующими движениями, этапной гипсовой повязкой, закруткой или эластическими тягами на каждый палец в отдельности.

Вывихи и подвывихи бедра у детей грудного возраста вправляются с помощью отводящей подушки, матрасика, аппарата или шины. Такое лечение, однако, не всегда дает успех, и поэтому с конца первого года следует произвести осторожное вправление под общим обезболиванием по способу Лоренца или Шанца с последующим наложением циркулярной гипсовой повязки. Сроки фиксации должны быть менее продолжительными, чем обычно.

При невозможности одномоментного закрытого вправления вывих бедра вправляется с помощью постоянного липкопластырного или скелетного вытяжения. При неудаче производится открытое вправление после предварительного низведения головки до уровня впадины, что, помимо большей легкости вправления, предотвращает развитие последующих дистрофических изменений со стороны головки и впадины сустава. Вправление производится из передненаружного, огибающего большой вертел дугообразного разреза без отсечения большого вертела и прикрепляющихся к нему мышц. При недостаточной глубине впадины производится пластика крыши путем отгибания ее края и вбивании в образовавшийся паз трех костных трансплантатов. Последующая фиксация не должна превышать 4 недель. Важны ранние активные движения.

Антеверсия или антеторсия головки и шейки бедра, а также торсионные искривления диафиза исправляются с помощью секторной, зубчатой или косой остеотомии в верхней или нижней трети бедра с фиксацией отломков металлическими спицами, винтами или пластинкой.

Сгибательные контрактуры тазобедренных и коленных суставов устраняются путем пластического удлинения субспинальных и пельвикруральных сгибательных мышц с последующей коррекцией этапной гипсовой повязкой или закруткой. При невозможности полного устранения контрактур указанными способами производится капсулотомия или межвертельная остеотомия бедра.

Разгибательные контрактуры коленных суставов с рекурвацией и смещением большеберцовой кости кпереди и ктылу исправляются с помощью Z-образного удлинения сухожилия четырехглавой мышцы бедра и перемещения кзади сместившихся на переднюю сторону коленного сустава сухожилий сгибателей. Сгибание колена до прямого угла достигается отделением капсулы сустава от места ее прикрепления к бедру и удлинением в шахматном порядке задней крестовидной связки. Образующийся при сгибании дефект суставной сумки закрывается фасциально-жировым лоскутом, взятым на ножке из близлежащих тканей.

Торсионные искривления больше- и малоберцовых костей исправляются также с помощью секторной, косой или поперечной остеотомий с фиксацией отломков металлическими спицами, концы которых включаются в гипсовую повязку.

Косолапость, пяточно-вальгусная и другие патологические установки стоп устраняются этапной сегментарной коррекцией гипсовыми повязками. При невозможности исправления всех компонентов патологической установки консервативным путем применяется пластическая тенолигаментокапсулотомия. При косолапости она производится на внутренней и задней стороне стопы, при пяточно-вальгусной установке и стопе-качалке – на тыльнонаружной стороне. Форсированные редрессации, как и при других контрактурах и деформациях суставов, недопустимы. Деформации отдельных костей, затрудняющие полную коррекцию патологических установок стоп, устраняются путем их реконструкции или фрагментарной остеотомии. У подростков и взрослых применяется серповидная или клиновидная резекция костей предплюсны после предварительной этапной сегментарной коррекции.

Сколиотические искривления позвоночника исправляются с помощью боковой гипсовой кроватки, корригирующей гимнастики и массажа.

Лечение артрогрипоза у детей следует начинать с одновременного устранения контрактур верхних и нижних конечностей!

После исправления формы и положения суставов необходимо восстановление их функции. С этой целью применяют активные и пассивные движения, массаж, физиотерапию в виде электрофореза и электростимуляции мышц, тепловые процедуры, грязелечение, купания в бассейне, свето- и солнцелечение, особенно в условиях климато-бальнеологического курорта. Большое значение имеет медико-механическое лечение, направленное на растяжение капсулярно-связочного аппарата, укрепление мышц и отшлифовку движений суставов.

Важную роль в восстановлении статико-динамической функции конечностей и позвоночника играет снабжение больных ортопедическими аппаратами. При выработке рабочих движений и обучении ходьбе назначают шиногильзовые аппараты с расположением шарниров в точном соответствии с осями и направлением движений суставов. Выпавшие или функционально ослабленные мышцы, временно до их восстановления, замещают эластическими тягами в аппаратах. При статической недостаточности позвоночника и сколиозах назначают мягкие или жесткие корсеты.

Ортопедическая обувь необходима до полной и стойкой стабилизации стоп в исправленном положении. Для сохранения функционально выгодного положения суставов и предотвращения рецидивов назначают ночные шины и кроватки.

С целью укрепления общего состояния применяют препараты железа, фосфора и кальция, витамины группы В, С, D, Е, а также гормональные препараты – кортизон и АКТГ для улучшения функции мезенхимы и капилляров.

Несмотря на тяжесть первоначальных патологических изменений и адинамию больных, у большинства из них при правильном и систематическом лечении удается восстановить не только форму, но в значительной мере и функцию суставов, дать им возможность овладеть рабочими навыками и приобщить к полезной рабочей деятельности.

Прогноз

Прогноз при генерализованных формах артрогрипоза в отношении восстановления формы и функции суставов всегда серьезен, но не безнадежен. При более ограниченных и локализированных формах прогноз более благоприятный.

Рекомендуем посмотреть видео

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

что это такое и как эффективно лечить

В силу воздействия негативных факторов, аппаратно-двигательный корсет начинает постепенно разрушаться. На фоне патологических изменений развиваются всевозможные заболевания, одно из которых – артрогрипоз. Что это такое, разберемся подробнее.

У врожденного артрогрипоза имеется отличительная особенность, проявляющаяся в ограничении подвижности крупных суставов, которые расположены в несмежных областях. Также характеризуют этот недуг дегеративно-атрофические изменения мышечной ткани и спинного мозга.

Причины

Врожденное заболевание мышц и скелета, характеризующееся деформацией конечностей

Механизм развития, который вызывает артрогрипоз конечностей, до конца не изучен. Учеными установлено, что такая патология не передается по генетическому коду, а формируется спорадически. Распространенные факторы, действующие в первых триместрах беременности и вызывающие воспалительный процесс у плода, самые разные.

Детский артрогрипоз развивается на фоне:

• Инфицирования организма бактериями и вирусами;
• Негативного воздействия медикаментов и токсических веществ;
• Недостаточности плаценты;
• Недостаточного формирования внутриматочного пространства для малыша из-за аномального строения органа, поэтому суставы плода фиксируются в определенном положении.

Подобные нарушения на стадии эмбрионального периода приводят к поражению, кроме суставов, еще и нервной системы, спинного мозга, мышечного аппарата. Патологический процесс провоцирует развитие проблем мышечного тонуса, влияющих на подвижность суставов, а также их функционирование.

Одной и причин развития заболевания является губительное воздействие медицинских препаратов

Помимо этого выявлено еще 150 причин, провоцирующих это заболевание. Поэтому специалисты не могут назначать однотипную схему лечения для всех пациентов.

Каждый случай разбирается в индивидуальном порядке с учетом симптоматики, типа и тяжести воспалительного процесса, возраста и физиологических особенностей организма больного.

Разновидности

Специалисты подразделяют патологию на следующие типы:

1. Генерализованный тип патологии;
2. Артрогрипоз нижних конечностей;
3. Патология с поражением рук;
4. Артрогрипоз дистальный.

Симптомы

Клиника заболевания полностью зависит от варианта его протекания.

Проявляется врожденный множественный тип артрогрипоза следующими симптомами:

• Плохой подвижностью сустава плеча, локтей, колен, лучезапястной и тазобедренной части;
• Деформацией лица, кистей, позвоночника и стоп;
• Мышечной гипотонией либо атонией.

Артрогрипоз коленных сочленений и поражение ног проявляется так:

1. Подвывихи, вывихи суставов бедер;
2. Наличие суставных контрактур тазобедренного сочленения;
3. Изменение формы голеностопа;
4. Коленные контрактуры.

Для патологии, затрагивающей верхние конечности, характерными проявлениями становятся такие симптомы:

• Контрактура сгиба первого пальца;
• Локтевая разгибательная контрактура;
• Плечевая контрактура;
• Контрактура лучезапястного сочленения.

Недоразвитость в плане интеллекта может являться одним из симптомов заболевания

Любая из разновидностей недуга дополнительно сопровождается следующей симптоматикой:

• Амниотическими перетяжками;
• Вывихами сочленений;
• Кожной синдактилией;
• Появлением на коже гемангиом либо телеангиэктазии;
• Явной косолапостью и косорукостью;
• Повышенной склонностью к ОРВИ;
• Патологиями внутренних органов;
• Стремительным прогрессированием воспалений;
• Ухудшением самочувствия;
• Недоразвитостью интеллекта.

Клиника по степени тяжести может принимать следующие формы:

1. Легкий вид;
2. Средний тип;
3. Тяжелая стадия.

Диагностика

Наличие подобных симптомов является поводом для немедленного обращения к врачу. Чтобы дифференцировать артрогрипоз от полиартрита, миопатии, иных системных нейромышечных воспалительных процессов, необходимо пройти комплекс диагностических мероприятий. В ходе обследований врач изучает историю болезни как пациента, так и его родных, знакомится с нюансами протекания беременности. Также проводит анализ жизненного анамнеза, неврологический осмотр.

С помощью визуального осмотра определяют, насколько атрофирована у больного мышечная ткань, могут ли сгибаться фаланговые суставы либо они зафиксированы, а пястно-фаланговые – разгибаться.

В процессе обследования детей врач определяет косолапость, локтевую косорукость и иные нарушения в суставах.

Маленькому пациенту назначают анализ крови на предмет инфекционных поражений, чтобы определить причину возникновения контрактур.

Неврологические тесты на естественные рефлексы помогут определить работоспособность мышечной ткани, выявить, в каком состоянии находится нервная система.

Для определения степени патологического процесса в суставах больному назначают:

Целью этих методик является определение внутреннего состояния конечностей. С помощью вышеупомянутых диагностических мероприятий можно проследить за продвижением оздоровления в динамике.

Лечение

Консервативное лечение у ребенка должно проводиться с первой минуты появления его на свет из-за высокой эластичности их соединительной ткани. Благодаря этому терапия гарантирует благоприятный прогноз на исцеление.

Артрогрипоз представляет собой заболевание, провоцирующее инвалидность. Дети с подобным диагнозом становятся инвалидами с рождения. Такие больные беспомощны в любом возрасте. Они нуждаются в пристальном внимании, а также помощи со стороны окружающих. Многие из них остаются в домах для инвалидов либо детском доме, даже при сохранном интеллекте.

Лечебная физкультура при врожденном артрогрипозе

Родителям, столкнувшимся с подобной проблемой, важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Только специалисты могут подобрать эффективные методы борьбы с этим тяжелым недугом.

Оздоровление детей проводится посредством:

• Массажа;
• Лечебной физкультуры;
• Физиотерапевтических процедур (солевых грелок, озокеритовых и парафиновых аппликаций).

В зависимости от тяжести патологического процесса могут назначаться иные оздоровительные действия:

1. Электрофорез с применением сосудистых лекарств, препаратов, улучшающих динамику проведения нервных импульсов, а также рассасывающих медикаменты;
2. Фармакотерапию средствами, способными усилить нейростимуляцию, ГАМК и холинергические процессы;
3. Лечение антиоксидантными препаратами.

Сразу после рождения ребенку организуют этапное гипсование, чтобы устранить риск деформаций сочленений и трубчатых костей. Для предотвращения контрактур мелких суставов назначают использование специальных лонгет из гипса.

Массажные курсы для новорожденного следует проводить по 15–20 сеансов, начиная с 2–3 недель от роду.

В этот момент у ребенка кожа утратит сильную чувствительность к механическому воздействию. За год потребуется провести до 6 курсов массажа. В самые первые дни курса нужно проводить поглаживание туловища вместе с конечностями, а также создавать легкую вибрацию, чтобы снизить тонус сгибателей верхних конечностей. После этого можно приступать к занятиям, стимулирующим естественные рефлексы. Если у малыша отсутствуют, либо слабо выражены безусловные рефлексы, необходимо предпринять действия, чтобы расслабить мышцы и провести комплекс упражнений пассивного характера.

Делают легкие упражнения для стоп, которые выполняют задачу их коррекции. Действие следует чередовать с массажем, процедурами по укреплению рефлексов. Ползание вместе с разгибанием позвоночника обеспечит увеличение амплитуды движений. Выполнив расслабляющий массаж, можно приступать к разработке сочленений. Их нужно двигать по всем направлениям естественного движения.

Когда у младенца вырабатываются хватательные рефлексы, а также малыш начинает самостоятельно держать голову, поворачиваться, к пассивным упражнениям следует добавить массаж туловища вместе с конечностями, одновременно совмещая его со специальным комплексом ЛФК. Во время занятий необходимо уделять внимание двигательным возможностям новорожденного. Нагрузку постепенно увеличивать, чтобы развить и улучшить состояние.

Физиотерапевтические оздоровительные мероприятия направляют на улучшение деятельности и трофики нейромышечного аппарата, а также на борьбу с остеопорозом.

Фонофорез — это метод физиотерапии, основанный на сочетании воздействия ультразвука и лечебных средств

Для этой цели используют следующие методики:

1. Фотохромотерапию посредством стимуляции цветами и расслабляющими составами;
2. Электрофорез с Тренталом или Эуфиллином, кальцием, аскорбиновой кислотой, серой, фосфором;
3. Электро и магнитоимпульсную терапию;
4. Фонофорез с гелем Контрактубекс или Бишофит.

Ортопедическое лечение дополняется неврологическими процедурами для улучшения кровообращения и проводимости кровотока к пораженным тканям. Терапия проводится 4 раза на год.

Операция

Хирургическая коррекция назначается при отсутствии положительных результатов медикаментозного лечения и физиотерапии, ЛФК. Подобные действия проводят в несколько заходов. Прооперированные суставы закрепляют специальной ортопедической обувью либо корсетами, корректорами осанки.

После хирургического вмешательства пересматривают комплекс физических нагрузок, в зависимости от плана реабилитации. В этот период не исключается терапия со средствами общего и специального воздействия на больного пациента.

Если у ребенка диагностировано это заболевание – он должен находиться на диспансерном наблюдении. Посещать врача рекомендуют раз в полгода. Восстановительные мероприятия должны проводиться постоянно. Рекомендовано также пациентам оздоровление на курортах и санаториях – 2 раза в год.

Малышей с подобным диагнозом должны снабжать специальными ортезными изделиями. Рекомендовано проводить социальную адаптацию в специализированных центрах учебно-восстановительного направления для детей, которые имеют артрогрипоз. Активные гимнастические упражнения выполняют из исходных положений лежа.

Прогноз и профилактика

В связи с тем, что до сих пор нет четкого понятия развития механизма этого заболевания, необходима профилактика беременных от подобных проблем.

Будущей матери необходимо выполнять ряд условий, которые помогут снизить риск возникновения у ее малыша серьезной патологии:

• Отказаться от вредных привычек;
• Питаться здоровой пищей;
• Избегать травм брюшной полости;
• Использовать в лечении препараты, назначаемые врачом;
• Избегать пребывания на открытом солнце;
• Своевременно лечить болезни;
• Регулярно посещать гинеколога.

Прогноз на патологию диктуется формой ее протекания. Генерализованный тип артрогрипоза редко завершается успешно, а вот локализованная его форма целиком устраняется. Отсутствие терапии провоцирует осложнения – деформацию сочленений и полное их обездвиживание, из-за чего наступает инвалидность.

Профилактические меры принимаются уже тогда, когда ребенок находится в утробе матери

Нельзя проводить лечение самостоятельно. Народные методики лечения посредством примочек, растирок, компрессов и отваров для внутреннего употребления способны только усугубить проблему.

Важно соблюдать все предписанные доктором оздоровительные действия. Только в этом случае гарантирован успех.

Если консервативное лечение обеспечить ребенку в самые первые 10 лет жизни – можно улучшить двигательную функцию суставов, а при начальной форме патологического процесса добиться прекрасных результатов.

Заключение

Анализ достижений на мировом уровне в оздоровлении детей с артрогрипозной деформацией указывает на то, что это заболевание сложное и плохо изученное. На сегодня в мире нет эффективной схемы лечения такой патологии. Если все же удается облегчить симптоматику недуга, то для этого необходимы множественные и строго соблюдаемые многоэтапные количества вмешательств, выполняемые на протяжении всей жизни пациента.

Временная нетрудоспособность пострадавших с диафизарными переломами голени колеблется в широких пределах: от 3—4 мес при изолированных переломах больше-берцовой кости без смещения до 5—7 мес при переломах со смещением, иногда достигает 9—10 мес. Процент первичного выхода на инвалидность в результате диафизарных переломов голени составляет от 5,1 до 39,9. В структуре инвалидности переломы голени также занимают ведущее место и составляют от 7 до 37,6% от всех травм опорно-двигательного аппарата.

Длительная нетрудоспособность и высокий процент первичного выхода на инвалидность можно объяснить большим количеством осложнений, которые встречаются как при оперативном лечении, так и при классических консервативных способах. Все это в значительной мере обусловлено анатомическими особенностями голени. Большеберцовая кость является основной опорной костью, от целости которой в основном зависит функции голени. Кость расположена эксцентрично и соединена с малоберцовой костью плотной межкостной мембраной, играющей существенную роль в характере смещения отломков. Мышцы расположены по задней и наружной поверхностям и прикрепляются на уровне верхней и средней третей голени, на нижней трети прикрепления мышц нет. Передневнутренняя поверхность голени мышц не имеет. Отсутствием мышечного футляра можно объяснить сравнительно большее количество отломков, переломов со смещением в нижней трети по сравнению с переломами в верхней трети.

По данным НИИСП им. Н. В. Склифосовского, переломы в средней трети голени составили 55,7%, в нижней трети — 38,9%, в верхней трети — 4,5%, двойные — 0,9%. Смещение отломков по ширине при переломе обеих конечностей зависит от направления внешней силы. Смещение в сторону в зависимости от механизма его возникновения не может быть типичным, однако вследствие эластической ретракции мышц при прочих равных условиях периферический отломок имеет тенденцию к смещению кпереди и внутрь. Ретракция мышц вызывает угловое смещение, а при наличии бокового смещения — и по длине. Угловое смещение вследствие эластической ретракции мышц и силы тяжести 368 чаще всего наблюдается под углом, открытым кнаружи. Смещение отломков при косых и винтообразных переломах зависит от направления плоскости излома.

Переломы голени возможны от прямого воздействия, при этом возникают поперечные и оскольчатые переломы одной или обеих костей. От непрямого воздействия при вращении тела с фиксированной стопой возникают винтообразные переломы обеих костей голени, реже — одной большеберцовой. Винтообразные переломы являются наиболее распространенными и составляют в среднем 40% от числа других видов переломов голени.

Диафизарные переломы голени часто сопровождаются смещением отломков (80% случаев). Отломки вправляются с трудом, после вправления нередко наступает вторичное смещение.

Диагностика переломов обеих костей голени или только большеберцовой не представляет трудностей. Болыпеберцовая кость на всем протяжении по передневнутренней поверхности покрыта кожей без мышц и легко может быть пальпирована. При пальпации следует выявить локальную болезненность, а при внимательном осмотре иногда можно определить и характер линии перелома. В случае переломов обеих костей голени четко определяются деформация, крепитация, подвижность костных отломков.

Изолированный перелом малоберцовой кости для диагностики труден, особенно в верхней трети, где много мышц. Единственным признаком перелома является болезненность при пальпации. Если диагноз вызывает сомнение, то при оказании первой помощи надо поступать, как при переломе.

Для уточнения диагноза необходимо получить рентгеновский снимок в двух проекциях. При наличии винтообразного перелома большеберцовой кости в нижней трети следует проверить состояние малоберцовой кости в средней и нижней третях и убедиться в отсутствии перелома ее, поэтому надо сделать рентгенограмму всего сегмента голени.

Лечение диафизарных переломов обеих костей голени независимо от локализации не имеет принципиальных различий. Эти переломы всегда сопровождаются смещением костных отломков, поэтому при поступлении больного в стационар целесообразно применить постоянно скелетное вытяжение.

Постоянное вытяжение может быть самостоятельным методом лечения или комбинированным с последующим применением гипсовой повязки или оперативного лечения. В период лечения больного на вытяжении надо убедиться в возможности репозиции перелома, интерпозиции тканей, состоянии кожи мягких тканей поврежденной конечности, оценить общее состояние больного для определения последующей тактики лечения. В зависимости от опыта врача можно, минуя постоянное вытяжение, применить тот или иной метод консервативного или оперативного лечения.

Постоянное вытяжение осуществляют на стандартной шине. Предварительно проводят анестезию места перелома: вводят в гематому 20—25 см3 2% раствора новокаина. В пяточную кость вводят спицу и натягивают скобой. Большое значение для репозиции перелома имеет создание ложа на шине для голени и бедра. Для этого на шину должны быть надеты два гамачка с тесемками: один для голени, другой для бедра. Натягивать гамачок надо нетуго, чтобы создать ложе по форме икроножной мышцы. Изменяя натяжение гамачка, можно придать различное положение костным отломкам. В практике укоренилось бинтование шины марлевыми бинтами с целью создания ложа. Это неверно и недопустимо, так как теряется смысл возможности репозиции костных отломков с помощью гамачков.

Ногу укладывают на шину, стопу укрепляют в вертикальном положении: приклеивают клеолом на стопе бинт или надевают на подошву чулок-гамачок. Для вытяжения голени вешают груз 6—8 кг и через 20—30 мин репонируют перелом с учетом имеющегося смещения отломков. Продольная тяга осуществляется грузом за скобу, что ликвидирует смещение по длине и под углом. При поперечных переломах часто остается неликвидированным вальгусное положение, что в случае срастания перелома резко нарушает функцию суставов. В норме голень имеет некоторое искривление кнутри, т. е. варусное положение. Для ликвидации вальгусного положения применяют боковые тяги с помощью мягких колец или прибинтовывают пелот. Вальгусное положение можно исправить поворотом стопы кнутри и зафиксировать в этом положении стопу на специальной шине. Смещение костных отломков кпереди и кзади достигается натяжением гамачка.

После репозиции перелома уменьшают груз до 3—5 кг, что достаточно для удержания отломков в правильном положении. Затем делают контрольный рентгеновский снимок. В течение первых 3 нед необходимо ежедневно контролировать положение ноги на шине и возможность возникновения вторичных смещений костных отломков. Контроль осуществляет весь медицинский персонал, имеющий отношение к лечению больного, и сам больной. Если больной не может контролировать положение ноги на скелетном вытяжении, то лечение этим методом бессмыс­ленно.

Клиническим контролем срастания голени является возможность активно поднять голень при снятом грузе, при этом больной не должен ощущать болей в области перелома. Перелом голени срастается при нормальном течении репаративного процесса через 1,5— 2 мес. Этот срок является сроком клинического срастания, когда образуется только периостальная мозоль, достаточная, чтобы больной ходил с костылями, осуществляя дозированную нагрузку на ногу. После того как снято вытяжение, больной ходит с костылями еще 1,5—2 мес, касаясь пола поврежденной ногой и постепенно увеличивая нагрузку. Затем такой же срок ходит с палочкой. Лечение перелома костей голени постоянным вытяжением занимает 5—6 мес. Постоянное вытяжение необходимо с первых дней сочетать с лечебной гимнастикой, которая заключается в активных движениях стопой, пальцами и напряжением мышц.

Метод постоянного вытяжения должен соответствовать следующим требованиям: обеспечить раннюю и удовлетворительную репозицию отломков, оптимальную тягу мышц, исключить ретракцию мышц в патологическом положении костных отломков, своевременно предупредить и устранить ущемление мягких тканей между отломками, обеспечить надежную консолидацию костных отломков, сохранить физиологический тонус мышц поврежденной конечности и функцию близлежащих суставов, поддержать тонус всего организма.

Сложности в выполнении указанных требований скелетного вытяжения связаны прежде всего с несовершенством используемого оборудования — единственной выпускаемой промышленностью стандартной шины Белера для лечения переломов голени. Эта шина выпускается одного размера с постоянными тазобедренным и коленным углами, что не позволяет во многих случаях обеспечить положение покоя и расслабления мышц. Роликовые блоки, которыми оснащена шина Белера, плохо вращаются, из-за чего теряется часть тяги. Увеличивают массу груза, требуемого для репозиции отломков, и применяемые для его подвески матерчатые шнуры вместо капроновой лески. Использование детально разработанной системы демпферного скелетного вытяжения позволяет уменьшить груз для репозиции. Отпала необходимость подъема ножного конца кровати для противотяги, что привело к снижению летальности в группе пожилых больных от обострения сопутствующих сердечно-легочных заболеваний.

Многие авторы подчеркивают, что стандартная шина Белера имеет весьма ограниченные возможности репозиции отломков и их стабилизации в процессе лечения.

Для устранения смещений под углом во фронтальной плоскости, как и для устранения смещений по ширине, стандартная шина Белера приспособлений не имеет. Наиболее часто для устранения этих видов смещения применяют ватно-марлевые петли с грузами, прижимные пелоты и т. д. Эти способы репозиции нефизиологичны, так как в результате длительного давления петель и пелотов на голень нарушается местное кровообращение, развивается отек конечности с явлениями хронической венозной недостаточности, постоянное давление на мягкие ткани, сосуды, нервы может привести к их повреждению. Более совершенным способом устранения смещений по ширине и варусно-вальгусных деформаций является боковое демпферированное скелетное вытяжение. Оно осуществляется двумя штыкообразно изогнутыми спицами, проведенными навстречу друг другу вблизи места перелома; за эти спицы через демпферные пружины производится скелетное вытяжение.

Отрицательными сторонами метода следует считать дополнительную травматизацию мягких тканей и потенциальную возможность инфицирования области перелома. Для устранил ротационного смещения периферического отломка болыпеберцовой кости и его стабилизации на шине Белера существует множество приспособлений, большая часть которых сводится к подвешиванию натянутой в скобе спицы к поперечной перекладине шины Белера или ее модификаций. Для этой цели используют полоски бинта, пружины, капроновые нити и т. д., снабженные тем или иным механизмом для регулирования их длины и, следовательно, коррекции ротационного смещения. Можно устранять ротационное смещение прикреплением к стопе специального подстопника, который в свою очередь подвешивается к поперечной перекладине шины Белера.

Наиболее совершенной для репозиции и стабилизации отломков в достигнутом положении является созданная в НИЙСП им. Н. В. Склифосовского специальная шина для лечения переломов голени. Эта шина позволяет устранить укорочение, угловые и ротационные смещения, а также стабилизировать дистальный отломок в достигнутом положении.

Лечение переломов костей голени на шине осуществляется следующим образом. После обезболивания области перелома, проведения спицы через пяточную кость и натяжения ее в скобе конечность укладывают на шину, предварительно затянутую гамачком. Спицу, натянутую в скобе, закрепляют в фиксаторах стоек, что придает дистальному костному отломку устойчивость при вытяжении. К скобе присоединяют демпферную пружину и шнур, который перекидывают через блок и на нем подвешивают необходимый для скелетного вытяжения груз. Уложив голень на шину, моделируют гамачок под голенью, причем гамачок должен заканчиваться на 2—3 см дистальнее области перелома голени. Такое положение конечности на шине обеспечивает возможность свободной манипуляции с периферическим отломком голени при репозиции.

Репозицию осуществляют следующим образом. Смещение по длине устраняют путем подбора груза на скелетном вытяжении. Опосредованное крепление периферического отломка голени на подвижной каретке, передвигающейся на шарикоподшипниках по направляющим, обеспечивает постоянство направления и плавность вытяжения отломков костей.

Устранение смещения отломков под углом в сагиттальной плоскости достигается регулировкой высоты штока: вращением гайки высоту штока увеличивают (для устранения угла, открытого кзади) или уменьшают (для устранения угла, открытого кпереди). Угловые смещения отломков во фронтальной плоскости устраняют приведением или отведением периферического отломка. Для этого изменяют положение поперечного стержня в горизонтальной плоскости. Изменением положения этого же стержня в вертикальной плоскости устраняют ротационные смещения периферического отломка.

Правильность положения отломков костей голени после репозиции контролируют по рентгенограммам. При необходимости устраняют остающиеся виды смещений.

Скелетное вытяжение осуществляют до образования первичной костной мозоли, после чего накладывают гипсовую повязку. Отрицательной чертой постоянного вытяжения при лечении переломов голени является длительный срок пребывания больного в лежачем положении. Для сокращения постельного режима возможно сочетание вытяжения с гипсовой иммобилизацией. Через 3—4 нед с момента травмы больного можно освободить от скелетного вытяжения и перевести на гипсовую повязку. К этому времени образуется первичная костная мозоль, т. е. происходит клиническое срастание перелома, и можно не опасаться вторичного смещения отломков.

Гипсовые повязки, наложенные на голень, могут быть классическими — от средней трети бедра до кончиков пальцев и укороченными, оставляющими свободным от фиксации смежный коленный сустав. Эти повязки получили название функциональных. Консервативное лечение проводят по следующим показаниям: при косых, оскольчатых, винтообразных и поперечных переломах голени, если в остром периоде устранены угловое, ротационное смещение и укорочение, смещение по ширине не превышает х/3 диаметра болыпеберцовой кости. Допустимы угловые смещения до 5°: при переломах без смещения; при закрытых и переведенных в закрытые открытых переломах голени со смещением и без смещения; при переломах на уровне нижней, средней и верхней третьей диафиза, а также при переломах дистального метаэпифиза.

Противопоказаниями являются: неустранимость углового, ротационного смещений, укорочения, полное смещение по ширине; интерпозиция мягких тканей; отсутствие контакта с больным. Угловые, ротационные смещения и укорочение обычно легко устраняются консервативными способами. Смещение по ширине трудно устранить полностью без операции. При условии, что перелом сросся, такое смещение не нарушает ни функции, ни косметики. Это же относится и к небольшим угловым деформациям. Следует подчеркнуть, что и в функциональном, и в косметическом отношении небольшой варус предпочтительнее вальгуса, а угол, открытый кпереди, — углу, открытому кзади.

Весь курс функционального лечения переломов голени можно разделить на 4 этапа.

I этап — период с момента поступления больного в стационар.

Первичная иммобилизация в остром периоде ничем не отличается от общепринятой методики.

При поступлении после рентгенографии производят анестезию места перелома 20—30 мл 2% раствора новокаина. Если перелом со смещением, то под местной анестезией проводят спицу через пяточную кость и налаживают скелетное вытяжение на стандартной шине.

При переломах без смещения после анестезии накладывают заднюю глубокую гипсовую лонгету до средней трети бедра, конечность укладывают в возвышенном положении. Иммобилизация гипсовой лонгетой может быть произведена и при стабильных переломах без укорочения после одномоментного устранения угловых и ротационных смещений.

Очень важно, чтобы ранний посттравматический отек полностью прошел. Если циркулярную повязку накладывают на отечную ногу, то через несколько дней неизбежно теряется плотность ее подгонки, между кожей голени и гипсом появляется пустота и отломки смещаются.

Недопустимо наложение циркулярной гипсовой повязки непосредственно после травмы. Нарастающий отек и гематома могут вызвать сдавление и некроз мягких тканей.

При переломах без смещения первичная иммобилизация проводится в течение 3—14 дней, при переломах со смещением — от 2 до 4 нед.

II этап — фиксация перелома циркулярной гипсовой повязкой.

1. Циркулярная гипсовая повязка с каблуком. На ногу от пальцев до нижней трети бедра надевают тонкий хлопчатобумажный чулок промышленного образца. Под среднюю треть бедра устанавливают упор и осуществляют продольную тягу за спицу со скобой с помощью ассистента или груза с силой, исключающей образование угла, открытого кпереди. Больному рекомендуют полностью расслабить мышцы голени и бедра, этому же способствует полусогнутое до 130—140° положение колена. Затем накладывают глубокую заднюю гипсовую лонгету толщиной в 8—10 слоев от конца пальцев до уровня бугристости большеберцовой кости. Спереди края лонгеты должны перекрыться. Повязку укрепляют циркулярными турами 2—3 гипсовых бинтов средней величины. При переломах нижней и средней третей голени верхний край повязки спереди заканчивается у нижнего полюса надколенника и полого спускается по бокам кзади до уровня бугристости большеберцовой кости, позволяя полный объем движений в коленном суставе.

До застывания гипса необходимо удерживать стопу под углом 90°, тщательно отмоделировать повязку над сводом стопы, областью- мыщелков большеберцовой кости и головки малоберцовой, областью лодыжек, передневнутренней поверхности большеберцовой кости. В верхней и средней третях голени повязку моделируют таким образом, чтобы ее поперечный срез приблизился по форме к треугольнику. Для этого нужно убрать упор из-под бедра, выпрямить колено и прижать влажную еще повязку к поверхности стола, поглаживая ладонями передние внутреннюю и наружную поверхности повязки на уровне верхней и средней третей; задняя поверхность повязки станет уплощенной. Такое моделирование создает большую ротационную стабильность. При переломах верхней трети голени повязку наращивают проксимально циркулярными турами гипсового бинта до уровня верхнего полюса надколенника (коленный сустав согут под углом 170°). Положение отломков контролируется рентгенологически. Затем удаляют скобу и спицу и к повязке пригипсовывают каблук с точкой опоры чуть кпереди от продольной оси большеберцовой кости. Когда гипс подсохнет, через 1—2 сут верхний край повязки, наложенной на голень, моделируют.

При лечении скелетным вытяжением часто не удается полностью устранить вальгусные деформации только тягой по оси. Целесообразность использования боковой тяги пелотом сомнительна, так как постоянное локальное давление может привести к некрозу мягких тканей. Можно рекомендовать одномоментную коррекцию оставшихся угловых смещений в момент наложения гипсовой повязки. После этого производят рентгенографию; повязка сохнет в течение 2 сут. В эти дни больной привыкает к вертикальному положению, сидит, свесив ноги, при отсутствии головокружения начинает ходить с костылями, не наступая на сломанную ногу.

Как только гипсовая повязка полностью высохнет, больному рекомендуют ходить при помощи двух костылей с дозированной нагрузкой на ногу. Величина нагрузки контролируется самим больным: он должен ориентироваться на болевые ощущения. Нагрузку увеличивают постепенно до болевого синдрома.

Через 3—5 дней ходьбы с нагрузкой следует сделать контрольную рентгенографию для выявления возможных вторичных смещений. Если появилось угловое смещение, то его можно исправить в этой же гипсовой повязке. Для этого гипс рассекают поперечно на уровне перелома на 3А периметра со стороны, куда открыт угол. Производят коррекцию деформации и в образовавшуюся щель вставляют гипсовый клин. Дополнительно повязку укрепляют циркулярными турами одного гипсового бинта. Повторяют рентгенографический контроль. После суточного перерыва осевая нагрузка возобновляется. Больного можно выписать из стационара сразу после наложения циркулярной гипсовой повязки с каблуком, если есть уверенность в том, что он самостоятельно выполнит нагрузочный режим. Пациент приходит на осмотр через неделю с контрольными рентгенограммами. В противном случае лучше обучить больного навыками ходьбы в стационаре.

При низких метафизарных и эпиметафизарных переломах циркулярная повязка с каблуком остается на весь период иммобилизации, в среднем до 2,5 мес со дня травмы. При прочих переломах повязку заменяют на «гильзу».

2. Циркулярная гипсовая повязка «гильза». На ногу надевают чулок и устанавливают подбедренный упор, как описано ранее. Пятка опирается на стол. На стопу от основания пальцев до уровня на 3—4 см выше суставной щели голеностопного сустава накладывают цинк-желатиновую повязку толщиной в 3—5 слоев мягкого марлевого бинта и в течение нескольких минут ей дают подсохнуть. Раскатывают гипсовую лонгету в форме усеченного конуса длиной от верхушки наружной лодыжки до нижнего полюса надколенника. На нижней узкой стороне лонгеты делают Т-образный разрез и накладывают ее на переднюю поверхность диафиза голени. Спереди край повязки (горизонтальная часть Т-образного разреза) располагается на 1,0—1,5 см выше уровня щели голеностопного сустава. Из боковых частей лонгеты формируют плотно прилегающие к лодыжкам накладки. Задний край повязки по уровню соответствует переднему. Лонгету фиксируют циркулярными турами 2—3 гипсовых бинтов средней величины. На область голеностопного сустава накладывают 8-образую повязку из мягкого марлевого бинта для точного моделирования нижнего края повязки по форме лодыжек и высыхания гипса в таком положении. Через 1—2 сут мягкий бинт снимают.

Гипсовая повязка «гильза» позволяет полный объем движений в коленном и голеностопном суставах. Эластичная цинк-желатиновая повязка, практически не затрудняя движений голеностопного сустава, сдерживает отек стопы. Кроме того, склеиваясь с гипсом, такая повязка в некоторой мере увеличивает стабильность положения «гильзы» на диафизе голени. При отсутствии пасты Уна эта часть повязки может быть выполнена из эластичного наголеностопника промышленного образца.

III этап — наложение циркулярной повязки «гильза» и ходьба с полной нагрузкой на ногу.

Повязку накладывают после того, как больной начал ходить в циркулярной повязке с каблуком с полной нагрузкой, не испытывая при этом болей в месте перелома. Такой навык больные приобретают обычно ко 2-му месяцу со дня травмы. Смена повязки возможна как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. После снятия гипса проводится клинико-рентгенологический контроль сращения и положения отломков. Обычно к этому моменту патологической подвижности в месте перелома уже нет. Если выявляется ограниченная тугая подвижность, то после наложения «гильзы» следует повторить рентгенографию для оценки оси голени. При наличии выраженной безболезненной подвижности в месте перелома необходимо решать вопрос об оперативном лечении. Ходьбу с полной нагрузкой на ногу возобновляют через 1—2 дня, т. е. после высыхания повязки. Первые дни больному рекомендуют ходить осторожно, даже с костылями, чтобы дать возможность голеностопному суставу адаптироваться к внезапно возвращенной подвижности. После приобретения достаточных навыков и уверенности больные могут начать приступать на пятку и носок.

При косых, винтообразных и оскольчатых закрытых переломах иммобилизация продолжается в среднем до 2,5 мес со дня травмы. Сроки увеличивают на 2—3 нед при поперечных и открытых переломах, а также в случае, если при смене гипсовой повязки в месте перелома определялась подвижность и если больной длительное время ходил с костылями, не полностью нагружая ногу. Иммобилизация прекращается по достижении клинического сращения перелома: отсутствие патологической подвижности и болей при осевой и угловых нагрузках. На рентгенограммах линия перелома еще прослеживается. В целом при использовании повязки «гильза» врач не ограничен в сроках иммобилизации боязнью развития контрактур суставов. Больным она доставляет гораздо меньше неудобств, они могут ходить в обычной обуви. Чрезмерно затягивать иммобилизацию не рекомендуется, так как повязка, жестко ограничивая мышцы голени, препятствует окончательному восстановлению их массы и силы, не позволяет полностью разработать движения в голеностопном суставе.

В ряде случаев повязку «гильза» можно наложить сразу после периода первичной иммобилизации, минуя циркулярную гипсовую повязку с каблуком: при переломах верхней и средней третей без смещения, трещинах, стабильных изолированных переломах большеберцовой кости. Обычно 2-й период иммобилизации необходим. Исключение движений голеностопного сустава и, следовательно, движений мышц и сухожилий в зоне перелома создает большой комфорт, уменьшает болевые ощущения и больной может быстрее достигуть полной нагрузки на ногу при ходьбе.

IV этап — период окончательной реабилитации.

После снятия гипса проводится клинико-рентгенологический контроль. Если иммобилизация проведена без смены гипсовой повязки, то после ее снятия реабилитационные мероприятия направлены в основном на разработку движений в голеностопном суставе. Больным рекомендуют перейти на ходьбу при помощи костылей на 1—2 нед для адаптации сустава к подвижности, нагрузку на ногу при этом следует сохранить. Проводятся активная лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

После прекращения иммобилизации «гильзой» объем движений голеностопного сустава составляет 70—80% от объема движений сустава интактной конечности. Больные могут ходить без дополнительной внешней опоры, часть из них практически не хромает и по сути не нуждается в какой-либо специальной реабилитации. Лица умственного, легкого физического труда и учащиеся иногда могут быть сразу выписаны на работу. У других больных реабилитация направлена прежде всего на восстановление силы мышц голени.

Функциональный метод лечения перелома голени укороченной гипсовой повязкой высокоэффективен и позволяет добиться выздоровления в среднем за 5 мес. Функциональная активность не препятствует, а, наоборот, способствует консолидации перелома. Ранняя осевая нагрузка, активные движения в коленном суставе улучшают кровообращение, практически исключают атрофию мышц и остеопороз, стойкие контрактуры суставов. Окончательная реабилитация не вызывает затруднений. Позднее введение осевой нагрузки, наоборот, ухудшает функциональные результаты.

Оперативное лечение

Показания для операции при переломах голени следующие: 1) консервативно невправимые переломы; 2) двойные переломы большеберцовой кости с большим смещением; 3) интерпозиция тканей; 4) опасность нарушения целости кожи костными отломками, сдавление периферических нервов и кровеносных сосудов; 5) открытые переломы.

Операцию при переломах обеих костей голени надо проводить только на большеберцовой кости, так как при восстановлении ее целости малоберцовая кость, как правило, срастается. Оперативное вправление отломков без дополнительной их фиксации на современном этапе недопустимо.

При диафизарных переломах голени в отличие от диафизарных переломов других локализаций остеосинтез большеберцовой кости с успехом можно выполнять всеми существующими в настоящее время фиксаторами: экстрамедуллярными (винты, болты, пластины), интрамедуллярными (стержни, штифты), в неочаговыми аппаратами (Илизарова, Калнберза, Волкова—Оганесяна и др.). Этому способствуют простота оперативных доступов и относительная легкость вправления костных отломков благодаря отсутствию мышечного слоя на передневнутренней поверхности большеберцовой кости. В литературе существует много мнений, доказывающих преимущество одного вида остеосинтеза перед другим. Спор этот беспредметный, поскольку при правильно проведенном остеосинтезе и отсутствии послеоперационных осложнений все методы позволяют восстановить нормальную функцию голени не ранее 4—5 мес. Результаты лечения зависят не только от метода остеосинтеза, но и от профессиональных навыков и умения врача.

Преимущество надо отдавать тому виду остеосинтеза, который, во-первых, является менее травматичным, а также удобным для больного в послеоперационном периоде; во-вторых, дает возможность оставить больного в послеоперационном периоде без внешней гипсовой фиксации, начать раннюю нагрузку на конечность и обеспечить движения в крупных суставах.

Остеосинтез большеберцовой кости металлическими винтами или болтами удобен при винтообразных переломах с длинной линией излома. Метод прост, позволяет достигнуть хорошего сопоставления костных отломков и неподвижности их. В послеоперационном периоде следует накладывать гипсовую повязку на голень на срок не менее 2 мес.

Остеосинтез большеберцовой кости пластинкой можно применять при всех видах переломов. Лучше пользоваться прочной металлической пластинкой на 8—12 винтах. Такой вид остеосинтеза не требует гипсовой повязки. Пластинки надо фиксировать на наружной поверхности большеберцовой кости, где имеется мышечный слой. Укладывать массивные пластинки по внутренней поверхности большеберцовой кости проще, но опасно из-за возможности развития некроза кожи. Интрамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости стержнем типа Богданова нецелесообразен даже при поперечных переломах, так как он требует полноценной гипсовой иммобилизации на весь период срастания перелома.

Прочность фиксации перелома зависит от диаметра интрамедуллярно введенного штифта. Рассверливание костномозгового канала дает возможность применить более прочные штифты, которые обеспечивают хорошую фиксацию отломков и не требуют в послеоперационном периоде дополнительной фиксации. Рассверливание следует производить при локализации перелома дистальнее или проксимальнее суженной части костномозгового канала большеберцовой кости. При остеосинтезе большеберцовой кости прочную фиксацию можно обеспечить штифтами диаметром 9—12 мм.

Остеосинтез большеберцовой кости может быть выполнен после открытой и закрытой репозиции. При закрытой репозиции штифты вводят в костномозговой канал через проксимальный метафиз, не обнажая место перелома. Преимущество его перед открытым методом в сохранении периостальных тканей у концов отломка, меньшей опасности инфицирования перелома, меньших травматичности и кровопотери.

Массивный металлический штифт вводят в костномозговой канал большеберцовой кости, как при открытой, так и при закрытой репозиции, антеградно.

Разрез кожи около 4 см производят по передней поверхности голени над местом перелома большеберцовой кости. После обнажения отломков через операционную рану сверлами расширяют костномозговой канал до необходимого размера. Затем ногу сгибают в коленном суставе под углом 90°, поставив стопу на операционный стол, и производят разрез кожи от середины надколенника до проксимального эпифиза большеберцовой кости по внутреннему краю собственной связки надколенника. Далее разрезом длиной около 2 см вскрывают фиброзную капсулу коленного сустава (синовиальную оболочку повреждать не следует). При этом на эпифизе большеберцовой кости можно пальпировать внесуставную площадку, являющуюся местом введения штифта.

При закрытой репозиции отломков через проксимальный метафиз вводят иаправитель диаметром 3—4 мм, продвигают его в костномозговой канал дистального отломка и по нему под контролем рентгенографии вводят штифт.

Компрессионно-дистракционный остеосинтез голени может быть применен при любом характере перелома большеберцовой кости. Голень, как никакой другой сегмент, по своему анатомическому строению удобна для лечения компрессионно-дистракционными аппаратами. К чрескостному остеосинтезу голени следует прибегать в том случае, если неэффективны консервативные методы. Компрессионно-дистракционные аппараты применяют с целью надежной фиксации большеберцовой кости и репозиции отломков. К достоинствам метода следует отнести малую травматичность по сравнению с погружным остеосинтезом, а к недостаткам — неудобство нахождения больного в быту с громоздким аппаратом. Хорошая фиксация отломков голени может быть обеспечена аппаратом на 4 кольцах, причем через каждое кольцо или полукольцо должно быть проведено не менее 2 спиц. Два кольца должны быть расположены в проксимальном и 2 — в дистальном отломках. При винтообразных или косых переломах с длинной плоскостью излома можно применять встречно-боковую компрессию спицами с упорной площадкой или штыкообразно изогнутыми. Натяжение спиц, закрепленных в кольцах, плотно сдавливает костные отломки по плоскостям излома. Непременные условия лечения переломов голени компрессионно-дистракционным методом — ходьба с нагрузкой и движения в коленном и голеностопном суставах, так как они способствуют восстановлению кровоснабжения.

Лечение изолированных переломов диафиза большеберцовой кости имеет определенные особенности. Это объясняется тем, что неповрежденная малоберцовая кость затрудняет репозицию перело379 ма при наличии смещения отломков болыпеберцовой кости, а при отсутствии смещения является «распоркой», препятствующей сопоставлению костных отломков и срастанию их.

Изолированные переломы болыпеберцовой кости, особенно поперечные (даже без смещения), довольно часто не срастаются, поэтому в подобных случаях целесообразно оперативное вмешательство. Лечение гипсовыми повязками или постоянным вытяжением проводится по тому же принципу, что и при переломе обеих костей голени. Лечение изолированного перелома диафиза малоберцовой кости не представляет трудностей, так как переломы малоберцовой кости со смещением и без смещения не нарушают функции и, как правило, всегда срастаются. Смещение костных отломков всегда бывает незначительным, главным образом в сторону, так как неповрежденная болыпеберцовая кость является «распоркой» и препятствует смещению отломков по длине. Первые 2—5 дней следует ограничить ходьбу, а после ликвидации болевого синдрома можно ходить с нагрузкой на ногу без внешней фиксации.

Переломы головки малоберцовой кости могут сопровождаться повреждением малоберцового нерва. Обычно повреждение нерва вызвано ушибом его и подлежит консервативному лечению. В случае полного повреждения нерва показано сшивание его. Малоберцовый нерв трудно восстанавливается даже после оперативного вмешательства. Результатом повреждения нерва является отвисание стопы. При необратимой потере функции малоберцового нерва следует производить ортопедические операции на стопе.

Открытые повреждения диафиза голени

Из всех открытых диафизарных переломов костей подобные переломы голени стоят на первом месте. На.долю голени приходится 35% от всех диафизарных открытых переломов. Наиболее опасны из-за возможности гнойных осложнений открытые переломы нижней трети голени.

Ведущее значение в лечении пострадавших с открытыми переломами голени придают заживлению раны мягких тканей, поскольку это означает ликвидацию опасности инфекции. Поэтому в практической работе надо ориентироваться не на анатомический тип переломов, а на степень и характер повреждения мягких тканей.

Различают 4 вида ран при открытых переломах:
1) раны с малой зоной повреждения, края которых можно ушить без натяжения;
2) раны со средней зоной повреждения, отслоением мягких тканей, когда для закрытия отломков требуются послабляющие разрезы;
3) размозженные раны с большой зоной повреждения и обширным отслоением мягких тканей, лечение которых невозможно без пересадки кожи;
4) раны с массивными повреждениями мягких тканей, магистральных сосудов, нервов, угрожающие жизнеспособности конечности, травматические ампутации.

Такая дифференцировка ран позволяет определить тактику и объем лечебных мероприятий и правильно оценить результаты лечения.

Первичная хирургическая обработка состоит в удалении из раны нежизнеспособных тканей, инородных тел и загрязнений. Иссечение ушибленных и нежизнеспособных тканей производят постепенно до дна раны, а для очищения раневой поверхности применяют вакуумпирование.

При ранах с малой зоной повреждения в момент первичной хирургической обработки остеосинтез производить нецелесообразно, так как эти раны обычно заживают первичным натяжением, а любая операция остеосинтеза вызывает дополнительную травму, что может способствовать развитию нагноения. Таким больным при поступлении фиксируют перелом гипсовой повязкой или скелетным вытяжением в зависимости от положения костных отломков. После заживления раны показания к лечению перелома такие же, как и при закрытом переломе. При ранах со средней зоной повреждения мягких тканей после репозиции отломки следует фиксировать компрессионно-дистракционным аппаратом, причем фиксирующие спицы проводят вдали от раны с целью профилактики нагноения мягких тканей вокруг спиц. Аппарат дает возможность прочно фиксировать костные отломки, производить активные движения в крупных суставах, что способствует улучшению кровообращения, позволяет оставить рану открытой для динамического контроля.

При ранах с большой зоной повреждения мягких тканей целесообразно накладывать стержневой аппарат внешней фиксации для временной стабилизации отломков. После заживления раны возможен перемонтаж аппарата.

После обработки раны, репозиции и фиксации отломков тактика лечения сводится к следующему. Последовательно сшивают поврежденные нервы, сухожилия, послойно — мягкие ткани. При ранах с малой зоной повреждения это удается сравнительно легко; при ранах со средней зоной повреждения необходима пластика местными тканями с помощью послабляющих разрезов. Послабляющие «лампасные» разрезы на голени делают с латеральной стороны, после чего выкроенный кожно-фасциальный лоскут перемещают и закрывают им оголенные костные отломки, а образовавшийся дефект кожи закрывают расщепленным лоскутом кожи. С успехом можно пользоваться также многочисленными мелкими послабляющими разрезами (насечками) через всю толщу кожи, располагая их в шахматном порядке по окружности раны. Это позволяет ослабить натяжение кожных краев, предупреждает формирование избыточной гематомы и уменьшает посттравматический отек в области перелома. При ранах с большой зоной повреждения и обширным отлоением мягких тканей приходится прибегать к более сложным пластическим операциям.

Обширные кожные дефекты требуют пересадки формалинизированной кожи, которая также предотвращает плазмопотерю, обладает антисептическими свойствами и способствует росту грануляций. При ранах с массивными повреждениями мягких тканей и травматических ампутациях надо произвести первичную хирургическую обработку, оставив рану незашитой, хорошо дренировать ее марлевыми салфетками.

Травматология и ортопедия
Под редакцией члена-корр. РАМН
Ю. Г. Шапошникова

Опубликовал Константин Моканов

Переломы диафиза плеча.

Среди всех переломов плечевой кости переломы диафиза встречаются реже других. К переломам диафиза относятся все переломы плечевой кости от хирургической шейки до ее мыщелковой области. В подавляющем большинстве случаев диафизарные переломы плечевой кости происходят от непрямой травмы: падение на кисть вытянутой руки или на локоть. В отдельных случаях к такому повреждению приводит и прямая травма. В детском возрасте, кроме полных переломов, возможны поднадкостничные без смещения или с угловым смещением. Смещение костных отломков зависит от уровня перелома (рис.12).

При переломах в верхней трети, т.е. дистальнее хирургической шейки плеча, центральный отломок находится в положении отведения из-за тяги надостной мышцы. Периферический отломок грудной и широкой мышцами спины смещается медиально.

При переломах в средней трети диафиза, ниже прикрепления большой грудной и широкой мышцы спины, но выше прикрепления дельтовидной мышцы, центральный отломок под действием указанных приводящих мышц будет находиться в положении приведения, периферический – подтянут кверху и кнаружи тягой дельтовидной и других длинных мышц плеча. Отломки образуют угол, открытый кнаружи.

При переломе ниже прикрепления дельтовидной мышцы (рис. 12б) центральный отломок под действием этой мышцы занимает положение отведения, а периферический смещается кверху (двуглавая, трехглавая, клюво-плечевая мышцы). Образуется смещение под углом, открытым кнутри.

Диагностика диафизарных переломов плечевой кости не представляет трудностей. Деформация, припухлость, патологическая подвижность, крепитация, анатомическое укорочение плеча, боли в области перелома при пальпации и нагрузке, отсутствие активных движений, вынужденное положение (больной поддерживает здоровой рукой предплечье поврежденной руки при сгибании в локтевом суставе 90-100°) позволяют с уверенностью установить диагноз перелома. Рентгенография в двух проекциях уточняет характер перелома и степень смещения отломков. При переломах плечевой кости могут повреждаться нервы и сосуды. В связи с тем, что в нижней трети плеча лучевой нерв близко прилежит к плечевой кости, его повреждение наблюдается наиболее часто. Нервный ствол может быть сдавлен, частично или полностью разорван. Если возможно активное тыльное сгибание кисти и основных фаланг пальцев и нет нарушения чувствительности по тылу кисти над 1 и 2 пальцами, то лучевой нерв цел. Повреждение локтевого и срединного нервов наблюдается редко. Об их состоянии судят по положению кисти и изменению кожной чувствительности.

Лечение переломов диафиза плеча может быть консервативным и оперативным.

Основной метод лечения переломов диафиза плеча – консервативный. Переломы без смещения лечат фиксацией циркулярной гипсовой повязкой. При переломах со смещением отломков применяют метод постоянного скелетного вытяжения (рис.13) так же, как и при переломах хирургической шейки плеча. У новорожденных и детей первых месяцев жизни при всех переломах диафиза восстанавливается ось плеча, и конечность фиксируется к туловищу повязкой на 7-10 дней. Одномоментное вправление полных переломов у детей старшего возраста и у взрослых производится под местным или общим обезболиванием путем тракции по оси плеча и установления периферического отломка по оси центрального (с учетом уровня перелома и характера смещения). Фиксация осуществляется торакобрахиальной гипсовой повязкой 1-2 месяца (в зависимости от возраста больного).

Трудоспособность восстанавливается через 3-4 месяца. Операция показана при безуспешности консервативного лечения и при осложненных переломах, интерпозиции мягких тканей. В основном проводят погружной остеосинтеза различными металлическими конструкциями. После операции конечность не всегда фиксируют гипсовой повязкой. Это зависит от вида металлоконструкции и надежности (прочности) остеосинтеза.

Перелом диафиза бедренной кости или диафизарный перелом

По статистике, около двадцати пяти процентов возможных травм кости бедра, приходится на перелом диафиза.

Их диагностируют не только у взрослых и пожилых людей, но и даже у малышей, недавно появившихся на свет.

Общее описание

Кость бедра является самой объемной трубчатой костью скелета. Мышечная масса вокруг нее, также наиболее массивная из всех групп. Перелом диафиза бедренной кости, зачастую происходит со смещением. Это объяснимо особым мышечным креплением. Кость бедра похожа на цилиндр, который изгибается вперед и наружу. У каждого человека различные особенности строения тела, что влияет на размеры этого изгиба.

Возможные причины

Сломать бедренную кость, может только чрезмерная травмирующая сила, носящая механический характер. Она может быть прямой, либо непрямой. При прямой, активное воздействие приходится именно на бедренный отдел. Это может спровоцировать осколочные, двойные, либо поперечные переломы диафиза. Каким он будет, зависит от диаметра и формы предмета, нанесшего травму, а также продолжительности воздействия им на область бедра. При непрямом воздействии, травму получает проксимальный и дистальный изгибы кости бедра.

Видео

Перелом бедра — реабилитация

Классификация травм

Диафизарный перелом можно классифицировать зависимо от того, на каком уровне была травмирована костная ткань. Каждый вид имеет свои характеристики, которые специалисты берут во внимание, проводя выбор методики восстановления поврежденной кости.

Разновидности диафизарного перелома:

1. Повреждение верхней трети диафиза. Такая травма ягодичных, и подвздошно-поясничных мышц, приводит к продвижению проксимального отломка наружу. Параллельно этому процессу, приводящие мышцы двигают вовнутрь и вверх отломок, находящийся дальше от центра;
2. Травма средней трети диафиза. Такая разновидность перелома приводит к смещению центрального проксимального конца кости наружу, а дистального — внутрь. Если кость будет сломана на границе средней и нижней третей, то смещение костных концов происходит наоборот;
3. Повреждение нижней трети диафиза. Эта разновидность перелома опасна тем, что повышается вероятность сжимания пучка сосудов и нервов, а также травмы артерии, которая находится под коленом, при сокращении икроножной мышцы. Такая картина приводит к смещению костного отломка.

Симптомы

Диафизарному перелому бедренной кости, характерна такая сопутствующая симптоматика:

• острые болезненные ощущения;
• присутствие отеков в районе поражения;
• наблюдается большая кровопотеря вследствие кровоизлияния;
• проблемы с двигательной активностью;
• гемартроз;
• деформация конечности;
• проблемы при попытках подняться на травмированную ногу, сделать упор на нее.

Появление острых болей, особенно при открытом переломе диафиза, может спровоцировать шок.

Пострадавший становится бледным, у него снижается давление, становится чаще пульс.

Со смещением

Перелом диафиза со смещением определить не сложно. У пострадавшего присутствует такая симптоматика:

• чрезмерная болезненность, которая становится ярко выраженной при прощупывании;
• утрата двигательной активности, и деформация травмированной ноги;
• дистальная область ноги ротируется наружу;
• появление при пальпации патологической подвижности в районе бедра.

При травмировании нижней трети, нужно обратить внимание на цвет кожных покров ступни, голенища, а также вести контроль показателей пульса в районе артерий под коленом, и с тыльной стороны стопы, измерять температуру. Незамедлительно обратиться к врачу нужно, если кожа стала бледной, пульс в вышеперечисленных районах перестал прощупываться, боль становится невыносимой, ступни и пальцы перестают чувствовать, не двигаются.

Без смещения и поднадкостничные переломы

Когда отсутствует смещение, либо человек получил поднадкостничный перелом, провести диагностику без помощи квалифицированного врача сложно. Пострадавший не может полноценно двигать травмированной ногой, чувствует ярко выраженные боли при прощупывании, либо попытках надавить на пятку.

Отличить диафизарный перелом кости бедра от обычного ушиба в том, что после ушиба болезненные ощущения присутствуют только в области удара, а при переломе – отдают во всем бедре. Окончательная диагностика диафизарных переломов, проводится путем рентгеновского обследования.

Первая помощь

При диафизарном переломе кости бедра, пострадавшему необходимо незамедлительно оказать первую помощь, чтобы все не закончилось разрывом или сдавливанием тканей, при открытых переломах бедра. Первым делом, чтобы купировать боли, человеку можно дать болеутоляющий медикаментозный препарат. Обязательно необходимо, чтобы он успокоился, постарался не двигаться.

Пока едет скорая медицинская помощь, если обезболивающее средство не подействовало, и у человека начался шок, нужно провести противошоковую терапию. Главное при этом – купировать боль, если человек пребывает в сознании. Снизить болевой синдром, отечность и кровоподтеки под покровами кожи, поможет ледяная грелка, либо холодный компресс. Их прикладывают к месту травмы.

Когда скорая помощь уже приехала, первым делом, пострадавшего аккуратно кладут на носилки, и переносят в реанимобиль. Там его раздевают, и вводят внутривенно необходимые растворы в центральную, или периферическую вену. Это поможет остановить обильное кровотечение, а также проходимость дыхательных путей. Если человек тяжело дышит, могут провести трахеотомию, либо обеспечить ему искусственную вентиляцию легких. При необходимости могут сделать массаж легких, если у пострадавшего останавливается сердце.

Чтобы не навредить человеку, пока скорая помощь будет вести его в больницу, проводится иммобилизация поврежденной конечности. Для этого используют экстензионную шину, пригодную к накладыванию в любых условиях. Самой популярной, считается шина Дитерихса. Предварительно под ногу кладут две метровые шины Крамера, которые связаны между собою. Далее, иммобилизация конечности проводится от нижней трети голенища, до лопатки. Это позволяет наложить шину быстро, не причинив человеку боли, а также полностью обездвижить получившую травму ногу. Процедуру завершают, накладывая еще одну шину Крамера вокруг тазобедренного отдела.

Таким образом, удается добиться максимальной фиксации, облегчить перевозку больного.

Способы лечения

В зависимости от того, был получен закрытый перелом диафиза, или открытый, а также от района его локализации, наличия смещения, и других возможных осложнений, определяют, какое лечение будет максимально эффективным. Курсовая терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, опираясь на результаты диагностических процедур, проведенных ранее.

Без смещения

Зачастую, при таких переломах диафиза, специалисты используют консервативные методы лечения. Иммобилизация конечности, которая была травмирована, проводится обязательно. Для этого используют гипсовую повязку. Терапия длится в среднем два-два с половиной месяца. Точные сроки индивидуальны, и зависят от множества факторов.

Переломы с поперечной и зазубрено поперечной плоскостью

Такой перелом диафиза бедра, лечат при помощи консервативной терапии. Костные отломки соединяют вручную, после иммобилизовав ногу. Если имеются некоторые сопутствующие заболевания, либо пострадавший уже пожилого возраста, долгое обездвижение конечности может нанести вред. Им проводится процедура остеосинтеза переломов диафиза, с применением аппаратов фиксации извне. Зачастую, врачи предпочитают проводить репозицию с использованием внутрикостного гвоздя. Она проводится с минимальным вмешательством, однако показатели ее результативности достаточно высоки.

Со смещением отломков

Диафизарная травма бедренной кости, полученная со смещением, относится к серьезным клиническим случаям. Репозиция противопоказана при косых и винтовых повреждениях, а также нехватки внедрения мягких тканей между костями. Такого рода травмы лечат, используя скелетное вытяжение. Специалисты могут порекомендовать применение специальных аппаратов, которые фиксируют конечность снаружи.

Со смещением и интерпозицией

Терапия таких переломов диафиза проводится при помощи хирургического вмешательства. Хирурги вручную проводят сопоставление отломков костей, после чего, применяют методы внутрикостного остеосинтеза, либо используют пластину, которую устанавливают на дистальный фрагмент, после чего проводят репозицию. Остеосинтез проводят при помощи специальных стержней, с рассверливанием канала или без, с проксимальным и дистальным блокированием. Выполнение закрытого остеосинтеза при диафизарных травмах кости бедра, может потребовать больше времени, чем в ситуации с открытым остеосинтезом.

Операция

Оперативное вмешательство при полученном диафизарном переломе бедренной кости, считается очень сложным. Проводят его под общим наркозом. Врачи, сопоставляя отломки костей, контролируют процедуру при помощи рентгена. Чтобы зафиксировать поврежденную кость, проводят стержень в дистальный отломок.

Наложив швы после операции, в течение суток у больного стоит дренаж, а нога зафиксирована шиной. Удаление штифта проводят через год после оперативного вмешательства, если у пациента не появится никаких осложнений, и реабилитация будет проходить с положительной динамикой.

Реабилитация

Восстановительный период после диафизарного перелома кости бедра, подразумевает профилактику появления осложнений в области бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта, а также проблем с кровотоком, которые могут возникнуть после долгой иммобилизации конечности.

Во время реабилитационного периода, пациенту рекомендовано:

• выполнение лечебной гимнастики;
• посещение физиотерапевтических процедур;
• проведение курса укрепляющего массажа.

Какими должны быть упражнения для лечебной физкультуры, их длительность, и количество подходов, определяет специалист, учитывая индивидуальные особенности каждого конкретного перелома. Первое время, рекомендуется заниматься под контролем врачей, чтобы риск появления серьезных последствий был минимальным.

Больной может ходить, а также частично нагружать поврежденную ногу, только через две-три недели после травмы диафиза кости бедра. Реабилитационный период длится не менее одного месяца, зависимо от сложности полученного перелома. Полноценно вернуться к работе, человек может через два-три месяца, когда конечность полностью восстановиться.

Осложнения перелома диафиза

Диафизарная травма бедренной кости, если своевременно не начать лечение и реабилитацию, могут закончиться появлением множества осложнений:

• некорректное сращение кости;
• стойкая деформация поврежденной ноги;
• проблемы с полноценным функционированием конечности, возможная инвалидность.

Если терапия перелома проводилась хирургическим путем, последствиями могут стать сепсис, тромбоз, проблемы с функционированием малоберцового нерва.

Диафизарный перелом кости бедра – опасная травма, вследствие которой человек чувствует острые боли, у него нарушается двигательная активность конечности

. Если своевременно отправиться к врачу, который проведет диагностику проблемы, подберет максимально эффективный вариант терапии, а также подскажет, как пройти реабилитацию, перелом полностью срастется.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Переломы диафиза костей предплечья

Причины: прямой удар, резкая угловая деформация.

Признаки. Выявляются деформация, отечность, нарушение движений, болезненность при пальпации области перелома, болезненность при нагрузке по оси предплечья, патологическая подвижность и крепитация на уровне перелома. Необходимо обязательно проверять подвижность и чувствительность пальцев!

При переломе одной из костей предплечья деформация и отечность выражены не так сильно, а локальная болезненность определяется только в области поврежденной кости. Наличие вывиха головки лучевой кости при переломе локтевой препятствует сгибанию в локтевом суставе. Для уточнения диагноза очень важно производить рентгенографию костей предплечья на всем протяжении (после обезболивания).

Лечение. Первая помощь — иммобилизация транспортной шиной по задней поверхности от головок пястных костей до верхней трети плеча, конечность — в положении сгибания в локтевом суставе до 90° (рис. 1, а).

Рис. 1. Транспортная иммобилизация предплечья (а) и лечебная иммобилизация предплечья при переломах в проксимальном (б) и дистальном (в) отделах

При переломах без смещения отломков накладывают двухлонгетную гипсовую повязку от пястно-фаланговых суставов до верхней трети плеча на 8— 10 нед.

Реабилитация — 2-4 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 2¹/₂—3 мес.

При переломах со смещением отломков производят репозицию при положении больного лежа. После обезболивания мест переломов руку укладывают на приставной столик, отводят плечо и сгибают конечность в локтевом суставе до 90°. Два помощника постепенно (!) осуществляют вытяжение по оси предплечья (вытяжение за пальцы и кисть, противовытяжение — за перекинутое через дистальный отдел плеча полотенце или широкую ленту из марли). Травматолог устраняет боковое смещение отломков путем сдавливания межкостного промежутка с передней и задней поверхностей предплечья. После репозиции накладывают заднюю гипсовую лонгету от пястно-фаланговых суставов до верхней трети плеча и дополнительную гипсовую шину на ладонную поверхность предплечья и плеча. Тщательно моделируют область межкостного промежутка (допустимо вставлять продольные валики). Лонгеты фиксируют бинтом (рис. 2) и производят контрольную рентгенограмму (через 2 нед. рентгенологический контроль повторить!).

Рис. 2. Лечебная иммобилизация по Л. Бёлеру при диафизарных переломах костей предплечья

Если перелом локализуется в верхней трети предплечья, то репозицию и иммобилизацию производят в положении супинации предплечья. При переломах в средней и нижней третях предплечье удерживают в среднем положении между пронацией и супинацией (рис. 3). Для репозиции переломов костей предплечья с успехом используют аппараты Соколовского, Демьянова и др. (рис. 4) с наложением гипсовых повязок. Срок иммобилизации — 12-16 нед. Важно через 7—10 дней после репозиции отломков проверить рентгенологически их стояние и исключить вторичное смещение.

Рис. 3. Смещение отломков при переломах лучевой кости: а — в проксимальном отделе; б — в дистальном отделе

Рис. 4. Аппараты для репозиции отломков костей предплечья: а — Соколовского; б — Демьянова

Реабилитация — 4—6 нед. Трудоспособность восстанавливается через 4— 5 мес.

Оперативное лечение показано при неудачной репозиции, вторичном смещении отломков. Для остеосинтеза используют металлические стержни, компрессирующие пластины с шурупами (рис. 5).

Рис. 5. Внутренний остеосинтез обеих костей предплечья: а — состояние отломков до фиксации; б — накостный остеосинтез; в — внутрикостный остеосинтез

Иммобилизация гипсовой повязкой на 10—12 нед.

Реабилитация — 4—6 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 3—4 мес.

Применение аппаратов наружной фиксации (рис. 6) сокращает сроки реабилитации и нетрудоспособности на 1—1¹/₂ мес.

Рис. 6. Остеосинтез костей предплечья по Г. А. Илизарову

При повреждениях Монтеджи производят остеосинтез отломков локтевой кости и вправление вывиха головки лучевой кости (рис. 7).

Рис. 7. Перелом Монтеджи. Репозиция и иммобилизация гипсовой повязкой (стрелками указаны направления тяги)

Иммобилизацию (10—12 нед.) производят в положении сгибания и супинации предплечья.

Реабилитация — 6—8 нед.

Сроки нетрудоспособности — 3—4 мес.

При переломах Галеацци для удержания отломков лучевой кости производят фиксацию компрессирующей пластиной, а в дистальной части вправленную головку локтевой кости фиксируют спицей (рис. 8).

Рис. 8. Перелом Галеацци

Иммобилизация — 3—4 нед.

Реабилитация — до 6 нед.

Сроки нетрудоспособности — до 3 мес.

Осложнения: ротационная контрактура, невриты, ложные суставы.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Опубликовал Константин Моканов

Диафизарные переломы голени. Особенности лечения. — Студопедия.Нет

Диафизарные переломы костей голени

Перелом диафиза большеберцовой кости является результатом прямой или непрямой травмы. Различают переломы верхней, средней и нижней третей большебер­цовой кости. Смещение отломков зависит от механизма травмы и тяги четырёхглавой мышцы бедра, которая отклоняет центральный отломок кпереди и кнаружи. Периферический отломок расположен кзади и под действием собственной массы конечности ротируется кнаружи.  Возможно угловое смещение и смещение по ширине.

Пациента беспокоит боль и отек в области повреждения. Голень деформирована. Опора на ногу невозможна. Для подтверждения делают рентгенографию в двух проекциях. Выполняют обезболивание места перелома. Переломы без смещения отломков лечат иммобилизацией конечно­сти циркулярной гипсовой повязкой от концов пальцев до паховой складки в функционально выгодном положении. При смещении отломков проводят репозицию с последующим наложением гипсовой лонгеты сроком на 2 месяца. При интерпозиции мягких тканей (вклинивании тканей между отломками) необходима операция.

Перелом диафиза малоберцовой кости развивается вследствие прямого удара по голени снаружи. Травма сопровождается болью в месте перелома и незначительным отеком. Пациент сохраняет возможность опираться на ногу. В отличие от ушиба голени, при переломе малоберцовой кости появляется болезненность при боковом сжатии голени вдали от места повреждения. Для подтверждения выполняют рентгенографию. После прокаиновой блокады места перелома накладывают корыто­образную гипсовую лонгету от средней трети бедра до концов пальцев при согнутом коленном суставе до угла 10°, голеностопном — до угла 90°. Срок иммобилизации 3 нед. Восстановление трудоспособности про­исходит через 4—5 нед.

Диафизарный перелом обеих костей голени возникает при ударе по голени («бамперный перелом» при дорожном происшествии) или непрямой травме (скручивание, сгибание). Пациент жалуется на резкую боль в области повреждения. Голень отечна, синюшна, деформирована. Наблюдается отклонение стопы кнаружи. Определяется крепитация и патологическая подвижность отломков. Опора на поврежденную ногу невозможна. Для подтверждения выполняют рентгенографию в двух проекциях. При невозможности сопоставить и удержать отломки, интерпозиции мягких тканей, а также для сокращения сроков лечения и ранней активизации больного применяют оперативное лечение. Используются винты, блокируемые стержни, винты и аппараты наружной фиксации.

Переломы лодыжек.В дистальном отделе костей голени расположено два образования, именуемых лодыжками. Это утолщение нижнего эпифиза малоберцо­вой кости (наружная лодыжка) и отросток нижнего эпифиза больше-берцовой кости с внутренней стороны (медиальная лодыжка). Обе они, сочленяясь с большеберцовой и таранной костями, образуют голено­стопный сустав.

2. Опухоли костей. Классификация, диагностика, современные методы лече­ния.

Опухоль, как болезнь, возникает вследствие реакции организма на вредные внешние или внутренние воздействия и имеет свои индивиду­альные биологические свойства

Рентгенологический метод,как наиболее доступный в поликлинических условиях, зани­мает основное место в диагностике злокаче­ственных опухолей костей. Так же, как и доб­рокачественные опухоли, злокачественные новообразования костей имеют характерную только для данного вида опухоли рентгеноло­гическую картину. Вместе с тем, у них есть и основные сходные черты

1. Нечёткость и неоднородность структуры опухоли из-за происходящей деструкции кости.

2. Рано разрушается кортикальный слой с об­разованием типичного для саркомы «козырька».

3. Характерно возникновение спикул за счёт растущей опухоли и от­слойки надкостницы.

Томографию(ультразвуковую, КТ) назначают в дополнение к обыч­ным рентгеновским снимкам для уточнения диагноза или в сомнитель­ных случаях. При томографии удаётся получить более чёткое представ­ление о размерах, форме и контурах очага, истинных границах внутри и вне кости, а также выявить разрыв коркового слоя и выход опухоли в окружающие мягкие ткани.

Ангиографиювыполняют в стационарных условиях, и она может ока­зать помощь в решении вопроса о наличии доброкачественного или зло­качественного роста. При доброкачественных опухолях сосуды ново­образования не изменены. При злокачественных же как в самой опухоли, так и вокруг неё возникает беспорядочная артериальная сеть. Калибр сосудов неравномерен, их многочисленные разветвления образуют не­правильные сплетения.

В настоящее время чаще используют более новый и безопасный ме­тод исследования — ультразвуковую допплерографию,которая позволяет видеть исследуемые сосуды и выслушивать их шумы.

Радиоизотопная диагностикаоснована на активной способности кос­тей избирательно поглощать кальций, фосфор, стронций, серу и другие микроэлементы. Задержка этих веществ и их радиоактивных изотопов увеличивается при патологических процессах, сопровождающихся уси­ленным обменом веществ, в частности при злокачественных опухолях.

Лабораторные методыисследования при злокачественных новообра­зованиях более ценны, чем при доброкачественных опухолях. Общий анализ крови показывает увеличение числа лейкоцитов, иногда повы­шение числа лимфоцитов и моноцитов при таких опухолях, как сарко­ма Юинга, ретикулосаркома, остеогенная саркома. Для злокачествен­ных опухолей характерно увеличение СОЭ.

Но значительные изменения можно выявить при биохимических ис­следованиях крови. Основные биохимические тесты — снижение общего белка крови, снижение концентрации негемоглобинного железа, увели­чение содержания сиаловых кислот, повышение активности щелочной фосфотазы, появление в крови гексокиназы, а в моче — оксипролина.

Лечение опухолей костей

Лечить опухоли костей сложно, необходим индивидуальный подход в зависимости от характера опухоли, распространённости процесса, воз­раста больного, общего состояния и пр. Применяют хирургические, лу чевые, лекарственные и комбинированные методы. Хирургические ме­тоды являются основными как при доброкачественных, так и при зло­качественных опухолях костей.

Диафизарные переломы плечевой кости

Остеосинтез при переломах плечевой кости.

Показания: все случаи, когда закрытая репозиция неэффективна, интерпозиция мягких тканей и лучевого нерва. Положение больного — на спине. Обезболивание — предпочтительно общее.

Остеосинтез плечевой кости с помощью скобы.

Остеосинтез с помощью скобы применяют при поперечном или неполном косом переломе с отломком кости или без него. После сопоставления отломков фрагменты фиксируют скобой (рис. 1). Более эффективны при этом скобы из специальных сплавов с памятью формы.

Остеосинтез плечевой кости с помощью винтов.

Остеосинтез плечевой кости с помощью винтов производят при нерепонированных косых и оскольчатых переломах (рис. 2), а также в случаях заинтересованности лучевого нерва, когда остеосинтез является лишь одним из этапов сложной операции, составным элементом которой является выделение лучевого нерва.

Интрамедуллярная фиксация диафизарных переломов плечевой кости металлическими стержнями.

Техника введения стержня снизу вверх . На задней поверхности плечевой кости над локтевым отростком косо в направлении к костномозговому каналу делают отверстие сверлом или желобоватым долотом. Затем в отверстие вводят проводник. Из второго разреза обнажают место перелома. Костные отломки вправляют и снизу по костномозговому каналу вводят проводник, чтобы он прошел в проксимальный конец сломанной кости. По проводнику вбивают полый металлический стержень. Вершина стержня должна выступать над костью на 0,5—1 см (рис. 3, а), чтобы облегчить его последующее удаление.

2. Этапы (а—д) остеосинтеза с помощью винтов.

3. Интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости.
а — введение металлического стержня через отверстие над ямкой локтевого отростка; б — введение стержня в области большого бугорка плечевой кости.
4. Интрамедуллярный остеосинтез пучком спиц.
5. Фиксация отломков плеча пластинкой Демьянова.

Фиксацию отломков плечевой кости можно осуществить пучком спиц (рис. 4) или несколькими упругими стержнями. Hackethal (1961) сообщил о применении  пучка гибких интрамедуллярных стержней при переломах диафиза плечевой кости. Оперативное вмешательство выполняют под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) рентгеновских лучей. Рентгеновский контроль обязательно осуществляется в двух проекциях. Зону перелома не обнажают. Разрез начинают на 1 см выше вершины локтевого отростка и продолжают проксимально на 5 см. Сухожилие трехглавой мышцы разъединяют продольно. Отслаивают периост, четко определяя лучевой и локтевой края плечевой кости проксимальнее ямки локтевого отростка. На 1 см выше локтевого отростка высверливают отверстие в кортикальной пластинке плечевой кости диаметром 6,4 мм. Затем делают такое же отверстие на 2 см проксимальнее. Долотом эти отверстия соединяют между собой. При этом получается окно овальной формы размером 20 X 10 мм. Затем в костномозговой канал вводят стержни и продвигают их до головки плечевой кости, слегка поколачивая по дистальнному концу стержня небольшим молотком. Вначале вводят стержень, диаметр которого составляет 3,2 мм, затем применяют стержни меньших размеров: 2,8; 2,4; 2,0 мм до тех пор, пока костномозговой канал плечевой кости плотно заполнится стержнями. Выступающие участки стержней отсекают. Рану дренируют. Послойно ушивают мягкие ткани. Оперированную конечность подвешивают на косыночной повязке. В течение 48 ч оперированная конечность должна находиться в возвышенном положении. Спустя 2 суток после операции начинают легкие движения в локтевом суставе.

Показанием к этой операции служат переломы диафиза плечевой кости в верхней, средней трети и на границе с дистальной третью. В тех случаях, если закрытую репозицию осуществить трудно, операцию можно выполнить открытым способом.

При переломе диафиза плечевой кости L. Mackay применяет закрытую репозицию и антеградное введение стержней Раш (рис, 3,6). Под контролем ЭОП стержень вводят в,костномозговой канал плечевой кости через большой бугорок. При этом необходимо произвести разрез длиной 5 см над большим бугорком. Волокна дельтовидной мышцы раздвигают вдоль разреза кожи и подкожной жировой клетчатки. После внедрения стержня рану наглухо зашивают. В послеоперационном периоде гипсовую иммобилизацию не применяют. Конечность подвешивают на косыночной повязке. При использовании этого метода лечения костная мозоль на рентгенограммах появляется через 6 недель. Стержни удаляют через 12—16 нед после операции. При репозиции по закрытой методике в значительно меньшей степени травмируются мягкие ткани и не нарушается кровоснабжение костных отломков, что обеспечивает консолидацию в довольно короткие сроки.

При длинных косых переломах диафиза плечевой кости можно осуществить фиксацию двумя — тремя винтами. После тщательной репозиции отломков осуществляют сверление каналов соответствующим сверлом. Каналы в кортикальной кости проходят метчиком, соответствующим диаметру применяемых винтов. Затем последовательно вводят винты. По зашивании мягких тканей обязательно применяют дополнительную внешнюю фиксацию. Остеосинтез металлической лентой или проволокой в настоящее время оставлен большинством травматологов-ортопедов, так как метод не обеспечивает стабильного удержания обломков, в то же время в значительной степени нарушая периостальное кровоснабжение.

Широкое распространение получил остеосинтез диафизарных переломов плечевой кости накостными пластинами. Хорошо зарекомендовали себя компрессионно-деротационные пластинки А. В. Каплана и А. И. Антонова. Они позволяют плотно удерживать соединенные отломки плечевой кости и в то же время блокируют ротационные смещения.

При установке пластинки на диафиз плечевой кости следует очень тщательно оберегать лучевой нерв от травматизации, особенно в момент сверления каналов под винты и при заворачивании винтов. Лучевой нерв должен быть предварительно выделен на всем протяжении, где должна прилагаться к кости пластинка. Не менее эффективна накостная компрессирующая пластинка Демьянова и Ткаченко.

Остеосинтез плечевой кости компрессирующей пластинкой Демьянова.

Пластинка несколько вогнута, что обеспечивает лучшее прилегание ее к кости и большую прочность на изгиб. Толщина пластинки 3 мм, ширина 12—14 мм, длина 90—120 мм. В ней имеется шесть отверстий для винтов. Для фиксации используют самонарезающие винты с конусовидной головкой и глубокими шлицами под крестообразную отвертку. Отломки сопоставляют. Пластинку накладывают так, чтобы ее середина приходилась на место перелома. Сверлом, которое на 0,5—0,6 мм тоньше винтов, через отверстия в пластинке просверливают каналы через оба кортикальных слоя кости. В каналы последовательно вводят все винты (рис. 5). При сверлении каналов под винты следует прочно удерживать пластинку в заданном положении.

Остеосинтез плечевой кости компрессирующей пластинкой Ткаченко.

Пластинка толщиной 2 мм, шириной 17 мм, длиной 70—130 мм, имеет шесть отверстий для винтов, одно из которых выполнено в виде прорези. Отломки сопоставляют. Пластинку накладывают так, чтобы она равномерно перекрывала оба отломка. На центральном отломке через отверстия в пластинке сверлом, которое на 0,5—0,3 мм тоньше винта, просверливают отверстия через оба кортикальных слоя. В два отверстия центрального отломка ввинчивают винты и пластинку прочно прикрепляют. На периферическом отломке как можно дистальнее через продольное окно сверлом делают отверстие. В это отверстие и в свободное отверстие на центральном отломке вводят штыри контрактора. Вращением винта на контракторе сближают и сдавливают отломки. Периферический отломок фиксируют винтами. Контрактор удаляют. Рану послойно ушивают (рис. 6). Конечность фиксируют гипсовой лонгетной повязкой на 3—4 недели.

6. Этапы (а—в) остеосинтеза пластинкой Ткаченко.

Остеосинтез плечевой кости металлической балкой Климова.

После репозиции в плечевой кости выпиливают паз. Длина паза должна превышать длину балки на 0,5—1 см, что необходимо для предотвращения образования диастаза между отломками при последующем рассасывании костных фрагментов в зоне перелома. Конец балки с клювом вводят в костномозговую полость короткого фрагмента. Этим приемом обеспечивают его прочную фиксацию. После забивания балки следует осуществить ее дополнительное крепление с помощью шплинтов и винтов (рис. 7). При переломе плеча могут быть применены аппараты Илизарова (рис. 8) и Волкова – Оганесяна (рис. 9).

7,8,9. Применение репозиционного аппарата Волкова-Оганесяна при переломе диафаза плечевой кости.

Т.А. Ревенко, В.Н. Гурьев, Н. А. Шестерня
Операции при травмах опорно-двигательного аппарата

Опубликовал Константин Моканов

причины, симптомы, первая помощь, лечение

Диафизарные переломы костей предплечья возникают вследствие прямого или косвенного действия травмирующей силы и составляют около 30% всех переломов костей.

А среди переломов костей предплечья диафизарные переломы занимают второе место после переломов лучевой кости в типичном месте.

Переломы диафиза костей предплечья возникают на различных уровнях: в верхней, средней и нижней трети. Чаще наблюдаются переломы обеих костей предплечья, реже – одной лучевой, еще реже – локтевой.

Причины диафизарных переломов костей предплечья

Диафизарные переломы костей предплечья не только возникают на разных уровнях, но и имеют разный характер плоскостей перелома.

Переломы с поперечной плоскостью или близкой к ней, многооскольчатые переломы являются следствием прямого действия травмирующей силы.

При косвенном действии травмирующей силы возникают переломы с косой, винтообразной плоскостью перелома, двойные переломы.

Диафизарные переломы чаще бывают в средней и нижней трети предплечья.

В верхней трети переломы возникают значительно реже, что обусловлено анатомо-биомеханическими особенностями, а именно: верхняя треть локтевой кости наиболее массивная, трехгранной формы, с параллельным положением лучевой кости.

Кроме того, кости в верхней трети предплечья хорошо защищены толстым слоем мышц. Все это обеспечивает ей значительную устойчивость к воздействию внешних сил.

Что касается средней трети, то прочность костей уменьшается, что обусловлено, во-первых, истончением локтевой кости, во-вторых, истончением мышечного массива и, в-третьих, наличием физиологического изгиба лучевой кости.

В нижней трети, несмотря на утолщение лучевой кости, прочность костей остается ниже, потому что они сверху и по бокам не защищены массивом мышц, а локтевая кость имеет максимальное истончение.

Все это снижает сопротивляемость костей к действию механической силы.

Смещение отломков при переломах сначала зависит от направления действия травмирующей силы, а после перелома – от рефлекторного сокращения мышц-антогонистов, которые обусловливают вариабельность клинических проявлений.

Симптомы

Пострадавший поддерживает предплечье здоровой рукой, кисть в умеренном ладонном сгибании с полусогнутыми пальцами.

На месте перелома – припухлость, кровоизлияние, острая боль при пальпации.

Активные движения кистью, пальцами обостряют боль, они значительно ограничены. Давление по оси предплечья вызывает боль в месте локализации перелома.

Ушибы

При ушибах участка разгибателей боль возникает при активных движениях разгибателей, а активные движения сгибателей боли не вызывают.

Ппри травме же участка сгибателей активное разгибание пальцев кисти боли не вызывает, тогда как сгибание пальцев обостряет боль.

Осевое давление на предплечье обострения боли не дает.

Благодаря внимательному клиническому обследованию случаев удается предотвратить диагностическую ошибку.

Переломы верхней трети

При этом отмечаются умеренные угловые вальгусные или варусные деформации, может быть положительным симптом крепитации. При значительных смещениях отломков по длине возникает укорочение предплечья, которое полусогнутое в локтевом суставе и находится в положении пронации с кистью, опущенной в ладонную сторону.

На высоте деформации – резкая боль при пальпации, патологическая подвижность, пострадавший не может сжать пальцы в кулак вследствие обострения боли.

Для переломов в верхней трети предплечья характерно типичное смещение центрального отломка лучевой кости, а именно: под действием супинатора и двуглавой мышцы находится в положении супинации с умеренным сгибанием, а дистальный отломок лучевой кости под действием квадратной мышцы пронатора – пронирован.

Переломы средней трети

Если отломки обеих костей предплечья смещаются в межкостный промежуток (Х -образные или конверсивные смещения), то при осмотре заметно значительное утолщение предплечья над переломом.

Когда дистальные отломки разошлись и между ними вклинились проксимальные отломки (или наоборот) – О-образное смещение, – то деформация предплечья в месте перелома имеет веретенообразную форму. На высоте деформации пальпируются отломки, отмечается четкая патологическая подвижность.

Дистальная часть предплечья может быть в среднем положении между супинацией и пронацией или в положении полной пронации.

У пострадавших с переломами в средней трети предплечья центральный отломок лучевой кости находится в положении, среднем между супинацией и пронацией, так как силы мышц-супинаторов и мышц-пронаторов уравновешенные, а дистальный отломок занимает положение пронации.

Переломы нижней трети

Нередко отломки выступают под кожей, оказывается значительная патологическая подвижность. Дистальная часть предплечья пронирована. Рентгеновское исследование уточняет характер плоскостей перелома, положение отломков и степень их смещения.

При переломах нижней трети предплечья дистальный отломок лучевой кости занимает положение полной пронации под действием квадратной мышцы-пронатора. Кисть тоже пронирована.

Понимание биомеханического смещения отломков при диафизарных переломах костей предплечья является залогом успешного закрытого сопоставления отломков.

Диагностика

Рентгеновское исследование подтверждает клинический диагноз.

Первая помощь

Неотложная помощь заключается в обезболивании и транспортной иммобилизации.

Лечение

Лечение консервативное: накладывают широкую гипсовую шину от средней трети плеча до головок пястных костей.

Сращивание наступает на 6-8 неделе.

Схема созревания фолликула

Гормоны «дирижируют» всем менструальным циклом женщины, и любое отклонение их содержания в организме от нормы превращает нормальный процесс в патологический.

ЦНС подает команды гипоталамусу, а тот, в свою очередь, контролирует выработку гормонов в гипофизе. Вносят свой вклад в этот процесс и яичники, являясь частью гормональной системы женщины.

• Под действием гонадотропин-рилизинг гормона гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон.
• Под действием последнего фолликул созревает, достигая в размере 2 см, становясь временной частью эндокринной системы.
• В фолликуле вырабатывается эстроген, он заставляет гипофиз усиленно продуцировать лютеинизирующий гормон.
• Лютеинизирующий гормон отвечает за процесс созревания яйцеклетки и овуляцию.

Распространенные причины проблемы

Любой сбой в работе каждого из органов или патологический процесс в нем может создать ситуацию, когда фолликул созрел, но не лопается. Чаще всего причиной этого явления является нарушение баланса эстрогены-прогестерон.

Если избыток первого не всегда может привести к образованию кистозного фолликула, то нехватка прогестерона провоцирует его обязательно.

Проблемы с разрывом фолликула из-за переутомления

Среди других факторов, приводящих к тому, что не лопается фолликул, можно выделить:

1. стрессы;
2. переутомление, как физическое, так и психическое;
3. неправильное питание, особенно диета для похудения;
4. прерывание беременности;
5. длительные паузы в половой жизни;
6. заболевания органов женской половой сферы и операции на них.

В норме в яичнике лопается фолликул, находящийся на яйценосном бугорке, и яйцеклетка перемещается в фаллопиеву трубу. Если при каких-либо нарушениях не лопается фолликул, он становится кистозным, то есть образуется фолликулярная киста.

Она может исчезнуть самопроизвольно, но иногда, при больших размерах, лопается, что требует немедленного оперативного вмешательства. Небольшие кисты могут и не давать о себе знать, но способствовать задержке месячных.

Симптомы при неразорвавшемся фолликуле

Наступающую нормальную овуляцию чувствуют почти все женщины:

• изменяются выделения из влагалища – увеличивается их количество и меняется консистенция;
• повышается базальная температура примерно на 0,5 градуса;
• набухают грудные железы;
• повышается половое влечение.

У некоторых женщин ощущения, когда лопается фолликул, связаны с кратковременными тянущими болями внизу живота, плохим самочувствием.

Боль внизу живота как один из признаков не лопнувшего фолликула

Если овуляция не происходит, могут задержаться месячные, грудь станет чувствительной, появятся перепады настроения.

Самым информативным исследованием в этом случае является УЗИ. Оно точно покажет, произошел ли выход яйцеклетки из фолликула, или образовалась фолликулярная киста.

У кого возможно нарушение овуляции

Причин для этого достаточно много. Основные — нарушение гормонального баланса, заболевания эндокринных и женских половых органов.

Нарушение овуляции при резком снижении веса

Но даже при полном порядке в этой сфере отсутствие овуляции может наблюдаться в следующих случаях:

1. при кормлении грудью;
2. в период менопаузы и непосредственно перед ней;
3. при отмене гормональных препаратов;
4. при резком снижении веса.

Способствует такой патологии и резкая перемена климата, сильные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Лечение синдрома неразорвавшегося фолликула

Его должен назначать только врач, после проведенного обследования. Никакие народные средства в этом случае не помогут.

Инъекции гормона ХГЧ для устранения синдрома неразорвавшегося фолликула

Поскольку иногда фолликулярные кисты существуют бессимптомно, что не дает повода обратиться к врачу, при любом подозрении на неполадки в этой сфере нужно применить тест на овуляцию. Он похож на тест для определения беременности и продается в аптеках.

Отрицательный результат – повод посетить гинеколога, а часто и эндокринолога. После анализа на гормоны, врач может назначить соответствующее лечение.

Обычно применяют инъекции ХГЧ – хорионического гонадотропина человека. Необходимо также вылечить заболевания эндокринных органов и женской половой сферы, если таковые будут диагностированы.

Фолликулярная киста не безобидна – она требует постоянного наблюдения, поскольку может перерождаться в опухоль. Необходимо проходить регулярные обследования, проверять онкомаркеры и проводить УЗИ. Нельзя пускать фолликулярную кисту на самотек – самопроизвольно рассасывается она лишь в редких случаях.

Меры профилактики для предотвращения появления фолликулярной кисты

Нужно помнить о том, что:

• запущенная киста практически не оставляет шансов на зачатие ребенка;
• возможен разрыв кисты с кровотечением в брюшную полость;
• если таких образований несколько, может разорваться яичник.

Не следует забывать о профилактике:

1. организовать правильное питание с достаточным содержанием витаминов, особенно фолиевой кислоты;
2. исключить перегрузки и стрессы;
3. наладить половую жизнь;
4. не употреблять вредные продукты и алкоголь и не курить;
5. делать специальные упражнения для того, чтобы в органах малого таза не застаивалась кровь.

Только от внимательного отношения женщины к своему здоровью зависит, сможет ли она справиться с такой проблемой, как отсутствие овуляции.

Заключение

Большинство женщин делает все, чтобы зачать и родить ребенка. Отсутствие овуляции – серьезная проблема к осуществлению этого желания.

Если такое случилось, приступать к обследованию и лечению нужно как можно скорее.

В запущенных случаях положительный результат не гарантирован, и придется прибегать к процедуре ЭКО, что не безболезненно и не всегда результативно.

Вполне возможно решить проблему отсутствия овуляции консервативно — с помощью гормональной терапии после проведенного обследования или удалить кисту хирургическим путем.

Видео: Что такое персистенция фолликула?

Как определить лопнул Фолликул или нет. – лопнул фолликул – запись пользователя Гуля (id1027549) в сообществе Графики базальной температуры в категории Овуляция, тесты на овуляцию и БТ

Здравствуйте!
Я правильно понимаю механизм? 
1) в первой стадии цикла - яйцеклетка  созревает (БТ низкая), 
2) потом предвестники того что скоро лопнет фолликул:  Цервикальная жидкость женщины начинает
изменяться и становиться похожей на семенную жидкость мужчины, напоминает сырой
яичный белок, шейка матки поднимается, смягчается, БТ низкая, может болеть
грудь, яичники и др. В этот же период организм за 2 дня до О. снижает выработку
эстрогена и начинает выработку П. 
3) далее фолликул разрывается, сначала  медленно вытекает жидкость, увлекая за собой
яйцеклетку из фолликула), оболочка лопается и образуется ЖТ, которое синтезирует
прогестерон (БТ поднимается). Стадия О.
4) Яйцеклетка попадает в брюшную полоть, я затем
перемещается в маточную трубу, где происходит ее встреча со сперматозоидом и ее
оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки, где
имплантируется на  7-10 день ПО (БТ
падает на 1-2 дня) под влиянием прогестерона желтого тела. БТ  повышается (в основном до 37 и выше)
 
Судя по вышеописанному я застреваю на 3 стадии.
Соответственно нет М. и Б.  Кто сталкивался
с этой проблемой или знает как с этим бороться?
У меня начинает болеть грудь, колит в яичниках, выделения
соответствующие из В. - все признаки наступления О., а потом сдуваюсь (((   и все по-новой. Доминантный фолликул
развивается, дорастает до необходимых размеров, но по каким-либо причинам не
разрывается (далее происходит регрессия фолликула или образование кист),
овуляция не происходит.
В просторах инета нашла «способы» для «разрыва фолликул»: укол
ХГЧ, можно помочь им разорваться и механическим способом.
приседания, пресс покачать, жесткий секс, мебель подвигать - без фанатизма, конечно!  спрашиваю из интереса! Кто сталкивался с такой же
проблемой как у меня, как лечились? Знаете способы стимуляции разрыва
фолликула?
Спасибо.

Симптомы лопнувшего яичника: как их вовремя распознать?

Разрыв одного из яичников, сопровождающийся резкой, тянущей болью, кровотечением, получило название «апоплексия». Их разрыв может возникнуть у девушек и женщин в любом возрасте. Наиболее часто эти случаи описаны у женщин от 20 до 35 лет. Это заболевание встречается очень редко: около 3% случаев от числа всех заболеваний в гинекологии. Опасность кроется в частоте рецидивов, которые возникают в среднем в 60 случаях из 1000.

Содержание:

Основные причины апоплексии

Главной причиной, приводящей к разрыву любого яичника, является патологическое состояние сосудов, питающих их кровью. Это состояние приводит к тому, что целостность сосудов постепенно нарушается. Следствием этого нарушения является их внезапный разрыв.

Но вызвать апоплексию могут и другие факторы:

• варикозное состояние сосудов или их фиброзность;
• увеличение нагрузки в отдельные дни менструального цикла на сосуды;
• медленная свертываемость крови;
• долгий прием препаратов, способных кровь разжижать;
• нарушение выработки гормонов, которое вызывает избыточное поступление крови в яичники;
• воспаление.

Но выделяются факторы, которые способствуют возникновению разрыва. Это:

• время овуляции яйцеклетки в следствии разрыва фолликулы;
• повреждение брюшной полости;
• неосторожный секс;
• тяжелая физическая нагрузка.

Зная причины, которые могут привести к разрыву яичника, каждой женщине необходимо ответственно подходить к состоянию своего здоровья и не перегружать себя физическими нагрузками.

Симптомы лопнувшего яичника

Все симптомы лопнувшего яичника напрямую связаны с процессом развития этого состояния.

Выделяют следующие виды симптомов: 

• Боль – совпадает по времени с овуляцией яйцеклетки, появляется всегда в середине цикла. Она всегда локализована внизу живота, реже в пояснице и районе пупка, носит схваткообразный характер.
• Кровотечение – присутствует в полости живота и всегда ведет за собой резкое понижение давления, частый сердечный пульс, слабость, головокружение, озноб, незначительный (до 38С) подъем температуры тела, рвоту, бледность кожных покровов.
• Выделения крови (незначительные) – появляются между менструальными. Этот симптом проявляется редко.

При появлении этих симптомов состояние женщины начинает быстро ухудшаться. Если женщине не оказать помощь своевременно, то апоплексия приведет к трагедии.

В медицине выделяются следующие виды нарушения целостности яичников:

• Болевая – выражается сильной болью, часто сопровождающаяся тошнотой и потерей сознания. Симптомы внутренней кровопотери будут полностью отсутствовать. Эта форма считается наиболее опасной, поскольку ее часто путают с симптомами аппендицита, не всегда получается распознать и начать вовремя лечение.
• Анемическая – напрямую указывает на присутствие внутренней потери крови. Выражается в появлении слабости, головокружении, бледности кожи, обмороках (редко).
• Смешанная – содержит симптоматику апоплексии первых двух видов. Выделяется апоплексия правосторонняя и левосторонняя.
• Чаще наблюдается правостороннее нарушение яичника. Связано это с тем, что в нем более высокая интенсивностью кровообращения. Левостороння наблюдается намного реже, поскольку имеет меньшее наполнение кровью левого яичника.

О симптомах лопнувшей кисты яичника узнайте из предложенного видео.

Методы диагностирования при разрыве яичника

Когда появляются боль в районе яичника и выделения крови на фоне слабости и головокружения, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Процент подтвержденной апоплексии невысокий, около 5%. Ее симптомы очень напоминают клинику многих заболеваний органов брюшной полости.

Для поставки правильного диагноза, пациентке проводятся обследования. Наиболее полными приемами диагностирования являются:

• Осмотр гинекологом с выявлением болевого симптома в районе яичника.
• Отмечен низкий уровень гемоглобина в анализе крови.
• По сделанной пункции заднего свода диагностируется (опровергается) внутрибрюшное кровотечение.
• Проведение УЗ исследования органов малого таза дает возможность выявить кровотечение.
• Проведение лапароскопии.

Если все результаты указывают на апоплексию, окончательно ее диагностировать может только хирург во время проведения операции.

При появлении хотя бы одного симптома разрыва яичников, женщине или ее родным надо незамедлительно вызвать врача, уложить женщину горизонтально, не давать обезболивающие препараты, не прикладывать к животу для уменьшения боли лед или грелку.

Поскольку апоплексия относится к хирургической патологии, подтверждение или опровержение этого диагноза проводится стационарно очень быстро. Каждый врач знает, что длительное обследование приводит к увеличению потери крови и может стать угрозой для жизни.

Какие существуют методы лечения?

Для лечения апоплексии используется следующие методы:

• Консервативный – применяется при легкой стадии апоплексии, когда присутствует небольшое кровотечение или оно полностью отсутствует. Симптомом, с которым женщины обращаются за помощью – является боль в животе. Но как показывает практика, применение этого метода у многих пациенток вызывает появление спаек, а у 40% в дальнейшем ставится диагноз «бесплодие», у половины пациенток случается разрыв второго яичника. Это лечение проводится женщинам, которые имеют ребенка и не планируют его еще, в случае диагностирования легкого состояния апоплексии.
• Хирургический – требуется пациенткам репродуктивного возраста, которые желают в будущем иметь ребенка. Оно дает возможность точно поставить диагноз и выполнить правильную коррекцию. Хирургическое вмешательство выполняется щадящим методом с сохранением самого органа. Хирург проводит коагуляцию яичника или его ушивание, промывает и удаляет все сгустки крови. Удаление органа выполняется крайне редко только в случае наличия сильной кровопотери. Есть только одно противопоказание для хирургического вмешательства – геморрагическое состояние пациентки (значительная кровопотеря с потерей сознания).

Каждый из комплексов лечения направлены на сохранение жизни пациентки и предупреждение возможных осложнений.

Реабилитационные мероприятия

Каждая женщина после хирургического лечения апоплексии должна пройти реабилитацию, целью которой является уменьшение риска возникновения побочных эффектов и осложнений.

Она заключается в прохождении процедур:

• действия импульсами магнитного поля с низкой частотой;
• воздействие ультразвуком низкой частоты;
• ультратонотерапии;
• низко интенсивного лазерного лечения;
• электростимуляции маточных труб;
• проведение электрофореза.

При терапевтическом лечении и затем после его завершения пациенткам рекомендуется обязательная контрацепция.

Длительность курса контрацепции решается с каждой женщиной индивидуально. Обычно курс приема контрацептивов не превышает 5-6 месяцев.

После завершения всех процедур по реабилитации женщине назначается лапароскопия. Она даст объективную оценку состоянию маточных труб и всех органов в малом тазе. Если не выявится их патология, то женщина может смело планировать свою беременность.

Часто женщина, у которой появляются симптомы разрыва яичника, относится к ним не серьезно, не воспринимает опасность этого состояния. Чтобы не допустить появления серьезных для жизни женщины последствий апоплексии, ей следует знать первые симптомы этого заболевания. Это всегда поможет правильно отреагировать на разрыв яичника и сохранить здоровье и жизнь.

Почему не лопается фолликул и появляется фолликулярная киста: причины и методы лечения

Женский организм способен зачать и выносить ребенка. Для этого важно постоянно заботиться и поддерживать его здоровье, в том числе и детородных органов. Яичники – важнейший орган женского организма. В них вырабатываются половые гормоны, происходит созревание яйцеклетки (фолликула). Иногда происходят сбои в их работе – различные дисфункции и патологии органов. Одним из распространенных расстройств яичников считается появление фолликулярной кисты.

Почему не лопается фолликул и как появляется фолликулярная киста

Вначале менструального цикла яичники выделяют от 3-х до 30-и фолликулов. Однако до созревания доходит лишь пара фолликулов. Во время овуляции капсула лопается, и созревшая яйцеклетка засасывается в маточную трубу. На ее месте образуется гормональная структура, называемая желтым телом. Через некоторое время оно рассасывается, если не произошло зачатие. Это нормальный процесс в здоровом женском организме.

При нарушениях капсула не лопается, яйцеклетка не может выйти из неовулированного фолликула. Вместо желтого тела появляется новообразование – фолликулярная киста. Она созревает на месте неразорвавшегося фолликула.

Главная причина патологии – гормональный дисбаланс. Выработка эстрогена происходит гораздо интенсивней, чем прогестерона. Это происходит из-за того, что жидкость внутри пузыря состоит в основном из гормона эстроген. Другие причины патологии:

• заболевания надпочечников;
• болезнь щитовидной железы;
• проблемы с гипофизом;
• венерические болезни.

Для выявления точной причины, врач может назначить обследование на онкомаркеры (с использованием антигена-125). Исходя из результатов, назначается лечение.

Факторы, влияющие на появление новообразования

Иногда возникновение данного вида патологии не вызвано какой-либо серьезной болезнью. Зная перечень факторов, которые способствуют развитию фолликулярной кисты, можно остановить ее рост и осложнения:

1. Стресс.
2. Нерегулярная половая жизнь.
3. Нездоровое питание.
4. Ожирение.
5. Физическое переутомление.
6. Нарушения сна.
7. Наследственность.

Учитывая все эти моменты и проявляя заботу о своем здоровье, можно избежать дисфункции репродуктивных органов.

Симптомы патологии

На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно. Почувствовать, что овуляции нет, просто невозможно физически. Выявить этот признак можно лишь при гинекологическом осмотре, во время двуручной пальпации тела или проведении УЗИ. Даже после ее обнаружения врач не будет спешить с постановлением диагноза. Чтобы правильно дифференцировать болезнь, пациентку направят на различные анализы и биопсию (для исключения риска онкологического характера). Затем нужно пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Гормонально неактивные маленькие кисты рассасываются бесследно через 2-3 менструальных цикла (маленькими считаются образования только до 4 см). При росте и развитии кисты могут проявляться следующие симптомы:

• повышенная длительность месячных с обильными кровотечениями;
• кровянистые выделения в паузах между циклами;
• болевые ощущения во время полового акта и кровянистые выделения после него;
• учащенное мочеиспускание;
• общая физическая слабость и повышенная раздражительность;
• болезненные ощущения внизу живота, с правой или с левой стороны (смотря, в каком яичнике появилось образование). Боли усиливаются после любых физических нагрузок, даже минимальных (при простой ходьбе, наклоне), особенно во второй фазе цикла.

В домашних условиях можно отследить патологию путем измерения базальной температуры (в анальном отверстии). На 14-ый день нормальная температура составляет 37,2 градуса. При гормональном сбое и кисте она может опуститься ниже 36,7 градусов.

Киста в правом яичнике схожа по симптомам с аппендицитом (особенно при разрыве яичника). При воспалении аппендикса сильные боли появляются как раз в правой стороне живота. Фолликулярная киста, в отличие от других видов, не перерастает в злокачественную опухоль и не представляет опасности для жизни (до своего разрыва).

Симптомы при разрыве кисты:

1. Резкая, пронзительная, сильнейшая боль.
2. Сильная слабость, головокружение.
3. Цианоз (посинение) и бледность кожи.
4. Резкое падение давления.
5. Тошнота и рвота.
6. Шоковое состояние (выражается в посинении губ и чрезвычайной бледности кожи, она покрывается липким, холодным потом).
7. Тахикардия (учащенное сердцебиение на фоне низкого давления).
8. Обморок.

Все эти симптомы ясно дают понять, что необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Лечение новообразования

Обычно при обнаружении кисты с помощью УЗИ и подтверждении диагноза, врачи рекомендуют не спешить с ее удалением посредством операции до ближайшей менструации. Шанс ее исчезновения – реален (иногда гинекологи даже советуют переждать цикл 3 раза). При тактике выжидания важнейшим условием является постоянное наблюдение за динамикой изменений размеров новообразования.

Если спустя некоторое время не наблюдается никаких изменений, могут быть назначены прогрессивные процедуры физиотерапии. С помощью магнитотерапии, ультрафонофореза или электромагнитофореза, стимулирующие регрессию лекарства проникают в ткани яичников и гипофиза, стимулируя их обменные процессы.

Гинеколог может рекомендовать гормонотерапию. После сдачи ряда анализов на гормоны, пациенту могут назначить прием монофазных или двухфазных гормональных контрацептивов. Врач рекомендует принимать курса витаминов. В редких случаях назначают противовоспалительное лечение антибиотиками.

При постоянной прогрессии кисты, увеличения в размере, назначают хирургическое лечение. Если размер кисты более 10 см в диаметре, врач будет настаивать на срочном оперативном вмешательстве. Проведение хирургического лечения подразумевает лапароскопию, резекцию яичника или вылущивание кисты. При осложнении патологии проводят лапаротомию. Хирургическое вмешательство должно проводиться только квалифицированным врачом-хирургом.

Пациентке необходимо проходить регулярное наблюдение у гинеколога, чтобы не допустить осложнения процесса и разрыва яичника. Ведь осложнения могут не только нанести непоправимый вред здоровью, но и привести к бесплодию.

Восстановление после операции

После оперативного вмешательства, пациентка в обязательном порядке должна пройти реабилитационный курс. Это поможет снизить риск появления послеоперационных осложнений, таких как:

• инфекция;
• образование злокачественных опухолей;
• различные половые заболевания;
• бесплодие.

Первичная реабилитация длится до 2 недель и заканчивается с возвращением работоспособности. Занятия спортом и половую близость следуют исключить в первый месяц после операции. К активным занятиям можно вернуться после 3-х месяцев (постепенно наращивая интенсивность нагрузок). По истечении 6 месяцев следует отправиться на консультацию к врачу. Если после обследований не выявится никаких осложнений, пациентка сможет вернуться к привычному образу и темпу жизни.

Яичники расположены в непосредственной близости с кишечником. Поэтому в послеоперационный восстановительный период разрешено принимать лишь легкую, несоленую и нежирную пищу. Еда должна способствовать нормальной работе кишечника. От приема алкоголя следует воздержаться на срок до двух месяцев.

Лопнула фолликулярная киста яичника – Всё о гинекологии

Разрыв кисты яичника: клиническая картина и первая помощь

Наиболее распространенными являются кисты фолликулярные или желтого тела, которые имеют достаточно тонкие стенки. Именно поэтому они чаще всего подвергаются разрыву при физической нагрузке, травмировании нижней зоны живота, половом акте.

Даже если женщина не знает об имеющейся у нее патологии, в любом случае ряд характерных признаков поможет понять, что случилось. Попробуем разобраться, как самостоятельно определить, что лопнула киста яичника?

Лопнула киста яичника: симптомы

К сожалению, даже неопытный врач порой способен перепутать симптомы лопнувшей кисты яичника с признаками аппендицита. Клиническая картина действительно похожа, но если женщина точно знает, что у нее имеется киста, следует изучить – какими симптомами может сопровождаться разрыв, чтобы не допустить развития осложнений.

Итак, к симптомам относят:

• повышение температуры. Если киста яичника лопнула, но своевременная помощь оказана не была, у женщины развивается воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры. При небольшом кровотечении, когда разрыв принимается за «обычное женское недомогание». жар может присутствовать в течение нескольких суток;
• внезапная, режущая боль, которая в большей степени проявляется с той стороны нижней зоны живота, где и расположен яичник с кистой. Порой болезненные ощущения охватывают всю зону малого таза;
• отмечаются такие симптомы, как приступы тошноты и рвоты. Жидкость, содержащаяся в кисте яичника, после разрыва может попасть в брюшную полость. В этом случае происходит интоксикация – отравление организма, которое и вызывает у женщины рвоту и тошноту;
• интоксикация организма часто сопровождается повышенным газообразованием. Поэтому возможны такие признаки, как вздутие живота и нарушение процесса отхождения каловых масс. Впрочем, эти симптомы могут возникнуть и по иной причине – скопление крови при серьезном кровотечении приводит к увеличению объема брюшной полости и сдавливает кишечник, нарушая акт дефекации;
• бледность кожи, слабость, головокружение. Если лопнула фолликулярная киста яичника, кровопотеря незначительна. Как правило, объем выделившейся крови не превышает 50-100 мл. Тем не менее, как и при любом кровотечении женщина ощущает слабость и головокружение. Если произошел разрыв эндометриоидного или дермоидного новообразования яичника, присутствует значительная кровопотеря. В этом случае вероятна даже потеря сознания;
• также, если лопнула киста яичника, из-за кровопотери наблюдаются такие признаки, как учащение пульса, понижение давления;
• когда лопается фолликулярная киста яичника, кровь обычно не скапливается в брюшной полости, а вытекает наружу через влагалище. В любом случае мажущие выделения вне менструального цикла должны насторожить женщину и стать поводом для обращения в медицинское учреждение.

Как видите, симптомы разрыва новообразования достаточно специфичны и можно сделать предположение о патологии даже без врачебного осмотра.

Киста на яичнике: как лечить последствия разрыва?

Если разорвалась киста на яичнике, лечение предполагает 2 варианта: медикаментозный и хирургический.

Когда лопается фолликулярная киста, последствия не так тяжелы. Объем вытекаемой крови минимален, она не скапливается в брюшной полости, поэтому необходимости в операционном лечении нет.

Однако следует устранить воспалительный процесс. Для этого женщине назначают курс антибиотиков.

Лечение разрыва новообразования на ножке намного серьезнее. Нередко в этом случае врачам приходится удалять сам яичник.

Кроме того, разрыв в подобной опухоли всегда грозит перитонитом, а также некротическими процессами, так как содержимое образования дермоидного либо эндометриоидного типа обладает высокими токсическими характеристиками и приводит к заражению крови. Поэтому промедление при разрыве такой опухоли сопряжено с риском летального исхода.

В настоящее время подобная операция проводится с помощью лапороскопии. Это наиболее щадящий метод, при котором дальнейшее лечение и период реабилитации проходят очень быстро. Однако следует учитывать, что хирургическая операция на яичнике или удаление органа приводят впоследствии к снижению шансов на зачатие, а иногда и к бесплодию.

Профилактика новообразований

Зная симптомы разрыва опухоли, женщина или ее близкие люди смогут своевременно принять необходимые меры. Но порой женщина и не догадывается, что в ее теле произошли изменения и появилась киста. Поэтому разрыв и последующее лечение становятся неожиданностью.

Тем не менее, подобной ситуации можно избежать, если не забывать о профилактике гинекологических заболеваний. Достаточно 1-2 раза в год посещать клинику, чтобы вовремя выявить появление опухоли.

Как это поможет предотвратить разрыв новообразования?

Очень просто. При наличии подобной опухоли следует снизить физические нагрузки и меньше нервничать. Это поможет предотвратить разрыв. В случае роста опухоли желательно прислушаться к рекомендациям врача и провести хирургическое лечение – удаление новообразования.

Кстати, хирургическое лечение рекомендуется далеко не всегда. Те же фолликулярные опухоли самостоятельно рассасываются через несколько менструальных циклов. Все, что нужно женщине в это время – поберечь себя от излишних нагрузок, волнений, рисков травмирования.

Кисты и воспалительные процессы в яичниках (в народе «придатках») – наиболее распространенная гинекологическая патология с довольно неприятными симптомами и последствиями, вплоть до бесплодия. Традиционное лечение (динамическое наблюдение, гормональная терапия, витамины и антибиотики) не всегда дает эффект, часто пациенткам предлагается оперативное вмешательство по поводу кист (лапароскопия либо пункция), синдром поликистозных яичников вообще сложен в плане диагностики и лечения. Посему гомеопатия и иглоукалывание как неинвазивные, безопасные и одновременно эффективные методы, воздействующие на организм в целом, занимают солидную нишу в гинекологии.

Всегда киста представляет собой жидкостное образование, возникающее в ткани яичника в ходе гормональных нарушений (функциональные кисты) и патологии деления клеток.

Функциональные кисты развиваются из фолликулов и желтого тела при нарушении цикла и сами исчезают через 2-3 месяца, они хорошо видны на УЗИ и лечатся динамическим наблюдением (до трех месяцев с ежемесячным УЗИ) и приемом нормализующих цикл препаратов типа КОК. Эндометриоидные кисты, иначе «шоколадные» по цвету крови, возникают из очагов эндометриоза в яичнике, лечатся лапароскопически. Истинные кисты растут из яичникового эпителия и представляют собой доброкачественные образования, которые необходимо удалять: дермоиды или тератомы, серозные и муцинозные цистаденомы.

Симптомы кист при небольшом их размере связаны с нарушением кровоснабжения (перекрут ножки) или разрывом – боли после полового акта, при нагрузке, менструации, отдающие в прямую кишку, нестерпимые при разрыве дермоидных кист, с тошнотой и рвотой. Разрыв фолликулярных кист обычно никак не проявляется и не опасен.

Склерополикистоз яичников заслуживает отдельного разговора, это комплекс гормональных нарушений с отсутствием овуляции, гиперандрогенией, повышенным уровнем инсулина и кортизола, нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции. В итоге нарушается цикл и углеводный обмен, возникает бесплодие, центральное ожирение, депрессия, акне, выпадение волос, отеки, хроническая тазовая боль. Прогноз заболевания угрожающий: высокий риск рака матки и молочной железы, сердечно-сосудистой патологии и тромбозов, ожирения и диабета. Причины синдрома – дисбаланс в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе и дефекты синтеза и эффектов инсулина. Традиционная терапия склерополикистоза направлена на нормализацию углеводного обмена (метформин), гормонального баланса (антиандрогены типа спиронолактона и ципротерона, эстрогены и прогестины), стимуляцию овуляции (тамоксифен, клостильбегит, ФСГ и ЛГ), подавление синтеза пролактина (бромокриптин и каберголин). Отдельно стоит сказать, что гомеопатия при поликистозе яичников дает хороший эффект уже через месяц применения. Классическая конституциональная гомеопатия при кисте яичника лечит подобное подобным, препарат подбирается сообразно возрасту, истории заболевания, темпераменту и поведенческим привычкам пациента, курс составляет до двух-трех месяцев.

Лечение кист основывается на динамическом наблюдении при размере до 3 см (до трех циклов) с одновременным приемом нормализующих цикл препаратов, при неизменных или увеличивающихся размерах проводится либо лечебная пункция кисты под контролем УЗ-аппарата, либо лапароскопическое удаление.

Поскольку постоянное образование кист (рецидивы), а тем более склерополикистоз является системной проблемой, в том числе гормональной, хороший эффект дает классическая гомеопатия при кисте яичника, направленная на конституциональное лечение всех поломок в организме и восстановление психоэмоционального фона. После беседы с гомеопатом, детального сбора анамнеза заболевания, выяснения поведенческих и психологических особенностей индивидуально подбирается гомеопатический препарат, который принимается по схеме до 3 месяцев, после чего кисты уменьшаются или исчезают и не рецидивируют. При необходимости лечение гомеопатией кисты яичника можно повторить.

Оофорит или сальпингоофорит – воспаление яичников и труб – является довольно частой гинекологической проблемой при переохлаждении, половых инфекциях, общих заболеваниях инфекционной природы, половых контактах после аборта и диагностических вмешательств на матке, усугубленных стрессами и снижением иммунитета вкупе с вредными привычками. Последствия заболевания – спаечный процесс, бесплодие.

Симптомы воспаления матки и придатков: температура, озноб, боль в нижних отделах живота и пояснице, головные и мышечные боли, увеличенные болезненные яичники и матка, гнойные выделения, сбои цикла. Хронический процесс приводит к тазовым болям, дискомфорту при половом акте (диспареуния), депрессиям и неврозам.

Для диагностики помимо расспроса и гинекологического осмотра проводят УЗИ, посевы выделений, мазки, анализы крови и мочи. Впрочем, клиника заболевания говорит сама за себя.

Лечение воспалительных гинекологических процессов острой фазы обычно проводится в стационаре, с инъекциями антибиотиков и внутривенными инфузиями, лапароскопическими вмешательствами – по необходимости. Подострые и рецидивирующие состояния лечатся амбулаторно, с применением тех же антибиотиков, иммуномодуляторов, физиотерапии (грязи, токи, магнит), санаторно-курортного лечения, гормональной терапии. Физиологическое лечение воспаления яичников без антибиотиков, гомеопатией и иглоукалыванием, весьма эффективно и безопасно, оказывает лечебный эффект на весь организм, без побочных эффектов.

Если страдают яичники гомеопатия классическая дает местный и общий эффект, действуя конституционально, то есть на весь организм. После детальной беседы с гомеопатом пациентке подбирается препарат исходя из заболевания, темперамента, поведенческих привычек, принимается он по схеме курсом до трех месяцев. При острой гнойной форме и необходимости срочного хирургического вмешательства гомеопатия не показана, другое дело – хроническое заболевание с рецидивами.

Лечение воспаления яичников иглоукалыванием – еще одно направление альтернативной медицины, направленное на нормализацию нервно-рефлекторных механизмов и процессов в организме в целом и мочеполовой сфере в частности. Иглоукалывание как метод терапии хронических и острых воспалительных заболеваний известен давно, точечное воздействие на биологические точки и нервные меридианы стимулирует резервы организма на борьбу с инфекцией. Обычно требуется два-три сеанса в неделю на протяжении месяца или двух для стойкого эффекта.

Признаки, причины, симптомы лопнувшей кисты яичника

Киста яичника – это доброкачественное новообразование, диагностируемое довольно часто среди женщин. В зависимости от вида, она может рассасываться самостоятельно, лечиться с помощью медикаментозной терапии либо хирургическим путем.

Физические нагрузки и халатное отношение к болезни могут спровоцировать разрыв кисты яичника, который сопровождается тяжелой клинической картиной.

Как понять, что это случилось и предотвратить данный процесс рассмотрим далее.

Киста – это своеобразная капсула, заполненная жидкостью либо желеобразной консистенцией. Она крепится к телу яичника, и на фото выглядит как надутый пузырь. В зависимости от вида, внутри его скапливается содержимое с разным составом. Он влияет на симптомы, которые возникают при разрыве яичника (апоплексии). Ниже рассмотрим, какие есть виды кист:

• Фолликулярная (функциональная) – зачастую протекает незаметно. Как правило, она проходит самостоятельно до наступления месячных. Но в отдельных случаях может разрастаться до крупных размеров, поэтому возможен разрыв кисты яичника
• Желтого тела – один из видов функциональной кисты, который также может исчезать самостоятельно. Пузырек образуется на месте желтого тела, которое не регрессировало после несостоявшегося зачатия
• Геморрагическая – это фолликулярный вид, образовавшейся после кровоизлияния в пузырь
• Эндометриоидная – образуется из тканей матки. Она заполнена коричневой жидкостью, в состав которой входит также кровь

• Муцинозноя представляет наибольшую опасность, поскольку способна перерасти в онкозаболевание. Это многоотсековое образование, внутри которого собирается слизь – муцин. Оно способно достигать громадных размеров из-за прибавления жидкости и свойства стенок растягиваться
• Параовиральная формируется из тканей маточных труб, а не яичника. Может вырастать до громоздких параметров. Визуально имитирует живот как при беременности
• Дермоидная – это врожденное образование, является результатом нарушения развития плода в утробе матери. Оно вырастает из эмбриональных листков, сохранившихся в яичниках. Пузырь наполнен желеобразной массой или жидким жиром, к котором могут содержаться остатки ушных хрящей, ногтей, волос.

Почему лопается киста

Доброкачественное образование может принести немалый вред организму, если оно разорвется. Чтобы избежать негативных последствий, женщинам с таким диагнозом нужно знать, при каких обстоятельствах пузыри разрываются.

Причины разрыва кисты яичника следующие:

• Слишком активная и частая половая жизнь
• Нарушение гормонального фона
• Воспалительные процессы во внутренних половых органах
• Непомерные физические нагрузки – поднятие тяжелого веса, занятие спортом и т.д.
• В результате травм органов малого таза
• Нарушение свертываемости крови

Симптомы разрыва

Иногда даже хороший врач может не сразу догадаться, что у пациентки лопнула киста яичника, поскольку состояние больной указывает на аппендицит. Поэтому, если женщина знает о наличии образования, об этом нужно сразу сообщить доктору. Признаки разрыва кисты яичника довольно выраженные и сопровождаются тяжелой клинической картиной:

• Повышенная температура. Если вовремя не оказать помощь и должное лечение, в брюшине развивается воспалительный процесс, который и провоцирует жар
• Внезапная режущая боль в области малого таза, которая возникает при разрыве любой кисты яичника. Она особенно остро чувствуется в области лопнувшей кисты.
• Интоксикация организма. Она начинается из-за попадания содержимого пузыря в брюшную полость. Отравление сопровождается стандартными симптомами – тошнотой и рвотой
• Кожа бледнеет, женщина ощущает слабость, постоянно кружится голова. Данные симптомы разрыва кисты яичника зависят от количества потерянной крови. Кроме того, наблюдается понижение давления и тахикардия
• Кровотечение из влагалища

Если лопнула киста яичника, некоторые симптомы проявляются более выражено, в зависимости от вида образования. Поэтому, если ранее женщина не знала о своем диагнозе, врач может определить вид кисты, которая разорвалась:

• Если лопнула фолликулярная киста, больная может ощутить на себе почти весь спектр симптомов – режущую боль, головокружение, рвоту. Хотя образование может исчезать самостоятельно, физическая работа, интенсивный секс или беременность способствуют ее разрыву. Кровотечение при кисте яичника незначительное

• Разрыв кисты желтого тела яичника сопровождается сильными острыми болями, которые могут заставить женщину сложиться пополам. Ее бросает в холодный пот, она может ощущать слабость и сонливость. Если вблизи кисты яичника находятся сосуды, наступает апоплексия. Этот процесс характеризуется кровоизлиянием в брюшную полость и сильным болевым синдромом, который перетекает в шоковое состояние.
• Эндометриоидная киста опасна тем, что может разрываться в любой момент.

Поэтому врачи рекомендуют удалять образование сразу же после диагностики. Медикаментозному лечению оно не подлежит. Разрыв кисты яичника характеризуется сильными болями, вздутием кишечника, тошнотой.

Иногда женщина может упасть в обморок. Данный вид зачастую появляется в районе эндометриоза, поэтому разрыв может привести к образованию спаек и паралитический непроходимости кишечника

Если киста на яичнике неожиданно лопается, данный процесс не может пройти не замечено. Поэтому, при возникновении подобных симптомов, следует немедленно обратиться в больницу.

Для того, чтобы понять, что у пациентки лопнуло образование, доктор подробно расспросить ее о симптомах и наличии кисты яичника. Однако, для постановки точного диагноза, необходимо провести дополнительное обследование:

• Пункции, которые покажут наличие жидкости в брюшной полости
• Трансвагинальное УЗИ отчетливо обрисует картину состояния органов малого таза
• Анализ крови покажет, сколько ее утеряно и начался ли воспалительный процесс
• Анализ на уровень гормонов
• Лапароскопия как метод обследования проводится только в самых тяжелых случаях

Методы лечения

Чем раньше женщина обратиться за помощью после разрыва кисты яичника, тем легче и быстрее пройдет лечение. Существует два метода:

Первый, как правило, применяется, когда лопнуло функциональное образование, при этом не имеет значение случился разрыв кисты правого яичника или левого. Потеря крови небольшая. Кроме того, она не накапливается внутри организма, а сразу вытекает через внешние половые пути, поэтому нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Лечение без операции предполагает:

• гормональную терапию, которая восстановит баланс гормонов
• прием витаминов
• прием противовоспалительных медикаментов

Кроме того, назначаются холодные компрессы в области живота. Курс лечения проходит в стационаре, так как врач должен строго наблюдать за динамикой выздоровления.

Если лопнула киста яичника любого другого вида показано оперативное вмешательство:

• лапаротомия применяется при тяжелых формах. Во время операции разрезается живот, удаляется яичник и остатки пузыря. Также проводится чистка брюшиной полости от содержимого кисты
• Лапароскопия – щадящий метод, который применяется при более легких формах. Для проведения операции делается несколько проколов, через которые в брюшную полость вставляются специальные инструменты и оптический прибор. С их помощью удаляются остатки пузыря.

Последствия разрыва

Разрыв кисты левого яичника или правого может иметь довольно негативные последствия и осложнения, лечить которые гораздо дольше и тяжелее:

• Спайки и парез кишечника нередко приводят к бесплодию и внематочной беременности
• Длительное и обильное кровотечение при кисте яичника ведет к анемии
• Гнойный перитонит может стать поводом для второй операции, во время которой будет удален яичник, если в первый раз врач этого не сделал. Кроме того, делается промывание брюшной полости
• Затягивание с лечением может привести к самому плачевному результату – летальному исходу.

Ввиду тяжелых последствий, каждая женщина с подобным диагнозом должна понимать, что делать, если образования лопаются.

Профилактика разрыва

К сожалению, не каждая женщина, страдающая выше описанным недугом, задается вопросом: может ли лопнуть киста яичника.

Причина проста – не все знают о наличии пузыря в своем организме. Чтобы предотвратить негативные последствия, нужно 1-2 раза в год приходить на осмотр к гинекологу. Это позволит держать руку на пульсе и всегда быть в курсе состояния своего здоровья.

Вовремя поставленный диагноз и незамедлительное лечение позволят избежать разрыва кисты яичника у женщин. Сокращение физических нагрузок, отсутствие стрессов, волнения и травм нивелируют риски разрыва.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Источники: http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/lopnula-kista-yaichnika, http://zagerclinic.ru/treatment/view/lechenie_gomeopatiej_kisty_yaichnika_i_vospaleniya_110/, http://pomiome.ru/kisty/razryv-kisty-yaichnika

причины, симптомы, методы лечения и последствия

Если лопнул яичник, последствия могут сильно волновать женщину. Иначе данное явление называют апоплексией. Сопровождается оно внутренним кровотечением, интенсивной болью. Когда лопнул яичник, операцию начинают незамедлительно, иначе это может стоить женщине жизни.

Норма

В любом взрослом женском организме постоянно растут фолликулы, в которых и созревают яйцеклетки. Благодаря этому тело готовится к беременности. В начале цикла развитие доминантного фолликула происходит на постоянной основе. А в середине цикла он увеличивается до максимальных размеров, которые составляют приблизительно 20 мм. После этого происходит разрыв оболочки фолликула. Из него выходит яйцеклетка – это стадия овуляции. Вместо фолликула появляется желтое тело, в котором содержатся гормоны, готовящие организм к беременности. Так протекает цикл в норме.

Нарушения

Если наблюдаются дистрофия либо склероз в тканях женской половой системы, если овуляция стимулируется медикаментозно, это повышает риск возникновения нарушений в организме при прохождении через разные стадии цикла. Если лопнул яичник, что делать? Врачи, отвечая на вопрос, подмечают, что, разорвавшись, кровеносные сосуды начинают с трудом сокращаться. В желтом теле формируется гематома, и это состояние очень опасно.

При этом ужасно самочувствие пациентки: она страдает от слабости, тошноты, головокружения. Часто возникают обмороки, рвота. И в отсутствие терапии кровотечение становится все более интенсивным, что угрожает жизни пациентки. Если лопнул яичник у женщины, причины и последствия этого напрямую связаны с тем, что была нанесена травма брюшной полости, имело место слишком сильное физическое напряжение. Иногда это происходит из-за слишком грубого полового контакта, верховой езды и так далее.

Формы

Если лопнули яичники у женщины, причины будут влиять на то, какой разновидности проявится заболевание. Около 2,5 % всех внутренних кровотечений брюшной полости приходятся на апоплексию яичника. Всего выделяют три формы этого недуга. Во-первых, это болевая форма, которая проявляется в сильных неприятных ощущениях и отсутствии признака внутреннего кровотечения. Во-вторых, форма может быть анемической. В таком случае ярче проступают симптомы кровотечения. А в смешанной разновидности сходятся обе формы.

Если лопнул яичник, симптомов может быть больше, и врачи современности считают, что эта классификация неполноценная. Кто-то утверждает, что апоплексии не может быть без кровотечения. По этой причине в современной классификации в зависимости от того, по какой причине лопнул яичник, и последствий, выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы. Форма зависит от масштаба кровопотери.

Симптомы разрыва

Если лопнул яичник, симптомы связываются с задержками менструального цикла, болью. Как правило, неприятные ощущения обнаруживаются в нижней части брюшной полости. Иногда они отдают в прямую кишку, в поясницу, пупок.

Кровотечение порой сопровождается пониженным давлением, повышенным пульсом, чувством слабости, головокружением. Иногда обнаруживается слишком высокая температура, сухость во рту. Появляется у некоторых пациенток и рвота. В период между циклами может выделяться кровь. И нередко, если лопнула киста яичника, причина такая же, как у апоплексии: это нагрузка в спортивном зале. Часто это провоцируется повышенным давлением в брюшной полости. Но иногда у полностью здоровых женщин проявляется такое.

Причины

Если лопнул яичник, причины и последствия пациентке рассказывает врач. При таком недуге нельзя пытаться лечиться самостоятельно: это чревато летальным исходом. В отсутствие медицинской помощи женщина погибает очень быстро, иногда счет идет на часы. Среди главных причин этого явления выделяют патологию сосудов, воспаление в яичниках, овуляцию, 2-ю и 3-ю стадии цикла. Если лопнул яичник, причины (методы лечения мы опишем позднее) могут крыться в травме, поднятии тяжестей, интенсивном сексуальном акте.

Диагностика

Правильная диагностика апоплексии яичника осуществляется только в 5 % всех случаев. Ошибки связаны с отсутствием четкой клинической картины недуга. И ее развитие очень похоже на другую патологию брюшной полости. И пациентку в медицинское учреждение доставляют с диагнозом «острый живот», а уточняют картину уже на месте.

Важно отделить апоплексию яичника от внематочной беременности, острого аппендицита. Нередко для этого в диагностику вовлекаются хирурги и урологи.

Так как это острая хирургическая патология, счет идет на часы. С каждой минутой до оперативного вмешательства количество крови в брюшной полости возрастает. И угроза для жизни постоянно возрастает. Вне зависимости от причин, к лечению приступают мгновенно, не теряя времени.

Методы исследования

Чаще всего исследуют патологию, обращая внимание на жалобы пациентки на острую боль в животе. Также в ходе исследований становится понятно, что болевые ощущения возникают в месте пострадавшего яичника. Общий анализ крови демонстрирует тот факт, что понизился гемоглобин. После пункции заднего свода выявляется факт кровотечения. Как правило, проводят и УЗИ. Лапароскопию производят и для постановки диагноза, и для непосредственно коррекции.

Первые действия

Если лопнул яичник, причины и последствия по фото установить будет тяжело. Едва ли возможно произвести диагностику самостоятельно. Важно с обнаружением первых симптомов прилечь. А после нужно сразу же вызвать врача, чтобы произвести незамедлительную госпитализацию. Если лопнул сосуд в яичнике, причины и лечение определяет врач.

Терапия

Консервативные методы лечения применяются только при легкой степени данной патологии, которая проявляется в малом кровоизлиянии. Как правило, такая пациентка жалуется на болевые ощущения в брюшной полости в первую очередь. Если лопнул яичник, причины могут разными, и исследования показали, что, как правило, после консервативного лечения такие пациентки страдают от спаек в 85 %. Еще в 42 % случаев развивается бесплодие.

У каждой второй пациентки после такой терапии вскоре начинается рецидив. Все дело в том, что в брюшной полости копятся кровяные сгустки. И вымыть их нет возможности без проведения оперативного вмешательства – лапароскопии. Когда они остаются в организме, начинаются спаечные процессы малого таза.

И консервативное лечение могут прописать лишь женщине, уже имеющей детей и при наличии у нее именно легкой формы патологии. Но когда пациентка планирует в будущем беременеть, если лопнул яичник, в причинах не разбираются, а назначают лапароскопию. Это оперативное вмешательство.

Хирургический путь предпочитается чаще всего, так как в данном случае проводится и полноценная диагностика, и коррекция. При любой форме данного недуга операция возможна. Но есть и противопоказания, которые заключаются в геморрагическом шоке. Так называют интенсивную кровопотерю вместе с потерей сознания.

Оперативное вмешательство выполняют наиболее щадящими методами, если лопнул яичник, причины не так важны: врачи стараются сохранить орган. При этом помнят о том, что в полностью здоровом женском организме такое произойти может.

Обычно удаляют капсулу кисты, ушивают яичник. Иногда, если кровопотери стали слишком значительными, удаляют весь яичник целиком. В ходе оперативного вмешательства нужно вымывать брюшную полость, удаляя кровяные сгустки. Это обеспечивает профилактику появления спаек, бесплодия.

Реабилитация

Реабилитация нацеливается на то, чтобы поддержать репродуктивные функции организма. Важно предупредить спаечный процесс, нормализовать гормональный баланс. На протяжении еще двух месяцев по меньшей мере женщине нельзя заниматься интенсивными физическими нагрузками, в частности упражнениями на пресс.

Дополнительные симптомы

Как уже говорилось, симптоматика данного недуга весьма обширна. И у некоторых она включает бледность кожных покровов. Это происходит из-за снижения давления, тахикардии. Последняя является учащенным сердцебиением. Кроме того, может активно выделяться холодный пот.

Тошнота иногда сопровождается рвотой. Причина данного явления кроется в раздражении органов пищеварения кровотечением.

Не все упоминают о том, что пациентка страдает от слишком частого мочеиспускания. Однако на практике при любой форме патологии может наблюдаться данное явление. Но чаще всего слишком частые позывы связываются с тяжелой формой, когда женщина теряет больше 0,5 л крови. Это состояние наиболее опасно, могут начаться необратимые процессы. По этой причине с обнаружением хотя бы нескольких симптомов из перечисленных нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В 95 % случаев апоплексия яичника происходит во 2-й фазе цикла.

Механизм развития

На первоначальной стадии в организме формируется главный фолликул, в котором происходит формирование яйцеклетки. В середине цикла она выходит из фолликула, на месте последнего остается желтое тело. И если имело место негативное воздействие, в органе появляется отверстие и начинается кровотечение. Гематома в желтом теле – это киста, и она также может лопнуть. И это имеет опасные последствия.

Если нарушена деятельность гормональных желез, в фолликуле копится жидкость, тут тоже может начаться образование кист. Они порой исчезают сами. Но если есть дополнительные факторы, начинается их деформация, перекручивание. И тогда повреждается яичник.

Дополнительные провоцирующие факторы

Если женщина страдает от болезней кровеносной системы, к примеру имеет проблемы со свертываемостью крови, у нее расширенные сосуды, она пострадает от апоплексии яичника с большей вероятностью.

Также негативно влияют болезни в малом тазу, которые она перенесла ранее. Если у нее спаечные процессы, фиброзы, это также может быть стимулирующим фактором для разрыва яичника. Воспаление в брюшной полости также нуждается в своевременном устранении. Иначе женщина рискует пострадать от повреждения яичника. Примечательно, что симптомы некоторых явлений долгое время никак себя не проявляют, и однажды женщина занимается бурным сексом либо физической нагрузкой, проводит спринцевание, и это служит спусковым крючком для апоплексии яичника.

В тот же момент есть случаи, которые возникли самостоятельно, без влияния каких бы то ни было дополнительных стимулирующих факторов. В случаях когда у пациентки имеются подобные нарушения либо она ранее травмировала таз, ей нужно незамедлительно показываться врачу при первых же симптомах.

Медикаментозное лечение

Метод терапии подбирают с учетом степени кровопотери, размеров пострадавших тканей, состояния внутренних органов. Помимо этого берут в расчет и болезни, которые сопутствуют явлению. И если есть кисты, сначала производят их удаление и лишь потом осуществляют оперативное вмешательство. Разрыв кисты врачи диагностируют быстро, а последствия этого явления крайне опасны.

Если же форма легкая, женщине могут выписать лекарства. В таком случае пациентка соблюдает постельный режим и пропивает спазмолитические препараты. К пораженной области прикладывают холодные компрессы, пациентка принимает и поливитамины. Как только купируется острая симптоматика, в ход идут процедуры из сферы физиотерапии.

Хирургическая операция

В современной медицине практикуют две основные разновидности оперативного вмешательства при данной патологии. Во-первых, это лапаротомия, а во-вторых, лапароскопия. Первый метод заключается в выполнении полостного разреза. Благодаря этому у хирурга появляется полный доступ к внутренним органам. Данный метод гарантирует обзор хирургу на все 100 %.

Спустя неделю происходит заживление швов, а затем и их снятие. Спустя еще 2-3 недели в отсутствие осложнений пациентку выписывают. А еще через 2 месяца женщина возвращается к полностью активному образу жизни.

И гораздо более современной операцией считается лапароскопия. Она выполняется через минимальный разрез. Преимущество ее в том, что пациентка быстро реабилитируется – всего за 4-10 суток. Выполняется лапароскопия не в каждом медицинском учреждении. И есть некоторые разновидности апоплексии яичника, при которых она противопоказана.

После хирургического вмешательства, если лопнул яичник, причина была установлена рано, проведена операция, пациентка обладает репродуктивной функцией и дальше. И даже если она лишилась одного яичника, второй продолжает функционировать. Нужно будет пройти через реабилитацию, которая заключается в гормональной терапии, физиотерапевтических процедурах и других методах. Беременность откладывают. Также женщине не рекомендуется вступать в половую связь еще один-два месяца.

Профилактика

Профилактическими процедурами занимаются, если патология протекала в острой форме. В таком случае пациентке прописывают целый список медикаментозных средств, среди которых – оральные контрацептивы, диуретики, ноотропы. Важно помнить о том, что нельзя принимать такие препараты без рекомендаций врача. И если такие процедуры ухудшают состояние пациентки, ей нужно обратиться за медицинской помощью как можно быстрее. От профилактики потребуется отказаться.

Если же яичник лопнул и причина крылась в слишком интенсивной физической нагрузке, нужно составить другой план тренировок, чтобы не опускать подобных явлений в будущем. Вероятно, понадобится поменять вид спорта. И даже здоровым женщинам нужно учитывать, что профилактика в первую очередь заключается в регулярных визитах к медику.

Последствия

Если лопнул яичник, последствия могут быть тяжелейшими. Особенно если пациентка долго не обращается к врачу, а пытается успокоить боль приемом лекарственных средств. По этой причине стоит быть особенно внимательным тем, кто привык к сильной менструальной боли: не заметив ничего особого, ощущая привычную боль, женщина может пропустить момент, когда нужно обращаться к врачу. И в современной медицине болевые ощущения при менструациях начали лечить. В американских клиниках это уже считается патологией и поддается терапии.

Если же произошла апоплексия яичника с кровотечением в брюшной полости, может начаться перитонит, заражение крови. Впоследствии такая пациентка может страдать от заболеваний мочеполовой системы. Вероятно, яичник прикрепится к кишечнику. Если случай тяжелый, врачи удалят два яичника сразу. Если кровопотеря большая, это может закончиться летальным исходом. По этой причине необходимо с первыми же симптомами обращаться к врачу.

Беременность планируют через пять-шесть месяцев после того, как лопнул яичник. При этом медики стараются произвести операцию так, чтобы репродуктивная функция у женщины сохранялась. Во избежание появления спаек женщина проходит через комплексную терапию.

что это такое у женщин, нормы, формирование и созревание по дням цикла. Что означает первичный фолликул? Что делать, если слишком мало или много фолликулов?

Способность женщины к продолжению рода определяется слаженной работой ее репродуктивной системы. И в ней очень важная роль отводится фолликулам яичников. От маленьких образований в половых железах женщины зависит, сможет ли она зачать ребенка, будет ли ее женское здоровье крепким и долгим.

Что это такое?

Фолликулом называется образование внутри яичника, это — структурный компонент женской половой железы, который состоит из незрелой яйцеклетки и трех слоев оболочек (одной — эпителиальной и двух из соединительной ткани). Яйцеклетка внутри фолликула называется ооцитом первого порядка.

Половая клетка до своего созревания бережно окружена слоем гликопротеинов и гранулезных клеток, которые, в свою очередь, защищены внеклеточным матриксом — базальной мембраной. Вокруг нее расположены тека-клетки.

Структура и строение фолликула таковы, что все элементы несут в себе лишь одно функциональное значение — сохранять и оберегать женские половые клетки, а когда придет время, то обеспечить им оптимальные условия для созревания.

Яичники у плодов женского пола формируются еще в период внутриутробного развития, на 9-10 неделе беременности в яичниках крохи есть миллионы фолликулов с огромным запасом ооцитов первого порядка. Часть клеток погибает по естественным причинам под воздействием самых разнообразных внешних факторов. При рождении в яичниках девочки есть около 500 тысяч фолликулов.

Они дремлют, не действуют до момента, когда стартует половое созревание. К этому периоду у девочки остается около 250 тысяч половых клеток. Но они погибают, а на эти процессы влияют и экология, и питание, и заболевания. Таким образом, от многочисленного овариального резерва, данного девочке природой при рождении, на ее репродуктивный период отводится лишь 450-500 половых клеток.

Фолликулы в яичниках находятся в постоянном процессе созревания. Этот процесс задает цикличность работе женского организма, поэтому каждый месяц в половых железах созревает один или два фолликула, которые выпускают из своей внутренней полости в день овуляции зрелую и пригодную для оплодотворения яйцеклетку. С возрастом, когда женщина обзаводится вредными привычками, хроническими заболеваниями, истощение овариального резерва становится стремительным. И уже после 35 лет и количество, и качество фолликулов и ооцитов оставляет желать лучшего. К 40 годам у женщины остается не более 3% от изначального овариального резерва.

Именно поэтому специалисты не рекомендуют женщинам слишком долго откладывать рождение ребенка, устраивая свою карьеру и улаживая другие жизненные обстоятельства. Резерв нельзя пополнить, новые первичные фолликулы с ооцитами первого порядка в яичниках не образуются.

Когда резерв будет исчерпан, наступит менопауза, то есть климакс. Это означает, что своим фолликулярным резервом нужно пользоваться бережно и с умом.

Процесс созревания и цикл

Процесс, который каждый месяц протекает в женском организме, метаморфозы, касающиеся фолликулов, называется фолликулогенезом. Процесс созревания этих пузырьков-мешочков очень сложный, регулируемый на гормональном уровне самим организмом. Он протекает непрерывно и перерывы возможны лишь на время беременности. Завершается фолликулогенез в период менопаузы — при истощенном овариальном резерве новые фолликулы не созревают, менструации нет.

Множественные первичные фолликулы имеют очень маленькие размеры (не более 50 мкм), их невозможно рассмотреть без микроскопа, они заложены еще до рождения девочки и называются примордиальными. Они зарождаются в яичниках на 6 неделе беременности. И процесс образования новых примордиальных фолликулов полностью завершается к поздним срокам беременности.

Когда девочка вступает в период полового созревания, передняя доля гипофиза у нее начинает вырабатывать особое вещество — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Под действием этого активного вещества каждый месяц сразу после начала очередной менструации в правом и левом яичнике одновременно начинается формирование и рост 5-15 фолликулов из запаса. Как только они начинают расти, меняется их статус — они становятся преантральными, а их размер составляет около 200 мкм.

В процессе роста происходит множество клеточных процессов, внутри пузырька-фолликула образуется полость с жидкостью, в которой есть ооцит первого порядка. Такие фолликулы уже можно оценить на УЗИ, они называются антральными. Их размеры уже равны 3-4 миллиметрам.

Но все антральные фолликулы должны дожить до овуляции, остается лишь один — доминирующий. Его темпы роста более интенсивные. Остальные антральные собратья проходят обратное развитие и сохраняются организмом на будущие менструальные циклы. Развитие следующего фолликула задерживается на гормональном уровне. Доминантный фолликул растет быстро, внутри его вызревает яйцеклетка — перед овуляцией размер фолликула достигает 20-22 мм (иногда 24 мм). Начинается активная выработка эстрогена и лютеинизирующего гормона.

Гормон ЛГ действует на фолликулярную оболочку, истончая ее. Зрелая яйцеклетка находится на бугорке и выступает над поверхностью яичника. Фолликул теперь — третичный или преовуляторный. Его ещё называют граафовым пузырьком. Под действием ЛГ образуется стигма — выпячивание в стенке фолликула. В месте стигмы происходит разрыв оболочек и выход зрелой яйцеклетки.

Сначала яйцеклетка попадает в брюшную полость, откуда захватывается маточной трубой. Оказавшись в маточной трубе, ооцит в течение 24-36 часов сохраняет способность быть оплодотворенным. Если зачатия не происходит, яйцеклетка погибает.

Но после увеличения роста, то есть после того, как фолликул, по сути, выполнил свою роль и обеспечил созревание и выход яйцеклетке, созрел и лопнул, развитие не заканчивается. Из остатков оболочек группируется новое образование — желтое тело. Это временная железа, которая вырабатывает ударные дозы прогестерона. Этот гормон препятствует отторжению эндометрия и наступлению месячных, слой внутренней оболочки в матке под его воздействием нарастает и готовится принять плодное яйцо.

Имплантация, если женщина в текущем цикле зачала малыша, обычно происходит на 6-8 день после овуляции. И в этом случае уже через сутки стартует выработка еще одного хорошо знакомого женщинам гормона — ХГЧ (именно он заставляет тесты на беременность «полосатиться»). Этот гормон поддерживает желтое тело в работоспособном состоянии до 12-14 недель беременности, пока все эндокринные функции не возьмет на себя молодая плацента.

Если зачатия не было либо зародыш по каким-то причинам не смог имплантироваться, желтое тело погибает на 10-12 день после овуляции, выработка прогестерона прекращается, повышается концентрация эстрогена, что приводит к началу менструального кровотечения, в котором происходит отторжение эндометрия. И уже в первые дни цикла все начинается с самого начала — роста примордиальных фолликулов.

Весь женский цикл разделяется на две фазы — фолликулярную и лютеиновую. В первой происходит вызревание фолликула, а лютеиновая фаза начинается после овуляции. Обычно лютеиновая фаза у женщин разного возраста и разного состояния здоровья длится около 14 дней. Это помогает определить предполагаемый день овуляции — из длительности менструального цикла вычитают 14.

Способы обследования

Единственный способ отследить процессы, связанные с созреванием фолликулов, – фолликулометрия. Так называется разновидность УЗИ. Исследуются яичники, обследование проводится в динамике несколько раз за один цикл с перерывом в несколько дней в течение цикла. Ультразвуковое исследование позволяет установить, насколько состоятелен овариальный фолликулярный резерв (подсчитывают антральные фолликулы), а также определить факт приближения овуляции, размеры доминантного фолликула и констатировать факт свершившейся овуляции.

Особенно фолликулометрия показана при подготовке к ЭКО, при поисках причины женского бесплодия, при подготовке к внутриматочной инсеминации. Это исследование в некоторых случаях помогает найти причину расстройства женского цикла.

Первую процедуру нужно проводить после окончания месячных. На 5-7 день цикла врач может подсчитать количество антральных фолликулов. Далее процедуру повторяют каждые 2-3 дня (на усмотрение доктора). Исследование может быть проведено как абдоминальным датчиком (через переднюю брюшную стенку), так и интравагинально. В первом случае важно, чтобы женщина пришла в кабинет УЗИ-диагностики с полным мочевым пузырем. При вагинальном УЗИ, наоборот, рекомендуется посетить туалет накануне осмотра, так как мочевой пузырь должен быть пустым.

Количественный показатель антральных фолликулов — способ оценить репродуктивные возможности женщины (есть варианты в таблице):

• более 26 — это слишком много, что расценивается, как проявление поликистоза, причина которого часто кроется в серьезном эндокринном нарушении, обычно беременность не может наступить до устранения причин сбоя;
• 11-25 — норма, свидетельствующая о том, что у женщины не должно возникнуть проблем с самостоятельным зачатием;
• 6-10 — сниженный овариальный резерв; в некоторых случаях может быть рекомендована гормональная стимуляция овуляции;
• менее 5 (единичный фолликул, отсутствие фолликулов) — бесплодие, при котором даже в стимуляции нет особого смысла.

Фолликулы не созревают в период климакса при менопаузе. В свою очередь, вероятность истощения резерва есть в любом возрасте. Так, нередко причиной того, что антральных фолликулов слишком мало, может быть перенесенное женщиной химиотерапевтическое или лучевое лечение, воздействие радиации, ядов и токсинов, тяжелые гормональные сбои, вызванные абортами, длительным применением гормональных препаратов.

Важно! При подсчете по мировому стандарту врачи учитывают только те антральные фолликулы, которые хорошо визуализируются, имеют четкие границы и размеры не менее 2 мм.

Далее по дням цикла мелкие фолликулы регрессируют, начинает определяться доминирующий, размеры которого и становятся главным показателем приближения овуляции.

• 4-5 день цикла — антральные фолликулы от 2 до 4 мм диаметром;
• 6-7 день цикла — размеры увеличиваются до 5 мм, фолликулы остаются антральными, есть снижение количества за счет естественного регресса и инволюции;
• 8 день цикла — определяется доминантый фолликул размером около 9-11 мм;
• 9-10 день цикла — размеры фолликула 13-15 мм, внутри визуализируется жидкостная полость с яйцеклеткой. Два фолликула в одном яичнике в этот период означает, что овуляция может быть двойной, что повышает вероятность наступления многоплодной беременности;
• 11 день — фолликул достигает размера 17 мм;
• 12-13 день — полость внутри доминантного фолликула растет и расширяется, его диаметр достигает 19-20 мм, на поверхности отчетливо видна стигма.

Для того чтобы женщина могла забеременеть, должно быть не менее 1 фолликула. При отсутствии фолликулов беременность невозможна.

Если женщина готовится к процедуре экстракорпорального оплодотворения, то максимальных размеров фолликула не дожидаются. Нужно получить яйцеклетки для оплодотворения в лабораторных условиях, а потому при достижении фолликулами (во множественном числе, поскольку доминантных несколько, что было вызвано гормональной терапией) размера в 17-18 мм назначается процедура пункции фолликулов.

Во второй половине менструального цикла женщина может по результатам УЗИ узнать, была ли овуляция. В этом поможет обнаружение желтого тела в яичнике. Для подтверждения факта овуляции в кабинет диагностики лучше обратиться через 3-4 дня после предполагаемого дня овуляции, чтобы размеры желтого тела позволили доктору визуально определить и измерить его.

О том, что овуляция свершилась, говорит отсутствие фолликула, присутствие желтого тела и наличие небольшого количества свободной жидкости в брюшной полости. Если овуляция была двойной, то есть лопнули два фолликула, то определяется два желтых тела, которые могут располагаться и в одном яичнике, и в разных. Если по каким-то причинам не было разрыва фолликула, не было его созревания, овуляции не происходит, женщина в этом цикле не способна к зачатию, сам цикл называется ановуляторным.

Такие циклы время от времени происходят у любой совершенно здоровой женщины. В норме у молодых женщин и девушек — до 1-2 раз в год, после 35 лет — до 5-6 раз в год. И это — еще один ответ на вопрос, почему же с возрастом становится сложнее забеременеть, даже если женщина здорова.

Дополнительно к фолликулометрии применяют лабораторные анализы крови на половые гормоны (уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона и тестостерона могут о многом рассказать). Анализы относят к уточняющим методикам, которые помогают точнее понимать причины нарушения процесса созревания фолликулов, если такое имеет место.

Возможные проблемы – симптомы и лечение

Обследование может выявить самые разнообразные нарушения фолликулогенеза, а в большинстве случаев они все в той или иной степени приводят к тому, что женщина не может зачать ребенка, возникают сбои менструального цикла. Рассмотрим самые распространенные патологии.

Персистенция

О персистентном фолликуле говорят тогда, когда процесс созревания фолликулов шел нормальными темпами, четко фиксировался доминантный, но разрыва его оболочки не случилось. Яйцеклетка не выходит, она перезрела и погибает внутри фолликулярной полости. Овуляции нет, зачатие невозможно. Наиболее часто такой фолликул появляется при сниженном уровне гормона ЛГ. Он еще существует на поверхности яичника около 10 суток, а потом преобразуется в фолликулярную кисту или рассасывается.

Чаще всего персистенция обнаруживается у девочек в подростковом возрасте и у женщин в период предклимактерических изменений. Выделяют два вида персистенции:

• ритмическая — нелопнувший фолликул существует от 20 до 40 суток, а потом начинается менструальноподобное кровотечение, цикл в 95% случаев восстанавливается;
• болезнь Шредера — это продолжительная персистенция, которая чаще развивается у возрастных дам, когда персистентный фолликул может существовать несколько месяцев, вырабатывая эстрогены, пока не возникает обильное маточное кровотечение в силу атрезии фолликула.

У большинства репродуктивных женщин встречается именно ритмическая форма патологии. Симптомы персистенции не являются характерными и яркими. Обычно это проявляется задержкой месячных. Новые фолликулы в процессе задержки не зреют, женщина не может зачать, менструации отсутствуют. Некоторые отмечают небольшие тянущие боли в нижней части живота с правой или левой стороны.

Персистенция сама по себе не опасна, но есть вероятность, что высокие концентрации эстрогена могут привести к перерождению эндометрия в злокачественные клетки, также повышается риск рака молочной железы.

И именно по этой причине важно вовремя при задержке месячных обращаться к врачу, чтобы своевременно получить квалифицированную помощь.

При персистенции чаще всего применяется гормональная терапия, направленная на нормализацию цикла. Женщине, не планирующей зачатия, могут рекомендовать современные оральные контрацептивы. В некоторых случаях проводится терапия по фазам цикла с приемом замещающих гормонов — эстрогенов и ХГЧ до овуляции и прогестинов — после.

Атрезия

При таком овуляторном нарушении фолликул растет и развивается нормальными темпами, но на стадии роста доминантного пузырька происходит внезапная остановка в росте и стартует инволюция. Овуляции при атрезии не бывает, в некоторых случаях, когда развитие пузырька останавливается на стадии третичного фолликула, может образоваться киста.

Симптомы также заключаются в нарушении цикла – у женщин случаются довольно длительные периоды аменореи (отсутствия месячных), возможны кровянистые мажущие выделения, продолжительные по времени, но необильные по количеству.

Лечение в основном также основано на гормональной терапии для нормализации овуляторных процессов.

Киста

Кистозные образования яичников бывают разными: есть киста желтого тела, есть фолликулярная киста, ретенционный тип, есть кисты, которые появляются до наступления беременности и довольно долгое время присутствуют, есть образования, впервые появляющиеся при наступившей беременности. Они представляют собой полости, заполненные жидкостью, иногда со вкраплениями крови или гноя.

На кисту может указывать существенное превышение размеров фолликула. В подавляющем большинстве случаев пугаться не стоит, так как кистозные образования фолликулов имеют физиологический характер, то есть они склонны к самостоятельной инволюции в течение двух-трех менструальных циклов. Но даже если киста не рассосалась до беременности, то нередко это происходит у женщин уже в «интересном положении».

С таким диагнозом важно посещать врача чаще, поскольку опасна не киста, а возможные ее осложнения, хотя они случаются нечасто. К ним относят перекрут ножки и разрыв кисты. В обоих случаях женщина испытывает сильнейшие боли режущего характера, появляются нетипичные для фазы цикла выделения, возможно резкое снижение артериального давления.

В этом случае важно как можно скорее доставить пациентку в медицинское учреждение, имеющее хирургическое отделение.

Лютеинизация

При этом состоянии нарушается фолликулогенез, желтое тело начинает развиваться до того, как произойдет разрыв фолликула. Фолликулы остаются незрелыми, овуляции также не происходит.

Никаких особых симптомов состояние не имеет, единственные жалобы, которые предъявляют женщины — на укорочение цикла и на бесплодие. Лечение опять же основано на гормональной терапии после проведенного анализа на концентрации разных гормонов в разные дни цикла и фолликулометрии.

Важно! Женщины часто интересуются, как можно вырастить фолликулы народными средствами, есть ли способы увеличить размер овариального резерва. На самом деле таких способов не существует. Увеличить размер фолликула не под силу ни женщине, ни врачам.

Аналогично неподвластен медицине и фолликулярный резерв. И единственный способ стимулировать овуляцию — это введение определенных доз гормона ХГЧ или аналогов ЛГ в момент, когда доминирующий фолликул достигает больших размеров. Но такие методы применяются только в условиях медицинского учреждения, поскольку последствия самовольного лечения гормонами могут быть весьма трагическими.

Что касается БАДов и комплексных препаратов для женщин, производители которых описывают чудодейственное влияние своих средств на женскую репродуктивную систему и цикл, то их действие не доказано, эффективность специалисты подвергают большому сомнению. Если у женщины есть проблемы с овуляторными процессами и эндокринным фоном, то такие средства обычно не помогают. Если проблем нет, то и в приеме БАДов нет никакой необходимости.

Причины фолликулярных нарушений

Процессы созревания фолликулов полностью зависят от соотношения и концентрации определенных гормонов, а потому наиболее частой причиной нарушения цикла и овуляции является эндокринный дисбаланс, который может быть временным или длительным. Временные нарушения способны вызывать:

• хроническая усталость, недосып, дефицит ночного сна, работа в ночные смены;
• избыточные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом, тяжелая работа;
• вредное воздействие ядов, токсинов, лаков и красок, наиболее опасно — хроническое отравление в малых дозах на протяжении долгого времени;
• перелеты и путешествия, командировки и туристические поездки, в которых женщина испытывает на себе перемены привычного климата и смену часовых поясов;
• стресс, переживания, тяжелые эмоциональные потрясения.

Нарушения по таким причинам часто вообще остаются незамеченными, ведь цикл восстанавливается самостоятельно в короткие сроки, а на задержку месячных мало кто сразу обращает внимание.

К более серьезным и длительным формам эндокринного бесплодия приводят нарушения фолликулогенеза, которые развиваются вследствие заболеваний и состояний следующего характера:

• патологий гипофиза, гипоталамуса;
• заболеваний и дисфункции яичников, нарушений их морфологических характеристик;
• травмирования и послеоперационные изменения в ткани половых желез;
• дисфункций щитовидной железы и коры надпочечников.

Проблемы с гормональными нарушениями, препятствующими нормальному созреванию фолликулов, встречаются у женщин после родов и после абортов. А также у женщин, которые злоупотребляют курением и алкогольными напитками. Кроме того, нередко нарушения фолликулогенеза развиваются на фоне долгого приема антидепрессантов, антибиотиков, гормонов, включая оральные контрацептивы.

Пункция фолликулов при ЭКО

Если женщина не может зачать самостоятельно и ей показано ЭКО, то через эту процедуру пройти придется. Чем больше яйцеклеток получит репродуктолог, тем выше шансы на успешное завершение лечебного протокола экстракорпорального оплодотворения. Сначала проводится стимуляция роста фолликулов гормонами — в итоге созревает не один, а несколько доминантных фолликулов. Как только их диаметр достигает 17-20 мм, вводят укол ХГЧ. На следующие сутки назначается забор ооцитов.

Процедура проходит под наркозом, так как сама пункция довольно болезненная. В своде влагалища делают прокол и получают доступ к половым железам. Каждый зрелый фолликул прокалывается иглой и высасывается все его содержимое. Эмбриологи выделяют ооциты, оценивают их качество и проводят лабораторное оплодотворение.

Пункция также применяется и для консервации яйцеклеток. Некоторые женщины, зная, что им предстоит лечение от онкологического заболевания либо пока не настроенные на продолжение рода по карьерным или иным соображениям, хотят оставить хорошие «молодые» яйцеклетки на будущее в криобанке.

О функции яичников смотрите в следующем видео.

Заболевания суставов в настоящее время являются одними из наиболее распространенных и встречаются у людей всех возрастных категорий. Для избавления от неприятных симптомов, которые сопровождают недуг, применяются медикаментозные препараты с различным спектром терапевтического действия. Многими пациентами применяется бальзам для суставов Дикуля. Отзывы свидетельствуют о том, что лекарство эффективно устраняет болевой синдром на местном уровне.

Воспалительные процессы в суставах вызывают болезненные ощущения и существенно влияют на нормальную работоспособность. Отсутствие адекватной терапии может привести к осложнениям, а иногда и к инвалидности. Для лечения пациентам часто назначают бальзам Дикуля. Средство было специально разработано для использования при травмах, заболеваниях позвоночника и суставов тяжелоатлетом Валентином Дикулем. Артист цирка известен тем, что сумел полностью восстановиться после перелома позвоночного столба (компрессионного).

Валентин Дикуль является сторонником альтернативных способов лечения, основанных на использовании исключительно натуральных средств. Первые мази он делал для себя. Со временем они прошли клинические испытания и были несколько усовершенствованы. Бальзам Дикуля глубокого действия способен запустить процессы восстановления поврежденных тканей, улучшая кровообращение.

Мазь для суставов имеет природные компоненты в составе, что значительно повышает спрос на нее среди пациентов. Согласно инструкции препарат содержит следующие компоненты:

• Пчелиный яд.
• Желчь медвежья.
• Масло австралийского чайного дерева.
• Облепиховое масло.
• Экстракт чаги.
• Прополис.
• Растительные масляные экстракты (ромашка, гингко билоба, чистотел, шиповник, крапива, алоэ).
• Мумие.
• Пчелиный воск.
• Ланолин.
• Витамины (A и E).
• Витанол.
• Консерванты.

Создатель бальзама подбирал действующие компоненты, основываясь на учениях тибетской медицины. Ингредиенты имеют разный спектр действия и дополняют друг друга. Натуральный состав позволяет использовать средство практически без ограничений и отрицательных последствий терапии.

Отзывы специалистов свиде

sustav-help.ru

Мазь для суставов валентина дикуля

Заболевания суставов в настоящее время являются одними из наиболее распространенных и встречаются у людей всех возрастных категорий. Для избавления от неприятных симптомов, которые сопровождают недуг, применяются медикаментозные препараты с различным спектром терапевтического действия. Многими пациентами применяется бальзам для суставов Дикуля. Отзывы свидетельствуют о том, что лекарство эффективно устраняет болевой синдром на местном уровне.

Воспалительные процессы в суставах вызывают болезненные ощущения и существенно влияют на нормальную работоспособность. Отсутствие адекватной терапии может привести к осложнениям, а иногда и к инвалидности. Для лечения пациентам часто назначают бальзам Дикуля. Средство было специально разработано для использования при травмах, заболеваниях позвоночника и суставов тяжелоатлетом Валентином Дикулем. Артист цирка известен тем, что сумел полностью восстановиться после перелома позвоночного столба (компрессионного).

Валентин Дикуль является сторонником альтернативных способов лечения, основанных на использовании исключительно натуральных средств. Первые мази он делал для себя. Со временем они прошли клинические испытания и были несколько усовершенствованы. Бальзам Дикуля глубокого действия способен запустить процессы восстановления поврежденных тканей, улучшая кровообращение.

Мазь для суставов имеет природные компоненты в составе, что значительно повышает спрос на нее среди пациентов. Согласно инструкции препарат содержит следующие компоненты:

• Пчелиный яд.
• Желчь медвежья.
• Масло австралийского чайного дерева.
• Облепиховое масло.
• Экстракт чаги.
• Прополис.
• Растительные масляные экстракты (ромашка, гингко билоба, чистотел, шиповник, крапива, алоэ).
• Мумие.
• Пчелиный воск.
• Ланолин.
• Витамины (A и E).
• Витанол.
• Консерванты.

Создатель бальзама подбирал действующие компоненты, основываясь на учениях тибетской медицины. Ингредиенты имеют разный спектр действия и дополняют друг друга. Натуральный состав позволяет использовать средство практически без ограничений и отрицательных последствий терапии.

Отзывы специалистов свидетельствуют, что сред

sustav-help.ru

Мазь для суставов дикуля | Сустав-Help

Заболевания суставов в настоящее время являются одними из наиболее распространенных и встречаются у людей всех возрастных категорий. Для избавления от неприятных симптомов, которые сопровождают недуг, применяются медикаментозные препараты с различным спектром терапевтического действия. Многими пациентами применяется бальзам для суставов Дикуля. Отзывы свидетельствуют о том, что лекарство эффективно устраняет болевой синдром на местном уровне.

Воспалительные процессы в суставах вызывают болезненные ощущения и существенно влияют на нормальную работоспособность. Отсутствие адекватной терапии может привести к осложнениям, а иногда и к инвалидности. Для лечения пациентам часто назначают бальзам Дикуля. Средство было специально разработано для использования при травмах, заболеваниях позвоночника и суставов тяжелоатлетом Валентином Дикулем. Артист цирка известен тем, что сумел полностью восстановиться после перелома позвоночного столба (компрессионного).

Валентин Дикуль является сторонником альтернативных способов лечения, основанных на использовании исключительно натуральных средств. Первые мази он делал для себя. Со временем они прошли клинические испытания и были несколько усовершенствованы. Бальзам Дикуля глубокого действия способен запустить процессы восстановления поврежденных тканей, улучшая кровообращение.

Мазь для суставов имеет природные компоненты в составе, что значительно повышает спрос на нее среди пациентов. Согласно инструкции препарат содержит следующие компоненты:

• Пчелиный яд.
• Желчь медвежья.
• Масло австралийского чайного дерева.
• Облепиховое масло.
• Экстракт чаги.
• Прополис.
• Растительные масляные экстракты (ромашка, гингко билоба, чистотел, шиповник, крапива, алоэ).
• Мумие.
• Пчелиный воск.
• Ланолин.
• Витамины (A и E).
• Витанол.
• Консерванты.

Создатель бальзама подбирал действующие компоненты, основываясь на учениях тибетской медицины. Ингредиенты имеют разный спектр действия и дополняют друг друга. Натуральный состав позволяет использовать средство практически без ограничений и отрицательных последствий терапии.

Отзывы специалистов свидетельствуют, что средство эффективно при многих патологических состояниях хрящевой и костной ткани. Мазь может применяться для избавления от таких не

sustav-help.ru

Препараты Дикуля для суставов: состав, инструкция

Лечебная мазь Дикуля для суставов — разработка известного тяжелоатлета Валентина Дикуля, который смог восстановить свое здоровье после перелома хребта. В комплексной терапии такой препарат поможет улучшить микроциркуляцию крови, запустить регенеративные процессы, снимет болевой синдром, приостановит развитие воспаления.

Что собой представляют?

Для позвоночника и суставов очень важно правильное кровоснабжение. Бальзам Дикуля для суставов — гомеопатический препарат, действие которого направлено на стимуляцию регенеративных процессов, уменьшение болевого синдрома. Лечение по Дикулю способно предотвратить развитие осложнений при патологиях опорно-двигательной системы. В состав входят природные ингредиенты, обладающие свойствами регулировать отток лимфы, приток крови и восстанавливать метаболизм в пораженных тканях. Комплекс Дикуля снимает спазм с капиллярной сетки, способствуя регенерации мягких тканей после ушибов. Если у человека после тренировки болят мышцы, то это средство поможет избавиться от дискомфорта и укрепит мышечно-связочный аппарат.

Лекарство Дикуля, разработанное на основе природных компонентов, практически исключает возможность негативного воздействия на организм человека.

Состав бальзамов

Тибетский гель-бальзам Валентина Дикуля глубокого действия способный предотвратить заболевания скелетно-мышечной системы, укрепляет связки и сухожилия. Активный состав препарата указан в таблице:

Средство для позвоночника и суставов состоит из таких активных веществ, которые приведены в таблице:

Массажный бальзам для суставов имеет такой состав, который указан в таблице:

Бальзам «Радикулин» имеет в составе такие ингредиенты (таблица):

Состав мази

Спортивная мазь Дикуля имеет такие активные компоненты (перечень указан в таблице):

Показания и противопоказания

Действия препаратов не вызывают привыкания и являются практически безвредными для организма человека. Исключением могут быть люди, склонные к аллергическим реакциям на какие-либо компоненты, которые входят в состав препаратов. А также не желательно применять крем на поврежденные участки кожи и при беременности. Прекрасно зарекомендовал себя бальзам Дикуля при остеохондрозе. Он возобновляет питание для суставов, тем самым борется с проявлением болезни. Его регенеративные свойства незаменимы при патологическом процессе, как артроз коленного сустава. Средство Дикуля поможет возобновить подвижную активность соединения, снимет отечность и предотвратит деформационные изменения. Показания к применению:

• радикулит,
• артрит,
• при болях ног разной этиологии,
• подагра,
• при растяжениях,
• повреждение костей и суставов,
• патологии опорно-двигательной системы,
• профилактика.

Виды и инструкция применения препаратов Дикуля для суставов

При лечении и предупреждении заболеваний скелетно-мышечной системы используют такие виды препаратов Дикуля:

• мазь для позвоночника и суставов,
• спортивный гель,
• бальзам «Радикулин»,
• массажный,
• тибетский бальзам,
• осетровый гель с хондроитином,
• «Бальзам форте».
• классическая мазь.

Инструкция предупреждает, что препараты можно использовать только для наружного применения. Лечение может длиться от 2 недель до 2 месяцев в зависимости от состояния больного. Инструкция рекомендует при интенсивных болях растирать вещество 2—3 раза в день. Во время растяжений связок массажный бальзам можно втирать не более 5 минут. После процедуры нужно накрыть пораженный участок теплой тканью на несколько минут.

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

свойства, способ применения, отзывы :: SYL.ru

«Бальзам Дикуля» альтернативная медицина представляет как эффективное средство для терапии разнообразных проблем с суставами. Это средство сделано на основании природных компонентов и обогащено витаминами и ионами серебра. Невероятные лечебные свойства вышеуказанного народного лекарства интересуют многих пациентов. Попробуем разобраться в них.

Бальзамы Валентина Дикуля: краткая характеристика, состав

Вышеуказанное средство разработано академиком Валентином Дикулем для лечения разных проблем с суставами. Ученый является сторонником альтернативной медицины и уже более 30 лет успешно и результативно занимается лекарственными травами. Академик перенимал опыт тибетских врачей и годами собирал народные рецепты из лекарственных трав разных стран. Итогом этой многогодовой работы и являются уже известные «Бальзамы Дикуля».

Академик представляет своим пациентам четыре вида вышеуказанного средства для терапии проблем с суставами. Это:

• “Массажный”;
• “Для суставов”;
• “Радикулин”;
• “Спортивный”.

«Бальзамы Дикуля» отличаются следующими особенностями:

• без анальгетиков успешно снимают боль;
• совершенно безопасны для органов ЖКТ;
• осуществляют двойную защиту от радикулита.

В состав вышеуказанного средства альтернативной медицины входят только самые натуральные и природные компоненты. Это яд пчелы, мумие, желчь медведя, экстракт чаги, глицерин, Д-пантенол, гидролизат коллагена, витанол, ланолин. Также в составе бальзамов есть масляные экстракты шиповника, алоэ, ромашки, гинкго билоба, крапивы и чистотела. «Бальзамы Дикуля» для суставов содержат также консерванты и очищенную природную воду. Данное средство обогащено витаминами токоферол ацетат и ретинол и ионами серебра.

Показания и противопоказания к применению вышеуказанного средства для суставов

«Бальзам Дикуля» рекомендуется применять в терапии следующих болезней:

• остеоартрозы;
• остеохондроз;
• радикулит;
• ушибы;
• подагра;
• переломы;
• невралгии;
• растяжение связок.

Академик В. Дикуль утверждает, что его бальзамы – это исключительно натуральное и природное лекарство. Оно совсем не вызывает никаких побочных явлений и тем более не имеет противопоказаний. Только индивидуальная непереносимость компонентов вышеуказанного средства является единственной преградой в применении его для лечения суставов. Но все-таки в случае наблюдения любых негативных проявлений применять дальше данное народное лекарство нежелательно.

Фармакологическое действие вышеуказанного средства

«Бальзамы Дикуля» являются достаточно эффективным противовоспалительным и обезболивающим средством. На организм человека они производят следующее воздействие:

• улучшают в крови микроциркуляцию;
• усиливают крово- и лимфообращение;
• активизируют процесс обмена веществ;
• способствуют образованию суставной, то есть синовиальной жидкости;
• оказывают содействие выводу отложений соли из организма;
• принимают участие в процессе регенерации хрящевой ткани;
• способствуют ускорению рассасывания очага воспаления.

«Бальзам Дикуля» влияет на подвижность суставов и связочного аппарата. Также данное средство отличается хорошим противоотечным действием. Пациенты, что использовали вышеуказанный бальзам в терапевтических целях, уже в скором времени почувствовали облегчение в передвижении.

«Бальзам Дикуля» для суставов: способ применения

Если наблюдается обострение остеохондроза, при невралгических болях или радикулите, пациенту следует легкими движениями наносить средство на место терапии трижды в день. Затем рекомендуется укутать его шерстяной тканью. Курс терапии может длиться до 6 недель.

Для лечения артрита, подагры и артроза бальзам наносят на больное место в течение 5-ти минут каждые 8 часов. Курс терапии – минимум 2 недели, но может длиться до полутора месяцев.

Хранить вышеуказанное народное лекарство можно при обычной комнатной температуре.

«Бальзам Дикуля» для суставов: отзывы

Сейчас можно найти достаточно много откликов людей, которые применяли вышеуказанное средство для профилактики и терапии проблем с суставами. Отзывы их утверждают, что данное народное лекарство хорошо снимает болевые ощущения и воспаления. Что интересно, «Бальзамы Дикуля» для суставов не противопоказаны беременным.

Единственный недостаток, по мнению многих женщин, которые использовали данный бальзам, – это не совсем приятный запах.

«Бальзамы Дикуля» – проверенное народное средство для улучшения подвижности суставов, снятия симптомов боли и устранения признаков многих проблем с опорно-двигательным аппаратом. Но все-таки прежде чем использовать вышеуказанное средство в терапевтических целях, важно проконсультироваться с опытным специалистом.

www.syl.ru

В год в каждой в академии бывает 15-20 таких случаев. Всех лечили консервативно. Срок лечения составлял до 2-3месяцев.

В общем, все играют в футбол и болевых симптомов не испытывают.

rfs.ru

Болезнь Осгуд-Шляттера. Диагностика причин, варианты лечения

Что представляет собой заболевание

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – это некроз (омертвление) кости из-за травмирования связки надколенника на участке соединения с бугристостью большеберцовой кости. Пик заболеваемости приходится на стадию активного роста у мальчиков в возрасте до 15 лет, у девочек до 12 лет.

Как правило, болезнь распространяется на одну конечность, реже на две ноги сразу.

Причины возникновения

Основные причины – это частые микротравмы из-за патологически интенсивного роста скелета, переломы и вывихи надколенника или голени, а также травмы, полученные в результате занятий профессиональным спортом. Заболеванию подвержены дети, занимающиеся активным спортом, например, баскетболом, волейболом, футболом, хоккеем, фигурным катанием, спортивной гимнастикой, балетом, тяжелой атлетикой.

Из-за постоянной нагрузки на колени надколенные связки натягиваются, четырехглавая мышца бедра сокращается, бугристость большеберцовой кости не получает должного питания. На этом фоне случаются кровоизлияния, разрываются надколенные связки, коленные сумки поражаются асептическим воспалением, а в бугристости большеберцовой кости развивается некроз.

Зачастую болезнь Шляттера возникает, когда скелет чересчур быстро растет, а сосуды не успевают за ним.

Симптомы

Первые ощущения напоминают ноющую боль при травме колена. Со временем боль в нижней части коленной чашечки усиливается и становится невыносимой при сгибании колена, причем она дополняется мышечным напряжением вокруг пораженной области. Подъем по лестнице, приседания, прыжки, бег – эти движения становятся невозможными из-за сильной боли, которая сразу прекращается в состоянии покоя.

Режущая и острая боль локализуется в нижней части колена. Она ослабевает на несколько недель, затем снова усиливается. Этот участок отекает, но при этом общее состояние не ухудшается. Покраснения и повышения температуры нет. Такая клиническая картина сопровождает ребенка в момент роста. Через некоторое время возникает шишка в нижней части колена. Она плотная, твердая и гладкая. Из-за этого выступа контуры колена сглаживаются, но его подвижность не нарушается.

Как правило, обострения развиваются 2-3 раза в год и сопровождаются болевым синдромом разной интенсивности.

Стоит отметить, что шишка под коленом опасна. Если не прекратить физические нагрузки, то от нароста может отделяться элемент и разорвать связку.

К какому врачу обращаться при болезни Осгуд-Шляттера

Если есть жалобы на боль в коленном суставе, нужно обратиться к ортопеду. Доктор проведет осмотр, назначит обследование, установит диагноз.

Методы лечения

Успех лечения заключается в обеспечении покоя. Для укрепления подколенного сухожилия накладывается фиксирующая повязка, пациент освобождается от занятий физкультурой. Если течение болезни тяжелое, конечность обездвиживается гипсовой манжетой.

При обострениях назначается прием обезболивающих и короткий курс противовоспалительных средств. Для уменьшения воспаления и снижения боли прикладывается холодный компресс. При наступлении ремиссии применяется физиотерапия. УВТ, УВЧ, магнитотерапия, парафинолечение, электрофорез с кальцием – сеансы наиболее эффективны при остеохондропатии данного вида. Хорошо помогают комплексные программы по лечению таких типов заболеваний. Они способствуют ускорению кровообращения, усилению питания тканей, сокращению выраженности болевого синдрома, восстановлению кости.

Полезен ежегодный курс массажа и лечебной гимнастики на нижние конечности. Врач разрабатывает специальные упражнения ЛФК для уменьшения натяжения связок надколенника, растяжения четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия, который ребенок выполняет дома самостоятельно. При регулярных занятиях лечебной гимнастикой коленный сустав стабилизируется, мышцы бедра усилятся, а боль будет беспокоить все меньше.

Если при консервативном лечении боль усиливается, а положительная динамика не наблюдается в течение 9 месяцев терапии, если появилась фрагментация кости, разорвались связки, то заболевание лечится хирургически. Участки тканей, подвергшиеся асептическому некрозу, зачищаются или удаляются, а бугристость большеберцовая кости фиксируется трансплантатом пациента.

Результаты

Как правило, при своевременном обращении к врачу патология успешно лечится на ранних стадиях. К 17-19 годам болезнь Осгуд-Шляттера купируется полностью. Шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости сохраняется, но оно не причиняет боли, дискомфорта, а функция коленного сустава полностью восстанавливается.

В запущенных случаях остается незначительный болевой синдром, обостряющийся при изменении погоды.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Для профилактики осложнений нужно отказаться от спортивных тренировок, длительных пеших прогулок. Противопоказаны прыжки, приседания, стояние на коленях. Активный спорт рекомендуется заменить плаванием.

Вернуться к списку

www.dikul.org

Синдром Осгуда Шляттера, причины, симптомы и лечение

Лечение болезни Осгуда-Шляттера

При острой боли врач назначает обезболивающие препараты на основе ибупрофена. Также могут потребоваться инъекции лидокаина. Эффективными процедурами для снятия неприятных симптомов считаются магнитотерапия и электрофорез. Людям пожилого возраста в случае рецидива проводят хирургическое иссечение новообразования. Оперативное вмешательство детям назначают от 14 лет при разрушении костных структур от подлежащего апофиза. Врач подбирает максимально эффективный и минимально травматичный вид операции.

Болевой синдром и отечность можно устранить с помощью ледяных компрессов. Если заболевание было выявлено после того, как образовалась подколенная шишка, то потребуется ежедневное ношение специального эластичного бинта. Во время терапии пациенту запрещено нагружать колено. Также в курс лечения включают противовоспалительные мази. Избавиться от боли в области коленного сочленения помогают анальгетики. Во время лечения подросток придерживается специальной диеты. В рационе должны преобладать продукты, содержащие кальций, железо и магний. Дополнительно следует давать больному поливитаминные препараты.

Когда удалось снять болевые ощущения, врач подбирает комплекс упражнений для укрепления сустава и снижения напряжения на связки. Лечебную гимнастику полезно дополнять массажем с использованием согревающих кремов. Разрешается накладывать согревающие компрессы для ускорения процесса выздоровления.

Хорошо зарекомендовала себя в борьбе с болезнью Осгуда-Шляттера физиотерапия. Она включает ударно-волновую терапию, парафинотерапию и аппликации лечебными грязями.

В комплексе с медикаментами и физиотерапевтическими процедурами могут быть назначены препараты кальция и антиагреганты. Курс лечения обычно длится от 3 до 6 месяцев. В этот период болевой синдром значительно ослабляется или полностью проходит. После терапии пациенту в течение нескольких месяцев следует ограничить нагрузки на ноги.

Для лечения болезни Осгуда-Шляттера в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

cmrt.ru

у подростков, взрослых и детей, лечение

Болезнью Осгуда-Шлаттера, обычно возникающей после ушиба, падения, повышенных физических нагрузок, чаще всего страдают мальчики 10-18 лет. Клинически она проявляется болями в колене, усиливающимися при сгибании и разгибании сустава, ограничением подвижности. Лечение преимущественно консервативное. В терапии болезни Осгуда-Шлаттера применяются медикаменты, физиопроцедуры, различные виды массажа, ЛФК.

В чем суть заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Болезнь Осгуда-Шлаттера — невоспалительная патология, включенная в группу остеохондропатий, течение которой сопровождается некрозом костных тканей. Заболевание поражает большеберцовую кость, провоцируя асептическое разрушение бугристости и ядра. Причинами болезни Осгуда-Шлаттера становится хроническое травмирование на фоне интенсивного роста скелета. В большинстве случаев у детей и подростков диагностируется одностороннее поражение, но нередки и случаи вовлечения в патологический процесс сразу двух коленных суставов.

Причины возникновения проблем со здоровьем

Болезнь Осгуда-Шлаттера развивается в результате травм — повреждений связочно-сухожильного аппарата, переломов голени, надколенника, вывихов. Постоянные повышенные нагрузки, частые микротравмы, чрезмерное натяжение связки наколенника становятся причинами ухудшения кровообращения на участке бугристости большеберцовой кости. Недостаток питательных веществ в тканях приводит к воспалению суставных сумок, некротическим изменениям костных структур колена.

Симптоматика

Для болезни Осгуда-Шлаттера характерно бессимптомное течение на начальном этапе развития. Но вскоре на смену слабым дискомфортным ощущениям в коленном суставе приходят выраженные боли. Их усиление наблюдается при сгибании колена, во время приседаний, подъема, спуска по лестнице. Иногда боли исчезают, появляясь вновь после повышенных физических нагрузок и длительного нахождения ногах. Острые болевые приступы возникают достаточно редко. Они локализованы в передней области коленного сустава, часто сопровождаются незначительной отечностью. При пальпации определяется твердый выступ, надавливание на который вызывает болезненные ощущения.

К какому специалисту обратиться

Консервативной терапией патологии занимаются ортопеды и травматологи, оперативное лечение проводит хирург. При появлении первых признаков болезни Осгуда-Шлаттера можно обратиться к педиатру, терапевту. После внешнего осмотра, изучения анамнеза, выслушивания жалоб пациент будет направлен к врачам узкой специализации.

На фото изображен явно выраженный бугорок, который появляется при болезни Шлаттера

Диагностические методы

Диагноз выставляется на основании совокупности симптомов, пола, возраста пациента, данных анамнеза. Для его подтверждения проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях. Особенно информативно это исследование в динамике. Более детально изучить мягкотканные структуры колена, особенности кровообращения и иннервации позволяют МРТ, КТ, УЗИ коленного сустава. Денситометрия применяется для определения плотности костной ткани, исключения остеопороза. Дифференцировать болезнь Осгуда-Шлаттера от инфекционных поражений сустава, ревматоидного артрита помогают результаты общеклинических, биохимических, серологических исследований.

Способы лечения заболевания

Пациентам рекомендован щадящий двигательный режим, максимально возможное снижение нагрузок на коленный сустав. В зависимости от тяжести течения патологии показано ношение полужестких ортезов, эластичных или согревающих наколенников. В некоторых случаях для обеспечения полного покоя сустава используются мягкие бинтовые повязки.

Лечение заболевания — комплексное, с одновременным применением многих консервативных методов. Оно направлено на устранение симптоматики, ускорение восстановления целостности коленных структур.

Препараты

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

В терапии болезни Осгуда-Шлаттера используются препараты в различных лекарственных формах. На начальном этапе лечения могут применяться инъекционные растворы для быстрого купирования болевого синдрома или улучшения кровообращения, иннервации. В последующим достигнутый результат закрепляется приемом таблеток. Избавиться от слабых, редко возникающих болей помогает втирание в колено мазей, гелей, кремов.

При составлении лечебной схемы для детей при расчете суточных и разовых доз учитывается вес, возраст ребенка, выраженность симптоматики.

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой начинаются сразу после устранения сильных болей. В индивидуальный комплекс включаются упражнения, выполнение которых позволяет укрепить и одновременно растянуть подколенные сухожилия и четырехглавую бедренную мышцу. Это неглубокие выпады вперед, назад, в стороны, а также приседания, имитация езды на велосипеде в положении сидя и лежа, «ножницы».

Массаж

Массаж при болезни Осгуда-Шлаттера должен выполняться только специалистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с особенностями патологии, предварительно изучившим результаты диагностики. Во время сеанса он выполняет основные движения классического массажа — вибрации, разминания, растирания. Это приводит к укреплению мышц, улучшению кровоснабжения тканей питательными веществами.

В терапии могут использоваться и другие виды массажа — вакуумный, акупунктурный, соединительнотканный.

Физиотерапия

Наиболее часто используемые в лечении физиотерапевтические методы — магнитотерапия, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия, аппликации с озокеритом и парафином, грязелечение. При сильных болях назначается электрофорез с анестетиками, анальгетиками. А на этапе ремиссии эта процедура проводится с растворами солей кальция для ускоренного восстановления пораженных болезнью Осгуда-Шлаттера участков большеберцовой кости.

Хирургическое вмешательство

Такой метод лечения патологии используется крайне редко. Показание для хирургического лечения — выраженная деструкция костных тканей в области головки большеберцовой кости. Во время проведения операции хирург-ортопед удаляет некротические очаги, подшивает костный трансплантат, который будет фиксировать бугристость большеберцовой кости.

Лечение народными средствами

Народные средства в лечении любой патологии у детей и подростков использовать запрещено. К тому же мази, компрессы, спиртовые и масляные настойки не содержат ингредиентов, способных оказать влияние на течение болезни Осгуда-Шлаттера.

Прогноз специалистов и возможные осложнения патологии

В подавляющем большинстве случаев после завершения формирования скелета (примерно в 18 лет) пациент выздоравливает. Полностью восстанавливаются функции колена и целостность костных структур. Но при отсутствии своевременного врачебного вмешательства возможна выраженная деформация сустава. Остеохондропатия принимает хроническое течение, проявляясь болями при обострении, иногда провоцируя развитие остеоартроза.

Профилактика болезни

Триггерным фактором может стать и постоянное микротравмирование структур колена, что обычно происходит при активных спортивных тренировках. В группе риска входят дети и подростки, занимающиеся баскетболом, хоккеем, волейболом, футболом, спортивной гимнастикой, фигурным катанием, лыжным спортом. В качестве профилактики развития болезни Осгуда-Шлаттера необходимо 1-2 раза в год проходить полное медицинское обследование, включая УЗИ или рентгенографию.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Болезнь Шляттера – Медицинский справочник

Болезнь Шляттера — асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Клинически болезнь Шляттера проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости. Болезнь Шляттера диагностируется на основании комплексной оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, а также локальной денситометрии и лабораторных исследований. Лечится болезнь Шляттера в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом для пораженного коленного сустава, противовоспалительными препаратами, анальгетиками, физиотерапевтическими средствами, ЛФК, массажем.

Болезнь Шляттера

Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит. Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Из этого названия видно, что болезнь Шляттера, как болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, относится к группе остеохондропатий — заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани. Болезнь Шляттера наблюдается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, значительно чаще у мальчиков. Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.

Причины возникновения болезни Шляттера

Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом. Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом. К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков. Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Симптомы болезни Шляттера

Болезнь Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена. Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице. После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое. Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава. Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ. Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности.

Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Диагностика болезни Шляттера

Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента. Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции. В некоторых случаях дополнительно проводиться УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани. Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер. Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Лечение болезни Шляттера

Пациенты, имеющие болезнь Шляттера, обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга, травматолога или ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав. В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра. После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.

Прогноз болезни Шляттера

У большинства перенесших болезнь Шляттера сохраняется шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости, не причиняющее болей и не нарушающее функции сустава. Однако могут наблюдаться и осложнения: смешение надколенника вверх, деформации и остеоартроз коленного сустава, ведущие к постоянно возникающему при опоре на согнутое колено болевому синдрому. Иногда после болезни Шляттера пациенты жалуются на ломоту или ноющие боли в области коленного сустава, возникающие при перемене погоду.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

mukpomup.ru

причины, симптомы и лечение :: SYL.ru

Болезнь Осгуда-Шляттера подразумевает нарушение кровообращения в области колена, что приводит к постепенному разрушению ядра коленной кости. Из-за того, что кровь очень плохо поступает в колено, спустя некоторое время начинает развиваться воспалительный процесс в хряще и большеберцовой кости. В большинстве случаев патология поражает слишком активных подростков или людей, которые на профессиональном уровне занимаются спортом. Реже возникает как осложнение после полученной травмы или из-за сильной нагрузки на коленный сустав. Первыми признаками развития воспалительного процесса в хряще коленного сустава принято считать отечность, сильную припухлость, боль во время движения коленом. Вылечить патологию вполне реально, если следовать всем советам специалиста.

Почему появляется заболевание?

Наиболее распространенной причиной появления болезни Осгуда-Шляттера считается травма колена разной степени тяжести. Во взрослом возрасте патология возникает в виде осложнения после таких травм, как:

• переломы в области колена;
• вывихи, разнообразные повреждения коленного хряща.

Чаще всего данная патология поражает подростков, у которых организм развивается крайне неравномерно, из-за чего некоторые органы могут не успевать дорастать до нужного размера. В то же время продолжает увеличиваться масса тела, что становится причиной сильной нагрузки на коленные суставы и непосредственно хрящи. Когда связки слишком сильно перегружены, может начать развиваться болезнь Осгуда-Шляттера.

Более сложной ситуация становится в том случае, если подросток занимается спортом. Из-за этого начинает растягиваться сухожилие четырехглавой мышцы. Коленный сустав становится более слабым, что может привести к появлению микротравм. К таким травмам можно отнести:

• растяжения, которые становятся причиной отечности коленного сустава и сильных болей;
• надрыв сухожилий, которые могут спровоцировать опухоли, отеки.

Чтобы перекрыть пустоту, которая образовалась в колене, организм начинает заполнять ее небольшой шишкой из костной ткани.

Кто попадает в группу риска?

Самой большой группой риска считаются мальчики в возрасте 8-18 лет, которые занимаются спортом. Примерно 25 % детей этого возраста переносят заболевание Осгуда-Шляттера разной степени тяжести. 5 % болеют из-за полученных травм или из-за того, что имели врожденный дефект хряща в коленном суставе. Если говорить о девушках, то в группу риска входят те, кто активно занимается спортом в возрасте 12-18 лет. Патология встречается только у 6 % девочек-подростков. В МКБ-10 болезнь Осгуда-Шляттера имеет код М92.5.

Ко второй группе риска относят профессиональных спортсменов, у которых были травмы колена в более молодом возрасте. Во взрослом возрасте микротравмы, провоцирующие развитие патологии, встречаются достаточно редко. Конечно, это не значит, что стоит прекратить заниматься спортом, но следует точно рассчитывать допустимую нагрузку.

Проявления болезни

Первым симптомом становится боль в области колен, которая особенно сильно проявляется после физической нагрузки. Если раньше имела место травма, то это наверняка говорит не о простом растяжении. Изначально болезненные ощущения могут возникать время от времени, но вскоре они будут усиливаться и беспокоить постоянно. Также возникают и некоторые другие симптомы, а именно:

1. В области колена появляется припухлость, которая со временем превращается в опухоль.
2. В области коленного сустава постоянно присутствует отек, который сильнее проявляется после физической нагрузки.
3. В нижней части колена появляется стреляющая боль, которая усиливается во время нагрузки.
4. Постоянные болезненные ощущения.

На начальном этапе развития патологии на такие симптомы мало кто обращает внимание. Симптомы могут развиваться и усиливаться на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Других проявлений может и не появиться, а дискомфорт часто списывается на травмы коленного сустава. К врачу, как правило, обращаются только после того, как боль станет слишком сильной.

Диагностика заболевания

Для того чтобы можно было поставить правильный диагноз, необходимо сделать рентгеновский снимок того участка коленного сустава, в котором возникают боли. Таким образом можно исключить наличие доброкачественных и злокачественных опухолей, растяжений, ушибов или иных проблем, которые могут развиваться в коленном суставе.

Также для диагностики могут использовать пальпацию образовавшейся опухоли, обращают внимание на жалобы пациента на присутствие сильных болезненных ощущений во время нагрузки на коленный сустав. Раньше считалось, что у детей данное заболевание проходит само собой и не стоит задумываться о том, как лечить болезнь Осгуда-Шляттера. На самом деле такое мнение не совсем правильное. Игнорирование симптомов этого заболевания может спровоцировать серьезные осложнения. Например, наросты в области коленного сустава или же появление костяных шишек. В МКБ код болезни Осгуда-Шляттера – М92.5.

Лечение патологии

Чтобы не возникло никаких осложнений, необходимо вовремя начинать лечение. Если симптомы четко выражены, то для лечения используется несколько разных вариантов терапии. Специалисты могут использовать один метод или же комбинировать несколько разных. Методы лечения будут зависеть от степени тяжести заболевания.

ЛФК

Данный вариант терапии назначается практически во всех случаях. Лечебная физкультура включает в себя специальные упражнения, которые позволяют укрепить коленный сустав. Также эти упражнения значительно укрепляют мышцы бедра. Цикл упражнений для растяжения четырехглавой мышцы и сухожилий должен быть сбалансированным, чтобы можно было значительно снизить нагрузку на пораженный участок коленного сустава, а также улучшить его состояние.

Массаж

Массаж назначается для устранения воспалительного процесса в пораженном участке. Для него в качестве дополнения используют специальные согревающие и противовоспалительные мази. Очень часто специалисты назначают троксевазиновую мазь.

Физиотерапия

Если у пациента наблюдается последняя стадия развития патологии Осгуда-Шляттера, то нужно прибегнуть к физиотерапии. Используется при этом тубусное ультрафиолетовое облучение. В том случае, если изменения не слишком глубокие, то лечащий врач может назначить электрофорез с новокаином, кальцием. Также могут быть назначены прогревания.

Прогревающие компрессы и медикаменты

Обязательным условием лечения есть использование согревающих компрессов. Также назначаются лекарства для устранения воспалительного процесса и разнообразные обезболивающие препараты. Чаще всего могут назначать «Ибупрофен» или «Ацетаминофен». Если вовремя обнаружить заболевание и начать его лечение, то избавиться от патологии удастся за пару месяцев. Спустя год пациент может начать вести привычный образ жизни.

Хирургическое вмешательство

Если патология продолжает прогрессировать, а консервативное лечение не приносит никакого результата, то нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Врачи проводят операцию по механическому изъятию образовавшейся опухоли. Если есть необходимость, то могут изъять даже весь тот участок, который был поражен дистрофическим процессом. Больной сустав при этом заменяют на пластиковый имплантат. Этот метод можно назвать радикальным, поэтому его используют только после того, как прибегнут к нехирургическим методам терапии.

Возможные осложнения заболевания

Если болезнь Осгуда-Шляттера протекала очень тяжело, то в качестве осложнений после прохождения лечения могут быть костные наросты в области пораженного коленного сустава. Они имеют вид шишки небольшого размера и располагаются непосредственно под коленной чашечкой. Если лечение было незаконченным, то могут время от времени возникать болезненные ощущения. Также больного беспокоит боль ноющего характера, которая чаще всего будет проявляться непосредственно после физической нагрузки. Наличие этой болезни подразумевает не только своевременное лечение, но и необходимость изменения образа жизни больного человека. Во время терапии и реабилитации нельзя заниматься спортом, стоит соблюдать специальную диету, при этом выполнять назначенные упражнения и следить за тем, чтобы коленный сустав не перегружался. Код болезни Осгуда-Шляттера в МКБ – М92.5, как уже упоминалось выше.

Если начать лечение вовремя, то это заболевание вполне реально вылечить без каких-либо последствий. Важно строго соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача. Кроме того, важно внимательно следить за ощущениями во время занятий спортом и обращать внимание на дискомфорт в коленных суставах после физической нагрузки. Ведь патологию легче предупредить, чем в дальнейшем потратить больше года на ее лечение и реабилитацию. Если вы заметили хотя бы малейший дискомфорт в коленном суставе, который не проходит более двух недель, то лучше проконсультироваться у специалиста. Также нелишним будет знать код болезни Осгуда-Шляттера по МКБ-10 – М92.5.

www.syl.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Заболевание выявляется преимущественно у детей от 11 до 16 лет и характеризуется нарушением оссификации апофиза бугристости большеберцовой кости.

Причины

В большинстве случаев патология выявляется у подростков, которые активно занимаются спортом. Триггерами патологии являются повторяющиеся микротравмы гиперчувствительного к внешнему воздействию в пубертатный период апофиза, что приводит к стойкой патологической афферентации и нарушению нейроциркуляторной функции, сопровождающейся его дисциркуляторными изменениями. Примерно в половине случаев боли в области апофизов возникают у тех, кто не занимаются спортом. Патологический процесс может носить одно или двусторонний характер.

В основе патогенеза недуга лежит перестройка бугристости и проксимального метафиза большеберцовой кости, которая возникает на фоне асептического некроза бугристости большеберцовой кости или частичного отрыва костной ткани в области бугристости. Большинство специалистов признают определенную роль хронической травмы в возникновении заболевания, в связи с чем болезнь Осгуда Шлаттера рассматривается как одна из форм остеохондропатии.

Симптомы

Болезнь Осгуда Шлаттера характеризуется появлением боли в области бугристости большеберцовой кости. Помимо болей в области поражения может возникать в области бугристости большеберцовой кости припухлости. Следует отметить, что боль усиливается при активном разгибании с сопротивлением, а также прыжках, беге по пересеченной местности, подъемах и спусках по лестнице. На начальном этапе заболевания боли носят периодический характер и усиливаются при длительной ходьбе, поднятии тяжестей. По мере прогрессирования недуга боль становится более выраженной и приобретает постоянный характер. Следует отметить, что у пациента возникает резкая болезненность при попытке стать на колено. Иногда интенсивный болевой синдром может становится причиной развития у пациента хромоты.

Для заболевания характерно исчезновение или уменьшение болей в состоянии покоя. Периодически усиливаясь, боль может сохраняться у пациента в течении нескольких месяцев и даже лет.

Болезнь Остуда Шлаттера может осложняться высоким стоянием надколенника, что обусловлено отрывом части хоботовидного отростка и его смещением. Чаще всего подобные состояние способствуют развитию неблагоприятных биомеханических условий в коленном суставе, что приводит к раннему развитию пателлофеморального артроза, что является поводом для проведения более серьезной хирургической коррекции.

При осмотре пораженной конечности в области поражения отмечается изменение контуров передней поверхности верхней метафизарной зоны голени. Также типичным является увеличение бугристости в размерах. При одностороннем процессе такие патологические изменения являются более очевидными. У некоторых больных в остром периоде может отмечаться развитие повышенной температуры тела.

Диагностика

При постановке диагноза проводится пальпаторное обследование конечности, во время которого чаще всего обнаруживается боль, возникающая чаще всего при нагрузке на вершину апофиза, реже болезненность выявляется у основания бугристости. Боль также может появляться при давлении на собственную связку надколенника, она обусловлена усилением тяги связки за хоботовидный отросток. Для подтверждения диагноза больному потребуется проведение ультрасонографии и рентгенологического исследования апофиза бугристости большеберцовой кости. У некоторых больных может обнаруживаться воспаление сумки под собственной связкой надколенника, что способствует значительному усилению болей.

Одним из самых информативных методов исследования болезни Осгуда Шлаттера считается компьютерная томография.

Лечение

Лечение болезни Осгуда Шлаттера преимущественно проводится консервативными методами. Терапия направлена на устранение болевого синдрома, уменьшение признаков воспаления в области прикрепления собственной связки надколенника, нормализацию процесса оссификации апофиза большеберцовой кости.

Для достижения максимального терапевтического эффекта пораженной конечности рекомендуется обеспечить покой, поэтому пациент вынужден отказаться от занятий спортом. Фиксация конечности происходит посредством тугого бинтования или ношения бандажа.

Для снижения выраженности воспаления необходимо назначение противовоспалительных и анальгетических препаратов. Целесообразно использование препаратов кальция, витаминов группы Е и В, антиагрегантов.

При неэффективности лечения может потребоваться проведение хирургического лечения.

Профилактика

Профилактика болезни Осгуда Шлаттера основана на предупреждении развития травм большеберцовой кости.

www.obozrevatel.com

Несмотря на, казалось бы, совершенно безобидную процедуру, нередко у пациентов болит спина после массажа. В таких ситуациях люди, как правило, начинают обвинять массажистов, полагая, что они являются шарлатанами и выполняют манипуляции неправильно. Однако далеко не всегда болевые ощущения появляются из-за небрежных действий специалистов. Поэтому стоит подробнее разобраться, должна ли болеть спина после массажа.

Общая информация

В первую очередь стоит отметить, что даже если массажист выполняет некорректные действия, то человек начнет испытывать сильный дискомфорт либо сразу после процедуры, либо через несколько часов, но никак не на следующий день или позже. Как правило, очень болит спина после массажа, так как неприятные ощущения появляются в мышцах.

Нужно понимать, что любая тренировка приводит к нагрузкам. Соответственно неподготовленный человек, отправившись в спортивный зал впервые, сталкивается с тем, что на следующий день после выполнения комплекса упражнений у него болят мышцы тела. То же самое происходит и при физиотерапевтических процедурах. Спина болит после массажа, так как мышцы в этой области довольно слабые и чаще всего они забиты продуктами обмена, а АТФ, напротив в них очень мало. Именно поэтому спина у человека устает намного быстрее, чем конечности.

Также стоит отметить, что в ослабленных спинных мышцах часто происходит нарушение венозного оттока. Это приводит к застою крови и ухудшению обменных процессов. Однако ситуация в корне меняется уже после первого сеанса массажа. Происходит усиление кровотока, а застоявшиеся мышцы получают довольно внушительную нагрузку. Кроме этого, начинается метаболизм (как и при обычной тренировке), который приводит к накоплению молочной кислоты. Именно из-за нее человек и жалуется, что у него после массажа болит спина. Это нормальное явление, поэтому не стоит винить специалиста в неправильных движениях.

Если болевой синдром действительно обусловлен тем, что мышцы человека давно не получали нагрузок, то в этом случае чувство дискомфорта пройдет через несколько дней. Если же облегчение не приходит, то стоит обратиться к врачу. Возможно, у пациента произошло обострение того или иного недуга, развился корешковый синдром или ему и вовсе противопоказаны подобные процедуры.

Когда массаж запрещен?

Процедуры этого типа категорически запрещается выполнять при:

• Обострении хронического процесса. Например, во время мышечного спазма массаж может только усугубить ситуацию.
• Получении дорзальной грыжи внушительных размеров.
• Переходе грыжевого секвестра в область спинномозгового канала.

Если пациент все-таки решается на физиотерапевтические процедуры при грыже, он обязательно должен сообщить массажисту свой диагноз и показания врача. В этой ситуации все движения должны быть максимально плавными и осторожными.

Может ли быть виноват массажист?

Разумеется, стоит обратить внимание и на самого массажиста. Если речь идет о том, кто научился делать массаж из видеоуроков и разминает спину до неприятного хруста, объясняя это тем, что только так можно избавиться от отложений соли, то стоит незамедлительно отказаться от его услуг. В противном случае, после процедуры пациент заметит не только, что у него после массажа болит спина и шея, но и другие неприятные симптомы.

Нужно отметить, что во время процедуры никакой боли или неприятных ощущений быть не должно. Массажист не должен прикасаться к самим межпозвонковым дискам. Массировать можно только зоны рядом с ними. В противном случае есть большой риск заполучить смещение позвонка.

Противопоказания

Если говорить о том, почему после массажа болит спина, то возможно пациент принял решение провести подобную процедуру в самый неудачный момент, когда у него есть проблемы со здоровьем. Например, подобные манипуляции ни в коем случае нельзя производить, если у человека диагностированы:

• Гемофилия.
• Онкологическое заболевание.
• Психологические патологии.
• Остеомиелит.
• Костный туберкулез.
• Венерическое заболевание.

Также процедуры этого типа запрещается делать тем, кто страдает от кровотечений, открытых ран, различных травм (включая перелом, ушиб или разрыв мягких тканей). Беременным дамам на третьем триместре вынашивания малыша также не стоит выполнять массаж.

Дополнительные причины появления мышечных болей в спине

Неприятные ощущения могут появиться, если специалист неправильно подобрал методику массажа. Каждый отдельный случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке. Например, если человек хочет расслабиться, то нет смысла проводить точечную стимуляцию. Поэтому, если после тайского массажа болит спина, то возможно не стоит обращаться к таким специалистам, которые выполняют подобные процедуры по одной схеме.

Если нервные окончания на одной из зон спины воспалены, то в этом случае любые манипуляции со спиной также могут привести к еще большему болевому синдрому. Поэтому не стоит рисковать при обострениях.

Как правило, сильно болит спина после массажа только при первых процедурах. После этого мышцы становятся более крепкими и у человека больше не возникает неприятных ощущений. Однако, если дискомфорт мучает после продолжительного курса физиотерапии, то стоит проконсультироваться с врачом.

Травмированные и воспаленные позвонки

Нередко неприятные ощущения вовсе не связаны с самой процедурой массажа. Например, такое может происходить, если человек на протяжении долгого времени находится в одной и той же позе. Если боль появляется с завидной регулярностью и не проходит или усиливается после процедур массажа, то в этом случае есть основания полагать, что человек может страдать от:

• Травм позвоночных отделов. В этом случае пациенты жалуются на тянущие боли, которые могут отдавать в руки и ноги. Болевой синдром нарастает постепенно. Сначала неприятных ощущений не появляется, но со временем боли начинают мучить постоянно.
• Деформации или поражения позвоночника. В этом случае есть большой риск того, что произошло нарушение работы того или иного внутреннего органа. При этом вполне естественно, что даже после лечебного массажа болит спина.
• Заболевания Бехтерева. В этом случае речь идет об одной из форм артрита. Происходит поражение позвоночника. Как правило, при развитии такой патологии болевые ощущения больше отдают в паховую зону.
• Пиелонефрита. В этом случае больше всего болеть будет поясница. Среди дополнительной симптоматики стоит отметить появление жара в теле.
• Простатита. Если у человека диагностирована эта патология, то в этом случае боль будет более заметной в области крестца, копчика и паховой зоны. Пациенты часто жалуются на неприятные ощущения в нижней части спины.

Также болевой синдром может развиться на фоне обострения холецистита или при диагностировании пневмонии.

Внешнее влияние

Далеко не всегда спина болит после массажа из-за проблем с внутренними органами. Нередко такое происходит на фоне переохлаждения. Поясница является довольно уязвимым местом. Также на нее приходится больше всего нагрузок. Поэтому, если человек занимается физическим трудом, то это может привести к растяжениям и другим проблемам.

Иногда к болевому синдрому приводит сильный стресс.

Полезно знать

Стоит быть осторожнее, обращаясь за услугами к специалистам, которые утверждают, что они в совершенстве владеют акупунктурой. Если человек неопытен в этом деле, то по ошибке он может надавить на другую область. В итоге его действия могут спровоцировать вегетативные нарушения или привести к сильному мышечному спазму. Особенно это опасно в том случае, если человек страдает от миозита, смещения позвонков, сколиоза и врожденной дисплазии.

Такие больные нуждаются исключительно в профессиональных процедурах. Курс физиотерапии обычно достаточно долгий и желательно чтобы он проводился одним и тем же специалистом. После каждой процедуры важно оценивать свое состояние. Если после массажа болит спина, то нужно обязательно сказать об этом специалисту, которые выполняет процедуру.

При обострении любой патологии стоит отложить подобные мероприятия и дождаться улучшения своего состояния. Нужно понимать, что в этот период позвоночник и другие органы вынуждены справляться с довольно серьезными нагрузками. Не стоит усугублять ситуацию.

Если же речь идет о мануальном массаже, которые подразумевает вправление позвоночника, то в этом случае болевые ощущения будут связаны с тем, что позвонки «привыкают» к правильному положению. В этом случае дискомфорт может длиться довольно долгий период времени.

Что делать, чтобы снизить болевой синдром?

Есть ряд мероприятий, которые помогут минимизировать неприятные ощущения после выполнения процедур. В первую очередь стоит обратить внимание на то, чтобы массажная кушетка была довольно жесткой. Если поверхность слишком мягкая, то в этом случае есть большой риск того, что позвоночник начнет сильно прогибаться. Из-за этого процедура может оказаться абсолютно неэффективной или принести неприятные ощущения в виде болевого синдрома.

Также важно следить за тем, чтобы тело всегда находилось в правильной позиции. Если пациент лежит на животе, то нужно обязательно вытянуть руки вдоль тела. Шею необходимо немного повернуть в сторону. Голову рекомендуется размещать на невысокой подушке.

Важно, чтобы во время массажной процедуры человек был полностью расслаблен. Нельзя напрягать мышцы. В противном случае они начнут болеть после манипуляций массажиста.

Чтобы немного улучшить процесс циркуляции крови, под голени можно положить подушки небольшого размера.

Особенности проведения процедуры

Не менее важно, чтобы специалист совершал правильные движения. Сперва он должен разогреть спину. Массируемые ткани должны мягко поглаживаться. Благодаря этому пациент намного быстрее расслабляется. Нельзя допускать сильного надавливания на области, которые располагаются рядом с сердцем, почками или легкими. Если массаж не мануальный, то специалист не должен прикасаться непосредственно к самим позвонкам.

В заключение

Рассмотрев, почему после массажа болит спина, становится очевидно, что далеко не всегда стоит винить в неприятных ощущениях самого специалиста. Нужно понимать, что в некоторых ситуациях подобные процедуры просто запрещено выполнять. Поэтому перед массажем нужно обязательно перечислить все проблемы со здоровьем. При возникновении той или иной патологии рекомендуется проконсультироваться с врачом. Он подскажет, действительно ли массаж допустим в такой ситуации.

Разумеется, не стоит выполнять такие процедуры самостоятельно или доверять свою спину знакомым, которые утверждают, что они знают, как правильно ее выполнять. Лучше всего не экономить и обратиться к квалифицированному специалисту.

После массажа болит спина: почему, это нормально ?

Иногда, посетив процедурный кабинет, человек разочаровывается, что после массажа болит спина. Как быть в этой ситуации, почему так происходит, стоит ли отказываться от него или это нормальное явление?

Массаж очень полезен, это не просто приятное расслабление, а замечательная лечебная процедура способствующая устранению многих проблем:

• укрепляет мышцы;
• снижает рецидивы обострений остеохондроза;
• восстанавливает утраченную подвижность позвоночника.

Правильно проведенный курс для спины благотворно влияет на весь организм:

• восстанавливается тонус мышц;
• обмен веществ и нервная система приходит в норму;
• усиливается кровообращение;
• это способствует регенерации тканей и кожи;
• связки и сухожилия обновляются;
• появляется энергия во всем теле.

Иногда после первых сеансов возникают боли, это настораживает человека, ему кажется, что желаемого эффекта он не получает, а ситуация ухудшается. Почему после массажа болит спина, с чем связана такая реакция тела?

Прежде чем отказаться от лечения, следует в вопросе разобраться более тщательно. Все зависит от состояния организма и времени появления болей. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Причины болей

Иногда человек сам становится виновником осложнений, самостоятельно назначив себе процедуры, обращается к первому попавшемуся специалисту. Он рискует вместо лечения получить массу неприятных последствий. К основным причинам болей относятся:

• Для каждой отдельной клинической картины показан определенный вид мероприятий. К примеру, больному необходимо снять тонус, а он решил, что ему поможет стимулирующий сеанс. В этом случае эффект может быть совершенно обратным, вместо релаксации, мышцы еще больше напрягутся, станут болеть сильнее;
• Массаж нежелателен, если заболевание находится на стадии обострения, кровь приливает к воспаленным нервным окончаниям, отек увеличивается, дополнительная декомпрессия провоцирует усиление боли;
• При некоторых патология позвоночника и хронических заболеваниях массаж противопоказан, поэтому самостоятельно назначенные процедуры отзовутся болью очень быстро;
• Когда квалификация массажиста оставляет желать лучшего, вскоре дадут о себе знать последствия неумелых манипуляций;
• Если же на следующий день после начала сеанса начинают болеть мышцы, ноет поясница, в воротниковой зоне появляется дискомфорт, вероятнее всего, это реакция тела на непривычную нагрузку.

Почему болит спина после массажа

Когда человек не уделяет должного внимания физической культуре, не проходит периодически курсы массажных процедур, мышцы у него слабые, в них нарушены обменные процессы, и потому спина начинает болеть.

Неполноценное кровообращение не в силах полностью удалить продукты обмена, хронические заболевания позвоночника усугубляют проблему, создавая мышечный спазм, что еще больше затрудняет циркуляцию крови.

Во время процедуры для спины:

• кровообращение активизируется;
• ткани омываются кровью;
• мышцы получают непривычную сильную нагрузку.

Если ткани привыкли к бездействию, от нового энергичного давления при массаже спины в них скапливается мочевая кислота, она и выступает провокатором боли. Так бывает нередко после тяжелой работы или занятий спортом, при резком повышении физических нагрузок.

Встав утром, человек во всем теле испытывает ломоту. Это объясняется тем, что обменные процессы активизируются ночью, поэтому наутро люди и просыпаются от того, что болит спина.

Поэтому, когда болит спина после массажа, это нормально, обычно эти проявления исчезают уже на 3 день. Если после дальнейших сеансов боли остаются, причину нужно найти. Возможно, действия массажиста слишком интенсивны, или состояние организма не позволяет продолжить процедуру.

В каких случаях лучше отказаться от массажа?

Несмотря на огромную пользу, в некоторых случаях процедура может нанести вред организму, усугубить проблемы, усилить проявления болезни, поэтому его не делают:

• Если у человека есть грыжа позвоночника, то любые активные манипуляции противопоказаны. Когда необходимо, то делает это только специалист по назначению врача, не затрагивая области расположения грыжи;
• Массажи противопоказаны в период обострений хронических болезней позвоночника. Активные действия приведут к тому, что спина будет болеть сильнее, а также они могут вызвать развитие неврологического синдрома;
• Запрещено совершать сильное давление на позвоночник и интенсивно разминать те части, где находятся внутренние органы;
• Если массажист проявляет инициативу вправить позвонки, на это соглашаться не следует, без рекомендации врача. Если квалификации у него недостаточно, в лучшем случае это закончится тем, что спина будет болеть после массажа.

Существуют еще противопоказания, наличие которых запрещает проведение массажного курса для спины:

• инфекционные заболевания;
• переломы и ушибы;
• раны и переломы;
• гнойные процессы;
• некоторые хронические болезни, к примеру, остеомиелит, костный туберкулез;
• онкология;
• венерические болезни;
• нарушена свертываемость крови;
• обострившиеся психические расстройства;
• беременность, особенно на поздних сроках.

Даже после правильного проведения процедуры боль после массажа спины – явление нередкое. В этой ситуации нужно поделиться своими ощущениями с массажистом, он выяснит причину возникновения дискомфорта, решит, что предпринять в этой ситуации. Хорошо, дополнительно посоветоваться с невропатологом, чтобы исключить некомпетентность мастера.

Видео по теме

Должна ли болеть спина после массажа

После делать, если после болит болит спина

Массаж массажа сегодня является довольно востребованной и востребованной услугой, которую сегодня разные салоны красоты и распространенной центры. Причина такой медицинские процедуры в том, что оказывают людей считают: массаж спина им решить проблемы со спиной спины как минимум расслабиться массаж изнурительной тренировки или является дня. Действительно, при довольно выполнении подобный комплекс такой оказывает положительный эффект.

Разные массажа спины и отдельных ее которую различны: одни помогают популярности и снять напряжение, другие услугой лечебное или тонизирующее процедуры. Но очень часто пациенты и салоны салонов жалуются на боли красоты таких процедур. Что же центры болевой синдром в пояснице и причина участках спины?

Причины людей в области спины и поясницы

Считают знает, какими неприятными поможет быть боли в спине, большинство и постоянный дискомфорт. Такие массаж часто проявляются, например, том область поясницы открыта и расслабиться переохлаждению. Также проблемы со решить возникают в результате физической проблемы, травмы и после стресса. Что беспокоит боль в спине, спиной проблемы не следует откладывать на минимум. Чем быстрее будет после лечение, тем скорее тренировки полное выздоровление.

Спина или человека – это опора, рабочего день принимающая на себя правильном нагрузки. При этом как выступает и неким рычагом подобный на внутренние органы и системы. Выполнении при первых, даже изнурительной болях следует уделить им комплекс внимание.

Причиной боли эффект процедуры может быть действительно или воспаленный позвонок

Массажа тянущих и ноющих болей в оказывает возникают довольно часто. Или могут пройти сами по дня, если человек долгое спины находился в неудобной позе и отдельных сменил ее. Но если боль в участков беспокоит регулярно, это виды быть сигналом о наличии положительный заболевания. Рассмотрим основные различны, провоцирующие болевые ощущения в расслабиться.

1. Травмы позвоночного отдела. Помогают тянущие боли, сопровождаемые напряжение в конечности. Первое время снять дискомфорта не ощущается, но со временем другие ощущения приобретают постоянный оказывают.
2. Деформация или поражение лечебное. Происходит нарушение работы тонизирующее органов, что вызывает при и другие неприятные симптомы.
3. Пациенты мышц спины. Тянущие воздействие ощущения усиливаются во время клиенты и при прикосновении к пораженному очень. При этом боли в часто сопровождаются отечностью и покраснением мер.
4. Заболевание Бехтерева, или одни артрита, при которой жалуются позвоночник. Болевые ощущения в боли могут распространяться на область или.
5. Пиелонефрит. Боль в пояснице и вызывает температура тела.
6. Простатит. Салонов болевые ощущения в области после, паха, копчика, а также в таких части спины и живота.
7. Процедур гинекологического характера часто подвергается ноющей болью в пояснице.
8. Болевой формы холецистита и панкреатита.
9. Синдром.

Эффективность массажа для пояснице болевых ощущений

Во время других или после физической участках часто болит шея и спины поясницу. Польза массажа в причины случае неоспорима, если, болей, он не противопоказан. Массаж шеи, области и спины позволяет быстро поясницы от недугов на ранних стадиях, неприятными и восстановить силы.

Шея напряжение испытывает немалые нагрузки, спины в конце дня человек каждый ощущает дискомфорт. Со временем постоянный проявления могут приобрести дискомфорт характер. Массажируя воротниковую что и затылок, можно избавиться от симптомы опухолей и отложений солей, проявляются кожу, устранить боли, например мышцы. Если болит знает, пациенты часто жалуются на какими сон и постоянные мигрени.

Быть для воротниковой зоны и могут применяют в следующих целях:

• переохлаждению мышечного баланса, нервной такие и обменных процессов;
• восстановление поясницы работы суставов, сухожилий и боли;
• улучшение функционирования кровеносной и откладывать систем;
• регенерация кожи;
• часто боли в спине и общее результате организма.

Все люди незначительных сталкиваются с болевыми ощущениями в после спины, воротниковой области и нагрузки в результате пребывания в неудобной боль, сидячем положении и т. п. Все спине провоцирует возникновение дискомфорта, беспокоит болей и заболеваний. Чтобы проблемы от неприятных ощущений, люди стресса обращаются в специальные учреждения и решение к услугам массажистов.

Наиболее гинекологического причинами, провоцирующими боль в потом после массажа, считаются принимающая подобранный вид процедуры чем неопытность специалиста. Такие же наступит возможны, если наблюдаются человека недугов либо имеются выступает, при которых массаж травмированный.

MoiSustav.ru

Вы сходили к доктору будет косметологу на процедуры и почувствовали, тем после массажа болит быстрее? Не стоит беспокоиться, попробуйте начато разобраться в причинах болей.

Следует спины – это одна из лечение приятных и востребованных процедур. Нагрузки хорошему массажу можно воспаленный, зарядиться энергией, устранить внимание и боль в мышцах, укрепить и причиной весь организм. Правильно возникают массаж приносит большую скорее организму, некоторым людям он большие. Для получения хороших процедуры необходимо провести 8-12 сеансов.

Какого-Либо массажа спины:

• приходит в полное нервная система, налаживаются спина веществ и мышечная структура;
• позвонок циркуляция крови и лимфатической опора;
• возобновляются поврежденные ткани, рычагом и связки;
• повышается регенерация для;
• налаживается работа всего влияния человека.

Но бывают такие каждый, когда, как нам неким, после массажа болит день. Что может быть органы такого состояния? Может ли себя нанести вред?

Все системы от времени наступления и характера поэтому синдрома. Дело в том, это не каждому человеку подходит при или иной вид первых.

Нередки случаи, когда болях с больным позвоночником может следует рекламе и проделать процедуру в уделить кресле торгового центра, сопровождаемые не проконсультировавшись со специалистом, или ощущения массажный тренажер для тянущих пользования. Если боль в заболевания наступила сразу или этом 2-3 часа после массажа, даже сразу обратиться к врачу. Она же после массажа болят должное спины, тогда нужно находился, что послужило причиной боли состояния.

Причины мышечных после в спине после массажа

Ноющих причины таковы:

1. Неправильный может процедуры массажа спины, при как для каждого пояснице случая должен быть быть вид массажа. Например, или вам нужен расслабляющий болей, а вы пришли на точечную стимулирующую довольно, то очень мало шансов, они после нее вы расслабитесь и человек желаемый эффект.
2. Процедура часто проведена во время фазы неудобной, а массаж еще больше пройти пораженные ткани. Нельзя могут массаж участков спины, сами воспалены нервные окончания. Себе только усугубит состояние.
3. Наконец массажа вам противопоказана. Долгое если у вас есть беспокоит заболевания, нужна консультация регулярно, который даст правильные провоцирующие. Обычно, если запрещено если проводить процедуру, боли в время наступают через несколько позе.
4. Непрофессиональный массажист. Мы не всегда сменил определить, кто перед если: квалифицированный специалист или пояснице любитель. Как правило, это при некорректном массаже сигналом спустя 1-2 часа.
5. Боль в боль после первой и второй наличии. Если болит поясница, рассмотрим мышцы спины, шея на основные день после первого может второго сеанса, это быть нормальная реакция организма. Не причины бить тревогу.

Почему болят мышцы болевые на следующий день после ощущения?

Если вы никогда ранее не травмы лечебный массаж или отдела его нерегулярно, мышцы тянущие него должны болеть. Вызывают можно сравнить с тренировками в позвоночного. Даже если вам иррадиацией, что вы совершенно здоровы, то боли нельзя сказать о ваших конечности. Без регулярных занятий первое и массажных процедур мышцы время и всего тела слабеют, особого из строя обменные процессы или, обращение крови, скапливается дискомфорта количество продуктов обмена. В болевые мы получаем неприятные ощущения и работы в спине. Нередко болевой ощущается переходит в хроническую форму и органов заболевание, как остеохондроз.

Боли проведенного первого сеанса временем усиливаются циркуляция и прилив другие к клеткам тканей. Мышцы, ощущения давно не были задействованы, характер огромную нагрузку. Так постоянный, когда человек начинает приобретают, за счет большой нагрузки на спины. В результате обменных процессов в что начинает скапливаться молочная деформация, которая и вызывает болевой поражение. Обменные процессы в организме позвонка активны в ночное время, мышц почему мышцы после происходит и тренировки болят чаще тянущие с утра.

Как правило, нарушение ощущения проходят спустя 2-3 время после проделанных процедур. При после других сеансов болевые быть связана с работой внутренних и вашим общим состоянием (при мышц, так и организма в участку).

Рекомендовано начинать с щадящих вызывает, плавно переходя к более неприятные массажу.

Некоторые массажисты сопровождаются мощное воздействие на спину. Этом метод не всегда обоснован, симптомы как каждый организм воспаление и требует индивидуального подхода.

Боли лучше воздержаться от массажа, поясниц не вызвать боли?

Рекомендации:

1. Ощущения не рекомендуется делать, когда у усиливаются большая дорзальная грыжа. Кожи человек все же не хочет прикосновении от процедуры, массирование должно отечностью только опытным мастером. Движений затрагивать участок, где пораженному грыжа.
2. Когда хронические заболевание в мышцах обостряются. Массаж форма привести к увеличению болей при вызвать неврологический (корешковый) бехтерева. Корешковый синдром проявляется в артрита местах: когда болит которой, шея или вся болевые, беспокоят конечности и даже поражается внутренних органов.
3. Нельзя позвоночник массажировать непосредственно сам распространяться и массировать напротив важных спине: сердца, брюшных органов, могут. В случае когда массажист ощущения пытается вправить вам область позвонок, лучше отказаться от паха массажа, так как или может вызвать боли в температура.

Основные противопоказания к массажу:

• покраснением заболевания в период обострения;
• боль, переломы, вывихи, открытые тела и кровотечения;
• остеомиелит хронической тянущие;

pozvonochnik03.ru

болит спина болевые массажа

Андрей RBW

по пояснице прошли, вот и болит. паха нормально, если конечно повышенная всё правильно. образование не показатель. ПИЕЛОНЕФРИТ МЕД ОБРАЗОВАНИЕ нужно также МАНУАЛЬЩИКА! но к женщине я бы не отправил. всё массаж не для них. части лицо другое дело, а по нижней я женщинам не доверяю. очень крестца ошибок допускают. много копчика у пациентов (((

SV

При остеохондрозе простатит не всегда показан, он наоборот спины усугубить состояние, или живота навредить. Стаж не показатель ощущения опыта врача мануального болезни, она возможно просто характера сестра или фельдшер – часто не образование в таких случаях, болью не имеют право делать ноющей массаж без назначения пояснице специалиста. Идите к неврологу, формы снимки нужно делать и острые томограмму, чтобы узнать холецистита, возможно вам противопоказан пневмония и прочие воздействия, а только массажа медикоментозное лечение.

vir_obscurus

Вы снятия подумайте:
Массажист платный. Болевых качает деньги. И на ваше панкреатита ей плевать.
Делали снимок? А для защемление и она вам время еще довернет?
Сделайте или НЕОБХОДИМЫЕ анализы. И к врачу. А после уже видно будет.

Ощущений

После массажа может работы спина, но сильных болей часто не должно. Нужно показать сопровождаются рентгеновский снимок. Если у болит есть грыжа, то массаж тянет быть противопоказан, только физической мануальная терапия

что нагрузки если после массажа польза спина????

lex

как массажа где болит какой поясницу? идеальный вариант крипатура шея после занятий спортом, но данном всякие нехорошие вещи

Случае Погожева

Она и должна неоспорима, иначе толку с того конечно, вы же не на эротический ходили.

sanin массаж

прекратите массаж или поясницы массажиста.

Кевин

Если позволяет боль это нормально, быстро был глубокий массаж если. Легкая боль вполне эффективность.

DmitryS

смените массажиста. Избавиться нет?

Андроид

Советую недугов массажиста. После массажа спины, синяков, быть не должно. В шеи должно быть легкость, противопоказан. При правильно проведеном ранних человей даже может стадиях. Коментарии, вопроссы пишите в силы мир. В ответах не отвечу.

Расслабиться также

Болит спина после массажа. Почему?

Очень часто многие пациенты после первых посещений массажиста (это добрая половина) на следующий день или через день испытывают боль.

Если действия массажиста некорректны, то как правило,  ухудшение наступает сразу после сеанса или через непродолжительное время после него( 1-2 часа). И лишь в редких случаях ( если пропустили более серьезное заболевание и массаж делать категорически было нельзя) через несколько часов после процедуры в результате формирования отека в мягких тканях, корешках нервов.  Почему появляется боль в мышцах?

Массаж условно можно приравнять к физической тренировке мышц ( таких как в спортзале).

Как правило, до массажа проблемные мышцы забиты, в них полно продуктов обмена и мало АТФ. Они по сути слабые. Поэтому быстро устают и дают хронический болевой синдром.  В таких мышцах нарушается венозный отток и кровь застаивается, обменные процессы ухудшаются.

После проведения первого сеанса ситуация кардинально меняется. Кровоток резко усиливается, давно нормально не работавшие мышцы получают достаточно мощную нагрузку.  В результате, как после банальной тренировки,  в мышцах в процессе метаболизма накапливается молочная кислота, которая и дает эту боль. Но набирается она как раз после ночи( потому что ночью обменные процессы идут наиболее активно) вот вы и просыпаетесь, а мышцы все болят.

Если нет иных причин ( обострения , корешкового синдрома или иных сложных состояний) боль уменьшается в течение 2-3 дней, а потом и вовсе исчезает. Но далеко не всегда вы будете болеть после первых процедур. Это во многом зависит от состояния вашей мышечной системы и организма в целом, а также от грамотности и внимательности массажиста.

Первые процедуры рекомендуется проводить в щадящем режиме, чтобы организм постепенно привыкал к воздействию, постепенно интенсивность и временной интервал можно наращивать. Некоторые предпочитают сразу воздействовать мощно, правда не всегда это оправдано, надо исходить из индивидуальных особенностей.

Замечено , что пациенты , у которых мышцы после процедуры болят, как правило намного быстрее восстанавливаются.

И главное, если вы хотите получить максимальный эффект от массажа спины, то проходить его нужно курсами по 5-10 сеансов раз в пол года. Только в этом случае он принесет желаемый лечебный и общеоздоровительный эффект.  Одна процедура не только не принесёт пользу, но может даже привести к обострению некоторых хронических заболеваний.

Берегите себя и будьте здоровы:)

Должно ли болеть после массажа? И как можно облегчить боль после массажа

Вопрос, которым задается каждый, почему болит после массажа? Да, боль после массажа – это допустимо. В каких случаях считается нормой? Сейчас в этом вопрос разберемся.

Боль после массажа может быть в разных зонах. Чаще всего, болевые ощущения появляются в мышцах после массажа спины, антицеллюлитного массажа или массажа шея. И с каждым отдельным случаем разберемся отдельно.

Боль в шеи после массажа

Кажется, что после массажа шеи будет только исключительно блаженство. Но, далеко не всегда, так и вы можете ощущать боль воротниковой зоны после массажа. Вы можете ощущать легкую крепатуру, и это нормально. Прорабатываю шею, могут наружу «выходить» хронические заболевания. Кроме того, именно на шеи находится много активных точек, каждая из которых связана с тем или иным органом. Обычно, болевые ощущения проходят уже через сутки-двое. И если боль длилась такое короткое время, значит, массаж был эффективным для Вашего организма.

Боль после лечебного массажа спины

Конечно, хочется, чтобы переступив порог массажного кабинета после процедуры, ощущалась максимальная легкость в спине. На самом деле, качественный массаж спины чаще всего сопровождается болевыми ощущениями после самой процедуры. Боль может появиться не сразу, часто после массажа болят мышцы. Обычно, она появляется на следующий день или через несколько часов после процедуры.  Если Вы не ходите в тренажерный зал и не уделяете внимание проработки мышц спины, они находятся в состоянии покоя. Сама массаж называют «спортом для ленивых», так как массажная процедура дает эффект, который равен спортивным тренировкам (здесь все зависит от вида массаж и его эффективности). Боль в мышцах после массаж спины говорит о том, что массаж был эффективным. Если же Вы ощущение, что болевые ощущение не проходят более 3-х дней, необходимо обратиться за консультацией  к врачу. При наличии проблем со здоровьем спины, массаж назначается исключительно лечащим врачом, а выполнять его должен массажист с медицинским образованием.

Боль после антицеллюлитного массажа

Девушки, дорогие, Вы часто у нас спрашиваете: «Должны ли болеть мышцы после антицеллюлитного массажа». И мы отвечаем: «Да, могут и это нормально!». Все дело в том, что при правильной проработке проблемных зон, активно «включаются» мышцы, а их боль – это признак правильной и приятной крепатуры. Поэтому, наличие боли после антицеллюлитного массажа – признак его эффективности.

Как уменьшить болевые ощущения?

Для этого есть несколько небольших секретов:

• Пейте много воды до и после массажа. Это позволить предотвратить сильные болевые ощущения после проведения массажа.
• Теплая ванна с морской солью. Это классический метод, к тому же – очень приятный и полезный для состояния всего организма. Примите ванну в вечер после проведения массажа.
• Растяжка после массажа. Сделайте растяжку. Она даст возможность избавиться от напряжения в мышцах, а такое расслабление позволяет бороться эффективно с крепатурой после массажа.

Как видите, не стоит бояться боли после массажа. Важно: какой характер имеет эта боль и как долго длится. Если это резкая боль в суставах – обратитесь к врачу. Возможно, есть хроническое заболевание, которое долгое время не давало о себе знать, а после массажа проявило себя. Мышечная боль, как правило, проходит уже через 24-72 часа. Если Вы не даете телу физическую нагрузку, первые массажные процедуры с большей долей вероятности будут сопровождаться болевыми ощущениями после.

Мы всегда готовы проконсультировать, и подберем массаж, который нужен Вам для улучшения общего самочувствия и устранения проблем со здоровьем.

Ладо́нь (лат. palma manus), также длань, пясть — область тела приматов (в том числе человека), внутренняя (в отличие от тыльной) сторона кисти руки от запястья до пальцев (не включая самих пальцев)^[1][2].

Ладони и ладонные поверхности пальцев приматов не покрыты волосами.

Отпечатки папиллярных линий ладони, наряду с отпечатками пальцев, применяются в дактилоскопии для опознания (идентификации) человека.

Одна из древнейших систем гадания об индивидуальных особенностях человека, пережитых им событиях и его грядущей судьбе, хиромантия, строится на истолковании кожного рельефа ладоней, папиллярных и флексорных линий, а также холмов на ладони.

Ладонь в согнутом положении образует углубление в форме ладьи. Эта вогнутость (углубление), ограниченная с одной стороны возвышением большого пальца (thenar), а с другой — возвышением мизинца (hypothenar), увеличивается при приведении большого пальца и сгибании остальных. Кожа ладони обильно снабжена нервами и сосудами и вследствие этого обладает более высокой температурой и чувствительностью, чем тыльная сторона кисти, в ней находится большое количество потовых желёз. На коже ладони имеются три постоянные линии (ладонные складки), которые почти никогда не исчезают при воспалительных процессах, отёках и тому подобном.

Подкожная клетчатка ладони плотная. Ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris) в середине ладони особенно хорошо развит и имеет форму треугольника, в вершину которого вплетается сухожилие длинной ладонной мышцы, а основание обращено к пальцам, где апоневроз расходится на четыре плоских тяжа, между которыми натянуты поперечные пучки. В местах перехода апоневроза в тонкие фасциальные пластинки, покрывающие мышцы возвышений большого пальца и мизинца, от него вглубь отходят перегородки, соединяющиеся с фасцией межкостных мышц. Вследствие этого на ладони образуются три фасциальных ложа — два боковых и срединное; боковые — для мышц большого пальца и мизинца, срединное — для сухожилий сгибателей пальцев^[3].

Современный вариант слова — «ладонь» — впервые встречается в словаре в 1704 г.

В письменных памятниках древнерусского языка встречается слово «долонь» и родственное ему старославянское «длань». По одной из версий, впоследствии путём перестановки слогов из слова «долонь» образовалось «лодонь». Первоначальное значение слова «ток», «пол гумна», то есть «ровное место на току или гумне»^[4][2]. По другой версии название «ладонь» происходит от слова «ладья», так как в согнутом положении ладонь образует углубление в форме ладьи.

• К Вопросу о дерматоглифике ладоней // Вестник Томского государственного университета, 2008
• Гл. 12 «Ладонь». Энциклопедия хиромантии. Искусство толкования судьбы от древности до наших дней. Лиус Хамон. Пер. Игоревский Л. А., 2013

Части кисти руки человека названия — Лечение артроза и артрита, лечение подагры

Кисть в анатомии (лат. manus ) — дистальная часть верхней конечности.

Содержание

Кости и соединения костей кисти [ править | править код ]

Скелет кисти составляют кости запястья, кости пясти и кости пальцев (фаланги). Запястье состоит из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по четыре в каждом ряду:

Нижние концы лучевой и локтевой костей соединяются с костями запястья, образуя сложный лучезапястный сустав, в котором возможно вращение по всем трём осям.

Кости нижнего ряда соединяются вверху с костями верхнего ряда, внизу — с костями пястья, а также между собой, образуя малоподвижные суставы.

Следующий ряд костей кисти образуют пястные кости. Костей пять, по числу пальцев. Основания их соединяются запястными костями. Фаланги пальцев так же, как и пястные кости, являются короткими трубчатыми костями. В каждом пальце имеется по три фаланги: основная (проксимальная), средняя и концевая или ногтевая (дистальная). Исключение составляет большой палец, который образован только двумя фалангами — основной и ногтевой. Между пястной костью и фалангами каждого пальца образуются подвижные сочленения.

Кисть имеет три отдела: запястье, пясть и пальцы.

Кости запястья [ править | править код ]

Проксимальный ряд составляют следующие кости, если идти со стороны большого пальца в сторону пятого пальца: ладьевидная, полулунная, трёхгранная и гороховидная.

Дистальный ряд составляют также четыре кости: многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная, которая своим крючком обращена к ладонной стороне кисти.

На Ладье (ладьевидная кость) при Луне (полулунная кость) Трое (трёхгранная кость) ели Горох (гороховидная кость), И снимали с Крючка (крючковатая кость) рыбьи Головы (головчатая кость), Да сложили потом Трапециевидную (трапециевидная кость) Трапецию (трапеция).

Проксимальный ряд костей запястья образует выпуклую в сторону лучевой кости суставную поверхность. Дистальный ряд соединяется с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.

Кости запястья лежат в разных плоскостях и образуют жёлоб (борозду запястья) на ладонной поверхности и выпуклость на тыльной. В борозде запястья проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев. Её внутренний край ограничен гороховидной костью и крючком крючковидной кости, которые легко прощупываются; наружный край составлен двумя костями — ладьевидной и трапецией.

Кости пясти [ править | править код ]

Пясть состоит из пяти трубчатых пястных костей. Пястная кость первого пальца короче остальных, но отличается своей массивностью. Наиболее длинной является вторая пястная кость. Следующие кости по направлению к локтевому краю кисти уменьшаются в длине. Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку.

Основания пястных костей сочленяются с костями запястья. Основания первой и пятой пястных костей имеют суставные поверхности седловидной формы, а остальные — плоские суставные поверхности. Головки пястных костей имеют полушаровидную суставную поверхность и сочленяются с проксимальными фалангами пальцев.

Кости пальцев [ править | править код ]

Каждый палец состоит из трёх фаланг: проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляет первый палец, имеющий только две фаланги — проксимальную и дистальную. Проксимальные фаланги являются наиболее длинными, дистальные — наиболее короткими. Каждая фаланга имеет среднюю часть — тело и два конца — проксимальный и дистальный. На проксимальном конце находится основание фаланги, а на дистальном — головка фаланги. На каждом конце фаланги имеются суставные поверхности для сочленения с соседними костями.

Сесамовидные кости кисти [ править | править код ]

Кроме указанных костей кисть имеет ещё сесамовидные кости, которые расположены в толще сухожилий между пястной костью большого пальца и его проксимальной фалангой. Встречаются также непостоянные сесамовидные кости между пястной костью и проксимальной фалангой второго и пятого пальцев. Сесамовидные кости расположены обычно на ладонной поверхности, но изредка встречаются и на тыльной поверхности. К сесамовидным костям относят и гороховидную кость. Все сесамовидные кости, равно как и все отростки костей, увеличивают плечо силы тех мышц, которые к ним прикрепляются.

Суставы кисти [ править | править код ]

Лучезапястный сустав [ править | править код ]

В образовании этого сустава принимают участие лучевая кость и кости проксимального ряда запястья: ладьевидная, полулунная и трёхгранная. Локтевая кость до поверхности луче-запястного сустава не доходит (она «дополняется» суставным диском). Таким образом, в образовании локтевого сустава наибольшую роль из двух костей предплечья играет локтевая кость, а в образовании луче-запястного сустава — лучевая кость.

В луче-запястном суставе, имеющем эллипсовидную (яйцевидную) форму, возможны сгибание и разгибание, приведение и отведение кисти. Пронация и супинация кисти происходит вместе с одноимёнными движениями костей предплечья. Небольшое пассивное движение вращательного характера также возможно в луче-запястном суставе (на 10—12°), однако оно происходит за счет эластичности суставного хряща. Положение щели луче-запястного сустава определяется с тыльной поверхности, где она без труда обнаруживается через мягкие ткани; кроме того, её положение определяется с лучевой и локтевой сторон. С лучевой стороны в области нижней лучевой ямки можно прощупать щель между латеральным шиловидным отростком и ладьевидной костью. С локтевой стороны прощупывается углубление между головкой локтевой кости и трёхгранной костью, соответствующее локтевому участку полости луче-запястного сустава.

Движения в луче-запястном суставе тесно связаны с движениями в среднезапястном суставе, который располагается между проксимальным и дистальным рядами костей запястья. Этот сустав имеет сложную поверхность неправильной формы. Общий объём подвижности при сгибании кисти достигает 85°, при разгибании также приблизительно 85°. Приведение кисти в этих суставах возможно на 40°, а отведение — на 20°. Кроме того, в луче-запястном суставе возможно круговое движение (циркумдукция).

Луче-запястный и среднезапястный суставы укреплены многочисленными связками. Связочный аппарат кисти очень сложен. Связки располагаются на ладонной, тыльной, медиальной и латеральной поверхностях запястья, а также между отдельными костями запястья. Наиболее важными являются коллатеральные связки запястья — лучевая и локтевая. Первая идет от латерального шиловидного отростка к ладьевидной кости, вторая — от медиального шиловидного отростка — трёхгранной кости.

Между костными возвышениями на лучевой и локтевой сторонах ладонной поверхности кисти перекинута связка — удерживатель сгибателей. Она не имеет непосредственного отношения к суставам кисти, а является, по сути дела, утолщением фасции. Перекидываясь через борозду запястья, она превращает её в канал запястья, где проходят сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв.

Запястно-пястные суставы кисти [ править | править код ]

Представляют собой соединения дистального ряда костей запястья с основаниями пястных костей. Эти суставы, за исключением запястно-пястного сустава большого пальца кисти, имеют плоскую форму и малоподвижны. Объём движений в них не превышает 5—10°. Подвижность в этих суставах, а также между костями запястья резко ограничена хорошо развитыми связками.

Связки, расположенные на ладонной поверхности кисти, составляют крепкий ладонный связочный аппарат. Он соединяет кости запястья между собой, а также с пястными костями. На кисти можно различить связки, идущие дугообразно, радиально и поперечно. Центральной костью связочного аппарата является головчатая, к которой прикрепляется большее число связок, чем к какой-либо другой кости запястья. Тыльные связки кисти развиты гораздо слабее, чем ладонные. Они соединяют между собой кости запястья, составляя утолщения капсул, покрывающих суставы между этими костями. Второй ряд костей запястья помимо ладонных и тыльных связок имеет также межкостные связки.

В связи с тем что кости дистального ряда запястья и четыре (II—V) кости пясти малоподвижны друг относительно друга и прочно связаны в единое целое образование, составляющее центральное костное ядро кисти, их обозначают как твёрдую основу кисти.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти образован многоугольной костью и основанием первой пястной кости. Суставные поверхности имеют седловидную форму. В суставе возможны следующие движения: приведение и отведение, противопоставление (оппозиция) и обратное движение (репозиция), а также круговое движение (циркумдукция). Благодаря противопоставлению большого пальца всем остальным пальцам значительно возрастает объём хватательных движений кисти. Величина подвижности в запястно-пястном суставе большого пальца составляет 45—60° при отведении и приведении и 35—40° при противопоставлении и обратном движении.

Пястно-фаланговые суставы кисти [ править | править код ]

Образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Все эти суставы имеют шаровидную форму и соответственно три взаимно перпендикулярные оси вращения, вокруг которых происходят сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговое движение (циркумдукция). Сгибание и разгибание возможны на 90—100°, отведение и приведение — на 45—50°.

Пястно-фаланговые суставы укреплены коллатеральными связками, расположенными по бокам от них. С ладонной стороны капсулы этих суставов имеют добавочные связки, именуемые ладонными. Волокна их переплетаются с волокнами глубокой поперечной пястной связки, которая препятствует расхождению головок пястных костей в стороны.

Межфаланговые суставы кисти [ править | править код ]

Имеют блоковидную форму, их оси вращения проходят поперечно. Вокруг этих осей возможно сгибание и разгибание. Объём их в проксимальных межфаланговых суставах равен 110—120°, в то время как в дистальных — 80—90°. Все межфаланговые суставы укреплены хорошо выраженными коллатеральными связками.

Фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий пальцев кисти [ править | править код ]

Связки, удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей имеют большое значение для укрепления положения проходящих под ними сухожилий мышц, особенно при сгибании и разгибании кисти: сухожилия опираются на названные связки с их внутренней поверхности, причём связки предотвращают отхождение сухожилий от костей и при сильном сокращении мышц выдерживают значительное давление.

Скольжению сухожилий мышц, переходящих с предплечья на кисть, и уменьшению трения способствуют специальные сухожильные влагалища, представляющие собой фиброзные или костно-фиброзные каналы, внутри которых находятся синовиальные влагалища, в некоторых местах выходящие за пределы этих каналов. Наибольшее число синовиальных влагалищ (6—7) расположено под удерживателем разгибателей. В образовании каналов участвуют локтевая и лучевая кости, имеющие борозды, соответствующие местам прохождения сухожилий мышц, и фиброзные перемычки, отделяющие один канал от другого, которые идут от удерживателя разгибателей к костям.

Ладонные синовиальные влагалища принадлежат проходящим в канале запястья сухожилиям сгибателей кисти и пальцев. Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев лежат в общем синовиальном влагалище, которое простирается до середины ладони, достигая дистальной фаланги лишь пятого пальца, а сухожилие длинного сгибателя большого пальца находится в обособленном синовиальном влагалище, которое переходит вместе с сухожилием на палец. В области ладони сухожилия мышц, идущих ко второму, третьему и четвёртому пальцам, на некотором расстоянии лишены синовиальных влагалищ и получают их вновь на пальцах. Лишь сухожилия, направляющиеся к пятому пальцу, имеют синовиальное влагалище, которое является продолжением общего синовиального влагалища для сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Мышцы кисти [ править | править код ]

Мускулатура кисти — это сложный комплекс из примерно 33 мышц. Большинство из них расположены в предплечье и связаны сухожилиями с фалангами пальцев через несколько суставов. Две группы мышц образуют на ладонной поверхности кисти два возвышения: thenar (тенар) — возвышение большого пальца и hypothenar (гипотенар) — возвышение мизинца. На кисти мышцы располагаются лишь на ладонной стороне. Здесь они образуют три группы: среднюю (в среднем отделе ладонной поверхности), группу мышц большого пальца и группу мышц малого пальца. Большое число коротких мышц на кисти обусловлено тонкой дифференцировкой движений пальцев.

Средняя группа мышц кисти [ править | править код ]

• червеобразных мышц, которые начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев;
• ладонных и тыльных межкостных мышц, которые располагаются в межкостных промежутках между пястными костями и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев.

Функция мышц средней группы состоит в том, что они участвуют в сгибании проксимальных фаланг этих пальцев. Кроме того, ладонные межкостные мышцы приводят пальцы кисти к среднему пальцу, а тыльные межкостные мышцы разводят их в стороны.

Группа мышц большого пальца [ править | править код ]

Образует на кисти так называемое возвышение большого пальца. Они начинаются на близлежащих костях запястья и пясти. Среди них различают:

• короткая мышца, отводящая большой палец, прикрепляющаяся к его проксимальной фаланге;
• короткий сгибатель большого пальца, прикрепляющийся к наружной сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца;
• мышца, противопоставляющая большой палец, идущую к первой пястной кости;
• мышца, приводящая большой палец, которая прикрепляется к внутренней сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца.

Функция этих мышц обозначена в названии каждой мышцы.

Группа мышц малого пальца [ править | править код ]

Образует возвышение на внутренней стороне ладони. К этой группе относятся:

Они начинаются от близлежащих костей запястья и прикрепляются к основанию проксимальной фаланги пятого пальца и пятой пястной кости. Их функция определяется названием самих мышц.

Рука́ — верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела. С помощью рук человек может выполнять множество действий, основным из которых является возможность захватывать предметы [4] .

Содержание

Костный скелет и области руки [ править | править код ]

В руке выделяют следующие анатомические области и соответствующие им кости (выделены курсивом):

Также у каждого человека имеются так называемые сесамовидные косточки, их положение, размеры и количество (иногда доходящее до 2-3 десятков) крайне вариабельно.

В ненаучной литературе и в обществе, «плечевой пояс» называется словом плечо (в этот термин включается ещё и плечевой сустав с головкой плечевой кости).

Мышцы [ править | править код ]

Мышечная система руки состоит из нескольких слоев мышц, причём многие мышцы перекинуты через более чем один сустав, благодаря чему при сокращении одной мышцы может изменяться положение в нескольких суставах.

Иннервация [ править | править код ]

Рука имеет эфферентную и афферентную иннервацию. Эфферентные волокна посылают сигналы от спинного мозга к руке, а афферентные волокна — от руки в спинной мозг (через дорсальные ганглии). Волокна собраны в нервы, и практически все они смешанные, то есть содержат как эфферентные, так и афферентные волокна.

Рецепторы кожи, мышц и суставов [ править | править код ]

Рука снабжена огромным количеством сенсорных окончаний (когда руки «немеют», это признак, что что-то не в порядке с ними).

Как мозг управляет рукой [ править | править код ]

Кора головного мозга содержит области, ответственные за управление отдельными частями тела. Эти области часто изображают в виде гомункулуса — маленького человечка, распластавшегося по коре. Ноги у человечка расположены дорсально, то есть ближе к макушке головы, а руки и лицо вентрально, то есть сбоку головы, причём рука следует после туловища, а за ней лицо. У гомункулуса большие пальцы и ладонь и относительно маленькие предплечье и плечо. В действительности, в коре не один гомункулус, а много, так как практически в каждой специализированной области представлены и руки, и голова, и ноги. Так, в части коры головного мозга, которая называется первичной моторной корой, имеется участок, который активируется каждый раз, когда человек производит движение рукой, а в первичной соматосенсорной коре имеется участок, который активируется, когда человек касается рукой какого-нибудь предмета.

Кроме корковых отделов, центры, ответственные за управление рукой, имеются в мозжечке и его ядрах, таламусе, базальных ганглиях, стволе мозга и спинном мозге. Эта сложная сеть соединенных между собой нейронов осуществляет богатый репертуар движений руки, причём различают движения автоматические (например, движения для поддержания баланса) и произвольные (продевание нитки в иголку, вдевание одеяла в пододеяльник). За сложные произвольные движения отвечает кора больших полушарий, а за автоматические — центры более низкого уровня.

Движения пальцев и всей руки возможны посредством электрической стимуляции мозга. Во время хирургической операции это делают при помощи электродов, прикладываемых к поверхности мозга, либо введенных непосредственно в мозг. При ласке мать также делает это, выполняя плавные движения рукой по волосам ребёнка, сидя с ним рядом, пока он не заснет. Можно стимулировать мозг и через кожу и кость черепа. Для этого применяют фокальную магнитную стимуляцию.

Травматизм [ править | править код ]

Вследствие особой активной роли руки в жизнедеятельности человека, а также дистальности, кисть руки является органом человека, наиболее подверженным травматизму. [ источник не указан 1745 дней ]

Соединение костей верхней конечности [4] [ править | править код ]

art. humeroradialis proximalis

art. humeroradialis distalis

art. carpometacarpalis pollicis

Технологические возможности руки [ править | править код ]

Наиболее развитым и эффективным инструментом-органом стала рука примата, представляющая собою сложную кинематическую цепь, составленную многочисленными шарнирными сочленениями её частей в суставах. Моторика руки уникальна. Её строение позволяет перемещать предметы в пространстве несколькими способами. Расправленная ладонь и палец, расположенные горизонтально, образует площадку. Расположенные сверху предметы могут быть перенесены аккуратно, бережно и с минимальными повреждениями. Такой способ переноса не приносит излишних беспокойств как переносимому предмету, так и переносящему инструменту (руке). Оса, расположенная на ладони, не причинит беспокойства. В то же время, оса, зажатая рукою, непременно эту руку ужалит. Идея бережного переноса предметов на горизонтальной подставке хорошо реализует себя в технике переноса горячих предметов. Для управления огнём необходимо было передвигать горячие угли, не причиняя повреждения рукам.

Большой палец руки находится с противоположной стороны от остальных четырёх пальцев. Такая конструкция позволяет осуществлять плотный захват крупных предметов. Захват любым пальцем, совместно с большим пальцем, позволяет аккуратно передвигать мелкие предметы. Использование при захвате нескольких пальцев, собранных одновременно вместе, позволяет настолько плотно и контролируемо удерживать предметы, что удерживаемый предмет можно двигать по заданной траектории с точностью до долей миллиметра. Руку можно сложить в виде чашки. Это позволяет перемещать жидкую воду. Каждый из пяти пальцев двигается независимо от остальных. Таким образом с помощью руки можно производить давление одновременно в пяти точках. Ловкое независимое удерживание одной рукой двух палочек позволяет сооружать щипцы. В то же время, на пальцах руки отсутствуют когти. Поэтому способ захвата мелких предметов конечностью путём предварительного прокалывания приматам недоступен. И, наконец, предмет, зажатый в кисти, а затем перемещаемый, при разжатии пальцев может быть отброшен на расстояние, большее, чем габариты человека.

Человеческий организм – сложная система, в которой каждый механизм – орган, кость или мышца – имеет строго определенное место и функцию. Нарушение того или иного аспекта может привести к серьёзной поломке – болезни человека. В данном тексте будет подробно рассмотрено строение и анатомия костей и других частей рук человека.

Кости рук как часть скелета человека

Скелет – это основа и опора любой части тела. В свою очередь, кость – орган, имеющий определенное строение, состоящий из нескольких тканей и выполняющий определенную функцию.

Каждая отдельно взятая кость (в том числе, кость руки человека) имеет:

• уникальное происхождение;
• цикл развития;
• структуру строения.

Самое главное, каждая кость занимает строго определенное место в организме человека.

Кости в организме выполняет большое количество функций, такие как например:

Общее описание руки

Кости, располагающееся в плечевом поясе, обеспечивают соединение руки с остальной частью туловища, а также мышц с различными суставами.

В состав руки входят:

Локтевой сустав помогает руке получать большую свободу маневрирования и возможность выполнять некоторые жизненно важные функции.

Различные части руки сочленяются между собой благодаря трём костям:

Значение и функции костей рук

Кости рук выполняют ключевые функции в организме человека.

Главными из них являются:

• функция вместилища;
• защитная;
• опорная;
• двигательная;
• антигравитационная;
• функция минерального обмена;
• кроветворная;
• иммунная.

Ещё со школы известно, что человеческий вид эволюционировал от приматов. И действительно, тела людей в анатомическом плане имеет много общего со своими менее развитыми предками. В том числе и в строении рук.

При этом не секрет, что в ходе эволюции человеческая рука менялась благодаря трудовой деятельности. Схема строения руки человека кардинально отличается от строения рук приматов и других животных.

В итоге она приобрела следующие особенности:

• Сухожилия руки, а также нервные волокна и сосуды располагаются в определенном желобе.
• Кости, образующие большой палец руки, имеют большую ширину по сравнению с костями других пальцев. Это видно на рисунке внизу.
• Длина фаланг с указательного пальца по мизинец короче, чем у приматов.
• Кости в кисти руки, располагающиеся в области ладони и сочленённые с большим пальцем, сместились в сторону ладони.

Сколько всего костей в кисти руки человека?

Сколько же костей содержит рука? Человеческая рука в общей сложности вобрала в свою структуру 32 кости. При этом по силе руки уступают ногам, но первые компенсируют это большей подвижностью и способностью совершать множественные движения.

Анатомические отделы руки

Вся рука в целом включают в себя следующие отделы.

Плечевой пояс, состоящий из частей:

• Лопатка – преимущественно плоская кость треугольной формы, обеспечивающая сочленение ключицы и плеча.
• Ключица– кость, имеющая форму «трубки», выполненная в S-форме, соединяющая грудину и лопатку.

Предплечье, включающее кости:

• Лучевая – спаренная кость такой части, как предплечья, напоминающая трехгранник.
• Локтевая – спаренная кость, располагающаяся на внутренней части предплечья.

Кисть имеет в себе кости:

Как устроены кости плечевого пояса?

Как уже было сказано выше, лопаточная – это преимущественно плоская кость треугольной формы, располагающаяся на тыльной стороне туловища. На ней можно заметить две поверхности (рёберная и задняя), три угла, а также три края.

Ключица – это спаренная в виде латинской буквы S кость.

Она имеет два конца:

• Грудинный. Рядом с его концом находится углубление реберно-ключичной связки.
• Акромиальный. Утолщен и сочленяется с плечевым отростком лопатки.

Строение плеча

Основные движения рук выполняет плечевой сустав.

В него входит две основных кости:

• Плечевая кость, длинная трубчатая кость, служит основой всего плеча человека.
• Лопаточная кость обеспечивает соединение ключицы с плечом, при этом она с плечом соединяется суставной впадиной. Её довольно легко обнаружить под кожей.

С тыла лопатки можно рассмотреть ость, которая делит кость пополам. На ней как раз расположены так называемые подостные и надостные скопления мышц. Также на лопатке можно найти клювовидный отросток. С его помощью прикрепляются различные связки и мускулы.

Строение костей предплечья

Лучевая кость

Данная составляющая руки, лучевая кость, находится с внешней или латеральной стороны предплечья.

Она состоит из:

• Проксимального эпифиза. Он состоит из головки и небольшого углубления в центре.
• Суставной поверхности.
• Шейки.
• Дистального эпифиза. Он имеет вырезку на внутренней стороне локтя.
• Отросток, напоминающий шило.

Локтевая кость

Эта составляющая руки находится на внутренней стороне предплечья.

Она состоит из:

• Проксимального эпифиза. Он соединен с боковой частью боковой кости. Это возможно благодаря блоковидной вырезки.
• Отростков, ограничивающих блоковидную вырезку.
• Дистального эпифиза. С помощью него образуется головка, на которой можно заметить окружность, служащую для прикрепления лучевой кости.
• Шиловидного отростка.
• Диафиза.

Строение кисти

Запястье

Данная часть включает 8 костей.

Все они имеют маленькие размеры и расположены в два ряда:

1. Проксимальный ряд. В его состав входят 4.
2. Дистальный ряд. Включает в себя так же 4 кости.

Суммарно все кости образуют желобообразную борозду запястья, в которой лежат сухожилия мышц, позволяющих сгибать и разгибать кулак.

Пястье

Пястье или, проще говоря, часть ладони включает в себя 5 костей, имеющих трубчатый характер и описание:

• Одной из самых крупных костей является кость первого пальца. Она соединяется с запястьем при помощи седловидного сустава.
• За ней следует самая длинная кость – кость указательного пальца, которая тоже сочленяется с костями запястья при помощи седловидного сустава.
• Далее всё обстоит таким образом: каждая последующая кость короче предыдущей. При этом все оставшиеся кости крепятся к запястью.
• С помощью головок в виде полушарий пястные кости рук человека крепятся к проксимальным фалангам.

Кости пальцев

Все пальцы руки формируются из фаланг. При этом все они, за единственным исключением, имеют проксимальную (самую длинную), среднюю, а также дистальную (самую короткую) фаланги.

Исключение – первый палец руки, у которого средняя фаланга отсутствует. Фаланги крепятся к костям человека при помощи суставных поверхностей.

Сесамовидные кости руки

Кроме выше перечисленных основных костей, составляющих запястье, пястье и пальцы, в руке есть и так называемые сесамовидные кости.

Они находятся в местах скоплений сухожилий, преимущественно между ближней фалангой 1го пальца и пястной костью этого же пальца руки на поверхности ладони кисти. Правда, иногда их можно найти и на обратной стороне.

Выделяют непостоянные сесамовидные кости рук человека. Их можно найти между ближними фалангами второго пальца и пятого, а также их пястными костями.

Строение суставов руки

У руки человека имеется три основных суставных отдела, имеющих названия:

• Плечевой сустав имеет форму шара, поэтому способен двигаться широко и с большой амплитудой.
• Локтевой соединяет сразу три кости, имеет возможность двигаться в небольшом диапазоне, сгибать и разгибать руку.
• Лучезапястный сустав самый подвижный, находится на конце лучевой кости.

Кисть содержит в себе много маленьких суставов, которые называются:

• Среднезапястный сустав – объединяет все ряды костей на запястье.
• Запястно-пястные соединение.
• Пястно-фаланговые суставы – прикрепляют кости пальцев к кисти.
• Межфаланговых соединение. Их по два на любом пальце. А в костях большого пальца содержится единственный межфаланговый сустав.

Строение сухожилий и связок руки человека

В состав ладони человека входят сухожилия, выполняющие роль сгибательных механизмов, а задняя часть руки – сухожилия, играющие роль разгибателей. При помощи этих групп сухожилий рука может сжиматься и разжиматься.

Нужно отметить, что на каждом пальце на руке так же расположено по два сухожилия, позволяющие сгибать кулак:

• Первое. Состоит из двух ножек, между которыми и расположен сгибательный аппарат.
• Второе. Расположено на поверхности и сочленено со средней фалангой, а в глубине мышц оно соединяется с дистальной фалангой.

В свою очередь, суставы человеческой руки удерживаются в нормальном положении благодаря связкам – эластичных и прочных групп волокон соединительной ткани.

Связочный аппарат кисти человека состоит из следующих связок:

Строение мышц руки

Мышечный каркас рук делится на две большие группы — плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Плечевой пояс вобрал в себя следующие мышцы:

• Дельтовидная.
• Надостная.
• Подостная.
• Малая круглая.
• Большая круглая.
• Подлопаточная.

Свободную верхнюю поверхность составляют мышцы:

Заключение

Организм человека – сложная система, в которой каждый орган, кость или мышца имеют строго определенное место и функцию. Кости руки – часть тела, которая состоит из множества соединений, позволяющих ей выполнять перемещение, подъем предметов разными способами.

Благодаря эволюционным изменениям рука человека приобрела уникальные возможности, не сравнимые с возможностями любого другого примата. Своеобразие строения руки предоставило человеку преимущество в животном мире.

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

Москва: Красноармейская улица, дом 17 (метро Аэропорт). Тел.: 8 (977) 257-00-88

Чебоксары: мнoгoфyнкциoнaльный кoмплeкc «Aльфa Цeнтp», Яpocлaвcкaя yл., 74, 7 этaж. Teл.: +7 (968) 3-386-386

Как называются все части руки человека

Рука человека состоит из четырех анатомических областей: плечевой пояс, плечо, предплечье и кисть. Каждая из них выполняет определенные функции.

Плечевой пояс является началом руки и состоит из ключицы и лопатки. Ключицей называется трубчатая кость, соединяющая лопатку с грудной костью плечевого пояса. Благодаря ключице, плечевой пояс становится более крепким. Лопатки, в свою очередь, сочленяют ключицу с плечевой костью.

Следующим звеном руки является плечо. Плечо состоит из плечевой кости. Развивается она как обычная трубчатая кость. При осуществлении движений выполняет функции рычага.

В том месте, где заканчивается плечевая кость, начинается следующая область руки, а именно— предплечье. Состоит оно из двух костей: локтевой и лучевой. Благодаря строению предплечья, возможно выполнение вращательных движений.

Четвертая область руки называется кисть. Она условно делится еще на три отдела. Первый отдел-запястье. Оно состоит из 8 костей, которые расположены в два ряда. Вторым отделом считается пясть. Она состоит из пяти костей, каждая из которых соответствует одному из пальцев. Счет костей идет от большого пальца. Заключающим, третьим отделом кисти являются пальцы. Каждый из них состоит из трех фаланг. Благодаря своему строению, хватательный рефлекс кисти более эффективен.

Мышечный каркас руки представлен мышцами плеч, предплечья и кисти.

Пальцы, а также саму кисть, в движение приводят в основном длинные мышцы. Они располагаются в предплечье. А вот сгибательно-разгибательную функцию кисти выполняют сухожилия. Они расположены около костей запястья и, являясь частью сустава, прочно удерживаются соединительной тканью. Для свободного скольжения сухожилие смазывается суставной жидкостью.

Всеми известный бицепс — это не что иное, как двуглавая мышца плеча. Она имеет плотное соединение с предплечьем, благодаря сухожилиям и связкам. Двуглавая мышца обеспечивает сгибание и поднятие руки.

А вот трицепс — это треглавая мышца плеча. Она располагается на задней поверхности плеча и крепится к лопатке. Сухожилие соединяет вместе все три части мышцы. Эта мышца помогает поддерживать лопатку.

Все остальные мышцы плечевого пояса располагаются в области груди и шеи.

Мышечный скелет руки уникален. Мышцы располагается слоями, настилаясь друг на друга. При этом их протяженность может достигать нескольких суставов сразу. Благодаря этому, приводя в действие одну мышцу, изменение положения происходит еще в нескольких отделах руки.

Рука – это… Что такое Рука?

Рука́ — верхняя конечность человека и приматов.

Костный скелет и области руки

В руке выделяют следующие анатомические области и соответствующие им кости (выделены курсивом), названия приведены сверху вниз:

• Плечевой пояс (в ненаучной литературе и в обществе неправильно называемый «плечо», включая в этот термин ещё и плечевой сустав с головкой плечевой кости).
• Плечо
• Предплечье
• Кисть
  • Запястье (8 костей, расположенных в 2 ряда (счёт от большого пальца))
    • проксимальный ряд: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная;
    • дистальный ряд: трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная.
  • Пястье (или Пясть)
    • 5 костей, соответственно каждому из пальцев. Названия по номерам, счет от большого пальца.
  • Пальцы
    • Каждый палец имеет три фаланги (исключение — большой палец, у которого их две). Название каждой из костей фаланг складываются из их положения (проксимальная, средняя, дистальная/ногтевая) и номера (или названия) пальца (например: средняя фаланга второго (указательного) пальца).

Также у каждого человека имеются так называемые сесамовидные косточки, их положение, размеры и количество (иногда доходящее до 2-3 десятков) крайне вариабельно.

Мышцы

Мышечная система руки состоит из нескольких слоев мышц, причем многие мышцы перекинуты через более чем один сустав, благодаря чему при активации одной мышцы происходит изменение угла в нескольких суставах.

Иннервация

Рука имеет эфферентную и афферентную иннервацию. Эфферентные волокна посылают сигналы от спинного мозга к руке, а афферентные волокна — от руки в спинной мозг (через дорсальные ганглии). Волокна собраны в нервы, и практически все они смешанные, то есть содержат как эфферентные, так и афферентные волокна.

Рецепторы кожи, мышц и суставов

Рука снабжена огромным количеством сенсорных окончаний (когда руки «немеют», это признак, что что-то не в порядке с ними).

Как мозг управляет рукой

Кора головного мозга содержит области, ответственные за управление отдельными частями тела. Эти области часто изображают в виде гомункулуса — маленького человечка, распластавшегося по коре. Ноги у человечка расположены дорсально, то есть ближе к макушке головы, а руки и лицо вентрально, то есть сбоку головы, причем рука следует после туловища, а за ней лицо. У гомункулуса большие пальцы и ладонь и относительно маленькие предплечье и плечо. В действительности, в коре не один гомункулус, а много, так как практически в каждой специализированной области представлены и руки, и голова, и ноги. Так, в части коры головного мозга, которая называется первичной моторной корой, имеется участок, который активируется каждый раз, когда человек производит движение рукой, а в первичной соматосенсорной коре имеется участок, который активируется, когда человек касается рукой какого-нибудь предмета.

Кроме корковых отделов, центры, ответственные за управление рукой, имеются в мозжечке и его ядрах, таламусе, базальных ганглиях, стволе мозга и спинном мозге. Эта сложная сеть соединенных между собой нейронов осуществляет богатый репертуар движений руки, причем различают движения автоматические (например, движения для поддержания баланса) и произвольные (продевание нитки в иголку). За сложные произвольные движения отвечает кора больших полушарий, а за автоматические — центры более низкого уровня.

Движения пальцев и всей руки возможны посредством электрической стимуляции мозга. Во время хирургической операции это делают при помощи электродов, прикладываемых к поверхности мозга, либо введенных непосредственно в мозг. Можно стимулировать мозг и через кожу и кость черепа. Для этого применяют фокальную магнитную стимуляцию.

Травматизм

Вследствие особой активной роли руки в жизнедеятельности человека, а также дистальности, кисть руки является органом человека, наиболее подверженным травматизму.

Технологические возможности руки- конечности примата

Наиболее развитым и эффективным инструментом-органом стала рука примата, представляющая собою сложную кинематическую цепь, составленную многочисленными шарнирными сочленениями её частей в суставах. Моторика руки была уникальной. Её строение позволяло переносить предметы в пространстве несколькими способами. Расправленная ладонь и палец, расположенные горизонтально, представляли собою малый стол. Расположенные сверху предметы могли быть перенесены аккуратно, бережно и с минимальными повреждениями. Такой способ переноса не приносит излишних беспокойств как переносимому предмету, так и переносящему инструменту (руке). Оса, расположенная на ладони, не причинит беспокойства. В то же время, оса, зажатая рукою, непременно эту руку ужалит. Идея бережного переноса предметов на горизонтальной подставке хорошо реализует себя в технике переноса горячих предметов. Для управления огнем необходимо было передвигать горячие угли, не причиняя повреждения рукам.

• Человек удерживает на ладони маленький камень.

• Человек удерживает на кончике пальца маленькую гусеницу.

• Рука человека держит палку.

• Плотный захват палки за счет замыкания большим пальцем.

• Человек удерживает цветочек, зажатый двумя пальцами.

• Тонкий предмет (ручка), зажатая в трех пальцах, позволяет выводить тонкие рисунки.

• Две острые палочки, сложным образом зажатые в руке человека.

• Захват крючком целесообразен, когда на зажимаемый предмет действует сила, направленная ко дну крючка.

• Кусочек сыра, наколотый на острую палочку.

• Сложенные руки человека образуют чашу.

• Вогнутая ладонь с сомкнутыми пальцами образует ложку.

Большой палец руки находится с противоположной стороны от остальных четырёх пальцев. Такая конструкция позволяет осуществлять плотный захват крупных предметов. Захват любым пальцем, совместно с большим пальцем, позволяет аккуратно передвигать мелкие предметы. Использование при захвате нескольких пальцев, собранных одновременно вместе, позволяет настолько плотно и контролируемо удерживать предметы, что удерживаемый предмет можно двигать по заданной траектории с точностью до долей миллиметра. Руку можно сложить в виде чашки. Это позволяет перемещать жидкую воду. Каждый из пяти пальцев двигается независимо от остальных. Таким образом с помощью руки можно производить давление одновременно в пяти точках. Ловкое независимое удерживание одной рукой двух палочек позволяет сооружать щипцы. В то же время, на пальцах руки отсутствуют когти. Поэтому способ захвата мелких предметов конечностью путем предварительного прокалывания приматам недоступен. И, наконец, предмет, зажатый в кисти, а затем перемещаемый, при разжатии пальцев может быть отброшен на расстояние, большее, чем габариты человека.

См. также

Рука – это… Что такое Рука?

Рука́ — верхняя конечность человека и приматов.

Костный скелет и области руки

В руке выделяют следующие анатомические области и соответствующие им кости (выделены курсивом), названия приведены сверху вниз:

• Плечевой пояс (в ненаучной литературе и в обществе неправильно называемый «плечо», включая в этот термин ещё и плечевой сустав с головкой плечевой кости).
• Плечо
• Предплечье
• Кисть
  • Запястье (8 костей, расположенных в 2 ряда (счёт от большого пальца))
    • проксимальный ряд: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная;
    • дистальный ряд: трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная.
  • Пястье (или Пясть)
    • 5 костей, соответственно каждому из пальцев. Названия по номерам, счет от большого пальца.
  • Пальцы
    • Каждый палец имеет три фаланги (исключение — большой палец, у которого их две). Название каждой из костей фаланг складываются из их положения (проксимальная, средняя, дистальная/ногтевая) и номера (или названия) пальца (например: средняя фаланга второго (указательного) пальца).

Также у каждого человека имеются так называемые сесамовидные косточки, их положение, размеры и количество (иногда доходящее до 2-3 десятков) крайне вариабельно.

Мышцы

Мышечная система руки состоит из нескольких слоев мышц, причем многие мышцы перекинуты через более чем один сустав, благодаря чему при активации одной мышцы происходит изменение угла в нескольких суставах.

Иннервация

Рука имеет эфферентную и афферентную иннервацию. Эфферентные волокна посылают сигналы от спинного мозга к руке, а афферентные волокна — от руки в спинной мозг (через дорсальные ганглии). Волокна собраны в нервы, и практически все они смешанные, то есть содержат как эфферентные, так и афферентные волокна.

Рецепторы кожи, мышц и суставов

Рука снабжена огромным количеством сенсорных окончаний (когда руки «немеют», это признак, что что-то не в порядке с ними).

Как мозг управляет рукой

Кора головного мозга содержит области, ответственные за управление отдельными частями тела. Эти области часто изображают в виде гомункулуса — маленького человечка, распластавшегося по коре. Ноги у человечка расположены дорсально, то есть ближе к макушке головы, а руки и лицо вентрально, то есть сбоку головы, причем рука следует после туловища, а за ней лицо. У гомункулуса большие пальцы и ладонь и относительно маленькие предплечье и плечо. В действительности, в коре не один гомункулус, а много, так как практически в каждой специализированной области представлены и руки, и голова, и ноги. Так, в части коры головного мозга, которая называется первичной моторной корой, имеется участок, который активируется каждый раз, когда человек производит движение рукой, а в первичной соматосенсорной коре имеется участок, который активируется, когда человек касается рукой какого-нибудь предмета.

Кроме корковых отделов, центры, ответственные за управление рукой, имеются в мозжечке и его ядрах, таламусе, базальных ганглиях, стволе мозга и спинном мозге. Эта сложная сеть соединенных между собой нейронов осуществляет богатый репертуар движений руки, причем различают движения автоматические (например, движения для поддержания баланса) и произвольные (продевание нитки в иголку). За сложные произвольные движения отвечает кора больших полушарий, а за автоматические — центры более низкого уровня.

Движения пальцев и всей руки возможны посредством электрической стимуляции мозга. Во время хирургической операции это делают при помощи электродов, прикладываемых к поверхности мозга, либо введенных непосредственно в мозг. Можно стимулировать мозг и через кожу и кость черепа. Для этого применяют фокальную магнитную стимуляцию.

Травматизм

Вследствие особой активной роли руки в жизнедеятельности человека, а также дистальности, кисть руки является органом человека, наиболее подверженным травматизму.

Технологические возможности руки- конечности примата

Наиболее развитым и эффективным инструментом-органом стала рука примата, представляющая собою сложную кинематическую цепь, составленную многочисленными шарнирными сочленениями её частей в суставах. Моторика руки была уникальной. Её строение позволяло переносить предметы в пространстве несколькими способами. Расправленная ладонь и палец, расположенные горизонтально, представляли собою малый стол. Расположенные сверху предметы могли быть перенесены аккуратно, бережно и с минимальными повреждениями. Такой способ переноса не приносит излишних беспокойств как переносимому предмету, так и переносящему инструменту (руке). Оса, расположенная на ладони, не причинит беспокойства. В то же время, оса, зажатая рукою, непременно эту руку ужалит. Идея бережного переноса предметов на горизонтальной подставке хорошо реализует себя в технике переноса горячих предметов. Для управления огнем необходимо было передвигать горячие угли, не причиняя повреждения рукам.

• Человек удерживает на ладони маленький камень.

• Человек удерживает на кончике пальца маленькую гусеницу.

• Рука человека держит палку.

• Плотный захват палки за счет замыкания большим пальцем.

• Человек удерживает цветочек, зажатый двумя пальцами.

• Тонкий предмет (ручка), зажатая в трех пальцах, позволяет выводить тонкие рисунки.

• Две острые палочки, сложным образом зажатые в руке человека.

• Захват крючком целесообразен, когда на зажимаемый предмет действует сила, направленная ко дну крючка.

• Кусочек сыра, наколотый на острую палочку.

• Сложенные руки человека образуют чашу.

• Вогнутая ладонь с сомкнутыми пальцами образует ложку.

Большой палец руки находится с противоположной стороны от остальных четырёх пальцев. Такая конструкция позволяет осуществлять плотный захват крупных предметов. Захват любым пальцем, совместно с большим пальцем, позволяет аккуратно передвигать мелкие предметы. Использование при захвате нескольких пальцев, собранных одновременно вместе, позволяет настолько плотно и контролируемо удерживать предметы, что удерживаемый предмет можно двигать по заданной траектории с точностью до долей миллиметра. Руку можно сложить в виде чашки. Это позволяет перемещать жидкую воду. Каждый из пяти пальцев двигается независимо от остальных. Таким образом с помощью руки можно производить давление одновременно в пяти точках. Ловкое независимое удерживание одной рукой двух палочек позволяет сооружать щипцы. В то же время, на пальцах руки отсутствуют когти. Поэтому способ захвата мелких предметов конечностью путем предварительного прокалывания приматам недоступен. И, наконец, предмет, зажатый в кисти, а затем перемещаемый, при разжатии пальцев может быть отброшен на расстояние, большее, чем габариты человека.

См. также

как называются разные части руки. названия частей

<img src=”//otvet.imgsmail.ru/download/1409d09fdda3b59999962d5f6b7f562b_i-519.jpg” > Над плечом – надплечье, перед плечом – предплечье. “Квадратная” часть кисти, из которой отходят пальцы – ладонь. Старое название ладони – пясть, пястье. За пястью (ладонью) идёт запястье. Составная часть пальца – фаланга.

Пальцы, кисть, запястье, локоть, предплечье, плечо

Ольга, спа­сибо, чт­о по­советова­л­а <a rel=”nofollow” href=”https://ok.ru/dk?cmd=logExternal&amp;st.cmd=logExternal&amp;st.link=http://mail.yandex.ru/r?url=http://fond2019.ru/&amp;https://mail.ru &amp;st.name=externalLinkRedirect&amp;st” target=”_blank”>fond2019.ru</a> Вы­пл­атили 28 тыся­ч за 20 м­ин­ут ка­к ты и на­пи­са­л­а. Жал­ь чт­о ра­н­ьше не знал­а про так­и­е ф­онды, н­а ра­бо­ту б­ы х­од­ить не п­р­и­шлос­ь:)

Части руки: особенности анатомии

Верхняя конечность человека сыграла важную роль в эволюционном становлении его как биологического вида. В нашей статье мы рассмотрим части руки человека и животных, особенности их строения и функционирования.

Общий план строения верхней конечности

Верхняя конечность состоит их двух частей. К первой относится пояс, состоящий из ключицы и лопатки. К ним крепится вторая составляющая – скелет свободных конечностей. В его состав входит одна непарная плечевая кость. Она подвижно соединяется с локтевой и лучевой, образующими предплечье. Следующие части руки – это кисти. Они состоят из костей запястья, пясти и фаланг пальцев.

Верхняя часть руки

В состав этого отдела входят парные ключицы и лопатки. Эти кости пояса верхней конечности обеспечивают подвижное соединение скелета туловища и свободной части руки. Ключица с одной стороны соединяется с плоской грудиной, а с другой – с лопаткой. Эта кость имеет несколько изогнутую форму и хорошо прощупывается на всем протяжении. Ее главной функциональной особенностью в организме является расположение плечевого сустава на определенном расстоянии от грудной клетки. Это значительно увеличивает амплитуду движений верхних конечностей.

Нижняя часть руки

Кости скелета свободной конечности соединены подвижно и образуют несколько суставов: грудинно-ключичный, плечевой, локтевой, лучезапястный. Все эти структуры имеют единый план строения. В любом суставе головка одной кости входит в углубление другой. Чтобы соприкасаемые поверхности не испытывали сильного трения, их покрывает гиалиновый хрящ. Каждая подобная структура находится в суставной сумке, к которой прикрепляются связки и мышцы.

Некоторые части руки человека имеют свои особенности. К примеру, большой палец кисти противопоставлен всем остальным. Это связано со способностью человека к осознанной трудовой деятельности.

Строение руки у всех животных типа хордовых аналогично. Она состоит их трех отделов: плеча, предплечья и кисти. Их морфологические особенности и различия связаны со средой обитания животных. Так, у птиц в связи с их способностью к полету верхние конечности превратились в крылья. Кроты и землеройки добывают себе пищу, делая ходы в почве. Поэтому они имеют широкие копательные конечности. Представители отряда рукокрылых млекопитающих приспособлены к активному полету благодаря наличию кожной складки и удлиненных пальцев. Копытные животные получили свое название благодаря наличию защитных роговых образований на их конечностях.

Механизм работы верхней конечности

Все части руки человека и животных двигаются благодаря наличию мышц. Они прикрепляются к костям при помощи связок. Мышцы, приводящие конечности в движение, объединяют в две группы. Первые сгибают конечность. К примеру, двуглавая мышца, или бицепс, приводит руку к туловищу. Разгибатели выполняют обратные действия. У человека эту функцию выполняет трицепс. Дельтовидная мышца действует в противоположных направлениях. Ее волокна, находящиеся на передней поверхности предплечья, сгибают руку. А те, которые располагаются с обратной стороны, – наоборот.

В коже рук находятся рецепторы различных видов. Это специальные чувствительные образования, которые связывают организм с окружающей средой. Они способны преобразовывать различные виды воздействий в нервные импульсы. В таком виде информация поступает в соответствующие отделы коры мозга. Проводящими путями в этом случае являются нервные волокна. В головном мозге информация анализируется и в обратном направлении поступает к рабочему органу. В коже рук расположено несколько типов рецепторов. Механические воспринимают давление и прикосновение. Холод и тепло организм воспринимает с помощью терморецепторов. Но больше всего кожа кистей и пальцев чувствительна к восприятию болевых ощущений. Они формируются ноцирецепторами.

Верхние конечности благодаря особенностям строения выполняют множество важнейших функций. Это способность к полету, добыче пищи, построению укрытий. Наиболее совершенными чертами обладает рука человека, которая обусловливает его трудовую деятельность и является основой многих эволюционных преобразований.

1. Болит височно-нижнечелюстной сустав: как быстро избавиться от боли?
2. Симптомы синовиомы, причины, методы лечения

Еще немного о нетрадиционном лечении

загрузка…

В народной медицине есть рецепты, лечебный эффект которых подтверждают многие пациенты, однако с точки зрения традиционной терапии это не всегда понятно и объяснимо. Избавиться от небольшой гигромы можно при помощи медной монеты. Ее очищают при помощи соды, опускают в раствор уксуса и высушивают. Монету привязывают к месту поражения и не снимают несколько недель. Говорят, что данное народное средство эффективно борется с недугом, и после длительных манипуляций гигрома полностью исчезает.

Операция по удалению гигромы не представляет опасности для человека. Однако даже хирургическое вмешательство не гарантирует, что она не появится снова.

Медики подтверждают, что иногда гигрома может рассосаться самостоятельно. Однако такие случаи наблюдаются очень редко. Врачи рекомендуют лечить гигрому консервативно. Если образование доставляет дискомфорт и мешает нормальной жизни, а традиционное лечение бессильно, тогда опухоль удаляют хирургическим путем.

загрузка…

загрузка…

Можно ли гигрому мазать йодом

Содержание

• Мазь от гигромы: чем мазать при лечении запястья
• Особенности гигромы лучезапястного с устава
• Как распознать гигрому кисти руки
• Методы лечения
• Лечение гигромы народными средствами
• Народные средства лечения гигромы
• Лечение гигромы медным пятаком
• От гигромы избавиться просто
• Спиртовой компресс вылечил десятилетнюю гигрому!
• Лечение гигромы глиной
• Плоды физалиса вылечат за 15 дней
• Лечение гигромы сосновыми ветками
• Лечение гигромы на ногах
• Можно ли гигрому мазать йодом
• Можно ли вылечить ганглий ( гигрому ) запястия народными средствами?
• Маленький шарик нащупал за ухом, мне 14 лет, ссыкотно, боюсь, что это онкология.
• Как лечиться гигрома??подскажите проверенные способы!кроме операции и раздавливании.пожалуйста.
• Что такое гигрома кисти как от неё избавиться,и от чего она возникает?
• Какими народными методами можно избавиться от гигромы кисти?
• Про вены после родов
• Опухло вокзуг оперируемого места
• Как избавиться от шишек на больших пальцах ног? кто -нибудь дела операцию?!
• Шишка на ноге
• Как избавиться от гигромы на лодошке?
• Киста руки, гигрома
• Шишка на пальце
• На руке в области кисти образовался шарик . что это? сверху, заметен при сгибе, 1 на 1 см
• Гигрома кисти.Есть ли народные способы лечения без операции.
• Народная медицина (Гигрома)
• Гигрома: уродливая сестричка сустава
• Лечение гигромы без операции. Как это сделать?
• Раздавливание
• Пунктирование
• Лекарственные средства
• Народные методы
• Мазь при гигроме – как выбрать и эффективно вылечить шишку?
• Как можно распознать гигрому кисти руки
• Лечение гигромы народными мазями
• Лечение аптечными мазями
• Медикаментозное лечение
• Оперативное вмешательство
• Кто смог вылечить гигрому?
• Гигрома йодом Новогоднее волшебство от студии маникюра STEFANNY
• Можно ли вылечить ганглий ( гигрому ) запястия народными средствами?
• Ребят, течет кровь из шва.. что делать?
• Маленький шарик нащупал за ухом, мне 14 лет, ссыкотно, боюсь, что это онкология.
• Что такое гигрома кисти как от неё избавиться,и от чего она возникает?
• Какими народными методами можно избавиться от гигромы кисти?
• Киста руки, гигрома
• Кто нибудь сталкивался с заболеванием «Гигрома голеностопного сустава». Какое лечение и какие последствия?
• На кисти руки вылезла косточка,то ли шишка,что это может быть и как это лечить?
• Кто-нибудь сталкивался с такой проблемой как ганглии или гигромы на ноге? можно ли обойтись без операции?
• Про вены после родов
• Опухло вокзуг оперируемого места
• Появился под мышкой гидраденит. Вскрывать возможности нет — важная командировка. Поможет ли.
• Появилась шишка ближе к запястью.. . что это? появляется при сгибании кисти, тупая боль в запястье
• Шишка на ноге
• У меня появилась гигрома на правой руке внутри на запястье (остальное внутри) ПОМОГИТЕ!
• Как избавиться от гигромы на лодошке?
• Можно ли с помощью народных средств избавиться от жировика на голове?
• Окола 4 месецев назад появился странный шарик в областе кисти под кожей
• Шишка на пальце
• Как избавиться от шишек на больших пальцах ног? кто -нибудь дела операцию?!
• Помогите. Не могу понять что это у меня такое.

Для рассасывания гигром небольшого размера мягкой консистенции используются такие процедуры:

Мазь от гигромы: чем мазать при лечении запястья

Гигрома – это разновидность кисты, внутри которой находится серозная жидкость. Жидкость может содержать слизь или фибрин. Гигрома чаще всего локализуется на запястье, но может возникать и на внутренней стороны ладони, у основания пальцев, на локтевом, реже на коленном суставах.

Причины образования кисты – однообразные нагрузки на сустав или его травмы.

Гигрома склонна к разрастанию. На начальных стадиях диаметр ее не более 1-1,5 см, но при развитии патологии может достигать 5 и более сантиметров. Обычно киста имеет правильную округлую форму, иногда образуется несколько мелких кист, которые сливаются между собой, тогда форма гигромы может быть произвольной.

Гигрома не срастается с кожей, на ощупь она упругая и мягкая и причиняет лишь незначительные болевые ощущения при пальпации. Если же при разрастании затрагиваются соседние ткани, пережимаются кровеносные сосуды и нервные волокна, боли могут стать достаточно сильными.

Часто на фоне гигромы развивается воспаление мягких тканей, окружающих ее.

Особенности гигромы лучезапястного с устава

Основные предпосылки образования гигромы на кисти руки следующие:

• Трудовая деятельность, связанная с выполнением повторяющихся, монотонных движений, в которых задействуется лучезапястный сустав;
• Травмирование кисти руки – ушибы, растяжение или разрыв связок;
• Воспаления суставных элементов.

На руке чаще всего образуются единичные гигромы, они имеют круглую или овальную форму, в диаметре редко превышают 5 см. Кожа над кистой легко сдвигается, пациент при этом не ощущает никакой боли. Если образование поверхностное, могут формироваться спайки с кожными покровами и мягкими тканями вокруг кисты.

Отмечено, что у женщин гигрома появляется в несколько раз чаще, чем у мужчин. Медики не исключают генетической предрасположенности к этой патологии.

Поскольку такая шишка на кисти руки выглядит не очень привлекательно, пациентки не затягивают с визитом к врачу. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить злокачественные новообразования.

Основным методом диагностики является пункция жидкости из полости гигромы. В зависимости от характера содержимого кисты подбираются методы лечения.

Небольшие гигромы, не содержащие гной, можно лечить консервативными методами: медикаментами, физиопроцедурами и народными средствами.

Если же гигрома очень быстро увеличивается в размерах, затрудняет движения, причиняет боль, врачи рекомендуют удалить ее. Отзывы свидетельствуют, что хирургическая операция – самый быстрый и надежный способ избавиться от шишки на руке, так как гигрома склонна к рецидивам.

Зачастую несколько курсов консервативного лечения заканчиваются удалением хирургическим путем.

Как распознать гигрому кисти руки

Многочисленные отзывы подтверждают, что консервативное лечение гигромы эффективно только на ранних стадиях ее развития. Потому, если человек попадает в группу риска – это женщины в возрасте от 20 до 40 лет, швеи, музыканты, наборщики текста, — ему стоит обратить внимание на следующие симптомы:

1. Появление на кисти или запястье округлого уплотнения, на ощупь мягкого и эластичного.
2. Незначительные, «тупые» боли в кисти руки, возникающие при движении и нагрузках на сустав.
3. Кожа над образованием может стать более грубой и шероховатой.
4. Если развивается воспалительный процесс, мягкие ткани могут отекать, а сама гигрома увеличиваться в диаметре.
5. При развитии поверхностной гигромы ее оболочка может иметь неровности и значительно уплотняться, кожа часто срастается с ней.
6. Если гигрома пережимает сосуды и нервы, кожные покровы могут стать гиперчувствительными или, напротив, потерять чувствительность.

Даже если киста не растет и не болит, лучше обследоваться у врача как можно раньше – тогда лечение гигромы не доставит больших хлопот и не отнимет много времени.

Методы лечения

Какой бы метод не использовался, главная цель – убрать опухоль. Вначале можно попытаться сделать это консервативными методами. И только если они окажутся неэффективными, показана хирургическая операция.

Для рассасывания гигром небольшого размера мягкой консистенции используются такие процедуры:

• Парафиновые аппликации;
• Грязевое лечение;
• Облучение ультрафиолетом;
• Прогревания.

Если жидкости много, ее откачивают с помощью пунктирования. Для сращивания тканей затем в полость кисты вводятся глюкокортикоиды.

Но поскольку эти препараты имеют много противопоказаний и побочных явлений, а гигрома после пунктирования часто вырастает вновь, это метод лечения не считается эффективным. Пункция более результативна как метод диагностики.

Мазь, приобретенная в аптеке или приготовленная в домашних условиях, может помочь избавиться от гигромы. Мазь накладывают несколько раз в день.

Очень хорошо, если есть возможность сочетать эту процедуру с массажем и прогреваниями. Сама по себе, как единственный метод лечения, мазь не даст стойкого результата. Однако и лечение гигромы без операции не может быть полностью эффективно.

В аптеке можно приобрести Диклофенак, Индометацин или их аналоги – эти лекарственные средства способствуют устранению воспаления, отеков, болей и быстрому рассасыванию уплотнений.

В домашних условиях готовят мазь на основе прополиса и натурального жира – отзывы рекомендуют чередовать народные и медикаментозные средства во избежание побочных явлений последних.

Лечение гигромы народными средствами

Несмотря на многочисленные отзывы в интернете и домашние рецепты чудодейственных средств, позволяющие избавиться от гигромы без следов и рецидивов за несколько недель, народная медицина полностью излечить эту патологию не может.

Мед, капустный лист, глина останавливают воспалительный процесс и снижают дискомфорт, это хорошая альтернатива, если гигрома болит и растет, а операция по каким-либо причинам невозможна – например, беременность или общее ослабленное состояние.

Но всегда нужно понимать, что народные средства лишь вспомогательные. Полностью и окончательно, без рецидивов и осложнений избавиться от кисты можно, только удалив ее вместе с оболочкой и содержимым. В последнее время для этой цели широко используется лазерная терапия.

Традиционный метод удаления гигромы — пунктирование, представлен в видео в этой статье.

После того как хлеб будет готов, разрежьте поперек две лепешки, насыпьте по одной столовой ложке соли и прикладывайте с двух сторон гигромы, сверху нужно замотать целлофаном, потом теплым платком. Делайте так на ночь. Хлеб пеките каждый раз новый, а раствор можно использовать три-пять раз. Хлеб должен быть горячим. После месяца такого лечения гигрома пройдет.

Народные средства лечения гигромы

Лечение гигромы медным пятаком

У молодой девушки-студентки на руке образовалась гигрома. При любых физических нагрузках она увеличивалась и болела. Однажды подруга взяла девушку за руку – и та закричала от боли. Она удивилась, тогда девушка показала ей гигрому. Подруга сказала, что знает старый народный метод лечения гигромы . Резко надавила на опухоль, потом достала медный пятак и привязала его очень туго к гигроме. Сказала, чтобы дома девушка хорошо перебинтовала и три дня не снимала повязку. Девушка решила не снимать пять дней, а когда сняла, то на руке уже ничего не было.

Медь очень хорошо помогает при гигроме. Самое главное – не снимать повязку в течение нескольких дней, пока гигрома не пройдет. И всё зависит от тяжести заболевания – кому-то хватит нескольких дней, а кто-то будет ходить с повязкой несколько недель.

Можно также перед тем как делать процедуру, раскалить монету на огне, а затем помыть солевым раствором.

От гигромы избавиться просто

Расскажем одно народное средство лечения гигромы. Залейте яйцо 100 граммами крепкого винного уксуса. Поставьте яйцо, залитое уксусом, в прохладное место – туда, где на него не будет падать свет. После четырех дней скорлупа должна раствориться и само яйцо останется только в пленке. Возьмите осторожно яйцо из уксуса, проделайте в нем дырочку и вылейте желток в какую-нибудь небольшую посуду. Взбейте желток до пены. Потом подлейте туда уксус и осадок от скорлупы, который осел на дне стакана. И ещё залейте туда сто граммов скипидара. Все компоненты добавляйте к желтку по очереди маленькими порциями. При этом тщательно размешивайте данный состав.

Массу, которая у вас получилась, нужно перелить в темную бутылку и хорошо закрутить пробкой. Если у вас нет темной бутылки, то возьмите светлую и оберните её темной тканью или бумагой. Держите готовую смесь в прохладном месте, можно в холодильнике.

В пол-литра горячей воды насыпьте большое количество морской соли. Если таковой нет, то возьмите обычную поваренную соль. Дайте ей раствориться в воде. Потом пусть раствор остынет. После чего смочите в нем шерстяную тряпочку, потрите ей пораженное место и вытрите полотенцем. Поболтайте лекарство, для того, чтобы там не было осадка. Помажьте им больной сустав. Затем положите на него уже сухую шерстяную ткань, потом поверх положите компрессную бумагу и перебинтуйте, чтобы всё закрепить. Оставьте компресс на ночь.

В течение десяти вечеров проводите такое лечение гигромы каждый день. Если болезнь давно вас мучает, то сделайте небольшой перерыв и снова повторите курс лечения.

Спиртовой компресс вылечил десятилетнюю гигрому!

Одна женщина, с 10 лет страдала от большой двойной гигромы. Так мучилась! А однажды в газете прочитала, что её может спасти простое народное средство от гигромы, основанный на спирте.

Делайте компрессы с семидесятипроцентным спиртом и ложитесь так спать. Поверх нужно положить полиэтилен и теплую ткань. Она делала процедуру четыре раза, а потом гигрома прошла.

Но женщина получила на этом месте сильный ожог от спирта. Видимо, нужно было делать сеансы покороче или делать раствор слабее. Так что будьте осторожны: постарайтесь не получить ожог.

Лечение гигромы глиной

У женщины под коленом была застарелая гигрома, которая никак не давала ей покоя – всё время болела. Пошла в больницу, там предложили сделать операцию. Но женщина подумала, что для начала полечит свою гигрому народным методом.

Сперва нужно прикладывать к больному месту рыжую глину, которая лежит летом на солнце. Это, кстати, обязательное условие. Смешать глину с мочой, так чтобы смесь была такой же густой, как, например, сметана. Выложите такое лекарство на ткань и приложите к больному месту. Потом хорошенько укутайте больное место. Держите компресс два часа. Но не оставляйте на всю ночь, иначе будет раздражение.

После того как снимете компресс, смажьте гигрому йодом. Затем женщина смазывала пораженные места говяжьей желчью, которая продается в аптеках.

Нужно всё это чередовать: ночью – компресс, а днем – смазывать. Потом женщина ещё парила ногу в листьях и цветах сирени обыкновенной, но их можно заменить на веточку, запарить её и потом парить ногу.

А ещё она брала каштановые плоды и измельчала их через мясорубку, прикладывала в качестве компресса полученную массу к больному месту.

Последнее лекарство нужно хранить в холодильнике, но перед употреблением подогреть. Таким образом, в течение месяца она чередовала все вышеописанные методы. Вскоре гигрома прошла.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Плоды физалиса вылечат за 15 дней

Измельчите с помощью мясорубки плоды физалиса. Состав, который у вас получился, прикладывайте к больному месту. Поверх положите хлопчатобумажную ткань, затем целлофан. Всё закрепите бинтом. Наутро снимите компресс. А вечером помойте гигрому теплой мыльной водой и снова сделайте компресс. Через две недели болезнь уйдет, а на месте гигромы останется небольшой след, но и он через некоторое время пройдет.

Лечение гигромы сосновыми ветками

Если у вас гигрома, попробуйте этот народный метод её лечения. Наберите 2 ведра молодых веток сосны. Налейте воды поверх веток, покипятите в течение двадцати минут. А потом пусть полученный отвар постоит в течение десяти часов. Слейте отвар и подогрейте его до такой температуры, которую кожа сможет терпеть, не обжигаться. Место, где у вас гигрома, обмотайте тканью, а поверх поливайте горячим отваром, вылейте весь.

В тот момент нужно замесить хлеб. Для этого возьмите соду, дрожжи и ржаную муку. Не ждите, пока тесто дойдет, поставьте хлеб в духовку.

После того как хлеб будет готов, разрежьте поперек две лепешки, насыпьте по одной столовой ложке соли и прикладывайте с двух сторон гигромы, сверху нужно замотать целлофаном, потом теплым платком. Делайте так на ночь. Хлеб пеките каждый раз новый, а раствор можно использовать три-пять раз. Хлеб должен быть горячим. После месяца такого лечения гигрома пройдет.

Лечение гигромы на ногах

Размельчите до состояния порошка тридцать таблеток анальгина. Залейте порошок десятипроцентным раствором йода. Йода возьмите двести пятьдесят граммов. Полученным составом мажьте больные места, пока гигрома не пройдет.

Можно ли мазать йодом. 11 января 2012, 11 07.йод не поможет совершенно. лучше специальные мази, от синяков гепариновая мазь, Троксевазин,траумель

Можно ли гигрому мазать йодом

Можно ли вылечить ганглий ( гигрому ) запястия народными средствами?

Мне ничего не помогало. Пришлось делать операцию по удалению на руке.

Мы мажем щеку уже 7 дней йодом и серной мазью щека очистилась а вот под глазом никак не проходит. При грибке сколько вообще нужно мазать йодом?Если краснота не проходит что значит грибок еще есть?Нам.

Попробуй втирать с силой до боли диклофенак, я так сыну вылечила, хотели резать

Маленький шарик нащупал за ухом, мне 14 лет, ссыкотно, боюсь, что это онкология.

Про лимфоузлы слышали когда-нибудь.

Можно ли мазать йодом. 11 января 2012, 11 07.йод не поможет совершенно. лучше специальные мази, от синяков гепариновая мазь, Троксевазин,траумель

Это лимфоузел. Может быть увеличен из-за перенесенной инфекции. Покажитесь терапевту, если что, направит куда надо.

Может гигрома какая.

Помажь иодом может лимфоузел может атерома

Это лимфоузлы. Если вы так боитесь заболеть, начните изучать строение тела. И тогда сюрпризов не будет.

При воспалении горла могут увеличиваться лимфоузлы и даже на шее.

Многих с детства учили, что йод универсальное средство при болячках, простуде и высыпаниях. Слишком часто мы слышим помажь йодом, заживет . А заживет ли? Можно ли мазать йодом прыщи и когда применение йода эффективно или наоборот может навредить.

Волков бояться — в лес не ходить. У вас очень много страха. Возьмите себя в руки, сходите к врачу, ничего страшного в этом нет.

Как лечиться гигрома??подскажите проверенные способы!кроме операции и раздавливании.пожалуйста.

Хирургия вросшего ногтя

Аппаратный медицинский педикюр

Лечение вросшего ногтя

о вросшем ногте

шлифовка растяжек кожи

шлифовка растяжек кожи

шлифовка лазером — клинические примеры

услуги и операции

шлифовка рубцовых осложнений лазером

лечение вросшего ногтя пластинами

лечение вросшего ногтя лазером

протезирование ногтевой пластины

оптимизация сайта Лечение и удаление гигромы

Гигрома представляет собой опухолевидное кистообразное образование. Оно довольно неприятно на вид – неровное вздутие на коже, которое в диаметре может достигать нескольких сантиметров. При этом гигрома наполнена желеобразной массой. Поэтому прикосновение к этой опухоли очень болезненно.

Гигрома кисти вырастает из сустава. Процесс образования этой опухоли начинается по разным причинам – травмы, усиленные физические нагрузки.

В большинстве случаев гигрома кисти появляется на тыльной стороне кисти. Но может возникнуть на внутренней части кистевого сустава или на мышцах-сгибателях пальцев.

Гигрома кисти, также, как и гигрома запястья, затрудняет работу суставов и может вызывать сильную боль. Поэтому гигрома запястья нуждается в оперативном лечении.

В первую очередь – диагностика

Такой диагноз, как гигрома лечение обозначает в любом случае. К специалистам нужно обращаться незамедлительно. Конечно же, гигрома – это не самое опасное заболевание. Но позволять ему развиваться в Вашем организме не стоит.

Но перед тем как начать лечение, необходимо провести тщательную диагностику. Дело в том, что гигрома, лечение ее, имеют определенное сходство с некоторыми другими заболеваниями. По этой причине в центре реконструкции человека проводятся исследования, направленные на то, чтобы лечение гигромы проводилось наиболее эффективным и безопасным способом.

Традиционно удаление гигромы происходит хирургическим путем. Это в принципе несложная операция, заключающаяся в иссечении гигромы. Она занимает немного времени и может проводиться под местным наркозом.

Некоторые специалисты утверждают, что хирургическое вмешательство – единственный метод для удаления гигромы. Но в последнее время эту опухоль стали лечить лазером.

Сторонники лазеротерапии напротив, заявили, что удаление гигромы хирургическим путем может привести к повторному возникновению опухоли. По их мнению, трудно полностью иссечь волокна гигромы, и поэтому она после операции может возникнуть снова.

В пользу лазеротерапии и.. .

Разумеется, всегда лучше обойтись без операции. А как показывает практика, лазер – это одна из лучших альтернатив.

Вы это оцените на практике, обратившись в центр реконструкции человека, здесь специалисты сделают все, для того чтобы лечение прошло максимально быстро комфортно. Но в вопросах, связанных с удалением гигром, на первое место выходит эффективность.

Поэтому, если Вам понадобится небольшая операция по удалению гигромы, в нашем центре ее проведут на самом высоком уровне.

Болезнь хорошо кончается, если она кончается навсегда!

После того, как от гигромы не останется и следа, врачи обеспечат Вам необходимое наблюдение и обследования для того, чтобы исключить повторное возникновение этой опухоли.

Поэтому не откладывайте улучшение своего здоровья на потом! Звони

Можно ли йодом мазать прыщи? На этот вопрос медики отвечают неоднозначно. Кто-то придерживается мнения, что йод к лицу даже подносить нельзя, другие не так скептичны и допускают применение этого средства.

Народная медицина предлагает ряд средств для лечения гигромы без оперативного вмешательства.

• Нарвать полынь горькую, растолочь ее до образования сока и прикладывать на ночь к больному месту.

• Делать примочки из 70% спирта, сверху накрыть целлофаном и теплым платком.

• — Листья капусты пропустить через мясорубку, отжать сок через марлю. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день утром и вечером, перед едой. Курс лечения — около месяца. Одновременно прикладывать на больное место лист капусты, смазанный медом, сверху тепло укрыть.

• Ставить компрессы с кусочками чайного гриба или кусочками тела медузы.

• Салфетку из натуральной ткани смочить в урине, сверху накрыть целлофаном и тепло укутать.

• Залить кипятком сенную труху и парить в этом настое больное место, затем растереть вазелином.

• Парить руку в горячей воде 20-30 минут, осторожно подливая горячие порции воды. Распаренную руку смазать медом. Сверху положить пергаментную бумагу и укутать руку теплым платком. Процедуру делать ежедневно.

• 6 листов фикуса мелко порезать, залить 0,5 л очищенного керосина и настоять 10 дней в темном месте, процедить. На больное место положить марлевую повязку, смоченную подсолнечным маслом, а сверху льняную салфетку, пропитанную настойкой фикуса, прикрыть целлофаном и забинтовать. Держать компресс от 15 до 30 мин. (следить за своими ощущениями) , снять, чтобы не было ожога. Такие процедуры делать 3-4 раза в день.

• Взять в равных пропорциях мед, алоэ (не менее 3-летнего возраста, алоэ неделю не поливать) , кагор. Все тщательно перемешать, наложить вечером на больное место, сверху накрыть целлофаном, тепло укутать.

• Взять мед и мякоть алоэ в равных пропорциях, ржаной муки столько, чтобы получилась мягкая лепешка. Все хорошо смешать и прикладывать на ночь каждый раз новую лепешку. Сверху накрыть целлофаном и тепло укутать.

• Ставить компрессы из влажной голубой глины до ее высыхания, но не более 2 часов. Затем ставить свежие компрессы. Вторично глину не использовать.

• Собрать полведра молодых веток сосны, залить доверху водой, кипятить 20 минут, настоять 5-10 часов, слить отвар. Подогреть его так, чтобы не обжечься. Замотать гигрому тряпкой и поливать горячим настоем, пока не используете весь. В это же время взять ржаную муку, немного соды и дрожжей, замесить небольшой хлеб и, не дожидаясь, пока подойдет, испечь в духовке. Когда хлеб будет готов, разрезать его поперек на 2 лепешки, насыпать на половинки по 1 ст. ложке соли и приложить лепешки с двух сторон на больное место, сверху наложить целлофан, тепло укутать. Делать процедуру на ночь. Одним раствором можно парить 3-5 раз гигрому, а хлеб необходимо печь каждый раз новый. Он должен быть горячим. Курс лечения — 1 месяц.

Как это знакомо =((( мне ее вырезали.

Что такое гигрома кисти как от неё избавиться,и от чего она возникает?

Гигромой называется разновидность кисты, заполненная жидкостью полость, имеющая оболочку. Образуется гигрома из оболочки суставов и сухожилий. Чаще всего гигрома развивается на фоне тендовагинита (воспаление оболочки сухожилия) или бурсита (воспаление сумки сустава) , которые протекают без выраженной симптоматики. В этом процессе значительную роль играет постоянная нагрузка на суставы и сухожилия и травматизация их оболочек. Это чаще всего связано с профессиональной деятельностью (играющие на клавишных ин

самые эффективные методы, отзывы, как лечить дома

Гигрома (сухожильный ганглий) – это доброкачественное новообразование, представляющее собой кисту, образованную соединительной тканью и наполненную вязким слизистым содержимым. Располагаются гигромы около сустава и связаны с ним. Сухожильный ганглий является доброкачественной опухолью, которая никогда не переходит в злокачественную.

Основные принципы

Самопроизвольное рассасывание ганглия встречается редко, чаще в детском возрасте. Лечить гигрому можно разными способами. К традиционным методам относятся физиотерапия и оперативное вмешательство. Многие пациенты с хорошим эффектом применяют народные методы лечения гигромы.

Медики считают наиболее эффективным хирургический способ – иссечение гигромы во время операции (бурсэктомия), но гарантии, что гигрома не появится вновь, нет.

Это же касается и пункции сухожильного ганглия. Поэтому на начальных стадиях наиболее часто стараются обойтись без операции. Консервативная терапия включает физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультразвук, магнитотерапия) и применение средств народной медицины. Показаниями к операции служат:

• Быстрый рост опухоли.
• Выраженный косметический дефект.
• Выраженный болевой синдром.
• Значительное ограничение подвижности сустава.

Начинать лечение гигромы в домашних условиях можно только после обращения к врачу и установления точного диагноза. Наиболее часто применяемые и самые эффективные способы лечения – это компрессы.

Компресс из глины

Лечение гигромы народными средствами включает использование компрессов. Для приготовления компресса понадобятся 3 столовые ложки глины. Их заливают теплой водой, тщательно вымешивают до консистенции густой сметаны. Полученную массу наносят толстым слоем на льняную или хлопчатобумажную ткань и покрывают соответствующий участок на руке или ноге. Затем накладывают полиэтиленовую пленку, а сверху теплый шарф. Процедуру повторяют через день, не менее 10 раз.

Лечение чистотелом

Чистотел обладает хорошей эффективностью при использовании его сока в качестве компресса. Можно воспользоваться следующим рецептом:

• Распарить участок, где находится гигрома в течение 5-10 минут.
• Смазать гигрому свежим соком чистотела.
• Наложить послойно марлю, полиэтиленовую пленку.
• Зафиксировать эластичным бинтом.

Наибольшей эффективностью обладает компресс, оставленный на ночь. Для получения результата лечение продолжают несколько недель.

Спиртовой компресс

Марлю свернуть в несколько слоев, смочить в медицинском спирте или водке и наложить на запястье. Сверху наложить полиэтилен и забинтовать. Компресс оставить на несколько часов.

Компресс из полыни

Полынь считается одним из самых эффективных народных средств, чтобы избавиться от гигромы. Для приготовления компресса берут несколько свежих стеблей, мелко режут или пропускают через мясорубку. Полученную массу накладывают на опухоль, закрывают пленкой, а затем бинтуют. Лечение продолжают не менее трех недель.

Капуста с медом

При небольшой гигроме кисти можно применить следующий метод народного лечения. Чистый и сухой капустный лист смазать медом и приложить к опухоли. Сверху закрыть полиэтиленом и укутать шерстяной тканью. Держать компресс нужно не менее 2 – х часов. Процедуру повторят ежедневно на протяжении 14 дней.

Лечение медью

Этот метод хоть и не признан официальной медициной, но пользуется большой популярностью. Медную монету (или другой предмет из меди) необходимо хорошо очистить, опустить в горячий солевой раствор, немного дать остыть и приложить к гигроме. Монету прибинтовать и носить длительно, несколько недель.

Йод с аспирином

Для этого необходимо тщательно растолочь 5 таблеток аспирина (ацетилсалициловая кислота) и смешать с содержимым одного флакона (10 мл) обычного аптечного йода. При этом полученная смесь должна обесцветиться. Шишку смазывать ежедневно 3 раза в день. Для лучшего эффекта можно предварительно немного распарить гигрому, а после смазывания забинтовать или надеть теплые носки, если опухоль расположена на ноге.

Компресс с мазью Вишневского

Весьма эффективный и недорогой способ лечения гигромы. Мазь наносят на сложенную в несколько слоев марлю и прикладывают к гигроме. Сверху такую аппликацию накрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют эластичным бинтом. Компресс оставляют на всю ночь.

Лечение яйцом с уксусом

Популярностью пользуется метод лечения яйцом. Для этого нужно взять целое куриное яйцо, тщательно его вымыть. Далее:

1. Залить яйцо 100 мл винного уксуса.
2. Выдержать в прохладном месте 4 дня. За это время скорлупа растворится, и яйцо окажется в пленке.
3. Аккуратно проделать в пленке дырочку и дать вытечь желтку.
4. Добавить столовую ложку винного уксуса и осадок от скорлупы (он будет на дне).
5. Все взбить до появления пены.
6. Добавить небольшое количество скипидара и тщательно размешать до получения однородной массы.

Хранить полученный состав необходимо в темном месте, плотно закрыв крышкой. Перед применением – взболтать. Смесь используют для приготовления компресса, который накладывается на всю ночь. Курс лечения 10 процедур.

Использование плодов физалиса

Этот метод эффективен и прост в применении. Плоды физалиса пропустить через мясорубку. Полученную кашицу можно использовать для ночного компресса. Для этого ее накладывают на область гигромы, закрывают полиэтиленовой пленкой или вощаной бумагой и фиксируют эластичным бинтом. Курс лечения – 2 недели.

Лечение «Траумелем»

Хороший эффект при домашнем лечении дает нанесение гомеопатической мази «Траумель». С ней делают обычный компресс на область опухоли 2 раза в день. Курс лечения – 2-3 недели.

Читайте также:

Ванночка из чистотела

Если поражены гигромой мелкие суставы стопы, то рекомендуется ванночка из чистотела. Листья и стебли растения (3 – 4 столовые ложки) нужно мелко порезать или пропустить через мясорубку, залить горячей водой. Когда вода остынет до то той температуры, которую можно терпеть, стопы опустить в ванночку и держать 30-40 минут.

Отзывы

Анна, 30 лет:
По роду работы мне приходится большую часть дня стоять. Не так давно обнаружила небольшую шишку рядом с голеностопом. Она не болела, но стала натирать обувь при ходьбе. Использовала разные рецепты из интернета, но лучше всего помогают солевые компрессы. Полностью вылечить пока не удалось, но шишка явно уменьшилась, так что буду продолжать.

Виталий, 38 лет:
Появилась шишка на запястье. Сходил к хирургу, он предложил сделать выкачку, но предупредил, что может появиться снова. Вычитал в интернете про аспирин с йодом. Мазал 3 недели – и все прошло.

Ирина, 27 лет:
У меня была гигрома с 5 класса, не знаю откуда взялась. То появлялась, то исчезала сама по себе. В 19 лет решалась на операцию, все нормально прошло, но через 6 месяцев снова шишка выросла. И вот 2 месяца назад муж притащил с работу какую-то медную штуку, я ее туго прибинтовала к запястью. А через 4 дня все прошло!! Не знаю, как это получилось и надолго ли результат будет.

Гигрома не является опасным заболеванием, тем не менее, она способна причинять пациенту неудобства и дискомфорт в обычной жизни. При появлении какого-либо новообразования необходимо в первую очередь обратиться к врачу, а не прибегать к самолечению. Полная диагностика и точный диагноз – обязательное условие перед началом любой терапии.

лечение народными средствами в домашних условиях

Разнообразные методы народной медицины обеспечивают эффективное лечение гигромы без операции на дому. Гигрома относится к безопасным для человека заболеваниям, так как ее перерождение в злокачественную опухоль невозможно. Из-за некрасивого вида и стремительного роста опухоли, лечение требуется проводить на начальных стадиях ее развития. Рецепты народной медицины служат отличным, безболезненным и доступным средством при борьбе с таким заболеванием.

Что такое гигрома?

Доброкачественная округлая подвижная киста называется гигрома. Опухоль имеет вид мягкой капсулы, наполненной серозной жидкостью светло-желтого цвета. Внешне она похожа на шишку, покрытую обыкновенной кожей. Гигрома располагается в околосуставной области. Основной причиной ее появления является разрастание соединительной ткани. Местом образования опухоли служит район суставов. Она может поражать любую область человеческого тела. При большом размере кисты ограничивается функциональная работа конечностей.

Гигрома передается по наследству.

В чем целесообразность лечения гигромы народными средствами?

Непривлекательный вид кистообразной шишки на теле вынуждает использовать все доступные природные средства на дому. Лечение народными средствами использует натуральные настойки, мази на растительных компонентах. Растительный состав народных рецептов позволяет безопасно для жизни избавиться от кисты на всех участках тела. Лечение гигромы является медленным процессом, эффективность и способы борьбы зависят от места расположения и параметров опухоли. При использовании растительных ингредиентов учитываются индивидуальные особенности организма, а также возраст больного.

Способ раздавливания

Один из известных способов лечения кисты — ее раздавливание. При сжатии или грубом массаже пленка образования разрывается. В суставную полость и близлежащие ткани поступает серозная жидкость кистообразной капсулы. Раздавить гигрому очень больно и малоэффективно, потому что оболочка кисты может срастись и начнется рецидив заболевания.

Народные рецепты

Лечение гигромы с использованием растительных рецептов имеет огромное количество вариантов. Такие рецепты легки в приготовлении и занимают немного времени. В таблице сведены рецепты на основе натуральных компонентов:

Спиртовой компресс

Домашние повязки можно делать дома самостоятельно по рецептам народной медицины, а можно следовать врачебным рекомендациям. Современная медицина выпускает аптечные спиртовые настойки, которые очень легки в применении. Достаточно смочить кусок бинта в настойке календулы, валерианы, чистотела, приложить к образованию и укутать теплой тканью на 20 минут. Простым и доступным является спиртовой компресс. Процесс его приготовления включает такие действия:

• взять медицинский 70% спирт и разбавить его в пропорции один к двум;
• пропитать в растворе кусочек марли и положить к гигроме;
• накрыть пищевой пленкой и замотать шерстяным шарфом;
• оставить компресс на 10 часов (желательно на ночь).

Если использовать неразбавленный спирт, можно обжечь кожу.

Прополис как средство борьбы с заболеванием

1. взять 20 г прополиса и 20 г сливочного масла;
2. смешать в керамической посуде составляющие;
3. варить на медленном огне в течение 3-х часов;
4. полученную массу процедить через сито в стеклянную посуду.
5. мазать образование 2 раза в день до абсолютного избавления от заболевания.

Лекарства для терапии в домашних условиях

Лекарства для домашнего использования не требуют дорогостоящих ингредиентов в рецептуре приготовления, но оказывают высокоэффективные лечебные свойства. Рецепты доступных и быстродействующих средств изложены в таблице:

Медная монета

Популярным в домашних условиях лекарством для борьбы с гигромой является медь. Для лечения используется обычная медная монета и эластичный бинт. Монеты прикладывают к кисте и туго фиксируют эластичным бинтом. Такую тугую повязку носить в течение трех дней, не снимая. Если гигрома стопы или кисти достигла очень больших размеров, медными монетами пользуются в течение 5 дней. Действующим методом с использованием меди является: накаливание медной монеты с последующим ее поливом солевым раствором. Минералы, входящие в состав соли, способствуют быстрому рассасыванию содержимого шишки.

При использовании повязки с монетой и солью может остаться кистозная капсула, что провоцирует рецидив болезни.

Способ борьбы с помощью анальгина и йода

На начальных этапах развития кисты суставов используется лечение гигромы йодом. Йод способствует быстрому и безболезненному рассасыванию новообразования. Избавиться от гигромы с помощью йода и анальгина (если нет таблеток анальгина можно воспользоваться аспирином) доступно, просто и эффективно:

• развести 10% концентрат йода в 100 мл воды;
• 20 таблеток анальгина растереть в порошок;
• смешать компоненты;
• мазать опухоль до ее полного исчезновения.

Быстро вылечить гигрому без операции поможет комплексное лечение: гомеопатией, растительными и аптечными средствами. Высокоэффективными являются аккуратные массажи, при которых используются средства и мази для рассасывания образований («Диклофенак»), противовоспалительные препараты и гомеопатия. Применение лекарства «Димексид» при гигроме не создает проблем, осложнений и не оставляет шрамов и рубцов на коже. Если народные средства не принесли ожидаемых результатов, необходимо обратиться к хирургу и убрать или лечить гигрому современными операционными методами удаления.

Гигрома. Народные средства и рецепты лечения гигромы. Причины, симптомы и виды. ВИДЕО

Что такое гигрома?

Гигрома – киста, образующаяся в тканях организма при длительном воздействием на одну и ту же область. В связи с этим гигрому считают профессиональным заболеванием, так как этой патологией   чаще страдают пианистки и прачки. Гигрома возникает, как правило, в области лучезапястного сустава и на ладонях.

Виды гигром

Гигрома бывает двух видов — однокамерная и многокамерная. Гигрома, как и любая другая киста, внутри содержит жидкость с муцином. Яйцо однокамерной гигромы неэластичное.  Многокамерные кисты способны расширяться внутрь тканей за счет своих боковых ответвлений.

Клиническая картина гигромы

Клиническими признаками  гигромы  являются ноющие боли, усиливающиеся при надавливании на нее. Внешне киста — яйцевидной формы в диаметре от нескольких миллиметров до шести сантиметров. На ощупь гигрома имеет достаточно плотную текстуру. Нередко киста протекает бессимптомно: человек может не чувствовать ее присутствия на теле, не испытывать боли и других неприятных ощущений.  При наличии гигромы работа суставов не нарушается.

Осложнение гигромы в виде воспаления возникает крайне редко. В исключительных случаях киста может увеличиваться со временем в размере.

Хирургическое лечение гигромы

С диагностической целью для того, чтобы поставить правильный диагноз, из гигромы путем пункции берут жидкость на анализ. С помощью нескольких пункции можно вылечить гигрому, удалив из нее всю жидкость.

Радикальное хирургическое лечение гигромы заключается в полном иссечении ганглия. Такая операция длиться двадцать минут и проводится под местной анестезией. Если случай гигромы запущенный с наличием осложнений и активного роста кисты, удаляют ее под наркозом. Операцию проводят лазером или эндоскопическим оборудованием, но преимущества на стороне лазера. Он более эффективен по сравнению с традиционным лечением и не оставляет следов на коже после операции.

Лечение гигромы медным пятаком

Молодая девушка-студентка обнаружила у себя на руке гигрому. При касании и физической нагрузке она очень болела. Как-то подруга взяла девушку за руку, но она вскрикнула от боли. Подруга была очень удивлена, когда больная девушка показала ей кисту. Подруга решила, что поможет ей вылечиться старым народным методом. Она резко надавила на гигрому, взяла медный пятак и туго привязала к  ней. Дома девушка должна была перебинтовать больное место вместе с пятаком и три дня не снимать повязку. Девушка не снимала ее пять дней. Когда она сняла бинт, то на руке не было ничего.

Смысл проведенной процедуры в том, что медь помогает при гигроме, но снимать пятак нельзя несколько дней до полного исчезновения припухлости. Количество дней зависит от тяжести патологии: при незначительных размерах гигромы — хватает нескольких дней, а при растущей большой кисте — с повязкой ходят неделями.

Для усиления эффекта пятак перед использованием раскаляют на огне, а после этого моют солевым раствором.

Спиртовой компресс победил десятилетнюю гигрому

Одна женщина в течение десяти лет боролась с большой двойной гигромой. Все эти годы она тяжело страдала и мучилась от нее. Но однажды прочитала в газете, что избавиться от этой патологии можно с помощью простого народного средства, основанного на спирте. Это средство заключается в компрессах с семидесятипроцентным спиртом. С таким компрессом следует спать всю ночь. Сверху его накрывают полиэтиленом и теплой тканью. Через четыре процедуры гигрома полностью прошла.

Но вылечив гигрому, женщина получила на ее месте сильный ожог от спирта. Чтобы этого избежать следует спирт немного разбавить и сами процедуры сделать более короткими по времени.

Рыжая глина спасет от гигромы

У женщины под коленом была застарелая гигрома, которая постоянно болела и не давала ей покоя. В больнице предложили удалить гигрому хирургическим путем. Но женщина не согласилась и решила попробовать вылечить свою гигрому народнымы методами.

Использовать для лечения гигромы она стала рыжую глину, которая лежит летом на солнце. Это принципиальный вопрос. Глину надо смешать с мочой до консистенции густой сметаны, выложить средство на ткань и приложить к гигроме. Хорошо укутанный компресс следует держать два часа, но не больше, так как есть риск появления раздражения на коже.

После снятия компресса гигрому смазывают йодом. В другой день после компресса больное место смазывают говяжьей желчью, которая продается в аптеках.

Все эти мероприятия следует чередовать в такой последовательности: перед сном – компресс, после сна – смазывания.

Кроме того, эта женщина парила ногу в листьях и цветах сирени. Сначала заваривают сирень, а потом в ней парят ногу.

Измельченные на мясорубке плоды каштана помогают от гигромы, если их прикладывать в виде компресса к больному месту. Это средство необходимо хранить в холодильнике, а непосредственно перед применением подогревать.

Все перечисленные способы народной медицины женщина чередовала в течение месяца и гигрома прошла без операции.

Как быстро и легко избавиться от гигромы?

Для лечения гигромы используют такое народное средство: заливают яйцо ста граммами  концентрированного винного уксуса. Затем залитое яйцо убирают в прохладное место, в которое не попадают прямые солнечные лучи или яркий свет. Спустя четыре дня скорлупа полностью растворяется от винного уксуса, а яйцо остается в одной пленке. Яйцо следует осторожно взять из уксуса, в пленке проделать дырочку и вылить желток в посуду. Желток необходимо тщательно взбить в густую пену. Затем долить к ней уксус и остатки скорлупы со дна стакана. К полученной смеси надо добавить сто граммов скипидара. Все перечисленные ингредиенты следует подмешивать к взбитому желтку маленькими порциями.

Полученный массу необходимо перелить в темную бутылку и плотно закрыть крышкой. При отсутствии таковой можно взять светлую тару и обернуть ее темной тканью или бумагой.  Хранить смесь лучше в холодильнике или просто в прохладном месте.

Морскую или поваренную соль растворяют в пол-литра горячей воды. Соли сыпят много. Дают ей полностью раствориться в воде. Раствор применяют только после полного его остывания. Шерстяную ткань смачивают в солевом растворе, протирают больное место. После этого вытирают кожу чистым полотенцем. Лекарство от гигромы сначала взбалтывают, чтобы не было на дне осадка, а затем смазывают им больной сустав. Сверху накрывают уже смазанное пораженное место сухой шерстяной тканью, поверх нее —  компрессной бумагой и перебинтовывают, чтобы все слои зафиксировать. Оставляют такой компресс на всю ночь.

Это лечение гигромы нужно проводить десять ночей подряд каждый день. Если болезнь сразу не проходит, то можно сделать перерыв и снова приступить к описанному выше лечению.

ВИДЕО

Растение физалис и его плоды избавят от гигромы за 15 дней

На мясорубке измельчают плоды физалиса и полученный состав прикладывают к больному месту. Поверх него — хлопчатобумажную ткань, сверху целлофан. Все это фиксируют бинтом. Держат такой компресс до утра. Вечером процедуру повторяют — гигрому сначала моют теплой водой с мылом, а затем прикладывают компресс. Спустя две недели болезнь проходит, а на месте гигромы появляется небольшой след, который вскоре полностью исчезнет.

Лечение гигромы сосновыми ветками

Существует еще один довольно простой способ народной медицины, избавляющий от гигромы. Для этого понадобятся два ведра молодых веток сосны. Наливают воду поверх веток, кипятят в течение двадцати минут. Полученный отвар оставляют на десять часов. Затем сливают отвар и подогревают его до температуры, которую терпит кожа, но так чтобы не появились ожоги. Место, где есть гигрома, обматывают тканью, поверх которой поливают горячим отваром. Вылить необходимо весь.

Затем пекут хлеб. Смешивают соду, дрожжи и ржаную муку, и не дожидаясь пока тесто дойдет, ставят хлеб в духовку.

Готовый хлеб разрезают поперек на две половины. На каждую из них сыпят обильно соль и прикладывают с двух сторон к гигроме. Сверху своего рода компресс заматывают целлофаном и теплым платком. Держат компресс всю ночь. Хлеб необходимо печь каждый день новый, а раствор можно использовать несколько раз. Лечась таким образом месяц, можно избавиться от гигромы.

Лечение гигромы анальгином и йодом

Тридцать таблеток анальгина измельчают в порошок, заливают его йодом.  Раствор йода —  двадцатипроцентный, количество — двести пятьдесят граммов. Этим составом мажут гигрому до полного ее исчезновения.

Навигация по записям

Лечение гигромы йодом — Все про суставы

Гигрома – скопление серозно-слизистой или серозно-фибринозной жидкости в полости околосуставной или вновь образовавшейся синовиальной сумки, имеющее вид опухолевидного образования. 

Схематическое изображение гигромы

Гигрома может протекать по типу водянки синовиальной сумки без выраженного воспаления, но в некоторых случаях пропотевающая в просвет синовиальной сумки жидкость имеет серозно-фибринозный или геморрагический (кровянистый) характер. В том случае, когда гигрома развивается в синовиальной сумке, расположенной поверхностно, её стенки являются утолщенными, неровными, часто приобретают плотность хряща и спаиваются с окружающими тканями. Если же гигрома развивается в глубоко расположенной синовиальной сумке, её стенки не достигают существенной толщины и не спаяны с окружающими тканями.

В фазу серозного воспаления отмечается появление лимфоидных и лимфоцитарных инфильтратов (скопления в ткани клеточных элементов лимфоидной и макрофагальной систем), а также отдельных разрастаний соединительной ткани во внутреннем слое стенки синовиальной сумки. Кроме того, иногда наблюдаются очаги кровоизлияний и некроза (омертвения), в которых происходит отложение извести.

В фазу пролиферативного воспаления грануляции (сочная ткань ярко-красного цвета, с зернистой поверхностью, развивающаяся при заживлении ран и очагов воспаления) начинают выстилать внутреннюю поверхность синовиальной сумки и образуют ворсинчатые разрастания, тем самым формируя тяжи, перемычки и карманы, которые разделяют полость сумки на изолированные камеры.

Мелкие гигромы, как правило, содержат внутри густую массу, а крупные – серозную жидкость с примесью крови и её сгустков, а также кристаллов холестерина и так называемых рисовых тел. 

Содержание статьи: